(57)【要約】【課題】外科用ポータル装置と共に使用するための縫合糸管理システムを提供すること。【解決手段】少なくとも１つの縫合糸を組み入れる、外科手術処置において使用する外科用ポータル装置が提供される。外科用ポータル装置は、ポータル部材であって、長手方向軸を画定し、外科的物体を受容するためにポータル部材を通る長手方向開口部を有する、ポータル部材と、ポータル部材に選択的に受容されるように構成された縫合糸保持インサートとを含む。縫合糸保持インサートは、ベースと、ベースから放射状に外側に延びる複数の間隔を空けて置かれた突起部とを含み得、突起部は放射状に間隔を空けて置かれ、それによって隣接する突起部は縫合糸を収容するように適合された縫合糸受容通路を画定する。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
少なくとも１つの縫合糸を組み入れる、外科手術処置において使用する外科用ポータル装置であって、該外科用ポータル装置は、
ポータル部材であって、長手方向軸を画定し、外科的物体を受容するために該ポータル部材を通る長手方向開口部を有する、ポータル部材と、
該ポータル部材に選択的に受容されるように構成された縫合糸保持インサートであって、該縫合糸保持インサートは、ベースと、該ベースから放射状に外側に延びる複数の間隔を空けて置かれた突起部とを含み、該突起部は放射状に間隔を空けて置かれ、それによって隣接する突起部は縫合糸を収容するように適合された縫合糸受容通路を画定する、縫合糸保持インサートと
を備えている、外科用ポータル装置。
【請求項２】
前記縫合糸保持インサートは、少なくとも３つの突起部を含み、該少なくとも３つの突起部は、隣接する突起部の間に少なくとも２つの縫合糸受容スロットを画定するように配置される、請求項１に記載の外科用ポータル装置。
【請求項３】
前記ポータル部材は、前記縫合糸保持インサートを支持する前記内部開口部に隣接する内部棚を含む、請求項１に記載の外科用ポータル装置。
【請求項４】
前記インサートの環状のベースは、開口部を含み、該開口部は、該開口部を通って外科的物体を受容する、請求項１に記載の外科用ポータル装置。
【請求項５】
前記ベースは、概ね環状の構成である、請求項１に記載の外科用ポータル装置。
【請求項６】
前記外科的物体の周りに実質的なシールを形成する前記ポータル部材の前記長手方向開口部に沿って配置されたシール部材をさらに含む、請求項１に記載の外科用ポータル装置。
【請求項７】
ポータル部材であって、長手方向軸を画定し、外科的物体を受容する、該ポータル部材を通る長手方向開口部と、近位端および遠位端とを有する、ポータル部材と、
該ポータル部材の該近位端に隣接して位置を決められる複数の個々の縫合糸保持部材であって、該縫合糸保持部材は各々、該ポータル部材の該長手方向開口部を通って延びる縫合糸を受容するスロットを画定する内部部分を含む、縫合糸保持部材と
を備えている、外科用ポータル装置。
【請求項８】
前記縫合糸保持部材は各々、概ねＣ形状である、請求項７に記載の外科用ポータル装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の参照）
本出願は、２００９年３月２４日に出願された米国仮出願第６１／１６２，７５６号の利益および優先権を主張し、該仮出願の内容全体は、本明細書に参考として援用される。
【０００２】
（背景）
（技術分野）
本開示は、トロカールおよび他の外科用ポータル装置に関し、より詳細にはスロット付きリングを含む外科用ポータル装置のための縫合糸管理システムに関する。
【背景技術】
【０００３】
（関連技術の背景）
トロカールおよび他の外科用ポータル装置は公知であり、そのようなアセンブリを用いて行なわれ得る無数の処置も公知である。アクセスアセンブリを介して行われる最小侵襲性の処置の多くは、外科用ポータル装置を通過する１つ以上の縫合糸の使用を必要とするか、またはそれらの縫合糸の使用によって容易にされる。手術用ポータル装置を介して体腔の中に延びる縫合糸は、例えば、一時的に組織を保持するか、組織を操作するか、組織を固定するか、または周辺装置を動作させるために用いられ得る。所与の外科手術処置を完了させるために必要とされる切開部位の数を減らす試みにおいて、１つ以上のデバイスのためのアクセスを提供する他に、１つ以上の縫合糸を体腔内に入れるために、単一の外科用ポータル装置が用いられ得る。単一のアンカーデバイスは、アンカーデバイスから、そして外科用ポータル装置を介して延びる多くの縫合糸端部を有し得る。外科用ポータル装置を介して延びる縫合糸は、各々が操られるか、または１つ以上の器具がアセンブリに挿入されそしてアセンブリから引き出されるので、絡まり得る。また、外科医は、外科手術の進行中に縫合糸端部を混同し得る。縫合糸端部の絡まりまたは混同は、処置を不必要に複雑にし得、処置を完了させるのに必要な時間を増加させ得る。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
従って、外科用ポータル装置と共に使用するための縫合糸管理システムを有することは、有益である。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
(概要）
従って、少なくとも１つの縫合糸を組み入れる、外科手術処置において使用する外科用ポータル装置が提供される。外科用ポータル装置は、ポータル部材であって、長手方向軸を画定し、外科的物体を受容するためにポータル部材を通る長手方向開口部を有する、ポータル部材と、ポータル部材に選択的に受容されるように構成された縫合糸保持インサートとを含む。縫合糸保持インサートは、ベースと、ベースから放射状に外側に延びる複数の間隔を空けて置かれた突起部とを含み得、突起部は放射状に間隔を空けて置かれ、それによって隣接する突起部は縫合糸を収容するように適合された縫合糸受容通路を画定する。
【０００６】
縫合糸保持インサートは、少なくとも３つの突起部を含む。少なくとも３つの突起部は、隣接する突起部の間に少なくとも２つの縫合糸受容スロットを画定するように配置される。ポータル部材は、縫合糸保持インサートを支持する内部開口部に隣接する内部棚を含み得る。インサートのベースは、開口部を含み得、開口部は、開口部を通って外科的物体を受容する。ベースは、概ね環状の構成であり得る。外科用ポータル装置は、外科的物体の周りに実質的なシールを形成するポータル部材の長手方向開口部に沿って配置されたシール部材をさらに含む。
【０００７】
別の局面において、外科用ポータル装置は、ポータル部材であって、長手方向軸を画定し、外科的物体を受容する、ポータル部材を通る長手方向開口部と、近位端および遠位端とを有する、ポータル部材と、ポータル部材の近位端に隣接して位置を決められる複数の個々の縫合糸保持部材とを含む。縫合糸保持部材は各々、ポータル部材の長手方向開口部を通って延びる縫合糸を受容するスロットを画定する内部部分を含む。縫合糸保持部材は各々、概ねＣ形状である。
【０００８】
例えば、本発明は以下の項目を提供する。
（項目１）
少なくとも１つの縫合糸を組み入れる、外科手術処置において使用する外科用ポータル装置であって、該外科用ポータル装置は、
ポータル部材であって、長手方向軸を画定し、外科的物体を受容するために該ポータル部材を通る長手方向開口部を有する、ポータル部材と、
該ポータル部材に選択的に受容されるように構成された縫合糸保持インサートであって、該縫合糸保持インサートは、ベースと、該ベースから放射状に外側に延びる複数の間隔を空けて置かれた突起部とを含み、該突起部は放射状に間隔を空けて置かれ、それによって隣接する突起部は縫合糸を収容するように適合された縫合糸受容通路を画定する、縫合糸保持インサートと
を備えている、外科用ポータル装置。
（項目２）
上記縫合糸保持インサートは、少なくとも３つの突起部を含み、該少なくとも３つの突起部は、隣接する突起部の間に少なくとも２つの縫合糸受容スロットを画定するように配置される、上記項目に記載の外科用ポータル装置。
（項目３）
上記ポータル部材は、上記縫合糸保持インサートを支持する上記内部開口部に隣接する内部棚を含む、上記項目のいずれか１項に記載の外科用ポータル装置。
（項目４）
上記インサートの環状のベースは、開口部を含み、該開口部は、該開口部を通って外科的物体を受容する、上記項目のいずれか１項に記載の外科用ポータル装置。
（項目５）
上記ベースは、概ね環状の構成である、上記項目のいずれか１項に記載の外科用ポータル装置。
（項目６）
上記外科的物体の周りに実質的なシールを形成する上記ポータル部材の上記長手方向開口部に沿って配置されたシール部材をさらに含む、上記項目のいずれか１項に記載の外科用ポータル装置。
（項目７）
ポータル部材であって、長手方向軸を画定し、外科的物体を受容する、該ポータル部材を通る長手方向開口部と、近位端および遠位端とを有する、ポータル部材と、
該ポータル部材の該近位端に隣接して位置を決められる複数の個々の縫合糸保持部材であって、該縫合糸保持部材は各々、該ポータル部材の該長手方向開口部を通って延びる縫合糸を受容するスロットを画定する内部部分を含む、縫合糸保持部材と
を備えている、外科用ポータル装置。
（項目８）
上記縫合糸保持部材は各々、概ねＣ形状である、上記項目のいずれか１項に記載の外科用ポータル装置。
【０００９】
(摘要）
少なくとも１つの縫合糸を組み入れる、外科手術処置において使用する外科用ポータル装置が提供される。外科用ポータル装置は、ポータル部材であって、長手方向軸を画定し、外科的物体を受容するためにポータル部材を通る長手方向開口部を有する、ポータル部材と、ポータル部材に選択的に受容されるように構成された縫合糸保持インサートとを含む。縫合糸保持インサートは、ベースと、ベースから放射状に外側に延びる複数の間隔を空けて置かれた突起部とを含み得、突起部は放射状に間隔を空けて置かれ、それによって隣接する突起部は縫合糸を収容するように適合された縫合糸受容通路を画定する。
【００１０】
本明細書に組み込まれかつ本明細書の一部を構成する添付の図面は、本開示の実施形態を例示し、上に述べられた本開示の全体的な説明と共に、以下に述べられる実施形態の詳細な説明は、本開示の原理を説明するのに役立つ。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
【図１】図１は、本開示の実施形態に従う外科用ポータル装置の斜視側面図である。
【図２】図２は、図１の外科用ポータル装置の上面図である。
【図３】図３は、本開示に従う外科用ポータル装置の代替の実施形態の上面図である。
【図４Ａ】図４Ａは、本開示の代替の実施形態に従うインサートの上面図である。
【図４Ｂ】図４Ｂは、図４Ａのインサートの側面図である。
【図５Ａ】図５Ａは、本開示の別の実施形態に従うインサートの上面図である。
【図５Ｂ】図５Ｂは、図５Ａのインサートの側面図である。
【図６】図６は、本開示の別の実施形態に従う外科用ポータル装置の上面図である。
【図７Ａ】図７Ａは、図６の縫合糸保持器の上面図である。
【図７Ｂ】図７Ｂは、図７Ａの縫合糸保持器の側面図である。
【図８】図８は、本開示の代替の実施形態に従う外科用ポータル装置の上面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１２】
（詳細な説明）
本明細書において開示される縫合糸管理の装置およびシステムは、腹腔鏡、内視鏡、関節鏡および整形外科の外科手術を含む様々な外科手術処置において使用するように構成され得る。縫合糸管理システムは、被験者の体腔と外気との間の通路を提供し、様々なサイズおよび構成の外科用器具を受容することが可能である。現在開示される縫合糸管理システムの実施形態は、例えば、クリップアプライア（ｃｌｉｐ  ａｐｐｌｉｅｒ）、グラスパ（ｇｒａｓｐｅｒ）、解剖器具、開創器、ステープラ、レーザプローブ、写真デバイス（ｐｈｏｔｏｇｒａｐｈｉｃ  ｄｅｖｉｃｅ）、内視鏡および腹腔鏡、管などを受容するように構成される。そのような器具は、本明細書において総称的に「器具（ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ）」または「器具（ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔａｔｉｏｎ）」と呼ばれる。
【００１３】
器具の他に、縫合糸管理システムはまた、例えば関節鏡処置中に縫合糸管理システムを通る１つ以上の縫合糸の通過を可能にする。いくつかの糸が縫合糸管理システムを通って被験体の体内に導入されたとき、縫合糸は、互いに絡まるか、または外科医によって混同され得る。縫合糸の絡まりおよび／また混同は、非常に少なくみても、外科手術処置を行う臨床医に不便をかけ得る。縫合糸が互いに絡まる可能性または外科医が縫合糸を混同することを最小にするために、縫合糸管理システムは、１つ以上の縫合糸を保持する縫合糸保持部材を組み入れる。
【００１４】
ここで図面を参照すると、図面において同様の参照番号は、いくつかの図を通して類似の構成要素を例示し、本開示の原理に従う外科用ポータル装置の実施形態が例示される。物体の相対的な位置決めをいうとき、図面に示されるようにそして以下の説明全体において説明されるように、従来のように、用語「近位」はユーザにより近い器具の端部をいい、用語「遠位」はユーザからより遠い装置の端部をいう。
【００１５】
まず図１を参照すると、本開示に従う外科用ポータル装置の一実施形態が、概して外科用ポータル装置１００として示される。外科用ポータル装置１００は、ポータル部材１０２と、ポータル部材１０２から遠位に延びるスリーブ１０４と、ポータル部材１０２と係合するように構成される縫合糸管理装置１１０とを含む。外科用ポータル装置１００は、任意の公知の内視鏡器具または腹腔鏡器具と共に使用するように構成され得る。
【００１６】
ポータル部材１０２は、開放の近位端１０２ａと実質的に開放の遠位端１０２ｂを有し、それらの間に通路１０３を画定する実質的に円筒形の部材を画定する。ポータル部材１０２の遠位端１０２ｂは、スリーブ１０４と一体に構成され得る。代わりに、ポータル部材１０２は、スリーブ１０４と選択可能に係合するように構成され得る。ポータル部材１０２は、プラスチック、ポリマーまたは他の類似の材料から構成され得る。ポータル部材１０２は、使い捨てである得るか、または代案において再使用可能であり得る。ポータル部材１０２は、剛性であり得るか、または代わりに実質的に柔軟性であり得る。ポータル部材１０２は、１つ以上のアンカ１０６か、または外科用ポータル装置１００を通って延びる１つ以上の縫合糸１０を固定する他の縫合糸固定手段を含み得る。ポータル部材１０２は、器具を密閉して受容する任意のシール装置を有する１つ以上のシール部材（図示されていない）をさらに含み得る。以下にさらに詳細に論議されるように、ポータル部材１０２の近位端１０２ａは、縫合糸管理装置１１０を受容するように構成される。
【００１７】
スリーブ１０４は、閉鎖器（図示されていない）の補助によって皮膚を通って体腔の中に挿入され得るように構成され得るか、またはその代わりに、皮膚を通って体腔の中に貫通する刃または穿刺先端を含み得る。スリーブ１０４は、近位端１０４ａと遠位端１０４ｂとを有し、その間に延びる第１の長手方向通路１０３を画定する実質的に環状の部材を形成する。スリーブ１０４は、プラスチック、金属、ポリマーまたはその類似のものから構成され得る。スリーブ１０４は、使い捨てである得るか、または代案において再使用可能であり得る。スリーブ１０４は剛性であり得るか、または代わりに、スリーブ１０４は柔軟性があり得る。スリーブ１０４は、開放性であり得るか、またはその代わりに、スリーブ１０４の長さに沿って１つ以上のシール部材（図示されていない）を含むように構成され得る。代替の実施形態において、スリーブ１１０の近位端１０４ａは、縫合糸管理デバイス１１０と動作可能に係合するように構成され得る。
【００１８】
縫合糸管理装置１１０は、ポータル部材１０２と動作可能に係合するように構成される縫合糸保持インサート１１２を画定する。インサート１１２は、プラスチック、ポリマー、金属または任意の他の適切な材料から構成され得る。インサート１１２は、実質的に環状のベース１１４と、環状のベース１１４の周りに間隔を空けて置かれた複数の突起部または分割部１１６とを含む。環状のベース１１４は、環状のベース１１４を介して細長い物体を受容するように構成される開口部１１３を画定する。開口部１１３は、様々な直径を有し得、器具を密閉して受容するシール部材（図示されていない）を含み得る。突起部１１６は、ベース１１４と共に一体に形成され得る。代わりに、突起部１１６は、ベース１１４に固定して取り付けられ、かつ／またはベース１１４から選択的に取り外し可能であり得る。示されるように、突起部１１６は実質的に三角形状の部材を含むが、しかしながら、代替の構成が考察される。
【００１９】
なおも図１および図２を参照すると、ポータル部材１０２は、インサート１１２を受容するように構成される複数のカットアウト１０５を含む。カットアウト１０５は、通路１０３の周りにポータル部材１０２の近位端１０２ａに形成される。カットアウト１０５は、数および配置において、インサート１１２の突起部１１６に対応する。カットアウト１０５は、インサート１１２がポータル部材１０２の近位端１０２に受容されるので、インサート１１２の突起部１１６を受容するように構成される。示されるように、カットアウト１０５は、突起部１１６をゆるく受容するように構成されるが、しかしながら、カットアウト１０５および／または突起部１１６は、インサート１１２がポータル部材１０２の近位端１０２ａと摩擦により係合するように構成され得る。代替の実施形態において、カットアウト１０５は、ロックする方法で突起部１１６を選択的に受容するように構成され得る。例えば、１つ以上のカットアウト１０５は、リップ（図示されていない）を含み得、該リップは、一旦突起部１１６がカットアウト１０５に受容されると、インサート１１２の回転が突起部１１６の一部分をリップと係合するようにし、それによって、ポータル部材１０２の近位端１０２ａ内にインサート１１２を固定するように構成される。反対の方向へのインサート１１２の回転は、リップとの突起部の係合を解除するようにし、それによって、ポータル部材１０２からインサート１１２を解放する。
【００２０】
動作時、外科用ポータル装置１００は、従来のアクセスアセンブリと類似する方法で動作する。スリーブ１０４は、穿刺先端（図示されていない）または閉鎖器（図示されていない）の補助のいずれかによって組織を通って挿入される。外科用ポータル装置１００は、一旦組織を通って受容されると、インサート１１２がないとき通路１０３を通ってか、または代わりにインサート１１２に形成される開口部１１３を通って器具を受容し得る。外科用ポータル装置１００を通って１つ以上の縫合糸「Ｓ」を受容する前に、インサート１１２は通路１０３から取り外される。１つ以上の縫合糸「Ｓ」は次いで、任意の従来の方法で外科用ポータル装置１００の通路１０３を通って受容される。縫合糸「Ｓ」は次いで、カットアウト１０５間においてポータル部材１０２の近位端１０２ａを越えて通路１０３から放射状に延ばされる（図１）。外科医は次いで、通路１０３内にインサートを配置し、それによって、ポータル部材１０２により近い通路１０３の外側周囲に縫合糸「Ｓ」を保持する(図２）。一旦インサート１１２が配置されると、細長い物体は、縫合糸「Ｓ」の絡まりを引き起こすことなく、開口部１１３を通過させられ得る。インサート１１２は、通路１０３内において必要に応じて取り外され得、縫合糸「Ｓ」を追加、取り外し、および／または再配置し得る。
【００２１】
図３を見ると、本開示の縫合糸管理システムの代替の実施形態が、概して外科用ポータル装置２００として示される。外科用ポータル装置２００は、本明細書おける上記の外科用ポータル装置１００に形式および機能において実質的に類似しており、従ってそれらの間の相違に関してのみ説明される。外科用ポータル装置２００は、ポータル部材２０２とインサート２１２とを含む。インサート２１２は、環状のベース２１４から放射状に延びる複数の突起部２１６を含む。環状のベース２１４は、細長い物体を受容する開口部２１３を画定する。突起部２１６は、突起部２１６の間に保持される１つ以上の縫合糸「Ｓ」を識別するのを助けるマーキング２１８を含む。マーキング２１８は、文字、数、記号、色または他の識別する特徴であり得る。代わりにまたはさらに、マーキング（図示されていない）がポータル部材２０２の近位端２０２ａに含まれ得る。インサート２１２は、ポータル部材２０２の近位端２０２ａ内に受容されるように構成される。近位端２０２ａは、凹部または棚２０５を含む。棚２０５は、インサート２１２が通路２０３内に受容されると、インサート２１２の突起部２１６と係合するように構成される。インサート２１２およびポータル部材２０２の構成は、突起部２１６の間において開口部２１３から離れるように１つ以上の縫合糸「Ｓ」を維持しながら、インサート２１２が通路２０３内において回転させられることを可能にする。この方法で、インサート２１２は、縫合糸「Ｓ」が絡まされかつ／または混同されるのを防ぐように動作する。インサート２１２はさらに、ポータル部材２０２からインサート２１２を取り外すことなく、通路１０３の周りに縫合糸「Ｓ」の選択的な再配置を可能にする。
【００２２】
ここで図４Ａおよび図４Ｂを参照すると、本開示に従う縫合糸保持インサートの代替の実施形態が、概して、縫合糸保持インサート３１２として示される。インサート３１２は、本明細書おける上記のインサート１１２、２１２に形式および機能において実質的に類似している。インサート３１２は、環状のベース３１４から延びる複数の突起部３１６を含む。突起部３１６は、突起部３１６の間に単一の縫合糸「Ｓ」（図１）を保持するように構成される。この方法で、縫合糸「Ｓ」は、互いに完全に分離して維持され得る。ポータル部材１０２（図２）および２０２（図３）は、インサート３１２を受容するように構成され得る。
【００２３】
ここで図５Ａおよび図５Ｂを参照すると、本開示に従う縫合糸保持インサートの別の実施形態が、概して縫合糸保持インサート４１２として示される。インサート４１２は、本明細書中の上記のインサート１１２、２１２、３１２に実質的に類似している。インサート４１２は、環状のベース４１４から延びる複数の突起部４１６を含む。環状のベース４１４は、開口部４１３を介して細長い物体を受容するように構成される開口部４１３を画定する。インサート４１２はさらに、ベース４１４から延びる遠位延長部４１５と開口部４１３に形成されるシール部材とを含む。遠位延長部４１５は、突起部４１６がそれぞれカットアウト１０５または棚２０６と係合するように、アクセスアセンブリ１００、２００の通路１０３、２０３内に受容されるようなサイズであり、寸法で作られる。先細の変形可能なコーティング４１５ａは、遠位延長部４１５の周りに延びる。変形可能なコーティング４１５ａは、インサート４１２がそれぞれ通路１０３、２０３内に受容されるので、ポータル部材１０２、２０２のそれぞれ近位端１０２ａ、２０２ａと摩擦により係合するように構成され、それによって、通路１０３、２０３内においてポータル部材１０２、２０２に対して縫合糸「Ｓ」を確実に保持する。さらに変形可能なコーティング４１５ａは、ポータル部材１０２、２０２とインサート４１２との間にシールを作り、それによって、それぞれ外科用ポータル装置１００、２００を通って通気気体が漏れるのを防ぐ。シール部材４１７は、器具がインサート４１２を通って密閉して受容されることを可能にする。
【００２４】
ここで図６を見ると、本開示に従う外科用ポータル装置の代替の実施形態が、概して外科用ポータル装置または外科用ポータル装置５００として示される。外科用ポータル装置は、細長い物体を受容するように構成された通路５０３を画定するポータル部材５０２を含む。ポータル部材５０２の近位端５０２ａの周りに位置を決められるのは、複数の縫合糸保持器５０５である。図７Ａおよび図７Ｂを特に参照すると、縫合糸保持器は、１つ以上の縫合糸「Ｓ」を受容するスロット５０６ａを含む実質的に平坦な環状のベース５０６を含む。縫合糸保持器５０５は、通路５０３から離れるように縫合糸「Ｓ」を維持し、それによって、外科用ポータル装置５００を通って挿入される器具（図示されていない）が縫合糸「Ｓ」と係合し、縫合糸「Ｓ」の絡まりを引き起こすことを防ぐ。縫合糸保持器５０５は、ポータル部材５０２と一体に形成され、ポータル部材５０２に確実に取り付けられ、かつ／またはポータル部材５０２に取り外し可能に取り付けられ得る。代替の実施形態（図８）において、縫合糸保持器は、スリーブ５０４の近位端に位置を決められる。
【００２５】
本開示の例示的実施形態が本明細書において添付の図面を参照して説明されたが、開示がそれらの正確な実施形態に限定されないこと、および様々な他の変更および修正が、本開示の範囲または精神から逸脱することなく、本明細書において当業者によって達成され得ることは理解されるべきである。
【符号の説明】
【００２６】
１００  外科用ポータル装置
１０２  ポータル部材
１０２ａ  近位端
１０２ｂ  遠位端
１０３  通路
１０４  スリーブ
１０５  カットアウト
１１０  縫合糸管理装置
１１２  縫合糸保持インサート
１１３  開口部
１１４  ベース
１１６  突起物
２０５  棚
４１７  シール部材
【図１】
2010221019.tif 000003
【図２】
2010221019.tif 000004
【図３】
2010221019.tif 000005
【図４Ａ】
2010221019.tif 000006
【図４Ｂ】
2010221019.tif 000007
【図５Ａ】
2010221019.tif 000008
【図５Ｂ】
2010221019.tif 000009
【図６】
2010221019.tif 000010
【図７Ａ】
2010221019.tif 000011
【図７Ｂ】
2010221019.tif 000012
【図８】
2010221019.tif 000013