(57)【要約】【課題】痔の手術の間に生じる上記の技術的困難性を排除する改変された円形ステープラーを提供すること。【解決手段】痔の手術を行うための円形ステープラーが開示される。この円形ステープラーは、アンビル、ステープラーおよび開位置と閉位置との間で、ステープラーヘッドに関してアンビルを移動可能に支持するシャフトを備える。このステープラーは、少なくとも１つの転移部材を備え、これらのそれぞれが、シャフトに沿って任意におよび／または独立して転移可能である。少なくとも１つの転移部材のそれぞれが、巾着縫合糸を係合するように構成された第１の端部および本体を通って延びる第２の端部（例えば、ステープラーのネック）を備える。転移部材は、シャフトに沿って任意に転移可能である。１つの実施形態において、２つの独立して転移可能な転移部材が提供される。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
明細書に記載の発明。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（１．技術分野）
本開示は、痔の手術のための円形ステープラーに関する。より詳細には、本開示は、痔の手術において、脱出痔核組織および／または粘膜組織をステープリングヘッド内に引き込むプロセスを簡単にするための改変円形ステープラーに関する。
【背景技術】
【０００２】
（関連技術の背景）
痔の手術に適し、非常に良好な結果を示す、円形ステープラー（ＨＣＳ３３）が、最近公にされている。しかし、その使用の間、いくつかの技術的困難性（例えば、ステープラーヘッドの側面の穴を通して縫合糸または糸（ｔｈｒｅａｄ）を引っ張ること、あるいは、縫合糸または糸の端部を繰り返し結ぶことが困難であること）が生じる。結果として、すでに設定された後に、この機器は、その場所から繰り返し移動するか、または一時的に外される。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
従って、痔の手術の間に生じる上記の技術的困難性を排除する改変された円形ステープラーについての必要性が生じている。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
（要旨）
本開示に従い、そして上記認識に基づいて、ステープラーのシャフトに沿って独立してまたは任意に移動し得る、リング、転移管（ｄｉｓｐｌａｃｉｎｇ  ｔｕｂｅ）、または１つ以上の転移ロッド（フックまたは穴を備える）を備え得る改変された円形ステープラーが開示されている。ステープラーのシャフトは、アンビルをステープラーヘッドに接続し、アンビルに取り付けられたピンおよびステープラーヘッドに移動可能に取り付けられたシースを備え得る。
本発明は、例えば以下の項目を提供する。
（項目１）
痔の手術を行うための円形ステープラーであって、該ステープラーが、以下：
アンビル（１）およびステープラーヘッド（１０）であって、該アンビル（１）がシャフト上に支持され、そして開位置と閉位置との間で、該ステープラーヘッド（１０）に関して移動可能である、アンビル（１）およびステープラーヘッド（１０）、
を備え、該ステープラーが、リング（３）および転移部材を備え、該リング（３）が、該シャフトに沿って任意に転移可能であり、該転移部材が、該リングに接続される接続構成要素（８）を備える第１の端部、および該ステープラーの本体を通って延びる転移ボタン（９）を備える第２の端部を備え、該転移部材が、該シャフトに沿って該リングを任意に転移するように移動可能であることを特徴とする、円形ステープラー。
（項目２）
項目１に記載の円形ステープラーであって、前記転移部材が、転移ロッド（１３）を備える、円形ステープラー。
（項目３）
項目１に記載の円形ステープラーであって、前記転移部材が、転移管（７）を備える、円形ステープラー。
（項目４）
項目１〜３のいずれか一項に記載の円形ステープラーであって、前記シャフトが、前記アンビルに取り付けられたピン（２）および該ステープラー上に移動可能に支持されたシース（６）を備え、該ピンが、該シースから取り外し可能である、円形ステープラー。
（項目５）
項目１〜４のいずれか一項に記載の円形ステープラーであって、前記リングが、フランジ（４）および接続リム（５）を備える、円形ステープラー。
（項目６）
項目１〜５のいずれか一項に記載の円形ステープラーであって、前記ステープラーの本体が、長手軸スロット（１２）を備え、そして該長手軸スロットが転移ボタン（９）の動きをガイドするように、前記転移部材の第２の端部が、該長手軸スロットを通って延びる、円形ステープラー。
（項目７）
痔の手術を行うための円形ステープラーであって、該ステープラーが、以下：
アンビル（１）およびステープラーヘッド（１０）であって、該アンビル（１）がシャフト上に支持され、そして開位置と閉位置との間で、該ステープラーヘッド（１０）に関して移動可能である、アンビル（１）およびステープラーヘッド（１０）、
を備え、該ステープラーが、リング（３）および転移部材（１５、１８）を備え、該リング（３）が、該シャフトに沿って任意に転移可能であり、該転移部材（１５、１８）が、該リングに接続される第１の端部、および該ステープラーの本体を通って延びる第２の端部を備え、該転移部材が、該シャフトに沿って該リングを任意に転移するように移動可能であり、ここで、該ステープラーの本体が、長手軸スロット（１２）を備え、該長手軸スロットが転移ボタン（９）の移動をガイドするように、該転移部材の第２の端部が該長手軸スロットを通って延びており、そして該ステープラーが、該転移部材（１５、１８）を固定位置にロックするためのロッキングスロット（１７）を備えることを特徴とする、円形ステープラー。
（項目８）
項目７に記載の円形ステープラーであって、前記転移部材が、転移ロッド（１８）を備える、円形ステープラー。
（項目９）
項目７に記載の円形ステープラーであって、前記転移部材が、転移管（１５）を備える、円形ステープラー。
（項目１０）
項目７〜１０のいずれか一項に記載の円形ステープラーであって、前記転移部材が、転移ボタン（９）を備える、円形ステープラー。
（項目１１）
項目７〜１０のいずれか一項に記載の円形ステープラーであって、前記転移部材が、リング（３）を備える剛性ユニットを形成する、円形ステープラー。
（項目１２）
痔の手術を行うための円形ステープラーであって、該ステープラーが、以下：
アンビル（１）、ステープラーヘッド（１０）および該ステープラーヘッドと連絡する本体を備え、該アンビル（１）が、シャフト上に支持され、そして開位置と閉位置との間で、該ステープラーヘッド（１０）に関して移動可能であり、
該ステープラーが、リング（３）および転移部材を備え、該リング（３）が、該シャフトに沿って任意に転移可能であり、該転移部材が、糸またはワイヤ（１９）を備え、該リングに固定された第１の端部および該ステープラーの本体を通して延びる第２の端部を有し、該転移部材が、該シャフトに沿って該リングを任意に転移するように移動可能であることを特徴とする、円形ステープラー。
（項目１３）
項目１２に記載の円形ステープラーであって、前記シャフトが、前記アンビルに取り付けられたピン（２）および該ステープラー上に移動可能に支持されたシース（６）を備え、該ピンが、該シースから取り外し可能である、円形ステープラー。
（項目１４）
項目１２および１３のいずれか一項に記載の円形ステープラーであって、前記リングが、フランジ（４）および接続リム（５）を備える、円形ステープラー。
（項目１５）
項目１２〜１４のいずれか一項に記載の円形ステープラーであって、前記ステープラーの本体が、穴（２１）を備え、そして該転移部材（１９）が、穴（２１）を通って延びる、円形ステープラー。
（項目１６）
痔の手術を行うための円形ステープラーであって、該ステープラーが、以下：
アンビル（１）およびステープラーヘッド（１０）であって、該アンビル（１）がシャフト（１６）上に支持され、そして開位置と閉位置との間で、該ステープラーヘッド（１０）に関して移動可能である、アンビル（１）およびステープラーヘッド（１０）、
を備え、該ステープラーが、少なくとも１つの転移ロッド（２３）を備え、該少なくとも１つの転移ロッド（２３）のそれぞれが、縫合糸を係合するように構成された穴（２４）またはフック（２２）を備える第１の端部、および該ステープラーの本体を通って延びる第２の端部を有することを特徴とする、円形ステープラー。
（項目１７）
項目１６に記載の円形ステープラーであって、前記転移ロッド（２３）のそれぞれの第２の端部が、転移ボタン（９）を備える、円形ステープラー。
（項目１８）
項目１６および１７のいずれか一項に記載の円形ステープラーであって、前記ステープラーの本体が、少なくとも１つの長手軸スロット（１２）を備え、該少なくとも１つの長手軸スロットのそれぞれが、前記転移ボタン（９）の動きをガイドするように、前記少なくとも１つの転移ロッド（２３）のそれぞれの第２の端部が、該少なくとも１つの長手軸スロットのそれぞれを通って延びている、円形ステープラー。
（項目１９）
項目１６〜１８のいずれか一項に記載の円形ステープラーであって、前記ステープラーが、前記転移ボタン（９）を固定位置にロックするための回転可能ロッキング構成要素（１４）を備える、円形ステープラー。
（項目２０）
項目１６〜１９のいずれか一項に記載の円形ステープラーであって、前記少なくとも１つの転移ロッド（２３）が、２つの転移ロッド（２３）を備え、該転移ロッド（２３）のそれぞれが、前記シャフトに沿って、独立して任意に移動可能である、円形ステープラー。
（項目２１）
項目１６〜２０のいずれか一項に記載の円形ステープラーであって、前記転移ロッド（２３）の１つ以上が、少なくとも部分的に、前記シャフト（１６）内に埋め込まれている、円形ステープラー。
【０００５】
本開示の円形ステープラーの第１の実施形態に従って、任意の様式のフランジおよび接続可能リムを有するリングが、アンビルのピンに取り付けられる。リングは、ピンおよびシースのシャフトに沿って自由に移動可能である。転移管は、シースを取り囲み、その上端に、取り付けリムに接続され得るひっかけ可能フックを有し、そしてその下端に、転移ボタンを有する。ステープラーの本体（例えば、ヘッド、ネックまたはハンドル）を通して、長手方向に配置され、転移ボタンが移動する、スロットがある。別の可能な解決法として、転移管は、接続リムに接続され得るひっかけ可能フックを備える転移ロッドによって置き換えられ得る。
【０００６】
本開示の円形ステープラーの第２の実施形態に従って、ピンおよびシースは、はずれない接続（ｉｎｓｏｌｕｂｌｅ  ｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ）によって固定され、従って、一体化シャフトを規定する。転移管は、リングを備える剛性ユニットを形成し、シャフトに沿って自由に移動可能である。転移ボタンが、転移管の下端に接続される。ステープラーのネックにおいて、長手方向に延在し、転移ボタンを適所にロックする側方スロット部分をその上端に配置するスロットが存在する。別の可能な解決法に従って、転移管は、転移ロッドによって置き換えられ得る。
【０００７】
本開示の円形ステープラーの第３の実施形態に従って、小環を備える糸またはワイヤが、シャフトに沿って自由に移動可能なリングに接続される。ステープラーのネックは、糸またはワイヤがネックを出る穴を備える。
【０００８】
本開示の円形ステープラーの第４の実施形態に従って、１つの転移ロッドまたは複数の転移ロッドが提供される。各転移ロッドは、その上端に穴またはフックを備える。ステープラーのネックにおいて、長手軸方向に延在し、転移ボタンを適所にロックする側方構成要素を備え得るスロットが存在する。
【０００９】
できるだけ可能な有利な解決法として、１つ以上の転移ロッドが、ピンおよびシースの単一鋳造（ｕｎｉｔａｒｉｌｙ  ｃａｓｔ）シャフト内に少なくとも部分的に埋め込まれ得る。
本開示の痔の手術のための円形ステープラーの種々の実施形態が、図面を参照して本明細書中に開示されている。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】図１は、本開示の円形ステープラーの１つの実施形態の遠位部分の部品が分離された、側面立面図である。
【図１Ａ】図１Ａは、図１に示される円形ステープラーの接続構成要素およびボタンを有する転移ロッドの側面立面図である。
【図２】図２は、本開示の円形ステープラーの第２の実施形態の遠位部分の側面立面図である。
【図２Ａ】図２Ａは、図２に示される円形ステープラーの１つのリングおよびボタンを有する転移ロッドの側面立面図である。
【図３】図３は、本開示の円形ステープラーの第３の実施形態の遠位部分の部品が分離された、側面立面、部分断面図である。
【図４】図４は、本開示の円形ステープラーの第４の実施形態の遠位部分の側面立面図である。
【図４Ａ】図４Ａは、図４に示される円形ステープラーの代替の実施形態に従う、シャフト内にスライド可能に取り付けられるかまたは埋め込まれた転移ロッドを備えるシャフトを通して見た場合の断面図である。
【図４Ｂ】図４Ｂは、図４に示される円形ステープラーの別の代替の実施形態に従う、シャフト内にスライド可能に取り付けられるかまたは埋め込まれた転移ロッドを備えるシャフトを通して見た場合の断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
（実施形態の詳細な説明）
本開示の円形ステープラーの実施形態は、ここで、図面を参照して詳細に記載され、類似の参照番号は、いくつかの図面のそれぞれにおいて、同一または対応する要素を示す。
【００１２】
図１を参照して、本開示の円形ステープラーは、アンビル１およびステープリングまたはステープラーヘッド１０を備える。アンビル１は、開位置と閉位置との間で、既知の様式で、ステープラーヘッド１０に関して移動可能に支持されている。ステープラーヘッド１０は、複数のステープル（図示せず）を支持する。ステープラーは、ステープラーヘッド１０からアンビル１内にまたはアンビル１に対してステープルを射出するための既知の様式で作動可能である。ステープラーはまた、アンビル１とステープラーヘッド１０との間に位置する組織を切断するために、ステープラーヘッド１０内からアンビル１に向かって既知の様式で移動可能なナイフ（図示せず）を備える。
【００１３】
図１に示され得るように、リング３は、アンビル１のピン２およびステープラーヘッド１０のシース６を備える分解可能シャフトに沿って自由にスライドし得る。分解可能シャフトは、アンビル１をステープラーに接続する。リング３の上縁部において、任意に配置可能なフランジ４があり、これは、巾着縫合糸をひっかける（ｈａｎｇ  ｕｐ）かまたは係合するために使用される。リング３の下縁部において、リング３を転移部材（例えば、接続可能転移管７または転移ロッド１３）に接続することを可能にする接続可能リム５が存在し得る。転移管７は、シース６の外側に配置される。転移管７または転移ロッド１３の上端において、ひっかけ可能（ｈａｎｇａｂｌｅ）フック８が存在する。転移管７または転移ロッド１３の下端において、転移ボタン９が存在する。ステープラーのネック１１において、長手方向に配置されたスロット１２が存在する。図１Ａは、近位端上の転移ボタン９および遠位端上のひっかけ可能フック８の形態の接続構成要素を有する転移ロッド１３を示す。
【００１４】
図２に示され得るように、ピンおよびシースは、分解可能でないシャフト１６として一体的に形成される。シャフト１６は、独立転移管１５によって取り囲まれ、その下端は、転移ボタン９であり、その上端は、フランジ４である。転移管または転移ロッドは、リングを有する剛性ユニットを形成し、シャフト１６を囲む。長手軸スロット１２の上端は、ステープラーのネック１１上に配置され、転移ボタン９を受容するためのロッキングスロット１７を形成する角度の付いた連続物（ａｎｇｌｅｄ  ｃｏｎｔｉｎｕａｔｉｏｎ）を備える。図２Ａは、リング３を備える剛性ユニットを形成する、転移ロッド１８を示す。
【００１５】
図３で示され得るように、近位端に小環２０を有する糸またはワイヤ１９を備える転移部材が、リング３に接続され得、このリング３は、ピン２およびシース６によって規定される分解可能シャフトに沿って自由に移動可能である。ステープラーのネック１１において、糸またはワイヤ１９がネック１１から延び、かつ移動可能である穴２１を通して配置される。
【００１６】
図４に示され得るように、ピンおよびシースは、分解可能ではない一体化シャフト１６として形成される。リング３は、１つ以上の起動スティック（ｍｏｔｉｖｅ  ｓｔｉｃｋ）または転移ロッド２３によって置き換えられ、これらの各々は、フック２２または有利には穴２４を備える。各転移ロッド２３の下端において、転移ボタン９が存在する。転移ロッド２３は、シャフト１６のそばに延在するか、あるいはシャフト１６内にスライド可能に埋め込まれる（図４Ａ）。長手軸スロット１２は、ステープラーのネック１１上に配置され、その上端に、ネック１１に関してある特定の位置に転移ボタン９をロックするようにネック１１の周りで回転可能な構成要素１４を有する。転移ボタン９は、転移ロッド２３とともに、スロット１２内で任意に移動され得る。
【００１７】
本発明に従う機構の作動は、以下である：
直腸内に内側巾着縫合糸を配置した後に、アンビル１を直腸に導入する。アンビル１は、皿形状であり得る。リング３は、アンビル１のピン２上で自由にスライドする。巾着縫合糸を、任意に配置可能なフランジ４の下で、リング３の本体にまたはリング３の本体上に結び目で固定する。次に、ピン２をシース６に接続し、転移管７を、引っかけ可能フック８を使用して、接続リム５に接続する。あるいは、転移管７を、転移ロッド１３によって置き換え得る。操作の前に、転移ボタン９を、スロット１２の上端の位置に配置させる。ここで、転移ボタン９を下に引き、リング３に巾着縫合糸によって取り付けられた痔の組織を下に、ステープリングヘッド１０の内側に引っ張る。次に、ステープラーは、周知の様式で閉じて、作動し得る。
【００１８】
別の可能な解決法に従って、リングまたは小環２０を有する糸またはワイヤ１９をリング３に接続する（図３を参照のこと）。糸１９をステープラーのネック１１に配置される穴２１を介して引っ張り、巾着縫合糸を介して、取り付けられた痔の組織と一緒にリング３を下に引っ張る。
【００１９】
ステープラーがピンおよびシースについて一体化シャフト１６を有する場合、リング３を備える剛性ユニットを形成する独立転移管１５または転移ロッド１８が使用され得る。転移ボタン９は、ロッキングスロット１７内に配置され得るか、またはロッキング構成要素１４（これは、有利には回転可能なリングであり得る）によってロックされ得るが、一方、ステープラーのヘッド１０は、直腸内に押されるかまたは挿入され、縫合糸の結び目が、リング３のフランジ４の下に転移される。この後、転移ボタン９は、長手軸スロット１２内に移動するか、またはロッキング構成要素１４が、転移ボタン９のロックを解除するために回転する。ここで、転移ボタン９は、下に引っ張られ得る。この手順の残りは、上記と類似する。可能なバリエーションとして、リング３を使用する代わりに、転移ロッド２３は、その遠位端に、有利には、穴２４および／またはフック２２を備える。その使用は、上記のものと類似する。すなわち、巾着縫合糸を穴２４を通してまたはフック２２で固定する。転移ロッド２３は、シャフト１６に沿ってまたはシャフト１６のそばに配置される。あるいは、転移ロッド２３は、シャフト１６内に埋め込まれ得る（図４Ａ）。
【００２０】
ステープラーが複数の転移ロッド２３（例えば、２つのこのようなロッド）を有する場合、互いに独立した２つの半分の巾着縫合糸を、２つの別々の転移ロッド２３の端部に取り付け得、これらのそれぞれが、穴２４またはフック２２を備える。このように、異なる程度に弛緩した脱出痔核クッション部分をステープラーヘッド１０内に引っ張り、それによって、異なる痔核クッション部分の区別した切断を容易にし、区別した切断を行うための、異なる程度で転移ロッド２３を引っ張る能力が得られる。転移ロッド２３は、異なる距離を引っ張られ、それぞれの痔核の組織部分の弛緩に比例した切除を提供し得る。
【００２１】
本発明の実施形態に従う解決法の重要な利点は、本発明のステープラーを使用する痔核の手術の場合において、手術の技術が単純化されること、機器の場所を動かすかまた外すことが排除されること、ならびに切除がそれぞれの痔核組織の弛緩に比例することが確実になることである。
【図１】
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【図１Ａ】
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【図２】
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【図２Ａ】
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【図３】
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【図４】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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