(57)【要約】【課題】分解型自動吻合器を使用する際のタバコ縫合を行う時、アンビルシャフト軸上において、カンシ中央部がくの字形状のため、結紮する手の指に当たり視野を妨げる等、結紮時の困難さが課題となっている。【解決手段】アンビルカンシの把持部または中央部の内側に内側溝を付し多軸把持機能を有することにより、また把持部の先端を小さくする工夫をすることにより、従来のカンシ中央部くの字形状部分が障害とならないことや視野の妨げにならないことにより、タバコ縫合の結紮を行う場合の困難となる課題がすべて解決できスムーズに結紮ができる。【選択図】  図３
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
アンビルシャフトのパイプ形状タイプにおいて差込み部分に入るアンビルカンシ小把持部のサイズを幅５ｍｍ以内とし多軸把持機能を有することを特徴とするアンビルカンシ。
【請求項２】
カンシ把持部の先端の双方の形状を、非対称の形状とし多軸把持機能を有することを特徴とするアンビルカンシ。
【請求項３】
アンビルカンシ中把持部の内側に把持軸に沿う把持軸内側溝を付し多軸把持機能を有することを特徴とするアンビルカンシ。
【請求項４】
アンビルカンシ中央部の内側に、アンビルシャフトの外縁に沿う内側溝を付し多軸把持機能を有することを特徴とするアンビルカンシ。
【請求項５】
カンシの片方のアンビルカンシ中把持部に機能を識別するためのカラーリングを施すことを特徴とするアンビルカンシ。
【請求項６】
請求項１、請求項２、請求項３、請求項４、または請求項５のいずれか、またはすべての項目に記載の多軸把持機能を有することを特徴とするアンビルカンシ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、分解型自動吻合器を使用する際に、視野を妨げず、糸結びが確実にできるア
ンビルカンシに関するものである。
【背景技術】
【０００２】
消化器外科手術においての消化管吻合は、手縫いから器械吻合へと進化、発達したこと
によりさらに比較的簡単に行えるようになってきている。
吻合器具としての自動吻合器はその後、一体型から吻合器本体部とアンビルシャフト部からなる分解型図１となった。
その補助器具としてアンビルカンシが登場したことにより、自動吻合器の操作性はさらに確実となってきた。
このアンビルカンシは、１９９０年に考案、手術手技研究会で発表、製品化され現在に至っている。
【０００３】
吻合器使用において消化管吻合する場合は、事前に吻合される組織の部分を図１３のようにアンビルヘット部にかぶせ、吻合組織に縫いこまれた糸をアンビルシャフトに閉め込み結紮しなければならない。これをタバコ縫合という。図１３は、従来アンビルカンシによるタバコ縫合操作形態である。
吻合組織に掛けられたタバコ縫合糸は、確実かつ繊細に組織を傷つけずに結紮する必要があり、その結紮された組織のアンベルシャフトヘッドは吻合器本体に丁寧かつ確実に接続されなければならない。
【０００４】
従来のアンビルカンシには、手術部奥深くの位置で他の臓器が大きかったり、高体脂肪患者の症例の場合、アンビルカンシ中央部がくの字形状図３であるため手の指に当たる等、結紮する手の障害となるために結紮が困難となり、またその視野が妨げられることにより、糸の締り具合や組織状態の確認が妨げられるという問題点がある。
しかしながら、カンシ中央部のくの字形状は接続時には、必要な形状である。
【先行技術文献】
【非特許文献】
【０００５】
【非特許文献１】手術  第４５巻  第１号  １９９１  食道癌手術における再建術式とくに器械吻合：縫合器による頚部食道：胃吻合術の工夫（胃管内腔内ＡＮＶＩＬ装着法）
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
従来のアンビルカンシは、結紮時、接続時ともにアンビルシャフト軸を直角に把持する
図３―４、４´の把持軸のみを把持する形状で機能させていたが、特にタバコ縫合を行うための縫合糸を手で結紮する際には、アンビルカンシの特徴でもあるカンシ中央部のくの字形状部分図１０―３Ｂが手の指にあたり、視野を妨げ、結紮時の困難さ等が、未だ未解決となっているので本発明を行った。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
タバコ縫合を行う結紮時に、カンシ中央部のくの字形状部分の指の当たる狭いスペース
部分を広くとるための発明を行った。
本発明は、アンビルカンシの把持部または中央部に内側溝を付することで、結紮時は図３―５、５´のアンビルシャフト軸と平行に把持し、接続時には従来どおり図３―４、４´のアンビルシャフト軸に直角に把持する図３の多軸把持機能を有することを特徴とする。
【発明の効果】
【０００８】
本発明のアンビルカンシは、多軸把持機能を有することにより、タバコ縫合の結紮時においてアンビルシャフト軸と同軸に把持することが可能となり、アンビルシャフト軸上においてのカンシ中央部のくの字形状部分は、従来アンビルカンシの使用形態図６が本発明アンビルカンシ使用形態図７となることにより結紮時の障害とならず、視野の妨げとならない。また把持部の先端の大きさが小さくなることにより段差が生じないため、タバコ縫合の結紮を行う場合の、困難となる課題が解決できスムーズに結紮ができる。
吻合器とアンビルシャフトを接続する場合は従来通り直角に把持することができるようにすることで、本発明のアンビルカンシは、１本で、タバコ縫合における結紮時と接続時の両方において十分な機能を果たすことができる。
【図面の簡単な説明】
【０００９】
【図１】分解型自動吻合器の全体図
【図２】従来のアンビルと分解型自動吻合器
【図３】本発明アンビルカンシ形態
【図４】アンビルシャフトパイプ形状タイプ
【図５】アンビルシャフト棒状形状タイプ
【図６】従来アンビルカンシの使用形態（結紮時、接続時）
【図７】本発明アンビルカンシ結紮時の使用形態
【図８】本発明アンビルシャフト接続時の使用形態
【図９】アンビルシャフト棒状形状タイプでの本発明アンビルカンシ結紮時の使用形      態
【図１０】従来のアンビルカンシ形状
【図１１】本発明アンビルカンシ形状
【図１２】本発明アンビルカンシ把持部形状
【図１３】従来アンビルカンシによるタバコ縫合操作形態
【図１４】本発明アンビルカンシよるタバコ縫合操作形態
【発明を実施するための形態】
【００１０】
アンビルシャフトには、アンビルシャフトパイプ形状タイプ図４、アンビルシャフト棒状形状タイプ図５の２種類のタイプがある。結紮時は図３―５、５´のアンビルシャフト軸と平行に把持するために、図７アンビルカンシの把持部の片側を差し込み把持する、または図９のアンビルカンシの把持部アンビルシャフトを両側から挟み込み把持する。
吻合器と本発明アンビルシャフト接続時の使用形態図８のように、従来通りにアンビルシャフトを直角に把持する機能も持たせる。
【実施例１】
【００１１】
アンビルシャフトの後端がパイプ形状タイプ図４−２Ａはカンシの把持部の片側を差込み把持することにより、図７のアンビルシャフト上に段がほとんど無い状態とになり、タバコ縫合時の結紮が極めてスムーズとなる。
図１３は、従来アンビルカンシによるタバコ縫合操作形態で、図１４は、本発明アンビルカンシよるタバコ縫合操作形態である。
アンビルシャフトへ差込するためにはアンビルカンシ小把持部３Ｃｂを小さいサイズにしなければならない。図１２において、アンビルカンシ小把持部３Ｃｂのサイズは、幅５ｍｍ以内とする。
【実施例２】
【００１２】
また、アンビルシャフトパイプ形状タイプをアンビルカンシ中把持部３Ｃａで挟み込んだ図７の際、そのパイプ形状を損傷しないために、アンビルカンシ中把持部３Ｃａの先端には、把持軸図３―５、５´に沿ってさらに内溝６を付ける。
【実施例３】
【００１３】
従来のアンビルカンシ大把持部３Ｃは均一の円柱パイプ形状であったが、本考案の接続時には、カンシ把持部の大きさが小さくても、より確実な把持力を確保するために、アンビルカンシ中把持部３Ｃａとアンビルカンシ小把持部３Ｃｂは被把持部に合った非対称の形状の構成とする。
【実施例４】
【００１４】
アンビルシャフトの後端が棒状形状タイプ図５−２Ｂの場合は、アンビルカンシ中央部の内側に、内側溝図３−３Ｂａを付することにより、図９のようにさらにアンビルシャフトを安定して確実に把持することができる。
【実施例５】
【００１５】
接続時には従来通り、図８のようにアンビルシャフト把持部を直角に把持する機能を持つ。
【実施例６】
【００１６】
図７において、アンビルシャフトの後端がパイプ形状タイプ図４−２Ａの場合は、本考案アンビルカンシの結紮時は、アンビルカンシ小把持部３Ｃｂをパイプ形状のカンシ差込口図４−２Ａ−１に差し込む使用形態をとる。吻合器との接続部であるパイプ形状部分は、吻合をより確実に行う上で損傷していてはいけない部分である。
誤ってアンビルカンシ中把持部３Ｃaを差し込み、そのパイプ形状を損傷すること等ないよう、カンシの片方である、アンビルカンシ中把持部３Ｃaのみにカラーリングを施すこととする。
これにより、差し込み行為がよりスムーズに行え、正常に小把持部３Ｃｂを差し込んだかを確認することができる。
カンシの片方のみにカラーリングを施すことにより、種々の機能を識別することが可能である。
【符号の説明】
【００１７】
１      分解型自動吻合器全体
２      アンビルシャフト
２Ａ    アンビルシャフトパイプ形状タイプ
２Ａ−１カンシ差込口
２Ｂ    アンビルシャフト棒状形状タイプ
３      アンビルカンシ
３Ａ    アンビルカンシ本体
３Ｂ    アンビルカンシ中央部（くの字形状）
３Ｂａ  アンビルカンシ中央部内側溝
３Ｃ    アンビルカンシ大把持部
３Ｃａ  アンビルカンシ中把持部
３Ｃｂ  アンビルカンシ小把持部
４、４´把持軸  
５、５´把持軸
６、６´把持軸内側溝
７      組織に縫いこまれたタバコ縫合糸
８      吻合される組織
【図３】
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【図１】
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【図２】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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