(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
組織を外科的に接合する外科用器具であって、該外科用器具は、
可動ハンドルを含むハンドルアセンブリと、
該可動ハンドルと機械的協働状態で配置されている駆動アセンブリと、
該ハンドルアセンブリから遠位方向に延び、第一の長手方向軸を規定する内視鏡的部分と、
該内視鏡的部分の遠位端に隣接して配置され、該内視鏡的部分の遠位端から概して遠位方向に延びている一対の顎部材であって、該顎部材の各々は、該長手方向軸に対して湾曲させられており、該顎部材のうちの少なくとも一方は、開放位置と、身体組織を該顎部材の間に係合する接近位置との間を他方に対して移動可能であり、該一対の顎部材は、第一の顎部材と第二の顎部材とを含む、一対の顎部材と、
該駆動アセンブリの遠位部分と機械的協働状態で配置されている非対称な動的クランプ部材であって、該動的クランプ部材は、該可動ハンドルの少なくとも部分的な作動に応答して該顎部材の長さの少なくとも一部分を通って遠位方向に前進させられ、該動的クランプ部材は、上ビームと、下ビームと、縦の部分とを含み、該縦の部分は、該上ビームと該下ビームとを接続し、かつ、切断用エッジを含む、非対称な動的クランプ部材と、
該第一の顎部材の遠位部分に隣接して配置され、組織が該顎部材から逃げることを防止するように構成されている組織停止部と
を備え、
該組織停止部は、該組織停止部が該顎部材の間に実質的に配置される第一の位置から該第一の顎部材に対して旋回可能に移動可能であり、かつ、該組織停止部が該第一の顎部材内に実質的に配置される第二の位置から移動可能であり、
該組織停止部は、該第一の位置に向かって付勢部材を介して付勢されている、外科用器具。
【請求項２】
前記動的クランプ部材の一部分は、前記長手方向軸に対して湾曲させられている、請求項１に記載の外科用器具。
【請求項３】
前記動的クランプ部材の縦の部分は、前記長手方向軸に対して湾曲させられている、請求項２に記載の外科用器具。
【請求項４】
前記動的クランプ部材の上ビームおよび下ビームの各々は、多角形の形状を有する、請求項２に記載の外科用器具。
【請求項５】
前記動的クランプ部材は、前記縦の部分を通って延びる縦の面に関して非対称である、請求項１に記載の外科用器具。
【請求項６】
前記動的クランプ部材は、前記縦の部分を通って延びる水平面に関して非対称である、請求項１に記載の外科用器具。
【請求項７】
前記顎部材の接近は、前記組織停止部を第一の位置から第二の位置に向かって移動させる、請求項１に記載の外科用器具。
【請求項８】
前記組織停止部は、該組織停止部の近位部分に隣接して配置されている停止部分を含み、該停止部分は、前記顎部材が前記開放位置にある状態において、前記第一の顎部材の組織接触表面に対して斜めの角度で配置されている、請求項１に記載の外科用器具。
【請求項９】
前記組織停止部は、少なくとも１つのフィンガを該組織停止部に含み、該少なくとも１つのフィンガは、該組織停止部の近位部分から遠位方向に延び、前記第一の顎部材のリップを係合するように構成されていることにより、前記付勢部材によって与えられる動きの量を制限する、請求項１に記載の外科用器具。
【請求項１０】
前記組織停止部は、前記切断用エッジを受け入れるナイフチャネルを規定する、請求項１に記載の外科用器具。
【請求項１１】
前記切断用エッジは、前記クランプ部材を通る軸に対して中心を外れて面している、請求項１０に記載の外科用器具。
【請求項１２】
前記動的クランプ部材の前記下ビームは、前記上ビームよりも幅が広い、請求項１に記載の外科用器具。
【請求項１３】
前記動的クランプ部材の近位の表面から延びる突起部をさらに備えている、請求項１に記載の外科用器具。
【請求項１４】
前記下ビームは、前記上ビームよりも厚い、請求項１に記載の外科用器具。
【請求項１５】
外科用器具と解放可能な係合を行うように構成されている装填ユニットであって、該装填ユニットは、
長手方向軸を規定する本体部分であって、該本体部分の近位部分は、該外科用器具の内視鏡的部分と解放可能な係合を行うように構成されている、本体部分と、
該近位の本体部分内で少なくとも部分的に摺動するように配置されている駆動アセンブリと、
該近位の本体部分から概して遠位方向に延びている一対の顎部材であって、該顎部材の各々は、該長手方向軸に対して長手方向に湾曲させられており、該顎部材のうちの少なくとも一方は、開放位置と、身体組織を該顎部材の間に係合する接近位置との間を他方に対して移動可能であり、該一対の顎部材は、第一の顎部材と第二の顎部材とを含む、一対の顎部材と、
該駆動アセンブリの遠位部分に隣接して配置されている非対称な動的クランプ部材であって、該動的クランプ部材は、上ビームと、下ビームと、縦ビームとを含み、該縦ビームは、該上ビームと該下ビームとを接続し、かつ、切断用エッジを該縦ビームの遠位部分に含む、非対称な動的クランプ部材と、
該第一の顎部材の遠位部分に隣接して配置され、組織が該顎部材から遠位方向に逃げることを防止するように構成されている組織停止部と
を備え、
該組織停止部は、該組織停止部が該顎部材の間に実質的に配置される第一の位置から該第一の顎部材に対して旋回可能に移動可能であり、かつ、該組織停止部が該第一の顎部材内に実質的に配置される第二の位置から移動可能であり、
該組織停止部は、該第一の位置に向かって付勢部材を介して付勢されている、装填ユニット。
【請求項１６】
前記動的クランプ部材は、前記縦ビームの中心を通って延びる縦の軸に関して非対称である、請求項１５に記載の装填ユニット。
【請求項１７】
前記動的クランプ部材は、前記縦ビームの縦の中心を通って横に延びる水平軸に関して非対称であり、該水平軸は、前記顎部材が前記接近位置にあるときには、該顎部材の組織接触表面に対して実質的に並行である、請求項１５に記載の装填ユニット。
【請求項１８】
前記組織停止部は、該組織停止部の近位部分に隣接して配置されている停止部分を含み、該停止部分は、前記顎部材が前記開放位置にある状態において、前記第一の顎部材の組織接触表面に対して斜めの角度で配置されている、請求項１５に記載の装填ユニット。
【請求項１９】
前記組織停止部は、前記切断用エッジを受け入れるナイフチャネルを規定する、請求項１５に記載の装填ユニット。
【請求項２０】
前記切断用エッジは、前記クランプ部材を通る軸に対して中心を外れて面している、請求項１９に記載の装填ユニット。
【請求項２１】
前記動的クランプ部材の前記下ビームは、前記上ビームよりも幅が広い、請求項１５に記載の装填ユニット。
【請求項２２】
前記動的クランプ部材の近位の表面から延びる突起部をさらに備えている、請求項１５に記載の装填ユニット。
【請求項２３】
前記下ビームは、前記上ビームよりも厚い、請求項１５に記載の装填ユニット。
【請求項２４】
顎部材を有する外科用器具と共に使用するカートリッジアセンブリであって、該カートリッジアセンブリは、
組織接触表面を含むカートリッジと、
該カートリッジの遠位部分と機械的協働状態で配置され、組織が該顎部材から遠位方向に逃げることを防止するように構成されている組織停止部であって、該組織停止部は、該組織停止部が該顎部材の間に実質的にあり、かつ、該組織停止部の上表面が該カートリッジの該組織接触表面より上に突出している第一の位置から第一の顎部材に対して旋回可能に移動可能であり、かつ、該組織停止部が該第一の顎部材内に実質的にあり、かつ、該上表面が該カートリッジの該組織接触表面と実質的に同じ高さである第二の位置から移動可能である、組織停止部と
を備え、
該組織停止部は、該第一の位置に向かって付勢部材を介して付勢されている、カートリッジアセンブリ。
【請求項２５】
前記組織停止部は、該組織停止部の近位部分に隣接して配置されている停止部分を含み、該停止部分は、該組織停止部がその第一の位置にあるときには、該カートリッジの組織接触表面に対して斜めの角度で配置されている、請求項２４に記載のカートリッジアセンブリ。
【請求項２６】
前記斜めの角度は、約４５°と約９０°との間にある、請求項２５に記載のカートリッジアセンブリ。
【請求項２７】
前記組織停止部は、少なくとも１つのフィンガを該組織停止部に含み、該少なくとも１つのフィンガは、該組織停止部の近位部分から遠位方向に延び、前記カートリッジアセンブリのリップを係合するように構成されていることにより、前記付勢部材によって与えられる動きの量を制限する、請求項２４に記載のカートリッジアセンブリ。
【請求項２８】
前記カートリッジは、長手方向に湾曲させられている、請求項２４に記載のカートリッジアセンブリ。
【請求項２９】
前記組織停止部は、長手方向に湾曲させられている、請求項２８に記載のカートリッジアセンブリ。
【請求項３０】
前記組織停止部は、その中に配置されているナイフチャネルを含み、該ナイフチャネルは、該組織停止部の近位部分から該組織停止部の遠位部分に向かって延びている、請求項２４に記載のカートリッジアセンブリ。
【請求項３１】
前記ナイフチャネルは、長手方向に湾曲させられている、請求項３０に記載のカートリッジアセンブリ。
【請求項３２】
前記カートリッジは、その中に開口部を含むことにより、前記組織停止部がその第二の位置にあるときには、該組織停止部の近位部分を受け入れる、請求項２４に記載のカートリッジアセンブリ。
【請求項３３】
組織を外科的に接合する外科用器具であって、該外科用器具は、
可動ハンドルを含むハンドルアセンブリと、
該可動ハンドルと機械的協働状態で配置されている駆動アセンブリと、
該ハンドルアセンブリから遠位方向に延び、第一の長手方向軸を規定する内視鏡的部分と、
該内視鏡的部分の遠位端に隣接して配置され、該内視鏡的部分の遠位端から概して遠位方向に延びている一対の顎部材であって、該顎部材の各々は、該長手方向軸に対して湾曲させられており、該顎部材のうちの少なくとも一方は、開放位置と、身体組織を該顎部材の間に係合する接近位置との間を他方に対して移動可能であり、該一対の顎部材は、第一の顎部材と第二の顎部材とを含む、一対の顎部材と、
該第一の顎部材の遠位部分に隣接して配置され、組織が該顎部材から逃げることを防止するように構成されている組織停止部であって、該組織停止部は、該組織停止部が該顎部材の間に実質的に配置される第一の位置から該第一の顎部材に対して旋回可能に移動可能であり、かつ、該組織停止部が該第一の顎部材内に実質的に配置される第二の位置から移動可能であり、該組織停止部は、該第一の位置に向かって付勢部材を介して付勢されている、組織停止部と、
該駆動アセンブリの遠位部分と機械的協働状態で配置されているクランプ部材であって、該クランプ部材は、該可動ハンドルの作動に応答して該顎部材を通って遠位方向に前進させられ、該クランプ部材は、上ビームと、下ビームと、縦の部分とを含み、該縦の部分は、該上ビームと該下ビームとを接続し、かつ、切断用エッジを含む、クランプ部材と
を備え、
該一対の顎部材は、カートリッジアセンブリと、アンビルアセンブリとを含み、該カートリッジアセンブリは、組織接触表面と、複数の外科用ステープルと、プッシャとを有し、該アンビルアセンブリは、底の表面を有するアンビルプレートを有し、該カートリッジアセンブリの該組織接触表面は、第一の表面と、第二の表面とを含み、該第一の表面は、該底の表面と共に第一のギャップを規定し、該第二の表面は、該底の表面と共に第二のギャップを規定し、該第一のギャップは、該第二のギャップ未満である、
外科用器具。
【請求項３４】
前記切断用エッジは、前記クランプ部材を通る軸に対して中心を外れている、請求項３３に記載の外科用器具。
【請求項３５】
前記クランプ部材は、非対称である、請求項３４に記載の外科用器具。
【請求項３６】
前記下ビームは、前記上ビームの高さよりも大きい高さを有する、請求項３５に記載の外科用器具。
【請求項３７】
前記下ビームは、前記上ビームよりも幅が広い、請求項３５に記載の外科用器具。
【請求項３８】
前記クランプ部材は、突出部を含む、請求項３５に記載の外科用器具。
【請求項３９】
前記組織停止部は、前記クランプ部材の切断用エッジのためのナイフチャネルを規定する、請求項３６に記載の外科用器具。
【請求項４０】
前記プッシャのうちの少なくともいくつかは、第一のプッシャプレートと、第二のプッシャプレートとを含み、該第一のプッシャプレートは、該第二のプッシャプレートからオフセットされている、請求項３３に記載の外科用器具。
【請求項４１】
前記プッシャは、２つの外科用ステープルを駆動する二重プッシャと、３つの外科用ステープルを駆動する三重プッシャとを含む、請求項４０に記載の外科用器具。
【請求項４２】
前記外科用ステープルのうちの１つは、該外科用ステープルのうちの少なくとも１つの他の第二の脚部の長さと異なる第一の脚部の長さを有する、請求項３３に記載の外科用器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の引用）
本出願は、２００８年９月２３日に出願された米国特許出願第１２／２３５，７５１号の一部継続出願であり、その開示が参考として本明細書中に援用される。
【０００２】
（技術分野）
本開示は、概して、組織を外科的に接合する器具に関し、より具体的には、外科用器具と共に使用する湾曲した顎部材と装填ユニットとを有する外科用器具に関する。
【背景技術】
【０００３】
組織を外科的に接合するために用いられる外科用器具の様々なタイプが、当該分野において公知であり、例えば、離断、切除または吻合における組織または器官の閉鎖、胸部手術および腹部手術における器官の閉塞、ならびに組織の電気外科的な融合または封鎖に対して一般的に用いられている。
【０００４】
そのような外科用器具の一例は、外科用ステープル留め器具であり、外科用ステープル留め器具は、アンビルアセンブリと、外科用ステープルのアレイを支持するカートリッジアセンブリと、カートリッジアセンブリとアンビルアセンブリとを接近させる接近機構と、外科用ステープルをカートリッジアセンブリから排出する発射機構とを含み得る。
【０００５】
外科用ステープル留め器具を用いて、外科医が、アンビル部材とカートリッジ部材とを接近させることは一般的である。次に、外科医は、器具を発射させて、ステープルを組織の中に据えつけ得る。さらに、外科医は、同一の器具または別個の器具を用いて、ステープルの（１つ以上の）列に隣接する組織またはステープルの列の間の組織を切断し得る。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００６】
（概要）
本開示は、組織を外科的に接合する外科用器具に関する。外科用器具は、ハンドルアセンブリと、駆動アセンブリと、内視鏡的部分と、一対の顎部材と、動的クランプ部材と、組織停止部とを含む。駆動アセンブリは、ハンドルアセンブリの可動ハンドルと機械的協働状態で配置されている。内視鏡的部分は、第一の長手方向軸を規定する。顎部材の各々は、長手方向軸に対して長手方向に湾曲している。動的クランプ部材は、駆動アセンブリの遠位部分と機械的協働状態で配置され、上ビームと、下ビームと、遠位部分に切断用エッジを有する縦のビームとを含む。動的クランプ部材の少なくとも一部分は、長手方向軸に対して長手方向に湾曲している。組織停止部は、第一の顎部材の遠位部分に隣接して配置され、組織が顎部材から遠位方向に逃げることを防止するように構成されている。
【０００７】
本開示はまた、外科用器具と解放可能な係合を行うように構成されている装填ユニットに関する。装填ユニットは、本体部分と、駆動アセンブリと、一対の顎部材と、動的クランプ部材と、組織停止部とを備えている。本体部分は、長手方向軸を規定する。本体部分の近位部分は、外科用器具の内視鏡的部分と解放可能な係合を行うように構成されている。駆動アセンブリは、近位の本体部分内で少なくとも部分的に摺動するように配置されている。一対の顎部材は、概して、近位の本体部分から遠位方向に延び、顎部材の各々は、長手方向軸に対して長手方向に湾曲している。顎部材のうちの少なくとも１つは、開放位置と、身体組織をその間に係合する接近位置との間を他方に対して移動可能である。一対の顎部材は、第一の顎部材と第二の顎部材とを含む。動的クランプ部材は、駆動アセンブリの遠位部分に隣接して配置され、上ビームと、下ビームと、縦ビームとを含む。縦ビームは、上ビームと下ビームとを接続し、遠位部分に切断用エッジを含む。縦ビームは、長手方向軸に対して長手方向に湾曲している。組織停止部は、第一の顎部材の遠位部分に隣接して配置され、組織が顎部材から遠位方向に逃げることを防止するように構成されている。
【０００８】
本開示はまた、外科用器具と共に使用するカートリッジアセンブリに関する。カートリッジアセンブリは、カートリッジと組織停止部とを備えている。カートリッジは、組織接触表面を含む。組織停止部は、カートリッジの遠位部分と機械的協働状態で配置され、組織が顎部材から遠位方向に逃げることを防止するように構成されている。組織停止部は、組織停止部の上表面がカートリッジの組織接触表面より上に突出している第一の位置と、上表面がカートリッジの組織接触表面と実質的に同じ高さである第二の位置とを移動可能である。
【０００９】
本開示はまた、外科用器具と共に使用する動的クランプ部材に関する。動的クランプ部材は、上ビームと、下ビームと、縦ビームとを備えている。縦ビームは、上ビームと下ビームとを接続し、遠位部分に切断用エッジを含む。動的クランプ部材は、上ビームの横の中心と下ビームの横の中心との間に延びる縦の軸と、縦ビームの縦の中心を通って横に延びる水平軸とのうちの少なくとも１つに関して非対称である。水平軸は、長手方向軸に対して実質的に垂直である。
【００１０】
例えば、本開示は、以下を提供する。
（項目１）
組織を外科的に接合する外科用器具であって、
可動ハンドルを含むハンドルアセンブリと、
該可動ハンドルと機械的協働状態で配置されている駆動アセンブリと、
該ハンドルアセンブリから遠位方向に延び、第一の長手方向軸を規定する内視鏡的部分と、
該内視鏡的部分の遠位端に隣接して配置され、該内視鏡的部分の遠位端から概して遠位方向に延びている一対の顎部材であって、該顎部材の各々は、該長手方向軸に対して湾曲させられており、該顎部材のうちの少なくとも１つは、開放位置と、身体組織を該顎部材の間に係合する接近位置との間を他方に対して移動可能であり、該一対の顎部材は、第一の顎部材と第二の顎部材とを含む、一対の顎部材と、
該駆動アセンブリの遠位部分と機械的協働状態で配置されている非対称な動的クランプ部材であって、該動的クランプ部材は、該可動ハンドルの少なくとも部分的な作動に応答して該顎部材の長さの少なくとも一部分を通って遠位方向に前進させられ、該動的クランプ部材は、上ビームと、下ビームと、縦の部分とを含み、該縦の部分は、該上ビームと該下ビームとを接続し、かつ切断用エッジを含む、非対称な動的クランプ部材と、
該第一の顎部材の遠位部分に隣接して配置され、組織が該顎部材から逃げることを防止するように構成されている組織停止部と
を備えている、外科用器具。
（項目２）
上記動的クランプ部材の一部分は、上記長手方向軸に対して湾曲させられている、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の外科用器具。
（項目３）
上記動的クランプ部材の縦の部分は、上記長手方向軸に対して湾曲させられている、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の外科用器具。
（項目４）
上記動的クランプ部材の上ビームおよび下ビームの各々は、多角形の形状を有する、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の外科用器具。
（項目５）
上記動的クランプ部材は、上記縦の部分を通って延びる縦の面に関して非対称である、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の外科用器具。
（項目６）
上記動的クランプ部材は、上記縦の部分を通って延びる水平面に関して非対称である、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の外科用器具。
（項目７）
上記組織停止部は、該組織停止部が上記顎部材の間に実質的に配置される第一の位置から移動可能であり、かつ、該組織停止部が上記第一の顎部材内に実質的に配置される第二の位置から移動可能である、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の外科用器具。
（項目８）
上記組織停止部は、それの第一の位置に向かって付勢部材を介して付勢されている、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の外科用器具。
（項目９）
上記顎部材の接近は、上記組織停止部を第一の位置から第二の位置に向かって移動させる、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の外科用器具。
（項目１０）
上記組織停止部は、該組織停止部の近位部分に隣接して配置されている停止部分を含み、該停止部分は、上記顎部材が上記開放位置にある状態において、上記第一の顎部材の組織接触表面に対して斜めの角度で配置されている、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の外科用器具。
（項目１１）
上記組織停止部は、少なくとも１つのフィンガを該組織停止部に含み、該少なくとも１つのフィンガは、該組織停止部の近位部分から遠位方向に延び、上記第一の顎部材のリップを係合するように構成されていることにより、上記付勢部材によって与えられる動きの量を制限する、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の外科用器具。
（項目１２）
上記組織停止部は、上記切断用エッジを受け入れるナイフチャネルを規定する、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の外科用器具。
（項目１３）
上記切断用エッジは、上記クランプ部材を通る軸に対して中心を外れて面している、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の外科用器具。
（項目１４）
上記動的クランプ部材の上記下ビームは、上記上ビームよりも幅が広い、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の外科用器具。
（項目１５）
上記動的クランプ部材の近位の表面から延びる突起部をさらに備えている、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の外科用器具。
（項目１６）
上記下ビームは、上記上ビームよりも厚い、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の外科用器具。
（項目１７）
外科用器具と解放可能な係合を行うように構成されている装填ユニットであって、該装填ユニットは、
長手方向軸を規定する本体部分であって、該本体部分の近位部分は、該外科用器具の内視鏡的部分と解放可能な係合を行うように構成されている、本体部分と、
該近位の本体部分内で少なくとも部分的に摺動するように配置されている駆動アセンブリと、
該近位の本体部分から概して遠位方向に延びている一対の顎部材であって、該顎部材の各々は、該長手方向軸に対して長手方向に湾曲させられており、該顎部材のうちの少なくとも１つは、開放位置と、身体組織を該顎部材の間に係合する接近位置との間を他方に対して移動可能であり、該一対の顎部材は、第一の顎部材と第二の顎部材とを含む、一対の顎部材と、
該駆動アセンブリの遠位部分に隣接して配置されている非対称な動的クランプ部材であって、該動的クランプ部材は、上ビームと、下ビームと、縦ビームとを含み、該縦ビームは、該上ビームと該下ビームとを接続し、かつ切断用エッジを該縦ビームの遠位部分に含む、非対称な動的クランプ部材と、
該第一の顎部材の遠位部分に隣接して配置され、組織が該顎部材から遠位方向に逃げることを防止するように構成されている組織停止部と
を備えている、装填ユニット。
（項目１８）
上記動的クランプ部材は、上記縦ビームの中心を通って延びる縦の軸に関して非対称である、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の装填ユニット。
（項目１９）
上記動的クランプ部材は、上記縦ビームの縦の中心を通って横に延びる水平軸に関して非対称であり、該水平軸は、上記顎部材が上記接近位置にあるときには、該顎部材の組織接触表面に対して実質的に並行である、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の装填ユニット。
（項目２０）
上記組織停止部は、該組織停止部の少なくとも一部分が上記顎部材の間に配置される第一の位置から移動可能であり、かつ、該組織停止部の少なくとも一部分が、その第一の位置の該顎部材の間に配置され、上記第一の顎部材内に実質的に配置される第二の位置から移動可能である、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の装填ユニット。
（項目２１）
上記組織停止部は、それの第一の位置に向かって付勢部材を介して付勢されている、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の装填ユニット。
（項目２２）
上記組織停止部は、該組織停止部の近位部分に隣接して配置されている停止部分を含み、該停止部分は、上記顎部材が上記開放位置にある状態において、上記第一の顎部材の組織接触表面に対して斜めの角度で配置されている、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の装填ユニット。
（項目２３）
上記組織停止部は、上記切断用エッジを受け入れるナイフチャネルを規定する、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の装填ユニット。
（項目２４）
上記切断用エッジは、上記クランプ部材を通る軸に対して中心を外れて面している、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の装填ユニット。
（項目２５）
上記動的クランプ部材の上記下ビームは、上記上ビームよりも幅が広い、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の装填ユニット。
（項目２６）
上記動的クランプ部材の近位の表面から延びる突起部をさらに備えている、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の装填ユニット。
（項目２７）
上記下ビームは、上記上ビームよりも厚い、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の装填ユニット。
（項目２８）
顎部材を有する外科用器具と共に使用するカートリッジアセンブリであって、該カートリッジアセンブリは、
組織接触表面を含むカートリッジと、
該カートリッジの遠位部分と機械的協働状態で配置され、組織が該顎部材から遠位方向に逃げることを防止するように構成されている組織停止部であって、該組織停止部は、該組織停止部の上表面が該カートリッジの該組織接触表面より上に突出している第一の位置から移動可能であり、かつ、該上表面が該カートリッジの該組織接触表面と実質的に同じ高さである第二の位置から移動可能である、組織停止部と
を備えている、カートリッジアセンブリ。
（項目２９）
上記組織停止部は、それの第一の位置に向かって付勢部材を介して付勢されている、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のカートリッジアセンブリ。
（項目３０）
上記組織停止部は、該組織停止部の近位部分に隣接して配置されている停止部分を含み、該停止部分は、該組織停止部がその第一の位置にあるときには、該カートリッジの組織接触表面に対して斜めの角度で配置されている、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のカートリッジアセンブリ。
（項目３１）
上記斜めの角度は、約４５°と約９０°との間にある、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のカートリッジアセンブリ。
（項目３２）
上記組織停止部は、少なくとも１つのフィンガを該組織停止部に含み、該少なくとも１つのフィンガは、該組織停止部の近位部分から遠位方向に延び、上記カートリッジアセンブリのリップを係合するように構成されていることにより、上記付勢部材によって与えられる動きの量を制限する、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のカートリッジアセンブリ。
（項目３３）
上記カートリッジは、長手方向に湾曲させられている、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のカートリッジアセンブリ。
（項目３４）
上記組織停止部は、長手方向に湾曲させられている、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のカートリッジアセンブリ。
（項目３５）
上記組織停止部は、その中に配置されているナイフチャネルを含み、該ナイフチャネルは、該組織停止部の近位部分から該組織停止部の遠位部分に向かって延びている、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のカートリッジアセンブリ。
（項目３６）
上記ナイフチャネルは、長手方向に湾曲させられている、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のカートリッジアセンブリ。
（項目３７）
上記カートリッジは、その中に開口部を含むことにより、上記組織停止部がその第二の位置にあるときには、該組織停止部の近位部分を受け入れる、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のカートリッジアセンブリ。
（項目３８）
上記組織停止部の遠位部分は、上記カートリッジの遠位部分に対して旋回可能である、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のカートリッジアセンブリ。
（項目３９）
組織を外科的に接合する外科用器具であって、
可動ハンドルを含むハンドルアセンブリと、
該可動ハンドルと機械的協働状態で配置されている駆動アセンブリと、
該ハンドルアセンブリから遠位方向に延び、第一の長手方向軸を規定する内視鏡的部分と、
該内視鏡的部分の遠位端に隣接して配置され、該内視鏡的部分の遠位端から概して遠位方向に延びている一対の顎部材であって、該顎部材の各々は、該長手方向軸に対して湾曲させられており、該顎部材のうちの少なくとも１つは、開放位置と、身体組織を該顎部材の間に係合する接近位置との間を他方に対して移動可能であり、該一対の顎部材は、第一の顎部材と第二の顎部材とを含む、一対の顎部材と、
該駆動アセンブリの遠位部分と機械的協働状態で配置されているクランプ部材であって、該クランプ部材は、該可動ハンドルの作動に応答して該顎部材を通って遠位方向に前進させられ、該クランプ部材は、上ビームと、下ビームと、縦の部分とを含み、該縦の部分は、該上ビームと該下ビームとを接続し、かつ切断用エッジを含む、クランプ部材と
を備え、
該一対の顎部材は、カートリッジアセンブリと、アンビルアセンブリとを含み、該カートリッジアセンブリは、組織接触表面と、複数の外科用ステープルと、プッシャとを有し、該アンビルアセンブリは、底の表面を有するアンビルプレートを有し、該カートリッジアセンブリの該組織接触表面は、第一の表面と、第二の表面とを含み、該第一の表面は、該底の表面と共に第一のギャップを規定し、該第二の表面は、該底の表面と共に第二のギャップを規定し、該第一のギャップは、該第二のギャップ未満である、
外科用器具。
（項目４０）
上記切断用エッジは、上記クランプ部材を通る軸に対して中心を外れている、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の外科用器具。
（項目４１）
上記クランプ部材は、非対称である、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の外科用器具。
（項目４２）
上記下ビームは、上記上ビームの高さよりも大きい高さを有する、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の外科用器具。
（項目４３）
上記下ビームは、上記上ビームよりも幅が広い、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の外科用器具。
（項目４４）
上記クランプ部材は、突出部を含む、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の外科用器具。
（項目４５）
上記カートリッジアセンブリの遠位端において組織停止部をさらに備えている、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の外科用器具。
（項目４６）
上記組織停止部は、旋回可能である、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の外科用器具。
（項目４７）
上記組織停止部は、上記クランプ部材の切断用エッジのためのナイフチャネルを規定する、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の外科用器具。
（項目４８）
上記プッシャのうちの少なくともいくつかは、第一のプッシャプレートと、第二のプッシャプレートとを含み、該第一のプッシャプレートは、該第二のプッシャプレートからオフセットされている、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の外科用器具。
（項目４９）
上記プッシャは、２つの外科用ステープルを駆動する二重プッシャと、３つの外科用ステープルを駆動する三重プッシャとを含む、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の外科用器具。
（項目５０）
上記外科用ステープルのうちの１つは、該外科用ステープルのうちの少なくとも１つの他の第二の脚部の長さと異なる第一の脚部の長さを有する、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の外科用器具。
【００１１】
（摘要）
外科用器具が開示される。外科用器具は、ハンドルアセンブリと、駆動アセンブリと、内視鏡的部分と、一対の顎部材と、動的クランプ部材と、組織停止部とを含む。駆動アセンブリは、ハンドルアセンブリの可動ハンドルと機械的協働状態で配置されている。内視鏡的部分は、第一の長手方向軸を規定する。顎部材の各々は、長手方向軸に対して長手方向に湾曲している。動的クランプ部材は、駆動アセンブリの遠位部分と機械的協働状態で配置され、上ビームと、下ビームと、遠位部分に切断用エッジを有する縦のビームとを含む。動的クランプ部材の少なくとも一部分は、長手方向軸に対して長手方向に湾曲している。組織停止部は、第一の顎部材の遠位部分に隣接して配置され、組織が顎部材から遠位方向に逃げることを防止するように構成されている。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
ここに開示されている外科用器具の様々な実施形態が図面を参照して本明細書中に開示される。
【図１】図１は、本開示に従った、装填ユニットを含む外科用ステープル留め器具の斜視図である。
【図１Ａ】図１Ａは、本開示の実施形態に従った、図１の装填ユニットを含む別のタイプの外科用ステープル留め器具の斜視図である。
【図２】図２は、図１Ａの外科用ステープル留め器具のハンドルアセンブリの斜視図である。
【図３】図３は、図１および図１Ａの装填ユニットの斜視図である。
【図４】図４は、図１および図１Ａの詳細の領域の拡大図である。
【図５】図５は、図３および図４の装填ユニットの平面図である。
【図６】図６は、図３〜図５の装填ユニットの側面図であり、カートリッジアセンブリが開放位置の状態で例示されている。
【図７】図７は、図３〜図６の装填ユニットの部分断面斜視図である。
【図８】図８は、図３〜図７の装填ユニットの横の断面図である。
【図９】図９は、図３〜図８の装填ユニットの一部分の長手方向断面図である。
【図１０】図１０は、図３〜図９の装填ユニットの組み立て斜視図である。
【図１１】図１１は、図３〜図１０の装填ユニットの駆動アセンブリおよび動的クランプ部材の斜視図である。
【図１２】図１２は、図１１の詳細の領域の拡大図である。
【図１３】図１３は、図１１および図１２の駆動アセンブリおよび動的クランプ部材の組み立て斜視図である。
【図１４】図１４〜図１７は、本開示の実施形態に従った、動的クランプ部材の様々な図である。
【図１５】図１４〜図１７は、本開示の実施形態に従った、動的クランプ部材の様々な図である。
【図１６】図１４〜図１７は、本開示の実施形態に従った、動的クランプ部材の様々な図である。
【図１７】図１４〜図１７は、本開示の実施形態に従った、動的クランプ部材の様々な図である。
【図１７Ａ】図１７Ａは、本開示の別の実施形態に従った、動的クランプ部材の別の実施形態の背面図である。
【図１７Ｂ】図１７Ｂは、本開示の別の実施形態に従った、動的クランプ部材の別の実施形態の斜視図である。
【図１８】図１８〜図２０は、本開示の実施形態に従った、作動そりの様々な図である。
【図１９】図１８〜図２０は、本開示の実施形態に従った、作動そりの様々な図である。
【図２０】図１８〜図２０は、本開示の実施形態に従った、作動そりの様々な図である。
【図２１】図２１および図２２は、本開示の実施形態に従った、ステープルおよびステープルプッシャの斜視図である。
【図２２】図２１および図２２は、本開示の実施形態に従った、ステープルおよびステープルプッシャの斜視図である。
【図２３】図２３〜図２５は、本開示の実施形態に従った、様々なステープルプッシャの斜視図である。
【図２４】図２３〜図２５は、本開示の実施形態に従った、様々なステープルプッシャの斜視図である。
【図２５】図２３〜図２５は、本開示の実施形態に従った、様々なステープルプッシャの斜視図である。
【図２６】図２６は、図３〜図１０の装填ユニットと共に使用する組織停止部の斜視図である。
【図２７】図２７は、装填ユニットに結合されている図２６の組織停止部の断面図である。
【図２８】図２８〜図３０は、装填ユニットの様々な動作の段階における組織の層と相互作用する図３〜図１０の装填ユニットの斜視図である。
【図２９】図２８〜図３０は、装填ユニットの様々な動作の段階における組織の層と相互作用する図３〜図１０の装填ユニットの斜視図である。
【図３０】図２８〜図３０は、装填ユニットの様々な動作の段階における組織の層と相互作用する図３〜図１０の装填ユニットの斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
ここで開示される外科用器具と、外科用器具と共に使用する装填ユニットとの実施形態が図面を参照して詳細に記載されており、図面では、同様な参照番号がいくつかの図の各々において対応する要素を示している。当該分野において一般的であるように、用語「近位」が、ユーザまたはオペレータ（例えば、外科医または医師）により近い部分または構成要素を表し、一方で、用語「遠位」が、ユーザからより遠く離れている部分または構成要素を表している。
【００１４】
本開示の外科用ステープル留め器具の第一のタイプが、図１中の参照番号１０として示されている。本開示の別のタイプの外科用ステープル留め器具が、図１Ａおよび図２中の参照番号１０ａとして示されている。さらに、明示的に示されていないが、本出願はまた、並行の顎部材を有する外科用ステープル留め器具と、組織を接合するために用いられる電気外科用器具とに関する。すべての外科用器具（外科用ステープル留め器具１０および１０ａを含む）は、本明細書において、総称的に「外科用器具」と呼ばれ、かつ参照番号１０として総称的に表されている。同様に、両方の外科用ステープル留め器具に共通のいくつかの機能が、同一の参照番号として総称的に表されている（例えば、ハンドルアセンブリ１２、回転ノブ１４、および内視鏡的部分１８）。内視鏡的外科用ステープル留め器具のさらなる詳細は、Ｍｉｌｌｉｍａｎなどへの、共有に係る米国特許第６，９５３，１３９号に詳細に記載され、その内容全体は参考として本明細書中に援用される。
【００１５】
外科用器具１０と共に使用する装填ユニット（または「ＤＬＵ」）５００が、図３〜図１０および図２８〜図３０に示されている。ＤＬＵ５００は、外科用器具１０の細長い部分または内視鏡的部分１８に取り付け可能であることにより、例えば、外科用器具１０がより大きな汎用性を有することを可能にする。ＤＬＵ５００は、１回使用するように構成され得、かつ／または２回以上使用するように構成され得る。外科用ステープル留め器具と共に使用する装填ユニットの例は、Ｂｏｌａｎｏｓなどへの、共有に係る米国特許第５，７５２，６４４号に開示され、その内容全体は参考として本明細書中に援用される。
【００１６】
ＤＬＵ５００は、近位の本体部分５０２と、ツールアセンブリ５０４とを含む。近位の本体部分５０２は、長手方向軸「Ａ−Ａ」を規定し、外科用器具１０の細長い本体部分１８の遠位端に解放可能に取り付け可能である。ツールアセンブリ５０４は、アンビルアセンブリ５０６とカートリッジアセンブリ５０８とを含む一対の顎部材を含む。一方の顎部材が、他方に対して旋回可能である。例示されている実施形態において、カートリッジアセンブリ５０８は、アンビルアセンブリ５０６に対して旋回可能であり、開放位置またはクランプしていない位置（例えば、図４および図６）と、閉鎖位置または接近位置（例えば、図８）との間を移動可能である。カートリッジアセンブリ５０８は、付勢部材（例えば、アンビルカバー５１０とカートリッジ５１８との間に配置された一対の圧縮ばね５３３（図１０を参照されたい））を介して開放位置へと推し進められる。
【００１７】
図１および図１０を参照すると、例えば、ツールアセンブリ５０４は、アンビルアセンブリ５０６と、カートリッジアセンブリ５０８とを含む一対の顎部を有する。示されているように、アンビルアセンブリ５０６とカートリッジアセンブリ５０８との各々は、長手方向に湾曲している。すなわち、アンビルアセンブリ５０６とカートリッジアセンブリ５０８とは、近位の本体部分５０２によって規定された長手方向軸「Ａ−Ａ」に対して湾曲している。用語「遠位」は一般に、ユーザからより遠く離れている器具の部分または構成要素を表す。本明細書中に用いられる場合に、用語「遠位」および用語「近位」は、本開示の外科用器具１０の湾曲した部分の湾曲を考慮に入れる。例えば、「遠位」は、図４に示されている軌道Ｃ−Ｃなどの湾曲した部分によって規定される軌道に沿ってユーザから最も遠い湾曲した部分の一部を表している。すなわち、湾曲した部分の中間の部分は、使用の間ユーザからより遠いことがあり得るが、その長手方向軸に沿って最も遠い湾曲した部分の一部は「遠位」と考えられる。アンビルアセンブリ５０６は、近位端５０６ａと遠位端５０６ｂとを有し、カートリッジアセンブリ５０８は、近位端５０８ａと遠位端５０８ｂとを有する。
【００１８】
特定の実施形態において、アンビルアセンブリ５０６およびカートリッジアセンブリ５０８の両方の曲率半径は、約１．００インチと約２．００インチとの間であり、特に、約１．４０インチであり得る。湾曲した顎部材は、まっすぐな顎部材に比べて、例えば、低位前方切除術（「ＬＡＲ」）の間、下の骨盤領域へのアクセスを容易にすることに役立ち得る。さらに、湾曲した顎部材を含むことが、手術部位に対する増大した可視化を可能にし得、外科医に対するより多くの空間がまた、対象の組織または顎部材自体を外科医の手によって操作することを可能にし得る。
【００１９】
図１０を参照すると、アンビルアセンブリ５０６は、カバーとアンビルとを含み、カバーとアンビルとは、長手方向軸Ａ−Ａに対して湾曲しているアンビルカバー５１０、および長手方向軸Ａ−Ａに対して湾曲しているアンビルプレート５１２として形成され、アンビルプレート５１２は、複数のステープル形成用窪み５１４（図９）を含む。アンビルプレート５１２は、アンビルカバーの下側に固定されて、プレート５１２とカバー５１０との間にチャネル５１１（図８）を規定する。ツールアセンブリ５０４が接近位置（図８）にあるときに、ステープル形成用窪み５１４は、カートリッジアセンブリ５０８と並置の位置合わせ状態で位置決めされる。
【００２０】
カートリッジアセンブリ５０８は、長手方向軸に対して湾曲している湾曲キャリア５１６を含み、キャリア５１６は、スナップ嵌め接続を介して湾曲したカートリッジ５１８を受け入れる。カートリッジ５１８は、一対の支持用支柱５２４を含み、支持用支柱５２４は、キャリア５１６の側壁５１７の上に置かれることにより、キャリア５１６上のカートリッジ５１８を安定させる。支持用支柱５２４はまた、アンビルプレート５１２に対してカートリッジ５１８の高さまたは位置を設定する。キャリア５１６の外表面は、角度を付けられたカム作用表面５１６ａを含む。
【００２１】
カートリッジ５１８は、複数の横に間隔をおいて配置されたステープル保持スロット５２８を規定し、ステープル保持スロット５２８は、組織接触表面５４０のホールとして構成される（図７を参照されたい）。各々のスロット５２８は、その中にステープル５３０を受け入れるように構成されている。カートリッジ５１８はまた、ステープルプッシャ５３２を収容する複数のカム作用くさびスロット５２９（図９を参照されたい）を規定し、カム作用くさびスロット５２９は、底が開放されている（すなわち、組織接触表面５４０から離れている）ことにより、長手方向に湾曲した作動そり５３６がそれを通って通過することを可能にする。
【００２２】
ステープルカートリッジ５１８は、長手方向軸Ａ−Ａに対して湾曲する中央のスロット５２６と、湾曲した長手方向のスロット５２６の各々の側に位置決めされたステープル保持スロット５２８の３つの湾曲した列とを含む（図７および図８を参照されたい）。より具体的には、作動そり５３６が、カム作用くさびスロット５２９を通過し、ステープルプッシャ５３２をそれぞれのステープル５３０に向かって押しやる。ステープルは次いで、それぞれのステープル保持スロット５２８から押し出される。
【００２３】
図２１および図２２を参照すると、例示されている実施形態のプッシャ５３２の各々が、２つ以上のステープル５３０を係合する。プッシャ５３２は、単一遠位方向配置の三重プッシャ５３２ａ（図２３）と、単一近位方向配置の二重プッシャ５３２ｂ（図２４）と、スロット５２６の各々の側の、二重プッシャ５３２ｂと三重プッシャ５３２ａとの間に延びる一連の三重プッシャ５３２ｃ（１つの三重プッシャ５３２ｃが図２５に示されている）とを含む。開示されている実施形態において、プッシャ５３２ａ、５３２ｂ、５３２ｃの部分が湾曲するか、または外科用ステープルを支持するプッシャプレートが、互いに対してオフセットされるかまたは角度を付けられる。特定の実施形態において、プッシャ５３２ａ、５３２ｂ、５３２ｃのうちの少なくともいくつかが、曲面を全く含まず、外科用ステープルを支持し駆動するプッシャプレートが、互いに対して角度を付けられる。
【００２４】
ステープラ１０の動作の間、連続的ストロークを介した可動ハンドル２２の作動が、その駆動バー３０（遠位部分が図２中に例示されている）の遠位方向の前進を引き起こし、それによって、駆動バー３０がカートリッジ５１８を通って駆動アセンブリ５６０を押す。（可動ハンドル２２の作動がどのように駆動バー３０の遠位方向の前進を引き起こすかについてのさらなる詳細が、Ｍｉｌｌｉｍａｎなどへの米国特許第６，９５３，１３９号に説明され、それは参考として本明細書中に援用されている）。駆動アセンブリ５６０の動き、特に、それに取り付けられている動的クランプ部材６０６の動きが、長手方向に湾曲した作動そり５３６（図１８〜図２０を参照されたい）を、カートリッジ５１８を通って移動させる。そり５３６がカートリッジ５１８を通って移動するときに、作動そり５３６の長手方向に湾曲したカム作用くさび５３４が、連続してプッシャ５３２を係合することにより、プッシャ５３２をステープル保持スロット５２８内で縦に移動させ、ステープル５３０をアンビルプレート５１２のステープル形成用窪み５１４の中に排出する。保持スロット５２８から（組織の中への）ステープル５３０の排出に続いて、切断用エッジ６０６ｄがカートリッジ５１８の湾曲したスロット５２６を通るときに、動的クランプ部材６０６の切断用エッジ６０６ｄが、ステープル留めされた組織を切断する。
【００２５】
図８を参照すると、本開示の実施形態に従った、カートリッジ５１８は、表面５４０ａ、５４０ｂ、および５４０ｃを含む組織接触表面５４０を含む。表面５４０ａは、長手方向のスロット５２６に隣接しており、組織接触表面５４０とアンビルプレート５１２の底の表面５４４との間の第一のギャップを規定する。表面５４０ｂは、表面５４０ａに隣接して配置されており、組織接触表面５４０と底の表面５４４との間の第二のギャップを規定する。表面５４０ｃは、カートリッジ５１８の外縁部に近位に配置され、組織接触表面５４０と底の表面５４４との間の第三のギャップを規定する。第一のギャップは、第二のギャップ未満であり、第二のギャップは、第三のギャップ未満である。アンビル５０６がカートリッジ５０８に向かって接近させられるときに、底の表面５４４と組織接触表面５４０との間に配置された組織の層が圧縮される。第一のギャップが最も小さいので、表面５４０ａと底の表面５４４との間に配置された組織が最も圧縮される。同様に、表面５４０ｃと底の表面５４４との間に配置された組織が最も少なく圧縮され、表面５４０ｂと底の表面５４４との間に配置された組織が中間の程度に圧縮される。組織接触表面５４０の表面５４０ａ、５４０ｂ、５４０ｃの配置は、カートリッジ５１８の長手方向軸に対して横に延びる組織圧縮の勾配を提供する。
【００２６】
組織接触表面５４０の段を付けられた配置と共に図８、図２１および図２２を参照すると、ステープル５３０の例示されている実施形態は、様々なギャップと協働するために脚部の長さを変えることを含む。ステープル５３０ａは、最も短い脚部の長さを有し、表面５４０ａと関連づけられる。同様に、ステープル５３０ｂは、中間の脚部の長さを有し、表面５４０ｂと関連づけられ、一方で、ステープル５３０ｃが、最も長い脚部の長さを有し、表面５４０ｃと関連づけられる。ステープル５３０ｂの脚部の長さは、ステープル５３０ａの脚部の長さと、ステープル５３０ｃの脚部の長さとの間である。表面５４０ａと底の表面５４４との間の組織が最も圧縮されているので、結果としてもたらされる組織の厚さは最小であり、それによって、より短い脚部の長さを有するステープル（すなわち、ステープル５３０ａ）が、組織の層を接合するために用いられることを可能にする。表面５４０ｂと底の表面５４４との間の組織の層が、中間程度の圧縮状態に圧縮され、結果としてもたらされる組織層の厚さは、中間の脚部の長さを有するステープル（すなわち、ステープル５３０ｂ）が、組織の層を接合するときに用いられることを可能にする。表面５４０ｃと底の表面５４４との間の組織の層は、最も少ない量を圧縮され、他の層よりも厚く、組織の層を接合するためには、最も長い脚部の長さを有するステープル（すなわち、ステープル５３０ｃ）を必要とする。
【００２７】
特に、例示されているプッシャ５３２の実施形態は、プレート５３１ａ、５３１ｂ、５３１ｃを含み、プレート５３１ａ、５３１ｂ、５３１ｃは、ステープル５３０ａ、５３０ｂ、５３０ｃとそれぞれ協働する。プレート５３１ａは、プレート５３１ｂの高さよりも大きい高さを有する。さらに、プレート５３１ｂの高さは、プレート５３１ｃの高さよりも大きい。プッシャ５３２はさらに、長手方向に千鳥状に配列されたカム作用部材５４２を含む。そり５３６がカートリッジ５１８を通って遠位方向に並進するときに、カム作用くさび５３４が、プッシャ５３２のカム作用部材５４２を係合し、それによって、プッシャ５３２をカートリッジ５１８の長手方向軸を横切る方向に推し進め、ステープル５３０をアンビルプレート５１２のステープル形成用窪み５１４に向かって推し進める。特に、カム作用くさび５３４が長手方向に千鳥状に配列され、それによって、カム作用くさび５３４が千鳥状に配列されたカム作用部材５４２を係合するときに、プッシャ５３２を組織接触表面５４０に向かって動かすように加えられる、結果としてもたらされる力が、均等に加えられる。
【００２８】
図２１および図２２を引き続き参照すると、ステープル５３０ａ、５３０ｂ、５３０ｃが、プッシャ５３２（例示目的のために、図２５からのプッシャ５３２ｃが示されている）の上に乗る。さらに、各々のプッシャ５３２のカム作用部材５４２は、カム作用表面５４２ａおよび５４２ｂを含む。各々のカム作用表面５４２ａ、５４２ｂが、カム作用くさび５３４によって接触されるように構成されている。特に、図２１〜図２５を参照すると、カム作用くさび５３４ａは、カム作用表面５４２ａを係合するように構成され、カム作用くさび５３４ｂは、カム作用表面５４２ｂを係合するように構成され、そり５３６の中央部分５３４ｃは、スロット５２６を移動するように構成されている。
【００２９】
図２０を参照すると、例示されている作動そり５３６の実施形態は、作動そり５３６の下表面から垂れている湾曲した突出部５３５を含む。突出部５３５は、キャリア５１６のスロット５１５（図１０）内を移動するように構成されている。
【００３０】
図１０を参照すると、近位の本体部分５０２は、成型された半部分５０３ａと５０３ｂとから形成される内側本体部５０３と、駆動アセンブリ５６０と、駆動係止アセンブリ５６４とを含む。近位の本体部分５０２は、取り付けアセンブリ５７０によってツールアセンブリ５０４に結合されている。取り付けアセンブリ５７０は、キャリア５１６の近位端の中に延びる一対の拡張部５７６を有する。各々の拡張部５７６は、カートリッジ５１８内のホール５８０と位置合わせされた横のボア５７８を有し、それによって、取り付けアセンブリ５７０がピン５８２によってカートリッジ５１８に旋回可能に固定される。取り付けアセンブリ５７０は、一対の縦の突起部５８４によって半部分５０３ａに固く固定される。縦の突起部５８４は、取り付けアセンブリ５７０から上方に延び、半部分５０３ａ内の対応する凹部（図示されていない）の中に摩擦嵌めされる。
【００３１】
図１０を引き続き参照すると、例示されているアンビルカバー５１０の実施形態は、近位方向に延びるフィンガ５８８を含み、フィンガ５８８は、その中に形成された一対のカットアウト５９０を有する。カットアウト５９０は、フィンガ５８８の各々の横側に位置決めされて、アンビルカバー５１０を半部分５０３ａに固定することに役立つ。より具体的には、半部分５０３ａは、その中にチャネル５０５を含み、チャネル５０５は、一対の突起部５０５ａを含む。アンビルカバー５１０のフィンガ５８８は、カットアウト５９０が突起部５０５ａと位置合わせされるように、半部分５０３ａのチャネル５０５を機械的に係合する。外スリーブ６０２が、フィンガとチャネルとをカバーする。フィンガ５８８およびチャネル５０５の外形が、アンビルカバー５１０と半部分５０３ａとの間の確実な接続を容易にする。さらに、この接続が、アンビルアセンブリ５０６を近位の本体部分５０２に対して移動可能でない（例えば、旋回可能でない）ようにする結果をもたらす。
【００３２】
図１１〜図１３を参照すると、駆動アセンブリ５６０は、柔軟な駆動ビーム６０４を含み、駆動ビーム６０４は、３枚の積み重ねられた金属のシート６０４ａ〜６０４ｃと、近位の係合部分６０８とから構成されている。駆動ビーム６０４の少なくとも一部分は、ツールアセンブリ５０４の湾曲を通って前進するために十分に柔軟である。駆動ビーム６０４は遠位端を有し、その遠位端は、突合せ溶接６０６ｆ（図１２）、スポット溶接、接着剤、接合、または他の接続を介して動的クランプ部材６０６に固定されている。シート６０４ａ〜６０４ｃを一体的に保持するように構成されているスポット溶接６０６ｈもまた図１２に示されている。
【００３３】
係合部分６０８は、中間シート６０４ｂの近位部分に（例えば、突合せ溶接を介して）固定され、肩部６１０を規定する段を付けられた部分を含む。係合部分６０８の近位端は、正反対に対向する内側に延びるフィンガ６１２を含む。フィンガ６１２が、中空の駆動部材６１４を係合することにより、駆動部材６１４をビーム６０４の近位端に固く固定する。駆動部材６１４は、ＤＬＵ５００が外科用ステープル留め器具１０に取り付けられるときに、駆動バー３０（図２を参照されたい）の制御ロッドの遠位端を受け入れる近位のポートホール６１６を規定する。
【００３４】
図１４〜図１７を参照すると、動的クランプ部材６０６は、縦の支柱または縦の部分６０６ａと、上ビーム６０６ｂと、下ビーム６０６ｃとを含む。ナイフまたは切断用エッジ６０６ｄが、縦の支柱６０６ａの遠位の面に形成される。例示されているように、縦の支柱６０６ａの幅は、駆動アセンブリ５６０の駆動ビーム６０４の幅に等しい（図１２を参照されたい）。図１６を詳細に参照すると、縦の支柱６０６ａとナイフ６０６ｄとが、クランプ部材の第一の横側６０６ｅからクランプ部材６０６の第二の横側６０６ｆに向かって長手方向に湾曲している。上ビーム６０６ｂおよび下ビーム６０６ｃの両方は、長手方向軸「Ａ−Ａ」に対して直線的に配置されている。
【００３５】
図１４〜図１７Ａに例示されているように、本開示は、非対称な動的クランプ部材６０６の実施形態を含む。例えば、図１５および図１７に例示されている実施形態においては、下ビーム６０６ｃが、上ビーム６０６ｂよりも高さが大きい。この実施形態において、動的クランプ部材６０６は、水平軸「Ｈ−Ｈ」に関して非対称であり、水平軸「Ｈ−Ｈ」は、図１７に示されるように、縦の部分または支柱の中央を通って延びている。下ビーム６０６ｃは、高さ「ＴＬ」を含むことが想定される。上ビーム６０６ｂは、高さ「ＴＵ」を含むことが想定される。
【００３６】
非対称な動的クランプ部材６０６の追加の例がまた、図１７中に例示されている。この実施形態において、上ビーム６０６ｂの横の断面形状は、上の平らな表面６０６ｂ１と、下の平らな表面６０６ｂ２とを含む。下ビーム６０６ｃの断面形状は、上の平らな表面６０６ｃ１と、下の弓形表面６０６ｃ２とを含む。この実施形態において、動的クランプ部材６０６は、水平軸「Ｈ−Ｈ」に関して非対称である。
【００３７】
図１６および図１７に示されている実施形態は、縦の部分または支柱６０６ａの遠位部分を例示し、縦の部分または支柱６０６ａの遠位部分は、クランプ部材６０６の残りに対して中心を外れており、それによって、切断用エッジがクランプ部材６０６を通る軸Ｂ−Ｂに対して中心を外れて面している。特定の実施形態において、上ビームおよび下ビームは、多角形の形状であり、湾曲してない。例えば、図１６中に見られるように、上ビームおよび下ビームは長方形であり得る。他の実施形態において、上ビームおよび／または下ビームは、縦の部分に取り付けられたピンまたはローラから形成され得る。この実施形態において、動的クランプ部材６０６は、図１７に例示されている縦の軸「Ｖ−Ｖ」に関して非対称である。
【００３８】
図１７Ａを参照すると、動的クランプ部材６０６’が示されている。動的クランプ部材６０６’の下ビーム６０６ｃ’は、上ビーム６０６ｂ’よりも広い。より具体的には、下ビーム６０６ｃ’の幅「ｗｌ」は、約０．１８０インチと約０．２００インチとの間であり、上ビーム６０６ｂ’の幅「ｗｕ」は、約０．１６０インチと約０．１８０インチとの間であることが想定される。この実施形態において、動的クランプ部材６０６’は、水平軸「Ｈ−Ｈ」に関して非対称である。さらに、明示的に示されていないが、本開示の動的クランプ部材６０６’の上ビーム６０６ｂ’は、下ビーム６０６ｃ’よりも広いことが想定される。さらに、本開示の実施形態に従った、動的クランプ部材６０６’は、長手方向に直線である（長手方向に湾曲しているものと比較して）ように示されている。
【００３９】
本開示の非対称な動的クランプ部材６０６の実施形態は、外科用ステープル留め器具１０またはＤＬＵ５００の組み立ての間、動的クランプ部材６０６の適切な配向を保証することに役立つ。すなわち、動的クランプ部材６０６の非対称性は、動的クランプ部材６０６がツールアセンブリ５０４に対して不適切に配置されることを防止する。なぜならば、動的クランプ部材６０６が物理的に特定の配向に嵌め込まれ得るだけだからである。特に、非対称性は、例えば、ナイフ６０６ｄが遠位方向に面し、カートリッジアセンブリ５０８とアンビルアセンブリ５０６との間の空間を通るように位置決めされることを保証する。
【００４０】
図１７Ｂを参照すると、本開示は、別の実施形態の動的クランプ部材６０６’’を含み、動的クランプ部材６０６’’もまた、外科用ステープル留め器具１０またはＤＬＵ５００の組み立ての間、動的クランプ部材６０６’’の適切な配向を保証することに役立つように構成されている。動的クランプ部材６０６’’は、その近位の表面６０６ｉから延びる突起部６０７を含む。例示されている実施形態において、駆動アセンブリ５６０’’は、図１０〜図１３に例示された駆動アセンブリ５６０’の実施形態よりも低い高さを有する。突起部６０７は、動的クランプ部材６０６’’の下の部分に（すなわち、切断用エッジ６０６ｄ’’と対向する側に）、かつ駆動アセンブリ５６０’’の一方の側に配置されるように示されているが、突起部６０７が駆動アセンブリ５６０’’の他方の側に配置されることが想定される。
【００４１】
上で論じられたように、突起部６０７を含むことが、動的クランプ部材６０６’’の適切な配向を保証することに役立つ。より具体的には、取り付けアセンブリ５７０の拡張部５７６は、動的クランプ部材６０６’’が駆動アセンブリ５６０’’に誤って固定される（例えば、動的クランプ部材６０６’’が駆動アセンブリ５６０’’に対して上下逆さまである場合に）さらなる組み立てを物理的に防止することが想定される。
【００４２】
動的クランプ部材６０６、６０６’は、本明細書中に論じられた非対称な機能の任意の組み合わせを含み得、動的クランプ部材６０６’’の突起部６０７をも含み得ることがさらに想定される。
【００４３】
図１４〜図１７Ａの動的クランプ部材６０６をさらに参照すると、上ビーム６０６ｂおよび６０６ｃの各々は、プラスチックの材料または層を含み、プラスチックの材料または層は、各々のビーム６０６ｂおよび６０６ｃの外側に面する表面上に射出成型されることが想定される。プラスチックの層は、ツールアセンブリ５０４の作動の間、動的クランプ部材６０６と、カートリッジアセンブリ５０８およびアンビルアセンブリ５０６との間にそれぞれ低減された摩擦の係合を提供する。
【００４４】
図８を再び参照すると、チャネル５１１は、クランプ部材６０６の上ビーム６０６ｂの対応する実施形態を収容するようにしかるべく構成され、かつそうするような寸法にされる。スロット５２６は、クランプ部材６０６の縦の支柱６０６ａの対応する実施形態を収容するようにしかるべく構成され、かつそうするような寸法にされる。認識され得るように、図１７Ａの動的クランプ部材６０６の実施形態で用いられるときに、チャネル５１１は、動的クランプ部材６０６の下ビーム６０６ｃを収容するには狭すぎる。
【００４５】
図１０を参照すると、駆動アセンブリ５６０がツールアセンブリ５０４内を遠位方向に前進するときに、上ビーム６０６ｂは、アンビルプレート５１２とアンビルカバー５１０との間に規定されたチャネル５１１内を移動し、下ビーム６０６ｃは、キャリア５１６の外側表面の上に移動する。下ビーム６０６ｃがカム作用表面５１６ａと係合し、その上に移動するときに、カートリッジアセンブリ５０８が、開放位置から閉鎖位置に旋回する。動的クランプ部材６０６がツールアセンブリ５０４に沿って、かつツールアセンブリ５０４を通って遠位方向に移動し続けるときに、アンビルプレート５１２とカートリッジ５１８との間の最大のギャップは、上ビーム６０６ｂの層６０６ｅ（図１２）とチャネル５１１を規定する下表面との係合と、下ビーム６０６ｃの層６０６ｇとキャリア５１６の外部表面との係合とによって規定される。開示されている実施形態において、チャネル５１１の高さは、上ビーム６０６ｂの高さよりも大きく、動的クランプ部材６０６の上表面と、アンビルプレート５１２との間にクリアランスを提供し、それによって、動的クランプ部材６０６の上ビーム６０６ｂが、アンビルチャネル５１１の上表面および下表面と同時に係合しない。
【００４６】
図１０を引き続き参照すると、ＤＬＵ５００は、係止部材６２０と係止部材アクチュエータ６２２とを含む係止機構５６４を含む。係止部材６２０は、ＤＬＵ５００の内側本体部５０３の上筐体半分５０３ａの近位部分に形成された長手方向または軸方向のスロット６２５内に回転可能に支持されている。係止部材６２０は、第一の位置（そこでは、係止部材６２０が駆動アセンブリ５６０をあらかじめ発射された位置に維持する）から、第二の位置（そこでは、駆動アセンブリ５６０が軸方向に自由に移動し得る）まで移動可能である。
【００４７】
係止部材６２０は、本体部分５０３の上筐体半分５０３ａに形成された横のスロット６２５内に摺動可能に位置決めされる半円筒形の本体部６２４を含む。本体部６２４は、半径方向に内側に延びるカム作用部材６２８と、半径方向に内側に延びるフィンガ６３０とを含む。フィンガ６３０は、駆動アセンブリ５６０に形成されたノッチ６３２内に受け入れられるような寸法にされている。駆動アセンブリ５６０のノッチ６３２内のフィンガ６３０の係合は、駆動アセンブリ５６０が本体部分５０３内に直線的に移動することを防止して、ＤＬＵ５００の外科用器具１０への取り付け前にＤＬＵ５００が作動することを防止する。
【００４８】
係止部材アクチュエータ６２２は、ＤＬＵ５００の本体部分５０３の上筐体半部分５０３ａに形成された軸方向のスロット６２５内に摺動可能に位置決めされている。アクチュエータ６２２は、近位の当接部材６３６と、遠位のばねガイド６２７と、中央のカム作用スロット６４０とを含む。筐体半部分５０３ａの軸方向のスロット６４１が横のスロット６２５を横切り、それによって、係止部材６２０のカム作用部材６２８が、係止部材アクチュエータ６２２のカム作用スロット６４０内に摺動可能に位置決めされる。付勢部材またはばね６４２は、ばねガイド６２７のまわりにアクチュエータ６２２の遠位の表面と、軸方向のスロット６４１の遠位端を規定する壁６４１ａとの間に位置決めされる。ばね６４２は、アクチュエータ６２２を軸方向のスロット６４１内の第一の位置に推し進める。第一の位置において、当接部材６３６が、近位の本体部分５０２の挿入先端部６５０に位置決めされ（図３）、カム作用スロット６４０が、カム作用部材６２８を配置するために位置決めされ、それによって、係止部材６２０のフィンガ６３０が、駆動アセンブリ５６０のノッチ６３２内に位置決めされる。
【００４９】
ＤＬＵ５００の外科用器具１０への取り付けの前に、上で論じられたように、ばね６４２が、アクチュエータ６２２を第一の位置に推し進めて、その第一の位置に係止部材６２０を維持する。ＤＬＵ５００の挿入先端部６５０が外科用器具１０の本体部分１８（図２）の開放端の中に直線的に挿入されるときに、挿入先端部６５０のナッブ６５２（図３）が、本体部分１８の開放端に形成されたスロット（図示されていない）を通って直線的に移動する。ナッブ６５２がスロットを通過するときに、ナッブ６５２から角度を付けてオフセットされている当接部材６３６の近位端が、ナッブを受け入れるスロットを規定する壁に当接する。ＤＬＵ５００が本体部分の中にさらに移動されるときに、係止部材アクチュエータ６２２が、その第一の位置からその第二の位置まで移動される。アクチュエータ６２２がその第二の位置に移動されるときに、係止部材６２０が、駆動アセンブリ５６０のノッチ６３２と係合したその第一の位置から、フィンガ６３０をノッチ６３２から移動させるその第二の位置までカム作用される。係止部材６２０と係止部材アクチュエータ６２２とを含む係止機構は、ＤＬＵ５００の外科用器具１０への装填の前に、ＤＬＵ５００の駆動アセンブリ５６０の前進を防止する。
【００５０】
図３および図１０に例示されている実施形態において、係止部材アクチュエータ６２２は、その上に配置されている関節運動係止部分６３７を含む。特に、関節運動係止部分６３７は、当接部材６３６からほぼ直角に延びている。関節運動係止部分６３７は、関節運動能力を有する外科用器具のハンドル部分の関節運動部材（図示されていない）の長手方向の並進を物理的に防止するように構成されている。すなわち、ＤＬＵ５００が、異なる形態の関節運動（すなわち、細長い部分１８に対する顎部材の旋回可能な動き）が可能な外科用器具１０と係合されるときでも、ＤＬＵ５００の関節運動係止部分６３７は、関節運動部材がＤＬＵ５００に入り込むことを防止する。
【００５１】
図１０を参照すると、近位の本体部分５０２の上の半部分５０３ａは、板ばね６６２を受け入れる長手方向のスロット６６０を規定する。板ばね６６２は、外スリーブ６０２によってスロット６６０内に閉じ込められる。板ばね６６２は、角度を付けられた近位端６６４を有し、近位端６６４は、駆動ビーム６０４が引き込められた位置にあるときに、駆動ビーム６０４の係合部分６０８の肩部６１０（図１１）に当接するように位置決めされる。駆動ビーム６０４が、駆動バー３０を前進させることによって遠位方向に前進されるときに、上記のように、板ばね６６２が、駆動ビーム６０４の肩部６１０によって上方へ曲げられることにより、駆動ビーム６０４の遠位方向の移動を可能にする。
【００５２】
図４、図７および図２６〜図３０を参照すると、ＤＬＵ５００はまた組織停止部７００を含む。組織停止部７００は、本体部７１０と、本体部７１０から近位方向に延びる一対の脚部７２０と、停止部分７３０と、本体部７１０から横に延びる一対の横に対向する突起部７４０（図２６を参照されたい）と、一対の脚部７２０の間に配置されたナイフチャネル７５０とを含む。組織停止部７００は、突起部７４０と、カートリッジアセンブリ５０８内に配置された対応する対の開口部（図示されていない）との間の係合を介してカートリッジアセンブリ５０８の遠位部分に旋回可能に接続されている。カートリッジアセンブリ５０８は、組織停止部７００の両脚部７２０を受け入れるように適合された開口部５１９（図７および図１０）を含む。凹部５２１が、開口部５１９の遠位方向に位置決めされ、組織停止部７００の一部分を凹部５２１の中に受け入れるように適合されている。凹部５２１および開口５１９が、図１０に示されている。
【００５３】
組織停止部７００は、第一の位置（図４）と、第二の位置（図３０）との間を移動可能であり、第一の位置とは、組織停止部７００の上表面７０１が、カートリッジアセンブリ５０８とアンビルアセンブリ５０６との間に配置される顎部材が開放位置にある場合に対応し（図４は部分的に接近位置にある顎部材を例示し、図６は完全に開放位置にある顎部材を例示している）、第二の位置とは、顎部材が接近位置にあり、組織停止部７００の上表面７０１がカートリッジ５１８の組織接触表面５１４と実質的に同じ高さである場合に対応する。（図３０においては、上表面７０１がカートリッジアセンブリ５０８内にあるので、上表面７０１が隠されている）。その一部分が突起部７４０のまわりに配置されている付勢部材７６０（図１０）が、組織停止部７００をその第一の位置に向かって推し進める。組織停止部７００はまた、各々の脚部７２０から遠位方向に延びるフィンガ７７０（図２６）を含む。図２７を具体的に参照すると、顎部材が開放位置にあるときには、組織停止部７００のフィンガ７７０が、カートリッジアセンブリ５０８に配置されているリップ５２３を係合することにより、付勢部材７６０によって与えられる動きの量を図２７の矢印「Ｂ」の概略的方向において制限する。
【００５４】
組織停止部７００が第一の位置にあるときに、組織「Ｔ」は、組織停止部７００を越えて遠位方向から、アンビルアセンブリ２０６とカートリッジアセンブリ５０８との間の組織停止部７００の近位の位置まで、近位方向に（図２８の矢印「Ａ」の概略的方向に）挿入可能である（図２８および図２９を参照されたい）。この位置では、カートリッジアセンブリ５０８の組織接触表面５４０に対して斜めの角度（例えば、約４５°と約９０°との間）に配置されている停止部分７３０は、組織がツールアセンブリ５０４から遠位方向に逃げることを防止する。顎部材が接近させられるときに（例えば、カートリッジアセンブリ５０８がアンビルアセンブリ５０６に向かって旋回させられるときに）、組織停止部７００（または組織「Ｔ」）がアンビルアセンブリ５０６に接触し、従って、組織停止部７００が、その第一の位置からその第二の位置に向かって旋回させられる。組織停止部７００の脚部７２０は、組織停止部７００が第二の位置にあるときには、カートリッジアセンブリ５０８の開口部５１９内に（すなわち、組織接触表面５４０と平らにまたはその下に）置かれるように構成され、それによって、脚部７２０が、カートリッジアセンブリ５０８に対して、およびアンビルアセンブリ５０６に対して組織の位置と干渉しない（すなわち、ステープルが組織停止部の上に置かれている組織の中に展開され得る）。カートリッジアセンブリ５０８がアンビルアセンブリ５０６から離れるように移動するときに、組織停止部７００は、付勢部材７６０の影響を受けて第一の位置に復帰する。
【００５５】
さらにナイフチャネル７５０に注目すると、ナイフチャネル７５０は、動的クランプ部材６０６の縦の支柱６０６ａ（切断用エッジ６０６ｄを含む）が、組織停止部７００の一部分を過ぎて遠位方向に（すなわち、最も遠位の長手方向のスロット５２８に少なくとも隣接する位置まで）移動することを可能にするように構成されている。さらに、ナイフチャネル７５０の少なくとも一部分（例えば、切断用エッジ６０６ｄによって接触される部分）は、プラスチックまたは別の適切な材料でオーバーモールドされるか、またはナイフチャネル７５０は、器具の動作の間にナイフがその移動の終端部に達するときに、ナイフの刃を受け入れる材料をナイフチャネル７５０の中に配置していることが想定される。
【００５６】
明示的に例示されていないが、組織停止部７００は、並行の顎部を有する外科用器具および／または電気外科用器具と共に使用可能であることもまた想定される。並行の顎部を有する外科用器具の例は、Ｇｕｙなどへの、共有に係る米国特許第７，２３７，７０８号に記載され、その内容全体は参考として本明細書中に援用される。電気外科用器具の例は、発明の名称「ＶＥＳＳＥＬ  ＳＥＡＬＥＲ  ＡＮＤ  ＤＩＶＩＤＥＲ  ＡＮＤ  ＭＥＴＨＯＤ  ＯＦ  ＭＡＮＵＦＡＣＴＵＲＩＮＧ  ＴＨＥ  ＳＡＭＥ」の２００３年２月２０日に出願された、共有に係る特許出願第１０／３６９，８９４号に記載され、その内容全体は参考として本明細書中に援用される。
【００５７】
本開示はまた、低位前方切除術を実行するために、記載の外科用器具１０またはＤＬＵ５００を用いる方法に関する。そのような方法は、外科用器具１０またはＤＬＵ５００を提供することと、顎部材を組織に隣接して位置決めすることと、一方の顎部材（例えば、カートリッジアセンブリ５０８）を他方の顎部材（例えば、アンビルアセンブリ５０６）に対して接近させることとを含む。駆動アセンブリ５６０が、漸増的に前進させられ、それによって、動的クランプ部材６０６と駆動アセンブリ５６０の少なくとも一部分とが、可動ハンドルの各ストロークに対する漸増の距離を曲線経路に沿って移動する。駆動アセンブリ５６０が、遠位方向に移動することにより、ステープル５３０を組織「Ｔ」の中に排出させ、組織「Ｔ」を切断させる。他の実施形態においては、駆動アセンブリが、１回のストロークで器具の顎部の長さを移動させられる。他の実施形態においては、器具が、手の力によってではなくモータの力または空気の力によって動作させられる。特定の実施形態においては、顎部材が接近させられ、腸の組織の内部が次いで洗浄されるか、さもなければクリーニングされる。組織は次いで切断され、ステープル留めされる。このように、内部の腸の組織が、顎部材の位置までクリーニングされる。クランプは、クリーニングに対して腸の一部分を分離するために用いられ得、クランプは、別個の器具を備え得るか、あるいは外科用ステープル留め器具または装填ユニット内に組み込まれ得る。
【００５８】
本開示はまた、外科用器具１０またはＤＬＵ５００を組み立てる方法に関する。そのような方法は、非対称な動的クランプ部材６０６、６０６’をツールアセンブリ５０４の一部分と機械的係合状態で位置決めすることを含み、その位置決めすることは、非対称な動的クランプ部材６０６を自動的に適切に位置決めすることを結果としてもたらす。別の実施形態においては、クランプ部材が、アンビルアセンブリに対して位置決めされ、クランプ部材のアンビルアセンブリとの嵌め合いが決定される。クランプアセンブリが最初に嵌め合わない場合には、クランプアセンブリが１８０度回転される。別の方法は、動的クランプ部材６０６’’を駆動アセンブリ５６０’’に、動的クランプ部材６０６’’をツールアセンブリ５０４に対してフェイルセーフに位置決めすることを可能にする方法で取り付けることを含む。
【００５９】
本開示の特定の実施形態においては、上で論じられたような外科用ステープル留め器具は、一対の顎部を有する完全なツールアセンブリを有する取り替え可能な装填ユニットではなく、取り替え可能なカートリッジを有する。外科用ステープル留め器具の顎部は、内視鏡的部分およびハンドルに取り付けられ、取り替え可能なカートリッジを受け入れるためのチャネルを含む。カートリッジは、カートリッジアセンブリに組み込まれた組織停止部を有するアセンブリである。組織停止部は、上記とは異なる形態であり得る。
【００６０】
上記の説明は多くの詳細を含んでいるが、これらの詳細は、本開示の範囲に対する限定としてではなく、単に本開示の範囲の様々な実施形態の例示と解釈されるべきである。従って、上記の説明は、限定としてではなく、単に様々な実施形態の例示と解釈されるべきである。当業者は、添付の特許請求の範囲の精神および範囲の内において他の修正を想定するであろう。
【符号の説明】
【００６１】
１０、１０ａ  外科用ステープル留め器具
１２  ハンドルアセンブリ
１８  内視鏡的部分
２２  可動ハンドル
５００  装填ユニット（またはＤＬＵ）
５０４  ツールアセンブリ
５０６  アンビルアセンブリ
５０８  カートリッジアセンブリ
５１８  カートリッジ
５６０  駆動アセンブリ
６０４  駆動ビーム
６０６  動的クランプ部材
６０６ａ  縦の支柱（または縦の部分、または縦ビーム）
６０６ｂ  上ビーム
６０６ｃ  下ビーム
６０６ｄ  切断用エッジ（またはナイフ）
７００  組織停止部
Ａ−Ａ  長手方向軸
【図１】
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【図１Ａ】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１７Ａ】
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【図１７Ｂ】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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