(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
ヒト個体において前立腺癌への感受性を評価する方法であって、該ヒト個体から得られた核酸サンプル中の多型マーカーｒｓ１６９０１９７９のアレルＡの存在又は不存在を決定することを含み、該ｒｓ１６９０１９７９のアレルＡの存在が前立腺癌への増加した感受性を示す、前記方法。
【請求項２】
該ｒｓ１６９０１９７９のアレルＡの存在が、少なくとも１．７の相対リスクを有する、前立腺癌に対する増加した感受性を示す、請求項１記載の方法。
【請求項３】
該前立腺癌が、７（４＋３）−１０の合計グリーソンスコアにより定義される進行性前立腺癌である、請求項１又は２記載の方法。
【請求項４】
前立腺癌を発症するリスクがあるか、又は前立腺癌と診断されたヒト個体から得られた核酸サンプルを遺伝子型同定する方法であって、該サンプル中の多型マーカーｒｓ１６９０１９７９のアレルＡの存在又は不存在を決定することを含み、該ｒｓ１６９０１９７９のアレルＡの存在は前立腺癌の増加した感受性を示す、前記方法。
【請求項５】
ヒト個体において、前立腺癌についての遺伝的指標を決定するための装置であって；
コンピューター可読メモリー；及び
コンピューター可読メモリー上に保存されたルーチン；
を含み、該ルーチンは、多型マーカーｒｓ１６９０１９７９に関しての少なくとも一人のヒト個体についてのマーカーアレル情報を分析し、そしてマーカーアレル情報に基づいたアウトプットを発生するようにプロセッサーで実行されるのに適合しており、該アウトプットは、マーカーｒｓ１６９０１９７９のアレルＡの存在又は不存在に基づいたヒト個体についての前立腺癌の遺伝的指標としてのリスク尺度を含む、前記装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
悪性細胞の制御されない増殖である癌は、現代医学時代の主たる健康問題であり、そして先進国における主たる死因の一つである。米国において、４人に１人は癌で死亡している（Jemal,A. et al., CA Cancer J. Clin. 52:23-47（2002)) 。
前立腺癌の発生率はこの十年で劇的に増加しており、そして前立腺癌は現在、米国及び西欧において主たる死亡原因である（Peschel, R.E. and J. W. Colberg, Lancet 4:233-41 (2003); Nelson, W.G. et al, N. Engl. J. Med. 349(4):366-81 (2003)) 。前立腺癌は、先進工業国の男性間で最も頻繁に診断される非皮膚性悪性腫瘍であり、及び米国において、８人の内１人が生涯の間に前立腺癌を発症するであろう(Simard, J. et al.,Endocrinology 143 (6):2029-40 (2002)) 。食事因子及び生活スタイル関連因子のような環境因子が前立腺癌のリスクに寄与するけれども、遺伝因子が重要な役割を果たすことも示されている。実際、陽性家族歴は、中でも最も強い前立腺癌の疫学的リスク因子であり、そして一卵性双生児における前立腺癌の一致した出現を比較している双生児研究は、いずれか他のタイプの癌におけるよりも前立腺癌のリスクにおけるより強い遺伝性成分を一貫して明らかにした (Nelson, W.G. et al., N. Engl. J. Med. 349(4):366-81 (2003); Lichtenstein P. et. al., N. Engl. J. Med. 343(2):78-85 (2000)) 。加えて、１９５５〜２００３年にアイスランドで診断されたすべての癌症例の家族性についての全国的研究において、前立腺癌の増加したリスクが前立腺癌事例の１から５親等血縁者で観察された(Amundadottir et.al., PLoS Medicine 1(3):e65 (2004)) 。血縁者間の増加したリスクにより強調されたこの疾患についての遺伝的素地はさらに、特定の集団間の前立腺癌の研究により支持された：例えば、アフリカンアメリカ人は中でも、最も高い前立腺癌の発生率及びこの疾患に帰する死亡率を有する：ヨーロッパ系アメリカ人よりも１．６倍、前立腺癌を発生するようであり、及び２，４倍この疾患により死亡するようである(Ries, L.A.G. et al., NIH Pub. No. 99-4649 (1999)) 。
【０００２】
前立腺癌の男性では、余命において平均４０％の減少がある。もし早期に検出されたら（転移及び被膜を超えた局所拡散に先立って）、前立腺癌を治癒させ得る（例えば、外科手術を使用して）。しかしながら、もし前立腺からの拡散及び転移後に診察されたら、前立腺癌は、典型的には、低い治癒率の致死的疾患である。前立腺特異的抗原（ＰＳＡ）に基づいたスクリーニングが前立腺癌の早期診断を助けてきたが、それは高感度でもまた特異的でもない (Punglia et.al., N Engl J Med. 349(4):335-42 (2003)) 。このことは、高いパーセンテージの偽陰性及び偽陽性診断が試験に関連することを意味している。結果は、見逃された癌の多くの例及び癌を有しない例の不必要な引き続いてのバイオプシーの両方である。６５〜８５％（年齢の依存して）もの前立腺癌の個体が、正常ＰＳＡレベルの上限として慣用的に使用されてきた４．０ｎｇ／ｍＬに等しいか又はそれ未満のＰＳＡ値を有する（Punglia et.al., N Engl J Med. 349(4):335-42 (2003); Cookston, M.S., Cancer Control 8(2): 133-40 (2001); Thompson, LM. et.al., N Engl J Med. 350:2239-46 (2004)) 。低ＰＳＡレベルを有する癌のかなりの部分が、進行性（aggressive）前立腺癌の尺度であるグリーソングレードで７又はそれ以上とスコア付けされる。上記文献。
上に概説した感度の問題に加え、ＰＳＡ試験は特異性及び予後を予期することについての困難さも有している。ＰＳＡレベルは前立腺癌を有しないものにおいても異常である可能性がある。例えば、良性前立腺肥大（ＢＰＨ）は、偽陽性ＰＳＡ試験のよくある原因の一つである。加えて、尿貯留、前立腺炎、激しい前立腺マッサージ及び射精を含む多様な非癌状態は血清ＰＳＡレベルを上昇させることができる。上記文献。
【０００３】
それ故、早期段階前立腺癌検出及び予後を容易にするであろう改良された診断法、ならびに該疾患の予防的及び治癒的治療における補助に対する大きな要求が明白に存在する。加えて、前立腺癌の進行性形態を有する可能性がある患者を、前立腺内に局在して残り及び罹患率又は死亡率には有意に寄与しない、前立腺癌のより良性な形態を有する可能性が高い患者からより良好に識別するためのツールを開発することが要求されている。このことは、有意なリスクのない患者についての、侵襲的及び費用がかかる処置を避けることを助けるであろう。
【０００４】
前立腺癌の多様な形態に関連する座位
前立腺癌の発生は最近の１０年で劇的に増加した。前立腺癌は、その病因論に遺伝的及び環境的要素が含まれる多因子性の疾患である。それはゆっくりと増殖する腫瘍から非常に急速で高度な転位性病変に及ぶ異質な増殖パターンにより特徴付けられる。
【０００５】
遺伝因子は、前立腺癌の疫学的リスク因子のうちで最も強いけれども、該疾患に関与する遺伝決定因子の探求は挑戦的であった。研究は前立腺癌に対する関連候補遺伝子マーカーが、乳癌、卵巣癌及び結腸癌のような他の癌についての感受性遺伝子を同定することよりもより困難であったことを明らかにした。この増加した困難さについて提案されたいくつかの理由には：前立腺癌がしばしば高齢で診察されるという事実は、二つ以上の世代の生存する患者個体からＤＮＡサンプルを得ることを困難にしている：遺伝的及び散在的形態間の特色を区別することの欠如に不随する表現的模写の高リスク系統内の存在：及び前立腺癌の遺伝子不均一性及びこの複雑な疾患についての適切な統計学的伝達モデルを開発することの付随する困難さが含まれる（Simard, J. et al., Endocrinology 143 (6):2029-40 (2002))。
【０００６】
前立腺癌感受性遺伝子についての種々のゲノムスキャンが実施され、いくつかの前立腺癌感受性座位が報告されている。例えば、ＨＰＣ１（１ｑ２４−ｑ２５）、ＰＣＡＰ（１ｑ４２−ｑ４３）、ＨＣＰＸ（Ｘｑ２７−ｑ２８）、ＣＡＰＢ（１ｐ３６）、ＨＰＣ２０（２０ｑ１３）、ＨＰＣ２／ＥＬＡＣ２（１７ｐ１１）及び１６ｑ２３が前立腺癌感受性座位として提案されている（Simard, J. et al., Endocrinology 143 (6):2029-40 (2002); Nwosu, V. et al., Hum. Mol. Genet. 10(20):2313-18 (2001)) 。Smith et al., により行われたゲノムスキャンにおいて、連鎖の最も強い証拠はＨＰＣ１であったが、二点解析はＤ４Ｓ４３０での≧１．５のＬＯＤスコア及びＸｑ２７−２８のマーカーを含むいくつかの座位での≧１．０のＬＯＤスコアも明らかにした(Ostrander E. A. and J.L. Stanford, Am. J. Hum. Genet. 67:1361-15 (2000)) 。別のゲノムスキャンは、遺伝の常染色体優性モデルを使用して染色体１０ｑ、１２ｑ及び１４ｑ、及び遺伝の劣性モデルを使用して染色体Ｉｑ、８ｑ、１０ｑ及び１６ｐについて＞１．５の二点ＬＯＤスコアを報告している。上記文献。さらに別のゲノムスキャンは、２ｑ、１２ｐ、１５ｑ、１６ｑ及び１６ｐの連鎖についての名目上の証拠を有する領域を同定した。上記文献。小さなユタハイリスク前立腺癌系統の組及び３００多型性マーカーの組を使用した前立腺癌素因遺伝子座のゲノムスキャンは、染色体１７ｐ上の座位の連鎖についての証拠を提供した (Simard. J. et al., Endocrinology 143 (6):2029-40 (2002)) 。八つの新規連鎖分析が２００３年の後半に公表され、それは著しい異種性を示した。２．０より高いＬＯＤスコアを有する１１のピークが報告され、そのどれもが重複していなかった(Actane consortium, Schleutker et.al, Wiklund et.al., Witte et.al, Janer et.al., Xu et.al., Lange et.al., Cunningham et.al.; all of which appear in Prostate、 vol. 5７（2003)を参照されたい) 。
【０００７】
上記のように、前立腺癌に関与する特定の遺伝子の同定は、挑戦的であった。関係付けられている一つの遺伝子は、ウイルス及び細胞ＲＮＡを分解すると信じられているインターフェロン誘導可能ＲＮＡ崩壊経路に関与する、広範囲に発現されている不顕性エンドリボヌクレアーゼをコードし、ＨＰＣ座位に連鎖しているＲＮＡＳＥＬである (Carpten, J. et al., Nat. Genet. 30:181-84 (2002); Casey, G. et al., Nat. Genet. 32(4):5Sl-S3 (2002))。ＲＮＡＳＥＬ中の変異は、前立腺癌に対する増加した感受性と関係があった。例えば、一つの家族において、前立腺癌を有する４人の兄弟はＲＮＡＳＥＬ中にディスエイブリング変異を運んでおり、一方別の家族において、前立腺癌を有する６人の兄弟の内の４人が、ＲＮＡＳＥＬの開始メチオニンコドンに影響する塩基置換を運んでいた。上記文献。他の研究は、家族性前立腺癌を有するフィンランド人男性及びアシュケナージ系ユダヤ人集団において、前立腺癌の増加したリスクに関連する変異体ＲＮＡＳＥＬアレルを明らかにした (Rokman, A. et al., Am J. Hum. Genet. 70:1299-1304 (2002); Rennert, H. et al., Am J. Hum. Genet. 77:981-84 (2002)) 。加えて、Ｓｅｒ２１７Ｌｅｕ遺伝子型が、６５歳よりも若い白色人種のアメリカ人におけるすべての孤発例のおよそ９％を占めると提案されている (Stanford, J.L., Cancer Epidemiol. Biomakers Prev. 12(9):876-81 (2003)) 。これらの陽性報告とは対照的に、いくつかの研究は、ＲＮＡＳＥＬアレルと不活性化変異及び前立腺癌との間の何らかの関係を検出することに失敗している（Wang, L. et al., Am. J. Hum. Genet 71:116-23 (2002); Wiklund, F. et al., Clin. Cancer Res. 10(21):7150-56 (2004); Maier, C. et al., Br. J. Cancer 92(6):1159-64(2005)) 。
【０００８】
８ｐ２２に位置するマクロファージ捕捉剤レセプター１（ＭＳＲｌ）遺伝子も、候補前立腺癌感受性遺伝子として同定されている (Xu, J. et al., Nat. Genet. 32:321-25 (2002)) 。変異ＭＳＲｌアレルは、非遺伝的な前立腺癌を有する男性のおよそ３％で検出されたが、罹患していない男性では０．４％しか検出されなかった。上記文献。しかしながら、すべての続いての報告がこれらの最初の発見を確認しているわけではない(例えば、Lindmark, F. et al., Prostate 59(2):132-40 (2004); Seppala, E.H. et al., Clin. Cancer Res. 9(14):5252-56 (2003); Wang, L. et al., Nat Genet. 35(2): 128-29 (2003); Miller、 D.C. et al., Cancer Res. 63(13):34S6-S9 (2003) を参照されたい) 。ＭＳＲ１は、血清中の細菌性リポ多糖及びリポテイコ酸、及び酸化高比重リポタンパク及び低比重リポタンパクを含む多様なリガンドとの結合が可能であるマクロファージ捕捉剤レセプターのサブユニットをコードする (Nelson, W.G. et. al., N. Engl. J. Med. 349(4):366-8l (2003)) 。
Ｃｈｒｌ７上のＥＬＡＣ２遺伝子は、ユタからのハイリスク前立腺癌家族においてクローン化されるべき最初の前立腺癌感受性遺伝子であった(Tavtigian, S. V., et al., Nat. Genet. 27（2): 172-80 (2001)) 。一つの系統においてフレームシフト変異（１６４１ＩｎｓＧ）が発見された。３つの追加のミスセンス変化：Ｓｅｒ２１７Ｌｅｕ；Ａｌａ５４１Ｔｈｒ；及びＡｒｇ７８１Ｈｉｓが前立腺癌の増加したリスクと関係することも見いだされた。Ｓｅｒ２１７Ｌｅｕ及びＡｌａ５４１Ｔｈｒ両方を運んでいる男性における前立腺癌の相対的リスクは、前立腺癌の家族歴に基づいて選択されていないコホートにおいて２．３７であることが見いだされた（Rebbeck, T.R., et al., Am. J. Hum. Genet. 67(4):1014-19 (2000)) 。別の研究は、一つの高発生前立腺癌家族において新規終結変異（Ｇｌｕ２１６Ｘ）を記載している(Wang, L., et al., Cancer Res. 61(17):6494-99 (2001)) 。他の報告は、これらのミスセンス変異との強い関連を示しておらず、及び最近のメタアナリシスは、これらの変異に関連する家族リスクが最初の報告に示されたよりもより控えめであることを示唆している(Vesprini, D., et al, Am. J. Hum. Genet. 68(4):912-11 (2001); Shea, P.R., et al., Hum. Genet. 111 (4-5):398-400 (2002); Suarez, B.K., et. al., Cancer Res. 61(13):4982-84 (2001); Severi, G., et al., J. Natl. Cancer Inst. 95 (11):818-24 (2003); Fujiwara, H., et al., J. Hum. Genet. 47（12):641-48(2002); Camp, NJ., et al., Am. J. Hum. Genet. 71 (6):1475-78 (2002)) 。
【０００９】
アンドロゲン作用に関与する遺伝子の多型性変異体（例えば、アンドロゲンレセプター（ＡＲ）遺伝子、チトクロームＰ−４５０ｃ１７（ＣＹＰ１７）遺伝子及びステロイド−５−α−レダクターゼ、タイプＩＩ（ＳＲＤ５Ａ２）遺伝子）も前立腺癌の増加したリスクに関係付けられてきた（Nelson, W.G. et. al., N. Engl. J. Med. 349(4):366-81 (2003)) 。 アンドロゲンレセプターをコードするＡＲに関しては、いくつかの遺伝的疫学的研究が、前立腺癌の増加したリスクとアンドロゲンレセプターポリグルタミンリピートの存在間の相関を示しているが、一方、他の研究はこうした相関を検出することに失敗している。上記文献。連鎖データもＣＹＰ１７の対立形質形（性ステロイド生合成において鍵となる反応を触媒する酵素）と前立腺癌を結びつけた（Chang, B. et al., Int. J. Cancer 95:354-59 (2001)) 。前立腺において５−−レダクターゼの主アイソザイムをコードし、テストステロンをより強力なジヒドロテストステロンに変換するように機能する、ＳＲＤ５Ａ２のアレル異型は、前立腺癌の増加したリスク及び前立腺癌を有する男性の予後不良と関係付けられてきた（Makridakis, N.M. et al., Lancet 354:975-78 (1999); Nam, R.K. et al., Urology 57:199-204 (2001)) 。
【００１０】
要するに、全世界の多くのグループの努力にもかかわらず、前立腺癌リスクの実質的一部分を説明する遺伝子は同定されていない。双生児の研究は、遺伝的因子が前立腺癌で優性であるらしいことを暗示したが、ほんの一握りの遺伝子しか前立腺癌の増加したリスクと関係していると同定されておらず、及びこれらの遺伝子は低いパーセンテージの場合しか説明していない。それ故、前立腺癌についての遺伝的リスク因子の大部分が見つかっていないことは明白である。これらの遺伝的リスク因子は比較的多くの数の低から中リスク遺伝子異型を含んでいるであろうと思われる。しかしながら、これらの低から中リスク遺伝子異型は前立腺癌の実質的一部分に関与することができ、それ故、それらの同定は公衆衛生にとって大きな利益である。さらに、公表された前立腺癌遺伝子はどれも、進行が遅い前立腺癌よりも進行性前立腺癌についてのより大きなリスクを予測するとは報告されていない。
【００１１】
癌患者を含む集団についての広範な系統学的情報が、最近の研究において強力な遺伝子近親度（gene sharing）法と結合され、癌（例えば、乳癌、前立腺癌、肺癌、黒色腫）において主要な役割を果たすことが示されている染色体８ｑ２４．２１上の座位の地図を作製した。多様な癌患者及び彼らの親族を、３〜４ｃＭの平均マーカー密度を有する１１００のマイクロサテライトマーカーを含む、全ゲノムマーカーセットで遺伝子型を同定した。(Amundadottir L.T., Nature Genet. 38(6):652-658 (2006)) 。ユタＣＥＰＨハップマップ（HapMap）サンプル中の１２８．４１４及び１２８．５０６Ｍｂ（ＮＣＢＩ  Ｂｕｉｌｄ  ３４ 34）位間の座位内の単一ＬＤブロックとの関連が検出された。
【００１２】
乳癌は米国及び世界中の女性にとって、重大な健康問題である。該疾患の検出及び治療において進歩はあったが、乳癌は女性における癌関連死因の第２位で残っており、米国において１８０,０００人以上の女性が罹患している。北アメリカの女性について、生涯で乳癌にかかる可能性は現在８人に１人である。
【００１３】
乳癌の治療又は予防について普遍的に成功している方法は、現在のところ得られていない。乳癌の管理は現在、早期診断（例えば、胸部スクリーニング法を介する）及び、外科手術、放射線療法、化学療法及びホルモン療法のような種々の治療の一つ又はそれより多くを含むことができる攻撃的治療の組み合わせである。特定の乳癌のための治療過程は、特異的腫瘍マーカーの分析を含む種々の予後パラメーターに基づいてしばしば選択される。例えば、Porter-Jordan and Lippman. Breast cancer 5:73-100 (1994) を参照されたい。
ＢＲＣＡｌ及びＢＲＣＡ２の発見は、乳癌に関与する鍵となる遺伝子因子の同定における重要な段階であったが、ＢＲＣＡ１及びＢＲＣＡ２中の変異は乳癌への遺伝的感受性のほんの一部しか説明しないことが明らかになってきている（Nathanson. K.L. et al. Human Mol. Gen. 10(7):715- 720 (2001); Anglican Breast cancer Study Group. Br. J. Cancer 53(10):1301-08 (2000); 及びSyrjakoski K. et.al., J. Natl. Cancer Inst. 92: 1529-31 (2000)) 。乳癌に対する療法へのかなりの研究にもかかわらず、乳癌は診断及び有効に治療するのが困難なまま残されており、乳癌患者で観察される高い死亡率は、該疾患の診断、治療及び予防における改善を必要としている。
【００１４】
１９５５〜２００３年にアイスランドで診断されたすべての癌の家族性の全国的な研究では、乳癌例の１〜５等親血縁者において、ｄｅＣＯＤＥが乳癌の増加したリスクを示し(Amundadottir et.al., PLoS Med. 1(3):e65 (2004); Lichtenstein P. et.al., N. Engl. J. Med. 343(2):78-85 (2000)) 、乳癌が４５，０００に近い双生児のコホートで試験されたすべての癌の中でも最も高い遺伝可能性を有することを著者は示している。
女性においてすべての乳癌の５〜１０％のみが、ＢＲＣＡｌ、ＢＲＣＡ２、ｐ５３、ｐＴＥＮ及びＳＴＫ１１／ＬＫＢ１のような常染色体優性遺伝子中の変異による遺伝的感受性に関連する(Mincey, B. A. Oncologist 8:466-73 (2003)) 。染色体８ｐ上の遺伝子座位が、散在性乳癌中のこの領域でのアレル喪失を記録する研究に基づいて、乳癌感受性遺伝子の座位であると提案された（Seitz, S. et al.,Br. J. Cancer 76:983-91 (1997); Kerangueven, F. et al., Oncogene 10:1023 (1995)) 。研究は、乳癌感受性遺伝子は１３ｑ２１上に位置しているであろうことも示唆した(Kainu, T. et al., Proc. Natl. Acad. Sci. USA 97:9603-08 (2000)) 。 しかしながら、前立腺癌の場合のように、追加の乳癌−感受性遺伝子の同定は困難であった。
【００１５】
肺癌は、世界中でいずれか他の型の癌よりもより多くの死を引き起こす（Goodman, G.E., Thorax 57:994-999 (2002)) 。米国において、肺癌は、男性及び女性の両方で、癌死因の第１位である。２００２年に、肺癌からの死亡率は１３４，９００人と見積もられ、乳、前立腺及び結腸を合わせた総計を超えている。肺癌は、欧州の国々でも癌死因の１位であり、途上国において急速に増加している。生活スタイル因子（例えば、喫煙）及び食事要因のような環境因子が肺癌において重要な役割を果たしているが、遺伝的因子も該疾患に寄与している。例えば、発癌物質活性化の原因となる酵素のファミリー、分解及び続いてのＤＮＡ修復が肺癌への感受性に関係付けられている。研究により、ｐ５３及びＲＢ／ｐｌ６の両方の経路における欠損が肺上皮細胞の悪性の形質転換に必須であることを明らかにした (Yokota, J. and T. Kohno, cancer  Sci 95(3):197-204 (2004)) 。Ｋ−ｒａｓ、ＰＴＥＮ及びＭＹＯ１８Ｂのような他の遺伝子は、肺癌細胞においてｐ５３及びＲＢ／ｐｌ６ほど頻繁には一般には改変されておらず、これらの遺伝子はさらなる悪性進行又は肺癌細胞の下位集団における独特の表現型に関係していることを示唆している。ｐ５３変異及びＲＢ／ｐｌ６欠失の部位で実施された分子フットプリント（footprint）研究は、ＤＮＡ修復活性及びＤＮＡ二本鎖中断の非相同的末端結合化が、肺癌細胞における遺伝子変化の蓄積に重要であることを実証した。加えて、研究は、肺腺癌感受性遺伝子候補、例えば、ＮＱＯ１（ＮＡＤ（Ｐ）Ｈ：キノンオキシドレダクターゼ）及びＧＳＴＴ１（グルタチオンＳトランスフェラーゼＴ１）のような薬剤発癌物質代謝遺伝子、及びＸＲＣＣｌ（Ｘ線交叉相補的グループ１）のようなＤＮＡ修復遺伝子を同定した(Yanagitani, N. et al., Cancer Epidemiol. Biomakers Prev. 12:366-71 (2003); Lin, P. et al., J. Toxicol. Environ. Health A. 58:187-97（1999); Divine, K.K. et al., Mutat. Res. 461:273-78 (2001); Sunaga, N. et al., Cancer Epidemiol. Biomakers Prev. 11:730-38 (2002)) 。座位Ｄ１９Ｓ２４６を包含する染色体１９ｑｌ３．３の領域も、肺腺癌に関連する遺伝子（単数又は複数）を含有すると示唆された（Yanagitani, N. et al., Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 12: 366-71 (2003)) 。４８年を超えてアイスランドで診断されたすべての肺癌例を解析することにより、核家族の外側の家族メンバーへの増加したリスクがｄｅＣＯＤＥ遺伝学者により示された。この増加したリスクは喫煙では完全に説明することができず、遺伝子変異体が特定の個体を肺癌にかかりやすくしてもよいことを示している（Jonson et.al,, JAMA 292(24):2977-83 (2004); Amundadottir et.al., PLoS Med. 1(3):e65 (2004)) 。
診断時での疾患の段階に関わらず、すべての肺癌患者の５年生存率はただの１３％である。このことは、疾患が未だ局在化している間に検出されたケースの４６％の５年生存率と対照的である。しかしながら、１６％のみの肺癌しか、疾患が広がる前に発見されていない。疾患が進行した段階に達するまではほとんど臨床的徴候が観察されないので、早期検出は困難である。現在、診断は胸Ｘ線、痰に含まれている細胞型の分析及び気管支通路の光ファイバー試験の使用により補助されている。治療計画は癌のタイプ及び段階により決定され、外科手術、放射線療法及び／又は化学療法が含まれる。この及び他の癌に対する療法へのかなりの研究にもかかわらず、肺癌は診断及び有効に治療するのが困難なまま残されている。従って、こうした癌を検出する及び治療するための改善された方法に対する大きな要求が存在する。
【００１６】
悪性黒色腫の発生は、北アメリカにおいてヒト癌のいずれの他の型よりも急速に増加している(Armstrong et al., Cancer Surv. 19- 20:219-240 (1994)) 。黒色腫は早期段階で同定された場合には治癒可能であるが、それが遠位の部位へ広がる前の検出及び原発性腫瘍の除去を必要とする。悪性黒色腫は転移する大きな性向を有し、化学療法及び−照射のような慣用的癌治療に抵抗することで有名である。一度転移が生じたら、予後は非常に悪い。それ故、黒色腫の早期検出は、黒色腫治療及び制御において極めて重要である。
【００１７】
研究は、正常色素細胞から異型母斑へ、それから侵襲的原発性黒色腫及び最後に進行性転移能を有する細胞への段階的進行に、遺伝的因子が重要な役割を果たしていることを実証した(Kim, C. J., et al., Cancer Control 9(1):49-53 (2002)) 。例えば、腫瘍抑制遺伝子を内部に有する染色体１上の再編成のような遺伝子異常が、悪性黒色腫で関係付けられている。上記文献。しかしながら、どのように成人皮膚の正常メラニン細胞が黒色腫細胞に形質転換するのかについての分子及び生物学的機構は明らかでないままである。
【００１８】
多様な研究が、黒色腫における遺伝的因子を意味づけてきた。例えば、早期発症黒色腫についての上昇した家族性リスクがユタ（Utah）集団データベースの検討により注目された(Cannon-Albright, L.A., et al., Cancer Res., 54(9):2378-85 (1994)) 。加えて、Swedish Family-Cancer Databaseは、罹患した親又は同胞を有する個体における皮膚悪性黒色腫（ＣＭＭ）について、各々２．５４及び２．９８の家族性標準化罹患比（ＳＩＲ）を報告した。多発性原発性黒色腫を有していた両親の子孫では、ＳＩＲは６１．７８に上昇した(Hemminki, K., et al., J. Invest. Dermatol. 120(2):217-23 (2003)) 。Amundadottir et al. (PLoS Med. 1(3):e65 (2004)) によるアイスランド人集団に基づいた研究において、匹敵するＳＩＲ値が観察された。形は変化しているが、ＣＭＭケースの約１０％は家族性であることが報告されている(Hansen, C. B., et al., Lancet Oncol. 5(5):314-19 (2004)) 。黒色腫についての既知の環境リスク要因から判断すると、遺伝子に加えて共有環境がこれらの見積もりに組み入れられるようである。しかしながら、家族性のケースは多発性原発性腫瘍の低年齢での発症及び高いリスクを有する傾向があり、遺伝的要素を示唆している（例えば、Tucker M., Oncogene 22f20;:3042-52 (2003) を参照されたい）。しかしながら、どのようにして正常メラニン細胞が黒色腫細胞に形質転換するかについての分子的及び生物学的機構は明らかにされていない。
一連の連鎖に基づいた研究は、Ｃｈｒ９ｐ２１上のＣＤＫＮ２ａを主ＣＭＭ感受性遺伝子として関連づけた(Bataille, V., Eur. J. Cancer 39(10): 1341-4７（2003)) 。ＣＤＫ４はそれらのすぐ後ろの経路候補として同定されているが、ＣＤＫ４中の変異は世界中で数家族でのみしか観察されていない(Zuo, L., et al., Nat. Genet. 12(1):97-99 (1996)) 。ＣＤＫＮ２ａはＣＤＫ４及びＣＤＫ６を阻害するサイクリン依存性キナーゼインヒビターｐ１６をコードし、それによりＧ１からＳへの細胞周期通過を防止する。ＣＫＤＮ２ａの別の転写体は、ＭＤＭ２−ｐ５３経路を介して作用する細胞周期阻害剤をコードするｐ１４ＡＲＦを産生する。ＣＤＫＮ２ａ突然変異体メラニン細胞は、発生状態で又はＤＮＡ損傷に応答して、細胞周期制御又は老化の確立が欠損しているようである(Ohtani, N., et al., J. Med. Invest. 51(3-4):146-53 (2004)) 。家族性ＣＭＭケースにおけるＣＤＫＮ２ａ突然変異体の全表現率は８０歳で６７％である。しかしながら、表現率は高黒色腫有病率の領域で増加している(Bishop, D.T.,et al., J. Natl. Cancer Inst. 94(12):894-903 (2002)) 。
【００１９】
Melanoma Genetics Consortium は、主としてオーストラリア人の、９ｐ２１又はＣＤＫ４非連鎖高リスク家族の組を使用して、ＣＭＭについての全ゲノムスキャンを完成した(Gillanders, E., et al., Am. J. Hum. Genet. 73(2):301-13 (2003)) 。１０ｃＭ分解能スキャンは、１ｐ２２領域において２．０６のノンパラメトリック多点ＬＯＤスコアを与えた。染色体４、７、１４、及び１８上の他の位置は１．０を上回るＬＯＤを与えた。１ｐ２２に対する追加のマーカー及び発症年齢制限の適用により、５．０を上回るノンパラメトリックＬＯＤが観察された。証拠は腫瘍抑制遺伝子の高表現率変異がこの位置に存在することを示唆しているが、ＬＯＨのパターンは複雑である(Walker, G. J., et al., Genes Chromosomes Cancer, 41(1):56-64 (2004)) 。
【００２０】
ＣＭＭで関係付けられた別の遺伝子座は、メラノコルチン１レセプター（ＭＣ１Ｒ）をコードするものである。ＭＣ１Ｒはフェオメラニンからのユーメラニン合成のスイッチの促進に関与するＧタンパク質結合レセプターである。ＭＣ１Ｒ遺伝子の多数のよく特徴付けられた変異体が、赤毛、青白肌、そばかすがちな表現型と関係付けられている。赤毛の個体の半分以上が、少なくとも一つのこれらのＭＣ１Ｒ変異体を運んでいる(Valverde, P., et al., Nat. Genet. ll(3):328-30 (1995); Palmer, J.S., et al., Am. J. Hum. Genet. 66(1): 176-86 (2000)) 。その後、同一の変異体が、単一変異体について約２．０の、及び形成されたヘテロ接合体について約４．０のオッズ比でＣＭＭに対するリスクを与えることが示された。最近の研究は、より強いＭＣ１Ｒの変異体はＣＤＫＮ２ａ突然変異の表現率を増加し、発症の年齢を低下させることを示した(Box, N.F., et al., Am. J. Hum. Genet. 69(4): 165-13 (2001); van der Velden, P. A., et al., Am. J. Hum. Genet, 69(4):774-79 (2001)) 。
多数の他の候補遺伝子がＣＭＭにおいて関係付けられている。例えば、癌ゲノミクスにおける画期的な研究は、６０％の黒色腫においてＢＲＡＦ（ｖ−ｒａｆマウス肉腫ウイルス腫瘍遺伝子のヒトＢｌ相同体）中の体細胞突然変異を同定した(Davies, H., et al., Nature 417（6892):949-54 (2002)) 。変異は同胞でも共通であり（定型及び非定型の両方）、突然変異は早期の事象であることを示唆している。上記文献。生殖系列変異は報告されていないが、しかしながら、ＢＲＡＦの生殖系列ＳＮＰ変異体がＣＭＭリスクと関係付けられている（Meyer, P., et al., J. Carcinog. 2(1):7(2003)) 。関連性研究を介して同定され、及びＣＭＭリスクと関係付けられている他の候補遺伝子には、例えば、ＸＲＣＣ３、ＸＰＤ、ＥＧＦ、ＶＤＲ、ＮＢＳ１、ＣＹＰ２Ｄ６及びＧＳＴＭ１が含まれる(Hayward. N.K., Oncogene. 22(20):3053-62 (2003)) 。しかしながら、こうした関連性研究は、しばしば小さなサンプルサイズ、単一ＳＮＰｓへの信頼性及び集団層別化可能性に悩まされる。
明らかに、特定の形態の癌（例えば、前立腺癌、乳癌、肺癌、黒色腫、結腸癌、精巣癌）への感受性の原因となるマーカー及び遺伝子の同定は、現在の腫瘍学が直面している一つの主要な挑戦である。癌の原因となっている経路のいくつかは、癌の異なった形態で共有されている。その結果、癌の一つの特定の形態について同定された遺伝的リスク因子は、他の癌タイプについてのリスク因子も示すことができる。これらのリスク因子を利用する診断及び治療法は、それ故共通の有用性も有することができる。従って、こうしたリスク因子を標的とするように開発された療法的尺度は、リスク因子が本来同定された癌のみでなく、一般に癌に意味を有することができる。癌の早期検出及び治療についてのより積極的スクリーニング及び治療介入計画が開始できるように、癌への遺伝的感受性を有する個体の早期検出のための手段を同定する必要がある。癌遺伝子は、操作することができる（例えば、小又は大分子量薬剤を使用して）鍵となる分子経路も明らかにし、及び特定の癌が最初に診断された時の癌段階に関わらず、より有効な治療に導くことができる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００２１】
【特許文献１】米国公開特許出願番号20030099964
【特許文献２】米国公開特許出願番号20030170665
【特許文献３】米国公開特許出願番号20040023237
【特許文献４】米国公開特許出願番号20040146870
【特許文献５】米国特許番号5,143,854
【特許文献６】ＰＣＴ特許出願番号WO90/15070
【特許文献７】ＰＣＴ特許出願番号WO92/10092
【特許文献８】米国特許番号5,424,186
【特許文献９】米国特許番号5,384,261
【特許文献１０】公開ＰＣＴ出願番号WO95/11995
【特許文献１１】米国特許第5,223,409号
【特許文献１２】ＰＣＴ公開番号WO92/18619
【特許文献１３】ＰＣＴ公開番号WO91/17271
【特許文献１４】ＰＣＴ公開番号WO92/20791
【特許文献１５】ＰＣＴ公開番号WO92/15679
【特許文献１６】ＰＣＴ公開番号WO93/01288
【特許文献１７】ＰＣＴ公開番号WO92/01047
【特許文献１８】ＰＣＴ公開番号WO92/09690
【特許文献１９】ＰＣＴ公開番号WO90/02809
【非特許文献】
【００２２】
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【非特許文献５】Nelson, W.G. et al., N. Engl. J. Med. 349(4):366-81 (2003)
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【非特許文献１０】Punglia et al., N Engl J Med. 349(4):335-42 (2003)
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【非特許文献７５】Zuo, L., et al., Nat. Genet. 12(1):97-99 (1996)
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【非特許文献７８】Gillanders, E., et al., Am. J. Hum. Genet. 73(2):301-13 (2003)
【非特許文献７９】Walker, GJ., et al., Genes Chromosomes Cancer, 41(1):56-64 (2004)
【非特許文献８０】Valverde, P., et al., Nat. Genet. 11(3):328-30 (1995)
【非特許文献８１】Palmer, J. S., et al., Am. J. Hum. Genet. 66(1):176-86 (2000)
【非特許文献８２】Box, N. F., et al., Am. J. Hum. Genet. 69(4)165-73 (2001)
【非特許文献８３】van der Velden, P.A., et al., Am. J. Hum. Genet, 69(4):774-79 (2001)
【非特許文献８４】Davies, H., et al., Nature 417(6892):949-54 (2002)
【非特許文献８５】Meyer, P., et al., J. Carcinog. 2(1):7 (2003)
【非特許文献８６】Hayward, N. K., Oncogene, 22(20):3053-62 (2003)
【発明の概要】
【００２３】
本明細書に記載したように、染色体８ｑ２４．２１内の特定のＤＮＡセグメント中の特定のマーカー、ハプロタイプが特定の癌に対する感受性を示すことが発見された。
第一の側面において、本発明は、ヒト個体における癌への感受性を診断するための方法に関し、該個体から得られた核酸サンプル中の少なくとも一つの多型マーカーの少なくとも一つのアレルの存在又は不存在を決定することを含んでなり、該少なくとも一つの多型マーカーは配列番号２と関連しており、該少なくとも一つのアレルの存在は、癌への感受性を示す。一つの態様において、該少なくとも一つのマーカーは、配列番号１と関連している。別の態様において、該少なくとも一つのマーカーは、そのヌクレオチド配列が配列番号２に示されているゲノム領域内に位置している。他の態様において、該少なくとも一つのマーカーは、そのヌクレオチド配列が配列番号１に示されているゲノム領域内に位置している。一つの好ましい態様において、該少なくとも一つの多型マーカーは、表５Ａ、５Ｂ及び５Ｃに示したマーカーの群から選択される少なくとも一つのマーカーを含んでなる。連鎖不平衡の性質により、本発明は連鎖不平衡にある多様な多型マーカーを使用して実施することができる。それ故、別の態様において、該少なくとも一つのマーカーは、表４Ａ及び４Ｂのマーカーから成る群より選択される一つ又はそれ以上のマーカーと、｜Ｄ’｜＞０．８及び／又はｒ２＞０．２により定義される強い連鎖不平衡にあるＣｈｒ８ｑ２４．２１内の少なくとも一つのマーカーを含んでなる。別の態様において、該少なくとも一つの多型マーカーは、ＨａｐＣと連鎖不平衡にある。一つの好ましい態様において、該少なくとも一つのマーカーは、マーカーｒｓ１６９０１９７９（配列番号：７３）及びそれらと連鎖不平衡にあるマーカーである。別の好ましい態様において、該少なくとも一つのマーカーは、表４Ａ及び４Ｂに示したマーカーから選択される。
【００２４】
本発明のいくつかの態様において、癌への感受性を診断する方法はさらに、該個体中の少なくとも一つのハプロタイプの頻度を評価することを含んでなる。該ハプロタイプは、一つのこうした態様において、マーカーｒｓ１４５６３１４アレルＧ、ｒｓ１７８３１６２６アレルＴ、ｒｓ７８２５４１４アレルＧ、ｒｓ６９９３５６９アレルＧ、ｒｓ６９９４３１６アレルＡ、ｒｓ６４７０４９４アレルＴ、ｒｓ１０１６３４２アレルＣ、ｒｓ１０３１５８８アレルＧ、ｒｓ１０１６３４３アレルＴ、ｒｓ１５５１５１０アレルＧ、ｒｓ１４５６３０６アレルＣ、ｒｓ１３７８８９７アレルＧ、ｒｓ１４５６３０５アレルＴ、ｒｓ７８１６５３５アレルＧを含んでなる。
【００２５】
本発明の特定の態様において、感受性は相対リスク（ＲＲ）についての値により表される。他の態様において、該感受性はオッズ比（ＯＲ）により表される。癌への感受性を診断する方法の特定の態様において、該感受性は、１より大きなＲＲ又はＯＲの値により特徴付けられる増加した感受性である。他の態様において、該感受性は、１未満のＲＲ又はＯＲ値により特徴付けられる減少した感受性である。本発明の特定の態様において、該増加した感受性は、少なくとも１．７の相対リスク、少なくとも２．０の相対リスク、少なくとも２．５の相対リスク、少なくとも３．０の相対リスク、少なくとも３．５の相対リスク及び少なくとも４．０の相対リスクを含む少なくとも１．５の相対リスクにより特徴付けられる。他の態様は、少なくとも１．７５、２．２５、２．７５、３．２５、３．７５などの相対リスクにより特徴付けられる。相対リスクについての他の値も、しかしながら本発明の範囲内である。
【００２６】
本発明の特定の他の態様において、特定のアレル又はハプロタイプが、集団中よりも患者において頻度が減少していることが観察されている。それ故、特定のアレル又はハプロタイプが、母集団中よりも、特別の癌（例えば、前立腺癌）を有する又はアットリスクと診断された個体において頻度が減少していることが観察されている。こうしたマーカーは、該癌に対する保護、又はこれらの障害を発生する減少した感受性を示す。減少した感受性は、特定の態様において、０．６未満の相対リスク、０．５未満の相対リスク、０．４未満の相対リスク、０．３５未満の相対リスク、０．３未満の相対リスク及び０．２５未満の相対リスクを含む０．７未満の相対リスクにより特徴付けられる。しかしながら減少した感受性又は減少したリスクを特徴付けている相対リスクの他の値も可能であり、そして本発明の範囲内であり、限定されるわけではないが、０．８未満、０．７５未満、０．６５未満、０．５５未満、０．４５未満、０．２０未満などが含まれる。
【００２７】
本発明の方法の特定の態様において、該少なくとも一つのマーカー又はハプロタイプは、癌の増加した感受性を与える該少なくとも一つのマーカー又はハプロタイプを有する、ｒｓ１６９０１９７９アレル１を含んでなる。別のこうした態様において、該少なくとも一つのマーカー又はハプロタイプはマーカーｒｓ１６９０１９７９アレル１である。本発明の方法の他の特別の態様において、該少なくとも一つのマーカー又はハプロタイプは、癌の増加した感受性を与える該少なくとも一つのマーカー又はハプロタイプを有する、ｒｓ１６９０１９７９アレル２を含んでなる。別のこうした態様において、該少なくとも一つのマーカー又はハプロタイプはマーカーｒｓ１６９０１９７９アレル２である。
【００２８】
本発明の方法の特定の態様において、該癌は、前立腺癌、結腸癌、乳癌、精巣癌、肺癌及び黒色腫癌から成る群より選択される。好ましい態様において、該癌は前立腺癌である。
【００２９】
該前立腺癌は、一つの態様において７（４＋３）〜１０の合計グリーソンスコアにより定義される進行性の前立腺癌である。該前立腺癌は、別の態様において２〜７（３＋４）の合計グリーソンスコアにより定義されるより低い進行性の前立腺癌である。一つの態様において、該少なくとも一つのマーカー又はハプロタイプは、より進行性の前立腺癌及び／又はより悪い予後を示す。
【００３０】
本発明の方法の別の態様は、特定の治療様式に対する対象の異なった奏功率を示しているマーカー又はハプロタイプの存在に関する。別の態様において、該少なくとも一つのマーカー又はハプロタイプの存在は、腫瘍又はその前駆体におけるＣｈｒ８ｑ２４．２１の体細胞再構成の素因を示す。一つのこうした態様において、該体細胞再構成は増幅、転座、挿入及び欠失から成る群より選択される。
【００３１】
本発明の方法、使用及びキットは、特定の態様において、特定の祖先を有する個体に関し得る。それ故、本発明の一つの態様において、該個体は特定の祖先を有する。別の態様において、該祖先はブラックアフリカ人祖先である。本明細書でさらに詳細に記述されるように、本発明の方法により評価されるべき個体は他の祖先でも可能であり、そして本発明の範囲内でもある。一つの態様において、祖先は自己申告されている。別の態様において、該祖先は該個体からのサンプル中の少なくとも一つの多型マーカーの少なくとも一つのアレルを検出することにより決定され、該アレルの存在又は不存在は該個体の祖先を示す。
【００３２】
本発明の別の側面は、癌への感受性を評価することに使用するためのマーカーの同定の方法に関し、該方法は
ａ．配列番号２内の少なくとも一つの多型マーカー又はそれらと連鎖不平衡にある少なくとも一つの多型マーカーを同定すること；
ｂ．前立腺癌と、又は感受性を有すると診断された個体のサンプルの遺伝子型状態を決定すること；及び
ｃ．対照個体のサンプルの遺伝子型状態を決定すること；
を含んでなり、対照サンプル中の少なくとも一つのアレルの頻度と比較して、前立腺癌と、又は感受性を有すると診断された個体における少なくとも一つの多型中の少なくとも一つのアレル頻度の有意な相違は、癌への感受性を評価するために有用である少なくとも一つの多型を示す。
【００３３】
連鎖不平衡は、一つの特定の態様において、０．２より大きなｒ２数値及び／又は０．８より大きな｜Ｄ’｜の数値により特徴付けられる。別の態様において、該少なくとも一つの多型マーカーはＨａｐＣ及び／又はｒｓ１６９０１９７９マーカーと、０．２より大きなｒ２の数値及び／又は０．８より大きな｜Ｄ’｜の数値により特徴付けられる連鎖不平衡にある。別の態様において、対照サンプル中の少なくとも一つのアレルの頻度と比較して、癌と診断された、又は感受性を有する個体における少なくとも一つの多型中の少なくとも一つのアレル頻度の増加は、癌への増加した感受性を評価するために有用である少なくとも一つの多型を示す。さらに別の態様において、対照サンプル中の少なくとも一つのアレルの頻度と比較して、落屑症候群と診断された、又は感受性を有する個体における少なくとも一つの多型中の少なくとも一つのアレル頻度の減少は、癌への減少した感受性、又は癌に対する保護を評価するために有用である少なくとも一つの多型を示す。
【００３４】
本発明は、別の側面において、癌についてアットリスクにある、又は癌と診断されたヒト個体から得られた核酸サンプルを遺伝子型同定する方法に関し、該サンプル中の少なくとも一つの多型マーカーの少なくとも一つのアレルの存在又は不存在を決定することを含んでなり、該少なくとも一つのマーカーは、表４Ａ及び４Ｂに示したマーカー及びそれらと連鎖不平衡にあるマーカーから成る群より選択され、及び該少なくとも一つの多型マーカーの少なくとも一つのアレルの存在又は不存在は癌の感受性を示す。一つの態様において、該少なくとも一つのマーカーはｒｓ１６９０１９７９（配列番号：７３）及びそれらと連鎖不平衡にあるマーカーである。別の態様において、連鎖不平衡は、少なくとも０．２のｒ２の数値及び／又は少なくとも０．８の｜Ｄ’｜の数値により決定される。別の態様において、該遺伝子型同定は、該少なくとも一つの多型マーカーに隣接するヌクレオチドプライマー対を使用するｂｙポリメラーゼ連鎖反応（ＰＣＲ）により、該少なくとも一つの多型マーカーを含んでなる核酸のセグメントを増幅することを含んでなる。さらに別の態様において、遺伝子型同定は、アレル特異的プローブハイブリダイゼーション、アレル特異的プライマー伸長法、アレル特異的増幅、核酸シークエンシング、５’−エキソヌクレアーゼ消化、分子ビーコン（beacon）アッセイ、オリゴヌクレオチドライゲーションアッセイ、サイズ分析、及び一本鎖配座解析から選択されるプロセスを使用して実施される。一つのこうした態様において、該プロセスはアレル特異的プローブハイブリダイゼーションを含んでなる。別の態様において、該プロセスは核酸シークエンシングを含んでなる。別の態様において、該核酸シークエンシングはＤＮＡシークエンシングである。
【００３５】
発明に従った遺伝子型同定の方法の一つの態様において：
１）該核酸のコピーと検出オリゴヌクレオチドプローブ及びエンハンサーオリゴヌクレオチドプローブを、該オリゴヌクレオチドプローブと該核酸の特異的ハイブリダイゼーションのための条件下で接触させること；ここで
ａ）該検出オリゴヌクレオチドプローブは５〜１００ヌクレオチド長であり、そのヌクレオチド配列が少なくとも一つの多型部位を含んでなる配列番号２により与えられる核酸の第一のセグメントに特異的にハイブリダイズし；
ｂ）該検出オリゴヌクレオチドプローブは、その３’末端に検出可能標識を、及びその５’末端にクエンチング部分を含んでなり；
ｃ）該エンハンサーオリゴヌクレオチドは５〜１００ヌクレオチド長であり、両方のオリゴヌクレオチドが該核酸にハイブリダイズされた時、該エンハンサーオリゴヌクレオチドが該検出オリゴヌクレオチドプローブに関して３’に位置されるように、該オリゴヌクレオチドプローブに関して５’にある該ヌクレオチド配列の第二のセグメントに相補的であり；及び
ｄ）該オリゴヌクレオチドプローブ及びエンハンサーオリゴヌクレオチドプローブが両方とも該核酸にハイブリダイズされた時、該オリゴヌクレオチド間に単一塩基ギャップが存在するように、第一のセグメント及び第二のセグメント間に単一塩基ギャップが存在する；
２）検出プローブが該核酸にハイブリダイズされた時、該検出プローブの３’末端から検出可能標識を切断して遊離検出可能標識を放出するであろうエンドヌクレアーゼで該核酸を処理すること；及び
３）遊離検出可能標識を測定すること、ここで遊離検出可能標識の存在は、該検出プローブが該核酸の第一のセグメントへ特異的にハイブリダイズされたことを示し、及び検出プローブの補体としての多型部位の配列を示す。
【００３６】
特定の態様において、該核酸のコピーは、ポリメラーゼ連鎖反応（ＰＣＲ）による増幅によって提供される。いくつかの態様において、検出されるべき感受性は増加した感受性である。他の態様において、該感受性は、減少した感受性である。特定の態様において、該癌は、前立腺癌、結腸癌、乳癌、肺癌、精巣癌及び黒色腫から選択される。好ましい態様において、癌は前立腺癌である。一つのこうした態様において、前立腺癌は、７（４＋３）〜１０の合計グリーソンスコアにより定義される進行性の前立腺癌である。別のこうした態様において、該前立腺癌は、２〜７（３＋４）の合計グリーソンスコアにより定義されるより低い進行性の前立腺癌である。
【００３７】
癌への感受性を評価することに使用するためのマーカーの同定法、及び遺伝子型同定の方法は、いくつかの態様において、特定の祖先を有する個体に実施される。一つのこうした態様において、該祖先はブラックアフリカ人祖先である。本明細書において詳細に記述されるように、他の祖先も本発明の範囲内である。祖先は、一つの態様において、自己申告されている。別の態様において、該祖先は該個体からのサンプル中の少なくとも一つの多型マーカーの少なくとも一つのアレルを検出することにより決定され、該アレルの存在又は不存在は該個体の祖先を示す。
【００３８】
本発明の別の側面は、癌に関連する症状を予防する及び／又は寛解するための療法剤への応答の可能性について個体を評価する方法に関し：個体から得られた核酸サンプル中の、少なくとも一つの多型マーカーの少なくとも一つのアレルの存在又は不存在を決定することを含んでなり、該少なくとも一つの多型マーカーは、表５Ａ、５Ｂ及び５Ｃに掲げた多型マーカー及びそれらと連鎖不平衡にあるマーカーから成る群より選択され、該少なくとも一つのマーカーの少なくとも一つのアレルの存在は、落屑症候群及び／又は緑内障療法剤に関連した症状に陽性応答の可能性を示す。本発明の別の側面は、癌と診断された個体の予後を予測する方法に関し、該方法は、個体から得られた核酸サンプル中の、少なくとも一つの多型マーカーの少なくとも一つのアレルの存在又は不存在を決定することを含んでなり、該少なくとも一つの多型マーカーは、表５Ａ、５Ｂ及び５Ｃに掲げた多型マーカー及びそれらと連鎖不平衡にあるマーカーから成る群より選択され、該少なくとも一つのアレルの存在は、個体の癌のより悪い予後を示す。本発明のさらに別の側面は、癌の治療を行っている個体の治療の予後をモニターする方法に関し、該方法は個体から得られた核酸サンプル中の少なくとも一つの多型マーカーの少なくとも一つのアレルの存在又は不存在を決定することを含んでなり、該少なくとも一つの多型マーカーは、表５Ａ、５Ｂ及び５Ｃに掲げた多型マーカー及びそれらと連鎖不平衡にあるマーカーから成る群より選択され、該少なくとも一つのアレルの存在は、個体の治療結果を示す。これらの側面のいずれかにおいて、該少なくとも一つの多型マーカーは、一つの態様において、ｒｓ１６９０１９７９（配列番号：７３）及びそれらと連鎖不平衡にあるマーカーである。別の態様において、連鎖不平衡は、少なくとも０．２のｒ２の数値及び／又は少なくとも０．８の｜Ｄ’｜の値により定義される。一つの好ましい態様において、該癌は前立腺癌である。一つのこうした態様において、該前立腺癌は７（４＋３）〜１０の合計グリーソンスコアにより定義される進行性の前立腺癌である。別の態様において、該前立腺癌は２〜７（３＋４）の合計グリーソンスコアにより定義されるより低い進行性の前立腺癌である。
【００３９】
本発明の方法はこのように利用することができる。いくつかの態様において、本方法は本明細書に記載した他の有用な方法と組み合わせて利用することもできる。一つのこうした態様において、本方法は個体からのサンプル中の少なくとも一つのバイオマーカーを評価することをさらに含んでなる。該バイオマーカーは、本明細書に記載した方法に基づいた意志決定を助けるために有用ないずれの生物学的マーカーであってもよい。一つの態様において、該バイオマーカーはＰＳＡである。別の態様において、該サンプルは血液サンプル又は癌生検サンプルである。しかしながら、本発明の実施に有用な、いずれかのヒト組織型からの他の体液又は組織サンプルのような、他のサンプルタイプも企図され、本発明の範囲内である。
【００４０】
本発明の方法の他の態様は、個体のリスク評価、診断又は予後診断を行うため、非遺伝的情報を分析することをさらに含んでなる。一つの態様において、該非遺伝的情報は、年齢、性別、民族性、社会経済的地位、既往症診断、対象の病歴、癌の家族歴、生化学的測定及び臨床的測定から選択される。好ましい態様において、本方法は遺伝的及び非遺伝的情報に基づいた全リスクを計算することをさらに含んでなる。
【００４１】
本発明の別の側面は、ヒト個体の癌への感受性を評価するためのキットに関し、該キットは、個体のゲノム中の少なくとも一つの多型マーカーの少なくとも一つのアレルを選択的に検出するための試薬を含んでなり、該多型マーカーは、その配列が配列番号２に示されているセグメント内の多型マーカー及びそれらと連鎖不平衡にあるマーカーから成る群より選択され、及び該少なくとも一つのアレルの存在は癌への感受性を示す。一つの態様において、該キットは、表５Ａ、５Ｂ及び５Ｃ及びマーカーに示されたマーカー及びそれらと連鎖不平衡にあるマーカーの群より選択される少なくとも一つの多型マーカーを含んでなる。別の態様において、該少なくとも一つの多型マーカーは、表４Ａ及び４Ｂに示されたマーカーの群より選択される。一つの好ましい態様において、該少なくとも一つの多型マーカーは、ｒｓ１６９０１９７９（配列番号：７３）及びそれらと連鎖不平衡にあるマーカーから選択される。別の態様において、該少なくとも一つの多型マーカーはｒｓ１６９０１９７９である。一つの態様において、連鎖不平衡は、少なくとも０．２のｒ２の数値及び／又は少なくとも０．８の｜Ｄ’｜の値により定義される。別の態様において、癌は、前立腺癌、結腸癌、乳癌、精巣癌、肺癌及び黒色腫癌から選択される。好ましい態様において、該癌は前立腺癌である。一つのこうした態様において、該前立腺癌は７（４＋３）〜１０の合計グリーソンスコアにより定義される進行性の前立腺癌である。別の態様において、該前立腺癌は２〜７（３＋４）の合計グリーソンスコアにより定義されるより低い進行性の前立腺癌である。
【００４２】
本発明のキットは、本明細書に記載したように、本発明のいずれかの方法に使用することができる。それ故、本明細書に記載した少なくとも一つの多型マーカーの少なくとも一つのアレルを特異的に検出する試薬を含んでなるキットは、当業者には明らかとなるであろうように、本明細書に記載したいずれかの方法に使用することができる。
【００４３】
本発明のキットの一つの態様において、該試薬は、該少なくとも一つの多型マーカーを含んでなる該個体のゲノムの断片へハイブリダイズする少なくとも一つの近接するオリゴヌクレオチド、緩衝液及び検出可能な標識を含んでなる。一つの態様において、該試薬は、対象から得られたゲノム核酸セグメントの反対鎖にハイブリダイズする少なくとも一つのオリゴヌクレオチド対を含んでなり、各オリゴヌクレオチドプライマー対は、一つの多型マーカーを含む該個体のゲノムの断片を選択的に増幅するように設計されており、及び該断片は少なくとも３０塩基対のサイズである。好ましい態様において、該少なくとも一つのオリゴヌクレオチドは該個体のゲノムと完全に相補的である。別の態様において、該オリゴヌクレオチドは約１８〜約５０ヌクレオチド長である。さらに別の態様において、該オリゴヌクレオチドは２０〜３０ヌクレオチド長である。
【００４４】
本発明のキットの一つの好ましい態様において、該キットは：
ａ．５〜１００ヌクレオチド長である検出オリゴヌクレオチドプローブ；
ｂ．５〜１００ヌクレオチド長であるエンハンサーオリゴヌクレオチドプローブ；及び
ｃ．エンドヌクレアーゼ酵素；
を含んでなり；
該検出オリゴヌクレオチドプローブは、そのヌクレオチド配列が少なくとも一つの多型部位を含んでなる配列番号２により与えられている核酸の第一のセグメントへ特異的にハイブリダイズし；及び
該検出オリゴヌクレオチドプローブは、その３’末端に検出可能な標識及びその５’末端にクエンチング部分を含んでなり；
該エンハンサーオリゴヌクレオチドは、５〜１００ヌクレオチド長であり、両方のオリゴヌクレオチドが該核酸にハイブリダイズされた時、該エンハンサーオリゴヌクレオチドが該検出オリゴヌクレオチドプローブに関して３’に位置されるように、該オリゴヌクレオチドプローブに関して５’にある該ヌクレオチド配列の第二のセグメントに相補的であり；
該オリゴヌクレオチドプローブ及びエンハンサーオリゴヌクレオチドプローブが両方とも該核酸にハイブリダイズされた時、該オリゴヌクレオチド間に単一塩基ギャップが存在するように、第一のセグメント及び第二のセグメント間に単一塩基ギャップが存在し；及び
該核酸をエンドヌクレアーゼで処理することは、該検出プローブが該核酸にハイブリダイズされた時、該検出プローブの３’末端から検出可能標識を切断して遊離検出可能標識を放出するであろう。
【００４５】
本発明の別の側面は、ヒト個体における癌への感受性を診断する及び／又は評価するための診断試薬の製造におけるオリゴヌクレオチドプローブの使用に関し、該プローブは、そのヌクレオチド配列が、少なくとも一つの多型部位を含んでなる配列番号２により与えられている核酸のセグメントにハイブリダイズし、該断片は１５〜５００ヌクレオチド長である。一つの態様において、該多型部位は表５Ａ、５Ｂ及び５Ｃに示された多型マーカー及びそれらと連鎖不平衡にある多型から選択される。別の態様において、該多型部位はｒｓ１６９０１９７９（配列番号：７３）である。一つの態様において、該癌は、前立腺癌、結腸癌、乳癌、精巣癌、肺癌及び黒色腫癌から選択される。好ましい態様において、該癌は前立腺癌である。一つのこうした態様において、該前立腺癌は７（４＋３）〜１０の合計グリーソンスコアにより定義される進行性の前立腺癌である。別の態様において、該前立腺癌は２〜７（３＋４）の合計グリーソンスコアにより定義されるより低い進行性の前立腺癌である。
【００４６】
さらに別の側面において、本発明は；
ａ．少なくとも一つの多型マーカーのための識別子
ｂ．複数の癌と診断された個体における、前記少なくとも一つの多型マーカーの少なくとも一つのアレルの頻度の指標；及び
ｃ．複数の参照個体における、前記少なくとも一つの多型マーカーの少なくとも一つのアレルの頻度の指標；
該少なくとも一つの多型マーカーは表５Ａ、５Ｂ及び５Ｃに示された多型マーカー及びそれらと連鎖不平衡にある多型から選択される；
が保存されるコンピューター可読媒体に関する。
【００４７】
一つの態様において、該多型部位はｒｓ１６９０１９７９マーカー（配列番号：７３）、及び少なくとも０．２のｒ２の数値及び／又は少なくとも０．８の｜Ｄ’｜の値により定義される、それらと連鎖不平衡にあるマーカーである。別の態様において、該癌は、前立腺癌、結腸癌、乳癌、精巣癌、肺癌及び黒色腫癌から選択される。好ましい態様において、該癌は前立腺癌である。一つのこうした態様において、該前立腺癌は７（４＋３）〜１０の合計グリーソンスコアにより定義される進行性の前立腺癌である。別の態様において、該前立腺癌は２〜７（３＋４）の合計グリーソンスコアにより定義されるより低い進行性の前立腺癌である。
【００４８】
いくつかの態様において、本発明に従ったコンピューター可読媒体は、複数の個体の祖先についての情報を含んでなる。別の態様において、癌と診断された複数の個体、及び複数の参照個体は、特定の祖先を有する。一つの態様において、該祖先はブラックアフリカ人先祖である。別の態様において、該先祖は自己申告されている。さらに別の態様において、該先祖は本明細書でさらに記載されるように、先祖を評価するための複数の多型マーカーを遺伝子型同定することにより遺伝的に決定される。
【００４９】
本発明はさらに、ヒト個体における癌についての遺伝的指標を決定するための装置に関し；
コンピューター可読メモリー；及び
コンピューター可読メモリー上に保存されたルーチン（routine）；
を含んでなり、該ルーチンは、表５Ａ、５Ｂ及び５Ｃに示されたマーカー及びそれらと連鎖不平衡にあるマーカーから選択される少なくとも一つの多型マーカーに関する少なくとも一つのヒト個体について、マーカー及び／又はハプロタイプ情報を分析するためにプロセッサーで実行されるのに適合しており、そしてマーカー及び／又はハプロタイプ情報に基づいたアウトプットを発生し、該アウトプットはヒト個体についての癌の遺伝的指標としての該少なくとも一つのマーカー又はハプロタイプのリスク尺度を含んでなる。一つの態様において、該ルーチンは、癌と診断された複数の個体における少なくとも一つの多型マーカーの少なくとも一つのアレル又は少なくとも一つのハプロタイプの頻度の指標、及び複数の参照個体における少なくとも一つの多型マーカーの少なくとも一つのアレル又は少なくとも一つのハプロタイプの頻度の指標をさらに含んでなり、そしてリスク尺度は、癌と診断された複数の個体についての該少なくとも一つのマーカー及び／又はハプロタイプ情報の頻度の指標とヒト個体についての該少なくとも一つのマーカー及び／又はハプロタイプ状態の比較に基づいている。
【００５０】
一つの態様において、該少なくとも一つの多型マーカーはｒｓ１６９０１９７９（配列番号：７３）、及び少なくとも０．２のｒ２の数値及び／又は少なくとも０．８の｜Ｄ’｜の値により定義される、それらと連鎖不平衡にあるマーカーである。別の態様において、リスク尺度はオッズ比（ＯＲ）又は相対リスク（ＲＲ）により特徴付けられる。
【図面の簡単な説明】
【００５１】
【図１】図１は、Ｃｈｒ８ｑ２４．２１  ＬＤブロックＣ領域におけるＬＤ構造（ＨＡＰＭＡＰ）を示す。コーカサス人（ＣＥＵ）のＬＤ構造が（Ａ）に示されており、一方、ヨルバからのアフリカ人（ＹＲＩ）のＬＤ構造が（Ｂ）に示されている。太い斜線はＬＤブロックＣ（配列番号１）の位置を示している。各マーカーは二つの連続したマーカー間が等しい間隔で、存在する順に示されている。
【図２】図２は、Ｃｈｒ８ｑ２４．２１領域中のＬＤブロックＣ’（配列番号２）のＬＤ構造を示し、該領域の精微化された分析を示しており、その中に本明細書に記載した前立癌に関連する変異体が位置されている。コーカサス人（ＣＥＵ）のＬＤ構造が（Ａ）に示されており、一方、ヨルバからのアフリカ人（ＹＲＩ）のＬＤ構造が（Ｂ）に示されている。太い斜線はＬＤブロックＣの位置を示している。各マーカーは二つの連続したマーカー間が等しい間隔で、存在する順に示されている。
【発明を実施するための形態】
【００５２】
発明の詳細な説明
定義
以下の用語は、本文脈において、示された意味を有する：
本明細書に記載した「多型マーカー」（「マーカー」と呼ばれることもある）とは、ゲノム多型部位を指す。各多型マーカーは、多型部位の特定のアレルに特徴的な少なくとも二つの配列変異を有する。それ故、多型マーカーへの遺伝的関連は、その特定の多型マーカーの少なくとも一つの特異的アレルとの関連があることを暗示する。該マーカーは、一塩基変異多型（ＳＮＰｓ）、マイクロサテライト、挿入、欠失、重複及び転座を含む、ゲノムで観察されるいずれかの変異体タイプのいずれかのアレルを含み得る。
【００５３】
「アレル」とは、染色体上の所与の座位（位置）のヌクレオチド配列を指す。多型マーカーアレルはそれ故、染色体上の該マーカーの組成（即ち、配列）を指す。個体からのゲノムＤＮＡは、各染色体上の該マーカーの各コピーを代表する、いずれかの所与の多型マーカーについての二つのアレルを含有する。
【００５４】
集団（天然の集団か又は合成的集団、例えば、合成分子のライブラリー）中で一つより多くの配列が可能であるヌクレオチド位置が、本明細書中で「多型部位」と称される。
「単一ヌクレオチド多型」又は「ＳＮＰ」は、種のメンバー間で又は個体中の対となった染色体間で、ゲノム中の特異的位置で単一ヌクレオチドが異なっている場合に生じるＤＮＡ配列変異である。ほとんどのＳＮＰ多型は二つのアレルを有する。各個体は、この場合、多型の一つのアレルについてホモ接合性であるか（即ち、個体の両方の染色体コピーはＳＮＰ位置で同一のヌクレオチドを有する）、又は該個体はヘテロ接合性である（即ち、該個体の二つの姉妹染色体は異ったヌクレオチドを含有する）。本明細書で報告されているＳＮＰ命名はNational Center for Biotechnology Information (NCBI)により、それぞれ独特のＳＮＰと指定された公式Reference SNP(rs) ID 同定を指す。
【００５５】
本明細書に記載した「変異体」とは、参照ＤＮＡとは異なっているＤＮＡのセグメントを指す。本明細書に記載した「マーカー」又は「多型マーカー」は変異体である。参照と異なっているアレルは「変異体」アレルと称される。
【００５６】
本明細書に記載したヌクレオチド又はタンパク質の「断片」は、ヌクレオチド又はタンパク質の全て又は一部を含んでなる。
本明細書に記載した「動物」とは、いずれの家庭動物（例えば、ネコ、イヌなど）、  農業動物（例えば、ウシ、ウマ、ヒツジ、ニワトリなど）又は試験種（例えば、ウサギ、マウス、ラットなど）を指し、そしてヒトも含む。
【００５７】
本明細書に記載した「マイクロサテライト」は、特定の部位に、２〜８ヌクレオチド長である多数の小さな塩基のリピートを有する（ＣＡリピートのような）多型マーカーであり、母集団中でリピート長の数は変化する。
【００５８】
本明細書に記載した「インデル」は、典型的には数ヌクレオチド長である小さな挿入又は欠失を含んでなる多型の一般形態である。
本明細書に記載した「ハプロタイプ」とは、セグメントに沿って配置されたアレルの特異的組み合わせにより特徴付けされる、ＤＮＡの一つの鎖内のゲノムＤＮＡのセグメントを指す。ヒトのような二倍体生物については、ハプロタイプは各多型マーカー又は座位について一対のアレルの一つのメンバーを含んでなる。特定の態様において、該ハプロタイプは二つ又はそれ以上のアレル、三つ又はそれ以上のアレル、四つ又はそれ以上のアレル、又は五つ又はれ以上のアレルを含み得る。
【００５９】
本明細書に記載した用語「感受性」とは、増加した感受性及び減少した感受性の両方を包含する。それ故、本発明の特定の多型マーカー及び／又はハプロタイプは、１より大きな相対リスク（ＲＲ）により特徴付けられるような、緑内障の増加した感受性（即ち、増加したリスク）により特徴付けることができる。もしくは、本発明の多型マーカー及び／又はハプロタイプは、１未満の相対リスクにより特徴付けられるような、緑内障の減少した感受性（即ち、減少したリスク）を特徴とする。
【００６０】
本明細書に記載した「核酸サンプル」は、核酸（ＤＮＡ又はＲＮＡ）を含有する、個体から得られたサンプルである。特定の態様において、特異的多型マーカー及び／又はハプロタイプの検出において、該核酸サンプルはゲノムＤＮＡを含んでなる。こうした核酸サンプルは、血液サンプル、羊水のサンプル、脳脊髄液のサンプル、又は皮膚、筋肉、頬側又は結膜粘膜（頬側スワブ）、胎盤、消化管又は他の器官からの組織サンプルを含む、ゲノムＤＮＡを含有する任意の起源のものであることが可能である。
【００６１】
本明細書で使用される「Ｃｈｒ８ｑ２４．２１」及び「８ｑ２４．２１」とは、ＵＣＳＣ  Ｂｕｉｌｄ  ３４中のおおよそ１２７,２００,００１〜１３１,４００,０００ｂｐ位に相当する染色体バンド８ｑ２４．２１を指す（www.genome.ucsc.edu のUCSC Genome browser Build 34から）。
【００６２】
本明細書で使用される「ＬＤブロックＣ」とは、癌、即ち、前立腺癌、乳癌、肺癌及び黒色腫と変異体との関連が観察されたＣｈｒ８ｑ２４．２１上のＬＤブロックを指す。このＬＤブロックのＮＣＢＩ  Ｂｕｉｌｄ  ３４位は１２８、０３２、２７８〜１２８、０９４、２５６ｂｐ（配列番号１）である。
【００６３】
本明細書で使用される「ＬＤブロックＣ」とは、癌に関連した変異体の関連が好ましくは検出することができる、Ｃｈｒ８ｑ２４．２１上のＬＤブロックを指す。このＬＤブロックのＮＣＢＩ  Ｂｕｉｌｄ  ３４位は１２８、０２９、１１３〜１２８、１２６、４４７であり、その配列は配列番号２に示されている。
【００６４】
ＮＣＢＩ  Ｂｕｉｌｄ  ３５及び３６において、該領域の位置は１２８、１４１、７０６〜１２８、２３９、０４０位である。Ｂｕｉｌｄ  ３４、３５及び３６中のＬＤブロックＣ領域の配列は、９７，３３５ｂｐの全スパンにわたって同一である。
【００６５】
本明細書に記載した用語「アフリカ系先祖」とは、自己申告された個体のアフリカ系祖先を指す。
用語「癌療法剤」とは、癌（即ち、前立腺癌、肺癌、乳癌及び／又は黒色腫）と関連する症状を寛解又は予防するために使用し得る剤を指す。
【００６６】
用語「配列番号２と関連する」、「配列番号１と関連する」、「ＬＤブロックＣと関連する」及び「ＬＤブロックＣ’と関連する」とは、配列番号２、配列番号１、ＬＤブロックＣ及びＬＤブロックＣ’により表されるゲノムセグメントと連鎖不平衡（ＬＤ）にあるＤＮＡセグメント（例えば、多型マーカー）を指す。特定の態様において、こうしたＤＮＡセグメントは、０．８より大きな｜Ｄ’｜及び／又は０．２より大きなｒ２についての値で測定されるように、配列番号２、配列番号１、ＬＤブロックＣ又はＬＤブロックＣ’内の一つ又はそれ以上のマーカーとＬＤにある。
【００６７】
Ｃｈｒ８ｑ２４．２１との関連
上に議論したように、染色体８ｑ２４．２１への連鎖及び連鎖領域領域内の連鎖不平衡（ＬＤ）ブロックとの関連が最近報告された。本明細書に記載したように、染色体８ｑ２４．２１領域中の、広範囲ＬＤの別のＤＮＡセグメント（即ち、別のＬＤブロック）内に属する変異体（マーカー及び／又はハプロタイプ）も癌に関連することが、驚くべきことにここに発見された。検出された関連は、該領域中で以前に検出された関連とは独立しており、本発明者には驚くべき結果であった。本発明の一つの態様において、該関連は、マーカーｒｓ１４５６３１４アレルＧ、ｒｓ１７８３１６２６アレルＴ、ｒｓ７８２５４１４アレルＧ、ｒｓ６９９３５６９アレルＧ、ｒｓ６９９４３１６アレルＡ、ｒｓ６４７０４９４アレルＴ、ｒｓ１０１６３４２アレルＣ、ｒｓ１０３１５８８アレルＧ、ｒｓ１０１６３４３アレルＴ、ｒｓ１５５１５１０アレルＧ、ｒｓ１４５６３０６アレルＣ、ｒｓ１３７８８９７アレルＧ、ｒｓ１４５６３０５アレルＴ及びｒｓ７８１６５３５アレルＧを含んでなるハプロタイプＨａｐＣにより検出された。ヒト形質と関連する他の変異体のように、多数の代替変異体（マーカー及び／又はハプロタイプ）を記述し得る。ＨａｐＣについての一つのこうした代替マーカーはｒｓ１６９０１９７９マーカーである。代替変異体を最も含む可能性が高い領域は、本明細書でさらに記述されるような、広範囲に及ぶ連鎖不平衡の領域と通常画定される（いわゆる連鎖不平衡ブロック（ＬＤブロック）と称される）。一つの態様において、癌に関連する変異体を包含するＬＤブロックは、配列番号１に示した配列により特徴付けられるＬＤブロックＣである。本発明者により元々検出されたシグナルのさらなる改善は、染色体８ｑ２４．２１上の、二つの組換えホットポイント間の領域としてＬＤブロックＣ’を明らかにした。該ホットポイントは染色体８上のおよそ１２８，０２９，１１３位及び１２８，１２６，４４７位に位置しており、それ故、該領域は配列番号２に示されたように定義される。ＨａｐＣの代替マーカー及び／又はハプロタイプ、ｒｓ１６９０１９７９は明確にされているように両方のＬＤブロック（即ち、配列番号１及び配列番号２）に見いだすことができ、本明細書中で詳細にさらに記述される。
【００６８】
発明の多様な態様において、本明細書に記載した方法を使用して同定されたある種のマーカー及び／又はＳＮＰは、癌（例えば、前立腺癌）への増加した感受性の診断のため、及び癌（例えば、前立腺癌）への減少した感受性の診断のため、即ち、癌（例えば、前立腺癌）に対して保護的である変異体の同定、にも使用し得る。以下に示される診断アッセイは、これらの特定の変異体の存在又は不存在を同定するために使用し得る。
【００６９】
グリーソンスコアは前立腺癌の最も頻繁に使用される類別システムである（DeMarzo, A.M. et al., Lancet 361:955-64 (2003)) 。本システムは、前立腺癌の予後が癌の最も優勢なパターン及び第二に優勢なパターン間の中間であるという発見に基づいている。これらの優勢な及び第二に最も優勢なパターンは前立腺腫瘍からの組織学的サンプル中で同定され、各々が１（最も分化された）から５（より少なく分化された）に類別され、そして二つのスコアが加えられる。グリーソン合計又はスコアとしても知られている、合計されたグリーソングレードはそれ故、２（パターン１の均一な腫瘍に対して）から１０（未分化腫瘍に対して）の範囲である。多様なパターンのほとんどの場合、特に針バイオプシーにおいて、１パターンを超えて異なっていない。
【００７０】
グリーソンスコアは予後指標であり、主たる予後的シフトは６及び７の間であり、グリーソンスコア７腫瘍は、５又は６にスコア付けされた腫瘍よりもより悪く振る舞い、より多い罹患率及びより高い死亡率を導く。スコア７腫瘍は、さらに３＋４又は４＋３に副分類され（最初の数字はバイオプシーされたサンプル中の優性組織学的サブタイプであり、及び第二の数字は次ぎに優勢な組織学的サブタイプである）、４＋３スコアはより悪い予後に関連している。患者のグリーソンスコアは治療見解にも影響しうる。例えば、針バイオプシーでグリーソンスコア５〜６及び低ＰＳＡ濃度の限られた量のより若い男性は、単純にモニターすることができるが、７又はより高いグリーソンスコアの男性は通常積極的な管理を受ける。表１において、ハプロタイプの頻度及び進行性前立腺癌（即ち、７（４＋３のみ）〜１０の合計グリーソンスコアにより示される）及びより遅い進行性前立腺癌（即ち、２〜７（３＋４のみ）の合計グリーソンスコアにより示される）の相関リスクが示されている。しかしながら、該グリーソンスコアは完全な予後の予測ではない。それ故、低グリーソンスコアの腫瘍を有する患者は、それにもかかわらずより進行性前立腺癌（局所的に前立腺を超えて又は遠位転移を介して広がっている腫瘍として定義される）を有していてもよい。
【００７１】
本明細書に記載されたある方法において、癌（例えば、前立腺癌）の危険性がある個体は、アットリスクマーカー又はハプロタイプが同定された個体である。一つの態様において、マーカー又はハプロタイプの関連の強度は、相対リスク（ＲＲ）により測定される。ＲＲは、該マーカー又はハプロタイプの一つのコピーを運ぶ対象間の状態の発生の、該マーカー又はハプロタイプのコピーを運んでいない対象間の状態の発生に対する比である。この比は該マーカー又はハプロタイプの二つのコピーを運ぶ対象間の状態の発生の、該マーカー又はハプロタイプのコピーの一つのコピーを運ぶ対象間の状態の発生に対する比に等しい。
【００７２】
一つの態様において、本発明は前立腺癌（進行性又は高グリーソングレード前立腺癌、より遅い進行性又は低グリーソングレード前立腺癌）への感受性を診断する方法であり、ＬＤブロックＣに関連するマーカー又はハプロタイプ（例えば、表５に示されたマーカー又はハプロタイプ、疾患への増加した感受性／疾患の増加したリスクに関連する及びそれ故「アットリスク」変異体であるマーカーを示している、１より大きな相対リスク（ＲＲ）の値を有している；１未満の値を有するマーカー又はハプロタイプは、該マーカーが疾患への減少した感受性／疾患の減少したリスクに関連し、それ故、「保護的」変異体である）検出することを含んでなり、該マーカー又はハプロタイプの存在は、前立腺癌への感受性を示す。
【００７３】
別の態様において、本発明は前立腺癌（例えば、進行性又は高グリーソングレード前立腺癌、より遅い進行性又は低グリーソングレード前立腺癌）への感受性を診断する方法であり、マーカーｒｓ１６９０１９７９を検出することを含んでなる。一つの態様において、該感受性は増加した感受性であり、マーカーｒｓ１６９０１９７９での１アレルの存在は、前立腺癌への増加した感受性を示す。さらなる態様において、本発明はその祖先がアフリカ系祖先を含んでなる個体において、前立腺癌への増加した感受性を診断する方法であり、マーカーｒｓ１６９０１９７９を検出することを含んでなり、マーカーｒｓ１６９０１９７９での１アレルの存在は、前立腺癌への増加した感受性又は前立腺癌への増加したリスクを示す。特定の態様において、前立腺癌への感受性と関連しているマーカー又はハプロタイプは、少なくとも１．５又は少なくとも１．7又は少なくとも２．０のような少なくとも１．３の相対リスクを有する。別の態様において、該前立腺癌は、７（４＋３）〜１０の合計グリーソンスコア及び／又は前立腺癌の進行した段階（例えば、段階２〜４）により定義される進行性前立腺癌である。さらに別の態様において、該前立腺癌は、２〜７（３＋４）の合計グリーソンスコア及び／又は前立腺癌の初期段階（例えば、段階１）により定義されるより遅い進行性前立腺癌である。別の態様において、ＬＤブロックＣと関連するマーカー又はハプロタイプの存在は（４ｎｇ／ｍｌより大きなＰＳＡレベルを有する対象と共に）、より進行性の前立腺癌及び／又はより悪い予後を示す。さらに別の態様において、正常ＰＳＡレベル（例えば、４ｎｇ／ｍｌ未満）を有する患者において、該マーカー又はハプロタイプの存在は、より進行性の前立腺癌及び／又はより悪い予後を示す。
【００７４】
他の態様において、本発明は前立腺癌への減少した感受性を診断する方法であり、ＬＤブロックＣに関連するマーカー又はハプロタイプを検出することを含んでなり、そのマーカー又はハプロタイプの存在は、前立腺癌への減少した感受性又は前立腺癌に対して保護的なマーカー又はハプロタイプを示す。それ故、一つの態様において、該感受性は減少した感受性であり、マーカーｒｓ１６９０１９７９での２アレルの存在は前立腺癌への減少した感受性を示す。さらなる態様において、本発明はその祖先がアフリカ系祖先を含んでなる個体において、前立腺癌への減少した感受性を診断する方法であり、マーカーｒｓ１６９０１９７９を検出することを含んでなり、マーカーｒｓ１６９０１９７９での２アレルの存在は、前立腺癌への減少した感受性又は前立腺癌への減少したリスクを示す。
【００７５】
本発明の染色体８ｑ２４．２１上のセグメントは、癌の他の型、例えば、乳癌、結腸癌、肺癌及び黒色腫においても役割を果たすことが観察されている。該領域内の特異的ＤＮＡセグメント中の特定のマーカー及び／又はハプロタイプが乳癌患者において予期されるよりも高い頻度で存在することが発見された。それ故、一つの態様において、本発明は乳癌、肺癌、結腸癌及び黒色腫より選択される癌への増加した感受性を診断する方法であり、その配列が配列番号１又は配列番号２に示されているゲノムセグメントに関連するマーカー又はハプロタイプを検出することを含んでなり、該マーカー又はハプロタイプの存在は、癌（例えば、乳癌、結腸癌、肺癌及び黒色腫）への増加した感受性を示す。特定の態様において、癌（即ち、乳癌、肺癌及び黒色腫）への感受性に関連したマーカー又はハプロタイプは、少なくとも１．５又は少なくとも１．7又は少なくとも２．０のような少なくとも１．３の相対リスクを有する。他の態様において、本発明は癌（即ち、乳癌、肺癌及び黒色腫）への減少した感受性に関し、その配列が配列番号１又は配列番号２に示されているゲノムセグメントに関連するマーカー又はハプロタイプを検出することを含んでなり、該マーカー又はハプロタイプの存在は、癌への減少した感受性、又は乳癌に対して保護的な（癌（即ち、乳癌、肺癌及び黒色腫）に対して保護的な）マーカーを示す。特定の態様において、癌（即ち、乳癌、肺癌及び黒色腫）への減少した感受性と関連するマーカー又はハプロタイプは、０．８未満、０．７未満、０．６未満及び０．５未満のような０．９未満のの相対リスクを有する。別の態様において、黒色腫は悪性皮膚黒色腫である。
【００７６】
マーカー及びハプロタイプについての評価
個体が比較された場合、集団内のゲノム配列は同一ではない。むしろ、ゲノム中の多くの位置で、個体間の配列可変性を示す。配列中のこうした変異は多型と称され、各ゲノム内に多くのこうした部位がある。例えば、ヒトゲノムは、平均５００塩基対毎に生じる配列変異を示す。最も普通の配列変異体は、ゲノム中の単一塩基位置での塩基変異から成り、こうした配列変異体、又は多型は一般に単一ヌクレオチド多型（「ＳＮＰｓ」）と称される。これらのＳＮＰｓは、単一突然変異事象で生じると信じられており、それ故、各ＳＮＰ部位で可能な二つの可能なアレルがある；本来のアレル及び突然変異したアレル。自然の遺伝的浮動及び場合により選択圧のため、本来の突然変異は、いずれか所与の集団中の、そのアレルの特定の頻度により特徴付けられる多型を生じる。マイクロサテライト、挿入、欠失、逆位及びコピー数変異体を含む、配列変異体の多くの他のタイプがヒトゲノム中で観察されている。多型マイクロサテライトは、特定の部位に塩基の多数の小さなリピート（ＣＡリピート、相補鎖上のＴＧのような）を有し、そこではリピート長の数は母集団中で変化する。一般論として、多型部位に関する配列の各バージョンは、多型部位の特異的アレルを表している。これらの配列変異体は、問題とする配列変異体に特徴的な特異的多型部位で生じている多型とすべて呼ぶことができる。一般論として、多型は任意の数の特異的アレルを含むことができる。それ故、本発明の一つの態様において、該多型はいずれの所与の集団においても二つ又はそれ以上のアレルの存在により特徴付けられる。別の態様において、該多型は三つ又はそれ以上のアレルの存在により特徴付けられる。他の態様において、該多型は四つ又はそれ以上のアレル、五つ又はそれ以上のアレル、六つ又はそれ以上のアレル、七つ又はそれ以上のアレル、九つ又はそれ以上のアレル、又は十又はそれ以上のアレルにより特徴付けられる。すべてのこうした多型が、本発明の方法及びキットにおいて利用することが可能であり、そしてそれ故、本発明の範囲内である。
【００７７】
いくつかの例において、基準アレルを選ぶことなく多型部位での異なったアレルに対して参照が行われる。もしくは、基準配列が特定の多型部位について参照される。基準アレルは時には「野生型」アレルと称され、それは通常第一の配列決定されたアレルと、又は「非罹患」個体（例えば、形質又は疾患表現型を示さない個体）からのアレルと通常選ばれる。
【００７８】
本明細書に記述したＳＮＰマーカーについてのアレルは、用いられたＳＮＰアッセイにおける多型部位で生じる場合、塩基Ａ、Ｃ、Ｇ又はＴを指す。本明細書で使用したＳＮＰｓについてのアレルコードは以下の通りである：１＝Ａ、２＝Ｃ、３＝Ｇ、４＝Ｔ。しかしながら、当業者は反対のＤＮＡ鎖をアッセイすること又は読み取ることにより、相補的アレルを各ケースで測定し得ることを理解するであろう。それ故、Ａ／Ｇ多型により特徴付けられる多型部位（多型マーカー）に対して、用いられるアッセイは、可能な二つの塩基（即ち、Ａ及びＧ）の一つ又は両方の存在を特異的に検出するように設計される。もしくは、ＤＮＡ鋳型の反対の鎖を検出するように設計されているアッセイを設計することにより、相補的塩基Ｔ及びＣの存在を測定し得る。定量的には（例えば、相対リスクの点から）、同一の結果が両ＤＮＡ鎖（＋鎖／又は−鎖）の測定から得られるであろう。
【００７９】
典型的には、基準配列が特定の配列について参照される。基準から異なるアレルは「変異体」アレルと称される。本明細書で使用する変異体配列とは、基準配列とは異なっているが、それ以外は実質的に類似している配列を指す。本明細書に記載した多型遺伝子マーカーでのアレルは変異体である。追加の変異体は、ポリペプチドに影響する変化を含み得る。基準ヌクレオチド配列と比較した場合のこれらの配列相違は、本明細書に詳細に記載されている、フレームシフトを生じる単一又は１より多くのヌクレオチドの欠失；コードされたアミノ酸に変化を生じる少なくとも一つのヌクレオチド変化；早発性の終止コドンの発生を生じる少なくとも一つのヌクレオチド変化；ヌクレオチドによりコードされた一つまたはそれより多くのアミノ酸の欠失を生じるいくつかのヌクレオチドの欠失；読み取り枠のコード配列の中断を生じる、非等価組換え又は遺伝子変換によるような一つ又はいくつかのヌクレオチドの挿入；配列のすべて又は一部の重複；転座；又はヌクレオチド配列の再編成を含み得る。こうした斑列変化は、核酸によりコードされているポリペプチドを変化させる。例えば、もしヌクレオチド配列中の変化がフレームシフトを起こすとすれば、該フレームシフトはコードされたアミノ酸の変化を生じ得、及び／又は早発性の終止コドンを生じ得、端が切断されたポリペプチドの発生を起こす。もしくは、癌（例えば、前立腺癌（例えば、進行性前立腺癌）、乳癌、肺癌、メラノーマ）に関連する多型、又は癌への感受性は、一つまたはそれより多くのヌクレオチドの同義の変化であり得る（即ち、変化はアミノ酸配列の変化を生じさせない）。こうした多型は、例えば、スプライシング部位を変化し、ｍＲＮＡの安定性又は輸送に影響し、又はさもなくばコードされたポリペプチドの転写又は翻訳に影響し得る。それは、増幅又は欠失のような構造変化が腫瘍の体細胞レベルで生じる可能性を増加させるようにＤＮＡを変化させることもできる。基準ヌクレオチド配列によりコードされているポリペプチドは、特定の基準アミノ酸配列を有する「基準」ポリペプチドであり、及び変異体アレルによりコードされているポリペプチドは、変異体アミノ酸配列を有する「変異体」ポリペプチドと称される。
【００８０】
ハプロタイプとは、セグメントに沿って配置されたアレルの特異的組み合わせにより特徴付けられるＤＮＡのセグメントを指す。ヒトのような二倍体生物では、ハプロタイプは各多型マーカー又は座位について対のアレルを有する一つのメンバーを含んでなる。ある態様において、該ハプロタイプは、各アレルがセグメントに沿った特異的多型マーカーに対応する二つ又はそれ以上のアレル、三つ又はそれ以上のアレル、四つ又はそれ以上のアレル、又は五つ又はれ以上のアレルを含んでなることが可能である。ハプロタイプは、多型部位に特定のアレルを有する多様な多型マーカー、例えば、ＳＮＰｓ及びマイクロサテライトの組み合わせを含んでなることが可能である。該ハプロタイプは、それ故、種々の遺伝子マーカーでのアレルの組み合わせを含んでなる。
【００８１】
特異的多型マーカー及び／又はハプロタイプの検出は、多型部位の配列を検出するための当該技術分野では公知の方法により達成し得る。例えば、核酸増幅のためにＰＣＲ、ＬＣＲ、ネステッドＰＣＲ及び他の技術を利用する蛍光に基づいた技術（Chen, X. et al., Genome Res. 9(5): 492-98 (1999))のような、ＳＮＰ及び／又はマイクロサテライトマーカーの存在について遺伝子型同定する標準技術を使用し得る。ＳＮＰ遺伝子型同定に利用可能な具体的方法論には、限定されるわけではないが、TaqMan遺伝子型同定アッセイ及びSNPIex プラットフォーム（Applied Biosystems）、質量分析（例えば、Sequenom からのMassARRAY システム）、ミニシークエンシング法、リアルタイムＰＣＲ、Bio-Plex システム（BioRad）、CEQ及びSNPstream システム（Beckman）、Molecular Inversion Probe アレイ技術（例えば、Affymetrix GeneChip）及び  BeadArray Technologies（  例えば、Illumina GoldenGate and lnfinium アッセイ）が挙げられる。これら又は当業者には利用可能な他の方法により、マイクロサテライト、ＳＮＰ又は他のタイプの多型マーカーを含む、多型マーカーでの一つ又はそれ以上のアレルを同定し得る。
【００８２】
本明細書に記載したある方法において、研究下のいずれかの具体的疾患又は形質について増加した感受性（即ち、増加したリスク）にある個体は、疾患又は形質に増加した感受性を与える一つまたはそれより多くの多型マーカーで少なくとも一つの特異的アレルが同定されている（即ち、アットリスクマーカーアレル又はハプロタイプ）個体である。一つの側面において、該アットリスクマーカー又はハプロタイプは、疾患又は形質の有意に増加したリスク（又は感受性）を与えるものである。一つの態様において、マーカー又はハプロタイプに関連する有意性は相対リスク（ＲＲ）により測定される。別の態様において、マーカー又はハプロタイプに関連する有意性はオッズ比（ＯＲ）により測定される。さらなる態様において、有意性はパーセンテージにより測定される。一つの態様において、有意に増加したリスクは、限定されるわけではないが、少なくとも１．２、少なくとも１．３、少なくとも１．４、少なくとも１．５、少なくとも１．６、少なくとも１．７、少なくとも１．８、少なくとも１．９、少なくとも２．０、少なくとも２．５、少なくとも３．０、少なくとも４．０及び少なくとも５．０を含む、少なくとも１．２のリスク（相対リスク及び／又はオッズ比）として測定される。特定の態様において、少なくとも１．２のリスク（相対リスク及び／又はオッズ比）が有意である。別の特定の態様において、少なくとも１．３のリスクが有意である。さらに別の態様において、少なくとも１．４のリスクが有意である。さらなる態様において、少なくとも約１．５の相対リスクが有意である。別のさらなる態様において、少なくとも約１．７であるリスクの有意な増加が有意である。しかしながら、他のカットオフ、例えば、少なくとも１．１５、１．２５、１．３５なども企図され、こうしたカットオフも本発明の範囲内である。他の態様において、リスクの有意な増加は、限定されるわけではないが、約２５％、３０％、３５％、４０％、４５％、５０％、５５％、６０％、６５％、７０％、７５％、８０％、８５％、９０％、９５％、１００％、１５０％、２００％、３００％及び５００％を含む、少なくとも約２０％である。一つの特定の態様において、リスクの有意な増加は少なくとも約２０％である。他の態様において、リスクの有意な増加は少なくとも３０％、少なくとも４０％、少なくとも５０％、少なくとも６０％、少なくとも７０％、少なくとも８０％、少なくとも９０％及び少なくとも１００％である。しかしながら、本発明を特徴付けるため、当業者により適していると考えられた他のカットオフ又は範囲も企図され、それらも本発明の範囲内である。
【００８３】
本発明のアットリスク多型マーカー又はハプロタイプは、比較群（対照）におけるその存在の頻度と比較して、該疾患又は形質（罹患した）についてアットリスクである個体において、少なくとも一つのマーカー又はハプロタイプの少なくとも一つのアレルがより頻繁に存在しているものであり、該マーカー又はハプロタイプの存在は、該疾患又は形への質感受性を示す。一つの態様において、対照群は集団サンプル、即ち、母集団からのランダムサンプルであることができる。別の態様において、対照群は疾患を有していない個体の群により表される。こうした疾患を有していない対照は、一つの態様において、一つまたはそれより多くの特異的疾患関連症状が存在しないことにより特徴付けることができる。別の態様において、疾患を有していない対照は、一つ又はそれ以上の疾患特異的リスク因子が存在しないことにより特徴付けられる。一つの態様において、こうしたリスク因子は少なくとも一つの環境リスク因子である。代表的な環境要因は、特異的疾患又は形質に影響することが知られている、又は影響するように企図された天然産物、鉱物又は他の化学物質である。他の環境リスク因子は、限定されるわけではないが、食物及び飲酒習慣、主な生育地の地理的な位置、及び職業的リスク因子を含む、ライフスタイルに関連するリスク因子である。別の態様において、リスク因子は、少なくとも一つの遺伝的リスク因子である。
【００８４】
相関のための単純な検定の例は、２ｘ２分割表でのフィッシャーの直接確率検定であろう。染色体のコホートを考えると、２ｘ２分割表は、マーカー又はハプロタイプの両方を含む、マーカー又はハプロタイプの一つを含む（他方は含まない）及びマーカー又はハプロタイプを含まない染色体の数から構成される。
【００８５】
本発明の他の態様において、疾患又は形質について減少した感受性（即ち、減少したリスク）にある個体は、疾患又は形質に減少した感受性を与える一つまたはそれより多くの多型マーカーで少なくとも一つの特異的アレルが同定されている個体である。減少したリスクを与えるマーカーアレル及び／又はハプロタイプは保護的であるとも言われている。一つの側面において、該保護的マーカー又はハプロタイプは、疾患又は形質の有意に減少したリスク（又は感受性）を与えるものである。一つの態様において、有意に減少したリスクは、限定されるわけではないが、０．９未満、０．８未満、０．７未満、０．６未満、０．５未満、０．４未満、０．３未満、０．２未満及び０．１未満を含む、０．９未満の相対リスクとして測定される。一つの特定の態様において、有意に減少したリスクは０．７未満である。別の態様において、有意に減少したリスクは０．５未満である。さらに別の態様において、有意に減少したリスクは０．３未満である。別の態様において、リスクの減少（又は感受性）は、限定されるわけではないが、少なくとも２５％、少なくとも３０％、少なくとも３５％、少なくとも４０％、少なくとも４５％、少なくとも５０％、少なくとも５５％、少なくとも６０％、少なくとも６５％、少なくとも７０％、少なくとも７５％、少なくとも８０％、少なくとも８５％、少なくとも９０％、少なくとも９５％及び少なくとも９８％を含む、少なくとも２０％である。一つの特定の態様において、リスクの有意な減少は少なくとも約３０％である。別の態様において、リスクの有意な減少は少なくとも約５０％である。別の態様において、リスクの減少は少なくとも約７０％である。しかしながら、本発明を特徴付けるため、当業者により適していると考えられた他のカットオフ又は範囲も企図され、それらも本発明の範囲内である。
【００８６】
当業者は、集団中に存在する二つのアレルを有するマーカーについて研究されていることを理解するであろうし（ＳＮＰのような）、ここで一つのアレルは、対照と比較して、集団中の形質又は疾患を有する個体の群において増加した頻度で観察され、該マーカーの他のアレルは、対照と比較して、集団中の形質又は疾患を有する個体の群において減少した頻度で観察されるであろう。こうしたケースにおいて、マーカーの一つのアレル（形質又は疾患を有する個体において増加した頻度で観察された方）がアットリスクアレルであろうし、一方、他のアレルは保護的アレルであろう。
【００８７】
連鎖不平衡
各減数分裂事象間に、各染色体対について平均一回起こる組換えの自然現象は、自然が配列（及び結果により生物学的機能）に変異を提供する一つの様式を代表している。ゲノム中では組換えがランダムに起こらないことが発見されており；組換え率の頻度には大きな変動があり、高組換え頻度の小さな領域（組換えホットスポットとも称される）及び低組換え頻度のより大きな領域が生じており、それは一般に連鎖不平衡（ＬＤ）ブロックと称されている（Myers, S. et al., Biochem Soc Trans 34:526-530 (2006); Jeffreys, A.J., et al.,Nature Genet 29:217-222 (2001); May, C.A., et al., Nature Genet 31:272-275(2002)）。
【００８８】
連鎖不平衡（ＬＤ）とは二つの遺伝的要素の非ランダム分類を指す。例えば、もし一つの特定の遺伝的要素（例えば、多型マーカー又はハプロタイプのアレル）が集団中で０．５０（５０％）の頻度で生じ、及び別の要素が０．５０（５０％）の頻度で生じたとすれば、両方の要素を有するヒトでの予期される発生率は、要素のランダム分布を仮定すれば０．２５（２５％）である。しかしながら、もし二つの要素が０．２５よりも高い頻度で一緒に生じるならば、それらは発生の独立した頻度（例えば、アレル又はハプロタイプ頻度）が予測されるであろうよりも高い比率で一緒に遺伝される傾向があるので、該要素は連鎖不平衡にあると言われている。大まかに言うと、ＬＤは、二つの要素間の組換え事象の頻度に一般的に相関している。集団中の個体の遺伝子型を決定し、及び集団中の各アレルの出現率を決定することにより、集団中のアレル頻度を決定し得る。二倍体の集団（例えば、ヒト集団）では、個体は典型的には各遺伝的要素（例えば、マーカー、ハプロタイプ又は遺伝子）について二つのアレルを有しているであろう。
【００８９】
連鎖不平衡（ＬＤ）の強度を評価するため、多くの異なった尺度が提案されてきた。ほとんどは両アレル部位の対間の関連の強さを捕捉する。二つの重要なＬＤの対尺度はｒ２（しばしばΔ２で表示される）及び｜Ｄ’｜である。両方の尺度とも０（不平衡なし）から１（「完全」不平衡）の範囲であるが、それらの解釈はわずかに異なっている。｜Ｄ’｜は、もし二つ又は三つの可能なハプロタイプが存在するならば、それは１に等しく、及び四つの可能なハプロタイプが存在するならば、それは＜１であるとように定義される。従って、＜１である｜Ｄ’｜の値は、二つの部位で歴史的組換えが起こってもよいことを示している（反復性変異も＜１である｜Ｄ’｜を生じ得るが、単一ヌクレオチド多型（ＳＮＰｓ）についてこのことは組換えよりも起こりにくいと通常考えられている）。尺度ｒ２は、二つの部位間の統計的相関を表しており、もし二つのみのハプロタイプが存在すれば１の値をとる。                
【００９０】
ｒ２尺度は、ｒ２間の単純な逆関係であり、及び感受性座位及びＳＮＰｓ間の関連を検出するために少量の試料しか必要とされないので、関連マッピングについての間違いなく最もよい関連尺度である。これらの尺度は対の部位について定義されているが、いくつかの適用については、多くの多型部位を含有する全領域にわたり、ＬＤがどれくらい強いかを決定することが望まれるであろう（例えば、ＬＤの強度が座位間で又は集団にわたって有意に異なっているかどうか、又は特定のモデル下で予測されるよりも領域中でＬＤが大きいか又は小さいかどうかを試験すること）。領域にわたってＬＤを測定することは容易ではないが、一つのアプローチは集団遺伝学で開発された尺度ｒを使用するものである。大まかに言うと、ｒは、データに見られるＬＤを発生させるため、特定の集団モデル下でどのくらいの組換えが必要とされるであろうかを測定する。このタイプの方法は、ＬＤデータが組換えホットスポットの存在についての証拠を提供するかどうかを決定することへの統計的に厳密なアプローチも提供できる可能性がある。本明細書で記載されている方法について、有意なｒ２値は、少なくとも、０．１、０．１５、０．２、０．２５、０．３、０．３５、０．４、０．４５、０．５、０．５５、０．６、０．６５、０．７、０．７５、０．８、０．８５、０．９、０．９１、０．９２、０．９３、０．９４、０．９５、０．９６、０．９７、０．９８、０．９９又は１．０のように、少なくとも０．１であり得る。一つの好ましい態様において、有意なｒ２値は少なくとも、０．２であり得る。もしくは、本明細書に記載した連鎖不平衡は、０．３、０．４、０．５、０．６、０．７、０．８、０．８５、０．９、０．９５、０．９６、０．９７、０．９８、０．９９のような、少なくとも、０．２の｜Ｄ’｜の値により特徴付けられる連鎖不平衡を指す。それ故、連鎖不平衡は特有なマーカーのアレル間の相関を表す。それは相関係数又は｜Ｄ’｜（１．０までのｒ２及び１．０までの｜Ｄ’｜）により測定される。ある態様において、連鎖不平衡はｒ２及び｜Ｄ’｜尺度の両方についての値に関して定義される。一つのこうした態様において、有意な連鎖不平衡は、ｒ２＞０．１及び｜Ｄ’｜＞０．８と定義される。別の態様において、有意な連鎖不平衡は、ｒ２＞０．２及び｜Ｄ’｜＞０．９と定義される。連鎖不平衡を決定するためのｒ２及び｜Ｄ’｜の値についての他の組み合わせ及び順列も可能であり、本発明の範囲内である。連鎖不平衡は本明細書で定義した単一ヒト集団において決定することもできるし、又は一つより多くのヒト集団からの個体を含んでなるサンプルの集合においても決定し得る。本発明の一つの態様において、ＬＤは、定義されているような（http://www.hapmap.org）、一つ又はそれ以上のＨａｐＭａｐ集団（コーカサス人（ＣＥＵ）、アフリカ人（ＹＲＩ）、日本人（ＪＰＴ）、中国人（ＣＨＢ））からのサンプルにおいても決定される。一つのこうした態様において、ＨａｐＭａｐサンプルのＣＥＵ集団においてＬＤが決定される。別の態様において、ＹＲＩ集団においてＬＤが決定される。さらに別の態様において、アイスランド集団からのサンプルにおいてＬＤが決定される。
【００９１】
もしゲノム中のすべての多型が集団レベルで同一であれば、次ぎに、それらのことごとくが関連性研究で調査されるべきであろう。しかしながら、多型の連鎖不平衡のため、強固に連結した多型は強く相関し、それは有意な関連を観察するための関連性研究で調査されることを必要とする多型の数を減少させる。ＬＤの別の結果は、これらの多型が強く相関性があるという事実のため、多くの多型が関連性シグナルを与えることができるということである。
【００９２】
ゲノムＬＤ地図は、ゲノムの全域で作製されており、こうしたＬＤ地図は疾患−遺伝子地図作製のための骨組みとして働くことが提案されてきた（Risch, N. & Merkiangas, K, Science 273:1516-1517 (1996); Maniatis, N., et al., Proc Natl Acad Sci USA 99:2228-2233 (2002); Reich, DE et al, Nature 411:199-204 (2001)）。
【００９３】
ヒトゲノムの多くの部分が、少数の共通ハプロタイプを含有する、一連の分離したハプロタイプブロックに分解され得ることが確立されており；これらのブロックについて、連鎖不平衡データは組換えを示す証拠を提供しなかった（例えば、Wall., J. D. and Pritchard, J. K., Nature Reviews Genetics 4:587-597 (2003); Daly, M. et al., Nature Genet. 29:229-232 (2001); Gabriel, S.B. et al., Science 296:2225-2229 (2002); Patil, N. et al., Science 294:1719-1723 (2001); Dawson, E. et al., Nature 418:544-548 (2002); Phillips, M.S. et al., Nature Genet. 33:382-387 (2003) を参照されたい）。
【００９４】
これらのハプロタイプブロックを画定するための二つの主な方法がある：ブロックは、限定されたハプロタイプ多様性を有するＤＮＡの領域として（例えば、Daly, M. et al., Nature Genet. 29:229- 232 (2001); Patil, N. et al., Science 294:1719-1723 (2001); Dawson, E. et al., Nature 418:544-548 (2002); Zhang, K. et al., Proc. Natl. Acad. Sci. USA 99:7335-7339 (2002) を参照されたい）、又は連鎖不平衡を使用して同定された、広範囲の歴史的組換えを有する遷移域間の領域として（例えば、Gabriel, S.B. et al., Science 296:2225-2229 (2002); Phillips, M.S. et al., Nature Genet. 33:382-387 (2003); Wang, N. et al., Am. J. Hum. Genet. 71:1227-1234 (2002); Stumpf, M.P., and Goldstein, D.B., Curr. Biol. 73:1-8 (2003) を参照されたい）画定し得る。さらに最近、組換え率の高精度地図及びヒトゲノム全域にわたった対応するホットスポットが作製された（Myers, S., et al., Science 310:321 -32324 (2005); Myers, S. et al., Biochem Soc Trans 34:526530 (2006)）。該地図は、該ゲノム全域にわたった組換えでの膨大な変異を明らかにし、ホットスポット中では１０〜６０ｃＭ／Ｍｂほど高い組換え率を有し、一方、介在領域では０に近く、それ故、それは限定されたハプロタイプ多様性及び高ＬＤの領域を表している。該地図はそれ故、組換えホットスポットが隣接した領域としてのハプロタイプブロックｓ／ＬＤブロックを画定するために使用し得る。本明細書で使用される用語「ハプロタイプブロック」又は「ＬＤブロック」は、上記の特徴のいずれかにより、又はこうした領域を画定するために当業者により使用される代替法により画定されたブロックを含む。
【００９５】
ハプロタイプブロックの同定のためのいくつかの代表的方法が、例えば、米国公開特許出願番号20030099964、20030170665、20040023237及び20040146870 に示されている。ハプロタイプブロックは、単一マーカー又は複数のマーカーを含んでなるハプロタイプを使用し、表現型とハプロタイプ状態間の関連の地図作製に使用し得る。主ハプロタイプが各ハプロタイプブロックで同定でき、次ぎに「タグ付けされた」ＳＮＰｓ又はマーカーの組（ＳＮＰ又はマーカーの最も小さな組がハプロタイプ間を区別するために必要とされる）を同定し得る。これらのタグ付けされたＳＮＰｓ又はマーカーを次ぎに、表現型とハプロタイプ間との関連を同定するため、個体の群からのサンプルの評価に使用し得る。望むなら、隣接したハプロタイプブロックは、ハプロタイプブロック間の連鎖不平衡でも存在することができるので、同時に評価し得る。
【００９６】
ゲノム中の多型マーカーへのいずれかの所与の観察された関連について、ゲノム中の追加のマーカーも関連を示すようであることが明らかにされた。このことは、組換え率の大きな変動により観察されたように、ゲノム全域にわたるＬＤの一様でない分布の自然の結果である。関連を検出するために使用されたマーカーは、それ故、ある意味で、所与の疾患又は形質に関連するゲノム領域（即ち、ハプロタイプブロック又はＬＤブロック）のための「タグ」を表し、そのようであるので、本発明の方法及びキットでの使用に有用である。一つ又はそれ以上の原因となる（機能的）変異体又は突然変異は、該疾患又は形質へ関連していることが見いだされた領域内に属することができる。こうした変異体は、関連性を検出するために使用されたタグ付けマーカーで観察されたよりも高い相対リスク（ＲＲ）又はオッズ比（ＯＲ）を与えることができる。本発明はそれ故、本明細書に記載した該疾患への関連性を検出するために使用したマーカー、ならびに該マーカーと連鎖不平衡にあるマーカーについて言及する。それ故、本発明のある態様において、本明細書に記載した本発明のマーカー及び／又はハプロタイプとＬＤにあるマーカーを、代替マーカーとして使用することができる。該代替マーカーは、一つの態様において、本明細書に記載した、該疾患と関連していると最初に見いだされたマーカー又はハプロタイプよりも小さな相対リスク（ＲＲ）及び／又はオッズ比（ＯＲ）値を有する。他の態様において、該代替マーカーは、本明細書に記載した、該疾患と関連していると最初に見いだされたマーカーについて決定されたＲＲ又はＯＲ値よりも大きな値を有する。こうした態様の例は、本明細書に記載した変異体のような、該疾患に関連していると最初に発見された、より共通の変異体（＞１０％の集団頻度）を伴ったＬＤ中の、希な又は相対的に希な変異体（＜１０％の集団頻度）であろう。本明細書に記載した、本発明者により発見された関連を検出するためにこうしたマーカーを同定すること及び使用することは、当業者には公知のルーチン法により実施することができ、そしてそれ故、本発明の範囲内である。
【００９７】
ハプロタイプ頻度の決定
患者及び対照群中のハプロタイプの頻度は期待値最大化（expectation-maximization）アルゴリズム(Dempster A. et al., J. R. Stat. Soc. B, 39:1-38 (1977)) を使用して見積もることが可能である。失われた遺伝子型及びフェーズの不確かさを取り扱うことが可能なこのアルゴリズムの実行を使用し得る。帰無仮説下、患者及び対照は同一の頻度を有すると仮定した。尤度アプローチを使用し、対立仮説を試験し、そこでは、本明細書に記載したマーカーを含むことができる候補アットリスクハプロタイプは対照よりも患者でより高い頻度にし、一方、他のハプロタイプの頻度は両群で同一とした。両方の仮説下で尤度を別々に最大化し、対応する１−ｄｆ尤度比統計を、統計的有意性を評価するために使用した。
【００９８】
連鎖領域内のアットリスク及び保護的マーカー及び／ハプロタイプを探すため、例えば、これらのマーカーが実行領域に広がっていると仮定して、遺伝子型決定したマーカーのすべての可能な組み合わせの関連を研究した。合併した患者及び対照群を、患者及び対照の本来の群に等しいサイズで、二つの組にランダムに分割することができる。マーカー及び／ハプロタイプ分析を次ぎに繰り返し、登録された最も有意なＰ値を決定した。このランダム化スキームを例えば、１００回以上繰り返すことができ、Ｐ値の実験的分布を構築した。好ましい態様において、＜０．０５のＰ値が有意なマーカー及び／又はハプロタイプの関連を示す。
【００９９】
ハプロタイプ分析
ハプロタイプ分析の一つの一般的アプローチはネステッドモデル（ＮＥＭＯ）(Gretarsdottir S., et al., Nat. Genet.35:131-38 (2003))に応用した尤度に基づいた推論を使用することを含んでいる。該方法は、多くの多型マーカー、ＳＮＰｓ及びマイクロサテライトを許容するプログラムＮＥＭＯで実行される。方法及びソフトウェアーは、患者対照研究について具体的に設計され、異なったリスクを与えるハプロタイプ群を同定することが目的である。それはＬＤ構造を研究するためのツールでもある。ＮＥＭＯにおいて、最大尤度見積もり、尤度比及びＰ値は、観察されたデータについてそれを失われたデータ問題として取り扱う、ＥＭアルゴリズムの助けを借りて、直接的に計算される。
【０１００】
フェーズの不確かさ及び失われた遺伝子型による情報損失を取り込んだ観察データを直接計算される尤度に基づいた尤度比試験は信頼できて、有効なＰ値を与えるが、不完全である情報のため、どのくらいの情報が失われていたかを知ることはそれでも興味あることであろう。ハプロタイプ分析についての情報量は、連鎖分析について定義された情報量の自然な流れとしてNicolae and Kong (Technical Report 537, Department of Statistics, University of Statistics, University of Chicago ; Biometrics, 60(2):368-75 (2004)) により記載されており、ＮＥＭＯで実行された。
【０１０１】
疾患との単一マーカー関連について、フィッシャーの直接確率検定を使用することができ、各個体アレルの両側Ｐ値を計算した。通常、すべてのＰ値は特別に示されていない限り、複数比較のために調整されずに示されている。示された頻度（マイクロサテライト、ＳＮＰｓ及びハプロタイプについて）は、キャリアー頻度に対立するものとしてのアレル頻度である。連鎖分析のための家族として動員された患者の同系性による偏向を最小化するため、一等親及び二等親血縁者類は患者リストから除去し得る。さらに、Risch, N. & Teng, J.(Genome Res., 8: 1273-1288 (1998)) に記載されている分散調節法を拡大することにより、一般的家族関連性に適用できるように、及び比較のため調整及び未調整Ｐ値の両方に提示できるように同胞群についてＤＮＡをプール化することにより（前記文献）、患者間に残った同系性を補正して関連について試験を繰り返し得る。相違は、予測されたごとく一般的に非常に小さかった。多重試験のために補正された単一マーカー関連の有意性を評価するため、同一の遺伝子型データを使用してランダム化試験を実施し得る。患者及び対照のコホートをランダム化でき、関連分析を複数回（例えば、５００,０００回まで)やり直し、及びＰ値は、本来の患者及び対照のコホートを使用して観察されたＰ値より低いか又は等しい、いくつかのマーカーアレルについてのＰ値を生み出す反復の一部である。
【０１０２】
単一マーカー及び／ハプロタイプ両分析について、相対リスク（ＲＲ）及び集団寄与リスク（ＰＡＲ）を乗法（multiplicative）モデル（ハプロタイプ相対リスクモデル）(Terwilliger, J.D. & Ott, J., Hum. Hered. 42:337-46 (1992) 及び Falk, CT. & Rubinstein, P, Ann. Hum. Genet. 51 (Pt 3):227-33 (1987)) 、即ち、二つのアレル／人が多数重なって運んでいるハプロタイプのリスク、を仮定して計算し得る。例えば、もしＲＲがａに対するＡの相対リスクであるとしたら、ホモ接合体ＡＡの人のリスクはヘテロ接合体ＡａのリスクのＲＲ倍であり、ホモ接合体ａａのそれのＲＲ２倍であろう。乗法モデルは、分析及び計算を単純化する素晴らしい特性を有する−罹患した集団内ならびに対照集団内でハプロタイプは独立している（即ち、Hardy-Weinberg平衡で）。その結果、罹患者及び対照のハプロタイプ計算は各々多項分布を有するが、対立仮説下では異なったハプロタイプ頻度を有する。具体的には、二つのハプロタイプ、ｈｉ及びｈｊについて、リスク（ｈｉ）／リスク（ｈｊ）＝（ｆｉ/ｐｉ）/（ｆｊ/ｐｊ）、式中、ｆ及びｐは、それぞれ患者集団及び対照集団中の頻度を表す。もし真のモデルが乗法的でないとしたら、いくらかのパワーの損失があるが、該損失は極端なケースを除いて軽度である傾向がある。最も重要なことは、Ｐ値は帰無仮説に関して計算されるので、常に有効である。
【０１０３】
ＮＥＭＯを使用する連鎖不平衡
マーカーの対間のＬＤは、Ｄ'及びＲ２の標準定義を使用して計算し得る(Lewontin, R., Genetics 49:49-67(1964); Hill, W.G. & Robertson, A. Theor. Appl Genet. 22:226-231 (1968)) 。ＮＥＭＯを使用し、二つのマーカーアレルの組み合わせを、最大尤度により見積もり、及び連鎖平衡からの逸脱を尤度比試験により評価した。Ｄ'及びＲ２の定義を、辺縁アレル確率により加重した二つのマーカーのすべての可能なアレル組み合わせについての値を平均することによりマイクロサテライトを含むように拡張した。特定の領域中のＬＤ構造を評価するためにすべてのマーカーの組み合わせをプロッティングする場合、Ｄ’を左上の隅に及びＰ値を右下隅にプロットした。ＬＤプロットにおいて、もし望むなら、マーカーはそれらの物理的位置に従うよりもむしろ等距離にプロットし得る。
【０１０４】
リスク評価及び診断
本明細書に記載したように、こうしたマーカーを含有するある種の多型マーカー及びハプロタイプは、癌（例えば、前立腺癌（例えば、進行性前立腺癌）、肺癌、結腸癌、乳癌、黒色腫）のリスク評価に有用であることが見いだされた。リスク評価は、癌への感受性を診断するためのマーカーの使用を含み得る。多型マーカーの特定のアレルが、癌と診断されていない個体よりも、癌を有する個体でより頻度高く観察された。従って、これらのマーカーアレルは、個体において癌の検出又は癌への感受性を予測することに役に立つ。本発明のマーカーのようなアットリスクマーカーを含んでなるハプロタイプブロック又はＬＤブロック内のタグ付けマーカーは、該ハプロタイプブロック又はＬＤブロック内の他のマーカー及び／又はハプロタイプの代替物として使用し得る。１に等しいｒ２の値を有するマーカーは該アットリスク変異体の完全な代替物である；即ち、一つのマーカーについての遺伝子型は、他についての遺伝子型を完全に予測する。１より小さなｒ２の値を有するマーカーも該アットリスク変異体の代替物であることができ、もしくは、アットリスク変異体と同じ高さの又はもしかするとさらにより高い相対リスク値を有する変異体を示す。同定されたアットリスク変異体は、それ自身が機能性変異体ではなくてもよいが、この例においては真の機能性変異体と連鎖不平衡にある。本発明は、本明細書に記載したマーカーのこうした代替マーカーの評価を包含する。こうしたマーカーは、当業者には公知であるように、注釈が付けられ、地図作製され、及び公開データベースに収載されるか、もしくは、個体のグループ中で本発明のマーカーにより同定された領域又は領域の一部を配列決定することにより容易に同定することができ、そして生じた配列群中の多型を同定する。その結果、当業者は容易に及び実験することなく、本明細書に記載したマーカー及び／又はハプロタイプと連鎖不平衡にある代替マーカーを遺伝子型同定し得る。検出されたアットリスク変異体とＬＤにあるタグ付け又は代替マーカーも、個体における癌への関連又は癌への感受性を検出することを予測することに役に立つ。本発明のマーカー及び／又はハプロタイプと連鎖不平衡にあるこれらのタグ付け又は代替マーカーは、ハプロタイプを識別する他のマーカーも含み得る（これらの類似性は癌への感受性を検出することを予測することに役に立つ）。
【０１０５】
本発明のマーカー及びハプロタイプ、例えば、表４Ａ、４Ｂ、５Ａ、５Ｂ、５Ｃに示したマーカーは、単独で又は組み合わせて、リスク評価及び診断目的に有用である。それ故、個々のマーカーによるリスクの増加が比較的軽微（即ち、１０〜３０％程度）の場合においても、該関連性は有意な意味を有する。それ故、比較的共通の変異体が全リスクに対して有意に寄与し（集団寄与危険度（Population Attributable Risk ）が高い）、マーカーの統合リスクに基づいて、疾患を発生する有意な統合リスクを有する個体の群を規定するために、マーカーの組み合わせを使用し得る。
【０１０６】
それ故、本発明の一つの態様において、複数の変異体（遺伝子マーカー、バイオマーカー及び／又はハプロタイプ）が全リスク評価のために使用される。これらの変異体は、一つの態様において、本明細書に開示した変異体から選択される。他の態様には、癌への感受性を診断するために有用であることが知られている他の変異体と組み合わされた本発明の変異体の使用が含まれる。こうした態様において、複数のマーカー及び／又はハプロタイプの遺伝子型状態が個体において決定され、個体の状態を、関連変異体の集団頻度、又は年齢が一致した及び性が一致した対象のような臨床的に健康な対象における変異体の頻度と比較する。多変量分析又は結合リスク（joint risk）分析のような当該技術分野で公知である方法を、多座位での遺伝子型状態に基づいて、与えられた全リスクを決定するために引き続いて使用することができる。こうした分析に基づいたリスクの評価は、本明細書に記載した本発明の方法及びキットで引き続いて使用することができる。
【０１０７】
上記のように、ヒトゲノムのハプロタイプブロック構造は、疾患又は形質と本来関連する変異体と連鎖不平衡にある多数の変異体（マーカー及び／又はハプロタイプ）が、該疾患又は形質との関連を評価するための代替マーカーとして使用することができる効果を有する。こうした代替マーカーの数は、領域中の歴史的組換え率、領域中の突然変異頻度（即ち、領域中の多型部位又はマーカーの数）、及び領域中のＬＤの程度（ＬＤブロックのサイズ）のような因子に依存するであろう。これらのマーカーは、本明細書に記載した方法を使用して、又は当業者には公知の他の方法により画定された、問題とするＬＤブロック又はハプロタイプブロックの物理的境界内に通常位置する。しかしながら、時にはマーカー及びハプロタイプ関連性は、画定されたハプロタイプブロックの物理的境界を超えて拡大していることが観察される。こうしたマーカー及び／又はハプロタイプは、これらのケースにおいて、画定されたハプロタイプブロック内に物理的に属する該マーカー及び／又はハプロタイプの代替マーカー及び／又はハプロタイプとしても使用することができる。その結果、本明細書に記載したマーカー及びハプロタイプとＬＤにある（典型的には、０．３より大きなｒ２を含む、０．４より大きなｒ２も含んだ０．２より大きなｒ２のような、０．１より大きなｒ２により特徴付けられる）マーカー及びハプロタイプは、たとえそれらが画定されたハプロタイプブロックの境界を超えて位置してしても、本発明の範囲内である。本発明はそれ故、本明細書に記載されているマーカー（例えば、表４Ａ、４Ｂ、５Ａ、５Ｂ、５Ｃ）に関するが、本明細書にリストされたマーカーの一つ又はそれより多くと強いＬＤ（例えば、０．１又は０．２より大きなｒ２及び／又は｜Ｄ’｜＞０．８により特徴付けられる）にある他のマーカーも包含する。
【０１０８】
本明細書に記載したＳＮＰマーカーについては、特定の癌（例えば、前立腺癌）を有する患者で発現していることが観察されたアレル（アットリスクアレル）と逆のアレルは、癌を有する患者において減少した頻度で観察された。ＬＤにある及び／又はこうしたマーカーを含んでなるこれらのマーカー及びハプロタイプは、それ故癌に対して保護的であり、即ち、それらは癌を発生するマーカー及び／又はハプロタイプを運んでいる個体の減少したリスク又は感受性を与える。他の態様において、少なくとも二つの多型マーカーを含んでなるハプロタイプは、特定の癌を有する個体において減少した頻度で観察され、それ故、癌に保護的である。こうしたマーカー及びハプロタイプは、個体における減少した癌への感受性を診断するために有用である。
【０１０９】
ある種のハプロタイプを含んだ本発明のある種の変異体は、いくつかのケースにおいて、種々の遺伝子マーカー（例えば、ＳＮＰ及びマイクロサテライト）の組み合わせを含んでなる。ハプロタイプを検出することは、多型部位の配列を検出するために当該技術分野で公知である及び／又は本明細書に記載された方法により達成し得る。さらに、ある種のハプロタイプ又はマーカーの組と疾患表現型間の相関は、標準技術を使用して検証し得る。相関についての単純な試験の代表的例は、２ｘ２表でのフィッシャーの直接確率検定であろう。
【０１１０】
具体的態様において、癌と関連することが観察されたアレル又はハプロタイプマーカー（例えば、表１、２、３、４Ａ及び４Ｂにリストしたマーカーアレル）は、健常な個体（対照）におけるその存在の頻度と比較し、癌のリスクがある個体（患者）においてより高頻度で存在するアレル又はハプロタイプマーカーであり、該アレル又はハプロタイプマーカーの存在は癌又は癌への感受性を示す。他の態様において、癌と関連することが観察された一つ又はそれ以上のマーカーと連鎖不平衡にあるアットリスクマーカーは、健常な個体（対照）におけるそれらの存在の頻度と比較して、癌のリスクがある個体（患者）により高頻度で存在するタグ付けマーカーであり、該タグ付けマーカーの存在は癌への感受性を示す。さらなる態様において、癌と関連することが観察された一つ又はそれ以上のマーカー（例えば、表４Ａ、４Ｂ、５Ａ、５Ｂ及び５Ｃにリストしたマーカーアレル）と連鎖不平衡にあるアットリスクマーカーアレル（即ち、増加した感受性を与える）は、健常な個体（対照）におけるそれらの存在の頻度と比較して、癌のリスクがある個体（患者）により高頻度で存在する一つ又はそれ以上のアレルを含んでなるマーカーであり、該マーカーの存在は癌への感受性を示す。
【０１１１】
調査対象集団
一般的な意味において、本発明の方法及びキットは、いずれの起源（即ち、いずれの個体）からのゲノムＤＮＡ含有サンプルにも利用し得る。好ましい態様において、該個体はヒト個体である。該個体は、大人、子供、又は胎児であり得る。本発明は、標的集団のメンバーである個体中のマーカー及び／又はハプロタイプを評価するためにも提供される。こうした標的集団は、一つの態様において、他の遺伝因子、バイオマーカー、生物物理的パラメーター（例えば、体重、ＢＭＤ、血圧）又は一般健康及び／又はライフスタイルパラメーター（例えば、疾患又は関連疾患の病歴、疾患の診断歴、疾患の家族歴）に基づいて疾患を発生するリスクを有する個体の集団又は群である。
【０１１２】
本発明は、４０歳以上、４５歳以上、又は５０歳、５５歳、６０歳、６５歳、７０歳、７５歳、８０歳又は８５歳以上のような特異的年齢副群からの個体を含む態様を提供する。本発明の他の態様は、８０歳未満、７５歳未満、又は７０歳、６５歳、６０歳、５５歳、５０歳、４５歳、４０歳、３５歳、又は３０歳未満のような、８５歳未満の年齢の個体のような他の年齢群に関する。他の態様は、いずれかの上記の年齢範囲に疾患の発症年齢を有する個体に関する。４５歳より上で６０歳未満での発症年齢のような年齢範囲がある種の態様で関連することができることも企図される。しかしながら、上にリストした年齢値によりひとくくりにされたすべての年齢範囲を含む、他の年齢範囲も企図される。本発明はさらに両方の性（男性又は女性）の個体に関する。
【０１１３】
アイスランド人集団は、北ヨーロッパ祖先のコーカサス人集団である。アイスランド人集団における遺伝子連鎖及び関連性の結果を報告している多数の研究が、ここ数年公開されてきた。これらの研究の多くは、他の集団において、特定の疾患に関連しているとして元々アイスランド人集団で同定された変異体の複製を示した（Stacey, S. N., et al., Nat Genet. May 27 2007 (Epub ahead of print; Helgadottir, A., et al., Science 316:1491-93 (2007); Steinthorsdottir, V., et al., Nat Genet. 39:770-75 (2007); Gudmundsson, J., et al., Nat Genet. 39:631-37 (2007); Amundadottir, L.T., et al., Nat Genet. 38:652-58 (2006); Grant, S.F., et al., Nat Genet. 38:320-23 (2006)）。それ故、アイスランド人集団における遺伝的発見は、アフリカ及びアジアからの集団を含む他の集団においても一般に複製されてきた。
【０１１４】
本発明のマーカーは、癌（例えば、前立腺癌）に関連していることが見いだされ、他のヒト集団においても同様の関連を示すと信じられる。個々のヒト集団を含んでなる特定の態様もそれ故企図され、本発明の範囲内である。こうした態様は、限定されるわけではないが、コーカサス人、ヨーロッパ人集団、アメリカ人集団、ユーラシア人集団、アジア人集団、中央／南アジア人集団、東アジア人集団、中東人集団、アフリカ人集団、ラテンアメリカ人系集団及びオセアニア人集団を含む、一つ又はそれ以上のヒト集団であるヒト対象に関する。ヨーロッパ人集団には、限定されるわけではないが、スウェーデン人、ノルウェー人、フィンランド人、ロシア人、デンマーク人、アイスランド人、アイルランド人、ケルト人、イギリス人、スコットランド人、オランダ人、ベルギー人、フランス人、ドイツ人、スペイン人、ポルトガル人、イタリア人、ポーランド人、ブルガリア人、スラブ人、セルビア人、ボスニア人、チェチェン人、ギリシア人及びトルコ人集団が含まれる。他の態様において、本発明はさらに、バンツー、マンデンカ、ヨルバ、サン、ムブティピグミー、オルカディアン、エディゲル、ロシア、サルジニア、トスカナ、ムザブ、ベドウィン、ドルーズ、パレスティナ、バローチ、ブラフイ、マクラーニー、シンド、パターン、ブルーショー、ハザラ、ウィグル、カラーシュ、ハン、ダイ、ダフール、ホジェン、ラフ、ミャオ、オロチョン、シ、エ、トゥチャ、トウ、シボ、イー、モンゴル、ナシ、カンボジア、ジャパニーズ、ヤクート、メラネシア、パプア、カリティアナ、スルイ、コロンビア、マヤ及びピマを含む特異的ヒト集団においても実施し得る。
【０１１５】
一つの好ましい態様において、本発明は、アフリカ系家系又は血統の人々を含んでなる集団のようなブラックアフリカ人祖先を含む集団に関する。ブラックアフリカ人祖先は自己申告により、ブラック人種のメンバーである又はネグロ人種のメンバーである、アフリカンアメリカ人、アフロアメリカ人、ブラックアメリカ人として決定することができる。例えば、アフリカンアメリカ人又はブラックアメリカ人は北アメリカに住み、そしてアフリカのブラック人種群のいずれかに起源を有する人々である。別の例において、ブラックアフリカ人祖先の自己申告をした人々は、少なくとも一人のブラックアフリカ人祖先の親又は少なくとも一人のブラックアフリカ人祖先の祖父母を有している。
【０１１６】
個々の対象における人種的寄与も遺伝子分析により決定することができる。祖先の遺伝子分析は、Smith et al. （Am J Hum Genet 74, 1001 -13 (2004)）により示されているような非連鎖マイクロサテライトマーカーを使用して実施することができる。一つの態様において、遺伝的祖先は、多民族コホートを使用し、以前に記述されている研究（Pritchard, J. K. et al., Genetics 115:945-59 (2000)）で遺伝子型が決定された約２０００のマイクロサテライトから選択されるマイクロサテライトマーカーの組を使用して推定された。一つのこうした態様において、本明細書に記載したように、ヨーロッパ系アメリカ人３５人、アフリカンアメリカ人８８人、中国人３４人、及びメキシコ系アメリカ人２９人のコホートを使用した。この組から遺伝子祖先を推定することに有用な一つの特定の態様は、３０の非連鎖マイクロサテライトマーカーを含んでなる。選択された組は、Prichard et al. により記述された２０００マーカーの、ヨーロッパ系アメリカ人、アフリカンアメリカ人及びアジア人間の最も有意な相違を示し、良好な質及び収率も有する。それ故、一つの態様において、遺伝子祖先は、Ｄ１Ｓ２６３０、Ｄ１Ｓ２８４７、Ｄ１Ｓ４６６、Ｄ１Ｓ４９３、Ｄ２Ｓ１６６、Ｄ３Ｓ１５８３、Ｄ３Ｓ４０１１、Ｄ３Ｓ４５５９、Ｄ４Ｓ２４６０、Ｄ４Ｓ３０１４、Ｄ５Ｓ１９６７、ＤＧ５Ｓ８０２、Ｄ６Ｓ１０３７、Ｄ８Ｓ１７１９、Ｄ８Ｓ１７４６、Ｄ９Ｓ１７７７、  Ｄ９Ｓ１８３９、Ｄ９Ｓ２１６８、Ｄ１０Ｓ１６９８、Ｄ１１Ｓ１３２１、Ｄ１１Ｓ４２０６、Ｄ１２Ｓ１７２３、Ｄ１３Ｓ１５２、Ｄ１４Ｓ５８８、Ｄ１７Ｓ１７９９、Ｄ１７Ｓ７４５、Ｄ１８Ｓ４６４、Ｄ１９Ｓ１１３、Ｄ２０Ｓ８７８及びＤ２２Ｓ１１７２から成るマイクロサテライトマーカーの組を遺伝子型同定することにより決定した。マーカーＤＧ５Ｓ８０２を含んでなるセグメントを増幅するために適切なプライマー対は配列番号４及び配列番号５に示されている。当業者は、マイクロサテライトマーカーの他の組み合わせ、又は他のタイプの多型マーカー（例えば、ＳＮＰｓ）も、遺伝子祖先を推定するために使用できることを理解するであろう。
【０１１７】
ある態様において、本発明は上記の特異的集団で同定されたマーカー及び／又はハプロタイプに関する。当業者は、連鎖不平衡（ＬＤ）の尺度は、異なった集団に適応された場合に異なった結果を与えることを認識するであろう。このことは、異なったヒト集団の異なった集団歴史、ならびに特異的ゲノム領域中のＬＤの相違を導くことができる異なった選択圧による。ある種のマーカー（例えば、ＳＮＰマーカー）は、異なった集団中で異なった集団頻度を有し、又は一つの集団では多型であるが、別の集団ではそうではないことも、当業者には公知である。しかしながら、当業者はいずれの所与のヒト集団においても本発明を実施するため、利用可能な及び本明細書で考えられた方法を適用するであろう。このことは、特異的集団内で最も強い関連性を与えるマーカーを同定するための、本発明のＬＤ領域中の多型マーカーの評価が含まれる。それ故、本発明のアットリスク変異体は、多様なヒト集団において異なったハプロタイプバックグラウンド上に、及び異なった頻度で存在することができる。しかしながら、当該技術分野で公知である方法及び本発明のマーカーを利用し、本発明はいずれの所与のヒト集団においても実行し得る。
【０１１８】
遺伝子検査の有用性
当業者は、本明細書に記載した変異体は一般に、それ自身では特定の癌、例えば、前立腺癌を発症するであろう個体の絶対的同定を提供しないことを認識及び理解するであろう。しかしながら、本明細書に記載した変異体は、本発明のアットリスク又は保護的変異体を運んでいる個体が癌に関連する症状に付随した癌の特定の形態を発症するであろう、増加した又は減少した可能性を示す。しかしながら、この情報は例えば、初期段階で治療を応用することが可能なように、早期段階で予防的測定を開始するため、定期的な身体的及び／又は精神的試験を実施して症状の進行及び／又は出現をモニターするため、又は該癌の早期兆候を同定するため定期的な間隔での試験を計画するために使用し得るので、以下により詳細に概説するように、それ自身非常に有益である。
【０１１９】
癌を発生するリスクを与える遺伝子変異体についての知識は、癌を発生する増加したリスクを有する個体（即ち、アットリスク変異体のキャリアー）及び癌を発生する減少したリスクを有する個体（即ち、保護的変異体のキャリアー）間を区別するための遺伝子試験を適用する機会を与える。上記の群の両方に属する個体についての遺伝子試験の中核的意義は、早期段階で癌を診断することができる可能性であり、最も適切な治療を適用することが可能であるように癌の予後／進行性について、臨床医に情報を提供することである。例えば、癌（例えば、前立腺癌（進行性又は高グリーソングレード前立腺癌、より進行性の遅い又は低グリーソングレード前立腺癌））についての遺伝子試験の適用は、早期段階での療法的尺度の適用を導くことができる、早期段階での疾患の検出の機会を提供することができ、そしてそれ故、癌により受ける症状の有害な効果及び深刻な健康状態を最小にし得る。癌の遺伝子試験のいくつかの利点には次のものが含まれる：
１．早期検出を助けるため
前立腺癌についての遺伝子試験の適用は、もし局所的に発見されたら、より高い治癒率を導き、腫瘍の局所及び遠位伝搬を最小化することにより生存率を増加させる、早期段階での疾患の検出の機会を提供し得る。
【０１２０】
前立腺癌については、遺伝子試験は、すでに一般的に適用されている前立腺特異的抗原（ＰＳＡ）試験及び直腸診（ＤＲＥ）の感度及び特異性を増加させる可能性が高いであろう。このことは、偽陽性（それ故、針バイオプシーのような不必要な過程を最小にする）及び偽陰性（それ故、潜在性疾患の検出を増加させ、ＰＣＡによる罹患率及び死亡率を最小化する）の率を低下させることを導く。
【０１２１】
２．進行性を決定するため
遺伝子試験は、前診断予後指標についての情報を提供し得、スクリーニング戦略の修正を導くことが可能な、進行性腫瘍タイプについて高リスク又は低リスクの個体の同定を可能にする。例えば、進行性前立腺癌の発生について高リスクアレルのキャリアであると決定された個体は、より頻繁なＰＳＡ試験、検査を受けるであろうし、異常ＰＳＡ値の存在での針バイオプシーに対してより低い閾値を有する。
【０１２２】
さらに、進行性腫瘍タイプについて高リスク又は低リスクアレルのキャリアである個体を同定することは、治療戦略の修正を導くであろう。例えば、もし、前立腺癌の進行性形態を発生させる増加したリスクを与えるアレルのキャリアである個体で前立腺癌が診断されたら、臨床医は攻撃性が低い治療戦略の代わりに、前立腺切除術のようなより攻撃的な治療戦略を勧めるであろう。
【０１２３】
当該技術分野で既知であるように、前立腺特異的抗原（ＰＳＡ）は、癌細胞を含む前立腺の上皮細胞により分泌されるタンパク質である。血中の上昇したレベルは、良性にせよ又は悪性にせよ、前立腺の異常状態を示している。ＰＳＡは前立腺中の潜在的問題を検出するため、及び前立腺癌療法の進行を追跡するために使用される。４ｎｇ／ｍｌ以上のＰＳＡレベルは前立腺癌の存在を示す（当該技術分野で公知であるように及び本明細書に記載したように、本試験は非常に特異的でも高感度でもないが）。
【０１２４】
一つの態様において、本本発明の方法はＰＳＡアッセイと併用して（先だって、同時に又は後で）実施される。特定の態様において、対象が４ｎｇ／ｍｌより高いレベルを有していることと組み合わされた、マーカー又はハプロタイプの存在は、より進行性の前立腺癌及び／又はより悪い予後を示す。本明細書に記載したごとく、特定のマーカー及び／ハプロタイプは高いグリーソン（即ち、より進行性）前立腺癌と関連している。別の態様において、正常ＰＳＡレベル（例えば、４ｎｇ／ｍｌ未満）を有する患者におけるマーカー又はハプロタイプの存在は、高いグリーソン（即ち、より進行性）前立腺癌及び／又はより悪い予後を示す。「より悪い予後」又は「悪い予後」は、癌が前立腺の境界を超えて増殖し、転移し、療法を逃れ及び／又は宿主を殺すことが起こりそうな時に生じる。
【０１２５】
一つの態様において、マーカー又はハプロタイプの存在は、腫瘍又はその前駆体中のＣｈｒ８ｑ２４．２１の体細胞再構成（例えば、一つまたはそれより多くの増幅、転座、挿入及び／又は欠失）の素因を示す。体細胞再構成それ自身、続いて前立腺癌のより進行性形態（例えば、より高いグリーソンスコア又はより高い診断段階を反映したより高い組織学的グレード）、前立腺癌の増加した進行（例えば、より高い段階へ）、より悪い結果（例えば、罹患率、合併症又は死に関して）を導くことができる。当該技術分野で公知であるように、グリーソングレードは、正常腺構築物（サイズ、形状及び腺の分化）の損失の程度について前立腺癌を分類するために広く使用されている方法である。
【０１２６】
１〜５のグレードが、試験された組織サンプル中に存在する二つの最も主な組織パターンの各々に連続的に帰属され、一緒に足し合わされて合計又は合併グリーソングレード（スケール２〜１０）を生じる。高い数字は弱い分化を示し、それ故より進行性の癌を示す。
【０１２７】
進行性前立腺癌は、前立腺を超えて増殖し、転移し、そして最終的には患者を殺す癌である。本明細書に記載したごとく、攻撃性の一つの代用尺度は高い合併グリーソングレードである。２〜１０のスケール上のグレードが高いほど、患者は進行性疾患を有しているであろう。
【０１２８】
本明細書に使用したごとく、及び別に注意しない限り、用語「段階（stage）」は癌（例えば、前立腺癌）のサイズ及び物理的範囲を定義するために使用される。多様な癌を段階分けする一つの方法は、ＴＮＭ法であり、ＴＮＭ頭字語において、Ｔは腫瘍サイズ及び侵襲度（例えば、前立腺中の原発性腫瘍）を表し；Ｎは節関与（例えば、リンパ節に広がった前立腺癌）に関係し；及びＭは転移（遠い部位への伝搬）の存在又は不存在を示す。
【０１２９】
本発明はさらに、癌（例えば、前立腺癌）のリスク評価に関し、個体が癌を発生するリスクにあるかどうかを診断することを含んでいる。本発明の多型マーカーは、単独で又は組み合わせて、ならびに他の遺伝的又は非遺伝的リスク因子又はバイオマーカー（例えば、ＰＳＡ）を含む他の因子と組み合わせて、特定の癌（例えば、前立腺癌）についての個体の評価のために使用し得る。癌を発生するリスクを発生させることに対する個体の素因に影響する多くの因子が当業者には知られており、こうした評価に利用し得る。これらには、限定されるわけではないが、年齢、性、喫煙歴及び喫煙状態、身体活動性、ウエストヒップ外周比、癌の家族歴、以前に診断された癌、肥満、高トリグリセリド血症、低ＨＤＬコレステロール、高血圧、血圧上昇、コレステロールレベル、ＨＤＬコレステロール、ＬＤＬコレステロール、トリグリセリド、アポリポタンパク質ＡＩ及びＢレベル、フィブリノーゲン、フェリチン、Ｃ反応性タンパク質及びロイコトリエンレベルが含まれる。多変量解析又はロジスティック回帰分析を含む、当該技術分野で公知である方法をこうした  全リスク評価に使用し得る。
【０１３０】
本発明の方法
癌（例えば、前立腺癌（例えば、進行性前立腺癌）、乳癌、肺癌、黒色腫）への感受性を診断する方法が本明細書に記載されており、本発明に包含される。癌（例えば、前立腺癌（例えば、進行性前立腺癌）、乳癌、肺癌、黒色腫）への感受性を検出するため、対象からのサンプルをアッセイするためのキットも本発明に包含される。
【０１３１】
診断及びスクリーニングアッセイ
ある態様において、本発明は、癌対象又は癌に感受性である対象により高頻度で出現する遺伝子マーカーでの特定のアレルを検出することにより、癌又は癌への感受性を診断する又は診断を助ける方法に関する。特定の態様において、本発明は、一つまたはそれより多くの特定の多型マーカー（例えば、本明細書に記載したマーカー又はハプロタイプ）を検出することによる、前立腺癌（例えば、進行性前立腺癌）、乳癌、結腸癌、肺癌及び／又は黒色腫への感受性を診断する方法である。本発明は、特定のマーカー又はハプロタイプの検出が癌（例えば、前立腺癌（例えば、進行性前立腺癌）、乳癌、肺癌、黒色腫）への感受性を示す方法を記載する。こうした予後又は予測的アッセイは、こうした癌に関連する症状の発病に先立って、対象の予防的治療を決定するために使用し得る。
【０１３２】
加えて、ある他の態様において、本発明は、癌においてより低い頻度で出現する特定の遺伝子マーカーアレル又はハプロタイプを検出することによる、癌への減少した感受性を診断する、又は診断を助ける方法に関する。特定の態様において、本発明は、一つまたはそれより多くの特定の遺伝子マーカー（例えば、本明細書に記載したマーカー又はハプロタイプ）を検出することにより、前立腺癌（例えば、進行性前立腺癌）、乳癌、肺癌及び／又は黒色腫への感受性を診断する方法である。本発明は、特定のマーカー又はハプロタイプの検出が、減少した癌（例えば、前立腺癌（例えば、進行性前立腺癌）、乳癌、結腸癌、肺癌、黒色腫）への感受性、又は癌に対する保護的マーカー又はハプロタイプを示す方法を記載する。
【０１３３】
本明細書に記載した及び例示したごとく、Ｃｈｒ８ｑ２４．２１  ＬＤブロックＣ（配列番号１）及びＬＤブロックＣ（配列番号２）に関連する特定のマーカー又はハプロタイプ（例えば、ハプロタイプ）は癌（例えば、前立腺癌（例えば、進行性前立腺癌）、乳癌、肺癌、黒色腫）と関係がある。一つの態様において、該マーカー又はハプロタイプは前立腺癌、乳癌、肺癌及び／又は黒色腫への感受性の有意なリスクを与えるものである。別の態様において、本発明は、健常対象（対照）における存在と比較して、癌を有している又は癌が疑われる対象（患者）におけるその存在がより高頻度である、配列番号２（例えば、５Ａ、５Ｂ及び５Ｃに示されたマーカー、及びそれらと連鎖不平衡にあるマーカー）に関連するマーカー又はハプロタイプについてスクリーニングすることによる、対象における癌（例えば、前立腺癌（例えば、進行性前立腺癌）、乳癌、肺癌、黒色腫）への感受性を診断する方法に関する。ある態様において、該マーカー又はハプロタイプは、ｐ値＜０．０５を有する。他の態様において、関連の有意性は、＜０．０１、＜０．００１、＜０．０００１、＜０．００００１、０．０００００１、＜０．００００００１、＜０．０００００００１又は０．００００００００１のようなより小さいｐ値により特徴付けられる。
【０１３４】
これらの態様において、該マーカー又はハプロタイプの存在は、癌（例えば、前立腺癌（例えば、進行性前立腺癌）、乳癌、肺癌、黒色腫）への感受性を示す。これらの診断法は、本明細書に記載した、癌に関連しているマーカー又はハプロタイプの存在又は不存在を検出することを含む。本明細書に記載したハプロタイプは、多様な遺伝子マーカー（例えば、ＳＮＰｓ、マイクロサテライト）の組み合わせを含む。特定のハプロタイプを作り上げる特定の遺伝子マーカーの検出は、本明細書に記載した及び／又は当該技術分野で既知の多様な方法により実行し得る。例えば、遺伝子マーカーは、核酸レベルで（例えば、直接ヌクレオチド配列決定により）又は、もし遺伝子マーカーが癌関連核酸（例えば、その配列が配列番号１又は配列番号２に示されている核酸）によりコードされたタンパク質のコード配列に影響するならばアミノ酸レベルで（例えば、タンパク質配列決定により、又はこうしたタンパク質を認識する抗体を使用するイムノアッセイにより）検出し得る。本発明のマーカーアレル又はハプロタイプは、癌（例えば、前立腺癌）と関連するゲノムＤＮＡ配列の断片に相当する。こうした断片は、問題とする多型マーカー又は  ハプロタイプのＤＮＡ配列を包含するが、該マーカー又はハプロタイプと強いＬＤ（連鎖不平衡）にあるＤＮＡセグメントも含む。一つの態様において、こうしたセグメントは、０．２より大きなｒ２及び／又は｜Ｄ’｜＞０．８の値により決定される、該マーカー又はハプロタイプとＬＤにあるゲノムセグメントを含んでなる。該マーカー又はハプロタイプとＬＤにあるこうしたセグメントの例は、配列番号１又は配列番号２に示されている。
【０１３５】
一つの態様において、癌（例えば、前立腺癌（例えば、進行性前立腺癌）、乳癌、肺癌、黒色腫）への感受性の診断は、サザン分析、ノーザン分析及び／又はインサイツハイブリダイゼーションのようなハイブリダイゼーション法(Current Protocols in Molecular Biology, Ausubel, F. et al, eds., John Wiley & Sons 、すべての補足を含んで、を参照されたい）を使用して達成し得る。ゲノムＤＮＡ、ＲＮＡ又はｃＤＮＡの試験対象又は個体からの生物学的サンプル（「試験サンプル」）は癌を有すると疑われた、かかりやすい、又は素因がある対象（「試験対象」）から得られた。対象は成人、小児又は胎児であり得る。該試験サンプルは、血液サンプル、羊水のサンプル、脳脊髄液のサンプル、又は皮膚、筋肉、頬側又は結膜粘膜、胎盤、胃腸管又は他の器官からの組織サンプルのような、ゲノムＤＮＡを含有するいずれかの起源からであり得る。胎児細胞又は組織からのＤＮＡの試験サンプルは、羊水穿刺又は絨毛膜絨毛サンプリングによるような適切な方法により得ることが可能である。次ぎにＤＮＡ、ＲＮＡ又はｃＤＮＡサンプルを試験する。特異的マーカーアレルの存在は、該特定のアレルに特異的である核酸プローブの配列特異的ハイブリダイゼーションにより示し得る。特異的マーカーアレル又は特異的ハプロタイプを超える存在は、それぞれが特定のアレルに特異的である、いくつかの配列特異的核酸プローブを使用することにより示し得る。一つの態様において、ハプロタイプは、特定のハプロタイプに特異的である（即ち、該ハプロタイプに特徴的な特異的マーカーアレルを含んでなるＤＮＡ鎖に特異的にハイブリダイズする）単一核酸プローブにより示し得る。配列特異的プローブは、ゲノムＤＮＡ、ＲＮＡ又はｃＤＮＡへハイブリダイズするように方向付け得る。本明細書で使用される「核酸プローブ」は、相補的配列にハイブリダイズするＤＮＡプローブ又はＲＮＡプローブであり得る。当業者は、特定のアレルが試験サンプルからのゲノムＤＮＡ中に存在する場合にのみ配列特異的ハイブリダイゼーションが起こるように、こうしたプローブをどのように設計するのかを承知しているであろう。
【０１３６】
癌（例えば、前立腺癌（例えば、進行性前立腺癌）、乳癌、肺癌、黒色腫）への感受性を診断するため、癌関連核酸を含有する試験サンプルと少なくとも一つの核酸プローブを接触させることによりハイブリダイゼーションサンプルを形成させる。ｍＲＮＡ又はゲノムＤＮＡを検出するためのプローブの非制限例は、本明細書に記載したｍＲＮＡ又はゲノムＤＮＡ配列にハイブリダイズすることができる標識核酸プローブである。該核酸プローブは完全長核酸分子、又は例えば、ストリンジェント条件下で適切なｍＲＮＡ又はゲノムＤＮＡに特異的にハイブリダイズするのに十分である、少なくとも１５、３０、５０、１００、２５０又は５００ヌクレオチド長のオリゴヌクレオチドのようなそれらの一部であり得る。例えば、該核酸プローブは配列番号：１のすべて又は一部又は配列番号：２のすべて又は一部であることが可能であり、本明細書に記載したハプロタイプ中に含まれる少なくとも一つのアレルを含んでいてもよく、又は該プローブはこうした配列の相補配列であることが可能である。特定の態様において、該核酸プローブは配列番号：１の一部、又は配列番号：２の一部であり、ハプロタイプ中に含まれる少なくとも一つのアレルを含んでいてもよく、又は該プローブはこうした配列の相補配列であり得る。本発明の診断アッセイに使用するための他の適したプローブは本明細書に記載されている。
【０１３７】
ハイブリダイゼーションは当業者には公知の方法により実施し得る（例えば、Current Protocols in Molecular Biology,Ausubel、 F. et al.、 eds., John Wiley & Sons、 including all supplements、すべての補足を含んで、を参照されたい）。一つの態様において、ハイブリダイゼーションは特異的ハイブリダイゼーション、即ち、ミスマッチのないハイブリダイゼーション（正確なハイブリダイゼーション）を指す。一つの態様において、特異的ハイブリダイゼーションのためのハイブリダイゼーション条件は高ストリンジェンシーである。
【０１３８】
特異的ハイブリダイゼーションは、もし存在するならば、標準法を使用して検出される。もし特異的ハイブリダイゼーションが、該核酸プローブと試験サンプル中の核酸との間で起こったら、該サンプルは、該核酸プローブ中に存在するヌクレオチドに相補的であるアレルを含有する。該プロセスは、本発明のいずれのマーカー、本発明のハプロタイプを作り上げるマーカーについても繰り返すことができ、一つまたはそれより多くのマーカーアレルを検出するために複数のプローブを同時に使用し得る。特定のハプロタイプの一つより多くのマーカーアレルを含有する単一プローブ（例えば、特定のハプロタイプを作り上げる２、３、４、５又はすべてのマーカーに相補的なアレルを含有するプローブ）を設計することが可能である。該サンプル中のハプロタイプ特定のマーカーの検出は、サンプルの起源が特定のハプロタイプ（例えば、一つのハプロタイプ）を有し、それ故、癌（例えば、前立腺癌）へ感受性であることを示す。
【０１３９】
一つの好ましい態様において、一つの方法は、Kutyavin et al.,(Nucleic Acids Res. 34:e128 (2006)）により記載されているように、
蛍光部分を３’末端に、及びクエンチャーを５’末端に、及びエンハンサーオリゴヌクレオチドを含んでなるオリゴヌクレオチドプローブの検出を利用する。該蛍光成分はGig Harbor Green又はYakima Yellow 又は他の適した蛍光成分であり得る。該検出プローブは、検出されるべきＳＮＰ多型を含む短い核酸配列へハイブリダイズするように設計されている。好ましくは、該ＳＮＰは末端残基から検出プローブの３’末端から６残基の間のいずれかにある。該エンハンサーは、検出プローブに関して３’のＤＮＡ鋳型へハイブリダイズする短いオリゴヌクレオチドプローブである。該プローブは、検出プローブ及びエンハンサーヌクレオチドプローブの両方が鋳型に結合された場合、両者間に単一ヌクレオチドギャップが存在するように設計されている。該ギャップは、エンドヌクレアーゼＩＶのようなエンドヌクレアーゼにより認識される合成塩基脱落部位を創造する。該酵素は、完全に相補的な検出プローブの染料を切断するが、ミスマッチを含有する検出プローブを切断できない。それ故、放出された蛍光部分の蛍光を測定することにより、検出プローブの核酸配列により規定された特定のアレルの存在の評価を実施し得る。
【０１４０】
検出プローブはどのようなサイズでもよいが、好ましくは、該プローブは比較的短い。一つの態様において、該プローブは５〜１００ヌクレオチド長である。別の態様において、該プローブは１０〜５０ヌクレオチド長である。別の態様において、該プローブは１２〜３０ヌクレオチド長である。該プローブの他の長さも可能であり、当業者の範囲内である。
【０１４１】
好ましい態様において、ＳＮＰ多型を含有する該ＤＮＡ鋳型は、検出に先立ってポリメラーゼ連鎖反応（ＰＣＲ）により増幅される。こうした態様において、該増幅されたＤＮＡは、該検出プローブ及び該エンハンサープローブのための鋳型として働く。
【０１４２】
該検出プローブ、該エンハンサープローブ及び／又はＰＣＲによる鋳型の増幅に使用されたプライマーのある種の態様は、修飾Ａ及び修飾Ｇを含む修飾塩基の使用を含む。修飾塩基の使用は、鋳型ＤＮＡに対するヌクレオチド分子（プローブ及び／又はプライマー）の融点を調節するために、例えば、低パーセンテージのＧ又はＣを含有する領域の融点を上昇させるために（その相補的Ｔと三つの水素結合を形成する能力を有する修飾Ａを使用し得る）、又は高パーセンテージのＧ又はＣを含有する領域の融点を低下させるために（例えば、二本鎖ＤＮＡ分子中で、その相補的Ｃと二つの水素結合しか形成しない修飾Ｇ塩基を使用することにより）、有用であり得る。好ましい態様において、修飾塩基は、検出ヌクレオチドプローブの設計に使用される。当業者には既知のいずれの修飾塩基もこれらの方法において選択することができ、適した塩基の選択は、本明細書の教示に基づくと当業者の範囲内であり、及び当業者には公知のように既知の塩基が商業的供給源から入手可能である。
【０１４３】
別のハイブリダイゼーション法において、ノーザン分析 (Current Protocols in Molecular Biology, Ausubel、F. et al., eds., John Wiley & Sons 、上記文献、を参照されたい) を、癌に関連する多型の存在又は癌への感受性（例えば、前立腺癌（例えば、進行性前立腺癌）、乳癌、肺癌、黒色腫）を同定するために使用する。ノーザン分析のためには、適切な手段により対象からＲＮＡの試験サンプルを得る。本明細書に記載したごとく、対象からのＲＮＡへの核酸プローブの特異的ハイブリダイゼーションは、プローブに相補的な特定のアレルを示す。核酸プローブの使用の代表的な例は、例えば、米国特許番号5,288,611及び4,851,330を参照されたい。
【０１４４】
さらに、又はもしくは、ペプチド核酸（ＰＮＡ）プローブを、本明細書に記載したハイブリダイゼーション法の核酸プローブに加えて、又は代わりに使用し得る。ＰＮＡは、Ｎ−（２−アミノエチル）グリシンユニットのような、ペプチド様無機主鎖を有し、メチレンカルボニルリンカーを介して該グリシン窒素に有機塩基（Ａ、Ｇ、Ｃ、Ｔ又はＵ）が結合されているＤＮＡ模倣物である(例えば、Nielsen, P., et al, Bioconjug. Chem. 5:3-7(1994) を参照されたい) 。ＰＮＡプローブは、癌（例えば、前立腺癌（例えば、進行性前立腺癌）、乳癌、肺癌、黒色腫）に関連するハプロタイプの一つまたはそれより多くの遺伝子マーカーを含有すると疑われるサンプル中の分子に特異的にハイブリダイズするように設計し得る。ＰＮＡプローブのハイブリダイゼーションは、癌又は癌への感受性を診断するものである。
【０１４５】
本発明の一つの態様において、対象から得られたゲノムＤＮＡを含有する試験サンプルが集められ、本発明の一つまたはそれより多くのマーカー又はハプロタイプを含んでなる断片を増幅するためポリメラーゼ連鎖反応（ＰＣＲ）が使用される。本明細書に記載したように、癌に関連する特定のアレル又はハプロタイプマーカーの同定は種々の方法（例えば、配列分析、制限消化による分析、特異的ハイブリダイゼーション、一本鎖コンホメーション多型アッセイ（ＳＳＣＰ）、電気泳動分析など）により達成し得る。別の態様において、診断は定量的ＰＣＲ（動力学的熱サイクリング）を使用する発現分析により達成される。この技術は、例えば、TaqMan（登録商標）(Applied Biosystems、 Foster City、 CA) のような商業的に入手可能な技術を利用することができる。該技術は、癌に関連する核酸（例えば、その配列が配列番号１又は配列番号２に示された配列すべて又は断片を含んでなる核酸）によりコードされているポリペプチドの発現又は組成又はスプライシング変異体（単数又は複数）の発現の変化の存在を評価し得る。さらに、変異体（単数又は複数）の発現を物理的に又は機能的に異なったものとして定量し得る。
【０１４６】
本発明の別の方法において、もしアレルが基準配列と比べて制限部位の創造又は除去を生じていたら、制限消化による分析を、特定のアレルを検出するために使用し得る。ゲノムＤＮＡを含有する試験サンプルは対象から得ることが可能である。試験対象からの試験サンプル中の、配列番号１又は配列番号２の特定の領域を増幅するためにＰＣＲを使用し得る。例えば、Current Protocols in Molecular Biology、上記文献、に記載されている、制限断片長多型（ＲＦＬＰ）分析を実行し得る。関連ＤＮＡ断片の消化パターンは、サンプル中の特定のアレルの存在又は不存在を示す。
【０１４７】
配列分析も使用することができ、配列番号１又は配列番号２に関連する多型部位での特異的アレルを検出する。それ故、一つの態様において、特定のマーカーアレル又はハプロタイプの存在又は不存在の決定は、対象又は個体から得たＤＮＡ又はＲＮＡの試験サンプルの配列分析を含んでなる。ＰＣＲ又は他の適切な方法を配列番号１又は配列番号２の一部を増幅するために使用することができ、そして特異的アレルの存在を、サンプル中のゲノムＤＮＡの多型部位（又は、もしくはハプロタイプ中の多くの多型部位）を配列決定することにより直接的に検出し得る。
【０１４８】
アレル特異的オリゴヌクレオチドも、増幅されたオリゴヌクレオチドとアレル特異的オリゴヌクレオチド（ＡＳＯ）プローブのドット−ブロットハイブリダイゼーションの使用を介して、癌に関連する多型部位での特定のアレルの存在を検出するために使用し得る(例えば、Saiki、 R. et al、 Nature、 324:163-166 (1986)を参照されたい) 。「アレル特異的オリゴヌクレオチド」（「アレル特異的オリゴヌクレオチドプローブ」とも称される）は、配列番号１又は配列番号２の領域に特異的にハイブリダイズし、多型部位（例えば、本明細書に記載した多型）に特異的アレルを含む、およそ１０〜５０塩基対又はおよそ１５〜３０塩基対のオリゴヌクレオチドである。配列番号１又は配列番号２に関連する一つまたはそれより多くの特定の多型に特異的であるアレル特異的オリゴヌクレオチドプローブは、標準法を使用して製造し得る(例えば、Current Protocols in Molecular Biology、 上記文献、を参照されたい) 。ＰＣＲを、配列番号１又は配列番号２の所望の領域を増幅するために使用し得る。増幅されたＬＤブロックＣ領域を含有するＤＮＡは、標準法を使用してドット−ブロットすることができ(例えば、Current Protocols in Molecular Biology、 上記文献、を参照されたい) 、該ブロットを該オリゴヌクレオチドと接触させ得る。増幅された領域への該プローブの特異的ハイブリダイゼーションの存在を次ぎに検出し得る。対象からのＤＮＡへのアレル特異的オリゴヌクレオチドプローブの特異的ハイブリダイゼーションは、癌に関連する多型部位での特異的アレルを示す（例えば、Gibbs, R. et al., Nucleic Acids Res., 17:2437-2448 (1989)及びWO93/22456 を参照されたい）。
【０１４９】
ロックト核酸（ＬＮＡ）のような類似体の添加により、プライマー及びプローブのサイズをわずか８塩基に減少させ得る。ＬＮＡは二環式ＤＮＡ類似体の新規クラスであり、フラノース環の２’及び４’位がＯ−メチレン（オキシＬＮＡ）、Ｓ−メチレンチオＬＮＡ）又はアミノメチレン（アミノＬＮＡ）部分により結合されている。これらＬＮＡ変異体のすべてに共通していることは、相補的核酸に対する親和性であり、ＤＮＡ類似体について報告されている中で飛び抜けて高いことである。例えば、特定のすべてのオキシＬＮＡ九量体は、対応するＤＮＡ九量体についてＤＮＡ及びＲＮＡの両方が２８℃であるのに対し、相補的ＤＮＡ又はＲＮＡと複合体形成した場合、それぞれ６４℃及び７４℃の融解温度（Ｔｍ）を有することが示されている。Ｔｍの実質的な増加は、ＬＮＡの単量体が標準ＤＮＡ又はＲＮＡ単量体と組み合わせて使用された場合にも得られる。プライマー及びプローブについては、どこにＬＮＡ単量体が含まれているかに依存して（例えば、３’末端、５’末端又は中央）、Ｔｍをかなり上昇させることができた。
【０１５０】
別の態様において、対象からの標的核酸配列セグメントに相補的であるオリゴヌクレオチドプローブのアレイを、癌関連核酸中の多型を同定するために使用し得る。例えば、オリゴヌクレオチドアレイを使用し得る。オリゴヌクレオチドアレイは典型的には、異なった既知の位置で基質の表面に結合する複数の異なったオリゴヌクレオチドプローブを含んでなる。「Genechips（商標）」とも記述されているこれらのオリゴヌクレオチドアレイは、当該技術分野で一般的に記載されている（例えば、米国特許番号5,143,854、ＰＣＴ特許出願番号WO90/15070及び92/10092を参照されたい）。これらのアレイは一般的には、機械的合成法又は光リソグラフ法及び固相オリゴヌクレオチド合成を取り込んだ光指向（light directed）合成法を使用して製造される（Fodor,S. et al., Science,251:767-773 (1991)；Pirrung et al., 米国特許番号5,143,854（公開ＰＣＴ出願番号WO90/15070も参照されたい);及びFodor. S. et al., 公開ＰＣＴ出願番号WO92/10092 及び米国特許番号5,424,186 、これらの各々の全教示が本明細書において援用される) 。機械的合成法を使用したこれらのアレイの合成のための技術については、例えば、米国特許番号5,384,261 （その全教示が本明細書において援用される）に記載されている。別の例においては、リニアアレイを利用し得る。
【０１５１】
オリゴヌクレオチドアレイが製造されたら、目的の核酸を該アレイとハイブリダイズさせる。ハイブリダイゼーションの検出は、目的の核酸中の、特定のアレルの検出である。ハイブリダイゼーション及びスキャニングは一般に本明細書に記載した、及び、例えば、公開ＰＣＴ出願番号WO92/10092及びWO95/11995及び米国特許番号5,424,186 （各々の全教示は本明細書において援用される）にも記載されている方法により実施する。簡単には、一つ又はそれ以上の以前に同定された多型マーカーを含む標的核酸配列を公知の増幅技術（例えば、ＰＣＲ）により増幅する。典型的には、このことは、多型部位からの標的配列の二つの鎖（上流及び下流の両方）に相補的であるプライマー配列の使用を含む、非対称ＰＣＲ技術も使用し得る。一般には標識を取り込んでいる増幅された標的を次ぎに、配列特異的ハイブリダイゼーションを可能にする適切な条件下、アレイとハイブリダイズさせる。アレイのハイブリダイゼーション及び洗浄が完了したら、アレイをスキャンし、標的配列がハイブリダイズしたアレイ上の位置を決定する。該スキャンから得られたハイブリダイゼーションデータは、典型的にはアレイ上の位置の関数としての蛍光強度の形態である。
【０１５２】
主として、例えば、単一多型部位の検出のための単一検出ブロックに関して記載したけれども、アレイは多重検出ブロックを含むことが可能であり、そしてそれ故、多重特異的多型（例えば、特定のハプロタイプの多くの多型（例えば、一つのハプロタイプ））を分析し得る。別の配置において、アレイへの標的のハイブリダイゼーション間に使用することが可能な最適条件を変動できるように、検出ブロックを単一アレイ又は多重分離アレイにグループ化し得る。例えば、Ａ−Ｔ富化セグメントに含まれるものから切り離されたゲノム配列のＧ−Ｃ富化ストレッチに含まれる多型の検出を提供することがしばしば望まれるであろう。このことは、各状況についての別々のハイブリダイゼーション条件の最適化を可能にする。
【０１５３】
多型の検出のためのオリゴヌクレオチドアレイの使用の追加の記述は、例えば、米国特許番号5,858,659 及び5,837,832 （両方の全教示が本明細書において援用される）に見ることができる。
【０１５４】
核酸分析の他の方法が癌に関連する多型（例えば、その核酸配列が配列番号１及び配列番号２に示された配列により表される、Ｃｈｒ８ｑ２４．２１上のゲノムセグメントに関連する多型部位）での特定のアレルを検出するために使用し得る。代表的な方法には、例えば、直接マニュアルシークエンシング(Church and Gilbert, Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 81: 1991-1995 (1988);Sanger, F.,et al., Proc.Natl.Acad.Sci.USA,74:5463-5467(1977)；Beavis、 et al.,米国特許番号5,288,644)；自動化蛍光シークエンシング；一本鎖コンホメーション多型アッセイ（ＳＳＣＰ）；クランプト変性ゲル電気泳動（ＣＤＧＥ）；変性剤濃度勾配ゲル電気泳動（ＤＧＧＥ）(Sheffield, V., et al., Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 86:232-236 (1989))、移動度シフト分析 (Orita, M., et al., Proc. Natl Acad. Sci. USA, 86:2766- 2770 (1989))、制限酵素分析 (Flavell, R., et al, Cell, 15:25-41 (1978); Geever, R., et al, Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 78:5081-5085 (1981))；ヘテロ二重鎖分析；化学ミスマッチ切断（ＣＭＣ） (Cotton, R., et al, Proc. Natl Acad. Sci USA, 85:4397-4401 (1985))；ＲＮａｓｅ保護アッセイ (Myers, R., et al, Science, 230:1242-1246 (1985)) ；大腸菌ｍｕｔＳタンパク質のようなヌクレオチドミスマッチを認識するポリペプチドの使用；及びアレル特異的ＰＣＲが含まれる。
【０１５５】
本発明の別の態様において、癌又は癌への感受性（例えば、前立腺癌（例えば、進行性前立腺癌）、乳癌、肺癌、黒色腫）の診断は、癌関連核酸によりコードされたポリペプチドの発現及び／又は組成を試験することによって行うことができ、これらの例において、本明細書に記載した遺伝子マーカー（単数又は複数）又はハプロタイプはポリペプチドの組成又は発現に変化をもたらす。それ故、癌への感受性（例えば、前立腺癌（例えば、進行性前立腺癌）、乳癌、肺癌、黒色腫）の診断は、これらのポリペプチドの一つ、又は癌関連核酸によりコードされた別のポリペプチドの発現及び／又は組成を試験することにより行うことができ、これらの例において、本明細書に記載した遺伝子マーカー又はハプロタイプはポリペプチドは、ポリペプチドの組成又は発現に変化をもたらす。癌への関連を示す本明細書に記載したハプロタイプ又はマーカーは、これらの近隣の遺伝子の一つまたはそれより多くに、その効果を介して関与することができる。これらの遺伝子に影響することが可能な機構には、例えば、転写への影響、ＲＮＡスプライシングへの影響、ｍＲＮＡの別のスプライス形の相対量の変化、ＲＮＡ安定性への影響、核から細胞質への輸送に対する影響、及び翻訳の効率及び正確さに対する影響が含まれる。
【０１５６】
Ｃｈｒ８ｑ２４．２１上のｃ−ｍｙｃ遺伝子は、トリ骨髄球腫症レトロウイルスのウイルス癌遺伝子ｖ−ｍｙｃの細胞性対応物として２０年以上前に同定されたｃ−ＭＹＣタンパク質をコードする(Vennstrom et al., J. Virology 42:113-19 (1982)) 。ｃ−ＭＹＣタンパク質は、分裂促進刺激による細胞の処置で迅速に誘導される転写因子である。ｃ−ＭＹＣはＭＡＸと称されるタンパク質とのヘテロ二量体複合体中のＥボックス（ＣＡＣＧＴＧ）と結合することにより多くの遺伝子の発現を調節する。ｃ−ＭＹＣにより調節されている多くの遺伝子は細胞周期制御に関与している。ｃ−ＭＹＣは細胞周期進行を促進し、細胞分化を抑制し及びアポトーシスを誘導する。ｃ−ＭＹＣは二本鎖ＤＮＡ修復に対して負の効果も有している（Karlsson, A, et al., Proc. Natl. Acad. Sci. USA 100(17): 9974-79 (2003)) 。ｃ−ＭＹＣは血管新生も促進する（Ngo, C.V., et al, Cell Growth Differ. 11(4):2O1-10(2000); Baudino T.A., et al, Genes Dev. 16(19):2530-43 (2002)) 。
【０１５７】
ｃ−ｍｙｃ遺伝子はインビトロ及びインビボで高度に腫瘍発生的である。ｃ−ＭＹＣはＢＣＬ、ＢＣＬ−ＸＬのようなアポトーシスを抑制するタンパク質と、又はトランスジェニックマウスのリンパ腫発生におけるｐ５３又はＡＲＦの喪失に協力する(Strasser et al, Nature 348:331-333 (1990); Blyth, K., et al., Oncogene 10:1717-23 (1990); Elson、 A., et al., Oncogene 11:181-90 (1995); Eischen, CM., et al、 Genes Dev. 13:2658-69 (1999)) 。
【０１５８】
ｃ−ｍｙｃ遺伝子の増幅及び過剰発現は前立腺癌で観察され、進行性腫瘍、ホルモン非依存性及び予後不良としばしば関連している(Jenkins, R.B., et al, Cancer Res. 57（3):524-3l (1997); El Gedaily, A., et al, Prostate 46(3):l84-90 (2001); Saramaki, O., et al, Am. J. Pathol. 159(6):2089-94 (2001); Bubendorf、 L., et al.,Cancer Res. 59(4):803-06 (1999)) 。ｃ−ｍｙｃ及びＣｈｒ８ｑ２４．２１領域は前立腺、乳及び及び肺癌及び黒色腫においてさらに増している(Blancato J., et al., Br. J. Cancer 90(8): 1612-9 (2004); Kubokura, H., et al., Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. ７(4）:197-203 (2001); Treszl, A., et al, Cytometry 60B(l):37-46 (2004); Kraehn, G.M., et al, Br. J. Cancer 84(1):72-79 (2001)) 。加えて、多くの他の腫瘍タイプはこの領域の獲得を示しており、結腸、肝臓、卵巣、胃、腸管及び膀胱癌が含まれる。すべての腫瘍タイプをまとめると、Ｃｈｒ８ｑ２４．２１は最も頻繁に獲得される染色体領域であり、すべての腫瘍タイプのおよそ１７％で獲得されている（www.progenetix.com) 。
【０１５９】
ｃ−ｍｙｃを免疫グロブリンエンハンサーに並置し、それにより該遺伝子の発現を活性化する転座の結果として、癌遺伝子はバーキットリンパ腫に関与する(Dalla-Favera, R., et al, Proc. Natl. Acad. Sci USA 79(24:7824-27（1982); Taub, R., et al, Proc. Natl. Acad. Sci. USA 79(24):7837-41 (1982)）。それは、該遺伝子の近くへのヒトパピローマウイルス（ＨＰＶ）組込みによる子宮頚部癌にも関与する。ほとんどのケースにおいて、ＨＰＶ組込みは、ｃ−ｍｙｃ遺伝子の５００ｋｂ動原体及び２００ｋｂテロメアにまたがる領域で生じる(Ferber, J.M.,et al., Cancer Genetics CytoGenetics 154:1-9 (2004); Ferber, M.J., et al., Oncogene 22:7233-7242 (2003)) 。
【０１６０】
二つの脆弱な部位ＦＲＡ８Ｃ及びＦＲＡ８Ｄが、それぞれＣｈｒ８ｑ２４．２１のｃ−ｍｙｃの動原体及びテロメアにある。脆弱な部位は、ＤＮＡ合成を停止させる剤の存在下で破損しがちである。脆弱な部位の複製は、Ｓ期の後期及び誘導事象後に起こると考えられている。染色体増幅、転座及び／又はウイルス挿入における脆弱な部位の関与は、これらの部位の遅い複製及び破壊が複製フォークの停止で又は近接して開始されることに関係する (Hellman, A., et al,Cancer Cell 1 : 89-97（2002)) 。
【０１６１】
ＬＤブロックＣ（配列番号１）又はＬＤブロックＣ’（配列番号２）内の、又はＬＤブロックＣ（配列番号１）又はＬＤブロックＣ’（配列番号２）と強いＬＤ（０．２を超えるｒ２及び／又は｜Ｄ’｜＞０．８により測定される）にある本明細書に記載したマーカー又はハプロタイプはｃ−ｍｙｃ遺伝子及び他の近傍の遺伝子の遺伝子増幅を導く領域の安定性に影響することができることも可能である。即ち、人は配列番号１又は配列番号２に示された領域の特定の変異体形を一人又は両方の親から受け継ぐことができ、及びそれにより一つまたはそれより多くの細胞において体細胞突然変異事象を後で有する可能性が高くなり、より攻撃的形態への癌の進行を導いている。それ故、一つの態様において、本発明のマーカー又はハプロタイプ（例えば、配列番号２又は配列番号１に関連するマーカー又はハプロタイプ）の同定は、より攻撃的形態への癌の進行を導き得る体細胞突然変異事象への感受性を診断するために使用することができる。
【０１６２】
一つの態様において、該マーカー又はハプロタイプは、ｃ−ｍｙｃ読み取り枠（即ち、ＮＣＢＩ  Ｂｕｉｌｄ  ３４中のｃｈｒ８：１２８，７０５，０９２〜１２８，７１０，２６０ｂｐ）内に位置しているマーカーを含んでいない。別の態様において、該マーカー又はハプロタイプは、ｃ−ｍｙｃプロモーター又は読み取り枠内に位置しているマーカーを含んでいない。さらに別の態様において、該マーカー又はハプロタイプは、ｃ−ｍｙｃプロモーター、エンハンサー又は読み取り枠内に位置しているマーカーを含んでいない。さらに別の態様において、該マーカー又はハプロタイプは、ｃ−ｍｙｃ読み取り枠の１ｋｂ、２ｋｂ、５ｋｂ、１０ｋｂ、１５ｋｂ、２０ｋｂ又は２５ｋｂ以内に位置しているマーカーを含んでいない。
【０１６３】
酵素連結免疫吸着アッセイ（ＥＬＩＳＡ）、ウェスタンブロット、免疫沈降及び免疫蛍光を含む多様な方法をこうした検出を行うために使用し得る。対象からの試験サンプルは、Ｃｈｒ８ｑ２４．２１関連核酸及び／又はＬＤブロックＣ（配列番号１）又はＬＤブロックＣ’（配列番号２）関連核酸によりコードされたポリペプチドの発現の変化及び／又は組成の変化の存在について評価される。こうした核酸によりコードされたポリペプチドの発現における変化は、例えば、定量的ポリペプチド発現（即ち、産生されたポリペプチドの量）であろう。該核酸によりコードされたポリペプチドの組成における変化は、定量的ポリペプチド発現（突然変異体ポリペプチドの又は異なったスプライシング変異体の発現）である。一つの態様において、癌（例えば、前立腺癌（例えば、進行性前立腺癌）、乳癌、結腸癌、肺癌、黒色腫）への感受性の診断は、本明細書に記載した癌関連核酸（例えば、Ｃｈｒ８ｑ２４．２１関連核酸、ＬＤブロックＣ（配列番号１）関連核酸及び／又はＬＤブロックＣ’（配列番号２）関連核酸）によりコードされた特定のスプライシング変異体、又はスプライシング変異体の特定のパターンを検出することにより行われる。
【０１６４】
こうした変化の両方（定量的及び定性的）が存在し得る。本明細書で使用されるポリペプチド発現又は組成における「変化」とは、対照サンプル中のポリペプチドの発現又は組成と比較して、試験サンプル中のポリペプチドの発現又は組成の変化を指す。対照サンプルは、試験サンプルに対応するサンプル（例えば、同一タイプの細胞から）であり、及び癌に罹患していない及び／又は癌への感受性を有していない対象（例えば、本明細書に記載したマーカー又はハプロタイプを有していない対象）からのものである。同様に、対照サンプルと比較して、試験サンプル中の一つ又はそれ以上の異ったスプライシング変異体の存在、又は試験サンプル中の異なったスプライシング変異体の有意に異なった量での存在は、癌への感受性（例えば、前立腺癌（例えば、進行性前立腺癌）、乳癌、結腸癌、肺癌、黒色腫）を示し得る。対照サンプルと比較して、試験サンプル中のポリペプチドの発現又は組成における変化は、変異体が対照サンプル中の基準に関連したスプライス部位を変化させている例においては、特異変異体（例えば、アレル又はハプロタイプマーカー）を示す。核酸によりコードされたポリペプチドの発現又は組成を試験する多様な手段が当業者には知られ、及び使用することができ、分光法、比色分析法、電気泳動法、等電点電気泳動及びイムノブロッティングのような免疫アッセイ（例えば、David et al., 米国特許番号4,376,110）が含まれる（例えば、Current Protocols in Molecular Biology, 特に１０章 、上記文献、を参照されたい）。
【０１６５】
例えば、一つの態様において、本明細書に記載した癌に関連する核酸によりコードされたポリペプチドに結合することが可能である抗体（例えば、検出可能な標識を有する抗体）を使用し得る。抗体はポリクローナルでもモノクローナルでもよい。無傷の抗体、又はそれらの断片（例えば、Ｆｖ、Ｆａｂ、Ｆａｂ',Ｆ（ａｂ'）２）を使用し得る。プローブ又は抗体に関する用語「標識された」とは、プローブ又は抗体へ検出可能物質をカップリング（即ち、物理的連結）させることによるプローブ又は抗体の直接標識化、ならびに直接的に標識された別の試薬との反応性によるプローブ又は抗体の間接標識を包含することが意図される。間接標識の例には、標識二次抗体（例えば、蛍光標識二次抗体)を使用する一次抗体の検出、及び蛍光性標識ストレプトアビジンで検出できるような、ビオチンによるＤＮＡプローブの末端標識が含まれる。
【０１６６】
この方法の一つの態様において、試験サンプル中の癌関連核酸によりコードされたポリペプチドのレベル又は量が、対照サンプル中の該ポリペプチドのレベル又は量と比較される。対照サンプル中のポリペプチドのレベル又は量よりも高い又は低い試験サンプル中のポリペプチドのレベル又は量（相違が統計的に有意であるような）は、該核酸によりコードされたポリペプチドの発現における変化を示し、発現に相違を起こすことの原因となる特定のアレルについての診断である。もしくは、試験サンプル中の該ポリペプチドの組成が対照サンプル中の該ポリペプチドの組成と比較される。別の態様において、該ポリペプチドのレベル及び量の両方を試験サンプル中及び対照サンプル中で評価し得る。
【０１６７】
別の態様において、癌（例えば、前立腺癌（例えば、進行性前立腺癌）、乳癌、結腸癌、肺癌、黒色腫）への感受性の診断は、追加のタンパク質に基づいた、ＲＮＡに基づいた、又はＤＮＡに基づいたアッセイ（例えば、限定されるわけではないが、ＰＳＡアッセイ、癌胎児性抗原（ＣＥＡ）アッセイ、ＢＲＣＡ１アッセイ、ＢＲＣＡ２アッセイを含む他の癌診断アッセイ）と組み合わされた、本発明の少なくとも一つのマーカー又はハプロタイプ（例えば、表５Ａ、５Ｂ及び５Ｃに示されたマーカー及びそれらと連鎖不平衡にあるマーカー又はハプロタイプ）を検出することにより行われる。こうした癌診断アッセイは当該技術分野では公知であり、当業者には公知である癌についての他の遺伝的リスク因子も含まれる。本発明の方法は、対象の家族履歴及びリスク因子（例えば、環境リスク因子、生活習慣リスク因子）の分析と組み合わせても使用し得る。
【０１６８】
当該技術分野で公知のように、及び本明細書に記載されているように、ＰＳＡ試験が前立腺癌の早期診断を助けてきたが、それは高感度でもそして特異的でもない(Punglia et al., N. Engl. J. Med. 349(4):335-42 (2003)) 。従って、ＰＳＡ試験単独では、多くの癌の見逃し及び癌のない対象の不必要な続いてのバイオプシーの両方を生じる、高いパーセンテージの偽陰性及び偽陽性診断を導く。一つの態様において、前立腺癌又は前立腺癌への感受性の診断は、ＰＳＡアッセイと組み合わせて、少なくとも一つのＣｈｒ８ｑ２４．２１関連アレル及び／又はＬＤブロックＣ関連アレルを検出することにより行われる。
【０１６９】
キット
本発明の方法に有用なキットは、例えば、ハイブリダイゼーションプローブ、制限酵素（例えば、ＲＦＬＰ分析）、アレル特異的オリゴヌクレオチド、本明細書に記載した核酸（例えば、本発明の少なくとも一つの多型マーカー及び／又はハプロタイプを含んでなるゲノムセグメント）によりコードされた変化したポリペプチド、又は本明細書に記載した本発明の核酸によりコードされた変化していない（天然の）ポリペプチドに結合する抗体、を含む本明細書に記載したいずれかの方法、癌と関連する核酸の増幅のための手段、癌と関連する核酸の核酸配列を分析するための手段、癌と関連する核酸によりコードされたポリペプチドのアミノ酸配列を分析するための手段、その他、に有用な成分を含んでなる。該キットは、例えば、必要な緩衝液、本発明の核酸（例えば、一つ又はそれ以上の癌に関連した多型マーカー、例えば、表５Ａ、５Ｂ及び５Ｃに示されたマーカーセット）を増幅するための核酸プライマー、及びこうしたプライマー及び必要な酵素（例えば、ＤＮＡポリメラーゼ）を使用して増幅された断片のアレル特異的検出のための試薬を含んでいる。加えて、キットは、本本発明の方法と組み合わせて使用されるべきアッセイのための試薬、例えば、他の癌診断アッセイで使用するための試薬を提供し得る。
【０１７０】
一つの態様において、本発明は対象における特定の癌（例えば、前立腺癌（例えば、進行性前立腺癌）、肺癌、結腸癌、乳癌、黒色腫）又は癌（例えば、前立腺癌、肺癌、結腸癌、乳癌、黒色腫）への感受性の検出を助けるため、対象からのサンプルをアッセイするためのキットであり、該キットは、個体のゲノム中の、本発明の少なくとも一つの多型の少なくとも一つのアレルを選択的に検出するために必要な試薬を含んでなる。特定の態様において、該試薬は、少なくとも一つの本発明の多型を含んでなる個体のゲノムの断片にハイブリダイズする、少なくとも一つの近接するオリゴヌクレオチドを含んでなる。別の態様において、該試薬は、対象から得られたゲノムセグメントの反対鎖にハイブリダイズする少なくとも一つの対のオリゴヌクレオチドを含んでなり、各オリゴヌクレオチドプライマー対は、少なくとも一つの多型を含む個体のゲノムの断片を選択的に増幅するように設計されており、該多型は、表５Ａ、５Ｂ及び５Ｃに示された多型、及びそれらと連鎖不平衡にある多型マーカーから成る群より選択される。さらに別の態様において、該断片は少なくとも２０塩基対のサイズである。こうしたオリゴヌクレオチド又は核酸（例えば、オリゴヌクレオチドプライマー）は、癌を示す多型（例えば、ＳＮＰ又はマイクロサテライト）に隣接する核酸配列の一部を使用して設計し得る。別の態様において、該キットは、癌に関連する一つ又はそれ以上の特異的多型マーカー又はハプロタイプのアレル特異的検出が可能な一つ又はそれ以上の標識核酸、及び標識を検出するための試薬を含んでなる。適した標識には、例えば、放射性同位元素、蛍光標識、酵素標識、酵素補因子標識、磁気標識、スピン標識、エピトープラベルが含まれる。
【０１７１】
特定の態様において、本キットの試薬により検出されるべき多型マーカー又はハプロタイプは、表５Ａ、表５Ｂ及び表５Ｃに示されたマーカーから成る群より選択される一つ又はそれ以上のマーカー、二つ又はそれ以上のマーカー、三つ又はそれ以上のマーカー、四つ又はそれ以上のマーカー、五つ又はそれ以上のマーカーを含んでなる。別の態様において、検出されるべきマーカー又はハプロタイプは、表４Ａ及び表４Ｂに示されたマーカーを含んでなる。別の態様において、検出されるべきマーカー又はハプロタイプは、表４Ａ及び表４Ｂにリストしたマーカーから成る群の少なくとも一つに、０．２より大きなｒ２の値により定義される強い連鎖不平衡にあるマーカーの群からの少なくとも一つのマーカーを含んでなる。好ましい態様において、検出されるべきマーカー又はハプロタイプはｒｓ１６９０１９７９及びそれと連鎖不平衡にあるマーカーを含んでなる。別の好ましい態様において、検出されるべきマーカー又はハプロタイプは、ＨａｐＣ（ｒｓ１４５６３１４アレルＧ、ｒｓ１７８３１６２６アレルＴ、ｒｓ７８２５４１４アレルＧ、ｒｓ６９９３５６９アレルＧ、ｒｓ６９９４３１６アレルＡ、ｒｓ６４７０４９４アレルＴ、ｒｓ１０１６３４２アレルＣ、ｒｓ１０３１５８８アレルＧ、ｒｓ１０１６３４３アレルＴ、ｒｓ１５５１５１０アレルＧ、ｒｓ１４５６３０６アレルＣ、ｒｓ１３７８８９７アレルＧ、ｒｓ１４５６３０５アレルＴ、及びｒｓ７８１６５３５アレルＧ）を含んでなる。
【０１７２】
一つの好ましい態様において、本発明のマーカーを検出するためのキットは、検出されるべきＳＮＰ多型を鋳型ＤＮＡのセグメントにハイブリダイズする検出オリゴヌクレオチドプローブ、エンハンサーオリゴヌクレオチドプローブ及びエンドヌクレアーゼを含んでなる。上で説明したように、該検出オリゴヌクレオチドプローブは、蛍光成分又は基を３’末端に、及びクエンチャーをその５’末端に含んでなり、及びKutyavin et al. （Nucleic Acids Res. 34:e128 (2006)）に記載されているエンハンサーオリゴヌクレオチドが用いられている。該蛍光成分はGig Harbor Green又はYakima Yellow 又は他の適した蛍光成分であり得る。該検出プローブは、検出されるべきＳＮＰ多型を含む短い核酸配列へハイブリダイズするように設計されている。好ましくは、該ＳＮＰは末端残基から検出プローブの３’末端から６残基の間のいずれかにある。該エンハンサーは、検出プローブに関して３’のＤＮＡ鋳型へハイブリダイズする短いオリゴヌクレオチドプローブである。該プローブは、検出プローブ及びエンハンサーヌクレオチドプローブの両方が鋳型に結合された場合、両者間に単一ヌクレオチドギャップが存在するように設計されている。該ギャップは、エンドヌクレアーゼＩＶのようなエンドヌクレアーゼにより認識される合成塩基脱落部位を創造する。該酵素は、完全に相補的な検出プローブの染料を切断するが、ミスマッチを含有する検出プローブを切断できない。それ故、放出された蛍光部分の蛍光を測定することにより、検出プローブの核酸配列により規定された特定のアレルの存在の評価を実施し得る。
【０１７３】
検出プローブはどのようなサイズでもよいが、好ましくは、該プローブは比較的短い。一つの態様において、該プローブは５〜１００ヌクレオチド長である。別の態様において、該プローブは１０〜５０ヌクレオチド長である。別の態様において、該プローブは１２〜３０ヌクレオチド長である。該プローブの他の長さも可能であり、当業者の範囲内である。
【０１７４】
好ましい態様において、ＳＮＰ多型を含有する該ＤＮＡ鋳型は、検出に先立ってポリメラーゼ連鎖反応（ＰＣＲ）により増幅され、そしてこうした増幅のためのプライマーは、該試薬キットに含まれている。こうした態様において、該増幅されたＤＮＡは、該検出プローブ及び該エンハンサープローブのための鋳型として働く。
【０１７５】
好ましい態様において、ＳＮＰ多型を含有する該ＤＮＡ鋳型は、検出に先立ってポリメラーゼ連鎖反応（ＰＣＲ）により増幅される。こうした態様において、該増幅されたＤＮＡは、該検出プローブ及び該エンハンサープローブのための鋳型として働く。
【０１７６】
該検出プローブ、該エンハンサープローブ及び／又はＰＣＲによる鋳型の増幅に使用されたプライマーのある種の態様は、修飾Ａ及び修飾Ｇを含む修飾塩基の使用を含む。修飾塩基の使用は、鋳型ＤＮＡに対するヌクレオチド分子（プローブ及び／又はプライマー）の融点を調節するために、例えば、低パーセンテージのＧ又はＣを含有する領域の融点を上昇させるために（その相補的Ｔと三つの水素結合を形成する能力を有する修飾Ａを使用し得る）、又は高パーセンテージのＧ又はＣを含有する領域の融点を低下させるために（例えば、二本鎖ＤＮＡ分子中で、その相補的Ｃと二つの水素結合しか形成しない修飾Ｇ塩基を使用することにより）、有用であり得る。好ましい態様において、修飾塩基は、検出ヌクレオチドプローブの設計に使用される。当業者には既知のいずれの修飾塩基もこれらの方法において選択することができ、適した塩基の選択は、本明細書の教示に基づくと当業者の範囲内であり、及び当業者には公知のように既知の塩基が商業的供給源から入手可能である。
【０１７７】
こうした態様の一つにおいて、該マーカー又はハプロタイプの存在は、癌（例えば、前立腺癌（例えば、進行性前立腺癌）、肺癌、結腸癌、乳癌、黒色腫）への感受性（増加した感受性又は減少した感受性）を示す。別の態様において、該マーカー又はハプロタイプの存在は、癌の療法剤への応答を示す。別の態様において、該マーカー又はハプロタイプの存在は、個体における癌予後を示す。さらに別の態様において、該マーカー又はハプロタイプの存在は、癌治療の進行を示す。こうした治療は、手術による、投薬又は他の手段（例えば、ライフスタイル変更）による介入を含むことができる。
【０１７８】
本発明の変異体に関連する疾患の診断
本発明の方法は癌（例えば、前立腺癌）への感受性を診断することとの関連においてほとんどの場合記述されてきたが、本方法は、本発明の多型マーカーと関連する癌を診断することにも使用し得る。例えば、癌を有する又は癌を発生するリスクにある個体は、個体における本発明の多型又はハプロタイプの存在が、個体の癌を診断することに寄与しているかどうかを決定することにより評価し得る。一つの態様において、本発明のマーカー及び／又はハプロタイプに関連する癌の同定は、治療計画を容易にする。例えば、癌を発生する個体の発生を最少化する予防的治療を与えることができる。こうした予防的治療は、本発明の変異体が冠動脈疾患及び心筋梗塞の低い発症年齢と関連していることが示されているので、（ｉ）個体がアットリスク変異体についてヘテロ接合性又はホモ接合性であるかどうか；（ｉｉ）個体の年齢；及び（ｉｉｉ）個体の性；の評価も含む。本発明の他の態様において、療法を計画することができ、及び本発明の多型及び／又はハプロタイプに関連する適切な遺伝子又はタンパク質を標的とするように治療学が選択される。
【０１７９】
本発明の一つの態様において、本発明のマーカー及び／又はハプロタイプに関連する癌の診断は、本発明の多型又はハプロタイプを検出することにより行われる。特定の多型が本明細書に記載されている。特定の態様において、検出されるべき多型マーカー又はハプロタイプは、表５Ａ、表５Ｂ及び表５Ｃに示されたマーカーから成る群より選択される、一つ又はそれ以上のマーカー、二つ又はそれ以上のマーカーｓ，  三つ又はそれ以上のマーカー、四つ又はそれ以上のマーカー、又は五つ又はそれ以上のマーカーを含んでなる。別の態様において、検出されるべきマーカー又はハプロタイプは、表４Ａ及び表４Ｂに示されたマーカーを含んでなる。別の態様において、検出されるべきマーカー又はハプロタイプは、表４Ａ及び表４Ｂにリストしたマーカーから成るマーカーの群からの少なくとも一つのと、０．２より大きなｒ２の値により定義される強い連鎖不平衡にあるマーカーの群からの少なくとも一つのマーカーを含んでなる。好ましい態様において、検出されるべきマーカー又はハプロタイプは、ｒｓ１６９０１９７９及びそれと連鎖不平衡にあるマーカーを含んでなる。別の好ましい態様において、検出されるべきマーカー又はハプロタイプは、ＨａｐＣ（ｒｓ１４５６３１４アレルＧ、ｒｓ１７８３１６２６アレルＴ、ｒｓ７８２５４１４アレルＧ、ｒｓ６９９３５６９アレルＧ、ｒｓ６９９４３１６アレルＡ、ｒｓ６４７０４９４アレルＴ、ｒｓ１０１６３４２アレルＣ、ｒｓ１０３１５８８アレルＧ、ｒｓ１０１６３４３アレルＴ、ｒｓ１５５１５１０アレルＧ、ｒｓ１４５６３０６アレルＣ、ｒｓ１３７８８９７アレルＧ、ｒｓ１４５６３０５アレルＴ及びｒｓ７８１６５３５アレルＧ）を含んでなる。
【０１８０】
ゲノムＤＮＡ、ＲＮＡ又はｃＤＮＡの試験サンプルは、癌を有している対象から得られ、疾患が本発明の一つ又はそれ以上の多型と関連しているかどうかが決定される。ＤＮＡ、ＲＮＡ又はｃＤＮＡサンプルは次ぎに、本発明の多型又は特異的ハプロタイプの特異的アレルが、サンプル中に存在していることが観察されるかどうかを決定するために試験される。もし、該核酸サンプルが該多型又は特異的ハプロタイプの特異的アレルを含有することが観察されたら、該アレル又はハプロタイプの存在は、癌が該多型及び／又はハプロタイプと関連していることを示す。
【０１８１】
本発明の方法及びキットにおいてさらに詳細に記述される当業者には既知の方法が、該多型を検出するために使用できる。
療法剤
本発明の変異体（例えば、本発明のマーカー及び／又はハプロタイプ、例えば、表５Ａ、５Ｂ及び５Ｃにリストしたマーカー、及びそれらの連鎖不平衡にあるマーカー、例えば、表４Ａ及び４Ｂにリストしたマーカー）は、癌（例えば、前立腺癌）の新規療法的標的を同定するために使用し得る。例えば、癌に関連する変異体（マーカー及び／又はハプロタイプ）、又は連鎖不平衡にある変異体を含有する遺伝子、又はそれらの産物、ならびにこれらの変異体遺伝子又はそれらの産物により直接的に又は間接的に調節されている、又はそれらと相互作用する遺伝子又はそれらの産物は、癌を治療する、又は癌に関連する症状の発症を予防する又は遅延するための、療法剤の開発の標的であり得る。一つの態様において、該遺伝子はｃ−ｍｙｃである。療法剤は、一つ又はそれ以上の、例えば、小さな非タンパク質及び非核酸分子、タンパク質、ペプチド、タンパク質断片、核酸（ＤＮＡ、ＲＮＡ）、ＰＮＡ（ペプチド核酸）又は標的遺伝子又はそれらの遺伝子産物の機能及び／又はレベルを変調し得るそれらの誘導体又は模倣物を含んでなることができる。
【０１８２】
本発明の核酸及び／又は変異体、又はそれらの相補的配列を含んでなる核酸は、アンチセンス構築物として使用することができ、細胞、組織又は器官中の遺伝子発現を制御する。アンチセンス技術に関連する方法論は当業者には公知であり、Antisense Drug Technology: Principles, Strategies, and Applications, Crooke, ed., Marcel Dekker Inc., New York (2001) 、に記述及び概説されている。一般に、アンチセンス分子がｍＲＮＡにハイブリダイズし、タンパク質へのｍＲＮＡの翻訳を阻止するように、アンチセンス核酸分子は、遺伝子により発現されるｍＲＮＡの領域と相補的であるように設計される。切断剤及び阻止剤を含むいくつかのクラスのアンチセンスオリゴヌクレオチドが当業者において公知である。前者は標的ＲＮＡ部位に結合し、標的ＲＮＡを切断する細胞内ヌクレアーゼ（例えば、ＲｎａｓｅＨ又はＲｎａｓｅＬ）を活性化する。阻止剤は標的ＲＮＡに結合し、リボソームの立体障害によりタンパク質翻訳を阻害する。阻止剤の例には、核酸、モルホリノ化合物、ロックト核酸及びメチルホスホン酸が含まれる（Thompson, Drug Discovery Today, 7:912-917 (2002)）。アンチセンスオリゴヌクレオチドは、直接的に療法剤として有用であり、遺伝子機能を決定する及び検証するためにも（例えば、遺伝子ノックアウト又は遺伝子ノックダウン実験により）有用である。アンチセンス技術はさらに、Lavery et al., Curr. Opin. Drug Discov. Devel. 6:561-569 (2003), Stephens et al., Curr. Opin. Mol. Ther. 5:118-122 (2003), Kurreck, Eur. J. Biochem. 270:1628-44 (2003), Dias et al., Mol. Cancer Ter. 1:347-55 (2002), Chen, Methods Mol. Med. 75:621-636 (2003), Wang et al., Curr. Cancer Drug Targets 1:177-96 (2001) 及びBennett, Antisense Nucleic Acid Drug.Dev. 12:215-24 (2002) 、に記述されている。
【０１８３】
本明細書に記載した変異体は、特定の変異体に特異的であるアンチセンス試薬の選択及び設計に使用し得る。本明細書に記載した変異体についての情報を使用し、本発明の一つ又は以上の変異体を含有するｍＲＮＡ分子を特異的に標的とするアンチセンスオリゴヌクレオチド又は他のアンチセンス分子を設計し得る。この様式において、一つ又はそれ以上の本発明の変異体（マーカー及び／又はハプロタイプ）を含有するｍＲＮＡ分子の発現を、阻害又は阻止することができる。一つの態様において、該アンチセンス分子は標的核酸の特定のアレル形（即ち、一つ又は数個の変異体（マーカー及び／又はハプロタイプ））に特異的に結合するように設計され、それによりこの特異的アレル又はハプロタイプに由来する産物の翻訳を阻害するが、標的核酸分子の特異的多型部位で他の又は代わりの変異体へは結合しない。
【０１８４】
アンチセンス分子は、遺伝子発現を阻害するために、ｍＲＮＡを不活性化するように使用することができるので、該分子は、前立腺癌（例えば、進行性前立腺癌）、肺癌、結腸癌、乳癌、黒色腫を含む癌のような疾患を治療するために使用し得る。方法論は、翻訳されるべきｍＲＮＡの能力を弱める、ｍＲＮＡ中の一つ又はそれ以上の領域に相補的なヌクレオチド配列を含有するリボザイムによる切断を含み得る。こうしたｍＲＮＡ領域には、例えば、タンパク質コード領域、特に触媒活性に対応するタンパク質コード領域、基質及び／又はリガンド結合部位、又はタンパク質の他の機能性領域が含まれる。
【０１８５】
ＲＮＡ干渉（ＲＮＡｉ）の現象は、Ｃ．エレガンスでのその最初の発見（Fire et al., Nature 391 :806-11 (1998)）以来、ここ十年間活発に研究されてきており、ヒト疾患の治療における使用可能性が活発に追求されている（Kim & Rossi,Nature Rev. Genet. 8:173-204 (2007) に概説されている）。ＲＮＡ干渉（ＲＮＡｉ）は遺伝子サイレンシングとも称され、特異的遺伝子をオフにするための二本鎖ＲＮＡ分子（ｄｓＲＮＡ）を使用することに基づいている。細胞内で、細胞性二本鎖ＲＮＡ分子（ｄｓＲＮＡ）は細胞性複合体により小さな干渉ＲＮＡ（ｓｉＲＮＡ）にプロセッシングされる。ｓｉＲＮＡは、タンパク質−−ＲＮＡ複合体の標的を標的ｍＲＮＡ上の特異的部位へと導く（Thompson, Drug Discovery Today, 7:912-917 (2002)）。ｓｉＲＮＡ分子は典型的には、約２０、２１、２２又は２３ヌクレオチド長である。それ故、本発明の一つの側面は、単離された核酸分子、及びＲＮＡ干渉へのこれらの分子の使用（即ち、小さな干渉ＲＮＡ分子（ｓｉＲＮＡ）としての）に関する。一つの態様において、該単離された核酸分子は１８〜２６ヌクレオチド長、好ましくは１９〜２５ヌクレオチド長、より好ましくは２０〜２４ヌクレオチド長、及びより好ましくは２１、２２又は２３ヌクレオチド長である。
【０１８６】
ＲＮＡｉ仲介遺伝子サイレンシングの別の経路は、細胞中でプロセッシングされて前駆体ｍｉＲＮＡ（ｐｒｅ−ｍｉＲＮＡ）を発生し、内因的にコードされている一次マイクロＲＮＡ（ｐｒｉ−ｍｉＲＮＡ）転写体に由来する。これらのｍｉＲＮＡ分子は、核から細胞質へ輸送され、プロセッシングを受けて成熟ｍｉＲＮＡ分子（ｍｉＲＮＡ）を発生し、それはｍＲＮＡの３’非翻訳領域中の標的部位を認識することによる翻訳阻害及びＰボディーをプロセッシングすることによる続いてのｍＲＮＡ分解を指示する（Kim & Rossi, Nature Rev. Genet. 8:173-204 (2007) により概説されている）。
【０１８７】
ＲＮＡｉの臨床応用には、およそ２０〜２３ヌクレオチドのサイズであり、そして好ましくは２ヌクレオチドの３’オーバーラップを有する合成ｓｉＲＮＡ二重鎖の取り込みが含まれる。遺伝子発現のノックダウンは、標的ｍＲＮＡのための配列特異的設計により確立されている。こうした分子の最適化設計及び合成についてのいくつかの商業的サイトが当業者には知られている。
【０１８８】
他の応用は、より長いｓｉＲＮＡ分子（典型的には、２５〜３０ヌクレオチド長、好ましくは約２７ヌクレオチド）、ならびに小さなヘアピンＲＮＡ（ｓｈＲＮＡ； 典型的には約２９ヌクレオチド長）を提供する。後者は、Amarzguioui et al., (FEBS Lett. 579:5974-81 (2005)）により記載されているように、天然に発現される。化学合成ｓｉＲＮＡ及びｓｈＲＮＡは、インビボプロセッシングの基質であり、いくつかの場合、より短い設計よりも強力な遺伝子サイレンシングを提供する（Kim et al., Nature Biotechnol. 23:222-226 (2005); Siolas et al., Nature Biotechnol. 23:227-231 (2005)）。一般に、ｓｉＲＮＡは、それらの細胞内濃度が続いての細胞分裂により希釈されるので、遺伝子発現の一時的サイレンシングしか提供しない。対称的に、発現されたｓｈＲＮＡは、ｓｈＲＮＡの転写が起こる限り、標的転写体の長期、安定なノックダウンを仲介する（Marques et al., Nature Biotechnol. 23:559-565 (2006); Brummelkamp et al., Science 296: 550-553 (2002)）。
【０１８９】
ｓｉＲＮＡ、ｍｉＲＮＡ及びｓｈＲＮＡを含むＲＮＡｉ分子は配列依存性様式で働くので、本発明の変異体（例えば、表５Ａ、５Ｂ及び５Ｃに示したマーカー、及びそれらの連鎖不平衡にあるマーカー、例えば、表４Ａ及び４Ｂに示したマーカーのヌクレオチド配列）は、特異的アレル及び／又はハプロタイプ（例えば、本発明のアレル及び／又はハプロタイプ）を含んでなる特異的核酸分子を認識するが、一方、他のアレル又はハプロタイプを含んでなる核酸分子は認識しないＲＮＡｉ試薬を設計するために使用し得る。これらのＲＮＡｉ試薬は、それ故、標的核酸分子を認識し及び破壊できる。アンチセンス試薬と同様に、ＲＮＡｉ試薬は療法剤として有用であり得るが（即ち、疾患関連遺伝子又は疾患関連遺伝子変異体をオフにする）、遺伝子機能を特徴付ける及び検証するためにも有用であることができる（例えば、遺伝子ノックアウト又は遺伝子ノックダウン実験により）。
【０１９０】
ＲＮＡｉの送達は、当業者には公知のさまざまな方法論により実行することができる。非ウイルス送達を利用する方法には、コレステロール、安定核酸−リピッド粒子（ＳＮＡＬＰ）、重鎖抗体断片（Ｆａｂ）、アプタマー及びナノ粒子が含まれる。ウイルス送達法には、レンチウイルス、アデノウイルス及びアデノ随伴ウイルスの使用が含まれる。ｓｉＲＮＡ分子はいくつかの態様において、それらの安定性を増加させるため、化学的に修飾される。このことには、ＲＮＡｓｅ活性への耐性を提供する、２’−Ｏ−メチルプリン及び２’−フルオロピリミジンを含むリボースの２’での修飾が含まれる。他の化学的修飾が可能であり、当業者には公知である。
【０１９１】
以下の参照文献はＲＮＡｉのさらなる要約であり、ＲＮＡｉを使用する特異的遺伝子標的化の可能性である：Kim & Rossi, Nat. Rev. Genet. 8:173-184 (2007), Chen & Rajewsky, Nat. Rev. Genet. 8:93-103 (2007), Reynolds, et al., Nat. Biotechnol. 22:326-330 (2004), Chi et al., Proc. Natl. Acad. Sci USA 100:6343-6346 (2003), Vickers et al., J. Biol. Chem. 278:7108-7118 (2003), Agami, Curr. Opin. Chem. Biol. 6:829-834 (2002), Lavery, et al., Curr. Opin. Drug Discov. Devel. 6:561- 569 (2003), Shi, Trends Genet. 19:9-12 (2003), Shuey et al., Drug Discov. Today 7:1040-46 (2002), McManus et al., Nat. Rev. Genet. 3:737-747 (2002), Xia et al., Nat. Biotechnol. 20:1006-10 (2002), Plasterk et al., Curr. Opin. Genet. Dev. 10:562-7 (2000), Bosher et al., Nat. Cell Biol. 2:E31-6 (2000), 及びHunter, Curr. Biol. 9:R440-442 (1999).
癌を含む疾患の発生について増加した素因又はリスクを導く遺伝的欠陥、又は該疾患を起こす欠陥は、該遺伝的欠陥の部位で正常／野生型ヌクレオチド（単数又は複数）を供給する、修復配列を組み入れる核酸断片を欠陥を運んでいる対象に投与することにより永久に修正することができる。こうした部位特異的修復配列は、対象のゲノムＤＮＡの内因性修復を促進するように作用するＲＮＡ／ＤＮＡオリゴヌクレオチドを包含することができる。配列修復の投与は、ポリエチレンイミンとの複合体、陰イオン性リポソームでのカプセル化、アデノウイルスベクターのようなウイルスベクター、又は投与された核酸の細胞内取り込みを促進するために適した他の医薬組成物のような適切なビヒクルにより実施することができる。キメラオリゴヌクレオチドが対象のゲノム内への正常配列の組み入れを誘導し、正常／野生型遺伝子産物の発現を導くので、遺伝的欠陥を克服することができる。置き換えが伝搬され、それ故、恒久的修復及び疾患又は状態に関連する症状の緩和を与える。
【０１９２】
本発明は、癌を治療するために使用できる化合物又は剤を同定する方法を提供する。それ故、本発明の変異体は療法剤の同定及び／又は開発のための標的として有用である。こうした方法は、本発明の少なくとも一つの変異体（マーカー及び／又はハプロタイプ）を含む核酸、又は核酸がコードする産物の活性及び／又は発現を変調する剤又は化合物の能力をアッセイすることを含むことができる。このことは順に、コードされた核酸産物の望まれない活性又は発現を阻害する又は改変する剤又は化合物を同定するために使用し得る。こうした実験を実施するためのアッセイは、当業者には公知のように、細胞に基づいたシステム又は無細胞システムで実施し得る。細胞に基づいたシステムには、問題とする核酸分子を天然で発現している細胞、又はある種の所望の核酸分子を発現するように遺伝子修飾されている組換え細胞が含まれる。
【０１９３】
患者における変異体遺伝子発現は、変異体含有核酸配列（例えば、少なくとも一つの本発明の変異体を含有する遺伝子、それは少なくとも一つの変異体を含有するＲＮＡに転写することができ、順にタンパク質に翻訳される）の発現により、又は正常転写体の発現のレベル又はパターンに影響する変異体（例えば、遺伝子の調節又は制御領域中の変異体）のため、正常／野生型核酸配列の発現の変化により評価し得る。遺伝子発現についてのアッセイには、直接核酸アッセイ（ｍＲＮＡ）、発現されたタンパク質レベルについてのアッセイ、又は経路、例えば、シグナル経路に関与する傍系化合物のアッセイが含まれる。さらに、シグナル経路に応答して上方又は下方制御される遺伝子の発現もアッセイし得る。一つの態様は、問題とする遺伝子（単数又は複数）の調節領域に動作可能なように連結された、ルシフェラーゼのようなレポーター遺伝子を含む。
【０１９４】
遺伝子発現の変調剤は、一つの態様において、細胞を候補化合物又は剤と接触させ、そしてｍＲＮＡの発現が決定された時に同定し得る。候補化合物又は剤の存在下でのｍＲＮＡの発現レベルが、該化合物又は剤の不存在下での発現レベルと比較される。この比較に基づき、癌を治療するための候補化合物又は剤を、該変異体遺伝子の遺伝子発現を変調するものとして同定し得る。ｍＲＮＡ又はコードされたタンパク質の発現が、候補化合物又は剤の存在下でその不存在下よりも統計的に有意に高い場合、該候補化合物又は剤は該核酸の発現の刺激剤又は上方調節剤として同定される。核酸発現又はタンパク質レベルが、候補化合物又は剤の存在下でその不存在下よりも統計的に有意に低い場合、該候補化合物は該核酸発現の抑制剤又は下方調節剤として同定される。
【０１９５】
本発明はさらに、遺伝子変調剤（即ち、遺伝子発現の刺激剤及び／又は抑制剤）の薬剤（化合物又は剤）スクリーニングを介して同定された化合物を使用する治療の方法も提供する。
【０１９６】
本発明のさらなる側面において、医薬パック（キット）が提供され、該パックは療法剤、及び本明細書に記載した本発明の一つ又はそれ以上の変異体について診断的に試験されるヒトへの療法剤の投与に関する説明書のセットを含んでなる。該療法剤は、低分子薬剤、抗体、ペプチド、アンチセンス又はＲＮＡｉ分子、又は他の療法的分子であり得る。一つの態様において、本発明の少なくとも一つの変異体のキャリアと同定された個体は、該療法剤の処方された用量を服用するように指示される。一つのこうした態様において、本発明の少なくとも一つの変異体のホモ接合性キャリアと同定された個体は、該療法剤の処方された用量を服用するように指示される。別の態様において、本発明の少なくとも一つの変異体の非キャリアと同定された個体は、該療法剤の処方された用量を服用するように指示される。
【０１９７】
療法剤への応答の可能性を評価する方法、治療の進行をモニタリングする方法、及び治療の方法
当該技術分野で既知であるように、個体は特定の療法（例えば、療法剤又は治療法）に対して異なった応答を有し得る。薬理ゲノミクスは、薬剤の体内動態の変化及び／又は異常な又は変化した薬剤の作用のため、どのように遺伝子変異体（例えば、本発明の変異体（マーカー及び／又はハプロタイプ））が薬剤応答に影響するかの問題について取り組んだ。そのため、異なった応答の基礎が一部遺伝学的に決定された。薬剤応答に影響する遺伝子変異体による臨床的結果は、ある種の個体（例えば、遺伝子変異体のキャリア又は非キャリア）において薬剤の毒性、又は薬剤の治療不全を生じてもよい。それ故、本発明の変異体は、療法剤及び／又は方法が体に作用する様式、又は体が療法剤を代謝する経路を決定することができる。
【０１９８】
従って、一つの態様において、多型部位又はハプロタイプでの特定のアレルの存在は、特定の治療モダリティー（modality）に対して異なった応答、例えば、異なった奏功率を示す。このことは、癌（例えば、前立腺癌（例えば、進行性前立腺癌）、乳癌、肺癌、結腸癌、黒色腫）と診断され、及び本発明の多型又はハプロタイプにある種のアレル（例えば、アットリスク及び保護的アレル及び／又は発明のハプロタイプ）を運んでいる患者は、癌を治療するために使用された特定の療法、薬剤及び／又は他の療法により良好に、又はより悪く応答するであろう。それ故、該アレル又はハプロタイプマーカーの存在又は不存在は、該患者に対してどのような治療を使用すべきかの決定において助けとなることができる。例えば、新規に診断された患者に対して、本発明のマーカー又はハプロタイプの存在を評価することができる（例えば、本明細書に記載したように、血液サンプルに由来するＤＮＡを試験することを介して）。もし患者がマーカーアレル又はハプロタイプについて陽性であれば（即ち、マーカーの少なくとも一つの特異的アレル又はハプロタイプが存在）、医者は一つの特定の療法を推奨し、一方、もし患者がマーカーの少なくとも一つのアレルについて陰性であれば、療法の異なったコースが推奨される（疾患の進行について連続的にモニターすること以外は、即時の療法を実施することは推奨しないことを含むことができる）。それ故、患者のキャリア状態を、特定の治療モダリティーを与えるべきかどうかを決定するのを助けるために使用できる。最も適切な治療を選択するために早期段階で疾患を診断することが可能であること、及び最も適切な治療を適用することが可能なように疾患の予後／進行性度について臨床医に情報を提供する可能性にも意義がある。
【０１９９】
本発明は、特定の癌（例えば、前立腺癌（例えば、進行性前立腺癌）、乳癌、肺癌、結腸癌、黒色腫）についての治療の進行又は有効性をモニタリングする方法にも関する。このことは本発明のマーカー及び／ハプロタイプの遺伝子型及び／又はハプロタイプ状態に基づいて、即ち、本明細書に記載した少なくとも一つの多型マーカーの少なくとも一つのアレルの存在又は不存在を評価することにより、又は本発明の変異体（マーカー及び／ハプロタイプ）に関連している遺伝子の発現をモニタリングすることにより行い得る。リスク遺伝子ｍＲＮＡ又はコードされたポリペプチドは、組織サンプル（例えば、末梢血液サンプル又は生検サンプル）で測定し得る。発現レベル及び／又はｍＲＮＡレベルは、それ故、その有効性をモニターするため、治療前及び治療間に決定される。もしくは、又は同時に 、本明細書で示された、癌についての少なくとも一つのリスク変異体の遺伝子型及び／又はハプロタイプ状態が、その有効性をモニターするため、治療前及び治療間に決定される。
【０２００】
もしくは、本発明のマーカー及び／ハプロタイプに関連する生物学的ネットワーク又は代謝経路を、ｍＲＮＡ及び／又はポリペプチドを決定することによりモニターし得る。このことは、例えば、治療前及び治療間に採取されたサンプル中の、該ネットワーク又は経路に属しているいくつかの遺伝子の発現レベル又はポリペプチドをモニターすることにより行い得る。もしくは、治療前及び治療間に、生物学的ネットワーク又は代謝経路に属している代謝産物を決定し得る。治療の有効性は、治療の間に観察された発現レベル／代謝レベルの変化を、健常対象からの対応するデータと比較することにより決定される。
【０２０１】
さらなる側面において、本発明のマーカーは、臨床試行の能力及び有効性を増加させるために使用し得る。それ故、本発明の少なくとも一つのアットリスク変異体のキャリアである個体、即ち、癌を発生する増加したリスクを与える少なくとも一つの多型マーカーの少なくとも一つのアレル又はハプロタイプのキャリアである個体は、特定の治療モダリティーにより応答し易いようである。一つの態様において、特定の治療（例えば、低分子薬剤）が標的としている、経路及び／又は代謝ネットワーク中の遺伝子（単数又は複数）のアットリスク変異体を運んでいる個体は、該治療のレスポンダーである可能性が高い。別の態様において、一つの遺伝子のアットリスク変異体を運んでいる個体（発現及び機能がアットリスク変異体により変化している）は、該遺伝子、その発現又はその遺伝子産物を標的とする治療モダリティーのレスポンダーである可能性が高い。この応用は、臨床試行の安全性を改善し得るが、臨床試行が統計的に有意な効力を示すであろう機会を高めることもでき、それはある種の集団の副群に限定されるであろう。それ故、こうした試行の起こり得る結果は、ある種の遺伝子変異体（例えば、本発明のマーカー及び／ハプロタイプ）のキャリアは、該療法剤に正の応答を統計的に有意に示し易い、即ち、処方された療法剤又は薬剤を服用した場合、癌に関連する症状の緩和を経験することである。
【０２０２】
さらなる側面において、本発明のマーカー及び／ハプロタイプは、特定の個体のための医薬品の選択を目標に使用し得る。治療モダリティーの個別化選択、ライフスタイル変化又は二つの組み合わせは、本発明のアットリスク変異体の利用により実現し得る。それ故、本発明の特定のマーカーについての個体の状態は、本発明のアットリスク変異体により影響される標的遺伝子又は遺伝子産物を標的とする治療オプションの選択に有用であり得る。変異体のある種の組み合わせは、治療オプションの一つの選択に適していることができ、一方、他の遺伝子変異体の組み合わせは、他の治療オプションを目的とすることができる。こうした変異体の組み合わせは、臨床的に信頼できる正確さで治療モジュールの選択を決定するのに必要とされる場合、一つの変異体、二つの変異体、三つの変異体、又は  四つ又はそれ以上の変異体を含むことができる。
【０２０３】
本発明の変異体の診断的及び療法的使用に加えて、該変異体（マーカー及び／ハプロタイプ）は人物同定に有用なマーカーでもあり、そのため法医学、親子鑑定及びバイオメトリクスにおいても有用である。法医学目的のためのＳＮＰｓの具体的使用は、Gill (Int. J. Legal Med. 114:204-10 (2001) ）により概説されている。個体間のゲノムＤＮＡ中の遺伝子変異は、個体を同定するため及び生物学的サンプルと個体を結びつけるための遺伝子マーカーとして使用し得る。ＳＮＰｓ及びマイクロサテライトを含む遺伝子マーカーは、個体を識別するために有用であり得る。より多くのマーカーが分析されると、いずれかの所与の個体中のマーカーのアレル組み合わせが無関連個体と同一である可能性を低くする（マーカーは相関していないこと、即ち、該マーカーは完全連鎖平衡にあることを仮定して）。それ故、好ましいマーカーは、本発明のマーカーのような利用可能なマーカーから選択することができ、選択されたマーカーは、異なった染色体上のマーカーを含む、ヒトゲノム中の異なった領域からのマーカーを含んでなることができる。
【０２０４】
ある種の応用において、法医学試験に有用なＳＮＰｓは縮重コドン位置からのものである（即ち、ＳＮＰの変異がコドンによりコードされているアミノ酸に影響しないように、ある種のコドンの三番目の位置）。人種、祖先又は物理的特色を含む表現型特徴を予想するための応用のような他の応用において、コードされたタンパク質のアミノ酸配列に影響するＳＮＰｓを利用するのがより有用であり及び望ましいであろう。他のこうした態様において、該変異体（ＳＮＰ又は他の多型マーカー）は近隣の遺伝子の発現レベルに影響し、それ故、変化したタンパク質発現を導く。
【０２０５】
核酸及びポリペプチド
本明細書に記載した核酸及びポリペプチドは、上記のように、本発明の方法及びキットに使用し得る。
【０２０６】
本明細書で使用される「単離された」核酸分子とは、通常は遺伝子又はヌクレオチド配列が隣接する核酸（ゲノム配列のように）から分離された及び／又は他の転写された配列から完全に又は部分的に精製された（例えば、ＲＮＡライブラリー中のように）ものである。例えば、本発明の単離された核酸は、それが自然に生じる複雑な細胞環境、又は組換え技術により産生された場合の培養培地、又は化学的に合成された場合の化学前駆体又は他の化学薬品に関して実質的に単離し得る。いくつかの例において、単離された物質は組成物（例えば、他の物質を含む粗抽出物）、緩衝液系又は試薬混合物の一部を形成するであろう。他の状況下では、該物質は、例えば、ポリアクリルアミドゲル電気泳動（ＰＡＧＥ）又はカラムクロマトグラフィー（例えば、ＨＰＬＣ）により決定されるように、本質的に均一にまで精製し得る。本発明の単離された核酸分子は、存在するすべての巨大分子の少なくとも約５０％、少なくとも約８０％又は少なくとも約９０％（モルに基づいて）含まれている。ゲノムＤＮＡに関しては、用語「単離された」は、ゲノムＤＮＡが天然に付随していた染色体から分離された核酸分子を指す。例えば、単離された核酸分子は、該核酸分子が由来した細胞のゲノムＤＮＡ中の該核酸分子に隣接する、約２５０ｋｂ、２００ｋｂ、１５０ｋｂ、１００ｋｂ、７５ｋｂ、５０ｋｂ、２５ｋｂ、１０ｋｂ、５ｋｂ、４ｋｂ、３ｋｂ、２ｋｂ、１ｋｂ、０．５ｋｂ又は０．１ｋｂ未満のヌクレオチドを含み得る。
【０２０７】
該核酸分子は、他のコード又は調節配列と融合することが可能であり、それでも単離されたと考えられる。それ故、ベクター中に含まれている組換えＤＮＡは、本明細書で使用した「単離された」の定義に含まれる。また、単離された核酸分子には、異種宿主細胞又は異種生物体中の組換えＤＮＡ分子、ならびに溶液中の部分的に又は実質的に精製されたＤＮＡ分子も含まれる。「単離された」核酸分子は本発明のＤＮＡ分子のインビボ又はインビトロＲＮＡ転写体も包含する。単離された核酸分子又はヌクレオチド配列は、化学的に合成された又は組換え手段による核酸分子又はヌクレオチド配列を含み得る。こうした単離されたヌクレオチド配列は、例えば、コードされたポリペプチドの製造における、相同的配列（例えば、他の哺乳類種からの）を単離するためのプローブとして、遺伝子地図作製のために（例えば、染色体とのインサイツハイブリダイゼーションによる）、又はノーザンブロット分析又は他のハイブリダイゼーション技術によるような組織中の（例えば、ヒト組織）遺伝子発現を検出するために有用である。
【０２０８】
本発明は、本明細書に記載したヌクレオチド配列に、選択的ハイブリダイゼーションのためのような高ストリンジェンシーハイブリダイゼーション条件下でハイブリダイズする核酸分子にも関する（例えば、本明細書に記載したハプロタイプに関連する多型を含有するヌクレオチド配列に特異的にハイブリダイズする核酸分子）。こうした核酸分子はアレル又は配列特異的ハイブリダイゼーションにより検出及び／又は単離し得る（例えば、高ストリンジェンシー条件下）。核酸ハイブリダイゼーションのためのストリンジェンシー条件及び方法は、当業者には公知である（例えば、その全教示が本明細書において援用される、Current Protocols in Molecular Biology, Ausubel, F. et al, John Wiley & Sons, (1998)、及びKraus, M. and Aaronson, S., Methods Enzymol., 200:546-556 (1991) を参照されたい）。
【０２０９】
二つのヌクレオチド又はアミノ酸配列のパーセント同一性は、最適比較目的のために配列をアラインすることにより決定し得る（例えば、ギャップを第一の配列中に導入し得る）。対応する位置でのヌクレオチド又はアミノ酸を次ぎに比較し、二つの配列間のパーセント同一性は、配列により共有されている同一位置の数の関数である（即ち、％同一性＝同一位置の数／位置の総数ｘ１００）。ある態様において、比較目的のためにアラインされた配列の長さは、基準配列の長さの少なくとも３０％、少なくとも４０％、少なくとも５０％、少なくとも６０％、少なくとも７０％、少なくとも８０％、少なくとも９０％、又は少なくとも９５％である。二つの配列の正確な比較は、例えば、数学的アルゴリズムを使用する公知の方法により達成し得る。こうした数学的アルゴリズムの非制限例は、Karlin, S. and Altschul, S., Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 90:5873-5877 (1993) に記載されている。Altschul, S. et al, Nucleic Acids Res., 25:3389-3402 (1997) に記載されているように、こうしたアルゴリズムはＮＢＬＡＳＴ及びＸＢＬＡＳＴプログラム（バージョン２．０）に組み込まれている。ＢＬＡＳＴ及びＧａｐｐｅｄ  ＢＬＡＳＴプログラムを利用する場合、それぞれのプログラム（例えば、ＮＢＬＡＳＴ）のデフォルトパラメーターを使用し得る。ncbi.nlm.nih.gov. のワ−ルドワイドウェブ上のウェブサイトを参照されたい。一つの態様において、配列比較のためのパラメーターは、スコア＝１００、ワードレングス＝１２にセットすることができるが、あるいは変化させることも可能である（例えば、Ｗ＝５又はＷ＝２０）。
【０２１０】
他の例には、Myers and Miller, CABIOS (1989)、のアルゴリズム、Torellis, A. and Robotti, C1 Comput. Appl. Biosci. 10:3-5 (1994) に記載されているＡＤＶＡＮＣＥ及びＡＤＡＭ；及びPearson, W. and Lipman, D., Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 85:2444-48 (1988) に記載されているＦＡＳＴＡが含まれる。
【０２１１】
別の態様において、二つのアミノ酸配列間のパーセント同一性はＧＣＧソフトウェアパッケージ（Accelrys, Cambridge, UK）中のＧＡＰプログラムを使用して達成し得る。
本発明は、高ストリンジェント条件下で配列番号１又は配列番号２に示したヌクレオチド配列を含んでなる又は、から成る核酸（配列番号１又は配列番号２の相補体を含んでなる又はから成るヌクレオチド配列）にハイブリダイズする断片又は部分を含有する単離された核酸分子も提供し、該ヌクレオチド配列は、本明細書に記載したマーカー又はハプロタイプ中に含有される少なくとも一つの多型アレルを含んでなる。本発明の核酸断片は、少なくとも約１５、少なくとも約１８、２０、２３又は２５ヌクレオチドであり、３０、４０、５０、１００、２００、５００、１０００、１０,０００又はそれ以上のヌクレオチド長でもあり得る。
【０２１２】
本発明の核酸断片は、本明細書に記載したアッセイにおいてプローブ又はプライマーとして使用される。「プローブ」又は「プライマー」は、核酸分子の相補鎖に塩基特異的様式でハイブリダイズするオリゴヌクレオチドである。ＤＮＡ及びＲＮＡに加え、こうしたプローブ及びプライマーには、Nielsen, P. et al, Science 254:1497-1500(1991) に記載されているポリペプチド核酸（ＰＮＡ）が含まれる。プローブ又はプライマーは、核酸分子の少なくとも約１５、典型的には約２０〜２５、及びある態様において約４０、５０又は７５の連続したヌクレオチドにハイブリダイズするヌクレオチド配列の領域を含んでなる。一つの態様において、該プローブ又はプライマーは、本明細書に記載した少なくとも一つの多型マーカーの少なくとも一つのアレル又は少なくとも一つのハプロタイプ、又はそれらの相補体を含んでなる。特定の態様において、プローブ又はプライマーは、１００又はより少ないヌクレオチド；例えば、ある態様において６〜５０ヌクレオチド、又は、例えば、１２〜３０ヌクレオチドを含み得る。他の態様において、該プローブ又はプライマーは、該連続したヌクレオチド配列と、又は該連続したヌクレオチド配列の相補体と少なくとも７０％同一、少なくとも８０％同一、少なくとも８５％同一、少なくとも９０％同一又は少なくとも９５％同一である。別の態様において、該プローブ又はプライマーは、該連続したヌクレオチド配列に、又は該連続したヌクレオチド配列の相補体に選択的にハイブリダイズすることが可能である。しばしば、該プローブ又はプライマーはさらに、標識、例えば、ラジオアイソトープ、蛍光標識、酵素標識、酵素補因子標識、磁気標識、スピン標識、エピトープ標識を含んでなる。
【０２１３】
上記の本発明の核酸分子は、当業者には公知の標準分子生物学技術を使用して同定する及び単離することができる。増幅されたＤＮＡは標識することができ（例えば、放射性標識）、ヒト細胞から誘導されるｃＤＮＡをスクリーニングするためのプローブとして使用する。ｃＤＮＡはｍＲＮＡから誘導することができ、適したベクターに含ませることができる。対応するクローンを単離することが可能であり、ＤＮＡはインビボ切り出しに続いて得ることが可能であり、そしてクローン化した挿入物は当該技術分野で認識されている方法で片方又は両方の向きで配列決定できて、適切な分子量のポリペプチドをコードする正しい読み取り枠を同定する。これら又は類似の方法を使用し、ポリペプチド及びポリペプチドをコードするＤＮＡを単離する、配列決定する及びさらに特徴付け得る。
【０２１４】
一般に、本発明の単離された核酸配列は、サザンゲル上の分子量マーカーとして、及び関連する遺伝子位置を地図作製するために標識された染色体マーカーとして使用し得る。該核酸配列は癌（例えば、前立腺癌）又は癌（例えば、前立腺癌）への感受性を同定するため、患者の内在性ＤＮＡ配列と比較するため、及び関連ＤＮＡ配列をハイブリダイズする及び発見するための、又はサンプルから既知の配列を差し引くための（例えば、サブトラクティブハイブリダイゼーション）プローブとしても使用し得る。該核酸配列はさらに、遺伝子フィンガープリンティングのためにプライマーを誘導するため、免疫化技術を使用する抗ポリペプチド抗体を上昇させるため、及び／又は抗ＤＮＡ抗体を上昇させる又は免疫応答を惹起するために使用し得る。
【０２１５】
抗体
遺伝子産物の一つの形態に特異的に結合するが、遺伝子産物の他の形態には結合しないポリクローナル抗体及び／又はモノクローナル抗体も提供される。変異体又は多型部位（単数又は複数）を含有する基準遺伝子産物の一部を結合する抗体も提供される。本明細書で使用する用語「抗体」は、免疫グロブリン分子及び免疫グロブリン分子の免疫学的に活性な部分、即ち、抗原を特異的に結合する抗原結合部位を含有する分子を指す。本発明のポリペプチドに特異的に結合する分子は、そのポリペプチド又はそれらの断片に結合するが、サンプル、例えば、天然に該ポリペプチドを含有する生物学的サンプル中の他の分子には実質的に結合しない分子である。免疫グロブリン分子の免疫学的に活性な部分の例には、該抗体をペプシンのような酵素で処理することにより発生し得る、Ｆ（ａｂ）及びＦ（ａｂ’）２断片が含まれる。本発明は、本発明のポリペプチドに結合するポリクローナル抗体及びモノクローナル抗体を提供する。本明細書で使用する用語「モノクローナル抗体」又は「モノクローナル抗体組成物」は、本発明のポリペプチドの特定のエピトープと免疫反応することが可能である抗原結合部位のただ一つの種を含有する、抗体分子の集団を指す。モノクローナル抗体組成物は、それ故典型的には、それが免疫反応する本発明の特定のポリペプチドに対する単一の結合親和性を示す。
【０２１６】
ポリクローナル抗体は、所望の免疫原、例えば、本発明のポリペプチド又はそれらの断片で、適した対象を免疫化することにより、上記のように調製し得る。免疫化対象中の抗体力価は、固定化ポリペプチドを使用する、酵素連結免疫吸着アッセイ（ＥＬＩＳＡ）のような標準技術により、時間を通してモニターし得る。もし望むなら、該ポリペプチドに対して方向付けられた抗体分子を、哺乳動物から（例えば、血液から）単離することが可能であり、そしてプロテインＡクロマトグラフィーのような公知の技術によりさらに精製できて、ＩｇＧ分画を得る。免疫化後の適切な時点で（例えば、抗体力価が最も高い時）、対象から抗体産生細胞を得ることが可能であり、Kohler and Milstein, Nature 256:495-497 (1975) により最初に記載されたハイブリドーマ技術、ヒトＢ細胞ハイブリドーマ技術(Kozbor et al, Immunol. Today 4: 72 (1983))、ＥＢＶ−ハイブリドーマ技術 (Cole et al., Monoclonal Antibodys and Cancer Therapy, Alan R. Liss,1985, Inc., pp. 77-96) 及びトリオーマ技術のような標準的技術によりモノクローナル抗体を調製するために使用する。ハイブリドーマを産生するテクノロジーは公知である（一般的には、Current Protocols in Immunology (1994) Coligan et al (eds.) John Wiley & Sons, Inc., New York, NY を参照されたい）。簡潔には、不死細胞株（典型的には骨髄腫）を、上記のように免疫原で免疫した哺乳動物からのリンパ球（典型的には脾細胞）と融合させ、生じたハイブリドーマ細胞の培養上清を、本発明のポリペプチドに結合するモノクローナル抗体を産生するハイブリドーマを同定するためにスクリーニングする。
【０２１７】
リンパ球及び不死細胞株を融合させるために使用される多くの公知のプロトコールのいずれもが、本発明のポリペプチドに対するモノクローナル抗体を発生させる目的に応用し得る（例えば、Current Protocols in Immunology, 上記文献; Galfre et al., Nature 266:55052 (1977); R.H. Kenneth, in Monoclonal Antibodies : A New Dimension In Biological Analyses, Plenum Publishing Corp., New York, New York (1980); 及び Lerner, YaIe J. Biol. Med. 54:387-402 (1981)を参照されたい）。さらに、当業者は、有用であろう、こうした方法の多くの変形があることを理解するであろう。
【０２１８】
モノクローナル抗体分泌ハイブリドーマを調製する代案として、本発明のポリペプチドに対するモノクローナル抗体は、該ポリペプチドを結合する免疫グロブリンライブラリーメンバーを単離するために該ポリペプチドで組換えコンビナトリアル免疫グロブリンライブラリー（例えば、抗体ファージディスプレイライブラリー）をスクリーニングすることにより同定する又は単離することが可能である。ファージディスプレイライブラリーを発生する及びスクリーニングするためのキットは商業的に入手可能である（例えば、Pharmacia Recombinant Phage  Antibody System, カタログ番号27-9400-01 ；及びStratagene SurfZAP（商標） Phage Display Kit, カタログ番号240612 ）。加えて、抗体ファージディスプレイライブラリーを発生する及びスクリーニングするために特に受け入れられる方法及び試薬の例は、例えば、米国特許第5,223,409号；ＰＣＴ公開番号WO92/18619；ＰＣＴ公開番号WO91/17271；ＰＣＴ公開番号WO92/20791；ＰＣＴ公開番号WO92/15679；ＰＣＴ公開番号WO93/01288；ＰＣＴ公開番号WO92/01047；ＰＣＴ公開番号WO92/09690；ＰＣＴ公開番号WO90/02809; Fuchs et al., Bio/Technology 9:1370-1372 (1991); Hay et al., Hum. Antibod. Hybridomas 3:81-85 (1992); Huse et al., Science 246: 1275-1281 (1989); 及び Griffiths et al, EMBO J. 12:725-734 (1993) に見ることができる。
【０２１９】
加えて、キメラ及びヒト化モノクローナル抗体のような組換え抗体は、ヒト及び非ヒト部分を含んでなり、標準組換えＤＮＡ技術を使用して作製でき、本発明の範囲内である。こうしたキメラ及びヒト化モノクローナル抗体は、当該技術分野では既知の組換えＤＮＡ技術により製造し得る。
【０２２０】
一般に、本発明の抗体（例えば、モノクローナル抗体）は、アフィニティークロマトグラフィー又は免疫沈降のような標準技術による本発明のポリペプチドの単離に使用し得る。ポリペプチド特異的抗体は、細胞からの天然のポリペプチドの、又は宿主細胞中で発現された組換え的に産生されたポリペプチドの精製を容易にすることができる。さらに、本発明のポリペプチドに特異的な抗体は、該ポリペプチドの発現の存在量及びパターンを評価するため、該ポリペプチド（例えば、細胞溶解物、細胞上清又は組織サンプル中の）を検出することに使用し得る。抗体は、臨床試験法の一部として、例えば、所与の治療計画の効力を決定するために組織中のタンパク質レベルをモニターするように、診断的に使用し得る。該抗体はその検出を容易にするため、検出可能な物質に結合させることができる。検出可能な物質の例には、多様な酵素、補欠分子族、蛍光物質、化学発光物質、生物化学発光物質及び放射性物質が含まれる。適した酵素の例には、西洋わさびペルオキシダーゼ、アルカリホスファターゼ、ベータガラクトシダーゼ又はアセチルコリンエステラーゼが含まれ、適した補欠分子族複合体の例には、ストレプトアビジン／ビオチン及びアビジン／ビオチンが含まれ；適した蛍光物質の例には、ウンベリフェロン、フルオレセイン、フルオレセインイソチオシアネート、ローダミン、ジクロロトリアジニルアミンフルオレセイン、塩化ダンシル又はフィコエリトリン；適した化学発光物質の例にはルミノールが含まれ；生物化学発光物質の例には、ルシフェラーゼ、ルシフェリン及びエクオリンが含まれ、及び適した放射性物質の例には１２５Ｉ、１３１Ｉ、３５Ｓ又は３Ｈが含まれる。
【０２２１】
抗体は、薬理ゲノミクスの解析においても有用であることができる。こうした態様において、本発明の少なくとも一つの多型マーカーを含有する核酸によりコードされている変異体タンパク質のような、本発明に従った核酸によりコードされている変異体タンパク質に対する抗体は、修飾治療モダリティーを必要とする個体を同定するために使用し得る。
【０２２２】
抗体はさらに、癌（例えば、前立腺癌）の活性段階のような疾患状態における、又はタンパク質の機能に関係する癌、特に前立腺癌、の素因を有する個体における変異体タンパク質の発現を評価するためにも有用であり得る。本明細書に記載した少なくとも一つの多型マーカー又はハプロタイプを含んでなる核酸によりコードされている本発明の変異体タンパク質に特異的な抗体は、該変異体タンパク質の存在をスクリーニングするために、例えば、該変異体タンパク質の存在により示される癌（例えば、前立腺癌）の素因についてスクリーニングするために使用することができる。
【０２２３】
抗体は他の方法においても使用し得る。それ故、電気泳動移動度、等電点、トリプシン又は他のプロテアーゼ消化による分析と併用して、又は当業者には既知の他の物理的アッセイで使用するため、本発明の変異体タンパク質のようなタンパク質を評価する診断ツールとして抗体は有用である。抗体は組織分類にも使用することができる。一つのこうした態様において、特異的変異体タンパク質は特定の組織タイプでの発現と相関しており、変異体タンパク質に特異的な抗体は、特定の組織タイプを同定するために使用し得る。
【０２２４】
変異体タンパク質を含むタンパク質の細胞内局在性も抗体を使用して決定することができ、そして多様な組織中の細胞における該タンパク質の異常な細胞内局在性を評価するために応用し得る。こうした使用は遺伝子試験におけるのみではなく、特定の治療モダリティーのモニタリングにおいても応用し得る。治療が、該変異体タンパク質の発現レベル又は存在を、又は該変異体タンパク質の異常な組織分布又は発生過程での発現を是正することを目的とする場合、該変異体タンパク質又はそれらの断片に特異的な抗体は、治療効率をモニターするために使用し得る。
【０２２５】
抗体はさらに、例えば、結合分子又は相手への変異体タンパク質の結合を阻止することにより変異体タンパク質機能を阻害するために有用である。こうした使用は、治療が変異体タンパク質の機能を阻害することを含む療法状況にも応用し得る。抗体は、例えば、結合を阻止する又は競合的に阻害するために使用でき、それにより該タンパク質の活性を変調する（即ち、刺激する又は拮抗する）。抗体は、特異的機能に必要な部位を含有する特定のタンパク質断片に対して、又は細胞又は細胞膜に関連している無傷のタンパク質に対して調製し得る。インビボでの投与のため、抗体を放射性核種、酵素、免疫原性エピトープ、又は細菌毒素（リシンのようなジフテリア又は植物毒素）を含む細胞毒のような追加の療法的ペイロード（payload）と連結させることができる。抗体又はそれらの断片のインビボ半減期は、ポリエチレングリコールへのコンジュゲーションを経たペグ化により増加させることができる。
【０２２６】
本発明は、さらに、本明細書に記載された方法において抗体を使用するためのキットに関する。これには、限定されるわけではないが、試験サンプル中の変異体タンパク質の存在を検出するためのキットが含まれる。一つの好ましい態様は、標識又は標識可能抗体のような抗体、及び生物学的サンプル中の変異体タンパク質を検出するための化合物又は剤、サンプル中の変異体タンパク質の量又は存在及び／又は不存在を決定するための手段、及びサンプル中の変異体タンパク質の量を標品と比較するための手段、ならびにキットの使用のための説明書を含んでなる。
【０２２７】
本発明はここで、いかようにも制限されることは意図されていない以下の実施例により例示される。
【実施例】
【０２２８】
実施例１．前立腺癌に関連するＬＤブロックＣ領域の同定
遺伝的研究に関与した患者
１９５５年〜２００５年にアイスランドにおいて前立腺癌と診断された全前立腺癌患者の集団に基づいたリストが、この研究の基礎である。患者は、２００１年から継続的に研究に参加するよう招かれた。２００６年１０月現在で、１５６４人の前立腺癌患者からの血液サンプルが集められた。そのコレクションの内の１４５５人の前立腺癌患者に加えて４１８２人の対照個体がイルミナ（lllumina）３１７Ｋビーズチップで遺伝子型が同定された。
【０２２９】
関連性及びハプロタイプ分析についての統計法
該疾患への単一マーカー関連性については、フィッシャーの直接確率検定を各個体アレルの両側ｐ値を計算するために使用した。結果の提示には、ＳＮＰｓ及びハプロタイプについてはキャリア頻度よりもむしろアレル頻度を使用した。ハプロタイプ分析は、ＮＥＭＯ（ネステッドモデル）と呼ぶdeCODE で開発されたコンピュタープログラムを使用して実行した(Gretarsdottir, et al., Nat Genet. 2003 Oct;35(2):131-8) 。ＮＥＭＯは、マーカー−マーカー関連を研究するため及びマーカー間の連鎖不平衡（ＬＤ）を計算するための両方に、及びケースコントロールハプロタイプ分析のために使用した。ＮＥＭＯでは、ハプロタイプ頻度は、患者及び対照間の最大尤度及び相違により見積もられ、及び一般化尤度比試験を使用して試験される。最大尤度見積値、尤度比及びＰ値は、直接的に観察されたデータについて、ＥＭアルゴリズムの助けにより計算され、及びそれ故、フェースの不確かさによる情報の損失及び失われた遺伝子型は自動的に尤度比により捕捉され、及びほとんどの状況下で大サンプル理論を、統計的有意さを確実に決定するために使用し得る。アレル又はハプロタイプの相対リスク（ＲＲ）、即ち、同一のマーカーのすべての他のアレルと比較したアレルのリスク、は集団寄与リスク（ＰＡＲ）と一緒に乗法モデル(Terwilliger, J.D. & Ott, J. A haplotype -based‘Haplotype relative risk’ Approach  to detecting allelic associations. Hum. Hered. 42, 337-46 (1992) and FaIk, CT. & Rubinstein, P .Haplotype relative risks: an easy reliable way to construct a proper control sample for risk calculations. Ann. Hum. Genet. 51 ( Pt 3), 227-33 (1987))を仮定することにより計算される。
【０２３０】
ハプロタイプ分析においては、ハプロタイプを一緒にグループ化し、そしてグループを全体として疾患について試験するのが有用であろう。このことはＮＥＭＯで行うことが可能である。モデルはすべての可能なハプロタイプの組の分配により定義され、ここで同一グループ中のハプロタイプは同一のリスクを与えることが仮定され、一方、異なったグループ中のハプロタイプは異なったリスクを与え得る。帰無仮説及び代替仮説は、後者が前者よりも細かい分配に対応している場合、入れ子状態である（ネステッド）と称される。ＮＥＭＯはハプロタイプスペースの分配において完全な融通性を提供する。このようにして、関連について多ハプロタイプを連帯して試験すること及び異なったハプロタイプが異なったリスクを与えるかどうか試験することが可能である。ＬＤの一つの尺度として、ＬＤの量についての相補的情報を与える、ＬＤの二つの標準定義、Ｄ’及びＲ２(Lewontin, R., Genetics, 49:49-67(1964) and Hill, W.G. and A. Robertson、 Theor. Appl. Genet、 22:226-231 (1968)) を使用した。Ｄ’及びＲ２を見積もる目的のため、最大尤度法を使用してすべての２−マーカーアレル組み合わせの頻度を見積り、尤度比試験を使用して連鎖不平衡空の逸脱を評価した。辺縁のアレル確率により重み付けされた二つのマーカーのすべての可能な組み合わせについての値を平均することにより、Ｄ’及びＲ２の標準定義をマイクロサテライトが含まれるように拡大した。
【０２３１】
全ゲノムにわたって遺伝子型同定されたマーカーの密な組の外側で構築しうる可能なハプロタイプの数は非常に多く、患者及び対照コホート中に実際に観察されるハプロタイプの数はよりかなり小さいにしても、疾患との関連についてすべてのこれらのハプロタイプを試験することは大変な仕事である。いくつかのマーカーは非常に変異可能であることができ、及び取り巻いているマーカーの外側で構築された、さもなければ非常に保存されたハプロタイプを分割するかもしれないので、我々の分析を、連続したマーカーの組から構築されたハプロタイプに制限するものではないことに気づくべきである。
結果
本明細書に記載したように、特定の癌（例えば、前立腺癌）に増加したリスクを与える染色体８ｑ２４．２１（ＬＤブロックＣ）上の領域が同定された。前立腺癌の増加したリスクに関連する特定のハプロタイプ及びマーカーが表１に示されている。表１に示したように、該ハプロタイプ（ＨａｐＣ）には以下のマーカー（例えば、ＳＮＰｓ）及びアレルが含まれる：ｒｓ１４５６３１４  ３アレル、ｒｓ１７８３１６２６  ４アレル、ｒｓ７８２５４１４  ３アレル、ｒｓ６９９３５６９  ３アレル、ｒｓ６９９４３１６  １アレル、ｒｓ６４７０４９４  ４アレル、ｒｓ１０１６３４２  ２アレル、ｒｓ１０３１５８８  ３アレル、ｒｓ１０１６３４３  ４アレル、ｒｓ１５５１５１０  ３アレル、ｒｓ１４５６３０６  ２アレル、ｒｓ１３７８８９７  ３アレル、ｒｓ１４５６３０５  ４アレル、ｒｓ７８１６５３５  ３アレル。ＨａｐＭａｐプロジェクト中のコーカサス人（ＣＥＵ）サンプルについての結果を試験することにより、ＳＮＰマーカーｒｓ１６９０１９７９のアレル１が、ＨａｐＣと強い相関にあることが示された（Ｄ’＝１、ｒ２＝１）。アイスランドサンプル中のｒｓ１６９０１９７９の遺伝子型同定で、ＨａｐＣとのその相関を確認した（対照においてＤ’＝０．９８、ｒ２＝０．７０）。該マーカー及び／ハプロタイプは、１２８，０３２，２７８及び１２８，０９４，２５６ｂｐ位（ＮＣＢＩ  Ｂｕｉｌｄ  ３４）間の我々がＬＤブロックＣと呼ぶ所に位置しており、個々のマーカーの位置が表２に示されている。ＳＮＰｓについてのアレルコードは次の通りである：１＝Ａ、２＝Ｃ、３＝Ｇ、４＝Ｔ。全ての前立腺癌と比較して、進行性前立腺癌において増加したリスクが見られたことに注目されたい。進行性表現型は、７又はそれより高い合計グリーソングレード及び／又はＴ３又はそれより高い段階及び／又はリンパ節陽性及び／又は転移陽性疾患及び／又は前立腺癌による死亡を有する前立腺癌により決定される。進行性前立腺癌であると決定されるには、これらの判定基準の一つを有することで十分であることに注意されたい。これらの臨床的指標は、増加した疾患の悪性度の代替指標であることが
よく知られている。
【０２３２】
【表１】
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【０２３３】
表１に示したように、マーカーｒｓ１６９０１９７９で  １アレル及び１４マーカーＨａｐＣハプロタイプの両方が前立腺癌と有意な関連性を与えた。ハプロタイプの集団頻度は、ｒｓ１６９０１９７９で  １アレルの頻度よりもわずかに低く、対応する相対リスクは幾分より高かった。アイスランドにおけるこれらの変異体の集団寄与リスクは、全前立腺癌中で５．９〜６．４％であり、進行性前立腺癌患者中ではわずかに高く、６．７〜７．６％であった。
【０２３４】
ＳＮＰマーカーｒｓ１６９０１９７９の逆アレル又はアレル２は、キャリアにおいて前立腺癌に対する有意な保護を示した。これらの結果は表２に示されている。
【０２３５】
【表２】
0005631000.tif 000003
【０２３６】
【表３】
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【０２３７】
試験されたマーカー及びハプロタイプに見られるような、及び表１に示したようなＬＤブロックＣのこの関連を見い出すため、単一チップ上におよそ３１７，０００の一塩基変異多型（ＳＮＰｓ）をアッセイするための、Illumina からのlnfinium ヒトHap300SNPチップを使用して全ゲノムスキャンを実施した。我々はこの様式で１４５５人の患者及び４１８２人の対照の遺伝子型を同定した。対照は非罹患アイスランド集団サンプルであった。関連性分析は、ヒトゲノム中の各々及びすべてのＬＤブロック内のすべての連続したマーカーを表している単一マーカー、二つのマーカー及びハプロタイプで行った。ＳＮＰマーカーｒｓ１６９０１９７９  １アレルが前立腺癌と高度に有意な関連性を与えることが見いだされた。マーカーｒｓ１６９０１９７９はIllumina Hap300 チップ上にはないので、独立して遺伝子型が同定された。ＬＤブロックＣ内のマーカーの、二つのマーカーハプロタイプが前立腺癌と高度に有意な関連性を与えた。全ゲノムを通して各ＬＤブロック内のすべての連続したＳＮＰマーカーから成るハプロタイプを前立腺癌との関連について試験した場合（ＬＤブロックハプロタイプ）、最も有意なハプロタイプは１２８．４１４−１２８．５０６Ｍｂ（ＮＣＢＩ  Ｂｕｉｌｄ  ３４ ）位でのＣｈｒ８ｑ２４上にあった。この発見は我々によりすでに記述されている（Amundadottir et al. Nat Genet. 2006 Jun;38(6):652-8）。驚くことに、２番目に良いＬＤブロックハプロタイプはＣｈｒ８ｑ２４上でほんの数十万塩基対しか離れておらず、１２８．０３２−１２８．０９５  Ｍｂ（ＮＣＢＩ  Ｂｕｉｌｄ  ３４）に位置していた。我々はこのハプロタイプ及びＬＤブロックをハプロタイプＣ（ＨａｐＣ）及びＬＤブロックＣと称する。ヒトゲノムのＬＤブロック（ハプロタイプブロック）構造のため、ｒｓ１６９０１９７９が属するＬＤブロックＣの探求を続行した。
【０２３８】
ｒｓ１６９０１９７９と強いＬＤにある３０のＳＮＰｓがあり、そしてそれ故、本明細書に記載した前立腺癌への関連を検出することにおいて同じ程度に良好である。ｒ２により測定されたこれらのＳＮＰ及びｒｓ１６９０１９７９間のＬＤは、０．５より大きな。これらのマーカーは表４Ａにリストされている。表４Ｂは、異なったＨａｐＭａｐ集団中でｒｓ１６９０１９７９とＬＤにあるマーカーをリストしており、その集団中で少なくとも０．２のｒｓ１６９０１９７９とのｒ２の値を有している。
【０２３９】
【表４】
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【０２４０】
【表５】
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【０２４１】
【表６】
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【０２４２】
【表７】
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【０２４３】
前立腺癌と関連するマーカー及び／ハプロタイプのＬＤブロックＣ領域のＬＤ構造が図１に示されている。該構造はＨＡＰＭＡＰデータリリース１９から誘導された。このＬＤブロック（ＬＤブロックＣ）は１２８，０３２，２７８ｂｐに位置するマーカーｒｓ１４５６３１４と１２８，０９４，２５６ｂｐ位（ＮＣＢＩ  Ｂｕｉｌｄ  ３４）に位置するｒｓ７８１６５３５間に位置しており、ほぼ６５ｋｂ長である。図に示されているように、マーカー間で高いｒ２及び｜Ｄ’｜を有するＤＮＡのブロックとしてＬＤ構造が見られる。マーカーは等距離で示されており、即ち、いずれの二つのマーカー間も同一距離である。
【０２４４】
ＬＤブロックＣ領域内にある他のマーカーも前立腺癌と関連することが可能である（こうしたマーカーはｒｓ１６９０１９７９と連鎖不平衡にあるので）。表５Ａは、ＬＤブロックＣにまたがった（ＮＣＢＩ  Ｂｕｉｌｄ  ３４中の１２８０３２２７８〜１２８０９４２５６ｂｐ位）ＬＤブロックＣ中の公知のＳＮＰマーカーのリストを提供している。表５ＢはＬＤブロックＣ’（配列番号２に示された配列に対応する）中のすべての公知のＳＮＰマーカーのリストを提供しており、及び表５Ｃはその領域内のすべてのマイクロサテライトマーカーのリストを提供している。
【０２４５】
【表８】
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【０２４６】
【表９】
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【０２４７】
【表１０】
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【０２４８】
【表１１】
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【０２４９】
【表１２】
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【０２５０】
【表１３】
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【０２５１】
【表１４】
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【０２５２】
【表１５】
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【０２５３】
【表１６】
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【０２５４】
【表１７】
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【０２５５】
【表１８】
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【０２５６】
【表１９】
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【０２５７】
ヒトゲノムの染色体８ｑ２４．２１上のＬＤブロックＣに位置する遺伝子及び予想遺伝子には、Ｃｈｒ１ｐ３６上のＳＲＲＭ１遺伝子のイントロンがないコピーであるレトロトランスポーズされた（retrotransposed）遺伝子（Genbank寄託番号BC017315）、ならびに、予測遺伝子（例えば、ＮＴ＿００８０４６．７０１、ｃｈｒ８＿１１７３．１、ｃｈｒ８．１２９．００１．ａ、ｖｕｇｅｅ．ｂＤｅｃＯ３、ｋｌｏｇｅｒ、ｋｅｅｂｌｙ））が含まれる。ＬＤブロックＣ領域及び癌に関連するマーカー又はハプロタイプ中に内在する変異は、ＬＤブロックＣ内の遺伝子のみではなく、ＮＳＥ２、ＰＯＵ５ＦＬＣ２０、ｃ−ＭＹＣ、ＰＶＴ１のような近隣の遺伝子、及び／又は該領域中の他の既知の、未知の又は予測遺伝子にも影響することができる。さらに、こうした変異は、該領域はハプロタイプキャリアにおいてより体細胞再構成する傾向があるので、ＲＮＡ又はタンパク質安定性に影響することができ、又は構造的影響を有することができる。このことは、大きな割合の癌（限定されるわけではないが、前立腺癌を含んで）で増幅されるＬＤブロックＣと一致している（www.progenetix.com）。実際、Ｃｈｒ８ｑ２１〜２４はすべての合計の癌（約１７％）で及び前立腺癌（約２０％）で、最も頻繁に増える染色体領域である（www.progenetix.com）。それ故、内在する変異は、本明細書に記載したハプロタイプに直接連結された特徴付けられていない遺伝子に影響し、本明細書に記載したハプロタイプに直接連結されていない近隣遺伝子にも影響することができる。
【０２５８】
【表２０】
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【０２５９】
【表２１】
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【０２６０】
議論
本明細書に記載したように、染色体８ｑ２４．２１上の座位が癌（例えば、前立腺癌（例えば、進行性前立腺癌））において役割を果たすことが実証された。特定のマーカー及びハプロタイプ（例えば、ＨａｐＣ、表３に示した一つ又はそれ以上のマーカーを含有するハプロタイプ）は、前立腺癌を有する対象中で予想された頻度よりも高く存在する。本明細書に記載したハプロタイプに基づくと、それらは癌の特定の形態に対する傾向に関連し、遺伝子感受性アッセイ（例えば、診断的スクリーニング試験）を癌のリスクがある個体を同定するために使用し得る。
【０２６１】
本明細書に記載したマーカー及び／ハプロタイプは、全前立腺癌群と比較して進行性前立腺癌においてより高い相対リスクを有しており（表１）、それにより、進行性、急速に増殖する前立腺癌についての増加したリスクを示している。もし前立腺癌の有意なパーセンテージが非進行形形態であるなら、それは前立腺を超えて広がらず、罹患率又は死亡率を上げないであろうし、及び前立腺切除術、放射線及び化学療法を含む前立腺癌の治療はすべて副作用を有し及び著しい費用かかることから、より進行性ではない形態と比較して進行性前立腺癌についてより大きなリスクを示す、本明細書に記載したような診断マーカーを有することは価値がある。
【０２６２】
実施例２：いくつかのコホートにおける前立腺癌との関連の検証
追加の分析は、染色体８ｑ２４上の、癌と関連する変異体の存在をさらに支持する。表７に示したように、ｒｓ１６９０１９７９  １  アレル及びＨａｐＣの両方が、コーカサス人祖先の二つのコホート及びアフリカ人祖先の一つのコホートにおいて前立腺癌と関連していることが見いだされた。
【０２６３】
前立腺癌とＬＤブロックＣ内の単一マーカー及び／ハプロタイプの関係の反復研究。コホートは、シカゴ、米国（Northwestern University）及びスペイン（Zaragoza University Hospital）に由来するコーカサス人のサンプル、及び米国ミシガン（University of Michigan）からのアフリカンアメリカ人コホートから成っている。ＳＮＰｓについてのアレルコードは次の通りである：１＝Ａ、２＝Ｃ、３＝Ｇ、４＝Ｔ、及びＸ＝任意のアレル
【０２６４】
【表２２】
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【０２６５】
コーカサス人サンプルにおけるアットリスク変異体の集団頻度（対照における頻度から概算された）は、アイスランド集団のものに匹敵する。しかしながら、アフリカンアメリカ人における集団頻度はかなり大きいことが注目された。アフリカンアメリカ人コホートにおいての集団寄与リスクは、それ故、２つのコーカサス人起源コホートでの約５〜６％と比較して、かなり高く約２４％である。このことは、コーカサス人よりアフリカンアメリカ人においてより大きな前立腺癌のパーセンテージは、本発明のアットリスク変異体により説明し得る。
【０２６６】
材料及び方法
コーカサス人米国研究集団は、Urology Department of Northwestern Memorial Hospital 、シカゴ、で手術を受けた419人の前立腺癌患者（ＩＣＤ１０  Ｃ６１）、及びDepartment of Human Genetics, University of Chicago で登録された237人の集団に基づいた対照から成っている。段階及び生検グリーソンスコアを含む臨床情報を取り出すために医学記録を検査した。診断時での平均年齢は患者について５９歳であった。患者及び対照は自己申告ヨーロッパ系アメリカ人民族性であった。このことは、ゲノムを通してランダムに分布した３０のマイクロサテライトマーカーを使用する、遺伝子祖先の判断により確認した（以下参照）。このコホート中のヨーロッパ系祖先の平均及び中央値は両方とも０．９９より大きかった（詳細に以下に記載した方法を参照されたい）。研究プロトコールはInstitutional Review Boards of Northwestern University 及びUniversity of Chicago により承認された。すべての対象からインフォームドコンセント書類を得た。
【０２６７】
スペイン人研究集団は、２００５年６月から２００６年６月、Oncology Department of Zaragoza Hospital で集められた３９０人の前立腺癌から成っていた。患者はDr. Jose I. Mayordomo 及びDivision of Medical Oncology, University Hospital in Zaragoza, スペイン、の腫瘍学者により集められた。研究サンプルが集められた１２ヶ月の間に、７００人の患者が適格であった。これらの内約６００人の（〜８５％）患者に申し入れ、４４０人が登録された（関与率７３％）。すべての患者がコーカサス人民族性であった。前立腺癌診断から血液サンプルの採取までの時間間隔の中央値は５ヶ月（平均７ヶ月、１〜６７ヶ月の範囲）であった。発症年齢、グレード及び段階を含む臨床情報は、医療記録から集められた。患者の発症での平均年齢は６９歳（中央値７１歳）であり、範囲は４５〜８３歳である。８９２人のスペイン人対照は、University Hospital in Zaragoza、スペイン、で申し入れ、すべて癌以外の疾患であり、血液サンプル採取前に、質問により以前に癌を患った人を除外した。研究プロトコールはInstitutional Review Boards of Zaragoza University Hospital により承認された。すべての対象からインフォームドコンセント書類を得た。
【０２６８】
遺伝子祖先の評価
プログラムStructure(Pritchard, J.K. et al., Genetics 115:945-59 (2000)) を、個体の遺伝子祖先を推定するために使用した。Structureは、個体の組及びＫの使用者特定値からの多座位遺伝子型に基づいてＫ祖先集団のアレル頻度を与え、及び与えられたＫ集団の各々からの祖先の集団を各個体に帰属させる。データセットの分析は、各個体のアフリカ人及びヨーロッパ人祖先の比率を同定することを目的として、Ｋ＝３で行った。アフリカンアメリカ人患者及び対照間の平均ヨーロッパ人祖先における相違の統計的有意性は、１００００ランダム化データセットから誘導されるヌル分布を基準にして評価した。
【０２６９】
米国からの研究集団の遺伝的に推定される祖先を評価するため、以前に記載した(Pritchard, J.K. et al, Genetics 115:945-59(2000)) ３５ヨーロッパ系アメリカ人、８８アフリカンアメリカ人、３４中国人、及び２９メキシコ系アメリカ人の多民族コホートで遺伝子型同定した約２０００のマイクロサテライトから３０の非連鎖マイクロサテライトマーカーを選択した。２０００のマイクロサテライトの内の選択された組は、ヨーロッパ人系アメリカ人、アフリカンアメリカ人及びアジア人間で最も有意な相違を示し、良好な質及び収率も有していた：Ｄ１Ｓ２６３０、Ｄ１Ｓ２８４７、Ｄ１Ｓ４６６、Ｄ１Ｓ４９３、Ｄ２Ｓ１６６、Ｄ３Ｓ１５８３、Ｄ３Ｓ４０１１、Ｄ３Ｓ４５５９、Ｄ４Ｓ２４６０、Ｄ４Ｓ３０１４、Ｄ５Ｓ１９６７、ＤＧ５Ｓ８０２、Ｄ６Ｓ１０３７、Ｄ８Ｓ１７１９、Ｄ８Ｓ１７４６、Ｄ９Ｓ１７７７、Ｄ９Ｓ１８３９、Ｄ９Ｓ２１６８、Ｄ１０Ｓ１６９８、Ｄ１１Ｓ１３２１、Ｄ１１Ｓ４２０６、Ｄ１２Ｓ１７２３、Ｄ１３Ｓ１５２、Ｄ１４Ｓ５８８、Ｄ１７Ｓ１７９９、Ｄ１７Ｓ７４５、Ｄ１８Ｓ４６４、Ｄ１９Ｓ１１３、Ｄ２０Ｓ８７８及びＤ２２Ｓ１１７２。以下のプライマー対をＤＧ５Ｓ８０２に対して使用した：ＤＧ５Ｓ８０２−Ｆ：ＣＡＡＧＴＴＴＡＧＣＴＧＴＧＡＴＧＴＡＣＡＧＧＴＴＴ（配列番号４６）及びＤＧ５Ｓ８０２−Ｒ：ＴＴＣＣＡＧＡＡＣＣＡＡＡＧＣＣＡＡＡＴ（配列番号４７）。
【０２７０】
議論
要約すると、ｒｓ１６９０１９７９の１アレルに対する前立腺癌リスクの有意な関連が、アイスランド、スペイン及びシカゴからのヨーロッパ人祖先の３つのコホートで示された。対応する集団寄与リスク（ＰＡＲ）は、３集団でのすべての前立腺癌を考慮した場合は約５〜６％の範囲であり、進行性前立腺癌においては約７〜８％へわずかに増加した。アフリカンアメリカ人コホートにおいて、１．３５（Ｐ＝０．００５）の相対リスクの前立腺癌及びｒｓ１６９０１９７９の１アレルの関連が反復された。フリカンアメリカ人サンプルにおけるこれらの変異体の増加した頻度のため、この集団のＰＡＲはコーカサス人サンプルと比較して約２４％高かった。
【０２７１】
本明細書に記載した変異体は、ゲノムワイド関連分析を介して同定された。１４５５人の前立腺癌患者及び４１８２人の対照において３００，０００を超えるＳＮＰｓが分類された。この領域が２番目に有意なハプロタイプを全ゲノム中の個々のＬＤブロック内で含んでいるので、我々はこの領域に注目した（ＬＤブロックハプロタイプ）。
【０２７２】
重要なことは、コーカサス人と比較してアフリカンアメリカ人においてこのハプロタイプの頻度が非常に増加していることであり、それにより、この群における前立腺癌のより高い発生率を説明することができる。
【図１】
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【図２】
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【配列表】
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