(57)【要約】【課題】胃内部に内視鏡先端部から圧縮空気を送入して胃内部を拡張させる際に、従来では胃内部に送入した圧縮空気が胃の出口（胃幽門部）から腸管側に漏出することにより、腸管が拡張して腹部膨満感による苦痛が生じる。【解決手段】内視鏡１の先端部にバルーン３を配置し、内視鏡１にバルーン３を内視鏡先端の前方に押し出すためのプッシャー４を設け、バルーン３に送気チューブ５の先端部を接続して、内視鏡１の手元側から送気ポンプ６により送気チューブ５を通してバルーン３内に圧縮空気を注入し得るようにしているとともに、送気チューブ５の先端部をバルーン３から切り離し可能とした内視鏡用胃幽門閉塞装置を使用することにより、胃幽門部８１でバルーン３を拡張させて該胃幽門部８１をバルーン３で閉塞させ得るようにしている。【選択図】  図６
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡を併用して胃の幽門部を閉塞するための内視鏡用胃幽門閉塞装置であって、
内視鏡の先端部に、空気により拡縮可能でその拡張状態では胃幽門輪の前後に跨がって胃幽門部を閉塞し得る形状となるバルーンを縮小状態で配置し、
内視鏡に、内視鏡先端部に配置しているバルーンを内視鏡先端の前方に押し出すためのプッシャーを設け、
バルーンに内視鏡の手元側から内視鏡先端側に向けて延出する送気チューブの先端部を接続して、送気ポンプにより送気チューブを通してバルーン内に圧縮空気を注入し得るようにしているとともに、
送気チューブの先端部はバルーンに対して切り離し可能となっている、
ことを特徴とする内視鏡用胃幽門閉塞装置。
【請求項２】
上記請求項１の内視鏡用胃幽門閉塞装置を用いて行う胃幽門閉塞方法であって、
バルーンを縮小状態で内視鏡先端部に配置した状態で内視鏡先端を口腔から胃内の幽門部近傍位置まで挿入する工程と、
プッシャーによりバルーンを内視鏡先端から胃幽門部の幽門輪を前後に跨ぐ位置に押し出す工程と、
送気ポンプにより送気チューブを通してバルーン内に圧縮空気を注入して、バルーンの外周面が胃幽門部の内周面に圧接するまで拡張させる工程と、
送気チューブの先端部を拡張状態のバルーンから切り離す工程と、
拡張状態のバルーンを胃幽門部に残した状態で送気チューブ及びプッシャーを体外へ抜き出す工程、
とを順次行うことを特徴とする内視鏡用胃幽門閉塞装置を用いて行う胃幽門閉塞方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本願発明は、内視鏡を併用して胃の幽門部を閉塞するための内視鏡用胃幽門閉塞装置、及び該内視鏡用胃幽門閉塞装置を用いて行う胃幽門閉塞方法に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
近年、例えば胃潰瘍や胃ガン等の治療において、内視鏡を使用して胃の内部から行うことが多く行われているが、胃内の疾患部を内視鏡を使用して胃の内部から治療する際には、胃を拡張させた状態で行うことが望ましい。即ち、胃の自然状態では、胃壁が収縮して胃容積が小さくなろうとし、胃容積が小さくなると、内視鏡による視野が狭くなったり内視鏡による治療作業がしにくくなるので、内視鏡により胃の内部から治療を行うときには胃を拡張させた状態で行うことが望ましい。
【０００３】
ところで、内視鏡治療時において胃容積を大きく（拡張）するのに、従来では一般に、図９に示すように胃８内に内視鏡１を挿入し、該内視鏡１の先端部１ａから圧縮空気Ａを胃８内に送入することによって行われている。
【０００４】
ところが、胃８の出口側には胃幽門部８１を介して十二指腸８４及び小腸が連続しており、胃８内に圧縮空気Ａを注入すると、胃壁８ａの自然縮小作用によって胃８内の空気が胃幽門部８１から十二指腸８４を通って矢印Ａ′で示すように小腸内に移動していく（ときには大腸にまで達する）。従って、胃内部を拡張状態に維持させておくためには、常時（又は間欠的に）胃８内に空気Ａを注入する必要があるが、治療に長時間がかかるほど腸管（小腸や大腸）側への空気Ａ′の流入量が多くなっていく。
【０００５】
このように、腸管側への空気流入量が多くなると、患者にとっては腹部の膨満感による苦痛を感じるという問題が生じる。又、胃８からの空気で腸管（小腸や大腸）が拡張されると、内視鏡外科や腹腔鏡での施術時に拡張した腸管で視野が狭くなり、施術がしにくくなるという問題も起こる。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
ところが、従来では、胃８を拡張させるために胃内部に送入した空気Ａが胃幽門部８１、十二指腸８４を経て腸管内に移動するのを防止する手段がなく、胃内部を内視鏡治療する際に上記問題点（腸管が空気で拡張することによる患者の苦痛発生や施術時の視野が狭くなる点）を残したままで行っているのが現状である。
【０００７】
そこで、本願発明は、胃内部を内視鏡治療する際に、胃を拡張させるために胃内部に送入した空気が腸管側に移動しないようにすることができるようにした、内視鏡用胃幽門閉塞装置及び該内視鏡用胃幽門閉塞装置を用いて行う胃幽門閉塞方法を提供することを目的としている。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本願発明は、上記課題を解決するための手段として次の構成を有している。
【０００９】
［本願請求項１の発明］
本願請求項１の発明は、内視鏡を併用して胃の幽門部を閉塞するための内視鏡用胃幽門閉塞装置を対象にしている。そして、本願請求項１の内視鏡用胃幽門閉塞装置は、次の各構成を備えたものである。
【００１０】
まず、内視鏡の先端部には、空気により拡縮可能でその拡張状態では胃幽門輪の前後に跨がって胃幽門部を閉塞し得る形状となるバルーンを縮小状態で配置している。
【００１１】
胃の出口の幽門部には内面側に突出する環状の幽門輪（幽門括約筋）があり、該幽門輪の十二指腸側には径方向に拡張された十二指腸球部がある。そして、この請求項１の内視鏡用胃幽門閉塞装置で使用されるバルーンには、十二指腸球部内で拡張される奥側袋体と幽門輪の胃側で拡張される手前側袋体とを連続して形成したものが好ましい。その場合、バルーンの奥側袋体と手前側袋体の間には、バルーン拡張時に小径となる括れ部が形成される。尚、このバルーンには、逆止弁付きの空気送入口が設けられている。
【００１２】
このバルーンは、内視鏡の外装チューブ内に設けた鉗子挿通穴の先端部に配置してもよく、あるいは内視鏡の外装チューブの外面に沿って外付けした細チューブの先端部に配置してもよい。
【００１３】
内視鏡には、内視鏡先端部に配置しているバルーンを内視鏡先端の前方に押し出すためのプッシャーを設けている。このプッシャーは、内視鏡の手元側から押し引き操作できるものである。
【００１４】
バルーンには、内視鏡の手元側から内視鏡先端側に向けて延出する送気チューブの先端部を接続している。そして、内視鏡の手元側から送気ポンプにより送気チューブを通してバルーン内に圧縮空気を注入し得るようにしている。
【００１５】
又、送気チューブの先端部は、バルーンに対して切り離し可能となっている。例えば、送気チューブの先端部とバルーンの空気送入口とは、空気送入時に不用意に外れない程度の圧接力で接続させておき、バルーンの拡張後に送気チューブを強く引くことで送気チューブ先端部を空気送入口から抜き外すことができるようにするとよい。尚、他の例では、送気チューブの先端部をバルーンの空気送入口に対して固定的に連続させておいて、バルーン袋体の拡張後に内視鏡の鉗子挿通穴を通して別の切断手段（ハサミ等）で送気チューブの先端部寄り位置を切断するようにすることもできる。
【００１６】
この請求項１の内視鏡用胃幽門閉塞装置は、次項（請求項２）のようにして胃の幽門部を閉塞させることができるものである。
【００１７】
［本願請求項２の発明］
本願請求項２の発明は、上記請求項１の内視鏡用胃幽門閉塞装置を用いて行う胃壁切開部縫合方法を対象にしている。そして、この請求項２の発明の胃幽門閉塞方法は、以下に示す第１工程〜第５工程を順次行うことを特徴としている。
【００１８】
第１工程では、バルーンを縮小状態で内視鏡先端部に配置した状態で内視鏡先端を口腔から胃内の幽門部近傍位置まで挿入する。このとき、内視鏡のＣＣＤカメラで観察しながら内視鏡先端を胃出口となる幽門部（幽門輪の穴）の直前近傍に位置させる。
【００１９】
第２工程では、プッシャーによりバルーンを内視鏡先端から胃幽門部の幽門輪を前後に跨ぐ位置に押し出す。このとき、内視鏡のＣＣＤカメラで観察しながらプッシャーを内視鏡の手元側から操作し、バルーンが幽門輪を前後に跨ぐように位置させる。
【００２０】
第３工程では、内視鏡の手元側から送気ポンプにより送気チューブを通してバルーン内に圧縮空気を送入して、バルーンの外周面が胃幽門部の内周面に圧接するまで拡張させる。このとき、バルーンの外周面が胃幽門部の内周面に圧接するとともに、該バルーンが幽門輪の前後で拡張されるので、バルーンが胃幽門部に安定状態で位置保持される。
【００２１】
第４工程では、送気チューブの先端部を拡張状態のバルーンから切り離す。このとき、送気チューブ先端部をバルーンの空気送入口に対して抜き差し自在に接続させたものでは、送気チューブを内視鏡の手元側から強く引くことで該送気チューブ先端部をバルーンの空気送入口から抜き外すことができる。他方、送気チューブの先端部をバルーンに対して固定的に連続させたものでは、内視鏡の鉗子挿通穴を通して別の切断手段（ハサミ等）で送気チューブの先端部寄り位置を切断することができる。
【００２２】
第５工程では、拡張状態のバルーンを胃幽門部に残した状態で送気チューブ（切り離し済み）及びプッシャーを体外へ抜き出す。この場合、送気チューブ及びプッシャーは内視鏡とともに体外へ抜き出してもよい。
【００２３】
この請求項２の胃幽門閉塞方法では、上記請求項１の内視鏡用胃幽門閉塞装置を用いて上記第１工程〜上記第５工程を行うことにより、バルーンを拡張状態で胃幽門部に残すことができる（胃幽門部をバルーンで閉塞できる）。このように胃幽門部をバルーンで閉塞していると、胃拡張のために内視鏡を通して胃内部に圧縮空気を送り込んでも、その空気が胃幽門部のバルーンで遮断されて腸管（小腸）側に漏出することがない。
【発明の効果】
【００２４】
本願請求項１の内視鏡用胃幽門閉塞装置及び本願請求項２の胃幽門閉塞方法では、次のような効果がある。
【００２５】
まず、上記のように胃の出口となる胃幽門部を拡張させたバルーンで閉塞できるので、胃幽門部閉塞状態で胃内部に圧縮空気を送入しても、その送入空気が胃幽門部から腸管（十二指腸、小腸）側に漏出することがなくなり、その結果、従来のように腹部膨満感による患者への苦痛がなくなるとともに、胃からの空気で腸管（小腸や大腸）が拡張されることがないので、内視鏡外科や腹腔鏡での施術時に視野が狭くならない（施術がし易くなる）という効果がある。
【００２６】
又、本願発明では、胃幽門部を閉塞するのに、内視鏡を併用してバルーンをプッシャーで内視鏡先端から前方に押し出し、送気ポンプにより送気チューブを通してバルーン袋体内に圧縮空気を送入した後、送気チューブをバルーンから切り離すことで、バルーンにより胃幽門部を閉塞できるので、胃幽門部の閉塞が簡単に且つ確実に行えるという効果がある。
【実施例】
【００２７】
以下、図１〜図８を参照して本願実施例の内視鏡用胃幽門閉塞装置及び該内視鏡用胃幽門閉塞装置を用いて行う胃幽門閉塞方法を説明する。
【００２８】
図３〜図６に示すように、胃８の出口となる幽門部８１には、内面側に突出する環状の幽門輪（幽門括約筋）８２があり、該幽門輪８２の十二指腸８４側には径方向に拡張された十二指腸球部８３がある。尚、十二指腸８４の先端側には、図示しない腸管（小腸〜大腸）が連続している。
【００２９】
まず、図１〜図２に示す内視鏡用胃幽門閉塞装置の構成について説明すると、この実施例の内視鏡用胃幽門閉塞装置は、胃カメラと称される通常の内視鏡１に胃の出口となる幽門部を閉塞するための胃幽門閉塞装置２を併設したものである。
【００３０】
内視鏡１は、所定長さを有し可撓性のある外装チューブ１１の先端に図２に示すように撮像装置（ＣＣＤカメラ）１２と照明灯（図示省略）とを設けている。内視鏡１の外装チューブ１１の先端部は、手元操作器１０によって指向方向を変更できるようになっている。尚、内視鏡１の外装チューブ１１の太さは、１０〜１５mm程度のものが多い。
【００３１】
内視鏡１の外装チューブ１１内には、送気通路１５が設けられている。この送気通路１５は、手元操作器１０から内視鏡の先端面１ａに達する長さを有している。
【００３２】
内視鏡１の外装チューブ１１の手元側には、鉗子挿通口１４が設けられている。この鉗子挿通口１４から内視鏡１の先端面１ａまで挿通穴１４ａが設けられていて、該鉗子挿通口１４から鉗子やその他の器具（後述の胃幽門閉塞装置２のプッシャー４や送気チューブ５等）を挿入することにより、内視鏡１の先端前方で各種の作業を行えるようになっている。
【００３３】
胃幽門閉塞装置２は、外装チューブ１１の先端部に配置したバルーン３と、該バルーン３を内視鏡先端面１ａから前方に押し出すプッシャー４と、バルーン３の袋体３１に接続された送気チューブ５と、該送気チューブ５に圧縮空気を送入する送気ポンプ６とを有している。
【００３４】
バルーン３は、袋体３１に逆止弁３２付きの空気送入口３３を設けたものが採用されている。逆止弁３２は、袋体３１内への送気を許容する一方で、袋体３１内の空気が外部に漏出するのを阻止する機能を有するものである。バルーン袋体３１を最縮小させた状態では、図１及び図２に示すように該袋体３１を鉗子挿通穴１４ａ内に収容できるようになっている。
【００３５】
バルーン３の袋体３１は、圧縮空気により拡縮可能なもので、例えばゴム風船が採用できる。この袋体３１には、奥側袋体３１ａと手前側袋体３１ｂとを有している。そして、この袋体３１では、奥側袋体３１ａと手前側袋体３１ｂとの間に、袋体拡張状態（図５、図６）において径方向に小径となる括れ部３１ｃが形成されるようになっている。尚、袋体３１の拡張状態では、後述する（図５及び図６）ように、奥側袋体３１ａと手前側袋体３１ｂで胃幽門８１の幽門輪８２を前後から挟んだ状態で、奥側袋体３１ａが十二指腸球部８３の内面に圧接する一方、手前側袋体３１ｂが幽門輪８２の前面（胃側部分）に圧接するようになる。
【００３６】
そして、このバルーン３は、図１及び図２に示すように、袋体３１を縮小させた状態で鉗子挿通穴１４ａ内の先端部寄り位置に配置される。
【００３７】
プッシャー４は、この実施例では、図１及び図２に示すように可撓性のあるチューブ状のものが採用されており、以下の説明ではこのプッシャー４をプッシャーチューブということがある。このプッシャーチューブ４は、内視鏡１の鉗子挿通穴１４ａの全長より所定長さだけ長いものが使用されている。そして、このプッシャーチューブ４は、内視鏡１の鉗子挿通穴１４ａ内に挿脱自在に挿通されている。尚、このプッシャーチューブ４の太さ（外径）は、バルーン３の逆止弁３２のケーシングの外径とほぼ同程度であり、後述するようにプッシャー４をバルーン３に対して前進させたときに、プッシャーチューブ４の先端部４ａでバルーン３の逆止弁３２を押圧できるようになっている。
【００３８】
送気チューブ５は、プッシャー４の内径より僅かに小径（例えば２mm程度）で可撓性のあるものが採用されている。又、この送気チューブ５は、プッシャーチューブ４の全長より所定長さだけ長いものが使用されている。そして、この実施例では、送気チューブ５の先端部５ａをバルーン３の空気送入口３３に対して接離自在に連結し得るようになっている。尚、送気チューブ先端部５ａと空気送入口３３とは、空気送入時に不用意に外れない程度の圧接力で接続されており、バルーン袋体３１の拡張後に送気チューブ５を強く引くことで送気チューブ先端部５ａを空気送入口３３から抜き外すことができるようにしている。
【００３９】
この送気チューブ５とプッシャーチューブ４とは、該送気チューブ５をプッシャーチューブ４内に挿通させた状態で、該プッシャーチューブ４を内視鏡１の鉗子挿通穴１４ａ内に挿通して装着される。そのとき、プッシャーチューブ４の手元側端部４ｂを鉗子挿通口１４から所定長さだけ露出させる一方、送気チューブ５の手元側端部５ｂをプッシャーチューブ４の手元側端部４ｂから所定長さだけ露出させる。
【００４０】
バルーン３と送気チューブ５とプッシャーチューブ４とは、内視鏡１の鉗子挿通穴１４ａに対して例えば次のようにしてセットすることができる。まず、プッシャーチューブ４の先端部４ａ側を鉗子挿通口１４から挿入して、該送気チューブ５を鉗子挿通穴１４ａ内に挿通させる。次に、送気チューブ５を単独で（バルーン３を連結する前に）その先端部５ａをプッシャーチューブ４の手元側端部４ｂから挿入して、該送気チューブ先端部５ａをプッシャーチューブ４の先端部４ａ及び内視鏡１の先端部１ａから前方に露出させる。続いて、その露出させた送気チューブ先端部５ａにバルーン３の空気送入口３３を嵌入して、送気チューブ先端部５ａにバルーン３を接続する。その後、送気チューブ５の手元側端部５ｂを引き上げて（必要に応じてプッシャーチューブ４の手元側端部４ｂも引き上げる）、図１及び図２に示すようにバルーン３を縮小状態で鉗子挿通穴１４ａの先端寄り内部に収納させる。尚、他のセット例として次のように行ってもよい。まず、内視鏡１及びプッシャーチューブ４外において予め送気チューブ５の先端部５ａにバルーン３を接続させておき、鉗子挿通穴１４ａにプッシャーチューブ４を挿通させてその先端部４ａを鉗子挿通穴１４ａの先端より露出させ、該プッシャーチューブ４の先端部４ａから送気チューブ５の手元側端部５ｂを挿入させて該送気チューブ５の手元側端部５ｂをプッシャーチューブ４の手元側端部４ｂから露出させ、最後にプッシャーチューブ４及び送気チューブ５の各手元側端部４ｂ，５ｂを引き上げて、バルーン３を鉗子挿通穴１４ａの先端寄り内部に収納させる。
【００４１】
送気チューブ５の手元側端部５ｂには、送気ポンプ６の吐出口６ａを挿脱自在に連結し得るようになっている。尚、この実施例では、送気ポンプ６として注射器を採用しているが、この送気ポンプ６は送気チューブ５内に送気し得るものであれば適宜の構造のものを使用できる。
【００４２】
次に、図３〜図８を併用して上記内視鏡用胃幽門閉塞装置を用いて行う胃幽門閉塞方法について説明すると、この実施例の胃幽門閉塞方法は、以下に示す第１工程〜第５工程を順次行って最終的に図７に示すように胃８の出口である幽門部８１を拡張させたバルーン３で閉塞させるためのものである。
【００４３】
まず、第１工程では、図１及び図２に示すように内視鏡１に胃幽門閉塞装置２をセットした状態で、内視鏡１の先端部１ａ側を口腔から胃８内に挿入し、図３に示すように該内視鏡先端部１ａを胃幽門部８１の手前側近傍に位置させる。尚、このとき、送気ポンプ６は送気チューブ５の手元側端部５ｂに接続させておく。又、この第１工程では、内視鏡１のＣＣＤカメラ１２で観察しながら、内視鏡先端部１ａの向き及び位置を手元操作器１０で調整しながら行う。
【００４４】
第２工程では、図３に鎖線図示するように、内視鏡１に対してプッシャーチューブ４の手元側端部４ｂを先端部側に押して、バルーン３を図３に符号３′で示すように内視鏡先端１ａから前方に押し出す。このとき、内視鏡１のＣＣＤカメラ１２で観察しながらバルーン袋体３１の奥側袋体３１ａと手前側袋体３１ｂとが胃幽門部８１の幽門輪８２を前後に跨ぐように位置させる（図４の実線図示状態となる）。
【００４５】
第３工程では、図４に示すように、内視鏡１の手元側から送気ポンプ６により送気チューブ５を通してバルーン袋体３１内に圧縮空気を注入して、バルーン袋体３１の奥側袋体３１ａ及び手前側袋体３１ｂの各外周面が図４に鎖線図示（符号３１ａ′，３１ｂ′）するように胃幽門部８１の内周面に圧接するまで該バルーン袋体３１を拡張させる（図５の状態となる）。このとき、図５に示すように、バルーン袋体３１の外周面が胃幽門部８１の内周面に圧接し、且つ袋体３１の奥側袋体３１ａ部分と手前側袋体３１ｂ部分で幽門輪８２を前後から挟み付けている（袋体３１の括れ部３１ｃが幽門輪８２に対応している）ので、バルーン３が胃幽門部８１に安定状態で位置保持される。尚、バルーン袋体３１内に送入された圧縮空気は、逆止弁３２により袋体３１内に封入されたままとなる。
【００４６】
第４工程では、図５の状態から送気チューブ５の先端部５ａを拡張状態のバルーン３の空気送入口３３から切り離すが、このとき、プッシャーチューブ４の手元側端部４ｂを押し込んで（図５の矢印Ｐ）該プッシャーチューブ４の先端部４ａをバルーン３の逆止弁（ケーシング）３２に押し当てた状態で、送気チューブ５の手元側端部５ｂを強く引くことにより、図６に示すように送気チューブ５の先端部５ａをバルーン３の空気送入口３３から抜き外すことができる。尚、送気チューブ先端部５ａを空気送入口３３から抜き外しても、逆止弁３２が閉じるので袋体３１内に空気が空気送入口３３から漏出することがなく、バルーン袋体３１は拡張状態（閉塞状態）を維持している。
【００４７】
第５工程では、拡張状態のバルーン３を胃幽門部８１に残した状態で切り離し済みの送気チューブ５及びプッシャーチューブ４を体外へ抜き出す。この場合、内視鏡１をそのままにして送気チューブ５及びプッシャーチューブ４を内視鏡１から抜き出してもよく、あるいは該送気チューブ５及びプッシャーチューブ４を内視鏡１とともに体外に抜き出してもよい。そして、この第５工程を終えると、バルーン３による胃幽門部８１の閉塞作業が完了する。
【００４８】
尚、上記第１工程〜第５工程の作業中は、胃壁８ａが収縮して胃８の内容積が小さくなることがあるが、この胃幽門部閉塞作業中には胃内部が縮小しても特に支障がない。
【００４９】
この実施例の胃幽門閉塞方法では、上記第１工程〜第５工程を順次行うことにより、胃幽門部８１をバルーン３で閉塞させることができるが、この胃幽門閉塞方法で使用される内視鏡用胃幽門閉塞装置は比較的簡単且つ安価な構成のものであり、しかもこの各作業工程も比較的簡単に実施できる。
【００５０】
図７は、胃幽門部８１をバルーン３で閉塞させた状態で、内視鏡１の送気通路１５を通して内視鏡先端部１ａから圧縮空気Ａを胃内に送入させている様子を示しているが、胃内に圧縮空気Ａを送入すると胃８内が高圧になることにより、胃壁８ａの収縮作用に抗して胃内部が拡張される。このとき、胃幽門部８１がバルーン３で塞がれているので、胃８内が高圧になっても胃幽門部８１を通って十二指腸８４側に胃内の空気が漏出することがない。従って、従来（図９）のように、胃８内の空気が腸管（十二指腸８４、小腸）側に漏出することによる各種の問題点（腹部膨満感による苦痛や、腸管が膨れることによる視野の減少等）を未然に解消できる。
【００５１】
そして、図７に示すように内視鏡先端部１ａからの送気によって胃８内部を拡張させた状態で、胃内の患部を内視鏡１で所定の治療を行うが、その治療に長時間を要しても、腹部膨満感がないので、その分、患者への苦痛を緩和できる。
【００５２】
内視鏡１による胃内患部の治療が終了すると、バルーン３を体外に排出する必要があるが、その作業は図８に示すようにして行う。即ち、内視鏡１の鉗子挿通口１４から破袋装置（先端に破袋針１６を有する）を挿入し、該破袋装置の手元操作器２０を操作して破袋針１６で拡張状態のバルーン袋体３１を突き破る。すると、バルーン袋体３１内の空気が抜けて該バルーン袋体が鎖線図示（符号３１′）するように縮小する。続いて、鉗子挿通口１４に鉗子装置を差し替えて、その先端の鉗子１７で縮小したバルーン袋体３１′を摘まみ、該バルーン袋体３１′を鉗子１７とともに体外に抜き出せば、バルーン３の排出作業は完了する。尚、この場合、鉗子１７でバルーン袋体３１′を摘まんだ状態で、内視鏡１ごと体外に抜き出してもよい。
【００５３】
尚、上記実施例では、送気チューブ５の先端部５ａをバルーン３の空気送入口３３に対して接離自在に連結し得るようにしたものを採用しているが、他の実施例では、送気チューブ５の先端部５ａをバルーン３の空気送入口３３に対して固定的に連続させたもので行うことができる。その場合は、図５に示すようにバルーン袋体３１を胃幽門部８１で拡張させた後に、その拡張状態のバルーン３と送気チューブ５とを残して内視鏡１をプッシャーチューブ４とともに体外に抜き出す。このとき、送気チューブ５の手元側端部５ｂは口腔から体外に露出している。そして、内視鏡１の先端部を胃内に挿入し、鉗子挿通穴１４ａに別の切断手段（先端にハサミ付き）を挿入して、該切断手段（ハサミ）で送気チューブ５の先端部寄り位置を切断し、その切り離した送気チューブ５を抜き出せば胃幽門部８１に拡張状態のバルーン３だけを残すことができる。
【図面の簡単な説明】
【００５４】
【図１】本願実施例の内視鏡用胃幽門閉塞装置の正面図である。
【図２】図１の内視鏡用胃幽門閉塞装置の部分拡大図である。
【図３】本願実施例の胃幽門閉塞方法の第１及び第２工程の説明図である。
【図４】同胃幽門閉塞方法の第３工程の説明図である。
【図５】同胃幽門閉塞方法の第３工程完了状態の説明図である。
【図６】同胃幽門閉塞方法の第４工程の説明図である。
【図７】胃幽門閉塞状態での機能説明図である。
【図８】胃幽門部に残されたバルーンの排出方法の説明図である。
【図９】従来から行われている胃拡張方法の説明図である。
【符号の説明】
【００５５】
１は内視鏡、２は胃幽門閉塞装置、３はバルーン、４はプッシャー（プッシャーチューブ）、５は送気チューブ、６は送気ポンプ、８は胃、１１は外装チューブ、１２はＣＣＤカメラ、１４は鉗子挿通口、１４ａは鉗子挿通穴、１５は送気通路、３１はバルーン袋体、３１ａは奥側袋体、３１ｂは手前側袋体、３１ｃは括れ部、３２は逆止弁、３３は空気送入口、８１は胃幽門部、８２は幽門輪、８３は十二指腸球部である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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