(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
寛骨臼ライナーシステムの拘束リングを位置付けるのに用いるためのハンドヘルド器具キットにおいて、
第１の連結部材を含むシャフトと、
複数の頭部であって、前記複数の頭部のそれぞれは、
（ｉ）前記第１の連結部材と連結するように構成された基部、および、
（ｉｉ）一対の弾力性グリッパーアームであって、前記一対の弾力性グリッパーアームのそれぞれは、拘束リング受容領域を定めており、前記拘束リング受容領域は、前記複数の頭部のうちその他の頭部それぞれの前記一対のグリッパーアームにより定められる前記拘束リング受容領域とは異なるサイズを有する、一対の弾力性グリッパーアーム、
を含む、複数の頭部と、
を含む、キット。
【請求項２】
請求項１に記載のキットにおいて、
前記複数の頭部それぞれの前記基部は、
前記第１の連結部材を受容するようにサイズ決めされた第１の穴と、
前記第１の穴と交差する第２の穴と、
前記第１の連結部材を受容するように構成された連結穴を含み、前記連結穴が前記第１の穴と整列される第１の位置と、前記連結穴が前記第１の穴と整列されていない第２の位置との間で、前記第２の穴の中で動くことができる、シャトルと、
を含む、キット。
【請求項３】
請求項２に記載のキットにおいて、
前記複数の頭部それぞれの前記第１の穴は、前記第１の連結部材と協調的にくさびで締められる、キット。
【請求項４】
請求項２に記載のキットにおいて、
前記複数の頭部のそれぞれは、前記シャトルを前記第２の位置に向かって付勢するように前記シャトルに動作可能に接続された付勢部材をさらに含む、キット。
【請求項５】
請求項１に記載のキットにおいて、
前記複数の頭部のそれぞれは、
前記一対のグリッパーアームにより定められた前記拘束リング受容領域の上で内側に延びるレッジ、
をさらに含む、キット。
【請求項６】
請求項１に記載のキットにおいて、
前記シャフトは、角度を成している、キット。
【請求項７】
請求項６に記載のキットにおいて、
前記シャフトは、
第１の軸に沿って延びる上方部分と、
第２の軸に沿って延びる中間部分であって、前記第２の軸は、前記第１の軸と交差する、中間部分と、
第３の軸に沿って延びる下方部分であって、前記第３の軸は、前記第２の軸と交差する、下方部分と、
をさらに含む、キット。
【請求項８】
請求項７に記載のキットにおいて、
前記第３の軸は、前記第１の軸に実質的に平行である、キット。
【請求項９】
請求項７に記載のキットにおいて、
前記第２の軸は、前記第１の軸と１５〜３０°の角度を形成する、キット。
【請求項１０】
請求項９に記載のキットにおいて、
前記第２の軸は、前記第１の軸と２２．５°の角度を形成する、キット。
【発明の詳細な説明】
【開示の内容】
【０００１】
〔発明の分野〕
本発明は、外科器具に関し、特に、寛骨臼インサートのための拘束リング（constraining ring）を位置付けるための器具に関する。
【０００２】
〔発明の背景〕
関節形成術（Joint arthroplasty）は、周知の外科処置であり、この処置によって、罹患し、かつ／もしくは損傷した自然の関節がプロテーゼ関節で置換される。関節形成術は、股関節、膝関節、肘関節、および他の関節について一般的に行われる。置換されるべき関節の健康および状態が、自然の関節を置換するのに必要なプロテーゼのタイプを左右する。股関節は、大腿骨構成要素の頭部すなわち球状部を受容する、骨盤の寛骨臼を含む。寛骨臼の置換は、自然の、もしくはプロテーゼの大腿骨構成要素の頭部すなわち球状部にとって不適切な関節接合面がある場合に必要である。股関節形成術に用いられるプロテーゼ構成要素は、寛骨臼カップ、および寛骨臼ライナーを含む。寛骨臼カップは、自然の寛骨臼を置換するために骨盤の寛骨臼窩（acetabular cavity）に植え込まれ、ライナーは、ベアリング面を提供する。
【０００３】
図１は、寛骨臼カップ１２、寛骨臼ライナー１４、および拘束リング１６を含む、例示的な寛骨臼置換システム１０を示している。寛骨臼カップ１２は、寛骨臼ライナー１４を受容するように構成されたキャビティ１８を含む。寛骨臼ライナー１４は、キャビティ１８により受容されるように構成された外表面２０、およびキャビティ２４への開口部を画定するリップ２２を含む。
【０００４】
寛骨臼システム１０は、図２に示される大腿骨システム２６と共に使用されることができる。大腿骨システム２６は、ステム２８、首部３０、および大腿骨球状部３２を含む。キャビティ２４は、大腿骨球状部３２を受容するように構成されている。キャビティ２４は、半球形キャビティよりもわずかに大きく、リップ２２により定められる直径は、大腿骨球状部３２の直径よりも小さい。ゆえに、いったん大腿骨球状部３２がキャビティ２４内に受容されると、股関節が偶然に転位する可能性が減少する。球状部３２をキャビティ２４内に位置付けるために、リップ２２は幾分可撓性である。拘束リング１６は、球状部３２がキャビティ２４内に位置付けられた後、リップ２２のたわみを制限するように、リップ２２の上で位置付けられる。
【０００５】
寛骨臼カップ１２などの寛骨臼カップを植え込むために、患者の骨盤において窩が広げられる。広げられた窩は、概して、寛骨臼カップ１２の外表面に一致する。寛骨臼カップ１２は次に、形成された窩の中に挿入され、自然骨（native bone）に固定される。寛骨臼カップ１２は、患者の自然の解剖学的構造を模倣するように、骨盤において固定された向きで寛骨臼に位置付けられる。植え込まれたカップ１２は、周囲の骨の腐食を防ぐように、またプロテーゼ関節における過度の磨耗破片（excessive wear debris）の生成を妨げるように、安定した状態のままでなければならない。
【０００６】
形成された寛骨臼窩の内部で寛骨臼カップを固定するために、様々な方法および技術が使用されている。そのような１つの方法は、寛骨臼カップを寛骨臼に固定するために骨セメントを使用することを含む。別の技術は、寛骨臼カップを骨に付着させるために、ネジ、もしくは他のタイプの留め具を受容するための孔を有する寛骨臼カップを利用する。さらなる方法は、寛骨臼窩内でのカップの固定を促進するために様々な表面特徴部を備えた外表面を有する寛骨臼カップを植え込むことを含む。これらの方法のうち２つ以上が、寛骨臼カップを寛骨臼に固定するために互いに関連して用いられうる。
【０００７】
寛骨臼カップを固定するためにどの技術が用いられようと、広げられた窩の中で寛骨臼カップを最初に適切に位置付けることは、プロテーゼ構成要素の適切な機能には不可欠である。カップを位置付けることは、植え込み部位が最初の切開場所から離れた状態で、股関節もしくは大腿骨の手術で使用される切開部が極めて深くなりうるという事実により、複雑になる。さらに、改善された治癒、ならびに美的目的の双方のために、切開部をできるだけ小さく保つことが望ましい。
【０００８】
次に、ライナー１４は、寛骨臼カップ１２に挿入される。ライナー１４は、ベアリング面として作用し、大腿骨構成要素の球状部すなわち頭部が、このベアリング面を圧迫する。ライナーの植え込みは、カップの植え込みと同じ問題点の多くを呈する。切開部位を開いた状態に保つのに用いられる器具は、切開領域をいっぱいにし（crowd）、外科医の視野を覆い隠す。ゆえに、ライナーは、非常に限られた空間で所定の位置に操作されなければならない。さらに、ライナーが挿入されているときに寛骨臼カップと寛骨臼ライナーとの間に組織が挟まれないことを確実にするよう、注意しなければならない。外科医の視野を覆い隠すことは、明らかに、処置を妨げ、また、望ましくない遅滞を生じうる。
【０００９】
いったん寛骨臼ライン１４が寛骨臼カップ１２内に位置付けられると、外科医は、寛骨臼カップ１２およびライナー１４が適切に位置付けられていることを確かめるために、関節可動域の処置（range of motion procedure）を行う。この関節可動域の処置は、キャビティ２４への大腿骨球状部３２の挿入、および、様々な位置にわたる患者の脚の処置（manipulation）を伴う。関節可動域の処置が十分に完了したら、外科医は、拘束リング１６を寛骨臼リップ２２の上に挿入し、それによって、リップ２２が曲がる能力を妨げる。したがって、大腿骨頭部３２は、寛骨臼ライナー１４内で拘束される。
【００１０】
拘束リング１６の操作は、寛骨臼カップもしくは寛骨臼ライナーを置くことにおける問題点に類似した、多くの問題点を巻き込む。しかしながら、拘束ライナーが位置付けられなければならない方法のために、さらなる問題点が提示される。拘束リング１６をリップ２２上に位置付けるために、拘束リング１６は、大腿骨球状部３２をキャビティ２４内に位置付ける前に、図３に示されるように首部３０上に予め位置付けられる必要がある。したがって、拘束リングは、大腿骨構成要素２６および寛骨臼システム１０が操作されている間、手術部位の内部に位置していなければならない。ゆえに、拘束リングを据え付けるのに用いられるあらゆる装置が、大腿骨構成要素および寛骨臼構成要素の操作をさらに妨げる場合があり、それにより処置が遅滞する。
【００１１】
加えて、拘束リングの実際の挿入は、困難かつ厄介である。ゆえに、ポリエチレンのライナーは、偶然損傷される場合があり、さらに処置が遅滞する。
【００１２】
したがって、必要とされているのは、前述した欠点のうち１つ以上を克服する、寛骨臼ライナー上に拘束リングを位置付けるための器具および方法である。
【００１３】
〔発明の概要〕
本発明の一実施形態では、寛骨臼ライナーシステムの拘束リングを位置付けるのに用いるためのハンドヘルド器具キットが、第１の連結部材および複数の頭部を含むシャフトを含み、複数の頭部のそれぞれは、（ｉ）第１の連結部材と連結するように構成された基部、および（ｉｉ）一対の弾力性グリッパーアームを含み、一対の弾力性グリッパーアームのそれぞれは、拘束リング受容領域を定めており、この拘束リング受容領域は、複数の頭部のうちのその他の頭部それぞれの一対のグリッパーアームにより定められる拘束リング受容領域とは異なるサイズを有する。
【００１４】
さらなる実施形態では、拘束リングを寛骨臼ライナー上に挿入するためのハンドヘルド器具システムが、第１の連結部材を含むシャフトと、第１の連結部材と連結するための第２の連結部材、および拘束リングと連結するように構成された第３の連結部材を含む、少なくとも１つの基部部材と、を含む。
【００１５】
別の実施形態では、寛骨臼ライナーシステムの拘束リングを位置付けるのに用いられるハンドヘルド器具用のキットが、シャフトと、シャフトの端部に設けられた第１の基部と、拘束リングの直径に類似した直径を有する第１の円筒部の周囲の一部により定められた第１の収容部分（first seating portion）と、第１の基部から外側に延びる第１の対のアームと、を含み、第１の対のアームのそれぞれは、第１の収容部分の一部を含み、かつ、曲がっていない状態では第１の円筒部の周囲の内部に延びるように、また、曲がった状態では第１の円筒部の周囲の外側に弾力的に位置付けられるように、構成された、グリッパー部分を含む。
【００１６】
〔説明〕
本発明の原理の理解を促進する目的で、図面に例示され、かつ、以下の書面による説明に記載される実施形態を参照する。このことにより本発明の範囲を限定することは意図されていないことが理解される。本発明が、例示された実施形態に対するあらゆる改変および変更を含み、また、本発明が属する分野の熟練者が一般に思いつくような、本発明の原理のさらなる応用を含むことがさらに理解される。
【００１７】
概して図４を参照すると、拘束リングを寛骨臼ライナー上に位置付けるための拘束リングインサーターシステム１００の斜視図が示されている。インサーターシステム１００は、成形されたシャフト１０２と、頭部１０４と、を含む。図５および図６の平面図でも示されているシャフト１０２は、一端部においてハンドル１０６に接続されている。連結部材１０８が、シャフト１０２の反対側の端部に位置している。連結部材１０８は、刻み目１１０、およびリップ１１２を含む。連結部材１０８より上に位置するガイド部分１１４が、刻み目１１０を貫通して描かれたシャフト１０２の断面図である図７に示されるように、平坦部分１１６を含む。
【００１８】
シャフト１０２は、ハンドル１０６から外側に延びる上方部分１１８、および上方部分１１８の軸に実質的に平行であるが、上方部分１１８の軸からオフセットしている下方部分１２０をさらに含む。シャフト１０２の中間部分１２２が、上方部分１１８と下方部分１２０との間に延在している。この実施形態における中間部分１２２の軸は、上方部分１１８の軸および下方部分１２０の軸の双方と角度を形成している。図４〜図７の実施形態では、この角度は、約１５°〜約３０°の範囲になるように選択される。一実施形態では、２２．５°の角度が選択される。傾斜部分１２４が、ハンドル１０６とは反対側のシャフト１０２の端部に位置しており、拡大部分１２６が連結部材１０８とシャフトの下方部分１２０との間に位置している。
【００１９】
図４〜図６の実施形態では、ハンドル１０６は、シャフト１０２から独立して形成されており、傾斜部分１２４、拡大部分１２６、および連結部材１０８は、シャフト１０２と一体に形成されている。代わりに、これらの構成要素のうちいずれか、もしくはすべてが、一体に、もしくは独立して、形成されてよい。
【００２０】
図８〜図９を参照すると、頭部１０４は、基部１３０、バネ１３２、保持ピン１３４、シャトル１３６、ならびに、一対のアーム１３８および１４０を含む。アーム１３８および１４０の近位部分１４２および１４４が、基部１３０に結合され、アーム１３８および１４０の遠位部分１４６および１４８が、互いから離間している。
【００２１】
グリッパー部分１５０および１５２は、それぞれノッチ１５６および１５８によって収容部分１５４から分離されている。レッジ１５９が、グリッパー部分１５０および１５２、ならびに収容部分１５４の双方の上に延びている。ゆえに、グリッパー部分１５０および１５２の向かい合う面は、収容部分１５４と共に、アーム１３８とアーム１４０との間に拘束リング受容領域を定める。
【００２２】
基部１３０は、基部１３０内で交差する穴１６０および穴１６２を含む。穴１６０は、穴１６２との交差部より上に位置する平坦部分１６４を含む。保持ピン穴１６６もまた、穴１６２と交差する。図１２に示されるように、穴１６０および１６２は、概ね垂直である。代替的実施形態では、穴は、垂直でない様式で交差してもよい。それらの実施形態では、シャトル、およびシャフトの連結部分の協調的な形状は、くさびで締める機能（keying function）をもたらし、このため、頭部およびシャフトが予め決められた向きで連結される。
【００２３】
図１０および図１１にも示されるシャトル１３６は、連結穴１７０、および移動制限スロット１７２を含む。シャトル１３６の一端部は、プランジャー１７４、およびフランジ１７６を含む。リップ１７８が、フランジ１７６および連結穴１７０に隣接して位置する。シャトル１３６の反対側の端部は、ボタン１８０として形成されている。
【００２４】
頭部１０４が図１２に示されるように組み立てられると、バネ１３２は、穴１６２の中に位置付けられる。シャトル１３６のボタン１８０は、基部１３０から外側に延びる。シャトル１３６の残りの部分は、プランジャー１７４がバネ１３２の中に位置し、フランジ１７６がバネ１３２に接した状態で、穴１６２の中に位置付けられる。バネ１３２は幾分圧縮され、穴１６２から外に向かう方向にシャトル１３６を付勢する。シャトル１３６は、保持ピン穴１６６および移動制限スロット１７２を通って延びる保持ピン１３４により、穴１６２の中に部分的に保持される。
【００２５】
移動制限スロット１７２の長さは、バネ１３２に最も近い移動制限スロット１７２の端部に保持ピン１３４が接触するようにバネ１３２がシャトル１３６を付勢すると、図９および図１２において見られるとおり、リップ１７８が穴１６０の中に部分的に位置付けられるように、選択される。
【００２６】
基部１３０は、図１３に示されるように、傾斜部分１２４を穴１６０に挿入することにより、シャフト１０２に連結される。傾斜部分１２４が穴１６０と穴１６２との交差部に近づくと、傾斜部分１２４は、リップ１７８に接触し、それによってバネ１３２に圧縮力を加える。バネ１３２が圧縮されると、シャトル１３６は、穴１６２の中にさらに入り（図１３に描かれるように、右側に）、連結穴１７０を穴１６０と整列させる。
【００２７】
いったん連結穴１７０および穴１６０が実質的に整列されると、傾斜部分１２４は、図１４に示されるように穴１６０と穴１６２との交差部に位置する連結穴１７０の中にさらに入ることができる。図１４に示されるように、シャフト１０２のガイド部分１１４は、傾斜部分１２４が穴１６２の下の穴１６０の部分に挿入される前に、穴１６０の中に受容され始める。ガイド部分１１４の周囲の円筒部分の半径は、穴１６０の周囲の円筒部分の半径よりわずかに小さくなるように選択される。
【００２８】
図９に示されるように、穴１６０は、平坦部分１６４を含み、平坦部分１６４は、穴１６０の周囲の円筒部分の半径よりも小さい、有効半径を有する。したがって、ガイド部分１１４は、ガイド部分１１４の平坦部分１１６（図７を参照）が穴１６０の平坦部分１６４と半径方向に整列されたときに穴１６０に挿入されうるにすぎない。このことにより、連結部材１０８が、図１４に示されるように連結穴１７０において方向付けられる。
【００２９】
その結果、ガイド部分１１４が穴１６０に挿入されると、刻み目１１０は、穴１６２により方向付けられる。シャフト１０２を基部１３０に挿入し続けることにより、刻み目１１０は、傾斜部分１２４が穴１６２との交差部の下の穴１６０の部分の中に入ると、穴１６２およびフランジ１７６と整列する。傾斜部分１２４が図１５に示されるようにもはやシャトル１３６に接触していないので、バネ１３２の力は、穴１６２から外に向かう方向にシャトル１３６を動かし、フランジ１７６を刻み目１１０と連結させる。ゆえに、フランジ１７６は、シャフト１０２を軸方向にロックし、一方、穴１６０の平坦部分１６４は、シャフト１０２を半径方向にロックする。
【００３０】
頭部１０４がシャフト１０２と堅く連結された状態で、拘束リングインサーターシステムは、拘束リングを位置付けるために用いられうる。図１６を参照すると、頭部１０４は、アーム１３８および１４０が拘束リング１６の上にある状態で、拘束リング１６と整列される。収容部分１５４は次に、拘束リング１６に接して置かれ、頭部１０４は、矢印１８２および１８４それぞれの方向に頭部１０４を動かすことによって、拘束リング１６に押し付けられ、また拘束リング１６に接して旋回される。
【００３１】
拘束リング１６は、図１７に円１８６として示される円筒部の直径よりもわずかに小さい直径を有する。（円１８６として描かれる）円筒部の周囲の一部は、収容部分１５４を定める。したがって、頭部１０４が矢印１８２および１８４の方向に操作されると、拘束リング１６は最初に、アーム１３８および１４０により定められた拘束リング受容領域の内部に、レッジ１５９に接して、収まる。しかしながら、アーム１３８および１４０は、グリッパー部分１５０および１５２が円１８６の周囲の内部に位置するように、構成されている。ゆえに、頭部１０４が押されて回転されると、グリッパー部分１５０および１５２は、拘束リング１６に接触する。
【００３２】
しかしながら、アーム１３８および１４０は、幾分可撓性である。この可撓性は、アーム１３８および１４０を作るのに用いられる材料を選択することにより得ることができ、その材料は、外科グレードのステンレス鋼など、あらゆる許容可能な生体適合性材料であってよい。図１６の実施形態において可撓性がさらにもたらされる。これは、アーム１３８および１４０が遠位部分１４６および１４８において結合されていないためである。
【００３３】
図１６の実施形態では、ノッチ１５６および１５８は、さらに可撓性をもたらす。したがって、頭部１０４が拘束リング１６に押し付けられて拘束リング１６に接して回転されると、グリッパー部分１５０および１５２は、図１７に示される位置から、図１７に影で（in shadow）示される位置まで外側に曲がって、拘束リング１６を、図１８および図１９に示されるように拘束リング受容領域の中に、またレッジ１５９に接して、スライドさせる。アーム１３８および１４０の弾性は、拘束リング１６に対するグリップ力を与え、拘束リング１６を拘束リング受容領域内で保持する。
【００３４】
拘束リング１６は、図２０に示されるように、リップ２２上への設置に備えて、いまや首部３０上に位置付けられることができる。シャフト１０２の形状は、寛骨臼カップ１２、寛骨臼ライナー１４、または大腿骨頭部３２への外科医のアクセスを過度に妨げない形でシャフトが手術部位から外側に延びるように、選択される。いったん外科医が大腿骨頭部３２をキャビティ２４内でロックする準備ができたら、ハンドル１０６が、拘束リング１６を所定の位置に操作するのに用いられ、レッジ１５９が、拘束リング１６の周りで力を均一に伝達して、拘束リング１６をリップ２２上へスライドさせる。
【００３５】
拘束リング１６がリップ２２の周りに据えられると、十分な力が、リップ２２によって拘束リング１６に及ぼされて、拘束リング１６に対する、アーム１３８および１４０の、摩擦による把持に打ち勝つ。したがって、外科医は、拘束リングインサーターシステム１００を拘束リング１６から切り離すことができる。
【００３６】
いったん拘束リングインサーターシステム１００が頭部１０４から切り離されると、シャフト１０２は、ボタン１８０を押すことによって頭部１０４から取り外されうる。ボタンを押すことにより、シャトル１３６がバネ１３２に押し付けられ、それによって、バネ１３２が圧縮され、また、シャトル１３６を穴１６２の中により十分に入れることができる。次に、シャフト１０２および頭部１０４を連結するための、前述のプロセスが逆にされ、シャフト１０２が頭部１０４から切り離される。頭部１０４とシャフト１０２とを切り離すことは、構成要素の汚染除去および滅菌を容易にする。
【００３７】
典型的には、拘束リングを組み込む寛骨臼システムは、異なるサイズの大腿骨頭部と共に使用される。ゆえに、大腿骨構成要素と共に用いるためのキットは、異なるサイズの拘束リングを含むことができる。例として、図２１に示されるキット２００は、シャフト２０２と、５つの頭部２０４、２０６、２０８、２１０、および２１２と、を含む。各頭部２０４、２０６、２０８、２１０、および２１２は、基部２１４、２１６、２１８、２２０、および２２２をそれぞれ含み、これらの基部は、その他の基部の穴およびシャトルと同一の穴およびシャトルを含む。基部２１４、２１６、２１８、２２０、および２２２は、シャフト１０２および基部１３０に関して前述したのと同じように、ハンドル２０２と連結する。
【００３８】
しかしながら、頭部２０４、２０６、２０８、２１０、および２１２はそれぞれ、その他の頭部が共に動作するように構成された拘束リングのサイズとは異なるサイズの拘束リングと共に動作するように構成されている。この実施形態では、頭部２０４のアーム２２４および２２６は、２８ｍｍの寛骨臼カップシステムの拘束リングと連結するように離間しており、頭部２０６のアーム２２８および２３０は、３２ｍｍの寛骨臼カップシステムの拘束リングと連結するように離間しており、頭部２０８のアーム２３２および２３４は、３６ｍｍの寛骨臼カップシステムの拘束リングと連結するように離間しており、頭部２１０のアーム２３６および２３８は、４０ｍｍの寛骨臼カップシステムの拘束リングと連結するように離間しており、頭部２１２のアーム２４０および２４２は、４４ｍｍの寛骨臼カップシステムの拘束リングと連結するように離間している。
【００３９】
前述したように、特定の頭部のためのアームの可撓性は、様々な方法で得ることができる。しかしながら、頭部がより小さくなると、アームは、より堅くなる傾向がある。例えば、同じ材料を使用したときでさえ、より大きな拘束リングに用いられるアームは、より長く、ゆえに、より小さな拘束リングと共に用いられるアームよりも一層可撓性をもたらす。図２１の実施形態では、アーム２２４および２２６などの、より短いアームの相対的な剛性が、アームのノッチのサイズを増大させることにより弱められる。したがって、各頭部２０４、２０６、２０８、および２１０のアームにおけるノッチのサイズは、その次に大きな頭部におけるノッチよりも大きい。
【００４０】
本発明は、特定の好適な実施形態に関して説明されたが、他の実施および改作が可能であることが、当業者に認識されるであろう。さらに、前述した他の態様を組み込むことなく得られうる、本明細書に記載された個々の進歩の利点がある。したがって、請求項の趣旨および範囲は、本明細書に含まれる好適な実施形態の説明に限定されるべきではない。
【００４１】
〔実施の態様〕
（１）  寛骨臼ライナーシステムの拘束リングを位置付けるのに用いるためのハンドヘルド器具キットにおいて、
第１の連結部材を含むシャフトと、
複数の頭部であって、前記複数の頭部のそれぞれは、
（ｉ）前記第１の連結部材と連結するように構成された基部、および、
（ｉｉ）一対の弾力性グリッパーアームであって、前記一対の弾力性グリッパーアームのそれぞれは、拘束リング受容領域を定めており、前記拘束リング受容領域は、前記複数の頭部のうちその他の頭部それぞれの前記一対のグリッパーアームにより定められる前記拘束リング受容領域とは異なるサイズを有する、一対の弾力性グリッパーアーム、
を含む、複数の頭部と、
を含む、キット。
（２）  実施態様１に記載のキットにおいて、
前記複数の頭部それぞれの前記基部は、
前記第１の連結部材の受容するようにサイズ決めされた第１の穴と、
前記第１の穴と交差する第２の穴と、
前記第１の連結部材を受容するように構成された連結穴を含み、前記連結穴が前記第１の穴と整列される第１の位置と、前記連結穴が前記第１の穴と整列されていない第２の位置との間で、前記第２の穴の中で動くことができる、シャトルと、
を含む、キット。
（３）  実施態様２に記載のキットにおいて、
前記複数の頭部それぞれの前記第１の穴は、前記第１の連結部材と協調的にくさびで締められる、キット。
（４）  実施態様２に記載のキットにおいて、
前記複数の頭部のそれぞれは、前記シャトルを前記第２の位置に向かって付勢するように前記シャトルに動作可能に接続された付勢部材をさらに含む、キット。
（５）  実施態様１に記載のキットにおいて、
前記複数の頭部のそれぞれは、
前記一対のグリッパーアームにより定められた前記拘束リング受容領域の上で内側に延びるレッジ、
をさらに含む、キット。
（６）  実施態様１に記載のキットにおいて、
前記シャフトは、角度を成している、キット。
（７）  実施態様６に記載のキットにおいて、
前記シャフトは、
第１の軸に沿って延びる上方部分と、
第２の軸に沿って延びる中間部分であって、前記第２の軸は、前記第１の軸と交差する、中間部分と、
第３の軸に沿って延びる下方部分であって、前記第３の軸は、前記第２の軸と交差する、下方部分と、
をさらに含む、キット。
（８）  実施態様７に記載のキットにおいて、
前記第３の軸は、前記第１の軸に実質的に平行である、キット。
（９）  実施態様７に記載のキットにおいて、
前記第２の軸は、前記第１の軸と１５〜３０°の角度を形成する、キット。
（１０）  実施態様９に記載のキットにおいて、
前記第２の軸は、前記第１の軸と約２２．５°の角度を形成する、キット。
【００４２】
（１１）  寛骨臼ライナー上に拘束リングを挿入するためのハンドヘルド器具システムにおいて、
第１の連結部材を含むシャフトと、
前記第１の連結部材と連結するための第２の連結部材、および拘束リングと連結するように構成された第３の連結部材を含む、少なくとも１つの基部部材と、
を含む、ハンドヘルド器具システム。
（１２）  実施態様１１に記載のハンドヘルド器具システムにおいて、
前記第２の連結装置は、
前記第１の連結部材を受容するようにサイズ決めされた第１の穴と、
前記第１の穴と交差する第２の穴と、
前記第１の連結部材を受容するように構成された連結穴を含み、前記連結穴が前記第１の穴と整列される第１の位置と、前記連結穴が前記第１の穴と整列されていない第２の位置との間で、前記第２の穴の中で動くことができる、シャトルと、
を含む、ハンドヘルド器具システム。
（１３）  実施態様１１に記載のハンドヘルド器具システムにおいて、
前記第３の連結部材は、
一対の離間したアームであって、前記一対の離間したアームのそれぞれは、
（ｉ）拘束リング受容領域を定めるグリップ部分、および、
（ｉｉ）前記離間したアームのうち他方に向かって内側に延びるレッジ、
を含む、一対の離間したアーム、
を含む、ハンドヘルド器具システム。
（１４）  実施態様１３に記載のハンドヘルド器具システムにおいて、
前記少なくとも１つの基部部材は、複数の基部部材を含み、
前記複数の基部部材それぞれの前記第２の連結部材は、前記複数の基部部材のうちその他の基部部材それぞれの前記第２の連結部材と同一であり、
前記複数の基部部材それぞれの前記拘束リング受容領域は、前記複数の基部部材のうちその他の基部部材それぞれの前記拘束リング受容領域のサイズとは異なるサイズのものである、ハンドヘルド器具システム。
（１５）  実施態様１１に記載のハンドヘルド器具システムにおいて、
前記シャフトは、角度を成している、ハンドヘルド器具システム。
（１６）  実施態様１５に記載のハンドヘルド器具システムにおいて、
前記シャフトは、
第１の軸に沿って延びる上方部分と、
第２の軸に沿って延びる中間部分であって、前記第２の軸は、前記第１の軸と交差する、中間部分と、
第３の軸に沿って延びる下方部分であって、前記第３の軸は、前記第２の軸と交差する、下方部分と、
をさらに含む、ハンドヘルド器具システム。
（１７）  実施態様１６に記載のハンドヘルド器具システムにおいて、
前記第３の軸は、前記第１の軸に実質的に平行である、ハンドヘルド器具システム。
【００４３】
（１８）  寛骨臼ライナーシステムの拘束リングを位置付けるのに用いられるハンドヘルド器具のためのキットにおいて、
シャフトと、
前記シャフトの端部に設けられた第１の基部と、
前記拘束リングの直径に類似の直径を有する第１の円筒部の周囲の一部により定められた、第１の収容部分と、
前記第１の基部から外側に延びる第１の対のアームであって、前記第１の対のアームのそれぞれは、前記第１の収容部分の一部を含み、かつ、曲がっていない状態では前記第１の円筒部の前記周囲の内部に延びるように、また、曲がった状態では前記第１の円筒部の前記周囲の外側に弾力的に位置付けられるように、構成された、グリッパー部分を含む、第１の対のアームと、
を含む、キット。
（１９）  実施態様１８に記載のキットにおいて、
前記シャフトは、前記第１の基部と一体に形成されている、キット。
（２０）  実施態様１８に記載のキットにおいて、
前記第１の対のアームのそれぞれは、
前記第１の収容部分と前記グリッパー部分との間に位置する第１のノッチ、
をさらに含む、キット。
（２１）  実施態様１８に記載のキットにおいて、
第２の基部、
をさらに含み、
前記第２の基部は、
前記第１の円筒部の前記直径よりも大きな直径を有する第２の円筒部の周囲の一部により定められた、第２の収容部分、ならびに、
前記第２の基部から外側に延びる第２の対のアームであって、前記第２の対のアームのそれぞれは、
（ｉ）前記第２の収容部分の一部、
（ｉｉ）曲がっていない状態では前記第２の円筒部の前記周囲の内部に延びるように、また、曲がった状態では前記第２の円筒部の前記周囲の外側に弾力的に位置付けられるように、構成された、グリッパー部分、および、
（ｉｉｉ）前記第２の収容部分と前記グリッパー部分との間に位置する第２のノッチであって、前記第２のノッチは、前記第１のノッチよりも小さい、第２のノッチ、
を含む、第２の対のアーム、
を含む、キット。
【図面の簡単な説明】
【００４４】
【図１】図１は、先行技術の例示的な寛骨臼カップ、寛骨臼ライナー、および拘束リングの斜視図を表す。
【図２】図２は、先行技術の大腿骨構成要素の側面図を表す。
【図３】図３は、図２の大腿骨構成要素の首部に位置付けられた、図１の拘束リングの斜視図を表す。
【図４】図４は、本発明の原理に従った拘束リングインサーターシステムの斜視図を表す。
【図５】図５は、図４の拘束リングインサーターシステムのシャフトの側面図を表す。
【図６】図６は、図４の拘束リングインサーターシステムのシャフトの前面図を表し、シャフトの連結装置の刻み目を示している。
【図７】図７は、刻み目を貫通して描かれた、図４の拘束リングインサーターシステムのシャフトの断面図を表す。
【図８】図８は、図４の拘束リングインサーターシステムの頭部の分解組立側面斜視図を表し、本発明の原理を組み込んだ基部、保持ピン、バネ、およびシャトルを示している。
【図９】図９は、図８の頭部の平面図を表し、バネおよび拘束ピンが据え付けられ、シャトルが基部の穴のうちの１つの中に部分的に位置付けられている。
【図１０】図１０は、図８のシャトルの平面図を表し、連結穴、リップ、およびプランジャーを示している。
【図１１】図１１は、図８のシャトルの側面図を表し、保持ピンスロット、フランジ、およびプランジャーを示している。
【図１２】図１２は、図８の頭部の断面図を表し、バネおよび拘束ピンが据え付けられ、シャトルが基部の穴のうちの１つの中に部分的に位置付けられている。
【図１３】図１３は、図８の頭部の断面図を表し、バネおよび拘束ピンが据え付けられ、シャトルが基部の穴のうちの１つの中に部分的に位置付けられ、図４のシャフトの傾斜部分が、シャトルのリップに接している。
【図１４】図１４は、図８の頭部の断面図を表し、バネが圧縮され、拘束ピンが据え付けられ、シャトルが、図１３と比べると基部の穴のうちの１つの中に、より十分に位置付けられており、このため、連結穴が基部の穴のうちの１つと整列され、図４のシャフトの傾斜部分が連結穴を通過することを可能にしている。
【図１５】図１５は、図８の頭部の断面図を表し、シャトルのフランジが、シャフトの刻み目と連結し、それにより、シャフトが頭部と連結している。
【図１６】図１６は、図１の拘束リングの上に位置付けられた、図４の拘束リングインサーターシステムの斜視図を表す。
【図１７】図１７は、図４の拘束リングインサーターシステムの底面図を表し、拘束リングを受容するためにアームのグリッパー部分が外に向かう方向に曲がっているところを示している。
【図１８】図１８は、図１の拘束リングと連結された、図４の拘束リングインサーターシステムの底面図を表す。
【図１９】図１９は、図１の拘束リングと連結された、図４の拘束リングインサーターシステムの斜視図を表す。
【図２０】図２０は、図１の拘束リングと連結された、図４の拘束リングインサーターシステムの斜視図を表し、拘束リングが、図１の大腿骨構成要素の首部上に位置付けられている。
【図２１】図２１は、複数の頭部のそれぞれと共に用いられうるシャフトを含むキットの斜視図を表し、頭部はそれぞれ、本発明の原理に従った異なるサイズの寛骨臼システムを備えた拘束リングと共に使用されるように構成されている。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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