(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の骨の中に移植するための整形外科用プロテーゼであって、
上記骨の内部に貼り付けられるように構成されているとともに、外面、内面、および上記外面と上記内面との間を伸びる細長いスロットを備えるシェルであって、上記スロットが、上記シェルの頂点の近くに配置されている第１の末端と、上記シェルの上記頂点と上縁部との間に配置されている第２の末端と、の間で、上記シェルの径方向へ伸びている、シェルと、
ボディを規定しているとともに、上記ボディを貫通する通路を備える増強部品と、
上記通路および上記スロットを通って伸びる固定部材であって、留め具およびナットを集合的に規定する固定部材と、を備え、
上記固定部材は、上記増強部品が上記シェルに対する相対運動を行うことが不可能なロック位置と、上記固定部材が上記スロット上の第１の位置と上記スロット上の第２の位置との間を移動することによって、上記増強部品を各上記第１の位置および上記第２の位置に配置するように構成された解除位置と、の間を移動可能である、整形外科用プロテーゼ。
【請求項２】
上記スロットと上記シェルの内面との間の移行区域が、溝によって規定されている、請求項１に記載の整形外科用プロテーゼ。
【請求項３】
上記固定部材は、シェルの端部および増強部品の端部を規定しており、
上記シェルの端部は、上記ロック位置において、上記シェルの内面の中に組み重ねられる、請求項２に記載の整形外科用プロテーゼ。
【請求項４】
上記固定部材のシェルの端部は、上記ロック位置において、上記溝の中に組み重ねられる、請求項３に記載の整形外科用プロテーゼ。
【請求項５】
上記固定部材は、シェルの端部および増強部品の端部を規定しており、
上記増強部品の端部は、上記増強部品の外面の内側にある位置まで、上記ボディの中に組み重ねられる、請求項２に記載の整形外科用プロテーゼ。
【請求項６】
上記留め具は、ねじ込み軸およびヘッド部を規定しており、
上記ねじ込み軸は、上記ロック位置において、上記ナットによって規定された孔とネジ止め可能に係合する、請求項１に記載の整形外科用プロテーゼ。
【請求項７】
上記ヘッド部は、上記ロック位置において、上記シェルおよび上記増強部品のうちの一方の中に組み重ねられ、
上記ナットは、上記ロック位置において、上記シェルおよび上記増強部品のうちの他方の中に組み重ねられる、請求項６に記載の整形外科用プロテーゼ。
【請求項８】
上記ナットは、上記シェルの内面と略合致する凹状の近位の輪郭を規定している、請求項７に記載の整形外科用プロテーゼ。
【請求項９】
上記ヘッド部は、上記ロック位置において、上記増強部品のボディ内に規定された環状の隆起部の上に組み重ねられるように構成されている、請求項６に記載の整形外科用プロテーゼ。
【請求項１０】
上記増強部品は、複数の突起部が形成された、シェルに対向する面を規定しており、
上記シェルに対向する面は、上記ロック位置において、上記突起部によって、上記シェルの外面から離隔される、請求項１に記載の整形外科用プロテーゼ。
【請求項１１】
上記シェルは、寛骨臼シェルを含む、請求項１に記載の整形外科用プロテーゼ。
【請求項１２】
上記固定部材は、上記細長いスロットに沿ってスライド可能に行き来することによって、上記増強部品を上記シェルに対する複数の位置に配置するように構成されている、請求項１に記載の整形外科用プロテーゼ。
【請求項１３】
上記細長いスロットは、上記シェルに沿って、上記シェルの上縁部に対して垂直な方向に伸びている、請求項１に記載の整形外科用プロテーゼ。
【請求項１４】
患者の骨の中に移植するための整形外科用プロテーゼであって、
上記骨の内部に貼り付けられるように構成されているとともに、外面、内面、および上記内面の上に形成された第１の係合部を備えるシェルであって、当該シェルが、上記シェルの頂点の近くに配置されている第１の末端と、上記シェルの上記頂点と上縁部との間に配置されている第２の末端と、の間に、上記シェルの径方向へ伸びている細長い一続きの開口であるスロットを規定し、上記スロットが、外面と内面との間を伸びる、シェルと、
ボディおよび上記ボディ上に形成された第２の係合部を規定する増強部品であって、上記ボディが、更に、複数の突起部が一体的に形成されている、シェルに対向する面を有しており、上記複数の突起部が、複数の位置にて上記シェルの外面に係合し、係合によって、上記シェルの上記外面から上記増強部品の上記シェルに対向する面を隔離している、増強部品と、
上記第１の係合部と上記第２の係合部との間を伸びると共に、選択的に上記増強部品を上記シェルに結合させる固定部材であって、留め具およびナットを集合的に規定する固定部材と、を備え、
上記固定部材は、上記増強部品が上記シェルに対する相対運動を行うことが不可能なロック位置と、上記増強部品が上記シェルの外面に沿ってスライド可能に連絡することによって、上記増強部品を上記シェルに対する複数の位置に配置するように構成された解除位置と、の間を移動可能である、整形外科用プロテーゼ。
【請求項１５】
上記留め具は、上記スロットに沿って連絡することによって、上記増強部品を上記シェルに対する複数の位置に配置するように構成されている、請求項１４に記載の整形外科用プロテーゼ。
【請求項１６】
上記シェルに対向する面は、上記ロック位置において、上記突起部によって、上記シェルの外面から離隔されている、請求項１４に記載の整形外科用プロテーゼ。
【請求項１７】
上記複数の突起部は、上記増強部品および上記シェルのうちの一方と選択的に結合される、取り外し可能な複数のスペーサを規定している、請求項１６に記載の整形外科用プロテーゼ。
【請求項１８】
上記増強部品の上記シェルに対向する面は、上記固定部材が上記解除位置にある間に、上記シェルの外面に沿って自由にスライドする、請求項１４に記載の整形外科用プロテーゼ。
【請求項１９】
上記スロットと上記シェルの内面との間の移行区域が、溝によって規定されており、
上記固定部材は、シェルの端部および増強部品の端部を規定しており、
上記シェルの端部は、上記ロック位置において、上記シェルの内面の中に組み重ねられ、
上記固定部材のシェルの端部は、上記ロック位置において、上記溝の中に組み重ねられる、請求項１４に記載の整形外科用プロテーゼ。
【発明の詳細な説明】
【発明の詳細な説明】
【０００１】
〔分野〕
本開示は、寛骨臼カップに関し、より詳細には、調節可能に固定された増強部品を備える寛骨臼カップに関する。
【０００２】
〔序文〕
自然の股関節は、様々な病因による退行性の変化を受けることがある。このような退行性の変化が著しく進行し、回復が不可能である場合、最終的に、自然の股関節を人工股関節に替えることが必要なこともある。寛骨臼（acetabulum）の修復が必要ならば、残りの関節軟骨の全てを寛骨臼から除去して、寛骨臼に、人工股関節の先端または球状部分を収容する寛骨臼プロテーゼを固定することが可能である。
【０００３】
しかし、寛骨臼に隣接して位置する欠損（defect）を除去しなければならない場合もある。特定の患者によっては、多数のこのような欠損が、寛骨臼に隣接した様々な領域にある場合もある。一例では、寛骨臼カップに隣接するように増強部品を移植して、除去された欠損の領域の役割を担わせることが可能である。該して、従来の寛骨臼カップおよび増強部品は、寛骨臼に対して一定の方向に移植されるように構成されている。従って、このような寛骨臼カップおよび増強部品では、患者の要望に合わせるために、多数の種類の増強部品および寛骨臼カップを必要とするため、用途が制限される。
【０００４】
〔概要〕
患者の骨の中に移植するための整形外科用プロテーゼ（orthopedic prosthesis）は、シェル、増強部品、および固定部材を有していることが可能である。シェルは、骨の内部に貼り付けられるように構成されており、移植後の骨の成長を受け入れるように構成された外面を有し得る。シェルは、ライナー（liner）を嵌め込むように構成された内面を有し得る。シェルの外面と内面との間には、細長いスロットが伸び得る。増強部品は、ボディを規定し、該ボディを通る通路を有し得る。固定部材は、この通路およびスロットを通って伸び得る。固定部材は、増強部品がシェルとの相対運動を行うことが不可能なロック位置と、固定部材がスロットに沿ってスライド可能に行き来して、増強部品をシェルに対して複数の位置に配置するように構成された解除位置との間を移動可能である。
【０００５】
さらなる特徴によれば、スロットとシェルの内面との間の移行区域は、溝によって規定され得る。固定部材は、シェルの端部および増強部品の端部を規定し得る。シェルの端部は、ロック位置において、シェルの内面に組み重ねられ（nested）ていてよい。増強部品の端部は、増強部品の外面の内側にある位置まで、ボディの中に組み重ねられていてよい。
【０００６】
一実施例では、固定部材は、留め具およびナットを集合的に規定するものであり得る。留め具は、ねじ込み軸およびヘッド部を規定し得る。ねじ込み軸は、ロック位置において、ナットによって規定された孔とネジ止め可能に係合することができる。ヘッド部は、ロック位置において、シェルおよび増強部品のうちの一方の中に組み重ねられるように構成されていてよい。ナットは、ロック位置において、シェルおよび増強部品のうちの他方の中に組み重ねられるように構成され得る。ナットは、シェルの内面とほぼ合致する凹状の近位の輪郭を規定し得る。留め具のヘッド部は、ロック位置において、増強部品のボディ内に規定された環状の隆起部の上に組み重ねられるように構成されていてよい。
【０００７】
増強部品は、複数の突起部が形成されたシェルに対向する面を規定し得る。ロック位置では、シェルに対向する面は、これらの突起部によって、シェルの外面から離隔され得る。
【０００８】
本発明のさらなる用途は、以下に提供する詳細な説明から明らかとなろう。この詳細な説明および具体的な実施例は、本発明の好ましい実施形態を示すものであるが、単に説明のために提供されているものであり、本発明の範囲を限定することを意図するものではないことを理解されたい。
【０００９】
〔図面の簡単な説明〕
本発明は、詳細な説明および添付の図面からより良好に理解されよう。
【００１０】
図１は、本教示の一実施例にかかる、シェル、増強部品、および固定部材を備える整形外科用プロテーゼを分解して示す、斜視図である。
【００１１】
図２は、組み立てられた状態の、図１の整形外科用プロテーゼを示す上面図である。
【００１２】
図３は、図２の線３−３に沿って切断された整形外科用プロテーゼを示す断面図である。
【００１３】
図４は、寛骨臼ソケットの中に移植する前の整形外科用プロテーゼを分解して示す、斜視図である。
【００１４】
図５は、増強部品が第１の位置において寛骨臼ソケットの中に移植されている、図４の整形外科用プロテーゼを示す側面図である。
【００１５】
図６は、増強部品が第２の位置において寛骨臼ソケットの中に移植されている、図４の整形外科用プロテーゼを示す側面図である。
【００１６】
図７は、さらなる特徴を備える増強部品を示す斜視図である。
【００１７】
図８は、さらなる特徴を備える他の増強部品を示す斜視図である。
【００１８】
図９は、選択的に取り付け可能なスペーサ部材を多数備える、さらなる特徴を備える他の増強部品を分解して示す図である。
【００１９】
図１０は、１つのスペーサ部材が取り付けられた図９の増強部品を示す断面図である。
【００２０】
図１１は、整形外科用プロテーゼと、複数のスペーサが取り付けられた図９に示した増強部品とを示す分解図である。
【００２１】
図１２は、組み立てられた状態の、図１１の整形外科用プロテーゼの上面図である。
【００２２】
図１３は、増強部品を複数のスペーサと共に示す、分解図である。
【００２３】
図１４は、図１３の複数の増強部品のうちの１つが取り付けられた状態にある、図１３の増強部品を示す、断面図である。
【００２４】
〔詳細な説明〕
様々な実施形態に関する以下の記載は、単に、原理を説明するものであり、決して、用途または使用例を限定することを意図するものではない。
【００２５】
最初に、図１および２には、患者の骨の中に移植するための整形外科用プロテーゼが示されており、この整形外科用プロテーゼは、一般的に、参照番号１０によって特定されている。以下の説明は、整形外科用プロテーゼ１０を腰の寛骨臼の中に移植することに関するが、以下の教示は、他の領域に移植するための他のプロテーゼ、例えば、肩の関節窩の中へ移植するためのプロテーゼにも適用可能であることは、明らかであろう。
【００２６】
整形外科用プロテーゼ１０は、一般的に、寛骨臼カップ１２、増強部品１４、および固定部材１６を備え得る。寛骨臼カップ１２は、概して、内面２２および外面２４を有するシェル２０を規定していてよい。シェル２０は、集合的にボディ部２６および上縁部２８によって、規定され得る。シェル２０を貫通して、複数の孔３０が規定され得る。複数の孔３０は、それぞれ、内面２２に形成された弓状の入口表面３２を備え得る。弓状の入口表面３２は、骨ネジなどの留め具のヘッド部（図示されていない）を組み重ねて収容するように構成されていてよい。この孔３０の構成および配向は、一例に過ぎない。寛骨臼カップ１２内には、細長いスロット３８が形成され得、当該スロット３８は、各内面２２と外面２４との間を伸び得る。細長いスロット３８は、溝４０によって境界が定められ得る。溝４０は、細長いスロット３８と寛骨臼カップ１２の内面２２との間の移行区域において規定され得る。溝４０は、一般的な凹状の表面を有し得る。一実施例では、細長いスロット３８は、上縁部２８に略垂直であってもよいし、または、シェル２０の半球体または頂点から径方向に伸びていてもよい。
【００２７】
一実施例では、上縁部２８は、成形プロセスにおいて、ボディ部２６に接合され得る。図３に最も良好に示すように、ボディ部２６の内半径の周りに、第１の環状ポケット４４が規定され得る。同様に、上縁部２８の外半径の周りに、第２の環状ポケット４６が規定され得る。ボディ部２６の第１の環状ポケット４４の中に、上縁部２８の上に形成された第１のつば５０（collar 50）が、組み重ねられ得る。上縁部２８の第２の環状ポケット４６の中に、ボディ部２６の上に形成された第２のつば５２が組み重ねられ得る。各環状ポケット４４および４６、並びに各つば５０および５２は、ボディ部２６と上縁部２８との間に張り出した嵌合部を提供し、シェル２０の構造的な完全性を増大させ得る。シェル２０の内部では、ライナー５６（図５および６）が、環状ポケット５８（図１）の内部に収容された環状リング（図示されていない）によって、固定され得る。一実施例では、ボディ２６は、全体的または部分的に、（例えば、多孔性被膜された）多孔性金属によって形成され得る。一実施例では、多孔性金属として、ステンレス鋼、チタン、チタン合金、コバルトクロム合金、および、他の、生体適合環境における使用に適した材料を挙げることが可能である。外面２４は、移植後の骨の成長を受け入れるように構成され得る。上縁部２８は、無孔性金属によって構成されていてもよい。無孔性金属として、ステンレス鋼、チタン、チタン合金、コバルトクロム合金、および、他の、生体適合環境における使用に適した材料を挙げることが可能である。様々な寸法および／または様々な多孔率を有する、一連のカップ１２を設けてもよい。
【００２８】
次に、増強部品１４について詳細に説明する。増強部品１４は、一般的に、カップに対向する面６０（図１）および骨に係合する外面６２を規定し得る。カップに対向する面６０は、一般的に凹状であり、この面の上に形成された複数の突起部６４を含み得る。突起部６４は、一般的に、準半球形のつまみ（semi-hemispherical knobs）の形になっている。他の形状および構成も想定可能である。移植位置において、突起部６４は、カップ１２の外面２４と係合し、これによって、増強部品１４のカップに対向する面６０を、カップ１２の外面２４（図３）から離隔することが可能である。固定部材１６を収容するために、通路６８が、増強部品１４を貫通するように形成され得る。増強部品１４を貫通するように、複数の孔７０が規定されていてもよい。一実施例では、手術中に、これらの複数の孔７０に、骨ネジ（図示されていない）などの留め具を挿入することが可能である。
【００２９】
一実施例では、増強部品１４は、多孔性金属（例えば本明細書に開示される材料のいずれかの金属）によって構成され得る。様々な寸法および／または様々な多孔率を有する一連の増強部品を設けてもよい。一般的に、増強部品１４は、骨の欠損を除去した領域などの、寛骨臼カップ１２に隣接した領域を充填するために用いられ得る。
【００３０】
次に、固定部材１６について詳細に説明する。固定部材１６は、留め具７２およびナット７４を集合的に規定するものであり得る。留め具７２は、ねじ込み軸７６およびヘッド部７８を規定し得る。ナット７４は、ネジ孔８０、近位面８２、および遠位面８４を規定し得る。近位面８２は、一般的に凹状であり、シェル２０の内面２２と略合致していてよい。凹状の近位面８２は、スロット８８を規定している。スロット８８は、ナット７４を把持して、例えば、工具（図示されていない）によって回転運動をかけることを容易にすることが可能である。遠位面８４は、一般的に凸状であり、環状の溝４４の輪郭とほぼ合致し、該環状の溝に沿ってスライド可能に連絡している。これについては、以下に説明する。
【００３１】
ここで、図４〜６を参照して、寛骨臼９０の前処理（preparation）および整形外科用プロテーゼ１０の移植について説明する。最初に、駆動体（図示されていない）を動作可能に連結し、回転力をリーマの駆動軸を介して切削ヘッド部まで伝達することが可能である。寛骨臼９０を前処理するための典型的な一方法は、２００６年６月１４日に出願された、「Method and Apparatus for Reaming an Acetabulum」を名称とする同時係属米国出願第11/453,312号に記載されている。当該出願も、本願と同じく、インディアナ州ワルシャワのBiomet,Inc.社に譲渡されている。当該出願を、引用することによって本願に含める。寛骨臼の全ての軟骨組織および／または骨セメントが同心円状に除去されるまで、寛骨臼９０の孔を、概ね半球形に拡孔（reamed）する。拡孔された領域を、寛骨臼カップソケット９２と呼び得る。寛骨臼９０の孔がある程度まで拡孔されると、当該技術分野において公知の寛骨臼検査計測器（図示されていない）を用いて、用いる寛骨臼カップ１２の直径を決定および確認することが可能である。この時点で、外科医は、拡孔される欠損に接近し、適切な拡孔領域を得るためには、どのリーマ工具を選択すべきかを特定することが可能である。その後、欠損を拡孔する。結果として得られる、寛骨臼カップソケット９２の外側の拡孔された領域は、一般的に、増強部品ソケット９４と呼ばれる。
【００３２】
寛骨臼９０に十分な前処理が施されると、外科医は、寛骨臼カップソケット９２および増強部品ソケット９４のために、それぞれ、適切な寸法の寛骨臼カップ１２および増強部品１４を選択することが可能である。
【００３３】
次に、寛骨臼カップ１２、増強部品１４、および固定部材１６を、一般的に、寛骨臼９０に近接して配置することが可能である。一実施例では、増強部品１４を増強部品ソケット９４の中に配置する少し前に、留め具７２の軸７６を増強部品１４の通路６８を通して挿入することが可能である。一方法では、増強部品１４を増強部品ソケット９４の中に配置する前に、留め具７２の軸７６を、カップ１２のスロット３８を通して設置してもよい。あるいは、増強部品１４を増強部品ソケット９４の中に配置する間に、または、その後に、軸７６を、スロット３８を通して設置することも想定可能である。次に、外科医は、留め具７２の軸７６を、スロット３８に沿ってスライドさせて、増強部品１４をカップ１２に対して所望の位置に配置することが可能である。外科医にとって、この調節可能であることは、寛骨臼カップソケット９２に対する増強部品ソケット９４の位置にほぼ適合するように、カップ１２に対する増強部品１４の位置を調節することが可能である点において、特に有用であり得る。上述のように、さらに、特定の患者の要望に応えるために、異なる寸法の複数のカップ１２および増強部品１４を提供することも可能である。
【００３４】
図５および６に示すように、軸７６は、第１の位置（図５）および第２の位置（図６）に配置されており、増強部品１４を、カップ１２の外面２４に沿って異なる位置に配置することが可能である。軸７６を、スロット３８全体に沿ってスライド可能に並進させることによって、増強部品１４がカップ１２に対して位置することが可能な複数の固定位置を提供することが可能であることは、明らかであろう。所望の位置に達したときに、ナット７４を、留め具７２の軸７６の上にネジ止め可能に締めることにより、増強部品１４を、カップ１２に対するロック位置または固定位置に固定することが可能である。
【００３５】
寛骨臼カップ１２は、孔３０を通る骨ネジ（図示されていない）および／または骨セメントといった任意の好適な方法によって、寛骨臼カップソケット９２に固定され得ることは明らかであろう。同様に、骨ネジ（図示されていない）を、追加的または選択的に、増強部品１４の孔７０を通して設置することによって、増強部品１４を、増強部品ソケット９４の中に固定することが可能である。増強部品１４をカップ１２に固定し、カップ１２を寛骨臼カップソケット９２に固定し、増強部品１４を増強部品ソケット９４に固定する順番は、外科医が決定し得る。一実施例では、寛骨臼カップ１２および増強部品１４を、固定部材１６と緩く（loosely）結合させ得る。その後、この緩く組み立てられた寛骨臼カップ１２および増強部品１４を、それぞれ、寛骨臼カップソケット９２および増強部品ソケット９４の中に設置することが可能である。その後、外科医は、留め具７２の軸７６を、スロット３８に沿って様々な位置の間を移動させることによって、増強部品１４および／または寛骨臼カップ１２を移動させ、上述のように、所望の位置を得ることが可能である。所望の位置が得られると、ナット７４を締めて、上述のアッセンブリを固定することが可能である。この時点で、寛骨臼カップ１２および増強部品１４は、それぞれ、寛骨臼カップソケット９２および増強部品ソケット９４に固定され得る。他の実施形態では、寛骨臼カップ１２および増強部品１４の相対位置を固定部材１６で固定する前に、寛骨臼カップ１２および増強部品１４の一方を、寛骨臼カップソケット９２および増強部品ソケット９４の中に固定してもよい。
【００３６】
図７には、さらなる特徴に従って構成された増強部品１１４が示されている。増強部品１１４は、一般的に、カップに対向する凹状の面１１６および骨に係合する外面１１８を含み得る。カップに対向する面１１６は、中央竜骨部１２０を含み得る。移植された位置において、中央竜骨部１２０は、カップ１２の外面２４と係合し、これによって、増強部品１１４のカップに対向する面１１６の残りの部分を、カップ１２の外面２４から離隔することが可能である。固定部材１６を収容するために、増強部品１１４を貫通するように、通路１２４が形成され得る。増強部品１１４を貫通して、複数の孔１２８が規定され得る。一実施例では、手術中に、これら複数の孔１２８のうちの少なくとも１つに、骨ネジ（図示されていない）などの留め具を挿入してもよい。
【００３７】
図８には、さらなる特徴に従って構成された増強部品１６４が示されている。増強部品１６４は、一般的に、カップに対向する凹状の面１６６および骨に係合する外面１６８を含み得る。カップに対向する面１６６は、段を有する弓状端部１７０を備え得る。移植された位置において、この段を有する弓状端部１７０は、カップ１２の外面２４との係合から離隔することが可能である。固定部材１６を収容するために、増強部品１６４を貫通するように、通路１７４が形成され得る。増強部品１６４を貫通するように、複数の孔１８０が規定されていてもよい。一実施例では、手術中に、これら複数の孔１８０のうちの少なくとも１つに、骨ネジ（図示されていない）などの留め具を挿入してもよい。
【００３８】
次に図９〜１４を用いて、さらなる特徴に係る増強部品２１４について、詳細に説明する。増強部品２１４は、一般的に、カップに対向する面２１６（図９）および骨に係合する外面２２０を規定することが可能である。増強部品２１４のカップに対向する面２１６内には、複数の収容部２２２が規定され得る。一実施例では、この収容部２２２は、環状湾曲部２２４（図１０）および環状張り出し部２２６を規定し得る。環状湾曲部２２４は、首部２２８において、環状張り出し部２２６に移行していてもよい。収容部２２２は、増強部品２１４を完全に貫通して伸びているように示されているが、収容部２２２は、選択的に、増強部品２１４を完全に貫通していない止まり穴を形成していてもよいことは明らかである。
【００３９】
カップに対向する面２１６は、一般的に、凹状であり、カップに対向する面２１６に取り外し可能に結合された複数のスペーサ２３０を含むことが可能である。該して、スペーサ２３０はそれぞれ、ボディ部２３２および柄部２３４を含むことが可能である。柄部２３４は、複数の環状脚部２３６を備え得る。環状脚部２３６は、最初に、増強部品２１４内に規定された収容部２２２の中に挿入される間に、内側に屈折し、弛緩状態（図１０）にまで回復して、一旦挿入された収容部２２２の上に外側に偏らせる力または保持力を提供する。スペーサ２３０の柄部２３４は、収容部２２２の中に、スナップフィット式、圧入式、交差フィット式、またはクリアランスフィット式といった任意の方法で挿入され得る。他の実施形態では、スペーサ２３０は、追加的または選択的に、骨セメントなどの流動性接着剤で、増強部品２１４に結合され得る。
【００４０】
スペーサ２３０のボディ部２３２は、一般的に、球状のつまみの形に形成されている。他の形状および構成も、想定可能である。移植された位置において、スペーサ２３０のボディ部２３２は、カップ１２の外面２４と係合することが可能であり、（および、増強部品２１４から突出した突起部として機能し）、これによって、増強部品２１４のカップに対向する面２１６を、カップ１２の外面２４（図１２）から離隔することが可能である。一実施例では、このような構成は、増強部品２１４とカップ１２との間を所望のように離隔して、所定の増強部品ソケット９４（図４）と寛骨臼カップソケット９２と間に必要とされる間隔を確保する点において有用であり得る。固定部材１６を収容するために、増強部品２１４を貫通するように、通路２４０（図１０）が形成され得る。図９では、分かり易いように示していないが、増強部品１４に関連して説明したような複数の孔２５０（図１０〜１４）が、増強部品２１４を貫通するように規定されていてもよい。一実施例では、手術中に、これら複数の孔２５０に、骨ネジ（図示されていない）などの留め具を挿入してもよい。
【００４１】
次に図１３には、増強部品２１４と、一般的に参照番号２６０で特定される複数の第１のスペーサと、一般的に参照番号２６２で特定される複数の第２のスペーサとを備えるキット２５４が示されている。複数の第１のスペーサ２６０は、該して、スペーサ２３０の形であり得るが、様々な寸法を特徴とするボディ部を有していてもよい。複数の第１のスペーサ２６０は、スペーサ２６６Ａ、２６６Ｂ、２６６Ｃ、および２６６Ｄを含み得る。複数の第１のスペーサ２６６Ａ〜２６６Ｄは、それぞれ、ボディ部２６８Ａ〜２６８Ｄ、および柄部２７０Ａ〜２７０Ｄを規定し得る。一般的に、複数の第２のスペーサ２６２は、柄部２３４と同様の柄部を備えることが可能であって、斜めになった遠位端および縦断面を有するボディ部を規定している。複数の第２のスペーサ２６２は、スペーサ２７６Ａ、２７６Ｂ、２７６Ｃ、および２７６Ｄを含み得る。複数の第２のスペーサ２７６Ａ〜２７６Ｄは、それぞれ、ボディ部２７８Ａ〜２７８Ｄ、および柄部２８０Ａ〜２８０Ｄを規定し得る。柄部２８０Ａ〜２８０Ｄは、斜めになった遠位端２８２Ａ〜２８２Ｄを規定している。一実施例では、複数の第２のスペーサ２６２のうちの１つを、その縦軸の周りを回転させて、斜めになった遠位端（２８２Ａ〜２８２Ｄ）を、所望の位置に位置決めすることが可能である。
【００４２】
図示されたように、各ボディ部２７６Ａ〜２７６Ｄ（縦断面）は、異なる長さを規定し得る。複数の第２のスペーサ２６２は、上述のように、収容部２２２に結合されていてもよい。外科医は、カップ１２と増強部品１４との間を、特定の患者に応じて所望のように離隔するために、複数の第１のスペーサ２６０と複数の第２のスペーサ２６２との任意の組み合わせを選択し得ることは、明らかであろう。幾つかの実施例では、様々な間隔を得るために、各スペーサ、またはこれらのスペーサのうちの幾つかが、異なる寸法／形状を特徴とするボディ部を有しているスペーサの組み合わせを、所定の増強部品の上に組み入れることが望ましいことは、理解されよう。
【００４３】
本開示を、様々な実施形態を参照しながら、本明細書において説明すると共に、図面に図示してきたが、当業者には、特許請求の範囲に規定する本開示の範囲から逸脱することなく、様々な変更を加えてもよく、本開示の部材を同等のものに置き換えてもよいことは、明らかであろう。例えば、上述の説明は、一般的に、均一かつ線状の模様を有するスロット３８を対象としているが、スロット３８は、増強部品１４を寛骨臼カップ１２に対する様々な位置に設置するために、他の模様を規定していてもよい。さらに、様々な実施形態の特徴、構成部材、および／または、機能を混合および適合させることも明らかに想定可能であり、従って、当業者は、他の記載が無い限り、一実施形態の特徴、構成部材、および／または、機能を、他の実施形態に適切に組み入れてもよいことは、本開示から理解されよう。また、本開示の本質的な範囲から逸脱することなく、本開示の教示に特定の状態または材料を適用するために、多くの変更を行ってもよい。従って、本開示は、現在のところ想定される本開示を実施するための最適な形態として図面に示されると共に本明細書内に記載された特定の実施形態に限定されることを意図するものではなく、本開示は、上述の明細書および添付の特許請求の範囲内に当てはまるあらゆる実施形態を含む。
【図面の簡単な説明】
【００４４】
【図１】図１は、本教示の一実施例にかかる、シェル、増強部品、および固定部材を備える整形外科用プロテーゼを分解して示す、斜視図である。
【図２】図２は、組み立てられた状態の図１の整形外科用プロテーゼを示す上面図である。
【図３】図３は、図２の線３−３に沿って切断した整形外科用プロテーゼを示す断面図である。
【図４】図４は、寛骨臼ソケットの中に移植する前の整形外科用プロテーゼを分解して示す、斜視図である。
【図５】図５は、増強部品が第１の位置において寛骨臼ソケットの中に移植されている、図４の整形外科用プロテーゼを示す側面図である。
【図６】図６は、増強部品が第２の位置において寛骨臼ソケットの中に移植されている、図４の整形外科用プロテーゼを示す側面図である。
【図７】図７は、さらなる特徴を有する増強部品を示す斜視図である。
【図８】図８は、さらなる特徴を有する他の増強部品を示す斜視図である。
【図９】図９は、選択的に取り付け可能なスペーサ部材を多数備える、さらなる特徴を有する他の増強部品を分解して示す図である。
【図１０】図１０は、１つのスペーサ部材が取り付けられた状態にある図９の増強部品を示す断面図である。
【図１１】図１１は、整形外科用プロテーゼと、複数のスペーサが取り付けられた状態にある図９に示した増強部品とを示す分解図である。
【図１２】図１２は、組み立てられた状態で示される図１１の整形外科用プロテーゼの上面図である。
【図１３】図１３は、増強部品を複数のスペーサと共に示す分解図である。
【図１４】図１４は、図１３の複数の増強部品のうちの１つが取り付けられた状態にある、図１３の増強部品を示す断面図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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