(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
体腔壁を通して挿入するための外科用ポータル装置であって、以下：
中を通る外科的な対象物の導入を可能にするような寸法の長手方向の穴を画定する細長の内側部材であって、該細長の内側部材は、遠位端と、近位端と、該遠位端と該近位端との間の長さとを有する、細長の内側部材；
該細長の内側部材の該長さの少なくとも一部分を半径方向に取り囲む、細長の外側部材
；および
長さ固定構造であって、該細長の内側部材と該細長の外側部材との間での意図されない長手方向の移動を防止するように、該細長の外側部材内での該細長の内側部材の長手方向の位置を選択的に固定するための相互係合要素を備える、長さ固定構造
を備え、
該細長の内側部材と該細長の外側部材のうち少なくとも一方が、ほぼらせん状のねじ筋を有する長さ調節構造を備え、該内側部材と該外側部材のもう一方が、該ほぼらせん状のねじ筋を係合するための係合要素を備え、該内側部材と該外側部材との相対的な回転の間に、該細長の内側部材と該細長の外側部材との間の長手方向の移動を可能にし、
該長さ固定構造が、該ほぼらせん状のねじ筋に対応するほぼらせん状のパターンで配置された、一連の一定間隔を置かれた戻り止めをさらに備え、該相互係合要素のうち該少なくとも一つが、該係合要素上に配置され、そして、該一連の一定間隔を置かれた戻り止めのうちの一つを係合するように適合されている、装置。
【請求項２】
請求項１に記載の外科用ポータル装置であって、前記相互係合要素のうち前記少なくとも一つが、前記内側部材と前記外側部材とを非恒久的に固定するために、相対的な回転の間に該一連の一定間隔を置かれた戻り止めのうち一つを係合するように適合されている、装置。
【請求項３】
請求項２に記載の外科用ポータル装置であって、前記一連の戻り止めは、前記ほぼらせん状のねじ筋の内面上に配置される、装置。
【請求項４】
請求項１に記載の外科用ポータル装置であって、該装置の前記近位端付近で、ハウジング内に内部密封システムをさらに備える、装置。
【請求項５】
前記ハウジングが、送気ガスを導入するための接続部を備える、請求項４に記載の外科用ポータル装置。
【請求項６】
前記細長の外側部材が、前記細長の内側部材の前記近位端の遠位に位置決めされる、請求項１に記載の外科用ポータル装置。
【請求項７】
前記細長の内側部材が、ハウジングに固定して連結される、請求項６に記載の外科用ポータル装置であって、該装置が、該装置の前記近位端付近で、該ハウジング内に内部密封システムをさらに備える、装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願への相互参照
本願は、２００８年４月１１日に出願された、米国仮出願第６１／０４４，１８３号の利益とこの仮出願に対する優先権を主張し、この仮出願の全内容は、本明細書中に参考として援用される。
【０００２】
技術分野
本開示は、一般に、腹腔鏡外科手術または同様の外科手術において、患者の体腔内に外科用機器を導入することを可能にするための装置に関する。具体的には、本開示は、長さの調節を達成するために、長手方向に伸長および収縮するように構成された、入れ子式カニューレ（ｔｅｌｅｓｃｏｐｉｎｇ  ｃａｎｎｕｌａ）アセンブリに関する。
【背景技術】
【０００３】
関連技術の背景
腹腔鏡処置、関節鏡処置および内視鏡処置のような最小侵襲性の外科処置は、従来の開腹処置に比べ、比較的小さな切開を必要とする。小さな切開は好まれる。なぜなら、小さな切開は、本来、身体組織への外傷が少なく、そして、被験体の内臓の、外気中の汚染物質に対する曝露が最小となるからである。したがって、小さな切開は、従来の外科手術に必要とされる大きな切開に共通するものよりも、より短い病院の滞在と、より速い回復とを可能にし、痛みおよび瘢痕も少なくなる。
【０００４】
最小侵襲性の外科手術は、一部、この目的のために特別に設計された機器の有用性に起因して可能となる。例えば、カニューレは、手術部位に隣接する内部の体腔と患者の外部環境との間に作業用の管路を提供するために、患者の体腔壁に作製された小さな切開を通して挿入され得る、細長の管である。体腔はしばしば、体腔壁を生命の維持に必要な臓器から離し、そして、カニューレの遠位端が体腔壁の下で、患者の内部へと安全に突出し得るいくらかの空間を提供するために、二酸化炭素のような送気ガスが送気されている。
【０００５】
カニューレの長さは、一般に、組織の一定範囲に及ぶように選択され、結果的に、患者の外部に留まるカニューレアセンブリの部分が、そうでなければ所望されるよりも長い長さまで体腔壁を超えて延び得る。カニューレアセンブリは、体腔内部の遠く離れた下にある臓器にアクセスするために、体腔（例えば、腹腔）のより深部の領域へと延びることが必要とされ得る。さらに、外科処置には種々の長さのいくつかの機器が必要とされ得るので、機器は、そうでなければ所望されるよりも長い長さまでカニューレアセンブリを超えて突出し得る。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
したがって、長さの調節を達成するために長手方向の伸長および収縮を可能にしたまま、手術部位への外科用機器の導入を容易にする、カニューレアセンブリに対する必要性が存在する。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
摘要
本開示は、体腔壁の厚みの範囲に適合させるための長さの調節が可能な、外科用ポータル装置を記載する。この装置は、外科用機器の導入のために適合されかつ、外科用機器の導入のために適切な大きさにされた、管状の細長の内側部材を備える。この細長の内側部材は、近位端と、遠位端と、近位端と遠位端との間の長さとを有し、この長さの一部分は、管状の細長の外側部材によって半径方向に取り囲まれている。長さ調節構造は、細長の内側部材と細長の外側部材との間の調節インターフェイスを提供する。長さ調節構造は、少なくとも一方の細長の部材の上にほぼらせん状のねじ筋を備え、そして、もう一方の細長の部材の上には、ねじ筋と係合するための特徴を備える。長さ固定構造は、細長の外側部材内での細長の内側部材の長手方向の位置を選択的かつ非恒久的に固定するための、相互係合構成要素（ｉｎｔｅｒ−ｅｎｇａｇｉｎｇ  ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ）を備える。
【０００８】
相互係合構成要素は、ほぼらせん状のねじ筋に対応するほぼらせん状のパターンで配置された一連の切れ込みを備え得る。一連の切れ込みは、ほぼらせん状のねじ筋の内面上に配置され得る。外科用ポータル装置は、近位端もしくはその付近に、外科用機器の導入前、導入中、および導入後に装置を密封し得る密封装置を収容する、ハウジングを備え得る。このハウジングは、体腔内に送気ガスを導入するための接続部を備え得る。細長の外側部材は、細長の内側部材の遠位に位置決めされ得る。
【０００９】
本発明は、以下の項目を提供する。
【００１０】
（項目１）  体腔壁を通して挿入するための外科用ポータル装置であって、以下：
中を通る外科的な対象物の導入を可能にするような寸法の長手方向の穴を画定する細長の内側部材であって、該細長の内側部材は、遠位端と、近位端と、該遠位端と該近位端との間の長さとを有する、細長の内側部材；
該細長の内側部材の該長さの少なくとも一部分を半径方向に取り囲む、細長の外側部材；および
長さ固定構造であって、該細長の内側部材と該細長の外側部材との間での意図されない長手方向の移動を防止するように、該細長の外側部材内での該細長の内側部材の長手方向の位置を選択的に固定するための相互係合要素を備える、長さ固定構造
を備え、
該細長の内側部材と該細長の外側部材のうち少なくとも一方が、ほぼらせん状のねじ筋を有する長さ調節構造を備え、該内側部材と該外側部材のもう一方が、該ほぼらせん状のねじ筋を係合するための係合要素を備え、該内側部材と該外側部材との相対的な回転の間に、該細長の内側部材と該細長の外側部材との間の長手方向の並進を可能にする、
装置。
【００１１】
（項目２）  項目１に記載の外科用ポータル装置であって、前記長さ固定構造が、前記ほぼらせん状のねじ筋に対応するほぼらせん状のパターンで配置された、一連の一定間隔を置かれた戻り止めを備え、前記係合要素は、前記内側部材と前記外側部材とを所定の方位に解放可能に固定することにより、該内側部材および該外側部材の全体的な高さを選択的に制御するために、相対的な回転の間に該戻り止めを選択的に係合するように適合される、装置。
【００１２】
（項目３）  項目２に記載の外科用ポータル装置であって、前記一連の戻り止めは、前記ほぼらせん状のねじ筋の内面上に配置される、装置。
【００１３】
（項目４）  項目１に記載の外科用ポータル装置であって、該装置の前記近位端付近で、ハウジング内に内部密封システムをさらに備える、装置。
【００１４】
（項目５）  前記密封システムを備えるハウジングが、送気ガスを導入するための接続部を備える、項目４に記載の外科用ポータル装置。
【００１５】
（項目６）  前記細長の外側部材が、前記細長の内側部材の前記近位端の遠位に位置決めされる、項目１に記載の外科用ポータル装置。
【００１６】
（項目７）  前記細長の内側部材が、前記密封システムを備えるハウジングに固定して連結される、項目６に記載の外科用ポータル装置。
【００１７】
要約
装置は、腹腔鏡外科手術または同様の外科手術において使用するための外科用機器の受容のための外科用ポータルとして機能し得る。装置は、内側および外側の管状の細長部材を備え得、これらの細長部材は、互いに関して長手方向に並進し、装置の長さの調節を達成するように適合される。２つの細長部材の間のインターフェイスは、細長部材の並進のための機構を提供するらせん状のねじ筋を備え、そして、上記部材のうちの一方にある切れ込みは、長さを固定するための固定機構を提供する。
【発明の効果】
【００１８】
本発明により、長さの調節を達成するために長手方向の伸長および収縮を可能にしたまま、手術部位への外科用機器の導入を容易にする、カニューレアセンブリが提供される。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
本明細書中に組み込まれ、本明細書の一部を構成する添付の図面は、本開示の実施形態を例示し、そして、以下に与えられる本開示の詳細な説明と共に、本開示の原理を説明するのに役立つ。
【図１】図１は、体腔壁を通して挿入された、本開示に従う外科用ポータル装置の側面図である。
【図２】図２は、図１の入れ子式カニューレアセンブリの部分断面図である。
【図３Ａ】図３Ａは、図２に示される細部の拡大図である。
【図３Ｂ】図３Ｂは、代替的な長さ固定構造を示す、図３Ａと同様の図である。
【図３Ｃ】図３Ｃは、別の代替的な長さ固定構造を示す、図３Ａと同様の図である。
【発明を実施するための形態】
【００２０】
好ましい実施形態の詳細な説明
添付の図面は、本開示の例示的な実施形態を示し、そして、本明細書中に示される実施携帯を説明するために参照される。以下に、本開示は、図面を説明することによって詳細に記載されるが、図面において、同様の参照番号は、いくつかの図の全体にわたって、同様の部品を表す。
【００２１】
本開示は、あらゆる型の外科用機器（クリップアプライヤ、把持器、解剖器、牽引子、ステープラー、レーザファイバー、写真デバイス、内視鏡および腹腔鏡、チューブなどを含む）の、ヒトの体内への導入を企図する。このような対象物は全て、一般に、本明細書において「機器」と称される。図面および以下の明細書において、用語「近位」とは、従来どおり、操作者に向かう方向、または、操作者に近い側の外科用デバイスもしくは機器の相対的な位置をいい、一方、用語「遠位」とは、操作者から離れる方向、または、操作者から遠い側の機器の相対的な位置をいう。
【００２２】
最初に、図１を参照すると、外科用ポータル装置は、一般に、入れ子式カニューレアセンブリ１０として示される。入れ子式カニューレアセンブリ１０は、細長の外側部材１４と、細長の内側部材１８と、ハウジング２２とを備える。細長の外側部材１４は、皮膚２６を通して、そして、身体組織２８の層内に位置決めされる。皮膚２６および身体組織２８は、一緒になって、厚み「ｔ」を有する体腔壁３０を規定する。細長の外側部材１４の遠位端３４は、患者の内部体腔内に突出し、そして、ハウジング２２は、外部環境に留まる。細長の内側部材１８の近位端３８は、近位端３８とハウジング２２との間の相対的な動きがなくなるようにハウジング２２に固定して連結され得、内側部材１８の遠位端４０（図２）は、細長の外側部材１４内で入れ子式に配置される。以下により詳細に記載されるような長さ調節構造を用いることで、入れ子式カニューレアセンブリ１０の全長「Ｌ」は、例えば、体腔壁３０の厚み「ｔ」の多様性に適合するために、細長の内側部材１８を収縮または伸長させることによって調節され得る。
【００２３】
ここで、図２を参照すると、入れ子式カニューレアセンブリ１０は、部分断面図に示される。ハウジング２２は、近位端もしくはその付近に、機器の導入前、導入中、および導入後に、送気ガスが入れ子式カニューレアセンブリ１０の近位端を通って逃げることを防止しつつ、機器の通過を可能にし得る、送気ガス弁４４および内部密封システム４６を備える。内部密封システム４６は、１９９４年８月８日に出願された、Ｓｍｉｔｈらに対する米国特許第５，６０３，７０２号（この全内容は、本明細書により参考として援用される）に記載される形態を含む、任意の形態をとり得る。
【００２４】
細長の内側部材１８は、機器の導入に適合された通路を確定する長手方向の穴５０を備える。細長の内側部材１８の遠位端４０およびかなりの部分は、細長の外側部材１４によって半径方向に取り囲まれている。長さ調節構造は、細長の内側部材１８が、細長の外側部材１４内に入れ子にされる程度、したがって、入れ子式カニューレアセンブリ１０の全長Ｌを規定する。
【００２５】
長さ調節構造は、細長の内側部材１８の外面５８上に配置された雌型のねじ筋５２（点線で示される）を備え得る。対応する雄型の突出部６０またはリブは、細長の外側部材１４の内面６２上に配置され、そして、ねじ筋５２内に延びる。雄型の突出部６０は、完全に雄型のねじ山の形態をとり得る。あるいは、雄型の突出部６０は、ねじ筋５２に沿った細長の外側部材１４の相対的な動きを誘導するために適切に位置決めされた１以上の細いタブを備え得る。図３Ａに最良に示されるように、ねじ筋５２は、雄型の突出部６０を係合するためのいくつかの内面６４を備える。ねじ筋５２は、大幅な調節が迅速になされることを可能にし、細長の内側部材１８または細長の外側部材１４のいずれかの多少の回転のみを必要とする、コースピッチ（ｃｏｕｒｓｅ  ｐｉｔｃｈ）を呈し得る。カニューレアセンブリの全長は、内側部材１８および外側部材１４の対応する回転運動によって調節され得る。
【００２６】
図３Ｂに見られるように、長さ固定構造は、細長の内側部材１８の外面５８上に一連の切れ込み６６を備え得る。切れ込み６６は、細長の内側部材１８の長さに沿って配置された、別個の、漸増する間隔を空けて置かれた切欠きまたは刻み目であり得る。雄型のリブ６８は、細長の内側部材１４および細長の外側部材１８の相対的な動きを非恒久的に停止するために、切れ込み６６内に延び得る。細長の内側部材１４または細長の外側部材１８のいずれかに対して、軸方向に十分な力が加えられたとき、雄型のリブ６８は、切れ込み６６間を隆起部７０を超えて動くように一時的に転置され得る。この方法では、雄型のリブ６８は、一連の切れ込み６６および隆起部７０から形成される切欠きを係合して、カニューレアセンブリ１０の全長「Ｌ」を非恒久的に固定する、歯止めとして機能し得る。雄型のリブ６８は、可撓性材料、ボールプランジャ（ｂａｌｌ  ｐｌｕｎｇｅｒ）、または他の適切な配置から形成され得る。切れ込み６６および雄型のリブ６８は、細長の内側部材またはその任意の部分の周りを回り得る。
【００２７】
ここで、図３Ｃを参照して、長さ調節構造および長さ固定構造を組み込んだ長さ調節インターフェイスが説明される。らせん状のねじ筋７２が、細長の内側部材１８の周りを取り囲んでいる。らせん状のねじ筋７２は、一連の内部で間隔を空けられた隆起部または戻り止め７４と、ねじ筋７２の内面７８に対応するらせん状の経路に沿って隆起部７４の間に配置された切れ込み（図示せず）とを備える。雄型の突出部８０は、例えば、歯止め様戻り止め配置、または、図３Ｂの実施形態に関連して記載された様式で、隆起部７４の間の切れ込みと接するように構成された、雄型のリブまたは歯止め８８を備える。雄型の突出部８０は、あるいは、隆起部７４の間の切れ込みと直接係合するように適合され得る。
【００２８】
切れ込みの位置決めは、種々のの形態をとり得る。例えば、切れ込みは、ねじ筋７２の内面７８上ではなく、細長の内側部材１８の外面５８上のらせん状の経路内に位置決めされ得る。この場合、細長の外側部材の内面６２上の雄型のリブ８８が切れ込みを係合して、細長の部材１４、１８の相対的な位置を固定し得る。また、密に間隔を空けた刻み目を準えるのではなく、切り込みは、標準的な大きさの機器の使用に適合するため、または、最も代表的な組織の厚みに適合するために、限られた数の戦略的に配置された戻り止めを備え得る。
【００２９】
使用時に、入れ子式カニューレ１０の全長「Ｌ」は、細長の内側部材１８が細長の外側部材１４内で思い通りの長手方向の位置に到達するまで、ねじ筋７２に沿って細長の内側部材１８を回転させることによって調節され得る。雄型のリブ８８の切れ込みとの係合は、このような位置が達成されたという触知できるキュー（ｑｕｅｕｅ）を提供し得る。雄型のリブ８８の係合は、ハウジング２２の重量、ならびに、外科用機器の導入および操作に伴う他の力の下で、細長の内側部材１８のあらゆる意図されない長手方向の移動を防止するために十分強いものである。
【００３０】
図面および対応する上記の説明において、調節インターフェイスの雄型の特徴は、細長の外側部材１４に結合され、そして、雌型の構成要素は、細長の内側部材１８に結合されている。しかし、明瞭にするために決められたこの約束は、入れ替えられ得、そして、これらの特徴は、細長の部材１８、１４のいずれかに結合され得る。また、細長の内側部材はハウジング２２に固定して結合されるように記載され、そして、細長の外側部材はこのハウジングおよび細長の内側部材に対して可動であるように記載される。この約束もまた入れ替えられ、その結果、細長の外側部材がハウジングに固定して結合され、そして、細長の内側部材が細長の外側部材１４内で可動となることもある。
【００３１】
上記開示は、明瞭さおよび理解の目的で、例示および例証として、幾分詳細に記載されてきたが、添付の特許請求の範囲内で特定の変更および改変が行われ得ることは明らかである。
【符号の説明】
【００３２】
１０：入れ子式カニューレアセンブリ
１４：細長の外側部材
１８：細長の内側部材
２２：ハウジング
３４：外側部材の遠位端
３８：内側部材の近位端
４０：内側部材の遠位端
４４：送気ガス弁
４６：内部密封システム
５０：長手方向の穴
５２、７２：ねじ筋
６０、６８、８０、８８：雄型の突出部またはリブ
６６：切れ込み
７０：隆起部
７４：隆起部または戻り止め
【図１】
0005506230.tif 000002
【図２】
0005506230.tif 000003
【図３Ａ】
0005506230.tif 000004
【図３Ｂ】
0005506230.tif 000005
【図３Ｃ】
0005506230.tif 000006