(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
病変組織と正常組織の分離のために食塩水を注入して病変組織を隆起させた後、高周波を用いて抉り取って除去する高周波処置装置において、
前方に食塩水注入ポートが設けられた管状の胴体に沿って前後移動し且つ高周波ポートを有する稼動具の前方に、前記胴体の内部に位置するように押し棒を結合させ、
前記稼動具の押し棒の前方端には、外周面に係止面を有する補助押し棒を回転可能に結合させ、
前記補助押し棒の係止面に係止される係止対応孔を有するハンドルを、胴体の前方側部分に離脱不可に係合し、
前記補助押し棒の前方端に連結されるワイヤが、胴体の前方に結合したチューブを介して露出するように作動部を構成し、
前記作動部のワイヤの端部に円弧状のナイフを結合させ、
前記稼動具の前後進作動によって押し棒、補助押し棒、ワイヤ、ナイフが前後進作動しかつハンドルの回転によってワイヤとナイフが回転するように構成し、
前記チューブの内部に挿入されるナイフは、ワイヤに連結される環状体の前方に半円弧状の刃が一体に設けられ、前記刃の前方面の中央には外方に突出した突出刃が設けられることを特徴とする、高周波処置装置。
【請求項２】
前記押し棒の前方端部に、押し棒の直径より大きい係止ボールを構成し、
前記押し棒が挿通されて係止ボールが係止されるように一端にテーパー端が設けられ、他端には係止ボールより直径が大きい連結端が設けられた連結管を構成し、
前記連結管の連結端に補助押し棒を固定連結することにより、
前記補助押し棒を回転させる場合、補助押し棒と連結管が押し棒から離脱することなく回転するように構成することを特徴とする、請求項１に記載の高周波処置装置。
【請求項３】
前記ハンドルの外周面には支持溝が外周面に沿って設けられることを特徴とする、請求項１に記載の高周波処置装置。
【請求項４】
前記ワイヤとナイフの環状体とを連結するために、チューブの前方内部に螺合される円筒状のストッパーの中央に環状体が挿通されてワイヤとナイフの環状体とが連結管によって連結されるように構成することを特徴とする、請求項１に記載の高周波処置装置。
【請求項５】
前記ストッパーは、中央には環状体の挿通される貫通孔を有する円筒状の貫通孔端が設けられ、
前記貫通孔端の外周面とストッパーの内周面とがリブで連結され、該リブの間には食塩水通路が設けられることを特徴とする、請求項４に記載の高周波処置装置。
【請求項６】
前記チューブは、全体または前方端部の一部分が透明に形成され、チューブの内部でナイフの引き出し／引き込み作動を確認することができるように構成することを特徴とする、請求項１に記載の高周波処置装置。
【請求項７】
前記胴体の前方端にはハンドルの円周が一部分露出するように覆うハンドルカバーが一体に設けられ、前記ハンドルカバーの一側内壁には少なくとも一つの係止突起が突設され、
前記ハンドルの一側外壁には係止突起に係合される多数の係止溝が円周方向に設けられ、
前記係止突起が係止溝に係合されてハンドルの回転後にワイヤの弾性力によってハンドルが原位置に回転しないように構成することを特徴とする、請求項１に記載の高周波処置装置。
【請求項８】
前記ストッパーは、内周面には多数のリブがお互い接しないように中心に向かって突設され、前記多数のリブが向かい合う端部同士の間に環状体の挿通される貫通空間が設けられるように構成することを特徴とする、請求項４に記載の高周波処置装置。
【請求項９】
前記ストッパーのリブの端部は、環状体の外周面を取り囲んで接触するように外方に向かって陥没する曲率端を構成することを特徴とする、請求項８に記載の高周波処置装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、高周波処置装置に係り、特に、除去のための表示機能と広い面積への切除面積の拡大によって施術時間を短縮させるうえ、回転しながら切除面を綺麗に掻き出すことができるようにする高周波処置装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来から、予め内視鏡を体内に挿入した後、該内視鏡のチャネルを介して処置具を体内に挿入し、粘膜などの生体組織を切除する処置が行われている。このような切除処置には、例えば特許文献１に開示されるような高周波処置具が用いられる。
【０００３】
特許文献１に開示された高周波処置具は、細長い挿入部と、手元側の操作部とを有する。挿入部は内視鏡のチャネルを介して体内に挿入される。操作部は挿入部の基端部に連結されている。挿入部は可撓管と操作ワイヤを有する。操作ワイヤは可撓管内に軸方向に移動可能に挿入されている。操作ワイヤの先端部には、軸方向に延びる針状のナイフ部（電極部）が設けられている。操作部には操作ハンドルが設けられている。このハンドルの操作によって操作ワイヤが軸方向に移動操作される。ナイフ部は高周波電流が通電できるようになっている。
【０００４】
操作ハンドルの操作の際には、操作ワイヤが軸方向に移動する。該操作ワイヤによってナイフ部が可撓管内に収納された収納位置から可撓管の外に突出した使用位置まで移動操作されるようになっている。ナイフ部が可撓管の外の使用位置に突出した状態で、ナイフ部に高周波電流を通電することにより、ナイフ部と接触する生体組織を焼灼切開する。
【０００５】
また、特許文献１の高周波処置具には、挿入部の基端部に薬液などを送液する送液手段が設けられている。送液手段から可撓管の管内を通じて可撓管の先端側に送液され、可撓管の先端開口部から外部へ薬液などが放出される。
【０００６】
また、非特許文献１には他の構成の高周波処置具が開示されている。該高周波処置具は、針状のナイフ部（電極部）の先端を屈曲させた屈曲部を有する。該高周波処置具では、ナイフ部の屈曲部に生体組織を引掛けて引き上げながら焼灼切開するようになっている。
【０００７】
また、非特許文献２には別の構成の高周波処置具が開示されている。この高周波処置具は、針状のナイフ部（電極部）の先端に円盤状の電極部を有する。この高周波処置具では、円盤状の電極部に生体組織を引掛けて引き上げながら焼灼切開するようになっている。
【０００８】
このような高周波処置具を用いて生体組織の切開を行う場合、切開の最中に切開部位から出血をきたすことがある。このような場合、前記各高周波処置具では、次のような処置を行う。まず、特許文献１に開示された高周波処置具では、使用中の高周波処置具を内視鏡のチャネル内から一旦、外部に取り出し、別の止血用処置具に入れ換えて内視鏡のチャネル内に挿入して止血処置を行う。そして、出血が止まったら再び、特許文献１の高周波処置具に入れ換えて内視鏡のチャネル内に挿入して処置を続けている。
【０００９】
また、非特許文献１や非特許文献２に開示された高周波処置具では、ナイフ部の先端の屈曲部または円盤の先端面を出血点に押し当てて高周波を通電することにより、出血点を凝固させ、止血することができる。
【００１０】
高周波処置具を用いて生体組織の切開を行う際に、切開部位から生じた出血量が多い場合には、出血点が不明確になり、止血処置がやり難い。このような場合には、出血部位を洗浄して出血点を明確にする必要がある。しかしながら、送液機能のない処置具では、内視鏡のチャネルから処置具を一旦抜去して、チャネル内を通じて洗浄用の液体を送液して出血部位を洗浄するか、或いは内視鏡のチャネル内に洗浄用カテーテルに入れ換えて送液しなければならない。そのため、その操作に手間がかかり、高周波処置に要する時間が長くなる可能性がある。
【００１１】
特許文献１に開示された高周波処置具のように、挿入部の基端部に送液手段を有し、挿入部の可撓管の先端が開口しているものでは、可撓管の管内を通じて送液が可能である。しかしながら、可撓管の先端が大きく開口している場合には、ナイフ部の支持が不安定になり、ナイフ部がふらついてしまう可能性がある。
【００１２】
このようにナイフ部の支持が不安定な場合には、非特許文献１や非特許文献２のように、ナイフ部の先端に屈曲部や円盤が設置されている高周波処置具では、ナイフ部を可撓管の管内に引込めた際に、屈曲部や円盤の一部が可撓管の外周面より外側にはみ出す可能性がある。そのため、可撓管の外周面より外側にはみ出した部分が内視鏡への挿入時にチャネル内壁を傷付ける可能性がある。
【００１３】
日本国特願２００３−１１３１６４号には、電極部に可撓性シースの軸方向に延設された棒状電極部を設け、可撓性シースの先端部を閉塞する絶縁チップに棒状電極部を可撓性シースの軸方向に進退可能に挿通する摺動孔と、棒状電極部が進入できない送液用開口部とを設けて構成される、高周波ナイフが開示されている。
【００１４】
ところが、このような従来の高周波ナイフは、ナイフが三角形状に形成されるから、切断部位を表示することが不便であり、切断面を綺麗に掻き出すことができないという問題点があった。
【００１５】
日本国特願２００３−１４６４７８号には、内視鏡的粘膜切除術において、合併症及び患者への負担軽減を図りながら病変部を切除するためのＥＭＲ用処置具及びＥＭＲ装置に剥離隆起用部材が備えられており、該剥離隆起用部材にて病変部を含む被分離部分と非罹患部分を剥離、分離して、前記病変部を隆起させることにより手術時間を短縮させるという特徴がある、ＥＭＲ用処置具及びＥＭＲ装置が開示されている。
【００１６】
ところが、このような従来のＥＭＲ用処置具及びＥＭＲ装置は、切開の際にも患部の剥離状態を保つことができず、ナイフが針状をして切除面積が小さいため施術時間が長くなると同時に、チューブが透明でないためナイフの引き出し／引き込みを明確に判断することが難しいという問題点があった。
【００１７】
しかも、日本国特願２００５−２７８４７３号４には、処置部の先端側及び基端側には山部と谷部が設けられ、該谷部に切断手段が設けられ、前記谷部に複数の切断手段が設けられるともに、該複数の切断手段の中から使用する切断手段を選択する選択手段が設けられて構成される、内視鏡用処置具が開示される。
【００１８】
ところが、このような従来のＥＭＲ用処置具及びＥＭＲ装置は、切断手段が不規則な楕円球状に近く設けられ、病部を切除するときに切除面積が必要以上に増大して患者の苦痛負担が増加し、正常組織まで除去されるという問題点があった。
【００１９】
一方、日本国特願２０１０−０１８１３０号には、三角電極部は第１電極に対して近接端から遠隔端に向かって軸方向に対して直径方向に延長される三角状の三角チップが形成されて構成される、内視鏡用処置具が開示されている。
【００２０】
ところが、このような従来の内視鏡用処置具は、電極部が三角形状に設けられ、病変部位を切除する際にチューブ自体を横にして切断を行わなければならないという問題点と、頂点部分が鋭いため、正常組織に接触する場合に傷を生じさせるおそれがあるという問題点があった。
【００２１】
そして、上記に羅列した従来の技術は、共通的に、病変部位を切除した面を綺麗に切断せず、剥がされた模様または凸凹な模様を持っており、切除施術の完了後に切除断面の回復に多くの時間がかかるという問題点があった。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００２２】
【特許文献１】特開平４−３２９９４４号公報
【非特許文献】
【００２３】
【非特許文献１】オヤマネツオの外６名、「胃ＥＭＲの適応拡大：大きさからみて一括切除を目指した技術の工夫と成績」、胃と腸、２００２年８月、第３７巻、第９号、ｐ１１５５−１１６１
【非特許文献２】イノウエハルヒロの外２名、「キャップ法」、消化器内視鏡増大号  内視鏡処置具の選び方ＡｔｏＺ、２００２年９月、第１４巻、第９号、ｐ１３０１−１３０２
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００２４】
本発明は、上述した従来の技術の問題点に鑑みてなされたもので、その目的は、刃の面積が広くて切除の際に広い面積を同時に切除することができるようにする、高周波処置装置を提供することにある。
【００２５】
本発明の他の目的は、円弧状の刃を用いて、病変部位が切除された面を掻き出すことができるようにする、高周波処置装置を提供することにある。
【００２６】
本発明の別の目的は、円弧状の刃が回転することにより、病変組織が不規則な縁部を有しても進行方向を自由に調整することができるようにする、高周波処置装置を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００２７】
上記目的を達成するために、本発明は、病変組織と正常組織の分離のために食塩水を注入して病変組織を隆起させた後、高周波を用いて抉り取って除去する高周波処置装置において、管状の胴体に沿って前後移動し且つ高周波ポートを有する稼動具の前面に、押し棒を結合させ、前記稼動具の押し棒の前方端には、外周面に係止面を有する補助押し棒を回転可能に結合させ、前記補助押し棒の係止面に係止される係止対応孔を有するハンドルを胴体の前方側部分に離脱不可に係合し、前記補助押し棒の前方端に連結されるワイヤが、補助押し棒の前方に結合する食塩水注入ポートを通過して食塩水注入ポートの前方のチューブを介して露出するように作動部を構成し、前記作動部のワイヤの端部に円弧状のナイフを結合させ、前記稼動具の前後進作動によって押し棒、補助押し棒、ワイヤ、ナイフが前後進作動しかつハンドルの回転によってワイヤとナイフが回転するように構成することを特徴とする、高周波処置装置を提供する。
【発明の効果】
【００２８】
上述したように、本発明の高周波処置装置によれば、刃の面積が広くて切除の際に広い面積を同時に切除することができるようにして施術時間を短縮させることができるという効果がある。
【００２９】
また、本発明によれば、円弧状の刃を用いて、病変部位が切除された面を掻き出すことができるため、綺麗な施術面を得ることができるという効果がある。
【００３０】
また、本発明によれば、円弧状の刃が回転することにより、病変組織が不規則な縁部を有しても進行方向を自由に調整することができるという効果がある。
【００３１】
また、本発明によれば、食塩水がチューブを介して流動しながら食塩水通路から適切な圧力で排出され、一部分切開された隙間を介して生理食塩水を注入することにより、切開された組織の再付着を防止すると同時に、切開された組織が剥離しながらめくれ上がるようにすることができ且つ切開組織を容易に分離することができるという効果がある
【図面の簡単な説明】
【００３２】
【図１】本発明に係る高周波処置装置を示す概略的な全体構成図である。
【図２】本発明に係る高周波処置装置においてハンドルと補助押し棒が連結された部分の抜粋図である。
【図３】図２のＡ部分の補助押し棒が連結管で連結された状態を示す断面図である。
【図４】図２のＢ部分の本発明に係るハンドルと補助押し棒が連結された状態の断面図である。
【図５】ハンドカバーの係止突起にハンドルの係止溝が係合された状態を投影した一部斜視図である。
【図６】ハンドルの回転の際に係止突起が係止溝に係合される状態を示す作動図である。
【図７】ストッパーの切断斜視図である。
【図８】本発明に係る高周波処置装置の作動具の作動によるワイヤ及びナイフの引き出し／引き込み作動図である。
【図９】本発明に係る高周波処置装置のハンドルを回転させてナイフの方向を回転させる作動図である。
【図１０】本発明に係る高周波処置装置を用いて病変部位の切除施術過程を示す施術過程例示図である。
【図１１】他の実施例に係るストッパーの斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００３３】
以下、上述したような本発明の好適な実施例を添付図面に基づいて詳細に説明する。
【００３４】
図１〜図９に示すように、本発明の高周波処置装置１００は、病変組織と正常組織の分離のために、食塩水を注入して病変組織を隆起させた後、高周波を用いて抉り取って除去する高周波処置装置であって、作動部８０の胴体１０に沿って移動する稼動具２０を作動させて円弧状のナイフ４１を前後移動させるとともに、ハンドル６０を回転させてナイフ４１の方向を回転させて、不規則な病変部位の周辺を切除し且つ切除面を綺麗に仕上げることができるように構成される。
【００３５】
まず、前記作動部８０は、前方に食塩水注入ポート１５が設けられた管状の胴体１０に沿って前後移動し且つ高周波ポート２５が設けられた稼動具２０の前方に、胴体１０の内部に位置するように押し棒２１を結合させて構成される。
【００３６】
ここで、前記胴体１０は、長い管状をし、後方端には施術者の親指を挿入するための第１空間１１が設けられる。
【００３７】
しかも、前記胴体１０の前方端には、ハンドル６０の円周の一部分が露出するように覆うハンドルカバー１３が一体に設けられ、前記ハンドルカバー１３の一側内壁には係止突起１４が少なくとも一つ突設される。
【００３８】
この際、前記食塩水注入ポート１５は、ハンドル６０が設置される前方側の胴体１０に一体に設けられるもので、押し棒２１が挿通される内部空間２１ａと連通して食塩水が流動できるように構成される。
【００３９】
前記食塩水注入ポート１５が設けられた胴体１０の後方と、ハンドル６０が設けられた箇所との間の内部には押し棒２１の貫通する密閉リング２１ｂが挿入され、食塩水がハンドル６０側の胴体１０の内部に流動することを防止するように構成される。
【００４０】
本発明では、前記係止突起１４を２つ設ける場合を例として挙げて説明しているが、前記係止突起を一つまたは複数設けてもよい。
【００４１】
すなわち、前記ハンドルカバー１３は、トラック形状からなる筒状をし、露出空間１２が両側に生成されるものである。前記ハンドルカバー１３は合成樹脂（プラスチック）材質で出来ており、薄い厚さを有する。
【００４２】
ここで、前記高周波ポート２５は、別の医療用として用いられる高周波発振器２００から高周波の供給を受けるためのもので、高周波発振器２００の高周波連結線２０１が連結されると、高周波が高周波ポート２５を介して押し棒２１、補助押し棒５０、ワイヤ４０を順次経てナイフ４１へ伝達されるように構成される。
【００４３】
前記稼動具２０は、胴体１０に外周面が結合して胴体１０の長手方向に沿って前後方向にスライド移動するように構成される。さらに、前記稼動具２０は、手の人差し指と中指を挿入するための上下配置の第２空間２３と第３空間２４が一体に設けられる。
【００４４】
この際、前記稼動具２０の押し棒２１の前方端に、外周面が係止面５１を有する補助押し棒５０を回転するように結合させる。
【００４５】
このような前記補助押し棒５０の係止面５１は、上下面が水平であり、左右側面は丸いトラック形状に構成される。
【００４６】
ここで、前記押し棒２１と補助押し棒５０を回転させるためには、押し棒２１の前方端に押し棒２１の直径より大きい係止ボール２２を備える。
【００４７】
連結管７０は、一端には前記押し棒２１が挿通されて係止ボール２２が係止されるようにテーパー端７１が設けられ、他端には係止ボール２２より直径が大きい連結端７２が設けられる。
【００４８】
一方、前記連結管７０の連結端７２に補助押し棒５０が嵌合されて連結される。
【００４９】
このような前記補助押し棒５０が回転する場合、補助押し棒５０と連結管７０が押し棒２１から離脱することなく回転するように構成される。
【００５０】
作動部８０は、前記補助押し棒５０の前方端に連結されるワイヤ４０が、胴体１０の前方に結合したチューブ３０を介して露出するように構成される。
【００５１】
この際、前記ワイヤ４１は、ハンドル６０の回転の際に発生する回転力をナイフ４１に回転力損失なしで伝達するために、柔軟性を有し且つ回転力伝達性に優れた１本の針金形状に構成される。
【００５２】
前記胴体１０の前方端に雄螺旋端１６が設けられ、前記雄螺旋端１６の端部は外側から内側へ傾くように傾斜端１６ａを形成する。
【００５３】
このような、前記チューブ３０の端部を雄螺旋端１６の傾斜端１６ａを覆うように拡開させて押し込んだ後、中空のキャップ形状をし且つ内周面に雌螺旋が設けられた栓３１を挿入することにより、胴体１０と栓３１とが螺合されるように構成される。
【００５４】
この際、前記栓３１は、雄螺旋端１６に締結される雌螺旋端３１ａの後方には傾斜端１６ａに押し込まれたチューブ３０を加圧することができるように傾斜を有する加圧傾斜端３１ｂが設けられ、前記加圧傾斜端３１ｂの後方にはチューブ３０を一部分覆うことが可能なカバー端３１が設けられる。
【００５５】
すなわち、前記雄螺旋端１６と栓３１との螺合の際に、栓３１は螺合によって前進しながら、傾斜端１６ａに押し込まれたチューブ３０の端部を加圧傾斜端３１ｂが加圧することにより、チューブ３０と胴体１０とが互いに分離されず密閉されるように加圧結合することができるのである。
【００５６】
この際、前記チューブ３０は、全体または前方端部の一部分が透明に形成され、チューブ３０の内部でナイフ４１の引き出し／引き込み作動を確認することができるように構成する。
【００５７】
ここで、前記食塩水注入ポート１５は、病変部位を切除する前段階で、正常組織と離隔させるための食塩水の供給を受けるための構成であって、切除施術のための表示施術を行う前に、別途の食塩水供給のための食塩水管３００が連結される。
【００５８】
すなわち、前記補助押し棒５０の前方端にワイヤ４０を連結する。
【００５９】
さらに、前記作動部８０のワイヤ４０の端部には円弧状のナイフ４１が結合する。
【００６０】
このような前記ナイフ４１は、ワイヤ４０に連結される環状体４２の前方に半円弧状の刃４３が一体に設けられ、前記刃４３の前方面の中央には外方に突出した突出刃４４が設けられる。
【００６１】
ここで、前記突出刃４４は、病変部位の周辺に沿って切除されるべき位置を表示するように高周波が供給される状態で病変部位の組織に点状の表示を残すことができる。半円弧状の刃４３は、両側に対応するように設けられたもので、曲率面４３ａを介して、切除表示に沿って高周波を用いて切除することができるように構成される。
【００６２】
前記突出刃４４は、切除位置を表示する際に表示模様及び形態が明確となるように半円球状にすることが好ましい。
【００６３】
また、前記補助押し棒５０に外嵌されるように中央に係止対応孔６１を有するハンドル６０が胴体１０の前方側部分に離脱不可に係合される。
【００６４】
前記ハンドル６０の外周面には、回転の際に手指との滑りが防止されるように支持溝６２が設けられる。
【００６５】
前記ワイヤ４０とナイフ４１の環状体４２とを連結するために、チューブ３０の前方内部に螺合される円筒状のストッパー９０の中央に環状体４２が挿通され、ワイヤ４０とナイフ４１の環状体４２とは連結管４５によって連結されるように構成される。
【００６６】
ここで、前記ストッパー９０には、中央に環状体４２が挿通される貫通孔９１を有する円筒状の貫通孔端９２が設けられる。
【００６７】
前記貫通孔端９２の外周面とストッパー９０の内周面とがリブ９３で連結され、リブ９３の間には食塩水通路９４を構成する。
【００６８】
図１１に示すように、他の実施例として、前記ストッパー９０は、内周面には多数のリブ９３がお互い接しないように中心に向かって突設される。
【００６９】
前記多数のリブ９３が向かい合う端部同士の間には環状体４２の挿通される貫通空間９５が設けられる。
【００７０】
ここで、前記ストッパー９０のリブ９３の端部は、環状体４２の外周面を取り囲みながら接触するように外側に向かって陥没する曲率端９３ａを構成し、環状体４２の移動の際に動きを最小化する。
【００７１】
このような前記食塩水通路９４は、食塩水管３００が食塩水注入ポート１５に連結されて食塩水が供給されると、食塩水がチューブ３０の内部を通じて移動してチューブ３０の外部へ排出されるように構成されたものである。
【００７２】
この際、前記ストッパー９０は、胴体１０を前方に移動させる場合、連結管４５がストッパー９０の貫通孔端９２に係止され、ナイフ４１がチューブ３０の外部に露出する露出長さを制限することができるように構成されたものである。
【００７３】
すなわち、前記本発明は、前記稼動具２０の前後進作動により押し棒２１、補助押し棒５０、ワイヤ４０、ナイフ４１が前後進作動し、前記稼動具２０の前後進作動の際に補助押し棒５０がハンドル６０の係止対応孔６１をスライド通過し、前記ハンドル６０を回転させると、係止面５１と係止対応孔６１との係止により補助押し棒５０とワイヤ４０が回転しながらナイフ４１が共に回転するように構成される。
【００７４】
以下、上述したように構成された本発明の高周波処置装置１００を用いた施術過程及び作用について説明する。
【００７５】
図１〜図１０に示すように、本発明の高周波処置装置は、前記高周波処置装置１００を用いる施術の中でも、例えば癌を抉り取った後、発病する胃潰瘍などの病変組織を切除する施術に用いられる。
【００７６】
このような前記高周波処置装置１００の胴体１０の第１空間１１に親指を挿入し、前記稼動具２０の第２空間２３及び第３空間２４にはそれぞれ人差し指と中指をそれぞれ挿入することにより、胴体１０と稼動具２１とが互いに引っ張ってナイフ４１がチューブ３０内に挿入されるようにする。
【００７７】
前記稼動具２０の高周波ポート２５には、高周波発振器２００から高周波が供給されるように高周波連結線２０１を連結する。
【００７８】
その後、前記食塩水注入ポート１５には、生理食塩水を供給する食塩水管３００が連結される。
【００７９】
次に、別途の内視鏡を優先的に人体の内部に挿入した後、切除すべき胃潰瘍の発病位置を確認した後、チューブ３０を人体の内部に挿入施術する。
【００８０】
その後、まず、内視鏡を介して人体の外部から作動部８０のチューブ３０の端部を胃潰瘍病変組織の近くへ移動させた後、高周波発振器２００を稼動させ、高周波が押し棒２１、補助押し棒５０、ワイヤ４０、ナイフ４１を介して伝達されるようにする。
【００８１】
この際、前記稼動具２０を前進させて押し棒２１、補助押し棒５０、ワイヤ４０を前進移動させてナイフ４１がチューブ３０の外に露出するようにした状態で、ナイフ４１の突出刃４４を用いて病変部位の周辺に沿って点状に焼灼して表示する。
【００８２】
ここで、前記ナイフ４１は、透明に製造されたチューブ３０の内部から外部に露出することを内視鏡を介して簡単に確認することができるという特徴がある。
【００８３】
その後、前記ナイフ４１を用いて、病変部位の周辺組織を粘膜層の下部の粘膜下層まで一部分切開すると同時に、一部分切開した部分にチューブ３０の端部を密着させた状態で食塩水を供給すると、食塩水がチューブ３０を介して流動しながら食塩水通路９４から適切な圧力で排出されながら、一部分切開された組織の隙間を介して生理食塩水を注入することにより、切開された組織の再付着を防止すると同時に、切開された組織が剥離しながらめくれ上がるようにする効果、および切開組織を容易に分離することができる特徴がある。
【００８４】
これとは異なり、前記ナイフ４１を用いて、病変部位の周辺組織を粘膜層の下部の粘膜下層まで一部分切開した後、ナイフ４１をチューブ３０の内部に挿入させて、一部分切開した部分にチューブ３０の端部を密着させた状態で食塩水を供給すると、食塩水がチューブ３０を介して流動しながら食塩水通路９４から適切な圧力で排出されながら、一部分切開された隙間を介して生理食塩水を注入することにより、切開された組織の再付着を防止すると同時に、切開された組織が剥離しながらめくれ上がるようにする効果、及び切開組織を容易に分離することができる特徴がある。
【００８５】
次に、前記高周波発振器２００を稼動させて、高周波が供給される状態で生理食塩水の注入により隆起した胃粘膜層の病変部位に表示された位置でナイフ４１の曲率面４３ａを胃粘膜層に接触させる。
【００８６】
この際、前記ナイフ４１に供給される高周波によって、胃粘膜層の中でも、曲率面４３ａに接触する粘膜層と粘膜下層の一部分が切除される。
【００８７】
前記切除長さは、稼動具２０を前方に移動させてナイフ４１の露出長さを調整することにより調節することができるが、前記ナイフ４１の最大露出長さは、連結管４５がストッパー９０の貫通孔端９２に係止されて進行できない距離に制限する。
【００８８】
このように、前記ナイフ４１の露出長さを制限する理由は、施術者の過度な胴体１０の前方側への移動により正常な組織にナイフ４１が接触して高周波により損傷するのを防止すると同時に、胃粘膜に高周波の供給されるナイフ４１が挿通されるのを防止するという特徴がある。
【００８９】
ここで、前記病変部位に沿ってナイフ４１を移動させながら切除するが、病変部位の切除進行方向が不規則であるか或いは直角である場合は、ハンドル６０を所望の方向に回転させて、胃粘膜層に接触するナイフ４１の曲率面４３ａの進行方向を簡単に調整することができるという特徴がある。
【００９０】
このように、前記ハンドル６０を回転させると、ハンドル６０の係止対応孔６１に補助押し棒５０の係止面５１が係止されて補助押し棒５０が共に回転し、前記補助押し棒５０の後方に連結された連結管７０が押し棒２１を取り囲んだ状態で空回転するため、押し棒２１は回転せず、補助押し棒５０とワイヤ４０の回転によりナイフ４１が共に回転するようになる。
【００９１】
ここで、前記ハンドル６０を回転させてナイフ４１の方向を旋回させたとき、ハンドルカバー１３の係止突起１４がハンドル６０の係止溝６３に挿入されてワイヤ４０の復元力によってナイフ４１が原位置に回転しないようになり、ナイフの旋回位置が固定される。
【００９２】
すなわち、前記ハンドルカバー１３は、合成樹脂（プラスチック）材質で出来ており、薄い厚さを有することにより、ハンドル６０の回転の際に、係止溝６３が設けられていない面と係止突起１４とが接触しながら通過する場合には、ハンドルカバー１３が外方に膨張した後、係止突起１４が係止溝６３に挿入されると、自体の弾性力によって原位置に復元するのである。
【００９３】
これにより、前記ナイフ４１の旋回位置を固定するためにハンドル６０が回転しないように固定する不便さがないので、施術が簡便になるという特徴がある。
【００９４】
このような、前記ナイフ４１を移動及び回転させながら高周波を用いて病変部位の切除を完了すると、高周波の照射による胃粘膜組織が滑らかに切断されず粗く切除されるが、これは切除部位の回復を遅くするうえ、追加汚染を発生させるおそれがある。このため、本発明ではナイフ４１の曲率面４３ａを用いて粗く切除された切除面を滑らかで且つ綺麗に掻き出して切除部分の追加汚染を防止すると同時に早い回復を図るという特徴がある。
【００９５】
これにより、前記ナイフ４１の曲率面４３ａに沿って病変部位を切除することができるため、従来の技術方式で使用される針状のものより切除面積が拡大することにより、同一の病変部位を切除すると仮定したとき、施術時間を大幅短縮することができるから、施術者及び患者の両方ともの負担感を省くことができるという特徴がある。
【００９６】
以上、本発明について特定の好適な実施例を例として挙げて図示及び説明したが、本発明は、上述した実施例に限定されず、本発明の精神を逸脱しない範囲内で、当該発明の属する技術分野における通常の知識を有する者によって多様な変更及び修正が可能であろう。
【符号の説明】
【００９７】
１０    胴体
１１    第１空間
１３    ハンドルカバー
１４    係止突起
１５    食塩水注入ポート
２０    稼動具
２１    押し棒
２２    係止ボール
２３    第２空間
２４    第３空間
２５    高周波ポート
３０    チューブ
４０    ワイヤ
４１    ナイフ
４２    環状体
４３    刃
４３ａ    曲率面
４４    突出刃
４５    連結具
５０    補助押し棒
５１    係止面
６０    ハンドル
６１    係止対応孔
６２    支持溝
６３    係止溝
７０    連結管
７１    テーパー端
７２    連結端
８０    作動部
９０    ストッパー
９１    貫通孔
９２    貫通孔端
９３    リブ
９４    食塩水通路
１００    作動部
２００    高周波発振器
２０１    高周波線
３００    食塩水管
【図１】
0005598780.tif 000002
【図２】
0005598780.tif 000003
【図３】
0005598780.tif 000004
【図４】
0005598780.tif 000005
【図５】
0005598780.tif 000006
【図６】
0005598780.tif 000007
【図７】
0005598780.tif 000008
【図８】
0005598780.tif 000009
【図９】
0005598780.tif 000010
【図１０】
0005598780.tif 000011
【図１１】
0005598780.tif 000012