(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
入力工程から出力工程までの一連の工程が段階的に実行される医療装置において、
前記一連の工程中に組み込まれた少なくとも１つの確認工程でチェックリストを表示する表示手段と、
検査者によって操作される手段であって、前記確認工程で表示されたチェックリストに含まれるチェック項目に対して表示画面上において前記検査者が必要な確認を行うための確認手段と、
前記確認工程において前記表示手段に表示されるチェックリストとして前記検査者により表示態様がカスタマイズされたチェックリストが表示されるようにするカスタマイズ手段と、
を含み、
前記カスタマイズ手段は、
前記検査者によりチェックリスト中のチェック項目を表す文章中において特定の語句が指定され且つ当該特定の語句を強調表現するための特定の表示態様が指定された場合に、前記特定の語句及び前記特定の表示態様を表すカスタマイズ情報を記憶しておく記憶制御手段と、
前記確認工程において前記記憶されたカスタマイズ情報に従って前記カスタマイズされたチェックリストが表示されるようにする表示制御手段と、
を含み、
前記検査者自ら事前にカスタマイズしておいたチェックリストが前記確認工程で前記検査者に対して表示され、これにより前記検査者は前記チェック項目を表す文章中の強調表現された一部分を読んで当該チェック項目を認識し得る、
ことを特徴とする医療装置。
【請求項２】
請求項１記載の装置において、
前記事前のカスタマイズ工程では、前記チェック項目を表す文章内容の変更が禁止される、ことを特徴とする医療装置。
【請求項３】
請求項１又は２記載の装置において、
当該医療装置は骨密度測定装置であり、
前記一連の工程は、
被検者情報の入力が行われる前記入力工程と、
被検者を測定する測定工程と、
前記被検者の測定により得られた骨密度画像に対して関心領域を設定する設定工程と、
前記骨密度画像中の関心領域内の画像部分に対して解析を行う解析工程と、
前記解析工程の解析結果を出力する前記出力工程と、
を含み、
前記一連の工程は更に複数の確認工程を含み、
前記複数の確認工程は、
前記入力工程と前記測定工程との間に設けられ、前記入力工程での入力内容に対して事後的に確認を行うための入力内容確認工程と、
前記測定工程と前記関心領域設定工程との間に設けられ、前記測定工程での測定結果に対して事後的に確認を行うための測定結果確認工程と、
前記関心領域設定工程と前記解析工程との間に設けられ、前記関心領域設定工程での設定結果に対して事後的に確認を行うための設定結果確認工程と、
前記解析工程と前記出力工程との間に設けられ、前記解析工程での解析結果に対して事後的に確認を行うための解析結果確認工程と、
を含み、
前記各確認工程においてそれに対応するチェックリストが表示される、ことを特徴とする医療装置。
【請求項４】
請求項１乃至３のいずれか１項に記載の装置において、
前記チェックリストには前記チェック項目に付随した詳細説明ボタンが設けられ、
前記詳細説明ボタンの操作時に当該詳細説明ボタンに対応する詳細説明情報を表示する手段が設けられた、ことを特徴とする医療装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は医療装置に関し、特に、一連の工程が段階的に順次実行される医療装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
医療装置として、骨密度測定装置、レントゲン撮影装置、Ｘ線ＣＴ装置、超音波診断装置等が知られている。以下において骨密度測定装置を取り上げる。骨密度測定装置は、被検者へのＸ線の照射により骨密度画像（骨塩量画像）を形成する装置である。骨密度の測定を行う対象部位としては腰椎、大腿骨等があげられる。例えば、腰椎を測定する場合、被検者情報や測定条件等が装置に入力された上で、載置台上に載せられた被検者に対してＸ線が照射される。より詳しくは、Ｘ線ビームが走査されて（具体的には高エネルギーＸ線及び低エネルギーＸ線が照射される）、二次元領域のＸ線検出データが取得され、それに基づいて骨密度画像が形成、表示される。次に、骨密度画像に対して１又は複数の関心領域が自動又はマニュアルで設定される。その後、関心領域内の画像部分に対して自動的な解析（例えば対象骨の弁別、平均骨密度の演算）が実行される。その上で最終的な測定結果（例えば平均骨密度）が表示、記録等される。
【０００３】
特許文献１の図１０には、被検者のＸ線画像と共に注意事項を画面上に表示する技術が開示されている。しかし、個々の注意事項に対して何らかのユーザー入力を求めるものではない。特許文献２にはチェックリストを表示する医療装置が開示されている。具体的には各ステージ（各段階）においてチェックリストが表示されており、チェックリストに含まれる複数の項目の全部に対して所定の入力が行われた場合に次のステージへの移行が許容されている。個々のチェックリストはステージの内容を反映したものとなっているがユーザーにおいて自在にその表現形式等を変更できるようなものになっていない。個々のユーザーにとって使い勝手の良いチェックリストを表示することが要請される。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２００３−１７５０２５号公報
【特許文献２】特開２００８−１２５７３４号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
本発明の目的は、検査の途中でチェックリストを表示する場合に、検査者にとって把握し易い内容を有するあるいは検査者の嗜好に合わせた内容を有するチェックリストを表示できるようにすることにある。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明に係る医療装置は、入力工程から出力工程までの一連の工程が段階的に実行される医療装置において、前記一連の工程中に組み込まれた少なくとも１つの確認工程でチェックリストを表示する表示手段と、検査者によって操作される手段であって、前記表示手段に表示されるチェックリストとして前記検査者により表示態様がカスタマイズされたチェックリストが表示されるようにするカスタマイズ手段と、を含む。
【０００７】
上記構成によれば、一連の工程の中に少なくとも１つの確認工程が組み込まれ、その確認工程において検査者に対してチェックリストが提供され、そのチェックリストを利用して各チェック項目について確認を行える。これにより検査者のミスその他の不適切な事態を検査の完了を待たずに迅速に把握できる。特に、チェックリストとして、表示態様がカスタマイズされたものが表示されるので、迅速かつ的確なチェックを遂行できる。すなわち、例えば、各チェック項目中の一部分（例えば重要単語）を強調表現すれば、個々のチェック項目の全文を読まなくても当該一部分だけを瞬時に視認、確認してチェックを行えるから、チェック作業を短時間に行うことができ、また誤読や勘違いの可能性を低減できるからチェック作業を確実に行える。検査者ごとにチェックリストの表示態様の条件（カスタマイズ情報）を管理して、検査者に応じてその者に最適な表示態様でチェックリストが表示されるようにするのが望ましい。更に、検査者と被検者との組合せに応じて表示態様の条件を管理するようにしてもよい。望ましくは、検査者において、入力デバイスを用いて、強調表示（表示変更）する部分が指定され、また、当該部分の表示態様が指定される。表示態様の変更には、輝度変更、太さ変更、着色変更、サイズ変更等が含まれてもよい。表示態様に対してだけカスタマイズを行えるようにし、表示内容つまりチェック項目の文章内容についてはカスタマイズを行えないように制御するのが望ましい。
【０００８】
望ましくは、前記カスタマイズ手段は、前記チェックリスト中のチェック項目を表す文章中において特定の語句が指定された場合に当該特定の語句を強調表現する処理を実行する。この場合、１又は複数の語句を指定することが可能である。検査者の理解や認識と表示内容とが合致していれば、チェック作業を迅速かつ適切に行える。よって、検査者自身により事前にカスタマイズ作業を行っておくのが望ましい。
【０００９】
望ましくは、医療装置が、入力工程から出力工程までの一連の工程が段階的に実行される医療装置において、前記一連の工程中に組み込まれた複数の確認工程でそれぞれチェックリストを表示する表示手段と、前記検査者によって操作される手段であって、前記各確認工程において表示されたチェックリストに含まれるチェック項目に対して必要な確認を行うための確認手段と、前記各確認工程において、前記表示されたチェックリスト中のチェック項目に対して必要な確認が完了したと判断された場合に当該確認工程に続く次工程の実行を許容する実行管理手段と、前記検査者によって操作される手段であって、前記複数のチェックリスト中のチェック項目を表す文章中において特定の語句が指定された場合に当該特定の語句を強調表現する処理を実行し、これによって強調表現処理済みのチェックリストが表示されるようにするカスタマイズ手段と、を含む。
【００１０】
上記構成によれば、個々の実体的工程（確認工程以外の工程）の実行後に、確認工程が実行され、そこでチェックリストが表示されて、必要な確認入力が完了してはじめて次の実体工程の実行が許容される。検査ごとにしかも各実体的工程ごとに確認工程が実施され、その際に、自己がカスタマイズしたチェックリストが表示されるから、その内容を誤り無く認識した上で迅速かつ的確に確認入力を行える。いずれかの確認工程で問題が発覚した場合に、前工程の再実行等の対処を速やかに遂行できる。特に骨塩量測定装置ではＸ線被曝の観点から再測定（再照射）を回避すべき強い要請があり、測定前に必要な確認作業を行うことの意義は大きい。
【００１１】
望ましくは、前記医療装置が骨密度測定装置であり、前記一連の工程は、被検者情報の入力が行われる前記入力工程と、被検者を測定する測定工程と、前記被検者の測定により得られた骨密度画像に対して関心領域を設定する設定工程と、前記骨密度画像中の関心領域内の画像部分に対して解析を行う解析工程と、前記解析工程の解析結果を出力する前記出力工程と、を含み、前記複数の確認工程は、前記入力工程と前記測定工程との間に設けられ、前記入力工程での入力内容に対して事後的に確認を行うための入力内容確認工程と、前記測定工程と前記関心領域設定工程との間に設けられ、前記測定工程での測定結果に対して事後的に確認を行うための測定結果確認工程と、前記関心領域設定工程と前記解析工程との間に設けられ、前記関心領域設定工程での設定結果に対して事後的に確認を行うための設定結果確認工程と、前記解析工程と前記出力工程との間に設けられ、前記解析工程での解析結果に対して事後的に確認を行うための解析結果確認工程と、を含み、前記各確認工程においてそれに対応するチェックリストが表示される。
【００１２】
望ましくは、前記チェックリストには前記チェック項目に付随した詳細説明ボタンが設けられ、前記詳細説明ボタンの操作時に当該詳細説明ボタンに対応する詳細説明情報を表示する手段が設けられる。この構成によれば、必要に応じて詳細説明情報が表示されるので、当初表示されるチェックリストの内容を簡素化でき、一方、必要な場合には各チェック項目についての詳細説明を提供できるから、表示内容の簡素化と必要な情報提供とを両立させることが可能である。例えば、取扱説明書を取り出して確認する手間等を解消できる。また不慣れな検査者と熟練した検査者の両者に適合した段階的な情報提供を行える。
【発明の効果】
【００１３】
本発明によれば、検査の途中でチェックリストを表示する場合に、検査者にとって把握し易くあるいは検査者の嗜好に合った内容を有するチェックリストを表示できる。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】本発明に係る骨密度測定装置の好適な実施形態を示すブロック図である。
【図２】表示画面上に表示される確認画面を示す図である。
【図３】図１に示した装置の動作例を示すフローチャートである。
【図４】確認画面１を示す図である。
【図５】カスタマイズされた確認画面１を示す図である。
【図６】詳細説明の一例を示す図である。
【図７】確認画面２を示す図である。
【図８】カスタマイズされた確認画面２を示す図である。
【図９】確認画面３を示す図である。
【図１０】確認画面４を示す図である。
【図１１】詳細説明の他の例を示す図である。
【図１２】確認画面５を示す図である。
【図１３】確認画面６を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
図１には、本発明に係る医療装置としての骨密度測定装置の好適な実施形態がブロック図として示されている。この骨密度測定装置は病院等において設置され、被検者の骨密度（骨塩量）の測定を行うものである。
【００１６】
図１において、骨密度測定装置は大別して測定部１０及び演算部１２を有している。まず測定部１０について説明する。測定部１０はベッド１４を有し、そのベッド１４上に被検者１６が載置される。腰椎の測定を行う場合、Ｘ線ビームの照射エリア（解析エリア）内に対象となる腰椎が入るように被検者がベッド１４上に位置決められる。
【００１７】
ベッド１４の下方にはＸ線発生ユニット１８が設けられ、そのＸ線発生ユニット１８はＸ線発生管２０を有している。このＸ線発生管２０に対しては高電圧源２６から電力が供給される。
【００１８】
一方、ベッド１４の上部に設定された被検者収容空間の上方には検出ユニット２４が設けられている。Ｘ線発生管２０及び図示されていないコリメータ等により、本実施形態においてファンビーム形状のＸ線ビーム２２が形成され、そのように照射されたＸ線がＸ線検出ユニット２４により検出される。Ｘ線検出ユニット２４は例えば一次元配列された複数のＸ線センサからなるものである。ペンシルビームが照射されるようにしてもよいし、また２次元のＸ線センサアレイを利用するようにしてもよい。
【００１９】
本実施形態においてはＸ線発生ユニット１８とＸ線検出ユニット２４とが図示されていない搬送ユニットによって駆動されており、例えば背骨の軸方向に沿ってつまり紙面垂直方向にそれらが移動走査されている。また二重エネルギーＸ線検出法が適用される場合、高エネルギーＸ線及び低エネルギーＸ線が交互に照射され、それぞれのＸ線に対応した検出データが取得される。
【００２０】
次に、演算部１２について説明する。骨密度画像形成部２８は、Ｘ線検出ユニット２４から出力された検出データに基づいて被検体についての骨密度画像を形成するモジュールである。形成された骨密度画像のデータは表示処理部３０を介して表示部４０上に表示される。
【００２１】
制御部３２は本実施形態において確認画像生成部３４、工程管理部３６及び画像カスタマイズ部３８としての機能を具備している。それらは実質的にソフトウエアの機能として実現されている。確認画像生成部３４は、複数の工程の中に組み込まれた複数の確認工程においてチェックリストを含んだ確認画像を生成するものであり、そのような画像は表示処理部３０を介して表示部４０に送られ、表示部４０の画面上に当該画像が表示される。工程管理部３６は、入力工程から出力工程までの一連の工程の実行を管理する部分であり、特に各実体的な工程の実行後に実行される確認工程においてすべてのチェック項目の確認入力が完了した場合に次の実体的工程の実行を許容する制御を実行している。すなわちチェックリストの全項目が満たされない場合には次の工程の実行が制限され、このような制御によって各工程毎に事後的に工程実行結果の適否が判定されることになる。画像カスタマイズ部３８は、確認画像を構成するチェックリストにおいてそれを構成する複数のチェック項目を示す文章中における特定の語句あるいは一部分に対して表示態様をカスタマイズするための処理を実行する部分である。例えば文章中の一部分について太さ変更、サイズ変更、着色変更等の各種の表示態様変更を行える。
【００２２】
本実施形態において、画像カスタマイズにおいては、検査者つまりユーザにおいて任意の語句あるいは部分を指定可能であり、また当該部分について任意の表示態様つまり表示条件を設定することが可能である。そのような条件は記憶部４４上に格納され、確認画像の生成にあたってそのような情報が参照され、カスタマイズされたチェックリストを含む確認画像が生成されている。
【００２３】
ちなみに、検査者ごとに当該検査者に対応したカスタマイズ条件を記憶できるように構成するのが望ましく、更に必要に応じて、検査者と被検者の組合せに応じてカスタマイズ
条件を登録できるように構成してもよい。各チェックリストの表示にあたって、検査者が自ら指定した語句について検査者が自ら指定した表示態様でそれが表現されるならば、チェックリスト内の各チェック項目を確実かつ容易に認識でき、誤りなくチェック作業を迅速に遂行できるという利点を得られる。ちなみに、本実施形態においてはカスタマイズにあたっては表示態様だけについてその入力指定が許容されており、チェック項目の文章内容それ自体については基本的にその変更が禁止されている。もちろん、そのような文章内容の変更を許容するように構成してもよい。また、後述するように、本実施形態においてはチェックリストの表示にあたって、第１段階目の表示においては詳細説明までは表示されておらず、所定の操作を行うことにより各チェック項目ごとに詳細説明を表す情報を画面上に登場させることが可能である。これについては後に詳述する。そのような詳細説明についても表示態様のカスタマイズを行えるように構成するのが望ましい。
【００２４】
入力部４２はキーボード等により構成され、カスタマイズにあたっての条件等の入力が入力部４２を用いて行われる。記憶部４４内にはカスタマイズ条件が登録されている。表示処理部３０は画像合成機能や着色処理機能等を備え、表示部４０の画面上に骨密度画像や確認画像が表示される。
【００２５】
図２には表示画面４６上に表示される確認画面（確認表示）４８の一例が模式的に示されている。確認画面４８はチェックリストを含むものであり、そのチェックリストは複数の項目（チェック項目文書５０）を有している。各項目５０はチェックボックス５２を有し、そのチェックボックス５２に対してマウス等の操作によって検査者による確認入力が行われる。個々の項目５０に対応してアイコン５４が設けられ、そのアイコン５４を操作すると、その段階で初めてポップアップ表示５６が表れる。そのポップアップ表示５６は、指定されたアイコン５４に対応する詳細説明を含むものであり、すなわち項目についてより詳細な情報が必要となった場合には、当該項目に対応するアイコンが操作され、これにより画面上に詳細説明が登場することになる。上述したように各項目５０の内容、特に表示態様についてはカスタマイズ可能であり、ポップアップ表示５６についても必要に応じてカスタマイズ可能である。ポップアップ表示５６は所定入力により消失する。
【００２６】
本実施形態においては、以下に説明するように実体的な工程の実行後にその都度確認工程が実行されており、各確認工程においては直前の実体的工程の結果を確認するための複数の項目からなるチェックリストが表示される。以下にそれについて詳述する。
【００２７】
図３には図１に示した装置の動作例がフローチャートとして示されている。Ｓ１０においては、被検者情報が検査者により入力される。この場合においては、例えば被検者の氏名、性別、生年月日、収集部位（検査部位）等の各情報が入力される。Ｓ１２においては、画面上に確認画面１が表示される。
【００２８】
その一例が図４に示されている。ここでは、確認画面１は、性別についてのチェック項目、生年月日についてのチェック項目、収集部位についてのチェック項目を含んでいる。各項目にはそれぞれ詳細説明を表示させるためのアイコンが対応づけられている。
【００２９】
本実施形態では図５に示されるように、確認画面１を事前にカスタマイズすることが可能であり、例えば、図５においては各チェック項目中の一部においてサイズが拡大されており、各チェック項目の全部を読まなくても拡大部分を参照するだけでそのチェック項目内容を直感的に理解することが可能となっている。そのようなカスタマイズは検査者により自在に行うことが可能であり、サイズ、着色、文字の太さ等を自由に設定することが可能である。
【００３０】
図５に示すチェックリストにおいて、例えばアイコン６０を操作すると、図６に示されるような詳細説明がポップアップ表示される。ここでは生年月日についての詳細説明が画面上に表示されており、検査者はこのような情報提供により取扱説明書を参照する必要がなくなる。また知識が不確かな場合においてもそれを迅速に確認することが可能となる。図３におけるＳ１４はそのような詳細説明の表示工程を示している。
【００３１】
図３のＳ１６においては、表示されたチェックリストを構成する全てのチェック項目についてユーザーによる確認入力が行われたか否かが判断される。全ての項目において確認入力が行われた場合に初めて次の実体的工程の実行が許容される。ちなみに、何らかのエラーあるいは不具合が判定された場合、図３に示すフローはそこで終了し、必要に応じて直前の実体的工程に戻って必要な処理が再度実行される。Ｓ１６において全ての項目について確認入力が完了したと判断された場合、Ｓ１８において測定工程が実行される。すなわち被検者に対してＸ線ビームの照射及び走査が実行されることになる。その後、Ｓ２０において確認画面２が表示される。
【００３２】
図７には、確認画面２の一例が示されている。そこに含まれるチェックリストは複数のチェック項目を含んでおり、例えば解析エリア内に対象部位が入っているかどうかのチェック項目、測定モードが正しいか否かのチェック項目、等が含まれている。このチェックリストについても、例えば図８に示すように検査者において事前にカスタマイズを行うことが可能であり、例えば特定の文言について着色あるいはハイライト表示を行わせるようにしてもよい。
【００３３】
図３において、Ｓ２０で表示された確認画面２上において何れかのアイコンが操作された場合、Ｓ２２において当該アイコンに対応する詳細説明が表示されることになる。Ｓ２４においては確認画面２で表示された全てのチェック項目についてユーザーによる確認入力が行われたか否かが判断される。Ｓ２４においてすべてのチェック項目についての確認入力がなされたと判断された場合、Ｓ２６においてユーザーにより画面上に表示された骨密度画像上において関心領域が設定される。その設定は、本実施形態においてマニュアルで行われているが、それが自動化されてもよい。Ｓ２８においては確認画面３が表示される。
【００３４】
図９には確認画面３の一例が示されている。ここではカスタマイズ後における確認画面３が示されている。そこに含まれるアイコンを操作することにより図３のＳ３０において詳細説明を画面上に表示させることができる。
【００３５】
図３のＳ３２において確認画面３を構成する全てのチェック項目について確認入力が完了されたと判断された場合には、Ｓ３４において解析処理が実行される。この解析処理は例えば対象骨部分の抽出、平均骨密度の演算等が含まれる。Ｓ３６においては、確認画面４が表示される。
【００３６】
図１０にはその一例が示されている。ここで例えば符号６２に示すアイコンを操作した場合、Ｓ３８において詳細説明が画面上に表示される。その一例が図１１に示されている。ここでは大動脈の石灰化に関する事項が解説されている。
【００３７】
図３においてＳ４０では確認画面４の内容がなす全てのチェック項目について確認入力がされたか否かが判断され、それが完了された場合には、Ｓ４２において表示画面上に測定結果が表示される。例えば測定結果として平均骨密度が表示される。Ｓ４４では、対象となった被検者についての測定結果が今回初めてのものであるか否かが判断され、今回が初回の測定である場合、Ｓ４６において確認画面５が表示される。
【００３８】
その一例が図１２に示されている。ここではユーザーにより骨密度値が正常であるか骨量減少に相当するか、骨粗鬆症に相当するかが判断され、該当する項目に対して確認入力が実行される。図１２においては３つの項目のうち何れかの項目について確認入力が行われた場合にその処理が終了する。ちなみに上述同様に確認画面５においてアイコンが操作された場合、当該アイコンに対応する詳細説明がＳ４８において表示される。
【００３９】
一方、図３のＳ４４において、今回の測定が２回目以降の測定であると判断された場合、Ｓ５０において確認画面６が表示される。
【００４０】
図１３には確認画面６の一例が示されている。ここにおいて何れかのアイコンを操作した場合、Ｓ５２において当該アイコンに対応する詳細説明が画面上に表示される。そして図１３に示す複数のチェック項目のうちで何れかのチェック項目についての確認入力が行われた場合、本処理が終了することになる。
【００４１】
以上のように、上記実施形態によれば、実体的工程の後に確認工程が実行され、そこで直前の実体的工程で行われた結果がチェックリスト上において検査者において確認されることになる。したがって、何らかの不具合やミスがあった場合それを直ちに検査者自らが認識することができ、必要に応じて直前の実体的工程の再実行等の対処を速やかに行える。また、チェックリストが表示される場合、その内容が検査者においてカスタマイズされているので、各チェック項目を瞬時に認識でき、誤認やとり違いといった問題を防止できるという利点がある。例えば色づけの内容を変えれば、ユーザーにおいてより重視する項目を強調表示させたりあるいはより重要な項目を強調表示させたりすることも可能である。更に、上記実施形態においてはチェックリストの表示にあたって二段階の表示を採用したので、画面内容の簡素化と必要な情報提供とを両立できるという利点がある。特に必要な項目について詳細説明を表示させることができるから、取扱説明書を取り出してそれを参照するといった手間を省くことが可能となる。
【００４２】
上記実施形態においては検査者ごとに各チェックリストのカスタマイズを行えるので検査者の嗜好や理解に応じた表示内容を実現できるという利点が得られる。上記実施形態においては骨塩量測定装置が示されていたが、他の医療装置において上記構成を適用することももちろん可能である。Ｘ線による被曝の観点からは、上記構成を骨塩量測定装置に適用するのが望ましく、そのような適用によれば再測定の必要性を低減して被曝量の低減という利点を得られる。
【符号の説明】
【００４３】
１０  測定部、１２  演算部、２８  骨密度画像形成部、３４  確認画像生成部、３６  工程管理部、３８  画像カスタマイズ部。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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