(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
アンビル送達システムであって、
アンビルアセンブリ；
可撓性管；ならびに
該可撓性管に連結された取付具であって、該取付具は、
本体であって、該本体は、近位端部分および遠位端部分を有し、該近位端部分は、該取付具の該本体を該可撓性管に取り付けるために適合されている、本体；
該遠位端部分の先端であって、該先端は、体腔内への挿入のために構成されている、先端；
該取付具の該本体の該近位端部分に配置された複数の突出部；および
連続的な円形断面を有している穴であって、該遠位端部分を通って、該遠位端部分から該近位端部分に延びる長手軸を横断して延びる穴、
を備え、
該取付具は、該本体の中央部分から該遠位端部分の該先端まで延びるテーパ状表面を含む、取付具、
を備える、アンビル送達システム。
【請求項２】
アダプタをさらに備え、該アダプタは、前記可撓性管を前記アンビルアセンブリに取り外し可能に固定するために構成されている、請求項１に記載のアンビル送達システム。
【請求項３】
前記近位端部分が前記可撓性管の第二の部分に取り外し可能に連結される、請求項１〜２のいずれか１項に記載のアンビル送達システム。
【請求項４】
前記アンビルアセンブリがアンビルを備え、該アンビルは、前記可撓性管に対して旋回可能である、請求項１〜３のいずれか１項に記載のアンビル送達システム。
【請求項５】
前記アダプタと前記アンビルアセンブリとの間に延びる縫合糸をさらに備える、請求項２に記載のアンビル送達システム。
【請求項６】
キットであって、
請求項１に記載のアンビル送達システム、
を備え、
前記可撓性管は、開口近位端を有し、
該キットは、該可撓性管に取り外し可能に固定されるために構成されたアダプタをさらに含み、
前記取付具は、該可撓性管の該遠位端が切断された後に該可撓性管に取り付けるために構成されている、キット。
【請求項７】
前記本体の前記近位端部分が、前記可撓性管の内部に支持されるための寸法にされており、そして前記遠位端が、体腔内への挿入のために構成されている、請求項６に記載のキット。
【請求項８】
前記複数の突出部は、前記取付具の本体を前記可撓性管に作動可能に取り付けるために適合されている、請求項６または７に記載のキット。
【請求項９】
前記アンビルアセンブリは、前記可撓性管に取り付けられるために構成されている、請求項６〜８のいずれか１項に記載のキット。
【請求項１０】
前記アンビルアセンブリ、前記可撓性管、および前記アダプタが、縫合糸を用いて一緒に固定される、請求項６〜９のいずれか１項に記載のキット。
【請求項１１】
少なくとも前記アダプタ、前記可撓性管、および前記取付具を取り囲む覆いをさらに備える、請求項６〜１０のいずれか１項に記載のキット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の引用）
本願は、２００７年９月２４日に出願された米国仮特許出願番号６０／９９５，０２３に対する優先権および利益を主張する。この米国仮特許出願の全内容は、本明細書中に参考として援用される。
【０００２】
（技術分野）
本開示は、一般に、吻合手順の間に使用するための外科手術用装置に関する。より特定すると、本開示は、アンビルアセンブリを外科手術部位に送達するための方法および装置に関する。
【背景技術】
【０００３】
外科吻合とは、切断された中空器官または別々の中空器官の、外科手術による接続である。代表的に、吻合手順は、中空組織の疾患セクションまたは欠陥セクションが除去されて残りの端部セクションが接合される、別の外科手術手順の後に行われる。これらの端部セクションは、円形、端々、または側々の器官再構成方法によって接合され得る。
【０００４】
円形吻合手順において、器官セクションの２つの端部が、ステープル留め器具によって接合される。このステープル留め器具は、ステープルの円形アレイを各器官セクションの端部セクションに通して送達し、そして同時に、駆動されたステープルの円形アレイの内部のあらゆる組織を刳り抜いて、管状通路を利用可能にする。中空器官の円形吻合を実施するための器具の例は、特許文献１〜８に記載されており、これらの各々は、その全体が本明細書中に参考として援用される。代表的に、これらの器具は、細長シャフトを備え、この細長シャフトは、この器具を起動させるためのハンドル部分を近位端に有し、そして遠位端に配置されたステープル保有構成要素を有する。アンビルヘッドを取り付けられたアンビル棒を備えるアンビルアセンブリが、この器具の遠位端に、ステープル保有構成要素に隣接して設置される。ステープル留めされるべき中空器官の組織の対向する端部分は、アンビルヘッドとステープル保有構成要素との間にクランプされる。このクランプされた組織は、ステープルの端部が組織を通過してアンビルヘッドにより変形されるように、ステープル保有構成要素から１つ以上のステープルを駆動することによって、ステープル留めされる。環状ナイフが同時に進められて、中空器官内の組織を刳り抜き、そしてこの器官内の管状通路を利用可能にする。
【０００５】
特定の円形吻合手順は、最小侵襲性技術を伴う。これらの手順において、外科医は、しばしば、アンビル送達システムを患者の食道に通して挿入することによって、アンビルアセンブリを所望の中空器官に配置する。例えば、特許文献９は、アンビルアセンブリを患者の食道に通して送達するための方法および装置を記載する。
【特許文献１】米国特許第７，１６８，６０４号明細書
【特許文献２】米国特許第６，０５３，３９０号明細書
【特許文献３】米国特許第５，５８８，５７９号明細書
【特許文献４】米国特許第５，１１９，９８３号明細書
【特許文献５】米国特許第５，００５，７４９号明細書
【特許文献６】米国特許第４，６４６，７４５号明細書
【特許文献７】米国特許第４，５７６，１６７号明細書
【特許文献８】米国特許第４，４７３，０７７号明細書
【特許文献９】米国特許第７，１７９，２６７号明細書
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
アンビルアセンブリを中空器官内に送達し得る外科手術用装置は、当該分野において周知であるが、より用途の広いアンビル送達システムが必要とされている。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記課題を解決するために、本発明は、例えば、以下を提供する：
（項目１）
アンビル送達システムであって、
アンビルアセンブリ；
可撓性管；ならびに
その可撓性管に連結された取付具であって、その取付具は、
本体であって、その本体は、近位端部分および遠位端部分を有し、その近位端部分は、その取付具のその本体をその可撓性管に取り付けるために適合されている、本体；および
その遠位端部分の先端であって、その先端は、体腔内への挿入のために構成されている、先端、
を備える、取付具、
を備える、アンビル送達システム。
【０００８】
（項目２）
上記取付具の上記本体の上記近位端部分に配置された複数の突出部をさらに備える、項目１に記載のアンビル送達システム。
【０００９】
（項目３）
上記遠位端部分を通って延びる穴をさらに備え、その穴は、縫合糸を受容するためのものである、項目１または２に記載のアンビル送達システム。
【００１０】
（項目４）
上記取付具が、上記本体から上記先端まで延びるテーパ状表面を備える、項目１〜３のいずれか１項に記載のアンビル送達システム。
【００１１】
（項目５）
アダプタをさらに備え、そのアダプタは、上記可撓性管を上記アンビルアセンブリに取り外し可能に固定するために構成されている、項目１〜４のいずれか１項に記載のアンビル送達システム。
【００１２】
（項目６）
上記近位端部分が上記可撓性管の第二の部分に取り外し可能に連結される、項目１〜５のいずれか１項に記載のアンビル送達システム。
【００１３】
（項目７）
上記アンビルアセンブリがアンビルを備え、そのアンビルは、上記可撓性管に対して旋回可能である、項目１〜６のいずれか１項に記載のアンビル送達システム。
【００１４】
（項目８）
上記アダプタと上記アンビルアセンブリとの間に延びる縫合糸をさらに備える、項目５に記載のアンビル送達システム。
【００１５】
（項目９）
キットであって、
遠位端および開口近位端を有する可撓性管；
その可撓性管に取り外し可能に固定されるために構成されたアダプタ；ならびに
その可撓性管のその遠位端が切断された後にその可撓性管に取り付けるために構成された取付具であって、その取付具は、本体を有し、その本体は、その可撓性管に取り付けられるために構成された近位端部分、および遠位端部分を有する、取付具、
を備える、キット。
【００１６】
（項目１０）
上記本体の上記近位端部分が、上記可撓性管の内部に支持されるための寸法にされており、そして上記遠位端が、体腔内への挿入のために構成されている、項目９に記載のキット。
【００１７】
（項目１１）
上記本体の上記近位端部分に配置された複数の突出部をさらに備え、その複数の突出部は、上記取付具の本体を上記可撓性管に作動可能に取り付けるために適合されている、項目９または１０に記載のキット。
【００１８】
（項目１２）
上記取付具が、上記本体の上記遠位端部分を通って延びる穴を備える、項目９〜１１のいずれか１項に記載のキット。
【００１９】
（項目１３）
上記可撓性管に取り付けられるために構成されたアンビルアセンブリをさらに備える、項目９〜１２のいずれか１項に記載のキット。
【００２０】
（項目１４）
上記アンビルアセンブリ、上記可撓性管、および上記アダプタが、縫合糸を用いて一緒に固定される、項目９〜１３のいずれか１項に記載のキット。
【００２１】
（項目１５）
少なくとも上記アダプタ、上記可撓性管、および上記取付具を取り囲む覆いをさらに備える、項目９〜１４のいずれか１項に記載のキット。
【００２２】
（項目１６）
アンビル送達システムであって、
アンビルアセンブリ；
第一の端部分および第二の端部分を有する可撓性管；ならびに
近位端部分および遠位端部分を有する取付具であって、該近位端部分は、該可撓性管の該第二の端部分に取り外し可能に結合され、そして該遠位端部分は、組織を通して進めるための先端を備える、取付具、
を備える、アンビル送達システム。
【００２３】
（項目１７）
上記アンビルアセンブリがアンビルを備え、該アンビルが、上記可撓性管に対して旋回可能である、項目１６に記載のアンビル送達システム。
【００２４】
（項目１８）
上記遠位端部分を通って延びる穴をさらに備え、該穴は、縫合糸を受容するためのものである、項目１６に記載のアンビル送達システム。
【００２５】
（項目１９）
上記可撓性管の上記第一の端部分を上記アンビルアセンブリに取り外し可能に固定するために構成されたアダプタをさらに備える、項目１６に記載のアンビル送達システム。
【００２６】
（項目２０）
上記アダプタと上記アンビルアセンブリとの間に延びる縫合糸をさらに備える、項目１９に記載のアンビル送達システム。
【００２７】
（項目２１）
上記本体の上記近位端部分が、上記可撓性管内に支持されるための寸法にされている、項目９に記載のキット。
【００２８】
（項目２２）
上記遠位端が、体腔内への挿入のために構成されている、項目９に記載のキット。
【００２９】
（項目２３）
外科手術手順を実施する方法であって、
アンビルヘッドを有するアンビルアセンブリ、および該アンビルアセンブリから延びる第一の端部分を有する可撓性管を提供する工程；
該可撓性管の第二の端部分を切断する工程であって、該第二の端部分は、該管の、該第一の端部分とは反対側に位置する、工程；
取付具を該可撓性管の該第二の端部分に取り付ける工程であって、該取付具が、挿入先端を有する、工程；
該可撓性管の該第二の端部分を身体に挿入する工程；
該可撓性管を用いて、該アンビルアセンブリを該身体内で位置決めする工程；ならびに
該アンビルアセンブリが該身体内で位置決めされている間に、該アンビルアセンブリから該可撓性管を取り外す工程、
を包含する、方法。
【００３０】
（項目２４）
上記取付具が、縫合糸を受容するための穴を備え、そして上記挿入する工程が、該縫合糸を把持して上記挿入先端を引き、該取付具、上記可撓性管および上記アンビルアセンブリを進める工程を包含する、項目２３に記載の方法。
【００３１】
（項目２５）
上記取付具を取り付ける工程が、該取付具の一部分を上記可撓性管の上記第二の端部分に挿入して該管に摩擦係合させる工程を包含する、項目２３に記載の方法。
【００３２】
アンビル送達システムは、アンビルアセンブリ、可撓性管、および取付具を備える。この取付具は、この可撓性管に連結されており、そして本体を有し、この本体は、近位端部分、遠位端部分、およびこの遠位端部分に配置された先端を有する。この本体の近位端部分は、この本体をこの可撓性管に取り付けるために適合される。この先端は、体腔内への挿入のために構成される。このアンビル送達システムは、この取付具の本体の近位端部分に配置された、複数の突出部をさらに備え得る。
【００３３】
（要旨）
本開示は、アンビル送達システムに関し、このアンビル送達システムは、アンビルアセンブリ、可撓性管、およびこの可撓性管に連結された取付具を備える。この取付具は、本体を備え、この本体は、近位端部分および遠位端部分、ならびにこの遠位端部分の先端を有する。この近位端部分は、この取付具の本体をこの可撓性管に取り付けるために適合される。この先端は、体腔への挿入のために構成される。
【００３４】
本開示はまた、アンビル送達システムに関し、このアンビル送達システムは、アンビルアセンブリ、第一の端部と第二の端部とを有する可撓性管、および取付具を備える。この取付具は、近位端部分および遠位端部分を有し、この近位端部分は、この可撓性管の第二の部分に取り外し可能に結合され、そしてこの遠位端部分は、組織を通って進むための先端を備える。
【００３５】
１つの実施形態において、アンビル送達システムは、取付具の遠位端部分を通って延びる穴を備え、この穴は、縫合糸を受容するためのものである。１つの実施形態において、このアンビル送達システムは、取付具の本体の近位端部分に配置された複数の突出部を備える。１つの実施形態において、アンビルは、可撓性管に対して旋回可能である。
【００３６】
本開示はまた、キットに関する。このキットは、遠位端と開口近位端とを有する可撓性管、この可撓性管に取り外し可能に固定されるために構成されたアダプタ、およびこの可撓性管の遠位端が切断された後にこの可撓性管に取り付けられるために構成された取付具を備える。この取付具は、本体を備え、この本体は、この可撓性管への取り付けのために構成された近位端部分、および遠位端部分を有する。
【００３７】
１つの実施形態において、このキットはまた、アンビルアセンブリを備える。
【００３８】
１つの実施形態において、この取付具の本体の近位端部分は、可撓性管の内部に支持されるための寸法にされる。
【００３９】
１つの実施形態において、先端は鈍く、そして体腔への挿入のために構成される。１つの実施形態において、取付具は、本体の遠位端部分を通って延びる穴を備える。１つの実施形態において、複数の突出部は、取付具の本体を可撓性管に作動可能に取り付けるために適合される。
【００４０】
本開示は、外科手術手順を実施する方法に関し、この方法は、以下の工程を包含する：
アンビルヘッドを有するアンビルアセンブリ、およびこのアンビルアセンブリから延びる第一の端部分を有する可撓性管を提供する工程；
可撓性管の第二の端部分を切断する工程であって、この第二の端部分は、可撓性管の、第一の端部分とは反対側に位置する、工程；
取付具を可撓性管の第二の端部分に取り付ける工程であって、この取付具が、挿入先端を有する、工程；
可撓性管の該第二の端部分を身体に挿入する工程；
可撓性管を用いて、アンビルアセンブリを身体内で位置決めする工程；ならびに
アンビルアセンブリが身体内で位置決めされている間に、このアンビルアセンブリから可撓性管を取り外す工程。
【００４１】
この取付具は、縫合糸を受容するための穴を備え得、そして挿入する工程は、この縫合糸を把持して挿入先端を引き、取付具、可撓性管およびアンビルアセンブリを進める工程を包含し得る。取付具を取り付ける工程は、取付具の一部分を可撓性管の第二の端部分に挿入してこの管と摩擦係合させる工程を包含し得る。
【発明の効果】
【００４２】
本発明により、より用途の広いアンビル送達システムが提供される。
【発明を実施するための最良の形態】
【００４３】
本開示の外科手術用装置の種々の実施形態が、図面を参照しながら本明細書中に開示される。
【００４４】
（実施形態の詳細な説明）
本開示のアンビル送達システムの実施形態が、ここで図面を参照しながら詳細に記載される。図面において、同じ参照番号は、数枚の図の各々における同一の要素または対応する要素を表す。以下の説明において、用語「近位」とは、慣習的であるように、アンビル送達システムまたはその一部の、操作者に近い方の端部をいい、一方で、用語「遠位」とは、アンビル送達システムの、操作者から遠い方の端部をいう。
【００４５】
図１を参照すると、アンビル送達システムが、一般的に１０として示されている。アンビル送達システム１０は、可撓性管１２、アダプタ１４、およびアンビルアセンブリ１６を備える。アンビルアセンブリ１６は、ＥＥＡ  ＯＲＶＩＬＴＭの商標で販売されている、２１ｍｍまたは２５ｍｍのアンビルアセンブリであり得る。あるいは、他のアンビルアセンブリが、本開示のアンビル送達システムとともに使用され得る。可撓性管１２は、開口端部１２ａ、および反対の端部の平滑端部を有する。アダプタ１４およびアンビルアセンブリ１６は、以下に詳細に記載されるように、可撓性管１２の開口端部１２ａに支持される。
【００４６】
図２および図３を参照すると、アンビルアセンブリ１６は、アンビルヘッド３０、アンビル中心棒２０、およびアンビル６０を備える。アンビルヘッド３０に支持されるアンビル６０は、外科手術用ステープルの受容および変形のための複数のポケット６０ａを有する。中心棒２０は、アンビルヘッド３０に作動可能に接続される。図２に示される実施形態において、中心棒２０は、アンビルヘッド３０に旋回可能に連結される。さらに、中心棒２０は、可撓性レッグ２６を備え、これらの可撓性レッグは、間にアダプタ１４の少なくとも一部分を捕捉するために構成される。
【００４７】
図２および図３を続けて参照すると、アダプタ１４は、第一の端部１４ａおよび第二の端部１４ｂを備え、第一の端部１４ａは、可撓性管１２の開口端部１２ａ内に受容されるための寸法であり、そして第二の端部１４ｂは、アンビルアセンブリ１６の中心棒２０内に受容されるために構成される。第一の端部１４ａは、一連の環状リング２２を備え、これらの環状リングは、アダプタ１４の第一の端部１４ａを可撓性管１２の開口端部１２ａ内に摩擦により保持するための寸法にされる。アダプタ１４の第一の端部１４ａを可撓性管１２内に保持するための他の保持構造体（例えば、クランプ、ピン、ねじ山など）が提供され得ることが予測される。アダプタ１４の第二の端部１４ｂは、長手軸方向ガイド部材２４を備え、このガイド部材は、アンビルアセンブリ１６の中心棒２０の可撓性レッグ２６の間に受容されるための寸法にされる。さらに、アダプタ１４の第二の端部１４ｂは、アンビルアセンブリ１６の中心棒２０が自由にスライドしてアダプタ１４の第二の端部１４ｂに着脱することを可能にするための寸法にされる。
【００４８】
図４を参照すると、アンビルアセンブリ１６のアンビルヘッド３０は、間隔を空けた開口部３２を備え、これらの開口部は、互いに連絡している。アダプタ１４は、中心ハブ部分１４ｃに形成された第一の貫通穴４０、および第一の端部１４ａに形成された第二の貫通穴４２を備える。以下で議論されるように、アンビル送達システム１０は、アンビルアセンブリ１６をアダプタ１４に固定するための縫合糸５０を備える。
【００４９】
図２および図４を参照すると、縫合糸５０は、第一の端部５０ａおよび第二の端部５０ｂを有する。アダプタ１４をアンビルアセンブリ１６に固定するために、縫合糸５０の第一の端部５０ａがアンビルヘッド３０の１つの開口部３２に挿入され、そして他方の開口部３２から引き出され、その結果、縫合糸５０の端部５０ａおよび５０ｂは、アンビルアセンブリ１６の中心棒２０の両側に位置する。次に、アダプタ１４の第二の端部１４ｂが、中心棒２０内に配置され、そして縫合糸５０の各端部５０ａおよび５０ｂは、アダプタ１４の中心ハブ部分１４ｃの貫通穴４０のそれぞれ反対側から挿入されて、第一の縫合糸ループ５４を規定する（図２を参照のこと）。縫合糸５０の各端部５０ａおよび５０ｂが引かれて張られ、その結果、アダプタ１４は、中心棒２０に押し付けて保持される。その後、各端部５０ａおよび５０ｂは、アダプタ１４の第一の端部１４ａの貫通穴４２のそれぞれ反対側から挿入されて、第二の縫合糸ループ５６を規定する（図２を参照のこと）。第二の縫合糸ループ５６は、アダプタ１４の第一の端部１４ａの周りに延びる。アダプタ１４の第一の端部１４ａのリング２２と、可撓性管１２の内部表面との間の摩擦接触は、アダプタ１４を可撓性管１２に固定し、そして縫合糸５０が緩むことを防止する。
【００５０】
図１Ａおよび図１Ｂを参照すると、可撓性管１２をアダプタ１４を介してアンビルアセンブリ１６に作動可能に接続させた後に、健康管理人員は、可撓性管１２を短くすることを決定し得る。例えば、いくつかの肥満学外科手術において、短い可撓性管１２が有利である。従って、健康管理人員は、可撓性管１２を切断し、別の開口端部１２ｂを可撓性管１２の新たな遠位端に作製することを決定し得る。可撓性管１２の切断された端部は、ざらざらであり得、そして／またはぎざぎざな表面もしくは不規則な表面を備え得るので、取付具６２が、管１２の開口端部１２ｂに取り付けられて、体腔を通して体腔内への管１２の滑らかな非外傷性通過を容易にし得る。
【００５１】
図５〜図９を参照すると、取付具６２は、本体６４を備え、この本体は、可撓性管１２の開口端部１２ｂに支持されるために適合された近位端部分６６、遠位端部分６８、および中間部分７０を有する。遠位端部分６８は、この遠位端部分を通して規定された穴７４、および食道などの体腔への挿入のために構成された鈍い先端７２を有する。好ましい実施形態において、先端７２は、挿入を補助するために、弾丸の形状である。穴７４は、縫合糸（図示せず）を受容するための寸法であり得るので、この縫合糸は、所望であれば、管腔を通して引かれ得る。中間部分７０は、近位端部分６６と遠位端部分６８との間である。近位端部分６６は、複数の突出部７６を備え、これらの突出部は、取付具６２の近位端部分６６を可撓性管１２の開口端部１２ｂ内に摩擦により保持するために適合される。
【００５２】
操作において、外科医は、最小侵襲性手順の間、アンビル送達システム１０を使用して、アンビルアセンブリ１６を身体内で位置決めする。このような手順の間、外科医は、最初に、アダプタ１４を可撓性管１２の開口端部１２ａに固定し、そしてアンビルアセンブリ１６をアダプタ１４の中心ハブ部分１４ｃに縫合糸で留める。次いで、可撓性管１２は、任意の所望の長さに切断され得る。この切断は、可撓性管１２の鈍い閉鎖端部から、遠位開口端部１２ｂを作製する。可撓性管１２を切断した後に、外科医は、取付具６２を開口端部１２ｂに固定する。具体的には、取付具６２の近位端部分６６が開口端部１２ｂに挿入される。取付具６２の近位端部分６６の突出部７６と、可撓性管１２の内部表面との間の摩擦接触は、取付具６２を可撓性管１２に固定する。
【００５３】
経口用途については、一旦、取付具６２が可撓性管１２に固定されると、外科医は、取付具６２を患者の口に挿入し、そして取付具６２を可撓性管１２と一緒に、食道を通して外科手術部位（例えば、胃）まで移動させる。このアンビル送達システムは、経口挿入を除いた他の用途（例えば、結腸直腸用途、肥満学用途、および他の用途のための、経胃アプローチおよび経鼻アプローチ）のために使用され得ることもまた企図される。このことは、アンビルアセンブリを送達するために組織（例えば、胃壁）に貫入し得る、弾丸形状の先端に起因して達成され得る。他の貫入可能な先端構造が提供され得る。
【００５４】
挿入後、外科医は、小さい切開部を外科手術部位に作製して、取付具６２への内部アクセスを作製する。この切開部を作製した後に、外科医は、取付具６２をこの切開部を通して引き、これによって、アンビルアセンブリ１６を食道（または手順に依存して、他の身体組織もしくは器官）を通して外科手術部位まで引く。縫合糸が穴７４を通して使用される場合、この縫合糸が把持され得、そして引かれて、アンビルアセンブリを引き得る。可撓性管１２が切開部を通して引かれるにつれて、アンビルアセンブリ１６の中心棒２０の遠位端は、この切開部を通って進む。アンビルアセンブリ１６が外科手術部位で適切に位置決めされると、外科医は、縫合糸５０を切断し、そして中心棒２０をアダプタ１４の端部１４ｂからスライドさせることによって、アダプタ１４をアンビルアセンブリ１６から取り外し得る。次に、（取付具６２を備える）可撓性管１２およびアダプタ１４は、切開部を通して身体から引き抜かれ得る。この時点で、外科医は、アンビルアセンブリ１６の中心棒２０を外科手術用ステープル留めデバイス（図示せず）に設置し得、そして所望の外科手術手順を実施し得る。
【００５５】
アンビル送達システム１０の構成要素は、キットの形態で提供され得る。このキットは、アンビルアセンブリ１６への固定のために適合された可撓性管１２、アンビルアセンブリ１６を可撓性管１２に固定するために構成されたアダプタ１４、および可撓性管１２に取り付けられるために構成された取付具６２を備え得る。取付具６２は、近位端部分６６と遠位端部分６８とを有する本体６４、遠位端部分６８に配置された鈍い先端７２、および近位端部分６６に配置された複数の突出部７６を備え得る。本体６４の近位端部分６６は、可撓性管１２の内部に支持されるための寸法にされ得る。複数の突出部７６は、取付具６２の本体６４を可撓性管１２に作動可能に取り付けるために適合され得る。鈍い先端７２は、体腔への挿入のために構成され得る。取付具６２は、本体６４の遠位端部分６８を通って延びる穴７４を備え得る。このキットは、アンビルアセンブリ１６をさらに備え得る。１つの実施形態において、アンビルアセンブリ１６、可撓性管１２、およびアダプタ１４は、上で議論されたように、縫合糸５０を用いて一緒に固定され、そして取付具６２は、可撓性管１２が切断される場合に可撓性管１２の端部を鈍くするため、および挿入先端を提供するために、提供される。
【００５６】
図１０Ａおよび図１０Ｂを参照すると、アンビル送達システム１０の別の実施形態は、代替の取付具８２を備える。取付具６２と同様に、取付具８２は、管１２の開口端部１２ｂに取り付けられて、管１２の、体腔を通して、または体腔内への滑らかな非外傷性通過を容易にする。取付具６２を備えるアンビル送達システム１０の構造および操作は、取付具８２を備えるアンビル送達システム１０の構造および操作と実質的に同一であるので、本開示は、取付具８２の構造的特徴のみを詳細に議論する。
【００５７】
図１１〜図１４を参照すると、取付具８２は、本体８４を備え、この本体は、可撓性管１２の開口端部１２ｂ内で支持される近位端部分８６、遠位端部分８８、および中間部分９０を有する。遠位端部分８８は、この遠位端部分を通して規定された穴９４を有し、そして食道などの体腔への挿入のために構成された鈍い先端９２を有する。取付具８２の本体８４は、鈍い先端９２まで続くテーパ状の表面９８を有する。先端９２は、挿入を補助するために、弾丸の形状である。穴９４は、縫合糸（図示せず）を受容するための寸法にされる。この縫合糸は、先端９２に取り付けられ、そして所望であれば、引かれて管腔を通して管１２を引く。近位端部分８６は、複数の突出部９６を備え、これらの突出部は、取付具８２の近位端部分８６を可撓性管１２の開口端部１２ｂ内に摩擦保持するために適合される。突出部９６は、近位端部分８６の外周の周りに配置される。
【００５８】
種々の改変が、本明細書中に開示された実施形態に対してなされ得ることが理解される。例えば、取付具６２の特定の構成は、必ずしも正確に図示されるとおりである必要はなく、むしろ、体腔を通しての管１２の非外傷性通過を容易にし得る任意の様式で構成され得る。従って、上記説明は、限定と解釈されるべきではなく、単に、実施形態の例示と解釈されるべきである。当業者は、添付の特許請求の範囲の趣旨および範囲内で、他の改変を予測する。
【図面の簡単な説明】
【００５９】
【図１】図１は、本開示の１つの実施形態によるアンビル送達システムの上平面図である。
【図１Ａ】図１Ａは、本開示の１つの実施形態による、取付具が取り付けられたアンビル送達システムの上平面図である。
【図１Ｂ】図１Ｂは、図１Ａに示される取付具を備えるアンビル送達システムの側面平面図である。
【図２】図２は、図１に示されるアンビル送達システムの一部分の斜視図である。
【図３】図３は、図１に示されるアンビル送達システムの一部分の側面断面図である。
【図４】図４は、図１に示されるアンビル送達システムの一部分の斜視図である。
【図５】図５は、本開示の１つの実施形態による取付具の側面平面図である。
【図６】図６は、図５の切断線Ｃ−Ｃに沿って見た、図５に示される取付具の断面背面図である。
【図７】図７は、図５に示される取付具の正面平面図である。
【図８】図８は、図７の切断線Ａ−Ａに沿って見た、図５に示される取付具の断面側面図である。
【図９】図９は、図６の切断線Ｂ−Ｂに沿って見た、図５に示される取付具の一部分の断面側面図である。
【図１０Ａ】図１０Ａは、本開示の別の実施形態によるアンビル送達システムの上平面図である。
【図１０Ｂ】図１０Ｂは、図１０Ａに示される取付具を備えるアンビル送達システムの側面平面図である。
【図１１】図１１は、図１０Ａの実施形態による取付具の上平面図である。
【図１２】図１２は、図１１に示される取付具の側面平面図である。
【図１３】図１３は、図１１に示される取付具の断面側面図である。
【図１４】図１４は、図１１に示される取付具の背面平面図である。
【符号の説明】
【００６０】
１０  アンビル送達システム
１２  可撓性管
１４  アダプタ
１６  アンビルアセンブリ
２０  アンビル中心棒
３０  アンビルヘッド
４０  貫通穴
５０  縫合糸
６０  アンビル
６２、８２  取付具
６４、８４  本体
６６、８６  近位端部分
６８、８８  遠位端部分
７０、９０  中間部分
７２、９２  先端
７４、９４  穴
７６、９６  突出部
【図１】
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【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０Ａ】
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【図１０Ｂ】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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