(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨固定装置（１１）を組立てるための器具（１２）であって、前記骨固定装置（１１）は、骨に固定されるシャフトセクション（２１）および係合端部（２２）を有するシャンク（２）と、前記シャンク（２）から分離しかつそこを通って延びる孔（３２，３２１，３２２）を有する頭部（３）と、第１の端部（４１）、第２の端部（４２）および前記第１の端部から前記第２の端部まで延びる長手方向ボア（４８）を有する受部（４）とを含み、前記頭部（３）は、前記第２の端部において前記長手方向ボア内に位置決め可能であり、
前記器具（１２）は、
ピン（８）を保持するように配置された保持部（９）を備え、
前記ピン（８）は、
前記ピンを挿入すると前記頭部（３）のボアに適合しかつ少なくとも前記頭部（３）の前記ボアを通って延びるのに適した長さおよび直径を有するロッドセクション（８１）と、
前記頭部の貫通孔（３２，３２１，３２２）から突出するように前記ロッドセクション（８１）から隣接して延び、かつ、前記シャンクの前記係合端部（２２）と係合するように構成された自由端部分（８２）とを有する、器具（１２）。
【請求項２】
ばね力手段（１０）をさらに備え、
前記ピン（８）は、
前記ばね力手段（１０）に起因する弾性力に逆らって前記ピン（８）の長手方向軸に沿って前記保持部（９）に対して摺動可能に動くように適合された支持セクション（８５）をさらに備える、請求項１に記載の器具（１２）。
【請求項３】
前記ばね力手段（１０）は、前記ピンが前記シャンク（２）と係合するときに前記保持部（９）と前記ピン（８）との間に弾性力をかけるように適合されたつる巻ばね（１０１）である、請求項２に記載の器具（１２）。
【請求項４】
前記ピン（８）の前記自由端部分（８２）は、前記ピン（８）の長手方向軸に沿って前記ロッドセクション（８１）と同軸の延長ロッドセクションを含み、前記延長ロッドセクションの直径は、前記ロッドセクション（８１）の直径よりも小さい、請求項１から３のいずれかに記載の器具（１２）。
【請求項５】
前記ピン（８）は、前記ロッドセクション（８１）と前記延長ロッドセクション（８２）との間に遷移部（８３）を備え、前記遷移部（８３）は、前記頭部の前記ボアに設けられた弾性突出部の直径を広げるようにおよび／または前記係合端部（２２）の端面（２３）と当接するように円錐形または先細りになった輪郭を含む、請求項４に記載の器具（１２）。
【請求項６】
自由端セクション（８２）は、前記ピンの挿入を容易にするために丸みを帯びたまたは先細りになった輪郭を有する先端部（８４）をさらに備える、請求項４から５のいずれかに記載の器具（１２）。
【請求項７】
前記保持部（９）は、内側ねじ山（４７）に捩じ込まれるように配置された外側ねじ山（９２）を含み、内側ねじ山（４７）は、前記装置に挿入されたロッドを固着要素によって固着および取付けるために前記骨固定装置（１１）の前記受部（４）の前記第１の端部（４１）付近に設けられる、請求項１から６のいずれかに記載の器具（１２）。
【請求項８】
前記保持部（９）は、長手方向に配置され、かつ、前記ピン（８）の前記支持セクショ
ン（８５）を保持する支持ボア（９１）を含み、前記支持ボアは、外側休止位置（Ｄ2）
と内側圧縮位置（Ｄ1）との間での前記ピンの前記支持セクションの摺動の動きを可能に
するような長さを備える、請求項２から６のいずれかに記載の器具（１２）。
【請求項９】
外側位置（Ｄ2）と内側位置（Ｄ1）との間の距離は、前記頭部（３）の前記貫通孔（３２）の長さに等しいかまたは前記頭部（３）の前記貫通孔（３２）の長さよりも大きい、請求項８に記載の器具（１２）。
【請求項１０】
骨固定装置を組立てるためのシステムであって、
請求項１から９のいずれかに記載の器具（１２）と、
骨固定装置（１１）とを備え、前記骨固定装置（１１）は、骨に固定されるシャフトセクション（２１）および係合端部（２２）を有するシャンク（２）と、前記シャンク（２）から分離しかつ貫通孔（３２）を有する頭部（３）と、第１の端部（４１）、第２の端部（４２）および前記第１の端部から前記第２の端部まで延びる長手方向ボア（４８）を有する受部（４）とを含み、前記頭部は、前記第２の端部において前記ボア（４８）内に位置決め可能である、システム。
【請求項１１】
前記器具（１２）のロッドセクション（８１）の直径は、前記頭部（３）の前記貫通孔（３２）の直径と等しいかまたはわずかに前記頭部（３）の前記貫通孔（３２）の直径未満である、請求項１０に記載のシステム。
【請求項１２】
前記シャンク（２）の前記係合端部（２２）は、実質的に管状の形状を有するように形成され、円筒形または多角形の区分された面を有しかつ内径を有する長手方向ボア（２６）を含み、
ピン（８）の自由端部分の直径は、前記シャンク（２）の前記係合端部（２２）に形成された前記長手方向ボア（２６）の内径と等しいかまたはわずかに前記長手方向ボア（２６）の内径未満である、請求項１０または１１に記載のシステム。
【請求項１３】
前記頭部（３）の前記貫通孔（３２）の内面は、実質的に円筒形状であるが内側周方向溝（３３）を有し、前記溝（３３）に、前記ピンの遷移部によって弾性的に広げられることができる弾性突出部（７）が設けられ、前記シャンクの前記係合端部（２２）の外面は、前記係合端部を前記頭部のボアに挿入すると前記弾性突出部を受けるように配置された外側周方向溝を備える、請求項１０から１２のいずれかに記載のシステム。
【請求項１４】
前記骨固定装置（１１）の前記頭部は、固着の前に前記受部（４）内部での複数軸回動の動きを可能にするように少なくとも１つのセグメントに外側球形面（３１）を備える、請求項１０から１３のいずれかに記載のシステム。
【請求項１５】
前記骨固定装置（１１）は、前記頭部を締着するために固着要素またはロッドから前記頭部にかけられる圧力を伝達するように適合された圧力要素（５）をさらに含み、前記圧力要素は中心ボアを含む、請求項１０から１４のいずれかに記載のシステム。
【請求項１６】
固定要素の前記係合端部の外径は、前記ロッドセクションの外面から前記係合端部の外面まで前記頭部の前記ボアにおいて前記弾性突出部の滑らかな摺動の動きを与えるために、前記ピンの前記ロッドセクションの直径と実質的に同じである、請求項１３に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は、シャンクと、シャンクから分離した頭部と、第１の端部、第２の端部、および第１の端部から第２の端部まで延びる長手方向ボアを有する受部とを含む骨固定装置を組立てるための器具に関し、頭部は、第２の端部において長手方向ボア内に位置決め可能である。
【背景技術】
【０００２】
このような骨固定装置は、たとえば、同一出願人による米国特許第６，８３５，１９６
Ｂ２号に記載されている。この装置は、ねじをロッドと接続するように配置される。ねじのシャンクおよび頭部は、別個の部品として形成される。頭部は球形セグメントとして成形され、したがって、この装置の複数軸配置を可能にするために受部に回動可能に保持されるように適合される。開示される例は、円筒形状を有するシャンクに関し、別個の頭部は、１つ以上のスリット、およびさらには、シャンクの円筒形端部部分を挿入できる円筒形ボアを備える。
【０００３】
シャンクと、頭部から分離した、球形にセグメント化された頭部とを有するねじを有する骨固定装置の別の例は、同一出願人によるＥＰ  １７４１３９６  Ａ１に開示されている。シャンクは、ねじが切られたセクションと、円錐形状の係合端部とを有し、自由端に向かって直径が増大している。同様に、頭部は円錐形状のボアを有し、それぞれの円錐角は同じであってもよい。
【０００４】
ＥＰ′３９６に従う頭部は、係合端部を挿入するとボアの底部開口における直径を弾性的に広げることができるように１つ以上のスリットも備えており、その端部直径は頭部の前述の直径よりもわずかに大きい。広げることは、係合端部の端縁に配置された面取り部によって容易になる。この構成の結果、組立時に頭部をシャンクにクリック止めすることができ、一旦頭部を締着すると、円錐形状により安定性を高めることが可能である。
【０００５】
分離したシャンクと頭部とを有するねじを有する骨固定装置の別の例は、まだ公開されていない欧州特許出願番号第０６  ０２４  ２３２号に開示されている。球形にセグメント化された頭部は、上述のＵＳ′１９６に開示される例に類似した円筒形状を有する。しかしながら、たとえば、スリットによって開口したリングが、頭部のボア内部の周方向溝内に位置決めされた弾性突出部として設けられる。シャンクの係合端部も円筒形状であり、その直径は、頭部のボアに挿入できるように頭部のボアと実質的に同じである。係合端部は、突出部を受けることができる対応する周方向溝を有し、したがって、係合端部を頭部の円筒形ボアに挿入すると、突出部が溝に嵌まり得る。
【０００６】
ねじに関してシャンクおよび頭部を分離して設けることによって、骨固定装置の組を組立てることが可能になり、１つの頭部が、さまざまな大きさ、構造および材料特性のシャンクと組合せられ得る。これは、一組のコストを下げ得る。なぜなら、シャンクは精度をわずかに下げた状態で特定のニーズに従って大量に生産され得るが、頭部は概して、精度、応力および張力特質、材料の選択などに関して強い要件を満たさなければならないためである。これは、球形にセグメント化された頭部が用いられる場合に得に有効になり、骨固定装置の複数軸または多軸配置に備える。
【０００７】
さらに、骨への骨ねじの単純な捩じ込みを達成でき、続いて、頭部を含む予め組立てられた受部が係合端部に容易にクリック止めされる。
【０００８】
しかしながら、複数軸または多軸配置が関わっているまさにそのときには、上述の骨固定装置の組立は最終的にある程度状況的なものになり得ることが観察されている。たとえば、受部の底部開口内部に位置決めされた頭部のボアは、シャンクの係合端部から離れて任意の方向に回動する可能性があり、これにより組立が困難な手順になり得る。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００９】
【特許文献１】ＵＳ  ６，８３５，１９６  Ｂ２
【特許文献２】ＥＰ  １  ７４１  ３９６  Ａ１
【特許文献３】ＥＰ出願番号  ０６  ０２４  ２３２
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１０】
したがって、１つの目的は、上記の状況を回避し、特に分離したシャンクおよび頭部を有する骨ねじが設けられる場合に骨固定装置の組立を改善しかつ容易にすることである。
【００１１】
これらのおよび他の目的は、クレーム１に従う骨固定装置を組立てるための器具によって解決される。目的はさらに、クレーム１０に従う骨固定装置を組立てるためのシステムおよびクレーム１７に従う骨固定装置によって解決される。
【００１２】
有利な局面および実施例は、添付の特許請求の範囲から明白になる。
【課題を解決するための手段】
【００１３】
この器具は、保持部とピンとを提供する。ピンは、ロッドセクションと、ロッドセクションに隣接した自由端部分とを有するように構築される。ロッドセクションおよび自由端部分は、骨固定装置の受部の長手方向ボア内に予め組立てられることができる頭部のボアに挿入できる。その結果、ロッドセクションは、自由端部分が頭部のボアからおよび受部の開口から突出するように頭部のボアを通って延びている。この場合、頭部のボアは、ピンの長手方向と位置合わせされる。
【００１４】
この構成、すなわち受部を保持する器具は、シャンクに適用されることができる。一局面に従って、保持部は、受部を保持することを目的に、固着要素を捩じ込むために一般的に用いられる受部の雌ねじと係合し得る雄ねじを有する。
【００１５】
ピンの自由端部分は、シャンクの係合端部と係合する。頭部およびピンを含む受部は予め組立てられる。それによって、ピンは、１つの具体的な実施例に従って、ばねのあるところに位置し、したがって、長手方向軸に沿って動くことができる。ピンの自由端部分は、シャンクの（たとえばボアを備える）係合端部との容易な係合を助ける。たとえばシャンクの平面的な面をピンと接触させた後、小さな圧縮力が器具および受部にかかることにより、ピンが軸方向に動く。一実施例では、ピンは、ばね力手段によって器具の保持部に支持される。力を増大させると、最終的な端部位置が達成され、そこでシャンクの係合端部が頭部にロックされる。これにより、器具の係合解除および取外しが可能になる。
【００１６】
ピンのロッドセクションは、頭部のボアをシャンクの長手方向軸と位置合わせする働きをし、一実施例に従って、シャンクが抜け落ちるのを防ぐように設計されたクリック止め機構を提供する弾性突出部、たとえば弾性リングを、頭部のボアの中でまたは頭部のボアにおいてさらに広げる。突出部は、たとえばＥＰ′２３２にあるような弾性リングである場合もあれば、ＥＰ′３９６にあるような円錐形状を与える頭部のスロット付きセグメントである場合もある。
【００１７】
以下に詳述される具体的な実施例に従って、ピンの引込みの動きのために、突出部を繰返し広げる必要なく、シャンクの係合端部は頭部の中に摺動し得る。したがって、予め組立てられた受部をシャンクに適用するのに必要な力を大幅に低減することができる。
【００１８】
この発明は、添付の図面とともに以下の説明を参照するとより明らかになる。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
【図１】この発明の実施例に従う器具および骨固定装置を備えるシステムの分解組立図である。
【図２】受部が器具によって保持されるがシャンクがまだ装着されていない状態の、図１に示される実施例の側面図（左）および断面輪郭の図（右）である。
【図３】図３におけるものと同じであるが、シャンクが受部にクリック止めされた状態を示す図である。
【図４】図１に示される実施例に従う器具によって骨固定装置が保持されているシステムの全体側面図である。
【図５Ａ】この方法の実施例に従ってこの発明に従う受部にシャンクを装着するステップを示す図である。
【図５Ｂ】この方法の実施例に従ってこの発明に従う受部にシャンクを装着するステップを示す図である。
【図５Ｃ】この方法の実施例に従ってこの発明に従う受部にシャンクを装着するステップを示す図である。
【図５Ｄ】この方法の実施例に従ってこの発明に従う受部にシャンクを装着するステップを示す図である。
【図６Ａ】実施例に従って受部および頭部のボアにピンを挿入するステップを示す図である。
【図６Ｂ】実施例に従って受部および頭部のボアにピンを挿入するステップを示す図である。
【図６Ｃ】実施例に従って受部および頭部のボアにピンを挿入するステップを示す図である。
【図６Ｄ】実施例に従って受部および頭部のボアにピンを挿入するステップを示す図である。
【図７】別の実施例に従う頭部３の変形例を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００２０】
この発明に従う器具１２および骨固定装置１１の一実施例が、図１に示される分解組立図で示される。骨固定装置は、シャンク２と、シャンク２から分離した頭部３と、部分的に開口したリング７と、圧力要素５と、受部４とを備える。ロッドおよび固着要素（ねじ）は図１には示されておらず、これらの要素は、器具１２を骨固定装置１１から取外して初めて適用される。
【００２１】
シャンク２は、骨（図示せず）に固定することを目的としたねじが切られた部分２１を有する。シャンク２はさらに、この具体的な実施例では実質的に円筒形状である、すなわち、以下に記載されるように溝２４を除いて外径がその全長に沿って一定である係合端部２２を備える。
【００２２】
頭部３は、実質的に球形の外面３１を有し、その上部セクション（図面では目に見えない）に平坦な面が設けられていてもよい。さらに、頭部開口を通ってその上部および底部セクションに向かってボア３２が延びている。ボア３２は、この具体的な実施例では円筒形状であり、その内径はシャンク２の係合端部２２の外径に対応する。さらに、スリット３３がボア３２の内面から頭部の外側球形面セグメントまで延びている。スリット３３は
、最終的な固着時に固着要素を受部に捩じ込んだときの係合端部２２の締着を支持する。
【００２３】
周方向溝３４もボア３２の内面内に設けられる。弾性突出部として機能する部分的に開口したリング７が溝３４に設けられる。このリング７に力がかからなければ、その直径はボア３２の内径よりも小さい。しかしながら、径方向に外向きに向けられる力がかかると、リングは少なくともボア３２の内径まで広げられ得る。
【００２４】
圧力要素５は、底部側に、頭部３の球形外面３１と一致する球形形状面５１を有する。この構成のために、頭部３は、固着前には、圧力要素に対していずれの方向にも回動可能である。したがって、装置１１は複数軸または多軸骨固定装置を意味する。圧力要素５はさらに中心ボア５２を有する。
【００２５】
受部４は、第１の端部４１と第２の端部４２とを有する。長手方向ボア４８は、第１の端部４１と第２の端部４２との間に延びている。ボア４８は、受部４の長手方向軸と同軸であり、下方領域において第２の端部４２に向かって先細りになっていてもよい。したがって、第２の端部４２に形成された開口４３の直径は、受部４への挿入後に頭部３を位置決めおよび締着するために、長手方向ボア４８の上部領域に対して低減されている。先細りになった輪郭により、頭部３の外側球形面３１とも一致する球形形状面がもたらされ得る。しかしながら、本願発明は受部の具体的な構造に限定されるものではない。
【００２６】
受部４はさらに、ロッド（図示せず）を受けるように配置されたＵ字型凹部４５を有する。結果として、２つの脚部４４、４５が第１の端部４１に向かって延びている。固着要素（図示せず）の外側ねじ山、およびとりわけ器具１２の保持部９の外側ねじ山９２とも係合するように、２つの脚部４４、４５の内面に雌ねじ４７が設けられる。
【００２７】
器具１２は、保持部９と、ピン８と、ばね力手段１０（つる巻ばね１０１）とを備える。組立てられた状態の骨固定装置１１を保持する器具１２の完全な図が図４に与えられる。保持部９は、外科医またはこの装置を組立てようとするその他の人が手で握り得るハンドル９３を含む。細長い剛性シャフト９４は、主治医がピンおよび受部保持セクション９５にかける力を伝達する。
【００２８】
したがって、セクション９５は、上述の雄ねじ９２と、ピン８の支持セクション８５を受けかつ摺動可能に支持する支持ボア９１とを備える。
【００２９】
ピン８は概して、ステンレス鋼、またはチタン合金、炭素充填ＰＥＥＫ（ポリマー）などの生体適合性金属から製造されてもよく、支持セクション８５と、ロッドセクション８１と、本明細書では延長ロッドセクションとして形成される自由端部分８２とを含む。部分８５、８１および８２は、この具体的な実施例では、ピン８の同じ長手方向軸に沿ってこの順序で互いに隣接して形成される。延長ロッドセクションは、丸みを帯びた輪郭を含む先端部８４を有する。この輪郭は、圧力要素５のボア５２、頭部３のボア３２、およびシャンク２の係合端部２２のボア２６へのピンの挿入を容易にする働きをする。この輪郭はまた、そうでなければ先細りにされることができる。
【００３０】
この実施例における自由端部分８２または延長ロッドセクションは、シャンク２の係合端部と係合する働きをする。
【００３１】
ロッドセクション８１の直径は、延長ロッドセクションの直径よりも大きい。ロッドセクション８１と延長ロッドセクションとの間には遷移部８３があり、遷移部８３は、先細りになった輪郭を有し、異なる直径のセクションを接続している。先細りになった輪郭の角度は好ましくは、ピンの長手方向軸に対して９０°±３０°に設定される。以下に記載
されるように、遷移部８３は、ピン８を頭部３のボア３２に挿入するときにリング７を広げる働き、およびシャンク２の係合端部２２の端面２３と当接する働きをする。
【００３２】
図２は、受部４が頭部３、リング７および圧力要素５とともに組立てられ、ピン８が圧力要素５のボア５２および頭部３のボア３２にそれぞれ挿入されているが、シャンク２の係合前である状態を側面図（左）および断面輪郭（右）で示す。それによって、受部４は、雌ねじ４７に捩じ込まれる雄ねじ９２を介して器具１２の保持部９によって保持される。つる巻ばね１０１は、ピン８の止め８６と当接し、したがって、遠位方向に向かって軸方向にピン８を押す。ばね１０１の他端は、保持部９の支持ボア９１内部の止め面９７上に支持される。
【００３３】
なお、たとえば保持部９内部に設けられた空気圧式の構成などのその他の好適な手段によっても圧縮力を発生させてもよい。したがって、この発明は、本明細書に記載される具体的なばねの構成に限定されるものではない。
【００３４】
図２に示される静止位置では、ばねの圧縮力または弾性力に起因して、ピン８は下げられた端部位置Ｄ1に達しており、ロッド部がボア５２および３２を通って延びており、自由端部分８２は受部４の開口４３から突出している。ロッドセクション８１の直径は、この実施例では圧力要素の中心ボア５２の内径に対応する。
【００３５】
その結果、動作時に器具がまず受部に適用されると、ピン８は受部４の長手方向中心軸に沿って有利に中心に位置決めされる。さらに、ロッドセクション８１の直径は、頭部３のボア３２の内径にも対応する。その結果、頭部３のボア３２は、受部４の長手方向中心軸に沿って有利に位置合わせされる。
【００３６】
図３は、図２におけるものと同じ構成であるが、シャンク２が受部４に装着された状態の構成を示す図である。この状態では、ピン８は引込まれた上部端部位置Ｄ2にある。その前に、先端部８４および自由端部分８２が、係合端部２２において係合部２７として開口するシャンク２の長手方向ボア２６に入り得る。シャンク２をピン８および受部４の各々の長手方向と適切に位置合わせすることを確実にするように、長手方向ボア２６の内径は自由端部分の内径と等しいかまたは自由端部分の内径よりもわずかに大きい。
【００３７】
ピン８をさらに挿入すると、遷移部８３が最終的に係合端部２２の環状形状端面２３と当接する。その結果、主治医がさらにハンドル９３を介して受部４およびピン８に圧力をかけると、ピン８は、つる巻ばね１０１の弾性力または圧縮力に逆らって、保持部９に固定された受部４に対して引込む動きを開始させる。このプロセスは、図５Ａ〜図５Ｄに詳細に記載されている。
【００３８】
なお、シャンク２の係合部２７は同時に、本明細書に記載されるステップの前にシャンク２を骨に捩じ込むためにシャンク２を六角形の形状の捩じ込みツールと係合させる働きをしてもよい。この場合、ボア２６は、係合端部２２における上部部分に六角形の形状を有する。
【００３９】
ピン８が摺動可能に動かされる位置Ｄ1およびＤ2の距離が図２および図３に示されている。この距離は、ピン８がさらに引込まれるとシャンク２の係合端部２２がボアに入るように少なくともボア３２の長さの大きさである。より具体的には、この距離は、少なくとも、係合端部２２の外面に形成された溝２４が、ボア３２内部に配置されたリングのような突出部７によって嵌められるような大きさである。
【００４０】
動作時に、骨固定要素１１の組立は、まず、既に突出部７を含む球形にセグメント化さ
れた頭部３を受部４に挿入し、続いて圧力要素５を挿入することによって開始される。次に、器具１２がその第１の端部４１の側から受部４に適用される。初めに、先端部８４および自由端部分８２が圧力要素５の中心ボア５２に入る。次いで、先端部８４は、位置ずれを起こし得るまで頭部３のボア３２にも入る。次いで、挿入の動きを進め、先端部８４がボア３２および開口４３を離れ始める一方で、遷移部８３がまずボア５２に入り、次いでボア３２に入る。圧力要素５も頭部３もここで器具１２および受部４の長手方向軸に対して位置合わせされる。
【００４１】
次に、保持部９の雄ねじ部９２が受部４の第１の端部４１における脚部４４、４５と当接する。次いで、雄ねじ９２が雌ねじ４７に捩じ込まれる。次いで、図２または図５Ａに示される状況に達する。
【００４２】
続いて、ここで器具１２によって保持された受部４がシャンク２に適用される。この適用は、本来の位置で、すなわち、シャンク２が既に骨に捩じ込まれているときまたは術前に行なわれてもよい。しかしながら、本来の位置での適用の場合、適度な力しかかからないため、骨材料に作用する応力をこの発明のこの実施例を用いて軽減できるという点で、特別の利点が生じる。
【００４３】
それによって、自由端部分８２の先端部８４が、シャンク２の係合端部２２において開口するボア２６に挿入される。十分な深さまでさらに挿入すると、ピン８の長手方向軸とシャンク２との位置合わせが達成される（図５Ｂ）。
【００４４】
最後に、遷移部８３が係合端部２２の端面２３と当接する。次いで、ピンが保持部９の支持ボア９１に入る。この結果、つる巻ばね１０の圧縮力がもたらされる（図５Ｃ）。それによって、シャンクの係合端部２２は、受部４の開口４３および頭部３のボア３２に入る。突出リング７が遷移部８３によって広げられているので、端面２３がリング７を通過するときに係合端部２２が実質的に広げる力をかける必要はなく、リング７がその後に嵌まる溝３３が通過するまでリング７は広げられたままである。シャンクはここで一時的にロックされる。
【００４５】
次いで、器具を取外すために、雄ねじ９２が受部４の雌ねじ部４７から緩められてもよい。それによって、つる巻ばねの圧縮力下で外向きに摺動するピンが戻る。次に、ロッドが受部のＵ字型凹部４６に挿入され、固着要素によって取付けられてもよい。
【００４６】
図６Ａ〜図６Ｄは、上述の実施例に関して、受部の長手方向軸４０１およびピンの長手方向軸８０１と頭部３を位置合わせするステップを詳細に示す図である。図６Ａにおいて、ピン８は予め組立てられた受部４に挿入される。この状況では、両方の構成要素の軸４０１、８０１はまだ互いに位置合わせされておらず、球形にセグメント化された頭部の長手方向軸３０１は、両方の軸４０１、８０１に対して強く傾けられている。図６Ｂにおいて、ピン８の先端部が頭部３のボア３２に入る。頭部３は、ピン８による係合のためにわずかに回転させられ始める。
【００４７】
図６Ｃにおいて、遷移部８３および続いてロッド部８１が圧力要素の中心ボア、およびその後、頭部３のボア３２にも入る。結果として、頭部３は中心に位置決めされ、その長手方向軸３０１は軸４０１、８０１と位置合わせされる（図６Ｄ）。図５Ｂ〜図５Ｄに示される次のステップにおいて、自由端部分８２がシャンク２の係合端部２２におけるボアに入ると、シャンク２の長手方向軸２０１も軸３０１、４０１、８０１と位置合わせされる。
【００４８】
具体的な実施例について本明細書において記載してきた。本明細書において詳述される
特徴の代わりに、類似の機能をもたらす他の特徴を利用し得ることは当業者に明らかになる。所望の機能が今まで通り達成され得る限り、本明細書に示される他の具体的な特徴を省略できることも明らかになる。たとえば、図は、径方向ボア２６を有するシャンク２を示しており、径方向ボア２６は、シャンクの近傍での骨の成長を改善するために骨セメントを骨の中に与えることを目的とした径方向ボア２５に接続される。しかしながら、シャンクが単にピン８の自由端部分８２の長さに対応する長さを有する短い長手方向ボア２６を有していれば、すなわち、径方向ボア２５を必要とすることなく、この器具は同様にその機能を達成する。
【００４９】
なお、添付の特許請求の範囲に記載される貫通孔は、直径が全長にわたって実質的に一定である単一のボア３２によって表現され得る。上述の実施例のボア３２の直径は、ピン８の断面の直径およびシャンク２（骨ねじ）の係合端部２２の直径に対応する。しかしながら、この限定は、この発明に従って必要でない可能性がある。
【００５０】
たとえば、頭部３の貫通孔は、シャンクの係合端部２２が嵌合する、第１の直径を有する第１のボア３２１と、第２のボアに入る前にピン８が挿入される、第１のボア３２１と同軸であり、第１のボア３２１から隣接して延びている第２のボア３２２とを備えていてもよい。この状況は図７に概略的に示されている。図７に従う実施例の変形例に従うシャンクの係合端部２２はたとえば、弾性リングが同時に溝に嵌まるときに止め面３２３と当接してもよい。
【００５１】
さらに、係合端部２２および頭部のボア３２は円筒形であるように記載されており、突出部および溝はクリック止め機構を提供する。しかしながら、この発明は、ＥＰ′３９６にあるように円錐形状に配置された係合端部およびボアで同様に実施されてもよい。
【００５２】
さらに、頭部３は、その長手方向軸の方向に全長に沿って延びるスリット（図示せず）も備えていてもよく、それによってスリットは、その一方の側で頭部３を弾性的に開口させ、貫通孔またはボア３２の内面から頭部３の外側球形形状面３１に達する。
【００５３】
さらに、捩じ込みツールによって係合される働きもするシャンクの係合端部における係合部は、多角形または六角形のボアとは異なるその他のタイプを有していてもよい。たとえば、係合部は十字タイプなどを有していてもよい。または、多角形または六角形の形状のボアがピンの自由端部分に形成され、係合端部が好適な直径を含む対応する突起を有する。
【符号の説明】
【００５４】
２  シャンク，３  頭部，４  受部，８  ピン，９  保持部，１２  器具，２１  シャフトセクション，２２  係合端部，３２  ボア，４１  第１の端部，４２  第２の端部，４８  長手方向ボア，８１  ロッドセクション，８２  自由端部分
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５Ａ】
0005385668.tif 000006
【図５Ｂ】
0005385668.tif 000007
【図５Ｃ】
0005385668.tif 000008
【図５Ｄ】
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【図６Ａ】
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【図６Ｂ】
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【図６Ｃ】
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【図６Ｄ】
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【図７】
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