(57)【要約】【課題】一つのオーダに属する複数の単位医療行為の順番誤りを抑制したい。【解決手段】識別コード取得部１５０は、ある単位医療行為の実施に先立ち、オーダに含まれる複数の単位医療行為のそれぞれで使用される複数の医療器材にそれぞれ割り当てられた、オーダ単位で共通なオーダ識別コードを、端末装置２００から取得する。次単位医療行為特定部１８０は、識別コード取得部１５０により取得されたオーダ識別コードにより特定されるオーダに含まれる複数の単位医療行為のうち、つぎに実施すべき単位医療行為を、オーダ情報保持部１４０に保持されるそのオーダの実施状況を参照して特定する。通知部１９０は、次単位医療行為特定部１８０により特定された単位医療行為を示す情報を端末装置２００に通知する。【選択図】図１
2010191627.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
少なくとも一つの単位医療行為を含むオーダを取得するオーダ取得部と、
前記オーダ取得部により取得されるオーダに複数の単位医療行為が含まれる場合、その複数の単位医療行為の実施順番を決定する実施順番決定部と、
前記オーダ取得部により取得されるオーダごとに、そのオーダに含まれる複数の単位医療行為と、前記実施順番決定部により決定されるそれら複数の単位医療行為の実施順番と、それら複数の単位医療行為の実施状況と、を保持するオーダ情報保持部と、
前記単位医療行為を実施すべき医療従事者が保持する端末装置から、ある単位医療行為の実施完了を報告するための実施完了情報を取得する実施完了情報取得部と、
前記実施完了情報取得部により取得される実施完了情報にしたがい、前記オーダ情報保持部に保持される実施状況を更新する実施状況管理部と、
ある単位医療行為の実施に先立ち、オーダに含まれる複数の単位医療行為のそれぞれで使用される複数の医療器材にそれぞれ割り当てられた、オーダ単位で共通なオーダ識別コードを、前記端末装置から取得する識別コード取得部と、
前記識別コード取得部により取得されたオーダ識別コードにより特定されるオーダに含まれる複数の単位医療行為のうち、つぎに実施すべき単位医療行為を、前記オーダ情報保持部に保持されるそのオーダの実施状況を参照して特定する次単位医療行為特定部と、
前記次単位医療行為特定部により特定された単位医療行為を示す情報を前記端末装置に通知する通知部と、
を備えることを特徴とする医療業務支援装置。
【請求項２】
少なくとも一つの単位医療行為を含むオーダを取得するオーダ取得部と、
前記オーダ取得部により取得されるオーダに複数の単位医療行為が含まれる場合、その複数の単位医療行為の実施順番を決定する実施順番決定部と、
前記オーダ取得部により取得されるオーダごとに、そのオーダに含まれる複数の単位医療行為と、前記実施順番決定部により決定されるそれら複数の単位医療行為の実施順番と、それら複数の単位医療行為の実施状況と、を保持するオーダ情報保持部と、
前記単位医療行為を実施すべき医療従事者が保持する端末装置から、ある単位医療行為の実施完了を報告するための実施完了情報を取得する実施完了情報取得部と、
前記実施完了情報取得部により取得される実施完了情報にしたがい、前記オーダ情報保持部に保持される実施状況を更新する実施状況管理部と、
ある単位医療行為の実施に先立ち、オーダに含まれる複数の単位医療行為のそれぞれで使用される複数の医療器材にそれぞれ割り当てられた、オーダ単位で共通なオーダ識別コードと、そのオーダに含まれる複数の単位医療行為の実施順番を示す順番識別コードを前記端末装置から取得する識別コード取得部と、
前記識別コード取得部により取得されたオーダ識別コードにより特定されるオーダに含まれる複数の単位医療行為のうち、つぎに実施すべき単位医療行為を、前記オーダ情報保持部に保持されるそのオーダの実施状況を参照して特定する次単位医療行為特定部と、
前記識別コード取得部により取得されたオーダ識別コードおよび順番識別コードにより特定される単位医療行為と、前記次単位医療行為特定部により特定される単位医療行為とが一致するか否かを判定する判定部と、
前記判定部による判定結果を、前記端末装置に通知する通知部と、
を備えることを特徴とする医療業務支援装置。
【請求項３】
複数の単位医療行為間における、実施順番の規則を規定した実施順番規則を保持する実施順番規則保持部をさらに備え、
前記実施順番決定部は、前記オーダ取得部により取得されるオーダに含まれる複数の単位医療行為の実施順番を、前記実施順番規則保持部に保持される実施順番規則を満たすよう決定して、前記オーダ情報保持部に記録することを特徴とする請求項１または２に記載の医療業務支援装置。
【請求項４】
複数の単位医療行為間における、実施順番の規則を規定した実施順番規則を保持する実施順番規則保持部をさらに備え、
前記実施順番決定部は、前記オーダ取得部により取得されるオーダに含まれる複数の単位医療行為の、実施順番および優先順位レベルを、前記実施順番規則保持部に保持される実施順番規則を満たすよう決定して、前記オーダ情報保持部に記録し、
前記判定部は、前記識別コード取得部により取得されたオーダ識別コードおよび順番識別コードにより特定される単位医療行為の実施より、先に実施すべき単位医療行為が存在するか否かを、前記オーダ情報保持部に保持される、その単位医療行為が属するオーダの実施状況および優先順位レベルを参照して判定し、
前記通知部は、前記判定部により、前記特定される単位医療行為の実施より、先に実施すべき単位医療行為が存在すると判定された場合、その旨のメッセージを前記端末装置に通知することを特徴とする請求項２に記載の医療業務支援装置。
【請求項５】
前記単位医療行為は、患者への薬剤投与であり、
前記実施順番決定部は、一つのオーダに含まれる複数回の薬剤投与の順番を決定することを特徴とする請求項１から４のいずれかに記載の医療業務支援装置。
【請求項６】
請求項１から５のいずれかに記載の医療業務支援装置と、
前記単位医療行為を実施すべき医療従事者が保持する端末装置と、を備え、
前記端末装置は、
ある単位医療行為の実施完了を報告するための実施完了情報を、前記医療業務支援装置に提供する実施完了情報提供部と、
オーダに含まれる複数の単位医療行為のそれぞれで使用される複数の医療器材にそれぞれ割り当てられた識別コードを、それら医療器材から取得して、前記医療業務支援装置に提供する識別コード提供部と、
前記医療業務支援装置から所定の情報を受領する受領部と、
前記受領部により受領された情報を医療従事者に報知する報知部と、
を備えることを特徴とする医療業務支援システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、薬剤投与などの医療業務を支援するための医療業務支援装置および医療業務支援システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、オーダエントリシステムを導入する医療施設が増えている。オーダエントリシステムは医師の指示に基づくオーダを管理するとともに、そのオーダを看護師などの医療従事者に伝達する機能を果たしている。一つのオーダには一つ以上のタスク（単位医療行為ともいう）が含まれる。本明細書では、タスクとは、システムがリスクマネジメントをする上での単位を意味するものとする。一つのオーダは複数の単位医療行為の組み合わせで実現されるものが多い。たとえば、ある抗ガン剤の投与を指示するオーダは、複数の薬剤を順番に注射または点滴することにより実現される。
【０００３】
患者に投与すべき薬剤の種類を誤ると人体に悪影響を及ぼす場合がある。そこで以下のような運用が試みられている。オーダエントリシステムまたはそれに連携するシステムが、オーダごとにそのオーダを一意に特定する識別コードが描かれたラベルを発行し、そのラベルを医療従事者がそのオーダにより投与が指示されている薬剤が入った医療器材に貼り付ける。これにより、薬剤を取り違える人為的ミスを抑制している。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２００４−１４８０３７号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
現在のオーダエントリシステムは、オーダごとに一意の識別コードを発行し、単位医療行為ごとには一意の識別コードを発行しないものが多い。この場合、同一オーダに含まれる複数のタスクも、すべての同じ識別コードで管理される。上述した薬剤が入った医療器材にラベルを貼り付ける例では、一つのオーダにより投与が指示されている薬剤が入った医療器材のすべてに、同一の識別コードが描かれているラベルがそれぞれ貼り付けられることになる。
【０００６】
しかしながら、この運用では同一オーダに属する複数の薬剤投与の順番誤りまで抑制することはできない。とくに、化学療法では誤った順番で薬剤投与が実施されてしまうと、薬剤が毒性を持ってしまうことがある。
【０００７】
また、一つの単位医療行為ごとにオーダを発行するオーダエントリシステムもある。この場合、オーダ数が膨大となり、入力するのに時間がかかってしまう。また、上述した複数の単位医療行為を含むオーダを発行するオーダエントリシステムと同様に、単位医療行為の順番誤りを検出することができない。
【０００８】
本発明はこうした状況に鑑みなされたものであり、その目的は、一つのオーダに属する複数の単位医療行為の順番誤りを抑制することができる技術を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明のある態様の医療業務支援装置は、少なくとも一つの単位医療行為を含むオーダを取得するオーダ取得部と、オーダ取得部により取得されるオーダに複数の単位医療行為が含まれる場合、その複数の単位医療行為の実施順番を決定する実施順番決定部と、オーダ取得部により取得されるオーダごとに、そのオーダに含まれる複数の単位医療行為と、実施順番決定部により決定されるそれら複数の単位医療行為の実施順番と、それら複数の単位医療行為の実施状況と、を保持するオーダ情報保持部と、単位医療行為を実施すべき医療従事者が保持する端末装置から、ある単位医療行為の実施完了を報告するための実施完了情報を取得する実施完了情報取得部と、実施完了情報取得部により取得される実施完了情報にしたがい、オーダ情報保持部に保持される実施状況を更新する実施状況管理部と、ある単位医療行為の実施に先立ち、オーダに含まれる複数の単位医療行為のそれぞれで使用される複数の医療器材にそれぞれ割り当てられた、オーダ単位で共通なオーダ識別コードを、端末装置から取得する識別コード取得部と、識別コード取得部により取得されたオーダ識別コードにより特定されるオーダに含まれる複数の単位医療行為のうち、つぎに実施すべき単位医療行為を、オーダ情報保持部に保持されるそのオーダの実施状況を参照して特定する次単位医療行為特定部と、次単位医療行為特定部により特定された単位医療行為を示す情報を端末装置に通知する通知部と、を備える。
【００１０】
本発明の別の態様もまた、医療業務支援装置である。この装置は、少なくとも一つの単位医療行為を含むオーダを取得するオーダ取得部と、オーダ取得部により取得されるオーダに複数の単位医療行為が含まれる場合、その複数の単位医療行為の実施順番を決定する実施順番決定部と、オーダ取得部により取得されるオーダごとに、そのオーダに含まれる複数の単位医療行為と、実施順番決定部により決定されるそれら複数の単位医療行為の実施順番と、それら複数の単位医療行為の実施状況と、を保持するオーダ情報保持部と、単位医療行為を実施すべき医療従事者が保持する端末装置から、ある単位医療行為の実施完了を報告するための実施完了情報を取得する実施完了情報取得部と、実施完了情報取得部により取得される実施完了情報にしたがい、オーダ情報保持部に保持される実施状況を更新する実施状況管理部と、ある単位医療行為の実施に先立ち、オーダに含まれる複数の単位医療行為のそれぞれで使用される複数の医療器材にそれぞれ割り当てられた、オーダ単位で共通なオーダ識別コードと、そのオーダに含まれる複数の単位医療行為の実施順番を示す順番識別コードを端末装置から取得する識別コード取得部と、識別コード取得部により取得されたオーダ識別コードにより特定されるオーダに含まれる複数の単位医療行為のうち、つぎに実施すべき単位医療行為を、オーダ情報保持部に保持されるそのオーダの実施状況を参照して特定する次単位医療行為特定部と、識別コード取得部により取得されたオーダ識別コードおよび順番識別コードにより特定される単位医療行為と、次単位医療行為特定部により特定される単位医療行為とが一致するか否かを判定する判定部と、判定部による判定結果を、端末装置に通知する通知部と、を備える。
【００１１】
なお、以上の構成要素の任意の組み合わせ、本発明の表現を方法、装置、システム、記録媒体、コンピュータプログラムなどの間で変換したものもまた、本発明の態様として有効である。
【発明の効果】
【００１２】
本発明によれば、一つのオーダに属する複数の単位医療行為の順番誤りを抑制することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
【図１】本発明の実施の形態１に係る医療業務支援システム、それに連携されるオーダエントリシステムおよび識別コード発行装置の全体構成を示す図である。
【図２】オーダ取得部により取得されるべきオーダのデータ構造の一例を示す図である。
【図３】実施順番規則保持部に保持される実施順番規則のテーブルの一例を示す図である。
【図４】実施の形態１に係るオーダ情報保持部に保持されるオーダ情報のテーブルの一例を示す図である。
【図５】実施の形態１に係る医療業務支援システムの動作を説明するためのフローチャートである。
【図６】本発明の実施の形態２に係る医療業務支援システム、それに連携されるオーダエントリシステムおよび識別コード発行装置の全体構成を示す図である。
【図７】実施の形態２に係るオーダ情報保持部に保持されるオーダ情報のテーブルの一例を示す図である。
【図８】実施の形態２に係る医療業務支援システムの動作を説明するためのフローチャートである。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
図１は、本発明の実施の形態１に係る医療業務支援システム５００、それに連携されるオーダエントリシステム３００および識別コード発行装置４００の全体構成を示す図である。医療業務支援システム５００は、医療業務支援装置１００および端末装置２００を備える。医療業務支援装置１００はサーバまたはＰＣで構築することができる。端末装置２００はＰＤＡ（Personal Digital Assistants）で構築することができる。医療業務支援装置１００と端末装置２００とは、医療施設内に設置された無線ＬＡＮなどの通信ネットワークを介して情報のやりとりが可能である。
【００１５】
オーダエントリシステム３００はサーバまたはＰＣで構築することができる。医療業務支援装置１００とオーダエントリシステム３００とは、図示しないゲートウェイ装置を含む所定の通信ネットワークを介して情報のやりとりが可能である。識別コード発行装置４００はＰＣおよびプリンタにより構築することができる。医療業務支援装置１００と識別コード発行装置４００とは、有線ＬＡＮなどの通信ネットワークを介して情報のやりとりが可能である。
【００１６】
医療業務支援装置１００は、オーダ取得部１１０、実施順番決定部１２０、実施順番規則保持部１３０、オーダ情報保持部１４０、識別コード取得部１５０、実施完了情報取得部１６０、実施状況管理部１７０、次単位医療行為特定部１８０、通知部１９０および印字制御部１９５を備える。端末装置２００は、読取部２１０、識別コード提供部２２０、実施完了情報提供部２３０、操作部２４０、受領部２５０および報知部２６０を備える。
【００１７】
医療業務支援装置１００および端末装置２００のそれぞれの構成は、ハードウェア的には、任意のコンピュータのＣＰＵ、メモリ、その他のＬＳＩで実現でき、ソフトウェア的にはメモリにロードされたプログラムなどによって実現されるが、ここではそれらの連携によって実現される機能ブロックを描いている。したがって、これらの機能ブロックがハードウェアのみ、ソフトウェアのみ、またはそれらの組み合わせによっていろいろな形で実現できることは、当業者には理解されるところである。
【００１８】
実施の形態１では、一つのオーダに含まれる複数のタスクにすべて同じ識別コードが割り当てられていることを前提とする。識別コードは図形であってもよいし、模様であってもよいし、文字列であってもよい。タスクが患者への薬剤投与の例では、一つのオーダに含まれる複数の薬剤投与で使用される複数の薬剤のそれぞれに、同じオーダ識別コードが割り当てられていることを前提とする。たとえば、一つのオーダに含まれる複数の薬剤投与で使用される複数の薬剤のそれぞれが入っている、注射器、点滴袋などの医療器材に、共通のオーダ識別コードが描かれているラベルが貼付されていてもよい。または、それらの医療器材にオーダ識別コードが記憶されているＩＣタグが取り付けられていてもよい。
【００１９】
オーダ取得部１１０は、オーダエントリシステム３００から、少なくとも一つのタスクを含むオーダを取得する。
実施順番決定部１２０は、オーダ取得部１１０により取得されるオーダに複数のタスクが含まれる場合、その複数のタスクの実施順番を決定する。たとえば、タスクが患者への薬剤投与である場合、実施順番決定部１２０は、一つのオーダに含まれる複数回の薬剤投与の順番を決定する。
【００２０】
オーダエントリシステム３００からオーダを取得する際に、そのオーダに含まれる複数のタスクがその実施順番と同じ順番で送信されてくる場合、実施順番決定部１２０はその複数のタスクの受信順番にしたがい、その複数のタスクの実施順番を特定する。たとえば、実施順番決定部１２０は最初に受信したタスクに「１」を割り当て、そのつぎに受信したタスクに「２」を割り当てるという具合に、受信されるタスクに、タスクの受信ごとにインクリメントされる番号を割り当てる。
【００２１】
なお、この運用はオーダエントリシステム３００が、あるオーダに含まれる複数のタスクの実施順番を特定し、その実施順番にしたがい、それら複数のタスクを送信する場合に可能となる。オーダエントリシステム３００でこの処理が実行されない場合、実施順番決定部１２０はつぎのように当該実施順番を決定する。すなわち、実施順番決定部１２０は、オーダ取得部１１０により取得されるオーダに含まれる複数のタスクの実施順番を、実施順番規則保持部１３０に保持される実施順番規則を満たすよう決定する。
【００２２】
実施順番規則保持部１３０は、複数のタスク間における、実施順番の規則を規定した実施順番規則を保持する。たとえば、薬剤Ｅは薬剤Ａを先に投与しなければならない、薬剤Ｅは薬剤Ｂ、Ｃ、Ｄより先に投与しなければならない、などの実施順番規則を保持する。なお、オーダエントリシステム３００が上記処理を実行する場合、実施順番規則保持部１３０は設ける必要がない。
【００２３】
オーダ情報保持部１４０は、オーダ取得部１１０により取得されるオーダごとに、そのオーダに含まれる複数のタスクと、実施順番決定部１２０により決定されるそれら複数のタスクの実施順番と、それら複数のタスクの実施状況とを保持する。複数のタスクの実施状況は、各タスクごとにフラグで管理されてもよい。たとえば、未実施のタスクのフラグが「０」に、実施済みのタスクのフラグが「１」に設定されてもよい。また、複数のタスクの実施状況は、カウンタにより管理されてもよい。たとえば、各オーダごとに一つのカウンタを設け、同一オーダに含まれるタスクが実施されるごとに、そのオーダのカウンタがインクリメントされてもよい。なお、実施順番規則保持部１３０およびオーダ情報保持部１４０の具体例は後述する。
【００２４】
識別コード取得部１５０は、あるタスクの実施に先立ち、オーダに含まれる複数のタスクのそれぞれで使用される複数の医療器材にそれぞれ割り当てられた、オーダ単位で共通なオーダ識別コードを端末装置２００から取得する。なお、識別コード取得部１５０が取得する対象は、必ずしもオーダ識別コードそのものでなくてもよく、オーダ識別コードを一意に特定する別形式のデータであってもよい。
【００２５】
実施完了情報取得部１６０は、端末装置２００から、あるタスクの実施完了を報告するための実施完了情報を取得する。この実施完了情報は、医療従事者によるタスクの実施完了操作に起因して、端末装置２００で生成され実施完了情報取得部１６０に送信されてくる。
【００２６】
実施状況管理部１７０は、実施完了情報取得部１６０により取得される実施完了情報にしたがい、オーダ情報保持部１４０に保持される実施状況を更新する。当該実施状況がタスク単位のフラグで管理される場合、実施状況管理部１７０は、同一オーダの実施完了情報を取得するたびに、オーダ情報保持部１４０に保持される実施順番が若い順のタスクから、そのフラグを未実施を示す値から実施済みを示す値に変更する。また、上記実施状況がオーダ単位のカウンタで管理される場合、実施状況管理部１７０は、同一オーダの実施完了情報を取得するたびに、そのカウンタのカウント値をカウントアップする。
【００２７】
次単位医療行為特定部１８０は、識別コード取得部１５０により取得されたオーダ識別コードを参照することによりオーダを特定する。そして、特定したオーダに含まれる複数のタスクのうち、つぎに実施すべきタスクを、オーダ情報保持部１４０に保持されるそのオーダの実施状況を参照して特定する。
【００２８】
上記実施状況がタスク単位のフラグで管理される場合、次単位医療行為特定部１８０は、同一オーダに含まれる複数のタスクの各フラグを参照し、未実施を示す値が設定されているフラグを保持するタスクのうち、最も実施順番が若いタスクをつぎに実施すべきタスクに決定する。また、上記実施状況がオーダ単位のカウンタで管理される場合、次単位医療行為特定部１８０は、特定されたオーダのカウンタに設定されているカウント値に対応する実施順番のタスクをつぎに実施すべきタスクに決定する。
【００２９】
通知部１９０は、次単位医療行為特定部１８０により特定されたタスクを示す情報を端末装置２００に通知する。通知部１９０は、当該タスクを示す情報として、そのタスクの手技名、そのタスクで投与される薬剤名などを通知することができる。また、そのオーダに含まれる複数のタスクのうち、つぎに実施すべきタスクが全体の何番目に当たるかを示す情報を通知してもよい。たとえば、５つのタスクを含むオーダの３番目のタスクまで実施済みの場合、つぎに実施すべきタスクは４／５となる。また、上記タスクを示す情報には、注意事項などが記載されたコメントが含まれてもよい。
【００３０】
印字制御部１９５は、オーダ取得部１１０により取得されたオーダの識別コードの発行を識別コード発行装置４００に指示する。たとえば、オーダに含まれるタスクの数の分、共通のオーダ識別コードが描かれたラベルを発行するよう指示する。
【００３１】
端末装置２００は、タスクを実施すべき医療従事者に保持される。
読取部２１０は、医療器材に割り当てられている識別コードを読み取る。実施の形態１では、オーダ識別コードを読み取る。ラベルに描かれた識別コードが医療器材に貼付されている場合、読取部２１０は、そのラベルを画像認識することにより当該識別コードを読み取る。識別コードが記憶されたＩＣタグが医療器財に取り付けられている場合、読取部２１０はそのＩＣタグから所定の短距離無線通信を用いて当該識別コードを読み取る。なお、識別コードが文字列で構成されている場合、医療従事者が操作部２４０から手入力によりその識別コードを入力してもよい。この場合、読取部２１０は設けられる必要がない。
【００３２】
識別コード提供部２２０は、読取部２１０により読み取られた識別コードまたは操作部２４０から入力された識別コードを医療業務支援装置１００に提供する。実施完了情報提供部２３０は、あるタスクの実施完了を報告するための実施完了情報を、医療業務支援装置１００に提供する。医療従事者はタスクの実施が完了すると、操作部２４０に対してタスクの実施が完了したことを示す操作を施す。操作部２４０はその操作が施されると、タスクの実施が完了したことを示す信号を実施完了情報提供部２３０に供給し、実施完了情報提供部２３０はその信号をもとに、上記実施完了情報を医療業務支援装置１００に提供する。この実施完了情報には、当該タスクの実施に先立ち、そのタスクで使用される医療器材から読み取られた識別コードを示す情報が含まれてもよい。医療業務支援装置１００の実施状況管理部１７０は、その情報をもとにオーダを特定してもよい。
【００３３】
操作部２４０は医療従事者の操作を受け付ける。本実施の形態では、主に、タスクの実施が完了した旨の操作を受け付ける。受領部２５０は、医療業務支援装置１００から所定の情報を受領する。実施の形態１では、主に、通知部１９０から通知される上述したつぎに実施すべきタスクを示す情報を受領する。
【００３４】
報知部２６０は、受領部２５０により受領された情報を医療従事者に報知する。報知部２６０はディスプレイおよびスピーカの少なくとも一方を備え、受領部２５０により受領された情報を当該ディスプレイに表示するか、スピーカから音声出力するか、またはその両方を行う。
【００３５】
オーダエントリシステム３００は、医師の指示にもとづくオーダを医療施設内の各種システムにエントリする。本実施の形態では医療業務支援システム５００にエントリする。
識別コード発行装置４００は、印字制御部１９５からの指示に応じて、識別コードを発行する。たとえば、オーダ識別コードが描かれているラベルを、タスク数の分、発行する。識別コード発行装置４００により発行されたラベルは、医療従事者によりそのタスクが実施される前に、そのタスクで使用される医療器材に貼付される。
【００３６】
以下、オーダ取得部１１０により取得されるべきオーダ、実施順番規則保持部１３０に保持される実施順番規則、およびオーダ情報保持部１４０に保持されるオーダ情報の例を説明する。この例ではタスクが薬剤投与の場合を説明する。
【００３７】
図２は、オーダ取得部１１０により取得されるべきオーダのデータ構造１１０ａの一例を示す図である。オーダ１１１はオーダ識別コード１１２、タスク１１３および薬剤の１１４の項目を持つ。図２では、抗ガン剤Ａの投与のオーダ１１１の例であり、そのオーダ識別コード１１２は「SN00100」である。オーダ１１１には五つのタスク１１３（注射１、点滴１、点滴２、点滴３および注射２）が含まれる。それぞれのタスク１１３で使用される薬剤１１４は、薬剤Ａ、薬剤Ｂ、薬剤Ｃ、薬剤Ｄおよび薬剤Ｅである。
【００３８】
図３は、実施順番規則保持部１３０に保持される実施順番規則のテーブル１３０ａの一例を示す図である。このテーブル１３０ａは薬剤１３１および優先度１３２を持つ。薬剤１３１には各種薬剤が定義される。優先度１３２は各種薬剤の優先度が規定される。ここでは、優先度が数値で規定される。数値が小さいほど先に投与すべき薬剤であることを示している。数値が等しい複数の薬剤はいずれの順番で投与してもよいことを示している。図３の例では、薬剤Ｂ、薬剤Ｃおよび薬剤Ｄの優先度１３２がすべて「２」であり、これらの薬剤間ではいずれの順番で投与してもよいことを示している。薬剤Ａは薬剤Ｂ、薬剤Ｃおよび薬剤Ｄより後に、薬剤Ｅは薬剤Ｂ、薬剤Ｃおよび薬剤Ｄより先に投与しなければならないことを示している。薬剤Ｆは薬剤Ａ、薬剤Ｂ、薬剤Ｃ、薬剤Ｄおよび薬剤Ｅより後に投与しなければならないことを示している。なお、この実施順番規則のテーブル１３０ａは、随時アップデートされる。
【００３９】
図４は、実施の形態１に係るオーダ情報保持部１４０に保持されるオーダ情報のテーブル１４０ａの一例を示す。このテーブル１４０ａはオーダ１４１、オーダ識別コード１４２、タスク１４３、薬剤１４４、実施順番１４５および実施フラグ１４６の項目を持つ。実施順番決定部１２０は複数のタスクの実施順番１４５を、実施順番規則保持部１３０に保持される実施順番規則のテーブル１３０ａを参照して決定する。優先度１３２が等しい薬剤が複数ある場合、それらの薬剤に任意の順番を割り当てる。ここでは、実施順番決定部１２０は優先度１３２が「１」である注射２の実施順番１４５を「１」に、優先度１３２が「２」である点滴１の実施順番１４５を「２」に、優先度１３２が「２」である点滴２の実施順番１４５を「３」に、優先度１３２が「２」である点滴３の実施順番１４５を「４」に、および優先度１３２が「３」である注射１の実施順番１４５を「５」にそれぞれ決定する。
【００４０】
実施フラグ１４６は、タスク１４３が未実施であるか、実施済みであるかを示す。ここでは、「０」が未実施、「１」が実施済みを示している。図４では、注射２、点滴１が実施済みで、点滴２、点滴３および注射１が未実施の状態を示している。
【００４１】
なお、オーダに含まれる注射１、点滴１、点滴２、点滴３および注射２が実施順番通りにオーダエントリシステム３００から送信されてくる場合、実施順番決定部１２０は受信順番通りに、注射１、点滴１、点滴２、点滴３および注射２の実施順番１４５を決定する。この場合、実施順番規則のテーブル１３０ａは不要である。
【００４２】
図５は、実施の形態１に係る医療業務支援システム５００の動作を説明するためのフローチャートである。このフローチャートは、一つのオーダが完了するまでの処理の流れを示している。すでに、そのオーダで使用される薬剤が入った医療器材に、そのオーダを一意に特定するためのオーダ識別コードが描かれているラベルが貼付されている状態を前提とする。また、そのオーダに含まれる複数のタスクの実施順番がオーダ情報保持部１４０に登録されている状態を前提とする。なお、オーダおよびタスクは、図２〜４に示した例に準拠する。
【００４３】
端末装置２００の読取部２１０は、タスクの実施に先立ち、そのタスクで使用される医療器材に貼付されているラベルに描かれているオーダ識別コードを読み取る（Ｓ１０１）。そのオーダの最初のステップでは、注射２の実施に先立ち、薬剤Ｅが入った注射器に貼付されているラベルに描かれているオーダ識別コードを読み取る。識別コード提供部２２０は、そのオーダ識別コードを医療業務支援装置１００に提供する。医療業務支援装置１００の識別コード取得部１５０は、そのオーダ識別コードを取得する（Ｓ１０２）。
【００４４】
次単位医療行為特定部１８０は、そのオーダ識別コードの取得を契機として、オーダ情報保持部１４０に構築されているテーブル１４０ａの実施フラグ１４６を参照し、つぎに実施すべきタスクを特定する（Ｓ１０３）。実施フラグ１４６が「０」のタスクのうち、最も実施順番１４５が若いタスクを、つぎに実施すべきタスクに決定する。初期状態では、すべてのタスクの実施フラグが「０」であるため、最も実施順番１４５が若い注射２を、つぎに実施すべきタスクに決定する。
【００４５】
通知部１９０は、特定された、つぎに実施すべきタスクを示す情報を端末装置２００に通知する（Ｓ１０４）。端末装置２００の受領部２５０は、そのタスクを示す情報を受領し、報知部２６０は、ディスプレイにそのタスクを示す情報を表示する（Ｓ１０５）。これにより、端末装置２００を所持する医療従事者に、つぎに実施すべきタスクを認識させることができる。
【００４６】
医療従事者がタスクの実施を完了すると、端末装置２００の操作部２４０は、医療従事者による実施完了操作を受け付ける（Ｓ１０６）。実施完了情報提供部２３０は、実施完了情報を医療業務支援装置１００に提供し、医療業務支援装置１００の実施完了情報取得部１６０は、その実施完了情報を取得する（Ｓ１０７）。
【００４７】
実施状況管理部１７０は、ステップＳ１０３の処理により特定された、つぎに実施すべきタスクの実施フラグ１４６を「０」から「１」に更新する（Ｓ１０８）。
上記オーダに含まれるすべてのタスクの実施が完了しない間（Ｓ１０９のＮ）、ステップＳ１０１〜ステップＳ１０８までの処理が繰り返される。完了した場合（Ｓ１０９のＹ）、ステップＳ１０１〜ステップＳ１０８までの処理を終了する。
【００４８】
以上説明したように実施の形態１によれば、一つのオーダに含まれる複数のタスクが共通の識別コードで管理されるシステムにおいて、医療従事者がタスクを実施する前に、医療業務支援装置１００がその医療従事者が保持する端末装置２００に、つぎに実施すべきタスクを通知する。これにより、医療従事者が実施するタスクの実施順番の誤りを抑制することができる。
【００４９】
図６は、本発明の実施の形態２に係る医療業務支援システム５００、それに連携されるオーダエントリシステム３００および識別コード発行装置４００の全体構成を示す図である。実施の形態２に係る医療業務支援システム５００の構成および動作は、図１に示した実施の形態１に係る医療業務支援システム５００の構成および動作と多くが共通する。以下、両者の共通点の説明を省略し、相違点について説明する。
【００５０】
実施の形態２に係る医療業務支援装置１００は、オーダ取得部１１０、実施順番決定部１２０、実施順番規則保持部１３０、オーダ情報保持部１４０、識別コード取得部１５０、実施完了情報取得部１６０、実施状況管理部１７０、次単位医療行為特定部１８０、判定部１８５、通知部１９０および印字制御部１９５を備える。
【００５１】
実施の形態２では、一つのオーダに含まれる複数のタスクにすべて同じオーダ識別コードが割り当てられるとともに、それら複数のタスクにその実施順番を一意に特定する順番識別コードが割り当てられていることを前提とする。
【００５２】
識別コード取得部１５０は、あるタスクの実施に先立ち、オーダに含まれる複数のタスクのそれぞれで使用される複数の医療器材にそれぞれ割り当てられた、オーダ単位で共通なオーダ識別コードと、そのオーダに含まれる複数のタスクの実施順番を示す順番識別コードを端末装置２００から取得する。
【００５３】
判定部１８５は、識別コード取得部１５０により取得されたオーダ識別コードおよび順番識別コードを参照することによりそのタスクを特定する。そして、判定部１８５はその特定したタスクと、次単位医療行為特定部１８０により特定されるタスクとが一致するか否かを判定する。通知部１９０は、判定部１８５による判定結果を、端末装置２００に通知する。これにより、端末装置２００を保持する医療従事者は、実施しようとしているタスクの実施が順番通りであるか否かを確認することができる。
【００５４】
実施の形態２では、実施順番決定部１２０は、オーダ取得部１１０により取得されるオーダに含まれる複数のタスクの、実施順番および優先順位レベルを、実施順番規則保持部１３０に保持される実施順番規則を満たすよう決定して、オーダ情報保持部１４０に記録することができる。各タスクの優先順位レベルは、実施順番規則保持部１３０を参照することにより特定することができる。実施順番規則保持部１３０は、各タスクの優先順位レベルも保持する。
【００５５】
この場合、判定部１８５は、特定したタスクの実施より先に実施すべきタスクが存在するか否かを、オーダ情報保持部１４０に保持される、そのタスクが属するオーダの実施状況および優先順位レベルを参照して判定する。通知部１９０は、判定部１８５により、特定されるタスクの実施より先に実施すべきタスクが存在すると判定された場合、その旨のメッセージを端末装置２００に通知する。このメッセージには、当該実施すべきタスクを特定するための情報が含まれてもよい。
【００５６】
印字制御部１９５は、オーダ取得部１１０により取得されたオーダの識別コードの発行および実施順番決定部１２０により決定された実施順番を示す順番識別コードの発行を識別コード発行装置４００に指示する。識別コード発行装置４００は、印字制御部１９５からの指示に応じて、オーダ識別コードおよび順番識別コードを発行する。
【００５７】
図７は、実施の形態２に係るオーダ情報保持部１４０に保持されるオーダ情報のテーブル１４０ｂの一例を示す。このテーブル１４０ｂはオーダ１４１、オーダ識別コード１４２、タスク１４３、薬剤１４４、実施順番１４５、実施フラグ１４６および優先順位レベル１４７の項目を持つ。これらの項目のうち、オーダ１４１、オーダ識別コード１４２、タスク１４３、薬剤１４４、実施順番１４５および実施フラグ１４６は、図４に示したテーブル１４０ａと同様である。実施順番決定部１２０は各タスクの優先順位レベル１４７を、実施順番規則保持部１３０に保持される実施順番規則のテーブル１３０ａの優先度１３２を参照して特定する。
【００５８】
図８は、実施の形態２に係る医療業務支援システム５００の動作を説明するためのフローチャートである。このフローチャートは、一つのオーダが完了するまでの処理の流れを示している。すでに、そのオーダで使用される薬剤が入った医療器材に、そのオーダを一意に特定するためのオーダ識別コードおよびそのオーダ内の複数のタスクの実施順番を一意に特定するための順番識別コードが描かれているラベルが貼付されている状態を前提とする。また、そのオーダに含まれる複数のタスクの実施順番および各タスクの優先順位レベルがオーダ情報保持部１４０に登録されている状態を前提とする。なお、オーダおよびタスクは、図２、３、７に示した例に準拠する。
【００５９】
端末装置２００の読取部２１０は、タスクの実施に先立ち、そのタスクで使用される医療器材に貼付されているラベルに描かれているオーダ識別コードおよび順番識別コードを読み取る（Ｓ２０１）。そのオーダの最初のステップでは、注射２の実施に先立ち、薬剤Ｅが入った注射器に貼付されているラベルに描かれているオーダ識別コードおよび順番識別コードを読み取る。識別コード提供部２２０は、そのオーダ識別コードおよび順番識別コードを医療業務支援装置１００に提供する。医療業務支援装置１００の識別コード取得部１５０は、そのオーダ識別コードを取得する（Ｓ２０２）。
【００６０】
次単位医療行為特定部１８０は、そのオーダ識別コードの取得を契機として、オーダ情報保持部１４０に構築されているテーブル１４０ｂの実施フラグ１４６を参照し、つぎに実施すべきタスクを特定する（Ｓ２０３）。
【００６１】
判定部１８５は、上記オーダ識別コードおよび順番識別コードから特定される実施予定のタスクと、次単位医療行為特定部１８０により特定されるつぎに実施すべきタスクとを比較する（Ｓ２０４）。一致する場合（Ｓ２０４のＹ）、通知部１９０は、実施ＯＫを示すメッセージを端末装置２００に通知する（Ｓ２０５）。端末装置２００の受領部２５０は、そのメッセージを受領し、報知部２６０は、ディスプレイにそのメッセージを表示する。
【００６２】
一致しない場合（Ｓ２０４のＮ）、判定部１８５は当該実施予定タスクより先に実施すべきタスクが存在するか否かを、オーダ情報保持部１４０に構築されているテーブル１４０ｂの、実施順番１４５、実施フラグ１４６および優先順位レベル１４７を参照して判定する（Ｓ２０６）。より具体的には、当該実施予定タスクの優先順位レベルより、高い優先順位レベルの未実施のタスクが存在するか否か判定する。存在する場合（Ｓ２０６のＹ）、通知部１９０は、当該実施予定のタスクより先に実施すべきタスクが存在する旨のメッセージを端末装置２００に通知する（Ｓ２０７）。端末装置２００の受領部２５０はそのメッセージを受領し、報知部２６０はディスプレイにそのメッセージを表示する。その後、ステップ２０１に遷移する。
【００６３】
ステップＳ２０６にて存在しない（Ｓ２０６のＮ）、通知部１９０は、実施順番が異なる旨のメッセージを端末装置２００に通知する（Ｓ２０８）。端末装置２００の受領部２５０はそのメッセージを受領し、報知部２６０はディスプレイにそのメッセージを表示する。なお、当該実施予定タスクの優先順位レベルと、上記つぎに実施すべきタスクの優先順位レベルが同じ場合、その実施を許可する設定であってもよい。その後、ステップ２０１に遷移する。
【００６４】
医療従事者がタスクの実施を完了すると、端末装置２００の操作部２４０は、医療従事者による実施完了操作を受け付ける（Ｓ２０９）。実施完了情報提供部２３０は、実施完了情報を医療業務支援装置１００に提供し、医療業務支援装置１００の実施完了情報取得部１６０は、その実施完了情報を取得する（Ｓ２１０）。
【００６５】
実施状況管理部１７０は、ステップＳ２０３の処理により特定された、つぎに実施すべきタスクの実施フラグ１４６を「０」から「１」に更新する（Ｓ２１１）。
上記オーダに含まれるすべてのタスクの実施が完了しない間（Ｓ２１２のＮ）、ステップＳ２０１〜ステップＳ２１２までの処理が繰り返される。完了した場合（Ｓ２１２のＹ）、ステップＳ２０１〜ステップＳ２１１までの処理を終了する。
【００６６】
以上説明したように実施の形態２によれば、一つのオーダに含まれる複数のタスクが共通の識別コードで管理され、かつそれら複数のタスクの実施順番が順番識別コードで管理されるシステムにおいて、以下の効果を奏する。すなわち、オーダ情報保持部１４０を参照することにより特定されるつぎに実施すべきタスクと、医療従事者が実施しようとしているタスクが一致するか否かを判定することにより、医療従事者が実施するタスクの実施順番が正しいか否かを判定することができる。したがって、医療従事者による実施順番の誤りを抑制することができる。また、医療従事者が実施しようとしているタスクより先に実施すべきタスクが存在するか否か、および先に実施すべきタスクの内容を確認することもでき、業務効率およびリスクマネジメントを向上させることができる。
【００６７】
以上、本発明を実施の形態をもとに説明した。この実施の形態は例示であり、それらの各構成要素や各処理プロセスの組合せにいろいろな変形例が可能なこと、またそうした変形例も本発明の範囲にあることは当業者に理解されるところである。
【００６８】
タスクが実施されるべき患者に、患者識別コードが描かれているラベルが割り当てられ、オーダエントリシステム３００から提供されるオーダ内にそのオーダの対象となる患者の患者識別コードが含まれてもよい。その場合、オーダ情報保持部１４０は、その患者識別コードも保持し、識別コード提供部２２０は患者から読み取られた患者識別コードを医療業務支援装置１００に提供し、識別コード取得部１５０はその患者識別コードを取得する。判定部１８５は、取得された患者識別コードと、オーダ情報保持部１４０に保持されている患者識別コードとが一致することを、実施ＯＫを出すための判定条件に加えてもよい。これにより、患者の取り違えを抑制することができる。
【符号の説明】
【００６９】
１００  医療業務支援装置、  １１０  オーダ取得部、  １２０  実施順番決定部、  １３０  実施順番規則保持部、  １４０  オーダ情報保持部、  １５０  識別コード取得部、  １６０  実施完了情報取得部、  １７０  実施状況管理部、  １８０  次単位医療行為特定部、  １８５  判定部、  １９０  通知部、  ２００  端末装置、  ２２０  識別コード提供部、  ２３０  実施完了情報提供部、  ２５０  受領部、  ２６０  報知部。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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