(57)【要約】【課題】１つ以上の外科用器具を受容するための複数のポートを提供し、患者の体内の単一の切開を通る挿入のためのアクセスアセンブリを提供すること。【解決手段】組織を通って挿入するための可撓性ポートシールであって、近位端および遠位端を有する外側シールであって、該外側シールは、該外側シールの該近位端から、該外側シールの該遠位端に延びるボアを画定する、外側シールと、該外側シールの該ボア内に配置された支持プレートと、該支持プレートに取り付けられ外科用器具を受容するためのスルーボアを画定するスルーポートであって、該スルーポートは、外科用器具に対する流体密封シールを形成する、スルーポートとを含む、可撓性ポートシール。【選択図】図１
2010221021.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
組織を通る挿入のための可撓性ポートシールであって、
近位端および遠位端を有する外側シールであって、該外側シールは、該外側シールの該近位端から、該外側シールの該遠位端に延びるボアを画定する、外側シールと、
該外側シールの該ボア内に配置された支持プレートと、
該支持プレートに取り付けられ、外科用器具を受容するためのスルーボアを画定するスルーポートであって、該スルーポートは、外科用器具に対して流体密封シールを形成する、スルーポートと
を含む、可撓性ポートシール。
【請求項２】
前記外側シールは、中央部分と、該中央部分の近位端に上側リムとを有する、請求項１に記載の可撓性ポートシール。
【請求項３】
前記外側シールは、前記中央部分の遠位端に下側リムを有する、請求項２に記載の可撓性ポートシール。
【請求項４】
前記上側リムは、前記中央部分の直径よりも大きい直径を有する、請求項２に記載の可撓性ポートシール。
【請求項５】
前記外側シールは、該外側シールの内面に形成された、前記支持プレートを受容するための溝を有する、請求項１に記載の可撓性ポートシール。
【請求項６】
前記支持プレートは、前記外側シールと一体化して形成されている、請求項１に記載の可撓性ポートシール。
【請求項７】
前記支持プレートの外側縁が、前記外側シールの内面に形成された溝内に配置されている、請求項１に記載の可撓性ポートシール。
【請求項８】
前記支持プレートは、円形ディスクである、請求項１に記載の可撓性ポートシール。
【請求項９】
前記支持プレートは前記スルーポートと一体化して形成されている、請求項１に記載の可撓性ポートシール。
【請求項１０】
前記スルーポートは、前記支持プレートに取り付けられたくぼんだ管である、請求項１に記載の可撓性ポートシール。
【請求項１１】
前記スルーポートは、前記くぼんだ管のボア内に配置された器具シールを含む、請求項１０に記載の可撓性ポートシール。
【請求項１２】
前記器具シールは、砂時計シールである、請求項１１に記載の可撓性ポートシール。
【請求項１３】
前記器具シールは、ダックビル弁である、請求項１１に記載の可撓性ポートシール。
【請求項１４】
前記外側シールは、可撓性材料で形成されている、請求項１に記載の可撓性ポートシール。
【請求項１５】
前記支持プレートは、可撓性材料で形成されている、請求項１に記載の可撓性ポートシール。
【請求項１６】
前記スルーポートは、可撓性材料で形成されている、請求項１に記載の可撓性ポートシール。
【請求項１７】
１つ以上の追加のスルーポートをさらに含む、請求項１に記載の可撓性ポートシール。
【請求項１８】
前記スルーポートのうちの１つ以上は、直線状である、請求項１に記載の可撓性ポートシール。
【請求項１９】
前記スルーポートは、可変の長さを有する、請求項１に記載の可撓性ポートシール。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の引用）
本願は、２００９年３月２０日に出願された米国仮特許出願第６１／１６１，８３３号の利益および優先権を主張するものであり、その内容全体が参照により本明細書に援用されている。
【０００２】
（技術分野）
本開示は、単一の切開外科処置の用途のための可撓性ポートシールに関する。より詳細には、本開示は、複数の独立に可動なスルーポートを有する可撓性ポートシールに関する。
【背景技術】
【０００３】
閉外科処置を実行するための方法および装置は公知である。そのような処置は、術後回復時間を大きく減少し、患者への瘢痕を最小にする。これらの処置は、一般に、患者の腹壁を通る１つ以上のアクセスアセンブリの挿入、および腹腔へのガス注入を包含する。腹腔鏡あるいは他の視検器具は、アクセスアセンブリのうちの１つを通って、あるいは直接腹腔壁を通って挿入され、臨床医に腹腔の像を提供する。外科医は、そして、アクセスアセンブリを通って延ばされた器具を操作することによって、腹腔内の処置を実行できる。
【０００４】
外科医が使用し閉処置を完了し得る器具の数とタイプは、腹腔へ挿入されたアクセスアセンブリの数、大きさ、および構成によって限定される。従来のアクセスアセンブリは、ただ１つの器具のためのアクセスを提供するように構成されているので、任意の付加的な器具の同時使用は、対応するアクセスアセンブリを必要とする。処置を完了するために必要なそれぞれのさらなるアクセスアセンブリに対して、さらなる切開が創生されなければならない。それぞれのさらなる切開は、処置の長さを増加し、術後回復時間を長びかせ得る。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
従って、１つ以上の外科用器具を受容するための複数のポートを提供する、患者の体内の単一の切開を通る挿入のためのアクセスアセンブリを提供することが望まれる。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
組織を通る挿入のための可撓性ポートシールが開示されている。可撓性ポートシールは、一般に近位端と遠位端を有する外側シールを含み、外側シールの近位端から外側シールの遠位端に延びるボアを画定する。支持プレートが外側シールのボア内に配置され、スルーポートが支持プレートを通って延びる。スルーポートは、外科用器具の受容のためのボアを画定し、スルーポートは、スルーポートを通って挿入された外科用器具に対する流体密封シールを形成する。１つの実施形態では、スルーポートを通って挿入された外科用器具はカニューレである。そのようなカニューレは、それを通る他の器具（例えば、クリップアプライヤ、把持器、解剖器具、レトラクタ、ステープラ、レーザプローブ、発光デバイス、内視鏡および腹腔鏡、管等）を受容するように構成され得る。代わりに、スルーポートはそのような他の器具を（例えば、最初に挿入されるカニューレの必要なしに、）直接スルーポートを通って受容するように構成され得る。この出願の目的に対して、用語「器具（ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ）あるいは器具（ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔａｔｉｏｎ）」は、集合的にカニューレあるいは任意の他のタイプの器具を指す。
【０００７】
外側シールは、中央部分と、中央部分の近位端に上側リムとを有する。外側シールは、また、中央部分の遠位端に下側リムを有する。上側および下側リムは、中央部分の直径よりも大きな直径を有している。
【０００８】
実施形態において、外側シールは、外側シールの内面に形成された、支持プレートを受容するための溝を有する。支持プレートの外側縁は、外側シールの内面に形成された溝内に配置されている。特定の実施形態においては、支持プレートは、円形ディスクである。代替の実施形態においては、支持プレートは、外側シールと一体化して形成される。
【０００９】
支持プレートは、開口部を含み、スルーポートが開口部を通って配置される場合、スルーポートの外面が、開口部を有する流体密封シールを形成し得る。代替として、支持プレート、外側シールおよびスルーポートは、すべて、互いに一体化して形成される。
【００１０】
実施形態において、スルーポートは、支持プレートを通って延びるくぼんだ管である。スルーポートは、くぼんだ管のボア内に配置された器具シールを含む。１つの特定の実施形態においては、器具シールは砂時計シールである。代替の実施形態において、器具シールはダックビル弁である。
【００１１】
様々な特定の実施形態において、外側シールは可撓性材料で形成され、支持プレートは可撓性材料で形成され、そして／または、スルーポートは可撓性材料で形成される。
【００１２】
また、組織を通る挿入のための可撓性ポートシールが開示されており、近位端と遠位端とを有する外側シールを含んでいる。外側シールは、可撓性材料で形成され、外側シールの近位端から外側シールの遠位端に延びるボアを画定する。支持プレートはそれと共に可撓性材料で一体化して形成され、外側シールのボア内に配置されている。例えば、それと共に一体化して形成された複数のスルーポートが提供され、支持プレートを通って延び、カニューレおよび／またはそれを通る外科用器具の受容のためのスルーボアを画定する。
【００１３】
実施形態において、器具シールがスルーポートのそれぞれの内に形成され、器具シールは、スルーポートのスルーボアを通って挿入された外科用器具に対して、流体密封シールを形成する。１つの特定の実施形態では、器具シールは砂時計シールである。代替の特定の実施形態では、器具シールはダックビル弁タイプのシールである。さらにまた、スルーポートはシールのないくぼんだ管であり得る。
【００１４】
本発明は、さらに以下の手段を提供する。
（項目１）
組織を通る挿入のための可撓性ポートシールであって、
近位端および遠位端を有する外側シールであって、該外側シールは、該外側シールの該近位端から、該外側シールの該遠位端に延びるボアを画定する、外側シールと、
該外側シールの該ボア内に配置された支持プレートと、
該支持プレートに取り付けられ、外科用器具を受容するためのスルーボアを画定するスルーポートであって、該スルーポートは、外科用器具に対して流体密封シールを形成する、スルーポートと
を含む、可撓性ポートシール。
（項目２）
上記外側シールは、中央部分と、該中央部分の近位端に上側リムとを有する、上記項目に記載の可撓性ポートシール。
（項目３）
上記外側シールは、上記中央部分の遠位端に下側リムを有する、上記項目のいずれかに記載の可撓性ポートシール。
（項目４）
上記上側リムは、上記中央部分の直径よりも大きい直径を有する、上記項目のいずれかに記載の可撓性ポートシール。
（項目５）
上記外側シールは、該外側シールの内面に形成された、上記支持プレートを受容するための溝を有する、上記項目のいずれかに記載の可撓性ポートシール。
（項目６）
上記支持プレートは、上記外側シールと一体化して形成されている、上記項目のいずれかに記載の可撓性ポートシール。
（項目７）
上記支持プレートの外側縁が、上記外側シールの内面に形成された溝内に配置されている、上記項目のいずれかに記載の可撓性ポートシール。
（項目８）
上記支持プレートは、円形ディスクである、上記項目のいずれかに記載の可撓性ポートシール。
（項目９）
上記支持プレートは上記スルーポートと一体化して形成されている、上記項目のいずれかに記載の可撓性ポートシール。
（項目１０）
上記スルーポートは、上記支持プレートに取り付けられたくぼんだ管である、上記項目のいずれかに記載の可撓性ポートシール。
（項目１１）
上記スルーポートは、上記くぼんだ管のボア内に配置された器具シールを含む、上記項目のいずれかに記載の可撓性ポートシール。
（項目１２）
上記器具シールは、砂時計シールである、上記項目のいずれかに記載の可撓性ポートシール。
（項目１３）
上記器具シールは、ダックビル弁である、上記項目のいずれかに記載の可撓性ポートシール。
（項目１４）
上記外側シールは、可撓性材料で形成されている、上記項目のいずれかに記載の可撓性ポートシール。
（項目１５）
上記支持プレートは、可撓性材料で形成されている、上記項目のいずれかに記載の可撓性ポートシール。
（項目１６）
上記スルーポートは、可撓性材料で形成されている、上記項目のいずれかに記載の可撓性ポートシール。
（項目１７）
１つ以上の追加のスルーポートをさらに含む、上記項目のいずれかに記載の可撓性ポートシール。
（項目１８）
上記スルーポートのうちの１つ以上は、直線状である、上記項目のいずれかに記載の可撓性ポートシール。
（項目１９）
上記スルーポートは、可変の長さを有する、上記項目のいずれかに記載の可撓性ポートシール。
（摘要）
可撓性ポートシールは、単一の切開外科手術の用途に提供され、外側シールの近位端から外側シールの遠位端に延びるボアを画定する外側シールを含む。支持プレートは外側シールのボア内に配置され、外科用器具の受容のための１つ以上のスルーポートが、支持プレートに取り付けられている。スルーポートは、スルーポートを通って挿入されたカニューレ、および／または外科用器具と共に、流体密封シールを形成する。可撓性ポートシールは、圧縮可能材料または可撓性材料で形成され、患者の単一の切開を通る挿入を容易にし、シールに対する外科用器具の動きを可能にし、外科用器具のそれぞれの独立した配向を可能にする。
【図面の簡単な説明】
【００１５】
本開示された可撓性ポートシールの実施形態が、本明細書において、図面を参照して開示される。
【図１】図１は、開示された可撓性ポートシールの透視図である。
【図２】図２は、図１の可撓性ポートシールの上面透視図である。
【図３】図３は、図１の可撓性ポートシールの側面透視図であり、複数の内側スルーポートおよび支持ディスクが想像線で示されている。
【図４】図４は、図１の可撓性ポートシールの、部分的に断面で示された透視図である。
【図５】図５は、可撓性ポートシールの、部分的に断面で示された透視図であり、部品を分離して示してある。
【図６】図６は、内側スルーポートの１つの実施形態の、断面で示された側面図である。
【図７】図７は、図６の内側スルーポートの上面図である。
【図８】図８は、内側スルーポートの代替実施形態の、断面で示された側面図である。
【図９】図９は、図８の内側スルーポートの上面図である。
【図１０】図１０は、それを通る切開を有する組織部分の透視図であり、下にある体の器官を想像線で示している。
【図１１】図１１は、組織の切開を通る挿入のために調整された、図１の可撓性ポートシールの透視図である。
【図１２】図１２は、組織の切開を通って配置された、図１の可撓性ポートシールの透視図である。
【図１３】図１３は、図１の可撓性ポートシールの部分的に断面で示された透視図であり、可撓性ポートシールを通って挿入され、体の器官上に配置されたカニューレポートおよび外科用器具を示している。
【図１４】図１４は、内側スルーポートの部分的に断面で示された側面図であり、内側スルーポートを通って挿入されたカニューレおよび外科用器具を示している。
【図１５】図１５は、実施形態による、組織を通って配置された可撓性ポートシールの外側シール、および外科処置を実行するように配置された外科用器具の、部分的に断面で示された側面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１６】
本開示された可撓性ポートシールの実施形態が、図面を参照して、ここで詳細に記述され、いくつかの図面のそれぞれにおける同様な数字は、同等なあるいは対応する要素を示す。当該分野で一般的なように、用語「近位」は、ユーザあるいはオペレータ（例えば、外科医、内科医）に近い方の部分あるいは構成部品をいい、一方、用語「遠位」は、ユーザから遠い方の部分あるいは構成部品をいう。
【００１７】
図１から３を参照して、単一の切開外科処置の用途の可撓性ポートシール１０が開示される。可撓性ポートシール１０は、可撓性あるいは圧縮可能であり、それが患者の体の単一の切開を通って挿入されることを可能にし、挿入後に、切開内で拡張し、シールする。加えて、可撓性ポートシール１０の可撓性の性質は、ポートシール１０を通って挿入される外科用器具が、それらのそれぞれの軸に関して操作されることを可能にし、従って、外科用器具の比較的高度な動きが、手術されている組織の近傍にそれらを整列することを可能にする。
【００１８】
可撓性ポートシール１０は、一般に、可撓性ポートシール１０を通って延びる１つ以上のスルーポート１４、１６および１８を有する外側組織シール１２を含む。スルーポート１４、１６および１８は、様々な外科用カニューレ、および／または、それを通る器具を受容するように提供される。スルーポート１４、１６および１８の接近した近接は、それらのスルーポートを通って挿入される外科用器具の、制限されない個別の動きを可能にする。図２および３に最良に見られるように、中央支持プレートあるいはディスク２０が、外側組織シール１２内のスルーポート１４、１６および１８を支持するように提供される。
【００１９】
外側組織シール１２および中央支持ディスク２０は、可撓性材料から形成され、本明細書において上記されたように、支持ディスク２０を通って延びるスルーポート１４、１６および１８の個別の動きを可能にすることに加えて、可撓性ポートシール１０が、圧縮され、患者の体の切開を通って挿入されることを可能にする。外側組織シール１２および支持ディスク２０は、例えば、シリコーン、熱可塑性エラストマー、ゴム、フォーム、ゲル等のような、様々な材料で形成され得る。望みならば、スルーポート１４、１６および１８は、また、様々な可撓性材料から形成され得、それと共に一体化して形成され得る。
【００２０】
図１から３の参照を続けて、外側組織シール１２は、中央部分２２の近位端２６に配置された上側リム２４を有する中央部分２２を含む、下側リム２８は、中央部分２２の遠位端３０上に配置される。上側リム２４および下側リム２８は、患者の切開を通る長手方向への、可撓性ポートシール１０の動きを防ぐ役目をする。
【００２１】
図３を特定に参照して、スルーポート１４、１６および１８は、外側組織シール１２の近位端３２から外側組織シール１２の遠位端３４への、（例えば、一体化して形成された、および／または、通過して延びる）外側組織シール１２に取り付けられ得る。スルーポート１４、１６および１８は、互いに比較して異なる長さを有し得、そして、支持ディスク２０に関していずれかの方向で任意の距離に対して、それぞれ延び得ることを認識すべきである。例えば、スルーポート１４、１６および１８のうちの任意の１つ以上は、外側組織シール１２の近位端３２を越えて延び得る、あるいは、外側組織シール１２の近位端３２より少なく延びる（例えば、支持ディスク２０からまったく延びないことを含む）。また、スルーポート１４、１６および１８の任意の１つ以上は、外側組織シール１２の遠位端３４を越えて延び得る、あるいは、外側組織シール１２の遠位端３４より少なく延びる（例えば、支持ディスク２０からまったく延びないことを含む）。長さにおけるこれらの差は、可撓性ポートシール１０が、切開内に挿入の前に、より容易に圧縮されることを可能にする。さらに、長さにおけるこれらの差は、可撓性ポートシール１０が異なるタイプの外科用器具、異なる外科処置等を適応させることを可能にし得る。
【００２２】
図２に戻って参照すると、スルーポート１４、１６および１８は、本明細書の以下により詳細に記述されるような方法で、外科用カニューレ、および／または器具を受容するための、それぞれのスルーボア３６、３８および４０を含む。
【００２３】
ここで、図４および５を参照すると、本明細書において、上記されたように、中央支持ディスク２０が外側組織シール１２内に提供され、スルーポート１４、１６および１８を外側組織シール１２内に支持する。中央支持ディスク２０は、外側組織シール１２と一体化して形成され得る、あるいは、個別の構成部品として提供され得る。個別の部品として提供された場合、溝４２が、中央支持ディスク２０の中央部分２２の内面４４の周りに形成され得る。代替として、溝４２は、外側組織シール１２内の他の位置に提供され得る。組立られると、中央支持ディスク２０の円周縁４６は、任意のタイプの機械的接続（例えば、摩擦ばめ式）によって、溝４２内に当てはまり、円周縁４６が流体密封シールを溝４２内に形成する。実施形態において、中央支持ディスク２０には、スルーポート１４、１６および１８をそれぞれ受容するための複数の孔４８、５０および５２が提供される。それを通って配置された場合、スルーポート１４、１６および１８のそれぞれの外面５４、５６および５８は、孔４８、５０および５２と共に流体密封シールを形成する。中央支持ディスク２０の可撓性の性質、および中央支持ディスク２０のスルーポート１４、１６および１８との比較的小さい長手方向の接触面積が原因で、スルーポート１４、１６および１８は、中央支持ディスク２０に関して自由にたわみ、本明細書の以下により詳細に記述されるような方法で、スルーポート１４、１６および１８を通って挿入された外科用カニューレおよび／または器具の独立した動きを可能にすることに注意すべきである。
【００２４】
ここで、図６および７を参照すると、実施形態が示されており、スルーポート１４、１６および１８は、例えば、最初に挿入されるべきカニューレの必要なしに、それに挿入された器具を直接シールするように構成されている。この実施形態では、スルーポート１４、１６および１８（例えば、図に示されているスルーポート１４）とそれを通って挿入された外科用器具との間の流体密封シールを提供するために、スルーポート１４には内側器具シールが提供されている。この実施形態では、開示された器具シールは、スルーポート１４の内面６２上に形成された砂時計タイプの弁あるいはシール６０であり、それを通る外科用器具の受容のための中央開口部あるいは経路６４を画定する。このように、外科用器具がスルーポート１４の近位端６６を通って挿入されたとき、それは中央開口部６４内を通り過ぎてシールし、スルーポート１４の遠位端６８から外に延びる。
【００２５】
同様に図８および９を参照すると、代替の実施形態では、スルーポート１４内に提供された器具シールは、スルーポート１４の内面６２から延びる１対のフラップ７２および７４を有するダックビル弁タイプのシール７０である。フラップ７２および７４のそれぞれの遠位端７６および７８は、その間に、それを通る外科用器具の受容をシールするためのスロット８０を画定する。本明細書の上に記述した砂時計シール６０と同様に、ひとたび外科用器具がスルーポート１４の近位端６６に挿入されたとき、それはスロット８０内を通り過ぎてシールし、スルーポート１４の遠位端６８から外に延びる。
【００２６】
スルーポート１４内に形成された、開示された器具シールは砂時計シール６０（図６および７）あるいはダックビル弁タイプのシール７０（図８および９）として例示されてきたが、他のタイプのシールがスルーポート１４、１６および１８内に提供され得、それを通って挿入された外科用器具の周りをシールすることに注意すべきである。さらに、スルーポート１４、１６および１８を通って使用されるべき外科用器具の性質に依存して、スルーポート１４、１６および１８内に提供された器具シールは、同一である必要はなく、ある状況では互いに異なり得る。
【００２７】
ここで、図１０から１５を参照すると、最初に図１０および１１に関して、外科処置を実行する単一の切開外科処置における可撓性ポートシール１０の使用が、ここで記述される。本明細書の下で議論される処置は、任意のタイプの外科処置であり得、例示目的だけのために、体器官を切除し除去する処置として記述されている。最初に、単一の切開Ｉが体組織Ｔを通ってかつ（例えば、腎臓Ｋのような）体器官の上に形成される。この外科処置において、複数の外科用器具によって、腎臓Ｋを手術し除去する一方で、体組織Ｔを通ってただ１つの単一の切開Ｉを形成することが望ましい。図１１を特定に参照して、ひとたび切開Ｉが体組織Ｔを通って形成された場合、可撓性ポートシール１０が締め付けられあるいは圧縮され、それを、切開Ｉを通る挿入に対しては比較的より小さい直径に減少する。本明細書の上に注解したように、外側組織シール１２は、可撓性材料で形成され、可撓性ポートシール１０が圧縮されることを可能にする。
【００２８】
図１２を参照すると、ひとたび可撓性ポートシール１０が、切開Ｉを通って挿入された場合、外側組織シール１２の圧力が解放され、外側組織シール１２が、切開Ｉ内のその初期の未圧縮の状態に戻る。本明細書の上に注解したように、外側組織シール１２は、上側リム２４および下側リム２８を含む。上側および下側リム２４および２８それぞれは、体組織Ｔの切開Ｉを通る、可撓性ポートシール１０の移動を防ぐように提供される。ひとたび可撓性ポートシール１０が腎臓Ｋの上に配置されたとき、様々な外科用器具がスルーポート１４、１６および１８を通って挿入され、腎臓Ｋを手術し得る。
【００２９】
図１３を特定に参照して、示されるように、例えば、従来のカニューレ８２、８４および８６のような、外科用器具がスルーポート１４、１６および１８を通って挿入され得る。カニューレ８２、８４および８６は、それぞれのハウジング８８、９０および９２を含む。ハウジング８８、９０および９２は、ハウジング８８、９０および９２から遠位に延びるアクセス管９４、９６および９８をそれぞれ含む。カニューレ８６を参照すると、例えば、カニューレ８６のハウジング９２には、膨張ポート１００が提供され、膨張ポート１００は、ガス注入流体源に接続され、組織Ｔの下にある体内および腎臓Ｋの周りの領域にガスを吹き込む。代替として、可撓性ポートシール１０は、さらなる管、ポートあるいは接続部（示されていない）を有し得、これらは、別個に動作しガス注入流体に接続し、かつ、ガス注入流体を提供し得る、あるいは、所望ならば煙排気を提供し得る。ひとたび体が正しくガス注入されたら、腎臓Ｋが手術され周囲の組織からそれを切除し得る。
【００３０】
しばらくの間、図１４を参照すると、スルーポート１８が、スルーポート１８を通って挿入されたカニューレ８６と例示されている。特に、アクセス管９８がスルーポート１８を通って挿入されている。例示されているように、スルーポート１８には、例えば、砂時計シール６０のような器具シールが提供されており、砂時計シール６０は、砂時計シール６０を通って挿入されたアクセス管９８の周りに流体密封シールを形成する。代替として、カニューレ８６は、スルーポート１８のスルーボア内に密封フィットを有するように、選択され得、それによって、スルーポート１８のスルーボア内に器具シールを有する必要性を消去する。また、カニューレ８６は、例えば、外部スレッド、リブ、係止機構、等の任意のタイプの固定要素を含み得、カニューレを正しい位置に維持することを助け、カニューレ８６の表面とスルーポート１８の内面との間のシールを維持することを助ける。
【００３１】
ひとたびカニューレ８６が、スルーポート１８を通って正しく挿入されると、外科用器具１０２がカニューレ８６を通って挿入され得、下にある組織に外科手術を実行する。外科用器具１０２は、ハンドル１０４から遠位に延びる細長い管状部材１０６を有するハンドル１０４を含む。詳細には、細長い管状部材１０６が、カニューレ８６のハウジング９２内の近位開口部１０８を通って挿入され、細長い管状部材１０６の１１０の遠位端が、カニューレ８６のアクセス管９８の遠位端１１２から突き出る。この方法では、外科用器具１０２は、体内に配置され得、下にある組織に外科手術を実行する。
【００３２】
本明細書の上に注解したように、中央支持ディスク２０（図４）は、流体密封シールをスルーポート１８の周りに、スルーポート１８との比較的小さい接触面積Ｂで形成する。図１４に示されるように、スルーポート１８は、長手方向軸Ａ−Ａを画定し、それは、スルーポート１８を通って挿入されたカニューレ８６および外科用器具１０２の長手方向軸と一致する。スルーポート１８、および／または、中央支持ディスク２０の可撓性の性質が原因で、スルーポート１８は、外科用器具１０２および／またはカニューレ８６の操作によって、軸を外して固定され、曲がったあるいはオフセットした軸Ａ’−Ａ’に沿って、外科用器具１０２を再配向する。これは、外科医が、外科用器具１０２を、手術されている組織に関して様々な位置で操作あるいは配向することを可能にする。
【００３３】
ここで、図１５を参照して、ひとたび外科用器具１０２が、下にある腎臓Ｋを手術するのに使用され、取り入れのために腎臓Ｋを切除するあるいは切り取ると、カニューレ８０から８４および８６は、可撓性ポートシール１０から取り除かれ、可撓性ポートシール１０は、切開Ｉから撤退され得る。その後、別個の外科用器具は、切除された腎臓Ｋを体内から取り除くために利用され得る。代わりに、外側組織シール１２および中央支持ディスク２０が、別個の構成部品として形成され、外側組織シール１２が切開Ｉを通って延びているままにして、中央支持ディスク２０が外側組織シール１２内から取り除かれ得る。この場合、外側組織シール１２は、組織Ｔを通る比較的大きなアクセスポートとして機能する。例えば外科用器具１０２のような、外科用器具は、外側組織シール１２を通って挿入され、そして操作され得、アクセス管９８の遠位端１１０に配置されたエンドイフェクタ１１４が腎臓Ｋを把持し、体内から外側組織シール１２を通って腎臓Ｋを撤退するために利用される。代わりに、可撓性ポートシール１０全体が、切開を通っての腎臓Ｋの撤退の前に、切開から取り除かれてもよい。
【００３４】
ひとたび腎臓Ｋが体内から取り除かれたら、単一の切開Ｉは、従来の方法で閉じられ得る。このようにして、可撓性ポートシール１０が、患者の体の中の単一の切開を通る、複数の、独立して可動な器具アクセスポートを提供する。
【００３５】
本明細書に開示された実施形態に対して、様々な修正がなされ得ることが理解されるであろう。例えば、本明細書の上に注解したように、開示されたスルーポートは、また、可撓性材料で形成され得、それを通る関節接合を有する外科用器具の使用を可能にする。さらに、開示された可撓性ポートシールには、開示された３つのスルーポートを越える複数のスルーポートが提供され得る。加えて、開示されたスルーポートの長さおよび直径は、同一である必要はなく、それを通って利用されるべき想定された外科用器具に依存して、変化され得る。なおもさらに、スルーポートは示されたような直線である必要はなく、任意の１つ以上が、曲線状の、折れ曲がったものであり得、あるいは、特定の外科用器具を受容するのに適切な任意の他の形状を有し得る。また、支持ディスクは比較的真っ直ぐな薄いものとして示され、比較的一定の厚さを有しているが、例えば、そのフレキシビリティを改善するために、そのシール性能を改善するために、操作されるときの引き裂きに対するその抵抗を改善するために、支持ディスクは曲線状であり得、あるいは曲線を付けて作られ得、所望ならば厚い、および／または、その面積にわたって変化する厚さを有し得る。加えて、支持ディスクは可撓性ポートシールの長手方向の中間点近くに配置されるとして示されているが、代わりに、可撓性ポートシールの近位端と遠位端との間の任意の位置に配置されてもよい。従って、上の記述は、限定として解釈されるべきではなく、単に特定の実施形態の例示であると解釈されるべきである。当業者は、ここに添付された特許請求の範囲と精神の内で他の修正を想像するであろう。
【符号の説明】
【００３６】
１０  可撓性ポートシール
１２  外側組織シール
１４、１６、１８  スルーポート
２０  中央支持ディスク
２２  中央部分
２４  上側リム
２６  中央部分２２の近位端
２８  下側リム
３０  中央部分２２の遠位端
【図１】
2010221021.tif 000003
【図２】
2010221021.tif 000004
【図４】
2010221021.tif 000005
【図５】
2010221021.tif 000006
【図６】
2010221021.tif 000007
【図７】
2010221021.tif 000008
【図８】
2010221021.tif 000009
【図９】
2010221021.tif 000010
【図１０】
2010221021.tif 000011
【図１１】
2010221021.tif 000012
【図１２】
2010221021.tif 000013
【図１３】
2010221021.tif 000014
【図１４】
2010221021.tif 000015
【図１５】
2010221021.tif 000016
【図３】
2010221021.tif 000017