(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡双極性鉗子であって、以下：
ハウジング；
該ハウジングから延びるシャフトであって、移動可能な顎部材および固定された顎部材をその遠位端に有するシャフト；
該移動可能な顎部材を、該固定された顎部材に対し、該移動可能な顎部材が該固定された顎部材に対して間隔を置いた関係で配置される第１の位置から、組織を操作するために該移動可能な顎部材が該固定された顎部材により近い第２の位置に移動するための駆動アセンブリ；
該移動可能な顎部材を移動するために該駆動アセンブリを作動するよう構成された移動可能なハンドルであって、該顎部材が対応する第１の位置に配置される第１の位置から、該顎部材が該固定された顎部材により近い対応する第２の位置に移動可能であり、各々の顎部材が、該顎部材がそれらの間に保持された組織を通ってエネルギーを電導し得る電気エネルギーの供給源に接続されるように適合されている、移動可能なハンドル；および
組織シールに沿って組織を切断するためのナイフアセンブリを選択的に進行するために、該移動可能なハンドルに対して作動可能に配置されたトリガーアセンブリであって、該移動可能なハンドルと、該移動可能なハンドルが該第２の位置に移動されるとき、該トリガーアセンブリが退却位置から自動的に展開するように作動可能に協働する安全機構を含むトリガーアセンブリ；を備え、
該安全機構が、少なくとも、２つのバーのリンクシステムを含む、内視鏡双極性鉗子。
【請求項２】
前記顎部材を前記シャフトを通って規定される長軸方向軸の周りで回転するための回転アセンブリをさらに備える、請求項１に記載の内視鏡双極性鉗子。
【請求項３】
前記ハウジング内に配置され、そして前記電気外科用エネルギーの供給源と電気機械的に協働するハンドスイッチをさらに備え、該ハンドスイッチが、使用者がシールを行うために前記顎部材に双極性エネルギーを選択的に供給することを可能にする、請求項１に記載の内視鏡双極性鉗子。
【請求項４】
前記ハンドスイッチが、前記移動可能なハンドルの近位方向に配置される、請求項３に記載の内視鏡双極性鉗子。
【請求項５】
前記移動可能な顎部材が第１の電位を含み、そして前記固定された顎部材が第２の電位を含み、該第２の電位が、前記シャフトを通って配置される導電性チューブによって該固定された顎部材に伝導される、請求項１に記載の内視鏡双極性鉗子。
【請求項６】
前記顎部材の少なくとも１つが、その上に、シーリングの間に該顎部材間の距離を調節する少なくとも１つの停止部材を含む、請求項１に記載の内視鏡双極性鉗子。
【請求項７】
前記顎部材が、約３ｋｇ／ｃｍ２〜約１６ｋｇ／ｃｍ２の範囲の所定の閉鎖力内で組織の周りで閉鎖される、請求項１に記載の内視鏡双極性鉗子。
【請求項８】
前記ハンドスイッチが、切断プロセスの間にデバイスが意図されずに作動されることをなくすように前記トリガーアセンブリが作動されるとき、閉じられる、請求項３に記載の内視鏡双極性鉗子。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の引用）
本出願は、２００４年９月２９日に出願された、Ｄｙｃｕｓによる「細長いナイフストロークと切断機構のための安全装置とを有する、血管シーラーおよび分割器」と題する米国特許出願第１０／９５３，７５７号に対する利益および優先権を主張する。米国特許出願第１０／９５３，７５７号は、２００３年６月１３日に出願された米国特許出願第１０／４６０，９２６号の一部継続出願であり、その利益および優先権を主張する。これら出願の全体の内容は本明細書中に参考として援用される。
【０００２】
本開示は電気外科用鉗子に関し、そしてより詳細には、本開示は、組織をシールおよび／または切断するための内視鏡双極性電気外科用鉗子に関する。
【背景技術】
【０００３】
（技術分野）
電気外科用鉗子は、機械的クランプ作用および電気的エネルギーの両方を利用し、組織および血管を加熱することにより止血を行い、組織を凝固、焼灼および／またはシールする。開放外科的手順との使用のための開放鉗子に対する代替として、多くの現代の外科医は、より小さな穿刺様切開を通り器官に遠隔から接近するために内視鏡および内視鏡器具を用いる。その直接的結果として、患者は、より少ない瘢痕および減少した治癒時間の利益を受ける傾向にある。
【０００４】
内視鏡器具は、トロカールで作製された、カニューレ、またはポートを通して患者中に挿入される。カニューレについての代表的サイズは、３ミリメートル〜１２ミリメートルの範囲である。より小さいカニューレが通常好ましく、これは、認識され得るように、最終的に、このより小さなカニューレを通って適合する内視鏡器具を作製する方法を見出さなければならない器具製造業者に設計挑戦を提示する。
【０００５】
多くの内視鏡による外科的手順は、血管または血管組織の切断または結紮を必要とする。手術する腔の固有の空間的考慮事項に起因して、外科医はしばしば血管を縫合すること、または出血を制御するその他の伝統的な方法、例えば、横に切開された血管をクランプすること、および／または横に切開された血管を縛ることを実施することの困難性を有する。内視鏡電気外科的鉗子を利用することにより、外科医は、顎部材を通して組織に印加される電気外科用エネルギーの強度、周波数および持続時間を単に制御することにより、焼灼、凝固／乾燥し、そして／または出血を単に減少または遅延することのいずれかを行い得る。大部分の小さな血管、すなわち、直径が２ミリメートル未満の範囲の血管は、しばしば、標準的な電気外科用器具および電気外科技法を用いて閉鎖され得る。しかし、より大きな血管が結紮される場合、外科医は、この内視鏡的手順を開放外科的手順に変換し、そしてそれによって、内視鏡手術の利点を捨てる必要があり得る。あるいは、外科医は、より大きな血管または組織をシールし得る。
【０００６】
血管を凝固するプロセスは、電気外科的血管シーリングとは根本的に異なると考えられる。本明細書における目的には、「凝固」は、組織を乾燥するプロセスとして規定され、このプロセスにおいて、組織細胞は、破壊され、かつ乾燥される。「血管シーリング」または「組織シーリング」は、組織中のコラーゲンを、そのコラーゲンが、融合された塊へと改変するように液化するプロセスとして規定される。小血管の凝固は、それらの血管を永久的に閉鎖するために十分であり、その一方、より大きな血管は、永久的な閉鎖を確実にするためにシールされる必要がある。
【０００７】
より大きな血管（または組織）を効率的にシールするため、２つの主な機械的パラメーターが正確に制御されなければならない。血管（組織）に印加される圧力、および電極間の間隙距離であり、その両方は、シールされる血管の厚みによって影響される。より詳細には、圧力の正確な付与は、血管の壁を対向させるため；組織のインピーダンスを、十分な電気外科用エネルギーがこの組織を通るのを可能にするに十分低い値に減少するため；組織過熱の間の拡張の力を克服するため；および良好なシールの指標である端部組織厚みに寄与するために重要である。代表的な融合された血管壁は、０．００１〜０．００６インチで最適であることが決定された。この範囲未満では、シールは、せん断されるかまたは裂けるかもしれず、そしてこの範囲を超えると、上記管腔は、適正にも有効にもシールされないかも知れない。
【０００８】
より小さな血管について、組織に付与される圧力は、関係がより少なくなる傾向にあり、その一方、電気的伝導性表面の間隙距離が、有効なシーリングのためにより重要になる。換言すれば、作動（能動化）の間にこの２つの電気的伝導性表面が接触する機会は、血管がより小さくなるほど増加する。
【０００９】
多くの公知の器具は、機械的様式および／または電気機械的様式で組織を単に切断するブレード部材またはせん断部材を含み、そして血管シーリング目的には比較的に非効率的である。その他の器具は、適正なシーリング厚みを獲得するためにクランプする圧力のみに依存し、そして適正に制御される場合、一貫性がありかつ効率的な組織シールを確実にし得るパラメーターである間隙許容範囲および／または平行度および平坦度要件を考慮して設計されない。例えば、以下の２つのいずれかの理由のため、クランプする圧力のみを制御することにより得られるシールされた組織の厚みを適切に制御することは困難であることが知られている：１）付与される力が大き過ぎる場合、２つの極が触れ、そしてエネルギーが組織を通して移動されず有効なシールが得られない可能性が存在する；または２）付与される力が小さすぎる場合、作動およびシーリングの前に組織が未成熟で移動し得、そして／またはより厚く、より信頼性のないシールが生成され得る。
【００１０】
上記のように、より大きな血管または組織を適切かつ効率的にシールするため、対向する顎部材間により大きな閉鎖力が要求される。顎部材間の大きな閉鎖力は、代表的には、各顎のための回動点（ピボット）の周りの大きなモーメントを必要とすることが知られている。これは、設計の挑戦を提示する。なぜなら、これら顎部材は、代表的には、ピンで固定されているからであり、これらは、各顎部材の回動点に対して小さなモーメントアームを有するよう配置されているからである。小モーメントアームと組み合わされた大きな力は、望まれない。なぜなら、この大きな力はピンをせん断し得るからである。結果として、設計者は、これらの大きな閉鎖力を、金属ピン類をもつ器具を設計すること、および／または機械的破損の機会を減少するために、これらの閉鎖力を少なくとも部分的に取り除く器具を設計することのいずれかにより、補償しなければならない。認識され得るように、金属ピボットピン類が採用される場合、これら金属ピンは、効率的なシーリングに有害であると示され得る顎部材間の代替の電流経路としてこのピンが作用するのを避けるために絶縁されなければならない。
【００１１】
電極間の閉鎖力を増加することは、その他の所望されない影響を有し得る。例えば、それは、対向する電極が互いに緊密に接触することを引き起こし得、これは、短絡を生じ得、そして小さな閉鎖力は、圧縮の間でかつ作動の前に組織の未成熟な移動を引き起こし得る。その結果として、好ましい圧力範囲内で対向する電極間に適切な閉鎖力を一貫して提供する器具を提供することは、成功するシールの機会を増大するであろう。認識され得るように、一貫したベースで適切な範囲内の適切な閉鎖力を、手動で提供する外科医に依存することは困難であり得、そして得られるシールの有効性および質は変動し得る。さらに、有効な組織シールを生成する全体の成功は、血管を均一に、一貫してかつ有効にシールするための適切な閉鎖力を判定することにおける使用者の技能、先見性、器用さ、および経験に大いに頼っている。換言すれば、シールの成功は、器具の有効性よりもむしろ外科医の究極の技量に大いに依存するであろう。
【００１２】
一貫性がありかつ有効なシールを確実にするための圧力範囲は、約３ｋｇ／ｃｍ２と約１６ｋｇ／ｃｍ２との間、そして、好ましくは、７ｋｇ／ｃｍ２〜１３ｋｇ／ｃｍ２の作動範囲内にあることが見出された。この作動範囲内にある閉鎖圧力を提供し得る器具を製造することは、動脈、組織およびその他の血管束をシールするために有効であることが示された。
【００１３】
種々の力を作動させるアセンブリが、過去、血管シーリングを行うために適切な閉鎖力を提供するために開発されている。例えば、１つのこのような作動アセンブリが、Ｔｙｃｏ  Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ  ＬＰの事業部である、Ｖａｌｌｅｙｌａｂ  Ｉｎｃ．によって、ＬＩＧＡＳＵＲＥ  ＡＴＬＡＳ（登録商標）の下で市販されるＶａｌｌｅｙｌａｂ社の血管シーリングおよび分割用の器具との使用のために開発された。このアセンブリは、４つのバーの機械的リンケージ、協働して上記の作動範囲内の組織圧力を一貫して提供および維持する、スプリングおよび駆動アセンブリを含む。上記ＬＩＧＡＳＵＲＥ  ＡＴＬＡＳ（登録商標）は、現在、１０ｍｍのカニューレを通って適合するよう設計され、そしてフットスイッチによって作動される２層（ｂｉ−ｌａｔｅｒａｌ）の顎閉鎖機構を含む。トリガーアセンブリがナイフを遠位方向に延ばし、組織シールに沿って組織を分離する。回転機構がハンドルの遠位端にともない、外科医が、顎部材を選択的に回転して組織を握ることを容易にするのを可能にする。同時継続中の米国特許出願番号第１０／１７９，８６３号および同第１０／１１６，９４４号、ならびにＰＣＴ出願番号第ＰＣＴ／ＵＳ０１／０１８９０号および第ＰＣＴ／７２０１／１１３４０号は、上記ＬＩＧＡＳＵＲＥ  ＡＴＬＡＳ（登録商標）の作動特徴、およびそれに関連する種々の方法を詳細に記載している。これらの出願のすべての内容は、本明細書によって参考として本明細書中に援用される。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１４】
５ｍｍのカニューレとともに利用され得る、より小さな、より単純な内視鏡血管シーリング器具を開発することが、所望され得る。好ましくは、この器具は、より単純かつより機械的に有利な駆動アセンブリを含み、血管および組織を握ることおよび操作することを容易にするであろう。さらに、ハンドスイッチと１層（ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ）の顎閉鎖機構とを含む器具を製造することが、所望され得る。
【課題を解決するための手段】
【００１５】
（要旨）
本開示は、５ｍｍトロカールまたはカニューレとともに利用されるよう設計されている内視鏡双極性鉗子に関し、そしてハウジングおよびこのハウジングの遠位端に固定されたシャフトを含む。好ましくは、このシャフトは、このシャフトがトロカールを通って自由に挿入可能であるように減少した直径を含む。このシャフトはまた、それを通って規定される長軸方向軸、およびその遠位端に取り付けられた一対の第１および第２の顎部材を含む。上記鉗子は、この第１の顎部材を、第２の部材に対し、これら顎部材が互いに対して間隔を置いた関係で配置される第１の位置から、これら顎部材が協働してそれらの間に組織を握る第２の位置まで移動するための、駆動アセンブリを含む。上記シャフトの長軸方向軸の上に位置決めされる回動点の周りを回転可能である移動可能なハンドルが含められる。このハンドルの移動は、駆動フランジを、駆動アセンブリと機械的協働するように係合し、上記顎部材を開放位置から閉鎖位置まで移動する。有利には、上記回動点は、上記長軸方向軸の上に固定された距離に位置決めされ、上記駆動フランジにレバー様機械的利点を提供する。上記駆動フランジは、上記長軸方向軸にほぼ沿って位置決めされる。上記鉗子は、各顎部材に、これら顎部材が、それらの間に保持された組織を通して双極性エネルギーを伝導して組織シールを行い得るように、電位を運ぶ電気外科用エネルギーの供給源に接続される。
【００１６】
なお別の実施形態では、上記鉗子は、上記ハウジング内に配置される、上記エネルギー供給源に電気外科用に接続されるハンドスイッチを含む。有利には、このハンドスイッチは、使用者が、上記顎部材に双極性エネルギーを選択的に供給し、組織シールを行うことを可能にする。
【００１７】
１つの実施形態では、上記鉗子は、組織シールに沿って前方方向に組織を切断するために選択的に進行可能なナイフアセンブリを含む。回転アセンブリがまた、上記シャフトを通って規定される長軸方向軸の周りに上記顎部材を回転するために含められ得る。有利には、この回転アセンブリは、上記駆動フランジの近位かつ上記ハンドスイッチの近傍に位置決めされ、回転を容易にする。
【００１８】
好ましくは、移動可能な顎部材は第１の電位を含み、そして固定された顎部材は第２の電位を含む。リードがこの移動可能な顎部材を第１の電位に接続し、そして伝導性チューブ（これは、上記シャフトを通して配置される）が第２の電位を上記固定された顎部材に伝導する。有利には、この伝導性チューブは、回転アセンブリに接続され、上記顎部材の選択的回転を許容する。
【００１９】
１つの実施形態では、上記駆動アセンブリは、上記移動可能なハンドルの作動に際し、上記回転する伝導性チューブの頂上で転置して上記移動可能な顎部材を上記固定された顎部材に移動する、往復移動スリーブを含む。好ましくは、上記移動可能な顎部材は、その転置に際し、上記移動可能な顎部材が上記固定された顎部材に対して移動するような往復移動スリーブとの係合のために設計される、上記固定された顎部材を超えて延びる隆起を含む。有利には、スプリングが上記駆動アセンブリとともに含められ、上記移動可能なハンドルの作動を容易にし、そして閉鎖力が、約３ｋｇ／ｃｍ２〜約１６ｋｇ／ｃｍ２、そして好ましくは、約７ｋｇ／ｃｍ２〜約１３ｋｇ／ｃｍ２の作動範囲内で維持されることを確実にする。
【００２０】
好ましくは、少なくとも１つの顎部材が、シーリングプロセスの間に顎部材間の距離を調節する（すなわち、２つの対向する顎部材間に間隙を生成する）ために、その上に配置された一連の停止部材を含む。認識され得るように、対向する顎部材間の間隙距離を調節することは、上記の範囲内に閉鎖圧力を維持することとともに、信頼性がありかつ一貫した組織シールを生成するであろう。
【００２１】
本開示はまた、その遠位端に移動可能な顎部材と、固定された顎部材とを有する、シャフトを含む内視鏡双極性鉗子に関する。この鉗子はまた、上記移動可能な顎部材を上記固定された顎部材に対し、上記移動可能な顎部材が上記固定された顎部材に対し間隔を置いた関係で配置される第１の位置から、組織を操作するために上記移動可能な顎部材が上記固定された顎部材により近い第２の位置に移動するための、駆動アセンブリを含む。駆動アセンブリを作動して上記移動可能な顎部材を移動する移動可能なハンドルが、含められる。
【００２２】
上記鉗子は、各顎部材に、これら顎部材がそれらの間に保持された組織を通して双極性エネルギーを伝導して組織シールを行い得るように、伝導される電気外科用エネルギーの供給源に接続される。有利には、上記鉗子はまた、組織シールと、シーリングの間に顎部材間の距離を調節するために顎部材の少なくとも１つの上に配置された停止部材に沿って遠位方向に組織を切断するための、選択的に進行可能なナイフアセンブリとを含む。
【００２３】
別の実施形態では、本開示は、内視鏡双極性鉗子に関し、これは、移動可能な顎部材とその遠位端に固定された顎部材とを有するシャフト、ならびに上記移動可能な顎部材を上記固定された顎部材に対して上記のように移動するための駆動アセンブリを含む。移動可能なハンドルは、上記駆動アセンブリを作動して上記移動可能な顎部材を移動するように含められ、そして上記顎部材は、各々、電気エネルギーの供給源に、上記顎部材がそれらの間に保持された組織を通してエネルギーを伝導し組織シールを行い得るように接続するように適合されている。トリガーアセンブリが、組織シールに沿って組織を切断するためのナイフアセンブリを選択的に進行するために、移動可能なハンドルに対して作動可能に配置されている。このナイフアセンブリは、上記トリガーアセンブリの作動に際し、ナイフシャフトと協働して組織を通してナイフを進めるほぼドーナッツ形状のナイフカラーを含む。
【００２４】
好ましくは、上記トリガーアセンブリは、トリガーと２つのＣ字形状脚を有するフランジとを、それらが上記ナイフカラーの近位端に接して、トリガーの回転が、次に、Ｃ字形状脚を回転し、そして上記ナイフカラーを遠位方向に押して組織を通してナイフを進行させるような形態で含む。スプリングが、上記ナイフカラーおよびトリガーアセンブリを、近位の非作動位置に付勢するために含められ得る。上記フランジのＣ字形状脚の曲率の半径は、処置されている組織のタイプに従った寸法、または特定の手術目的に依存する寸法であり得る。
【００２５】
より特定すれば、本願発明は、以下に関する。
（１）内視鏡双極性鉗子であって、以下：移動可能な顎部材と固定された顎部材とをその遠位端に有するシャフト；該移動可能な顎部材を、該固定された顎部材に対し、該移動可能な顎部材が該固定された顎部材に対して間隔を置いた関係で配置される第１の位置から、組織を操作するために該移動可能な顎部材が該固定された顎部材により近い第２の位置に移動するための駆動アセンブリ；該移動可能な顎部材を移動するために該駆動アセンブリを作動する移動可能なハンドル；該組織シールに沿って組織を切断するためのナイフアセンブリを選択的に進行するために、該移動可能なハンドルに対して作動可能に配置されたトリガーアセンブリであって、該ナイフアセンブリは、該トリガーアセンブリの作動に際し、ナイフシャフトと協働して組織を通してナイフを進行するほぼドーナッツ形状のカラーを含むトリガーアセンブリを備え、各顎部材は、該顎部材が、それらの間に保持された組織を通してエネルギーを伝導し組織シールを行い得るように、電気エネルギーの供給源に接続されるよう適合される、内視鏡双極性鉗子。
（２）上記トリガーアセンブリが、トリガーと、上記ナイフカラーの近位端に接するような形態である２つのＣ字形状脚を有するフランジとを、上記トリガーの回転が、次に、上記Ｃ字形状脚を回転し、そして上記ナイフカラーを遠位方向に押し、組織を通して上記ナイフを進行するように含む、項（１）に記載の内視鏡双極性鉗子。
（３）上記ナイフカラーおよび上記トリガーアセンブリを近位方向の非作動位置に付勢するためのスプリングをさらに備える、項（１）に記載の内視鏡双極性鉗子。
（４）上記フランジのＣ字形状脚の曲率半径が、処置されている組織のタイプに従う寸法である、項（１）に記載の内視鏡双極性鉗子。
（５）上記トリガーアセンブリを解放可能にロックするために、上記移動可能なハンドルに対して配置される安全機構をさらに備える、項（１）に記載の内視鏡双極性鉗子。
【発明の効果】
【００２６】
内視鏡双極性鉗子は、ハウジングおよびこのハウジングに固定されたシャフトを備える。シャフトは、長軸方向軸、およびその遠位端に取り付けられた一対の顎部材を備える。この鉗子はまた、顎部材の１つを他方の顎部材に対して移動するための駆動アセンブリ、および開放および閉鎖位置から顎部材を移動する移動可能なハンドルを備える。この鉗子は、電気外科用エネルギーの供給源に、顎部材の間に保持された組織を通って伝導するよう接続されて組織シールを行う。トリガーアセンブリが、移動可能なハンドル接続され、組織シールに沿って組織を切断する。ナイフアセンブリは、ナイフシャフトと協働するナイフカラーを備え、トリガーアセンブリの作動に際し、組織を通ってナイフを進行させる。この構成を有することによって、ｉ）外科医が、各顎部材間の回動点に対して、手動による適切な閉鎖力を提供することを可能にし、より大きな血管または組織を効率的にシールできる；ｉｉ）回動点（ピン）の破壊を防ぐ；ｉｉｉ）電極間の短絡を防ぐ；ｉｖ）一貫した閉鎖力により、外科医の技量に依存しない、一貫した質のよいシールを提供する；ｖｉ）よりコンパクトで単純な内視鏡血管シーリング器具が提供される。
【図面の簡単な説明】
【００２７】
【図１】図１は、本開示による、ハウジング、シャフトおよび端部エフェクターアセンブリを示す内視鏡双極性鉗子の左からの斜視図である。
【図２】図２は、図１の鉗子の平面図である。
【図３】図３は、図１の鉗子の左側面図である。
【図４】図４は、長軸方向軸「Ａ」の周りの端部エフェクターアセンブリの回転を示す、図１の鉗子の左からの斜視図である。
【図５】図５は、図１の鉗子の正面図である。
【図６】図６は、一対の対向する顎部材の詳細を示す端部エフェクターアセンブリの拡大図を示す図５の詳細の示された領域の拡大図である。
【図７】図７は、上記ハウジングの拡大された後ろからの斜視図である。
【図８】図８は、開放形態で示される顎部材を備えた端部エフェクターアセンブリの拡大された左からの斜視図である。
【図９】図９は、端部エフェクターアセンブリの拡大側面図である。
【図１０】図１０は、端部エフェクターアセンブリの上顎部材の裏面の拡大斜視図である。
【図１１】図１１は、端部エフェクターアセンブリを示し、そして顎部材を互いに対して移動するための往復引き寄せスリーブと協働するカム様閉鎖機構を強調する拡大した一部欠損斜視図である。
【図１２】図１２は、図１１の端部エフェクターアセンブリの完全斜視図である。
【図１３】図１３は、ハウジングおよびその内部作動コンポーネントの拡大斜視図である。
【図１４】図１４は、パーツに分離された図１３のハウジングの上部の斜視図である。
【図１５】図１５は、本開示による回転アセンブリ、駆動アセンブリ、ナイフアセンブリおよび下顎部材の左からの斜視図である。
【図１６】図１６は、回転アセンブリ、駆動アセンブリおよびナイフアセンブリの後部の斜視図である。
【図１７】図１７は、パーツが分離された端部エフェクターアセンブリの拡大された先端の斜視図である。
【図１８】図１８は、ナイフアセンブリの拡大斜視図である。
【図１９】図１９は、回転アセンブリの拡大斜視図である。
【図２０】図２０は、駆動アセンブリの拡大斜視図である。
【図２１】図２１は、パーツが分離されたナイフアセンブリの拡大斜視図である。
【図２２】図２２は、ナイフアセンブリのナイフブレードを示す図２１の詳細の示された領域の拡大図である。
【図２３】図２３は、ナイフアセンブリの遠位端の大いに拡大された斜視図である。
【図２４】図２４は、ナイフアセンブリのナイフ駆動手段の大いに拡大された斜視図である。
【図２５】図２５は、パーツに分離された回転アセンブリおよび下顎部材の拡大斜視図である。
【図２６】図２６は、図２５に詳細に示される領域の断面図である。
【図２７】図２７は、下顎部材の大いに拡大された斜視図である。
【図２８】図２８は、駆動アセンブリの大いに拡大された斜視図である。
【図２９】図２９は、パーツに分離された図２８の駆動アセンブリの拡大斜視図である。
【図３０】図３０は、内部で作動するそのコンポーネントを示すハウジングの内部の側面図である。
【図３１】図３１は、開放形態で示される端部エフェクターをもつハウジングの断面であり、そして電気外科用ケーブルの内部の電気経路および電気配線を示す。
【図３２】図３２は、図３１の詳細の示された領域の大いに拡大された図である。
【図３３】図３３は、図３１の詳細の示された領域の大いに拡大された図である。
【図３４】図３４は、線３４−３４に沿ってとったシャフトの大いに拡大された断面である。
【図３５】図３５は、シャフトおよび端部エフェクターアセンブリの側断面図である。
【図３６】図３６は、５ｍｍのカニューレとともに利用されている本開示の鉗子を示す斜視図である。
【図３７】図３７は、ハウジングの側断面であり、作動の間の駆動アセンブリの移動コンポーネントを示す。
【図３８】図３８は、駆動アセンブリとの使用のためのハンドルロック機構の大いに拡大された斜視面である。
【図３９】図３９は、図３７に詳細の示された領域の大いに拡大された断面である。
【図４０】図４０は、図３７に詳細の示された領域の大いに拡大された断面である。
【図４１】図４１は、組織を握って示される端部エフェクターの拡大された後部からの斜視図である。
【図４２】図４２は、組織シールの拡大図である。
【図４３】図４３は、組織シールの側断面図である。
【図４４】図４４は、ロック形態にあるハンドルをもつハウジングの断面であり、そして作動の間のナイフアセンブリの移動コンポーネントを示す。
【図４５】図４５は、図４４に詳細に示された領域の拡大図である。
【図４６】図４６は、ナイフアセンブリによる分離後の組織シールの側断面である。
【図４７】図４７は、ハウジングの側断面であり、顎部材を開き、そして組織を放すためのナイフアセンブリの解除および駆動アセンブリの解除を示す。
【図４８】図４８は、図４７に詳細の示された領域の大いに拡大された図である。
【図４９】図４９は、図４７に詳細の示された領域の大いに拡大された図である。
【図５０Ａ】図５０Ａは、組織を切断するためにナイフブレードの全体のストローク長さを改良するために設計されているナイフアセンブリおよびトリガーアセンブリの代替の実施形態の拡大側面図である。
【図５０Ｂ】図５０Ｂは、作動位置で示される図５０Ａのナイフアセンブリおよびトリガーアセンブリの拡大側面図である。
【図５０Ｃ】図５０Ｃは、図５０Ａのトリガーアセンブリの拡大斜視図である。
【図５１】図５１は、図１の鉗子に類似の鉗子の略断面図であり、ロック形態にあるトリガーアセンブリを備えた安全機構を示す。
【図５２】図５２は、図５１の鉗子であり、非ロック形態にあるトリガーアセンブリを備えた安全機構を示す。
【発明を実施するための形態】
【００２８】
本発明の器具の種々の実施形態は、図面を参照して本明細書中に説明される。
【００２９】
（詳細な説明）
図１〜３を参照して、内視鏡双極性鉗子１０の１つの実施形態が、種々の外科的手順との使用のために示され、そして一般に、ハウジング２０、ハンドルアセンブリ３０、回転アセンブリ８０、トリガーアセンブリ７０、および端部エフェクターアセンブリ１００を含み、これらは、相互に協働して管状血管および血管組織４２０を握り、シールし、および分離する（図３６）。図面の描写の大部分は、内視鏡外科的手順と組み合わせた使用のための双極性鉗子１０を示すが、本開示は、より伝統的な開放外科的手順のために用いられ得る。本明細書の目的には、鉗子１０は、内視鏡器具に関して説明されているが、この鉗子の開放バージョンもまた、以下に説明されるのと同じまたは類似の作動コンポーネントおよび特徴を含み得ることが企図される。
【００３０】
鉗子１０は、端部エフェクターアセンブリ１００と機械的に係合する寸法の遠位端１６、およびハウジング２０と機械的に係合する近位端１４を有するシャフトを含む。上記シャフト１２が、端部エフェクターに接続される方法の詳細は、図２５に関して以下により詳細に説明される。シャフト１２の近位端１４は、ハウジング２０内に受容され、そしてそれに関連する接続は、図１３および１４に関して以下に詳細に説明される。以下の図面中および説明中で、用語「近位」は、伝統的であるように、使用者により近い鉗子１０の端部をいい、その一方、用語「遠位」は、使用者からより遠い端部をいう。
【００３１】
図１に最良に見られるように、鉗子１０はまた、この鉗子１０を電気外科用エネルギーの供給源、例えば、電源（図示せず）に接続する電気外科用ケーブル３１０を含む。好ましくは、Ｂｏｕｌｄｅｒ  Ｃｏｌｏｒａｄｏに位置するＶａｌｌｅｙｌａｂ（Ｔｙｃｏ  Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ  ＬＰの事業部）によって販売されるような電源が、電気外科用エネルギーの供給源として用いられ、例えば、ＦＯＲＣＥ  ＥＺＴＭ電気外科用電源、ＦＯＲＣＥ  ＦＸＴＭ電気外科用電源、ＦＯＲＣＥ  １ＣＴＭ、ＦＯＲＣＥ  ２ＴＭ電源、ＳｕｒｇｉＳｔａｔＴＭＩＩがある。１つのこのようなシステムは、同時所有の「適合電力制御を備えた電気外科用電源」と題する米国特許第６，０３３，３９９号に記載され、その全体の内容は、本明細書によって参考として本明細書中に援用される。その他のシステムは、同時所有の「血管をシールするための双極性電気外科用器具」と題する米国特許第６，１８７，００３号に記載されており、その全体の内容もまた、本明細書中に参考として援用される。
【００３２】
好ましくは、この電源は、種々の安全および性能特徴を含み、単離された出力、アクセサリーの独立作動を含む。好ましくは、この電気外科用電源は、１秒あたり２００回の組織中の変化を感知し、そして適切な電力を維持するために電圧および電流を調節する進歩したフィードバックシステムを提供するＶａｌｌｅｙｌａｂのＩｎｓｔａｎｔ  ＲｅｓｐｏｎｓｅＴＭ技術特徴を含む。このＩｎｓｔａｎｔ  ＲｅｓｐｏｎｓｅＴＭ技術は、外科的手順に対し以下の利点の１つ以上を提供すると考えられる：
−  すべての組織タイプを通じる一貫した臨床効果；
−  減少した熱拡散および側枝組織損傷のリスク；
−  「電源を調整」する必要性が少ないこと；ならびに
−  最小侵襲環境のために設計されていること。
【００３３】
ケーブル３１０は、内部でケーブルリード（配線）３１０ａ、３１０ｂおよび３１０ｃに分割され、これら各々は、図１４および３０に関して以下により詳細に説明されるように、それらの個々の供給経路を通って、鉗子１０を通って端部エフェクターアセンブリ１００に電気外科用エネルギーを伝達する。
【００３４】
ハンドルアセンブリ３０は、固定されたハンドル５０および移動可能なハンドル４０を含む。固定されたハンドル５０は、ハウジング２０と一体に会合し、そしてハンドル４０は、鉗子１０の操作に関して以下により詳細に説明されるように、固定されたハンドル５０に対して移動可能である。回転アセンブリ８０は、好ましくは、ハウジング２０と一体に会合し、そして長軸方向軸「Ａ」の周りを、いずれかの方向に約１８０度回転可能である（図４を参照のこと）。回転アセンブリ８０の詳細は、図１３、１４、１５および１６に関してより詳細に説明される。
【００３５】
図２、１３および１４で最も良く観察されるように、ハウジング２０は、２つのハウジング半分体２０ａおよび２０ｂから形成され、これら各々は、機械的に整列され、そして互いに係合してハウジング２０を形成し、そして鉗子１０の内部で作動するコンポーネントを囲むような寸法である複数のインターフェース２７ａ〜２７ｆを含む。認識され得るように、固定されたハンドル５０は、上記で述べたように、ハウジング２０と一体に会合し、上記ハンジング半分体２０ａおよび２０ｂのアセンブリ上にある形態をとる。
【００３６】
複数のさらなるインターフェース（図示せず）が、超音波溶接目的のために、ハウジング半分体２０ａおよび２０ｂの周縁の周りの種々の点、例えば、エネルギー方向／偏向点に配置され得ることが想定される。ハンジング半分体２０ａおよび２０ｂ（および以下に記載のようなその他のコンポーネント）は当該技術分野で公知の任意の様式でともにアセンブルされ得ることもまた企図される。例えば、整列ピン、スナップ様インターフェース、さねはぎ（ｔｏｎｇｕｅ  ａｎｄ  ｇｒｏｏｖｅ）インターフェース、ロックタブ、接着ポートなどが、すべて単独または組み合わせてかのいずれかで、組み立て目的のために利用され得る。
【００３７】
回転アセンブリ８０は、２つの半分体８２ａおよび８２ｂを含み、これらは、アセンブルされるとき、回転アセンブリ８０を形成し、これは、次に、駆動アセンブリ１５０およびナイフアセンブリ１４０を収容する（図１３、１４および２５を参照のこと）。半分体８０ａは、一連の移動止め／フランジ３７５ａ、３７５ｂ、３７５ｃおよび３７５ｄを含み（図２５）、これらは、回転半分体８０ａ内に配置された一対の対応するソケットまたはその他の機械的インターフェース（図示せず）と係合するような寸法である。移動可能なハンドル４０およびトリガーアセンブリ７０は、好ましくは、一体の構成であり、そして組み立てプロセスの間に、ハウジング２０および固定されたハンドル５０に作動可能に接続される。
【００３８】
上記で述べたように、端部エフェクターアセンブリ１００は、シャフト１２の遠位端１４に取り付けられ、そして一対の対向する顎部材１１０および１２０を含む。ハンドルアセンブリ３０の移動可能なハンドル４０は、最終的には、駆動アセンブリ１５０に接続され、これらは一緒に機械的に協働して、これら顎部材１１０および１２０が互いに対して間隔を置いた関係で配置される開放位置から、これら顎部材１１０および１２０が協働してそれらの間に組織４２０を握る（図３６）クランプまたは閉鎖位置へのこれら顎部材１１０および１２０の移動を与える。
【００３９】
上記鉗子１０は、特定の目的に依存するか、または特定の結果を達成するためにそれが完全または部分的に配置可能であるように設計され得ることが想定される。例えば、端部エフェクターアセンブリ１００は、シャフト１２の遠位端１６と選択的かつ離脱可能に係合可能であり得、そして／またはシャフト１２の近位端１４は、ハウジング２０およびハンドルアセンブリ３０と選択的かつ離脱可能に係合可能であり得る。これら２つの例のいずれにおいても、この鉗子１０は、「部分的に配置可能」または「再配置可能」、すなわち、新規または異なる端部エフェクターアセンブリ１００（または端部エフェクターアセンブリ１００およびシャフト１２）が、必要に応じて、古い端部エフェクターアセンブリ１００を選択的に置換する、と考えられる。認識され得るように、現在開示される電気的接続は、上記器具を再配置可能な鉗子に修飾するよう改変されなければならないであろう。
【００４０】
ここで、図１〜１４に関して記載されるように、本開示のより詳細な特徴に戻り、移動可能なハンドル４０は、指ループ４１を含み、これは、それを通り使用者がハンドル４０を握り、そしてそれを固定されたハンドル５０に対して移動することを可能にする、規定されたアパーチャ４２を有する。ハンドル４０はまた、アパーチャ４２の内側周縁エッジに沿って配置され、作動の間に上記移動可能なハンドル４０を握ることを容易にするように設計される、人間工学的に増大されたグリップ要素４３を含む。グリップ要素４３は、１つ以上の隆起、スキャロップ、および／またはリブを含み得、握ることを増大することが想定される。図１４に最も良く見られるように、移動可能ハンドル４０は、一対のピボットピン２９ａおよび２９ｂの周りを、固定されたハンドル５０に対する第１の位置から、固定されたハンドル５０のより近傍にある第２の位置まで選択的に移動可能であり、これは、以下に説明されるように、顎部材１１０および１２０の互いに対する動きを与える。この移動可能なハンドルは、一対の上部フランジ４５ａおよび４５ｂを形成するクレビス４５を含み、各々は、その上端部に、それを通りピボットピン２９ａおよび２９ｂを受容し、そしてハンドル４０の上端部をハウジング２０に取り付けるためのアパーチャ４９ａおよび４９ｂをそれぞれ有する。次に、各ピン２９ａおよび２９ｂを、個々のハウジング半分体２０ａおよび２０ｂに取り付ける。
【００４１】
各上部フランジ４５ａおよび４５ｂはまた、力作動フランジまたは駆動フランジ４７ａおよび４７ｂをそれぞれ含み、これらは、長軸方向軸「Ａ」に沿って整列され、そしてこれらは、駆動アセンブリ１５０に、ハンドル４０の回動運動が作動フランジを駆動アセンブリ１５０に対して押すように接し、これは、次に、顎部材１１０および１２０を閉鎖する。本明細書における目的には、駆動アセンブリ上で同時に作用する４７ａおよび４７ｂは、「駆動フランジ４７」と称される。ハンドルアセンブリ３０と駆動アセンブリ１５０の相互協働コンポーネントのより詳細な説明は、以下に論議される。
【００４２】
図１４で最も良く観察されるように、移動可能ハンドル４０の下端部は、フランジ９０を含み、これは、好ましくは、ピン９４ａおよび９４ｂによって移動可能ハンドル４０に取り付けられ、これらのピンは、ハンドル４０の下部内に配置されたアパーチャ９１ａおよび９１ｂ、ならびにフランジ９０内に配置されたアパーチャ９７ａおよび９７ｂの対応する対とそれぞれ係合する。スナップロック、スプリングタブなど、係合のその他の方法もまた企図される。フランジ９０はまた、固定されたハンドル５０内に配置された規定済チャネル５１内に載るｔ形状遠位端９５を含み、この移動可能ハンドル４０を固定されたハンドル５０に対してロックする。ｔ形状端部９５に関するさらなる特徴は、鉗子１０の作動特徴の詳細な論議で以下に説明される。
【００４３】
移動可能ハンドル４０は、ピボットピン２９ａおよび２９ｂ（すなわち回動点）のシャフト１２の長軸方向軸「Ａ」に対する特有の位置、および長軸方向軸「Ａ」に沿った駆動フランジ４７の配置に起因して、従来のハンドルアセンブリに対し別個の機械的利点を提供するよう設計されている。換言すれば、これらピボットピン２９ａおよび２９ｂを駆動フランジ４７上に位置決めすることにより、使用者が、適正かつ有効な組織シールを行うために必要な要求される力をなお生成しながら、より少ない力で顎部材１１０および１２０を閉鎖することを可能にする、顎部材１１０および１２０を作動するレバー様機械的利点を得ることが想定される。端部エフェクターアセンブリ１００の１層設計はまた、以下により詳細に説明されるように、機械的利点を増加することがまた想定される。
【００４４】
図６〜１２で最もよく観察されるように、端部エフェクターアセンブリ１００は、対向する顎部材１１０および１２０を含み、これらは協働してシーリング目的のために組織４２０を効率的に握る。端部エフェクターアセンブリ１００は、１層アセンブリとして、すなわち、顎１２０部材がシャフト１２に対して固定され、かつ顎部材１１０がピボットピン１０３の周りを回動して組織４２０を握るよう設計されている。
【００４５】
より詳細には、１層端部エフェクターアセンブリ１００は、シャフト１２に固定された関係で取り付けられた１つの静止または固定された顎部材１２０、およびこの静止顎部材１２０に取り付けられたピボットピン１０３の周りに取り付けられた回動する顎部材１１０を含む。往復スリーブ６０は、シャフト１２内にスライドして配置され、そして駆動アセンブリ１５０によって遠隔から作動可能である。回動する顎部材１１０は、往復スリーブ６０内に配置されたアパーチャ６２を通って顎部材１１０から延びる隆起または突出部１１７を含む（図１２）。この回動する顎部材１１０は、スリーブ６０をシャフト１２内で軸方向にスライドすることにより作動され、その結果、アパーチャ６２の遠位端６３は、回動する顎部材１１０上の隆起１１７に対して接する（図１１および１２を参照のこと）。スリーブ６０を近位方向に引くことは、顎部材１１０および１２０を、それらの間に握られた組織４２０の周りに閉鎖し、そしてこのスリーブ６０を遠位方向に押すことは、握る目的のために顎部材１１０および１２０を開く。
【００４６】
図８および１０に最も良く示されているように、ナイフチャネル１１５ａおよび１１５ｂが、顎部材１１０および１２０の中央を通ってそれぞれ走り、その結果、ナイフアセンブリ１４０からのブレード１８５が、顎部材１１０および１２０が閉鎖位置にあるとき、顎部材１１０および１２０の間に握られた組織４２０を切断し得る。より詳細には、ブレード１８５は、顎部材１１０および１２０が閉鎖されるとき、組織４２０を通って進行され得るのみであり、それ故、組織４２０を通るブレード１８５の偶発的または未成熟の作動を防ぐ。簡単に言えば、ナイフチャネル１１５（半チャネル１１５ａおよび１１５ｂから構成される）は、顎部材１１０および１２０が開放されるときブロックされ、そして顎部材１１０および１２０が閉鎖されるとき遠位作動のために整列される（図３５および３９を参照のこと）。１層端部エフェクターアセンブリ１００は、顎部材１１０が閉鎖するとき、電気エネルギーが、スリーブ６０との突出部１１７接触点でスリーブ６０を通って経路をとり得、または動く顎部材１１０の背面に接触するために「ブラシ」またはレバー（図示せず）を用いるような構造であり得ることもまた想定される。この例では、電気的エネルギーが、静止顎部材１２０まで突出部１１７を通る経路をとり得る。あるいは、ケーブルリード３１１が、静止顎部材１２０にエネルギーを与えるよう経路をとり得、そしてその他の電位がスリーブ６０を通って伝導され得、そして回動する顎部材１１０に移され、これが、スリーブ６０の退却の際に電気的連続性を確立する。この特に想定される実施形態は、以下の少なくとも２つの重要な安全性特徴を提供することが想定される：１）ブレード１８５は、顎部材１１０および１２０が開いている間、延びることはできない；および２）顎部材１１０および１２０への電気的連続性は、顎部材が閉じられるときのみ生じる。図示される鉗子１０は、新規なナイフチャネル１１５を含むのみである。
【００４７】
図８で最も良く示されるように、顎部材１１０はまた、顎ハウジング１１６を含み、これは、絶縁性基体または絶縁体１１４および電気的に伝導性の表面１１２を有する。絶縁体１１４は、好ましくは、電気的に伝導性のシーリング表面１１２と強固に係合する寸法である。これは、打ち抜き加工により、オーバーモールディングにより、打ち抜かれた電気的に伝導性のシーリングプレートのオーバーモールディングにより、および／または金属射出成型シールプレートのオーバーモールディングにより達成され得る。例えば、そして図１７に示されるように、この電気的に伝導性のシーリングプレート１１２は、一連の上方に延びるフランジ１１１ａおよび１１１ｂを含み、これらは、上記絶縁体１１４と接合して係合するように設計されている。この絶縁体１１４は、その遠位端に配置された靴様インターフェース１０７を含み、これは、スリップ適合様式でハウジング１１６の外側周縁１１６ａと係合するような寸法である。この靴様インターフェース１０７はまた、製造工程の間に、顎１１０の外側周縁の周りにオーバーモールディングされ得る。リード３１１は、靴様インターフェース１０７内で、リード３１１がシールプレート１１２に電気的に接続する点（図示せず）で終結することが想定される。移動可能な顎部材１１０はまた、以下により詳細に記載されるように、ケーブルリード３１１をシーリングプレート１１２との電気的連続性に案内するよう設計されているワイヤチャネル１１３を含む。
【００４８】
これらの製造技法のすべては、絶縁基材１１４によって実質的に取り囲まれる電気的に伝導性の表面１１２を有する顎部材１１０を生成する。絶縁体１１４、電気的に伝導性のシーリング表面１１２および外側の非伝導性の顎ハウジング１１６は、好ましくは、組織シーリングに関する多くの公知の所望されない効果、例えば、爆燃、熱拡散および漂遊電流散逸を制限および／または減少する寸法である。あるいは、顎部材１１０および１２０は、セラミック様材料から製造され得、そして電気的に伝導性の表面（単数または複数）１１２は、このセラミック様顎部材１１０および１２０上に被覆されることもまた想定される。
【００４９】
顎部材１１０は、突出部１１７を含むピボットフランジ１１８を含む。突出部１１７は、ピボットフランジ１１８から延び、そしてその退避に際し、スリーブ６０のアパーチャ６２と接合して係合するような寸法である弧形状の内側表面１１１を含む。ピボットフランジ１１８はまた、顎部材１１０が、往復スリーブ６０の退避に際し、顎部材１２０に対して回転することを可能にするようにピボットピン１０３と係合する寸法であるピンスロット１１９を含む。以下により詳細に説明されるように、ピボットピン１０３はまた、顎部材１２０の近位部分内に配置された一対のアパーチャ１０１ａおよび１０１ｂを通って静止顎部材１２０に取り付けられる。
【００５０】
電気的に伝導性のシーリング表面１１２はまた、予め規定された半径を有する外側周縁エッジを含み得、そして絶縁体１１４は、この電気的に伝導性のシーリング表面１１２と、ほぼ接線方向の位置で、このシーリング表面１１２の隣接エッジに沿って合致することが、想定される。好ましくは、インターフェースで、電気的に伝導性の表面１１２は、絶縁体１１４に対して高くなっている。これらおよびその他の想定される実施形態は、同時係属中の同一人に譲渡された「隣接組織への側枝損傷を減少する電気外科用器具」と題するＪｏｈｎｓｏｎらによる出願番号ＰＣＴ／ＵＳ０１／１１４１２、および同時係属中のともに譲渡された「爆燃の発生を減少するよう設計されている電気外科用器具」と題するＪｏｈｎｓｏｎらによる出願番号ＰＣＴ／ＵＳ０１／１１４１１で論議されている。
【００５１】
好ましくは、電気的に伝導性の表面１１２および絶縁体１１４は、組み立てられるとき、ナイフブレード１８５の往復のためにそれらを通って規定される長軸方向に配向されたスロット１１５ａを形成する。ナイフチャネル１１５ａは、静止顎部材１２０中に規定される対応するナイフチャネル１１５ｂと協働し、好ましい切断平面に沿ってナイフブレード１８５の長軸方向伸長を容易にし、形成された組織シール４５０に沿って組織４２０を効率的かつ正確に分離することが想定される（図４２および４６を参照のこと）。
【００５２】
顎部材１２０は、絶縁体１２４、および絶縁体１２４と強固に係合するような寸法である電気的に伝導性のシーリング表面１２２を有する顎ハウジング１２６のような、顎部材１１０に類似の要素を含む。同様に、電気的に伝導性の表面１２２と絶縁体１２４とは、アセンブルされるとき、ナイフブレード１８５の往復のためにそれを通って規定される長軸方向に配向されたチャネル１１５ａを含む。上記で述べたように、顎部材１１０および１２０が組織４２０の周りで閉鎖されるとき、ナイフチャネル１１５ａおよび１１５ｂは完全なナイフチャネル１１５を形成し、遠位様式でナイフ１８５の長軸方向伸長を可能にし、組織シール４５０に沿って組織４２０を切断する。ナイフチャネル１１５が、特定目的に依存して、２つの顎部材の１つ、例えば、顎部材１２０中に完全に配置され得ることもまた想定される。固定された顎部材１２０は、顎部材１１０に関して上記に記載されたのと同様の様式でアセンブルされ得ることが想定される。
【００５３】
図８で最も良く観察されるように、顎部材１２０は、電気的に伝導性のシーリング表面１２２の内側に面する表面上に好ましくは配置される一連の停止部材７５０を含み、組織を握ること、および組織の操作を容易にし、そして組織のシーリングおよび切断の間に対向する顎部材１１０と１２０との間に間隙「Ｇ」を規定する（図２４）。一連の停止部材７５０は、特定の目的に依存して、または所望の結果を達成するために、顎部材１１０および１２０の１つまたは両方の上に採用され得ることが想定される。これらおよびその他の想定される停止部材７５０、ならびにこの停止部材７５０を上記電気的に伝導性のシーリング表面１１２、１２２に取り付け、および／または固定するための種々の製造および組み立てるプロセスの詳細な論議は、同一人に譲渡され、同時係属中の「非伝導性停止部材をもつ血管シーラーおよび分割器」と題するＤｙｃｕｓらによる米国特許出願番号ＰＣＴ／ＵＳ０１／１１４１３に記載され、これは、本明細書によって、その全体が、本明細書中に参考として援用される。
【００５４】
顎部材１２０は、回転アセンブリ８０の一部である回転チューブ１６０の端部に固定され、チューブ１６０の回転が、端部エフェクターアセンブリ１００に回転を与えるように設計されている（図２５および２７を参照のこと）。顎部材１２０は、スライドピン１７１を受容するような寸法である、その中に規定されたスロット１７７を有する後部Ｃ形状カフ１７０を含む。より詳細には、スライドピン１７１は、スロット１７７内で摩擦ばめ係合にスライドするような寸法である実質的にその長さを延びるスライドレール１７６を含む。一対の面取りプレート１７２ａおよび１７２ｂが、スライドレール１７６からほぼ半径方向に延び、そして回転チューブ１６０の外側周縁と実質的に同じ半径である半径を有し、組み立てに際し、シャフト１２がそれらの各々を囲み得る。
【００５５】
以下により詳細に説明されるように、固定された顎部材１２０は、リード３１０ｃにその近位端で接続されるチューブ１６０を通して第２の電位に接続される。より詳細には、固定された顎１２０は、回転チューブ１６０に溶接され、そしてリード３１０ｃからこの固定された顎部材１２０への電気的連続性を提供するヒューズクリップ、スプリングクリップまたはその他の電気機械的接続を含む（図３２を参照のこと）。図２５および２６に最も良く示されるように、この回転チューブ１６０は、その上部分に配置された細長いガイドスロット１６７を含み、これは、それに沿ってリード３１１を保持するような寸法である。面取りプレート１７２ａおよび１７２ｂはまた、チューブ１６０から、そして移動可能な顎部材１１０までケーブルリード３１１を案内する寸法であるワイヤチャネル１７５を形成する（図８を参照のこと）。リード３１１は、移動可能な顎１１０に第１の電位運ぶ。鉗子の内部電気的接続に関して以下により詳細に説明されるように、リード３１０ｃからの第２の電気的接続が、チューブ１６０を通り、固定された顎部材１２０まで伝導される。
【００５６】
図２５に示されるように、チューブ１６０の遠位端は、ほぼＣ形状であり、Ｃ形状のカフ１７０およびスライドピン１７１を含む固定された顎部材１２０の近位端を受容するための腔１６５を規定する２つの上方に延びるフランジ１６２ａおよび１６２ｂを含む（図２７を参照のこと）。好ましくは、このチューブ腔１６５は、顎部材１２０を摩擦ばめ様式で保持かつ固定するが、この顎部材１２０は、特定の目的に依存してチューブ１６０に溶接され得る。チューブ１６０はまた、その遠位作動に際しナイフアセンブリ１４０を往復移動するそれを通って規定される内部腔１６９、および遠位作動の間にナイフアセブリ１４０を案内する細長いガイドレール１６３を含む。ナイフアセンブリに関する詳細は、図２１〜２４に関してより詳細に説明される。チューブ１６０の近位端は、以下に説明されるように、回転アセンブリ８０とインターフェースするように設計されている側方に配向されたスロット１６８を含む。
【００５７】
図２５はまた、チューブ１６０の周りで組み立てられるとき、ほぼ円形の回転部材８２を形成する、Ｃ形状の回転半分体８２ａおよび８２ｂを含む回転アセンブリ８０を示す。より詳細には、各回転半分体、例えば、８２ｂは、一連の機械的インターフェース３７５ａ、３７５ｂ、３７５ｃおよび３７５ｄを含み、これらは、半分体８２ａ中の対応する一連の機械的インターフェースと嵌合して係合して回転部材８２を形成する。半分体８２ｂはまた、半分体８２ａ上に配置された対応するタブ８９ａとともに協働して、チューブ１６０上に配置されたスロット１６８と接合して嵌合する（点線で示す）タブ８９ｂを含む。認識され得るように、これは、回転部材８２を矢印「Ｂ」の方向に操作することにより（図４を参照のこと）、軸「Ａ」の周りのチューブ１６０の選択的回転を許容する。
【００５８】
図１７の分解図に最も良く示されるように、顎部材１１０および１２０は、互いに対し、顎部材１１０が組織４２０を握り、かつ操作するために、第１の開いた位置から第２の閉じた位置に１層（１側性）様式で回動するように回動可能に取り付けられる。より詳細には、固定された顎部材１２０は、一対の近位の上方に延びるフランジ１２５ａおよび１２５ｂを含み、これらは、その中に移動可能な顎部材１１０のフランジ１１８を受容する寸法である腔１２１を規定する。フランジ１２５ａおよび１２５ｂの各々は、それを通り、顎部材１１０内に配置されたピボットマウント１１９の対向する側面上のピボットピン１０３を固定するアパーチャ１０１ａおよび１０１ｂをそれぞれ含む。顎部材１１０および１２０の操作に関して以下に詳細に説明されるように、チューブ６０の近位方向移動は、隆起（移動止め）１１７を係合し、顎部材１１０を閉鎖位置に回動する。
【００５９】
図１３および１４は、ハウジング２０およびそのコンポーネントの特徴の詳細、すなわち、駆動アセンブリ１５０、回転アセンブリ８０、ナイフアセンブリ１４０、トリガーアセンブリ７０およびハンドル４０および５０を示す。より詳細には、図１３は、上記で識別されたアセンブリおよびコンポーネントをハウジング２０中で組み立てられた形態で示し、そして図１４は、上記で識別されたアセンブリおよびコンポーネントの各々の分解図を示す。
【００６０】
図１４に最も良く示されるように、このハウジングは半分体２０ａおよび２０ｂを含み、これらは嵌合されるとき、ハウジング２０を形成する。認識され得るように、ハウジング２０は、一旦形成されると、上記で識別された種々のアセンブリを収容し、これは、使用者が、単純な有効でかつ効率的な様式で組織４２０を選択的に操作し、握り、シールしかつ切断することを可能にする。好ましくは、このハウジングの各半分体、例えば、半分体２０ｂは、対応する一連の機械的インターフェース（図示せず）と整列および／または嵌合し、これら２つの半分体２０ａおよび２０ｂを内部コンポーネントおよびアセンブリの周りに整列する一連の機械的インターフェースコンポーネント、例えば、２７ａ〜２７ｆを含む。これらハウジング半分体２０ａおよび２０ｂは、次いで、好ましくは、音波溶接され、一旦組み立てられたハウジング半分体２０ａおよび２０ｂを固定する。
【００６１】
上記で述べたように、移動可能なハンドル４０はクレビス（Ｕリンク）４５を含み、これは、ピン２９ａおよび２９ｂの周りを回動する上部フランジ４５ａおよび４５ｂを形成し、往復スリーブ６０を長軸方向軸「Ａ」に沿って引き、そして駆動アセンブリ１５０に対してフランジ４７の間を押し、これは、次に、顎部材１１０および１２０を閉じる。上記で述べたように、移動可能ハンドル４０の下端部は、固定されたハンドル５０内に配置された予め規定されたチャネル５１内に載るｔ形状遠位端９５を有するフランジ９０を含み、移動可能なハンドル４０を固定されたハンドル５０に対して予備設定された配向にロックする。上部フランジ４５ａおよび４５ｂの配列および移動可能なハンドル４０の回動点は、駆動フランジ４７の長軸方向軸「Ａ」に対するピポットピン２９ａおよび２９ｂ（すなわち回動点）の特有の位置に起因して、従来のハンドルアセンブリに対して別個の機械的利点を提供する。換言すれば、ピボットピン２９ａおよび２９ｂを、駆動フランジ４７の上に位置決めすることにより、使用者は、顎部材１１０および１２０を作動するレバー様の機械的利点を得る。これは、組織シールを行うために顎部材１１０および１２０を閉じるために必要な機械的な力の全体の量を減少する。
【００６２】
ハンドル４０はまた、ハンドル４０を握ることを容易にする寸法である開口部４２を規定する指ループ４１を含む。好ましくは、指ループ４１は、ハンドル部材４０の全体の人間工学的「感触」を高めるゴム挿入物４３を含む。ロックフランジ４４が、この指ループ４１の上のハンドル部材４０の外側周縁上に配置される。ロックフランジ４４は、トリガーアセンブリ７０が、ハンドル部材４０が非作動位置に配向される。すなわち顎部材１１０および１２０が開いているとき、発射することを防ぐ。認識され得るように、これは、組織シール４５０の終了前に、組織４２０の偶発的または未成熟切断を防ぐ。
【００６３】
固定されたハンドル５０は、半分体５０ａおよび５０ｂを含み、これらは、組み立てられるとき、ハンドル５０を形成する。固定されたハンドル５０は、移動可能ハンドル４０が作動されるとき、近位方向に移動する様式でフランジ９０を受容する寸法である、その中に規定されたチャネル５１を含む。ハンドル４０のｔ形状の自由端部９５は、ハンドル５０のチャネル５１内の容易な受容のための寸法である。フランジ９０は、使用者が、顎部材１１０および１２０を開放位置から閉鎖位置に互いに対して選択的に、漸次、および／または増分して移動することを可能にする寸法であり得ることが想定される。例えば、フランジ９０は、移動可能ハンドル４０をロック可能に、それ故、特定の目的に依存して、顎部材１１０および１２０を互いに対して選択的な増分位置で係合するラチェット様インターフェースを含み得ることもまた、企図される。例えば、油圧、半油圧、線形アクチュエーター（単数または複数）、ガス支援機構および／またはギアシステムのような、ハンドル５０（ならびに顎部材１１０および１２０）に対するハンドル４０の動きを制御および／または制限するためにその他の機構もまた、採用され得る。
【００６４】
図１３に最も良く示されるように、ハウジング半分体２０ａおよび２０ｂは、組み立てられるとき、固定されたハンドル５０内でチャネル５１を予め規定する内部腔５２を形成し、その結果、その中に、ｔ形状フランジ端部９５の往復移動のための入口経路５４および出口経路５８が形成される。組み立てられるとき、２つのほぼ三角形の形状の部材５７（これは各ハンドル半分体５０ａおよび５０ｂ内に配置される）が、互いに対して緊密に接して配置され、それらの間にレールまたはトラック１９２を規定する。入口経路および出口経路５４および５８それぞれに沿ったフランジ９０の移動の間に、上記ｔ形状端部９５は、三角形形状の部材５７の特定の寸法に従って２つの三角形部材５７間のトラック１９２に沿って載り、これは、認識され得るように、固定されたハンドル５０に対するハンドル４０の全体の回動する運動の一部分を予め決定する。
【００６５】
一旦作動されると、ハンドル４０は、ピボットピン２９ａおよび２９ｂの周りを固定されたハンドル５０に向かってほぼ弓状の様式で移動し、これは、駆動フランジ４７を駆動アセンブリ１５０に対して近位方向に押し、これは、次に、往復移動スリーブ６０をほぼ近位方向に引き、顎部材１１０を顎部材１２０に対して近づける。さらに、ハンドル４０の近位方向回転は、ロックフランジ４４を開放し、すなわち、選択的作動のためにトリガーアセンブリ７０の「ロックを解く」。この特徴は、図３３、３７および４４を参照して詳細に示され、そしてナイフアセンブリ７０の作動の説明は、以下に説明される。
【００６６】
鉗子１０の内部作動コンポーネントの作動特徴および相対的運動は、種々の図面で点線表示によって示される。上記で述べたように、鉗子１０が組み立てられるとき、予め規定されたチャネル５２が固定されたハンドル５０内に形成される。このチャネルは、フランジ９０およびその中のｔ形状端部９５の往復移動のための入口経路５１および出口経路５８を含む。一旦組み立てられると、上記の２つのほぼ三角形形状の部材５７が、互いに対して緊密に接して配置され、そしてそれらの間に配置されるトラック１９２を規定する。
【００６７】
ハンドル４０が握られ、そしてフランジ９０が、固定されたハンドル５０のチャネル５１中に取り込まれるとき、駆動フランジ４７が、上記の中央上のピボットピンの機械的利点により、駆動リング１５９のフランジ１５４を付勢し、これは、次に、スプリング６７を駆動アセンブリ１５０の後部リング１５６に対して圧縮する（図４０）。その結果として、この後部リング１５６は、スリーブ６０を近位方向に往復移動させ、これは、次に、顎部材１１０を顎部材１２０上に閉鎖する。中央上（ｏｖｅｒ−ｔｈｅ−ｃｅｎｔｅｒ）の回動機構の利用は、使用者が、コイルスプリング６７を特定の距離だけ選択的に圧縮することを可能にし、これは、次に、顎ピボットピン１０３の周りの回転トルクに変換される往復移動スリーブ６０に対し特定の引っ張り負荷を与えることが想定される。結果として、特定の閉鎖力が対向する顎部材１１０および１２０に伝達され得る。
【００６８】
図３７および３８は、固定されたハンドル５０に向かうハンドル４０の初期作動を示し、これは、フランジ９０の自由端９５を、入口経路５１に沿ってほぼ近位方向および上方に移動させる。入口経路および出口経路５１および５８にそれぞれ沿ったフランジ９０の移動の間に、上記ｔ形状端部９５は、２つの三角形部材５７の間のトラック１９２に沿って載る。一旦、シーリング部位のための所望の位置が決定され、そして顎部材１１０および１２０が適正に配置されると、ハンドル４０は、上記フランジ９０のｔ形状端部９５が上記三角形形状の部材５７の頂上に位置する予め規定されたレールエッジ１９３を越えるように完全に圧縮され得る。一旦、端部９５が、エッジ１９３を越えると、ハンドル４０の動きを開放し、そしてフランジ９０は、上記三角形部材５７の近位端に位置するキャッチベイスン１９４に向け直す。より詳細には、ハンドル５０に対するハンドル４０の閉鎖圧力をわずかに減少すると、ハンドル４０は、入口経路５１に向かってわずかに遠位方向に戻るが、出口経路５８に向かって向け直される。この時点で、駆動アセンブリ１５０の圧縮にともなう解放圧力に起因し、そしてそれに直接比例する、ハンドル４０と５０との間の開放または戻り圧力は、フランジ９０の端部９５をキャッチベイスン１９４内に定住またはロックさせる。ハンドル４０は、今や、固定されたハンドル５０内に位置決めされて固定され、これは、次に、顎部材１１０および１２０を組織４２０に対して閉鎖位置にロックする。
【００６９】
上記で述べたように、顎部材１１０および１２０は、シーリングが所望されるまで組織４２０を操作するために開放され、閉鎖され、および回転され得る。これは、使用者が、鉗子１０を作動およびシーリングの前に位置決め、かつ再位置決めすることを可能にする。図４に示されるように、端部エフェクターアセンブリ１００は、回転アセンブリ８０の回転により、長軸方向軸「Ａ」の周りで回転可能である。以下により詳細に説明されるように、シャフト１２に沿い、そして最終的に顎部材１１０までの回転アセンブリ８０を通るケーブルリード３１１の特有の供給経路は、使用者が、もつれること、またはケーブルリード３１１に過度のひずみを引き起こすことなしに、時計方向および半時計方向の両方に約１８０゜端部エフェクターアセンブリ１００を回転することを可能にすることが想定される。ケーブルリード３１０ｃは、チューブ１６０の近位端に融合またはクリップ留めされ、そして一般に、顎部材１１０および１２０の回転により影響を受けない。認識され得るように、これは、組織４２０を握ること、およびその操作を容易にする。
【００７０】
再び、図１３および１４に最も良く示されるように、トリガーアセンブリ７０は、移動可能なハンドル４０の頂上に取り付けられ、そしてナイフアセンブリ１４０と協働して組織シール４５０を通ってナイフ１８５を選択的に転置する。より詳細には、このトリガーアセンブリ７０は、指アクチュエーター７１、および脚７４ａおよび７４ｂを有するＵ形状の上方に延びるフランジ７４を含む。ピボットピン７３は、このトリガーアセンブリ７０を、その選択的回転のために、ハウジング半分体２０ａと２０ｂとの間に取り付ける。一対の安全タブ７６ａおよび７６ｂが、指アクチュエーター７１の頂上に配置され、そしてハンドル４０が、非作動位置に配置される、すなわち、顎部材１１０および１２０が開放さるとき、ハンドル４０上のロックフランジ４４に接するような寸法である。
【００７１】
図１４で最も良く観察されるように、Ｕ形状フランジ７４の脚７４ａおよび７４ｂは、各々、その中に規定される個々のスロット７７ａおよび７７ｂを含み、これらは、各々、細長い駆動バー７５の自由端部を受容する寸法である。駆動バー７５は、次いで、以下に詳細に説明されるナイフアセンブリ１４０の一部である駆動スロット１４７内に着座する寸法である。トリガーアセンブリ７０は、ナイフアセンブリ１４０のドーナッツ様駆動リング１４１の頂上に取り付けられる。指アクチュエーター７１の近位方向作動は、トリガーアセンブリ７０をピボットピン７３の周りに回転し、これは、次に、駆動バー７５を遠位方向に押し、これは、以下により詳細に説明されるように、最終的に、ナイフ１８５を組織４２０を通して延ばす。スプリング３５０は、ナイフアセンブリ７０を退却位置に付勢し、その結果、組織４２０を切断した後、ナイフ１８５およびナイフアセンブリ７０は、発射前位置に自動的に戻る。
【００７２】
上記で述べたように、ロックフランジ４４は、ハンドル４０が非作動位置に配置されるとき、タブ７６ａおよび７６ｂに接する。ハンドル４０が作動され、そしてフランジ９０が固定されたハンドル５０のチャネル５１内で完全に往復移動するとき、ロックフランジ４４は、近位方向に移動し、トリガーアセンブリ７０の作動を可能にする（図３７および４４を参照のこと）。
【００７３】
駆動アセンブリ１５０は、往復移動スリーブ６０、駆動ハウジング１５８、スプリング６７、駆動リング１５９、駆動ストップ１５５およびガイドスリーブ１５７を含み、これらすべては、協働して、駆動アセンブリ１５０を形成する。より詳細には、そして図２８および２９に最も良く示されるように、この往復移動するスリーブ６０は、上記で述べたように、顎部材１１０の隆起（移動止め）１１７を作動するために、その中に形成されたアパーチャ６２を有する遠位端６５を含む。この遠位端６５は、好ましくは、その中に固定された顎部材１２０の近位端を支持するためのスコップ様支持部材６９を含む。往復移動するスリーブ６０の近位端６１は、その中に規定され、組織４２０を切断するためのその長軸方向往復移動のためにナイフアセンブリ７０をスライドして支持するような寸法であるスロット６８を含む。このスロット６８はまた、顎部材１２０に対する顎部材１１０の閉鎖の間にナイフアセンブリ１４０上に往復移動するスリーブ６０の退却を許容する。
【００７４】
往復移動するスリーブ６０の近位端６１は、駆動ハウジング１５８中のアパーチャ１５１内に位置決めされ、移動可能ハンドル４０の作動に際し、その選択的往復移動を許容する。スプリング６７は、駆動ハウジング１５８の後部ストップ１５６と駆動リング１５９の前部ストップ１５４との間の駆動ハウジング１５８の頂上に組み立てられ、その結果、前部ストップ１５４の移動が、後部ストップ１５６に対してスプリング６７を圧縮し、これは、次に、駆動スリーブ６０を往復移動させる。その結果として、顎部材１１０および１２０、ならびに移動可能ハンドル４０は、スプリング６７によって開放形態に付勢される。上記駆動ストップ１５５は、駆動ハウジング１５８の頂上に固定されて位置決めされ、そして駆動フランジ４７が駆動リング１５９のストップ１５４をスプリング６７の力とは反対に近位方向に押すように作動されるとき、移動可能なハンドル４０の上部フランジ４５ａおよび４５ｂを付勢する。スプリング６７は、次に、後部ストップ１５６を近位方向に押し、スリーブ６０を往復移動する（図４０を参照のこと）。好ましくは、回転アセンブリ８０は、駆動フランジ４７の近位方向に位置し、端部エフェクターアセンブリ１００の回転を容易にする。ガイドスリーブ１５７は、往復移動するスリーブ６０の近位端６１内に接合し、そして駆動ハウジング１５８に固定する。組み立てられた駆動アセンブリ１５０は、図２０に最も良く示される。
【００７５】
図１８および２１〜２４に最も良く示されるように、ナイフアセンブリシャフト１８０は、その中にナイフバー１８４を受容するために協働するプロング１８２ａおよび１８２ｂを備える分岐遠位端を有する細長いロッド１８２を含む。このナイフアセンブリシャフト１８０はまた、回転アセンブリ８０のチューブ１６０中への挿入を容易にするために重要な近位端１８３を含む。ナイフホイール１４８は、ピン１４３によってナイフバー１８２に固定される。より詳細には、細長いナイフロッド１８２は、ナイフホイール１４８をナイフロッド１８２に、ナイフホイール１４８の長軸方向往復移動が、次に、この細長いナイフロッド１８２を移動させて組織４２０を切断するように受容かつ固定する寸法のアパーチャ１８１ａおよび１８１ｂを含む。
【００７６】
ナイフホイール１４８は、好ましくは、ドーナッツ様で、かつトリガーアセンブリ７０の駆動バー７５を受容するよう設計された駆動スロット１４７を規定するリング１４１ａおよび１４１ｂを含み、その結果、トリガーアセンブリ７０の近位方向作動が駆動バー７５およびナイフホイール１４８を遠位方向に押す。アパーチャ１８１ａは、特有のトリガーアセンブリ７０形態のために用いられ得、そしてアパーチャ１８１ｂは、異なるトリガーアセンブリ７０形態のために用いられ得ることが想定される。従って、ピン１４３は、アパーチャ１８１ａまたは１８１ｂのいずれかによる取り付けのために設計され、ナイフホイール１４８を取り付ける（図２４を参照のこと）。ナイフホイール１４８はまた、チューブ１６０のチャネル１６３、および往復運動するスリーブ６０のスロット６８の両方に沿ってスライドする寸法である一連の半径方向フランジ１４２ａおよび１４２ｂを含む（図１５を参照のこと）。
【００７７】
上記で述べたように、ナイフロッド１８２は、プロング１８２ａと１８２ｂとの間に、好ましくは、摩擦適合ばめでナイフバー１８４を取り付けるような寸法である。このナイフバー１８４は、一連のステップ１８６ａ、１８６ｂおよび１８６ｃを含み、これらは、ナイフバー１８４のプロフィールをその遠位端に向かって減少する。ナイフバー１８４の遠位端は、ナイフブレード１８５を保持するような寸法であるナイフ支持体１８８を含む。ナイフ支持体の端部は、好ましくは、面取りエッジ１８８ａを含む。ナイフブレード１８５は、当該通商分野で公知の任意の方式で固定されるナイフ支持体１８８に溶接され得ることが想定される。
【００７８】
図１４および３０〜３２の分解図に最も良く示されるように、電気的リード３１０ａ、３１０ｂ、３１０ｃおよび３１１は、電気外科用ケーブル３１０によりハウジング２０を通して供給される。より詳細には、電気外科用ケーブル３１０が、固定されたハンドル５０を通してハウジング２０の底に供給される。リード３１０ｃは、ケーブル３１０から回転アセンブリ８０中に直接延び、そしてチューブ６０に（ヒューズクリップまたはスプリングクリップなどを経由して）接続され、固定された顎部材１２０に第２の電位を伝導する。リード３１０ａおよび３１０ｂは、ケーブル３１０から延び、そして手スイッチまたはジョイスティック様トグルスイッチ２００に接続する。
【００７９】
スイッチ２００は、好ましくは（一旦組み立てられた）ハウジング２０の外側形状に一致する一対のウイング２０７ａおよび２０７ｂを有する人間工学的な寸法のトグルプレート２０を含む。スイッチ２００は、使用者が種々の異なる配向で鉗子１０を選択的に作動する、すなわち、マルチ配向作動を許容することが想定される。認識され得るように、これは、作動を単純にする。一対のプロング２０４ａおよび２０４ｂは遠位方向に延び、そしてハウジング２０内に配置された対応する対の機械的インターフェース２１ａおよび２１ｂと嵌合される（図３２を参照のこと）。プロング２０４ａおよび２０４ｂは、好ましくは、組み立ての間にハウジング２０にスナップ適合する。トグルプレート２０５はまた、スイッチインターフェース２０３を含み、スイッチボタン２０２と嵌合し、これは、次に、電気的インターフェース２０１に接続する。電気的リード３１０ａおよび３１０ｂは、電気的インターフェース２０１に電気的に接続される。トグルプレート２０５が押し下げられるとき、トリガーリード３１１は、第１の電位を顎部材１１０に運ぶ。より詳細には、リード３１１は、インターフェース２０１から、回転アセンブリ８０の複数のスロット８４ａ、８４ｂおよび８４ｃを通り（図２５および３０を参照のこと）、そしてチューブ１６０の上部分に沿って延び、そして最終的に上記に記載のように、移動可能な顎部材１１０に接続する（図３２、３４および３５を参照のこと）。
【００８０】
スイッチ２００が押し下げられるとき、電気外科用エネルギーは、リード３１１および３１０ｃを顎部材１１０および１２０にそれぞれ移される。安全スイッチまたは回路（図示せず）が、顎部材１１０および１２０が閉鎖されない、および／または顎部材１１０および１２０がそれらの間に保持される組織４２０を有さない限り、このスイッチが発火することができないよう採用され得ることが想定される。後者の例では、センサー（図示せず）が、組織４２０がそれらの間に保持されるか否かを決定するために採用され得る。さらに、手術前、手術と同時（すなわち、手術の間）および／または手術後状態を決定するその他のセンサー機構が採用され得る。このセンサー機構はまた、１つ以上の手術前、手術と同時または手術後状態に基づき、電気外科用エネルギーを調節するために、電気外科用電源に接続された閉鎖ループフィードバックシステムとともに利用され得る。種々のセンサー機構およびフィードバックシステムが、同一人に所有され、同時係属中の２００３年５月１日に出願された「ＲＦ医療用電源の出力を制御するための方法およびシステム」と題する米国特許出願番号第１０／４２７，８３２号に記載され、これらの全体の内容は、本明細書によって、参考として本明細書中に援用される。
【００８１】
好ましくは、顎部材１１０および１２０は、互いから、電気外科用エネルギーが組織４２０を通って効率的に移動され、シール４５０を形成し得るように電気的に絶縁されている。例えば、そして図３２、３４および３５に最も良く示されるように、各顎部材、例えば、１１０は、それを通って配置される特有に設計された電気外科用ケーブル経路を含み、これは、電気外科用エネルギーを電気的に伝導性のシーリング表面１１２に伝達する。顎部材１１０は、１つ以上のケーブルガイドまたはクリンプ様電気コネクターを含み得、ケーブルリード３１１を電気的に伝導性のシーリング表面１１２に向けることが想定される。好ましくは、ケーブルリード３１１は緩く、しかし強固にケーブル経路に沿って保持され、顎部材１１０のピボット１０３の周りの回転を許容する。認識され得るように、これは、電気的に伝導性のシーリング表面１１２を、端部エフェクターアセンブリ１００、顎部材１２０およびシャフト１２の残りの作動コンポーネントから単離する。上記で詳細に説明されたように、第２の電位が、チューブ１６０を通って顎部材１２０に伝導される。これら２つの電位は、ケーブルリード３１１を取り囲む絶縁性シースのために互いから単離されている。
【００８２】
ケーブルリード３１１のためのケーブル供給経路を利用すること、および第１および第２の電位を運ぶために伝導性チューブ１６０を利用することにより、顎部材１１０および１２０の各々を電気的に単離するのみならず、顎部材１１０および１２０を、過度のひずみまたは可能なもつれるケーブルリード３１１なしに、ピボットピン１０３の周りに回動することを可能にすることが企図される。さらに、電気的接続の単純さは、製造プロセスおよび組み立てプロセスを大いに容易にし、そして組織４２０を通るエネルギーの移動のために一貫性があり、かつ堅い電気的接続を確実にすることが想定される。
【００８３】
上記で述べたように、ケーブルリード３１１および３１０ｃは、回転アセンブリ８０の個々の半分体８２ａおよび８２ｂを通して、過度のもつれまたは捩れるケーブルリード３１１および３１０ｃなくして時計方向または反時計方向に（回転アセンブリ８０の回転を経由して）シャフト１２の回転を可能にするような様式で供給される。より詳細には、各ケーブルリード３１１および３１０ｃは、回転アセンブリ８０の２つの半分体８２ａおよび８２ｂ中に位置する一連の同時接続スロット８４ａ、８４ｂ、８４ｃおよび８４ｄを通って供給される。好ましくは、各同時接続するスロットの対、例えば、８４ａ、８４ｂおよび８４ｃ、８４ｄは、過度にひずむまたはもつれるケーブルリード３１１および３１０ｃなくして回転アセンブリ８０の回転を許容するに十分大きい。本明細書に開示されるケーブルリード供給経路は、いずれの方向にも約１８０゜の回転アセンブリの回転を可能にすることが想定される。
【００８４】
図１４に戻り、これは、ハウジング２０、回転アセンブリ８０、トリガーアセンブリ７０、移動可能ハンドル４０および固定されたハンドル５０の分解図を示し、これら種々のコンポーネントパーツのすべては、シャフト１２および端部エフェクターアセンブリ１００とともに製造プロセスの間に組み立てられ、一部および／または全部が使い捨て可能な鉗子１０を形成することが想定される。例えば、そして上記で述べたように、シャフト１２および／または端部エフェクターアセンブリ１００は、使い捨て可能であり得、そしてそれ故、選択的／解放可能にハウジング２０および回転アセンブリ８０と係合可能であり、部分的に使い捨て可能な鉗子１０を形成するか、および／または全体鉗子１０が使用後使い捨て可能であり得る。
【００８５】
図１３で最も良く観察されるように、一旦組み立てられると、スプリング６７が移動可能なハンドル４０の作動に際し、駆動ハウジング１５８の頂上で圧縮のための態勢にある。より詳細には、ハンドル４０のピボットピン２９ａおよび２９ｂの周りの動きは、フランジ９０を固定されたハンドル５０中に往復移動し、そして駆動フランジ４７を駆動リング１５９のフランジ１５４に対して押し、スプリング６７を後部ストップ１５６に対して圧縮し、スリーブ６０を往復移動する（図４０を参照のこと）。
【００８６】
好ましくは、トリガーアセンブリ７０は、最初は、作動の前にトリガーアセンブリ７０に対して接する移動可能なハンドル４０上に配置されたロックフランジ４４によって発射から防がれる。対向する顎部材１１０および１２０は、トリガーアセンブリ７０のロックを解くことなく回転かつ部分的に開かれかつ閉鎖され得ることが想定され、これは、認識され得るように、使用者が、ナイフアセンブリ１４０の未成熟作動なくして組織４２０を握り、かつ操作することを可能にすることが想定される。以下に述べるように、フランジ９０のｔ形状端部９５が固定されたハンドル５０のチャネル５１内で完全に往復移動され、そして予め規定されたキャッチベイスン１９４内に座るときにのみ、ロックフランジがトリガーアセンブリ７０の作動を可能にする。鉗子１０のこれらの内部作動コンポーネントの作動特徴および相対的運動は、架空の表示および方向矢印により示され、そして図３６〜４９に最も良く示されている。
【００８７】
図３６は組織に接近する鉗子を示す。ハンドル４０が握られ、そしてフランジ９０が固定されたハンドル５０のチャネル５４中に取り込まれ、駆動フランジ４７が、中央ピボットピン２９ａおよび２９ｂに対する機械的利点により、ほぼ近位方向に回転され、スプリング６７を圧縮する。同時に、往復移動するスリーブ６０が、後部リング１５６の移動により近位方向に引かれ、これは、次に、スリーブ６０のアパーチャ６２をカム隆起１１７の近位方向にし、そして顎部材１２０に対して顎部材１１０を閉鎖する（図３７〜４０を参照のこと）。
【００８８】
中央ピボット上の機械的利点は、使用者が、コイルスプリング６７を特定距離だけ選択的に圧縮することを可能にし、これは、次に、往復移動するスリーブ６０上に特定の負荷を与えることが想定される。この往復移動するスリーブ６０の負荷は、顎部材１０３の周りのトルクに変換される。結果として、特定の閉鎖力が、対向する顎部材１１０および１２０に伝達され得る。上記で述べたように、これら顎部材１１０および１２０は、トリガーアセンブリ７０のロックを解くことなくシーリングが所望されるまで、開かれ、閉じられ、および回転されて組織４２０を操作し得る。これは、使用者が、作動およびシーリングの前に鉗子１０を配置または再配置することを可能にする。より詳細には、図４に示されるように、端部エフェクターアセンブリ１００は、回転アセンブリ８０の回転により長軸方向軸「Ａ」の周りを回転可能である。
【００８９】
一旦、シーリング部位に対する所望の位置が決定され、そして顎部材１１０および１２０が適正に配置されると、ハンドル４０は完全に、フランジ９０のｔ形状端部９５が三角形形状の部材５７の頂上に位置する予備規定されたレールエッジ１９３を超えるように、圧縮され得る。一旦端部９５が、エッジ１９３を超えると、この端部は、出口経路５８内に位置するキャッチベイスン１９４に向けられる。より詳細には、ハンドル４０のハンドル５０に対する閉鎖圧力がわずかに減少すると、ハンドル４０は、入口経路５４に向かってわずかに遠位方向に戻るが、出口経路５８に向かってキャッチベイスン１９４に再び方向付けられる（図３８を参照のこと）。この時点で、駆動アセンブリ１５０の圧縮に起因し得、それにともなう解放圧力に直接比例する、ハンドル４０と５０との間の解放または戻り圧力は、フランジ９０の端部９５をキャッチベイスン１９４内に定住またはロックさせる。ハンドル４０は、ここで、固定されたハンドル５０内の位置に固定され、これは、次に、顎部材１１０および１２０を組織４２０に対して閉鎖位置にロックする。
【００９０】
この時点で、顎部材１１０および１２０は、組織４２０の周りに完全に圧縮される（図２６）。さらに、鉗子１０は、ここで、電気外科用エネルギーの選択的印加および引き続く組織４２０の分離のための準備が整い、すなわち、ｔ形状端部９５は、キャッチベイスン１９４内に着座し、ロックフランジ４４は、トリガーアセンブリ７０の作動を許容する位置に移動する（図４４および４５）。
【００９１】
フランジ９０のｔ形状端部９５がキャッチベイスン１９４内に着座するようになるとき、往復移動するスリーブ６０に対する比例する軸方向の力が維持され、それは、次に、組織４２０に対する対抗する顎部材１１０と１２０との間の圧縮力を維持する。端部エフェクターアセンブリ１００および／または顎部材１１０および１２０は、過剰のクランプ力の幾らかを負荷除去するような寸法であり得、端部エフェクター１００の特定の内部作動要素の機械的失敗を防ぐ。
【００９２】
認識され得るように、中央ピボット上の機械的利点の組み合わせは、圧縮スプリング６７にともなう圧縮力とともに約３ｋｇ／ｃｍ２〜約１６ｋｇ／ｃｍ２の、そして好ましくは、約７ｋｇ／ｃｍ２〜約１３ｋｇ／ｃｍ２の所望の作動圧力範囲内で組織４２０の周りの一貫性のある、均一かつ正確な閉鎖圧力を容易にし、かつ確実にする。組織４２０に印加される電気外科用エネルギーの強度、頻度および持続時間を制御することにより、使用者は、焼灼、凝固／乾燥、シールおよび／または出血を単に減少または遅延し得る。上記で述べたように、２つの機械的因子は、シールされた組織の得られる厚み、およびシール４５０の有効性を決定することで重要な役割を演じ、すなわち、シーリングプロセスの間の、対向する顎部材１１０および１２０間に付与される圧力、および顎部材１１０および１２０の対向するシーリング表面１１２、１２２間の間隙距離「Ｇ」である。しかし、得られる組織シール４５０の厚みは、力のみでは適切に制御されることはできない。換言すれば、大き過ぎる力と、２つの顎部材１１０および１２０とは、接触し得、そしてショートする可能性があり、組織４２０を通るエネルギーがほとんどないことを生じ、それ故、悪い組織シール４５０を生じる。小さ過ぎる力およびシール４５０は、厚すぎるであろう。
【００９３】
正確な力を付与することはまた、以下のその他の理由のために重要である：血管の壁を対向させるため；組織インピーダンスを組織４２０を通る十分な電流を可能にする十分に低い値に減少するため；および良好なシール４５０の指標である要求される最終組織厚みを生成することに向けて寄与することに加え、組織加熱の間の膨張の力に打ち勝つためである。
【００９４】
好ましくは、顎部材１１０、１２０の上記電気的に伝導性のシーリング表面１１２、１２２は、それぞれ、相対的平坦であり、鋭いエッジにおける電流濃縮を避け、そして高い点間のアーチ作用を避ける。係合されるとき、組織４２０の反応力に加え、そしてそれに起因して、顎部材１１０および１２０は、好ましくは、曲げに抵抗するように製造される。例えば、顎部材１１０および１２０は、その幅に沿ってテーパー状であり得、これは、２つの理由のために；１）このテーパーは、一定組織厚みのための一定圧力を平行で付与する；２）顎部材１１０および１２０のより厚い近位部分は、組織４２０の反応力に起因する曲げに抵抗する；有利である。
【００９５】
上記で述べたように、少なくとも１つの顎部材、例えば、１２０は、２つの対向する顎部材１１０および１２０の互いに対する動きを制限する停止部材７５０を含み得る。好ましくは、この停止部材７５０は、特定の材料性質（例えば、圧縮強度、熱膨張など）に従って、所定距離、シーリング表面１２２から延び、シーリングの間の一貫性があり、かつ正確な間隙距離「Ｇ」を生じる（図４１）。好ましくは、シーリングの間の対向するシーリング表面１１２と１２２との間の間隙距離は、約０．００１インチ〜約０．００６インチまでの範囲、そしてより好ましくは、約０．００２インチと約０．００３インチとの間の範囲である。好ましくは、非伝導性の停止部材７５０が顎部材１１０および１２０上に成型され（例えば、オーバーモールディング、注入成型など）、顎部材１１０および１２０上に打ち抜き加工され、または顎部材１１０および１２０上に堆積（例えば、蒸着）される。例えば、１つの技法は、セラミック材料を、顎部材１１０および１２０の表面上に熱スプレーし、停止部材７５０を形成することを含む。幾つかの熱スプレー技法が企図され、これには、電気的に伝導性の表面１１２と１２２との間の間隙距離を制御するための停止部材７５０を生成するための種々の表面上に広範な範囲の耐熱性および絶縁性材料を堆積することが含まれる。
【００９６】
エネルギーが、顎部材１１０および１２０を横切り、そして組織４２０を通って端部エフェクターアセンブリ１００に選択的に伝達されているとき、組織シール４５０は、単離する２つの組織半分体４２０ａおよび４２０ｂを形成する。この時点で、そしてその他の公知の血管シーリング器具で、使用者は、鉗子１０を除去し、かつ切断器具（図示せず）で置き換え、組織シール４５０に沿って組織半分体４２０ａおよび４２０ｂを分割する。認識され得るように、これは、時間を消費し、そして冗漫の両方であり、そして理想的な組織切断平面に沿う切断器具の誤整列または誤配置に起因する組織シール４５０を横切る不正確な組織分轄を生じ得る。
【００９７】
上記で詳細に説明されたように、本開示は、トリガーアセンブリ７０を経由して作動されるとき、正確な様式で理想的組織平面に沿って組織４２０を漸次かつ選択的に分轄するナイフアセンブリ１４０を取り込み、組織４２０を２つのシールされた半分体４２０ａおよび４２０ｂにそれらの間の組織間隙４７５で効率的かつ信頼性良く分轄する（図４６を参照のこと）。このナイフアセンブリ１４０は、使用者が、カニューレまたはトロカールポートを通る切断器具を置換することなく、シーリング後直ちに組織４２０を迅速に分離することを可能にする。認識され得るように、組織４２０の正確なシーリングおよび分轄は、同じ鉗子１０で達成される。
【００９８】
ナイフブレード１８５はまた、同じか、または代替の電気外科用エネルギー供給源に接続され得、組織シール４５０（図示せず）に沿う組織４２０の分離を容易にすることが想定される。さらに、ナイフブレード先端部１８５の角度は、特定の目的に依存して幾分攻撃的な切断角度を提供するような寸法であり得ることが想定される。例えば、このナイフブレード１８５は、切断にともなう「組織条（ｔｉｓｓｕｅ  ｗｉｓｐｓ）」を減少する角度で配置され得る。さらに、このナイフブレード１８５は、鋸歯状、ノッチ状、穿孔、中空、凹状、凸状などのような、特定の目的に依存して、または特定の結果を達成するために異なるブレード形状を有して設計され得る。
【００９９】
一旦、組織４２０が組織半分体４２０ａおよび４２０ｂに分割されると、顎部材１１０および１２０は、以下に説明されるようにハンドル４０を再び握ることにより開かれ得る。ナイフアセンブリ１４０は、一般に、漸次、一方向の様式で（すなわち、遠位方向に）切断することが想定される。
【０１００】
図４７〜４９に最も良く示されるように、ハンドル４０を再び初期化または再び握ることは、フランジ９０のｔ形状端部９５を、端部９５が出口経路５８に沿って三角形形状部材５７の頂上に配置されたリップ１９６を超えるまで、出口経路５８に沿ってほぼ近位方向に再び移動する。一旦、リップ１９６が、十分に超えられると、ハンドル４０およびフランジ９０は、把握／握る圧力の減少に際し、出口経路５８に沿ってハンドル５０から完全かつ解放可能であり、これは、次に、顎部材１１０および１２０を開いた、予備作動位置に戻す。
【０１０１】
図５０Ａ〜５０Ｃは、本発明による鉗子との使用のためのナイフアセンブリ５４０およびトリガーアセンブリ５７０の代替の実施形態の種々の図を示す。より詳細には、トリガーアセンブリ５７０は、移動可能なハンドル４０の頂上に取り付けられ、そしてナイフアセンブリ５４０と協働し、上記に記載のように組織シール４５０を通ってナイフ１８５を選択的に転置する。トリガーアセンブリ５７０は、指アクチュエーター５７１、およびほぼＣ形状の脚５７７ａおよび５７７ｂを有するほぼＵ形状の上方に延びるフランジ５７４を含む。前に記載の実施形態と大部分同様に、このナイフアセンブリ５４０は、２つのリング、すなわちリング５４１ａおよび５４１ｂを有するほぼドーナッツ形状のナイフカラー５４０を含む。ピボットピン５７３は、その選択的回転のためにハウジング半分体２０ａと２０ｂとの間にトリガーアセンブリ５７０を取り付ける。
【０１０２】
Ｕ形状フランジ５７４のＣ字形状脚５７７ａおよび５７７ｂは、トリガーアセンブリ５７０の作動に際し、近位方向に配向された想像上の回動点５８０の周りを回転するような形態とされ、ナイフカラー５４１のリング５４１ａおよび５４１ｂを遠位方向に押す。先に記載の実施形態とは対照的に、これら脚５７７ａおよび５７７ｂは、リング５４１ａの近位部分に接する形態であり、そしてピン７３と協働せず、ナイフカラー５４１を進行させる。指アクチュエーター５７１の近位方向作動は、トリガーアセンブリ５７０をピボットピン５７３の周りを、方向「ＣＣ」に回転し、これは、次に、フランジ５７４の脚５７７ａおよび５７７ｂを、想像上のピボット点５８０の周りに、方向「ＡＡ」にカム運動させ、これは、次に、ナイフカラー５４１を遠位方向に、方向「ＢＢ」に押す。上記で詳細に説明されたように、ナイフカラー５４１の遠位方向運動は、最終的に、ナイフ１８５を組織４２０を通って延ばす。スプリング３５０は、ナイフカラー５４１を、退却位置に、組織４２０を切断した後、ナイフ１８５、ナイフカラー５４１およびトリガーアセンブリ５７０が発射前位置に自動的に戻るように付勢する。
【０１０３】
この特定のナイフアセンブリ５４０およびトリガーアセンブリ１７０整列は、前に記載の実施形態より長いナイフストロークを提供し、これは、ナイフ１８５が特定の組織タイプのためにさらに作動され得ることを可能にすることが想定される。さらに、この特定の整列は、製造および組み立てを単純にすることが企図される。
【０１０４】
フランジ５７４のＣ字形状脚５７７ａおよび５７７ｂの湾曲の半径「ｒ」は、特定目的のため、すなわち、組織タイプおよび／または特定タイプの手術に依存し得る、異なる好ましいストローク長のために異なる半径を提供するような寸法であり得ることが想定される。さらにそして認識され得るように、ハンドル４０が非作動位置に配置されるとき、先に記載の実施形態のタブ７６ａおよび７６ｂに接する先に記載のロックフランジ４４は、同様の目的を達成するために再構成されなければならないであろう。
【０１０５】
先行する記載から、そして種々の図面の描写を参照して、当業者は、本開示の範囲から逸脱することなく、特定の改変がまた本開示に対してなされ得ることを認識する。例えば、鉗子１０にその他の特徴を付加することが望ましくあり得、例えば、細長いシャフト１２に対して端部エフェクターアセンブリ１００を軸方向に転置するための関節をなしたアセンブリがある。
【０１０６】
鉗子１０（および／または鉗子１０と組み合わせて用いられる電気外科用電源）は、顎部材１１０と１２０との間に握られた特定サイズの組織を有効にシールするための電気外科用エネルギーの適切な量を自動的に選択するセンサーまたはフィードバック機構（図示せず）を含み得ることがまた企図される。このセンサーまたはフィードバック機構はまた、シーリングの間に組織を横切るインピーダンスを測定し、そして顎部材１１０と１２０との間に有効なシールが生成されたことの指標（視覚的および／または音響的）を提供し得る。このようなセンサーシステムの例は、ともに所有され、「ＲＦ医療用電源の出力を制御するための方法およびシステム」と題する２００３年５月１日に出願された、米国特許出願番号第１０／４２７，８３２号に記載され、その全体の内容は、本明細書によって、参考として本明細書中に援用される。
【０１０７】
さらに、トリガーアセンブリ７０は、同じ目的を達成するために設計されるその他のタイプのリコイル機構、例えば、ガスで作動するリコイル、電気的作動されるリコイル（すなわち、セレノイド）などを含み得ることが企図される。鉗子１０がシーリングなしに組織４２０を切断するために用いられ得ることもまた想定される。あるいは、上記ナイフアセンブリ７０は、組織４２０の切断を容易にするために同一または代替の電気外科用エネルギー供給源に接続され得る。
【０１０８】
図面は、単離された血管４２０を操作する鉗子１０を描写するが、鉗子１０は、非単離血管とともに同様に用いられ得ることが企図される。その他の切断機構もまた、理想的組織平面に沿って組織４２０を切断することが企図される。
【０１０９】
端部エフェクターアセンブリ１００の外側表面は、作動およびシーリングの間に顎部材１１０および１２０の周辺組織との間の接着を減少するよう設計される、ニッケルベースの材料、コーティング、スタンピング、金属射出成型物を含み得ることが想定される。さらに、顎部材１１０および１２０の伝導性表面１１２および１２２は、以下の金属の１つ（または１つ以上の組み合わせ）から製造され得ることがまた企図される：ニッケル−クロム、窒化クロム、ＯＨＩＯのＴｈｅ  Ｅｌｅｃｔｒｏｌｉｚｉｎｇ  Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｎによって製造されるＭｅｄＣｏａｔ  ２０００、Ｉｎｃｏｎｅｌ  ６００および錫−ニッケル。組織伝導性表面１１２および１２２はまた、同じ結果、すなわち、「非粘着性表面」を達成するために１つ以上の上記の材料で被覆され得る。認識され得るように、シーリングの間にその組織「粘着」量を減少することは、この器具の全体の有効性を改善する。
【０１１０】
本明細書中に開示される１つの特定のクラスの材料は、優れた非粘着性性質を、そして幾つかの例では、優れたシール品質を示した。例えば、以下を含むが、それらに制限されない窒化物被覆が非粘着目的のために用いられる好ましい材料である：ＴｉＮ、ＺｒＮ、ＴｉＡｌＮ、およびＣｒＮ。ＣｒＮが、その全体の表面性質および最適性能に起因して非粘着目的のために特に有用であることが見出された。その他のクラスの材料もまた全体の粘着を減少することが見出された。例えば、約５：１のＮｉ／Ｃｒ比をもつ高ニッケル／クロム合金が、双極性器具使用で粘着を有意に減少することが見出された。このクラスにおける１つの特に有用な非粘着性材料は、Ｉｎｃｏｎｅｌ  ６００である。Ｎｉ２００、Ｎｉ２０１（約１００％Ｎｉ）から作製されるか、またはそれらで被覆されたシーリング表面１１２および１２２を有する双極性装置使用はまた、代表的な双極性ステンレススチール電極に対し改良された非粘着性能を示した。
【０１１１】
認識され得るように、鉗子１０上にスイッチ２００を位置決めすることは、多くの利点を有する。例えば、スイッチ２００は、作動空間における電気ケーブルの量を減少し、そして「視野方向」作動に起因して手術手順の間に間違った器具を作動する可能性をなくする。さらに、トリガーが作動されるときスイッチ２００を閉じることは、切断プロセスの間にデバイスを意図されずに作動することをなくす。スイッチ２００は、鉗子１０の別のパーツ上、例えば、固定されたハンドル４０、回転アセンブリ８０、ハウジング２０などに配置され得ることもまた想定される。
【０１１２】
本開示によって、図５１および５２に示されるように、離脱可能にトリガーアセンブリ７０をロックするために、鉗子６００が少なくとも部分的にハウジング２０内に配置された安全機構６１０を含むことがさらに想定される。安全機構６１０は、トリガーアセンブリ７０がハンドル部材４０とリンクするような形態とされ、その結果、ハンドル部材４０が作動されるとき（図５２）、このトリガーアセンブリ７０は、ハウジング２０内でその安全位置から解放される。従って、安全機構６００は、トリガーアセンブリ７０が、ハンドル部材４０が非作動位置（図５１）で配向されるとき、すなわち、顎部材１１０および１２０が開いているとき、発射することを防ぐ。認識され得るように、これは、組織シール４５０の終了前に組織４２０の偶発的または未成熟な切断を防ぐ。
【０１１３】
本開示の幾つかの実施形態を図面中に示したが、本開示がそれに制限されることは意図されず、本開示が、当該技術分野が可能にし、しかも本明細書が同様に読まれる範囲の広さであることが意図されるからである。従って、上記の説明は、制限的ではなく、好ましい実施形態の単なる例示として解釈されるべきである。当業者は、本明細書に添付された請求項の範囲および思想内のその他の改変を想定し得る。
【０１１４】
（要約）
内視鏡双極性鉗子は、ハウジングおよびこのハウジングに固定されたシャフトを含む。このシャフトは、それを通って規定される長軸方向軸、およびその遠位端に取り付けられた一対の顎部材を含む。この鉗子はまた、顎部材の１つを他方の顎部材に対して移動するための駆動アセンブリを含む。開放位置および閉鎖位置から顎部材を移動するための移動可能なハンドルが含められる。この鉗子は、電気外科用エネルギーの供給源に、顎部材が、それらの顎部材の間に保持された組織を通って双極性エネルギーを伝導して組織シールを接続するように適合されている。トリガーアセンブリが、組織シールに沿って組織を切断するためのナイフアセンブリを選択的に進行するために、この移動可能なハンドルに対して作動可能に配置される。このナイフアセンブリは、ナイフシャフトと協働して上記トリガーアセンブリの作動に際し組織を通ってナイフを進める、ナイフカラーを含む。
【産業上の利用可能性】
【０１１５】
組織をシールおよび／または切断するための内視鏡双極性電気外科用鉗子が提供される。
【符号の説明】
【０１１６】
１０  鉗子
１２  シャフト
１４  近位端
１６  遠位端
２０  ハウジング
３０、４０  ハンドル
５０  固定ハンドル
６０  スリーブ
７０  トリガーアセンブリ
８０  回転アセンブリ
８２  半分体
９０、１１１  フランジ
９４  ピン
９１、９７  アパーチャ
９５  ｔ形状遠位端
１００  端部エフェクターアセンブリ
１０３  ピボットピン
１１２、１２２  電気的伝導性シーリング表面
１１４、１２４  絶縁体
１１５  ナイフチャネル
１１６  顎ハウジング
１１７  突出部
１１８  ピボットフランジ
１１９  ピンスロット
１２６  顎ハウジング
１４０  ナイフアセンブリ
１５０  駆動アセンブリ
１６０  回転チューブ
１７０  後部Ｃ形状カフ
１７５  ワイヤチャネル
１８０  ナイフアセンブリシャフト
１８２  ロッド
１８３  ナイフアセンブリシャフトの近位端
１８４  ナイフバー
２００  ジョイスティック様トグルスイッチ２００
３１０  電気外科用ケーブル
４２０  血管組織
６００  鉗子
６１０  安全機構
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
0005400098.tif 000009
【図９】
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【図１０】
0005400098.tif 000011
【図１１】
0005400098.tif 000012
【図１２】
0005400098.tif 000013
【図１３】
0005400098.tif 000014
【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
0005400098.tif 000017
【図１７】
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【図１８】
0005400098.tif 000019
【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
0005400098.tif 000023
【図２３】
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【図２４】
0005400098.tif 000025
【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
0005400098.tif 000035
【図３５】
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【図３６】
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【図３７】
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【図３８】
0005400098.tif 000039
【図３９】
0005400098.tif 000040
【図４０】
0005400098.tif 000041
【図４１】
0005400098.tif 000042
【図４２】
0005400098.tif 000043
【図４３】
0005400098.tif 000044
【図４４】
0005400098.tif 000045
【図４５】
0005400098.tif 000046
【図４６】
0005400098.tif 000047
【図４７】
0005400098.tif 000048
【図４８】
0005400098.tif 000049
【図４９】
0005400098.tif 000050
【図５０Ａ】
0005400098.tif 000051
【図５０Ｂ】
0005400098.tif 000052
【図５０Ｃ】
0005400098.tif 000053
【図５１】
0005400098.tif 000054
【図５２】
0005400098.tif 000055