(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
手掌手首骨折の固定のための固定プレートと、第１の組の突起、および第２の組の突起と、を備える、骨折固定システムにおいて、
前記固定プレートは、細長い近位本体部、および該本体部の一端に位置する遠位頭部を有する、ほぼ剛性のプレート、であり、
前記頭部は、平坦である下側表面を有し、
前記頭部は、前記本体部に対して上方向に角度をなし、
前記頭部の前記下側表面は、内部において突起を個々に保持すべく構成される、縦方向にずらして配置された第１の組の孔および第２の組の孔を画定し、
前記第１の組の孔は、第１の線にほぼ沿って配列され、
前記第２の組の孔は、第２の線にほぼ沿って配列され、
前記第２の線は、前記第１の線に対して前記頭部上で縦方向にずらされ、
前記第２の組の孔は、前記第１の組の孔と比較すると、前記プレートの縦軸に対して遠位側にずらして配置され、
前記第１の組の突起は前記プレートの前記第１の組の孔に挿入され、前記第２の組の突起は前記プレートの前記第２の組の孔に挿入され、
前記第２の組の孔に連結された前記第２の組の突起は、前記プレートが骨に連結される場合に、前記第１の組の孔に挿入された前記第１の組の突起の間を通って前記骨内に延びるように固定可能に構成される、骨折固定システム。
【請求項２】
請求項１に記載の骨折固定システムにおいて、
前記頭部は、前記第１の線の遠位側にある遠位バットレス部分を含み、
前記第２の組の孔は、前記バットレス部分に設けられている、骨折固定システム。
【請求項３】
請求項１または２に記載の骨折固定システムにおいて、
前記バットレス部分は、遠位側で先細りになる、骨折固定システム。
【請求項４】
請求項１〜３のいずれか１項に記載の骨折固定システムにおいて、
前記第１の組の孔、および前記第２の組の孔は、ねじ切りされている、骨折固定システム。
【請求項５】
請求項１〜４のいずれか１項に記載の骨折固定システムにおいて、
前記プレートは、細長い本体部、および前記本体部の一端に設けられた骨幹端の頭部を含み、
前記第１の組の孔、および前記第２の組の孔は、前記頭部に設けられる、骨折固定システム。
【請求項６】
請求項５に記載の骨折固定システムにおいて、
前記頭部は、前記本体部に対して角度をなしている、骨折固定システム。
【請求項７】
請求項１〜６のいずれか１項に記載の骨折固定システムにおいて、
前記プレートは、手掌手首骨折の固定に適したサイズの、ほぼT字状のプレートである、骨折固定システム。
【請求項８】
請求項１に記載の骨折固定システムにおいて、
前記第１の組の孔に連結される前記第１の組の突起のうちの少なくとも二つが、互いに対して斜めに延びている、骨折固定システム。
【請求項９】
請求項１に記載の骨折固定システムにおいて、
前記突起は、非ねじ切りのシャフトを有する、骨折固定システム。
【請求項１０】
請求項１〜９に記載のシステムにおいて、
前記第１の組の突起のうちの少なくとも二つが、互いに対して斜めに延びている、骨折固定システム。
【請求項１１】
請求項１〜１０のいずれか１項に記載の骨折固定システムにおいて、
前記第２の組の突起は、互いに対して平行である、骨折固定システム。
【請求項１２】
請求項１〜１１のいずれか１項に記載の骨折固定システムにおいて、
前記第１の組の突起は、前記第２の組の突起の遠位側に突出する、骨折固定システム。
【請求項１３】
請求項１〜１２のいずれか１項に記載の骨折固定システムにおいて、
前記プレート内の前記第１の組の孔に対して結合され、線形に配列された、第１の組の少なくとも三つの細長い突起であって、前記プレートが遠位橈骨の手掌側に配置されるとき、前記第１の組の突起が、前記手掌側から前記遠位橈骨内に入るように方向付けられる、第１の組の線形に配列された少なくとも三つの細長い突起と、
前記プレート内の前記第２の組の孔に対して結合され、ほぼ線形に配列された、第２の組の少なくとも二つの細長い突起と、
をさらに備え、
前記第２の組の突起は、前記第１の組の突起の遠位側の位置から延び、かつ、前記プレートが前記遠位橈骨の前記手掌側に配置されるとき、前記第２の組の突起も、前記手掌側から前記遠位橈骨内に入るように方向付けられ、
前記第１の組の突起は、前記第２の組の突起の遠位側に突出する、骨折固定システム。
【請求項１４】
請求項１３に記載の骨折固定システムにおいて、
前記第１の組の突起、および前記第２の組の突起は、横方向に重なっている、骨折固定システム。
【請求項１５】
請求項１〜１４のいずれか１項に記載の骨折固定システムにおいて、
前記プレートが骨に連結される場合、前記第１の組の孔内の第１の組の突起は、軟骨下骨の背側面に対する支持を提供する一方、前記第２の組の孔内の第２の組の突起は、軟骨下骨の手掌側面に対する支持を与えるように構成されている、骨折固定システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、大別して、外科用インプラントに関する。さらに詳細には、本発明は、支持用ペグを有した骨折固定システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
長骨の骨幹端部分の骨折の治療は困難になることがある。不適切な治療は、結果的に、変形を生じさせ、長期にわたって不快感を生じさせ得る。
【０００３】
例として、コーレス骨折は、遠位橈骨に加えられた圧縮力により生じた骨折であり、遠位側骨片の後方への変位及び手首部における手の半径方向へのズレを引き起こす。多くの場合、コーレス骨折は、複数の骨片を生じさせ、それらが互いに対して移動してずれた状態になる。適切な治療を受けないと、このような骨折は永久的な手首の変形を生じさせる。したがって、骨折部を整列させ（すなわち、骨折部の位置を合わせ）、適正な治癒が起こり得るように互いに対して骨を固定することが重要となる。
【特許文献１】特表２０００−５１２１８６号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
骨幹端骨折の位置合わせ及び固定は、一般に、ギブス包帯固定、外固定、骨間鋼線締結及び平板固定といった幾つかの方法のうちの一つによって行われる。ギブス包帯固定は、非侵襲であるが、多数の骨片が存在する骨折部の正しい配置（整列状態）を維持できない恐れがある。したがって、代替として、外固定器が使用され得る。外固定器は、靭帯整復法（ligamentotaxis）として知られる方法を利用し、関節全域に散乱力を付与して周囲の靭帯に付与された張力に基づいて骨折部の位置合わせをさせることを可能とさせる。しかしながら、外固定器は手根骨の位置を維持できるが、ある骨折部においては最初に骨を適正な位置に合わせることが困難となり得る。さらに、外固定器は、多くの場合、複数の骨片となった骨折には適していない。骨間鋼線締結は観血的処置であり、様々な骨片にねじを配置した後、そのねじをブレーシング（支柱）として互いとワイヤで結合する。これは、困難で時間のかかる処置である。さらに、ブレーシングが非常に複雑でないと、骨折部が適正に安定化され得ない。平板固定は、典型的には骨の背側に当てられる安定化金属プレートと、安定化金属プレートから骨片にドリル穿孔された穴まで延びる一組の平行ピンとを利用し、骨片を安定的に固定させる。しかしながら、現在利用可能なプレートシステムは、所望の位置合わせ配置及び安定化状態を提供することはできない。特に、遠位橈骨骨折の場合、軟骨下骨と現在のプレートでは接していない関節表面との両方の位置を合わせ且つ安定化させる必要がある。
【０００５】
したがって、本発明の目的は、改良型の遠位橈骨骨折のための手掌固定システムを提供することにある。
本発明の他の目的は、骨折部の複数の骨片を所望通りに整列及び安定化させて適正な治癒を可能とさせる手掌固定システムを提供することにある。
本発明の別の目的は、関節表面及び軟骨下表面に支持を与える手掌プレートシステムを提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
以下で詳細に述べられるこれらの目的に従って、橈骨の手掌側に接して配置されることを意図したＴ字形状プレートと、橈骨の非骨折部分に沿って該プレートを取り付けるための複数の骨ねじと、該プレートから橈骨の骨幹端の骨片まで延びる寸法を有した複数の骨ペグとを通常備える手掌固定システムが提供される。
【０００７】
前記プレートは、概略Ｔ字形状であり、細長い本体部と、本体部に対して角度をなした頭部と、骨に接触することを意図された第１の側と、第１の側と反対側の第２の側とを規定している。本体部は、骨ねじが貫通するための複数の皿ねじ孔を含んでいる。頭部は、ペグを受容するための複数の螺刻されたペグ孔を含んでいる。本発明によれば、ペグねじ孔は第１の組と第２の組とに分けて配置されている。第１の組のペグ孔は、概略直線上に配置されており、好ましくは、第２の側に沿って内側から外側の方向にいくほど遠位側寄りに位置するように配置される。第１の組のペグ孔を通る軸線は、互いに対して斜めに延びていることが好ましく、それらのペグ孔に挿入されたペグが同様に互いに対して斜めに角度をなすように２次元的に互いに対して角度をなしていることが好ましい。第２の組のペグ孔は、第１の組のペグ孔の相対的に遠位側に設けられている。第２の組のペグ孔も概略直線上に配置されており、好ましくは概略平行な軸線を規定している。さらに好ましくは、第２の組のペグ孔は、それらペグ孔に配置されたペグがプレートの本体部に対して概略垂直な方向に向けられ且つ第１の組のペグの間に延びるように、プレートに対して角度をなしている。第１の組のペグ孔内のペグは、軟骨下骨片の背側面に対する支持を提供する一方、第２の組のペグ孔内のペグは関節骨表面の裏側の軟骨下骨の手掌側面に対する支持を与える。
【０００８】
本発明の別の目的及び利点は、提供される図面に関してなされる詳細な説明を参照することにより、当業者にとって明らかとなる。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００９】
図１から図４を参照すると、本発明による骨折固定システム１００が図示されている。骨折固定システム１００は、特に、コーレス骨折の複数の骨片を整列及び安定化させるのに適するように構成されている。
【００１０】
第１の実施形態によれば、骨折固定システム１００は、通常、一般に掌側プレートと呼称される概略剛性を有したＴ字形状のプレート１０２と、骨ねじ１３０と、ペグ１４０，１４２とを含む。プレート１０２は、骨折した橈骨の手掌側に配置されることを意図される。Ｔ字形状のプレート１０２は、頭部１１６と、好ましくは頭部に対して角度をなしている細長い本体部１１８とを規定している。頭部１１６と本体部１１８との間の角度は、好ましくは約２３°であり、好ましくは約１７．７８ｍｍ（０．７インチ）から２０．３２ｍｍ（０．８インチ）の半径で曲げられる。頭部１１６の遠位バットレス１２１（すなわち、以下で述べられる頭部において第１の組のペグ孔１３４よりも遠位側の部分）は、本体部１１８と直角な線に対して内側に向かって近位側に角度α、例えば５°をなしている（図４）。さらに、バットレス１２１の上側表面１２２は、好ましくは、該上側表面１２２が本体部１１８と概略平行になるように頭部１１６の残余の部分に対して角度をなしている（図２）。頭部１１６の下側表面１２３は好ましくは平坦である。プレート１０２は、好ましくは２．５４ｍｍ（０．１インチ）の厚さを有し、Ｔｉ−６Ａｌ−４Ｖのようなチタン合金から形成されることが好ましい。
【００１１】
本体部１１８は、骨ねじ１３０が貫通するための四つの好ましくは皿ねじ孔１２４，１２６，１２７，１２８を含んでいる（図２）。ねじ孔１２８の一つは、骨ねじの軸部に対する長手方向の移動を許容する概略楕円形状になっている。
【００１２】
頭部１１６は、（ペグ１４０を配置するための）螺刻された第１の組１３２のペグ孔１３４と、（ペグ１４２を配置するための）螺刻された第２の組１３６のペグ孔１３８とを含む。第１の組のペグ孔１３４は直線又は僅かに弯曲した曲線に沿って配置されている。第１の組のペグ孔１３４は、さらに、ペグが内側から外側に向かう方向に遠位側寄りになっていくように配置されることが好ましい。第１の組のペグ孔１３４は、約６．３５ｍｍ（０．２５インチ）間隔で設けられていることが好ましい。第１の組のペグ孔を通る軸線（これらペグ孔を通って延びるペグ１４０によって示されている）は、互いに対して斜めに延びていることが好ましく、２次元的に互いに対して角度をなしていることが好ましい。
【００１３】
第２の組１３６のペグ孔１３８は、第１の組１３２のペグ孔の相対的に遠位側に設けられており、バットレス１２１内に位置することが最も好ましい。第２の組のペグ孔１３８は、概略直線上に配置されていることが好ましく、ペグ孔１３４の配置と概略平行になっていることが好ましい。各ペグ孔１３８は、バットレス１２１の上側表面１２２と垂直であり且つプレート１０２の本体部１１６と垂直でもある軸線を規定することが好ましい。ペグ孔１３８内に配置されるペグ１４２は、ペグ孔１３４に挿通されるペグ１４０に対して角度をなしていることが好ましく、ペグ１４０の間に挟まれた形で延びていてもよい。さらに、ペグ１４２（及びペグ孔１３４を通って延びる軸線）は、ペグ孔１３８及びペグ１４０（及びペグ孔１３８を通って延びる軸線）の遠位側に突出していることが好ましい。あるいはまた、ペグ孔１３４を通るペグ１４０とペグ孔１３８を通るペグ１４２は、概略平行な方向に向けられていてもよく、他の相対形態となっていてもよい。
【００１４】
ペグ１４０、１４２は、螺刻された（ねじ部を設けられた）頭部（例えば１４４）と、好ましくは螺刻されていない（ねじ部のない）軸部（例えば１４６）とを含んでいる。例示のペグは、米国特許第６，３６４，８８２号明細書により詳細に記載されており、当該特許明細書は本願と一体のものとして参照される。
【００１５】
使用の際には、骨折部に比較的小さい切開部が作られ、方形回内筋をその半径方向挿入から折り返して、遠位橈尺関節に対して尺骨側に遠位橈骨全体を露出させる。プレート１０２が、骨に接触させられ、第１の組１３２のペグ孔１３４が単数又は複数の骨片を概ね覆って配置されるように、骨折部と位置合わせさせられる。外科医によって、孔１２８を通して、橈骨に第１のねじ孔がドリル穿孔される。次に、第１の骨ねじ１３０がプレート１０２の孔１２８に挿入され骨に留められる。骨ねじ１３０をプレートに完全に締め付ける前に、ねじに対してプレートの位置を長手方向に調整することができる。適正な位置が定まったら、第１のねじを締め付けることができ、同様に別のねじ１３０をさらに他のねじ孔１２４，１２６，１２７に挿入することができる。
【００１６】
骨折した骨がプレート１０２の下で治癒のために所望される位置に調整される。次に、外科医は、ペグ１４０，１４２のために、ペグ孔１３４，１３８を通して骨にドリル穿孔する。次に、ペグ１４０がペグ孔１３４を通して骨片にドリル穿孔された孔に挿入され、ペグの頭部が掌側プレートに螺合させられる。同様に、ペグ１４２が、ペグ孔１３８並びに関節表面の後ろにドリル穿孔された孔に挿入され、プレートに固定され、そこでの支持を提供する。第１の組のペグ１４０は、軟骨下骨の中央側面及び／又は背側面を支持する突起を形成し、このような支持は特に遠位橈骨の背側の不安定な骨折部において所望される。第２の組のペグ１４２は、骨表面の関節表面の後ろで掌側面における支持を提供する突起を形成する。第１の組のペグ及び第２の組のペグは、好ましくは横方向に重なっており、軟骨下骨の接線方向支持（tangential cradling）を提供する。好ましくは、各組１３２，１３６に少なくとも三つのペグが設けられ、好ましい程度の軟骨下支持を与える。それによって、骨折固定システムは、概略接線方向に適正な向きで骨片を支持する骨組を形成する。好ましさでは劣る代替実施形態において、ペグ１４０，１４２が互いに平行になっている又は他の相対的向きになっている場合でも、適切な支持を与えることが可能である。
【００１７】
固定された片角ペグが、プレートと共に使用するものとして開示された（すなわち、ペグがそれぞれのペグ孔によって規定された軸線と同軸でしかそれぞれの螺刻されたペグ孔に固定され得ない）が、米国特許第６，４４０，１３５号明細書又は権利者が同じ同時係属出願の米国特許出願第１０／１５９，６１２号明細書（これら特許及び特許出願の明細書は全体を本願と一体のものとして参照される）に開示されているような関節式ペグシステムも使用することができることは了解されよう。このような関節式ペグシステムでは、ペグ孔及びペグは、所定範囲の角度内の任意の角度で個々のペグを固定することができるような構造に構成されており、第１の組１３２及び第２の組１３６の両方又は一方のペグ孔及び関連するペグに使用できる。さらに、好ましさでは劣るが、一方又は両方の組のペグを好ましくは先の鈍い歯によって置換し、プレートと歯が構造的に一つとなるように歯がプレートに一体化されていてもよい。同様に、他の細長い突起がプレートに連結され所望の支持体を形成するようになっていてもよい。
【００１８】
コーレス骨折を整列及び安定化させる手掌固定システム及び方法の実施形態が以上で説明及び図示された。本発明の特定の実施形態が説明されているが、本発明は技術が許す限り広い範囲のものであり且つ明細書も同様に読まれるべきことが意図されているので、本発明は上記実施形態に制限されることを意図されてはいない。よって、システムの各要素のための特定の材料が開示されているが、他の材料も同様に使用され得ることは了解されよう。さらに、特定の数の掌側プレートのねじ孔及び骨ねじが記載されているが、他の数のねじ孔及びねじが設けられていてもよいことは理解されよう。さらに、掌側プレートを橈骨に取り付けるために、ねじ孔の数よりも少ない数のねじを使用してもよい。また、２次元的に互いに対して角度をなした少なくとも二つのペグが設けられるように、より少ない数又は多い数のペグ孔及び骨ペグを使用することもできる。さらに、頭部と本体部との間の特定の好ましい角度が開示されているが、他の角度を使用することも可能である。したがって、当業者によって、特許請求の範囲に記載される本発明の精神及び範囲から逸脱することなく、本発明に他の改変が施され得ることは了解されるであろう。
【００１９】
この発明の具体的な態様は以下の通りである。
（１）個々に固定ペグを受容するように構成され且つ第１の組のペグねじ孔及び第２の組のペグねじ孔を規定する実質的に剛性を有した剛性プレートを備え、前記第２の組のペグねじ孔が前記第１の組のペグねじ孔の軸線の間で該第１の組のペグねじ孔の軸線と非平行に延びる軸線を規定していることを特徴とする固定プレート。
（２）前記剛性プレートは、細長い近位本体部と、該本体部の一端に位置する遠位頭部とを含み、前記第１の組のペグねじ孔及び前記第２の組のペグねじ孔が前記頭部に設けられている、態様１に記載の固定プレート。
（３）前記頭部が前記本体部に対して角度をなしている、態様２に記載の固定プレート。
（４）前記頭部は、前記本体部と概略平行な上側表面を有した遠位バットレス部分を含み、前記第２の組のペグねじ孔が前記バットレス部分に設けられている、態様３に記載の固定プレート。
（５）前記第２の組のペグねじ孔が前記本体部と概略垂直な軸線を規定する、態様４に記載の固定プレート。
（６）前記第１の組のペグねじ孔のうちの少なくとも二つが互いに対して斜めに延びている、態様１に記載の固定プレート。
（７）前記第１の組のペグねじ孔のうちの少なくとも二つが互いに対して２次元的に斜めに延びている、態様６に記載の固定プレート。
（８）前記第１の組のペグねじ孔の各々が前記第１の組の他のペグねじ孔に対して２次元的に斜めに延びている、態様７に記載の固定プレート。
（９）前記第２の組のペグねじ孔が平行な軸線を規定している、態様６に記載の固定プレート。
（１０）前記第２の組のペグねじ孔が前記第１の組のペグねじ孔に対して遠位側にオフセット配置されている、態様２に記載の固定プレート。
（１１）前記第１の組のペグねじ孔が前記第２の組のペグねじ孔より遠位側に突出する軸線を規定している、態様１０に記載の固定プレート。
（１２）前記剛性プレートが手掌手首骨折の固定に適したサイズの概略Ｔ字形状のプレートである、態様１に記載の固定プレート。
（１３）前記本体部が少なくとも一つのねじ孔を含む、態様２に記載の固定プレート。
（１４）細長い近位本体部と該本体部の一端に位置する遠位頭部とを有し且つ概略剛性を有したプレートを備え、前記頭部が、前記本体部に対して上向きに角度をなし、個々に固定ペグを受容するように構成され且つ長手方向にずらして配置された第１の組のペグねじ孔及び第２の組のペグねじ孔を規定しており、前記第２の組のペグねじ孔が前記第１の組のペグねじ孔の遠位側に設けられていることを特徴とする固定プレート。
（１５）前記第１の組のペグ孔が前記第２の組のペグ孔と横方向に重なっている、態様１４に記載の固定プレート。
（１６）前記頭部が前記本体部と概略平行な上側表面を有した遠位バットレス部分を含み、前記第２の組のペグねじ孔が前記遠位バットレス部分に設けられている、態様１５に記載の固定プレート。
（１７）前記第２の組のペグねじ孔が前記本体部と概略垂直な軸線を規定している、態様１６に記載の固定プレート。
（１８）前記第１の組のペグねじ孔のうちの少なくとも二つが互いに対して斜めに延びている、態様１４に記載の固定プレート。
（１９）前記第１の組のペグねじ孔のうちの少なくとも二つが互いに対して二次元的に斜めに延びている、態様１８に記載の固定プレート。
（２０）前記第１の組のペグねじ孔の各々が他のペグねじ孔に対して二次元的に斜めに延びている、態様１９に記載の固定プレート。
（２１）前記第２の組のペグねじ孔が平行な軸線を規定している、態様１４に記載の固定プレート。
（２２）前記第１の組のペグねじ孔が前記第２の組のペグねじ孔の遠位側に突出する軸線を規定している、態様１４に記載の固定プレート。
（２３）細長い近位本体部と該本体部の一端に位置する遠位頭部とを有し且つ概略剛性を有したプレートを備え、前記頭部が固定ペグを個々に受容するように構成され且つ長手方向にずらして配置された第１の組のペグねじ孔及び第２の組のペグねじ孔を規定しており、前記第２の組のペグねじ孔が互いに概略平行な軸線を規定し、前記第１の組のペグねじ孔が互いに対して斜めに延びる軸線を有した少なくとも二つのペグ孔を含んでいることを特徴とする固定プレート。
（２４）前記頭部は、前記本体部に対して角度をなしており、前記頭部と概略平行な上側表面を有した遠位バットレス部分を含み、前記第２の組のペグねじ孔が前記バットレス部分に設けられている、態様２３に記載の固定プレート。
（２５）前記第２の組のペグねじ孔を通る軸線が前記本体部と概略垂直である、態様２３に記載の固定プレート。
（２６）細長い近位本体部と該本体部の一端に位置する遠位頭部とを有し且つ概略剛性を有したプレートを備え、前記頭部が、概略直線上に配置された第１の組のペグねじ孔と、相対的に遠位側に位置し且つ概略直線上に配置された第２の組のペグねじ孔とを規定し、前記概略直線上に配置された第１の組のペグねじ孔と第２の組のペグねじ孔とがそれぞれ少なくとも三つのペグ孔を含んでいることを特徴とする固定プレート。
（２７）前記頭部が、前記本体部に対して角度をなしており、前記本体部と概略平行な上側表面を有した遠位バットレス部分を含み、前記第２の組のペグねじ孔が前記バットレス部分に設けられている、態様２６に記載の固定プレート。
（２８）前記第２の組のペグねじ孔を通る軸線が前記本体部と概略垂直である、態様２７に記載の固定プレート。
（２９）ａ）概略剛性を有したプレートと、
ｂ）前記プレートに結合されている細長い第１の組の突起と、
ｃ）前記プレートに結合されている細長い第２の組の突起と、
を備え、前記第２の組の突起が前記第１の組の突起の軸線の間で前記第１の組の突起の軸線と非平行に延びる軸線を規定していることを特徴とする骨折固定システム。
（３０）前記プレートが第１の組のペグねじ孔を含み、前記第１の組の突起が前記第１の組のペグねじ孔に螺入される固定角度のペグである、態様２９に記載の骨折固定システム。
（３１）前記プレートが第２の組のペグねじ孔を含み、前記第２の組の突起が前記第２の組のペグねじ孔に螺入される固定角度のペグである、態様３０に記載の骨折固定システム。
（３２）前記プレートが細長い近位本体部と該本体部の一端に位置する遠位頭部とを含み、前記第１の組の突起及び前記第２の組の突起が前記頭部に設けられている、態様２９に記載の骨折固定システム。
（３３）前記頭部が前記本体部に対して角度をなしている、態様３２に記載の骨折固定システム。
（３４）前記頭部が上側表面と下側表面とを有した遠位バットレス部分を含んでおり、前記上側表面が前記本体部と概略平行であり、前記第２の組の突起が前記下側表面から延びている、態様３２に記載の骨折固定システム。
（３５）前記第２の組の突起が前記本体部と概略垂直である、態様３４に記載の骨折固定システム。
（３６）前記第１の組の突起のうちの少なくとも二つの突起が互い対して斜めに延びている、態様２９に記載の骨折固定システム。
（３７）前記第１の組の突起のうちの少なくとも二つの突起が互いに対して二次元的に斜めに延びている、態様３６に記載の骨折固定システム。
（３８）前記第１の組の突起の各突起が他の突起に対して斜めに延びている、態様３７に記載の骨折固定システム。
（３９）前記第２の組の突起が互いに対して平行に延びている、態様３６に記載の骨折固定システム。
（４０）前記第２の組の突起は、前記第１の組の突起が延びる場所よりも遠位側の場所から延びている、態様２９に記載の骨折固定システム。
（４１）前記第１の組の突起が前記第２の組の突起の遠位側に突出している、態様４０に記載の骨折固定システム。
（４２）前記プレートが手掌手首骨折の固定に適したサイズの概略Ｔ字形状のプレートである、態様２９に記載の骨折固定システム。
（４３）ａ）細長い近位本体部と該本体部に対して上向きに角度をなす遠位頭部とを有し且つ概略剛性を有したプレートと、
ｂ）前記頭部に結合され且つ概略直線上に配置された少なくとも三つの細長い突起からなる第１の組の突起と、
ｃ）前記頭部に結合され且つ概略直線上に配置された少なくとも二つの細長い突起からなり、前記第１の組の突起が延びる場所よりも遠位側の場所から延びている第２の組の突起と、
を備えることを特徴とする骨折固定システム。
（４４）前記プレートが第１の組のペグねじ孔を含み、前記第１の組の突起が前記第１の組のペグねじ孔に螺入される固定角度のペグである、態様４３に記載の骨折固定システム。
（４５）前記プレートが第２の組のペグねじ孔を含み、前記第２の組の突起が前記第２の組のペグねじ孔に螺入される固定角度のペグである、態様４３に記載の骨折固定システム。
（４６）前記第１の組の突起を通る軸線が前記第２の組の突起を通る軸線より遠位側に突出している、態様４３に記載の骨折固定システム。
（４７）前記第１の組の突起及び前記第２の組の突起が、前記プレートへのねじ式結合と前記プレートとの一体的構造との少なくとも一方によって、前記プレートに結合される、態様４３に記載の骨折固定システム。
（４８）ａ）細長い近位本体部と該本体部の一端に位置する遠位頭部とを有し且つ概略剛性を有したプレートと、
ｂ）前記頭部に結合され且つ概略直線上に配置された少なくとも三つの細長い突起からなる第１の組の突起と、
ｃ）前記頭部に結合され且つ概略直線上に配置された少なくとも二つの細長い突起からなり、前記第１の組の突起が延びる場所よりも遠位側の場所から延びる第２の組の突起と、
を備え、前記第１の組の突起と前記第２の組の突起とが横方向に重なっていることを特徴とする骨折固定システム。
（４９）ａ）細長い近位本体部と該本体部の一端に位置する遠位頭部とを有し且つ概略剛性を有したプレートと、
ｂ）前記頭部から延びており、互いに対して斜めに延びる軸線を規定する細長い突起からなる第１の組の突起と、
ｃ）前記頭部から延びており、概略平行な軸線を規定する細長い突起からなる第２の組の突起と、
を備えることを特徴とする骨折固定システム。
（５０）前記第１の組の突起が少なくとも三つの突起を含み、前記第２の組の突起が少なくとも二つの突起を含む、態様４９に記載の骨折固定システム。
（５１）前記第２の組の突起が前記第１の組の突起が延びる場所より遠位側の場所から延びている、態様４９に記載の骨折固定システム。
（５２）前記第１の組の突起及び前記第２の組の突起の少なくとも一つが前記プレートにねじによって固定されたペグによって形成されている、態様４９に記載の骨折固定システム。
（５３）ａ）細長い近位本体部と該本体部の一端に位置する遠位頭部とを有し且つ遠位橈骨の掌側に配置するのに適したサイズ及び形状を有した概略剛性のプレートと、
ｂ）遠位橈骨の軟骨下骨の中央側面又は背側面を支持するための第１の手段と、
ｃ）遠位橈骨の軟骨下骨の掌側面を支持するための第２の手段と、
を備えることを特徴とする骨折固定システム。
（５４）前記第１の手段及び前記第２の手段が前記プレートから延びており、前記第２の手段が前記第１の手段が延びる場所より相対的に遠位側の場所から延びている、態様５３に記載の骨折固定システム。
（５５）前記第１の手段及び前記第２の手段が前記プレートから延びる複数の細長い突起からなる、態様５３に記載の骨折固定システム。
【図面の簡単な説明】
【００２０】
【図１】本発明による手掌固定システムの斜視図である。
【図２】本発明の手掌固定システムの手掌プレート及びペグの側面図である。
【図３】本発明の手掌固定システムの手掌プレート及びペグの遠位側端面図である。
【図４】本発明の手掌固定システムの手掌プレート及びペグの底面図である。
【図１】
0005547225.tif 000002
【図２】
0005547225.tif 000003
【図３】
0005547225.tif 000004
【図４】
0005547225.tif 000005