(57)【要約】【課題】患者の体内への外科用器具の導入を可能にするように適合されたアクセスポートを提供すること。【解決手段】アクセスポートであって、長手方向軸を画定し、近位端と遠位端とを有するハウジングであって、該ハウジングは、長手方向開口部を画定する内部壁を有し、該長手方向開口部は外科的物体の通過のために適合されている、ハウジングと、該ハウジングと機械的協働関係に配置される物体シールであって、該物体シールは、該物体シールに挿入された外科的物体の周囲に実質的に流体密封のシールを作成するように構成されている、物体シールと、該ハウジングに据え付けられたセンタリング機構とを備えている、アクセスポート。【選択図】図１
2010214117.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
アクセスポートであって、
長手方向軸を画定し、近位端と遠位端とを有するハウジングであって、該ハウジングは、長手方向開口部を画定する内部壁を有し、該長手方向開口部は外科的物体の通過のために適合されている、ハウジングと、
該ハウジングと機械的協働関係に配置される物体シールであって、該物体シールは、該物体シールに挿入された外科的物体の周囲に実質的に流体密封のシールを作成するように構成されている、物体シールと、
該ハウジングに据え付けられたセンタリング機構と
を備え、該センタリング機構は、
該長手方向開口部内で、少なくともほぼ長手方向に延びる少なくとも１つのセンタリング要素であって、該少なくとも１つのセンタリング要素は、該長手方向開口部を通る該物体の通過の間に該外科的物体を係合するように位置決定および寸法設定され、そして、該外科的物体の偏心操作の間に該外科的物体によって及ぼされる外向きの力に応答して、該長手方向軸に対して放射方向外向きへのたわみ性移動を可能にする、少なくとも１つのセンタリング要素と、
該少なくとも１つのセンタリング要素に据え付けられた実質的に環状のリングであって、該環状のリングは、該外科的物体の偏心操作の際に、該少なくとも１つのセンタリング要素の対応する放射方向の動きの間に放射方向の動きに対して適合され、該内部壁を係合し、該長手方向軸に対してほぼ整列した位置に向けて該外科的物体を付勢することに資する、該外科的物体によって及ぼされる該外向きの力に反作用するほぼ内向きの力を適用する、環状のリングと
を含む、アクセスポート。
【請求項２】
複数のセンタリング要素を含む、請求項１に記載のアクセスポート。
【請求項３】
前記環状のリングは前記ハウジングの前記長手方向開口部内で移動するように据え付けられる、請求項２に記載のアクセスポート。
【請求項４】
前記複数のセンタリング要素は、それぞれ、前記ハウジングに固定された近位端区画と、前記環状のリングに固定された遠位端区画とを含む、請求項３に記載のアクセスポート。
【請求項５】
前記環状のリングは、前記長手方向軸に対する放射方向の動きおよび長手方向の動きのために適合されている、請求項４に記載のアクセスポート。
【請求項６】
前記複数のセンタリング要素は、前記長手方向軸の周りに同軸状に配列される、請求項４に記載のアクセスポート。
【請求項７】
前記複数のセンタリング要素は、それぞれ、前記近位端区画と前記遠位端区画との間に中間弓状区画を有するように寸法設定され、該弓状区画は、実質的に湾曲した構成を画定する、請求項４に記載のアクセスポート。
【請求項８】
前記物体シールは、実質的に円錐形の区画を画定し、該物体シールは前記センタリング要素内に少なくとも部分的に配置される、請求項４に記載のアクセスポート。
【請求項９】
外科用カニューレアセンブリであって、
カニューレハウジングと、
該カニューレハウジングから延びるカニューレ部材であって、該カニューレハウジングおよび該カニューレ部材は、長手方向軸を画定し、外科的物体の受容および通過のための長手方向開口部を有する、カニューレ部材と、
該長手方向軸と同心状配列で該カニューレハウジングに据え付けられた複数のセンタリング要素であって、該センタリング要素は、該長手方向開口部を通る該物体の通過の間に、該外科的物体を係合するように位置決定および寸法設定され、そして、該外科的物体の偏心操作の間に該外科的物体によって及ぼされる外向きの力に応答して、初期位置から放射方向外側の位置まで該長手方向軸に対して放射方向外向きのたわみ性移動が可能であり、該センタリング要素は、該外科的物体を該長手方向軸に対してほぼ整列した位置に向けて付勢するように、該初期位置に向けて通常は付勢される、複数のセンタリング要素と、
該センタリング要素内に画定された内側境界内に少なくとも部分的に配置された物体シールであって、該物体シールは、該外科的物体の周りに実質的に流体密封なシールを作成するように構成されている、物体シールと
を備えている、外科用カニューレアセンブリ。
【請求項１０】
前記物体シールは、前記長手方向軸に沿って延びる、ほぼ先細の区画を画定する、請求項９に記載の外科用カニューレアセンブリ。
【請求項１１】
前記物体シールは、ほぼ円錐形の区画を画定する、請求項１０に記載の外科用カニューレアセンブリ。
【請求項１２】
前記センタリング要素に据え付けられた実質的に環状のリングを含み、該環状のリングは、前記外科的物体の偏心操作の際の該センタリング要素の対応する放射方向の動きの間の、放射方向の動きのために適合されている、請求項９に記載の外科用カニューレアセンブリ。
【請求項１３】
前記リングは、前記長手方向軸に対して放射方向および長手方向に動くように適合されている、請求項１２に記載の外科用カニューレアセンブリ。
【請求項１４】
前記リングは、前記カニューレハウジングの内部壁を係合し、前記外科用物体の偏心移動の間に、該外科用物体によって及ぼされる外向きの力に反作用するほぼ内向きの力を適用するように適合され、それにより前記長手方向軸に対してほぼ整列した位置に向けて該外科用物体を付勢することに資する、請求項１３に記載の外科用カニューレアセンブリ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の参照）
本特許出願は、２００９年３月１７日に出願された米国仮出願第６１／１６０，７３３号の利益およびその仮出願に対する優先権を主張し、該仮出願の全内容が本明細書において参照により援用される。
【０００２】
（背景）
（技術分野）
本開示は、患者の体内への外科用器具の導入を可能にするように適合されたアクセスポートに関する。
【背景技術】
【０００３】
（関連技術の説明）
腹腔鏡処置において、手術は、小さな切開を通して腹部内部で行われ、内視鏡処置において、手術は皮膚の小さな入口切開を通して挿入された狭管またはカニューレを通して体の任意の中空内臓内で行われる。腹腔鏡処置および内視鏡処置は、一般的に、体内に挿入される任意の器具がシールされることを必要とし、すなわち、例えば、外科的領域がガス注入される外科的処置の場合のように、ガスが切開を通して体に入るか、体から出ることを確実にするように準備がなされなければならない。さらに、腹腔鏡処置および内視鏡処置は、しばしば、外科医に、切開から遠く離れた器官、組織および脈管において動作を行うことを必要とし、これにより、このような処置において使用される任意の器具が比較的長く細いことが必要である。
【０００４】
このような処置のために、特定の解剖学的空洞（例えば、腹腔）への管の導入は、通常、カニューレアセンブリおよび閉塞具アセンブリから構成されるトロカールアセンブリの使用により達成される。カニューレアセンブリは、患者の体外から、内部器官および組織にアクセスする外科用器具のための直接通路を提供するので、カニューレアセンブリが、腹腔と外部大気との間に比較的気密な界面を維持することが重要である。カニューレアセンブリは、一般的に、カニューレハウジングに取り付けられたカニューレを含み、該カニューレハウジングは、該カニューレハウジングの開口部にわたってシールを維持するように適合されたシールアセンブリを収容する。
【０００５】
体の腹腔内での外科的処置は、空洞の壁を生体器官から離れるように持ち上げるために通気ガスを必要とするので、処置は、通常、Ｖｅｒｒｅｓ針の使用によって開始し、このＶｅｒｒｅｓ針を介して、ＣＯ２のようなガスが体腔に導入されることにより、気腹を作り出す。ガスは正圧を提供し、正圧は、内部体壁を内部器官から離れるように持ち上げることにより、外科医に手術を行う領域を提供し、カニューレアセンブリを通して挿入された器具による器官との不要な接触を避ける。閉塞具アセンブリの閉塞具は、カニューレアセンブリ内に挿入され、腹壁を穿刺するために使用される。カニューレアセンブリからの閉塞具アセンブリの取り外しに続いて、腹腔鏡外科用器具または内視鏡外科用器具が、カニューレアセンブリを通して挿入され、腹腔内で手術を行い得る。
【０００６】
ガス注入外科的処置に関して、一般的に、カニューレアセンブリに対する２つの密閉要件がある。第１の要件は、器具がカニューレ内に導入されつつある状態にない場合、またはカニューレ内にまだ存在しない場合に、実質的に流体密封のシールを提供することである。第２の要件は、器具がカニューレ内に導入されつつある状態にある場合、またはカニューレ内に既に存在する場合には、実質的に流体密封のシールを提供することである。さらに、内視鏡外科処置および技術ならびに腹腔鏡外科処置および技術が進歩するにつれて、所与の外科処置において単一のカニューレを通る可変の外径の外科用器具を適応させることにより、外科的処置において必要とされるカニューレの数を最小化し、効率を促進することが望ましくなっている。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００７】
（概要）
好適な実施形態において、アクセスポートであって、長手方向軸を画定し、近位端と遠位端とを有するハウジングであって、該ハウジングは、長手方向開口部を画定する内部壁を有し、該長手方向開口部は外科的物体の通過のために適合されている、ハウジングと、該ハウジングと機械的協働関係に配置された物体シールであって、該物体シールは、該物体シールを通って挿入された外科的物体の周囲に実質的に流体密封のシールを作成するように構成されている、物体シールと、該ハウジングに据え付けられたセンタリング機構とを備えている。このセンタリング機構は、該長手方向開口部内で、少なくともほぼ長手方向に延びる少なくとも１つのセンタリング要素と、該少なくとも１つのセンタリング要素に据え付けられた実質的に環状のリングとを含む。この少なくとも１つのセンタリング要素は、長手方向開口部を通る該物体の通過の間に該外科的物体を係合するように位置決定および寸法設定され、そして、該外科的物体の偏心操作の間に該外科的物体によって及ぼされる外向きの力に応答して、該長手方向軸に対して放射方向外向きへのたわみ性移動を可能にする。この環状のリングは、外科的物体の偏心操作の際の少なくとも１つのセンタリング要素の対応する放射方向の動きの間に、放射方向の動きに対して適合され、該内部壁を係合し、該長手方向軸に対してほぼ整列した位置に向けて該外科的物体を付勢することに資する、該外科的物体によって及ぼされる該外向きの力に反作用するほぼ内向きの力を適用する。
【０００８】
一実施形態において、複数のセンタリング要素が提供される。環状のリングはハウジングの長手方向開口部内で移動するように据え付けられ得る。複数のセンタリング要素は、それぞれ、ハウジングに固定された近位端区画と、環状のリングに固定された遠位端区画とを含み得る。環状のリングは、長手方向軸に対する放射方向の動きおよび長手方向の動きに対して適合され得る。複数のセンタリング要素は、長手方向軸の周りで同軸状に配列され得る。複数のセンタリング要素は、それぞれ、近位端区画と遠位端区画との間に中間弓状区画を有するように寸法設定され得る。弓状区画は、実質的に湾曲した構成を画定し得る。物体シールは、実質的に円錐形の区画を画定し得、該物体シールはセンタリング要素内に少なくとも部分的に配置される。
【０００９】
別の実施形態において、外科用カニューレアセンブリは、カニューレハウジングと、該カニューレハウジングから延びるカニューレ部材であって、長手方向軸を画定し、外科的物体の受容および通過のための長手方向開口部を有する、カニューレ部材と、該長手方向軸と同心状配列で該カニューレハウジングに据え付けられた複数のセンタリング要素と、該センタリング要素内に画定された内側境界内に少なくとも部分的に配置された物体シールであって、該物体シールは、該外科的物体の周りに実質的に流体密封なシールを作成するように構成されている、物体シールとを備えている。センタリング要素は、長手方向開口部を通る物体の通過の間に、外科的物体を係合するように位置決定および寸法設定され、そして、該外科的物体の偏心操作の間に該外科的物体によって及ぼされる外向きの力に応答して、初期位置から放射方向外側の位置まで該長手方向軸に対して放射方向外向きのたわみ性移動が可能である。センタリング要素は、外科的物体を長手方向軸に対してほぼ整列した位置に向けて付勢するように、初期位置に向けて通常は付勢され得る。
【００１０】
物体シールは、長手方向軸に沿って延びる、ほぼ先細の区画（例えば、ほぼ円錐形の区画）を画定し得る。実質的に環状のリングは、センタリング要素に据え付けられ得る。環状のリングは、外科的物体の偏心操作の際の該センタリング要素の対応する放射方向の動きの間の、放射方向の動きに対して適合され得る。リングは、長手方向軸に対して放射方向および長手方向に動くように適合され得る。リングは、カニューレハウジングの内部壁を係合し、外科用物体の偏心移動の間に、外科用物体によって及ぼされる外向きの力に反作用するほぼ内向きの力を適用するように適合され得、それにより長手方向軸に対してほぼ整列した位置に向けて該外科用物体を付勢することに資する。
【００１１】
本発明は、例えば、以下の項目を提供する。
（項目１）
アクセスポートであって、
長手方向軸を画定し、近位端と遠位端とを有するハウジングであって、該ハウジングは、長手方向開口部を画定する内部壁を有し、該長手方向開口部は外科的物体の通過のために適合されている、ハウジングと、
該ハウジングと機械的協働関係に配置される物体シールであって、該物体シールは、該物体シールに挿入された外科的物体の周囲に実質的に流体密封のシールを作成するように構成されている、物体シールと、
該ハウジングに据え付けられたセンタリング機構と
を備え、該センタリング機構は、
該長手方向開口部内で、少なくともほぼ長手方向に延びる少なくとも１つのセンタリング要素であって、該少なくとも１つのセンタリング要素は、該長手方向開口部を通る該物体の通過の間に該外科的物体を係合するように位置決定および寸法設定され、そして、該外科的物体の偏心操作の間に該外科的物体によって及ぼされる外向きの力に応答して、該長手方向軸に対して放射方向外向きへのたわみ性移動を可能にする、少なくとも１つのセンタリング要素と、
該少なくとも１つのセンタリング要素に据え付けられた実質的に環状のリングであって、該環状のリングは、該外科的物体の偏心操作の際に、該少なくとも１つのセンタリング要素の対応する放射方向の動きの間に放射方向の動きに対して適合され、該内部壁を係合し、該長手方向軸に対してほぼ整列した位置に向けて該外科的物体を付勢することに資する、該外科的物体によって及ぼされる該外向きの力に反作用するほぼ内向きの力を適用する、環状のリングと
を含む、アクセスポート。
（項目２）
複数のセンタリング要素を含む、上記項目に記載のアクセスポート。
（項目３）
上記環状のリングは上記ハウジングの上記長手方向開口部内で移動するように据え付けられる、上記項目のいずれかに記載のアクセスポート。
（項目４）
上記複数のセンタリング要素は、それぞれ、上記ハウジングに固定された近位端区画と、上記環状のリングに固定された遠位端区画とを含む、上記項目のいずれかに記載のアクセスポート。
（項目５）
上記環状のリングは、上記長手方向軸に対する放射方向の動きおよび長手方向の動きのために適合されている、上記項目のいずれかに記載のアクセスポート。
（項目６）
上記複数のセンタリング要素は、上記長手方向軸の周りに同軸状に配列される、上記項目のいずれかに記載のアクセスポート。
（項目７）
上記複数のセンタリング要素は、それぞれ、上記近位端区画と上記遠位端区画との間に中間弓状区画を有するように寸法設定され、該弓状区画は、実質的に湾曲した構成を画定する、上記項目のいずれかに記載のアクセスポート。
（項目８）
上記物体シールは、実質的に円錐形の区画を画定し、該物体シールは上記センタリング要素内に少なくとも部分的に配置される、上記項目のいずれかに記載のアクセスポート。
（項目９）
外科用カニューレアセンブリであって、
カニューレハウジングと、
該カニューレハウジングから延びるカニューレ部材であって、該カニューレハウジングおよび該カニューレ部材は、長手方向軸を画定し、外科的物体の受容および通過のための長手方向開口部を有する、カニューレ部材と、
該長手方向軸と同心状配列で該カニューレハウジングに据え付けられた複数のセンタリング要素であって、該センタリング要素は、該長手方向開口部を通る該物体の通過の間に、該外科的物体を係合するように位置決定および寸法設定され、そして、該外科的物体の偏心操作の間に該外科的物体によって及ぼされる外向きの力に応答して、初期位置から放射方向外側の位置まで該長手方向軸に対して放射方向外向きのたわみ性移動が可能であり、該センタリング要素は、該外科的物体を該長手方向軸に対してほぼ整列した位置に向けて付勢するように、該初期位置に向けて通常は付勢される、複数のセンタリング要素と、
該センタリング要素内に画定された内側境界内に少なくとも部分的に配置された物体シールであって、該物体シールは、該外科的物体の周りに実質的に流体密封なシールを作成するように構成されている、物体シールと
を備えている、外科用カニューレアセンブリ。
（項目１０）
上記物体シールは、上記長手方向軸に沿って延びる、ほぼ先細の区画を画定する、上記項目に記載の外科用カニューレアセンブリ。
（項目１１）
上記物体シールは、ほぼ円錐形の区画を画定する、上記項目のいずれかに記載の外科用カニューレアセンブリ。
（項目１２）
上記センタリング要素に据え付けられた実質的に環状のリングを含み、該環状のリングは、上記外科的物体の偏心操作の際の該センタリング要素の対応する放射方向の動きの間の、放射方向の動きのために適合されている、上記項目のいずれかに記載の外科用カニューレアセンブリ。
（項目１３）
上記リングは、上記長手方向軸に対して放射方向および長手方向に動くように適合されている、上記項目のいずれかに記載の外科用カニューレアセンブリ。
（項目１４）
上記リングは、上記カニューレハウジングの内部壁を係合し、上記外科用物体の偏心移動の間に、該外科用物体によって及ぼされる外向きの力に反作用するほぼ内向きの力を適用するように適合され、それにより上記長手方向軸に対してほぼ整列した位置に向けて該外科用物体を付勢することに資する、上記項目のいずれかに記載の外科用カニューレアセンブリ。
【００１２】
（摘要）
アクセスポートは、長手方向軸を画定し、近位端と遠位端とを有するハウジングであって、該ハウジングは、長手方向開口部を画定する内部壁を有し、該長手方向開口部は外科的物体の通過のために適合されている、ハウジングと、該ハウジングと機械的協働関係に配置される物体シールであって、該物体シールは、該物体シールに挿入された外科的物体の周囲に実質的に流体密封のシールを作成するように構成されている、物体シールと、該ハウジングに据え付けられたセンタリング機構とを備えている。センタリング機構は、該長手方向開口部内で、少なくともほぼ長手方向に延びる少なくとも１つのセンタリング要素と、該少なくとも１つのセンタリング要素に据え付けられた実質的に環状のリングとを含む。少なくとも１つのセンタリング要素は、該長手方向開口部を通る該物体の通過の間に該外科的物体を係合するように位置決定および寸法設定され、そして、該外科的物体の偏心操作の間に該外科的物体によって及ぼされる外向きの力に応答して、該長手方向軸に対して放射方向外向きへのたわみ性移動を可能にする。環状のリングは、該外科的物体の偏心操作の際に、該少なくとも１つのセンタリング要素の対応する放射方向の動きの間に放射方向の動きに対して適合され、該内部壁を係合し、該長手方向軸に対してほぼ整列した位置に向けて該外科的物体を付勢することに資する、該外科的物体によって及ぼされる該外向きの力に反作用するほぼ内向きの力を適用する。
【００１３】
本開示の様々な実施形態が、図面を参照して本明細書において説明される。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】図１は、器具の初期の挿入を示す、アクセスポートの長手方向断面図である。
【図２】図２は、図１の図と類似の図であり、アクセスポート内でのアクセスポートの長手方向軸に対する器具の偏心操作を示す。
【図３】図３は、図１の図と類似の図であり、長手方向軸と実質的に整列する器具を示す。
【図４】図４は、アクセスポートの長手方向断面図であり、アクセスポート内に導入された比較的大きい器具を示す。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
（詳細な説明）
本開示のアクセスポートは、単独、またはカニューレアセンブリと組み合わせのいずれかで、患者の体腔と外気との間に実質的に流体密封のシールを提供する。本開示のアクセスポートは、可変の直径の器具を受容するように構成されている。センタリング機構は、リブを含み、このリブが、アクセスポートおよびカニューレアセンブリへの挿入の間に、長手方向軸に対する外科用器具の実質的に対称な位置を維持することを補助する。このリブは、また、器具がアクセスポートを通って配置される間に、アクセスポート内での器具の実質的に対称な位置を維持することに役立つ。
【００１６】
本開示のアクセスポートは、ガスおよび／または流体の漏出から外科的処置の大気の完全性を保存するために、器具の周りで実質的に流体密封の界面を維持しながら、トロカールおよび／またはカニューレアセンブリを通る挿入に対して適合された様々なタイプの器具を導入することを企図する。具体的には、アクセスポートは、少なくとも２つのリブを含み、少なくとも２つのリブは、ポートに入る器具を付勢し、その結果、器具がポートに入るか、または通常長手方向軸と実質的に対称な関係に向かうように付勢される。本開示のこの特徴は、体腔への、そして／または体腔からの、ガスおよび／または流体の出入りを最小化する。器具の例は、クリップアプライヤ、グラスパ、解剖器具、リトラクタ、ステープラ、レーザプローブ、写真デバイス、内視鏡および腹腔鏡等を含むがこれらに限定はされない。このような器具は、集合的に「器具（ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ）」または「器具類（ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔａｔｉｏｎ）」という。
【００１７】
以下の説明において、従来どおりに、用語「近位」はオペレータに近いデバイスの部分をいい、用語「遠位」はオペレータから遠いデバイスの部分をいう。
【００１８】
ここで図面を参照して、図１は、長手方向軸１３０を画定するハウジング１１０を含むアクセスポート１００を示す。ハウジング１１０は、その中にアパーチャ１４４を有するオリフィスシール１４０を含む。オリフィスシール１４０は、低デュロメータのエラストマーから構成され得、そして／または親水性コーティングを含み得る。オリフィスシール１４０は、長手方向軸１３０から延びる円錐形または先細のシールであり得る。対向するリブ１５０および１７０は、それぞれの近位端１５２および１７２が隣接するように、ハウジング１１０のそれぞれの内面１１５および１１７にしっかりと取り付けられ、かつ、それぞれの遠位端１５４および１７４が隣接するようにリング１６０に取り付けられる。リング１６０は、ハウジング１１０との係合がなく、従って、ハウジング内で、放射方向および長手方向の両方に自由に「動く」。リブ１５０および１７０ならびにリング１６０は、外科的物体を長手方向軸１３０とほぼ整列させるように付勢することに資するセンタリング機構を形成する。リブ１５０および１７０は、たわみ、かつその元の位置に戻ることを可能にするほど十分な弾力性を有する任意の材料から形成され得る。リブ１５０および１７０は、従来の手段（接着剤、セメント、ピン、ファスナ等を含む）により、ハウジング１１０の内部表面に固定され得る。リング１６０は、同様の態様でリブ１５０および１７０に固定され得る。適切な材料は、ポリマー材料、バネ鋼、チタン等を含み得る。リング１６０は、より剛性が高い材料から形成され得る。リング１６０は、内部壁１１７の内径を実質的に近似する直径を画定し得る。
【００１９】
ハウジング１１０の遠位端１１２は、カニューレアセンブリ４００とモノリシックに形成されるように示されている。アクセスポート１００は、また、種々の方法（例えば、バヨネットロックを介して、またはネジ止め接続を介して、を含むがこれらに限定はされない）カニューレアセンブリ４００を機械的に係合するように構成され得る。アクセスポート１００および／またはカニューレアセンブリ４００は、第２のシール２６０（想像線で示される）を含み得、この第２のシール２６０は、アクセスポートを通る外科用器具がない場合に実質的に流体密封のシールを提供する。
【００２０】
２つのリブ１５０および１７０が示されているが、アクセスポート１００が３つ以上のリブを含む（例えば、放射方向９０度の間隔で４つのリブを含む）か、または１つのリブを含むことは、想定され、かつ本発明の範囲内である。
【００２１】
対向するリブ１５０および１７０は、通常状態で弓状であり得、その結果、対向するリブ１５０と１７０との間の間隔距離は、最も狭い地点において、ハウジング１１０に挿入される可能性のある最も小さい直径の器具よりわずかに小さい。例えば、ハウジング１１０に導入される可能性のある最も小さい直径の器具が約５ｍｍである場合には、対向するリブ１５０と１７０との間の間隔距離は、最も狭い地点において、静止位置において約４．５ｍｍであり得る。対向するリブ１５０および１７０は、また、屈曲した位置において、対向するリブ１５０および１７０が、約１２ｍｍまでの直径を有する器具に適応し得るように構成され得る。従って、アクセスポート１００は、約５ｍｍ〜約１２ｍｍの範囲の直径を有する外科用器具を受容するように適合され得る。より小さな直径の器具およびより大きな直径の器具アクセスポートの能力もまた想定される。
【００２２】
対向するリブ１５０および１７０ならびにリング１６０は、長手方向軸１３０に対する外科用器具２００の実質的に対称的な関係を維持することを補助するように協働し、従って、オリフィスシール１４０と物体との間の流体の漏出を最小化する。例えば、いったんハウジング１１０を通して配置されると、外科用器具２００は放射方向に適切な位置に、すなわち、対向するリブ１５０および１７０ならびにリング１６０を通る長手方向軸１３０の周りで実質的に対称に保持されている。外科用器具のハウジング１１０への挿入前、挿入中および挿入後の１５０および１７０ならびにリング１６０の動作は、以下により完全に説明される。
【００２３】
アクセスポート１００の使用は、ここで、図１〜４を参照して詳細に説明される。図１は、器具２００が、アクセスポート１００のハウジング１１０内に画定されたチャネル１２０内に、長手方向軸１３０の周りに非対称な方向（矢印Ａ）に導入されることを示す。非対称とは、長手方向軸１３０に対して、オフセットしている、角度を付けられている、横方向である等を少なくとも含むように解釈され得る。器具２００の挿入前に、リブ１５０および１７０ならびにリング１６０は、図１に示されるように初期の静止位置にある。器具２００が矢印Ａの方向に遠位方向にさらに前進させられると、器具２００はリブ１５０に接触する。図２に示されるように、リブ１５０に接触すると、器具２００はリブ１５０に、放射方向の力および長手方向の力の両方を及ぼす。リブ１５０はハウジング１１０の内部表面１１５に、近位端１５２が隣接してしっかりと取り付けられるので、リブ１５０に加えられた力は、リブ１５０を矢印Ｃの方向に曲がらせるか、またはたわませ、このことは、また、最初に、リング１６０の軸方向への並進を引き起こし、そして長手方向１３０に対してリング１６０の放射方向かつ内部壁１１５に向かう動きを与える。リング１６０の放射方向への所定の距離「ｄ」の動きの際に、リング１６０は、例えば、リング１６０と内部壁１１５との間で生じた摩擦関係を介して、共に固定された関係で、内部壁１１５の方に押し込まれる。内部壁１１５に対してリング１６０は固定されており、リング１６０は、もはや軸方向に並進し得ない。結果として、反力がリブ１５０内で生じ、リブ１５０および外科的物体を長手方向軸に対して整列した位置に付勢する。いったん、外科的物体が整列すると、外科的物体はオリフィスシール１４０のアパーチャ１４４を通って前進し得、図３に描かれるように器具２００の周りに流体密封した関係を作り出す。整列が維持される場合には、リブ１５０および１７０がたわむことによって、外科的物体が前進して、リング１６０の対応する動きを引き起こす。例えば、等しい負荷がリブ１５０および１７０に加えられている場合、リング１６０の長手方向軸１３０に対する同軸状配列が、結果として、リングおよび器具２００が軸方向に並進することを可能にする。しかしながら、任意の時間の間において、外科的物体が長手方向軸に対して横方向に操作されるか、または角度を付けられる場合には、リブ１５０および１７０はたわみ、リング１６０の放射方向の動きを引き起こし、内部壁１１５と係合させる。この位置において、外科的物体が長手方向軸１３０とほぼ整列するまで、例えば、等しい力がリブ１５０および１７０に加えられるまで、外科的物体の前進移動は、実質的に防がれる。
【００２４】
リング１６０は、テクスチャ加工された外部表面（例えば、リブ、突起、歯等）を含み得、内部壁１１５の内側壁１１５との係合を促進する。リング１６０は、また、エラストマー外部表面を有し得、内部壁１１５との摩擦係合を促進する。内部壁１１５は、類似の表面を有し得る。
【００２５】
図４は、相対的に大きな直径（例えば、約１２ｍｍ）を有する器具３００を示す。器具３００は、リブ１５０および１７０を放射方向外向きに曲がらせ、器具３００が長手方向軸１３０に対して実質的に対称的な態様でハウジング１１０内に挿入されるとき、リング１６０を遠位方向に変位させる。リブ１５０および１７０の放射方向の変位ならびにリング１６０の遠位の変位が器具２００の場合よりも大きいが、リブ１５０および１７０ならびにリング１６０は、実質的に同一の態様で動作する。器具３００は、長手方向軸１３０の周りに実質的に対称に適切な位置で保持され、リブ１５０および１７０ならびに１６０は、器具の非対称的な挿入を最小化することを補助し、同様に、長手方向軸１３０から離れる器具３００の動きを最小化することも補助する。
【００２６】
本開示のいくつかの実施形態が、図面に示され、そして／または本明細書において論じられるが、本開示は当該分野が許容する最も広い範囲であることと、本明細書が同様に読まれることとが意図されているので、本開示はそれらの実施形態に限定されることを意図されない。それゆえ、上記の説明は、限定として解釈されるべきではないが、特定の実施形態の単なる例示として解釈されるべきである。当業者は、添付の特許請求の範囲の範囲および精神内の他の修正を想定する。
【符号の説明】
【００２７】
１００  アクセスポート
１１０  ハウジング
１３０  長手方向軸
１４０  オリフィスシール
１４４  アパーチャ
１５０、１７０  リブ
１６０  リング
【図１】
2010214117.tif 000003
【図２】
2010214117.tif 000004
【図３】
2010214117.tif 000005
【図４】
2010214117.tif 000006