(57)【要約】【課題】第１の人工血管と第２の人工血管とが簡単かつ確実に接合された人工血管接合体を提供すること。【解決手段】人工血管接合体１は、内層３、外層５およびそれらの間に位置する中間層４で構成された管壁６２を有する第１の人工血管６と、第１の人工血管６の側部６１にその下端部２１が接合された第２の人工血管２とを有している。第１の人工血管６の側部６１には、管壁６２を貫通する孔６４が形成されており、孔６４の周囲の外層５の一部を欠損させることにより中間層４の一部が露出した中間層露出部４１が形成されている。また、第２の人工血管２は、その下端部２１が外翻している。そして、中間層露出部４１と第２の人工血管２の外翻した下端部２１とが、シール材７を介して融着されている。【選択図】図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
内層、外層およびそれらの間に位置する中間層で構成された管壁を有する第１の人工血管と、該第１の人工血管の側部にその端部が接合された、少なくとも１つの第２の人工血管とを有する人工血管接合体であって、
前記第１の人工血管の側部には、前記管壁を貫通する孔が形成されており、該孔の周囲の前記外層の一部を欠損させることにより前記中間層の一部が露出した中間層露出部が形成され、
前記第２の人工血管は、その端部が外翻しており、
前記中間層露出部と前記第２の人工血管の前記外翻した端部とが、シール材を介して融着されていることを特徴とする人工血管接合体。
【請求項２】
前記シール材は、その形状が前記孔を囲むようなリング状をなしている請求項１に記載の人工血管接合体。
【請求項３】
前記シール材は、前記中間層と同種の構成材料で構成されている請求項１または２に記載の人工血管接合体。
【請求項４】
前記第２の人工血管は、その管壁が内層、外層およびそれらの間に位置する中間層で構成されたものであり、
前記第２の人工血管の前記外翻した端部では、該第２の人工血管の内層が前記中間層露出部と前記シール材を介して融着されている請求項１ないし３のいずれかに記載の人工血管接合体。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、人工血管接合体に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
生体血管の一部を人工血管で置換する手術、すなわち、人工血管の移植手術が行われている。
【０００３】
このような手術で用いられる人工血管には、主管と、当該主管の側部にその端部が接合（端−側接合）された分岐管とを有するものがある。
【０００４】
この人工血管における主管と分岐管との接合は、縫合により行われているが、縫合によって接合部の隙間を完全に塞ぐことは事実上不可能であり、手術中、この部位から血液が漏出し、フィブリングルー等の止血剤の使用を余儀なくされることも少なくなかった。
【０００５】
上記接合部の隙間を塞ぐため、液状のプレポリマーをコーティングして重合させる、あるいはポリマーを溶媒に溶解して塗布するといった方法が提案されているが（例えば、特許文献１参照）、操作が煩雑であることに加え、未反応物質あるいは溶媒の残留による毒性の懸念があった。
【０００６】
また、上記特許文献１においても、主管と分岐管との接合は、縫合が前提となっており、これまでに縫合以外の接合方法が実用化された例はなかった。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】特許第２８４２５４７号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
本発明の目的は、第１の人工血管と第２の人工血管とが簡単かつ確実に接合された人工血管接合体を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
このような目的は、下記（１）〜（４）の本発明により達成される。
（１）  内層、外層およびそれらの間に位置する中間層で構成された管壁を有する第１の人工血管と、該第１の人工血管の側部にその端部が接合された、少なくとも１つの第２の人工血管とを有する人工血管接合体であって、
前記第１の人工血管の側部には、前記管壁を貫通する孔が形成されており、該孔の周囲の前記外層の一部を欠損させることにより前記中間層の一部が露出した中間層露出部が形成され、
前記第２の人工血管は、その端部が外翻しており、
前記中間層露出部と前記第２の人工血管の前記外翻した端部とが、シール材を介して融着されていることを特徴とする人工血管接合体。
【００１０】
（２）  前記シール材は、その形状が前記孔を囲むようなリング状をなしている上記（１）に記載の人工血管接合体。
【００１１】
（３）  前記シール材は、前記中間層と同種の構成材料で構成されている上記（１）または（２）に記載の人工血管接合体。
【００１２】
（４）  前記第２の人工血管は、その管壁が内層、外層およびそれらの間に位置する中間層で構成されたものであり、
前記第２の人工血管の前記外翻した端部では、該第２の人工血管の内層が前記中間層露出部と前記シール材を介して融着されている上記（１）ないし（３）のいずれかに記載の人工血管接合体。
【発明の効果】
【００１３】
本発明によれば、第１の人工血管の孔の周囲の部分と、第２の人工血管の端部との間にシール材（シール部材）を介在させることにより、第１の人工血管と第２の人工血管とを簡単かつ確実に接合することができ、よって、これら人工血管同士の接合箇所から血液が漏れるのを確実に防止することができる。
【００１４】
また、第１の人工血管の管壁が内層、外層およびそれらの間に位置する中間層で構成されている場合には、当該中間層とシール材とを同種の材料で構成することにより、第１の人工血管と第２の人工血管とをより簡単かつ確実に接合することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１５】
【図１】本発明の人工血管接合体の第１実施形態を示す斜視図である。
【図２】図１に示す人工血管接合体における第１の人工血管と第２の人工血管との接合箇所の詳細縦断面図である。
【図３】第１の人工血管と第２の人工血管との接合方法を順を追って説明するための図である。
【図４】第１の人工血管と第２の人工血管との接合方法を順を追って説明するための図である。
【図５】第１の人工血管と第２の人工血管との接合方法を順を追って説明するための図である。
【図６】第１の人工血管と第２の人工血管との接合方法を順を追って説明するための図である。
【図７】本発明の人工血管接合体の第２実施形態を示す斜視図である。
【図８】第１の人工血管と第２の人工血管との接合方法を順を追って説明するための図である。
【図９】第１の人工血管と第２の人工血管との接合方法を順を追って説明するための図である。
【図１０】第１の人工血管と第２の人工血管との接合方法を順を追って説明するための図である。
【発明を実施するための形態】
【００１６】
以下、本発明の人工血管接合体を添付図面に示す好適な実施形態に基づいて詳細に説明する。
【００１７】
＜第１実施形態＞
図１は、本発明の人工血管接合体の第１実施形態を示す斜視図、図２は、図１に示す人工血管接合体における第１の人工血管と第２の人工血管との接合箇所の詳細縦断面図、図３〜図６は、それぞれ、第１の人工血管と第２の人工血管との接合方法を順を追って説明するための図である。なお、以下では、説明の都合上、図１〜図６中の上側を「上」、下側を「下」と言う。
【００１８】
図１に示すように、人工血管接合体１は、第１の人工血管（主管）６と、第１の人工血管６の側部６１から分岐する第２の人工血管（分岐管）２とを有している。
【００１９】
第１の人工血管６および第２の人工血管２は、それぞれ、全体形状が円筒状をなしているものである。
【００２０】
第１の人工血管６の管壁６２および第２の人工血管２の管壁２２は、それぞれ、蛇腹状をなしている。これにより、第１の人工血管６および第２の人工血管２をそれぞれ、容易に湾曲させる（曲げる）ことができる。また、第１の人工血管６および第２の人工血管２をそれぞれの中心軸方向（長手方向）に容易に伸長または収縮させることができる。
【００２１】
また、図２に示すように、第１の人工血管６の管壁６２（側部６１）には、当該管壁６２を貫通する円形の孔６４が形成されている。
【００２２】
なお、孔６４の大きさは、例えば、第２の人工血管２の平均内径とほぼ同等または若干大きいのが好ましい。これにより、血流の乱れが生じて、第１の人工血管６と第２の人工血管２との境界部に、血栓形成が生じることを防止し、より理想的な血流を確保することができる。
【００２３】
図１に示すように、第１の人工血管６の平均内径は、第２の人工血管２の平均内径より大きく設定されている。このようにそれぞれの内径（太さ）が異なることにより、所定の生体血管（例えば、大動脈弓とそれから分岐する腕頭動脈）と好適に置換し得る大きさの人工血管接合体１を構成することができる。
【００２４】
なお、第１の人工血管６の平均内径は、特に限定されず、例えば、８〜４０ｍｍであるのが好ましく、２０〜３０ｍｍであるのがより好ましい。また、第２の人工血管２の平均内径は、特に限定されず、例えば、６〜１４ｍｍであるのが好ましく、８〜１２ｍｍであるのがより好ましい。
【００２５】
また、第１の人工血管６の長さは、特に限定されず、例えば、１５〜１００ｃｍであるのが好ましく、３０〜６０ｃｍであるのがより好ましい。
【００２６】
また、第２の人工血管２の長さは、特に限定されず、例えば、５〜４０ｃｍであるのが好ましく、１５〜３０ｃｍであるのがより好ましい。
【００２７】
このような人工血管接合体１では、第２の人工血管の下端部（端部）２１が第１の人工血管６の側部６１に接合されており、第２の人工血管の中心軸２３と第１の人工血管６の中心軸６３とがほぼ直交している（図２参照）。第１の人工血管６の管壁６２の構成と第２の人工血管の管壁２２の構成とは、ほぼ同一であるため、以下、第１の人工血管６について代表的に説明する。
【００２８】
図２に示すように、第１の人工血管６の管壁６２は、内層３、外層５およびそれらの間に位置する中間層４で構成されている。
【００２９】
内層３の構成材料としては、特に限定されず、例えば、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）、ポリブチレンテレフタレート（ＰＢＴ）、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、エステル系やエーテル系のポリウレタン、ポリエステル−ポリエーテルブロック共重合体、ポリエステル−ポリエステルブロック重合体のようなポリエステル系樹脂等を用いることができる。
【００３０】
なお、内層３の厚さは、特に限定されず、例えば、５０〜５００μｍ程度とすることができる。
【００３１】
中間層４の構成材料としては、特に限定されず、例えば、スチレン系、ポリオレフィン系、ポリ塩化ビニル系、ポリウレタン系、ポリエステル系、ポリアミド系、ポリブタジエン系、トランスポリイソプレン系、フッ素ゴム系、塩素化ポリエチレン系等の各種熱可塑性エラストマーが挙げられ、これらの内の少なくとも１種を主材料とするものを用いることができる。
【００３２】
これらの中でも、中間層４の構成材料としては、特に、主鎖に不飽和結合が存在しない熱可塑性エラストマーが好ましい。これにより、生体内に人工血管接合体１を留置した際に、中間層４が酸化により劣化するのを防止することができる。このような熱可塑性エラストマーとしては、例えば、スチレン系のものとして、スチレン−エチレン−ブチレン−スチレンブロック共重合体（ＳＥＢＳ）、スチレン−エチレン−プロピレン−スチレンブロック共重合体（ＳＥＰＳ）、スチレン−エチレン−エチレン−プロピレン−スチレンブロック共重合体（ＳＥＥＰＳ）等が挙げられる。
【００３３】
なお、中間層４の厚さは、特に限定されず、例えば、１００〜５００μｍ程度とすることができる。
【００３４】
外層５の構成材料としては、特に限定されず、例えば、前述した内層３の構成材料と同様のものを用いることができる。
【００３５】
なお、外層５の厚さは、特に限定されず、例えば、５０〜５００μｍ程度とすることができる。
【００３６】
このような構成の人工血管接合体１では、第１の人工血管６における露出した中間層４（中間層露出部４１）と、第２の人工血管２の下端部２１とが、シール材（シール部）７を介して熱融着されている（図２参照）。なお、中間層露出部４１は、孔６４の周囲の外層５の一部を欠損させることにより露出させることができる。
【００３７】
また、図２に示すように、下端部２１は、その全周にわたり外方に向けて突出するフランジ部で構成されている。これにより、シール材７との接合面積が大きくなり、第２の人工血管２がより確実に接合される。
【００３８】
また、シール材７は、後述するシート状のシール部材７１を、第１の人工血管６（中間層４）と第２の人工血管２（下端部２１）との間で溶融固化されたものである。
【００３９】
図４（ｄ）に示すように、シール材７は、その形状が孔６４を囲むようなリング状（円環状）をなしている。すなわち、シール材７は、その形状が第２の人工血管２の開口部（下端部２１）とほぼ同様の形状をなしている。これにより、第１の人工血管６と第２の人工血管２とを接合（熱融着）するとき、シール材７に対する第２の人工血管２の位置合わせを容易にすることができ、よって、第１の人工血管６と第２の人工血管２とが確実に接合され得る。
【００４０】
なお、シール材７（シール部材７１）の構成材料は、中間層４と同種の構成材料とするのが好ましい。これにより、シール材７および中間層４（中間層露出部４１）を加熱することで、シール材７と中間層４とを容易（簡単）かつ確実に接合（熱融着）することができ、よって、第１の人工血管６と第２の人工血管２とをより容易（簡単）かつ確実に接合することができる。
【００４１】
また、シール材７の厚さは、特に限定されず、例えば、５０〜５００μｍであるのが好ましく、１００〜３００μｍであるのがより好ましい。
【００４２】
また、シール材７の外径は、特に限定されず、第２の人工血管２の平均外径とほぼ同等またはそれより若干大きいのが好ましい。
【００４３】
図２に示すように、第１の人工血管６の孔６４の周囲の部分（縁部）と、第２の人工血管２の下端部２１における接合部２１１とが、縫合糸８により、縫合されているのが好ましい。これにより、第１の人工血管６と第２の人工血管２とをより確実に接合することができる。
【００４４】
なお、孔６４の周囲の部分と接合部２１１とは、それらの全周に渡って縫合されているのが好ましい。
【００４５】
次に、第１の人工血管６の側部６１に第２の人工血管２の下端部２１を接合する接合方法について説明する。
【００４６】
［１］  孔および中間層露出部形成工程（孔形成工程）
まず、第１の人工血管６の側部６１における、第２の人工血管２を接合（融着）する接合位置を決める。
【００４７】
次に、図３（ａ）に示すように、例えばポンチ（図示せず）を用いて、第１の人工血管６の側部６１の前記接合位置に、管壁６２を貫通する孔６４を形成する。なお、孔６４の大きさは、前述したように、第２の人工血管２の内径とほぼ同等またはそれより若干大きく設定する。なお、ポンチを用いる場合には、第１の人工血管６内に、例えば打ち抜き敷板（受け部）を挿入するのが好ましい。
【００４８】
また、前記孔６４の形成に伴って、当該孔６４の周囲の外層５をリング状に除去する（欠損させる）。これにより、リング状の中間層露出部４１を形成することができる。
【００４９】
［２］  第２の人工血管融着工程
［２−１］  シール部材融着工程
図３（ｂ）、図４（ｃ）に示すように、中間層露出部４１の大きさより大きいシール部材７１を、孔６４を覆うように中間層露出部４１に載置する。
【００５０】
その後、例えばヒータ（図示せず）を用いて、中間層露出部４１の形状に沿って、すなわち、リング状にシール部材７１を加熱して融着する。
【００５１】
次に、中間層露出部４１（側部６１）に融着されたシール部材７１の外周部（縁部）を除去するとともに、孔６４に対応する孔７２をシール部材７１に設ける。これにより、リング状をなすシール部材７１（シール材７）が形成される（図４（ｄ）参照）。
【００５２】
［２−２］  第２の人工血管作製工程
接合する第２の人工血管２の長さを決定する。第２の人工血管２の長さを例えば２０ｃｍとする場合には、それより長い人工血管を２０ｃｍの長さに切断して作製する。
【００５３】
なお、第２の人工血管２における切断箇所は、特に限定されず、例えば、管壁２２における蛇腹の谷の底部または山の頂部であるのが好ましい。
【００５４】
谷の底部で切断した場合は、図５（ｅ）に示すように、第２の人工血管２の下端部２１を外翻させ（広げ）、この外翻された部分を接合部２１１とすることができる。
【００５５】
山の頂部で切断した場合は、山の斜面の裏側の面、すなわち、切断箇所近傍の内周面をそのまま接合部２１１とすることができる。
【００５６】
なお、谷の底部で切断した場合は、下端部２１を外翻させるのに限定されず、例えば、下端部２１を外側に折り返してもよい。
【００５７】
［２−３］  第２の人工血管融着工程
図５（ｅ）、（ｆ）に示すように、前記［２−１］で第１の人工血管６に融着されたシール部材７１を介して、中間層露出部４１に、前記［２−２］で製作した第２の人工血管２の下端部２１を熱融着する。
【００５８】
［３］  縫合工程
図６に示すように、孔６４の周囲の部分と、第２の人工血管２の接合部２１１とを、縫合糸８を用いて縫合する。
【００５９】
以上のような工程を経ることにより、第１の人工血管６と第２の人工血管２とを容易かつ確実に接合することができ、よって、これら人工血管同士の接合箇所から血液が漏れるのを確実に防止することができる。また、このような接合の人工血管接合体１を得ることができる。
【００６０】
なお、前記［１］における外層５をリング状に除去する方法としては、特に限定されず、例えば、孔６４の径より大きい径の除去用治具（図示せず）を用いて外層５を除去してもよいし、指先で外層５を剥離して（剥き取って）もよい。
【００６１】
また、前記［２］では、シール部材７１を第１の人工血管６の側部６１に融着した後、当該融着されたシール部材７１に第２の人工血管２の下端部２１を融着したが、これに限定されず、例えば、シール部材７１を第２の人工血管２の下端部２１に融着した後、当該融着されたシール部材７１に第１の人工血管６の側部６１を融着してもよい。
【００６２】
また、前記［２−１］では、中間層露出部４１の外形に合った円盤状のシール部材７１を融着してもよい。その場合、シール部材７１の外周部を除去することが省略され、シール部材７１に孔７２を設けるのみとすることができる。
【００６３】
また、前記［２−１］では、中間層露出部４１の形状に合ったリング状のシール部材７１を融着してもよい。その場合、シール部材７１の外周部を除去することと、孔７２を設けることとを省略することができる。
【００６４】
また、前記［３］の後に、孔６４の周囲の部分と第２の人工血管２の接合部２１１との接合箇所を再度、加熱してもよい。
また、この接合方法では、前記［３］を省略することができる。
【００６５】
＜第２実施形態＞
図７は、本発明の人工血管接合体の第２実施形態を示す斜視図である。
【００６６】
以下、この図を参照して本発明の人工血管接合体の第２実施形態について説明するが、前述した実施形態との相違点を中心に説明し、同様の事項はその説明を省略する。
【００６７】
本実施形態は、第２の人工血管の設置数（形成数）が異なること以外は前記第１実施形態と同様である。
【００６８】
図７に示す人工血管接合体１Ａは、第１の人工血管６の側部６１に４本の第２の人工血管２ａ、２ｂ、２ｃおよび２ｄが設けられて（接合されて）いる。
【００６９】
第２の人工血管２ａ、２ｂおよび２ｃは、第１の人工血管６の中心軸方向（長手方向）に沿って等間隔に設けられている。
【００７０】
また、第２の人工血管２ｄは、第２の人工血管２ａに対し、第１の人工血管６の中心軸６３回りに（第１の人工血管６の周方向に沿って）ほぼ９０度異なる位置（方向）に設けられている。
【００７１】
このように複数（本実施形態では、４つ）の第２の人工血管が設けられていることにより、所定の生体血管（例えば、大動脈弓とそれから分岐する腕頭動脈および左総頸動脈等）と好適に置換し得る形状（構成）の人工血管接合体１を形成することができる。
【００７２】
なお、第２の人工血管２ａ、２ｂおよび２ｃは、等間隔に設けられているのに限定されず、例えば、各間隔が異なるように設けられていてもよい。
【００７３】
また、第２の人工血管２ａと第２の人工血管２ｄとは、互いに９０度異なる方向に設けられているのに限定されず、例えば、３０度、４５度、６０度、１２０度、１５０度または１８０度異なる方向に設けられていてもよい。
【００７４】
また、第２の人工血管は、第１の人工血管６の中心軸方向および周方向にそれぞれ、複数設けられているのに限定されず、例えば、第１の人工血管６の中心軸方向のみに複数設けられていてもよいし、第１の人工血管６の周方向のみに複数設けられていてもよい。
【００７５】
また、第２の人工血管は、第１の人工血管６の中心軸方向に３本設けられているのに限定されず、例えば、２本または４本以上設けられていてもよい。
【００７６】
また、第２の人工血管は、第１の人工血管６の周方向に２本設けられているのに限定されず、例えば、３本以上設けられていてもよい。
【００７７】
＜第３実施形態＞
図８〜図１０は、それぞれ、第１の人工血管と第２の人工血管との接合方法を順を追って説明するための図である。なお、以下では、説明の都合上、図８〜図１０中の上側を「上」、下側を「下」と言う。
【００７８】
以下、これらの図を参照して本発明の人工血管接合体の第３実施形態について説明するが、前述した実施形態との相違点を中心に説明し、同様の事項はその説明を省略する。
【００７９】
本実施形態は、第１の人工血管の側部に第２の人工血管の下端部を接合する接合方法が異なること以外は前記第１実施形態と同様である。
【００８０】
［１］  シール部材融着工程
まず、第１の人工血管６の側部６１における、第２の人工血管２を接合（融着）する接合位置を決める。
【００８１】
次に、図８（ａ）、（ｂ）に示すように、第１の人工血管６の側部６１の前記接合位置に、シール部材７１を載置する。
【００８２】
その後、例えばヒータ（図示せず）を用いて、リング状にシール部材７１を加熱して融着する。
【００８３】
［２］  孔形成工程
側部６１に融着されたシール部材７１の外周部（縁部）を除去するとともに、シール部材７１の内側に、シール部材７１と第１の人工血管６の管壁６２（側部６１）とを貫通する孔６４を設ける。これにより、リング状をなすシール部材７１（シール材７）が形成される（図９（ｃ）参照）。
【００８４】
［３］  第２の人工血管融着工程
図９（ｄ）、図１０（ｅ）に示すように、前記［２］で第１の人工血管６に融着されたシール部材７１を介して、側部６１に第２の人工血管２の下端部２１を熱融着する。
【００８５】
［４］  縫合工程
図１０（ｆ）に示すように、孔６４の周囲の部分と、第２の人工血管２の接合部２１１とを、縫合糸８を用いて縫合する。
【００８６】
以上のような工程を経ることにより、第１の人工血管６と第２の人工血管２とを容易かつ確実に接合することができる。また、このような接合の人工血管接合体１を得ることができる。
【００８７】
なお、前記［１］において、シール部材７１を載置する前に、第１の人工血管６の側部６１の前記接合位置の外層５を除去してもよい。
【００８８】
また、前記［１］では、第２の人工血管２の接合部２１１（下端部２１）の外形に合った円盤状のシール部材７１を融着してもよい。その場合、シール部材７１の外周部を除去することを省略することができる。
【００８９】
以上、本発明の人工血管接合体を図示の各実施形態について説明したが、本発明は、これらに限定されるものではなく、人工血管接合体を構成する各部は、同様の機能を発揮し得る任意の構成のものと置換することができる。また、任意の構成物が付加されていてもよい。
【００９０】
また、第１の人工血管および第２の人工血管は、双方の管壁が蛇腹状をなしていているのに限定されず、例えば、一方の管壁のみが蛇腹状をなしていてもよい。
【００９１】
また、第２の人工血管の中心軸は、第１の人工血管の中心軸に対してほぼ直交しているのに限定されず、例えば、第１の人工血管の中心軸に対して傾斜していてもよい。この場合、第１の人工血管の側部の孔は、その形状が円形であってもよいが、楕円形であるのが好ましい。
【００９２】
また、第１の人工血管および第２の人工血管は、双方の管壁が複層構造であるのに限定されず、例えば、一方の管壁のみが複層構造または単層構造であってもよいし、双方の管壁が単層構造であってもよい。
【００９３】
また、中間層の構成材料としては、前述したような材料を用いることができるが、その中でも、特に、融点（熱変形温度）が、内層や外層の融点または熱分解温度より１０℃以上低い材料であるのが好ましく、３０℃以上低い材料であるのがより好ましい。これにより、第１の人工血管に第２の人工血管を融着するとき、内層や外層が加熱により劣化するのを防止または抑制（軽減）することができる。
【００９４】
また、中間層の構成材料としては、前述したような材料を用いることができるが、これらの材料に、相溶性のある低分子量樹脂、鉱物油またはスクワラン等のオイル分を加えるようにしてもよい。これにより、中間層が熱変形する温度（熱変形温度）を低下させることができる。
【００９５】
また、第１の人工血管と第２の人工血管とを接合するとき、第２の人工血管の下端部における中間層を、第１の人工血管の孔の周囲における中間層と同様に、露出させてもよい。
【００９６】
また、第１の人工血管と第２の人工血管とは、熱融着により接合されているのに限定されず、例えば、超音波融着、高周波融着等により接合されていてもよい。
【００９７】
また、第１の人工血管における孔の形成は、ポンチを用いるのに限定されず、例えば、ハサミ、熱ゴテ、レーザ光、カミソリ（カッター）等を用いてもよい。
【符号の説明】
【００９８】
１、１Ａ      人工血管接合体
２、２ａ、２ｂ、２ｃ、２ｄ  第２の人工血管
２１          下端部
２１１        接合部
２２          管壁
２３          中心軸
３            内層
４            中間層
４１          中間層露出部
５            外層
６            第１の人工血管
６１          側部
６２          管壁
６３          中心軸
６４          孔
７            シール材
７１          シール部材
７２          孔
８            縫合糸
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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