(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
少なくとも一つのインプラント（３）、いくつかのインプラントによって支持されるのに適合した上部構造（１３）、及び引き込み部材（１４）を組み合わせて含むインプラントキットであって、前記少なくとも一つのインプラントが患者の骨（１）中への挿入及び上部構造の取付のためのインプラントであり、前記少なくとも一つのインプラントが、
骨への付着成長のための外表面、頂端、及び冠状端を含む本体；
挿入ツール（１７）と係合しかつインプラントを挿入方向に挿入するための冠状端の挿入界面；
インプラントを上部構造の連結界面に連結するのに適合した連結界面；及び
上部構造が連結界面への連結のために配置されるときに引き込み部材と係合しかつインプラントを付与位置から引き込み方向に引き込むために構成されている引き込み界面；
を含み、
外表面が骨（１）と係合するのに適合した少なくとも一つのねじ山（５）を持つ第一ねじ付き部（４）を含み、引き込み界面が少なくとも一つのねじ山（７ａ）を持つ第二ねじ付き部（６）を含み、第一ねじ付き部（４）の少なくとも一つのねじ山（５）が第一ねじ山方向を持ち、第二ねじ付き部（６）の少なくとも一つのねじ山が第一ねじ付き部（４）の少なくとも一つのねじ山（５）のねじ山方向とは反対方向である第二ねじ山方向を持ち、上部構造（１３）が、インプラントに固定されるのに適合した連結界面を含み、上部構造（１３）が引き込み部材（１４）のための貫通穴（２０）を含み、引き込み部材（１４）がインプラント（３）を付与位置から上部構造（１３）に向けて引き込むためにインプラント（３）の引き込み界面と係合するのに適合されており、引き込み部材（１４）が雄ねじ（１５ａ）を含み、インプラント（３）の引き込み界面の雌ねじ（７ａ）が引き込み部材（１４）の雄ねじと係合するように構成されていることを特徴とするインプラントキット。
【請求項２】
第一ねじ付き部（４）の少なくとも一つのねじ山（５）が雄ねじ（５）であり、第二ねじ付き部（６）の少なくとも一つのねじ山（７）が引き込み界面の雌部と雄ねじ係合するためのものであることを特徴とする請求項１に記載のインプラントキット。
【請求項３】
第一ねじ付き部（４）の少なくとも一つのねじ山（５）が左ねじであることを特徴とする請求項１または２のいずれか一つに記載のインプラントキット。
【請求項４】
第一ねじ付き部（４）のねじ山（５）が４５°に等しいかまたはそれより大きいピッチ角度を持つことを特徴とする請求項１〜３のいずれか一つに記載のインプラントキット。
【請求項５】
第一ねじ付き部（４）が複数のねじ山（５）を持つことを特徴とする請求項１〜４のいずれか一つに記載のインプラントキット。
【請求項６】
第一ねじ付き部（４）が６〜１４条のねじ山を持つことを特徴とする請求項５に記載のインプラントキット。
【請求項７】
第一ねじ付き部（４）の少なくとも一つのねじ山（５）が０．１２ｍｍ〜０．５ｍｍのねじ山深さを持つことを特徴とする請求項１〜６のいずれか一つに記載のインプラントキット。
【請求項８】
第一ねじ付き部（４）の少なくとも一つのねじ山（５）が３ｍｍ〜５ｍｍの範囲内のピッチを持つことを特徴とする請求項１〜７のいずれか一つに記載のインプラントキット。
【請求項９】
引き込み部材（１４）の雄ねじのピッチ及びインプラント（３）の雌ねじ（７ａ）のピッチがインプラント（３）の雄ねじ（５）のピッチより小さいことを特徴とする請求項１〜８のいずれか一つに記載のインプラントキット。
【請求項１０】
引き込み部材（１４）が、ねじ山を備えており、前記引き込み部材（１４）の右ねじ方向のねじ込み操作によりインプラント（３）に係合されることを特徴とする請求項１〜９のいずれか一つに記載のインプラントキット。
【請求項１１】
上部構造の貫通穴が引き込み部材（１４）のための支持表面を含むことを特徴とする請求項１〜１０のいずれか一つに記載のインプラントキット。
【請求項１２】
インプラントの挿入界面が、六角形外周、多角形形状、多角形開口、および複数のローブからなる群から選択されることを特徴とする請求項１に記載のインプラントキット。
【請求項１３】
インプラントの連結界面が、円錐形構造または平坦表面を含むことを特徴とする請求項１に記載のインプラントキット。
【請求項１４】
上部構造が歯科ブリッジであることを特徴とする請求項１に記載のインプラントキット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本出願は一般的に、歯科ブリッジのような上部構造が患者の顎骨または顎骨の模型のような構造に固定されることができる種類の歯科インプラントのようなインプラントの分野に関する。より詳細には、本出願はまた、かかる使用のために適したインプラント、かかるインプラントを含むインプラントキット、及びインプラントを上部構造に連結するための方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
上部構造（ｓｕｐｅｒｓｔｒｕｃｔｕｒｅ）は、患者の欠けた身体部を置換するために使用されることができる。上部構造は、患者の骨物質内に付与された一つまたは幾つかのインプラントにより支持されることができる。
【０００３】
上部構造の一つの用途は歯科ブリッジであり、それは、患者の顎内の欠けている歯を置換するために使用されることができる。かかるブリッジは、患者に属する実在する天然歯に固定されることができる。歯科ブリッジはまた、患者の顎骨に固定された歯科インプラントに固定されることができる。例えば、ブリッジの一端は天然歯に固定されることができ、一方でブリッジの別の端は、歯科インプラントに、またはかかる歯科インプラントに連結されたアバットメントと通常呼ばれる距離片に固定される。歯科ブリッジはまた、もっぱら歯科インプラントに、おそらくアバットメントを介して間接的に固定されることができる。これは、例えば患者がいずれかの残った天然歯を持たないときに当てはまる。もし歯科ブリッジが、多数の歯科インプラントが患者の顎骨にねじ込まれている顎内に置かれることになるなら、歯科インプラントの上部がインプラントの計画された位置と異なる高さレベルに設けられることが起こるかもしれない。これは、例えばインプラントのいわゆる即時装填時に起こるかもしれず、そこでは上部構造は手術前に予め計画されかつインプラントの設置後に即時に設置される。かかる環境では、インプラントの連結界面と上部構造の連結界面の間の隙間は、もしインプラントが上部構造が作られた時に計画されたものより深く設置されるなら起こるかもしれない。この不整合は補償されなければならない。従来、これは、上部構造が設置されたインプラントの的確な場所を記録するために印象を取ることにより手術後に作られるときに問題ではなかった。予め計画された上部構造では、これは補償されなければならない。かかる調整は、上部構造とインプラントの間の伸縮自在のアバットメントを使用してなされることができる。しかし、かかる伸縮自在のアバットメントは、ある状況では軟組織に炎症を起こす傾向を持ち、それはまた、治癒時間の延長を起こすかもしれない。
【０００４】
インプラントの計画された位置は、上部構造を予め作り、インプラントを設置した後にそれらが実際に設置される前に適合するために使用されることができる。インプラントの位置は、計画ソフトウエアを使用してまたは模型に基づくアプローチにより計画されることができ、そこではインプラントレプリカが患者の解剖学的構造の模型内に設置される。かかるコンピュータ及び模型に基づく計画方法は、ＮｏｂｅｌＧｕｉｄｅ計画及び治療コンセプトにより本発明の出願人を介して現在利用可能である。
【０００５】
ＷＯ０３０６１５１２及びＷＯ０５０６０８６２は、初期計画よりわずかに異なって設置されたインプラントに予め計画された上部構造を連結するための適合可能装置を開示する。どのように歯科ブリッジが患者の顎に固定されることができるかの別の例は、例えばＢｒａｊｎｏｖｉｃの米国特許第７１７５４３４号に開示されている。
【０００６】
ブリッジのような歯科上部構造が例えば多数の歯科インプラントに固定されることになるとき、歯科インプラントの高さが歯科ブリッジの下方輪郭形状に適合すること、すなわちその連結界面が歯科インプラントの連結界面により支持されることが望ましいかもしれない。
【０００７】
従って、上部構造を患者に設置するための改善された方法、上部構造を含むインプラントキット、及び上部構造を患者に固定するために使用されることができるインプラントは有利であるだろうし、特に改善された精度、増加した柔軟性、費用効果性、及び／または改善された患者の安全性及び不快感を可能にすることは有利であるだろう。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
従って、本発明の実施態様は、好ましくは、インプラント、かかるインプラントを含むキット及び上部構造、及びインプラントと上部構造の間の隙間を閉じるために患者に付与された上部構造に向けてインプラントを引っ込ませるための方法を提供することにより上で特定されたような従来技術の一つ以上の欠点、不利または問題を軽減し、緩和しまたは排除することを単独でまたは組み合わせて探求する。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明は独立請求項により規定される。一態様によれば、患者の骨中への挿入及び上部構造の取付のためのインプラントであって、
骨への付着成長のための外表面、頂端、及び冠状端を含む本体；
挿入ツールと係合しかつインプラントを挿入方向に挿入するための冠状端の挿入界面；
インプラントを上部構造の連結界面に連結するために適合した連結界面；及び
上部構造が連結界面への連結のために配置されるときに引き込み部材と係合しかつインプラントを付与位置から引き込み方向に引き込むために構成されている引き込み界面；
を含み、
さらに外表面が骨と係合するのに適合した少なくとも一つのねじ山を持つ第一ねじ付き部を含み、引き込み界面が少なくとも一つのねじ山を持つ第二ねじ付き部を含み、第一ねじ付き部の少なくとも一つのねじ山が左または右ねじ方向である第一ねじ山方向を持ち、第二ねじ付き部の少なくとも一つのねじ山が第一ねじ付き部の少なくとも一つのねじ山の方向とは反対方向にねじ係合可能である引き込み部材のねじ係合のための第二ねじ山方向を持つ、インプラントである。
【００１０】
第一ねじ付き部のねじ山は、４５°に等しいかまたはそれより大きいピッチ角度を持つことができる。
【００１１】
第一ねじ付き部は複数のねじ山を持つことができる。
【００１２】
第一ねじ付き部は、６〜１４条のねじ山、例えば８〜１０条のねじ山を持つことができる。
【００１３】
第一ねじ付き部の少なくとも一つのねじ山は、０．１２ｍｍ〜０.５ｍｍのねじ山深さを持つことができる。
【００１４】
第一ねじ付き部（４）の少なくとも一つのねじ山（５）は３ｍｍ〜５ｍｍの範囲内のピッチを持つことができる。
【００１５】
別の態様によれば、ここに開示された態様による少なくとも一つのインプラント（３）、このインプラントに固定されるために適合した連結界面を含む上部構造、及び引き込み部材を組み合わせて含むインプラントキットであって、上部構造が引き込み部材のための貫通穴を含み、引き込み部材がインプラントを付与された位置から上部構造に向けて引き込むためにインプラントの引き込み界面と係合するために適合されている、インプラントキットである。
【００１６】
付与位置は骨または骨の模型のような構造内であることができる。骨は例えば患者の顎骨であることができる。上部構造は、ある実施態様では、予め計画された上部構造である。予め計画された上部構造は、この文脈においては、患者の骨内のインプラントの計画された位置に基づいて調製された上部構造である。予め計画された上部構造は、インプラントを設置する手術前に作られかつ利用可能である。上部構造は模型を使用して少なくとも部分的に調製されることができ、そこではインプラントは、インプラントが設置される患者の解剖学的構造の模型内に設置される。模型内に設置されたインプラントは、例えば患者に設置されるインプラントの連結界面に対応する連結界面を持つインプラントレプリカであることができる。インプラントまたはインプラントレプリカのかかる連結界面は、上部構造の連結界面を支持するために適合したプラットフォームを持つことができる。上部構造の連結界面は、環状の実質的に平坦な表面、円錐形表面、曲がった表面等の、インプラントの連結界面のかみ合い表面と接触するために適合されている座部を含むことができる。インプラントの連結界面は、インプラントに取り外し可能に連結されたアバットメントのような距離片上に設けられることができる。これに代えて、距離片及びインプラントは単一ユニットとして与えられる。従って、インプラント及び距離片は一片または二片の歯科インプラントを含むことができる。
【００１７】
引き込み部材の雄ねじのピッチ、及びインプラントの雌ねじのピッチはインプラントの雄ねじのピッチより小さくすることができる。
【００１８】
上部構造の貫通穴は、引き込み部材のための支持表面を含むことができる。引き込み部材は、支持表面に接触する寸法のヘッドを持つ締め付けねじのような締め付け素子を含むことができる。支持表面は、例えば上部構造の貫通穴内に配置された出っ張りまたはフランジを含むことができる。引き込み部材のねじ付き部は、インプラントのねじ付き部と係合するために上部構造の貫通穴を通過する寸法に作られることができる。
【００１９】
別の態様によれば、上部構造を少なくとも一つのインプラントまたはインプラント構造に連結するための方法は、少なくとも一つのインプラントを構造内の付与位置に付与することを含む。少なくとも一つのインプラントは、インプラントを上部構造に連結するように構成された連結界面、及びインプラントを付与位置から上部構造に向けて引き込むように構成された引き込み界面を含み、上部構造の個々の連結界面が別個の場所で支持されるが少なくとも一つの連結界面が少なくとも一つの歯科インプラントの連結界面から隙間により分離されるように上部構造を付与すること；及びインプラントと上部構造の間の隙間を減らすかまたは閉じることを含む。
【００２０】
ある実施態様では、この方法は、少なくとも一つのインプラントを上部構造に向けて引き込むことにより隙間を減らすかまたは閉じることを含む。ある実施態様では、引き込みは、引き込み部材が上部構造の一部分に接触するように隙間により分離されたインプラントの引き込み界面に引き込み部材を連結することにより提供される。上部構造のこの部分は、上部構造の貫通穴のフランジまたは出っ張りにより与えられることができる。引き込み部材の一部分は、貫通穴を通過する寸法で作られることができ、その別の部分は、貫通穴の前記部分に接触する寸法で作られることができる。
【００２１】
本発明の実施態様は、インプラントと上部構造の間の不整合を補償するための別のアバットメントの排除を提供する。これはまた、より丈夫な配置構成を提供し、そこでは例えば上部構造の破砕の危険が減らされる。さらに、軟組織内の領域の別の要素間の隙間が排除されるかまたは減少されることができる。これらの特徴は、オッセオインテグレーションのための改善された状態、インプラントの治癒のための時間の減少、周辺骨吸収の減少、インプラント接触領域への改善された骨などを提供する。さらに、本発明の実施態様は、手術及び修復過程の改善された精度を提供する。これは、インプラントをまず設置し、幾つかのインプラントのような支持体によって上部構造を支持し、インプラントの連結界面と上部構造の連結界面の間のいかなる隙間も閉じるためにインプラントを引き込む本発明の概念により提供される。本発明によれば、手術過程によるいかなる不整合も歯科技術者によってではなく、外科医により処理されるべきである。従来技術によれば、不整合は歯科技術者により処置されなければならないことが多い。上部構造が予め計画されかつインプラントの設置時に設置される過程で本発明が使用されるとき、上部構造は参照として認識される。上部構造は、例えばＮｏｂｅｌＧｕｉｄｅ計画及び治療コンセプトに従って、インプラントの位置の予備計画に基づいて作られることができる。計画された位置と比べたインプラントの実際の位置のいかなるの逸脱も外科医によるインプラントの引き込みにより処理される。結局、インプラントは上部構造に対して計画されたように終わる。従って、手術は、従来技術によるよりむしろ計画されたブリッジに適合している。
【００２２】
本明細書で使用する場合の用語「含む／含んでいる」は、記載した特徴、整数、工程、または要素の存在を特定するものと解釈されるものであって、一つ以上の他の特徴、整数、工程、要素、またはそれらの群の存在または追加を排除するものではないことを強調しておきたい。
【図面の簡単な説明】
【００２３】
本発明の実施態様が可能なこれらのおよび他の態様、特徴、および利点は、添付の図面を参照する本発明の実施態様の以下の説明から明らかになるであろう。
【００２４】
【図１】図１は、どのように多数の歯科インプラントが患者の顎骨に固定されることができるかの概略図である。
【００２５】
【図２】図２は、ブリッジが患者の顎骨内に固定される過程の一部の歯科ブリッジをさらに示す図１に対応する概略図である。
【００２６】
【図３】図３は、締め付け過程時の続く工程を示す図２に対応する概略図である。
【００２７】
【図４】図４は、図３に示されたものに続く工程を示す。
【００２８】
【図５】図５は、本発明による歯科インプラントとねじ付き締め付け要素を断面で示す。
【００２９】
【図６】図６は、図５の歯科インプラントのある他の態様を示す。
【００３０】
【図７】図７は、図５に示された実施態様に対する代替例である実施態様を部分的に断面で示す。
【００３１】
【図８】図８は、どのように歯科ブリッジが患者の顎骨に固定されることができるかを示す概略断面図である。
【００３２】
【図９】図９は、歯科インプラントの一実施態様の詳細をさらに示す図８に対応する図である。
【００３３】
【図１０】図１０は、図９に示された歯科インプラントの一部の拡大である。
【発明を実施するための形態】
【００３４】
本発明の実施態様は添付の図面を参照しながら説明されるであろう。しかしながら、本発明は、多くの異なる形態で実施されることができ、本明細書中に記載される実施態様に限定されると解釈されるべきではない。むしろ、これらの実施態様は、本開示が充分かつ完全であり、当業者に本発明の範囲を充分に伝達できるように提供される。添付の図面において例示される実施態様の詳細な説明において使用される用語は、本発明を制限することを意図していない。図面において、類似の数字は類似の要素を示す。
【００３５】
以下の説明は、歯科インプラント及び歯科ブリッジに適用可能な本発明の一実施態様に焦点を合わせている。しかし、本発明はこの用途に限定されず、本発明は他のインプラント及びかかるインプラントに適用された上部構造に適用されることができることは認められるであろう。以下では、歯科インプラント及び歯科ブリッジに対して言及する。しかし、これは、例示目的のためにのみなされ、明白に述べられたときを除き限定として読まれるべきでない。インプラントは、開示された歯科インプラントと同様の構造を持つ他のタイプのインプラント、または開示された歯科ブリッジ及び歯科インプラントと同様のインプラントに取り付けるための同様の構造を持つ他のタイプの上部構造であることができる。
【００３６】
ある実施態様では、患者の骨または患者の解剖学的構造の模型中に挿入し、上部構造を取り付けるためのインプラントは、骨への付着成長のための外表面、頂端及び冠状端を含む本体；挿入ツールと係合し、インプラントを挿入方向に挿入するための冠状端の挿入界面；インプラントを上部構造の連結界面に連結するために適合した連結界面；及び上部構造が連結界面への連結のために配置されるときに引き込み部材と係合し、インプラントを付与位置から引き込み方向に引き込むために構成されている引き込み界面を含む。付与位置は、顎骨または顎骨の模型のような患者の解剖学的構造の骨または模型内の付与位置である。インプラントの引き込み方向は一般的にその挿入方向の反対であることができる。従って、本発明の実施態様は、設置されたインプラントとインプラントの設置前に作られた上部構造との間の不整合の補償を提供する。上部構造の一つ以上のインプラントへの整合されたかみ合いのための簡単な設計が提供される。なぜなら引き込み界面及び上部構造をインプラントに固定するための界面がインプラント当たり一つの引き込み部材装置により提供されるからである。さらに、いずれか一つのインプラントをその初期位置及び上部構造に対して垂直に調整する可能性を実現することは、的確な精度を保証し、従っていかなる不整合または隙間もなくすことができる。
【００３７】
図８を参照すると、概略的な歯科ブリッジ１３として具体化された上部構造は、歯科インプラント３のような一つまたは幾つかのインプラントにより患者の顎骨１のような骨に固定されることができる。図８では、唯一の歯科インプラント３が示されているが、複数のかかるインプラント３が使用されることができることが理解されるべきである。図８では、ねじ付き締め付け要素として具体化された引き込み部材１４が示され、それは歯科ブリッジ１３の貫通穴２０内に置かれかつ歯科インプラント３の雌ねじとして具体化された引き込み界面と係合されている。雌ねじはインプラントの本体の内腔内に与えられる。内腔は、インプラントの冠状端に設けられた開口を持つ。従って、引き込み界面は、その連結界面のような上部構造がインプラントの連結界面への連結のために配置されるときに接近可能である。図８に示された実施態様では、ねじ付き締め付け要素１４は、少なくとも一つの雄ねじを持つ締め付けねじである。締め付け要素１４は、歯科ブリッジ１３内の支持表面２１に接触する寸法をしたねじ頭１６を持ち、一方、ブリッジ１３は歯科インプラント３の連結界面に接触する。連結界面は、インプラントの冠状端にまたはインプラントの本体の内腔内に設けられることができる。さらに、連結界面は、少なくとも部分的に患者の歯肉２を通して延びるアバットメントのような距離片上に設けられることができる。従って、上部構造は、インプラント本体に、例えば距離片を介して間接的に連結されることができる。
【００３８】
支持表面２１は上部構造の貫通穴内に配置されることができる。さらに、支持表面２１は肩のようなフランジまたは出っ張り（ｌｅｄｇｅ）により提供されることができる。従って、貫通穴は、支持表面を形成するために種々の直径を持つことができる。貫通穴の冠状端は、インプラント３に向かって面する貫通穴の頂端より大きな直径を持つことができる。貫通穴の種々の直径は、ある実施態様では、支持表面２１を形成する。
【００３９】
インプラント３の連結界面は、上部構造の連結界面とかみ合うかまたは支持するように適合している。連結界面は例えば略円錐形構造を含むことができる。代替的にまたは付加的に、連結界面は略平坦表面を含むことができる。平坦表面はインプラント３の長手方向軸に略垂直な方向に延びることができる。先細り連結界面はＷＯ２００８／００３２２４に開示されており、それは参考としてここにその全体を、特にそこに開示された連結界面及びアバットメントを組み込む。上部構造は、インプラントの環状平坦表面、内腔の先細り表面、またはアバットメントにより支持されることができる。これらの構造はＷＯ２００８／００３２２４に開示されており、従ってさらにここで検討されない。略平坦な連結界面はまた、図２の実施態様で開示される。
【００４０】
他の実施態様では、引き込み部材及び引き込み界面はバヨネット嵌合（ｂａｙｏｎｅｔ  ｆｉｔｔｉｎｇ）を形成する。代替的または追加的に、引き込み界面及び引き込み部材の一方は凹所を含み、他方はかみ合い突起を含む。凹所は、引き込み界面または引き込み部材の壁または表面内に形成された曲がった凹所であることができる。引き込み界面及び引き込み部材が相互連結されるとき、インプラントは、より良い嵌合を可能にするために上部構造に向けて力により引っ張られることができる。
【００４１】
図１〜４には、歯肉の軟組織が示されていないことが注目されるべきである。図の不必要な複雑性を避けるために、これらの図から軟組織は削除されている。上部構造の連結界面への連結のためのインプラントの連結界面は骨レベルまたは軟組織レベルに配置されることができることもまた注意されるべきである。
【００４２】
図１において見ることができるように、複数の歯科インプラント３が顎骨１内に配置されている。この図には、三つの歯科インプラント３が既に顎骨１内に配置されているが、さらに別の歯科インプラント３が顎骨１中にねじ込まれる工程にある。参照番号１７は、歯科インプラント３を顎骨１中に挿入するために使用される挿入ツール１７（このケースではねじ）を示す。例えば、挿入ツール１７はインプラントドライバーである。挿入ツール１７は歯科インプラント３の上端または冠状端１８で歯科インプラント３と係合することができる。ツールは、ツール１７との係合のために冠状端で挿入界面と係合する。歯科インプラント３の冠状端１８は、挿入ツール１７がインプラント３を患者の顎骨にねじ込むために使用されることができるような相補形状を持つ挿入ツール１７により係合されることができる例えば六角形外周で造形されることができる。六角形外周の代わりに、インプラント３の冠状端は、インプラント３を設置するために挿入ツール１７との相互作用のために適した幾つかの他の形状を持つことができる。例えば、それは幾つかの他の多角形形状を持つことができる。これに代えて、インプラント３の冠状端１８に、例えば挿入ツール１７により係合される形状をした多角形開口１９を規定する構造を存在させることができる（そのとき挿入ツール１７はかかる開口１９と係合する形状でなければならないであろう）。さらなる代替例は、複数のローブ及び複数の相補的形状をした突起である。
【００４３】
図１ではまた、種々の歯科インプラント３の位置が垂直寸法で異なることができることを見ることができる。この相異は、もし歯科ブリッジ１３が作られたときに計画されたのより深く一つまたは幾つかのインプラントが設置されるなら起こるかもしれない。結果として、種々の歯科インプラント３は、図１に示されるように距離Ｌだけ垂直寸法で分離されることがありうる。このありうる結果は図２に見ることができる。図２では、歯科ブリッジ１３は患者の顎内に置かれている。歯科ブリッジ１３は、少なくとも原則として、図８に示されているのと同様の方法で左右の歯科インプラント３ａ，３ｃに固定されることができる。ここでは、インプラント３ａ及び３ｃはそれらの計画された位置に設置されており、一方、インプラント３ｂは深過ぎるように設置されている。中間インプラント３ｂは深過ぎるように設置されているので、それは図２にｄとして示された隙間により歯科ブリッジ１３から分離されている。隙間ｄにより歯科ブリッジから分離されているのは必ずしも中間インプラント３ｂでないことが理解されるべきである。歯科ブリッジ１３から隙間により分離されているのは例えば図２の右のインプラント３ｃまたは図２の左のインプラント３ａであることが同様に可能である。図２では、どのように歯科ブリッジ１３が任意選択的に歯科ブリッジ１３と一体的である下方距離片２５を含むことができるか、一方、中間歯科インプラント３ｂが任意選択的に上方距離片９を持つことができるかが示されている。しかし、これらは隙間ｄにより分離されている。もし歯科ブリッジ１３が中間歯科インプラント３ｂにこの位置で固定されるなら、隙間ｄが歯科ブリッジ１３に影響を及ぼす応力を起こすかもしれず、それはまた破壊するかもしれない。さらに、隙間ｄ内に細菌が足場を見出すかもしれない。もし隙間が排除されるか、または少なくとも減らされることができるなら、ブリッジ１３内の機械的張力が減少され、歯科ブリッジの破壊の危険を減少することができる。追加的に、隙間が減少されまたは完全に排除されると、細菌感染の危険もまた減少されることができる。かかる感染は骨吸収、最終的には、ありうる結果としてインプラント破損を起こすかもしれない。ブリッジ１３と歯科インプラント３ａ，３ｂ，３ｃの間の嵌合は、もし隙間ｄが排除されるかまたは減少されることができるなら改善されるであろう。
【００４４】
ある実施態様では、例えば図５の実施態様に関して示されたように、歯科インプラント３は、少なくとも一つのねじ山５、すなわち一つまたは幾つかのねじ山５を持つ第一ねじ付き部４を持つ。少なくとも一つのねじ山５は、患者の顎骨と係合するために適合した雄ねじ５として示されている。インプラント３はまた、少なくとも一つのねじ山７ａを持つ第二ねじ付き部６を持つ。図５では、第二ねじ付き部６のねじ山７ａは雌ねじ７ａである。インプラント３の第二ねじ付き部６は、第一ねじ付き部４の上に部分的に垂直に置かれて示されているが、歯科インプラント３の第二ねじ付き部６全体は、原則として、それが第一ねじ付き部４のねじ山５により完全に取り囲まれるように設けられることができることが理解されるべきである。明確にする理由のため、第二ねじ付き部６のねじ山７ａは、第一ねじ付き部（４）上のねじ山５のねじ山方向に対向しているねじ山方向を持つ。従って、もし第一ねじ付き部４のねじ山５が左ねじ方向であるなら、そのとき第二ねじ付き部６のねじ山７ａは右ねじ方向である。図５には、ねじ付き締め付け要素１４もまた示されている。図５では、締め付け要素１４は、歯科インプラント３の第二ねじ付き部６のねじ山７ａと共働するために適合されている一つの雄ねじ１５ａ（またはおそらく複数の雄ねじ１５ａ）を持つ締め付けねじである。従って、締め付け要素１４及び歯科インプラントの第二ねじ付き部６の雌ねじ７ａの寸法及びねじ山幾何学形状は相補的である。本発明の実施態様では、歯科インプラント３の直径Ｄは例えば３〜５ｍｍであることができる。一例として、それは４ｍｍであることができる。ここで、歯科インプラントは通常、標準化され、設定規格に従った寸法で（それはもちろん経時的に変化を受けうる）正規に入手可能であることが理解されるべきである。
【００４５】
歯科インプラント３と歯科ブリッジ１３の相互作用は主に図３、図４、及び図８を参照して説明されるであろう。図３では、締め付け要素１４として具体化されている引き込み部材がどのように歯科ブリッジ１３内に挿入され、歯科ブリッジ１３の貫通穴を通して延び、歯科インプラント３と係合しているかが象徴的に示されている。歯科インプラント３と歯科ブリッジ１３の間に隙間ｄがまだ存在する。締め付け要素１４は、締め付け要素１４の雄ねじ１５ａが歯科インプラント３の第二ねじ付き部６上の雌ねじ７ａと係合するように歯科インプラント３中にねじ込まれるであろう。締め付け要素１４は、締め付け要素１４が歯科インプラント３中にねじ込まれるように歯科インプラントの雌ねじ７ａと共働する。締め付け要素１４、例えばその頭が、支持表面を提供することができる肩１９に接触するとき、肩１９は締め付け要素１４のさらなる下向き移動を制限する。結果として、締め付け要素１４がさらに下にねじ込まれるとき、歯科インプラント３は上向きの力を受けるであろう。歯科インプラント３の第一ねじ付き部４は左ねじ方向であり、一方、歯科インプラント３の雌ねじ７ａは右ねじ方向であるので、歯科インプラント３は歯科ブリッジ１３に向けて引き込まれるであろう。この実施態様では、歯科インプラント３はそれ自身顎骨１からねじをゆるめられ始め、歯科ブリッジ１３に向けて動き始める。図４では、この動きはその終りに到達しており、この実施態様では歯科インプラント３の上方距離片９に設けられている歯科インプラント３の連結界面は歯科ブリッジ１３のその下方距離片２５のような連結界面と接触している。従って、隙間ｄは、図４に示されるようにｄが０になるように減らされている。この方法は、隙間ｄが全く排除されないが単に減少されるような方法で実行されることができることが理解されるべきである。
【００４６】
本発明の方法のある実施態様では、引き込まれるインプラントは計画より深く設置される。そのインプラントのための部位は、一つまたは幾つかのドリルによる穿孔によるように計画されたより深く調製されることができる。上部構造が設置されるとき、それは例えば複数のインプラントにより支持され、それにより少なくとも一つのインプラントと上部構造との間に隙間が提供される。例えば、上部構造は三つのインプラントにより完全に支持されることができ、一方、隙間は三つを越えるいずれかのインプラント及び上部構造により提供されることができる。上部構造への支持を提供する三つのインプラントは、例えばかかるインプラントを調整する必要がないとき、雄ねじと雌ねじの対向するねじ山方向を持つ必要がない。従って、この方法は、左ねじ及び右ねじ付き雄ねじの組み合わせを持つねじ付きインプラントにより採用されることができる。すなわち各インプラントは右または左ねじ山付き雄ねじのいずれかを持ち、かつ両者が左または右ねじ山付き雌ねじを持つ。従って、歯科ブリッジを支持するインプラントの幾つかは雌ねじ及び雄ねじの同じねじ山方向を持つことができる。
【００４７】
インプラント３を引き込むために、引き込み部材により付与される引き込み力またはトルクは、インプラント３を挿入するために挿入ツール１７により必要とされる挿入力またはトルクより大きくすべきである。歯科用途では、推奨される挿入トルクは通常、ねじ付きインプラントに対し３５Ｎｃｍである。従って、かかる用途で引き込み部材により付与される引き込み力は、少なくとも３５Ｎｃｍであるべきである。引き込み部材により付与される力に等しい反力は、上部構造の支持体に、従って上部構造自身を介して分散されるべきである。上部構造を破壊しないために、インプラントを引き込めるために必要な引き込み力が大き過ぎないことが重要である。比較的大きなピッチまたはピッチ角度を持つ雄ねじを提供することは、好適なレベルの必要な引き込み力を保つことを与える。さらに、インプラントが設置される構造は、引き込み力に耐えることが必要である。もしそれが大き過ぎるなら、インプラントが引き込まれるときにこの構造は損傷されるかもしれない。比較的大きなピッチ角度は、より小さなピッチを持つねじ山と比べて小さい挿入トルク、従って小さい引き込み力を提供する。比較的大きいピッチまたはピッチ角度は、ある実施態様では、４５°に等しいかまたはそれより大きいねじ山角度を持つねじ山により提供される。
【００４８】
図６を参照すると、第一ねじ付き部４のねじ山または複数のねじ山５のためのピッチ角度αは４５°に等しいかまたはそれより大きくすることができる。好適には、ねじ山５のためのピッチ角度αは４５°〜６０°の範囲内であることができる。大きなピッチ角度αは、歯科インプラント３がねじをゆるめられるときの抵抗を減少する。すなわち歯科インプラント３を顎骨からねじ的にゆるめることがより容易になる。図６を参照すると、締め付け要素１４により発生された力Ｆは垂直成分Ｆ′と水平成分Ｆ″に分割されることができる。大きなピッチ角度αは、垂直力成分Ｆ′をより大きくし、それは歯科インプラント３を上向きに動かすことをより容易にする。大きなピッチ角度の結果として、歯科インプラントの雄ねじ５のピッチＰもまた比較的大きくなる。ピッチＰ（図６参照）は３〜５ｍｍの範囲内にあることができる。例えば、ピッチＰは４．５ｍｍであることができる。もちろん、ピッチＰのために他の値も考えられ、それは例えばインプラント３の本体の直径及び雄ねじ５の数に依存して考えられることができることが理解されるべきである。
【００４９】
締め付け要素１４のねじ山１５ａ及び歯科インプラント３の第二ねじ付き部６の雌ねじ７ａのピッチは歯科インプラント３の雄ねじ５のそれより小さくすることができる。この方法では、雌ねじ７ａ及び締め付け要素１４が対向力を克服しかつ歯科インプラントを上向きに上昇することが容易になる。全体の移動または上向き引き込み量は例えば約０．４ｍｍまでの範囲内であることができる。より大きい及びより小さい移動または引き込みの両方が考えられる。
【００５０】
代替実施態様を図７を参照して説明する。図７の実施態様は、図５を参照して説明された実施態様と同じ方法で基本的に機能する。しかし、締め付け要素１４として具体化された引き込み部材は一つの雌ねじ１５ｂ（または複数の雌ねじ１５ｂ）を持ち、歯科インプラント３の第二ねじ付き部６として具体化された引き込み界面は一つの雄ねじ７ｂ（または複数の雄ねじ７ｂ）を持つ。この場合においても、歯科インプラント３の第一ねじ付き部４上の少なくとも一つのねじ山５は歯科インプラント３の第二ねじ付き部６のねじ山７ｂに対向するねじ山方向を持つ。従って、もし第一ねじ付き部上の少なくとも一つのねじ山５が左ねじ山付きであるなら、ねじ山７ｂは右ねじ山付きである。締め付け要素１４の雌ねじ１５ｂは、ねじ山７ｂ（それはここでは雄ねじ７ｂである）と共働するために適合されている。
【００５１】
多くの用途のために、もし第二ねじ付き部６が唯一のねじ山７ａ，７ｂを持つなら十分であることを付け加えることができる。いずれにしても、引き込み界面及び引き込み部材は相互連結されており、インプラントは、正確な嵌合を可能にするために上部構造に向いた力により引っ張られることができる。
【００５２】
図５の実施態様及び図７の実施態様の両方において、第一ねじ付き部４上に右ねじ山付きねじ山５を持つことが可能であろうが、そのとき第二ねじ付き部６上のねじ山７ａ，７ｂは左ねじ山方向でなければならないであろうし、また締め付け要素１４はかかる場合に左ねじ山方向でなければならないであろう。歯科インプラント３は締め付け要素１４より多くの特別な製品を持ってもよいので、その選択は第一ねじ付き部４の少なくとも一つのねじ山５を左ねじ山方向のねじ山５とすることができ、締め付け要素１４としてより標準化された要素を使用することができる。しかし、第一ねじ付き部４上のねじ山５もまた、右ねじ山方向であることができることが理解されるべきである。
【００５３】
右ねじ山方向の第二ねじ付き部６を持つことは、それが標準ねじであるという利益を持つ。従って、もし上部構造が上部構造の設置後の数年間のような長時間で除去されるべきであるなら、上部構造をインプラント３に固定するための締め付けねじをゆるめることよりむしろ締め付けることにより上部構造が破壊される危険が減少される。
【００５４】
幾つかの他の態様を図５と図６を参照して説明する。もし歯科インプラント３の第一ねじ付き部４上の少なくとも一つの（雄）ねじ５のねじ山深さが比較的大きいなら、これは、より小さなねじ山深さを持つねじ山と比べて歯科インプラント３が固定される顎骨１上に衝撃を持つ傾向がある。比較的大きなねじ山深さは、顎骨１と歯科インプラントの間の嵌合がより小さな精度となるような程度まで顎骨１のより小さな固体部分を変位するかもしれず、それによりオッセオインテグレーションが損われ、治癒時間の延長を導く。顎骨のかかる変位を減らすために、第一ねじ付き部４上のねじ山５の先端から谷底までを測定したねじ山深さＨは、０．１２ｍｍ〜０．５ｍｍの範囲に限定されることができる。この文脈では、ねじ山深さは、図５に示されるように、ねじ山の外縁または先端とねじ山の谷底との間の半径方向距離である。
【００５５】
また、歯科インプラント３の締め付け時の歯科インプラント３と顎骨１の間の広範な接触がある程度の摩擦熱をもたらしうることが見出された。インプラント３の挿入時の骨と接触するねじ山螺旋による距離を減少するために、ピッチＰは比較的大きくなるように選ばれることができる。この文脈では、大きいピッチＰは約３ｍｍ〜５ｍｍ、例えば４．５ｍｍを意味することができる。
【００５６】
たとえピッチが大きくても歯科インプラント３と顎骨１の間の十分に効果的な把握力を確保するために、第一ねじ付き部４に多条ねじが使用されることができる。従って、図６に示されるように、多くのねじ山入口８ａ，８ｂ，８ｃを存在させることができる。各ねじ山入口８ａ，８ｂ，８ｃが別個のねじ山螺旋の始まりを表すことは理解されるべきである。第一ねじ付き部４は、好適には６〜１４条のねじ山入口８ａ，８ｂ，８ｃ及び対応する数のねじ山螺旋を持つことができる。多くの現実的な実施態様では、それは、８〜１０条のねじ山入口及び対応する数のねじ山螺旋を持つことができる。ここに述べられたねじ山は、一つのねじ山入口を持つ一つのねじ山螺旋を規定する。
【００５７】
図６を参照すると、ピッチＰはもちろんインプラント３の垂直断面で測定したときのねじ付き部のねじ山の頂間の垂直距離として理解されるべきである。インプラント３のリードは、インプラント３が３６０°回転するときのインプラント３により進んだ垂直距離である。違う言い方では、リードはピッチ×ねじ山の数である。
【００５８】
ねじ山の数とピッチに依存して、インプラント３は、インプラントを１〜３回完全に回転することにより（一回転は３６０°である）完全に挿入されることができる。ねじ山のリードは、ねじ山の入口の数とねじ山螺旋の数により制御されることができる。従って、ねじ山の入口の増加した数は増加したリードを提供する。例えば、効果的な実施態様は、３．７５ｍｍの直径、８条のねじ山の入口、及び０．６ｍｍのねじ山深さを持つ本体を持つインプラントである。別の効果的な実施態様は、３．７５ｍｍの直径、１２条のねじ山入口及び対応する数のねじ山螺旋、及び０．３ｍｍのねじ山深さを持つ。前者の実施態様は、後者の実施態様に比べて改善された初期安定性を提供することができ、一方、後者の実施態様は前者の実施態様に比べてオッセオインテグレーションのための時間の減少を提供することができる。インプラント本体の３〜５．５ｍｍのような他の直径もまた予測できる。ねじ山の数は、上述のような好適なピッチ角度を持つために特定の直径に適合されることができる。
【００５９】
例示した実施態様の幾つかにおいて、外表面は切削溝を含み、それにより各ねじ山螺旋は少なくとも一つの切削刃を含む。しかし、他の実施態様では、ねじ山螺旋の幾つかのみが切削刃を含むか、またはどれも切削刃を含まない。その代わり、インプラント３は、雌ねじ切りを使用して設置されることができる。
【００６０】
本発明の実施態様により提供された高リードのため、インプラントは、ある環境では、隙間ｄを閉じるために数度回転される必要があるにすぎない。
【００６１】
一実施態様を主に図９と１０を参照して説明する。その冠状端では、歯科インプラント３は任意選択的に曲がった距離片９を備えることができる。距離片９は、顎骨を歯科ブリッジ１３から分離する領域内に設けられるであろう。人体は骨上の軟組織の層の一定の厚さを維持しようとすることを経験的に示した。軟組織が消失すると、下にある骨は再吸収されることができる。歯科インプラントが患者の顎骨内に置かれる場合、歯科インプラントは、もし骨が再吸収されないならより安全であるだろう。もし歯科インプラント３が顎骨１の直ぐ上で終わるなら、これは歯科ブリッジ１３と歯科インプラント３の間の嵌合におそらく困難を導くことがあるだろう。一つの可能な結果は、例えば軟組織及び／または骨を傷つけることができる汚染及び細菌感染であるだろう。この理由のため、距離片９は歯科インプラント３の頂端に置かれることができる。歯科インプラント３は、距離片９が主に軟組織（歯肉）２の領域内に設けられるような方法で顎骨１内に置かれることができる。距離片９はウエスト形状部分１０を持つことができる。かかるウエスト形状部分１０を完成する一つの方法は、図９と図１０に示されるような凹面のような曲がった輪郭を距離片に与えることによる。この湾曲は、軟組織２を距離片９に付着可能にする。距離片９は、インプラント３の長手方向軸に向かって内向きに曲がることができる。この方法では、距離片９は軟組織への支持を与えることができる。この方法では、生物学的保護領域が作られることができ、距離片９は汚染及び細菌を防ぐ封止機能を持つだろう。ある実施態様では、ウエスト形状部分１０は、距離片９の最大厚さの７０％〜８０％である厚さを持つことができる。例えば、それは、最大厚さの７５％である厚さを持つことができる。図１０では、曲がった（ウエスト形状）部分の高さＡ２は少なくとも１．８ｍｍであることができる。例えば、それは１．８ｍｍ〜３ｍｍの範囲内にあることができる。例えば、高さＡ２は２．５ｍｍであることができる。この理由は、顎骨が通常、顎骨上に少なくとも約１．８〜２ｍｍの軟組織を持つ必要があることである。かかる層なしでは、顎骨は再吸収されることができ、すなわち「下向きにクリープ」を始める。従って、距離片９及びウエスト形状部分１０は、これを心に留めて選ばれる高さを持つべきである。距離片９全体の高さＡ１は幾らかより高くすることができ、例えば歯科インプラント３の全長の１／６〜１／５であることができる。図１０に見ることができるように、距離片９のウエスト形状部分１０は任意選択的に上方フランジ１１と下方フランジ１２の間に設けられることができる。下方フランジ１２は、第一ねじ付き部４の上に例えば０．５ｍｍである距離に設けられることができる。上方及び下方フランジ１１，１２なしでは、ウエスト形状部分１０は凹面の端部で幾らか弱いであろう。しかし、上方及び下方フランジ１１，１２は任意であることが理解されるべきである。距離片９、または距離片９の表面は、Ｎｏｂｅｌ  Ｂｉｏｃａｒｅ  ＡＢ、スウェーデンから入手可能であるＴｉＵｎｉｔｅ（登録商標）で作られることができるが、他の生体適合性材料もまたこの目的のために考えられることができる。
【００６２】
インプラント３の本体の外表面は略円筒形であることができる。その頂端において、先細り部分が設けられることができ、それはインプラント３の円筒形状穴内の挿入を容易にすることができる。例えば、骨への付着成長のための外表面の部分の８０〜９５％は略円筒形であることができ、一方で、外表面の頂部先端の残りの５〜２０％は先細りであることができる。略円筒形の本体を持つことは、それがその付与された位置から円筒形穴内で上部構造に向けて引き込まれるときにインプラント３の実質的に同じ安定性を維持することを提供する。他の実施態様では、骨に対する付着成長のための本体の外表面は先細りとなっている。インプラントがその付与位置から上部構造に向けて引き込まれるときに安定性がわずかに劣るかもしれないとしても、それはまた、先細り本体でも望ましい一次安定性を得るためになお十分であることができる。
【００６３】
本発明は方法及び歯科インプラントに関して上述されたけれども、これらの範疇は一つの同じ技術の異なる態様を反映するだけであることが理解されるべきである。従って、この方法は、述べられた装備を使用する必然的結果であるであろう工程を、かかる工程が明白に述べられていようがいないかにかかわらず、含むことができるだろう。
【００６４】
ある実施態様では、インプラントキットは、上述のような少なくとも一つのインプラント３、インプラント３に固定されるために適合した連結界面を含む上部構造１３、及び引き込み部材を組み合わせて含む。上部構造１３は、引き込み部材を受けるための貫通穴を含む。引き込み部材１４は、インプラント３を付与された位置から上部構造に向けて引き込むためにインプラント３の引き込み界面と係合するために適合されている。
【００６５】
引き込み部材は、締め付け要素１４であることができ、雄ねじ１５ａを含むことができる。インプラントの引き込み界面は、引き込み部材の雄ねじと係合するように構成された雌ねじ７ａを含むことができる。
【００６６】
締め付け要素１４のピッチ及びインプラント３の雌ねじ７ａのピッチはインプラント３の雄ねじ５のピッチより小さくすることができる。引き込み部材は右ねじ付きであることができる。上部構造の貫通穴は、上で検討したように、引き込み部材のための支持表面を含むことができる。
【００６７】
任意選択的に、歯科キットは、対向ねじ山方向を持つ二つのねじ山を持つ一つのインプラント３と一つの歯科ブリッジのみを含むことができる。かかるキットは、歯科医または歯科技術者に別個に販売及び送出されることができ、次いで彼らがねじ付き締め付け要素１４のような好適な引き込み部材を選ぶだろう。
【００６８】
ウエスト形状部分１０を持つ距離片９の使用は任意であることが理解されるべきである。かかる距離片９なしの実施態様が可能である。同様に、図９と１０に示されたもののような距離片がまた、対向ねじ山方向を持つねじ山５，７ａ，７ｂを持たない歯科インプラント３のためにさえ使用されることができることもまた理解されるべきである。しかし、もし、これらの特徴が組み合わされるなら、それらは両方とも歯科インプラントと歯科ブリッジの間の良好な取り付けを達成することに貢献することができる。
【００６９】
インプラント３が６〜１４条のねじ山入口、３ｍｍ〜５ｍｍのピッチ及び０．１２ｍｍ〜０．５ｍｍのねじ山深さを持つ歯科インプラントの設計は、インプラント３が対向ねじ山方向を持つねじ付き部４，６を持つ特徴と組み合わせて使用されることを意図されているが、これらの特徴の組み合わせはまた、どのように歯科インプラントがそれ以外の方法で設計されているかにかかわらず使用されることができるだろう。
【００７０】
骨への付着成長のためのインプラントの本体の外表面は、少なくとも一つのねじ山を持つものとして上述された。しかし、他の実施態様では、外表面はねじ山を含まないが、酸腐食、酸化、またはブラスディングのようなマイクロまたはナノ表面組織または点食表面の少なくとも一つを含む。さらに他の実施態様では、外表面は、マイクロねじ山、円形溝、円形フィン等を含むように凹所を作られる。本体は、例えば円筒形、先細り、楕円形、またはいずれかの他の形状であることができ、そこでは本体は、それが付与された後、例えばその挿入方向に対向して引き込まれることができる。これは、インプラントを上部構造に向けて単に引っ張り戻すようなねじ込みなしの引き込みを提供する。バヨネット嵌合は、かかる実施態様を提供することができる。
【００７１】
歯科インプラントのための好適な材料は、例えばチタン、チタン系合金またはセラミック材料であることができる。
【００７２】
本発明の実施態様は、患者の身体の外側で、例えばインプラントが設置されることを計画されている患者の解剖学的構造の模型のような構造上で、実施されることができる。かかる模型は患者の顎骨の模型を含むことができる。かかる実施態様では、インプラント３は、上述のような連結界面及び引き込み界面に対応する構造を含むことができるが、ねじ山のような他の特徴を含まない。かかるインプラントは例えばインプラントレプリカであることができる。インプラントレプリカは、例えばねじ付きでない略円筒形の本体を含むことができる。模型は、患者の付与位置内のインプラントの設置前に作られる予備作成された上部構造を調製するために使用されることができる。模型上に本発明による方法を使用することは、模型が例えば成形によりまたはフライス削りにより作られるときにインプラントレプリカを設置することを避けることをもたらす。通常、インプラントは、石膏成形がなされるときに設置される。それに代わって、インプラントレプリカは、模型が作られた後に設置されることができる。上部構造は、枠及び化粧層を含むことができる。枠は、インプラントの位置の計画に基づいて作られることができる。次いで、インプラントレプリカの位置は枠の連結界面の位置に基づいて決定される。インプラント３は、インプラントを計画された位置で設置するために適合された外科型板を使用して患者に設置されることができる。インプラントの計画位置、上部構造または枠、及び外科型板はＷＯ２００８／１４５２９３に記載されており、それはここにその全体を参考として組み込まれる。
【００７３】
明細書及び請求項に使用される不定冠詞「ａ」及び「ａｎ」は、明らかに反対の意味を示されない限り、「少なくとも一つ」を意味するものと理解されるべきである。明細書及び請求項に使用される成句「及び／または」は、そのように結合された要素（すなわちある場合には結合して存在する要素、他の場合には分離して存在する要素）の「いずれかまたは両方」を意味するものと理解されるべきである。
【００７４】
本発明を特定の実施態様に関連して上述した。しかし、上記以外の実施態様も本発明の範囲内で同等に可能である。上記とは異なる方法工程を、本発明の範囲内で提供することができる。本発明の異なる特徴および工程を、記載したものとは異なる組合せで組み合わせることができる。本発明の範囲は、付属の特許請求の範囲によってのみ限定される。
【図１】
0005546046.tif 000002
【図２】
0005546046.tif 000003
【図３】
0005546046.tif 000004
【図４】
0005546046.tif 000005
【図５】
0005546046.tif 000006
【図６】
0005546046.tif 000007
【図７】
0005546046.tif 000008
【図８】
0005546046.tif 000009
【図９】
0005546046.tif 000010
【図１０】
0005546046.tif 000011