(57)【要約】【課題】電子機械装置のドライバ用の吻合及びステープル吻合アタッチメントと組み合わせて用いるフィブリン注入機構を提供すること。【解決手段】本発明のフィブリン注入機構は、アタッチメントの筒状ブレードに隣接した筒状供給室と、フィブリンの袋と、供給室とブレードの切断縁部を連通するブレード内で延びている複数の流通路とを備え、回転駆動軸の作動時、アタッチメントのステープルドライバは、前進し、対応のステープル口を通して、アタッチメントのアンビルに抗して、複数のステープルを押し、目標組織を通過してステープル吻合する。一方、アタッチメントのブレードドライバは、（ステープリング吻合の後）望ましくない残りの組織を切断する。【選択図】図３
2010057965.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
明細書に記載の発明。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
発明の属する技術分野
本発明は、吻合、ステープル吻合及び切除の外科器具を用いた流体搬送機構に一般に関し、とりわけ、上記器具が切除された大腸のステープル吻合部位及び切断部位にフィブリンをそれによって搬送しうるフィブリン注入機構に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来の技術
胃腸管内の癌性又は他の異常な組織を識別する時に外科治療がしばしば処方されている。癌の手術の分野、とりわけ、癌性又は他の異常な組織を含む胃腸管の部分を切除する外科処置の分野には、多数の独自に形成された器具が含まれている。本器具とそれらの機能についての記載と組み合わせて、外科手術における当業界の状態について記載する。
【０００３】
胃腸管の癌を治療する方法を決定する時に答えなければならない第一の問題は、癌性の組織の特定の位置に関する。これは、当業界において設けられている器具は、器具が胃腸管内に挿入する距離に関して制限があるので、非常に重要である。もし癌性の組織が例えば大腸の上であるならば、与えられた標準の器具を使用することができず、特定の設備が必要となる。これらの設備を用いると、腸管の中身で周囲の組織を汚染する可能性を一般に増し、また、手術の長さを増し、これに伴って麻酔が必要となり、機械化された装置によって得られる正確な吻合及びステープル吻合の利益がなくなってしまう。
【０００４】
とりわけ、癌性組織が機器の到達可能な大腸内の位置にある時、患者の腹部が最初に開かれて腸管が露出する。外科医は、癌性の組織の両側において大腸の管を切断するリニアカッタ及びステープル吻合装置を利用し、それにより、腸管の二つのステープル吻合された端部（肛門に向けられている遠端と、小腸に最も近い近端）を形成する。これは、一時的に汚染を最小化するためになされる。
【０００５】
とりわけ、図１を参照すると、リニアステープル吻合器具５の端部において、
腸管が切り抜き要素１、２の間に位置する。外科医は、装置のハンドル４内でトリガ３を搾ることによって、切り抜き要素１、２を一緒にする。大腸の締め付けられた端部を通して一連のステープル６を駆動するように第二のトリガ（又は、同じトリガの第二の動作）が作動され、それにより、端部を閉鎖及び離断する。
【０００６】
外科医は、近端部を部分的に開放し、吻合及びステープル吻合器具の取外し可能なアンビル部を露出した近端部内に挿入する。この段階は、外科処置の残りの段階と同様に、外科器具の機能に関連している。とりわけ、図２に関して、外科医は、器具７を取ることによって始め、ハンドル９の基部にあるダイヤル８を手動で回転させ、それにより、反対の端部にあるアンビルヘッド１０を前進させる。外科医は、アンビルヘッド１０がその最も極端に延伸した位置に前進するまで、ダイヤル８を回転させ続ける。この手動の回転は、ほぼ３０回の３６０度回転を必要とする。一旦完全に延伸すると、器具のアンビルヘッドが器具７から取り外され、連結ポストが近端の部分的な開口部内に挿入され、この開口部を通して外方向に延びている。この近端の部分的な開口は縫合して閉鎖される。その連結ステム１２がステープル吻合された遠端を貫通するまで、吻合及びステープル吻合器具７の延伸軸１１は肛門を通って下側の大腸内に挿入されて前進させられる。次いで、外科医は、アンビルの連結端部と軸を共に接合し、再びハンドル内のダイヤルを手動で回転し始め、この時、アンビルヘッドを軸の端部１３のより近くにもたらす。
【０００７】
一旦、アンビルヘッド及び軸が共に近くにもたらされると、外科医がさらに３０回手動でダイヤルを回転させた後、ハンドル内のグリップスタイルのトリガ１４が手動で作動させられる。この作動により、円形のブレード１５が軸の先端から半径外方向に前進し、アンビル１０の対向面１６と接触するようになる。ブレードは、大腸のステープルで閉鎖された近端及び遠端を通して切断し、それにより、大腸の新しい一対の近端及び遠端を接続する。切断された組織は、軸の端部において内部容積部に保持されている。
【０００８】
切断を行う固定段階において、新たに開放された端部が一連のステープル１７によって接合される。ステープル１７は、軸の先端の周辺部における穴を通して前進させられる（軸はアンビルの対向面に押圧されかつ軸によって閉鎖されている）。連結された軸及びアンビルは患者から引かれる。
【０００９】
前述の全ての装置は、従来技術の多くの装置と同様に、完全に使い捨てとみなされており、一回の使用の後に実際に捨てられる。これら装置は、多数の可動部を有する複雑な装置であり、実質的な構造的一体性、それゆえ製造費用を必要とする。これら装置が一度だけ使用され、いずれの部分も二度と使用することができないという事実により、この装置の使用は高価で資源の無駄となる。
【００１０】
この欠陥に加え、以前の記載から容易に認めることができるように、従来技術の装置は、克服することが望ましい多数の他の制限を備えている。これらの制限には、（吻合及びステープル吻合器具のダイヤル及びトリガの機能と、切断及びステープル吻合器具の多数のトリガの機能とを含む）多数の異なる機能を外科医が手動で作動しなければならない要件が含まれている。
【００１１】
別の欠陥は、従来技術の装置が新たに切断された組織の部位へ流体を搬送しうる手段を提供できないということである。治癒処置を促進する薬又は他の物質が、ステープル吻合及び切断処理と同時に又は後に部位へ搬送させられるならば、組織の治癒又は他の医療任務を迅速に行うことができる。このような物質はフィブリンであり、結合組織の主な蛋白質成分であり、特に、二つの以前の別組織を接合する時に傷跡を形成する処理などの組織修繕処理の基本的な要素として機能する。それゆえ、新たにステープル吻合されて切断された組織の部位にこのような物質を注入する能力は、物質を搬送することができない従来技術の装置に対して利点がある。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１２】
それゆえ、本発明の主な目的は、目標組織のステープル吻合及び切断部位に薬搬送を行うことができる流体搬送装置を提供することである。
【００１３】
さらに、本発明の主な目的は、薬搬送機構の部分を再使用することができることにより資源の無駄を減じる、切断、吻合及びステープル吻合用器具と一体の形態の流体搬送装置を提供することである。
【００１４】
さらに、本発明の目的は、外科医が異なる構成要素及び機構を手動で作動する要求を減じる流体搬送装置を提供することである。
【００１５】
本発明の他の目的は、以下に付与した記載、図面と関連して好適な実施例の詳細な記載によって認識することができる。
【課題を解決するための手段】
【００１６】
本発明の前述の目的は、吻合及びステープル吻合アタッチメントに連結する電子機械ドライバ組立体の吻合及びステープル吻合アタッチメントと一体である流体搬送機構によって提供されている。とりわけ、本発明は、流体を収納する供給室と、治療部位と供給室の間で連通する流通路と、流通路を通して流体を押すのに必要な力と等しい又はよりも大きい力で供給室内で移動する搬送又はプランジャドライバとを備えている。好適な実施例では、本発明は、電子機械装置ドライバの吻合及びステープル吻合アタッチメントと組み合わせて使用される。本発明は、アタッチメントの筒状ブレードに隣接して筒状供給室を備えている。供給室はフィブリンで充填された袋を収納している。複数の流通路は、ブレード内で延びており、供給室とブレードの切断縁部の間を連通している。電子機械ドライバに連結されたアタッチメントの回転駆動軸は、ステープルドライバと、ブレードドライバと、搬送（プランジャ）ドライバとを駆動する。回転駆動軸が（電子機械ドライバハンドルを介して）作動させられる時、ステープルドライバは、対応のステープル口を通して、アタッチメントのアンビルに抗して複数のステープルを押すように前進し、目標組織を通過させてステープル吻合する。一方、同じ作動機構によって、アタッチメントのブレードドライバは前進し、望ましくない残りの組織（必要ない組織）を切断する。一方、プランジャドライバは、供給室を通して前進し、袋を破断点まで圧縮する。袋が破断する時、流体は供給室内へ解放される。
【００１７】
特に、電子機械ドライバに関しては、電子機会ドライバは、図３に示され、ハンドル１５０と柔軟な駆動軸１５５とを有する。ハンドル１５０は、一つ以上好ましくは二つのフィンガトリガ１６０を有するピストルグリップスタイル形状を有する。フィンガトリガ１６０は、（以下、より十分に記載される）別個の柔軟な駆動軸１７０を各々が回転させる少なくとも一つの好ましくは二つの別個のモータ１６５に独立に連結されている。モータ１６５は、各々二方向モータであり、ハンドルの頂部の手動駆動スイッチ１７２に連結されている。使用者は、このスイッチによって各モータの回転方向を選択的に変更しすることができる。この二方向の出力は、電流方向に対応する方向に回転するモータを選択することによって最も簡単に実現することができる。駆動スイッチの作動は、この出力に応じて電流方向を変更する。この例では、モータに供給する電源１７５は、バッテリーパック（及び、最も望ましくは、充電式のバッテリーパック）などの直流電源でなければならない。装置が交流で使用可能でなければならない場合には、変圧器を備えることができ、より高性能な中間歯車組立体を設けることができる。この記載と関連して、記載した本発明の実施例は、直流を提供する充電式バッテリーパックを採用している。
【００１８】
モータ構成要素に加え、ハンドルは、リモート式状態インジケータ１８０と、軸操縦１８５と、オンオフスイッチ（図示せず）とを有するいくつかの他の特徴をさらに有する。最初に、リモート式状態インジケータは、ＬＣＤ（又は同様な読出し装置）を備えうる。使用者は、このインジケータによって、構成要素の位置（例えば、ステープルを駆動する前に締め付け要素が適切な位置にあるか否か）を知ることができる。次に、ハンドルは、（以下により十分に記載する軸部に移植されるガイドワイヤによって）柔軟な軸の運動を指向するために、例えば、ジョイスティック又はトラックボールなどの、手動で作動可能な操縦手段を有する。最後に、ハンドルは、さらなる電源と、電力をアタッチメントに選択的に供給するためのオンオフスイッチとを有しうる。
【００１９】
とりわけ、柔軟な軸に関しては、軸は、好ましくは、組織と両立可能でありかつ殺菌可能な（すなわち、オートクレーブに耐えるように十分に凹凸がある）簡単なエラストマー材料で形成された管状シース１９５を備えている。種々の長さの軸を設けることができる。柔軟な軸とハンドル部は分離可能としうる。もし分離可能であるならば、軸の近端とハンドルの遠端の間の界面は、駆動構成要素用の連結手段を備えている。
【００２０】
特に、軸の駆動構成要素に関しては、管内で回転しうる柔軟な駆動軸２２０をそれぞれが有する一対の比較的に小さな固定管２１５がエラストマーシース内にある。柔軟な駆動軸自体は、ハンドル内のモータから軸の遠端へトルクを伝達するが、患者の大腸を通して「曲がりくねる」必要があると外科医がみなす時に、曲げる、角度を付ける、湾曲するのに十分に柔軟である。しかしながら、本明細書で説明する吻合及びステープル吻合アタッチメントなどのアタッチメントと駆動軸の遠端を連結するために、駆動軸の遠端は、連続的にトルクを伝達できる構造を有しなければならない。例えば、駆動軸の遠端２００を六角形とすることができ、それにより、アタッチメントの連結界面の六角形凹所内に嵌め込む。適切なトルクをアタッチメントに与えることを保証するように、適切な歯車機構を軸の遠端又はアタッチメントの界面部分に設けることができる。
【００２１】
以前に提案したように、ハンドルに取り付けられた手動で作動可能な操縦手段と関連して、シースは、柔軟であるがその遠端近傍においてシースの内面に連結された少なくとも二つのガイドワイヤ２０５をさらに有する。ガイドワイヤは、操縦手段の動作によって別のガイドワイヤに関して軸線方向に移動することができ、それに応じてこの動作によりシースを曲げ及び湾曲する。
【００２２】
また、以前に提案したように、ハンドルのＬＣＤインジケータと関連して、軸は電気的な導線２１０をさらに収納する。この電気的導線は、アタッチメントの状態について示す（例えば、アンビル部がＳＢＲ部に極めて近接しているか否かについて示し、外科医がステープル吻合するのに安全であることを知る）ために、アタッチメントからハンドルへ信号を伝える。同様に、必要ならば別の態様のアタッチメントへ電力を供給するために第二の電気的導線を設けることができる。
【００２３】
吻合及びステープル吻合アタッチメントと関連して記載されている本発明の流体搬送装置をここで参照すると、好適な実施例及び別の実施例は、均等の目的で構成することができる異なる変形例として以下に記載されている。
【００２４】
このような吻合及びステープル吻合アタッチメントは、アンビル部と、ステープル、ブレード及び貯蔵部（ＳＢＲ部）とを備え、ＳＢＲ部は、前述の軸要素の駆動構成要素に連結可能である一対の回転駆動軸と、回転駆動軸に取り付けられた対応する対の前進及び後退ナットとを有するが、回転及びそれゆえ駆動軸の回転時の駆動軸に沿った線形的な前進及び後退が防がれる。
【００２５】
アンビル部は、鈍い鼻状の頂部と、底面上の平坦な切断支持面と、底面から軸線方向に延びている自由に回転する連結ポストとを有する弾丸状である。この連結ポストは、回転駆動軸の一つに取り付けられた対応のナットに選択的に連結及び取外し可能であるように形成されている。
【００２６】
ＳＢＲ部は筒状であり、中空内部を有するハウジングを形成する。一連のステープル口が、ハウジングの筒状壁の軸線方向外側に面した面上にあり、これらステープル口を通して装置のステープルが放出される。ステープル口を通してステープルを駆動するために、一連のステープルドライバがステープル口の下において、筒状壁内に取り付けられている。より正確には、ステープルドライバは、ＳＢＲ部の壁に着座する一つの筒状構成要素の外側縁における一連の突出部である。ステープルは、放出され始める前に穴内に取り付けられており、ステープルドライバ及びそれらの突出部の前進運動によって穴を通して前進させられる。
【００２７】
ブレードは、同様に筒状であり、ハウジングの内側において、その壁の内面に対して着座する。ブレード及びステープルドライバの両方が第二のナットに取り付けられる。第二のナットは他の回転駆動軸に取り付けられている。回転駆動軸が回転する時、（回転しないように制限されている）ナットは軸に沿って前進し、ブレード及びステープルドライバを線形的に前進させる。それゆえ、ブレード及びステープルドライバは、ハンドルの適切なトリガの作動に応じて、ハウジングから軸線方向に外方に選択的に前進可能である。
【００２８】
治癒処置を促進するために、アタッチメントは、本発明に適している、すなわち、前述の切断及びステープル吻合動作の直後に、切断及びステープル吻合部位において、薬やフィブリンなどの治癒物質を搬送する機構に適している。いくつかの実施例のうちのいずれかでこの機構を採用しうる。いくつかの実施例のうち二つを例として以下に記載する。一般に、フィブリンは、薄い皮膚又は膜部材で形成された袋内に収納されている。この袋は、搬送又はプランジャドライバがそれを通って移動する供給室内に収納されている。一旦、ブレード及びステープルドライバがアンビルに到達すると、ブレード及びステープルドライバは、アンビルによって止められ、同時に、前述のステープル吻合及び切断動作を実施する。ブレード及びステープルドライバと共に第二ナットに連結された、搬送又はプランジャドライバは、ハウジングから軸線方向外方に駆動され続け、袋を圧縮し、袋内で圧力を生じる。一旦、圧力が膜部材の破断点に到達すると、フィブリンは、解放され、ブレード内の流通路を介して袋から切断及びステープル吻合部位へ伝達される。
【００２９】
実際には、以下の方法で、一旦、（線形締め付け及びステープル吻合段階が完了する前に）除去される大腸の部分が切除されると、このアタッチメントが使用される。外科医は、吻合及びステープル吻合アタッチメントを電子機械ドライバに連結し、アンビル部を最も完全に前進させることによって始める。アンビルヘッドは、除去され、露出された近端内に挿入される。この近端は、（ステープル吻合された近端から突出している連結ポストを用いて）ステープル吻合されて閉鎖される。外科医は、アタッチメントの軸及びＳＢＲ部が大腸のステープル吻合された遠端を貫通するまで大腸の上に前進させる。外科医は、前進及び後退する対応の駆動軸のナットにアンビルを連結する。次に、ハンドル内のモータの開始により、アンビルをＳＢＲ部に向けて後退させる。アンビル部及びＳＢＲ部は、ブレード及びステープルドライバを駆動するのに十分に近くなり、次に、ハンドルの他のトリガを作動することにより、対応の他の回転駆動軸が、ブレード及びステープルドライバをアンビル部の平坦な切断支持面に向けて前進させる。ブレードは大腸のステープル吻合された閉鎖された端部を通して切断し、切断された組織を内側貯蔵部内に残す。切断と同時に、新たに開放された端部が、（アンビルの対向面に当接されて閉鎖される）ＳＢＲの周辺縁部内の穴を通して前進させられる一連のステープルによって共に接合されている。前述のように、すぐ後に、プランジャドライバは前進し、フィブリンを収納する膜部材内の圧力を増加する。一旦、膜部材が破断すると、フィブリンは、解放され、ブレード内の穴を通して切断及びステープル吻合部位に伝達される。次いで、アタッチメント及び柔軟な軸が患者から引っ込められる。
【００３０】
本発明は、ステープル吻合アタッチメントのみと関連して使用することができ、供給室はステープラに隣接し、薬やフィブリンなどの治癒物質をステープリング部位へ搬送するように、流通路がステープラ内でステープラに隣接して延びているということに注意すべきである。切断動作が必要とされない場合にこれを使用することができる。本発明は、吻合及びステープル吻合アタッチメントに関連していない装置と関連した用途に使用することができ、他の外科装置を伴いかつ関連した用途に使用できるので、本発明は、単独で、又は、ブレード、ステープラ、又は他の装置、又は装置の組み合わせで使用することができる。
（項目１）  流体を収納する供給室と、
治療部位と上記供給室を連通している流通路と、
上記流通路を通して上記流体を押すのに必要な力と等しい又は上記力よりも大きな力で上記供給室内で移動する搬送ドライバとを備えた流体搬送装置。
（項目２）  上記供給室内にありかつ上記流体を包囲する袋をさらに備え、上記搬送ドライバは、上記供給室内の上記袋を圧縮して破断させるのに必要な力と等しい又は上記力よりも大きな力で上記搬送ドライバが移動する項目１に記載の装置。
（項目３）  上記流通路はブレードの切断縁とも連通している項目１に記載の装置。
（項目４）  上記供給室は上記ブレードに隣接している項目３に記載の装置。
（項目５）  上記搬送ドライバは強固であり、かつ上記ブレードは圧縮部分を有するブレードドライバによって駆動される項目４に記載の装置
（項目６）  上記圧縮部分はばねを備えている項目５に記載の装置。
（項目７）  上記搬送ドライバは強固であり、上記ブレードは上記搬送ドライバの剛性よりも小さい剛性を有する破断部を有するブレードドライバによって駆動される項目４に記載の装置。
（項目８）  上記流通路は上記ブレード内に延びている項目３に記載の装置。
（項目９）  上記流通路はステープラのステープル吻合面とも連通している項目１に記載の装置。
（項目１０）  上記供給室は上記ステープラに隣接している項目３に記載の装置。
（項目１１）  上記搬送ドライバは強固であり、かつ上記ステープラは圧縮部分を有するステープルドライバによって駆動される項目１０に記載の装置。
（項目１２）  上記圧縮部分はばねを備えている項目１１に記載の装置。
（項目１３）  上記搬送ドライバは強固であり、上記ステープラは、上記搬送ドライバの剛性よりも小さい剛性を有する破断部を有するステープルドライバによって駆動される項目１０に記載の装置。
（項目１４）  上記流通路は上記ステープラ内で延びている項目３に記載の装置。
（項目１５）  上記ブレードは、ステープリング吻合面を有するステープラに隣接し、上記ブレードは上記ステープリング吻合面に隣接して移動している切断縁部を有し、上記流通路は上記ブレードの上記切断縁とも連通している項目４に記載の装置。
（項目１６）  上記搬送ドライバは強固であり、上記ブレードは上記搬送ドライバに接続されたブレードドライバによって駆動され、上記ステープラは上記搬送ドライバに接続されたステープルドライバによって駆動される項目１５に記載の装置。
（項目１７）  上記ブレードドライバ及び上記ステープルドライバの少なくとも一つは、圧縮部を有する項目１６に記載の装置。
（項目１８）  上記ブレードドライバ及び上記ステープルドライバの少なくとも一つは、上記搬送ドライバの剛性よりも小さい剛性を有する破断部を有する項目１６に記載の装置。
（項目１９）  上記ブレード、上記ブレードドライバ、上記ステープラ、
上記ステープルドライバ、上記供給室及び上記搬送ドライバは筒状であり、共通の筒状軸を共有している項目１６に記載の装置。
（項目２０）  上記供給室内にありかつ上記流体状の薬を包囲する袋をさらに備え、上記搬送ドライバは、上記供給室内の上記袋を圧縮して破断するのに必要な力と等しい又は上記力よりも大きな力で移動する項目１９に記載の装置。
【図面の簡単な説明】
【００３１】
【図１】従来技術の線形締め付け及びステープル吻合器具の側方斜視図である。
【図２】従来技術の吻合及びステープル吻合器具の側方斜視図である。
【図３】本明細書に記載した吻合及びステープル吻合アタッチメントを駆動するために使用された電子機械装置のドライバのハンドル及び柔軟な軸の側面図である。
【図４】本発明の一体の薬搬送装置を有する吻合及びステープル吻合アタッチメントの斜視図である。
【図５】吻合及びステープル吻合アタッチメントと一体の本発明の第一実施例の薬搬送装置の側断面図である。
【図６】吻合及びステープル吻合アタッチメントと一体の本発明の第二実施例の薬搬送装置の側断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００３２】
好適な実施の形態の詳細な説明
本発明は、特定の実施例を示す添付図面を参照して以下により十分に記載されているが、当業者は、本発明の機能及び結果を実現しつつ本明細書に記載した本発明を修正することができるということを最初に理解するべきである。したがって、本発明の広範な範囲内の例示的な特定の構造、態様及び特徴として以下の記載を理解することができ、本発明の広範な範囲を制限するものとして理解するべきでない。同様な参照番号は同様な特徴の同様な要素について指している。
【００３３】
本発明の好適な実施例の吻合及びステープル吻合アタッチメントの流体搬送装置が図４〜６に示されている。とりわけ、図４をここで参照すると、伸長位置にある吻合及びステープル吻合アタッチメントの斜視概観図が示されている。アンビル部２０とステープル、ブレード及び貯蔵（ＳＢＲ）部２５が、連結ポスト３０によって接続されており、連結ポスト３０は、アンビル部２０の平坦支持面３５から延びており、ＳＢＲ部２５の複数の回転駆動軸４０の一つに取り付けられた対応ナットと選択的に連結可能かつ取り外し可能である。
【００３４】
図５をさらにここで参照すると、ＳＢＲ部２５の内部の断面図が示されている。ＳＢＲ部２５は、筒状であり、中空の内部又は貯蔵部４５を有する。ステープル吻合面５０は、アンビル部２０の切断支持面３５に向けて軸線方向外側に面し、かつ一連のステープル口５５を有する。ステープル駆動軸８０内において、ステープル口５５を通してステープル６０を駆動するために対応ステープル口５５の背後に一連のステープルドライバ６５が取り付けられている。より正確には、ステープルドライバ６５は、駆動シリンダ７０の外縁部上にある一連の突出部である。駆動シリンダ７０は、ＳＢＲ部２５に着座し、ＳＢＲ部２５の第二の駆動軸（図示せず）に接続されている。ステープル６０は、放出される前に、示すステープル口５５の背後に取り付けられており、ステープルドライバ６５及びそれらの突出部の前進運動によってステープル口５５を通して前進させられる。ブレード７５は、同様に筒状であり、ステープル駆動軸８０に隣接してＳＢＲ部に着座している。示しているように、ブレード７５及びステープルドライバ６５は駆動シリンダ７０に取り付けられ、駆動シリンダ７０はＳＢＲ部２５の第二の駆動軸（図示せず）に接続されている。
【００３５】
ブレード７５は、同様に筒状であり、ステープル駆動軸８０に隣接してＳＢＲ部に着座している。示しているように、ブレード７５及びステープルドライバ６５の両方が半剛性ばね８５を介して駆動シリンダ７０に取り付けられ、駆動シリンダ７０は、ＳＢＲ部２５の第二の駆動軸（図示せず）に接続されている。ばね８５の半剛性について以下に説明する。ブレード７５は、供給室９５と連通している一連の流通路９０をさらに有する。供給室９５は、ブレード７５の内側から延び、ブレード７５の周縁に及び、その一方で、流通路９０は、ほぼ筒状であり、ブレード７５の長手方向に沿って間隔をもって位置決めされており、ブレード７５が切断に使用されながら、ブレード７５の構造的一体性を維持する。シールされた膜部材１０５によって形成されかつフィブリンを収納する袋（記載せず）１００が供給室９５内に収納されている。示すように、駆動シリンダ７０に取り付けられたプランジャドライバ１１０が袋１００の直背後に位置している。
【００３６】
ここで図６を参照すると、本発明の好適な実施例の吻合及びステープル吻合アタッチメントの流体搬送装置について示している。図５において全ての構成要素が前述されているが、ステープルドライバ６５及びブレード７５は、ばね８５によってでなく、影で示す破断延長部１１５によって駆動シリンダ７０に取り付けられている。
【００３７】
操作中（両実施例の操作について以下に記載する）、一旦、（線形締め付け及びステープル吻合段階が完了する前）除去すべき大腸の部分が切除されると、アタッチメントが使用される。外科医は、吻合及びステープル吻合アタッチメントを電子機械ドライバに連結し、ハンドル（図示せず）内のモータ（図示せず）の開始することによってアンビル部２０を最も完全に前進させることによって操作を始める。次いで、アンビル部２０は、電子機械ドライバから取り外され、露出した近端内に挿入される。この近端は、ステープル吻合で閉鎖される（連結ポスト３０がステープル吻合された近端から突出している）。外科医は、第一の回転駆動軸４０及びアタッチメントのＳＢＲ部２５を大腸のステープル吻合された遠端を通過するまで、大腸の上方へ前進させる。次いで、外科医は、連結ポスト３０を介して、アンビル部２０を第一回転駆動軸４０に再連結する。次のハンドル（図示せず）内のモータ（図示せず）を反転させ始めることにより、アンビル部２０をＳＢＲ部２５に向けて後退させ、ステープルで閉鎖された大腸の基端と大腸の遠端を一緒にする。アンビル部２０及びＳＢＲ部２５がブレード７５及びステープルドライバ６５を駆動するのに十分に近くなる時、ハンドル（図示せず）の第二トリガ（図示せず）を次に作動することにより、対応の第二回転駆動軸（図示せず）はブレード７５及びステープルドライバ６５をアンビル部２５の平坦な切断支持面３５に向けて前進させる。一旦、ブレード７５がアンビル部２５の平坦な切断支持面３５に到達すると、ブレード７５は、ステープル吻合で閉鎖された大腸の近端と大腸の遠端を通して切断し、ここで切断された組織を貯蔵部４５内に残す。一方、ステープルドライバ６５（切断動作直後に行うステープル吻合動作の時間を正確に計測するために、ステープルドライバ６５は、ブレード７５の平面のわずか背後に位置決めされており、ブレード７５と共に前進する）は、ステープル６０の尻部に到達し、前進し続け、ステープル６０をステープル口５５を通して、ステープル吻合面５０に向けて、最後に、平坦な切断支持面３５に抗して押し、この動作により、ステープルの突起部を曲げてステープル６０を閉鎖し、それにより、新たに切断された開放した大腸の近端と遠端を共に接合する。一方、（ステープル吻合直後に行う突入動作の時間を正確に計るために、ブレード７５及びステープルドライバと共に前進し、かつ示しているステープルドライバ６５の平面のわずかに背後に位置する）プランジャドライバ１１０が前進し、ステープル吻合動作が完了した時にシールされた膜部材１０５に到達する。
【００３８】
前述の第一実施例において、以後、ブレード７５及びステープルドライバ６５の半剛性ばね８５（図５に示されている）が、第二の回転駆動軸（図示せず）の前進運動により圧縮し始める。これにより、プランジャドライバ１１０が前進運動を続けることができ、それにより、シールされた膜部材１０５を圧縮し始め、それにより、フィブリン（記載せず）を収納するシールされた膜部材１０５内の圧力を増加させる。本実施例では、アタッチメントを再使用することができ、ばね８５は、第二の回転駆動軸を後退させることによってステープルドライバ６５への圧力が解放された後に減圧するということに注意すべきである。一旦、新しい袋１００が供給室９５内に位置すると、（適切な殺菌処理が後で行われると仮定すると、）アタッチメントは次の操作の準備ができる。
【００３９】
あるいは、前述の第二の（好適な）実施例において、ステープル吻合動作が完了すると、ブレード７５及びステープルドライバ６５がそこから延びている破断延長部１１５（図６に示す）がプツンと切れ、その残りは、第二の回転駆動軸（図示せず）の前進運動が続いてプランジャドライバ１１０を前進させる時にアタッチメントの胴体内に捕捉される。プランジャドライバ１１０の前進運動により、シールされた膜部材１０５を圧縮し始め、それにより、フィブリン（記載しない）を収納するシールされた膜部材１０５内の圧力を増大させる。破断延長部１１５の破壊によりアタッチメントを再使用することができるということに注意すべきである。
【００４０】
一旦、プランジャドライバ１１０は最大応力限界まで膜部材１０５を圧縮すると、膜部材１０５は破断し、フィブリンが、解放され、ブレード７５内の流通路９０を通過し、それにより、切断及びステープル吻合部位（新しく切断された組織）へ移送される。第二の回転駆動軸（図示せず）を逆に開始することによってブレード７５、ステープルドライバ６５及びプランジャドライバ１１０を引っ込めることができる。アタッチメント及び柔軟な軸が患者から引込められる。
【００４１】
特定の実施例の新たに新規な薬搬送機構について記載して示したが、添付した請求の範囲のみによって制限される本発明の広範な精神及び原理から逸脱することなく、変形及び修正が可能であることが当業者に明らかである。
【図５】
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【図６】
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【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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