【手続補正書】
【提出日】平成16年11月5日(2004.11.5)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【書類名】  明細書
【発明の名称】  白血球減少症の予防剤および治療剤
【特許請求の範囲】
【請求項１】
血清カルシウム濃度上昇効果及び血清リン濃度下降効果を示すホルモンの１種または２種以上を有効成分として含有する白血球減少症の予防剤および／または治療剤。
【請求項２】
血清カルシウム濃度上昇効果及び血清リン濃度下降効果を示すホルモンが、ヒトＰＴＨ（１−８４）である請求項１に記載の白血球減少症の予防剤および／または治療剤。
【請求項３】
血清カルシウム濃度上昇効果及び血清リン濃度下降効果を示すホルモンが、ヒトＰＴＨ（１−３４）である請求項１に記載の白血球減少症の予防剤および／または治療剤。
【請求項４】
白血球減少症が、薬剤および／または化学物質に起因する白血球減少症である請求項１〜３のいずれかに記載の白血球減少症の予防剤および／または治療剤。
【請求項５】
白血球減少症が、骨髄移植後の白血球減少症である請求項１〜３のいずれかに記載の白血球減少症の予防剤および／または治療剤。
【請求項６】
血清カルシウム濃度上昇効果及び血清リン濃度下降効果を示すホルモンの１種または２種以上を有効成分として含有する白血球増加剤。
【請求項７】
血清カルシウム濃度上昇効果及び血清リン濃度下降効果を示すホルモンが、ヒトＰＴＨ（１−８４）である請求項６に記載の白血球増加剤。
【請求項８】
血清カルシウム濃度上昇効果及び血清リン濃度下降効果を示すホルモンが、ヒトＰＴＨ（１−３４）である請求項６に記載の白血球増加剤。
【発明の詳細な説明】
【発明の属する技術分野】
【０００１】
本発明は、副甲状腺ホルモン（ＰＴＨ）またはＰＴＨ誘導体を有効成分として含有する白血球減少症の予防剤および治療剤に関する。
【従来の技術】
【０００２】
白血球は顆粒球・単球・リンパ球の総称であり、細菌感染・寄生虫感染・免疫反応・アレルギーなどに関与する。顆粒球はその顆粒の染色性からさらに好中球・好酸球・好塩基球などに分類され、リンパ球は表面抗原や機能によってＴ細胞・Ｂ細胞・ＮＫ細胞などに分類される。
【０００３】
各白血球の増殖と分化は、細胞系統毎に特異的な因子や機構によって制御されている。たとえば顆粒球とマクロファージに分化する前駆細胞はＣＦＵ−ＧＭ（colony-forming unit-granulocyte,macrophage）と呼ばれ骨髄中に存在するが、この段階の細胞にはインターロイキン３や顆粒球・マクロファージ・コロニー刺激因子が、ＣＦＵ−ＧＭからさらに１段階分化したＣＦＵ−Ｇ（CFU-granulocyte）には顆粒球・コロニー刺激因子が、ＣＦＵ−Ｍ（CFU-macrophage）にはマクロファージ・コロニー刺激因子がそれぞれ作用して増殖と分化を調節している。
【０００４】
また、リンパ系幹細胞の所在も骨髄細胞の移植実験などから骨髄と考えられており、前駆細胞に分化した後、胸腺・骨髄などの中枢性リンパ組織の支配を受けて成熟リンパ球へと分化する。この過程ではインターロイキン１、２、３、４、５、６、９などの複数の因子が分化段階ごとに、または分化形質や機能特異的に関与している。
【０００５】
白血球減少症とは、一般に末梢血中の白血球数が正常値範囲以下に低下した状態を指す。好中球、好酸球、好塩基球、リンパ球などが単独に、あるいは複合して減少するが、特に好中球減少症は臨床上の頻度が最も高く、且つ重篤な感染症を誘発することが多いため、最も問題視されている。
白血球減少症の発症機序は白血球の産生低下によるものと、白血球の破壊機能が亢進したものの二つに分類される。白血球の産生低下をきたす要因としては、先天性疾患、放射線照射、再生不良性貧血などの血液疾患が挙げられる。一方、白血球の破壊機序の亢進を示す要因としては、感染症の初期、重症感染症、脾機能亢進症、免疫異常などが挙げられる。また薬剤性の白血球減少症としては、抗腫瘍剤のように用量依存的に細胞増殖阻害や蛋白質合成阻害をきたすものと、抗生物質のように免疫学的異常に基づくものに大別される。
【０００６】
白血球減少症の治療法としては、現在のところ顆粒球・コロニー刺激因子、マクロファージ・コロニー刺激因子が有力な手段であるが、骨痛、肝臓障害、腎臓障害、悪心・嘔吐、発疹などの副作用が存在し、またこれらの因子は種々の白血病細胞株に対して増殖促進作用を有することから発癌性や癌の進展に関与する可能性も指摘されている。また最近、顆粒球・コロニー刺激因子には骨量低下作用が存在することも報告されており（非特許文献１）、より副作用の少ない予防剤および治療剤が望まれていた。
【０００７】
一方、副甲状腺ホルモン（ＰＴＨ）はカルシウム代謝および骨代謝に必須のホルモンとして広く知られており、従来、ＰＴＨの血中カルシウム濃度、骨代謝に対する生理作用または薬理作用は数多く報告されている。
しかし造血系に対するＰＴＨの作用についての報告は著しく少ないが、例えば非特許文献２、非特許文献３などが挙げられ、それらは全て、骨髄又は肝臓から取出された造血幹細胞である有核細胞にＰＴＨをシャーレ上で接触せしめた場合に、顆粒球・マクロファージ系の前駆細胞（ＣＦＵ−ＧＭ）や赤血球系前駆細胞（ＢＦＵ−Ｅ）の増殖分化が抑制されたとの結果を報告するものであった。またその他に、ＰＴＨの血中濃度と貧血の程度との相関性を調べた報告も存在する（非特許文献４）。
【０００８】
また、副甲状腺ホルモン（ＰＴＨ）またはＰＴＨ誘導体をマウスおよびウサギに投与し、血小板の増加を報告している（特許文献１）が、あくまでこの血小板の形成は、白血球の場合と異なり、巨核球前駆細胞を経て巨核球に分化し、成熟した後に最終的に血小板となるものであり、白血球に対する何らの作用、効果も示していない。
【特許文献１】特開平９−３０１８８７号公報
【非特許文献１】J.Bone Miner.Res.、9、S162、1994
【非特許文献２】J.Clin.Invest.、67、1263-1269、1981
【非特許文献３】J.Lab.Clin.Med.、104、1016-1026、1984
【非特許文献４】Am.J.Vet.Res.、50、1898-1905、1989
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
本発明は白血球減少症の予防剤および治療剤の提供を目的とする。さらに本発明は白血球減少に伴う疾患の予防あるいは治療などに有効な薬剤を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
本発明者らは鋭意研究を重ねた結果、意外にも従来の知見とは異なって、実施例に示される通り副甲状腺ホルモン（ＰＴＨ）またはＰＴＨ誘導体を動物に投与すると顆粒球・マクロファージである白血球を増加せしめ、少なくとも白血球の減少症を改善するに有効であることが確認され、本発明を完成させるに至った。
【００１１】
本発明は上記の知見に基づくもので、副甲状腺ホルモン（ＰＴＨ）またはＰＴＨ誘導体を有効成分として含有する白血球減少症の予防剤および治療剤に関する。また、本発明の白血球減少症の予防剤および治療剤は、先天性疾患による白血球減少症の他に、細菌・ウイルス・リケッチア・原虫感染、または再生不良性貧血・骨髄異形成症候群・白血病などの血液疾患、脾機能亢進症、全身性エリテマトーデスなどの免疫学的異常、および放射線被曝や抗生物質・解熱鎮痛剤・抗甲状腺剤・抗潰瘍剤などの薬剤および化学物質など種々の原因に起因すると考えられる白血球減少症の予防および治療を対象とする。
【発明の実施の形態】
【００１２】
本発明における副甲状腺ホルモン（ＰＴＨ）は、生体内で血清カルシウム濃度上昇効果、リン濃度下降効果（なお、生体内でのリン濃度下降効果は、言い換えれば、血清リン濃度下降効果である）を示すホルモンの総称である。本発明における血清カルシウム濃度上昇効果及び血清リン濃度下降効果を示すホルモンとしては、以下の各例が挙げられる。例えばヒトでは８４個のアミノ酸より成る天然型のポリペプチドが挙げられる。またＰＴＨ誘導体としては、前記のＰＴＨの部分ペプチドや、ＰＴＨそのものあるいはその部分ペプチドの構成アミノ酸を一部他のアミノ酸に置換したもの、ＰＴＨそのものあるいはその部分ペプチドの構成アミノ酸の一部を欠失したもの、およびＰＴＨそのものあるいはその部分ペプチドに１種以上のアミノ酸を付加したペプチドなどで同様の活性を有するペプチドが挙げられる。ＰＴＨの部分ペプチドとしては、例えばヒトＰＴＨ（１−３４）、ヒトＰＴＨ（１−３８）、ヒトＰＴＨ（１−３４）ＮＨ２  、ヒトＰＴＨ（１−６４）、ヒトＰＴＨ（３５−８４）、ウシＰＴＨ（１−３４）などが挙げられる。ＰＴＨ（１−３４）とはＰＴＨのＮ末端側から３４番目のアミノ酸までの３４個のアミノ酸から成るＰＴＨの部分ペプチドを示し、天然型ＰＴＨの生物活性は、このＰＴＨ（１−３４）によって再現されることが知られている（生化学辞典、東京化学同人、1984）。本発明においてはこれらのＰＴＨ誘導体もその目的に包含される。
【００１３】
さらにＰＴＨ誘導体のアミノ酸置換の好ましい例としては、８位における構成アミノ酸のロイシンやノルロイシンへの置換、１８位における構成アミノ酸のロイシンやノルロイシンへの置換、３４位における構成アミノ酸のチロシンへの置換などが挙げられ、例えば〔Ｎｌｅ８，１８〕ヒトＰＴＨ（１−３４）、〔Ｎｌｅ８，１８、Ｔｙｒ３４〕ヒトＰＴＨ（１−３４）、〔Ｎｌｅ８，１８〕ヒトＰＴＨ（１−３４）ＮＨ２  、〔Ｎｌｅ８，１８、Ｔｙｒ３４〕ヒトＰＴＨ（１−３４）ＮＨ２  などが挙げられる。
【００１４】
本発明で白血球減少症の予防剤および治療剤として用いられる血清カルシウム濃度上昇効果及び血清リン濃度下降効果を示すホルモン、すなわち副甲状腺ホルモン（ＰＴＨ）またはＰＴＨ誘導体としては、前記のとおり、生体内で血清カルシウム濃度上昇効果、リン濃度下降効果を示すペプチドホルモンであれば全て本発明のＰＴＨまたはＰＴＨ誘導体として包含される。また、ＰＴＨまたはＰＴＨ誘導体であって本発明の目的に使用されるものはこれらの例示以外にも本発明に包含される。例えば好ましい例としては、ヒトＰＴＨ（１−３４）、ヒトＰＴＨ（１−８４）、ヒトＰＴＨ（１−３８）、ヒトＰＴＨ（１−３７）、ヒトＰＴＨ（１−３４）ＮＨ２  などが挙げられ、さらに好ましくはヒトＰＴＨ（１−３４）、ヒトＰＴＨ（１−８４）であり、最も好ましいものとしてヒトＰＴＨ（１−３４）が挙げられる。
【００１５】
また本発明におけるＰＴＨまたはＰＴＨ誘導体は製造法によってなんら限定されるものではなく、例えば天然より抽出されたＰＴＨ、遺伝子工学的に製造されたＰＴＨまたはＰＴＨ誘導体、化学的に合成されたＰＴＨまたはＰＴＨ誘導体などを使用することができる。
白血球減少症の予防剤および治療剤としては、先天性遺伝疾患による白血球減少症の他に、種々の原因疾患や要因に起因すると考えられる白血球減少症の予防剤および治療剤が挙げられる。その原因疾患としては、例えば、細菌による重症感染症・敗血症・腸チフス・粟粒結核、およびインフルエンザ・麻疹・ウイルス性肝炎・水痘・風疹などのウイルス感染症、発疹チフス・ツツガムシ病などのリケッチア感染症、マラリア・カラアザールなどの原虫感染症、再生不良性貧血・巨赤芽球性貧血・高度の鉄欠乏性貧血・発作性夜間血色素尿症・白血病・骨髄異形成症候群・周期性好中球減少症などの血液疾患、肝硬変・BANTI症候群・NIEMANN-PICK病・FELTY 症候群などの脾機能亢進症・脾腫、輸血異常・全身性エリテマトーデスなどの免疫学的異常、その他癌の骨髄転移や甲状腺機能亢進症・悪液質・栄養不良などが挙げられる。また要因としては放射線被曝やペニシリン系・セファロスポリン系・アミノグリコシド系・ST合剤・抗結核剤・クロラムフェニコール・バンコマイシンなどの抗生物質、アスピリン・インドメサシン・アミノピリン・フェナセチンなどの解熱鎮痛剤、メチマゾール・プロピオチオウラシルなどの抗甲状腺剤、シメチジン・ラニチジンなどの抗潰瘍剤、ベスナリノン・カプトプリル・ジソピラマイド・プロカインアミド・キニジン・ヒドララジンなどの心疾患治療剤、その他クロルプロマジン、各種抗腫瘍剤、インターフェロンなどの投与が挙げられる。また骨髄移植後の白血球減少症なども含まれる。
【００１６】
本発明の薬剤の形態としては、注射剤・直腸吸収剤・経膣剤・経皮吸収剤・経鼻吸収剤・経肺吸収剤・口腔内吸収剤・経口投与剤などが挙げられる。これらの投与形態はなんら限定されるものではない。注射剤としては好ましくは筋肉内投与または静脈内投与のために使用され、また下記実施例に示される通り皮下投与として使用されることも好ましく、直腸吸収剤・経膣剤は一般に坐剤の形態で使用され、経鼻吸収剤・経皮吸収剤は適当な吸収促進剤を添加した製剤の形態で使用され、経肺吸収剤は適当な分散剤もしくは水および噴射剤を含有するエアゾール組成物の形態で使用されることがそれぞれ好ましい例として挙げられる。口腔内吸収剤は適当な吸収促進剤を添加して例えば舌下錠などの形態で使用され、また経口投与剤はリポソーム製剤、マイクロカプセル製剤などの経口用としての形態で使用されることがそれぞれ好ましい例として挙げられる。
【００１７】
これらの薬剤は、製薬学的に許容しうる補助剤を添加することでそれぞれの薬剤形態に適した剤型に調製される。この補助剤としては例えば基剤・安定剤・防腐剤・保存剤・懸濁化剤・溶解剤・溶解補助剤・乳化剤・滑沢剤・粘稠剤・賦形剤・結合剤・矯味剤・着色剤・芳香剤・無痛化剤・緩衝剤などが挙げられる。これらの補助成分を利用して、本発明の薬剤を調製するに際しては、例えば医薬品添加物一覧表（財団法人東京医薬品工業協会医事法規委員会および大阪医薬品工業協会医事法規研究委員会発行）にあるごとく、当該補助成分を適宜選択し、使用すればよい。また補助成分の使用量は製剤学的に許容されうる範囲内において剤型などに応じて適宜選択すればよい。
【００１８】
本発明の薬剤の投与期間は、原則的に臨床上、白血球減少症と診断される期間とし、病因や病態に応じて臨床医の判断により回復後も投与を続けることが可能である。さらに化学療法剤投与時のように白血球減少症の発症が予想される場合、予防的に本発明の薬剤を投与することも可能である。
本発明の薬剤の投与量は、例えばヒトＰＴＨ（１−３４）を筋肉内注射する場合、１回あたり０．１〜１００μｇ、好ましくは３〜６０μｇ／回が投与される。その他の製剤、その他の副甲状腺ホルモン（ＰＴＨ）誘導体の場合も、ヒトＰＴＨ（１−３４）の重量に準じて投与すればよい。また投与頻度は月１回から連日投与が可能であり、好ましくは１回／２週から５回／週程度もしくは連日投与である。
【００１９】
このようにして製造・調製された副甲状腺ホルモン（ＰＴＨ）またはＰＴＨ誘導体は以下の実施例に示す通り、白血球減少症を良好に予防または改善維持せしめてなる白血球減少症予防および治療剤として有用なものである。また、実施例にてその白血球増加効果が示され、白血球増加剤として有用であることが確認されている。
【実施例】
【００２０】
次いで本発明の実施例を挙げて詳しく説明するが、本発明はこれらによりなんら限定されるものではない。
【実施例１】
【００２１】
ヒトＰＴＨ（１−３４）の白血球増加作用
〔実験動物〕実験には６カ月令の雌性Ｆ３４４／ＤｕＣｒｊ系ラットを日本チャールスリバーより購入して用いた。
〔投与薬液の調製〕ヒトＰＴＨ（１−３４）（旭化成工業社製；商品名・酢酸テリパラチド）は最終濃度が５、２０μｇ／ｍｌとなるように０．１％ウシ血清アルブミン添加生理食塩水に溶解し、これを投与薬液とした。
〔投与〕ラットを４群に分け、その内の３群に卵巣摘出手術を、残りの１群に疑似手術を施した。６カ月後、卵巣摘出群のうちの２群に上記薬液をそれぞれ５、２０μｇ／Ｋｇずつ週３回背部皮下に投与した（皮下注射）。残りの卵巣摘出群には０．１％ウシ血清アルブミン添加生理食塩水を１ｍｌ／Ｋｇずつ週３回背部皮下に投与した。投与は午前９時より１０時の間に行った。投与期間は６カ月間とした。
〔骨髄細胞の調製〕投与終了後のラット脛骨を無菌条件下で摘出し、骨端部を切除、５ｍｌのイスコフ培地により骨髄細胞をフラッシュアウトさせた。得られた骨髄細胞は塩化アンモニウム緩衝液中で氷冷しながら撹拌し赤血球を破壊、さらに２％ウシ胎児血清添加イスコフ培地で２回遠心洗浄して骨髄中有核細胞の数を計測した（図１に結果を示した）。
〔造血活性評価〕骨髄中有核細胞の最終濃度が１×１０５  細胞／ｗｅｌｌとなるようにメチルセルロース培養用培養液（Methocult : StemCell Technologies Ins 製）に懸濁し、３５ｍｍ dish に播種、３７℃、ＣＯ２  インキュベーターで１４日間培養、顆粒球・マクロファージ（ＣＦＵ−ＧＭ）コロニーの数を計測した（図２に結果を示した）。
〔結果〕図１の結果から、この骨髄有核細胞数は卵巣摘出によって顕著に減少した（ヒトＰＴＨ（１−３４）無投与群）が、ヒトＰＴＨ（１−３４）投与群では用量依存的かつ有意にこれを増加せしめ、回復させた。また一定の骨髄有核細胞数におけるＣＦＵ−ＧＭコロニー数を図２に示したもので、ＣＦＵ−ＧＭコロニー数は卵巣摘出によって疑似手術群の約５０％まで減少したが、ヒトＰＴＨ（１−３４）投与群では用量依存的かつ有意にこれを回復させた。これらのことからＰＴＨは低下した骨髄中の白血球造血機能を改善させること、および白血球を増加させることが初めて明らかとなった。
【発明の効果】
【００２２】
本発明の副甲状腺ホルモン（ＰＴＨ）またはＰＴＨ誘導体を有効成分として含有する白血球減少症の予防剤および治療剤は、先天性疾患による白血球減少症の他に、感染症、血液疾患、脾機能亢進症、免疫学的異常、および放射線被曝や薬剤および化学物質など種々の原因に起因すると考えられる白血球減少症の予防および治療に有用である。
【図面の簡単な説明】
【００２３】
【図１】
図１は、ＰＴＨの骨髄中有核細胞数改善作用（ラット反復投与）を示す図である。
【図２】
図２は、ＰＴＨの骨髄中ＣＦＵ−ＧＭコロニー数改善作用（ラット反復投与）を示す図である。