(57)【要約】  医師が医用画像管理装置において一の患者の画像データを画面表示しているときに画像生成装置から他の患者の画像データが受信され、受信された他の患者の画像データを画面表示して診察、診断を行いたい場合に、患者切り替えボタンを押下するという簡単な操作で他の患者の画像データの画面表示に切り替えることができ、開業医等の小規模施設において、医師が画像診断を効率よく行うことができる可能となる小規模診断システムおよび表示制御方法を提供することができる。
2008099777.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の診断対象部位を撮影して画像データを生成し送信する画像生成装置と、前記画像生成装置において生成された画像データを受信して、当該受信した画像データと前記患者の患者情報を対応付けて保存手段に保存する医用画像管理装置と、が接続された小規模診断システムであって、
前記医用画像管理装置は、
前記保存手段に患者情報と対応付けて保存された画像データを患者単位で画面表示する表示手段と、
一の患者の画像データの画面表示中に、他の患者の画像データの画面表示への切り替えを指示入力するための患者切り替えボタンを前記表示手段に表示し、前記表示された患者切り替えボタンの指示入力操作に応じて、前記表示手段における画像データの画面表示を他の患者の画面表示に切り替える表示制御手段と、
を備えたことを特徴とする小規模診断システム。
【請求項２】
前記患者切り替えボタンには、当該患者切り替えボタンによる画面表示の切り替え先となる他の患者の患者情報が表示されていることを特徴とする請求の範囲第１項に記載の小規模診断システム。
【請求項３】
前記表示制御手段は、前記画像生成装置から受信された画像データに既に患者切り替えボタンに表示されている患者情報と異なる患者情報が対応付けられる毎に、前記対応付けられた患者情報が表示された患者切り替えボタンを生成して前記表示手段に表示することを特徴とする請求の範囲第２項に記載の小規模診断システム。
【請求項４】
診察対象の患者の患者情報を入力する患者情報入力手段を備え、
前記表示制御手段は、三以上の前記患者切り替えボタンが表示されている場合に、前記患者切り替えボタンによる前記診察対象の患者の画面表示から他の患者の画面表示への切り替え指示は受け付けるが、前記診察対象の患者以外の患者間での画面表示の切り替え指示は受け付けず、前記診察対象の患者以外の患者間での画面表示の切り替えは行わないことを特徴とする請求の範囲第１項乃至第３項の何れか１項に記載の小規模診断システム。
【請求項５】
前記表示制御手段は、前記診察対象以外の患者の画面表示中に、前記診察対象の患者の患者情報が表示された患者切り替えボタンを点滅表示することを特徴とする請求の範囲第４項に記載の小規模診断システム。
【請求項６】
患者の診断対象部位を撮影して画像データを生成し送信する画像生成装置において生成された画像データを受信し、当該受信した画像データと前記患者の患者情報を対応付けて保存手段に保存する医用画像管理装置における画像データの表示制御方法であって、
前記保存手段に患者情報と対応付けて保存された画像データを表示手段に患者単位で画面表示する工程と、
一の患者の画像データの画面表示中に他の患者の画像データの画面表示への切り替えを指示入力するための患者切り替えボタンを前記表示手段に表示する工程と、
前記表示された患者切り替えボタンの指示入力操作に応じて、前記表示手段における画像データの画面表示を他の患者の画面表示に切り替える工程と、
を含むことを特徴とする表示制御方法。
【請求項７】
前記患者切り替えボタンには、当該患者切り替えボタンによる画面表示の切り替え先となる他の患者の患者情報が表示されていることを特徴とする請求の範囲第６項に記載の表示制御方法。
【請求項８】
前記画像生成装置から受信された画像データに既に患者切り替えボタンに表示されている患者情報と異なる患者情報が対応付けられる毎に、前記対応付けられた患者情報が表示された患者切り替えボタンを生成して前記表示手段に表示する工程を含むことを特徴とする請求の範囲第７項に記載の表示制御方法。
【請求項９】
診察対象の患者の患者情報を入力する工程を含み、
三以上の前記患者切り替えボタンが表示されている場合に、前記患者切り替えボタンによる前記診察対象の患者の画面表示から他の患者の画面表示への切り替え指示は受け付けるが、前記診察対象の患者以外の患者間での画面表示の切り替え指示は受け付けず、前記診察対象の患者以外の患者間での画面表示の切り替えは行わないことを特徴とする請求の範囲第６項乃至第８項の何れか１項に記載の表示制御方法。
【請求項１０】
前記診察対象以外の患者の画面表示中に、前記診察対象の患者の患者情報が表示された患者切り替えボタンを点滅表示する工程を含むことを特徴とする請求の範囲第９項に記載の表示制御方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、主として小規模な医療施設で用いられる小規模診断システム、及び小規模診断システムで用いられる医用画像管理装置における表示制御方法に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
従来から、来院した患者を、ＣＲ（Ｃｏｍｐｕｔｅｄ  Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ）装置やＦＰＤ（Ｆｌａｔ  Ｐａｎｅｌ  Ｄｅｔｅｃｔｏｒ）装置等の画像生成装置を用いて、技師が検査対象である患者を撮影し、得られた画像が診断に提供可能となるよう階調処理等の画像処理を加え、画像処理済の画像を出力し、医師による読影に提供する診断システムが知られている。【０００３】
このような診断システムは、来院した患者を受け付け、撮影オーダを発行する担当（受付）、実際に患者を撮影室で撮影し画像データを生成する担当（技師）、階調性等の得られた画像の診断提供の可否を判断し、場合によってはコントラストや濃度を修正する担当（一般の技師の中から任命された技師等）、画像に基づき疾病の有無を判断（診断）する読影担当（医師）等、複数の担当者が役割分担を行い、診断が進められる。【０００４】
そして、従来の診断システムの適用が想定されていたような大規模な医療施設（以下、大規模施設という。）では、画像生成装置もこれを操作する技師等も複数存在し、画像生成装置を操作するコンソールや医師等が画像データを確認するビューア等もそれぞれ役割を分担して別個に設けられている。このため、患者と画像データとの取り違え等が生じるおそれがある。そこで、これを防止するために、各装置をネットワークを介して連携させ、各装置においてＩＤを発行し、各装置で行われた作業工程の結果をそれぞれ関連付けるシステムが提案されている（例えば、特許文献１参照）。【０００５】
このようなシステムにおいては、上記の各役割を担当する場所は、受付は１Ｆ、放射線科は地下等、広い病院内で離れた場所にあることが多く、かつ、放射線科内で、複数の患者を、複数の技師が、複数の撮影装置を使用して、同時に撮影を実行する場面が定常的であり、複数の患者が常時各工程に滞留しており、生成された画像と個々の患者との対応付けを間違うことが無きよう、各工程での作業毎にＩＤを付し、ＨＩＳ（Ｈｏｓｐｉｔａｌ  Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ  Ｓｙｓｔｅｍ；病院情報システム）やＲＩＳ（Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ  Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ  Ｓｙｓｔｅｍ；放射線情報科情報システム）のネットワークを介して対応付けることが行われる（例えば、特許文献２及び特許文献３参照）。【０００６】
例えば、１Ｆ受付窓口では、患者の主訴に基づき撮影内容を決定し、患者名前とともに登録する。これにより、図８（ａ）のような患者リストが作成される。上記の患者リストは随時追加され、１Ｆの受付用のワークステーション（以下「ＷＳ」という。）に表示される。同時に、上記患者リストは、ＲＩＳ／ＨＩＳ等のネットワークを介して、地下の放射線科にあるコンソール（ここで「コンソール」とは、放射線科内にあり、撮影条件の設定やＲＩＳ／ＨＩＳの撮影オーダ情報や患者を撮影した画像を表示するワークステーションをいう）に表示される。なお、コンソールの台数は、分散処理効率を上げる為、複数設けられていることが常であるが、これらもネットワーク介して相互に接続されており、任意のコンソールで、所定の撮影ＩＤが選択された時、複数の技師間での重複撮影を予防する為、当該患者リストに処理中である旨を告知する方法（フラッシング表示や色を変える、又は、同一検査を指定するとビープ警告する等）が用いられる。【０００７】
放射線科の技師は、自分の身近にあるコンソールを用い、表示された患者リスト上からこれから撮影する撮影ＩＤを選択し、使用する放射線画像変換媒体（カセッテ）のＩＤ（カセッテＩＤ）を登録する。これにより、図８（ｂ）に示すように、患者リストの「カセッテＩＤ」の欄に登録したカセッテＩＤが表示される。技師は例えば３枚のカセッテを持って、撮影室へ移動し、患者の撮影を行う。その後、撮影済みカセッテを読取装置で読み取る。読取装置は、挿入されたカセッテに貼付されたカセッテＩＤを読み取り、画像データに付帯させて当該カセッテＩＤを送信し、最終的に撮影ＩＤ（患者ＩＤ）と生成される画像データの対応が付けられる。生成された画像データは、技師が前記撮影ＩＤを選択したコンソールに送信され、コンソールに表示される。この段階で、撮影ポジショニングの確認を行い、ポジショニング不良の場合は再撮影を行い、濃度やコントラストの修正や周波数強調処理を適用するか否か等も判断する。その後、当該画像を読影待ち（診断待ち）サーバに保存する。読影医は、読影室のワークステーション（ビューア機能用に高精細モニタを備えるものである場合が多い）に、前記読影待ちサーバに保存された画像から所定の患者に係る画像を抽出表示させ、読影（診断）を行う。【０００８】
そして、上述の診断システムが適用されるような大規模施設では、読影医は画像の読影を専門に行っており、読影医が読影を行う日に備え、事前に撮影すべき患者の撮影すべき部位は全て撮影を終え、診断に必要な情報を集めておくことが行われている。従って、読影医は、一人の患者の読影診断が終わってから他の患者の読影診断にとりかかるのが一般的である。即ち、読影医は、読影室のワークステーションにおいて、読影待ちサーバに保存された画像から対象となる一の患者の画像を抽出表示させ、読影診断を行い、一の患者の読影診断終了後、読影待ちサーバに保存された画像から次の患者の画像を抽出表示させ、次の患者の読影診断を行う。
【特許文献１】米国特許第５，３３４，８５１号明細書
【特許文献２】特開２００２−１５９４７６号公報
【特許文献３】特開２００２−３１１５２４号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
一方、本願発明者等の調査によれば、開業医やクリニックのような比較的小規模な医療施設（以下、小規模施設という）の場合は、大規模施設とはワークフローが異なり、多くの場合、患者の診察を行う医師は一人であり、画像生成装置の設置台数も少ない。助手が患者のポジショニングを行い、助手からポジショニング完了の連絡を受け医師がＸ線曝射スイッチを制御する場合や、患者のポジショニングを含め全ての操作を医師自身が行う場合も多い。【００１０】
また、小規模施設では、大規模施設のように一の患者の全画像（例えば、ＣＲ装置により撮影された画像と超音波診断装置により撮影された画像等）が揃うのを待ってから画像診断を行うのではなく、診察室にあるビューア（表示装置）に着信した画像から随時診断をはじめることも多い。例えば、ＣＲ装置と超音波診断装置での撮影が必要な患者ａと、患者ａと同じ撮影部位をＣＲ装置で撮影する必要がある患者ｂがいた場合、装置のセッティングの関係上や患者ｂが救急患者である等の理由により、患者ａと患者ｂのＣＲ装置での撮影を行ってから患者ａの撮影を実施する場合があり、このような場合、診察室のビューアでは、患者ａのＣＲ画像→患者ｂのＣＲ画像→患者ａの超音波撮影画像の順番で受信される。医師は、患者ａの一連の画像が受信されるのを待って患者ａの一連の画像を表示して診察及び画像診断を行い、患者ａの診察（画像診断を含む）の終了後、患者ｂを診察及び診断する場合もあるが、例えば、患者ｂが救急の患者の場合等には、患者ａの画像診断中に患者ｂの画像を表示して診断する必要がある場合もある。【００１１】
しかしながら、従来の大規模施設の診断システムでは、上述の小規模施設におけるワークフローは考慮されていないため、小規模施設に適用しても最適なものとはいえない。【００１２】
本発明の課題は、開業医等の小規模な医療施設において、医師が画像診断を効率よく行えるようにすることである。
【課題を解決するための手段】
【００１３】
上記課題は、下記構成により解決される。【００１４】
１．患者の診断対象部位を撮影して画像データを生成し送信する画像生成装置と、前記画像生成装置において生成された画像データを受信して、当該受信した画像データと前記患者の患者情報を対応付けて保存手段に保存する医用画像管理装置と、が接続された小規模診断システムであって、
前記医用画像管理装置は、
前記保存手段に患者情報と対応付けて保存された画像データを患者単位で画面表示する表示手段と、
一の患者の画像データの画面表示中に、他の患者の画像データの画面表示への切り替えを指示入力するための患者切り替えボタンを前記表示手段に表示し、前記表示された患者切り替えボタンの指示入力操作に応じて、前記表示手段における画像データの画面表示を他の患者の画面表示に切り替える表示制御手段と、
を備えたことを特徴とする小規模診断システム。【００１５】
２．前記患者切り替えボタンには、当該患者切り替えボタンによる画面表示の切り替え先となる他の患者の患者情報が表示されていることを特徴とする１に記載の小規模診断システム。【００１６】
３．前記表示制御手段は、前記画像生成装置から受信された画像データに既に患者切り替えボタンに表示されている患者情報と異なる患者情報が対応付けられる毎に、前記対応付けられた患者情報が表示された患者切り替えボタンを生成して前記表示手段に表示することを特徴とする２に記載の小規模診断システム。【００１７】
４．診察対象の患者の患者情報を入力する患者情報入力手段を備え、
前記表示制御手段は、三以上の前記患者切り替えボタンが表示されている場合に、前記患者切り替えボタンによる前記診察対象の患者の画面表示から他の患者の画面表示への切り替え指示は受け付けるが、前記診察対象の患者以外の患者間での画面表示の切り替え指示は受け付けず、前記診察対象の患者以外の患者間での画面表示の切り替えは行わないことを特徴とする１乃至３の何れか１項に記載の小規模診断システム。【００１８】
５．前記表示制御手段は、前記診察対象以外の患者の画面表示中に、前記診察対象の患者の患者情報が表示された患者切り替えボタンを点滅表示することを特徴とする４に記載の小規模診断システム。【００１９】
６．患者の診断対象部位を撮影して画像データを生成し送信する画像生成装置において生成された画像データを受信し、当該受信した画像データと前記患者の患者情報を対応付けて保存手段に保存する医用画像管理装置における画像データの表示制御方法であって、
前記保存手段に患者情報と対応付けて保存された画像データを表示手段に患者単位で画面表示する工程と、
一の患者の画像データの画面表示中に他の患者の画像データの画面表示への切り替えを指示入力するための患者切り替えボタンを前記表示手段に表示する工程と、
前記表示された患者切り替えボタンの指示入力操作に応じて、前記表示手段における画像データの画面表示を他の患者の画面表示に切り替える工程と、
を含むことを特徴とする表示制御方法。【００２０】
７．前記患者切り替えボタンには、当該患者切り替えボタンによる画面表示の切り替え先となる他の患者の患者情報が表示されていることを特徴とする６に記載の表示制御方法。【００２１】
８．前記画像生成装置から受信された画像データに既に患者切り替えボタンに表示されている患者情報と異なる患者情報が対応付けられる毎に、前記対応付けられた患者情報が表示された患者切り替えボタンを生成して前記表示手段に表示する工程を含むことを特徴とする７に記載の表示制御方法。【００２２】
９．診察対象の患者の患者情報を入力する工程を含み、
三以上の前記患者切り替えボタンが表示されている場合に、前記患者切り替えボタンによる前記診察対象の患者の画面表示から他の患者の画面表示への切り替え指示は受け付けるが、前記診察対象の患者以外の患者間での画面表示の切り替え指示は受け付けず、前記診察対象の患者以外の患者間での画面表示の切り替えは行わないことを特徴とする６乃至８の何れか１項に記載の表示制御方法。【００２３】
１０．前記診察対象以外の患者の画面表示中に、前記診察対象の患者の患者情報が表示された患者切り替えボタンを点滅表示する工程を含むことを特徴とする９に記載の表示制御方法。
【発明の効果】
【００２４】
本発明によれば、医師が医用画像管理装置において一の患者の画像データを画面表示しているときに画像生成装置から他の患者の画像データが受信され、受信された他の患者の画像データを画面表示して診察、診断を行いたい場合に、患者切り替えボタンを押下するという簡単な操作で他の患者の画像データの画面表示に切り替えることができ、開業医等の小規模施設において、医師が画像診断を効率よく行うことができる小規模診断システムおよび表示制御方法を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００２５】
【図１】本発明に係る小規模診断システムの全体構成例を示す図である。
【図２】図１に示す小規模診断システムを適用した場合の各装置の医療施設における配置例を示す図である。
【図３】図１に示す小規模診断システムに適用される制御装置の機能的構成を示す要部ブロック図である。
【図４】図３の表示部に表示される診療サマリ画面の一例を示す図である。
【図５】図３のＣＰＵにより実行される表示制御処理を示すフローチャートである。
【図６】図３の表示部に表示される画面例を示す図である。
【図７】図３の表示部に表示される対応付け指示画面の一例を示す図である。
【図８】（ａ）は、従来の診断システムにおいて受付窓口で登録されるリストの一例を示す図、（ｂ）は、従来の診断システムにおいて（ａ）に示すリストに放射線科の技師がカセッテ登録した一例を示す図である。
【符号の説明】
【００２６】
１  小規模診断システム
２  画像生成装置
２ａ  超音波診断装置
２ｂ  内視鏡装置
２ｃ  ＣＲ装置
３  制御装置
４  検査装置
５  受付装置
６  ネットワーク
３１  ＣＰＵ
３２  ＲＡＭ
３２１  受信データ格納部
３３  記憶部
３４  入力部
３５  表示部
３５１  診療サマリ画面
３５２  対応付け指示画面
３６  通信部
３７  Ｉ／Ｆ
３８  画像ＤＢ
３９  検査情報ＤＢ
４０  バス
【発明を実施するための最良の形態】
【００２７】
以下、図１から図７を参照しながら本発明に係る小規模診断システムの一実施形態について説明する。ただし、本発明は図示例のものに限定されるものではない。【００２８】
まず、構成を説明する。図１は、本発明に係る小規模診断システム１のシステム構成を示すものであり、図２は、小規模診断システム１を適用した場合の各装置の医療施設における配置例を示すものである。【００２９】
小規模診断システム１は、開業医やクリニック等の比較的小規模の医療施設に適用されるシステムであり、大規模施設のシステムのように、予め患者に対するオーダ情報（検査オーダ情報、撮影オーダ情報）を生成、発行して撮影を行い、得られた画像データとオーダ情報を対応付けるシステムとは異なり、患者の撮影を先行して行い、撮影画像データの生成後、医師が患者情報と画像データとを対応付けるシステムである。【００３０】
小規模診断システム１は、開業医やクリニック等の比較的小規模の医療施設に適用されるシステムであり、図１に示すように、画像生成装置２である超音波診断装置２ａ、内視鏡装置２ｂ、ＣＲ装置２ｃと、制御装置３と、検査装置４と、受付装置５とから構成されており、画像生成装置２、制御装置３及び受付装置５は、例えば図示しないスイッチングハブ等を介してＬＡＮ（Ｌｏｃａｌ  Ａｒｅａ  Ｎｅｔｗｏｒｋ）等の通信ネットワーク（以下単に「ネットワーク」という）６に接続されている。制御装置３は、医師の常駐場所である診察室に設けられたＷＳ（ワークステーション）であることが好ましい。なお、この制御装置３として作動するＷＳが、各画像生成装置２の起動や処理条件等を制御する構成としてもよい。【００３１】
医用関連の通信方式としては、一般的に、ＤＩＣＯＭ（Ｄｉｇｉｔａｌ  Ｉｍａｇｅ  ａｎｄ  Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓ  ｉｎ  Ｍｅｄｉｃｉｎｅ）規格が用いられており、ＬＡＮ接続された各装置間の通信では、ＤＩＣＯＭ  ＭＷＭ(Ｍｏｄａｌｉｔｙ  Ｗｏｒｋｌｉｓｔ  Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ)やＤＩＣＯＭ  ＭＰＰＳ（Ｍｏｄａｌｉｔｙ  Ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ  Ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ  Ｓｔｅｐ）が用いられる。【００３２】
例えば、開業医やクリニック等のような小規模の医療施設においては、各装置は図２に示すように配置される。すなわち、入口１０を入ると患者の受付けを行う受付１１と待合室１２がある。受付１１には窓口担当が配置され、当該担当は、来院した患者に対して、例えば、受付順に個々の患者を区別するための受付番号が印刷された受付番号札を付与する。また、受付１１には、受付装置５が設けられており、窓口担当は、患者の氏名等を聞き取り、受付装置５に受付番号と患者氏名等の患者情報との対応付けを入力する。【００３３】
待合室１２の隣には、ドア等を隔てて医師が患者の診察、診断等を行う診察室１３が設けられている。例えば診察室１３内の診察用のデスク（図示せず）の上には、医師による診断のために、患者の診断対象部位を撮影した撮影画像、患者に対して行った検査に関する検査結果等を表示させる制御装置３が配置されている。診察室１３内にはまた、プライバシー等の観点から隔離された空間で行う必要性の低い超音波診断装置２ａが設置されている。【００３４】
また、廊下１４を隔てて診察室１３の向かい側にはＸ線撮影を行うＸ線撮影室１５が設けられている。Ｘ線撮影室１５内には、撮影装置２２と読取装置２３とから構成されるＣＲ装置２ｃが配設されている。さらに、Ｘ線撮影室１５の隣には検査室１６が設けられており、検査室１６内には内視鏡装置２ｂ及び検査装置４が配設されている。【００３５】
以下、小規模診断システム１の各装置の構成について説明する。画像生成装置２は、例えば、超音波診断装置２ａ、内視鏡装置２ｂ、ＣＲ装置２ｃ等の、患者の診断対象部位を被写体として撮影を行い、撮影した画像をデジタル変換して撮影画像の画像データを生成する装置である。【００３６】
超音波診断装置２ａは、超音波を出力する超音波プローブと、超音波プローブに接続され、超音波プローブで受信された音波（エコー信号）を内部組織の撮影画像の画像データに変換する電子装置とから構成されている（いずれも図示せず）。超音波診断装置２ａは、超音波プローブから体内に超音波を送り、体内組織に反射した音波（エコー信号）を再び超音波プローブで受信して、このエコー信号に応じた撮影画像を電子装置によって生成するようになっている。【００３７】
超音波診断装置２ａには、アナログ信号からデジタル信号への変換等を行う変換手段（コンバータ）である変換装置２１が接続されており、超音波診断装置２ａは、変換装置２１を介してネットワーク６に接続されている。このように変換装置２１を介することにより、ネットワーク６に接続された他の外部機器の規格（例えば、通信プロトコル）等に合わない形式のデータが超音波診断装置２ａから出力される場合でも適宜変換してネットワーク６に接続された外部機器との間でデータの送受信を行うことができる。【００３８】
本実施の形態において、変換装置２１は、ＤＩＣＯＭ規格に準じた形式で小規模診断システム１内の画像データを特定するためのＵＩＤ（ユニークＩＤ）を画像データに付加する機能を備えている。ＵＩＤは、小規模診断システム１を構成する各装置の識別情報（以下、装置ＩＤという。）、撮影（検査）日付及び時刻を示す数字等から構成される。なお、本実施の形態において、装置ＩＤは画像生成装置２の種類を示す情報を含んで構成されているものとする。【００３９】
内視鏡装置２ｂは、可撓性を有する管の先端部に小型の撮影装置が設けられたものであり（いずれも図示せず）、撮影装置は例えば光学レンズ等で構成される対物光学系と、対物光学系の結像位置に配置された撮像部と、ＬＥＤ（Ｌｉｇｈｔ  Ｅｍｉｔｔｉｎｇ  Ｄｉｏｄｅ）等で構成され撮像を行うために必要な照明を行う照明部とを備えている（いずれも図示せず）。撮像部は、例えばＣＣＤ（Ｃｈａｒｇｅ  Ｃｏｕｐｌｅｄ  Ｄｅｖｉｃｅ）、ＣＭＯＳ（Ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｒｙ  Ｍｅｔａｌ−ＯｘｉｄｅＳｅｍｉｃｏｎｄｕｃｔｏｒ）等の固体撮像素子を備え、光が入射すると光の入射光量に応じた量の電気的な信号へと光電変換する。対物光学系は、照明部により照明された領域を光学レンズで集光し、撮像部が有する固体撮像素子に結像するように構成されており、固体撮像素子に入射した光が光電変換されることにより、電気信号として撮影画像の画像データが出力されるようになっている。【００４０】
ＣＲ装置２ｃを構成する撮影装置２２は、図示しない放射線源を有し、患者の診断対象部位に放射線を照射して静止画像を撮影する。撮影時には前記放射線源から照射される放射線の照射領域内に、例えば放射線エネルギーを蓄積する輝尽性蛍光体シートを備える放射線画像変換プレートが内蔵されたカセッテが配置されるようになっており、放射線源からの照射放射線量に対する診断対象部位の放射線透過率分布に従った放射線量がカセッテに内設された輝尽性蛍光体シートの輝尽性蛍光体層に蓄積し、この輝尽性蛍光体層に診断対象部位の放射線画像情報を記録する。【００４１】
読取装置２３は、診断対象部位の放射線画像情報が記録されたカセッテが装填されると、装置内に装填されたカセッテの輝尽性蛍光体シートに励起光を照射し、これによりシートから発光される輝尽光を光電変換し、得られた画像信号をＡ／Ｄ変換して、撮影画像の画像データを生成するようになっている。ＣＲ装置２ｃは撮影装置２２と読取装置２３とが一体化した一体型の装置であってもよい。【００４２】
なお、内視鏡装置２ｂ、ＣＲ装置２ｃの読取装置２３においては、生成された画像データに上述のＵＩＤを付加する機能が備えられており、この付加されたＵＩＤを画像データに付帯させる。【００４３】
制御装置３は、例えば診察室１３に設置され、画像生成装置２で生成された画像データを患者情報と対応付けて画像ＤＢ（Ｄａｔａ  Ｂａｓｅ）３８に保存したり、医師が画像等を表示させて読影診断等を行ったりするための医用画像管理装置であり、一般的なＰＣ（Ｐｅｒｓｏｎａｌ  Ｃｏｍｐｕｔｅｒ）に用いられるモニタ（表示部）よりも高精細のモニタを備えるものであってもよい。制御装置３は、図３に示すように、ＣＰＵ３１、ＲＡＭ３２、記憶部３３、入力部３４、表示部３５、通信部３６、Ｉ／Ｆ３７、画像ＤＢ３８、検査情報ＤＢ３９等を備えて構成されており、各部はバス４０により接続されている。【００４４】
ＣＰＵ３１は、記憶部３３に記憶されているシステムプログラムや処理プログラム等の各種プログラムを読み出してＲＡＭ３２に展開し、展開されたプログラムに従って後述する表示制御処理をはじめとする各種処理を実行する。【００４５】
ＲＡＭ３２は、ＣＰＵ３１により実行制御される各種処理において、記憶部３３から読み出されたＣＰＵ３１で実行可能な各種プログラム、入力若しくは出力データ、及びパラメータ等の一時的に記憶するワークエリアを形成する。本実施の形態において、ＲＡＭ３２は、画像生成装置２から受信した画像データや検査装置４から受信した検査データを一時的に格納する受信データ格納部３２１を有している。【００４６】
記憶部３３は、ＨＤＤ（Ｈａｒｄ  Ｄｉｓｋ  Ｄｒｉｖｅ）や半導体の不揮発性メモリ等により構成される。記憶部３３には、前述のように各種プログラムが記憶されているほか、撮影画像の画像データを診断に適した画質に調整するための画像処理パラメータ（階調処理に用いる階調曲線を定義したルックアップテーブル、周波数処理の強調度等）等が記憶されている。【００４７】
入力部３４は、カーソルキー、数字入力キー、及び各種機能キー等を備えたキーボードと、マウス等のポインティングデバイスを備えて構成され、キーボードで押下操作されたキーの押下信号とマウスによる操作信号とを、入力信号としてＣＰＵ３１に出力する。【００４８】
表示部３５は、例えば、ＣＲＴ（Ｃａｔｈｏｄｅ  Ｒａｙ  Ｔｕｂｅ）やＬＣＤ（Ｌｉｑｕｉｄ  Ｃｒｙｓｔａｌ  Ｄｉｓｐｌａｙ）等のモニタを備えて構成されており、ＣＰＵ３１から入力される表示信号の指示に従って、各種画面を表示する。【００４９】
通信部３６は、ネットワークインターフェース等により構成され、スイッチングハブを介してネットワーク６に接続された外部機器との間でデータの送受信を行う。【００５０】
Ｉ／Ｆ３７は、例えば、ＲＳ−２３２Ｃインターフェース等の通信インターフェースにより構成され、検査装置４を制御装置３に接続し、検査装置４とのデータ送受信を制御するインターフェースである。【００５１】
画像ＤＢ３８は、ＨＤＤ等により構成され、撮影画像の画像データを患者情報と対応付けて保存する保存手段である。検査情報ＤＢ３９は、ＨＤＤ等により構成され、各種検査データを患者情報と対応付けて保存する検査情報保存手段である。【００５２】
検査装置４は、心電波形を検出して波形データを取得する心電波検出装置、体温、血圧、身長、体重等のバイタルデータを取得するバイタルセンサ、肺音、心音、声等の生体音データを取得する集音器等により構成され、取得した検査データ（上述の波形データ、バイタルデータ、生体音データ等）に上述のＵＩＤを付帯させて制御装置３に送信する。【００５３】
受付装置５は、来院した患者の受付登録、会計計算、保険点数計算等を行うためのコンピュータ装置であり、ＣＰＵ、ＲＡＭ、ＨＤＤ等により構成される記憶部、キーボードやマウス等により構成される入力部、ＣＲＴやＬＣＤ等により構成される表示部、ネットワーク６に接続された各装置との通信を制御する通信部（いずれも図示せず）等を備えて構成されている。受付装置５は、入力部より受付入力画面の表示が指示されると、ＣＰＵと記憶部に記憶されたプログラムとの協働によるソフトウエア処理により、表示部に図示しない受付入力画面を表示し、受付入力画面を介して入力部により受付情報（受付番号＋患者情報）が入力されると、受付された患者の患者情報リストを作成（更新）してＲＡＭに記憶し、制御装置３からの患者リスト送信要求に応じて通信部により制御装置３へ送信する。【００５４】
次に、小規模診断システム１が適用された小規模施設における、一の患者についての診察の流れについて説明する。【００５５】
患者が来院すると、受付１１において、患者に対し受付番号札が付与され、受付装置５において、入力部の操作により受付された患者の受付番号及び患者氏名等の患者情報の入力（受付入力）が行われる。受付装置５においては、患者の受付番号及び患者情報が入力されると、患者情報のリスト（患者情報リスト）が生成（更新）され、ＲＡＭの所定領域に格納される。患者情報リストは、例えば、本日の最初の患者が受付入力されると生成され、ＲＡＭの所定領域に記憶され、次の患者が受付入力される毎に新しい患者情報リストに更新される。【００５６】
受付番号が付与された患者が診察室１３に移動すると、医師により問診が行われ、行うべき撮影、検査が決定される。【００５７】
問診により患部の撮影が必要であると決定された場合には、撮影技師又は看護士等の撮影を行う撮影実施者は、患者を撮影を行う画像生成装置２（超音波診断装置２ａ、内視鏡装置２ｂ、又はＣＲ装置２ｃ）の前に連れて行き、その患者の診断対象部位を被写体として撮影を行い、撮影画像の画像データの生成を行う。例えば、画像生成装置２がＣＲ装置２ｃの場合、撮影装置２２において撮影を行い、撮影装置２２において撮影済みのカセッテを読取装置２３にセットし、カセッテに記録された放射線画像の読み取りを行う。画像生成装置２においては、撮影実施者の操作に応じて撮影及び画像データの生成が行われ、生成された画像データに上述のＵＩＤが付帯されて制御装置３へ送信される。【００５８】
問診により、例えば、血圧、体温、心電図等の検査が必要であると決定された場合には、医師又は看護士は、患者に対し、検査装置４で検査を行う。検査装置４においては、検査により取得された検査データに上述のＵＩＤが付帯されて制御装置３に送信される。【００５９】
撮影や検査が終了すると、医師は、制御装置３において、画像生成装置２から受信された撮影画像や検査装置４から受信された検査結果を表示して参照し、患者の診察、診断を行う。【００６０】
以上が、一の患者を診察する際の大まかな流れとなる。画像生成装置２により生成された画像データ、検査装置４により取得された検査データは、制御装置３において患者情報と対応付けられる。ここで、制御装置３は、医師が患者の撮影画像や検査結果を表示して診断を行うためのものであるから、患者の診察中は、診察対象の患者に関する過去、又は本日取得した撮影画像や検査結果が表示されている。【００６１】
診察対象の患者に関する過去、又は本日取得した撮影画像や検査結果は、これらを閲覧するためのビューア画面、例えば、診療サマリ画面３５１に表示される。【００６２】
図４に、診断対象の患者の診療サマリ画面３５１の一例を示す。診療サマリ画面３５１は、入力部３４により診察対象の患者の患者情報が入力されると、その患者に対して行った撮影や検査を時系列的に一覧表示する画面である。診療サマリ画面３５１は、患者情報３５１ａ、時間軸３５１ｂ、診療サマリ表示エリア３５１ｃ、上スクロールボタン３５１ｄ、下スクロールボタン３５１ｅ、終了ボタン３５１ｆ等を有している。診療サマリ表示エリア３５１ｃには、時間軸３５１ｂに対応させて、診察対象の患者について撮影された画像のサムネイル画像Ａ１が画像生成装置２毎に分類されて表示される。また、診療サマリ表示エリア３５１ｃの、時間軸３５１ｂにおける検査データが取得された日付に対応する位置には、検査結果が取得されたことを示すアイコン（以下、検査アイコンと称する）Ａ２が検査装置４毎に分類されて表示される。図４（ｂ）に示す画面上の情報は、図４（ａ）の画面上の情報の続きの情報であり、図４（ａ）から下スクロールボタン３５１ｅが所定回数（所定時間）押下されると表示される。サムネイル画像Ａ１が入力部３４により押下されると、押下されたサムネイル画像に対応する撮影画像が表示される。検査アイコンＡ２が入力部３４により押下されると、押下された検査アイコンに対応する検査データを再生することができる。終了ボタン３５１ｆが押下されると、当該診療サマリ画面３５１を閉じることができる。【００６３】
ここで、医師は問診時に、制御装置３において診察対象患者の患者情報を入力してその患者の診療サマリ画面３５１や撮影画像を表示させ、過去の撮影画像や検査結果、現在の患者の状態に基づき、撮影枚数や撮影方向等を決めて撮影実施者に撮影を依頼したり検査を行ったりするので、原則的に、制御装置３で診察対象となっている患者と受信された画像データや検査データの患者とは一致する。しかしながら、救急の患者が来た場合や、前回の撮影（検査）と同じ条件で撮影（検査）を行えばよい再診の場合、或いは患者が立てこんできた場合等には、割込みで撮影が行われ、制御装置３で現在診察対象となっている患者と受信された画像データや検査データの患者は一致しなくなることがある。更に、診察対象として診療サマリ画面３５１の表示対象となっている患者に対し、救急の患者等、割込みで撮影した患者の画像や検査結果を優先して表示し、診察を行わなければならないケースもある。【００６４】
そこで、制御装置３においては、図５に示す表示制御処理を実行し、基本的には、診察対象として患者情報が入力された患者の診療サマリ画面３５１を表示部３５に表示させ、画像生成装置２や検査装置４から受信された画像データや検査データを診察対象として入力された患者情報と対応付けて保存する一方、入力部３４からの指示を受け付けて、受信した画像データや検査データを別患者の患者情報に対応付けたり、表示部３５の画面表示を診察対象の患者の診療サマリ画面３５１から別患者の診療サマリ画面３５１に切り替えることを可能とする。【００６５】
以下、図５を参照して表示制御処理について説明する。当該処理は、診察対象となる患者の患者情報を入力するための患者情報入力画面（図示せず）の表示を指示する所定の操作が入力された際に、ＣＰＵ３１と記憶部３３に記憶されている表示制御処理プログラムとの協働によるソフトウエア処理により実現される処理である。当該処理の実行により表示制御手段が実現される。【００６６】
まず、通信部３６を介して、受付装置５に患者情報リスト送信要求が送信されて受付装置５から患者情報リストのデータが取得され、取得されたデータに基づいて、表示部３５に患者情報入力画面が表示される（ステップＳ１）。ここで、患者情報入力画面には、図示しないが、本日受け付けされた患者情報のリストが表示されており、医師が診察対象とする患者の患者情報を入力部３４のマウスによりクリック選択することで、診察対象とする患者の患者情報を入力することができる。即ち、入力部３４と患者情報入力画面により患者情報入力手段が実現される。なお、患者情報入力画面においては、患者情報をキーボードから直接入力する構成としてもよいが、上述したように、患者情報リストから選択する構成により、入力ミス防止や時間短縮を図ることができるので好ましい。【００６７】
患者情報入力画面から入力部３４により診察対象となる患者の患者情報が入力されると（ステップＳ２）、表示部３５の画面上に診察対象の患者の診療サマリ画面３５１及び入力された患者情報を表示した患者ボタンＢ０（図６参照）が表示される（ステップＳ３）。具体的には、まず、画像ＤＢ３８において入力された患者情報に対応付けて記憶されている画像データが抽出されるとともに、検査情報ＤＢ３９において入力された患者情報に対応付けて記憶されている検査データが抽出され、表示部３５に抽出された画像データのサムネイル画像Ａ１及び抽出された検査データの検査アイコンＡ２等が表示された診療サマリ画面３５１が表示される。次いで、入力された患者情報を表示した患者ボタンＢ０が生成されて表示部３５の画面上に表示される。【００６８】
診療サマリ画面３５１及び患者ボタンＢ０の表示後、通信部３６により画像生成装置２からの画像データが受信されるか、又は、Ｉ／Ｆ３７により検査装置４からの検査データが受信され、受信されたデータ（受信された画像データ又は検査データ）が受信データ格納部３２１に格納されると（ステップＳ４；ＹＥＳ）、表示部３５に、受信したデータを診察対象の患者に対応付けるか又は別患者に対応付けるかの指示を入力するための対応付け指示画面３５２がポップアップ表示される。【００６９】
図７に、対応付け指示画面３５２の一例を示す。図７に示すように、対応付け指示画面３５２には、現在診察対象となっている患者の患者情報、受信されたデータのサムネイル画像（又は検査アイコン）、受信されたデータを診察対象の患者（患者情報が表示された患者）と対応付けることの良否を確認するメッセージ、及び診察対象の患者に対応付けることを指示するための「ＯＫ」ボタン、別患者に対応付けることを指示するための「別患者」ボタンが表示されている。【００７０】
対応付け指示画面３５２から入力部３４のマウスにより「別患者」ボタンが押下されることにより、受信されたデータを診察対象とは別患者に対応付ける指示が入力されると（ステップＳ５；ＹＥＳ）、表示部３５に患者情報を入力するための患者情報入力画面が表示され、当該画面から患者情報が入力されると（ステップＳ６）、受信されたデータが画像データの場合には、当該画像データがステップＳ６において入力された患者情報と対応付けて画像ＤＢ３８に保存され、受信されたデータが検査データの場合には、当該検査データがステップＳ６において入力された患者情報と対応付けて検査情報ＤＢ３９に保存される（ステップＳ７）。また、ステップＳ６で入力された、診察対象とは別患者の患者情報が表示された患者ボタンＢｎ（ｎ＝１、２、・・・）が生成され、表示部３５の画面上方に表示される（ステップＳ８）。そして、処理はステップＳ３に戻り、診察対象の患者の診療サマリ画面３５１が表示される。受信されたデータと患者情報との対応付けは、例えば、受信されたデータに患者情報が付帯情報として付加されることにより、受信されたデータと入力された患者情報とが対応付けられる。【００７１】
ステップＳ６における患者情報入力画面にあたっては、ステップＳ１と同様に、受付装置５に患者情報リスト送信要求が送信されて受付装置５から患者情報リストのデータが取得され、取得されたデータに基づいて、表示部３５に患者情報リストが表示された患者情報入力画面が表示される。医師が患者情報入力画面上の患者情報を入力部３４のマウス等によりクリック選択することで、受信されたデータに対応付ける患者情報（別患者の患者情報）を入力することができる。患者情報入力画面においては、患者情報をキーボードから直接入力する構成としてもよい。なお、ステップＳ６における患者情報入力画面は、別患者の患者情報を入力するための画面であり、診察対象の患者情報を入力するためのものではない。【００７２】
図６に、ステップＳ８の通過後にステップＳ３において表示される表示部３５の画面例を示す。図６に示すように、表示部３５の画面上方には、ステップＳ２で診察対象として入力された患者情報を表示した患者ボタンＢ０と、ステップＳ８で入力された別患者の患者情報を表示した患者ボタンＢｎと、診察対象患者の診療サマリ画面３５１が表示されている。医師は、患者ボタンＢｎを入力部３４のマウスにより押下することにより、表示部３５の画面表示を当該押下された患者ボタンＢｎに患者情報が表示されている患者の診療サマリ画面３５１に切り替えることを指示入力することができる。即ち、患者ボタンＢｎは、患者切り替えボタンに対応するものである。なお、ステップＳ８においては、ステップＳ６で入力された患者情報が既に患者ボタンＢｎに表示されている患者情報と異なるか否かを判断し、異なる場合に、新たな患者ボタンＢｎを生成して表示することが好ましい。【００７３】
一方、対応付け指示画面３５２から入力部３４のマウスにより「ＯＫ」ボタンが押下されることにより、受信されたデータを診察対象の患者と対応付ける指示が入力されると（ステップＳ５；ＮＯ）、受信されたデータが画像データの場合には、当該画像データがステップＳ２において入力された患者情報と対応付けて画像ＤＢ３８に保存され、受信されたデータが検査データの場合には、当該検査データがステップＳ２において入力された患者情報と対応付けて検査情報ＤＢ３９に保存される（ステップＳ９）。【００７４】
次いで、入力部３４により別患者の患者ボタンＢｎが押下されたか否かが判断され、押下されたと判断されると（ステップＳ１０；ＹＥＳ）、現在診察対象となっている診察対象患者の患者ボタンＢ０が点滅表示されるとともに（ステップＳ１１）、表示部３５の画面上に押下された患者ボタンＢｎに対応する患者の診療サマリ画面３５１に画面表示が切り替えられる（ステップＳ１２）。具体的には、まず、画像ＤＢ３８において、押下された患者ボタンＢｎに対応する患者情報に対応付けて記憶されている画像データが抽出されるとともに、検査情報ＤＢ３９において、押下された患者ボタンＢｎに対応する患者情報に対応付けて記憶されている検査データが抽出され、表示部３５に抽出された画像データのサムネイル画像Ａ１及び抽出された検査データの検査アイコンＡ２等が表示された診療サマリ画面３５１が表示される。【００７５】
なお、別患者の診療サマリ画面３５１は、図４に示す診察対象の患者の診療サマリ画面３５１と略同様であるが、終了ボタン３５１ｆの代わりに、「戻る」ボタンが表示される。これは、別患者の診療サマリ画面３５１の割込み表示をやめ、元の診察対象患者の診療サマリ画面３５１の表示に戻ることを指示入力するためのボタンである。【００７６】
別患者の診療サマリ画面３５１において入力部３４のマウスにより「戻る」ボタンが押下されると（ステップＳ１３；ＹＥＳ）、点滅表示されていた診察対象患者の患者ボタンの点滅が停止され（ステップＳ１４）、処理はステップＳ３に戻り、診察対象の患者の診療サマリ画面３５１が表示される。【００７７】
一方、ステップＳ１０において、別患者の患者ボタンＢｎが押下されていないと判断されると（ステップＳ１０；ＮＯ）、処理はステップＳ１５に移行し、入力部３４のマウスにより終了ボタン３５１ｆが押下されて現在診察対象となっている患者の診察終了の指示が入力されたか否かが判断され、診察終了の指示が入力されていないと判断されると（ステップＳ１５；ＮＯ）、処理はステップＳ４に戻る。入力部３４のマウスにより終了ボタン３５１ｆが押下され、現在診察対象となっている患者の診察終了の指示が入力されると（ステップＳ１５；ＹＥＳ）、本処理は終了する。【００７８】
なお、表示制御処理が終了すると、診察対象の患者の診療サマリ画面３５１は閉じられ、診察対象の患者の患者ボタンＢ０も表示部３５から消去されることとなるが、診察終了時に別患者の患者ボタンＢｎが表示されている場合には、患者ボタンＢｎが表示されている何れかの患者を診察対象の患者として設定できるようにしてもよい。例えば、患者の診察終了の指示が入力された際に、表示部３５に「診察対象の患者を設定しますか」等のメッセージ及び患者ボタンＢｎに表示されている患者情報を一覧表示した画面をポップアップ表示し、入力部３４のマウスによりクリック選択された患者情報を次の診察対象の患者情報として設定して、患者情報が選択された患者の診療サマリ画面３５１を表示するようにしてもよい。【００７９】
以上説明したように、小規模診断システム１の制御装置３によれば、入力部３４により診察対象の患者の患者情報が入力されると、入力された患者情報の患者の撮影画像等を表示するための診療サマリ画面３５１が表示される。通信部３６により画像生成装置２からの画像データが受信されたか、又は、Ｉ／Ｆ３７により検査装置４からの検査データが受信されると、受信されたデータを診察対象の患者に対応付けるか別患者に対応付けるかを問い合わせる画面がポップアップ表示される。当該画面から別患者に対応付ける指示が入力され、新たに別患者の患者情報が入力されると、受信されたデータが入力された患者情報に対応付けて画像ＤＢ３８又は検査情報ＤＢ３９に保存されるとともに、入力された別患者の患者情報が表示された患者ボタンＢｎが生成され、表示部３５に表示される。診察対象の患者の診療サマリ画面３５１の表示中に別患者の患者ボタンＢｎが押下されると、表示部３５の画面表示が押下された別患者の診療サマリ画面３５１に切り替え表示される。【００８０】
従って、医師が制御装置３において診察対象の患者の撮影画像や検査結果を画面表示しているときに画像生成装置２や検査装置４から別患者のデータが受信され、その別患者の撮影画像や検査結果を閲覧して診察、診断を行いたい場合に、患者ボタンを押下するという簡単な操作で別患者の撮影画像等の画面表示に切り替えることができ、開業医等の小規模施設において、医師が画像診断を効率よく行うことが可能となる。【００８１】
また、患者ボタンには、その患者ボタンによる画面表示の切り替え先となる患者情報が表示されているので、医師が自分でどの患者の画面表示に切り替えるかを認識することができる。【００８２】
また、患者ボタンは、画像生成装置から受信された画像データに、既に患者ボタンに表示された患者情報と異なる患者情報が対応付けられる毎に生成されるので、撮影が行われた診断の必要な患者の患者ボタンのみを表示部に表示することができ、利便性が向上する。【００８３】
また、診察対象の患者以外の患者の画面表示を行った後には、「戻る」ボタンで診察対象患者の画面表示に戻した後でなければ診察対象以外の患者の画面表示を行うことができないように構成されているので、医師が患者の切り替えを繰り返すことにより表示されている画像が何れの患者のものであるかの認識ができなくなり表示されている撮影画像等を別の患者のものと取り違えて診断してしまうといった不具合を防止することができる。【００８４】
また、診察対象の患者以外の患者の画面表示中には、診察対象の患者の患者情報が表示された患者ボタンが点滅表示されるので、診察対象の患者ではない別患者の画面表示に切り替えていることを医師が認識することが可能となる。【００８５】
なお、上記実施の形態における記述内容は、本発明に係る小規模診断システム１の好適な一例であり、これに限定されるものではない。【００８６】
例えば、上記実施の形態においては、画像生成装置２を、超音波診断装置、内視鏡装置、ＣＲ装置として説明したが、これに限定されず、例えば、ＣＴ装置や、皮膚等の身体の外観を撮影するデジタルカメラ等としてもよい。【００８７】
以上に述べたように、本発明によれば、医師が医用画像管理装置において一の患者の画像データを画面表示しているときに画像生成装置から他の患者の画像データが受信され、受信された他の患者の画像データを画面表示して診察、診断を行いたい場合に、患者切り替えボタンを押下するという簡単な操作で他の患者の画像データの画面表示に切り替えることができ、開業医等の小規模施設において、医師が画像診断を効率よく行うことができる小規模診断システムおよび表示制御方法を提供することができる。【００８８】
尚、本発明に係る小規模診断システムおよび表示制御方法を構成する各構成の細部構成および細部動作に関しては、本発明の趣旨を逸脱することのない範囲で適宜変更可能である。
【図２】
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【図３】
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【図１】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【国際調査報告】
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2008099777.tif 000012
2008099777.tif 000013
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