(57)【要約】【課題】内視鏡から照射される照明光とは別の方向から対象物を照明することにより、術者が対象物を従来より確実に視認できるようにした照明装置を提供する。【解決手段】磁性体からなり対象物Ａの外部に配設した磁力発生装置６６が発生する磁力に吸引される本体部１１と、本体部に固定した、本体部の外部に向かって照明光を発射する発光部１８と、を備える。【選択図】図６
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡を利用することにより対象物内部に設置可能な、上記内視鏡とは別体の照明装置であって、
本体部と、
該本体部に固定した、該本体部の外部に向かって照明光を発射する発光部と、
を備えることを特徴とする照明装置。
【請求項２】
請求項１記載の照明装置において、
上記本体部に、上記内視鏡に挿入した把持鉗子によって把持可能な被把持部を形成した照明装置。
【請求項３】
請求項１または２記載の照明装置において、
上記本体部の内部空間に、ＬＥＤ、ランプ、レーザー光源、マイクロ波光源のいずれかからなる上記発光部、該発光部に電力を供給するバッテリ、及び、上記発光部と電気的に接続すると共に上記バッテリの端子と対向する接触端子、を設け、
上記本体部の表面に上記発光部で発生した照明光を外部に照射するための照射部を設け、
上記本体部に形成した上記内部空間と本体部の外部とを連通する貫通孔に、内側端部が上記内部空間に位置し、かつ外側端部が本体部の外部に位置する絶縁部材を挿入し、
該絶縁部材は、上記内側端部が上記接触端子と上記バッテリの端子の間に位置することにより該バッテリから上記発光部への電力の供給を遮断し、全体が上記貫通孔から外部に引き抜かれることにより、上記接触端子が上記バッテリの端子に接触して上記バッテリから発光部に電力が供給されるのを許容する照明装置。
【請求項４】
請求項１から３のいずれか１項記載の照明装置において、
上記本体部が、磁性体からなり、上記対象物の外部に配設した磁力発生装置が発生する磁力によって吸引可能である照明装置。
【請求項５】
請求項１から４のいずれか１項記載の照明装置において、
上記本体部に可撓性を有する連結部材の一端を接続し、
該連結部材の他端に上記対象物を把持可能な把持部材を接続した照明装置。
【請求項６】
請求項５記載の照明装置において、
上記本体部の内部空間に、ＬＥＤ、ランプ、レーザー光源、マイクロ波光源のいずれかからなる上記発光部、該発光部に電力を供給するバッテリ、上記発光部と電気的に接続する導電板、及び、上記バッテリの端子と電気的に接続する板ばねからなるスイッチ片、を設け、
上記本体部の表面に上記発光部で発生した照明光を外部に照射するための照射部を設け、
上記本体部に形成した上記内部空間と本体部の外部とを連通するスライド軸孔にスライド可能に嵌合し、その内側端部が上記板ばねに接続し、かつ、外側端部が上記連結部材に接続するスライド部材を設け、
上記スイッチ片は、自由状態となることにより上記導電板から離間し、かつ、スライド部材が上記本体部の外側に引かれることにより上記導電板に接触するまで弾性変形する照明装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡とは別体であり、内視鏡を利用して患者の体内に配置することが可能な照明装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
一般的に内視鏡は内視鏡とは別体である照明装置（画像処理装置を内蔵するプロセッサ）に接続され、さらに内視鏡の挿入部の先端面には照明レンズが設けてある。そのため、照明装置の内部に設けたランプを発光させると、ランプで発光した光は内視鏡の内部を通って照明レンズから内視鏡の外部に照射される。従って、術者が挿入部の先端部の向きを調整してこの照明光を患者の体内の患部に照射することにより、術者は患部の観察や処置を行うことができる。
【特許文献１】特開平９−０２６５４８公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
しかし、挿入部の先端面に設けた処置具用開口と照明レンズの距離が近いので、処置具用開口から処置具を突出させた場合は、この処置具によって照明レンズから照射された照明光の一部が遮られ、患部に影が出来てしまうことがある。
また、内視鏡の挿入部の先端部に設けた観察窓（レンズ）を通して得られた観察像をモニタに表示すると、モニタの周辺部に映し出された観察像が中央部に映し出された観察像に比べて暗くなり易いという問題もある。
【０００４】
本発明は、内視鏡から照射される照明光とは別の方向から対象物を照明することにより、術者が対象物を従来より確実に視認できるようにした照明装置を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本発明の照明装置は、内視鏡を利用することにより対象物内部に設置可能な、上記内視鏡とは別体の照明装置であって、本体部と、該本体部に固定した、該本体部の外部に向かって照明光を発射する発光部と、を備えることを特徴としている。
【０００６】
上記本体部に、上記内視鏡に挿入した把持鉗子によって把持可能な被把持部を形成するのが好ましい。
【０００７】
上記本体部の内部空間に、ＬＥＤ、ランプ、レーザー光源、マイクロ波光源のいずれかからなる上記発光部、該発光部に電力を供給するバッテリ、及び、上記発光部と電気的に接続すると共に上記バッテリの端子と対向する接触端子、を設け、上記本体部の表面に上記発光部で発生した照明光を外部に照射するための照射部を設け、上記本体部に形成した上記内部空間と本体部の外部とを連通する貫通孔に、内側端部が上記内部空間に位置し、かつ外側端部が本体部の外部に位置する絶縁部材を挿入し、該絶縁部材は、上記内側端部が上記接触端子と上記バッテリの端子の間に位置することにより該バッテリから上記発光部への電力の供給を遮断し、全体が上記貫通孔から外部に引き抜かれることにより、上記接触端子が上記バッテリの端子に接触して上記バッテリから発光部に電力が供給されるのを許容するようにしてもよい。
【０００８】
上記本体部が、磁性体からなり、上記対象物の外部に配設した磁力発生装置が発生する磁力によって吸引可能であるのが好ましい。
【０００９】
さらに、上記本体部に可撓性を有する連結部材の一端を接続し、該連結部材の他端に上記対象物を把持可能な把持部材を接続してもよい。
この場合は、上記本体部の内部空間に、ＬＥＤ、ランプ、レーザー光源、マイクロ波光源のいずれかからなる上記発光部、該発光部に電力を供給するバッテリ、上記発光部と電気的に接続する導電板、及び、上記バッテリの端子と電気的に接続する板ばねからなるスイッチ片、を設け、上記本体部の表面に上記発光部で発生した照明光を外部に照射するための照射部を設け、上記本体部に形成した上記内部空間と本体部の外部とを連通するスライド軸孔にスライド可能に嵌合し、その内側端部が上記板ばねに接続し、かつ、外側端部が上記連結部材に接続するスライド部材を設け、上記スイッチ片は、自由状態となることにより上記導電板から離間し、かつ、スライド部材が上記本体部の外側に引かれることにより上記導電板に接触するまで弾性変形するようにしてもよい。
【発明の効果】
【００１０】
本発明の照明装置は内視鏡とは別体なので、内視鏡の挿入部の先端から発射される照明光とは別の方向から対象物を照明できる。そのため、例えば内視鏡の先端から処置具を突出させた場合であっても、この処置具によって影が出来ないように対象物を照明することが可能である。
また、内視鏡の挿入部の先端からの照明光では照明できない（あるいは明るさが十分でない）部分を照明できるので、観察像をモニタに表示した場合にモニタに映し出された観察像全体を明るくすることが可能である。
従って、術者は対象物を従来より確実に視認できるようになる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１１】
以下、本発明の第１の実施形態を、図１から図６を参照しながら詳しく説明する。
本実施形態の照明装置１０Ａは、内視鏡３０の内部に挿入した把持鉗子５０に把持された状態で患者Ａの体内に運ばれ、かつ患者Ａの体外に配置した磁気式誘導装置６０の磁力によって吸引制御されるものである。
図１及び図２に示すように、照明装置１０Ａは強磁性体（例えば、純鉄、鉄合金のほか、プラチナマグネット、希土類磁石、テルビウム・ディスプロシウム・鉄合金などの磁石）からなりかつ略三角錐形状をなす本体部１１を備えている。本体部１１には、その頂点部から内部に向かって凹む収納凹部１２が形成してあり、さらに本体部１１の周面には環状凹部（被把持部）１３が凹設してある。収納凹部１２の開口端部には照明レンズ（照射部）１４が嵌合してあり、さらに照明レンズ１４の外面及び周面を覆う透光性材料からなるカバー（照射部）１５の一対の係止爪１６が収納凹部１２の内面に係止している。
さらに図２に示すように、収納凹部１２の内部には２つのバッテリ１７（２つのバッテリ１７は互いに電気的に導通している）とＬＥＤ（発光部）１８が重ねた状態で配設してある。ＬＥＤ１８の回路基板１９の端子２０は一方のバッテリ１７の端子に接触しており、回路基板１９から延びるリード線２１の端部に固定した接触端子２２が他方のバッテリ１７の端子に接触している。従って、本実施形態の照明装置１０Ａは、収納凹部１２にバッテリ１７、ＬＥＤ１８（回路基板１９、リード線２１、接触端子２２）を収納した後に、カバー１５を介して照明レンズ１４を本体部１１に固定すると、照明レンズ１４がＬＥＤ１８に当接することにより、回路基板１９の端子２０と一方のバッテリ１７の端子が接触し、かつ接触端子２２と他方のバッテリ１７の端子が接触するので、ＬＥＤ１８が点灯し照明レンズ１４及びカバー１５から外部に向けて照明光が照射される。
【００１２】
図３は照明装置１０Ａを患者Ａの体内に運ぶための内視鏡３０を示している。
内視鏡３０は、術者が把持する操作部３１と、操作部３１から延びる挿入部３２と、操作部３１から挿入部３２と反対側に向かって延び、端部にプロセッサ（光源装置兼画像処理装置。図示略）に接続するためのコネクタ部３４を有するユニバーサルチューブ３３と、を具備している。図１に示すように、挿入部３２の先端面３５には、一対の照明レンズ照明レンズ３６と、直後（挿入部３２の先端部内）に対物レンズと撮像素子（共に図示略）が位置する観察窓３７と、処置具挿通路の出口開口３８と、エア及び洗浄水を送るための送気送水孔３９と、が設けてある。処置具挿通路の基端側開口部は、操作部３１に突設した処置具挿通用突部４０の端面に形成してある。
内視鏡３０の上記処置具挿通路にはその基端側開口部（処置具挿通用突部４０に装着したゴムキャップ４１のスリット）から図１に示した把持鉗子５０を挿入可能である。図示するように、把持鉗子５０の先端部には開閉可能な一対の把持片５１が設けてあり、この把持片５１は把持鉗子５０の基端部に設けた操作部（図示略）によって開閉操作可能である。
【００１３】
次に、図４及び図５を用いて、患者Ａの体外において照明装置１０Ａを吸引制御する磁気式誘導装置６０の構成について説明する。
患者Ａを載せるベッド６１の両側部には、一対のＸＹステージ６２が配設してある。この一対のＸＹステージ６２は、床面上をベッド６１の長手方向に沿って同期しながら直線的にスライド（往復移動）するものであり、両ＸＹステージ６２の該長手方向の位置は常に一致する。さらに、ベッド６１の上方には、ベッド６１の長手方向と直交する平面内において互いに平行をなす、正面視略逆Ｕ字形の二つのレール６４、レール６５からなるフレーム／レール６３が配設してあり、このフレーム／レール６３の両端部は、左右のＸＹステージ６２にそれぞれ固定してある。内側のレール６４には、照明装置１０Ａを患者Ａの体外において吸引制御する（本体部１１に磁力を及ぼす）磁気誘導部材（磁力発生装置）６６が摺動自在に装着してある。磁気誘導部材６６は、その基体６８に鉄心にコイルを巻いた構造の電磁石６７を固定したものであり、電磁石６７は常に患者Ａ側を向いている（図４参照）。
【００１４】
フレーム／レール６３の外側のレール６５には、フレーム／レール６３全体の重量バランスを保つためのカウンターウェイト６９が摺動自在に装着してある。カウンターウェイト６９は、磁気誘導部材６６の位置に応じて、その位置を変更する。例えば、磁気誘導部材６６が患者Ａの正面側に位置するときは、カウンターウェイト６９は患者Ａの背面側に位置し、磁気誘導部材６６が患者Ａの背面側に位置するときは、カウンターウェイト６９は患者Ａの正面側に位置する。
そして、以上説明したＸＹステージ６２、フレーム／レール６３及び磁気誘導部材６６が磁気式誘導装置６０の構成要素である。
【００１５】
次に、患者Ａの病変部Ｘの切除要領について説明する。
切除術の実施に先立っては、まず、図４及び図５に示すように、局所麻酔を施した患者Ａをベッド６１上に横たわらせる。このとき、ＸＹステージ６２を操作して、磁気誘導部材６６をフレーム／レール６３に沿って切除術開始時位置に移動させる（図４及び図５参照）。
次いで、あらかじめ図示を省略した可撓性を有するオーバーチューブを、内視鏡３０の挿入部３２の手元側に装着した状態で、図１に示すように、（上記プロセッサで発生した光を照明レンズ３６から外部に照射した状態の）内視鏡３０の上記処置具挿通路に把持鉗子５０を挿入して把持片５１を出口開口３８から外部に突出させ、さらに把持鉗子５０の上記操作部を操作して一対の把持片５１で照明装置１０Ａの環状凹部１３を把持する。そして、内視鏡３０を患者Ａの口から挿入し、挿入部３２の先端部を臓器Ｂの内部に位置させる。この状態で、上記オーバーチューブを挿入部３２に沿って患者Ａの口から所定位置まで挿入する。次いで、把持鉗子５０の把持片５１を開いて把持鉗子５０による照明装置１０Ａの把持状態を解除することにより、図６に示すように臓器Ｂの底部に照明装置１０Ａを載置する。
【００１６】
このように内視鏡３０の挿入部３２の先端を臓器Ｂ内に挿入すると、一対の照明レンズ３６から照射された照明光によって臓器Ｂの内部が照明されるので、挿入部３２の先端面３５に設けた観察窓３７から得られた臓器Ｂの観察像が、上記プロセッサに接続したテレビモニタ（図示）に写し出される。しかし、照明レンズ３６からの照明光だけでは臓器Ｂの内壁全体を明るく照明できないので、テレビモニタの周辺部に映し出された観察像が中央部に映し出された観察像に比べて暗くなることがある。
そこで、臓器Ｂの内部に配置した照明装置１０Ａの臓器Ｂ内における位置及び向きを調整して、照明レンズ３６から照射される照明光とは別の方向から照明装置１０Ａの照明光を臓器Ｂの内壁に照射する。この照明装置１０Ａの位置調整と方向調整は磁気式誘導装置６０を用いて行う。具体的には、磁気式誘導装置６０の磁気誘導部材６６の発生磁界を強めたり位置を変え、本体部１１を磁気誘導部材６６側に吸引（移動）する。
このようにして照明装置１０Ａを所望の位置及び向きとなるように調整すると、照明レンズ３６からの照明光だけでは照明できない（あるいは明るさが十分でない）部分を照明できるので、テレビモニタに映し出された観察像全体が明るくなる。そのため、テレビモニタの周辺部に映し出された観察像も明瞭に視認できるようになり、術者は臓器Ｂの内壁に出来ている病変部Ｘを容易に発見できるようになる。
このように病変部Ｘを発見したら、内視鏡３０の上記処置具挿通路に高周波メス７０を挿入し、高周波メス７０の先端部７１を出口開口３８から臓器Ｂの内部に突出させる。一対の照明レンズ３６と出口開口３８の距離が近いので、仮に臓器Ｂの内部に照明装置１０Ａを配設せずに一対の照明レンズ３６からの照明光のみで臓器Ｂの内部を照明する場合は、照明レンズ３６から照射された光の一部が高周波メス７０によって遮られ、その結果、病変部Ｘやその周辺部に影が出来ることがある。しかし、本実施形態のように照明装置１０Ａからの照明光を照明レンズ３６の照明光とは異なる方向から臓器Ｂの内壁に照射する場合は、病変部Ｘやその周辺部に影が出来ることがないので、術者は高周波メス７０によって病変部Ｘとその周辺の粘膜を確実に切除できる。
【００１７】
以上のようにして病変部Ｘの切除作業を終えたら、高周波メス７０を内視鏡３０から引き抜き、代わりに把持鉗子５０を内視鏡３０の上記処置具挿通路に挿入し、把持鉗子５０の把持片５１で切り取った病変部Ｘ及び粘膜を把持し、内視鏡３０を患者Ａの体内から外部に回収する。さらに、内視鏡３０に挿入した把持鉗子５０を利用して照明装置１０Ａを把持し、内視鏡３０を患者Ａの体外に引き出すことにより照明装置１０Ａを回収する。そして最後に、切除した部分の縫合、消毒などの処置を行う。
以上説明したように、本実施形態のように照明装置１０Ａを利用して内視鏡３０の照明レンズ３６とは別の方向から臓器Ｂの内壁を照明すれば、術者は従来に比べて臓器Ｂの内部の観察及び病変部Ｘの処置を簡単かつ確実に行うことができる。
【００１８】
次に、本発明の第２の実施形態について図７を参照しながら説明する。
なお、第１の実施形態と同じ部材には同じ符号を付すに止めて、その詳細な説明は省略する。
本実施形態の照明装置１０Ｂの特徴は、本体部１１を互いに分離可能な３つの部材から構成した点にある。即ち本体部１１は、筒状をなす基部１１Ａと、基部１１Ａの内部に着脱可能に嵌合する筒状の内側筒状部１１Ｂと、基部１１Ａ及び内側筒状部１１Ｂの端部に着脱可能に接続する蓋部１１Ｃと、を具備している。内側筒状部１１Ｂには照明レンズ１４及びカバー１５を着脱可能に取り付けてあり、さらに内側筒状部１１Ｂの内部に形成した収納凹部１２には一対のバッテリ１７とＬＥＤ１８（回路基板１９、リード線２１、接触端子２２）が収納してある。
また、接触端子２２と対向するバッテリ１７の端子と、接触端子２２との間には絶縁性かつ可撓性の材料からなる絶縁テープ（絶縁部材）８０の一端（内側端部）が挟み込んであり、絶縁テープ８０の他端（外側端部）は内側筒状部１１Ｂに形成した貫通孔（図示略）を通って基部１１Ａの外側に突出している。
そして、内側筒状部１１Ｂの端部に形成した一対の係止爪１１Ｂ１を蓋部１１Ｃの内面に形成した係止凹部１１Ｃ１に係止すれば、基部１１Ａ及び内側筒状部１１Ｂのカバー１５側と反対側の端部に蓋部１１Ｃが接続する（このとき、絶縁テープ８０の中間部が基部１１Ａと蓋部１１Ｃの間の隙間（貫通孔）に位置する）。
【００１９】
このような構造の照明装置１０Ｂは、図７に示すように絶縁テープ８０の内側端部が接触端子２２とバッテリ１７の端子の間に挟み込まれている状態にあっては、バッテリ１７からＬＥＤ１８に電力が供給されないので消灯状態となる。一方、絶縁テープ８０を引っ張って基部１１Ａと蓋部１１Ｃの接合部の隙間から絶縁テープ８０を照明装置１０Ｂの外部に引き抜くと、接触端子２２とバッテリ１７の端子が接触するのでＬＥＤ１８が点灯する。
従って、照明装置１０Ｂから絶縁テープ８０を引き抜かない状態で内視鏡３０に挿入した把持鉗子５０で照明装置１０Ｂを把持すれば、照明装置１０Ｂを消灯した状態で患者Ａの体内に運ぶことが出来る。そして、臓器Ｂの内部に運んだ後に、例えば把持鉗子５０の把持片５１で絶縁テープ８０の外側端部を掴み絶縁テープ８０を照明装置１０Ｂの外部に引き抜けば、臓器Ｂの内部において照明装置１０Ｂ（ＬＥＤ１８）を点灯させることができる。
【００２０】
続いて、本発明の第３の実施形態を図８から図１９を参照しながら詳しく説明する。
なお、従前の実施形態と同じ部材には同じ符号を付すに止めて、その詳細な説明は省略する。
本実施形態の照明装置１０Ｃは把持部材１００と一体化したものであり、かつ、内視鏡３０の処置具挿通路３０Ａに挿入した操作装置１２０を介して内視鏡３０に接続するものである。
【００２１】
まず図８及び図９を参照して、照明装置１０Ｃ、連結ひも（連結部材）９９、及び把持部材１００からなる把持手段付照明装置９０の構造について説明する。
照明装置１０Ｃの形状は照明装置１０Ｂと異なるが、基本構造は照明装置１０Ｂと同じである。即ち、照明装置１０Ｃの本体部９１（材質は本体部１１と同じ）は、基部１１Ａに相当する基部９２と、内側筒状部１１Ｂに相当する内側筒状部９３と、蓋部１１Ｃに相当する蓋部９４と、を備えている。図示するように内側筒状部９３の内部にはバッテリ１７及びＬＥＤ１８（回路基板１９、リード線２１、接触端子２２）が配設してあり、かつその開口端部にはカバー１５に相当するカバー（照射部）９６を介して照明レンズ１４に相当する照明レンズ（照射部）９５が設けてある。
蓋部９４は略三角錐形状をなすものであり、その係止凹部９７に内側筒状部９３に設けた一対の係止爪９８を係止することにより基部９２及び内側筒状部９３と一体化している。
【００２２】
蓋部９４の端部に形成した凹部には、柔軟性を有しかつ全体として環状をなす連結ひも９９の一部が接続（固定）してある。連結ひも９９としては、例えば、手術用縫合糸、釣糸、金属製ワイヤを利用可能である。さらに、この連結ひも９９には金属等の弾性材料からなる把持部材１００が接続してある。
把持部材１００は一対の開閉片１０１を具備している。一対の開閉片１０１は共に、略平行な基端部１０２と、基端部１０２に連なる中間部１０３と、中間部１０３に連なる先端把持部１０４と、を具備している。中間部１０３における基端部１０２に連なる部分は第１傾斜部１０５となっており、先端把持部１０４における中間部１０３に連なる部分は第２傾斜部１０６となっている。さらに、両先端把持部１０４の先端には互いに対向する把持爪１０７が設けてある。なお、把持部材１００を３枚以上の開閉片１０１から構成することも可能である。
図示するように、把持部材１００の一対の開閉片１０１の間の隙間には、全体として環状をなしかつ可撓性を有する金属製のループワイヤ１０９が通してある。このループワイヤ１０９は、所定の切断力以上の強い力で牽引したときに切断するものである。
【００２３】
収納筒部材１１０は連結ひも９９、把持部材１００及びループワイヤ１０９の一部を収納するための部材であり、両端が開口する円筒形をなしている。収納筒部材１１０は大径部１１１と小径部１１２を具備している。大径部１１１側の開口縁部はテーパ面１１３となっており、大径部１１１と小径部１１２に跨る部分には一本のスリット１１４が設けてある。さらに、収納筒部材１１０の内部孔１１５の内径はその全長にわたって一定である。この収納筒部材１１０は、例えばステンレスやプラスチックや超弾性合金により成形することができる。
以上構成の把持手段付照明装置９０の各構成部品を組み付けるには、まずスリット１１４を利用して照明装置１０Ｃと一体化した連結ひも９９を収納筒部材１１０の内部に通し、テーパ面１１３の内側を通して収納筒部材１１０の外部に引き出す。そして、ループワイヤ１０９と一体化させた把持部材１００の一対の開閉片１０１の隙間に連結ひも９９を通し、さらに収納筒部材１１０の小径部１１２側の端面開口部から紐あるいは先端にフック部を備える硬質部材からなる棒を挿入し、紐あるいはフック部を収納筒部材１１０のテーパ面１１３側の開口部から突出させる。そして、この紐あるいはフック部をループワイヤ１０９に引っ掛け、紐あるいは棒を小径部１１２側の端面方向に引っ張る。すると、図８に示すように把持手段付照明装置９０が完成する。
【００２４】
把持手段付照明装置９０が図８及び図９に示す状態にあるとき、把持部材１００は一対の把持爪１０７が互いに接触する全閉状態となる。
この状態からループワイヤ１０９を把持爪１０７と反対方向に上記切断力より小さい力で引くと、図１０に示すように、把持部材１００の一対の第１傾斜部１０５がテーパ面１１３に接触することにより互いに近づく方向に弾性変形し、一対の中間部１０３が内部孔１１５内に収納される。すると、一対の中間部１０３が内部孔１１５の周面に接触することにより互いに近づく方向に弾性変形するので、この動きに連動して一対の先端把持部１０４が開き、把持部材１００は図１０に示す全開状態となる。
この状態からループワイヤ１０９を上記切断力より小さい力でさらに引くと、図１１に示すように把持部材１００の一対の第２傾斜部１０６が収納筒部材１１０の内部に引き込まれる。第２傾斜部１０６が内部孔１１５（テーパ面１１３）に接触することにより互いに近づく方向に弾性変形すると、図１１に示すように一対の把持爪１０７が互いに接近するので、把持部材１００は再度全閉状態となる。
【００２５】
図１２等に示した操作装置１２０は、内視鏡３０の処置具挿通用突部４０（ゴムキャップ４１のスリット）から処置具挿通路３０Ａの内部に挿入するものであり、挿入管１２１、挿入コイル１２２、規制管１２３及び操作ワイヤ１２９を具備している。
挿入管１２１は可撓性を有する筒状部材であり、挿入コイル１２２は挿入管１２１の内部に相対移動可能に挿入してある。規制管１２３は前部をなす大径部１２４と、後部をなしかつ挿入コイル１２２の先端部に嵌合固定される小径部１２５と、を備えている。大径部１２４の外径は挿入管１２１の内径より小さく、かつ、挿入コイル１２２の外径とほぼ同一に設定してある。さらに、大径部１２４の内径は小径部１２５の内径及び収納筒部材１１０の小径部１１２の外径より大きく設定してあり、大径部１２４の内周面と小径部１２５の内周面の接続部には環状段部１２６が形成してある。
挿入コイル１２２の内側には、先端にフック部材１２８を固定した操作ワイヤ１２９が相対移動可能に配設してある。さらに、挿入管１２１、挿入コイル１２２及び操作ワイヤ１２９の各基端部は、図示を省略した基端側操作部によって互いに軸方向に相対移動可能として結合してある。
【００２６】
次に、患者Ａの病変部Ｘの切除要領について説明する。
まず、患者Ａの体外において内視鏡３０に把持手段付照明装置９０と操作装置１２０を次の手順で取り付ける。
まず、内視鏡３０の処置具挿通路３０Ａに操作装置１２０を挿通し、挿入管１２１の先端部を挿入部３２の出口開口３８から外部に僅かに突出させ、さらに規制管１２３の先端部を挿入管１２１の先端部から僅かに突出させる（図１２参照）。次いで、上記基端側操作部を操作することにより操作ワイヤ１２９の先端部に固着したフック部材１２８を規制管１２３の前方に突出させる（図１２参照）。
次いで、フック部材１２８の直前に把持手段付照明装置９０のループワイヤ１０９を位置させ、フック部材１２８をループワイヤ１０９に引っ掛ける。そして、上記基端側操作部を操作することによりフック部材１２８を操作ワイヤ１２９の基端側に引っ張る。すると把持部材１００の一対の第１傾斜部１０５が収納筒部材１１０のテーパ面１１３に接触するので、操作ワイヤ１２９の牽引力が収納筒部材１１０に及び、収納筒部材１１０の小径部１１２が環状段部１２６に当接するまで大径部１２４の内部に引き込まれる（図１３参照）。このようにして規制管１２３の内部に小径部１１２を収納しても、収納筒部材１１０のスリット１１４の前端部は規制管１２３の大径部１２４より前方に位置するので（図１３等参照）、連結ひも９９をスリット１１４の前端部から外部へ引き出すことができる。
続いて、上記基端側操作部を操作することにより挿入管１２１を前方に押し出すと、図１４に示すように把持部材１００及び収納筒部材１１０が挿入管１２１の内部に収納され、かつ照明装置１０Ｃ（本体部９１）の端部が挿入管１２１の先端部に嵌合する。
そして、最後に上記状態を保持したまま基端側操作部を操作することにより挿入管１２１、挿入コイル１２２及び操作ワイヤ１２９を基端側に引くと、図１４に示すように照明装置１０Ｃが処置具挿通路３０Ａの出口開口３８に嵌合するので、把持手段付照明装置９０及び操作装置１２０が内視鏡３０と一体になる。
【００２７】
次いで、把持手段付照明装置９０及び操作装置１２０と一体となった内視鏡３０の挿入部３２の手元側にオーバーチューブを装着し、挿入部３２の先端部及び照明装置１０Ｃを臓器Ｂ内に挿入する。そして、図１５に示すように、内視鏡３０の操作部３１に回転可能に設けた回転操作レバーＬ（図３参照）を回転させることにより挿入部３２の先端部近傍を構成する湾曲部を湾曲させ、挿入部３２の先端部を臓器Ｂの上部に接近させる。この状態で、上記オーバーチューブを挿入部３２に沿って患者Ａの口から所定位置まで挿入する。さらに、挿入管１２１を先端側方向に移動させて、挿入管１２１及び照明装置１０Ｃを内視鏡３０から離間させる。さらに、挿入コイル１２２と操作ワイヤ１２９を操作することによって規制管１２３と共に収納筒部材１１０を挿入管１２１に対して上方に相対移動させると、この動作にともなって把持部材１００が収納筒部材１１０と一緒に上方に移動するので、把持部材１００の先端（把持爪１０７）が照明装置１０Ｃの端面に当接する。収納筒部材１１０をさらに上方に移動させると、挿入管１２１の先端部に嵌合している照明装置１０Ｃが把持部材１００（把持爪１０７）によって上方に押し出され（挿入管１２１から外れ）、かつ収納筒部材１１０が挿入管１２１の上方に突出する（図１５参照）。
【００２８】
次いで、（上記切断力より小さい力で）操作ワイヤ１２９を基端側に引っ張ると、ループワイヤ１０９及び把持部材１００が収納筒部材１１０に対して下方に相対移動するので、図１０に示すように把持部材１００の一対の開閉片１０１が全開状態になる。
次いで、挿入コイル１２２、規制管１２３及び操作ワイヤ１２９を一体的に上方に移動させることにより全開状態となった把持部材１００を臓器Ｂの上部に近づけて、把持部材１００の把持爪１０７が所望の位置に来たところで操作ワイヤ１２９を（上記切断力より小さい力で）挿入コイル１２２及び規制管１２３に対して相対的に基端側に移動させる。すると、図１１及び図１６に示すように把持部材１００が全閉状態となるので、把持部材１００の一対の把持爪１０７が臓器Ｂの上部を把持する（図１６参照）。
この状態で、操作ワイヤ１２９を上記切断力以上の強い力で引くと、図１７に示すようにループワイヤ１０９が切断する。そのため、把持手段付照明装置９０が内視鏡３０から完全に分離する（図１８参照）。
次いで、内視鏡３０の処置具挿通路３０Ａから操作装置１２０を引き抜き、代わりに把持鉗子５０を処置具挿通路３０Ａに挿入する。そして、一対の把持片５１で照明装置１０Ｃの絶縁テープ８０の外側端部を把持し、絶縁テープ８０を照明装置１０Ｃから引き抜く。すると、照明装置１０Ｃの内部において接触端子２２とバッテリ１７の端子が接触するので、バッテリ１７からＬＥＤ１８に電力が供給され、ＬＥＤ１８で発生した照明光が照明レンズ９５及びカバー９６から照明装置１０Ｃの外部に照射される。
【００２９】
続いて、図１９に示した磁気誘導部材６６の発生磁界を強めることによって、照明装置１０Ｃを磁気誘導部材６６側に吸引すると、連結ひも９９全体が緊張し、かつ照明装置１０Ｃが磁気誘導部材６６側に移動する。すると、照明装置１０Ｃの照明光が内視鏡３０の照明レンズ３６とは異なる方向から臓器Ｂの内面を照射するので、テレビモニタに映し出された観察像全体が明るくなる。
また、図１９に示すように把持鉗子５０の代わりに内視鏡３０の処置具挿通路３０Ａに挿入した高周波メス７０によって病変部Ｘを臓器Ｂから切除する際に、病変部Ｘやその周辺部に影が出来るのを防止できる。
従って、術者は高周波メス７０によって病変部Ｘとその周辺の粘膜を確実に切除できる。
切除が終わったら、内視鏡３０の処置具挿通路３０Ａに把持鉗子５０を挿入し、把持鉗子５０の把持片５１によって把持手段付照明装置９０（例えば照明装置１０Ｃの連結ひも９９）を把持して把持部材１００を臓器Ｂから引き離し、内視鏡３０を患者Ａの体外に引き出すことにより照明装置１０Ｃを回収する。
【００３０】
以上、本発明の第３の実施形態について説明したが、複数の把持手段付照明装置９０を臓器Ｂに取り付けてもよい。
図２０はその一例であり、２つの把持手段付照明装置９０の把持部材１００で臓器Ｂの内壁を把持し、磁気誘導部材６６の磁力を利用して２つの照明装置１０Ｃの照明光を病変部Ｘ側に向けて照射している。
このように複数の照明装置１０Ｃを用いると、臓器Ｂの内部をより明るく照明できるので、術者は臓器Ｂの内部の観察や処置をより正確に行うことが可能になる。
また、図２１に示すように発光部としてＬＥＤ１８の代わりにレーザー光源（図示略）を内蔵する照明装置１０Ｄを備える把持手段付照明装置９０’を臓器Ｂに取り付けて、レーザー光ＬＲを病変部Ｘに照射するようにしてもよい。このようにすれば単に照明するだけでなく、加温療法を行えるようになる。さらに、レーザー光源の代わりにマイクロ波光源を内臓させてもよい。また、ＰＤＴ、ハイパーサーミア、赤外線観察、ＮＢＩなどの光源となるものを利用してもよい。この場合も磁気誘導によるアンカー固定により所望の箇所を照明/照射できる。
【００３１】
以上、本発明について上記各実施形態を利用して説明したが、本発明は様々な変更を施しながら実施可能である。
例えば、複数の照明装置１０Ａや複数の照明装置１０Ｂを臓器Ｂの内部に配置したり、照明装置１０Ａや照明装置１０Ｂの内部にレーザー光源やマイクロ波光源を設けても良い。
また、照明装置１０Ａ、１０Ｂ、１０Ｃに内蔵する光源として、バッテリ１７から供給される電力によって点灯するランプを用いてもよい。
さらに、照明装置１０Ｃや照明装置１０Ｄに環状凹部１３を形成してもよい。このようにすれば、切除術終了後に把持鉗子５０によって照明装置１０Ｃや照明装置１０Ｄの環状凹部１３を把持できるので、照明装置１０Ｃ（把持手段付照明装置９０）や照明装置１０Ｄ（把持手段付照明装置９０’）の回収作業が容易になる。
【００３２】
さらに、図２２及び図２３に示す構造の照明装置１０Ｅを採用することも可能である。この照明装置１０Ｅはの形状は照明装置１０Ｃと異なるが基本構造は同じである。即ち、照明装置１０Ｃの本体部９１に相当する本体部１３０（材質は本体部１１と同じ）と、内側筒状部９３に相当する内側筒状部１３１と、照明レンズ１３２と、を備えている。図示するように内側筒状部１３１の内部にはバッテリ１７及びＬＥＤ１８（回路基板１９）が内蔵してあり、リード線２１の回路基板１９と反対側の端部は本体部１３０の収納凹部１３０ａの底部に固定した導電板１３５に接続している。また、導電板１３５と対向するバッテリ１７の端子には板ばねからなるスイッチ片１３６の一端が固定してある。
さらに、本体部１３０の小径側端部の端面には、該端面と収納凹部１３０ａを接続する円柱形状の軸孔１３０ｂが形成してあり、この軸孔１３０ｂには、スライド部材１３８のスライド軸１３９がスライド可能に嵌合している。スライド軸１３９の外形は収納凹部１３０ａと略同一であり、その内側端部には導電板１３５の貫通孔（図示略）を貫通してスイッチ片１３６に接続する接続突部１４０が一体的に設けてある。また、スライド軸１３９の外側端部にはスライド軸１３９より大径の大径部１４１が一体的に設けてあり、この大径部１４１に連結ひも９９が接続している。
スイッチ片１３６は自身の弾性力によって図２２に示す自由状態に復帰しようとするので、連結ひも９９に張力が掛からないとき、スライド部材１３８はスイッチ片１３６の弾性力によってバッテリ１７側に付勢され図２２に示す非点灯位置に位置する。このとき、大径部１４１が本体部１３０の小径側端面に当接し、スイッチ片１３６と導電板１３５は非接触となる。従って、この状態では照明装置１０Ｅは非点灯状態となる。
一方、本体部１３０が磁気誘導部材６６の磁力によって吸引されるなどして連結ひも９９に張力が掛かると、本体部１３０がスライド部材１３８に対してスライドするので、本体部１３０とスライド部材１３８の相対位置は図２３の状態になる。すると、接続突部１４０と接続したスイッチ片１３６が弾性変形して導電板１３５に接触するので、照明装置１０Ｅは点灯状態となる。
【００３３】
また、上記各実施形態の各本体部を非磁性体によって構成してもよい。この場合、照明装置は磁気式誘導装置６０によって移動制御することができないが、各照明装置の向きを調整しながら各照明装置を患者の体内に載置すれば、この照明装置によっても、内視鏡３０の照明レンズ３６とは別の方向から患者の体内を照明可能である。
【図面の簡単な説明】
【００３４】
【図１】本発明の第１の実施形態の照明装置と内視鏡の先端部の斜視図である。
【図２】照明装置の縦断面図である。
【図３】内視鏡の全体図である。
【図４】磁気式誘導装置を患者の頭部側から見た図である。
【図５】磁気式誘導装置の側面図である。
【図６】臓器内に照明装置を配置した状態を示す図である。
【図７】本発明の第２の実施形態の照明装置の縦断面図である。
【図８】本発明の第３の実施形態の照明装置と把持装置の縦断面図である。
【図９】図８のXI−XI矢線に沿う把持装置の断面図である。
【図１０】把持部材が全開状態にあるときの図９と同様の断面図である。
【図１１】把持部材が全閉状態になったときの図６と同様の断面図である。
【図１２】挿入部の先端から、挿入管、挿入コイル、及びフック部材が突出した状態を示す、内視鏡先端部の拡大縦断側面図である。
【図１３】照明装置及び把持装置を操作装置に接続した状態を示す拡大縦断側面図である。
【図１４】照明装置及び把持装置の内視鏡の挿入部への装着が完了したときの挿入部、照明装置、把持装置、操作装置及び内視鏡先端部の拡大縦断側面図である。
【図１５】臓器内において、照明装置及び把持装置を挿入管から外部に押し出し、かつ把持部材を開いた状態を示す図１４と同様の拡大縦断側面図である。
【図１６】把持部材が患部を把持したときの図１４と同様の拡大縦断側面図である。
【図１７】ループワイヤが切断したときの図１４と同様の拡大縦断側面図であるである。
【図１８】照明装置及び把持装置が内視鏡から完全に切り離されたときの臓器、照明装置、及び把持装置の拡大縦断側面図である。
【図１９】把持部材が臓器の内壁を把持した状態で照明装置を用いて病変部の照明と処置を行っている状態を示す拡大縦断側面図である。
【図２０】第３の実施形態の変形例の図１９と同様の拡大縦断側面図である。
【図２１】第３の実施形態の別の変形例の図１９と同様の拡大縦断側面図である。
【図２２】本発明の第４の実施形態の照明装置の消灯状態の縦断面図である。
【図２３】同じく点灯状態の縦断面図である。
【符号の説明】
【００３５】
１０Ａ  １０Ｂ  １０Ｃ  １０Ｄ  １０Ｅ  照明装置
１１    本体部
１１Ａ  基部
１１Ｂ  内側筒状部
１１Ｂ１  係止爪
１１Ｃ  蓋部
１１Ｃ１  係止凹部
１２    収納凹部
１３    環状凹部（被把持部）
１４    照明レンズ（照射部）
１５    カバー（照射部）
１６    係止爪
１７    バッテリ
１８    ＬＥＤ（発光部）
１９    回路基板
２０    端子
２１    リード線
２２    接触端子
３０    内視鏡
３０Ａ  処置具挿通路
３１    操作部
３２    挿入部
３３    ユニバーサルチューブ
３４    コネクタ部
３５    先端面
３６    照明レンズ
３７    観察窓
３８    処置具挿通路の出口開口
３９    送気送水孔
４０    処置具挿通用突部
５０    把持鉗子
５１    把持片
６０    磁気式誘導装置
６１    ベッド
６２    ＸＹステージ
６３    フレーム／レール（一平面内動機構）
６４  ６５  レール
６６    磁気誘導部材（磁力発生装置）
６７    電磁石
６８    基体
６９    カウンターウェイト
７０    高周波メス
７１    先端部
８０    絶縁テープ（絶縁部材）
９０  ９０’  把持手段付照明装置
９１    本体部
９２    基部
９３    内側筒状部
９４    蓋部
９５    照明レンズ（照射部）
９６    カバー（照射部）
９７    係止凹部
９８    係止爪
９９    連結ひも（連結部材）
１００  把持部材
１０１  開閉片
１０２  基端部
１０３  中間部
１０４  先端把持部
１０５  第１傾斜部（第１接触部）
１０６  第２傾斜部
１０７  把持爪
１０９  ループワイヤ
１１０  収納筒部材
１１１  大径部
１１２  小径部
１１３  テーパ面
１１４  スリット
１１５  内部孔
１２０  操作装置
１２１  挿入管
１２２  挿入コイル
１２３  規制管
１２４  大径部
１２５  小径部
１２６  環状段部
１２８  フック部材
１２９  操作ワイヤ（牽引部材）
１３０  本体部
１３０ａ  収納凹部
１３０ｂ  軸孔
１３１  内側筒状部
１３２  照明レンズ（照射部）
１３５  導電板
１３６  スイッチ片
１３８  スライド部材
１３９  スライド軸
１４０  接続突部
１４１  大径部
Ａ      患者（対象物）
Ａ１    頭部
Ｂ      臓器
ＬＲ    レーザー光
Ｘ      病変部（対象部位）
【図１】
2010011960.tif 000003
【図２】
2010011960.tif 000004
【図３】
2010011960.tif 000005
【図４】
2010011960.tif 000006
【図５】
2010011960.tif 000007
【図６】
2010011960.tif 000008
【図７】
2010011960.tif 000009
【図８】
2010011960.tif 000010
【図９】
2010011960.tif 000011
【図１０】
2010011960.tif 000012
【図１１】
2010011960.tif 000013
【図１２】
2010011960.tif 000014
【図１３】
2010011960.tif 000015
【図１４】
2010011960.tif 000016
【図１５】
2010011960.tif 000017
【図１６】
2010011960.tif 000018
【図１７】
2010011960.tif 000019
【図１８】
2010011960.tif 000020
【図１９】
2010011960.tif 000021
【図２０】
2010011960.tif 000022
【図２１】
2010011960.tif 000023
【図２２】
2010011960.tif 000024
【図２３】
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