(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨盤骨（２）への取り付けのためのベース部材（１）と、チタニウム、チタニウム合金、チタニウム化合物、ステンレス鋼合金、またはコバルト‐クロム合金からなり、支承インサートによって形成される人工股関節の人工のソケットを収容するためのカップ（４）とを備えており、
前記ベース部材（１）が、骨盤骨（２）へと取り付け可能であって、前記カップ（４）のための収容部（３）を備えており、
前記収容部（３）が、両側において開いている球状の殻として形成され、
前記カップ（４）が、前記収容部（３）に対して相補的な外形を有しており、前記ベース部材に取り付け可能であり、
前記ベース部材（１）および前記カップ（４）が、前記カップ（４）を前記ベース部材（１）に対して位置変更可能に配置するための調節手段を備え、
前記調節手段が、前記ベース部材（１）および前記カップ（４）に形成された案内手段を備え、
前記カップ（４）および前記収容部（３）が、複数の穴（８、９）を備え、
前記案内手段が、溝（１５）および突起（１６）を備え、
前記カップ（４）および前記収容部（３）の対応する穴（８、９）を通ってねじが案内されるように、前記カップ（４）を前記案内手段に沿って回転させることによって穴（８，９）を互いに整列させることができ、
前記溝（１５）および前記突起（１６）は、前記カップ（４）を回転させたときに、前記ベース部材（１）に対する前記カップ（４）の傾斜が調整されるように配置されていることを特徴とする、腰部インプラント。
【請求項２】
前記カップ（４）が、球状の殻として形成されていることを特徴とする、請求項１に記載の腰部インプラント。
【請求項３】
前記穴（８、９）の少なくとも１つが、内側のねじ山を備えていることを特徴とする、請求項１又は２に記載の腰部インプラント。
【請求項４】
前記穴（８、９）が、異なる直径を有していることを特徴とする、請求項３に記載の腰部インプラント。
【請求項５】
前記カップ（４）を、前記穴（８、９）を貫くねじ接続によって前記ベース部材（１）の前記収容部（３）に固定することができることを特徴とする、請求項１〜４のいずれか一項に記載の腰部インプラント。
【請求項６】
前記カップ（４）の外側が、前記カップ（４）をセメント層によって前記ベース部材（１）へと固定できるように形成されていることを特徴とする、請求項１〜５のいずれか一項に記載の腰部インプラント。
【請求項７】
前記案内手段が、勾配および前傾の両方を同時に調節できるように配置されていることを特徴とする、請求項１に記載の腰部インプラント。
【請求項８】
前記勾配および前傾を、前記ベース部材（１）において前記カップ（４）を回転させること、および／または前記カップ（４）を前記ベース部材（１）へと特別なラッチ位置にずらして挿入することによって、所定のやり方で調節することができることを特徴とする、請求項７に記載の腰部インプラント。
【請求項９】
前記溝（１５）が、前記収容部（３）の内表面に形成され、前記突起（１６）が、前記カップ（４）の外側に形成されていることを特徴とする、請求項８に記載の腰部インプラント。
【請求項１０】
前記突起（１６）または前記溝（１５）が、円環の様相に形成されていることを特徴とする、請求項９に記載の腰部インプラント。
【請求項１１】
前記カップ（４）が、縁（１９）を有しており、前記縁（１９）が、１つの平面に位置していることを特徴とする、請求項１〜１０のいずれか一項に記載の腰部インプラント。
【請求項１２】
前記縁（１９）が、１つの平面に位置しており、前記平面の法線（１７）と前記突起（１６）を通る１つの平面の法線（１８）とがなす角度αが０°〜２０°の間であることを特徴とする、請求項１１に記載の腰部インプラント。
【請求項１３】
前記ベース部材（１）が、上縁（５０）を有しており、前記上縁（５０）が位置する平面の法線と前記溝（１５）を通る平面の法線とがなす角度βが、０°〜３０°の間であることを特徴とする、請求項１１または１２に記載の腰部インプラント。
【請求項１４】
前記ベース部材（１）が、隣接して放射状に突き出している２つのフラップ（１０）および前記フラップ（１０）に対向する舌（１１）を備えていることを特徴とする、請求項１〜１３のいずれか一項に記載の腰部インプラント。
【請求項１５】
前記フラップ（１０）が、穴（８）を備えていることを特徴とする、請求項１４に記載の腰部インプラント。
【請求項１６】
前記穴（８、９）が、前記ベース部材（１）を骨盤骨（２）に接続するねじ接続を収容するように構成されていることを特徴とする、請求項１に記載の腰部インプラント。
【請求項１７】
前記穴（８、９）を閉じることができることを特徴とする、請求項１６に記載の腰部インプラント。
【請求項１８】
前記穴（８、９）を、ねじおよび／またはプラグによって閉じることができることを特徴とする、請求項１７に記載の腰部インプラント。
【請求項１９】
前記穴（８、９）が、角度安定なねじを収容するように構成された内側のねじ山を備えていることを特徴とする、請求項１及び１６〜１８のいずれか一項に記載の腰部インプラント。
【請求項２０】
前記ねじが、ドームねじ（７）を含んでいることを特徴とする、請求項１６に記載の腰部インプラント。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、広くは、腰部インプラントに関し、特に、骨盤骨へと取り付けられる寛骨臼支持殻の形態のベース部材と、人工股関節を収容するカップとを備えており、ベース部材が、骨盤骨へと取り付け可能であって、カップのための収容部を備えており、カップが、収容部に対して相補的な外形を有しているモジュール式の腰部インプラントに関する。
【背景技術】
【０００２】
人工的な股関節は、大腿へと挿入できる人工股関節と、骨盤骨へと取り付けられる寛骨臼カップとを備えている。膝から離れるように向いている人工股関節の端部が、腰部インプラントの寛骨臼カップへと係合して、このカップと協働してボールジョイントを形成するための球形を有している。
【０００３】
骨盤が、単純な寛骨臼カップを安全に固定するための充分な骨材料を提供しない場合、リング構造または殻構造による追加の支持が必要となる。これらの構造は、好ましくは、実際の骨の喪失を術中において最初のインプラントを分解した後でなければ判断できない股関節の交換の手術において使用される。カップの交換の理由は、とりわけ、骨用セメントによるカップの固定である。カップの更新に成功した場合でも、後に第２の更新が予想される。移植片の使用による骨の欠陥の再建に加え、容易に取り扱うことができる純粋なセメントなしの固定が、本質的な利点を提供する。
【０００４】
人工寛骨臼カップの配置またはカップの更新における基本的な目的は、
１．骨移植片の一次の安定な固定、
２．寛骨臼カップまたは支持カップの一次の安定な固定、
３．解剖学的な腰部回転中心の再建、および
４．いわゆる角度の勾配（ｉｎｃｌｉｎａｔｉｏｎ）および前傾（ａｎｔｅｖｅｒｓｉｏｎ）でのカップの正確な傾斜
である。
【０００５】
２つの股関節の２つの回転中心が第１の（水平）軸によって接続される場合、前傾は、第１の（水平）軸および第２の前後方向の（水平）軸を通る（水平な）平面における第１の（水平）軸に対するカップの軸の角度を表わす。勾配は、第１の（水平）軸および頭尾の（垂直）軸を通る（垂直な）平面における第１の（水平）軸に対するカップの軸の角度を表わす。人体においては、勾配が、３０°〜５０°の間の範囲の値を有する一方で、５〜２５°の範囲の値が、前傾について測定される。
【０００６】
腰部回転中心の位置が、股関節の生体力学を決定し、埋め込みされた内部人工器官のライブも決定する。その他、運動の範囲および力の伝達が、前傾および勾配によって決定される。前傾が不正確に選択されると、大腿軸人工器官の首部がカップの縁または支持殻に当接し、あるいはこの作用によって関節球がカップ／殻構造から外れる可能性がある。寛骨臼カップによる関節球の天井が存在しなくなるような不正確な勾配の場合には、股関節の脱臼の危険が存在する。
【０００７】
人工的な股関節を埋め込むとき、医師が、骨の欠陥を有する骨格構造ならびに支持靱帯の筋肉／靱帯の状況など、処置対象の体の個々の解剖学的状況を考慮に入れることができなくてはならない。しかしながら、上述の相互関係が、骨への支持殻の一次の安定な固定と、臀部回転中心の最適な配置と、正しい勾配および前傾角度との間に、妥協を強いることがしばしばである。特にインプラントの交換の難しい状況においては、完全にセメントなしの供給ならびに前傾および勾配の調節可能性の増大を伴う単純な取り扱いが望ましい。
【０００８】
従来からの更新用の腰部インプラントは、もっぱら支持の機能を引き受ける殻状のベース部材で構成されている。これらのインプラントは、通常は、骨盤骨に一次安定のやり方でセメントなしで固定される。カップ状のインサートを、正確な勾配および前傾の角度を考慮に入れることによって、このカップへとセメントなしまたはセメント式のやり方で挿入することができる。このインサートが、人工股関節の球を収容する。
【０００９】
カップのセメント固定は、このカップが、殻内で或る限界の範囲内で自発的な調節を達成できるという利点を有している。しかしながら、骨用セメントの追加導入は、公知のいくつかの欠点ゆえに、多くの場合に望ましくなく、殻構造に、殻とカップとの間に生じる振動に対する長持ちする支持を提供していない。
【００１０】
セメントなしのカップの前傾および勾配の調節を可能にする寛骨臼ソケット支持リングが、ＵＳ５，４２５，７７８から知られている。関節球が内部に保持されており、内側の凹状の支持リングとこの支持リングへとねじ込むことができる第２のリングとの間に固定されている。第２のリングも、やはり関節球に面する部位が凹状に形成されている。この技術的解決策の欠点は、カップが、傾けられたときに、支持リングの縁のレベルの下方へと沈み（ＵＳ５，４２５，７７８の図２）、大腿の軸の首部が、支持殻の縁に当接する可能性がある点にある。関節球がてこの作用によってカップから外れるというこの技術的解決策における危険は、支持リングに凹所を設けたとしても回避することができない。なぜならば、支持リングに凹所を設けることは、支持リングの雌ねじをなくすことにつながるためである。さらに、手術後の支持リングの個々の部分が、大きな機械的荷重の結果としてお互いに対してねじれ、不都合な前傾および／または勾配につながる可能性がある。さらに、手術の際に前傾および勾配の正確な調節が、困難になる可能性がある。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１１】
本発明の目的は、処置対象の体内への挿入時の手術の技術を簡単にするとともに、患者の体構造の要件によりよく適合させることができるモジュール式の腰部インプラントを提供することにある。
【００１２】
本発明のさらなる目的は、セメントを使用することなく骨へと取り付けることができる殻構造であって、人工股関節の支承インサートを（セメントありまたはセメントなしで）導入することができ、セメントなしで取り付けられる場合であっても、単純化された手術の技術によって勾配および前傾の角度を安全に調節することができる殻構造を提供することにある。
【００１３】
本発明のまたさらなる目的は、安定性が改善されてなるモジュール式の腰部インプラントを提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１４】
本発明の第１の態様によれば、モジュール式の腰部インプラントが、骨盤骨に取り付けられるベース部材と、人工股関節を収容するためのカップとを備えており、上記ベース部材が、骨盤骨へと取り付け可能であって、上記カップのための収容部を備えており、上記カップが、上記収容部に対して相補的な外形を有していて、上記ベース部材に取り付け可能であり、上記ベース部材および／またはカップが、上記カップを上記ベース部材に対して可変に配置するための調節手段を備えており、上記調節手段が、上記ベース部材および上記カップに形成された協働する案内手段を備えている。
【００１５】
本発明による解決策によれば、カップのベース部材に対する勾配および／または前傾を、手術の際または後日に実行される可能性がある修正の際に、患者の解剖学的構造の要件に合わせて安全に調節することができる。協働する案内手段によって、所望の勾配および／または前傾を実現すべく所定のやり方でカップをベース部材内で調節するために、ベース部材およびカップをお互いに対して相対的に配置することができる。さらに、案内手段は、機械的応力に対する腰部インプラントの安定性を向上させる。
【００１６】
好適な実施形態においては、上記ベース部材の上記収容部が、両側において開いている球状の殻として、環状に形成される。ベース部材がすでに取り付けられている場合に、残っている欠陥の最終的な再建のための骨材料を、骨盤に面する開口を通って導入することができる。
【００１７】
さらに好適な実施形態においては、上記カップが、球状の殻として形作られ、半球状の殻として形作られる。これにより、ベース部材に対するカップの回転が可能になり、あわせてカップとベース部材との間の接触面を大きくできる。
【００１８】
カップのための固定手段を設けるために、さらなる実施形態においては、複数の穴が上記収容部および／または上記カップに設けられると好都合であることが分かっている。
【００１９】
上記穴の少なくともいくつかが内側のねじを有している場合、ベース部材へのねじ込みによってカップを最終的に固定することが容易にできる。
【００２０】
上記穴が異なる直径を有している場合、医師が、カップおよび収容部のどの穴が互いに整列し、互いに一致するのかを、容易に判断することができる。
【００２１】
上記カップおよびベース部材への取り付け手段のとくに簡単な挿入のために、上記カップおよび上記収容部の対応する穴を、上記カップを上記案内手段に沿って動かすことによって互いに整列させることができると、とくに好ましい。
【００２２】
上記カップを、上記穴を貫くねじ接続によって、上記ベース部材の上記収容部に適切に固定することができる。これにより、カップとベース部材との間の安定な接続を、少ない労苦で容易に生み出すことができる。
【００２３】
本発明の別の実施形態においては、上記カップの外側が、上記カップをセメント層によって上記ベース部材へと取り付けることができるように形作られる。セメント層によるカップの取り付けは、ねじ接続によるカップの取り付けの代案である。
【００２４】
本発明のさらなる態様によれば、モジュール式の腰部インプラントが、骨盤骨への取り付けのためのベース部材と、人工股関節を収容するためのカップとを備えており、上記ベース部材が、骨盤骨へと取り付け可能であって、上記カップのための収容部を備えており、上記カップが、上記収容部に対して相補的な外形を有しており、上記カップが、開口を有する第１の部位と、第２の部位とを備えており、上記第２の部位を、上記第１の部位の上記開口を通って案内して、上記ベース部材へと取り付けることができ、上記第２の部位が、上記第１の部位を上記ベース部材に対して固定するように構成されている。
【００２５】
本発明に従ってカップをベース部材に取り付けることによって、大腿の軸の首部とカップの取り付けとの間の接触を回避することができる。したがって、人工的な股関節の脱臼の恐れが低減される。さらに、取り付けがカップの露出されている上縁から離れているため、カップのベース部材への取り付けの安定性の向上を達成することができる。
【００２６】
さらに、カップの上縁の形状が、もはやねじ山を取り付ける必要があるために制約を受けることがない。
【００２７】
上記ベース部材および上記カップの上記第２の部位は、適切には、手術の状況下でこれらの部品を迅速かつ安全に接続できるよう、互いに対応する取り付け手段を備えている。
【００２８】
上記取り付け手段は、好ましくは、上記ベース部材の雌ねじと、上記雌ねじに対応する上記カップの上記第２の部位の雄ねじとを含んでいる。これにより、上記カップの上記第２の部位および上記ベース部材を、お互いへとねじ込むことによって、カップとベース部材との間に、微細な運動および振動に関してきわめて安全な長期の接続を達成することができる。
【００２９】
上記雌ねじ、および上記雌ねじに対応する上記カップの上記第２の部位の上記雄ねじは、細かいねじ山として形成することができる。これは、ベース部材とカップの第２の部位との間にきわめて安定な接続をもたらすことができる。
【００３０】
上記ベース部材が、適切には、少なくとも１つの穴を備えており、上記少なくとも１つの穴の軸が、上記ベース部材の上記雌ねじの軸に平行である。腰部インプラントを組み立てるための工具を、上記穴へと挿入することができ、この工具の助けによって、上記カップの上記第２の部位を上記ベース部材へとねじ込むことができる。
【００３１】
本発明の第２の実施形態においては、上記カップの上記第２の部位を、セメント層によって上記ベース部材へと取り付けることができ、やはりベース部材とカップとの間にきわめて安定な接続がもたらされる。
【００３２】
上記カップの上記第２の部位は、適切には、骨盤骨へと接続可能なねじを収容すべく形成された１つ以上の穴を備えている。カップの第２の部位が骨盤骨へとねじによって固定された場合に、２つのカップ部材およびベース部材の相対位置が互いに固定され、かつ骨盤骨に対する位置も固定され、したがって機械的な応力によって引き起こされる人工的な股関節および人工的な股関節の個々の部品の位置ずれを、実質的になくすことができる。
【００３３】
上記収容部を、両側において開いている球状の殻として形成することができ、ベース部材がすでに取り付けられている場合に、残っている欠陥の最終的な再建のための骨材料を、骨盤に面する開口を通って導入することができる。
【００３４】
上記カップの上記第１の部位は、適切には、両側において開いている球状の殻として形成される。すなわち、上記カップの上記第１の部位が、上記第２の部位の挿入に適した中央部の開口を有する。
【００３５】
好ましくは、上記カップの上記第１の部位を、上記ベース部材に対する複数の位置に固定することができる。これにより、手術の際に、腰部インプラントの形状を、患者の解剖学的状態に適合させることができる。したがって、複数の異なる腰部インプラントを用意して、その中から医師が適合する腰部インプラントを選択する必要がない。
【００３６】
いくつかの実施形態においては、上記カップの上記第１の部位および上記ベース部材が、上記カップの上記第１の部位を上記ベース部材に対する複数の位置に前もって固定するための手段を備えることができる。これにより、カップの第２の部位を挿入するときにカップの第１の部位を手で保持する必要がないため、腰部インプラントをより容易なやり方で埋め込むことができる。
【００３７】
上記カップの上記第１の部位を前もって固定するための上記手段は、バヨネット式の固定具を備えることができる。これにより、製造が容易であり、解放が容易である接続を、ベース部材とカップの第１の部位との間に実現することができる。
【００３８】
好ましくは、上記カップの上記第１の部位および上記ベース部材が、協働する案内手段を備えている。これにより、ベース部材およびカップの第１の部位を、所望の勾配および／または前傾を実現すべく所定のやり方でカップをベース部材内できわめて簡単なやり方で調節するために、お互いに対して位置づけることができる。
【００３９】
いくつかの実施形態においては、上記案内手段がそれぞれ、ベース部材およびカップの協働する表面に溝および突起を備えている。カップまたはカップの第１の部位をベース部材において単純に回転させるだけで、勾配および前傾について種々の角度を設定することができる。嵌り合いを達成する手段をカップおよびベース部材に設け、ベース部材に対するカップの運動（好ましくは、回転）によってベース部材に関して後述される角度の詳細に対応した勾配の調節が生じるように配置することで、個々の個人の事例への精密な適合が可能になる。
【００４０】
勾配を前傾とは独立に調節するために、この実施形態においては、それぞれの協働する案内手段が種々の前傾および勾配の角度の組み合わせの変種を可能にする異なるカップおよび／またはベース部材を用意することが好都合である。
【００４１】
本発明のさらなる発展においては、カップおよびベース部材の嵌り合いを形成する手段が、協働する案内手段に加え、あるいは協働する案内手段に代えて設けられる。これらの手段は、勾配および前傾の角度を連続的または段階的に変化させて調節できるよう、特別なラッチ位置を有している。異なるカップおよび／またはベース部材を用意することによって、この実施形態においては、勾配および前傾を、無限に可変な様相または段階的に可変な様相で互いに独立に調節することができる。これは、モジュール式の腰部インプラントの使用の可変性を向上させるとともに、所望の勾配および前傾を調節するためのきわめて簡単かつ安全な取り扱いを提供する。
【００４２】
さらなる発展においては、上記溝が、上記ベース部材の上記収容部の内側に取り付けられ、上記突起が、上記カップの外側に取り付けられる。この好適な実施形態においては、カップのベース部材への挿入がきわめて簡単である。ベース部材およびカップの溝と突起との係合によって、力を受け止める嵌り合いの相互接続が達成される。
【００４３】
さらなる発展においては、上記突起が、円環の様相で形成される。これにより、勾配および前傾の角度について、無限に可変の調節が可能になる。溝が周状の様相で形成されるならば、やはり好都合である。他の実施形態においては、突起および溝が、不連続であってもよい。特別な実施形態においては、突起および溝を、所定のやり方で配置された個々の柱または凹所へと縮小してもよい。
【００４４】
上記カップが、好ましくは１つの平面に位置する平坦な縁を有している場合、特に簡単、確実、かつ費用対効果に優れた製造という側面において、有意義であることが分かっている。
【００４５】
カップの平坦な縁の平面によって、表面法線が定められる。同じやり方で、カップの環状の突起によって、表面およびこの表面に関する表面法線を定めることができる。上記突起を通る平面の法線と上記平坦なリムの平面の法線とが、５°〜３０°の間、好ましくは５°〜２０°の間、さらに好ましくは１５°〜２０°の間、さらに好ましくは約１７°の角度αを、好ましくは有している。これにより、とくに好都合な前傾および勾配の値を達成することができる。
【００４６】
これに対応するように、ベース部材の収容部の溝または他の実施形態における相当の手段も、或る表面およびこの表面を貫く表面法線を定める。また、収容部の上縁も、或る平面および該当の表面法線を定める。好適な実施形態においては、溝によって定められる平面の表面法線が、収容部の上縁によって定められる平面の表面法線に対して、角度βだけ傾けられており、この傾きの角度βが、好ましくは０°〜３０°の間、とくに好ましくは５°〜２５°の間、さらにとくに好ましくは１０°〜２２°の間、あるいはさらに好ましくは約２０°である。
【００４７】
好適な組み合わせにおいては、角度βが、０°〜３０°の間の範囲、好ましくは５°〜２５°の間の範囲、とくに好ましくは１０°〜２０°の間の範囲、あるいはさらに好ましくは約１７°の値を、好ましくは０°〜３０°の範囲、好ましくは５°〜２５°の間、さらに好ましくは１０°〜２２°の間、とくに好ましくは２０°の角度αとの組み合わせにおいて有している。
【００４８】
別の実施形態においては、上記ベース部材が、上記収容部の溝を通過する平面が、上記ベース部の収容部の上縁を通過して定められる平面に平行に配置されるように、設計される。
【００４９】
内部への成長の挙動を改善するために、一実施形態においては、上記カップおよび／または上記ベース部材が、少なくとも部分的に、好ましくは完全に、チタニウム、チタニウム合金、またはチタニウム化合物で製作されると好都合であることが分かっている。代案として、ステンレス鋼合金またはコバルト‐クロム合金を使用することができる。
【００５０】
一実施形態においては、上記ベース部材が、隣接して放射状に突き出している２つのフラップおよび上記フラップに反対する舌を備えている。これにより、ベース部材を、きわめて安全かつ簡単に骨盤骨に取り付けることができる。
【００５１】
この実施形態において、上記フラップが、穴を備えていることで、簡単なねじによる固定を可能にすることができる。
【００５２】
一般に、骨盤骨への腰部インプラントの取り付けおよび腰部インプラントの個々の部品の互いの取り付けを可能にするために、１つ以上の穴が腰部インプラントに存在できる。
【００５３】
上記穴は、適切には、上記ベース部材および／または上記カップを骨盤骨に接続するねじ接続の収容に適している。
【００５４】
上記穴を、穴のうちの１つ以上が取り付けのために必要とされない場合に、摩耗粒子の骨への有害な進入を防止するため、および骨セメントの骨との接触を防止するために、閉じることが可能であってよい。上記開口を閉じるために、ねじおよび／またはプラグを使用することができる。例えば、プラグを、ポリエチレンまたは金属インプラント材料で製作することができる。
【００５５】
上記穴に、角度安定なねじを使用するための内側のねじ山を設けることができる。定評のあるドームねじ（ｄｏｍｅ  ｓｃｒｅｗ）を使用することが、一実施形態において好ましいことが分かっている。
【００５６】
本発明のさらなる態様によれば、モジュール式の腰部インプラントが、骨盤骨へと取り付けることができるベース部材を備えており、上記ベース部材が、人工股関節の支承インサートに対して相補的である内側形状を有する収容部を備えている。上記収容部が、閉じ部材によって閉じることができる開口を備えており、上記閉じ部材を、上記ベース部材へと取り付けることができる。
【００５７】
上記開口が、腰部インプラントを挿入した後でも、骨盤骨へのアクセスを可能にする。上記閉じ部材が、人工股関節の支承インサートを例えばセメントによって取り付けることができる内表面を提供する。
【００５８】
上記閉じ部材が、適切には、上記収容部に面する側に、人工股関節の支承インサートに対して相補的である形状を有している。これにより、支承インサートと閉鎖部材との間の適切な接触が保証される。
【００５９】
上記ベース部材および上記閉じ部材は、好適には、互いに対応する取り付け手段を備えている。これらの取り付け手段は、例えば、上記ベース部材の雌ねじと、上記雌ねじに対応する上記閉じ部材の雄ねじを含むことができる。これは、閉じ部材とベース部材との間の安定かつ長持ちする接続を保証する。
【００６０】
上記閉じ部材は、適切には、人工股関節の支承インサートに対して相補的である内側形状を有する凹所を形成するために、上記収容部を補うように構成される。これは、支承インサートと腰部インプラントとの間に、腰部インプラントと人工股関節との間の適切な力の伝達を保証する大きな接触面をもたらす。
【００６１】
上記収容部を、両側において開いている球状の殻として形成することができ、上記閉じ部材を、球状の殻として形成することができる。これは、腰部インプラントに、球形の支承インサートを取り付けるためにきわめて適した球状の殻の形状の内表面をもたらす。
【００６２】
本発明のさらなる実施形態によれば、骨盤骨へと取り付けることができるベース部材と、上記ベース部材に設けられたねじ山へとねじ込まれるように構成された部品とを有しており、上記ベース部材に、上記ベース部材の上記ねじ山の軸に平行な軸を有する少なくとも１つの穴が設けられているモジュール式の腰部インプラントに関し、上記腰部インプラントを組み立てるための工具が、上記ベース部材の上記穴へと挿入することができる案内棒、上記案内棒に沿って変位することができる案内スリーブ、および上記案内スリーブへと接続されたねじ込み器具を備えている。上記ねじ込み器具の軸が、上記案内棒に平行に配置されている。
【００６３】
この工具によれば、上記部品の上記ベース部材へのねじ込みを、容易に実行することができる。案内棒によって、上記ねじ込み器具、したがって上記部品上のねじ山を、上記ベース部材のねじ山に実質的に平行に整列させることができる。これが、部品の傾きを防止する。これにより、腰部インプラントの安定性の低下につながる腰部インプラントの埋め込みの際の誤差を防ぐことができる。
【００６４】
上記案内棒が、一端に外側のねじ山を設けることができ、このねじ山が、上記ベース部材の上記穴へと内側のねじ山にて螺合するように構成されている。これにより、該工具を使用している間ずっと、案内棒が上記ベース部材に強固に保持されうる。
【００６５】
上記ねじ込み器具が、適切には、上記案内棒を中心にして枢動可能である。これにより、上記ねじ込み器具を、案内棒の挿入後に、上記ねじ込み器具の軸の上記案内棒に対する平行な整列が維持されている上記部品のねじ込みに適した位置へともたらすことができる。
【００６６】
上記ねじ込み器具は、好適には、上記ねじ込み器具に腰部インプラントの上記部品を着脱可能に取り付けるための手段を備えている。これにより、上記部品を、上記ベース部材のねじ山へのねじ込みに適した整列にて、上記ねじ込み器具の助けによって上記ベース部材へと近付けることができる。
【００６７】
次に、本発明を、図面を参照して詳細に説明する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００６８】
図１は、骨盤骨２へと取り付けられるベース部材１を備えている本発明によるモジュール式の腰部インプラントを示している。ベース部材１が、殻状の収容部３を有している。カップ４が、収容部３へと挿入されている。
【００６９】
ベース部材１は、ベース部材１を骨盤骨へと取り付けるための取り付け手段を備えている。ドームねじ７などのねじが、取り付け手段として使用される。取り付け手段（特に、ドームねじ７）は、図１には示されていない。しかしながら、ドームねじ７は、図２および３には示されている。穴８が、ベース部材１に設けられている。さらに、さらなる穴９が、カップ４に設けられている。
【００７０】
ベース部材１は、２つのフラップ１０および舌１１を備えている。この舌は、図１では見ることができないが、図２および３に見ることができる。フラップ１０は、互いに並べて配置されている。フラップ１０は、舌１１の反対側に位置している。フラップ１０にも、収容部３と同様、穴８が設けられている。舌１１は、例えば穴なしで形成されるが、骨盤骨２の一部分を包むためのフック状のやり方で形成されている。ベース部材１を骨盤骨２に固定するために、ドームねじ７に加えて、ねじをフラップ１０の穴９を通って骨盤骨２へとねじ込むことができる。
【００７１】
穴８および／または９を、角度安定なねじの導入を可能にするために、内側のねじ山を備えて形成することも可能である。
【００７２】
ベース部材３の収容部３は、凹状に形成され、底部に向かって、すなわち骨盤骨に対して開いている環状殻の形状を有している。対応する凸状の外表面を備えて形成されたカップ４を、ベース部材の収容部のこの環状の部分的に殻状の凹部へと挿入することができ、カップが、この環状の部分的に殻状の凹部に当接する。収容部３およびカップの凸状の外表面は、それぞれ、実質的に球形の表面部分を備えることができ、その半径は、収容部およびカップの表面部分が平たく位置するように設計されている。
【００７３】
カップ４をベース部材１へと取り付けるために、ねじ１２が、ベース部材およびカップの穴８を通って案内される。ベース部材１の穴８は、好ましくは、図２に示されているとおり、接続ねじ１２が係合する内側のねじ山を有している。穴８および９を選択的に整列させることによって、カップ４について、ベース部材１に対するさまざまな角度位置を実現することができる。穴８および９を貫いて把持するねじ接続によって、カップがベース部材に恒久的に固定される。
【００７４】
人工股関節（図示しない）が、半球形に形成されたカップ４へと係合し、すなわち人工的な股関節の実質的に球形の端部へと係合し、とくには支承インサートによって形成される人工のソケットに係合する。支承インサートを、例えばポリエチレンなどのプラスチック材料で構成することができる。本発明の特別な実施形態においては、ＵＨＭＷ（超高分子量）ＰＥまたは架橋ＰＥを、使用することができる。代案として、支承インサートを、例えば酸化アルミニウムまたは酸化ジルコニウム・セラミックなどのセラミック材料、あるいは例えばＣｏＣｒ２８Ｍｏ６などの金属合金で構成することができる。
【００７５】
カップ４を、いくつかの実施形態においては、ベース部材の収容部において、お互いに対して直交する３つの軸を中心にして動かすことができる。３つの軸は、以下のように定められる。第１の水平軸（図示しない）が、骨盤骨２の２つの股関節の２つの回転の点を通過して延びている。第２の水平軸１４が、上記第１の水平軸および垂直軸１３に直角に立っている。垂直軸１３を中心とするカップの回転によって、前傾を調節することが可能である。水平軸１４を中心とする回転によって、傾斜を調節することが可能である。
【００７６】
図２は、接続ねじ１２によってベース部材１、すなわち収容部３に固定されたカップ４を示している。２つのドームねじ７、または他の適切なねじによって、ベース部材１を骨盤骨２（図示しない）へと固定することができる。ベース部材およびカップ４の穴８および９の配置は、さまざまであってよい。穴８および９の配置に応じ、とくには穴８および９の相対配置に応じて、傾斜および前傾について種々の調節を達成するためのさまざまな角度位置を実現することができる。
【００７７】
さらに、尾側のフックにより近いねじ７を、骨に接触する部位において滑らかなピンとして形成してもよい。
【００７８】
図３は、２つのドームねじ７を有する単一のベース部材１を示している。溝１５が、凹状に膨らんだ環状の収容部３へと加工されている。この溝が、ベース部材側に、挿入後のカップの位置を案内および設定するための手段を形成している。溝１５は、収容部３の全体にわたって環状に延びている。溝１５を、中断のある様相に設計することも可能である。
【００７９】
図４は、挿入後のカップの位置を案内および調節するためにカップ側に形成される手段であって、カップ４の外側に設けられた突起１６の形態である手段について、ベース部材１の溝１５との係合を示している。結果は、カップ４がベース部材１へと挿入された状態にあるときの溝１５と突起１６との間の嵌り合い（ｐｏｓｉｔｉｖｅ  ｆｉｔ）である。作用する力が、溝１５を介して突起１６へと伝えられる。突起１６は、例えばカップ４の外表面の全体を巡って環状に延びている。代案として、突起に１つ以上の中断が存在してもよい。突起１６および溝１５が、協働する案内手段を形成している。
【００８０】
図４に示した実施形態においては、突起１６が位置する平面を貫く法線１８は、カップの上縁１９が位置する平面の法線１７に平行でない。例えば、法線１７および１８は、お互いの間に約１７°の角度を有している。さらに、ベース部材の上縁５０に関しても平面が定められる。このベース部材の縁５０の平面に関して、ベース部材の溝の平面は、約２０°の角度を有している。カップ４をベース部材の収容部において回転させることによって、カップの縁の平面とベース部材との間の角度を、３°〜３７°の間で連続的に設定することができる。
【００８１】
図５は、突起１６および溝１５の拡大詳細図である。図４および５において、固定手段は、カップ４が未だベース部材１へと完全には挿入されていないため、未だ互いに係合していない。完全に挿入された状態において、突起１６が溝１５内に配置される。
【００８２】
カップに位置する案内手段の平面を貫く法線の角度は、角度αと称され、カップの縁の法線１７とカップ４の案内手段の平面の法線１８との間で測定される。
【００８３】
図６および７が、モジュール式の腰部インプラントの別の実施形態を示している。突起１６が、ベース部材１に形成され、溝１５が、カップ４の外側に形成されている。
【００８４】
やはり、縁１９は、縁１９の残りの部分と同じ高さに位置しない例えば約１０°の迎角（ｅｌｅｖａｔｉｏｎ）を有することができる。
【００８５】
回転対称に形成された支承インサートに比べ、支承インサート３０（図１０）の縁はまた、１０°〜２０°の範囲の迎角を有することができる。
【００８６】
例えばベース部材の収容部に設けられる環状の溝が、やはり収容部の上縁によって形成される平面に対して１７°の角度に配置される場合、カップをベース部材において回転させることによって、表面法線の角度δの値を、カップの縁１９を通り、収容部の縁５０を通り、０°〜３４°に設定することができる。角度δについて、それぞれの角度αおよびβならびに溝および突起によって定められる平面に応じて、他の調節範囲も可能である。
【００８７】
δ値（したがって、傾斜および前傾の角度）をカップを回転させることによって調節できる手段に代えて、特別なラッチ位置を、カップ４およびベース部材に設けることも可能であり、嵌り合いを生じさせるための手段、すなわち対応する溝１５および突起１６が、個々に必要とされる値を段階的に設定できるように配置される。
【００８８】
ベース部材について種々のカップを用意することによって、前傾の値を、勾配の値から独立に設定することも可能である。また、カップ４またはベース部材１にいくつかの溝または突起を設けることも可能である。さらに、カップ４および／またはベース部材１に複数個ずつの突起および溝の両方を設けることも可能である。
【００８９】
上記の溝および突起は、区切られた様相に形成することも可能である。本発明の特別な実施形態においては、溝および突起を、別個独立に定められた様相で配置される柱および凹所へと縮小することも可能である。
【００９０】
カップおよびベース部材は、少なくとも部分的に、好ましくは全体が、チタニウムあるいはチタニウムの合金または化合物で作られる。ＴｉＡｌ６Ｖ４が、チタニウム合金としてとくに適している。純チタニウムで作られたベース部材によれば、この材料がその延性ゆえに室温で良好に変形可能でもあるため、フックおよび／またはフラップを患者の骨盤骨の個々の構造へときわめて簡単に適合させることができる。
【００９１】
本発明のさらなる実施形態を、図８ａ〜１０を参照して説明する。
【００９２】
図８ａは、モジュール式の腰部インプラントの概略を示す斜視図である。図８ｂは、図８ａに示した腰部インプラントの概略の断面図を示している。この腰部インプラントは、ベース部材１およびカップ４を備えており、カップ４が、第１の部位２０および第２の部位２１を含んでいる。図１〜７に関して説明した実施形態と対照的に、舌１１およびフラップ１０は、設けられていない。しかしながら、他の実施形態においては、ベース部材１が、フラップおよび舌を備えることができる。
【００９３】
ベース部材１を、骨盤骨へと取り付けることができる。この目的のために、ねじをベース部材の穴８を通って案内し、ねじによって骨盤骨へと固定することができる。穴８を、収容部３の周囲に配置することができ、あるいは収容部の内部に配置することができる。ベース部材１がフラップを備えている実施形態においては、穴を、フラップにも設けることができる。図８ａの図においてカップ４によって覆われる収容部３の内部の少なくとも１つの穴８’が、図８ｂに示されている。
【００９４】
図１〜７に関して上述した実施形態と同様、穴は、ねじを角度安定なやり方で取り付けることができるよう、内側のねじ山を備えてもよい。ベース部材１を骨盤骨へと接続するために、ドームねじを特に使用することができる。
【００９５】
他の実施形態においては、ベース部材を、セメント層によって骨盤骨へと接続することも可能であり、当業者にとって公知の骨用セメントを使用することができる。そのような実施形態においては、ベース部材の穴８、８’を省略でき、あるいは閉じることができる。代案として、セメントによる取り付けまたはねじによる取り付けを同時に使用することで、きわめて安定な取り付けを達成することが可能である。
【００９６】
ベース部材１は、カップ４を挿入することができる収容部３を備えている。カップ４は、収容部３に対して相補的な外形を有している。図９〜１０に示した実施形態においては、収容部３が、両側において開いている球状の殻として形成されている。開口２７が、収容部３の内部に設けられている。腰部インプラントが組み立てられたとき、カップ４の第１の部位２０の図８ａおよび８ｂにおいてベース部材に面している側が、収容部３に当接する（図９ｃを参照）。カップ４の第１の部位２０は、両側において開いている球状の殻として形成され、収容部３の半径およびカップ４の第２の部位２１の半径が、収容部３とカップ４との間に面接触が生み出されるようなやり方で、互いに構成されている。これにより、機械的な力が、均一な様相でカップからベース部材１へと伝達される。
【００９７】
カップ４の第１の部位２０は、開口２２を備えている。カップ４の第１の部位２０がベース部材１へと挿入された場合、第１の部位２０およびベース部材１の開口２２、２７が、ベース部材の開口２７へのアクセスが可能であるように互いに対向する。開口２２、２７は、実質的に円形を有することができる。開口２２は、カップ４の第１の部位２０がベース部材４へと挿入されたときに開口２７の全体が露出されるよう、少なくとも開口２７の直径と同じ大きさの直径２２を有することができる。
【００９８】
カップ４の第２の部位２１は、第１の部位２０の開口２２に一致する形状を有している。基本的に円形の開口２２の場合、カップ４の第２の部位２１は、丸い形状を有する。例えば、球状の殻として形成することが可能である。
【００９９】
カップ４の第２の部位２１は、ベース部材１へと取り付けることができる。この目的のため、カップ４の第２の部位２１およびベース部材１が、互いに対応する取り付け手段を備えることができる。図８ａ〜１０に示した実施形態においては、ベース部材１が、開口２７の外周に形成された雌ねじ２９を備えている。カップの第２の部位２１が、外周に雄ねじ２６備えている。この雄ねじが、ベース部材１の雌ねじに一致する（図１０を参照）。雄ねじ２６を、自己固定の様相で形成してもよい。
【０１００】
図８ａおよび８ｂの見え方において右側を向いている方の側に、カップ４の第２の部位２１は、突起２５を有している。突起２１の外周の直径は、カップの第２の部位２１が開口２２を完全には通過できないよう、カップ４の第１の部位の開口２２の直径よりも大きい。しかしながら、第２の部位２１の残りの部分は、カップ４の第２の部位を開口２２を通って案内できるよう、開口２２よりも小さな外径を有している。
【０１０１】
腰部インプラントの埋め込みの際に、まず最初に、ベース部材１を、ねじによって患者の骨盤骨へと固定することができる。ねじおよび骨盤骨は、図９ａには示されていない。次に、図９ｂに示されているように、カップの第１の部位２０が、開口２２および開口２７が互いに対向する様相で、ベース部材１へと挿入される。第１の部位２０をベース部材１に対して回転させることによって、勾配および前傾を調節することができる。この目的のため、カップの第１の部位２０の上縁が位置する平面を、図１〜７に関して上述したように、ベース部材の上縁に対して傾けることができる。さらに、カップ４の第１の部位２０およびベース部材に位置する協働する案内手段であって、図１〜７の実施形態に関して説明したものと同様の案内手段を、カップ４およびベース部材１に設けることができる。例えば、カップ４の第１の部位２０が、突起１６を備え、ベース部材が、ベース部材に対応する溝１５を備えている。突起１６の出っ張り２３および溝１５の凹所２４によって、殻の第１の部位２０について、所定の勾配および前傾を有するラッチ位置が定められる。
【０１０２】
本発明の他の実施形態においては、ラッチ位置を、ベース部材１およびカップの第１の部位２０の別の造作によって定めることができる。そのような実施形態においては、突起１６に切り欠きを設けることができ、溝１５を、いくつかの位置で中断させることができる。さらなる実施形態においては、ラッチ位置を定めるベース部材１およびカップ４の第１の部位２０の造作を、例えば溝１５または突起１６の傍らなど、溝１５および突起１６以外の位置に設けることが可能である。
【０１０３】
次いで、図９ｃに示されているとおり、カップ４の第２の部位２１が、第１の部位の開口２７を通って案内され、第２の部位の雄ねじ２６が、ベース部材１の雌ねじ２７へとねじ込まれる。その結果、第２の部位の突起２５が、カップの第１の部位２０に当接することで、第１の部位２０がベース部材１に対して固定される。
【０１０４】
カップ４の第２の部位２１は、骨盤骨へと接続することができるねじを収容するように形成される穴９を備えることができる。このやり方で、第２の部位２１を、ベース部材１とは別個に骨盤骨へと取り付けることができ、カップ４の第２の部位２１のとくに安定な支持を達成することができる。
【０１０５】
次いで、図９ｄおよび１０に示されるとおり、当業者にとって公知の手段によって実現できる支承インサート３０を、カップ４に取り付けることができる。
【０１０６】
さらなる実施形態においては、ねじ山２６によるカップの第２の部位２１の取り付けに代え、あるいはねじ山２６によるカップの第２の部位２１の取り付けに加えて、セメント層によって取り付けをもたらすことも可能である。
【０１０７】
カップ４の第１の部位２０のベース部材への取り付けは、必ずしも図８ａ〜１０に関して上述したようにカップの第２の部位２１の突起２５の助けによって行う必要はない。さらなる実施形態においては、カップ４の第１の部位２０を、セメント層の助けによってベース部材１およびカップ４の第２の部位２１へと取り付けられるように構成することができる。
【０１０８】
本発明による腰部インプラントは、必ずしもカップ４を備えなくてもよい。図１２を参照して次に説明する本発明のさらなる実施形態においては、人工股関節の支承インサート３０を、セメント層によってベース部材１の収容部３に取り付けることができる。
【０１０９】
図１１ａが、本発明のさらなる実施形態による腰部インプラントの概略の分解図を示している。この腰部インプラントの組み立て段階における概略の斜視図が、図１１ｂに示されている。腰部インプラントが、ベース部材１およびカップ４を備えており、カップ４が、第１の部位２０および第２の部位２１を備えている（図１１ｂにのみ示されている）。ベース部材１が、カップのための収容部３および穴８、８’を備えており、穴８、８’には、ねじを収容するための内側のねじ山を設けることができる。溝１５および突起１６の形態の案内手段が、ベース部材１およびカップ２１の第１の部位２０に形成されている。カップ４の第２の部位２１には突起が取り付けられており、この突起は、部位２１が開口２２を通って滑り出ることがないよう、カップの第１の部位２０の開口２２の直径よりも大きくされている。これらの造作は、図８ａ〜１０に関して上述した実施形態のそれぞれの造作と同様に形成することが可能であり、それぞれの造作について、同じ参照番号が使用されている。
【０１１０】
雌ねじ２９を、ベース部材１の開口２７に設けることができ、雌ねじ２９に対応する雄ねじ２６を、第２の部位２１に取り付けることができる。これにより、カップ４の第２の部位２１を、ねじによってベース部材１へと固定して、第１の部位２０および第２の部位２１をベース部材１に固定することができる。雌ねじ２９および雄ねじ２６を、細かいねじ山として形成することができる。特別な実施形態においては、雌ねじ２９および雄ねじ２６が、０．５〜２の範囲のピッチを有することができる。細かいねじ山によって、ベース部材１とカップ４との間の接続の安定性を向上させることができる。特に、変化する荷重および腰部インプラントの最小限の変形の場合でも解放されることがない充分に安定な接続を、約３ｍｍという開口２７の領域におけるベース部材の厚さにおいて、細かいねじ山によってもたらすことができる。
【０１１１】
カップ４の第１の部位２０を、ベース部材１に対していくつかの位置に固定することができる。この目的のために、突起２４’がベース部材１に取り付けられており、図１１ａの斜視図においては、１つの突起２４’だけを見て取ることができる。複数の突起２３’が、カップ４の第１の部位２０に位置している。第１の部位２０をベース部材１にあらかじめ固定するために、突起２３’のうちの１つを、突起２４’の隣に挿入することができる。次いで、カップ４の第１の部位２０を、１つの突起２３’がそれぞれ突起２４’の下方に当接するように回転させることができる。
【０１１２】
突起２３’および２４’が、バヨネット式の固定部を形成し、カップ４の第１の部位２０がベース部材１から脱落しないようにする。カップ４の第１の部位２０の突起２３’およびベース部材１の突起２４’は、腰部インプラントの前傾および勾配を患者の骨格に合わせるべく、第１の部位２０をベース部材１に対していくつかの位置に取り付けることができるよう、対称に配置される。
【０１１３】
図１１ｂが、組み立て段階における腰部インプラントの概略の斜視図を示している。
【０１１４】
カップ４の第１の部位２０をあらかじめ固定するため、およびカップ４の第２の部位２１をベース部材１にねじ込むために、工具１００を使用することができる。工具１００は、案内棒１０１を備えている。案内棒１０１は、一端に雄ねじを備えることができる。この雄ねじに対応する雌ねじが、ベース部材１の穴８’’に設けられる。穴８’’の軸８０は、ベース部材の雌ねじ２９の軸１０７に実質的に平行である。案内棒１０１が穴８’’へとねじ込まれたならば、案内棒１０１は、雌ねじ２９の軸１０７に実質的に平行である。
【０１１５】
工具１００は、案内棒１０１を包んで案内棒１０１に沿って変位可能な案内スリーブ１０２をさらに備えている。ねじ込み器具１０４が、支持具（図１１ｂの斜視図では見て取ることができない）を介して案内スリーブ１０２に取り付けられ、このねじ込み器具１０４を、案内棒１０１の軸に平行な軸を中心にして回転させることができる。ねじ込み器具１０４は、例えばねじ回しとして形成することが可能であり、ハンドル１０６および刃を有することができ、刃が、カップ４の第２の部位２１に取り付けられたねじ頭部に係合するように構成される。カップの第２の部位２１は、例えば六角穴付きねじの頭部を有することができる。
【０１１６】
さらに、工具１００は、例えばクリック機構によってカップ４の第１の部位２０へと着脱可能に接続されるアダプタ１２０を備えている。アダプタ１２０を、ハンドル１２１へと接続することができ、ハンドル１２１は、ねじ込み器具１０４を通過させて案内する長手方向の穴を有することができ、ねじ込み器具１０４およびカップ４の第２の部位２１を、アダプタ１２０および第１の部位２０に対して回転させることができる。
【０１１７】
ねじ込み器具１０４と案内棒１０１との間の距離は、穴’’の軸８０と雌ねじ２９の軸１０７との間の距離と、実質的に同一である。案内棒１０１が穴８’’へと挿入されたならば、ねじ込み器具１０４を、案内スリーブ１０２を案内棒１０１を中心にして枢動させることによって、ねじ込み器具１０４の長手軸が雌ねじ２９の軸１０７に一致するように整列させることができる。
【０１１８】
カップ４をベース部材１へと挿入するために、まず最初に、案内棒１０１が穴８’’へとねじ込まれ、案内スリーブ１０２が、ねじ込み器具１０４の軸を雌ねじ２９の軸１０７に実質的に平行に整列させるように、案内棒１０１を覆って差し込まれる。次いで、工具１０１が、ねじ込み器具１０４の軸が雌ねじ２９の軸に実質的に一致するまで、案内棒１０１を中心にして回転させられる。その後に、カップ４の第１の部位２０をベース部材１へと挿入でき、ハンドル１２１を回転させることで、突起２３’、２４’によって形成されるバヨネット式の固定部の助けによって、予備的に固定することができる。次に、ねじ込み器具１０４のカップ４の第２の部位２１を、ねじによってベース部材１へと固定することができる。次いで、ねじ込み器具１０４を引っ込めることができ、アダプタ１０２を、カップ４の第１の部位２０から解放することができ、案内棒１０１を、穴８’’から外すことができる。
【０１１９】
工具１００が、カップ部４の第１の部位２０および第２の部位２１のベース部材１に対する整列を可能にするため、第２の部位２１を、ベース部材１へと精密にねじ込むことができ、特に雄ねじ２６および雌ねじ１９が細かいねじ山として形成される本発明の実施形態において、特にカップ４の第２の部位２１をフリーハンドでねじ込む場合に生じうる雄ねじ２６および雌ねじ１９の傾きを、防止することができる。
【０１２０】
図１２が、患者の骨盤骨（図示しない）に図２および３に示したねじ７と同様のねじ（図示しない）によって取り付けられた後のベース部材１の概略の斜視図を示している。ベース部材１は、図８ａ〜１０に関して上述した実施形態のベース部材に相当する。
【０１２１】
閉じ部材４０が、ベース部材の開口２７に取り付けられ、図８ａ〜１０に関して上述した実施形態において使用されているカップ４の第２の部位２１を置き換えている。閉じ部材４０は、ベース部材１へと取り付けることができる。この目的のため、閉じ部材４０は、ねじによってベース部材１の開口２７の雌ねじ２９へと固定することができる雄ねじを有することができる。
【０１２２】
閉じ具４０において、収容部３に面する側は、収容部の内側の形状と同様、人工股関節の支承インサートに対して相補的な形状を有している。収容部３が両側において開いている球状の殻として形成されている本発明の実施形態においては、閉じ部材４０が、閉じ部材４０がベース部材１の収容部３に整列させられたならば、閉じ部材４０が収容部３を補って球状の殻の設計の内側形状を有する凹所を形成するよう、例えば球状の殻の形状を有することができる。閉じ部材４０は、一般に、収容部３を補って人工股関節の支承インサートに対して相補的な内側形状を有する凹所を形成するように、構成することができる。これは、セメントによる支承インサートの問題のない取り付けを可能にする。
【０１２３】
本発明のいくつかの実施形態においては、閉じ部材４０が、ねじおよび／またはプラグによって閉じることができる開口４０を備えることができる。他の実施形態においては、閉じ部材４０を、開口を備えずに形成することができる。好都合なことに、セメントと骨との間の接触を実質的に防止することができ、骨質に対するセメントの不都合な影響を実質的に回避することができる。
【図面の簡単な説明】
【０１２４】
【図１】骨盤骨へと取り付けられた状態にある本発明によるモジュール式の腰部インプラントを、斜視の概略図にて示している。
【図２】本発明によるモジュール式の腰部インプラントの単体の斜視の概略図を示しており、カップがベース部材へとねじによって取り付けられている。
【図３】図１および２のベース部材の単体の斜視図を、頭部ドームねじおよび尾の方へと導入されたねじとともに示している。
【図４】図１〜３のカップおよびベース部材の概略の断面図を示しており、カップが突起を備えており、ベース部材の収容部が溝を備えている。
【図５】図４の部位Ｖの詳細図を示している。
【図６】本発明の別の実施形態を、カップおよびベース部材の概略の断面図にて示しており、カップが溝を備えており、ベース部材が突起を備えている。
【図７】図６の部位VIIの詳細図を示している。
【図８ａ】本発明のさらなる実施形態による腰部インプラントの概略の斜視図を示している。
【図８ｂ】図８ａに示した実施形態の概略の断面図を示している。
【図９ａ】種々の組み立て段階にある図８ａおよび８ｂに示した実施形態の概略の斜視図を示している。
【図９ｂ】種々の組み立て段階にある図８ａおよび８ｂに示した実施形態の概略の斜視図を示している。
【図９ｃ】種々の組み立て段階にある図８ａおよび８ｂに示した実施形態の概略の斜視図を示している。
【図９ｄ】種々の組み立て段階にある図８ａおよび８ｂに示した実施形態の概略の斜視図を示している。
【図１０】組み立てられた状態の図８ａ〜９ｄに示した実施形態の概略の断面図を示している。
【図１１ａ】本発明のさらなる実施形態による腰部インプラントの概略の斜視図を示している。
【図１１ｂ】組み立て段階にある図１１ａに示した腰部インプラントの概略の斜視図を示している。
【図１２】本発明のさらなる実施形態による腰部インプラントの概略の斜視図を示している。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８ａ】
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【図８ｂ】
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【図９ａ】
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【図９ｂ】
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【図９ｃ】
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【図９ｄ】
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【図１０】
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【図１１ａ】
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【図１１ｂ】
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【図１２】
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