【手続補正書】
【提出日】平成16年2月2日(2004.2.2)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
心臓に送出される電気治療を制御するのに用いるシステムであって、
充電されて、高電圧電気刺激を心臓に送出するようにする第１回路と、
抗頻脈ペーシング（ＡＴＰ）治療を心臓に送出する第２回路と、
前記第１および第２回路に結合されて、所定の基準に基づいて、ＡＴＰ治療を送出する時刻に対して前記第１回路の充電時間を調整する制御回路と、
ＡＴＰ−ＤＣＣモードで動作して、前記ＡＴＰ治療の送出の間に前記第１回路の充電を始動する手段と、
ＡＴＰ−ＢＣＣモードで動作して、前記ＡＴＰ治療の送出後に前記第１回路の充電を始動する手段と、
以前に送出した前記ＡＴＰ治療の有効性に関する所定の基準に基づいて、前記ＡＴＰ−ＢＣＣモードと前記ＡＴＰ−ＤＣＣモードの間で移行する手段と、
を備える電気治療を制御するのに用いるためのシステム。
【請求項２】
前記制御回路は、ＡＴＰ−ＢＣＣモードで動作している間に、失敗したＡＴＰ治療送出試行の数を示す第１パラメータに基づいて、前記ＡＴＰ−ＢＣＣモードから前記ＡＴＰ−ＤＣＣモードへ移行する手段を含む請求項１に記載の電気治療を制御するのに用いるシステム。
【請求項３】
前記第１パラメータは、送出されたＡＴＰ治療試行の総数のうちの失敗したＡＴＰ試行の数として測定される請求項２に記載の電気治療を制御するのに用いるシステム。
【請求項４】
前記制御回路は、ＡＴＰ−ＤＣＣモードで動作している間に、成功したＡＴＰ治療送出試行の数を示す第２パラメータに基づいて、前記ＡＴＰ−ＤＣＣモードから前記ＡＴＰ−ＢＣＣモードへ移行する手段を含む請求項２に記載の電気治療を制御するのに用いるシステム。
【請求項５】
前記制御回路に結合されて、前記第１および第２パラメータを格納する格納デバイスをさらに含み、
前記第１および第２パラメータの少なくとも１つはプログラム可能である、
請求項４に記載の電気治療を制御するのに用いるシステム。
【請求項６】
前記第２パラメータは、送出されたＡＴＰ治療試行の総数のうちの成功したＡＴＰ試行の数として測定される請求項４に記載の電気治療を制御するのに用いるシステム。
【請求項７】
前記制御回路に結合されて、心調律を検知するようにする少なくとも１つの電極と、前記制御回路に結合されて、前記心調律のタイプを解析するようにする処理回路とをさらに含み、
前記所定の基準は、心臓内で発生する前記心調律のタイプを考慮する、
請求項４に記載の電気治療を制御するのに用いるシステム。
【請求項８】
前記制御回路は、前記第１および第２パラメータに対して異なる値を利用する手段を含み、
前記値のそれぞれは、前記ＡＴＰ治療の送出中に発生する心調律のタイプと関連している、
請求項７に記載の電気治療を制御するのに用いるシステム。
【請求項９】
前記制御回路に結合されて、前記所定の基準を格納するようにする格納デバイスをさらに含み、
前記所定の基準は、所与の患者に固有であるようにプログラム的に選択される請求項１に記載の電気治療を制御するのに用いるシステム。
【請求項１０】
前記制御回路に結合されて、心調律を検出することができる少なくとも１つの電極をさらに含み、
前記所定の基準は、１つまたは複数の前記検出された心調律の長さに基づく、
請求項１に記載の電気治療を制御するのに用いるためのシステム。
【請求項１１】
前記制御回路は、１つまたは複数の前記心調律の発生の頻度に基づいて、ＡＴＰ治療を送出する時刻に対して前記第１回路の充電時間を調整する手段をさらに含む請求項７に記載の電気治療を制御するのに用いるシステム。
【請求項１２】
前記制御回路は、ＶＴ発症の検出に基づいて前記ＡＴＰ−ＤＣＣモードから前記ＡＴＰ−ＢＣＣモードへ移行する手段を含み、
所定数のＶＴ調律が、所定期間の間に検出される、
請求項１１に記載の電気治療を制御するのに用いるシステム。
【請求項１３】
前記所定の基準は、前記ＡＴＰ治療の送出以前に発生した心調律のタイプの変化に関連する基準を含む請求項７に記載の電気治療を制御するのに用いるシステム。
【請求項１４】
前記制御回路は、前記ＡＴＰ治療の送出中に発生する心調律のタイプの変化に関連する前記基準に基づいて前記ＡＴＰ−ＢＣＣモードから前記ＡＴＰ−ＤＣＣモードへ移行する手段を含む請求項１３に記載の電気治療を制御するのに用いるためのシステム。
【請求項１５】
心臓に電気刺激を送出するのに用いる方法であって、
ａ）抗頻脈ペーシング（ＡＴＰ）治療を患者の心臓に送出するステップと、
ｂ）高電圧電気刺激を心臓に送出するのに備えて、高電圧コンデンサを充電するステップと、
ｃ）所定の基準のセットに基づいて、ステップａ）を実行する時刻に対してステップｂ）を実行する時間を制御するステップと、
を含み、
ステップｃ）は、ステップａ)の実質上全てがステップｂ）の間に実行されるＡＴＰ−ＤＣＣモードで動作することを含み、ステップｃ）は、前記ＡＴＰ−ＤＣＣモードから、ステップａ）の実質上全てがステップｂ）が実行される以前に実行されるＡＴＰ−ＢＣＣモードへ切り換わることを含み、前記切り換えは、前記所定の基準のセットに基づく、
心臓に電気刺激を送出するのに用いる方法。
【請求項１６】
前記所定の基準のセットはプログラム可能であり、前記所定の基準のセットをプログラムするステップをさらに含む請求項１５に記載の心臓に電気刺激を送出するのに用いる方法。
【請求項１７】
異常な心調律を終了させる上での前記ＡＴＰ治療の有効性を監視することをさらに含み、
ステップｃ）は、前記所定の基準のセットに基づいて実行され、前記所定の基準のセットは、異常な心調律を終了させる上での前記ＡＴＰ治療の有効性を考慮する、
請求項１５に記載の心臓に電気刺激を送出するのに用いる方法。
【請求項１８】
ステップｃ）は、前記所定の基準のセットに基づいて、前記ＡＴＰ−ＢＣＣモードから前記ＡＴＰ−ＤＣＣモードへ切り換えることをさらに含む請求項１７に記載の心臓に電気刺激を送出するのに用いる方法。
【請求項１９】
前記ＡＴＰ−ＢＣＣモードから前記ＡＴＰ−ＤＣＣモードへの前記切り換えは、前記ＡＴＰ−ＢＣＣモードにある間に、第１の所定の回数だけ不成功裡にＡＴＰ治療を送出した後に生ずる請求項１８に記載の心臓に電気刺激を送出するのに用いる方法。
【請求項２０】
前記ＡＴＰ−ＤＣＣモードから前記ＡＴＰ−ＢＣＣモードへの前記切り換えは、前記ＡＴＰ−ＢＣＣモードにある間に、第２の所定の回数だけ成功裡にＡＴＰ治療を送出した後に生ずる請求項１９に記載の心臓に電気刺激を送出するのに用いる方法。
【請求項２１】
心臓内で検出された心調律の形態を解析することをさらに含み、
ステップｃ）における前記所定の基準のセットは、心臓内で検出された前記心調律の形態に基づく、
請求項１５に記載の心臓に電気刺激を送出するのに用いる方法。
【請求項２２】
ステップｃ）は、心臓内で検出された前記心調律の所定の調律の発生頻度に基づいて、前記ＡＴＰ−ＤＣＣモードから前記ＡＴＰ−ＢＣＣモードへ切り換えることをさらに含む請求項２１に記載の心臓に電気刺激を送出するのに用いる方法。
【請求項２３】
ステップｃ）は、ＶＴ発症の検出に基づいて、前記ＡＴＰ−ＤＣＣモードから前記ＡＴＰ−ＢＣＣモードへ切り換えることをさらに含み、
所定の数の心室頻脈（ＶＴ）エピソードが所定の期間内に検出される、
請求項２２に記載の心臓に電気刺激を送出するのに用いる方法。
【請求項２４】
ステップｃ）は、心臓内で検出された前記心調律の形態の変化に基づいて、前記ＡＴＰ−ＢＣＣモードから前記ＡＴＰ−ＤＣＣモードへ切り換えることをさらに含む請求項２１に記載の心臓に電気刺激を送出するのに用いる方法。
【請求項２５】
所定の回数だけ、不成功裡にＡＴＰ治療を送出した後にステップａ）を停止することをさらに含む請求項１７に記載の心臓に電気刺激を送出するのに用いる方法。
【請求項２６】
前記第２回路は、前記第１回路の充電中に前記ＡＴＰ治療の１つまたは複数のシーケンスを送出する請求項１に記載の電気治療を制御するのに用いるシステム。
【請求項２７】
前記制御回路は、前記以前に送出したＡＴＰ治療に対応するエピソードの長さに応答して前記ＡＴＰ−ＢＣＣモードと前記ＡＴＰ−ＤＣＣモードの間で移行する請求項１に記載の電気治療を制御するのに用いるシステム。
【請求項２８】
前記制御回路は、エピソードが前記第２回路による前記ＡＴＰ治療の送出に応答して終止されたどうかを判定し、且つ前記第１回路による前記高電圧電気刺激の送出は、前記エピソードの終止に応答して中止される請求項１０に記載の電気治療を制御するのに用いるシステム。