(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
開口基端部と、先端部と、内部通路と、前記先端部で前記内部通路と連通する開口と、外側径を有するとともに外表面を有する本体長さ部分と、前記本体長さ部分の前記外側径より小さい外側径を有するとともに外表面を有する基端長さ部分と、前記本体長さ部分の前記外表面と前記基端長さ部分の前記外表面との間の当接表面と、を備える細長いチューブ状の外側部材であって、前記基端長さ部分は前記当接表面から前記外側部材の前記開口基端部まで基端方向へ延設され、前記本体長さ部分は前記当接表面から前記外側部材の前記先端部まで先端方向へ延設される外側部材と、
前記外側部材の前記内部通路に回転可能に配置される細長い内側部材であって、基端部と、先端部と、前記外側部材の前記開口から露出する状態で前記内側部材の前記先端部に設けられるとともに、前記外側部材の内部で前記内側部材が回転することにより解剖組織を切断する切断要素と、を備える内側部材と、
前記外側部材の前記開口基端部に取付けられることにより、前記外側部材を静止位置で保持するとともに、前記内側部材の前記基端部に取付けられることにより、前記外側部材の内部で前記内側部材を回転する電動外科用ハンドピースであって、前記電動外科用ハンドピースは、ハウジングを備え、前記ハウジングは、前端表面が設けられる前端部と、前記ハウジングの内部に設けられるとともに、前記前端表面上にアクセス開口を有するチャンバーと、を有し、前記外側部材の前記基端長さ部分は、前記アクセス開口を通って前記ハウジングの前記チャンバーの内部に延設され、前記当接表面は、前記ハウジングの前記前端表面に当接し、前記内側部材の前記基端部は、前記電動外科用ハンドピースの内部で回転駆動される状態で、前記外側部材の前記開口基端部から基端方向に延設される、電動外科用ハンドピースと、
前記電動外科用ハンドピースに設けられる第１の灌注通路であって、灌注流体の源を接続可能な入口ポートを有し、前記前端表面上に出口開口を有する第１の灌注通路と、前記外側部材に設けられる第２の灌注通路であって、前記本体長さ部分の前記外表面に設けられる溝を備え、前記溝は、前記当接表面上の前記溝の流入開口から前記外側部材の前記先端部の近傍の前記溝の流出開口まで、前記本体長さ部分に沿って長手方向に延設され、前記溝の流入開口は、前記出口開口に対して位置調整されることにより、前記第１の灌注通路の前記入口ポートから前記第２の灌注通路の前記流出開口まで灌注流体が流れる灌注チャンネルを形成する第２の灌注通路と、前記外側部材の前記本体長さ部分を覆う状態に配置されるスリーブであって、前記スリーブの後方端部から前記溝の前記流出開口に隣接して位置する前記スリーブの前方端部まで長手方向に沿って延設され、前記溝の前記流出開口を通しての連通を確保し、かつ、前記灌注チャンネルから灌注流体を吐出可能な状態で、前記本体長さ部分にとまり嵌めによって配置されるスリーブと、を備える灌注システムであって、前記スリーブによって前記灌注チャンネルは、前記第１の灌注通路の前記入口ポートと前記第２の灌注通路の前記流出開口との間で閉塞され、シールされる灌注システムと、
を具備する回転電動外科用組織切断機器。
【請求項２】
前記外側部材の前記基端長さ部分は、シール状態で前記ハウジングの前記チャンバーで保持される、請求項１の回転電動外科用組織切断機器。
【請求項３】
前記基端長さ部分は、プレス嵌めによって、前記チャンバーで保持される、請求項２の回転電動外科用組織切断機器。
【請求項４】
前記スリーブは、前記外側部材の前記本体長さ部分に被覆された状態で熱収縮し、とまり嵌めを確立する、請求項１の回転電動外科用組織切断機器。
【請求項５】
前記ハウジングは、前記前端部から灌注流体の源を接続可能なフィッティングまで延設される灌注延長部を備え、前記第１の灌注通路の前記入口ポートは、前記フィッティングに配置され、前記第１の灌注通路は、前記フィッティング、前記灌注延長部及び前記ハウジングの前記前端部を通って、前記前端表面上の前記出口開口まで延設される、請求項１の回転電動外科用組織切断機器。
【請求項６】
前記外側部材は、前記電動外科用ハンドピースと前記外側部材の前記先端部との間に湾曲した構成を有する中心長手軸を備え、前記内側部材は、前記外側部材の内部で回転する状態において、前記湾曲した構成に追従する、請求項１の回転電動外科用組織切断機器。
【請求項７】
前記切断要素は、バーを備える、請求項６の回転電動外科用組織切断機器。
【請求項８】
前記外側部材と、前記内側部材と、前記電動外科用ハンドピースと、前記灌注システムはそれぞれ、
中心長手軸と、前記開口基端部と、前記先端部と、前記内部通路と、前記先端部で前記内部通路と連通する前記開口と、前記内部通路を規定する内側径表面と、前記外側径を有するとともに前記外表面を有する前記本体長さ部分であって、前記外表面と前記内側径表面との間に壁厚を有する本体長さ部分と、前記本体長さ部分の前記外側径より小さい前記外側径を有するとともに前記外表面を有する前記基端長さ部分と、を備える細長いチューブ状の前記外側部材であって、前記中心長手軸は、前記基端長さ部分に沿って真直ぐな部分を有し、前記基端長さ部分は、前記当接表面で前記本体長さ部分に連続し、前記基端長さ部分の前記外表面は、前記当接表面から前記外側部材の前記開口基端部まで基端方向へ延設され、前記本体長さ部分の前記外表面は、前記当接表面から前記外側部材の前記先端部まで先端方向へ延設される前記外側部材と、
前記外側部材の前記内部通路に回転可能に配置される細長い前記内側部材であって、前記基端部と、前記先端部と、前記外側部材の前記開口から露出する状態で前記内側部材の前記先端部に設けられるとともに、前記外側部材の内部で前記内側部材が回転することにより解剖組織を切断する前記切断要素と、を備える前記内側部材と、
前記外側部材の前記開口基端部に取付けられることにより、前記外側部材を前記静止位置で保持するとともに、前記内側部材の前記基端部に取付けられることにより、前記外側部材の内部で前記内側部材を回転する前記電動外科用ハンドピースであって、前記電動外科用ハンドピースは、前記前端部を有する前記ハウジングを備え、前記前端部は、ネックと、前記ネックから前記ハウジングの前端表面まで延設されるロック構成部と、を備え、前記ハウジングは、前記前端表面上に前記アクセス開口を有するチャンバーを前記ハウジングの内部に規定する内側径表面であって、前記チャンバーが前記アクセス開口から前記ロック構成部及び前記ネックを通って長手方向について基端方向へ延設される内側径表面と、前記ハウジングの前記前端部から延設され、灌注流体の源を接続可能な入口ポートで終結する灌注延長部と、を備え、前記外側部材の前記基端長さ部分は、前記アクセス開口を通って延設され、前記チャンバーで同軸に受けられ、前記当接表面は、前記前端表面に当接し、前記内側部材の前記基端部は、前記電動外科用ハンドピースの内部で回転駆動される状態で、前記外側部材の前記開口基端部から基端方向に延設される、前記電動外科用ハンドピースと、
前記電動外科用ハンドピースに設けられる前記第１の灌注通路であって、前記入口ポートから前記灌注延長部及び前記ハウジングの前記前端部を通って、前記前端表面に沿って設けられる前記第１の灌注通路の出口開口まで延設される前記第１の灌注通路と、前記外側部材の前記本体長さ部分の前記外表面に設けられる前記溝を備える前記第２の灌注通路であって、前記溝は、前記当接表面上の前記溝の前記流入開口から前記外側部材の前記先端部の近傍の前記溝の流出開口まで、前記本体長さ部分に沿って長手方向に延設され、前記溝は、前記本体長さ部分の前記外表面に沿って開口側部を有するとともに、前記溝は、全体が前記本体長さ部分の前記壁厚の範囲内に配置され、前記溝の流入開口は、前記出口開口に対して位置調整されることにより、前記第１の灌注通路の前記入口ポートから前記第２の灌注通路の前記流出開口まで灌注流体が流れる前記灌注チャンネルを形成する前記第２の灌注通路と、前記外側部材の前記本体長さ部分を覆う状態に配置される前記スリーブであって、前記スリーブの後方端部から前記溝の前記流出開口に隣接して位置する前記スリーブの前記前方端部まで長手方向に沿って延設され、前記溝の前記流出開口を通しての連通を確保し、かつ、前記灌注チャンネルから灌注流体を吐出可能な状態で、前記本体長さ部分に前記とまり嵌めによって被覆された状態で配置され、前記ロック構成部に対してシールを形成するとともに、前記溝の前記開口側部を閉塞する前記スリーブと、を備える前記灌注システムであって、前記スリーブによって前記灌注チャンネルは、前記第１の灌注通路の前記入口ポートと前記第２の灌注通路の前記流出開口との間で閉塞され、シールされる前記灌注システムと、
である請求項１の回転電動外科用組織切断機器。
【請求項９】
前記ロック構成部を覆う状態に配置され、前記スリーブの前記後方端部と前記第１の灌注通路との間をシールするブーツをさらに具備する、請求項８の回転電動外科用組織切断機器。
【請求項１０】
前記ブーツを覆う状態にロックリングが配置され、前記ロックリングによって前記ブーツが前記外側部材に固定される、請求項９の回転電動外科用組織切断機器。
【請求項１１】
前記スリーブは、前記外側部材の前記本体長さ部分を覆う状態で熱収縮される、長手方向に沿った薄い壁厚のチューブを備える、請求項１０の回転電動外科用組織切断機器。
【請求項１２】
前記チャンバーは、中心長手軸を有し、前記前端表面は、平面で、前記チャンバーの前記中心長手軸に垂直であり、前記当接表面は、平面で、前記外側部材の前記中心長手軸の前記真直ぐな部分に垂直である、請求項８の回転電動外科用組織切断機器。
【請求項１３】
前記灌注延長部は、前記ハウジングの前記ネックから基端方向へ、前記チャンバーの前記中心長手軸に対して角度を有して延設される、請求項１２の回転電動外科用組織切断機器。
【請求項１４】
前記外側部材の前記基端長さ部分の前記外表面は、プレス嵌めによって前記チャンバーで受けることが可能なサイズの外側径を有し、前記基端長さ部分と前記ハウジングの前記内側径表面との間をシールしている、請求項８の回転電動外科用組織切断機器。
【請求項１５】
前記ロック構成部及び前記灌注延長部は、前記ハウジングと一体的及び統一的に鋳造される、請求項８の回転電動外科用組織切断機器。
【請求項１６】
前記溝は、平面状で互いに平行な一対の側壁であって、前記本体長さ部分の前記外表面から前記溝の平面状の底壁まで延設される側壁を備え、前記底壁は前記側壁の問に前記本体長さ部分の前記壁厚の範囲内で延設される、請求項８の回転電動外科用組織切断機器。
【請求項１７】
前記外側部材と、前記内側部材と、前記電動外科用ハンドピースと、前記灌注システムはそれぞれ、
中心長手軸と、前記開口基端部と、前記先端部と、前記中心長手軸と同軸に前記内部通路を規定する内側径表面と、前記先端部で前記内部通路と連通する前記開口と、前記外側径を有するとともに前記外表面を有する前記本体長さ部分であって、前記外表面と前記内側径表面との問に壁厚を有する前記本体長さ部分と、前記本体長さ部分の前記外側径より小さい前記外側径を有するとともに前記外表面を有する前記基端長さ部分と、を備える細長いチューブ状の前記外側部材であって、前記中心長手軸は、前記基端長さ部分に沿って真直ぐな部分を有し、前記基端長さ部分は、前記基端長さ部分の前記外表面を一周する環状の当接表面で前記本体長さ部分に連続し、前記当接表面は、平面で、前記外側部材の前記中心長手軸の前記真直ぐな部分に垂直であり、前記基端長さ部分は、前記当接表面から前記外側部材の前記開口基端部まで基端方向へ延設され、前記本体長さ部分は、前記当接表面から前記外側部材の前記先端部まで先端方向へ延設される前記外側部材と、
前記外側部材の前記内部通路に回転可能に配置される細長い前記内側部材であって、前起基端部と、前記先端部と、前記外側部材の前記開口から露出する状態で前記内側部材の前記先端部に設けられるとともに、前記外側部材の内部で前記内側部材が回転することにより解剖組織を切断する前記切断要素と、を備える前記内側部材と、
前記外側部材の前記開口基端部に取付けられることにより、前記外側部材を前記静止位置で保持するとともに、前記内側部材の前記基端部に取付けられることにより、前記外側部材の内部で前記内側部材を回転する前記電動外科用ハンドピースであって、前記電動外科用ハンドピースは、前記前端部を有する前記ハウジングを備え、前記前端部は、ネックと、前記ネックに連続するロック構成部と、平面状の前端表面と、を備え、前記ハウジングは、前記ハウジングの前記前端部から延設され、灌注流体の源を接続可能な入口ポートで終結する灌注延長部と、前記前端表面上に前記アクセス開口を有する前記チャンバーを前記ハウジングの内部に規定する内側径表面をさらに備え、前記チャンバーは、前記前端表面のショルダー表面に対して垂直で真直ぐな中心長手軸を有し、前記外側部材の前記基端長さ部分は、前記アクセス開口を通って延設され、前記ハウジングの前記チャンバーで同軸に受けられ、前記当接表面は、前記ハウジングの前記前端表面に当接し、前記基端長さ部分は、前記基端長さ部分の前記外表面を前記ハウジングの前記内側径表面に係合させることにより、前記チャンバーにおいてシール状態で固定され、前記内側部材の前記基端部は、前記電動外科用ハンドピースの内部で回転駆動される状態で、前記外側部材の前記開口基端部から基端方向に延設される、前記電動外科用ハンドピースと、
前記電動外科用ハンドピースに設けられる前記第１の灌注通路であって、前記入口ポートから前記灌注延長部、前記ネック及び前記ロック構成部を通って、前記前端表面に位置する前記第１の灌注通路の出口開口まで延設される前記第１の灌注通路と、前記本体長さ部分の前記壁厚の範囲内に設けられる前記溝を備える前記第２の灌注通路であって、前記溝は、前記当接表面上の前記流入開口と、前記外側部材の前記先端部の近傍の前記流出開口と、前記流入開口から前記流出開口まで前記本体長さ部分の前記外表面に沿って長手方向に延設される開口側部と、を有し、前記溝の前記流入開口は、前記前端表面上の前記出口開口に対して位置調整されることにより、前記第１の灌注通路の前記入口ポートから前記第２の灌注通路の前記流出開口まで灌注流体が流れる前記灌注チャンネルを形成する前記第２の灌注通路と、前記外側部材の前記本体長さ部分を覆う状態に配置される前記スリーブであって、前記スリーブの前記後方端部から前記溝の前記流出開口に隣接して位置する前記スリーブの前記前方端部まで長手方向に沿って延設され、前記溝の前記流出開口を通しての連通を確保し、かつ、前記灌注チャンネルから灌注流体を吐出可能な状態で、前記本体長さ部分に前記とまり嵌めによって被覆された状態で配置される前記スリーブと、を備える灌注システムであって、前記スリーブによって前記灌注チャンネルは、前記第１の灌注通路の前記入口ポートと前記第２の灌注通路の前記流出開口との問で閉塞され、シールされる灌注システムと、
である請求項１の回転電動外科用組織切断機器。
【請求項１８】
前記外側部材の前記中心長手軸は、前記本体長さ部分に沿って湾曲され、前記切断要素はバーである、請求項１７の回転電動外科用組織切断機器。
【請求項１９】
前記溝は、前記外側部材の前記本体長さ部分に沿って、前記外側部材の前記中心長手軸に対して平行に長手方向に延設される、請求項１８の回転電動外科用組織切断機器。
【請求項２０】
ロック窪みは、前記ロック構成部を覆う状態に配置されるブーツのタブを受ける、請求項１７の回転電動外科用組織切断機器。
【請求項２１】
前記外側部材は、前記第１の灌注通路の前記入口ポートと第３の灌注通路の流出開口との間で、閉塞され、シールされる第２の灌注チャンネルを備える、請求項１７の電動外科用組織切断機器。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、患者体の内部の手術場所に灌注流体を送る還流システムを有する電動外科用組織切断機器に関する。特に、本発明は、機器のチューブ状の外側部材の内部通路とは別の灌注チャンネルを通して灌注流体が送られる電動外科用組織切断機器に関する。
【背景技術】
【０００２】
細長いチューブ状の外部部材の内部通路で細長い内側部材が回転する電動外科用組織切断機器は、組織の切除又は切断等の様々な外科処置において、用いられている。このような機器は、特に、内視鏡による可視のもとで行われる内視鏡外科処置又は低侵襲（minimally invasive）外科処置において、用いられる。内視鏡外科処置又は低侵襲外科処置において、内視鏡及びその他の必要な機器は、生まれつき又は人工的に形成された比較的小さいサイズの解剖導入口（anatomical portal）を通って、患者体の内部の手術場所に導入される。一般的に、電動外科用組織切断機器のチューブ状の外側部材は、開口が設けられた先端部を有し、内側部材は、開口から露出し、内部の手術場所で解剖組織と接触する切断要素が設けられた先端部を有する。通常、外側部材及び内側部材の基端部が患者体の外部で保持された状態で、外側部材がポートを通って延設され、内側部材が外側部材の内部に位置し、切断要素が内部の手術場所に位置している。外側部材及び内側部材の基端部は、モータを有する電動外科用ハンドピースに取付けられ、モータによって外側部材の内部通路で内側部材が回転し、切断要素が回転することにより、内部の手術場所で解剖組織が切除又は切断される。一般に、外側部材は、小さい外側径のサイズを有することが望ましく、これにより、サイズが小さくされたポートを通して内部の手術場所に外側部材を導入可能となり、患者の負担（trauma）が軽減される。
【０００３】
外側部材の内部で内側部材が回転する電動外科用組織切断機器は、回転電動外科用組織切断機器と呼ばれてもよい。回転電動外科用組織切断機器は、真直ぐな電動外科用組織切断機器として設計されてもよく、この場合、外側部材が、ハンドピースから先端部まで真直ぐな構成で長手方向に延設され、内側部材が、外側部材と同様の長手方向に真直ぐな構成となる。しかし、多くの外科処置では、回転電動外科用組織切断機器は、湾曲した又は曲がった回転電動外科用組織切断機器として設計した場合が有利であり、これにより、真直ぐな回転電動外科用組織切断機器が到達し難い内部の手術場所に、到達し易くなる。このような処置では、湾曲した又は曲った回転電動外科用組織切断機器によって、真直ぐな回転電動外科用組織切断機器に比べて、内部の手術場所に切断要素がより迅速に導入、位置付け及び操作され、視認性が向上するとともに、患者の負担が軽減される。
【０００４】
湾曲した又は曲った回転電動外科用組織切断機器として周知の機器では、外側部材の中心長手軸は、ハンドピースと外側部材の先端部との間に少なくとも１つの湾曲部、曲がり部又は屈曲部を有し、内側部材は、回転している状態で、外側部材の湾曲した、曲がった又は屈曲した構成に追従する。
【０００５】
回転電動外科用組織切断機器において内側部材の先端部に設けられる切断要素は、切除される解剖組織の種類、及び／又は、機器によって行われる切断動作の種類に対応して、様々な構成を有することが可能である。ある回転電動外科用組織切断機器では、内側部材の先端部に設けられる切断要素が外側部材の先端部に設けられる切断要素と協働し、外側部材の切断要素の近傍を通って内側部材の切断要素が回転することにより、解剖組織が切断される。別の回転電動外科用組織切断機器では、内側部材の先端部に設けられる切断要素がバーチップを備え、バーチップがチューブ状の外側部材の先端部に設けられる開口から露出している。
【０００６】
一般に、回転電動外科用組織切断機器は、内部の手術場所に灌注流体を送る灌注システムを備える。湾曲した回転電動外科用組織切断機器では、アダムス（Adams）が発明者である米国特許６３１２４３８号明細書、及び、ピーターズ（Peters）達が発明者である米国特許第６６５６１９５号明細書に示されるように、外側部材の外部に設けられ、チューブ状の外側部材の外径表面又は外側径表面に沿って延設される別体の灌注チューブを通して、灌注流体が頻繁に送られる。通常、灌注チューブは、外側部材及び／又は電動ハンドピースに取付けられている。灌注流体は、基端入口を通って灌注チューブに送られ、先端流出口を通って灌注チューブから吐出される。使用時には、灌注チューブは、解剖ポートを通って機器の外側部材に沿って延設され、灌注チューブの基端入口は、患者体の外部に配置されるとともに、灌注流体の源が接続され、灌注チューブの先端流出口は、外側部材の先端部の近傍に配置され、内部の手術場所に灌注流体を吐出する。
【０００７】
回転電動外科用組織切断機器において外付けの灌注チューブによって、嵩、質量、サイズ及び容積が増加することにより、ハンドピースを介して機器を保持する際に術者の負担（fatigue）が大きくなること、及び／又は、ハンドピースを介して術者が機器を適切に操作し難くなることがある。外表面の断面サイズ、及び、外側部材と外付けの灌注チューブとによって形成される混合構成に対応させるため、機器の導入に用いられる解剖ポートが必要以上に大きいサイズとなってしまう。また、外付け灌注チューブによって占められる空間により、術者による内部の手術場所の視認性が低下又は悪化し、及び／又は、患者体の内部において術者が機器及び／又は内視鏡を操作する領域又は空間が小さくなる。
【発明の概要】
【０００８】
本発明は、細長いチューブ状の外側部材と、前記外側部材の内部に回転可能に配置される細長い内側部材と、前記外側部材及び前記内側部材の基端部に取付けられるハンドピースと、灌注チャンネルを備える灌注システムであって、前記灌注チャンネルは、前記ハンドピースに設けられる第１の灌注通路と、前記外側部材の壁の壁厚に設けられる第２の灌注通路と、から構成される灌注システムと、を備える外科用組織切断機器に関する。スリーブは、前記外側部材を覆う状態に配置される後方端部と、前記外側部材の先端部の近傍に位置する前記第２の灌注通路の流出開口に隣接する前方端部と、を備える。
【０００９】
前記外側部材は、前記ハンドピースに取付けられる開口基端部と、先端部と、内部通路と、前記先端部で前記内部通路に連通する開口と、を備える。前記外側部材は、本体長さ部分と、前記本体長さ部分に連続する基端長さ部分と、を備える。前記本体長さ部分は、外側径を伴う外表面を有し、前記外表面と前記内部通路との間に壁厚を有する。前記基端長さ部分は、前記本体長さ部分の前記外側径より小さい外側径を伴う外表面を有し、前記本体長さ部分の前記外表面と前記基端長さ部分の前記外表面との間に当接表面が形成されている。前記基端長さ部分は、前記ハンドピースのチャンバーで受けられ、前記ハンドピース上の固定位置に前記外側部材を取付けている。前記内側部材は、基端部と、先端部と、前記先端部に設けられる切断要素と、を有する。前記内側部材は、前記外側部材の前記内部通路に回転可能に配置され、前記切断要素は、前記外側部材の前記開口から露出し、前記内側部材が回転することにより、解剖組織が切断又は切除される。前記内側部材の前記基端部は、前記ハンドピースに取付けられるとともに、前記ハンドピースの内部で回転駆動され、前記外側部材の内部で前記内側部材を回転させる。前記外側部材の前記本体長さ部分は、前記ハンドピースと前記外側部材の前記先端部との間に、湾曲した、曲がった又は屈曲した構成を有することが可能である。ある実施形態では、前記内側部材の前記切断要素は、バーである。
【００１０】
前記ハンドピースは、先端方向側が前端表面で終結する前端部を有するハウジングと、前記ハウジングの内部に設けられ、前記前端表面のアクセス開口を有するチャンバーと、を備える。前記外側部材の前記基端長さ部分は、前記チャンバーで受けられ、前記当接表面は、前記ハウジングの前記前端表面に接触又は当接する。前記外側部材の前記基端長さ部分は、前記ハウジングの前記チャンバーで同軸に受けられる長手方向に真直ぐな構成を有してもよい。前記ハウジングの前記前端表面及び前記外側部材の前記当接表面は、平面で、前記チャンバーの中心長手軸に対して垂直であってもよい。前記ハウジングは、ネックと、ロック構成部と、をさらに備える。前記チャンバーは、前記ロック構成部及び前記ネックを通って、長手方向に延設されている。前記チャンバーは、前記ハウジングの内側径表面によって規定されてもよく、前記内側径表面は、締り嵌め又はプレス嵌めによって前記外側部材の前記基端長さ部分を受ける径サイズを有する。前記ハンドピースは、灌注延長部をさらに備え、前記灌注延長部は、前記ハウジングの前記前端部から灌注流体の源を接続可能な前記灌注延長部の端部まで、延設されている。ブーツは、前記ロック構成部を覆う状態に配置可能である。
【００１１】
前記灌注システムは、前記ハンドピースの内部の第１の灌注通路、及び、前記外側部材の前記本体長さ部分の前記壁厚の範囲内に設けられる第２の灌注通路から構成される灌注チャンネルと、前記外側部材の前記本体長さ部分を覆う状態に配置されるスリーブと、を備える。第３の灌注通路が、前記本体長さ部分の前記壁厚の範囲内に設けられてもよい。前記第１の灌注通路は、前記灌注延長部の前記端部に設けられる入口ポートと、前記ハウジングの前記前端表面上の出口開口と、を有する。前記第１の灌注通路は、前記入口ポートから前記灌注延長部及び前記ネックを通って、前記出口開口まで延設されている。前記第１の灌注通路は前記ハウジングを通って延設されてもよく、前記出口開口は前記前端表面上に配置されてもよい。
【００１２】
前記第２の灌注通路は、前記外側部材の前記本体長さ部分において前記外表面に溝を備え、前記溝は、前記当接表面上の流入開口と、前記外側部材の前記先端部又は前記先端部の近傍に設けられる流出開口と、を有する。前記第３の灌注通路は、前記第２の灌注通路と同様に構成されてよい。前記溝は、前記本体長さ部分の前記外表面に沿って開口側部を有し、前記本体長さ部分の前記壁厚の範囲内に配置されている。前記当接表面が前記ハウジングの前記前端表面に当接した状態で、前記溝の前記流入開口は、前記第１の灌注通路の前記出口開口に対して位置調整される。前記第１の灌注通路及び位置調整された前記溝によって、前記第１の灌注通路の前記入口ポートから前記溝の前記流出開口まで灌注流体が流れる前記灌注チャンネルが、形成される。前記灌注システムは、後方端部と、前記外側部材の前記本体長さ部分を覆い、前記溝の前記流出開口に隣接して配置される前方端部と、を有するスリーブをさらに備える。前記スリーブは、前記溝の前記流出開口を通しての連通を確保し、かつ、前記灌注チャンネルから灌注流体を吐出可能な状態で、とまり嵌めによって前記本体長さ部分に配置され、これにより、前記第１の灌注通路の前記入口ポートと前記第２の灌注通路の前記流出開口との間で、前記灌注チャンネルが閉塞され、シールされる。前記スリーブは、前記外側部材の前記本体長さ部分で熱収縮され、とまり嵌めを確立してもよい。
【００１３】
本発明から得られる目的、利点及び利益は、図面伴に開示される好ましい実施形態の以下の詳細な説明から、明確になる。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】灌注システムを有する電動外科用組織切断機器の側面図。
【図２】電動外科用組織切断機器の長手方向の断面、及び、機器の灌注システムの側面図。
【図３】電動外科用切断機器及び機器の灌注システムの拡大図。
【図４】電動外科用切断機器の長手方向の断面において、ハンドピースの外側部材との接続部を、クローズ・アップして示す側面図。
【図５】電動外科用切断機器の長手方向の断面において、ハンドピースの内側部材との接続部を、クローズ・アップして示す側面図。
【図６】電動外科用切断機器の長手方向の断面において、先端部をクローズ・アップして示す側面図。
【図７】電動外科用切断機器において、第１の灌注通路の出口開口と第２の灌注通との接続部を示す斜視図。
【図８】電動外科用組織切断機器のチューブ状の外側部材を図１のＡ−Ａ断面で示し、機器の灌注システムの灌注通路を示す断面図。
【発明の詳細な説明】
【００１５】
図１乃至図３には、灌注システム１２を有する電動外科用組織切断機器１０が示されている。電動外科用組織切断機器１０は、細長いチューブ状の外側部材１４と、外側部材の内部に移動可能に配置される細長い内側部材１６と、外側部材の基端部及び内側部材の基端部に取付けられる電動の外科用ハンドピース１８と、を備える。以下でさらに説明するように、内側部材１６は、ハンドピース１８のモータを介して、外側部材１４に対して外側部材１４の内部で回転可能であり、したがって、機器１０はいわゆる回転電動外科用組織切断機器である。
【００１６】
チューブ状の外側部材１４は、中心長手軸１９と、先端部又は前端部２０と、先端部２０又は先端部２０の近傍に設けられる先端開口２２と、ハンドピース１８に取付けられる開口基端部又は開口後端部２４と、外側部材１４の内部に長手方向に沿って延設される内部通路又は内部ルーメン２６と、を有し、内部通路又は内部ルーメン２６は、先端開口２２及び開口基端部２４に連通している。機器１０は、例えば湾曲した又は曲がった回転電動外科用組織切断機器であり、機器１０の外側部材１４、すなわち中心長手軸１９は、ハンドピース１８と外側部材の先端部２０との間に、少なくとも１つの湾曲部、曲がり部又は屈曲部２７を有する。このように、外側部材１４は、長手方向に沿って、ハンドピース１８から先端方向又は前端方向へ延設され、湾曲した、曲がった又は屈曲した構成を備える。ここで用いられる“湾曲部”／“湾曲した”、“曲がり部”／“曲がった”、及び、“屈曲部”／“屈曲した”という用語は、“湾曲した回転電動外科用組織切断機器”の限定の範囲内に包含される。ここでは灌注システム１２は湾曲した回転電動外科用組織切断機器において提供されているが、灌注システム１２は真直ぐな回転電動外科用組織切断機器において提供されてもよく、真直ぐな回転電動外科用組織切断機器では、外側部材１４、すなわち中心長手軸１９が、長手方向に沿って、ハンドピース１８から先端部２０まで連続的に真直ぐな構成で、延設されている。
【００１７】
外側部材１４の基端部２４はハンドピース１８に取付けられ、又は、固定され、外側部材１４は、静止位置又は固定位置、又は、実質的な静止位置又は固定位置で、保持されている。図２乃至図４に示すように、外側部材１４は、チューブ状で円筒状の本体長さ部分２８と、本体長さ部分２８から基端方向に延設されるチューブ状で円筒状の基端長さ部分３０と、を備える。本体長さ部分２８及び基端長さ部分３０は、中心長手軸１９と同軸である。
【００１８】
外側部材１４の基端長さ部分３０は、外側部材１４の本体長さ部分２８と比べて小さい外側径又は外径となる、外表面を有する。本体長さ部分２８は、基端長さ部分３０の外側径又は外径と比べて大きい外側径又は外径となる、外表面を有し、本体長さ部分２８の基端長さ部分３０との接続部には、当接表面３２が形成されている。基端長さ部分３０は、当接表面３２から基端方向又は後端方向へ延設され、外側部材１４の開口基端部２４で延設が終結する。基端長さ部分３０は、長手方向について真直ぐな構成を有し、したがって、中心長手軸１９の基端長さ部分３０に沿った部分は、長手方向について真直ぐである。当接表面３２は環状であり、基端長さ部分３０の外表面を一周して周方向又は円周方向に延設されている。当接表面３２は平面状であり、当接表面の平面は、中心長手軸１９の基端長さ部分３０に沿った真直ぐな部分に対して、垂直である。以下にさらに説明するように、基端長さ部分３０の外側径は、プレス嵌めによってハンドピース１８のチャンバーを受けることが可能なサイズであり、当接表面３２がハンドピースの前端表面に当接した状態で、外側部材１４がハンドピース１８に保持又は固定される。ある実施形態では、基端長さ部分３０に（Ｏリング等の）シール部材３３を受ける構成の溝３１が規定され、ハンドピース１８のチャンバーに対してシールを実現している。外側部材１４は、外科的使用に適合した鋼から形成されることが好ましい。
【００１９】
外側部材１４は、中心長手軸１９と同軸に内部通路２６を規定する内径表面又は内側径表面３４を、有する。図４に示すように、外側部材は、内表面３４と本体長さ部分２８の外表面３５との間に第１の径方向壁厚Ｔ１を有し、内表面３４と基端長さ部分３０の外表面３７との間に第２の径方向壁厚Ｔ２を有する。
【００２０】
内表面３４は、内部通路２６の径サイズに相当する外側部材１４の内側径を、規定している。内部通路２６は、通路２６において内側部材１６を回転可能に受けることが可能な、径サイズである。通路２６では、外側部材１４の先端開口２２と開口基端部２４との間で、均一の径サイズとなってもよい。基端長さ部分３０の外側径に比べ本体長さ部分２８の外側径が大きいため、本体長さ部分２８の径方向壁厚Ｔ１は、基端長さ部分３０の径方向壁厚Ｔ２より大きくなる。
【００２１】
内側部材１６は、外側部材１４の内部通路２６に回転可能に配置され、内側部材１６は、外側部材１４の先端開口２２から露出する切断要素４２を備える先端部又は前方端部４０と、タング（tang）４５に連結される基端部又は後方端部４４と、を有し、後方端部４４は例えば溶接によってタング４５に連結される。内側部材１６は、外側部材１４の開口基端部２４から基端方向へ延設され、内側部材１６の基端部４４は、タング４５に連結されている。そして、タング４５は（概略的に示す）モータ４７に連結され、モータ４７によって外側部材に対して内側部材が回転する。ハンドピース１８の構成によって、モータ４７はハンドピース１８の基端部に挿入可能であり、タング４５（及び切断要素４２）は、単純で容易な組立工程によってモータに対してロックされる。このため、ある実施形態では、機器１０は、再利用可能な電動モータに取付け可能な、１回使用の製品であってもよい。ある実施形態では、ブッシング９１が内側部材１６の先端部４０に被覆状態で配置され、外側部材１４と内側部材１６との間のベアリングを形成してもよい。
【００２２】
図６は、外側部材１４の先端部２０へのプレス嵌めされたブッシング９１を示している。
【００２３】
内側部材１６は、その長さの区分（segment）に沿って（図示しない）可撓領域を備え、可撓領域は外側部材１４の湾曲部、曲がり部又は屈曲部に配置され、可撓領域によって、内側部材１６は、外側部材の湾曲した、曲がった、又は、屈曲した構成に追従した状態でも、外側部材１４の内部で回転する。可撓領域は、ハンドピース１８のモータ４７を介して内側部材が回転した際に、内側部材１６の基端部４４から切断要素４２までトルクが伝達される設計であれば、様々な設計が可能である。
【００２４】
外側部材の内部で回転する状態で、内側部材がチューブ状の外側部材の湾曲した、曲がった、又は、屈曲した構成に追従するように、回転外科用組織切断機器において用いられる内側部材に可撓領域を設けることは、回転外科用組織切断機器の分野において周知慣用である。曲がった又は湾曲した回転外科用組織切断機器の内側部材に設けられる可撓領域の一例は、ピーターズ（Peters）達が発明者である米国特許第６６５６１９５号明細書、アダムス（Adams）が発明者である米国特許６３１２４３８号明細書、及び、ブルネッツ（Brunnett）達が発明者である米国特許７４８８３２２号明細書に示されており、これらの開示は、本願での記載に参照として含まれる。内側部材１６の可撓領域は、前述の特許で開示された構成と同様であってもよく、その他の適切な構成の可撓領域であってもよい。可撓領域の設計及び／又はその他の要素に対応して、内側部材１６は、少なくとも可撓領域に沿ってチューブ状であってもよい。ただし、内側部材１６では、内側部材の開口基端部から内側部材の先端部又は先端部近傍の開口まで、チューブ状である、又は、内部通路又は内部ルーメンが設けられてもよい。内側部材の先端開口及び内部通路は、回転外科用組織切断機器の分野で周知慣用であるように、流体及び組織の吸引に用いられてもよい。内側部材１６は、外科的使用に適合した鋼から形成されることが好ましい。
【００２５】
内側部材１６の先端部４０に設けられる切断要素４２は、バー（bur）として示され、外側部材１４の先端開口２２を超えて、配置及び露出されている。このように機器１０は、湾曲した回転バー組織切断機器である。このようにここでは、灌注システム１２は湾曲した回転バー組織切断機器において提供されるが、灌注システム１２が、内側部材の切断要素４２がバーとは異なる回転外科用組織切断機器において提供されてもよい。また、灌注システム１２は、外側部材１４が先端部又は先端部の近傍に切断要素を有する回転外科用組織切断機器に、提供されてもよい。この場合、内側部材の切断要素が外側部材の切断要素の近傍を通って回転する状態で、内側部材の切断要素が外側部材の切断要素と協働して、解剖組織を切断する。ある実施形態では、機器１０は、骨を切断する構成である。
【００２６】
電動外科用ハンドピース１８は、ハウジング４６を備え、ハウジング４６は、手で握持又は把持するために適切な構成を有することが好ましく、この場合、手によって機器の操作が行われる。ハウジング４６はモータ４７を覆い、モータ４７は、一般的な電動モータであり、適切な手法でモータに連結される内側部材１６の回転駆動に用いられる。ハンドピース１８は、メドトロニック・サージカル・テクノロジー社（Medtronic Surgical Technologies）のステェイラス／レジェンドハンドピース（Stylus and Legend handpieces）と同様の構成であってもよい。図４に示すように、ハウジング４６は、ロック構成部４８と、ロック構成部４８の基端方向側に連続するネック４９と、を備える前端部を有する。ロック構成部４８は、第１の溝状ロック部５０と、第２の溝状ロック部５１と、前端表面５２と、ネック４９の外表面に連続するショルダー表面５３と、を備える。ロック部５１，５２はそれぞれ、ブーツ（boot）又は保持器５７の対応するタブ５４，５５を受ける構成である。通常ブーツ５７は可撓であり、組立てにおいてタブ５５が撓み、タブ５５がロック部５１に挿入される。また、ブーツ５７の後方端部は、ショルダー表面５３に対向して位置している。ある実施形態では、ロック部５０，５１は互いに対して垂直であり、タブ５４，５５のそれぞれはロック部５０，５１に対向してシールを形成し、ブーツ５７及びハウジング４６の外部への流体の流出を防止している。ブーツ５７の内側径表面６１は、外側部材１４を受けることが可能なサイズであり、ブーツ５７において溝６３はロックリング６５を受け、ロックリング６５はブーツ５７を外側部材１４に固定する構成である。ネック４９の外表面は、外方向に膨らむ状態で、ショルダー表面５３から基端又は後端方向へ、延設されている。このように、ネック４９の外周の断面は、ショルダー表面５３から基端又は後端方向に向かって、サイズが大きくなる。
【００２７】
ハウジング４６は内部に長手方向に沿って延設されるチャンバー５６を有し、チャンバー５６は、チャンバーのアクセス開口５８から後端又は基端方向へ延設され、アクセス開口５８は前端表面５２に又は前端表面５２に沿って位置している。チャンバー５６は、中心長手軸５９を有し、ハウジング４６の内側径表面６０によって規定されている。チャンバー５６及び内側径表面６０は、長手方向に沿ってアクセス開口５８から基端又は後端方向へ延設され、ロック構成部４８及びネック４９の内部を通過する。チャンバー５６の中心長手軸５９は長手方向について真直ぐであり、チャンバー５６は、アクセス開口５８を通ってチャンバー５６に入った外側部材１４の基端長さ部分３０をプレス嵌め又は締り嵌めによって受けることが可能な径サイズを、有し、プレス嵌め又は締り嵌めによって、外側部材１４はハンドピース１８に、固定位置又は静止位置、又は、実質的な固定位置又は静止位置で、固定される。すなわち、基端長さ部分３０の外側径はハウジング４６の内側径表面６０と係合可能なサイズであり、プレス嵌め又は締り嵌めを確立し、基端長さ部分３０の外表面とハウジングの内側径表面６０との間にも、シールが形成されている。シール部材３３は、基端長さ部分３０と内側径表面６０との間に、さらなるシールを提供している。外側部材１４の基端長さ部分３０がハウジング４６のチャンバー５６に保持又は固定された際には、中心長手軸１９の基端長さ部分３０に沿って延設される部分は、チャンバー５６の中心長手軸５９と同軸である。ハウジング４６の前端表面５２は、チャンバー５６のアクセス開口５８を一周して周方向又は円周方向に延設され、前端表面５２の平面は、チャンバー５６の中心長手軸５９に対して垂直であり、これにより、外側部材の基端長さ部分３０がチャンバー５６で完全に受けられた際に、前端表面５２が外側部材１４の当接表面３２に、面同士で当接又は接触する。外側部材の基端長さ部分３０がチャンバー５６で完全に受けられた際には、本体長さ部分２８はハンドピース１８から先端方向へ延設される。外科処置において組織の切断又は切除に機器１０を使用する際には、まず先端部から、生まれつき又は人工的に形成された解剖導入口（anatomical portal）を通って、本体長さ部分２８が導入され、そして、ハンドピース１８が患者体の外部で保持された状態で、本体長さ部分２８が患者体の内部の手術場所に到達する。
【００２８】
図２及び図４に示すように、第１の灌注通路６８は、ハンドピース１８の内部に位置し、灌注システム１２の一部を形成している。ハンドピース１８は、ハウジング４６の前端部に連続する灌注延長部６４を備える。灌注延長部６４はネック４９に連続する前方端部を有し、灌注延長部６４は、長手方向に沿って（lengthwise）ネック４９から基端又は後端方向に向かって延設され、フィッティング（fitting）６６の内部の灌注延長部６４の後端部に設けられる入口ポート７０で終結する。第１の灌注通路６８はフィッティング６６において入口ポート７０から出口開口又は出口孔７２まで延設され、出口開口又は出口孔７２は、前端表面５２でアクセス開口５８と流体的に連通し、ある実施形態では傾斜表面又は面取り表面を形成している。このように灌注通路６８は、入口ポート７０から灌注延長部６４及びネック４９を通って、出口開口７２まで延設されている。フィッティング６６は、灌注流体の源が入口ポート７０に接続可能な適切な設計であれば、いかなる設計も可能である。フィッティング６６は、灌注流体供給チューブの端部が挿入されるとげ（barb）構成を有する一例として、示されている。開示されている灌注通路６８のように、灌注通路６８は、入口ポート７０から出口開口７２まで均一の径であってもよい。灌注延長部６４は、チャンバー５６の中心長手軸５９に対して角度を有して配置されてもよく、灌注通路６８は、チャンバー５６の中心長手軸５９に対して灌注延長部６４と同一の角度を有して、配置されてもよい。ハウジング４６は、プラスチック等の適切な材料を鋳造することによって形成されることが、好ましい。ロック構成部４８及び灌注延長部６４は、ハウジング４６と一体的に及び統一的に鋳造されることが、好ましい。灌注延長部６４の前端部は、ネック４９の輪郭の延長に近接して、又は、ネック４９の輪郭の延長として、形成されてもよい。ハウジング４６は、チャンバー５６及び灌注通路６８を中心とする、又は、チャンバー５６及び灌注通路６８を囲む、固体壁又は固体材料構成であってもよい。
【００２９】
第２の灌注通路７４ａ及び第３の灌注通路７４ｂは、外側部材１４の内部に配置され、灌注システム１２の別の一部を形成している。第２の灌注通路７４ａは、本体長さ部分２８の外表面又は外径表面に、又は、本体長さ部分２８の外表面又は外径表面に沿って、溝又は凹部７５ａを備え、溝又は凹部７５ａは、アクセス開口５８と流体的に連通する状態で当接面３２に又は当接面３２に沿って位置する溝の流入開口又は入口開口７６ａから、外側部材１４の先端部又は先端部の近傍に位置する溝の流出開口又は吐出開口７８ａまで、長手方向に沿って延設されている。同様に、第３の灌注通路７４ｂは、本体長さ部分２８の外表面又は外径表面に、又は、本体長さ部分２８の外表面又は外径表面に沿って、溝又は凹部７５ｂを備え、溝又は凹部７５ｂは、アクセス開口５８と流体的に連通する状態で当接面３２に又は当接面３２に沿って位置する溝の流入開口又は入口開口７６ｂから、外側部材１４の先端部又は先端部の近傍に位置する溝の流出開口又は吐出開口７８ｂまで、長手方向に沿って延設されている。図６では、吐出開口７８ａ，７８ｂをクローズ・アップして示している。図８に示すように、溝７５ａ，７５ｂは、全体が外側部材１４の本体長さ部分２８の壁厚Ｔ１の範囲内に位置し、外側部材１４において内部通路２６の外部に配置されている。溝７５ａ，７５ｂはそれぞれ、本体長さ部分２８の外表面に沿って開口側部７７ａ，７７ｂを有し、溝７５ａ，７５ｂはそれぞれ、本体長さ部分２８の壁厚Ｔ１の範囲内に閉口側部７９ａ，７９ｂを有する。溝７５ａ，７５ｂの開口側部７７ａ，７７ｂは、流入開口７６ａ，７６ｂから流出開口７８ａ，７８ｂまで長手方向に、延設されている。溝７５ａ，７５ｂは、断面において適切な構成であればよく、溝７５ａ，７５ｂの断面は、流入開口７６ａ，７６ｂから流出開口７８ａ，７８ｂまで均一であってもよい。流入開口７６ａ，７６ｂは、溝７５ａ，７５ｂの閉口側部７９ａ，７９ｂの縁によって規定され、閉口側部７９ａ，７９ｂの縁は、当接表面３２の平面に沿って又は平面に、位置している。溝７５ａ，７５ｂは、外側部材１４の本体長さ部分２８の壁厚Ｔ１を切欠くことによって、形成されてもよい。溝７５ａ，７５ｂの一例では、溝の閉口側部７９ａ，７９ｂは、平面状で互いに平行な一対の側壁又は側表面８０ａ，８０ｂを備え、閉口側部７９ａ，７９ａは、溝の側壁又は側表面８０ａ，８０ｂによって規定され、側壁又は側表面８０ａ，８０ｂは、本体長さ部分２８の外表面から平面状の溝の底壁又は底表面８２ａ，８２ｂまで、内方向に延設されている。底壁８２ａ，８２ｂは側壁８０ａ，８０ｂの間に延設され、側壁８０ａ，８０ｂを接続し、底壁８２ａ，８２ｂは、側壁８０ａ，８０ｂに対して垂直である。側壁８０ａ，８０ｂ及び底壁８２ａ，８２ｂは、全体が壁厚Ｔ１の範囲内に配置され、溝７５ａ，７５ｂは、本体長さ部分２８の壁を形成する材料によって、内部通路２６から分離されている。溝７５ａ，７５ｂは、中心長手軸１９の本体長さ部分２８に沿って延設される部分に対して平行に、長手方向に沿って延設されている。外側部材１４をハンドピース１８に取付ける際には、当接表面３２上の流入開口７６ａが前端表面５２上の出口開口７２と位置調整された状態で、本体長さ部分２８上に溝７５ａを位置させ、所望の方向付けで本体長さ部分２８がハンドピースから延設される。図７は、灌注通路７４ａの出口開口７２に対する位置調整を示している。したがって、外側部材１４の場合、溝７５ａは、本体長さ部分２８のトップ（top）に沿って位置している。アクセス開口５８において傾斜表面であるため、溝７５ｂの入口開口７６ｂは出口開口７２と流体的に連通し、第１の灌注通路６８から第３の灌注通路７４ｂへ流体を伝達可能となる。
【００３０】
図４及び図７に示すように、外側部材１４の基端長さ部分３０は、前述のようにハンドピース１８のチャンバー５６の内部で固定され、外側部材において灌注通路７４ａを形成する溝７５ａの流入開口７６ａは、ハンドピース１８において灌注通路６８の出口開口７２に対して位置調整されている。ハンドピースの灌注通路６８と外側部材の灌注通路７４ａとの位置調整によって、灌注チャンネル８４ａが形成され、灌注チャンネル８４ａでは、灌注延長部６４の後端部に設けられるフィッティング６６の入口ポート７０から、外側部材１４の先端部又は先端部の近傍に設けられる溝７５ａの流出開口７８ａまで、流体が流れる。このように、灌注チャンネル８４ａは、ハンドピース１８において第１の灌注通路６８によって一部が形成され、外側部材１４において第２の灌注通路７４ａによって一部が形成されている。アクセス開口５８では、灌注通路６８と灌注通路７４ｂとが流体的に連通し、第２の灌注チャンネル８４ｂを形成し、第２の灌注チャンネル８４ｂでは、フィッティング６６の入口ポート７０から、外側部材１４の先端部又は先端部の近傍に設けられる溝７５ｂの流出開口７８ｂまで、灌注流体が流れる。このように、第２の灌注チャンネル８４ｂは、ハンドピース１８において第１の灌注通路６８によって一部が形成され、外側部材１４において第２の灌注通路７４ｂによって一部が形成されている。
【００３１】
機器１０における灌注システム１２は、灌注チャンネル８４ａ，８４ｂと、とまり嵌め又は締り嵌めによって外側部材１４の本体長さ部分２８を覆う状態に配置されるチューブ状のスリーブ又はシース８６と、を備え、スリーブ又はシース８６によって、灌注８４ａ，８４ｂは、第１の灌注通路６８の入口ポート７０と灌注通路７４ａ，７４ｂの流出開口７８ａ，７８ｂとの間で、囲まれ、シールされる。スリーブ８６は、長手方向に沿って熱収縮熱可塑性チューブ等の熱収縮チューブを備え、熱収縮チューブは、半人具４６の前端部５２から離れて位置する後方端部８８と、本体長さ部分２８を覆った状態で溝７５ａ，７５ｂの流出開口７８ａ，７８ｂに隣接して配置される前方端部９０と、を有する。スリーブ８６は、後方端部８８から前方端部９０まで長手方向に沿って延設されている。別の実施形態では、スリーブ８６の後方端部８８は、ロック構成部４８を覆って配置され、ロック構成部４８のショルダー表面５３より基端方向まで延設され、ネック４９に沿った位置で終結し、この場合、ブーツ５７は不要である。
【００３２】
熱収縮を行う前では、スリーブ８６は、本体長さ部分２８を覆った状態で装着されるために必要な十分な大きさの内径を有し、通常は、外側部材１４の先端部をスリーブ８６の内部に挿入し、スリーブの後方端部８８が外側部材１４を適切に覆う位置まで本体長さ部分を覆った状態でスリーブを移動させることにより、スリーブ８６が本体長さ部分２８に装着される。スリーブ８６は、外側部材１４の本体長さ部分２８を覆った状態で収縮し、スリーブの径サイズが減少し、スリーブ８６の本体長さ部分２８へとまり嵌め又は締り嵌めされる。ある実施形態では、スリーブ８６は、外側部材１４に対して収縮した後に、所望のように削り仕上げが行われてもよい。熱収縮スリーブ８６は、外側部材１４の本体長さ部分２８の外表面又は外径表面にとまり係合又は締り係合され、熱収縮スリーブ８６は、溝の流出開口７８ａ，７８ｂを通しての連通が保持された状態で、溝７５ａ，７５ｂの開口側部７７ａ，７７ｂを横切って延設され、灌注チャンネル８４ａ，８４ｂから灌注流体を吐出可能となっている。ブーツ５７及び熱収縮スリーブ８６は、溝７５ａ，７５ｂの開口側部を閉塞し、ハンドピース１８と溝の流出開口７８ａ，７８ｂに隣接するスリーブ８６の前方端部９０との間で、灌注通路７４ａ，７４ｂをシールしている。このように、灌注チャンネル８４の全体は、第１の灌注通路６８の入口ポート７０から第２の灌注通路７４ａの流出開口７８ａまでシール及び閉塞され、第２の灌注チャンネルの全体は、第１の灌注通路６８の入口ポート７０から第３の灌注通路７４ｂの流出開口７８ｂまでシール及び閉塞されている。
【００３３】
スリーブ８６として薄い壁厚のチューブを用いることにより、本体長さ部分２８を覆うスリーブ８６の存在によって、本体長さ部分の外側径がほとんど増加しない。ハウジング４６のチャンバー５６では、外側部材１４の基端長さ部分３０の締り嵌め又はプレス嵌めが、シール部材３３と伴にシーリングとして機能し、灌注流体の漏れを防止している。したがって、入口ポートに送られた灌注流体は、灌注チャンネル８４ａ，８４ｂを通って流れ、スリーブ８６の前方端部９０へ流れ、外側部材１４の先端部又は先端部近傍に設けられる溝７５ａ，７５ｂの流出開口７８ａ，７８ｂから吐出される。なお、灌注チャンネル８４ａ，８４ｂから灌注流体が吐出する位置は、溝７５ａ，７５ｂに沿ったスリーブ８６の前方端部９０の位置に、対応して変化する。溝７５ａ，７５ｂに沿ったスリーブ８６の前方端部９０の位置に対応して変化するため、溝７５ａ，７５ｂの流出開口７８ａ，７８ｂは、溝７５ａ，７５ｂの開口トップ側（open top side）に設けられ、及び／又は、流入開口７６ａ，７６ｂと同様に、本体長さ部分２８の壁厚の範囲内において溝の端部開口に設けられてもよい。ある実施形態では、図６に示すように、流出開口７８ａ，７８ｂは、曲がり表面９２ａ，９２ｂを備え、曲がり表面９２ａ，９２ｂによって、外側部材１４の先端部２２で灌注流体が外方向に曲げられる。
【００３４】
図５に示すように、ベアリングアセンブリ１００によって、内側部材１６及びタング４５が、ハウジング４６対して回転する。図示するように、ベアリングアセンブリ１００は、ベアリング１０２と、ゴムワッシャー１０４と、押込みリング１０６と、スペーサ１０８と、フェルトワッシャー１１０と、を備える。ベアリングアセンブリ１００は、ハウジング４６の空洞１１２の内部に位置している。特に、ベアリング１０２は、空洞１１２の第１の内径部１１４の内部に嵌合するサイズであり、空洞１１２の内部垂直表面１１６に当接する。ゴムワッシャー１０４は、ベアリング１０２の後端表面に対向して配置され、空洞１１２の第２の内径部１１８の内部に嵌合するサイズである。押込みリング１０６は、ゴムワッシャー１０４に対向して配置され、押込みリング１０６は、空洞１１２の内径部１１８に対して軸方向負荷を作用させ、空洞１１２においてベアリング１０２及びゴムワッシャー１０４を固定する状態に、撓む構成である。スペーサ１０８は、タング４５に圧着され（crimped）、ベアリング１０２の後方表面に当接する状態に位置している。フェルトワッシャー１１０は、バネワッシャー１０６に当接し、空洞１１２の内径部１１８に対して締り嵌め又はプレス嵌めを形成する構成である。
【００３５】
組立てにおいては、内側部材１６は（例えば端部４４が）、例えばタング１４５の孔１２０で、タング４５に溶接される。タング１４５は、タブ１２２を備え、ハウジング４６内でのタングの挿入において、タブ１２２はベアリングの前端表面を受ける（flush）。これにより、タブ１２２及びスペーサ１０８は、タング４５をベアリング１０２に対して軸方向に固定する構成となる。
【００３６】
機器１０の組立てにおいて、切断要素４３が内側部材１６にロウ付けされる。そして、外側部材１４が、機械加工され、溝７５ａ，７５ｂが形成される。そして、スリーブ８６が、外側部材１４を覆った状態で熱収縮され、所望の長さに削り仕上げが行われる。ブッシング９１は、例えばプレス嵌め又は締り嵌めによって、外側部材１４の先端開口２２に挿入される。潤滑剤が、外側部材１４の通路２６に送られてもよい。ある実施形態では、潤滑剤は、ケイ酸によって濃化された合成炭化水素材料であり、例えば、マサチューセッツ州のフェアーハブン（Fairhaven）が住所であるナイ・ルーブリカンツ社（Nye Lubricants, Inc.）の製品であるＮＹＯＧＥＬ（登録商標）６７０を利用可能である。そして、内側部材１６が、外側部材１４の内部に挿入され、タング４５が、内側部材１６に溶接される。ハウジング４６の内部では、ベアリング１０２、ゴムワッシャー１０４及び押込みリング１０６が、空洞１１２の内部に挿入されている。そして、組立てられた外側部材１４、内側部材１６及びタング４５が、ハウジング４６の内部で、プレス嵌めされる。スペーサ１０８は、ベアリング１０２の後方端表面を受ける状態に、タング４５を覆って挿入され、これにより、タング４５が、軸方向についてベアリングに対してロックされる。そして、スペーサ１０８が、タング４５に圧着される。そして、フェルトワッシャー１１０が、空洞１１２の内部に挿入される。ブーツ５７及びリング６５はスリーブ８６を覆う状態に位置し、最終的に、ブーツ５７が、ハウジング４６上でロック構成部４８に対してロックされる。
【００３７】
機器１０が組立てられると、ハウジング４６は電動モータに容易に連結され、切断要素４２は自動的にロックされ、モータの操作に対応して回転可能となる。したがって、機器１０は、モータに連結されることにより所望の外科処置を行う組合せアタッチメント及び組合せ処置具であり、術者及びその他の使用者は、切断要素４２をハンドピース１８に取付ける工程、及び、ハンドピース１８のモータ４７への連結、の両方を行う必要はない。
【００３８】
灌注チャンネル８４ａ，８４ｂ及びスリーブ８６から構成される灌注システム１２は、外側部材１４の嵩（bulk）又は容積が大きく増加することなく、かつ、外側部材１４の外表面断面のサイズが大きく増加しないため、有効である。したがって、外側部材１４は、外付けの灌注チューブを有する機器で処置を行う場合に比べて小さい解剖導入口を通して、患者体の内部に導入可能である。また、外側部材１４に沿って外付け灌注チューブが設けられていないため、外付けの灌注チューブを有する外側部材に比べて、患者体の内部に内視鏡が可視する空間が大きくなり、患者体の内部において機器を操作する空間が大きくなる。灌注システム１２は、術者からほとんど視認不可能であり、視認性及び到達性に影響を与えない。また、灌注システム１２は、熱伝達媒体として機能することにより、患者との接触において許容可能なレベルで、機器１０の熱性能を保持する。
【００３９】
本発明は、多くの変化、変形、及び詳細な変換が可能であるため、前述し、かつ、図面を添付して開示した全ての事項は、単に例示的なものであり、それに限定するものではない。
【００４０】
本発明は好ましい実施形態を参照して前述してきたが、当業者は、本発明の趣旨及び範囲を逸脱することなく、形状及び詳細を変換することは可能である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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