【手続補正書】
【提出日】令和2年12月3日(2020.12.3)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
大動脈弓内の血管内設置のために構成される、補綴アセンブリであって、
管状グラフトと、前記管状グラフトに結合される少なくとも１つのステントとを含む、近位大動脈ステントグラフト補綴具であって、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具はまた、前記管状グラフトから延在する結合部も含み、前記結合部は、原位置で展開されたときに、第１の血管枝口の近位に位置付けられるように構成される、近位大動脈ステントグラフト補綴具と、
管状グラフトと、前記管状グラフトに結合される少なくとも１つのステントとを含む、遠位大動脈ステントグラフト補綴具であって、前記管状グラフトから延在する結合部も含む、遠位大動脈ステントグラフト補綴具と、
管状グラフトと、前記管状グラフトに結合される少なくとも１つのステントとを含む、第１の分岐ステントグラフト補綴具であって、前記第１の分岐ステントグラフト補綴具は、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具および前記第１の分岐ステントグラフト補綴具がそれぞれ、拡張構成であるときに、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具の結合部を通して配置されるように構成される、第１の分岐ステントグラフト補綴具と、
管状グラフトと、前記管状グラフトに結合される少なくとも１つのステントとを含む、第２の分岐ステントグラフト補綴具であって、前記第２の分岐ステントグラフト補綴具は、前記遠位大動脈ステントグラフト補綴具および前記第２の分岐ステントグラフト補綴具がそれぞれ、拡張構成であるときに、前記遠位大動脈ステントグラフト補綴具の結合部を通して配置されるように構成される、第２の分岐ステントグラフト補綴具と、
を備え、前記遠位大動脈ステントグラフト補綴具の近位端は、前記近位および遠位大動脈ステントグラフト補綴具が、それらの個別の拡張構成であるときに、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具の遠位端内に配置され、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具と遠位大動脈ステントグラフト補綴具との間に重複を形成するように構成され、前記重複は、原位置で前記第１の血管枝口の近位に位置付けられる前記近位大動脈ステントグラフト補綴具の結合部に起因して、相対的に増加される、
補綴アセンブリ。
【請求項２】
前記近位および遠位大動脈ステントグラフト補綴具のそれぞれの結合部は、前記結合部の上部に取り付けられ、その周囲に延在する、環状支持体を含む、請求項１に記載の補綴アセンブリ。
【請求項３】
前記近位および遠位大動脈ステントグラフト補綴具はそれぞれ、前記管状グラフトに結合される複数のステントを含み、各ステントは、正弦波パターン化リングである、請求項１に記載の補綴アセンブリ。
【請求項４】
前記近位大動脈ステントグラフト補綴具は、原位置で腕頭動脈に隣接する前記大動脈弓の近位部分内に位置付けられるように構成され、前記遠位大動脈ステントグラフト補綴具は、原位置で左鎖骨下動脈に隣接する前記大動脈弓の遠位部分内に位置付けられるように構成され、前記第１の分岐ステントグラフト補綴具は、原位置で腕頭動脈内に位置付けられるように構成される、請求項１に記載の補綴アセンブリ。
【請求項５】
前記第１の分岐ステントグラフト補綴具の近位端は、原位置で腕頭動脈口から上行大動脈まで経路変更するために、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具の管腔内に配置されるように構成される、請求項４に記載の補綴アセンブリ。
【請求項６】
第１の分岐ステントグラフト補綴具は、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具の最近位ステントが原位置で前記第１の分岐ステントグラフト補綴具の近位端の近位にあるように、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具の最近位ステントまで延在しない、請求項５に記載の補綴アセンブリ。
【請求項７】
前記第２の分岐ステントグラフト補綴具は、原位置で左総頸動脈および左鎖骨下動脈のうちの１つの中に位置付けられるように構成される、請求項４に記載の補綴アセンブリ。
【請求項８】
前記第１の分岐ステントグラフト補綴具は、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具よりも高い半径方向力を及ぼすように構成される、請求項１に記載の補綴アセンブリ。
【請求項９】
前記第２の分岐ステントグラフト補綴具の近位端は、広がっている、請求項１に記載の補綴アセンブリ。
【請求項１０】
大動脈弓内の血管内設置のために構成される、補綴アセンブリであって、
管状グラフトと、前記管状グラフトに結合される少なくとも１つのステントとを含む、近位大動脈ステントグラフト補綴具であって、前記管状グラフトから延在する結合部も含む、近位大動脈ステントグラフト補綴具と、
管状グラフトと、前記管状グラフトに結合される少なくとも１つのステントとを含む、遠位大動脈ステントグラフト補綴具であって、前記管状グラフトから延在する結合部も含む、遠位大動脈ステントグラフト補綴具と、
管状グラフトと、前記管状グラフトに結合される少なくとも１つのステントとを含む、第１の分岐ステントグラフト補綴具であって、前記第１の分岐ステントグラフト補綴具は、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具および前記第１の分岐ステントグラフト補綴具がそれぞれ、拡張構成であるときに、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具の結合部を通して配置されるように構成される、第１の分岐ステントグラフト補綴具と、
管状グラフトと、前記管状グラフトに結合される少なくとも１つのステントとを含む、第２の分岐ステントグラフト補綴具であって、前記第２の分岐ステントグラフト補綴具は、前記遠位大動脈ステントグラフト補綴具および前記第２の分岐ステントグラフト補綴具がそれぞれ、拡張構成であるときに、前記遠位大動脈ステントグラフト補綴具の結合部を通して配置されるように構成される、第２の分岐ステントグラフト補綴具と、
を備え、前記遠位大動脈ステントグラフト補綴具の近位端は、前記近位および遠位大動脈ステントグラフト補綴具が、それらの個別の拡張構成であるときに、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具の遠位端内に配置され、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具と遠位大動脈ステントグラフト補綴具との間に重複を形成するように構成され、その拡張構成における前記第１の分岐ステントグラフト補綴具の一部は、前記第１の分岐ステントグラフト補綴具の近位端が、前記重複の近位に位置付けられ、原位置で第１の血管枝口を効果的に近位に経路変更するように、前記重複に沿って延在する、
補綴アセンブリ。
【請求項１１】
前記近位大動脈ステントグラフト補綴具は、原位置で腕頭動脈に隣接する前記大動脈弓の近位部分内に位置付けられるように構成され、前記遠位大動脈ステントグラフト補綴具は、原位置で左鎖骨下動脈に隣接する前記大動脈弓の遠位部分内に位置付けられるように構成され、前記第１の分岐ステントグラフト補綴具は、原位置で腕頭動脈内に位置付けられるように構成される、請求項１０に記載の補綴アセンブリ。
【請求項１２】
前記近位大動脈ステントグラフト補綴具の結合部は、腕頭動脈口の近位に位置付けられ、前記重複に沿って延在する前記第１の分岐ステントグラフト補綴具の一部は、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具の外面と前記大動脈弓の血管壁との間に延在する、請求項１１に記載の補綴アセンブリ。
【請求項１３】
前記第１の分岐ステントグラフト補綴具は、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具よりも高い半径方向力を及ぼすように構成される、請求項１２に記載の補綴アセンブリ。
【請求項１４】
前記第１の分岐ステントグラフト補綴具の近位端は、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具の結合部の近位に位置付けられ、前記重複に沿って延在する前記第１の分岐ステントグラフト補綴具の一部は、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具内に延在し、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具と遠位大動脈ステントグラフト補綴具との間に挟持される、請求項１１に記載の補綴アセンブリ。
【請求項１５】
前記第１の分岐ステントグラフト補綴具は、前記遠位大動脈ステントグラフト補綴具よりも高い半径方向力を及ぼすように構成される、請求項１４に記載の補綴アセンブリ。
【請求項１６】
大動脈弓内で補綴アセンブリを展開する方法において使用するための補綴アセンブリであって、前記補綴アセンブリは、近位大動脈ステントグラフト補綴具、第１の分岐ステントグラフト補綴具、遠位大動脈ステントグラフト補綴具および第２の分岐ステントグラフト補綴具を備え、前記方法は、
腕頭動脈に隣接する前記大動脈弓の近位部分内に前記近位大動脈ステントグラフト補綴具を位置付けるステップであって、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具は、送達のために圧縮構成である、ステップと、
前記近位大動脈ステントグラフト補綴具を拡張構成に展開するステップと、
腕頭動脈内で、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具の結合部を通して前記第１の分岐ステントグラフト補綴具を位置付けるステップであって、前記第１の分岐ステントグラフト補綴具は、送達のために圧縮構成である、ステップと、
前記第１の分岐ステントグラフト補綴具を拡張構成に展開するステップと、
左鎖骨下動脈に隣接する前記大動脈弓の遠位部分内に前記遠位大動脈ステントグラフト補綴具を位置付けるステップであって、前記遠位大動脈ステントグラフト補綴具は、送達のために圧縮構成である、ステップと、
前記遠位大動脈ステントグラフト補綴具を拡張構成に展開するステップと、
左鎖骨下動脈内で、前記遠位大動脈ステントグラフト補綴具の結合部を通して前記第２の分岐ステントグラフト補綴具を位置付けるステップであって、前記第２の分岐ステントグラフト補綴具は、送達のために圧縮構成である、ステップと、
前記第２の分岐ステントグラフト補綴具を拡張構成に展開するステップと、
を含み、前記遠位大動脈ステントグラフト補綴具の近位端は、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具と遠位大動脈ステントグラフト補綴具との間に重複を形成するように、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具の遠位端内に配置され、前記重複は、前記第１の分岐ステントグラフト補綴具が腕頭動脈口を近位に変位させること、および前記第２の分岐ステントグラフト補綴具が左鎖骨下動脈口を遠位に変位させることのうちの少なくとも１つによって、相対的に増加される、
補綴アセンブリ。
【請求項１７】
前記第１の分岐ステントグラフト補綴具は、腕頭動脈口を近位に変位させ、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具の結合部は、腕頭動脈口の近位に位置付けられ、前記第１の分岐ステントグラフト補綴具の一部は、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具の外面と前記大動脈弓の血管壁との間に延在する、請求項１６に記載の補綴アセンブリ。
【請求項１８】
前記第１の分岐ステントグラフト補綴具は、腕頭動脈口を近位に変位させ、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具の結合部は、前記腕頭動脈口に隣接して位置付けられ、前記遠位大動脈ステントグラフト補綴具の近位端は、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具の管腔内に配置される前記第１の分岐ステントグラフト補綴具の少なくとも一部の外面に対して当接し、それに接触する、請求項１６に記載の補綴アセンブリ。
【請求項１９】
前記第２の分岐ステントグラフト補綴具は、左鎖骨下動脈口を遠位に変位させ、前記遠位大動脈ステントグラフト補綴具の結合部は、左鎖骨下動脈口の遠位に位置付けられ、前記第２の分岐ステントグラフト補綴具の一部は、前記遠位大動脈ステントグラフト補綴具の外面と前記大動脈弓の血管壁との間に延在する、請求項１６に記載の補綴アセンブリ。
【請求項２０】
前記近位大動脈ステントグラフト補綴具と遠位大動脈ステントグラフト補綴具との間の重複を相対的に増加させるために、前記第１の分岐ステントグラフト補綴具は、腕頭動脈口を近位に変位させ、前記第２の分岐ステントグラフト補綴具は、左鎖骨下動脈口を遠位に変位させる、請求項１６に記載の補綴アセンブリ。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１５
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１５】
本明細書の実施形態はまた、大動脈弓内で補綴アセンブリを展開する方法に関する。近位大動脈ステントグラフト補綴具が、腕頭動脈に隣接する大動脈弓の近位部分内に位置付けられる。近位大動脈ステントグラフト補綴具は、送達のために圧縮構成である。近位大動脈ステントグラフト補綴具は、拡張構成に展開される。第１の分岐ステントグラフト補綴具が、腕頭動脈内で、近位大動脈ステントグラフト補綴具の結合部を通して位置付けられる。第１の分岐ステントグラフト補綴具は、送達のために圧縮構成である。第１の分岐ステントグラフト補綴具は、拡張構成に展開される。遠位大動脈ステントグラフト補綴具が、左鎖骨下動脈に隣接する大動脈弓の遠位部分内に位置付けられる。遠位大動脈ステントグラフト補綴具は、送達のために圧縮構成である。遠位大動脈ステントグラフト補綴具は、拡張構成に展開される。第２の分岐ステントグラフト補綴具が、左鎖骨下動脈内で、遠位大動脈ステントグラフト補綴具の結合部を通して位置付けられる。第２の分岐ステントグラフト補綴具は、送達のために圧縮構成である。第２の分岐ステントグラフト補綴具は、拡張構成に展開される。位大動脈ステントグラフト補綴具の近位端は、近位大動脈ステントグラフト補綴具と遠位大動脈ステントグラフト補綴具との間に重複を形成するように、近位大動脈ステントグラフト補綴具の遠位端内に配置される。重複は、第１の分岐ステントグラフト補綴具が腕頭動脈口を近位に変位させること、および第２の分岐ステントグラフト補綴具が左鎖骨下動脈口を遠位に変位させることのうちの少なくとも１つによって、相対的に増加される。
特定の実施形態では、例えば、以下が提供される：
（項目１）
大動脈弓内の血管内設置のために構成される、補綴アセンブリであって、
管状グラフトと、前記管状グラフトに結合される少なくとも１つのステントとを含む、近位大動脈ステントグラフト補綴具であって、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具はまた、前記管状グラフトから延在する結合部も含み、前記結合部は、原位置で展開されたときに、第１の血管枝口の近位に位置付けられるように構成される、近位大動脈ステントグラフト補綴具と、
管状グラフトと、前記管状グラフトに結合される少なくとも１つのステントとを含む、遠位大動脈ステントグラフト補綴具であって、前記管状グラフトから延在する結合部も含む、遠位大動脈ステントグラフト補綴具と、
管状グラフトと、前記管状グラフトに結合される少なくとも１つのステントとを含む、第１の分岐ステントグラフト補綴具であって、前記第１の分岐ステントグラフト補綴具は、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具および前記第１の分岐ステントグラフト補綴具がそれぞれ、拡張構成であるときに、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具の結合部を通して配置されるように構成される、第１の分岐ステントグラフト補綴具と、
管状グラフトと、前記管状グラフトに結合される少なくとも１つのステントとを含む、第２の分岐ステントグラフト補綴具であって、前記第２の分岐ステントグラフト補綴具は、前記遠位大動脈ステントグラフト補綴具および前記第２の分岐ステントグラフト補綴具がそれぞれ、拡張構成であるときに、前記遠位大動脈ステントグラフト補綴具の結合部を通して配置されるように構成される、第２の分岐ステントグラフト補綴具と、
を備え、前記遠位大動脈ステントグラフト補綴具の近位端は、前記近位および遠位大動脈ステントグラフト補綴具が、それらの個別の拡張構成であるときに、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具の遠位端内に配置され、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具と遠位大動脈ステントグラフト補綴具との間に重複を形成するように構成され、前記重複は、原位置で前記第１の血管枝口の近位に位置付けられる前記近位大動脈ステントグラフト補綴具の結合部に起因して、相対的に増加される、
補綴アセンブリ。
（項目２）
前記近位および遠位大動脈ステントグラフト補綴具のそれぞれの結合部は、前記結合部の上部に取り付けられ、その周囲に延在する、環状支持体を含む、項目１に記載の補綴アセンブリ。
（項目３）
前記近位および遠位大動脈ステントグラフト補綴具はそれぞれ、前記管状グラフトに結合される複数のステントを含み、各ステントは、正弦波パターン化リングである、項目１に記載の補綴アセンブリ。
（項目４）
前記近位大動脈ステントグラフト補綴具は、原位置で腕頭動脈に隣接する前記大動脈弓の近位部分内に位置付けられるように構成され、前記遠位大動脈ステントグラフト補綴具は、原位置で左鎖骨下動脈に隣接する前記大動脈弓の遠位部分内に位置付けられるように構成され、前記第１の分岐ステントグラフト補綴具は、原位置で腕頭動脈内に位置付けられるように構成される、項目１に記載の補綴アセンブリ。
（項目５）
前記第１の分岐ステントグラフト補綴具の近位端は、原位置で腕頭動脈口から上行大動脈まで経路変更するために、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具の管腔内に配置されるように構成される、項目４に記載の補綴アセンブリ。
（項目６）
第１の分岐ステントグラフト補綴具は、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具の最近位ステントが原位置で前記第１の分岐ステントグラフト補綴具の近位端の近位にあるように、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具の最近位ステントまで延在しない、項目５に記載の補綴アセンブリ。
（項目７）
前記第２の分岐ステントグラフト補綴具は、原位置で左総頸動脈および左鎖骨下動脈のうちの１つの中に位置付けられるように構成される、項目４に記載の補綴アセンブリ。
（項目８）
前記第１の分岐ステントグラフト補綴具は、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具よりも高い半径方向力を及ぼすように構成される、項目１に記載の補綴アセンブリ。
（項目９）
前記第２の分岐ステントグラフト補綴具の近位端は、広がっている、項目１に記載の補綴アセンブリ。
（項目１０）
大動脈弓内の血管内設置のために構成される、補綴アセンブリであって、
管状グラフトと、前記管状グラフトに結合される少なくとも１つのステントとを含む、近位大動脈ステントグラフト補綴具であって、前記管状グラフトから延在する結合部も含む、近位大動脈ステントグラフト補綴具と、
管状グラフトと、前記管状グラフトに結合される少なくとも１つのステントとを含む、遠位大動脈ステントグラフト補綴具であって、前記管状グラフトから延在する結合部も含む、遠位大動脈ステントグラフト補綴具と、
管状グラフトと、前記管状グラフトに結合される少なくとも１つのステントとを含む、第１の分岐ステントグラフト補綴具であって、前記第１の分岐ステントグラフト補綴具は、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具および前記第１の分岐ステントグラフト補綴具がそれぞれ、拡張構成であるときに、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具の結合部を通して配置されるように構成される、第１の分岐ステントグラフト補綴具と、
管状グラフトと、前記管状グラフトに結合される少なくとも１つのステントとを含む、第２の分岐ステントグラフト補綴具であって、前記第２の分岐ステントグラフト補綴具は、前記遠位大動脈ステントグラフト補綴具および前記第２の分岐ステントグラフト補綴具がそれぞれ、拡張構成であるときに、前記遠位大動脈ステントグラフト補綴具の結合部を通して配置されるように構成される、第２の分岐ステントグラフト補綴具と、
を備え、前記遠位大動脈ステントグラフト補綴具の近位端は、前記近位および遠位大動脈ステントグラフト補綴具が、それらの個別の拡張構成であるときに、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具の遠位端内に配置され、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具と遠位大動脈ステントグラフト補綴具との間に重複を形成するように構成され、その拡張構成における前記第１の分岐ステントグラフト補綴具の一部は、前記第１の分岐ステントグラフト補綴具の近位端が、前記重複の近位に位置付けられ、原位置で第１の血管枝口を効果的に近位に経路変更するように、前記重複に沿って延在する、
補綴アセンブリ。
（項目１１）
前記近位大動脈ステントグラフト補綴具は、原位置で腕頭動脈に隣接する前記大動脈弓の近位部分内に位置付けられるように構成され、前記遠位大動脈ステントグラフト補綴具は、原位置で左鎖骨下動脈に隣接する前記大動脈弓の遠位部分内に位置付けられるように構成され、前記第１の分岐ステントグラフト補綴具は、原位置で腕頭動脈内に位置付けられるように構成される、項目１０に記載の補綴アセンブリ。
（項目１２）
前記近位大動脈ステントグラフト補綴具の結合部は、腕頭動脈口の近位に位置付けられ、前記重複に沿って延在する前記第１の分岐ステントグラフト補綴具の一部は、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具の外面と前記大動脈弓の血管壁との間に延在する、項目１１に記載の補綴アセンブリ。
（項目１３）
前記第１の分岐ステントグラフト補綴具は、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具よりも高い半径方向力を及ぼすように構成される、項目１２に記載の補綴アセンブリ。
（項目１４）
前記第１の分岐ステントグラフト補綴具の近位端は、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具の結合部の近位に位置付けられ、前記重複に沿って延在する前記第１の分岐ステントグラフト補綴具の一部は、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具内に延在し、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具と遠位大動脈ステントグラフト補綴具との間に挟持される、項目１１に記載の補綴アセンブリ。
（項目１５）
前記第１の分岐ステントグラフト補綴具は、前記遠位大動脈ステントグラフト補綴具よりも高い半径方向力を及ぼすように構成される、項目１４に記載の補綴アセンブリ。
（項目１６）
大動脈弓内で補綴アセンブリを展開する方法であって、
腕頭動脈に隣接する前記大動脈弓の近位部分内に近位大動脈ステントグラフト補綴具を位置付けるステップであって、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具は、送達のために圧縮構成である、ステップと、
前記近位大動脈ステントグラフト補綴具を拡張構成に展開するステップと、
腕頭動脈内で、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具の結合部を通して第１の分岐ステントグラフト補綴具を位置付けるステップであって、前記第１の分岐ステントグラフト補綴具は、送達のために圧縮構成である、ステップと、
前記第１の分岐ステントグラフト補綴具を拡張構成に展開するステップと、
左鎖骨下動脈に隣接する前記大動脈弓の遠位部分内に遠位大動脈ステントグラフト補綴具を位置付けるステップであって、前記遠位大動脈ステントグラフト補綴具は、送達のために圧縮構成である、ステップと、
前記遠位大動脈ステントグラフト補綴具を拡張構成に展開するステップと、
左鎖骨下動脈内で、前記遠位大動脈ステントグラフト補綴具の結合部を通して第２の分岐ステントグラフト補綴具を位置付けるステップであって、前記第２の分岐ステントグラフト補綴具は、送達のために圧縮構成である、ステップと、
前記第２の分岐ステントグラフト補綴具を拡張構成に展開するステップと、
を含み、前記遠位大動脈ステントグラフト補綴具の近位端は、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具と遠位大動脈ステントグラフト補綴具との間に重複を形成するように、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具の遠位端内に配置され、前記重複は、前記第１の分岐ステントグラフト補綴具が腕頭動脈口を近位に変位させること、および前記第２の分岐ステントグラフト補綴具が左鎖骨下動脈口を遠位に変位させることのうちの少なくとも１つによって、相対的に増加される、
方法。
（項目１７）
前記第１の分岐ステントグラフト補綴具は、腕頭動脈口を近位に変位させ、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具の結合部は、腕頭動脈口の近位に位置付けられ、前記第１の分岐ステントグラフト補綴具の一部は、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具の外面と前記大動脈弓の血管壁との間に延在する、項目１６に記載の方法。
（項目１８）
前記第１の分岐ステントグラフト補綴具は、腕頭動脈口を近位に変位させ、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具の結合部は、前記腕頭動脈口に隣接して位置付けられ、前記遠位大動脈ステントグラフト補綴具の近位端は、前記近位大動脈ステントグラフト補綴具の管腔内に配置される前記第１の分岐ステントグラフト補綴具の少なくとも一部の外面に対して当接し、それに接触する、項目１６に記載の方法。
（項目１９）
前記第２の分岐ステントグラフト補綴具は、左鎖骨下動脈口を遠位に変位させ、前記遠位大動脈ステントグラフト補綴具の結合部は、左鎖骨下動脈口の遠位に位置付けられ、前記第２の分岐ステントグラフト補綴具の一部は、前記遠位大動脈ステントグラフト補綴具の外面と前記大動脈弓の血管壁との間に延在する、項目１６に記載の方法。
（項目２０）
前記近位大動脈ステントグラフト補綴具と遠位大動脈ステントグラフト補綴具との間の重複を相対的に増加させるために、前記第１の分岐ステントグラフト補綴具は、腕頭動脈口を近位に変位させ、前記第２の分岐ステントグラフト補綴具は、左鎖骨下動脈口を遠位に変位させる、項目１６に記載の方法。