(57)【要約】【課題】患者への情報提供を的確に行うと共に患者観察のポイントを提示する。【解決手段】本発明は、患者に対応付けて処方された処方箋の処方情報を格納する患者処方情報格納手段２２と、前記処方情報から抽出された薬剤の副作用と該副作用の初期症状に関する情報を格納する経過確認シート作成情報格納手段２４と、処方情報から薬剤の副作用を抽出すると共に該副作用に対応付けて初期症状を抽出し、該初期症状を前記副作用の数の多い順に重み付けを行って初期症状別副作用テーブルを作成するテーブル作成手段３１と、該初期症状別副作用テーブルの初期症状の中から副作用の多い順に所定数の初期症状を選択し、該選択された初期症状と副作用を前記患者に対応付けて経過確認シートに出力する初期症状選択手段３２とを備えていることを特徴とする。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者に対応付けて処方された処方箋の処方情報を格納する患者処方情報格納手段と、  該患者処方情報格納手段に格納された前記処方情報から抽出された薬剤の副作用と該副作用の初期症状に関する情報を格納する経過確認シート作成情報格納手段と、前記経過確認シートにより確認された該患者の薬歴情報を格納する薬歴情報格納手段と、
前記患者処方情報格納手段に格納された処方薬剤の副作用を抽出すると共に該副作用に対応付けて初期症状を抽出し、該初期症状を前記副作用の数の多い順に重み付けを行って初期症状別副作用テーブルを作成するテーブル作成手段と、該テーブル作成手段によって作成された初期症状別副作用テーブルの初期症状の中から副作用の多い順に所定数の初期症状を選択し、該選択された初期症状と副作用を前記患者に対応付けて経過確認シートに出力する初期症状選択手段と、を備えていることを特徴とする薬剤師業務支援システム。
【請求項２】
前記初期症状選択手段によって出力された経過確認シートに基づき患者に確認された初期症状について前記初期症状別副作用テーブルに確認履歴を記録すると共に、該患者の服薬状況、他科受診の有無、併用薬の有無、服用中の体調変化の有無などの情報を記録する薬歴情報記録手段をさらに備え、
前記初期症状選択手段は、前記薬歴情報記録手段によって確認履歴を記録された初期症状を除いた初期症状の中から副作用の多い順に所定数の初期症状を選択し、経過確認シートに出力する請求項１に記載の薬剤師業務支援システム。
【請求項３】
前記薬歴情報記録手段は、前記初期症状選択手段によって出力された経過確認シート上で電子ペンによりチェックした初期症状について前記初期症状別副作用テーブルに確認履歴を記録する請求項２に記載の薬剤師業務支援システム。
【請求項４】
前記テーブル作成手段は、前記患者に処方された薬剤の中で複数の薬剤に共通する副作用と、相互作用により増強される可能性のある副作用と、厚生労働省の重篤副作用疾患別対応マニュアルに掲載されている副作用を評価指標として重み付けを行って、初期症状別副作用テーブルを作成する請求項１〜３のいずれか１の請求項に記載の薬剤師業務支援システム。
【請求項５】
患者に対応付けて処方された処方箋の処方情報を格納する患者処方情報格納ステップと、前記処方情報から抽出された薬剤の副作用と該副作用の初期症状に関する薬剤情報を前記患者の薬歴情報と共に格納する薬歴情報格納ステップと、
前記薬剤情報から薬剤の副作用を抽出すると共に該副作用に対応付けて初期症状を抽出し、該初期症状を前記副作用の数の多い順に重み付けを行って初期症状別副作用テーブルを作成するテーブル作成ステップと、
前記初期症状別副作用テーブルの初期症状の中から副作用の多い順に所定数の初期症状を選択し、該選択された初期症状と副作用を前記患者に対応付けて経過確認シートに出力する初期症状選択ステップと、
をコンピュータに実行させるための薬剤師業務支援プログラム。
【請求項６】
前記経過確認シートに基づき患者に確認された初期症状について前記初期症状別副作用テーブルに確認履歴を記録する確認履歴記録ステップをさらに備え、
前記初期症状選択ステップは、前記薬歴情報記録手段によって確認履歴を記録された初期症状を除いた初期症状の中から副作用の多い順に所定数の初期症状を選択し、初期症状確認チェックシートに出力する請求項５に記載の薬剤師業務支援プログラム。
【請求項７】
前記テーブル作成ステップは、前記患者に処方された薬剤の中で複数の薬剤に共通する副作用と、相互作用により増強される可能性のある副作用と、厚生労働省の重篤副作用疾患別対応マニュアルに掲載されている副作用を評価指標として重み付けを行って、初期症状別副作用テーブルを作成する請求項５又は６に記載の薬剤師業務支援プログラム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、薬剤師の医薬品情報提供業務を支援するための薬剤師業務支援システム及び薬剤師業務支援プログラムに関するものである。
【背景技術】
【０００２】
近年、保険調剤に従事する薬剤師の任務は単に医薬品を供給することに留まらず、医薬品の適正使用を確保することを目的として、情報提供・患者観察等にも積極的に関与することが求められている。そのため、医療機関や薬局では、薬剤服用歴（薬歴）を作成し、患者の投薬歴などの治療経過等の個人情報を管理している。一方、厚生労働省や製薬メーカーからは膨大な医薬品情報が提供されており、それらに対応するために薬歴の電子化（いわゆる電子薬歴）が進められてきている。（例えば、特許文献１又は２参照）。
【特許文献１】特開２００３−９９５３３号公報
【特許文献２】特開２００３−２２３５１２号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
しかしながら、上記した従来の電子薬歴システム等によって提供される医薬品情報は、不特定多数の人を対象とする一般的な情報であり、それらの情報のすべてを直ちに、ある特定の患者に適用できるとは限らない。そのため、個々の患者への情報提供に際しては、多くの一般的な医薬品情報を総合的に評価し、個別化した情報に加工する過程が不可欠であるが、上記した従来の電子薬歴システムの情報支援機能は情報の網羅性の追及に終始しており、情報評価、個別化にはほとんど配慮がなされていない。
【０００４】
また、薬剤師業務の中で、情報の個別化と並んで大きな課題となっているのが、薬歴作成の迅速化とその有効活用であるが、多くの薬局において、薬歴への記録は患者との対話の重要なポイントをメモしておき、後に薬歴に清書したり、或いは電子薬歴システムに入力したりするといった手順で行われている。そのため、これらの業務にかなりの手間を費やしており、また、一般にその活用度は決して十分とは言い難い。
【０００５】
本発明は、上記した課題を解決すべくなされたものであり、医薬品情報や患者情報を総合的に評価することにより、患者への情報提供を的確に行うと共に患者観察のポイントを体系化することで、薬歴の活用度を高めることができ、同時に薬歴作成に要する時間を短縮する薬剤師業務支援システム及び薬剤師業務支援プログラムを提供することを目的とするものである。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
上記した目的を達成するため、本発明に係る薬剤師業務支援システムは、患者に対応付けて処方された処方箋の処方情報を格納する患者処方情報格納手段と、該患者処方情報格納手段に格納された前記処方情報から抽出された薬剤の副作用と該副作用の初期症状に関する情報を格納する経過確認シート作成情報格納手段と、前記経過確認シートにより確認された前記患者の薬歴情報を格納する薬歴情報格納手段と、前記患者処方情報格納手段に格納された処方情報から薬剤の副作用を抽出すると共に該副作用に対応付けて初期症状を抽出し、該初期症状を前記副作用の数の多い順に重み付けを行って初期症状別副作用テーブルを作成するテーブル作成手段と、該テーブル作成手段によって作成された初期症状別副作用テーブルの初期症状の中から副作用の多い順に所定数の初期症状を選択し、該選択された初期症状と副作用を前記患者に対応付けて経過確認シートに出力する初期症状選択手段とを備えていることを特徴とする。
【０００７】
そして、本発明に係る薬剤師業務支援システムは、前記初期症状選択手段によって出力された経過確認シートに基づき患者に確認された初期症状について前記初期症状別副作用テーブルに確認履歴を記録する薬歴情報記録手段をさらに備え、前記初期症状選択手段は、前記薬歴情報記録手段によって確認履歴を記録された初期症状を除いた初期症状の中から副作用の多い順に所定数の初期症状を選択し、経過確認シートに出力するのが好ましい。
【０００８】
また、本発明に係る薬剤師業務支援システムにおいて、前記薬歴情報記録手段は、前記初期症状選択手段によって出力された経過確認シート上で電子ペンによりチェックした初期症状について前記初期症状別副作用テーブルに確認履歴を記録するのが好ましい。
【０００９】
さらに、本発明に係る薬剤師業務支援システムにおいて、前記テーブル作成手段は、前記患者に処方された薬剤の中で複数の薬剤に共通する副作用と、相互作用により増強される可能性のある副作用と、厚生労働省の重篤副作用疾患別対応マニュアルに掲載されている副作用のそれぞれについて異なる評価指標を付して初期症状別副作用テーブルを作成してもよい。
【００１０】
本発明に係る薬剤師業務支援プログラムは、患者に対応付けて処方された処方箋の処方情報を格納する患者処方情報格納ステップと、前記処方情報から抽出された薬剤の副作用と該副作用の初期症状に関する情報を格納する経過確認シート作成情報格納手段と、前記経過確認シートにより確認された前記患者の薬歴情報を格納する薬歴情報格納ステップと、前記薬剤情報から薬剤の副作用を抽出すると共に該副作用に対応付けて初期症状を抽出し、該初期症状を前記副作用の数の多い順に重み付けを行って初期症状別副作用テーブルを作成するテーブル作成ステップと、前記初期症状別副作用テーブルの初期症状の中から副作用の多い順に所定数の初期症状を選択し、該選択された初期症状と副作用を前記患者に対応付けて経過確認シートに出力する初期症状選択ステップとをコンピュータに実行させることを特徴とする。
【００１１】
そして、本発明に係る薬剤師業務支援プログラムは、前記経過確認シートに基づき患者に確認された初期症状について前記初期症状別副作用テーブルに確認履歴を記録する確認履歴記録ステップをさらに備え、前記初期症状選択ステップは、前記薬歴情報記録手段によって確認履歴を記録された初期症状を除いた初期症状の中から副作用の多い順に所定数の初期症状を選択し、初期症状確認チェックシートに出力するのが好ましい。
【００１２】
また、本発明に係る薬剤師業務支援プログラムにおいて、前記テーブル作成ステップは、前記患者に処方された薬剤の中で複数の薬剤に共通する副作用と、相互作用により増強される可能性のある副作用と、厚生労働省の重篤副作用疾患別対応マニュアルに掲載されている副作用を評価指標として重み付けを行って初期症状別副作用テーブルを作成してもよい。
【発明の効果】
【００１３】
本発明によれば、医薬品情報や患者情報を総合的に評価して個別化することにより、患者への情報提供を的確に行うと共に患者観察のポイントを体系化することで、薬歴の活用度を高めることができ、同時に、薬歴作成に要する時間を短縮することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１４】
以下、図面を参照しつつ、本発明の実施の形態について説明する。
【００１５】
図１は本発明の実施の形態に係る薬剤師業務支援システムの全体構成を示す概略図であり、この薬剤師業務支援システム１０は、データベース部２０と、メインコントロール部３０と、外部データベース部４０と、外部データベースサーバ５０と、入力装置６０と、表示装置７０と、プリンター８０とが相互に接続されて構成されており、メインコントロール部３０にＣＤ−ＲＯＭ等の記憶媒体を介して薬剤師業務支援プログラムをインストールすることにより薬剤師業務支援システムとして機能するようになっている。
【００１６】
データベース部２０は、患者属性情報格納手段２１と、患者処方情報格納手段２２と、薬歴情報格納手段２３と、経過確認シート作成情報格納手段２４とを備えて構成されている。
【００１７】
図２に示すように、患者属性情報格納手段２１は、患者を識別する患者情報を外部データベースサーバ５０の患者属性情報格納手段５１から取得して格納すると共に、問診表（図４参照）に患者が記入した問診表情報の中から患者の属性に関する情報を取得して格納する。この患者属性情報格納手段２１に格納される患者情報としては、例えば、患者の氏名、性別、生年月日、保険証番号、住所等の情報が含まれ、また、患者属性情報格納手段２１に格納される問診表情報中の患者の属性に関する情報としては、例えば、患者の体質、既往歴、飲酒や喫煙等の嗜好品摂取状況、職業等の情報が含まれる。
【００１８】
図２に示すように、患者処方情報格納手段２２は、患者に対応付けて処方された処方箋の処方情報を外部データベースサーバ５０の患者処方情報格納手段５２から取得して格納する。この患者処方情報格納手段５２に格納される処方箋の処方情報としては、例えば、処方した薬剤の種類、用量、用法、処方年月日、処方日数、医療機関及び医師名、薬剤師名、診療科名、点数、患者負担額等の情報が含まれる。
【００１９】
図３に示すように、薬歴情報格納手段２３は、患者処方情報格納手段２２に格納された前記処方情報から抽出された薬剤の副作用と該副作用の初期症状に関する薬剤情報を外部データベース部４０の薬剤情報格納手段４１及び副作用・初期症状情報格納手段４２から取得することで生成される初期症状別副作用テーブルと経過確認シート情報格納手段２４により作成される経過確認シートをもとに薬剤師が電子ペンを用いて記入することで、該患者の服薬状況、他科受診の有無、併用薬の有無、服用中の体調変化の有無などの薬歴情報を取得して格納する。
【００２０】
メインコントロール部３０は、患者処方情報格納手段２２に格納された該患者の処方情報と外部データベース部４０とを関連付けることで薬剤の副作用を抽出すると共に該副作用に対応付けて初期症状を抽出し、該初期症状を前記副作用の数の多い順に重み付けを行って初期症状別副作用テーブルを作成するテーブル作成手段３１と、テーブル作成手段３１によって作成された初期症状別副作用テーブルの初期症状の中から副作用の多い順に所定数の初期症状を選択し、経過確認シートに出力する初期症状選択手段３２と、初期症状選択手段３２によって出力された経過確認シートに基づき患者に確認された初期症状について前記初期症状別副作用テーブルに確認履歴を記録すると共に、該患者の服薬状況、他科受診の有無、併用薬の有無、服用中の体調変化の有無、薬剤師が行った患者への情報提供の内容などの情報を記録する薬歴情報記録手段３３とを備えて構成されている。
【００２１】
次に、図面を参照しつつ、本発明の実施の形態に係る薬剤師業務支援システムの作用について説明する。
【００２２】
患者が初めて来局した場合、図５に示されているように、先ず、ステップ１０１において、患者情報、処方情報、及び図４の問診票の記載内容が外部データベースサーバ５０から取得されてデータベース部２０に格納される。
【００２３】
次いで、ステップ１０２において、メインコントロール部３０のテーブル作成手段３１によって、患者処方情報格納手段２２に格納されている処方情報と外部データベース部４０を関連付けることで処方薬剤の副作用が抽出されると共に該副作用に対応付けて初期症状が抽出され、該初期症状を前記副作用の数の多い順に重み付けが行われて初期症状別副作用テーブルが作成される。
【００２４】
例えば、処方された薬剤が、アムロジン、ディオバン、アーテン、ネオパストンの４つの薬剤であった場合、白血球減少、悪性症候群、血小板減少、幻覚等、多数の副作用が抽出されると共に、白血球減少に対しては、のどの痛み、頭痛、発熱、体がだるいといった初期症状が抽出され、悪性症候群に対しては、急激な発熱、筋肉のこわばり、手足の振るえ、けいれん、意識障害、嚥下障害といった初期症状が抽出され、血小板減少に対しては、手足に点状出血、青痣ができやすい、歯ぐきの出血、鼻血、生理が止まりにくいといった初期症状が抽出され、幻覚に対しては、現実には存在しないものが見えたり、ない音が聞こえるといった初期症状が抽出される。
【００２５】
そして、図７に示されているように、初期症状別に副作用が並び替えられると共に、副作用の数の多い順に初期症状の重み付けが行われて、初期症状別副作用テーブルが作成される。また、この時、初期症状別副作用テーブルにおいて、複数の薬剤に共通する副作用と、相互作用により増強される可能性のある副作用と、厚生労働省の重篤副作用疾患別対応マニュアルに掲載されている副作用などを評価指標として利用してもよい。（図７では、複数の薬剤に共通する副作用のセルを灰色に彩色し、相互作用により増強される可能性のある副作用に白丸を付し、厚生労働省の重篤副作用疾患別対応マニュアルに掲載されている副作用に二重丸を付している）。
【００２６】
次いで、ステップ１０３では、メインコントロール部３０の初期症状選択手段３２によって、初期症状別副作用テーブルの初期症状の中から副作用の多い順に所定数の初期症状が選択され、患者に確認すべき事項を提示した初期プランが決定される。初期症状の選択数は、予め入力装置６０から設定可能としてもよく、或いは、所定数以上の副作用を有する初期症状が自動的に選択されるようにしてもよい。また、初期症状を選択する際、図７中の「めまい」と「黄疸」の初期症状のように副作用の数が同じになった場合には、予め各副作用に優先順位を付けておき、優先順位の高い副作用を含む初期症状を優先的に選択したり、或いは、前記評価指標を付された副作用の多く含む初期症状を優先的に選択したりしてもよい。
【００２７】
次いで、ステップ１０４では、初期症状選択手段３２によって、図８に示されているように、前記ステップ１０３において選択された所定数（図８では、体がだるい、頭痛、食欲不振、発熱、めまいの５つ）の初期症状と副作用が前記患者情報に対応付けて初期症状確認チェックシートとして表示装置７０上に出力されると共に、プリンター８０から出力される。
【００２８】
次いで、薬剤師によって、この経過確認シートに記載された各初期症状が患者に確認され、それぞれの初期症状の先頭に記載されたチェックボックスが電子ペン（例えば、日立マクセル株式会社製のデジタルペンＤＰ−２０１）によってチェックされると、薬歴情報記録手段３３によって、これらの初期症状について初期症状別副作用テーブルに確認履歴が自動的に取り込まれる。また、この時、薬剤師により必要な情報が薬歴情報として補足入力される（ステップ１０５）。このように患者に確認された初期症状の欄は彩色される等により他の初期症状と区別され、その欄には、図９に示されているように、患者に確認された日時（図９中の２０／４／１５）が記録され、次回用の経過確認シートデータが作成される（ステップ１０６）。そして、患者に対して薬剤と共に、薬剤の説明書が渡される（図１０参照）。
【００２９】
その後、同一の患者が２回目に来局した場合には、図６に示されているように、先ず、ステップ２０１において、患者情報、処方情報が外部データベースサーバ５０から取得されてデータベース部２０に格納され、さらに、ステップ２０２において、メインコントロール部３０の初期症状選択手段３２によって、初期症状別副作用テーブルの初期症状の中から副作用の多い順に所定数の初期症状が選択され、同時に、薬剤師の判断により必要な修正が加えられ、次回のプランが決定される。
【００３０】
次いで、ステップ２０３において、初期症状選択手段３２によって、前記ステップ２０２において選択された所定数の初期症状と副作用のデータが修正された後、ステップ２０４において初期症状確認チェックシートとして表示装置７０上に出力されると共に、プリンター８０から出力される。
【００３１】
次いで、薬剤師によって、この経過確認シートに記載された各初期症状が患者に確認され、初期症状確認チェックシートの各初期症状の先頭に記載されたチェックボックスが電子ペンによってチェックされると、薬歴情報記録手段３３によって、これらの初期症状について初期症状別副作用テーブルに確認履歴が自動的に取り込まれる。また、この時、薬剤師により必要な情報が薬歴情報として補足入力される（ステップ２０５）。このように患者に確認された初期症状の欄は彩色される等により他の初期症状と区別され、次回用のチェックシートデータが作成され、患者が２回目以降に来局した場合に同様の動作が繰返し行われる。そして、患者に対して薬剤と共に、薬剤の説明書が渡される（図１０参照）。
【００３２】
上記したように本発明の実施の形態に係る薬剤師業務支援システム及び薬剤師業務支援プログラムによれば、以下の優れた効果を得ることができる。
（１）  
医薬品情報・患者情報を総合的に評価して個別化することにより、患者への情報
提供を的確に行うと共に、患者観察のポイントを提示することができる。すなわち、従来、個別に取り扱っていた複数の情報を重ね合わせることにより、問題となり得る有害事象（副作用、相互作用など）を網羅し、その中で重ね合わせの結果、より強調される有害事象を優先的に確認し、或いは情報提供することができる。したがって、医薬品による有害事象、主に重大な副作用の発生の未然回避及び早期発見が期待されると共に、有害事象の重度化の防止を図ることができる。
（２）所定のドットパターンが印刷された経過確認シートに、患者毎に異なるチェック項目を出力し、それに従って電子ペンでチェックすることにより、情報をデジタル情報に変換し、薬歴情報として格納することができる。したがって、定型的な記載事項の他に個々の患者の特性に即した記録が可能となると共に、薬歴作成に要する時間の短縮化を図ることができる。
（３）上記したように問題となり得る有害事象を網羅し、それを薬局毎に定める評価基準を用いて重み付けすることにより、作業の計画性・系統性を確保することができる。そのため、患者にその都度確認すべき事項が明らかとなり、作業効率の向上及び確認の精度向上を図ることができ、薬歴の活用度を高めることができる。
（４）薬局基幹システムのメーカーを問わず接続可能なインターフェースを備えることにより、互換性の向上を図り、汎用性を高めることができる。
【図面の簡単な説明】
【００３３】
【図１】本発明の実施の形態に係る薬剤師業務支援システムの全体構成を示す概略図である。
【図２】本発明の実施の形態に係る薬剤師業務支援システムにおいてデータベース部と外部データベースサーバとの関係を示す概略図である。
【図３】本発明の実施の形態に係る薬剤師業務支援システムにおいてデータベース部と外部データベースサーバとの関係を示す概略図である。
【図４】本発明の実施の形態に係る薬剤師業務支援システムにおいて問診票を示す図である。
【図５】本発明の実施の形態に係る薬剤師業務支援システムにおいて初回来局の場合の作用を示すフローチャートである。
【図６】本発明の実施の形態に係る薬剤師業務支援システムにおいて２回目以降の来局の場合の作用を示すフローチャートである。
【図７】本発明の実施の形態に係る薬剤師業務支援システムにおいてテーブル作成手段によって作成される初期症状別副作用テーブルを示す図である。
【図８】本発明の実施の形態に係る薬剤師業務支援システムにおいて初期症状選択手段によって出力される経過確認シートを示す図である。
【図９】本発明の実施の形態に係る薬剤師業務支援システムにおいてテーブル作成手段によって作成される初期症状別副作用テーブルに確認履歴を記録した状態を示す図である。
【図１０】本発明の実施の形態に係る薬剤師業務支援システムにおいて患者に薬剤と一緒に渡す薬剤の説明書の図である。
【符号の説明】
【００３４】
１０          薬剤師業務支援システム
２１          患者属性情報格納手段
２２          患者処方情報格納手段
３１          テーブル作成手段
３２          初期症状選択手段
３３          薬歴情報記録手段
【図１】
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【図２】
2010152701.tif 000004
【図３】
2010152701.tif 000005
【図４】
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【図５】
2010152701.tif 000007
【図６】
2010152701.tif 000008
【図７】
2010152701.tif 000009
【図８】
2010152701.tif 000010
【図９】
2010152701.tif 000011
【図１０】
2010152701.tif 000012