(57)【要約】【課題】  従来の医療用把持装置では、体内組織の壁面が大きく裂けているような場合、裂けている部分の一側部を上記把持装置で掴むことはできるが、同時に対向する他側部を掴むことができない。従って、裂けている部分を閉じるには、複数の把持装置を用いて複雑な操作をする必要がある。【解決手段】  固定クリップと、この固定クリップに相対向して設けられ、下端が前記固定クリップに固定され、他端が開放状態にある弾力性材料で構成された一対の可動クリップと、一方の可動クリップと前記固定クリップとの間で被把持物を把持するタイミングと他方の可動クリップと前記固定クリップとの間に被把持物を把持するタイミングをずらすことができる制御機構とを備えたことを特徴とする。【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
固定クリップと、
この固定クリップに相対向して設けられ、下端が前記固定クリップに固定され、他端が開放状態にある弾力性材料で構成された一対の可動クリップと、
一方の可動クリップと前記固定クリップとの間で被把持物を把持するタイミングと他方の可動クリップと前記固定クリップとの間に被把持物を把持するタイミングをずらすことができる制御機構と、
を備えたことを特徴とする医療用把持装置。
【請求項２】
前記両可動クリップは前記固定クリップを中にして開くように付勢されており、前記両可動クリップには前記固定クリップから離れる方向に突出した突出部を有し、これらの両突出部は前記固定クリップの長手方向にずらせて設けられ、前記制御機構は前記両可動クリップを囲むように設けられたクリップ制御体であり、このクリップ制御体は、前記可動クリップの根本から可動クリップの先端部に移動するにしたがい、両可動クリップを固定クリップ側に寄せる作用をし、それぞれの可動クリップの突出部付近がクリップ制御体の内壁に当接する位置で、それぞれの可動クリップの先端部が固定クリップに当接して被把持物を把持する状態となることを特徴とする請求項１記載の医療用把持装置。
【請求項３】
前記固定クリップの下端部と可撓性操作シャフトとを切り離し可能に構成したことを特徴とする請求項１または２記載の医療用把持装置。
【請求項４】
前記固定クリップと可撓性操作シャフトとの間に固定クリップを支持する支持部を設け、この支持部の下端を可撓性操作シャフトに結合し、支持部と固定クリップ間で切り離し部を構成したことを特徴とする請求項３記載の医療用把持装置。
【請求項５】
前記固定クリップの先端部にスリットまたは切り欠きを形成し、この部分で前記両可動クリップの先端部を直接対向させるようにしたことを特徴とする請求項１または２記載の医療用把持装置。
【請求項６】
前記可動クリップの突出部と同可動クリップの先端部との間に前記クリップ制御体と係合する係合部を設けたことを特徴とする請求項２記載の医療用把持装置。
【請求項７】
可撓性操作シャフトの手元側に操作部が設けられると共に可撓性操作シャフトは内筒で覆われ、この内筒は内筒に対して摺動自在な外筒で覆われており、外筒の先端は開口しており、外筒の先端部は前記可動クリップの収納部となっていることを特徴とする請求項２記載の医療用把持装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は粘膜等の体内組織を把持する医療用の把持装置に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
体内組織を把持する医療用の把持装置は種々のものが知られている。例えば下記特許文献１に示されるものが一例である。
この例の概略を説明する。可撓性シースの手元側から遠隔操作により、把持鉗子を開閉できるように構成し、この把持鉗子に体内組織を把持するクリップを係合しておき、把持鉗子を上記シース内に引き込んだ状態にすると、閉じ部材でクリップを閉じる状態にするので、このとき体内組織をクリップで把持し、以後クリップが開かない状態にする。
次に、上記シースの手元側から把持鉗子がシース先端より出るように操作することにより、把持鉗子が開きクリップとの係合が外れ、クリップは体内に残り、他は体内から出される。このようにしてクリップによって体内の止血、結紮あるいはマーキングなどを行うことができる。
【０００３】
【特許文献１】特開２００５−１３５４０号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかしながら、このような医療用把持装置では、体内組織の壁面が大きく裂けているような場合、裂けている部分の一側部を上記把持装置で掴むことはできるが、同時に対向する他側部を掴むことができない。従って、裂けている部分を閉じるには、複数の把持装置を用いて複雑な操作をする必要がある。
【０００５】
そこで、本発明は、一つの把持装置で体内組織の大きな裂け目を閉じることができる医療用把持装置を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明の医療用把持装置は、固定クリップと、この固定クリップに相対向して設けられ、下端が前記固定クリップに固定され、他端が開放状態にある弾力性材料で構成された一対の可動クリップと、一方の可動クリップと前記固定クリップとの間で被把持物を把持するタイミングと他方の可動クリップと前記固定クリップとの間に被把持物を把持するタイミングをずらすことができる制御機構とを備えたことを特徴とする。
【０００７】
また、前記両可動クリップは前記固定クリップを中にして開くように付勢されており、前記両可動クリップには前記固定クリップから離れる方向に突出した突出部を有し、これらの両突出部は前記固定クリップの長手方向にずらせて設けられ、前記制御機構は前記両可動クリップを囲むように設けられたクリップ制御体であり、このクリップ制御体は、前記可動クリップの根本から可動クリップの先端部に移動するにしたがい、両可動クリップを固定クリップ側に寄せる作用をし、それぞれの可動クリップの突出部付近がクリップ制御体の内壁に当接する位置で、それぞれの可動クリップの先端部が固定クリップに当接して被把持物を把持する状態となることを特徴とする。
【０００８】
また、前記固定クリップの下端部と可撓性操作シャフトとを切り離し可能に構成したことを特徴とする。
【０００９】
また、前記固定クリップと可撓性操作シャフトとの間に固定クリップを支持する支持部を設け、この支持部の下端を可撓性操作シャフトに結合し、支持部と固定クリップ間で切り離し部を構成したことを特徴とする。
【００１０】
また、前記固定クリップの先端部にスリットまたは切り欠きを形成し、この部分で前記両可動クリップの先端部を直接対向させるようにしたことを特徴とする。
【００１１】
また、前記可動クリップの突出部と同可動クリップの先端部との間に前記クリップ制御体と係合する係合部を設けたことを特徴とする。
【００１２】
さらに、可撓性操作シャフトの手元側に操作部が設けられると共に可撓性操作シャフトは内筒で覆われ、この内筒は内筒に対して摺動自在な外筒で覆われており、外筒の先端は開口しており、外筒の先端部は前記可動クリップの収納部となっていることを特徴とする。
【発明の効果】
【００１３】
本発明によれば、固定クリップに対して一対の可動クリップをタイミングをずらせて当接させることができるので、体内組織の大きな裂け目等を閉じることができる。そして、固定クリップの両側にそれぞれ可動クリップを固定してあるので、一つの把持装置で上記の治療ができる。従って、操作性は極めて良好である。
また、固定クリップの先端部にスリットまたは切り欠きが設けてあるので、体内組織を直接接合することができる。
可動クリップにクリップ制御体を係合する係合部が設けられているので、クリップ制御体が可動クリップの先端部から抜け出ることはない。
また、固定クリップと可撓性操作シャフトとを切り離し可能にしてあるので、先端部分だけを体内に残して、残りの装置を体内から除去することができる。
また、外筒によって、不使用時に可動クリップを保護することができるなど種々の効果を奏するものである。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１４】
以下、本発明の実施の形態を図面を参照して説明する。
【００１５】
図１に示すように、外筒となる可撓性パイプ１を設ける。この可撓性パイプ１は柔らかい樹脂などで構成された筒状体であり、外径３ｍｍ程度、長さ１５０〜１８０ｃｍ程度のものである。この可撓性パイプ１の両端部は開口しており、手元側には操作子２が一体に取り付けられている。この操作子２は硬い樹脂で作られている。
【００１６】
可撓性パイプ１内には内筒である可撓性パイプ３が可撓性パイプ１に挿通自在に挿入されている。この可撓性パイプ３の両端は開口しており、手元側には硬い樹脂性の手元操作子４が固着されている。４ａは手の指が入るための凹部である。
【００１７】
可撓性パイプ３の内部には可撓性操作シャフト５が挿通している。この可撓性操作シャフト５はステンレス性のワイヤーや複合線材などで構成されている。
【００１８】
可撓性操作シャフト５の手元側は手元操作子４から出て、その先端に操作部となる操作リング６が取り付けられている。可撓性操作シャフト５の先端部には樹脂で構成された支持部７の一端が固着されている。そして、この支持部７には先端部より内部に向かって凹部８が形成され、ここに固定クリップ９の下方に構成された円柱体９aが挿入されている。円柱体９ａには凸部９ｂが形成され、この凸部９ｂは凹部８の内壁に形成した凹部８ａに嵌入している。
【００１９】
凹部８と円柱体９ａとの結合状態は、両者を少し強く引っ張ることにより、凹部８ａから凸部９ｂが外れて両者８、９ａが分離するよう構成されている。このような動作をさせるためには、支持部７を少し柔軟な樹脂で構成し、且つ、凹部８ａを浅くして、所定の力が加わると円柱体９ａが支持部７から抜け出るように構成する必要がある。
【００２０】
なお、この部分の構成は、実施例に限らず種々の構成が考えられる。例えば、固定クリップ９側に凹部または切り溝を設け、その壁面に凹部を形成し、ここに可撓性操作シャフト５の先端部に設けた突出部をはめ込むようにしても良い。
【００２１】
固定クリップ９は図３（ｂ）に示す形状をしており、全体としては板状体であり、下端部に円柱体９ａが一体に形成されている。材料はステンレス、チタンなどの金属が適しているが、可能であれば樹脂でもよい。そして、固定クリップと名付けているが、全く曲がらなくてもよいが、少し撓むものでもよい。
【００２２】
可撓性操作シャフト５と内筒である可撓性パイプ３の内壁との間に可撓性パイプ１０が設けられている。この可撓性パイプ１０の役割は可撓性パイプ３の内部で可撓性操作シャフト５が不用意に曲がらないようにするためのものである。
【００２３】
可撓性パイプ１の内部であって、可撓性パイプ３の先端部に当接してリング状のクリップ制御体１１が設けられており、その中央孔１１ｂを固定クリップ９及び次に説明する可動クリップ１２、１３が通る。このクリップ制御体１１は硬い樹脂で構成されていて、下端の小径部１１ａは可撓性パイプ３の中に入っている。
【００２４】
クリップ制御体１１は円形のリングであっても良いが、楕円でも良く、矩形のものでも良い。また、完全なリングである必要はなく、少し切れていても良い。要は、次に説明する可動クリップ１２、１３を制御できるように可動クリップ１２、１３に当接する部分があり、最終的に可動クリップ１２、１３を抱く状態になった時可動クリップ１２、１３から離脱しないものであれば良い。総称してリング状体という。
【００２５】
固定クリップ９を中にして可動クリップ１２、１３が設けられている。これらの可動クリップ１２、１３は固定クリップ９の平板部９ｃの根本付近に溶接によってその根元部分が固着されている。可動クリップ１２、１３は図２に示されるように、先端がＬ字状に曲げられていてその先端には体内組織を掴みやすいように先端に尖った凹凸が形成されている。１２ａ、１３ａがＬ字状部分、１２ｂ、１３ｂが凹凸部分である。
【００２６】
可動クリップ１２、１３は途中から細くなっており、図３（ａ）に示すように両側に対称に段部１４、１５が設けられている。この段部１４、１５には、後述するが、クリップ制御体１１が係合する。これは段部でなくてもよく、クリップ制御体１１が係合する突出片でもよい。要するに係合部が必要である。この係合部は可動クリップ１２、１３の両方に設けることが望ましいが、一方だけに設けても良い。
【００２７】
可動クリップ１２、１３はステンレス、チタン等の弾性を有する材料で構成され、両者は固定クリップ９に対し開く方向に付勢されている。従って、通常は、図４に示すように、固定クリップ９の先端と可動クリップ１２、１３の先端はかなりの距離がある。
【００２８】
可動クリップ１２、１３の段部１４、１５より根元部分に行ったところは、外方に張り出た突出部１６、１７となっている。突出部１６、１７は固定クリップ９を中にして対称に設けられておらず、固定クリップ９の長手方向に少しずらせて設けられている。ずらす程度は次のようにして決められる。即ち、クリップ制御体１１の内壁が可動クリップ１２の突出部１６に当接したときには、まだ、可動クリップ１３にクリップ制御体１１の内壁が当接しないように可動クリップ１３の湾曲度合い、突出部１７の位置が設計される。突出部１６、１７は図１に示すように、先端が尖っている必要はなく丸くなっていてもよい。
【００２９】
また、それぞれの可動クリップ１２、１３の突出部１６、１７付近がクリップ制御体１１の内壁に当接する位置で、それぞれの可動クリップ１２、１３の先端部が固定クリップ９に当接して被把持物を把持する状態となるよう構成されている。
【００３０】
次に、この医療用把持装置の操作について説明する。
【００３１】
まず、図１に示すように、手元操作子４を手に持って操作子２を手元操作子４から離れるように移動させる。外筒１がこれとともに移動して、固定クリップ９、可動クリップ１２、１３を包み込む。この状態が装置を使用していない状態、すなわち保管状態である。
【００３２】
使用に際しては、図４に示すように操作子２を手元操作子４のところまで引き下げる。すると、固定クリップ９、可動クリップ１２、１３が外筒１の先端より露出する。可動クリップ１２、１３は固定クリップ９より離れる方向に付勢されているので図４のように、可動クリップ１２、１３は開く。
【００３３】
次に、図５に示すように、手元操作子４を固定し、操作リング６を引く。すると、操作シャフト５も引かれ、これに取り付けられている支持部７も下方へ移動する。これに従って、固定クリップ９、可動クリップ１２、１３も下方に移動する。操作リング６の引き具合を調整しながら操作を進める。
【００３４】
まず、可動クリップ１２の外側がクリップ制御体１１の中央孔１１ｂの縁に当接し固定クリップ９と可動クリップ１２の間隔が狭まってくる。このとき、固定クリップ９と可動クリップ１２の先端で体内組織の大きな裂け目の一側部１８を掴みに行く。さらに操作リング６を引くと、可動クリップ１２の突出部１６がクリップ制御体１１の中央孔１１ｂに入る。この状態で、固定クリップ９の先端部と可動クリップ１２の先端部で体内組織の裂け目の一側部１８がしっかりと把持される。
【００３５】
次に、図６に示すように、操作リング６をさらに引くと、可動クリップ１３の外側がクリップ制御体１１の中央孔１１ｂの縁に当接し、操作リング６をさらに引くと、固定クリップ９と可動クリップ１３との間隔が狭まってくる。このとき、固定クリップ９と可動クリップ１３の先端部で体内組織の裂け目の他方の側部１９を掴みに行く。操作リング６をさらに引き可動クリップ１３の突出部１７をクリップ制御体１１の中央孔１１ｂに位置させると固定クリップ９と可動クリップ１３の先端部で体内組織の裂け目の他方の側部１９をしっかりと把持することができる。
【００３６】
このとき、可動クリップ１２の突出部１６はクリップ制御体１１の中央孔１１ｂの下端から脱出した状態になるが、可動クリップ１２の外側はクリップ制御体１１の中央孔１１ｂの開口縁に当接していて体内組織の側部１８をしっかりと掴んだ状態にある。そして、図６に示すように、クリップ制御体１１の先端部は両可動クリップ１２、１３の段部１４、１５に係合し、これ以上上方に移動することはない。
【００３７】
このように、可動クリップ１２と１３とをタイミングをずらせて固定クリップ９に当接させることができるので、体内組織の大きな裂け目を合わせることができる。この状態で、操作リング６をさらに引くと、少し強い力が支持部７に加わって支持部７から固定クリップ９の円柱体９ａが抜け出ることになる。この状態を図７に示す。図７に示すものが体内に残り、他の部分は体外に出される。
【００３８】
図８に示すように、固定クリップ９の先端部に複数のスリット２０を設け、可動クリップ１２、１３の凹凸部１２ｂ、１３ｂが直接噛み合う部分（間に固定クリップ９がない部分）を設けておけば、体内組織の裂け目の両側部１８、１９を直接合わせることができる。なお、この場合でも、固定クリップ９と可動クリップ１２、１３との間で体内組織の裂け目の側部１８、１９を把持する部分が必要である。スリット２０でなくとも、固定クリップ９の一方に寄った部分に切り欠きを設けても良い。
【００３９】
体内組織の大きな裂け目を図７の状態で結合すれば、裂け目の両側部は近接するので、続いて、従来の装置を用いて裂け目を直接数か所合わせて把持するようにしてもよい。
【００４０】
また、体内組織の大きな裂け目の長手方向によっては固定クリップ９、可動クリップ１２、１３の方向を回転させて使用したいことがある。この場合、操作子２、手元操作子４を持って回転させれば良いが、可撓性パイプ１、３が樹脂のみで作られたものでは、先端部まで回転が伝わりにくい。そこで、金属線で作られたコイル状チューブを樹脂で覆った可撓性パイプを用いれば回転は先端部まで伝わりやすい。この様な可撓性パイプは従来の製品にも使用されている。
【００４１】
次に、他の実施例について図９〜図１３を用いて説明する。まず、図９を用いて基本構成を説明する。図１の可動クリップ１２、１３とクリップ制御体１１より下の部分は図９の場合も同じであるので、説明を省略する。また、図１と同一名称のものには同一符号を付して説明する。
【００４２】
図１に示したものは固定クリップ９に対し可動クリップ１２、１３が離れる方向に付勢されたものを示したが、図９では、固定クリップ９に対し可動クリップ１２、１３が閉じる方向に付勢されたものを示している。図１０（ａ）に示すように、固定クリップ９に透孔２１が設けられている。この透孔２１に可動クリップ１２、１３が挿通している。この透孔２１に両方の可動クリップ１２、１３を挿通させるために、図１０（ｂ）に示すように可動クリップ１２、１３に切り欠き２２、２３を設ける。
【００４３】
図９に示すように固定クリップ９の下方に可動クリップ１２、１３の下端部を溶接によって固着しておく。可動クリップ１２、１３は透孔２１のところでクロスすることになる。そして、可動クリップ１２、１３の先端部は固定クリップ９に当接している。可動クリップ１２、１３はステンレス等の弾性体で構成されており、その先端部には図２に示す凹凸部分が形成されている。
【００４４】
可動クリップ１２と１３は手元側の形状が非対称になっている。即ち、可動クリップ１３の手元側部分の前方が高く（高部２８）なっており、可動クリップ１２の高部２８に対向する部分に段部２９が設けられて、低くなっている。
【００４５】
外筒１の先端部分は肉厚に構成されるとともに、相対向する一対のポケット２４、２５が形成されていて、このポケット２４、２５にスプリング２６、２７がはめ込まれている。
【００４６】
次に、この装置の操作について説明する。
【００４７】
図９に示すように外筒１によって固定クリップ９、可動クリップ１２、１３が覆われている状態が収納状態である。スプリング２６、２７は可動クリップ１２、１３に当接しているが、このスプリング２６、２７の力で可動クリップ１２、１３が固定クリップ９に押し付けられているわけではなく、もともと可動クリップ１２、１３は固定クリップ９側に付勢されている。
【００４８】
外筒１を引き下げて図１１に示すようにスプリング２６、２７で可動クリップ１２、１３の手元部分を付勢する。すると可動クリップ１２、１３はその先端部が開く。これは可動クリップ１２、１３の手元部分がおされるのと同時に可動クリップ１２、１３のクロス部分が透孔２１内で上方から下方へ移動した結果である。
【００４９】
この状態から、固定クリップ９を下方へ移動させる。体内組織の裂け目の一側部を固定クリップ９と可動クリップ１３の間に位置させ、スプリング２６、２７を段部２９と高部２８のところに位置させる。すると、可動クリップ１２は開いたまま、可動クリップ１３は閉じた状態となり、固定クリップ９と可動クリップ１３によって体内組織の裂け目の一側部３０が把持される。
【００５０】
次に、固定クリップ９と可動クリップ１２との間に体内組織の裂け目の他側部を位置させ、固定クリップ９をさらに引き下げると、図１３に示すように、可動クリップ１２と固定クリップ９によって体内組織の裂け目の他側部３１が把持される。
【００５１】
図１に示す操作リング６を強く引くと、支持部７から固定クリップ９が抜け出る。この状態で外筒１を引くと、スプリング２６、２７がまた可動クリップ１２、１３の手元部分に乗り上げるので可動クリップ１２、１３が開いてしまう。そこで、外筒を少し回転させ、スプリング２６、２７が可動クリップ１２、１３に乗り上げない位置で外筒１を引き離せば良い。
【００５２】
図８の構造はこの実施例にも適応できる。
【産業上の利用可能性】
【００５３】
本発明は、体内組織の大きな裂け目を治療する場合などに用いて有用である。
【図面の簡単な説明】
【００５４】
【図１】本発明の一実施例における医療用把持装置の断正面図である。
【図２】同実施例の同装置の上面図である。
【図３】（ａ）、（ｂ）はそれぞれ同装置の一部分の斜視図である。
【図４】同装置の操作を説明するための装置の断正面図である。
【図５】同装置の操作を説明するための装置の断正面図である。
【図６】同装置の操作を説明するための装置の断正面図である。
【図７】同装置の操作を説明するための装置の一部分の断正面図である。
【図８】（ａ）、（ｂ）は同装置の一部分の他の例を示す図である。
【図９】同他の実施例における医療用把持装置の要部の断正面図である。
【図１０】（ａ）、（ｂ）はそれぞれ同装置の一部分の平面図である。
【図１１】同装置の操作を説明するための装置の要部の断正面図である。
【図１２】同装置の操作を説明するための装置の要部の断正面図である。
【図１３】同装置の操作を説明するための装置の要部の断正面図である。
【符号の説明】
【００５５】
１：可撓性パイプ
２：操作子
３：可撓性パイプ
４：手元操作子
５：可撓性操作シャフト
６：操作リング
７：支持部
８、８ａ：凹部
９：固定クリップ
９ａ：円柱体
９ｂ：凸部
９ｃ：平板部
１０：可撓性パイプ
１１：クリップ制御体
１１ａ：小径部
１１ｂ：中央孔
１２、１３：可動クリップ
１４、１５：段部
１６、１７：突出部
１８、１９：体内組織
２０：切り込み
２１：透孔
２２、２３：切り欠き
２４、２５：ポケット
２６、２７：スプリング
２８：高部
２９：段部
３０、３１：体内組織
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
2010125200.tif 000011
【図１０】
2010125200.tif 000012
【図１１】
2010125200.tif 000013
【図１２】
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【図１３】
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