(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科器具と共に使用する関節運動メカニズムであって、
細長い筐体と、
該筐体内に少なくとも部分的に配置されたシャフトと、
該シャフト上に配置された第１の部材と、
該シャフト上に配置された第２の部材と、
該第１の部材および該第２の部材と動作するように接続された可撓性部材であって、該可撓性部材は、遠位部分と近位部分とを有する、可撓性部材と、
第１および第２のケーブルであって、該第１のケーブルは、該第１の部材と該可撓性部材の該遠位部分とを相互接続し、該第２のケーブルは、該第２の部材と該可撓性部材の該遠位部分とを相互接続し、該第２のケーブルは、該第１の部材を通り抜けている、第１および第２のケーブルと
を備え、
該シャフトの回転の際に、該第１の部材と該第２の部材とのうちの少なくとも一方が、該第１の部材と該第２の部材とが互いに対して近づけられた第１の位置と、該第１の部材と該第２の部材とが互いから間隔を空けられた第２の位置との間で、該第１の部材と該第２の部材とのうちの他方に対して該シャフトに沿って長手方向に動き、該長手方向の運動が、該第１および第２のケーブルを介して、該可撓性部材の該遠位部分を該近位部分に対して関節運動させ、該第１の部材と該第２の部材とは、第１の方向への該シャフトの回転の際に、該第１の位置に動く、メカニズム。
【請求項２】
前記第１の部材と前記第２の部材とは、第２の方向への前記シャフトの回転の際に、前記第２の位置に動く、請求項１に記載のメカニズム。
【請求項３】
前記シャフトは、近位端と遠位端とを含み、ノブが、該近位端と該遠位端とのうちの少なくとも一方に固定されている、請求項１に記載のメカニズム。
【請求項４】
前記シャフトは、モータと動作するように結合されている、請求項１に記載のメカニズム。
【請求項５】
前記シャフトは、左手らせん形の溝を含み、該左手らせん形の溝は、前記第１の部材と協働するように構成されている、請求項１に記載のメカニズム。
【請求項６】
前記第１の部材は、前記シャフトの前記左手らせん形の溝を係合するように構成された第１のねじを含む、請求項５に記載のメカニズム。
【請求項７】
前記シャフトは、右手らせん形の溝を含み、該右手らせん形の溝は、前記第２の部材と協働するように構成されている、請求項１に記載のメカニズム。
【請求項８】
前記第２の部材は、前記シャフトの前記右手らせん形の溝を係合するように構成された第２のねじを含む、請求項７に記載のメカニズム。
【請求項９】
前記筐体は、前記シャフトが回転された際に、前記第１の部材と前記第２の部材とが回転することを防止するように適合された長手方向スロットを含む、請求項１に記載のメカニズム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の引用）
本願は、２００７年１０月５日出願の米国仮特許出願第６０／９９７，７７５号の優先権と利益とを主張し、該米国仮特許出願第６０／９９７，７７５号の全内容が本明細書において参考として援用される。
【０００２】
（技術分野）
本開示は、外科処置のための装置および方法に関する。さらに詳細には、本開示は、外科ステープラと、外科ステープラと共に使用するための関節運動メカニズムとに関する。
【背景技術】
【０００３】
組織を固定する外科器具が周知である。一部の外科固定デバイスは、最初に、対向する顎構造の間に組織をクランピングし、次に、外科ファスナを用いて組織を接合する。いくつかの種類の外科器具が、端々吻合、内視鏡的胃腸吻合、横吻合などの様々な処置における使用のために特に適合されている。特許文献１、特許文献２、特許文献３および特許文献４は、外科固定器具の例を記述している。これらの外科固定器具は、一般的に、外科ステープルを利用するが、他の種のファスナ、例えば、２部分のポリマーファスナが使用され得る。
【０００４】
外科固定器具は、一般的に、組織を捕獲するように適合された２つの対向する顎構造を含む。一方の顎構造は、通常、複数のステープルを収容しているステープルカートリッジを含む。ステープルは、一列または複数の列で配置され得る。他方の顎構造は、アンビルを有し、該アンビルは、ステープルがステープルカートリッジから駆動されたときに、ステープルの脚を形成する面を画定する。外科固定器具はまた、ステープリング動作をもたらすように構成された１つ以上のカム部材を含む。使用中に、カム部材は、ステープルプッシャとして働き、ステープルカートリッジから連続的または同時のいずれかでステープルを排出する。ステープルカートリッジは、ステープルの列の間で、ステープリングされた組織を切断したり、開いたりするように適合されたナイフを含み得る。特許文献５および特許文献６は、この種の器具の例を開示している。
【０００５】
特定の外科固定器具は、関節運動メカニズムを含むことにより、ツールアセンブリまたは端部エフェクタを関節運動させる。関節運動メカニズムは、関節運動アクチュエータと、複数の滑車と、複数の関節運動ケーブルとを有し得る。関節運動アクチュエータは、関節運動ケーブルに動作するように接続されており、各関節運動ケーブルの一部分が、対応する滑車に配置されている。動作において、関節運動ケーブルは、関節運動アクチュエータの作動の際に長手方向に向かって近位方向および遠位方向に動く。関節運動ケーブルが長手方向に動いたときに、滑車が回転し、関節運動ケーブルの運動が、端部エフェクタの作動をもたらす。Ｔｙｃｏ  Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ  Ｇｒｏｕｐ  ＬＰの一部門であるＵ．Ｓ．Ｓｕｒｇｉｃａｌに譲渡され、かつ、その全体が本明細書において援用される特許文献７は、この種の関節運動メカニズムの例を開示している。
【特許文献１】米国特許第５，９１５，６１６号明細書
【特許文献２】米国特許第６，２０２，９１４号明細書
【特許文献３】米国特許第５，８６５，３６１号明細書
【特許文献４】米国特許第５，９６４，３９４号明細書
【特許文献５】米国特許第３，０７９，６０６号明細書
【特許文献６】米国特許第３，４９０，６７５号明細書
【特許文献７】米国特許出願公開第２００７／０１０８２５２号明細書
【発明の開示】
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本開示は、外科器具と共に使用するための関節運動メカニズムに関する。この関節運動メカニズムは、シャフトと、関節運動シャフトと機械的に協働するように配置された第１の部材と、シャフトと機械的に協働するように配置された第２の部材と、近位部分および遠位部分を有する可撓性シャフトとを含む。可撓性部材は、第１の部材と第２の部材とに動作するように接続されている。関節運動シャフトの回転の際に、第１の部材と第２の部材との少なくとも一方が、第１の部材と第２の部材とが互いに対して近づけられた第１の位置と、第１の部材と第２の部材とが互いから間隔を空けられた第２の位置との間で、第１の部材と第２の部材との他方に対して長手方向に動く。この長手方向の運動が、可撓性部材の遠位部分を近位部分に対して関節運動させる。
【０００７】
本開示はまた、可撓性シャフトと、可撓性シャフトに動作するように接続された章動（ｎｕｔａｔｉｎｇ）歯車駆動装置とを含む外科固定器具に関する。章動歯車は、可撓性シャフトの速度を減少させ、可撓性シャフトのトルクポテンシャルを増加させるように構成されている。外科固定器具は、さらに、章動歯車駆動装置に選択的に取り付けられるように構成された駆動シャフトを含む。
【０００８】
したがって、本発明は以下の項目を提供する。
【０００９】
（項目１）  
外科器具と共に使用する関節運動メカニズムであって、
細長い筐体と、
該筐体内に少なくとも部分的に配置されたシャフトと、
該シャフトと機械的に協働するように配置された第１の部材と、
該シャフトと機械的に協働するように配置された第２の部材と、
該第１の部材および該第２の部材と動作するように接続された可撓性部材であって、該可撓性部材は、遠位部分と近位部分とを有する、可撓性部材と
を備えており、
該シャフトの回転の際に、該第１の部材と該第２の部材との少なくとも一方が、該第１の部材と該第２の部材とが互いに対して近づけられた第１の位置と、該第１の部材と該第２の部材とが互いから間隔を空けられた第２の位置との間で、該第１の部材と該第２の部材との他方に対して長手方向に動き、該長手方向の運動が、該可撓性部材の該遠位部分を該近位部分に対して関節運動させる、メカニズム。
【００１０】
（項目２）  
上記第１の部材と上記第２の部材とは、第１の方向への上記シャフトの回転の際に、上記第１の位置に動く、項目１に記載のメカニズム。
【００１１】
（項目３）  
上記第１の部材と上記第２の部材とは、第２の方向への上記シャフトの回転の際に、上記第２の位置に動く、項目１に記載のメカニズム。
【００１２】
（項目４）  
上記シャフトは、近位端と遠位端とを含み、ノブが、該近位端と該遠位端との少なくとも一方に固定されている、項目１に記載のメカニズム。
【００１３】
（項目５）  
上記シャフトは、モータと動作するように結合されている、項目１に記載のメカニズム。
【００１４】
（項目６）  
上記シャフトは、上記第１の部材と協働するように構成された左側の溝を含む、項目１に記載のメカニズム。
【００１５】
（項目７）  
上記第１の部材は、上記シャフトの上記左側の溝を係合するように構成された第１のねじを含む、項目６に記載のメカニズム。
【００１６】
（項目８）  
上記シャフトは、上記第２の部材と協働するように構成された右側の溝を含む、項目１に記載のメカニズム。
【００１７】
（項目９）  
上記第２の部材は、上記シャフトの上記右側の溝を係合するように構成された第２のねじを含む、項目８に記載のメカニズム。
【００１８】
（項目１０）  
第１のケーブルと第２のケーブルとをさらに備え、該第１のケーブルは、上記第１の部材と上記可撓性部材の上記遠位部分とを相互接続し、該第２のケーブルは、上記第２の部材と該可撓性部材の該遠位部分とを相互接続する、項目１に記載のメカニズム。
【００１９】
（項目１１）  
上記筐体は、上記第１の部材と上記第２の部材との少なくとも一方の一部分を保持するように適合された長手方向スロットを含む、項目１に記載のメカニズム。
【００２０】
（項目１２）  
外科器具であって、
可撓性シャフトと、
該可撓性シャフトに動作するように接続された章動歯車駆動装置であって、該章動歯車駆動装置は、該可撓性シャフトの速度を低下させ、かつ、該可撓性シャフトのトルクを増加させるように構成されている、章動歯車駆動装置と、
該章動歯車駆動装置に選択的に取り付けられるように構成された駆動シャフトと
を備えている、外科器具。
【００２１】
（項目１３）  
作動スレッドをさらに備え、上記駆動シャフトは、該作動スレッドを選択的に動かすように適合されている、項目１２に記載の外科器具。
【００２２】
（項目１４）  
ツールアセンブリをさらに備え、該ツールアセンブリは、アンビルとカートリッジとを含み、該アンビルは、該カートリッジに旋回するように接続されている、項目１２に記載の外科器具。
【００２３】
（項目１５）  
上記駆動シャフトと動作するように結合されたクランプカムをさらに備え、該クランプカムは、該駆動シャフトの回転の際に移動し、それにより、上記カートリッジに対する上記アンビルの運動をもたらすように構成されている、項目１４に記載の外科器具。
【００２４】
（項目１６）  
上記駆動シャフトに動作するように接続された第１の長い親ねじをさらに備え、該第１の長い親ねじは、該駆動シャフトの回転に応答して回転するように適合されており、上記作動スレッドが、少なくとも第１の長い親ねじの回転の際に移動する、項目１３に記載の外科器具。
【００２５】
（項目１７）  
上記第１の長い親ねじを上記駆動シャフトに動作するように接続された第１のピニオン歯車をさらに備え、上記第１のピニオン歯車が、上記駆動シャフトの遠位端に固定されている、項目１６に記載の外科器具。
【００２６】
（項目１８）  
上記クランプカムは、上記アンビルの近位部分を滑動可能に受け入れる傾斜面を含み、該傾斜面は、上記カートリッジに対する上記アンビルの運動を導くように適合されている、項目１５に記載の外科器具。
【００２７】
（項目１９）  
上記駆動シャフトに動作するように接続された第２の長い親ねじをさらに備え、該第２の長い親ねじは、該駆動シャフトの回転に応答して回転するように適合されており、上記作動スレッドが、第１の長い親ねじおよび第２の長い親ねじの回転の際に移動する、項目１７に記載の外科器具。
【００２８】
（項目２０）  
上記第１のピニオン歯車の回転の際に回転するように構成された、第２のピニオン歯車と第３のピニオン歯車とをさらに備え、該第２のピニオン歯車は、上記第１の長い親ねじの近位端に取り付けられ、該第３のピニオン歯車は、上記第２の長い親ねじの近位端に取り付けられている、項目１９に記載の外科器具。
【００２９】
（項目２１）  
上記作動スレッドに形成された、第１のねじを切られたホールと、第２のねじを切られたホールとをさらに備え、該第１のねじを切られたホールは、上記第１の長い親ねじを受け入れるように構成され、該第２のねじを切られたホールは、上記第２の長い親ねじを受け入れるように構成されている、項目１９に記載の外科器具。
【００３０】
（項目２２）  
外科器具と共に使用する関節運動メカニズムであって、
シャフトと、
該シャフトと機械的に協働するように配置された第１の部材と、
該シャフトと機械的に協働するように配置された第２の部材と、
該第１の部材および該第２の部材と動作するように接続された可撓性部材であって、該可撓性部材は、遠位部分と近位部分とを有する、可撓性部材と
を備えており、
該シャフトの回転の際に、該第１の部材と該第２の部材との少なくとも一方が、該第１の部材と該第２の部材とが互いに対して近づけられた第１の位置と、該第１の部材と該第２の部材とが互いから間隔を空けられた第２の位置との間で、該第１の部材と該第２の部材との他方に対して長手方向に動き、該長手方向の運動が、該可撓性部材の該遠位部分を該近位部分に対して関節運動させる、メカニズム。
【００３１】
本開示の外科ステープラの実施形態が、添付の図面を参照して本明細書に記述される。
【発明を実施するための最良の形態】
【００３２】
本開示の外科器具の実施形態が、ここで、図面を参照して詳細に記述され、図面においては、同様な参照番号は、同様な要素または同一な要素を識別する。図面および以下の記述において、用語「近位」は、従来どおり、オペレータに最も近い、外科器具の端を指すが、「遠位」は、オペレータから最も遠い、外科器具の端を指す。
【００３３】
図１〜図３を参照すると、外科器具は、概略的に、１００で示されている。外科器具１００は、可撓性部材１１０と、ツールアセンブリ１２０とを含む。可撓性部材１１０は、少なくとも部分的には、複数の概して楔形の部分１１０ａから形成される。楔形部分１１０ａは、互いから間隔を空けられている。可撓性部材１１０が第１の状態（図２）にあるときには、第１の距離が、楔部分１１０ａの間に存在する。可撓性部材１１０が第１の状態から第２の状態（図３）に向かって位置を変えられたときに、可撓性部材１１０の少なくとも片側における、楔部分１１０ａの間の距離は増加する。楔部分１１０ａは、楔形を有するが、他の形状もまた考えられる。
【００３４】
ツールアセンブリ１２０は、可撓性部材１１０に動作するように接続され、支持部材１０１と、カートリッジ１０７と、アンビル１９２とを含む。支持部材１０１は、近位本体部分１０１ａと、遠位本体部分１０１ｂとを有する。近位本体部分１０１ｂは、可撓性部材１１０の遠位端に接続されている。遠位本体部分１０１ｂは、カートリッジ１０７を支持する。カートリッジ１０７は、取替え可能なカートリッジであり得ることが想定されている。アンビル１９２は、カートリッジ１０７に対して旋回するように構成されている。さらに、アンビル１９２は、複数のファスナ変形凹部１１３を有する組織接触面１１１を有する。動作の間に、ファスナ変形凹部１１３は、アンビル１９２（図２５を参照）に向かって駆動されたファスナの脚を変形させる。カートリッジ１０７はまた、組織接触面１０３と、ファスナを受け入れるように適合された保持スロット１０５とを有する。保持スロット１０５は、長手方向の列に配置され得る。描かれた実施形態において、保持スロット１０５の他の配置は本開示の範囲内にあるが、カートリッジ１０７は、２つの、保持スロット１０５の長手方向の列を含む。動作において、ファスナは、ツールアセンブリ１２０の作動の際に、保持スロット１０５を通って出て行く。
【００３５】
図４を参照すると、外科器具１００が、ツールアセンブリ１２０を作動させる作動装置１３０に動作するように接続されている。本開示は、任意の適切な作動装置が、ツールアセンブリ１２０を作動させるために利用され得ることを想定している。特に、作動装置１３０は、可撓性部材１１０に動作するように接続されている。モータアセンブリ１４２は、作動装置１３０に機械的に接続されている。図面は、作動装置１３０の外側に配置されたモータアセンブリ１４２を示しているが、当業者は、モータアセンブリ１４２は、作動装置１３０の中に配置され得ることを認識する。モータアセンブリ１４２は、電気モータまたはエアモータによって動力を供給され得る。あるいは、作動装置１３０は、手動のアクチュエータを含む他の種の駆動デバイスによって動力を供給され得る。利用される駆動デバイスに関わらず、作動装置１３０は、可撓性部材１１０の中に部分的に配置された可撓性シャフト１２２（図１９を参照）を回転させることができる。
【００３６】
図５および図１８〜図２０を参照すると、可撓性部材１１０は、その遠位端１１０ｂに遷移部材１２４を部分的に保持する。遷移部材１２４は、可撓性部材１１０を章動歯車駆動装置１５８に動作するように接続し、空洞領域１５０を含む。空洞領域１５０は、可撓性シャフト１２２を駆動シャフト１５４に接続するように適合されたカップリング１５２を囲む。駆動シャフト１５４は、章動歯車駆動装置１５８のウォブラー（ｗｏｂｂｌｅｒ）１６４を係合する、少なくとも１つの、外側に延在している突起１５５（図２０を参照）を含む。
【００３７】
ここで、図９〜図１１を参照すると、章動歯車駆動装置１５８のウォブラー１６４は、管状部分１６０を含み、該管状部分１６０は、その中を通って延在している管腔１６１を有する。管状本体１６０の管腔１６１は、駆動シャフト１５４を受け入れるように適合されている（図２０を参照）。押圧部分１６３は、管状本体１６０を囲み、そして、近位面１６３ａと遠位面１６３ｂとを有する。近位面１６３ａは、管状部分１６０に対して実質的に直交している。対照的に、遠位面１６３ｂは、管状部分１６０に対して角度を定める。さらに、ウォブラー１６４は、角度を付けられた細長い部分１６５を含み、該角度を付けられた細長い部分１６５は、遠位面１６３ｂから遠位方向に延在している。角度を付けられた細長い部分１６５は、管状部分１６２に対して角度を定め、そして、中空の空間１６７（図２０を参照）を含む。中空の空間１６７は、駆動シャフト１５４の一部分と、外側に延在している突起１５５（図１６を参照）とを含む。角度を付けられた細長い部分１６５はまた、駆動シャフト１５４の外側に延在している部分１５５を係合するように適合された係合部分１６９（図１７を参照）を含む。動作の間、外側に延在している部分１５５は、駆動シャフト１５４が近位方向に動いたときに、係合部分１６９を係合する。外側に延在している突起１５５が、係合部分１６９を係合すると、駆動シャフト１５４は、駆動ウォブラー１６４を駆動する。描かれた実施形態において、係合部分１６９は、角度を付けられた細長い部分１６５の近位部分に配置された十字形のくぼみである。しかしながら、当業者は、係合部分１６９が外側に延在している突起１５５を係合することができる限り、係合部分１６９が、任意の適切な構成を有し得ることを想定する。
【００３８】
再び、図５および図１８〜図２０を参照すると、第１の座金１５６がウォブラー１６４の管状部分１６０を囲み、そして、遷移部材１２４の内面１７１を軸受け１７３から離す。軸受け１７３はまた、ウォブラー１６４の管状部分１６０を囲み、第１の座金１５６を第２の座金から離す。図２０に見られるように、第１の座金１５６は、遷移部材１２４の中に配置されている。軸受け１７３は、少なくとも部分的には、遷移部材１２４の中に配置されている。しかしながら、第２の座金１５７は、押圧部分１６３の近位面１６３ａに並べられている。対照的に、押圧部分１６３の遠位面１６３ｂは、冠ステータ（ｃｒｏｗｎ  ｓｔａｔｏｒ）１６８と並置された配列で配置されている。
【００３９】
図８および図２０を参照すると、冠ステータ１６８は、多数の歯１７４と、開口部１７７と、外側に延びているピン１７５とを含む。歯１７４は、図２０に見られるように、冠歯車１７０の歯１７６に対面している。動作において、冠ステータ１６８の歯１７４は、冠歯車１７０の歯１７６と噛み合う。冠ステータ１６８の開口部１７７は、ウォブラー１６４（図１０を参照）の角度を付けられた細長い部分１６５を受け入れるように適合されている。冠ステータ１６８のピン１７５は、支持部材１０１のスロット１５９に滑動可能に配置されている。スロット１５９は、支持部材１０１の近位本体部分１０１ａの下側部分に配置されている。動作の間、ピン１７５は、冠ステータ１６８が揺れることを可能にしながら、冠ステータ１６８の回転を妨げる。冠ステータ１６８の揺動運動が、冠歯車１７０の回転をもたらす。
【００４０】
再び、図５および図１８〜図２０を参照すると、冠歯車１７０は、プレート１７８と、細長い本体１６２と、細長い本体１６３を通るボア１５３とを含む。多数の歯１７６は、プレート１７８から近位方向に突出している。ボア１５３がプレート１７８から細長い本体１６２まで延在し、短い親ねじ１８０を受け入れるように構成されている。短い親ねじ１８０の近位部分が、冠歯車１７０にしっかりと係止される。動作において、短い親ねじ１８０が、冠歯車１７０の回転に応答して回転する。歯車ケージ１８８が冠歯車１７０の細長い本体１６２を囲み、支持部材１０１に据え付けられる。一実施形態において、ねじは、歯車ケージ１８８を支持部材１０１に固定する。歯車ケージ１８８は、冠歯車１７０を安定させ、Ｅリング１８６に隣接して配置される。Ｅリング１８６は、くぼみ１５１の中に配置され、細長い本体１６２の遠位端１６２ｂを囲んでいる。細長い本体１６２の遠位端１６２ｂはまた、フランジ１４９を含むことにより、Ｅリング１８６を固定する。図１８に描かれているように、クランプカム１８２が冠歯車１７０の隣に配置されたときに、フランジ１４９は、クランプカム１８２のくぼみ１４７に着座する。
【００４１】
図５〜図７を参照すると、クランプカム１８２は、短い親ねじ１８０を受け入れるように適合された、ねじを切られたボア１８４と、少なくとも１つの傾斜面１８３とを含み、該少なくとも１つの傾斜面は、アンビル１９２の近位部分１９２ａに配置された少なくとも１つの脚１９３を受け入れるように構成されている。傾斜面１８３は、近位方向に下降する傾斜を有する。動作の間において、短い親ねじ１８０の時計回りの回転が、支持部材１０１の近位本体部分１０１ａを通って近位方向にクランプカム１８２を動かす。クランプカム１８２が近位方向に移動させられるときに、傾斜面１８３は、アンビル１９２の脚１９３を上方向に追いたてる。脚１９３が上に動いたときに、アンビル１９２の遠位部分１９２ｂがカートリッジ１０７に向かって動くことにより、組織をクランピングする。
【００４２】
図５、図８Ａ、図８Ｂ、図１４、図１５および図２０を参照すると、短い親ねじ１８０は、駆動シャフト１５４の一部分を受け入れるように適合された中央管腔１８１を含む。駆動シャフト１５４の近位部分１５４ａは、カップリング１５２に動作するように接続されており、遠位部分１５４ｂは、第１のピニオン歯車１９４に取り付けられるように構成されている。一実施形態において、遠位部分１５４ｂは、先端１４５とスプライン１４３とを有する。第１のピニオン歯車１９４は、スプライン１４３を受け入れるように適合された複数の刻み目１４１を有する。駆動シャフト１５４が遠位方向に動かされたときに、スプライン１４３は、第１のピニオン歯車１９４の刻み目１４１を係合する。
【００４３】
図５、図１２、図１３および図１８〜図２０を参照すると、駆動シャフト１５４が遠位方向に動かされたときには、第１のピニオン歯車１９４は、第２のピニオン歯車１９５および第３のピニオン歯車１９６と同時に噛み合う。したがって、第１のピニオン歯車１９４は、第２のピニオン歯車１９５および第３のピニオン歯車１９６と噛み合うように構成されている。第２のピニオン歯車１９５は、第１の長い親ねじ１３９の近位端１３９ａに動作するように取り付けられ、第３のピニオン歯車１９６は、第２の長い親ねじ１３７の近位端１３７ａに動作するように固定されている。動作の間に、第２のピニオン歯車１９５および第３のピニオン歯車１９６の回転が、第１の長い親ねじ１３９および第２の長い親ねじ１３７のそれぞれの回転をもたらす。第１の長い親ねじ１３９および第２の長い親ねじ１３７は、カートリッジ１０７を通って延在し、そして、作動スレッド１３５を係合するように構成されている。図１３に見られるように、作動スレッド１３５は、第１の長い親ねじ１３９および第２の長い親ねじ１３７のそれぞれを受け入れる２つのねじ穴１２９およびねじ穴１３３を含む。使用において、第１の長い親ねじ１３９および第２の長い親ねじ１３７の反時計回りの回転が、カートリッジ１０７を通って作動スレッド１３５を前進させる。
【００４４】
上で記述されたように、カートリッジ１０７は、複数の保持スロット１０５を含む。各保持スロット１０５は、プッシャ１３１とファスナ１２５とを保持する。動作において、作動スレッド１３５がプッシャ１３１として働くことにより、保持スロット１０５に収容されたファスナ１２５を排出する。ファスナ１２５がアンビル１９２に向かって駆動されたときに、ファスナ変形凹部１１３がファスナ１２５の脚を変形させる。
【００４５】
アンビル１９２の近位部分１９２ａは、支持部材１０１の近位本体部分１０１ａに旋回するように接続されている。一実施形態において、近位本体部分１０１ａは、旋回ピン１２１を受け入れるように構成されたホール１２３を有する。旋回ピン１２１は、支持部材１０１とアンビル１９２とを旋回するように接続する。結果として、アンビル１９２は、作動装置１３０の作動の際に、開位置から、クランピングされた位置まで動く。開位置において、アンビル１９２は、図２１に示されているように、カートリッジ１０７から間隔を空けられている。クランピングされた位置において、アンビル１９２は、図２４に示されているように、カートリッジ１０７と並置された配列で配置されている。
【００４６】
外科器具１００は、体の組織を固定することができる。ここで、図２０〜図２７を参照すると、ユーザは、ツールアセンブリ１２０を標的の手術部位に配置する。このために、可撓性部材１１０は、手動で関節運動させられたり、関節運動メカニズムを利用することによって関節運動させられたりし得る（図３を参照）。
【００４７】
ツールアセンブリ１２０を所望の手術部位に適切に配置した後、ユーザが、モータアセンブリ１４２を起動させることにより、作動装置１３０を作動させる（図４を参照）。作動装置１３０を利用して、ユーザは、近位方向に、矢印「Ａ」で示された方向へ可撓性シャフト１２２を動かす（図２０を参照）。可撓性シャフト１２２が駆動シャフト１５４に接続されているので、可撓性シャフト１２２の近位方向の移動が、駆動シャフト１５４を近位方向に動かす。駆動シャフト１５４が近位方向に動かされたときには、外側に延在している突起１５５が、図２０に例示されているように、ウォブラー１６４の係合部分１６９において係合する。外側に延在している突起１５５が、係合部分１６９に係合されると、ユーザが、可撓性シャフト１２２を回転させることにより、アンビル１９２を動かす。
【００４８】
モータアセンブリ１４２は、作動装置１３０を駆動させる。作動装置１３０は、対応する低いトルク値を有する高い速度で、可撓性シャフト１２２を回転させる。可撓性シャフト１２２の回転運動が、カップリング１５２および駆動シャフト１５４の回転をもたらす。可撓性シャフト１２２の回転方向が、最終的に、アンビル１９２の動きを決定する。図２１に示されているように、アンビル１９２が、開位置にある場合には、ユーザは、矢印「Ｂ」（図２２および図２３を参照）で示されるように、反時計回り方向に可撓性シャフト１２２を回転させることによって、クランピングされた位置にアンビル１９２を動かす。可撓性シャフト１２２の高速での低トルクの回転が、駆動シャフト１５４およびウォブラー１６４の回転をもたらす。次に、ウォブラー１６４の回転運動が、矢印「Ｃ」（図２２および図２３を参照）で示される方向に、冠ステータ１６８を前後に揺れさせる。冠ステータ１６８が揺れたときには、冠ステータ１６８の一部の歯１７４だけが、冠歯車１７０の歯１７６と噛み合う。冠ステータ１６８と冠歯車１７０との間の歯の数の差が、章動歯車駆動装置１５８の減速比を決定する。特に、ウォブラー１６４が、１回の完全な回転を行なったときには、冠歯車１６８は、冠ステータ１６８と冠歯車１７０との間の歯の数の差に正比例する量を回転する。
【００４９】
概して、冠ステータ１６８が揺れている間に、冠歯車１７０が、矢印「Ｄ」（図２２および図２３を参照）に示されるように、時計回り方向に、対応する高いトルクポテンシャルを有する低い速度で回転する。冠歯車１７０の低速回転と高いトルクポテンシャルとが、短い親ねじ１８０の回転をもたらす。短い親ねじ１８０が、クランプカム１８２にねじ止め可能に接続されていることを考慮すると、短い親ねじ１８０の時計回り方向の回転が、矢印「Ｅ」（図２２〜図２４を参照）によって示されるように、近位方向にクランプカム１８２を動かす。クランプカム１８２が、近位方向に動いたときに、アンビル１９２の脚１９３が、傾斜面１８３に沿って上に動く。脚１９３が、上方向に動いたときに、アンビル１９２は、旋回ピン１２１の周りを旋回し、それにより、矢印「Ｆ」（図２２〜図２４を参照）で示されるように、アンビル１９２の遠位部分１９２ｂを降ろさせ、組織をクランピングさせる。
【００５０】
ファスナ１２５を排出するために、ユーザは、矢印「Ｇ」（図２５および図２６を参照）で示されるように、遠位方向に可撓性シャフト１２２を前進させる。可撓性シャフト１２２の遠位方向の移動が、駆動シャフト１５４を遠位方向に動かす。駆動シャフト１５４が、遠位方向に前進したときに、駆動シャフト１５４は、第１のピニオン歯車１９４を係合し、外側に延在している突起１５５をウォブラー１６４の係合部分１６９から脱着する。次に、ユーザは、矢印「Ｈ」（図２６を参照）で示されるように、時計回り方向に可撓性シャフト１２２を回転させる。可撓性シャフト１２２が、時計回り方向に回転したときに、駆動シャフト１５４と第１のピニオン歯車１９４とが、矢印「Ｉ」（図２８を参照）で示されるように、時計回り方向に回転する。第１のピニオン歯車１９４の回転が、矢印
「Ｊ」（図２７を参照）で示されるように、反時計回り方向に、第２のピニオン歯車１９５および第３のピニオン歯車１９６の回転をもたらす。第２のピニオン歯車１９５および第３のピニオン歯車１９６が回転している間に、第１の長い親ねじ１３９および第２の長い親ねじ１３７が、回転し、それにより、矢印「Ｋ」（図２５を参照）で示されるように、カートリッジ１０７を通って遠位方向に作動スレッド１３５を前進させる。遠位方向に動いている間に、作動スレッド１３５は、プッシャ１３１と連続して接触する。次に、プッシャ１３１は、保持スロット１０５の中で垂直に移動し、そして、ファスナ１２５を排出する。プッシャ１３１が、アンビル１９２に向かってファスナを駆動させたときに、ファスナ変形凹部１１３が、ファスナ１２５の脚を変形させる。その後、ユーザは、反時計回り方向に可撓性シャフト１２２を回転させることによって作動スレッド１３５を近位方向に動かす選択肢を有する。
【００５１】
図２８〜図３１を参照すると、本開示はまた、外科器具１００または何らかの他の適切な外科デバイスと共に使用する関節運動メカニズム２００に関する。概して、関節運動メカニズム２００は、関節運動シャフト２０２を含み、該関節運動シャフト２０２は、第１の端２０２ａと、第２の端２０２ｂと、第１の回転部材２０４と、第２の回転部材２０６と、関節運動シャフト２０２に動作するように固定されたノブ２０８とを有する。第１のケーブル２１４が、第１の回転部材２０４に取り付けられ、第２のケーブル２１６が、第２の回転部材２０６に固定されている。第１のケーブル２１４および第２のケーブル２１６が、ツールアセンブリまたは可撓性部材と機械的に協働するように配置されているので、第１のケーブル２１４と第２のケーブル２１６との組み合わされた近位方向および遠位方向の動きが、ツールアセンブリまたは可撓性部材を関節運動させる。図面は、ケーブルを示しているが、当業者は、関節運動メカニズム２００が、ツールアセンブリまたは可撓性部材を操縦することができる任意の装置を含み得ることを認識している。第１の回転部材２０４は、第２のケーブル２１６を滑動可能に受け入れるように適合されたクリアランスホール２１８を含む。第１の回転部材２０４と第２の回転部材２０６とは、関節運動シャフト２０２に据え付けられている。関節運動シャフト２０２は、そこに形成された右側の溝２１２と左側の溝２１０とを含む。溝２１０と溝２１２とは、概して、らせん形の構成を有する。溝２１０と溝２１２とは、関節運動シャフト２０２に沿って、一定または可変のピッチを有し得ることが、さらに考えられている。さらに、隆起リブが、溝２１０と溝２１２とに置換され得る。
【００５２】
第１の回転部材２０４は、左側の溝２１０を係合するように適合されているが、第２の回転部材２０６は、右側の溝２１２を係合するように適合されている。各回転部材２０４および回転部材２０６は、それぞれの第１のねじ２２０と第２のねじ２２２とを含み、該それぞれの第１のねじ２２０と第２のねじ２２２とは、関節運動シャフト２０２の対応する溝２１０および溝２１２との係合を容易にする。第１の回転部材２０４は、第１のねじ２２０を受け入れるように構成されたホール２２４を有し、第２の回転部材２０６は、第２のねじ２２２を受け入れるように適合されたホール２２６を有する。動作の間に、第１のねじ２２０は、左側の溝２１０を係合し、第２のねじ２２２は、右側の溝２１２を係合する。さらに、ノブ２０８は、関節運動シャフト２０２の第２の端２０２ｂに動作するように固定されている。他の構造が、関節運動シャフト２０２と、第１の回転部材２０４および第２の回転部材２０６との間の係合を容易にするために含まれ得ることが想定されている。例えば、ポストまたはリセスが、関節運動シャフト２０２において、それぞれの溝２１０および溝２１２またはリブを係合し、そして、相互作用するように、ポストまたはリセスが、第１の回転部材２０４と第２の回転部材２０６とのうちの少なくとも一方の内面に配置され得る。
【００５３】
図３２〜図３４を参照すると、一実施形態において、関節運動メカニズム２００が、ハンドルアセンブリ３００と動作するように結合されている。図面は、ハンドルアセンブリ３００と動作するように結合された関節運動メカニズム２００を示しているが、当業者は、関節運動メカニズム２００は任意の適切な関節運動装置と共に使用され得ることを認識している。ハンドルアセンブリ３００は、関節運動シャフト２０２を回転させるように構成されており、そして、筐体３０２と、ハンドル３１６に配置されたトリガ３０４と、ノブ２０８を部分的に受け入れるための外側スリット３０６とを含む。筐体３０２は、モータ３０８と、モータ３０８を起動させる電源３１０と、関節運動メカニズム２００とを取り囲んでいる。電源３１０は、トリガ３０４の作動の際に、エネルギーをモータ３０８に提供する。したがって、トリガ３０４が、モータ３０８および電源３１０と電気機械的に協働するように配置されている。モータ３０８は、伝達シャフト３１２を含み、該伝達シャフト３１２は、関節運動シャフト２０２を通って長手方向に延在し、可撓性シャフト１２２（図１９を参照）に動作するように接続されている。動作の間において、モータ３０８が起動されたときに、伝達シャフト３１２は、可撓性シャフト１２２を回転させ、それにより、駆動シャフト１５４を回転させる。
【００５４】
動作の際に、あるいは、ユーザは、ノブ２０８を介して手動で関節運動シャフト２０２を回転させ得る。ノブ２０８が、時計回り方向に回転させられたときには、関節運動シャフト２０２は、時計回り方向に回転し、図２８の矢印「Ｌ」で示されたように、第１の回転部材２０４と第２の回転部材２０６とを互いから離すように長手方向に動かす。第１の回転部材２０４と第２の回転部材２０６とのこの長手方向の運動が、第１のケーブル２１４を矢印「Ｍ」で示された方向に移動させ、第２のケーブル２１６を矢印「Ｎ」で示された方向に移動させる。第１のケーブル２１４と第２のケーブル２１６との組み合わされた動きが、任意の適切な外科器具の遠位部分を関節運動させる。
【００５５】
一方、ノブ２０８が、反時計回り方向に回転したときには、関節運動シャフト２０２が、反時計回り方向に回転し、図３４の矢印「Ｏ」で示されたように、第１の回転部材２０４と第２の回転部材２０６とを互いに向かって近づける。第１の回転部材２０４と第２の回転部材２０６とのこの運動が、第１のケーブル２１４を矢印「Ｐ」で示された方向に前進させ、第２のケーブル２１６を矢印「Ｑ」で示された方向に前進させる（図３１を参照）。第１のケーブル２１４と第２のケーブル２１６との組み合わされた運動が、任意の適切な外科器具の遠位部分を関節運動させる。
【００５６】
一実施形態において、筐体３０２は、図３４に示されているように、第１の回転部材２０４のタブ２２８と、第２の回転部材２０６のタブ２３０とを受け入れるように適合された長手方向スロット３１４を含む。タブ２２８は、第１の回転部材２０４から突出しているが、タブ２３０は、第２の回転部材２０６から突出している。関節運動メカニズム２００が、筐体３０２の内側に配置されたときには、タブ２２８およびタブ２３０は、長手方向スロット３１４の中に配置され、動作の間に、関節運動シャフト２０２が回転したときに、第１の回転部材２０４および第２の回転部材２０６が、回転することを防止する。
【００５７】
様々な改変が、本明細書において開示された実施形態に行われ得ることが理解される。例えば、関節ウンドメカニズム２００は、外科器具１００以外の任意の適切な医療器具またはツールに動作するように接続され得る。さらに、ハンドルアセンブリ３００の代わりに、他の駆動メカニズムが、関節運動メカニズム２００の関節運動シャフト２０２を駆動させ得る。したがって、上の記述は、限定として考えられるべきではなく、実施形態の単なる例示として考えられるべきである。当業者は、本開示の範囲および精神の範囲内で他の改変を想定する。
【００５８】
（摘要）
外科器具と共に使用する関節運動メカニズムは、シャフトと、関節運動シャフトと機械的に協働するように配置された第１の部材と、シャフトと機械的に協働するように配置された第２の部材と、近位部分および遠位部分を有する可撓性シャフトとを含む。可撓性部材は、第１の部材と第２の部材とに動作するように接続されている。関節運動シャフトの回転の際に、第１の部材と第２の部材との少なくとも一方が、第１の部材と第２の部材とが互いに対して近づけられた第１の位置と、第１の部材と第２の部材とが互いから間隔を空けられた第２の位置との間で、第１の部材と第２の部材との他方に対して長手方向に動く。この長手方向の運動が、可撓性部材の遠位部分を近位部分に対して関節運動させる。
【図面の簡単な説明】
【００５９】
【図１】図１は、本開示の一実施形態に従った外科器具の斜視図である。
【図２】図２は、図１の外科器具の側面図である。
【図３】図３は、可撓性部材の関節運動を示している、図１の外科器具の上面図である。
【図４】図４は、関節運動装置とモータアセンブリとに接続された、図１の外科器具の斜視図である。
【図５】図５は、図１の外科器具の分解斜視図である。
【図６】図６は、クランプカムの正面斜視図である。
【図７】図７は、図６のクランプカムの背面斜視図である。
【図８】図８は、冠スタータの斜視図である。
【図８Ａ】図８Ａは、駆動シャフトの斜視図である。
【図８Ｂ】図８Ｂは、図８Ａの駆動シャフトの遠位部分の拡大斜視図である。
【図９】図９は、ウォブラーの正面図である。
【図１０】図１０は、図９のウォブラーの側面図である。
【図１１】図１１は、図９のウォブラーの背面斜視図である。
【図１２】図１２は、図１の外科器具の、遷移部材と、章動歯車駆動装置と、ツールアセンブリとの底面斜視図である。
【図１３】図１３は、図２の切断線１３−１３に沿って取られた、ツールアセンブリの正面断面図である。
【図１４】図１４は、章動歯車駆動装置を例示している、図１の外科器具の可撓性部材の遠位端の斜視図である。
【図１５】図１５は、駆動シャフトから分離されたピニオン歯車を示している、図１４の可撓性部材の遠位端の斜視図である。
【図１６】図１６は、ウォブラーと駆動シャフトとを示している、図１４の可撓性部材の遠位端の斜視図である。
【図１７】図１７は、駆動シャフトが取り外された可撓性部材の遠位端の斜視図である。
【図１８】図１８は、図１の外科器具の、遷移部材と、章動歯車駆動装置と、クランプカムとの断面斜視図である。
【図１９】図１９は、図１の外科器具の横断面図である。
【図２０】図２０は、図１９の部分２０の周りで取られた、遷移部材と、章動歯車駆動装置と、クランプカムとの断面図である。
【図２１】図２１は、図３の切断線２１−２１の沿って取られた、ツールアセンブリと、クランプカムと、章動歯車駆動装置との横断面図である。
【図２２】図２２は、冠歯車を係合している冠ステータの下側部分を示している、図１の外科器具の章動歯車駆動装置とツールアセンブリとの斜視図である。
【図２３】図２３は、冠歯車を係合している冠ステータの上側部分を示している、図１の外科器具の章動歯車駆動装置とツールアセンブリとの斜視図である。
【図２４】図２４は、長い親ねじと、クランプカムと、章動歯車駆動装置とを示している、図１の外科器具のツールアセンブリの横断面図である。
【図２５】図２５は、プッシャに係合している作動スレッドを示している、図１の外科器具のツールアセンブリの横断面図である。
【図２６】図２６は、図２５の部分２６の周りで取られた、章動歯車駆動装置と遷移部材との横断面図である。
【図２７】図２７は、図１２の部分２７の周りで取られた、第２のピニオン歯車と第３のピニオン歯車との斜視図である。
【図２８】図２８は、本開示の実施形態に従った関節運動メカニズムの側面斜視図である。
【図２９】図２９は、図２８の関節運動メカニズムの分解斜視図である。
【図３０】図３０は、互いから離れて動いている第１の回転部材と第２の回転部材とを示している、図２８の関節運動メカニズムの側面斜視図である。
【図３１】図３１は、互いに向かって動いている、第１の回転部材と第２の回転部材とを示している、図２８の関節運動メカニズムの側面斜視図である。
【図３２】図３２は、本開示の実施形態に従ったハンドルアセンブリの側面斜視図である。
【図３３】図３３は、関節運動メカニズムと、モータと、電源とを示している、図３２のハンドルアセンブリの斜視切欠図である。
【図３４】図３４は、図３３の切断線３４−３４に沿って取られた、図３２のハンドルアセンブリの背面断面図であり、図２８の関節運動メカニズムがハンドルアセンブリの中に配置されている。
【図１】
0005403783.tif 000002
【図２】
0005403783.tif 000003
【図３】
0005403783.tif 000004
【図４】
0005403783.tif 000005
【図５】
0005403783.tif 000006
【図６】
0005403783.tif 000007
【図７】
0005403783.tif 000008
【図８】
0005403783.tif 000009
【図８Ａ】
0005403783.tif 000010
【図８Ｂ】
0005403783.tif 000011
【図９】
0005403783.tif 000012
【図１０】
0005403783.tif 000013
【図１１】
0005403783.tif 000014
【図１２】
0005403783.tif 000015
【図１３】
0005403783.tif 000016
【図１４】
0005403783.tif 000017
【図１５】
0005403783.tif 000018
【図１６】
0005403783.tif 000019
【図１７】
0005403783.tif 000020
【図１８】
0005403783.tif 000021
【図１９】
0005403783.tif 000022
【図２０】
0005403783.tif 000023
【図２１】
0005403783.tif 000024
【図２２】
0005403783.tif 000025
【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
0005403783.tif 000031
【図２９】
0005403783.tif 000032
【図３０】
0005403783.tif 000033
【図３１】
0005403783.tif 000034
【図３２】
0005403783.tif 000035
【図３３】
0005403783.tif 000036
【図３４】
0005403783.tif 000037