(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
穿孔位置を設定する複数のドリルガイドチューブが設けられた外科用テンプレートを口腔内の歯牙欠損部にフィットさせて、前記複数のドリルガイドチューブの少なくとも一つにインプラントドリルをガイドさせて顎骨に位置決穴を穿孔すると共に、前記位置決穴に対応する前記ドリルガイドチューブに位置決ピンを嵌合挿入して、前記位置決ピンの先端部を前記位置決穴に挿入することにより、前記外科用テンプレートを前記歯牙欠損部に位置決固定させる外科用テンプレート位置決装置において、
前記位置決ピンは、前記ドリルガイドチューブの口腔側端面に当接させるストッパ面が設けられ且つ内周面に雌ねじ部が設けられたピン挿入深さ調整筒体と、基部側の雄ねじ部が前記雌ねじ部に軸線方向に進退移動調整可能に螺着され且つ先端部が前記位置決穴に挿入させられるピン本体を備えることを特徴とする外科用テンプレート位置決装置。
【請求項２】
請求項１に記載の外科用テンプレート位置決装置において、前記ピン挿入深さ調整筒体は、前記ドリルガイドチューブに嵌合させる嵌合筒部と、前記嵌合筒部に連設され且つ外径が前記嵌合筒部の外径より大径の外径を有するストッパ筒部を備え、前記ストッパ筒部の前記嵌合筒部側の段面が前記ストッパ面となっていることを特徴とする外科用テンプレート位置決装置。
【請求項３】
請求項１に記載の外科用テンプレート位置決装置において、前記ピン挿入深さ調整筒体は前記ピン本体の先端側の端面を前記ストッパ面として有し、前記ピン本体の前記雄ねじ部側の部分に前記ドリルガイドチューブに嵌合させる嵌合軸部を有することを特徴とする外科用テンプレート位置決装置。
【請求項４】
請求項１〜３のいずれか一つに記載の外科用テンプレート位置決装置において、前記ピン本体の基端部には端面を球面状に形成した頭部が設けられていることを特徴とする外科用テンプレート位置決装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は、歯科医療のインプラント穴をドリル等の穴開工具で形成（穿孔）する際に、穴開け工具のガイドに用いる外科用テンプレートが顎骨に対して位置ズレないように、この外科用テンプレートを顎骨に対して位置決めするための外科用テンプレート位置決装置に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
歯を失ったときに、インプラントを顎骨に埋め込んで、咀嚼や審美性の回復を図るインプラント治療がある。このインプラントは、一般に、顎骨に埋め込まれる人工歯根としてのフィクスチャー（インプラント本体又はインプラント体と言う）と、このフィクスチャーに接続されて支持台となるアバットメントと、アバットメントに装着する義歯等を備えている。
【０００３】
このフィクスチャーを顎骨に埋設するために、一般にドリルやオステオトーム等の穴開工具により顎骨にインプラント穴（インプラント埋設穴）を形成（穿孔）する手術が行われる（例えば、特許文献１参照）。また、インプラントによる義歯は複数隣接して設けられることがある。この場合には、複数の義歯の審美性や咀嚼性等を高めるために、隣り合うインプラント穴の形成する位置を正確に出す必要がある。
【０００４】
このために、従来からインプラント穴をインプラントドリルで複数開ける際に、穴開け位置がズレないようにするために、外科用テンプレート（ドリル穿孔テンプレート）でドリルをガイドすることが行われている（例えば、特許文献２参照）。
【０００５】
この外科用テンプレートは、口腔内の歯牙欠損部の形状を型取りして歯牙欠損部型を作り、この歯牙欠損部型により歯牙欠損部にフィットする形状のテンプレート本体を形成すると共に、このテンプレート本体に顎骨の設定位置に向けて開口する複数の位置決孔を間隔をおいて形成して、この位置決孔にドリルガイド用のドリルガイドチューブを嵌着した構造を有している。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】特開２００７−３１３２８５号公報
【特許文献２】特表２００５−５１８８３４号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
ところで、このドリルガイドチューブによりインプラントドリルをガイドさせる際には、穴開け位置がズレないようにするために、テンプレート本体を顎骨に固定する必要がある。この固定には位置決ピンを用いることが考えられている。例えば、外科用テンプレートを歯牙欠損部にフィットさせて、外科用テンプレートの複数のドリルガイドチューブの一つに挿通したドリルで顎骨に位置決穴を穿孔した後に、このドリルガイドチューブに位置決ピンを嵌合すると共に位置決ピンの先端部を位置決穴に挿入することで、テンプレート本体を顎骨に固定することが考えられている。
【０００８】
また、位置決ピンが患者により強く噛まれた場合、位置決ピンの先端部が位置決穴の内端を強く押圧して痛み等を発生するのは好ましくないので、位置決ピンが患者により強く噛まれても、位置決ピンの先端部が位置決穴に深く埋入して位置決穴の内端を押圧することのないようにするのが望ましい。
【０００９】
しかし、この位置決穴の深さも形成する際にバラツキがあるので、この深さのバラツキを吸収して、好ましい位置決を行うには位置決穴の深さに応じて長さの調整が必要となる。しかも、ドリルで顎骨に位置決穴の深さに応じて長さの調整ができないため、多くの長さの位置決ピンを用意する必要がある。また、位置決ピンが長すぎたりして口腔内で大きく出っ張るために扱いにくかったり、あるいは短すぎて骨内に十分固定できないことも考えられる。
【００１０】
そこで、この発明は、位置決ピンを用いた外科用テンプレートの顎骨への位置決固定に際して、多くの位置決ピンを用意することなく、一つの位置決ピンの先端部を顎骨の位置決穴に適切な長さに調整して挿入できる外科用テンプレート位置決装置を提供することを目的とするものである。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
この目的を達成するため、この発明は、穿孔位置を設定する複数のドリルガイドチューブが設けられた外科用テンプレートを口腔内の歯牙欠損部にフィットさせて、前記複数のドリルガイドチューブの少なくとも一つにインプラントドリルをガイドさせて顎骨に位置決穴を穿孔すると共に、前記位置決穴に対応する前記ドリルガイドチューブに位置決ピンを挿入して、前記位置決ピンの先端部を前記位置決穴に挿入することにより、前記外科用テンプレートを前記歯牙欠損部に位置決固定させる外科用テンプレート位置決装置において、前記位置決ピンは、前記ドリルガイドチューブの口腔側端面に当接させるストッパ面が設けられ且つ内周面に雌ねじ部が設けられたピン挿入深さ調整筒体と、基部側の雄ねじ部が前記雌ねじ部に軸線方向に進退移動調整可能に螺着され且つ先端部が前記位置決穴に挿入させられるピン本体を備えることを特徴とする。
【発明の効果】
【００１２】
この構成によれば、位置決ピンを用いた外科用テンプレートの顎骨への位置決固定に際して、多くの位置決ピンを用意することなく、一つの位置決ピンの先端部を顎骨の位置決穴に適切な長さに調整して挿入できる。この結果、位置決ピンが患者により強く噛まれても、位置決ピンの先端部が位置決穴に深く埋入して位置決穴の内端を押圧することがない。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
【図１】この発明にかかる外科用テンプレート及びその位置決装置を用いる歯牙欠損部の一例を示す斜視図である。
【図２】図１の要部拡大説明図である。
【図３】図２の外科用テンプレートを用いて位置決穴を開ける場合の一例を示す説明図である。
【図４】図２の外科用テンプレートを用いて位置決穴を開ける場合の他の例を示す説明図である。
【図５】図２の外科用テンプレートの位置決装置である位置決ピンの分解斜視図である。
【図６】図５の部品を組み付けた位置決ピンの断面図である。
【図７】図２の歯牙欠損部に配置した外科用テンプレートに位置決ピンを組み付ける際の説明図である。
【図８】図７の歯牙欠損部に配置した外科用テンプレートを位置決ピンで位置決めした説明図である。
【図９】図８の上下に延びる位置決ピンの部分の断面図である。
【図１０】図８の横方向に延びる位置決ピンの部分の断面図である。
【図１１】この発明にかかる位置決装置である位置決ピンの他の例を示す分赤い斜視図である。
【図１２】図１１の部品を組み付けた位置決ピンの断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
以下、この発明の実施の形態を図面に基づいて説明する。
[構成]
図１は、下顎の口腔内の部分を示したものである。この図１において、１は口腔内下顎部、２は口腔内下顎部１の歯牙配列部、３は口腔内下顎部１の歯牙欠損部を示したものである。この口腔内下顎部１は、図２に示したように顎骨４と、この顎骨４の上部を覆う歯肉部５を備えている。この歯肉部５は、外歯肉部５ａと、内歯肉部５ｂおよび上歯肉部５ｃを有する。
＜外科用テンプレート６＞
図１の歯牙欠損部３にインプラントを施すには、図２に示したような外科用テンプレート６をインプラント穴穿孔用テンプレートとして用いる。この外科用テンプレート６は、テンプレート本体７と、複数のメインのドリルガイドチューブ８と、複数のサブのドリルガイドチューブ９を有する。このテンプレート本体７は、図３，図４に示したように、外歯肉部５ａにフィットさせる外側部７ａと、内歯肉部５ｂにフィットさせる内側部７ｂと、上歯肉部５ｃにフィットするように外側部７ａと内側部７ｂを連設している連設部７ｃを有する。このようなテンプレート本体７は、口腔内下顎部１の歯牙欠損部３の歯肉部型を作って、歯肉部型を用いて形成したものである。
【００１５】
そして、外側部７ａには歯牙配列方向に間隔をおいて複数の取付穴７ｄが形成され、連設部７ｃには歯牙配列方向に間隔をおいて複数の取付穴７ｅが形成されている。また、この複数の取付穴７ｄには例えばチタン合金等の金属製のドリルガイドチューブ９が嵌着固定され、複数の取付穴７ｅには例えばチタン合金等の金属製のドリルガイドチューブ８が嵌着固定されている。
【００１６】
このような外科用テンプレート６を用いて顎骨４にインプラント穴を形成するには、図２〜図４に示したように外科用テンプレート６を歯牙欠損部３にフィットさせて、外科用テンプレート６を歯牙欠損部３に位置決固定する。
＜テンプレート位置決装置＞
この位置決固定には、図５，図６に示したような位置決ピン１０をテンプレート位置決装置として用いる。この位置決ピン１０は、内面に雌ねじ部１１ａが形成されたピン挿入深さ調整筒体（環状ストッパ部材）１１と、このピン挿入深さ調整筒体１１を貫通するピン本体１２を有する。このピン挿入深さ調整筒体１１は、ドリルガイドチューブ８，９内に嵌合可能に外面が小径に形成された嵌合筒部１３と、ドリルガイドチューブ８，９の口腔側端部に当接させるストッパ面１４ａが設けられ且つ外面が大径に形成されたストッパ筒部１４を備えている。
【００１７】
また、ピン本体１２は、ピン挿入深さ調整筒体１１より小径の挿入軸部１２ａと、挿入軸部１２ａの基部に設けられ且つたピン挿入深さ調整筒体１１の雌ねじ部１１ａに螺着された大径の雄ねじ部１２ｂと、雄ねじ部１２ｂの端部に設けられた半球状の頭部１２ｃを有する。この頭部１２ｃには、飲み込み防止用の紐を通す紐挿通孔１２ｄが形成されている。そして、ピン本体１２をピン挿入深さ調整筒体１１に対して軸線回りに時計回り方向又は反時計回り方向に相対回転させて、ピン本体１２をピン挿入深さ調整筒体１１に対して進退動させることで、ピン本体１２の先端からピン挿入深さ調整筒体１１のストッパ面１４ａまでの寸法を調整することができるようになっている。尚、ピン本体１２の長さは例えば１５〜４０ｍｍ、骨内に差し込む挿入軸部１２ａの長さは例えば１０〜１５ｍｍ、挿入軸部１２ａの直径は例えば1.5mm〜５mmである。
[作用]
次に、このような構成の位置決ピン１０を用いて外科用テンプレート６を歯牙欠損部３に位置決めする手順を説明する。
【００１８】
先ず、図２〜図４に示したように外科用テンプレート６を歯牙欠損部３にフィットさせて、小径のインプラントドリル１５の基部をドリルガイドチューブ８にガイドさせて、インプラントドリル１５の先端部で顎骨４に上側に開口する位置決穴１６を形成する。そして、図７に示したように、位置決ピン１０のピン本体１２の先端側を下に向けて、ピン本体１２の挿入軸部１２ａの先端部を図８，図９のように位置決穴１６に挿入する。この際、位置決ピン１０のピン挿入深さ調整筒体１１の嵌合筒部１３をドリルガイドチューブ８に嵌合すると共に、ピン本体１２に対してピン挿入深さ調整筒体１１を回転操作して、ピン挿入深さ調整筒体１１のストッパ面１４ａをドリルガイドチューブ８の外端に当接させる。
【００１９】
次に、図４に示したように、小径のインプラントドリル１５の基部をドリルガイドチューブ９にガイドさせて、インプラントドリル１５の先端部で顎骨４に前側に開口する位置決穴１７を形成する。そして、図７に示したように、位置決ピン１０のピン本体１２の先端側を前側から外歯肉部５ａに向けて、ピン本体１２の挿入軸部１２ａの先端部を図８，図１０のように位置決穴１７に挿入する。この際、位置決ピン１０のピン挿入深さ調整筒体１１の嵌合筒部１３をドリルガイドチューブ９に嵌合すると共に、ピン本体１２に対してピン挿入深さ調整筒体１１を回転操作して、ピン挿入深さ調整筒体１１のストッパ面１４ａをドリルガイドチューブ９の外端に当接させる。
【００２０】
このように外科用テンプレート６を歯牙欠損部３に複数の位置決ピン１０により位置決固定する。この状態では、ピン本体１２に対してピン挿入深さ調整筒体１１を回転操作して、位置決ピン１０の挿入軸部１２ａの先端と位置決穴１６，１７の内端との距離を少し開けておくことで、位置決ピン１０の頭部１２ｃが強く噛まれたり強く押されたりしても、挿入軸部１２ａの先端部が位置決穴１６，１７の内端を押圧することはない。
【００２１】
以上説明した実施例では、ピン挿入深さ調整筒体１１が嵌合筒部１３とストッパ筒部１４を備える構成としたが、必ずしもこれに限定されるものではない。例えば、図１１に示したように、ピン挿入深さ調整筒体１１はストレートに形成しても良い。この場合、ピン挿入深さ調整筒体１１の一端端がドリルガイドチューブ８，９の外端面へのストッパ面１１ｂとなる。また、この場合には、ピン本体１２の挿入軸部１２ａと雄ねじ部１２ｂとの間に、ピン挿入深さ調整筒体１１の雌ねじ部１１ａの内径と同じ外径の嵌合軸部１２ｅを設けて、この嵌合軸部１２ｅをドリルガイドチューブ８，９に嵌合させるようにすると良い。
【００２２】
以上説明したように、この発明の実施の形態の外科用テンプレート位置決装置は、穿孔位置を設定する複数のドリルガイドチューブ８，９が設けられた外科用テンプレート６を口腔内の歯牙欠損部３にフィットさせて、前記複数のドリルガイドチューブ（８，９）の少なくとも一つにインプラントドリル１５をガイドさせて顎骨に位置決穴（１６，１７）を穿孔すると共に、前記位置決穴１６に対応する前記ドリルガイドチューブ（８，９）に位置決ピン１０を嵌合挿入して、前記位置決ピン１０の先端部を前記位置決穴（１６，１７）に挿入することにより、前記外科用テンプレート６を前記歯牙欠損部３に位置決固定させるようになっている。しかも、前記位置決ピン１０は、前記ドリルガイドチューブ（８，９）の口腔側端面に当接させるストッパ面（１１ｂ，１４ａ）が設けられ且つ内周面に雌ねじ部１１ａが設けられたピン挿入深さ調整筒体１１と、基部側の雄ねじ部１２ｂが前記雌ねじ部１１ａに軸線方向に進退移動調整可能に螺着され且つ先端部が前記位置決穴（１６，１７）に挿入させられるピン本体１２を備えている。
【００２３】
この構成によれば、位置決ピン１０を用いた外科用テンプレート６の顎骨４への位置決固定に際して、多くの位置決ピンを用意することなく、一つの位置決ピンの先端部を顎骨４の位置決穴（１６，１７）に適切な長さに調整して挿入できる。この結果、位置決ピン１０が患者により強く噛まれても、位置決ピン１０の先端部が位置決穴（１６，１７）に深く埋入して位置決穴の内端を押圧することがない。
【００２４】
また、この発明の実施の形態の外科用テンプレート位置決装置において、前記ピン挿入深さ調整筒体１１は、前記ドリルガイドチューブ（８，９）に嵌合させる嵌合筒部１３と、前記嵌合筒部１３に連設され且つ外径が前記嵌合筒部１３の外径より大径の外径を有するストッパ筒部１４を備え、前記ストッパ筒部１４の前記嵌合筒部１３側の段面が前記ストッパ面１４ａとなっている。
【００２５】
この構成によれば、嵌合筒部１３をドリルガイドチューブ（８，９）に嵌合させることで、ドリルガイドチューブ（８，９）と位置決ピン１０との位置決ができる。
【００２６】
更に、この発明の実施の形態の外科用テンプレート位置決装置において、前記ピン挿入深さ調整筒体１１は前記ピン本体１２の先端側の端面を前記ストッパ面１１ｂとして有し、前記ピン本体１２の前記雄ねじ部１２ｂ側の部分に前記ドリルガイドチューブ（８，９）に嵌合させる嵌合軸部１２ｅを有する。
【００２７】
この構成によれば、嵌合軸部１２ｅをドリルガイドチューブ（８，９）に嵌合されることで、ドリルガイドチューブ（８，９）と位置決ピン１０との位置決ができる。
【００２８】
また、この発明の実施の形態の外科用テンプレート位置決装置において、前記ピン本体１２の基端部には端面を球面状に形成した頭部１２ｃが設けられている。
【００２９】
この構成によれば、頭部１２ｃが球面状であるので、位置決ピン１０が口腔内を傷つけるのを防止できる。
【符号の説明】
【００３０】
１・・・口腔内下顎部
３・・・歯牙欠損部
４・・・顎骨
６・・・外科用テンプレート
８・・・ドリルガイドチューブ
９・・・ドリルガイドチューブ
１０・・・位置決ピン
１１・・・ピン挿入深さ調整筒体
１１ａ・・・雌ねじ部
１１ｂ・・・ストッパ面
１２・・・ピン本体
１２ａ・・・挿入軸部
１２ｂ・・・雄ねじ部
１２ｃ・・・頭部
１２ｅ・・・嵌合軸部
１３・・・嵌合筒部
１４・・・ストッパ筒部
１４ａ・・・ストッパ面
１５・・・インプラントドリル
１６・・・位置決穴
１７・・・位置決穴
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
0005493171.tif 000009
【図９】
0005493171.tif 000010
【図１０】
0005493171.tif 000011
【図１１】
0005493171.tif 000012
【図１２】
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