【手続補正書】
【提出日】平成16年8月26日(2004.8.26)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科用器具組立体において、
手術用要素と、
前記手術用要素に取り外し可能に係合する挿入器具であって、前記挿入器具及び前記手術用要素は患者の体内に配置可能であり、これにより、前記手術用要素は手術部位で位置決めされる、前記挿入器具と、
前記手術部位で前記手術用要素に回転可能に係合するよう前記患者の体内に配置可能である移送器具と、を備えている外科用器具組立体。
【請求項２】
前記移送器具は、前記手術用要素に対する相対位置を維持するよう前記手術用要素に固定可能である、請求項１に記載の外科用器具組立体。
【請求項３】
前記挿入器具及び前記手術用要素を第１の開口部を通して挿入し、前記手術部位で、前記手術用要素を位置決めするための前記第１の開口部と、
第２の開口部を通して前記移送器具を挿入し、前記手術部位で前記移送器具を前記手術用要素に係合させるべく、前記第１の開口部よりも小さい寸法を有する前記第２の開口部と、を備える、請求項１に記載の外科用器具組立体。
【請求項４】
前記手術用要素は血管開創器である、請求項１に記載の外科用器具組立体。
【請求項５】
前記血管開創器は、本体を有しており、第１フランジが前記本体の一端から伸長し、第２フランジが前記本体の反対側の端から伸長している、請求項４に記載の外科用器具組立体。
【請求項６】
前記本体は、前記第１フランジと第２フランジとの間で一方の側部に沿って伸長する凹面を有し、前記第１フランジと第２フランジのと間で伸長する凸面を反対の側部に有している、請求項５に記載の外科用器具組立体。
【請求項７】
前記手術用要素は、前記移送器具と係合可能な第１差込口と、前記挿入器具と係合可能な第２差込口とを有している、請求項１に記載の外科用器具組立体。
【請求項８】
前記第１差込口はソケットを有しており、前記移送器具は、前記ソケット内で回転可能に係合可能なボール要素をその遠位端に有している、請求項７に記載の外科用器具組立体。
【請求項９】
前記移送器具は、前記ボール部材を貫通して伸長する通路内に配置されたカム部材を備えており、
前記カム部材は、前記カム部材が前記ボール部材から遠位方向に伸長し前記ボール部材を潰して前記ソケットに対し挿入及び取り外しができるようになる第１位置から、前記カム部材が前記通路内に位置決めされて、前記ボール部材が半径方向に拡張して前記ソケットと係合する第２位置まで、前記ボール部材に対して前記通路内を移動可能である、請求項８に記載の外科用器具組立体。
【請求項１０】
前記移送器具は、前記カム部材を前記第２位置に固定するための固定部材を備えている、請求項９に記載の外科用器具組立体。
【請求項１１】
前記移送器具は、前記固定部材が固定解除されたとき、前記カム部材を前記第１位置に移動させる作動装置を備えている、請求項１０に記載の外科用器具組立体。
【請求項１２】
前記第２差込口は、第２穴から離間して配置された第１穴を有しており、
前記挿入器具は、第１係合部材及び第２係合部材を備え、これら第１係合部材及び第２係合部材間にスロットが伸びており、前記第１係合部材及び第２係合部材は、前記挿入器具を前記手術用要素に係合するために前記第１及び第２穴の各々に配置可能である、請求項７に記載の外科用器具組立体。
【請求項１３】
前記挿入器具は、前記第１係合部材及び第２係合部材を前記第１及び第２穴に対して挿入及び取り外しするために、前記第１係合部材及び第２係合部材を互いの方向へ撓ませることのできる非係合位置と、前記第１係合部材及び第２係合部材を互いに固定し、前記第１係合部材及び第２係合部材を前記第１及び第２穴内に固定する係合位置との間で、前記第１係合部材及び第２係合部材に対して移動可能な固定部材を備えている、請求項１２に記載の外科用器具組立体。
【請求項１４】
外科用器具組立体において、
一方の端に設けられた第１フランジと他方の端に設けられた第２フランジとの間で伸長する本体を有し、前記第１フランジには第１差込口と第２差込口とが設けられている血管開創器と、
前記血管開創器の前記第１差込口に取り外し可能に係合可能な挿入器具と、
前記血管開創器の前記第２差込口に取り外し可能かつ回転可能に係合可能な移送器具と、を備えている外科用器具組立体。
【請求項１５】
前記挿入器具及び前記血管開創器は、患者の体内の手術部位に前記血管開創器を位置決めするために係合され、  
前記血管開創器が前記患者の体内に位置決めされた後、前記移送器具は前記血管開創器に係合可能である、請求項１４に記載の外科用器具組立体。
【請求項１６】
前記移送器具と前記血管開創器との間の所望の相対位置が維持されるよう、前記移送器具は、前記血管開創器とともに固定可能である、請求項１４に記載の外科用器具組立体。
【請求項１７】
前記本体は、一方の側部に沿って前記第１フランジと第２フランジの間で伸長する凹面を有し、反対の側部に前記第１フランジと第２フランジの間で伸長する凸面を有している、請求項１４に記載の外科用器具組立体。
【請求項１８】
前記第１差込口はソケットを有しており、前記移送器具は、前記ソケット内に係合可能なボール要素をその遠位端に有している、請求項１４に記載の外科用器具組立体。
【請求項１９】
前記移送器具は、前記ボール部材を貫通して伸長する通路内に配置されたカム部材を備えており、
前記カム部材は、前記カム部材が前記ボール部材から遠位方向に伸長し前記ボール部材を潰して前記ソケットに対し挿入及び取り外しができるようになる第１位置から、前記カム部材が前記通路内に位置決めされて、前記ボール部材が半径方向に拡張して前記ソケットと係合する第２位置まで、前記ボール部材に対して前記通路内を移動可能である、請求項１８に記載の外科用器具組立体。
【請求項２０】
前記第２差込口は、第２穴から離間して配置された第１穴を有しており、
前記挿入器具は、第１係合部材及び第２係合部材を備え、これら第１係合部材及び第２係合部材間にスロットが伸びており、前記第１係合部材及び第２係合部材は、前記挿入器具を前記手術用要素に係合するために前記第１及び第２穴の各々に配置可能である、請求項１４に記載の外科用器具組立体。
【請求項２１】
前記挿入器具は、前記第１係合部材及び第２係合部材を前記第１及び第２穴に対して挿入及び取り外しするために、前記第１係合部材及び第２係合部材を互いの方向へ撓ませることのできる非係合位置と、前記第１係合部材及び第２係合部材を互いに固定し、前記第１係合部材及び第２係合部材を前記第１及び第２穴内に固定する係合位置との間で、前記第１係合部材及び第２係合部材に対して移動可能な固定部材を備えている、請求項２０に記載の外科用器具組立体。
【請求項２２】
患者内の手術部位に手術用要素を配置するための方法において、
前記手術用要素を、挿入器具を使用して、患者の第１の開口部を通して挿入するステップと、
移送器具を、患者の第２の開口部を通して挿入するステップと、
前記手術用要素を前記移送器具と係合させるステップと、を備える方法。
【請求項２３】
前記挿入器具を取り外すステップを更に備える、請求項２２に記載の方法。
【請求項２４】
前記第１の開口部はアクセス・スリーブによって形成されている、請求項２２に記載の方法。
【請求項２５】
前記第１の開口部は前記第２の開口部よりも大きく、前記手術用要素は前記第２の開口部を通過できない大きさである、請求項２２に記載の方法。
【請求項２６】
前記第１の開口部及び第２の開口部は、手術部位への前方進入を提供する、請求項２２に記載の方法。
【請求項２７】
最小限の侵入的な前方進入によって、脊柱の腰部領域の血管系を牽引するための方法において、
血管開創器を、第１の開口部を通って伸長する挿入器具によって腰部領域に挿入するステップと、
前記血管開創器を、第２の開口部を通って伸長する移送器具と係合させるステップと、
前記挿入器具を係合解除して取り外すステップと、
左側部及び右側部のうちの一方の側部の回腸動脈と回腸静脈とを牽引して脊椎の円板空間の第１の左右両側位置を露出させるように前記血管開創器を位置決めするステップと、を備える方法。
【請求項２８】
前記脊椎の円板空間の第１の左右両側位置に融合移植片を挿入するステップを更に備える、請求項２７に記載の方法。
【請求項２９】
第２血管開創器を、前記第１の開口部を通って伸長する挿入器具によって挿入するステップと、
前記血管開創器を、第３の開口部を通って伸長する移送器具と係合させるステップと、
前記挿入器具を係合解除して取り外すステップと、
左側部及び右側部のうちの他方の側部の回腸動脈と回腸静脈とを牽引して脊椎の円板空間の第２の左右両側位置を露出させるように前記血管開創器を位置決めするステップと、を更に備える、請求項２８に記載の方法。
【請求項３０】
前記脊椎の円板空間の第２の左右両側位置に第２の融合移植片を挿入するステップを更に備える、請求項２９に記載の方法。
【請求項３１】
前記第１の開口部は、前記第２の開口部及び前記第３の開口部よりも大きい、請求項２９に記載の方法。
【請求項３２】
最小限の侵入的な前方進入によって、脊柱の腰部領域の血管系を牽引するための方法において、
第１血管開創器を、第１の開口部を通って伸長する挿入器具によって腰部領域に挿入するステップと、
前記血管開創器を、第２の開口部を通って伸長する移送器具と係合させるステップと、
前記挿入器具を係合解除して取り外すステップと、
左右の回腸静脈と右の回腸動脈とを患者の右方向へ牽引して脊椎の円板空間の第１の左右両側位置を露出させるように前記第１血管開創器を位置決めするステップと、
第２血管開創器を、前記第１の開口部を通って伸長する挿入器具によって腰部領域に挿入するステップと、
前記血管開創器を、第３の開口部を通って伸長する移送器具と係合させるステップと、
前記挿入器具を係合解除して取り外すステップと、
左の回腸動脈を患者の左方向へ牽引して脊椎の円板空間の前記第１の左右両側位置に隣接する第２の左右両側位置を露出させるように前記第２血管開創器を位置決めするステップと、を備える方法。
【請求項３３】
前記第１の融合移植片及び第２の融合移植片を、前記第１の左右両側位置及び第２の左右両側位置のうちの対応位置において、前記脊椎の円板空間内に挿入するステップを更に備える、請求項３２に記載の方法。
【請求項３４】
最小限の侵入的な前方進入によって、脊柱の腰部領域の血管系を牽引するための方法において、
第１血管開創器を、第１の開口部を通って伸長する挿入器具によって腰部領域に挿入するステップと、
前記血管開創器を、第２の開口部を通って伸長する移送器具と係合させるステップと、
前記挿入器具を係合解除して取り外すステップと、
大静脈を患者の左方向へ牽引して脊椎の円板空間の第１の左右両側位置を露出させるように前記第１血管開創器を位置決めするステップと、
第２血管開創器を、前記第１の開口部を通って伸長する挿入器具によって腰部領域に挿入するステップと、
前記第２血管開創器を、第３の開口部を通って伸長する第２移送器具と係合させるステップと、
前記挿入器具を係合解除して取り外すステップと、
大動脈を患者の右方向へ牽引して脊椎の円板空間の前記第１の左右両側位置に隣接する第２の左右両側位置を露出させるように前記第２血管開創器を位置決めするステップと、を備える方法。
【請求項３５】
前記第１の融合移植片及び第２の融合移植片を、前記第１の左右両側位置及び第２の左右両側位置のうちの対応位置において、前記脊椎の円板空間内に挿入するステップを更に含んでいる、請求項３４に記載の方法。
【請求項３６】
最小限の侵入的な前方進入によって、脊柱の腰部領域の血管系を牽引するための方法において、
血管開創器を、第１の開口部を通って伸長する挿入器具によって腰部領域に挿入するステップと、
前記血管開創器を、第２の開口部を通って伸長する移送器具と係合させるステップと、
前記挿入器具を係合解除して取り外すステップと、
大静脈と大動脈とを患者の一方の側部に牽引して脊椎の円板空間の第１の左右両側位置を露出させるように前記血管開創器を位置決めするステップと、を備える方法。
【請求項３７】
第１の左右両側位置において、前記脊椎の円板空間内へ融合移植片を挿入するステップを更に備える、請求項３６に記載の方法。
【請求項３８】
第２血管開創器を、前記第１の開口部を通って伸長する挿入器具によって挿入するステップと、
前記第２血管開創器を、第３の開口部を通って伸長する移送器具と係合させるステップと、
前記挿入器具を係合解除して取り外すステップと、
大静脈と大動脈とを患者の他方の側部に牽引して脊椎の円板空間の第２の左右両側位置を露出させるように前記血管開創器を位置決めするステップと、を更に備える、請求項３７に記載の方法。
【請求項３９】
第２の左右両側位置において、前記脊椎の円板空間内へ第２融合移植片を挿入するステップを更に備える、請求項３８に記載の方法。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１６
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１６】
次に図５に示すように、挿入器具３０は外スリーブ３２を備えており、その中には内軸３４が滑動可能に収容されている。外スリーブ３２の近位端から、指掛け用フランジ４９が、半径方向外向きに伸びている。外スリーブ３２の遠位端には、固定部材３６が取り付けられている。固定部材３６は、係合部材４０及び係合部材４２が貫通する通路を形成している。係合部材４０及び係合部材４２は、内軸３４の遠位端から伸長し、両者の間にはスロット４４が伸長している。固定部材３６はその遠位端においてピン３９を有し、ピン３９は固定部材３６と係合している。このピン３９は、通路内を伸長し、係合部材４２と係合部材４４との間のスロットを通して配置されている。係合部材４０及び係合部材４２には、その周囲に段付面４６及び段付面４８が形成されている。係合部材４０及び係合部材４２は、挿入差込口８０の第１穴８４及び第２穴８６に係合可能な、半径方向外向きに伸長している突出部４１及び突出部４３を有している。