【手続補正書】
【提出日】平成16年2月19日(2004.2.19)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】特許請求の範囲
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
拍動する心臓に対する心血管手術に用いられる装置であって、
拍動心臓の表面に係合する形状を有する少なくとも１つの接触部材を含む、拍動心臓を安定させる手段を備えたことを特徴とする装置。
【請求項２】
拍動する心臓に対する心血管手術に用いられる装置であって、
遠位端部と近位端部を含む軸手段と、
軸手段に対して移動可能に固定され、拍動心臓の表面に係合するように構成された少なくとも１つの接触部材と、を備えたことを特徴とする装置。
【請求項３】
請求項２に記載の装置であって、
軸手段と少なくとも１つの接触部材とを接続する玉継手をさらに備え、
玉継手は、少なくとも１つの接触部材を、軸手段に対して３つの自由度で配置することを可能にすることを特徴とする装置。
【請求項４】
請求項１ないし３のいずれか一に記載の装置であって、
少なくとも１つの接触部材は、標的動脈に接触することなく、標的動脈の対向する両側における拍動心臓の表面に係合するように構成されることを特徴とする装置。
【請求項５】
請求項１ないし４のいずれか一に記載の装置であって、
少なくとも１つの接触部材は、心臓の表面に実質的に整合するように連続的に調整できることを特徴とする装置。
【請求項６】
請求項１ないし５のいずれか一に記載の装置であって、
少なくとも１つの接触部材は、単一のＵ字状の安定部を有することを特徴とする装置。
【請求項７】
請求項２ないし６のいずれか一に記載の装置であって、
軸手段は、湾曲した管状部材を有することを特徴とする装置。
【請求項８】
請求項２ないし６のいずれか一に記載の装置であって、
軸手段は、軸であることを特徴とする装置。
【請求項９】
請求項２ないし６のいずれか一に記載の装置であって、
軸手段は、複数の相互接続リンクを有する可撓性部材を有することを特徴とする装置。
【請求項１０】
請求項９に記載の装置であって、
複数の相互接続リンクの多くは、それぞれ、玉部と受け部とを有することを特徴とする装置。
【請求項１１】
請求項９または１０に記載の装置であって、
複数の相互接続リンクを通って軸方向に延びるケーブルをさらに有し、
可撓性部材は、張力がケーブルに加えられると、剛性を有することを特徴とする装置。
【請求項１２】
請求項１ないし１１のいずれか一に記載の装置であって、
接触部材は、整合可能な材料を内包する中空部を有することを特徴とする装置。
【請求項１３】
請求項１２に記載の装置であって、
整合可能な材料は、顆粒状、ポリマー、またはゲルであることを特徴とする装置。
【請求項１４】
請求項１ないし１３のいずれか一に記載の装置であって、
少なくとも１つの接触部材に、正または負の空気圧を導入する手段をさらに備えたことを特徴とする装置。
【請求項１５】
請求項１ないし１３のいずれか一に記載の装置であって、
少なくとも１つの接触部材は、可鍛材料から形成されることを特徴とする装置。
【請求項１６】
請求項１ないし１２および１５のいずれか一に記載の装置であって、
少なくとも１つの接触部材は、単一の連続ワイヤで形成されることを特徴とする装置。
【請求項１７】
請求項１ないし１４のいずれか一に記載の装置であって、
少なくとも１つの接触部材は、膨張可能であることを特徴とする装置。
【請求項１８】
請求項５ないし１７のいずれか一に記載の装置であって、
少なくとも１つの連続的に調整可能な接触部材は、Ｕ字状形状に湾曲するように構成されることを特徴とする装置。
【請求項１９】
請求項５ないし１８のいずれか一に記載の装置であって、
少なくとも１つの連続的に調整可能な接触部材は、これを調整された形状で実質的に固定するために、真空が適用されるように構成されることを特徴とする装置。
【請求項２０】
請求項５ないし１９のいずれか一に記載の装置であって、
少なくとも１つの連続的に調整可能な接触部材は可撓管であることを特徴とする装置。
【請求項２１】
請求項５ないし２０のいずれか一に記載の装置であって、
可撓管は、複数の粒子またはビーズを有することを特徴とする装置。
【請求項２２】
請求項５ないし２１のいずれか一に記載の装置であって、
可撓管を接続する真空管腔を有し、
真空管腔を介して真空を引いたとき、粒子またはビーズは大気圧により圧縮され、可撓管は実質的な剛性を有することを特徴とする装置。
【請求項２３】
請求項５ないし２２のいずれか一に記載の装置であって、
可鍛部材に沿って配置される複数の円盤をさらに有することを特徴とする装置。
【請求項２４】
請求項５および７ないし２３のいずれか一に記載の装置であって、
少なくとも１つの連続的に調整可能な接触部材は、一対の連続的に調整可能な接触部材であることを特徴とする装置。
【請求項２５】
請求項５および７ないし２４のいずれか一に記載の装置であって、
少なくとも１つの連続的に調整可能な接触部材は、複数の連続的に調整可能な接触部材であることを特徴とする装置。
【請求項２６】
請求項１ないし２５のいずれか一に記載の装置であって、
少なくとも１つの接触部材は、拍動心臓の表面に整合し、係合するように成形可能で、拍動心臓の外側に機械的な安定化力を与えることにより、拍動心臓の一部を安定させるように構成されたことを特徴とする装置。
【請求項２７】
請求項２に記載の装置であって、
少なくとも１つの接触部材は、軸手段の末端部に接続され、事前成形された膨張可能部材を有し、
事前成形された膨張可能部材は、心臓の表面を接触するような少なくとも１つの接触部材を形成するように膨張できることを特徴とする装置。
【請求項２８】
請求項２７に記載の装置であって、
軸手段が貫通できるような内径を有する挿入管をさらに備え、
膨張可能部材は、収縮した状態では挿入管を貫通し、膨張した状態では挿入管を貫通できないように構成されたことを特徴とする装置。
【請求項２９】
請求項２７または２８に記載の装置であって、
事前成形された膨張可能部材は、膨張可能な風船を有することを特徴とする装置。
【請求項３０】
請求項２７ないし２９のいずれか一に記載の装置であって、
事前成形された膨張可能部材は、膨張したとき、一対の接触部材を構成することを特徴とする装置。
【請求項３１】
請求項１に記載の装置であって、
延伸ハウジングと、その内部に配置された軸と、をさらに有し、
少なくとも１つの接触部材は、軸の末端部に接続されることを特徴とする装置。
【請求項３２】
請求項１ないし５、７ないし１５、２６ないし２９、および３１のいずれか一に記載の装置であって、
少なくとも１つの接触部材は、２つの接触部材を有することを特徴とする装置。
【請求項３３】
請求項１、３１、または３２に記載の装置であって、
少なくとも１つの接触部材は、形状を記憶する材料を用いて形成され、
各接触部材は、螺旋コイルを有することを特徴とする装置。
【請求項３４】
請求項３３に記載の装置であって、
形状を記憶する材料は、可鍛ワイヤであることを特徴とする装置。
【請求項３５】
請求項１および３１ないし３４のいずれか一に記載の装置であって、
接触部材は、単一の連続ワイヤから構成されることを特徴とする装置。
【請求項３６】
請求項３ないし３５のいずれか一に記載の装置であって、
少なくとも１つの接触部材は、第１の状態にあるとき玉継手の周りを自由に移動でき、第２の状態にあるとき玉継手に対して固定されることを特徴とする装置。
【請求項３７】
請求項２ないし８、および１２ないし３６のいずれか一に記載の装置であって、
軸手段は、実質的な剛性を有することを特徴とする装置。
【請求項３８】
請求項１ないし３、７ないし１１、１４、３６、および３７のいずれか一に記載の装置であって、
少なくとも１つの接触部材は、中央開口部を有する実質的に平坦な底面部を有することを特徴とする装置。
【請求項３９】
請求項１ないし３８のいずれか一に記載の装置であって、
少なくとも１つの接触部材は、縫合糸または他の可撓性支持ラインを受容し、保持するように構成された少なくとも１つの開口部をさらに有することを特徴とする装置。
【請求項４０】
請求項１ないし３９のいずれか一に記載の装置であって、
少なくとも１つの開口部は、少なくとも１つのスロットであることを特徴とする装置。
【請求項４１】
請求項１ないし３９のいずれか一に記載の装置であって、
少なくとも１つの開口部は、少なくとも１つの孔部であることを特徴とする装置。
【請求項４２】
請求項３９ないし４１のいずれか一に記載の装置であって、
少なくとも１つの接触部材は、実質的に平坦な底面部において、中央開口部まで延びる側方開口部を有することを特徴とする装置。
【請求項４３】
請求項３ないし４２のいずれか一に記載の装置であって、
玉継手は、少なくとも１つの接触部材を、軸手段に対して３つの自由度で配置でき、
玉継手は、固定状態にあるとき、少なくとも１つの接触部材の軸手段に対する動きを禁止するように固定できることを特徴とする装置。
【請求項４４】
請求項４３に記載の装置であって、
軸手段に移動可能に取り付けられた固定機構をさらに有し、
固定機構は、玉継手に接触して玉継手の位置を固定するように、軸手段に対して移動できることを特徴とする装置。
【請求項４５】
請求項１ないし４４のいずれか一に記載の装置であって、
軸手段および固定支持体に取り付け可能な係止部をさらに有することを特徴とする装置
【請求項４６】
請求項４５に記載の装置であって、
固定支持体は開創器であることを特徴とする装置。
【請求項４７】
請求項１ないし３、７ないし１１、１４、および３６ないし４６に記載の装置であって、
少なくとも１つの接触部材は、手術部位における動脈を露出させる開口部を有する硬い保持部品を有し、
保持部品は、開口部の反対側において、平坦な圧力平面領域を有することを特徴とする装置。
【請求項４８】
請求項４７に記載の装置であって、
保持部品は、開口部を包囲する平面領域を有することを特徴とする装置。
【請求項４９】
請求項４７または４８に記載の装置であって、
保持部品は、底面部において、中央開口部まで延びる側方開口部を有することを特徴とする装置。
【請求項５０】
請求項１ないし４９のいずれか一に記載の装置であって、
標的手術部位の露出を改善するために、拍動心臓の表面の一部の位置を変えるための、少なくとも１つの接触部材と協働して動作可能な少なくとも１つの露出部材を有し、
少なくとも１つの露出部材は、少なくとも１つの接触部材に向けて移動するように付勢されることを特徴とする装置。
【請求項５１】
請求項５０に記載の装置であって、
少なくとも１つの露出部材と少なくとも１つの接触部材が拍動心臓に係合した後に、少なくとも１つの露出部材は、少なくとも１つの接触部材に向けて移動することを特徴とする装置。
【請求項５２】
請求項５０または５１に記載の装置であって、
拍動心臓の表面に係合するように構成された少なくとも一対の接触部材と、
標的手術部位の露出を改善するために、拍動心臓の表面の一部の位置を変えるための、少なくとも一対の接触部材と協働して動作可能な少なくとも一対の露出部材と、を有することを特徴とする装置。
【請求項５３】
請求項５２に記載の装置であって、
一対の接触部材は、一対の露出部材のそれぞれと共に、標的動脈の対向する両側における拍動心臓の表面に係合するように構成されることを特徴とする装置。
【請求項５４】
請求項１ないし５３のいずれか一に記載の装置であって、
少なくとも１つの接触部材は、ばね付勢されたフレームを有し、
少なくとも１つの露出部材は、ばね付勢されたフレームに取り付けられ、これに対して移動可能であることを特徴とする装置。
【請求項５５】
請求項５０ないし５４のいずれか一に記載の装置であって、
少なくとも１つの露出部材は、心臓の表面に係合するように構成された摩擦手段を有することを特徴とする装置。
【請求項５６】
請求項１ないし５５のいずれか一に記載の装置であって、
少なくとも１つの接触部材は、心臓の表面に係合するように構成された摩擦手段を有することを特徴とする装置。
【請求項５７】
請求項５０または５１に記載の装置であって、
少なくとも１つの接触部材は、安定化板を有し、
少なくとも１つの露出部材は、安定化板の縁部を有し、
この縁部は、安定化板の通常平面よりも下方に偏向することを特徴とする装置。
【請求項５８】
請求項５０または５１に記載の装置であって、
安定化板の底面に接触するように構成された梃子部材をさらに有し、
安定化板を梃子部材に対して回転させて、心臓の表面に圧力を加えるように縁部を作動させることを特徴とする装置。
【請求項５９】
請求項５７または５８に記載の装置であって、
安定化板に接続された第２の軸手段をさらに有し、
第２の軸手段は、固定支持体に固定されるように構成されることを特徴とする装置。
【請求項６０】
請求項５９に記載の装置であって、
第２の軸手段は、長さにおいて調整可能であることを特徴とする装置。
【請求項６１】
請求項２ないし６０のいずれか一に記載の装置であって、
軸手段は、長さにおいて調整可能であることを特徴とする装置。
【請求項６２】
請求項６に記載の装置であって、
軸手段は、単一のＵ字状の安定部の方向を調整するための取付部を有することを特徴とする装置。
【請求項６３】
請求項６または６２に記載の装置であって、
単一のＵ字状の安定部は、軸手段に対して回転可能であることを特徴とする装置。
【請求項６４】
請求項６、６２、または６３に記載の装置であって、
単一のＵ字状の安定部は、拍動心臓の表面に係合するように構成された一対の接触表面を有することを特徴とする装置。
【請求項６５】
請求項６４に記載の装置であって、
一対の接触表面は、軸手段の遠位部分に回転可能に接続された相互接続する湾曲部材に接続されることを特徴とする装置。
【請求項６６】
請求項６４または６５に記載の装置であって、
一対の接触表面は、実質的に平行方向に維持されることを特徴とする装置。
【請求項６７】
請求項６４ないし６６のいずれか一に記載の装置であって、
一対の接触表面は、冠状動脈の位置を特定できるように離間することを特徴とする装置。
【請求項６８】
請求項１ないし６７のいずれか一に記載の装置であって、
少なくとも１つの接触部材は、縫合糸との接続を支援するための開口部を有することを特徴とする装置。
【請求項６９】
請求項１ないし６８のいずれか一に記載の装置であって、
少なくとも１つの接触部材は、拍動心臓に摩擦力により係合する凹凸加工された表面を有することを特徴とする装置。
【請求項７０】
請求項２に記載の装置であって、
玉継手は、少なくとも１つの接触部材上に配置された玉部と、軸手段の末端部上に配置された受け部と、を有し、
受け部は、玉部の少なくとも一部を受けるように構成されることを特徴とする装置。
【請求項７１】
請求項２または７０に記載の装置であって、
少なくとも１つの接触部材は、第１の状態にあるとき玉継手の周りを自由に移動でき、第２の状態にあるとき玉継手に対して固定されることを特徴とする装置。
【請求項７２】
請求項２、７０、または７１に記載の装置であって、
軸手段の内部に移動可能部材をさらに有し、
移動可能部材は、玉継手の位置を固定するために、玉継手に接触するように構成された終端部を有することを特徴とする装置。
【請求項７３】
請求項２、７０、または７１に記載の装置であって、
軸手段内に配置された端部を含む押圧部材に、作動可能に接続された蝶ねじを有し、
蝶ねじを第１の方向に回転させると、端部が玉継手に向かって付勢されることを特徴とする装置。
【請求項７４】
請求項７３に記載の装置であって、
端部と玉継手の間であって、軸手段の内部に配置されたブロックを有し、
ブロックは、端部が玉継手に向かって付勢されたとき、玉継手の位置を固定するために、玉継手と接触するように構成された終端部を有することを特徴とする装置。
【請求項７５】
拍動する心臓に対する心血管手術に用いられる装置であって、
心臓係合部材を含む安定化部材を有し、
心臓係合部材は、標的手術部位に隣接した拍動心臓の表面に係合するように構成された第１部材と、第１部材に対して移動できるように、第１部材に移動可能に接続された第２部材と、を有し、
心臓係合部材は、拍動心臓の表面と係合し、第１部材と協働して、標的手術部位の露出を改善するために、第１部材に対する拍動心臓の表面の一部の位置を変えるように構成されたことを特徴とする装置。
【請求項７６】
拍動する心臓に対する心血管手術に用いられる装置であって、
拍動心臓の表面に係合するように構成された少なくとも１つの接触部材と、標的手術部位の露出を改善するために、拍動心臓の表面の一部の位置を変えるための、少なくとも１つの接触部材と協働して動作可能な少なくとも１つの露出部材と、を有する安定化部材を備え、
少なくとも１つの接触部材は、安定化板を有し、
少なくとも１つの露出部材は、安定化板の縁部を有し、
この縁部は、安定化板の通常平面よりも下方に偏向することを特徴とする装置。
【請求項７７】
請求項１、７５、または７６に記載の装置であって、
少なくとも１つの接触部材に接続された軸手段を有することを特徴とする装置。
【請求項７８】
請求項７６に記載の装置であって、
少なくとも１つの接触部材は、一対の接触部材を有し、
この装置は、一対の接触部材のそれぞれに取り付けられた一対の接続軸を有することを特徴とする装置。
【請求項７９】
請求項７８に記載の装置であって、
一対の接続軸は、軸手段を相互接続し、
軸手段は、固定支持体に固定されるように構成されることを特徴とする装置。
【請求項８０】
請求項７８または７９に記載の装置であって、
一対の接続軸をおよび接触部材を互いに向かって、あるいは互いから離れるように移動させる、一対の接続軸を相互接続する作動手段を有することを特徴とする装置。
【請求項８１】
請求項７８、７９、または８０に記載の装置であって、
一対の露出部材は、それぞれ、一対の接触部材に移動可能に接続されることを特徴とする装置。
【請求項８２】
請求項８１に記載の装置であって、
露出部材を接触部材に相互接続する付勢手段を有することを特徴とする装置。
【請求項８３】
請求項７８ないし８２のいずれか一に記載の装置であって、
接続軸は、固定支持体に固定されることを特徴とする装置。
【請求項８４】
請求項７８ないし８３のいずれか一に記載の装置であって、
各接触部材の底面と係合するように構成された一対の梃子部材を有することを特徴とする装置。
【請求項８５】
請求項８４に記載の装置であって、
露出部材を介して、拍動心臓の表面に圧力を負荷するために、接触部材を梃子部材の周りにピボット回転させるように動作可能な作動手段を有することを特徴とする装置。
【請求項８６】
拍動する心臓に対する心血管手術に用いられる装置であって、
標的手術部位の対向する両側における拍動心臓の表面に係合するように構成された第１および第２の心臓係合部材を有する安定化部材を備え、
第１および第２の心臓係合部材の少なくとも一方は、拍動心臓の表面に係合するように構成された第１部材と、第１部材に対して移動できるように、第１部材に移動可能に接続された第２部材と、を有し、
第２部材は、拍動心臓の表面に係合するように構成され、標的手術部位の露出を改善するために、第１部材と協働して拍動心臓の表面の一部の位置を変えるように動作することを特徴とする装置。
【請求項８７】
拍動する心臓に対する心血管手術に用いられる装置であって、
少なくとも１つの接触部材を有する安定化部材を備え、
安定化部材は、
拍動心臓の表面に係合するように構成された第１部材と、
第１部材と接続され、拍動心臓の表面に係合するように構成され、標的手術部位の露出を改善するために、第１部材と協働して拍動心臓の表面の一部の位置を変えるように動作する第２部材と、を有し、
第２部材は、第１部材に向かって移動するように付勢されることを特徴とする装置。
【請求項８８】
請求項８６または８７に記載の装置であって、
第２部材は、第１部材と一体に形成されることを特徴とする装置。
【請求項８９】
請求項８６ないし８８のいずれか一に記載の装置であって、
安定化部材に接続され、これより延伸する軸手段を有することを特徴とする装置。
【請求項９０】
請求項８９に記載の装置であって、
軸手段は、少なくとも１つの実質的な剛性を有する延伸軸を有することを特徴とする装置。
【請求項９１】
請求項８９に記載の装置であって、
軸手段は、湾曲した管状部材を有することを特徴とする装置。
【請求項９２】
請求項８９に記載の装置であって、
軸手段は、可鍛延伸部材を有することを特徴とする装置。
【請求項９３】
請求項８９に記載の装置であって、
軸手段は、複数の相互接続リンク部材から形成される延伸部材を有することを特徴とする装置。
【請求項９４】
請求項９３に記載の装置であって、
相互接続リンク部材は、第１自由状態および第２固定状態を有し、
隣接するリンク部材は、互いに対して比較的に移動できないことを特徴とする装置。
【請求項９５】
請求項９３に記載の装置であって、
リンク部材は、連結接合部により相互接続されることを特徴とする装置。
【請求項９６】
請求項９３に記載の装置であって、
連結接合部は、球形接合部を有することを特徴とする装置。
【請求項９７】
請求項８９ないし９６のいずれか一に記載の装置であって、
軸手段は、玉継手接合部を用いて、安定化部材に接続されることを特徴とする装置。
【請求項９８】
請求項９７に記載の装置であって、
玉継手接合部は、固定用玉継手接合部を含むことを特徴とする装置。
【請求項９９】
拍動する心臓に対する心血管手術に用いられる装置であって、
遠位端および近位端を有する軸手段と、
拍動心臓の表面に係合するように構成された、軸手段と接続可能な安定化部材と、を備え、
安定化部材は、真空を適用することなく、心臓の一部に接触し、心臓を安定させるように構成された実質的な剛性を有する接触表面と、手術部位を露出させる開口部とを有し、
開口部は、安定化部材の長手方向に沿って延伸することを特徴とする装置。
【請求項１００】
拍動する心臓に対する心血管手術に用いられる装置であって、
遠位端および近位端を含む可撓性アームを構成する複数の相互接続リンクと、
複数の相互接続リンクを介して、可撓性アームの実質的な全長に亙って延びるケーブルと、
可撓性アームの遠位端に取り付けられ、拍動心臓の一部に接触する一対の接触部材と、を備えたことを特徴とする装置。
【請求項１０１】
拍動する心臓に対する心血管手術に用いられる装置であって、
遠位端および近位端を含む可撓性の固定可能アームと、
可撓性の固定可能アームの遠位端に取り付けられ、拍動心臓の一部に接触するように構成された一対の接触部材と、
実質的な剛性を有する状態にアームを固定するとともに、可撓性を有する状態にアームの固定を解除するように構成された、可撓性の固定可能アームの実質的な全長に亙って延びるケーブルと、を備えたことを特徴とする装置。
【請求項１０２】
請求項１００または１０１に記載の装置であって、
一対の接触部材は、互いに実質的に平行となるように配置されることを特徴とする装置。
【請求項１０３】
請求項１００、１０１、または１０２に記載の装置であって、
可撓性アームは、ケーブルを引っ張ると、実質的な剛性を有する状態となり、ケーブルを緩めると、実質的に可撓性を有する状態となることを特徴とする装置。
【請求項１０４】
請求項１００、１０１、または１０２に記載の装置であって、
可撓性の固定可能アームは、複数の相互接続リンクを有することを特徴とする装置。
【請求項１０５】
請求項１００または１０４に記載の装置であって、
各リンクは、玉部と受け部とを有し、
玉部は、隣接する受け部内に適合することを特徴とする装置。
【請求項１０６】
請求項１００、１０４、または１０５に記載の装置であって、
ケーブルは、複数の相互接続リンクのそれぞれの中心を通って延びることを特徴とする装置。
【請求項１０７】
請求項１００ないし１０６のいずれか一に記載の装置であって、
一対の接触部材のそれぞれは、一対の接触部品であることを特徴とする装置。
【請求項１０８】
請求項１０７に記載の装置であって、
一対の接触部品は、実質的に平行に位置合わせされることを特徴とする装置。
【請求項１０９】
請求項１００ないし１０８のいずれか一に記載の装置であって、
可撓性アームは、実質的に可撓性を有する状態にあるとき、複数の方向に配向できることを特徴とする装置。
【請求項１１０】
請求項１００ないし１０９のいずれか一に記載の装置であって、
可撓性アームは、接触部材を配置し、配向するように、任意の方向の配置を可能にすることを特徴とする装置。
【請求項１１１】
請求項１００ないし１１０のいずれか一に記載の装置であって、
ケーブルを引っ張ることにより、実質的な剛性を有する状態に可撓性アームを固定し、
ケーブルを緩めることにより、実質的に可撓性を有する状態とすることを特徴とする装置。