(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
回転力に対抗する骨折での骨片の固定デバイスであって、
このデバイスが少なくとも二つの固定手段（１）、緊締板（１７）、及び各固定手段のための緊締手段（１８）を含み；
これらの固定手段（１）が、各々、内側骨片（３）における固定手段を固定するための第一固定部分（９）、
固定手段が緊締板（１７）に対して及び互いに対しての角度位置を変化することを妨げるように、外側骨片（２）の外側に配列され、そしてそれに対する外側骨片の動きを可能ならしめる緊締板に対して、緊締手段（１８）を使用することを含む、固定手段をロックするための第二固定部分（２７；３０）、及び
固定部分間に存在し、外側骨片を通して延びる中間部分（３２）を有する前記固定デバイスにおいて、
緊締板（１７）が、緊締板を固定手段にロックするための第二固定部分を構成する各固定手段（１）の後部部分（２７）を中に受け入れるための凹部（２６）を有すること、
各緊締手段がねじ（１８）であること、
緊締板（１７）が、ねじの頭（２１）が緊締板の表面（２２）に対して接するまで、各ねじ（１８）のねじ山部（２０）が挿入できる孔（１９）を有すること、
各固定手段（１）の該第二固定部分（２７）が、固定手段の後部表面（２４）が緊締板における各凹部（２６）の底により構成される軸受面（２５）に対して接するまで、そのことにより緊締板が固定手段にロックするまで、固定手段の方に緊締板（１７）を動かすためねじ（１８）のねじ山部（２０）がねじ込み可能であるねじ孔（２３）を有すること、
各凹部（２６）の直径又は同等のもの、及び各固定手段（１）の後部部分（２７）の直径又は同等のものが、前記後部部分が凹部内に嵌入し、それらの間に実質的に遊びがないように、互いに適合されている、凹部（２６）における側壁（２８）が、凹部において係合する固定手段（１）の後方部分（２７）が凹部に対し回転することを妨げる、そのことにより、緊締板１７に対する及び他の固定手段に対するその角度位置を変化することを実質的に妨げること、
緊締板（１７）は、前記外側骨片と固定すること及び緊締板に対し外側骨片の動きを許すことなく、外側骨片（２）の外側に固定手段の第二固定部分にロックされるように適合されること、及び
その中間部分では、中間部分に沿って外側骨片が、固定手段が固定される内側骨片に向かって内向きにスライド可能であり、一方、固定手段がロックされている緊締板が、外側骨片に対する隣接を止めると同時に、隣接を止めることによって外側骨片と緊締板の間にスペースが規定されることを特徴とする前記デバイス。
【請求項２】
請求項１に記載のデバイスであって、
各固定手段（１）が、第二固定部の少なくとも一部として、少なくとも一つの突出部（３０）、及び緊締板（１７）が、少なくとも一つの対応する凹部（３１）を有し、又はその逆も同様に有し；そして
該凹部（３１）における該突出部（３０）の係合が、固定手段（１）がその長手方向軸（ＣＬ）の周りの緊締板１７に対して回転することを妨げ、又は妨げるのを補助し、及び／又は固定手段が緊締板に対して及び他の固定手段に対して角度位置を変化することを妨げ、又は妨げるのを補助することを特徴とするデバイス。
【請求項３】
突出部（３０）及び対応する凹部（３１）が半径方向に延びることを特徴とする、請求項２に記載のデバイス。
【請求項４】
請求項１〜３の何れか１項に記載のデバイスであって、
各固定手段が、スリーブ（５）、及びその中に配列され、スリーブ中で動くために配置されたピン（７）を含む骨釘（１）の形を取り、ピンの少なくとも一つの前部部分（９）が、その前部部分が内側骨片（３）に係合する少なくとも一つのフックの形で第一固定部分を構成する、スリーブ中の少なくとも一つの側部開口部を通して外向きに駆動され得ることを特徴とする、デバイス。
【請求項５】
骨釘（１）が、駆動中に、ピン（７）の前部部分（９）が、内側骨片（３）の中央部分に係合させるように構成され又は適用されることを特徴とする、請求項４に記載のデバイス。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、骨折での骨片の固定デバイスに関する。本デバイスは少なくとも二つの固定手段、緊締板及び各固定手段に対する緊締手段を含む。
【０００２】
大腿骨頸部骨折のような骨折の後、骨折で骨片を固定する必要がある。これは現在、例えば骨釘又は骨ネジのような適切な固定手段を使用することによって行われている。
【０００３】
外科手術が終了した後、麻酔効果が切れてそして患者がまだベッドに拘束されている時のような初期でさえ、中でも患者が起き上がりそして足で立ち始めた時に、固定された骨片及び固定手段には大きな力、特に、下方向及び後方向に回転力がかかる。
【０００４】
固定手段だけでは、これらの回転力に対抗するにはしばしば不十分であり、そして骨折をロックするのに役立つよう骨片が使用されなければならない。もしこれが実施されず、そして該力によって骨片が互いに回転させられることになれば、結果的に、実質的に互いを交差させる程度に固定手段の角度位置の移動が生じるであろうし、それによって骨折がばらばらになって治癒が妨げられる。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
従って、本発明の目的は、これを妨げること又はこれに対抗することであり、従って、固定手段が互いに回転したり交差したりすることができないようにデバイスを構成することである。
【０００６】
この目的のために、本発明のデバイスを用いて、各固定手段は、内側骨片における固定手段を固定するための第一固定部分；固定手段が緊締板に対する及び互いに対するその角度位置を変化することを妨げるように、外側骨片の外側上に配列され、そしてそれに対する外側骨片の動きを可能ならしめる緊締板に対して、緊締手段を使用することを含む、固定手段をロックするための第二固定部分；及び固定部分の間に存在し、そしてそれに沿って外側骨片の中間部分が、固定手段が固定される内側骨片に向かって内側にスライドすることができる中間部分を有する。
【０００７】
内側骨片中及び緊締板に対してこのように固定され、一方で、外側骨片が内側骨片に向かって動き得るように、そしてそうすることで固定手段によって誘導され得るようにした固定手段の結果、骨片が固定され続けるが、それにも関らず骨片の圧縮が起こり得て、従って、もはや再脱臼が生じないように、デバイス及び骨片が前述の回転力を吸収でき制御できる。
【０００８】
本発明の他の目的及び利点は、添付図面及び以下の好ましい実施態様の詳細な記述を調べれば当業者には明らかになるであろう。
【図面の簡単な説明】
【０００９】
【図１】大腿骨頸部での骨折で大腿骨の上方部分の、そして本発明に記載のデバイスを供された模式的縦断面図である。
【図２】大腿骨頭部の部分及び固定手段の前部部分の模式的縦断面図である。
【図３】固定手段の後部部分の、そして本発明に記載のデバイスの部分も形成する緊締板及び緊締手段を通る模式的縦断面図である。
【図４】固定手段及び本発明に記載のデバイスの部分も形成する緊締板の代替例の断面における模式図である。
【発明を実施するための形態】
【００１０】
図１は、大腿骨頸部骨折４の時に骨片２及び３を固定するための二つの実質的に平行な固定手段１を示す。そこで骨片が固定されなければならない骨折のタイプと同様、固定手段の数は変え得る。各固定手段１は、外側骨片２を通して挿入され、そして、内側骨片３に固定されるように構成される。
【００１１】
固定手段１は、意図された目的及び機能に対して如何なる適切なタイプであってもよい。それは、例えば、骨ネジの形を取ってもよく、又は、描かれた変形におけるように、好ましくは、外側の直径が少なくとも部分的にスリーブの内側の直径に適合している、好ましくは少なくとも後部で円筒状であるピン７の挿入のために後部に開いている縦スペース６を持つ円筒状スリーブ５を有する骨釘１の形を取ってもよい。このピン７はスリーブ５の縦方向に動くことができ、そして後部部分８及び、後部部分から前部に伸びる少なくとも一つの前部部分９を有する。前部部分９は曲がった先端１１をその前端部に有する。
【００１２】
スリーブ５の前部部分は、スリーブの側部上に少なくとも一つの開口部１３を有する。ピン７の前部部分９は、側部開口部１３を通して、スリーブと相対的に前部に駆動されるピンによってスリーブ５から外側に駆動できる。ピン７の、スリーブ５と相対的な前部へのこの駆動は、適切なタイプの駆動ツール（図示されていない）を使用することによってもたらされ得る。
【００１３】
スリーブ５のスペースは、スリーブのスペース６を通って縦方向に延びる中心線ＣＬに対して斜め前部／外側に、少なくとも一つの誘導表面１５が向かい、前部で終わり、そうして固定手段の縦軸を構成する。
【００１４】
スリーブ５中にピン７が挿入されて準備ができた-状態（図示されていない）において、ピンの先端１１が誘導表面１５に隣接し、そして近くに位置する。
【００１５】
描かれた変形においては、大腿骨頸部の骨折４の時に外側骨片２を通して、そして内側骨片３内に、各固定手段１に対して穴が開けられ、そして孔の内に固定手段が導入されると、ピン７がスリーブ５から外側に駆動される。スリーブ５に対して前部へのピン７の駆動中に、誘導表面１５が、ピンの前部部分９を側部開口部１３を通って外側に誘導し、そして該前部部分が、内側骨片３に係合するフックを形成するであろう（図２を見よ）。このフック９は固定手段１の第一固定部分と称され得る。
【００１６】
内側骨片３中における密度がその中心で最大となるため、もし、駆動中にピン７の前部部分９が骨片の中央部分中にかみ合わせられるように、各固定手段１が適用され及び／又は構成されるならば、それは有利である。各固定手段１においてピン７の前部部分９が内側骨片３の中心に向いているという事実は、固定手段が、この内側骨片においてよりよいグリップを有することのみならず、固定手段の回転及びその他の動きが相殺されること意味する。
【００１７】
ピン７の前部部分９を内側骨片３内に駆動させた後、外側骨片２から突き出ている固定手段１の後部部分に緊締板１７が配列される。これらの突き出た後部部分は固定手段１の第二固定部と称され得る。緊締板１７は、各固定手段１を外側骨片２の外側上に緊締するために構成される。緊締板１７は、それが、それに対する外側骨片２の動きを可能ならしめるように構成される、つまり、それは外側骨片には結合されず、また、それによって、骨片２、３が圧縮されると後者と共に動くであろう何か別の方法で配列もされない。
【００１８】
各固定手段１のための緊締手段１８は、その後、固定手段を緊締板１７に緊締するために緊締手段が構成される位置に置かれる。
【００１９】
本発明によると、各固定手段１の後部、緊締板１７及び緊締手段１８は、緊締板に対する及びその他の固定手段に対して、固定手段の角度位置の変化を妨げるように、各固定手段１を緊締板に対してしっかりと引っ張るように構成される。
【００２０】
図３は、好ましくはねじ１８の形をした各緊締手段を示す。緊締板１７は、ねじの頭２１が緊締板の表面２２と接するまで、それを通してねじ１８のねじ山部２０が挿入できる孔１９を有する。孔１９の向きは、固定手段１が緊締板１７に対してどのように延びるかに依存する。各固定手段１は、ねじが固定手段のねじ付き孔内にねじ込まれた時に、固定手段上、つまり固定手段の後部部分上の後方面２４が緊締板上の軸受面２５と接するまで、固定手段が指示板１７に向かって、引き出されるように、その中にねじ１８のねじ山部２０がねじ込まれ得るねじ孔２３をその該後部部分に有する。ねじ結合は、支持板１７への各固定手段１の良好な回転的にしっかりしたそして動かない固定、従って大腿骨頸部骨折の良好な固定をもたらす。
【００２１】
緊締板１７への各固定手段１の固定は、支持板が、各固定手段１の後部部分、つまりスリーブ５の主として後部部分２７に対する凹部２６を有する本発明に記載のデバイスの例によって更に改善される（図３を参照）。各凹部２６の底は、それに対して固定手段１の後方面２４が締め付けることのできる支持面２５を構成する。各凹部２６の直径又は同等物、及び、各固定手段１の後部部分２７の直径又は同等物は、該後部部分が凹部内に丁度はまり、それらの間に実質的に遊びがないように、互いに適合される。従って、各凹部２６における側壁２８よって、後部において係合する固定手段１の後部部分２７が、緊締板１７に対するそして他の固定手段に対する角度位置を変化することが実質的に防がれる。有利なことに、緊締板１７も各支持手段１８に対する凹部２９を有し、そしてその底は、ねじ山２１の受面のための該表面２２を構成する。
【００２２】
図４は本発明に記載のデバイスの他の代替バージョンを示す。この場合、固定手段１は、少なくとも該第二固定部の部分として少なくとも一つの突出部３０、及び支持板１７として少なくとも一つの対応する凹部３１を含む。逆に、突出部は緊締板上にあってよい、その場合は、凹部が固定手段上にあることになる。図４に記載の突出部３０及び凹部３１は各々、縦方向の半径方向のふくらみ及び対応する縦方向の半径方向の溝の形を取るが、それらは目的に適切な如何なる形であってもよく、そして半径方向以外に走ってもよい。突出部３０及び対応する凹部３１の数も必要に応じてそして望み通りに変ってよい。凹部３１中に突出部３０が係合することは、関与する固定手段１が、その縦方向の中心線ＣＬの周りの緊締板１７に対して回転することを、及び／又は固定手段が緊締板に対するそして他の固定手段に対して角度位置を変化することを防ぎ、又は妨げるために役立つ。
【００２３】
平滑な中間部分３２によって、第一骨片２が、その中に固定手段が固定される第二の骨片３に向かって緊締板１７から内側にスライドするように、骨片２、３が圧縮されるべく固定手段１が構成される。そのような場合、緊締板１７は、固定手段１にロックされた状態で、第一骨片２（図示されていない）との隣接を終えるが、結合力に影響を及ぼすこともなく何ら機能を損なうこともない。
【００２４】
上に示されたことを超えて、本発明の考え及び目的を逸脱することなく、以下に述べられる請求の範囲内で、本発明に記載のデバイスが修正及び変更できることは当業者にとって明白であろう。従って、例えば、緊締板及び緊締手段のための材料の形及び数並びに選択は必要に応じて及び望み通りに変更し得る。また、固定手段は上述の如く、ピン付きのスリーブを含む骨釘以外のものであってよい。
【図１】
0005441903.tif 000002
【図２】
0005441903.tif 000003
【図３】
0005441903.tif 000004
【図４】
0005441903.tif 000005