(57)【要約】      （修正有）【課題】外科用アクセス装置を提供すること。【解決手段】外科処置の間の使用のための外科用アクセス装置であって、該装置は、ハウジング１００２と、該ハウジングから遠位に延び、組織内に配置するための大きさにされているアクセス部材１０００であって、該ハウジングおよび該アクセス部材は長手方向軸を画定している、アクセス部材と、該ハウジング内に配置されたシールアセンブリ１００であって、該シールアセンブリは、第１および第２のシール部材をそれぞれ有する第１および第２のシール構成部品を含み、該第１および第２のシール部材のそれぞれは、それと実質的に密封された関係にある外科的対象の通過のための経路を画定し、該第１および第２のシール構成部品は、第１の位置と第２の位置との間で該長手方向軸の周りの相対的な回転が可能である、シールアセンブリとを含む、外科用アクセス装置。【選択図】図１
2010221031.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科処置の間の使用のための外科用アクセス装置であって、該装置は、
ハウジングと、
該ハウジングから遠位に延び、組織内に配置するための大きさにされているアクセス部材であって、該ハウジングおよび該アクセス部材は長手方向軸を画定している、アクセス部材と、
該ハウジング内に配置されたシールアセンブリであって、該シールアセンブリは、第１および第２のシール部材をそれぞれ有する第１および第２のシール構成部品を含み、該第１および第２のシール部材のそれぞれは、それと実質的に密封された関係にある外科的対象の通過のための経路を画定し、該第１および第２のシール構成部品は、第１の位置と第２の位置との間で該長手方向軸の周りの相対的な回転が可能であり、該第１の位置では、該第１および第２のシール部材が実質的に整列しており、該第２の位置では、該第１および第２のシール部材の経路は整列していなく、該シールアセンブリを通る流体の連通を阻止する、シールアセンブリと
を含む、外科用アクセス装置。
【請求項２】
前記第１および第２のシール構成部品のうちの少なくとも１つは、該第１および第２のシール構成部品の他方内に少なくとも部分的に受容可能である、請求項１に記載の外科用アクセス装置。
【請求項３】
前記シール部材は、マルチスリット弁として構成されている、請求項１に記載の外科用アクセス装置。
【請求項４】
前記第１のシール構成部品は、第１のベース部材と、該第１のベース部材から近位に延びる第１のキャップとを含み、前記第２のシール構成部品は、第２のベース材料と、該第２のベース部材から近位に延びる第２のキャップとを含む、請求項１に記載の外科用アクセス装置。
【請求項５】
前記第１のキャップは、前記第１のベース部材の横の大きさよりも小さい横の大きさを画定し、かつ、前記第２のキャップは、前記第２のベース部材の横の大きさよりも小さい横の大きさを画定する、請求項４に記載の外科用アクセス装置。
【請求項６】
前記第１のベース部材は、前記第２のキャップを受容するように構成され、大きさが決められている内部キャビティを確定する、請求項５に記載の外科用アクセス装置。
【請求項７】
前記第１および第２のシール構成部品を、前記第１および第２の位置のいずれかに解放可能に固定するための移動止め手段を含む、請求項１に記載の外科用アクセス装置。
【請求項８】
前記第１のシール構成部品は、前記第２のシール構成部品上の少なくとも１つのくぼみ内に配置するように構成され、大きさが決められている、請求項７に記載の外科用アクセス装置。
【請求項９】
前記シールアセンブリは、少なくとも１つのベアリングを含み、前記第１および第２のシール構成部品の間の相対的な回転を容易にする、請求項１に記載の外科用アクセス装置。
【請求項１０】
外科処置を実行するシステムであって、該システムは、
体腔にアクセスするように構成された外科用アクセス装置であって、該アクセス装置は、第１および第２のシール部材をそれぞれ有する第１および第２のシール構成部品を含み、該第１および第２のシール部材のそれぞれは、外科的対象の通過のための経路を画定する、外科用アクセス装置を備え、
該第１のシール構成部品および該第２のシール構成部品は、第１の相対的に角度のある位置に配置することを可能にするように構成され、それによって、該第１および第２のシール構成部品の経路が互いからオフセットされ、流体の該経路を実質的に防ぎ、
該第１のシール構成部品および該第２のシール構成部品は、第２の相対的に角度のある位置に動かされるように構成され、それによって、該第１および該第２のシール構成部品の経路が概ね整列している、システム。
【請求項１１】
前記第１のシール構成部品は、前記第２のシール構成部品に関して回転されるように構成され、該第１および第２のシール構成部品の経路が概ね整列することを可能にする、請求項１０に記載のシステム。
【請求項１２】
外科用アクセス装置に使用のために適合されたシールアセンブリであって、該シールアセンブリは、
第１および第２のシール部材をそれぞれ含む第１および第２のシール構成部品であって、該第１および該第２のシール構成部品は相対的に回転可能であり、該シールアセンブリが第１の位置から第２の位置に可動であり、該第１の位置では、該第１および第２のシール部材によって画定される経路は実質的に整列しており、該第２の位置では、該第１および第２のシール部材によって画定される経路はオフセットされ、該シールアセンブリを通る流体の連通を阻止する、シール構成部品を含む、シールアセンブリ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の引用）
本願は、２００９年３月２３日に出願された米国仮特許出願第６１／１６２，３５８号の利益および優先権を主張するものであり、その内容全体が参照により本明細書に援用されている。
【０００２】
（背景）
（１．技術分野）
本開示は、患者の組織に取り外し可能に挿入可能な外科用アクセス装置に関する。より具体的には、本開示は、シールアセンブリを通る流体の連通を実質的に限定しながら、外科用器具使用、および／または外科用細糸の挿入を適応するように適合されたシールアセンブリを含む外科用アクセス装置に関する。
【背景技術】
【０００３】
（２．関連技術の背景）
多くの外科用処置がアクセス装置（例えば、トロカールおよびカニューレアセンブリ）を通して実行されている。これらの装置は、患者の体内に経皮的に挿入された狭管あるいはカニューレを組み込んでおり、それを通して１つ以上の外科的対象が導入され、外科的作業部位にアクセスし得る。通常、処置が「関節鏡検査」と言われる関節の検査／治療に関しない限り、あるいは、処置が「腹腔鏡」処置と言われる患者の腹の検査／治療に関しない限り、その様な処置は「内視鏡」処置と言われる。
【０００４】
これらの処置の間、外科用細糸が頻繁に使用され、半月板修復の場合のように、皮膚、内部器官、血管等の開口部を修復する、または、靭帯あるいは腱の、骨への再取り付けの場合のように、様々な組織を一緒に接合する。さらに、生理食塩水あるいは注入ガス（例えば、二酸化炭素）のような流体が頻繁に外科的作業部位に導入され、処置の対象である組織への視界あるいはアクセスを増加する。従って、実質的に流体密封なシールの確立および維持が、望ましくはそのような流体の逸脱を切り詰め、それによって、外科的作業部位の完全性を保存する。この目的のために、外科用アクセス装置は、シールを一般に組み込み、シールを通して外科的対象、および／または外科用細線が挿入される。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
多くの種類のシールが当該分野では公知である一方で、実質的に流体の逸脱を限定しながら、異なるサイズの外科的対象および／または外科用細線を適応し得るシールに対する継続的なニーズが存在する。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
従って、本開示は、外科処置の間の使用のための外科用アクセス装置を対象にしている。外科用アクセス装置は、ハウジングと、ハウジングから遠位に延び、組織内に配置するような大きさにされており、長手方向軸を画定するアクセス部材と、ハウジング内に配置されたシールアセンブリとを含む。シールアセンブリは、第１および第２のシール部材をそれぞれ有する第１および第２の構成部品を含む。第１および第２の部材のそれぞれは、それと実質的に密封された関係にある外科的対象の経路を画定する。第１および第２の構成部品は、長手方向軸の周りに第１の位置と第２の位置との間で相対的に回転でき、第１の位置では、第１および第２のシール部材の経路が実質的に整列しており、第２の位置では、第１および第２のシール部材の経路が整列からオフセットされ、シールアセンブリを通る流体の連通を抑制する。第１および第２のシール構成部品のうちの少なくとも１つは、第１および第２のシール構成部品のうちの他方の内に少なくとも部分的に受容可能であり得る。シール部材は、マルチスリット弁として構成され得る。第１のシール構成部品は、第１のベース部材と、それから近位に延びる第１のキャップとを含み得、第２のシール部材は、第２のベース部材と、それから近位に延びる第２のキャップとを含み得る。第１のキャップは、第１のベース部材の横の大きさより小さい横の大きさを画定し得、第２のキャップは、第２のベース部材の横の大きさより小さい横の大きさを画定する。第１のベース部材は、第２のキャップを受容するように構成され大きさが決められている内側キャビティを画定し得る。
【０００７】
第１および第２の位置のいずれかにおける第１および第２のシール構成部品を解放可能に固定するための移動止め手段が提供され得る。第１のシール構成部品は、少なくとも１つの移動止めを含み、該少なくとも１つの移動止めは、第２のシール構成部品上の少なくとも１つのくぼみ内に配置するように構成され大きさが決められている。シールアセンブリは、少なくとも１つのベアリングを含み得、第１と第２のシール構成部品との間の相対的な回転を容易にする。
【０００８】
外科処置を実行する方法であって、該方法は、
外科用アクセス装置によって体腔にアクセスするステップであって、該アクセス装置は、第１および第２のシール部材をそれぞれ有する第１および第２のシール構成部品を含み、該第１および第２のシール部材のそれぞれは、外科的対象の通過のための経路を画定する、ステップと、
該第１のシール構成部品および該第２のシール構成部品を第１の相対的に角度のある位置に配置するステップであって、それによって、第１および第２のシール構成部品の経路が互いからオフセットされ、流体の経路を実質的に防ぐ、ステップと、
該第１のシール構成部品および該第２のシール構成部品を、例えば回転することによって、第２の相対的に角度のある位置に動かすステップであって、それによって、該第１および該第２のシール構成部品の経路が概ね整列している、ステップと、
該動かすステップに続いて、外科的対象を該外科用作業部位に該外科用アクセス装置を通って導入し、該外科処置を実行する、ステップとを含む。
【０００９】
本開示の他の局面では、外科用アクセス装置の使用に適合されたシールアセンブリが開示される。シールアセンブリは、第１および第２のシール部材をそれぞれ有する、第１および第２のシール構成部品を含む。第１および第２のシール構成部品は、相対的回転が可能であり、シールアセンブリ第１の位置から第２の位置に可動であり、第１の位置では、第１および第２のシール部材によって画定された経路が実質的に整列しており、第２の位置では、第１および第２のシール部材によって画定された経路が整列からオフセットされ、シールアセンブリを通る流体の連通を抑制する。
【００１０】
本発明は、さらに以下の手段を提供する。
（項目１）
外科処置の間の使用のための外科用アクセス装置であって、該装置は、
ハウジングと、
該ハウジングから遠位に延び、組織内に配置するための大きさにされているアクセス部材であって、該ハウジングおよび該アクセス部材は長手方向軸を画定している、アクセス部材と、
該ハウジング内に配置されたシールアセンブリであって、該シールアセンブリは、第１および第２のシール部材をそれぞれ有する第１および第２のシール構成部品を含み、該第１および第２のシール部材のそれぞれは、それと実質的に密封された関係にある外科的対象の通過のための経路を画定し、該第１および第２のシール構成部品は、第１の位置と第２の位置との間で該長手方向軸の周りの相対的な回転が可能であり、該第１の位置では、該第１および第２のシール部材が実質的に整列しており、該第２の位置では、該第１および第２のシール部材の経路は整列していなく、該シールアセンブリを通る流体の連通を阻止する、シールアセンブリと
を含む、外科用アクセス装置。
（項目２）
上記第１および第２のシール構成部品のうちの少なくとも１つは、該第１および第２のシール構成部品の他方内に少なくとも部分的に受容可能である、上記項目のいずれかに記載の外科用アクセス装置。
（項目３）
上記シール部材は、マルチスリット弁として構成されている、上記項目のいずれかに記載の外科用アクセス装置。
（項目４）
上記第１のシール構成部品は、第１のベース部材と、該第１のベース部材から近位に延びる第１のキャップとを含み、上記第２のシール構成部品は、第２のベース材料と、該第２のベース部材から近位に延びる第２のキャップとを含む、上記項目のいずれかに記載の外科用アクセス装置。
（項目５）
上記第１のキャップは、上記第１のベース部材の横の大きさよりも小さい横の大きさを画定し、かつ、上記第２のキャップは、上記第２のベース部材の横の大きさよりも小さい横の大きさを画定する、上記項目のいずれかに記載の外科用アクセス装置。
（項目６）
上記第１のベース部材は、上記第２のキャップを受容するように構成され、大きさが決められている内部キャビティを確定する、上記項目のいずれかに記載の外科用アクセス装置。
（項目７）
上記第１および第２のシール構成部品を、上記第１および第２の位置のいずれかに解放可能に固定するための移動止め手段を含む、上記項目のいずれかに記載の外科用アクセス装置。
（項目８）
上記第１のシール構成部品は、上記第２のシール構成部品上の少なくとも１つのくぼみ内に配置するように構成され、大きさが決められている、上記項目のいずれかに記載の外科用アクセス装置。
（項目９）
上記シールアセンブリは、少なくとも１つのベアリングを含み、上記第１および第２のシール構成部品の間の相対的な回転を容易にする、上記項目のいずれかに記載の外科用アクセス装置。
（項目１０）
外科処置を実行するシステムであって、該システムは、
体腔にアクセスするように構成された外科用アクセス装置であって、該アクセス装置は、第１および第２のシール部材をそれぞれ有する第１および第２のシール構成部品を含み、該第１および第２のシール部材のそれぞれは、外科的対象の通過のための経路を画定する、外科用アクセス装置を備え、
該第１のシール構成部品および該第２のシール構成部品は、第１の相対的に角度のある位置に配置することを可能にするように構成され、それによって、該第１および第２のシール構成部品の経路が互いからオフセットされ、流体の該経路を実質的に防ぎ、
該第１のシール構成部品および該第２のシール構成部品は、第２の相対的に角度のある位置に動かされるように構成され、それによって、該第１および該第２のシール構成部品の経路が概ね整列している、システム。
（項目１１）
上記第１のシール構成部品は、上記第２のシール構成部品に関して回転されるように構成され、該第１および第２のシール構成部品の経路が概ね整列することを可能にする、上記項目のいずれかに記載のシステム。
（項目１２）
外科用アクセス装置に使用のために適合されたシールアセンブリであって、該シールアセンブリは、
第１および第２のシール部材をそれぞれ含む第１および第２のシール構成部品であって、該第１および該第２のシール構成部品は相対的に回転可能であり、該シールアセンブリが第１の位置から第２の位置に可動であり、該第１の位置では、該第１および第２のシール部材によって画定される経路は実質的に整列しており、該第２の位置では、該第１および第２のシール部材によって画定される経路はオフセットされ、該シールアセンブリを通る流体の連通を阻止する、シール構成部品を含む、シールアセンブリ。
（項目１０−Ａ）
外科処置を実行する方法であって、該方法は、
外科用アクセス装置によって体腔にアクセスするステップであって、該アクセス装置は、第１および第２のシール部材をそれぞれ有する第１および第２のシール構成部品を含み、該第１および第２のシール部材のそれぞれは、外科的対象の通過のための経路を画定する、ステップと、
該第１のシール構成部品および該第２のシール構成部品を第１の相対的に角度のある位置に配置するステップであって、それによって、該第１および第２のシール構成部品の経路が互いからオフセットされ、流体の該経路を実質的に防ぐ、ステップと、
該第１のシール構成部品および該第２のシール構成部品を、第２の相対的に角度のある位置に動かすステップであって、それによって、該第１および該第２のシール構成部品の経路が概ね整列している、ステップと、
該動かすステップに続いて、外科的対象を該外科用作業部位に該外科用アクセス装置を通って導入するステップであって、該外科処置を実行する、ステップと
を含む、方法。
（項目１１―Ａ）
上記動かすステップは、上記第２のシール構成部品に関して上記第１のシール構成部品を回転するステップを含む、上記項目のいずれかに記載の方法。
【００１１】
（摘要）
外科用アクセス装置は、ハウジングと、該ハウジングから遠位に延び、組織内に配置するための大きさにされており、長手方向軸を画定する、アクセス部材と、該ハウジング内に配置されたシールアセンブリとを含む。シールアセンブリは、第１および第２のシール部材をそれぞれ有する第１および第２のシール構成部品を含む。該第１および第２のシール部材のそれぞれは、それと実質的に密封された関係にある外科的対象の通過のための経路を画定する。該第１および第２のシール構成部品は、第１の位置と第２の位置との間で該長手方向軸の周りの相対的な回転が可能であり、該第１の位置では、該第１および第２のシール部材の経路が実質的に整列しており、該第２の位置では、該第１および第２のシール部材の経路はオフセットされ、該シールアセンブリを通る流体の連通を阻止する。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
本開示の様々な実施形態が、図面を参照して本明細書の以下に記述される。
【図１】図１は、本開示の原理によるシールアセンブリの１つの実施形態を含む、外科用アクセス装置の側面の模式図であり、シールアセンブリは、第１および第２のシール構成部品を含む。
【図２】図２は、図１に見られるシールアセンブリの側面透視図であり、第１および第２のシール構成部品が互いに分離して例示されており、第１および第２のシール構成部品上に含まれたシール部材の経路が実質的に整列している、第１の状態が示されている。
【図３】図３は、図１に見られるシールアセンブリの側面の模式図であり、第１のシール構成部品が第２のシール構成部品から分離されて例示されている。
【図４】図４は、図１に見られるシールアセンブリの代替の実施形態の側面透視図であり、シングルスリット弁として構成されたシール部材を例示している。
【図５】図５は、図１から２に見られるシールアセンブリの側面透視図であり、第１および第２のシール構成部品が互いに分離して例示されており、シール部材の経路が互いにずれている、第２の状態が示されている。
【図６】図６は、図１に見られるシールアセンブリの他の実施形態の側面透視図であり、第１および第２の位置の間で、シールアセンブリの再配置を容易にする複数のベアリングを含む。
【図７】図７は、関節鏡外科処置のコースの間の、図１の外科用アクセス装置を使用する方法を記述しているフローチャートを示す。
【図８】図８は、図１に見られるシールアセンブリの他の実施形態の側面の模式図であり、実質的に構造的に同一である第１および第２のシール構成部品を例示しており、第１および第２のシール構成部品は、互いに分離して示されている。
【図９】図９は、図１に見られるシールアセンブリの他の実施形態を例示しており、複数のくぼみを有する第１のシール構成部品と、複数の移動止めを含む第２のシール構成部品とを含む。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
以下の図面および記述において、同様な参照番号は、同様なあるいは同一の要素を識別し、用語「近位」は、使用中に実行者に最も近い、開示された外科用アクセス装置の端、あるいはその任意の構成部品を指すと理解されるべきであり、一方、用語「遠位」は、使用中に実行者から最も遠い端を指すと理解されるべきである。加えて、用語「外科的対象」は、外科処置のコースの間に使用され得る、任意の外科的対象あるいは器具を含むと理解されるべきであり、これらは、限定はされないが、栓子、外科用ステープリング装置等を含み、用語「細糸」は、組織を接合するために意図された目的に適切な任意の細長い部材を指すと理解されるべきであり、これらは、限定はされないが、縫合糸、結糸および外科用テープを含み、用語「組織」は、任意の体内組織を指すと理解されるべきであり、これらは、限定はされないが、皮膚、筋膜、靭帯、腱、筋肉および骨を含む。
【００１４】
図１は、その近位端１００４のハウジング１００２と、それから遠位に延びるアクセス部材１００６とを含む外科用アクセス装置１０００を例示している。ハウジング１００２は、シールアセンブリを適応するように構成され大きさが決められており、その１つの実施形態が、通常参照記号１００によって示され参照されており、この意図された目的に適切な任意の構造であり得る。
【００１５】
アクセス部材１００６は、患者の組織「Ｔ」に形成された経皮的アクセスポイント「Ｐ」（例えば、患者のひざ）に配置するように大きさが決められている。アクセス部材１００６は、それを通って長手方向に、長手方向軸「Ａ」に沿って延びる経路１００８を画定する。経路１００８は、１つ以上の外科用細糸「Ｆ」および／または、外科的対象、あるいは対象「Ｉ」を内部に受容するように構成され大きさが決められている。アクセス部材１００６は、その遠位端１０１２に開口部１０１０を画定し、外科用細糸「Ｆ」および外科的対象「Ｉ」がそれを通って過ぎることを可能にする。
【００１６】
ここで、同様に図２から５を参照して、シールアセンブリ１００が議論される。シールアセンブリ１００は、少なくとも２つのシール構成部品１０２ａ、１０２ｂを含む。シール構成部品１０２ａ、１０２ｂは、任意の生物適合性材料および少なくとも半弾性材料で形成され得、任意の適切な製造方法を通して形成され得、それらは、限定はされないが、モールド、鋳造、および電気放電加工（ＥＤＭ）を含む。適切な材料の例は、これらに限定はされないが、エラストマー材料を含み、そのような材料には、天然ゴム、合成ポリイソプレン、ブチルゴム、ハロゲン化ブチルゴム、ポリブタジエン、スチレン−ブタジエンゴム、ニトリルゴム、水素化ニトリルゴム、クロロプレンゴム、エチレンプロピレンゴム、エチレンプロピレンジエンゴム、エピクロルヒドリンゴム、ポリアクリルゴム、シリコーンゴム、フルオロシリコーンゴム、フルオロエラストマー、ペルフルオロエラストマー、ポリエーテルブロックアミド、クロロスルフォン化ポリエチレン、エチレンビニルアセテート、熱可塑性エラストマー、熱可塑性加硫剤、熱可塑性ポリウレタン、熱可塑性オレフィン、レジリン、エラスチン、およびポリ硫化物ゴムがある。その様な材料からシール構成部品１０２ａ、１０２ｂを形成することは、シール構成部品１０２ａ、１０２ｂが、大きさが変化し得る外科的対象「Ｉ」に加えて、外科用細糸「Ｆ」の挿入、操作および除去を弾性的に適応することを可能にする。
【００１７】
例示の実施形態のシール構成部品１０２ａ、１０２ｂは、ベース部材１０４ａ、１０４ｂおよびキャップ１０６ａ、１０６ｂをそれぞれ含む。シールアセンブリ１００の１つの実施形態では、例えば図１から３に見られるように、シール構成部品１０２ａのベース部材１０４ａは、内部の横の大きさ「Ｄ１」を画定する内部キャビティ１０８を含む。キャップ１０６ａ、１０６ｂは、それぞれベース部材１０４ａ、１０４ｂから近位に延び、例示されたように実質的に固体部材か、あるいは内部空間を画定する空洞構造かのいずれかである。キャップ１０６ａ、１０６ｂは、外側の横の大きさ「Ｄ２」をそれぞれ画定し、「Ｄ２」は実質的にキャビティ１０８の内部横の大きさ「Ｄ１」に近く、シールアセンブリ１００は図１に見られるように組立られ得る（つまり、シール構成部品１０２ｂのキャップ１０６ｂが、シール構成部品１０２ａのベース部材１０４ａ内に画定された内部キャビティ１０８によって受容される）。実質的に円形の構成として例示されているが、ベース部材１０４ａ、１０４ｂおよびキャップ１０６ａ、１０６ｂは、シールアセンブリ１００の代替の実施形態において、任意の適切な幾何的構成を示し得る。
【００１８】
キャップ１０６ａ、１０６ｂの近位面１１０ａ、１１０ｂ、は、それぞれ経路１１４ａ、１１４ｂを有するシール部材１１２ａ、１１２ｂをそれぞれ含む。例えば図２および５に見られるシールアセンブリ１００の実施形態においては、マルチスリット弁１１５ａ、１１５ｂとして図示されているが、シール部材１１２ａ、１１２ｂは、シールアセンブリ１００を通る流体（例えば、生理食塩水あるいは注入ガス）連通を実質的に限定する意図された目的に適切な任意の経路を含み得、図４に見られるように、シングルスリット弁１１６ａ、１１６ｂを含むが、これらに限定はされない。シール部材１１２ａ、１１２ｂの経路１１４ａ、１１４ｂは、シール構成部品１０２ａ、１０２ｂ（図２から３）を通って延びており、通常は、例えば図２に見られるように、閉状態に向かって付勢されており、外科用細糸「Ｆ」および／または外科的対象「Ｉ」のない場合、実質的に流体密封なシールを提供する。シール部材１１２ａ、１１２ｂは、また、外科用細糸「Ｆ」および／または、外科的対象「Ｉ」がそれを通って挿入されるとき、シールアセンブリ１００を通る流体の逸脱を最小にすることを助けるように構成される。
【００１９】
シール構成部品１０２ａ、１０２ｂは、図２に見られる第１の位置から図５に見られる第２の位置の中に相対的に回転可能であり、第１の位置においては、シール部材１１２ａ、１１２ｂのそれぞれの経路１１４ａ、１１４ｂは実質的に整列しており、第２の位置においては、シール部材１１２ａ、１１２ｂのそれぞれの経路１１４ａ、１１４ｂは互いからずれている。シール構成部品１０２ａ、１０２ｂを回転することは、外科用アクセス装置１０００（図１）を近位に通る任意の流体連通の経路を妨害し実質的に閉鎖し、いかなる実質的な流体の漏洩に対しても確実にすることを助ける。
【００２０】
図１から５に見られる１つの実施形態において、シールアセンブリ１００は、触覚部材１１８を含み、第１および第２の位置の間で、シールアセンブリ１００の一部分の再配置を容易にする。触覚部材１１８は、図１から５に見られるように、シール構成部品１０２ａ、あるいは、シール構成部品１０２ｂのいずれかに結合され得、外科用アクセス装置１０００のハウジング１００２の中の開口部１０１４（図１）を通って、それから外側に延び、実行者が、シール構成部品１０２ａ、１０２ｂの相対的位置を手動で操作できる。シールアセンブリ１００の代替の実施形態において、シール構成部品１０２ａ、１０２ｂの間の相対的な動きは、任意の適切な方法で有効にされ得、その方法は、モータおよびギヤセットのような、機械化されたアセンブリの組み込みを含むがそれに限定されない。図６に見られるように、通常参照記号２００によって参照されるシールアセンブリの１つの実施形態では、シール構成部品２０２ａ、２０２ｂのいずれかあるいは両方が、ベアリング２１８、あるいは任意の他の適切な構造を含み得、第１および第２の位置の間でのシール構成部品２０２ａ、２０２ｂの相対運動を援助する。
【００２１】
ここで、図１から７を参照して、関節鏡処置の間のアクセス装置１０００の用途および機能が議論される。最初に、生理食塩水のような流体が外科部位に導入される。その後、アクセス部材１００６が、患者の組織「Ｔ」に形成された経皮アクセスポイント「Ｐ」内に配置され、外科的対象「Ｉ」および／または外科用細糸「Ｆ」が、ハウジング１００２、およびアクセス部材１００６を通る経路によって外科用サイトに導入される。外科的対象「Ｉ」および／または外科用細糸「Ｆ」の挿入の前に、あるいは、処置のコースの間の任意の他の時点のいずれかにおいて、実行者は、シールアセンブリ１００を第１の位置から第２の位置に動かし、任意の流体の漏洩を調節する。続いて、実行者は、外科的対象「Ｉ」および／または外科用アクセス装置１０００を通る外科用細糸「Ｆ」を操作し、処置の残りを実行する。
【００２２】
図８から９は、シールアセンブリの代替の実施形態を例示しており、通常、参照番号３００および４００によって参照される。シールアセンブリ３００は、構造では実質的に同一であるシール構成部品３０２ａ、３０２ｂを含む。具体的には、シール構成部品３０２ａ、３０２ｂは、ベース部材３０４ａ、３０４ｂを含み、ベース部材３０４ａ、３０４ｂはそれぞれキャビティ３０８を画定する。実質的に構造では同一である２つのシール構成部品３０２ａ、３０２ｂを含むことは、製造コスト（例えば、製造を必要とする部品のツール数が１つだけ減少されるツールコスト）の実質的な減少を可能にする。
【００２３】
図９に見られるシールアセンブリ４００は、ベース部材４０４ａ、４０４ｂを含み、それらは、上に記述され図２および５にそれぞれ見られる、シール構成部品４０２ａ、４０２ｂの第１および第２の位置を選択的に維持するように構成された、対応する構造を組み込んでいる。図９に見られるシールアセンブリ４００の実施形態では、ベース部材４０４ｂは、その近位面４２２上に形成された１対の移動止め４２０を含み、それは、ベース部材４０４ａの遠位面４２８の上に形成された、くぼみ４２４の第１の対あるいはくぼみ４２６の第２の対のいずれかを係合するように構成され大きさが決められている。シールアセンブリ４００が第１の位置にある場合、つまり、シール部材４１２ａ、４１２ｂのそれぞれの経路４１４ａ、４１４ｂが実質的に整列している場合、移動止め４２０は、くぼみ４２４の第１の対を係合し、シールアセンブリ４００が第２の位置にある場合、つまり、シール部材４１２ａ、４１２ｂのそれぞれの経路４１４ａ、４１４ｂが互いからずれている場合、移動止め４２０は、くぼみ４２６の第２の対を係合する。移動止め４２２およびくぼみ４２４．４２６のそれぞれの第１および第２の対は、所定の力がシールアセンブリ４００に適用される（例えば、触覚部材４１８の使用を通して、）まで、第１および第２の位置が維持されるように構成され大きさが決められている。
【００２４】
本開示の例示的実施形態が、添付の図面を参照して本明細書に記述されてきたが、上の記述、開示、および図は限定と解釈されるべきではなく、単に特定の実施形態の例示であると解釈されるべきである。従って、開示はこれらの明確な実施形態には限定されなく、様々な他の変更および修正が、本開示の範囲と精神から外れることなく、当業者によってそれにもたらされ得ると理解されるべきである。例えば、２つのシール構成部品を含むシールアセンブリのそれぞれの実施形態が例示されているが、上記の方法によって配置された３つ以上のシール構成部品を含む実施形態もまた、本開示の範囲内にある。さらに、当業者は、１つの実施形態と関連して例示され記述された特徴は、他の特徴と組合せられ、そのような修正および変更はまた、本開示の範囲内に含まれることが意図されていることを容易に理解するであろう。
【符号の説明】
【００２５】
１００  シールアセンブリ
１１８  触覚部材
１０００  外科用アクセス装置
１００２  ハウジング
１００６  アクセス部材
１００８  経路
１０１０  開口部
Ａ  長手方向軸
Ｆ  外科用細糸
Ｉ  外科的対象
Ｐ  経皮アクセスポイント
Ｔ  組織
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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