(57)【要約】【課題】組み立て性が優れた連発式クリップ処置具およびクリップパッケージを提供する。【解決手段】本発明の連発式クリップ処置具は、爪部が形成された腕部が２つ基端部に設けられ、腕部が閉じて爪部で対象物を挟むクリップと、クリップに対して進退可能に嵌入され、クリップの腕部側に移動すると、その爪部が閉じるように腕部を締め付ける締付部を有する連結リングと、一端部がクリップの基端部に係合され、他端部が他のクリップの爪部で挟持されて複数のクリップを連結させる連結部材と、連結リングが嵌入されたクリップが連結部材により複数連結されて装填されるシースと、連結された複数のクリップの最後尾のクリップに接続される操作ワイヤと、操作ワイヤを介して連結された複数のクリップを前進または後退させる操作手段とを有する。操作手段によるクリップの前進または後退により、クリップによる連結部材の挟持が解除される。【選択図】図２
2010136809.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
爪部が形成された腕部が２つ基端部に設けられ、前記腕部が閉じて前記爪部で対象物を挟むクリップと、
前記クリップに対して進退可能に嵌入され、前記クリップの前記腕部側に移動すると、その爪部が閉じるように前記腕部を締め付ける締付部を有する連結リングと、
一端部が前記クリップの基端部に係合され、他端部が前記他のクリップの爪部で挟持されて複数のクリップを連結させる連結部材と、
前記連結リングが嵌入された前記クリップが前記連結部材により複数連結されて装填されるシースと、
前記連結された複数のクリップの最後尾のクリップに接続される操作ワイヤと、
前記操作ワイヤを介して前記連結された複数のクリップを前進または後退させる操作手段とを有し、
前記操作手段による前記クリップの前進または後退により、前記連結部材を挟持するクリップによる前記連結部材の挟持が解除されることを特徴とする連発式クリップ処置具。
【請求項２】
前記連結された複数のクリップは、前記腕部の閉じる方向を一致させて連結されている請求項１に記載の連発式クリップ処置具。
【請求項３】
前記連結リングは、さらに、外力が付与されない自然状態ではスカート状にその半径方向の外側に広がって突出し、前記半径方向の内側に押圧されると内側に閉じるスカート部を有し、前記スカート部は、前記締付部に結合され、前記シースの先端通過後にシース内径よりも広幅に開いて前記シース内への後退を阻止するものである請求項１または２に記載の連発式クリップ処置具。
【請求項４】
前記連結部材は、前記クリップに前記連結リングが嵌入された状態で前記スカート部から前記他端部が突出するものであり、
前記連結部材の他端部に前記クリップの爪部で挟持するための開口部が形成されており、前記他のクリップの腕部が前記シースの内面で押圧されて前記爪部で前記開口部が挟持される請求項３に記載の連発式クリップ処置具。
【請求項５】
前記連結部材を挟持するクリップは、前記腕部が前記シース内面で押圧されて前記連結部材を挟持する請求項１〜３のいずれか１項に記載の連発式クリップ処置具。
【請求項６】
前記連結部材の挟持の解除は、前記連結部材を挟持するクリップの腕部を前記シースから突出させることによりなされる請求項４または５に記載の連発式クリップ処置具。
【請求項７】
前記クリップの基端部は、前記腕部の閉塞方向と直交する方向が開口しており、
前記連結部材は、前記他端側に前記爪部が挿通可能な開口部が形成され、前記一端側に前記腕部の閉塞方向と直交する方向に伸びる溝が形成されており、前記溝を前記端部に通して前記連結部材と前記クリップと係合される請求項１〜６のいずれか１項に記載の連発式クリップ処置具。
【請求項８】
前記連結部材は、前記クリップの基端部に係合する第１連結部と、前記他のクリップの爪部が挟持する第２連結部とを有する請求項１〜３、５および６のいずれか１項に記載の連発式クリップ処置具。
【請求項９】
前記連結部材は、前記第１連結部と、前記第２連結部とが、前記爪部が挟持する開口部よりも幅が狭くかつ長さが短い部材、または前記幅が狭くかつ長さが長い部材を介して連結されている請求項８に記載の連発式クリップ処置具。
【請求項１０】
前記連結部材は、前記第１連結部と、前記第２連結部とがバネを介して連結されている請求項８に記載の連発式クリップ処置具。
【請求項１１】
前記連結部材は、前記第１連結部と、前記第２連結部とがボールジョイントを介して連結されている請求項８に記載の連発式クリップ処置具。
【請求項１２】
前記クリップの基端部は、前記腕部の閉塞方向と直交する方向が開口しており、
前記連結部材は、線材または帯材で、辺の一部で重なるように略矩形状に折り曲げて構成されており、前記連結部材の一端側が前記一部が重なった辺の側であり、前記他端側が、前記重なった辺に対向した辺である請求項１〜６のいずれか１項に記載の連発式クリップ処置具。
【請求項１３】
爪部が形成された腕部が２つ基端部に設けられ、前記腕部が閉じて前記爪部で対象物を挟むクリップと、前記クリップに対して進退可能に嵌入され、前記クリップの前記腕部側に移動すると、その爪部が閉じるように前記腕部を締め付ける締付部を有する連結リングと、一端部が前記クリップの基端部に係合され、他端部が前記他のクリップの爪部で挟持されて複数のクリップを連結させる連結部材とを備えるクリップ体と、
前記連結リングの外径よりわずかに大きい内径を持ち、前記クリップ体が他のクリップ体の連結部材の他端部を挟持して連結されてなるクリップ列を内部に収納する収容部を備える筒状のケースと、
前記ケースの後端に取り付けられた取り外し可能な下キャップとを有することを特徴とするクリップパッケージ。
【請求項１４】
前記連結リングは、さらに、外力が付与されない自然状態ではスカート状にその半径方向の外側に広がって突出し、前記半径方向の内側に押圧されると内側に閉じるスカート部を有する請求項１３に記載のクリップパッケージ。
【請求項１５】
前記ケースは、収容された前記クリップ体の前記連結リングの前記スカート部に対応する前記収容部の位置に、前記スカート部を自然状態に維持する開口部が形成されており、
さらに、前記ケースの外径と略同径の内径の内周面を持ち、前記ケースに被覆される筒状のオーバーチューブを有し、
前記オーバーチューブは、前記ケースに被覆され、前記開口部に対向する位置に移動された時に、前記スカート部を押圧し、少なくとも前記ケースの内面の位置まで内側に閉じさせるスカート収納機構を有する請求項１４に記載のクリップパッケージ。
【請求項１６】
前記クリップ体は、前記ケースの内面に前記クリップの腕部が押圧されて、前記爪部が前記連結部材の他端部を挟持する請求項１３〜１５のいずれか１項に記載のクリップパッケージ。
【請求項１７】
前記ケースは、後端部に前記クリップ列を装填するシースが嵌合される嵌合部を有する請求項１３〜１６のいずれか１項に記載のクリップパッケージ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、生体内等において止血や傷口の縫合や閉塞等に用いられる連発式クリップ処置具および複数の内視鏡用クリップの、流通および保管用のクリップパッケージに関し、特に、複数のクリップを容易にシース内に装填できる連発式クリップ処置具およびクリップパッケージに関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、内視鏡用クリップ処置具は、生体内に挿入した内視鏡の先端からクリップを突出させて、出血部や病変組織除去後の処置部をクリップで摘み、止血や傷口の縫合や閉塞を行うために用いられている。従来用いられている内視鏡用クリップは、操作ワイヤの先端に１つのクリップが取り外し可能に取り付けられたもので、一回のクリップ処置を行うごとにシース全体を内視鏡から引き出し、次のクリップをセットして再び内視鏡内に挿入し、次のクリッピングを行うという煩瑣な作業が必要となっている。
このため、複数回のクリップ処置が可能な内視鏡用クリップ処置具が提案されている（特許文献１参照）。
【０００３】
特許文献１には、前のクリップの後端部分に形成された連結孔に、後ろのクリップの先端爪部を係合させることにより、複数のクリップが９０度ずつ交互に向きを変えて直接連結して、連結した複数のクリップの後端を連結部材を介して操作ワイヤの先端に係脱可能に係合させ、連結した複数のクリップをシース先端内に配置すると共に、複数のクリップが係合される操作ワイヤをシース内に軸線方向に進退自在に配置するようにした内視鏡用クリップ装置が開示されている。
【０００４】
【特許文献１】特開２００６−１８７３９１号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
上述のように、特許文献１を始め、従来用いられているクリップ処置具においては、クリップおよび連結リング等は小さな部品であるため、これらの部品の取り付け作業は、煩雑な手作業となる。このように、特許文献１を始め、従来用いられているクリップ処置具においては、組み立てに大きな労力を要するにもかかわらず、小さな部品で構成されるクリップおよび連結リング等を組み立て性を考慮したものがなく、組み立てが容易なものがないのが現状である。
【０００６】
本発明の目的は、上記従来技術に基づく問題点を解消し、組み立て性が優れた連発式クリップ処置具およびクリップパッケージを提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記課題を解決するために、本発明の第１の態様は、爪部が形成された腕部が２つ基端部に設けられ、前記腕部が閉じて前記爪部で対象物を挟むクリップと、前記クリップに対して進退可能に嵌入され、前記クリップの前記腕部側に移動すると、その爪部が閉じるように前記腕部を締め付ける締付部を有する連結リングと、一端部が前記クリップの基端部に係合され、他端部が前記他のクリップの爪部で挟持されて複数のクリップを連結させる連結部材と、前記連結リングが嵌入された前記クリップが前記連結部材により複数連結されて装填されるシースと、前記連結された複数のクリップの最後尾のクリップに接続される操作ワイヤと、前記操作ワイヤを介して前記連結された複数のクリップを前進または後退させる操作手段とを有し、前記操作手段による前記クリップの前進または後退により、前記連結部材を挟持するクリップによる前記連結部材の挟持が解除されることを特徴とする連発式クリップ処置具を提供するものである。
【０００８】
本発明において、前記連結された複数のクリップは、前記腕部の閉じる方向を一致させて連結されていることが好ましい。
また、本発明において、前記連結リングは、さらに、外力が付与されない自然状態ではスカート状にその半径方向の外側に広がって突出し、前記半径方向の内側に押圧されると内側に閉じるスカート部を有し、前記スカート部は、前記締付部に結合され、前記シースの先端通過後にシース内径よりも広幅に開いて前記シース内への後退を阻止するものであることが好ましい。
さらに、本発明において、前記連結部材は、前記クリップに前記連結リングが嵌入された状態で前記スカート部から前記他端部が突出するものであり、前記連結部材の他端部に前記クリップの爪部で挟持するための開口部が形成されており、前記他のクリップの腕部が前記シースの内面で押圧されて前記爪部で前記開口部が挟持されることが好ましい。
【０００９】
また、本発明において、前記連結部材を挟持するクリップは、前記腕部が前記シース内面で押圧されて前記連結部材を挟持することが好ましい。
また、本発明において、前記連結部材の挟持の解除は、前記連結部材を挟持するクリップの腕部を前記シースから突出させることによりなされることが好ましい。
【００１０】
本発明において、前前記クリップの基端部は、前記腕部の閉塞方向と直交する方向が開口しており、前記連結部材は、前記他端側に前記爪部が挿通可能な開口部が形成され、前記一端側に前記腕部の閉塞方向と直交する方向に伸びる溝が形成されており、前記溝を前記端部に通して前記連結部材と前記クリップと係合されることが好ましい。
【００１１】
また、本発明において、前記連結部材は、前記クリップの基端部に係合する第１連結部と、前記他のクリップの爪部が挟持する第２連結部とを有することが好ましい。
また、本発明において、前記連結部材は、前記第１連結部と、前記第２連結部とが、前記爪部が挟持する開口部よりも幅が狭くかつ長さが短い部材、または前記幅が狭くかつ長さが長い部材を介して連結されていることが好ましい。
また、本発明において、前記連結部材は、前記第１連結部と、前記第２連結部とがバネを介して連結されていることが好ましい。
また、本発明において、前記連結部材は、前記第１連結部と、前記第２連結部とがボールジョイントを介して連結されていることが好ましい。
【００１２】
さらに、本発明において、前記クリップの基端部は、前記腕部の閉塞方向と直交する方向が開口しており、前記連結部材は、線材または帯材で、辺の一部で重なるように略矩形状に折り曲げて構成されており、前記連結部材の一端側が前記一部が重なった辺の側であり、前記他端側が、前記重なった辺に対向した辺であることが好ましい。
【００１３】
本発明の第２の態様は、爪部が形成された腕部が２つ基端部に設けられ、前記腕部が閉じて前記爪部で対象物を挟むクリップと、前記クリップに対して進退可能に嵌入され、前記クリップの前記腕部側に移動すると、その爪部が閉じるように前記腕部を締め付ける締付部を有する連結リングと、一端部が前記クリップの基端部に係合され、他端部が前記他のクリップの爪部で挟持されて複数のクリップを連結させる連結部材とを備えるクリップ体と、前記連結リングの外径よりわずかに大きい内径を持ち、前記クリップ体が他のクリップ体の連結部材の他端部を挟持して連結されてなるクリップ列を内部に収納する収容部を備える筒状のケースと、前記ケースの後端に取り付けられた取り外し可能な下キャップとを有することを特徴とするクリップパッケージを提供するものである。
【００１４】
本発明においては、前記連結リングは、さらに、外力が付与されない自然状態ではスカート状にその半径方向の外側に広がって突出し、前記半径方向の内側に押圧されると内側に閉じるスカート部を有することが好ましい。
また、本発明においては、前記ケースは、収容された前記クリップ体の前記連結リングの前記スカート部に対応する前記収容部の位置に、前記スカート部を自然状態に維持する開口部が形成されており、さらに、前記ケースの外径と略同径の内径の内周面を持ち、前記ケースに被覆される筒状のオーバーチューブを有し、前記オーバーチューブは、前記ケースに被覆され、前記開口部に対向する位置に移動された時に、前記スカート部を押圧し、少なくとも前記ケースの内面の位置まで内側に閉じさせるスカート収納機構を有することが好ましい。
【００１５】
また、本発明においては、前記クリップ体は、前記ケースの内面に前記クリップの腕部が押圧されて、前記爪部が前記連結部材の他端部を挟持することが好ましい。
また、本発明においては、前記ケースは、後端部に前記クリップ列を装填するシースが嵌合される嵌合部を有することが好ましい。
【発明の効果】
【００１６】
本発明によれば、連結部材の一端部をクリップの基端部に係合させ、他端部を他のクリップの爪部で挟持させることにより、複数のクリップを連結することができる。このように、クリップの連結時に、煩雑な作業が不要であるため、複数のクリップを連結する際の組み立て性が優れる。
また、本発明によれば、クリップの連結が容易にできるため、複数のクリップ体が連結されているクリップ列も容易に組み立てることができる。このため、ケース内にクリップ列を収納すれば、容易にクリップパッケージを得ることができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１７】
以下、本発明の連発式クリップ処置具およびクリップパッケージについて、添付の図面に示される好適実施例を基に詳細に説明する。
図１は、本発明の連発式クリップ処置具の実施形態を示す模式的斜視図である。
図２は、本発明の実施形態の連発式クリップ処置具の先端部の構成を示す模式的断面図である。
【００１８】
本発明のクリップ処置具１０は、クリップ処置具用操作ハンドル４８（以下、操作ハンドル４８という）のシース１６の先端部に、複数のクリップ１２を連結してなるクリップ列Ａ（図２等参照）を収容して構成される。
なお、先端部とは、内視鏡を用いてクリップ処置具１０による処置を行なう際に、生体内に挿入される先端側の端部である。以下、この先端部の方を先端側、先端部と逆側（操作ハンドル４８側）を基端側と言う。
【００１９】
本実施形態において、操作ハンドル４８は、ハンドル部５０、シース１６、および操作ワイヤ２０（図２等参照）などを有して構成される。
シース１６は、内視鏡用のクリップ処置具で用いられている、通常の長尺なチューブ状のシースであり、例えば、金属ワイヤを密着巻きした可撓性のコイルシースである。
操作ワイヤ２０は、例えば、金属ワイヤであり、ハンドル部５０からシース１６内を挿通されて、後述する、シース１６の先端部に連結状態で収容されたクリップ１２の最基端側のダミークリップ１８の連結部材１９に接続される。この操作ワイヤ２０の先端部には、ダミークリップ１８の連結部材１９に係合されて接続される、接続部材２１が設けられている。
【００２０】
図２に示すように、本実施形態のクリップ処置具１０は、例えば、３つのクリップ１２（１２Ａ、１２Ｂおよび１２Ｃ）が連結されてクリップ列Ａとして、シース１６に収容されている。本実施形態のクリップ処置具１０は、シース１６を患者の体内から引き抜くことなく、３回のクリッピングを連続で行なうことが可能な３連発のクリップ処置具１０である。
【００２１】
なお、本発明においては、クリップ処置具は、３つのクリップ１２が装填されるものに限定はされるものではなく、２個のクリップを装填可能であってもよく、あるいは４個以上のクリップを装填可能であってもよい。
【００２２】
各クリップ１２は、連結部材１５により連結されている。また、最も基端側のクリップ１２Ｃには、操作ワイヤ２０に係合されるダミークリップ１８が連結される。
後に詳述するが、操作ワイヤ２０は、シース１６内を挿通されて、後述するハンドル操作部４８に挿通され、クリッピングの準備およびクリッピングの操作を行なうスライダ５４に連結されている。
本実施形態においては、先端側を「前」、先端側の部位に対する基端側を「後」または「次」ともいう。また、あるクリップ１２に対して、直ぐ前のクリップを「前のクリップ１２」、同じく、直ぐ後ろのクリップ１２を「次のクリップ１２」または「後のクリップ１２」ともいう。
【００２３】
図３は、本発明の実施形態の連発式クリップ処置具に用いられるクリップを示す模式的斜視図である。
クリップ１２は、バネ性を有する一枚の長細い板を略１８０°折り返して閉塞端を作った後、その両片を交差させ、かつ２つの開放端に、端部が対向するように屈曲させて爪部２２を形成した形状を有する。すなわち、クリップ１２は、クリッピング（クリップ１２による生体の把持）を行なう爪部２２よりも閉塞端側が環状状となっている、いわゆるクローズクリップである。
【００２４】
図３は、図２に示すクリップ１２の概略構成を示す斜視図である。同図に示すように、クリップ１２は、爪部２２に対して１８０度ターンしたターン部（基端部）２４を有するクローズクリップである。すなわち、クリップ１２は、一枚の長細い板を１８０度湾曲させて閉塞端を作った後、その両片を交差させ、かつ２つの開放端が互いに向かい合う方向に折り曲げられた爪部２２、２２が形成されている。この交差部２６を境にして、開放端側が腕部２８、２８であり、閉塞端側がターン部２４である。腕部２８，２８は、ターン部２４の開口側の各端に、交差部２６に対して互いに交差するようにして、かつその間の距離が徐々に長くなるようにして所定の角度で設けられている。例えば、ターン部２４は、一部材が略Ｕ字状に成形されてなるものであり、尾部２４ａは丸くなっている。このターン部２４は、例えば、腕部２８の閉塞方向Ｃと直交する方向が開口している。
【００２５】
腕部２８、２８の中央部分には、部分的に広幅とされた凸部３０、３０が形成されており、各腕部２８は、凸部３０によって爪部２２側の先部２８ａと、交差部２６側の基部２８ｂとに分けられる。
クリップ１２には、生体適合性のある金属を用いることが好ましく、例えば、析出硬化系ステンレス鋼であるＳＵＳ６３０、ＳＵＳ６３１を用いることができる。
クリップ１２は、その交差部２６に嵌められた連結リング１４の先端部分に固定された締付リング４０が、腕部２８、２８の基部２８ｂ、２８ｂを、互いに向き合う方向に押圧しながら爪部２２、２２の方（凸部３０、３０の方）へ向かって所定量移動することにより、その腕部２８、２８および爪部２２、２２が閉じ、爪部２２、２２において所定の咬頭嵌合力（把持力）を発揮する。
【００２６】
爪部２２，２２は、出血部や病変組織除去後の処置部等の対象部を確実に摘むために、互いに係合するＶ字のオス型とメス型に形成されている。
また、図３に示すように、クリップ１２の腕部２８は、その先部２８ａにおいては、爪部２２から凸部３０まで幅が一定で変わらないのに対し、基部２８ｂにおいては、交差部２６から凸部３０に掛けて徐々に幅が広くなり、凸部３０近傍では一定幅となっており、締付リング４０の移動を容易かつ確実にして爪部２２、２２の開放や、閉止および嵌合を容易かつ確実にし、生体内等における止血や傷口の縫合や閉塞等を容易かつ確実にしている。
【００２７】
クリップ１２は、腕部２８が後述する連結リング１４に引き込まれることによって、腕部２８間が狭まり、爪部２２によって生体組織をクリッピングする。
ここで、凸部３０は、後述する連結リング１４の先端側の開口（締付リング４０の穴４１）および基端側の開口（保持部４２の穴４３）内径より、広い幅となっている。クリップ処置具１０においては、これにより、クリップ１２により、クリップ１２の凸部３０以外の部分は、連結リング１４の内部に侵入できるが、凸部３０は、連結リング１４の先端側からも基端側からも、その内部に侵入できない。
【００２８】
連結リング１４は、クリッピングを行なう際における腕部２８の締付け部材として作用するものであり、クリップ１２を収納した状態で、シース１６の長手方向に進退可能に挿入されるものである。すなわち、連結リング１４は、外径がシース１６の内径とほぼ等しく、クリップ１２の移動に伴ってシース１６内をスムーズに進退移動することができるものである。
図４（Ａ）は、本実施形態のクリップ処置具のクリップと共に用いられる連結リングの一例を示す模式図であり、（Ｂ）は、その断面図であり、（Ｃ）は、その底面図である。
【００２９】
図４（Ａ）に示すように、連結リング１４は、締付リング（締付部）４０と保持部４２とから成り、保持部４２の先端に締付リング４０が嵌入して固定して構成されている。
保持部４２により、クリッピング時におけるクリップ１２のシース１６との連結状態が保たれ、締付リング４０により、クリピングを行なった際におけるクリップ１２の爪部２２（腕部２８）による生体のクリッピング状態が維持される。
【００３０】
締付リング４０は、連結リング１４の先端側に取り付けられた金属製の円筒状（リング状）の部品であり、クリップ１２の交差部２６近傍の幅よりも大きく、凸部３０の幅よりも小さい内径の穴４１が形成されている。
本実施形態のクリップ処置具１０において、クリップ１２は、交差部２６が締付リング４０と略同位置となるようにして、連結リング１４によって連結される。この状態から、クリップ１２が締付リング４０（連結リング１４）の穴４１内に引き込まれることより、すなわち、締付リング４０が相対的に腕部２８側に移動することにより、拡開している両方の腕部２８を閉塞させて爪部２２を閉じて、生体をクリッピングする。また、締付リング４０は、クリップ１２が生体をクリッピングした場合、摩擦力と、生体をクリッピングしている腕部２８の反力とによって、クリッピング状態を維持する。
【００３１】
ここで、前述のように、締付リング４０は、クリップ１２の交差部２６近傍の幅よりも大きく、凸部３０の幅よりも小さい内径の穴４１が形成されている。
従って、この凸部３０がストッパーとなって、クリップ１２が必要以上に連結リング１４の中に引き込まれることが防止される。
【００３２】
保持部４２は、締付リング４０の穴４１に連通して貫通する穴４３を有する、略円筒状の部品で、例えば、樹脂成形によって形成される。この穴４３は、クリップ１２のターン部２４、および腕部２８の凸部３０よりも基端側が挿入可能な、締付リング４０の穴４１よりも大きな円形の貫通穴である。
保持部４２は、前のクリップ１２のターン部２４を収容する第１領域３２と、クリップ１２がシース１６から突出した際に、クリップ１２が外れないようにシース１６に留まる第２領域３４とから構成される。
【００３３】
第１領域３２の先端部の外面には、締付リング４０を嵌めるための段付部が形成されている。締付リング４０と保持部４２（その段付部）とは、シース１６に装填された状態およびクリッピング操作時やクリッピング状態で外れない強さで嵌め合わされている。
【００３４】
また、第１領域３２は、連結リング１４の軸（円筒の中心軸）に対して、上方から下方に向けて、漸次、広がり量が大きくなるように拡がる（スカート状に傾斜して広がる）、スカート部３８を有している。
スカート部３８は、先端側（図４（Ａ）および（Ｂ）における上方）の付け根３８ａが保持部４２（その本体）につながっており、下方の広がり部分３８ｂが、保持部４２に形成された切り込み３６によって一部切り離されて、連結リング１４の半径方向に広がったり閉じたりするようになっている。
図示例においては、スカート部３８は、クリップ１２の移動方向（図４では上下方向である連結リング１４の中心軸の方向）の同位置に、連結リング１４の中心軸を中心に１８０°離れた両側の２箇所に形成されている。
【００３５】
スカート部３８は、外力が付与されない状態では、自身（連結リング１４の形成材料）が有する弾性によって、図４（Ａ）および（Ｂ）に示すように、その広がり部分３８ｂがスカート状に広がる。このとき、保持部４２の第１領域３２の内部は、図４（Ｂ）に示すように、円柱状の空間となっている。
一方、連結リング１４がシース１６内に収納された状態では、例えば、スカート部３８の広がり部分３８ｂが内側に押し込まれて円筒状の連結リング１４の内部空間へ入り込み、広がり部分３８ｂの内周部が第１領域３２に保持されるクリップ１２のターン部２４を押圧して、クリップ１２が連結リング１４内で回転方向および進退方向（シース１６の長手（延在）方向）に移動しないように保持する。
【００３６】
スカート部３８は、図２における先頭の連結リング１４Ａに示すように、シース１６の先端１６ｂから抜け出ると同時に、自身の弾性によって開く。これにより、連結リング１４によるクリップ１２の保持を解除するとともに、シース１６の内径よりも広幅となって、連結リング１４のシース１６内への侵入（後退）が阻止される。
【００３７】
また、図４（Ｂ）および（Ｃ）に示すように、連結リング１４の保持部４２には、第１領域３２および第２領域３４を貫通する穴４３が形成されている。
連結リング１４において、第２領域３４には、スカート部３８から周方向に９０°（クリップ１２の閉塞方向Ｃから９０°）ずれた２箇所に、その基端部から第２領域３４の上端よりも浅い位置までスリット４６が形成されている。
スリット４６を設けることにより、連結リング１４の柔軟性を向上させることができ、すなわち、クリップ列の柔軟性を向上できる。そのため、クリップ処置具１０は、内視鏡のアングル部が大きく湾曲された場合などでも、クリップ列の連結を維持して通過することができる。
【００３８】
連結部材１５は、２つのクリップ１２を連結させるものである。この連結部材１５は、一端部が、２つのうち、前のクリップ１２のターン部２４の尾部２４ａに係合され、他端部が後のクリップ１２の爪部で挟持されるものである。
図５（Ａ）〜（Ｆ）は、本実施形態のクリップ処置具のクリップと共に用いられる連結部材の一例を示す模式斜視図である。
【００３９】
図２に示す連結部材１５は、例えば、図５（Ａ）に示すように、平板部材２００で構成されており、平板部材２００の一端側に側面２００ａ側から溝２０２が形成されている。
平板部材２００の他端側に、その表面２００ｂに爪部２２が挿通可能な開口部２０４が形成されている。溝２０２と開口部２０４とは同じ方向に伸びるものである。
連結部材１５においては、溝２０２を前のクリップ１２のターン部２４の尾部２４ａに通して掛合させ、開口部２０４に後のクリップ１２の爪部２２を挿通して、爪部２２同士が略接触するように突き合わせて連結部材１５が挟持される。本実施形態においては、連結部材１５ａの溝２０２と開口部２０４とは同じ方向とすることにより、前のクリップ１２と後のクリップ１２との腕部２８の閉塞方向Ｃ（図３参照）を一致させることができる。すなわち、腕部２８の拡開方向を一致させることができる。これにより、クリッピングの際、術者は、クリップの拡開の方向を気にすることなく、クリッピングをできる。このため、術者の作業性を高くすることができる。
【００４０】
また、連結部材１５は、他端側に爪部２２が挟持するための開口部２０４が形成されているため、図２に示すように、クリップ１２Ａがシース１６の先端１６ｂから突出した状態においても、第２領域３４から、その他端が突出する長さを有する。
なお、後述する図５（Ｂ）〜（Ｆ）に示す連結部材１５ａ〜１５ｅにおいても、クリップ１２Ａがシース１６の先端１６ｂから突出した状態においても、第２領域３４から、その他端が突出する長さを有する。
また、図５（Ａ）〜（Ｆ）に示す連結部材１５、１５ａ〜１５ｅのいずれにおいても、第２領域３４に配置されるため、その幅は、穴４３の内径よりも短い。
【００４１】
連結部材１５においては、平板部材２００の表面２００ｂに、例えば、クリップ数を表す数字もしくは記号、クリップの製造管理番号もしくは製造管理記号、またはクリップのサイズを、例えば、刻印により記録することが好ましい。これにより、クリップの観察画像により、クリップの残数、クリップのサイズ等を術者が把握することができる。
さらには、連結部材１５を磁性材料で形成することにより、クリッピングした後、体外からクリッピング処置した位置を特定することができる。
【００４２】
また、連結部材１５を用いることにより、後のクリップ１２を爪部２２側に移動させた場合、平板部材２００を介して前のクリップ１２に力が作用し、前のクリップ１２を押し出すことができる。さらには、後のクリップ１２をターン部２４側に移動させた場合、平板部材２００を介して前のクリップ１２に力が作用し、前のクリップ１２を引くことができる。
また、後のクリップ１２をシース内で回転させた場合、連結部材１５を介して前のクリップ１２に力が作用し、前のクリップ１２を回転させることができる。
【００４３】
連結部材１５は、クリップ１２とともに体内に残るものである。このため、平板部材２００を構成する材料としては、生体適合材料であって、かつクリッピング時に作用する力に対して、溝２０２、および開口部２０４が変形して、前のクリップ１２と後のクリップ１２との連結が外れるものでなければ、特に限定されるものではない。例えば、析出硬化系ステンレス鋼であるＳＵＳ６３０、ＳＵＳ６３１を用いることができる。
また、平板部材２００の材料としては、ＰＰＳＵ（ポリフェニルサルホン）、ＰＳＵ（ポリサルフォン）、ＰＥＩ（ポリエーテルイミド）、ＰＥＥＫ（ポリエーテルエーテルケトン）、ＰＰＳ（ポリフェニレンサルファイド）、ＰＥＳ（ポリエーテルサルホン）、ＰＡＳＦ（ポリアリルサルホン）等、滅菌適性のある樹脂でもよい。
【００４４】
また、本発明においては、連結部材１５の構成は、特に限定されるものではなく、例えば、図５（Ｂ）に示すように、第１連結部２０６と、第２連結部２０８と、これら第１連結部２０６と第２連結部２０８とを連結する接続部２１０とを有する連結部材１５ａであってもよい。
この連結部材１５ａにおいては、第１連結部２０６は、クリップ１２のターン部２４の尾部２４ａに掛合されるものである。この第１連結部２０６は、例えば、略五角形状の平板材で構成されており、側面２０６ａ側から溝２１２が形成されている。この溝２１２の開口側の端部には、開口を塞ぐように、鉤部２１４が形成されている。この鉤部２１４と溝２１２とで囲まれた領域２１５にターン部２４の尾部２４ａが嵌め込まれる。鉤部２１４があるため、第１結合部２０６がクリップ１２から外れにくい。
なお、図５（Ａ）に示す連結部材１５において、溝２０２に代えて、第１連結部２０６の溝２１４と鉤部２１４との構成にしてもよい。
【００４５】
第２連結部２０８は、例えば、略三角形状の平板材で構成されている。この第２連結部２０８には、クリップ１２の爪部２２が挿通されて挟持するための開口部２０４が形成されている。
なお、連結部材１５ａにおいて、第１連結部２０６および第２連結部２０８は、同じ材質であってもよいし、別の材質であってもよい。第１連結部２０６および第２連結部２０８は、連結部材１５の平板部材２００と同様の材料により構成される。
【００４６】
接続部２１０は、第１連結部２０６と第２連結部２０８とを結合するものであり、開口部２０４の幅よりも狭く、かつ長さも短い部材で構成されている。この接続部２１０は、第１連結部２０６と第２連結部２０８とが一体的に形成された場合には、その接合部である。
なお、接続部２１０は、第１連結部２０６および第２連結部２０８と同じ材料としてもよいが、第１連結部２０６および第２連結部２０８よりも強度が低い材料で構成することが好ましい。この場合、第１連結部２０６と第２連結部２０８とが、接続部２１０により相対的に動きやすくなる。これにより、連結部材１５に比して、シース１６の曲げに対して追従性がよい。すなわち、シース１６を、曲率を小さく曲げることができる。
また、後ろのクリップ１２を操作ワイヤ２０を用いて前進または後退させた場合、第１連結部２０６により、これに追従して前のクリップ１２も容易に移動する。
さらには、後ろのクリップを操作ワイヤ２０を用いて回転させた場合、前のクリップ１２は、第１連結部２０６により、後ろのクリップに追従して容易に回転する。
【００４７】
また、図５（Ｂ）に示す連結部材１５ａを、図５（Ｃ）に示す連結部材１５ｂのように、接続部２１６を長いものとしてもよい。この場合、接続部２１６が長い分、図５（Ｂ）に示す連結部材１５ａに比して、シース１６の曲げに対して追従性がよい、すなわち、シース１６を、曲率を小さく曲げることができる。接続部２１６も、第１連結部２０６および第２連結部２０８よりも強度が低い材料で構成することが好ましい。これにより、シース１６の曲げに対して追従性がよりよい。すなわち、シース１６を、曲率をより小さく曲げることができる。
図５（Ｃ）に示す連結部材１５ｂも、図５（Ｂ）に示す連結部材１５ａと同様の材料により構成される。
【００４８】
さらには、図５（Ｄ）に示す連結部材１５ｃのように、連結部２１８をバネで構成してもよい。この場合、操作ワイヤ２０を用いたクリップ１２の前進または後退に対して、接続部２１６はバネであるため、その前進および後退の変位が吸収されてしまう。このため、バネ定数は、高いことが好ましい。
連結部材１５ｃは、接続部２１６がバネであるため、第１連結部２０６と第２連結部２０８とが相互に動きやすくなり、図５（Ｂ）に示す連結部材１５ａに比して、シース１６の曲げに対して追従性がよい、すなわち、シース１６を、曲率を小さく曲げることができる。
図５（Ｄ）に示す連結部材１５ｃも、バネも含め、図５（Ａ）に示す連結部材１５と同様の材料により構成される。
【００４９】
また、図５（Ｅ）に示す連結部材１５ｄのように、第１連結部２２０と第２連結部２３０との連結部をボールジョイント構造としてもよい。この場合、第１連結部２２０は、略五角形状の平板２２２により構成されており、この平板２２２の三角形部分の頂点に相当する位置にボール２２４が設けられている。また、平板２２２には側面２２２ａから溝２２４が形成されている。
【００５０】
第２連結部２３０は、第１連結部２２０のボール２２４を受けるソケット２３２と、このソケット２３２から下方に延出する延出部２３４と、この延出部２３４に接続された把持部２３６とを有する。この把持部２３６には開口部２０４が形成されている。
連結部材１５ｄにおいては、第１連結部２２０のボール２２４と、これを受ける第２連結部２３０のソケット２３２とにより、ボールジョイント構造が構成される。
【００５１】
また、連結部材１５ｄにおいては、第１連結部２２０の溝２２６がクリップ１２のターン部２４の尾部２４ａに掛けられて掛合される。第２連結部２３０の開口部２０４にクリップ１２の爪部２２が挿通され、爪部２２同士が略接触するように突き合わされて、連結部材１５ｄが挟持される。
連結部材１５ｄにおいては、ボールジョイント構造であるため、第１連結部２２０と第２連結部２３０とは自在に動くことができるため、図５（Ｂ）に示す連結部材１５ａに比して、シース１６の曲げに対して追従性がよい、すなわち、シース１６を、曲率を小さく曲げることができる。
【００５２】
しかしながら、連結部材１５ｄにおいては、ボールジョイント構造であるため、後のクリップ１２を回転させた場合、第１連結部２２０には、その回転が伝わらないため、回転追従性があまり良くない。
【００５３】
なお、図５（Ｅ）に示す連結部材１５ｄも、ボールジョイント構造を含め、図５（Ａ）に示す連結部材１５と同様の材料により構成される。
【００５４】
また、図５（Ｆ）に示す連結部材１５ｅのように、帯材２４０を折り曲げて、辺の一部で端部２４２と端部２４４とが重なるように略矩形状に構成されたものであってもよい。この場合、端部２４２と端部２４４とが重なった部分２４６にターン部２４の尾部２４ａを通して、クリップ１２と掛合させる。また、この重なった部分２４６に対向する辺２４８の上方でクリップ１２の爪部２２同士が略接触するように突き合わせて連結部材１５ｅを挟持する。
なお、連結部材１５ｅは、帯材２４０により構成されるものに限定されるものではなく、線材であってもよい。
なお、図５（Ｆ）に示す連結部材１５ｅも、図５（Ａ）に示す連結部材１５と同様の材料により構成することができる。
また、図５（Ａ）〜（Ｆ）に示す連結部材１５、１５ａ〜１５ｅのいずれにおいても、クリップが何発目であるかに応じて、色を変える構成にしてもよい。
【００５５】
本実施形態のクリップ処置具１０においては、図２に示すように、最先端のクリップ１２Ａのターン部２４に、連結部材１５が設けられて、次のクリップ１２Ｂの爪部２２が、この連結部材１５を挟持する。さらに、クリップ１２Ｂのターン部２４に連結部材１５が設けられ、次のクリップ１２Ｃの爪部２２が、この連結部材１５を挟持して、３つのクリップ１２Ａ〜１２Ｃが連結される。さらに、最後尾のクリップ１２Ｃのターン部２４にも連結部材１５が設けられており、この連結部材１５をダミークリップ１８が挟持する。このように、各クリップ１２Ａ〜１２Ｃは、連結部材１５を用いて、全て、閉塞方向Ｃが同じ向きに連結される。
また、クリップ１２Ｂ、クリップ１２Ｃおよびダミークリップ１８においては、腕部２８がシース１６の内面で押圧されて、前のクリップ１２との連結のための腕部２８の閉塞状態が保たれて、爪部２２により連結部材１５が挟持されて連結状態が保持される。
なお、クリップ１２の腕部２８は、シース１６の内面の押圧が解放されると、閉塞方向Ｃとは反対側の方向に拡開し、爪部２２同士は所定の距離、自動的に離れる。
クリップ処置具１０は、操作ハンドル４８のシース１６の先端部に、例えば、３個のクリップ１２Ａ〜１２Ｃおよび１個のダミークリップ１８を、連結部材１５を介して連結されてなるクリップ列Ａを収容することで構成される。
【００５６】
最後端（最も基端側）のクリップ１２Ｃの連結部材１５を挟持するダミークリップ１８は、クリッピングには用いられないものである。
ダミークリップ１８は、先端部に、クリップ１２の交差部２６から開放端側半分の部分と類似の形状をしたバネ性を持つ部分（腕部２８と同様の部分）を有している。すなわち、ダミークリップ１８は、先端に爪部を持つ２つの腕部が交差部で連結された形状をしており、爪部を閉じた状態で最後端のクリップ１２Ｃの連結部材１５を挟持し、かつ、爪部を開くと連結部材１５の挟持を解除する。
また、ダミークリップ１８の基端部側には連結部材１９が取り付けられている。この連結部材１９は、後述する操作ワイヤ２０の先端の接続部材（フック）２１に着脱可能な形状および構成を有するものである。
また、ダミークリップ１８の後端部の連結部材１９と操作ワイヤ２０の先端の接続部材２１とは、操作ワイヤ２０の進退移動では外れない構成となっている。
【００５７】
本実施形態においては、クリップ１２に連結リング１４が嵌入されて、クリップ１２のターン部２４の尾部２４ａに連結部材１５が掛合された状態のものをクリップ体Ｂともいう。
本実施形態においては、シース１６内にクリップ列Ａが長手方向に前進および後退可能に挿入されている。また、操作ワイヤ２０は、シース１６内を挿通され、操作ハンドル４８の基端側のハンドル部５０のスライダ５４に接続されており、操作ワイヤ２０は、先端の接続部材２を介してダミークリップ１８と接合される。
後述するように、クリップ処置具１０においては、このスライダ５４の操作により、シース１６内において、操作ワイヤ２０を押すかまたは引いて（シース１６の長手方向に移動させて）、シース１６の先端部に連結して収容されたクリップ列を前進または後退させることで、クリッピングの操作が行なわれる。
【００５８】
次に、本実施形態のクリップ処置具１０の操作ハンドル４８の構成について説明する。
本実施形態において、操作ハンドル４８は、上述のように、シース１６、操作ワイヤ２０、操作ワイヤ２０の先端の接続部材２１、およびハンドル部５０を有する。
【００５９】
図６は、本発明の実施形態のクリップ処置具の操作ハンドルのハンドル部を示す模式的断面図である。
図７は、図６に示すハンドル部からスライダガイドを取り外した状態を示す模式的斜視図である。
図６に示すように、操作ハンドル４８のハンドル部５０は、ハンドル本体５２と、スライダ５４と、スライダガイド５６と、回転位置規制部材５８と、付勢バネ６０と、指掛け部材６２とを有する。
【００６０】
図６および図７に示すように、ハンドル本体５２は、外径の異なる３つの円筒部を有する段差付きの円筒状の部材で構成されており、基端部側から順に、大径部５２ａ、中径部５２ｂおよび小径部５２ｃが形成されている。
【００６１】
ハンドル本体５２には、大径部５２ａ、中径部５２ｂおよび小径部５２ｃを貫通して、同じ径の貫通穴５２ｄが形成されており、大径部５２ａの基端側の端部には、貫通穴５２ｄに嵌入して、指掛け部材６２が固定される。
指掛け部材６２は、後述するスライダ５４を操作する際に、医師が親指を掛けるためのもので、リング状の部分を有する。
ハンドル本体５２の中径部５２ｂには、ハンドル本体５２を形成する円筒（＝貫通穴５２ｄ）の中心軸方向に延在して、長穴な貫通穴である係合溝６８が形成されている。この係合溝６８は、貫通穴５４ｄと連通している。
また、中径部５２ｂには、後述する略円筒状のスライダガイド５６が回転自在に挿通される。
なお、本実施形態においては、ハンドル本体５２を形成する円筒の中心軸方向を「軸方向」、この軸方向を中心とする円周方向を「周方向」とも言う。
【００６２】
ハンドル本体５２において、最も先端側の小径部５２ｃの先端には、ハンドル本体５２の貫通穴５２ｄと連通するように、シース１６が固定される。
操作ワイヤ２０は、シース１６内を挿通されて、シース１６の基端部から突出して、ハンドル本体５２の小径部５２ｃおよび中径部５２ｂを挿通され、後述するスライダピン７０を介してスライダ５４に接続される。
【００６３】
スライダ５４は、ハンドル本体５２（および後述するスライダガイド５６）の一部を覆うように、ハンドル本体５２の外周に配置されている。スライダ５４は、ハンドル本体５２（同前）の軸方向に移動可能な略円筒状の部材である。
本実施形態において、スライダ５４は、円筒の基端側端部および軸方向の途中の２個所に、外側に突出する円盤状のフランジ部５４ａを有する。クリップ処置具１０を用いた処置を行なう際、このフランジ部５４ａの間の凹部５５に、医師が指を掛けて、スライダ５４を軸方向に動かし易いようになっている。
例えば、医師は、指掛け部材６２のリングに親指を入れ、フランジ部５４ａ間の凹部５５に人指し指および中指を入れて、人指し指および中指でスライダ５４を挟むようにして、スライダ５４を軸方向に移動する。
【００６４】
また、スライダ５４は、ハンドル本体５２の中心軸に向かって突出するように取り付けられたスライダピン７０を有する。スライダピン７０は、係合溝６８を貫通して、ハンドル本体５２の貫通穴５２ｄの中心線に至る。このスライダピンの下端部近傍（貫通穴５２ｄの中心線側）には、ハンドル本体５２の小径部５２ｃおよび中径部５２ｂに挿通される操作ワイヤ２０が固定されている。
前述のように、スライダ５４はハンドル本体５２の軸方向に移動可能であり、スライダ５４を移動させることにより、シース１６に挿通される操作ワイヤ２０を進退（先端側および基端側に移動）させることができる。すなわち、操作ワイヤ２０を先端側および基端側に移動させることができる。
クリップ処置具１０においては、このスライダ５４による操作ワイヤ２０の進退により、シース１６の先端部のクリップ列Ａを進退させてクリッピングの準備およびクリッピングを行なう。
【００６５】
クリップ処置具１０においては、係合溝６８の基端側端部と、スライダピン７０とが当接する位置が、スライダ５４のホームポジション（以下、ＨＰという）となっている。このＨＰから所定量だけスライダ５４を先端側に移動することで、操作ワイヤ２０を先端側に送り出して（進行して）、クリッピングの準備状態とし、この準備状態からスライダ５４をＨＰ側に戻すことで、操作ワイヤ２０を引き戻して（後退して）、クリッピングおよび前のクリップ１２と次のクリップ１２との連結解除を行なう。
また、クリップ列Ａをシース１６に装填する際にも、スライダ５４を所定量だけ先端側に移動した状態で、ダミークリップ１８と操作ワイヤ２０とを連結し、スライダ５４をＨＰに移動することで、シース１６にクリップ列Ａを装填することができる。この点については、後に詳述する。
【００６６】
図８（Ａ）は、本実施形態の連発式クリップ処置具の操作ハンドルのスライダガイドを示す模式的斜視図であり、（Ｂ）は、操作ハンドルのガイド部を展開して示す模式図である。
スライダガイド５６は、スライダ５４の軸方向への移動量、すなわち、操作ワイヤ２０のシース１６長手方向の進退量を規制する部材で、図６および図８（Ａ）に示すように、ハンドル本体５２を挿通する略円筒状の部材である。
このスライダガイド５６は、ハンドル本体５２の外周面上に、周方向に回転可能かつ軸方向に移動可能に軸支される。
【００６７】
図８（Ａ）に示すように、スライダガイド５６は、接合部５６ａと、把持部５６ｂと、ガイド部５６ｃとから構成される。
接合部５６ａ、把持部５６ｂ、およびガイド部５６ｃは、いずれも略筒状の部位であり、先端側から基端側に向かって、接合部５６ａ、把持部５６ｂ、およびガイド部５６ｃの順番で、１本の筒を構成するように一体的に形成される。
【００６８】
接合部５６ａは、ハンドル本体５２の小径部５２ｃの外径と略同一の内径を有する、略円筒状の部位で、凸状の先端部が、後述する、スライダガイド５６の回転位置を規制するための回転位置規制部材５８に形成される接合部５８ａに挿入される。
この接合部５６ａの先端には、周方向（軸を中心とする回転方向）に、等間隔で形成された４つの凸部５７ａと、凸部５７ａの間の４つの凹部５７ｂが形成される。４つの凸部５７ａは、同一形状であり、鋸歯状、すなわち、一方の歯面の傾斜角が緩やかなテーパ形状であり、他方の歯面の傾斜角が略直角の段差をなす断面三角形状の凸部である。
【００６９】
回転位置規制部材５８は、ハンドル部５０の最も基端側に配置される部材であり、円筒状の領域および略半球状の領域を有し、中心に貫通穴を有する、筒状の部材である。
この回転位置規制部材５８は、円筒状の領域を先端側に向けて、貫通穴にハンドル本体の小径部５２ｃに固定される。
【００７０】
図９に示すように、回転位置規制部材５８は、その基端側に、凹状の接合部５８ａを有する。前述のように、この凹状の接合部５８ａには、スライダガイド５６の先端側の凸状の接合部５６ａが回転可能な状態で挿入される。
接合部５８ａには、スライダガイド５６の先端側の凸状の接合部５６ａと同様、基端側に突出し、当接面に対する２つの歯面の傾斜角が異なる、同一形状の４つの凸部５９ａが周方向に等間隔に形成されている。この凸部５９ａは、鋸歯形状、つまり、一方の歯面の傾斜角が緩やかでテーパ形状であり、他方の歯面の傾斜角が略直角の段差をなす断面三角形状の凸部である。また、隣接する凸部５９ａと凸部５９ａとの間は、凹部５９ｂとなり、この凹部５９ｂも４つ形成される。
【００７１】
スライダガイド５６の接合部５６ａの凸部５７ａと回転位置規制部材５８の接合部５８ａの凹部５９ｂおよびスライダガイド５６の接合部５６ａの凹部５７ｂと回転位置規制部材５８の接合部５８ａの凸部５９ａとは、互いに噛み合う形状となっている。さらには、スライダガイド５６の接合部５６ａの凸部５７ａと回転位置規制部材５８の接合部５８ａの凹部５９ｂおよびスライダガイド５６の接合部５６ａの凹部５７ｂと回転位置規制部材５８の接合部５８ａの凸部５９ａは、４つ等間隔で形成されている。このため、スライダガイド５６は、回転位置規制部材５８によって、回転方向に９０°間隔で位置決めをされる。
【００７２】
把持部５６ｂは、後述するように医師がクリッピングを行なうためにスライダガイド５２を回転する際に、把持するための部位である。
【００７３】
ガイド部５６ｃは、前述のハンドル本体５２の中径部５２ｂの外径と略同一の内径、ならびに、スライダ５４の内径およびハンドル本体５２の大径部５２ａの外径と略同一の外径を有する、略円筒状の部位である。従って、スライダ５４は、ハンドル本体５２の大径部５２ａおよびガイド部５６ｃの外周に案内されて、軸方向に移動する。
【００７４】
本実施形態のクリップ処置具１０は、例えば、３個のクリップ１２を装填して、体内からシース１６を抜くことなく３回のクリッピングを行なうことができる処置具である。これに対応して、図８（Ｂ）に示すように、ガイド部５６ｃには、スライダ５４（スライダピン７０）を案内するための４本のガイド溝６６（６６Ａ〜６６Ｄ）が軸方向に延在して形成されている。これら４本のガイド溝６６（６６Ａ〜６６Ｄ）は、共通溝６７により連通されている。
ガイド溝６６Ａ〜６６Ｃは、全て単純なストレートの溝である。ガイド溝６６Ｄは、ストレートの溝の先端部が斜め延出しているものである。
【００７５】
例えば、ガイド溝６６Ａはクリップ列の装填時に、ガイド溝６６Ｂは１回目のクリッピングに、ガイド溝６６Ｃは２回目のクリッピングに、ガイド溝６６Ｄは３回目のクリッピングに、それぞれ対応するものである。なお、ガイド溝６６Ａの溝の長さが一番長く、残りのガイド溝６６Ｂ〜ガイド溝６６Ｄの溝の長さは、ガイド溝６６Ａよりも短いものの、それぞれの長さは同じである。
各ガイド溝６６Ａ〜６６Ｄは、例えば、ガイド部５６ｃの周方向に等間隔、すなわち、９０°間隔で形成されている。
【００７６】
なお、本発明において、装填（連発）可能なクリップの数は３個に限定されないのは前述のとおりである。従って、スライダガイド５６のガイド部５６ｃには、クリップ処置具（操作ハンドル）に装填可能なクリップ１２の数をｎとするとき、クリップの数ｎに応じて、この数ｎにクリップ列装填用の１を加えた「ｎ＋１個」のガイド溝６６が形成される。
【００７７】
ここで、スライダガイド５６のガイド溝６６Ａ〜６６Ｄは、回転位置規制部材５８の接合部５８ａおよびスライダガイド５６の接合部５６ａの凹凸が歯合した際に、ハンドル本体５２の係合溝６８と、周方向の位置が重なるように形成される。すなわち、スライダガイド５６の回転は、回転位置規制部材５８によって、ガイド溝６６とハンドル本体５２の係合溝６８とが重なる位置で停止するように規制される。
また、両凸部は、一方の歯面の傾斜角がテーパ形状、他方の歯面が略直角であるので、スライダガイド５６の回転方向は、一方向に記載される。この凸部の歯面の形状は、スライダガイドの回転方向が、ガイド溝６６Ａ、ガイド溝６６Ｂ、ガイド溝６６Ｃ、およびガイド溝６６Ｄの順で係合溝６８と重なる順番となるように形成されている。
【００７８】
さらに、ハンドル本体５２の中径部５２ｂと小径部５２ｃとの段差（この段差で形成される、中径部５２ｂの先端側端面）と、スライダガイド５６の接合部５６ａの基端側端面との間には、付勢バネ６０が配置される。
付勢バネ６０は、ハンドル本体５２の小径部５２ｃの外周に撒きつくように配置される圧縮バネであり、中径部５２ｂの先端側端面と、接合部５６ａの基端側端面とを離間するように付勢する。すなわち、付勢バネ６０は、スライダガイド５６を、回転位置規制部材５８に押しつけた状態とする。
【００７９】
従って、この付勢バネ６０の作用により、スライダガイド５６が不用意に回転することが防止される。
また、スライダガイド５６を所定方向に回転することにより、回転位置規制部材５８の接合部５８ａおよびスライダガイド５６の接合部５６ａの凹凸によって、回転に応じて、付勢バネ６０の付勢力に逆らってスライダガイド５６が凹凸のテーパに沿って基端側に移動して、凹凸のテーパから外れた時点（凹凸が略垂直の歯面となった時点）で、付勢バネ６０の付勢力によって、再度、スライダガイド５６が、先端方向に移動して、回転位置規制部材５８に押しつけられる。
前述のように、回転位置規制部材５８の接合部５８ａとスライダガイド５６の接合部５６ａとの凹凸が係合した位置では、係合溝６８とガイド溝６６とが周方向で一致するように構成される。従って、クリップ処置具１０の操作を行なう医師は、スライダガイド５６を回転させることで、クリッピングの回数等に応じて、容易かつ正確に係合溝６８とガイド溝６６とを一致させることができる。
【００８０】
なお、スライダガイド５６は、回転位置規制部材５８に押しつけられた状態で、ハンドル本体５２の中径部５２ｂと大径部５２ａとの段差（この段差で形成される、大径部５２ａの先端側端面）と、基端側の端部との間に、回転時における回転位置規制部材５８の接合部５８ａおよびスライダガイド５６の接合部５６ａの凹凸による基端側への移動量等に応じた間隙を有するように、軸方向の長さが設定される。
【００８１】
また、係合溝６８と各ガイド溝６６との周方向の位置を一致させる、回転方向のスライダガイド５６の位置決め手段は、図示例の構成に限定はされず、ラチェット構造を利用する位置規制手段、互いに係合する凹凸を用いる位置規制手段、所定の方向に付勢される球体（いわゆるボールプランジャ）と、この球体に係合する凹部を用いる位置規制手段等、公知の各種の回転方向の位置決め手段が、全て利用可能である。
【００８２】
次に、図１０および図１１（Ａ）〜（Ｄ）を用いて、クリップ処置具１０におけるクリッピングの操作について説明する。
図１０は、本実施形態の連発式クリップ処置具のスライダガイドを展開して示す模式図である。なお、図１０において、スライダピン７０の位置は、円により表される。
図１１（Ａ）〜（Ｅ）は、本実施形態の連発式クリップ処置具によるクリップ処置具のクリッピング操作における段階的な状態を示す模式的断面図である。
【００８３】
まず、必要に応じてスライダガイド５６を回転して、ガイド溝６６Ａとハンドル本体５２の係合溝６８（図６参照）を一致（周方向の位置を一致）させ、スライダ５４を、スライダピン７０がガイド溝６６Ａの後端側の端面に当接するＨＰまで軸方向に移動させる。すなわち、スライダ５４のスライダピン７０を、図１０に示す位置Ｐ１に移動させる。
このとき、操作ワイヤ２０の先端は、シース１６内に引き込まれた状態となっている。この状態が、クリップ処置具１０における処置の初期状態となる。
なお、スライダピン７０を、図１０に示す位置Ｐ１に移動させるなど、図１０を用いた説明においては、スライダピン７０を省略し、単に「スライダガイドを位置Ｐ１に移動」、および「スライダガイドをＨＰに移動」などと記載する。
【００８４】
次に、スライダ５４を、ガイド溝６６Ａに沿って先端側に移動させて、ガイドピン７０をガイド溝６６Ａの先端側の端部６７Ａに当接するまで移動させる。すなわち、図１０に示す位置Ｐ２に移動させる。これにより、シース１６の先端１６ｂから操作ワイヤ２０の接続部材２１が所定量突出する。
【００８５】
この状態で、例えば、３つのクリップ体Ｂとダミークリップ１８とにより構成されるクリップ列Ａの連結部材１９を、操作ワイヤ２０の接続部材２１に取り付ける。
クリップ列Ａの連結部材１９を操作ワイヤ２０の接続部材２１に取り付けた後、スライダ５４を引き、図１０に示す位置Ｐ３、すなわち、ＨＰに戻す。この操作により、クリップ列Ａがシース１６内に収容される。
これにより、クリップ１２を連結したクリップ列の操作ハンドル５０への装填が終了する。これにより、クリップ処置具１０が構成される。
【００８６】
その後、シース１６を生体内に挿入された内視鏡（図示せず）の鉗子口（図示せず）等に挿入して、シース１６の先端を内視鏡の挿入部の先端まで到達させ、内視鏡の先端から突出させる。
また、必要に応じて、内視鏡の挿入部やアングル部の操作等によって、クリップ処置具１０のシース１６の先端１６ｂを目的とする位置に移動させる。
【００８７】
必要な操作が終了した後、スライダガイド５６を９０°回転させて、ガイド溝６６Ｂと係合溝６８（図６参照）とを一致させる。これにより、スライダ５４（スライダピン７０）の位置は、図１０において位置Ｐ４で示す、ガイド溝６６Ｂに対応するＨＰに移動する。このとき、クリップ列Ａの先端は、シース１６の先端側に所定の距離、移動する。この状態が、例えば、図１１（Ａ）に示すクリップ１２Ａの状態となる。
【００８８】
次に、スライダ５４をガイド溝６６Ｂに沿って先端側に移動させ、スライダピン７０をガイド溝６６Ｂの先端側の端部６７Ｂに当接する位置まで移動させる。すなわち、図１０に示す最大突出位置Ｐ５に移動させる。
このスライダ５４の押し出し、すなわち、操作ワイヤ２０の押し出しにより、クリップ列Ａが先端側に移動し、図１１（Ｂ）に示すように、シース１６の先端１６ｂから、先頭のクリップ１２Ａおよび連結リング１４Ａの第１領域３２が突出する。これにより、クリップ１２Ａの腕部２８が開放して、爪部２２が所定の距離、自動的に離間する。さらには、連結リング１４Ａのスカート部３８が、シース１６の内径よりも外側に開く。これにより、クリップ１２Ａは、シース１６内に戻らないとともに、第２の領域３４により、シース１６の先端１６ｂに保持される。
【００８９】
ここで、クリップ１２、連結リング１４および連結部材１５には製造誤差による寸法のバラツキ等が存在する。また、内視鏡（その挿入部）に挿通されたクリップ処置具１０では、操作ワイヤ２０およびシース１６の屈曲や湾曲等による内外周差等により、操作ワイヤ２０の突出量が減少する場合もある。
このため、クリップ処置具１０においては、ガイド溝６６Ｂの先端側の端部６７Ｂは、クリップ１２Ａがシース１６から脱落せず、かつクリップ１２等の製造誤差、シース１６の状態によらず確実に連結リング１４Ａのスカート部３８が開放する、最大突出位置（クリップ待機位置）Ｐ５となるように形成してある。
従って、通常であれば、この最大突出位置Ｐ５までスライダ５４を押し出した状態では、連結リング１４Ａのスカート部３８は、シース１６の先端部よりも先に位置しており、スカート部３８とシース１６とは離間している。
【００９０】
この点に関しては、２回目のクリップ１２Ｂによるクリッピングに対応するガイド溝６６Ｃ、および３回目のクリップ１２Ｃによるクリッピングに対応するガイド溝６６Ｄの構成ついても同様である。
【００９１】
次いで、例えば、内視鏡の画像を見ながら、スライダ５４をＨＰ側に引き戻し、連結リング１４Ａのスカート部３８がシース１６の先端１６ｂに当接する標準突出位置（クリップ開示位置）Ｐ６まで、クリップ列Ａを引き戻す。すなわち、クリップ列Ａをシース１６に引き戻す。これにより、１回目のクリッピング、すなわち、１発目のクリップ１２によるクリッピングの準備が完了する。これにより、クリッピングの準備状態となる。
【００９２】
スライダ５４を標準突出位置Ｐ６まで戻して、クリッピングの準備状態とした後、内視鏡を操作して、拡開したクリップ１２Ａの爪部２２をクリッピングしたい生体ｂの位置に押し付けて、スライダ５４を基端側に移動させて、ＨＰ、すなわち、位置Ｐ７（クリップ完了位置）まで引き戻す。
【００９３】
準備状態では、連結リング１４Ａのスカート部３８が開放しているので、連結リング１４Ａ内でのスカート部３８によるクリップ１２Ａの押圧保持は開放している。また、連結リング１４Ａは、スカート部３８がシース１６先端で開いていることにより、シース１６内への後退が阻止されている。
このため、このスライダ５４の移動により、先頭のクリップ１２Ａは連結リング１４Ａに引き込まれ、締付リング４０によって開放している腕部２８が、閉塞方向Ｃに閉塞され、図１１（Ｃ）に示すように爪部２２が閉塞して生体ｂをクリッピングする。また、標準突出位置Ｐ６から、クリップ完了位置Ｐ７までスライダ５４が移動（標準突出位置Ｐ６からクリップストロークだけ移動）すると、前述のように、腕部２８の凸部３０の直下まで連結リング１４Ａに引き込まれ、クリッピングが完了する。
【００９４】
次に、スライダガイド５６を９０°回転させて、ガイド溝６６Ｃと係合溝６８とを一致させる。これにより、スライダ５４（スライダピン７０）の位置は、図１０において位置Ｐ８で示す、ガイド溝６６Ｃに対応するＨＰに移動する。このとき、クリップ列の先端の第２のクリップ１２Ｂは、シース１６の先端側に所定の距離、移動する。
【００９５】
そして、スライダ５４をガイド溝６６Ｃに沿って移動させ、スライダピン７０をガイド溝６６Ｃの先端側の端部６７Ｃに当接する位置まで移動させる。すなわち、図１０に示す最大突出位置Ｐ９に移動させる。このとき、位置Ｐ９に移動させると、図１１（Ｄ）に示すように、第１のクリップ１２Ａのクリッピングが完了した位置よりも先端側に第２のクリップ１２Ｂが移動する。
このため、スライダ５４を最大突出位置Ｐ９に移動させた場合、第２のクリップ１２Ｂは、連結部材１５を介して第１のクリップ１２Ａを外側に押し出すとともに、第２のクリップ１２Ｂも、連結部材１５とともに、その爪部２２がシース１６の外側にまで突出する。これにより、図１１（Ｄ）に示すように、シース１６の内壁による爪部２２の押圧が解除されて、連結部材１５の挟持が解除される。さらに、スライダ５４を最大突出位置Ｐ９に移動させると、図１１（Ｅ）に示すように、第２のクリップ１２Ｂが、シース１６の外側に突出した状態となる。このとき、第１のクリップ１２Ａは、連結リング１４で腕部２８が締め付けられ、連結部材１５がターン部２４に取り付けられたままの状態で生体ｂを把持する。以上のように、第１のクリップ１２Ａによるクリッピングがなされる。
【００９６】
以降、第２のクリップ１２Ｂについては、スライダ５４をＨＰ側に引き戻し、連結リング１４Ｂのスカート部３８がシース１６の先端１６ｂに当接する標準突出位置Ｐ１０までクリップ列Ａを引き戻して、第２のクリップ１２Ｂをクリップ開始位置にする。これにより、第２のクリップ１２Ｂがクリッピングの準備状態となる。
その後、拡開した第２のクリップ１２Ｂの爪部２２をクリッピングする生体ｂの位置に押し付けて、スライダ５４を基端側に移動させて、ＨＰ、すなわち、位置Ｐ１１（クリップ完了位置）まで引き戻し、クリッピングを完了させる。
【００９７】
次に、スライダガイド５６を９０°回転させて、ガイド溝６６Ｄと係合溝６８とを一致させる。これにより、スライダ５４（スライダピン７０）の位置は、図１０において位置Ｐ１２で示す、ガイド溝６６Ｄに対応するＨＰに移動する。このとき、クリップ列の先端の第３のクリップ１２Ｃは、シース１６の先端側に所定の距離、移動する。
【００９８】
そして、スライダ５４をガイド溝６６Ｄに沿って、先端側に移動させ、スライダピン７０をガイド溝６６Ｄの先端側の折曲部６７Ｄに当接する位置まで移動させる。すなわち、図１０に示す最大突出位置（クリップ待機位置）Ｐ１３に移動させる。このとき、位置Ｐ１３に移動させると、第２のクリップ１２Ｂのクリッピングが完了した位置よりも先端側に第３のクリップ１２Ｃが移動する。
このため、スライダ５４を最大突出位置Ｐ１３に移動させた場合、第３のクリップ１２Ｃは、連結部材１５を介して第２のクリップ１２Ｂを外側に押し出すとともに、第３のクリップ１２Ｃも、連結部材１５とともに、その爪部２２がシース１６の外側にまで突出する。これにより、図１１（Ｄ）に示す第２のクリップ１２Ｂと同様に、シース１６の内壁による爪部２２の押圧が解除されて、連結部材１５との連結が解除される。さらに、スライダ５４を最大突出位置Ｐ１３に移動させると、図１１（Ｅ）に示す第２のクリップ１２Ｂと同様に、第３のクリップ１２Ｃが、シース１６の外側に突出した状態となる。このとき、図１１（Ｅ）に示す第１のクリップ１２Ａと同様に、第２のクリップ１２Ｂは、連結部材１５がターン部２４に取り付けられたままの状態で生体ｂを把持する。
【００９９】
次に、第３のクリップ１３Ｃでクリッピングする場合、スライダ５４をＨＰ側に引き戻し、連結リング１４Ｂのスカート部３８がシース１６の先端１６ｂに当接する標準突出位置Ｐ１４まで、クリップ列を引き戻し、第３のクリップ１２Ｃをクリップ開始位置にする。これにより、第３のクリップ１２Ｃがクリッピングの準備状態となる。その後、拡開した第３のクリップ１２Ｃの爪部２２をクリッピングする生体ｂの位置に押し付けて、スライダ５４を基端側に移動させて、ＨＰ、すなわち、位置Ｐ１５（クリップ完了位置）まで引き戻し、クリッピングを完了させる。
【０１００】
次に、スライダ５４をガイド溝６６Ｄに沿って移動させ、ライダピン７０をガイド溝６６Ｄの端部６７Ｅに当接する位置まで移動させる。すなわち、図１０に示す位置Ｐ１６に移動させる。このとき、ダミークリップ１８が、シース１６の先端１６ｂから突出すると、第３のクリップ１２Ｃの連結部材１５の挟持が解除されて、第３のクリップ１２Ｃが、ターン部２４に連結部材１５が付いたままの状態で生体ｂを把持する。
【０１０１】
３個のクリップ１２によるクリッピングが完了したら、スライダ５４をガイド溝６６Ａに沿って、基端側の端部まで移動させて、スライダ５４の位置を、再度、図１１の位置Ｐ１、すなわち、ガイド溝６６Ａに対応するＨＰに戻す。その後、クリップ処置具１０のシース１６を内視鏡から引き抜く。
シース１６を引き抜いた後、スライダ５４をガイド溝６６Ａの先端側の端部６７Ａに当接する位置Ｐ２まで押し出し、シース１６の先端１６ｂから接続部材２１、ダミークリップ１８および連結部材１９を突出させ、ダミークリップ１８および連結部材１９を、操作ワイヤ２０先端の接続部材２１から取り外す。
【０１０２】
本実施形態のクリップ処置具１０においては、連結部材１５を設ける構成にすることにより、連結部材１５の溝２０２を前のクリップ１２のターン部２４に引掛けて係合させ、後のクリップ１２の爪部２２を開口部２０４に通し、シース１６の内面で腕部２８を押圧させて爪部２２同士が略接触するように突き合わせて挟持することで、複数のクリップ１２を連結できる。しかも、連結部材１５の溝２０２を前のクリップ１２のターン部２４に引掛けるだけなので、スリット４６を介してクリップ１２に連結リング１４を嵌入した後でも、クリップ１２に連結リング１４を嵌入する前でも、連結部材１５をクリップ１２に係合させることができる。このため、クリップ１２の連結時に煩雑な作業が不要であり、容易にクリップの連結ができる。このように、本実施形態のクリップ処置具１０は、組み立て作業性に優れる。
また、後のクリップ１２を押した場合、連結部材１５を介して前のクリップ１２を押すことができ、しかも、後のクリップ１２の連結部材１５の挟持の解除は、後のクリップ１２の腕部２８をシース１６の先端１６ｂから突出した時に、腕部２８が自動的に拡開することを利用するため、前のクリップ１２との連結の解除も確実にできる。
また、本実施形態のクリップ処置具１０においては、腕部２８の拡開方向を一致させることができるため、術者は、クリップの拡開の方向を気にすることなく、クリッピングができるため、作業性を高くすることができる。
【０１０３】
また、クリップ処置具１０においては、スライダ５４が位置（クリップ完了位置）Ｐ７、Ｐ１１、Ｐ１５に達した時点で、互いに係合する凹凸、付勢された球体とこれに係合する凹部など、公知の手段によって、小さな衝撃（いわゆるクリック感）を発生させ、クリッピングが完了したことを、処置を行なう医師が知覚できるようにするのも好ましい。
【０１０４】
以上のように、本発明のクリップ処置具１０によれば、シースを引き抜くことなく、複数回のクリッピングを行うことができる。
また、スライダガイド５６の回転、および、スライダ５４の往復移動のみで、クリップの回数に応じて、適正な量、クリップ列Ａを軸方向（シース１６の長手方向）に移動して、クリッピングの準備状態とし、クリッピングおよび連結されたクリップの切り離しを行なうことができる。すなわち、本発明によれば、簡易な操作で、正確なクリッピングの処置を行なうことができる。
【０１０５】
また、クリップ処置具１０においては、クリップの大きさは、例えば、標準サイズ（標準タイプ）、ショートサイズ（ショートタイプ）、およびロングサイズ（ロングタイプ）の、３種のサイズがある。各種のクリップのサイズに対応するためには、各クリップサイズに応じたガイド溝が形成されたガイド部を用意しておき、クリップサイズに応じて、ガイド部を交換するようにすればよい。
【０１０６】
次に、本発明のクリップパッケージについて説明する。
以下で説明する本発明のクリップパッケージは、上述のような連発式クリップ処置具１０において用いられるクリップ体Ｂ（クリップ１２に連結リング１４を嵌め、連結部材１５を設けたもの）を、予め所定数が連結された状態でケースに収納し、パッケージ化した連結クリップパッケージであるが、本発明のクリップパッケージは、単発式クリップ処置具において用いられる１個のクリップ体Ｂであっても良いのはもちろんである。
【０１０７】
図１２は、本発明の連発式クリップ処置具に用いられるクリップパッケージを示す模式的分解斜視図であり、図１３（Ａ）は、本発明の連発式クリップ処置具に用いられるクリップパッケージを示す模式的断面図であり、（Ｂ）は、図１３（Ａ）に示すクリップパッケージのオーバーチューブを示す模式的側断面図であり、（Ｃ）は、図１３（Ａ）に示すクリップパッケージのオーバーチューブを示す模式的断面図である。
なお、図１２および図１３（Ａ）、（Ｂ）においては、図中の左側、すなわち、上キャップ８４側を先端といい、図中の右側、すなわち、下キャップ８６側を後端という。
また、図１２においては、カバー８８の図示は省略している。図１２および図１３（Ａ）においては、図１３（Ｂ）に示すオーバーチューブ８９の図示は省略している。
【０１０８】
図１２および図１３（Ａ）に示すように、クリップパッケージ８０は、ケース８２と、上キャップ８４と、下キャップ８６と、オーバーチューブ８９（図１３（Ｂ）参照）とを有する。
ケース８２は、円筒状であり、内部にクリップ列Ａを複数収容するものである。
このケース８２は、図１２に示すように、略半円筒状で、円筒の中心軸を軸として対称形状の２つのケース部品（上ハーフ、下ハーフ）８２ａ、８２ｂを組み合わせて構成されている。
【０１０９】
ケース８２の２つのケース部品（上ハーフ、下ハーフ）８２ａ、８２ｂには、組み合わせたとき、ケース８２の直径方向において対向して、軸方向に延在するガイド溝８３が、その周面に形成されている。このガイド溝８３の底部８３ａに開口部９０が形成されている。この開口部９０は、収納される連結部材１４のスカート部３８と整合する位置に形成されている。この開口部９０の大きさは、連結部１４のスカート部３８の一部が飛び出すことができ、連結部材１４は、開口９０により、スカート部３８に外力が負荷されることがない状態で、ケース８２の内部に保持される。
【０１１０】
ケース８２においては、２つのケース部品８２ａ、８２ｂの先端に上キャップ８４が嵌められ、後端に下キャップ８６が嵌められて、ケース８２を閉じた状態が保たれる。
本実施形態においては、クリップ１２の向きを同じにできるため、開口部９０も、所定の間隔をあけて同一列上に形成すればよい。このため、ケース８２を容易に形成することができる。
【０１１１】
また、ケース８２は、内部が見えるように、透明または半透明とするのが好ましい。ケース８２は、耐衝撃性、扱い易さおよび成形の容易さから、周辺温度の変動範囲（例えば５℃〜３８℃）で変質しない樹脂によって形成するのが好ましい。なお、本実施形態では、ケース８２の外形は特に限定されない。
【０１１２】
また、ケース８２は、ケース部品８２ａ、８２ｂの外表面を透明樹脂製のカバー８８（図１２では図示せず）で覆われている。なお、開口部９０に対応する領域は、カバー８８で覆われていない。カバー８８でケース部品８２ａ、８２ｂの外表面を覆うことで、ケース部品８２ａ、８２ｂが分離することを防止している。また、ケース８２は、接着剤等でケース部品８２ａとケース部品８２ｂとを接着させてもよい。
【０１１３】
上キャップ８４および下キャップ８６は、ケース部品８２ａ、８２ｂの先端と後端を封じる物であればよく、ゴム製や樹脂製とすることができる。また、下キャップ８６は取り外し可能である。ケース８２内のクリップ列Ａ（複数のクリップ体Ｂ）をシース１６内へ装填するときは、下キャップ８６が外されて内部のクリップ体Ｂが連結状態のまま引き出される。上キャップ８４は取り外し可能でもそうでなくてもよい。また、ケース８２で先端部分を構成し、上キャップ８４を設けない形態としてもよい。
【０１１４】
図１３（Ａ）に示すように、ケース８２は、ケース部品８２ａ、８２ｂを合わせたときに、連結リング１４の外径よりわずかに大きく、クリップ体Ｂが装填されるシース１６（図８参照）の内径とほぼ等しい内径の穴９４が、ケース８２全体を貫いて構成される。この穴９４に、クリップ１２Ａ〜１２Ｃ、連結部材１５およびダミークリップ１８が収容されている。
先頭のクリップ１２Ａの先端は、上キャップ８４からケース８２内に突出する部分に保護されている。また、最後尾のクリップ１２Ｃに接続されているダミークリップ１８の後端の連結部材１９は、下キャップ８６によって保持されている。
【０１１５】
ケース部品８２ａ、８２ｂの内側の後端部には拡径部９２が形成されており、ケース部品８２ａ、８２ｂを合わせたときに、ケース８２の後端部分には、シース１６が挿入可能なシース嵌合部９８が構成される。
シース嵌合部９８は、クリップ１２Ａ〜１２Ｃ、連結リング１４Ａ〜１４Ｃおよび連結部材１５を装填するシース１６の外径にほぼ等しい径を有する。シース嵌合部９８の径は、ケース８２の穴のストレート部９６の径よりも、シース１６の肉厚分程度大きいので、シース嵌合部９８の先端にはその分の段差ができている。ケース８２内のクリップ体をシース１６へ装填するときは、シース嵌合部９８の先端までシース１６が挿入される（図１４（Ｂ）参照）。
【０１１６】
オーバーチューブ８９は、図１３（Ｂ）、（Ｃ）に示すように、内周径がケース８２の外周径と略同等の筒状部材であり、内周面８９ａにガイド溝８３に対応する位置に円筒の軸方向に延在し、ガイド溝８３と係合するガイド凸部８９ｂが形成され、開口部９０に対応する位置のガイド凸部８９ｂ上に開口部９０と嵌合する突起部８９ｃが形成されている。このオーバーチューブ８９は、内部にケース８２を挿通させて、ケース８２に被覆される。
【０１１７】
ガイド凸部８９ｂは、内周面のガイド溝８３に対応する位置に円筒の軸方向に延在して形成された線状の凸部である。ガイド凸部８９ｂは、オーバーチューブ８９にケース８２を挿入する際に、ガイド溝８３と係合される。
突起部８９ｃは、ガイド凸部８９ｂ上の開口部９０に対応する位置に設けられ、中心から先端面までの距離が、ケース８２の中心からストレート部９６の内表面までの距離と同一距離となる。
また、突起部８９ｃは、オーバーチューブ８９にケース８２が挿入され、開口９０と対向する位置となったとき、開口９０と嵌合する。
オーバーチューブ８９は、少なくとも内周面８９ａが、ケース８２よりも剛性の高い材料で形成されている。
【０１１８】
本発明のクリップパッケージ８０は、以上のような構成であり、ケース８２からクリップ列Ａが引き出され、シース１６内に装填するときに、ケース８２のガイド溝８３と、オーバーチューブ８９のガイド凸部８９ｂとの向きを一致させて、ケース８２をオーバーチューブ８９内に挿入して、開口９０に突起部８９ｃを嵌合させる。これにより、突起部８９ｃでスカート部３８を押し、スカート部３８を閉じさせることができる。
【０１１９】
次に、図１４（Ａ）〜（Ｄ）を参照して、クリップパッケージ８０からシース１６へのクリップ列Ａの装填方法について説明する。
図１４（Ａ）〜（Ｄ）は、クリップパッケージからシースへのクリップ列の装填方法を工程順に説明する模式的断面図である。
【０１２０】
まず、クリップ体Ｂのケース８２への収納は、以下のように行う。
まず、各クリップ１２Ａ〜１２Ｃに、連結リング１４Ａ〜１４Ｃをターン部２４側から嵌める。
次に、各クリップ１２Ａ〜１２Ｃのターン部２４の尾部２４ａに、例えば、スリット４６から、連結リング１５を取り付け、クリップ体Ｂを得る。
次に、各クリップ体Ｂ（クリップ１２Ａ〜１２Ｃ）を、１つずつ、ケース８２の下側のケース部品８２ｂに、スカート部３８を開口部９０に合わせて収める。このとき、次のクリップの爪部２２を連結部材１５の開口部２０４に通しておく。なお、クリップ１２Ｃにおいては、連結クリップ１８の爪部２２を連結部材１５の開口部２０４に通しておく。
【０１２１】
次に、下側のケース部品８２ｂに対して、上方から上側のケース部品８２ａを被せる。これにより、ケース８２の内面でクリップ１２の腕部２８が押圧されて、爪部２２で連結部材１５が挟持されて、３つのクリップ体Ｂおよびダミークリップ１８が連結された状態で、ケース８２内に収納される。このようにして、クリップパッケージ８０を得る。
【０１２２】
クリップパッケージ８０からシース１６へのクリップ列Ａの装填方法においては、まず、図１４（Ａ）に示すように、クリップパッケージ８０の下キャップ８６を外して、シース１６の先端１６ｂから突出させた操作ワイヤ２０の先端の接続部材２１を、ケース８２内のダミークリップ１８の後端部の連結部材１９に接続する。
【０１２３】
図６に示す操作部５０のスライダ５４を、ガイド溝６６Ａに沿って移動させて、スライダピン７０を図１０に示す位置Ｐ２に移動させることにより、シース１６の先端１６ｂから操作ワイヤ２０の接続部材２１を所定量突出させる。
なお、既に使用したクリップ１２の最後尾に係合していたダミークリップ１８は、シース１６から操作ワイヤ２０を突出させた状態で、予め取り外されている。
【０１２４】
次に、図１４（Ｂ）に示すように、シース１６をシース嵌合部９８の先端まで挿入して、ケース８２と嵌合させる。
操作者がシース１６とケース８２とを持って、シース１６の先端１６ｂをケース８２のシース嵌合部９８に挿入した後、操作部５０（図６参照）のスライダ５４を、ワイヤ操作部５２に対して引くことで、シース１６を相対的に操作ワイヤ２０に対して前進させて、シース１６をシース嵌合部９８の先端まで挿入することができる。
ケース８２のシース嵌合部９８にシース１６を嵌合させた状態において、ケース８２のストレート部９６の内径と、シース１６の内径は、ほぼ等しくなっている。
【０１２５】
次に、図１４（Ｃ）に示すように、ケース８２の先端側からオーバーチューブ８９を被せ、ケース８２の外周面をオーバーチューブ８９で覆う。このとき、操作者は、ケース８２のガイド溝８３と、オーバーチューブ８９のガイド凸部８９ｂとの向きを合わせて、ケース８２をオーバーチューブ８９内に挿入し、開口９０に突起部８９ｃを嵌合させる。
開口９０に突起部８９ｃを嵌合させることで、突起部８９ｃのスカート部３８側の面がストレート部９６と同一平面上まで突出する。これにより、突起部８９ｃがスカート部３８に対して、軸側の外力を負荷し、スカート部３８は、軸側に移動（回動）し、スカート部３８が連結リング１４Ａの内部に収納される。
【０１２６】
次に、図１４（Ｄ）に示すように、シース１６の位置はそのままで、スライダ５４を引き、スライドピン７０をガイド溝６６Ａに沿って基端側に移動させ、操作ワイヤ２０を引く。これにより、ケース８２内のクリップ列Ａ（クリップ１２Ａ〜１２Ｃ、連結リング１４Ａ〜１４Ｃおよび連結部材１５ならびにダミークリップ１８）が、後端側から順に、シース１６内へ装填される。
【０１２７】
本実施形態のクリップパッケージ８０においては、各クリップ体Ｂ（クリップ１２Ａ〜１２Ｃ）を、ケース８２の下側のケース部品８２ｂに収めるとき、次のクリップの爪部２２を連結部材１５の開口部２０４に通しておき、上側のケース部品８２ａを被せることにより、ケース８２の内面でクリップ１２の腕部２８が押圧されて、爪部２２で連結部材１５が挟持されて、ケース内３つのクリップ体Ｂおよびダミークリップ１８が連結された状態でケース８２内に収納される。このように、クリップパッケージ８０を得るために、煩雑な作業が伴うことがなく、クリップパッケージ８０を容易に組み立てることができる。
また、連結部材１５をクリップ１２に取り付けることが容易なことは上述の通りである。
なお、クリップパッケージ８０の構成は、特に限定されるものではなく、ケース８２の内面にスカート部が収まる凹部を設けて、ケース８２に開口部９０を設けることなく、オーバーチューブ８９を不要とする構成としてもよい。この場合においても、ケース８２の下側のケース部品８２ｂに上側のケース部品８２ａを単に被せることにより、容易にクリップパッケージを得ることができる。
【０１２８】
以上、本発明の連発式クリップ処置具およびクリップパッケージについて詳細に説明したが、本発明は、上記実施形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲において、各種の改良や変更を行ってもよいことはもちろんである。
【図面の簡単な説明】
【０１２９】
【図１】本発明の連発式クリップ処置具の実施形態を示す模式的斜視図である。
【図２】本発明の実施形態の連発式クリップ処置具の先端部の構成を示す模式的断面図である。
【図３】本発明の実施形態の連発式クリップ処置具に用いられるクリップを示す模式的斜視図である。
【図４】（Ａ）は、本実施形態のクリップ処置具のクリップと共に用いられる連結リングの一例を示す模式図であり、（Ｂ）は、その断面図であり、（Ｃ）は、その底面図である。
【図５】（Ａ）〜（Ｆ）は、本実施形態のクリップ処置具のクリップと共に用いられる連結部材の一例を示す模式斜視図である。
【図６】本発明の実施形態のクリップ処置具の操作ハンドルのハンドル部を示す模式的断面図である。
【図７】図６に示すハンドル部からスライダガイドを取り外した状態を示す模式的斜視図である。
【図８】（Ａ）は、本実施形態の連発式クリップ処置具の操作ハンドルのスライダガイドを示す模式的斜視図であり、（Ｂ）は、操作ハンドルのガイド部を展開して示す模式図である。
【図９】本実施形態の連発式クリップ処置具の操作ハンドルのハンドル部の回転位置規制部材を示す模式的斜視図である。
【図１０】本実施形態の連発式クリップ処置具のスライダガイドを展開して示す模式図である。
【図１１】（Ａ）〜（Ｅ）は、本実施形態の連発式クリップ処置具によるクリップ処置具のクリッピング操作における段階的な状態を示す模式的断面図である。
【図１２】本発明の連発式クリップ処置具に用いられるクリップパッケージを示す模式的分解斜視図である。
【図１３】（Ａ）は、本発明の連発式クリップ処置具に用いられるクリップパッケージを示す模式的断面図であり、（Ｂ）は、図１３（Ａ）に示すクリップパッケージのオーバーチューブを示す模式的側断面図であり、（Ｃ）は、図１３（Ａ）に示すクリップパッケージのオーバーチューブを示す模式的断面図である。
【図１４】（Ａ）〜（Ｄ）は、クリップパッケージからシースへのクリップ列の装填方法を工程順に説明する模式的断面図である。
【符号の説明】
【０１３０】
１０  クリップ処置具
１２  クリップ
１４  連結リング
１６  シース
１８  ダミークリップ
１９  連結部材
２１  接続部材
２０  操作ワイヤ
２２  爪部
２４  ターン部
２６  交差部
２８  腕部
３０  凸部
３２  第１領域
３４  第２領域
３６  切り込み
３８  スカート部
４０  締付リング
４１、４３  穴
４２  保持部
４６  スリット
４８  （クリップ処置具用）操作ハンドル
５０  ハンドル部
５２  ハンドル本体
５４  スライダ
５６  スライダガイド
５６ａ  接合部
５６ｂ  把持部
５６ｃ  ガイド部
５８  回転位置規制部材
６０  付勢バネ
６２  指掛けリング
６６（６６Ａ、６６Ｂ、６６Ｃ、６６Ｄ）  ガイド溝
６８  係合溝
７０  スライダピン
８０  クリップパッケージ
８２  ケース
８２ａ、８２ｂ  ケース部品
８４  上キャップ
８６  下キャップ
８９  オーバーチューブ
９０  開口部
９８  シース嵌合部
【図１】
2010136809.tif 000003
【図２】
2010136809.tif 000004
【図３】
2010136809.tif 000005
【図４】
2010136809.tif 000006
【図５】
2010136809.tif 000007
【図６】
2010136809.tif 000008
【図７】
2010136809.tif 000009
【図８】
2010136809.tif 000010
【図９】
2010136809.tif 000011
【図１０】
2010136809.tif 000012
【図１１】
2010136809.tif 000013
【図１２】
2010136809.tif 000014
【図１３】
2010136809.tif 000015
【図１４】
2010136809.tif 000016