【手続補正書】
【提出日】令和3年1月14日(2021.1.14)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の調整済みの関節窩に結合される関節窩インプラントであって、
上腕骨頭インプラント部品と係合するように構成された凹面と、前記患者の前記調整済みの関節窩の嵌合面と係合するように構成され、中央領域を取り囲む周辺領域を有する凸面とを有する本体と、
前記凸面の前記中央領域から延び、前記患者の前記調整済みの関節窩の中央の孔に接合されるように構成されている中央ペグであって、第１の長さと、最大外径と、円筒状の本体と、前記円筒状の本体から延びる複数の剛性のフィンと、を有する中央ペグと、
前記凸面の前記周辺領域から延び、第１の長手方向位置に第１の組の弾性突出部を有し、前記第１の長手方向位置から離間されている第２の長手方向位置に第２の組の弾性突出部を有する周辺ペグであって、前記中央ペグの前記第１の長さよりも短い第２の長さと、前記中央ペグの前記最大外径より大きい最大外径と、を有する周辺ペグと、を備える関節窩インプラント。
【請求項２】
前記第１の組の弾性突出部は、前記周辺ペグの周りに第１の回転方向を有し、前記第２の組の弾性突出部は、前記周辺ペグの周りに、前記第１の回転方向から角度的にオフセットされた第２の回転方向を有する、請求項１に記載の関節窩インプラント。
【請求項３】
前記第１の組の弾性突出部の各々および前記第２の組の弾性突出部の各々は、前記調整済みの関節窩への前記関節窩インプラントの設置中に皮質骨に最初に係合されると変形および偏向するように構成され、前記調整済みの関節窩への前記関節窩インプラントの最終的な着座時に、前記第１の組の弾性突出部の各々および前記第２の組の弾性突出部の各々は、前記調整済みの関節窩の海綿骨と係合するように構成された、請求項１に記載の関節窩インプラント。
【請求項４】
前記第１の組の弾性突出部は、第１の回転方向において前記周辺ペグの周辺に離間して配置された３つの突出部を有し、前記第２の組の弾性突出部は、前記第１の回転方向から角度的にオフセットされた第２の回転方向において前記周辺ペグの周辺に離間して配置された３つの突出部を有する、請求項１に記載の関節窩インプラント。
【請求項５】
前記調整済みの関節窩と結合される関節窩インプラントに呼応して、（ｉ）凸面の少なくとも一部は、調整済みの関節窩の嵌合面と直接係合し、（ｉｉ）中央ペグは、前記調整済みの関節窩の前記中央の孔内に位置決めされ、（ｉｉｉ）前記周辺ペグは、前記調整済みの関節窩の前記周辺孔内に配置されており、前記第１の組の弾性突出部及び前記第２の組の弾性突出部は、前記調整済みの関節窩の海綿骨と係合するように構成され、前記中央ペグと前記中央の孔との間の骨接合剤が前記関節窩インプラントを所定位置に保持する外力なしで硬化することができるように十分な量の自己加圧を提供する、請求項１に記載の関節窩インプラント。
【請求項６】
さらに前記凸面の前記周辺領域から延びる第２の周辺ペグを備え、前記第２の周辺ペグは、前記第２の周辺ペグの第１の長手方向位置に配置された第３の組の弾性突出部と、前記第２の周辺ペグの前記第１の長手方向位置から離間された前記第２の周辺ペグの第２の長手方向位置に配置された第４の組の弾性突出部とを有し、前記第３の組の弾性突出部は、前記第１の回転方向において前記第２の周辺ペグの周辺に離間して配置された３つの突出部を有し、前記第４の組の弾性突出部は、前記第２の回転方向において前記第２の周辺ペグの前記周辺に離間して配置された３つの突出部を有する、請求項４に記載の関節窩インプラント。
【請求項７】
前記第１の組の弾性突出部及び前記第２の組の弾性突出部の各々に対し、前記周辺ペグの前記周囲に概ね等離間して前記３つの突出部が配置された、請求項４に記載の関節窩インプラント。
【請求項８】
前記第１の組の弾性突出部及び前記第２の組の弾性突出部はさらに、前記中央ペグと前記中央の孔との間の骨接合剤が、外力なしで、かつ、前記凸面の少なくとも一部と前記調整済みの関節窩の前記嵌合面との直接係合を維持しつつ、硬化するのに十分な量の自己加圧を提供するように構成される、請求項５に記載の関節窩インプラント。
【請求項９】
前記円筒状の本体が、前記本体と一体化された第１の端部と、テーパ状の先端部を形成する第２の対向する端部と、を有する、請求項１に記載の関節窩インプラント。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００７７
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００７７】
上記の実施形態および明らかな変形形態の各々は、特許請求の範囲に記載されている請求の範囲に記載された発明の精神および範囲内に入るものとして意図される。なお、以下に本発明の構成の一例を付記として示す。
（付記１）
患者の調整済みの関節窩に結合される関節窩インプラントであって、
上腕骨頭インプラント部品と係合するように構成された凹面と、前記患者の前記調整済みの関節窩の嵌合面と係合するように構成され、中央領域を取り囲む周辺領域を有する凸面とを有する本体と、
前記凸面の前記中央領域から延び、前記患者の前記調整済みの関節窩の中央の孔に接合されるように構成されている中央ペグと、
前記凸面の前記周辺領域から延び、第１の長手方向位置に前記第１組の弾性突出部を有し、第２の長手方向位置に第２の組の弾性突出部を有し、第１の長手方向位置から離間されている周辺ペグと、を備える関節窩インプラント。
（付記２）
前記第１の組の弾性突出部は、前記周辺ペグの周りに第１の回転方向を有し、前記第２の組の弾性突出部は、前記第１の回転方向から角度的にオフセットされた前記周辺ペグの周りに第２の回転方向を有する、付記１に記載の関節窩インプラント。
（付記３）
前記第１の組の弾性突出部の各々および前記第２の組の弾性突出部の各々は、前記調整済みの関節窩への前記関節窩インプラントの設置中に皮質骨に最初に係合されると変形および偏向するように構成され、前記調整済みの関節窩への前記関節窩インプラントの最終的な着座時に、前記第１の組の弾性突出部の各々および前記第２の組の弾性突出部の各々は、前記調整済みの関節窩の海綿骨と係合するように構成された、付記１に記載の関節窩インプラント。
（付記４）
前記周辺ペグは、前記中央ペグの最大外径より大きい最大外径を有する、付記１に記載の関節窩インプラント。
（付記５）
患者の調整済みの関節窩に結合される、嵌合面、中央の孔、および周辺の孔を有する関節窩インプラントであって、
上腕骨頭インプラント部品と係合するように構成された凹面と、前記患者の前記調整済みの関節窩の前記嵌合面と係合するように構成され、中央領域を取り囲む周辺領域を有する凸面とを有する本体と、
前記凸面の前記中央領域から延び、前記患者の前記調整済みの関節窩の前記中央の孔に接合されるように構成されている中央ペグと、
前記凸面の前記周辺領域から延び、第１の長手方向位置に配置された第１の半径方向に延びる特徴部と、前記第１の長手方向位置から離間された第２の長手方向位置に配置された第２の半径方向に延びる特徴部を有する周辺ペグとを備え、
前記第１の半径方向に延びる特徴部は、第１の回転方向において前記周辺ペグの周辺に離間して配置された３つの突出部を有し、前記第２の半径方向に延びる特徴部は、前記第１の回転方向から角度的にオフセットされた第２の回転方向を有する前記周辺ペグの周辺に離間された３つの突出部を有する、関節窩インプラント。
（付記６）
前記第１の半径方向に延びる特徴部のうちの前記３つの突出部の各々および前記第２の半径方向に延びる特徴部の前記３つの突出部の各々は、前記調整済みの関節窩への前記関節窩インプラントの設置中に皮質骨に最初に係合されると変形および偏向するように構成され、前記調整済みの関節窩への前記関節窩インプラントの最終的な着座時に、前記第１の半径方向に延びる特徴部の前記３つの突出部の各々および前記第２の半径方向に延びる特徴部の前記３つの突出部の各々は、前記調整済みの関節窩の海綿骨と係合するように構成された、付記５に記載の関節窩インプラント。
（付記７）
前記中央ペグは第１の長さを有し、前記周辺ペグは前記第１の長さよりも小さい第２の長さを有する、付記５に記載の関節窩インプラント。
（付記８）
前記周辺ペグは、前記中央ペグの最大外径より大きい最大外径を有する、付記７に記載の関節窩インプラント。
（付記９）
前記調整済みの関節窩と結合される関節窩インプラントに呼応して、（ｉ）凸面の少なくとも一部は、調整済みの関節窩の嵌合面と直接係合し、（ｉｉ）中央ペグは、前記調整済みの関節窩の前記中央の孔内に位置決めされ、（ｉｉｉ）前記周辺ペグは、前記調整済みの関節窩の前記周辺孔内に配置されており、前記第１の半径方向に延びる特徴部及び前記第２の半径方向に延びる特徴部は、前記調整済みの関節窩の海綿骨と係合するように構成され、前記中央ペグと前記中央の孔との間の骨接合剤が前記関節窩インプラントを所定位置に保持する外力なしで硬化することができるように十分な量の自己加圧を提供する、付記５に記載の関節窩インプラント。
（付記１０）
さらに、前記第１および前記第２の長手方向位置から離間して配置された前記周辺ペグの第３の長手方向位置に配置される、第３の半径方向に延びる特徴部を備え、前記第３の半径方向に延びる特徴部は、前記第１と前記第２の回転方向から角度的にオフセットされた第３の回転方向を有する前記周辺ペグの周辺に離間された３つの突出部を有する、付記５に記載の関節窩インプラント。
（付記１１）
さらに前記凸面の前記周辺領域から延びる第２の周辺ペグを備え、前記第２の周辺ペグは、第１の長手方向位置に配置された第３の半径方向に延びる特徴部と、前記第１の長手方向位置から離間された第２の長手方向位置に配置された第４の半径方向に延びる特徴部とを有し、前記第３の半径方向に延びる特徴部は、前記第１の回転方向において前記第２の周辺ペグの周辺に離間して配置された３つの突出部を有し、前記第４の半径方向に延びる特徴部は、前記第２の回転方向において前記第２の周辺ペグの前記周辺に離間して配置された３つの突出部を有する、付記５に記載の関節窩インプラント。
（付記１２）
関節窩インプラントであって、
凹面を有する第１の側と、患者の調整済みの関節窩と係合するように構成され、中央領域を取り囲む周辺領域を有する凸面を有する第２の対向する側とを有する本体と、
前記凸面の前記中央領域から延びる中央ペグと、
前記凸面の前記周辺領域から延びる複数の周辺ペグと、を備え、前記複数の周辺ペグの各々は、第１の長手方向位置に少なくとも第１の組の弾性突出部を有し、前記第１の長手方向位置から離間された第２の長手方向位置に第２の組の弾性突出部を有する、関節窩インプラント。
（付記１３）
関節窩インプラントであって、
凹面を有する第１の側と、患者の調整済みの関節窩と係合するように構成され、中央領域を取り囲む周辺領域を有する凸面を有する第２の対向する側とを有する本体と、
前記凸面の前記中央領域から延びる中央ペグと、
前記凸面の前記周辺領域から延びる複数の周辺ペグと、を備え、前記複数の周辺ペグの各々は、半径方向に延びる複数の特徴部を有し、前記複数の半径方向に延びる特徴部の各々は、前記複数の周辺ペグの前記それぞれ１つの周囲に離間して配置された３つの突出部を有し、前記複数の半径方向に延びる特徴部の第１の部分の３つの突出部は、前記第１の回転方向を有し、前記複数の半径方向に延びる特徴部の第２の部分の前記３つの突出部は、第１の回転方向から角度的にオフセットされた第２の回転方向を有し、前記複数の半径方向に延びる特徴部の第３の部分の前記３つの突出部は、前記第１および前記第２の回転方向から角度的にオフセットされた第３の回転方向を有する、関節窩インプラント。
（付記１４）
前記複数の半径方向に延びる特徴部の各々に対し、前記複数の周辺ペグの前記それぞれ１つの前記周囲に概ね等離間して前記３つの突出部が配置された、付記１３に記載の関節窩インプラント。
（付記１５）
前記凸面の少なくとも一部が前記調整済みの関節窩と直接係合するように前記調整済みの関節窩と結合した前記関節窩インプラントに呼応して、前記複数の半径方向に延びる特徴部は、調整済みの関節窩の海綿骨と係合して、前記調整済みの関節窩の中央ペグと中央の孔との間の骨接合剤が前記関節窩インプラントを所定位置に保持する外力なしで硬化することができるように十分な量の自己加圧を提供するように構成される、付記１３に記載の関節窩インプラント。
（付記１６）
患者の調整済みの関節窩に結合される、嵌合面、中央の孔、および周辺の孔を有する関節窩インプラントであって、
上腕骨頭インプラント部品と係合するように構成された凹面と、前記患者の前記調整済みの関節窩の前記嵌合面と係合するように構成され、中央領域を取り囲む周辺領域を有する凸面とを有する本体と、
前記凸面の前記中央領域から延び、前記患者の前記調整済みの関節窩の前記中央の孔に取り付けられるように構成されている中央ペグと、
前記凸面の前記周辺領域から延び、少なくとも１つの半径方向に延びる特徴部を有する周辺ペグと、を備え、前記調整済みの関節窩の嵌合面と直接係合する前記凸面の少なくとも一部に呼応して、前記周辺ペグの少なくとも１つの半径方向に延びる特徴部は、前記調整済みの関節窩の海綿骨と係合して、前記中央ペグと前記中央孔との間の骨接合剤が、外力が前記関節窩インプラントに加えられることなく前記調整済みの関節窩の前記嵌合面とのその直接係合を維持する凸面の少なくとも一部と共に硬化するのに十分な量の自己加圧を提供するように構成される、関節窩インプラント。
（付記１７）
前記少なくとも１つの半径方向に延びる特徴部は、少なくとも３つの半径方向に延びる特徴部であり、前記少なくとも３つの半径方向に延びる特徴部の各々は、前記周辺ペグの長さに沿って異なる長手方向位置から突出している、付記１６に記載の関節窩インプラント。
（付記１８）
前記少なくとも３つの半径方向に延びる特徴部の各々は、複数の突出部を含む、付記１７に記載の関節窩インプラント。
（付記１９）
前記少なくとも３つの半径方向に延びる特徴部のうちの第１のものの前記複数の突出部は、前記周辺ペグの中心軸線を中心とする第１の回転方向を有し、前記少なくとも３つの半径方向に延びる特徴部のうちの第２のものにおける前記複数の突出部は、前記第１の回転方向から角度的にオフセットされる前記周辺ペグの前記中心軸線を中心として第２の回転方向を有する、付記１８に記載の関節窩インプラント。
（付記２０）
関節窩インプラントを作製する方法であって、
（ｉ）凹面を有する第１の側と、中央領域を取り囲む周辺領域を有する凸面を有する第２の対向する側とを有する本体と、（ｉｉ）前記凸面の前記中央領域から延びる中央ペグと、（ｉｉｉ）前記凸面の前記周辺領域から延び、概ね円筒形部を有する周辺ペグとを含む在庫の関節部品を提供することと、
１つ以上の工具のうちの少なくとも１つを介して、前記周辺ペグの前記概ね円筒状の部分を切断することにより、複数の半径方向に延びるディスクを形成することと、
前記１つ以上の工具の少なくとも１つを介して、前記周辺ペグの中心軸線に関して１つ以上の螺旋パターンで前記複数の半径方向に延びる、形成されたディスクを切断し、それによって前記複数の半径方向に延びるディスクの各々を、前記外周ペグの周辺に離間して配置された３つの突出部を有するように変更することと、を含む方法。
（付記２１）
前記周辺ペグの前記中心軸線に関して１つ以上の螺旋パターンで前記複数の半径方向に延びる、形成されたディスクを切断することにより、第１の回転方向を有する、前記変更された複数の半径高校に延びるディスクのうちの第１のディスクの前記３つの突出部と、前記第１の回転方向から角度的にオフセットされた第２の回転方向を有する前記変更された複数の半径方向に延びるディスクの第２の部分の前記３つの突出部とが形成される、付記２０に記載の方法。
（付記２２）
３つの突出部の各々は、調整済みの関節窩への関節窩インプラントの設置中に皮質骨によって最初に係合されたときに変形して偏向するように構成され、前記調整済みの関節窩への前記関節窩インプラントの最終的な着座時に、前記３つの突出部の各々は、前記調整済みの関節窩の海綿骨と係合するように構成される、付記２０に記載の方法。
（付記２３）
前記１つ以上のツールは、研磨機、旋盤機械、バリ、ドリルビット、ねじ付きダイ、マルチリードねじ付きダイ、ロボットアーム、チゼル、またはこれらの任意の組み合わせを含む、付記２０に記載の方法。
（付記２４）
前記調整済みの関節窩が、嵌合面、中央の孔および複数の周辺孔を有する、患者の調整済み関節窩に関節窩インプラントを設置する方法であって、
（ｉ）凹面を有する第１の側と、中央領域を取り囲む周辺領域を有する凸面とを有する第２の対向する側とを有する本体と、（ｉｉ）前記凸面の中央領域から延びる中央ペグと、（ｉｉｉ）前記凸面の周辺領域から延び、それぞれが少なくとも１つの半径方向に延びる特徴部を有する複数の周辺ペグとを備える関節窩インプラントを提供することと、
中央ペグの少なくとも一部に骨接合剤を塗布すること、
１つ以上のツールのうち少なくとも１つを介して前記関節窩インプラントを、（ｉ）前記凸面の少なくとも一部は、前記調整済みの関節窩の前記嵌合面と直接係合し、（ｉｉ）前記中央ペグは、前記調整済みの関節窩の中央の孔内に配置され、（ｉｉｉ）前記複数の周辺ペグの各々は、前記調整済みの関節窩の周辺孔のそれぞれの内に配置されるように、位置決めすることと、
前記１つ以上のツールの前記少なくとも１つを、前記骨接合剤が前記中央ペグ硬化の少なくとも一部に適用される前に、前記関節窩インプラントから係合解除することと、
前記骨接合剤が硬化する間、前記関節窩インプラントの位置を、前記複数の周辺ペグの少なくとも１つの半径方向に延びる特徴部を介して、前記調整済みの関節窩に対して維持することと、を含む方法。
（付記２５）
前記位置決めの前に、前記凸面の少なくとも一部に骨接合剤を塗布することをさらに含む付記２４に記載の方法。
（付記２６）
前記位置決めの前に、前記複数の周辺ペグに骨接合剤を塗布しない付記２４に記載の方法。
（付記２７）
肩インプラントシステムであって、
上腕骨ステムインプラントの外面に結合されており、垂直に対して角度的に内側にテーパ状であり、少なくとも一部が上腕骨ステムインプラントの設置中に海綿骨を直接係合して緻密にする楔を形成するフィンを有する前記上腕骨ステムインプラントと、
前記上腕骨ステムインプラントに結合され、上腕骨頚部インプラント部品の一部が前記上腕骨ステムインプラントの傾斜面から突出するように構成される前記上腕骨頚部インプラント部品と、
前記上腕骨ステムインプラントの傾斜面から突出する前記上腕骨頚部インプラント部品の部分に結合されるように構成される上腕骨頭インプラント部品と、
前記上腕骨頭インプラント部品と係合するように構成された凹面を有する関節窩インプラントと、を備える肩インプラントシステム。
（付記２８）
肩インプラントシステムであって、
内側孔を有する上腕骨ステムインプラントと、
上腕骨頚部インプラント部品の一部が前記上腕骨ステムインプラントから突出するように、前記内部孔を介して前記上腕骨ステムインプラントと結合されるように構成される上腕骨頚部インプラント部品と、
前記上腕骨ステムインプラントから突出する前記上腕骨頚部インプラント部品の部分に結合されるように構成される上腕骨頭インプラント部品と、
前記上腕骨頭インプラント部品と係合するように構成された凹面を有する第１の側面と、患者の調整済みの関節窩と係合するように構成され、中央領域を囲む周辺領域を有する凸面を有する第２の側面とを有する本体と、前記凸面の前記中央領域から延びる中央ペグと、前記凸面の前記周辺領域から延び、第１の長手方向位置に弾性突出部の第１の組を有し、第１の長手方向位置から離間された第２の長手方向位置に弾性突出部の第２の組を有する周辺ペグとを有する関節窩インプラントと、を備える肩インプラントシステム。
（付記２９）
前記第１の組の弾性突出部は、前記周辺ペグの周りに第１の回転方向を有し、前記第２の組の弾性突出部は、前記第１の回転方向から角度的にオフセットされた前記周辺ペグの周りに第２の回転方向を有する、付記２８に記載のシステム。
（付記３０）
前記第１の組の弾性突出部の各々および前記第２の組の弾性突出部の各々は、前記調整済みの関節窩への関節窩インプラントの設置中に皮質骨に最初に係合されると変形および偏向するように構成され、前記調整済みの関節窩への前記関節窩インプラントの最終的な着座時に、前記第１の組の弾性突出部の各々および前記第２の組の弾性突出部の各々は、前記調整済みの関節窩の海綿骨と係合するように構成される、付記２８に記載のシステム。
（付記３１）
前記上腕骨ステムインプラントは、さらに、その外面に結合されたフィンを有し、前記フィンは、垂直に対して角度的に内側にテーパ状であり、少なくとも一部が前記上腕骨ステムインプラントの設置中に海綿骨を直接係合して緻密にする楔を形成する、付記２８に記載のシステム。
（付記３２）
上腕骨ステムインプラントであって、
中心軸線を有する下部ステム部分と、
前記下部ステム部分から延び、前記下部ステム部分の前記中心軸線に対して角度をなすテーパ面を有する上部ステム部分と、
前記上部ステム部分の外面から延び、海綿骨と係合することによって前記上腕骨ステムインプラントに回転安定性を提供する第１の対のフィンと、
前記上部ステム部分の前記外面から延び、海綿骨と係合することによって前記上腕骨ステムインプラントに回転安定性を提供し、概ね前記第１の対のフィンに対して前記上部ステム部分の反対側に位置する第２の対のフィンと、を備える上腕骨ステムインプラント。
（付記３３）
前記第１の対のフィンの各々の少なくとも一部が、前記上腕骨ステムインプラントの設置中に海綿骨を直接係合しかつ緻密にするそれぞれの楔を形成し、前記第２の対のフィン各々の少なくとも一部が、前記上腕骨ステムインプラントの設置中に、海綿骨を直接係合して緻密にするそれぞれの楔を形成する、付記３２に記載の上腕骨ステムインプラント。
（付記３４）
前記第１の対のフィンの各々および前記第２の対のフィンの各々は、前記下部ステム部分の中心軸線に対して内側に向かってテーパ状に形成されている付記３２に記載の上腕骨ステムインプラント。
（付記３５）
前記第１の対のフィンのうちの第１のフィンの中心軸線は、前記第１の対のフィンの第２のフィンの中心軸線と平行であり、前記第２の対のフィンの第１のフィンの中心軸線は、前記第２の対のフィンの第２のフィンの中心軸線と平行である、付記３２に記載の上腕骨ステムインプラント。
（付記３６）
上腕骨ステムインプラントであって、
中心軸線を有する下部ステム部分と、
前記下部ステム部分から延び、前記下部ステム部分の前記中心軸線に対して角度をなすテーパ面を有する上部ステム部分と、
前記上部ステム部分の外面の後方部分に結合されている第１の対の平行フィンと、
前記上部ステム部分の前記外面の前方部分に結合される第２の対の平行フィンと、を備え、
前記第１の対の平行フィンおよび前記第２の対の平行フィンは、患者の調整済みの上腕骨の上腕骨管に着座する前記上腕骨ステムインプラントに呼応する海綿骨を直接係合することによって前記上腕骨ステムインプラントに回転安定性を提供するように構成された、上腕骨ステムインプラント。
（付記３７）
前記第１の対の平行フィンの各々の後面の少なくとも一部は楔を形成し、前記第２の対の平行フィンの各々の前面の少なくとも一部は、それぞれの楔を形成する、付記３６に記載の上腕骨ステムインプラント。
（付記３８）
前記第１の対の平行フィンの各々および前記第２の対の平行フィンの各々は、前記下部ステム部分の前記中心軸線に対して内側にテーパ状である、付記３６に記載の上腕骨ステムインプラント。
（付記３９）
前記第１の対の平行フィンの各々の前記内側テーパおよび前記第２の対の平行フィンの各々の前記内側テーパは、前記上部ステム部分から前記下部ステム部分に向かって下方向に内側に延びている、付記３８に記載の上腕骨ステムインプラント。
（付記４０）
前記第１の対の平行フィンの第１のフィンと前記第２の対の平行フィンの第１のフィンは、前記下部ステム部分の中心軸線に対して第１の角度に内側にテーパ状に形成され、前記第１の対の平行フィンのうちの第２のフィンおよび前記第２の対の平行フィンのうちの第２のフィンは、前記下部ステム部分の前記中心軸線に対して第２の角度に内側にテーパ状に形成された、付記３６に記載の上腕骨ステムインプラント。
（付記４１）
前記第１の角度は、前記第２の角度とは異なる付記４０に記載の上腕骨ステムインプラント。
（付記４２）
前記第１の対の平行フィンのうち第１のフィンは、第１の長さを有し、前記第１の対の平行フィンのうち第２のフィンは、前記第１の長さの半分未満の第２の長さを有する付記３６に記載の上腕骨ステムインプラント。
（付記４３）
前記第２の対の平行フィンの第１のフィンは、前記第１の長さとほぼ等しい第３の長さを有し、前記第２の対の平行フィンの第２のフィンは、前記第２の長さとほぼ等しい第４の長さを有する付記４２に記載の上腕骨ステムインプラント。
（付記４４）
前記第１の対の平行フィンの各々は、その中にそれぞれの縫合糸を受容するように構成されたそれぞれの窓を形成し、前記第２の対の平行フィンの各々は、それぞれの縫合糸を受容するように構成されたそれぞれの窓を形成する付記３６に記載の上腕骨ステムインプラント。
（付記４５）
前記テーパ面から内側に延びる前記上部ステム部分に形成された内部孔をさらに備え、前記内部孔は、上腕骨頚部インプラント部品と結合して上腕骨頭インプラント部品を支持するように構成されている、付記３６に記載の上腕骨ステムインプラント。
（付記４６）
前記上部ステム部分の前記外面の大部分に取り付けられた生物学的内部成長コーティングをさらに含み、前記生物学的内部成長コーティングが、前記第１および前記第２の対の平行フィンを越えて少なくとも１ミリメートルだけ前記テーパ面から下方に延びる、付記３６に記載の上腕骨ステムインプラント。
（付記４７）
前記生物学的内部成長コーティングは、前記テーパ面、前記下部ステム部分、前記第１の対の平行フィン、および前記第２の対の平行フィンには取り付けられていない、付記４６に記載の上腕骨ステムインプラント。
（付記４８）
前記上部ステム部分の前記外面の中間部分において前記テーパ面に隣接して配置されたノッチをさらに備え、前記ノッチは、ステム抽出ツールの先端によって係合されるように構成され、それに着座／設置された後に、前記患者の前記調整済みの上腕骨の上腕骨管から前記上腕骨ステムインプラントを除去する、付記３６に記載の上腕骨ステムインプラント。
（付記４９）
上腕骨ステムインプラントであって、
中心軸線を有する下部ステム部分と、
前記下部ステム部分から延び、前記下部ステム部分の前記中心軸線に対して角度をなすテーパ面を有する前記上部ステム部分と、
第１の中心軸線および第１の長さを有し、前記上部ステム部分の外面の後方部分に結合される第１の長手フィンであって、縫合糸を受容するように構成された第１の窓を形成し、内側にテーパ状に形成され、第１の中心軸線が下方ステム部分の中心軸線に対して第１の角度となっている第１の長手フィンと、
第２の中心軸線および第１の長さの半分未満の第２の長さを有し、前記上部ステム部分の前記外面の前記後方部分に結合されて、縫合糸を受容するように構成された第２の窓を形成する第２の長手フィンであって、内側に向かって内側にテーパ状に形成され、前記第２の中心軸線が前記下部ステム部分の前記中心軸線に対して前記第１の角度とは異なる前記第２の角度となっており、前記第１の長手フィンおよび前記第２の長手フィンが、患者の調整済みの上腕骨の上腕骨管に着座する前記上腕骨ステムインプラントに呼応する海綿骨を直接係合することによって前記上腕骨ステムインプラントに回転安定性を提供するように構成される、第２の長手フィンと、
前記第１の長手フィンを越えて少なくとも１ミリメートルだけ前記テーパ面から下方に延びるよう前記上部ステム部分の前記外面の大部分に取り付けられる生物学的な内部成長コーティングと、を備えた上腕骨インプラント。
（付記５０）
前記第１の長手フィンの後面の少なくとも一部は、前記上腕骨ステムインプラントの設置中に海綿骨を直接係合して緻密にする楔を形成するようにテーパ状にされている、付記４９に記載の上腕骨ステムインプラント。
（付記５１）
前記第１の長手フィンの前記テーパおよび前記第２の長手フィンの前記テーパは、前記上部ステム部分から前記下部ステム部分に向かって下方向に内側に延びる、付記４９に記載の上腕骨ステムインプラント。
（付記５２）
前記下部ステム部分は、前記上腕骨管に着座した前記上腕骨ステムインプラントに呼応して、前記患者の前記調整済み上腕骨の骨幹端と骨幹との間の移行領域内に、前記上部ステム部のテーパ面を前記調整済みの上腕骨の骨切削部分とほぼ面一として延びる、付記４９に記載の上腕骨ステムインプラント。
（付記５３）
前記下部ステム部分が、前記上腕骨管に着座した前記上腕骨ステムインプラントに呼応して、前記上部ステム部のテーパ面を前記調整済みの上腕骨の骨切削部分とほぼ面一として前記患者の前記調整済み上腕骨の皮質骨に接触しないように構成された、付記５２に記載の上腕骨ステムインプラント。
（付記５４）
さらに、
第３の中心軸線および前記第１の長手フィンの前記第１の長さと概ね同じ第３の長さを有し、前記上部ステム部分の前記外面の前方部分に連結される第３の長手フィンであって、内部に縫合糸を受容するように構成された第３の窓を形成し、内側にテーパ状に形成され、前記第３の中心軸線が、前記下部ステム部の前記中心軸線に対して前記第１の角度となっている第３の長手フィンと、
第４の中心軸線および前記第２の長手フィンの前記第２の長さと概ね同じ第４の長さを有し、前記上部ステム部分の前記外面の前方部分に連結される第４の長手フィンであって、内部に縫合糸を受容するように構成された第４の窓を形成し、内側にテーパ状に形成され、前記第４の中心軸線が、前記下部ステム部分の前記中心軸線に対して前記第２の角度となっている第４の長手フィンと、を備え、前記第３の長手フィンおよび前記第４の長手フィンは、患者の前記調整済みの上腕骨の上腕骨管に上腕骨ステムインプラントが着座すると、それに呼応して、海綿骨を直接係合することによって、上腕骨ステムインプラントに回転安定性をさらに提供するように構成された、付記４９に記載の上腕骨ステムインプラント。
（付記５５）
前記第１の長手フィンは、３つの別個の位置で前記上部ステム部分の前記外面の前記後方部分に結合され、前記第１の長手フィンが前記第１の窓と第３の窓を形成する、付記４９に記載の上腕骨ステムインプラント。
（付記５６）
前記テーパ面から内向きに延びる前記上部ステム部分に形成された内部孔をさらに備え、前記内部孔は、上腕骨頚部インプラント部品の第１の端部に結合されるように構成され、前記上腕骨頚部インプラント部品の第２の対向する端部は、上腕骨頭インプラント部品に結合されるように構成された、付記４９に記載の上腕骨ステムインプラント。
（付記５７）
前記生物学的な内部成長コーティングは、前記テーパ面、前記下部ステム部分、前記第１長手フィンおよび前記第２長手フィンに取り付けられていない、付記４９に記載の上腕骨ステムインプラト。
（付記５８）
前記生物学的内部成長コーティングは、骨内成長を促進するように構成された多孔性多孔質コーティングである、付記４９に記載の上腕骨ステムインプラント。
（付記５９）
上腕骨ステムインプラントであって、
中心軸線を有する下部ステム部分と、
前記下部ステム部分から延び、前記下部ステム部分の前記中心軸線に対して角度をなすテーパ面を有する上部ステム部分と、
前記上部ステム部分の外面に結合された長手フィンであって、前記長手フィンは、前記下部ステム部分の中心軸線に対して角度的に内方に向かってテーパ状になっており、前記長手フィンの少なくとも一部は、前記上腕骨ステムインプラントの設置中に前記海綿骨を直接係合して緻密にする楔を形成する長手フィンと、を備える上腕骨ステムインプラント。
（付記６０）
前記上部ステム部分の前記外面に結合された第２の長手フィンをさらに備える、付記５９に記載の上腕骨ステムインプラント。
（付記６１）
前記長手フィンおよび前記第２の長手フィンは、共に、前記上部ステム部分の前記外面の後方部分または前方部分に結合される、付記６０に記載の上腕骨ステムインプラント。
（付記６２）
前記第２の長手フィンの長さは、前記長手フィンの長さの半分未満である、付記６１に記載の上腕骨ステムインプラント。
（付記６３）
前記第２の長手フィンは、前記下部ステム部分の中心軸線に対して第２の角度で内側にテーパ状であり、前記第２の角度は、前記角度とは異なる、付記６１に記載の上腕骨ステムインプラント。
（付記６４）
前記長手フィンおよび前記第２の長手フィンは、上腕骨ステムインプラントが患者の調整済みの上腕骨の上腕骨管に着座するとそれに呼応して、前記海綿骨に直接係合することによって、前記上腕骨ステムインプラントに回転安定性を提供する、付記６３に記載の上腕骨ステムインプラント。
（付記６５）
前記長手フィンは、前記上部ステム部分から前記下部ステム部分に向かって下方向に内向きにテーパが付けられている、付記５９に記載の上腕骨ステムインプラント。
（付記６６）
前記長手フィンは、前記上部ステム部分の前記外面の後方部分に結合され、前記第２の長手フィンは、前記上部ステム部分の外面の前方部分に結合される、付記６０に記載の上腕骨ステムインプラント。
（付記６７）
前記第２の長手フィンの長さは、前記長手フィンの長さとほぼ等しい、付記６６に記載の上腕骨ステムインプラント。