(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨片に係合する為に適している１つ又はそれ以上の第１の骨固定ピンと；
長さを有している単一の固定部本体であって、固定部本体中を固定部本体の長さを通して長手方向に延出しており内部にねじ山が形成されている孔を有している単一の固定部本体と；
前記固定部本体中で対向し長手方向に延出している一対の細長穴と；そして、
前記固定部本体の前記内部にねじ山が形成されている孔内に受け入れられていて、前記対向し長手方向に延出している一対の細長穴を通って延出している１つ又はそれ以上の前記第１の骨固定ピンを除去可能に保持するよう構成されているピン保持体と、
を備えていて、
前記ピン保持体が、
前記固定部本体内の前記第１の骨固定ピンの位置を制御する為に、ねじ山が形成されている駆動ねじ部材と回転可能に係合されていて前記ねじ山が形成されている駆動ねじ部材が前記内部にねじ山が形成されている孔内に螺合することにより前記固定部本体内で長手方向に移動可能であり、
前記固定部本体には、前記固定部本体に沿い固定された位置に、１つ又はそれ以上の第２の固定ピンを除去可能に保持する為の少なくとも一対の対向しているピン孔が設けられている、
骨部分を固定する為の整形外科装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この出願は、２００７年１０月３１日に提出された米国仮出願番号第６０／０８４，０１２号及び２００８年９月１２日に提出された米国仮出願番号第６１／０９６，３５８号の利益を請求している。前述した出願の開示はそれらの全体がここに組み込まれている。
【０００２】
この開示は、整形外科の分野に関係しており、そしてより詳細には、骨部分の固定，整復（reduction），又は延伸（distraction）を提供する、外部整形外科装置に関係している。
【背景技術】
【０００３】
外部整形外科装置は、骨部分を固定，延伸（distract），又は整復（reduce）する為に多くの整形外科治療において使用されている。一般的に、固定装置又は固定器は骨片を安定させ為及び骨の治癒を容易にする為に骨修復現場において使用されている。この様な固定器は、外傷に続く骨折における患者の解剖学的構造の修復の為や、或いは、骨伸ばし治療（bone lengthening procedure）における骨切り場所（osteotomy site）の延伸（distract）の為に、整形外科医により使用されることが出来る。整復（reduction）及び延伸（distraction）装置は、骨修復（bone repair）場所の対向側における骨部分の相対的な方向付け（orientaion）及び間隔決め（spacing）を徐々に調節する為に使用されている。これらの外部装置は、数週間から多くの月まで続くことが出来る治療の期間中に患者の体に外部から取り付けられ、外部固定装置の嵩張りは如何なる特定の設計の市場の受け入れにおいて重要な特徴である。
【０００４】
従って、物理的なコンパクトさの為の低形状を維持できる間に種々の形態に適用可能である改良された外部固定具の連続した必要性が存在している。
【発明の概要】
【０００５】
実施形態に従えば、骨部分の固定の為の外部固定装置が開示される。この装置は、骨折（bone fracture）又は骨切り（osteotomie）治療において使用されることが出来る。骨折治療においては、この装置は骨片を所定位置に保持するために使用されることが出来る。この装置は、骨部分の圧縮（compression）又は延伸（distraction）の為にも使用されることが出来る。
【０００６】
１つの実施形態に従えば、骨部分の固定の為の整形外科装置は：骨片に係合する為に適している１つ又はそれ以上の第１の骨固定ピンと；長さを有している単一の固定部本体であって、固定部本体中を固定部本体の長さを通して長手方向に延出しており内部にねじ山が形成されている孔を有している単一の固定部本体と；前記固定部本体中で対向し長手方向に延出している一対の細長穴と；そして、前記固定部本体の前記内部にねじ山が形成されている孔内に受け入れられていて、前記対向し長手方向に延出している一対の細長穴を通って延出している１つ又はそれ以上の前記第１の骨固定ピンを除去可能に保持するよう構成されているピン保持体と、を備えていて、前記ピン保持体が前記固定部本体内の前記第１の骨固定ピンの位置を制御する為に、ねじ山が形成されている駆動ねじ部材と回転可能に係合されていて前記ねじ山が形成されている駆動ねじ部材が前記内部にねじ山が形成されている孔内に螺合することにより前記固定部本体内で長手方向に移動可能であり、前記固定部本体には、前記固定部本体に沿い固定された位置に、１つ又はそれ以上の第２の骨固定ピンを除去可能に保持する為の少なくとも一対の対向しているピン孔が設けられている。
【０００７】
もう１つの実施形態に従えば、骨部分の固定の為の外部固定装置は、骨片に係合する為に適している１つ又はそれ以上の骨固定ピンの一揃えと、その中を通って長手方向に延出しており内部にねじ山が形成されている孔を有している固定部本体と、前記固定部本体中において対向し長手方向に延出している細長穴の第１の対と、そして、前記固定部本体の前記内部にねじ山が形成されている孔中に受け入れられていて前記対向し長手方向に延出している細長穴の前記対を通って延出している１つ又はそれ以上の骨固定ピンの前記一揃いを除去可能に保持するよう構成されているピン保持体と、を備えている。前記ピン保持体は、前記固定部本体内の前記骨固定ピンの前記一揃いの位置を制御する為に前記固定部本体中を長手方向に移動可能である。
【０００８】
もう１つの実施形態に従えば、骨部分の固定の為の外部固定装置は、骨片に係合する為に適している１つ又はそれ以上の骨固定ピンの２揃いと、第１部及び第２部を有していて前記第１部及び第２部が継ぎ手により連結されている固定部本体と、を備えている。前記継ぎ手は、自在継ぎ手を備えているか、又は２つの自在継ぎ手により２重に継がれていることが出来る。前記第１及び第２部の夫々は、その中を長手方向に延出していて内部にねじ山が形成されている孔と、前記固定部本体の前記第１部中で対向し長手方向に延出している第１の対の細長穴と、を有している。第１ピン保持体が、前記第１部の前記内部にねじ山が形成されている孔内に受け入れられていて、対向し長手方向に延出している前記第１の対の細長穴を通って延出している１つ又はそれ以上の骨固定ピンの前記第１の一揃いを除去可能に保持するよう構成されている。前記ピン保持体は、前記第１部内で骨固定ピンの前記一揃いの位置を制御する為に前記第１部内で長手方向に移動可能である。対向し長手方向に延出している第２の対の細長穴が、前記固定部本体の前記第２部中に設けられている。第２ピン保持体が、前記第２部の前記内部にねじ山が形成されている孔内に受け入れられており、対向し長手方向に延出している前記第２の対の細長穴を通って延出している１つ又はそれ以上の骨固定ピンの前記第２の一揃いを除去可能に保持するよう構成されていて、前記ピン保持体は前記第２部内で長手方向に移動可能である。
【図面の簡単な説明】
【０００９】
【図１Ａ】図１Ａは、もう１つの実施形態に従っている外部固定具の斜視図を示している図である。
【図１Ｂ】図１Ｂは、図１Ａの外部固定具の平面図である。
【図１Ｃ】図１Ｃは、線Ｂ−Ｂに沿って取られた図１Ｂの固定具の横断面図である。
【図１Ｄ】図１Ｄは、図１Ｂ中に示されている図の反対側の平面図である。
【図１Ｅ】図１Ｅは、線Ａ−Ａに沿って取られた図１Ｄの固定具の横断面図である。
【図２Ａ】図２Ａは、ピン保持体組立体の実施形態の平面図である。
【図２Ｂ】図２Ｂは、図２Ａ中に示されている線Ａ−Ａに沿って取られた図２Ａのピン保持体組立体の横断面図である。
【図３Ａ】図３Ａは、もう１つの実施形態に従っている外部固定体の平面図である。
【図３Ｂ】図３Ｂは、図３Ａ中に示されている線Ａ−Ａに沿って取られた図３Ａの外部固定具の自在継ぎ手の横断面図である。
【図３Ｃ】図３Ｃは、もう１つの実施形態に従っている外部固定具の平面図である。
【図３Ｄ】図３Ｄは、図３Ｃの外部固定具の一部の２つの実施形態の一つを図示している図３Ｄ中に示されている線Ｂ−Ｂに沿って取られた長手方向断面図である。
【図３Ｅ】図３Ｅは、図３Ｃの外部固定具の一部の２つの実施形態のもう一つを図示している図３Ｄ中に示されている線Ｂ−Ｂに沿って取られた長手方向断面図である。
【図４Ａ】図４Ａは、この記載の外部固定具とともに使用される手工具の一揃いを図示している。
【図４Ｂ】図４Ｂは、この記載の外部固定具とともに使用される手工具の一揃いを図示している。
【図４Ｃ】図４Ｃは、この記載の外部固定具とともに使用される手工具の一揃いを図示している。
【図５Ａ】図５Ａは、足中の２つの骨を固定する為にこの記載の固定具の一実施形態を使用する方法を図示している。
【図５Ｂ】図５Ｂは、足中の２つの骨を固定する為にこの記載の固定具の一実施形態を使用する方法を図示している。
【図５Ｃ】図５Ｃは、足中の２つの骨を固定する為にこの記載の固定具の一実施形態を使用する方法を図示している。
【図５Ｄ】図５Ｄは、足中の２つの骨を固定する為にこの記載の固定具の一実施形態を使用する方法を図示している。
【図５Ｅ】図５Ｅは、足中の２つの骨を固定する為にこの記載の固定具の一実施形態を使用する方法を図示している。
【図５Ｆ】図５Ｆは、足中の２つの骨を固定する為にこの記載の固定具の一実施形態を使用する方法を図示している。
【図５Ｇ】図５Ｇは、足中の２つの骨を固定する為にこの記載の固定具の一実施形態を使用する方法を図示している。
【図５Ｈ】図５Ｈは、足中の２つの骨を固定する為にこの記載の固定具の一実施形態を使用する方法を図示している。
【図６Ａ】図６Ａは、棘（spine）におけるこの記載の固定具の適用を図示している。
【図６Ｂ】図６Ｂは、棘（spine）におけるこの記載の固定具の適用を図示している。
【図７Ａ】図７Ａは、種々の長骨適用におけるこの記載の固定具の適用を図示している。
【図７Ｂ】図７Ｂは、種々の長骨適用におけるこの記載の固定具の適用を図示している。
【図７Ｃ】図７Ｃは、種々の長骨適用におけるこの記載の固定具の適用を図示している。
【図８Ａ】図８Ａは、もう１つの実施形態に従っている固定具の斜視図である。
【図８Ｂ】図８Ｂは、もう１つの実施形態に従っている固定具の斜視図である。
【図９Ａ】図９Ａは、図８Ａ及び図８Ｂの固定具の種々の追加の図である。
【図９Ｂ】図９Ｂは、図８Ａ及び図８Ｂの固定具の種々の追加の図である。
【図９Ｃ】図９Ｃは、図８Ａ及び図８Ｂの固定具の種々の追加の図である。
【図９Ｄ】図９Ｄは、図８Ａ及び図８Ｂの固定具の種々の追加の図である。
【図９Ｅ】図９Ｅは、図８Ａ及び図８Ｂの固定具の種々の追加の図である。
【図９Ｆ】図９Ｆは、図８Ａ及び図８Ｂの固定具の種々の追加の図である。
【図９Ｇ】図９Ｇは、図８Ａ及び図８Ｂの固定具の種々の追加の図である。
【図９Ｈ】図９Ｈは、図８Ａ及び図８Ｂの固定具の種々の追加の図である。
【図１０Ａ】図１０Ａは、もう１つの実施形態に従っている固定具の斜視図である。
【図１０Ｂ】図１０Ｂは、もう１つの実施形態に従っている固定具の斜視図である。
【図１０Ｃ】図１０Ｃは、図８Ａ及び図８Ｂの固定具の種々の追加の図である。
【図１０Ｄ】図１０Ｄは、図８Ａ及び図８Ｂの固定具の種々の追加の図である。
【図１０Ｅ】図１０Ｅは、図８Ａ及び図８Ｂの固定具の種々の追加の図である。
【図１０Ｆ】図１０Ｆは、図８Ａ及び図８Ｂの固定具の種々の追加の図である。
【図１１Ａ】図１１Ａは、もう１つの実施形態に従っている固定具の斜視図である。
【図１１Ｂ】図１１Ｂは、もう１つの実施形態に従っている固定具の斜視図である。
【図１１Ｃ】図１１Ｃは、図８Ａ及び図８Ｂの固定具の種々の追加の図である。
【図１１Ｄ】図１１Ｄは、図８Ａ及び図８Ｂの固定具の種々の追加の図である。
【図１１Ｅ】図１１Ｅは、図８Ａ及び図８Ｂの固定具の種々の追加の図である。
【図１１Ｆ】図１１Ｆは、図８Ａ及び図８Ｂの固定具の種々の追加の図である。
【図１２Ａ】図１２Ａは、もう一つの実施形態に従っているもう１つの自在柔軟継ぎ手の種々の図である。
【図１２Ｂ】図１２Ｂは、もう一つの実施形態に従っているもう１つの自在柔軟継ぎ手の種々の図である。
【図１２Ｃ】図１２Ｃは、もう一つの実施形態に従っているもう１つの自在柔軟継ぎ手の種々の図である。
【図１２Ｄ】図１２Ｄは、もう一つの実施形態に従っているもう１つの自在柔軟継ぎ手の種々の図である。
【図１２Ｅ】図１２Ｅは、もう一つの実施形態に従っているもう１つの自在柔軟継ぎ手の種々の図である。
【図１２Ｆ】図１２Ｆは、もう一つの実施形態に従っているもう１つの自在柔軟継ぎ手の種々の図である。
【図１３Ａ】図１３Ａは、一つの実施形態に従っている外部固定具の図である。
【図１３Ｂ】図１３Ｂは、もう一つの実施形態に従っている外部固定具の図である。
【図１３Ｃ】図１３Ｃは、外部固定具のもう一つの実施形態の図である。
【図１４Ａ】図１４Ａは、図１３Ａの外部固定具の固定具本体の図である。
【図１４Ｂ】図１４Ｂは、図１３Ａの固定具の為の摺動可能なスリーブの図である。
【図１４Ｃ】図１４Ｃは、図１３Ａの固定具の横断面図である。
【図１４Ｄ】図１４Ｄは、図１３Ａの固定具の縦断面図である。
【図１４Ｅ】図１４Ｅは、図１３Ａの固定具のもう１つの縦断面図である。
【図１５Ａ】図１５Ａは、ピン固定キャップの斜視図である。
【図１５Ｂ】図１５Ｂは、非固定位置において組み立てられている状態にある図１５Ａのピン固定キャップの部分断面図である。
【図１５Ｃ】図１５Ｃは、ばねにより負荷されているピン固定キャップ３０がどのようにして骨固定ピンを固定するかを示している図である。
【図１５Ｄ】図１５Ｄは、ばねにより負荷されているピン固定キャップ３０がどのようにして骨固定ピンを固定するかを示している図である。
【図１６】図１６は、もう１つの実施形態に従っている外部固定具の図である。
【図１７Ａ】図１７Ａは、駆動据付ねじ部材のもう１つの実施形態及び対応している固定ピン保持体の詳細図である。
【図１７Ｂ】図１７Ｂは、図１７Ａの駆動据付ねじ部材の横断面図である。
【図１７Ｃ】図１７Ｃは、図１７Ａの十分に組み込まれた駆動据付ねじ部材の長手方向断面図である。
【図１７Ｄ】図１７Ｄは、図１６の外部固定具のカム要素の図である。
【図１７Ｅ】図１７Ｅは、図１７Ｄのカムの端面図である。
【図１８Ａ】図１８Ａは、図１７Ａの駆動据付ねじ部材と組み合わされて使用されることが出来る摺動可能スリーブのもう１つの実施形態の図である。
【図１８Ｂ】図１８Ｂは、図１７Ａの摺動可能スリーブを使用している外部固定具の図である。
【図１９Ａ】図１９Ａは、もう１つの実施形態に従っている摺動可能スリーブの図である。
【図１９Ｂ】図１９Ｂは、図１９Ａの摺動可能スリーブの長手方向横断面図である。
【図１９Ｃ】図１９Ｃは、図１９Ａの摺動可能スリーブと組み合わされて使用されるさら頭ねじ部材（countersink-head screw）の図である。
【図１９Ｄ】図１９Ｄは、図１９Ａの摺動可能スリーブを使用している固定具本体の横断面図である。
【図２０Ａ】図２０Ａは、オフセットピンクランプ（offset pin clamp）の図である。
【図２０Ｂ】図２０Ｂは、図２０Ａのオフセットピンクランプ（offset pin clamp）の端面図である。
【図２０Ｃ】図２０Ｃは、線Ａ−Ａに沿って取られた図２０Ａ及び図２０Ｂのオフセットピンクランプ（offset pin clamp）の長手方向断面図である。
【図２１】図２１は、もう１つの実施形態に従っている外部固定具の図である。
【図２２】図２２は、もう１つの実施形態に従っている外部固定具の図である。
【図２３Ａ】図２３Ａは、回転可能ピンクランプ付属品（ratatable pin clamp attachment）との組み合わせにおける図１９Ａの摺動可能スリーブの図である。
【図２３Ｂ】図２３Ｂは、回転可能ピンクランプ付属品（ratatable pin clamp attachment）との組み合わせにおける図２０Ａのオフセットピンクランプ（offset pin clamp）の図である。
【図２３Ｃ】図２３Ｃは、図２３Ｂの組立体の縦断面図である。
【図２３Ｄ】図２３Ｄは、回転可能ピンクランプ付属品（ratatable pin clamp attachment）の詳細図である。
【００１０】
上述した図に示されている構造は概略的に図示されており、そして目盛り（scale）を引かれることを意図していないし詳細な位置関係を示すことも意図していない。同様の参照番号は、同様の要素を指摘している。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
好適な実施形態の以下の詳細な記載においては、この一部を形成している添付の図面を参照するが、そこには、この発明を具体化した特別な実施形態が図によって示されている。他の実施形態も使用できるし、この発明の範囲から逸脱することなく構造の変化を行なうことが出来る。
【００１２】
図１Ａ乃至図１Ｅを参照し、好適な実施形態に従っている外部固定装置５が記載される。外部固定装置５は固定具本体１１０を含んでいて、固定具本体１１０は固定具本体１１０の長さを通して長手方向に延出している内部にねじ山が形成されている孔１１１を有している。ピン保持体１４３が固定部本体１１０の一端に受け入れられていて、ピン保持体１４３を固定部本体の内側で長手方向に移動させることを可能にするよう内部にねじ山が形成されている孔１１１に螺合している。ピン保持体１４３には、１つ又はそれ以上の骨固定ピン５ａの一揃いを受け入れる為にピン保持体１４３を貫通して横方向に延出している１つ又はそれ以上のピン孔１４２が設けられている。ピン孔１４２の横方向の配列は、ピン孔１４２が固定部本体の長手方向軸に対して略側方にピン保持体１４３を貫通して延出するという事実を意味する。ピン孔１４２は、固定部本体の長手方向軸に対し直角に向くか又は如何なる所望の角度に向くことが出来る。固定部本体は図示された例中に示されている如く円筒形状を有することが出来るが、しかし、固定部本体は如何なる適切な形状を有することも出来る。
【００１３】
図１Ａ中に示されている如く、半径方向に正反対である長手方向に延出している細長穴１１６及び１２６の２対が固定部本体１１０に設けられている。長手方向に延出している細長穴１１６の第１の対及びピン保持体１４３中に設けられているピン孔１４２は、１つ又はそれ以上の固定ピン５ａ（仮想線により示されている）の第１の揃いがピン孔１４２中に除去可能に受け入れられ固定部本体１１０を貫通することを許容している。図示されている例は、２つの固定ピン５ａを伴って示されているが、ピン保持体１４３は適切な数の固定ピン５ａを格納するよう構成されていることが出来る。細長穴１１６は、固定ピン５ａの第１の揃いを保持している間にピン保持体１４３が固定部本体１１０内で長手方向に移動することを許容する。案内ピン１６０が、ピン保持体を回転させないでおくとともにピン孔１４２を細長穴１１６と一直線状に配置されたままにする。図１Ａ中に示されている案内ピン１６０の例は円筒形状ピンであるが、ピンはその形状に限定されず、それが実質的に同じ様に機能する限り如何なる形状で提供されることが出来る。案内ピン１６０は、例えば、四角形状又は六角形状横断面を有することがで出来る。
【００１４】
図１Ｃ及び図１Ｅ中に示されている断面図を参照すると、ピン保持体１４３は、ねじ山が形成されている駆動ねじ部材１５５によって内部にねじ山が形成されている孔１１１と螺合している。駆動ねじ部材１５５はピン保持体１４３と回転可能に係合しており、その頭部が固定部本体１１０の中にねじ込まれるか又は外にねじ出されることにより、それはピン保持体１４３を穴１１１内で長手方向に押すか又は引く。
【００１５】
ピン保持体組立体がピンホルダー１４３端を最初に、内部にねじ山が形成されている孔１１１中に挿入され、その結果として、ねじ山が形成されている駆動ねじ部材１５５が、図１Ｃ中に示されている如く、固定部本体１１０の第１端１１７の近傍にある。駆動ねじ部材１５５は内部にねじ山が形成されている孔１１１に螺合しており、そしてピン保持体１４３を孔１１１内で長手方向に前進又は後退させるようピン保持体１４３上に作用する。これを可能にする為に、駆動ねじ部材１５５及びピン保持体１４３は軸周りに回転可能に連結されていて、その結果としてねじ山が形成されている駆動ねじ部材１５５が、ピン保持体１４３が固定ピン５ａを保持している間にピン保持体１４３に対し軸回りに回転されることが出来る。駆動ねじ部材１５５には、ピン保持体１４３に回転可能に連結されている端から反対の端においてソケット１５７が設けられている。ソケット１５７は、駆動ねじ部材１５５を回転させる為の工具を受け入れる為の適当な形状にされている。
【００１６】
駆動ねじ部材１５５とピン保持体１４３との間の軸回りに回転可能な連結は、種々の方法により達成されることが出来る。一つの実施形態では、この軸回りに回転可能な連結は、図１Ｃ中に示されている例示的な構造により達成されている。この例では、ピン保持体１４３は、ねじ山が形成されている駆動ねじ部材１５５中に延出している中心柄（center stem）１４５を有している。中心柄（center stem）１４５は、中心柄（center stem）１４５よりも大きな直径を有している放射状に開いた（flared）頭部１４６を有している。頭部１４６を含んでいる中心柄（center stem）１４５は、長手方向に延出しているフランジ１５９により規定されている駆動ねじ部材１５５の凹所中に受け入れられている。放射状に開いた（flared）頭部１４６はフランジ１５９の一部と干渉し、その結果としてピン保持体１４３及び駆動ねじ部材１５５は、片が互いに回転することを許容している間に共に長手方向に固定されている。
【００１７】
フランジ１５９は開口を残して駆動ねじ部材１５５の周辺に沿い部分的に延びていて、その結果として駆動ねじ部材１５５及びピン保持体１４３は上記開口を通って上記凹所中へと中心柄１４５を摺動させることにより組み立てられることが出来る。しかしながら、前に述べていた如く、ピン保持体１４３と駆動ねじ部材１５５との間の回転可能な連結構造は、ここで述べられた構造に限定されない。例えば、図１Ｃ中に示されている連結構造は逆にされることが出来、その結果として、中心柄１４５は駆動ねじ部材１５５上に設けられ、そして長手方向に延出しているフランジ１５９はピン保持体１４３上に設けられる。さらに、中心柄１４５の頭部１４６は、図１Ｃ及び１Ｅ中に図示されている形状よりもむしろ球形状を有することが出来る。
【００１８】
図１Ｃ中に示されている如く、据付ねじ部材１８６が、固定ピン５ａの第１の揃いをそれらが対応しているピン孔１４２中に固定する為にピン保持体１４３中に設けられている。ピン保持体１４３には、据付ねじ部材１８６を受け入れる為の個々のピン孔１４２の為の少なくとも１つのねじ山が形成されている孔１８４が設けられている。据付ねじ部材１８６の夫々は、ピン孔１４２に対応しているねじ山が形成されている孔１８４中にねじ込んでいて、骨固定ピンに対し突き当たることによりピン孔１４２中に受け入れられている骨固定ピンを固定する。
【００１９】
図示されている例では、ねじ山が形成されている孔１８４は細長穴１２６の第２の一揃いと一直線状に配置されていて、その結果として据付ねじ部材１８６は締め付け又は緩みの為に、細長穴１２６を通って接近可能である。この発明の概念に従って、ねじ山が形成されている孔１８４は、ピン保持体１４３の反対側を通って完全に延出することが出来、その結果として据付ねじ部材１８６は、細長穴１２６の第２の一揃いのいずれの１つを通っていずれの側からピン保持体１４３中にねじ込まれることが出来る。この発明のもう１つの概念に従うと、ピン保持体１４３中のピン孔１４２の幾つかは細長穴１２６の第１の一揃いと一直線になるように向けられていることが出来、他のピン孔１４２は細長穴１２６の第２の一揃いと一直線になるように向けられていることが出来る。ピン保持体１４３には、１つ又はそれ以上のピン孔１４２が設けられていることが出来、固定ピン５ａの最大の数に従っている特別な数を特定の固定装置は要求する。
【００２０】
図２Ａ及び図２Ｂは、もう１つの実施形態に従ったピン保持体２４３を示している。ピン保持体２４３はまた、駆動ねじ部材１５５と回転可能に連結するよう構成されている。ピン保持体１４３と同様に、ピン保持体２４３はまた、長手方向に延出しているフランジ１５９により形成されている駆動ねじ部材１５５中の凹所中に受け入れられた中央柄１４５を備えるよう構成されている。ピン保持体２４３の中央柄１４５は、それらが連結された時にフランジ１５９の一部と干渉する放射状に広げられている頭部１４６を有しており、その結果として、ピン保持体２４３及び駆動ねじ部材１５５は、それらが互いに回転可能である間に長手方向において共に固定される。上述した如く、この連結構造は、一例のみであるが、他の適切な連結構造を使用することもできる。
【００２１】
図２Ａ及び図２Ｂ中に示されている如く、フランジ１５９は開口１５８を去って駆動ねじ部材１５５の周辺に沿い部分的に延出しており、その結果として、駆動ねじ部材１５５及びピン保持体２４３は、中央柄１４５を開口１５８を介して凹所中に摺動させることにより組み立てられることが出来る。
【００２２】
ピン保持体２４３は一つの実施形態を図示していて、そこにおいては、ピン孔１４２及び案内ピン１６０の相対位置がピン保持体１４３のそれらと異なっている。ピン保持体２４３においては、１つ又はそれ以上のピン孔１４２が案内ピン１６０の一側上に配置されていて、その結果として、ピン孔１４２は共により接近して位置づけされていることが出来る。据付ねじ部材２８６の為のねじ山が形成されている孔１８４の位置はピン孔と一直線状であり、その結果として据付ねじ部材２８６はピン孔１４２中に受け入れられている固定ピン５ａの第１の一揃いを固定できる。この実施形態においては、ねじ山が形成されている孔１８４はピン保持体２４３を完全に通って延出していて、そして、実際には孔１８４の一端１８４ａのみが据付ねじ部材２８６と螺合するよう螺合されている。据付ねじ部材２８６は、ねじ山が形成されていない端からそれらがたいおうしている孔１８４中に挿入されている。据付ねじ部材２８６の一端には、据付ねじ部材を回転させる為の工具を受け入れる為に適切に形作られているソケット２８７が設けられている。従って、ソケット端２８７は図２Ｂ中に示されている如く外方に延出している。据付ねじ部材２８６の反対端、ピン孔１４２中に受け入れられている固定ピンに対して付勢される端、は、放射状に広がっている（flared）部分２８６ａを有していて、その直径は停止部として機能している孔１８４のねじ山が形成されている部分１８４ａの直径よりも大きく、そして据付ねじ部材２８６がねじ山が形成されている端１８４ａを介して完全に除去されてしまうことを阻止している。この構造は、使用者が、ねじ込みを解除している間にピン保持体２４３の外に据付ねじ部材２８６が落ちてしまうことについての心配をすることなく、据付ねじ部材２８６を緩めたりねじ込みを解除することを許容している。
【００２３】
固定部本体１１０は、固定部本体を通って１つ又はそれ以上の固定ピン５ｂ（図１Ａ中に仮想線で示されていた）の第２の一揃いを受け入れる為に、固定部本体の第２端１１８の近傍に少なくとも一対の対向しているピン孔１１２ａ及び１２ｂが設けられていることが出来る。図１３Ａの実施形態中に設けられているピン孔１２と同様に、例えば、固定ピン５ｂの夫々の為に一対の対向しているピン孔１１２が設けられている。固定ピン５ｂの第２の一揃いを受け入れる為のピン孔が、ピン孔１１２ａ及び１１２ｂのように（固定部本体１１０の直径に関しての）直径方向に対向されていることが出来るか、又はそれらは図１Ａ及び１Ｂ中に示されていた一対のピン孔１１２ｃ及び１１２ｄのように固定部本体１１０の直径から側方に離れていることが出来る。ともかく、固定部本体１１０は、固定ピン５ｂの第２の一揃いが多く必要になればこの様なピン孔の多くの一揃いを設けられることが出来る。さらに、ピン孔１１２ａ，１１２ｂ，１１２ｃ，そして１１２ｄは、固定ピン５ｂの第２の一揃いが固定部本体１１０の長手方向軸に関する如何なる所望の角度であることが出来るよう位置付けられていることが出来る。
【００２４】
固定部本体１１０の第２端１１８には、固定据付ねじ部材１２５が、第２固定ピン５ｂを固定する為に固定部本体の内部にねじ山が形成されている孔１１１内に受け入れられ螺合されている。第２固定ピン５ｂが外部固定装置５の残りと共同する方法は、上述した外部固定装置１の実施形態に関連した記載のそれと同様である。固定据付ねじ部材１２５には、据付ねじ部材１２５を回転させる為の工具を受け入れるよう適切に形作られているソケット１２７が設けられている。
【００２５】
図３Ａは図１Ａ乃至図１Ｅの外部固定具５のもう一つの実施形態を示している。この実施形態においては、固定部本体１１０は、固定部本体１１０の２つの部分１１０Ａ及び１１０Ｂの間に自在継ぎ手５００を備えて構成されている。自在継ぎ手は、固定部本体の２つの部分１１０Ａ及び１１０Ｂを如何なる角度にも設定できることを許容しており、ひいては、外部固定具の２つの部分１１０Ａ及び１１０Ｂの夫々に固定ピンが保持されることを許容している。自在継ぎ手は、典型的な自在継ぎ手構造である、２重軸５０５により連結されている２つの部分１１０Ａ及び１１０Ｂのヒンジ脚（hinge leg）５０２及び５０４により形成されている。２重軸５０５は、所望の角度に自在継ぎ手を固定することを許容するよう構成されていることが出来る。図３Ｂは、図３Ａ中の線Ａ−Ａを通って取られた自在継ぎ手の横断面であり、自在継ぎ手の２つの軸の夫々の為の固定ねじ部材５０７ａ及び５０７ｂを２重軸５０５が含むことが出来ることを示している。固定ねじ部材５０７ａ及び５０７ｂは２重軸５０５の本体中にねじ込まれていて、ヒンジ脚（hinge leg）５０２及び５０４を押すことにより２つの軸の夫々中に自在継ぎ手５０５を固定する。
【００２６】
図３Ｃはもう１つの実施形態を示していて、ここにおいては、固定具本体の第２部分１１０Ｂが自在継ぎ手本体５２０に関して軸回りに自由に回転するよう構成されている。図３Ｃの線Ｂ−Ｂを通って取られている固定具本体の第２部分１１０Ｂの長手方向断面図である図３Ｄは、第２部分１１０Ｂの軸回りの自由な回転を許容する構造の一例を示している。自在継ぎ手本体５２０の一端は第２部分１１０Ｂのねじ山が形成されている孔１１１Ｂ中に受け入れられている。自在継ぎ手本体５２０及び第２部分１１０Ｂは、固定具５が延伸（distraction）モードで使用された時に、自在継ぎ手本体５２０が第２部分１１０Ｂの外に引き出されることを阻止するよう相互に干渉するフランジ５２２及び１２２を有している。他方、第２部分１１０Ｂを横切って挿入されている保持ピン１６６は、固定具５が圧縮（compression）モードで使用された時に、自在継ぎ手本体５２０が第２部分１１０Ｂ中に押し込まれることを阻止する。図３Ｅは、自由回転自在継ぎ手本体５２０を固定する為の据付ねじ部材１３２が固定具本体の第２部分１１０Ｂ中に設けられている実施形態を示している。据付ねじ部材１３２は第２部分１１０Ｂと螺合しており、内方に進み自在継ぎ手本体５２０を固定する為に自在継ぎ手本体５２０のフランジ部分５２２に対し付勢している。
【００２７】
図４Ａは、この開示の外部固定具装置とともに設けられることが出来る手工具一揃い６００を示している。手工具一揃い６００は、ねじ回し６１０及びアダプター（adator）６５０を含む。ねじ回し６１０は、外科医の如き外部固定装置の使用者が外部固定装置中に使用されている種々の据付ねじ部材を締め付けたり締め付けを緩めたりする為である。ねじ回しは、ハンドル部分６１２及び駆動片（driving tip）６１５（即ち、据付ねじ部材と係合する部分）を含む。駆動片（driving tip）６１５は、据付ねじ部材と適切に係合する為に構成されているとともに適合されている。例えば、駆動片（driving tip）６１５は、図４Ｂ中において、ロバートソン（Robertson）型ねじ部材頭部を駆動する為の四角片６１６を伴って示されている。ねじ回し６１０のこの例は２重片にされていて、そして、四角片よりも小さな第２駆動片６１７を含む。従って使用者は、２つの異なった寸法のねじ部材頭部を駆動する為にこの１つのねじ回し６１０を使用することが出来る。
【００２８】
図１Ａ〜１Ｃの外部固定具の実施形態においては、例えば、ねじ回し６１０は、据付ねじ部材１２５，１５５，そして１８６のソケットと係合するよう適切に構成されているとともに適合されていることが出来る。上述した如く、据付ねじ部材は種々のねじ回しソケット形状のいずれか１つを有することが出来、そして、ねじ回し６１０は、適切な一致駆動片６１５を伴って構成されている。
【００２９】
一例として、図４Ｂは、２重六角形状片として構成されている駆動片６１５を有しているねじ回し６１０´のもう１つの実施形態を示している。駆動片６１５は、２つの異なった寸法の六角形状辺６１６´及び６１７´を伴って構成されている。
【００３０】
アダプター（adator）６５０は、骨固定ピンを骨片中に駆動する為及び骨固定ピンを除去する為に使用されるよう構成されている。アダプター（adator）６５０は、一端においてねじ回し連結端６５２が設けられていて、他端において骨固定ピン係合端６５５が設けられている。骨固定ピン係合端６５５には、骨固定ピンの末端を受け入れるよう適切に形作られているソケットが設けられている。もし骨固定ピンの末端が、多くの固定ピンがそのようであるように、四角形状片を有していたならば、固定ピン係合端６５５には四角形状ソケットが設けられる。
【００３１】
ねじ回し連結端６５２は、骨固定ピンを駆動又は除去するよう使用されることが出来る特定のねじ回し又は動力ねじ回しと係合する為に適切に構成されていて適合されている。図４Ａ中に示されている例では、ねじ回し連結端６５２には四角形状ねじ回し片６１７を受け入れる為の四角形状ソケット６５７が設けられている。図４Ｃはアダプター（adator）６５０と係合した骨固定ピン７００を示していて、アダプター（adator）６５０はねじ回し６１０により駆動される。
【００３２】
もう１つの実施形態に従えば、アダプター（adator）６５０のねじ回し連結端６５２は、動力ねじ回しチャック（power screwdriver’s chuck）と係合されるよう構成されている。図４Ａ中に示されている例では、ねじ回し連結端６５２には、工業分野で使用されている動力ねじ回しチャック（power screwdriver’s chuck）の特定の型と係合する為に要求されている平坦表面６５８が設けられている。
【００３３】
アダプター（adator）にはまた、骨固定ピンが手動で駆動される時により梃子作用を提供するよう図４Ａ中に示されている如きねじ回し６１０を受け入れる為の孔６５４が設けられていることが出来る。この構造は、図４Ｃ中に示されている構造よりもより大きなトルクを提供する。
【００３４】
足中で２つの骨を固定する為の外部固定装置の実施形態を使用する方法が、この開示の外部固定具を使用する為の方法の一例として記載される。図５Ａを参照すると、第１固定ピン７０１のねじ山が形成されている端は、骨８０１の長軸に対し直角に自由に置かれている。図５Ａ乃至５Ｈは足の骨模型を使用して図示されているが、実際の使用においては固定ピンは骨に対し経皮的に（percutaneously）に駆動される。固定ピン直径は骨直径の１／３を超えてはならない。図５Ｂを参照すると、図１Ａ乃至１Ｅの外部固定具５が第１固定ピン７０１（ピン孔１１２ａの一つを通っている固定ピン）上に置かれていて、固定具５の末端に配置されているピン保持体１４３が第２骨８０２上に位置付けられるよう一直線状にされている。ピン保持体１４３は、所望の位置にピン孔１４２を位置付けるよう（ピン保持体１４３中のピン孔１４２の為に図１Ｃを参照）、固定具５の長さに沿い調節されなければならない。
【００３５】
図５Ｃを参照すると、第２固定ピン７０２がピン孔１４２の一つを通過し第２骨８０２中に挿入されている。この工程の間に、ピン保持体１４３は第２固定ピン７０２を第２骨８０２中にねじ込む為の案内として機能する。この時点で、骨の遠い皮質（far cortex）を通るピン７０１及び７０２の貫通をチェックする為にＸ線透視検査（fluoroscopy）を使用することが出来る。ピンは骨の遠い皮質（far cortex）を超えて２ｍｍ以上貫通すべきではない。
【００３６】
図５Ｄを参照すると、第３及び第４固定ピン７０３及び７０４が、第１の２つの固定ピンと同様にして固定具５を通って挿入されていて、第１及び第２骨片８０１及び８０１中にねじ込まれている。図４Ａのねじ回しアダプター（adator）６５０を、挿入を手助けするようピンに連結するよう使用されることが出来る。図４Ａ乃至４Ｃに関連して上述した如く、ねじ回し６１０は、骨中へ固定ピンを手動により進行させるようアダプター（adator）６５０のねじ回し連結端６５２に連結されることが出来る。もしよりトルクが要求されるのであれば、ねじ回し６１０を、固定ピンを進行させるよう図５Ｅ中に示されている如く孔６５４を通って挿入させることが出来る。
【００３７】
固定具５は、基端１１８に少なくとも２揃いのピン孔１１２ａ及び１１２ｃを提供し、その結果として基端ピン７０１，７０３は垂直構造にも或いは水平構造のいずれにも位置付けされることが出来る。後の操作拡大（post-operative swelling）を許容するよう固定具５と患者の皮膚との間に適当な隙間が残されていなければならない。
【００３８】
図５Ｆを参照すると、末端ピン７０２，７０４が、固定具の細長穴１２６内に配置されていて細長穴１２６を通って接近可能なピン保持体１４３の据付ねじ１８６を締め付けることにより固定される。図５Ｇを参照すると、基端固定ピン７０１，７０３が、固定具５の基端１１８中の固定具５のねじ山が形成されている孔中に配置された固定据付ねじ部材１２５を締め付けることにより固定される。図５Ｈを参照すると、圧縮（compression）及び延伸（distraction）を、固定具の基端１１７から接近可能な固定具５のねじ山が形成されている孔中に配置されているピン保持体１４３の駆動ねじ部材１５５を回転させることにより、得ることが出来る。圧縮（compression）の為には、駆動ねじ部材１５５が、ピン保持体１４３を、そして次には末端固定ピン７０２，７０４を、基端ピン７０１，７０３に向かい移動させる方向に、回転される。回転の方向は、固定具５のねじ山が形成されている孔のねじ山の方向に従う。延伸（distraction）の為には、駆動ねじ部材１５５が、ピン保持体１４３を、そして次には末端固定ピン７０２，７０４を、基端ピン７０１，７０３から遠ざけるよう移動させる正反対の方向に、回転される。カロータシス技術（Callotasis technique）による骨延ばし（bone lengthening）の為には、例えば、延伸（distraction）を１／４回転毎に区切ることが出来、そこでは固定具５の内孔上のねじ山が、ねじ回しの１回の十分な回転が延伸（distraction）の１ｍｍとなるよう構成されている。固定具５が適用された後には、固定ピンの突出端７７７が短く切断されそしてピンカバー（図示されていない）が被せられなければならず、或いは可能であるならば、固定ピン保持体１４３が一時的に緩められることが出来、その結果として固定具５が固定ピンの切断端を覆うよう体から僅かに離れるよう移動されることが出来る。手術の終了前に、全ての固定具要素が締められていることを確認する為の全ての固定具要素の最終チェックを行う。
【００３９】
ここに記載された外部固定装置の種々の実施形態は、他の骨の治療において使用されることが出来る。例えば、図６Ａ及び６Ｂは、棘適用（spine application）中において使用されている、図１Ａ乃至１Ｅの実施形態５の如き固定具装置を示している。図６Ａ及び６Ｂは、２つの椎骨（bertebra）９０１及び９０２に経皮的に（percutaneously）に取り付けられた２つのこの様な固定装置５を示している。固定具５は、椎骨（bertebra）９０１，９０２を融合（fuse）又は減圧（decompress）させる為に使用されることが出来る。図７Ａ乃至７Ｃはさらなる例を示しており、ここにおいて固定装置５は種々の長骨の固定又は長さの延ばし（lengthening）において使用されている。図７Ａは、尺骨（ulna）９０３及びきょう骨（radius）９０４に取り付けられている固定具５を示している。図７Ｂは、大腿骨（femur）９０５及び脛骨（tibia）９０６に取り付けられた固定具５を示している。図７Ｃは、上腕骨（humerus）９０７に取り付けられた固定具５を示している。
【００４０】
図８Ａ，８Ｂ，そして９Ａ乃至９Ｄは、図３Ａの外部固定具５のもう１つの実施形態である外部固定具１０００を示している。外部固定具１０００は、自在継ぎ手１５００により連接（link）されている第１部分１０１０Ａ及び第２部分１０１０Ｂを含む。図３Ａの外部固定具５中の自在継ぎ手５００と同様に、自在継ぎ手１５００は固定具本体の２つの部分１０１０Ａ及び１０１０Ｂが如何なる所望の角度にも設定することを許容し、ひいては、固定具本体の２つの部分１０１０Ａ及び１０１０Ｂの夫々に保持されている固定ピンが種々の角度形態に配置されることを許容する。外部固定具５と同様に、ピン保持体１４３中のピン孔１４２を通って外部固定具１０００の第１部分１０１０Ａ中に固定ピンの一揃いが保持されることが出来、そして、固定ピンのもう一揃いがピン孔１１２ａ，１１２ｂ，１１２ｃ，そして１１２ｄを通って外部固定具１０００の第２部分１０１０Ｂ中に固定ピンの一揃いが保持されることが出来る。
【００４１】
自在継ぎ手１５００は、２重軸１５０５により連結されている、第１部分１０１０Ａのヒンジ脚（hinge leg）１５０２ａ及び１５０２ｂそして第２部分１０１０Ｂのヒンジ脚（hinge leg）１５０４ａ及び１５０４ｂにより形成されている。自在継ぎ手１５００は、自在継ぎ手１５００を固定するとともに第１及び第２部分１０１０Ａ及び１０１０Ｂの間の角度関係を固定するよう設けられているヒンジ固定ねじ部材１５０７ａ及び１５０７ｂにより固定されることが出来る。
【００４２】
一実施形態においては、ヒンジ固定ねじ部材１５０７ａ及び１５０７ｂの固定機構は、ヒンジ脚（hinge leg）１５０２ａ及び１５０２ｂの内表面上又は相互に接触するようになる２重軸１５０５上の表面にダイヤモンド歯表面仕上げ（diamond teeth surface finish）（例えば、刻み付き表面仕上げ（knurled surface finish））を提供することにより強化されることが出来る。この様なダイヤモンド歯仕上げ（diamond teeth finish）は、ヒンジ固定ねじ部材１５０７ａ及び１５０７ｂが締められた時、接触表面間の摩擦を増大させる。固定具の第１及び第２部分１０１０Ａ及び１０１０Ｂは、ダイヤモンド歯のこの機械的な食い付き（bite）をさらに強化するよう２重軸１５０５よりも柔らかい材料から形成されることが出来る。
【００４３】
図９Ａ及び９Ｄの横断面図中に示されている如く、自在継ぎ手１５００の２重軸１５０５は、図３Ａ及び３Ｂ中に示されている外部固定具５の２重軸５０５からは異なっている。図９Ａ中に示されている如く、ヒンジ固定ねじ部材１５０７ａが２重軸１５０５を完全に通ってヒンジ脚１５０４ａからヒンジ脚１５０４ｂへと延出しており、そして、第２部分１０１０Ｂの対のヒンジ脚１５０４の間に２重軸１５０５を保持している。ヒンジ固定ねじ部材１５０７ａは自在継ぎ手１５００の２つの軸の一方を形成していて、そして、第１及び第２部分１０１０Ａ及び１０１０Ｂが図９Ｂ中の矢印Ｋにより図示されている方向においてヒンジ固定ねじ部材１５０７ａの回りを回転することを許容する。２重軸１５０５は、それがヒンジ脚１５０２ａ，１５０２ｂ及び１５０４ａ，１５０４ｂの２揃いの間で自在継ぎ手構造内に適合するとともにヒンジ固定ねじ部材１５０７ａ，１５０７ｂを格納する限り、如何なる適切な形状を有するよう構成されることが出来る。
【００４４】
ヒンジ固定ねじ部材１５０７ａが第２部分１０１０Ｂを完全に通って延出しているので、ヒンジ固定ねじ部材１５０７ａはＫ−ワイヤー配列（alignment）のためにカニューレにされる（cannulated）ことが出来る。図９Ａ中に示されているヒンジ固定ねじ部材１５０７ａには、ヒンジ固定ねじ部材１５０７ａの全長さを通して延出しているカニューレ１５０８が設けられている。これは、使用者がカニューレ１５０８を通ってＫ−ワイヤーを、自在継ぎ手１５００により形成されたヒンジを置くことを好む場所へと投げる（shoot）ことを許容する。
【００４５】
図９Ａ中に示されている如く、ヒンジ固定ねじ部材１５０７ａには（その頭部から離れて）ねじ山が形成されている片（threaded tip）が設けられていて、そしてヒンジ脚１５０４ａ及び１５０４ｂの一方の脚と螺合している。この図示の例では、ヒンジ固定ねじ部材１５０７ａはヒンジ脚１５０４ｂと螺合している。ヒンジ脚１５０４ｂに対しヒンジ固定ねじ部材１５０７ａを締め付けることは対のヒンジ脚１５０４ａ及び１５０４ｂを２重軸１５０５に対し相互に接近させ、そして、ヒンジ固定ねじ部材１５０７ａにより形成された軸の回りに自在継ぎ手１５００を固定する。これは、２つの部分１０１０Ａ及び１０１０Ｂが矢印Ｋの方向に回転されることを阻止する。
【００４６】
自在継ぎ手１５００の第２軸はヒンジ固定ねじ部材１５０７ｂにより形成されている。しかしながら、図９Ａ中に示されている横断面図に対し直交している図９Ｃ中のＣ−Ｃ面を通って得られた外部固定具１０００の横断面図である図９Ｄ中に示されている如く、ヒンジ固定ねじ部材１５０７ａが２重軸１５０５を完全に通って延出しているので、ヒンジ固定ねじ部材１５０７ｂは２重軸１５０５を完全に通って延出することが出来ない。むしろ、ヒンジ固定ねじ部材１５０７ｂは、第１部分１０１０Ａのヒンジ脚１５０２ｂが図９Ｃ中に矢印Ｈにより図示されている方向においてヒンジ固定ねじ部材１５０７ｂの回りを回転することを許容する一方で、２重軸１５０５と螺合する。２重軸１５０５に対しヒンジ固定ねじ部材１５０７ｂを締め付けることは、ヒンジ脚１５０２ｂに対し２重軸１５０５を固定しそのヒンジを固定する。
【００４７】
ヒンジ固定ねじ部材１５０７ｂが２重軸１５０５を通って延出しないので、２重軸１５０５の反対側はヒンジピン１５０７ｃによりヒンジ脚１５０２ａに回転可能に取り付けられている。ヒンジピン１５０７ｃはヒンジ脚１５０２ａに堅く取り付けられていることこと出来、そして２重軸１５０５中に延出している。例えば、ヒンジピン１５０７ｃは、ヒンジ脚１５０２ａ中に押し嵌めされているか、又はヒンジ脚１５０２ａに溶接されていることが出来る。ヒンジ固定ねじ部材１５０７ｂと組み合わされたヒンジピン１５０７ｃは、自在継ぎ手１５００の第２軸を備えている。
【００４８】
外部固定具１０００の第１部分１０１０Ａは、外部固定具５の第１部分１１０Ａと構造的に均等である。第１部分１１０Ａと同様に、第１部分１０１０Ａは、第１部分１０１０Ａの長さを通って長手方向に延出している内部にねじ山が形成されている孔１１１１Ａを有している（図９Ａ参照）。図１Ａ乃至１Ｄ，２Ａ，２Ｂ、そして３Ａ中に示されておりこれらを参照して詳細に記載されている、ピン保持体１４３は、外部固定具１０００の第１部分１０１０Ａ中に受け入れられていて、内部にねじ山が形成されている孔１１１１Ａに螺合している。この構造は、ピン保持体１４３が第１部分１０１０Ａの長手方向の内側に移動することを可能にしている。第１及び第２部分１０１０Ａ及び１０１０Ｂは、図示されている例において示されている如く円筒形状を有することが出来、しかしこれらは如何なる適当な形状を有することが出来る。
【００４９】
第１部分１０１０Ａには一対の直径方向に対向し長手方向に延出している細長穴１１６が設けられていて、これはピン保持体１４３の案内ピン１６０と協働してピン保持体１４３の長手方向移動を案内するとともにピン孔１４２を長手方向に延出している細長穴１１６と一直線状に維持している。外部固定具１０００の第１部分１０１０Ａにはまた、ピン保持体１４３の据付ねじ部材１８６を格納する為の少なくとも１つの長手方向に延出している細長穴１２６が設けられている。図示されている例においては、据付ねじ部材１８６は、ピン孔１４２に対し直交する向きにピン保持体１４３中にねじ込まれている。従って、長手方向に延出している細長穴１２６は、据付ねじ部材１８６を格納するよう第１部分１０１０Ａ上に適切に配置されている。長手方向に延出している細長穴１２６は、もし必要であれば、据付ねじ部材１８６が外部固定具１０００の反対側からピン保持体１４３中にねじ込まれることを許容するよう直径方向において対向している対として第１部分１０１０Ａ中に設けられることが出来る。
【００５０】
図１Ｃは、どのようにして固定ピン５ａの一揃いがピン保持体１４３により保持されることが出来るかを示している。さらに、どのようにしてピン保持体１４３が固定ピン５ａを保持し、そして第１部分１０１０Ａ中で作用するかについての詳細が、図１Ａ乃至１Ｄ，２Ａ，２Ｂ，そして３Ａを伴って明細書中に提供されている。
【００５１】
外部固定具１０００の第２部分１０１０Ｂは、図１Ａ乃至１Ｅ及び３Ａの外部固定具５と同様に、ピン孔１１２ａ，１１２ｂ，１１２ｃ，そして１１２ｄを介して固定ピンの一揃いを保持している。しかしながら、図９Ａ及び９Ｄの横断面図中に示されている如く、第２部分１０１０Ｂにはそのチューブ状構造の内側にピン固定機構が設けられている。ピン固定機構は、ねじ山が形成されている駆動ねじ部材１１２５及びピン固定ブロック１１３０を備えている。ねじ山が形成されている駆動ねじ部材１１２５及びピン固定ブロック１１３０は、図１Ｃ及び２Ａのピン保持体１４３及び２４３がねじ山が形成されている駆動ねじ部材１１５に連結されていた方法と同様に、相互に回転可能に連結するよう構成されている。ねじ山が形成されている駆動ねじ部材１１２５は、第２部分１０１０Ｂの内部にねじ山が形成されている孔１１１１Ｂに螺合しており、そして駆動ねじ部材１１２５は、駆動ねじ部材を回転させることにより第２部分１０１０Ｂ内でピン固定ブロック１１３０を内方又は外方に移動させる。駆動ねじ部材１１２５は、駆動ねじ部材１１２５を回転させる為の工具（例えば、レンチ（wrench），ねじ回し，その他）を受け入れる為の凹所１１２７を伴って構成されている。
【００５２】
ピン固定ブロック１１３０は、第２部分１０１０Ｂの内部孔内に適合するとともに長手方向に移動するよう適切に寸法決めされている。ピン固定ブロック１１３０には、第２部分１０１０Ｂのピン孔１１２ａ，１１２ｂ，１１２ｃ，そして１１２ｄと一直線状に配列しているピン孔１１３２及び１１３３が設けられている。図９Ｄの横断面図において示されている如く、ピン孔１１３２及び１１３３がピン孔１１２ａ，１１２ｂ，１１２ｃ，そして１１２ｄと一直線状に配列されている時、固定ピンをこれらの孔を通って挿入させることが出来る。駆動ねじ部材１１２５を内方に又は外方に駆動することにより、ピン固定ブロック１１３０は、内方に押されそして、ピン固定ブロック１１３０のピン孔１１３２及び１１３３を通って延出している駆動ピンに対し付勢される。この結果として、固定ピンがピン孔１１２ａ，１１２ｂ，１１２ｃ，そして１１２ｄに対し突っ張り（braced）、従って、固定ピンを第２部分１０１０Ｂ内に固定する。
【００５３】
さらに、もう一つの実施形態に従えば、外部固定具１０００の第２部分１０１０Ｂには固定指摘窓１０２０が設けられていることが出来る。図９Ａ中に示されている如く、ピン固定ブロック１１３０には、ピン固定ブロック１１３０中に固定されている固定指摘ピン１０２２が設けられている。固定指摘ピン１０２２はピン固定ブロック１１３０から突出し、そして固定指摘窓１０２０中に延出している。固定指摘ピン１０２２はピン固定ブロック１１３０とともに長手方向に移動し、そして固定指摘窓１０２０内の固定指摘ピン１０２２の位置がピン固定ブロック１１３０が固定位置にあるのか、或いは非固定位置にあるのかを指摘する。例えば、図示されている例では、図９Ｂ中に示されている位置にある固定指摘ピン１０２２は、自在継ぎ手１５００から遠くに位置していて、ピン固定ブロック１１３０は非固定位置にある。駆動ねじ部材１１２５が内方にねじ込まれピン固定ブロック１１３０を内方に押している時は、固定指摘ピン１０２２もまた固定指摘窓１０２０内を内方に摺動し、そして、自在継ぎ手１５００により近くなる。ピン固定ブロック１１３０の長手方向動作は、長手方向における固定指摘窓１０２０の長さにより制限されていることに注意して下さい。
【００５４】
図９Ｆ及び９Ｈは、図９ＧのＤ−Ｄ面及びＥ−Ｅ面を通って取られている外部固定具１０００の第２部分１０１０Ｂの横断方向断面図であり、ピン固定ブロック１１３０のさらなる詳細図を示している。断面図中に示されている如く、ピン固定ブロック１１３０は、２つの平坦表面を有している円筒構造をしている。図９Ｅ中に示されている領域Ｇ中の内孔１１１１Ｂは、対応している内方突出部分１０１５により構成されている。この構成は、ピン固定ブロック１１３０が内孔１１１１Ｂ内で回転することを阻止しており、ピン固定ブロック１１３０のピン孔１１３２，１１３３と第２部分１０１０Ｂのピン孔１１２ａ，１１２ｂ，１１２ｃ，そして１１２ｄとの間の一直線状の配列を維持する。
【００５５】
図１０Ａ，１０Ｂ，そして１０Ｃ乃至１０Ｆは、もう一つの実施形態に従っている外部固定具２０００を示している。外部固定具２０００は、第１部分１０１０Ａ及び第２部分１０１０Ｃを含んでおり、これらは、図８Ａの外部固定具１０００中における自在継ぎ手１５００と同様な、自在継ぎ手１５００により連接（link）されている。自在継ぎ手１５００は、固定具本体の２つの部分１０１０Ａ及び１０１０Ｃを如何なる所望の角度にも設定することを許容し、ひいては、固定具本体の２つの部分１０１０Ａ及び１０１０Ｃの夫々に保持されている固定ピンが種々の角度形態に配置されることを許容する。
【００５６】
外部固定具２０００の第１部分１０１０Ａ及び自在継ぎ手１５００は、外部固定具１０００の第１部分１０１０Ａ及び自在継ぎ手１５００と同じ構造を有している。図１０Ｄ及び１０Ｅ中に示されている如く、自在継ぎ手１５００は第１部分１０１０Ａ及び第２部分１０１０Ｃが、矢印Ｋ及びＨにより指摘されている方向において自在継ぎ手１５００の２つの軸の回りに回転することを許容する。
【００５７】
外部固定具１０００の第２部分１０１０Ｂとは似ておらず、外部固定具２０００の第２部分１０１０Ｃは、ピン保持体１１４３中に設けられている１つ又はそれ以上のピン孔１１４２の一揃いを介して１つ又はそれ以上の固定ピンの一揃いを保持している。ピン保持体１１４３は第２部分１０１０Ｃの内部孔１１１１Ｃ内に設けられていて、内部孔１１１１Ｃ内を長手方向に移動可能である。第１部分１０１０Ａ中のピン保持体１４３と同様に、ピン保持体１１４３もまた、ピン孔１１４２中に固定ピンを固定する為の据付ねじ部材１１８６の一揃いを備えている。据付ねじ部材１１８６はピン孔１１４２に対し直交する方向においてピン保持体１１４３中にねじ込まれており、ピン孔１１４２内に固定ピンを固定するようピン孔１１４２を通って延出している固定ピンに対し付勢されている。しかしながら、ピン保持体１４３とは似ておらず、ピン保持体１１４３は内部孔１１１１Ｃ内を長手方向にピン保持体１１４３を移動させる為の駆動ねじ部材１５５を有していない。従って、内部孔１１１１Ｃはねじ山が形成されている必要がない。第１部分１０１０Ａ中のピン保持体１４３の長手方向位置が駆動ねじ部材１５５の使用により制御されている間に、ピン保持体１１４３が第２部分１０１０Ｃの内部孔１１１１Ｃに螺合されていないので、ピン保持体１１４３は内部孔１１１１Ｃ内を自由に摺動する。
【００５８】
第２部分１０１０Ｃには、据付ねじ部材１１８６を受け入れる為の少なくとも１つの長手方向に延出している細長穴１１２６が設けられている。図示されている例においては、１つの長手方向に延出している細長穴１１２６が示されているが、示されている１つから直径方向に対向してもう１つの細長穴１１２６が設けられることが出来る。このことは、ピン保持体１１４３が、据付ねじ部材１１８６に接近する方向を変える為に軸回りに１８０度回転することを許容する。据付ねじ部材１１８６は、ピン保持体１１４３が内部孔１１１１Ｃ内を長手方向に摺動する時の案内ピンとして働く。第２部分１０１０Ｃにはまた、一対の直径方向に対向し長手方向に延出している細長穴１１１６（第１部分１０１０Ａ中の細長穴１１６と同様である）が設けられている。長手方向に延出している細長穴１１１６はピン孔１１４２と一直線状に配列されていて、そして、従って、ピン孔１１４２中に挿入された固定ピンを格納している。長手方向に延出している細長穴１１１６はまた、ピン保持体１１４３が長手方向に移動する時に固定ピンを案内する。
【００５９】
一実施形態においては、ピン孔１４２及び１１４２が、ピン孔１４２及び１１４２のピン固定能力を強化する目的の為に楕円形状の横断面を有することが出来る。楕円形状の横断面は、対応しているピン保持体１４３及び１１４３中にねじ込まれている据付ねじ部材１８６及び１１８６の軸移動に対し平行な方向に細長くされていることが出来る。ピン孔１１４２が楕円形状の横断面を有しているので、ピン孔１１４２の幅は長手方向に延出している細長穴１１１６の幅よりも広い。このことは、ピン孔１１４２内に保持されている固定ピンが長手方向に延出している細長穴１１１６の側面に対し押されることを許容し、そして、従って、固定ピン及びピン保持体１１４３の位置を固定する。
【００６０】
外部固定具１０００による如く、外部固定具２０００は圧縮（compression）及び延伸（distraction）処置のために使用されることが出来る。しかしながら、外部固定具２０００の第２部分１０１０Ｃ中に保持されている固定ピンの一揃いが長手方向に固定されていない実施形態においては、外部固定具２０００はその長手方向における第２部分１０１０Ｃの位置づけにおけるより大きな調整能力を許容する。
【００６１】
図１１Ａ，１１Ｂ，そして１１Ｃ乃至１１Ｆは、もう１つの実施形態に従っている外部固定具３０００を示している。外部固定具３０００は、図１０Ａの外部固定具２０００の第１部分１０１０Ａ及び第２部分１０１０Ｃと同じ構成を有している第１部分１０１０Ａ及び第２部分１０１０Ｃを含む。しかしながら、外部固定具３０００においては、２つの部分１０１０Ａ及び１０１０Ｃが２重の自在継ぎ手３０１０により連接（link）されている。２重の自在継ぎ手３０１０は、２つの部分１０１０Ａ及び１０１０Ｃの間を長手方向に延出しているＨ形状本体を備えている。２重の自在継ぎ手３０１０のＨ形状本体は、中間部分３０１２により接合されている２対のヒンジ脚３０１１ａ，３０１１ｂ，そして３０１３ａ，３０１３ｂを備えている。２対のヒンジ脚３０１１ａ，３０１１ｂ，そして３０１３ａ，３０１３ｂの夫々は、ヒンジ脚１５０２ａ，１５０２ｂ，そして１５０６ａ，１５０６ｂを伴った自在継ぎ手を提供している。形成されている２つの自在継ぎ手の夫々は、図８Ａの外部固定具１０００の自在継ぎ手１５００と同様であり、自在継ぎ手１５００と同様の方法で機能する。しかしながら、外部固定具３０００が２つの自在継ぎ手を備えているので、外部固定具３０００の２つの部分１０１０Ａ及び１０１０Ｃの角度調整能力はより大きい。
【００６２】
第１自在継ぎ手が、第１の２重軸１５０５Ａによりヒンジ可能に結合されているヒンジ脚１５０２ａ，１５０２ｂ，そして３０１１ａ，３０１１ｂにより、第１部分１０１０Ａと２重自在継ぎ手３０１０との間に形成されている。第１の２重軸１５０５Ａの２つの軸の夫々がヒンジ固定ねじ部材３０２１及び３０２２により形成されていて、そして２つの軸の構造は、外部固定具１０００のヒンジ固定ねじ部材１５０７ａ及び１５０７ｂにより形成されているものと構造が同じである。ヒンジ固定ねじ部材３０２２は、２重軸１５０５Ａを完全に通って延出している。ヒンジ固定ねじ部材３０２２はまた、Ｋ−ワイヤー案内孔を提供するようカニューレ化（cannulated）されている。
【００６３】
第２自在継ぎ手が、第２の２重軸１５０５Ｂによりヒンジ可能に結合されているヒンジ脚１５０６ａ，１５０６ｂ，そして３０１３ａ，３０１３ｂにより、第２部分１０１０Ｃと２重自在継ぎ手３０１０との間に形成されている。第２の２重軸１５０５Ｂの２つの軸の夫々がヒンジ固定ねじ部材３０２３及び３０２４により形成されていて、そして２つの軸の構造は、外部固定具１０００のヒンジ固定ねじ部材１５０７ａ及び１５０７ｂにより形成されているものと構造が同じである。ヒンジ固定ねじ部材３０２４は、２重軸１５０５Ｂを完全に通って延出している。ヒンジ固定ねじ部材３０２４はまた、Ｋ−ワイヤー案内孔を提供するようカニューレ化（cannulated）されている。
【００６４】
図１２Ａ乃至１２Ｄ中に示されているのは、ここに記載されている結合された固定具５，１０００，２０００，そして３０００中に組み込まれることが出来るもう１つの自在自由継ぎ手システム４０００の一例である。示されている継ぎ手システム４０００は、２重に結合された例である。継ぎ手システム４０００は、中央連結片４０１０により連結されている２つの玉継ぎ手４００１及び４００２を備えている。玉継ぎ手４００１及び４００２の夫々は、固定具の２つの部分の一方に取り付けられるよう構成されている末端４０４２Ａ及び４０４２Ｂを有している。
【００６５】
例えば、玉継ぎ手４００１の末端４０４２Ａは如何なる適切な方法によって固定具３０００の第１部分１０１０Ａに取り付けられることが出来、そして、玉継ぎ手４００２の末端４０４２Ｂは如何なる適切な方法によって固定具３０００の第２部分１０１０Ｃに取り付けられることが出来る。一例においては、末端４０４２Ａ及び４０４２Ｂ、そして第１及び第２部分１０１０Ａ及び１０１０Ｃの対応している合致部分は、相互に押し嵌めされる、又はともに溶接されるように構成されていることが出来る。もう１つの例においては、末端４０４２Ａ及び４０４２Ｂ、そして第１及び第２部分１０１０Ａ及び１０１０Ｃの対応している合致部分は、ねじ山により相互にねじ込まれるよう構成されていることが出来る。これらの例においては、ヒンジ脚１５０２ａ，１５０２ｂ，そして１５０６ａ，１５０６ｂを有している第１及び第２部分１０１０Ａ及び１０１０Ｃの端は、末端４０４２Ａ又は４０４２Ｂと結合されるよう再構成される必要がある。
【００６６】
２つの玉継ぎ手４００１及び４００２は構造が対称である。従って、玉継ぎ手４００１の詳細が、玉継ぎ手４００２に等しく適用可能であるように記載される。玉継ぎ手４００２において対応している構成は、後に続く文字“Ｂ”を伴って玉継ぎ手４００１中の同じ番号で図面中に指摘されている。
【００６７】
玉継ぎ手４００１は、一端に玉４０４１Ａを他端に末端４０４２Ａを伴った玉継ぎ手柄４０４０Ａを備えている。玉継ぎ手４００１には、１０１０Ａの如き固定具部分が末端４０４２Ａに取り付けられた時に停止部として動作する為のフランジ４０４３Ａが設けられている。玉４０４１Ａは玉ハウジング中に捕らえられていて、玉ハウジングは第１ハーフ４０３０Ａ及び第２ハーフ４０２０Ａを備えており、これらはこれら２つのハーフ間に玉４０４１Ａを捕らえている間に相互にねじ込まれるよう構成されている。第１及び第２ハーフ４０３０Ａ，４０２０Ａは、組み立て後に２つのハーフが分離することを阻止するよう横断ピン止めされることが出来る。
【００６８】
図１２Ｄ中の分解図を参照すると、玉ハウジングの第１ハーフ４０３０Ａは一端に開口４０３１Ａを有していて、それは玉継ぎ手柄４０４０Ａがそこを通って延出することを許容する。第１ハーフ４０３０Ａにはまた、雌ねじ構造４０２１Ａが設けられている。玉ハウジングの第２ハーフ４０２０Ａは、第１ハーフ４０３０Ａの雌ねじ構造４０２１Ａと螺合される為の雄ねじ構造４０２１Ａを備えている。第２ハーフ４０２０Ａにはまた、玉４０４１Ａを収容する為の空間４０２２Ａが設けられている。第２ハーフ４０２０Ａにはまた、中央連結片４０１０の第１のねじ山が形成されている柄４０１２Ａを受け入れる為のねじ山が形成されている孔４０２３Ａが設けられている。図１２Ｄ及び１２Ｅ中に示されている如く、玉４０４１Ａ，４０４１Ｂを格納する為の空間４０２２Ａ，４０２２Ｂは球形状の輪郭又は玉ハウジング内に玉４０４１Ａ，４０４１Ｂを保持する為に適切な如何なる輪郭を有することが出来る。
【００６９】
図１２Ｆは、玉継ぎ手柄４０４０Ａ，４０４０Ｂのもう１つの実施形態を図示している。玉４０４１Ａ，４０４１Ｂにはねじ山が形成されている孔４０６０が設けられていることが出来、ねじ山が形成されている玉継ぎ手柄４０４０Ａに螺合により取り付けられることが出来る。
【００７０】
玉ハウジングハーフ４０２０Ａ及び４０３０Ａにより形成された玉ハウジング中に捕らえられている玉４０４０Ａは，継ぎ手が自由に曲がることを許容するよう最初は自由に回転する。玉継ぎ手４００１を固定する為には、中央連結片４０１０が、固定方向に回転させることにより玉継ぎ手４００１を固定するよう使用される。固定方向においては第１のねじ山が形成されている柄４０１２Ａが玉ハウジングの第２ハーフ４０２０Ａ中にさらにねじ込まれて玉４０４１Ａに対し付勢する。図１２Ａ中に示されている如く、中央連結片４０１０は、玉継ぎ手の回転及び固定を容易とするようナット（nut）状構造４０１１を有するよう構成されている。
【００７１】
図１２Ｂを参照すると、一実施形態においては、一つの玉継ぎ手中の全てのねじ山が形成されている構成要素が同じ方向にねじ山が形成されている。しかしながら、２つの玉継ぎ手４００１及び４００２の夫々におけるねじ山が形成されている構成要素は互いに正反対の方向にねじ山が形成されている。例えば、玉継ぎ手４００１中のねじ山が形成されている構成要素が左巻きのねじ山を有しているのであれば、玉継ぎ手４００２中のねじ山が形成されている構成要素は右巻きのねじ山を有していて、逆もまた同様である。このことは、連結片４０１０の２つのねじ山が形成されている柄４０１２Ａ及び４０１２Ｂは正反対にねじ山が形成されていることを意味している。このことは、使用者が、一方向に中央連結片４０１０を回転させることにより両方の玉継ぎ手４００１及び４００２を固定すると同時にそれを他方向に回転させることにより非固定にすることを許容する。代わりに、玉継ぎ手４００１及び４００２は、中央連結片４０１０に関し第２ハーフ４０２０Ａ又は４０２０Ｂの一方のみを回転させることにより、独立して固定され又は非固定にされることが出来る。
【００７２】
図１３Ａ，１４Ａ乃至１４Ｄを参照すると、一実施形態に従っている外部固定装置１が開示されている。装置１は、骨片に係合する為に適切なねじ山が形成されている端を夫々が有している１つ又はそれ以上の固定ピン５ａを含む。固定装置は細長くされている固定具本体１０を含んでいて、固定具本体１０は固定具本体１０の長さを通して長手方向に延出している内部にねじ山が形成されている孔１１を有している。一対の直径方向に対向し長手方向に延出している細長穴１６が固定具本体１０中に設けられている。１つ又はそれ以上の固定ピン５ａの第１の一揃いを捕らえるとともに移動させる（translate）為の摺動可能スリーブ２０が、固定具本体１０上に摺動可能に置かれている。
【００７３】
摺動可能スリーブ２０は、その中に固定具本体が摺動可能に受け入れられる長手方向に延出している孔２１を有している。摺動可能スリーブ２０は、図面中に示されている複数の例の如く円筒形状を有していることが出来るが、しかしながら、それは円筒形状に限定されない。前に議論した如く、固定具本体１０の外形状は如何なる適切な形状であることが出来、スリーブ２０の長手方向に延出している孔２１はそのような横断面形状に合致する必要がある。しかしながら、スリーブ２０の外形状は如何なる所望の形状であることが出来る。摺動可能スリーブ２０はまた、１つまたはそれ以上の固定ピン５ａの夫々を摺動可能スリーブ２０により移動させそして固定させる為の一対の直径方向に対向している孔２２を有する。固定ピン５ａの夫々は、固定具本体１０の長手方向軸Ｃに対し直交する向きにおいて、摺動可能スリーブ２０において一対の直径方向に対向している孔２２及び固定具本体における直径方向に対向している細長穴１６を通って通過している。図１３Ｂ及び１４Ａ中に指摘されている如く、駆動据付ねじ部材１５が固定具本体１０の一端１７中に受け入れられていて、固定具本体１０の内部にねじ山が形成されている孔１１中にねじ込まれている。使用者は、適切な工具により据付ねじ部材を回転させることにより内部にねじ山が形成されている孔１１中に又はその外に据付ねじ部材を移動させることが出来る。駆動据付ねじ部材１５は、一端が、六角レンチ（wrench）,ロバートソンレンチ（Robertson wrench），トルックスレンチ（Torx wrench）（星形状にされている），ねじ回し，その他の如き工具を受け入れるよう構成されている。例えば、図１４Ａ中に図示されている駆動据付ねじ部材１５には、トルックスレンチ（Torx wrench）を受け入れるよう構成されている受け入れ部１４が設けられている。
【００７４】
図１４Ｃ及び１４Ｄは、線Ａ−Ａ及びＢ−Ｂを通して取られた図１３Ａの外部固定具１の横断面図である。図１４Ｃは、直径方向に対向している対の孔２２及び一対の細長穴１６を通って通過している固定ピン５ａを図示している。図１４Ｄは、固定ピン５ａの一つ（５ａ´と印がつけられている一つ）に対し圧縮されている駆動据付ねじ部材１５を図示している。駆動据付ねじ部材１５を矢印Ｄの方向において固定具本体１０の内部にねじ山が形成されている孔１１中にねじ込むことにより、据付ねじ部材１５は固定ピン５ａ´に対し押し、そして、ピン５ａ及び摺動可能スリーブ２０の組み合わせを矢印Ｄの方向において固定具本体１０に関し摺動又は移動させる。固定ピン５ａが移動される時、摺動可能スリーブ２０は、固定具本体１０中の直径方向に対向している長手方向の細長穴１６がピン５ａを軸上に維持している間に、固定具本体の長手方向軸Ｃに関するピンの向きを維持する。軸上で、固定具本体の長手方向軸Ｃに沿った方向Ｄに移動しているピン５ａを参照する。この例においては、固定ピン５ａは長手方向軸Ｃに関し直交して向けられている。しかしながら、この発明のもう１つの概念に従うと、固定ピン５ａの向きは長手方向軸Ｃに関し直交ことには限られない。装置と係合されている骨の種々の配置を収容する為に、固定ピン５ａの夫々は、長手方向軸Ｃに関し、又は相互に関し、異なった向きであることが出来る。これらの実施形態においては、スリーブ２０上の孔２２は固定ピン５ａを収容するよう適切に位置決めされる。一つの固定ピンを受け入れる為の孔２２の個々の対は、直径方向に対向しない。図１４Ｅは、一つの固定ピン５ａ´´が隣接した固定ピン５ａに関し角度αに向けられていてピンが一点に集中している例示的な配置を示している。もし固定ピンが集束形態に配置されているのであれば、それらはねじ山が形成される必要がない。
【００７５】
一実施形態に従えば、外部固定装置１はさらに、固定部本体を通って１つ又はそれ以上の固定ピン５ｂの第２の一揃いを受け入れる為に、固定具本体の第２端１８近傍で固定部本体１０上に設けられている少なくとも一対の直径方向に対向しているピン孔１２を含む。固定ピン５ｂの第２の一揃いは第２の骨片と係合する為である。一対の直径方向に対向しているピン孔１２は、固定ピン５ｂの夫々の為に設けられている。固定据付ねじ部材２５が、第２の固定ピン５ｂを固定する為に、固定具本体の内部にねじ山が形成されている孔１１中に受け入れられ、そして螺合している。固定ピン５ｂが直径方向に対向しているピン孔１２を介して内部にねじ山が形成されている孔１１を通って通過し横断しているので、１つ又はそれ以上の固定ピン５ｂが第２の骨片に係合された後には、ピン５ｂは、ねじ山が形成されている孔１１の内側である固定ピン５ｂの部分に対し固定据付ねじ部材２５を締め付けることにより、ピン５ｂは所定の位置に固定されることが出来る。摺動可能スリーブ２０を通って固定具本体の第１端１７中に受け入れられている固定ピン５ａとは似ておらず、固定具本体１０の長さに沿った第２の固定ピン５ｂの位置は固定具本体１０に関して軸方向に固定され摺動可能でない。
【００７６】
図１３Ａ中に図示されている如く、外部固定装置１が、骨折（fracture）又は骨切り（osteotomie）場所Ｆ（以下、“骨修復場所（bone repair side）”として引用される）を圧縮（compression）するよう患者に対し骨部位Ｂ１及びＢ２を固定する為に使用される時、固定装置の調整可能な又は摺動端１７が、摺動可能スリーブ２０により保持されている１つ又はそれ以上の固定ピン５ａの第１の一揃いにより骨部位Ｂ１に固定されている。固定装置の第２端１８が１つ又はそれ以上の固定ピン５ｂの第２の一揃を介し骨部位Ｂ２に固定されている。
【００７７】
固定装置の第２端１８中の固定ピン５ｂが、第１据付ねじ部材１５を固定具本体１０中にさらにねじ込むことにより固定ピン５ａの第１の一揃いに対し圧縮力を適用することにより、移動できなくなり又は摺動出来なくなるので、固定ピン５ａ及び５ｂは互いに向かい押されることが出来る。ひいては、骨部位Ｂ１及びＢ２が互いに向かい押され、そして骨修復場所（bone repair side）Ｆに圧縮力を適用する。
【００７８】
図１３Ｂ及び１５Ａ乃至１５Ｃを参照すると、もう１つの実施形態に従っている外部固定装置２が記載されている。固定装置２は、その固定具本体１０のその非摺動可能第２端１８が、固定装置中に第２固定ピン５ｂを固定する為のばねにより付勢されているピン固定キャップ（cap）３０により構成されていることを除けば、図１３Ａの固定装置１と実質的に同じである。固定装置１と同様に、固定具本体１０は、固定具本体を通って第２固定ピン５ｂを受け入れる為に、固定具本体の第２端１８の近傍に少なくとも一対の直径方向に対向しているピン孔１２を有している。
【００７９】
図１５Ａ乃至１５Ｄ中に示されている如く、ばねにより付勢されているピン固定キャップ（cap）３０は、２つの開口端３８，３９を伴っている本体を有している。ピン固定キャップ（cap）３０は、固定具本体１０の第２端１８を受け入れる為の孔３１を有している。固定具本体１０が円筒形状を有している場合を示している例においては、孔３１は、固定具本体１０の外径と実質的に等しい内径を有しており、固定具本体の第２端がピン固定キャップ（cap）の第１開口端３８中に受け入れられることを可能にしている。ピン固定キャップ（cap）３０の第２開口端３９は、固定装置中において第２固定ピン５ｂを固定するよう使用される固定ねじ部材３５を受け入れるよう構成されている。ピン固定キャップ（cap）３０にはまた、少なくとも一対の直径方向に対向しているピン固定細長穴３２が設けられている。ピン固定細長穴３２と固定具本体１０上のピン孔１２を一直線状に配列させることにより、図１５Ｃ中に示されている如く、骨固定ピン５Ｂを一直線状に配列されているピン固定細長穴３２及びピン孔１２を通って挿入させることが出来る。
【００８０】
ピン固定キャップ（cap）３０の第２開口端３９は、中央に固定ねじ部材３５を受け入れる為の開口１３７を伴っている内方に延出しているフランジ部分１３９を有している。固定ねじ部材３５は頭部３５ａとねじ山が形成されている軸部３５ｂとを含む。ねじ山が形成されている軸部３５ｂ上のねじ山は固定具本体１０のねじ山が形成されている孔１１上の雌ねじ山と合致し、その結果として、固定ねじ部材３５はねじ山が形成されている孔１１中にねじ込まれる。開口１３７は、固定ねじ部材３５のねじ山が形成されている軸部３５ｂが開口１３７を通って固定キャプ３０中へと延出することを許容するよう十分に大きいが、固定ねじ部材３５の頭部３５ａは開口１３７を通って適合しないよう構成され寸法付けされている。頭部３５ａは、ねじ回し或いはねじ部材３５を回転させる為の他の型の工具（例えば、ソケットレンチ（socket wrench），トルックスレンチ（Torx wrench），その他）を受け入れるよう構成されていることが出来る。
【００８１】
図１５Ｂ中に示されている如く、コイルばね３７がピン固定キャップ（cap）３０内に設けられていて、固定具本体１０とフランジ部分１３９との間に配置されている。組み立てられてはいるが非固定状態においては、コイルばね３７はフランジ部分１３９に対し付勢し、固定具本体１０及び固定キャプ３０を離れるよう押し、しかし固定具本体１０の内部孔１１中にねじ込まれている固定ねじ部材３５は所定の場所で固定キャプ３０を保持している。図１５Ｃは、非固定状態におけるピン固定細長穴３２に関する第２固定ピン５Ｂの位置を示している。ピン５ｂは、ピン固定細長穴３２の中間中に自由に位置決めされることが出来る。固定ピン５ｂを固定する為に、固定ねじ部材３５は固定具本体１０中にねじ込まれていて、ひいては、図１５Ｄ中に示されている如く、ピン固定細長穴３２が固定ピン５ｂを押圧し固定ピン５ｂの移動を阻止するまで、同じ長手方向にピン固定キャプ３０を押す。
【００８２】
図２０Ａ乃至図２０Ｃを参照すると、もう１つの実施形態に従っている固定具本体１０の非調整可能端１８において固定ピン５ｂの第２の一揃いを固定することに使用される為のオフセットピンクランプ（offset pin clamp）１９０が記載されている。オフセットピンクランプ（offset pin clamp）１９０は、固定具本体１０から離れて（offset）固定ピン５ｂの第２の一揃いを保持する。固定具本体１０から離れて（offset）いる固定ピン５ｂは、この実施形態において、固定ピン５ｂが以前に記載されていた実施形態中においての如く、固定具本体を通っていない事実を意味する。オフセットピンクランプ（offset pin clamp）１９０は、その中に固定具本体１０が受け入れられている長手方向に延出している孔１９１を含む。一つ又はそれ以上のピン孔１９２が、一つ又はそれ以上の固定ピン５ｂを受け入れ保持するために、オフセットピンクランプ（offset pin clamp）１９０中に設けられている。ピン孔１９２は、孔１９１の上方のオフセットピンクランプ（offset pin clamp）１９０の部分中に設けられている。
【００８３】
さら頭ねじ部材（countersink-head screw）１９６を受け入れる為のねじ山が形成されている孔１９４が、ピン孔１９２と組み合わされて設けられている。ねじ山が形成されている孔１９４は、孔１９１及びピン孔１９２に対し直交して向けられている。さら頭ねじ部材（countersink-head screw）１９６は、放射状に広がっている（flared）頭１９６ｈ及び軸１９６ｓを含む。軸１９６ｓは孔１９４に螺合するようねじ山が形成されている。
【００８４】
オフセットピンクランプ１９０のねじ山が形成されている孔１９４は、オフセットピンクランプ１９０の頂面から孔１９１まで延出していて、その結果としてさら頭ねじ部材１９６が孔１９１によって規定されている空間中に延出することが出来る。孔１９４は、さら頭ねじ部材１９６の放射状に広がっている頭１９６ｈを収納する為のさら穴（countersink）１９４ｈとねじ山が形成されている下方部分１９４ｔとを含む。さら穴（countersink）１９４ｈはピン孔１９２と交差し、孔１９４とピン孔１９２とを連結している開口１９７を形成している。ピン孔１９２の直径は、固定ピン５ｂの為に適切に寸法付けされていて、従って、ピン孔１９２中に挿入された固定ピン５ｂが露出され、そして開口１９７を通って僅かに突出することを許容している。いったん固定ピン５ｂがピン孔１９２中に挿入されると、さら頭ねじ部材１９６が孔１９４中にねじ込まれる。さら頭ねじ部材１９６のねじ山が形成されている部分１９６ｔは孔１９４のねじ山が形成されている下方部分１９４ｔに螺合し、そしてさら頭ねじ部材１９６の放射状に広がっている（flared）頭１９６ｈが開口１９７を通って露出されている固定ピン５ｂの部分と接触し、そしてその上を圧迫することにより固定ピン５ｂの位置を固定する。
【００８５】
図２０Ｃを参照すると、オフセットピンクランプ１９０が、クランプ１９０の孔１９１内に受け入れられている固定具本体１０と組み合わされて示されている。固定ピン５ｂは、ピン孔１９２中に保持されている。オフセットピンクランプ１９０にはまた、オフセットピンクランプ１９０を固定具本体１０中に固定する為の固定据付ねじ部材１９５が設けられている。オフセットピンクランプ１９０には、固定据付ねじ部材１９５を螺合により受け入れる為の第２のねじ山が形成されている孔１９３が構成されている。オフセットピンクランプ１９０が固定具本体１０の長さに沿った如何なる場所にも置かれることが出来るとともにその位置を固定据付ねじ部材１９５により固定する前に固定具本体１０の回りに回転可能なので、使用者は固定ピン５ｂの第２の一揃いの位置及び角度姿勢（angular attitude）を調整できる。このことは、外部固定装置に対し追加の能力を追加する。
【００８６】
図１３Ｃを参照すると、一実施形態に従えば、外部固定装置３は固定具本体１０を含み、固定具本体１０は、固定具本体１０の第１端１７に１つ又はそれ以上の固定ピン５ａの第１の一揃いを保持する為の、図１３Ａ中に示されている、摺動スリーブ２０を有していて、固定具本体１０の第２端１８に１つ又はそれ以上の固定ピン５ｂの第２の一揃いを保持する為のオフセットピンクランプ１９０が設けられている。外部固定装置のこの実施形態は２つの骨片の圧縮（compression）及び延伸（distraction）の両方の為に使用されることが出来、２つの骨片の一方は固定ピン５ａの第１の一揃いに固定されていて、そして第２骨片は固定ピン５ｂの第２の一揃いに固定されている。
【００８７】
図１６乃至１７Ｅを参照すると、もう一つの実施形態に従えば、骨部位を固定する為の外部固定装置４は、固定具本体１０，図１３Ａ中に示されている如く１つ又はそれ以上の固定ピン５ａの第１の一揃いを保持する為の摺動スリーブ２０，そしてピン保持据付ねじ部材４０を含む。ピン保持据付ねじ部材４０は固定具本体１０の一端中に受け入れられていて、そして、固定具本体の内部にねじ山が形成されている孔１１と螺合している。ピン保持据付ねじ部材４０は、固定ピン５ａの位置を固定する為に使用されるカム７０を含む。
【００８８】
図１７Ａ乃至１７Ｅは、ピン保持据付ねじ部材４０組立体の構造の詳細を示している。ピン保持据付ねじ部材４０は、カニューレ化（cannulated）されていてねじ山が形成されている頭部５５と、そこを通って固定ピン５ａが通過する為の少なくとも一つのピン孔４２を有している細長くされているピン保持体４３と、を含む。細長くされているピン保持体４３は、カニューレ化（cannulated）されていてねじ山が形成されている頭部５５に回転可能に取り付けられていて、ピン保持体４３は、カニューレ化（cannulated）されていてねじ山が形成されている頭部５５及び固定具本体１０のねじ山が形成されている孔１１の長手方向軸と軸が一直線状に配列されていて、その結果として、ねじ山が形成されている頭部５５は細長くされているピン保持体４３に関してピン保持据付ねじ部材４０の長手方向軸の回りに自由に回転できる。
【００８９】
ねじ山が形成されている頭部５５には、そこを通って長手方向に延出しているカニューレ（cannula）５６が設けられている。ねじ山が形成されている頭部５５の一端には、頭部５５を回転させる為の、ねじ回し又は種々のレンチ（wrench）の一つの如き、工具を受け入れる為に適切に構成されているソケット５７（図１７Ｂを参照）が構成されている。細長くされているピン保持体４３には、一端から長手方向に延出しているとともにねじ山が形成されている頭部のカニューレ５６を通って延出している中心柄（center stem）４５が設けられている。据付ねじ部材４０組立体の組み立ての間には、中心柄（center stem）４５がカニューレ５６を通って挿入された後に、中心柄（center stem）４５の端（tip）４６が、ピン保持体４３及びねじ山が形成されている頭部５５をともに保持するよう図１７Ｃ中の横断面図に示されている如くpeenedされているか又は適切に放射状に拡大されている。しかしながら、取り付けは十分に緩く、その結果としてねじ山が形成されている頭部５５は及びピン保持体４３は相互に軸回りに回転する。中心柄（center stem）４５は、ねじ山が形成されている頭部５５の為の回転軸として効率良く機能する。カニューレ５６の内表面及び中心柄（center stem）４５の外表面は、２つの接触表面間の如何なる摩擦を最小にするよう適切に仕上げられている。
【００９０】
ピン保持据付ねじ部材４０はピン保持体４３を先にして、固定具本体１０の調整可能端１７の近傍のねじ山が形成されている孔１１中に挿入されていて、その結果、ピン保持体４３中に設けられているピン孔４２には固定具本体１０の長手方向の細長穴１６を通って接近可能である。摺動可能スリーブ２０が固定具本体１０上を摺動された後、摺動可能スリーブ２０中のピン孔２２及び、ピン保持体４３中のピン孔４２は長手方向の細長穴１６と一直線状に配列され、その結果として、固定ピン５ａが、図１６中に示されている如くピン保持体４３中のピン孔４２を通って通過している間に、スリーブ２０の直径方向に対向しているピン孔２２の夫々の対を通って挿入されることが出来る。このように組み立てられると、カニューレ化（cannulated）されていてねじ山が形成されている頭部５５がねじ山が形成されている孔１１に螺合するよう構成されているので、ねじ山が形成されている頭部５５を回転させることにより、ピン保持据付ねじ部材４０はねじ山が形成されている孔１１内を軸方向に移動されることが出来る。
【００９１】
ピン保持軸４３上に設けられているピン孔４２が、もし１つ以上であるならば、適切に離されていて、そして、摺動可能スリーブ２０中に設けられている一つ又はそれ以上の対のピン孔２２と一直線状に配列されるようピン保持体４３の長手方向軸を通って穴あけされている。これは、ピン保持据付ねじ部材４０が固定具本体１０の内側に位置されている時、固定ピン５ａが、直径方向に対向している対のピン孔２２，長手方向細長穴１６，そしてピン孔４２を通って挿入されることを許容する。ピン保持体４３及びねじ山が形成されている頭部５５が互いに関して回転可能であるので、１つ又はそれ以上の固定ピン５ａの第１の一揃いが摺動可能スリーブ２０及びピン保持体４３により保持されている間に、ねじ山が形成されている頭部５５はねじ山が形成されている孔１１内で回転されることが出来る。ねじ山が形成されている頭部５５を回転させることにより、頭部５５とねじ山が形成されている孔１１との間の螺合は、ピン保持据付ねじ部材４０，固定ピン５ａ，そして摺動可能スリーブ２０の全体が摺動する組立体が、長手方向細長穴１６により規定されている通路に沿い固定具本体１０を上下に摺動させることを許容する。
【００９２】
上述されている組立体から、固定具本体１０に関する固定ピン５ａの向きは、摺動可能スリーブ２０中のピン孔２２及びピン保持据付ねじ部材４０中のピン孔４２の構造により決定されることが理解される。一実施形態においては、その向きは固定具本体１０の長手方軸Ｃに対し直交している。
【００９３】
細長くされているピン保持体４３にはまた、中心柄４５から反対のその端の近傍にカム軸受け入れ孔４４が設けられている。外部固定装置４の組み立てられた状態においては、カム７０がカム軸受け入れ孔４４中に受け入れられている、図１７Ｄ中に示されている如く、カム７０はカム軸受け入れ孔４４中に回転可能に適合されているカム軸部７４を有している。は所望の距離だけピン孔４２から離れており、その結果として、固定ピン５ａが摺動可能スリーブ２０及びピン保持体４３を通って位置決めされている時に、カム７０は図１６中に示されている如く摺動可能スリーブ２０に隣接して配置されている。
【００９４】
図１７Ｅ中のカムの端面図中に示されている如く、カム軸部７４はカム７０に関して中心をずらされていて、従って、カムが回転した時にカム作用を提供している。好ましくは、カム７０は、カム７０が非固定位置にある時、カム７０と摺動可能スリーブ２０との間に如何なる空間を伴うことなく摺動可能スリーブ２０と接触し、カム７０が非固定位置から固定位置へと回転した時に直ちにカム作用を許容する。好ましくは、カム７０には、カム７０を回転させる為の工具を受け入れる為に適切に形作られているソケット７３が設けられている。
【００９５】
図１６中に示されている如く、外部固定具４の非摺動端１８は、図１３Ａ中に示されている外部固定具１の非摺動端１８と同様に構成されることが出来る。１つ又はそれ以上の固定ピン５ｂの第２の一揃いが固定具本体１０中に設けられている少なくとも一対の直径方向に対向しているピン孔１２を通って挿入され、そして、非摺動端１８からねじ山が形成されている孔１１中に螺合されている固定据付ねじ部材２５により固定される。
【００９６】
修復（repaire）される骨片に対する外部固定具４の固定においては、固定ピン５ａの第１の一揃いが固定具本体１０上の所望の位置（固定具本体１０の他端に保持されている固定ピン５ｂの第２の一揃いからのそれらの距離により典型的には規定される）中に置かれる。１つ又はそれ以上の固定ピン５ａの第１の一揃い及び１つ又はそれ以上の固定ピン５ｂの第２の一揃いは、固定ピンがそれらが対応する骨部位中にねじ込まれることによりそれらが対応する骨部位中に固定される。いったん固定ピン５ａ及び５ｂがそれらが対応している骨部位中に固定されると、固定ピン５ｂの第２の一揃いが固定される。固定ピン５ｂの第２の一揃いは、図１３Ａ及び１３Ｂ中に示されている実施形態に関連して上述されたのと同じ手段により固定具１の非摺動端１８に固定されることが出来る。固定ピン５ａの第１の一揃いは、上述した如くカム７０の使用によって固定される。次に、ピン保持据付ねじ部材４０を固定具本体１０中にねじ込み、そして固定ピン５ａの第１の一揃いに対し付勢することにより、骨部分が圧縮される。
【００９７】
もう一つの実施形態に従うと、外部固定具４は、図１６中に示されていた如き摺動可能スリーブ２０及びカム７０を含み、しかし、装置の非摺動端１８は、１つ又はそれ以上の固定ピン５ｂの第２の一揃いを保持する為に図１３Ｂ及び１５Ａ乃至１５Ｄの実施形態中に示されていた如く構成されている。
【００９８】
もう一つの実施形態に従うと、外部固定具４は、図１６中に示されていた如き摺動可能スリーブ２０及びカム７０を含み、しかし、装置の非摺動端１８は、１つ又はそれ以上の固定ピン５ｂの第２の一揃いを保持する為に図２０Ａ乃至２０Ｃ中に示されていたオフセットピンクランプ１９０により構成されている。
【００９９】
図１８Ａ及び１８Ｂを参照すると、ピン保持据付ねじ部材４０との関連における使用の為の摺動可能スリーブ６０のもう１つの実施形態が記載されている。図１６の摺動可能スリーブ２０と同様に、摺動可能スリーブ６０には固定ピン５ａを受け入れる為の少なくとも一対の直径方向に対向しているピン孔６２が設けられている。摺動可能スリーブ６０には、カム７０を受け入れる為の直径方向に対向しているピン孔６３，６４の追加の一対が設けられている。カム軸７４が摺動可能スリーブ６０上の前端孔６３を通って延出しており、ピン保持軸４３のカム軸受け入れ孔４４を通って、そして後側孔６４中に回転可能に適合され、その結果、カム７０はその固定位置及び非固定位置の間を回転出来る。孔６３，６４，そして４４は、固定ピンを固定する為にカム７０が隣接した固定ピン５ａに十分接近するよう、固定ピン孔６２及び４２に関して位置決めされている。図１６の外部固定装置４における如く、固定具１の非摺動端１８における固定ピン５ｂの第２の一揃いは、図１３Ａ及び１３Ｂ中に示されている実施形態に関連して上述されたのと同じ手段によりに固定されることが出来る。
【０１００】
もう一つの実施形態に従うと、図１３Ａの外部固定装置１と同様に、外部固定装置は、固定具本体１０，１つ又はそれ以上の固定ピン５ａの第１の一揃いを保持する為の上述した摺動可能スリーブ６０，そして、固定具本体の第２端１８の近傍で固定具本体１０上に設けられている少なくとも一対の直径方向に対向しているピン孔１２を含む。直径方向に対向しているピン孔１２の個々の対は、第２固定ピン５ｂを受け入れる為である。
【０１０１】
もう一つの実施形態に従うと、外部固定装置は、固定具本体１０，１つ又はそれ以上の固定ピン５ａの第１の一揃いを保持する為の上述した摺動可能スリーブ６０，そして、固定具本体１０の非調節可能端１８に固定ピン５ｂの第２の一揃いを固定する為の図１３Ｂを参照しながら上述したばねにより負荷されているピン固定キャップ（cap）３０を含む。
【０１０２】
もう一つの実施形態に従うと、外部固定装置は、固定具本体１０，１つ又はそれ以上の固定ピン５ａの第１の一揃いを保持する為の上述した摺動可能スリーブ６０，そして、固定具本体１０の非摺動可能端１８に固定ピン５ｂの第２の一揃いを保持する為の図１０Ａ乃至２０Ｃを参照しながら上述したオフセットピンクランプ（offset pin clamp）１９０を含む。
【０１０３】
図１９Ａ乃至１９Ｄを参照すると、固定具本体１０との関連における使用の為の摺動可能スリーブ９０のもう１つの実施形態が記載されている。摺動可能スリーブ９０は、長手方向に延出している孔９１を含み、その中に固定具本体１０が摺動可能に受け入れられている。１つ又はそれ以上のピン孔９２が、１つ又はそれ以上の固定ピン５ａを受け入れるとともに保持する為に摺動可能スリーブ９０中に設けられていて、摺動可能スリーブ９０は固定具本体１０からずれて固定ピン５ａを保持するよう構成されている。固定具本体１０からずれている固定ピン５ａは、この実施形態においては、摺動可能スリーブ２０及び６０の場合の如く、固定ピン５ａが固定具本体１０を通って行かないという事実を参照する。これは、摺動可能スリーブ９０の長手方向横断面図である図１９Ｂ中に示されている。ピン孔９２が、孔９１の上方の、即ち、孔９１からずれている、摺動可能スリーブ９０の部分中に設けられている。
【０１０４】
ピン孔９２と関連して、さら頭ねじ部材（countersink-head screw）９６を受け入れる為のねじ山が形成されている孔９４が設けられている。ねじ山が形成されている孔９４は、孔９１及びピン孔９２に対し直交するよう向けられている。図１９Ｃは、例示的なさら頭ねじ部材（countersink-head screw）９６の図示である。ねじ部材９６は、放射状に広がっている（flared）頭９６ｈ及び軸９６ｓを含む。軸９６ｓは孔９４に螺合するようねじ山が形成されている。好ましくは、軸９６ｓは頭９６ｈの近傍にねじ山が形成された部分９６ｔを有していて、軸の残りはねじ山が形成されていない。
【０１０５】
摺動可能スリーブ９０のねじ山が形成されている孔９４は、摺動可能スリーブ９０の頂面から孔９１まで延出していて、その結果として、さら頭ねじ部材（countersink-head screw）９６は孔９１により規定されている空間中に延出出来る。孔９４は、さら頭ねじ部材（countersink-head screw）９６の放射状に広がっている（flared）頭９６ｈを収容する為のさら穴（countersink）９４ｈと、ねじ山が形成されている下方部分９４ｔとを含む。さら穴（countersink）９４ｈはピン孔９２と交差し、孔９４とピン孔９２とを連結している開口９７を形成している。ピン孔９２の直径は、固定ピン５ａの為に適切に寸法付けされていて、従って、ピン孔９２中に挿入された固定ピン５ａが露出され、そして開口９７を通って突出することを許容している。いったん固定ピン５ａがピン孔９２中に挿入されると、さら頭ねじ部材９６が孔９４中にねじ込まれる。さら頭ねじ部材９６のねじ山が形成されている部分９６ｔは孔９４のねじ山が形成されている下方部分９４ｔに螺合し、そしてさら頭ねじ部材９６の放射状に広がっている（flared）頭９６ｈが開口９７を通って露出されている固定ピン５ａの部分と接触し、そして固定ピン５ｂの上を圧迫する。
【０１０６】
図１９Ｄを参照すると、摺動可能スリーブ９０がスリーブ９０の孔９１内に受け入れられている固定具本体１０と関連して示されていて、固定ピン５ａはピン孔９２中に保持されている。さら頭ねじ部材９６が、図示されている如く固定ピン５ａを挟持する為に孔９４中にねじこめられた時、さら頭ねじ部材９６のねじ山が形成されていない軸部９６ｓは固定具本体１０の長手方向細長穴１６を通って延出し、そして固定具本体１０のねじ山が形成されている孔１１中に入る。固定具本体１０の孔１１中にねじ込まれている駆動据付ねじ部材１５を使用することにより、摺動可能スリーブ９０そして、従って、固定ピン５ａは、さら頭ねじ部材９６の軸９６ｓを係合させ押すことにより、移動されることが出来る。好ましくは、駆動据付ねじ部材１５と接触した軸９６ｓの部分はねじ山が形成されていないので、その結果、駆動据付ねじ部材１５と軸９６ｓとの間の接触係合が滑らかである。
【０１０７】
ピン孔９２は、図１９Ａ中に示されている如く、固定具本体１０に対し略直交する角度で摺動可能スリーブ９０を通って延出している。しかしながら、ピン孔９２は、特定の適用の為に望まれたとき、固定具本体１０に関して異なった角度で摺動可能スリーブ９０中で向けられていることが出来る。
【０１０８】
一つの実施形態に従えば、外部固定装置は、固定具本体１０，１つ又はそれ以上の固定ピン５ａの第１の一揃いを保持する為の上述した摺動可能スリーブ９０，そして、図１３Ａの外部固定装置１と同様に固定具本体の第２端１８の近傍で固定具本体１０上に設けられている少なくとも一対の直径方向に対向しているピン孔１２を含む。直径方向に対向しているピン孔１２の個々の対は、第２固定ピン５ｂを受け入れる為である。固定装置１中の如く、固定ピン５ｂが骨部位中に係合された後、ねじ山が形成されている孔１１を通って横断している固定ピン５ｂの部分に対し駆動据付ねじ部材２５を締め付けることにより、１つ又はそれ以上の固定ピン５ｂの第２の一揃いは所定位置に固定されることが出来る。
【０１０９】
もう一つの実施形態に従えば、外部固定装置は、固定具本体１０，１つ又はそれ以上の固定ピン５ａの第１の一揃いを保持する為の上述した摺動可能スリーブ９０，そして、固定具本体１０の非調節可能端１８に１つ又はそれ以上の固定ピン５ｂの第２の一揃いを固定する為のばねにより負荷されているピン固定キャップ（cap）３０を含む。
【０１１０】
もう一つの実施形態においては、長手方向に細長穴１６が固定具本体１０の長さの実質的部分に沿い延出し、そして２つの摺動可能スリーブ９０が装置が骨圧縮装置として使用されることを許容するよう固定具本体１０上に設けられている。２つの摺動可能スリーブ９０の夫々は、１つ又はそれ以上の固定ピン５ａの一揃いを保持する。それらが対応する骨片に固定された固定ピンの２つの揃いにより、摺動可能スリーブ９０は２つの骨片を互いに圧縮するよう互いに向かい付勢されることが出来る。
【０１１１】
図２２を参照すると、もう一つの実施形態に従えば、外部固定装置６は、細長くされている固定具本体１０，固定ピン５ａの第１の一揃いを保持しているとともに固定具本体１０の長手方向細長穴１６と協働する固定具本体１０の一端における図１９Ａの摺動可能スリーブ９０，そして、固定具本体の第２端１８に１つ又はそれ以上の固定ピン５ｂの第２の一揃いを保持する為の、図２０Ａ乃至２０Ｃを参照しながら上述した、オフセットピンクランプ（offset pin clamp）１９０を含む。固定ピン５ｂの第２の一揃いは、オフセットピンクランプ（offset pin clamp）１９０により、骨部位Ｂ１に固定されることが出来るとともに固定具本体１０上の位置へと固定されることが出来る。１つ又はそれ以上の固定ピン５ａの第１の一揃いは、摺動可能スリーブ９０を介して第２の骨部位Ｂ２に固定されることが出来るとともに固定具本体１０に取り付けられることが出来る。この外部固定装置６は、摺動可能スリーブ９０に関する固定具本体１０の適切な端から据付ねじ部材１５を固定具本体１０のねじ山が形成されている孔１１中にねじ込ませることにより２つの骨部位の延伸（distraction）又は圧縮（compression）の為に使用されることが出来る。
【０１１２】
例えば、固定具本体１０の第１端１７に据付ねじ部材１５を挿入しそしてねじ込むことにより、固定具６は、２つの骨部位Ｂ１，Ｂ２を、摺動可能スリーブ９０（そして従って固定ピン５ａの第１の一揃い）をオフセットピンクランプ（offset pin clamp）１９０に向かい押すことによる圧縮にさらすよう使用されることが出来る。固定具本体１０の第２端１８に据付ねじ部材１５を挿入しそしてねじ込むことにより、固定具６は、摺動可能スリーブ９０をオフセットピンクランプ（offset pin clamp）１９０から遠ざかるよう押すことにより２つの骨部位Ｂ１，Ｂ２を延伸（distract）させるよう使用されることが出来る。据付ねじ部材１５は、オフセットピンクランプ（offset pin clamp）１９０がねじ山が形成されている孔１１中に突出した如何なる要素も有していないので、第２端１８から固定具本体１０のねじ山が形成されている孔１１中に挿入されることが出来る。据付ねじ部材１５を使用して摺動可能スリーブ９０が固定具本体１０に沿い移動される機構は、図１９Ａ乃至１９Ｄに関係して上述されている。
【０１１３】
図２１を参照すると、オフセットピンクランプの夫々により保持されている固定ピンが固定具本体１００の長さに沿ったいかなる位置にも調節されることが出来る外部固定装置５を構成するよう、２つ又はそれ以上のオフセットピンクランプ（offset pin clamp）１９０が固定具本体１００に使用されることが出来る。オフセットピンクランプ１９０がその如何なる構成要素もその長手方向に延出している孔１９１中に突出することを要求しないので、固定具本体１００は中空チューブ又は中実棒であることが出来る。
【０１１４】
図２３Ａを参照すると、摺動可能スリーブ９０又はオフセットピンクランプ１９０と組み合わされて使用されることが出来る回転可能ピンクランプ（pin clamp）２９０が記載されている。図２３Ａは、図１９Ａ乃至１９Ｄと関連して先に記載されていた摺動可能スリーブ９０と組み合わされている回転可能ピンクランプ２９０を示している。回転可能ピンクランプ２９０は、摺動可能スリーブ９０により保持されている１つ又はそれ以上の固定ピン５ａに加えて、１つ又はそれ以上の固定ピン５ｃの追加の一揃いを保持するよう構成されている。回転可能ピンクランプ２９０は、図２３Ａ中に矢印Ｒにより指摘されている如く、さら頭ねじ部材９６の長手方向軸の回りに回転されるよう構成されている。
【０１１５】
図示されている如く、回転可能ピンクランプ２９０は、固定具本体１０から（１つ又はそれ以上の固定ピン５ａの第１の一揃いに関し）さらにずれて１つ又はそれ以上の固定ピン５ｃのもう一揃いを保持している。これは、固定ピン５ｃが外部固定装置に関し異なった向きに位置付けられている骨部位を固定することを許容することにより、外部固定装置に対し追加の調節能力及び適用能力を提供する。図２３Ｂは、図２０Ａ乃至２０Ｃに関連して先に議論されていたオフセットピンクランプ１９０との組み合わせで組み立てられていて１つ又はそれ以上の固定ピン５ｄの追加の一揃いを保持する回転可能ピンクランプ２９０を示す。
【０１１６】
図２３Ｄは、回転可能ピンクランプ２９０のより詳細な図である。図示されている例示的な回転可能ピンクランプ２９０は、円板形状にされている本体を有しているが、それは適切な如何なる外形状を有することが出来る。クランプ２９０は、頂側２９１及び底側２９３を含み、そして、さら頭ねじ部材（countersink-head screw）９６を受け入れる為に頂側２９１から底側２９３へと延出している孔２９４が設けられている。クランプ２９０の底側２９３上には、孔２９４の回りに突出しているフランジ２９８がある。突出しているフランジ２９８の輪郭は、摺動可能スリーブ９０及びオフセットピンクランプ１９０のさら穴（countersink）９４ｈ，１９４ｈを忠実に写している。孔２９４は、さら頭ねじ部材（countersink-head screw）９６，１９６の放射状に広がっている頭９６ｈ，１９６ｈを受け入れる為のさら穴（countersink）が、その頂側に設けらいる。
【０１１７】
図２３Ｃの断面図中に示されている如く、回転ピンクランプ２９０がオフセットピンクランプ１９０の頂上に重なった時、突出しているフランジ２９８はオフセットピンクランプ１９０のさら穴（countersink）１９４ｈ中に一致し、そして、孔２９４はオフセットピンクランプ１９０の孔１９４の延長として機能する。好ましくは、孔２９４はねじ山が形成されておらず、そしてさら頭ねじ部材（countersink-head screw）１９６が孔２９４中に挿入された時、さら頭ねじ部材（countersink-head screw）１９６はオフセットピンクランプ１９０中の孔１９４のねじ山が形成されている部分１９４ｔに螺合する。従って、ピン孔１９２中に保持されている第１固定ピン５ａ及び回転可能ピンクランプ２９０のピン孔２９２中に保持されている固定ピン５ｃは、さら頭ねじ部材（countersink-head screw）１９６を孔１９４中にねじ込むことにより挟持され、そして固定される。放射状に拡げられている頭１９６ｈはピン孔２９２中に保持されている固定ピン５ｃを圧迫し、そして、次には、突出しているフランジ２９８がピン孔１９２中に保持されている固定ピン５ａを圧迫する。
【０１１８】
回転可能ピンクランプ２９０が摺動可能スリーブ９０との組み合わせにおいて組み立てれている実施形態においては、断面構造は、摺動可能スリーブ９０が固定据付ねじ部材１９５を螺合により受け入れる為の第２のねじ山が形成されている孔１９３を有していないことを除き、図２３Ｃ中に示されているものと同じである。
【０１１９】
前述した記載中に記載されている実施形態は例示として提供されている。この発明の範囲は以下の特許請求の範囲によってのみ限定される。
なお、この明細書には以下の発明が記載されている。
［１］．
骨片に係合する為に適している少なくとも１つの骨固定ピンと；
その中を通って長手方向に延出しており内部にねじ山が形成されている孔を有している固定部本体と；
前記固定部本体中で対向し長手方向に延出している一対の細長穴と；そして、
前記固定部本体の前記内部にねじ山が形成されている孔内に受け入れられていて、前記対向し長手方向に延出している一対の細長穴を通って延出している１つ又はそれ以上の骨固定ピンの前記一揃いを除去可能に保持するよう構成されているピン保持体と、
を備えていて、
前記ピン保持体が、前記固定部本体内の骨固定ピンの前記一揃いの位置を制御する為に前記固定部本体内で長手方向に移動可能である、
骨部分を固定する為の整形外科装置。
［２］．
前記固定部本体が、前記固定部本体に沿い固定された位置に１つ又はそれ以上の骨固定ピンの第２の一揃いを除去可能に保持するよう構成されている、
前記［１］．の整形外科装置。
［３］．
前記固定部本体には、１つ又はそれ以上の骨固定ピンの前記第２の一揃いを除去可能に保持する為の少なくとも一対の対向しているピン孔が設けられている、
前記［２］．の整形外科装置。
［４］．
前記ピン保持体が、前記ピン保持体に回転可能に取り付けられているとともに前記固定部本体内で前記ピン保持体を長手方向に移動させる為に前記固定部本体の前記ねじ山が形成されている孔に螺合されている駆動ねじ部材をさらに備えている、
前記［１］．の整形外科装置。
［５］．
前記ピン保持体が、１つ又はそれ以上の骨固定ピンの前記第１の一揃いを受け入れる為に前記ピン保持体を貫通して横方向に延出している１つ又はそれ以上のピン孔を備えていて、
前記ピン保持体は、前記ピン保持体中に前記骨固定ピンを固定する為に前記１つ又はそれ以上のピン孔の夫々に受け入れられた１つ又はそれ以上の骨固定ピンの前記第１の一揃いの夫々に突き当たる為の１つ又はそれ以上の揃いのねじ部材を受け入れるよう構成されている、
前記［１］．の整形外科装置。
［６］．
前記ピン保持体が、１つ又はそれ以上の骨固定ピンの前記第１の一揃いを受け入れる為に前記ピン保持体を貫通して横方向に延びている１つ又はそれ以上のピン孔と、
前記ピン保持体中で前記骨固定ピンを固定する為に前記１つ又はそれ以上のピン孔に受け入れられた前記１つ又はそれ以上の骨固定ピンに突き当たる為に前記ピン保持体中に設けられた１つ又はそれ以上の据付けねじ部材と、
を備えている、
前記［１］．の整形外科装置。
［７］．
前記固定本体中に設けられ長手方向に延出している細長穴をさらに備えていて、そこを通って前記ピン保持体中に設けられている前記１つ又はそれ以上の据付けねじ部材が、前記１つ又はそれ以上のピン孔中に受け入れられている１つ又はそれ以上の骨固定ピンの前記第１の一揃い上に突き当たる為に接近される、
前記［７］．の整形外科装置。
［８］．
前記固定部本体を通って骨固定ピンの第２の一揃いを受け入れる為に、前記固定本体の第２端近傍で前記固定部本体中に設けられている少なくとも一対の対向しているピン孔と、そして、
前記固定部本体の前記第２端に受け入れられていて、前記第２骨固定ピンを固定する為に前記固定本体の前記内部にねじ山が形成されている孔に螺合している据付ねじ部材と、
をさらに備えている、
前記［１］．の整形外科装置。
［９］．
骨片に係合する為に適している１つ又はそれ以上の骨固定ピンと；
第１端及び第２端及びその中を通って長手方向に延出しており内部にねじ山が形成されている孔を有している固定部本体と；
前記固定部本体中に設けられていて、対向し長手方向に延出している一対の細長穴と；
前記固定部本体中に受け入れられていて、前記内部にねじ山が形成されている孔に螺合していて、１つ又はそれ以上の骨固定ピンの第１の一揃いを除去可能に保持するよう構成されているピン保持体と、
を備えていて、
前記固定ピンが前記ピン保持体を介して相互に対向している前記一対の細長穴を通って延出しており、前記ピン保持体が前記固定部本体中を長手方向に移動可能であり、前記固定部本体の長手方向軸に沿った骨固定ピンの前記第１の一揃いの位置が制御されている、
整形外科装置。
［１０］．
前記ピン保持体が駆動ねじ部材に回転可能に係合されていて、前記駆動ねじ部材は前記固定本体の前記内部にねじ山が形成されている孔と螺合されていて、これによって、前記駆動ねじを螺合させことにより及び螺合させないことにより前記固定部本体中で前記ピン保持体が長手方向に移動される、
前記［９］．の整形外科装置。
［１１］．
前記ピン保持体が、１つ又はそれ以上の骨固定ピンの前記第１の一揃いを受け入れる為に前記ピン保持体を貫通して横方向に延出している１つ又はそれ以上のピン孔を備えていて、そして、
前記ピン保持体が、前記ピン保持体中における前記骨固定ピンの固定の為の前記１つ又はそれ以上のピン孔の夫々に受け入れられている１つ又はそれ以上の骨固定ピンの前記第１の一揃いの夫々に突き当たる為の１つ又はそれ以上の据付けねじ部材を受け入れるよう構成されている、
前記［９］．の整形外科装置。
［１２］．
前記ピン保持体が、１つ又はそれ以上の骨固定ピンの前記第１の一揃いを受け入れる為に前記ピン保持体を貫通して横方向に延出している１つ又はそれ以上のピン孔と、そして、
前記ピン保持体中における前記骨固定ピンの固定の為の前記１つ又はそれ以上のピン孔に受け入れられている前記１つ又はそれ以上の骨固定ピンに突き当たる為に前記ピン保持体内に設けられている１つ又はそれ以上の据付けねじ部材と、
を備えている、前記［９］．の整形外科装置。
［１３］．
前記固定部本体中に設けられていて長手方向に延出している細長穴をさらに備えていて、そこを通って前記ピン保持体中に設けられている前記１つ又はそれ以上の据付けねじ部材が、前記１つ又はそれ以上のピン孔中に受け入れられている１つ又はそれ以上の骨固定ピンの前記第１の一揃い上に突き当たる為に接近される、
前記［１２］．の整形外科装置。
［１４］．
前記固定部本体を通って骨固定ピンの第２の一揃いを受け入れる為に、前記固定本体の第２端近傍で前記固定部本体中に設けられている少なくとも一対の対向しているピン孔と、そして、
前記固定部本体の前記第２端に受け入れられていて、前記第２骨固定ピンを固定する為に前記固定本体の前記内部にねじ山が形成されている孔に螺合している据付ねじ部材と、
をさらに備えている、
前記［９］．の整形外科装置。
［１５］．
前記固定部本体が第１部及び第２部を備えていて、対向していて長手方向に延出している細長穴の前記第１対が前記第１部に設けられており、前記ピン保持体が前記第１部の前記内部にねじ山が形成されている孔内に受け入れられていて、前記１つ又はそれ以上の骨固定ピンの前記第２の一揃いが前記第２部中に除去可能に保持されており、
前記装置が前記第１部と前記第２部とを連結している自在継ぎ手をさらに備えている、
前記［９］．の整形外科装置。
［１６］．
前記自在継ぎ手が、前記自在継ぎ手の為の回転の２つの軸を提供している２重軸部材と、そして、回転の為の前記２つの軸の一方に沿い前記２重軸を完全に貫通して延出しているカニューレヒンジ固定ピンと、を備えていて、
前記カニューレヒンジ固定ピンがＫ−ワイヤーを受け入れる為のカニューレを提供している、
前記［１５］．の整形外科装置。
［１７］．
骨片に係合する為に適している１つ又はそれ以上の骨固定ピンの２揃いと；
第１部及び第２部を有していて、前記第１部及び第２部が継ぎ手により連結されていて、前記第１部及び第２部の夫々がその中を通って長手方向に延出しており内部にねじ山が形成されている孔を有している、固定部本体と；
前記固定部本体の前記第１部中で、対向し長手方向に延出している第１の対の細長穴と；
前記第１部の前記内部にねじ山が形成されている孔内に受け入れられており、対向し長手方向に延出している前記第１の対の細長穴を通って延出している１つ又はそれ以上の骨固定ピンの前記第１の一揃いを除去可能に保持するよう構成されていて、前記第１部内で骨固定ピンの前記一揃いの位置を制御する為に前記第１部内で長手方向に移動可能である、第１ピン保持体と；
前記固定部本体の前記第２部中で、対向し長手方向に延出している第２の対の細長穴と；
前記第２部の前記内部にねじ山が形成されている孔内に受け入れられており、対向し長手方向に延出している前記第２の対の細長穴を通って延出している１つ又はそれ以上の骨固定ピンの前記第２の一揃いを除去可能に保持するよう構成されていて、前記第２部内で長手方向に移動可能である第２ピン保持体と；
を備えている、骨部分を固定する為の整形外科装置。
［１８］．
前記継ぎ手が自在継ぎ手である、前記［１７］．の整形外科装置。
［１９］．
前記継ぎ手が２つの自在継ぎ手を備えている、前記［１７］．の整形外科装置。
［２０］．
前記２つの自在継ぎ手が２つの玉継ぎ手により形成されている、前記［１９］．の整形外科装置。
【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
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【図１Ｃ】
0005602633.tif 000004
【図１Ｄ】
0005602633.tif 000005
【図１Ｅ】
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【図２Ａ】
0005602633.tif 000007
【図２Ｂ】
0005602633.tif 000008
【図３Ａ】
0005602633.tif 000009
【図３Ｂ】
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【図３Ｃ】
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【図３Ｄ】
0005602633.tif 000012
【図３Ｅ】
0005602633.tif 000013
【図４Ａ】
0005602633.tif 000014
【図４Ｂ】
0005602633.tif 000015
【図４Ｃ】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図５Ｃ】
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【図５Ｄ】
0005602633.tif 000020
【図５Ｅ】
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【図５Ｆ】
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【図５Ｇ】
0005602633.tif 000023
【図５Ｈ】
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【図６Ａ】
0005602633.tif 000025
【図６Ｂ】
0005602633.tif 000026
【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
0005602633.tif 000028
【図７Ｃ】
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【図８Ａ】
0005602633.tif 000030
【図８Ｂ】
0005602633.tif 000031
【図９Ａ】
0005602633.tif 000032
【図９Ｂ】
0005602633.tif 000033
【図９Ｃ】
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【図９Ｄ】
0005602633.tif 000035
【図９Ｅ】
0005602633.tif 000036
【図９Ｆ】
0005602633.tif 000037
【図９Ｇ】
0005602633.tif 000038
【図９Ｈ】
0005602633.tif 000039
【図１０Ａ】
0005602633.tif 000040
【図１０Ｂ】
0005602633.tif 000041
【図１０Ｃ】
0005602633.tif 000042
【図１０Ｄ】
0005602633.tif 000043
【図１０Ｅ】
0005602633.tif 000044
【図１０Ｆ】
0005602633.tif 000045
【図１１Ａ】
0005602633.tif 000046
【図１１Ｂ】
0005602633.tif 000047
【図１１Ｃ】
0005602633.tif 000048
【図１１Ｄ】
0005602633.tif 000049
【図１１Ｅ】
0005602633.tif 000050
【図１１Ｆ】
0005602633.tif 000051
【図１２Ａ】
0005602633.tif 000052
【図１２Ｂ】
0005602633.tif 000053
【図１２Ｃ】
0005602633.tif 000054
【図１２Ｄ】
0005602633.tif 000055
【図１２Ｅ】
0005602633.tif 000056
【図１２Ｆ】
0005602633.tif 000057
【図１３Ａ】
0005602633.tif 000058
【図１３Ｂ】
0005602633.tif 000059
【図１３Ｃ】
0005602633.tif 000060
【図１４Ａ】
0005602633.tif 000061
【図１４Ｂ】
0005602633.tif 000062
【図１４Ｃ】
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【図１４Ｄ】
0005602633.tif 000064
【図１４Ｅ】
0005602633.tif 000065
【図１５Ａ】
0005602633.tif 000066
【図１５Ｂ】
0005602633.tif 000067
【図１５Ｃ】
0005602633.tif 000068
【図１５Ｄ】
0005602633.tif 000069
【図１６】
0005602633.tif 000070
【図１７Ａ】
0005602633.tif 000071
【図１７Ｂ】
0005602633.tif 000072
【図１７Ｃ】
0005602633.tif 000073
【図１７Ｄ】
0005602633.tif 000074
【図１７Ｅ】
0005602633.tif 000075
【図１８Ａ】
0005602633.tif 000076
【図１８Ｂ】
0005602633.tif 000077
【図１９Ａ】
0005602633.tif 000078
【図１９Ｂ】
0005602633.tif 000079
【図１９Ｃ】
0005602633.tif 000080
【図１９Ｄ】
0005602633.tif 000081
【図２０Ａ】
0005602633.tif 000082
【図２０Ｂ】
0005602633.tif 000083
【図２０Ｃ】
0005602633.tif 000084
【図２１】
0005602633.tif 000085
【図２２】
0005602633.tif 000086
【図２３Ａ】
0005602633.tif 000087
【図２３Ｂ】
0005602633.tif 000088
【図２３Ｃ】
0005602633.tif 000089
【図２３Ｄ】
0005602633.tif 000090