(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科用ステープリング装置であって、
カートリッジアセンブリと、
該カートリッジアセンブリに動作可能に付随し、それと並置された関係にある、アンビルアセンブリと、
該カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリのうちの少なくとも１つによって画定される、第１の組織接触表面と、
該第１の組織接触表面に隣接する外科用バットレスを選択的に固定するためのバットレスアタッチメント特徴であって、温度変化に応じて、第１の温度において、該バットレスアタッチメント特徴の自由端が該第１の組織接触表面から実質的に離間する第１の位置と、第２の温度において、該自由端が該第１の組織接触表面と比較的に近接し、該外科用バットレスを該第１の組織接触表面に固定する第２の位置との間で移動可能な、バットレスアタッチメント特徴とを備え、
該バットレスアタッチメント特徴は、該第１の組織接触表面に沿って配置される複数の指部、および該複数の指部を支持するように構成されたバックスパンを含む、装置。
【請求項２】
前記複数の指部は、前記第１の組織接触表面の外縁に沿って延在する、請求項１に記載の外科用ステープリング装置。
【請求項３】
前記複数の指部は、前記第１の組織接触表面に形成されるナイフチャネルおよび前記第１の組織接触表面の外縁のうちの少なくとも１つに沿って延在する、請求項１に記載の外科用ステープリング装置。
【請求項４】
前記複数の指部は、前記バットレスアタッチメント特徴が前記第１の位置にある時、前記第１の組織接触表面に対し実質的に直角に、該バットレスアタッチメント特徴が前記第２の位置にある時、該第１の組織接触表面に対し実質的に平行に、延在するように配向される、請求項１に記載の外科用ステープリング装置。
【請求項５】
前記複数の指部は、形状記憶合金を備える、請求項１に記載の外科用ステープリング装置。
【請求項６】
前記形状記憶合金は、ニッケルチタン合金である、請求項５に記載の外科用ステープリング装置。
【請求項７】
前記複数の指部は、前記バットレスアタッチメント特徴が前記第１の位置にある時、前記外科用バットレスを貫通し、該バットレスアタッチメント特徴が前記第２の位置にある時、該第１の組織接触表面の上に重なるように構成される、請求項１に記載の外科用ステープリング装置。
【請求項８】
前記第１の組織接触表面は、前記カートリッジアセンブリによって画定され、前記外科用ステープリング装置は、前記アンビルアセンブリによって画定される第２の組織接触表面に第２の外科用バットレスを選択的に固定するための第２のバットレスアタッチメント特徴をさらに備える、請求項１に記載の外科用ステープリング装置。
【請求項９】
手術手技を行う外科用ステープリング装置であって、
カートリッジアセンブリと、アンビルアセンブリとを含み、組織接触表面が、該カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリのうちの少なくとも１つによって画定され、バットレスアタッチメント特徴は、温度変化に反応性であって、該バットレスアタッチメント特徴は、該組織接触表面の少なくとも一部分を実質的に取り囲むように構成されたバックスパンを含み、
該バットレスアタッチメント特徴は、温度変化に晒された場合には、該バットレスアタッチメント特徴の自由端が該組織接触表面から離間する第１の位置から、該バットレスアタッチメント特徴の該自由端が該組織接触表面と比較的に近接する第２の位置に、該バットレスアタッチメント特徴を移動させるように構成され、そして、該バットレスアタッチメント特徴は、該第１の組織接触表面に沿って配置される複数の指部を含む、外科用ステープリング装置。
【請求項１０】
外科用バットレスが、前記バットレスアタッチメント特徴を温度変化に晒すことに先立って、前記組織接触表面に導入されるように構成される、請求項９に記載の外科用ステープリング装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の引用）
本出願は、米国仮特許出願第６０／８５４，８２１号（２００６年１０月２６日出願）に基づく優先権およびその利益を主張し、この仮出願の全内容は、参照により本明細書に引用される。
【０００２】
（技術分野）
本開示は、手術器具、装置、およびそれらを使用する方法に関し、より具体的には、バットレスアタッチメントを適用するための外科用ステープリング装置を含む手術器具と、バットレスアタッチメントと、それらを使用および適用する方法とに関する。
【背景技術】
【０００３】
一部の外科手術では、患者内の組織欠損、特に、腹壁、胸壁、隔膜、および体内の他の筋腱膜領域に生じるものを架橋、修復、および／または補強するために、外科医によって、例えば、メッシュ等の外科的支持材またはバットレスが採用される。外科的支持材は、例えば、特許文献１〜特許文献６に記載されている。そのような手術の際、外科医は、従来または既知の縫合あるいは固着技術を採用し、そのような支持材を身体組織に適用する。例えば、特許文献７および特許文献８は、特に、ヘルニア修復手術の際、身体組織にメッシュ支持材を縫合または固着するための方法を記載している。
【０００４】
外科用ステープリング装置を含む手術器具は、身体組織の部分を一緒に結合させる目的のために、身体組織に対して１列以上の外科用固定具、例えば、ステープルまたは２部品固定具を順次、または同時に、適用するために、外科医によって採用される。そのような装置は、概して、１対の顎部または指状構造から構成され、その間に、結合される身体組織が配置される。器具が起動または「発射」されると、縦方向に移動する発射バーが、顎部の１つにおけるステープル駆動部材と接触し、それによって、身体組織を通して、外科用ステープルを反対側の顎部におけるアンビル内に押動し、ステープルを閉鎖した状態に圧着する。組織が除去されるべき場合は、ナイフの刃を提供し、ステープルの線の間を切断することができる。そのような器具の実施例は、特許文献９〜１１に記載されており、それぞれ、参照することによって本願に援用される。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】米国特許第３，０５４，４０６号明細書
【特許文献２】米国特許第３，１２４，１３６号明細書
【特許文献３】米国特許第４，３４７，８４７号明細書
【特許文献４】米国特許第４，６５５，２２１号明細書
【特許文献５】米国特許第４，８３８，８８４号明細書
【特許文献６】米国特許第５，００２，５５１号明細書
【特許文献７】米国特許第４，４５２，２４５号明細書
【特許文献８】米国特許第５，２０３，８６４号明細書
【特許文献９】米国特許第４，３５４，６２８号明細書
【特許文献１０】米国特許第５，０１４，８９９号明細書
【特許文献１１】米国特許第５，０４０，７１５号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
外科用ステープリング装置は、身体組織を結合または除去する必要がある際、外科手術における広範な用途において見受けられる。薄い気腫性肺組織等の薄組織上で操作する際は、特に空気の漏出が生じやすい組織を効果的に密閉することが重要である。空気の漏出を防止または低減することによって、術後の回復時間を大幅に縮小し得る。したがって、外科用ステープリング装置とともに使用し、手術部位における密閉を向上させるための外科用バットレスを提供することは有利である。
【０００７】
外科用ステープリング装置の標的手術部位内への挿入（例えば、トロカール、カニューレ、身体開口部等を通して）に先立って、外科用ステープリング装置上の適所に外科用バットレスを載置することは、外科用バットレスを外科用ステープリング装置上に適切に位置付けることを最善に保証するために望ましい。
【０００８】
故に、標的手術部位への外科用ステープリング装置の位置付けに先立って、外科用ステープリング装置と動作可能に付随する外科用バットレスであって、トロカール、カニューレ、身体開口部等を通して、標的手術部位に外科用ステープリング装置を位置付ける際、外科用ステープリング装置に対し、適所に維持され、またはそのままの外科用バットレスの必要性が存在する。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本開示は、バットレスアタッチメントを適用するための外科用ステープリング装置、バットレスアタッチメント、およびそれらを使用および適用する方法に関する。
【００１０】
本開示のある側面によると、外科用ステープリング装置が提供され、カートリッジアセンブリと、カートリッジアセンブリに動作可能に付随し、それと並置された関係にあるアンビルアセンブリと、カートリッジアセンブリおよびアンビルプレートのうちの少なくとも１つによって画定される第１の組織接触表面と、第１の組織接触表面に隣接する外科用バットレスを選択的に固定するためのバットレスアタッチメント特徴とを含む。バットレスアタッチメント特徴は、バットレスアタッチメント特徴が、第１の温度において、バットレスアタッチメント特徴の自由端が第１の組織接触表面から実質的に離間する第１の位置と、第２の温度において、自由端が第１の組織接触表面と比較的に近接し、外科用バットレスを第１の組織接触表面に固定する第２の位置との間を移動可能なように、温度変化に対し反応性である。
【００１１】
バットレスアタッチメント特徴は、第１の組織接触表面に沿って配置される複数の指部を含んでもよい。複数の指部は、第１の組織接触表面の外縁に沿って延在してもよい。複数の指部は、第１の組織接触表面に形成されるナイフチャネルおよび第１の組織接触表面の外縁のうちの少なくとも１つに沿って延在してもよい。
【００１２】
複数の指部は、バットレスアタッチメント特徴が第１の位置にある時、第１の組織接触表面に対し実質的に直角に、バットレスアタッチメント特徴が第２の位置にある時、第１の組織接触表面に対し実質的に平行に、延在するように配向されてもよい。
【００１３】
複数の指部は、形状記憶合金を含んでもよい。形状記憶合金は、ニッケルチタン合金であってもよい。
【００１４】
複数の指部は、バットレスアタッチメント特徴が第１の位置にある時、外科用バットレスを貫通し、バットレスアタッチメント特徴が第２の位置にある時、第１の組織接触表面の上に重なるように構成されてもよい。
【００１５】
第１の組織接触表面は、カートリッジアセンブリによって画定されてもよい。外科用ステープリング装置は、アンビルアセンブリによって画定される第２の組織接触表面に第２の外科用バットレスを選択的に固定するための第２のバットレスアタッチメント特徴をさらに含んでもよい。
【００１６】
本開示の別の側面によると、外科用ステープリング装置が提供され、カートリッジアセンブリと、カートリッジアセンブリに動作可能に付随し、それと並置された関係にあるアンビルアセンブリと、バットレスアタッチメント特徴とを含む。バットレスアタッチメント特徴は、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのうちの少なくとも１つに動作可能に接続される複数のリブと、複数のリブによって支持されるパネルとを含む。複数のリブは、パネルがカートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのうちの少なくとも１つによって画定される組織接触表面から離間する第１の位置と、パネルが組織接触表面の上に重なる第２の位置との間を移動可能である。
【００１７】
パネルは、外科用バットレスを含んでもよい。複数のリブは、温度変化に応じて、第１の位置と第２の位置との間を移動してもよい。
【００１８】
複数のリブは、温度変化に反応性の形状記憶合金を含んでもよい。複数のリブはそれぞれ、組織接触表面の中間点に近接して位置付けられた第１の端部と、複数のリブが扇状構成を画定するように、第１の端部から離れて延在する第２の端部とを有してもよい。
【００１９】
バットレスアタッチメント特徴は、複数のリブ上に支持され、外科用バットレスの周縁に延在するフレームを含んでもよい。
【００２０】
本開示のさらに別の側面によると、手術手技を行う方法が提供され、カートリッジアセンブリと、アンビルアセンブリと（組織接触表面は、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのうちの少なくとも１つによって画定され）、温度変化に反応性のバットレスアタッチメント特徴とを含む、外科用ステープリング装置を提供するステップと、バットレスアタッチメント特徴を温度変化に晒し、バットレスアタッチメント特徴を、バットレスアタッチメント特徴の自由端が組織接触表面から離間する第１の位置から、バットレスアタッチメント特徴の自由端が組織接触表面と比較的に近接する第２の位置に移動させるステップと、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリを標的手術部位内に導入するステップとを含む。
【００２１】
本方法は、バットレスアタッチメント特徴を温度変化に晒すステップに先立って、外科用バットレスを組織接触表面に導入するステップをさらに含んでもよい。
例えば、本発明は以下の項目を提供する。
（項目１）
外科用ステープリング装置であって、
カートリッジアセンブリと、
該カートリッジアセンブリに動作可能に付随し、それと並置された関係にある、アンビルアセンブリと、
該カートリッジアセンブリおよび該アンビルプレートとのうちの少なくとも１つによって画定される、第１の組織接触表面と、
該第１の組織接触表面に隣接する外科用バットレスを選択的に固定するためのバットレスアタッチメント特徴であって、温度変化に応じて、第１の温度において、該バットレスアタッチメント特徴の自由端が該第１の組織接触表面から実質的に離間する第１の位置と、第２の温度において、該自由端が該第１の組織接触表面と比較的に近接し、該外科用バットレスを該第１の組織接触表面に固定する第２の位置との間で移動可能な、バットレスアタッチメント特徴と
を備える、装置。
（項目２）
上記バットレスアタッチメント特徴は、上記第１の組織接触表面に沿って配置される複数の指部を含む、項目１に記載の外科用ステープリング装置。
（項目３）
上記複数の指部は、上記第１の組織接触表面の外縁に沿って延在する、項目２に記載の外科用ステープリング装置。
（項目４）
上記複数の指部は、上記第１の組織接触表面に形成されるナイフチャネルおよび上記第１の組織接触表面の外縁のうちの少なくとも１つに沿って延在する、項目２に記載の外科用ステープリング装置。
（項目５）
上記複数の指部は、上記バットレスアタッチメント特徴が上記第１の位置にある時、上記第１の組織接触表面に対し実質的に直角に、該バットレスアタッチメント特徴が上記第２の位置にある時、該第１の組織接触表面に対し実質的に平行に、延在するように配向される、項目２に記載の外科用ステープリング装置。
（項目６）
上記複数の指部は、形状記憶合金を備える、項目２に記載の外科用ステープリング装置。
（項目７）
上記形状記憶合金は、ニッケルチタン合金である、項目６に記載の外科用ステープリング装置。
（項目８）
上記複数の指部は、上記バットレスアタッチメント特徴が上記第１の位置にある時、上記外科用バットレスを貫通し、該バットレスアタッチメント特徴が上記第２の位置にある時、該第１の組織接触表面の上に重なるように構成される、項目２に記載の外科用ステープリング装置。
（項目９）
上記第１の組織接触表面は、上記カートリッジアセンブリによって画定され、上記外科用ステープリング装置は、上記アンビルアセンブリによって画定される第２の組織接触表面に第２の外科用バットレスを選択的に固定するための第２のバットレスアタッチメント特徴をさらに備える、項目１に記載の外科用ステープリング装置。
（項目１０）
外科用ステープリング装置であって、
カートリッジアセンブリと、
該カートリッジアセンブリに動作可能に付随し、それと並置された関係にある、アンビルアセンブリと、
バットレスアタッチメント特徴であって、
該カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリのうちの少なくとも１つに動作可能に接続される複数のリブと、
該複数のリブによって支持されるパネルと
を含み、該複数のリブは、該パネルが該カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリのうちの少なくとも１つによって画定される組織接触表面から離間する第１の位置と、該パネルが該組織接触表面の上に重なる第２の位置との間で移動可能である、バットレスアタッチメント特徴と
を備える、装置。
（項目１１）
上記パネルは、外科用バットレスを備える、項目１０に記載の外科用ステープリング装置。
（項目１２）
上記複数のリブは、温度変化に応じて、上記第１の位置と上記第２の位置との間を移動する、項目１０に記載の外科用ステープリング装置。
（項目１３）
上記複数のリブは、温度変化に反応性の形状記憶合金を備える、項目１２に記載の外科用ステープリング装置。
（項目１４）
上記複数のリブはそれぞれ、上記組織接触表面の中間点に近接して位置付けられる第１の端部と、上記複数のリブが扇状構成を画定するように、上記第１の端部から離れて延在する第２の端部とを有する、項目１３に記載の外科用ステープリング装置。
（項目１５）
上記バットレスアタッチメント特徴は、上記複数のリブ上に支持され、上記外科用バットレスの周縁に延在するフレームを含む、項目１３に記載の外科用ステープリング装置。
（項目１６）
手術手技を行う方法であって、
カートリッジアセンブリと、アンビルアセンブリとを含み、組織接触表面が、該カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリのうちの少なくとも１つによって画定され、バットレスアタッチメント特徴は、温度変化に反応性である、外科用ステープリング装置を提供するステップと、
該バットレスアタッチメント特徴を温度変化に晒し、該バットレスアタッチメント特徴の自由端が該組織接触表面から離間する第１の位置から、該バットレスアタッチメント特徴の該自由端が該組織接触表面と比較的に近接する第２の位置に、該バットレスアタッチメント特徴を移動させるステップと、
該カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリを標的手術部位内に導入するステップと
を包含する、方法。
（項目１７）
上記バットレスアタッチメント特徴を温度変化に晒すステップに先立って、外科用バットレスを上記組織接触表面に導入するステップをさらに包含する、項目１６に記載の方法。
【図面の簡単な説明】
【００２２】
【図１】図１は、本開示の実施形態による、バットレスアタッチメント特徴を含む外科用ステープリング装置の斜視図であって、バットレスアタッチメント特徴は、外科用ステープリング装置の組織接触表面に外科用バットレスを固定する第１の状態を示す。
【図２】図２は、図１の外科用ステープリング装置の遠位端の拡大斜視図であって、第１の状態におけるバットレスアタッチメント特徴を示す。
【図３】図３は、図１の外科用ステープリング装置の遠位端の拡大斜視図であって、外科用ステープリング装置の組織接触表面に対し、適所に外科用バットレスを配置するための第２の状態におけるバットレスアタッチメント特徴を示す。
【図４】図４は、図１の外科用ステープリング装置の遠位端の拡大斜視図であって、第１の状態における本開示の別の実施形態によるバットレスアタッチメント特徴を示す。
【図４Ａ】図４Ａは、図４の外科用ステープリング装置の遠位端の拡大斜視図であって、第２の状態におけるそのバットレスアタッチメント特徴を示す。
【図５】図５は、図１の外科用ステープリング装置の遠位端の拡大斜視図であって、第１の状態における図４のバットレスアタッチメント特徴の代替バットレスアタッチメント特徴を示す。
【図５Ａ】図５Ａは、図５の外科用ステープリング装置の遠位端の拡大斜視図であって、第２の状態におけるそのバットレスアタッチメント特徴を示す。
【図６】図６は、図１の外科用ステープリング装置の遠位端の拡大斜視図であって、第１の状態における本開示のさらなる実施形態によるバットレスアタッチメント特徴を示す。
【図６Ａ】図６Ａは、図６の外科用ステープリング装置の遠位端の拡大斜視図であって、第２の状態におけるバットレスアタッチメント特徴を示す。
【図７】図７は、本願に開示される実施形態のいずれかによる、それに付随するバットレスアタッチメント特徴を含む、代替外科用ステープリング装置の斜視図である。
【図８】図８は、図７の外科用ステープリング装置のアンビルカートリッジの拡大斜視図であって、第１および第２の状態におけるそのバットレスアタッチメント特徴を示す。
【図９】図９は、図７の外科用ステープリング装置のアンビルカートリッジの拡大斜視図であって、第１および第２の状態におけるその代替バットレスアタッチメント特徴を示す。
【図１０】図１０は、図８の外科用ステープリング装置のステープルカートリッジの拡大斜視図であって、第１および第２の状態におけるそのバットレスアタッチメント特徴を示し、バットレスアタッチメント特徴は、そのナイフチャネルに沿って配置される。
【図１１】図１１は、本願に開示される実施形態のいずれかによる、それに付随するバットレスアタッチメント特徴を含む、さらに別の代替外科用ステープリング装置の斜視図である。
【図１２】図１２は、図１１の外科用ステープリング装置のアンビルカートリッジの拡大斜視図であって、第１および第２の状態におけるそのバットレスアタッチメント特徴を示す。
【図１３】図１３は、本願に開示される実施形態のいずれかによる、それに付随するバットレスアタッチメント特徴を含む、さらに別の代替外科用ステープリング装置の斜視図である。
【図１４】図１４は、図１３の外科用ステープリング装置のアンビルアセンブリの拡大斜視図であって、第１および第２の状態におけるそのバットレスアタッチメント特徴を示す。
【図１５】図１５は、図１３の外科用ステープリング装置のカートリッジアセンブリの拡大斜視図であって、第１および第２の状態におけるそのバットレスアタッチメント特徴を示す。
【発明を実施するための形態】
【００２３】
本発明の好ましい実施形態は、以下に記載される。
【００２４】
次に、本開示外科用ステープリング装置の好ましい実施形態が、図面を参照して詳細に記載されるが、類似の参照番号は、類似または同一要素を識別する。本願で使用され、かつ従来通り、用語「遠位」は、ユーザからより遠い部分を示し、用語「近位」は、ユーザにより近い部分を示す。
【００２５】
本開示の実施形態による外科用ステープリング装置は、概して、図１−７における１００として示される。外科用ステープリング装置１００は、カートリッジ受容半分セクション１１２と、カートリッジ受容半分セクション１１２に動作可能に連結または接続可能なアンビル半分セクション１１４と、カートリッジ受容半分セクション１１２の遠位端内に着脱可能に取り付けられるように構成および適合されるカートリッジアセンブリ１１６と、カートリッジ受容半分セクション１１２内に摺動可能に受容されるように構成および適合される発射スライド１２０とを含む。
【００２６】
図１に示されるように、アンビル半分セクション１１４は、アンビル半分セクション１１４の遠位端上に嵌まるように構成および寸法調整されたアンビルプレート１４４を備える。アンビルプレート１４４は、その中に形成され、２対の縦方向列に配列される複数のアンビルポケット（図示せず）と、それに沿って縦方向に形成されるアンビルナイフトラック（図示せず）とを含む。
【００２７】
外科用ステープリング装置１００の構造および操作についてのさらなる詳細な議論は、２００４年９月１７日出願の米国特許出願第１０／５０８，１９１号を参照してなされ得、その全体の内容は、参照することによって、本願に援用される。
【００２８】
図１−３に示されるように、外科用ステープリング装置１００は、カートリッジ受容半分セクション１１２の遠位端、アンビル半分セクション１１４の遠位端、カートリッジアセンブリ１１６、およびアンビルプレート１４４のうちの少なくとも１つに動作可能に付随する、バットレスアタッチメント特徴１６０を含む。各バットレスアタッチメント特徴１６０は、カートリッジ受容半分セクション１１２の遠位端、アンビル半分セクション１１４の遠位端、カートリッジアセンブリ１１６、およびアンビルプレート１４４のうちの少なくとも１つの長さに沿って位置付けられる、複数の指部１６２を含む。ある実施形態では、指部１６２は、カートリッジアセンブリ１１６および／またはアンビルプレート１４４内に形成されるナイフチャネル「Ｋ」の長さに沿って配置されてもよい（図示せず）。
【００２９】
一実施形態では、指部１６２は、互いに離れて離間する。指部１６２は、カートリッジ受容半分セクション１１２の遠位端、アンビル半分セクション１１４の遠位端、カートリッジアセンブリ１１６、およびアンビルプレート１４４のうちのいずれかの組織接触表面「Ｔ」に外科用バットレス「Ｂ」を解放可能におよび／または選択的に固定するように機能する。一実施形態では、図１−３に示されるように、指部１６２は、バックスパンまたはクラウン１６４上に支持される、および／またはそこから延在してもよい。バックスパン１６４は、カートリッジ受容半分セクション１１２の遠位端の両側面および／またはアンビル半分セクション１１４の遠位端の両側面に固定されてもよい。
【００３０】
指部１６２は、指部１６２が、カートリッジ受容半分セクション１１２の遠位端、アンビル半分セクション１１４の遠位端、カートリッジアセンブリ１１６、およびアンビルプレート１４４のうちのいずれかの組織接触表面「Ｔ」から実質的に直角に延在する、第１の位置を有する。第１の位置では、指部１６２は、組織接触表面「Ｔ」に接触するように外科用バットレス「Ｂ」を載置することおよび／または、接触しないように外科用バットレス「Ｂ］を除去することを可能および／または許容するように配向される。
【００３１】
指部１６２は、指部１６２の少なくとも遠位または自由端が、ステープルポケット「Ｐ」またはアンビルポケット（図示せず）に向かう方向で、カートリッジ受容半分セクション１１２の遠位端、アンビル半分セクション１１４の遠位端、カートリッジアセンブリ１１６、およびアンビルプレート１４４のうちのいずれかの組織接触表面「Ｔ」と実質的に平行に延在する、第２の位置を有する。アンビルポケットは、アンビルプレート１４４の表面に形成され、ステープルポケット「Ｐ」と並置された関係にある。カートリッジ受容半分セクション１１２の遠位端、アンビル半分セクション１１４の遠位端、カートリッジアセンブリ１１６、およびアンビルプレート１４４のうちのいずれかの組織接触表面「Ｔ」に対し、適所に外科用バットレス「Ｂ」を有する第２の位置では、指部１６２は、カートリッジ受容半分セクション１１２の遠位端、アンビル半分セクション１１４の遠位端、カートリッジアセンブリ１１６、およびアンビルプレート１４４のうちのいずれかの組織接触表面「Ｔ」に対して、および／またはそこからの外科用バットレス「Ｂ」の移動および／または除去を防止するように配向される。
【００３２】
バットレスアタッチメント特徴１６０のうちの少なくとも指部１６２は、形状記憶合金（すなわち、ニッケルチタン、ＮｉＴｉ、ニチノール等）、形状記憶ポリマー、または温度上昇の際、形状記憶特性を示す任意の他の好適な材料から加工される。ＮｉＴｉ等の形状記憶合金は、温度変動（すなわち、上昇および下降）の際、相変態（すなわち、オーステナイトからマルテンサイト、およびその逆）を受ける。
【００３３】
使用時、図１および２に示されるように、上述のように、第１の温度におけるバットレスアタッチメント特徴１６０において、指部１６２は、第１の位置に配向される。第１の位置における指部１６２において、外科用バットレス「Ｂ」は、アンビルプレート１４４および／またはカートリッジアセンブリ１１６の組織接触表面「Ｔ」に対し、適所に載置され得る。そのように位置付けられた外科用バットレス「Ｂ」において、カートリッジ受容半分セクション１１２の遠位端および／またはアンビル半分セクション１１４近傍の温度は、第１の温度から第２の温度に変化する、すなわち、第１の温度に対し、上昇または下降する。第２の温度では、バットレスアタッチメント特徴１６０は、上述のように、相変態を受け、指部１６２の自由端は、上述のように、第２の位置に移動し、カートリッジ半分セクション１１２および／またはアンビル半分セクション１１４の組織接触表面「Ｔ」上に接触し、適所に外科用バットレス「Ｂ」を固定、維持、保定、または別様に保持する。
【００３４】
一実施形態では、外科用バットレス「Ｂ」は、バットレスアタッチメント特徴１６０の指部１６２が、第１の位置にある時、バットレスの外縁に沿って配置され、第２の位置にある時、指部１６２の遠位端が、外科用バットレス「Ｂ」の組織接触表面上に下方へ偏向するように、構成およびサイズ調節される。別の実施形態では、バットレスアタッチメント特徴１６０の指部１６２は、第１の位置にある時、カートリッジアセンブリ１１６および／またはアンビルプレート１４４の側縁とナイフチャネル「Ｋ」との間に配置される場所で、カートリッジアセンブリ１１６および／またはアンビルプレート１４４の組織接触表面「Ｔ」から実質的に直角に延在してもよい。本実施形態では、外科用バットレス「Ｂ」は、指部１６２がそこを通って貫通するように、カートリッジアセンブリ１１６および／またはアンビルプレート１４４の組織接触表面「Ｔ」に対し位置付けられる（図示せず）。さらに、本実施形態では、指部１６２の遠位端が第２の位置にある時、指部１６２の遠位端は、ナイフチャネル「Ｋ」に向かって、および／またはそこから離れて延在してもよい。
【００３５】
別の実施形態では、バットレスアタッチメント特徴１６０の指部１６２は、上述のように、ナイフチャネル「Ｋ」の長さに沿って位置付けられてもよい。本実施形態では、外科用バットレス「Ｂ」は、指部１６２がそこを通って貫通するように、カートリッジアセンブリ１１６および／またはアンビルプレート１４４の組織接触表面「Ｔ」に対し位置付けられる（図示せず）。さらに、本実施形態では、指部１６２の遠位端が第２の位置にある時、指部１６２の遠位端は、ナイフチャネル「Ｋ」から離れて延在してもよい。
【００３６】
そのように位置付けられる外科用バットレス「Ｂ」において、外科用ステープリング装置１００の遠位端は、標的手術部位に位置付けられ得、外科用バットレス「Ｂ」は、カートリッジアセンブリ１１６および／またはアンビルプレート１４４の組織接触表面「Ｔ」に対し、適所に固定して保持される。外科用バットレス「Ｂ」は、ステープルポケット「Ｐ」の少なくともかなりの部分が外科用バットレスによって被覆される場合、適切に位置付けられている。
【００３７】
バットレスアタッチメント特徴１６０は、カートリッジ受容半分セクション１１２および／またはアンビル半分セクション１１４上の遠位端の外周輪郭を増大させないように、カートリッジ受容半分セクション１１２および／またはアンビル半分セクション１１４上に位置付けられてもよい。このように、バットレスアタッチメント特徴１６０は、標的手術部位における外科用ステープリング装置１００の遠位端の載置に干渉しない。例えば、ナイフチャネル「Ｋ」（図２および３の想像線として図示）に沿って位置付けられるバットレスアタッチメント特徴１６０において、バットレスアタッチメント特徴１６０は、常時、カートリッジ受容半分セクション１１２の遠位端および／またはアンビル半分セクション１１４の外側輪郭を越えて延在しない。
【００３８】
次に、図４および４Ａを参照すると、本開示の別の実施形態によるバットレスアタッチメント特徴は、概して、１６０ａとして示される。図４および４Ａに示されるように、１対のバットレスアタッチメント特徴１６０ａは、カートリッジ受容半分セクション１１２の遠位端および／またはアンビル半分セクション１１４の両側から延在するが、しかしながら、ある実施形態では、バットレスアタッチメント特徴１６０ａは、ナイフチャネル「Ｋ」から延在し得るように企図される（図５および５Ａ参照）。
【００３９】
各バットレスアタッチメント特徴１６０ａは、複数のリブ１６２ａを含み、それぞれは、その中間点に近接する場所に、カートリッジ受容半分セクション１１２の遠位端および／またはアンビル半分セクション１１４の遠位端の両側に位置付けられる第１の端部と、カートリッジ受容半分セクション１１２の遠位端および／またはアンビル半分セクション１１４の両側から離れて延在し、カートリッジ受容半分セクション１１２および／またはアンビル半分セクション１１４の遠位端の全長に沿って延在し、それによって、扇状構成を画定する第２の端部とを有する。各バットレスアタッチメント特徴１６０ａは、リブ１６２ａの上に配置される好適な生体適合性メッシュ状材料のパネル１６６ａをさらに含む。
【００４０】
別個の外科用バットレス「Ｂ」が、ステープルポケット「Ｐ」上に位置付けられるように示されるが、バットレスアタッチメント特徴１６０ａのパネル１６６ａが、外科用バットレス「Ｂ」として機能し得るようにも想定および企図される。
【００４１】
図４に示されるように、バットレスアタッチメント特徴１６０ａは、リブ１６２ａおよびパネル１６６ａが、カートリッジアセンブリ１１６および／またはアンビルプレート（図示せず）の組織接触表面「Ｔ」に対し、実質的に直角に配向される第１の位置を有する。本配向では、外科用バットレス「Ｂ」は、ステープルポケット「Ｐ」上に少なくとも部分的に位置付けられ得る。
【００４２】
図４Ａに示されるように、バットレスアタッチメント特徴１６０ａは、リブ１６２ａおよびパネル１６６ａが、カートリッジアセンブリ１１６および／またはアンビルプレート（図示せず）の組織接触表面「Ｔ」に対し、実質的に平行に配向される第２の位置を有する。本配向では、リブ１６２ａおよびパネル１６６ａは、カートリッジアセンブリ１１６および／またはアンビルプレート（図示せず）の組織接触表面「Ｔ」に対し、適所に外科用バットレス「Ｂ」を維持するように機能する。
【００４３】
別様に、パネル１６６ａが、外科用バットレス「Ｂ」として機能すべき場合、第２の位置へのリブ１６２ａおよびパネル１６６ａの位置付けることは、カートリッジアセンブリ１１６および／またはアンビルプレート（図示せず）の組織接触表面「Ｔ」に対し、適所に外科用バットレスを載置することになる。
【００４４】
本実施形態では、リブ１６２ａは、前述の指部１６２と類似する態様で、好適な形状記憶材料から加工されてもよい。このように、バットレスアタッチメント特徴１６０ａは、必要に応じて、その温度変化に伴って、第１から第２の位置に配向されてもよい。
【００４５】
次に、図６および６Ａを参照すると、本開示の別の実施形態によるバットレスアタッチメント特徴は、概して、１６０ｂとして示される。図６および６Ａに示されるように、１対のバットレスアタッチメント特徴１６０ｂは、カートリッジ受容半分セクション１１２の遠位端および／またはアンビル半分セクション１１４の両側から延在するが、しかしながら、ある実施形態では、バットレスアタッチメント特徴１６０ｂは、ナイフチャネル「Ｋ」から延在し得るように企図される（図示せず）。
【００４６】
各バットレスアタッチメント特徴１６０ｂは、その中間点に近接する場所で、カートリッジ受容半分セクション１１２の遠位端および／またはアンビル半分セクション１１４の両側から延在する脚部１６８ｂと、フレーム１６２ｂ上に支持され、その上に延在するドレープ１６６ｂとを有する、フレーム１６２ｂを含む。ドレープ１６６ｂは、好適な生体適合性メッシュ状材料から加工されてもよい。このように、ドレープ１６６ｂは、外科用バットレス「Ｂ」の代わりとなってもよい。しかしながら、所望に応じて、別個の外科用バットレス「Ｂ」は、バットレスアタッチメント特徴１６０ｂと併用されてもよい。
【００４７】
図６に示されるように、バットレスアタッチメント特徴１６０ｂは、フレーム１６２ｂおよびドレープ１６６ｂが、カートリッジアセンブリ１１６および／またはアンビルプレート（図示せず）の組織接触表面「Ｔ」に対し、実質的に直角に配向される第１の位置を有する。本配向では、ドレープ１６６ｂは、ステープルポケット「Ｐ」の上に重ならない。また、本配向では、別個の外科用バットレス（図示せず）が使用される場合、それは、ステープルポケット「Ｐ」上に少なくとも部分的に位置付けられてもよい。
【００４８】
図６Ａに示されるように、バットレスアタッチメント特徴１６０ｂは、フレーム１６２ｂおよびドレープ１６６ｂが、カートリッジアセンブリ１１６および／またはアンビルプレート（図示せず）の組織接触表面「Ｔ」に対し、実質的に平行に配向される第２の位置を有する。本配向では、ドレープ１６６ｂは、ステープルポケット「Ｐ」の上に重なり、外科用バットレスとして作用してもよい。また、本配向では、別個の外科用バットレス（図示せず）が、カートリッジアセンブリ１１６および／またはアンビルプレートのステープルポケット「Ｐ」上に位置付けられている場合、フレーム１６２ｂおよびドレープ１６６ｂは、カートリッジアセンブリ１１６および／またはアンビルプレート（図示せず）の組織接触表面「Ｔ」に対し、適所に別個の外科用バットレスを維持するように機能する。
【００４９】
本実施形態では、フレーム１６２ｂは、前述の指部１６２と類似の態様で、好適な形状記憶材料から加工されてもよい。このように、バットレスアタッチメント特徴１６０ｂは、必要に応じて、その温度変化に伴って、第１から第２の位置に配向されてもよい。
【００５０】
各バットレスアタッチメント特徴１６０ｂの脚部１６８ｂが、その中間点に近接する場所で、ナイフチャネル「Ｋ」から延在し得るようにも企図される。
【００５１】
次に、図７−１０を参照すると、本開示の別の実施形態による外科用ステープリング装置は、概して、２００として示される。図７に示されるように、外科用ステープリング装置２００は、ハンドルアセンブリ２１２と、細長い本体２１４とを含む。細長い本体２１４の長さは、特定の手術手技に適合するように可変であってもよい。使い捨て装填ユニットまたはＤＬＵ２１６は、細長い本体２１４の遠位端に解放可能に固定される。ＤＬＵ２１６は、細長い本体２１４の延長部を形成する近位本体部分２１８と、第１の部材またはカートリッジアセンブリ２２２と、第２の部材またはアンビルアセンブリ２２４とを含む、遠位ツールアセンブリあるいはエンドエフェクタ２２０とを含む。
【００５２】
ツールアセンブリ２２０は、細長い本体２１４の縦軸に実質的に垂直な軸を中心に、本体２１８に旋回可能に接続される。カートリッジアセンブリ２２２は、複数のステープル（図示せず）を格納する。アンビルアセンブリ２２４は、カートリッジアセンブリ２２２から離間する開放位置と、カートリッジアセンブリ２２２と並置された近接または圧着位置との間で、カートリッジアセンブリ２２２に対し移動可能である。
【００５３】
ハンドルアセンブリ２１２は、固定ハンドル部材２２６と、可動ハンドルまたは引金２２８と、銃身部分２３０とを含む。回転可能部材２３２は、銃身部分２３０の前方端に回転可能に取り付けられ、細長い本体２１４に固定され、ハンドルアセンブリ２１２に対し、細長い本体２１４の回転を促進する。関節運動レバー２３０ａは、銃身部分２３０の遠位部分上に支持され、ＤＬＵ２１６の本体部分２１８に対し、ツールアセンブリ２２０の関節運動に作用するように機能する。１対の戻りノブ２３６は、銃身部分２３０に沿って移動可能に支持され、前進位置から後退位置への外科用ステープリング装置２００の移動に作用する。
【００５４】
外科用ステープリング装置２００の構造および操作についてのさらなる詳細な議論は、２００２年１０月４日出願の米国特許出願第１０／４９０，７９０号を参照してなされ得、その全体の内容は、参照することによって、本願に援用される。
【００５５】
図７−１０に示されるように、外科用ステープリング装置２００は、カートリッジアセンブリ２２２およびアンビルアセンブリ２２４の遠位端のうちの少なくとも１つに動作可能に付随する、バットレスアタッチメント特徴２６０を含む。各バットレスアタッチメント特徴２６０は、外科用ステープリング装置１００に関して前述され、図１−６Ａに図示されるバットレスアタッチメント特徴１６０、１６０ａ、または１６０ｂのうちのいずれかを含んでもよい。故に、明確かつ簡略にするために、図７−１０のバットレスアタッチメント特徴２６０は、前述のバットレスアタッチメント特徴１６０として、実質的に図示および説明される。
【００５６】
図８に最も良く示されるように、各バットレスアタッチメント特徴２６０は、バックスパン２６４から延在する複数の指部２６２を含み、バックスパン２６４は、カートリッジアセンブリ２２２およびアンビルアセンブリ２２４の遠位端のうちの少なくとも１つの両側に位置付けられるが、しかしながら、ある実施形態では、バットレスアタッチメント特徴２６０は、ナイフチャネル「Ｋ」から延在し得るように企図される（図９参照）。
【００５７】
指部２６２は、指部２６２がカートリッジアセンブリ２２２および／またはアンビルアセンブリ２２４の組織接触表面「Ｔ」に対し、実質的に直角に延在する第１の位置を有する。第１の位置にある間は、指部２６２は、組織接触表面「Ｔ」に接触するように外科用バットレス「Ｂ」を載置すること、および／または、接触から除去することを可能および／または許容するように配向される。
【００５８】
指部２６２は、指部２６２の少なくとも遠位または自由端が、ステープルポケット「Ｐ」（図１０参照）またはアンビルポケット「Ｐ」（図９参照）に向かう方向で、カートリッジアセンブリ２２２および／またはアンビルアセンブリ２２４の組織接触表面「Ｔ」と実質的に平行に延在する第２の位置を有する。外科用バットレス「Ｂ」が、カートリッジアセンブリ２２２および／またはアンビルアセンブリ２２４の組織接触表面「Ｔ」に対し、適所にある第２の位置にある間は、指部２６２は、カートリッジアセンブリ２２２および／またはアンビルアセンブリ２２４の組織接触表面「Ｔ」に対して、および／またはそこからの外科用バットレス「Ｂ」の移動および／または除去を防止するように配向される。
【００５９】
バットレスアタッチメント特徴２６０のうちの少なくとも指部２６２は、形状記憶合金（すなわち、ニッケルチタン、ＮｉＴｉ、ニチノール等）、形状記憶ポリマー、または温度上昇の際、形状記憶特性を示す任意の他の好適な材料から加工される。
【００６０】
バットレスアタッチメント特徴２６０の使用は、バットレスアタッチメント特徴１６０の使用に実質的に類似し、したがって、簡略にするため、以下にそれほど詳細には記載されない。
【００６１】
使用時、上述のように、第１の温度におけるバットレスアタッチメント特徴２６０において、指部２６２は、第１の位置に配向される。第１の位置における指部２６２において、外科用バットレス「Ｂ」は、図８に示されるように、指部２６２間に外科用バットレス「Ｂ」を載置することによって、または図９および１０に示されるように、外科用バットレス「Ｂ」を通って指部２６２を貫通させることによって、組織接触表面「Ｔ」に対し、適所に配置され得る。そのように位置付けられる外科用バットレス「Ｂ」において、カートリッジアセンブリ２２２およびアンビルアセンブリ２２４近傍の温度は、第１の温度から第２の温度に変化し、すなわち、第１の温度に対し上昇または下降する。第２の温度では、バットレスアタッチメント特徴２６０は、上述のように、相変態を受け、指部２６２の自由端は、上述のように、第２の位置に移動し、カートリッジアセンブリ２２２およびアンビルアセンブリ２２４の組織接触表面「Ｔ」上に接触して、適所に外科用バットレス「Ｂ」を固定、維持、保定、または別様に保持する。
【００６２】
図８−１０に示されるように、指部２６２の自由端は、カートリッジアセンブリ２２２およびアンビルアセンブリ２２４の近位端近傍での第１の位置と、カートリッジアセンブリ２２２およびアンビルアセンブリ２２４の遠位端近傍での第２の位置とに示される。図８に示されるように、指部２６２の遠位端が第２の位置にある時、指部２６２の遠位端は、ナイフチャネル「Ｋ」に向かって、外科用バットレス「Ｂ」の幅を横切って延在する。図９および１０に示されるように、指部２６２の遠位端が第２の位置にある時、指部２６２の遠位端は、ナイフチャネル「Ｋ」から離れて、外科用バットレス「Ｂ」の幅を横切って延在する。
【００６３】
そのように位置付けられる外科用バットレス「Ｂ」において、外科用ステープリング装置２００の遠位端は、外科用バットレス「Ｂ」が、カートリッジアセンブリ２２２および／またはアンビルアセンブリ２２４の組織接触表面「Ｔ」に対し、適所に固定されて保持され、標的手術部位に位置付けられ得る。外科用ステープリング装置２００の遠位端は、トロカール、カニューレ、ポート等を通して、標的手術部位に導入されてもよい。
【００６４】
バットレスアタッチメント特徴２６０は、その遠位端の外周輪郭を増大させないように、カートリッジアセンブリ２２２および／またはアンビルアセンブリ２２４上に位置付けられてもよい。このように、バットレスアタッチメント特徴２６０は、標的手術部位における外科用ステープリング装置２００の遠位端の載置に干渉しない。例えば、ナイフチャネル「Ｋ」に沿って位置付けられるバットレスアタッチメント特徴２６０（図９および１０に示されるように）によって、バットレスアタッチメント特徴２６０は、常に、カートリッジアセンブリ２２２および／またはアンビルアセンブリ２２４の遠位端の外側輪郭を越えて延在しない。
【００６５】
次に、図１１および１２を参照すると、本開示の別の実施形態による外科用ステープリング装置は、概して、３００として示される。図１１に示されるように、外科用ステープリング装置３００は、固定ハンドル３１４を画定する本体３１２と、旋回可能引金３１６と、細長い中心本体部分３１８と、第１の部材またはカートリッジアセンブリ２２０と、第２の部材またはアンビルアセンブリ３２２とを含むエンドエフェクタとを含む。親指ボタン３２４は、本体３１２の各側に摺動可能に位置付けられる。親指ボタン３２４は、整列ピンアセンブリ（図示せず）を手動で前進するように移動可能である。
【００６６】
外科用ステープリング装置３００の構造および操作についてのさらなる詳細な議論は、２０００年１０月１３日出願の米国特許出願第０９／６８７，８１５号を参照してなされ得、その全体の内容は、参照することによって、本願に援用される。
【００６７】
図１２に最も良く示されるように、外科用ステープリング装置３００は、カートリッジアセンブリ３２０およびアンビルアセンブリ３２２のうちの少なくとも１つに動作可能に付随するバットレスアタッチメント特徴３６０を含むが、但し、アンビルアセンブリ３２２に動作可能に付随するバットレスアタッチメント特徴３６０のみ示される。各バットレスアタッチメント特徴３６０は、外科用ステープリング装置１００に関して前述され、図１−６Ａに図示されるバットレスアタッチメント特徴１６０、１６０ａ、または１６０ｂのうちのいずれかを含んでもよい。故に、明確かつ簡略にするために、図１１および１２のバットレスアタッチメント特徴３６０は、前述のバットレスアタッチメント特徴１６０として実質的に図示および説明される。
【００６８】
図１２に最も良く示されるように、各バットレスアタッチメント特徴３６０は、バックスパン３６４から延在する複数の指部３６２を含み、バックスパン３６４は、アンビルアセンブリ３２２のアンビルプレート３４４に沿って位置付けられる。
【００６９】
指部３６２は、指部３６２がアンビルアセンブリ３２２のアンビルプレート３４４の組織接触表面「Ｔ」に対し、実質的に直角に延在する第１の位置を有する。第１の位置にある間は、指部３６２は、組織接触表面「Ｔ」に接触するように外科用バットレス「Ｂ」を載置すること、および／または接触から除去することを可能および／または許容するように配向される。
【００７０】
指部３６２は、指部３６２のうちの少なくとも遠位または自由端が、アンビルポケット「Ｐ」に向かう方向で、アンビルアセンブリ２２４のアンビルプレート３４４の組織接触表面「Ｔ」と実質的に平行に延在する第２の位置を有する。外科用バットレス「Ｂ」が、アンビルアセンブリ３２２のアンビルプレート３４４の組織接触表面「Ｔ」に対し、適所にある第２の位置では、指部３６２は、アンビルアセンブリ３２２のアンビルプレート３４４の組織接触表面「Ｔ」に対して、および／またはそこからの外科用バットレス「Ｂ」の移動および／または除去を防止するように配向される。
【００７１】
バットレスアタッチメント特徴３６０は、アンビルアセンブリ３２２に付随するように説明されたが、さらなるバットレスアタッチメント特徴が提供され、図示されないカートリッジアセンブリ３２０に付随してもよい。
【００７２】
バットレスアタッチメント特徴３６０の少なくとも指部３６２は、形状記憶合金（すなわち、ニッケルチタン、ＮｉＴｉ、ニチノール等）、形状記憶ポリマー、または温度上昇の際、形状記憶特性を示す任意の他の好適な材料から加工される。
【００７３】
バットレスアタッチメント特徴３６０の使用は、バットレスアタッチメント特徴１６０の使用に実質的に類似し、したがって、簡略にするため、以下にそれほど詳細には記載されない。
【００７４】
使用時、上述のように、第１の温度におけるバットレスアタッチメント特徴３６０において、指部３６２は、第１の位置に配向される。第１の位置における指部３６２において、外科用バットレス「Ｂ」は、アンビルアセンブリ３２２のアンビルプレート３４４の組織接触表面「Ｔ」に対し、適所に配置され得る。そのように位置付けられる外科用バットレス「Ｂ」において、アンビルアセンブリ３２２近傍の温度は、第１の温度から第２の温度に変化し、すなわち、第１の温度に対し上昇または下降する。第２の温度では、バットレスアタッチメント特徴３６０は、上述のように、相変態を受け、指部３６２の自由端は、上述のように、第２の位置に移動し、アンビルアセンブリ３２２のアンビルプレート３４４の組織接触表面「Ｔ」上に接触して、適所に外科用バットレス「Ｂ」を固定、維持、保定、または別様に保持する。
【００７５】
図１２に示されるように、指部３６２の自由端は、アンビルアセンブリ３２２の自由端近傍での第１の位置と、アンビルアセンブリ３２２の後端近傍での第２の位置とに示される。指部３６２の遠位端が第２の位置にある時、指部３６２の遠位端は、アンビルポケット「Ｐ」に向かって、外科用バットレス「Ｂ」の幅を横切って延在する。
【００７６】
そのように位置付けられる外科用バットレス「Ｂ」において、外科用ステープリング装置３００の遠位端は、外科用バットレス「Ｂ」が、アンビルアセンブリ３２２および／またはカートリッジアセンブリ３２０（図示せず）の組織接触表面「Ｔ」に対し、適所に固定して保持され、標的手術部位に位置付けられ得る。
【００７７】
バットレスアタッチメント特徴３６０は、その遠位端の外周輪郭を増大させないように、カートリッジアセンブリ３２０および／またはアンビルアセンブリ３２２上に位置付けられ得る。このように、バットレスアタッチメント特徴３６０は、標的手術部位における外科用ステープリング装置３００の遠位端の載置に干渉しない。
【００７８】
次に、図１３−１５を参照すると、本開示の別の実施形態による外科用ステープリング装置は、概して、４００として示される。図１３に示されるように、外科用ステープリング装置４００は、近位ハンドルアセンブリ４１２と、湾曲した細長い外側管４１４ａを含む細長い中心本体部分４１４と、遠位頭部分４１６とを含む。代替として、一部の手術手技、例えば、痔の治療では、実質的に直線、好ましくは、短縮された中心本体部分を有することが望ましい。また、本体部分４１４および頭部分４１６の長さ、形状および／または直径は、特定の手術手技に適合するように可変であってもよい。
【００７９】
ハンドルアセンブリ４１２は、固定ハンドル４１８と、発射引金４２０と、回転可能近接ノブ４２２と、インジケータ４２４とを含む。固定ハンドル４１８は、ハンドルアセンブリ４１２の内部構成要素のための筐体を画定する。ハンドル部分４１２の内部構成要素は、以下に詳細に論じられる。旋回可能に取り付けられる引金ロック４２６は、ハンドルアセンブリ４１２に緊締され、手動で位置付けられ、外科用ステープリング装置４００の不慮の発射を防止する。インジケータ４２４は、固定ハンドル４１８上に位置付けられ、装置が近接し、発射準備ができているかどうかを、外科医に対し識別するために、例えば、色コード、英数字ラベル等の表示を含む。頭部分４１６は、アンビルアセンブリ４３０と、カートリッジアセンブリ４３１とを含む。これらのアセンブリはそれぞれ、以下に詳細に論じられる。
【００８０】
外科用ステープリング装置４００の構造および操作についてのさらなる詳細な議論は、２００３年１０月６日出願の米国特許出願第１０／５２８，９７５号を参照してなされ得、その全体の内容は、参照することによって、本願に援用される。
【００８１】
図１３−１５に示されるように、外科用ステープリング装置４００は、カートリッジアセンブリ４３１およびアンビルアセンブリ４３０のうちの少なくとも１つに動作可能に付随するバットレスアタッチメント特徴４６０を含む。各バットレスアタッチメント特徴４６０は、外科用ステープリング装置１００に関して前述され、図１−７に図示されるバットレスアタッチメント特徴１６０、１６０ａ、または１６０ｂのうちのいずれかを含んでもよい。故に、明確かつ簡略にするために、図１３−１５のバットレスアタッチメント特徴４６０は、前述のバットレスアタッチメント特徴１６０として実質的に図示および記載される。
【００８２】
図１４および１５に最も良く示されるように、各バットレスアタッチメント特徴４６０は、バックスパン４６４から延在する複数の指部４６２を含み、バックスパン４６４は、カートリッジアセンブリ４３１のステープルポケット「Ｐ」のうちの少なくとも１つのそばに、かつアンビルアセンブリ４３０のアンビルポケット「Ｐ」のそばに位置付けられる。バットレスアタッチメント特徴４６０は、カートリッジアセンブリ４３１および／またはアンビルアセンブリ４３０の周縁または外周に、ならびにカートリッジアセンブリ４３１のステープルポケット「Ｐ」および／またはアンビルアセンブリ４３０のアンビルポケット「Ｐ」の両側に沿って位置付けられるように示されるが、カートリッジアセンブリ４３１のステープルポケット「Ｐ」および／またはアンビルアセンブリ４３０のアンビルポケット「Ｐ」の片側のみに沿って配置することも想定され、これは、バットレスアタッチメント特徴４６０に対する本開示の範囲内である（図示せず）。カートリッジアセンブリ４３１および／またはアンビルアセンブリ４３０の周縁または外周の一部にのみ沿って延在することもさらに想定され、これも、バットレスアタッチメント特徴４６０に対する本開示の範囲内である。
【００８３】
指部４６２は、指部４６２がカートリッジアセンブリ４３１および／またはアンビルアセンブリ４３０の組織接触表面「Ｔ」に対し、実質的に直角に延在する第１の位置を有する。第１の位置にある間は、指部４６２は、組織接触表面「Ｔ」に接触するように外科用バットレス「Ｂ」を載置すること、および／または接触から除去することを可能および／または許容するように配向される。
【００８４】
指部４６２は、指部４６２のうちの少なくとも遠位または自由端が、アンビルポケット「Ｐ」（図１４参照）またはステープルポケット「Ｐ」（図１５参照）に向かう方向に、カートリッジアセンブリ４３１および／またはアンビルアセンブリ４３０の組織接触表面「Ｔ」と実質的に平行に延在する第２の位置を有する。外科用バットレス「Ｂ」が、カートリッジアセンブリ４３１および／またはアンビルアセンブリ４３０の組織接触表面「Ｔ」に対し、適所にある第２の位置にある間は、指部４６２は、カートリッジアセンブリ４３１および／またはアンビルアセンブリ４３０の組織接触表面「Ｔ」に対して、および／またはそこからの外科用バットレス「Ｂ」の移動および／または除去を防止するように配向される。
【００８５】
バットレスアタッチメント特徴４６０の少なくとも指部４６２は、形状記憶合金（すなわち、ニッケルチタン、ＮｉＴｉ、ニチノール等）、形状記憶ポリマー、または温度上昇の際、形状記憶特性を示す任意の他の好適な材料から加工される。
【００８６】
バットレスアタッチメント特徴４６０の使用は、バットレスアタッチメント特徴１６０の使用に実質的に類似し、したがって、簡略にするため、以下にそれほど詳細には記載されない。
【００８７】
使用時、上述のように、第１の温度におけるバットレスアタッチメント特徴４６０において、指部４６２は、第１の位置に配向される。第１の位置における指部４６２において、外科用バットレス「Ｂ」は、外科用バットレス「Ｂ」を通して指部４６２を貫通させることによって、組織接触表面「Ｔ」に対し、適所に配置されてもよい。そのように位置付けられる外科用バットレス「Ｂ」において、カートリッジアセンブリ４３１およびアンビルアセンブリ４３０近傍の温度は、第１の温度から第２の温度に変化し、すなわち、第１の温度に対し上昇または下降する。第２の温度では、バットレスアタッチメント特徴４６０は、上述のように、相変態を受け、指部４６２の自由端は、第２の位置に移動し、上述のように、カートリッジアセンブリ４３１およびアンビルアセンブリ４３０の組織接触表面「Ｔ」上に接触し、適所に外科用バットレス「Ｂ」を固定、維持、保定、または別様に保持する。
【００８８】
そのように位置付けられる外科用バットレス「Ｂ」において、外科用ステープリング装置４００の遠位端は、外科用バットレス「Ｂ」が、カートリッジアセンブリ４３１および／またはアンビルアセンブリ４３０の組織接触表面「Ｔ」に対し、適所に固定して保持され、標的手術部位に位置付けられ得る。外科用ステープリング装置４００の遠位端は、トロカール、カニューレ、ポート等を通して、標的手術部位に導入されてもよい。
【００８９】
バットレスアタッチメント特徴４６０は、その遠位端の外周輪郭を増大させないように、すなわち、その内周および隣接するステープルまたはアンビルポケット「Ｐ」に沿うように、カートリッジアセンブリ４３１および／またはアンビルアセンブリ４３０上に位置付けられてもよい。このように、バットレスアタッチメント特徴４６０は、標的手術部位における外科用ステープリング装置４００の遠位端の載置に干渉しない。
【００９０】
外科用バットレス「Ｂ」は、ＤｕＰｏｎｔ  ｄｅ  Ｎｅｍｏｕｒｓ  ＆  Ｃｏ．の登録商標である「ＴＥＦＬＯＮ」として市販の生体適合性非吸収性材料、あるいは非吸収性であって、副作用を伴わずに身体内に移植可能である綿、もしくはＪｏｈｎｓｏｎ  ＆  Ｊｏｈｎｓｏｎの登録商標である「ＶＩＣＲＹＬ」またはＤａｖｉｓ  ａｎｄ  Ｇｅｃｋの登録商標である「ＤＥＸＯＮ」等の身体によって吸収可能である他の物質から作製されてもよい。加えて、外科用バットレス「Ｂ」は、天然動物由来材料（例えば、コラーゲン、心膜等）あるいは合成材料（例えば、ポリ（乳酸）、ポリ（グリコール酸）、ポリ（カプロラクトン）、ポリ（トリメチレンカーボネート）、ポリダイオキサン、ｐ（オルトエステル）、ポリ（アルキレンオキシド））から製造されてもよいことが想定される。使用され得る一例示的外科用バットレス「Ｂ」として、Ｗ．Ｌ．Ｇｏｒｅ  ＆  Ａｓｓｏｃｉａｔｅｓ，Ｉｎｃの登録商標である「ＳＥＡＭＧＵＡＲＤ」、またはＳｙｎｏｖｉｓ  Ｌｉｆｅ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ，Ｉｎｃ．の子会社であるＳｙｎｏｖｉｓ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎｓの登録商標である「ＰＥＲＩ−ＳＴＲＩＰＳ」が挙げられる。外科用バットレス「Ｂ」は、本願に開示され、または参照することによって本願に援用される材料の任意の組み合わせを含んでもよい。
【００９１】
外科用バットレス「Ｂ」は、２００５年１０月１２日出願の米国出願第１１／２４８，８４６号に開示および説明される外科用バットレスのいずれかを含んでも良く、その全体の内容は、参照することによって本願に援用される。
【００９２】
種々の修正が、本願に開示された実施形態に成され得ることを理解されるであろう。したがって、前述の説明は、制限としてではなく、単なる好ましい実施形態の例証として解釈されたい。当業者は、本願に添付の請求項の範囲および精神内において、他の修正を想定するであろう。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図４Ａ】
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【図５】
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【図５Ａ】
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【図６】
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【図６Ａ】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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