【手続補正書】
【提出日】平成17年2月14日(2005.2.14)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
少なくとも２つの支持エレメントからなり、
上記支持エレメントは、
両面に定着円筒体が配置され、長手方向に貫通した調節開口部を有する矩形状の角柱として形成された定着受け台と、
ベース及び長手方向に貫通した開口部を有する多面体の角柱として形成されたクランプ部材と、
対向する両側面が切断された円筒体として形成され、開放した矩形状スロットを有する別のクランプ部材と、
２つの締付ナットと、
２つの調整ナットを用いて移動可能に上記支持エレメントが取り付けられるロッドと、
ワイヤーとを具備し、
上記ベースは、対向する両側面が切断された円筒体として形成され、開放した長手方向の矩形状スロットを有し、上記別のクランプ部材は軸が切断面に平行である調整開口部を有し、そして、上記ワイヤーは、幾つかの端部が骨を貫通し、他の端部が支持エレメントに取り付けられる肢体の骨用固定装置。
【請求項２】
前記各定着受け台が、側方リブの１つに形成された開口部を有していて、
該開口部の軸は、前記長手方向に貫通した調節開口部の軸に対して垂直であり、
ロックエレメントを有する請求項１に記載の固定装置。
【請求項３】
前記各定着受け台は、側面の１つに形成された開口部を有していて、該開口部の軸が前記長手方向に貫通した調節開口部の軸に対して垂直であり、ロックエレメントを有する請求項１に記載の固定装置。
【請求項４】
前記各ロックエレメントがネジとして形成されていて、該ネジの先端面がその長手方向の軸に対して垂直に形成されている請求項２又は３に記載の固定装置。
【請求項５】
前記ワイヤーの端部が相互にある角度を為して位置付けられている請求項１に記載の固定装置。
【請求項６】
前記各ワイヤーの取り付け端部が相互に平行であり、骨に貫入される側の各ワイヤーの端部がある角度を為して位置付けられている請求項１に記載の固定装置。
【請求項７】
少なくとも２つの支持エレメントからなり、
第一の支持エレメントが、
ヘッドを有するブッシュとして形成された定着受け台と、
ロックエレメントと、
開放した矩形状スロットと長手方向に貫通した調節開口部とを有する角柱として形成された固定エレメントと、
開放したスロットと長手方向に貫通した開口部とを有する角柱として形成された別の固定エレメントと、
固着エレメントと、
２つの調整エレメントと、
ワイヤーとを具備し、
上記ブッシュには開口部が存在し、該開口部の軸は該ブッシュの軸に対して垂直であり、上記ワイヤーの幾つかの端部が上記支持エレメントに取り付けられ、
第二の支持エレメントが、
アーチとして形成された定着支持体と、
ブラケットとして形成され、上記定着支持体に取り付けられる接続エレメントと、
上記定着支持体の両端部に配置されるワイヤー固定装置と、
端部が上記ワイヤー固定装置に取り付けられる少なくとも２つのワイヤーとを具備し、
更に、長手方向の平坦なスポットを有するロッドを具備し、上記第一の支持エレメントが２つの調整エレメントを用いて移動可能に上記ロッドに取り付けられ、上記ロッドの一端部が、ある角度を為して移動可能に上記第二の支持エレメントに接続される肢体の骨用固定装置。
【請求項８】
少なくとも２つの支持エレメントからなり、
第一の支持エレメントが、
ヘッドを有するブッシュとして形成された定着受け台と、
ベース及び長手方向に貫通した調節開口部を有する角柱として形成されたクランプ部材と、
開放したスロット及び長手方向に貫通した調節開口部を有する角柱として形成された別のクランプ部材と、
固着エレメントと、
調整エレメントとを具備し、
上記ブッシュの内面及び外面にはネジ切り部が存在し、上記ヘッドはプレートとして形成されており、
第二の支持エレメントが、
ヘッドを有するブッシュとして形成された定着受け台と、
ベース及び長手方向に貫通した調節開口部を有する角柱として形成されたクランプ部材と、
開放したスロット及び長手方向に貫通した調節開口部を有する角柱として形成された別なクランプ部材と、
リンクと、
別の固着エレメントと、
調節エレメントとを具備し、
上記ブッシュの内面は平滑であり、外面にはネジ切りが為されており、
両方の支持エレメントはロッドにより相互に接続されており、上記ロッドの一端部はネジ切りされており、該端部に接続プレートと固着エレメントが取り付けられており、第二の支持エレメント、上記リンク及びクランプ部材は上記ロッドの平滑な端部上に位置しており、上記接続プレートとリンクは貫通した開口部を有しており、２対の別の調整ナットを用いて、接続プレートとリンクが別のロッドにより相互に連結されている肢体の骨用固定装置。
【請求項９】
前記ロッドと別のロッドのそれぞれがヒンジを有していて、前記プレートがリンクとして形成され、両方のリンクがそれぞれ第一及び第二の支持エレメント上に位置付けられており、前記関節接合部がそれぞれ第一及び第二の支持エレメント間に位置付けられている請求項８に記載の固定装置。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【発明の詳細な説明】
【発明の名称】肢体の骨用固定装置
【技術分野】
【０００１】
本発明は、整形外科及び外傷外科において使用される医療機器の分野に属するものであり、特には、骨接合、即ち、生物学的組織を伸張可能に骨に沿って配置される外部固定装置に割り当てられた外科用機器の分野に属するものである。
【背景技術】
【０００２】
外部ミニ固定装置が骨損傷を管理するために使用されている（Klinik fur orthopaedische Chirurgie der Universitaet Bern, Schwi, Roiand P.Jakod「小さな外部固定装置（Der Kleine Fixateur externe）」）。
【０００３】
この固定装置は、ワイヤークランプに配置されたネジ切りされた端部で相互に連結されたロッド及びワイヤーを含んでいる。これらのワイヤーは、４０〜６０度の角度を為して位置付けられ、固定される。
【０００４】
そこで説明されている装置は、損傷を被った骨の漸進的な整復及びその後の固定を可能にする。
【０００５】
それらのワイヤーは、それぞれが１つのワイヤーを有するワイヤークランプを担持したロッドの縦軸に平行な面内で固定される。それは、その固定装置の長手方向サイズの増大をもたらす。その上、治療期間中に吸収が起こることがあり、それはワイヤーのゆるみをもたらす。
【０００６】
整形外科的な軸固定用の装置（特許文献１）が知られている。この装置は、２つのワイヤークランプを担持した平行六面体の形状を有する金属製のロッドを含んでいる。そのワイヤークランプの複数の部分がネジの助けを借りて固定されている。それらのうちの１つのクランプは、ネジ付きスピンドルの助けを借りて長手方向の移動を可能にするように位置付けられている。
【０００７】
そこで説明されている装置は、管状骨の固定及び骨フラグメントの長手方向の移動を可能にする。しかし、平行なハーフワイヤーが存在する場合には、負荷がかかっている間に、骨からのハーフワイヤーの抜け出しが起こり得る。更に、クランプにおけるワイヤー用のスロットは相互に所定の間隔を置いて形成されており、それらが特定の場所におけるワイヤーの位置を定めているが、その位置は、所定の骨部分にとっては必ずしも許容されない。
【０００８】
骨または骨フラグメントの外部軸固定用に割り当てられた、広い制御範囲を伴う整形外科用装置が骨損傷を管理するために使用されている（特許文献２）。
【０００９】
この装置は、３つもしくはそれ以上の部分からなる中央フレームを有しており、それらは、相対的な回転の可能性を伴わずに、伸縮自在の滑動を犠牲にして、相対的に移動することができる。このフレームの複数の部分は、各対の部分に対して別々に作動され得るブロック用装置を有している。
【００１０】
更に、それらのエレメントのうちの１つを回転させたときに、それらのエレメントを相互にねじ入れ、共通の軸に沿って移動可能に少なくとも３つのエレメントを備えたパワー・シリンダーが存在する。それらのエレメントは、このシリンダーの端部に位置付けられており、そして、その円筒状フレームの偏心的な空洞に入り得るピンを備えている。
【００１１】
そこで説明されている装置は、中央フレーム並びに相互に対して相対的にピンでそれらのエレメントの位置を調整することができる。しかし、それらのピンは、相互に特定の間隔を置いて位置するエレメントの開口部に位置付けられており、そして、骨におけるロッドの位置を自由に選択できないため、適用の不都合さも予め担っている。外部軸固定用に割り当てられたこの整形外科用装置は、そのエレメントにおけるワイヤー位置の角度の調整を可能にするような手段を持っていない。更に、ワイヤーの挿入が背側−底側方向において行われ、これは手の筋肉−屈筋の損傷をもたらす。
【００１２】
筋力計（dynamometric）の外部固定装置（特許文献３，４）が手の関節損傷を管理するために使用されている。この固定装置は、それらのそれぞれに固定ワイヤーを有する２つの長方形支持体を備えている。それらの両方の支持体は、近位側支持体に対して相対的に遠位側支持体の移動の程度を調整するためのエレメントを有する万能ヒンジにより接続されている。近位側支持体は、固定ワイヤーと適切なネジ付きロックエレメントを導入するための幾つかの開口部を有している。遠位側支持体は、長さ調整用のピストンを有している。遠位側支持体のスロットにおいて相互方向にスクロール可能な調節用のネジを用いて、ピストンの往動の程度が調整される。筋力計の外部固定装置は、側方の手首表面に沿った２つの隣接している骨の関節の固定を可能にする。
【００１３】
そこで説明されている固定装置は、近位側支持体に対して相対的な遠位側支持体の移動の程度の調整を可能にする手段を持っており、且つ、移動の程度を決定することができるようになっている。その上、遠位側支持体のワイヤーを、近位側支持体のワイヤーに対して相対的に移動させることができる。しかし、この固定装置の支持体におけるワイヤー用の開口部は、相互に一定の間隔を置いて形成されている。その上、隣接した指節骨に対する筋力計の外部固定装置の適用と隣接した中手骨および指節骨の同時配置を行うのは困難である。
【００１４】
骨接合用の圧縮及び伸延装置（特許文献５）は一層進歩しており、この装置は伸延を可能にする。この装置は、ネジ付きロッドを含んでいる。そのロッドに、移動可能に少なくとも２つのワイヤー固定装置が取り付けられている。それぞれのワイヤー固定装置は、ボルトと、そこに取り付けられた一組のワッシャーとして形成されている。それぞれのワイヤー固定装置は、長手方向の移動を可能にするようにそのネジ付きロッド上に位置付けされている。
【００１５】
しかし、上記構造は、ワイヤーの端部を固定するときに、その固定エレメントが回転する可能性があるため、骨フラグメントを安定した位置に保つのが難しい。この構造は、骨切り術が施された小さなフラグメントを固定することができない。その上、上記装置は、年齢基準を考慮に入れてそれらを使用するための異なるサイズの細目を持っていない。
【特許文献１】仏国特許出願公開第２５５９３８号公報
【特許文献２】英国特許出願公開第２１６８２５５号公報
【特許文献３】英国特許出願公開第２１４６５３３号公報
【特許文献４】米国特許第４,６２８,９１９号明細書
【特許文献５】米国特許第４,９７８,３８４号明細書
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１６】
本発明の課題は、短い骨の安定した骨接合と、治療中に短い骨の骨フラグメントを巧みに操る外科的介入の際の構造物のシンプルな取り付けを達成すべく、拡大された機能的可能性を伴う、肢体の骨用固定装置を創出することである。それは、治療効率の増大をもたらす。
【課題を解決するための手段】
【００１７】
この課題は、以下のようにして解決することができる。肢体用の骨固定装置は少なくとも２つの支持エレメントを含んでおり、それぞれの支持エレメントは、両面に定着円筒体が配置され、長手方向に貫通した調節開口部を有する矩形状の角柱(prism) として形成された定着受け台；ベース及び長手方向に貫通した開口部を有する多面体角柱として形成され、上記ベースは、対向する両側面が切断された円筒体として形成されていて、開放した長手方向の矩形状スロットを有しており、そして、貫通した調節開口部を含み、その開口部の軸が上記切断面に平行であるクランプ部材；２つの締付ナット；移動可能に２つの調整ナットにより取り付けられる各支持エレメントを有するロッド；幾つかの端部は骨を貫通し、それ以外の端部は支持エレメントに取り付けられるワイヤーを含む。
【００１８】
各定着受け台の側縁の１つに開口部を設けることは、その定着受け台を所望の位置に保持する上で価値がある。この開口部の軸は、上記長手方向に貫通した調節開口部の軸に対して垂直とすべきで、ロックエレメントが上記長手方向に貫通した調節開口部に配置される。
【００１９】
更に、上記各定着受け台の開口部は、その角柱の１つの側面に設けることができる。この開口部の軸は、上記長手方向に貫通した調節開口部の軸に対して垂直に位置付けられる。
【００２０】
本発明の一つの変形態様として、ロックエレメントは、取り付けを便利にするため、その縦軸に対して垂直な先端面を有するネジとして形成することができる。
【００２１】
上記ワイヤーの端部は、手の腱器官の損傷を防ぐため、及び、短い骨の固定中における支持エレメントのサイズを小さくするため、相互にある角度を為して位置付けられる。
【００２２】
上記各ワイヤーの取り付け側の端部を相互に平行に位置付けすることと、上記各ワイヤーを骨端へ角度を付けて貫入することは、支持エレメントのセンタリングを容易化し、且つ、固定の剛性を向上する上で価値がある。
【００２３】
肢体の骨用固定装置の適用範囲を広げるために、少なくとも２つの支持エレメントを供給すべきである。それらのうちの第一の支持エレメントは、ブッシュの軸に垂直な開口部の軸を有するヘッドを備えるブッシュとして形成された定着受け台；ロックエレメント；開放した矩形状スロット及び貫通した長手方向の調節開口部を有する角柱として形成された固定エレメント；開放したスロット及び貫通した長手方向の開口部を有する角柱として形成された別の固定エレメント；固着エレメント；２つの調節エレメント；幾つかの端部が上記支持エレメントに取り付けられるワイヤーを含む。そして、第二の支持エレメントは、アーチとして形成された定着支持体；ブラケットとして形成され、且つ、上記定着支持体に取り付けられる接続エレメント；それらにより取り付けられる少なくとも２つのワイヤーの端部と共に定着支持体の両端部に配置されたワイヤー固定装置を含む。上記第一の支持エレメントは、長手方向の平坦なスポットを有するロッド上の２つの調節エレメントにより移動可能に配置されている。上記ロッドの一端部は、上記第二の支持エレメントと回動可能に結合される。
【００２４】
肢体の骨の骨切り術が施された短いフラグメントの固定では、少なくとも２つの支持エレメントを具備した肢体の骨用固定装置を提供することは価値がある。その第一のエレメントは、ヘッドを有するブッシュとして形成され、上記ブッシュの内面及び外面にネジ切り部を有する定着受け台を含む。上記ヘッドは、プレートとして形成することができ、そして、そのクランプ部材はベースと長手方向に貫通した開口部とを有する角柱として形成され、別のクランプ部材は開放したスロット及び長手方向に貫通した調節開口部を有する角柱として形成され、更に、上記ヘッドは固着エレメントを備えているべきである。第二の支持エレメントは、ヘッドを有するブッシュとして形成され、ブッシュの内面は滑らかに作られており、外面にはネジ切り部が存在する定着受け台を含むことができる。そのクランプ部材は、ベース及び長手方向に貫通した調節開口部を有する角柱として形成することができ、別のクランプ部材は、開放したスロット及び長手方向に貫通した調節開口部を有する角柱として形成され、且つ、リンクを有する。両方の支持エレメントはロッドで相互に接続されている。このロッドの一端部はネジ切り部を有する。上記端部に接続プレート及び固着エレメントが配置されている。第二の支持エレメントは、上記ロッドの滑らかな端部に位置付けられている。この目的のために、上記接続プレートとリンクには貫通した開口部が設けられていて、この開口部により、それらは２対の別の調整ナットの助けを借りて別のロッドで接続されている。
【００２５】
一つの変形態様として、上述のロッド及び別のロッドにはヒンジが設けられており、そして、上記プレートはリンクとして形成されている。両方のリンクは、それぞれ、第一及び第二の支持エレメントに位置付けられており、そして、上記関節接合部が、それぞれ、第一及び第二の支持エレメントの間に位置付けられている。すべてこれは、回動可能にするために為されている。
【００２６】
以下の詳細な説明、実施例、及び添付図面により本発明を説明する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２７】
図１を参照すると、肢体の骨用固定装置が示されている。本発明による支持エレメントの分解斜視図が図２に示されている。
【００２８】
本発明による肢体の骨用固定装置は、少なくとも２つの支持エレメント１及び２を含んでいる。それらの各支持エレメントは、両面に定着円筒体５及び６を有する矩形の角柱として形成された定着受け台３または４を含んでいる。それらの各定着受け台は、調節用の貫通した開口部７を有している（図２）。定着円筒体５上には、ベース９を有する多面体角柱として形成されたクランプ部材８が存在する。このベースは、対向する両側面から切断された円筒体として形成されていて、開放した長手方向の矩形状スロット１０を有している。別のクランプ部材１１は、対向する両側面から切断された円筒体として形成されていて、開放した長手方向の矩形状スロット１２を有している。クランプ部材８と別のクランプ部材１１は、それぞれ、貫通した開口部１３ａ及び１３を有しており、これらの開口部の軸は、それぞれの切断面１４、１５及び１６、１７に平行である。クランプ部材８及び別のクランプ部材１１は、それぞれ、定着受け台３及び４の各面を長手方向の開放した矩形状スロット１０及び１２によりそれぞれ取り囲み、定着円筒体５及び６上に位置付けられている。ある角度を為して位置付けられたワイヤー２０及び２１のそれぞれの端部は、締付ナット１８及び１９の助けを借りて、クランプ部材８及び別のクランプ部材１１により取り付けられている（図３）。ワイヤー２２及び２３の端部は、同様に、締付ナット２４及び２５の助けを借りて支持エレメントに固定されている（図１）。定着受け台３及び４は、それぞれ１対の調整ナット２７、２８及び２９、３０を用いて、長手方向の移動を可能にするようにロッド２６上に位置付けられている。定着受け台３及び４のそれぞれは、ロックエレメント３１及び３３を有している。それらの各ロックエレメントは、それぞれ、開口部３２及び３４内に配置されている。それらの開口部の軸は、上記調節用エレメント（定着受け台）３及び４のそれぞれの調節開口部７の軸に対して垂直である。上記開口部３２及び３４のそれぞれは、矩形状の角柱として形成された定着受け台３及び４のそれぞれの側縁３５に形成されている。
【００２９】
更に、角柱として形成された定着受け台３及び４のそれぞれは、それの側面のうちの一つに形成された開口部３６を有している（図４）。この開口部の軸は、定着受け台３及び４のそれぞれの上記長手方向の調節開口部７の軸に対して垂直である。
【００３０】
ロックエレメント３１及び３３のそれぞれは、ネジとして形成することができる（図１、２、３、４、５）。各ロックエレメントの先端面３７（図３）及び３８（図５）は、それの縦軸に対して垂直に形成されている。
【００３１】
ワイヤー２０及び２１（図１、２）の部分は、一つの変形態様として、ある角度を為して相互に曲げられていてよい。
【００３２】
更に、ワイヤー３９及び４０（図４、５）の各取り付け側端部は相互に平行であり、そして、骨に貫入される側の端部は、シンプルで信頼性のある固定を得るべく、相互にある角度を為している。
【００３３】
適用範囲を高めるための肢体の骨の固定装置は、２つの支持エレメント４１及び４２を含んでいる（図６）。その第一の支持エレメント４１（図７）は、ヘッド４４を有するブッシュ４３として形成された定着受け台を含んでいる。上記ヘッド４４には開口部４５が存在する。この開口部の軸は、ブッシュ４３の軸に対して垂直である。開口部４５にはロックエレメント４６が存在する。このロックエレメントはネジとして形成されており、そのネジの先端面は、ロックエレメント４６の軸に対して垂直である。ブッシュ４３の外面にはネジ切り部が存在し、開放した矩形状スロット４８と長手方向に貫通した調節開口部４９とを有する角柱として形成された固定エレメント４７が存在する。更に、開放したスロット５１と長手方向に貫通した開口部５２とを有する角柱として形成された別の固定エレメント５０と固着エレメント５３が存在する。長手方向の平坦なスポットを有する第一の支持エレメントは、２つの調節エレメント５５、５６を用いて、長手方向の移動を可能にするようにロッド５４上に位置付けられている（図６）。ロッド５４は、ボルト締めされる接合部５７により相互に連結されたブラケット５８及び５９でできた接続ユニットを用いて、一端部が回動可能に接続される。ブラケット５８はロッド５４の端部に取り付けられる。ブラケット５９は、アーチ６０として形成された定着支持体に取り付けられる。アーチの各端部にはブラケット６１及び６２が存在し、ワイヤー６３の両端部が、ワイヤー固定ボルト６４及び６５とナット６６及び６７の助けを借りてそれらに取り付けられている。更に、ワイヤー６８の両端部は、ブラケット６１及び６２、ワッシャー６９及び７０、及びナット７１及び７２を用いて、反対側にアーチ状支持体６０に取り付けられている。ワッシャー６９及び７０は、そこにワイヤー６８の端部を位置付けるためのスロット７３及び７４を有している。
【００３４】
肢体の骨用固定装置の一つの変形態様として、第一の支持エレメントは、ヘッドを有するブッシュとして形成された定着支持体７５を含んでいる（図８）。上記ブッシュの外面と内面にはネジ切りされている。支持体７５のヘッドはプレートとして形成されている。クランプ部材７６は、ベース７７と長手方向に貫通した調節開口部７８とを有する角柱として形成されている。別のクランプ部材７９は、開放したスロット８０と長手方向に貫通した開口部８１とを有する角柱として形成され、支持体７５上に配置されている。固着エレメント８２は、上記定着支持体７５に取り付けられる。ワイヤー８３及び８４の端部は、固着エレメント８２を用いて取り付けられている。第二の支持エレメントは、ヘッドを有するブッシュとして形成された定着支持体８５を含んでいる。上記ブッシュの内面は滑らかであり、そして、外面にはネジ切りが為されている。クランプ部材８６は、ベースと長手方向に貫通した調節開口部とを有している。別のクランプ部材８７は、開放したスロットと長手方向に貫通した調節開口部とを有する角柱として形成されている。
【００３５】
ワイヤー８８及び８９の端部とリンク９０は、締付（固着）エレメント９１を用いて取り付けられている。
【００３６】
支持エレメント７５及び８５の両者は、ロッド９２の助けを借りて接続されている。ロッドの一端部は、支持エレメント７５、接続プレート９３、及び調節エレメント９４を取り付けるためのネジ切り部を有している。支持エレメント８５は、ロッド９２の滑らかな端部上に取り付けられている。
【００３７】
接続プレート９３とリンク９０は貫通した開口部を有しており、それらは、これらの開口部と、別のロッド９５、及び、２対の調整ナット９６、９７及び９８、９９の助けを借りて、長手方向の移動を可能にするように相互に接続されている。
【００３８】
回動可能のロッド１００が、本発明の一つの変形態様において使用される。このロッドは、２つの支持エレメント１０２及び１０３間の中央部分にヒンジ（関節接合部）１０１を有している。これらの両方の支持エレメントは、支持エレメント８５と同様な仕方で形成されている。
【００３９】
ロッド１００上の支持エレメント１０２及び１０３のそれぞれは、対を為す調整ナット１０４、１０５及び１０６、１０７を用いて、移動可能に位置付けられている。各支持エレメントのリンク９０は、別のロッド１０８上で長手方向に移動可能及び回動可能に位置付けられている。この別のロッドは、中央部分にヒンジ（関節接合部）１０９を有している。支持エレメント１０２のリンク９０は、別の対の調整ナット１１０、１１１を用いて別のロッド１０８上に配置されており、支持エレメント１０３のリンク９０は、別の対の調整ナット１１２、１１３を用いて別のロッド１０８上に位置付けられている。
【００４０】
本発明の肢体の骨用固定装置は、以下のようにして使用される。
【００４１】
少なくとも２対のワイヤー２０、２１及び２２、２３が、想定される骨切り術部位の遠位側及び近位側において、相互にある角度を為して骨に挿入される（図１、２、３）。ワイヤー２０、２１及び２２、２３の各対の自由端が、約９０度の角度を為して相互に向けて曲げられる。この後に骨切り術が行われる。その後、ワイヤー２０、２１及び２２、２３の各対の曲げられた端部が、定着受け台３、４の角柱の両側面に位置付けられ、そして、クランプ部材８、別のクランプ部材１１、及び、対を為す締付ナット１８、１９及び２４、２５を用いて取り付けられる。定着受け台３、４が、対を為すナット２７、２８及び２９、３０と、開口部３２、３４に配置されるロックエレメント３１、３３を用いて、ロッド２６上に取り付けられる。ロッド２６の外面のメートルネジがネジ切りされている。ロッド２６上の対を為すナット２７、２８及び２９、３０を異なる側へ移動させることにより、骨フラグメントの伸延が行われる。ロック用ネジ３１、３３の先端面３７または３８とロッド２６上の平坦なスポットとの相互作用を犠牲にして、移動を妨げないように、且つ、一方または他方のロックエレメント３１または３３の回転を防止するように、移動される支持エレメント３及び４のロック用ネジ３１または３３が移動される。
【００４２】
１対のワイヤー３９、４０を固定するための一つの可能な変形態様（図４、５）は、それらの端部の二回曲げである。クランプ部材８と別のクランプ部材１１により固定されるそれらの端部は平行である。これは、骨フラグメントの圧縮または伸延中に加わる力を再分配することを可能にする。
【００４３】
中手骨を伸ばすときには、２本の真っ直ぐなワイヤー６８及び６３が中手骨の近位側フラグメントを固定する。それらのワイヤーが、支持エレメント４２のアーチ６０の端部に取り付けられる（図６）。支持エレメント４１が、伸ばされた中手骨の遠位側フラグメントを固定するために使用される。ワイヤーは、固定エレメント４７、５０間のブッシュ４３のヘッド４４から一方の側に位置付けられる（図７）。ヘッド４４は、四面体角柱として形成されている。これは、固着エレメント５３を用いてワイヤーを取り付けるときに、レンチで支持エレメント４１を保持することを可能にする。更に、ロックエレメント４６が、ヘッド４４の側面に形成された開口部４５に位置付けられる。これは、支持エレメント４１がロッド５４に対して相対的に回転するのを防止する。支持エレメント４１及び４２の相互接続が、ブラケット５８、５９とボルト締めされる接合部５７を用いてヒンジされることにより達成される。ナット５５のネジをゆるめ、且つ、ナット５６のネジを締めることによる、ネジ切りされているロッド５４上における支持エレメント４１の移動の助けを借りて、伸延が行われる。
【００４４】
小さな骨の短いフラグメントを伸ばすときには、本発明の固定装置に伸延用の２つの支持エレメントが取り付けられる。そのうちの１つの支持エレメントは支持体７５を含む（図８）。ワイヤー８３及び８４の端部が、クランプ部材７６及び７９を用いて、この支持体に取り付けられる。開放したスロット８０が、支持エレメント７５のヘッドを取り囲む。クランプ部材７６のベースが、クランプ部材７９を取り囲む。上記クランプ部材７６、７９とワイヤー８３及び８４の端部が、固着エレメント８２により取り付けられる。ロッド９２のネジ切りされた端部が、支持体７５のネジ切りされた開口部にネジ入れされる。接続プレート９３が、同じ端部に位置付けられ、調節エレメント９４を用いて固定される。定着支持体８５がロッド９２の滑らかな端部上に位置付けられる。ワイヤー８８及び８９の端部が、リンク９０及び固着エレメント９１を用いて、支持体８５に取り付けられる。接続プレート９３とリンク９０が、貫通した開口部の助けを借りて、別のロッド９５と２対の調整ナット９６、９７及び９８、９９により相互に接続される。別のロッド９５上における調整ナット９９のネジをゆるめ、且つ、調整ナット９８のネジを締めることによる調整ナット９８、９９の助けを借りた定着支持体８５の移動を利用することにより、短い骨フラグメントを伸ばすための伸延が行われる。定着支持体８５が、ロッド９２の滑らかな部分上を移動させられる。
【００４５】
支持エレメント１０２、１０３を接続する関節接合部１０９、１０１を備えたロッド１００、１０８を有する肢体の骨用固定装置（図９）の一つの変形態様が、短い骨の変形を創出するため、あるいは、関節の病理学を管理するために使用される。１対の調整ナット１１０、１１１及び１１２、１１３、並びに、１対の調整ナット１０４、１０５及び１０６、１０７を移動させることにより、骨フラグメントまたは指骨に必要な角度的位置を与える。必要な場合には、対を為す調整ナット１０４、１０５及び１０６、１０７を用いて、骨フラグメントの長手方向の移動が行われる。
【産業上の利用可能性】
【００４６】
本発明の肢体の骨用固定装置は、肢体の骨を伸ばすため、あるいは、指骨または中手骨及び中足骨の骨折を管理するために使用することができる。本発明の固定装置は、隣接した関節の拘縮の排除を可能にし、肢体の早期の充分に価値のあるリハビリテーションを可能にする。更に、本発明の固定装置は、指節関節及び中手指節関節の関節固定に効果的に使用することができる。本発明の固定装置の構造は、指の断端を伸ばすため、１、５中手骨の手の発育異常に対してだけでなく、同時に２、３、４中手骨の手の発育異常に対しても本発明の固定装置の使用を可能にする。必要な数の支持エレメントの組み立ては、隣接した近位側の短い骨を伸ばすときに、指節骨断端のフラグメントの固定を可能にする。ヒンジ接合部は、指節骨の伸ばしを可能にするだけでなく、隣接した関節の拘縮の同時的な予防も可能にする。本発明の固定装置の適用は、患者のセルフサービスの可能性を制限せず、機能的な回復を得るための手の理学的運動療法を可能にする。
【図面の簡単な説明】
【００４７】
【図１】本発明に従って実施される肢体の骨用固定装置の概略的な図である。
【図２】本発明の固定装置における支持エレメントの分解斜視図である。
【図３】支持エレメントにおけるワイヤー取り付けの一つの変形態様を示し、それらのワイヤーの端部は、相互にある角度を為して位置付けられている。
【図４】本発明による定着受け台の一つの変形態様を示し、定着受け台はその側面のうちの１つに形成されたロックエレメントのための開口部を有する。
【図５】図４と同一の支持エレメントの側面図であり、取り付けられたワイヤー端部は相互に平行である。
【図６】本発明による固定装置の図であり、支持エレメントのうちの一つがアーチとして形成されている。
【図７】図６と同じ固定装置の第一の支持エレメントの分解斜視図である。
【図８】本発明の一つの変形態様を示し、別のロッドの助けを借りて相互に接続された２つの支持エレメントを有する。
【図９】関節接合部の助けを借りて、ロッドと別のロッドを接続するための本発明の一つの可能な変形態様を示す。
【符号の説明】
【００４８】
１、２  支持エレメント
３、４  定着受け台
５、６  定着円筒体
７  調節用の貫通した開口部
８  クランプ部材
９  ベース
１０  矩形状スロット
１１  別のクランプ部材
１２  長手方向の矩形状スロット
１３、１３ａ  貫通した開口部
１４、１５  クランプ部材の切断面
１６、１７  別のクランプ部材の切断面
１８、１９  締付ナット
２０、２１、２２，２３  ピン
２４、２５  締付ナット
２６  ロッド
２７、２８  １対の調整ナット
２９、３０  １対の調整ナット
３１、３３  ロックエレメント
３２、３４  開口部
３５  側縁
３６  開口部
３７、３８ 先端面
３９、４０  ワイヤー端
４１、４２  支持エレメント
４３  ブッシュ
４４  ブッシュのヘッド
４５  開口部
４６  ロックエレメント
４７  固定エレメント
４８  矩形状スロット
４９  調節開口部
５０  固定エレメント
５１  開放したスロット
５２  長手方向に貫通した開口部
５３  固着エレメント
５４  ロッド
５５、５６  調節エレメント
５７  ボルト締めされた接合部
５８、５９  ブラケット
６０  アーチ状支持体
６１、６２  ブラケット
６３  ワイヤー
６４、６５  ワイヤー固定ボルト
６６、６７  ナット
６８  ワイヤー
６９、７０  ワッシャー
７１、７２  ナット
７３、７４  スロット
７５  支持体
７６  クランプ部材
７７  ベース
７８  調節開口部
７９  クランプ部材
８０  開放したスロット
８１  長手方向に貫通した開口部
８２  固着エレメント
８３、８４  ワイヤー
８５  定着支持体
８６  クランプ部材
８７  別のクランプ部材
８８、８９  ワイヤー
９０  リンク
９１  締付エレメント
９２  ロッド
９３  接続プレート
９４  調節エレメント
９５  別のロッド
９６、９７、９８、９９  ２対の調整ナット
１００  ロッド
１０１  関節接合部
１０２、１０３  支持エレメント
１０４、１０５、１０６、１０７  調整ナット
１０８  別のロッド
１０９  関節接合部
１１０、１１１、１１２、１１３  別の調整ナット
【手続補正３】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図６
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図６】
2004522536.tif 000001
【手続補正４】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図９
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図９】
2004522536.tif 000002