(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の血管内の動脈瘤にわたって移植可能な閉塞デバイスであって、該デバイスは、
近位端と、
遠位端と、
該近位端と該遠位端との間の長さと、
該デバイスの該長さに延在する管腔と、
一体的に編組まれた複数のストランドであって、該複数のストランドのうちの少なくともいくつかは、コバルト・ニッケル合金を含み、該複数のストランドのうちの少なくともいくつかは、プラチナ・タングステン合金を含む、複数のストランドと
を備え、
該デバイスは、該複数のストランドの間に間隙率を有し、該デバイスは、血管内に設置されると、血流を動脈瘤から離れるように方向付け、側枝血管への血流を可能にするように構成され、
該間隙率は、全表面積に対する開放表面積の比に等しく、
該間隙率は、拡張状態において約６０％と約８５％との間であり、
該デバイスは、圧縮状態から該拡張状態まで拡張可能であり、
該拡張状態における該デバイスの該長さは、該圧縮状態における該デバイスの該長さよりも短い、デバイス。
【請求項２】
前記間隙率は、前記拡張状態において約７０％と約８０％との間である、請求項１に記載のデバイス。
【請求項３】
前記デバイスは、前記拡張状態において約３３％の被覆率を有する、請求項１に記載のデバイス。
【請求項４】
前記複数のストランドは、４８本のストランドを含む、請求項１に記載のデバイス。
【請求項５】
前記デバイスは、約２．７５ｍｍと約４．２５ｍｍとの間の直径を有する、請求項１に記載のデバイス。
【請求項６】
前記コバルト・ニッケル合金は、３５ＮＬＴを含む、請求項１に記載のデバイス。
【請求項７】
前記プラチナ・タングステン合金は、８％のタングステンを含む、請求項１に記載のデバイス。
【請求項８】
各ストランドは、円形断面を有する、請求項１に記載のデバイス。
【請求項９】
各ストランドは、約０．０００５インチと約０．００２０インチとの間の直径を有する、請求項８に記載のデバイス。
【請求項１０】
各ストランドは、約０．００１インチと約０．０００３インチとの間の直径を有する、請求項８に記載のデバイス。
【請求項１１】
各ストランドは、約０．００３インチと約０．０００５インチとの間の直径を有する、請求項８に記載のデバイス。
【請求項１２】
各ストランドは、約０．００１インチと約０．００１４インチとの間の直径を有する、請求項８に記載のデバイス。
【請求項１３】
各ストランドは、楕円形断面を有する、請求項１に記載のデバイス。
【請求項１４】
各ストランドは、長方形断面を有する、請求項１に記載のデバイス。
【請求項１５】
前記複数のストランドは、１本が１本の上を通り１本の下を通るパターンで編み組まれる、請求項１に記載のデバイス。
【請求項１６】
前記複数のストランドは、１本が２本の上を通り２本の下を通るパターンで編み組まれる、請求項１に記載のデバイス。
【請求項１７】
請求項１に記載のデバイスと、
動脈瘤にわたって該デバイスを設置するように構成されるカテーテルと
を含む、動脈瘤治療システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の相互参照）
次の出願は参照することによって本明細書に援用される：米国特許出願第１１／１３６，３９５号（２００５年５月２５日出願）；米国特許出願第１１／１３６，３９８号（２００５年５月２５日出願）；米国特許出願第１１／４２０，０２５号（２００６年５月２４日出願）；米国特許出願第１１／４２０，０２７号（２００６年５月２４日出願）；米国特許出願第１１／４２０，０２３号（２００６年４月２６日出願）；および米国仮特許出願第６０／５７４，４２９号（２００４年５月２５日出願）。
【０００２】
（分野）
本技術は、概して、患者の体内において使用するための埋込型デバイスに関し、具体的には、管腔ステント留置術のための方法および装置に関する。
【背景技術】
【０００３】
体内の管腔は、サイズ、形状、および／または開通性が変化し得て、そのような変化は、合併症を提示し得るか、または関連する身体機能に影響を及ぼし得る。例えば、血管系の壁、特に動脈壁は、動脈瘤と呼ばれる病的拡張を発現する場合がある。動脈瘤は、動脈の壁からの膨張として観察される。これは、疾患、損傷、または先天性異常によって弱体化されている血管壁の結果である。動脈瘤は、薄く弱い壁を有し、破裂する傾向があり、しばしば高い血圧によって引き起こされるか、または悪化される。動脈瘤は、身体の異なる部分で見出すことができ、最もよく見られるものは腹部大動脈動脈瘤（ＡＡＡ）および脳動脈瘤である。動脈瘤の存在のみは、必ずしも命を脅かすわけではないが、脳の中で破裂した場合に脳卒中等の重篤な健康の結果を有し得る。加えて、破裂した動脈瘤はまた、死亡をもたらし得る。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００４】
本開示の側面は、神経血管系の蛇行性血管を容易にナビゲートすることができる、高い可撓性の埋込型閉塞デバイスを提供する。加えて、閉塞デバイスは、血管系の蛇行性血管の形状に容易に一致することができる。さらに、閉塞デバイスは、動脈瘤から離れた血管内で血流を方向付けることができる。加えて、そのような閉塞デバイスは、隣接構造が、側枝血管であろうと酸素要求組織であろうと、必要な血流を奪われないように、十分な血流がそれらの構造に提供されることを可能にする。
【０００５】
閉塞デバイスはまた、動脈瘤への血流を改変するが、周辺組織への、および血管内の所望の血流を維持することも可能である。この場合、いくらかの血液が依然として動脈瘤に到達することを許可されるが、その薄くなった壁に損傷を引き起こす動脈瘤内の層流を生成するほどではない。代わりに、流動は断続的となり、それにより、血液凝固または充填材が動脈瘤内で硬化するための十分な時間を提供する。
【０００６】
閉塞デバイスは、天然血管系に密接に近似し、天然血管の自然な蛇行性経路に一致するほど十分に可撓性である。本開示による開示デバイスの重要な属性のうちの１つは、屈曲および屈折し、それにより、脳内の血管系の形状を成す能力である。これらの特性は、脳の中の血管系がより小さく蛇行性であるため、冠状動脈ステントと比較して、神経血管閉塞デバイス用である。
【０００７】
一般論として、本開示の側面は、動脈瘤を治療するための方法およびデバイスに関する。具体的には、頸部を伴う動脈瘤を治療する方法は、動脈瘤の場所における血管の管腔の中で血管閉塞デバイスを配備するステップを含み、それにより、血流が動脈瘤の頸部から離れるように方向転換される。動脈瘤の管腔の中の血液の誘発された停滞は、動脈瘤中で塞栓を生成する。閉塞デバイスは、動脈瘤への血流を遮断または最小化するように動脈瘤の柄部の幅に及ぶ。閉塞デバイスは、その材料およびその配設の両方において非常に可撓性である。結果として、閉塞デバイスは、蛇行性血管、特に、脳の中の血管を通して、容易にナビゲートすることができる。閉塞デバイスが可撓性であるため、閉塞デバイスを偏向させて神経血管系の血管を通してナビゲートするために、ほとんど力が必要とされず、それは執刀医にとって重要である。
【０００８】
その可撓性のほかに、閉塞デバイスの特徴は、閉塞デバイスが、それの半径方向に反対の表面と比較して、動脈瘤の頸部に対面する表面上で、より高い濃度の編組みストランドまたは異なるサイズの編組みストランドを伴う非対称編組みパターンを有してもよい。一実施形態では、動脈瘤に対面する表面は、ほとんど不透過性であり、正反対の表面は、極めて透過性である。そのような構造は、血流を動脈瘤から離れるように方向付けるが、閉塞デバイスが配備される主要血管の側枝への血流を維持する。
【０００９】
別の実施形態では、閉塞デバイスは、閉塞デバイスの縦軸に沿って、非対称編組み数を有する。これは、湾曲し、よって湾曲血管に一致する自然な傾向がある閉塞デバイスを提供する。これは、閉塞デバイスによって血管壁に及ぼされる応力を低減し、それにより、動脈瘤破裂の可能性を最小化する。加えて、閉塞デバイスが自然に湾曲されるため、これはカテーテルの先端が湾曲される必要性を排除する。ここで、曲線状閉塞デバイスがカテーテルの先端上に搭載されると、先端が閉塞デバイスの曲線形状を成す。閉塞デバイスは、カテーテルの内側に事前載置することができ、所望されるときにカテーテルから閉塞デバイスを押し出すプランジャを使用して、送達することができる。閉塞デバイスは、圧縮状態でカテーテルの内側に配置することができる。それは、カテーテルから退出するときに、利用可能な管腔のサイズに拡張し、管腔の開通性を維持し、管腔を通る血流を可能にすることができる。閉塞デバイスは、格子構造を有することができ、格子の開口のサイズは、閉塞デバイスの長さに沿って変化し得る。格子開口のサイズは、格子を構築するために使用される編組み数によって制御することができる。
【００１０】
本開示の一側面によれば、閉塞デバイスは、例えば、頸部再建またはバルーン再構築によって、血管内の動脈瘤を再構築するために使用することができる。閉塞デバイスは、動脈瘤の領域中の閉塞デバイスの格子密度により、導入された物質が動脈瘤内から脱出しないように、動脈瘤内で閉塞物質を保持する障壁を形成するために使用することができる。
【００１１】
本開示の別の側面によれば、動脈瘤を閉塞するためのデバイスが開示される。デバイスは、部材の壁の上に分布した複数の穿孔を伴う管である。デバイスは、動脈瘤の本体の正常な流動が乱され、それにより、血栓を生成し、最終的に動脈瘤の閉塞を生成するように、動脈瘤の頸部を覆って動脈瘤の基部に配置される。
【００１２】
本開示のさらに別の側面では、デバイスは、編組み管状部材である。編組みは、長方形の断面を伴うリボン、円形断面を伴うワイヤ、またはポリマーストランドである。
【００１３】
別の実施形態では、体内の曲線状血管に一致するために、編組み構造を伴うデバイスが作製され、編組みの密度は、十分な剛性および半径方向強度を提供する。加えて、デバイスは、１０グラム未満の力を使用して圧縮することができる。これは、動脈壁が脈動している際に、デバイスが動脈に準拠することを可能にする。また、デバイスは、５グラム／ｃｍ未満の力を印加すると曲がることが可能である。
【００１４】
別の側面では、デバイスは、１つの部分で第１の格子密度を、第２の部分で第２の格子密度を有する、閉塞デバイスを含んでもよく、第１および第２の格子密度は異なる。別の実施例では、第１の格子密度および／または第２の格子密度は、調整されてもよい。例えば、入力運動が第１および／または第２の格子密度を決定してもよい。
【００１５】
本開示の側面は、血管内で閉塞デバイスを配備するためのシステムおよび方法を含む。閉塞デバイスは、例えば、頸部再建またはバルーン再構築によって、血管内の動脈瘤を再構築するために使用することができる。閉塞デバイスは、導入された物質が動脈瘤内から脱出しないように、動脈瘤内で、Ｍｉｃｒｏｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓによる「ＯＮＹＸ」等の周知のコイルまたは粘性流体等の閉塞物質を保持する、障壁を形成するために使用することができる。また、配備中に、閉塞デバイスとカテーテルの内面との間で生成される摩擦に応じて、閉塞デバイスの長さを調整することができる。これが発生すると、手技を行う石によって、所望に応じて閉塞デバイスの配備長さおよび円周サイズを変化させることができる。
【００１６】
本開示の側面は、閉塞デバイスを支持し、配備するためのシステムを含む。システムは、導入器シースと、閉塞デバイスを携持するためのアセンブリとを備える。アセンブリは、閉塞デバイスの第１端を受容するための閉塞デバイス保持部材と、閉塞デバイスの第２端に係合するための近位に設置された保持部材と、その上で閉塞デバイスを設置することができる、細長い可撓性部材の一部分を包囲する支持材とを有する、細長い可撓性部材を含む。
【００１７】
本開示の別の側面は、閉塞デバイスを支持し、配備するためのシステムを含む。システムは、閉塞デバイスを携持するためのアセンブリを備える。アセンブリは、可撓性遠位先端部分と、閉塞デバイスの第１端を受容するための保持部材と、閉塞デバイスを支持するための細長い可撓性部材の一部分を包囲する支持材とを含む、細長い部材を備える。
【００１８】
本開示のさらなる側面は、血管内で閉塞デバイスを導入し、配備する方法を含む。方法は、ガイドワイヤアセンブリを携持する導入器シースを含む、細長いシースをカテーテルに導入するステップと、シースから出てカテーテルの中へガイドワイヤアセンブリを前進させるステップとを含む。方法はまた、動脈瘤に近接してカテーテルの端を設置するステップと、カテーテルの外へガイドワイヤアセンブリを前進させるステップと、動脈瘤の領域中で閉塞デバイスを配備しながら、ガイドワイヤアセンブリの一部分を回転させるステップとを含む。
【００１９】
別の側面では、細長い可撓性部材は、閉塞デバイスを支持および配備し、閉塞デバイスは、入力圧力に基づいて拡張および後退させられてもよい。例えば、閉塞デバイスを拡張および後退させるように、流圧の空気が、可撓性部材を介して閉塞デバイスに印加されてもよい。
【００２０】
本開示の他の側面は、本明細書で説明されるデバイスおよびシステムに対応する方法を含む。
【００２１】
いくつかの実施形態では、細長い本体であって、近位部分と、遠位部分と、近位部分と遠位部分との間に延在する管腔とを備える、細長い本体を提供するステップと、患者の血管に遠位部分を挿入するステップと、遠位部分が標的部位にあるまで、血管内で遠位部分を前進させるステップと、細長い本体に対して、細長い本体の管腔内で圧縮構成のステントを前進させるステップと、ステントの遠位部分が細長い本体の遠位部分の外へ前進させられるにつれて、ステントの遠位部分が拡張構成に拡張し、血管壁に接触することを可能にするステップと、ステントの遠位部分が拡張構成になり、血管壁に接触した後に、ステントの遠位部分に対してステントの近位部分を前進させることによって、ステントの間隙率を変化させるようにステントを軸方向に圧縮させるステップとを含む、患者の血管にステントを埋め込む方法が説明される。
【００２２】
いくつかの実施形態では、方法はさらに、血管から発生する動脈瘤にステントを設置するステップをさらに含む。いくつかの実施形態では、ステントを軸方向に圧縮するステップは、間隙率を減少させる。いくつかの実施形態では、ステントを軸方向に圧縮するステップは、血管の動脈瘤への血流を低減する。いくつかの実施形態では、遠位部分が拡張することを可能にし、ステントを軸方向に圧縮した後に、遠位部分の近位にある、ステントの近位部分は、遠位部分よりも軸方向に圧縮される。ある実施形態では、方法はさらに、動脈瘤に隣接するステントの間隙率を減少させることによって、動脈瘤からの血栓の移動を低減するステップを含む。
【００２３】
いくつかの実施形態はさらに、ステントの遠位部分が血管の中で拡張することを可能にした後、ステントの遠位部分の全体または一部分を再び圧縮構成に圧縮するステップを含む。いくつかの実施形態では、ステントの遠位部分は、細長い本体に遠位部分の全体または一部分を引き込むことによって圧縮される。いくつかの実施形態では、ステントの遠位部分は、遠位部分上で細長い本体を前進させることによって圧縮される。いくつかの実施形態はさらに、ステントの遠位部分を異なる場所に移動させるステップと、細長い本体に対して、細長い本体の管腔内でステントを前進させるステップと、ステントの遠位部分が異なる場所で拡張構成に自動的に拡張することを可能にするステップとを含む。いくつかの実施形態はさらに、血管からステントを除去するステップを含む。
【００２４】
患者の血管にステントを埋め込む、いくつかの実施形態は、遠位セクションおよび近位セクションを備え、圧縮構成および拡張構成を有する、ステントであって、圧縮構成から拡張構成に変化するように、および拡張構成であるときに可変間隙率を有するように構成される、ステントを提供するステップと、患者の血管内で標的部位までステントを前進させるステップと、標的部位でステントの遠位セクションを拡張するステップと、遠位セクションを拡張した後、遠位セクションに対して軸方向にステントの近位セクションを前進させることによって、遠位セクションの間隙率に対して近位セクションの間隙率を変化させるステップと、患者の血管の中でステントの近位セクションを拡張するステップとを含む。
【００２５】
いくつかの実施形態はさらに、血管から発生する動脈瘤にステントを設置するステップを含む。いくつかの実施形態はさらに、動脈瘤に隣接する近位セクションの間隙率を、遠位セクションの間隙率に対して減少させることによって、動脈瘤からの血栓の移動を低減するステップを含む。いくつかの実施形態では、近位セクションの間隙率を変化させるステップは、遠位セクションの間隙率に対して近位セクションの間隙率を減少させるステップを含む。いくつかの実施形態では、近位セクションの間隙率を変化させるステップは、血管動脈瘤への血流を低減する。ある実施形態では、遠位セクションを拡張し、近位セクションを軸方向に前進させた後に、近位セクションの一部分は、遠位セクションよりも軸方向に圧縮される。
【００２６】
いくつかの実施形態はさらに、血管の中でステントの遠位セクションを拡張した後、ステントの遠位セクションを再び圧縮構成に圧縮するステップを含む。いくつかの実施形態では、ステントの遠位セクションは、細長い本体に遠位セクションを引き込むことによって圧縮される。いくつかの実施形態では、ステントの遠位セクションは、遠位セクション上で細長い本体を前進させることによって圧縮される。いくつかの実施形態はさらに、ステントの遠位セクションを異なる場所に移動させるステップと、患者の血管系からステントを除去することなく、血管内でステントの遠位セクションを再拡張するステップとを含む。
【００２７】
患者の血管にステントを埋め込む、いくつかの実施形態は、遠位セクションおよび近位セクションを備え、圧縮構成および拡張構成を有する、ステントであって、調整可能な間隙率を有するように構成されるステントを提供するステップと、遠位セクションが第１の間隙率を有するように、患者の血管の中でステントの遠位セクションを拡張するステップと、患者の血管内で拡張されると、近位セクションが、第１の間隙率とは異なる第２の間隙率を有するように、近位セクションを調整するステップとを含む。
【００２８】
いくつかの実施形態はさらに、血管から発生する動脈瘤にステントを設置するステップを含む。いくつかの実施形態はさらに、動脈瘤に隣接する近位セクションの間隙率を、遠位セクションの間隙率に対して減少させることによって、動脈瘤からの血栓の移動を低減するステップを含む。いくつかの実施形態では、近位セクションを調整するステップは、血管動脈瘤への血流を低減する。いくつかの実施形態では、近位セクションを調整するステップは、遠位セクションの間隙率に対して近位セクションの間隙率を減少させるステップを含む。いくつかの実施形態では、遠位セクションを拡張し、近位セクションを調整した後に、近位セクションの一部分は、遠位セクションよりも軸方向に圧縮される。いくつかの実施形態はさらに、血管の中でステントの遠位セクションを拡張した後、ステントの遠位セクションを再び圧縮構成に圧縮するステップを含む。
【００２９】
患者の血管にステントを埋め込む、いくつかの実施形態は、血管の中で治療部位までステントを前進させるステップと、拡張した後、遠位セクションが第１の間隙率を伴う遠位セクション壁を有するように、血管の中のステントの遠位セクションを、治療部位の片側で拡張するステップと、ステントの遠位セクションを拡張した後、調整されると、中間セクションが第１の間隙率よりも小さい第２の間隙率を伴う中間セクション壁を有するように、ステントの中間セクションを調整するステップと、中間セクションを調整した後、拡張した後、近位セクションが第３の間隙率を有する近位セクション壁を有するように、ステントの近位セクションを拡張するステップとを含む。
【００３０】
いくつかの実施形態はさらに、血管から発生する動脈瘤にステントを設置するステップを含む。いくつかの実施形態では、拡張した中間セクション壁は、動脈瘤に設置される。いくつかの実施形態では、中間セクションを調整するステップは、血管動脈瘤への血流を低減する。いくつかの実施形態では、中間セクション壁の第２の間隙率は、第１の間隙率および第３の間隙率のうちの少なくとも１つより小さく調整される。いくつかの実施形態はさらに、血管を遠位セクションと係合させるステップを含む。いくつかの実施形態では、近位セクションを拡張するステップは、近位セクションを半径方向に拡張するステップを含む。いくつかの実施形態はさらに、血管を近位セクションと係合させるステップを含む。いくつかの実施形態では、第２の間隙率は、第１の間隙率および第３の間隙率のうちの少なくとも１つより小さく調整される。
【００３１】
いくつかの実施形態はさらに、遠位セクションが血管の中で拡張することを可能にした後に、ステントの遠位セクションを収縮構成に戻し、それにより、遠位セクションと血管との間の接触を低減するステップを含む。いくつかの実施形態では、ステントの遠位セクションは、細長い本体に遠位セクションを引き込むことによって収縮構成に戻される。いくつかの実施形態では、ステントの遠位セクションは、遠位セクション上で細長い本体を前進させることによって収縮構成に戻される。いくつかの実施形態はさらに、ステントの遠位セクションを収縮構成に戻した後、ステントの遠位セクションを患者内の異なる場所に移動させるステップと、異なる場所でステントの遠位セクションを拡張するステップとを含む。いくつかの実施形態はさらに、血管からステントを除去するステップを含む。
【００３２】
患者の血管にステントを埋め込む、いくつかの実施形態は、ステントであって、拘束されていないときに第１の間隙率を有する、調整可能な間隙率を伴う壁を有する、ステントを、血管の中で拡張するステップと、壁の中間セクションが、第１の間隙率とは異なる第２の間隙率を有するように、血管内で前記ステントを調整するステップとを含む。いくつかの実施形態では、第２の間隙率は、壁の近位セクションの第３の間隙率、および壁の遠位セクションの第４の間隙率よりも小さい。いくつかの実施形態はさらに、血管から発生する動脈瘤にステントを設置するステップを含む。いくつかの実施形態では、中間セクションは、動脈瘤に設置され、拡張される。いくつかの実施形態では、第２の間隙率は、第１の間隙率、壁の近位セクションの第３の間隙率、および壁の遠位セクションの第４の間隙率のうちの少なくとも１つより小さく調整される。いくつかの実施形態はさらに、血管の中でステントを拡張した後に、ステントを収縮構成に圧縮するステップを含む。いくつかの実施形態では、ステントは、血管から送達カテーテルにステントの遠位セクションを引き込むことによって、収縮構成に圧縮される。いくつかの実施形態はさらに、ステントを収縮構成に圧縮した後、ステントを患者の血管内の異なる場所に移動させるステップと、異なる場所でステントを拡張するステップとを含む。
【００３３】
患者の血管を治療する、いくつかの実施形態は、ステントであって、ステントの近位端とステントの遠位端との間に延在する管腔を有するステントを、患者の血管の中へ前進させるステップと、第１の断面寸法を有する第１の状態から、第１の断面寸法よりも大きい第２の断面寸法を有する第２の状態へ、ステントを拡張するステップであって、ステントは、第１の状態のステント長よりも小さい第２の状態のステント長を有する、ステップと、ステントが、第２の状態のステント長よりも小さい第３の状態のステント長を有するように、ステントの第１の部分を第３の状態に軸方向に圧縮するステップとを含み、第１の状態からステントを拡張するステップは、ステントを非拘束することによって、ステントが軸方向に圧縮し、半径方向に拡張することを可能にするステップを含み、ステントの第１の部分を軸方向に圧縮するステップは、ステントが第２の状態であるときに、ステントに軸方向圧縮力を印加するステップを含む。
【００３４】
いくつかの実施形態はさらに、ステントを非拘束することによって、ステントが第３の状態から第２の状態へ軸方向に拡張することを可能にするステップを含む。いくつかの実施形態では、ステントは、第３の状態で、第２の断面寸法と実質的に同じである第３の断面寸法を有する。
【００３５】
いくつかの実施形態は、近位端を有する近位部分と、遠位端を有する遠位部分と、近位端から遠位端まで延在する、ステント長と、近位端と遠位端との間に延在する管腔を画定する、ステント壁であって、送達構成および拡張構成を有する、ステント壁とを含む、患者の血管に埋め込むためのステントに関し、拡張構成であるときに、ステント壁は、ステント長を変化させることによって、遠位部分の近位の離散場所で変化可能である、間隙率を有する。
【００３６】
いくつかの実施形態では、ステント壁の間隙率は、ステント長が減少させられるにつれて減少させられる。いくつかの実施形態では、ステント長が変化させられるにつれて、ステント壁の間隙率は、近位部分および遠位部分のうちの少なくとも１つにおけるステント壁の間隙率に対して離散場所で変化する。いくつかの実施形態では、ステント長が減少させられると、離散場所におけるステント壁の間隙率は、近位部分および遠位部分におけるステント壁の間隙率に対して低減される。いくつかの実施形態では、ステントを軸方向に圧縮するステップは、ステントの間隙率を減少させる。いくつかの実施形態では、ステントは、拘束されていないときに、送達構成から拡張構成に自動的に変化する。
【００３７】
いくつかの実施形態では、ステントは、ステント長を増加させることによって、送達構成から拡張構成に変化した後に、半径方向に折畳み可能である。いくつかの実施形態では、ステントは、拡張したステント上でのカテーテルの前進によって、送達構成から拡張構成に変化した後に、半径方向に折畳み可能である。いくつかの実施形態では、ステントは、ステントが送達構成であるときには、第１のステント長を、ステントが拡張構成であるときには、第１のステント長よりも短い第２のステント長を備える。いくつかの実施形態では、ステントの間隙率は、第２のステント長を超えるステント長を減少させることによって、離散場所で低減することができる。いくつかの実施形態では、拡張構成であるときに、間隙率は、ステントの断面寸法であって、管腔に及ぶ断面寸法を実質的に変化させることなく、ステント長を変化させることによって、離散場所で変化可能である。いくつかの実施形態では、拡張構成であるときに、ステント長は、ステント管腔の半径方向断面寸法を実質的に変化させることなく、縮小可能である。
【００３８】
いくつかの実施形態は、近位部分と、遠位部分と、近位部分から遠位部分まで延在する本体管腔とを有する、細長い本体であって、遠位部分は、患者の血管内で延在するように構成される、細長い本体と、圧縮構成から拡張構成に拡張可能なステントであって、近位端と、遠位端と、近位端から遠位端まで拡張するステント管腔と、拡張構成で調整可能な間隙率を有するステント壁とを有する、ステントとを含む、患者の血管にステントを埋め込むためのシステムを説明し、圧縮構成のステントは、本体管腔内で摺動可能に設置されるように、およびステントが本体管腔の外へ前進させられるにつれて拡張構成に変化するように構成され、ステントの遠位端が拡張構成であるときに、調整可能な間隙率は、ステントの遠位端に対してステントの近位端を前進させるか、または引き抜くことによって調整可能である。
【００３９】
いくつかの実施形態では、調整可能な間隙率は、ステント壁の長さに沿った複数の離散場所で調整可能である。いくつかの実施形態では、ステントが拡張構成であるときに、ステントの近位端がステントの遠位端に向かって前進させられるにつれて、調整可能な間隙率は、ステント壁の離散した空間的に離れたセクションで減少可能である。いくつかの実施形態では、ステントが拡張構成であるときに、近位端がステントの遠位端から引き抜かれるにつれて、調整可能な間隙率は、ステント壁の離散した空間的に離れたセクションで増加可能である。いくつかの実施形態では、ステントが拡張構成であるときに、ステントを軸方向に圧縮するステップは、ステントの少なくとも一部分の間隙率を減少させる。いくつかの実施形態では、ステントは、拘束されていないときに、送達構成から拡張構成に自動的に変化する。いくつかの実施形態では、ステントは、ステントの長さを増加させることによって、送達構成から拡張構成に変化した後に、折畳み可能である。いくつかの実施形態では、ステントは、近位端から遠位端まで延長する長さを有し、拡張構成であるときに、ステント長は、ステント管腔の半径方向断面寸法を実質的に変化させることなく縮小可能である。
【００４０】
いくつかの実施形態は、近位部分および遠位部分と、近位部分から遠位部分まで延在する管腔を画定する、ステント壁であって、圧縮構成および拡張構成を有する、ステント壁とを含む、患者の身体管腔に埋め込むためのステントに関し、拡張構成であるときに、ステント壁は、遠位部分に対する近位部分の相対移動によって調整可能である、可変間隙率を有する。
【００４１】
いくつかの実施形態では、ステント壁の間隙率は、近位および遠位部分の間の複数の空間的に分離された場所で調整可能である。いくつかの実施形態では、ステント壁の間隙率は、近位部分から遠位部分まで延在するステントの長さが減少させられると、減少させられる。いくつかの実施形態では、近位部分から遠位部分まで延在するステントの長さが変化させられると、近位部分と遠位部分との間に位置する第１の領域中のステント壁の間隙率は、近位部分および遠位部分のうちの少なくとも１つに位置する第２の領域中のステント壁の間隙率に対して変化する。いくつかの実施形態では、ステントの長さが減少させられると、第１の領域中の間隙率は、第２の領域中の間隙率に対して低減される。いくつかの実施形態では、ステントが拡張構成であるときに、ステントを軸方向に圧縮するステップは、ステントの間隙率を減少させる。いくつかの実施形態では、ステントは、近位部分から遠位部分まで延在する長さを有し、拡張構成であるときに、ステント長は、ステント管腔の半径方向断面寸法を実質的に変化させることなく、実質的に縮小可能である。
【００４２】
いくつかの実施形態は、ステントが患者の中に設置されている間に、ステント壁の少なくとも一部分の間隙率を調整することができるように、調整可能な間隙率を有するステント壁を備える、患者に埋め込むためのステントに関する。
【００４３】
いくつかの実施形態は、圧縮構成と拡張構成との間で変化するように構成される、ステント壁であって、近位部分と、遠位部分と、近位部分と遠位部分との間に延在する中間部分とを有する、ステント壁を含む、患者の血管に埋め込むためのステントを開示し、ステントの中間部分は、遠位部分が拡張構成であるときに調整可能である、可変間隙率を有する。
【００４４】
いくつかの実施形態では、中間部分の間隙率は、近位部分から遠位部分まで延在するステントの長さが減少すると、減少する。いくつかの実施形態では、中間部分の間隙率は、中間部分の長さを変化させることによって変化する。いくつかの実施形態では、中間部分の長さが減少させられると、中間部分の間隙率は、近位部分および遠位部分のうちの少なくとも１つにおける間隙率に対して低減される。いくつかの実施形態では、ステントが拡張構成であるときに、ステントを軸方向に圧縮するステップは、中間部分の間隙率を減少させる。いくつかの実施形態では、ステントは、近位部分から遠位部分まで延在する長さを有し、拡張構成であるときに、ステント長は、ステントの半径方向断面寸法を実質的に変化させることなく、実質的に縮小可能である。
【００４５】
いくつかの実施形態は、細長い本体であって、近位端を有する近位部分と、遠位端を有する遠位部分と、近位端と遠位端との間に延在する管腔とを備える、細長い本体を提供するステップと、遠位セクションおよび近位セクションを備え、圧縮構成および拡張構成を有する、ステントであって、圧縮構成から拡張構成に変化するように構成される、ステントを提供するステップと、細長い本体の遠位部分を、患者の血管の治療部位まで前進させるステップと、細長い本体に対して遠位に、圧縮構成のステントを移動させるステップと、ステントの遠位セクションが血管の壁に係合するように、患者の血管の中で、圧縮構成から拡張構成にステントの遠位セクションを変化させるステップと、血管中の物質が血管壁から少なくとも部分的に取り除かれるように、血管を治療するステップと、ステントの近位セクションが圧縮構成から拡張構成に変化するように、ステントに対して近位に細長い本体を引き抜くステップと、ステントと血管壁との間で物質を捕捉するステップとを含む、患者の血管を治療する方法を説明する。
【００４６】
いくつかの実施形態はさらに、ステントの近位セクションを圧縮構成から拡張構成に変化させるステップを含む。いくつかの実施形態では、血管を治療するステップは、近位セクションを拡張構成に変化させる前に、ステントの遠位セクションの近位の血管内でバルーンを拡張するステップを含む。いくつかの実施形態では、血管を治療するステップは、近位セクションを拡張構成に変化させる前に、ステントの遠位セクションの近位の血管壁から物質を切り取るステップを含む。いくつかの実施形態では、血管を治療するステップは、ステント内でバルーンを膨張させ、それにより、拡張したステントの断面寸法を増加させるステップを含む。いくつかの実施形態では、物質は、プラークまたは血栓のうちの少なくとも１つを備える。
【００４７】
いくつかの実施形態は、血管の狭窄領域の片側で、ステントの遠位部分を拡張するステップと、狭窄領域中でステントの近位部分を拡張するステップと、狭窄領域中で血管の管腔の直径を増加させるステップと、ステントを用いて、ステントと血管の壁との間で、手技中に作成されたプラーク破片を捕捉するステップとを含む、血管内手技中に血管を治療する方法を説明する。
【００４８】
いくつかの実施形態では、遠位部分を拡張するステップは、送達カテーテルに対して遠位部分を前進させ、遠位部分が自動的に拡張することを可能にするステップを含む。いくつかの実施形態はさらに、遠位部分の拡張時に、血管の壁をステントの遠位部分と係合させるステップを含む。いくつかの実施形態はさらに、遠位部分に対して近位部分を前進させ、ステントの別の部分に対して遠位部分の間隙率を減少させるステップを含む。いくつかの実施形態では、遠位部分の間隙率を減少させるステップは、間隙率を約３０パーセントから約５パーセントの間に変化させるステップを含む。いくつかの実施形態では、直径を増加させるステップは、ステントの近位部分を拡張する前に、拡張した遠位部分の近位のバルーンを拡張するステップを含む。いくつかの実施形態では、直径を増加させるステップは、ステントの近位部分を拡張した後に、拡張した遠位部分の近位のバルーンを拡張するステップを含む。いくつかの実施形態はさらに、近位部分を拡張する前に、ステントの遠位部分の近位の血管壁から物質を切り取るステップを含む。いくつかの実施形態では、血管壁から物質を切り取るステップは、ステントの周囲で切断部材を回転させるステップを含む。
【００４９】
いくつかの実施形態は、ステントであって、遠位部分および近位部分を有するステントを、患者の血管の中の狭窄領域まで前進させるステップと、狭窄領域の遠位で、ステントの遠位部分を拡張するステップと、狭窄領域の近位で、ステントの近位部分を拡張するステップと、遠位部分を拡張した後、かつ近位部分を拡張する前に、ステントを用いて、ステントと血管の壁との間で破片を濾過するステップとを含む、患者の血管を治療する方法を説明する。
【００５０】
いくつかの実施形態はさらに、ステントと血管壁との間で破片を捕捉するステップを含む。いくつかの実施形態はさらに、患者から破片を除去するように破片を吸引するステップを含む。いくつかの実施形態はさらに、血管内でバルーンを拡張することによって、狭窄領域中の血管の管腔の直径を増加させるステップを含む。いくつかの実施形態はさらに、ステント内でバルーンを拡張することによって、狭窄領域中の血管の管腔の直径を増加させるステップを含む。いくつかの実施形態では、遠位部分を拡張するステップは、送達カテーテルに対して遠位部分を前進させ、遠位部分が自動的に拡張することを可能にするステップを含む。いくつかの実施形態では、遠位部分を拡張するステップは、血管の壁をステントの遠位部分と係合させるステップを含む。いくつかの実施形態はさらに、遠位部分に対して近位部分を前進させ、ステントの別の部分に対して遠位部分の間隙率を減少させるステップを含む。いくつかの実施形態では、遠位部分の間隙率を減少させるステップは、間隙率を約３０パーセントから約５パーセントの間に変化させるステップを含む。いくつかの実施形態はさらに、近位部分を拡張する前に、ステントの遠位部分の近位の血管壁から物質を切り取るステップを含む。いくつかの実施形態では、切り取るステップは、近位部分を拡張する前に、ステントの周囲で切断部材を回転させるステップを含む。
【００５１】
いくつかの実施形態は、近位端を伴う近位部分と、遠位端を伴う遠位部分と、近位端と遠位端との間の管腔を有する、細長い本体と、細長い本体内に存在するように、および細長い本体に対して前進させられるように構成される、ステントであって、遠位セクションおよび近位セクションを有する、ステントであって、圧縮ステント構成と拡張ステント構成との間で変化するように構成される、ステントと、狭窄領域中のプラーク物質を切断することによって、または狭窄領域を拡張することによって、血管の狭窄領域中の血管の管腔の断面寸法を増加させる、治療デバイスとを含む、患者の血管を治療するためのシステムに関し、ステントの遠位セクションは、血管の壁に係合するように、および細長い本体の遠位端の遠位で前進させられると圧縮遠位構成から拡張遠位構成に変化するように構成され、ステントの近位セクションは、血管の壁に係合するように、および細長い本体に対してステントを前進させることによって、圧縮近位構成から拡張近位構成に変化するように構成され、ステントの拡張した遠位セクションが血管壁に係合すると、遠位セクションは、治療デバイスによって狭窄領域から取り除かれた破片を捕捉する。
【００５２】
いくつかの実施形態では、ステントは、拡張ステント構成で拘束されていないときに、約６０％から約８５％の間の間隙率を有する。いくつかの実施形態では、ステントは、拡張ステント構成で拘束されていないときに、約６５％から約７５％の間の間隙率を有する。いくつかの実施形態では、ステントは、拡張ステント構成であるときに軸方向に圧縮可能であり、間隙率は、ステントの外径を実質的に変化させることなく、約５％から約３０％の間に低減可能である。いくつかの実施形態では、拡張ステント構成のステントは、近位セクションと遠位セクションとの間のそれぞれの複数の場所で、ステントの間隙率を減少させるように調整可能である。いくつかの実施形態では、拡張ステント構成のステントは、ステントに沿った複数の場所で、約５％から約３０％の間の間隙率を場所のうちの少なくとも１つで有するように変化可能である。いくつかの実施形態では、細長い本体は、ステントの遠位セクションが拡張遠位構成であるとき、およびステントの近位セクションが圧縮近位構成であるときに拡張する、拡張可能部材を備える。いくつかの実施形態では、治療デバイスは、プラーク物質を切断する切断部材を備える。いくつかの実施形態では、切断部材は、遠位セクションが拡張され、血管壁に係合すると、ステントの圧縮近位セクションの周囲で回転する。いくつかの実施形態では、切断部材は、細長い本体の周囲で回転する。
【００５３】
いくつかの実施形態は、遠位セクションおよび近位セクションを有する、ステントであって、圧縮ステント構成と拡張ステント構成との間で変化するように構成される、ステントと、狭窄領域中のプラーク物質を切断することによって、または狭窄領域を拡張することによって、血管の狭窄領域中の血管の管腔の断面寸法を増加させる、治療デバイスとを備える、血管内手技中に患者の血液を濾過するためのデバイスを説明し、ステントの遠位セクションは、血管の壁に係合するように、圧縮遠位構成から拡張遠位構成に変化するように構成され、ステントの拡張した遠位セクションが血管壁に係合すると、遠位セクションは、治療デバイスによって狭窄領域から取り除かれた破片を捕捉する。
【００５４】
いくつかの実施形態では、ステントの近位セクションは、血管壁に係合するように、および圧縮近位構成から拡張近位構成に変化するように構成される。いくつかの実施形態では、細長い本体は、ステントの遠位セクションが拡張遠位構成であるとき、およびステントの近位セクションが圧縮近位構成であるときに拡張する、拡張可能部材を備える。いくつかの実施形態では、拡張した遠位セクションは、拡張した遠位セクションを越えて下流に血液を伴って破片の移動を制約するようにフィルタとして動作する。いくつかの実施形態では、治療デバイスは、プラーク物質を切断する切断部材を備える。いくつかの実施形態では、切断部材は、ステントの圧縮近位セクションの周囲で回転する。いくつかの実施形態では、ステントは、拡張構成で拘束されていないときに、約６０％から約８５％の間の間隙率を有する。いくつかの実施形態では、ステントは、拡張構成で拘束されていないときに、約６５％から約７５％の間の間隙率を有する。いくつかの実施形態では、ステントは、拡張ステント構成であるときに軸方向に圧縮可能であり、間隙率は、ステントの外径を実質的に変化させることなく、約５％から約３０％の間に低減可能である。いくつかの実施形態では、間隙率は、約３％、約１０％、約２０％、約２５％、約３５％、約４０％、約４５％、約５０％、および約５５％の間で低減可能である。いくつかの実施形態では、拡張ステント構成のステントは、近位セクションと遠位セクションとの間のそれぞれの複数の場所で、ステントの間隙率を減少させるように調整可能である。いくつかの実施形態では、拡張ステント構成のステントは、ステントに沿った複数の場所で、約５％から約３０％の間の間隙率を場所のうちの少なくとも１つで有するように変化可能である。
【００５５】
いくつかの実施形態では、ステントは、本体の他の管腔の中で使用することができる。例えば、いくつかの実施形態では、ステントは、患者の身体の尿管、尿道、および卵管の中で使用することができる。
【００５６】
いくつかの実施形態は、第１のステント近位端と、第１のステント遠位端とを有する、第１のステントが、動脈瘤の近位の第１の場所から、動脈瘤の遠位の第２の場所まで延在するように、動脈瘤を有する血管の中で第１のステントを拡張するステップと、第２のステント近位端と、第２のステント遠位端とを有する、第２のステントが、拡張され、第１のステントに係合すると、第２のステントが動脈瘤に実質的に隣接して軸方向に設置され、第２のステント近位端が第１のステント近位端の遠位に設置され、第２のステント遠位端が第１のステント遠位端の近位に設置されるように、第１のステント内で第２のステントを拡張し、それにより、血管から動脈瘤の中への血流を妨げるステップとを含む、患者の血管の中の動脈瘤を治療する方法を説明する。
【００５７】
いくつかの実施形態では、第１および第２のステントを通る動脈瘤の中への血流は、第１のステント単独を通る動脈瘤の中への血流よりも少ない。いくつかの実施形態では、第２の近位端は、第１の近位端と実質的に隣接する。いくつかの実施形態では、第１のステントおよび第２のステントは、拘束されていないときに、実質的に同じ間隙率を有する。いくつかの実施形態はさらに、それぞれのステントの一部分に沿って、第１および第２のステントのうちの少なくとも１つの間隙率を調整するステップを含む。いくつかの実施形態では、調整するステップは、間隙率を減少させるステップを含む。いくつかの実施形態では、間隙率は、第１および第２のステントのうちの少なくとも１つを軸方向に圧縮することによって減少させられる。
【００５８】
いくつかの実施形態は、第１のステントが、血管の動脈瘤の遠位の第１の場所から、動脈瘤の近位の第２の場所まで延在するように、血管内で第１のステントを拡張するステップと、第２のステントが動脈瘤に実質的に隣接して設置されるように、第１のステント内で第２のステントを拡張するステップとを含む、患者の血管の中の動脈瘤を治療する方法に関する。
【００５９】
いくつかの実施形態では、第１のステントおよび第２のステントは、拘束されていないときに、実質的に同じ間隙率を有する。いくつかの実施形態はさらに、それぞれのステントの一部分に沿って、第１および第２のステントのうちの少なくとも１つの間隙率を調整するステップを含む。いくつかの実施形態では、間隙率を調整するステップは、間隙率を減少させるステップを含む。いくつかの実施形態では、間隙率は、第１および第２のステントのうちの少なくとも１つを軸方向に圧縮することによって減少させられる。第１および第２のステントを通る動脈瘤の中への血流は、第１のステント単独を通る動脈瘤の中への血流よりも少ない。
【００６０】
いくつかの実施形態は、平均ストランド厚さを有する、複数の編組みストランドであって、ストランド間の開放領域中に細孔を形成する、複数の編組みストランドを含む、患者の血管に埋め込むための編組みステントに関し、ステントは、圧縮構成から拡張構成に拡張可能であり、細孔は、平均細孔長を有し、ステントは、ステントの全表面積に対するステントの開放表面積の比に等しい間隙率を有し、ステントが拡張構成であるときに、ステントの間隙率に平均細孔長を掛けると、約０．３ｍｍ以下である。
【００６１】
いくつかの実施形態では、編組み部材のそれぞれは、その厚さよりも大きい幅を有する、リボンを備える。いくつかの実施形態では、編組み部材のそれぞれは、その厚さと実質的に等しい幅を有する、リボンを備える。いくつかの実施形態では、ステントの一部分の間隙率は、ステントの一部分を軸方向に圧縮することによって低減することができる。いくつかの実施形態では、ステントの軸方向に圧縮した部分は、拘束されていないときに拡張する。いくつかの実施形態では、ステントの一部分の間隙率は、約５パーセントから約５０パーセントの間に低減することができる。いくつかの実施形態では、ステントが拡張構成であるときに、ステントの間隙率に平均ストランド厚さと平均細孔長とを掛けると、約０．０２３ｍｍ２以下である。
【００６２】
いくつかの実施形態は、平均ストランド厚さを有する、複数の編組みストランドであって、ストランド間の開放領域中に細孔を形成する、複数の編組みストランドを含む、患者の血管に埋め込むための編組みステントに関し、ステントは、圧縮構成から拡張構成に拡張可能であり、細孔は、平均細孔長を有し、ステントは、ステントの全表面積に対するステントの開放表面積の比に等しい間隙率を有し、ステントが拡張構成であるときに、ステントの間隙率に平均ストランド厚さを掛けると、約０．００２インチ（約０．０５ｍｍ）以下である。
【００６３】
いくつかの実施形態では、平均ストランド厚さは、約０．００４インチ（約０．１ｍｍ）未満である。いくつかの実施形態では、平均ストランド厚さは、約０．００３インチ（約０．０７６ｍｍ）以下である。いくつかの実施形態では、平均ストランド厚さは、約０．００２インチ（約０．０５ｍｍ）以下である。いくつかの実施形態では、平均ストランド厚さは、約０．００１インチ（約０．０２５ｍｍ）以下である。いくつかの実施形態では、ステントが拡張構成であるときに、平均ストランド厚さに平均細孔長を掛けると、約０．０３２８ｍｍ２以下である。いくつかの実施形態では、細孔は、隣接ストランドの内縁によって画定される平均細孔面積であって、約２．２×１０−５ｉｎ２（約０．０１４ｍｍ２）から約１２．３×１０−５ｉｎ２（約０．０８ｍｍ２）に及ぶ、平均細孔面積を有する。いくつかの実施形態では、ステントが拡張構成であるときに、前記平均ストランド厚さに平均細孔面積を掛けると、約２．２×１０−９ｉｎ３（約３．６×１０−５ｍｍ３）から約３．６９×１０−７ｉｎ３（約０．００６ｍｍ３）の間である。
【００６４】
いくつかの実施形態は、平均ストランド厚さを有する、複数の編組みストランドであって、ストランド間の開放領域中に細孔を形成する、複数の編組みストランドを含む、患者の血管に埋め込むための編組みステントに関し、ステントは、圧縮構成から拡張構成に拡張可能であり、細孔は、平均細孔長を有し、ステントは、ステントの全表面積に対するステントの開放表面積の比に等しい間隙率を有し、ステントが拡張構成であるときに、平均細孔長に平均ストランド厚さを掛けると、約９．４×１０−５ｉｎ２（約０．０６ｍｍ２）以下である。
【００６５】
いくつかの実施形態では、平均細孔長に平均ストランド厚さを掛けると、約６．８×１０−５ｉｎ２（約０．０４ｍｍ２）以下である。いくつかの実施形態では、前記平均細孔長に平均ストランド厚さを掛けると、約５×１０−５ｉｎ２（約０．０３ｍｍ２）以下である。
【００６６】
いくつかの実施形態では、患者の胸郭上血管の中の動脈瘤を治療する方法が提供される。方法は、第１のステント近位端と、第１のステント遠位端とを有する、第１のステントが、動脈瘤の近位の第１の場所から動脈瘤の遠位の第２の場所まで延在するように、動脈瘤を有する胸郭上血管の中で、第１のステントを拡張するステップを含む。方法はまた、第２のステント近位端と、第２のステント遠位端とを有する、第２のステントが、拡張され、第１のステントに係合すると、第２のステントが動脈瘤に実質的に隣接して軸方向に設置され、第２のステント近位端が第１のステント近位端の遠位に設置され、第２のステント遠位端が第１のステント遠位端の近位に設置されるように、第１のステント内で第２のステントを拡張し、それにより、胸郭上血管から動脈瘤の中への血流を妨げるステップも含む。いくつかの実施形態では、胸郭上血管は、大脳動脈を備える。いくつかの実施形態では、胸郭上血管は、総頸動脈、内頸動脈、外頸動脈、およびそれらの側枝のうちの少なくとも１つを備える。
【００６７】
いくつかの実施形態では、患者の胸腔内血管の中の動脈瘤を治療する方法が提供される。方法は、第１のステント近位端と、第１のステント遠位端とを有する、第１のステントが、動脈瘤の近位の第１の場所から動脈瘤の遠位の第２の場所まで延在するように、動脈瘤を有する胸腔内血管の中で、第１のステントを拡張するステップを含む。方法はまた、第２のステント近位端と、第２のステント遠位端とを有する、第２のステントが、拡張され、第１のステントに係合すると、第２のステントが動脈瘤に実質的に隣接して軸方向に設置され、第２のステント近位端が第１のステント近位端の遠位に設置され、第２のステント遠位端が第１のステント遠位端の近位に設置されるように、第１のステント内で第２のステントを拡張し、それにより、胸腔内血管から動脈瘤の中への血流を妨げるステップも含む。いくつかの実施形態では、胸腔内血管は、上行大動脈、下行大動脈、大動脈弓、およびそれらの側枝のうちの少なくとも１つを備える。いくつかの実施形態では、下行大動脈は、胸大動脈、腹大動脈、およびそれらの側枝のうちの少なくとも１つを備える。
【００６８】
いくつかの実施形態では、患者の胸郭下血管の中の動脈瘤を治療する方法が提供される。方法は、第１のステント近位端と、第１のステント遠位端とを有する、第１のステントが、動脈瘤の近位の第１の場所から動脈瘤の遠位の第２の場所まで延在するように、動脈瘤を有する胸郭下血管の中で、第１のステントを拡張するステップを含む。方法はまた、第２のステント近位端と、第２のステント遠位端とを有する、第２のステントが、拡張され、第１のステントに係合すると、第２のステントが動脈瘤に実質的に隣接して軸方向に設置され、第２のステント近位端が第１のステント近位端の遠位に設置され、第２のステント遠位端が第１のステント遠位端の近位に設置されるように、第１のステント内で第２のステントを拡張し、それにより、胸郭下血管から動脈瘤の中への血流を妨げるステップも含む。いくつかの実施形態では、胸郭下血管は、腎動脈、総腸骨動脈、およびそれらの側枝のうちの少なくとも１つを備える。
【００６９】
いくつかの実施形態では、患者の外側胸部血管の中の動脈瘤を治療する方法が提供される。方法は、第１のステント近位端と、第１のステント遠位端とを有する、第１のステントが、動脈瘤の近位の第１の場所から動脈瘤の遠位の第２の場所まで延在するように、動脈瘤を有する外側胸部血管の中で、第１のステントを拡張するステップを含む。方法はまた、第２のステント近位端と、第２のステント遠位端とを有する、第２のステントが、拡張され、第１のステントに係合すると、第２のステントが動脈瘤に実質的に隣接して軸方向に設置され、第２のステント近位端が第１のステント近位端の遠位に設置され、第２のステント遠位端が第１のステント遠位端の近位に設置されるように、第１のステント内で第２のステントを拡張し、それにより、外側胸部血管から動脈瘤の中への血流を妨げるステップも含む。いくつかの実施形態では、外側胸部血管は、上腕動脈、頸横動脈、肩甲上動脈、背側肩甲動脈、およびそれらの側枝のうちの少なくとも１つを備える。
【００７０】
いくつかの実施形態は、第１のステントが、血管の動脈瘤の遠位の第１の場所から、動脈瘤の近位の第２の場所まで延在するように、血管内で第１のステントを拡張するステップと、血管内で第２のステントを拡張するステップであって、第２のステントを拡張した後に、第２のステントは、動脈瘤に実質的に隣接して設置され、第１のステントは、第２のステントに重複する、ステップとを含む、患者の血管の中の動脈瘤を治療する方法を説明する。
【００７１】
いくつかの実施形態は、血管内で第１のステントを拡張するステップであって、第１のステントを拡張した後に、第１のステントは、血管の動脈瘤の遠位の第１の場所から動脈瘤の近位の第２の場所まで延在する、ステップと、血管内で第２のステントを拡張するステップであって、第２のステントを拡張した後に、第２のステントは、動脈瘤に実質的に隣接して設置され、第１のステントは、第２のステントに少なくとも部分的に重複する、ステップとを含む、患者の血管の中の動脈瘤を治療する方法を説明する。
【００７２】
いくつかの実施形態は、血管内で第１のステントを拡張するステップであって、第１のステントを拡張した後に、第１のステントは、血管の動脈瘤の遠位の第１の場所から動脈瘤の近位の第２の場所まで延在する、ステップと、血管内で第２のステントを拡張するステップであって、第２のステントを拡張した後に、第２のステントは、血管の動脈瘤の遠位の第３の場所から動脈瘤の近位の第４の場所まで延在する、ステップとを含む、患者の血管の中の動脈瘤を治療する方法を説明する。
【００７３】
いくつかの実施形態は、血管内で第１のステントを拡張するステップであって、第１のステントを拡張した後に、第１のステントは、血管の動脈瘤の遠位の第１の場所から動脈瘤の近位の第２の場所まで延在する、ステップと、第１のステント内で第２のステントを拡張するステップとを含む、患者の血管の中の動脈瘤を治療する方法。
【００７４】
いくつかの実施形態は、近位部分と、遠位部分と、近位部分と遠位部分との間に延在する管腔とを備える、細長い本体を提供するステップと、動脈瘤を備える血管に遠位部分を挿入するステップと、遠位部分が動脈瘤に近接するまで、血管内で遠位部分を前進させるステップと、細長い本体に対して、細長い本体の管腔内で圧縮構成のステントを前進させるステップと、血管内でステントを拡張するステップであって、拡張したステントは、動脈瘤の遠位の第１の場所から動脈瘤の近位の第２の場所まで延在する、ステップと、ステントを拡張するステップ後に、動脈瘤中の流量が画像上で少なくとも約３０％閉塞したことを確認すると、血管から細長い本体を引き抜くステップとを含む、血管の中の動脈瘤にステントを埋め込む方法を説明する。
【００７５】
いくつかの実施形態は、送達デバイスの遠位部分が動脈瘤に隣接するまで、血管内で送達デバイスを前進させるステップと、動脈瘤を横断してステントを拡張するステップと、動脈瘤を撮像するステップと、ステントを拡張した後に、動脈瘤の遮断の程度を決定するステップと、動脈瘤の本体が少なくとも約３０％遮断されていることを決定した後に、血管から送達デバイスを引き抜くステップとを含む、動脈瘤を少なくとも部分的に遮断する方法を説明する。
【００７６】
いくつかの実施形態は、送達デバイスの遠位部分が動脈瘤に隣接するまで、動脈瘤を備える血管内でデバイスを前進させるステップと、血管内で第１のステントを拡張するステップであって、拡張した第１のステントは、動脈瘤の第１の側面から動脈瘤の第２の側面まで延在する、ステップと、動脈瘤が少なくとも約３０％閉塞されていると決定すると、血管から送達デバイスを引き抜くステップとを含む、動脈瘤を治療する方法を説明する。
【００７７】
本技術の付加的な特徴および利点は、以下の説明に記載され、部分的に説明から明白となり、または本技術の実践によって習得されてもよい。本技術の利点は、書面による説明および本明細書の請求項、ならびに添付図面で具体的に指摘される構造によって、実現および獲得されるであろう。
【００７８】
前述の一般的な説明および以下の詳細な説明の両方は、例示的かつ説明的であり、請求されるような本技術のさらなる説明を提供することを目的としていることを理解されたい。
例えば、本発明は以下の項目を提供する。
（項目１）
患者の血管に埋め込むためのステントであって、
近位端を有する近位部分と、
遠位端を有する遠位部分と、
該近位端から該遠位端まで延在するステント長と、
該近位端と該遠位端との間に延在する管腔を画定するステント壁であって、送達構成および拡張構成を有する、ステント壁と、
を備え、該拡張構成にあるときに、該ステント壁は、該ステント長を変化させることによって、該遠位部分の近位の離散場所において変化可能である間隙率を有する、ステント。
（項目２）
前記ステント壁の前記間隙率は、前記ステント長が減少させられるにつれて減少させられる、項目１に記載のステント。
（項目３）
前記ステント長が変化させられるにつれて、前記ステント壁の間隙率は、前記近位部分および前記遠位部分のうちの少なくとも１つにおける該ステント壁の間隙率に対して前記離散場所において変化する、項目１に記載のステント。
（項目４）
前記ステント長が減少させられると、前記離散場所における前記ステント壁の前記間隙率は、前記近位部分および前記遠位部分における該ステント壁の該間隙率に対して低減される、項目３に記載のステント。
（項目５）
前記ステントを軸方向に圧縮するステップは、該ステントの前記間隙率を減少させる、項目１に記載のステント。
（項目６）
前記ステントは、拘束されていないときに、前記送達構成から前記拡張構成に自動的に変化する、項目１〜５のうちのいずれかに記載のステント。
（項目７）
前記ステントは、前記ステント長を増加させることによって前記送達構成から前記拡張構成に変化した後に、半径方向に折畳み可能である、項目１〜６のうちのいずれかに記載のステント。
（項目８）
前記ステントは、該拡張したステント上でのカテーテルの前進によって前記送達構成から前記拡張構成に変化した後に、半径方向に折畳み可能である、項目１〜６のうちのいずれかに記載のステント。
（項目９）
前記ステントは、該ステントが前記送達構成であるときには、第１のステント長を、該ステントが前記拡張構成であるときには、該第１のステント長よりも短い第２のステント長を備える、項目１〜８のうちのいずれかに記載のステント。
（項目１０）
前記ステントの前記間隙率は、前記第２のステント長を超えてステント長を減少させることによって、前記離散場所において低減することができる、項目９に記載のステント。
（項目１１）
前記拡張構成であるときに、前記間隙率は、前記ステントの断面寸法であって、前記管腔に及ぶ断面寸法を実質的に変化させることなく、該ステント長を変化させることによって、前記離散場所において変化可能である、項目１〜１０のうちのいずれかに記載のステント。
（項目１２）
前記拡張構成であるときに、前記ステント長は、前記ステント管腔の半径方向断面寸法を実質的に変化させることなく、縮小可能である、項目１〜１１のうちのいずれかに記載のステント。
（項目１３）
患者の血管にステントを埋め込むためのシステムであって、
近位部分と、遠位部分と、該近位部分から該遠位部分まで延在する本体管腔とを有する細長い本体であって、該遠位部分は、患者の血管内に延在するように構成される、細長い本体と、
圧縮構成から拡張構成まで拡張可能なステントであって、近位端と、遠位端と、該近位端から該遠位端まで拡張するステント管腔と、該拡張構成において調整可能な間隙率を有するステント壁とを有する、ステントと
を備え、該圧縮構成の該ステントは、該本体管腔内に摺動可能に設置されるように、および該ステントが該本体管腔の外へ前進させられるにつれて拡張構成に変化するように構成され、
該ステントの該遠位端が該拡張構成であるときに、該調整可能な間隙率は、該ステントの該遠位端に対して該ステントの該近位端を前進させるか、または引き抜くことによって調整可能である、システム。
（項目１４）
前記調整可能な間隙率は、前記ステント壁の長さに沿った複数の離散場所において調整可能である、項目１３に記載のシステム。
（項目１５）
ステントが前記拡張構成であるときに、該ステントの前記近位端が該ステントの前記遠位端に向かって前進させられるにつれて、前記調整可能な間隙率は、前記ステント壁の離散した空間的に離れたセクションにおいて減少可能である、項目１３または１４に記載のシステム。
（項目１６）
ステントが前記拡張構成であるときに、前記近位端が該ステントの前記遠位端から引き抜かれるにつれて、前記調整可能な間隙率は、前記ステント壁の離散した空間的に離れたセクションにおいて増加可能である、項目１３〜１５のうちのいずれかに記載のシステム。
（項目１７）
前記ステントが前記拡張構成であるときに、該ステントを軸方向に圧縮することは、該ステントの少なくとも一部分の前記間隙率を減少させる、項目１３〜１６のうちのいずれかに記載のシステム。
（項目１８）
前記ステントは、拘束されていないときに、前記送達構成から前記拡張構成に自動的に変化する、項目１３〜１７のうちのいずれかに記載のシステム。
（項目１９）
前記ステントは、ステントの長さを増加させることによって、前記送達構成から前記拡張構成に変化した後に、折畳み可能である、項目１３〜１８のうちのいずれかに記載のシステム。
（項目２０）
前記ステントは、前記近位端から前記遠位端まで延在する長さを有し、
前記拡張構成であるときに、該ステント長は、前記ステント管腔の半径方向断面寸法を実質的に変化させることなく縮小可能である、項目１３〜１９のうちのいずれかに記載のステント。
（項目２１）
患者の身体管腔に埋め込むためのステントであって、
近位部分および遠位部分と、
該近位部分から該遠位部分まで延在する管腔を画定するステント壁であって、圧縮構成および拡張構成を有する、ステント壁と、
該拡張構成であるときに、該ステント壁は該遠位部分に対する該近位部分の相対移動によって調整可能である、可変の間隙率を有する、ステント。
（項目２２）
前記ステント壁の前記間隙率は、前記近位部分と遠位部分との間の複数の空間的に分離された場所において調整可能である、項目２１に記載のステント。
（項目２３）
前記ステント壁の前記間隙率は、前記近位部分から前記遠位部分まで延在する前記ステントの長さが減少させられると、減少させられる、項目２１または２２に記載のステント。
（項目２４）
前記近位部分から前記遠位部分まで延在する前記ステントの長さが変化させられると、該近位部分と該遠位部分との間に位置する第１の領域中の前記ステント壁の間隙率は、該近位部分および該遠位部分のうちの少なくとも１つに位置する第２の領域中の前記ステント壁の間隙率に対して変化する、項目２１〜２３のうちのいずれかに記載のステント。
（項目２５）
前記ステントの前記長さが減少させられると、前記第１の領域中の前記間隙率は、前記第２の領域中の前記間隙率に対して低減される、項目２４に記載のステント。
（項目２６）
前記ステントが前記拡張構成であるときに、該ステントを軸方向に圧縮することは、該ステントの前記間隙率を減少させる、項目２１〜２５のうちのいずれかに記載のステント。
（項目２７）
前記ステントは、前記近位部分から前記遠位部分まで延在する長さを有し、
前記拡張構成であるときに、該ステント長は、前記ステント管腔の半径方向断面寸法を実質的に変化させることなく、実質的に縮小可能である、項目２１〜２６のうちのいずれかに記載のステント。
（項目２８）
患者に埋め込むためのステントであって、該ステントが該患者の中に設置されている間に、ステント壁の少なくとも一部分の間隙率を調整することができるように、調整可能な間隙率を有するステント壁を備える、ステント。
（項目２９）
患者の血管に埋め込むためのステントであって、
圧縮構成と拡張構成との間で変化するように構成されるステント壁であって、近位部分と、遠位部分と、該近位部分と該遠位部分との間に延在する中間部分とを有する、ステント壁を備え、
該ステントの該中間部分は、該遠位部分が該拡張構成であるときに調整可能である、可変間隙率を有する、ステント。
（項目３０）
前記中間部分の前記間隙率は、前記近位部分から前記遠位部分まで延在する前記ステントの長さが減少すると、減少する、項目２９に記載のステント。
（項目３１）
前記中間部分の前記間隙率は、該中間部分の長さを変化させることによって変化する、項目２９に記載のステント。
（項目３２）
前記中間部分の前記長さが減少させられると、該中間部分の前記間隙率は、前記近位部分および前記遠位部分のうちの少なくとも１つにおける間隙率に対して低減される、項目３１に記載のステント。
（項目３３）
前記ステントが前記拡張構成であるときに、該ステントを軸方向に圧縮することは、前記中間部分の前記間隙率を減少させる、項目２９〜３２のうちのいずれかに記載のステント。
（項目３４）
前記ステントは、前記近位部分から前記遠位部分まで延在する長さを有し、
前記拡張構成であるときに、該ステント長は、該ステントの半径方向断面寸法を実質的に変化させることなく、実質的に縮小可能である、項目２９〜３３のうちのいずれかに記載のステント。
（項目３５）
患者の血管にステントを埋め込む方法であって、
細長い本体を提供することであって、該細長い本体は、近位部分と、遠位部分と、該近位部分と該遠位部分との間に延在する管腔とを備える、ことと、
患者の血管に該遠位部分を挿入することと、
該遠位部分が標的部位に存在するまで、該血管内において該遠位部分を前進させることと、
該細長い本体に対して、該細長い本体の該管腔内において圧縮構成のステントを前進させることと、
該ステントの遠位部分が該細長い本体の該遠位部分の外へ前進させられるにつれて、該ステントの該遠位部分が拡張構成に拡張し、血管壁に接触することを可能にすることと、
該ステントの該遠位部分が該拡張構成になり、該血管壁に接触した後に、該ステントの該遠位部分に対して該ステントの該近位部分を前進させることによって、該ステントの間隙率を変化させるように該ステントを軸方向に圧縮させることと
を含む、方法。
（項目３６）
前記血管から発生する動脈瘤に前記ステントを設置することをさらに含む、項目３５に記載の方法。
（項目３７）
前記ステントを軸方向に圧縮することは、該動脈瘤への血流を低減する、項目３６に記載の方法。
（項目３８）
前記動脈瘤に隣接する前記ステントの前記間隙率を減少させることによって、該動脈瘤からの血栓の移動を低減することをさらに含む、項目３６または３７に記載の方法。
（項目３９）
前記ステントを軸方向に圧縮することは、該ステントの前記間隙率を減少させる、項目３５〜３８のうちのいずれかに記載の方法。
（項目４０）
前記遠位部分が拡張することを可能にし、前記ステントを軸方向に圧縮した後に、該遠位部分の近位にある、該ステントの近位部分は、該遠位部分よりも軸方向に圧縮される、項目３５〜３９のうちのいずれかに記載の方法。
（項目４１）
前記ステントの前記遠位部分が前記血管中で拡張することを可能にした後、該ステントの該遠位部分を再び前記圧縮構成に圧縮することをさらに含む、項目３５〜４０のうちのいずれかに記載の方法。
（項目４２）
前記ステントの前記遠位部分は、前記細長い本体に該遠位部分を引き込むことによって圧縮される、項目４１に記載の方法。
（項目４３）
前記ステントの前記遠位部分は、該遠位部分上で前記細長い本体を前進させることによって圧縮される、項目４１に記載の方法。
（項目４４）
前記ステントの前記遠位部分を異なる場所に移動させることと、
前記細長い本体に対して、該細長い本体の前記管腔内において該ステントを前進させることと、
該ステントの遠位部分が該異なる場所において拡張構成に自動的に拡張することを可能にすることと
をさらに含む、項目４１〜４３のうちのいずれかに記載の方法。
（項目４５）
前記血管から前記ステントを除去することをさらに含む、項目４１〜４４のうちのいずれかに記載の方法。
（項目４６）
患者の血管にステントを埋め込む方法であって、
ステントを提供することであって、該ステントは、遠位セクションおよび近位セクションを備え、圧縮構成および拡張構成を有し、該ステントは、該圧縮構成から該拡張構成に変化するように、および該拡張構成にあるときに可変の間隙率を有するように構成される、ことと、
該患者の血管内において標的部位まで該ステントを前進させることと、
該標的部位において該ステントの該遠位セクションを拡張することと、
該遠位セクションを拡張した後、該遠位セクションに対して軸方向に該ステントの該近位セクションを前進させることによって、遠位セクションの間隙率に対して近位セクションの間隙率を変化させることと、
該患者の血管内において該ステントの該近位セクションを拡張することと
を含む、方法。
（項目４７）
前記血管から発生する動脈瘤に前記ステントを設置することをさらに含む、項目４６に記載の方法。
（項目４８）
前記動脈瘤に隣接する前記近位セクションの前記間隙率を、前記遠位セクションの間隙率に対して減少させることによって、該動脈瘤からの血栓の移動を低減することをさらに含む、項目４７に記載の方法。
（項目４９）
前記近位セクションの間隙率を変化させることは、前記血管動脈瘤への血流を低減する、項目４７または４８のうちのいずれかに記載の方法。
（項目５０）
前記近位セクションの間隙率を変化させることは、前記遠位セクションの間隙率に対して該近位セクションの間隙率を減少させることを含む、項目４６〜４９のうちのいずれかに記載の方法。
（項目５１）
前記遠位セクションを拡張し、前記近位セクションを軸方向に前進させた後に、該近位セクションの一部分は、該遠位セクションよりも軸方向に圧縮される、項目４６〜５０のうちのいずれかに記載の方法。
（項目５２）
前記血管中で前記ステントの前記遠位セクションを拡張した後に、該ステントの該遠位セクションを再び前記圧縮構成に圧縮することをさらに含む、項目４６〜５１のうちのいずれかに記載の方法。
（項目５３）
前記ステントの前記遠位セクションは、細長い本体に該遠位セクションを引き込むことによって圧縮される、項目５２に記載の方法。
（項目５４）
前記ステントの前記遠位セクションは、該遠位セクション上で細長い本体を前進させることによって圧縮される、項目５２に記載の方法。
（項目５５）
前記ステントの前記遠位セクションを異なる場所に移動させることと、
前記患者の血管系から該ステントを除去することなく、血管内で該ステントの該遠位セクションを再拡張することと
をさらに含む、項目５２〜５４のうちのいずれかに記載の方法。
（項目５６）
患者の血管にステントを埋め込む方法であって、
ステントを提供することであって、該ステントは、遠位セクションおよび近位セクションを備え、圧縮構成および拡張構成を有し、該ステントは、調整可能な間隙率を有するように構成される、ことと、
該遠位セクションが第１の間隙率を有するように、該患者の血管の中において該ステントの該遠位セクションを拡張することと、
該患者の血管内において拡張されると、該近位セクションが、該第１の間隙率とは異なる第２の間隙率を有するように該近位セクションを調整することと
を含む、方法。
（項目５７）
前記血管から発生する動脈瘤に前記ステントを設置することをさらに含む、項目５６に記載の方法。
（項目５８）
前記動脈瘤に隣接する前記近位セクションの間隙率を、前記遠位セクションの間隙率に対して減少させることによって、該動脈瘤からの血栓の移動を低減することをさらに含む、項目５７に記載の方法。
（項目５９）
前記近位セクションを調整することは、前記動脈瘤への血流を低減する、項目５７または５８に記載の方法。
（項目６０）
前記近位セクションを調整することは、前記遠位セクションの間隙率に対して該近位セクションの間隙率を減少させることを含む、項目５６〜５９のうちのいずれかに記載の方法。
（項目６１）
前記遠位セクションを拡張し、前記近位セクションを調整した後に、該近位セクションの一部分は、該遠位セクションよりも軸方向に圧縮される、項目５６〜６０のうちのいずれかに記載の方法。
（項目６２）
前記血管の中において前記ステントの前記遠位セクションを拡張した後に、該ステントの該遠位セクションを再び前記圧縮構成に圧縮することをさらに含む、項目５６〜６１のうちのいずれかに記載の方法。
（項目６３）
患者の血管にステントを埋め込む方法であって、
血管内において治療部位までステントを前進させることと、
該血管中の該ステントの遠位セクションを該治療部位の片側において拡張することであって、それにより、拡張した後に、該遠位セクションは、第１の間隙率を有する遠位セクション壁を有する、ことと、
該ステントの該遠位セクションを拡張した後、該ステントの中間セクションを調整することであって、調整されると、該中間セクションは、該第１の間隙率よりも小さい第２の間隙率を有する中間セクション壁を有する、ことと、
該中間セクションを調整した後、近位セクションを拡張することであって、それにより、拡張した後に、該ステントの該近位セクションは、第３の間隙率を有する近位セクション壁を有する、ことと
を含む、方法。
（項目６４）
前記血管から発生する動脈瘤に前記ステントを設置することをさらに含む、項目６３に記載の方法。
（項目６５）
前記拡張した中間セクション壁は、前記動脈瘤に設置される、項目６４に記載の方法。
（項目６６）
前記中間セクションを調整することは、前記血管動脈瘤への血流を低減する、項目６４または６５に記載の方法。
（項目６７）
前記中間セクション壁の第２の間隙率は、前記第１の間隙率および前記第３の間隙率のうちの少なくとも１つより小さく調整される、項目６３〜６６のうちのいずれかに記載の方法。
（項目６８）
前記血管を前記遠位セクションと係合させることをさらに含む、項目６３〜６７のうちのいずれかに記載の方法。
（項目６９）
前記近位セクションを拡張することは、該近位セクションを半径方向に拡張することを含む、項目６３〜６８のうちのいずれかに記載の方法。
（項目７０）
前記血管を前記近位セクションと係合させることをさらに含む、項目６３〜６９のうちのいずれかに記載の方法。
（項目７１）
前記第２の間隙率は、前記第１の間隙率および前記第３の間隙率のうちの少なくとも１つより小さく調整される、項目６３〜７０のうちのいずれかに記載の方法。
（項目７２）
前記ステントの前記遠位セクションが前記血管内において拡張することを可能にした後に、該遠位セクションを収縮構成に戻し、それにより、該遠位セクションと該血管との間の接触を低減することをさらに含む、項目６３〜７１のうちのいずれかに記載の方法。
（項目７３）
前記ステントの前記遠位セクションは、前記細長い本体に該遠位セクションを引き込むことによって前記収縮構成に戻される、項目７２のうちのいずれかに記載の方法。
（項目７４）
前記ステントの前記遠位セクションは、該遠位セクション上で細長い本体を前進させることによって前記収縮構成に戻される、項目７２のうちのいずれかに記載の方法。
（項目７５）
前記ステントの前記遠位セクションを収縮構成に戻した後、該ステントの該遠位セクションを前記患者内の異なる場所に移動させることと、
該異なる場所において該ステントの該遠位セクションを拡張することと
をさらに含む、項目７２〜７４のうちのいずれかに記載の方法。
（項目７６）
前記血管から前記ステントを除去することをさらに含む、項目７２〜７５のうちのいずれかに記載の方法。
（項目７７）
患者の血管にステントを埋め込む方法であって、
該血管内においてステントを拡張することであって、該ステントは、拘束されていないときに第１の間隙率を有する、調整可能な間隙率を有する壁を有する、ことと、
該壁の中間セクションが、該第１の間隙率とは異なる第２の間隙率を有するように、該血管内において該ステントを調整することと
を含む、方法。
（項目７８）
前記第２の間隙率は、前記壁の近位セクションの第３の間隙率、および該壁の遠位セクションの第４の間隙率よりも小さい、項目７７に記載の方法。
（項目７９）
前記血管から発生する動脈瘤に前記ステントを設置することをさらに含む、項目７７または７８に記載の方法。
（項目８０）
前記中間セクションは、前記動脈瘤に設置され、拡張される、項目７９に記載の方法。
（項目８１）
前記第２の間隙率は、前記第１の間隙率、前記壁の近位セクションの第３の間隙率、および該壁の遠位セクションの第４の間隙率のうちの少なくとも１つより小さく調整される、項目７７、７９、または８０に記載の方法。
（項目８２）
前記血管内において前記ステントを拡張した後に、該ステントを収縮構成に圧縮することをさらに含む、項目７７〜８１のうちのいずれかに記載の方法。
（項目８３）
前記ステントは、前記血管から送達カテーテルに該ステントの遠位セクションを引き込むことによって、前記収縮構成に圧縮される、項目８２に記載の方法。
（項目８４）
前記ステントを前記収縮構成に圧縮した後、該ステントを前記患者の血管内の異なる場所に移動させることと、
該異なる場所において該ステントを拡張することと
をさらに含む、項目８２または８３に記載の方法。
（項目８５）
患者の血管を治療する方法であって、
患者の血管の中へステントを前進させることであって、該ステントは、該ステントの近位端と該ステントの遠位端との間に延在する管腔を有する、ことと、
第１の断面寸法を有する第１の状態から、該第１の断面寸法よりも大きい第２の断面寸法を有する第２の状態へ、該ステントを拡張することであって、該ステントは、第１の状態のステント長よりも小さい第２の状態のステント長を有する、ことと
該ステントが、該第２の状態のステント長よりも小さい第３の状態のステント長を有するように、該ステントの第１の部分を第３の状態に軸方向に圧縮することと
を含み、
該第１の状態から該ステントを拡張することは、該ステントを非拘束することによって、該ステントが軸方向に圧縮し、半径方向に拡張することを可能にすることを含み、
該ステントの該第１の部分を軸方向に圧縮することは、該ステントが該第２の状態であるときに、該ステントに軸方向圧縮力を印加することを含む、方法。
（項目８６）
前記ステントを非拘束することによって、該ステントが前記第３の状態から前記第２の状態へ軸方向に拡張することを可能にすることをさらに含む、項目８５に記載の方法。
（項目８７）
前記ステントは、前記第３の状態において、前記第２の断面寸法と実質的に同じである第３の断面寸法を有する、項目８５または８６に記載の方法。
（項目８８）
患者の血管の中の動脈瘤を治療する方法であって、
動脈瘤を有する血管内において、第１のステント近位端と、第１のステント遠位端とを有する第１のステントを拡張することであって、それにより、該第１のステントは、該動脈瘤の近位の第１の場所から、該動脈瘤の遠位の第２の場所まで延在する、ことと、
該第１のステント内において、第２のステント近位端と、第２のステント遠位端とを有する第２のステントを拡張することであって、それにより、該第２のステントが、拡張され、該第１のステントに係合すると、該第２のステントは、該動脈瘤に実質的に隣接して軸方向に設置され、該第２のステント近位端は、該第１のステント近位端の遠位に設置され、該第２のステント遠位端は、該第１のステント遠位端の近位に設置され、それにより、該血管から該動脈瘤の中への血流を妨げることと
を含む、方法。
（項目８９）
前記第１および第２のステントを通る前記動脈瘤の中への血流は、該第１のステントだけを通る前記動脈瘤の中への血流よりも少ない、項目８８に記載の方法。
（項目９０）
前記第１のステントおよび前記第２のステントは、拘束されていないときに、実質的に同じ間隙率を有する、項目８８または８９に記載の方法。
（項目９１）
それぞれのステントの一部分に沿って、前記第１および第２のステントのうちの少なくとも１つの間隙率を調整することをさらに含む、項目８８または８９に記載の方法。
（項目９２）
前記調整することは、前記間隙率を減少させることを含む、項目９１に記載の方法。
（項目９３）
前記間隙率は、前記第１および第２のステントのうちの少なくとも１つを軸方向に圧縮することによって減少させられる、項目９２に記載の方法。
（項目９４）
患者の血管中の動脈瘤を治療する方法であって、
第１のステントが、該血管の動脈瘤の遠位の第１の場所から、該動脈瘤の近位の第２の場所まで延在するように、該血管内において該第１のステントを拡張することと、
第２のステントが該動脈瘤に実質的に隣接して設置されるように、該第１のステント内において該第２のステントを拡張することと
を含む、方法。
（項目９５）
前記第１のステントおよび前記第２のステントは、拘束されていないときに、実質的に同じ間隙率を有する、項目９４に記載の方法。
（項目９６）
それぞれのステントの一部分に沿って、前記第１および第２のステントのうちの少なくとも１つの間隙率を調整することをさらに含む、項目９４に記載の方法。
（項目９７）
前記間隙率を前記調整することは、該間隙率を減少させることを含む、項目９６に記載の方法。
（項目９８）
前記間隙率は、前記第１および第２のステントのうちの少なくとも１つを軸方向に圧縮することによって減少させられる、項目９７に記載の方法。
（項目９９）
前記第１および第２のステントを通る前記動脈瘤の中への血流は、前記第１のステントのみを通る該動脈瘤の中への血流よりも少ない、項目９４〜９８のうちのいずれかに記載の方法。
（項目１００）
患者の血管を治療する方法であって、
細長い本体を提供することであって、該細長い本体は、近位端を有する近位部分と、遠位端を有する遠位部分と、該近位端と該遠位端との間に延在する管腔とを備える、ことと、
ステントを提供することであって、該ステントは、遠位セクションおよび近位セクションを備え、圧縮構成および拡張構成を有し、該ステントは、該圧縮構成から該拡張構成に変化するように構成される、ことと、
該細長い本体の該遠位部分を該患者の血管の治療部位まで前進させることと、
該細長い本体に対して遠位に、該圧縮構成の該ステントを移動させることと、
該ステントの該遠位セクションが該血管の壁に係合するように、該患者の血管内において該圧縮構成から該拡張構成まで該ステントの該遠位セクションを変化させることと、
該血管中の物質が該血管壁から少なくとも部分的に取り除かれるように、該血管を治療することと、
該ステントの該近位セクションが該圧縮構成から該拡張構成まで変化するように、該ステントに対して近位に該細長い本体を引き抜くことと、
該ステントと該血管壁との間において該物質を捕捉することと
を含む、方法。
（項目１０１）
前記ステントの前記近位セクションを前記圧縮構成から前記拡張構成に変化させることをさらに含む、項目１００に記載の方法。
（項目１０２）
前記血管を治療することは、前記近位セクションを前記拡張構成に変化させる前に、前記ステントの前記遠位セクションの近位の該血管内においてバルーンを拡張することを含む、項目１００または１０１に記載の方法。
（項目１０３）
前記血管を治療することは、前記近位セクションを前記拡張構成に変化させる前に、前記ステントの前記遠位セクションの近位の前記血管壁から物質を切り取ることを含む、項目１００〜１０２のうちのいずれかに記載の方法。
（項目１０４）
前記血管を治療することは、前記ステント内でバルーンを膨張させ、それにより、該拡張したステントの断面寸法を増加させることを含む、項目１００〜１０３のうちのいずれかに記載の方法。
（項目１０５）
前記物質は、プラークまたは血栓のうちの少なくとも１つを備える、項目１００〜１０４のうちのいずれかに記載の方法。
（項目１０６）
血管内手技中に血管を治療する方法であって、
血管の狭窄領域の片側においてステントの遠位部分を拡張することと、
該狭窄領域の中において該ステントの近位部分を拡張することと、
該狭窄領域の中において該血管の管腔の直径を増加させることと、
該ステントを用いて、該ステントと該血管の壁との間において該手技中に作成されたプラーク破片を捕捉することと
を含む、方法。
（項目１０７）
前記遠位部分を拡張することは、送達カテーテルに対して該遠位部分を前進させ、該遠位部分が自動的に拡張することを可能にすることを含む、項目１０６に記載の方法。
（項目１０８）
前記ステントの前記遠位部分の拡張時に、前記血管の壁を該遠位部分と係合させることをさらに含む、項目１０６または１０７に記載の方法。
（項目１０９）
前記遠位部分に対して前記近位部分を前進させ、前記ステントの別の部分に対して該遠位部分の間隙率を減少させることをさらに含む、項目１０６〜１０８のうちのいずれかに記載の方法。
（項目１１０）
前記遠位部分の前記間隙率を減少させることは、該間隙率を約３０パーセントと約５パーセントとの間に変化させることを含む、項目１０９に記載の方法。
（項目１１１）
前記直径を増加させることは、前記ステントの前記近位部分を拡張する前に、前記拡張した遠位部分の近位のバルーンを拡張することを含む、項目１０６〜１１０のうちのいずれかに記載の方法。
（項目１１２）
前記直径を増加させることは、前記ステントの前記近位部分を拡張した後に、前記拡張した遠位部分の近位のバルーンを拡張することを含む、項目１０６〜１１１のうちのいずれかに記載の方法。
（項目１１３）
前記近位部分を拡張する前に、前記ステントの前記遠位部分の近位の前記血管壁から物質を切り取ることをさらに含む、項目１０６〜１１２のうちのいずれかに記載の方法。
（項目１１４）
前記血管壁から物質を切り取ることは、前記ステントの周りに切断部材を回転させることを含む、項目１１３に記載の方法。
（項目１１５）
患者の血管を治療する方法であって、
ステントを該患者の血管の中の狭窄領域まで前進させることであって、該ステントは、遠位部分および近位部分を有する、ことと、
該狭窄領域の遠位において該ステントの該遠位部分を拡張することと、
該狭窄領域の近位において該ステントの該近位部分を拡張することと、
該遠位部分を拡張した後、該近位部分を拡張する前に、該ステントを用いて該ステントと該血管の壁との間で破片を濾過することと
を含む、方法。
（項目１１６）
前記ステントと前記血管壁との間で前記破片を捕捉することをさらに含む、項目１１５に記載の方法。
（項目１１７）
前記患者から前記破片を除去するように該破片を吸引することをさらに含む、項目１１５または１１６に記載の方法。
（項目１１８）
前記血管内でバルーンを拡張することによって、前記狭窄領域中の該血管の管腔の直径を増加させることをさらに含む、項目１１５〜１１７のうちのいずれかに記載の方法。
（項目１１９）
前記ステント内においてバルーンを拡張することによって、前記狭窄領域中の前記血管の管腔の直径を増加させることをさらに含む、項目１１５〜１１８のうちのいずれかに記載の方法。
（項目１２０）
前記遠位部分を拡張することは、送達カテーテルに対して該遠位部分を前進させ、該遠位部分が自動的に拡張することを可能にすることを含む、項目１１５〜１１９のうちのいずれかに記載の方法。
（項目１２１）
前記ステントの前記遠位部分を拡張することは、前記血管の壁を該遠位部分と係合させることを含む、項目１１５〜１２０のうちのいずれかに記載の方法。
（項目１２２）
前記遠位部分に対して前記近位部分を前進させ、前記ステントの別の部分に対して該遠位部分の間隙率を減少させることをさらに含む、項目１１５〜１２１のうちのいずれかに記載の方法。
（項目１２３）
前記遠位部分の前記間隙率を減少させることは、該間隙率を約３０パーセントと約５パーセントとの間で変化させることを含む、項目１２２に記載の方法。
（項目１２４）
前記近位部分を拡張する前に、前記ステントの前記遠位部分の近位の前記血管壁から物質を切り取ることをさらに含む、項目１１５〜１２３のうちのいずれかに記載の方法。
（項目１２５）
前記切り取ることは、前記近位部分を拡張する前に、前記ステントの周りに切断部材を回転させることを含む、項目１２４に記載の方法。
（項目１２６）
患者の血管を治療するシステムであって、
近位端を有する近位部分と、遠位端を有する遠位部分と、該近位端と該遠位端との間の管腔とを有する細長い本体と、
該細長い本体内に存在し、該細長い本体に対して前進させられるように構成されるステントであって、該ステントは、遠位セクションおよび近位セクションを有し、圧縮ステント構成と拡張ステント構成との間で変化するように構成される、ステントと、
狭窄領域中のプラーク物質を切断すること、または該狭窄領域を拡張することによって、該血管の該狭窄領域中の該血管の管腔の断面寸法を増加させる治療デバイスと
を備え、該ステントの該遠位セクションは、該血管の壁に係合するように、および該細長い本体の該遠位端の遠位で前進させられると圧縮遠位構成から拡張遠位構成に変化するように構成され、
該ステントの該近位セクションは、該血管の壁に係合するように、および該細長い本体に対して該ステントを前進させることによって圧縮近位構成から拡張近位構成に変化するように構成され、
該ステントの該拡張した遠位セクションが該血管壁に係合すると、該遠位セクションは、該治療デバイスによって該狭窄領域から取り除かれた破片を捕捉する、システム。
（項目１２７）
前記ステントは、前記拡張ステント構成で拘束されていないときに、約６０％と約８５％との間の間隙率を有する、項目１２６に記載のシステム。
（項目１２８）
前記ステントは、前記拡張ステント構成で拘束されていないときに、約６５％と約７５％との間の間隙率を有する、項目１２６に記載のシステム。
（項目１２９）
前記ステントは、前記拡張ステント構成であるときに軸方向に圧縮可能であり、前記間隙率は、該ステントの外径を実質的に変化させることなく、約５％と約３０％との間に低減可能である、項目１２７または１２８に記載のシステム。
（項目１３０）
前記拡張ステント構成の前記ステントは、前記近位セクションと前記遠位セクションとの間のそれぞれの複数の場所において、該ステントの間隙率を減少させるように調整可能である、項目１２６〜１２９のうちのいずれかに記載のシステム。
（項目１３１）
前記拡張ステント構成の前記ステントは、前記ステントに沿った複数の場所で、約５％から約３０％の間の間隙率を前記場所のうちの少なくとも１つで有するように変化可能である、項目１２６に記載のシステム。
（項目１３２）
前記細長い本体は、前記ステントの前記遠位セクションが前記拡張遠位構成にあるとき、および該ステントの前記近位セクションが前記圧縮近位構成にあるときに拡張する、拡張可能部材を備える、項目１２６〜１３１のうちのいずれかに記載のシステム。
（項目１３３）
前記治療デバイスは、前記プラーク物質を切断する切断部材を備える、項目１２６〜１３２のうちのいずれかに記載のシステム。
（項目１３４）
前記切断部材は、前記遠位セクションが拡張され、前記血管壁に係合すると、前記ステントの前記圧縮近位セクションの周りに回転する、項目１３３に記載のシステム。
（項目１３５）
前記切断部材は、前記細長い本体の周りに回転する、項目１３３または１３４に記載のシステム。
（項目１３６）
血管内手技中に患者の血液を濾過するためのデバイスであって、
遠位セクションおよび近位セクションを有するステントであって、圧縮ステント構成と拡張ステント構成との間で変化するように構成される、ステントと、
狭窄領域の中のプラーク物質を切断すること、または該狭窄領域を拡張することによって、該血管の該狭窄領域の中の該血管の管腔の断面寸法を増加させる、治療デバイスと
を備え、該ステントの該遠位セクションは、該血管の壁に係合するように圧縮遠位構成から拡張遠位構成まで変化するように構成され、
該ステントの該拡張した遠位セクションが該血管壁に係合すると、該遠位セクションは、該治療デバイスによって該狭窄領域から取り除かれた破片を捕捉する、デバイス。
（項目１３７）
前記ステントの前記近位セクションは、前記血管壁に係合するように、および圧縮近位構成から拡張近位構成まで変化するように構成される、項目１３６に記載のデバイス。
（項目１３８）
前記細長い本体は、前記ステントの前記遠位セクションが前記拡張遠位構成であるとき、および該ステントの前記近位セクションが前記圧縮近位構成であるときに拡張する拡張可能部材を備える、項目１３７に記載のデバイス。
（項目１３９）
前記治療デバイスは、前記プラーク物質を切断する切断部材を備える、項目１３６〜１３８のうちのいずれかに記載のデバイス。
（項目１４０）
前記切断部材は、前記ステントの前記圧縮近位セクションの周りに回転する、項目１３９に記載のデバイス。
（項目１４１）
前記ステントは、前記拡張構成で拘束されていないときに、約６０％と約８５％との間の間隙率を有する、項目１３６〜１４０のうちのいずれかに記載のデバイス。
（項目１４２）
前記ステントは、前記拡張構成で拘束されていないときに、約６５％と約７５％との間の間隙率を有する、項目１３６〜１４０のうちのいずれかに記載のデバイス。
（項目１４３）
前記ステントは、前記拡張ステント構成であるときに軸方向に圧縮可能であり、前記間隙率は、該ステントの外径を実質的に変化させることなく、約５％と約３０％との間に低減可能である、項目１４１または１４２のうちのいずれかに記載のデバイス。
（項目１４４）
前記拡張ステント構成の前記ステントは、前記近位セクションと前記遠位セクションとの間のそれぞれの複数の場所において、該ステントの間隙率を減少させるように調整可能である、項目１３６〜１４３のうちのいずれかに記載のデバイス。
（項目１４５）
前記拡張ステント構成の前記ステントは、該ステントに沿った複数の場所において、約５％と約３０％との間の間隙率を前記場所のうちの少なくとも１つにおいて有するように変化可能である、項目１３６〜１４４のうちのいずれかに記載のデバイス。
（項目１４６）
患者の血管に埋め込むための編組みステントであって、
平均ストランド厚さを有する複数の編組みストランドであって、該ストランド間の開放領域の中に細孔を形成する、複数の編組みストランドを備え、
該ステントは、圧縮構成から拡張構成に拡張可能であり、
該細孔は、平均細孔長を有し、
該ステントは、該ステントの全表面積に対する該ステントの開放表面積の比に等しい間隙率を有し、
該ステントが該拡張構成であるときに、該ステントの該間隙率に該平均細孔長を掛けると、約０．３ｍｍ以下である、ステント。
（項目１４７）
前記編組み部材の各々は、自身の厚さよりも大きい幅を有するリボンを備える、項目１４６に記載のステント。
（項目１４８）
前記編組み部材の各々は、自身の厚さと実質的に等しい幅を有するリボンを備える、項目１４６に記載のステント。
（項目１４９）
前記ステントの一部分の前記間隙率は、該ステントの該一部分を軸方向に圧縮することによって低減することができる、項目１４６〜１４８のうちのいずれかに記載のステント。
（項目１５０）
前記ステントの前記軸方向に圧縮した部分は、拘束されていないと拡張する、項目１４９に記載のステント。
（項目１５１）
前記ステントの一部分の前記間隙率は、約５パーセントと約５０パーセントとの間に低減することができる、項目１４９または１５０に記載のステント。
（項目１５２）
前記ステントが前記拡張構成であるときに、前記平均細孔長に前記平均ストランド厚さを掛け、該ステントの前記間隙率を掛けると、約０．０２３ｍｍ２以下である、項目１４６〜１５１のうちのいずれかに記載のステント。
（項目１５３）
患者の血管に埋め込むための編組みステントであって、
平均ストランド厚さを有する複数の編組みストランドであって、該ストランド間の開放領域の中に細孔を形成する、複数の編組みストランドを備え、
該ステントは、圧縮構成から拡張構成まで拡張可能であり、
該細孔は、平均細孔長を有し、
該ステントは、該ステントの全表面積に対する該ステントの開放表面積の比に等しい間隙率を有し、
該ステントが該拡張構成であるときに、該ステントの該間隙率に該平均ストランド厚さを掛けると、約０．００２インチ（約０．０５ｍｍ）以下である、ステント。
（項目１５４）
前記平均ストランド厚さは、約０．００４インチ（約０．１ｍｍ）未満である、項目１５３に記載のステント。
（項目１５５）
前記平均ストランド厚さは、約０．００３インチ（約０．０７６ｍｍ）以下である、項目１５３に記載のステント。
（項目１５６）
前記平均ストランド厚さは、約０．００２インチ（約０．０５ｍｍ）以下である、項目１５３に記載のステント。
（項目１５７）
前記平均ストランド厚さは、約０．００１インチ（約０．０２５ｍｍ）以下である、項目１５３に記載のステント。
（項目１５８）
前記ステントが前記拡張構成であるときに、前記平均ストランド厚さに前記平均細孔長を掛けると、約０．０３２８ｍｍ２以下である、項目１５３〜１５７のうちのいずれかに記載のステント。
（項目１５９）
前記細孔は、隣接ストランドの内縁によって画定される平均細孔面積を有し、該平均細孔面積は、約２．２×１０−５ｉｎ２（約０．０１４ｍｍ２）から約１２．３×１０−５ｉｎ２（約０．０８ｍｍ２）に及ぶ、項目１５３〜１５８のうちのいずれかに記載のステント。
（項目１６０）
前記ステントが前記拡張構成であるときに、前記平均ストランド厚さに前記平均細孔面積を掛けると、約２．２×１０−９ｉｎ３（約３．６×１０−５ｍｍ３）と約３．６９×１０−７ｉｎ３（約０．００６ｍｍ３）の間である、項目１５３〜１５９のうちのいずれかに記載のステント。
（項目１６１）
患者の血管に埋め込むための編組みステントであって、該編組みステントは、
平均ストランド厚さを有する複数の編組みストランドであって、該ストランド間の開放領域の中に細孔を形成する、複数の編組みストランドを備え、
該ステントは、圧縮構成から拡張構成まで拡張可能であり、
該細孔は、平均細孔長を有し、
該ステントは、該ステントの全表面積に対する該ステントの開放表面積の比に等しい間隙率を有し、
該ステントが該拡張構成であるときに、該平均細孔長に該平均ストランド厚さを掛けると、約９．４×１０−５ｉｎ２（約０．０６ｍｍ２）以下である、ステント。
（項目１６２）
前記平均細孔長に前記平均ストランド厚さを掛けると、約６．８×１０−５ｉｎ２（約０．０４ｍｍ２）以下である、項目１６１に記載のステント。
（項目１６３）
前記平均細孔長に前記平均ストランド厚さを掛けると、約５×１０−５ｉｎ２（約０．０３ｍｍ２）以下である、項目１６１に記載のステント。
（項目１６４）
患者の血管中の動脈瘤を治療する方法であって、
第１のステントが、該血管の動脈瘤の遠位の第１の場所から該動脈瘤の近位の第２の場所まで延在するように、該血管内において該第１のステントを拡張することと、
該血管内において第２のステントを拡張することであって、該第２のステントを拡張した後に、該第２のステントは、該動脈瘤に実質的に隣接して設置され、該第１のステントは、該第２のステントに重複する、ことと
を含む、方法。
（項目１６５）
前記第１および第２のステントを通る前記動脈瘤の中への血流は、該第１のステントのみを通る該動脈瘤の中への血流よりも少ない、項目１６４に記載の方法。
（項目１６６）
前記第１のステントおよび前記第２のステントは、拘束されていないときに、実質的に同じ間隙率を有する、項目１６４または１６５に記載の方法。
（項目１６７）
それぞれのステントの一部分に沿って、前記第１および第２のステントのうちの少なくとも１つの間隙率を調整することをさらに含む、項目１６４または１６５に記載の方法。
（項目１６８）
前記調整することは、前記間隙率を減少させることを含む、項目１６７に記載の方法。
（項目１６９）
前記間隙率は、前記第１および第２のステントのうちの少なくとも１つを軸方向に圧縮することによって減少させられる、項目１６８に記載の方法。
（項目１７０）
患者の血管中の動脈瘤を治療する方法であって、
該血管内において第１のステントを拡張することであって、該第１のステントを拡張した後に、該第１のステントは、該血管の動脈瘤の遠位の第１の場所から該動脈瘤の近位の第２の場所まで延在する、ことと、
該血管内において第２のステントを拡張することであって、該第２のステントを拡張した後に、該第２のステントは、該動脈瘤に実質的に隣接して設置され、該第１のステントは、該第２のステントに少なくとも部分的に重複する、ことと
を含む、方法。
（項目１７１）
前記第１および第２のステントを通る前記動脈瘤の中への血流は、該第１のステントのみを通る該動脈瘤の中への血流よりも少ない、項目１７０に記載の方法。
（項目１７２）
前記第１のステントおよび前記第２のステントは、拘束されていないときに、実質的に同じ間隙率を有する、項目１７０または１７１に記載の方法。
（項目１７３）
それぞれのステントの一部分に沿って、前記第１および第２のステントのうちの少なくとも１つの間隙率を調整することをさらに含む、項目１７０または１７１に記載の方法。
（項目１７４）
前記調整することは、前記間隙率を減少させることを含む、項目１７３に記載の方法。
（項目１７５）
前記間隙率は、前記第１および第２のステントのうちの少なくとも１つを軸方向に圧縮することによって減少させられる、項目１７４に記載の方法。
（項目１７６）
患者の血管中の動脈瘤を治療する方法であって、
該血管内において第１のステントを拡張することであって、該第１のステントを拡張した後に、該第１のステントは、該血管の動脈瘤の遠位の第１の場所から該動脈瘤の近位の第２の場所まで延在する、ことと、
該血管内において第２のステントを拡張することであって、該第２のステントを拡張した後に、該第２のステントは、該血管の該動脈瘤の遠位の第３の場所から該動脈瘤の近位の第４の場所まで延在する、ことと
を含む、方法。
（項目１７７）
前記第１および第２のステントを通る前記動脈瘤の中への血流は、該第１のステントのみを通る該動脈瘤の中への血流よりも少ない、項目１７６に記載の方法。
（項目１７８）
前記第１のステントおよび前記第２のステントは、拘束されていないときに、実質的に同じ間隙率を有する、項目１７６または１７７に記載の方法。
（項目１７９）
それぞれのステントの一部分に沿って、前記第１および第２のステントのうちの少なくとも１つの間隙率を調整することをさらに含む、項目１７６〜１７８のうちのいずれかに記載の方法。
（項目１８０）
前記調整することは、前記間隙率を減少させることを含む、項目１７９に記載の方法。
（項目１８１）
前記間隙率は、前記第１および第２のステントのうちの少なくとも１つを軸方向に圧縮することによって減少させられる、項目１８０に記載の方法。
（項目１８２）
患者の血管中の動脈瘤を治療する方法であって、
該血管内において第１のステントを拡張することであって、該第１のステントを拡張した後に、該第１のステントは、該血管の動脈瘤の遠位の第１の場所から該動脈瘤の近位の第２の場所まで延在する、ことと、
該第１のステント内において第２のステントを拡張することと
を含む、方法。
（項目１８３）
前記第１および第２のステントを通る前記動脈瘤の中への血流は、該第１のステントのみを通る該動脈瘤の中への血流よりも少ない、項目１８２に記載の方法。
（項目１８４）
前記第１のステントおよび前記第２のステントは、拘束されていないときに、実質的に同じ間隙率を有する、項目１８２または１８３に記載の方法。
（項目１８５）
それぞれのステントの一部分に沿って、前記第１および第２のステントのうちの少なくとも１つの間隙率を調整することをさらに含む、項目１８２〜１８４のうちのいずれかに記載の方法。
（項目１８６）
前記調整することは、前記間隙率を減少させることを含む、項目１８５に記載の方法。
（項目１８７）
前記間隙率は、前記第１および第２のステントのうちの少なくとも１つを軸方向に圧縮することによって減少させられる、項目１８６に記載の方法。
（項目１８８）
患者の胸郭上血管中の動脈瘤を治療する方法であって、
該動脈瘤を有する該胸郭上血管内において、第１のステント近位端と、第１のステント遠位端とを有する第１のステントを拡張することであって、それにより、該第１のステントが、動脈瘤の近位の第１の場所から該動脈瘤の遠位の第２の場所まで延在する、ことと、
該第１のステント内において、第２のステント近位端と、第２のステント遠位端とを有する第２のステントを拡張させることであって、それにより、該第２のステントが、拡張され、該第１のステントに係合すると、該第２のステントは、該動脈瘤に実質的に隣接して軸方向に設置され、該第２のステント近位端は、該第１のステント近位端の遠位に設置され、該第２のステント遠位端は、該第１のステント遠位端の近位に設置され、それにより、該胸郭上血管から該動脈瘤の中への血流を妨げる、ことと
を含む、方法。
（項目１８９）
前記第１および第２のステントを通る前記動脈瘤の中への血流は、該第１のステントのみを通る該動脈瘤の中への血流よりも少ない、項目１８８に記載の方法。
（項目１９０）
前記第１のステントおよび前記第２のステントは、拘束されていないときに、実質的に同じ間隙率を有する、項目１８８または１８９に記載の方法。
（項目１９１）
それぞれのステントの一部分に沿って、前記第１および第２のステントのうちの少なくとも１つの間隙率を調整することをさらに含む、項目１８８〜１９０のうちのいずれかに記載の方法。
（項目１９２）
前記調整することは、前記間隙率を減少させることを含む、項目１９１に記載の方法。
（項目１９３）
前記間隙率は、前記第１および第２のステントのうちの少なくとも１つを軸方向に圧縮することによって減少させられる、項目１９２に記載の方法。
（項目１９４）
前記胸郭上血管は、大脳動脈を備える、項目１９１〜１９３のうちのいずれかに記載の方法。
（項目１９５）
前記胸郭上血管は、総頸動脈、内頸動脈、外頸動脈、およびそれらの側枝のうちの少なくとも１つを備える、項目１９４に記載の方法。
（項目１９６）
患者の胸腔内血管中の動脈瘤を治療する方法であって、
該動脈瘤を有する該胸腔内血管内において、第１のステント近位端と、第１のステント遠位端とを有する第１のステントを拡張することであって、それにより、該第１のステントが、該動脈瘤の近位の第１の場所から該動脈瘤の遠位の第２の場所まで延在する、ことと、
該第１のステント内において、第２のステント近位端と、第２のステント遠位端とを有する第２のステントを拡張することであって、それにより、該第２のステントが、拡張され、該第１のステントに係合すると、該第２のステントは、該動脈瘤に実質的に隣接して軸方向に設置され、該第２のステント近位端は、該第１のステント近位端の遠位に設置され、該第２のステント遠位端は、該第１のステント遠位端の近位に設置され、それにより、該胸腔内血管から該動脈瘤の中への血流を妨げる、ことと
を含む、方法。
（項目１９７）
前記第１および第２のステントを通る前記動脈瘤の中への血流は、該第１のステントのみを通る該動脈瘤の中への血流よりも少ない、項目１９６に記載の方法。
（項目１９８）
前記第１のステントおよび前記第２のステントは、拘束されていないときに、実質的に同じ間隙率を有する、項目１９６または１９７に記載の方法。
（項目１９９）
それぞれのステントの一部分に沿って、前記第１および第２のステントのうちの少なくとも１つの間隙率を調整することをさらに含む、項目１９６〜１９８のうちのいずれかに記載の方法。
（項目２００）
前記調整することは、前記間隙率を減少させることを含む、項目１９９に記載の方法。
（項目２０１）
前記間隙率は、前記第１および第２のステントのうちの少なくとも１つを軸方向に圧縮することによって減少させられる、項目２００に記載の方法。
（項目２０２）
前記胸腔内血管は、上行大動脈、下行大動脈、大動脈弓、およびそれらの側枝のうちの少なくとも１つを備える、項目１９６〜２０１のうちのいずれかに記載の方法。
（項目２０３）
前記下行大動脈は、胸大動脈、腹大動脈、およびそれらの側枝のうちの少なくとも１つを備える、項目２０２に記載の方法。
（項目２０４）
患者の胸郭下血管中の動脈瘤を治療する方法であって、
動脈瘤を有する該胸郭下血管内において、第１のステント近位端と、第１のステント遠位端とを有する第１のステントを拡張することであって、それにより、該第１のステントが、該動脈瘤の近位の第１の場所から該動脈瘤の遠位の第２の場所まで延在する、ことと、
該第１のステント内において、第２のステント近位端と、第２のステント遠位端とを有する第２のステントを拡張することであって、それにより、該第２のステントが、拡張され、該第１のステントに係合すると、該第２のステントは、該動脈瘤に実質的に隣接して軸方向に設置され、該第２のステント近位端は、該第１のステント近位端の遠位に設置され、該第２のステント遠位端は、該第１のステント遠位端の近位に設置され、それにより、該胸郭下血管から該動脈瘤の中への血流を妨げる、ことと
を含む、方法。
（項目２０５）
前記第１および第２のステントを通る前記動脈瘤の中への血流は、該第１のステントのみを通る該動脈瘤の中への血流よりも少ない、項目２０４に記載の方法。
（項目２０６）
前記第１のステントおよび前記第２のステントは、拘束されていないときに、実質的に同じ間隙率を有する、項目２０４または２０５に記載の方法。
（項目２０７）
それぞれのステントの一部分に沿って、前記第１および第２のステントのうちの少なくとも１つの間隙率を調整することをさらに含む、項目２０４〜２０６のうちのいずれかに記載の方法。
（項目２０８）
前記調整することは、前記間隙率を減少させることを含む、項目２０７に記載の方法。
（項目２０９）
前記間隙率は、前記第１および第２のステントのうちの少なくとも１つを軸方向に圧縮することによって減少させられる、項目２０８に記載の方法。
（項目２１０）
前記胸郭下血管は、腎動脈、総腸骨動脈、およびそれらの側枝のうちの少なくとも１つを備える、項目２０４〜２０９のうちのいずれかに記載の方法。
（項目２１１）
患者の外側胸部血管中の動脈瘤を治療する方法であって、
動脈瘤を有する前記外側胸部血管内において、第１のステント近位端と、第１のステント遠位端とを有する第１のステントを拡張することであって、それにより、該第１のステントが、該動脈瘤の近位の第１の場所から該動脈瘤の遠位の第２の場所まで延在する、ことと、
該第１のステント内において、第２のステント近位端と、第２のステント遠位端とを有する第２のステントを拡張することであって、それにより、該第２のステントが、拡張され、該第１のステントに係合すると、該第２のステントが、該動脈瘤に実質的に隣接して軸方向に設置され、該第２のステント近位端が、該第１のステント近位端の遠位に設置され、該第２のステント遠位端が、該第１のステント遠位端の近位に設置され、それにより、該外側胸部血管から該動脈瘤の中への血流を妨げることと
を含む、方法。
（項目２１２）
前記第１および第２のステントを通る前記動脈瘤の中への血流は、該第１のステントのみを通る該動脈瘤の中への血流よりも少ない、項目２１１に記載の方法。
（項目２１３）
前記第１のステントおよび前記第２のステントは、拘束されていないときに、実質的に同じ間隙率を有する、項目２１１または２１２に記載の方法。
（項目２１４）
それぞれのステントの一部分に沿って、前記第１および第２のステントのうちの少なくとも１つの間隙率を調整することをさらに含む、項目２１１〜２１３のうちのいずれかに記載の方法。
（項目２１５）
前記調整することは、前記間隙率を減少させることを含む、項目２１４に記載の方法。
（項目２１６）
前記間隙率は、前記第１および第２のステントのうちの少なくとも１つを軸方向に圧縮することによって減少させられる、項目２１５に記載の方法。
（項目２１７）
前記外側胸部血管は、上腕動脈、頸横動脈、肩甲上動脈、背側肩甲動脈、およびそれらの側枝のうちの少なくとも１つを備える、項目２１１〜２１６のうちのいずれかに記載の方法。
（項目２１８）
血管の中の動脈瘤にステントを埋め込む方法であって、
近位部分と、遠位部分と、該近位部分と該遠位部分との間に延在する管腔とを備える細長い本体を提供することと、
動脈瘤を備える血管に該遠位部分を挿入することと、
該遠位部分が該動脈瘤に近接するまで、該血管内において該遠位部分を前進させることと、
該細長い本体に対して、該細長い本体の該管腔内において圧縮構成のステントを前進させることと、
該血管内において該ステントを拡張することであって、該拡張したステントは、該動脈瘤の遠位の第１の場所から該動脈瘤の近位の第２の場所まで延在する、ことと、
該ステントを拡張することの後に、該動脈瘤中の流量が画像上で少なくとも約３０％閉塞したことを確認すると、該血管から該細長い本体を引き抜くことと
を含む、方法。
（項目２１９）
前記引き抜くことは、前記動脈瘤が約３０％と約７０％との間で閉塞した後に発生する、項目２１８に記載の方法。
（項目２２０）
前記引き抜くことは、前記動脈瘤中の流量が約５０％だけ閉塞した後に発生する、項目２１８に記載の方法。
（項目２２１）
前記引き抜くことは、前記動脈瘤中の流量が約７０％だけ閉塞した後に発生する、項目２１８に記載の方法。
（項目２２２）
前記血管内において圧縮構成の第２のステントを前進させ、前記細長い本体を引き抜く前に該血管内において該第２のステントを拡張することをさらに含み、該第２のステントは、該動脈瘤の遠位の第３の場所から該動脈瘤の近位の第４の場所まで延在する、項目２１８〜２２１のうちのいずれかに記載の方法。
（項目２２３）
前記第２のステントを拡張した後に、前記血管から前記細長い本体を引き抜く前に、前記動脈瘤中の流量が少なくとも約３０％だけ閉塞したことを確認することをさらに含む、項目２２２に記載の方法。
（項目２２４）
動脈瘤を少なくとも部分的に遮断する方法であって、
送達デバイスの遠位部分が該動脈瘤に隣接するまで、血管内において該送達デバイスを前進させることと、
該動脈瘤を横断してステントを拡張することと、
該動脈瘤を撮像することと、
該ステントを拡張した後に、該動脈瘤の遮断の程度を決定することと、
該動脈瘤の本体が少なくとも約３０％だけ遮断されていることを決定した後に、該血管から該送達デバイスを引き抜くことと
を含む、方法。
（項目２２５）
前記引き抜くことは、前記動脈瘤の前記本体が約３０％と約７０％との間で遮断された後に発生する、項目２２４に記載の方法。
（項目２２６）
前記引き抜くことは、前記動脈瘤の前記本体が約５０％だけ遮断された後に発生する、項目２２４に記載の方法。
（項目２２７）
前記引き抜くことは、前記動脈瘤の前記本体が約７０％だけ遮断された後に発生する、項目２２４に記載の方法。
（項目２２８）
前記送達デバイスを引き抜く前に、前記動脈瘤を横断して第２のステントを拡張することをさらに含む、項目２２４〜２２７のうちのいずれかに記載の方法。
（項目２２９）
前記第２のステントを拡張した後に、前記血管から前記細長い本体を引き抜く前に、前記動脈瘤の該本体が少なくとも約３０％だけ遮断されているか否かを決定することをさらに含む、項目２２８に記載の方法。
（項目２３０）
動脈瘤を治療する方法であって、
送達デバイスの遠位部分が動脈瘤に隣接するまで、該動脈瘤を備える血管内において該デバイスを前進させることと、
該血管内において第１のステントを拡張することであって、該拡張した第１のステントは、該動脈瘤の第１の側面から該動脈瘤の第２の側面まで延在する、ことと、
該動脈瘤が少なくとも約３０％だけ閉塞されていると決定すると、該血管から該送達デバイスを引き抜くことと
を含む、方法。
（項目２３１）
前記決定することは、前記動脈瘤を撮像することを含む、項目２３０に記載の方法。
（項目２３２）
前記引き抜くことは、前記動脈瘤が約３０％と約７０％との間で閉塞されていることを決定した後に発生する、項目２３０または２３１に記載の方法。
（項目２３３）
前記引き抜くことは、前記動脈瘤が約５０％だけ閉塞されていることを決定した後に発生する、項目２３０または２３１に記載の方法。
（項目２３４）
前記引き抜くことは、前記動脈瘤が約７０％だけ閉塞されていることを決定した後に発生する、項目２３０または２３１に記載の方法。
（項目２３５）
前記第１のステントを拡張した後に、該拡張した第１のステント内で第２のステントを拡張することをさらに含む、項目２３０〜２３４のうちのいずれかに記載の方法。
（項目２３６）
前記第２のステントを拡張した後に、前記動脈瘤が少なくとも約３０％だけ閉塞されていることを決定することをさらに含む、項目２３５に記載の方法。
（項目２３７）
前記送達デバイスを引き抜くことは、前記第１および第２のステントの両方を拡張した後、および該第２のステントの拡張後に該動脈瘤が少なくとも約３０％だけ閉塞されていることを決定した後に、発生する、項目２３６に記載の方法。
【図面の簡単な説明】
【００７９】
本技術のさらなる理解を提供するように含まれ、本明細書に組み込まれ、かつその一部を構成する、添付図面は、本開示の側面を図示し、説明とともに、本技術の原則を説明する働きをする。
【図１】図１は、動脈瘤、側枝血管、および動脈瘤への血流の説明図である。
【図２】図２Ａおよび２Ｂは、動脈瘤を治療する閉塞デバイスの実施形態を図示する。
【図３】図３は、カテーテルの内側で圧縮状態の図２Ａおよび２Ｂに示された実施形態の説明図である。
【図４Ａ】図４Ａは、動脈瘤を治療するための閉塞デバイスの実施形態を描写する。
【図４Ｂ】図４Ｂおよび４Ｃは、図４Ａの閉塞デバイスを形成するために使用することができるリボンの複数部分の断面を図示する。
【図４Ｃ】図４Ｂおよび４Ｃは、図４Ａの閉塞デバイスを形成するために使用することができるリボンの複数部分の断面を図示する。
【図５】図５は、プランジャを使用してカテーテルの外へ前進させられている、カテーテルの内側で圧縮状態の閉塞デバイスを示す。
【図６】図６は、カテーテルの外側に配備された、図５に示された圧縮した閉塞デバイスを示し、拡張状態である。
【図７】図７は、動脈瘤の頸部、分岐および側枝血管に及ぶ、血管の管腔の内側の配備した閉塞デバイスを図示する。
【図８】図８は、血管の管腔の中に位置する閉塞デバイス、および血流の方向の変化を示す、概略図である。
【図９】図９は、本開示の閉塞デバイスと比較した、従来のステントへの屈折力の効果を示す。
【図１０】図１０は、印加された力に対する変形の程度による、従来のステントと比較した閉塞デバイスの可撓性を描写する。
【図１１−１】図１１Ａ、１１Ｂ、１１Ｃ、１１Ｄ、１１Ｅ、１１Ｆおよび１１Ｇは、所望の閉塞デバイスを提供する編組みの不均一な密度を示す。
【図１１−２】図１１Ａ、１１Ｂ、１１Ｃ、１１Ｄ、１１Ｅ、１１Ｆおよび１１Ｇは、所望の閉塞デバイスを提供する編組みの不均一な密度を示す。
【図１２】図１２は、閉塞デバイスの編組みの不均一な密度による、格子密度の差異を示す。
【図１３】図１３は、動脈瘤の頸部を覆う、変動格子密度閉塞デバイスを示す。
【図１４】図１４および１５は、格子密度が動脈瘤頸部付近で縦軸に対して非対称である、血管閉塞デバイスの実施形態を示す。
【図１５】図１４および１５は、格子密度が動脈瘤頸部付近で縦軸に対して非対称である、血管閉塞デバイスの実施形態を示す。
【図１６】図１６は、より少ない密度の２つの閉塞デバイスが、単一の分岐デバイスを形成するように組み合わせられる、本開示の実施形態による分岐閉塞デバイスを図示する。
【図１７】図１７は、閉塞デバイスの中の格子の編組み要素の実施形態を図示する。
【図１８】図１８は、閉塞デバイスの中の格子の編組み要素の実施例を図示する。
【図１９】図１９は、閉塞デバイスの中の格子の別の編組み要素の実施例を図示する。
【図２０】図２０は、血管径の中へ嵌合された閉塞デバイスの編組み要素を図示する。
【図２１】図２１は、保護コイルの実施例の断面図である。
【図２２】図２２は、保護コイルまたは送達デバイスの中の閉塞デバイスのリボン寸法を決定する実施例を図示する。
【図２３】図２３は、保護コイルまたは送達デバイスの中の閉塞デバイスのリボン寸法を決定する別の実施例を図示する。
【図２４】図２４は、いくつかのリボンに基づいてリボン幅を決定する実施例を図示する。
【図２５】図２５は、血管中の閉塞デバイスのＰＰＩと独立状態の閉塞デバイスのＰＰＩとの間の関係を図示する。
【図２６】図２６は、保護コイルの中で嵌合する最大リボンサイズの実施例を図示する。
【図２７】図２７は、格子構造のＰＰＩの関数として、閉塞デバイスの中の編組み要素の開口部サイズを示すグラフである。
【図２８】図２８は、３２リボン閉塞デバイスの編組みＰＰＩの関数として、血管内ＰＰＩを図示する。
【図２９】図２９は、３２リボン閉塞デバイスの編組みＰＰＩの関数として、被覆率を図示する。
【図３０】図３０は、３２リボン閉塞デバイスの格子構造の編組みＰＰＩの関数として、閉塞デバイスの中の編組み要素の開口部サイズを示す。
【図３１】図３１は、閉塞デバイスにおける格子密度を調整するための格子密度調整装置の実施例を図示する。
【図３２】図３２は、動脈瘤の頸部、分岐、および側枝血管に及ぶ、血管の管腔の内側の配備した閉塞デバイスの実施例を図示する。
【図３３】図３３は、圧縮構成の閉塞デバイスの実施例を図示する。
【図３４】図３４は、拡張構成の閉塞デバイスの実施例を図示する。
【図３５】図３５は、超拡張構成の閉塞デバイスの実施例を図示する。
【図３６Ａ】図３６Ａ、３６Ｂおよび３６Ｃは、閉塞デバイスの長さと直径との間の関係の種々の実施例を図示する。
【図３６Ｂ】図３６Ａ、３６Ｂおよび３６Ｃは、閉塞デバイスの長さと直径との間の関係の種々の実施例を図示する。
【図３６Ｃ】図３６Ａ、３６Ｂおよび３６Ｃは、閉塞デバイスの長さと直径との間の関係の種々の実施例を図示する。
【図３７】図３７は、動脈瘤を治療する際の閉塞デバイスの実施形態を図示する。
【図３８】図３８は、別の閉塞デバイス内に配備された閉塞デバイスの実施例を図示する。
【図３９】図３９は、重複部分を伴う２つの閉塞デバイスを図示する。
【図４０】図４０は、別の閉塞デバイス内に配備された閉塞デバイスの実施例の断面図を図示する。
【図４１】図４１は、重複部分を伴う２つの閉塞デバイスを図示する。
【図４２】図４２は、動脈瘤を治療する際の複数の閉塞デバイスの実施形態を図示する。
【図４３】図４３は、本開示の側面による、閉塞デバイス送達アセンブリおよび閉塞デバイスの断面図である。
【図４４】図４４は、図４３に示されたカテーテルおよび導入器シースを図示する。
【図４５】図４５は、閉塞デバイスを搭載したガイドワイヤアセンブリを携持する、図４４の導入器シースの部分切断図である。
【図４６】図４６は、図４５に図示されたガイドワイヤアセンブリの断面図である。
【図４７】図４７は、図４６のガイドワイヤアセンブリの概略図である。
【図４８】図４８は、図４６のガイドワイヤアセンブリの第２の概略図である。
【図４９】図４９は、カテーテルの外側に設置された閉塞デバイスおよびガイドワイヤアセンブリの一部分と、閉塞デバイスの近位端がどのようにして血管内で展開し始めるかを図示する。
【図５０】図５０は、閉塞デバイスを配備する方法におけるステップを図示する。
【図５１】図５１は、本開示の側面による、閉塞デバイスの配備を図示する。
【図５２】図５２は、本開示の別の実施形態による、ガイドワイヤアセンブリの概略図である。
【図５３】図５３は、図５２のガイドワイヤアセンブリによって配備された後の、配備された閉塞デバイスの概略図である。
【図５４】図５４は、圧力に応答して拡張する、拡張した閉塞デバイスの実施例を図示する。
【図５５】図５５は、陰圧が閉塞デバイスに印加された後の図５４の閉塞デバイスを図示する。
【図５６】図５６は、閉塞デバイスの近位端が送達デバイスに取り付けられたままである間の閉塞デバイスの遠位端の解放の実施例を図示する。
【図５７】図５７は、部分的に配備された閉塞デバイスの実施例を図示する。
【図５８】図５８は、部分的に配備された閉塞デバイスの別の実施例を図示する。
【図５９】図５９は、閉塞デバイスが血管の中で近位に再配置されている、図５８の実施例を図示する。
【図６０】図６０は、配備された閉塞デバイスの実施例を図示する。
【図６１】図６１は、閉塞デバイスが血管内で再配置された後の図６０の実施例を図示する。
【図６２】図６２は、後退状態の閉塞デバイスの実施例を図示する。
【図６３】図６３は、閉塞デバイスが後退させられている間に閉塞デバイスを再配置する実施例を図示する。
【図６４】図６４は、本開示の実施形態による、ステントを搭載したガイドワイヤアセンブリを携持する、カテーテルの切断図である。
【図６５】図６５は、血管の中の治療部位に設置されたカテーテルの実施例を図示する。
【図６６】図６６は、血管の中で部分的に配備されたステントの実施例を図示する。
【図６７】図６７は、部分的に配備されたステントが治療からプラーク破片を捕捉するようにフィルタの役割を果たしている、狭窄領域を治療するように血管の中で膨張させられたバルーンの実施例を図示する。
【図６８】図６８は、再び収縮状態に収縮させられたバルーンの実施例を図示する。
【図６９】図６９は、血管の中で完全に配備されたステントの実施例を図示する。
【図７０】図７０は、本開示の別の実施形態による、ステントを搭載したガイドワイヤアセンブリを携持する、カテーテルの切断図である。
【図７１】図７１は、本開示の実施形態による、切断ツールを伴うカテーテルの斜視図である。
【図７２】図７２は、部分的に配備されたステントが治療からプラーク破片を捕捉するようにフィルタの役割を果たしている、血管中の狭窄領域を治療するために使用されているカテーテルの切断ツールの実施例を図示する。
【図７３】図７３は、本明細書で開示される実施形態による、ガイドワイヤアセンブリおよび切断ツールを携持するカテーテルの切断図である。
【図７４】図７４は、血管中の治療部位に設置されたカテーテルおよび切断ツールの実施例を図示する。
【図７５】図７５は、カテーテルおよび切断ツールが血管の中で別々に前進させられる、実施例を図示する。
【図７６】図７６は、血管の中のカテーテルおよび別のカテーテル上に配置された切断ツールの実施例を図示する。
【図７７】図７７は、血管の狭窄領域中で配備されたステントの実施例を図示する。
【図７８】図７８は、配備されたステント内に設置されたバルーンの実施例を図示する。
【図７９】図７９は、狭窄領域を治療するように、配備されたステント内で膨張させられたバルーンの実施例を図示する。
【図８０】図８０は、本明細書で開示される実施形態による、ガイドワイヤアセンブリ上に配備されたバルーンの切断図である。
【図８１】図８１は、ガイドワイヤアセンブリ上のバルーンが配備されたステント内に設置されている、血管の狭窄領域中に配備されたステントの実施例を図示する。
【図８２】図８２は、狭窄領域を治療するように、配備されたステント内で膨張させられたガイドワイヤアセンブリ上のバルーンの実施例を図示する。
【発明を実施するための形態】
【００８０】
以下の詳細な説明では、本技術の完全な理解を提供するように、多数の具体的詳細を記載する。しかしながら、本技術は、これらの具体的詳細のうちのいくつかがなくても実践されてもよいことが、当業者にとって明白となるであろう。他の場合において、周知の構造および技法は、本技術を分かりにくくしないよう、詳細には示されていない。
【００８１】
（可撓性血管デバイス）
図１は、典型的な脳動脈瘤１０を図示する。動脈瘤１０の頸部１１は、典型的には、約２〜２５ｍｍの間の開口部を画定することができる。理解されるように、頸部１１は、血管１３を動脈瘤１０の管腔１２に接続する。図１で見ることができるように、血管１３内の血流３は、管腔１２を通って動脈瘤の中へ導かれる。動脈瘤の中への一定の血流に応じて、管腔１２の壁１４は、膨張し続け、破裂の有意な危険性を提示する。動脈瘤１０内の血液が、壁の強度を超える、壁１４に対する圧力を引き起こすと、動脈瘤が破裂する。本技術の側面は、そのような破裂の可能性を防止または低減してもよい。また、図１には、分岐１５および側枝１６も示されている。
【００８２】
図２は、本開示の側面による、血管デバイス２００の一実施形態を図示する。図示した実施形態では、閉塞デバイス２００は、外面２１、内面２４、および表面２１、２４の間に延在する薄い壁によって画定される、実質的に管状の構造２２を有する。複数の開口部２３が、表面２１、２４の間に延在し、血管デバイス２００の内部から血管の壁への流体流動を可能にする。血管デバイス２００は、半径方向に圧縮可能かつ縦方向に調整可能である。
【００８３】
いくつかの実施形態では、血管デバイスは、血管閉塞デバイスおよび閉塞デバイスと同じ意味で参照される。これらの用語は広義語であり、それらの通常の意味を有することが意図されており、特に明示的に記述されない限り、または説明と不適合ではない限り、参照することにより本明細書に組み込まれるステントまたは他の血管デバイスの本明細書または説明によって説明される、ステントおよび他の血管デバイスの各々を含むことが意図されている。
【００８４】
図３は、カテーテル２５、および患者の血管内で解放される前の圧縮状態のカテーテル２５の内側の閉塞デバイス２００を示す。
【００８５】
図４は、らせん様式で巻装された２つ以上の材料のストランド３１、３２を有する、閉塞デバイス３０の別の実施形態を図示する。この様式のそのような材料の編組みは、格子構造３３をもたらす。理解することができるように、格子３３の寸法および形成された間隔３４は、少なくとも部分的に、ストランド材料の厚さ、ストランドの数、および閉塞デバイス３０の単位長さあたりのらせんの数によって決定される。例えば、間隔３４および／または格子３３の寸法は、らせん様式で巻装された材料のストランド３１、３２の数によって決定されてもよい。いくつかの実施形態では、最大１６本の編組みリボンである、任意の数の編組みリボンが使用されてもよい（例えば、５、８、１０、１３、１５、または１６本の編組みリボン）。いくつかの実施形態では、１６〜３２本の編組みリボンが使用されてもよい（例えば、２０、２３、２５、２７、３０、または３２本の編組みリボン）。いくつかの実施形態では、例えば、３５、４０、４８、５０、５５、６０、８０、１００本、またはそれより多くの編組みリボン等の、３２本より多くの編組みリボンが使用されてもよい。いくつかの実施形態では、４８本の編組みリボンが使用される。
【００８６】
したがって、リボン等の材料のストランドが、交差して編組みパターンを形成してもよい。ストランド材料の交差は、編組み材料等の形成デバイスの表面上で半径方向または軸方向に形成されてもよい。例えば、ストランド材料の交差が軸方向経路に沿っているとき、交差する材料は、固定または可変頻度であってもよい。固定頻度で交差するストランド材料の一実施例として、交差ストランド材料は、ピック数を示すように、形成デバイス（例えば、編組みマンドレル）の表面上で、任意の１．０インチ（約０．２５ｍｍ）の軸方向経路に沿ってもよい。ストランド材料の交差は、半径方向または円周方向経路に沿っているとき、ストランド材料の間隔は、均一に、または可変的に分布してもよい。間隔が均一に分布している、半径方向または円周方向経路に沿ったストランド材料の一実施例では、半径方向に沿った間隔は、以下の式に基づいて決定されてもよい。
【００８７】
（π）＊（形成デバイス直径）／（リボン数／２）
図１８は、半径方向およびＰＰＩ（１インチ当たりのピック）方向での編組み要素またはセルの実施例を図示する。編組みのいずれか１つの要素（すなわち、編組み要素）が、形成デバイス（例えば、編組みマンドレル）の表面上で図１７に図示されるようなメッシュパターンを形成するように、組み合わせられてもよい。編組みは、患者の管腔（例えば、血管）の中でいくつかの種類の流体流動（例えば、血液）を妨げるか、または乱すことが可能である。閉塞デバイスが血管の中で配備されるときの編組みまたは格子パターン、密度、形状等が、少なくとも部分的に血管内の流量を決定してもよい。編組みまたは格子のパラメータのそれぞれもまた、流量を制御するようにユーザによって制御されてもよい。
【００８８】
格子パターン、密度、形状等を含有する、閉塞デバイスを通る流量を決定するためのパラメータは、閉塞デバイスの表面被覆率、および編組みまたは格子パターンのセルサイズを含む。これらのパラメータのそれぞれはさらに、編組みまたは格子の幾何学形状を特徴付けてもよい。表面被覆率は、（表面積）／（全表面積）として決定されてもよく、表面積は、フレームまたは固体要素の表面積であり、全表面積は、要素全体（すなわち、フレームおよび開口部）の表面積である。
【００８９】
セルサイズは、セル開口部を画定する大きい方の長さとして決定されてもよい。セルサイズを減少させながら表面被覆率を増加させる編組みパターンは、編組みまたは格子を通る流量を乱す、または妨げることに、増大した影響を及ぼしてもよい。表面被覆率およびセルサイズのパラメータのそれぞれはさらに、ストランド材料（例えば、リボン）の幅を変化させること、編組みを画定するストランド材料の数を増加させること、および／またはＰＰＩを増加させることによって強化されてもよい。
【００９０】
説明されるような編組みまたは格子パターンは、いくつか例を挙げると、例えば、ストランド（例えば、リボン）の数、各リボン／ストランドの幅、編組みＰＰＩ、および／または形成デバイスの直径（例えば、マンドレル直径）を含む、種々のパラメータによってさらに画定されてもよい。いくつかの実施形態では、ストランドの直径は、約０．００１インチ（約０．０２５ｍｍ）から０．００１４インチ（約０．０３６ｍｍ）の間である。いくつかの実施形態では、各ストランドの直径は、約０．０００５インチ（約０．０１２７ｍｍ）から０．００２０インチ（約０．０５ｍｍ）の間である。いくつかの実施形態では、各ストランドの直径は、約０．０００５インチ（約０．０１２７ｍｍ）以下、または約０．００２０インチ（約０．０５ｍｍ）以上である。
【００９１】
格子パラメータに基づいて、脚長およびリボン角度が決定されてもよい。脚長は、編組み要素の側面の長さを画定してもよい。例えば、編組み要素が図１７に示されるようなダイヤモンド形である場合、ダイヤモンド形の編組み要素の一側面の長さが「脚長」である。リボン角度は、編組み要素の２つの交差側面によって作成される角度を画定してもよい。図１７に図示された実施例では、リボン角度は、ダイヤモンド形の編組み要素の２つの隣接側面間で形成される角度である。格子パターンでの編組み要素の半径方向間隔は、半径方向に編組み要素の幅を画定することができる。図１８は、編組み要素の半径方向間隔、脚長、およびリボン角度の実施例を図示する。
【００９２】
格子の半径方向間隔は、以下のような方程式１で記載されるように決定されてもよい。
【００９３】
半径方向間隔＝（π）＊（形成デバイス直径）／（リボン数／２）    式（１）
編組み要素は、半径方向間隔または血管の直径に基づいて、血管の中へ嵌合されてもよい。格子の半径方向間隔は、血管の直径に基づいて調整されてもよい。例えば、血管の直径が小さい場合、半径方向間隔がより小さい寸法に調整されてもよい一方で、編組み要素の脚長は維持されてもよい。また、この実施例では、リボン角度もまた、調整された半径方向間隔を達成するように調整されてもよい。リボン角度を調整することはまた、ＰＰＩ方向に編組み要素の間隔を改変してもよい。
【００９４】
図１９は、閉塞デバイスにおける格子構造の半径方向間隔およびリボン角度を決定するための実施例を図示する。この実施例では、格子または編組みは、１６本の交絡リボンを含有し、各リボンは幅約０．００４インチ（約０．１ｍｍ）であり、約４．２５ｍｍの直径および６５ＰＰＩを伴うマンドレル等の形成デバイス上で編み組まれる。したがって、この実施例では、編組み要素の数は１６であり、リボン幅は約０．００４インチ（約０．１ｍｍ）であり、ＰＰＩ方向の間隔は約１／６５＝０．０１５３８インチ（約０．３９ｍｍ）であり、形成デバイスの直径（例えば、マンドレル直径）は約４．２５ｍｍである。したがって、半径方向間隔は、半径方向間隔＝（π）＊（形成デバイス直径）／（リボン数／２）＝（３．１４）＊（０．４２５／２．５４）／（１６／２）＝０．０６５７インチ（約１．６７ｍｍ）として計算されてもよい。図１９は、約０．０６５７インチ（約１．６７ｍｍ）の半径方向間隔を伴う編組み要素の実施例を図示する。加えて、実施例の脚長は約０．０３３７インチ（約０．８６ｍｍ）であり、リボン角度は約１５３．６５度であり、リボン角度および脚長に基づくＰＰＩ方向の編組み要素の間隔は約０．０１５４インチ（約０．３９ｍｍ）である。
【００９５】
いくつかの実施形態では、編組みパターンは、「１本の下の１本の上に１本」パターンを含むことができる。いくつかの実施形態では、編組みパターンは、「２本の下の２本の上に１本」パターンを含むことができる。いくつかの実施形態では、編組みパターンは、編組みの他の変化例を含むことができる。
【００９６】
図２０は、編組み要素が適切な血管直径の中へ嵌合された後の図１９の実施例を図示する。この実施例では、半径方向間隔は、より小さい血管直径に適応するように、より小さい長さに調整される。脚長が約０．０３３７インチ（約０．８６ｍｍ）で一定のままであるため、リボン角度は半径方向間隔の変化に基づいて変化する。この実施例では、半径方向間隔は、約０．０６１８４インチ（約１．５７ｍｍ）に調整され、リボン角度は、約１３２．７９度に調整される。また、ＰＰＩ方向の編組み要素の間隔も変化させられる。この実施例では、ＰＰＩ方向の編組み要素の間隔は、約０．０１５４インチ（約０．３９ｍｍ）から約０．０２７０インチ（約０．６９ｍｍ）まで増加する。
【００９７】
表１は、様々なＰＰＩ、リボン幅（ＲＷ）、またはリボンの数の格子または編組みパターンの付加的な実施例を図示する。加えて、表１の編組みパターンのそれぞれは、血管内で同じ被覆率を伴うパターンを生じてもよい。
【００９８】
【表１】
0005390696.tif 000002
閉塞デバイスは、血管の中の閉鎖デバイスの配置を強化するように保護コイルの中へ配置されてもよい。また、閉塞デバイスは、血管内に配置するために、カテーテル等の送達デバイスに収納されてもよい。閉塞デバイスは、閉塞デバイスを収納する保護コイル、送達デバイス、またはカテーテルのサイズに基づくサイズまたは寸法で作成されてもよい。例えば、対応する保護コイル、送達デバイス、またはカテーテルの中へ嵌合する、閉塞デバイスの格子構造におけるストランドまたはリボンの数は、閉塞デバイスが血管中の配備の前に効果的に格納または収納されるように決定されてもよい。一実施例では、閉塞デバイスのストランドは、内層および外層を含む、２層構造で重複してもよく、外層は保護コイルに接触する。
【００９９】
いくつかの実施形態では、編組み直径は、推奨血管サイズよりも０．２５ｍｍ大きい。いくつかの実施形態では、ステントによる血管壁の被覆率は、ステントが血管内に配置されるときの全表面積の約１／３または３３％である。いくつかの実施形態では、編組みＰＰＩ（１インチ当たりのピック、または１インチ当たりのワイヤ交差の数）は２７５ＰＰＩである。いくつかの実施形態では、編組みは、金属コアまたはマンドレルを覆って製造され、編組みは、金属コアまたはマンドレルからの編組みの除去を遮断するほど過度に密集していない。いくつかの実施形態では、血管内に埋め込まれたときのステントのＰＰＩは約１００ＰＰＩである。いくつかの実施形態では、ステントのストランドの直径は、約０．００１インチ（約０．０２５ｍｍ）から約０．００１４インチ（約０．０３６ｍｍ）に及ぶ。いくつかの実施形態では、ステントに選択されるストランドの数は、ステントの所望の直径に基づく。例えば、いくつかの実施形態では、４８本のストランドが、約２．７５ｍｍから約４．２５ｍｍに及ぶステント直径に使用され、６４本のストランドが、約４．５ｍｍから約６．０ｍｍに及ぶステント直径に使用され、７２本のストランドが、６．０ｍｍ以上に及ぶステント直径に使用され、３２本のストランドが、２．５ｍｍ以下に及ぶステント直径に使用される。いくつかの実施形態では、ストランドの数は、送達カテーテルの直径に基づいて選択される。
【０１００】
一実施例では、閉塞デバイスを収納する保護コイル、送達デバイス、またはカテーテル等の筐体は、一定のサイズまたは直径を有してもよく、閉塞デバイスの特性は、筐体に嵌合するように決定されてもよい。例えば、リボンサイズまたは幅は、筐体の所望のサイズに基づいて決定されてもよい。このように、筐体（例えば、保護コイル、送達デバイス、またはカテーテル）のサイズ（または直径）は、リボンのサイズまたは数が変化してもよい、種々の閉塞デバイスにとって一定であってもよい。
【０１０１】
図２１は、保護コイルの断面図の実施例を図示する。この実施例では、閉塞デバイスの格子構造におけるストランドまたはリボンの数が、保護コイルについて決定される。図２１に図示された保護コイルは、直径を伴う円形断面積を有する。ストランド／リボンの外面が保護コイルの内面に接触するように、所定の厚さまたはサイズのストランドまたはリボンが保護コイル内に配置される。ストランド／リボンの内面は、保護コイル内で凹面を作成する。第２のストランド／リボンの外面が、保護コイルの中に以前に配置されたストランド／リボンの凹面と接触している内周に接触するように、第２のストランド／リボンが保護コイル内に配置される。第２のストランド／リボンの一方の縁から第２のストランド／リボンの反対の縁までの円形保護コイルの中心点からの角度が決定される（すなわち、弧の角度）。これらの測定値に基づいて、所定のサイズまたは厚さのストランドまたはリボンの数が、以下のように決定されてもよい。（弧の角度）＊（リボン数／２）≦３６０度（すなわち、リボン数≦７２０度／角度）。
【０１０２】
図２１に図示された実施例では、約０．００１インチ×０．００４インチ（約０．０２５ｍｍ×０．１ｍｍ）のリボンを使用して、閉塞デバイスが構築される。保護コイルの中心点から内層リボンの一方の縁まで引かれた第１の線と、保護コイルの中心点から内層リボンの反対の縁まで引かれた第２の線との間の保護コイルの中心にあるリボン要素の弧の角度は、約３４．１４度である。したがって、計算されたリボンの数は、約７２０度／３４．１４度＝２０本のリボン以下である。
【０１０３】
表２は、保護コイルの閉塞デバイスの格子構造を搭載するための異なる設計の付加的な実施例を図示する。
【０１０４】
【表２】
0005390696.tif 000003
図２２は、保護コイルまたは送達デバイスの中の閉塞デバイスに対するリボン寸法を決定する別の実施例を図示する。この実施例では、格子または編組み構造を伴う閉塞デバイスは、リボンの厚さに基づく。図２２が図示するように、保護コイルまたは送達デバイス２３０１の直径は、約０．０１７０インチ（約０．４３ｍｍ）である。第１のリボン２３０２が、保護コイルまたは送達デバイス２３０１の外面内に嵌合される。第２のリボン２３０３が、保護コイルまたは送達デバイス２３０１の内周と接触して配置され、内周は、第１のリボン２３０２の内面に接線する円周である。第２のリボン２３０３は、第２のリボン２３０３の外側端が保護コイルまたは送達デバイス２３０１の内周と接触するように、内周内に配置される。保護コイルまたは送達デバイス２３０１の中心点から第２のリボン２３０３の一方の外側端まで延在する第１の線と、保護コイルまたは送達デバイス２３０１の中心点から第２のリボン２３０３の他方の外側端まで延在する第２の線との間の弧の角度は、図２２に図示されるように計算される。
【０１０５】
この実施例では、第１および第２のリボン２３０２、２３０３の最大寸法は、計算された形成される弧の角度に基づいて決定される。例えば、保護コイルまたは送達デバイス２３０１の内周の中で８本のリボンを許容するために、弧の角度は、図２２が図示するように、（３６０度）／８＝４５度として計算されてもよい。４５度の角度に基づいて、最大リボン幅は、約０．００１インチ（約０．０２５ｍｍ）の厚さの８本のリボンが、保護コイルまたは送達デバイス２３０１の内周内で嵌合することを可能にするように、約０．００４７６インチ（約０．１２ｍｍ）として決定されてもよい。本明細書で使用されるように、「最大」という用語は広義語であり、無制限に、特定のパラメータの所望の上限範囲を意味することを目的とし、「最小」という用語は広義語であり、無制限に、特定のパラメータの所望の下限範囲を意味することを目的としている。いくつかの実施形態では、最大値として表される、本明細書で説明されるパラメータは、最大範囲よりも大きく、またはそれを超えて延在することができ、最小値として表される、本明細書で説明されるパラメータは、最小範囲よりも少なく、またはそれを超えて延在することができる。
【０１０６】
別の実施例では、材料公差変動および曲率を補うために、より狭いリボン幅が使用される。出願者らによる広範囲の研究および実験に基づいて、約２０％のリボン幅に適用される公差範囲が、そのような材料公差変動を補うことができることが発見された。図２３は、閉塞デバイスのリボン幅に適用される２０％公差範囲または緩衝の実施例を図示する。
【０１０７】
この実施例では、２０％の付加的なリボンが閉塞デバイスにおいて所望される（すなわち、１．２０＊８＝９．６本のリボン）。リボンの最大幅は、上記で説明されるように角度を計算することによって、９．６本のリボンという所望の数に基づいて決定されてもよい。具体的には、弧の角度は、（３６０度）／９．６＝３７．７度として計算されてもよい。この計算に基づいて、リボンの最大幅は、図２３に図示されるように約０．００４０５インチ（約０．１ｍｍ）として決定されてもよい。したがって、この実施例では、約０．００４０５インチ（約０．１ｍｍ）の最大幅で保護コイルまたは送達デバイスの中の約９．６本のリボンを許容するように、２０％緩衝が適用される。
【０１０８】
表３は、種々のリボン厚さに対するリボン幅の付加的な実施例を提供する。表３で提供される実施例では、リボン厚さは約０．０００７インチ（約０．０１８ｍｍ）から約０．００１５インチ（約０．０３８ｍｍ）に及ぶ。
【０１０９】
【表３】
0005390696.tif 000004
別の実施例では、３２本のリボンを含有する閉塞デバイスが説明される。図２４は、保護コイルまたは送達デバイス２５０１の中で嵌合することができるリボンの数に基づいて、３２リボン閉塞デバイスのリボン幅を決定する実施例を図示する。この実施例では、保護コイルまたは送達デバイス２５０１は、約０．０１７インチ（約０．４３ｍｍ）の直径を有し、保護コイルまたは送達デバイス２５０１の内周囲の中で嵌合することができる最大リボン幅は、図２４に図示されるように、約（３６０度）／（３２／２）＝２２．５度の弧の角度を提供する。したがって、保護コイル２５０１の内周に沿って１６本のリボンを嵌合するためには、リボンの幅は、図２４に示されるように、約０．０００８０インチ（約０．０２ｍｍ）の厚さを伴って約０．００２６６インチ（約０．０６８ｍｍ）に決定される。同様に、より狭いリボン幅を提供して材料公差変動を補うように、２０％緩衝がリボン幅に適用されてもよい。この実施例では、修正されたリボン幅は、約（３６０度）／１９．２＝１８．７５度の新しい弧の角度の要件に基づいて決定されてもよい。表４は、３２リボン閉塞デバイスに対する最大リボン幅を提供する。
【０１１０】
【表４】
0005390696.tif 000005
代替として、より多数のリボンが閉塞デバイスに含まれてもよい。例えば、ストランドまたはリボンは、４０、４４、４８、５０、５６、６０、６４、７０、７６、８０、９０、１００、またはそれ以上等の、３２より大きい数に増加させられてもよい。任意の所望の数のリボンについて、リボン幅は、説明されるように、計算された角度またはリボン厚さに基づいて決定されてもよい。加えて、説明されるように、緩衝がリボン幅に適用されてもよい。
【０１１１】
別の実施例では、血管に対して特大の閉塞デバイスが使用されてもよい。例えば、血管の管腔のサイズに対するより大きい閉塞デバイスが、血管の管腔内の閉塞デバイスの強化した固着をもたらしてもよい。図２５は、血管中の定位置にある閉塞デバイスのＰＰＩ（「血管内ＰＰＩ」）と独立状態の閉塞デバイスのＰＰＩ（「編組みＰＰＩ」）との間の関係を図示する。図２５のグラフは、各設計について、独立状態の閉塞デバイスのピック数が増加するにつれて、血管中の定位置にある閉塞デバイスのＰＰＩが最大値に近づくことを実証する。例えば、４ｍｍ血管設計について、独立閉塞デバイスのＰＰＩが増加するにつれて、血管中の閉塞デバイスのＰＰＩは、血管内ＰＰＩが約４５に達するまで増加する。血管内ＰＰｌが約４５に達すると、編組みＰＰＩのさらなる増加は、血管内ＰＰＩの最小限のさらなる増加のみをもたらす。また、図２５に図示された、異なる血管設計（例えば、３ｍｍ血管設計または５ｍｍ血管設計）は、血管内ＰＰＩが高編組みピック数の最大値に近づく、同様の挙動をもたらす。
【０１１２】
同様に、図２８は、３２リボン閉塞デバイスの編組みＰＰＩの関数として、血管内ＰＰＩを図示する。図２８に図示された実施例では、血管中の閉塞デバイスのＰＰＩ（「血管内ＰＰＩ」）は、独立状態の閉塞デバイスのＰＰＩ（「編組みＰＰＩ」）が増加するにつれて、より高い値に近づく。図２８はまた、代替的な血管設計も図示する。図２８の血管設計の実施例で見ることができるように、各血管設計について、編組みＰＰＩが増加するにつれて、血管内ＰＰＩは、漸近的により高い値に近づく。
【０１１３】
同様に、閉塞デバイスの被覆率は、リボン幅または編組みＰＰＩに基づいてもよい。図２６は、リボンが幅約０．００４６７インチ（約０．１２ｍｍ）および０．００１インチ（約０．０２５ｍｍ）であり、保護コイルの中で嵌合する、より大きいリボンサイズである、実施例を図示する。図２６が図示するように、被覆率は、約６５〜１００ＰＰＩ範囲のより大きい値に近づく。この実施例では、被覆率は、０．００１”×０．００４６７”（約０．０２５ｍｍ×０．１２ｍｍ）のリボンについては約４０％、０．００１”×０．００４”（約０．０２５ｍｍ×０．１ｍｍ）のリボンリボンについては３４％漸近的に近づく。
【０１１４】
図２９は、３２リボン閉塞デバイスの編組みＰＰＩの関数として、被覆率を図示する。図２９が実証するように、編組みＰＰＩが増加するにつれて、被覆率がより大きい値に近づく。例えば、約０．０００８×０．００２６６インチ（約０．０２×０．０６８ｍｍ）のリボンを含有する閉塞デバイスについて、編組みＰＰＩが約１５０以上に増加するにつれて、被覆率が約４３％のより大きい値に近づく。また、約０．０００８×０．００２０インチ（約０．０２×０．０５ｍｍ）のリボンを含有する閉塞デバイスについて、編組みＰＰＩが約１５０以上に増加するにつれて、被覆率が約３５％のより大きい値に近づく。
【０１１５】
図２７は、格子構造のＰＰＩの関数として、閉塞デバイスの中の編組み要素の開口部サイズを示すグラフである。ＰＰＩが増加するにつれて、流体（例えば、血液）の流量が通る開口部サイズまたは空間が減少する。格子構造のＰＰＩが約１００に達するにつれて、血管中の定位置にあるときの編組み要素の開口部サイズは、漸近的に最小値に近づく。図２７に図示された実施例では、約０．００１×０．００４インチ（約０．０２５×０．１ｍｍ）のリボンサイズについて、血管中の閉塞デバイスの格子構造の中のにおける編組み要素の開口部サイズは、約１２８０ミクロン以下に近づく。同様に、約０．００１×０．００４６７インチ（約０．０２５×０．１２ｍｍ）のリボンサイズについて、血管中の閉塞デバイスの格子構造における編組み要素の開口部サイズは、約１２２０ミクロンに近づく。
【０１１６】
図３０は、３２リボン閉塞デバイスの格子構造の編組みＰＰＩの関数として、閉塞デバイスの中の編組み要素の開口部サイズを示す。図３０が実証するように、編組みＰＰＩが増加するにつれて、編組み要素の開口部サイズがより低い値に近づく。例えば、約０．０００８×０．００２６６インチ（約０．０２×０．０６８ｍｍ）のリボンを含有する閉塞デバイスについて、編組みＰＰＩが約１５０以上に増加するにつれて、開口部サイズが約６００ミクロン未満のより低い値に近づく。また、約０．０００８×０．００２０インチ（約０．０２×０．０５ｍｍ）のリボンを含有する閉塞デバイスについて、編組みＰＰＩが約１５０以上に増加するにつれて、開口部サイズが約６４０のより低い値に近づく。
【０１１７】
閉塞デバイス３０は、膨張型バルーン等の補足の半径方向拡張力を必要とせずに、半径方向に圧縮可能かつ半径方向に拡張可能である。閉塞デバイス３０は、反対方向に２本のストランド（３１、３２）を巻装することによって構築される。代替として、２本より多くのストランドが種々の方向に巻装されてもよい。例えば、８、１０、１２、１４、２２、２８、３０、３２、３６、４０、４４、４８、５２、５８、６４、７０、８６、９０、１１０、１１６、１２０、１２８、１３６、１５０、またはそれより多くのストランドが、種々の方向に巻装されてもよい。実施形態では、ストランド３１、３２は、長方形のリボンの形状である（図４Ｃ参照）。リボンは、Ｎｉｔｉｎｏｌ等の形状記憶材料、白金、およびステンレス鋼を含む、既知の可撓性材料で形成することができる。いくつかの実施形態では、閉塞デバイス３０は、白金／８％タングステンおよび３５ＮＬＴ（ＭＰ３５Ｎ合金の低チタン版である、コバルトニッケル合金）合金ワイヤから製造される。
【０１１８】
ストランド３１、３２用の編組み材料として使用されるリボンは、長方形の断面３５（図４Ｃ参照）を含むことができる。図４Ｃおよび７に示されるように、血管の内面に係合する表面３６は、表面３６、３７の間に延在する壁３８（厚さ）と比較すると、より長い寸法（幅）を有する。長方形の断面を伴うリボンは、円形（丸い）断面を伴うワイヤと比較すると、同じ壁厚さに対してより高い回復（拡張）力を有する。加えて、平坦なリボンは、閉塞デバイス２００のよりコンパクトな圧縮を可能にし、より大きい表面積にわたって半径方向拡張力を分配するため、配備されたときに血管壁に外傷をあまり引き起こさない。同様に、平坦なリボンは、それらの表面積（幅）が、丸いワイヤデバイスと比較して所与の厚さに対してより大きいため、所与の格子密度に対してより可撓性のデバイスを形成する。
【０１１９】
図示した実施形態は、長さがその厚さよりも大きい、長方形の断面を有するリボンを開示するが、開示した閉塞デバイスの代替実施形態のリボンは、正方形の断面を含んでもよい。別の代替実施形態では、リボンの第１の部分は、長方形の断面の第１の形態を含んでもよく、リボンの第２の部分３９（図４Ｂ）は、長方形の断面の丸い、楕円形、卵形、または代替的な形態を含んでもよい。例えば、リボンの端面は、実質的に円形または卵形の断面を有してもよく、リボンの中間セクションは、長方形の断面を有することができる。
【０１２０】
上記で説明されるような代替実施形態では、閉塞デバイス３０は、２本より多くのリボンを巻装することによって形成することができる。実施形態では、閉塞デバイス３０は、１６本ものリボンを含むことができる。別の実施形態では、閉塞デバイス３０は、例えば、３２本ものリボン、４８本ものリボン、６０本ものリボン、８０本ものリボン、１００本ものリボン、１５０本ものリボン、または１５０本より多くのリボンを含むことができる。半径方向に拡張するステントを作製する際に採用される標準技法を使用することによって、リボンの厚さまたはワイヤの直径よりも大きい間隔３４を伴う閉塞デバイス３０を作成することができる。リボンは、異なる幅を有することができる。そのような実施形態では、異なるリボンは、構造支持を閉塞デバイス３０および血管壁に提供するように、異なる幅を有することができる。開示した実施形態によるリボンはまた、異なる材料で形成することもできる。例えば、リボンのうちの１本以上は、本明細書で開示されるもの等の生体適合性金属材料で形成することができ、リボンのうちの１本以上は、生体適合性ポリマーで形成することができる。
【０１２１】
図５は、カテーテル２５の内側に位置する、半径方向圧縮状態の血管内閉塞デバイス３０を示す。一実施形態では、閉塞デバイス３０は、カテーテル先端に物理的に取り付けることができる。これは、カテーテルの遠位セグメントの中で閉塞デバイス３０を拘束することによって達成することができる。カテーテル２５は、プランジャ５０によってガイドワイヤ（図示せず）上でゆっくりと前進させられ、カテーテル２５の先端が動脈瘤に達すると、閉塞デバイスが先端から解放される。閉塞デバイス３０は、血管のサイズに拡張し、閉塞デバイス３０の表面は、図６に示されるように、血管壁１５に並置されている。
【０１２２】
図７を参照すると、閉塞デバイス３０が、動脈瘤１０を伴う脳血管１３の管腔の内側に配置されている。その配備中に、閉塞デバイス３０の近位端４３は、分岐１５の前で血管１３の管腔壁に対してしっかりと設置され、閉塞デバイス３０の遠位端４５は、動脈瘤１０の頸部１１を越えて血管１３の管腔壁に対してしっかりと設置される。閉塞デバイス３０が血管１３内の所望の位置で適正に設置された後（例えば、図７参照）、動脈瘤１０の管腔の内側の流量が有意に最小化される一方で、血管１３内の軸流は、部分的には壁３８の最小の厚さにより、有意に低下しない。
【０１２３】
動脈瘤１０の中への流量は、リボンの格子密度および結果として生じる表面被覆率によって制御される。より大きい格子密度を有する領域は、低減した半径方向（側方）流を有する。逆に、より少ない格子密度の領域は、閉塞デバイス３０を通る、より多くの半径方向流を可能にする。下記で論議されるように、閉塞デバイス３０は、異なる密度の縦方向に延在する（側方）領域を有することができる。これらの領域のそれぞれにおいて、円周方向の密度は、一定となり得るか、または変化し得る。これは、隣接する側方領域を通して異なるレベルの流量を提供する。動脈瘤１０および任意の側枝血管１５、１６に対する閉塞デバイス３０の相対位置を決定することができるように、より大きい密度を伴う領域の血管内の位置をＸ線写真上で識別することができる。閉塞デバイス３０はまた、放射線不透過性マーカーを含むこともできる。
【０１２４】
動脈瘤１０への、または動脈瘤１０内の血流の低減は、壁１４に対する力の低減、および血管破裂の危険性の対応する低減をもたらす。動脈瘤１０に進入する血液の力および容量が閉塞デバイスによって低減されると、動脈瘤１０の中への層流が停止され、動脈瘤内の血液が停滞し始める。動脈瘤１０の管腔１２を通る連続流とは対照的に、血液の停滞は、動脈瘤１０において血栓症をもたらす。これはまた、破裂から動脈瘤を保護するのにも役立つ。加えて、分岐１５における閉塞デバイス３０の一部分の密度により、閉塞デバイス３０の開口部（間隔）３４は、血流が血管の分岐１５および側枝１６へと続くことを可能にする。図８に示されるように、分岐１５が動脈瘤の下流にある場合、閉塞デバイス３０の存在が、依然として動脈瘤１０から離れるように分岐１５の中へ血液を導く。
【０１２５】
いくつかの実施形態では、閉塞デバイス３０の格子密度は、遅延した閉塞をもたらすよう調整されてもよい。例えば、閉塞デバイス３０の格子密度は、動脈瘤１０の中への血流を徐々に低減し、動脈瘤を治療するように閉塞デバイス３０を配備した後の時間枠内で、動脈瘤１０において実質的な血栓症をもたらすように構成されてもよい。いくつかの実施形態では、実質的な血栓症とは、動脈瘤１０内の血液の約９０％から約９５％の間が凝固することを指す。いくつかの実施形態では、実質的な血栓症とは、動脈瘤１０内の血液の約５０％から約９９％の間が凝固することを指す。いくつかの実施形態では、実質的な血栓症とは、動脈瘤１０内の血液の約８０％から約９５％の間が凝固することを指す。いくつかの実施形態では、実質的な血栓症とは、動脈瘤１０内の血液の約７０％から約９８％の間が凝固することを指す。いくつかの実施形態では、実質的な血栓症とは、動脈瘤１０内の血液の約６０％から約９９％の間が凝固することを指す。いくつかの実施形態では、動脈瘤１０内の血液の約５０％以下が凝固することを指す。いくつかの実施形態では、実質的な血栓症とは、例えば、血流３からの動脈瘤１０の破裂の脅威が低減または排除されるように、動脈瘤１０内の血液の十分な凝固を指す。
【０１２６】
いくつかの実施形態では、遅延した閉塞と関連付けられる時間枠は、動脈瘤を治療するように閉塞デバイス３０を配備した後の約３ヶ月である。いくつかの実施形態では、時間枠は、約２ヶ月から約４ヶ月の間である。いくつかの実施形態では、時間枠は、約１ヶ月から約５ヶ月の間である。いくつかの実施形態では、時間枠は、約１ヶ月以下、または約５ヶ月以上である。いくつかの実施形態では、時間枠は、約２週間から約４週間の間である。いくつかの実施形態では、時間枠は、約３週間から約６週間の間である。
【０１２７】
閉塞デバイス３０の格子密度は、遅延した閉塞のための最適な時間枠を達成するように、適切に調整されてもよい。いくつかの実施形態では、遅延した閉塞のための最適な時間枠を達成する格子密度は、約６０％から約９５％の間である。いくつかの実施形態では、遅延した閉塞のための最適な時間枠を達成する格子密度は、約３０％から約６０％の間である。いくつかの実施形態では、遅延した閉塞のための最適な時間枠を達成する格子密度は、約３０％以下、または約９５％以上である。いくつかの実施形態では、格子密度は、遅延した閉塞を達成するように、ステントの他の特徴と組み合わせることができる。例えば、格子密度は、個々のストランドの特定の特徴（例えば、断面、直径、周囲）または編組みパターンと組み合わせられてもよい。
【０１２８】
いくつかの実施形態では、十分な閉塞と関連付けられる時間は、動脈瘤を治療するように閉塞デバイス３０を配備した後の約３時間である。いくつかの実施形態では、時間は、約２時間から約４時間の間である。いくつかの実施形態では、時間枠は、約１時間から約５時間の間である。いくつかの実施形態では、時間枠は、約１時間以下、または約５時間以上である。いくつかの実施形態では、時間枠は、約２時間から約４時間の間である。いくつかの実施形態では、時間枠は、約３時間から約６時間の間である。
【０１２９】
いくつかの実施形態では、配備の方法は、デバイスが血管内および血管に沿って延在し、動脈瘤を越えて延在するように、患者の血管系内にデバイスを埋め込むステップを含む。いくつかの実施形態では、方法は、動脈瘤の閉塞を確認するように動脈瘤を術後に監視するステップを含む。いくつかの実施形態では、動脈瘤を監視するステップは、動脈瘤が完全または少なくとも部分的に閉塞されていることを確認するように、既知の撮像技法を通して動脈瘤を撮像するステップを含むことができる。いくつかの実施形態では、方法は、血管内のデバイスの配置に役立つ１つ以上の送達デバイスが、動脈瘤の完全または部分閉塞の確認まで患者体内で定位置にとどまることを規定する。例えば、いくつかの実施形態では、送達デバイスは、動脈瘤を撮影した画像が、動脈瘤が７０％閉塞したことを確認するまで、患者体内にとどまってもよい。いくつかの実施形態では、送達デバイスは、動脈瘤が約３０％以上閉塞したことを確認するまで、患者体内にとどまってもよい。したがって、デバイスの配置後に、動脈瘤の閉塞の進行を監視するように、動脈瘤の画像を撮影することができる。動脈瘤が閉塞しない場合、動脈瘤の閉塞を促すように、付加的な治療を行う（例えば、付加的なデバイスを配備する）ことが可能である。動脈瘤が、約３０％から約７０％の間で、より具体的には、いくつかの実施形態では約５０％閉塞したことを確認すると、次いで、送達デバイスが患者から除去される。
【０１３０】
本明細書で説明される閉塞デバイスは、血管系の湾曲に一致するように可撓性を有する。これは、血管系をそれらの形状に本質的に一致させる、冠状動脈ステントとは対照的である。脳の中の血管系は、より小さく、より蛇行性となる傾向があるため、（例えば、ステントまたは血管系等の軸に沿って屈折する、半径方向圧縮で）血管系の形状に一致する能力が、いくつかの神経血管閉塞デバイスにとってより有意となり得る。表５および６は、請求された神経血管閉塞デバイスの特性を実証する。開示した閉塞デバイスが、非常に望ましい屈折特性を呈することを実証するために、以下の実験を行った。発明者らによって作製された閉塞デバイスを、図９に示されるように、支持表面９０上に設定した。閉塞デバイス３０の約０．５インチ（約１２．７ｍｍ）を支持されていない状態で残した。次いで、閉塞デバイスが始点から約９０度偏向させられるまで、測定された量の力を支持されていない先端に印加した。冠状動脈ステントの同様の長さを、同じ曲げモーメントに曝した。結果が表５に示されている。低減した圧縮力と同様に、本開示の閉塞デバイスは、冠状動脈ステントに対する０．０５ｌｂ−ｉｎ（約０．００６Ｎｍ）と比較して、一桁分低い曲げモーメント（０．００５ｌｂ−ｉｎ（約０．０００６Ｎｍ）を必要としてもよい。いくつかの実施形態では、編組みパターン、ステント直径、リボンの数、および他のパラメータは、屈折力が約０．０００５ｌｂ−ｉｎ（約０．００００６Ｎｍ）から約０．０５ｌｂ−ｉｎ（約０．００６Ｎｍ）に及ぶように調整することができる。いくつかの実施形態では、屈折力は、約０．０００２５ｌｂ−ｉｎ（約０．００００３Ｎｍ）から約０．０３ｌｂ−ｉｎ（約０．００３Ｎｍ）、約０．００３ｌｂ−ｉｎ（約０．０００３Ｎｍ）から約０．０５ｌｂ−ｉｎ（約０．００６Ｎｍ）、約０．００５ｌｂ−ｉｎ（約０．０００６Ｎｍ）から約０．０１ｌｂ−ｉｎ（約０．００１Ｎｍ）から、約０．０１ｌｂ−ｉｎ（約０．００１Ｎｍ）から約０．０５ｌｂ−ｉｎ（約０．００６Ｎｍ）、約０．００２５ｌｂ−ｉｎ（約０．０００３Ｎｍ）から約０．０１ｌｂ−ｉｎ（約０．００１Ｎｍ）に及ぶことができる。いくつかの実施形態では、屈折力は、約０．００５ｌｂ−ｉｎ（約０．０００６Ｎｍ）以下、または約０．０５ｌｂ−ｉｎ（約０．００６Ｎｍ）以上に及ぶことができる。
【０１３１】
【表５】
0005390696.tif 000006
本開示による閉塞デバイスはまた、冠状動脈ステントと比較して、強化した圧縮性（すなわち、所与の力について、どれだけ多くの圧縮を達成することができるか、または所望の圧縮を達成するために、どれだけ多くの力が及ぼされるべきか）を提供する。高度に圧縮可能ではない血管内デバイスは、高度に圧縮可能なデバイスと比較して、血管壁により多くの力を及ぼす。これは、低い圧縮性を有する血管内デバイスを有することが不利であるため、脳血管系における有意な臨床的影響である。いくつかの実施形態では、編組みパターン、ステント直径、リボンの数、および他のパラメータは、ステントを元の直径の５０％に圧縮するために必要とされる圧縮力が、約０．０１ｌｂ（約０．００５ｋｇ）から約０．５ｌｂ（約０．２３ｋｇ）に及ぶように、調整することができる。いくつかの実施形態では、圧縮力は、約０．０５ｌｂ（約０．０２ｋｇ）から約０．１５ｌｂ（約０．０７ｋｇ）、約０．０７ｌｂ（約０．０３ｋｇ）から約０．１ｌｂ（約０．０５ｋｇ）、約０．０３ｌｂ（約０．０１３ｋｇ）から約０．１８ｌｂ（約０．０８ｋｇ）、約０．０８ｌｂ（約０．０３６ｋｇ）から約０．１９ｌｂ（約０．０８６ｋｇ）、および約０．０４ｌｂ（約０．０１８ｋｇ）から約０．３ｌｂ（約０．１４ｋｇ）に及ぶことができる。いくつかの実施形態では、屈折力は、約０．０１ｌｂ（約０．００５ｋｇ）以下、または約０．５ｌｂ（約０．２３ｋｇ）以上に及ぶことができる。
【０１３２】
【表６】
0005390696.tif 000007
図３３−３６は、閉塞デバイス３０００の付加的および／または他の実施形態を図示する。閉塞デバイス３０００は、拡張または圧縮されてもよい。例えば、閉塞デバイス３０００全体、または閉塞デバイス３０００の複数部分が、軸方向、半径方向、または両方に圧縮または拡張されてもよい。閉塞デバイス３０００は、閉塞デバイス３０００が拡張されるか圧縮されるかに応じて、種々の構成または状態であってもよい。いくつかの実施形態では、閉塞デバイス３０００がある状態であるときに、閉塞デバイス３０００は、閉塞デバイス３０００に作用する外力を伴わずに、同じ状態にとどまってもよい。いくつかの実施形態では、閉塞デバイス３０００がある状態であるときに、閉塞デバイス３０００は、閉塞デバイス３０００に作用する外力を伴わずに、異なる状態に変化してもよい。
【０１３３】
例えば、閉塞デバイス３０００は、圧縮構成（例えば、拘束状態）から拡張構成（例えば、非拘束状態）に、またはその逆も同様に自動的に変化してもよい、壁３０１４を備える。壁３０１４はまた、拡張構成から超拡張構成（例えば、別の拘束状態）に、およびその逆も同様に変化してもよい。壁３０１４は、任意の方向の拡張力および／または任意の方向の圧縮力を及ぼして、閉塞デバイス３０００がいずれか１つの状態から別の状態に変化することを可能にしてもよい。いくつかの実施形態では、壁３０１４は、拡張した非拘束状態から圧縮状態に変化させるための力をステントに要求させる、バネ定数ｋを有してもよい。いくつかの実施形態では、ステントおよび／またはフィラメントのバネ定数は、力が０．２ｌｂ（約０．０９ｋｇ）から約０．０２ｌｂ（約０．００９ｋｇ）の間であるように構成される。例えば、ステントを変化させるための力は、いくつかの実施形態では０．０２ｌｂ（約０．００９ｋｇ）から０．１ｌｂ（約０．０５ｋｇ）の間、いくつかの実施形態では０．１ｌｂ（約０．０５ｋｇ）から０．１５ｌｂ（約０．０６８ｋｇ）の間、およびいくつかの実施形態では０．１５ｌｂ（約０．０６８ｋｇ）から０．２ｌｂ（約０．０９ｋｇ）の間となり得る。いくつかの実施形態では、バネ定数は、力が約０．０２ｌｂ（約０．００９ｋｇ）以下、または約０．２ｌｂ（約０．０９ｋｇ）以上であるようなものである。壁３０１４はまた、閉塞デバイス３０００の構成に応じて変化する壁厚さを有してもよい。いくつかの実施形態では、壁厚さは、閉塞デバイス３０００が圧縮構成であるときに、約２本のストランドから約４本のストランドの間の厚さである。いくつかの実施形態では、壁厚さは、閉塞デバイス３０００が圧縮構成であるときに、約４本のストランドから約６本のストランドの間の厚さである。いくつかの実施形態では、閉塞デバイス３０００は、閉塞デバイス３０００が圧縮構成であるときに、約２本のストランド以下または約６本のストランド以上の厚さである。いくつかの実施形態では、壁厚さは、閉塞デバイス３０００が拡張構成であるときに、約２本のストランドから約４本のストランドの間の厚さである。いくつかの実施形態では、壁厚さは、閉塞デバイス３０００が拡張構成であるときに、約２本のストランド以下、または約４本のストランド以上の間の厚さである。いくつかの実施形態では、壁厚さは、閉塞デバイス３０００が超拡張構成（非拘束拡張状態を超える構成）であるときに、約２本のストランドから約５本のストランドの間の厚さである。いくつかの実施形態では、壁厚さは、閉塞デバイス３０００が超拡張構成であるときに、約２本のストランド以下、または約５本のストランド以上の間の厚さである。
【０１３４】
別の実施例では、図３３は、圧縮構成の閉塞デバイス３０００を示す。閉塞デバイス３０００は、例えば、図５に示されたカテーテル２５に格納されるときに、圧縮構成であってもよい。圧縮構成の閉塞デバイス３０００の壁３０１４は、半径方向拡張力および軸方向圧縮力を及ぼして、圧縮構成から拡張構成に変化してもよい。図３４は、拡張構成の閉塞デバイス３０００を示す。したがって、カテーテルから血管の中へ閉塞デバイス３０００を配備した後、閉塞デバイスは、図３３に図示されるような圧縮構成から図３４に図示されるような拡張構成に変化してもよい。
【０１３５】
閉塞デバイス３０００はさらに、拡張構成から図３５に示されるような超拡張構成に変化させられてもよい。超拡張構成の閉塞デバイス３０００の壁３０１４は、軸方向拡張力を及ぼして、閉塞デバイス３０００を超拡張構成から拡張構成に再び変化させてもよい。いくつかの実施形態では、閉塞デバイス３０００が拡張構成から超拡張構成に変化すると、閉塞デバイス３０００の格子密度が増加させられる。いくつかの実施形態では、拡張構成の閉塞デバイス３０００の格子密度は、約２５％から約３５％の間である。いくつかの実施形態では、拡張構成の閉塞デバイス３０００の格子密度は、約３５％から約５０％の間である。いくつかの実施形態では、拡張構成の閉塞デバイス３０００の格子密度は、約２５％以下または約５０％以上である。それに対応して、超拡張構成の閉塞デバイス３０００の格子密度は、いくつかの実施形態では、約５０％から約７０％の間である。いくつかの実施形態では、超拡張構成の閉塞デバイス３０００の格子密度は、約７０％から約９５％の間である。いくつかの実施形態では、超拡張構成の閉塞デバイス３０００の格子密度は、約５０％以下または約９５％以上である。
【０１３６】
さらに、閉塞デバイス３０００全体または閉塞デバイス３０００の複数部分が、拡張または圧縮してもよい。それに対応して、それぞれ、拡張または圧縮力が閉塞デバイス３０００に印加されるかどうかに応じて、閉塞デバイス３０００全体の格子密度または閉塞デバイス３０００の複数部分の格子密度が、減少または増加してもよい。
【０１３７】
加えて、閉塞デバイス３０００が軸方向に拡張されるか圧縮されるかに応じて、閉塞デバイス３０００の長さが変化してもよい。閉塞デバイス３０００の長さは、閉塞デバイス３０００が軸方向に圧縮されると減少してもよい。代替として、閉塞デバイス３０００の長さは、閉塞デバイス３０００が軸方向に拡張されると増加してもよい。例えば、拡張構成（図３４）の閉塞デバイス３０００の長さ３００８は、圧縮構成（図３３）の閉塞デバイス３０００の長さ３００４よりも小さいか、またはそれとほぼ等しくてもよい。これは、圧縮構成の閉塞デバイス３０００の壁３０１４が拡張構成に変化するように軸方向圧縮力を及ぼしているため、発生してもよい。同様に、拡張構成（図３４）の閉塞デバイス３０００の長さ３００８は、超拡張構成（図３５）の閉塞デバイス３０００の長さ３０１２よりも大きいか、またはそれとほぼ等しくてもよい。これは、超拡張構成の閉塞デバイス３０００の壁３０１４が拡張構成に変化するように軸方向拡張力を及ぼしているため、発生してもよい。
【０１３８】
閉塞デバイス３０００の直径もまた、閉塞デバイス３０００が半径方向に拡張されるか圧縮されるかに応じて変化してもよい。直径は、閉塞デバイス３０００の断面開放領域を示す。それに応じて、閉塞デバイス３０００の断面開放領域は、閉塞デバイス３０００が半径方向に拡張されるか圧縮されるかに応じて変化する。閉塞デバイス３０００の直径は、閉塞デバイス３０００が半径方向に圧縮されると減少してもよい。代替として、閉塞デバイス３０００の直径は、閉塞デバイス３０００が半径方向に拡張されると増加してもよい。例えば、拡張構成（図３４）の閉塞デバイス３０００の直径３００６は、圧縮構成（図３３）の閉塞デバイス３０００の直径３００２よりも大きいか、またはそれとほぼ等しくてもよい。これは、圧縮構成の閉塞デバイス３０００の壁３０１４が拡張構成に変化するように軸方向拡張力を及ぼしているため、発生してもよい。同様に、拡張構成（図３４）の閉塞デバイス３０００の直径３００６は、超拡張構成（図３５）の閉塞デバイス３０００の直径３０１０よりも小さいか、またはそれとほぼ等しくてもよい。これは、超拡張構成の閉塞デバイス３０００の壁３０１４が拡張構成に変化するように軸方向圧縮力を及ぼしているため、発生してもよい。
【０１３９】
いくつかの実施形態では、閉塞デバイス３０００の直径は、拡張構成から超拡張構成に変化するときに増加しない。例えば、超拡張構成に変化するように軸方向圧縮力を拡張構成の閉塞デバイス３０００に及ぼす（したがって、長さ３００８を減少させる）ことは、閉塞デバイス３０００の直径を増加させない。いくつかの実施形態では、軸方向圧縮または拡張力を印加すること等によって、閉塞デバイス３０００の長さを変化させることは、閉塞デバイス３０００の直径を変化させない。いくつかの実施形態では、軸方向圧縮または拡張力を印加すること等によって、閉塞デバイス３０００の直径を変化させることは、閉塞デバイス３０００の長さを変化させない。図３６Ａ、３６Ｂ、および３６Ｃは、閉塞デバイス３０００の長さと直径との間の関係の種々の実施例を図示する。図３６Ａに示されるように、点３６０２は、閉塞デバイス３０００のより大きい長さおよびより小さい直径を表す。点３６０２は、閉塞デバイス３０００を「伸張」させることができる、より大きい長さ３６１２およびより小さい直径３６１４を表す。つまり、軸方向拡張力および／または軸方向圧縮力を閉塞デバイス３０００に印加することによって、閉塞デバイス３０００がこの点３６０２に達してもよい。
【０１４０】
閉塞デバイス３０００のより大きい長さ３６１２またはより小さい直径３６１４は、閉塞デバイス３０００が使用される治療、閉塞デバイス３０００を作製する際に使用される材料、閉塞デバイス３０００を利用する任意の格納または配備デバイスのサイズ、または他の要因に応じて変化してもよい。いくつかの実施形態では、閉塞デバイス３０００のより大きい長さ３６１２は、拘束されていない長さ３６１６の約２倍から約５倍の間である。いくつかの実施形態では、より大きい長さ３６１２は、拘束されていない長さ３６１６の約５倍から約１０倍の間である。いくつかの実施形態では、より大きい長さ３６１２は、拘束されていない長さ３６１６の約２倍以下または約１０倍以上である。いくつかの実施形態では、より大きい長さ３６１２は、閉塞デバイス３０００がカテーテル内に配置されているときであってもよい。より大きい長さ３６１２は、カテーテルよりも長い、または短くてもよい。いくつかの実施形態では、閉塞デバイス３０００がカテーテル内に配置されているときのより大きい長さ３６１２は、約４０ｍｍから約６０ｍｍの間である。いくつかの実施形態では、閉塞デバイス３０００がカテーテル内に配置されているときのより大きい長さ３６１２であって、より大きい長さ３６１２は、約２５ｍｍから約７５ｍｍの間である。いくつかの実施形態では、閉塞デバイス３０００がカテーテル内に配置されているときのより大きい長さ３６１２であって、より大きい長さ３６１２は、約２５ｍｍ以下または約７５ｍｍ以上である。
【０１４１】
いくつかの実施形態では、閉塞デバイス３０００のより小さい直径３６１４は、拘束されていない直径３６１８の約１％から約５％の間である。いくつかの実施形態では、閉塞デバイス３０００のより小さい直径３６１４は、拘束されていない直径３６１８の約０．５％から約１０％の間である。いくつかの実施形態では、より小さい直径３６１４は、拘束されていない直径３６１８の約２％から約１５％の間である。いくつかの実施形態では、より小さい直径３６１４は、拘束されていない直径３６１８の約３％から約２０％の間である。いくつかの実施形態では、より小さい直径３６１４は、拘束されていない直径３６１８の約０．５％以下または約２０％以上である。いくつかの実施形態では、より小さい直径３６１４は、閉塞デバイス３０００がカテーテル内に配置されているときであってもよい。いくつかの実施形態では、閉塞デバイス３０００がカテーテル内に配置されているときのより小さい直径３６１４は、約０．０２６インチ（約０．６６ｍｍ）から約０．０２７インチ（約０．０６９ｍｍ）の間である。いくつかの実施形態では、閉塞デバイス３０００がカテーテル内に配置されているときのより小さい直径３６１４は、約０．０２０インチ（約０．５ｍｍ）から約０．０３インチ（約０．７６ｍｍ）の間である。いくつかの実施形態では、閉塞デバイス３０００がカテーテル内に配置されているときのより小さい直径３６１４は、約０．０２０インチ（約０．５ｍｍ）以下または約０．０３インチ（約０．７６ｍｍ）以上である。
【０１４２】
間隔３６０８（図３６Ａの間隔３６０８ａ、３６０８ｂ、３６０８ｃ、３６０８ｄ、３６０８ｅから３６０８ｎによって表されるような）は、閉塞デバイス３０００が圧縮構成である、および／または圧縮構成から拡張構成に、あるいはその逆も同様に変化しているときの閉塞デバイス３０００の状態のうちのいずれかを表す。いくつかの実施形態では、閉塞デバイス３０００の長さは、閉塞デバイス３０００の直径とともに変化しない。いくつかの実施形態では、閉塞デバイス３０００の長さは、直線的に、反比例して、指数関数的に、または対数的等の任意の方式で、閉塞デバイス３０００の直径とともに変化する。
【０１４３】
点３６０４は、閉塞デバイス３０００が拡張構成であるときの閉塞デバイス３０００の拘束されていない長さ３６１６および拘束されていない直径３６１８を表す。閉塞デバイス３０００の拘束されていない長さ３６１６および拘束されていない直径３６１８はまた、閉塞デバイス３０００が使用される治療、閉塞デバイス３０００を作製する際に使用される材料、閉塞デバイス３０００を利用する任意の格納または配備デバイスのサイズ、または他の要因に応じて変化してもよい。例えば、拘束されていない長さ３６１６は、少なくとも動脈瘤の頸部よりも長い等、動脈瘤の治療のために十分適切に長くてもよい。いくつかの実施形態では、拘束されていない長さ３６１６は、約８ｍｍから約１０．５ｍｍの間である。いくつかの実施形態では、拘束されていない長さ３６１６は、約５ｍｍから約１５ｍｍの間である。いくつかの実施形態では、拘束されていない長さ３６１６は、約５ｍｍ以下または約１５ｍｍ以上である。
【０１４４】
閉塞デバイス３０００の拘束されていない直径３６１８は、閉塞デバイス３０００が配備される血管の直径より少なくともほぼ大きくてもよい。つまり、拘束されていない直径３６１８は、閉塞デバイス３０００の接点と血管の壁との間で生成される摩擦力が、閉塞デバイス３０００が血管を通って移動することを防止するか、または可能性を低減するほど十分大きいように、血管の直径よりも大きくてもよい。いくつかの実施形態では、拘束されていない直径３６１８は、約２．２５ｍｍから約５．２５ｍｍの間である。いくつかの実施形態では、拘束されていない直径３６１８は、約１．７５ｍｍから約６．５ｍｍの間である。いくつかの実施形態では、拘束されていない直径３６１８は、約１．７５ｍｍ以下または約６．５ｍｍ以上である。
【０１４５】
いくつかの実施形態では、閉塞デバイス３０００に使用されてもよいストランドの数は、拘束されていない直径３６１８に依存する。いくつかの実施形態では、約４８本のストランドが、約２．７５ｍｍから約４．２５ｍｍの間の拘束されていない直径３６１８に対して、閉塞デバイス３０００に使用されてもよい。いくつかの実施形態では、約６４本のストランドが、約４．５ｍｍから約６．０ｍｍの間の拘束されていない直径３６１８に対して、閉塞デバイス３０００に使用されてもよい。いくつかの実施形態では、約７２本のストランドが、約６．０ｍｍ以上の拘束されていない直径３６１８に対して、閉塞デバイス３０００に使用されてもよい。いくつかの実施形態では、約３２本のストランドが、約２．５ｍｍ以下の拘束されていない直径３６１８に対して、閉塞デバイス３０００に使用されてもよい。これらの範囲および値は、直径および間隙率等の所望の性質に応じて変化し得る。
【０１４６】
間隔３６１０は、閉塞デバイス３０００が超拡張構成である、および／または拡張構成から超拡張構成に、あるいはその逆も同様に変化しているときの閉塞デバイス３０００の状態のうちのいずれかを表す。いくつかの実施形態では、例えば、軸方向圧縮力を印加することによって、閉塞デバイス３０００の長さを減少させることは、閉塞デバイス３０００の直径を増加させない。むしろ、直径は、間隔３６１０によって図示されるのと実質的に同じままであってもよい。
【０１４７】
点３６０６は、閉塞デバイス３０００のより小さい長さ３６２０およびより大きい直径３６１８を表す。閉塞デバイス３０００のより小さい長さ３６２０およびより大きい直径３６１８はまた、閉塞デバイス３０００が使用される治療、閉塞デバイス３０００を作製する際に使用される材料、または他の要因に応じて変化してもよい。例えば、より小さい長さ３６２０は、動脈瘤または他の疾患を治療するために必要とされる、より大きい格子密度を可能にするほど十分小さくてもよい。いくつかの実施形態では、より小さい長さ３６２０は、拘束されていない長さ３６１６の約３０％から約５０％の間である。いくつかの実施形態では、より小さい長さ３６２０は、拘束されていない長さ３６１６の約５０％から約７５％の間である。いくつかの実施形態では、より小さい長さ３６２０は、拘束されていない長さ３６１６の約３０％以下または約７５％以上である。いくつかの実施形態では、より大きい直径３６１８は、拘束されていない直径３６１８と同じである。いくつかの実施形態では、より大きい直径３６１８は、拘束されていない直径３６１８の１１０％である。いくつかの実施形態では、より大きい直径３６１８は、拘束されていない直径３６１８の約１０１％から約１１５％の間である。いくつかの実施形態では、より大きい直径３６１８は、拘束されていない直径３６１８の約１０１％以下または約１１５％以上である。
【０１４８】
図３６Ｂは、（閉塞デバイス３０００ａおよび３０００ｂによって示されるような）閉塞デバイス３０００の（長さ３６２４ａおよび３６２４ｂによって示されるような）長さ３６２４と直径３６２６との間の関係の実施例を図示する。閉塞デバイス３０００ａは、第１の構成であってもよく、第１の長さ３６２４ａと、直径３６２６と、第１の格子密度３６２２ａとを備える。軸方向拡張力が閉塞デバイス３０００ａに印加されてもよい。いくつかの実施形態では、軸方向拡張力を印加することは、格子密度を減少させ、長さを増加させる。例えば、軸方向拡張力を第１の構成の閉塞デバイス３０００ａに印加することによって、閉塞デバイス３０００ａは、閉塞デバイス３０００ｂの第２の構成に拡張してもよい。したがって、第２の格子密度３６２２ｂは、第１の格子密度３６２２ａより低くてもよく、第２の長さ３６２４ｂは第１の長さ３６２４ａより大きくてもよい。
【０１４９】
同様に、いくつかの実施形態では、軸方向圧縮力を印加することは、格子密度を増加させ、長さを減少させる。例えば、軸方向圧縮力を第２の構成の閉塞デバイス３０００ｂに印加することによって、閉塞デバイス３０００ｂは、閉塞デバイス３０００ａの第１の構成に圧縮してもよい。したがって、第１の格子密度３６２２ａは、第２の格子密度３６２２ｂより大きくてもよく、第１の長さ３６２４ａは、第２の長さ３６２４ｂより少なくてもよい。いくつかの実施形態では、軸方向圧縮または拡張力を印加することは、閉塞デバイス３０００の直径３６２６を変化させない。例えば、直径３６２６は、第１の構成の閉塞デバイス３０００ａと第２の構成の閉塞デバイス３０００ｂとの間で実質的に同じままである。
【０１５０】
図３６Ｃは、（閉塞デバイス３０００ａおよび３０００ｂによって示されるような）閉塞デバイス３０００の長さ３６３０と（直径３６３２ａおよび３６３２ｂによって示されるような）直径３６３２との間の関係の実施例を図示する。閉塞デバイス３０００ａは、第１の構成であってもよく、長さ３６３０と、第１の直径３６３２ａと、第１の格子密度３６２８ａとを備える。半径方向拡張力が閉塞デバイス３０００ａに印加されてもよい。いくつかの実施形態では、半径方向拡張力を印加することは、格子密度を減少させ、長さを増加させる。例えば、半径方向拡張力を第１の構成の閉塞デバイス３０００ａに印加することによって、閉塞デバイス３０００ａは、閉塞デバイス３０００ｂの第２の構成に拡張してもよい。したがって、第２の格子密度３６２８ｂは、第１の格子密度３６２８ａより低くてもよく、第２の直径３６３２ｂは第１の直径３６３２ａより大きくてもよい。
【０１５１】
同様に、いくつかの実施形態では、半径方向圧縮力を印加することは、格子密度を増加させ、長さを減少させる。例えば、半径方向圧縮力を第２の構成の閉塞デバイス３０００ｂに印加することによって、閉塞デバイス３０００ｂは、閉塞デバイス３０００ａの第１の構成に圧縮してもよい。したがって、第１の格子密度３６２８ａは、第２の格子密度３６２８ｂより大きくてもよく、第１の直径３６３２ａは、第２の直径３６３２ｂより少なくてもよい。いくつかの実施形態では、半径方向圧縮または拡張力を印加することは、閉塞デバイス３０００の長さ３６３０を変化させない。例えば、長さ３６３０は、第１の構成の閉塞デバイス３０００ａと第２の構成の閉塞デバイス３０００ｂとの間で実質的に同じままである。
【０１５２】
図１１−１３は、閉塞デバイス６０の格子構造６３が閉塞デバイス６０の長さにわたって不均一である、閉塞デバイス６０の実施形態を示す。動脈瘤の頸部に配備される可能性が高い、閉塞デバイス６０の中間セクション６５では、格子密度６３ａは、閉塞デバイス６０の他の場所の格子密度よりも有意に高い値まで意図的に増加させられる。例えば、図１１Ａで見られるように、格子密度６３ａは、隣接セクション６４における格子密度６３よりも有意に高い。図１１Ｂ−１１Ｇは、格子密度が閉塞デバイス６０の長さにわたって変化する、他の実施形態を図示する。いくつかの実施例では、より高い格子密度６３ａを伴う閉塞デバイス６０のセクションは、閉塞デバイス６０の端部、中央、または他の場所にあってもよい。閉塞デバイス６０はまた、閉塞デバイス６０の長さにわたって異なる格子密度を有してもよい。例えば、図１１Ｆおよび１１Ｇに示されるように、閉塞デバイス６０は、格子密度６３よりも高く、格子密度６３ａよりも低い格子密度６３ｂを伴うセクションを有してもよい。極端な場合、格子密度は１００％となり得て、すなわち、閉塞デバイス６０が完全に不透過性である。別の実施形態では、中間セクション６５における格子密度６３Ａが約５０％となり得る一方で、閉塞デバイスの他のセクション６４における格子密度は約２５％である。図１２は、曲線構成のそのような閉塞デバイス６０を示し、図１３は、血管の管腔の中で配備された、この閉塞デバイス６０を示す。図１３はまた、増加した格子密度６３Ａが動脈瘤１０の頸部に沿って設置されている、閉塞デバイス６０の一部も図示する。開示した閉塞デバイスのうちのいずれかと同様に、閉塞デバイス６０の少なくとも一部分の格子密度は、約２０％と約３０％との間となり得る。いくつかの実施形態では、閉塞デバイス６０の少なくとも一部分の格子密度は、約３０％と６５％との間となり得る。いくつかの実施形態では、閉塞デバイス６０の少なくとも一部分の格子密度は、約６５％と９５％との間となり得る。いくつかの実施形態では、閉塞デバイス６０の少なくとも一部分の格子密度は、約２０％以下または約９５％以上となり得る。
【０１５３】
いくつかの実施形態では、ステントの一部分の格子密度を増加させることは、ステント部分の間隙率を減少させる。逆に、ステント部分の格子密度を減少させることは、ステント部分の間隙率を増加させる。いくつかの実施形態では、格子密度または間隙率の変化は、充填または動的充填と呼ばれる。
【０１５４】
閉塞デバイス６０はまた、間隙率に関して説明されてもよい。一実施形態によれば、閉塞デバイス６０の間隙率は、閉塞デバイス６０の全表面積に対する閉塞デバイス６０の開放表面積の比に等しくてもよい。閉塞デバイス６０は、ストランド間の開放領域に細孔を形成する、複数の編組みストランドを備えてもよい。
【０１５５】
いくつかの実施形態では、細孔は、平均細孔長を有する。平均細孔長は、動脈瘤治療または他の種類の治療に好適な任意の細孔長であってもよい。いくつかの実施形態では、平均細孔長は約０．４３ｍｍである。いくつかの実施形態では、平均細孔長は、約０．１５ｍｍから約０．４０ｍｍの間である。いくつかの実施形態では、平均細孔長は、約０．４ｍｍから約０．６５ｍｍの間である。いくつかの実施形態では、平均細孔長は、約０．１５ｍｍ以下または約０．６５ｍｍ以上である。
【０１５６】
細孔は、閉塞デバイス６０の構造に応じてサイズが増加または減少してもよい。例えば、閉塞デバイス６０の一部分の間隙率は、閉塞デバイス６０の一部分を軸方向に圧縮することによって低減することができる。閉塞デバイス６０の一部分を軸方向に圧縮することによって、編組みストランドがともに接近して圧縮されるにつれて開放表面積が減少し、低減した間隙率をもたらす。
【０１５７】
閉塞デバイス６０の軸方向に圧縮した部分が拘束されていないときに、閉塞デバイス６０が拡張し、増加した間隙率をもたらしてもよい。いくつかの実施形態では、閉塞デバイス６０の間隙率は、約７０％から約８０％の間となり得る。いくつかの実施形態では、閉塞デバイス６０の間隙率は、約３５％から約７０％の間となり得る。いくつかの実施形態では、閉塞デバイス６０の間隙率は、約５％から約３５％の間となり得る。いくつかの実施形態では、閉塞デバイス６０の間隙率は、約５％以下または約８０％以上となり得る。
【０１５８】
いくつかの実施形態では、間隙率は細孔長に関係付けられる。例えば、いくつかの実施形態では、間隙率に平均細孔長を掛けると、約０．３ｍｍである。いくつかの実施形態では、間隙率に平均細孔長を掛けると、約０．１５ｍｍから約０．３ｍｍの間である。いくつかの実施形態では、間隙率に平均細孔長を掛けると、約０．３ｍｍから約０．４５ｍｍの間である。いくつかの実施形態では、間隙率に平均細孔長を掛けると、約０．１５ｍｍ以下または約０．４５ｍｍ以上である。一実施例では、７０％の間隙率に０．４３ｍｍの平均細孔長を掛けると、０．３ｍｍを生じる。
【０１５９】
いくつかの実施形態では、間隙率は、編組みストランドの厚さに関係付けられる。編組みストランドは、平均ストランド厚さを有してもよい。いくつかの実施形態では、平均ストランド厚さは、約０．００３インチ（約０．０７６ｍｍ）である。いくつかの実施形態では、平均ストランド厚さは、約０．００１インチ（約０．０２５ｍｍ）と約０．００３インチ（約０．０７６ｍｍ）との間である。いくつかの実施形態では、平均ストランド厚さは、約０．００３インチ（約０．０７６ｍｍ）と約０．００５インチ（約０．１３ｍｍ）との間である。いくつかの実施形態では、平均ストランド厚さは、約０．００１インチ（約０．０２５ｍｍ）以下または約０．００５インチ（約０．１３ｍｍ）以上である。編組みストランドは、その厚さよりも大きい幅を有するリボンを備えてもよい。他の実施例では、リボンは、その厚さ以下の幅を有してもよい。いくつかの実施形態では、間隙率に平均ストランド厚さを掛けると、約０．００２インチ（約０．０５ｍｍ）である。いくつかの実施形態では、間隙率に平均ストランド厚さを掛けると、約０．００１インチ（約０．０２５ｍｍ）から約０．００２インチ（約０．０５ｍｍ）の間である。いくつかの実施形態では、間隙率に平均ストランド厚さを掛けると、約０．００２インチ（約０．０５ｍｍ）から約０．００４インチ（約０．１ｍｍ）の間である。いくつかの実施形態では、間隙率に平均ストランド厚さを掛けると、約０．００１インチ（約０．０２５ｍｍ）以下または約０．００４インチ（約０．１ｍｍ）以上である。例えば、７０％の間隙率に０．００３インチ（約０．０７６ｍｍ）の平均ストランド厚さを掛けると、０．００２インチ（約０．０５ｍｍ）を生じる。
【０１６０】
いくつかの実施形態では、細孔サイズは、編組みストランドの厚さに関係付けられる。いくつかの実施形態では、平均細孔長に平均ストランド厚さを掛けると、約９．４×１０−５ｉｎ２（約０．０６ｍｍ２）である。いくつかの実施形態では、平均細孔長に平均ストランド厚さを掛けると、約４×１０−５ｉｎ２（約０．０２６ｍｍ２）から約１４×１０−５ｉｎ２（約０．０９ｍｍ２）の間である。いくつかの実施形態では、平均細孔長に平均ストランド厚さを掛けると、約４×１０−５ｉｎ２（約０．０２６ｍｍ２）以下または約１４×１０−５ｉｎ２（約０．０９ｍｍ２）以上である。例えば、０．６ｍｍの平均細孔長に０．００４インチ（約０．１ｍｍ）の平均ストランド厚さを掛けると、９．４×１０−５ｉｎ２（約０．０６ｍｍ２）という値をもたらす。
【０１６１】
いくつかの実施形態では、閉塞デバイス６０の間隙率は、細孔の体積に関係付けられ、ステント血管の内皮細胞増殖を促進するように構成される。そのような実施形態では、各ステント細孔によって画定される空間の体積を決定するように、その細孔面積に平均または実際のステント厚さを掛けることができる。所望のステント細孔体積を選択することによって、ステント血管の内皮細胞増殖を強化することができる。いくつかの実施形態では、ステントの機能を最適化または強化するために、平均細孔長、平均ストランド厚さ、平均細孔サイズ、または他の寸法等の他のパラメータが使用されてもよい。
【０１６２】
閉塞デバイス３００の別の実施形態が、図１４および１５に示されている。この実施形態では、閉塞デバイス３００は、動脈瘤を伴う血管の管腔の中で配備される。閉塞デバイス３００は、動脈瘤の管腔に対面する表面３１０を含む。この表面３１０は、正反対の表面３２０と比較して有意に高い格子密度（より小さい、および／または少ない間隔）を有する。表面３１０のより高い格子密度により、より少ない血液が動脈瘤の管腔に流入する。しかしながら、側枝に対面する表面３２０の格子密度が低減されないため、側枝への血流への悪影響はない。
【０１６３】
上記の実施例で記載されるように、閉塞デバイスの異なる部分は、流体または血液の流量が閉塞デバイス内の場所に基づいて制御されてもよいように、異なる格子密度を有してもよい。格子密度はさらに、閉塞デバイスで受容される入力によって制御されてもよい。閉塞デバイスの異なる部分の格子密度を制御するための入力は、例えば、閉塞デバイスの一部分に印加される圧力または運動力を含んでもよい。この実施例の閉塞デバイスは、本明細書で説明されるような格子構造の中のストランドまたはリボン等のらせん巻装材料を含んでもよい。らせん状に巻装されるストランドは、相互に対して移動可能であってもよい。例えば、第１のストランドおよび第２のストランドは、ストランド間の開口部を伴って散在させられる、交差ストランド（第１のストランドおよび第２のストランドが相互の上を交差してもよい）を含む、格子構造を形成するようにらせん状に巻装されてもよい。
【０１６４】
別の実施例では、閉塞デバイスの交差ストランドによって形成される格子構造は、説明されるような入力（例えば、運動、圧力、または力の入力）に基づいて調整可能であってもよい。入力が閉塞デバイスで受容されると、ストランドは相互に対して移動してもよい。例えば、第１のストランドの一部分は、第２のストランドの対応する部分のより近くに移動してもよく、第１のストランドの第２の部分はまた、第２のストランドの対応する第１の部分からより遠くに移動してもよい。よって、この実施例では、閉塞デバイスの格子構造を形成する、らせん巻装材料の第１および第２のストランドの間の間隔は、異なる格子密度を生成するように変化してもよい。閉塞デバイスの一部分におけるストランドが相互のより近くに移動する一方で、閉塞デバイスの別の部分におけるストランドが相互からより遠くに移動するときに、閉塞デバイスの異なる部分は、異なる格子密度を有してもよい。
【０１６５】
また、ストランドの相対移動は、閉塞デバイスで受容される入力に基づいて制御されてもよい。上記で記載されるように、入力は、例えば、圧力、力、運動、回転、または他の同様の入力を含む、閉塞デバイスを移動または調整するための任意の種類の入力を含んでもよい。
【０１６６】
閉塞デバイスまたはステントは、血管の中へ配置されてもよく、閉塞デバイスのある部分は、閉塞デバイスの異なる部分でより低い格子密度を保持しながら、高い格子密度を含有してもよい。受容した入力は、閉塞デバイスの配置および／または格子密度を制御して、閉塞デバイスの選択された部分において所望の格子密度を達成してもよい。したがって、閉塞デバイスで受容される入力は、閉塞デバイスの第１の部分に第１の格子密度を持たせ、閉塞デバイスの第２の部分に第２の格子密度を持たせてもよく、第１の格子密度および第２の格子密度は異なる。
【０１６７】
一実施例では、ユーザが血管に閉塞デバイスを挿入してもよく、圧力を閉塞デバイスに印加して、閉塞デバイスの格子密度の調整を引き起こしてもよい。別の実施例では、格子構造を形成する閉塞デバイスのストランドが、閉塞デバイスの少なくとも一部分に対して移動してもよいように、運動力が閉塞デバイスに印加されてもよい。ストランドはまた、格子密度が閉塞デバイスの部分によって変化してもよいように、閉塞デバイスの異なる部分で異なって再配設されてもよい。
【０１６８】
例えば、格子密度調整装置によって閉塞デバイスの一部分に及ぼされる圧力が、格子密度調整装置によって作用される閉塞デバイスの一部分の格子密度に所望の格子密度を取得させてもよいように、閉塞デバイスは、格子密度調整装置を含んでもよい。図３１は、閉塞デバイス３１０１の任意の所望の部分における格子密度を調整するための格子密度調整装置３１０２を含有する、閉塞デバイス３１０１の実施例を図示する。ユーザは、格子密度調整装置３１０２の近位端に力を及ぼしてもよく、それは、格子密度調整装置の遠位端に、格子密度を改変するために格子材料を調整させてもよい。加えて、格子密度調整装置３１０２の移動は、ユーザが閉塞デバイスの任意の所望の部分の格子密度を調整することを可能にしてもよい。いくつかの実施形態では、格子密度を調整するために格子密度調整装置３１０２は必要とされない。
【０１６９】
閉塞デバイスはさらに、送達デバイスを介して血管の中へ投与され、設置されてもよい。例えば、送達デバイスは、それを通して閉塞デバイスが血管の中へ配置されてもよい、カテーテル等の管状構造を含んでもよい。送達デバイスはさらに、閉塞デバイスの格子密度を調整するために使用されてもよい、格子密度調整装置３１０２を含んでもよい。格子密度調整装置３１０２はさらに、所望であれば、閉塞デバイスの他の部分に影響を及ぼすことなく、閉塞デバイスの一部分のみにおいて格子密度を調整してもよい。代替として、格子密度調整装置３１０２は、閉塞デバイスの別の部分における格子密度を減少させながら、閉塞デバイスの一部分における格子密度を増加させるために使用されてもよい。格子密度調整装置３１０２は、送達デバイスを介して印加される圧力または運動力によって制御されてもよい。
【０１７０】
一実施例では、格子密度調整装置３１０２は、送達デバイスの近位端へのワイヤに接続されてもよい。ユーザは、送達デバイスの近位端におけるワイヤの近位端に力を印加してもよい。圧力または運動力であってもよい、印加される力は、例えば、格子密度調整装置３１０２の対応する移動を引き起こしてもよい。格子密度調整装置３１０２の移動はさらに、閉塞デバイスのストランドに接触して、ストランドを移動させてもよい。閉塞デバイスのストランドの移動は、閉塞デバイスの少なくとも一部分における格子密度の変化を引き起こしてもよい。よって、ユーザ入力は、格子密度調整装置３１０２を制御して、閉塞デバイスの選択された部分において可変格子密度を引き起こしてもよい。
【０１７１】
別の実施例では、閉塞デバイスの格子密度は、血管中の閉塞デバイスまたはデバイスの一部の移動に基づいて調整されてもよい。例えば、閉塞デバイスは、血管内に配置され、移動させられてもよい。閉塞デバイスが血管中で移動させられるにつれて、閉塞デバイスの選択された部分における格子密度が、それに応じて調整されてもよい。閉塞デバイスの一部分における格子密度が増加してもよい一方で、閉塞デバイスの別の部分における格子密度は、増加し、減少し、または同じままであってもよい。一実施例では、閉塞デバイスが血管の壁に接触し、力が閉塞デバイスの近位端に印加される。例えば、ユーザが、閉塞デバイスの近位端に力を及ぼしてもよい。圧力または運動力であってもよい、この力は、例えば、それを通して閉塞デバイスが血管の中で設置され、血管の中で調整されてもよい、送達デバイスの近位端で印加されてもよい。印加された力は、閉塞デバイスにおける格子密度が閉塞デバイスの部分に基づいて変化するように、閉塞デバイスのストランドまたはリボンを適応させる。
【０１７２】
一実施例として、閉塞デバイスは、格子密度を伴う格子構造を形成する、絡み合ったリボンを含有する。閉塞デバイスは、動脈瘤の血管中の部位まで導入される。閉塞デバイスはさらに、図７に図示されるように、動脈瘤およびその周囲における血管の部分に印加される。閉塞デバイスの外側は、動脈瘤を包囲する領域中の血管の少なくとも一部分と接触してもよいが、動脈瘤の部位における閉塞デバイスの外側は、血管の壁に接触しない。これは、閉塞デバイスの外側または外面が動脈瘤の壁の内面に直接接触しないように、動脈瘤の壁が周辺血管の壁から外向きに突出するように動脈瘤が位置するためであってもよい。
【０１７３】
圧力が、例えば、閉塞デバイスの近位端に印加されてもよい。この実施例では、圧力が遠位方向に閉塞デバイスの格子構造の移動を引き起こしてもよいように、閉塞デバイスの格子構造は、自由に調整可能である。閉塞デバイスの外側または外面と接触している血管の壁の内面からの閉塞デバイスに作用する摩擦力は、血管の壁と接触している閉塞デバイスの領域中の格子構造の移動を妨げてもよい。しかしながら、血管中の閉塞デバイスの段階的移動は、閉塞デバイスの近位端における圧力または力の印加によって達成することができる。
【０１７４】
いくつかの実施形態では、動脈瘤の頸部を覆う閉塞デバイスの一部分は、血管の壁に接触しない。閉塞デバイスのこの部分は、血管の内壁と直接接触している閉塞デバイスの部分と比較して小さい摩擦力を受けるため、印加された力が動脈瘤の近位の閉塞デバイスの一部分を遠位に移動させて、動脈瘤を覆う閉塞デバイスの一部分に印加される力の増加を引き起こすにつれて、動脈瘤を覆う閉塞デバイスの格子構造が変化してもよい。また、動脈瘤の遠位の血管壁を覆う閉塞デバイスのセクションは、動脈瘤を覆う閉塞デバイスの一部分に印加される摩擦力よりも大きい摩擦力を受けてもよい。結果として、いくつかの実施形態では、動脈瘤を覆う閉塞デバイスの格子密度が増加させられる。いくつかの実施形態では、閉塞デバイスの格子密度は、増加しないか、または動脈瘤を覆う閉塞デバイスの一部分よりも少ない程度に増加する。
【０１７５】
別の実施例では、動脈瘤は、図３２に図示されるように血管の側枝に位置してもよい。閉塞デバイスは、閉塞デバイスの第１の部分３２０１が側枝血管および動脈瘤の近位に位置してもよいように配置される。閉塞デバイスの第２の部分３２０２が、側枝血管３２０８を覆って位置してもよく、閉塞デバイスの第３の部分が、側枝血管３２０８の遠位かつ第１の動脈瘤３２０９の近位の血管の一部分を覆って位置してもよく、閉塞デバイスの第４の部分が、第１の動脈瘤３２０９を覆って位置してもよく、閉塞デバイスの第５の部分が、第１の動脈瘤３２０９の遠位かつ第２の動脈瘤３２１０の近位の血管の一部分を覆ってもよい。閉塞デバイスの第６の部分が、第２の動脈瘤３２１０を覆ってもよい。動脈瘤への血流の遮断が所望されてもよいが、分岐血管への血流の遮断は所望されなくてもよい。
【０１７６】
この実施例では、ユーザが圧力または力を閉塞デバイスの近位端に印加して、閉塞デバイスの一部分を遠位方向に血管の中で前進させてもよい。（側枝血管３２０８ならびに動脈瘤３２０９および３２１０の近位の）閉塞デバイスの第１の部分３２０１は、側枝血管３２０８を覆って位置する閉塞デバイスの第２の部分３２０２を含む、閉鎖デバイスのより遠位の部分に力を伝達してもよい。閉塞デバイスの第２の部分３２０２が血管の壁に直接接触しない（または第１の部分よりも少なく接触する）ため、閉塞デバイスの第２の部分３２０２において閉塞デバイスの前進を妨げる摩擦力は小さい。むしろ、閉塞デバイスの第２の部分３２０２は、図３２に図示されるように、側枝血管３２０８を覆って位置する。よって、閉塞デバイスの第１の部分３２０１が閉塞デバイスの第２の部分３２０２に力を移転するにつれて、閉塞デバイスの第２の部分３２０２における格子密度が増加する。また、閉塞デバイスに印加される負の力が、閉塞デバイスの第２の部分３２０２における格子密度を減少させてもよく、したがって、側枝血管３２０８の中への血流を可能にする。
【０１７７】
閉塞デバイスの第２の部分３２０２はまた、側枝血管３２０８の遠位の部分を覆う閉塞デバイスの第３の部分３２０３に力を移転する。しかしながら、閉塞デバイスの第３の部分３２０３が血管の壁と接触しているため、閉塞デバイスの第３の部分３２０３に作用する摩擦力は、第２の部分３２０２に作用する摩擦力よりも大きい。よって、閉塞デバイスの第３の部分３２０３における格子密度は、閉塞デバイスの第２の部分３２０２における格子密度よりも最初は低い。
【０１７８】
（側枝血管３２０８および第１の動脈瘤３２０９の遠位の血管の部分を覆い、それと接触している）閉塞デバイスの第３の部分３２０３に印加される力は、第１の動脈瘤３２０９を覆う閉塞デバイスの部分である、閉塞デバイスの第４の部分３２０４に移転される。閉塞デバイスの第４の部分３２０４が血管の壁と直接接触していないため、閉塞デバイスの第４の部分３２０４に作用する摩擦力は、閉塞デバイスの第３の部分３２０３に作用する摩擦力よりも小さい。よって、閉塞デバイスの第４の部分３２０４に印加される圧力は、閉塞デバイスの第４の部分３２０４における格子密度を増加させる。
【０１７９】
また、閉塞デバイスの第４の部分３２０４に印加される力は、第１の動脈瘤３２０９と第２の動脈瘤３２１０との間の血管の部分と接触している、閉塞デバイスの第５の部分３２０５に移転されてもよい。閉塞デバイスの第５の部分３２０５の少なくとも一部分が血管の内壁と接触しているため、閉塞デバイスの第５の部分３２０５に作用する摩擦力は、閉塞デバイスの第４の部分３２０４に作用する摩擦力よりも大きい。しかしながら、閉塞デバイスの第４の部分３２０４は、第２の動脈瘤３２０９を覆い、血管の壁と接触していない。よって、閉塞デバイスの複数部分に印加される摩擦力の差異は、この実施例の閉塞デバイスの異なる部分の格子密度の制御された変化をもたらす。
【０１８０】
また、図３２には、第２の動脈瘤３２１０を覆う閉塞デバイスの第６の部分３２０６も図示されている。閉塞デバイスの第６の部分３２０６が血管の壁に直接接触しないため、閉塞デバイスの第６の部分３２０６に作用する摩擦力は、閉塞デバイスの第５の部分３２０５に作用する摩擦力よりも小さい。したがって、閉塞デバイスの第５の部分３２０５から閉塞デバイスの第６の部分３２０６に移転される力は、第６の部分３２０６の格子密度を増加させてもよい。よって、閉塞デバイスの第４の部分および第６の部分の格子密度は、閉塞デバイスにおける圧力または運動力の印加によって増加させられてもよい。また、閉塞デバイスの近位端を近位に引くこと等による閉塞デバイスの後退は、閉塞デバイスの第２の部分の格子密度を減少させてもよい。これは、第１または第２の動脈瘤（３２０９、３２１０）への血液および／または流体の流入を妨げながら、側枝血管３２０８への血液および／または流体の増加した流入を引き起こしてもよい。
【０１８１】
図３７は、閉塞デバイス３７００の別の実施形態を図示する。閉塞デバイス３７００は、種々の形態の動脈瘤を治療するために利用されてもよい。例えば、閉塞デバイス３７００は、紡錘状動脈瘤である（動脈瘤部分３７０２ａ、３７０２ｂ、および３７０２ｃによって示されるような）動脈瘤３７０２を治療するために使用されてもよい。閉塞デバイス３７００は、閉塞デバイス３７００の遠位部分３７１０が標的部位に達して動脈瘤３７０２を治療するように、配備されてもよい。閉塞デバイス３７００は、任意の数の方法を使用して配備されてもよい。例えば、カテーテルは、圧縮構成の閉塞デバイス３７００を格納し、閉塞デバイス３７００を標的部位まで前進させることができ、その上で閉塞デバイス３７００の遠位部分３７１０が配備される。閉塞デバイス３７００がカテーテルから配備されるにつれて、閉塞デバイス３７００は拡張構成に拡張してもよい。遠位部分３７１０において、閉塞デバイス３７００は、動脈瘤３７０２の遠位の血管壁と接触する。カテーテルはさらに、閉塞デバイス３７００の残りの部分を配備するように後退させられてもよく、例えば、（３７１４ａおよび３７１４ｂによって示されるような）中間部分３７１４および（３７１２ａおよび３７１２ｂによって示されるような）近位部分３７１２が拡張することを可能にする。中間部分３７１４は、閉塞デバイス３７００のより大きい直径により、動脈瘤壁３７１６と接触するまで拡張しなくてもよい。閉塞デバイス３７００の近位部分３７１２は、圧縮構成から拡張構成に拡張した後、動脈瘤３７０２の近位の血管壁と接触してもよい。
【０１８２】
中間部分３７１４の間隙率は、動脈瘤３７０２の中への血流３７０４を低減するように調整されてもよい。例えば、間部分３７１４の間隙率は、遠位部分３７１０の方向に向かって閉塞デバイス３７００の近位部分３７１２に軸方向圧縮力を印加することによって、低減することができる。軸方向圧縮力は、近位部分３７１２と血管壁との間の接触によって引き起こされる摩擦力よりも大きくてもよい。軸方向圧縮力は、動脈瘤３７０２を適切に治療するように中間部分３７１４の間隙率が低減されるまで、印加され続けてもよい。中間部分３７１４の間隙率は、（例えば、血流３７０４の方向に逆らって近位部分３７１２を引くことによって）軸方向圧縮力を近位部分３７１２に、または軸方向拡張力を近位部分３７１２に印加することによって調整されてもよい。同様の技法が遠位部分３７１０にも適用されてもよい。
【０１８３】
具体的には、中間部分３７１４ｂの間隙率は、動脈瘤部分３７０２ａへの血流を同時に低減しながら、側枝血管３７０８の中への十分な血流３７０６を可能にするために、中間部分３７１４ａの間隙率よりも高くなるように調整されてもよい。これは、近位部分３７１２ａに対して近位部分３７１２ｂにより低い軸方向圧縮力を印加することによって達成することができる。代替として、中間部分３７１４ｂの間隙率は、軸方向圧縮力に近位部分３７１２ｂを、または軸方向拡張力に近位部分３７１２ｂを印加することによって、単独で調整することができる。例えば、中間部分３７１４ｂの間隙率が低すぎて、側枝血管３７０８の中への血流３７０６を可能にできない場合、軸方向拡張力が近位部分３７１２ｂに印加されてもよい（例えば、近位部分３７１２ｂを引っ張る）。これは、中間部分３７１４ｂを拡張させて中間部分３７１４ｂの間隙率を増加させ、より多くの血液が側枝血管３７０８に流入することを可能にしてもよい。さらに、中間部分３７１４ｂの間隙率は、上記で説明されるように、調整装置（図３１の調整装置３１０２）を使用することによって調整されてもよい。
【０１８４】
中間部分３７１４ｂの間隙率は、側枝血管３７０８への血流３７０６を同時に可能にしながら、実質的な血栓症が動脈瘤３７０２内で発生してもよいように調整されてもよい。いくつかの実施形態では、中間部分３７１４ｂの間隙率は、内皮細胞増殖が動脈瘤３７０２を通る血流３７０６の輪郭を描いて発生してもよいように調整されてもよい。例えば、中間部分３７１４ｂの間隙率は、内皮細胞３７１８が、血流３７０６の輪郭を描いて動脈瘤部分３７０２ｂおよび３７０２ｃの周囲で成長することを同時に可能にしながら、実質的な血栓症が動脈瘤３７０２内で、具体的には動脈瘤部分３７０２ａ、３７０２ｂ、および３７０２ｃ内で発生してもよいように調整されてもよい。いくつかの実施形態では、この内皮細胞増殖効果を達成する中間部分３７１４ｂの間隙率は、約５％から３５％の間である。いくつかの実施形態では、この内皮細胞増殖効果を達成する中間部分３７１４ｂの間隙率は、約３５％から約７０％の間である。いくつかの実施形態では、この内皮細胞増殖効果を達成する中間部分３７１４ｂの間隙率は、約７０％から８０％の間である。いくつかの実施形態では、この内皮細胞増殖効果を達成する中間部分３７１４ｂの間隙率は、約５％以下または約８０％以上である。
【０１８５】
この内皮細胞増殖効果は、前述の要因または他の要因に応じて達成されてもよい。例えば、いくつかの実施形態では、上記で説明されるような遅延した閉塞を適用することにより、そのような内皮細胞増殖効果をもたらしいてもよい。いくつかの実施形態では、上記で説明されるような中間部分３７１４ｂの壁厚さが、そのような内皮細胞増殖効果をもたらしいてもよい。いくつかの実施形態では、上記で説明されるような中間部分３７１４ｂの細孔の細孔サイズが、そのような内皮細胞増殖効果をもたらしいてもよい。いくつかの実施形態では、上記で説明されるような中間部分３７１４ｂのストランドの幅またはストランドの厚さが、そのような内皮細胞増殖効果をもたらしいてもよい。いくつかの実施形態では、上記で説明されるようなストランドの形状が、そのような内皮細胞増殖効果をもたらしいてもよい。いくつかの実施形態では、内皮細胞増殖効果は、前述の要因のうちのいずれか単独に基づいて、または他の要因のうちのいずれかと組み合わせて、達成されてもよい。
【０１８６】
本明細書で開示される閉塞デバイスのうちのいずれかは、図１６に示されるような分岐閉塞デバイス４００を作成するために第２の閉塞デバイスとともに使用することができる。このデバイスは生体内で作成することができる。閉塞デバイス４００を形成する際に、低い密度を有する第１の閉塞デバイス４１０の一部分を、同様に低い密度を有する第２の閉塞デバイス４１０の一部分と組み合わせることができる。閉塞デバイス４１０、４２０は、本明細書で論議されるもののうちのいずれかとなり得る。２つの閉塞デバイス４１０、４２０のこれらの部分が、織り合わせた領域４２５を形成するように織り合わせた様式で組み合わせられた後、残りの部分４１４、４２４は、異なる方向に分岐し、それにより、分岐の２つの側枝に沿って延在することができる。織り合わせた領域４２５の外側の領域は、動脈瘤を治療するためのより大きい格子密度、または血管の分岐１５、１６への流動を可能にするためのより小さい格子密度を有することができる。
【０１８７】
閉塞デバイスの付加的および／または他の実施形態が、図３８―４２に図示されている。複数の閉塞デバイスが利用されてもよく、閉塞デバイスのそれぞれの少なくとも一部分は、相互に重複する。例えば、図３８は、第１の閉塞デバイス３８００を図示する。第２の閉塞デバイス３９００が、第１の閉塞デバイス３８００内に配備されてもよい。いくつかの実施形態では、第１の閉塞デバイス３８００および第２の閉塞デバイス３９００は、同一の閉塞デバイスであってもよい。したがって、第１の閉塞デバイス３８００および第２の閉塞デバイス３９００の間隙率は、両方のデバイスが拘束されていないときに同じであってもよい。第１の閉塞デバイス３８００および第２の閉塞デバイス３９００の重複部分３８５０は、第１の閉塞デバイス３８００または第２の閉塞デバイス３９００単独の同じ部分の間隙率よりも小さい、複合間隙率を提供してもよい。図３９および４１に示されるように、第２の閉塞デバイス３８００が、完全に第１の閉塞デバイス３９００内に配備されてもよく、または閉塞デバイス３８００の一部分が、第１の閉塞デバイス３８００内に配備されてもよい。２つの閉塞デバイスが図示されているが、個別閉塞デバイスが提供してもよい間隙率よりも実質的に低くてもよい、種々の複合間隙率を提供するために、より多くの閉塞デバイスが相互と組み合わせて使用されてもよい。
【０１８８】
いくつかの実施形態では、第１の閉塞デバイス３８００は、断面図で図４０に示されるように、血管３８０６内に配備されてもよい。例えば、第１の閉塞デバイス３８００は、配備前に圧縮構成であってもよい。血管３８０６内に第１の閉塞デバイス３８００を配備すると、第１の閉塞デバイス３８００が第１の直径３８０４を伴う拡張構成に拡張し、したがって、第１の閉塞デバイス３８００と血管３８０６の壁との間の接触を生成する。第１の閉塞デバイス３８００内に第２の閉塞デバイス３９００の少なくとも一部分を伴って、第２の閉塞デバイス３９００が同様に配備されてもよい。例えば、第２の閉塞デバイス３９００は、配備前に圧縮構成であってもよい。（すでに拡張構成である）第１の閉塞デバイス３８００内に第２の閉塞デバイス３９００を配備すると、第２の閉塞デバイス３９００が拡張構成に拡張し、したがって、第２の閉塞デバイス３９００と第１の閉塞デバイス３８００の内壁３８０２、血管３８０６の壁、または両方との間の接触を生成する。この過程は、動脈瘤治療または他の種類の治療のための適切な複合間隙率を提供するように、より多くの閉塞デバイスを用いて繰り返されてもよい。
【０１８９】
図４２に図示されるように、動脈瘤を治療するために複数の閉塞デバイスが利用されてもよい。例えば、上記で説明されるのと同様の技法を使用して、動脈瘤４２０２を治療するように第１の閉塞デバイス３８００が配備されてもよい。第１の閉塞デバイス３８００は、遠位部分３８１０と、近位部分３８１２とを備え、近位部分３８１２が動脈瘤４２０２の近位にある一方で、遠位部分３８１０が動脈瘤４２０２の遠位にあるように延在する。第２の閉塞デバイス３９００は、第１の閉塞デバイス３８００内に配備されてもよい。第２の閉塞デバイス３９００は、遠位部分３９１０と、近位部分３９１２とを備える。第２の閉塞デバイス３９００は、第２の閉塞デバイス３９００が動脈瘤４２０２に実質的に隣接するように、設置されてもよい。例えば、第２の閉塞デバイス３９００の近位部分３９１２は、第１の閉塞デバイス３８００の近位部分３８１２の遠位に設置され、第２の閉塞デバイス３９００の遠位部分３９１０は、第１の閉塞デバイス３８００の遠位部分３８１０の近位に設置される。
【０１９０】
第１の閉塞デバイス３８００および第２の閉塞デバイス３９００は、拘束されていないときに実質的に同じ間隙率または異なる間隙率を有してもよい。重複部分３８５０は、第１の閉塞デバイス３８００の間隙率または第２の閉塞デバイス３９００の間隙率よりも低い複合間隙率をもたらし、動脈瘤４２０２の中への低減した血流４２０４をもたらしてもよい。複合間隙率は、種々の方法で、例えば、第１の閉塞デバイス３８００、第２の閉塞デバイス３９００の間隙率を個別に調整することによって、または複合間隙率を減少させるようにより多くの閉塞デバイスを追加することによって、調整されてもよい。極端な場合、複合間隙率は、実質的に０％、または動脈瘤４２０２の中への皆無かそれに近い血流４２０４をもたらす任意の他の間隙率に調整されてもよく、経時的に動脈瘤４２０２内で実質的な血栓症を誘発する。
【０１９１】
一実施例では、第１の閉塞デバイス３８００の間隙率は、上記で説明されるのと同様の技法を使用して、第２の閉塞デバイス３９００が配備される前に調整されてもよい。後に、第２の閉塞デバイス３９００の間隙率は、第２の閉塞デバイス３９００の配備時に調整されてもよい。例えば、第２の閉塞デバイス３９００の遠位部分３９１０は、圧縮構成であってもよく、第１の閉塞デバイス３８００の遠位部分３８１０の近位の領域まで前進させられてもよい。第２の閉塞デバイス３９００の遠位部分３９１０は、拡張して第１の閉塞デバイス３８００と接触することが許可されてもよい。第２の閉塞デバイス３９００の残りの部分は、第２の閉塞デバイス３９００のより多くの部分が、第２の閉塞デバイス３９００の遠位部分３９１０のより近くに拡張することを可能にすることによって、第２の閉塞デバイス３９００の間隙率が減少させられるように配備されてもよい。代替として、第２の閉塞デバイス３９００の間隙率は、第２の閉塞デバイス３９００のより多くの部分が、第２の閉塞デバイス３９００の遠位部分３９１０からより遠くに拡張することを可能にすることによって、増加させられてもよい。したがって、複合間隙率は、最初に第１の閉塞デバイス３８００の間隙率を調整し、次いで、配備時に第２の閉塞デバイス３９００の間隙率を調整することによって、調整されてもよい。
【０１９２】
いくつかの実施形態では、複合間隙率は、第１の閉塞デバイス３８００および第２の閉塞デバイス３９００の両方が配備された後に調整されてもよい。例えば、軸方向圧縮力が、遠位部分３８１０の方向に向かって第１の閉塞デバイス３８００の近位部分３８１２に印加されてもよい。軸方向圧縮力は、近位部分３７１２と血管壁との間の接触によって引き起こされる摩擦力より大きくてもよい。軸方向圧縮力は、重複部分３８５０の複合間隙率が動脈瘤４２０２を治療するように適切に低減されるまで、印加され続けてもよい。いくつかの実施形態では、第１の閉塞デバイス３８００に印加される軸方向圧縮力が、第１の閉塞デバイス３８００と第２の閉塞デバイス３９００との間の接触によって引き起こされる摩擦力以下であるように、第２の閉塞デバイス３９００は、拡張して第１の閉塞デバイス３８００と接触してもよい。結果として、軸方向圧縮力を第１の閉塞デバイス３８００に印加することはまた、第１の閉塞デバイス３８００と接触している第２の閉塞デバイス３９００の部分を圧縮させ、低減した複合間隙率をもたらす。重複部分３８５０の複合間隙率は、軸方向圧縮力を近位部分３８１２に、または軸方向拡張力を近位部分３８１２に印加することによって（例えば、血流４２０４の方向に逆らって近位部分３８１２を引くことによって）調整されてもよい。同じ技法を第２の閉塞デバイス３９００の近位部分３９１２に適用することによって、同様の結果を達成することができる。さらに、同様の技法が、遠位部分３８１０および３９１０にも適用されてもよい。
【０１９３】
いくつかの実施形態では、第１の閉塞デバイス３８００に印加される軸方向圧縮力が、第１の閉塞デバイス３８００と第２の閉塞デバイス３９００との間の接触によって引き起こされる摩擦力よりも大きいように、第２の閉塞デバイス３９００は、拡張して第１の閉塞デバイス３８００と接触してもよい。そのような場合、第１の閉塞デバイス３８００の間隙率または第２の閉塞デバイス３９００の間隙率は、相互とは無関係に調整されてもよい。例えば、第１の閉塞デバイス３８００の任意の部分の間隙率は、軸方向圧縮力を近位部分３８１２に、または軸方向拡張力を近位部分３８１２に印加して、調整されてもよい。同様に、第２の閉塞デバイス３９００の任意の部分の間隙率は、軸方向圧縮力を近位部分３９１２に、または軸方向拡張力を近位部分３９１２に印加することによって、調整されてもよい。第１の閉塞デバイス３８００または第２の閉塞デバイス３９００の間隙率を個別に調整することによって、重複部分３８５０の複合間隙率も調整されてもよい。さらに、重複部分３８５０の間隙率は、調整装置（図３１の調整装置３１０２等）を使用し、軸方向圧縮または拡張力を第１の閉塞デバイス３８００または第２の閉塞デバイス３９００の部分に印加することによって、調整されてもよい。
【０１９４】
開示した閉塞デバイスのそれぞれの格子の密度は、その閉塞デバイスの表面積の約２０％から約８０％となり得る。実施形態では、格子密度は、その閉塞デバイスの表面積の約２０％から約５０％となり得る。さらに別の実施形態では、格子密度は、その閉塞デバイスの表面積の約２０％から約３０％となり得る。
【０１９５】
別の実施例では、閉塞デバイスの格子密度は、ユーザ入力運動等のユーザ入力によって調整または改変されてもよい。入力運動は、縦配向であってもよい。例えば、閉塞デバイスの縦軸に沿った方向であってもよい、入力された力または圧力は、閉塞デバイスの一部分で受容されてもよい。閉塞デバイスの一部分は、入力された力を受容する閉塞デバイスの一部分において、閉塞デバイスのストランドの力、圧力、または移動の印加前の格子密度を有してもよい。閉塞デバイスの一部分における格子密度は、受容した入力に基づいて変化してもよい。例えば、閉塞デバイスのストランドは、閉塞デバイスの中で縦方向に移動してもよい。また、閉塞デバイスのストランドの縦方向移動は、閉塞デバイスの一部分で発生してもよく、または閉塞デバイス全体で発生してもよい。閉塞デバイスの一部分における閉塞デバイスのストランドの縦方向移動の実施例では、入力を受容する閉塞デバイスの一部分における閉塞デバイスの格子密度が増加してもよいように、閉塞デバイスの一部分におけるストランドは、受容した入力に基づいて移動してもよい。代替として、閉塞デバイスの一部分における格子は、入力された力、圧力、または運動に応じて減少してもよい。また、入力された力、圧力、または運動に基づいて、閉塞デバイスの第１の部分における格子密度が増加してもよい一方で、閉塞デバイスの第２の部分における格子密度は、減少するか、または同じままであってもよい。よって、閉塞デバイスの一部分が格子密度を増加または減少させてもよい一方で、閉塞デバイスの任意の他の部分が格子密度を減少または増加させてもよいように、閉塞デバイスの異なる部分は、閉塞デバイスにおいて受容される入力に基づいて、異なる移動を有してもよい。代替として、閉塞デバイスの複数部分のうちのいずれかにおける格子密度は、同じままであってもよい。
【０１９６】
約０．００５インチ（約０．１３ｍｍ）幅のリボン、１インチ当たり３０ピック（ＰＰＩ）（１インチ当たりの交差／接点の数）、および約０．０９インチ（約２．３ｍｍ）の外径を伴う１６本のストランド編組みを有する、典型的な閉塞デバイスは、約３０％の格子密度（リボンによって覆われる表面）を有する。本明細書で開示される実施形態では、リボンは、約０．００２インチ（約０．０５ｍｍ）から約０．００５インチ（約０．１３ｍｍ）の幅を伴って、厚さ約０．００１インチ（約０．０２５ｍｍ）となり得る。実施形態では、リボンは、約０．００４インチ（約０．１ｍｍ）の厚さを有する。厚さ約０．００１インチ（約０．０２５ｍｍ）および幅約０．００４インチ（約０．１ｍｍ）である、１６ストランドリボンについて、５０ＰＰＩ、４０ＰＰＩ、および３０ＰＰＩに対する被覆率は、それぞれ、４０％、３２％、および２４％の近似表面被覆率を有する。厚さ約０．００１インチ（約０．１ｍｍ）および幅約０．００５インチ（約０．１３ｍｍ）である、１６ストランドリボンについて、５０ＰＰＩ、４０ＰＰＩ、および３０ＰＰＩに対する被覆率は、それぞれ、約５０％、４０％、および３０％の近似表面被覆率を有する。
【０１９７】
リボンのサイズを選択する際に、リボンが束ねられたときに、送達カテーテルを通って摺動するかどうかを考慮してもよい。例えば、１６本の０．００６インチ（約０．１５ｍｍ）幅のリボンは、約０．０２７インチ（約０．６９ｍｍ）以下の内径を有するカテーテル、ならびにより小さい収縮構成を有するステントを通って摺動しなくてもよい。
【０１９８】
他のストランド幾何学形状が使用されてもよいが、円形等のこれらの他の幾何学形状は、それらの厚さ寸法により、デバイスを制限する。例えば、約０．００２インチ（約０．０５ｍｍ）の直径を伴う丸いワイヤは、血管内の断面空間中で最大約０．００８インチ（約０．２ｍｍ）を占有してもよい。この空間は、血管を通る血流に影響を及ぼし、乱し得る。血管中の流動は、この直径の変化とともに乱され得る。
【０１９９】
（血管内の閉塞デバイスの送達および配備）
小さい断面を伴う部分を有し、極めて可撓性である、閉塞デバイス送達アセンブリを本明細書で説明する。図４３は、閉塞デバイス１００を受容し、含有し、個人の血管系内に設置するための可撓性カテーテル１に送達する、本開示の側面による導入器シース４を図示する。
【０２００】
導入器シース４の遠位端７は、図４３および４４に示されるように、カテーテル１のハブ２内で受容されるようにサイズ決定および構成される。ハブ２は、カテーテル１の近位端に、またはカテーテル１の長さに沿って離間された別の場所に設置されてもよい。カテーテル１は、患者の血管系を通して導入し、前進させることができる、任意の既知のカテーテルとなり得る。実施形態では、カテーテルは、約０．０４７インチ（約１．２ｍｍ）以下の内径を有する。別の実施形態では、カテーテルは、約０．０２７インチ（約０．６９ｍｍ）から約０．０２１インチ（約０．５３ｍｍ）の内径を有する。代替実施形態では、カテーテルは、約０．０２５インチ（約０．６４ｍｍ）の内径を有することができる。しかしながら、カテーテル１は、約０．０４７インチ（約１．２ｍｍ）より大きい、または約０．０２１インチ（約０．５３ｍｍ）より小さい内径を有することができることが検討される。導入器シース４がカテーテルハブ２内に設置された後、患者の血管系内に閉塞デバイス１００を配備することに備えて、閉塞デバイス１００を導入器シース４からカテーテル１の中へ前進させることができる。
【０２０１】
カテーテル１は、ハブ２に隣接して、またはその長さに沿った別の位置に位置する、少なくとも１つの流体導入ポート６を有してもよい。カテーテル１、およびカテーテル１内に設置されたガイドワイヤ等の任意の器具内で捕捉された空気または破片を洗い流すために、血管系への挿入前に、流体、例えば、生理食塩水がカテーテル１を通過させられてもよいように、ポート６は、好ましくは、カテーテル１の遠位端と流体連通している。ポート６はまた、所望に応じて血管系内で薬剤または流体を送達するために使用されてもよい。
【０２０２】
図４５は、導入器シース４、導入器シース４内で移動可能である細長い可撓性送達ガイドワイヤアセンブリ２０、および閉塞デバイス１００を図示する。示されるように、ガイドワイヤアセンブリ２０、およびガイドワイヤアセンブリ２０によって携持される閉塞デバイス１００は、カテーテル１に導入されていない。代わりに、図示されるように、それらは導入器シース４内に設置されている。導入器シース４は、随意で、シースの内面または隣接表面上で、ＰＶＰまたは何らかの他のプラスチック被覆等の親水性材料によって裏打ちされてもよい、種々の熱可塑性物質、例えば、ＰＴＦＥ、ＦＥＰ、ＨＤＰＥ、ＰＥＥＫ等でできていてもよい。加えて、いずれか一方の表面は、所望の結果に応じて、異なる材料の種々の組み合わせで被覆されてもよい。
【０２０３】
導入器シース４は、閉塞デバイス１００を覆う領域付近の壁の中に形成される、排液ポートまたはパージ穴（図示せず）を含んでもよい。導入器シース４の中に形成される、単一の穴または複数の穴、例えば、３つの穴があってもよい。これらのパージ穴は、例えば、捕捉された空気または破片を除去するように、カテーテルハブ２と接触して導入器シース４を設置する前にシースを浄化するときに、流体、例えば、食塩水が、導入器シース４とガイドワイヤアセンブリ２０との間から容易に脱出することを可能にする。
【０２０４】
図４６に示されるように、ガイドワイヤアセンブリ２０は、細長い可撓性ガイドワイヤ４１を含む。ガイドワイヤ４１の可撓性は、血管系内の閉塞デバイス１００の位置移動のために、必要に応じてガイドワイヤアセンブリ２０が屈折し、血管系の湾曲に一致することを可能にする。ガイドワイヤ４１は、従来のガイドワイヤ材料でできており、中実断面を有してもよい。代替として、ガイドワイヤ４１は、ハイポチューブから形成されてもよい。いずれか一方の実施形態では、ガイドワイヤ４１は、約０．０１０インチ（約０．２５ｍｍ）から約０．０２０インチ（約０．５ｍｍ）に及ぶ直径Ｄ５を有する。実施形態では、ガイドワイヤ４１の最大直径は、約０．０１６インチ（約０．４ｍｍ）である。ガイドワイヤ４１に使用される材料は、超弾性金属、例えば、Ｎｉｔｉｎｏｌを含む、既知のガイドワイヤ材料のうちのいずれかとなり得る。代替として、ガイドワイヤ４１は、ステンレス鋼等の金属で形成することができる。ガイドワイヤの長さＬ４は、約１２５から約１９０ｃｍとなり得る。実施形態では、長さＬ４は約１７５ｃｍである。
【０２０５】
ガイドワイヤアセンブリ２０は、その全長に沿って同じ程度の屈曲を有することができる。代替実施形態では、ガイドワイヤアセンブリ２０は、それぞれ異なる程度の屈曲／剛性を伴う、縦方向セクションを有することができる。ガイドワイヤアセンブリ２０の異なる程度の屈曲は、ガイドワイヤ４１の異なる縦方向セクション内で異なる材料および／または厚さを使用して、生成することができる。別の実施形態では、ガイドワイヤ４１の屈曲は、送達ガイドワイヤ４１内で形成される離間した切り込み（図示せず）によって制御することができる。これらの切り込みは、相互から縦方向および／または円周方向に離間させることができる。切り込みは、送達ガイドワイヤ４１内で精密に形成することができる。送達ガイドワイヤ４１の異なるセクションは、これらの明確に異なるセクションに異なる量の屈曲および剛性を提供するように、異なる間隔および異なる深さで形成された切り込みを含むことができる。上記の実施形態のうちのいずれかでは、ガイドワイヤアセンブリ２０およびガイドワイヤ４１は、操作者によってガイドワイヤアセンブリ２０に印加されるトルクに応答する。以下で論議されるように、ガイドワイヤ４１を介してガイドワイヤアセンブリ２０に印加されるトルクは、ガイドワイヤアセンブリ２０から閉塞デバイス１００を解放するために使用することができる。
【０２０６】
送達ガイドワイヤ４１内で形成される切り込みのサイズおよび形状は、より多量または少量の可撓性を提供するよう制御されてもよい。切り込みの深さまたは全体的形状を変化させることなく、切り込みの幅を変化させることができるため、送達ガイドワイヤ４１のねじれ強度に影響を及ぼすことなく、送達ガイドワイヤ４１の可撓性が選択的に改変されてもよい。したがって、送達ガイドワイヤ４１の可撓性およびねじれ強度は、選択的に、かつ独立して改変されてもよい。
【０２０７】
有利なことに、縦方向に隣接する複数対の切り込みは、横方向および垂直に屈曲を提供するように、相互から送達ガイドワイヤ４１の円周の周囲で約９０度回転させられてもよい。しかしながら、切り込みは、１つ以上の所望の方向に優先的屈曲を提供するように、所定の場所に位置してもよい。当然ながら、切り込みは、全ての方向または平面で等しく非優先的に屈折（屈曲）を可能にするように、無作為に形成することができる。一実施形態では、これは、切り込みを円周方向に離間させることによって達成することができる。
【０２０８】
可撓性送達ガイドワイヤ４１は、同じまたは異なる程度の屈曲を有する、任意の数のセクションを含むことができる。例えば、可撓性送達ガイドワイヤ４１は、２つ以上のセクションを含むことができる。図４６に図示された実施形態では、可撓性送達ガイドワイヤ４１は、それぞれ異なる直径を有する、３つのセクションを含む。各セクションは、約０．００３インチ（約０．０７６ｍｍ）から約０．０２５インチ（約０．６４ｍｍ）の直径を有することができる。実施形態では、１つ以上のセクションの直径は、約０．０１０インチ（約０．２５ｍｍ）から約０．０２０インチ（約０．５ｍｍ）となり得る。第１のセクション４２は、閉塞デバイス１００の位置の反対に位置する、近位端４７を含む。第１のセクション４２は、その長さに沿って一定の厚さを有することができる。代替として、第１のセクション４２は、その全長またはその長さの一部分のみに沿って漸減する、厚さ（直径）を有することができる。漸減実施形態では、第１のセクション４２の厚さ（直径）は、第２の移行セクション４４の方向に減少する。ガイドワイヤ４１が円形断面を有する実施形態について、厚さは断面の直径である。
【０２０９】
第２の移行セクション４４は、第１のセクション４２と第３の遠位セクション４６との間に延在する。第２のセクション４４は、第１のセクション４２の大きい直径から第３のセクション４６のより小さい直径まで、厚さが漸減する。第１のセクション４２と同様に、第２のセクション４４は、その全長またはその長さの一部分のみに沿って漸減することができる。
【０２１０】
第３のセクション４６は、送達ガイドワイヤ４１の他のセクション４２、４４と比較して、より小さい厚さを有する。第３のセクション４６は、閉塞デバイス１００を携持する先細の第２のセクション４４から離れるように延在する。第３のセクション４６は、第２のセクション４４から送達ガイドワイヤ４１の遠位端２７まで、その全長に沿って漸減することができる。代替として、第３のセクション４６は、一定の直径を有するか、またはその長さの一部分のみにそって漸減することができる。そのような実施形態では、第３のセクション４６の先細部分は、第２のセクション４４または第２のセクション４４から離間された点から、送達ガイドワイヤ４１の遠位端２７まで延在することができる。送達ガイドワイヤ４１の３つのセクションが論議され、図示されているが、送達ガイドワイヤ４１は、３つより多くのセクションを含むことができる。加えて、これらのセクションのそれぞれは、それらの長さの全体または一部分のみに沿って、厚さ（直径）を漸減させることができる。開示した実施形態のうちのいずれかでは、送達ガイドワイヤ４１は、Ｎｉｔｉｎｏｌ等の形状記憶合金で形成することができる。
【０２１１】
先端２８および可撓性先端コイル２９は、図４６および４７に示されるように、送達ガイドワイヤ４１の遠位端２７に固定される。先端２８は、先端コイル２９の遠位端をしっかりと受容する、図に示されるような連続端部キャップまたはカバーを含むことができる。屈曲制御が、先端コイル２９によって送達ガイドワイヤ４１の遠位端部分に提供される。しかしながら、実施形態では、先端２８は、コイル２９がない状態になり得る。先端２８は、非経皮的な非外傷性端面を有する。図示した実施形態では、先端２８は、丸みを帯びた面を有する。代替実施形態では、先端２８は、それが導入される血管を損傷しない、他の非経皮的形状を有することができる。図４６に図示されるように、先端２８は、筐体４９の内面の開口部４８内でガイドワイヤ４１の遠位端をしっかりと受容する、筐体４９を含む。ガイドワイヤ４１は、任意の既知の手段によって開口部内で固定することができる。
【０２１２】
図４６に示されるように、先端コイル２９は、ガイドワイヤ４１の一部分を包囲する。
【０２１３】
先端コイル２９は、先端２８が血管に沿って前進させられ、ガイドワイヤ４１が屈折して血管系の蛇行性経路を辿るにつれて、先端が患者体内の血管の経路に一致し、それを辿るように、可撓性である。先端コイル２９は、示されるように、近位端４７の方向に先端２８から後方に延在する。
【０２１４】
先端２８およびコイル２９は、約０．０１０インチ（約０．２５ｍｍ）から約０．０１８インチ（約０．４６ｍｍ）の外径Ｄ１を有する。実施形態では、それらの外径Ｄ１は、約０．０１４インチ（約０．３６ｍｍ）である。先端２８およびコイル２９はまた、約０．１ｃｍから約３．０ｃｍの長さＬ１を有する。実施形態では、それらは約１．５ｃｍの全長Ｌ１を有する。
【０２１５】
先端コイル２９の近位端８０は、図４３および４６に示されるように、保護コイル８５の遠位端４４における筐体８２内で受容される。筐体８２および保護コイル８５は、約０．０１８インチ（約０．４６ｍｍ）から約０．０３８インチ（約０．９７ｍｍ）の外径Ｄ２を有する。実施形態では、それらの外径Ｄ２は、約０．０２４インチ（約０．６１ｍｍ）である。筐体８２および保護コイル８５は、約０．０５ｃｍから約０．２ｃｍの長さＬ２を有する。実施形態では、それらの全長Ｌ２は、約０．１５ｃｍである。
【０２１６】
筐体８２は、非経皮的な非外傷性形状を有する。例えば、図４７に示されるように、筐体８２は、実質的に鈍的な外形を有する。また、筐体８２は、血管を通過するにつれて血管を開放／支持するようにサイズ決定することができる。加えて、筐体８２は、ちょうど導入器シース４の内面から離間されるようにサイズ決定された、傾斜側壁を含むことができる。
【０２１７】
筐体８２および保護コイル８５は、可撓性ガイドワイヤアセンブリ２０上の閉塞デバイス１００の位置を維持し、血管系の血管内のその送達および配備前に圧縮状態で閉塞デバイス１００を保つのに役立つ、遠位保持部材を形成する。保護コイル８５は、図４６に示されるように、送達ガイドワイヤ４１の近位端４７の方向に筐体８２から延在する。保護コイル８５は、任意の既知の方式で筐体８２に固定される。第１の実施形態では、保護コイル８５は、筐体８２の外面に固定することができる。代替実施形態では、保護コイル８５は、筐体８２が保護コイル８５の遠位端５１（図４６）を包囲し、それを内部で受容するように、筐体８２の開口部内で固定されてもよい。図４５および４６に示されるように、閉塞デバイス１００の遠位端１０２は、閉塞デバイス１００がシース４またはカテーテル１の中に設置されている間に展開できないように、近位端５２内で保持される。
【０２１８】
閉塞デバイス１００の近位端において、バンパコイル８６およびキャップ８８が、近位端４７の方向にガイドワイヤ４１の長さに沿った閉塞デバイス１００の側方運動を防止または制限する（図４５参照）。バンパコイル８６およびキャップ８８は、約０．０１８インチ（約０．４６ｍｍ）から約０．０３８インチ（約０．９７ｍｍ）の外径Ｄ４を有する。実施形態では、それらの外径Ｄ４は、約０．０２４インチ（約０．６１ｍｍ）である。キャップ８８は、閉塞デバイス１００の近位端１０７に接触し、それがガイドワイヤ４１の長さに沿って保護コイル８５から離れるように移動するのを防止または制限する。バンパコイル８６は、保護コイル８５の方向にキャップ８８に接触して圧力をかけ、それにより、閉塞デバイス１００に対する付勢力を生成する、バネの形態となり得る。この付勢力（圧力）は、閉塞デバイス１００の遠位端１０２と保護コイル８５との間の固定された被覆関係を維持するのに役立つ。送達ガイドワイヤ４１に沿って設置されたコイルのうちのいずれかと同様に、はんだ付け、溶接、ＲＦ溶接、糊、および／または他の既知の接着剤によって、バンパコイル８６を送達ガイドワイヤ４１に固定することができる。
【０２１９】
図５２に図示された代替実施形態では、バンパコイル８６は利用されない。代わりに、閉塞デバイス１００の近位端１０７が、導入器シース４またはカテーテル１内に設置されている間に一式のバネ荷重アーム（ジョー）１０４によって定位置で担持される。カテーテル１および導入器シース４の内面は、アーム１０４の半径方向拡張を制限する。閉塞デバイスの近位端がカテーテル１から外へ出ると、アーム１０４が図５３に示されるように閉塞デバイスを弾き出して解放する。
【０２２０】
別の実施例では、導入器シース４またはカテーテル１の中の閉塞デバイス１００は、圧力下の血管内で拡張してもよい。図５４は、圧力に応答して拡張する、拡張した閉塞デバイス１００の実施例を図示する。閉塞デバイス１００がカテーテル１から外へ出るにつれて、圧力がカテーテル１または導入器シース４を通して印加されてもよい。圧力は、閉塞デバイスの内圧を増加させるための空気、流体、または任意の材料の印加を通して及ぼされてもよい。閉塞デバイス１００がカテーテル１から外へ出るときの閉塞デバイス１００内の圧力の増加は、閉塞デバイスを血管内で拡張させてもよい。逆に、陰圧が閉塞デバイス１００で及ぼされてもよい。図５５は、陰圧が閉塞デバイス１００に印加された後の図５４の閉塞デバイス１００を図示する。陰圧は、カテーテル１または導入器シース４を介して印加されてもよく、閉塞デバイス１００を後退させるか、またはサイズを減少させてもよい。一実施例では、閉塞デバイス１００がカテーテル１から外へ出て、血管内で拡張された後に、陰圧が閉塞デバイス１００で及ぼされる。陰圧は、閉塞デバイス１００を後退させる。後退時に、閉塞デバイス１００はサイズが縮小されてもよい。別の実施例では、閉塞デバイス１００は、後退後にカテーテル１の中へ元に戻されてもよい。陰圧は、種々の方法で印加されてもよい。例えば、陰圧は、カテーテル１からの空気の吸引によって、またはカテーテル１からの流体の除去または吸引によって印加されてもよい。
【０２２１】
また、別の実施例では、閉塞デバイス１００は、例えば、閉塞デバイス内の増加した圧力の印加によって、拡張されてもよい。増加した圧力は、例えば、送達デバイスを介して閉塞デバイス１００に空気または流体を注入することによって、送達デバイスを介して投与されてもよい。したがって、閉塞デバイス１００は、閉塞デバイス１００が血管の壁の内面と接触してもよいように、血管の中で拡張されてもよい。このようにして、閉塞デバイス１００の少なくとも一部分は、拡張状態である間に、血管の壁に接触してもよい。
【０２２２】
拡張状態である間に、閉塞デバイス１００は、血管内で再配置されてもよい。図６０は、拡張した閉塞デバイス１００の実施例を図示する。図６１は、閉塞デバイスが血管内で再配置された後の図６０の実施例を図示する。この実施例では、閉塞デバイス１００は、閉塞デバイス１００が拡張されている間に血管内で移動してもよいように、血管に沿った縦軸で拡張されてもよい。近位端が血管管腔内で遠位に移動させられるように、圧力が閉塞デバイス１００の近位端でユーザによって及ぼされてもよい。同時に、血管の壁と閉塞デバイスのより遠位の部分との間の摩擦力が、閉塞デバイスのより遠位の部分の即時移動を防止または制限してもよい。近位端で及ぼされた圧力または力が閾値を超えると、閉塞デバイスのより遠位の部分を血管の管腔の中でより遠位に移動させるように、力が閉塞デバイスのより遠位の部分に伝達されてもよい。このようにして、閉塞デバイスは、血管管腔の中で遠位に移動してもよく、ユーザによって血管内の所望の場所に再配置されてもよい。図６１は、血管中の閉塞デバイスの遠位再配置を図示する。
【０２２３】
同様に、閉塞デバイスは、ユーザによって血管管腔の中でより近位に再配置されてもよい。例えば、ユーザは、近位方向に閉塞デバイスの遠位部分において力または圧力を提供してもよい。閉塞デバイスの遠位部分が近位に移動してもよい一方で、閉塞デバイスのより近位の部分の間の摩擦力が、閉塞デバイスのより近位の部分の初期移動を防止または制限する。よって、この実施例では、閉塞デバイスは、閉塞デバイスの遠位部分とより近位の部分との中間にある部分で圧縮する。閉塞デバイスの遠位部分においてユーザによって及ぼされる圧力または力が、閉塞デバイスのより近位の部分の移動を防止または制限する摩擦力を超える閾値を超えると、閉塞デバイスのより近位の部分が、印加された圧力または力に応答して近位方向に移動してもよい。このようにして、閉塞デバイスは、血管の中で近位に再配置されてもよい。
【０２２４】
別の実施例では、閉塞デバイス１００は、閉塞デバイス１００が後退状態である間に血管の中で再配置されてもよい。図６２は、後退状態の閉塞デバイス１００の実施例を図示する。例えば、図６２に示されるように、閉塞デバイス１００のサイズを減少させるように、陰圧が図５４の閉塞デバイス１００で及ぼされてもよい。図６２に図示されるような閉塞デバイス１００は、後退させられ、送達デバイスに接近する。図６３は、閉塞デバイスが後退させられている間に閉塞デバイス１００を再配置する実施例を図示する。図６３が図示するように、閉塞デバイスは遠位方向に移動させられる。同様に、閉塞デバイスはまた、近位方向に再配置されてもよい（図示せず）。
【０２２５】
また、閉塞デバイスの配備は、分けて行われてもよい。例えば、閉塞デバイス１００は、遠位端および近位端を有してもよい。閉塞デバイスの配備は、遠位端の解放を含んでもよく、その後に閉塞デバイスの近位端の解放が続く。代替として、閉塞デバイスの配備は、近位端の解放を含んでもよく、その後に遠位端の解放が続く。また、閉塞デバイスの配備は、ほぼ同時に閉塞デバイス１００の近位端および遠位端の解放を含んでもよい。
【０２２６】
図５６は、閉塞デバイスの近位端が送達デバイスに取り付けられたままである間の閉塞デバイス１００の遠位端の解放の実施例を図示する。図５６が示すように、閉塞デバイス１００の遠位端が配備され、血管の壁に隣接する。閉塞デバイス１００の近位端は、依然として送達デバイスに取り付けられている。閉塞デバイスの近位端の解放は、本明細書で説明されるように種々の方法で達成されてもよい。
【０２２７】
加えて、図５６に図示されるような部分的に配備された閉塞デバイス１００は、血管の中で再配置されてもよい。図５７は、閉塞デバイス１００の近位端が送達デバイスに取り付けられ、配備されていないままである一方で、閉塞デバイス１００の遠位端が送達デバイスから解放されている、部分的に配備された閉塞デバイス１００の実施例を図示する。加えて、図５７は、部分的に配備されている間の閉塞デバイスの再配置を明示する。図５７が示すように、送達デバイスおよび閉塞デバイス１００は、血管の中で近位に移動させられている。また、図５７は、閉塞デバイス１００の近位端が送達デバイスに取り付けられたままである間に、閉塞デバイスの遠位端が送達デバイスから解放されるように、閉塞デバイスが血管の中で部分的に配備されていることを図示する。
【０２２８】
図５６および５７に示されるように、閉塞デバイス１００の近位端が圧縮構成のままである一方で、閉塞デバイス１００の残りの部分は拡張構成である。閉塞デバイス１００を再配置することに加えて、閉塞デバイス１００の任意の部分の間隙率は、例えば、閉塞デバイス１００の中間部分が軸方向に圧縮されるように、閉塞デバイス１００の遠位端に向かって閉塞デバイス１００の近位端を前進させることにより、軸方向圧縮力を閉塞デバイス１００に印加することによって、減少させられてもよい。一実施例では、軸方向圧縮力が閉塞デバイス１００の近位端に印加されてもよく、軸方向圧縮力は、閉塞デバイス１００の第１の部分１１１の接点と血管壁との間の摩擦力よりも大きい。軸方向圧縮力は、閉塞デバイス１００の第２の部分１１２が軸方向に圧縮され、間隙率の減少をもたらすように、印加され続けてもよい。第２の部分１１２は、動脈瘤Ａに実質的に隣接し、それは閉塞デバイス１００の第２の部分１１２の接点と周辺血管壁との間でより少ない摩擦力を提示することを留意されたい。
【０２２９】
加えて、閉塞デバイス１００の任意の部分の間隙率は、例えば、閉塞デバイス１００の中間部分が軸方向に拡張されるように、閉塞デバイス１００の遠位端から離して閉塞デバイス１００の近位端を引き抜くことにより、軸方向拡張力を閉塞デバイス１００に印加することによって、増加させられてもよい。例えば、軸方向拡張力が閉塞デバイス１００の近位端に印加されてもよく、軸方向拡張力は、閉塞デバイス１００の第１の部分１１１の接点と血管壁との間の摩擦力よりも大きい。軸方向拡張力は、閉塞デバイス１００の第２の部分１１２が軸方向に拡張され、間隙率の増加をもたらすように、印加され続けてもよい。したがって、閉塞デバイス１００の第２の部分１１２の間隙率は、閉塞デバイス１００の遠位端から離して閉塞デバイス１００の近位端を引き抜くことによって増加させられてもよい。閉塞デバイス１００の任意の部分の間隙率は、同様に、閉塞デバイス１００を前進させるか、または引き抜くことによって調整されてもよい。
【０２３０】
閉塞デバイス１００はまた、送達デバイスに取り付けられたままである閉塞デバイス１００の近位端を、カテーテル１に引き込むことによって、血管から後退または除去されてもよい。継続的に閉塞デバイス１００の近位端をカテーテル１に引き込むことによって、閉塞デバイス１００の任意の拡張部分は、カテーテル１に引き込まれてもよく、閉塞デバイス１００がカテーテル１内で嵌合してもよいように圧縮されてもよい。
【０２３１】
代替として、閉塞デバイスの近位端が送達デバイスから解放されてもよい一方で、閉塞デバイスの遠位端は送達デバイスに取り付けられたままである。次いで、閉塞デバイスの遠位端は、後に送達デバイスから配備または解放されてもよい。図５８は、閉塞デバイス１００の遠位端が送達デバイスに取り付けられたままである一方で、閉塞デバイス１００の近位端が送達デバイスから解放されている、血管の中の部分的に配備された閉塞デバイス１００の実施例を図示する。したがって、閉塞デバイス１００の近位端は、血管の壁に接近する。
【０２３２】
図５９は、閉塞デバイス１００が血管の中で近位に再配置されている、図５８の実施例を図示する。この実施例では、デバイス１００の遠位端が取り付けられている一方で、閉塞デバイス１００の近位端が送達デバイスから解放されるように、閉塞デバイスが部分的に配備されている。次いで、閉塞デバイスは、血管内のより近位の場所に移動または再配置される。代替として、閉塞デバイスはまた、血管内のより遠位の場所に移動または再配置されてもよい（図示せず）。
【０２３３】
図５８および５９に示されるように、閉塞デバイス１００の遠位端が圧縮構成のままである一方で、閉塞デバイス１００の残りの部分は拡張構成である。閉塞デバイス１００を再配置することに加えて、閉塞デバイス１００の任意の部分の間隙率は、例えば、閉塞デバイス１００の中間部分が軸方向に圧縮されるように、閉塞デバイス１００の近位端に向かって閉塞デバイス１００の遠位端を引き抜くことにより、軸方向圧縮力を閉塞デバイス１００に印加することによって、減少させられてもよい。一実施例では、軸方向圧縮力が閉塞デバイス１００の遠位端に印加されてもよく、軸方向圧縮力は、閉塞デバイス１００の第１の部分１１５の接点と血管壁との間の摩擦力よりも大きい。軸方向圧縮力は、閉塞デバイス１００の第２の部分１１６が軸方向に圧縮され、間隙率の減少をもたらすように、印加され続けてもよい。第２の部分１１６は、動脈瘤Ａに実質的に隣接し、それは閉塞デバイス１００の第２の部分１１６の接点と周辺血管壁との間でより少ない摩擦力を提示することを留意されたい。
【０２３４】
加えて、閉塞デバイス１００の任意の部分の間隙率は、例えば、閉塞デバイス１００の中間部分が軸方向に拡張されるように、閉塞デバイス１００の近位端から離して閉塞デバイス１００の遠位端を前進させることにより、軸方向拡張力を閉塞デバイス１００に印加することによって、増加させられてもよい。例えば、軸方向拡張力が閉塞デバイス１００の遠位端に印加されてもよく、軸方向拡張力は、閉塞デバイス１００の第１の部分１１５の接点と血管壁との間の摩擦力よりも大きい。軸方向拡張力は、閉塞デバイス１００の第２の部分１１６が軸方向に拡張され、間隙率の増加をもたらすように、印加され続けてもよい。したがって、閉塞デバイス１００の第２の部分１１６の間隙率は、閉塞デバイス１００の近位端から離して閉塞デバイス１００の遠位端を前進させることによって増加させられてもよい。閉塞デバイス１００の任意の部分の間隙率は、同様に、閉塞デバイス１００の近位端に対して閉塞デバイス１００を前進させるか、または引き抜くことによって調整されてもよい。
【０２３５】
代替実施形態では、バンパコイル８６およびキャップ８８を排除することができ、閉塞デバイス１００の近位端を、ガイドワイヤ４１の先細セクションによって保護コイル８５に対して定位置で担持することができる。そのような実施形態では、送達ガイドワイヤ４１の長さに沿って定位置で閉塞デバイス１００を保持し、近位端４７の方向への閉塞デバイス１００の移動を防止または制限するために、この先細セクションの拡大断面を使用することができる。
【０２３６】
図４６に示されるように、ガイドワイヤアセンブリ２０は、閉塞デバイス１００の支持材７０を含む。第１の実施形態では、支持材７０は、閉塞デバイス１００がガイドワイヤアセンブリ２０に搭載されると閉塞デバイス１００の内面に接触するようにサイズ決定される、送達ガイドワイヤ４１の外面を含むことができる。この実施形態では、送達ガイドワイヤ４１の外面は閉塞デバイス１００を支持し、配備する準備ができた状態でそれを維持する。図に図示された別の実施形態では、支持材７０は、保護コイル８５に近接する場所からバンパコイル８６に向かって後方に延在する、中間コイル７０を備える。中間コイル７０は、図４３に示されるように、閉塞デバイス１００の下で、かつ送達ガイドワイヤ４１を覆って延在する。中間コイル７０は、送達ガイドワイヤ４１の１つ以上のセクションと同一の広がりを持つことができる。例えば、中間コイル７０は、送達ガイドワイヤ４１の第２のセクション４４のみと同一の広がりを持つことができるか、または送達ガイドワイヤ４１の第３のセクション４６および第２のセクション４４の両方の部分に沿って延在することができる。
【０２３７】
中間コイル７０は、閉塞デバイスを支持し、配備する準備ができた状態で閉塞デバイス１００を維持するのを支援するために、閉塞デバイス１００の内面に接触するようにサイズ決定される、外向きに延在する表面を、ガイドワイヤアセンブリ２０に提供する。本明細書で論議され、図に図示される他のコイルのように、中間コイル７０のコイル形態は、送達ガイドワイヤ４１が患者の血管系を通して前進させられるにつれて、中間コイル７０が送達ガイドワイヤ４１とともに屈曲することを可能にする。中間コイル７０は、閉塞デバイス１００の下の送達ガイドワイヤ４１の先細に関わらず、閉塞デバイス１００によって覆われる送達ガイドワイヤ４１の長さに沿って一定の直径を提供する。中間コイル７０は送達ガイドワイヤ４１が先細になることを可能にするため、閉塞デバイス１００に提供される支持を損なうことなく、血管系の経路を辿るために必要な可撓性を達成することができる。中間コイル７０は、閉塞デバイス１００が配備される前に、送達ガイドワイヤ４１の先細に関わらず、閉塞デバイス１００に一定の支持を提供する。圧縮状態であるときの閉塞デバイス１００の最小直径も、中間コイル７０のサイズによって制御される。加えて、中間コイル７０の直径は、間隔がないことを含む、適正な間隔が、閉塞デバイス１００の配備前に閉塞デバイス１００とカテーテル１の内壁との間で確立されるように、選択することができる。中間コイル７０はまた、その配備中に閉塞デバイス１００を送達ガイドワイヤ４１から離して付勢するために使用することもできる。
【０２３８】
いずれか一方の実施形態では、支持材７０は、約０．０１０インチ（約０．２５ｍｍ）から約０．０１８インチ（約０．４６ｍｍ）の外径Ｄ３を有することができる。実施形態では、外径Ｄ３は、約０．０１４インチ（約０．３６ｍｍ）である。支持材７０はまた、約２．０ｃｍから約３０ｃｍの長さＬ３を有することもできる。実施形態では、支持材７０の長さＬ３は、約７ｃｍである。
【０２３９】
閉塞デバイス１００はまた、ガイドワイヤアセンブリ２０の長さに沿って位置する、随意的な１対の放射線不透過性マーカーバンドの間で中間コイル７０上に配置されてもよい。代替として、保護コイル８５、バンパコイル８６、および／または中間コイル７０は、放射線不透過性マーカーを含むことができる。代替実施形態では、ガイドワイヤアセンブリ２０は、１つだけの放射線不透過性マーカーを含んでもよい。放射線不透過性マーカーの使用は、血管系内の配置中に、ガイドワイヤアセンブリ２０および閉塞デバイス１００の可視化を可能にする。そのような可視化技法は、蛍光透視法、Ｘ線検査、超音波検査、磁気共鳴撮像等の従来の方法を含んでもよい。
【０２４０】
閉塞デバイス１００は、以下の方法およびその変化例に従って送達し、動脈瘤の部位に配備することができる。閉塞デバイス１００の送達は、治療を必要とする部位に達するまで、カテーテル１を血管系に導入することを含む。カテーテル１は、従来の血管ガイドワイヤ（図示せず）上で、またはそれと同時に前進させられること等の、従来の技法を使用して、血管系に導入される。カテーテル１の位置付けは、ガイドワイヤアセンブリ２０を受容する前に、またはガイドワイヤアセンブリ２０を含有している間に発生することができる。血管係内のカテーテル１の位置は、カテーテル１の上または中に設置された放射線不透過性マーカーを識別することによって決定することができる。
【０２４１】
カテーテル１が所望の場所に設置された後、図４３に示されるように、ガイドワイヤが除去され、導入器シース４の遠位端がカテーテル１の近位端に挿入される。実施形態では、導入器シース４の遠位端は、カテーテル１の近位端におけるハブ２を通して挿入される。導入器シース４は、導入器シース４の遠位先端がカテーテル１内で楔着されるまで、カテーテル１内で前進させられる。この位置では、導入器シース４をカテーテル１内でさらに前進させることはできない。次いで、導入器シース４がしっかりと担持される一方で、閉塞デバイス１００が導入器シース４の外へ前進させられ、かつカテーテル１の中へ前進させられるまで、閉塞デバイス１００を携持する送達ガイドワイヤアセンブリ２０が、導入器シース４を通して前進させられる。
【０２４２】
ガイドワイヤアセンブリ２０および閉塞デバイス１００は、先端コイル２９がカテーテル１の遠位端に近接するまで、カテーテル１を通して前進させられる。この時点で、カテーテル１およびガイドワイヤアセンブリ２０の位置を確認することができる。次いで、ガイドワイヤアセンブリ２０は、閉塞デバイス１００の近位端１０７が、カテーテル１の遠位端の外側に、かつ治療される領域に隣接して設置されるように、カテーテル１の外へ前進させられ、かつ患者の血管系の中へ前進させられる。これらのステップ中の任意の時点で、所望の位置で正しく配備されるかどうかを決定するように、閉塞デバイス１００の位置をチェックすることができる。これは、上記で論議される放射線不透過性マーカーを使用することによって達成することができる。
【０２４３】
閉塞デバイス１００の遠位端１０２がカテーテル１の外側に設置されると、近位端１０７が、血管系内で図４９に示された矢印の方向に拡張し始める一方で、遠位端１０２は、保護コイル８５によって覆われたままである。閉塞デバイス１００が適正な位置にあるとき、送達ガイドワイヤ４１は、閉塞デバイス１００の遠位端１０２が保護コイル８５から離れ、所望の位置において血管内で拡張するまで、回転させられる（図５０参照）。送達ガイドワイヤ４１は、閉塞デバイス１００を配備するように、必要に応じて時計回りまたは反時計回りに回転させることができる。実施形態では、送達ガイドワイヤ４１は、いずれか一方または両方の方向に、例えば、約２回から１０回の間で回転させられてもよい。別の実施例では、閉塞デバイスは、約５回未満、例えば、３回から５回、送達ガイドワイヤ４１を時計回りに回転させることによって配備されてもよい。閉塞デバイス１００が配備された後、送達ガイドワイヤ４１は、カテーテル１００の中へ後退させ、身体から除去することができる。
【０２４４】
１つの代替的または付加的な配備方法では、閉塞デバイス１００の遠位端１０２は、カテーテル１の外側へ通されてもよい。閉塞デバイス１００はさらに、閉塞デバイス１００の近位端１０７がカテーテルの外側へ通るように前進させられてもよい。しかしながら、この実施例では、閉塞デバイス１００の近位端１０７は、閉塞デバイス１００の内面への圧力の印加に応答して拡張する。印加された圧力は、任意の供給源からでもよい。閉塞デバイス１００において及ぼされる圧力の実施例は、閉塞デバイスの管腔への流体または空気の注入を含むが、それに限定されない。
【０２４５】
閉塞デバイスの中の圧力の増加は、閉塞デバイス１００を拡張させてもよい。閉塞デバイス１００の拡張は、閉塞デバイスが血管の管腔を実質的に充填してもよいように、閉塞デバイス１００の近位端１０７および／または閉塞デバイス１００の遠位端１０２の断絶を引き起こしてもよい。代替として、閉塞デバイスの中の圧力の増加は、閉塞デバイス１００の近位端１０７または遠位端１０２の着脱を伴わずに、閉塞デバイス１００を拡張させてもよい。この実施例では、閉塞デバイス１００は、送達システムから閉塞デバイス１００を着脱することなく拡張されてもよい。拡張した閉塞デバイス１００は、送達システムに接続されている間に、拡張状態にて血管内で調整され、移動させられてもよい。閉塞デバイス１００が血管中の所望の場所にあるとき、閉塞デバイス１００は、送達システムから解放されてもよい。送達システムからの閉塞デバイス１００の解放は、本明細書で説明されるような種々の方法で達成されてもよい。
【０２４６】
加えて、閉塞デバイス１００の被覆率は、閉塞デバイスが拡張され、送達システムに接続されている間に調整されてもよい。例えば、閉塞デバイス１００が血管の中で拡張されるように、閉塞デバイス１００は、カテーテル１から抜かれ、（例えば、流体または空気からの）圧力下で拡張されてもよい。閉塞デバイス１００の位置が、さらに調整されてもよい。また、閉塞デバイス１００内で印加される圧力は、血管中の拡張した閉塞デバイス１００のサイズを増加させるように調整されてもよい。（すなわち、閉塞デバイス１００に印加される圧力の量を調整することによる）拡張した閉塞デバイス１００のサイズ、および拡張した閉塞デバイス１００の位置または場所の相対調整は、血管の中に配置されたときの閉鎖デバイスの被覆率の制御を可能にする。
【０２４７】
また、閉塞デバイスを後退させるように、陰圧が印加されてもよい（例えば、空気吸引または閉塞デバイス１００内からの流体の除去）。後退した閉塞デバイス１００はさらに、カテーテル１の中へ再び配置されてもよい。一実施例では、閉塞デバイス１００は、血管内の閉塞デバイス１００の移動または配置のために所望に応じて、拡張および後退させられてもよい。
【０２４８】
図５１に示された代替的または付加的な配備ステップでは、閉塞デバイス１００とカテーテル１の内面との間の摩擦が、閉塞デバイス１００の遠位端を保護コイル８５から分離させる。摩擦は、閉塞デバイス１００の開口部、および／またはカテーテル１の内面に向かって閉塞デバイス１００を付勢する中間コイル７０によって、生成することができる。カテーテル１と閉塞デバイス１００との間の摩擦は、閉塞デバイス１００の配備を支援する。これらの場合において、配備中に閉塞デバイス１００が開いて保護コイル８５から分離しないとき、閉塞デバイス１００とカテーテル１の内面との間の摩擦は、送達ガイドワイヤ４１およびカテーテル１が相互に対して移動するにつれて、閉塞デバイス１００を保護コイル８５から離れさせる。次いで、送達ガイドワイヤ４１を回転させ、閉塞デバイス１００を血管内で配備することができる。
【０２４９】
閉塞デバイス１００が半径方向に自己拡張し、動脈瘤Ａの頸部を閉塞しないよう、血管の壁と穏やかであるがしっかりと接触した後、カテーテル１は、患者に身体から完全に除去されてもよい。代替として、カテーテル１は、付加的なツールの挿入または治療部位の付近での薬剤の塗布を可能にするように、血管内の定位置に残されてもよい。
【０２５０】
既知の材料を本技術で使用することができる。閉塞デバイス１００およびガイドワイヤ４１とともに使用することができる、１つの一般的な材料は、形成および焼鈍し、低温で変形させ、体内の体温において配備されるとき等に、熱によってその元の形状に戻すことができる、ニッケルチタン形状記憶合金のＮｉｔｉｎｏｌである。放射線不透過性マーカーは、可視化に役立つように、白金等の金属、あるいはビスマスまたはタングステンを含むドープしたプラスチックを含む、放射線不透過性材料で形成することができる。
【０２５１】
（体内の管腔の治療）
患者の体内の管腔を治療するためのシステムおよび方法を以下で提供する。１つ以上の実施形態との関連で説明が提示されてもよいが、そのようなシステムおよび方法は、身体の種々の管腔の中で、および当業者によって理解される種々の方法で使用できることが理解される。例えば、本開示の実施形態による、血管中のアテローム性動脈硬化を治療し、治療中に塞栓性保護を提供するためのシステムおよび方法を説明する。
【０２５２】
アテローム性動脈硬化は、血管（例えば、頸動脈）中のプラーク蓄積によって特徴付けられる。プラークは、コレステロール、細胞、および他の脂肪性物質で構成される場合がある。経時的に、プラークは、罹患血管を通る血流を制限または遮断し得る。治療せずに放置された場合、プラークの一部分は、血管を通ってより小さい血管へと下流に進行するプラーク破片として分裂する。プラーク破片は、より小さい血管への血流を遮断し、より小さい血管から血液を受容する組織の死をもたらし得る。例えば、心臓または脳に血液を供給する血管の遮断は、心臓発作または脳梗塞をもたらし得る。
【０２５３】
多数の低侵襲手技が、血管中のアテローム性動脈硬化を治療するために開発されてきた。１つの手技では、膨張型バルーンを伴うカテーテルが、血管を通して、プラーク蓄積によって引き起こされた血管中の閉塞部位まで前進させられる。次いで、バルーンは、血管の内壁に対してプラークを圧迫するように膨張させられ、それにより、閉塞した血管を開く。別の手技では、切断ツールを伴うカテーテルが、血管を通して閉塞部位まで前進させられる。次いで、切断ツールは、プラークを切除して閉塞した血管を開くために使用される。カテーテルは、プラークを切除することによって引き起こされたプラーク破片を除去するように、切断ツールの付近に位置する吸引器を含んでもよい。血管が開かれた後、血管の壁を増強し、再閉鎖の可能性を防止または低減するように、ステントまたは他のデバイスを治療部位において血管の中で配備することができる。
【０２５４】
アテローム性動脈硬化の治療中、プラーク破片が血流の中へ解放され、塞栓を引き起こし得る。塞栓は、解放されたプラーク破片が治療部位から下流へ進行し、より小さい血管への血流を遮断すると発生する。塞栓は、遮断された血管によって血液が供給されている組織に応じて、心臓発作、脳梗塞、または他の疾病をもたらし得る。
【０２５５】
アテローム性動脈硬化の治療中の塞栓を防止または制限するために、いくつかの実施形態では、ステントが、治療部位から下流の血管の中で少なくとも部分的に配備される。部分的に配備されたステントは、治療中に解放されたプラーク破片を捕捉するフィルタの役割を果たし、プラーク破片がより小さい血管へと下流に進行することを防止または制限する。いくつかの実施形態では、治療後、血管の壁を増強し、再閉鎖の可能性を防止または低減するように、ステントは、治療部位を含む血管の中で完全に配備される。
【０２５６】
図６４は、本明細書の実施形態による、アテローム性動脈硬化を治療し、塞栓性保護を提供するためのシステム５を図示する。システム５は、カテーテル８と、カテーテル８内のガイドワイヤアセンブリ５７と、ガイドワイヤアセンブリ５７上に搭載されたステント６６とを備える。図６４は、カテーテル８の管腔９内にガイドワイヤアセンブリ５７を伴うカテーテル８の切断図である。血管の中でステント６６を配備するために使用される、ガイドワイヤアセンブリ５７は、カテーテル８の管腔９内で摺動可能に受容される。
【０２５７】
カテーテル８は、膨張型バルーン４０と、バルーン４０に流体連結される１つ以上の管腔５６とを備える。管腔５６は、バルーン４０からカテーテル８の近位部分（図示せず）まで延在し、バルーン４０を収縮状態から膨張状態に膨張させるように、流体注入ポートを通して管腔５６に膨張流体を注入することができる。図６４は、収縮状態のバルーン４０を示す。いくつかの実施形態では、バルーン４０は、膨張させられると半径方向に拡張する、管形状を有する。これらの実施形態では、ガイドワイヤアセンブリ５７を携持する管腔９は、バルーン４０を通って続く。
【０２５８】
カテーテル８は、遠位開口部１８を有し、それを通して、血管の中でステントを配備するように、カテーテル８の遠位端１９を越えてガイドワイヤアセンブリ５７を前進させることができる。管腔５６は、遠位開口部１８から近位開口部（図示せず）まで延在し、それを通して、図４３に示されるようにガイドワイヤアセンブリ５７をカテーテル８に挿入することができる。
【０２５９】
ガイドワイヤアセンブリ５７は、上記で説明されるガイドワイヤアセンブリと同一または同様の構造を有してもよい。ガイドワイヤアセンブリ５７は、可撓性遠位先端部分６１を有する送達ガイドワイヤ５９を備える。送達ガイドワイヤ５９が血管の蛇行性経路に沿って屈折することができるように、送達ガイドワイヤ５９は、可撓性である一方で、送達ガイドワイヤ５９の近位部分から遠位部分へトルクを伝達するように構成される。ガイドワイヤアセンブリ５７はまた、その間にステント６６を保持し、ガイドワイヤアセンブリ５７上の定位置でステント６６を担持するように構成される、遠位保持部材６２および近位保持部材２６の一方または両方を含む。遠位および近位保持部材６２および２６は、図４９に図示された遠位および近位保持部材を使用して実装されてもよい。例えば、遠位保持部材６２は、送達ガイドワイヤ５９を介して遠位保持部材６２を回転させることによって、ステント６６の遠位端を解放することができるように、図５０に図示された遠位保持を使用して実装されてもよい。ガイドワイヤアセンブリ５７はまた、送達ガイドワイヤ５９上で送達ガイドワイヤ５９を支持し、配備する準備ができた状態でステント６６を維持するように、支持コイル７０（図４７に示される）を備えてもよい。
【０２６０】
いくつかの実施形態では、ステント６６は、圧縮状態および拡張状態を有する管状格子構造を備える、自己拡張式ステントである。ステント６６は、遠位部分６７と、近位部分６８とを含む。ステント６６は、図６４に示されるように、圧縮状態でガイドワイヤアセンブリ５７上に搭載される。ステント６６は、管腔９の内面１７ならびに保持部材６２および２６によって、カテーテル８内で圧縮状態にて維持されてもよい。ステント６６は、以下でより詳細に論議されるように、血管の中に配備されると、圧縮状態から拡張状態へ、自動的に半径方向に拡張するように構成される。
【０２６１】
本開示の実施形態による、図６５−６９を参照して、アテローム性動脈硬化を治療し、治療からの塞栓を防止、低減、または制限するための手技を以下で説明する。手技は、図６４に図示されたシステム５を使用して行われてもよい。
【０２６２】
図６５を参照すると、カテーテル８は、血管６９に経皮的に導入され、血管６９の中の治療部位５３まで前進させられる。治療部位５３は、アテローム性動脈硬化によるプラーク蓄積によって引き起こされる、血管５３の狭小化（狭窄）によって特徴付けられてもよい。血管６９は、頸動脈または他の動脈であってもよい。一実施形態では、治療部位５３における狭窄領域５４は、バルーン血管形成術およびステント留置術を使用して治療される。他の形態の血管形成術も使用されてもよい。
【０２６３】
カテーテル８は、蛍光透視像の中でカテーテル８の位置を示すように、１つ以上の放射線不透過性マーカー（図示せず）がカテーテル８の遠位部分上に配置される、蛍光透視撮像を使用して、治療部位５３に誘導されてもよい。カテーテル８はまた、超音波および磁気共鳴撮像を含む、他の撮像技法を使用して誘導されてもよい。一実施形態では、カテーテル８は、カテーテル８のバルーン４０が狭窄領域５４内に設置されるように、設置される。この段階で、バルーン４０は、図６５に示されるように収縮状態である。
【０２６４】
カテーテル８が治療部位５３に設置された後、ガイドワイヤアセンブリ５７は、カテーテル８の遠位開口部１８を通して前進させられる。ステント６６の遠位部分６７がカテーテル８の遠位端１９を越えて前進させられる一方で、ステント６６の近位部分６８は、カテーテル８の管腔９内にとどまる。ステント６６の遠位部分は、狭窄領域５４から下流または遠位に設置される。血管を通る血流の方向は、図６５の矢印によって示される。
【０２６５】
図６６を参照すると、ステント６６の遠位端が解放され、ステント６６の遠位部分６７が自己拡張することを可能にする。これは、例えば、遠位保持部材６２または他の機構を回転させることによって行われてもよい。ステント６６の遠位部分６７の一部分は、拡張状態で血管壁５５に接触する。カテーテル８内の６８の近位部分は、圧縮状態のままである。この構成で、ステント６６の遠位部分６７は、プラーク破片を捕捉するために、血管壁５５とカテーテル８の遠位端１９との間でフィルタを形成する。
【０２６６】
ステント６６の格子構造の細孔は、プラーク破片を捕捉しながら、血液がステント６６の遠位部分６７を通って流れることを可能にする。したがって、ステント６６は、血流を可能にしながら塞栓を防止または制限するためのフィルタの役割を果たすように、血管６９の中で部分的に配備される。いくつかの実施形態では、遠位部分６７が配備された後に、ステント６６の遠位部分６７によって形成されるフィルタの間隙率を調整することができる。例えば、ステント６６の遠位部分６７は、格子密度を増加させ、したがって、ステント６６の遠位部分６７の間隙率を減少させるように、軸方向に圧縮されてもよい。これは、より小さいプラーク破片をフィルタに掛けるように行われてもよい。別の実施例では、ステント６６の遠位部分６７は、格子密度を減少させ、したがって、ステント６６の遠位部分６７の間隙率を増加させるように、軸方向に拡張されてもよい。これは、フィルタを通るより多くの血流を可能にするように行われてもよい。図３６Ｂは、ステントの間隙率を調整するためのステントの軸方向圧縮および軸方向拡張の実施例を示す。
【０２６７】
カテーテル８の遠位部分６７は、遠位部分６７が血管６９の中で配備された後にカテーテル８の遠位端１８を前進させることによって、軸方向に圧縮されてもよい。カテーテル８の前進は、カテーテル８の遠位端１９を係合させ、軸方向に圧縮力を遠位部分６７に印加させる。代替として、ステント６６の遠位部分６７は、遠位部分６７が血管６７の中で配備された後にガイドワイヤアセンブリ５７を前進させることによって、軸方向に圧縮されてもよい。ガイドワイヤアセンブリ５７の前進は、近位保持部材２６に、軸方向に圧縮力をステント６６に印加させる。両方の実装で、ステント６６の遠位部分６７と血管壁５５との間の接触は、軸方向圧縮中にステント６６を定位置で担持する。
【０２６８】
ステント６６は、他の技法を使用して、フィルタを形成するように血管６９の中で部分的に配備されてもよい。例えば、カテーテル８の遠位端１９は、狭窄領域５４から遠位にある血管６９の中の位置まで前進させられてもよい。次いで、カテーテル８は、ステント６６の遠位部分６７を曝露するように、ガイドワイヤアセンブリ５７に対して後退させられてもよい。この実施例では、ステント６６は、カテーテル８が後退させられると、ステント６６の遠位部分６７が自動的に拡張するように、カテーテルの管腔９によって圧縮状態で保持されてもよい。別の実施例では、カテーテル８の遠位開口部１８からステント６６の遠位部分６７を押し出すことによって、ステント６６を部分的に配備するために、ステント６６の近位端に係合するプッシャ５０（図５に示される）が使用されてもよい。
【０２６９】
図６７を参照すると、管腔５６（図６４に示される）を通したバルーン４０への流体の注入によって、バルーン４０が拡張状態まで半径方向に拡張される。バルーン４０の拡張は、バルーン４０に、血管壁５５に対して狭窄領域５４の中のプラークを圧迫させ、それにより、狭窄領域５４の中の血管６９の直径を増加させる。治療中、ステント６６の遠位部分６７は、治療から解放されたプラーク破片５８を捕捉する。プラーク破片５８の捕捉は、プラーク破片がより小さい血管へと下流に進行し、より小さい血管への血液を遮断することを制限する。
【０２７０】
図６８を参照すると、血管の直径が増加させられた後に、バルーン４０が収縮状態に収縮される。治療から解放されたプラーク破片５８は、ステント６６の遠位部分６７の中で捕捉される。
【０２７１】
図６９を参照すると、カテーテル８は、狭窄領域５４を含む血管６９の中でステント６６を完全に配備するように、ステント６６に対して後退させられる。ステント６６の残りの部分は、半径方向に拡張して血管壁５５に接触する。図６９に示されるように、ステント６６の近位端は、狭窄領域５４の近位の場所まで延在する。ステント６６が血管６９の中で完全に配備された後に、カテーテル８およびガイドワイヤアセンブリ５７は、血管６９から引き抜かれる。プラーク破片５８および狭窄領域５４の中の残留プラークは、拡張状態のステント６６と血管壁５５との間で捕捉される。ステント６６は、血管６９を増強し、再閉鎖の可能性を防止または低減するように、構造支持を血管壁に提供する。
【０２７２】
アテローム性動脈硬化は、塞栓性保護を提供するようにステント６６の遠位部分が配備される、他の技法を使用して治療されてもよい。例えば、狭窄領域５４の中のプラークは、カテーテル８上に載置される切断ツール、カテーテル８の遠位部分から放出されるレーザビーム、カテーテル８上に配置される１つ以上のトランスデューサまたは電極から放出される高エネルギー信号、および他の技法を使用して、除去されてもよい。レーザビームの実施例について、カテーテルは、レーザ源からのレーザビームをカテーテルの遠位部分に輸送するための光ファイバを含んでもよい。これらの技法例のそれぞれで、ステント６６の遠位部分６７は、治療からのプラーク破片を捕捉するように、図６６に示されるように配備することができる。
【０２７３】
図７０は、いくつかの実施形態による、血管形成術バルーンの代わりに、アテローム性動脈硬化を治療するための切断ツール７３を伴うカテーテル８を示す。これらの実施形態では、切断ツール７３は、カテーテル８の外面上に載置される。図７１は、カテーテル８の外面上に、ある角度で配向された切断刃を備える、切断ツール７３を示す。これらの実施形態では、切断ツール７３は、狭窄領域５４を通してカテーテル８を前進させながら切断ツール７３を回転させることによって、プラークを切除するために使用することができる。切断ツール７３は、カテーテル８を回転させることによって回転させられてもよい。切断ツール７３は、プラークを切除することが可能な任意の形状を有してもよい。加えて、切断ツールは、研磨表面を有してもよい。
【０２７４】
いくつかの実施形態では、切断ツール７３は、カテーテル８にヒンジ連結される刃を備える。これは、より容易に血管を通してカテーテル８を前進させるように、刃がカテーテル８の円周に沿って下向きに折り畳まれることを可能にする。刃は、回転の遠心力が刃を広げさせるように、１つの方向にカテーテル８を回転させることによって配備されてもよい。加えて、刃が回転している流体の抵抗が、刃を配備させることができる。ヒンジは、刃が配備されたときにカテーテル８の円周から半径方向に配向されるように、構成されてもよい。プラークが除去された後、カテーテル８は、刃がカテーテル８の円周に沿って折り畳むように、回転を停止するか、または反対方向に回転してもよい。
【０２７５】
カテーテル８はまた、治療中に解放されたプラーク破片を除去するための１つ以上の吸引管腔７１および吸引ポート７４を含んでもよい。これらの実施形態では、ステント６６の遠位部分６７は、吸引ポート７４を通して除去されないプラーク破片を捕捉するように配備されてもよい。
【０２７６】
図７０および７１のカテーテル８を使用して、アテローム性動脈硬化を治療し、塞栓を防止または制限するための手技を、図７２を参照して以下で説明する。
【０２７７】
カテーテル８は、血管６９に経皮的に導入され、狭窄領域５４の近位に位置する切断ツール７３を伴って、血管６９の中の治療部位５３まで前進させられる。一実施形態では、カテーテル８は、切断ツール７３から血管６９を保護するように、血管６９の中で外側カテーテルまたはシース７２を通して治療５３まで前進させられる。
【０２７８】
カテーテル８が治療部位５３に設置された後、ガイドワイヤアセンブリ５７は、カテーテル８の遠位開口部１８を通して前進させられる。ガイドワイヤアセンブリ５７上のステント６６の遠位部分６７は、例えば、遠位保持部材６２を回転させることによって、カテーテル８の遠位端１９を越えて前進させられ、血管６９の中で配備される。ステントの遠位部分６７は、図７２に示されるように、プラーク破片を捕捉するように血管壁５５とカテーテル８との間にフィルタを形成する。結果として生じるフィルタは、狭窄領域５４から下流または遠位に位置する。
【０２７９】
ステント６６の遠位部分６７が配備された後、狭窄領域５４の中のプラークを除去するために、切断ツール７３を使用することができる。一実施形態では、切断ツール７３は、プラークを除去するように、回転させ、狭窄領域５４を通して前進させることができる。この実施形態では、切断ツール７３が狭窄領域５４を通して前進させられた後に、遠位部分６７の一部分が依然として血管壁５５に接触するように、ステント６６は、遠位部分６７の十分大きい部分が血管壁５５にした状態で配備されてもよい。プラークが狭窄領域５４の中において除去された後、カテーテル８は、図６９に示されるように、血管６９の中でステント６６を完全に配備するようにステント６６に対して引き抜かれてもよい。
【０２８０】
図７３は、いくつかの実施形態による、カテーテル８の作業管腔１２９内で摺動可能に受容された切断デバイス１３２を伴うカテーテル８の切断図である。これらの実施形態では、切断デバイス１３２は、可撓性駆動シャフト１３１の遠位先端１３３上に載置された切断ツール１３５を備える。切断ツール１３５は、刃、摩擦表面、および／または両方の組み合わせを備えてもよい。血管中のプラークを除去するために、切断デバイス１３２は、開口部１３７を通してカテーテル８の外へ前進させられる。開口部１３７は、カテーテル８の遠位端１９の付近に設置される。
【０２８１】
図７４は、いくつかの実施形態による、切断デバイス１３２を使用して、アテローム性動脈硬化を治療し、塞栓を防止または制限するための手技を図示する。カテーテル８は、狭窄領域５４に設置され、ステント６６の遠位部分６７は、プラーク破片を捕捉するためのフィルタを形成するように血管６９の中で配備される。次いで、切断デバイス１３２は、狭窄領域５４のプラークに向かってカテーテル８の開口部１３７を通して前進させられる。プラークを切除するために、駆動シャフト１３１は、切断ツール１３５を回転させ、切断ツール１３５が回転するにつれて狭窄領域５４を通して切断ツール１３５を前進させる。カテーテル８はまた、切断ツール１３５が血管６９の円周に沿ってプラークを除去することができるように、ゆっくりと回転してもよい。切断ツール１３５を回転させることの代替案として、駆動シャフト１３１は、プラークを除去するように切断ツール１３５を前後に移動させることができる。この実施例では、切断ツール１３５は、遠位先端１３３および／または摩擦表面の円周に沿って配置される、複数の刃を備えてもよい。
【０２８２】
プラークが狭窄領域５４の中で除去された後、切断ツール１３５を再びカテーテル８に引き込むことができる。次いで、カテーテル８は、図６９に示されるように、血管６９の中でステント６６を完全に配備するために、ステント６６に対して引き抜かれることができる。
【０２８３】
切断デバイス１３２はまた、カテーテル８の作業管腔１２９を通る代わりに、カテーテル８から切り離して血管６９の中へ前進させられてもよい。図７５は、切断デバイス１３２およびカテーテル８が、血管６９の中で外側カテーテルまたはシース７２を通して狭窄領域５４まで別々に前進させられる、実施例を図示する。プラークを除去するために、駆動シャフト１３１は、狭窄領域５４を通して切断ツール１３５を前進させながら切断ツール１３５を回転させ、および／または切断ツール１３５を狭窄領域５４の中で前後に移動させてもよい。切断ツール１３５は、血管６９の円周に沿ってプラークを切除するように、カテーテル８の周囲で移動させられてもよい。
【０２８４】
図７６は、いくつかの実施形態による、ステント６６を配備するために使用されたカテーテル８とは別のカテーテルまたはシース１４２上に配置された、切断ツール１４０を図示する。これらの実施形態では、カテーテル１４２は、カテーテル８上で狭窄領域５４まで前進させられる。カテーテル１４２は、カテーテル１４２がカテーテル８上で前進させられるにつれて、カテーテル８をその中で受容するための管腔（図示せず）を含む。
【０２８５】
図７６は、いくつかの実施形態による、切断デバイス１３２を使用して、アテローム性動脈硬化を治療し、塞栓を防止または制限するための手技を図示する。カテーテル８は、狭窄領域５４に設置され、ステント６６の遠位部分６７は、プラーク破片を捕捉するためのフィルタを形成するように血管６９の中で配備される。カテーテル１４２は、狭窄領域５４のプラークに向かってカテーテル８上で前進させられる。プラークを切除するために、切断ツール１４０は、カテーテル８上でカテーテル１４２を回転させることによって回転させられてもよい。次いで、回転する切断ツール１０４は、カテーテル１４２が回転するにつれてカテーテル８上でカテーテル１４２を前進させることによって、狭窄領域５４を通して前進させられてもよい。代替として、切断ツール１４０は、カテーテル１４２を前後に移動させることによって、プラークを切除するように狭窄領域５４の中で前後に移動させられてもよい。
【０２８６】
プラークが狭窄領域５４の中で切除された後、カテーテル１４２は、外側カテーテル７２を通して引き抜くことができる。次いで、カテーテル８は、図６９に示されるように、血管６９の中でステント６６を完全に配備するようにステント６６に対して引き抜くことができる。
【０２８７】
いくつかの実施形態では、切断ツール１４０は、遠位に対面する鋭い刃を伴うカテーテル１４２の円周に沿って巻き付けられた刃を備える。これらの実施形態では、刃は、狭窄領域５４を通してカテーテル１４２を前進させることによって、カテーテル１４２の円周の周囲のプラークを切除することができる。
【０２８８】
図７７を参照すると、いくつかの実施形態では、ステント６６は、下記で論議されるように、塞栓を防止または制限するように、狭窄領域５４の中で、および狭窄領域５４の遠位の血管６９の領域の中で配備される。ステント６６は、ガイドワイヤアセンブリ５７または他の機構を使用して、血管６９の中で配備されてもよい。図７７は、ステント６６の内腔内に設置されたデバイスを示すために、ステント６６の断面図を示す。配備されたステント６６は、狭窄領域５４の遠位の血管６９の領域の中の血管壁５５、および狭窄領域５４の中のプラークに接触する。これらの実施形態では、アテローム性動脈硬化は、図６４に示されたテーテル８または他のカテーテルを使用して治療されてもよい。
【０２８９】
いくつかの実施形態では、ステント６６が配備された後に、カテーテル８のバルーン４０は、狭窄領域５４の中でステント６６内に設置される（図７８に示される）。次いで、バルーン４０は、管腔５６を通したバルーン４０への流体の注入によって、拡張状態まで半径方向に拡張される（図７９に示される）。バルーン４０の拡張は、バルーン４０をステント６６の内面に半径方向に押し付けさせる。これは次に、ステント６６に、血管壁５５に対して狭窄領域５４の中のプラークを圧迫させ、それにより、狭窄領域５４の中の血管６９の直径を増加させる。狭窄領域５４から遠位に配備されたステント６６の部分は、血管壁５５とステント６６との間のプラーク破片の捕捉を促進し、それにより、塞栓を防止または制限する。
【０２９０】
狭窄領域５４が開かれた後に、バルーン４０は収縮状態に収縮され、カテーテル８は血管６９から引き抜かれる。プラークは、血管壁５５とステント６６との間で捕捉されたままである。
【０２９１】
バルーン４０は、カテーテル８の代わりにガイドワイヤアセンブリ５７上に配置されてもよい。図８０は、いくつかの実施形態による、ガイドワイヤアセンブリ５７上に配置されるバルーン４０を示す。バルーン４０は、近位保持部材２６の近位に位置する。ガイドワイヤアセンブリ５７は、収縮状態（図８０に示される）から膨張状態にバルーン４０を半径方向に拡張するようにバルーン４０に流体を注入するためにバルーン４０に流体連結される、１つ以上の管腔（図示せず）を含む。
【０２９２】
アテローム性動脈硬化を治療するために、ステント６６は、下記で論議されるように、塞栓を防止または制限するように、狭窄領域５４の中で、および狭窄領域５４の遠位の血管６９の領域の中で配備される。ステント６６は、ガイドワイヤアセンブリ５７（図８１に示される）または他の機構を使用して、血管６９の中で配備されてもよい。図８１は、ステント６６の内腔内に設置されたデバイスを示すために、ステント６６の断面図を示す。
【０２９３】
いくつかの実施形態では、ステント６６が配備された後に、ガイドワイヤアセンブリ４０のバルーン４０は、狭窄領域５４の中でステント６６内に設置される（図８１に示される）。次いで、バルーン４０は、バルーン４０への流体の注入によって、拡張状態まで半径方向に拡張される（図８２に示される）。バルーン４０の拡張は、バルーン４０をステント６６の内面に半径方向に押し付けさせる。これは次に、ステント６６に、血管壁５５に対して狭窄領域５４の中のプラークを圧迫させ、それにより、狭窄領域５４の中の血管６９の直径を増加させる。狭窄領域５４から遠位に配備されたステント６６の部分は、血管壁５５とステント６６との間のプラーク破片の捕捉を促進し、それにより、塞栓を防止または制限する。
【０２９４】
狭窄領域５４が開かれた後に、バルーン４０は、収縮状態に収縮され、ガイドワイヤアセンブリ５７およびカテーテル８は、血管から引き抜かれる。プラークは、血管壁５５とステント６６との間で捕捉されたままである。
【０２９５】
いくつかの実施形態では、狭窄領域５４の中で配備されたときのステント６６の拡張力は、狭窄領域５４を開くことに対して十分である。これらの実施形態では、ステント６６の遠位部分６７は、狭窄領域５４の遠位の血管６９の領域中に配備されてもよい。次いで、遠位部分６７の近位のステント６６の一部分が、狭窄領域５４の中に配備されてもよい。ステント６６が配備中に狭窄領域５４の中で半径方向に拡張するにつれて、ステント６６の拡張力は、狭窄領域５４の中のプラークを血管壁５５に押し付け、それにより、狭窄領域中の血管の直径を増加させる。プラークは、血管壁５５とステント６６との間で捕捉される。狭窄領域５４から遠位に配備されたステント６６の部分は、血管壁５５とステント６６との間のプラーク破片の捕捉を促進し、それにより、塞栓を防止または制限する。
【０２９６】
ステント６６が血管６９の中で配備された後に、狭窄領域５４の中のプラークおよびプラーク破片は、血管壁５５とステント６６との間に捕捉されたままである。経時的に、新生内膜がステント６６の内面上に蓄積し得る。結果として、血管６９の新しい内層がステント６６の内面上に形成され、それは、血管６９の古い内層とステント６６との間のプラークおよびプラーク破片の保持を促進する。
【０２９７】
いくつかの実施形態では、「閉塞デバイス」および「ステント」は、同じ意味で使用される。いくつかの実施形態では、「セル」および「細孔」は、同じ意味で使用される。いくつかの実施形態では、間隙率とは、格子密度に反比例する値を指す。
【０２９８】
本明細書で論議される装置および方法は、特定の血管内の閉塞デバイスの配備および使用に限定されないが、任意の数の異なる種類の血管を含んでもよい。例えば、いくつかの側面では、血管は、動脈または静脈を含んでもよい。いくつかの側面では、血管は、胸郭上血管（例えば、頸部の中またはそれより上側の血管）、胸腔内血管（例えば、胸部の中の血管）、胸郭下血管（例えば、腹部の中またはそれより下側の血管）、外側胸部血管（例えば、肩領域およびそれを越えた領域中の血管等の胸部の両側の血管）、または他の種類の血管、および／またはそれらの側枝であってもよい。
【０２９９】
いくつかの側面では、胸郭上血管は、頭蓋内血管、大脳動脈、および／またはそれらの任意の側枝のうちの少なくとも１つを備えてもよい。例えば、胸郭上血管は、総頸動脈、内頸動脈、外頸動脈、中硬膜動脈、浅側頭動脈、後頭動脈、涙腺（眼）動脈、副硬膜動脈、前篩骨動脈、後篩骨動脈、顎動脈、後耳介動脈、上行咽頭動脈、椎骨動脈、中硬膜動脈、後大脳動脈、上小脳動脈、脳底動脈、左内耳（迷路）動脈、前下小脳動脈、左上行咽頭動脈、後下小脳動脈、深頸動脈、最上肋間動脈、肋頸動脈、鎖骨下動脈、中大脳動脈、前大脳動脈、前交通動脈、眼動脈、後交通動脈、顔面動脈、舌動脈、上喉頭動脈、上甲状腺動脈、上行頸動脈、下甲状腺動脈、甲状頸動脈、内胸動脈、および／またはそれらの任意の側枝のうちの少なくとも１つを備えてもよい。胸郭上血管はまた、内側眼窩前頭動脈、（Ｈｅｕｂｎｅｒの）反回動脈、内側および外側レンズ核線条体動脈、外側眼窩前頭動脈、上行前頭（燭台）動脈、前脈絡動脈、橋動脈、内耳（迷路）動脈、前脊髄動脈、後脊髄動脈、後内側脈絡動脈、後外側側脈絡動脈、および／またはそれらの側枝のうちの少なくとも１つを備えてもよい。胸郭上血管はまた、貫通動脈、視床下部動脈、レンズ核線条体動脈、上下垂体動脈、下下垂体動脈、前視床線条体動脈、後視床線条体動脈、および／またはそれらの側枝のうちの少なくとも１つを備えてもよい。胸郭上血管はまた、中心前（前ローランド）および中心（ローランド）動脈、前および後頭頂葉動脈、眼角動脈、側頭動脈（前、中、および後）、傍中心動脈、脳梁周動脈、脳梁縁動脈、前極動脈、楔前部動脈、頭頂後頭葉動脈、鳥距動脈、下虫部動脈、および／またはそれらの側枝のうちの少なくとも１つを備えてもよい。
【０３００】
いくつかの側面では、胸郭上血管はまた、板間静脈、導出動脈、大脳静脈、中硬膜静脈、浅側頭静脈、前頭板間静脈、前側頭板間静脈、頭頂導出静脈、後側頭板間静脈、後頭導出静脈、後頭板間静脈、乳突導出静脈、上大脳静脈、遠心下垂体静脈、漏斗（下垂体柄）および長下垂体小門静脈、および／またはそれらの側枝のうちの少なくとも１つを備えてもよい。
【０３０１】
胸腔内血管は、大動脈またはそれらの側枝を備えてもよい。例えば、胸腔内血管は、上行大動脈、下行大動脈、大動脈弓、および／またはそれらの側枝のうちの少なくとも１つを備えてもよい。下行大動脈は、胸大動脈、腹大動脈、および／またはそれらの任意の側枝のうちの少なくとも１つを備えてもよい。胸腔内血管はまた、鎖骨下動脈、内胸動脈、心膜横隔動脈、右肺動脈、右冠状動脈、腕頭動脈、肺動脈幹、左肺動脈、前室間動脈、および／またはそれらの任意の分岐のうちの少なくとも１つを備えてもよい。胸腔内血管はまた、下甲状腺動脈、甲状頸動脈、椎骨動脈、右気管支動脈、左上気管支動脈、左下気管支動脈、食道動脈、および／またはそれらの任意の側枝のうちの少なくとも１つを備えてもよい。
【０３０２】
いくつかの側面では、胸腔内血管はまた、右内頸静脈、右腕頭静脈、鎖骨下静脈、内胸静脈、心膜横隔静脈、上大静脈、右上肺静脈、左腕頭静脈、左内頸静脈、左上肺静脈、下甲状腺静脈、外頸静脈、椎骨静脈、右最上肋間静脈、第６右肋間静脈、奇静脈、下大静脈、左最上肋間静脈、副半奇静脈、半奇静脈、および／またはそれらの側枝のうちの少なくとも１つを備えてもよい。
【０３０３】
いくつかの側面では、胸郭下血管は、腎動脈、下横隔動脈、総肝動脈、左胃動脈、および脾動脈を伴う腹腔動脈、上副腎動脈、中副腎動脈、下副腎動脈、右腎動脈、肋下動脈、第１〜第４右腰動脈、総腸骨動脈、腸腰動脈、内腸骨動脈、外側仙骨動脈、外腸骨動脈、精巣（卵巣）動脈、深腸骨回旋動脈の上行枝、浅腸骨回旋動脈、下腹壁動脈、浅腹壁動脈、大腿動脈、精管および精巣動脈、浅外陰部動脈、深外陰部動脈、および／またはそれらの側枝のうちの少なくとも１つを備えてもよい。胸郭下血管はまた、上腸間膜動脈、左腎動脈、腹大動脈、下腸間膜動脈、結腸動脈、Ｓ状結腸動脈、上直腸動脈、第５腰動脈、正中仙骨動脈、上殿動脈、臍および上膀胱動脈、閉鎖動脈、下膀胱および精管動脈、中直腸動脈、内陰部動脈、下殿動脈、下腹壁動脈の精巣挙筋恥骨（閉鎖吻合）枝、左結腸動脈、直腸動脈、および／またはそれらの側枝のうちの少なくとも１つを備えてもよい。
【０３０４】
いくつかの側面では、外側胸部血管は、上腕動脈、頸横動脈、肩甲上動脈、背側肩甲動脈、および／またはそれらの側枝のうちの少なくとも１つを備えてもよい。外側胸部血管はまた、前上腕回旋動脈、後上腕回旋動脈、肩甲下動脈、肩甲回旋動脈、上腕動脈、胸背動脈、外側胸部動脈、下甲状腺動脈、甲状頸動脈、鎖骨下動脈、最上胸動脈、胸肩峰動脈、および／またはそれらの側枝のうちの少なくとも１つを備えてもよい。
【０３０５】
本明細書で論議される装置および方法は、血管系内の閉塞システムの配備および使用に限定されないが、任意の数のさらなる治療用途を含んでもよい。他の治療部位は、臓器本体の面積または領域を含んでもよい。当業者に明白である、本技術および本開示の種々の側面を実行するための上記の装置および方法のそれぞれの修正は、請求項の範囲内となることを目的としている。さらに、要素、構成要素、または方法のステップが請求項で明示的に記載されるかどうかにかかわらず、いずれの要素、構成要素、または方法のステップも一般公衆に公開されることを目的としていない。
【０３０６】
詳細な説明は、多くの詳述を含有するが、これらは、本技術の範囲を限定するものとして解釈されるべきではなく、本技術の異なる実施例および側面を例示するのみとして解釈されるべきである。本技術の範囲は、上記で詳細に論議されない他の実施形態を含むことを理解されたい。当業者に明白となる種々の他の修正、変更、および変動が、添付の請求項で定義されるような本技術の精神および範囲から逸脱することなく、本明細書で開示される本技術の方法および装置の配設、動作、および詳細において行われてもよい。したがって、本技術の範囲は、添付の請求項およびそれらの法的同等物によって決定されるべきである。さらに、要素、構成要素、または方法のステップが請求項で明示的に記載されるかどうかにかかわらず、いずれの要素、構成要素、または方法のステップも一般公衆に公開されることを目的としていない。下線付きおよび／またはイタリック体の見出しおよび小見出しは、便宜上使用されるにすぎず、本技術を限定せず、本技術の説明の解釈に関連して参照されない。請求項および説明において、別様に表現されない限り、単数形での要素への言及は、明示的に記述されない限り「唯一の」を意味することを目的とせず、むしろ「１つ以上の」を意味するように意図されている。加えて、デバイスまたは方法が、請求項によって包含されるために、本開示の異なる実施形態によって解決可能である全ての問題に対処する必要はない。
【図１】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図３】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図４Ｃ】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１Ａ】
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【図１１Ｂ】
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【図１１Ｃ】
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【図１１Ｄ】
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【図１１Ｅ】
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【図１１Ｆ】
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【図１１Ｇ】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５】
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【図３６Ａ】
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【図３６Ｂ】
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【図３６Ｃ】
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【図３７】
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【図３８】
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【図３９】
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【図４０】
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【図４１】
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【図４２】
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【図４３】
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【図４４】
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【図４５】
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【図４６】
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【図４７】
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【図４８】
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【図４９】
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【図５０】
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【図５１】
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【図５２】
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【図５３】
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【図５４】
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【図５５】
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【図５６】
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【図５７】
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【図５８】
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【図５９】
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【図６０】
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【図６１】
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【図６２】
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【図６３】
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【図６４】
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【図６５】
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【図６６】
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【図６７】
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【図６８】
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【図６９】
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【図７０】
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【図７１】
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【図７２】
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【図７３】
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【図７４】
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【図７５】
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【図７６】
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【図７７】
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【図７８】
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【図７９】
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【図８０】
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【図８１】
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【図８２】
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