【手続補正書】
【提出日】平成17年2月9日(2005.2.9)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
上面及び胸骨接触面、並びに締め具頭部を収容するための、前記上面及び胸骨接触面中を通過する少なくとも一つの穴、を有する第一プレートであり、前記第一プレートは更に、前記少なくとも一つの穴を実質的に横切って配向された軸を形成する第一の長手穴を含む、第一プレート；
上面及び胸骨接触面、並びに前記胸骨への固定のための取り付け部材を有する第二プレートであり、前記第二プレートは更に第二の長手穴を含む、第二プレート；及び
前記第一プレート及び前記第二プレートを一緒に保持するための除去可能な解除部材を含み、
前記第一プレート及び前記第二プレートは互いにかみ合うような寸法にされ、その結果、前記第一の長手穴及び第二の長手穴が前記解除部材を収容するように配列され、前記第一の長手穴及び第二の長手穴から前記解除部材を除去することができて前記胸骨の前記部分の分離を可能にする、胸骨の部分を固定するための胸骨固定装置。
【請求項２】
前記少なくとも一つの穴が、ねじ込み締め具頭部を収容するためにねじを切られている請求項１記載の胸骨固定装置。
【請求項３】
ねじ込み締め具頭部及びシャフトを有しかつ胸骨接触面に向かって前記上面から離れて延びる長手軸を形成する骨締め具を、前記胸骨固定装置が更に含み、前記少なくとも一つの穴が傾斜され、その結果、前記ねじ込み締め具頭部が前記穴に収容された場合に、前記長手軸が前記第二プレートに対して傾斜される請求項２記載の胸骨固定装置。
【請求項４】
前記取り付け部材が、前記第二プレート上面及び胸骨接触面を通過する貫通穴である請求項１記載の胸骨固定装置。
【請求項５】
前記貫通穴が、ねじ込み締め具頭部を収容するためにねじを切られている請求項４記載の胸骨固定装置。
【請求項６】
前記取り付け部材が、前記胸骨の肋間空間部分と係合するための鉤部材である請求項１記載の胸骨固定装置。
【請求項７】
前記取り付け部材が、或る距離だけ間隔を置いて離された少なくとも二つの鉤部材を含み、前記鉤部材間の前記距離が調節可能である請求項１記載の胸骨固定装置。
【請求項８】
前記第一プレート及び第二プレートが互いにかみ合って、その結果、それらが前記解除部材のまわりで互いに対し回転し得ない請求項１記載の胸骨固定装置。
【請求項９】
前記解除部材が、離れて外へ広がった複数の指を備えた先端部分を有するピンである請求項１記載の胸骨固定装置。
【請求項１０】
前記解除部材が、先細りのピンである請求項１記載の胸骨固定装置。
【請求項１１】
前記解除部材が、少なくとも一つの長手軸と前記少なくとも一つの長手軸を実質的に横切った断面とを形成するピンであり、前記断面が卵形、円形、多角形、矩形、正方形、又は三角形である請求項１記載の胸骨固定装置。
【請求項１２】
前記解除部材がピンであり、
前記第一プレートが、前記第一の長手穴の軸に実質的に平行の軸を有する少なくとも一つの付加的な第一の長手穴を更に含み、かつ
前記第二プレートが少なくとも一つの付加的な第二の長手穴を更に含み、
前記第一プレート及び第二プレートが互いにかみ合った場合に、前記第一の長手穴の少なくとも一つが前記第二の長手穴の少なくとも一つと整列されてピンを収容する請求項１記載の胸骨固定装置。
【請求項１３】
前記解除部材が、間隔を置いて離された第一脚及び第二脚を有するピンであり、前記第一プレート及び第二プレートが互いにかみ合った場合に、前記第一の長手穴及び第二の長手穴の一つが整列されて前記第一脚を収容し、前記第一の長手穴及び第二の長手穴の別の一つが整列されて前記第二脚を収容する請求項１２記載の胸骨固定装置。
【請求項１４】
前記解除部材が、実質的にＵ字形又はＴ字形のピンである請求項１記載の胸骨固定装置。
【請求項１５】
前記第一プレート及び第二プレートが合わせ線においてかみ合い、前記第一の長手穴及び第二の長手穴の少なくとも一つが前記合わせ線に対し斜めに配置される請求項１記載の胸骨固定装置。
【請求項１６】
上面及び胸骨接触面、並びに締め具を収容するための、上面及び胸骨接触面中を通過する少なくとも一つの穴、を有する第一プレート；
前記胸骨への固定のための少なくとも一つの鉤部材を有する第二プレート；及び
前記第一プレート及び第二プレートを一緒に保持するための解除部材であり、前記解除部材が前記第一プレート及び第二プレートの少なくとも一つと移動可能に関連され、その結果、解除部材が前記胸骨の前記二つの部分の分離を可能にするように移動し得る解除部材を含む、胸骨の部分を固定するための胸骨固定装置。
【請求項１７】
前記第一プレートが、前記少なくとも一つの貫通穴を実質的に横切って配向された軸を形成する少なくとも一つの第一の長手穴を更に含み、かつ前記第二プレートが少なくとも一つの第二の長手穴を更に含み、かつ前記第一プレート及び第二プレートが、互いにかみ合うような寸法にされ、その結果、前記第一の長手穴及び第二の長手穴の少なくとも一つが整列されて前記解除部材を収容し、その結果、前記第一の長手穴及び第二の長手穴からの前記解除部材の除去が前記胸骨の前記二つの部分の分離を可能にする請求項１６記載の胸骨固定装置。
【請求項１８】
前記解除部材が迅速解除締め具を含み、前記迅速解除締め具の所定の回転が前記胸骨の前記二つの部分の分離を可能にする請求項１６記載の胸骨固定装置。
【請求項１９】
前記解除部材が、固定位置と解除位置の間で移動可能である前記第一プレート及び第二プレートの一つに配置されたカムを含み、かつその他の前記プレートが前記カムの少なくとも一部を収容するための穴を更に含み、その結果、前記カムが固定位置にある場合に、前記第一プレート及び第二プレートが一緒に保持され、また前記カムが前記解除位置にある場合に、前記第一プレート及び第二プレートが分離させられる請求項１６記載の胸骨固定装置。
【請求項２０】
前記第一プレート及び第二プレートを互いに所定の距離離れて一緒に固定することができる、前記第一プレート及び第二プレートの夫々に配置された合わせつめ車歯の組を更に含む請求項１６記載の胸骨固定装置。
【請求項２１】
前記第二プレートが前記胸骨への固定のための少なくとも二つの鉤部材を更に含み、鉤部材間の距離が調節可能である請求項１６記載の胸骨固定装置。
【請求項２２】
前記第一プレートが前記胸骨への固定のための少なくとも一つの鉤部材を更に含む請求項１６記載の胸骨固定装置。
【請求項２３】
上面及び胸骨接触面、並びにねじ込み締め具頭部を収容するための、前記上面及び胸骨接触面中を通過する少なくとも一つのねじ穴、を有する第一プレート；
前記胸骨への固定のための少なくとも一つの取り付け部材を有する第二プレート；及び
前記第一プレート及び第二プレートを一緒に保持するための解除部材であり、前記解除部材が前記第一プレート及び第二プレートの少なくとも一つと移動可能に関連され、その結果、前記解除部材が前記胸骨の前記二つの部分の分離を可能にするように移動し得る解除部材を含む、胸骨の部分を固定するための胸骨固定装置。
【請求項２４】
前記解除部材が少なくとも一つの迅速解除締め具を含み、前記少なくとも一つの迅速解除締め具の所定の回転が前記胸骨の前記二つの部分の分離を可能にする請求項１９記載の胸骨固定装置。
【請求項２５】
前記第二プレートが上面及び胸骨接触面を有し、かつ前記取り付け部材が、ねじ込み締め具頭部を収容するための、前記第二プレート上面及び胸骨接触面中を通過するねじ穴である請求項１９記載の胸骨固定装置。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【発明の詳細な説明】
【発明の名称】胸骨固定装置
【技術分野】
【０００１】
本発明は一般に外科用装置、更に特別には、患者の胸骨の二つ以上の部分を再隣接させるための装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
多くの外科処置は、胸骨の二つ以上の部分が再隣接され若しくは一緒に固定されること、例えば胸骨復元及び胸骨外傷の修復、を必要とする。加えて、種々の様式の外科処置が、患者の胸腔、例えば心臓及び肺中、に位置される組織又は器官を巻き込む疾患を調べ、診断し、治療するために現在行なわれている。これらの処置は典型的には患者の胸腔へ近づくために部分的胸骨切開又は中央胸骨切開を必要とする。部分的胸骨切開又は中央胸骨切開は、鋸又はその他の適当な切断器具を使用して、患者の胸骨の軸方向長さの一部又は全部に沿って正中線の、長手切開を行ない、二つの対向する胸骨半分が横に分離されることを可能にする処置である。こうして、胸腔への大きい開口部がつくられ、それにより外科医が心臓及びその他の胸の器官、血管、又は組織を直接視覚化しかつ手術し得る。胸腔内の外科処置後に、二つに切断された胸骨半体が再隣接される必要がある。
【０００３】
胸骨固定は従来、胸骨半体のまわり又はその中に巻き付けられ、次いで二つの半体を一緒に圧縮するように、一緒に捻られるステンレス鋼ワイヤを使用して行なわれていた。胸骨固定のその他の方法として、バンド組立体又はストラップ組立体の使用が挙げられる。このような組立体は典型的には固定機構を含み、これはストラップを胸骨半体のまわりに密閉輪状形態で固定する。鋼ワイヤ及びストラップ組立体の利用は胸骨固定に広く受け入れられていたが、これらの装置は幾つかの欠点を呈する。例えば、鋼ワイヤは破損し易く、胸骨のまわりで移動させかつ配置するのが困難であり、しばしば外科医の手袋又は指に穴を開け得る鋭い端部を有する。鋼ワイヤ及びバンド組立体はまた、不十分な又は一様でない締め付け力を胸骨半体に与え、こうして胸骨癒着不能となる。鋼ワイヤ及びバンド組立体はまた、不十分な締め付け力を三つの面方向全てに与え、こうして周囲の組織又は骨の傾斜及び摩擦に至る望ましくない骨移動により生じた治癒問題に至る。
【０００４】
胸骨固定の幾つかのその他の技術が、胸骨半体を再隣接させるために開発されてきた。一つの技術は、胸骨切開を横切って両方の胸骨半体に配置されかつ胸骨切開の両面に骨を貫くねじにより胸骨半体に固定されるプレートを使用する。しかしながら、この技術は最適ではない。なぜならば、それはねじによる骨へのプレート直接固定を必要とし、胸骨切開による胸腔への再侵入を緊急医療の場合に極めて困難にするからである。
【０００５】
別の技術は互いに対し横に調節可能であるが、１セットの小ねじで動かないように結合し得る一対の対向した概してＪ字形の締め付け部材を有する胸骨締め具を使用する。先に説明した、プレートの使用と同様に、この技術では患者の胸腔内の器官及び／又は組織へ迅速に接近できない。
【０００６】
更に別の固定装置は、一緒に滑走しかつラチェット組立体を使用して互いに対し適所に固定する一対の鉤形締め具を含む。ラチェット組立体は胸腔への迅速な接近をもたらすが、使用するのに面倒であり、しかも開示された鉤形締め具部材に制限される。
【０００７】
それ故、胸骨を三つの面方向全てで安定化し、速くかつ使い易い迅速解除特徴を有し、かつ幾つかの異なる形態で作動する、胸骨固定装置を提供することが望ましい。
【発明の開示】
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明は、胸骨の部分を固定するための胸骨固定装置に関する。胸骨固定装置は第一プレート及び第二プレートを含む。第一プレートは、上面及び胸骨接触面、骨締め具の締め具頭部を収容するための、上面及び胸骨接触面中を通過する少なくとも一つの穴、並びに少なくとも一つの前記穴を実質的に横切って配向された軸を形成する第一の長手穴を有する。少なくとも一つの前記穴は、ねじ込み締め具頭部を収容するためにねじ切りされていてもよい。第二プレートは、上面及び胸骨接触面、胸骨への固定のための取り付け部材、及び第二の長手穴を有する。第一プレート及び第二プレートは互いにかみ合うような寸法にされ、その結果、第一の長手穴及び第二の長手穴が整列されて解除部材を収容し、第一の長手穴及び第二の長手穴からの解除部材の除去が胸骨の二つの部分の分離を可能にする。第一プレート及び第二プレートは互いにかみ合い、その結果、第一プレート及び第二プレートは解除部材のまわりで互いに対し回転し得ない。
【０００９】
本発明の一実施態様によれば、解除部材はピンであり、これは単一枝状(pronged)ピンであ
ってもよい。ピンは、外へ広がって離れた先端部分を有してもよい。また、解除部材は二枝状ピンであり、これは第一プレートと第二プレートの間の合わせ線に対し傾斜されていてもよい。解除部材はまたカム又は直角回し締め具であってもよく、第一プレート及び第二プレートが、解除部材と協力して第一プレートと第二プレートの間の距離が変化されることを可能にするつめ車（ラチェット）歯の整合した組を備えていてもよい。
【００１０】
取り付け部材は、ねじ込み締め具頭部を収容するために第二プレート上面及び第二プレート胸骨接触面中を通過する貫通ねじ穴であってもよい。締め具の引抜き抵抗を増大するために、少なくとも一つのねじ穴が第二プレートからわきへ傾斜されてもよい。
【００１１】
本発明の他の実施の形態によれば、取り付け部材は胸骨の肋間空間部分と係合するための鉤部材である。取り付け部材は、調節可能な横距離分だけ間隔を置いて離された少なくとも二つの鉤部材を含むことが好ましい。別の実施の形態は、締め具と鉤形取り付け部材との多くの組み合わせを含む。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１２】
図１及び図２は、胸骨固定装置１０として示される、本発明に係る胸骨固定装置の第一の実例実施の形態を示す。胸骨固定装置１０は、解除部材１６によって互いに取り付けられた第一合わせプレート１２及び第二合わせプレート１４を含む。第一プレート１２及び第二プレート１４は夫々のプレートを胸骨の一部に取り付けることにより胸骨の二つ以上の部分を再隣接させ、又は一緒に固定するために使用され得る。胸骨固定装置１０は、生体吸収性材料、放射線半透過性材料、同種異系移植片材料、ステンレス鋼及びチタンを含むが、これらに限定されないあらゆる好適な生体適合性材料からつくられてもよい。
【００１３】
第一プレート１２は上面１８及び胸骨接触面２０、並びに胸骨への取り付けのための第一取り付け部材２２を含む。第一取り付け部材２２は、図１９に示された骨ねじ４２の如き締め具のねじ込み頭部部分４４を収容するような形状をした複数のねじ穴として示される。締め具はまた、締め具を骨に固定する、シャフト上に形成されたかえし(barb)を備えた細長いシャフトを有してもよい。第二プレート１４は上面２４及び胸骨接触面２６、並びに、また骨ねじ４２のねじ込み頭部部分を収容するための複数のねじ穴として示される、第二取り付け部材２８を含む。また、第一取り付け部材２２の穴及び第二取り付け部材２８の穴はねじ山を有しなくてもよく、締め具の非ねじ込み頭部部分を収容してもよい。胸骨接触面２０と胸骨接触面２６は扇形にされていてもよく、又は第一プレート１２及び第二プレート１４と胸骨の夫々の部分との間の接触面積を最小にするために骨プレート技術の当業者に知られている種々のその他の表面処理を施されていてもよい。
【００１４】
第一プレート１２は、第二プレート１４の相当する第二結合部分３２と指のように組み合う（interdigitate）一連の第一結合部分３０を更に含む。第一の長手穴３４は第一結合部分３０中に延び、第二の長手穴３６は第二結合部分３２中に延び、その結果、第一結合部分３０及び第二結合部分３２が指のように組み合って、第一プレート１２及び第二プレート１４が互いに隣接して配置される場合、第一の長手穴３４及び第二の長手穴３６が実質的に整列され、かかる穴が解除部材１６を収容できる。また、第一取り付け部材２２と第二取り付け部材２８の間の距離が、或る範囲の胸骨サイズを収容するように変えられることを可能にするために、第一結合部分３０及び第二結合部分３２は、整列された多様な長手穴の組を備え得る。
【００１５】
図１及び図２に示されるように、解除部材１６は湾曲グリップ部分３５を有する細長いピンとして示される。解除部材１６はまたＴ字形グリップ部分を有し得る。整列された第一の長手穴３４及び第二の長手穴３６に解除部材が挿入された場合、解除部材１６は第一プレート１２及び第二プレート１４を一緒に固定する。図２に示されるように、解除部材１６が第一の長手穴３４及び第二の長手穴３６から除去される場合、第一プレート１２及び第二プレート１４が分離させられる。こうして、解除部材１６が第一の長手穴３４及び第二の長手穴３６から除去されて、胸腔へ迅速かつ都合良く近づくことができる。この迅速解除機構は、例えば、緊急医療の場合に有益であり得る。
【００１６】
本発明の一実施態様によれば、第一結合部分３０及び第二結合部分３２は第一プレート１２及び第二プレート１４が解除部材１６のまわりで相対的に回転し得ないような形状にされてもよく、こうして胸骨の二つの部分のさらなる安定化をもたらす。図２に示されるように、第一結合部分３０及び第二結合部分３２は指のように組み合うだけでなく重なる。こうしてプレートを一緒に固定し、その結果、プレートは互いに対し回転しない。結合部分を重ねることの代わりとして、解除部材１６は第一プレート１２及び第二プレート１４の間の相対的回転を防止するような形状にされてもよい。例えば、解除部材１６並びに第一の長手穴３４及び第二の長手穴３６は、整合する多角形断面、例えば、矩形、正方形、又は三角形を有してもよく、これにより解除部材１６に対する、従ってプレート１２およびプレート１４のいずれに対する相対的回転をも防止する。整合する断面はまた卵形であってもよい。また、解除部材１６は多枝状ピンであってもよく、第一結合部分３０及び第二結合部分３２は整列された長手穴の多様な組を備えていてもよい。しかしながら、骨プレート技術の当業者はあらゆる数の形態が第一プレート１２と第二プレート１４の間の回転を防止するために使用され得ることを知り、また十分理解するであろう。
【００１７】
図３及び図４を参照すると、間隔を置いて離された脚部３７および脚部３９を有するＵ字形ピンの形態をした解除部材１６を備えた、胸骨固定装置１０の変形例が示される。第一プレート１２及び第二プレート１４は、中央開口部３３が第一プレート１２と第二プレート１４の間に形成されるように間隔を置いて離された第一結合部分３０及び第二結合部分３２を有する。中央開口部３３は、胸骨と接触する移植された物質の量を最小にするのに役立つ。第三の長手穴３８が第一合わせ部分３０中に延び、また第四の長手穴４０が第二合わせ部分３２中に延びる。第一結合部分３０及び第二結合部分３２が指のように噛み合いながら第一プレート１２及び第二プレート１４が相互に隣接して配置される場合に、第一の長手穴３４及び第二の長手穴３６が実質的に整列され、同様に第三の長手穴３８及び第四の長手穴４０が整列されるように第三の長手穴３８及び第四の長手穴４０は配置される。こうして、解除部材脚部３７および解除部材脚部３９の夫々が、整列された一対の穴の一つに収容されて第一プレート１２及び第二プレート１４を一緒に固定し得る。脚部３７および脚部３９の間隔を置いて離された関係及び整列された長手穴の夫々の組は、第一プレート１２及び第二プレート１４が解除部材１６のまわりで相対的に回転することを防止し、こうして胸骨固定装置１０を安定化する。
【００１８】
更に図３及び図４を参照すると、第一取り付け部材２２及び第二取り付け部材２８は、骨ねじ４２のねじ込み頭部４４を収容するような形状にされた複数のねじ穴の形態である。骨ねじ４２が胸骨から引抜かれる傾向を低減するために、第一取り付け部材２２及び第二取り付け部材２８のねじ穴は、対向する骨ねじ、例えば骨ねじ４２ａ及び骨ねじ４２ｂ、のねじ込み先端部分４６が互いに向かって傾斜する角度を有してもよい。
【００１９】
図５−１２は、胸骨固定装置１０の幾つかの付加的な変形例を示す。示された変形例の夫々において、第一プレート１２及び第二プレート１４は、これらが第一取り付け部材２２及び第二取り付け部材２８の輪郭を描くようにサイズが減少され、それにより胸骨と接触する物質の量を減少する。図５、図６及び図７を参照すると、第一結合部分３０及び第二結合部分３２の夫々は、これらが相対的に回転することを防止するためにこれらに形成された突起及び／又は窪みを有してもよい。図６に示されるように、第二結合部分３２は、横断つまみ４８及び横断溝５０を含み、また第一結合部分３０はこれに形成された合わせ溝５２及び合わせつまみ５４を有し、これらは協力して第一プレート１２と第二プレート１４の間の回転を防止する。解除部材１６が第一の長手穴３４及び第二の長手穴３６から出て来ることに対する抵抗を与える、弾性膨張され又は外へ広がった先端部分５６を解除部材１６は有する。解除部材１６はまた先細のピンであってもよい。図７に示されるように、つまみ４８及び溝５２は結合部分に平行に配向されてもよいが、骨プレート技術の当業者はあらゆる数の形態の合わせ突起及び／又は合わせ窪みが第一合わせ部分３０及び第二合わせ部分３２に形成されてそれらの間の回転を防止し得ることを知りかつ十分理解するであろう。
【００２０】
図８は、第一の長手穴３４及び第二の長手穴３６が、第一プレート１２及び第二プレート１４の交線５７に対し或る角度５８で配向される胸骨固定装置１０の変形例を示す。解除部材１６が、整列された第一の長手穴３４及び第二の長手穴３６中に収容された場合（図８中で隠れている）、交線５７に対する解除部材１６の傾斜した配向が、第一プレート１２及び第二プレート１４の間の回転を防止する。図９は、図３及び図４に関して先に説明したように、Ｕ字形ピンの形態をした解除部材１６を有する胸骨固定装置１０の他の変形例を示す。解除部材１６はまたＶ字形ピン、Ｔ字形ピン、又は当業者に知られているあらゆるその他の形状であってもよい。図１０は、夫々三つのねじ込み締め具又はねじ穴、及び傾斜した解除部材１６を含む、第一取り付け部材２２及び第二取り付け部材２８を有する胸骨固定装置１０の変形例を示す。図１１は、拡大された環状グリップ部分３５を備えたＵ字形解除部材１６を有する他の変形例を示す。図１２は、第一取り付け部材２２及び第二取り付け部材２８の夫々が、骨締め具又は骨ねじ４２のねじ込み頭部４４を収容するための６個のねじ込み締め具又はねじ穴を含む更に別の変形例を示す。図１３は、第一取り付け部材２２及び第二取り付け部材２８がＨ字形パターンで配置された変形例を示す。骨プレート技術の当業者は、上記された特徴及び変形例のいずれもが本発明の胸骨固定装置を製造するために組み合わされてもよいことを知りかつ十分理解するであろう。
【００２１】
図１４は、本発明の解除部材１１６の他の実施の形態を示し、これは一対の直角回し締め具もしくはねじ、又は当業者により知られているその他のカム型ねじを含む。第一結合部分１３０の夫々は、解除部材１１６の頭部１３５を収容するための皿穴１３４を有し、また第二結合部分１３２の夫々は、解除部材１１６のねじ込み部分又はカム部分１３７（図１４中で隠れている）を収容するためのねじ穴又はカム面１３６（図１４中で隠れている）を有し、又はその逆であってもよい。第一結合部分１３０は第二結合部分１３２と重なり、又はその逆であってもよく、その結果、解除部材１１６が皿穴１３４中に挿入され、カム面１３６により収容されて第一プレート１２及び第二プレート１４を一緒に固定し得る。第一プレート１２及び第二プレート１４を分離するために、解除部材１１６が好ましくは３６０度未満、例えば９０度、という所定の角度で回転されて、解除部材１１６のカム部分１３７をカム面１３６から開放し、第一プレート１２及び第二プレート１４が離れることを可能にする。
【００２２】
図１４−１７を参照すると、本発明の第二の実施の形態が胸骨固定装置２１０として示される。胸骨固定装置２１０は、解除部材２１６により互いに取り付けられた第一プレート２１２及び第二プレート２１４を含む。第一プレート２１２は、上面２１８及び胸骨接触面２２０、並びに第一取り付け部材２２２を含む。以下に更に詳しく説明されるように、第一取り付け部材２２２は、肋間空間と肋間空間の間の胸骨と係合するような形状および寸法にされた複数の鉤である。第二プレート２１４は、上面２２４及び胸骨接触面２２６、並びに第二取り付け部材２２８を含む。第二取り付け部材２２８は、骨締め具又はねじ２４２を収容するための複数の穴であり、これらの穴は骨ねじ２４２のねじ込み頭部２４４を収容するようにねじ切りされることが好ましい。
【００２３】
第一プレート２１２は、第二プレート２１４上の相当する第二結合部分２３２と重なる第一結合部分２３０を更に含む。細長い溝穴２３４が第二結合部分２３２中に延び、解除部材２１６を収容するような寸法にされ、この解除部材は図１４及び図１５に示されるようなカムであり、又は図１６に示されるような直角回し締め具もしくはねじである。図１４及び図１５に示されるように、解除部材２１６は、固定位置と解除位置の間で回転可能でありかつ解除部材２１６が溝穴２３４と平行に配向された場合には溝穴２３４中を通過し得るが、解除部材２１６が実質的に溝穴２３４を横切っている場合には溝穴２３４中を通過し得ない第一寸法２６０を有する概して矩形のカムであってもよい。こうして、解除部材２１６が固定位置にある場合、第一寸法２６０は細長い溝穴２３４を実質的に横切って配向され、そして第一プレート２１２及び第二プレート２１４を一緒に固定する。解除部材２１６が解除位置へと回転された場合、第一寸法２６０は細長い溝穴２３４と一直線になり、第一プレートと第二プレートの分離を可能にする。図１６は解除部材２１６を、頭部２３５及びねじ込み部分２３７（隠れている）を有する直角回しねじとして示す。ねじ込み部分２３７は細長い溝穴２３４中を通過し、第一結合部分２３０中のねじ穴２３６（隠れている）と係合し、頭部部分２３５は第二結合部分２３２の上面２２４と係合して第一プレート２１２及び第二プレート２１４を一緒に固定する。解除部材２１６、カム又は直角回しねじのいずれかの形態に従って、第一プレート２１２及び第二プレート２１４は好ましくは、３６０度未満、例えば９０度という所定の角度で解除部材２１６を回転させて解除部材２１６を細長い溝穴２３４から解放し、第一プレート２１２及び第二プレート２１４を分離させることにより分離されてもよい。当業者は第一プレート２１２及び第二プレート２１４を一緒に解除自在に固定するのに、カム形態又は直角回しねじ形態がいくらでも使用され得ることを知りかつ十分理解するであろう。
【００２４】
図１４−１６を参照すると、第一結合部分２３０及び第二結合部分２３２の夫々は、協力して第一プレート２１２及び第二プレート２１４を一緒に固定する、結合部分に形成された一連の横断つめ車（ラチェット）歯２６２、横断つめ車歯２６４を有してもよい。第二結合部分２３２の位置は第一結合部分２３０に対し逐次変化できる。但し、解除部材２１６が細長い溝穴２３４の境界内に維持されることを条件とし、その位置は横断つめ車歯２６２および横断つめ車歯２６４（これらは解除部材２１６により一緒に押し付けられる）の協力により固定されてもよい。こうして、第一プレート２１２及び第二プレート２１４は互いに離れた種々の距離で一緒に固定でき、胸骨固定装置２１０が異なるサイズの胸骨とともに使用されることを可能にする。
【００２５】
図１８は、胸骨固定装置２１０の変形例を示し、解除部材２１６がＵ字形ピンであり、胸骨固定装置１０に関してすでに記されたような、指のように組み合った第一結合部分２１２及び第二結合部分２１４中に配置された実質的に整列された、長手穴２３４（隠れている）、長手穴２３６及び長手穴２３８（隠れている）の組中に収容される。当業者は胸骨固定装置１０に関してすでに記されたような解除部材１６並びに第一結合部分３０及び第二結合部分３２のあらゆる形態がまた胸骨固定装置２１０において使用し得ることを十分理解するであろう。
【００２６】
戻って図１５を参照すると、第一取り付け部材２２２が、患者の胸骨の肋間空間と係合するための横方向に間隔を置いて離された、概して湾曲した鉤の対として示される。第一取り付け部材２２２は、胸骨の肋間空間と係合するのに適するＣ字形、Ｊ字形、Ｌ字形、又は当業界で知られているあらゆるその他の形状の鉤を有してもよい。当業者は第一取り付け部材２２２が夫々、肋間空間と係合するあらゆる数の形状にされたあらゆる数の鉤を有してもよいことを十分理解するであろう。加えて、第一取り付け部材２２２は、異なるサイズ及び容積を有する胸骨を収容するために種々の異なる寸法、例えば鉤のサイズ及びそれらの間の側方間隙、を有してつくられる。図１６は鉤２７０の数及びそれらの間の側方距離が調節可能である第一取り付け部材２２２の変形例を示す。第一プレート２１２は、鉤を第一プレート２１２に固定する取り付けボルト２７４を収容するための取り付け穴２７２の長手配列を有し、こうして鉤の取り付け位置が適応して肋間空間の種々の距離に適合することを可能にする。取り付けボルト２７４は、例えば、前記穴２７２を皿穴にしたり又は端ぐり機で広げたりして上面２１８より上に突き出る物質の量を減少することにより取り付け穴２７２へ引っ込ませることが好ましい。図１７及び図１８を参照すると、第一取り付け部材２２２は、肋間空間中に見られる軟組織及び筋肉中に鉤を挿入することを助ける、とがった自己切開先端部分２７６を有し得る。第一取り付け部材２２２は、取り付け部材２２２を肋間空間中で安定化するために使用し得るピンを収容する穴２７８（図１７に示される）を更に有し得る。
【００２７】
本明細書に開示された本発明の例示の実施の形態は、すでに記された目的を満足することが明らかであるが、多くの改良及び他の実施の形態が当業者により発明され得ることが十分理解されるであろう。例えば、図１７に示されるように、胸骨固定装置２１０は、第三取り付け部材２８０である、骨締め具又はねじ２４２のねじ込み頭部部分２４４を収容するためのねじ穴、及び第四取り付け部材２８２である肋間空間鉤を更に含んでもよい。当業者は胸骨固定装置２１０が、取り付け部材例えば鉤及び骨ねじ、並びに解除部材例えばピン、Ｕ字形ピン、及びカム部材のあらゆる数及びあらゆる組み合わせを含んでもよいことを十分理解するであろう。それ故、特許請求の範囲は本発明の精神及び範囲内に入る全てのこのような改良及び実施の形態を包含することが意図されていることが理解されるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００２８】
【図１】本発明に係る胸骨固定装置の第一の実施の形態の斜視図である。
【図２】図１の胸骨固定装置の分解斜視図である。
【図３】Ｕ字形解除部材を有する、図１の胸骨固定装置の斜視図である。
【図４】図３の胸骨固定装置の分解斜視図である。
【図５】異なる形状の第一合わせ部分及び第二合わせ部分を有する、図１の胸骨固定装置の斜視図である。
【図６】第一合わせ部分及び第二合わせ部分並びに解除部材の変形例を示す、図５の胸骨固定装置の分解斜視図である。
【図７】第一合わせ部分及び第二合わせ部分並びに解除部材の変形例を示す、図５の胸骨固定装置の分解斜視図である。
【図８】解除部材が第一プレートと第二プレートの間の合わせ線に対し傾斜している、図５の胸骨固定装置の正面図である。
【図９】異なる形状の第一合わせ部分及び第二合わせ部分を有する、図１の胸骨固定装置の斜視図である。
【図１０】付加的な第一取り付け部材及び第二取り付け部材を有する、図５の胸骨固定装置の正面図である。
【図１１】付加的な第一取り付け部材及び第二取り付け部材を有する、図５の胸骨固定装置の正面図である。
【図１２】付加的な第一取り付け部材及び第二取り付け部材を有する、図５の胸骨固定装置の正面図である。
【図１３】付加的な第一取り付け部材及び第二取り付け部材を有する、図５の胸骨固定装置の斜視図である。
【図１４】図１の解除部材の別の実施の形態を有する、図１の胸骨固定装置の斜視図である。
【図１５】鉤形取り付け部材を有する、本発明に係る胸骨固定装置の第二の実施の形態の斜視図である。
【図１６】調節可能に間隔を置いて離された鉤部材を有する、図１５の胸骨固定装置の斜視図である。
【図１７】鉤と締め具ねじ穴の組み合わせを含む、第一取り付け部材及び第二取り付け部材を有する、図１５の胸骨固定装置の斜視図である。
【図１８】解除部材の別の実施の形態を有する、図１５の胸骨固定装置の斜視図である。
【図１９】本発明の第一取り付け部材及び第二取り付け部材の一実施の形態との使用のためのねじ込み頭部部分を有する骨締め具の正面図である。
【符号の説明】
【００２９】
１０：胸骨固定装置、１２：第一合わせプレート、１４：第二合わせプレート、１６：解除部材、１８：第一合わせプレート上面、２０：胸骨接触面、２２：第一取り付け部材、２４：第二合わせプレート上面、２６：胸骨接触面、２８：第二取り付け部材、３０：第一結合部分、３２：第二結合部分、３３：中央開口部、３４：第一の長手穴、３５：湾曲グリップ部分、３６：第二の長手穴、３７および３９：解除部材脚部、３８：第三の長手穴、４０：第四の長手穴、４２：骨ねじ、４４：ねじ込み頭部、４６：ねじ込み先端部分、４８：横断つまみ、５０：横断溝、５２：合わせ溝、５４：合わせつまみ、５６：先端部分、５７：交線、５８：角度、１１６：解除部材、１３０：第一結合部分、１３２：第二結合部分、１３４：皿穴、１３５：頭部、１３６：カム面、１３７：カム部分、２１０：胸骨固定装置、２１２：第一プレート、２１４：第二プレート、２１６：解除部材、２１８：第一プレート上面、２２０：胸骨接触面、２２２：第一取り付け部材、２２４：第二プレート上面、２２６：胸骨接触面、２２８：第二取り付け部材、２３０：第一結合部分、２３２：第二結合部分、２３４：溝穴、２３５：頭部、２３６：ねじ穴、２３７：ねじ込み部分、２３８：穴、２４２：骨ねじ、２４４：ねじ込み頭部、２６０：第一寸法、２６２および２６４：横断つめ車歯、２７０：鉤、２７２：取り付け開き口、２７４：取り付けボルト、２７６：自己切開先端部分、２７８：穴、２８０：第三取り付け部材、２８２：第四取り付け部材。