(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
長骨の変形を矯正するための整形外科装置であって、
軸に沿って延び、骨に沿って配置されるように意図された長手バーと、
前記長手バーに着脱自在に取り付けられた、第１グループの骨螺子のための第１クランプと、
前記長手バーに着脱自在に取り付けられた、第２グループの骨螺子のための第２クランプと、を少なくとも備え、
前記第１クランプ及び前記第２クランプは、前記長手バーに取り外し可能に取り付けられ、
前記第１クランプは、前記長手バーに取り付けられた支持基部に配置され、回転結合部によって、与えられた回転軸回りに前記支持基部に対して回動自在であり、
前記回転結合部は、前記第１クランプに結合された、少なくとも部分的に円筒形状の表面を有する雄部材と、前記支持基部に結合された、少なくとも部分的に円筒形状の表面を有する、対応する雌部材とを備え、該雌部材が、前記雄部材との疎結合のための座部を構成しており、
前記第１クランプは、前記第１クランプの取り外し可能な蓋を構成する上顎部と、前記第１クランプの固定された基部を構成する下顎部とを備え、前記上顎部と前記下顎部は第１ロック螺子によって閉じられており、
前記第１クランプは、前記支持基部に対して前記第１グループの骨螺子の角度位置の調整のために所定の回転軸回りに前記第１クランプを角度方向に移動させる第２螺子をさらに備えており、
前記第１ロック螺子は前記第２螺子とは別個独立であり、
前記第１クランプの前記下顎部は、略Ｃ字状の形状を有し、略長方形の形状を有する中央板状体と、前記中央板状体の両側に設けられた第１円筒状本体及び第２円筒状本体を備え、前記第１円筒状本体及び前記第２円筒状本体は共に前記回転軸に一致する軸を有し、前記長手バーの軸に平行であり、前記第１円筒状本体及び前記第２円筒状本体は前記回転軸回りの角度変位を許容する雄部材を構成している、
整形外科装置。
【請求項２】
第２ロック螺子からなる前記第２螺子がねじ込まれる内螺子溝付き貫通孔が、前記第２円筒状本体に形成されている、請求項１記載の整形外科装置。
【請求項３】
前記支持基部は、略Ｃ字状の形状を有し、前記第１クランプの前記板状体が配置される略板状の長方形の中央本体部を備え、第１環状本体及び第２環状本体を両側に備え、前記第１環状本体及び前記第２環状本体の軸は回転軸に一致し、
前記第１環状本体及び前記第２環状本体に、前記第１及び第２円筒状本体を緩く受け入れるための円筒状孔が形成され、雌部材、つまり前記雄部材のための座部として働く、請求項２記載の整形外科装置。
【請求項４】
前記第２環状本体は、対向する辺に、長孔形状を有する一対のスロットを備え、前記第２ロック螺子が前記第１クランプの前記下顎部の前記第２円筒状本体にねじ込まれたときに、該スロットに前記第２ロック螺子が収容され、前記一対のスロットは前記回転軸に垂直な方向に長く、前記第１クランプの角度位置に応じて、前記軸に対して予め設定された角度位置に前記第２ロック螺子が傾くことを許容している、請求項３記載の整形外科装置。
【請求項５】
前記第１クランプは、前記支持基部の前記第２環状本体の自由端側に配置された円板部材を備え、
前記円板部材は、螺子によって前記第２円筒状本体に固定され、側面カバーとして働く、請求項４記載の整形外科装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、長骨の変形を矯正するための整形外科装置に関する。
この装置は、与えられた軸に沿って延び、骨の外側に位置決めされ得る長手バーと、少なくとも第１グループの骨螺子のための第１クランプ及び第２グループの骨螺子のための第２クランプとをそれぞれ備えたタイプのものであり、前記クランプは前記長手バーに着脱自在に取り付けられ、前記第１クランプは前記長手バーに取り付けられた支持基部の上に配置され、回転結合の手段によって、与えられた回転軸の回りに、長手バーに対して回動自在である。
【背景技術】
【０００２】
長骨の変形を矯正するために、骨を外科的切断によって二つ以上の部分に分け、二つの部分を正しい位置に配置して互いに接触させ、線維軟骨性仮骨を形成させる方法を使用することが知られている。
【０００３】
また、長骨の自然な湾曲に一致しない湾曲が生じた変形の場合、いわゆる湾曲変形の場合は、各部分を互いに接触させて配置することに加えて、二つの部分の相互角度位置を調整し、骨の正しい自然な形状にリセットすることが必要であることが分かっている。
【０００４】
一般に、整形外科装置の必要性が知られており、これによって、骨螺子の相互角度位置を調整することができ、その結果、矯正すべき変形骨の形状及び湾曲に基づいて、各部分の相互角度位置を調整することができる。
【０００５】
二つの部分を正しい位置に保持するために、前述のタイプの整形外科装置を骨の外側に使用することが知られている。つまり、整形外科装置は、骨の側面の外側に配置された長手バーを備え、その上に、それぞれのグループの骨螺子を保持するクランプがスライド自在に取り付けられている。
骨螺子は骨部分に固定されて、骨部分の互いの接触を維持する。
【０００６】
より詳しくは、特許出願ＶＲ９７Ａ００００１３に記載されているような整形外科装置が発明されており、これは、二つのクランプのお互いに対する角度調整手段を備えている。特に、二つのクランプの一つが支持基部に取り付けられ、支持基部は回転結合手段によって、略長手軸の回りに回転自在に、バーの長手軸に並行に取り付けられている。より詳しくは、支持基部が中間本体に取り付けられ、中間本体は略横断軸の手段によってブラケットにヒンジ接続され、ブラケットは長手軸の回りに回転自在に長手バーに取り付けられている。
【０００７】
ストップ螺子が設けられ、長手軸の回りの支持基部と、中間本体及び長手バーに関連するブラケットをそれぞれブロックしている。
【０００８】
クランプの角度変位は、中間本体にヒンジ接続された端部を有する螺子と、包まれた六角形が設けられた反対側の端部と、ブラケットに一体化されたナットプレートに係合している中央部によって徐々に行われる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００９】
【特許文献１】イタリア特許出願第ＶＲ１９９７Ａ００００１３号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１０】
公知の整形外科装置は、種々の観点から有利であり、略目的に合致しているが、未だ克服されていない欠点を有している。
【００１１】
公知の整形外科装置の主な欠点は、第１回動可能クランプガイドバーの端部にのみ配置可能であり、前記長手バーの全延長方向に沿う利用の可能性を制限していることである。
【００１２】
公知の整形外科装置の更なる欠点は、回動可能クランプが整形外科装置全体のサイズを大きくし、その結果、実用性と患者による使用の快適性を阻害していることである。
それゆえ、本発明の基本的な技術的課題は、このような構造を有する整形外科装置を工夫して、前述の従来技術の欠点を克服することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１３】
前述の技術的課題は、前述のタイプの整形外科装置の以下のような構成によって解決される。回転結合が、第１クランプに連結された雄部材を備え、該雄部材は少なくとも部分的に円筒状表面を有し、対応する雌部材によって緩やかに受け入れられている。この雌部材は、雄部材用の座部であり、支持基部に結合している。
【００１４】
基本的には、本発明の基礎を形成する着想は、雄座部内における円筒状雄部材の回転結合を、前記クランプと前記支持基部との間で直接形成することである。この構成により、整形外科装置全体のサイズを小さくして、前記クランプを前記長手バーに沿う任意の位置に配置することができる。
【００１５】
本発明の更なる利点は、雄部材の少なくとも部分的に円筒形状の表面と、前記対応する雄座部との間の回転結合において、そのような部材が緩く受け入れられ、広い角度変位の可動を可能にし、同時に、前記クランプと前記相対的な基部とが前記長手バーに沿う任意の位置に位置決めされ得ることである。
【００１６】
更に、この結合は、整形外科装置が全体としてコンパクトで最小限のサイズであることを可能にしている。
【００１７】
円筒状雄部材及び相対的な雄座部の回転結合が直接前記第１クランプ及び前記支持基部との間に形成されていることの更なる利点は、実用条件及び矯正すべき骨変形に応じて、異なる回転結合を有する多くの種類の交換可能な実施形態を開発可能なことである。
【００１８】
特に、第１実施形態において、整形外科装置は、前記回転軸が前記長手バー及び骨螺子を通過する平面に垂直となるように構成され、これによって、他のグループの骨螺子に対して、第１グループの骨螺子の前記平面上での角度位置が、骨に対して接近又は離間するように調整され得る。
【００１９】
この第１実施形態において、好ましくは、第１クランプが、回転軸に一致する軸を有する円筒状突出部を備え、これは、支持基部に形成された円形孔に受け入れられる雄部材として働く。
【００２０】
好ましくは、支持基部及び第１クランプが、それぞれ長辺及び短辺を有する略長方形の形状を有し、円筒状突出部及び円形孔は下顎部及び支持基部の二つの対向する長辺の間において最大可能直径で延び、回転における最大安定性を確保している。
【００２１】
この第１実施形態における角度変位をガイドするために、中心が回転軸上にある円弧状の形状を有するガイドスロットが設けられ、前記スロットは第１クランプに形成され、前記クランプ螺子が前記スロットに挿入され、支持基部にねじ込まれている。
【００２２】
好ましくは、前記角度変位を行うために、圧縮／伸長器が設けられ、これは、第１クランプ及び第２クランプに着脱自在に接続されたドライブ螺子を備え、より具体的には、前記圧縮／伸長器が、回転軸に対して横向きに延びる腕部を有する梃子接続部材によって第１クランプに接続されている。この梃子接続部材によって、ユーザーが角度変位を行うために必要な力を低減することができる。
【００２３】
この第１実施形態において、第２クランプは、前記長手バーに直接取り付けられた二つの顎部を備えている。
【００２４】
この第１実施形態と異なり、第２実施形態では、第２クランプが、前記長手バーの軸に対して前記長手バーを横断するように変位することができ、骨に対して接近離間するように直線往復運動することができる。この直線運動によって、必要な場合は、角度変位後の骨の変位を補償することができる。
【００２５】
好ましくは、この第２実施形態において、第２クランプはキャリッジ上に取り付けられ、ドライブ螺子によってキャリッジに対して前記直線運動による変位が可能であり、前記ドライブ螺子は回転するが変位せず、キャリッジの孔に挿入されて軸方向に保持される軸部を有し、第２クランプにねじ込まれることによって結合される。
【００２６】
本発明による整形外科装置の第３実施形態において、第１クランプは、骨螺子を通る平面に垂直な軸回りに角度変位するように支持基部に対して回動自在であり、かつ、骨に対して接近離間する際に、前記平面に平行に直線往復運動するように支持基部に対して横断方向に直線変位自在である。
【００２７】
基本的に、この第３実施形態において、同じ第１クランプによって、角度変位が行われると共に、前述の角度変位に伴う骨の変位の補償を行うために、必要な場合は、直線的な変位が行われる。その結果、この第３実施形態において、第２クランプは変位可能タイプではなく、第１実施形態のように、前記長手バー上に直接取り付けられた二つの顎部を備えている。
【００２８】
この第３実施形態において、角度変位及び直線変位の両方を行うために、整形外科装置は、二つのドライブ螺子を備え、これらは回転するが変位せず、雄部材のための座部の両側において、支持基部の対応する孔に挿入されて軸方向に保持され、雄部材の両側において第１クランプにねじ込まれ、前記両ドライブ螺子は、前記角度変位を行うためには互いに逆回転方向に共に回転駆動され、かつ、前記直線往復運動を行うためには互いに同一回転方向に共に回転駆動される。
【００２９】
好ましくは、この第３実施形態において、第１クランプは、二つのクランプ螺子によって互いに閉じられた上顎部及び下顎部を備え、前記下顎部は略Ｕ字状の断面を有し、単一の本体に、略長方形の形状を有する中央ブロックと、二つの横向きの付属部を備え、これら付属部は、中央本体部に対して張り出すように横向きに突出し、中央ブロックの底部において、その四隅に、円筒状の形状を有するフラップがそれぞれ設けられ、このフラップが、第１クランプの角度変位のための雄部材を構成している。
ドライブ螺子は、横向きの付属部のそれぞれにねじ込まれる。
【００３０】
この第３実施形態の支持基部は、略長方形の形状を有する凹部が形成された略板状体を備え、該凹部はその両側で横向きの端部を形成し、前記凹部に面する側の横向きの端部のそれぞれが、二つの直線状スライドガイドを形成する逆Ｌ字状の形状を有するセグメントを備え、前記凹部とそれによって形成される二つのスライドガイドが、前述の４つのフラップのために、ひいては雄部材のための座部として働く。
【００３１】
各横向きの端部のそれぞれにおいて対応するドライブ螺子が挿入され、ドライブ螺子の頭部と軸部との間に形成された谷部に受け入れられる弾性ピンによってドライブ螺子が保持される。
【００３２】
第４実施形態において、第１クランプは前記長手バーに対して、前記長手バーの軸に平行な軸回りに回動自在であり、これによって骨螺子の揺動タイプの角度変位が可能である。本実施形態に係る整形外科装置は、例えば大腿骨のように自然な湾曲を有する長骨の側面に配置されるように構成されている。第１クランプは、そのような湾曲部に配置され、回転軸回りに傾けられることによって、骨螺子が骨に届くようになる。第１クランプは、支持基部に挿入されて第１クランプにねじ込まれるロック螺子によって、所望の角度位置に固定される。
【００３３】
この第４実施形態において、第１クランプは、ロック螺子によって閉じられた上顎部及び下顎部を備え、下顎部は略Ｃ字状の形状を有し、略長方形の形状を有する中央板状体と、その両側に設けられた第１円筒状本体及び第２円筒状本体を備え、これら円筒状本体は共に前記回転軸に一致する軸を有し、前記円筒状本体が雄部材を構成している。
【００３４】
支持基部は略Ｃ字状の形状を有し、前記第１クランプが配置される略板状の長方形の中央本体部を備え、第１環状本体及び第２環状本体を対応する側に備え、それらの軸は回転軸に一致し、それら環状本体に、前記第１及び第２円筒状本体を緩く受け入れるための円筒状孔が形成されている。これらの環状本体は、雄部材／円筒状本体のための座部として働く。
【００３５】
ロック螺子は、好ましくは、支持基部の第２環状本体に形成されたスロットに挿入され、第１クランプの第２円筒状本体にねじ込まれている。
【００３６】
好ましくは、この第４実施形態において、第２クランプは変位可能タイプではなく、第１実施形態のように、前記長手バーに直接取り付けられた二つの顎部を備えている。
本発明による整形外科装置の更なる特徴と利点は、以下に示すいくつかの例である実施形態の説明（限定的な目的ではない）と添付の図面から明らかになるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００３７】
【図１】第１実施形態に係る本発明による整形外科装置の斜視図
【図２】図１の整形外科装置のクランプを示し、各部品が分離された図
【図３】図２のクランプの斜視図
【図４】図３のクランプの平面図
【図４ａ】本発明による整形外科装置がＴ断面バーで結合された、３つの部分に分離された長骨の正面図
【図５】図４のＶ−Ｖ線に沿う断面図
【図６】図３のクランプの支持基部の上からの斜視図
【図７】図２のクランプの下顎部の下からの斜視図
【図８】図７の顎部の上からの斜視図
【図９】図１の整形外科装置の別のクランプの斜視図
【図１０】図９のクランプの平面図
【図１１】図１０のＸＩ−ＸＩ線に沿う断面図
【図１２】図１の整形外科装置のインサート部品の斜視図
【図１３】図１の整形外科装置の接続部材の斜視図
【図１４】第２実施形態に係る本発明による整形外科装置の正面図
【図１４ａ】第２実施形態に係る本発明による整形外科装置の斜視図
【図１５】図１４の整形外科装置のクランプの斜視図
【図１６】図１５のクランプの平面図
【図１７】図１６のＸＶＩＩ−ＸＶＩＩ線に沿う断面図
【図１８】図１４のクランプのキャリッジの下からの斜視図
【図１９】図１５のクランプの下顎部の下からの斜視図
【図２０】図１５のクランプの詳細の斜視図
【図２１】図２０の詳細から部品を取り除いた斜視図
【図２２】図１５のクランプの下からの平面図
【図２３】図１５のクランプのための螺子の図
【図２４】第３実施形態に係る本発明による整形外科装置の正面図
【図２４ａ】第３実施形態に係る本発明による整形外科装置の斜視図
【図２５】図２４及び図２４ａの整形外科装置のクランプの斜視図
【図２６】図２５のクランプの上からの平面図
【図２７】図２６のＸＸＶＩＩ−ＸＶＩＩ線に沿う断面図
【図２８】図２５のクランプの詳細の斜視図
【図２９】図２０の詳細から部品を取り除いた斜視図
【図３０】図２５のクランプの下からの平面図
【図３１】図３０のＸＸＸＩ−ＸＸＸＩ線に沿う断面図
【図３２】図２５のクランプの下顎部の上から見た図
【図３３】図３２のＸＸＸＩＩＩ−ＸＸＸＩＩＩ線に沿う断面図
【図３４】図２５のクランプのためのボルトの斜視図
【図３５】第４実施形態に係る本発明による整形外科装置の斜視図
【図３６】別の手術条件における図３５の整形外科装置の斜視図
【図３６ａ】図３５の装置の側面図
【図３７】図３５の装置のクランプの斜視図
【図３８】図３７のクランプの平面図
【図３９】図３８のＸＸＸＩＸ−ＸＸＸＩＸ線に沿う断面図
【図４０】図３７のクランプの詳細の斜視図
【図４１】図４０の詳細から部品を取り除いた斜視図
【図４２】図４０のＸＬＩＩ−ＸＬＩＩ線に沿う部分断面を上から見た図
【発明を実施するための形態】
【００３８】
添付図において、参照番号１０、１１０、２１０、３１０は、本例では脛骨又は大腿骨である長骨１１の変形を矯正するための、本発明による整形外科装置の異なる実施形態を示している。特に、上に示した関連する図面に強調されているように、変形の矯正を許容するために、骨１１は外科的切断によって二つの部分１１ａ、１１ｂに分けられ（図１）、又は２箇所の外科的切断により３つの部分１１ａ、１１ｂ、１１ｃに分けられている。
特に、図１から図１３は、第１実施形態に係る整形外科装置１０を示している。
【００３９】
この整形外科装置１０は、バー１２（以下、長手バーともいう）を備え、これは例えば、カーボンファイバーとエポキシ樹脂の引出し成形によるＯｒｔｈｔｅｋ  ＷＦ（登録商標）、あるいはＰｅｅｋ  ＣＡ３０（登録商標）のような合成材料で作られている。バー１２は、例えば、アルミニウム合金で作ることもできる。このバー１２は、与えられた軸Ｙ−Ｙに沿って延び、横向きに、かつ、骨１１に略平行に置かれるように意図されている。本発明による整形外科装置はまた、骨の第１部分１１ａにねじ込まれる第１グループの骨螺子１６用の第１クランプ１４と、骨の第２部分１１ｂにねじ込まれる第２グループの骨螺子２０用の第２クランプ１８を備えている。これらのクランプはまた、鋼、チタニウム合金、又はアルミニウム合金製のインサート部品と共にＰｅｅｋ  ＣＡ３０（登録商標）で作ることができる。
【００４０】
図１の例において、整形外科装置１０はまた、骨の第３部分１１ｃにねじ込まれるように意図された第３グループの骨螺子２２用の第３クランプ１９を備えている。
これらすべてのクランプ１４、１８及び１９は、長手バー１２に着脱自在に取り付けられている。
【００４１】
特に、第２クランプ１８及び第３クランプ１９は互いに同一であり（図９、図１０、及び図１１）、それぞれが上顎部２３及び下顎部２４を備え、これらは二つのクランプ螺子２５、２６を用いて互いに閉じ合わされている。クランプ螺子は好ましくは鋼及び／又はチタニウム合金で作られるが、他の材料も同等に適している。各クランプは、骨螺子２０、２２を収容する横断座部２９を形成する横断溝を備えている。
【００４２】
シリコン又は別の材料で作られた弾性リング３３が上顎部２３の適切な窪みに配置され、これらがクランプ螺子２５、２６に摩擦力を付与している。
【００４３】
下顎部２４は実質的に固定された顎部であり、これとの関係で、上顎部２３は下顎部２４に対して着脱自在にガイドされている。もちろん、下顎部２４はバー１２に対して固定されていると考えるべきではなく、逆に、キャリッジのようにスライド自在に案内される。
【００４４】
この下顎部２４は、略Ｔ字状の断面を有し、逆Ｔ字状断面を有する垂直コア２７を備え、これが適合する長手バー１２の逆Ｔ字状溝１５にスライド自在に挿入され、与えられた長手方向位置にロック螺子２８によって固定される。
【００４５】
特に、ロック螺子２８は長手バー１２の縦孔の下から挿入され、クランプ１８、１９の下顎部２４にねじ込まれる。
【００４６】
下顎部２４はまた、二つの顎部に曲げモーメントが加わったときに、それらが開くのを防ぐために設けられる横フィンを備えている。
【００４７】
図９、１０、１１に示すように、すべての螺子２５、２６、２８は、クランプの本体、本例では下顎部２４の本体に直接ねじ込まれるのではなく、中空のインサート部品３０、３１、３２にそれぞれねじ込まれる。これらインサート部品は、好ましくは鋼で作られ、あるいは、アルミニウム又はチタニウム合金で作られ、その内部に螺子が切られ、略円筒状の形状を有する。
【００４８】
これらのインサート部品３０、３１、３２は、外側にも螺子が切られており、ねじ込み手段によって下顎部２４に固定される。
これらインサート部品３０の一つが図１２に示されている。
【００４９】
特に、以下に説明する実施形態の整形外科装置１０、１１０、２１０、３１０は、ロック螺子をねじ込む同一のインサート部品を更に備えている。説明の簡略化のために、以下、このインサート部品の説明は省略する。
【００５０】
二つのクランプ１８及び１９と異なり、第１クランプ１４は、支持基部２１の上に配置され、支持基部２１は前記長手バー１２の上にスライド自在に取り付けられている。
【００５１】
クランプ１４はまた、雌部材とその中の雄部材との回転結合の手段によって、支持基部２１に対して回動自在である。その結果、長手バー１２に対して、与えられた回転軸、本例では軸Ｘ−Ｘ（図２）の回りに、すべての骨螺子１６、２０、２２を通る面に垂直に、骨螺子１６の前記平面における角度位置を他の骨螺子２０及び２２に対して調整することができる。こうして、それらに結合された骨の部分１１ａ、１１ｂ及び１１ｃの角度位置を調整することができる。
【００５２】
特に、角度変位を許容するために、整形外科装置１０は円筒状突出部３５を備え（図５及び７）、これはクランプ１４に関連して雄部材を構成し、円形孔３６（図６）に緩く係合している。これは、雄部材の雄座部として機能し、支持基部２１に結合している。
【００５３】
特に、本実施形態において、第１クランプ１４は上顎部３７を有し（第２及び第３クランプ１８、１９の上顎部２３と混同すべきでない）、これはクランプ１４の着脱自在のカバーを構成している。下顎部３８（下顎部２４と混同すべきでない）は、クランプ１４の固定された基部を構成している。両顎部３７及び３８は、略長方形の形状を有する。
【００５４】
特に、下顎部３８は上顎部３７より大きく、短辺３８ａ、３８ｂと長辺３８ｃ、３８ｄを有し、曲線断面を有する横延長部５１を短辺３８ｂに備えている。
【００５５】
より詳しくは、下顎部３８は前述の円筒状突出部３５を備えている。この円筒状突出部３５は、下顎部３８の一面から上顎部３７に面する向かい側へ突出している。
【００５６】
クランプ１８及び１９と同様に、第１クランプ１４にも各グループの螺子１６を受ける横断座部３９が設けられ、上顎部３７及び下顎部３８を互いに閉じるために二つのロック螺子４０、４１（図５、他のクランプ１８及び１９のクランプ螺子２５、２６と混同すべきでない）を備えている。
【００５７】
支持基部２１（図６）は、曲線状の短辺２１ａ、２１ｂと直線状の長辺２１ｃ、２１ｄを有する略長方形状の板状体を備え、クランプ１４の支持部を構成する上部翼部４２が略Ｔ字状の横断面を形成し、クランプ１８及び１９の垂直コア２７と同一形状の下部垂直コア４３を備えている。これにより、逆Ｔ字状断面が形成され、これが長手バー１２の長手溝１５にスライド自在に挿入される。
【００５８】
上述のように、貫通孔３６が支持基部２１に形成され、雄部材のための前述の座部を構成しており、前述の円筒状突出部３５を緩く受け入れている。
【００５９】
また、図から分かるように、円筒状突出部３５及び円形孔３６がかなりの部分を占め、特に、下顎部３８及び支持基部２１それぞれの二つの対向する長辺３８ｃ、３８ｄ、２１ｃ、２１ｄの間に、可能な最大直径で延びており、本例では、この直径は３６ｍｍである。
【００６０】
このような構成により、支持基部２１の円形孔３６の中で円筒状突出部３５が回転する手段によって、第１クランプ１４は軸Ｘ−Ｘ回りに回動自在である。
【００６１】
軸Ｘ−Ｘ回りのクランプ１４の角度変位をガイドするために、整形外科装置１０はガイドスロット５０を備えている。ガイドスロット５０は、軸Ｘ−Ｘ上に中心がある円弧形状を有し、下顎部３８の横延長部５１の上に形成されている。ガイドスロット５０のアーチ状の延長部は十分大きく、本例では、スロットが、中心に対して約５０°の角度を規定している。特に、骨１１に向う方向に最大２５°、骨１１から離れる方向に最大−２５°の角度変位を規定している。
【００６２】
支持基部２１に対する任意の角度位置でクランプ１４をブロックするために、クランプ螺子５２がガイドスロット５０に上方から挿入され、支持基部２１に挿入された内螺子溝付きインサート部品にねじ込まれている。
【００６３】
図面から分かるように、そして整形外科装置１０の別の一面によれば、クランプ１４の下顎部３８も長手バー１２に直接固定されている。
【００６４】
基本的には、クランプ１４も長手バー１２に連結されている。特に、クランプ１４の下顎部３８は、円筒状突出部３５から同軸状に突出している連結部材５３を備え、これは突出部３５より小さなサイズを有し、略Ｔ字状の断面形状を有する。実際には、このような連結部材５３が、長手バー１２のＴ字状溝１５内をスライドするように横向きに挿入される。Ｔ字状の形状により、連結部材５３は第１クランプ１４を長手バー１２のＴ字状溝１５内に制限し、この制限は、溝１５自身から抜くことによってのみ解除される。
【００６５】
より詳しくは、連結部材５３は円筒形状の端部４９を有し、これによって溝１５の中で軸Ｘ−Ｘ回りの角度変位が推進される。
【００６６】
長手バー１２上の所定の軸方向位置にクランプ１４を安定して固定するために、クランプ螺子５５が設けられ、前述の長手バー１２の縦貫通孔１３と支持基部２１の円形孔３６とに挿入され、連結部材５３に形成された円筒状インサート部品５７を備えた孔５６にねじ込まれる。このように、クランプ１４の支持基部２１と長手バー１２との間の角度をロックするために、参照番号５２で示された螺子をクランプすることが必要である。
【００６７】
支持基部２１に第１クランプ１４で保持された骨螺子１６の角度を変化させるために、整形外科装置１０は、第１クランプ１４と第２クランプ１８との間に着脱自在に連結される圧縮／伸長器５８（図１）を備えている。
【００６８】
圧縮／伸長器５８は、螺子溝付き軸６１を有するドライブ螺子５４を備え、両端部に、第１クランプ１４に対向する第１頭部５９と第２クランプ１８に対向する第２頭部６０とを備え、両者には囲まれた六角形が設けられている。この囲まれた六角形に対して道具を用い、螺子５４が内嵌すべき第１内螺子溝付きスリーブ６２に対して螺子５４を操作することができる。
【００６９】
特に、螺子５４の螺子溝付き軸６１が接続部材６５を介して第１クランプ１４に連結され、接続部材６５は鋼、アルミニウム合金、又はナイロン（登録商標）及びシリコンのようなプラスチック材料で作ることができる。それゆえ、図１３に示すように、内螺子溝付きの第１スリーブ６２によって第２クランプ１８に接続され、第１スリーブ６２には軸６１がねじ込まれ、そのようなスリーブ６２は、第２クランプ１８の上顎部２３に形成された係合孔６４に挿入された係合ピンを備えている。
【００７０】
特に、接続部材６５は、平坦な板状体６６と、腕部６９とを備えている。板状体６６の下面には、クランプ１４の下顎部３７、３８の上端部に形成された対応する係合孔６８に圧入された４本の係合ピン６７が設けられている。腕部６９は、螺子５４の螺子溝付き軸６１がゆるく連結された少なくとも一つの目孔７０を有する自由端部を有している。特に、目孔７０は螺子５４の第１頭部５９と、螺子の軸６１にねじ込まれた内螺子溝付きリングとの間に、軸方向に保持され得る。
【００７１】
整形外科装置１０を用いて骨の変形を矯正するために、以下のことが行われる。
骨に２箇所の骨切り術を施した後、最初の二つの骨部分が整形外科装置１０を用いて互いに正しい相互位置に維持され、第２部分と第３部分の間に空間が設けられる。特に、初めは、第２クランプ１８と第３クランプ１９が長手バー１２の溝にスライド自在に挿入され、クランプ螺子２８を用いて溝の所定位置に固定される。一旦皮膚硬結が形成されれば、圧縮／伸長器５８を用いて、第２部分１１ｂと第３部分１１ｃが接触するようにクランプ１８が引っ張られる。クランプ１４は、支持基部２１と一緒に、長手バー１２の溝にスライド自在に挿入される。特に、クランプ１４の下顎部の円筒状突出部３５が支持基部２１の円形孔３６に挿入され、連結部材５３が支持基部２１の垂直コア４３と一緒に長手バー１２の溝に挿入される。
【００７２】
クランプ１４は、螺子５２を用いて支持基部２１に固定され、支持基部２１と一緒に螺子５５を介して長手バー１２に固定されている。
【００７３】
３つのクランプ１４、１８、１９の下顎部２４、３８と上顎部２３、３７との間に、各部分にねじ込まれた骨螺子１６、２０、２２が挿入され、保持されている。
【００７４】
長手バーの第１クランプ１４、第２クランプ１８、及び第３クランプ１９の相互間の位置は、二つの部分が接触して線維軟骨の皮膚硬結の形成を生ずるように設定される。
【００７５】
その後、二つの部分の角度位置を与えられた角度に調整するために、平坦なボタン６６の係合ピン６７と第２クランプ１８上のスリーブ６２の係合ピンを挿入することによって、圧縮／伸長器５８が取り付けられる。
【００７６】
クランプ螺子５２及び５５は、クランプ１４の角度変位を許容するように、予め緩められている。
【００７７】
その結果、圧縮器５８の螺子５４を、第１端部５９又は第２端部６０において、ある回転方向にねじ込むことにより、支持基部２１に対するクランプ１４の軸Ｘ−Ｘ回りの角度変位が得られ、骨に対して接近し、又は離れることになる。特に、圧縮器５８を第１端部５９に対して、ある回転方向にねじ込むことにより、クランプ１４の最大＋２５°の正の角度変位が得られ、他方、第２端部６０に対してねじ込むことにより、クランプ１４の最大−２５°の負の角度変位が得られる。
【００７８】
一旦、正しい角度位置に達すれば、第１クランプ１４は螺子５５の最終的な締め付けによって長手バー１２に固定され、螺子５２の最終的な締め付けによって支持基部２１に固定される。
【００７９】
本実施形態による整形外科装置の第１の利点は、支持基部の円形孔におけるクランプの円筒状表面の係合により、比較的小さな全体サイズのクランプで角度位置の調整を行うことができる点である。
【００８０】
更に、円形孔における円筒状表面の回転結合により、最大５０°の広い可動角度変位が得られる。
【００８１】
更なる利点が、円筒状突出部と円形孔との大きい直径から得られる。実際、雄部材と対応する座部との間に大きな接触面を有するこのような構成により、回転中の前記装置の高い安定性が確保される。
【００８２】
更に有利な点は、支持基部に対するクランプの角度変位が、クランプの二つの顎部の間の締め付けを緩める必要なく得られることである。基本的には、骨螺子は角度変位の間、二つの顎部の間に保持されることができるので、ユーザーが前記装置を使用する際に、独特の簡素さの利点を得ることができる。
【００８３】
更なる利点は、クランプ１４の連結部材と長手バー１２との安定的な連結によって得られる。実際、クランプ螺子５５及び５２が角度変位を許容するように緩められ、あるいは意図しないで緩み、あるいはクランプ螺子５５が紛失されたときに、連結部材５３の安定的な連結のおかげで、クランプ１４が抜け落ちたり紛失されたりする危険性が無いといった利点がある。
【００８４】
更なる利点が、接続部材の横向きの腕部によって得られる。このような腕部によってコンプレッサーが回転軸に対して移動する平面に配置され得るので、調整螺子がねじ込まれる間にクランプの角度変位を得るために必要な力を低減できる。
【００８５】
都合良くは、回転システムは、大きなサイズの円筒状ガイドによってガイドされる。これにより、正確な回転が得られると共に、大きな面積に応力が分配されることによって、焼き付きの危険性を低減することができる。
更に、角度矯正力が、回転中心に対して対称的な４つの点における結合を介して付与されるので、負荷を正しく分配することができる。この力は、高い梃子腕部にも付与され、同じ抵抗モーメントのために付与される力を低減する。
【００８６】
更に、骨変形のケースによっては、次の二つの実施形態のような直線変位の補償無しで、本実施形態のように単純な角度変位で十分な場合がある。特に、小さな角度矯正のための変位の矯正が通常は必要ない。角度矯正を接線に対して行うことができ、小さな角度変動のための変位が小さいので（図１４に示すように）、システムが簡単になり、コスト対効果がより高くなる。
【００８７】
図１４から図２３を参照し、更なる実施形態に係る整形外科装置１１０を説明する。
これらの図において、既に説明した同じ部材又は同じ機能を有する部材には同じ参照番号が付されている。したがって、これらの部材に関して再度詳細に説明することはしない。
【００８８】
整形外科装置１１０は、逆Ｔ字状溝１５と縦孔１３を有する長手バー１２の上に取り付けられ、支持基部２１に取り付けられた第１クランプ１４を備え、長手バー１２、第１クランプ１４、及び支持基部２１は、第１実施形態に関して既に説明したものと同じものである。クランプ１４は、骨の第１部分に固定された第１グループの螺子１６を保持している。
【００８９】
整形外科装置１１０は、第２グループの骨螺子２０のための第２クランプ１１８をも備え、骨螺子２０はクランプ１１８の対応する座部１２９に収容される。
【００９０】
二つのクランプ１４、１１８は、圧縮／伸長器５８によって互いに連結されており、圧縮／伸長器５８は第１実施形態で説明したとおりである。
【００９１】
この第２クランプ１１８は、前述の実施形態の第２クランプ１８と異なり、長手バー１２に対して軸Ｙ−Ｙを横断するように、骨１１に対して近づく方向、及び離れる方向に往復運動するように、変位することができる。
【００９２】
特に、クランプ１１８は、キャリッジ１２１に取り付けられ、キャリッジ１２１に対して上記の往復運動をするように変位することができる。このような動きはドライブ螺子１５２によって得られ、ドライブ螺子１５２は回転するが変位せず、特に、キャリッジ１２１の孔に軸方向に挿入されて保持される軸部１５２ｂを有し、以下に、より詳しく説明するように、クランプ１１８にねじ込まれることによって結合する。
【００９３】
特に、第２クランプ１１８は、略長方形の形状を有する下顎部１２４及び上顎部１２３を備え、これらはクランプ螺子１２５及び１２６によって互いに閉じられる。
より詳しくは、第２クランプ１１８の下顎部１２４は両側に横延長部１２７、１２８を備え、そこには横断孔１３２、１３３が形成され、肩部１２７ａ、１２８ａが形成されている。
【００９４】
下顎部１２４はまた、キャリッジ１２１に向かって突出する付属部１３１を備えている。この付属部１３１において、孔１３５が形成され、相対的な内螺子溝付きインサート部品３０が備えられ、これは図１２を参照して前述したのと同様であり、ドライブ螺子１５２がねじ込まれる。
また、溝１３４が設けられ、これはドライブ螺子１５２の軸部１５２ｂを収容するための孔１３５と整列している。
【００９５】
第２クランプ１１８には、上顎部１２３と下顎部１２４との間を通るように４つの孔１３７が形成され、これらの孔は圧縮／伸長器５８の係合ピン６３を受けるように意図されている。
【００９６】
キャリッジ１２１は、短辺１２１ａ、１２１ｂと長辺１２１ｃ、１２１ｄを有し、略Ｔ字状の横断面を有する、略長方形の板状体であり、垂直コア１４２を備え、これは、支持基部２１のように、長手バー１２のＴ字状溝１５にスライド自在に挿入される逆Ｔ字状断面を備えている。
【００９７】
キャリッジ１２１の本体は、それに形成された略長方形の凹部１３０を備え、この凹部は長辺１２１ｃの一端から反対側の辺１２１ｄの近くまで延び、長辺１２１ｄに側壁１４５を形成し、短辺１２１ａ、１２１ｂに二つの対向するフランク１４６、１４７を形成している。前述の側壁１４５は溝１５０を有し、これらの溝はクランプ１１８の座部１２９と整列している。側壁１４５の反対側で、フランク１４６、１４７において、キャリッジ１２１が二つの端部ストップ壁１４８、１４９をも備えている。
【００９８】
側壁１４５の中心に、滑らかな内面の孔１５１が形成され、この孔にドライブ螺子１５２の軸部１５２ｂが挿入されている。この孔１５１は、凹部１３０の中心に形成された溝１５３と整列しており、溝１５３は下顎部１２４の溝１３４と整列してドライブ螺子１５２の軸部１５２ｂを受けている。キャリッジ１２１はまた、略長方形の形状と丸いコーナーを有する窓部１５４を備えている。この窓部が前述の付属部１３１を受け、付属部はクランプ１１８の下顎部１２４の底部から突出している。窓部１５４における付属部１３１の配置が、ドライブ螺子１５２と関連付けられて図２２に示されている。
【００９９】
窓部１５４の両側に、クランプ螺子１２５、１２６の端部を受けるための長円形の孔１５５が設けられている。
【０１００】
キャリッジ１２１は、ロック螺子１５６によって完成状態になる。ロック螺子１５６はｑ、横向きの孔１５７に挿入され、キャリッジ１２１の本体を長手バー１２にクランプする。
【０１０１】
クランプ１１８の往復運動をガイドするために、整形外科装置は二つのガイドピン１５９を備え、ガイドピンは円筒状の形状を有し、下顎部１２４の横延長部１２７、１２８に沿って形成された貫通孔１３２、１３３に挿入されている。二つのガイドピン１５９の両端は、キャリッジ１２１の壁部１４８、１４９及び対向する側壁１４５に形成された４つの対応する孔１６０に受け入れられる。
【０１０２】
ドライブ螺子１５２は、図２３に詳細に示されているように、頭部１５２ａ、前述の軸部１５２ｂ、そして頭部１５２ａ及び軸部１５２ｂの間に形成されたアンダーカット１５２ｃを備えている。
【０１０３】
螺子は、頭部が側壁１４５に当接するまで、キャリッジ１２１の孔と付属部の孔に挿入され、谷部が端部の孔に収容される。
【０１０４】
ドライブ螺子１５２を回転自在で、かつ、変位できないように、軸方向位置に保持するために、整形外科装置１１０は弾性又はフルストップピン１６１を備えている。これらのピンは、キャリッジ１２１の側壁１４５に下方から、つまり、長手バー１２に対向するキャリッジ１２１の側から、ドライブ螺子１５２の側面へ挿入され、螺子１５２のアンダーカット１５２ｃに受け入れられる。
【０１０５】
更に弾性又はフルストップピン１６３、１６４（図２２）が側壁１４５に受け入れられ、ガイドピン１５９を固定する。
ここまで説明した整形外科装置１１０は、以下のように使用される。
【０１０６】
まず、第１実施形態で説明したように、圧縮器５８の一端側が、接続部材６５の係合ピン６７を用いて第１クランプ１４に固定され、他端側が、係合ピン６３を用いて第２クランプ１１８の４つの孔１３７の一つに固定される。
【０１０７】
まず、圧縮器５８の螺子５４を動作させて、骨螺子１６の角度変位が行われ、続けて、第１実施形態に関して上述された同様のステップが実行される。
この角度変位、例えば、軸Ｘ回りに角度＋α（アルファ）の変位の後で、図１４に斜めの破線で示すように、螺子１６に結合された骨１１ａの部分が、骨１１に関係する長手バー１２に対して、セグメントＡで傾けられる。
【０１０８】
この骨１１の部分の変位を補償するために、第２クランプ１１８を動作させて、二つの部分が正しく整列するように維持する。
この目的のために、適切な道具を用いて、ドライブ螺子１５２を一回転方向又は逆方向に動作させ、この変位を伴わない回転によって、キャリッジ１２１が骨１１に対して接近又は離間するように、下顎部１２４の相対的な動きが決められる。
【０１０９】
下顎部１２４の変位は、付属部１３１の対応する窓部１５４におけるストロークと、反対側の側壁１４５及び壁部１４８、１４９によって制限される。
【０１１０】
本実施形態の主な利点は、第１クランプ１４を用いて、第２クランプの対応する直線的な変位によって，与えられた横向きの変位を補償することができる可能性である。
この可能性は、特に下肢外反タイプの膝関節の骨変形、すなわち、物理的垂直軸がひざの外側を通る外反偏差、あるいは、物理的垂直軸がひざの内側を通る外反偏差の場合に有益である。
実際、正確には、これらの変形の場合、骨の二つの部分の回転変位が必要になる。
【０１１１】
更なる利点は、ドライブ螺子を使用することによって、変位量を正確に調整できる点である。実際、本例では、ドライブ螺子の一回転ごとに第２クランプ１１８を１ｍｍだけ変位させることが可能である。
【０１１２】
好ましくは、二つの個別の制御によって角度矯正と変位矯正を分離することができるので、外科医は、単純で直感的にこれらのクランプを使用することができる。
【０１１３】
図２４から図３４を参照して、第３実施形態に係る整形外科装置２１０を以下に説明する。
これらの図面において、既述の部材と同じ部材、及び同じ機能を有する部材は同じ参照番号が付されている。それゆえ、これらの部材について再度詳細に説明することはしない。
【０１１４】
整形外科装置２１０は、長手バー１２に着脱自在に取り付けられた、第１グループの螺子１６のための第１クランプ２１４と、第２グループの螺子２０のための第２クランプ１８とを備えている。
第２クランプ１８と長手バー１２は、第１実施形態で述べたものと同じである。
【０１１５】
第１クランプ２１４は、支持基部２２１に取り付けられ、支持基部２２１に対して、回転結合によって回動可能であると共に直線的に変位可能である。支持基部２２１は、ロック螺子２２２によって長手バーに固定されている。
【０１１６】
言い換えれば、整形外科装置２１０において、一つのクランプ２１４を用いて、骨螺子１６、２０を通る平面に垂直な軸Ｘ'−Ｘ'回りに角度変位可能であると共に、図２４にＡ'で示すように、長手バー１２の軸Ｙ−Ｙに垂直な横断方向に、前記平面に平行な往復運動の変位が可能である。
特に、角度変位及び直線変位を行うために、整形外科装置２１０は、二つのドライブ螺子２７２を備え、これらは、以下に詳しく説明するように、回転するが変位せず、角度変位のためには、前記ドライブ螺子２７２が互いに逆の回転方向に共に回転駆動され、直線往復変位のためには、両者が同じ回転方向に回転駆動される。その結果、本実施形態において、例えば図１に示された圧縮／伸長器５８は、角度変位を行うために必要ではない。
【０１１７】
特に、第１クランプ２１４は、上顎部２２７及び下顎部２２８を備え、これらは二つのロック螺子２２４、２２５によって互いに閉じられている。下顎部２２８は、図３３から分かるように、略Ｕ字状の断面を有し、単一の本体に、略長方形の形状を有する中央ブロック２３２と、二つの横向きの付属部２３３、２３４を備え、これら付属部は、中央本体部２３２に対して張り出すように横向きに突出し、中央ブロック２３２の底部において、その四隅に、円筒状の形状を有するフラップ２３５、２３６、２３７、２３８がそれぞれ設けられている。
【０１１８】
これらのフラップ２３５、２３６、２３７、２３８は、クランプ２１４の角度変位のための回転結合の雄部材を構成している。
【０１１９】
横向きの付属部２３３、２３４において、対応するスロット２４０、２４１が回転軸Ｘ'−Ｘ'に垂直な軸で形成され、略長円形状を有している。
【０１２０】
スロット２４０、２４１には、回転軸Ｘ'−Ｘ'に平行な軸を有する孔２４３、２４４も形成され、これらも略長円形状を有する。これらの孔２４３、２４４に対応する円筒状ボルト２４５が挿入され、それらの一つが図３４に描かれている。これは、滑らかな外面と、内螺子溝付き横断孔を有する。各ボルト２４５は、それぞれの孔２４３、２４４に挿入され、螺子孔２４６には螺子溝付きピンが挿入され、その中心はスロット２４０、２４１の中心に対して整列している。
ドライブ螺子２７２が円筒状ボルトの孔２４６にねじ込まれている。
【０１２１】
支持基部２２１は、略長方形の形状を有する凹部２５０が形成された略板状体を備え、この凹部は横向きの端部２５１、２５２を両側に備えている。特に、両側の横向きの端部２５１、２５２のそれぞれは、凹部２５０に対向し、クランプのための二つのスライドガイド２５４、２５５を形成する逆Ｌ字状断面のセグメントを有する。特に、Ｌ字状断面の突出セグメントが、下顎部２２８の中央本体部２３２の両側に形成された対応する直線溝２５３に挿入される。凹部２５０と、それによって形成された二つのスライドガイド２５４、２５５は、雌部材、つまり、雄部材のための座部となる。
【０１２２】
支持基部２２１はまた、横向きの端部２５１、２５２に、二つの垂直付属部２６０、２６１を備え、これら端部は、下顎部２２８に張り出すように突出し、図２８に示すように、各ボルト２４５の孔２４６に中心が合わせられた、内面が滑らかな孔２６８、２６９を有している。
【０１２３】
往復動作及び角度変位の駆動のために、整形外科装置２１０は前述の二つのドライブ螺子２７２を備え、各ドライブ螺子は垂直付属部２６０、２６１の孔２６８、２６９に挿入され、インサート部品２４５の孔２４６にねじ込まれる。
各ドライブ螺子２７２は、第２実施形態で説明したドライブ螺子１５２とほぼ同じ構造を有し、それゆえ、頭部、軸部、そして頭部と軸部との間に配置された谷部を備えている。
【０１２４】
また、本実施形態において、各ドライブ螺子２７２を軸方向に保持し、回転を許容しながら変位を許容しないために、整形外科装置２１０は弾性ストップピン２８０、２８１を備えている。これら弾性ストップピンは、底部から支持基部２２１の垂直付属部２６０、２６１へ、すなわち長手バー１２に対向する支持基部２２１の側から各ドライブ螺子２７２の側面へ挿入され、図３１に示すように、螺子の谷部に受け入れられる。
【０１２５】
整形外科装置２１０の動作は以下の通りである。
第１クランプ２１４は、スライドするように支持基部２２１、特に凹部２５０に収容され、ドライブ螺子２７２によって支持基部２２１に連結される。
【０１２６】
支持基部２２１は、第２クランプ１８からの距離に関係して与えられた長手バー１２上の位置に固定される。
角度変位を行うために、二つのドライブ螺子２７２が互いに逆の回転方向に共に回転駆動される。特に、二つのドライブ螺子２７２の互いに逆方向の回転により、下顎部２２８の角度変位が得られ、その結果、クランプ２１４の全体の角度変位が得られる。
【０１２７】
なお、支持基部２２１に対するクランプ２１４の下顎部２２８の角度変位は、垂直孔と、水平軸を有するスロット２４０、２４２の長孔形状によって可能であり、スロット２４０、２４２には円筒状ボルト４５が収容されドライブ螺子２７２に連結される。
【０１２８】
角度変位の間、下顎部２２８は凹部において回動し、４つのフラップ２３５、２３６、２３７、２３８の円筒状の形状によって、角度変位の安定性が確保される。
【０１２９】
角度変位が一旦行われると、骨に対して接近又は離間するように第１クランプ２１４の変位が行われ、角度変位に続く骨の部分の直線変位が補償される。
この目的のために、二つのドライブ螺子が同一回転方向にねじ込まれ、こうして下顎部２２８の直線変位、及び結果としてクランプ２１４の直線変位が得られる。
【０１３０】
骨の同じ部分について、変位の直線補償が行われる。
【０１３１】
本実施形態の主な利点は、支持基部に対して、クランプの安定した角度変位を行うことができ、同時にクランプの正確な変位が得られる可能性である。実際には、先に述べた実施形態に対して、この第３実施形態では、下肢外反の矯正が単一のクランプで得られる。
【０１３２】
前述のように雄部材のための座部として働く直線ガイド２５４、２５５は、そのような部材、本例では４つのフラップに代表される部材を、角度変位の間、及びストローク変位の間、不安定さを生じることなく、ガイドする。
【０１３３】
第２実施形態のように、ドライブ螺子によって、螺子の一回転当たり１ｍｍの細かな変位を得ることができる。
第３実施形態をまとめると以下のようになる。
（１）長骨の変形を矯正するための整形外科装置であって、
軸に沿って延び、骨に沿って配置されるように意図された長手バーと、
長手バーに着脱自在に取り付けられた、第１グループの骨螺子のための第１クランプと、
長手バーに着脱自在に取り付けられた、第２グループの骨螺子のための第２クランプとを少なくとも備え、
第１クランプ及び第２クランプは、長手バーに取り外し可能に取り付けられ、
第１クランプは、長手バーに取り付けられた支持基部に配置され、回転結合部によって、与えられた回転軸回りに支持基部に対して回動自在であり、
回転結合部は、第１クランプに結合された、少なくとも部分的に円筒形状の表面を有する雄部材と、支持基部に結合された、少なくとも部分的に円筒形状の表面を有する、対応する雌部材とを備え、該雌部材が、雄部材との疎結合のための座部を構成しており、
第１クランプは、第１クランプの取り外し可能な蓋を構成する上顎部と、第１クランプの固定された基部を構成する下顎部とを備え、上顎部と下顎部は第１ロック螺子によって閉じられており、
第１クランプは、支持基部に対して第１グループの骨螺子の角度位置の調整のために所定の回転軸回りに第１クランプを角度方向に移動させる第２螺子をさらに備えており、
第１ロック螺子は前記第２螺子とは別個独立であり、
第２螺子は２つのドライブ螺子からなり、２つのドライブ螺子が雄部材のための座部の両側において支持基部の対応する孔に挿入され、かつ、雄部材の両側において第１クランプにねじ込まれ、
２つのドライブ螺子は、第１グループの骨螺子及び第２グループの骨螺子を通る平面に垂直な軸回りの角度変位のためには互いに逆回転方向に回転操作され、かつ、骨に近づいたり離れたりするように長手バーの軸に垂直な横方向で前記平面に平行な直線往復運動のためには互いに同一回転方向に回転操作される。
（２）下顎部は略Ｕ字状の断面を有し、単一の本体に、略長方形の形状を有する中央ブロックと、該中央ブロックに対して横向きに張り出すように突出する２つの横向きの付属部と、中央ブロックの底部において、付属部の四隅にそれぞれ設けられた円筒状形状を有するフラップとを備え、フラップが、第１クランプの角度変位のための雄部材を構成している。
（３）横向きの付属部において、回転軸に垂直な軸と略長円形状を有する対応するスロットが形成され、付属部において、回転軸に平行な軸を有する孔が更に形成され、孔も略長円形状を有し、対応する円筒状ボルトが孔に圧入され、円筒状ボルトは、滑らかな外面と内螺子溝付き横断孔を有し、横断孔の中心は、スロットの中心にそれぞれ整列しており、ドライブ螺子がボルトの孔にねじ込まれている。
（４）支持基部は、凹部が形成された略長方形の形状を有する略板状体を備え、略板状体の両側に横向きのフランクを有し、凹部に面する側の横向きの各フランクは、２つの直線スライドガイドを形成する逆Ｌ字状形状のセグメントを有し、凹部及び凹部によって形成された２つの直線スライドガイドが、雌部材、つまり雄部材のための座部として働く。
（５）支持基部は、各横向きのフランクにおいて、第１クランプの下顎部に対して張り出すように突出する２つの付属部を備え、２つの付属部は内面が滑らかな孔を有し、孔の中心は各ボルトの孔の中心に合わせられ、対応するドライブ螺子を受け入れている。
（６）各ドライブ螺子は、頭部と、軸と、頭部及び軸との間に形成されたアンダーカットとを備え、支持基部の対応する付属部の孔に、頭部が当接するまで挿入され、これによりアンダーカットが付属部の孔に収容され、
ドライブ螺子を軸方向位置に保持して、ドライブ螺子の回転を許容しながらその変位を禁止するために、弾性ストップピンが各ドライブ螺子の両側において、支持基部の付属部に挿入され、螺子のアンダーカットに受け入れられている。
【０１３４】
図３５から図４２を参照して、本発明による整形外科装置３１０の第４実施形態を説明する。これらの図において、既述の実施形態と同じ部材、又は既に説明した同じ機能を有する部材は、同じ参照番号が付されている。それゆえ、これらの部材を再度詳細に説明することはしない。
特に、整形外科装置３１０は、第１グループの骨螺子１６のための第１クランプ３１４と、第２グループの骨螺子２０のための第２クランプ１８を備え、これらは長手バー１２に着脱自在に取り付けられている。
【０１３５】
整形外科装置３１０は、第３グループの螺子２２のための第３クランプ１９を備え、これも長手バー１２に着脱自在に取り付けられている。第２クランプ１８、第３クランプ１９、及び長手バー１２は、第１実施形態を参照して説明したものと同じものである。
第１クランプ３１４は、長手バー１２に取り付けられた支持基部３２１の上に配置される。
【０１３６】
特に、第１クランプ３１４は、回転結合手段によって、長手バー１２の軸Ｙ−Ｙに平行な軸Ｚ−Ｚ回りに、長手バー１２に対して回動自在であり、これによって、螺子１６の揺動タイプの角度変位が可能である。
【０１３７】
特に、クランプ３１４は、上顎部３２７と下顎部３２８を備え、これらはロック螺子３２９、３３０によって互いに閉じられ、それらの間に、骨螺子１６を収容する横断座部３３１が配置されている。
【０１３８】
上顎部３２７は、略長方形の形状を有する板状体を備えている。他方、下顎部３２８は略Ｃ字状の形状を有し、その両側に、共に軸Ｚ−Ｚを有する第１円筒状本体３３３と第２円筒状本体３３４を備えている。これら円筒状本体は中央板状体３３２で結合され、これは、略長方形の形状を有する他の顎部の中央板状体に対応している。円筒状本体３３３、３３４は、前述の軸Ｚ−Ｚ回りの角度変位を許容する回転結合の雄部材を構成する。第２円筒状本体３３４において、内螺子溝付き貫通孔３４５が形成され、その中に一対のインサート部品３０がねじ込まれ、互いに整列している。このインサート部品は、図１２に示されたタイプのものであり、その中にロック螺子３４６がねじ込まれる。図４２から分かるように、二つのインサート部品３０が存在することによって、ロック螺子３４６をクランプ３１４の両側、つまり右側及び左側から挿入することが可能である。
【０１３９】
より詳しくは、図面から分かるように、クランプ３１４の全体及び支持基部３２１が軸Ｚ−Ｚに対して対称であり、長骨の左側又は右側のどちらでも挿入されることができる。
【０１４０】
支持基部３２１は略Ｃ字状であり、略板状の長方形の中央本体部３３５を備え、相対的な側において、軸Ｚ−Ｚを有する第１環状本体３３６及び第２環状本体３３７を備え、前述の第１円筒状本体３３３及び第２円筒状本体３３４を緩く受け入れるための円筒状孔が形成され、それゆえ、雌部材として、つまり雄部材のための座部として働く。
【０１４１】
支持基部３２１は、第２環状本体３３７において対応するインサート部品３０にねじ込まれたクランプ螺子３３９によって、長手バー１２に固定されている。
【０１４２】
第２環状本体３３７はまた、反対側において、軸Ｚ−Ｚに垂直な方向に長い長孔形状を有する一対のスロット３４０、３４１を備え、これによって、ロック螺子３４６は、クランプ３１４の角度位置にしたがって、軸Ｚ−Ｚに対する所定の角度位置で傾斜することができる。
【０１４３】
クランプ３１４は、支持基部３２１の第２環状本体３３７の側に配置された円板部材３４２を備えている。円板部材３４２は、第２円筒状本体３３４内の螺子３４３、３４４によって固定され、横向きのカバーとして働く。特に、図４１に示すように、下顎部３２８が横向きに挿入されて環状本体３３６、３３７を貫通し、径方向突出部３５１が、支持基部３２１の第２環状本体３３７に形成された肩部３５０に当接し、円板部材３４２によって、そのような位置に横向きに保持される。
【０１４４】
その後、ロック螺子３４６を緩めた状態に維持することにより、螺子が少し戻され、クランプ３１４の角度位置が他のクランプ１８、１９に対して手動で調整され、軸Ｚ−Ｚ回りのクランプ３１４の回動が行われる。クランプ３１４を前記所望の角度位置に維持するために、下顎部の第２円筒状本体３３４が支持基部３２１の第２環状本体３３７にクランプされるまで、ロック螺子３４６がねじ込まれる。
【０１４５】
本実施形態による整形外科装置３１０の主な利点は、長手バーの軸に略平行な軸回りに、クランプ３１４と連係した螺子の角度位置を調整して、大腿骨の場合のように骨の自然な湾曲に合わせることができる点にある。
【０１４６】
また、本実施形態において、円筒状本体、すなわち雄部材を、それぞれ環状本体、すなわち雌部材に収容するので、雄部材のための座部によって回転における高い安定性が得られる。
【０１４７】
整形外科装置３１０の他の利点は、揺動クランプの対称的な構成により得られるものであり、右大腿骨及び左大腿骨の両方で同じように揺動クランプの位置を調整することができる可能性である。
第４実施形態をまとめると以下のようになる。
（１）長骨の変形を矯正するための整形外科装置であって、
軸に沿って延び、骨に沿って配置されるように意図された長手バーと、
長手バーに着脱自在に取り付けられた、第１グループの骨螺子のための第１クランプと、
長手バーに着脱自在に取り付けられた、第２グループの骨螺子のための第２クランプとを少なくとも備え、
第１クランプ及び第２クランプは、長手バーに取り外し可能に取り付けられ、
第１クランプは、長手バーに取り付けられた支持基部に配置され、回転結合部によって、与えられた回転軸回りに支持基部に対して回動自在であり、
回転結合部は、第１クランプに結合された、少なくとも部分的に円筒形状の表面を有する雄部材と、支持基部に結合された、少なくとも部分的に円筒形状の表面を有する、対応する雌部材とを備え、該雌部材が、雄部材との疎結合のための座部を構成しており、
第１クランプは、第１クランプの取り外し可能な蓋を構成する上顎部と、第１クランプの固定された基部を構成する下顎部とを備え、上顎部と下顎部は第１ロック螺子によって閉じられており、
第１クランプは、支持基部に対して第１グループの骨螺子の角度位置の調整のために所定の回転軸回りに第１クランプを角度方向に移動させる第２螺子をさらに備えており、
第１ロック螺子は前記第２螺子とは別個独立であり、
下顎部は、略Ｃ字状の形状を有し、略長方形の形状を有する中央板状体と、中央板状体の両側に設けられた第１円筒状本体及び第２円筒状本体を備え、第１円筒状本体及び第２円筒状本体は共に回転軸に一致する軸を有し、長手バーの軸に平行であり、第１円筒状本体及び第２円筒状本体は回転軸回りの角度変位を許容する雄部材を構成している。
（２）第２ロック螺子からなる第２螺子がねじ込まれる内螺子溝付き貫通孔が、第２円筒状本体に形成されている。
（３）支持基部は、略Ｃ字状の形状を有し、第１クランプの板状体が配置される略板状の長方形の中央本体部を備え、第１環状本体及び第２環状本体を両側に備え、第１環状本体及び第２環状本体の軸は回転軸に一致し、
第１環状本体及び第２環状本体に、第１及び第２円筒状本体を緩く受け入れるための円筒状孔が形成され、雌部材、つまり雄部材のための座部として働く。
（４）第２環状本体は、対向する辺に、長孔形状を有する一対のスロットを備え、該スロットに第２ロック螺子が収容され、スロットは回転軸に垂直な方向に長く、第１クランプの角度位置に応じて、軸に対して予め設定された角度位置に第２ロック螺子が傾くことを許容している。
（５）第１クランプは、支持基部の第２環状本体の自由端側に配置された円板部材を備え、円板部材は、螺子によって第２円筒状本体に固定され、側面カバーとして働く。
【０１４８】
本発明による装置の特別な構造は、その種々の実施形態において、螺子溝付きインサート部品が収容されることを許容し、応力が低減されるので、プラスチック材料で作ることさえ可能である。
【０１４９】
もちろん、条件や具体的な要求を満たすために、当業者が上述の整形外科装置に修正や変更を加えることは可能であり、それらのすべては、以下の請求の範囲に記載された本発明の保護範囲に含まれる。
【図１】
0005586747.tif 000002
【図２】
0005586747.tif 000003
【図３】
0005586747.tif 000004
【図４】
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【図４ａ】
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【図５】
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【図６】
0005586747.tif 000008
【図７】
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【図８】
0005586747.tif 000010
【図９】
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【図１０】
0005586747.tif 000012
【図１１】
0005586747.tif 000013
【図１２】
0005586747.tif 000014
【図１３】
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【図１４】
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【図１４ａ】
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【図１５】
0005586747.tif 000018
【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２４ａ】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５】
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【図３６】
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【図３６ａ】
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【図３７】
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【図３８】
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【図３９】
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【図４０】
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【図４１】
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【図４２】
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