(57)【要約】  経口消化器官手術装置１は、消化器官に手術器具を導入する導入装置２と、導入装置２とは別体に構成された内視鏡装置３とを備えている。導入装置２は、消化器官に挿入される挿入管部１１と、挿入管部１１の挿入方向先端側を湾曲させる湾曲機構とを備えている。挿入管部１１には、手術器具を消化器官へ導入するための導入孔１６ａ、１６ｂが形成されている。
2009016834.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
消化器官に手術器具を導入する導入装置と、上記導入装置とは別体に構成された内視鏡装置とを備え、該内視鏡装置により消化器官を内側から観察しながら、上記手術器具により消化器官を手術するように構成された経口消化器官手術装置であって、
上記導入装置は、消化器官に挿入される挿入管部と、上記挿入管部の挿入方向先端側を湾曲させる湾曲機構とを備え、
上記挿入管部には、上記手術器具を消化器官へ導入するための導入孔が形成されていることを特徴とする経口消化器官手術装置。
【請求項２】
請求項１に記載の経口消化器官手術装置において、
導入装置の挿入管部には、複数の導入孔が形成されていることを特徴とする経口消化器官手術装置。
【請求項３】
請求項１または２に記載の経口消化器官手術装置において、
導入装置の挿入管部の先端側には、発光体が設けられていることを特徴とする経口消化器官手術装置。
【請求項４】
請求項１から３のいずれか１つに記載の経口消化器官手術装置において、
内視鏡装置は、鼻孔から消化器官へ挿入される経鼻内視鏡装置であることを特徴とする経口消化器官手術装置。
【請求項５】
請求項４に記載の経口消化器官手術装置において、
外鼻孔に挿入される管部を有するノーズピースを備えており、
上記ノーズピースの管部には、経鼻内視鏡装置が挿通することを特徴とする経口消化器官手術装置。
【請求項６】
請求項１から５のいずれか１つに記載の経口消化器官手術装置において、
口腔から咽喉部へ向けて挿入され、導入装置の挿入管部を消化器官へ案内する案内具を備えていることを特徴とする経口消化器官手術装置。
【請求項７】
請求項１から６のいずれか１つに記載の経口消化器官手術装置において、
生体組織を回収する回収装置を備えていることを特徴とする経口消化器官手術装置。
【請求項８】
内視鏡装置とは別体に構成され、消化器官に手術器具を導入する導入装置を備え、該内視鏡装置により消化器官を内側から観察しながら、上記手術器具により消化器官を手術するように構成された経口消化器官手術装置であって、
上記導入装置は、消化器官に挿入される挿入管部と、該挿入管部の挿入方向先端側を湾曲させる湾曲機構とを備え、
上記挿入管部には、上記手術器具を消化器官へ導入するための導入孔が形成されていることを特徴とする経口消化器官手術装置。
【請求項９】
経口的に消化器官へ挿入され、消化器官を手術するように構成された経口消化器官手術装置であって、
消化器官を手術する手術部と、
上記手術部を消化器官へ挿入する長尺状の挿入部と、
上記挿入部の少なくとも挿入方向先端側を湾曲させる湾曲機構とを備えていることを特徴とする経口消化器官手術装置。
【請求項１０】
請求項９に記載の経口消化器官手術装置において、
手術部は、鉗子片であることを特徴とする経口消化器官手術装置。
【請求項１１】
請求項９または１０に記載の経口消化器官手術装置において、
挿入部の挿入方向先端部には、発光体が設けられていることを特徴とする経口消化器官手術装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、例えば、食道、胃、小腸等の消化器管を経口的に手術する際に用いられる経口消化器官手術装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
一般に、医療現場においては、消化器官を内側から観察する必要が生じた場合に、患者の口から消化器官まで挿入される内視鏡装置が用いられている。近年、この内視鏡装置の観察下において消化器官を手術することにより、開胸や開腹を不要にして、患者に低侵襲な消化器官手術が行われている。この手技で用いられる内視鏡装置の挿入管部には、手術器具としてのバイポーラ鉗子を消化器官まで導入するための導入孔が設けられる場合がある（例えば、特許文献１参照）。この導入孔は、挿入管部の基端部から先端部まで延びており、挿入管部の先端面に開口している。この挿入管部を消化器官に挿入した状態で、バイポーラ鉗子を挿入管部の導入孔に挿入することで消化器管に容易に導入でき、この状態で、内視鏡装置による観察下において、例えば、消化器官の内壁にできた病変部を手術することが可能になる。
【特許文献１】特開２００６−１４１７８４号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
ところで、内視鏡装置の観察下での手術適応症例を増やして、様々な症例の患者に対して低侵襲な消化器官手術を実現したいという要求がある。しかしながら、特許文献１のものでは、経口的に行う手術への適応症例は限られたものとなっている。【０００４】
本発明は斯かる点に鑑みてなされたものであり、その目的とするところは、内視鏡観察下で経口的に行う手術適応症例を増やしてより一層低侵襲な手術ができるようにすることにある。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
上記目的を達成するために、第１の発明では、消化器官に手術器具を導入する導入装置と、上記導入装置とは別体に構成された内視鏡装置とを備え、該内視鏡装置により消化器官を内側から観察しながら、上記手術器具により消化器官を手術するように構成された経口消化器官手術装置であって、上記導入装置は、消化器官に挿入される挿入管部と、上記挿入管部の挿入方向先端側を湾曲させる湾曲機構とを備え、上記挿入管部には、上記手術器具を消化器官へ導入するための導入孔が形成されている構成とする。【０００６】
この構成によれば、内視鏡装置が導入装置とは別体であるため導入装置の挿入管部にはレンズ等を設ける必要がない。よって、手術器具用の導入孔の内径を大きくすることや、導入孔を複数設けることが可能になる。これにより、複数の手術器具を消化器官に同時に導入して操作することや、複雑でコンパクト化が困難な手術器具を消化器官に容易に導入することが可能になる。また、導入装置の挿入管部が湾曲機構を有しているので、手術器具自体に、大きく湾曲させるための機構を設けることなく、挿入管部を湾曲させることで、手術器具を病変部に容易に到達させることが可能になる。また、上記のように内視鏡装置が導入装置とは別体であることから、内視鏡装置のレンズを手術器具から離すことが可能になる。これにより、レンズが手術器具に覆われるようになるのが回避される。【０００７】
第２の発明では、第１の発明において、導入装置の挿入管部には、複数の導入孔が形成されている構成とする。【０００８】
この構成によれば、複数の手術器具を別々に消化器官へ導入することが可能になる。【０００９】
第３の発明では、第１または第２の発明において、導入装置の挿入管部の先端側には、発光体が設けられている構成とする。【００１０】
この構成によれば、挿入管部の先端側から手術箇所に光を当てることが可能になる。【００１１】
第４の発明では、第１から３のいずれか１つの発明において、内視鏡装置は、鼻孔から消化器官へ挿入される経鼻内視鏡装置である構成とする。【００１２】
この構成によれば、内視鏡装置が鼻孔から消化器官へ挿入されるので、導入装置の挿入管を口腔から消化器官へ挿入する場合に、口腔から消化器官に至る挿入経路を広くする確保することが可能になる。【００１３】
第５の発明では、第４の発明において、外鼻孔に挿入される管部を有するノーズピースを備えており、上記ノーズピースの管部に経鼻内視鏡装置が挿通する構成とする。【００１４】
この構成によれば、ノーズピースを患者に装着した状態で、経鼻内視鏡装置を、ノーズピースの管部を通して消化器官へ挿入することが可能になる。【００１５】
第６の発明では、第１から第５のいずれか１つの発明において、口腔から咽喉部へ向けて挿入され、導入装置の挿入管部を消化器官へ案内する案内具を備えている構成とする。【００１６】
この構成によれば、案内具を咽喉部に留置した状態で、導入装置の挿入管部を案内具により消化器官へ容易に挿入することが可能になる。【００１７】
第７の発明では、第１から６のいずれか１つの発明において、生体組織を回収する回収装置を備えている構成とする。【００１８】
この構成によれば、消化器官の病変部を切除した場合に、回収装置によって確実に回収することが可能になる。【００１９】
第８の発明では、内視鏡装置とは別体に構成され、消化器官に手術器具を導入する導入装置を備え、該内視鏡装置により消化器官を内側から観察しながら、上記手術器具により消化器官を手術するように構成された経口消化器官手術装置であって、上記導入装置は、消化器官に挿入される挿入管部と、該挿入管部の挿入方向先端側を湾曲させる湾曲機構とを備え、上記挿入管部には、上記手術器具を消化器官へ導入するための導入孔が形成されている構成とする。【００２０】
この構成によれば、第１の発明と同様に、複数の手術器具を消化器官に同時に導入して操作することや、複雑でコンパクト化が困難な手術器具を消化器官に容易に導入することが可能になる。また、導入装置の挿入管部を湾曲させることで、手術器具を病変部に容易に到達させることが可能になるとともに、内視鏡装置のレンズが手術器具に覆われるようになるのを回避することも可能になる。【００２１】
第９の発明では、経口的に消化器官へ挿入され、消化器官を手術するように構成された経口消化器官手術装置であって、消化器官を手術する手術部と、上記手術部を消化器官へ挿入する長尺状の挿入部と、上記挿入部の少なくとも挿入方向先端側を湾曲させる湾曲機構とを備えている構成とする。【００２２】
この構成によれば、挿入部を湾曲機構によって湾曲させることで、手術部を病変部に容易に到達させることが可能になる。【００２３】
第１０の発明では、第９の発明において、手術部は、鉗子片である構成とする。【００２４】
第１１の発明では、第９または１０の発明において、挿入部の挿入方向先端部には、発光体が設けられている構成とする。
【発明の効果】
【００２５】
第１の発明によれば、手術器具を導入する導入装置と内視鏡装置とを別体にしたので、導入装置の挿入管部の導入孔の内径を大きくすることや複数設けることができ、これにより、様々な手術器具を消化器官に導入できる。さらに、導入装置の挿入管部が湾曲機構を有しているので、手術器具自体に大きく湾曲させるための機構を設けることなく、手術器具を病変部に容易に到達させることができる。これらのことにより、内視鏡観察下での手術適応症例を増やして、患者に対しより一層低侵襲な手術を行うことができる。【００２６】
また、内視鏡装置を導入装置とを別体にしたことで、内視鏡装置のレンズが手術器具に覆われるようになるのを回避して手術箇所を確実に観察でき、手技を容易にすることができる。【００２７】
第２の発明によれば、導入装置の挿入管部に複数の導入孔を形成したので、複数の手術器具を別々に消化器官に導入できる。これにより、それら手術器具のうち、１つを消化器官への挿入方向に動かした際に、その手術器具の動きが他の手術器具に影響を与えにくくなり、手技をより一層容易にすることができる。【００２８】
第３の発明によれば、導入装置の挿入管部の先端側に発光体を設けたので、挿入管部の先端側から手術箇所に光を当てることができ、手術箇所を鮮明に観察することができる。【００２９】
第４の発明によれば、内視鏡装置を経鼻内視鏡装置としたので、導入装置の挿入管部を口腔から消化器官へ挿入する場合に、その挿入経路を広く確保することができる。これにより、挿入管部の挿入処置が容易になるとともに、患者への負担も低減できる。【００３０】
第５の発明によれば、外鼻孔に挿入される管部を有するノーズピースを備えているので、経鼻内視鏡装置の挿入時に、該内視鏡装置が外鼻孔の周縁部や鼻腔の内壁に当たり難くなり、痛みやかゆみを軽減できる。【００３１】
第６の発明によれば、導入装置の挿入管部を案内する案内具を備えているので、導入装置の挿入管部を消化器官へ容易に挿入することができる。【００３２】
第７の発明によれば、例えば、消化器官の病変部を切除した場合に、この病変部を回収装置によって確実に回収することができ、切除後の病変部が消化器官内に残ってしまうのを防止できる。【００３３】
第８の発明によれば、第１の発明と同様に、内視鏡観察下での手術適応症例を増やして、患者に対しより一層低侵襲な手術を行うことができる。【００３４】
第９の発明によれば、手術部を消化器官へ挿入する長尺状の挿入部の少なくとも挿入方向先端側を湾曲させるようにしたので、手術部を病変部に容易に到達させることができる。これにより、内視鏡観察下での手術適応症例を増やして、患者に対しより一層低侵襲な手術を行うことができる。【００３５】
第１０の発明によれば、鉗子片を消化器官の病変部に容易に到達させて、病変部を確実に掴むことができる。【００３６】
第１１の発明によれば、挿入部の先端側に発光体を設けたので、挿入部の先端側から手術箇所に光を当てることができ、手術箇所を鮮明に観察することができる。
【図面の簡単な説明】
【００３７】
【図１】図１は、本発明の実施形態に係る経口消化器官手術装置の使用状態を説明する図である。
【図２】図２は、導入装置の斜視図である。
【図３】図３は、図２におけるIII−III線断面図である。
【図４】図４は、直線状態にある可撓管の湾曲機構の断面図である。
【図５】図５は、可撓管が湾曲した状態の図４相当図である。
【図６】図６は、鉗子片が閉じた状態にある把持鉗子の部分断面図である。
【図７】図７は、鉗子片が開いた状態の図６相当図である。
【図８】図８は、鉗子片が閉じた状態にあるバイポーラ鉗子の部分断面図である。
【図９】図９は、鉗子片が開いた状態の図８相当図である。
【図１０】図１０は、縫合針を挟んだ状態にある縫合針用鉗子の部分断面図である。
【図１１】図１１は、縫合針を離した状態の図１０相当図である。
【図１２】図１２は、スネアの側面図である。
【図１３】図１３は、案内具の断面図である。
【図１４】図１４は、案内チューブの側面図である。
【図１５】図１５は、案内チューブの断面図である。
【図１６】図１６は、ノーズピースの平面図である。
【図１７】図１７は、図１６におけるXVII−XVII線断面図である。
【図１８】図１８は、ノーズピースの側面図である。
【図１９】図１９は、導入装置の挿入管部及び経鼻内視鏡装置の挿入管部を湾曲させて胃の病変部に到達させた状態を示す図である。
【図２０】図２０は、把持鉗子により病変部を把持した状態を示す図である。
【図２１】図２１は、病変部をバイポーラ鉗子により切除している状態を示す図である。
【図２２】図２２は、病変部の切除が完了した状態を示す図である。
【図２３】図２３は、病変部と一緒に挿入管部を抜いている状態を示す図である。
【図２４】図２４は、導入装置の挿入管部及び経鼻内視鏡装置の挿入管部を胃の幽門側にできた病変部に到達させた状態を示す図である。
【図２５】図２５は、回収装置の側面図である。
【図２６】図２６は、複数の病変部ができた胃を示す図である。
【図２７】図２７は、胃から切除した病変部を回収装置を用いて回収している状態を示す図である。
【図２８】図２８は、湾曲機構を有する把持鉗子の管部材の断面図である。
【図２９】図２９は、把持鉗子の管部材が湾曲した状態の図２８相当図である。
【図３０】図３０は、湾曲機構を有する把持鉗子及びバイポーラ鉗子を用いて胃の病変部を手術する場合を示す図である。
【符号の説明】
【００３８】
１                経口消化器官手術装置
２                導入装置
３                経鼻内視鏡
３ａ              挿入管部
４                ノーズピース
５                案内具
１１              挿入管部
１７              湾曲機構
３０              ＬＥＤ（発光体）
４０              把持鉗子（手術器具）
４２              鉗子片
５０              バイポーラ鉗子（手術器具）
６０              縫合針用鉗子（手術器具）
７０              スネア（手術器具）
７４              湾曲機構
８０              回収装置
【発明を実施するための最良の形態】
【００３９】
以下、本発明の実施形態を図面に基づいて詳細に説明する。尚、以下の好ましい実施形態の説明は、本質的に例示に過ぎず、本発明、その適用物或いはその用途を制限することを意図するものではない。【００４０】
図１は、本発明の実施形態に係る経口消化器官手術装置１の使用状態を示すものである。この経口消化器官手術装置１は、手術器具を患者の消化器官へ経口的に導入するための導入装置２と、消化器官の内部を観察するための経鼻内視鏡装置３と、ノーズピース４及び案内具５（図１３に示す）とを備えている。ノーズピース４は、患者の鼻に装着され、経鼻内視鏡装置３の挿入管部３ａの挿入時に鼻を保護するためのものである。また、案内具５は、口腔１０１から咽喉部１０２に亘るように挿入されて留置される案内チューブ７６を有しており、この案内チューブ７６により導入装置２を消化器官に案内されるようになっている。尚、経口的とは、患者の口から口腔１０１、咽喉部１０２を経て消化器官に達することである。【００４１】
上記導入装置２は、操作部１０と、消化器官へ挿入される挿入管部１１とを備えている。図２に示すように、操作部１０は、ケース１３を備えている。また、図３及び図４に示すように、挿入管部１１は、可撓管１４と、可撓管１４の外周面を被覆する被覆材１５と、可撓管１４の内側に設けられた導入孔形成部材１６とを備えている。可撓管１４の先端側の所定範囲には、管状をなすように構成された湾曲機構１７が設けられている。この湾曲機構１７の先端部には、先端管部１８が設けられている。【００４２】
上記湾曲機構１７は、複数の環状部材２０、２０、…を中心線方向に並べて構成されている。各環状部材２０の周壁部には、可撓管１４の中心線方向に突出する２つの突片２０ａが周方向に約１８０゜離れて形成されている。これら突片２０ａが、隣接する環状部材２０の周壁部に対し、該周壁部を貫通する方向に延びるピン２１により連結されている。環状部材２０は、このピン２１の中心線周りに回動するようになっている。環状部材２０の周壁部は、突片２０ａから周方向に離れるに従って中心線方向の寸法が短くなるテーパー形状をなしている。これにより、隣り合う環状部材２０、２０の間には、突片２０ａから周方向に離れるに従って大きくなる隙間Ｓが形成される。このように隣り合う環状部材２０、２０の間に隙間Ｓが形成されることによって、各環状部材２０は、隣り合う環状部材２０に対し回動可能となる。隙間Ｓの大きさは、図５に示すように、可撓管１４の先端側がＵ字状となるまで、即ち、先端管部１８が挿入管部１１の基端部へ向くまで、湾曲するように設定されている。【００４３】
また、湾曲機構１７における可撓管１４の基端部に位置する環状部材２０は、上記と同じピン２１を介して可撓管１４の本体部分１４ａに回動可能に連結されている。また、先端管部１８にも突片１８ａが２つ設けられており、これら突片１８ａが湾曲機構１７の先端部に位置する環状部材２０にピン２１によって回動可能に連結されている。【００４４】
可撓管１４の内部には、該可撓管１４の先端部から基端部に亘って中心線と略平行に延びる第１操作ワイヤ２４及び第２操作ワイヤ２５が配設されている。第１操作ワイヤ２４及び第２操作ワイヤ２５は、互いに可撓管１４の周方向に１８０゜離れ、かつ、環状部材２０の突片２０ａからは周方向に９０゜離れて配置されている。第１操作ワイヤ２４及び第２操作ワイヤ２５の基端部は、操作部１０の巻き取り軸（後述する）に連結されている。【００４５】
各環状部材２０の内周面には、第１及び第２操作ワイヤ２４、２５がそれぞれ挿通する中空状の第１及び第２ワイヤガイド２６、２７が、該操作ワイヤ２４、２５の配設位置に対応して設けられている。また、可撓管１４の本体部分１４ａの内周面にも、同様に第１及び第２ワイヤガイド２６、２７が設けられている。さらに、先端管部１８の内周面には、第１及び第２操作ワイヤ２４、２５の先端部がそれぞれ固定される第１及び第２ワイヤ固定部材２８、２９が、該操作ワイヤ２４、２５の配設位置に対応して設けられている。【００４６】
上記被覆材１５は、柔軟性を有する樹脂材で構成され、可撓管１４の基端部から先端部に亘って外周面に密着するように形成されている。可撓管１４と被覆材１５とは一体化している。この被覆材１５の柔軟性は、可撓管１４の湾曲機構１７の湾曲動作を阻害しない程度に設定されている。【００４７】
上記導入孔形成部材１６は、被覆材１５と同様に柔軟性を有する樹脂材で構成され、可撓管１４の基端部から先端部に亘って延び、該可撓管１４の内周面に密着している。導入孔形成部材１６と可撓管１４とは一体化している。導入孔形成部材１６の先端面は、可撓管１４の先端面と略同一面上に位置付けられている。図３に示すように、導入孔形成部材１６には、手術器具が挿通する第１及び第２導入孔１６ａ、１６ｂがそれぞれ基端部から先端部に亘って形成されている。第１及び第２導入孔１６ａ、１６ｂの基端部は、導入孔形成部材１６の基端面に開口し、また、第１及び第２導入孔１６ａ、１６ｂの先端部は、図２に示すように、導入孔形成部材１６の先端面に開口している。第１及び第２導入孔１６ａ、１６ｂの断面形状及び断面積は、同じにしてもよいし、異ならせてもよい。【００４８】
上記導入孔形成部材１６の先端面には、第１及び第２導入孔１６ａ、１６ｂの開口を避ける位置に、照明用のＬＥＤ（発光体）３０が設けられている。また、図３に示すように、導入孔形成部材１６には、ＬＥＤ３０に接続される配線３１を通すための配線挿通孔１６ｃが基端部から先端部に亘って形成されている。ＬＥＤ３０へ電流を供給するための配線３１は、ケース１３を貫通して外部へ延び、図示しないが、電源装置に接続されている。尚、発光体としては、上記ＬＥＤ３０に限られるものではなく、各種照明具を用いることができる。【００４９】
図２に示すように、上記操作部１０のケース１３内には、第１及び第２操作ワイヤ２４、２５を巻き取るための巻き取り軸３３が配設されている。第１及び第２操作ワイヤ２４、２５の基端部は、巻き取り軸３３を回転させた際に、一方が巻き取られ、かつ、他方が緩むように巻き取り軸３３に連結されている。また、ケース１３の外部には、巻き取り軸３３の端部に固定されたダイヤル３４が設けられている。このダイヤル３４を回転させることで、巻き取り軸３３が回転し、第１及び第２操作ワイヤ２４、２５が巻き取られ、又は緩むようになっている。また、ダイヤル３４には、ロック機構３５が設けられている。このロック機構３５により、ダイヤル３４を所望の回転角度で固定しておくことが可能になっている。【００５０】
上記第１操作ワイヤ２４を巻き取る方向にダイヤル３３を回すと、先端管部１８の第１ワイヤ固定部材２８が引っ張られる。すると、図５に示すように、先端管部１８及び湾曲機構１７の環状部材２０がピン２１を中心にして回動し、湾曲機構１７が湾曲していく。この湾曲動作に従い、第１操作ワイヤ２４は、第１ワイヤガイド２６内を基端側へ移動して、巻き取り軸３３に巻き取られていき、一方、第２操作ワイヤ２５は、緩められて第２ワイヤガイド２７内を先端側へ移動していく。これにより、図２に仮想線で示すように、挿入管部１１の先端側が湾曲する。【００５１】
また、ケース１３には、上記導入孔形成部材１６の第１及び第２導入孔１６ａ、１６ｂに連通する第１及び第２孔部１３ａ、１３ｂが形成されている。これら第１及び第２孔部１３ａ、１３ｂは、ケース１３の上面に開口している。【００５２】
経鼻内視鏡装置３は、従来より、消化器官の検査等の際に用いられているものであり、例えば、フジノン東芝社製のEG-530N等が挙げられる。この経鼻内視鏡装置３の挿入管部３ａは、直径が約６ｍｍくらいの極細径とされている。【００５３】
上記第１及び第２導入孔１６ａ、１６ｂに導入される手術器具としては、組織を挟んで引っ張るための把持鉗子４０（図６及び図７に示す）、バイポーラ鉗子５０（図８及び図９に示す）、縫合針を保持する縫合針用鉗子６０（図１０及び図１１に示す）、スネア７０（図１２に示す）及び組織を切除する切除具（図示せず）等がある。【００５４】
図６及び図７に示すように、上記把持鉗子４０は、導入装置２の第１導入孔１６ａ又は第２導入孔１６ｂに挿入される管部材４１と、管部材４１の先端部に設けられた一対の鉗子片４２、４２と、鉗子片４２、４２を支持する支持機構４３と、管部材４１の基端部に設けられた把持部４４とを備えている。管部材４１は、上記第１及び第２導入孔１６ａ、１６ｂよりも小径に形成され、可撓管１４の湾曲機構１７の湾曲動作に追従して湾曲する可撓性を有している。把持部４４には、詳細は後述するがスイッチ４４ａが設けられている。【００５５】
支持機構４３は、管部材４１の先端側の内周面に固定され、該管部材４１の中心線方向に延びる絶縁部材からなる可撓性のプレート部材４３ａを備えている。プレート部材４３ａの先端部は、管部材４１の先端部から突出しており、この突出部分に、上記鉗子片４２、４２の基端部を支持する支軸４３ｂが設けられている。【００５６】
また、プレート部材４３ａの基端側には、正電極部４３ｃ及び負電極部４３ｄがプレート部材４３ａの幅方向に間隔をあけて設けられている。これら電極部４３ｃ、４３ｄは、同方向に突出するように形成されている。また、正電極部４３ｃ及び負電極部４３ｄには、配線４５の一端部がコネクタ４６を介して接続されている。配線４５は、管部材４１内を通って把持部４４まで延びており、把持部４４のスイッチ４４ａを経て、図示しない電源装置に接続されている。正電極部４３ｃ及び負電極部４３ｄには、形状記憶合金からなるワイヤ４７の一端部及び他端部が固定されている。【００５７】
鉗子片４２、４２の基端部には、支軸４３ｂが挿通する軸受孔が形成されている。鉗子片４２、４２は、軸受孔に支軸４３ｂが挿通された状態で、支軸４３ｂ周りに回動可能となっている。鉗子片４２、４２の基端部には、挿通孔から離れた部位に、支軸４３ｂと同方向に突出する突起４２ａがそれぞれ設けられている。また、図示しないが、支持機構４３には、鉗子片４２、４２を閉じる方向に付勢するバネ部材が設けられている。【００５８】
鉗子片４２、４２の突起４２ａ、４２ａには、上記ワイヤ４７の中間部が巻き掛けられている。ワイヤ４７を構成する形状記憶合金は、所定温度以上になると記憶形状に復元する性質を持つ周知の金属、いわゆるＳＭＡである。ワイヤ４７の長さ（記憶長さ）は、鉗子片４２、４２の突起４２ａ、４２ａを管部材４１の基端側へ向けて引っ張って鉗子片４２、４２を支軸４３ｂ周りに回動させ、開くことができる程度の長さに設定されている。すなわち、ワイヤ４７が所定温度以下であると、鉗子片４２、４２を付勢しているバネ部材の付勢力によって記憶長さより長くなり、図６に示すように、鉗子片４２、４２が閉じた状態になる。一方、スイッチ４４ａをＯＮ状態にして電源装置により電流を供給すると、ワイヤ４７は自身の電気抵抗によってジュール熱を発生する。この発熱によりワイヤ４７の温度が所定温度以上になると、ワイヤ４７が記憶長さとなるように復元を開始し、縮んでいく。これにより、図７に示すように、突起４２ａ、４２ａがワイヤ４７によって引っ張られ、鉗子片４２、４２がバネ部材の付勢力に抗して支軸４３ｂを中心に回動して開く。また、スイッチ４４ａをＯＦＦ状態にして電源装置による電流の供給を停止すると、ワイヤ４７の温度が所定温度以下になる。すると、ワイヤ４７がバネ部材の付勢力により引っ張られて伸び、鉗子片４２、４２が閉じられる。つまり、鉗子片４２、４２は、形状記憶合金製ワイヤの伸縮動作によって作動する開閉機構により、開閉するように構成されている。【００５９】
また、上記バイポーラ鉗子５０は、図８及び図９に示すように、把持鉗子４０と同様に、可撓性を有する管部材５１と、一対の鉗子片５２、５２と、支持機構５３と、スイッチ５４ａを有する把持部５４とを備えている。【００６０】
支持機構５３は、管部材５１の中心線方向に延びる絶縁部材からなる可撓性のプレート部材５３ａを備えている。プレート部材５３ａの先端部には、上記鉗子片５２、５２の長手方向中間部をそれぞれ支持する支軸５３ｂ、５３ｂが設けられている。支軸５３ｂ、５３ｂには、高周波電流を供給するための配線５５がそれぞれ接続されている。この配線５５は、管部材５１内を把持部５４まで延びた後、把持部５４から外部へ延び、図示しないが、高周波電源装置に接続されている。高周波電源装置は、従来より医療現場で用いられているバイポーラタイプの止血処置具に接続されるものであり、フットスイッチ（図示せず）を備えている。【００６１】
また、プレート部材５３ａの基端側には、正電極部５３ｃ及び負電極部５３ｄがプレート部材５３ａの幅方向に間隔をあけて設けられている。これら電極部５３ｃ、５３ｄは、同方向に突出している。また、正電極部５３ｃ及び負電極部５３ｄには、配線５６の一端部がコネクタ５７を介して接続されている。配線５６は、管部材５１内を通って把持部５４まで延びており、把持部５４のスイッチ５４ａを経て、電源装置（図示せず）に接続されている。正電極部５３ｃ及び負電極部５３ｄには、形状記憶合金からなるワイヤ５８の一端部及び他端部が固定されている。また、図示しないが、支持機構５３には、鉗子片５２、５２を開く方向に付勢するバネ部材が設けられている。【００６２】
鉗子片５２、５２の長手方向中間部には、支軸５３ｂが挿通する軸受孔が形成されている。鉗子片５２は、軸受孔に支軸５２ｂが挿通された状態で、支軸５３ｂ周りに回動可能となっている。支軸５３ｂと鉗子片５２とは導通するようになっている。鉗子片５２の軸受孔よりも先端側には切断刃５２ａが形成されている。また、鉗子片５２の軸受孔よりも基端側には、それぞれ、リンク５９の一端部が回動可能に連結されている。これらリンク５９の他端部は、重なった状態で１本の連結軸５９ａにより連結されている。リンク５９の他端部は、連結軸５９ａ周りに回動するようになっている。この連結軸５９ａは、プレート部材５３ａに固定されておらず、管部材５１の中心線方向に移動可能となっている。尚、リンク５９は、絶縁部材で構成されている。【００６３】
上記ワイヤ５８の中間部は、絶縁部材を介して一方の支軸５３ｂに巻き掛けられた後、連結軸５９ａ及び他方の支軸５３ｂに順に巻き掛けられている。このワイヤ５８は、上記把持鉗子４０のワイヤ４７と同様に形状記憶合金で構成されている。すなわち、ワイヤ５８が所定温度以下であると、鉗子片５２、５２を付勢しているバネ部材の付勢力によって記憶長さより長くなり、図９に示すように、鉗子片５２、５２が開いた状態になる。一方、スイッチ５４ａをＯＮ状態にして電源装置により電流を供給すると、ワイヤ５８が縮んでいき、連結軸５９ａが先端側へ押され、鉗子片５２、５２がバネ部材の付勢力に抗して支軸５３ｂ、５３ｂを中心に回動して閉じ、切断刃５２ａ、５２ａが合わさる。また、スイッチ５４ａをＯＦＦ状態にして電源装置による電流の供給を停止すると、ワイヤ５８がバネ部材の付勢力により引っ張られて伸び、鉗子片５２、５２が開く。つまり、切断刃５２ａ、５２ａは、形状記憶合金のワイヤの伸縮動作によって開閉するように構成されている。【００６４】
また、術者がフットスイッチをＯＮ状態にすると、高周波電源装置が作動し、このとき両鉗子片５２、５２が生体組織に触れていると、生体組織に高周波電流が供給される。尚、このバイポーラ鉗子５０に高周波電流を流さない場合には、通常の切除具として用いることができるようになっている。【００６５】
また、上記縫合針用鉗子６０は、図１０及び図１１に示すように、可撓性を有する管部材６１と、一対の針挟持片６２、６３と、針挟持片６２、６３を支持する支持機構６４と、スイッチ６８ａを有する把持部６８とを備えている。支持機構６４は、管部材６１の中心線方向に延びる絶縁部材からなる可撓性のプレート部材６４ａを備えている。プレート部材６４ａの先端部は、管部材６１の先端部から突出し、棒状をなしている。プレート部材６４ａの先端部には、一方の挟持片６２が固定され、この一方の挟持片６２よりも管部材６１側に他方の挟持片６３が揺動可能に取り付けられている。プレート部材６４ａには、他方の挟持片６３を一方の挟持片６２に圧接するように付勢するバネ部材６５が設けられている。また、プレート部材６４ａには、正電極部６４ｂと、負電極部（図示せず）とが設けられている。負電極部は、他方の挟持片６３に導通している。【００６６】
正電極部６４ｂには、上記把持鉗子４０のワイヤ４７と同様なワイヤ６６の一端部が固定されている。ワイヤ６６の他端部は、他方の挟持片６３に固定され、該挟持片６３を介して上記負電極部と導通している。図１０及び図１１における符号６９ａ、６９ｂは、それぞれ、ワイヤ６６に電流を供給するための配線及びコネクタを示している。ワイヤ６６が所定温度以下であると、他方の鉗子片６３を付勢しているバネ部材６５の付勢力によって記憶長さより長くなり、他方の鉗子片６３が一方の鉗子片６２に圧接するようになり、このとき、図１０に示すように、鉗子片６３の間に針６７を配置することで、針６７が両鉗子片６２、６３に挟持される。一方、把持部６８のスイッチ６８ａをＯＮ状態にして電源装置により電流を供給すると、ワイヤ６６が縮んでいき、図１１に示すように、他方の鉗子片６３がバネ部材６５の付勢力に抗して一方の鉗子片６２から離れる。また、スイッチ６８ａをＯＦＦにして電源装置による電流の供給を停止すると、ワイヤ６６がバネ部材６５の付勢力により引っ張られて伸び、他方の鉗子片６３が一方の鉗子片６２に圧接するようになる。【００６７】
上記スネア７０は、例えば、図１２に示すような構造を有したものである。すなわち、スネア７０は、可撓性を有し導入装置２の第１導入孔１６ａ又は第２導入孔１６ｂに挿入される管部材７１と、管部材７１に挿通するワイヤ７２とを備えている。管部材７１の基端部には、把持部７１ａが設けられている。ワイヤ７２は、管部材７１の先端部から突出しており、この管部材７１から突出した部分でループ７２ａが構成されるようになっている。ワイヤ７２の基端部には、操作部７３が設けられている。この操作部７３は、把持部７１ａに対して管部材７１の中心線方向に移動するようになっている。操作部７３を管部材７１の先端側に移動させるとループ７２ａが大きくなり、反対側へ移動させるとループ７２ａが小さくなるように構成されている。これにより、生体組織を掴んだり、切除することが可能になる。【００６８】
また、上記案内具５は、図１３に示すように、樹脂製の案内チューブ７６と、該案内チューブ７６に挿入される第１案内部材７８及び第２案内部材７９とを備えている。案内チューブ７６の周壁部には、金属製の補強部材７７が埋めこまれている。また、案内チューブ７６は、例えば溶融状態のポリ塩化ビニル等を成形型（図示せず）内に流入させてから円筒状に固化させることにより得られたものであり、人間が仰向けに寝た状態の咽喉部１０２（図１に示す）の形状に対応して湾曲形成されている。尚、この案内チューブ７６を成形する樹脂材料は、例えば、ポリウレタンやゴム系樹脂としてもよい。【００６９】
上記案内チューブ７６の口腔１０１側端部から消化器官側端部までの長さは、例えば、口腔１０１側が前歯よりも口腔１０１の外側へ突出し、消化器官側が咽喉部１０２を超えて食道１０３の入口近傍に達する長さとされている。具体的には、案内チューブ７６の中心線に沿った長さが、１００ｍｍ以上３００ｍｍ以下に設定されている。【００７０】
案内チューブ７６の内孔は、図１５に示すように、該案内チューブ７６の両端部に亘って連続しており、両端部でそれぞれ開口している。この内孔に上記導入装置２の挿入管部１１が挿入されるようになっている。また、案内チューブ７６の口腔１０１側端部は、該案内チューブ７６の中心線に略直交するように形成される一方、消化器官側端部は、案内チューブ７６の中心線が延びる方向に対し４０゜以上７０゜以下の傾斜角度を持つように形成されている。従って、案内チューブ７６の消化器官側端部は尖った形状とされている。【００７１】
上記案内チューブ７６の周壁部の厚みは、例えば２ｍｍ以上４ｍｍ以下に設定されている。この周壁部の厚みは、補強部材７７を構成する薄板材（後述する）の厚みや、該薄板材を覆う部分の樹脂材料の肉厚等により変更される。また、案内チューブ７６の内径は、２０ｍｍ以上３０ｍｍ以下に設定されている。この案内チューブ７６の内径及び中心線方向の長さは、本案内具５を用いて消化器官に挿入する挿入管部１１の太さ、患者の体格、年齢、性別等により変更することが可能である。【００７２】
また、案内チューブ７６の外面及び内面は、滑らかな面で構成されている。この案内チューブ７６の外面及び内面には、摩擦抵抗を減少させるコーティングが施されている。これにより、咽喉部１０２に挿入する際に案内チューブ７６の外面が生体組織に引っ掛かるようになるのが防止されるとともに、内孔に挿入管部１１を挿入する際にも該挿入管部１１が案内チューブ７６の内面に引っ掛かるようになるのが防止される。尚、上記案内チューブ７６の外面及び内面には、キシロカインゼリー等の摩擦力低減剤を塗ることでコーティングを施すことができる。【００７３】
図１３及び図１５に示すように、上記案内チューブ７６の口腔１０１側の内面には凹部７６ａが設けられ、一方、第１案内部材７８の外面には上記凹部７６ａに嵌入して係合する凸部７８ａが設けられている。上記凸部７８ａは、上記凹部７６ａに係合させたときに、第１案内部材７８の消化器官側端部と案内チューブ７６の消化器官側端部とが略一致するように位置付けられている。【００７４】
上記補強部材７７は、長尺状の薄板材を湾曲させることにより構成されている。補強部材７７は、上記案内チューブ７６の周方向に延びる円形状部を、案内チューブ７６の中心線方向に螺旋状に連続させてなるものである。補強部材７７の中心線に沿った長さは、上記案内チューブ７６の中心線に沿った長さよりも短く設定されている。この補強部材７７は案内チューブ７６の中心線方向中間部に配置されている。【００７５】
上記薄板材は、弾性を有しかつ案内チューブ７７が潰れ変形するのを抑制可能な強度を有するものであれば特に限定されず、例えばステンレス鋼等の金属材料や、ポリアミドやフッ素系樹脂等の硬質樹脂材料等で構成することができる。【００７６】
上記第１案内部材７８は、上記案内チューブ７６に挿入可能な円筒状に形成されている。また、上記第２案内部材７９は、第１案内部材７８に挿入可能な円筒状に形成されている。これら第１案内部材７８及び第２案内部材７９は、上記案内チューブ７６を構成する樹脂材料よりも硬い樹脂材料として、例えばポリエチレンで成形されている。第１案内部材７８及び第２案内部材７９は直線状に延びている。第１案内部材７８及び第２案内部材７９は、案内チューブ７６に挿入した状態で該案内チューブ７６の湾曲形状に沿って湾曲する柔軟性を有している。第１案内部材７８の外径は、案内チューブ７６の内径よりも若干小さく設定されていて、第１案内部材７８が案内チューブ７６に容易に挿入できるようになっている。また、第２案内部材７９の外径は、第１案内部材７８の内径よりも若干小さく設定されていて、第２案内部材７９が第１案内部材７８内に容易に挿入できるようになっている。第２案内部材７９の外径は、本案内具５の使用対象となる患者の咽喉部１０２の内径よりも若干大きめに設定しておく。【００７７】
上記第１案内部材７８及び第２案内部材７９の周壁部の肉厚は、上記案内チューブ７６の周壁部の肉厚と略同じに設定されている。第１案内部材７８の中心線方向の長さは、上記案内チューブ７６の中心線方向の長さよりも長く設定されている。上記第２案内部材７９の中心線方向の長さは、上記第１案内部材７８の中心線方向の長さよりも長く設定されている。上記第１案内部材７８及び第２案内部材７９の外面と内面とには、上記案内チューブ７６と同様にコーティングを施してもよい。また、第１案内部材７８及び第２案内部材７９は、案内チューブ７６と同様に湾曲した形状で成形してもよい。【００７８】
上記第１案内部材７８の口腔１０１側の内面には凹部７８ｂが設けられ、一方、第２案内部材７９の口腔１０１側の外面には上記凹部７８ｂに嵌入して係合する凸部７９ａが設けられている。上記凸部７９ａは、上記凹部７８ｂに係合させたときに、第１案内部材７８の消化器官側端部と第２案内部材７９の消化器官側端部とが略一致するように位置付けられている。【００７９】
上記案内チューブ７６の凹部７６ａと第１案内部材７８の凸部７８ａとを係合させるとともに、第１案内部材７８の凹部７８ｂと第２案内部材７９の凸部７９ａとを係合させることで、これら案内チューブ７６、第１案内部材７８及び第２案内部材７９を一体化させておくことが可能になる。これにより、案内具５を移動する際に、案内チューブ７６から第１案内部材７８及び第２案内部材７９が抜け出て落ちるのを防止することが可能になる。【００８０】
また、上記ノーズピース４は、図１６〜図１８に示すように、患者の左右の外鼻孔１０４に挿入される左側管状部８６及び右側管状部８７と、これら両管状部８６、８７の間に設けられたストッパ部８８と、外鼻孔１０４の外方へ向かって拡大するように形成された拡大形状部８９と、把持部９０とを備えている。これら左側及び右側管状部８６、８７、ストッパ部８８、拡大形状部８９及び把持部９０は、例えば、ポリウレタン、シリコーンゴム、ポリ塩化ビニル等の柔軟性のある材料を用いて一体成形されている。この材料としては、生体適合性が良好で、しかも、匂いが殆ど無い樹脂材やゴム材が適しており、上記した材料に限定されるものではない。【００８１】
上記左側管状部８６の断面形状は、図１７に示すように、外鼻孔１０４の奥側の断面形状に対応する略正四角形状とされており、従って、左側管状部８６は、四角筒状をなしている。また、この左側管状部８６の断面形状は、４つの角にそれぞれ丸みを有する形状である。この丸みは、半径０．５ｍｍ以上１．５ｍｍ以下の円周面で形成されている。左側管状部８６の断面の１辺の長さは、約８ｍｍとされ、また、左側管状部８６の肉厚は、約１ｍｍとされている。左側管状部８６における鼻腔１０５内側は、装着時に咽喉部１０２側へ向けて湾曲するように形成されている。尚、上記右側管状部８７は、上記左側管状部８６と同じものであるため、説明を省略する。【００８２】
上記左側及び右側管状部８６、８７の内径は、成人用としては、１５Ｆｒから１０Ｆｒのカテーテルが挿通する大きさが好ましく、また、小児用としては、５Ｆｒから４Ｆｒのカテーテルが挿通する大きさが好ましい。また、左側及び右側管状部８６、８７の内径は、互いに異ならせてもよい。また、左側及び右側管状部８６、８７の内径は、外鼻孔１０４の奥側へ行くほど小さくなるようにしてもよい。【００８３】
上記ストッパ部８８は、左側管状部８６と右側管状部８７との間に位置しており、このストッパ部８８により両管状部８６、８７が連結されている。ストッパ部８８が、左右の外鼻孔１０４の間に接触することで、両管状部８６、８７の挿入方向への移動が阻止されるようになっている。【００８４】
また、管状部８６、８７のストッパ部８８から鼻腔１０４内側の端部までの長さは、約２５ｍｍに設定されている。また、左側管状部８６と右側管状部８７との隙間は、約７ｍｍに設定されている。尚、上記した各寸法値は、ノーズピース４の使用対象者に合うように変更してもよい。【００８５】
上記拡大形状部８９は、左側管状部８６及び右側管状部８７の鼻腔１０４外側に連続して設けられており、両管状部８６、８７に連続して鼻腔１０４外方へ行くほど断面が拡大する漏斗形状をなしている。拡大形状部８９は、患者への装着時に口唇側となる方向に延びる接触面部８９ａを有しており、この接触面部８９ａが、上側口唇と外鼻孔１０４の下縁部との間に接触するようになっている。接触面部８９ａが上側口唇と外鼻孔１０４の下縁部との間に接触することで、左側及び右側管状部８６、８７を外鼻孔１０４に挿入した状態で安定させることが可能になっている。【００８６】
図１８に示すように、上記接触面部８９ａの延びる方向と上記両管状部８６、８７の中心線とのなす角度αは、１２０゜に設定されている。この角度αは、接触面部８９ａを上側口唇と外鼻孔１０４との間に接触させたときに、管状部８６、８７を鼻腔１０５の奥側へ向けて延びるように位置付けることができる程度の値である。このことを考慮した角度αの値としては、１００゜以上１４０゜以下の範囲で設定するのが好ましく、より好ましくは１１５゜以上１２５゜以下の範囲である。【００８７】
また、把持部９０は、管状部８６、８７の鼻腔１０５外側の端部から鼻腔１０５外方へ突出する厚肉板状をなしている。把持部９０の肉厚は、両管状部８６、８７の間隔と略同じに設定されている。また、把持部９０の上側（装着時に上となる側）の縁部は、管状部８６、８７の中心線に沿って略直線状に延びている。把持部９０の下側（装着時に下となる側）の縁部は、突出方向の先端側へ行くほど上側に位置するように延びている。従って、把持部９０は、突出方向先端側へ行くほど上下方向の寸法が短くなっている。【００８８】
また、把持部９０の外面にはサイズ表示部９０ａが設けられている。このサイズ表示部９０ａには、左側及び右側管状部８６、８７の長さが、Ｓ、Ｍ、Ｌで表示されるようになっている。サイズ表示部９０ａにＳと表示されていれば、左側及び右側管状部８６、８７の長さが最も短く、Ｌと表示されていれば最も長い。したがって、術者は、左側及び右側管状部８６、８７の長さを計測することなく、把握することが可能である。尚、サイズ表示部９０ａには、管状部８６、８７を通過可能なカテーテルのサイズ（Ｆｒ）を表示してもよいし、１、２、３等の数字、小、中、大等の漢字を表示してもよい。サイズ表示部９０ａは、把持部９０以外にも、左側及び右側管状部８６、８７や拡大形状部８９に設けてもよい。【００８９】
図１６及び図１７に示すように、拡大形状部８９には、耳に掛けるための掛け部９１が設けられている。掛け部９１は、拡大形状部８９から左右両側へそれぞれ延出する延出部９１ａと、ゴム紐９１ｂとで構成されている。延出部９１ａは、図１７に示すように、柔軟性を有しており、ノーズピース４を患者に取り付けた状態で、口唇の上方にそれぞれ接触するようになっている。延出部９１ａには、貫通孔９１ｃが形成されている。ゴム紐９１ｂは、貫通孔９１ｃに通されて該貫通孔９１ｃの周縁部に結びつけられている。ゴム紐９１ｂの長さは、患者の耳に掛けた状態で、ノーズピース４の左側管状部８６及び右側管状部８７が外鼻孔１０４から抜けないように、ノーズピース４を患者に押し付ける程度の長さに設定されている。【００９０】
尚、ゴム紐９１ｂは、延出部９１ａに接着してもよい。この場合、貫通孔９１ｃは不要になる。また、ゴム紐９１ｂのような伸縮部材を用いることなく、伸縮しない部材を耳に結びつけるようにしてもよい。また、ゴム紐９１ｂを頭部に掛けるようにしてもよい。【００９１】
次に、図１及び図１９〜図２３に基づいて、上記経口消化器官手術装置１を用いて、胃１０６の胃底部１０６ａの内層組織にできた早期胃癌等の病変部Ａを切除する要領について説明する。【００９２】
まず、図１に示すように、ノーズピース４を患者に装着して、経鼻内視鏡装置３を導入する。ノーズピース４を患者に装着する際には、ノーズピース４の把持部９０を指で把持したまま、左側管状部８６及び右側管状部８７を左右の両外鼻孔１０４に挿入する。両管状部８６、８７を挿入していくと、ストッパ部８８が、両外鼻孔１０４の間に接触する。これにより、両管状部８６、８７がそれ以上挿入方向に移動しなくなって、両管状部８６、８７の鼻腔１０５内側の端部が該鼻腔１０５内の中鼻道近傍に位置し、所定深さまで完全に挿入された状態となる。この状態では、接触面部８９ａが上側口唇と外鼻孔１０４の下縁部との間に接触する。これにより、管状部８６、８７が安定し、鼻腔１０５の奥側へ向けて延びるように位置する。そして、ゴム紐９１ｂを両耳に掛ける。これにより、ノーズピース４が鼻に押し付けられるようになってより一層安定する。また、管状部８６、８７の断面形状を四角形状として外鼻孔１０４の奥側の断面形状に対応させたので、管状部８６、８７を外鼻孔１０４へ挿入した際に、管状部８６、８７が外鼻孔１０４に自然に嵌った状態となり、違和感は感じ難い。【００９３】
そして、経鼻内視鏡装置３の挿入管部３ａを胃１０６へ導入する際には、挿入管部３ａの先端部を形状拡大部８９の内方に入れて、例えば、左側管状部８６に差し入れていく。挿入管部３ａの先端部は、左側管状部８６を通って中鼻道及び食道１０３を介して胃１０６に導入される。このように、ノーズピース４を装着していることによって、挿入管部３ａが外鼻孔１０４の周縁部や鼻腔１０５の内壁に当たり難くなる。尚、挿入管部３ａを右側管状部８７に差し入れてもよい。【００９４】
次いで、案内チューブ７６を患者に挿入していく。まず、患者の口を開けて、図示しないが、第２案内部材７９を該第２案内部材７９の消化器官側から口腔１０１内に差し入れ、そのまま咽喉部１０２へ押し込んでいく。この第２案内部材７９は、消化器官側の端部が食道１０３の入口近傍に位置するまで挿入する。第２案内部材７９を完全に挿入した状態では、該第２案内部材７９により咽喉部１０２が押し拡げられて内径が大きくなる。また、第２案内部材７９は第１案内部材７８や案内チューブ７６よりも長いが、これら部材７８、７６よりも小径であるため比較的容易に咽喉部へ挿入可能である。【００９５】
第２案内部材７９を咽喉部１０２に挿入する際には、該第２案内部材７９の消化器官側が尖った形状とされているので、咽喉部１０２を塞ぐように位置している各組織を分けるようにしてスムーズに差し入れていくことが可能になる。【００９６】
その後、第１案内部材７８を該第１案内部材７８の消化器官側から咽喉部１０２に挿入する。この場合、まず、第１案内部材７８内に第２案内部材７９の口腔１０１側端部を挿入し、第１案内部材７８を第２案内部材７９に沿わせて消化器官側へ移動させていく。このとき、第１案内部材７８は第２案内部材７９で案内される。この第１案内部材７８は、消化器官側の端部が第２案内部材７９の消化器官側の端部近傍に位置するまで挿入する。【００９７】
この第１案内部材７８を咽喉部１０２に挿入していくと、第１案内部材７８の凹部７８ｂと第２案内部材７９の凸部７９ａとが係合して、第１案内部材７８が第２案内部材７９に対し移動しなくなる。このとき、第１案内部材７８の消化器官側端部が第２案内部材７９の消化器官側端部と略同じ位置になる。これにより、術者は、凹部７８ｂと凸部７９ａとを係合させるだけで、第２案内部材７９を基準にして第１案内部材７８の挿入位置が正確であるか否かを把握することができる。【００９８】
第１案内部材７８を咽喉部１０２に完全に挿入した状態で、第２案内部材７９が第１案内部材７８により覆われるとともに、第１案内部材７８により咽喉部１０２が押し拡げられて咽喉部１０２の内径がさらに大きくなる。【００９９】
上記第１案内部材７８を咽喉部１０２に完全に挿入した際、上記第２案内部材７９が第１案内部材７８よりも長いので、第２案内部材７９の口腔１０１側端部を第１案内部材７８の口腔１０１側端部から突出させておくことが可能である。このことにより、第２案内部材７９を指で容易に掴んで第１案内部材７８の口腔１０１側端部から引き抜くことができる。また、第１案内部材７８の内面や第２案内部材７９の外面に上記コーティングを施しておくことで、第２案内部材７９を容易に引き抜くことが可能である。【０１００】
上記第１案内部材７８及び第２案内部材７９は案内チューブ７６よりも小径とされているので、第１案内部材７８及び第２案内部材７９を咽喉部１０２に挿入する作業は、案内チューブ７６を咽喉部１０２に挿入する場合に比べて簡単である。また、第１案内部材７８及び第２案内部材７９は、樹脂材料のみからなるものなので、口腔１０１や咽喉部１０２の組織に侵襲を与えることはない。【０１０１】
上記第２案内部材７９を第１案内部材７８から抜いた後、案内チューブ７６を該案内チューブ７６の消化器官側から咽喉部１０２に挿入する。この場合、まず、案内チューブ７６に第１案内部材７８の口腔１０１側端部を挿入し、案内チューブ７６を第１案内部材７８に沿わせて消化器官側へ移動させていく。このとき、案内チューブ７６は第１案内部材７８で案内される。案内チューブ７６は、消化器官側の端部が食道１０３の入口近傍に位置するまで挿入する。【０１０２】
この案内チューブ７６を咽喉部１０２に挿入する際には、案内チューブ７６の凹部７６ａと第１案内部材７８の凸部７８ａとを係合させることで、案内チューブ７６が第１案内部材７８に対し移動しなくなる。このとき、案内チューブ７６の消化器官側端部が第１案内部材７８の消化器官側端部と略同じ位置になる。これにより、術者は、凹部７６ａと凸部７８ａとを係合させるだけで、第１案内部材７８を基準にして案内チューブ７６の挿入位置が正確であるか否かを把握することができる。【０１０３】
上記のようにして案内チューブ７６を咽喉部１０２に完全に挿入した状態で、第１案内部材７８が案内チューブ７６により覆われるとともに、案内チューブ７６により咽喉部１０２が押し拡げられて内径がさらに大きくなる。その後、第１案内部材７８を案内チューブ７６の口腔１０１側端部から引き抜く。このとき、第１案内部材７８が案内チューブ７６よりも長いので、第１案内部材７８の口腔１０１側端部を案内チューブ７６の口腔１０１側端部から突出させておくことが可能であり、このことで、第１案内部材７８を引く抜く際に指で容易に掴むことができる。【０１０４】
上記案内チューブ７６を咽喉部１０２に挿入するとき、案内チューブ７６が咽喉部１０２の形状に対応して湾曲しているので、案内チューブ７６及び補強部材７７を殆ど変形させなくてもよい。このため、案内チューブ７６及び補強部材７７を咽喉部１０２に挿入するのに要する力が小さくて済む。また、そのように案内チューブ７６を変形させなくてもよいので、変形による案内チューブ７６の潰れもなく、内孔の形状が維持される。【０１０５】
また、案内チューブ７６で咽喉部１０２を拡げていることにより、案内チューブ７６には潰れ方向の力が作用するが、該案内チューブ７６は補強部材７７で補強されているので、潰れ変形が抑制される。【０１０６】
また、上記案内チューブ７６よりも小径な第２案内部材７９及び第１案内部材７８で咽喉部１０２の内径を徐々に拡大させてから案内チューブ７６を該咽喉部１０２に挿入するようにしたので、案内チューブ７６の挿入力を小さくすることができる。また、そのように咽喉部１０２を徐々に拡大させてから案内チューブ７６を該咽喉部１０２に挿入することで、案内チューブ７６を咽喉部１０２へいきなり挿入する場合に比べて患者へ与える侵襲が低減される。【０１０７】
また、案内チューブ７６を挿入する際には、既に食道１０３に経鼻内視鏡装置３の挿入管部３ａが挿入されて留置されているので、案内チューブ７６が気道側に位置し、挿入管部３ａが頚椎側に位置することになる。【０１０８】
その後、導入装置２の挿入管部１１を案内チューブ７６に挿入していく。この挿入管部１１を案内チューブ７６に導入する前、又は途中に、把持鉗子４０を導入装置２のケース１３の第１孔部１３ａから挿入管部１１の第１導入孔１６ａに挿入しておき、また、バイポーラ鉗子５０を導入装置２のケース１３の第２孔部１３ｂから挿入管部１１の第２導入孔１６ｂに挿入しておく。これら把持鉗子４０及びバイポーラ鉗子５０の先端部は、第１導入孔１６ａ及び第２導入孔１６ｂ内に位置付けておく。【０１０９】
挿入管部１１を案内チューブ７６から食道１０３へ挿入して、その先端部を胃１０６に到達させる。そして、導入装置２のダイヤル３４を操作して、図１９に示すように、挿入管部１１の先端側を略Ｕ字状となるまで湾曲させて、挿入管部１１の先端面を胃底１０６ａの病変部Ａに対向させる。このとき、把持鉗子４０及びバイポーラ鉗子５０は可撓性を有しているので、湾曲機構１７の湾曲動作を阻害することはない。この挿入管部１１の先端面は、病変部Ａから離しておく。また、経鼻内視鏡装置３の挿入管部３ａも、上記挿入管部１１と同様にＵ字状に曲げ、病変部Ａから離しておく。病変部Ａには、導入装置２の挿入管部１１のＬＥＤ３０と、経鼻内視鏡装置３の挿入管部３ａのＬＥＤ（図示せず）との光が異なる角度から当たることになり、経鼻内視鏡装置３によって病変部Ａを立体的にかつ鮮明に観察することが可能である。【０１１０】
しかる後、図２０に示すように、把持鉗子４０の管部材４１を押し込んで、先端部を挿入管部１１の先端面から突出させる。そして、把持鉗子４０の把持部４４のスイッチ４４ａをＯＮ状態にして鉗子片４２、４２を開いた後、病変部Ａに押し付けた状態でスイッチ４４ａをＯＦＦ状態にする。すると、鉗子片４２、４２が閉じて病変部Ａが鉗子片４２、４２により挟まれる。この状態で把持鉗子４０を導入装置２から抜く方向に移動させることで、病変部Ａが引っ張られる。【０１１１】
次いで、図２１に示すように、バイポーラ鉗子５０の管部材５１を押し込んで、先端部を挿入管部１１の先端面から突出させる。そして、バイポーラ鉗子５０の鉗子片５２、５２を胃１０６の内膜組織に押し当てて、フットスイッチをＯＮ状態にすると、鉗子片５２、５２の間の内膜組織に高周波電流が流れる。また、開いた鉗子片５２、５２を胃１０６の内膜組織に押し当てて、スイッチ５４ａをＯＮ状態にすると、鉗子片５２、５２が閉じて内膜組織が切断刃５２ａ、５２ａによって切断される。この操作を繰り返すことで、図２２に示すように、病変部Ａが内膜組織から切除される。そして、病変部Ａを把持鉗子４０で掴んだまま、導入装置２の挿入管部１１と一緒に案内チューブ７６内を通して外部に取り出す。このように、切除された病変部Ａが案内チューブ７６内を通るので、咽喉部１０２や口腔１０１の粘膜に触れることはない。【０１１２】
また、図２４に示すように、胃１０６の胃角１０６ｂよりも幽門１０６ｃ側にできた病変部Ａを切除する場合には、経鼻内視鏡装置３の挿入管部３ａ及び導入装置２の挿入管部１１を深く挿入する。そして、両挿入管部３ａ、１１を上記と同様にしてＵ字状となるまで湾曲させればよい。また、図示しないが、導入装置２の挿入管部１１を湾曲させることにより、胃１０６の幽門１０６ｃにできた病変部や、十二指腸にできた病変部、食道１０３にできた病変部、小腸にできた病変部に到達することもできる。【０１１３】
また、導入装置２の第１導入孔１６ａ又は第２導入孔１６ｂには、上記スネア７０や、縫合針把持用鉗子６０を挿入してもよい。これにより、スネア７０や、縫合針把持用鉗子６０を消化器官に導入して、スネア７０により病変部Ａを切除することや、縫合針把持用鉗子６０により切除跡を縫合することも可能になる。第１導入孔１６ａ又は第２導入孔１６ｂには、他にも様々な手術器具を挿入することができ、病変部Ａの切除以外の処置も可能である。【０１１４】
以上説明したように、この実施形態によれば、各種手術器具を導入する導入装置２を経鼻内視鏡装置３と別体にしたので、導入装置２の挿入管部１１に、第１及び第２導入孔１６ａ、１６ｂを設け、これら導入孔１６ａ、１６ｂの断面積を大きくすることができる。これにより、例えば、把持鉗子４０とバイポーラ鉗子５０を胃１０６に同時に導入して操作することができる。さらに、導入装置２の挿入管部１１が湾曲するようになっているので、把持鉗子４０やバイポーラ鉗子５０自体に大きく湾曲させるための機構を設けることなく、これら鉗子４０、５０を病変部Ａに容易に到達させることができる。これらのことにより、内視鏡観察下での手術適応症例を増やすことができ、患者に対しより一層低侵襲な手術を行うことができる。また、経鼻内視鏡装置３と導入装置２とを別体にしたことで、経鼻内視鏡装置３のレンズが鉗子４０、５０によって覆われるようになるのを回避でき、手術箇所を確実に観察して手技を容易にすることができる。【０１１５】
また、挿入管部１１に第１及び第２導入孔１６ａ、１６ｂを形成したので、把持鉗子４０及びバイポーラ鉗子５０を別々に胃１０６に導入できる。これにより、例えば、把持鉗子４０を挿入方向に動かした際に、その把持鉗子４０の動きがバイポーラ鉗子５０に影響を与えにくくなり、手技をより一層容易にすることができる。【０１１６】
また、挿入管部１１の先端面にＬＥＤ３０を設けたので、手術箇所に対し、経鼻内視鏡装置３とは別方向から光を当てることができ、手術箇所をはっきりと観察することができる。【０１１７】
また、経鼻内視鏡装置３を用いて手術箇所を観察するようにしたので、導入装置２の挿入管部１１を口腔１０１から食道１０３へ挿入する場合に、口腔１０１から食道１０３に至る挿入経路を広く確保することができる。これにより、挿入管部１１の挿入処置が容易になるとともに、患者への負担も低減できる。【０１１８】
また、ノーズピース４を患者に装着して経鼻内視鏡装置３の挿入管部３ａを挿入するようにしているので、挿入管部３ａの挿入時に、痛みやかゆみを軽減できる。【０１１９】
また、案内チューブ７６を利用して導入装置２の挿入管部１１を挿入するようにしたので、挿入管部１１の挿入処置を容易にすることができる。【０１２０】
尚、上記実施形態では、導入装置２の挿入管部１１に第１及び第２導入孔１６ａ、１６ｂを形成しているが、これに限らず、例えば、導入孔を１つだけ形成してもよいし、３つ以上形成してもよい。【０１２１】
また、手術の途中に、例えば、バイポーラ鉗子５０を導入装置２から抜いて、縫合針用鉗子６０やスネア７０を消化器官に導入してもよい。【０１２２】
また、案内チューブ７６を用いることなく、導入装置２の挿入管部１１を消化器官へ挿入するようにしてもよい。また、ノーズピース４を用いることなく、経鼻内視鏡装置３の挿入管部３ａを消化器官へ挿入するようにしてもよい。【０１２３】
また、経鼻内視鏡装置３以外に、口腔から挿入される内視鏡装置を用いて手術箇所の観察を行うようにしてもよい。【０１２４】
また、導入装置２の挿入管部１１の湾曲機構としては、上記した構造以外の構造であってもよい。【０１２５】
また、内視鏡装置３とは別体に構成された導入装置２のみで経口消化器官手術装置としてもよい。また、導入装置２に、ノーズピース４や、案内具５をセットにして経口消化器官手術装置とするようにしてもよい。【０１２６】
また、案内具５は、案内チューブ７６のみで構成してもよい。【０１２７】
また、図２５に示すような回収装置８０を、経口消化器官手術装置１の一構成要素としてもよい。この回収装置８０は、消化器官から切除された生体組織を回収するためのものであり、可撓性を有する管部材８１と、管部材８１に挿通するワイヤ８２と、回収袋８４とを備えている。管部材８１の基端部には、把持部８１ａが設けられている。ワイヤ８２は、管部材８１の先端部から突出しており、この管部材８１から突出した部分でループ８２ａが構成されるようになっている。ワイヤ８２の基端部には、操作部８３が設けられている。この操作部８３は、把持部８１ａに対して管部材８１の中心線方向に移動するようになっている。つまり、操作部８３を管部材８１の先端側に移動させるとループ８２ａが大きくなり、反対側へ移動させるとループ８２ａが小さくなるように構成されている。【０１２８】
回収袋８４は、液体を通さない樹脂製フィルム等で構成されている。回収袋８４の開口周縁部には、ワイヤ８２のループ８２ａに対応した環状のループ収容部８４ａが形成されている。このループ収容部８４ａにループ８２ａが収容されている。従って、ループ８２ａを小さくしていくと、それに応じてループ収容部８４ａの径が小さくなっていき、回収袋８４の開口が閉じられるようになっている。【０１２９】
この回収装置８０を使用する場合について、図２６及び図２７に基づいて説明する。ここでは、図２６に示すように、胃１０６の胃底部１０６ａの内層組織に病変部Ａが複数できている症例について説明する。図２７に示すように、上述のようにして挿入管部１１を胃１０６へ挿入し、把持鉗子４０及びバイポーラ鉗子５０を用いて１つの病変部Ａを切除する。尚、図示しないが、経鼻内視鏡装置３の挿入管部３ａも胃１０６へ導入しておく。【０１３０】
そして、バイポーラ鉗子５０を挿入管部１１から抜いた後、回収装置８０を挿入管部１１によって把持鉗子４０と同様に胃１０６へ挿入する。この回収装置８０の回収袋８４の開口を開いてから、切除した病変部Ａを把持鉗子４０によって回収袋８４内に収容する。他の病変部Ａも順に切除した後、同様にして回収袋８４に収容する。収容後、回収袋８４の開口を閉じてから、胃１０６の外へ引っ張り出す。このように回収装置８０を使用することで、病変部Ａを確実に回収することができ、切除後の病変部Ａが消化器官内に残ってしまうのを防止できる。【０１３１】
また、図２８及び図２９に示すように、把持鉗子４０の管部材４１の挿入方向先端側に湾曲機構７４を設けてもよい。この湾曲機構７４は、導入装置２が有する湾曲機構１７と同様に構成されている。すなわち、湾曲機構７４は、複数の環状部材８１、８１、…を中心線方向に並べて構成されている。各環状部材８１の周壁部には、管部材４０の中心線方向に突出する２つの突片８１ａが周方向に約１８０゜離れて形成されている。これら突片８１ａが、隣接する環状部材８１の周壁部に対し、該周壁部を貫通する方向に延びるピン８２により連結されている。環状部材８１は、このピン８２の中心線周りに回動するようになっている。環状部材８１の周壁部は、突片８１ａから周方向に離れるに従って中心線方向の寸法が短くなるテーパー形状をなしている。これにより、隣り合う環状部材８１、８１の間には、突片８１ａから周方向に離れるに従って大きくなる隙間Ｔが形成される。このように隣り合う環状部材８１、８１の間に隙間Ｔが形成されることによって、各環状部材８１は、隣り合う環状部材８１に対し回動可能となる。隙間Ｔの大きさは、図２９に示すように、管部材４１の挿入方向先端側がＵ字状となるまで、即ち、先端管部８３が管部材４１の基端部へ向くまで、湾曲するように設定されている。この先端管部８３の内部に、鉗子片４２、４２を支持する支持機構４３が設けられている。【０１３２】
また、湾曲機構７４における管部材４１の基端部に位置する環状部材８１は、上記と同じピン８２を介して管部材４１の本体部分に回動可能に連結されている。また、先端管部８３にも突片８３ａが２つ設けられており、これら突片８３ａが湾曲機構７４の先端部に位置する環状部材８１にピン８２によって回動可能に連結されている。【０１３３】
管部材４１の内部には、該管部材４１の先端部から基端部に亘って中心線と略平行に延びる第１操作ワイヤ１１０及び第２操作ワイヤ１１１が配設されている。第１操作ワイヤ１１０及び第２操作ワイヤ１１１は、互いに管部材４１の周方向に１８０゜離れ、かつ、環状部材８１の突片８１ａからは周方向に９０゜離れて配置されている。【０１３４】
各環状部材８１の内周面には、第１及び第２操作ワイヤ１１０、１１１がそれぞれ挿通する中空状の第１及び第２ワイヤガイド１１２、１１３が、該操作ワイヤ１１０、１１１の配設位置に対応して設けられている。また、管部材４１の本体部分の内周面にも、同様に第１及び第２ワイヤガイド１１２、１１３が設けられている。さらに、先端管部８３の内周面には、第１及び第２操作ワイヤ１１０、１１１の先端部がそれぞれ固定される第１及び第２ワイヤ固定部材１１４、１１５が、該操作ワイヤ１１０、１１１の配設位置に対応して設けられている。また、環状部材８１を被覆する被覆材８４は、柔軟性を有する樹脂材で構成されている。【０１３５】
把持部４４の内部には、図示しないが、第１及び第２操作ワイヤ１１０、１１１を巻き取るための巻き取り軸が配設されている。第１及び第２操作ワイヤ１１０、１１１の基端部は、巻き取り軸を回転させた際に、一方が巻き取られ、かつ、他方が緩むように巻き取り軸に連結されている。また、把持部４４の外部には、図示しないが、巻き取り軸の端部に固定されたダイヤルが設けられている。このダイヤルを回転させることで、巻き取り軸が回転し、第１及び第２操作ワイヤ１１０、１１１が巻き取られ、又は緩むようになっている。また、ダイヤルには、図示しないが、ロック機構が設けられている。このロック機構により、ダイヤルを所望の回転角度で固定しておくことが可能になっている。このダイヤルを操作することにより、管部材４１の挿入方向先端側を湾曲させることができる。また、この把持鉗子４０には、照明用のＬＥＤ（発光体）１１６が設けられている。このＬＥＤ１１６は、管部材４１の先端開口部から外方へ向けて光を照射するように配設されている。図２８及び図２９における符号１１７は、ＬＥＤ１１６へ電流を供給するための配線１１７である。尚、図示しないが、バイポーラ鉗子５０の管部材５１、縫合針用鉗子６０の管部材６１、スネア７０の管部材７１にも、上記把持鉗子４０と同様な湾曲機構及び発光体を設けるようにしてもよい。また、発光体は、湾曲機構を有しない把持鉗子４０やバイポーラ鉗子５０、縫合針用鉗子６０、スネア７０に設けてもよい。【０１３６】
次に、図３０に基づいて、湾曲機構７４を有する把持鉗子４０と、湾曲機構を有するバイポーラ鉗子５０とを用いて、胃１０６の胃底部１０６ａの内層組織にできた病変部Ａを切除する場合について説明する。この場合、導入装置２は用いない。すなわち、案内具５の案内チューブ７６を咽喉部１０２に留置した後、把持鉗子４０及びバイポーラ鉗子５０を案内チューブ７６を介して胃１０６へ挿入する。また、この場合、内視鏡装置７５は、経口的に挿入されるものである。そして、把持部４４、５４のダイヤルを操作することで、管部材４１、５１の挿入方向先端側が湾曲するので、鉗子片４２、５２を病変部Ａに容易に到達させることができ、上記したようにして病変部Ａを切除できる。また、把持鉗子４０及びバイポーラ鉗子５０にＬＥＤ１１６を設けることで、病変部Ａに対し、複数の方向から光を当てることができ、病変部Ａを鮮明に観察することができる。この湾曲機構７４を有する把持鉗子４０の鉗子片４２、４２が、本発明の手術部であり、管部材４１が、本発明の挿入部である。従って、湾曲機構７４を有する把持鉗子４０及びバイポーラ鉗子５０は、各々、経口消化器官手術装置を構成するものである。尚、湾曲機構７４を有する把持鉗子４０を導入装置２によって消化器官へ導入するようにしてもよい。【０１３７】
また、把持鉗子４０やバイポーラ鉗子５０の湾曲機構７４において、第１操作ワイヤ１１０及び第２操作ワイヤ１１１を、所定温度以上になると記憶形状に復元する性質を持つ形状記憶合金からなるワイヤで構成してもよい。すなわち、第１及び第２ワイヤガイド１１２、１１３を絶縁部材で構成し、図示しないが、第１操作ワイヤ１１０の両端、及び第２操作ワイヤ１１１の両端に、それぞれ、第１操作ワイヤ１１０用の配線、及び第２操作ワイヤ１１１用の配線を接続する。そして、第１操作ワイヤ１１０にのみ電流を流すことで、第１操作ワイヤ１１０が記憶長さとなるように縮み、これにより、第２操作ワイヤ１１１が引っ張られて伸び、よって、管部材４１が湾曲することになる。一方、第２操作ワイヤ１１１にのみ電流を流すことで、第２操作ワイヤ１１１が記憶長さとなるように縮み、これにより、第１操作ワイヤ１１０が引っ張られて伸び、よって、管部材４１が上記とは反対側に湾曲することになる。つまり、湾曲機構７４は、形状記憶合金製ワイヤの伸縮動作によって作動するように構成されている。【０１３８】
また、把持鉗子４０やバイポーラ鉗子５０、縫合針用鉗子６０は、形状記憶合金以外にも、例えば、電動アクチュエータや、空気等の流体圧を利用したアクチュエータ等で動かすようにしてもよい。【０１３９】
また、上記導入装置２の被覆材１５や、導入孔形成部材１６、管部材４１、５１、６１、７１、８１には、抗菌コーティングを施すようにしてもよい。この抗菌コーティングとしては、例えば、２−メタクリロイルオキシエチルホスホリルコリンポリマー（ＭＰＣポリマー）コーティングが好ましい。ＭＰＣポリマーとしては、日本油脂株式会社製のＬｉｐｉｄｕｒｅ−ＣＲ１７０１、Ｌｉｐｉｄｕｒｅ−ＣＲ１７０２、Ｌｉｐｉｄｕｒｅ−ＢＧ、Ｌｉｐｉｄｕｒｅ−ＣＭ０２０３、Ｌｉｐｉｄｕｒｅ−ＣＭ５２０６、Ｌｉｐｉｄｕｒｅ−ＣＭ５２０６Ｅ、Ｌｉｐｉｄｕｒｅ−ＣＭ５２０８Ｅ等が挙げられる。これらＭＰＣポリマーは、生体適合性がよく、しかも、抗菌性が高い。ＭＰＣポリマーのコーティングを施す際には、ＭＰＣポリマーの水溶液に被覆材１５や、導入孔形成部材１６を浸して加熱吸着処理を行うのが好ましいが、これ以外の方法で処理するようにしてもよい。また、ノーズピース４や案内具５に抗菌コーティングを施すようにしてもよい。【０１４０】
また、本発明に係る経口消化器官手術装置１は、胃１０６以外にも食道１０３や、十二指腸、小腸にできた病変部を手術することができる。また、病変部が、例えば、胃１０６の内膜組織から外層に達している場合には、本経口消化器官手術装置１によって、胃１０６の一部又は全部を摘出する手術や、食道１０３の一部を摘出する手術を行うことも可能である。
【産業上の利用可能性】
【０１４１】
以上説明したように、本発明に係る経口消化器官手術装置は、例えば、胃にできた病変部を切除する際に利用することができる。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【国際調査報告】
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