(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
上面と、骨接触下面と、骨ネジを受領するために骨プレートの縦軸方向に沿って配置されている複数の穴とを含んでおり、その少なくとも１つの穴は、前記骨プレートの前記上面から前記下面にまで延びている組み合わせ穴であり、
該組み合わせ穴は、前記骨プレートの骨接触下面から延び、前記骨プレートの縦軸方向に沿って配向したスロットを有し、前記骨プレートの厚みの一部にまで延びる第１部位と、
該第１部位の上部において該第１部位と連なり、前記骨ネジを滑走させるように所定の角度(θ)で傾斜した斜面を含んだ第２部位と、
該第２部位から前記骨プレートの上面にまで延び、小径（Ｄ１）と大径（Ｄ２）とを有する円錐状筒穴を含んだ第３部位であって、該円錐状筒穴の全周に沿って延び、該円錐状筒穴に設けられた円錐状多条ネジ溝を含んだ第３部位とを含んでおり、前記小径（Ｄ１）は、前記スロットの縦軸方向の長さ以上であり、前記小径（Ｄ１）の表面は、前記斜面の上縁周辺に支持面を形成しており、
前記少なくとも１つの組み合わせ骨ネジを含む前記骨ネジは、骨折した骨断片を圧縮して安定化させるために、
（ａ）前記骨ネジの位置を決定するために前記骨プレートの少なくとも１つの穴に係止されたドリルガイドで前記骨断片に穴を設け、
（ｂ）前記骨プレートの１つの穴に前記骨ネジを挿入することで前記骨断片の１つを前記骨プレートに固定し、
（ｃ）骨折部位を圧縮するため、対面する骨断片の前記組み合わせ穴に前記組み合わせ骨ネジを挿入し、
（ｄ）前記骨プレートに対する角度安定位置にて前記組み合わせ骨ネジを固定するため、前記組み合わせ骨ネジを前記組み合わせ穴にさらに深く挿入し、
（ｅ）前記少なくとも１つの組み合わせ骨ネジを含む骨ネジによって前記骨プレートを様々な骨断片に固定することを特徴とする骨プレート。
【請求項２】
請求項１記載の骨プレートであって、複数の穴は、組み合わせ骨ネジ、固定骨ネジ、圧縮骨ネジ、一時的固定ネジ器具およびそれらの組み合わせから選択されるネジを受領するように構成されていることを特徴とする骨プレート。
【請求項３】
請求項１記載の骨プレートであって、断面が骨プレートと骨との接触面を減少させるように構成されていることを特徴とする骨プレート。
【請求項４】
請求項１記載の骨プレートに設けられた、少なくとも１つの組み合わせ穴に螺合される組み合わせ骨ネジであって、
前記骨プレートの組み合わせ穴の対応する円錐状ネジ溝部位と螺合する円錐状多条ネジ溝部位を有した頭部と、
該頭部に連なり、前記骨プレートの前記組み合わせ穴の対応する支持面に配置されるネジ溝部位の端部下面と、
該端部下面に連なり、前記骨プレートの前記組み合わせ穴の斜面上を滑走し、ネジ溝部位に隣接する球状下面を有する第２部位と、
該第２部位に連なり、骨係合ネジ溝を有する軸部位と、を含んでいることを特徴とする組み合わせ骨ネジ。
【請求項５】
請求項４記載の組み合わせ骨ネジであって、その頭部は、骨プレートまたは骨内に該骨ネジを挿入させて締め付ける内部スロットを含んでいることを特徴とする組み合わせ骨ネジ。
【請求項６】
請求項４記載の組み合わせ骨ネジであって、その先端は、自動ドリル特性及び自動タッピング特性を含んでいることを特徴とする組み合わせ骨ネジ。
【請求項７】
請求項１記載の骨プレートと、複数の骨ネジと、を含んだ骨プレート構造物であって、
前記骨プレートは、前記骨ネジを受領する複数の穴を有しており、該穴の少なくとも１つは組み合わせ穴であり、
前記骨ネジは、骨折した骨断片を圧縮して安定化させるために少なくとも１つの組み合
わせ骨ネジを含んでおり、その骨断片の圧縮と安定化の処置は、
（ａ）骨ネジの位置を決定するために前記骨プレートの少なくとも１つの穴に係止され
たドリルガイドで前記骨断片に穴を設けるステップと、
（ｂ）前記骨プレートの１つの穴に骨ネジを挿入することで前記骨断片の１つを前記骨
プレートに固定するステップと、
（ｃ）骨折部位を圧縮するため、対面する骨断片の前記組み合わせ穴に前記組み合わせ
ネジを挿入するステップと、
（ｄ）前記骨プレートに対する角度安定位置にて前記組み合わせネジを固定するため、
前記組み合わせ骨ネジを前記組み合わせ穴にさらに深く挿入するステップと、
（ｅ）骨ネジによって前記骨プレートを様々な骨断片に固定するステップと、を含み、該骨プレート構造物が、生体適合性材料で製造されていることを特徴とする骨プレート構造物。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は骨折した“骨断片”（“骨折箇所の複数の骨部分”）を固定する器具に関する。特に本発明は、骨折した骨の断片の“圧縮”（“圧迫”または“圧縮固定”）および“安定化”（“ずれ防止”）のための骨プレート並びに骨プレート構造物（“骨プレートシステム”）に関する。
【背景技術】
【０００２】
一般的に骨折は周囲の軟組織にも複雑な傷害を引き起こす。このような骨折は従来式の治療ではしばしば不整合状態を引き起こし、接骨治癒が長引き、隣接する関節が固くなる。骨プレートおよび骨ネジを利用した解剖学的整復法および安定内部固定法により治療される骨折は非常に好結果をもたらすことが判明している。典型的には解剖学的整復術と安定内部固定術は“圧縮”ネジを利用して達成される。この場合、骨プレートに設けられた穴は、骨ネジを滑入させ、一方の骨断片をもう一方の骨断片に接近させるように平行移動させ、それら両方の骨断片を互い方向に“圧縮”させるように設計されている。典型的にはこのような固定術は、骨幹領域の骨折または関節の骨折の治療において良好な臨床結果をもたらすことが知られている。
【０００３】
骨治癒が相互間安定術すなわち柔軟性骨接合術であっても達成されることも知られている。この場合は、厳格な解剖学的整復や絶対的安定ではなく、すなわち硬直固定ではなく、骨折した骨断片間での正確な長さ、軸方向および回転角度の維持を通じて良好な臨床結果が得られる。典型的にはこのような整骨固定方法は粉砕された骨折に適用されている。この場合の目的は、骨折箇所自体を直接的に固定や処置をするのではなく、骨全体の長さを維持し、骨の端部または関節を元の適正な位置に堅持することである。この目的を達成する現存の方法は骨プレート−骨ネジシステムの利用である。このシステムでは骨ネジは骨プレートに設けられた穴に固定される。固定された骨ネジと骨プレートは安定した構造物を形成し、この構造物の形状安定性は骨の骨折部位を安定化する。骨プレートに骨ネジを固定すると骨断片同士の角度および軸整合性の安定化がもたらされ、骨プレート穴内の骨ネジのずれが排除され、施術後の骨断片の整復不調リスクが大きく低減される。専門家であれば、これら固定骨ネジが優れた角度安定性を提供し、同時にねじれやせん断に対する抵抗力を提供するが、骨断片に対する圧縮力は提供できないことを理解しよう。
【０００４】
骨折が発生する骨領域および骨折の性質は多様であるため、多くの骨折は、圧縮整骨のみによる硬直骨接合術だけや、角度安定のみによる柔軟骨接合術だけでは容易に修復できない。このような実態は、骨折の性格および求められる治療タイプによって担当外科医が行う判断により決定される個々の骨プレート穴に対応する個々の骨ネジの固定具合により、圧縮固定または角度安定固定を可能にする骨プレート構造物に対する需要の高まりを招いている。
【０００５】
骨断片を圧縮するネジと、典型的には頭部にネジ溝を有した角度安定位置にて骨プレート穴に固定されるネジとを組み合わせた骨プレート構造物は、従前から複数の特許および特許願の主題であり、当分野の専門家には知られている。
【０００６】
米国特許６６６９７０１は、実質的に円形である外周部を形成する第１部位と、長形外周部を形成する第２部位とを含んでいる少なくとも１個の穴を有した骨プレートを開示する。この穴の第１部位には複数のネジ溝が提供されている。このネジ溝は骨プレートの上面では２００°から２７０°の角度範囲で延びており、骨プレートの下面では１８０°から２３０°の角度範囲で延びている。穴の第１部位は骨ネジの頭部のネジ溝と係合するように設計されているネジ溝を有しており、穴の第２部位は別の骨ネジの頭部と協調するように形状化されており、骨折部の圧縮を提供する。
【０００７】
上記特許で開示されている骨プレートは、骨プレートの穴に部分ネジ溝のみを有する。これは骨プレート穴を完全には塞がない。よってこのような骨プレートに使用されるネジは生理的負荷の下では骨プレートと骨ネジとの間での所望する固定角度関係を完璧には維持することはできないであろう。特に、骨プレート内のネジは部分的に固定されているだけであるため、ネジ溝によって部分的に囲まれているだけである。高ストレス条件下および高負荷条件下では、骨プレートの部分的にネジ溝を有した穴は歪んで、ネジと骨プレートとの間の固定された角度関係を変更し、相互固定関係を喪失させ、または確立された骨プレートの相互配向性を喪失させる。
【０００８】
米国特許願２００７/０１６２０２０は、円錐台形部と、完全周回するネジ溝とを含んだ穴を有した骨プレートと、骨折部位の微調整が可能なように骨係合部でその穴の円錐台形部と係合する球状頭部を備えたファスナ（固定具）と、その穴のネジ溝と係合するネジ溝頭部を備えた別ファスナとを提供することで部分ネジ溝の弱点に対処する。
【０００９】
典型的にはこのようなタイプの骨プレート構造物は、骨断片の圧縮および硬直骨接合を可能にするように、骨プレートの穴の対応する部分と協調する球状頭部を備えた１タイプの骨ネジ（圧縮ネジ）あるいは固定ネジと骨プレートの間の角度安定性を提供するように、骨プレートの穴の対応するネジ溝と螺合する頭部のネジ溝を備えた別タイプのネジ（固定ネジ）の使用を可能にする。
【００１０】
骨断片同士を圧縮するために骨プレート構造物で使用される骨ネジは、構造物の安定性を獲得するために骨プレート自体も骨表面に圧迫されることは理解されるであろう。また、骨表面への骨プレート下側の圧迫は骨への血液供給を妨害して骨のストレス蓄積を起こし、思わしくない臨床結果となる危険性を増大させる。
【００１１】
加えて、骨粗鬆症に起因する骨折は全骨折タイプの大きな部分を占める。骨粗鬆症に罹患した骨の大きな特徴は、その劣化した骨質によって骨内での骨ネジの良好な保持を不可能にしていることである。前記の米国特許は、骨粗鬆症の骨の骨幹断片同士の角度および軸方向の安定性を提供するように骨ネジの頭部のネジ溝と係合するように設計されたネジ溝を有した骨プレートおよび骨折部を圧迫するプレート牽引ネジの使用を解説する。このような利用法は、骨粗鬆症の骨においても軸方向と角度の安定性を提供すべく、頭部にネジ溝を有したネジを使用することで骨粗鬆症の骨幹断片での劣化した保持力には対処するが、骨プレートを貫通する牽引ネジのための骨粗鬆症の劣化した保持力に対する対策は提供しない。前述の利用法の明白な弱点は、骨粗鬆症によるプレートの牽引ネジの保持力喪失リスクにそのような固定法が対処できないことである。このような保持力喪失は、実行された固定処置の安定性の喪失をもたらし、治療効果も上がらない。
【００１２】
従って、先行技術調査によって、プレートの穴を介して骨折部位を圧縮するのに使用される骨ネジが、そのプレート穴によって角度および軸方向で安定した位置関係にて固定されなければならないような骨プレートと骨ネジを使用する改良システムの緊急な必要性が存在することが判明した。さらに、面倒な追加ステップが必要で、骨ネジ−骨プレート構造物を弱体化させる追加的インターフェースを必要とするような追加の連結具または機構を使用せずに、骨折部位の角度および軸方向の安定性を確実に提供すべく、好適に設計された骨プレートと協調して骨折部位を圧縮し、骨プレートとの固定された角度関係で固定することもできるように圧縮固定ネジとして使用できる骨ネジの需要が明確に存在する。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１３】
本発明の１目的は、面倒な追加的操作ステップを必要とするような他の追加的要素を利用することなく、骨断片を圧縮でき、骨プレートとの角度および軸方向の関係で安定的に固定できる骨ネジを受領する組み合わせネジを備えた骨プレートの提供である。
【００１４】
本発明の別目的は、本発明の骨プレートの組み合わせ穴を介して使用でき、骨断片を圧縮し、その後に本発明の骨プレートとの角度および軸方向の関係で安定的に骨プレートに固定させる組み合わせ骨ネジの提供である。
【００１５】
本発明の別目的は、圧縮ネジ、固定ネジまたはその組み合わせネジとして使用が可能な骨ネジを使用させる組み合わせ穴を備えた骨プレートを提供することである。
【００１６】
本発明の別目的は、組み合わせ穴、組み合わせ骨ネジ、圧縮骨ネジ、固定骨ネジおよびそれらの組み合わせを備えた骨プレートを利用して骨断片を安定化させる方法の提供である。
【課題を解決するための手段】
【００１７】
本発明は骨プレートシステムあるいは構造物を開示する。本発明の骨プレートは複数個の穴を有する。そのなかで少なくとも１個の穴は組み合わせ穴であり、骨断片を圧縮し、骨プレートにそのネジを固定する組み合わせネジを受領する。その結果、骨断片が圧縮され、固定された骨断片の軸方向および角度が安定する。組み合わせネジは、本発明の骨プレートの組み合わせ穴内に挿入され、その組み合わせ穴と協調して骨断片を圧縮し、軸方向と角度の安定関係で骨プレートの穴に固定される。本発明は、複数個の穴を有した骨プレートを含む骨プレートシステムも開示する。これらの少なくとも１個の穴は組み合わせ穴であり、他の穴は組み合わせネジ、圧縮ネジ、固定ネジ、相互作用性一時的安定具、およびそれらの組み合わせを受領できる。さらに本発明は、骨断片を安定させる方法に関する。さらにこの方法は、組み合わせ穴、組み合わせ骨ネジ、圧縮骨ネジ、固定骨ネジ、術柱一時的安定具およびそれらの組み合わせを有した骨プレートを利用する骨断片の安定方法に関する。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】Ｆｉｇ１Ａは、例示的な骨プレートの組み合わせ穴を示す平面図であり、Ｆｉｇ１Ｂは、組み合わせ穴を図示するＦｉｇ１ＡのＡ−Ａ線に沿った断面図である。
【図２】組み合わせ骨ネジの側面図である。
【図３】圧縮骨ネジの側面図である。
【図４】固定骨ネジの側面図である。
【図５】骨プレートの固定穴を供えた固定骨ネジ構造物を図示する。
【図６】Ｆｉｇ６Ａは、Ｆｉｇ１ＡのＡ−Ａ線に沿った断面図であり、組み合わせ穴と、その組み合わせ穴内の組み合わせネジとを図示し、Ｆｉｇ６Ｂは、Ｆｉｇ１ＡのＢ−Ｂ線に沿った断面図であり、組み合わせ穴と、その組み合わせ穴内の組み合わせネジとを図示する。
【図７】中性状態（骨断片無圧縮）または負荷状態（骨断片圧縮）の位置に存在する骨プレートの組み合わせ穴に組み合わせ骨ネジを配置させる双頭ドリルガイドを図示する。
【発明を実施するための形態】
【００１９】
本発明は骨折した骨断片を圧縮して安定させる骨プレートおよび骨プレート構造物に関する。
【００２０】
典型的には、人体骨格系は、骨頭部と骨幹部とから成る骨で構成される。骨折は様々な要因を考慮して様々な方法により対処される。それら要因の一部は、骨折部位および配向性、骨断片数、周囲軟組織の損傷程度並びに年齢および骨粗鬆症のごとき骨状態である。一般的に骨折の治療は、骨ネジを受領する穴を有した骨プレートを含むシステムまたは構造物の利用を含む。典型的にはこの治療法は、骨プレート−骨ネジ構造物を使用して骨断片を圧縮するステップを含む。この分野における最近の発明は、骨断片の圧縮には活用されていない穴がネジ溝頭部を有したネジを受領する形態の骨プレートの利用を含む。これらネジは骨断片を圧縮することはないが、そのようなネジの軸方向および角度の安定性をもたらすべくネジで骨プレートを固定する。
【００２１】
本発明の骨プレートは上面と、骨接触面である下面と、骨ネジを受領するために骨プレ
ートの縦軸方向に沿って配置された複数の穴とを含んでいる。この骨プレートの上面から
下面に貫通して延びる骨プレートの少なくとも１個の穴（組み合わせ穴）は、骨プレート
の縦軸方向に沿って配向されたスロットを備えた骨プレートの骨接触面である下面から延
びている第１部位を含む。このスロットの長さＬは１２ｍｍを超えず、スロットの幅Ｓ
Ｗは６ｍｍを超えない。この穴は、スロットの高さとプレートの厚みの比が０．２５：１
から０．７５：１の範囲であり、骨プレートの厚みの一部にまで延びる。この穴は、骨ネ
ジを滑走させるように、５°から７５°の角度θをなす第２部位と、第２部位から延びて
いる円錐状筒穴を含んだ第３部位とをさらに含んでいる。この筒穴は骨プレートの上面に
まで延びている３ｍｍ以上の小径Ｄ１と、筒穴の完全周囲に沿って延び、筒穴の周囲多条
円錐ネジ溝を有した４ｍｍ以上の大径Ｄ２とを有している。筒穴の小径Ｄ１は縦軸に沿っ
た方向のスロットの長さより大きく、小径Ｄ１の表面は斜面の上縁の周囲である支持面を
形成する。骨プレートはオプションで、骨断片を圧縮するために球状頭部を有する従来の
骨ネジと、軸方向にて安定的に骨プレートに固定するネジ溝を有した骨ネジ（固定骨ネジ
）とを受領するように設計されている組み合わせ穴以外の穴と、一時的あるいは永久的に
骨断片を安定化させる、異なるサイズと形状の他の開口部と、それらの多様な組み合わせ
を含むことができる。
【００２２】
本発明は、ここでは組み合わせ骨ネジ、圧縮骨ネジおよび固定骨ネジと称する複数の骨ネジをさらに含む。
【００２３】
組み合わせ骨ネジは、骨プレートの組み合わせ穴の対応する円錐状ネジ溝部位と螺合する円錐状多条ネジ溝部位を備えた頭部と、オプションで本発明の骨プレートの組み合わせ穴の対応する支持面上に配置されるネジ溝部位の端部における下面と、ネジ溝部位に隣接し、骨プレートの組み合わせ穴の斜面上で滑走する球状下面を有した第２部位と、骨係合ネジ溝を備えた軸部位とを含む。骨係合ネジ溝はオプションで“Ｖ形状”ネジ溝または鋸歯ネジ溝あるいは他の好適なネジ溝の形態を有する。このネジ溝の角度は約４５°から約６０°の範囲で変化する。組み合わせ骨ネジの頭部は、骨ネジを骨プレートまたは骨に直接的に挿入して締め付けるのに使用される好適な内部スロットをさらに含む。このネジの先端はオプションで自動ドリル及び/又は自動タッピング（切開）の特性をさらに含むことができる。
【００２４】
圧縮骨ネジは、骨プレートの組み合わせ穴内の斜面を滑走する球状下面を備えた頭部を含んでいる。この頭部は本発明の骨プレートの組み合わせ穴の円錐形ネジ溝穴の小径よりも小さな径を有している。圧縮骨ネジはさらに、骨係合溝を備えた軸部位を有している。骨係合ネジ溝はオプションで“Ｖ形状”ネジ溝または鋸歯ネジ溝あるいは他の任意のネジ溝形態を有することができる。ネジ溝の角度は約４５°から約６０°の範囲で変動することができる。圧縮骨ネジはさらに骨プレートまたは骨にネジを挿入して固定するのに利用可能な適した形状の内部スロットを有することができる。ネジの先端はオプションで自動ドリル及び/又は自動タッピングの特性をさらに含むことができる。
【００２５】
固定骨ネジは、本発明の骨プレートの穴の対応ネジ溝と螺合する円錐状多条ネジ溝部位を備えた頭部を含む。この対応ネジ溝は固定骨ネジのみを受領するように設計されている。固定骨ネジは骨係合ネジ溝を備えた軸部位をさらに含んでいる。骨係合ネジ溝はオプションで“Ｖ形状”ネジ溝または鋸歯ネジ溝あるいは他の任意の適したネジ溝形態を有することができる。ネジ溝の角度は約４５°から約６０°の範囲で変動することができる。固定骨ネジは、骨プレートまたは骨にネジを挿入して固定するのに利用される内部スロットをさらに有している。ネジの先端はオプションで自動ドリル及び/又は自動タッピングの特性をさらに含むことができる。
【００２６】
中央部位を含んだドリルガイドと、中央穴で中央部位に取り付けられ、中央部位に取り付けられた部分とは反対側に先端を有し、本発明の組み合わせ穴と螺合するように設計された中性ガイドと、偏心穴により中央部位に取り付けられ、中央部位に取り付けられた部分とは反対側に先端を有した負荷ガイドとを含んでいる。このドリルガイドは、骨ネジの位置を決定するように骨プレートの少なくとも１つの穴に関係するガイドで骨断片に穴を設ける。
【００２７】
骨断片の接骨のための好適な方法は、骨ネジの位置を決定するために骨プレートの少なくとも１つの穴に関係するドリルガイドで骨断片に穴を設けるステップと、中性位置に置かれた少なくとも１つの骨ネジを利用して骨プレートに骨断片の１つを固定するステップとを含む。組み合わせ骨ネジは、骨断片の圧縮を引き起こすことはないが角度安定位置に固定されるように配置され、組み合わせ骨ネジは反対側の骨断片内に配置される。この方法は、負荷位置に置かれた少なくとも１つの組み合わせ骨ネジを利用するステップをさらに含む。組み合わせ骨ネジは、挿入時のネジが骨断片圧縮を引き起こし、圧縮後に角度的に安定した位置に固定され、さらに複数の骨ネジが挿入されて骨プレートの残りのプレート穴を固定するように配置される。
【００２８】
本発明の骨プレートと骨ネジの両方は、骨プレートと骨ネジを使用した骨折の治療を必要とする人や動物において安全に利用できることが確認されたステンレス鋼と、その様々な品位および合金、チタンと、その様々な品位および合金、クロム-コバルト合金と、その様々な品位のもの、並びに超高分子ポリエチレン、ポリ-Ｌ-ラクチドのごとき様々な品位の生体適合性ポリマー、および他の生体適合性ポリマー、等々から選択される生体適合性材料で製造される。
【００２９】
本発明の１好適実施例によれば、骨プレートは、上面と、骨接触面である下面と、複数の穴とを含んでいる。少なくとも１つの組み合わせ穴は骨プレートの上面から下面にまで貫通して延びている。これはオプションで骨折部位を圧縮し、穴を固定する組み合わせ骨ネジ、またはその穴に固定される固定ネジ、あるいは骨折部位を圧縮する圧縮骨ネジを受領する。
【００３０】
別の例示的実施例では、本発明の骨プレートは、上面と、骨接触面である下面と、複数の穴とを含んでいる。骨プレートの１以上の組み合わせ穴は骨プレートの上面から下面にまで貫通して延びている。この穴はオプションで、骨折部位を圧縮し、穴に固定される組み合わせ骨ネジ、または穴に固定される固定骨ネジ、あるいは骨折部位を圧縮する圧縮骨ネジを受領する。骨プレートの上面から下面にまで延びている１以上の穴は、従来式の骨ネジのみを受領するか、固定骨ネジのみを受領するか、それらの組み合わせを受領するように設計できる。
【００３１】
さらに別の例示的実施形態では、本発明の骨プレートは上面と、骨接触面である下面と、複数の穴とを含み、骨プレートの１以上の組み合わせ穴は骨プレートの上面から下面にまで延びており、骨折部位を圧縮し、穴で固定される組み合わせ骨ネジ、穴で固定される固定骨ネジ、または骨折部位を圧縮する圧縮骨ネジを受領するように設計されている。さらに、骨プレートの上面から下面にまで延びている１以上の穴は固定骨ネジのみを受領するように設計されている。
【００３２】
さらに別な実施形態では、本発明の骨プレートは上面と、骨接触面である下面と、複数の穴とを含み、骨プレートの１以上の組み合わせ穴は骨プレートの上面から下面にまで延びており、骨折部位を圧縮し、穴で固定される組み合わせ骨ネジ、穴で固定される固定骨ネジ、または骨折部位を圧縮する圧縮骨ネジを受領するように設計されている。さらに、骨プレートの上面から下面にまで延びている１以上の穴は固定骨ネジのみを受領するように設計されており、骨プレートの上面から下面にまで延びている１以上のスロットは、１以上の骨断片を持ち上げるのに利用される骨ネジを受領するように設計されている。
【００３３】
オプションで、本発明の骨プレートの前述した実施形態は、１以上の骨断片の一時的安定化のために一時的固定具を受領する１以上の開口部を含む。
【００３４】
本発明の骨プレートの前述した実施形態は、骨プレートと下側の骨との接触を減少させるために台形断面のごとき適した形状の断面を備えるように設計することができる。
【００３５】
当分野の専門家であれば、本発明の様々な実施態様に従った治療には、対象骨折患者によって千差万別である骨サイズが考慮されなければならないことを理解しよう。すなわち、厚み、長さ、幅、形態および形状、等々の骨プレートのサイズを個々の患者に応じて決定することが必要である。同様に、組み合わせ穴の変動する寸法、組み合わせネジ、圧縮ネジおよび固定ネジの変動する寸法（頭部および骨係合部位の両方）、組み合わせ穴のネジ溝、組み合わせネジ、圧縮ネジおよび固定ネジの頭部ネジ溝および骨係合ネジ溝の変動する大径と小径、ピッチとリード、および形態と形状、並びに組み合わせネジの軸と骨プレートの長軸とで形成される変動する角度が本発明により考慮されている。
【実施例】
【００３６】
図１（Ｆｉｇ１Ａ、Ｆｉｇ１Ｂ）及び図６（Ｆｉｇ６Ａ、Ｆｉｇ６Ｂ）は本発明の１好適実施例による骨プレートの一部を示している。本発明の骨プレートは異なる形態の複数の穴を含んでいる。しかし、本発明の説明を簡素化するため、また本発明の例示的実施例を解説するため、骨プレート４０の一部のみを図１（Ｆｉｇ１Ａ、Ｆｉｇ１Ｂ）にて図示する。
【００３７】
図１（Ｆｉｇ１Ａ、Ｆｉｇ１Ｂ）及び図６（Ｆｉｇ６Ａ、Ｆｉｇ６Ｂ）で示す骨プレート４０は骨接触下面４１、長軸４６に沿って配向するスロット４２、骨ネジを滑走させる斜面４３、小径Ｄ１と大径Ｄ２を有する円錐状ネジ溝筒穴４４、支持面４７および上面４５を含む。
【００３８】
図２で示す組み合わせ骨ネジ４８は、図１の骨プレート４０の組み合わせ穴の対応する円錐状ネジ溝部位と螺合する円錐状多条ネジ溝部位４９を備えた頭部と、オプションで本発明の骨プレート４０の組み合わせ穴の対応する支持面４７に配置される支持面５０と、骨プレート４０の組み合わせ穴内の斜面４３を滑走する球状下面５１と、骨係合ネジ溝５２の軸とを含む。組み合わせ骨ネジ４８は１．０ｍｍから１０．０ｍｍの範囲である骨係合ネジ溝５２の大径を有することができる。実施形態によっては、組み合わせ骨ネジ４８が頭部ネジ溝４９と骨係合ネジ溝５２の同一リードを有することが望ましい。この場合には、頭部ネジ溝４９のネジ溝ピッチ幅はこれらネジ溝のリードが骨係合ネジ溝５２のリードと同じとなる。
【００３９】
図３で示す圧縮骨ネジ５３は、図１の骨プレート４０の組み合わせ穴内の斜面４３上を滑走する球状下面５５を備えた頭部５４と、骨係合ネジ溝５６を備えた軸とを含む。圧縮骨ネジ５３は１．０ｍｍから１０．０ｍｍの範囲である骨係合ネジ溝５６の大径を有することができる。
【００４０】
図４と図５で示す固定骨ネジ５７は、固定骨ネジ５７のみを受領するように設計されて
いる本発明の骨プレート４０の穴６０の対応するネジ溝に螺合する円錐状多条ネジ溝部位５８を備えた頭部と、係合ネジ溝６１を備えた軸５９とを含む。実施形態によっては、固定骨ネジが頭部ネジ溝５８と骨係合ネジ溝６１の同一リードを有することが望ましい。この場合には、頭部ネジ溝５８のネジ溝ピッチは、これらネジ溝のリードが骨係合ネジ溝６１のリードと同じとなる。固定骨ネジ５７は１．０ｍｍから１０．０ｍｍの範囲である骨係合ネジ溝６１の大径を有することができる。
【００４１】
図７で示す双頭ドリルガイド６２は負荷ドリルガイド６３を含む。負荷ドリルガイド６３は穴６４内に偏心的に挿入されている。負荷ドリルガイド６３は骨プレート４０の組み合わせ穴を介して骨にドリル穴を設ける。このドリル穴は、骨プレート４０の組み合わせ穴を通じて組み合わせ骨ネジを骨のドリル穴に挿入すると、骨断片の圧縮を起こす位置に提供される。ガイド６２は中央に配置された貫通穴６６を備えた中性ドリルガイド６５をさらに含む。骨プレートの組み合わせ穴を介して組み合わせ骨ネジを骨のドリル穴に挿入すると、貫通穴６６は骨プレートの組み合わせ穴を介して骨のドリル穴を骨断片の圧縮を起こさない位置に配置する。
【００４２】
本明細書の解説により、当技術分野の専門家であれば本発明の多くの変更、改良、変形および利用の詳細を理解しよう。全てのこのような変形、改良、変更および他の利用形態並びに適用形態は本発明の精神および範囲内であり、本発明に含まれている。
【図１Ａ−１Ｂ】
0005467196.tif 000002
【図２】
0005467196.tif 000003
【図３】
0005467196.tif 000004
【図４】
0005467196.tif 000005
【図５】
0005467196.tif 000006
【図６Ａ】
0005467196.tif 000007
【図６Ｂ】
0005467196.tif 000008
【図７】
0005467196.tif 000009