(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科器具整列ガイドにおいて、
患者の骨に連結されるように構成された取り付け台と、
前記取り付け台に旋回可能に連結された第１の端部を有する整列ロッドであって、前記取り付け台に対する前記整列ロッドの傾きが調節可能である、整列ロッドと、
継手によって前記整列ロッドの第２の端部に連結可能なガイドロッドであって、前記ガイドロッドは、前記整列ロッドに対して横方向に延びることができる、ガイドロッドと、
前記ガイドロッドがいつ水平面に位置するかを示すため、前記ガイドロッドに連結されたインジケーターと、
を含み、
前記ガイドロッドは、グローバルな内反−外反角度および傾斜角度に対して整列が行われる予定である場合に、前記整列ロッドを方向付けるのを補助する部材であり、前記ガイドロッドは、患者の長軸と整列され、かつ前記水平面に位置するように用いられ、
前記継手は、所望の傾斜角度および内反―外反角度を設定するために、前記整列ロッドに対する前記ガイドロッドの角度及び方向を調整するように構成されている、
外科器具整列ガイド。
【請求項２】
請求項１に記載の外科器具整列ガイドにおいて、
前記取り付け台は、前記骨から突出するガイドピンを受容するように構成されたボアを含む、外科器具整列ガイド。
【請求項３】
請求項１または２に記載の外科器具整列ガイドにおいて、
前記整列ロッドは、前記骨内へのピボット点を通過する取り付け台軸の周りで任意の方向に、前記取り付け台に対して旋回するように構成される、外科器具整列ガイド。
【請求項４】
請求項３に記載の外科器具整列ガイドにおいて、
前記取り付け台軸と前記整列ロッドとの間で範囲を定められる角度は、０°〜６０°で調節可能である、外科器具整列ガイド。
【請求項５】
請求項１〜４のいずれか１項に記載の外科器具整列ガイドにおいて、
前記整列ロッドの前記第１の端部は、部分的に球状の部分を含み、前記取り付け台は、前記部分的に球状の部分を受容するように構成された、対応する凹状表面を含む、外科器具整列ガイド。
【請求項６】
請求項５に記載の外科器具整列ガイドにおいて、
前記取り付け台の前記表面における雄ねじ山と噛み合うように構成された雌ねじ山を有し、前記取り付け台周辺に配されたロックスリーブ、
をさらに含み、
前記ロックスリーブは、孔をさらに含み、前記孔を通って、前記整列ロッドが延び、前記孔は、前記部分的に球状の部分の直径より小さい直径を有し、前記部分的に球状の部分は、前記ロックスリーブが前記取り付け台に対して第１の方向に回転すると前記取り付け台の前記凹状表面にもたれかかるように構成される、外科器具整列ガイド。
【請求項７】
請求項１〜４のいずれか１項に記載の外科器具整列ガイドにおいて、
前記取り付け台と前記整列ロッドとを連結する中間要素であって、前記取り付け台に回転可能に連結され、ヒンジによって前記整列ロッドに連結された中間要素、
をさらに含む、外科器具整列ガイド。
【請求項８】
請求項７に記載の外科器具整列ガイドにおいて、
前記中間要素上に位置付けられたスリーブであって、前記スリーブは、細長いスロットを有し、前記細長いスロットを通って、前記整列ロッドは旋回することができる、スリーブと、
前記整列ロッドの周りに配されたロックスリーブと、
をさらに含み、
前記ロックスリーブは、前記整列ロッドの前記表面における雄ねじ山と噛み合うように構成された雌ねじ山を有し、前記ロックスリーブは、前記ロックスリーブが前記整列ロッドに対して第１の方向に回転すると、前記中間要素の周りで前記スリーブにもたれかかるように構成される、外科器具整列ガイド。
【請求項９】
請求項１に記載の外科器具整列ガイドにおいて、
前記インジケーターは、前記ガイドロッドがいつ水平面に位置するかを示すため、前記ガイドロッドに連結されたアルコール水準器を含む、外科器具整列ガイド。
【発明の詳細な説明】
【開示の内容】
【０００１】
本発明は、整列ガイドに関する。特に、本発明は、器具、より詳細には外科器具、を整列させる整列ガイドに関する。
【０００２】
外科処置中、プロテーゼおよび器具を正確に位置させることが一般に必要である。例えば、寛骨臼カップを骨盤に植え込む間に、広げられた空洞内部にカップが正確に位置するのを確実にすることが重要である。典型的には、このような処置では、いくつかの別個の器具を使用することが必要である。最初の外科工程中にカップについて決定された整列が、その後の外科工程中に維持されるのを確実にすることが重要である。例えば、カップの位置を最初に決定することができる。その後、空洞を広げなければならない。カップの所望の傾斜角度および傾き（すなわち、内反−外反角度）は、空洞が確実に正しく位置するようにカップの初期位置を決定するのに使用される器具に対してリーマーが正しく整列するのを確実にすることによって、穴を広げる間、維持されることが重要である。さらに、患者の骨盤が外科処置中に動いたことを検出するか、または寛骨臼カップの整列も、対応する量だけ移動したことを確実にすることが、重要である。
【０００３】
傾きおよび傾斜ガイドが、寛骨臼カップの整列を助けるため、完全股関節形成術中に広く使用されている。別個のガイドが、傾きおよび傾斜角度のために提供され得る。あるいは、複合ガイドが提供され得る。複合整列ガイドの既知の１つの形態は、寛骨臼カップの位置を、手術室の床および患者の長軸に対してある角度で設定することを可能にする。しかしながら、そのような整列は、手術中に手術台の上で患者が動くことを考慮していない。患者の姿勢の変化にかかわらず、整列ガイドは、寛骨臼カップの同じ向きを示す。したがって、患者が、厳密な側臥位に保たれなければならないか、または外科医が、患者の移動により引き起こされる、所望のカップ位置の配置変化（spotting changes）に気を配らなければならない。
【０００４】
San-Tech Surgical Sarlから市販されており、ＰＣＴ公開ＷＯ−２００５／００９３０３号に記載されている、代替的な寛骨臼カップ整列ガイドは、一対のアルコール水準器を使用している。第１のアルコール水準器は、患者の骨盤に連結されて、患者の姿勢が変化したかどうかを示す。第２のアルコール水準器は、外科器具に連結される。器具の傾きの変化は、第２のアルコール水準器内部の変化により検出され得る。傾斜角度の変化は、第１のアルコール水準器と、第２のアルコール水準器から延びるワイヤアームとの相対位置を参照することにより、検出される。このような整列ガイドは、精度の改善をもたらすが、使用するのが比較的難しい。それは、この整列ガイドが複数の別個の構成要素を含み、複数の測定工程を必要とするためである。
【０００５】
本発明の実施形態の目的は、本明細書で特定されるか、またはその他で特定されるかに関わらず、先行技術に関連する問題のうち１つまたは複数を除去または軽減することである。
【０００６】
本発明の第１の態様によると、外科器具整列ガイドが提供され、この外科器具整列ガイドは、患者の骨に連結されるように構成された取り付け台（mount）と、取り付け台に旋回可能に連結された第１の端部を有する整列ロッドであって、取り付け台に対する整列ロッドの傾きが調節可能である、整列ロッドと、調節可能な角度および向きで整列ロッドの第２の端部に連結可能なガイドロッドであって、ガイドロッドは、整列ロッドに対して横方向に延びることができる、ガイドロッドと、ガイドロッドがいつ水平軸に対して所望の角度で位置したかを示すように、ガイドロッドに連結されるインジケーターと、を含む。
【０００７】
本発明の第１の態様の利点は、整列ガイドを使用して、寛骨臼カップなどのプロテーゼインプラントの所望の整列を示すことができることである。次に、手術台上での患者の姿勢が変わった場合でも、位置情報、特に必要な内反−外反角度および傾斜角度、が外科処置中、保たれる。さらに、整列ガイドは、患者の関節を外す前に位置付けられ設置されることができ、整列を患者の自然な解剖学的構造に設定することができる。整列ガイドは、外科処置の各段階で必要な角度を視覚化する上で外科医を助ける。
【０００８】
取り付け台は、骨から突出するガイドピンを受容するように構成されたボアを含むことができる。整列ロッドは、骨内へのピボット点（pivot point）を通過する取り付け台軸の周りを任意の方向に取り付け台に対して旋回するように構成され得る。取り付け台軸と整列ロッドとの間で範囲を定められる角度は、０°〜６０°の間で調節可能であってよい。
【０００９】
整列ロッドの第１の端部は、部分的に球状の部分を含んでよく、取り付け台は、部分的に球状の部分を受容するように構成された、対応する凹状表面を含んでよい。
【００１０】
外科器具整列ガイドは、取り付け台周辺に配されたロックスリーブをさらに含んでよく、ロックスリーブは、取り付け台表面の雄ねじ山と噛み合うように構成された雌ねじ山（internal screw thread）を有し、ロックスリーブは、孔をさらに含み、その孔を通って整列ロッドが延び、孔は、部分的に球状の部分の直径より小さい直径を有し、部分的に球状の部分は、ロックスリーブが取り付け台に対して第１の方向に回転すると、取り付け台の凹状表面にもたれかかるように構成される。
【００１１】
外科器具整列ガイドは、中間要素をさらに含んでよく、中間要素は、取り付け台に回転可能に連結され、またヒンジにより整列ロッドに連結される。
【００１２】
外科器具整列ガイドは、中間要素の上に位置付けられたスリーブであって、スリーブは細長いスロットを有し、その細長いスロットを通って整列ロッドが旋回することができる、スリーブと、整列ロッドの周りに配されたロックスリーブとをさらに含んでよく、ロックスリーブは、整列ロッド表面の雄ねじ山と噛み合うように構成された雌ねじ山を有し、ロックスリーブは、ロックスリーブが整列ロッドに対して第１の方向に回転すると、中間要素の周りでスリーブにもたれかかるように構成される。
【００１３】
インジケーターは、ガイドロッドがいつ水平面にきたかを示すようにガイドロッドに連結されたアルコール水準器を含んでよい。
【００１４】
本発明の第２の態様によると、外科器具を整列させる方法が提供され、この方法は、ガイドピンが患者の骨から突出するようにガイドピンを骨に挿入することと、外科器具整列ガイドをガイドピンに連結することであって、整列ガイドは、ガイドピンの突出部分を受容するように構成されたボアを有する取り付け台、および取り付け台に旋回可能に連結された第１の端部を有する整列ロッドを含む、連結することと、ガイドロッドを整列ロッドの第２の端部に連結することと、ガイドロッドが所定の角度および向きになり、かつガイドロッドが整列ロッドに対して横方向に延びるまで、整列ロッドに対するガイドロッドの角度および向きを調節することと、整列ロッドが骨から延出して骨に対する器具の所望の向きを示すまで、取り付け台に対する整列ロッドの傾きおよび向きを調節することであって、ガイドロッドは、患者の長軸に対して所定の角度で延び、ガイドロッドに連結されたインジケーターは、ガイドロッドが水平軸に対して所望の角度で位置していることを示す、調節することと、器具の長さ方向軸が整列ロッドに平行になるように外科器具を整列させることと、を含む。
【００１５】
この方法は、所定の角度および向きでガイドロッドを整列ロッドの第２の端部に連結することと、ガイドロッドが患者の長軸と整列するまで整列ロッドおよびガイドロッドを操作することと、をさらに含み得る。
【００１６】
取り付け台に対する整列ロッドの傾きを調節することは、ガイドロッドに連結されたアルコール水準器が水平面に位置するまで、取り付け台に対する整列ロッドの傾きを調節することを含んでよい。
【００１７】
この方法は、取り付け台に対する整列ロッドの傾きをロックすることをさらに含み得る。
【００１８】
本発明は、添付図面を参照して、単なる一例として、説明される。
【００１９】
まず図１を参照すると、この図は、本発明の第１の実施形態による整列ガイドを概略的に示す。整列ガイドの一部は、部分的に透明に示されて、下にある特徴部を示している。整列ガイドは、プロテーゼ寛骨臼カップなどのプロテーゼインプラントの整列情報を記録および保存するため、外科処置中に使用されるのに適している。整列ガイドは、植え込み処置中、外科器具を正しく整列させるのを支援する。有利にも、このことは、インプラントの誤整列を低減するのに役立ち、したがって、インプラントの磨耗を最小限に抑えるのに役立つ。
【００２０】
整列ガイドは、患者の骨に連結されるように構成された取り付け台２と、整列ロッド４と、を含む。整列ロッド４は、取り付け台２に連結された第１の端部を有し、取り付け台２を通って延びる軸６に対する整列ロッド４の傾きが調節可能である。
【００２１】
取り付け台２は、取り付け台２の下面内へ延びるボア８を含む。ボア８は、患者の骨から延びるガイドピンを受容するように構成される。例えば、整列ガイドを使用して寛骨臼カップを整列させる場合、ガイドピンを、植え込み場所から離れた患者の骨盤に挿入する。ガイドピンは、具体的にはCharnleyピンであってよい。ガイドピンは、好ましくは、断面が円形でなく、ボア８は、対応する断面を有しており、取り付け台２は、ガイドピンに対して回転しないようになっている。例えば、ガイドピンは、外側に突出したタブを備えた概ね円筒形であってよい。ボア８は、そのタブに対応する切り抜き部１０を含み、ガイドピンは、単一の角度位置でボア８内部に受容されることができる。したがって、有利にも、整列ガイドは、ガイドピンから取り外され、その後、同じ角度位置に再び設置されることができる。取り付け台は、他の方法で、例えば接着剤を使用して、骨に一時的に固定され得ることを、当業者は理解するであろう。
【００２２】
整列ロッド４の第１の端部は、部分的に球状の部分１２を含む。取り付け台４の上面は、対応する凹状面（図１では見えない）を含む。配列は、整列ロッド４が、部分的に球状の部分１２の中央に位置するピボットの周りで取り付け台２に対して旋回することができるようになっている。取り付け台軸６は、取り付け台２とロッド４との間でピボット点を通って延びる。整列ロッド４は、取り付け台軸６の周りで任意の方向に旋回できるように操作され得る。取り付け台軸６に対する整列ロッド４の傾きは、角度ｘで示される。この傾きは、０°〜６０°の間で変化してよい。骨盤表面上の取り付け台２の位置に関わらず、また、骨盤を露出させるのに使用される外科的アプローチに関わらず、整列ロッド４が、寛骨臼カップの、選択された植え込み軸に平行に延びるように位置付けられ得ることを確実にするには、比較的大きい範囲の傾きが必要である。
【００２３】
取り付け台２は、概ね円筒形であり、取り付け台軸６の周りに位置する雄ねじ山１４をさらに含む。整列ガイドは、部分的に球状の部分１２および取り付け台２の上に嵌まるロックスリーブ１６をさらに含む。ロックスリーブ１６は、第１の端部に狭い孔１８を含み、その孔を通って整列ロッド４が延びる。ロックスリーブ１６は、取り付け台２の雄ねじ山１４と噛み合うように構成された雌ねじ山２０をさらに含む。ロックスリーブ１６を取り付け台２に対して回転させることにより、取り付け台２上でロックスリーブ１６を締めると、孔１８のエッジが部分的な球体１２にもたれかかり、これが今度は、凹状の取り付け台表面にもたれかかって、取り付け台軸６に対する整列ロッド４の傾きがロックされ、整列ロッド４が取り付け台２から延びる方向がロックされる。
【００２４】
図１の整列ガイドは、寛骨臼カップを植え込むために外科処置中使用されて、カップが、選択された傾き（内反−外反角度）および選択された傾斜角度で植え込まれるのを確実にすることができる。使用する外科的アプローチに関係なく、同じ整列ガイドを使用することができる。ガイドピンを、患者の骨盤の露出部分に挿入し、ガイドピンを骨から突出させる。ガイドピンは、整列ガイドが寛骨臼の準備を邪魔しないように、寛骨臼から離間した任意の好都合な場所に位置付けられてよい。整列ガイドをガイドピンの上に位置付け、ピンはボア８内部に受容される。非円形断面を備えるガイドピンを使用する場合、取り付け台は、前述したように、単一の角度位置でピンに連結されるだけとなろう。
【００２５】
外科医は次に、整列ロッド４が寛骨臼カップの必要な軸に平行に延びるように、整列ロッド４の向きを設定することができる。この整列ロッド４の方向付けは、患者の解剖学的構造に対して手で、すなわち、骨盤の局所的な基準特徴部に整列させることによって、行われ得る。特に、整列ロッド４の向きは、天然の骨盤の局所的寛骨臼目印に対して、それらが穴を広げられて取り除かれる（reamed away）前に、決定され得る。さらに、傾きは、大腿骨頭の位置を変える前に、天然の関節に対して決定され得る。整列ロッドをこのように方向付けると、必要な局所的内反−外反角度および傾斜角度に対して整列が行われていると考えることができる。
【００２６】
あるいは、整列ロッド４の方向付けは、グローバル角度（global angles）に対して、すなわち、患者の長軸および水平面に基づいたグローバル座標系に対して、行われてよい。そのような整列技術について、患者の骨盤が所定の向きで正しく位置付けられた状態で、患者が手術台上に確実に正しく位置付けられるようにして、グローバル角度が骨盤に対する局所的角度（local angles）に対応することを確実にするのが望ましい。患者が手術台上に正しく位置付けられたら、グローバルな内反−外反角度および傾斜角度に対して整列ロッドを方向付けることは、より容易、かつより正確にすることができ、また、外科医に見える必要のある骨盤が少なくてすむ。
【００２７】
いったん必要な傾きを決定したら、ロックスリーブ１６を締めて、整列ロッドを所定の位置に固定する。骨の準備およびカップの植え込みの間、外科器具、および具体的にはカップ導入装置が、整列ロッド４に対する所定の角度に平行に、またはその角度で位置付けられるのを確実にすることによって、同じ整列が保たれる。整列ロッド４の傾きをガイドピンに対して設定すると、外科処置のある部分で、整列ガイドを一時的に取り外し、次に、初期カップ位置の基準を見失わずに、後から元に戻すことができる。さらに、患者が手術台の上で動いた場合であっても、整列ガイドを骨盤に直接連結すると、必要な整列が保たれる。
【００２８】
次に図２を参照すると、この図は、傾斜角度ガイド２２上のスリップをさらに組み込んだ、図１の整列ガイドを示している。傾斜角度ガイド２２は、傾斜角度ロッド２４、およびアルコール水準器２６を含む。傾斜角度ガイド２２は、継手２８により整列ロッド４の自由端部に連結される。継手２８は、一定の角度および向きで、傾斜角度ロッド２４を整列ロッドに連結する。しかしながら、本発明の他の実施形態によると、継手２８により、角度および向きを、例えば別個の角度間隔間で、変えることができる。
【００２９】
傾斜角度ガイド２４は、グローバルな内反−外反角度および傾斜角度に対して整列が行われる予定である場合に、整列ロッド４を方向付けるのを助ける。いったん患者が手術台上に正しく位置付けられると、ガイドピンを患者の骨盤に挿入し、前述のとおり、取り付け台２をガイドピンに固定する。しかしながら、ロックスリーブ１６を締める前に、傾斜角度ガイド２２のスリップを、整列ロッド４の端部に連結する。次に、傾斜角度ロッド２４が患者の長軸と整列し、アルコール水準器２６により判断されるように水平面に位置するまで、傾斜角度ロッド２４および整列ロッド４を共に操作することができる。アルコール水準器２６は、水平面に傾斜角度ロッド２４を位置付けるための、図示のようなbulls-eyeアルコール水準器を含み得る。あるいは、直交軸に沿って延びる２つの線形アルコール水準器を設けて、水平面内で傾斜角度ロッド２４の同じ位置を達成することができる。さらなる代替案として、アルコール水準器２６を、測鉛線または固定ロッドと置き換えて、垂直軸と整列させて、傾斜角度ロッド２４を確実に水平面に位置させることができる。
【００３０】
傾斜角度ロッド２４が既知の角度および向きで整列ロッド４に連結されると、また、アルコール水準器２６が傾斜角度ロッド２４に堅く固定されると、水平面および患者の長軸に対してこのように整列ガイドを位置付けることにより、整列ロッド４が、寛骨臼カップの必要な植え込み軸に平行に整列することが確実となる。いったん整列ロッド４を正しく方向付けたら、ロックスリーブ１６を締めて、整列ロッド４を取り付け台２に固定する。次に、傾斜角度ガイド２２を、必要に応じて整列ガイドから取り外し、外科医が手術するより多くの空間をもたらすことができる。
【００３１】
図３および図４は、図２の傾斜角度ガイド２２のスリップを備えた整列ガイドを、それぞれ平面図および側面図で示している。傾斜角度ガイド２２により、外科医は股関節の位置を変える前にグローバル角度を参照することができる、すなわち、外科医は、患者の長軸および水平面に対して整列ロッド４を方向付けて、所望の内反−外反角度および傾斜角度を達成することができる。有利なことに、外科医は、股関節の位置を変える前に手術台上の患者の向きを最もよく知っているので、整列ガイドを、より正確に調節することができる。
【００３２】
図３は、整列ガイドの平面図を示す。前述のとおり、傾斜角度ロッド２４を、一定の角度および向きで整列ロッド４に固定することができる。しかしながら、本発明の代替的実施形態では、継手２８は、外科医が内反−外反角度および傾斜角度を変える（vary to）ことができるように、調節可能であってよい。さらなる代替案として、さまざまな内反−外反角度および傾斜角度で、さまざまな範囲の、傾斜ガイド２２のスリップを提供することができる。角度ｙは、整列ロッド４と傾斜角度ロッド２４との間で範囲を定められる角度である。角度ｙは、傾斜角度ロッド２４が患者の長軸と整列し、水平面に位置付けられた場合、傾斜角度に等しい。傾斜角度ｙは１５°に等しくてよい。あるいは、傾斜角度は、０°〜３０°の間で可変であってよい。図３は、左股関節（left hip）用の寛骨臼カップを位置付けるのに使用される、傾斜ガイド２２のスリップを示す。右股関節（right hip）用の寛骨臼カップを正しく整列させるために、傾斜角度ロッド２４が右回りに回転されて整列ロッド４と同じ角度ｙを形成する、面対称の傾斜ガイド（mirror image version guide）２２を使用しなければならないことが、理解されるであろう。あるいは、同じガイドを左右の股関節に使用できるように角度ｙを逆にするよう継手２８が回転可能である、単一の傾斜角度ガイド２２を提供してもよい。
【００３３】
図４は、整列ガイドの側面図を示す。角度ｚは、整列ロッド４と傾斜角度ロッド２４との間で範囲を定められる角度である。角度ｚは、必要とされる内反−外反角度（骨盤が手術台上で正しく位置付けられたままである場合）に等しい。角度ｚは、４５°で固定されてよく、または可変であってもよい。角度ｘは、内反−外反角度または傾斜角度には直接関係していない。それは、角度ｘが、必要とされる寛骨臼カップ植え込み軸に対して骨から突出するガイドピンの向きによって決まるためである。
【００３４】
次に図５を参照すると、この図は、本発明の第２の実施形態による整列ガイドを示す。図１の整列ガイドに相当する図５の整列ガイドの各部分は、同じ参照符号で示されている。図５の整列ガイドを、図２〜図４に示す同じ傾斜角度ガイド２２と組み合わせて使用することができる。図５の整列ガイドは、取り付け台２と整列ロッド４との間の連結、および、ロック機構が、図１の整列ガイドとは異なる。特に、ロックスリーブ３０は、取り付け台２の周りではなく、整列ロッド４の周辺に位置付けられて提供され、これにより、整列ガイドを片手で位置付けロックすることができる。これにより、外科医は、片方の手が空き、別の外科器具を制御することができる。
【００３５】
図６は、図５の整列ガイドの分解組立図であり、連結およびロック機構をさらによく示している。取り付け台２は、中間要素３２により整列ロッド４に連結される。中間要素３２は、ヒンジ３４により整列ロッド４に接続される。中間要素３２は、円形ベースプレート３６をさらに含み、円形ベースプレートは、取り付け台２内部の、対応する円形ソケット（図６では見えない）内部に受容される。したがって、中間要素３２は、取り付け台２に対して回転することができる。この回転運動は、整列ロッド４へのヒンジ接続と組み合わせて、図１の整列ガイドの部分的に球状の部分１２および凹状取り付け台表面と同じ運動範囲をもたらす。
【００３６】
ロックスリーブ３８によって、中間要素３２は取り付け台２に固定され、ロックスリーブは、中間要素３２を受容するボア４０を含み、中間要素はボア４０内部で回転することができる。ボア４０は、取り付け台２に設けられた雄ねじと噛み合う雌ねじを組み込んでおり、取り付け台２とロックスリーブ３８とを互いに連結させる。さらなるスリーブ４２をロックスリーブ３８上に位置させる。スリーブ４２は、スロット４４を組み込んでおり、スロット４４を通って、整列ロッド４が延びて、旋回する。スリーブ４２は、中間要素３２と共に回転するよう構成され、スロット４４は、整列ロッド４が旋回する平面と整列したままである。
【００３７】
図５および図６の整列ガイドのロック機構は、ロックスリーブ３０、およびワッシャー４６を含む。ロックスリーブ３０は、整列ロッド４に設けられた雄ねじ４８と噛み合う雌ねじを組み込んでいる。整列ロッド４の周りでロックスリーブ３０を回転させると、ワッシャー４６は、スリーブ４２にもたれかかって、整列ロッド４がスロット４４を通って旋回するのを防ぐ。さらに、スリーブ４２は、今度は、ロックスリーブ３８にもたれかかって、２つのスリーブ間の相対運動を妨げ、したがって、整列ロッド４が取り付け台４に対して回転するのを防ぐ。
【００３８】
本発明の代替的な実施形態では、傾斜角度ロッド２４を組み込む傾斜角度ガイド２２の代わりに、レーザーポインタを、所定の角度および向きで、整列ロッドに連結してよく、光線を投じ、患者の長軸と整列させることができる。
【００３９】
本発明の実施形態は、主に、寛骨臼カップを植え込むため外科処置中に整列ガイドを使用することに関して前述されてきた。しかしながら、本発明は、整列ガイドのこの適用に限定されるものではない。整列ガイドは、整列情報を保存するために、任意の骨に連結されてよい。例えば、整列ガイドは、肩関節への手術中に肩甲骨に連結されてよい。
【００４０】
本発明に対するさらなる改変、および本発明のさらなる適用は、請求項の範囲から逸脱することなく、本明細書中の教示から、当業者には容易に明らかとなるであろう。
【００４１】
〔実施の態様〕
（１）外科器具整列ガイドにおいて、
患者の骨に連結されるように構成された取り付け台と、
前記取り付け台に旋回可能に連結された第１の端部を有する整列ロッドであって、前記取り付け台に対する前記整列ロッドの傾きが調節可能である、整列ロッドと、
調節可能な角度および向きで前記整列ロッドの第２の端部に連結可能なガイドロッドであって、前記ガイドロッドは、前記整列ロッドに対して横方向に延びることができる、ガイドロッドと、
前記ガイドロッドがいつ水平軸に対して所望の角度に位置するかを示すため、前記ガイドロッドに連結されたインジケーターと、
を含む、外科器具整列ガイド。
（２）  実施態様１に記載の外科器具整列ガイドにおいて、
前記取り付け台は、前記骨から突出するガイドピンを受容するように構成されたボアを含む、外科器具整列ガイド。
（３）  実施態様１または２に記載の外科器具整列ガイドにおいて、
前記整列ロッドは、前記骨内へのピボット点を通過する取り付け台軸の周りで任意の方向に、前記取り付け台に対して旋回するように構成される、外科器具整列ガイド。
（４）  実施態様３に記載の外科器具整列ガイドにおいて、
前記取り付け台軸と前記整列ロッドとの間で範囲を定められる角度は、０°〜６０°で調節可能である、外科器具整列ガイド。
（５）  実施態様１〜４のいずれかに記載の外科器具整列ガイドにおいて、
前記整列ロッドの前記第１の端部は、部分的に球状の部分を含み、前記取り付け台は、前記部分的に球状の部分を受容するように構成された、対応する凹状表面を含む、外科器具整列ガイド。
【００４２】
（６）  実施態様５に記載の外科器具整列ガイドにおいて、
前記取り付け台の前記表面における雄ねじ山と噛み合うように構成された雌ねじ山を有し、前記取り付け台周辺に配されたロックスリーブ、
をさらに含み、
前記ロックスリーブは、孔をさらに含み、前記孔を通って、前記整列ロッドが延び、前記孔は、前記部分的に球状の部分の直径より小さい直径を有し、前記部分的に球状の部分は、前記ロックスリーブが前記取り付け台に対して第１の方向に回転すると前記取り付け台の前記凹状表面にもたれかかるように構成される、外科器具整列ガイド。
（７）  実施態様１〜４のいずれかに記載の外科器具整列ガイドにおいて、
前記取り付け台に回転可能に連結され、ヒンジによって前記整列ロッドに連結された中間要素、
をさらに含む、外科器具整列ガイド。
（８）  実施態様７に記載の外科器具整列ガイドにおいて、
前記中間要素上に位置付けられたスリーブであって、前記スリーブは、細長いスロットを有し、前記細長いスロットを通って、前記整列ロッドは旋回することができる、スリーブと、
前記整列ロッドの周りに配されたロックスリーブと、
をさらに含み、
前記ロックスリーブは、前記整列ロッドの前記表面における雄ねじ山と噛み合うように構成された雌ねじ山を有し、前記ロックスリーブは、前記ロックスリーブが前記整列ロッドに対して第１の方向に回転すると、前記中間要素の周りで前記スリーブにもたれかかるように構成される、外科器具整列ガイド。
（９）  実施態様１に記載の外科器具整列ガイドにおいて、
前記インジケーターは、前記ガイドロッドがいつ水平面に位置するかを示すため、前記ガイドロッドに連結されたアルコール水準器を含む、外科器具整列ガイド。
（１０）  外科器具を整列させる方法において、
患者の骨から突出するようにガイドピンを前記骨に挿入することと、
外科器具整列ガイドを前記ガイドピンに連結することであって、前記整列ガイドは、前記ガイドピンの突出部分を受容するように構成されたボアを有する取り付け台、および、前記取り付け台に旋回可能に連結された第１の端部を有する整列ロッドを含む、連結することと、
前記整列ロッドの第２の端部にガイドロッドを連結することと、
前記ガイドロッドが所定の角度および向きになり、前記ガイドロッドが前記整列ロッドに対して横方向に延びるまで、前記整列ロッドに対する前記ガイドロッドの角度および向きを調節することと、
前記整列ロッドが前記骨から延出して前記骨に対する所望の器具の向きを示すまで、前記取り付け台に対して前記整列ロッドの傾きおよび向きを調節することであって、前記ガイドロッドは、前記患者の長軸に対して所定の角度で延び、前記ガイドロッドに連結されたインジケーターが、前記ガイドロッドが水平軸に対して所望の角度で位置することを示す、調節することと、
長さ方向軸が前記整列ロッドに平行になるように外科器具を整列させることと、
を含む、方法。
【００４３】
（１１）  実施態様１０に記載の方法において、
前記取り付け台に対して前記整列ロッドの傾きおよび向きを調節することは、ガイドロッドが水平面に位置していることを前記インジケーターが示すまで、前記取り付け台に対して前記整列ロッドを調節することを含む、方法。
（１２）  実施態様１０または１１に記載の方法において、
前記整列ロッドを前記取り付け台に対してロックすること、
をさらに含む、方法。
【図面の簡単な説明】
【００４４】
【図１】本発明の第１の実施形態による外科器具整列ガイドを示す。
【図２】傾斜角度ガイドをさらに含む、図１の整列ガイドを示す。
【図３】傾斜角度ガイドをさらに含む、図１の整列ガイドを示す。
【図４】傾斜角度ガイドをさらに含む、図１の整列ガイドを示す。
【図５】本発明の第２の実施形態による外科器具整列ガイドを示す。
【図６】図５の外科器具整列ガイドの分解組立図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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