【手続補正書】
【提出日】令和3年5月14日(2021.5.14)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
電気外科手術ワンドであって、
前記電気外科手術ワンドの近位端のハンドル、及び、前記ハンドルに連結され、長手方向軸に沿って前記ハンドルから遠位に延びる細長いシャフトと、
前記ワンドの遠位端に配置されたブレード部分およびスクリーン部分を有する複合活性電極であって、前記ブレード部分は前記ワンド長手方向軸に沿って横方向に延びて前記ワンドの最遠位部分を画定し、前記スクリーン部分は前記ブレード部分に対して鈍角を形成し、前記鈍角は前記ワンドの遠位端に向かって開き、前記ワンド内の吸引チャネルと流体連結する少なくとも一つの開口部をその中に有する、複合活性電極と、
前記複合活性電極から近位側に離間した第二および第三の電極であって、前記第二の電極は、前記ワンドの外側表面のうち前記複合活性電極のブレード部分に隣接しかつ近位側に離間した部分に広がり、前記第三の電極は、前記ワンドの前記外側表面のうち前記第二の電極の反対側にある部分に広がる、第二および第三の電極と、
を備える、電気外科手術ワンド。
【請求項２】
前記第二の電極が熱電極を画定する、請求項１に記載の電気外科手術ワンド。
【請求項３】
前記第二および第三の電極が、単一の要素の二つの別個の露出部分を画定する、請求項１に記載の電気外科手術ワンド。
【請求項４】
前記第二の電極が前記ワンドの片側に広がり、前記第三の電極が前記ワンドの少なくとも三つの側面に広がる、請求項１に記載の電気外科手術ワンド。
【請求項５】
絶縁スペーサが、前記複合活性電極、前記第二の電極および前記第三の電極の間に配置され、前記長手方向軸に対して鈍角に配向されかつ前記スクリーン部分の前記鈍角に平行な遠位平面を有する、請求項１に記載の電気外科手術ワンド。
【請求項６】
前記スクリーン部分が、表面凹凸をさらに備え、前記表面凹凸は前記表面凹凸に隣接したプラズマをより容易に形成するように構成されている、請求項１に記載の電気外科手術ワンド。
【請求項７】
前記第二の電極の遠位縁が前記第三の電極の遠位縁よりもさらに軸方向に延びるように、前記第二および第三の電極が相互に軸方向にオフセットされている、請求項１に記載の電気外科手術ワンド。
【請求項８】
前記第二および第三の電極の前記遠位縁が、前記スクリーン部分に平行な平面に沿って位置する、請求項７に記載の電気外科手術ワンド。
【請求項９】
前記第二の電極が、前記第三の電極よりも小さい表面積を有する、請求項１に記載の電気外科手術ワンド。
【請求項１０】
前記第二の電極が、そこを通る複数の軸方向に離間した開口部を有し、前記第三の電極が、そこを通る複数の半径方向に離間した開口部を有し、両方の複数の前記開口部が、前記ワンド内の流体送達チャネルと流体連通する、請求項１に記載の電気外科手術ワンド。
【請求項１１】
前記第二の電極は、組織の付着を減らすように構成された研磨表面仕上げを有し、前記第三の電極は、表面の流体保持を改善するように構成された非研磨表面仕上げを有する、請求項１に記載の電気外科手術ワンド。
【請求項１２】
・電気外科手術コントローラであって、
プロセッサと、
前記プロセッサに連結されたメモリと、
前記プロセッサに動作可能に連結された電圧発生器であって、前記電圧発生器が活性・リターン端子を備える、電圧発生器と、
電気外科手術ワンドのコネクタに連結するように構成されたワンドコネクタであって、前記ワンドコネクタが、複数の電気ピンと、前記電圧発生器の前記活性端子に連結された少なくとも一つの電気ピンとを備える、ワンドコネクタと、
を備える電気外科手術コントローラと、
・電動機に連結されたロータを備える蠕動ポンプであって、前記電動機は前記プロセッサに動作可能に連結される、蠕動ポンプと、
・電気外科手術ワンドであって、
ハンドルと、長手方向中心軸に沿って前記ハンドルから遠位に延びる細長いシャフトと、
前記外科手術ワンドの遠位端に配置された複合活性電極であって、前記複合活性電極は、前記長手方向中心軸に沿って延び、前記長手方向中心軸から横方向にオフセットした前記電気外科手術ワンドの前記最遠位端にあるブレード部分と、少なくとも一つの開口部であって前記開口部を通して前記ワンド内の流体チャネルと動作関係にある少なくとも一つの開口部を有するスクリーン部分と、を画定する、複合活性電極と、
前記細長いシャフトに隣接し、前記長手方向中心軸に沿って環状に延びるリターン電極であって、互いに別個の第一および第二の露出部分を有し、前記第一の露出部分は、前記活性電極の前記ブレード部分に隣接した前記細長いシャフトの第一の側に沿って延び、前記第二の露出は、前記細長いシャフトの反対側に沿って延びる、リターン電極と、
を備える電気外科手術ワンドと、
を備えるシステムであって、
前記メモリは、前記プロセッサによって実行されると、電気外科手術処置中に前記プロセッサに少なくとも二つのアブレーションモードを実行させるプログラムを保存し、
前記第一の動作モードでは、前記プログラムが前記プロセッサに、
前記電気外科手術ワンドの前記遠位端の開口部を通る流体の流れを第一の流量で制御させ、前記開口部が前記リターン電極に近接し、
最小限の止血で組織を分子的に解離するように、前記電気外科手術コントローラによって前記複合活性電極に送達されるエネルギーを制御させ、
前記第二の動作モードでは、前記プログラムが前記プロセッサに、
前記第一の流量とは異なる第二の流量で前記開口部の中への流体の流れを制御させ、前記開口部が前記第一の活性電極に近接し、
より多くの止血で組織を分子的に解離するように、前記電気外科手術コントローラによって送達されるエネルギーを制御させる、システム。
【請求項１３】
組織を分子的に解離するように前記エネルギーを制御する前記ステップの少なくとも一つが、前記複合活性電極に隣接するイオン化された蒸気層を形成するのに十分な電圧と、前記イオン化された蒸気層を消すのに十分な電圧との間で前記電圧出力をパルシングすることをさらに含む、請求項１２に記載のシステム。
【請求項１４】
前記第一のモードの第一のレートで、および前記第二のモードの第二のレートで、前記電圧出力をパルシングすることをさらに含む、請求項１３に記載のシステム。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０１０３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０１０３】
上記の考察は、本発明の原則および様々な実施形態を例示することを意味する。上記の開示が完全に理解されると、当業者には多数の変形および修正が明らかになるであろう。以下の特許請求の範囲は、そのようなすべての変形および修正を包含すると解釈されることを意図している。
［付記項１］
電気外科手術ワンドであって、
前記電気外科手術ワンドの近位端のハンドルと、前記ハンドルに連結され、長手方向軸に沿って前記ハンドルから遠位に延びる細長いシャフトと、
前記ワンドの遠位端上に配置されたブレード部分およびスクリーン部分を有する複合活性電極であって、前記ブレード部分は前記ワンドの最遠位部分を画定する前記ワンド長手方向軸に沿って横方向に延び、前記スクリーン部分は前記ブレード部分に対して鈍角を形成し、前記鈍角は前記ワンドの遠位端に向かって開き、前記ワンド内の吸引チャネルと流体連結する少なくとも一つの開口部をその中に有する、複合活性電極と、
前記複合活性電極から近位に離間した第二および第三の電極であって、前記第二の電極は、前記複合活性電極のブレード部分に隣接し、近位に離間した前記ワンドの外側表面の一部分に広がり、前記第三の電極は、前記第二の電極の反対側の前記ワンドの前記外側表面の一部分に広がる、第二と第三の電極と、を備える、電気外科手術ワンド。
［付記項２］
前記第二の電極が熱電極を画定する、付記項１に記載の電気外科手術ワンド。
［付記項３］
前記第二の電極および第三の電極が、単一の要素の二つの別個の露出部分を画定する、付記項１に記載の電気外科手術ワンド。
［付記項４］
前記第二の電極が前記ワンドの片側にわたり、前記第三の電極が前記ワンドの少なくとも三つの側面にわたる、付記項１に記載の電気外科手術ワンド。
［付記項５］
絶縁スペーサが、前記複合活性電極、前記第二の電極および前記第三の電極の間に配置され、前記長手方向軸に対して鈍角に配向され、前記スクリーン部分の前記鈍角に平行な遠位平面を有する、付記項１に記載の電気外科手術ワンド。
［付記項６］
前記スクリーン部分が、前記表面凹凸に隣接したプラズマをより容易に形成するように構成された表面凹凸をさらに備える、付記項１に記載の電気外科手術ワンド。
［付記項７］
前記第二の電極の遠位縁が前記第三の電極の遠位縁よりもさらに軸方向に延びるように、前記第二および第三の電極が相互に軸方向にオフセットされている、付記項１に記載の電気外科手術ワンド。
［付記項８］
前記第二および第三の電極の前記遠位縁が、前記スクリーン部分に平行な平面に沿って位置する、付記項７に記載の電気外科手術ワンド。
［付記項９］
前記第二の電極が、前記第三の電極よりも小さい表面積を有する、付記項１に記載の電気外科手術ワンド。
［付記項１０］
前記第二の電極が、そこを通る複数の軸方向に離間した開口部を有し、前記第三の電極が、そこを通る複数の半径方向に離間した開口部を有し、両方の複数の開口部が、前記ワンド内の流体送達チャネルと流体連通する、付記項１に記載の電気外科手術ワンド。
［付記項１１］
前記第二の電極は、組織の付着を減らすように構成された研磨表面仕上げを有し、前記第三の電極は、表面の流体保持を改善するように構成された非研磨表面仕上げを有する、付記項１に記載の電気外科手術ワンド。
［付記項１２］
システムであって、
電気外科手術コントローラであって、
プロセッサと、
前記プロセッサに連結されたメモリと、
前記プロセッサに動作可能に連結された電圧発生器であって、前記電圧発生器が活性およびリターン端子を備える、電圧発生器と、
電気外科手術ワンドのコネクタに連結するように構成されたワンドコネクタであって、前記ワンドコネクタが、複数の電気ピンと、前記電圧発生器の前記活性端子に連結された少なくとも一つの電気ピンとを備える、ワンドコネクタと、を備える電気外科手術コントローラと、
電動機に連結されたロータを備える蠕動ポンプであって、前記電動機は前記プロセッサに動作可能に連結される、蠕動ポンプと、
電気外科手術ワンドであって、
ハンドルと、長手方向中心軸に沿って前記ハンドルから遠位に延びる細長いシャフトと、
前記長手方向中心軸に沿って延び、そこから横方向にオフセットした前記電気外科手術ワンドの前記最遠位端にブレード部分と、そこを通る前記ワンド内の流体チャネルと動作関係にある少なくとも一つの開口部を有するスクリーン部分とを画定する、前記外科手術ワンドの遠位端に配置される、複合活性電極と、
前記細長いシャフトに隣接し、前記長手方向中心軸に沿って環状に延びるリターン電極であって、互いに別個の第一および第二の露出部分を有し、前記第一の露出部分は、前記活性電極の前記ブレード部分に隣接した前記細長いシャフトの第一の側に沿って延び、前記第二の露出は、前記細長いシャフトの反対側に沿って延びる、リターン電極と、を備える電気外科手術ワンドと、を備えるシステムであって、
前記メモリは、前記プロセッサによって実行されると、電気外科手術処置中に前記プロセッサに少なくとも二つのアブレーションモードを実行させるプログラムを保存し、前記第一の動作モードでは、前記プログラムが前記プロセッサに、
前記電気外科手術ワンドの前記遠位端の開口部を通る流体の流れを第一の流量で制御させ、前記開口部が前記リターン電極に近接し、
最小限の止血で組織を分子的に解離するように、前記電気外科手術コントローラによって前記複合活性電極に送達されるエネルギーを制御させ、
前記第二の動作モードでは、前記プログラムが前記プロセッサに、
前記第一の流量とは異なる第二の流量で前記開口部の中への流体の流れを制御させ、前記開口部が前記第一の活性電極に近接し、
より多くの止血で組織を分子的に解離するように、前記電気外科手術コントローラによって送達されるエネルギーを制御させる、システム。
［付記項１３］
組織を分子的に解離するように前記エネルギーを制御する前記ステップの少なくとも一つが、前記複合活性電極に隣接するイオン化された蒸気層を形成するのに十分な電圧と、前記イオン化された蒸気層を消すのに十分な電圧との間で前記電圧出力をパルシングすることをさらに含む、付記項１２に記載のシステム。
［付記項１４］
前記第一のモードの第一のレートで、および前記第二のモードの第二のレートで、前記電圧出力をパルシングすることをさらに含む、付記項１３に記載のシステム。
［付記項１５］
複数の組織を電気外科手術ワンドで処理する方法であって、
複合活性電極のブレード部分および前記電気外科手術ワンドのリターン電極の第一の露出表面が第一の標的組織に隣接するように、前記電気外科手術ワンドを第一の配向に配置することであって、前記複合活性の最遠位端の前記ブレード部分は、ワンド長手方向中心軸に沿って横方向に延び、前記リターン電極の前記第一の露出表面は、前記外科手術ワンドの細長いシャフトの外側部分にわたって広がり、前記ワンドは前記第一の配向にある間、
前記複合活性電極と前記リターン電極との間の電気エネルギーを印加することと、
前記エネルギーに応答して、前記ブレード部分に近接した局所プラズマを形成し、前記局所プラズマによって切除し、その結果、前記第一の標的組織の一部分を組織層から分子的に解離し、一方、前記エネルギーに応答して、前記リターン電極の前記第一の露出表面に熱効果を同時に形成し、その結果、前記組織層に止血を提供する、形成することと、を行う、配置することと、
前記電気外科手術ワンドを第二の配向に配置することであって、前記複合活性電極のスクリーン部分、リターン電極の前記第一の露出表面、および第二の露出表面は、第二の標的組織に隣接し、前記第一と第二の露出表面は互いに別個であり、および前記電気外科手術ワンドが前記第二の配向にある間、
前記複合活性電極と前記リターン電極の前記第一および第二の露出表面との間の電気エネルギーを印加することと、
前記エネルギーに応答して、前記複合活性電極の前記ブレード部分とスクリーン部分の両方に近接した局所プラズマを形成し、前記局所プラズマによって切除し、その結果、前記第二の標的組織の一部分を減量し、前記第二の配向で、リターン電極の前記第一と第二の露出表面が、前記ブレードおよびスクリーン部分の両方にわたって均一なプラズマを促進するように構成された前記第二の標的組織から実質的に等距離である、形成することと、を行う、配置することと、を含む、方法。
［付記項１６］
前記電気外科手術ワンドが、前記電気外科手術ワンドの前記第一の露出表面上に導電性流体を第一の流量で前記活性電極に向かって流す、前記第一の配向にある、付記項１５に記載の方法。
［付記項１７］
前記電気外科手術ワンドが、前記電気外科手術ワンドの前記第一および第二の露出表面上に導電性流体を第一の流量とは異なる第二の流体流量で流す、前記第二の配向にある、付記項１６に記載の方法。
［付記項１８］
電気エネルギーを印加するいずれかのステップが、前記複合活性電極に近接する止血の期間によって中断される前記複合活性電極に近接した局所プラズマの期間を形成するように構成された変調電気エネルギーを印加することを含む、付記項１５に記載の方法。
［付記項１９］
前記電気外科手術ワンドを第二の配向に配置する前に、前記細長いシャフトの一部分を、前記第二の標的組織へアクセスするように曲げる、付記項１５に記載の方法。
［付記項２０］
前記第一の標的組織が扁桃組織であり、前記第二の標的組織がアデノイド組織である、付記項１５に記載の方法。