(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
デンタルインプラントのフィクスチャーを患者の口腔内に埋入するためのガイド孔をあける際のドリルの位置及び方向を示すべく、患者の口腔内を模したモックアップに植立されたワイヤに対し、そのワイヤの位置及び方向を患者の口腔内で再現するために使用されるサージカルガイドにおいて、
前記モックアップの歯部、及び前記モックアップの歯部に対応する患者の歯部に嵌合される着脱自在なガイド部材と、
光を発生させる発光部と前記発光部で発生された光をスポットビーム状の光線として前記ワイヤの先端に向けて照射する光照射部とを有する光照射装置と、
基端側が前記ガイド部材に取り付けられ、先端側において前記光照射装置のうちの少なくとも前記光照射部を、前記光照射部から前記ワイヤの先端に向けて照射された光線の照射位置及び照射角度を調整可能に支持する支持部材と、を備える、
ことを特徴とするサージカルガイド。
【請求項２】
前記光照射装置は、発光部としてのレーザーモジュールと、前記レーザーモジュールで発生された光を導く光ファイバーとを有し、
前記光ファイバーの先端を湾曲させて前記光照射部を構成する、
ことを特徴とする請求項１に記載のサージカルガイド。
【請求項３】
前記光照射装置は、発光部としてのレーザーモジュールと、前記レーザーモジュールで発生された光を導く光ファイバーとを有し、
前記光ファイバーの先端に全反射面となる傾斜面を設けることで前記光照射部を構成する、
ことを特徴とする請求項１に記載のサージカルガイド。
【請求項４】
前記光照射装置は、発光部としてのレーザーモジュールと、前記レーザーモジュールで発生された光を導く光ファイバーと、前記光ファイバーの先端に設けられて前記光照射部を構成するプリズムと、を有する、
ことを特徴とする請求項１に記載のサージカルガイド。
【請求項５】
前記光照射装置は、発光部として前記支持部材の中間部に取り付けられたレーザーポインタと、前記レーザーポインタで発光された光を前記ワイヤの先端に向けて照射する前記光照射部を構成するプリズムと、を有する、
ことを特徴とする請求項１に記載のサージカルガイド。
【請求項６】
前記レーザーポインタが前記プリズムに隣接して取り付けられている、
ことを特徴とする請求項５に記載のサージカルガイド。
【請求項７】
前記支持部材の先端側に支持されて、光を発光するとともに発光した光を前記ワイヤの先端に向けて照射する光照射装置としてのレーザーダイオードを有する、
ことを特徴とする請求項１に記載のサージカルガイド。
【請求項８】
前記支持部材が塑性変形可能なワイヤ部材によって構成されている、
ことを特徴とする請求項１に記載のサージカルガイド。
【請求項９】
前記光照射装置は、発光部としてのレーザーモジュールと、前記レーザーモジュールで発生された光を導く光ファイバーとを有し、
前記光ファイバーを内包する中空のパイプと、前記光ファイバーの先端に設けられ前記中空のパイプの先端に取り付けられたレンズ及びプリズムとによって前記光照射部を構成する、
ことを特徴とする請求項１に記載のサージカルガイド。
【請求項１０】
前記光照射装置は、発光部としてのレーザーモジュールと、前記レーザーモジュールで発生された光を導く光ファイバーとを有し、
前記光ファイバーの先端に設けられたレンズ及び中空のパイプと、前記中空パイプの先端に取り付けられたプリズムとによって前記光照射部を構成する、
ことを特徴とする請求項１に記載のサージカルガイド。
【請求項１１】
前記支持部材が、前記光照射装置のうち少なくとも前記光照射部を任意の位置及び角度に移動及び調整可能な治具によって構成されている、
ことを特徴とする請求項１に記載のサージカルガイド。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、インプラントのフィクスチャーを埋入するガイド孔を歯槽骨に開ける際に、ドリルの位置決めを行うためのサージカルガイドに関する。
【背景技術】
【０００２】
インプラント治療に使用されるデンタルインプラント（以下単に「インプラント」という。）は、歯を喪失した歯槽骨に埋入されるフィクスチャー（インプラント体、例えばチタン製）と、フィクスチャーに接続されて支台となるアバットメントと、アバットメントに装着される上部構造（人工歯冠）とによって構成されている。このインプラントを使用するインプラント治療においては、フィクスチャーを埋入するためのガイド孔を歯槽骨に正確に穿孔することが肝要となっている（例えば、特許文献１参照）。【０００３】
インプラント治療には、補綴主導型（トップダウントリートメント）と外科主導型の２種類があるが、前者の補綴主導型は、患者の歯及び顎堤のモックアップ（実寸大の石膏模型）を作製して咬合器に装着し、機能的・審美的に最適な補綴物（上部構造）の形体及び位置を決め、これに基づいて、フィクスチャーの埋入位置を決定するものである。後者の外科主導型は、患者の歯槽骨の状態（歯槽骨の幅、厚みや密度及び神経の走行等）から判断して、外科的・解剖学的に最適と思われる位置にフィクスチャーの埋入位置を決定するものである。【０００４】
現在、フィクスチャーの埋入位置については、ＣＴ（コンピュータ断層診断装置）等を応用したシミュレーションソフトを使用することにより、患者の歯槽骨の状態等を考慮した上で補綴的（機能的・審美的）にも妥当なフィクスチャーの埋入位置を決定することが可能である。また、ＣＴ撮影時に造影剤入りのステントを使用することにより、ＣＴ画面上で決定したフィクスチャーの埋入位置をモックアップ上に表示することも可能である。【０００５】
しかし、フィクスチャーを埋入するためのガイド孔を患者の歯槽骨にドリルで穿孔する際には、患者の口腔内でのドリルの３次元的な位置決めが必要となるため、ＣＴ画面やモックアップを見ながらフリーハンドで、フィクスチャーの埋入位置に正確にガイド孔を穿孔することは極めて困難である。このため様々な治具、すなわちサージカルガイドが考案されている。【０００６】
その代表的なものは、フィクスチャーの埋入位置にドリルをガイドするための金属製のガイドリングを設けたサージカルガイドである。このガイドリングの孔にドリルを通し、このガイドリングの孔に倣ってドリルを進入させることで、フィクスチャーの埋入位置にガイド孔を穿孔するようにドリルをガイドするものである。
【特許文献１】特開２００１−１７００８０号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
しかしながら、上述の、ガイドリングを設けたサージカルガイドには、以下のような問題がある。
（１）術野がサージカルガイドで覆われて見えないため、ドリルの先端が歯槽骨を削っている部分を目で確認することができないので術者が不安になる、
（２）ドリルとガイドリングの孔との間には、わずかな間隙（遊び）が必要であるが、ドリルの長さに比べて、ガイドリングの厚さが薄いため、この間隙（遊び）によってドリルが必要以上に傾斜し、穿孔方向が不正確になるおそれがある、
（３）穿孔の対象となる歯槽骨が、ガイドリング及びこれを保持する周縁部によって覆われ、さらにドリルによってガイドリングの孔が塞がれて、歯槽骨周辺には閉空間が形成されるため、削られる歯槽骨に対して、冷却水を十分に供給することが困難となり、骨火傷を起こしてしまうおそれがある、
（４）フィクスチャーを埋入するためのガイド孔を穿孔するには、直径が小さいパイロットドリルから始まって、徐々に直径が大きくなる数種類のドリルを使用することになるため、それぞれのドリルの直径に合わせたガイドリングを設けた数種類のサージカルガイドが必要となり、その分、コストがかさむ、
という問題がある。【０００８】
そこで、本発明は、ドリルの先端を目視することができ、ドリルが必要以上に傾斜することなく、また、冷却水を十分に供給することが可能で骨火傷を起こしにくく、しかも、１つで直径の異なる数種類のドリルに対応することができるサージカルガイドを提供することを目的とするものである。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
請求項１に係る発明は、デンタルインプラントのフィクスチャーを患者の口腔内に埋入するためのガイド孔をあける際のドリルの位置及び方向を示すべく、患者の口腔内を模したモックアップに植立されたワイヤに対し、そのワイヤの位置及び方向を患者の口腔内で再現するために使用されるサージカルガイドに関する。【００１０】
この発明に係るサージカルガイドは、
（１）前記モックアップの歯部、及び前記モックアップの歯部に対応する患者の歯部に嵌合される着脱自在なガイド部材と、
（２）光を発生させる発光部と前記発光部で発生された光をスポットビーム状の光線として前記ワイヤの先端に向けて照射する光照射部とを有する光照射装置と、
（３）基端側が前記ガイド部材に取り付けられ、先端側において前記光照射装置のうちの少なくとも前記光照射部を、前記光照射部から前記ワイヤの先端に向けて照射された光線の照射位置及び照射角度を調整可能に支持する支持部材と、を備える、
ことを特徴としている。【００１１】
請求項２に係る発明は、請求項１に係るサージカルガイドにおいて、前記光照射装置は、発光部としてのレーザーモジュールと、前記レーザーモジュールで発生された光を導く光ファイバーとを有し、前記光ファイバーの先端を湾曲させて前記光照射部を構成する、ことを特徴としている。【００１２】
請求項３に係る発明は、請求項１に係るサージカルガイドにおいて、前記光照射装置は、発光部としてのレーザーモジュールと、前記レーザーモジュールで発生された光を導く光ファイバーとを有し、前記光ファイバーの先端に全反射面となる傾斜面を設けることで前記光照射部を構成する、ことを特徴としている。【００１３】
請求項４に係る発明は、請求項１に係るサージカルガイドにおいて、前記光照射装置は、発光部としてのレーザーモジュールと、前記レーザーモジュールで発生された光を導く光ファイバーと、前記光ファイバーの先端に設けられて前記光照射部を構成するプリズムと、を有する、ことを特徴としている。【００１４】
請求項５に係る発明は、請求項１に係るサージカルガイドにおいて、前記光照射装置は、発光部として前記支持部材の中間部に取り付けられたレーザーポインタと、前記レーザーポインタで発光された光を前記ワイヤの先端に向けて照射する前記光照射部を構成するプリズムと、を有する、ことを特徴としている。【００１５】
請求項６に係る発明は、請求項５に係るサージカルガイドにおいて、前記レーザーポインタが前記プリズムに隣接して取り付けられている、ことを特徴としている。【００１６】
請求項７に係る発明は、請求項１に係るサージカルガイドにおいて、前記支持部材の先端側に支持されて、光を発光するとともに発光した光を前記ワイヤの先端に向けて照射する光照射装置としてのレーザーダイオードを有する、ことを特徴としている。【００１７】
請求項８に係る発明は、請求項１に係るサージカルガイドにおいて、前記支持部材が塑性変形可能なワイヤ部材によって構成されている、ことを特徴としている。【００１８】
請求項９に係る発明は、請求項１に係るサージカルガイドにおいて、前記光照射装置は、発光部としてのレーザーモジュールと、前記レーザーモジュールで発生された光を導く光ファイバーとを有し、前記光ファイバーを内包する中空のパイプと、前記光ファイバーの先端に設けられ前記中空パイプの先端に取り付けられたレンズ及びプリズムとによって前記光照射部を構成する、ことを特徴としている。【００１９】
請求項１０に係る発明は、請求項１に係るサージカルガイドにおいて、前記光照射装置は、発光部としてのレーザーモジュールと、前記レーザーモジュールで発生された光を導く光ファイバーとを有し、前記光ファイバーの先端に設けられたレンズ及び中空のパイプと、前記中空のパイプの先端に取り付けられたプリズムとによって前記光照射部を構成する、ことを特徴としている。【００２０】
請求項１１に係る発明は、請求項１に係るサージカルガイドにおいて、前記支持部材が、前記光照射装置のうち少なくとも前記光照射部を任意の位置及び角度に移動及び調整可能な治具によって構成されている、ことを特徴としている。【００２２】
この発明に係るドリルの位置決め方法は、
（１）前記モックアップの歯部、及び前記モックアップの歯部に対応する患者の歯部に嵌合される着脱自在なガイド部材と、
（２）光を発生させる発光部と前記発光部で発生された光をスポットビーム状の光線として前記ワイヤの先端に向けて照射する光照射部とを有する光照射装置と、
（３）基端側が前記ガイド部材に取り付けられ、先端側において前記光照射装置のうちの少なくとも前記光照射部を、前記光照射部から前記ワイヤの先端に向けて照射された光線の照射位置及び照射角度を調整可能に支持する支持部材と、を備えたサージカルガイドを使用し、
（４）前記ガイド部材を前記モックアップの歯部に嵌合させ、前記支持部材に支持された前記光照射部を移動及び調整して前記スポットビーム状の光線を前記ワイヤの中心軸に合わせる第１位置決め工程と、
（５）前記ガイド部材を前記モックアップの歯部から取り外して前記患者の歯部に嵌合させ、前記スポットビーム状の光線に前記ドリルの中心軸を合わせる第２位置決め工程と、を有する、
ことを特徴としている。
【発明の効果】
【００２３】
本発明によると、まず、サージカルガイドのガイド部材をモックアップの歯部に嵌合させ、支持部材により光照射部の位置及び角度を適宜に移動及び調整して、光照射部から照射される光線の光軸をワイヤの中心軸に合わせる。次に、サージカルガイドのガイド部材をモックアップの歯部から取り外して患者の歯部に嵌合させ、光照射部から照射される光線の光軸にドリルの中心軸を合わせてドリリングを行う。これにより、モックアップ上でのワイヤと同一の位置及び方向に、口腔内でガイド孔を正確に穿孔することができる。そればかりでなく、術野が見えるため、ドリルの先端部分を、目で確認しながら歯槽骨を削ることができる。また、ドリルが必要以上に傾斜しないように、つまり、光軸からドリルの軸が外れないように目で確認しながら切削することができる。さらに、冷却水を十分に供給することができるので、骨火傷を起こしにくい。しかも、異なる直径のドリルを使用する場合でも、同一のサージカルガイドを使用することができる。以上のような効果がある。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２４】
以下、本発明の最良の実施形態を図面に基づき詳述する。なお、各図面において、同じ符号を付した部材等は、同じ構成のものであり、これらについての重複説明は適宜省略するものとする。また、各図面においては、説明に不要な部材等は適宜、図示を省略している。
＜実施形態１＞【００２５】
図１〜図６、図１０、図１１、図１７を参照して、本実施形態に係るサージカルガイド１０及びドリル４１の位置決め方法について説明する。このうち図１は、モックアップ（石膏模型）３０にサージカルガイド１０を嵌合させた状態を示す斜視図である。図２は、ドリル４１の位置決めを説明する模式図である。図３は、光照射部１６の拡大縦断面図である。図４（ａ）は、別のサージカルガイド２０をモックアップ３０に嵌合させた状態を示す斜視図であり、（ｂ）は、（ａ）を矢印Ａ方向から見た図である。図５は、実施形態１における光照射部１６の第１の変形例を説明する模式図である。図６は、実施形態１における光照射部１６の第２の変形例を説明する模式図である。図１０は、インプラント７０を説明する縦断面図である。図１１はモックアップ３０に植立されたワイヤ３１の植立位置及び植立方向を、口腔内でドリル４１の位置及び方向（フィクスチャー７１の埋入位置及び埋入方向）として再現する原理を説明する図である。図１７（ａ）は第１位置決め工程を説明する図であり、（ｂ）は第２位置決め工程を説明する図である。なお、以下の説明では、患者の右上の奥歯（大臼歯）が２本あった位置に、インプラント治療を施す場合を例に説明する。【００２６】
図１０を参照して、インプラント７０について説明する。歯（不図示）が抜けた後には、柔らかい海面骨６０と硬い皮質骨６１とからなる骨６２と、これを覆う粘膜６３とが残る。インプラント７０は、骨６２に埋入孔（ガイド孔）４２をあけて埋入したフィクスチャー７１と、フィクスチャー７１に接続されて支台となるアバットメント７２と、アバットメント７２に装着される上部構造７３とによって構成されている。【００２７】
図１に示すモックアップ３０は、患者の口腔内から型取り（印象）して作られた上顎の実寸大の模型であり、石膏によって形成されている。同図に示す例では、右上の２本の奥歯が抜けた状態を示している。奥歯（大臼歯）が抜けた部分には、各奥歯のほぼ中心に対応する位置にそれぞれワイヤ３１，３２が直線状に植立されている。これらワイヤ３１，３２は、それぞれインプラント治療を行う際の、フィクスチャー７１の埋入位置及び埋入方向を示すものである。また、同図に示す例では、ワイヤ３１，３２における、モックアップ３０から突出している突出部３１ａ，３２ａの長さ、すなわち、それぞれの基端部３１ｂ，３２ｂから先端部３１ｃ，３２ｃまでの長さは、同図に示すコントラヘッド４０に取り付けられた埋入孔穿孔用のドリル（パイロットドリル）４１の長さから、ＣＴ画面から計測したこの部位における粘膜６３の厚みを差し引いた長さに設定されている。上述のワイヤ３１，３２の位置は、例えば、以下のようにして決定される。ＣＴを応用したシミュレーションソフトによって決定されたフィクスチャー７１（図１０参照）の埋入位置及び埋入方向と、造影剤入りのＣＴ撮影用テンプレート（ステント）との相互の位置関係をＣＴ画面上で計測し、この値を基に造影剤入りのＣＴ撮影用テンプレート（ステント）にフィクスチャー７１の埋入方向を示すマークを付け、これをモックアップ３０に装着し、このマークをガイドとしてモックアップ３０上に直径１ｍｍ程度、深さ１０ｍｍ程度の孔を２個開け、それぞれにワイヤ３１，３２を植立する。これにより、シミュレーションしたフィクスチャー７１の埋入方向をモックアップ３０上のワイヤ３１，３２の植立方向として表示することができる。言い換えると、患者の口腔内で、これらワイヤ３１，３２と同方向に、コントラヘッド４０に取り付けたドリル４１によってドリリングを行うようにすればよい。【００２８】
図１に示すサージカルガイド１０は、ガイド部材１１と、このガイド部材１１に取り付けられたワイヤ部材（支持部材）１２と、光照射装置１３とを備えている。
ガイド部材１１は、レジン（例えば、即時重合レジン）を材料として、患者の残存歯列に合わせて形成されている。ガイド部材１１は、患者の残存歯列に対応した、モックアップ３０の歯部に対して着脱自在であり、装着された際には嵌合されて、モックアップ３０の歯部に対する後述のワイヤ部材１２の位置を決定することができる。また、患者の残存歯列に対して着脱自在であり、装着された際には嵌合されて、残存歯列に対するワイヤ部材１２の位置を決定することができる。【００２９】
図１に示すワイヤ部材１２は、上述のワイヤ３１，３２と同様の針金で形成されていて、塑性変形が可能である。ワイヤ部材１２は、クランク状に屈曲されていて、その基端側（基端部）１２ａがガイド部材１１に取り付けられ（固定され）、中間部１２ｂがほぼ垂直に起立されるとともに、先端側（先端部）１２ｃがワイヤ３１，３２に向けてほぼ水平に延びていて、先端縁１２ｄは、ワイヤ３１の先端部３１ｃの上方に位置している。【００３０】
光照射装置１３は、発光部としてのレーザー光源（レーザーモジュール）１４と、基端部１５ａがこのレーザー光源１４に連結された光ファイバー１５と、この光ファイバー１５の先端部１５ｂに設けられた光照射部１６とを有している。【００３１】
レーザー光源（レーザーモジュール）１４は、例えば、半導体レーザー（レーザーダイオード）とＡＰＣ（自動出力制御装置）とによって構成されていて、光ファイバー１５の基端部１５ａに向けて、例えば、波長が５３２〜６７０ｎｍ程度のレーザー光Ｌを出射する。【００３２】
光ファイバー１５としては、直径が１ｍｍ程度の一般的なものが使用され、上述のレーザー光源１４から出射された光Ｌを、光照射部１６に導くようになっている。【００３３】
図３に光照射部１６の拡大縦断面図を示す。同図に示すように、光照射部１６は、光ファイバー１５の先端部１５ｂに被せたキャップ１６ａと、光ファイバー１５の先端に形成された傾斜面１６ｂと、この傾斜面１６ｂの下方に配置されたコリメート加工部（又はコリメートレンズ）１６ｃと、このコリメート加工部（又はコリメートレンズ）１６ｃの下側に設けられたドットアパーチャー１６ｄとによって構成されている。キャップ１６ａは、例えば内径が１ｍｍ程度に形成されていて、基端側（同図中では右側）には、光ファイバー１５の先端部１５ｂが挿入される開口部１６ｅが形成されている。また、キャップ１６ａの先端部は、蓋１６ｆによって閉蓋されている。傾斜面１６ｂは、光ファイバー１５の先端縁を、水平面に対して４５度に切り落とすとともに鏡面加工することによって、全反射面を構成している。光ファイバー１５の中を基端部１５ａから先端部１５ｂに導かれたレーザー光Ｌ（光軸Ｃ参照）は、この傾斜面１６ｂによって全反射されて、ほぼ下方に向きを変えるようになっている。コリメート加工部（又はコリメートレンズ）１６ｃは、全反射されたレーザー光Ｌを円筒状（ビーム状）にするものである。ドットアパーチャー１６ｄは、レーザー光Ｌの直径を絞るためのものであり、直径が０．１ｍｍ程度の、レーザー光Ｌが通過する透孔であり、キャップ１６ａに穿設された円形の窓部１６ｇに嵌め込まれたほぼ円板状のガラス板１６ｈの表面１６ｉに金属を蒸着し、この際、ガラス板１６ｈの径方向の中心に直径０．１ｍｍの非蒸着部分を残すことで形成されている。光照射部１６は、図２に示すように、ワイヤ部材１２の先端側１２ｃに対し、ドットアパーチャー１６ｄがワイヤ部材１２の先端縁１２ｄから少し突出した状態で、取り付けられて（固定されて）いる。なお、光ファイバー１５における、光照射部１６以外の部位、例えば、図２中のワイヤ部材１２の先端側１２ｃに沿って配置されている部位については、サージカルガイド１０の取り扱いに支障がある場合には、先端側１２ｃに軽く固定するようにしてもよい。レーザー光Ｌは、コリメート加工部（又はコリメートレンズ）１６ｃを通過してコリメート（円筒化）された後、さらに、このドットアパーチャー１６ｄを通過することにより、直径が絞られて、スポットビーム状の光線Ｌとなる。光照射部１６全体は、上述のワイヤ部材（支持部材）１２が塑性変形可能であることに基づき、ワイヤ部材（支持部材）１２を変形させることにより、任意の位置に移動させ、また、その位置で手を離すとその位置を保持するようになっている。【００３４】
なお、上述のコリメート加工部（又はコリメートレンズ）１６ｃ及びドットアパーチャー１６ｄに代えて、コリメートレンズの表面に直接、金属を蒸着してドットアパーチャーを形成したものを用いてもよい。【００３５】
以上の構成のサージカルガイド１０を使用して、以下のようにして、口腔内におけるドリル４１の位置決めを行う。【００３６】
まず、図１に示すサージカルガイド１０のガイド部材１１をモックアップ３０の歯部に装着して嵌合させる。これにより、ワイヤ部材１２に支持された光照射部１６は、モックアップ３０に植立されているワイヤ３１の先端部３１ｃのほぼ上方に位置する。【００３７】
つづいて、レーザー光源（発光部）１４のスイッチをオンして、レーザー光源（発光部）１４から発光されたレーザー光Ｌを光ファイバー１５によって光照射部１６に導き、ここでほぼ９０度向きを変えて、下方にあるワイヤ３１の先端部３１ｃに向けて照射する。【００３８】
次に、光照射部１６を移動させて、光照射部１６から照射された光線Ｌの照射位置及び照射角度を微調整し、光線Ｌがワイヤ３１の中心軸と一致するように、光照射部１６を位置決めする（第１位置決め工程）（図１７（ａ）参照）。【００３９】
この位置決め状態を維持しつつ、ガイド部材１１をモックアップ３０から取り外して、患者の歯部に装着して嵌合させる。このとき、光照射部１６から照射されている光線Ｌの照射位置及び照射角度が、フィクスチャー７１の埋入位置及び埋入方向、すなわち埋入孔（ガイド孔）４２をあける際のドリル４１の位置及び方向となる。ここで、患者の粘膜面における、光線Ｌによって照射された位置に、電気メス（不図示）等によって印を付ける。つづいて、この印を付けた部位の粘膜６３をパンチング又はフラップにより取り除いた後、骨面にマーキングバー（不図示）でマーク（射入点）Ｍを付ける。これにより、フィクスチャー７１の埋入孔（ガイド孔）４２をドリル４１によって穿設する際の、ドリル４１の先端４１ａの位置が決定される。【００４０】
つづいて、コントラヘッド４０にドリル４１を装着してドリリングを行う。このとき、ドリル４１の先端４１ａをマークＭに合わせ、かつドリル４１の基端部４１ｂの中心を、光照射部１６からの光線Ｌが照射するようにする。これにより、ドリル４１の回転中心を光線Ｌと一致、つまり、ワイヤ３１の中心軸と一致させることができる（第２の位置決め工程）（図１７（ｂ）参照）。この状態を維持しつつ、すなわち光線Ｌがドリル４１の基端部４１ｂの中心を照射するようにドリル４１の姿勢を保持しつつドリリングを行って、埋入孔（ガイド孔）４２を所定の位置及び所定の向きに高い精度で穿設することができる。図１１に、これら一連の操作についての原理を示す。【００４１】
次に、他のワイヤ３２に対応する他の埋入孔（ガイド孔）４２をあける。これは、上述のワイヤ３１に対応する埋入孔（ガイド孔）４２をあける一連の操作と同様の操作を繰り返すことによって、他の埋入孔（ガイド孔）４２を高い精度であけることができる。【００４２】
本実施形態によると、簡単な構成のサージカルガイド１０でありながら、ドリル４１の先端を目視することができ、ドリル４１が必要以上に傾斜しにくく、また、冷却水を十分に供給することが可能で骨火傷の発生を防止し、しかも、１つのサージカルガイド１０で直径の異なる数種類のドリル４１に対応することができる。【００４３】
また、本実施形態によると、光照射部１６における、光線Ｌを出射する部分がキャップ１６ａ及びガラス板１６ｈによって覆われていて、密閉状態となっているので、コリメート加工部（又はコリメートレンズ）１６ｃ等に塵埃やドリリング時の血液が付着することに起因する、光線Ｌの光量低下を防止することができる。また、ドリリング時に使用する冷却水や消毒時における薬液の浸入を防止することができる。【００４４】
さらに、本実施形態によると、光照射装置１３を、比較的コンパクトに構成可能な光照射部１６と、比較的（光照射部１６と比較して）大きくなりがちな発光部１４とに分割して構成し、これらを光ファイバー１５によって連結している。このような構成を採用することにより、ガイド部材１１、ワイヤ部材１２とともに患者の口腔内に挿入される光照射部１６をコンパクトに構成することができるので、これらを口腔内に挿入するために患者が大きな口を開ける負担を軽減することができる。したがって、本実施形態は、前歯部や小臼歯部のみならず、大臼歯部にインプラント７０を施す際にも好適である。【００４５】
なお、上述では、光照射部１６からの光線Ｌによって照射された部分にマークＭを付けるようにしたが、これに代えて、図４（ａ），（ｂ）に示すようなサージカルガイド２０を治具として使用してマークＭを付けるようにしてもよい。すなわち、図４（ａ），（ｂ）に示すように、サージカルガイド２０は、ガイド部材２１とワイヤガイド２２とが、レジン（例えば、即時重合レジン）を材料として、患者の残存歯列及びワイヤ３１，３２に合わせて一体に形成されている。（ｂ）に示すように、ワイヤガイド２２は、ガイド部材２１の幅方向（（ｂ）における左右方向）の左半側を切り欠いたように形成されていて、ワイヤ３１，３２に対応する部分は、半円状の基端ガイド２２ａ，２２ｂとなっている。ガイド部材２１を患者の歯部に装着して嵌合させ、粘膜面における、基端ガイド２２ａ，２２ｂに対応する位置に電気メス（不図示）等によって印を付ける。つづいて、この印を付けた部位の粘膜６３をパンチング又はフラップにより取り除いた後、骨面にマーキングバー（不図示）でマーク（射入点）Ｍを付ける。これにより、フィクスチャー７１の埋入孔（ガイド孔）４２をドリル４１によって穿設する際の、ドリル４１の先端４１ａの位置が決定される。ドリル４１の基端部４１ｂの位置決めについては、上述と同様、光照射部１６からの光線Ｌが、基端部４１ｂの中心に当たるようにする。【００４６】
図５に、本実施形態の第１の変形例を示す。同図に示す第１の変形例では、光照射部１６を、プリズム１６ｊとコリメートレンズ１６ｋによって構成している。他の構成については、上述と同様である。図５に示すように、光ファイバー１５の先端部１５ｂを、光軸Ｃに直交するように切断し、この切断部分にプリズム１６ｊを当て、さらにプリズム１６ｊの下面にコリメートレンズ１６ｋを配置する。これにより、光ファイバー１５によって導かれたレーザー光Ｌを、下方のワイヤ３１（図１参照）に向けて照射する。本変形例においては、例えば、直径が２ｍｍ程度の光ファイバー１５の端面にプリズム１６ｊを溶着し、さらにプリズム１６ｊの下面にコリメートレンズ１６ｋを溶着して、光照射部１６を構成することができる。この光照射部１６は、ワイヤ部材１２の先端側１２ｃに固定されている。なお、本変形例において、プリズム１６ｊとコリメートレンズ１６ｋとを逆に配置することも可能である。この場合、コリメートレンズ１６ｋに代えて、光ファイバー１５の端面にコリメート加工することも可能である。【００４７】
図６に、本実施形態の第２の変形例を示す。本変形例においては、光ファイバー１５で導いたレーザー光Ｌを、光ファイバー１５の先端部１５ｂに湾曲部１６ｍを設けることで、ワイヤ３１に向けて照射させている。湾曲部１６ｍの曲率半径Ｒが小さすぎると光ファイバー１５が破折してしまうので、例えば、光ファイバー１５の直径が１ｍｍ程度の場合には、この曲率半径Ｒが２．５ｍｍ以上になるように湾曲部１６ｍを形成するとよい。光ファイバー１５の先端は、コリメートレンズの形状に倣ったコリメートレンズ加工１６ｎを施している。この加工は、切削や溶融によって行うことが可能である。本変形例においては、他部材を使用することなく、湾曲部１６ｍとコリメートレンズ加工１６ｎといった、光ファイバー１５自体の変形や加工による極めて簡単な方法で光照射部１６が構成してされている。本変形例においては、光照射部１６は、湾曲部１６ｍの形状が変形しないように、ワイヤ部材１２の先端側１２ｃに固定されている。【００４８】
なお、本実施形態において、ワイヤ部材１２の先端側１２ｃにパイプ状（中空）の部材を使用し、この中空部分に光ファイバー１５を通すことも可能である。また、キャップ１６ａを延長してワイヤ部材１２の先端側１２ｃに置き換えることも可能である。
＜実施形態２＞【００４９】
図７，図８を参照して、実施形態２のサージカルガイド１０について説明する。ここで、図７は、実施形態２の光照射装置１３を説明する模式図である。図８は、実施形態２の光照射部１６の変形例を説明する模式図である。【００５０】
本実施形態では、発光部としてのレーザーポインタ（コリメートレンズ付レーザーモジュール）１７と、光照射部１６としてのプリズム１６ｏとを分割して構成している点については、実施形態１と同様であるが、本実施形態では、両者を光ファイバーで連結するのではなく、レーザーポインタ１７から出射されたレーザー光Ｌが空間を横切ってプリズム１６ｏに到達するようになっている。図７に示すように、ワイヤ部材１２の先端側１２ｃにおける、中間部１２ｂ近傍に、円柱状のレーザーポインタ１７が固定されている。そして、先端側１２ｃにおける先端縁１２ｄ近傍に、プリズム１６ｏが固定されている。本実施形態においては、レーザーポインタ１７とプリズム１６ｏとの位置関係がずれると、レーザーポインタ１７から出射されたレーザー光Ｌがプリズム１６ｏに入射されなくなる。したがって、ワイヤ部材１２の先端側１２ｃは変形することなく、レーザーポインタ１７とプリズム１６ｏとの位置関係を維持して、レーザーポインタ１７から出射されたレーザー光Ｌがプリズム１６ｏに入射されて、プリズム１６ｏから下方に向けて照射されるようになっている。したがって、本実施形態においては、プリズム１６ｏを動かして位置や角度を微調整する場合でも、ワイヤ１２の先端側１２ｃは変形することなく、レーザーポインタ１７とプリズム１６ｏとの位置関係を保持するように構成されている。本実施形態においては、プリズム１６ｏの位置を移動させると、主に、ワイヤ部材１２の中間部１２ｂの傾斜角度や傾斜方向が変化するように構成されている。【００５１】
本実施形態においては、ワイヤ部材１２の先端縁１２ｄ近傍に、光照射部１６として取り付けるのは、プリズム１６ｏだけといった極めて簡単な構成となる。【００５２】
図８を参照して、本実施形態２の変形例を説明する。本実施形態では、図７に示すレーザーポインタ１７の取付位置を、ワイヤ部材１２の先端側１２ｃの先端縁１２ｄ側に移動させて、プリズム１６ｏに隣接させた構造に相当する。【００５３】
図８に示すように、本実施形態では、発光部としての厚さが薄い薄型レーザーポインタ１８の先端にプリズム１６ｐを取り付けて、両者によって光照射部１６を構成している。また、この光照射部１６が光照射装置１３を構成している。【００５４】
なお、本実施形態においてプリズム１６ｐ（又は１６ｏ）に代えて、反射ミラーを用いることも可能である。
＜実施形態３＞【００５５】
図９を参照して、本実施形態のサージカルガイド１０を説明する。ここで、図９は、実施形態３の光照射装置１３を説明する模式図である。
本実施形態では、超小型のレーザーダイオード１６ｑとコリメートレンズ１６ｒとが一体となって光照射部１６を構成し、これがそのまま光照射装置１３全体を構成することになる。光照射部１６は、ワイヤ部材１２の先端縁１２ｄに取り付けられる。レーザーダイオード１６ｑから出射されたレーザー光Ｌは、下方に配置されたコリメートレンズ１６ｒを通って、ワイヤ３１（図１参照）に向けて照射される。なお、本実施形態においては、レーザーダイオード１６ｑから出射されるレーザー光Ｌの光量を適宜に制御するために、レーザーダイオード１６ｑは、例えば、電流制御型のＡＰＣ（自動出力制御装置）１９を介して電源に接続されている。【００５６】
なお、本実施形態において、レーザーダイオード１６ｑに代えて、レーザーポインタ（コリメートレンズ及びＡＰＣ内蔵）を用いることも可能である。ただし、この場合、レーザーポインタの厚みによっては、必要とされる患者の開口度が大きくなり、臼歯部での使用は困難となる。【００５７】
なお、これらいずれの実施形態においても、先端にドットアパーチャーを取り付けることでレーザー光Ｌの直径を絞ることができる。ドットアパーチャーは、上述の構造以外に、薄い金属板やプラスチック板に直径０．１ｍｍ程度の孔をあけることによって、あるいは、コリメートレンズやプリズムに直接、金属を蒸着することによっても製作可能である。
＜実施形態４＞【００５８】
図１２、図１３を参照して、本実施形態４におけるサージカルガイド１０について説明する。図１２（ａ）は、モックアップ３０にサージカルガイド１０を取り付けた状態を示す斜視図であり、図１２（ｂ）は、患者の口腔内にサージカルガイド１０を取り付けた状態を示す斜視図である。図１３は、本実施形態４における光照射装置１３の光照射部１６を説明する模式図（断面図）ある。【００５９】
本実施形態４における光照射装置１３の光照射部１６は、図１３に示すように、光ファイバー１５の先端部１５ｂに被せたパイプ１６ｓと、光ファイバー１５の先端部１５ｂの先端に配置されたコリメートレンズ１６ｔと、このコリメートレンズ１６ｔの先端に配置されたプリズム１６ｕとによって構成されている。パイプ１６ｓは、例えば内径が０．５〜1ｍｍ程度の中空パイプ状の形体をしていて、基端側（同図中では右側）には、光ファイバー１５の先端部１５ｂが挿入される開口部１６ｖを有している。また、パイプ１６ｓの先端部には、プリズム１６ｕの水平面（下面）に対応する位置に円形の窓部１６ｗが穿設されている。なお、本実施形態４においては、コリメートレンズ１６ｔとして外径が０．５〜１ｍｍと極めて小さな円筒状のＧＲＩＮレンズを採用している。光ファイバー１５の中を基端部１５ａから先端部１５ｂに導かれたレーザー光Ｌは、コリメートレンズ１６ｔを通過してビーム状の光線Ｌとなり、プリズム１６ｕの傾斜面で全反射して下方へ９０度向きを変え、パイプ１６ｓの窓部１６ｗより出射される。なお、光照射部１６は、図に示すように、ワイヤ部材１２の先端側１２ｃに対し、パイプ１６ｓの基端側がワイヤ部材１２の中間部１２ｂ近傍にくるように取り付けられて（固定されて）いる。なお、ワイヤ部材１２の先端側１２ｃの長さは、パイプ１６ｓの位置及び角度を保持するのに必要十分な長さに設定されている。【００６０】
本実施形態４によると、外径の極めて小さな円筒状のＧＲＩＮレンズを採用することによりパイプ１６ｓを極めて細くすることが可能となり、さらに、ワイヤ部材１２の先端側１２ｃを短くすることができるので、サージカルガイド１０のうち患者の口腔内の奥へ挿入される部分の大きさを非常に小さくすることができ、とりわけ大臼歯部のインプラント治療に好適である。
＜実施形態５＞【００６１】
図１４、図１５，図１６、を参照して、本実施形態５におけるサージカルガイド１０について説明する。図１４（ａ）は、モックアップ３０にサージカルガイド１０を取り付けた状態を示す斜視図であり、図１４（ｂ）は、患者の口腔内にサージカルガイド１０を取り付けた状態を示す斜視図である。図１５（ａ）は、本実施形態５における光照射装置１３の光照射部１６を説明する模式図（断面図）であり、図１５（ｂ）は、光照射部１６の変形例を説明する模式図（断面図）である。図１６は、ワイヤ部材１２とは別の支持部材である支持具５０の三面図であり、（ａ）は上面図、（ｂ）は側面図、（ｃ）は正面図である。【００６２】
本実施形態５においては、支持部材として、ワイヤ部材１２に代えて、支持具５０を使用している。支持具５０は、図１６に示すように、図１６（ｃ）の下端に示すガイド部材１１に取り付けられた円筒状のシャフトホルダ５５を有している。シャフトホルダ５５には上方からシャフト５６が挿入されている。シャフト５６は、その下端側がローレット付ねじ５７によってシャフトホルダ５５に固定されている。シャフト５６の上端には、ブロック状のベース部材５８が取り付けられている。ベース部材５８には、図１６（ｃ）中の左右方向に雌ねじが螺刻されていて、この雌ねじに雄ねじＮ１を螺合することで、ホルダ５９が固定されている。ホルダ５９は、後述の光照射装置１３の光照射部１６（カバー１６Ａ）を保持する部材であり、短冊状の金属板を屈曲あるいは湾曲させることで形成されている。すなわち、ホルダ５９は、図１６（ｃ）中において、雄ねじＮ１によって固定された垂直部分が、光照射部１６（カバー１６Ａ）の外周に倣って円形に湾曲された後、下方に延びて再び雄ねじＮ１によって固定されるように形成されている。【００６３】
以上構成の支持部材５０は、光照射部１６を任意の位置及び角度に移動及び調整することができる。すなわち、ローレット付ねじ５７を緩めて、シャフト５６を上下方向に移動させることにより、高さの調整が可能である。また、同じく、ローレット付ねじ５７を緩めて、シャフト５６を軸心Ｃ１回りに回転させることで、軸心Ｃ１を中心とした回転方向の調整が可能である。また、雄ねじＮ１を緩めることで、軸心Ｃ２を中心とした回転方向の調整、つまり上下方向の首振りが可能である。また、同じく、雄ねじＮ１を緩めることで、ホルダ５９の軸心Ｃ３方向に移動が可能である。さらに、同じく、雄ねじＮ１を緩めることにより軸心Ｃ３を中心とした回転方向の調整が可能である。【００６４】
このように、支持具５０は、上述の移動及び調整機能を適宜に組み合わせることにより、光照射部１６を任意の位置及び角度に移動及び調節することが可能であり、同時に光照射部１６を固定してその位置及び角度を保持することができる。【００６５】
本実施形態５における光照射装置１３の光照射部１６は、図１５（ａ）に示すように、光ファイバー１５の先端部１５ｂに被せたカバー１６Ａと、光ファイバー１５の先端部１５ｂの先端に配置されたコリメートレンズ１６Ｂと、カバー１６Ａの先端に取り付けられたパイプ１６Ｃと、パイプ１６Ｃの先端に取り付けられたプリズム１６Ｄとによって構成されている。カバー１６Ａは、内径が３〜４ｍｍ程度の中空のパイプ状の形体をしていて、上述の支持具５０のホルダ５９に保持されている。パイプ１６Ｃは、内径が０.５〜１ｍｍ程度の中空パイプ状の形体をしていて、先端部には、プリズム１６Ｄの水平面（下面）に対応する位置に円形の窓部１６Ｅが穿設されている。光ファイバー１５の中を基端部１５ａから先端部１５ｂに導かれたレーザー光Ｌは、コリメートレンズ１６Ｂを通過してビーム状の光線Ｌとなり、パイプ１６Ｃの中を直進してプリズム１６Ｄの垂直面（側面）に入射し、プリズム１６Ｄの傾斜面で全反射して下方へ９０度向きを変え、パイプ１６Ｃの窓部１６Ｅより出射される。【００６６】
本実施形態５における光照射部１６は、実施形態４における光照射部１６と比べると、高価なＧＲＩＮレンズを使用せずに同様の小ささを実現しているが、反面、パイプ１６Ｃが僅かでも変形するとコリメートレンズ１６Ｂを通過したビーム状の光線Ｌがプリズム１６Ｄの垂直面（側面）に入射しなくなる。したがって本実施形態５においては、光照射部１６の位置及び角度を移動及び調整する場合には、パイプ１６Ｃにストレスを加えることのないようにしなければならない。そのため、支持具５０のような支持部材が不可欠となる。【００６７】
図１５（ｂ）に、本実施形態５における光照射部１６の変形例を示す。本変形例における光照射部１６は、上述の図１５（ａ）に示す光照射部１６内の光ファイバー１５を小型のレーザーダイオード（又はレーザーモジュール）１４ｂ（発光部）と置き換えたものである。なお、小型のレーザーダイオード１４ｂはＡＰＣ（自動出力制御装置）１４ｃを介して電源に接続されている。他の構成は、上述の光照射部１６と同様である。なお、本変形例においては、光照射部１６がそのまま光照射装置１３を構成している。【００６８】
なお、上述のいずれの実施形態においても、プリズムに代えて、反射ミラーを用いることが可能である。【００６９】
また、これらいずれの実施形態においても、先端にドットアパーチャーを取り付けることでレーザー光Ｌのビーム径を絞ることができる。ドットアパーチャーは、上述の実施形態１における構造以外に、薄い金属板やプラスチック板に直径０．１ｍｍ程度の孔をあけることによって、あるいは、コリメートレンズやプリズムに直接、金属を蒸着することによっても製作可能である。ただし、光の波長やドットアパーチャーの直径によっては、光の回折による干渉縞を生じる場合がある。この場合にはドットアパーチャーを取り付けない方が、光の輝点（ビームスポット）の輪郭が明瞭である。【００７０】
また、ドリル４１として全長の短いドリルを使用することにより、ガイド部材１１に対する光照射部１６の取り付け位置を低くすることが可能になり、術中患者が大きな口をあける負担を軽減することができる。したがって、とりわけ大臼歯部のインプラント治療に便宜である。【００７１】
また、レーザー光源１４に用いられる半導体レーザーとしては、上述のレーザーダイオード以外にＤＰＳＳレーザー（ダイオード励起型固体レーザー）があり、また波長の方も４０５〜７８０ｎｍまで選択可能である。なお、出力は１〜１０ｍＷ程度のものが適当である。【００７２】
また、光ファイバー１５としては、外径が０．５〜１．５ｍｍ程度のマルチモード、シングルモード、ＰＭモード（偏波保存モード）のいずれのモードの光ファイバーも使用可能であるが、マルチモードの光ファイバーよりもビームスポット（輝点）の外径をより小さくすることが可能なシングルモードの光ファイバーの方が好適である。なお、レーザー光源１４と光ファイバー１５との結合（連結）にはカプラー１４ａ（図１２参照）が必要である。【００７３】
また、サージカルガイド１０のガイド部材１１およびサージカルガイド２０のガイド部材２１、ワイヤガイド２２の材料としては、上述のレジン以外にバキュームプレス（不図示）によってモックアップ３０に合わせて成型することが可能なポリカーボネイトのシートを使用することができる。この場合シートの厚みとしては１．５ｍｍないし２ｍｍのものが適当である。【００７４】
また、ワイヤ部材１２にワイヤ３１、３２より太めの針金を用いることで、支持部材としての剛性をより高める事が可能となり、ワイヤ部材１２を不用意に変形させてしまうおそれを減らすことができる。ただし、この場合ワイヤ部材１２を塑性変形させるにはプライヤーなどの道具が必要となる。  【００７５】
以上説明した実施形態１〜５によると、
（１）術野が見えるため、ドリル４１の先端が歯槽骨を削っている部分を目で確認しながら、ドリリングを行うことができるので術者が不安にならずにすむ、
（２）光線Ｌがドリル４１の基端部４１ｂの中心を外れることなく照射しつづけるようにコントラヘッド４０の向きを調整しながらドリリングを行うことにより、ドリル４１が必要以上に傾斜するのを避けることができる、
（３）穿孔の対象となる歯槽骨にたいして冷却水を十分に供給できるので、骨火傷を起こすおそれが少ない、
（４）フィクスチャー７１を埋入するためのガイド孔を穿孔するには、直径が小さいドリル（パイロットドリル）４１から始まって、徐々に直径が大きくなる数種類のドリル４１を使用することになるが、それぞれの直径のドリル４１に対して同一のサージカルガイドを使用することができ、その分、コストを抑制することができる、
（５）粘膜を剥いで骨面を大きく露出させるフラップ法、パンチングによってフィクスチャーが入るだけの孔を粘膜にあけるフラップレス法のいずれにも同様に適用することができる、
（６）従来は、ガイドリングがドリルに接触していたために、ドリルの振動によってガイド部材が外れやすかったり不安定になったりしたが、このようなことがない、
（７）ワイヤ３１およびワイヤ３２を取り去ったモックアップ３０にサージカルガイド１０を取り付け、モックアップ３０上において、コントラヘッド４０の向きを調整してドリル４１の中心軸を光線Ｌの光軸に合わせる練習をしてみることにより、実際のオペとほぼ同じ状況でオペをイメージ（シミュレート）することが可能になる、
等の効果がある。
【図面の簡単な説明】
【００７６】
【図１】図１〜図６、図１７は、実施形態１を説明する図であり、このうち、図１は、モックアップ（石膏模型）３０にサージカルガイド１０を嵌合させた状態を示す斜視図である。
【図２】ドリル４１の位置決めを説明する模式図である。
【図３】光照射部１６の拡大縦断面図である。
【図４】（ａ）は別のサージカルガイド２０をモックアップ３０に嵌合させた状態を示す斜視図であり、（ｂ）は（ａ）を矢印Ａ方向から見た図である。
【図５】実施形態１における光照射部１６の第１の変形例を説明する模式図である。
【図６】実施形態１における光照射部１６の第２の変形例を説明する模式図である。
【図７】実施形態２の光照射装置１３を説明する模式図である。
【図８】実施形態２の光照射部１６の変形例を説明する模式図である。
【図９】実施形態３の光照射装置１３を説明する模式図である。
【図１０】インプラント７０を説明する縦断面図である。
【図１１】モックアップ３０に植立されたワイヤ３１の植立位置及び植立方向を、口腔内でドリル４１の位置及び方向（フィクスチャー７１の埋入位置及び埋入方向）として再現する原理を説明する図である。
【図１２】実施形態４におけるサージカルガイド１０を説明する図であり、（ａ）はモックアップ（石膏模型）３０にサージカルガイド１０を取り付けた状態を示す斜視図であり、（ｂ）は患者の口腔内にサージカルガイド１０を取り付けた状態を示す斜視図である。
【図１３】実施形態４における光照射装置１３の光照射部１６を説明する模式図（断面図）である。
【図１４】実施形態５におけるサージカルガイド１０を説明する図であり、（ａ）はモックアップ（石膏模型）３０にサージカルガイド１０を取り付けた状態を示す斜視図であり、（ｂ）は患者の口腔内にサージカルガイド１０を取り付けた状態を示す斜視図である。
【図１５】（ａ）は実施形態５における光照射装置１３の光照射部１６を説明する模式図（断面図）であり、（ｂ）は光照射部１６の変形例を説明する模式図（断面図）である。
【図１６】支持具５０の三面図であり、（ａ）は上面図、（ｂ）は側面図、（ｃ）は正面図である。
【図１７】実施形態１における位置決め方法を説明する図であり、（ａ）は第１位置決め工程、（ｂ）は第２位置決め工程を説明する図である。
【符号の説明】
【００７７】
１０，２０  サージカルガイド
１１，２１  ガイド部材
１２        ワイヤ部材（支持部材）
１２ａ      基端側（基端部）
１２ｂ      中間部
１２ｃ      先端側（先端部）
１２ｄ      先端縁
１３        光照射装置
１４        レーザー光源（発光部としてのレーザーモジュール）
１４ａ      カプラー
１４ｂ      小型のレーザーダイオード（又はレーザーモジュール）
１４ｃ      ＡＰＣ
１５        光ファイバー
１５ａ      光ファイバーの基端部
１５ｂ      光ファイバーの先端部
１６        光照射部
１６ａ      キャップ
１６ｂ      傾斜面
１６ｃ、１６ｋ、１６ｎ、１６ｒ、１６Ｂ、
コリメートレンズ
１６ｄ      ドットアパーチャー
１６ｅ、
キャップの開口部
１６ｆ      キャップの蓋
１６ｇ      キャップの窓部
１６ｈ      ガラス板
１６ｉ      ガラス板の表面
１６ｊ、１６ｏ、１６ｐ、１６ｕ、１６Ｄ
プリズム
１６ｍ      湾曲部
１６ｑ      超小型のレーザーダイオード
１６ｓ、１６Ｃ
パイプ
１６ｔ      コリメートレンズ（ＧＲＩＮレンズ）
１６ｖ      パイプの開口部
１６ｗ、１６Ｅ
パイプの窓部
１７        レーザーポインタ
１８        薄型レーザーポインタ
１９        電流制御型のＡＰＣ  
３０        モックアップ（石膏模型）
３１，３２  ワイヤ
３１ａ，３２ａ
ワイヤの突出部
３１ｂ，３２ｂ
ワイヤの基端部
３１ｃ，３２ｃ
ワイヤの先端部
４０        コントラヘッド
４１        ドリル（パイロットドリル）
４１ａ      ドリルの先端
４１ｂ      ドリルの基端部
４２        埋入孔（ガイド孔）
５０        支持具（支持部材）
６３        粘膜
７０        インプラント（デンタルインプラント）
７１        フィクスチャー
Ｌ          光，レーザー光，光線
Ｍ          マークＭ
Ｒ          曲率半径
【図１】
0005410420.tif 000002
【図２】
0005410420.tif 000003
【図３】
0005410420.tif 000004
【図４】
0005410420.tif 000005
【図５】
0005410420.tif 000006
【図６】
0005410420.tif 000007
【図７】
0005410420.tif 000008
【図８】
0005410420.tif 000009
【図９】
0005410420.tif 000010
【図１０】
0005410420.tif 000011
【図１１】
0005410420.tif 000012
【図１２】
0005410420.tif 000013
【図１３】
0005410420.tif 000014
【図１４】
0005410420.tif 000015
【図１５】
0005410420.tif 000016
【図１６】
0005410420.tif 000017
【図１７】
0005410420.tif 000018