(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
周囲によって形成される断面を有する大腿骨頚用プロテーゼであって、
互いに反対側に配置された第１の弧状部分及び第２の弧状部分と、
前記第１の弧状部分と前記第２の弧状部分の間で互いに反対側に配置された第１の実質的に真直ぐな部分及び第２の実質的に真直ぐな部分と、を有し、
前記第１の真直ぐな部分及び前記第２の真直ぐな部分は、互いに平行ではなく、
前記大腿骨頚用プロテーゼの遠位端部は、大腿骨頭と皮質骨の間の骨幹端海綿骨内に配置されるように構成され、
前記大腿骨頚用プロテーゼは、設置形態における前記大腿骨頚用プロテーゼと大腿骨との間の固定が、大腿骨頭と上大腿骨の種々の骨内膜領域との間の小柱を介して大腿骨頭から伝達されるすべての解剖学的な力及びモーメントに耐えるように構成される、大腿骨頚用プロテーゼ。
【請求項２】
前記第１の弧状部分及び前記第２の弧状部分は同じ曲率半径を有する、請求項１に記載の大腿骨頚用プロテーゼ。
【請求項３】
前記第１の弧状部分及び前記第２の弧状部分は同じ曲率中心を有する、請求項１又は２に記載の大腿骨頚用プロテーゼ。
【請求項４】
前記周囲は、前記第１の弧状部分及び前記第２の弧状部分との交点を有する対称線に対して対称である、請求項１〜３のいずれか１項に記載の大腿骨頚用プロテーゼ。
【請求項５】
前記対称線に対して垂直であり且つ前記対称線の中点を通る線における前記第１の真直ぐな部分と前記第２の真直ぐな部分の間の距離は、前記対称線における前記第１の弧状部分と前記第２の弧状部分の間の距離の実質的に２／３である、請求項４に記載の大腿骨頚用プロテーゼ。
【請求項６】
前記第１の弧状部分及び前記第２の弧状部分はそれぞれ、患者に対する横側及び中心側に設けられ、前記第１の実質的に真直ぐな部分及び前記第２の実質的に真直ぐな部分はそれぞれ、患者に対する後側及び前側に設けられる、請求項１〜５のいずれか１項に記載の大腿骨頚用プロテーゼ。
【請求項７】
前記第１の実質的に真直ぐな部分及び前記第２の実質的に真直ぐな部分の間の前記側方側における距離が、前記第１の実質的に真直ぐな部分及び前記第２の実質的に真直ぐな部分の間の前記中心側における距離よりも大きくなるように、前記第１の実質的に真直ぐな部分及び前記第２の実質的に真直ぐな部分は互いに近寄る、請求項６に記載の大腿骨頚用プロテーゼ。
【請求項８】
前記大腿骨頚用プロテーゼの断面積は、前記大腿骨頚用プロテーゼの長さに沿って変化する、請求項１〜７のいずれか１項に記載の大腿骨頚用プロテーゼ。
【請求項９】
大腿骨頚用プロテーゼの長さ方向に沿って前記第１の弧状部分と前記第２の弧状部分の間の中点によって定められる軌跡は、実質的に真直ぐである、請求項１〜８のいずれか１項に記載の大腿骨頚用プロテーゼ。
【請求項１０】
前記第１の弧状部分、前記第２の弧状部分、前記第１の実質的に真直ぐな部分、及び前記第２の実質的に真直ぐな部分の間のコーナ部に丸みが設けられる、請求項１〜９のいずれか１項に記載の大腿骨頚用プロテーゼ。
【請求項１１】
大腿骨頚用プロテーゼ組立体であって、
請求項１〜１０のいずれか１項に記載の大腿骨頚用プロテーゼと、
大腿骨頭に係合するネック部分と、を有する大腿骨頚用プロテーゼ組立体。
【請求項１２】
前記ネック部分は、モジュール式であり、第１の端部及び第２の端部を有し、前記第１の端部及び前記第２端部はそれぞれ、大腿骨頚用プロテーゼの開口及び大腿骨頭の開口に選択的に係合する、請求項１１に記載の大腿骨頚用プロテーゼ組立体。
【請求項１３】
更に、モジュール式のカラーを有し、前記モジュール式のカラーは、大腿骨頚用プロテーゼ組立体のネック部分に選択的に係合する開口を有する、請求項１１又は１２に記載の大腿骨頚用プロテーゼ組立体。
【請求項１４】
請求項１に記載された大腿骨頚用プロテーゼの製造方法であって、
少なくとも部分的に湾曲した周囲を有する断面を含むワークピースを準備し、
前記ワークピースから第１の部分及び第２の部分を除去することにより、前記ワークピースの断面から第１の切片及び第２の切片を除去する、製造方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、大腿骨頚用プロテーゼに関し、限定するわけではないが、より詳しくは、台形状断面を有する大腿骨頚用プロテーゼに関する。
【背景技術】
【０００２】
股関節の関節炎は、主として、大腿骨頭と寛骨臼の間の関節に影響を及ぼす。手術が必要とされる場合、主目的は、関節表面を置換することにある。これを達成するために、近位大腿骨への力の均一な伝達を得ることが望まれる。これは、大腿骨頚を保持することによって最良に行われる。大腿骨頚の保護及び生理学的なより大きい負荷を達成する早期の試みは、劣悪な材料、不充分な固定及び連結の不全により期待外れのものであった。セメント接着され又はセメント接着されないステム状大腿骨コンポーネントの高い活着レベルにもかかわらず、大腿管を侵略しない関節プロテーゼの要望がある。上記プロテーゼは、若くて活動的な患者の治療に有効であり、その使用又はこのような設計は、在来の関節全置換設計が必要である期間を有用に延長する。
【０００３】
股関節全置換における硬いコンポーネント同士の関節連結及び架橋ポリエチレンの益々頻繁な使用は、摩耗の低減に加えて、骨変性の低減をもたらすけれども、応力遮断は、骨減少のより大きい目標理由となることが期待されている。股関節全置換後の近位大腿骨内の応力及び歪みの低減は、インプラント支持体の減少、インプラントの徐々の沈下及びプロテーゼ周囲の骨折を引起こす虞のある近位骨減損の１つの理由であると仮定される。近位大腿骨貯蔵量の再吸収がインプラントの活着に直接関係しているか否かは明らかではないが、１次プロテーゼの周囲の過度の骨損失は、修正プロテーゼの寿命を、修正手術に利用できる骨貯蔵量を妥協することによって短縮させることがある。かくして、骨貯蔵量の保存は、特に患者の活着期間中に修正の可能性が大きい若い患者の場合、きわめて重要な指針である。特に、若い患者にしばしば好ましいセメント接着されていない股関節全置換において、ステムの幾何学的形状は、大腿骨への荷重の伝達、したがって、大腿骨の再造形（リモデリング）において、重要な役割を演じると考えられている。犬歯の研究として、プロテーゼ周囲の骨の無機質密度測定及び臨床的考察によれば、種々の大腿骨ステムの移植により、使用されるインプラントの幾何学的形状、表面仕上げ及び剛性に特有の骨反応をもたらすことが示されている。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
置換手術に伴う主要な問題は、活着率及び修正の選択肢である。修正時、既存の大腿コンポーネントの緩めプロセス及び除去手術中に破壊される上大腿骨が、大量に存在する。次の修正インプラントは、充分な固定を得るために、必然的により大きく且つより長いものになる。かかる装置の活着は、通常、１次手術の活着より短い。また、装置が破損すると、実際、予後は非常に好ましくない。したがって、１次段階において、在来の全股関節との界面よりも極めて小さい大腿骨との界面しか有しない「保存的な」装置を使用することは、極めて合理的である。かかる保存的装置の目的は、保存的装置を挿入することが容易であること、及び、在来の全股関節の活着性と同様の活着性を有することにある。たとえ活着性が僅かに小さかったとしても、使用の正当性は依然として存在する。保存的な股関節が適当に設計されていれば、それが緩み又はその他の理由によって破損しても、その除去に伴う大腿骨の破損は少ししかないであろう。この場合、修正手術は、１次全股関節の使用と同等であろう。それにより、患者はかなりの期間、すなわち１０年以上を得たことになる。若くてより活動的な患者における修正の高い可能性は、全股関節置換においてより多くの骨節約型保存的選択肢に対する要望を駆り立てる主要ファクタの１つとなっていた。したがって、本発明はこの問題の対処を探求するものである。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本発明の第１の態様によれば、周囲によって形成される断面を有する大腿骨頚用プロテーゼであって、互いに反対側に配置された第１の弧状部分及び第２の弧状部分と、第１の弧状部分と第２の弧状部分の間で互いに反対側に配置された第１の実質的に真直ぐな部分及び第２の実質的に真直ぐな部分とを有し、第１の真直ぐな部分及び第２の真直ぐな部分は互いに平行でない、大腿骨頚用プロテーゼを提供する。
【０００６】
第１の弧状部分及び第２の弧状部分は同じ曲率半径を有するのがよい。また、第１の弧状部分及び第２の弧状部分は同じ曲率中心を有するのがよい。
【０００７】
上記周囲は、第１の弧状部分及び第２の弧状部分との交点を有する対称線に対して対称であるのがよい。対称線に対して垂直であり且つ対称線の中点を通る線に沿う第１の真直ぐな部分と第２の真直ぐな部分との間の距離は、対称線に沿う第１の弧状部分と第２の弧状部分の間の距離の実質的に２／３であるのがよい。第１の弧状部分及び第２の弧状部分はそれぞれ、患者に対する中心側及び横側に設けられ、第１の実質的に真直ぐな部分及び第２の実質的に真直ぐな部分はそれぞれ、患者に対する後側及び前側に設けられるのがよい。第１の実質的に真直ぐな部分及び第２の実質的に真直ぐな部分の間の前記横側における距離が、第１の実質的に真直ぐな部分及び第２の実質的に真直ぐな部分の間の前記中心側における距離よりも大きくなるように、第１の実質的に真直ぐな部分及び第２の実質的に真直ぐな部分が互いに近寄るのがよい。
【０００８】
大腿骨頚用プロテーゼの断面積は、大腿骨頚用プロテーゼの長さ方向に沿って変化するのがよい。大腿骨頚用プロテーゼの断面積は、プロテーゼの長さ方向に沿って小さくしてもよい。大腿骨頚用プロテーゼの長さ方向において、第１の弧状部分と第２の弧状部分の間の中点によって定められる軌跡は、実質的に真直ぐであるのがよい。
【０００９】
大腿骨頚用プロテーゼのかなりの部分又は実質的な部分は、大腿骨頭と皮質骨の間の骨幹端海綿骨内に配置するのに適するのがよい。
【００１０】
第１の弧状部分、第２の弧状部分、第１の実質的に真直ぐな部分、及び第２の実質的に真直ぐな部分の間のコーナ部に丸みが設けられるのがよい。
【００１１】
大腿骨頚用プロテーゼ組立体は、上述した大腿骨頚用プロテーゼを有する。大腿骨頚用プロテーゼ組立体は、更に、大腿骨頭に係合するネック部分を有するのがよい。ネック部分は、モジュール式であり、第１の端部及び第２端部を有し、第１の端部及び第２の端部はそれぞれ、大腿骨頚用プロテーゼの開口及び大腿骨頭の開口に選択的に係合するのがよい。大腿骨頚用プロテーゼ組立体は、更に、モジュール式のカラーを有するのがよい。モジュール式のカラーは、大腿骨頚用プロテーゼ組立体のネック部分に選択的に係合する開口を有するのがよい。
【００１２】
本発明の第２の態様によれば、上記大腿骨頚用プロテーゼの製造方法であって、少なくとも部分的に湾曲した周囲を有する断面を含むワークピースを用意し、ワークピースから第１の部分及び第２の部分を除去し、それにより、ワークピースの断面から第１の切片及び第２の切片を除去する、製造方法を提供する。ワークピースの断面は、円形であるのがよい。
【００１３】
本発明の一例による大腿骨頚用プロテーゼは、できる限り自然に、大腿骨頭と近位大腿骨の種々の骨内膜領域との間の生理学的負荷を、骨小柱を介して伝達する原理に基づいている。大腿骨頚用プロテーゼは、大腿骨頭から伝達されすべての力及びモーメントに耐える剛性固定を付与する。大腿骨頚用プロテーゼは、それを取外さなくてはならない場合、大腿骨を充分に元のままにしておく。この場合、在来の股関節置換ステムが最小の妥協で挿入される。大腿骨頚の解剖学的形状に基づいて、台形断面により、突起領域に負荷を付与することを可能にする最適な嵌合及び充填を得ることができる。大腿骨頚用プロテーゼの長さ方向に沿ってテーパする断面は、大腿骨頚の軸線方向の下向きの圧縮力及び剪断力を生じさせる。この圧縮力及び剪断力は、大腿骨頚用プロテーゼのシャフトから、大腿骨頚の骨内膜領域内の皮質骨及び海綿骨に伝達される。大腿骨頚は、荷重を大腿骨の遠位部分内で更に分散させる。
【００１４】
本発明をより良く理解するために、及び、本発明が効果を奏する仕方をより明瞭に示すために、添付図面を例示として参照する。
【図面の簡単な説明】
【００１５】
【図１ａ】本発明の一例による大腿骨頚用プロテーゼの斜視図である。
【図１ｂ】本発明の一例による大腿骨頚用プロテーゼの平面図である。
【図２ａ】本発明の一例による大腿骨頚用プロテーゼの断面図である。
【図２ｂ】本発明の一例による大腿骨頚用プロテーゼの断面図である。
【図２ｃ】本発明の一例による大腿骨頚用プロテーゼの断面図である。
【図２ｄ】本発明の一例による大腿骨頚用プロテーゼの断面図である。
【図３ａ】製造段階のうちの１つにおける本発明の一例による大腿骨頚用プロテーゼの断面図である。
【図３ｂ】製造段階のうちの１つにおける本発明の一例による大腿骨頚用プロテーゼの断面図である。
【図３ｃ】製造段階のうちの１つにおける本発明の一例による大腿骨頚用プロテーゼの断面図である。
【図３ｄ】製造段階のうちの１つにおける本発明の一例による大腿骨頚用プロテーゼの断面図である。
【図４ａ】本発明の一例によるネック部分を有する大腿骨頚用プロテーゼ組立体の斜視図である。
【図４ｂ】本発明の一例によるネック部分を有する大腿骨頚用プロテーゼ組立体の斜視図である。
【図４ｃ】本発明の一例によるネック部分を有する大腿骨頚用プロテーゼ組立体の斜視図である。
【図５ａ】本発明の一例によるカラーを有する大腿骨頚用プロテーゼ組立体の斜視図である。
【図５ｂ】本発明の一例によるカラーを有する大腿骨頚用プロテーゼ組立体の斜視図である。
【図５ｃ】本発明の一例によるカラーを有する大腿骨頚用プロテーゼ組立体の斜視図である。
【図６】本発明の一例によるネック部分及びカラーを有する大腿骨頚用プロテーゼ組立体の斜視図である。
【図７】大腿骨に取付けられた本発明の一例による大腿骨頚用プロテーゼの斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００１６】
図２を参照すると、本発明の一例による大腿骨頚用プロテーゼ１０は、周囲によって形成された断面を有し、上記周囲は、第１の弧状部分１２、第２の弧状部分１４、第１の実質的に真直ぐな部分１６、及び第２の実質的に真直ぐな部分１８を有している。したがって、周囲は４つの側面を有している。第１の弧状部分１２及び第２の弧状部分１４は、互いに反対側に配置されている。第１の実質的に真直ぐな部分１６及び第２の実質的に真直ぐな部分１８は、第１の弧状部分１２及び第２の弧状部分１４の間で互いに反対側に配置されている。第１の真直ぐな部分１６及び第２の真直ぐな部分１８は互いに近寄っている。換言すれば、第１の真直ぐな部分１６及び第２の真直ぐな部分１８は互いに平行でない。
【００１７】
図２ａに示すように、第１の弧状部分１２及び第２の弧状部分１４は、異なる曲率半径及び／又は異なる曲率中心を有している。例えば、第１の弧状部分１２及び第２の弧状部分１４はそれぞれ、半径Ｒ１及びＲ２を有し、それらの曲率中心は距離Ｌだけ離れている。また、第１の弧状部分１２及び第２の弧状部分１４は、円形状である必要はなく、楕円であってもよいし、その他任意の湾曲した形状であってもよい。しかしながら、図２ｂを参照すれば、第１の弧状部分１２及び第２の弧状部分１４は、同じ曲率半径及び曲率中心を有していてもよい。換言すれば、第１の弧状部分１２及び第２の弧状部分１４は、同じ円の２つの弧から形成されてもよい。
【００１８】
図１ａ及び図１ｂを参照すれば、上記断面は、長さ方向に延び、第１の弧状面１２’、第２の弧状面１４’、第１の実質的に真直ぐな面１６’、及び第２の実質的に真直ぐな面１８’を形成している。第１の実質的に真直ぐな面１６’及び第２の実質的に真直ぐな面１８’は、上記断面の平面内において真直であるが、長さ方向に湾曲していてもよいし、真直ぐであってもよい。同様に、第１の弧状面１２’及び第２の弧状面１４’は、上記断面の平面内において湾曲しているが、長さ方向に湾曲していてもよいし、真直ぐであってもよい。第１の実質的に真直ぐな面１６’及び第２の実質的に真直ぐな面１８’は、その本来の位置にあるときに大腿骨頚用プロテーゼ１０の回転を阻止すると共に、骨の残留量を最大にする。
【００１９】
第１の弧状面１２’及び第２の弧状面１４’はそれぞれ、患者に対する横側及び中心側に設けられ、第１の実質的に真直ぐな面１６’及び第２の実質的に真直ぐな面１８’はそれぞれ、患者に対する後側及び前側に設けられる。第１の実質的に真直ぐな部分１６及び第２の実質的に真直ぐな部分１８’の間の患者に対する横側における距離が、第１の実質的に真直ぐな部分１６及び第２の実質的に真直ぐな部分１８’の間の患者に対する中心側における距離よりも大きくなるように、第１の実質的に真直ぐな部分１６及び第２の実質的に真直ぐな部分１８’が互いに近寄っている。
【００２０】
大腿骨頚用プロテーゼ１０の断面積は、大腿骨頚用プロテーゼ１０の長さ方向に沿って変化してもよく、大腿骨頚用プロテーゼ１０は、その遠位端に向かってテーパしていてもよい。変形例として、断面積は、大腿骨頚用プロテーゼの長さ方向に沿って一定であってもよい。大腿骨頚用プロテーゼ１０の長さ方向における第１の弧状部分１２と第２の弧状部分１４との間の中点によって定められる軌跡は、実質的に真直ぐである。同じ半径及び曲率中心を有する第１の弧状部分１２及び第２の弧状部分１４が同じ曲率半径及び曲率中心を有する特別な場合、中点は曲率中心に一致する。
【００２１】
図２ｃを参照すれば、大腿骨頚用プロテーゼ１０周囲の断面は、第１の弧状部分１２及び第２の弧状部分１４との交点を有する対称線２０に対して対称である。第１の弧状部分１２及び第２の弧状部分１４が共通の円によって定められる特別な場合、対称線２０は円の直径に一致する。対称線２０に対して垂直であり且つ対称線２０の中点を通る線２２における第１の真直ぐな部分１６と第２の真直ぐな部分１８の間の距離は、対称線２０における第１の弧状部分１２と第２の弧状部分１４との間の距離の実質的に２／３である。換言すれば、図２に示す線ＣＤと線ＡＢの長さの比ＣＤ：ＡＢは、２：３である。
【００２２】
図２ｄに示すように、第１の弧状部分１２、第２の弧状部分１４、第１の実質的に真直ぐな部分１６、及び第２の実質的に真直ぐな部分１８の間のコーナ部は、選択的には、丸みが設けられるのがよい。
【００２３】
図３ａ〜図３ｄを参照すれば、少なくとも部分的に湾曲した断面を有するワークピース３０を準備することによって、上述した大腿骨頚用プロテーゼ１０を製造するのがよく、湾曲した断面は、１つの特別な例では、図３ａに示すように円形断面である。ワークピース３０は、例えば、管状であってもよいし、円錐台形であってもよいし、円筒形であってもよい。次いで、ワークピース３０から第１の部分３２及び第２の部分３４を、切断、フライス加工、研削又はその他任意の除去加工によって除去する（図３ｂ参照）。第１の部分３２及び第２の部分３４は、第１の切片及び第２の切片がワークピースの断面から効果的に除去されるような断面を有している。その結果、第１の実質的に真直ぐな部分１６及び第２の実質的に真直ぐな部分１８が形成される（図３ｃ参照）。変形例として、大腿骨頚用プロテーゼは、型の中で形成されてもよい。しかしながら、型は、上述した仕方と同様の仕方で、すなわち、除去される切片を含み且つ少なくとも部分的に湾曲した断面を有するワークピースから形成される。いずれの場合でも、ワークピースの断面が周囲の４つの側面のうちの２つを形成し且つ真直ぐな縁を有する残りの２つの側面が容易に形成されるので、大腿骨頚用プロテーゼ１０の製造は簡単である。図３ｄに示すように、引き続いて、コーナ部に丸みを形成する。なお、図３ｄは、第１の弧状部分の曲率中心及び曲率半径が第２の弧状部分の曲率中心及び曲率半径と異なるワークピースの断面を示す点で、図３ａ〜図３ｃと対照をなす。
【００２４】
図４ａ〜図４ｃを参照すれば、本発明の一例による大腿骨頚用プロテーゼ組立体１００は、上記大腿骨頚用プロテーゼ１０と、大腿骨頭（図示せず）に係合するネック部分１１０とを有している。ネック部分１１０は、大腿骨頚用プロテーゼ１０及び大腿骨頭から取外すことができる。換言すれば、ネック部分１１０はモジュール式である。ネック部分１１０は、第１の端部１１２及び第２の端部１１４を有し、第１の端部１１２及び第２の端部１１４はそれぞれ、大腿骨頚用プロテーゼの開口及び大腿骨頭の開口に選択的に係合するように構成されている。例えば、大腿骨頚用プロテーゼ１０は、ネック部分１１０の第１の端部１１２を受入れる開口１１６を有している。開口１１６及びネック部分１１０の第１の端部１１２は、テーパ嵌めをなすように、互いに同じようにテーパしているのがよい。ネック部分１１０の第１の端部１１２及びそれに対応する開口１１６は、円形断面を有していてもよいし（図４ａ参照）、楕円形断面を有していてもよいし（図４ｂ参照）、台形断面を有していてもよいし（図４ｃ）、その他任意の適当な形状を有していてもよい。ネック部分１１０の第２の端部１１４は、同様にテーパした連結部を有するのがよい。
【００２５】
ネック部分１１０は、更に、その第１端部１１２に配置され且つ大腿骨頚用プロテーゼ１０に当接する当接肩部１１８を有するのがよい。
【００２６】
図５ａ〜図５ｃを参照すれば、本発明の一例による大腿骨頚用プロテーゼ組立体２００は、上記大腿骨頚用プロテーゼ１０と、大腿骨の切除部分に係合するカラー２２０とを有している。カラー２２０は、大腿骨頚用プロテーゼ１０のネック部分２１０の周りに配置され、ネック部分２１０は、取外し可能であってもよいし、取外し不可能であってもよい。カラー２２０は、大腿骨頚用プロテーゼ１０から取外し可能である。換言すれば、カラー２２０はモジュール式である。カラー２２０は、開口２２２を有し、開口２２２は、プロテーゼ組立体２００のネック部分２１０に選択的に係合する形状を有している。カラー２２０は、それが開口２２２の一部分だけを包囲するように、追加の又は第２の開口２２４を有するのがよい。次いで、カラー２２０を、ネック部分２１０に前側又は後側から取付け（図５ａ参照）、又は、中心側又は横側から取付ける（図５ｂ参照）。第２の開口２２４は、カラー２２０がネック部分２１０の周りの位置にスナップ嵌合するように、テーパしているのがよい。変形例として、カラー２２０は第２の開口２２４を有さず、開口２２２がカラー２２０によって包囲されてもよい（図５ｃ参照）。次いで、カラー２２０を、ネック部分２１０の大腿骨頭側端部から取付ける。図１ｂに示すように、カラー２２０は、大腿骨頚用プロテーゼ１０の断面と同様の断面を有するのがよい。カラー２２０が、大腿骨頚用プロテーゼ１０の断面積よりも大きい断面積を有し、カラー２２０が大腿骨頚用プロテーゼ１０を越えて突出し、大腿骨頚に当接する当接面を形成してもよい。
【００２７】
図６を参照すれば、本発明の一例による大腿骨頚用プロテーゼ組立体３００は、上記大腿骨頚用プロテーゼ１０と、大腿骨の切除部分に係合する取外し可能なカラー２２０と、大腿骨頭（図示せず）に係合する取外し可能なネック部分１１０とを有している。換言すれば、大腿骨頚用プロテーゼ組立体３００は、上述したモジュール式のカラー２２０とモジュール式のネック部分１１０の両方を有するのがよい。有利なことは、モジュール式のカラー及び／又はモジュール式のネック部分により、患者の要求を満足させるために様々な寸法又は形状のカラー又はネック部分を使用することを可能にする。また、このことにより、大腿骨頚用プロテーゼ組立体のより多くのバリエーションを、必要とされる最小数の部品で可能にする。
【００２８】
図７を参照すれば、大腿骨に取付けられた大腿骨頚用プロテーゼ１０の斜視図が示されている。図示のように、大腿骨頚用プロテーゼのかなりの部分は、大腿骨頭と近位皮質骨４１０の間の骨幹端の海綿質４００内に配置するのに適している。したがって、残りの骨の量を最大にし、それにより、修正手術が容易にする。
【００２９】
解剖学的な力は、上方大腿骨の大腿骨頭と種々の骨内膜領域との間の小柱を介して伝達される。したがって、大腿骨頭から伝達されるすべての力及びモーメントに耐える剛性固定部が設けられる。結果として大腿骨頭に作用する力は、ネック部分の軸線方向下向きの圧縮力と、それに対して垂直な剪断力を生じさせる。圧縮力は、インプラントのカラーによって、大腿骨頚の切断面に伝達される。剪断力は、大腿骨頚用プロテーゼによって、隣接したカラーから頚の中心領域の皮質骨及び海綿骨に伝達される。また、プロテーゼを取外さなければならない場合に、在来の股関節置換ステムを最小の妥協で挿入できる程度に十分、大腿骨は元のままである。
【図１ａ】
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【図１ｂ】
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【図２ａ】
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【図２ｂ】
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【図２ｃ】
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【図２ｄ】
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【図３ａ】
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【図３ｂ】
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【図３ｃ】
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【図３ｄ】
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【図４ａ】
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【図４ｂ】
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【図４ｃ】
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【図５ａ】
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【図５ｂ】
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【図５ｃ】
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【図６】
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【図７】
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