(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
身体組織への手術用クリップの適用のための装置であって、
ａ）ハンドルアセンブリと、
ｂ）該ハンドルアセンブリから遠位に延在し、長手方向軸を画定するシャフトアセンブリと、
ｃ）該シャフトアセンブリ内に配置されている複数の手術用クリップと、
ｄ）該シャフトアセンブリの遠位端部分に隣接して取付けられている顎部であって、該顎部は、離間位置と近接位置との間で移動可能である一対の顎部材を含む、顎部と、
ｅ）該シャフトアセンブリおよび該ハンドルアセンブリのうちの少なくとも一方の内部に往復運動可能に配置されているクリップ押棒であって、該クリップ押棒は、該ハンドルアセンブリに動作可能に接続されている第１の端部と、プッシャを画定する第２の端部とを有し、該プッシャは、該顎部材が該離間位置にある間に、手術用クリップを該顎部まで個々に遠位に前進させるように構成されている、クリップ押棒と、
ｆ）該ハンドルアセンブリおよび該シャフトアセンブリのうちの少なくとも一方の内部に往復運動可能に配置され、該クリップ押棒に動作可能に接続されている駆動棒であって、該駆動棒は、該ハンドルアセンブリのトリガーの作動に応答して、該押棒を往復運動させるように長手方向に移動可能である、駆動棒と、
ｇ）該シャフトアセンブリおよび該ハンドルアセンブリのうちの少なくとも一方の内部に摺動可能に位置する駆動チャネルであって、該駆動チャネルは、該ハンドルアセンブリに動作可能に接続されている第１の端部と、該第１および第２の顎部材に隣接して配置されている第２の端部とを有し、該駆動チャネルの該第２の端部は、該顎部材を該近接位置に移動させるように該顎部材と選択的に係合可能である、駆動チャネルと、
ｈ）該シャフトアセンブリの遠位端から常に一定距離の間隔を空けたロックアウトシステムであって、該ロックアウトシステムは、該クリップ押棒と選択的に係合して該クリップ押棒の遠位領域に形成された窓を通って延在することにより、該複数のクリップが実質的に使い果たされるときに、該クリップ押棒が完全後退位置に戻ることを防止し、該トリガーが移動することを防止するように構成されている、ロックアウトシステムと
を備える、装置。
【請求項２】
前記ロックアウトシステムは、前記シャフトアセンブリ内に支持されている押棒ラッチ機構を含み、該ラッチ機構のロックアウト棒は、最終クリップが使い果たされるときに、前記クリップ押棒に係合するように作動させられ、それによって、該ロックアウト棒は、該クリップ押棒が前記完全後退位置に戻ることを防止する、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記シャフトアセンブリ内において前記複数のクリップの近位の位置に摺動可能に配置されているクリップ従動子をさらに備え、該クリップ従動子は、前記最終クリップが使い果たされるときに、前記押棒ラッチ機構の前記ロックアウト棒を前記クリップ押棒との係合状態へと付勢する、請求項２に記載の装置。
【請求項４】
前記ロックアウトシステムは、
複数のラチェット歯を有し、前記駆動チャネルに固着されているラックと、
少なくとも１つの歯を有し、該ラックに選択的に係合する位置に配置されている爪であって、該爪は、該ラックとの係合状態へと偏向され、該駆動チャネルが長手方向に往復運動させられると、該複数の歯は該爪を通過させられ、該爪は前記装置の全作動の前の該駆動チャネルの不測の復帰を防止する、爪と
を含む、請求項２に記載の装置。
【請求項５】
前記ロックアウトシステムは、
前記クリップ押棒および前記駆動チャネルによって、動作可能に係合可能であるラッチ部材であって、該ラッチ部材は、該クリップ押棒が前記完全後退位置にあるときに該駆動チャネルとの係合から外れた状態にある位置と、該クリップ押棒が該完全後退位置にないときに該駆動チャネルとの係合状態にある位置とを含む、ラッチ部材を含み、
該クリップ押棒が、前記ロックアウト棒によって該完全後退位置に戻ることを防止されるときに、該ラッチ部材は、該駆動チャネルと係合し、該駆動チャネルが近位に移動することを防止し、それによって、前記ラックの前記複数の歯は、前記爪との係合状態に維持される、請求項４に記載の装置。
【請求項６】
前記シャフトアセンブリ内に摺動可能に支持されている楔プレートをさらに備え、該楔プレートは、前記顎部材が前記離間位置にあるときに該顎部材の間に載置されるように構成および定寸されている遠位端を含み、該楔プレートは、前記駆動チャネルが遠位方向に移動させられるときに、近位方向に移動させられて、それの遠位端を該顎部材の間から抜去する、請求項１に記載の装置。
【請求項７】
前記楔プレートと前記駆動チャネルとの間に動作可能に配置されているギアをさらに備え、該ギアは、該駆動チャネルの遠位への移動を該楔プレートの近位への移動に変換し、該駆動チャネルの近位への移動を該楔プレートの遠位への移動に変換する、請求項６に記載の装置。
【請求項８】
前記駆動棒の遠位への前進と、前記駆動チャネルの遠位への前進との間に、遅延が提供される、請求項６に記載の装置。
【請求項９】
前記駆動棒上に支持されている歯止機構をさらに備え、該歯止機構は、前記クリップ押棒と接触するように偏向させられている歯止レバーを含み、該駆動棒の遠位への移動は、該歯止レバーが該クリップ押棒の窓と係合し、次に、該クリップ押棒を遠位に移動させるまで、該歯止機構を移動させる、請求項１に記載の装置。
【請求項１０】
前記駆動棒に動作可能に接続されて、前記トリガーの移動の間に軸方向力を該駆動棒に伝達するせん断ピンをさらに備え、該せん断ピンは、少なくとも１つの強度が低下した領域を含む、請求項１に記載の装置。
【請求項１１】
前記せん断ピンは、最小の所定せん断力が該せん断ピンに付与されるときに、前記少なくとも１つの強度が低下した領域において機能しなくなる、請求項１０に記載の装置。
【請求項１２】
前記顎部は、前記対の顎部材の間にクリップを収容するために、外側方向に広がることが可能である態様で、前記シャフトアセンブリの遠位端部分に隣接して取付けられている、請求項１に記載の装置。
【請求項１３】
身体組織への手術用クリップの適用のための装置であって、
ａ）ハンドルアセンブリと、
ｂ）該ハンドルアセンブリから遠位に延在し、長手方向軸を画定するシャフトアセンブリと、
ｃ）該シャフトアセンブリ内に配置されている複数の手術用クリップと、
ｄ）該シャフトアセンブリの遠位端部分に隣接して取付けられている顎部であって、該顎部は、離間位置と近接位置との間で移動可能である一対の顎部材を含む、顎部と、
ｅ）該シャフトアセンブリおよび該ハンドルアセンブリのうちの少なくとも一方の内部に往復運動可能に配置されているクリップ押棒であって、該クリップ押棒は、該ハンドルアセンブリに動作可能に接続されている第１の端部と、プッシャを画定する第２の端部とを有し、該プッシャは、該顎部材が該離間位置にある間に、手術用クリップを該顎部まで個々に遠位に前進させるように構成されているクリップ押棒と、
ｆ）該ハンドルアセンブリおよび該シャフトアセンブリのうちの少なくとも一方の内部に往復運動可能に配置され、該クリップ押棒に動作可能に接続されている駆動棒であって、該駆動棒は、該ハンドルアセンブリのトリガーの作動に応答して、該押棒を往復運動させるように長手方向に移動可能である、駆動棒と、
ｇ）該シャフトアセンブリおよび該ハンドルアセンブリのうちの少なくとも一方の内部に摺動可能に位置する駆動チャネルであって、該駆動チャネルは、該ハンドルアセンブリに動作可能に接続されている第１の端部と、該第１および第２の顎部材に隣接して配置されている第２の端部とを有し、該駆動チャネルの該第２の端部は、該顎部材を該近接位置に移動させように該顎部材と選択的に係合可能である駆動チャネルと、
ｈ）該シャフトアセンブリの遠位端から常に一定距離の間隔を空けたロックアウトシステムであって、該ロックアウトシステムは、該クリップ押棒と選択的に係合して該クリップ押棒の遠位領域に形成された窓を通って延在することにより、該複数のクリップが実質的に使い果たされるときに、該クリップ押棒が完全後退位置に戻ることを防止し、該トリガーが移動することを防止するように構成されている、ロックアウトシステムと、
ｉ）駆動棒上に支持されている歯止機構であって、該歯止機構は、該クリップ押棒と接触するように偏向させられている歯止レバーを含み、該駆動棒の遠位への移動が、該歯止レバーが該クリップ押棒の窓と係合し、次に、該クリップ押棒を遠位に移動させるまで、該歯止機構を移動させる、歯止機構と
を備える、装置。
【請求項１４】
前記ロックアウトシステムは、前記シャフトアセンブリ内に支持されている押棒ラッチ機構を含み、該ラッチ機構のロックアウト棒は、最終クリップが使い果たされるときに、前記クリップ押棒に係合するように作動され、それによって、該ロックアウト棒は、該クリップ押棒が前記完全後退位置に戻ることを防止する、請求項１３に記載の装置。
【請求項１５】
前記ロックアウトシステムは、
複数のラチェット歯を有し、前記駆動チャネルに固着されているラックと、
少なくとも１つの歯を有し、該ラックに選択的に係合する位置に配置されている爪であって、該爪は該ラックとの係合状態へと偏向させられ、該駆動チャネルが長手方向に往復運動させられると、該複数の歯は該爪を通過させられ、該爪は前記装置の全作動の前の該駆動チャネルの不測の復帰を防止する、爪と
を含む、請求項１４に記載の装置。
【請求項１６】
前記ロックアウトシステムは、
前記クリップ押棒および前記駆動チャネルによって動作可能に係合可能であるラッチ部材であって、該ラッチ部材は、該クリップ押棒が前記完全後退位置にあるときに該駆動チャネルとの係合から外れた状態にある位置と、該クリップ押棒が該完全後退位置にないときに該駆動チャネルと係合状態にある位置とを含む、ラッチ部材を含み、
該クリップ押棒が、前記ロックアウト棒によって該完全後退位置に復帰することを防止されるときに、該ラッチ部材は該駆動チャネルと係合させられ、該駆動チャネルが近位に移動することを防止し、それによって、前記ラックの複数の歯は前記爪との係合状態に維持される、請求項１５に記載の装置。
【請求項１７】
前記シャフトアセンブリ内において前記複数のクリップの近位の位置に摺動可能に配置されているクリップ従動子をさらに備え、該クリップ従動子は、前記最終クリップが使い果たされるときに、前記押棒ラッチ機構の前記ロックアウト棒を前記クリップ押棒との係合状態へと付勢する、請求項１４に記載の装置。
【請求項１８】
前記シャフトアセンブリ内に摺動可能に支持されている楔プレートをさらに備え、該楔プレートは、前記顎部材が前記離間位置にあるときに該顎部材の間に載置されるように構成および定寸されている遠位端を含み、該楔プレートは、前記駆動チャネルが遠位方向に移動させられるときに近位方向に移動させられて、それの該遠位端を該顎部材の間から抜去する、請求項１３に記載の装置。
【請求項１９】
前記楔プレートと前記駆動チャネルとの間に動作可能に配置されているギアをさらに備え、該ギアは、該駆動チャネルの遠位への移動を該楔プレートの近位への移動に変換し、該駆動チャネルの近位への移動を該楔プレートの遠位への移動に変換する、請求項１８に記載の装置。
【請求項２０】
前記駆動棒の遠位への前進と、前記駆動チャネルの遠位への前進との間に、遅延が提供される、請求項１３に記載の装置。
【請求項２１】
前記駆動棒に動作可能に接続されて、前記トリガーの移動の間に、軸方向力を該駆動棒に伝達するせん断ピンをさらに備え、該せん断ピンは、少なくとも１つの強度が低下した領域を含む、請求項１３に記載の装置。
【請求項２２】
前記せん断ピンは、最小の所定せん断力が該せん断ピンに付与されるときに、前記少なくとも１つの強度が低下した領域において機能しなくなる、請求項２１に記載の装置。
【請求項２３】
身体組織への手術用クリップの適用のための装置であって、
ａ）ハンドルアセンブリと、
ｂ）該ハンドルアセンブリから遠位に延在し、長手方向軸を画定するシャフトアセンブリと、
ｃ）該シャフトアセンブリ内に配置されている複数の手術用クリップと、
ｄ）該シャフトアセンブリの遠位端部分に隣接して取付けられている顎部であって、該顎部は、離間位置と近接位置との間で移動可能である一対の顎部材を含む、顎部と、
ｅ）該シャフトアセンブリおよび該ハンドルアセンブリのうちの少なくとも一方の内部に往復運動可能に配置されているクリップ押棒であって、該クリップ押棒は、該ハンドルアセンブリに動作可能に接続されている第１の端部と、プッシャを画定する第２の端部とを有し、該プッシャは、該顎部材が該離間位置にある間に、手術用クリップを該顎部まで個々に遠位に前進させるように構成されている、クリップ押棒と、
ｆ）該ハンドルアセンブリおよび該シャフトアセンブリのうちの少なくとも一方の内部に往復運動可能に配置され、該クリップ押棒に動作可能に接続されている駆動棒であって、該駆動棒は、該ハンドルアセンブリのトリガーの作動に応答して、該押棒を往復運動させるように長手方向に移動可能である、駆動棒と、
ｇ）該シャフトアセンブリおよび該ハンドルアセンブリのうちの少なくとも一方の内部に摺動可能に位置する駆動チャネルであって、該駆動チャネルは、該ハンドルアセンブリに動作可能に接続されている第１の端部と、該第１および第２の顎部材に隣接して配置されている第２の端部とを有し、該駆動チャネルの該第２の端部は、該顎部材を近接位置に移動させるように該顎部材と選択的に係合可能である、駆動チャネルと、
ｈ）該シャフトアセンブリの遠位端から常に一定距離の間隔を空けたロックアウトシステムであって、該ロックアウトシステムは、該クリップ押棒と選択的に係合して該クリップ押棒の遠位領域に形成された窓を通って延在することにより、該複数のクリップが実質的に使い果たされるときに、該クリップ押棒が完全後退位置に戻ることを防止し、該トリガーが移動することを防止するように構成されている、ロックアウトシステムと
ｉ）該シャフトアセンブリ内に摺動可能に支持されている楔プレートであって、該楔プレートは、該顎部材が該離間位置にあるときに該顎部材の間に載置されるように構成および定寸されている遠位端を含み、該楔プレートは、駆動チャネルが遠位方向に移動させられるときに近位方向に移動させられて、それの該遠位端を該顎部材の間から抜去する、楔プレートと
を備える、装置。
【請求項２４】
前記楔プレートと前記駆動チャネルとの間に動作可能に配置されているギアをさらに備え、該ギアは、該駆動チャネルの遠位への移動を該楔プレートの近位への移動に変換し、該駆動チャネルの近位への移動を該楔プレートの遠位への移動に変換する、請求項２３に記載の装置。
【請求項２５】
前記駆動棒の遠位への前進と、前記駆動チャネルの遠位への前進との間に、遅延が提供される、請求項２３に記載の装置。
【請求項２６】
前記ロックアウトシステムは、前記シャフトアセンブリ内に支持されている押棒ラッチ機構を含み、該ラッチ機構のロックアウト棒は、最終クリップが使い果たされるときに、前記クリップ押棒に係合するように作動され、それによって、該ロックアウト棒は、該クリップ押棒が前記完全後退位置に復帰することを防止する、請求項２３に記載の装置。
【請求項２７】
前記シャフトアセンブリ内において前記複数のクリップに近位の位置に摺動可能に配置されているクリップ従動子をさらに備え、該クリップ従動子は、前記最終クリップが使い果たされるときに、前記押棒ラッチ機構の前記ロックアウト棒を前記クリップ押棒との係合状態へと付勢する、請求項２６に記載の装置。
【請求項２８】
前記ロックアウトシステムは、
複数のラチェット歯を有し、前記駆動チャネルに固着されているラックと、
少なくとも１つの歯を有し、該ラックと選択的に係合する位置に配置されている爪であって、該爪は該ラックとの係合状態へと偏向させられ、該駆動チャネルが長手方向に往復運動させられると、該複数の歯は該爪を通過させられ、該爪は前記装置の全作動の前の該駆動チャネルの不測の復帰を防止する、爪と
を含む、請求項２７に記載の装置。
【請求項２９】
前記ロックアウトシステムは、
前記クリップ押棒および前記駆動チャネルによって動作可能に係合可能であるラッチ部材であって、該ラッチ部材は、該クリップ押棒が前記完全後退位置にあるときに該駆動チャネルとの係合から外れた状態にある位置と、該クリップ押棒が該完全後退位置にないときに該駆動チャネルと係合状態にある位置とを含む、ラッチ部材を含み、
該クリップ押棒が、前記ロックアウト棒によって該完全後退位置に復帰することを防止されるときに、該ラッチ部材は、該駆動チャネルと係合し、該駆動チャネルが近位に移動することを防止し、それによって、前記ラックの前記複数の歯は、前記爪との係合状態に維持される、請求項２８に記載の装置。
【請求項３０】
前記駆動棒上に支持されている歯止機構をさらに備え、該歯止機構は前記クリップ押棒と接触するように偏向させられている歯止レバーを含み、該駆動棒の遠位への移動は、該歯止レバーが該クリップ押棒の窓に係合し、次に、該クリップ押棒を遠位に移動させるまで、該歯止機構を移動させる、請求項２３に記載の装置。
【請求項３１】
前記駆動棒に動作可能に接続されて、前記トリガーの移動の間に軸方向力を該駆動棒に伝達するせん断ピンをさらに備え、該せん断ピンは、少なくとも１つの強度が低下した領域を含む、請求項２３に記載の装置。
【請求項３２】
前記せん断ピンは、最小の所定せん断力が該せん断ピンに付与されるときに、前記少なくとも１つの強度が低下した領域において機能しなくなる、請求項３１に記載の装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の相互参照）
本願は、米国仮特許出願第６０／９２０，１１４号（２００７年３月２６日出願）の優先権の利益を主張し、この出願の全内容は、本明細書に参考として援用される。
【０００２】
（背景）
（技術分野）
本技術分野は、手術用クリップ適用器に関する。より具体的には、本開示は、手術用クリップの挿入の際に、顎部構造を安定化させるための機構を有する内視鏡下手術用クリップ適用器に関する。
【背景技術】
【０００３】
（関連技術の記述）
内視鏡下ステープラおよびクリップ適用器は、当技術分野において周知であり、いくつかの異なる有用な手術手技のために使用される。腹腔鏡下手術手技の場合、腹部内部へのアクセスは、皮膚の小進入切開を通って挿入される細いチューブまたはカニューレを介して達成される。身体のいずれかの場所で施行される低侵襲性手技は、概して、内視鏡下手技と称される場合が多い。典型的には、チューブまたはカニューレデバイスは、進入切開を通って患者の身体内に延出され、アクセスポートを提供する。ポートによって、外科医は、トロカールを使用して、そこを通っていくつかの異なる手術器具を挿入し、切開から遠く離れて手術手技を施行することを可能にする。
【０００４】
大部分のこれらの手技の際に、外科医は、１つ以上の血管を通る血液または別の流体の流動を終止させなければならない場合が多い。外科医は、手技の際に手術用クリップを血管または別の導管に適用し、そこを通る体液の流動を阻止する場合が多いであろう。体腔内への進入の際に、単一のクリップを適用するための内視鏡下クリップ適用器は、当技術分野において周知である。そのようなクリップは、典型的には、生体適合性材料から加工され、通常、血管上に圧縮される。血管に適用されると、圧縮されたクリップは、そこを通る流体の流動を終止する。
【０００５】
体腔内への単一進入の際に、内視鏡下または腹腔鏡下手技において複数のクリップを適用可能な内視鏡下クリップ適用器は、本発明の譲受人に譲渡されたＧｒｅｅｎらの特許文献１および特許文献２に記載されており、両方とも参照することによって全体として本明細書に援用される。別の複数の内視鏡下クリップ適用器は、本発明の譲受人に譲渡されたＰｒａｔｔらの特許文献３に開示されており、その内容もまた、参照することによって全体として本明細書に援用される。これらのデバイスは、典型的には、必ずしもではないが、単一手術手技の際に使用される。Ｐｉｅｒらの米国特許出願第０８／５１５，３４１号（現在は、特許文献４であって、参照することによって本明細書に援用される）は、再滅菌可能手術用クリップ適用器を開示する。クリップ適用器は、体腔内への単一挿入の際、複数のクリップを前進させ、形成する。この再滅菌可能クリップ適用器は、体腔内への単一進入の際、複数のクリップを前進させ、形成するように、交換可能クリップマガジンを受容し、それと協働するように構成される。重要な設計目標の１つは、装填手技からクリップの圧縮を生じさせずに、手術用クリップが顎部の間に装填されることである。装填の際のクリップのそのような屈曲またはトルクは、いくつかの意図しない結果を有する場合が多い。装填の際のそのような圧縮は、顎部の間のクリップの整列を若干変化させる場合がある。これによって、外科医は、クリップを廃棄するために、顎部の間からクリップを除去することになるであろう。加えて、そのような事前装填圧縮は、クリップの一部を若干圧縮し、クリップの幾何学形状を変化させる場合がある。これによって、外科医は、クリップを廃棄するために、顎部の間から圧縮されたクリップを除去することが必要となる場合がある。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】米国特許第５，０８４，０５７号明細書
【特許文献２】米国特許第５，１００，４２０号明細書
【特許文献３】米国特許第５，６０７，４３６号明細書
【特許文献４】米国特許第５，６９５，５０２号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
内視鏡下または腹腔鏡下手技は、切開から遠隔に施行される場合が多い。その結果、クリップの適用は、デバイスの近位端におけるユーザの視野の減少または触知的フィードバックの低減によって、複雑である場合がある。したがって、個々のクリップの発射、装填ユニット内に含有されるクリップの消耗、または任意の他の手術事象の指標をユーザに提供することによって、器具の動作を改良することが望ましい。また、クリップ装填の成功を促進し、手術用クリップ適用器の顎部を裂開し、次いで、クリップのいかなる損傷または過度の圧縮も防止するために、顎部の間にクリップを装填し、発射前のクリプ上での顎部の圧縮を防止する手術用クリップ適用器を提供することが望ましい。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本開示は、内視鏡下手術用クリップ適用器に関する。
【０００９】
本開示の側面によると、ハンドルアセンブリと、ハンドルアセンブリから遠位に延在し、長手方向軸を画定するシャフトアセンブリと、シャフトアセンブリ内に配置される複数の手術用クリップと、シャフトアセンブリの遠位端部分に隣接して搭載され、離間位置と近接位置との間で移動可能である一対の顎部材を含む、顎部と、顎部材を離間位置のまま手術用クリップを顎部まで個々に遠位に前進させるように構成される、クリップ押棒と、ハンドルアセンブリおよびシャフトアセンブリ内に少なくとも部分的に配置され、ハンドルアセンブリのトリガーの作動に応答して、長手方向に移動可能である、駆動棒と、第１および第２の顎部材に隣接して配置され、顎部材を近接位置に移動させる、駆動チャネルとを含む、身体組織への手術用クリップの適用のための装置が提供される。
【００１０】
本装置は、クリップ押棒に選択的に係合し、複数のクリップが実質的に使い果たされるときに、クリップ押棒が定位置に復帰することを防止し、トリガーが全行程を完了することを防止するように構成される、ロックアウトシステムをさらに含む。
【００１１】
ロックアウトシステムは、シャフトアセンブリ内に支持される押棒ラッチ機構を含んでもよい。使用時、ラッチ機構のロックアウト棒は、最終クリップが使い果たされるときに、クリップ押棒に係合するように作動されてもよい。ロックアウト棒は、クリップ押棒が定位置に復帰することを防止してもよい。
【００１２】
本装置は、複数のクリップの近位位置で、シャフトアセンブリ内に摺動可能に配置されるクリップ従動子をさらに含んでもよい。使用時、クリップ従動子は、最終クリップが使い果たされるときに、押棒ラッチ機構のロックアウト棒をクリップ押棒との係合状態に付勢してもよい。
【００１３】
ロックアウトシステムは、複数のラチェット歯を有し、駆動チャネルに固着される、ラックと、少なくとも１つの歯を有し、ラックに選択的に係合する位置に配置される、爪と、を含んでもよい。爪は、ラックとの係合状態に偏向されてもよい。使用時、駆動チャネルが長手方向に往復運動すると、複数の歯は爪を通過し、爪は装置の全作動の前の駆動チャネルの不測の復帰を防止してもよい。
【００１４】
ロックアウトシステムは、クリップ押棒および駆動チャネルによって、動作可能に係合可能なラッチ部材を含んでもよい。ラッチ部材は、クリップ押棒が定位置にある時に駆動チャネルとの係合から外れた状態にある位置と、クリップ押棒が非定位置にある時に駆動チャネルと係合状態にある位置とを含んでもよい。使用時、クリップ押棒が、ロックアウト棒によって、定位置に復帰することを防止される時、ラッチ部材は、駆動チャネルと係合し、駆動チャネルが近位に移動することを防止し、それによって、ラックの複数の歯は、爪との係合状態に維持される。
【００１５】
本装置は、シャフトアセンブリ内に摺動可能に支持される楔プレートをさらに含んでもよい。楔プレートは、楔プレートは、顎部材が離間位置にある時、顎部材間に載置されるために構成および定寸される遠位端を含んでもよい。使用時、楔プレートは、駆動チャネルが遠位方向に移動すると、近位方向に移動し、その遠位端を顎部材間から抜去してもよい。
【００１６】
本装置は、楔プレートと駆動チャネルとの間に動作可能に配置されるギアをさらに含んでもよい。使用時、ギアは、駆動チャネルの遠位移動を楔プレートの近位移動に変換し、駆動チャネルの近位移動を楔プレートの遠位移動に変換してもよい。
【００１７】
本装置は、駆動棒の遠位前進と、駆動チャネルの遠位前進との間に、遅延が提供されてもよい。
【００１８】
本装置は、駆動棒上に支持される歯止機構をさらに含んでもよい。歯止機構は、クリップ押棒と接触するように偏向される歯止レバーを含んでもよい。使用時、その歯止レバーがクリップ押棒の唇部に係合し、次に、クリップ押棒を遠位に移動させるまで、駆動棒の遠位移動によって、歯止機構を移動させてもよい。
【００１９】
本装置は、駆動棒に動作可能に接続され、トリガーの移動の際、軸方向力を駆動棒に伝達するせん断ピンをさらに含んでもよく、せん断ピンは、強度が低下した少なくとも１つの領域を含む。せん断ピンは、最小所定せん断力がせん断ピンに付与されると、強度が低下した少なくとも１つの領域において機能しなくなってもよい。
【００２０】
本開示の別の側面によると、ハンドルアセンブリと、ハンドルアセンブリから遠位に延在し、長手方向軸を画定する、シャフトアセンブリと、シャフトアセンブリ内に配置され、それぞれ外側幅を有する、複数の手術用クリップと、シャフトアセンブリの遠位端部分に隣接して搭載され、離間位置と近接位置との間で移動可能な一対の顎部材を含む、顎部とを含む、身体組織への手術用クリップの適用のための装置が提供される。対の顎部材は、離間位置にある時、外側幅を有する。
本開示のさらに別の側面によると、身体組織への手術用クリップの適用のための装置が提供される。本装置は、ａ）ハンドルアセンブリと、ｂ）ハンドルアセンブリから遠位に延在するシャフトアセンブリと、ｃ）シャフトアセンブリ内に配置され、それぞれ外側幅を有する、複数の手術用クリップと、ｄ）シャフトアセンブリの遠位端部分に隣接して搭載され、離間位置と近接位置との間で移動可能な一対の顎部材を含む、顎部とを含み、対の顎部材は、離間位置にある時に外側幅を有し、離間位置にある時にクリップの外側幅の対の顎部材の外側幅に対する比率は、１：１．８以下である。
【００２１】
本開示の依然として別の側面によると、手術用クリップを手術用クリップ適用器から適用する方法が提供される。本方法は、少なくとも複数のクリップと、クリップを受容および形成するように構成される顎部と、クリップを受容するための開放位置と、クリップを形成するための閉鎖位置との間で顎部を作動させるように構成されるトリガーとを備える、手術用クリップ適用器を提供するステップを含む。本方法は、トリガーを開放位置から閉鎖位置に作動させ、第１のクリップを顎部内に装填し、顎部を開放位置から閉鎖位置に移動させ、第１のクリップを形成するステップと、次いで、トリガーを解放し、トリガーを開放位置に復帰させ、顎部を開放位置に復帰させるステップと、をさらに含む。
【００２２】
トリガーは、トリガーが完全閉鎖位置に作動された後のみ、開放位置に復帰可能である。本方法は、トリガーに接続される駆動棒を提供するステップをさらに含んでもよく、トリガーを開放位置から閉鎖位置に作動するステップは、次いで、駆動棒を遠位に移動させてもよい。
【００２３】
本方法は、駆動棒に選択的に接続される押棒を提供するステップをさらに含んでもよく、トリガーを開放位置から閉鎖位置に作動するステップは、次いで、押棒を遠位に移動させてもよい。
【００２４】
押棒を遠位に移動させるステップは、押棒の遠位端を最遠位クリップのバックスパンに接触させ、次いで、最遠位クリップを顎部の間の位置に移動させるステップを含んでもよい。本方法は、次いで、駆動棒を押棒から係脱し、それによって、駆動棒を継続して遠位に移動させるステップをさらに含んでもよい。
【００２５】
本方法は、最遠位クリップが顎部内に移動すると、クリップの残りを遠位方向に同時に移動させるステップをさらに含んでもよい。
【００２６】
本方法は、次いで、駆動棒を駆動チャネルに係合させ、駆動チャネルを遠位方向に移動させるステップをさらに含んでもよい。
【００２７】
本方法は、次いで、押棒を近位方向に移動させるステップをさらに含んでもよい。
【００２８】
本方法は、次いで、楔プレートの遠位端が、顎部の間から抜去されるように、楔プレートを近位方向に移動させるステップをさらに含んでもよい。
【００２９】
本方法は、次いで、駆動チャネルの遠位端を顎部に係合し、顎部を開放位置から閉鎖位置に移動させ、その中に配置されるクリップを形成するステップをさらに含んでもよい。
【００３０】
本方法は、事象が発生したことを示すカウンタ機構を作動させるステップをさらに含んでもよい。
【００３１】
本方法は、次いで、トリガーを解放し、駆動棒および駆動チャネルを近位方向に移動させ、楔プレートを遠位方向に移動させるステップをさらに含んでもよい。
【００３２】
本方法は、ロック部材を作動させ、最終クリップを顎部内に載置後、押棒に係合し、押棒が完全近位位置から移動することを防止するステップをさらに含んでもよい。
例えば、本発明は以下の項目を提供する。
（項目１）
身体組織への手術用クリップの適用のための装置であって、
ａ）ハンドルアセンブリと、
ｂ）該ハンドルアセンブリから遠位に延在し、長手方向軸を画定するシャフトアセンブリと、
ｃ）該シャフトアセンブリ内に配置される複数の手術用クリップと、
ｄ）該シャフトアセンブリの遠位端部分に隣接して取付けられる顎部であって、該顎部は、離間位置と近接位置との間で移動可能である一対の顎部材を含む、顎部と、
ｅ）該顎部材が該離間位置にある間に、手術用クリップを該顎部まで個々に遠位に前進させるように構成されるクリップ押棒と、
ｆ）該ハンドルアセンブリおよび該シャフトアセンブリ内に少なくとも部分的に配置される駆動棒であって、該駆動棒は該ハンドルアセンブリのトリガーの作動に応答して、長手方向に移動可能である、駆動棒と、
ｇ）該第１および第２の顎部材に隣接して配置されて、該顎部材を該近接位置に移動させる、駆動チャネルと、
ｈ）該クリップ押棒と選択的に係合するように構成されるロックアウトシステムであって、該複数のクリップが実質的に使い果たされるときに、該クリップ押棒が定位置に戻ることを防止し、該トリガーが全行程を完了することを防止する、ロックアウトシステムと
を備える、装置。
（項目２）
上記ロックアウトシステムは、上記シャフトアセンブリ内に支持される押棒ラッチ機構を含み、該ラッチ機構のロックアウト棒は、最終クリップが使い果たされるときに、該クリップ押棒に係合するように作動させられ、それによって、該ロックアウト棒は、該クリップ押棒が上記定位置に戻ることを防止する、項目１に記載の装置。
（項目３）
上記シャフトアセンブリ内において上記複数のクリップの近位の位置に摺動可能に配置されるクリップ従動子をさらに備え、該クリップ従動子は、上記最終クリップが使い果たされるときに、上記押棒ラッチ機構の上記ロックアウト棒を上記クリップ押棒との係合状態へと付勢する、項目２に記載の装置。
（項目４）
上記ロックアウトシステムは、
複数のラチェット歯を有し、上記駆動チャネルに固着されるラックと、
少なくとも１つの歯を有し、該ラックに選択的に係合する位置に配置される爪であって、該爪は、該ラックとの係合状態へと偏向され、該駆動チャネルが長手方向に往復運動させられると、該複数の歯は該爪を通過させられ、該爪は上記装置の全作動の前の該駆動チャネルの不測の復帰を防止する、爪と
を含む、項目２に記載の装置。
（項目５）
上記ロックアウトシステムは、
上記クリップ押棒および上記駆動チャネルによって、動作可能に係合可能であるラッチ部材であって、該ラッチ部材は、該クリップ押棒が上記定位置にあるときに該駆動チャネルとの係合から外れた状態にある位置と、該クリップ押棒が非定位置にあるときに該駆動チャネルとの係合状態にある位置とを含む、ラッチ部材を含み、
該クリップ押棒が、上記ロックアウト棒によって該定位置に戻ることを防止されるときに、該ラッチ部材は、該駆動チャネルと係合し、該駆動チャネルが近位に移動することを防止し、それによって、上記ラックの上記複数の歯は、上記爪との係合状態に維持される、項目４に記載の装置。
（項目６）
上記シャフトアセンブリ内に摺動可能に支持される楔プレートをさらに備え、該楔プレートは、上記顎部材が上記離間位置にあるときに該顎部材の間に載置されるように構成および定寸される遠位端を含み、該楔プレートは、上記駆動チャネルが遠位方向に移動させられるときに、近位方向に移動させられて、それの遠位端を該顎部材の間から抜去する、項目１に記載の装置。
（項目７）
上記楔プレートと上記駆動チャネルとの間に動作可能に配置されるギアをさらに備え、該ギアは、該駆動チャネルの遠位への移動を該楔プレートの近位への移動に変換し、該駆動チャネルの近位への移動を該楔プレートの遠位への移動に変換する、項目６に記載の装置。
（項目８）
上記駆動棒の遠位への前進と、上記駆動チャネルの遠位への前進との間に、遅延が提供される、項目６に記載の装置。
（項目９）
上記駆動棒上に支持される歯止機構をさらに備え、該歯止機構は、上記クリップ押棒と接触するように偏向させられる歯止レバーを含み、該駆動棒の遠位への移動は、該歯止レバーが該クリップ押棒の唇部と係合し、次に、該クリップ押棒を遠位に移動させるまで、該歯止機構を移動させる、項目１に記載の装置。
（項目１０）
上記駆動棒に動作可能に接続されて、上記トリガーの移動の間に軸方向力を該駆動棒に伝達するせん断ピンをさらに備え、該せん断ピンは、少なくとも１つの強度が低下した領域を含む、項目１に記載の装置。
（項目１１）
上記せん断ピンは、最小の所定せん断力が該せん断ピンに付与されるときに、上記少なくとも１つの強度が低下した領域において機能しなくなる、項目１０に記載の装置。
（項目１２）
上記顎部は、上記対の顎部材の間にクリップを収容するために、外側方向に広がることが可能である態様で、上記シャフトアセンブリの遠位端部分に隣接して取付けられる、項目１に記載の装置。
（項目１３）
身体組織への手術用クリップの適用のための装置であって、
ａ）ハンドルアセンブリと、
ｂ）該ハンドルアセンブリから遠位に延在し、長手方向軸を画定するシャフトアセンブリと、
ｃ）該シャフトアセンブリ内に配置される複数の手術用クリップと、
ｄ）該シャフトアセンブリの遠位端部分に隣接して取付けられる顎部であって、該顎部は、離間位置と近接位置との間で移動可能である一対の顎部材を含む、顎部と、
ｅ）該顎部材が該離間位置にある間に、手術用クリップを該顎部まで個々に遠位に前進させるように構成されるクリップ押棒と、
ｆ）該ハンドルアセンブリおよび該シャフトアセンブリの中に少なくとも部分的に配置される駆動棒であって、該駆動棒は、該ハンドルアセンブリのトリガーの作動に応答して長手方向に移動可能である、駆動棒と、
ｇ）該第１および第２の顎部材に隣接して配置されて、該顎部材を該近接位置に移動させる駆動チャネルと、
ｈ）駆動棒上に支持される歯止機構であって、該歯止機構は、該クリップ押棒と接触するように偏向させられる歯止レバーを含み、該駆動棒の遠位への移動が、該歯止レバーが該クリップ押棒の唇部と係合し、次に、該クリップ押棒を遠位に移動させるまで、該歯止機構を移動させる、歯止機構と
を備える、装置。
（項目１４）
上記クリップ押棒と選択的に係合して、上記複数のクリップが実質的に使い果たされるときに、該クリップ押棒が定位置に復帰することを防止し、上記トリガーが全行程を完了することを防止するように構成される、ロックアウトシステムをさらに備える、項目１３に記載の装置。
（項目１５）
上記ロックアウトシステムは、上記シャフトアセンブリ内に支持される押棒ラッチ機構を含み、該ラッチ機構のロックアウト棒は、最終クリップが使い果たされるときに、上記クリップ押棒に係合するように作動され、それによって、該ロックアウト棒は、該クリップ押棒が上記定位置に戻ることを防止する、項目１４に記載の装置。
（項目１６）
上記ロックアウトシステムは、
複数のラチェット歯を有し、上記駆動チャネルに固着されるラックと、
少なくとも１つの歯を有し、該ラックに選択的に係合する位置に配置される爪であって、該爪は該ラックとの係合状態へと偏向させられ、該駆動チャネルが長手方向に往復運動させられると、該複数の歯は該爪を通過させられ、該爪は上記装置の全作動の前の該駆動チャネルの不測の復帰を防止する、爪と
を含む、項目１５に記載の装置。
（項目１７）
上記ロックアウトシステムは、
上記クリップ押棒および上記駆動チャネルによって動作可能に係合可能であるラッチ部材であって、該ラッチ部材は、該クリップ押棒が上記定位置にあるときに該駆動チャネルとの係合から外れた状態にある位置と、該クリップ押棒が非定位置にあるときに該駆動チャネルと係合状態にある位置とを含む、ラッチ部材を含み、
該クリップ押棒が、上記ロックアウト棒によって該定位置に復帰することを防止されるときに、該ラッチ部材は該駆動チャネルと係合させられ、該駆動チャネルが近位に移動することを防止し、それによって、上記ラックの複数の歯は上記爪との係合状態に維持される、項目１６に記載の装置。
（項目１８）
上記シャフトアセンブリ内において上記複数のクリップの近位の位置に摺動可能に配置されるクリップ従動子をさらに備え、該クリップ従動子は、上記最終クリップが使い果たされるときに、上記押棒ラッチ機構の上記ロックアウト棒を上記クリップ押棒との係合状態へと付勢する、項目１５に記載の装置。
（項目１９）
上記シャフトアセンブリ内に摺動可能に支持される楔プレートをさらに備え、該楔プレートは、上記顎部材が上記離間位置にあるときに該顎部材の間に載置されるように構成および定寸される遠位端を含み、該楔プレートは、上記駆動チャネルが遠位方向に移動させられるときに近位方向に移動させられて、それの該遠位端を該顎部材の間から抜去する、項目１３に記載の装置。
（項目２０）
上記楔プレートと上記駆動チャネルとの間に動作可能に配置されるギアをさらに備え、該ギアは、該駆動チャネルの遠位への移動を該楔プレートの近位への移動に変換し、該駆動チャネルの近位への移動を該楔プレートの遠位への移動に変換する、項目１９に記載の装置。
（項目２１）
上記駆動棒の遠位への前進と、上記駆動チャネルの遠位への前進との間に、遅延が提供される、項目１３に記載の装置。
（項目２２）
上記駆動棒に動作可能に接続されて、上記トリガーの移動の間に、軸方向力を該駆動棒に伝達するせん断ピンをさらに備え、該せん断ピンは、少なくとも１つの強度が低下した領域を含む、項目１３に記載の装置。
（項目２３）
上記せん断ピンは、最小の所定せん断力が該せん断ピンに付与されるときに、上記少なくとも１つの強度が低下した領域において機能しなくなる、項目２２に記載の装置。
（項目２４）
身体組織への手術用クリップの適用のための装置であって、
ａ）ハンドルアセンブリと、
ｂ）該ハンドルアセンブリから遠位に延在し、長手方向軸を画定するシャフトアセンブリと、
ｃ）該シャフトアセンブリ内に配置される複数の手術用クリップと、
ｄ）該シャフトアセンブリの遠位端部分に隣接して取付けられる顎部であって、該顎部は、離間位置と近接位置との間で移動可能である一対の顎部材を含む、顎部と、
ｅ）該顎部材が該離間位置にある間に、手術用クリップを該顎部まで個々に遠位に前進させるように構成されるクリップ押棒と、
ｆ）該ハンドルアセンブリおよび該シャフトアセンブリ内に少なくとも部分的に配置される駆動棒であって、該駆動棒は、該ハンドルアセンブリのトリガーの作動に応答して長手方向に移動可能である、駆動棒と、
ｇ）該第１および第２の顎部材に隣接して配置されて、該顎部材を近接位置に移動させる駆動チャネルと、
ｈ）該シャフトアセンブリ内に摺動可能に支持される楔プレートであって、該楔プレートは、該顎部材が該離間位置にあるときに該顎部材の間に載置されるように構成および定寸される遠位端を含み、該楔プレートは、駆動チャネルが遠位方向に移動させられるときに近位方向に移動させられて、それの該遠位端を該顎部材の間から抜去する、楔プレートと
を備える、装置。
（項目２５）
上記楔プレートと上記駆動チャネルとの間に動作可能に配置されるギアをさらに備え、該ギアは、該駆動チャネルの遠位への移動を該楔プレートの近位への移動に変換し、該駆動チャネルの近位への移動を該楔プレートの遠位への移動に変換する、項目２４に記載の装置。
（項目２６）
上記駆動棒の遠位への前進と、上記駆動チャネルの遠位への前進との間に、遅延が提供される、項目２４に記載の装置。
（項目２７）
上記クリップ押棒に選択的に係合して、該クリップ押棒が定位置に復帰することを防止し、上記複数のクリップが実質的に使い果たされるときに、上記トリガーが全行程を完了することを防止するように構成される、ロックアウトシステムをさらに備える、項目２４に記載の装置。
（項目２８）
上記ロックアウトシステムは、上記シャフトアセンブリ内に支持される押棒ラッチ機構を含み、該ラッチ機構のロックアウト棒は、最終クリップが使い果たされるときに、上記クリップ押棒に係合するように作動され、それによって、該ロックアウト棒は、該クリップ押棒が上記定位置に復帰することを防止する、項目２７に記載の装置。
（項目２９）
上記シャフトアセンブリ内において上記複数のクリップに近位の位置に摺動可能に配置されるクリップ従動子をさらに備え、該クリップ従動子は、上記最終クリップが使い果たされるときに、上記押棒ラッチ機構の上記ロックアウト棒を上記クリップ押棒との係合状態へと付勢する、項目２８に記載の装置。
（項目３０）
上記ロックアウトシステムは、
複数のラチェット歯を有し、上記駆動チャネルに固着されるラックと、
少なくとも１つの歯を有し、該ラックと選択的に係合する位置に配置される爪であって、該爪は該ラックとの係合状態へと偏向させられ、該駆動チャネルが長手方向に往復運動させられると、該複数の歯は該爪を通過させられ、該爪は上記装置の全作動の前の該駆動チャネルの不測の復帰を防止する、爪と
を含む、項目２９に記載の装置。
（項目３１）
上記ロックアウトシステムは、
上記クリップ押棒および上記駆動チャネルによって動作可能に係合可能であるラッチ部材であって、該ラッチ部材は、該クリップ押棒が上記定位置にあるときに該駆動チャネルとの係合から外れた状態にある位置と、該クリップ押棒が非定位置にあるときに該駆動チャネルと係合状態にある位置とを含む、ラッチ部材を含み、
該クリップ押棒が、上記ロックアウト棒によって該定位置に復帰することを防止されるときに、該ラッチ部材は、該駆動チャネルと係合し、該駆動チャネルが近位に移動することを防止し、それによって、上記ラックの上記複数の歯は、上記爪との係合状態に維持される、項目３０に記載の装置。
（項目３２）
上記駆動棒上に支持される歯止機構をさらに備え、該歯止機構は上記クリップ押棒と接触するように偏向させられる歯止レバーを含み、該駆動棒の遠位への移動は、該歯止レバーが該クリップ押棒の唇部に係合し、次に、該クリップ押棒を遠位に移動させるまで、該歯止機構を移動させる、項目２４に記載の装置。
（項目３３）
上記駆動棒に動作可能に接続されて、上記トリガーの移動の間に軸方向力を該駆動棒に伝達するせん断ピンをさらに備え、該せん断ピンは、少なくとも１つの強度が低下した領域を含む、項目２４に記載の装置。
（項目３４）
上記せん断ピンは、最小の所定せん断力が該せん断ピンに付与されるときに、上記少なくとも１つの強度が低下した領域において機能しなくなる、項目３３に記載の装置。
（項目３５）
身体組織への手術用クリップの適用のための装置であって、
ａ）ハンドルアセンブリと、
ｂ）該ハンドルアセンブリから遠位に延在するシャフトアセンブリと、
ｃ）該シャフトアセンブリ内に配置される複数の手術用クリップであって、各クリップは外側幅を有する、複数の手術用クリップと、
ｄ）該シャフトアセンブリの遠位端部分に隣接して取付けられる顎部であって、該顎部は、離間位置と近接位置との間で移動可能である一対の顎部材を含み、該対の顎部材が該離間位置にあるときに該対の顎部材は外側幅を有し、該離間位置にあるときに該クリップの該外側幅の該対の顎部材の該外側幅に対する比は、１：１．８以下である、顎部と
を備える、装置。
（項目３６）
手術用クリップを手術用クリップ適用器から適用する方法であって、
少なくとも複数のクリップと、該クリップを受容および形成するように構成される顎部と、該クリップを受容する開放位置と該クリップを形成する閉鎖位置との間で該顎部を作動させるように構成されるトリガーとを備える、手術用クリップ適用器を提供するステップと、
該トリガーを開放位置から閉鎖位置に作動させて、第１のクリップを該顎部内に装填し、該顎部を該開放位置から該閉鎖位置まで移動させて、該第１のクリップを形成するステップと、
該トリガーを解放して、該トリガーを該開放位置に復帰させ、該顎部を該開放位置に復帰させるステップと
を含む、方法。
（項目３７）
上記トリガーは、該トリガーが完全閉鎖位置まで作動されてしまった後にのみ、上記開放位置に復帰可能である、項目３６に記載の方法。
（項目３８）
上記トリガーに接続される駆動棒を提供するステップをさらに含み、該トリガーを上記開放位置から上記閉鎖位置まで作動させるステップは、次いで、該駆動棒を遠位に移動させる、項目３６に記載の方法。
（項目３９）
上記駆動棒に選択的に接続される押棒を提供するステップをさらに含み、上記トリガーを上記開放位置から上記閉鎖位置まで作動させるステップは、次いで、該押棒を遠位に移動させる、項目３８に記載の方法。
（項目４０）
上記押棒を遠位に移動させるステップは、該押棒の遠位端が最遠位クリップのバックスパンに接触し、次いで、該最遠位クリップを上記顎部の間の位置に移動させるステップを含む、項目３９に記載の方法。
（項目４１）
次いで、上記駆動棒を上記押棒から係脱させ、それによって、該駆動棒が継続して遠位に移動するステップをさらに含む、項目４０に記載の方法。
（項目４２）
上記最遠位クリップが上記顎部内に移動させられるときに、クリップの残りを遠位方向に同時に移動させるステップをさらに含む、項目４１に記載の方法。
（項目４３）
次いで、上記駆動棒が駆動チャネルに係合して、該駆動チャネルを遠位方向に移動させるステップをさらに含む、項目４２に記載の方法。
（項目４４）
上記押棒を近位方向に移動させるステップをさらに含む、項目４３に記載の方法。
（項目４５）
次いで、楔プレートの遠位端が上記顎部の間から抜去されるように、該楔プレートを近位方向に移動させるステップをさらに含む、項目４４に記載の方法。
（項目４６）
次いで、上記駆動チャネルの遠位端を上記顎部に係合させ、該顎部を上記開放位置から上記閉鎖位置まで移動させて、それの中に配置されるクリップを形成するステップをさらに含む、項目４５に記載の方法。
（項目４７）
事象が既に発生したことを示すカウンタ機構を作動させるステップをさらに含む、項目４６に記載の方法。
（項目４８）
次いで、上記トリガーを解放して、上記駆動棒および駆動チャネルを近位方向に移動させ、上記楔プレートを遠位方向に移動させるステップをさらに含む、項目４６に記載の方法。
（項目４９）
最終クリップを上記顎部内に載置後に、上記押棒に係合し、該押棒が完全近位位置から移動することを防止するロック部材を作動させるステップをさらに含む、項目４８に記載の方法。
【図面の簡単な説明】
【００３３】
図面を参照して、手術用クリップ適用器の特定の実施形態を本明細書に開示する。
【図１】図１は、手術用クリップ適用器の斜視図である。
【図２】図２は、図１の手術用クリップ適用器のさらなる斜視図であって、その細長い管状部材の回転を示す。
【図３】図３は、図１および２の手術用クリップ適用器の顎部構造の拡大斜視図である。
【図４Ａ】図４Ａは、第１の全長を有する、手術用クリップ適用器の上面図である。
【図４】図４は、第２の全長を有する、図１−３の手術用クリップ適用器の上面図である。
【図５】図５は、図１−４の手術用クリップ適用器の側面図である。
【図６】図６は、そこから除去される本体の半分を伴う、図１−４の手術用クリップ適用器のハンドルアセンブリの左側斜視図である。
【図７】図７は、そこから除去される本体の半分を伴う、図１−４の手術用クリップ適用器のハンドルアセンブリの右側斜視図である。
【図８】図８は、図１−４の手術用クリップ適用器のハンドルアセンブリの分解斜視図と、それに動作可能に関連付けられる図１−４の手術用クリップ適用器のシャフトアセンブリの斜視図である。
【図９】図９は、図１−４の手術用クリップ適用器のシャフトアセンブリの分解斜視図である。
【図１０】図１０は、図１−４の手術用クリップ適用器の触覚性フィードバック部材の斜視図である。
【図１１】図１１は、図９の細部を示す領域の分解斜視図であって、シャフトアセンブリの歯止機構を示す。
【図１２】図１２は、図９の細部を示す領域の分解斜視図であって、シャフトアセンブリのラッチロックアウトを示す。
【図１３】図１３は、図９の細部を示す領域の分解斜視図であって、シャフトアセンブリの結合スライダを示す。
【図１４】図１４は、図９の細部を示す領域の分解斜視図であって、シャフトアセンブリの押棒ラッチ機構を示す。
【図１５】図１５は、図９の細部を示す領域の分解斜視図であって、シャフトアセンブリの楔プレートラック機構を示す。
【図１６】図１６は、図１−４の手術用クリップ適用器の近位端の部分的分解斜視図であって、シャフトアセンブリとハンドルアセンブリとの間に配置される結合拡張部を示す。
【図１７】図１７は、図１６の手術用クリップ適用器の近位端の組み立てられた斜視図であって、シャフトアセンブリとハンドルアセンブリとの間に配置される結合拡張部を示す。
【図１８】図１８は、図５の１８−１８を通って切り取られた、図１−４の手術用クリップ適用器の後方斜視断面図である。
【図１９】図１９は、図１８の細部を示す領域の拡大図である。
【図２０】図２０は、図５の２０−２０を通って切り取られた、図１−４の手術用クリップ適用器の後方立面断面図である。
【図２１】図２１は、例証目的のためにそこから除去される外側管状部材を伴う、図１−４の手術用クリップ適用器のシャフトアセンブリの前方斜視図である。
【図２２】図２２は、図２１の細部を示す領域の拡大斜視図である。
【図２３】図２３は、図２１の細部を示す領域の拡大斜視図である。
【図２４】図２４は、例証目的のためにそこから除去される上方筐体を伴う、図１−４の手術用クリップ適用器のシャフトアセンブリの前方斜視図である。
【図２５】図２５は、図２４の細部を示す領域の拡大斜視図である。
【図２６】図２６は、図２４の細部を示す領域の拡大斜視図である。
【図２７】図２７は、図２４のシャフトアセンブリの遠位端の拡大斜視図である。
【図２８】図２８は、そこから除去される押棒、クリップ前進機構、および複数のクリップを伴う、図１−４の手術用クリップ適用器のシャフトアセンブリの後方斜視図である。
【図２９】図２９は、図２８の細部を示す領域の拡大斜視図である。
【図３０】図３０は、図２８の細部を示す領域の拡大斜視図である。
【図３１】図３１は、そこから除去される下方筐体押棒、クリップ前進機構、および複数のクリップを伴う、図１−４の手術用クリップ適用器のシャフトアセンブリの前方斜視図である。
【図３２】図３２は、図３１の細部を示す領域の拡大斜視図である。
【図３３】図３３は、図３１の細部を示す領域の拡大斜視図である。
【図３４】図３４は、そこから除去される下方筐体を伴う、図１−４の手術用クリップ適用器のシャフトアセンブリの裏面前方斜視図である。
【図３５】図３５は、図３４の細部を示す領域の拡大斜視図である。
【図３６】図３６は、図３４の細部を示す領域の拡大斜視図である。
【図３７】図３７は、そこから除去される駆動チャネルおよび楔プレートを伴う、図１−４の手術用クリップ適用器のシャフトアセンブリの後方斜視図である。
【図３８】図３８は、図３４の細部を示す領域の拡大斜視図である。
【図３９】図３９は、図１−４の手術用クリップ適用器のシャフトアセンブリの遠位端の裏面前方斜視図であって、組み立てられた状態の上方筐体、楔プレート、および駆動チャネルを示す。
【図４０】図４０は、除去される駆動棒を伴う、シャフトアセンブリの爪およびラックアセンブリの拡大後方斜視図である。
【図４１】図４１は、図３９の細部を示す領域の拡大斜視図である。
【図４２】図４２は、図３９の細部を示す領域の拡大斜視図である。
【図４３】図４３は、そこから除去される楔プレート、駆動チャネル、クリップスタック、および従動子を伴う、図３９のシャフトアセンブリの遠位端の裏面前方斜視図である。
【図４４】図４４は、図４３の細部を示す領域の拡大斜視図である。
【図４５】図４５は、図４３の細部を示す領域の拡大斜視図である。
【図４６】図４６は、図４３の細部を示す領域の拡大斜視図である。
【図４７】図４７は、図１−４の手術用クリップ適用器の長手方向立面断面図である。
【図４８】図４８は、図４７の細部を示す領域の拡大立面断面図である。
【図４９】図４９は、図４７の細部を示す領域の拡大立面断面図である。
【図５０】図５０は、図４９の５０−５０を通って切り取られた長手方向断面図である。
【図５１】図５１は、図４８の５１−５１を通って切り取られた横方向断面図である。
【図５２】図５２は、図４９の細部を示す領域の拡大立面断面図である。
【図５３】図５３は、図５２の５３−５３を通って切り取られた長手方向断面図である。
【図５４】図５４は、図４９の細部を示す領域の拡大立面断面図である。
【図５５】図５５は、図５４の５５−５５を通って切り取られた長手方向断面図である。
【図５６】図５６は、図４９の細部を示す領域の拡大立面断面図である。
【図５７】図５７は、図５６の５７−５７を通って切り取られた長手方向断面図である。
【図５８】図５８は、図５４の５８−５８を通って切り取られた横方向断面図である。
【図５９】図５９は、図５６の５９−５９を通って切り取られた横方向断面図である。
【図６０】図６０は、図４９の細部を示す領域の拡大立面断面図である。
【図６１】図６１は、図６０の６１−６１を通って切り取られた長手方向断面図である。
【図６２】図６２は、図１−４の手術用クリップ適用器の長手方向立面断面図であって、ハンドルアセンブリのトリガーの初期行程の第１の段階を示す。
【図６３】図６３は、ハンドルアセンブリのトリガーの初期行程の第１の段階の際の、図４９の細部５２の拡大立面断面図である。
【図６４】図６４は、図６３の６４−６４を通って切り取られた長手方向断面図である。
【図６５】図６５および６６は、ハンドルアセンブリのトリガーの初期行程の第１の段階の際の、図４９の細部６０の拡大立面断面図である。
【図６６】図６５および６６は、ハンドルアセンブリのトリガーの初期行程の第１の段階の際の、図４９の細部６０の拡大立面断面図である。
【図６７】図６７は、図１−４の手術用クリップ適用器の長手方向立面断面図であって、ハンドルアセンブリのトリガーの初期行程の第２の段階を示す。
【図６８】図６８は、ハンドルアセンブリのトリガーの初期行程の第２の段階の際の、図６７の細部を示す領域の拡大立面断面図である。
【図６９】図６９は、ハンドルアセンブリのトリガーの初期行程の第２の段階の際の、図４９の細部６０の拡大立面断面図である。
【図７０】図７０は、ハンドルアセンブリのトリガーの初期行程の第２の段階の際の、図４９の細部５２の拡大立面断面図である。
【図７１】図７１は、ハンドルアセンブリのトリガーの初期行程の第２の段階の際の、図４９の細部５４の拡大立面断面図である。
【図７２】図７２は、図７１の７２−７２を通って切り取られた長手方向断面図である。
【図７３】図７３は、ハンドルアセンブリのトリガーの初期行程の第２の段階の際の、図４９の細部５２の拡大立面断面図である。
【図７４】図７４および７５は、ハンドルアセンブリのトリガーの初期行程の第２の段階の際の、図４９の細部６０の拡大立面断面図である。
【図７５】図７４および７５は、ハンドルアセンブリのトリガーの初期行程の第２の段階の際の、図４９の細部６０の拡大立面断面図である。
【図７６】図７６は、ハンドルアセンブリのトリガーの初期行程の第２の段階の際の、図４９の細部５２の拡大立面断面図である。
【図７７】図７７は、ハンドルアセンブリのトリガーの初期行程の第２の段階の際の、図４９の細部５６の拡大立面断面図である。
【図７８】図７８は、図７７の７８−７８を通って切り取られた長手方向断面図である。
【図７９】図７９は、その間に挿入される楔プレートを有する、手術用クリップ適用器の顎部の前方斜視図である。
【図８０】図８０は、手術用クリップ適用器の顎部の前方斜視図であって、その間から抜去される楔プレートを示す。
【図８１】図８１は、図１−４の手術用クリップ適用器のハンドルアセンブリの長手方向立面断面図であって、ハンドルアセンブリのトリガーの初期行程の第３の段階を示す。
【図８２】図８２は、図８１の細部を示す領域の拡大立面断面図である。
【図８３】図８３は、図８１の細部を示す領域の拡大立面断面図である。
【図８４】図８４は、ハンドルアセンブリのトリガーの初期行程の第３の段階の際の、ハンドルアセンブリの後方斜視部分断面図である。
【図８５】図８５は、ハンドルアセンブリのトリガーの初期行程の第３の段階の際の、図４９の細部５４の拡大立面断面図である。
【図８６】図８６は、図８５の８６−８６を通って切り取られた長手方向断面図である。
【図８７】図８７は、手術用クリップ適用器の顎部の前方斜視図であって、それに動作可能に関連付けられる駆動チャネルおよび駆動プレートを示す。
【図８８】図８８は、図１−４の手術用ステープリングデバイスのシャフトアセンブリの遠位端の長手方向上面断面図であって、顎部の非近接位置を示す。
【図８９】図８９は、図１−４の手術用ステープリングデバイスのシャフトアセンブリの遠位端の長手方向上面断面図であって、顎部の近接位置を示す。
【図９０】図９０は、それに適用される図１−４の手術用ステープリングデバイスのクリップを含む、身体血管の斜視図である。
【図９１】図９１は、図６３の６４−６４を通って切り取られた長手方向断面図であって、図４０の爪およびラックアセンブリの動作を示す。
【図９２】図９２および９３は、図８１の細部８３の拡大立面断面図であって、触覚性フィードバック要素の動作を示す。
【図９３】図９２および９３は、図８１の細部８３の拡大立面断面図であって、触覚性フィードバック要素の動作を示す。
【図９４】図９４は、図６３の６４−６４を通って切り取られた長手方向断面図であって、爪およびラックアセンブリのさらなる動作を示す。
【図９５】図９５は、図１−４の手術用クリップ適用器のハンドルアセンブリの長手方向立面断面図であって、ハンドルアセンブリのトリガーの解放行程を示す。
【図９６】図９６は、ハンドルアセンブリのトリガーの解放行程の際の、図４９の細部５４の拡大立面断面図である。
【図９７】図９７は、図１−４の手術用ステープリングデバイスのシャフトアセンブリの遠位端の長手方向上面断面図であって、ハンドルアセンブリのトリガーの解放行程際の顎部の非近接を示す。
【図９８】図９８は、図７７の７８−７８を通って切り取られた長手方向断面図であって、ハンドルアセンブリのトリガーの解放行程の際の楔プレートラック機構の動作を示す。
【図９９】図９９は、手術用クリップ適用器の顎部の後方斜視図であって、その間に挿入される楔プレートを示す。
【図１００】図１００は、図４９の細部６０の拡大立面断面図であって、最終クリップ発射後、ロックアウト位相を開始する。
【図１０１】図１０１は、ハンドルアセンブリのトリガーの解放行程およびロックアウト機構に係合する際の、図４９の細部５２の拡大立面断面図である。
【図１０２】図１０２は、図６４の長手方向断面図であって、デバイスのロックアウト位相の際の爪およびラックアセンブリの動作を示す。
【図１０３】図１０３は、ハンドルアセンブリの拡大長手方向断面図であって、ロックアウト機構係合後の駆動アセンブリの動作を示す。
【図１０４】図１０４は、ハンドルアセンブリの拡大長手方向断面図であって、ロックアウト機構を突破する駆動アセンブリを伴う、せん断ピンの動作を示す。
【発明を実施するための形態】
【００３４】
次に、図面を参照して、本開示による手術用クリップ適用器の実施形態を説明するが、同一参照番号は、類似または同一構造要素を識別する。図面に図示され、以下の説明に記載されるように、従来通り、手術器具上の相対的配置を参照する場合、用語「近位」は、ユーザにより近い装置の一端を指し、用語「遠位」は、ユーザからより遠い装置の一端を指す。
【００３５】
次に、図１−５を参照すると、本開示の実施形態による手術用クリップ適用器は、概して、１００として指定される。手術用クリップ適用器１００は、概して、ハンドルアセンブリ１０２と、ハンドルアセンブリ１０２から遠位に延在するシャフトアセンブリ１０４を含む内視鏡部分とを含む。
【００３６】
シャフトアセンブリ１０４は、意図される使用に応じて、例えば、約５ｍｍまたは約１０ｍｍ等、種々の外径を有してもよい。さらに、シャフトアセンブリ１０４は、意図される使用に応じて、例えば、肥満手術において、種々の延長された（図４Ａ参照）または短縮された長さを有してもよい（図４および５参照）。一実施形態では、肥満手術において、細長い管状部材１０４は、長さ約３０ｃｍ乃至約４０ｃｍを有してもよい。しかしながら、当業者は、シャフトアセンブリ１０４が、約３０ｃｍを超える任意の長さを有してもよく、本開示が、上述の長さのいずれかに制限されないことを理解されたい。
【００３７】
手術用クリップ適用器１００は、シャフトアセンブリ１０４の遠位端上に搭載され、ハンドルアセンブリ１０２のトリガー１０８によって、作動可能である一対の顎部１０６を含む。顎部１０６は、例えば、ステンレス鋼またはチタン等の好適な生体適合性材料から形成される。特に、いくつかの実施形態では、顎部１０６が互いに対し開放または非近接状態にある場合、顎部１０６の最大幅は、シャフトアセンブリ１０４の略外径以下であって、内視鏡下手術の際のトロカールまたは切開手術の際の身体開口部またはオリフィスを介して、手術用クリップ適用器１００の遠位端の挿入を可能にする。
【００３８】
顎部１０６は、シャフトアセンブリ１０４の遠位端に、それに対し長手方向に固定的であるように搭載される。ノブ１１０は、ハンドルアセンブリ１０２の遠位端に回転可能に搭載され、シャフトアセンブリ１０４に添着されて、その長手方向軸の周りの３６０°の回転をシャフトアセンブリ１０４および顎部１０６に伝達および／または提供してもよい（図２参照）。一時的に図３を参照すると、顎部１０６は、その中に手術用クリップ（図示せず）を受容するために、その間にチャネル１０６ａを画定する。
【００３９】
次に、図６−８を参照すると、手術用クリップ適用器１００のハンドルアセンブリ１０２が示される。ハンドルアセンブリ１０２は、第１の、すなわち、右側半断面１０３ａと、第２の、すなわち、左側半断面１０３ｂとを有する筐体１０３を含む。ハンドルアセンブリ１０２は、右側半断面１０３ａと左側半断面１０３ｂとの間に枢動可能に支持されるトリガー１０８を含む。ハンドルアセンブリ１０２は、以下に詳述されるように、カウンタ機構１３２ａを支持および表示するために、筐体１０３内に形成される窓１０３ｃを画定する。ハンドルアセンブリ１０２の筐体１０３は、好適なプラスチック材料から形成されてもよい。
【００４０】
筐体１０３は、右側半断面１０３ａと左側半断面１０３ｂとの間に、駆動アセンブリ１２０を支持する。駆動アセンブリ１２０は、トリガー１０８に枢動可能に接続される第１の端部と、ヨーク１２４に枢動可能に接続される第２の端部とを有する叉骨リンク１２２を含む。図６−９に見られるように、駆動アセンブリ１２０は、ヨーク１２４に回転可能に接続されるプランジャ１３４と、プランジャ１３４上に支持されるバネ１３６とをさらに含む。プランジャ１３４は、その中に駆動棒１４０の近位端を受容するように構成および適合される長手方向スロット１３４ａ（図９参照）を画定する。
【００４１】
駆動棒１４０は、せん断ピン１４２を介して、プランジャ１３４に留められるが、その構造および機能は、以下に詳述される。キャップ１４４が提供され、そこを通って駆動棒１４０が延在する。ノブ挿入部１１１が提供され、筐体１０３の遠位端の回転支持と、その中のキャップ１４４の支持のために、構成および適合される。ノブ挿入部１１１は、ノブ１１０の回転によって、ノブ挿入部１１１の同時回転が生じるように、ノブ１１０に楔止めされる。シール１４６は、駆動棒１４０と外側管１５０との間に気密シールを生成するように提供される。
【００４２】
図６−８、４８、６２、６７、８１、８３、８４、９２、９３、および９５に見られるように、ハンドルアセンブリ１０２は、トリガー１０８とともに、かつ共通軸の周りを回転するように、トリガー１０８に動作可能に関連付けられる聴覚性／触覚性フィードバック部材１２６をさらに含む。フィードバック部材１２６は、変形可能腕部１２６ａを含む。動作時、トリガー１０８が作動すると、フィードバック部材１２６の腕部１２６ａは、右側半断面１０３ａおよび左側半断面１０３ｂのうちの少なくとも１つ内に形成されるリブ１０３ｄ上および／またはそれに沿って、乗設する。以下に詳述されるように、腕部１２６ａがリブ１０３ｄの端部に到達すると、腕部１２６ａは、リブ１０３ｄの端部上にスナップ嵌合し、聴覚音／クリック音を生成する、および／または腕部１２６ａが右側半断面１０３ａおよび左側半断面１０３ｂの表面１０３ｆと接触すると、触覚性振動を生成する。
【００４３】
図６−８に見られるように、筐体１０３は、右側半断面１０３ａ上にアクチュエータ板１２８をさらに支持する。アクチュエータ板１２８は、筐体１０３の右側半断面１０３ａ内に画定されるスロット１０３ｅ内での摺動可能に係合のために、構成および適合される突起１２８ａを含む。アクチュエータ板１２８は、叉骨リンク１２２の突起１２２ａを摺動可能に受容するために、その中に長手方向に配向されるスロット１２８ｂを画定する。アクチュエータ板１２８は、カウンタ作動レバー１３０の腕部１３０ｂに摺動可能に係合するために、カウンタ作動表面１２８ｃをさらに画定する。カウンタ作動レバー１３０は、筐体１０３内に枢動可能に支持される。
【００４４】
図６−８、４８、６２、６７、８１、８２、および９５に見られるように、カウンタ作動レバー１３０は、筐体１０３内に支持され、筐体１０３内に画定される窓１０３ｃを通して視認可能なカウンタ機構１３２を動作可能かつ選択的に係合するように構成および適合される、第１の腕部１３０ａを含む。カウンタ作動レバー１３０は、作動プレート１２８の作動表面１２８ｃに動作可能かつ摺動可能に係合するように構成および適合される、第２の腕部１３０ｂをさらに含む。偏向部材は、バネ１３９の形態で、アクチュエータ板１２８のカウンタ作動表面１２８ｃに対し、カウンタ作動レバー１３０の第２の腕部１３０ｂを偏向するように提供される。
【００４５】
動作時、以下に詳述されるように、トリガー１０８が握り締められると、トリガー１０８は、叉骨リンク１２２を遠位に前進させて、ヨーク１２４を遠位に前進させる。叉骨リンク１２２の突起１２２ａがアクチュエータ板１２８のスロット１２８ｂの端部に到達すると、突起１２２ａは、アクチュエータ板１２８を遠位方向に押進し、それによって、カウンタ作動レバー１３０を作動し、カウンタ機構１３２を起動させる。特に、アクチュエータ板１２８が遠位に十分な距離だけ移動すると、カウンタ作動レバー１３０の第２の腕部１３０ｂは、アクチュエータ板１２８のカウンタ作動表面１２８ｃを飛び越え、カウンタ作動レバー１３０の第１の腕部１３０ａをカウンタ機構１３２に係合させるバネ１３９によって、第１の、すなわち、時計回り方向に付勢される。アクチュエータ板１２８が近位に十分な距離だけ移動すると、カウンタ作動レバー１３０の第２の腕部１３０ｂは、アクチュエータ板１２８のカウンタ作動表面１２８ｃによってカム作用し、第２の、すなわち、反時計回り方向に付勢され、それによって、カウンタ作動レバー１３０の第１の腕部１３０ａをカウンタ機構１３２から係脱させる。
【００４６】
カウンタ機構１３２は、ディスプレイ１３２ａと、プロセッサ１３２ｂと、バッテリ等の形態のエネルギー源１３２ｃとを含む。
【００４７】
ディスプレイ１３２ａは、当技術分野において周知の任意のデバイスであって、事象の指標を提供してもよい。事象は、手技またはクリップ適用器１００の動作に関連してもよい。ディスプレイ１３２ａは、液晶ディスプレイ（ＬＣＤ）、プラズマディスプレイ、１つ以上の発光ダイオード（ＬＥＤ）、発光ディスプレイ、多色ディスプレイ、デジタルディスプレイ、アナログディスプレイ、受動ディスプレイ、能動ディスプレイ、いわゆる「ねじれネマチック」ディスプレイ、いわゆる「超ねじれネマチック」ディスプレイ、「デュアルスキャン」ディスプレイ、反射型ディスプレイ、バックライト付ディスプレイ、英数字ディスプレイ、モノクロディスプレイ、いわゆる「低温ポリシリコン薄膜トランジスタ」（ＬＰＴＳ  ＴＦＴ）ディスプレイ、あるいは手技またはクリップ適用器１００に関連するパラメータ、情報、またはグラフィックを示す任意の他の好適なディスプレイ１３２ａであってもよい。
【００４８】
一実施形態では、ディスプレイ１３２ａは、液晶ディスプレイであって、白黒またはカラーディスプレイであってもよく、クリップ適用器１００の１つ以上の動作パラメータを外科医に表示する。一実施形態では、表示される動作パラメータは、残りのクリップ量または数、使用したクリップ数、位置パラメータ、使用手術時間、あるいは手技の任意の他のパラメータであってもよい。ディスプレイ１３２ａは、テキスト、グラフィック、またはそれらの組み合わせを表示してもよい。
【００４９】
一実施形態では、カウンタ機構１３２は、好ましくは、Ｍｙｌａｒまたは別のポリマー絶縁材料から成り、保管の際のバッテリまたはエネルギー源１３２ｃとプロセッサ１３２ｂの接点との間に配置され、バッテリまたはエネルギー源１３２ｃの消耗を防ぐ、タブを有してもよい。タブは、そこからタブを容易に除去可能なように、手術用クリップ適用器１００の筐体１０３から延在してもよい。タブが除去されると、バッテリまたはエネルギー源１３２ｃは、プロセッサ１３２ｂの接点と電気接触し、次に、ディスプレイ１３２ａを励起する。
【００５０】
ディスプレイ１３２ｃは、その上に表示されるパラメータを拡大するためのレンズ等を含んでもよい。ディスプレイ１３２ａのレンズは、外科医が一定距離からディスプレイを容易に読むことが可能なように、ディスプレイを任意の所望のサイズに拡大してもよい。
【００５１】
ある実施形態では、カウンタ機構は、光源と、光源と協働するための光学センサとを含むデジタルカウンタであってもよい。光学センサは、赤外線ビームまたは赤外線ビームの遮断を電気信号に変換可能なように、検出器上に示される一定の赤外線ビームを発生させる電光管または光ファイバリード線を含んでもよい。
【００５２】
次に、図９−４６を参照すると、手術用クリップ適用器１００のシャフトアセンブリ１０４が図示および以下に説明される。シャフトアセンブリ１０４およびその構成要素は、例えば、ステンレス鋼、チタン、プラスチック等の好適な生体適合性材料から形成されてもよい。シャフトアセンブリ１０４は、ノブ挿入部１１１内に支持される近位端１５０ａと、遠位端１５０ｂと、自身を通って延在する管腔１５０ｃとを有する外側管１５０を含む。シャフトアセンブリ１０４は、上方筐体１５２ａと、下方筐体１５２ｂとをさらに含み、それぞれ、外側管１５０の管腔１５０ｃ内に配置される。外側管１５０は、ノブ挿入部１１１ａ、１１１ｂの内側表面から延在し、外側管１５０内に形成される孔１５０ｄに係合する突起１１１ｃによって、ノブ挿入部１１１内に固着される（図９参照）。歯止ブロック１５４は、外側管１５０および上方筐体１５２ａの近位内に配置される。図４３および４５に見られるように、歯止ブロック１５４は、その上方表面内に形成される窓１５４ａを含む。
【００５３】
シャフトアセンブリ１０４は、外側管１５０と、上方筐体１５２ａと、歯止ブロック１５４との間に摺動可能に挿入される、押棒１５６をさらに含む。押棒１５６は、上方筐体１５２ａ内に形成される窓１５３ａ（図２１および２２参照）内に選択的に進入し、手術用クリップ適用器１００内に格納されるクリップを係合／移動（すなわち、遠位に前進）するように構成および適合される、プッシャ１５６ｃを画定する遠位端１５６ａを含む。押棒１５６は、歯止ブロック１５４に動作可能に固着される近位端１５６ｂをさらに含む（図２１および２３参照）。押棒１５６は、遠位窓１５６ｄおよび近位窓１５６ｅを画定する。
【００５４】
図２３に見られるように、押棒１５６は、例えば、歯止ブロック１５４から延在する突起１５４ａと押棒１５６の表面との間に挿入される圧縮バネ等の偏向要素１５８によって、歯止ブロック１５４に対し、近位位置に偏向される。ある実施形態では、図２３に見られるように、バネ１５８は、押棒１５６の窓１５６ｇ内に形成される枝１５６ｆ上に支持され、枝１５６ｆの遠位端は、歯止ブロック１５４の突起１５４ａを通って摺動可能に延在する。バネ１５８は、枝１５６ｆの基部と歯止ブロック１５４の茎部１５４ａとの間に配置される。
【００５５】
図９、１２、４３、および４４に最も良く見られるように、シャフトアセンブリ１０４は、歯止ブロック１５４の底面に画定されるチャネル１５４ｂ（図４４参照）内に動作可能に支持されるラッチロックアウト１６０をさらに含む。ラッチロックアウト１６０は、歯止ブロック１５４のチャネル１５４ｂ内に枢動可能に支持されるラッチ部材１６２と、ラッチ部材１６２を、図示されるように、反時計回り方向に、第１の状態へ偏向するように、歯止ブロック１５４のチャネル１５４ｂ内に固着するように接続され、ラッチ部材１６２に動作可能に接続される、偏向部材１６４とを含む。ラッチ部材１６２は、肩部を画定する遠位部分１６２ａと、丸い表面１６２ｂを画定する近位部分１６２ｂとを含む。偏向部材１６４は、ラッチ部材１６２の遠位部分１６２ａと接触し、それに作用し、ラッチ部材１６２の遠位部分１６２ａを半径方向内側（すなわち、図示されるように、反時計回り方向に向かって、またはその方向に）に押進し、同様に、ラッチ部材１６２の近位部分１６２ｂを半径方向外側（すなわち、図示されるように、反時計回り方向に離れるように、またはその方向に）に押進する腕部１６４ａを含む。
【００５６】
図９、１４、４３、および４６に最も良く見られるように、シャフトアセンブリ１０４は、上方筐体１５２ａの底面に画定されるチャネル１５３ｂ（参照図４６）内に動作可能に支持される押棒ラッチ機構１６６をさらに含む。押棒ラッチ機構１６６は、上方筐体１５２ａのチャネル１５３ｂ内に枢動可能に支持されるロックアウト棒１６８と、ロックアウト棒１６８を、図示されるように、時計回り方向に、第１の状態へ偏向するように、上方筐体１５２ｂのチャネル１５３ｂ内に固着するように接続され、ロックアウト棒１６８に動作可能に接続される偏向部材１７０とを含む。ロックアウト棒１６８は、偏向部材１７０に動作可能に接続される遠位部分１６８ａと、キャッチを画定する近位部分１６８ｂとを含む。偏向部材１７０は、ロックアウト棒１６８の遠位部分１６８ａと接触し、それに作用し、ロックアウト棒１６８の遠位部分１６８ａを半径方向に外側（すなわち、図示されるように、下方筐体１５２ｂから離れて、または時計回り方向）に押進し、同様に、ロックアウト棒１６８の近位部分１６８ｂを半径方向内側に（すなわち、図示されるように、下方筐体１５２ｂに向かって、または時計回り方向に）押進する、近位部分１７０ｂを含む。
【００５７】
図２７および４６に見られるように、偏向部材１７０の遠位部分１７０ａは、保定プレート１７２内に形成される開口内に受容される。保定プレート１７２は、上方筐体１５２ａのチャネル１５３ｂ内に動作可能に支持され、一対の離間した弾性遠位中子１７２ａを含む。保定プレート１７２の中子１７２ａは、手術用クリップ適用器１００内に保定される手術用クリップ「Ｃ」のスタックの最遠位手術用クリップ「Ｃｌ」（図４６に図示せず）のバックスパンに選択的に係合するように構成および適合される。
【００５８】
図９、２４、２５、および２７に見られるように、手術用クリップ「Ｃ」のスタックは、その中および／またはそれに沿って摺動するように、上方筐体１５２ａのチャネル１５３ｂ内に装填ならびに／あるいは保定される。前述のように、手術用クリップ「Ｃ」のスタックの最遠位手術用クリップ「Ｃｌ」は、保定プレート１７２の中子１７２ａによって、選択的に定位置に保持される。
【００５９】
シャフトアセンブリ１０４は、上方筐体１５２ａのチャネル１５３ｂ内に摺動可能に支持されるおよび／または保定されるクリップ従動子１８０をさらに含む。クリップ従動子１８０は、手術用クリップ「Ｃ」のスタックの最近位の手術用クリップ「Ｃ２」の背後にかつそれに接触して配置される頭部部分１８０ａを含む。クリップ従動子１８０は、頭部部分１８０ａから近位方向に延在する尾部部分１８０ｂをさらに含む。頭部部分１８０ａは、その近位端近傍に斜面１８０ｃを画定する。動作時、以下に詳述されるように、クリップ従動子１８０が遠位に前進すると、ロックアウト棒１６８の遠位部分１６８ｂが、クリップ従動子１８０の頭部部分１８０ａの斜面１８０ｃによって、半径方向外側方向（すなわち、図示されるように、上方筐体１５２ａへ向かって、または反時計回り方向）にカム作用または付勢されるように、その頭部部分１８０ａは、押棒ラッチ機構１６６のロックアウト棒１６８に接触および係合する。
【００６０】
圧縮バネ１８２の形態の偏向部材は、クリップ従動子１８０の尾部部分１８０ｂを中心にして配置される。偏向部材１８２は、クリップ従動子１８０を遠位方向に偏向し、それによって、クリップ「Ｃ」のスタックに遠位配向力を付与するように機能する。保定ブロック１８４は、上方筐体１５２ａと歯止ブロック１５４との間に挿入される、フランジ１８４ｂを含む。
【００６１】
図９および２４−２６に見られるように、シャフトアセンブリ１０４は、手術用クリップ「Ｃ」のスタック、クリップ従動子１８０、および保定ブロック１８４の少なくとも一部の上／下に横たわるように構成および適合される、クリップ保定プレート１８６をさらに含む。図２７に最も良く見られるように、クリップ保定プレート１８６は、その遠位端の近傍に形成される斜面１８６ａを含む。以下に詳述されるように、クリップ保定プレート１８６の斜面１８６ａは、最遠位クリップ「Ｃｌ」が押棒１５６によって前進させられると、最遠位クリップ「Ｃｌ」のバックスパンに係合するように機能する。クリップ保定プレート１８６は、要素１５３ｊと係合するタブ１８６ｂを利用して、上方筐体１５２ａのチャネル１５３ｂ内にスナップ嵌合および／または圧入係合する（図９参照）。
【００６２】
図９、２７、３１−３５、３９、４１、および４２に見られるように、シャフトアセンブリ１０４は、クリップ保定プレート１８６の上／下に横たわる楔プレート１８８をさらに含む。楔プレート１８８は、顎部１０６間の選択的作用挿入のための略先細遠位端１８８ａを含む。図３３および４２に見られるように、楔プレート１８８は、その下方表面から突出するフィンまたはタブ１８８ｂを画定する。
【００６３】
図９、２８−３０、３４、３５、３９、４１、および４２に見られるように、シャフトアセンブリ１０４は、楔プレート１８８に隣接して配置される駆動チャネル１９０をさらに含む。駆動チャネル１９０は、そのバックスパン１９０ｂから、楔プレート１８８から離れる方向に、下方筐体１５２ｂによって画定されるチャネル１５３ｃ内へと垂下する一対の側壁１９０ａを含む。駆動チャネル１９０は、バックスパン１９０ｂから、側壁１９０ａの方向に延在するタブ１９０ｃと（図３９および４１参照）、バックスパン１９０ｂ内に形成される細長いスロット１９０ｄ（図３９および４２参照）と、側壁１９０ａのうちの１つの中に形成される切り欠き１９０ｅ（図３９および４２参照）とをさらに含む。
【００６４】
図９、１１、２４、２６、２８、２９、３１、３７、および３８に見られ、前述のように、シャフトアセンブリ１０４は、ハンドルアセンブリ１０２内に延在する近位端１４０ｂと、楔プレート１８８の近位端の下方および／またはそれに隣接して延在する遠位端１４０ａとを有する駆動棒１４０を含む。その遠位端１４０ａがその近位端１４０ｂとは異なる平面上／内にあり、遠位端１４０ａの少なくとも一部が駆動チャネル１９０の下に横たわるまたはそれに隣接するように、駆動棒１４０は、曲管１４０ｃ（図１１参照）を含む。駆動棒１４０の遠位端１４０ａは、その中に形成される細長いスロット１４０ｄを画定する。駆動棒１４０の遠位端１４０ａは、スロット１４０ｄの近位位置で、その中に形成され、下方筐体１５２ｂから離れる方向に延在する停止部１４０ｈをさらに含む。駆動棒１４０の近位端１４０ｂは、その上に歯止機構１９２を支持および／または別様に保定するように構成および適合される、形態および／または構造１４０ｆ（図１１参照）を含む。
【００６５】
図９、１１、２４、２６、および４３に見られるように、シャフトアセンブリ１０４は、上述のように、駆動棒１４０の近位端１４０ｂに支持される歯止機構１９２をさらに含む。特に、歯止機構１９２は、駆動棒１４０の形態および／または構造１４０ｆ内に保定またはその上に支持するために構成および適合される歯止ブロック１９４と、歯止ブロック１９４に枢動可能に接続される歯止レバー１９６とを含む。歯止機構１９２は、歯止ブロック１５４へ向かう方向（すなわち、図示されるように、時計回り）に歯止レバー１９６の遊離端を偏向するために、圧縮バネの形態で、歯止ブロック１９４と歯止レバー１９６の遊離端との間に挿入される、偏向部材１９８をさらに含む。図１１に見られるように、歯止レバー１９６は、その上方表面に沿って形成されるキャッチ１９６ａを画定する。
【００６６】
図９、１３、３４、３７、および３８に見られるように、シャフトアセンブリ１０４は、下方筐体１５２ｂのチャネル１５３ｃと駆動棒１４０の遠位端１４０ａとの間に摺動可能に挿入される、摺動結合部２００をさらに含む。摺動結合部２００は、本体部分２０２と、そこから延在するロッド２０４と、を含む。下方筐体１５２ｂのチャネル１５３ｃと駆動棒１４０の遠位端１４０ａとの間に適切に挿入されると、摺動結合部２００のロッド２０４は、略遠位方向に延在する。摺動結合部２００のロッド２０４は、下方筐体１５２ｂのチャネル１５３ｃ内に形成され、そこから延在する突出部１５３ｄを摺動可能に通過する（図３８参照）。シャフトアセンブリ１０４は圧縮バネの形態で、ロッド２０４上に支持され、下方筐体１５２ｂの突出部１５３ｄと摺動結合部２００の本体部分２０２との間に挿入される、偏向部材２０６をさらに含む。
【００６７】
摺動結合部２００の本体部分２０２は、その近位端の近傍に形成され、駆動棒１４０の細長いスロット１４０ｄ内に摺動可能に係合するために構成および適合される、タブ２０２ａを含む（図３７および３８参照）。摺動結合部２００の本体部分２０２は、その遠位端の近傍に形成され、その中に駆動チャネル１９０のタブ１９０ｃを受容するために構成および適合される、ポケット２０２ｂをさらに含む（図２９参照）。
【００６８】
図９、１５、３４、３５、および３７に見られるように、シャフトアセンブリ１０４は、下方筐体１５２ｂのチャネル１５３ｃと駆動チャネル１９０との間に動作可能に挿入される、楔プレートラック機構２１０をさらに含む。楔プレートラック機構２１０は、下方筐体１５２ｂのチャネル１５３ｃ内に摺動可能に配置される、楔プレートラック２１２を含む。楔プレートラック２１２は、本体部分２１２ａと、本体部分２１２ａから遠位に延在するラック２１２ｂと、本体部分２１２ａから近位に延在する尾部またはロッド２１２ｃと、本体部分２１２ａの上方表面内に形成されるポケット２１２ｄと、本体部分２１２ａの裏面表面から延在する茎部２１２ｅと、を含む。
【００６９】
楔プレートラック２１２の茎部２１２ｅは、下方筐体１５２ｂのチャネル１５３ｃの表面内に形成される溝（図示せず）内に乗設する。楔プレートラック２１２の尾部またはロッド２１２ｄは、下方筐体１５２ｂのチャネル１５３ｃ内に形成され、そこから延在する突出部１５３ｅを摺動可能に通過する（図９および３７参照）。楔プレートラック機構２１０は、圧縮バネの形態で、ロッド２１２ｄ上に支持され、下方筐体１５２ｂの突出部１５３ｅと楔プレートラック２１２の本体部分２１２ａとの間に挿入される、偏向部材２１４をさらに含む。図３３に見られるように、楔プレート１８８のフィンまたはタブ１８８ｂは、楔プレートラック２１２の本体部分２１２ａの上方表面に形成されるポケット２１２ｄ内に配置される。
【００７０】
楔プレートラック機構２１０は、下方筐体１５２ｂに枢動可能に接続されるギア２１６をさらに含む。ギア２１６は、楔プレートラック２１２のラック２１２ｂと作用係合する一式の歯２１６ａと、駆動チャネル１９０の側壁１９０ａのうちの１つ内に形成される切り欠き１９０ｅと動作可能に係合可能な反対の歯２１６ｂとを含む（図３５参照）。動作時、以下に詳述されるように、駆動チャネル１９０が遠位方向に軸方向に変位すると、駆動チャネル１９０は、ギア２１６を回転させ（すなわち、図示されるように、時計回り方向）、したがって、楔プレートラック２１２を近位方向または反対方向に軸方向に移動させる。
【００７１】
図９、３４、３６、および４０に見られるように、シャフトアセンブリ１０４は、下方筐体１５２ｂのチャネル１５３ｃと駆動棒１４０の近位端１４０ｂとの間に動作可能に挿入される、爪およびラックアセンブリ２２０をさらに含む。ラック２２２が駆動棒１４０とともに移動可能なように、爪およびラックアセンブリ２２０は、駆動棒１４０の底面に固着される（すなわち、駆動棒１４０の近位端１４０ｂと下方筐体１５２ｂのチャネル１５３ｃとの間に挿入される）ラック２２２を含む。ラック２２２は、遠位陥凹２２２ｂと近位陥凹２２２ｃとの間に挿入される、複数の歯２２２ａを含む（参照図３６）。陥凹２２２ｂおよび２２２ｃは、ラック２２２が近位と遠位移動とを変更すると、爪をラック２２２の歯２２２ａ上を後進および再び前進させるように提供される。
【００７２】
爪およびラックアセンブリ２２０は、爪２２４がラック２２２と略作用係合状態にある位置で、爪ピン２２６によって、下方筐体１５２ｂに枢動可能に接続される爪２２４を含む。爪２２４は、ラック２２２の歯２２２ａに選択的に係合可能な爪歯２２４ａを含む。爪歯２２４ａは、ラック歯２２２ｂと係合可能であって、ラック２２２の長手方向移動、次に、シャフトアセンブリ１０４内の駆動棒１４０、およびハンドルアセンブリ１０２のトリガー１０８を制限する。
【００７３】
爪およびラックアセンブリ２２０は、爪２２４をラック２２２と作用係合状態に偏向するように構成および配置される、爪バネ２２８をさらに含む。
【００７４】
図全体、特に図３４および３５に見られるように、シャフトアセンブリ１０４は、その遠位端に動作可能に支持される一式の顎部１０６をさらに含む。顎部１０６は、駆動チャネル１９０の遠位端内に配置される近位区分１０６ｂと、上方および下方筐体１５２ａ、１５２ｂの遠位端から延在する一対の顎部材１０６ｃとを含む。各顎部材１０６ｃは、駆動チャネル１９０の遠位縁が、駆動チャネル１９０が遠位に前進すると、互いに向かって顎部材１０６ｃを付勢するように係合する、カム作用表面１０６ｄを画定する。一式の顎部１０６は、停止時、顎部材１０６ｃの内側幅距離よりも幅が広いクリップ「Ｃ」を受容および／または収容するために、外側に屈曲または拡開するように構成されてもよい。このように、一式の顎部１０６は、５ｍｍ、１０ｍｍ、または固定サイズのカニューレあるいはトロカールを通過する能力を有し、比較的に幅が広い血管「Ｖ」に係合するように、比較的に幅が広いクリップ「Ｃ」を収容することができる。
【００７５】
図９、２７、および８８から最も良く分かるように、各クリップ「Ｃ」は、事前形成または非形成外側幅を有し、顎部１０６は、製造時の外側幅を有し、クリップ「Ｃ」の外側幅に対する顎部１０６の外側幅は、約１対１．８（例えば、１：１．８）未満の比率をもたらす。比率は、クリップ「Ｃ」が顎部１０６内に存在する時、またはクリップ「Ｃ」が顎部１０６内に存在しない時に、確立あるいは決定されてもよい。
【００７６】
図９、３４、および３５に見られるように、シャフトアセンブリ１０４は、下方筐体１５２ｂ内に配置され、駆動チャネル１９０の遠位端に動作可能に接続される、略Ｕ字型のチャネル２３０をさらに含む。Ｕ字型チャネル２３０は、手術用クリップ適用器１００の動作の際、互いに略整列された配向に顎部材１０６ｃを保定するように機能する。
【００７７】
図１６および１７に見られるように、手術用クリップ適用器１００は、ハンドルアセンブリ１０２のシャフトアセンブリ１０４の上方と下方筐体１５２ａ、１５２ｂとの間に動作可能に挿入される、拡張結合筐体２３２を含んでもよい。このように、手術用クリップ適用器１００は、顎部１０６の挿入のさらなる深度を必要とする手術手技、例えば、肥満手術において、使用するように改良されてもよい。
【００７８】
手術用クリップ適用器１００は、可変サイズのクリップ「Ｃ」のスタックとともに動作させるように企図される。例えば、クリップ「Ｃ」のスタックを備えるクリップは、比較的に幅の狭い寸法または比較的に幅の広い寸法を有してもよい。
【００７９】
次に、例えば、血管等の標的組織の周囲に手術用クリップを圧着する手術用クリップ適用器１００の動作を説明する。図４７−６１を参照すると、トリガー１０８は、概して、非圧縮または非作動状態にある。したがって、駆動アセンブリ１２０のヨーク１２４は、後退位置にあり、したがって、プランジャ１３４および駆動棒１４０もまた、後退位置にある。
【００８０】
図５２に見られるように、歯止機構１９２の歯止レバー１９６のキャッチ１９６ａは、押棒１５６の窓１５６ｅ内に配置され、ラッチロックアウト１６０のラッチ部材１６２は、押棒１５６の近位端によって、偏向された状態に維持される。押棒１５６は、偏向部材１５８によって、最近位位置に偏向される。また、図５３に見られるように、爪およびラックアセンブリ２２０の爪２２６の歯２２４ａは、ラック２２２の遠位陥凹２２２ｂ内に配置される。
【００８１】
図５４、５５、および５８に見られるように、摺動結合部２００の本体部分２０２のタブ２０２ａは、駆動棒１４０の細長いスロット１４０ｄの最遠位端部に位置する。駆動棒１４０の細長いスロット１４０ｄの長さは、手術用クリップ適用器１００の停留区間「ｄ」を画定する。
【００８２】
図５６、５７、および５９に見られるように、楔プレート１８８は、最遠位位置にあって、楔プレートラック機構２１０の楔プレートラック２１２は、最遠位位置にあって、楔プレートラック機構２１０のギア２１６の歯２１６ｂは、駆動チャネル１９０の側壁１９０ａのうちの１つに形成される切り欠き１９０ｅ内に配置される。
【００８３】
図６０および６１に見られるように、楔プレート１８８の遠位端１８８ａは、顎部１０６の顎部材１０６ｃ間に挿入される。また、クリップ「Ｃ」のスタックの最遠位クリップ「Ｃｌ」は、保定プレート１７２の中子１７２ａによって、定位置に保持される。図６０に見られるように、押棒ラッチ機構１６６のロックアウト棒１６８の近位部分１６８ｂは、押棒１５６の下方に配置され、偏向部材１７０等によって偏向される。
【００８４】
次に、図６２−６６を参照すると、前述のように、初期行程の第１の段階の際、トリガー１０８が握り締められ、すなわち、初期位置から作動されると、トリガー１０８は、叉骨リンク１２２にヨーク１２４を遠位方向に移動させ、次に、せん断ピン１４２を介して、プランジャ１３４を遠位に移動させ、駆動棒１４０を遠位に移動させる。図６３に見られるように、駆動棒１４０が遠位に移動すると、歯止機構１９２の歯止レバー１９６のキャッチ１９６ａが、押棒１５６の窓１５６ｅ内に配置されるため、押棒１５６もまた、遠位に移動される。それと同時に、ラック２２２は、遠位に移動され、その歯２２２ａを爪２２６の歯２２４ａ上に移動させ、その遠位陥凹２２２ｂから外す。
【００８５】
図６３に見られるように、ラッチロックアウト１６０のラッチ部材１６２の遠位部分１６２ａは、偏向部材１６４の腕部１６４ａの付勢によって、駆動棒１４０に形成される窓１４０ｇ内に枢動される。
【００８６】
図６５および６６に見られるように、押棒１５６が遠位に前進すると、そのプッシャ１５６ｃは、最遠位クリップ「Ｃｌ」のバックスパンに係合し、前記最遠位クリップ「Ｃｌ」をクリップ保定プレート１８６の斜面１８６ａ上と、顎部１０６の顎部材１０６ｃのチャネル１０６ａ内とに前進させる。
【００８７】
次に、図６７−８０を参照すると、前述のように、トリガー１０８がさらに握り締められ、すなわち、初期行程の第１の段階から初期行程の第２の段階に作動されると、トリガー１０８は、叉骨リンク１２２にヨーク１２４を遠位方向にさらに移動させ、次に、せん断ピン１４２を介して、プランジャ１３４を遠位にさらに移動させ、駆動棒１４０を遠位にさらに移動させる。
【００８８】
図６７および６８に見られるように、駆動棒１４０が遠位にさらに前進すると、駆動棒１４０は、ラッチロックアウト１６０のラッチ部材１６２の遠位部分１６２ａに対しカム作用し、それによって、ラッチ部材１６２の遠位部分１６２ａを駆動棒１４０内に形成される窓１４０ｇから外すように枢動させる。図６９および７０に見られるように、押棒１５６の窓１５６ｅ内に静止して配置される歯止機構１９２の歯止レバー１９６のキャッチ１９６ａによって、押棒１５６は遠位にさらに移動される。図６９に見られるように、押棒１５６がさらに遠位に前進すると、そのプッシャ１５６ｃは、最遠位クリップ「Ｃｌ」を顎部１０６の顎部材１０６ｃのチャネル１０６ａ内にさらに前進させる。
【００８９】
図７０に見られるように、歯止レバー１９６のキャッチ１９６ａが押棒１５６の窓１５６ｅから係脱するように、歯止機構１９２の歯止レバー１９６は、歯止ブロック１５４のカム作用表面１５４ｂおよび１５４ｃによって、偏向部材１９８の偏向に対して下方にカム作用される。
【００９０】
図６９および７１に見られるように、最遠位クリップ「Ｃｌ」が顎部１０６の顎部材１０６ｃ内に前進すると、クリップ「Ｃ」のスタックは、偏向部材１８２によって、クリップ従動子１８０の頭部部分１８０ａに付与される偏向力のため遠位に付勢されるクリップ従動子１８０によって、その上に作用する遠位力のために遠位に前進する。
【００９１】
図７２に見られるように、駆動棒１４０が遠位に前進すると、摺動結合部２００の本体部分２０２のタブ２０２ａは、駆動棒１４０の細長いスロット１４０ｄを通って平行移動し、それによって、停留区間「ｄ」の長さおよび／またはサイズを縮小する。駆動棒１４０は、図７１および７２に見られるように、駆動棒１４０の停止部１４０ｈが駆動チャネル１９０の最近位端部に当接し、肩部１４０ｈが駆動チャネル１９０の側壁１９０ａの最近位端部に当接するまで、遠位に前進する。
【００９２】
図７３−７５に見られるように、歯止レバー１９６のキャッチ１９６ａが押棒１５６の窓１５６ｅとの係合から外れると、押棒１５６は、偏向部材１５８によってその上に付与される偏向力のため、近位に後退する。押棒１５６は、そのプッシャ１５６ａがクリップ「Ｃ」のスタックの最遠位手術用クリップのバックスパンの近位に配置されるまで、後退する。
【００９３】
図７６に見られるように、押棒１５６が後退位置に偏向されると、押棒１５６は、ラッチロックアウト１６０のラッチ部材１６２に対しカム作用し、それによって、ラッチ部材１６２の遠位部分１６２ａを駆動棒１４０内に形成される窓１４０ｇから外すように（例えば、図示されるように時計回りに）枢動させる。
【００９４】
図７１、７２、７７、および７８に見られるように、駆動棒１４０の停止部１４０ｈが駆動チャネル１９０の最近位端部に当接し、肩部１４０ｈが駆動チャネル１９０の側壁１９０ａの最近位端部に当接すると、駆動棒１４０のさらなる遠位前進によって、駆動チャネル１９０の遠位前進をもたらす。駆動チャネル１９０が遠位に前進すると、駆動チャネル１９０の側壁１９０ａ内に形成される切り欠き１９０ｅは、楔プレートラック機構２１０のギア２１６の歯２１６ｂに対しカム作用し、ギア２１６を回転するように、すなわち、図示されるように時計回りに付勢する。ギア２１６の回転は、ギア２１６の一式の歯２１６ａと楔プレートラック２１２のラック２１２ｂとの相互係合に起因して、楔プレートラック機構２１０の楔プレートラック２１２の本体部分２１２ａの近位変位をもたらす。
【００９５】
楔プレートラック２１２が近位に移動させられると、偏向部材２１４は、楔プレートラック２１２の本体部分２１２ａと、下方筐体１５２ｂのチャネル１５３ｃ内に形成され、そこから延在する突出部１５３ｅとの間に圧縮される。それと同時に、本体部分２１２ａもまた、楔プレート１８８のタブ１８８ｂを近位方向に移動させ、したがって、図７９および８０に見られるように、楔プレート１８８の遠位端１８８ａを顎部１０６の顎部材１０６ｃの間から抜去させる。図７９を参照すると、楔プレート１８８の遠位端１８８ａが顎部材１０６ｃの間に挿入されると、その間に手術用クリップ「Ｃｌ」（参照図８０）を受容し、側面負荷圧力によってクリップ装填を妨害することを防止するために、楔プレート１８８の遠位端１８８ａは顎部材１０６ｃを互いから離間して維持するように機能する。図８０を参照すると、楔プレート１８８の遠位端１８８ａが顎部材１０６ｃの間から抜去されると、顎部材１０６ｃは互いに向かって近接し、その間に配置された手術用クリップ「Ｃｌ」を形成することができる。
【００９６】
次に、図８１−９４を参照すると、前述のように、トリガー１０８がさらに握り締められ、すなわち、初期行程の第２の段階から初期行程の第３の段階まで作動されると、トリガー１０８は、叉骨リンク１２２にヨーク１２４を遠位方向にさらに移動させ、次に、せん断ピン１４２を介してプランジャ１３４を遠位にさらに移動させ、駆動棒１４０を遠位にさらに移動させる。図８１に見られるように、偏向部材１３６は現段階では、ヨーク１２４とキャップ１４４との間で完全に圧縮されている。
【００９７】
図８１および８２に見られるように、トリガー１０８が初期行程の第３の段階に作動されると、上述のように、アクチュエータ板１２８が遠位に前進し、それによって、作動レバー１３０の茎部１３０ｂをカウンタ作動表面１２８ｃの周りで摺動可能にカム作用させる。そうすることによって、作動レバー１３０は、時計回りに回転して、プロセッサ１３２ｂのレバーまたは電気接点１３２ｄに接触し、したがって、プロセッサ１３２ｂにディスプレイ１３２ａの画像を変更させる。例えば、ディスプレイ１３２ａ上の画像は、手術用クリップ「Ｃ」が手術用クリップ適用器１００から発射または放出されたことを示してもよい。
【００９８】
図８１−８４、９２、および９３に見られるように、トリガー１０８が作動すると、聴覚性／触覚性フィードバック部材１２６は、聴覚性クリック音および／または触覚性振動を生成し、それによって、手術用クリップ適用器１００のトリガー１０８が完全に行程を終了したことをユーザに示すように機能する。特に、トリガー１０８が作動すると、触覚性フィードバック部材１２６の腕部１２６ａは、右側半断面１０３ａおよび左側半断面１０３ｂのうちの少なくとも１つの中に形成されるリブ１０３ｄ上および／またはそれに沿って、乗設する。腕部１２６ａがリブ１０３ｄの端部に到達すると、腕部１２６ａは、リブ１０３ｄの端部上にスナップ嵌合して、右側半断面１０３ａおよび左側半断面１０３ｂの表面１０３ｆと接触し、それによって、腕部１２６ａが表面１０３ｆと接触すると聴覚音および触覚性振動を生成する。
【００９９】
図８５−８９に見られるように、トリガー１０８が初期行程の第３の段階に作動されると、駆動棒１４０は遠位にさらに前進し、したがって、上述のように、駆動チャネル１９０を遠位にさらに前進させる。駆動チャネル１９０が遠位にさらに前進すると、図８５および８６に見られるように、摺動結合部２００の本体部分２０２のポケット２０２ｂ内に延在する駆動チャネル１９０のタブ１９０ｃは、摺動結合部２００の本体部分２０２を遠位方向に引張または付勢し、それによって、本体部分２０２と下方筐体１５２ｂの突出部１５３ｄとの間に偏向部材２０６を圧縮する。
【０１００】
また、駆動チャネル１９０が遠位にさらに前進すると、図８８および８９に見られるように、駆動チャネル１９０の遠位縁は、顎部材１０６ｃのカム作用表面１０６ｄに対し係合し、したがって、顎部材１０６ｃを互いに向かって近接させ、その間に挿入される手術用クリップ「Ｃｌ」を形成する。Ｕ字型チャネル２３０は、駆動チャネル１９０に固定され、それとともに移動するため、Ｕ字型チャネル２３０は、顎部部材１０６ｃの近接の際、顎部材１０６ｃを駆動チャネル１９０内に維持するように、駆動チャネル１９０にキャップするように機能する。図９０に見られるように、手術用クリップ「Ｃｌ」は、血管「Ｖ」または任意の他の生体組織上に形成または圧着されてもよい。
【０１０１】
また、駆動チャネル１９０が遠位にさらに前進すると、図９１に見られるように、爪およびラックアセンブリ２２０のラック２２２は、爪２２４の爪歯２２４ａがラック２２２の近位陥凹２２２ｃ内に配置されるまで、遠位に移動する。
【０１０２】
図９４に見られ、以下に詳述されるように、駆動チャネル１９０が近位方向に抜去されると、爪２２４の爪歯２２４ａがラック２２２の近位陥凹２２２ｃから外れ、ラック２２２の歯２２２ａと係合するように、爪およびラックアセンブリ２２０のラック２２２は、近位方向に移動する。また、爪２２４が、爪ピン２２６を中心として、傾斜、回転、または揺動されると偏向部材２２８を変形させる。偏向部材２２８は、爪２２４の歯２２４ａをラック２２２の歯２２２ａと係合状態に維持するとともに、爪２２４を回転または傾斜位置に維持するように機能する。
【０１０３】
次に、図９５−９９を参照すると、非圧搾または非作動位置へのトリガー１０８の復帰が示される。非圧搾または非作動位置へのトリガー１０８の復帰は、偏向部材１３６によってプランジャ１３４に付与される偏向作用および力によって促進される。
【０１０４】
図９５に見られるように、トリガー１０８が非圧搾位置に戻ると、叉骨リンク１２２は、ヨーク１２４を近位方向に移動させ、次に、せん断ピン１４２を介して、プランジャ１３４を近位に移動させ、駆動棒１４０を近位に移動させる。図９５に見られるように、駆動棒１４０が近位に移動すると、駆動棒１４０の遠位縁１４０ｈおよび停止部１４０ｅは、摺動結合部２００の本体部分２０２のタブ２０２ａから後退し、したがって、タブ２０２ａを駆動棒１４０の細長いスロット１４０ｄを通って平行移動させ、停留区間「ｄ」の長さおよび／またはサイズを拡大する。駆動棒１４０が近位に後退すると、偏向部材２０６は、摺動結合部２００を近位方向に付勢し、それによって、駆動チャネル１９０のタブ１９０ｃに作用し、駆動チャネル１９０を近位方向に付勢する。
【０１０５】
図９７に見られるように、駆動チャネル１９０が近位方向に移動すると、顎部１０６の顎部材１０６ｃは、その自然バネ偏向のため、その非近接状態に戻る。図９８に見られるように、駆動チャネル１９０が近位方向に移動すると、駆動チャネル１９０の側壁１９０ａ内に形成される切り欠き１９０ｅは、ギア２１６が回転、すなわち、図示されるように、反時計回りに回転することを可能にする。ギア２１６の回転によって、偏向部材２１４の力のため、楔プレートラック機構２１０の楔プレートラック２１２の本体部分２１２ａの遠位変位と、ギア２１６の一式の歯２１６ａと楔プレートラック２１２のラック２１２ｂとの相互係合とをもたらす。楔プレートラック２１２が遠位に移動すると、本体部分２１２ａもまた、楔プレート１８８のタブ１８８ｂを遠位方向に移動させ、したがって、図９９に見られるように、楔プレート１８８の遠位端１８８ａを顎部１０６の顎部材１０６ｃ間に挿入または再導入させる。
【０１０６】
次に、図１００−１０２を参照すると、最終の手術用クリップ「Ｃ」の適用後の手術用クリップ適用器１００の構成が示される。図１００に見られるように、最終の手術用クリップ「Ｃ」が、押棒１５６によって顎部１０６内に前進すると、クリップ従動子１８０の頭部部分１８０ａは、偏向部材１８２の付勢のために最遠位位置にある。クリップ従動子１８０の頭部部分１８０ａが最遠位位置にあると、頭部部分１８０ａの斜面１８０ｃは、押棒ラッチ機構１６６のロックアウト棒１６８の遠位部分１６８ｂに対しカム作用し、図示されるように、これは反時計回り方向に押棒１５６に向かって、押棒１５６の遠位窓１５６ｄ内へと付勢する。押棒１５６の遠位窓１５６ｄ内に配置されるロックアウト棒１６８の遠位部分１６８ｂによって、押棒１５６が後退すると、押棒１５６は、完全後退位置に近位に移動することを防止される。
【０１０７】
図１０１に見られるように、押棒１５６は、前述のように、ロックアウト棒１６８の遠位部分１６８ｂによって、完全後退位置に近位に移動することを防止されるため、ラッチ部材１６２の遠位部分１６２ａは、偏向部材１６４の腕部１６４ａによって、図示されるように、駆動棒１４０の窓１４０ｇ内へと反時計回りに回転する。ラッチ部材１６２は、シャフトアセンブリ１０４および／または外側管１５０の内側表面への近位部分１６２ｂの当接によって、完全に回転することを防止される。ラッチ部材１６２の遠位部分１６２ａは、駆動棒１４０の近位移動を効果的にブロックし、したがって、駆動棒１４０が完全近位位置に戻ることを防止する。
【０１０８】
完全近位位置に戻ることを防止される駆動棒１４０によって、図１０２に見られるように、爪およびラックアセンブリ２２０のラック２２２は、完全近位位置に戻ることを防止される。したがって、爪２２４の歯２２４ａは、ラック２２２の遠位陥凹２２２ｂ内に受容されず、したがって、嵌め直されることはない。したがって、爪２２４の歯２２４ａは、ラック２２２の歯２２２ａと係合されたままであって、爪２２４は、ラック２２２に対し傾斜したままである。したがって、ラック２２２は、ラック２２２が爪２２４によって裂開され、自動的に嵌め直すことはできないために、遠位方向に移動することを防止される。
【０１０９】
押棒１５６の遠位窓１５６ｄ内に配置されるロックアウト棒１６８の遠位部分１６８ｂと、駆動棒１４０の窓１４０ｇ内へと回転させられるラッチ部材１６２の遠位部分１６２ａと、ラック２２２の歯２２２ａと係合されたままの爪２２４の歯２２４ａとによって、手術用クリップ適用器１００のトリガー１０８は、遠位および／または近位に移動することを防止され、機構はロックされる。
【０１１０】
図１０３および１０４に見られるように、手術用クリップ適用器１００のユーザが、トリガー１０８上に過度の力を付与しようとする場合、その過度の力は、プランジャ１３４を介して、せん断ピン１４８に伝達されるであろう。駆動棒１４０は、遠位に移動することを防止されるため、プランジャ１３４上の過度の力は、せん断ピン１４８に伝達され、せん断ピン１４８をその環状陥凹１４８ａにおいて機能させないか、または遮断させる。せん断ピン１４８が遮断されると、プランジャ１３４は、遠位方向に移動可能であるが、しかしながら、せん断ピン１４８を介して駆動棒１４０に力は伝達され得ない。
【０１１１】
図６−８に見られるように、手術用クリップ適用器１００は、ハンドルアセンブリ１０２内に配置されるバネ停止部１３８を含み、手術用クリップ適用器１００が垂直配向に保持されると、アクチュエータ板１２８が遠位／近位に落下することを防止する。特に、バネ停止部１３８は、アクチュエータ板１２８に固定するように固着され、筐体１０３内の表面に摩擦係合またはスナップ嵌合する弾性腕部１３８ａを含む。このように、アクチュエータ板１２８がバネ停止部１３８によって定位置に保持されるため、アクチュエータ板１２８は、手術用クリップ適用器１００が垂直配向に操作されても、遠位または近位方向に自由に移動しない。
【０１１２】
前述の説明は、本開示に関する単なる例証であることを理解されたい。種々の代替および修正が、本開示から逸脱することなく、当業者によって考案され得る。故に、本開示は、そのような代替、修正、および変形をすべて包含するものと意図される。添付の図面を参照して記載される実施形態は、本開示の特定の実施例を実証するためだけに提示される。上述および／または添付の請求項のものと若干異なる他の要素、ステップ、方法、および技術もまた、本開示の範囲内であるものと意図される。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図４Ａ】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８−３３】
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【図３４】
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【図３５】
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【図３６】
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【図３７】
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【図３８】
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【図３９】
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【図４０】
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【図４１】
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【図４２】
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【図４３】
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【図４４】
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【図４５】
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【図４６】
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【図４７】
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【図４８】
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【図４９】
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【図５０】
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【図５１】
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【図５２】
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【図５３】
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【図５４】
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【図５５】
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【図５６】
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【図５７】
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【図５８】
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【図５９】
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【図６０】
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【図６１】
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【図６２】
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【図６３】
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【図６４】
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【図６５】
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【図６６】
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【図６７】
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【図６８】
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【図６９】
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【図７０】
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【図７１】
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【図７２】
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【図７３】
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【図７４】
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【図７５】
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【図７６】
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【図７７】
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【図７８】
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【図７９】
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【図８０】
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【図８１】
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【図８２】
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【図８３】
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【図８４】
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【図８５】
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【図８６】
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【図８７】
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【図８８】
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【図８９】
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【図９０】
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【図９１】
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【図９２】
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【図９３】
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【図９４】
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【図９５】
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【図９６】
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【図９７】
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【図９８】
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【図９９】
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【図１００】
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【図１０１】
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【図１０２】
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【図１０３】
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【図１０４】
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