(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
所属組織の上位階層から下位階層までの階層毎に、被保険者のレセプトデータを記録したレセプトデータ記憶部と、
前記被保険者の健康診断データを記録した健診結果データ記憶部と、
前記所属組織の階層毎及び評価時期毎に、統計指標の指標値及び医療費の統計値を記録した評価情報記憶部と、
各所属の健康管理を支援する制御部とを備えた健康管理支援システムであって、
前記制御部が、
被保険者の所属組織において、順次、処理対象階層を特定し、この処理対象階層毎に、前記レセプトデータ記憶部から取得したレセプトデータ、及び前記健診結果データ記憶部から取得した健康診断データを用いて統計指標の指標値を算出して前記評価情報記憶部に記録し、
前記処理対象階層において、評価時期毎に、
前記健診結果データ記憶部に記録された健康診断データについて、特定ルールに基づいて健診結果を分類し、
前記分類に属する健診結果の被保険者について、前記レセプトデータ記憶部に記録されたレセプトデータを用いて、前記健診結果に対応した関連医療を特定し、
前記関連医療の医療費の統計値を算出し、前記処理対象階層に関連付けて前記評価情報記憶部に記録するモニタリング処理を実行し、
前記モニタリング処理における評価時期毎の評価結果を比較し、前記評価情報記憶部に記録された指標値に対応した保健指導のために、この比較結果を出力することを特徴とする健康管理支援システム。
【請求項２】
健診結果に対応して、発症する可能性がある傷病の医療費情報を記録した傷病情報記憶部を備えており、
前記傷病情報記憶部を用いて、前記健診結果に対応する傷病の医療費情報を特定し、前記傷病について将来の医療費を予測することを特徴とする請求項１に記載の健康管理支援システム。
【請求項３】
健診結果に含まれる健康診断項目に対応して、発症する可能性がある傷病について予防する保健指導情報を記録した保健指導情報記憶部を備えており、
前記保健指導情報記憶部を用いて、前記健診結果に対応した保健指導情報を出力することを特徴とする請求項１又は２に記載の健康管理支援システム。
【請求項４】
前記保健指導情報記憶部には、レセプトデータに含まれるレセプト項目に対応して、傷病の発症や拡大を予防するための保健指導情報が記録されており、
前記レセプトデータに含まれるレセプト項目についての評価指標を算出し、
前記評価指標と基準値との乖離度が大きい前記レセプトデータに含まれるレセプト項目を特定し、
前記保健指導情報記憶部を用いて、前記レセプト項目に対応した保健指導情報を出力することを特徴とする請求項３に記載の健康管理支援システム。
【請求項５】
前記健康診断データに含まれる健康診断項目について評価指標を算出し、
前記評価指標と基準値との乖離度が大きい前記健康診断データの被保険者のレセプトデータに基づいて、関連医療の診療状況を特定し、
前記診療状況に基づいて、将来の医療費を予測し、
前記保健指導情報記憶部を用いて、前記医療費に基づいて、保健指導情報を出力することを特徴とする請求項３又は４に記載の健康管理支援システム。
【請求項６】
前記健康診断データに含まれる健診項目の統計指標と、前記レセプトデータに含まれるレセプト項目の統計指標との相関性を算出し、
相関性が、所定の基準値よりも高い健診項目を特定し、
前記保健指導情報記憶部を用いて、前記医療費に基づいて保健指導情報を出力することを特徴とする請求項３〜５のいずれか一つに記載の健康管理支援システム。
【請求項７】
前記階層に属する被保険者に対して行なわれた保健指導の実績を取得し、
前記保健指導の前後のレセプトデータ、又は健診結果データの少なくとも一方を取得し、
前記保健指導前のレセプトデータと前記保健指導後のレセプトデータとの比較、又は前記保健指導前の健診結果データと前記保健指導後の健診結果データとの比較の少なくとも一方に基づいて、前記保健指導の有効性に関する情報を生成することを特徴とする請求項１〜６のいずれか一つに記載の健康管理支援システム。
【請求項８】
所属組織の上位階層から下位階層までの階層毎に、被保険者のレセプトデータを記録したレセプトデータ記憶部と、
前記被保険者の健康診断データを記録した健診結果データ記憶部と、
前記所属組織の階層毎及び評価時期毎に、統計指標の指標値及び医療費の統計値を記録した評価情報記憶部と、
各所属の健康管理を支援する制御部とを備えた健康管理支援システムを用いて、健康管理を支援する方法であって、
前記制御部が、
被保険者の所属組織において、順次、処理対象階層を特定し、この処理対象階層毎に、前記レセプトデータ記憶部から取得したレセプトデータ、及び前記健診結果データ記憶部から取得した健康診断データを用いて統計指標の指標値を算出して前記評価情報記憶部に記録し、
前記処理対象階層において、評価時期毎に、
前記健診結果データ記憶部に記録された健康診断データについて、特定ルールに基づいて健診結果を分類し、
前記分類に属する健診結果の被保険者について、前記レセプトデータ記憶部に記録されたレセプトデータを用いて、前記健診結果に対応した関連医療を特定し、
前記関連医療の医療費の統計値を算出し、前記処理対象階層に関連付けて前記評価情報記憶部に記録するモニタリング処理を実行し、
前記モニタリング処理における評価時期毎の評価結果を比較し、前記評価情報記憶部に記録された指標値に対応した保健指導のために、この比較結果を出力することを特徴とする健康管理支援方法。
【請求項９】
所属組織の上位階層から下位階層までの階層毎に、被保険者のレセプトデータを記録したレセプトデータ記憶部と、
前記被保険者の健康診断データを記録した健診結果データ記憶部と、
前記所属組織の階層毎及び評価時期毎に、統計指標の指標値及び医療費の統計値を記録した評価情報記憶部と、
各所属の健康管理を支援する制御部とを備えた健康管理支援システムを用いて、健康管理を支援するためのプログラムであって、
前記制御部を、
被保険者の所属組織において、順次、処理対象階層を特定し、この処理対象階層毎に、前記レセプトデータ記憶部から取得したレセプトデータ、及び前記健診結果データ記憶部から取得した健康診断データを用いて統計指標の指標値を算出して前記評価情報記憶部に記録し、
前記処理対象階層において、評価時期毎に、
前記健診結果データ記憶部に記録された健康診断データについて、特定ルールに基づいて健診結果を分類し、
前記分類に属する健診結果の被保険者について、前記レセプトデータ記憶部に記録されたレセプトデータを用いて、前記健診結果に対応した関連医療を特定し、
前記関連医療の医療費の統計値を算出し、前記処理対象階層に関連付けて前記評価情報記憶部に記録するモニタリング処理を実行し、
前記モニタリング処理における評価時期毎の評価結果を比較し、前記評価情報記憶部に記録された指標値に対応した保健指導のために、この比較結果を出力する手段として機能させることを特徴とする健康管理支援プログラム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、健康診断データ及びレセプトデータに基づいて、健康管理を支援するための健康管理支援システム、健康管理支援方法及び健康管理支援プログラムに関するものである。
【背景技術】
【０００２】
今日、医療機関におけるレセプトの電子化が行なわれている。また、被保険者の健康診断についての受診結果についても電子化が行なわれつつある。そして、これらの情報を用いて、医療情報を提供する技術が検討されている。例えば、保健指導・介入対象者等をリストアップする医療情報処理システムが検討されている（例えば、特許文献１を参照。）。この文献に記載された技術においては、レセプトデータ保持部、健康診断データ保持部、医療機関に受診したときの検査データ保持部等を有する医療情報処理システムを用いる。そして、レセプトデータと健康診断データを個人毎に突合させ、各個人のレセプトの傷病名ごとに受診日、受診回数、費用、一定期間内の受診回数を整理したデータと、健診結果データの中から、閾値を外れるものを検出する。そして、保険者等が被保険者に対して健康指導・介入を行なう対象者を選択する。
【０００３】
また、保健指導による医療費削減効果を予測し、費用対効果の高い指導対象者を選択する保健事業支援システムも検討されている（例えば、特許文献２を参照。）。この文献に記載された技術においては、レセプト情報、健診情報、及び保健指導情報に基づいて、保健指導対象者を選択する保健事業支援システムを用いて、健康保険加入者の重症度及び検査値ごとの予測医療費を示す医療費モデルを作成する。更に、重症度及び検査値ごとの改善量を示す検査値改善モデルを作成する。そして、保健指導による予測医療費削減量を重症度及び検査値ごとに算出し、予測医療費削減量が高い重症度及び検査値に属する健康保険加入者を保健指導対象者として選択する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２００９−５４１２４号公報（第１頁、図１）
【特許文献２】特開２０１２−１２８６７０号公報（第１頁、図１）
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
保険者においては、被保険者の健康を維持、管理するとともに、健康増進、疾病予防による医療費の削減を図ることが大切である。しかしながら、健康増進、疾病予防に向けた保健事業施策は様々であり、効果的な施策の策定が難しいことがある。
【０００６】
本発明は、上記問題点を解決するためになされたものであり、その目的は、健康診断データ及びレセプトデータに基づいて、健康管理を支援するための健康管理支援システム、健康管理支援方法及び健康管理支援プログラムを提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
（１）上記課題を解決するための健康管理支援システム、健康管理支援方法、健康管理支援プログラムであって、所属組織の上位階層から下位階層までの階層毎に、被保険者のレセプトデータを記録したレセプトデータ記憶部と、前記被保険者の健康診断データを記録した健診結果データ記憶部と、前記所属組織の階層毎及び評価時期毎に、統計指標の指標値及び医療費の統計値を記録した評価情報記憶部と、各所属の健康管理を支援する制御部とを備え、前記制御部が、被保険者の所属組織において、順次、処理対象階層を特定し、この処理対象階層毎に、前記レセプトデータ記憶部から取得したレセプトデータ、及び前記健診結果データ記憶部から取得した健康診断データを用いて統計指標の指標値を算出して前記評価情報記憶部に記録し、前記処理対象階層において、評価時期毎に、前記健診結果データ記憶部に記録された健康診断データについて、特定ルールに基づいて健診結果を分類し、前記分類に属する健診結果の被保険者について、前記レセプトデータ記憶部に記録されたレセプトデータを用いて、前記健診結果に対応した関連医療を特定し、前記関連医療の医療費の統計値を算出し、前記処理対象階層に関連付けて前記評価情報記憶部に記録するモニタリング処理を実行し、前記モニタリング処理における評価時期毎の評価結果を比較し、前記評価情報記憶部に記録された指標値に対応した保健指導のために、この比較結果を出力する。これにより、被保険者のレセプトデータ及び健康診断データを用いて、医療費を評価することができる。
【０００８】
（２）更に、健診結果に含まれる健康診断項目に対応して、発症する可能性がある傷病の医療費情報を記録した傷病情報記憶部を備えており、前記傷病情報記憶部を用いて、前記健診結果に対応する傷病の医療費情報を特定し、前記傷病について将来の医療費を予測することが好ましい。これにより、健診結果に対応して、将来の医療費を予測することができる。
【０００９】
（３）更に、健診結果に対応して、発症する可能性がある傷病について予防する保健指導情報を記録した保健指導情報記憶部を備えており、前記保健指導情報記憶部を用いて、前記健診結果に対応した保健指導情報を出力することが好ましい。これにより、健診結果に対応して、医療費を軽減する保健指導を提案することができる。
【００１０】
（４）更に、前記傷病情報記憶部には、レセプトデータに含まれるレセプト項目に対応して、傷病の発症や拡大を予防するための保健指導情報が記録されており、前記レセプトデータに含まれるレセプト項目についての評価指標を算出し、前記評価指標と基準値との乖離度が大きい前記レセプトデータに関するレセプト項目を特定し、前記保健指導情報記憶部を用いて、前記レセプト項目に対応した保健指導情報を出力することが好ましい。これにより、乖離度が大きいレセプトデータに基づいて、保健指導を提案することができる。
【００１１】
（５）更に、前記健康診断データに含まれる健康診断項目について評価指標を算出し、前記評価指標と基準値との乖離度が大きい前記健康診断データの被保険者のレセプトデータを基づいて、関連医療の診療状況を特定し、前記診療状況に基づいて、将来の医療費を予測し、前記保健指導情報記憶部を用いて、前記医療費に基づいて、保健指導情報を出力することが好ましい。これにより、乖離度が大きい健康診断データに基づいて、保健指導を提案することができる。
【００１２】
（６）更に、前記健康診断データに含まれる健診項目の統計指標と、前記レセプトデータに含まれるレセプト項目の統計指標との相関性を算出し、相関性が、所定の基準値よりも高い健診項目を特定し、前記保健指導情報記憶部を用いて、前記医療費に基づいて保健指導情報を出力することが好ましい。これにより、健診結果データとレセプトデータとの相関性を考慮して、保健指導を提案することができる。
【００１３】
（７）更に、前記階層に属する被保険者に対して行なわれた保健指導の実績を取得し、前記保健指導の前後のレセプトデータ、又は健診結果データの少なくとも一方を取得し、前記保健指導前のレセプトデータと前記保健指導後のレセプトデータとの比較、又は前記保健指導前の健診結果データと前記保健指導後の健診結果データとの比較の少なくとも一方に基づいて、前記保健指導の有効性に関する情報を生成することが好ましい。これにより、保健指導実績の有効性を評価することができる。
【発明の効果】
【００１４】
本発明によれば、健康診断データ及びレセプトデータに基づいて、健康管理を支援することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１５】
【図１】本実施形態のシステム概略図。
【図２】本実施形態において用いるデータの説明図であって、（ａ）は基本情報記憶部、（ｂ）はレセプトデータ記憶部、（ｃ）は健診結果データ記憶部、（ｄ）は保健指導状況記憶部、（ｅ）評価情報記憶部に記録されたデータの説明図。
【図３】本実施形態の処理手順の説明図。
【図４】本実施形態の処理手順の説明図であって、（ａ）はレセプトの評価処理、（ｂ）は健診結果の評価処理の説明図。
【図５】本実施形態の処理手順の説明図であって、（ａ）はレセプトと健診結果の突合による評価処理、（ｂ）はモニタリング処理の説明図。
【図６】本実施形態の処理手順の説明図であって、（ａ）は第１将来予測処理、（ｂ）は第２将来予測処理の説明図。
【図７】本実施形態の健診結果の分類、関連医療の分類、将来予測の関係の説明図。
【図８】本実施形態の処理手順の説明図。
【発明を実施するための形態】
【００１６】
以下、図１〜図８を用いて、健康管理支援システム、健康管理支援方法及び健康管理支援プログラムを具体化した一実施形態を説明する。本実施形態では、健康保険が適用される組織の従業者（被保険者）の健康診断受診結果データ（健診結果データ）や診療報酬明細書データ（レセプトデータ）を取得し、これらのデータに基づいて、被保険者に対する保健指導を行なう場合を想定する。本実施形態における組織は、複数の階層から構成される場合を想定する。例えば、上位階層から、順番に、事業所、部門、課等の各階層から構成される。
【００１７】
図１に示すように、本実施形態では、担当者端末１０に接続された健康管理支援サーバ２０を用いる。
担当者端末１０は、各事業所において健康管理や保健指導を行なう担当者（例えば、保険者）が用いるコンピュータ端末である。この担当者端末１０は、出力部や入力部を備えている。出力部は各種情報を出力するための手段であり、ディスプレイ等により構成される。また、入力部は各種情報を入力するための手段であり、キーボードやポインティングデバイス等により構成される。
【００１８】
健康管理支援サーバ２０は、被保険者の健康管理支援を行なうためのコンピュータシステムである。健康管理支援サーバ２０は、制御部２１、基本情報記憶部２２、レセプトデータ記憶部２３、健診結果データ記憶部２４、保健指導状況記憶部２５、評価情報記憶部２６を備えている。
【００１９】
制御部２１は、ＣＰＵ、ＲＡＭ及びＲＯＭ等のメモリ等を備えた制御手段を有し、健康管理や保健指導を行なう処理を実行する。このための健康管理支援プログラムを実行することにより、制御部２１は、管理部２１１、評価部２１２、モニタリング部２１３、将来予測部２１４、保健指導支援部２１５として機能する。
【００２０】
管理部２１１は、担当者端末１０からの指示に基づいて保健指導情報を提供する処理を実行する。管理部２１１は、異常値を取り除くために、正常値の範囲を定める関数（例えば、〔平均値±ｋ＊標準偏差〕）に関するデータを保持している。
【００２１】
評価部２１２は、レセプトデータや健診結果データを評価することにより、保健指導候補を決定する処理を実行する。評価部２１２は、各指標の乖離度を評価するための基準値に関するデータを保持している。また、各健診項目について、「問題なし」、「やや問題あり」、「問題あり」の各分類を判定するための基準範囲に関するデータを保持している。
【００２２】
モニタリング部２１３は、レセプトデータや健診結果データに基づいて、医療機関受診状況や健診受診状況に関する情報を提供する処理を実行する。
将来予測部２１４は、レセプトデータや健診結果データに基づいて、将来の医療費を予測し、この予測に基づいて保健指導候補を特定する処理を実行する。
【００２３】
保健指導支援部２１５は、保健指導状況に応じて、保健指導の有効性に関する情報を提供する処理を実行する。この保健指導支援部２１５は、組織において保健指導の効果の有無を判定するための基準数に関するデータを保持している。
【００２４】
図２（ａ）に示すように、基本情報記憶部２２には、レセプトデータや健診結果データについての評価を行なうための各種テーブル（指標算出テーブル２２１、傷病テーブル２２２、保健指導テーブル２２３）が記録されている。この各種テーブルは、サービスの提供に先立ち、登録される。
【００２５】
指標算出テーブル２２１は、レセプトデータや健診結果データについての指標項目に関連付けて、指標値を算出するための指標算出関数に関するデータを記憶している。
傷病テーブル２２２は、傷病情報記憶部として機能し、傷病名と、レセプトや健診結果に含まれる項目とを関連付けるための情報を記憶している。具体的には、傷病名に関連付けて、健診結果に含まれる健診項目の項目値や、レセプトに含まれる傷病名（関連傷病を含む）や診療内容（診療行為、医薬品、特定器材等）に関するデータが記録されている。更に、傷病テーブル２２２には、各傷病の治療に必要な医療費（統計値）が記録されている。
【００２６】
保健指導テーブル２２３は、保健指導情報記憶部として機能し、傷病の発症や拡大を予防するために行なわれる健康指導情報を記憶している。具体的には、発症する可能性がある傷病名に関連付けて、保健指導内容、各保健指導に必要な費用に関するデータが記録されている。
【００２７】
図２（ｂ）に示すように、レセプトデータ記憶部２３には、医療機関における被保険者の診療記録についてのレセプトデータ２３０が記録される。このレセプトデータ２３０は、各保険者からレセプトデータを取得した場合に記録される。レセプトデータ２３０は、年月日、組織コード、被保険者コード、傷病名、診療内容、点数に関するデータを含んで構成される。
【００２８】
年月日データ領域には、レセプトデータが登録された年月日に関するデータが記録される。
組織コードデータ領域には、被保険者が属する所属組織を特定するための識別子に関するデータが記録される。本実施形態では、組織コードとして、被保険者の所属組織について、上位階層から下位階層までの各階層を特定できる識別子を用いる。例えば、上位階層から、順番に、被保険者が属する事業所、部門、課等の各階層を特定できる組織コードを用いる。
【００２９】
被保険者コードデータ領域には、被保険者を特定するための識別子に関するデータが記録される。
傷病名データ領域には、この被保険者が医療機関において診療を受けた傷病を特定するための識別子に関するデータが記録される。
【００３０】
診療内容データ領域には、医療機関において、被保険者に対して行なわれた診療行為、医薬品、特定器材等を特定するための識別子に関するデータが記録される。
点数データ領域には、この診療内容によって生じた請求点数に関するデータが記録される。この点数に基づいて、医療費を算出することができる。
【００３１】
図２（ｃ）に示すように、健診結果データ記憶部２４には、被保険者の健康診断結果についての健診結果データ２４０が記録される。この健診結果データ２４０は、各保険者から健診結果データを取得した場合に記録される。健診結果データ２４０は、年月日、組織コード、被保険者コード、健診項目、項目値に関するデータを含んで構成される。
【００３２】
年月日データ領域には、この健診結果データが登録された年月日に関するデータが記録される。
組織コードデータ領域には、被保険者が属する所属組織を特定するための識別子に関するデータが記録される。この組織コードにおいても、被保険者の所属組織について、上位階層から下位階層までの各階層を特定できる識別子を用いる。
【００３３】
被保険者コードデータ領域には、被保険者を特定するための識別子に関するデータが記録される。
健診項目データ領域には、健康診断において、診断される項目を特定するための識別子に関するデータが記録される。
項目値データ領域には、この健診項目の測定値（健診結果）に関するデータが記録される。
【００３４】
図２（ｄ）に示すように、保健指導状況記憶部２５には、被保険者に対する保健指導実績についての保健指導状況データ２５０が記録される。この保健指導状況データ２５０は、各保険者から保健指導データを取得した場合に記録される。保健指導状況データ２５０は、組織コード、被保険者コード、保健指導時期、保健指導内容に関するデータを含んで構成される。
【００３５】
組織コードデータ領域には、保健指導が行なわれた被保険者が属する所属組織を特定するための識別子に関するデータが記録される。この組織コードにおいても、被保険者の所属組織について、上位階層から下位階層までの各階層を特定できる識別子を用いる。
【００３６】
被保険者コードデータ領域には、被保険者を特定するための識別子に関するデータが記録される。
保健指導時期データ領域には、保健指導を行なった時期（開始時期や終了時期）に関するデータが記録される。
保健指導内容データ領域には、保健指導の内容に関するデータが記録される。
【００３７】
図２（ｅ）に示すように、評価情報記憶部２６には、被保険者のレセプトや健診結果に関する評価についての評価結果データ２６０やモニタリングデータ２６１が記録される。この評価結果データ２６０やモニタリングデータ２６１は、各種評価を行なった場合に記録される。評価結果データ２６０は、組織コード、年月、指標項目、指標値、乖離度に関するデータを含んで構成される。
【００３８】
組織コードデータ領域には、評価処理を行なった組織を特定するための識別子に関するデータが記録される。この組織コードにおいても、被保険者の所属組織について、上位階層から下位階層までの各階層を特定できる識別子を用いる。
年月データ領域には、評価処理の対象の年月に関するデータが記録される。
【００３９】
指標項目データ領域には、レセプトや健診結果を評価する指標を特定するための識別子に関するデータが記録される。
指標値データ領域には、この組織において、指標項目について算出した統計値に関するデータが記録される。
【００４０】
乖離度データ領域には、この組織における指標値について、他の組織の指標値からの離散状況（乖離度）を示すデータが記録される。乖離度は、例えば、この組織における指標値を、この組織の上位階層の指標値で除算することにより算出することができる。
【００４１】
モニタリングデータ２６１は、組織コード、年月、医療機関受診状況、健診受診状況、前年比に関するデータを含んで構成される。
組織コードデータ領域には、被保険者が属する所属組織を特定するための識別子に関するデータが記録される。この組織コードにおいても、被保険者の所属組織について、上位階層から下位階層までの各階層を特定できる識別子を用いる。
【００４２】
年月データ領域には、モニタリング処理の対象の年月に関するデータが記録される。
医療機関受診状況データ領域には、評価対象年月における医療機関受診状況（受診人数及び医療総額）データが記録される。
【００４３】
健診受診状況データ領域には、評価対象年月における健診受診状況（受診人数）に関するデータが記録される。
前年比データ領域には、医療機関受診状況における時間的変化を示すデータが記録される。本実施形態では、今年度の受診人数や医療総額を、前年度の受診人数や医療総額で除算した比率を記録する。
【００４４】
次に、上述したシステムにおいて、健康管理支援を行なうためのデータの登録について説明する。各種データを登録する場合、各事業者の担当者は、担当者端末１０を用いて、健康管理支援サーバ２０にアクセスする。
【００４５】
（レセプトデータの登録）
レセプトデータを登録する場合、担当者端末１０を用いて、レセプトデータを健康管理支援サーバ２０にアップロードする。このレセプトデータには、医療機関の受診者（被保険者）、受診時期、傷病名及び診療内容に関する情報を含める。この場合、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、被保険者の所属組織の組織コードを設定したレセプトデータ２３０をレセプトデータ記憶部２３に登録する。
【００４６】
（健診結果データの登録）
健診結果データを登録する場合、担当者端末１０を用いて、健診結果データを健康管理支援サーバ２０にアップロードする。この健診結果データには、健康診断の受診者（被保険者）、受診時期及び健診結果の内容に関する情報を含める。この場合、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、被保険者の所属組織の組織コードを設定した健診結果データ２４０を健診結果データ記憶部２４に登録する。
【００４７】
（保健指導状況データの登録）
保健指導状況データを登録する場合、担当者端末１０を用いて、保健指導データを健康管理支援サーバ２０にアップロードする。この保健指導データには、保健指導の対象者（被保険者）、時期及び内容に関する情報を含める。この場合、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、被保険者の所属組織の組織コードを設定した保健指導状況データ２５０を保健指導状況記憶部２５に記録する。
【００４８】
（保健指導支援処理）
次に、図３を用いて、保健指導支援処理を説明する。ここでは、被保険者のレセプトデータや健康診断データを用いて、評価処理、モニタリング処理、将来予測処理、保健指導支援処理等を行なう。そして、これらの処理に基づいて、保健指導の内容を決定する。
【００４９】
ここでは、評価対象年月を特定し、被保険者の所属組織（全体、上位階層〜下位階層）において、順次、処理対象階層を特定し、この処理対象階層に以下の処理を繰り返す。
まず、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、異常値を取り除く処理を実行する（ステップＳ１−１）。具体的には、制御部２１の管理部２１１は、評価対象年月、処理対象階層のレセプトデータ２３０及び健診結果データ２４０を、それぞれレセプトデータ記憶部２３、健診結果データ記憶部２４から取得する。そして、管理部２１１は、取得したレセプトデータ及び健診結果データにおいて、各項目値の代表値（例えば、平均値等の統計値）や分散状態を表す指標（例えば、標準偏差等）を算出する。そして、管理部２１１は、代表値からのずれが大きい項目値を異常値として取り除く。例えば、正常値の範囲〔平均値±ｋ＊標準偏差〕を超えている項目値を異常値として取り除く。ここで、「ｋ」は正常値の範囲を決める定数である。
【００５０】
次に、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、統計指標の算出処理を実行する（ステップＳ１−２）。具体的には、制御部２１の管理部２１１は、基本情報記憶部２２に記録された指標算出テーブル２２１から、各統計指標を算出するための指標算出関数を取得する。そして、管理部２１１は、異常値を取り除いた項目値を指標算出関数に代入して、指標値を算出する。そして、管理部２１１は、評価情報記憶部２６において、処理対象階層の組織コード、評価対象年月を、それぞれ組織コードデータ領域、年月データ領域に記録した評価結果データ２６０を生成する。そして、指標項目及び指標値を、それぞれ指標項目データ領域、指標値データ領域に記録する。
【００５１】
以上の処理を、被保険者の属するすべての階層について終了するまで繰り返す。
そして、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、後述する以下の評価処理（ステップＳ１−３）、モニタリング処理（ステップＳ１−４）、将来予測処理（ステップＳ１−５）、保健指導支援処理（ステップＳ１−６）を実行する。本実施形態では、担当者端末１０において担当者によって指定された処理を実行する。
【００５２】
評価処理（ステップＳ１−３）においては、制御部２１の評価部２１２が、後述するレセプトの評価処理、健診結果の評価処理、レセプトと健診結果の突合による評価処理を実行する。
【００５３】
また、モニタリング処理（ステップＳ１−４）においては、制御部２１のモニタリング部２１３が、後述するように医療機関における受診状況や健診受診状況を出力する。
また、将来予測処理（ステップＳ１−５）においては、制御部２１の将来予測部２１４が、後述する第１将来予測処理、第２将来予測処理を実行する。この将来予測処理は、将来の医療費の予測に応じて、保健指導候補を特定する。
【００５４】
また、保健指導支援処理（ステップＳ１−６）においては、制御部２１の保健指導支援部２１５が、保健指導の効果を確認する処理を実行する。
そして、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、保健指導情報の決定処理を実行する（ステップＳ１−７）。具体的には、制御部２１の管理部２１１が、評価処理（ステップＳ１−３）〜保健指導支援処理（ステップＳ１−６）の処理結果を担当者端末１０に出力する。
【００５５】
（レセプトの評価処理）
次に、図４（ａ）を用いて、レセプトの評価処理を説明する。この処理においては、レセプトデータ２３０において乖離度が大きい項目について保健指導の候補として抽出する処理を実行する。
【００５６】
ここでは、まず、全体（上位階層〜下位階層）において、レセプトの評価処理を行なう処理対象階層を順次、特定する。そして、処理対象階層について、レセプトに関する指標を評価対象指標として、順次特定し、以下の処理を繰り返す。
【００５７】
まず、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、統計値に対する乖離度の算出処理を実行する（ステップＳ２−１）。具体的には、制御部２１の評価部２１２は、処理対象階層が関連する他の階層を特定する。他の階層としては、例えば、処理対象階層の上位階層や全体（全国）を用いる。そして、評価部２１２は、評価対象年月が年月データ領域に記録されているとともに、他の階層における評価対象指標の指標値（統計値）を、評価情報記憶部２６から取得する。次に、評価部２１２は、処理対象階層の指標値について、他の階層における指標値に対する乖離度を算出する。そして、評価部２１２は、評価情報記憶部２６に、組織コード、指標項目に関連付けて、レセプトに関する評価指標の乖離度を記録する。
以上の処理を、すべての指標、すべての階層について繰り返す。
【００５８】
次に、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、乖離度が大きい指標の特定処理を実行する（ステップＳ２−２）。具体的には、制御部２１の評価部２１２は、評価情報記憶部２６において、レセプトについて、基準値よりも大きい乖離度が記録されている評価結果データ２６０の組織コード及び指標項目を特定する。ここでは、評価部２１２は、特定した指標項目に関連するレセプト項目を特定する。
【００５９】
次に、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、このレセプト項目に着目した保健指導候補の特定処理を実行する（ステップＳ２−３）。具体的には、制御部２１の評価部２１２は、特定したレセプト項目に関連付けられた傷病名を、傷病テーブル２２２において特定する。そして、評価部２１２は、特定した傷病名に関連付けられた保健指導データを保健指導候補として、基本情報記憶部２２に記録された保健指導テーブル２２３から抽出する。
【００６０】
（健診結果の評価処理）
次に、図４（ｂ）を用いて、健診結果の評価処理を説明する。この処理においては、健診結果データ２４０において乖離度が大きい項目について保健指導の候補として抽出する処理を実行する。
【００６１】
ここでは、まず、全体（上位階層〜下位階層）において、健診結果の評価処理を行なう処理対象階層を順次、特定する。そして、処理対象階層について、健診結果に関する指標を評価対象指標として、順次特定し、以下の処理を繰り返す。
【００６２】
まず、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、統計値に対する乖離度の算出処理を実行する（ステップＳ３−１）。具体的には、制御部２１の評価部２１２は、処理対象階層が関連する他の階層を特定する。他の階層としては、例えば、処理対象階層の上位階層や全体（全国）を用いる。そして、評価部２１２は、評価対象年月が年月データ領域に記録されているとともに、他の階層における健診に関する評価対象指標の指標値（統計値）を、評価情報記憶部２６から取得する。そして、評価部２１２は、処理対象階層の指標値について、他の階層における指標値に対する乖離度を算出する。そして、評価部２１２は、評価情報記憶部２６に、組織コード、指標項目に関連付けて、健診結果に関する評価指標の乖離度を記録する。
以上の処理を、すべての指標、すべての階層について繰り返す。
【００６３】
次に、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、乖離度が大きい指標の特定処理を実行する（ステップＳ３−２）。具体的には、制御部２１の評価部２１２は、評価情報記憶部２６において、健診結果について、基準値よりも大きい乖離度が記録されている評価結果データ２６０の組織コード及び指標項目を特定する。ここでは、評価部２１２は、特定した指標項目に関連する健診項目を特定する。
【００６４】
次に、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、この健診項目に着目した保健指導候補の特定処理を実行する（ステップＳ３−３）。具体的には、制御部２１の評価部２１２は、特定した健診項目に関連付けられた傷病名を、傷病テーブル２２２において特定する。そして、評価部２１２は、特定した傷病名に関連付けられた保健指導内容を保健指導候補として基本情報記憶部２２に記録された保健指導テーブル２２３から抽出する。
【００６５】
（レセプトと健診結果の突合による評価処理）
次に、図５（ａ）、図７を用いて、レセプトと健診結果の突合による評価処理を説明する。ここでは、レセプトと健診結果とを突合して医療費の将来予測を行なうとともに、保健指導の対象を特定する。具体的には、健診結果の分類と、レセプトにおける関連医療の分類とに基づいて評価する。
【００６６】
ここでは、評価対象年度を順次、特定して、以下の処理を繰り返す。
まず、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、健診結果の分類処理を実行する（ステップＳ４−１）。具体的には、制御部２１の評価部２１２は、健診結果データ記憶部２４に記録された評価対象年度の健診結果データを抽出する。そして、評価部２１２は、予め定められた特定ルールに基づいた健診結果の分類に応じて、健診結果データを抽出する。
図７に示すように、本実施形態では、特定ルールとして、健診結果において、「未受診」、「問題なし」、「やや問題あり」、「問題あり」に分類するルールを用いる。ここでは、評価部２１２は、各健診項目について、項目値が属する基準範囲に基づいて、「問題なし」〜「問題あり」を決定する。
【００６７】
次に、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、関連医療の分類処理を実行する（ステップＳ４−２）。具体的には、制御部２１の評価部２１２は、健診項目毎に、健診結果の分類に属する被保険者のレセプトデータ２３０をレセプトデータ記憶部２３から抽出する。次に、評価部２１２は、基本情報記憶部２２に記録されている傷病テーブル２２２において、健診結果の健診項目に関連付けられた傷病名や診療内容を特定する。そして、評価部２１２は、この被保険者について、特定した関連医療（傷病名や診療内容）が記録されたレセプトデータ２３０を検索する。
ここで、図７に示すように、関連医療の傷病名や診療内容が記録されたレセプトデータ２３０を抽出できない場合には、「レセプトなし（診療なし）」と判定する。一方、関連医療の傷病名や診療内容が記録されたレセプトデータ２３０を抽出した場合には、図７に示すように、「レセプトあり（診療あり）」と判定する。
【００６８】
次に、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、各分類の該当人数の算出処理を実行する（ステップＳ４−３）。具体的には、制御部２１の評価部２１２は、健診項目毎に、健診結果の分類及び関連医療の分類に基づいて、それぞれの被保険者の人数をカウントする。
【００６９】
次に、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、各分類の該当者の医療総額の算出処理を実行する（ステップＳ４−４）。具体的には、制御部２１の評価部２１２は、健診項目毎に、健診結果に対応する関連医療についてのレセプトデータ２３０が記録されている場合（診療がある場合）には、各レセプトデータ２３０に記録された点数に基づいて医療費を特定する。そして、評価部２１２は、健診項目毎に特定した医療費を合計して医療総額を算出する。
【００７０】
次に、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、医療費の統計値の算出処理を実行する（ステップＳ４−５）。具体的には、制御部２１の評価部２１２は、健診項目毎の該当人数や医療総額を合計することにより、健診結果の分類、関連医療の分類毎に、該当人数及び医療総額（統計値）を算出する。
以上の処理を年度毎に繰り返す。
【００７１】
（モニタリング処理）
次に、図５（ｂ）を用いて、モニタリング処理を説明する。このモニタリング処理は、担当者端末１０において指定された処理対象階層について実行される。
【００７２】
ここでは、評価対象年月を順次特定して、評価対象年月について以下の処理を繰り返す。
まず、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、医療機関受診状況の把握処理を実行する（ステップＳ５−１）。具体的には、制御部２１のモニタリング部２１３は、今年度の評価対象年月が年月日データ領域中の年月と一致するレセプトデータ２３０をレセプトデータ記憶部２３から抽出する。次に、モニタリング部２１３は、抽出したレセプトデータ２３０に基づいて、被保険者の受診人数及び医療総額を算出する。そして、モニタリング部２１３は、評価情報記憶部２６において、処理対象階層の組織コード、評価対象年月を記録したモニタリングデータ２６１を生成し、算出した受診人数及び医療総額を医療機関受診状況データ領域に記録する。
【００７３】
次に、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、健診受診状況の把握処理を実行する（ステップＳ５−２）。具体的には、制御部２１のモニタリング部２１３は、今年度の評価対象年月が年月日データ領域中の年月と一致する健診結果データ２４０を健診結果データ記憶部２４から抽出する。次に、モニタリング部２１３は、抽出した健診結果データ２４０に基づいて、受診人数を算出する。そして、モニタリング部２１３は、処理対象階層の組織コード、評価対象年月が、それぞれ組織コードデータ領域、年月データ領域に記録されたモニタリングデータ２６１において、算出した受診人数を健診受診状況データ領域に記録する。
【００７４】
次に、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、前年度の状況の取得処理を実行する（ステップＳ５−３）。具体的には、制御部２１のモニタリング部２１３は、評価情報記憶部２６から、前年度の評価対象年月が、年月データ領域に記録されたモニタリングデータ２６１を抽出して、前年度の医療機関受診状況、健診受診状況を取得する。
【００７５】
次に、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、前年度と今年度との比較情報の生成処理を実行する（ステップＳ５−４）。具体的には、制御部２１のモニタリング部２１３は、今年度の医療機関受診状況に含まれる値（受診人数や医療総額）を、前年度の医療機関受診状況に含まれる値（受診人数や医療総額）で、それぞれ除算することにより、前年比較データを生成する。更に、モニタリング部２１３は、今年度の健診受診状況に含まれる値（受診人数）を、前年度の健診受診状況に含まれる値（受診人数）で除算することにより、前年比較データを生成する。そして、モニタリング部２１３は、評価情報記憶部２６のモニタリングデータ２６１の前年比データ領域に記録する。
以上の処理を、月毎に繰り返す。
【００７６】
（第１将来予測処理）
次に、図６（ａ）、図７を用いて、第１将来予測処理を説明する。ここでは、健診結果に対応した傷病についての一般的な関係を用いて将来予測を行なう。この第１将来予測処理は、担当者端末１０において指定された処理対象階層について実行される。
【００７７】
まず、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、健診結果データの特定処理を実行する（ステップＳ６−１）。具体的には、制御部２１の将来予測部２１４は、処理対象階層に属する被保険者について、健診結果データ２４０を健診結果データ記憶部２４から抽出する。そして、将来予測部２１４は、健診結果において、「やや問題あり」、「問題あり」が記録されている健診結果データ２４０を特定する。
【００７８】
次に、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、医療費発生の可能性の予測処理を実行する（ステップＳ６−２）。具体的には、制御部２１の将来予測部２１４は、健診結果において「やや問題あり」、「問題あり」の健診結果データ２４０についての健診項目に対応する傷病を、基本情報記憶部２２に記録された傷病テーブル２２２において特定する。次に、将来予測部２１４は、傷病を特定した健診結果データ２４０に記録された被保険者のレセプトデータ２３０をレセプトデータ記憶部２３から取得する。そして、将来予測部２１４は、特定した傷病や、この傷病に対応する傷病名や診療内容が記録されたレセプトデータ２３０の有無を確認する。ここで、将来予測部２１４は、レセプトデータ２３０が記録されていない被保険者については、新たに医療費が発生する可能性があると予測する。
【００７９】
次に、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、将来の医療費の予測処理を実行する（ステップＳ６−３）。具体的には、制御部２１の将来予測部２１４は、評価対象階層におけるレセプトデータ２３０に記録されている点数に基づいて医療費を総計する。更に、将来予測部２１４は、新たに医療費が発生する可能性があると判定した被保険者の健診結果データ２４０を健診結果データ記憶部２４から取得する。そして、将来予測部２１４は、この健診結果データ２４０に含まれる項目値に対して、基本情報記憶部２２に記録されている傷病テーブル２２２から医療費を取得する。そして、将来予測部２１４は、各被保険者について取得した医療費を合計することにより、将来の医療費を算出する。
【００８０】
図７に示すように、上記処理により、将来予測において、「レセプトあり（診療あり）」に対する将来の医療費、「レセプトなし（診療なし）」においても健診結果「やや問題あり」及び「問題あり」に対する医療費を将来の医療費として特定する。
【００８１】
次に、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、予測に応じて保健指導候補の特定処理を実行する（ステップＳ６−４）。具体的には、制御部２１の将来予測部２１４は、発生している医療費、将来発生する可能性がある医療費についての傷病について、保健指導に必要な費用（保健指導費）を、基本情報記憶部２２に記録された保健指導テーブル２２３から取得する。そして、将来予測部２１４は、将来の医療費と、各傷病についての保健指導費とを比較する。そして、将来予測部２１４は、将来の医療費よりも低い保健指導費の保健指導を保健指導候補として特定する。
【００８２】
（第２将来予測処理）
次に、図６（ｂ）を用いて、第２将来予測処理を説明する。ここでは、各階層特有の健診結果とレセプトとの関係を評価して、組織特有の将来予測を行なう。この第２将来予測処理は、第１将来予測処理において指定された処理対象階層について実行される。
【００８３】
まず、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、相関性がある健診項目とレセプト項目とを特定する処理を実行する（ステップＳ７−１）。具体的には、制御部２１の将来予測部２１４は、基本情報記憶部２２に記録されている傷病テーブル２２２を用いて、相互に関連付けられている健診項目と傷病名や診療内容とを特定し、相関性がある健診項目とレセプト項目の組み合わせとして抽出する。
【００８４】
次に、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、健診項目とレセプト項目との相関性の算出処理を実行する（ステップＳ７−２）。具体的には、制御部２１の将来予測部２１４は、相関性がある健診項目とレセプト項目との組み合わせについて、レセプトデータ記憶部２３に記録されたレセプトデータ２３０の点数と、健診結果データ記憶部２４に記録された健診結果データ２４０の項目値とを取得する。そして、将来予測部２１４は、レセプトデータ２３０の点数と健診結果データ２４０の項目値との相関係数を算出する。
【００８５】
次に、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、相関性が高い健診項目の特定処理を実行する（ステップＳ７−３）。具体的には、制御部２１の将来予測部２１４は、算出した相関係数が、所定の基準値よりも高い組み合わせの健診項目を特定する。
【００８６】
次に、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、将来の医療費の予測処理を実行する（ステップＳ７−４）。具体的には、制御部２１の将来予測部２１４は、傷病テーブル２２２を用いて、この健診項目から、将来生じる可能性が高い傷病を特定する。次に、将来予測部２１４は、傷病テーブル２２２を用いて、特定した傷病により生じる医療費を算出し、すべての被保険者について合計した医療総額を算出する。そして、将来予測部２１４は、レセプトデータ２３０の点数に基づいて医療費を算出し、医療総額から差し引くことにより、将来の医療費を算出する。
【００８７】
次に、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、予測に応じて保健指導候補の特定処理を実行する（ステップＳ７−５）。具体的には、制御部２１の将来予測部２１４は、ステップＳ６−４と同様に、特定した傷病に対応する保健指導を、保健指導データ記憶部から抽出し、保健指導候補としてメモリに記憶する。
【００８８】
（保健指導支援処理）
次に、図８を用いて、保健指導支援処理を説明する。この保健指導支援処理は、担当者端末１０において指定された処理対象階層について実行される。
【００８９】
ここでは、以下の処理を、保健指導を行なった被保険者毎に繰り返す。
まず、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、保健指導前後のデータ取得処理を実行する（ステップＳ８−１）。具体的には、制御部２１の保健指導支援部２１５は、保健指導の対象傷病の傷病名や健診項目を特定する。そして、保健指導支援部２１５は、保健指導時期以前であって、対象傷病の傷病名や健診項目が記録された直近のレセプトデータ２３０及び健診結果データ２４０を、それぞれレセプトデータ記憶部２３、健診結果データ記憶部２４から取得する。更に、保健指導支援部２１５は、保健指導時期以降であって、直近のレセプトデータ２３０及び健診結果データ２４０を、それぞれレセプトデータ記憶部２３、健診結果データ記憶部２４から取得する。
【００９０】
次に、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、保健指導の効果の有無の判定処理を実行する（ステップＳ８−２）。具体的には、制御部２１の保健指導支援部２１５は、保健指導前後のレセプトデータ２３０に記録された傷病名、点数、健診結果データ２４０に記録された健診項目、項目値をそれぞれ比較することにより、健康状態の改善、レセプト内容の改善の有無を判定する。
以上の処理を、保健指導を行なったすべての被保険者について繰り返す。
【００９１】
次に、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、保健指導効果の算出処理を実行する（ステップＳ８−３）。具体的には、制御部２１の保健指導支援部２１５は、この処理対象階層について健診結果及びレセプト内容の改善があった被保険者の人数を算出する。
【００９２】
次に、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、組織において保健指導の効果があるかどうかについての判定処理を実行する（ステップＳ８−４）。具体的には、制御部２１の保健指導支援部２１５は、改善があった被保険者の人数に基づいて保健指導の効果を評価する。ここでは、改善があった人数が基準数よりも多い場合には、保健指導の効果があると判定する。
【００９３】
組織において保健指導の効果があると判定した場合（ステップＳ８−４において「ＹＥＳ」の場合）、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、指導を推進するアドバイスの出力処理を実行する（ステップＳ８−５）。具体的には、制御部２１の保健指導支援部２１５は、現在の保健指導を継続するメッセージを担当者端末１０に出力する。
【００９４】
一方、組織について保健指導の効果がないと判定した場合（ステップＳ８−４において「ＮＯ」の場合）、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、指導方法の変更を促すアドバイスの出力処理を実行する（ステップＳ８−６）。具体的には、制御部２１の保健指導支援部２１５は、基本情報記憶部２２に記録された保健指導テーブル２２３から、他の保健指導を特定する。そして、保健指導候補として担当者端末１０に出力する。
【００９５】
本実施形態によれば、以下のような効果を得ることができる。
（１）本実施形態においては、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、異常値を取り除く処理（ステップＳ１−１）、統計指標の算出処理（ステップＳ１−２）を実行する。これにより、レセプトデータや健診結果データについての各種指標を出力し、健康状態を把握することができる。
【００９６】
（２）本実施形態においては、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、統計値に対する乖離度の算出処理（ステップＳ２−１）、乖離度が大きい指標の特定処理（ステップＳ２−２）、このレセプト項目に着目した保健指導候補の特定処理（ステップＳ２−３）を実行する。これにより、レセプトデータにおいて、乖離度が大きく通常とは異なる状況（例えば、組織特有の状況等）を考慮して、保健指導を行なうことができる。
【００９７】
（３）本実施形態においては、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、統計値に対する乖離度の算出処理（ステップＳ３−１）、乖離度が大きい指標の特定処理（ステップＳ３−２）、この健診項目に着目した保健指導候補の特定処理（ステップＳ３−３）を実行する。これにより、健診結果データにおいて、乖離度が大きく通常とは異なる状況（例えば、組織特有の状況等）を考慮して、保健指導を行なうことができる。
【００９８】
（４）本実施形態においては、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、健診結果の分類処理（ステップＳ４−１）、関連医療の分類処理（ステップＳ４−２）、各分類の該当人数の算出処理（ステップＳ４−３）、各分類の該当者の医療総額の算出処理（ステップＳ４−４）を実行する。そして、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、医療費の統計値の算出処理を実行する（ステップＳ４−５）。これにより、レセプトデータ２３０と健診結果データ２４０との分類に応じて、将来発生する可能性がある医療費を予測することができる。
【００９９】
（５）本実施形態においては、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、医療機関受診状況の把握処理（ステップＳ５−１）、健診受診状況の把握処理（ステップＳ５−２）、前年度の状況の取得処理（ステップＳ５−３）を実行する。そして、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、前年度と今年度との比較情報の生成処理を実行する（ステップＳ５−４）。これにより、レセプトデータ２３０と健診結果データ２４０に基づいて、健康状態の変化状況を把握することができる。
【０１００】
（６）本実施形態においては、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、健診結果データの特定処理（ステップＳ６−１）、医療費発生の可能性の予測処理（ステップＳ６−２）、将来の医療費の予測処理（ステップＳ６−３）、予測に応じて保健指導候補の特定処理を実行する（ステップＳ６−４）。これにより、レセプトデータ２３０と健診結果データ２４０とを用いて、将来発生する可能性がある医療費を抑制する保健指導を提案することができる。
【０１０１】
（７）本実施形態においては、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、相関性がある健診項目とレセプト項目とを特定する処理（ステップＳ７−１）、相関性が高い健診項目の特定処理（ステップＳ７−３）を実行する。そして、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、将来の医療費の予測処理（ステップＳ７−４）、予測に応じて保健指導候補の特定処理（ステップＳ７−５）を実行する。これにより、レセプトデータ２３０と健診結果データ２４０との相関性を用いて、医療費を抑制する保健指導を提案することができる。例えば、レセプトデータ２３０と健診結果データ２４０との相関性により、この組織特有等の状況を把握して、特有な状況下で将来発生する可能性がある傷病や、それに伴う医療費を予測することができる。
【０１０２】
（８）本実施形態においては、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、保健指導前後のデータ取得処理（ステップＳ８−１）を実行する。そして、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、保健指導の効果の有無の判定処理（ステップＳ８−２）、組織において保健指導の効果があるかどうかについての判定処理（ステップＳ８−４）を実行する。これにより、保健指導実績に応じて、的確な保健指導を行なうことができる。
【０１０３】
なお、上記各実施形態は以下のように変更してもよい。
・上記各実施形態では、複数の階層から構成される組織において、健康の維持、管理を支援する。ここで、組織は一企業に限定されるものではなく、複数の企業を束ねた企業グループや、健康保険組合に属する企業群において、組織を階層化して、健康の維持、管理を支援するようにしてもよい。この場合も、組織コードとして、上位階層（企業グループや健康保険組合等）から、被保険者が属する下位階層までの各階層を特定できるコードを用いる。
【０１０４】
・上記各実施形態では、保健指導支援処理において、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、異常値を取り除く処理を実行する（ステップＳ１−１）。ここでは、平均値や標準偏差を用いて異常値を取り除く。異常値を取り除くことができれば、取り除く方法はこれに限定されるものではない。
【０１０５】
・上記各実施形態では、保健指導支援処理において、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、評価処理（ステップＳ１−３）、モニタリング処理（ステップＳ１−４）、将来予測処理（ステップＳ１−５）、保健指導支援処理（ステップＳ１−６）を実行する。本実施形態では、担当者端末１０において担当者によって指定された処理を実行する。各種処理の実行条件は担当者の指示に限定されるものではない。例えば、すべての処理を定期的に実行するようにしてもよい。
【０１０６】
・上記各実施形態では、レセプトと健診結果の突合による評価処理において、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、健診結果の分類処理を実行する（ステップＳ４−１）。健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、関連医療の分類処理を実行する（ステップＳ４−２）。健診結果や関連医療の分類方法は、図７に示す分類に限定されるものではない。例えば、レセプトデータ２３０に含まれる診療内容や点数、傷病名に応じて分類することも可能である。
【０１０７】
・上記各実施形態では、健診結果データに含まれる健診項目毎に、第１将来予測処理を実行する。この第１将来予測処理の対象は、すべての健診結果データである必要はなく、特定のグループに属する健診結果データを対象としてもよい。例えば、評価処理（ステップＳ１−３）において、統計値に対する乖離度が大きい指標についての健診項目について、発症する可能性がある傷病を予測し、この発症による将来の医療費の予測に応じて、保健指導候補を特定するようにしてもよい。また、統計値に対する乖離度が大きい指標についてのレセプト項目に基づいて、傷病が拡大する可能性を予測し、この発症による将来の医療費の予測に応じて、保健指導候補を特定するようにしてもよい。
【０１０８】
・上記各実施形態では、モニタリング処理において、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、医療機関受診状況の把握処理を実行する（ステップＳ５−１）。ここでは、抽出したレセプトデータ２３０に基づいて、被保険者の受診人数及び医療総額を算出する。また、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、健診受診状況の把握処理を実行する（ステップＳ５−２）。ここでは、抽出した健診結果データ２４０に基づいて、受診人数を算出する。ここで、医療機関受診状況や健診受診状況を把握するための内容は、受診人数や医療総額に限定されるものではない。例えば、傷病名毎の受診回数や受診人数及び医療総額、健診項目の項目値が所定値以上の人数等を算出するようにしてもよい。
【０１０９】
また、健康管理支援サーバ２０の制御部２１は、前年度と今年度との比較情報の生成処理を実行する（ステップＳ５−４）。所定の評価時期毎に評価結果を比較できれば、比較対象の期間は前年度（１年）に限定されるものではない。例えば、半期毎や複数年の比較データを生成することも可能である。
【符号の説明】
【０１１０】
１０…担当者端末、２０…健康管理支援サーバ、２１…制御部、２１１…管理部、２１２…評価部、２１３…モニタリング部、２１４…将来予測部、２１５…保健指導支援部、２２…基本情報記憶部、２３…レセプトデータ記憶部、２４…健診結果データ記憶部、２５…保健指導状況記憶部、２６…評価情報記憶部。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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