【手続補正書】
【提出日】平成15年11月11日(2003.11.11)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
呼吸可能な気体を圧縮ソースから、前記気体を受け取るための吸気口および前記気体を人の肺へ導き、また、呼気を周囲環境へ導くための吸気／呼気弁を有する人の呼吸器具に供給するための持続的陽性気道圧装置であって、
前記圧縮ソースに接続される供給吸気ポート、前記器具の吸気口に接続される排気ポート、参照チャンバ、ならびに、前記参照チャンバの圧力および前記器具吸気口圧力を代表する圧力に応答して前記吸気ポートと前記排気ポートとを接続、および、切断するための弁アセンブリを有するデマンドバルブ、および、
前記圧縮ソースおよび前記参照チャンバに接続されて大気圧よりも高い選択されたレベルに前記参照チャンバ内の圧力を設定する少なくとも１つの調整可能な背圧レギュレータを有する持続的陽性気道圧装置。
【請求項２】
前記デマンドバルブが、前記排気ポートの上流に排気口チャンバを有し、前記排気口チャンバ内の圧力が前記呼吸器具吸気口内の圧力を代表している、請求項１に記載の発明。
【請求項３】
前記弁アセンブリが、
前記吸気および排気ポート間に接続される第１弁もしくは主弁、および、
前記参照チャンバ内の圧力と前記代表器具の吸気口の圧力との圧力差に応答して、前記代表器具の吸気口の圧力が前記参照チャンバの圧力を下回った場合に前記第１弁を開いて前記吸気ポートと前記排気ポートとを接続し、前記呼吸器具の吸気口の圧力の代表値が前記参照チャンバ内の圧力まで上昇すれば、前記主弁を閉じて、前記吸気ポートと前記排気ポートとを切断する、主弁コントローラ、
を有する請求項１に記載の発明。
【請求項４】
前記主弁コントローラが第２弁を有する、請求項３に記載の発明。
【請求項５】
前記デマンドバルブが、
圧縮性噴霧器排気口、および、
前記第２弁の状態に応答して、前記第２弁が閉じたときには前記噴霧器排気口を前記吸気ポートと接続し、前記第２弁が開いたときには前記噴霧器排気口と前記吸気ポートとを切断する第３弁、
を有する請求項４に記載の発明。
【請求項６】
前記主弁がダイヤフラム弁を有し、前記ダイヤフラム弁は前記ダイヤフラムの両側面に配された第１および第２作動チャンバを備え、前記第２チャンバに露出した前記ダイヤフラムの面積は前記第１チャンバに露出した前記ダイヤフラムの面積よりも小さく、
前記２つの作動チャンバ内の圧力が実質的に同一であれば、主弁は閉じたままあり続け、前記第１チャンバ内の圧力が前記第２チャンバ内の圧力よりも予め定めた量だけ下回れば、主弁が開く、請求項４に記載の発明。
【請求項７】
前記第３弁は、ダイヤフラム弁であり、前記ダイヤフラムの両側面に配された第１および第２チャンバを備えており、前記第１チャンバは前記主弁の前記第１チャンバとの流体の連絡を有し、前記第３弁の前記第２チャンバは前記噴霧器の排気口および前記主弁の前記第２チャンバと流れ絞りを通じて流体の連絡を有する、
請求項６に記載の発明。
【請求項８】
前記第２弁は、圧力検出ダイヤフラムの両側面に配された前記参照チャンバおよび第２チャンバを備えたダイヤフラム弁を有し、前記第２チャンバは前記排気ポートとの流体の連絡を有する、
請求項６に記載の発明。
【請求項９】
前記主ダイヤフラム弁の両チャンバが前記吸気ポートに接続され、前記第１チャンバとの前記接続には流速を制限するための絞りが含まれている、
請求項８に記載の発明。
【請求項１０】
前記第２ダイヤフラム弁がさらに、前記主弁の前記第１チャンバと接続されている通常は閉じているパイロット弁を有し、
前記第２弁の第２チャンバ内の圧力が前記参照チャンバ内の圧力を下回った結果生じる、前記検出ダイヤフラムの移動に対応して、前記パイロット弁が開いて前記主弁の前記第１チャンバと前記第２弁の前記第２チャンバとを接続する、
請求項９に記載の発明。
【請求項１１】
前記パイロット弁が、前記パイロット弁を通常は閉じた状態に維持するバネによりバイアスされた部材を有する、
請求項１０に記載の発明。
【請求項１２】
前記第３弁が、ダイヤフラム弁であり、前記ダイヤフラムの両側面に配された第１および第２作動チャンバを有し、
前記第１チャンバは、前記主弁の前記第１チャンバとの流体の連絡を有し、
前記第２チャンバは、前記圧縮性噴霧器排気口との流体の連絡を有する、
請求項９に記載の発明。
【請求項１３】
前記調整可能圧力レギュレータの少なくとも１つが、前記圧縮ソースと前記参照チャンバとの間に接続された、流れ絞りを備えた伝送路、および、
前記伝送路の前記流れ絞りの上流と周囲環境との間に接続された、第１調整可能持ち上げ弁、
を有する請求項３に記載の発明。
【請求項１４】
前記圧力レギュレータの少なくとも１つが、２つの圧力レギュレータを有し、その少なくとも１つは手動的に調整可能であり、かつ、吸気／排気切替器であり、前記２つの圧力レギュレータは前記切替器と併せて、吸気相の間、前記参照チャンバ内の圧力を一のレベルに設定し、呼気相の間、他のレベルに設定するように構成されている、
請求項４に記載の発明。
【請求項１５】
前記参照チャンバが、絞りを介して圧縮ソースと接続され、
各圧力レギュレータは、持ち上げ弁を有し、
各持ち上げ弁は、吸気口、および、排気口を有し、
前記排気口は、周囲環境との流体の連絡を有し、
前記持ち上げ弁の１つの前記吸気口は、前記絞りの上流の前記参照チャンバと一定の流体の連絡を有し、さらに、前記主弁の閉鎖に呼応して前記絞りの上流の前記参照チャンバと流体の連絡を有する他の持ち上げ弁の吸気口を配置するための第４弁を有する、
請求項１４に記載の発明。
【請求項１６】
両圧力レギュレータが手動的に調整可能な、請求項１５に記載の発明。
【請求項１７】
前記第４弁がダイヤフラム弁である、請求項１５に記載の発明。
【請求項１８】
前記第４弁が、前記ダイヤフラムの両側面に配された第１および第２チャンバを有し、前記第１チャンバは、前記噴霧器排気口との流体の連絡を有し、前記第２チャンバは、前記参照チャンバとの流体の連絡を有する、請求項１７に記載の発明。
【請求項１９】
もう一方の圧力レギュレータは、現場で操作者が手動的に調整可能ではなく、吸気相の間、前記呼気参照圧力より高く設定された圧力に前記参照チャンバ内の前記圧力を設定するために機能する、請求項１４に記載の発明。
【請求項２０】
前記圧力レギュレータの各々が、持ち上げ弁およびダイヤフラム弁を有する切替器を有する、請求項１９に記載の発明。
【請求項２１】
ノズルが、前記排気ポートの上流に配され、前記排気口チャンバからの排気を行う関係にあり、それによって前記排気口チャンバの前記圧力が前記ノズルを通る気体の流速によって変化し、前記排気ポートと前記呼吸器具吸気口との間の圧力損失を補償する、請求項２に記載の発明。
【請求項２２】
肺水腫、または、他の呼吸器疾患を患っている患者の処置法であって、
ａ）吸気相の間、呼吸可能な気体を、吸気口を通して患者の肺に送込み、また、呼気相の間、吐き出された空気を周囲環境へ出すことが可能な、吸気口および吸気／呼気弁を有する呼吸器具を前記患者の気道に固定するステップ、
ｂ）呼吸可能な気体の圧縮ソースを提供するステップ、
ｃ）大気圧よりも高い、選択された値を有する少なくとも１つの参照圧力を提供するステップ、
ｄ）前記器具の吸気口における前記圧力を監視するステップ、
ｅ）前記器具の吸気口の圧力と前記参照圧力を比較するステップ、
ｆ）吸気口の圧力が前記参照圧力よりも下回るか、または、上回る場合に、それぞれ、前記圧縮ソースを前記マスクの吸気口と接続、または、切断するステップ、および、
ｇ）前記処置の間に、前記参照圧力の前記選択値を変更するステップ、を有する、
肺水腫、または、他の呼吸器疾患を患っている患者の処置法。
【請求項２３】
前記参照圧力が変更され、前記患者のより高い、または、より低い肺の圧力に対する許容能力に適合される、請求項２２に記載の方法。
【請求項２４】
前記参照圧力が変更されることによって、吸気の間の前記参照圧力が呼気の間の前記参照圧力よりも高くなる、請求項２３に記載の方法。
【請求項２５】
呼吸可能な気体を圧力調節されたソースから患者の肺に送り、かつ、患者の呼気を周囲環境に排気するための、患者吸気／呼気弁であって、
上方セクションおよび内部壁を有し、さらに、前記調節されたソースに接続される吸気口、流体を周囲環境へ排する排出ポート、および、前記患者の肺と流体の連絡を備えて排される吸気／呼気チャンバを有する筐体、
前記吸気口と前記吸気／呼気チャンバとの間に配される吸気弁、
周囲を前記筐体の内壁に固定し、剛体の弁部材を浮かせている柔軟性を有するダイヤフラムであり、前記ダイヤフラムと弁部材とで前記上方筐体セクションの前記内部に第１チャンバを形成している、柔軟性を有するダイヤフラム、
前記剛体の弁部材の下方円形シーリング領域と係合するように構成された円形弁台座にて上端部が終了している前記吸気／排気チャンバであって、前記弁部材および前記台座が呼気バルブを形成し、前記弁部材が前記台座の上方に位置する場合、前記呼気弁が開いて前記吸気／排気チャンバを排出ポートと接続し、前記弁部材が前記台座と係合する場合、前記排気弁が閉じられる、吸気／排気チャンバ、
前記筐体吸気口と流体の連絡を有する前記第１チャンバ、
前記円形の弁台座の領域とほぼ等しく、それによって、前記呼気圧が前記吸気口における前記圧力とほぼ等しいレベルに維持される、前記ダイヤフラムおよび前記ダイヤフラムに支持された弁部材の有効領域、を有する、患者吸気／呼気弁。
【請求項２６】
前記筐体が、前記弁台座を取り囲んでいる、前記排出ポートと流体の連絡を有する環状呼気チャンバを規定する、請求項２５に記載の発明。
【請求項２７】
前記排出ポートが前記筐体に回転可能に取り付けられた排出ケーシング内に形成されている、請求項２６に記載の発明。
【請求項２８】
前記ダイヤフラムの有効領域の直径ｄ１および弁部材台座の中位径ｄ２が実質的に等しい、請求項２７に記載の発明。
【請求項２９】
圧縮ソースから、呼吸可能なＯ２を人の呼吸器具へ供給するためのＣＰＡＰ装置において、
前記器具は、前記Ｏ２を受け取るための吸気口を備えた患者弁、および、
前記人の肺に前記Ｏ２を導き、前記呼気を前記周囲環境に導くための吸気／呼気弁を備え、
前記装置が、
前記圧縮ソースに接続される供給吸気ポート、前記器具の吸気口に接続される排気ポート、ならびに、参照圧力および器具吸気口圧力に応じて前記器具吸気口圧力が前記参照圧力を下回れば前記吸気ポートと前記排気ポートを接続し、前記器具吸気口圧力が前記参照圧力まで上昇すれば前記吸気ポートと前記排気ポートを切断する弁アセンブリ、を有するデマンドバルブ、ならびに、
操作者が前記参照圧力を周囲環境よりも高い選択されたレベルに設定し、また、患者に処置を施している間に該レベルを変更することが可能な、前記デマンドバルブにつながれた少なくとも１つの調整可能な背圧レギュレータ、を有する、
呼吸可能なＯ２を人の呼吸器具へ供給するためのＣＰＡＰ装置。
【請求項３０】
前記圧力レギュレータの少なくとも１つが、２つの圧力レギュレータを有し、その１つは前記操作者および吸気／呼気切替器によって手動的に調整可能であり、前記２つの圧力レギュレータは前記切替器と併せて、吸気相の間、前記参照圧力を一のレベルに設定し、呼気相の間、より低いレベルに設定するように構成されている、
請求項２９に記載の発明。
【請求項３１】
前記デマンドバルブが、
圧縮噴霧器排気口および弁を有し、前記吸気および排気ポート間のＯ２の流れに応じて、前記吸気ポートが前記排気ポートと接続されていれば前記噴霧器排気口と前記吸気ポートとを接続し、前記吸気ポートが前記排気ポートと切断されていれば前記噴霧器排気口と前記吸気ポートとを切断する、
請求項２９に記載の発明。
【請求項３２】
さらに、操作者に前記選択された参照圧力を通知するため、前記デマンドバルブに接続された圧力ゲージを有する、請求項２９に記載の発明。
【請求項３３】
前記の操作者が調整可能な圧力レギュレータが前記デマンドバルブおよび前記圧縮ソースに接続され、前記デマンドバルブが前記参照圧力を受け入れるための参照チャンバを有し、前記弁アセンブリが前記器具吸気口圧力を前記参照チャンバ内圧力と比較するように構成されている、
請求項３２に記載の発明。
【請求項３４】
前記の操作者が調整可能な圧力レギュレータが、
前記圧縮ソースと前記参照チャンバの間に接続された、流れ絞りを備えた伝送路、および、
前記流れ絞りを備えた前記伝送路の上流部と周囲環境との間に接続された、第１調整可能持ち上げ弁、を有する、
請求項３３に記載の発明。
【請求項３５】
圧縮Ｏ２ソース、
患者は前記吸気口を通るＯ２を吸気すること、および、前記排出用排気口を通して気体を呼気することが可能にする吸気／呼気弁であって、前記吸気／呼気弁が、前記呼気圧力を前記吸気圧力と実質的に同じレベルに維持するため、吸気口／排気口チャンバを前記排出用排気口から分離する平衡ダイヤフラム弁を有する、
Ｏ２を受け入れるための吸気口を有する平衡吸気／呼気弁、および、患者の肺と周囲環境への排出用排気口との流体の連絡を有して配置できる吸気口／排気口チャンバ、
前記Ｏ２ソースに接続された供給吸気ポート、前記吸気／呼気弁吸気口に接続された排気ポート、および、参照圧力および前記吸気／呼気弁吸気口圧力に応じて、前記吸気／呼気吸気口圧力が前記参照圧力を下回れば前記吸気ポートと前記排気ポートとを接続し、前記吸気／呼気吸気口圧力が前記参照圧力にまで上昇すれば前記吸気ポートと前記排気ポートとを切断する弁アセンブリ、を有するデマンドバルブ、ならびに、
患者へ処置を行う前、および／または、処置を施している間に、操作者が前記参照圧力を周囲環境よりも高い選択されたレベルに設定することを可能にする、前記デマンドバルブに接続された、少なくとも１つの手動的に調整可能な圧力レギュレータ、を有する、
ＣＰＡＰ装置。
【請求項３６】
さらに、前記デマンドバルブに接続された、前記操作者に前記参照圧力を通知するための圧力ゲージ、を有する、
請求項３５に記載の発明。
【請求項３７】
前記吸気／呼気弁の前記吸気口／排気口チャンバを分離している平衡ダイヤフラム弁が、実質的に等しい、前記吸気口／排気口チャンバを出る圧力にさらされる領域と大気圧にさらされる領域とを有する、
請求項３６に記載の発明。
【請求項３８】
前記圧力レギュレータが、前記デマンドバルブおよび前記圧縮ソースと接続され、前記デマンドバルブは、前記圧力レギュレータから前記選択された参照圧力を受け入れている参照チャンバを有する、
請求項３７に記載の発明。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０００３】
（背景技術および本発明の目的）
肺水腫を患っている、つまり、肺内に漿液(serous fluid)が流出している患者、および、その他の呼吸器疾患を患っている患者は、一般に、呼吸可能な気体を、通常は酸素(Ｏ２)を肺内に送り込み、肺内の圧力を、例えば周囲よりも１ないし２０センチメートル水柱だけ高い圧力に維持する処置が施される。Ｏ２は気管内チューブを介して肺に直接供給される。気管内チューブはその一端を口から肺へ、つまり、挿管により挿入される。挿管に関する侵襲技術はかなりの技量を必要としており、患者に重傷を負わせる可能性がある。また、挿管を受けた患者の回復にはかなりの時間がかかることがある。
【手続補正３】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１７
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１７】
（好適な実施形態）
図を参照すれば、特に、図１に示す本発明のシステム概略図を参照すれば、デマンド酸素レギュレータ１０は吸気ポート１２を介して圧縮Ｏ２ソース１１により動力供給される。調整可能背圧レギュレータ１４は、流れ絞り(flow restrictor)１６を介して管路(conduit)、または、伝送路(line)１５の圧縮Ｏ２を受け取る。圧力ゲージ１８は、デマンド酸素レギュレータ１０の排気口２２内の圧力の計測に供される。所望の圧力のＯ２はデマンド酸素レギュレータ排気口２２からマスク２０へ、マスクに取り付け、もしくは、組み込まれた平衡吸気／呼気患者弁５８の吸気口５８ａ、および、従来的なホースまたはチューブ２５を介して供給される。吸気口５８ａは、以下、度々呼吸器具の吸気口として参照される。
【手続補正４】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１８
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１８】
低速流Ｏ２もまた、噴霧器排気弁２８、噴霧器遮断弁３０、および、伝送路２７から噴霧器２６に供給される（圧力レギュレータに組み込まれており、後で詳細に説明する。）。噴霧器の出力はチューブ２９を介して患者のマスクに届けられたＯ２と、従来的方法で混合される。
【手続補正５】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２０
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２０】
次に図４を参照すれば、デマンドＯ２レギュレータ１０は、デマンドバルブ４０、最大圧力安全弁３８、および、窒息防止弁３９を有する。弁３８および３９は、筐体４２に取り付けられており、それはデマンドバルブの筐体に例えばボルトによって取り付けられている。筐体４２の上流内部断面はデマンドバルブのための排気ポートを形成しており、これは後に図７および図８とあわせてより詳細に議論する。
【手続補正６】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２２
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２２】
次に、図５を参照すれば、背圧レギュレータ弁１４は、上方筐体セクション１４ａ、下方筐体セクション１４ｂ、絞り１６（図３）を介して圧縮ソースと接続された吸気口１４ｃ、周囲環境排気ポート１４ｄ、および、バネ１４ｇによって台座１４ｆに対してバイアスされた弁板１４ｅを有する。軸方向可動プランジャ１４ｈはノブ１４ｉの回転に応答し、バネによって弁板に加えられる圧縮力を調整する。この力は、Ｏ２ソース１１からの伝送路１５における流れを制限し、吸気口１４ｃにおける背圧を、例えば、１ないし２０ｃｍＨ２Ｏに調整し、後で図７および図８とあわせて説明するように、伝送路１５においてデマンドバルブに対し所望の圧力をもたらす。
【手続補正７】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２３】
図６に示すように、噴霧器２６は、液体薬物２６ｂのための容器２６ａを有する。ノズル２６ｃから出る圧縮Ｏ２が気化薬物を流れ１６ｄへ引き出し(educts)、その流れは患者の呼吸サイクルの吸気相の間、フェイスマスクに近接したチューブ２９へ入る。
【手続補正８】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２６
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２６】
通路３６ｃは、上方チャンバ５２ａ、パイロット弁オリフィス５４ｆ、および、内部チャンバ３０ａを、流れ絞り３６ｄを介して圧縮ソースと接続する。通路３６ｅは弁５４の下方チャンバ５４ｂをデマンドバルブの排気口チャンバ４６ｃと接続しており、このチャンバは排気ポートの上方およびノズル４６ｂの周囲に延びている。
【手続補正９】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００３２
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００３２】
図１０ないし図１２を参照することによって、噴霧器弁３０の動作は、最もよく理解することができる。吸気口圧力、例えば、５０ｐｓｉが、静止状態、つまりパイロット弁５４ｆおよび主弁５２が閉じている状態で、第３弁３０のチャンバ３０ａおよび３０ｂの両方に与えられる。主弁５２を通るＯ２の流れが無い場合、例えば呼気モードにおいて、ダイヤフラム３０ｃは、相対するチャンバに露出しているダイヤフラムの面積の不均衡によって、噴霧器排気口５０を閉じる。パイロット弁および主弁が開くと、吸気の開始時において、通路３６ｃにおける圧力（Ｐ１）は、先に説明のとおり直ちに減少し、ダイヤフラム３０ｃによって噴霧器弁を開かれることが可能になる。これによりＯ２は絞り３０ｄ（図１０）を通って噴霧器排気口５０に、絞り５４を通って噴霧器ノズル２６ｃへ流れることが可能になる。
【手続補正１０】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００３７
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００３７】
２つのレベルを有するシステムの代替的実施形態を図１５および図１６に示す。本システムは圧力レギュレータの１つが同様の機能を果たす。つまり、レギュレータ５５は工場で事前調整され、その入力部５５ａを周囲環境と出力部５５ｂを介して選択された圧力、例えば１０ｃｍＨ２Ｏにおいて接続する。図１５に示されているように、呼気モードの間、切替ダイヤフラム弁５７は、圧力レギュレータ１４の排気口１４ｄを、伝送路５９ａ、吸気ポート５７ａ、および、排気ポート５７ｂを介して周囲環境と接続する。吸気モードの間（図１６）、伝送路６０における圧力上昇（図１２のＰ３）が吸気口オリフィス５７ｃへ伝わり、ダイヤフラム５７ｄが排気口５７ｂを閉じ、圧力レギュレータ１４の排気口と圧力レギュレータ５５の吸気口５５ａとを接続する。このようにして、吸気圧力は常に、手動的に調整可能な圧力レギュレータ１４により設定される呼気圧力よりも高い、不変の圧力に（例えば、１０ｃｍＨ２Ｏ）に保たれる。
【手続補正１１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００３９
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００３９】
図１７および図１８は、本発明に係る患者のフェイスマスクと共に使用される、または、組み込まれている、改良された患者弁構成体５８の断面概略図である。患者弁５８は、吸気口５８ａから、フェイスマスク等を介した患者の気道への流体連絡部に配されることに適した吸気口／排気口チャンバ５８ｃへの流れを可能にするように動作する吸気チェック弁５８ｂにて終了している吸気口通路５８ａを有する。通路５８ｄは、気体（Ｏ２）を吸気口からダイヤフラムチャンバ５８ｅへ導く。このチャンバは、図のように、周囲を弁筐体５８ｊの内壁に固定されたダイヤフラム５８ｆの上方表面、円形弁部材５８ｈの上方上端中央表面(upper top central surface)５８ｇ、および、一般に円筒形状をした弁筐体５８ｊの上方セクション５８ｉの内部によって形成されている。弁部材５８ｈは、放射状のダイヤフラムの内部で固定され、浮いている(suspended)。このチャンバ５８ｅは、弁部材５８ｈの動作に対して、気体制動(pneumatic damping)および圧力バランスを与えるように動作する。患者が呼気する場合、吸気口／排気口チャンバ５８ｃ内の圧力は、吸気口５８ａの圧力よりも高い圧力になる。これによってチェック弁５８ｂが閉じ、ダイヤフラム５８ｆおよび弁部材５８ｈの上方への移動が可能となり、弁部材を、吸気口／排気口チャンバ５６ｃの上方端（終端）に形成された環状台座５８ｍから離れさせる。そして、流れは弁台座を取り囲んでいる排気ケーシング５８ｋに向かい、そこから排気ポート５８ｎ、そして、通路５８ｏを経て周囲環境へ向かう。排気ケーシング５８ｌに形成された排気ポートは、弁筐体５８ｊに対しておよそ３００度の角度に渡って回転可能であり、患者の呼気を所望の方向に向けることができる。
【手続補正１２】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図１
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図１】
2005508203.tif 000001
【手続補正１３】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図３】
2005508203.tif 000002
【手続補正１４】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図４
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図４】
2005508203.tif 000003
【手続補正１５】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図７
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図７】
2005508203.tif 000004
【手続補正１６】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図８
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図８】
2005508203.tif 000005
【手続補正１７】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図１３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図１３】
2005508203.tif 000006
【手続補正１８】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図１４
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図１４】
2005508203.tif 000007
【手続補正１９】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図１５
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図１５】
2005508203.tif 000008
【手続補正２０】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図１６
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図１６】
2005508203.tif 000009
【手続補正２１】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図１７
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図１７】
2005508203.tif 000010
【手続補正２２】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図１８
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図１８】
2005508203.tif 000011