(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨に開口部を形成するための穴あけ器具を案内するための装置であって、
遠位端から近位端に延在する本体であって、前記本体はその中を通って延在する内腔を含み、前記内腔はその中にガイドワイヤを摺動可能に収容するような寸法および形状とされる、本体と、
そこから前記内腔の周囲に延在する複数のアームであって、それぞれのアームのグリップ面は、前記内腔の軸から、その中に受け取られるガイドワイヤの太さに一致する距離で放射状に離間されており、前記グリップ面は、前記内腔の軸に沿って前記内腔から延在するその一部を保持するように前記ガイドワイヤを掴持する、アームと、を備え、
前記アームのうちの第一のもののグリップ面はその近位端で形成され、前記グリップ面は、そこから遠位に延在する前記アームの部分よりも、前記内腔の軸に向かってさらに放射状に内側に延在する、装置。
【請求項２】
前記アームは、前記本体の近位端から近位に延在する、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記アームのうちの第一のものの長さは、その近位の接触面が、前記内腔内に受け取られたガイドワイヤ上で前進させられる穴あけ器具上の対応する構造と接触するとき、所望の深さの穴あけが達成されているように選択される、請求項１に記載の装置。
【請求項４】
前記アームは、前記アームの各々の近位端が、その遠位端よりも前記内腔の軸により近いように、前記内腔の軸に関して傾斜させられる、請求項１に記載の装置。
【請求項５】
前記本体はほぼ円筒形であり、その外径は、それによって案内される穴あけ器具の内径と対応する、請求項１に記載の装置。
【請求項６】
前記本体の外径は、それによって案内される穴あけ器具の内径よりもわずかに小さい、請求項５に記載の装置。
【請求項７】
前記装置は、骨の髄管への皮質開口部を形成するために、その上に穴あけ器具を案内するように適合される、請求項１に記載の装置。
【請求項８】
骨に開口部を形成するためのシステムであって、
その中を通って延在する、ガイドワイヤに沿って摺動するための内腔を含む穴あけ器具と、
前記穴あけ器具を前記ガイドワイヤに沿って同軸に案内するための案内装置と、を備え、前記案内装置は、
遠位端から近位端に延在する本体であって、前記本体はその中を通って延在する内腔を含み、前記内腔はその中にガイドワイヤを摺動可能に収容するような寸法および形状とされ、前記本体の外径は、前記穴あけ器具の遠位端内に摺動可能に受け取られるように選択される、本体と、
前記近位端から近位に延在する複数のアームであって、前記アームは前記内腔の周囲に配置され、各々のアームのグリップ面は、前記内腔の軸からその中に受け取られるガイドワイヤの太さに一致する距離で放射状に離間されており、前記アームのグリップ面は、前記内腔の軸に沿って前記内腔の近位に延在するその一部を保持するように前記ガイドワイヤを掴持する、アームと、を含み、
グリップ面は前記アームの近位端で形成され、前記グリップ面は、前記グリップ面の遠位にある前記アームの部分よりも、前記内腔の軸に向かってさらに放射状に内側に突出する、システム。
【請求項９】
前記穴あけ器具の内腔は遠位部と近位部とを含み、前記遠位部は前記本体を摺動可能に受け取るような形状および寸法とされ、前記近位部は前記ガイドワイヤを摺動可能に受け取るような形状および寸法とされる、請求項８に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（優先権主張）
本出願は、２００９年２月５日出願の“Ｒｅａｍｅｒ  ａｎｄ  Ｄｒｉｌｌ  Ｇｕｉｄｉｎｇ  Ｄｅｖｉｃｅ”と題された米国仮出願番号６１／１５０，０９０号の優先権を主張する。この米国仮出願で開示された全ては、本出願に引用して援用される。
【０００２】
本発明は、骨折を治療するための装置に関する。詳細には、本発明は、その中を通して挿入される固定装置を収容するための所望の角度および位置で、骨に開口部を形成しうるように、ドリルまたはリーマーを、骨に挿入されたガイドワイヤに沿って同軸に案内するための装置に関する。
【背景技術】
【０００３】
髄内釘は、脛骨や大腿骨のような長骨を固定するために用いられる装置である。たとえばドリルやリーマーを用いて、皮質骨を貫いて開口部が形成された後、骨を整列させ、固定するために、髄内釘が長骨の髄管に挿入される。髄内釘の適切な挿入角度を確保するために、ガイドワイヤ（たとえば、ｋ−ワイヤ）が、ドリルやリーマーを所望の角度で骨に案内するために用いられうる。ガイドワイヤは、一般に所望の角度および位置で骨に挿入され、ドリルやリーマーはその後、ガイドワイヤ上を摺動する。皮質骨のための所望の角度と位置を達成するために、ドリルまたはリーマーは、ガイドワイヤと同軸でなければならない。しかしながら、ある場合には、ドリルまたはリーマーの一つの端部における曲げ力がドリルまたはリーマーの位置をずらし、皮質骨の開口部が不適切な角度および／または位置に形成される。
【発明の概要】
【０００４】
本発明は、骨に開口部を形成する穴あけ器具を案内するための装置を対象としており、遠位端から近位端に延在する本体を含み、本体は、その中を通って延在する内腔を含み、内腔は、その中にガイドワイヤを摺動可能に収容できる寸法および形状であって、複数のアームが、近位端から近位に延在し、複数のアームはそれぞれ、ガイドワイヤ内腔の軸からその中に受け取られるガイドワイヤの太さにほぼ一致する距離で放射状に間隔を置いて配置されたグリップ面を有し、内腔の周囲に配置されており、グリップ面は、その一部が内腔の軸に沿って内腔の近位に延在し続けるように、ガイドワイヤを掴持している。
【図面の簡単な説明】
【０００５】
【図１】本発明の典型的な実施形態によるシステムの側面図を示す。
【図２】図１のシステムによる装置の斜視図を示す。
【図３】図２の装置の側面断面図を示す。
【図４】図３に関してその長手軸に対して回転された、図２の装置の他の側面図を示す。
【図５】案内構成にある、図１のシステムの斜視図を示す。
【図６】図５のシステムの側面断面図を示す。
【図７】停止構成にある、図１のシステムの斜視図を示す。
【図８】図７のシステムの側面断面図を示す。
【発明を実施するための形態】
【０００６】
本発明は、以下の説明および添付の図面を参照することによって更に理解されうるものであるが、骨折を治療する装置に関する。特に、本発明の典型的な実施形態は、そこを通って固定装置の挿入物を収容するための所望の角度および位置で、骨に開口部を形成するように、ドリルまたはリーマーを、骨に挿入されるガイドワイヤに沿って同軸に案内するための装置を説明する。典型的な実施形態は髄内釘の挿入のための皮質開口部の形成に関して説明されるが、ガイドワイヤが用いられる任意の状況で、骨の開口部を作るために本発明の装置が用いられうることが当業者によって理解される。本明細書において用いられる「近位」および「遠位」の用語は、装置の使用者に近い方向（近位）および離れた方向（遠位）を述べるために用いられるという点もまた特筆すべきである。
【０００７】
図１に示されるように、本発明の典型的な実施形態によるシステム１００は、所望の角度および／または位置で骨１０８に皮質開口部を形成するために、骨１０８に挿入されたガイドワイヤ１０６に沿って同軸に穴あけ器具１０４を案内するために用いられうる装置１０２を含む。図２から図４に示されるように、装置１０２は、本体部１１０と複数のアーム１１２とを含む。本体部１１０は、遠位端１１４から近位端１１６に縦に延在し、遠位端１１４から近位端１１６にその中を通って延在する内腔１１８を含む。内腔１１８は、ガイドワイヤ１０６を摺動可能に収容するための寸法および形状であるのが好ましい。好適な実施形態において、本体部１１０はほぼ円筒形でありうる。しかしながら、本体部１１０は様々な形状および寸法を取りうることが当業者によって理解される。
【０００８】
アーム１１２は、近位端１１６から延在し、内腔１１８の周囲に位置される。アーム１１２の各々は、アーム１１２の放射状の内部表面１２４の近位端１２２から内側に向かって放射状に（すなわち、内腔１１８の軸に向かって）突出する、接触部１２０を含みうる。また、アーム１１２の各々は、接触部１２０間の間隔が、内腔１１８の直径とほぼ等しいか、より小さくなるように、内腔１１８の長手軸に向かって内側に傾斜しうる。これにより、接触部１２０がガイドワイヤ１０６を、内腔１１８の軸に沿って、内腔１１８の近位端を近位に越えて、保持することが可能となる。好適な実施形態において、装置１０２は二本のアーム１１２を含む。しかしながら、装置１０２は、アーム１１２が内腔１１８の周囲に形成され、その接触部１２０が、内腔１１８の軸に沿って内腔１１８内に受け取られたガイドワイヤ１０６を保持するように位置する限り、任意の数のアーム１１２を含みうることが、当業者によって理解される。
【０００９】
穴あけ器具１０４は、図５から図８に示されるように、ガイドワイヤ１０６に沿って摺動することによって骨１０８に穴をあけることができる、または骨１０８に存在する穴を拡張することができる、たとえば中空ドリルのような、任意の装置でありうる。穴あけ器具１０４は、その中を通って延在する、ガイドワイヤ１０６を収容するための内腔１３０を含む。穴あけ器具１０４の内腔１３０は、装置１０２を収容するための寸法および形状に設定された遠位部１３２と、そこから近位に延在する、ガイドワイヤ１０６を収容するための寸法および形状に設定された近位部１３４とを含む。内腔１３０は、肩状部１３６の遠位の遠位部１３２の断面が、肩状部１３６の近位の近位部１３４の断面よりも大きくなるように遠位部１３２と近位部１３４が接触する点で、放射状に外側に向かう肩状部１３６を含む。穴あけ器具１０４の遠位端１４０は、所望の皮質開口部を設けるための寸法および形状に設定された刃先を、それに応じた寸法および形状に設定された穴あけ器具１０４の外部表面１３８と共に含む。当業者によって理解されるように、ガイドワイヤ１０６は、それに沿って穴あけ器具１０４を案内するために有用な、任意の標準的なワイヤでありうる。たとえば、ガイドワイヤ１０６はキルシュナーワイヤ（ｋ−ワイヤ）でありうる。
【００１０】
システム１００の典型的な使用方法によれば、ガイドワイヤ１０６の遠位端１２６は、皮質開口部のための所望の位置および／または角度で骨１０８に挿入される。ガイドワイヤ１０６の近位端１２８は、装置１０２の遠位端１１４に、内腔１１８を通して挿入され、装置１０２は、遠位端１１４が骨１０８と接触するまでガイドワイヤ上を摺動する。アーム１１２の接触部１２０は、その間にガイドワイヤ１０６を堅固に保持することが当業者によって理解される。装置１０２が一度適切な位置に摺動すると、ガイドワイヤ１０６の近位端１２８は、図５および図６に示されるように、案内構成において、穴あけ器具１０４がそれに沿って摺動可能となるように、穴あけ器具１０４の内腔１３０に挿入される。案内構成において、アーム１１２の接触部１２０は、穴あけ器具１０４の一部に曲げる力が働いた場合でも、穴あけ器具１０４が位置をずらされることなく、ガイドワイヤ１０６に沿って同軸に案内されるように、その間にガイドワイヤ１０６を保持する。それゆえ、穴あけ器具１０４は、穴あけ器具１０４の遠位部１３２が骨に到達するまで、ガイドワイヤ１０６に沿って同軸に摺動する。したがって、装置１０２は、遠位端１４０が骨に到達するまで穴あけ器具１０４のガイドとして作用し、皮質開口部の位置がずらされたり、不適切に穴をあけられたり／穴を拡張されたり、損傷を受けたりしないことを保証する。
【００１１】
骨に穴をあけている間、穴あけ器具１０４は、図７および図８に示されるように、停止構成において、装置１０２が穴あけ器具１０４の遠位端１３２に入り込むように、ガイドワイヤ１０６に沿って骨１０８内に遠位に摺動し続ける。穴あけ器具１０４がガイドワイヤ１０６および装置１０２に沿って摺動し続けるにつれて、穴あけ器具１０４は骨１０８を貫いて穴をあけ続ける。停止構成において、装置１０２は、装置１０２が内腔１３０の肩状部１３６に接触するまで、穴あけ器具１０４に関して内腔１３０の遠位部１３２内部で摺動する。それゆえ、停止構成において、装置１０２は内腔１１８の遠位端１３２の内部にあり、遠位部１３２の近位端１３６が装置１０２のアーム１１２の近位端１２２に接すると、穴あけ器具１０４がそれ以上遠位に摺動しないように、ストッパーとして作用する。したがって、停止構成において、装置１０２は、穴あけ器具１０４を停止させ、皮質開口部の穴あけを予め決められた深さに限定する。一度皮質開口部が所望の通りに穴あけされると、髄内釘が皮質開口部を通って骨の髄管に挿入されうるように、穴あけ器具１０４、ガイドワイヤ１０６、および装置１０２は、骨１０８から簡単に除去されうる。
【００１２】
本発明の趣旨または範囲から逸脱することなく、本発明の構造および方法論において様々な修正およびバリエーションが作られうることは、当業者にとって明白である。したがって、本発明には、付け加えられる請求項およびその均等物の範囲内にある、本発明の修正および変形例を含むことが意図される。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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