(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
２つの骨の部分を接合するための外科器具であって、
少なくとも２つの穴を有するプレートと、軸対称に形成され、かつ軸方向に開口部を有し、前記プレートの穴の１つにねじ込まれる少なくとも１つのブロッキングスリーブと、
該ブロッキングスリーブの開口部から挿通され、骨の中にねじ込まれるピンと、を備え、
前記ブロッキングスリーブは、該下部部分に、直径方向にスリットがさらに設けられ、かつ、該下部部分の直径Ｄ２と上部部分の直径Ｄ３とがＤ２＜Ｄ３を満たす関係にあり、
前記ブロッキングスリーブと前記プレートの穴の縁の硬度が互いに異なるように形成されていると共に、
該ブロッキングスリーブと該プレートの穴とがねじを切られた噛み合わせによって連結されている、
ことを特徴とする外科器具。
【請求項２】
前記ブロッキングスリーブは、その下部部分で上部部分よりも小さい枠をもつことを特徴とする請求項１に記載の外科器具。
【請求項３】
前記枠が円錐型又は半球型枠であることを特徴とする請求項２に記載の外科器具。
【請求項４】
前記ブロッキングスリーブの枠が円筒型枠であると共に、前記プレートの穴は傾斜した枠を有していることを特徴とする請求項２に記載の外科器具。
【請求項５】
前記ブロッキングスリーブと前記プレートの穴の縁は、それらの硬度を増すために表面が炭素処理又は加工硬化処理されていることを特徴とする請求項１〜４のいずれか一項に記載の外科器具。
【請求項６】
前記ブロッキングスリーブとプレートの穴とが、中間スリーブを介してそれぞれにねじの切られた噛み合いによって結合していることを特徴とする請求項１〜５のいずれか一項に記載の外科器具。
【請求項７】
前記ブロッキングスリーブの上部部分に、回転によるねじ込みを容易にするための握り手段が設けられていると共に、該ブロッキングスリーブの前記下部部分と上部部分の略中間部分の位置に、前記ピンが該ブロッキングスリーブとプレートの穴にねじ込まれて骨が接合された後に切断されて除去されることになる切断抵抗の小さい円形箇所が設けられていることを特徴とする請求項１〜６のいずれか一項に記載の外科器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明はプレートおよびブロッキングスリーブからなる骨の接合のための外科器具に関する。これはまたピン、プレートおよびピンの間のブロックキングを確保することを意図するブロッキングスリーブからさらになる器具に関する。
【０００２】
このような付属品を備えることができる先行技術から種々な装置が知られている。
【０００３】
このように、従来の型のねじは提案されており、ねじの頭はプレートに備えられる同じ形の凹所内にはめ込まれるように４５°で削られている。しかしながら、骨の部分に作られたねじ穴の軸はプレートに作られた円錐台形の空洞の軸と厳密には一致せず、応力が骨の部分に生じ、骨の部分が無傷の骨の部分を再び削りかねずそしてその結果適切なプレートの取り付に有害であることが分かっている。
【０００４】
ピンそしてスリーブの軸の角度のずれがこれらの欠点に対する改善を見つけるため提案された。このような装置は文献ＥＰ−１  ５８３  ４７８に開示されそして図１に図示される。この骨の接合装置は、骨の部分にねじ込まれるピンを受け入れる少なくとも２つの穴、その１つのみ図に図示される、を含むプレート２からなる。
【０００５】
プレート部分の穴はねじが切られそして中間スリーブ６を受け入れる。後者はそれ自身ねじが切られた中央開口部、その回転軸ｙｙ’に相対的に角度αだけ傾いた軸ｚｚ’をもっている。
【０００６】
最終的に、ブロッキングスリーブ１０は中間スリーブ内の低い位置にねじの噛み合いによってねじ込まれる。
【０００７】
骨の接合装置を取り付けるために、専門家は骨の部分４に付属品を備えるために選ばれた少なくとも２つの位置でプレート２に穴をあけた後、プレートに直角にドリルを導くことによって骨の部分に穴あけを行う。次ぎに、彼／彼女は中間スリーブ６を位置に置いてそして骨の部分に希望する長さまでねじの切られたピン８をねじ込む。彼／彼女はそれからピン８にブロッキングスリーブ１０を差し込みそしてこのブロッキングスリーブ１０を中間スリーブ６にねじ込みを進める。
【０００８】
それぞれの軸ｙｙ’および軸ｚｚ’間に存在するこの角度のずれαのため、ブロッキングスリーブ１０の除々の押し込みが中間スリーブ６内のこのねじ込みの間に達成される。それによってピン８の不可逆なブロッキングはプレート２に相対的に達成される。
【０００９】
この装置は効果的であるがしかしこれはいくつかの欠陥をもっている。
【００１０】
まず最初に、許容誤差は軸ｙｙ’および軸ｚｚ’間の角度の隔たりにおいて小さい。それ故、中間スリーブの製造は細心の注意を要し、高い製造費用となる。
【００１１】
さらに、効果的なブロッキングを確実にする一方、この角度の隔たりはこのブロッキングが既にブロッキングスリーブ１０のねじ込みの開始において正に起きる欠陥をもっている。それ故、プレート２にブロッキングスリーブ１０の不十分な挿入が起きる。
【００１２】
最終的に、小さい厚み（例えば３mｍ以下）をもつプレートの場合において、中間スリーブおよびブロッキングスリーブは装置を適切に固定するように骨の部分に部分的に挿入されねばならない。これでもって、非常に薄い上骨（腕、前腕、手）のためのこの先行技術を利用することはできない。
【００１３】
本発明の目的は先行技術の骨の接合装置の制約を廃止することである。
【００１４】
この目標のため、本発明の目的は２つの骨の部分を結合することを意図する少なくとも２つの穴を備えるプレートおよびプレートの穴の１つにねじ込まれることを意図する少なくとも１つのブロッキングする実質的に軸対称のスリーブからなり、前記ブロッキングスリーブは骨の部分の１つの中にピンをねじ込まれることを意図する軸方向の開口部を含み、ここで：
−ブロッキングスリーブの下部部分は少なくともその１つの半径方向に沿うスリットを含み、そして
−前記ブロッキングスリーブおよび関連する穴はスリーブが穴にねじ込まれる時穴にブロッキングスリーブをブロックするためにねじを切られた噛み合わせによって連結する骨の接合のための外科器具である。
【００１５】
有利に、前記ブロッキングスリーブのスリットは直径方向にある。
【００１６】
望ましい実施態様に従って、前記ブロッキングスリーブは上部部分よりも下部部分において小さい枠をもっている。特に、前記ブロッキングスリーブは円錐型あるいは半球型枠をもっている。
【００１７】
代わりに、他の望ましい実施態様に従って、前記ブロッキングスリーブは円筒型の枠を、および、前記プレートの穴は傾斜した枠をもっている。
【００１８】
有利に、前記ブロッキングスリーブおよびプレートの穴の縁は異なる硬度をもっている。特に、前記ブロッキングスリーブおよびスリーブを受け入れるプレート間の部分の一つの縁はその硬度を増すために、特に炭素で表面を処理するかあるいは硬化作業によって処理される。
【００１９】
特定の実施態様に従って、中間スリーブはプレートの穴にねじ込まれそして
ブロッキングスリーブとねじ込み噛み合わせによって連結することを意図される。
【００２０】
有利に、本発明に従う器具は骨の部分にねじ込まれるピンを含む。
【００２１】
望ましくは、ブロッキングスリーブの内枠およびピンの外枠はスリーブが摩擦なくまず第１にピンと噛み合うよう選ばれる。
【図面の簡単な説明】
【００２２】
【図１】先行技術に従う骨の接合外科器具を図示する。
【図２】本発明に従う骨の接合外科器具を図示する。
【図３】図２の器具のブロッキングスリーブの側面図および底面図をそれぞれ図示する。
【図４】図２の器具のブロッキングスリーブの側面図および底面図をそれぞれ図示する。
【図５】本発明に従うブロッキングスリーブの代わりの実施態様を図示する。
【図６】本発明に従う骨の接合のための外科器具の他の実施態様を図示する。
【００２３】
本発明は、制約のない実施例として記述されるように、次の付帯する図面を参照して本発明の実施態様の次の説明を読むことによってより理解される。ここで；
【００２４】
図１は既に記載されたように、先行技術に従う骨の接合外科器具を図示する。
【００２５】
図２は本発明に従う骨の接合外科器具を図示する。
【００２６】
図３および図４は図２の器具のブロッキングスリーブの側面図および底面図をそれぞれ図示する。
【００２７】
図５は本発明に従うブロッキングスリーブの代わりの実施態様を図示し、そして
【００２８】
図６は本発明に従う骨の接合のための外科器具の他の実施態様を図示する。
【００２９】
図２は本発明に従う骨の接合のための外科器具の断面図を図示する。これは骨の部分４にねじ込まれるピン８を受け入れる２つの穴（その１つのみ図示される）を備えるプレート２からなる。
【００３０】
各穴に実施者はプレートおよびピンをお互いに維持するためにブロッキングスリーブ１０を導入する。図示するように、器具はまた中間スリーブからなる。中間スリーブは、本発明の必須ではないけれども、もし、ブロッキングスリーブ１０が実施者によってプレート２に作られた穴に直接ねじ込まれるならば、それよりもブロッキングスリーブを受け入れる穴のより良い次元の制御を備える点で有利である。
【００３１】
本発明に従って、ブロッキングスリーブはその下部部分に少なくとも１つのスリットからなる。実施例のように、ブロッキングスリーブは図３の側面図（２つのスリットのみ見える）あるいは図４の底面図に図示するように４つのスリットからなる。
【００３２】
さらに、中間スリーブ６およびブロッキングスリーブ１０はブロッキングスリーブが中間スリーブによって定義される穴にねじ込まれる時ねじ込まれる噛み合いによって連結する。
【００３３】
実践的な観点から、次の方法で進めることが可能である：（ａ）ブロッキングスリーブ１０は中間スリーブ６上にそれを部分的にネジ込むことによって配置され、ねじ込みはブロッキングスリーブ１０の軸の開口部にピンの通過を邪魔しないように全く僅であり、（ｂ）ピン８は骨の部分にネジ込まれ、そして（ｃ）ブロッキングスリーブ１０のねじ込みが完了する。ピン８を最初にねじ込み、そしてそれからピン８の頂部からこのピンに沿ってブロッキングスリーブ１０をスライドさせ、中間スリーブ６上にブロッキングスリーブ１０をねじ込むことはまた可能である。
【００３４】
このねじ込みを容易にするために、ブロッキングスリーブ１０はねじ回しの手段によって回転して取り付けできる握り手段１２を上部に備えられる。この上部部分は器具を形成するがしかしこれが位置に置かれた後は骨の接合のための外科器具用の部分ではない。スリーブがねじ込まれた後、その上部部分は抵抗の低い円形箇所１４で切断によって除去される。
【００３５】
図２に図示される実施態様において、２つのスリーブの各々はねじを含む。これは強制的でないことは理解される。スリーブの１つはねじをもちそして他のスリーブはねじが他のスリーブにかみ合うように柔らかい材料であることが理解される。
【００３６】
本発明の技術的分野において、実施例としてスリーブの１つに４５ｋｇ／ｍｍ２の桁の引っ張り強度をもつ非硬化処理の３１６Ｌ鋼を、そして他のスリーブに１４５ｋｇ／ｍｍ２の桁の引っ張り強度をもつ硬化処理の３１６Ｌ鋼を使用することが可能である。同じ鋼が両方のスリーブに使用されそしてこれらの１つが炭素処理によって他のスリーブと連結するように少なくともその部分を硬化される。
【００３７】
有利に、ブロッキングスリーブ１０はその下面（骨の部分に面する）から始まりそして上に向かって寸法を増加する外枠をもつ。言い替えれば、ブロッキングスリーブの下部部分の直径Ｄ２はその上部部分の直径Ｄ３よりも小さい。例えば、スリーブの枠は円錐型かあるいは半球型である。
【００３８】
このように、ブロッキングスリーブ１０は摩擦なしにあるいは低い摩擦なしにプレートの穴にピン８をスライドすることにより噛み合わされそしてそれがゆっくりねじ込まれるにつれて中間スリーブ６にもっと接着されそしてもっと密に接着される。それでブロッキングスリーブに及ぼす半径方向の応力はスリットでその直径を減らすブロッキングスリーブのスリットを狭めそしてピン８にブロッキングスリーブを効果的に閉じこめる。
【００３９】
ブロッキングスリーブ１０の変化する枠は図２に図示されるように変化する直径でそして一定のねじのスリーブを使用すること、あるいは一定の直径であるがしかし勾配が緩やかなねじ、すなわち、図５に図示されるように、スリーブの下部部分よりも上部部分で直径の大きいねじ切りである勾配が緩やかなねじのスリーブを使用することによって得られる。
【００４０】
変化する枠のブロッキングスリーブが記述されたけれども、器具がどのような中間スリーブもない時ブロッキングスリーブの枠が一定であり、そしてブロッキングスリーブが変化する中間スリーブの枠であるかあるいはプレートに作られた穴の枠であることは明らかであり、中間スリーブは上記のように本発明の器具の必須の構成要素でない。
【００４１】
図６に本発明に従う器具の他の実施態様が図示されており、プレート２，骨の部分４にねじ込まれるピン８、そして図示の実施例においてスリーブの全高を越して延びるスリット１６を含むブロッキングスリーブ１０からなる。ブロッキングスリーブの半球型はピンがプレートの面に垂直でないときでさえ効果的なブロッキングをすることは特に興味深い。
【符号の説明】
【００４２】
２          プレート
４          骨の部分
６          中間スリーブ
８          ピン
１０        ブロッキングスリーブ
１１、１６  スリット
１２        握り手段
１４        抵抗の低い円形部分
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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