【手続補正書】
【提出日】平成16年10月12日(2004.10.12)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】特許請求の範囲
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】  ａ）心臓壁部に圧力を付与して、前記圧力が付与された位置における心臓壁部の運動または前記位置に隣接する心臓壁部の運動を効果的に最小限にするように構成された心臓安定化装置と、
ｂ）患者の胸壁内にある２つの隣接する肋骨間に挿入可能なポート装置であって、前記心臓安定化装置が、前記少なくとも１つのポートの中を通って延びることができ、前記ポートに連結されるポート装置と、
を備える、患者に非開胸スルーポートオフポンプ拍動心臓冠動脈バイパス外科手術手順を行う際に使用するシステム。
【請求項２】  前記ポート装置が胸壁に確実に固定可能である、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】  前記ポート装置は、前記ポート装置を胸壁に対して角度をなす方向に向けるための手段を含む、請求項１に記載のシステム。
【請求項４】  前記心臓安定化装置が、
ｉ）近位端部および遠位端部を有し、長手方向軸線を規定するシャフトと、
ii）各々が心臓の表面に接触するように構成された接触表面を有する一対の固定パッドであって、前記パッドの一方が第１の軸線周りに回転可能であり、前記パッドの他方が前記第１の軸線に略平行だが同軸ではない第２の軸線周りに回転可能であるように、前記遠位端部に連結されている固定パッドとを備え、
前記パッドが前記第１の軸線および前記第２の軸線の各々の周りに回転するときに、前記パッドの前記接触表面が略平行状態を保つ、請求項１に記載のシステム。
【請求項５】  前記パッドは、前記パッドが前記長手方向軸線に略平行な第１の方向に延びる第１の配向位置と、前記パッドが互いに略平行であり且つ前記長手方向軸線に対して斜めである第２の方向に延びる第２の配向位置との間で移動可能である、請求項４に記載のシステム。
【請求項６】  前記パッドが前記第１の配向位置にあるとき、前記接触表面が互いに接触する、請求項４に記載のシステム。
【請求項７】  前記パッドの各々が、多関節アーム組立体により前記シャフトの前記遠位端部に結合される、請求項４に記載のシステム。
【請求項８】  前記多関節アームの各々が、肩状関節部、肘状関節部および手首状関節部を含む、請求項７に記載のシステム。
【請求項９】  前記多関節アーム組立体の各々が、前記関節部の各々の周りの回転度を制限する止め部を含む、請求項７に記載のシステム。
【請求項１０】  前記多関節アーム組立体の各々が、前記関節部を予め決められた構成に付勢するばね要素を含む、請求項７に記載のシステム。
【請求項１１】  ｃ）前記パッドを前記第２の配向位置に付勢するための手段をさらに備える、請求項５に記載のシステム。
【請求項１２】  前記心臓安定化装置が、
ｉ）近位端部および遠位端部を有し、長手方向軸線を規定する長尺シャフトと、
ii）第１の連結器により前記シャフトの前記遠位端部に回転可能に結合される第１の上側アーム要素および第２の上側アーム要素と、
iii）第１の肘状関節連結器および第２の肘状関節連結器により、前記第１の上側アーム要素および第２上側アーム要素にそれぞれ回転可能に結合される第１の下側アーム要素および第２の下側アーム要素と、
iv）第１の手首状関節連結器および第２の手首状関節連結器により、前記第１の下側アーム要素および前記第２の下側アーム要素にそれぞれ回転可能に結合される第１のパッド支持要素および第２のパッド支持要素と、
ｖ）前記第１のパッド支持要素および前記第２のパッド支持要素に取り付けられる第１の安定化パッドおよび第２の安定化パッドであって、前記パッドの各々が、心臓の表面に接触するように構成された接触表面を有する第１の安定化パッドおよび第２の安定化パッドと、
を備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項１３】  前記第１の連結器が、前記シャフトの前記遠位端部にあるソケット構造と、前記第１の上側アーム要素および前記第２の上側アーム要素の各々により半分形成されるボールであって、前記上側アーム要素が、互いに対して回転可能であるボールとを含む、請求項１２に記載のシステム。
【請求項１４】  前記第１の連結器、前記第１の肘状関節連結器および前記第２の肘状関節連結器、並びに前記第１の手首状関節連結器および前記第２の手首状関節連結器の各々が、個々の回転度を制限する止めを含む、請求項１２に記載のシステム。
【請求項１５】  前記第１の連結器、前記第１の肘状関節連結器および前記第２の肘状関節連結器、並びに前記第１の手首状関節連結器および前記第２の手首状関節連結器の各々が、それぞれに連結された個々の要素を予め定められた構成に付勢するばね要素を含む、請求項１２に記載のシステム。
【請求項１６】  前記シャフトは、前記上側アームが前記シャフトに対して実質的に固定されるように、前記第１の連結器をロックするためのロック手段を含む、請求項１２に記載のシステム。
【請求項１７】  前記心臓安定化装置は、
ｉ）近位端部および遠位端部を有し、前記遠位端部が略球状のソケット部分を規定する長尺シャフトと、
ii）各々が心臓の表面に接触するように構成された接触表面を有する一対の安定化パッドと、
iii）前記パッドの対を前記シャフトに連結する一対のアーム組立体であって、前記アーム組立体の各々が、完全に略半球形を有する近位部分を含み、前記近位部分は、前記半球状の近位部分が前記ソケット部分内で互いに対してそれぞれ回転可能であるように、前記ソケット部分内に設けられているアーム組立体と、
を備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項１８】  前記半球状近位部分が互いに対して１８０°回転可能である、請求項１７に記載のシステム。
【請求項１９】  前記心臓安定化装置が、
iv）前記半球状の近位部分を前記ソケット部分内で互いに対してロックするための手段をさらに備える、請求項１７に記載のシステム。
【請求項２０】  前記心臓安定化装置が、
ｉ）近位端部および遠位端部を有するシャフトと、
ii）前記遠位端部に結合された第１の関節接合アームおよび第２の関節接合アームであって、前記第１の関節接合アームおよび前記第２の関節接合アームの各々が、上側アームと、該上側アームに対して回転可能な下側アームと、該下側アームの遠位端部に位置し且つ前記下側アームの長手方向軸線周りに回転可能なリスト取付部とを含む第１の関節接合アームおよび第２の関節接合アームと、
iii）第１の足部および第２の足部であって、前記第１足部が前記第１の関節接合アームの前記リスト取付部に結合され、前記第２の足部が前記第２の関節接合アームの前記リスト取付部に取り付けられる第１の足部および第２の足部と、
を備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項２１】  前記第１の関節接合アームおよび前記第２の関節接合アームが、前記下側アームを前記上側アームに対して回転させるばね要素を含む、請求項２０に記載のシステム。
【請求項２２】  前記第１の関節接合アームおよび前記第２の関節接合アームが、前記リスト取付部を前記下部アームに対して回転させるばね要素を含む、請求項２０に記載のシステム。
【請求項２３】  前記第１の関節接合アームおよび前記第２の関節接合アームが、前記上側アームに対する前記下側アームの回転を制限するための止め手段を含む、請求項２０に記載のシステム。
【請求項２４】  前記止め手段がピンおよびカムを含む、請求項２３に記載のシステム。
【請求項２５】  前記心臓安定化装置が、
iv）前記第１の関節接合アームおよび前記第２の関節接合アームの相対位置をロックするためのロック手段をさらに備える、請求項２０に記載のシステム。
【請求項２６】  前記第１の関節接合アームおよび前記第２の関節接合アームが、上側アームが遠位側に押されているときに、自動的に折り畳まれる、請求項２０に記載のシステム。
【請求項２７】  前記ポート装置が、
ｉ）近位端部および遠位端部を有する管状本体と、
ii）前記本体の遠位端部の周囲で回転可能になっており、前記本体と略同じ方向に延びる第１の配向位置と、前記第１の配向に対して所定角度の第２の配向位置との間で移動するように構成されている少なくとも１つのスイベルと、
iii）前記胸壁を前記スイベルに対して締め付けるための締付手段と、
を備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項２８】  前記締付手段が前記本体を前記胸壁に対して垂直な角度にすることを可能にする、請求項２７に記載のシステム。
【請求項２９】  前記締付手段が、前記本体上のねじと、前記本体上の前記ねじの周囲に挿通可能であり且つ複数のねじ付孔を含むプラットフォームと、前記ねじ付孔内に挿通される複数のボルトとを備える、請求項２８に記載のシステム。
【請求項３０】  前記ボルトの各々が前記ボルトの周囲で枢動可能な足部を備える遠位端部を有する、請求項２９に記載のシステム。
【請求項３１】  前記締付手段が、前記本体上の溝と、前記溝に対して爪車式に移動可能なプラットフォームとを備える、請求項２８に記載のシステム。
【請求項３２】  前記プラットフォームに複数の調節可能な足部が設けられる、請求項３１に記載のシステム。
【請求項３３】  前記締付手段が前記本体にロック可能なロックナットを備える、請求項２８に記載のシステム。
【請求項３４】  前記締付手段が、前記本体上の前記ロックナットと前記スイベルとの間に位置するワッシャ要素をさらに備える、請求項３３に記載のシステム。
【請求項３５】  前記ポート装置が、iv）前記スイベルを前記第２の配向位置に回転させる手段をさらに備える、請求項２７に記載のシステム。
【請求項３６】  前記回転手段が前記ポート組立体に取り外し可能に結合する別個の組立体を備える、請求項３５に記載のシステム。
【請求項３７】  前記ポート装置は、
iv）遠位部分、中央部分および近位ハンドル部分を含む誘導針であって、該誘導針が前記ポート組立体の前記管状本体に挿入され且つ前記ハンドル部分が前記本体に対して移動したときに、前記遠位部分が前記少なくとも１つのスイベルに接触して、前記少なくとも１つのスイベルを前記第１の配向位置と前記第２の配向位置との間で移動させるようになっている誘導針をさらに備える、請求項２７に記載のシステム。
【請求項３８】  前記少なくとも１つのスイベルが２つのスイベルであり、前記２つのスイベルの各々が接触要素を含んでおり、前記ハンドル部分が移動したときに、前記誘導針の前記遠位部分が、前記２つのスイベルを前記第１の配向位置と前記第２の配向位置との間で移動させる力を前記接触要素に加える、請求項３７に記載のシステム。
【請求項３９】  前記接触要素が、長尺形であり、前記スイベルに略垂直に延びている、請求項３８に記載のシステム。
【請求項４０】  前記ハンドル部分上における前記移動が、前記本体の長手方向軸線周りの回転であり、前記接触要素の力が前記長手方向軸線に対して角度をなしている、請求項３８に記載のシステム。
【請求項４１】  前記誘導針の前記遠位部分が、前記接触要素が乗る少なくとも１つの溝を含む、請求項３８に記載のシステム。
【請求項４２】  前記溝がＪ字形状である、請求項４１に記載のシステム。
【請求項４３】  前記誘導針の前記近位部分および前記遠位部分が前記中央部分に対して回転可能であり、前記中央部分が前記ポート本体に連結するように構成される、請求項３８に記載のシステム。
【請求項４４】  前記ポート装は、
ｉ）近位端部および遠位端部を有する管状本体と、
ii）前記本体の前記遠位端部にある第１の締付要素と、
iii）前記本体の近位部分上に配置されるプラットフォームと、
iv）各々が、前記プラットフォームに対して長手方向に移動可能な遠位足部を有する複数の脚部であって、前記管状本体が胸壁に挿入され、胸壁が、前記第１の締付要素と前記脚部の前記遠位足部との間に締め付け可能である脚部と、
を備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項４５】  前記第１の締付要素が、前記本体の前記遠位端部の周囲で回転可能な少なくとも１つのスイベルである、請求項４４に記載のシステム。
【請求項４６】  前記プラットフォームおよび前記管状本体が共に爪車機構を規定する、請求項４４に記載のシステム。
【請求項４７】  前記爪車機構が、前記管状本体上の複数の周方向溝と、前記溝に係合するための前記プラットフォーム上の係合手段とを含む、請求項４４に記載のシステム。
【請求項４８】  前記係合手段がばねで付勢される、請求項４７に記載のシステム。
【請求項４９】  前記係合手段が、前記管状本体を前記プラットフォームから取り外すことができるように解除可能である、請求項４４に記載のシステム。
【請求項５０】  前記プラットフォームが概略三角形状である、請求項４４に記載のシステム。
【請求項５１】  前記複数の脚部が正確に三脚である、請求項４４に記載のシステム。
【請求項５２】  前記複数の脚部の各々が前記プラットフォームに対して個々に長手方向に調節可能であり、前記プラットフォームを前記胸壁に対して斜角に方向付けることができるようになっている、請求項４４に記載のシステム。
【請求項５３】  前記複数の脚部の各々が前記プラットフォームに対して略垂直である、請求項４４に記載のシステム。
【請求項５４】  前記プラットフォームが前記脚部に係合するための複数の係合手段を含む、請求項４４に記載のシステム。
【請求項５５】  前記複数の脚部の各々が複数の歯を含み、前記プラットフォームが、前記歯に係合するばね付勢要素を含む、請求項４４に記載のシステム。
【請求項５６】  前記足部の各々がその個々の脚部の周囲で枢動可能である、請求項４４に記載のシステム。
【請求項５７】  前記ポート装置は、ｖ）前記少なくとも１つのスイベルを前記本体の前記遠位端部の周囲で回転させるための誘導針手段をさらに備える、請求項４５に記載のシステム。
【請求項５８】  前記誘導針手段が、スリーブと、前記スリーブの中を通って延び且つ前記スリーブに対して回転可能なマンドレルとを含む、請求項５７に記載のシステム。
【請求項５９】  前記少なくとも１つのスイベルが、前記少なくとも１つのスイベルを回転させるためのレバー手段を含み、前記マンドレルが、近位ハンドルと、中央シャフト部分と、Ｊ字形状溝を形成された遠位作動部とを含み、
前記マンドレルが管状本体に対して回転するときに、前記Ｊ字形状溝が、前記少なくとも１つのレバー手段を案内して、前記少なくとも１つのスイベルを開放構成と閉鎖構成との間で回転させるように構成される、請求項５８に記載のシステム。
【請求項６０】  前記スリーブがＪ字形状スロットを含み、前記マンドレルは、前記スリーブに対する前記マンドレルの移動が制御されるように、前記Ｊ字形状スロット内に乗る構造を含む、請求項５９に記載のシステム。
【請求項６１】  前記スリーブが前記管状本体に解除可能に結合できる、請求項５９に記載のシステム。
【請求項６２】  前記ポート装置は、
ｉ）近位端部および遠位端部を有し、医療器具の遠位部分を中に通して収容するサイズの開口部を規定するポート本体と、
ii）前記胸壁部分の周囲に締め付ける機械的締付具と、
iii）前記ポート本体を前記締付具に対して整列配置するための手段と、
iv）前記ポート本体を前記締付具にロックするための手段と、
を備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項６３】  前記ポート本体が前記締付具に対して長手方向に移動可能である、請求項６２に記載のシステム。
【請求項６４】  前記締付具が前記胸壁の外側部分および内側部分を締め付ける、請求項６２に記載のシステム。
【請求項６５】  前記締付具が、前記ポート本体の遠位部分に結合され且つ前記遠位部分に対して回転可能なスイベルと、基部部材とを備える、請求項６２に記載のシステム。
【請求項６６】  前記整列配置手段が、前記ポート本体の周囲のボールと、ソケット要素とを含む、請求項６２に記載のシステム。
【請求項６７】  前記ポート本体が前記ボールに対して長手方向に移動可能である、請求項６６に記載のシステム。
【請求項６８】  前記ポート本体が、
ｖ）前記ボールに対して前記ポート本体の移動を制限するための移動止め手段をさらに備える、請求項６６に記載のシステム。
【請求項６９】  前記ボールが、２つの扁平部分と、前記扁平部分の各々の内部に延びる複数のスリットとを含む、請求項６６に記載のシステム。
【請求項７０】  前記締付具が前記ボールを締め付け、前記ポート本体が前記ボールに対して移動するのを実質的に防止する、請求項６６に記載のシステム。
【請求項７１】  前記ポート本体が、ｖ）前記ポート本体の中を通って延びる遠位端部を有する医療器具に前記ポート組立体を結合するための手段をさらに備える、請求項６２に記載のシステム。
【請求項７２】  前記ポート装置は、
ｉ）近位端部および遠位端部を有し、医療器具の遠位端部を中に通して収容するサイズの開口部を規定するポート本体と、
ii）前記ポート本体の前記遠位端部にあるか、または前記遠位端部に隣接し、前記ポート本体に対して回転可能な少なくとも１つのスイベルと、
iii）前記少なくとも１つのスイベルに近接する前記ポート本体の一部上で長手方向に移動可能な基部と、
iv）前記基部を前記ポート本体にロックするための手段と、
を備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項７３】  前記ポート本体および前記基部が、互いに対して角度をなして移動可能である、請求項７２に記載のシステム。
【請求項７４】  前記ポート本体が、ｖ）前記ポート本体周囲のボール要素をさらに含み、前記基部は、前記ボール要素が内部で回転可能なソケットを含む、請求項７３に記載のシステム。
【請求項７５】  前記ポート本体が、ｖ）前記ポート本体を前記胸壁内の孔に導入し、前記少なくとも１つのスイベルを回転させるための手段をさらに備える、請求項７２に記載のシステム。
【請求項７６】  前記少なくとも１つのスイベルが２つのスイベルであり、前記スイベルの各々が、互いに結合されて枢動軸線を規定する第１の要素および第２の要素を備え、前記第１の要素が、前記枢動軸線に整列配置された孔を含み、前記第２の要素が、前記枢動軸線に整列配置された外側軸と、内側の長形耳部とを含む、請求項７２に記載のシステム。
【請求項７７】  前記ポート装置は、
ｉ）近位端部および遠位端部を有し、医療用器具の遠位部分を中に通して収容するサイズの開口部を規定するポート本体と、
ii）胸壁の内側部分および外側部分を締め付けるための締付手段と、
iii）ロック手段と、
を備え、前記ポート本体が該締付手段に対して長手方向に移動可能となっており、前記ロック手段が前記ポート本体を前記締付手段に対してロックするようになっている、請求項１に記載のシステム。
【請求項７８】  前記ポート本体は、iv）前記ロック手段が非ロック状態にあるときに前記ポート本体が前記ボールに対して移動するのを制限するための移動止め手段をさらに備える、請求項７７に記載のシステム。
【請求項７９】  前記ポート装置は、
ｉ）近位端部および遠位端部を有し、医療用器具の遠位端部を中に通して収容するサイズの開口部を規定するポート本体と、
ii）前記ポート本体の前記遠位端部にあるか、または前記遠位端部に隣接し、前記ポート本体に対して回転可能な２つのスイベルであって、前記スイベルの各々が、互いに結合されて枢動軸線を規定する第１の要素および第２の要素を備え、前記第１の要素が、枢動軸線に整列された孔を含み、前記第２要素が、前記枢動軸線に整列配置された外側軸と、内側の長形耳部とを含むスイベルと、
を備える、請求項１のシステム。
【請求項８０】  前記第１の要素および前記第２の要素の一方が、曲率半径に沿って湾曲したチャネルを画定し、前記第１の要素および前記第２の要素の他方が、前記曲率半径に沿って湾曲して、前記チャネル内に適合するサイズのキー部分を含む、請求項７９に記載のシステム。
【請求項８１】  前記第１の要素および前記第２要素の各々が孔を含み、ピンが、前記第１の要素および前記第２要素の前記孔の中に挿入される、請求項８０に記載のシステム。
【請求項８２】  前記スイベルの各々が、前記第１の要素および前記第２の要素の部分上に弾性スリーブを備える、請求項７９に記載のシステム。