(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
人工装具組立体であって、
本体部分と、
本体部分のリムに設けられ且つ第１の開口及び第２の開口をそれぞれ有する第１のフランジ及び第２のフランジと、
第１のフランジと第２のフランジの間を橋渡しするように、第１のフランジ及び第２のフランジに結合可能であり、且つ、第３の開口を有するブリッジ部材と、を有し、
第１の開口、第２の開口、及び第３の開口はそれぞれ、第１の骨取付け手段、第２の骨取付け手段、及び第３の骨取付け手段を受入れるように構成され、
ブリッジ部材は、第４の開口及び第５の開口を有し、第４の開口は、第１のフランジの第１の開口に重なるように配置され、第５の開口は、第２のフランジの第２の開口に重なるように配置される、人工装具組立体。
【請求項２】
第４の開口及び第５の開口は、第１の骨取付け手段が第１の開口内にいったん受入れられたときに第１の骨取付け手段が第４の開口及び第１の開口を通るように、及び、第２の骨取付け手段が第２の開口内にいったん受入れられたときに第２の骨取付け手段が第５の開口及び第２の開口を通るように配置される、請求項１に記載の人工装具組立体。
【請求項３】
第１の骨取付け手段及び第２の骨取付け手段は、ブリッジ部材を第１のフランジ及び第２のフランジに固着させることができる、請求項１又は２に記載の人工装具組立体。
【請求項４】
ブリッジ部材は、第４の開口及び第５の開口をそれぞれ通る第１の固着手段及び第２の固着手段によって、第１のフランジ及び第２のフランジに固着される、請求項１に記載の人工装具組立体。
【請求項５】
人工装具組立体であって、
本体部分と、
本体部分のリムに設けられ且つ第１の開口及び第２の開口をそれぞれ有する第１のフランジ及び第２のフランジと、
第１のフランジと第２のフランジの間を橋渡しするように、第１のフランジ及び第２のフランジに結合可能であり、且つ、第３の開口を有するブリッジ部材と、を有し、
第１の開口、第２の開口、及び第３の開口はそれぞれ、第１の骨取付け手段、第２の骨取付け手段、及び第３の骨取付け手段を受入れるように構成され、
１つ又は２つ以上の第１の開口及び第２の開口は、その軸線が本体部分の中心線に向かって傾斜するように配置される、人工装具組立体。
【請求項６】
第１の開口及び／又は第２の開口は、その軸線が本体部分の中心線に対して実質的に＋６０度から実質的に−６０度までの範囲で傾斜するように配置される、請求項５に記載の人工装具組立体。
【請求項７】
第１の開口及び／又は第２の開口は、その軸線が本体部分の中心線に対して実質的に−２０度の角度で傾斜するように配置される、請求項６に記載の人工装具組立体。
【請求項８】
第３の開口は、その軸線が本体部分の中心線を含む第３の平面内に配向されるように配置される、請求項１〜７のいずれか１項に記載の人工装具組立体。
【請求項９】
人工装具組立体であって、
本体部分と、
本体部分のリムに設けられ且つ第１の開口及び第２の開口をそれぞれ有する第１のフランジ及び第２のフランジと、
第１のフランジと第２のフランジの間を橋渡しするように、第１のフランジ及び第２のフランジに結合可能であり、且つ、第３の開口を有するブリッジ部材と、を有し、
第１の開口、第２の開口、及び第３の開口はそれぞれ、第１の骨取付け手段、第２の骨取付け手段、及び第３の骨取付け手段を受入れるように構成され、
第３の開口は、その軸線が本体部分の中心線及び第３の開口を含む第３の平面に対して傾斜するように配置される、人工装具組立体。
【請求項１０】
人工装具組立体であって、
本体部分と、
本体部分のリムに設けられ且つ第１の開口及び第２の開口をそれぞれ有する第１のフランジ及び第２のフランジと、
第１のフランジと第２のフランジの間を橋渡しするように、第１のフランジ及び第２のフランジに結合可能であり、且つ、第３の開口を有するブリッジ部材と、を有し、
第１の開口、第２の開口、及び第３の開口はそれぞれ、第１の骨取付け手段、第２の骨取付け手段、及び第３の骨取付け手段を受入れるように構成され、
第１のフランジ及び第２のフランジの少なくとも一方は、本体部分のリムに対して傾斜する、人工装具組立体。
【請求項１１】
第１の開口は、その軸線が本体部分の中心線を含む第１の平面内に配向されるように配置される、請求項１〜１０のいずれか１項に記載の人工装具組立体。
【請求項１２】
第２の開口は、その開口の軸線が本体部分の中心線を含む第２の平面内に配向されるように配置される、請求項１〜１１のいずれか１項に記載の人工装具組立体。
【請求項１３】
本体部分は、補助的な骨係合要素を受入れるための凹部を有する、請求項１〜１２のいずれか１項に記載の人工装具組立体。
【請求項１４】
補助的な骨係合要素は、圧縮ねじ、ロックねじ、ねじプレート、固定ブレード、フック、及び補強体の少なくとも１つを含む、請求項１３に記載の人工装具組立体。
【請求項１５】
本体部分は、寛骨臼カップを有する、請求項１〜１４のいずれか１項に記載の人工装具組立体。
【請求項１６】
本体部分は、単一ブロックを含む、請求項１〜１５のいずれか１項に記載の人工装具組立体。
【請求項１７】
第１のフランジ及び第２のフランジの少なくとも一方は、ドリルガイドを第１のフランジ及び／又は第２のフランジに固着させるための固着手段を有する、請求項１〜１６のいずれか１項に記載の人工装具組立体。
【請求項１８】
ブリッジ部材は、さらなるドリルガイドをブリッジ部材に固着させるためのさらなる固着手段を有する、請求項１〜１７のいずれか１項に記載の人工装具組立体。
【請求項１９】
人工装具用の部品のキットであって、
本体部分と、
本体部分のリムに設けられ且つ第１の開口及び第２の開口をそれぞれ有する第１のフランジ及び第２のフランジと、
第１のフランジと第２のフランジの間を橋渡しするように、第１のフランジ及び第２のフランジに結合可能であり、且つ、第３の開口を有するブリッジ部材と、を有し、
第１の開口、第２の開口、及び第３の開口はそれぞれ、第１の骨取付け手段、第２の骨取付け手段、及び第３の骨取付け手段を受入れるように構成され、
第３の開口は、その軸線が本体部分の中心線及び第３の開口を含む第３の平面に対して傾斜するように配置される、キット。
【請求項２０】
さらに、第１のフランジと第２のフランジの間を橋渡しするように、前記第１のフランジ及び前記第２のフランジに結合可能であり、且つ、第３の骨取付け手段を受入れるのに適した第６の開口を有する第２のブリッジ部材を有し、第６の開口は、その軸線が第１のブリッジ部材の第３の開口の軸線と反対の方向に第３の平面に対して傾斜するように配置される、請求項１９に記載のキット。
【請求項２１】
さらに、圧縮ねじ、ロックねじ、ねじプレート、固定ブレード、フック、及び補強体のうちの少なくとも１つを有する、請求項１９又は２０に記載のキット。
【請求項２２】
さらに、第１のフランジ、第２のフランジ、第１のブリッジ部材、及び第２のブリッジ部材の少なくとも１つに取付けるための少なくとも１つのドリルガイドを有する、請求項１９〜２１のいずれか１項に記載のキット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、人工装具組立体に関し、限定するわけではないが、特に、人工装具を骨に取付けるための取付け手段を受入れるように構成された１つ又は２つ以上の開口を有する人工装具組立体に関する。
【背景技術】
【０００２】
生来の股関節は、様々な病因に起因して、退化的変化を受ける。退化的変化がひどく進行し且つ回復不能である場合、最終的には、生来の股関節を人工装具で置換することが必要になる。かかる股関節用人工装具を移植することが必要になるとき、大腿骨頭、寛骨臼、又はその両方を交換することが必要である。最初、患者の生来の大腿骨頭を切除して、股関節用人工装具を受入れるためのキャビティを、大腿骨の髄内管に形成する。股関節用人工装具を、患者の大腿骨に挿入し、それを患者の大腿骨の内部にセメント固定することによって患者の大腿骨に支持する。変形例として、大腿骨人工装具は、患者の大腿骨の中へ打ち込まれ、患者の大腿骨によって締嵌めされ且つ支持される。さらに別の変形例では、大腿骨は、表面が付け替えられ、この場合、頭部は切除されない。また、寛骨臼の修正が必要であれば、関節軟骨のすべての残存物を寛骨臼から全体的に除去し、股関節用の人工装具の頭部すなわちボールを収容する寛骨臼用の人工装具を、寛骨臼に取付ける。寛骨臼用の人工装具は、セメントや、ねじ、セメントを用いない圧入、又はその他の適当な固着手段によって寛骨臼に固定される。
【０００３】
しかしながら、多くの理由により、かかる整形外科手術を受けた患者のうちの少数は、人工装具装置を、修正式人工装具と一般的に称する新しい人工装具装置と置換する継続的な修正手術を必要とする。
【０００４】
これに関し、一般的には、寛骨臼用の修正式人工装具は、その追加の安定性を付与する追加の取付け箇所を有し、追加の取付け箇所は、例えば、一体的な延長部材又はフックである。寛骨臼に生じる骨の追加の損失又は欠陥に起因して、一般的には、追加の取付け箇所が必要とされ、かかる追加の損失又は欠陥は、例えば、環／リムの欠陥又は骨盤の不連続部の欠陥である。
【０００５】
今日では、様々な種類の寛骨臼用の修正式人工装具が入手可能であり、異なる外科医は、異なる種類の寛骨臼用の修正式人工装具を好む。ある外科医は、腸骨フランジとして知られているものを使用することを好み、腸骨フランジは、寛骨臼用の人工装具と共に一体的に形成されており、寛骨臼用の人工装具を、骨盤の腸骨領域に固定して取付けることを可能にする。別の外科医は、閉鎖孔用フックとして知られているものを使用することを好み、閉鎖孔用フックは、寛骨臼に隣接した大きい開口である閉鎖孔に係合することによって、寛骨臼用の人工装具を下位に固定させることができる。このため、病院は、様々な外科医の好みを満足させるように、異なる修正式の寛骨臼用カップの多数の在庫を維持しなければならない。さらに、外科医は、一般的に、外科手術中に生じ得るあらゆるタイプの状況に対処できるように、手術中に、複数の修正式の寛骨臼用カップが入手可能であることを要求する。その上、寛骨臼に非対称な固着を行うことが望ましいため、左側用と右側用の修正式の寛骨臼用カップも必要になる。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
人工装具装置の在庫の増大は、病院の全体的なコスト及び在庫管理処理を増大させる。さらに、外科手術中に多数の修正式の寛骨臼用カップを利用できることを必要とすることによって、人工装具装置のために多数のツールが必要とされ、多数のツールは、手術前に滅菌されなければならず、それにより、手術時間、コスト、及び複雑さを増大させる。したがって、本発明は、上記問題を処理することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明の第１の観点によれば、人工装具組立体であって、本体部分と、本体部分のリムに設けられ且つ第１の開口及び第２の開口をそれぞれ有する第１のフランジ及び第２のフランジと、第１のフランジと第２のフランジの間を橋渡しするように第１のフランジ及び前記第２のフランジに結合可能であり且つ第３の開口を有するブリッジ部材と、を有し、第１の開口、第２の開口、及び第３の開口はそれぞれ、第１の骨取付け手段、第２の骨取付け手段、及び第３の骨取付け手段を受入れるように構成される、人工装具組立体を提供する。
【０００８】
第１の開口は、第１の骨取付け手段が第１の開口内にいったん受入れられると第１の骨取付け手段が本体部分の中心線を含む第１の平面内に配向されるように配置されるのがよい。第２の開口は、第２の骨取付け手段が第２の開口内にいったん受入れられると第２の骨取付け手段が本体部分の中心線を含む第２の平面内に配向されるように配置されるのがよい。
【０００９】
第１の開口及び／又は第２の開口は、その軸線が本体部分の中心線に対して実質的に＋６０度から実質的に−６０度までの範囲で傾斜するように配置されるのがよい。第１の開口及び／又は第２の開口は、その軸線が本体部分の中心線に対して実質的に＋２０度又は−２０度の角度で傾斜するように配置されるのがよい。
【００１０】
第３の開口は、第３の骨取付け手段が第３の開口内にいったん受入れられると第３の骨取付け手段が本体部分の中心線及び第３の開口を含む第３の平面に対して傾斜するように配置されるのがよい。ブリッジ部材は、第３の開口、第４の開口、及び第５の開口に加えて、さらに別の骨取付け手段を受入れるためのさらなる開口を有していてもよい。
【００１１】
ブリッジ部材は、第４の開口及び第５の開口を有するのがよい。第４の開口は、第１のフランジの第１の開口に重なるように配置され、第５の開口は、第２のフランジの第２の開口に重なるように配置されるのがよい。第４の開口及び第５の開口は、第１の骨取付け手段が第１の開口内にいったん受入れられると第１の骨取付け手段が第４の開口及び第１の開口を通るように、及び、第２の骨取付け手段が第２の開口内にいったん受入れられると第２の骨取付け手段が第５の開口及び第２の開口を通るように配置される。第１の骨取付け手段及び第２の骨取付け手段は、ブリッジ部材を第１のフランジ及び第２のフランジに固着させることができる。ブリッジ部材は、第４の開口及び第５の開口をそれぞれ通る第１の固着手段及び第２の固着手段によって、第１のフランジ及び第２のフランジに固着されてもよい。第１の固着手段及び第２の固着手段はそれぞれ、第１の開口及び第２の開口の中に通されるのがよい。第１の固着手段及び第２の固着手段は、骨の中を通らなくてもよい。
【００１２】
本体部分は、補助的な骨係合要素を受入れるための凹部を有するのがよい。補助的な骨係合要素は、圧縮ねじ、腸骨用プレート、坐骨用ブレード、閉鎖孔用フック、及び補強体のうちの少なくとも１つを有するのがよい。
【００１３】
本体部分は、寛骨臼カップを有するのがよい。本体部分は、単一ブロックを含むのがよい。本体部分は、ベアリング面を有するのがよく、その場合、本体部分は、大腿骨頭等の第２のベアリング要素を受入れ且つそれと協働する第１のベアリング要素を構成する。
【００１４】
変形例として、本体部分は、他の要素に固定されて取付けられる固定要素を有していてもよく、他の要素は、例えば、肩、膝、又は脊柱の人工装具の部分である。本体部分は、第２のベアリング要素と係合するための別のライナーを必要としない。しかしながら、ライナーが本体部分と第２のベアリング要素の間に挿入されてもよい。さらに、本体部分及び／又は第２のベアリング要素は、コーティングを有するのがよく、かかるコーティングは、例えば、セラミックコーティング又はダイヤモンドコーティングである。
【００１５】
第１のフランジ及び第２のフランジの少なくとも一方は、本体部分のリムに対して傾斜するのがよい。第１のフランジ及び第２のフランジの少なくとも一方は、ドリルガイドを第１のフランジ及び／又は第２のフランジに固着させるための固着手段を有するのがよい。ブリッジ部材は、さらなるドリルガイドをブリッジ部材に固着させるためのさらなる固着手段を有していてもよし。
【００１６】
本発明の第２の観点によれば、人工装具用の部品のキットであって、本体部分と、本体部分のリムに設けられ且つ第１の開口及び第２の開口をそれぞれ有する第１のフランジ及び第２のフランジと、第１のフランジと第２のフランジの間を橋渡しするように、第１のフランジ及び第２のフランジに結合可能であり、且つ、第３の開口を有するブリッジ部材と、を有し、第１の開口、第２の開口、及び第３の開口はそれぞれ、第１の骨取付け手段、第２の骨取付け手段、及び第３の骨取付け手段を受入れるように構成される、キットを提供する。
【００１７】
第３の開口は、その軸線が本体部分の中心線及び第３の開口を含む第３の平面に対して傾斜するように配置されるのがよい。
【００１８】
キットは、さらに、第１のフランジと第２のフランジの間を橋渡しするように、第１のフランジ及び第２のフランジに結合可能である第２のブリッジ部材を有するのがよい。第２のブリッジ部材は、第３の骨取付け手段を受入れるのに適した第６の開口を有するのがよい。第６の開口は、その軸線が第１のブリッジ部材の第３の開口の軸線と反対の方向に第３の平面に対して傾斜して配置されるのがよい。第６の開口は、第３の骨取付け手段が第６の開口内にいったん受入れられるときに第３の骨取付け手段が第１のブリッジ部材の第３の開口の軸線と反対の方向に第３の平面に対して傾斜するように配置されるのがよい。言い換えれば、第１のブリッジ部材及び第２のブリッジ部材は、互いに鏡像又は勝手違いをなす左側用のブリッジ部材及び右側用のブリッジ部材に対応する。
【００１９】
キットは、さらに、圧縮ねじ、ロックねじ、ねじプレート（例えば、腸骨用プレート）、固定ブレード（例えば、坐骨用ブレード）、フック（例えば、閉鎖孔用フック）、及び補強体のうちの少なくとも１つを有するのがよい。キットは、さらに、第１のフランジ、第２のフランジ、第１のブリッジ部材、及び第２のブリッジ部材のうちの少なくとも１つに取付けるための少なくとも１つのドリルガイドを有するのがよい。
【００２０】
本発明の第３の観点によれば、人工装具組立体を取付ける方法であって、本体部分を準備する工程を有し、本体部分のリムは、第１のフランジ及び第２のフランジを有し、第１のフランジ及び第２のフランジはそれぞれ、第１の開口及び第２の開口を有し、さらに、第１のブリッジ部材を、第１のフランジ及び第２のフランジの間を橋渡しするように第１のフランジ及び第２のフランジに結合する工程を有し、第１のブリッジ部材は、第３の開口を有し、さらに、第３の骨取付け手段を第３の開口に通すことによって、人工装具組立体を骨に取付ける工程を有する、方法を提供する。方法は、さらに、１つ又は２つ以上の第１の骨取付け手段及び第２の骨取付け手段をそれぞれ、第１の開口及び第２の開口に通すことによって、人工装具組立体を骨に取付ける工程を有するのがよい。
【００２１】
本発明の第４の観点によれば、人工装具の寛骨臼用のカップのフックであって、骨盤の閉鎖孔の一部分を保持するように構成された１つ又は２つ以上のグリップ要素を有するフックを提供する。グリップ要素は、鋸歯状の構成を有するのがよく、かかる構成は、例えば、閉鎖孔に係合する繰返し直角三角形の横断面を有するのがよい。
【００２２】
フックは、それを人工装具に固着させるねじを受入れる第１の孔を有するのがよい。フックは、釣り針のように、フック自体に戻るように湾曲した形にされた湾曲戻り部分を有するのがよい。フックは、第２の孔を湾曲戻り部分に有するのがよい。第２の孔は、第１の孔と対向するのがよい。したがって、第２の孔により、ツールが湾曲戻り部分を貫通することを可能にし、それにより、第１の孔に受入れられているねじにアクセスすることができる。
【００２３】
本発明をより良く理解するために、及び、本発明が奏する効果をより明瞭に示すために、添付図面を例示として参照する。
【図面の簡単な説明】
【００２４】
【図１】本発明の第１の実施形態による人工装具組立体を示す図である。
【図２】本発明の第２の実施形態による人工装具組立体を示す図である。
【図３ａ】本発明による人工装具組立体のための凹部を示す図である。
【図３ｂ】本発明による人工装具組立体のための凹部を示す図である。
【図３ｃ】本発明による人工装具組立体のための補助的な骨係合要素を示す図である。
【図３ｄ】本発明による人工装具組立体のための補助的な骨係合要素を示す図である。
【図３ｅ】本発明による人工装具組立体のための補助的な骨係合要素を示す図である。
【図４ａ】本発明の実施形態による補強体を示す図である。
【図４ｂ】本発明の実施形態による補強体を示す図である。
【図４ｃ】本発明の実施形態による補強体を示す図である。
【図４ｄ】本発明の実施形態による補強体を示す図である。
【図４ｅ】本発明の実施形態による補強体を示す図である。
【図５ａ】本発明による人工装具組立体のための固着手段を示す図である。
【図５ｂ】本発明による人工装具組立体のためのドリルガイドを示す図である。
【図５ｃ】本発明による人工装具組立体のためのドリルガイドを示す図である。
【図６ａ】ドリルガイドをブリッジ部材に取付けた、本発明の第１の実施形態による人工装具組立体を示す図である。
【図６ｂ】ドリルガイドをブリッジ部材に取付けた、本発明の第２の実施形態による人工装具組立体を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００２５】
図１を参照すると、本発明の第１の実施形態による人工装具組立体１０は、実質的に半球形の寛骨臼カップの形態をなす本体部分１２と、本体部分１２のリム１８に設けられた第１のフランジ１４及び第２のフランジ１６を有している。第１のフランジ１４及び第２のフランジ１６はそれぞれ、第１の開口２０及び第２の開口２２を有している。人工装具組立体１０はさらに、ブリッジ部材２４を有し、ブリッジ部材２４は、第１のフランジ１４及び第２のフランジ１６の間を橋渡しするように第１のフランジ１４及び第２のフランジ１６に結合可能である。ブリッジ部材２４は、第３の開口２６を有している。第１の開口２０、第２の開口２２、第３の開口２６はそれぞれ、人工装具組立体１０を寛骨臼等の骨に固着させるための第１の骨取付け手段２８、第２の骨取付け手段３０、第３の骨取付け手段３２を受入れるのに適している。骨取付け手段は、例えば、骨取付けピン又は骨取付けねじを含む。第１の開口２０、第２の開口２２及び／又は第３の開口２６は、ねじ山付きの孔であり、例えば、ねじ山付き骨ねじを受入れるねじ山が形成されるのがよい。
【００２６】
本体部分１２は、実質的に半球形であり、リム１８は、半球形の大円に一致している。言い換えれば、リム１８は、半球形を定める球の中心を通るように切断した平面内にある。本体部分１２は、ベアリング面３４を有し、その場合、本体部分１２は、第１のベアリング要素を構成し、第１のベアリング要素は、大腿骨頭等の第２のベアリング要素（図示せず）を受入れて協働するように構成されている。変形例として、本体部分１２は、他の要素に固定されて取付けられる固定要素を有していてもよく、他の要素は、例えば、肩、膝、又は脊柱の人工装具の部分である。しかしながら、本実施形態における本体部分１２は、単一ブロックの寛骨臼カップである。その場合、本体部分１２は、第２のベアリング要素と係合するための別のライナーを必要としない。それにも関わらず、ライナーが本体部分１２と第２のベアリング要素の間に挿入されてもよい。さらに、本体部分１２及び／又は第２のベアリング要素は、コーティングを有していてもよく、かかるコーティングは、例えば、セラミックコーティング又はダイヤモンドコーティングである。
【００２７】
第１の開口２０は、その軸線が本体部分１２の中心線を含む第１の平面内で配向されるように配置されている。第１の骨取付け手段２８が真直ぐな骨取付け手段である場合、第１の開口２０の軸線は、第１の骨取付け手段２８の長手方向軸線と一致する。同様に、第２の開口２２は、その軸線が本体部分１２の中心線を含む第２の平面内で配向されるように配置されている。第２の骨取付け手段３０が真直ぐな骨取付け手段である場合、第２の開口２２の軸線は、第２の骨取付け手段３０の長手方向軸線と一致する。
【００２８】
１つ又は２つ以上の第１の骨取付け手段２８及び第２の骨取付け手段３０は、それが第１の開口２０及び／又は第２の開口２２にいったん受入れられると本体部分１２の中心線に向かって傾斜して本体部分１２の中心の上方又は下方で上記中心線と交差するように構成される。なお、上方及び下方は、図１〜図３に示す本体部分１２の配向に関する。第１の開口２０及び／又は第２の開口２２は、その軸線が本体部分１２の中心線に対して実質的に＋６０度から実質的に−６０度までの範囲内で傾斜するように配置される。なお、正の角度は、本体部分１２の中心の上方における中心線と軸線の交差に関し、負の角度は、本体部分の中心の下方における中心線と軸線の交差に関する。特に、第１の開口２０及び／又は第２の開口２２は、その軸線が本体部分１２の中心線に対して実質的に＋２０度又は実質的に−２０度の角度に傾斜するように配置されるのがよい。第１の骨取付け手段２８及び第２の骨取付け手段３０は、本体部分１２の中心線と第１の骨取付け手段２８及び第２の骨取付け手段３０の軸線が単一の箇所に収束するように同じ角度であるのがよい。さらに、第１の開口２０及び／又は第２の開口２２は、その軸線が腸骨の前上方部分内に且つ頭部側に配向されるように配置されてもよい。
【００２９】
第１のフランジ１４及び／又は第２のフランジ１６の外面は、本体部分１２のリム１８を含む平面に対して傾斜している。なお、外面は、第１のフランジ１４の面又は第２のフランジ１６の面のうちの、骨に面していない方の面である。本体部分１２の中心線に対する外面の角度は、かかる中心線に対する骨取付け手段の角度に一致しているのがよい。例えば、第１のフランジ１４及び／又は第２のフランジ１６の外面は、リム１８に対して２０度である。さらに、第１のフランジ１４及び／又は第２のフランジ１６の外面は、ブリッジ部材２４の特徴部又は形状と相互作用する特徴部又は形状を有するのがよい。かかる特徴部又は形状は、ブリッジ部材２４への固定の追加の安定性を付与する。
【００３０】
第３の開口２６は、第３の骨取付け手段３２が第３の開口２６内に受入れられるときに第３の骨取付け手段３２が本体部分１２の中心線及び第３の開口２６の中心線を含む第３の平面に対して傾斜するように配置される。したがって、第３の骨取付け手段３２は、本体部分１２の中心線上を通過せず、第１の骨取付け手段２８及び第２の骨取付け手段３０から発散し又は遠ざかる。変形例として、第３の開口２６は、第３の骨取付け手段３２が本体部分１２の中心線上に収束するように配置されてもよい。したがって、第３の骨取付け手段３２は、人工装具組立体を異なる骨領域に固着させる。また、第３の骨取付け手段３２は、本体部分１２を異なる方向に固着させる。したがって、本体部分１２は、１つの領域の骨の破損又は特定の方向の力によって緩むことが防止される。
【００３１】
第３の開口２６に加えて、ブリッジ部材２４はさらに、第４の開口３６及び第５の開口３８を有している。いったんブリッジ部材２４が取付けられると、第４の開口３６は、第１のフランジ１４の第１の開口２０に重なるように配置され、第５の開口３８は、第２のフランジ１６の第２の開口２２に重なるように配置される。第４の開口３６及び第５の開口３８は、第１の骨取付け手段２８が第１の開口２０内にいったん受入れられるときに第１の骨取付け手段２８が第４の開口３６及び第１の開口２０を通るように配置される。同様に、第２の骨取付け手段３０が第２の開口２２内にいったん受入れられると、第２の骨取付け手段３０は、第５の開口３８及び第２の開口２２を通る。第１の骨取付け手段２８及び第２の骨取付け手段３０は、例えばその頭部分によって、ブリッジ部材２４を第１のフランジ及び第２のフランジに固着させることができる。頭部分は、ブリッジ部材２４の第４の開口３６又は第５の開口３８に当接し、ブリッジ部材２４と第１のフランジ１４又は第２のフランジ１６を、第１の骨取付け手段２８又は第２の骨取付け手段３０の頭部分と骨との間に保持する。変形例では、第１の骨取付け手段２８又は第２の骨取付け手段３０の頭部分は、第１のフランジ１４又は第２のフランジ１６に当接してもよい。第３の骨取付け手段３２の頭部分は、ブリッジ部材２４の第３の開口２６に当接し、ブリッジ部材２４、かくして、人工装具組立体１０を骨に固着させる。さらに他の変形例では、ブリッジ部材２４は、第１のフランジ１４及び第２のフランジ１６に、例えば第４の開口３６及び第５の開口３８をそれぞれ通る第１の固着手段及び第２の固着手段によって固着されてもよく、かかる固着手段は、例えば、ねじである。第１の固着手段及び第２の固着手段はそれぞれ、第１の開口２０及び第２の開口２２の中に通される。第１の固着手段及び第２の固着手段は、骨の中に進入しなくてもよい。
【００３２】
ブリッジ部材２４はさらに、ドリルガイドをブリッジ部材に固着させるために、ボアの形態である固着手段４０を有している。ボアは、めくら孔であってもよいし、ねじ山付き孔であってもよい。
【００３３】
図２を参照すると、本発明の第２の実施形態による人工装具組立体１０は、第１の実施形態の鏡像又は勝手違いをなすブリッジ部材２４を有し、第３の開口２６は、第１の実施形態の第３の開口２６と反対方向に傾斜している。それ以外、第２の実施形態は、第１の実施形態と実質的に同じである。このように、第１の実施形態と第２の実施形態は、患者の両側への要求を満たす。変形例として、ブリッジ部材２４は、枢動可能な骨取付け手段を第３の開口２６内に受入れ、その場合、同じブリッジ部材２４が、患者の両側用に適合する。そのため、第３の開口２６は、その軸線が本体部分１２の中心線上に収束する又はその上を通過する向きに配置されるのがよい。
【００３４】
図３（ａ）及び図３（ｂ）を参照すると、本発明の第１及び第２の実施形態の本体部分１２は、補助的な骨係合要素を受入れる１つ又は２つ以上の凹領域４２を有している。補助的な骨係合要素は、凹領域４２の形状と協働するように形成された外面を有している。凹領域４２はさらに、ボア４４とスロット４６を有している。ボア４４は、補助的な骨係合要素を本体部分１２に固着させるためのねじを受入れる。スロット４６は、補助的な骨係合要素の協働突起部を受入れる。スロット４６と協働突起部は、長円形状をなし、すなわち、両端が半円形に形成された矩形の形状をなしている。スロット４６と協働突起部は、任意のその他の形状であってもよく、本体部分１２に対する補助的な骨係合要素が回転及び移動するのを制限する助けになる形状であるのがよい。
【００３５】
本体部分１２はさらに、本体部分１２の骨に対向する面のまわりに配置されたフィン４７を有している。フィン４７は、実質的に長円形であり、本体部分１２の中心線を含む平面内に実質的に配向されている。
【００３６】
図３（ｃ）〜図３（ｅ）を参照すると、補助的な骨係合要素は、圧縮ねじ４８、腸骨用プレート５０、坐骨用ブレード５２、及び閉鎖孔用フック５４のうちの少なくとも１つを有している。補助的な骨係合要素はさらに、ロックねじを有していてもよい。第１のフランジ１４及び／又は第２のフランジ１６の外側は、テーパ部を有し、腸骨用プレート５０は、それに対応するテーパ部を有し且つ第１のフランジ１４及び／又は第２のフランジ１６に嵌合する１つ又は２つ以上の凹部を有している。
【００３７】
閉鎖孔用フック１５４の一例を図３（ｅ）に示す。閉鎖孔用フック１５４は、内側スロット４６に嵌合するように構成された突起部分１５５を有している。閉鎖孔用フック１５４はさらに、第１の孔１５３を有し、第１の孔１５３は、閉鎖孔用フック１５４を人工装具組立体１０のボア４４に固着させるためのねじを受入れる。閉鎖孔用フック１５４は、釣り針のように、それ自体に戻るように湾曲した形にされ、したがって、湾曲戻り部分１５１を有している。閉鎖孔用フック１５４は、湾曲戻り部分１５１に配置され且つ第１の孔１５３と対向している第２の孔１５２を有している。第２の孔１５２により、ツールが湾曲戻り部分１５１を通り抜けることを可能にし、それにより、第１の孔１５３に受入れられているねじにアクセスすることが可能である。
【００３８】
閉鎖孔用フック１５４はさらに、１つ又は２つ以上のグリップ要素１５０を湾曲戻り部分１５１に有し、グリップ要素１５０は、寛骨臼の閉鎖孔の一部分を保持するように構成されている。特に、グリップ要素１５０は、鋸歯配列の形態をなし、例えば、直角三角形の横断面が繰返され、これが、閉鎖孔に係合する。グリップ要素１５０は、湾曲戻り部分１５１から突出する斜面部分１４９と、湾曲戻り部分１５１に戻り且つ湾曲戻り部分１５１に対して実質的に垂直である真直ぐな部分１４８を有している。鋭利な端部が、斜面部分１４９と真直ぐな部分１４８との間の結合部に形成されている。斜面部分１４９と真直ぐな部分１４８は、取付け中に、斜面部分１４９が閉鎖孔の骨部分の上に乗るように且つ真直ぐな部分１４８と斜面部分１４９との間の結合部に形成された鋭利な端部が閉鎖孔用フック１５４を適所に係止させるように配向されている。
【００３９】
図４（ａ）〜図４（ｅ）を参照すると、人工装具組立体１０はさらに、補強体５６を有している。補強体５６は、本体部分１２に第１のフランジ１４及び第２のフランジ１６によって結合されている。その場合、ブリッジ部材２４は、補強体５６の形態をなし、前述した第３の開口２６、第４の開口３６、及び第５の開口３８を有している。言い換えれば、ブリッジ部材２４は、気泡補強体の形状にされている。補強体５６は、第３の開口２６、第４の開口３６、及び第５の開口３８に加えて、１つ又は２つ以上の開口をさらに有していてもよく、その結果、補強体５６は、本体部分１２の周囲の多数の位置で本体部分１２に取付けられる。補強体５６はさらに、第１のフランジ１４及び第２のフランジ１６をそれぞれ受入れる第１の凹部分５８及び第２の凹部分６０を有している。補強体５６はまた、１つ又は２つ以上の第１のボア６２、第２のボア６３、及び第３のボア６４を有し、ボアはそれぞれ、第３の開口２６、第４の開口３６、及び第５の開口３８に対して傾斜するように形成され、第３の開口２６、第４の開口３６、及び第５の開口３８と交差している。第１のボア６２、第２のボア６３、及び第３のボア６４は各々、補強体５６が本体部分１２にねじによって固着されるように当接肩部を有している。
【００４０】
図４（ｄ）に示す変形例では、補強体１５６は、第３の開口１２６、第４の開口１３６、第５の開口１３８、及び選択的な追加の開口１３５，１３６と交差する通路１５７を有している。選択的な追加の開口１３５、１３６を有する場合、補強体１５６は、本体部分１２の周囲の多数の箇所で本体部分１２に取付けられる。図４（ｅ）に示す更なる変形例では、補強体２５６は、１つ又は２つ以上の肩部２６１，２６２を含む通路２５７を有し、それにより、１つ又は２つ以上のアダプタ２５９を通路内に摺動可能に配置することを可能にする。アダプタ２５９は、ねじ山付きボア２６０を有し、ねじ山付きボア２６０は、第１のフランジ１４の第１の開口２０及び／又は第２のフランジ１６の第２の開口２２を通るねじを受入れる。ねじを締付けると、アダプタ２５９は、１つ又は２つ以上の肩部２６１，２６２に係合し、補強体２５６を本体部分１２に固着させる。１つ又は２つ以上のアダプタ２５９を通路２５７内の所望の位置まで摺動させることによって、補強体１５６を所定範囲の配向で本体部分１２に固着させるのがよい。
【００４１】
補強体５６は、本体部分１２に、１つ又は２つ以上の凹領域４２とそれに関連したボア４４及びスロット４６とによって取付けられてもよい。補強体５６は、ブリッジ部材２４を形成するのではなく、ブリッジ部材２４に追加するものであってもよい。その場合、補助的な骨係合要素は、補強体５６を有するのがよい。補強体５６が本体部分１２にその周囲の多数の位置に且つ所定範囲の配向で取付けられるように、複数の凹領域４２があってもよい。
【００４２】
図４（ｂ）及び図４（ｃ）に示すように、補強体５６は、それと本体部分１２との間に隙間６６を残すように、本体部分１２に取付けられるのがよい。隙間５６により、骨セメントが補強体５６と本体部分１２の間に浸透することを可能にし、骨に対する人工装具組立体１０のより良好な固定がなされる。隙間は、約２ｍｍの幅を有するのがよい。
【００４３】
図５（ａ）〜図５（ｃ）を参照すると、第１のフランジ１４及び第２のフランジ１６の少なくとも一方は、ドリルガイド７０を第１のフランジ１４及び／又は第２のフランジ１６に固着させる固着手段６８をボアの形態で有している。固着手段６８は、その他の器具や骨取付け手段を第１のフランジ１４及び／又は第２のフランジ１６に固着させてもよい。ボアは、めくら孔であってもよいし、ねじ山付きであってもよい。図５（ｂ）は、第１のフランジ１４及び第２のフランジ１６に固着されたドリルガイド７０を示す。ドリルガイド７０は、それを第１のフランジ１４及び／又は第２のフランジ１６に固着させるためのねじを受入れる開口（図示せず）を有している。ドリルガイド７０は、ドリルを骨の中に案内するのを補助し、その結果、孔が、第１の開口２０及び第２の開口２２の配向と同じ方向に正確にドリルによってあけられる。
【００４４】
図６（ａ）を参照すると、第１の傾斜ドリルガイド７２が、第１の実施形態のブリッジ部材２４に係合するように設けられている。同様に、図６（ｂ）に示すように、第２の傾斜ドリルガイド７４は、第２の実施形態のブリッジ部材２４に係合するように設けられている。第２の傾斜ドリルガイド７４が、第１の傾斜ドリルガイド７２の鏡像又は勝手違いをなす。ドリルガイド７０に関して、傾斜ドリルガイド７０は、それをブリッジ部材２４の固着手段４０に固着させるねじを受入れる開口（図示せず）を有している。第１の傾斜ドリルガイド７２は、ドリルを骨の中に案内するのを補助し、それにより、孔が第３の開口２６の配向と一致する方向に正確にドリルによってあけられる。
【００４５】
取付けに関し、人工装具組立体１０は、最初にドリルガイド７０を第１のフランジ１４及び第２のフランジ１６に取付けてからドリルを用いて骨の中に孔をあけることによって移植される。ドリルガイド７０を第１のフランジ１４及び第２のフランジ１６に予め取付けておくのがよい。次いで、ドリルガイド７０を取外し、患者の左側用か右側用かに応じて、適当なブリッジ部材２４を第１のフランジ１４及び第２のフランジ１６に整列させ、第１の開口２０及び第２の開口２２をそれぞれ、第４の開口３６及び第５の開口３８に整列させる。第１の骨取付け手段２８及び第２の骨取付け手段３０（例えば、骨ねじ）をそれぞれ、第１の開口２０と第４の開口３６、及び、第２の開口２２と第５の開口３８に通して骨にねじ込み、それにより、ブリッジ部材２４を本体部分１２に固着させ、人工装具組立体１０を骨に固着させる。次いで、適当に傾斜したドリルガイド７２，７４を、ブリッジ部材２４に固着手段４０によって固着させ、第３の孔を骨の中にドリルによってあける。この場合も、傾斜ドリルガイド７２，７４をブリッジ部材２４に予め取付けておくのがよい。いったん第３の孔をドリルによってあけたら、傾斜ドリルガイド７２、７４を取外し、第３の骨取付け手段３２（例えば、骨ねじ）を第３の開口２６に通して骨にねじ込む。
【００４６】
前段落で述べたことに加えて、人工装具組立体１０の取付け前、先に述べた１つ又は２つ以上の補助的な骨係合要素を本体部分１２に取付けてもよい。
【００４７】
本発明によれば、患者の左側にも右側にも使用することできる共通の本体部分１２を設けることによって、部品の在庫を最小にする。本体部分１２に左側用のブリッジ部材２４又は右側用のブリッジ部材２４を追加することによって、本体部分１２を患者のいずれの側用にも構成することができる。
【図１】
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【図２】
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【図３（ａ）】
0005632475.tif 000004
【図３（ｂ）】
0005632475.tif 000005
【図３（ｃ）】
0005632475.tif 000006
【図３（ｄ）】
0005632475.tif 000007
【図３（ｅ）】
0005632475.tif 000008
【図４（ａ）】
0005632475.tif 000009
【図４（ｂ）】
0005632475.tif 000010
【図４（ｃ）】
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【図４（ｄ）】
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【図４（ｅ）】
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【図５（ａ）】
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【図５（ｂ）】
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【図５（ｃ）】
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【図６（ａ）】
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【図６（ｂ）】
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