(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡の先端部に嵌入された筒状本体と、該筒状本体の外周面に形成した一対の把持部と、前記一対の把持部に着脱自在に外付けされ、かつ、処置具が挿入される軟性チューブと、からなり、前記一対の把持部間にスリットを形成し、前記一対の把持部は、柔軟な材料からなり、病変部周囲の組織部を前記処置具で把持した後、前記スリットとは反対側に前記内視鏡の先端部を振って、前記スリットから前記軟性チューブを外すことが可能に形成されていることを特徴とする内視鏡用処置フード。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）やＮＯＴＥＳ関連手技において用いられる内視鏡の先端に取り付けられる、着脱可能な外付け多目的軟性チューブを備えた内視鏡用処置フードに関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、食道や胃等の早期胃癌に対して、開腹せずに内視鏡を用いて病変部の粘膜を切除する内視鏡的粘膜切除術が行われている。その方法の１つとして、高周波電気メスにて内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）が施すものが知られている。ＥＳＤは、治療技術が難しく、そのため治療を容易にするために、様々な方法で病変部に対するカウンタートラクションの工夫がなされている。しかし、従来、簡便にカウンタートラクションを行うことができる理想的な処置具が少ないという問題点があった。
【０００３】
この種の従来の内視鏡用処置フードとして、内視鏡の先端に取り付けるキャップまたはフードに高周波電気メスもしくはナイフを装着して、鉗子孔に把持鉗子を挿入し、病変・切除面を把持鉗子により把持することにより、施術者の可視下の安定した視野で、病変部の切除・切開・剥離等の操作を可能にした内視鏡用フードナイフおよび多目的処置フードが提案されている（特許文献１及び２参照）。
【０００４】
また、挙上鉗子用チューブでなく、洗浄液供給用チューブを備えた内視鏡用処置フードもある（特許文献３参照）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開２００５−１９２６７５号公報
【特許文献２】特開２００７−２０９５３４号公報
【特許文献３】特開２００８−５５０７４号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
しかしながら、上述した従来例の内視鏡用処置フードでは、処置用の鉗子チャンネルが内視鏡と一体型のため、処置方向と内視鏡が常に平行に同じ方向に動いてしまう。このため、内視鏡の自由度が極めて低いという問題点があった。
【０００７】
本発明は、このような従来の内視鏡用処置フードが有する問題点を解決しようとするものであり、内視鏡の自由度が高く、かつ、内視鏡が自由に動けることが可能な内視鏡用処置フードを提供することを課題とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
上述した課題を解決するために、本発明は、内視鏡取り付け部の先端に設けられ周壁に突出して形成された空間形成部を有する内視鏡の先端に着脱自在に外嵌される筒状本体と、空間形成部に挿入して係止され患部を挙上する把持鉗子を挿入する多目的軟性チューブを備え、内視鏡とこの軟性チューブとを分離可能に形成して内視鏡用処置フードを構成する。
【発明の効果】
【０００９】
本発明の多目的軟性チューブを着脱可能な内視鏡用処置フードにより、病変部に、鉗子で挙上することで得られるカウンタートラクションをかけつつ、内視鏡の自由度が高く、かつ、内視鏡が自由に動けることが可能となるため、あらゆる方向からの切開・剥離が可能となり、治療時間の短縮及び穿孔などの合併症を軽減することができるようになる。
【００１０】
また、空間形成部に挿入して係止され患部を挙上する把持鉗子を挿入する多目的軟性チューブを取り外さないで処置すること（筒状本体（フード）から多目的チューブを取り外さないで、一体型のままで治療に用いること）も可能であり、前記した従来例の内視鏡フードナイフと同様な使用も可能となる。
【００１１】
さらに、多目的軟性チューブを利用して、多くのチャンネルを備える新たな内視鏡に買い換えることなく、現在使用している内視鏡を用いて低廉、かつ容易にチャンネル数を増加させることができる。
【００１２】
さらに、病変・切除面を多目的軟性チューブに挿通させた把持鉗子で把持させ、多目的軟性チューブと内視鏡の先端に外嵌される筒状本体とを分離させた後、一旦、内視鏡を抜去し、再度、内視鏡の先端に外嵌される筒状本体に同様の多目的軟性チューブを装着させることで、病変・切除面の別の部位にカウンタートラクションをかけることが可能となり、容易に患部切除を行うことが出来るので、安全性の高い患部の切除が可能となる。
【００１３】
また、さらに、病変部を挙上させる把持鉗子や処置具が多目的軟性チューブに収納されて病変・切除面まで誘導できるため、病変部をもつ壁面や他の臓器を損傷させる恐れがない。
【００１４】
上述したように、本発明は、このような従来の構成が有していた問題点を解決しようとするものであり、病変部に鉗子で挙上することで得られるカウンタートラクションをかけながら、内視鏡の自由度が高く、内視鏡が自由に動けることを可能とするため、あらゆる様々な方向からの切開・剥離が可能となり、治療時間の短縮や穿孔などの合併症を軽減することが可能となるとともに、容易に患部切除を行うことができ、安全性の高い患部の切除ができるようになる。
【００１５】
また、単純な構造で、生体に優しい柔らかいシリコン材料を用いて内視鏡用処置フードが作製可能で、装着も簡単なため実用性に優れている。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】本発明の内視鏡用処置フードの筒状本体に、着脱自在な外付け多目的軟性チューブと内視鏡を取り付けた状態を示す側面図である。
【図２】図１に示すＡ矢視部の部分拡大図である。
【図３】図１に示した本発明の内視鏡用処置フードの筒状本体に着脱自在な多目的軟性チューブを示し、図３（ａ）は、均一な直径をもつ多目的軟性チューブを、また、図３（ｂ）は、鉗子等の挿入端がラッパ状に拡開した多目的軟性チューブの側面図を、それぞれ示す。
【図４】図１に示す本発明の内視鏡用処置フードの筒状本体を示し、図４（ａ）は、図１に示すＩ−Ｉ線矢視断面図、図４（ｂ）は、同じくII−II線矢視断面図、図４（ｃ）、図４（ｄ）は、内視鏡用処置フードの他の実施例のＩ−Ｉ線矢視断面図である。
【図５】図１に示した本発明の内視鏡用処置フードの筒状本体のさらに他の実施例を示し、図５（ａ）は、その斜視図、図５（ｂ）は、図５（ａ）に示した内視鏡用処置フードの筒状本体の係止部に嵌入される多目的軟性チューブの先端部の斜視図である。また、図５（ｃ）は、内視鏡の首を上下に振って、内視鏡用処置フードの筒状本体の係止部から多目的軟性チューブを外した状態の概略図である。
【発明を実施するための形態】
【実施例】
【００１７】
図１及び図２に示すように、本発明の実施例の内視鏡用処置フード１は、柔軟なシリコン材料からなる筒状本体１ａと、内視鏡用処置フード１に一体に射出成形等で筒状本体１ａの外周に突出して形成した把持部１ａとからなり、筒状本体１ａには、内視鏡の先端部が、また、把持部１ａには、把持端子（鉗子）４等を内設したシリコン材料からなる外付け多目的軟性チューブ２の先端が、それぞれ嵌入されている。
【００１８】
ここで、外付け多目的軟性チューブ２は、図３（ａ）に示すように同一直径をもつ鉗子等の挿入チューブとして構成してもよいが、図３（ｂ）に示すように、鉗子等が挿入し易いように後端部を口が拡開したいわゆるラッパ状に構成してもよい。
【００１９】
本発明の内視鏡用処置フード１は、図４（ａ）及び図４（ｂ）に、図１のＩ−Ｉ矢視断面図及びII−II矢視断面図に示すような、基本的構成を有する。すなわち、そのＩ−Ｉ矢視断面（図４（ａ））に示すように、内視鏡用処置フード１は、内視鏡３が内装される筒状本体（チューブ）１ａと、この筒状本体１ａの外周面からその半径方向に突出した一対の把持部１ｂ，１ｂと、該一対の把持部１ｂ，１ｂの間に形成された多目的軟性チューブ２の直径よりも僅かに大きい巾寸法のスリット１ｃとからなり、柔軟性をもつ多目的軟性チューブ２をこのスリット１ｃを上方から押し開いて中空形成部Ｃ内に挿入し、内視鏡３に並列になるように外付けする。ここで、図１に示すように、内視鏡用処置フード１の先端側には、突出部１ｂ，１ｂが形成されず、図４（ｂ）に示すように中空筒状断面になっている。
【００２０】
ここで、突出部１ｂ，１ｂの中空形成部Ｃ内に挿入した多目的軟性チューブ２を外して内視鏡３の動きに自由度をもたらすためには、病変周囲の組織部を鉗子で把持して挙上してからカウンタートラクションをかけながら、図５（ｃ）に示すように、内視鏡３の首を振ってスリット１ｃから多目的軟性チューブ２が外れるようにする。
【００２１】
また、多目的軟性チューブ２の外周面に突設した把持部１ｂ，１ｂの形状としては、図４（ｃ）に示すように、一対の把持部１ｂ，１ｂの間に形成されるスリット１ｃを上下に交差するようにして中空形成部Ｃを形成してもよい。
【００２２】
また、図４（ａ）、図５（ａ）、（ｂ）に示すように、多目的軟性チューブ２ａの先端部に板状のスライド部材２ｂを一体に形成して、図５（ａ）に示す、把持部１ｂ，１ｂの空間形成部Ｃ内にスライドさせて挿入して把持して係止し、また多目的軟性チューブ２ａを内視鏡用処置フード１から多目的軟性チューブ２ａの中心軸心方向にスライドさせて外すようにする。
【００２３】
上述したように、本発明は、病変周囲の組織部に鉗子（把持端子）で挙上することで得られるカウンタートラクションをかけながら、鉗子等を内挿した多目的軟性チューブを内視鏡用処置フードから外して操作するから、内視鏡の自由度が高く、かつ、内視鏡が自由に動けることが可能となるため、あらゆる方向からの切開・剥離が可能となり、治療時間の短縮や穿孔などの合併症を軽減することが可能となるとともに、容易に患部切除を行うことができ、安全性の高い患部の切除ができるようになる。
【符号の説明】
【００２４】
１  内視鏡用処置フード
１ａ  筒状本体
１ｂ  把持部
１ｃ  スリット
２  外付け多目的軟性チューブ
３  内視鏡
４  把持端子
Ｃ  中空形成部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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