(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
施術部位を破砕して吸引する手術で用いられる手術器具であって、
施術部位を破砕し吸引する第１処置と、施術部位の破砕は行わずに吸引を行う第２処置と、で兼用され、使用者が把持する兼用把持部と、
その兼用把持部における施術部位に当接する端部に備えられて、前記第１処置において、施術部位の破砕と、施術部位に対する灌流水の供給と、破砕された施術部位の吸引と、を行い、前記第２処置において、前記灌流水の供給と施術部位の吸引とを行う先端部と、
前記第２処置の際に前記先端部に取り付けられ、破砕された施術部位が吸引される入口である第１開口部が前記手術器具における施術部位に当接する位置とは異なる位置に形成された取付部と、
を備え、
前記第１処置において前記先端部に前記取付部が取り付けられていない状態で、前記先端部は、
施術部位を破砕する刃先部と、
施術部位に当接する位置に備えられ、前記刃先部によって破砕された施術部位が吸引される入口である第２開口部と、
を備えることを特徴とする手術器具。
【請求項２】
前記先端部は、前記刃先部と前記第２開口部とを備えるように一体で形成されて前記兼用把持部の端部に固定された破砕部を備え、
前記取付部は、前記第２処置において、前記破砕部における少なくとも前記刃先部と当接するようにして前記破砕部に取り付けられる請求項１に記載の手術器具。
【請求項３】
前記刃先部と前記第２開口部とを備えるように一体で形成されて、前記兼用把持部の端部に前記第１処置において着脱可能に装着される破砕部を備え、
前記取付部は、前記第２処置において、前記破砕部が前記兼用把持部から離脱した状態で前記兼用把持部の端部に取り付けられる請求項１に記載の手術器具。
【請求項４】
前記取付部は、前記第２処置において、前記兼用把持部に固定された前記破砕部における前記刃先部に取り付けられる第１取付部である請求項２に記載の手術器具。
【請求項５】
前記破砕部の少なくとも一部を包むように着脱可能に配置されて、前記灌流水の流出口が形成された袖部をさらに備え、
前記取付部は、前記第２処置において、前記袖部が離脱した状態で、前記兼用把持部に固定された前記破砕部における前記刃先部を含む先端を覆うように取り付けられる第２取付部である請求項２に記載の手術器具。
【請求項６】
前記破砕部の少なくとも一部を包むように配置されて、前記灌流水の流出口が形成された袖部をさらに備え、
前記取付部は、前記第２処置において、前記兼用把持部に固定された前記破砕部における前記刃先部と、前記袖部と、を覆うように取り付けられる第３取付部である請求項２に記載の手術器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は手術器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
眼の白内障に対する治療として、患者の白濁した水晶体の嚢内組織を摘出した後に、眼内レンズを嚢内に挿入する手術が広く行われている。白濁した水晶体の嚢内組織の除去のための代表的な手法として、超音波乳化吸引術と呼ばれる手法がある。
【０００３】
この手法では、超音波乳化吸引装置に接続されたハンドピースの先端部材が超音波により振動して、水晶体の嚢内を乳化（液化、ゲル化、破砕）し、乳化された組織をハンドピースから装置まで吸引する。例えば下記特許文献１には、超音波乳化吸引装置のハンドピースにおいて、吸引する物質でチューブが塞がれても作動可能なハンドピース用先端部材が提案されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２００５−２３７９６１号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
従来の超音波乳化吸引術用のハンドピースとしては、ＵＳハンドピース（UltraSonic  Handpiece、超音波ハンドピース）とＩ／Ａハンドピース（Irrigation/Aspiration Handpiece、灌流／吸引ハンドピース）との２つが用いられてきた。
【０００６】
従来における装置構成の例が図１３に示されている。ＵＳハンドピース１’は、超音波の作用で振動する乳化用の先端部材を備えて、その先端部材によって水晶体核など水晶体の大部分を乳化（破砕）する装備（電力ケーブル１０’など）とともに、乳化された部分を吸引する装備（吸引チューブ１２’など）を備える。Ｉ／Ａハンドピース１”は、超音波の作用で振動する装備は備えず、ＵＳハンドピース１’によって大部分が乳化された状態で、例えば水晶体の後嚢の皮質など、嚢内に残った組織を吸引する装備（吸引チューブ１２’など）を備える。ＵＳハンドピース１’、Ｉ／Ａハンドピース１”はともに、施術部位に灌流水を供給する機能（灌流チューブ１１’、１１”など）も有する。（手術装置１００の構成は後述する。）
【０００７】
従来の超音波乳化吸引術において、施術者はまずＵＳハンドピース１’によって水晶体内の大部分を乳化、吸引した後に、Ｉ／Ａハンドピース１”に交換して嚢内の残りの組織を吸引して嚢内の（ほぼ）全てを除去していた。したがって施術者はＵＳハンドピース１’とＩ／Ａハンドピース１”の両方を用いる必要があった。
【０００８】
しかし本発明者はＵＳハンドピースとＩ／Ａハンドピースとは兼用が可能であるとの着想を得た。これらを兼用すれば、手術システムの構成の簡素化などの効果が得られる。従来技術においてはＵＳハンドピースとＩ／Ａハンドピースとを兼用して１つのハンドピースのみとすることに関して何ら提案はない。この課題は、白内障の乳化吸引術に限定されず、ハンドピースなどを用いて破砕と吸引とを行う手術一般における課題である。
【０００９】
そこで本発明が解決しようとする課題は、上記に鑑み、例えば白内障の超音波乳化吸引装置のハンドピースのように、破砕と吸引とを行う手術用の器具であって、従来、破砕と吸引とを行う器具と破砕せずに吸引する器具とを別個に備える構成としていたものにおいて、両器具を兼用するようにした手術器具を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
上記課題を解決するために、本発明に係る手術器具は、施術部位を破砕して吸引する手術で用いられる手術器具であって、施術部位を破砕し吸引する第１処置と、施術部位の破砕は行わずに吸引を行う第２処置と、で兼用され、使用者が把持する兼用把持部と、その兼用把持部における施術部位に当接する端部に備えられて、前記第１処置において、施術部位の破砕と、施術部位に対する灌流水の供給と、破砕された施術部位の吸引と、を行い、前記第２処置において、前記灌流水の供給と施術部位の吸引とを行う先端部と、前記第２処置の際に前記先端部に取り付けられ、破砕された施術部位が吸引される入口である第１開口部が前記手術器具における施術部位に当接する位置とは異なる位置に形成された取付部と、を備え、前記第１処置において前記先端部に前記取付部が取り付けられていない状態で、前記先端部は、施術部位を破砕する刃先部と、施術部位に当接する位置に備えられ、前記刃先部によって破砕された施術部位が吸引される入口である第２開口部と、を備えることを特徴とする。こうした構成により、兼用把持部を備えることで従来のように把持部を２本用いていた構成よりも簡素化できる。
【００１１】
また、前記第１処置において前記先端部に前記取付部が取り付けられていない状態で、前記先端部は、施術部位を破砕する刃先部と、施術部位に当接する位置に備えられ、前記刃先部によって破砕された施術部位が吸引される入口である第２開口部と、を備えるとしてもよい。これにより、取付部が取り付けられていない場合の第２開口部と、取り付けられた場合の第１開口部の形成場所の相違により、第１処置と第２処置とに適切に対処でき、例えば第２処置の際に、第２開口部からの吸引が水晶体嚢を傷つけることが抑制され、施術部位が開口部を塞ぐといった不具合が抑制できる。
【００１２】
また、前記先端部は、前記刃先部と前記第２孔部とを備えるように一体で形成されて前記兼用把持部の端部に固定された破砕部を備え、前記取付部は、前記第２処置において、前記破砕部における少なくとも前記刃先部と当接するようにして前記破砕部に取り付けられるとしてもよい。これにより、第２処置の際に破砕部に取り付けられる取付部を、兼用把持部とともに用いることによって、従来のように把持部を２本用いていた構成よりも簡素化できる。
【００１３】
また、前記刃先部と前記第２孔部とを備えるように一体で形成されて、前記兼用把持部の端部に前記第１処置において着脱可能に装着される破砕部を備え、前記取付部は、前記第２処置において、前記破砕部が前記兼用把持部から離脱した状態で前記兼用把持部の端部に取り付けられるとしてもよい。これにより、第２処置の際に破砕部を離脱して取り付けられる取付部を、兼用把持部とともに用いることによって、従来のように把持部を２本用いていた構成よりも簡素化できる。
【００１４】
また、前記取付部は、前記第２処置において、前記兼用把持部に固定された前記破砕部における前記刃先部に取り付けられる第１取付部であるとしてもよい。これにより、第２処置の際に刃先部に取り付けられる第１取付部を、兼用把持部とともに用いることによって、従来のように把持部を２本用いていた構成よりも簡素化できる。
【００１５】
また、前記破砕部の少なくとも一部を包むように着脱可能に配置されて、前記灌流水の流出口が形成された袖部をさらに備え、前記取付部は、前記第２処置において、前記袖部が離脱した状態で、前記兼用把持部に固定された前記破砕部における前記刃先部を含む先端を覆うように取り付けられる第２取付部であるとしてもよい。これにより、第２処置の際に袖部を離脱して取り付けられる第２取付部を、兼用把持部とともに用いることによって、従来のように把持部を２本用いていた構成よりも簡素化できる。
【００１６】
また、前記破砕部の少なくとも一部を包むように配置されて、前記灌流水の流出口が形成された袖部をさらに備え、前記取付部は、前記第２処置において、前記兼用把持部に固定された前記破砕部における前記刃先部と、前記袖部と、を覆うように取り付けられる第３取付部であるとしてもよい。これにより、第２処置の際に刃先部や袖部を覆うように取り付けられる第３取付部を、兼用把持部とともに用いることによって、従来のように把持部を２本用いていた構成よりも簡素化できる。
【図面の簡単な説明】
【００１７】
【図１】本発明の実施例１における兼用ハンドピースの要部斜視図。
【図２】実施例１におけるＩ／Ａ用取付部材の詳細を示す図。
【図３】実施例１における兼用ハンドピースの内部構造を示す図。
【図４】実施例１における装置構成の例を示す図。
【図５】Ｉ／Ａ用取付部材の取り付け用具の例を示す側面図。
【図６】図５のＡ−Ａ断面図。
【図７】実施例２における兼用ハンドピースの要部斜視図。
【図８】実施例２における兼用ハンドピースの内部構造を示す図。
【図９】実施例３における兼用ハンドピースの要部斜視図。
【図１０】実施例３における兼用ハンドピースの内部構造を示す図。
【図１１】実施例４における兼用ハンドピースの要部斜視図。
【図１２】実施例４における兼用ハンドピースの内部構造を示す図。
【図１３】従来技術における装置構成の例を示す図。
【発明を実施するための形態】
【００１８】
以下、本発明の実施例を図面を参照しつつ説明する。図１から図６は実施例１を示した図である。実施例１においては、従来技術におけるＵＳハンドピースとＩ／Ａハンドピースとを兼用する兼用ハンドピース１の先端部（破砕する部位（刃先）、灌流水の出口、破砕された組織の吸引の入口を備えた部分）に対して、Ｉ／Ａ用取付部材材５を取り付けないか取り付けるかで、ＵＳハンドピースの機能とＩ／Ａハンドピースの機能とを切り替える。図１は実施例１の主要部を、図２はＩ／Ａ用取付部材５の詳細を、図３はハンドピースの内部構成を、図４は全体構成を示す。
【００１９】
図１に示すとおり、兼用ハンドピース１は、把持部２、ＵＳスリーブ３（スリーブ）、ＵＳチップ４を備える。これらの内部構造は図３に示されている。同図のとおり、兼用ハンドピース１は、把持部２に、スリーブ３、ＵＳチップ４を取り付けた構造を有する。把持部２は、施術者が手で把持することができるように例えば円筒形状を有し、内筒部２０、駆動部２１、外筒部２２、電力供給部１０（電力ケーブル）、灌流部１１（灌流チューブ、灌流水通路）、吸引部１２（吸引チューブ、吸引通路）を備える。
【００２０】
内筒部２０はＵＳチップ４が取り付けられてＵＳチップ４に振動を伝える部位である。内筒部２０は円筒形状を有し、その内壁にネジ溝が形成され、このネジ溝がＵＳチップ４のネジ溝と螺合することによりＵＳチップ４が把持部２に取り付けられる。駆動部２１は、電力ケーブル１０から電力が供給されて、超音波振動の原理で内筒部２０を図示上下に振動させる。外筒部２２は、内筒部２０の外側に形成された例えば円筒形状の部位であり、その外壁側にスリーブ３が取り付けられる。兼用ハンドピース１の先端において、内筒部２０と外筒部２２とが２重筒構造を形成する。
【００２１】
電力ケーブル１０は、手術装置１００（後述）から供給された電力を駆動部２１に伝達するケーブルである。灌流部１１は、手術装置１００（後述）から供給された灌流水を施術部位に向けて供給する通路である。吸引部１２は、手術装置１００（後述）から吸引されることにより、施術部位からＵＳチップにより破砕された水晶体内組織を灌流水とともに吸引して手術装置１００（後述）まで運ぶ通路である。図３（および後述の図８、図１０、図１２）において、灌流水の流れが上向きの矢印で、吸引される破砕組織や灌流水の流れが下向きの矢印で示されている。
【００２２】
スリーブ３は、ＵＳチップ４が把持部２の内筒部２０に取り付けられた状態で、ＵＳチップ４の大部分を覆うように外筒部２２に取り付けられる。スリーブ３は例えば弾性や柔軟性を有するシリコンや樹脂などで形成すればよい。スリーブ３は、ＵＳチップ４を包み込む袖状の形状を有し、そのＵＳチップ４先端側（図示上側）近傍に、周方向に間隔を置いて複数個の貫通孔部３０が形成されている。
【００２３】
灌流部１１によって供給されてきた灌流水が貫通孔部３０から流出して施術部位に供給される。貫通孔部３０は周方向に等間隔で（図３の場合、例えば３個、一般には２個、３個、４個など任意の数。あるいは１個でもよい。）形成されているとすればよい。これにより図３の例では、Ｉ／Ａ用取付部材５における開口部５４とスリーブ３の貫通孔部３０との周方向の位置がずれることとなる。このように灌流水の流出のための貫通孔部と乳化された組織の吸引のための貫通孔部とは離して（周方向の位置をずらして）形成することが、灌流と吸引を適切に実行する際に好適である。後述の図８、図１０、１２も基本的な考え方は同様とし、灌流水流出のための貫通孔部と乳化された組織の吸引のための貫通孔部とは、それぞれの周方向の位置がずらして配置してあるとすればよい。
【００２４】
ＵＳチップ４は、超音波振動の原理で振動して施術部位である水晶体内部の組織を破砕する部位である。ＵＳチップ４は円筒形状の円筒部４１を有し、円筒部４１の先端（図示上側の端部）が図示上下方向に振動して、先端の刃先部４３が施術部位を破砕する。ＵＳチップ４は例えば金属など破砕のための十分な剛性を有する材質で形成する。
【００２５】
ＵＳチップ４の根元部分にはねじ溝４２が形成されており、これが把持部２の内筒部２０のねじ溝と螺合して、ＵＳチップ４が把持部２に取り付けられるとともに、内筒部２０の振動がＵＳチップ４に伝達される。ＵＳチップ４の先端、あるいは先端を含む施術部位に当接する位置に開口部４４が形成され、そこから円筒部４１の内部に円筒形状の中心軸線に沿って通路が形成されている。手術装置１００からの吸引により、施術部位においてＵＳチップ４の先端で破砕された水晶体内組織や灌流水が、開口部４４から吸引され、上記通路を通って把持部２の吸引部１２へ、さらに手術装置１００へ送られる。
【００２６】
Ｉ／Ａ用取付部材５は実施例１における主要部であり、兼用ハンドピース１におけるＵＳハンドピースとＩ／Ａハンドピースの機能を切り替えるための部材である。具体的には、Ｉ／Ａ用取付部材５がＵＳチップ４の先端に取り付けられると兼用ハンドピース１が従来技術におけるＩ／Ａハンドピースと同様の機能を備えるようにし、Ｉ／Ａ用取付部材５が取り付けられない状態では兼用ハンドピース１が従来技術におけるＵＳハンドピースと同様の機能を備えるようにする部材である。
【００２７】
Ｉ／Ａ用取付部材５の具体的構造は、図２に示すとおり、当接部５０、フランジ部５１、連結部５２、ねじ溝５３、開口部５４を備える。当接部５０はＩ／Ａ用取付部材５の先端を中心として施術部位に当接する部位である。フランジ部５１はフランジ（鍔）形状で側方に張り出すように形成されている。フランジ部５１の一方の面（図示下方の面）がＵＳチップ４の刃先部４３に当接することで、Ｉ／Ａ用取付部材５の図示上下方向の位置を安定化する。ねじ溝５３は、連結部５２の外壁に形成されて、これとＵＳチップ４の先端側の内壁に形成されたねじ溝４０とが螺合することで、Ｉ／Ａ用取付部材５がＵＳチップ４の先端に固定される。
【００２８】
開口部５４は、Ｉ／Ａ用取付部材５の先端（図示上側端）における施術部位と当接する領域ではない側方位置に形成されている。Ｉ／Ａ取付部材５内には、Ｉ／Ａ取付部材５がＵＳチップ４に上記のように取り付けられた状態で、開口部５４からＵＳチップ４の開口部４４までを連結するように通路（貫通孔）が形成されている。開口部５４を通じて、施術部位から乳化された組織などが吸引され、さらに上記通路を通って送られる。Ｉ／Ａ用取付部材５は例えば金属など十分な剛性を有する材質で形成すればよい。
【００２９】
図４は全体的な装置構成であり、兼用ハンドピース１に加えて、白内障手術装置１００（手術装置）を備える。白内障手術装置１００は、接続部１０１、１０２、１０３、表示部１０４、入力部１０５を備える。接続部１０１は、兼用ハンドピース１の電力ケーブル１０が接続されて、兼用ハンドピース１の駆動部２１に電力を供給する部位である。接続部１０２は、兼用ハンドピース１の灌流チューブ１１が接続されて、兼用ハンドピース１に灌流水（例えば生理食塩水など）を供給する部位である。
【００３０】
接続部１０３は、兼用ハンドピース１の吸引チューブ１２が接続されて、吸引チューブ１２を通じて、破砕された組織や灌流水を吸引する部位である。表示部１０４は、例えば液晶ディスプレイなどからなり、施術者（操作者）が操作する際に必要な情報を表示する部位である。入力部１０５は、各種ボタンやテンキーなどの公知の入力手段からなり、施術者による白内障手術における乳化吸引処置のための各種入力操作を受け付ける部位である。入力部１０５は、本発明に関係して、例えば接続部１０１からの電力供給のオンオフの切替入力を受け付ける。
【００３１】
以上の構成により、施術者は、従来のようにＵＳハンドピースとＩ／Ａハンドピースとの２本のハンドピースを用いるのではなく、本発明による１本の兼用ハンドピース１のみを用いて、白内障に対する乳化吸引手術を行う。
【００３２】
具体的に施術者は、まずＩ／Ａ用取付部材５をＵＳチップ４の先端に取り付けない状態で、灌流チューブ１１を通じて施術部位に灌流水を送りながら、兼用ハンドピース１に電力を供給してＵＳチップ４を振動させて、水晶体内部の大部分を破砕、乳化する。破砕、乳化された水晶体内組織などは灌流水とともに、吸引部１２を通じて吸引し、手術装置１００に回収する。以上の処置によって水晶体内部の大部分が空となった後に、施術者はＩ／Ａ用取付部材５をＵＳチップ４の先端に取り付ける。
【００３３】
そして、入力部１０５によって電力供給部１０への電力供給をオフにして、水晶体内部の施術部位に対して、灌流部１１による灌流水の供給と、吸引部１２による吸引のみを行う。この処置では、水晶体嚢の皮質などの残る組織を吸引して手術装置１００に回収する。これにより嚢内を例えば完全に空の状態にする。以上のように、本発明の実施例１によれば、１本の兼用ハンドピース１のみで水晶体乳化吸引処置が全て行える。施術者はその後に、空になった水晶体の後嚢のなかに眼内レンズを挿入する手術を行えばよい。
【００３４】
Ｉ／Ａ用取付部材５は微小な部材なので、取り付け作業を容易にするために、図５、図６に示した取り付け作業用部材を用いてもよい。図５に示した取り付け作業用部材５５は、凹部５６が形成された例えば略直方体形状で、凹部５６のなかにＩ／Ａ用取付部材５をセットする。具体的には、図６に示された断面図のとおり、凹部５６の底部に当接部５０が当接し、凹部５６の開口部の方に連結部５２が向く姿勢で、Ｉ／Ａ用取付部材５がセットされる。
【００３５】
この状態でＵＳチップ４およびスリーブ３が取り付けられた把持部２が、凹部５６内に挿入される。凹部５６の壁面は、ＵＳチップ４およびスリーブ３が取り付けられた把持部２の外面形状と（略）同形状に形成すればよい。把持部２を回転しながら凹部５６内に挿入する（あるいは取り付け作業用部材５５を回転させながら把持部２に被せる）ことにより、Ｉ／Ａ用取付部材５のねじ溝５３がＵＳチップ４のねじ溝４０と螺合して、Ｉ／Ａ用取付部材５がＵＳチップ４の先端に取り付けられる。なお、ねじ溝４０、５３は形成せず、Ｉ／Ａ用取付部材５をＵＳチップ４に押し込む形態でもよい。
【００３６】
以上のとおり、実施例１では、スリーブ３、ＵＳチップ４をハンドピースの先端部と呼称する場合、ＵＳ時（第１処置）にはこれらの先端部をハンドピースに取り付け、Ｉ／Ａ時（第２処置）には、これらに対しさらにＩ／Ａ用取付部材５を取り付ける。この構成によって、１本の兼用ハンドピース１のみで、従来のＵＳハンドピース、Ｉ／Ａハンドピース両方の機能が実現できる。
【００３７】
次に実施例２を説明する。図７に示すとおり、実施例２では、ＵＳチップ４とＩ／Ａチップ６とを備えて、このうちどちらを兼用ハンドピース１に取り付けるかで、ＵＳハンドピースとＩ／Ａハンドピースの機能の切替を行う。実施例２におけるハンドピースの内部構造は図８に示されている。
【００３８】
Ｉ／Ａチップ６は、施術部位に当接する当接部６１側が例えば半球状に封鎖された略円筒形状の円筒部６２を有する。Ｉ／Ａチップ６の連結部６３の外壁側にねじ溝が形成されて、これが内筒部２０のねじ溝と螺合することで、Ｉ／Ａチップ６が把持部２に固定される。Ｉ／Ａチップ６の当接部６１の近傍の側面側で、当接部６１が施術部位と当接した状態で施術部位に当接しない位置に、開口部６０が形成されている。
【００３９】
この開口部６０を通じて、破砕された施術部位（や水晶体皮質）が吸引される。開口部６０が上述の位置に形成されていることにより、開口部６０からの吸引処理により水晶体嚢が傷つけられることがなく、また水晶体嚢が吸引されて開口部６０を塞いで吸引に支障をきたすこと等が回避できる。実施例２におけるＵＳチップ４は、図３に示された構造と同様でよく、ただしねじ溝４０は備えなくともよい。Ｉ／Ａチップ６は（ＵＳチップ４と同様に）例えば金属などの十分な剛性を有する材料で形成すればよい。
【００４０】
以上のとおり、実施例２では、スリーブ３、ＵＳチップ４をハンドピースの先端部と呼称する場合、ＵＳ時にはこれらの先端部をハンドピースに取り付け、Ｉ／Ａ時には、このうちＵＳチップ４を取り外して、Ｉ／Ａチップ６を取り付ける。この構成によって、１本の兼用ハンドピース１のみで、従来のＵＳハンドピース、Ｉ／Ａハンドピース両方の機能が実現できる。
【００４１】
次に実施例３を説明する。図９に示すとおり、実施例３では、ＵＳスリーブ３とＩ／Ａスリーブ７とを備えて、このうちどちらを兼用ハンドピース１に取り付けるかで、ＵＳハンドピースとＩ／Ａハンドピースの機能の切替を行う。実施例３におけるハンドピースの内部構造は図１０に示されている。
【００４２】
Ｉ／Ａスリーブ７は、施術部位に当接する当接部７３側が例えば半球状に封鎖された略円筒形状の第１円筒部７４を有し、この第１円筒部７４がＵＳチップ４の先端近傍の外壁を全周に渡って包み込む。第１円筒部７４から、径方向外方に少し膨出してＵＳチップ４の外壁と略平行に基端側へ向けて第２円筒部７５が延設され、そこからさらに大きく径方向外方に膨出して径が大きい第３円筒部７６が形成されている。
【００４３】
第３円筒部７６の内壁にはねじ溝７２が形成されて、これが把持部２の外筒部に形成されたねじ溝と螺合することで、Ｉ／Ａスリーブ７が把持部２に固定される。第２円筒部７５における第１円筒部７４に近い側に複数の貫通孔部７１が周方向に間隔を置いて形成され、この貫通孔部７１から施術部位へ灌流水が供給される。Ｉ／Ａスリーブ７の当接部７３の近傍の側面側で、当接部７３が施術部位と当接した状態で施術部位に当接しない位置に、開口部７０が形成されている。
【００４４】
この開口部７０を通じて、破砕された施術部位（や水晶体皮質）が吸引される。開口部７０が上述の位置に形成されていることにより、開口部７０からの吸引処理により水晶体嚢が傷つけられることがなく、また水晶体の後嚢が吸引されて開口部７０を塞いで吸引に支障をきたすこと等が回避できる。なお第１円筒部７４がＵＳチップ４の先端近傍の外壁を全周に渡って包み込む際に、隙間なく包み込むとする。これにより、Ｉ／Ａスリーブ７の位置の固定がさらに安定化するとともに、灌流水がＩ／Ａスリーブ７の内壁側を伝ってＵＳチップ４の先端側へ浸入することが回避される。
【００４５】
Ｉ／Ａスリーブ７は（ＵＳスリーブ３と同様に）例えばシリコンなどのように柔軟性を有する材料で形成すればよい。このうち当接部７３は、他の部分よりも相対的に厚く形成するようにして、施術部位に当接する際に必要な強度を有するようにすればよい。
【００４６】
以上のとおり、実施例３では、（ＵＳ）スリーブ３、ＵＳチップ４をハンドピースの先端部と呼称する場合、ＵＳ時にはこれらの先端部をハンドピースに取り付け、Ｉ／Ａ時には、このうち（ＵＳ）スリーブ３を取り外して、Ｉ／Ａスリーブ７を取り付ける。この構成によって、１本の兼用ハンドピース１のみで、従来のＵＳハンドピース、Ｉ／Ａハンドピース両方の機能が実現できる。
【００４７】
次に実施例４を説明する。図１１に示すとおり、実施例４では、ＵＳ時のスリーブおよびチップの上から被せてＩ／Ａ用のハンドピースにするキャップ部材（Ｉ／Ａキャップ８）を備えて、これを被せるか否かで、Ｉ／Ａハンドピースの機能とＵＳハンドピースの機能とを切り替える。実施例４におけるハンドピースの内部構造は図１２に示されている。
【００４８】
Ｉ／Ａキャップ８は、施術部位に当接する当接部８２側が例えば半球状に封鎖された略円筒形状の第１円筒部８３を有し、この第１円筒部８３がＵＳチップ４の先端近傍の外壁を全周に渡って包み込む。第１円筒部８３から、径方向外方に少し膨出して（ＵＳ）スリーブ３の外壁と接しつつ基端側へ向けて第２円筒部８４が延設され、そこからさらに大きく径方向外方に膨出して径が大きい第３円筒部８５が形成されている。
【００４９】
第２円筒部８３および第３円筒部８５の内壁は（ＵＳ）スリーブ３またはＵＳチップ４の外周面と接するように配置すればよい。Ｉ／Ａキャップ８は、例えば従来からあるテストチェンバーなどと同様に、ラバーなどの材質で形成し、その表面の吸着性によって（ＵＳ）スリーブ３またはＵＳチップ４に密着することで、Ｉ／Ａキャップ８は固定すればよい。当接部８２は、他の部分よりも相対的に厚く形成するようにして、施術部位に当接する際に必要な強度を有するようにすればよい。
【００５０】
第２円筒部８４における第１円筒部８３に近い側に複数の貫通孔部８１が、周方向に間隔を置いて、かつ（ＵＳ）スリーブ３に形成された貫通孔部３０と重なる位置に形成されている。この貫通孔部８１から施術部位へ灌流水が供給される。Ｉ／Ａキャップ８の当接部８２の近傍の側面側で、当接部８２が施術部位と当接した状態で施術部位に当接しない位置に、開口部８０が形成されている。この開口部８０を通じて、破砕された施術部位（や水晶体の皮質など）が吸引される。
【００５１】
開口部８０が上述の位置に形成されていることにより、開口部８０からの吸引処理により水晶体嚢が傷つけられることがなく、また水晶体の後嚢が吸引されて開口部８０を塞いで吸引に支障をきたすこと等が回避できる。なお第１円筒部８３がＵＳチップ４の先端近傍の外壁を全周に渡って包み込む際に、隙間なく包み込むとする。これにより、Ｉ／Ａキャップ８の位置の固定がさらに安定化するとともに、灌流水がＩ／Ａキャップ８の内壁側を伝ってＵＳチップ４の先端側へ浸入することが回避される。
【００５２】
以上のとおり、実施例４では、スリーブ３、ＵＳチップ４をハンドピースの先端部と呼称する場合、ＵＳ時にはこれらの先端部をハンドピースに取り付け、Ｉ／Ａ時には、これらを覆うようにさらにＩ／Ａキャップ８を取り付ける。この構成によって、１本の兼用ハンドピース１のみで、従来のＵＳハンドピース、Ｉ／Ａハンドピース両方の機能が実現できる。
【００５３】
以上説明した本発明の実施形態は、特許請求の範囲に記載された趣旨を逸脱しない限りにおいて適宜変更可能である。例えば上記実施例では、白内障の患者に対する水晶体乳化吸引手術におけるＵＳハンドピースとＩ／Ａハンドピースとの兼用が示されたが、本発明はこれに限定されず、ハンドピースのように施術者が把持する手術器具であり、破砕と吸引とを行う手術用の器具であって、従来、破砕と吸引とを行う器具と破砕せずに吸引する器具とを別個に備える構成としていたものにおいて、破砕せずに吸引する際に把持部の先端部に取付部材を取り付けることによって、破砕せずに吸引する機能を実現するようにするものであればよい。
【符号の説明】
【００５４】
１    兼用ハンドピース
２    把持部
３    スリーブ（ＵＳスリーブ、先端部、袖部）
４    ＵＳチップ（先端部、破砕部）
５    Ｉ／Ａ用取付部材（取付部、第１取付部）
６    Ｉ／Ａチップ（取付部）
７    Ｉ／Ａスリーブ（取付部、第２取付部）
８    Ｉ／Ａキャップ（取付部、第３取付部）
４４    開口部（第２開口部）
５４    開口部（第１開口部）
６０    開口部（第１開口部）
７０    開口部（第１開口部）
８０    開口部（第１開口部）
【要約】
【課題】破砕と吸引とを行う手術用の器具であって、従来、破砕と吸引とを行う器具と破砕せずに吸引する器具とを別個に備える構成としていたものにおいて、両器具を兼用するようにした手術器具を提供する。
【解決手段】兼用ハンドピース１に対して、超音波振動による破砕処置時には、スリーブ３とＵＳチップ４とを取り付け、灌流／吸引時には、ＵＳチップ４の先端に、Ｉ／Ａ用取付部材５を取り付ける。これにより、従来の白内障手術におけるＵＳハンドピースとＩ／Ａハンドピースとが１本のハンドピースで兼用できる。
【選択図】図１【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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