(57)【要約】      （修正有）【課題】異なる材料から形成され、そして製造およびファスナー形成の従来技術の問題に取り組む設計特徴を組み込む、アンビルヘッドおよびアンビルプレートを備える外科手術用ファスナー適用装置と共に使用するためのアンビルアセンブリを提供する。【解決手段】長手方向軸を規定し、第一の材料から形成されるアンビルヘッド４０；ならびにアンビルヘッド４０により支持され複数のファスナーポケットを備えるアンビルプレート４８であって、アンビルプレート４８は、第一の材料とは異なる第二の材料から形成され、第二の材料は、鋼、チタン、マグネシウム、アルミニウム、および亜鉛合金からなる群より選択される、アンビルプレート４０、を備える、外科手術用ファスナー適用装置と共に使用するためのアンビルアセンブリ。【選択図】図７
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
長手方向軸を規定し、第一の材料から形成されるアンビルヘッド；ならびに
該アンビルヘッドにより支持され複数のファスナーポケットを備えるアンビルプレートであって、該アンビルプレートは、該第一の材料とは異なる第二の材料から形成され、該第二の材料は、鋼、チタン、マグネシウム、アルミニウム、および亜鉛合金からなる群より選択される、アンビルプレート、
を備える、外科手術用ファスナー適用装置と共に使用するためのアンビルアセンブリ。
【請求項２】
前記アンビルプレートがダイカストされている、請求項１に記載のアンビルアセンブリ。
【請求項３】
前記アンビルプレートが、コーティングを有する組織接触表面を備え、該コーティングは、前記第一の材料および第二の材料の各々とは異なる第三の材料から形成されている、請求項１または２に記載のアンビルアセンブリ。
【請求項４】
前記第三の材料がニッケルテフロン（登録商標）を含む、請求項３に記載のアンビルアセンブリ。
【請求項５】
前記アンビルプレートが外側壁を備え、該外側壁は、前記アンビルヘッドの前記長手方向軸に向かってテーパ状であり、その結果、該外側壁と該長手方向軸との間に鋭角が規定される、請求項１〜４のいずれか１項に記載のアンビルアセンブリ。
【請求項６】
前記アンビルヘッドが環状リップを有し、該環状リップは、該リップが前記アンビルプレートと実質的に同一面になるように、該アンビルプレートの周りで変形している、請求項１〜５のいずれか１項に記載のアンビルアセンブリ。
【請求項７】
前記アンビルヘッドが環状凹部を備え、該環状凹部は、前記アンビルプレートを受容するような構成および寸法にされており、そして該アンビルヘッドが、該環状凹部の周りに配置された環状肩部をさらに備え、そして該アンビルプレートが、アンビル本体および該アンビル本体から半径方向外向きに延びる外側段を備え、該環状肩部が該外側段を支持するような構成および寸法にされている、請求項１〜６のいずれか１項に記載のアンビルアセンブリ。
【請求項８】
前記アンビルヘッドが、該アンビルヘッドの遠位端に環状リップを備え、前記アンビルプレートが、該環状リップを該アンビルプレートのテーパ状の側壁と接触させるように半径方向内向きに変形させることにより、前記環状凹部内に固定されており、その結果、該アンビルヘッドの前記長手方向軸と該環状リップの少なくとも一部分との間に鋭角が規定されている、請求項７に記載のアンビルアセンブリ。
【請求項９】
外科手術用ファスナー適用装置と共に使用するためのアンビルアセンブリを製造する方法であって、
長手方向軸を規定するアンビルヘッドを提供する工程；
外側壁を備えるアンビルプレートを提供する工程であって、該外側壁は、該アンビルヘッドの該長手方向軸に向かってテーパ状であり、その結果、該外側壁と該長手方向軸との間に鋭角が規定されている、工程；
該アンビルヘッドと該アンビルプレートとを接触する関係に配置する工程；および
該アンビルヘッドの一部分を該アンビルプレートの方へと変形させて、該アンビルヘッドと該アンビルプレートとを一緒にしっかりと固定する工程であって、その結果、該アンビルアセンブリが実質的に均一な最近位表面を備える、工程、
を包含する、方法。
【請求項１０】
前記アンビルヘッドを提供する工程および前記アンビルプレートを提供する工程が、第一の材料から形成されたアンビルヘッドを提供する工程、および該第一の材料とは異なる第二の材料から形成されたアンビルプレートを提供する工程を包含する、請求項９に記載の方法。
【請求項１１】
前記第二の材料が、鋼、チタン、マグネシウム、アルミニウム、および亜鉛合金からなる群より選択される、請求項９または１０に記載の方法。
【請求項１２】
複数の外科手術用ファスナーを備える外科手術用ファスナー保持アセンブリであって、該外科手術用ファスナーの各々が、第一のレッグおよび第二のレッグを有する、外科手術用ファスナー保持アセンブリ；ならびに
組織接触表面を備えるアンビルアセンブリであって、該組織接触表面は、内部に形成された複数のファスナーポケットを有し、各ファスナーポケットは、１対の空洞を備え、該空洞は、該外科手術用ファスナーのうちの１つの対応するレッグを受容するような構成および寸法にされており、該空洞は、１対の弓形形成表面を備える直線セクションにより接続されており、各弓形形成表面は、該外科手術用ファスナーの対応するレッグを係合して曲げるような構成および寸法にされており、これによって、該外科手術用ファスナーの形成された構成を達成し、該空洞は、構成が実質的に球状であり、該外科手術用ファスナーの対応するレッグとの接触のための構成および寸法にされた増加した表面積を提供して、該外科手術用ファスナーの該レッグを該弓形形成表面と接触させるように案内する、アンビルアセンブリ、
を備える、外科手術用ファスナー適用装置。
【請求項１３】
前記アンビルアセンブリが、アンビルプレートおよびアンビルヘッドを備え、該アンビルヘッドは、該アンビルプレートを支持するような構成および寸法にされており、そして長手方向軸を規定し、前記ファスナーポケットは、該アンビルプレートに形成されており、そして各ファスナーポケットが、実質的に平坦な１対の側壁を備え、該側壁は、該形成表面の少なくとも一部分から前記組織接触表面に向かって延びている、請求項１２に記載の外科手術用ファスナー適用装置。
【請求項１４】
各空洞が形成表面と交差する外側リムを規定する、請求項１３に記載の外科手術用ファスナー適用装置。
【請求項１５】
前記アンビルヘッドが第一の材料から形成されており、そして前記アンビルプレートが第二の異なる材料から形成されている、請求項１２、１３、または１４に記載の外科手術用ファスナー適用装置。
【請求項１６】
前記アンビルプレートがコーティングを有する組織接触表面を備え、該コーティングは、前記第一の材料および第二の材料の各々とは異なる第三の材料から形成されている、請求項１５に記載の外科手術用ファスナー適用装置。
【請求項１７】
前記アンビルプレートが外側壁を備え、該外側壁は、前記アンビルヘッドの前記長手方向軸に向かってテーパ状であり、その結果、該外側壁と該長手方向軸との間に鋭角が規定されている、請求項１３または１４に記載の外科手術用ファスナー適用装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本願は、２００９年２月６日に出願された仮出願番号６１／１５０，４２９に対する優先権を主張する。この仮出願の全内容は、本明細書中に参考として援用される。
【０００２】
本開示は、外科手術用ファスナー適用装置に関し、そしてより特定すると、この装置と共に使用するためのアンビルアセンブリ、およびこのアンビルアセンブリを製造する方法に関する。
【背景技術】
【０００３】
多くの種々の外科手術用ファスナー適用装置は、当該分野において公知であり、これらのうちのいくつかは、種々の外科手術用手順（例えば、端端吻合、円形端端吻合、開腹胃腸吻合、内視鏡胃腸吻合、および横断吻合）において使用するために特に適合されている。このような手順の経過中に使用され得るファスナー適用装置の適切な例は、特許文献１、特許文献２、特許文献３、および特許文献４に見られ得る。
【０００４】
中空組織器官の円形吻合を実施する際に使用するための外科手術用ファスナー適用装置は、一般に、アンビルアセンブリを備え、このアンビルアセンブリは、アンビルヘッドおよびアンビルプレートを組み込む。このアンビルプレートは、ポケットを備え、これらのポケットは、外科手術用ファスナーを受容し、そしてこれらの外科手術用ファスナーを形成して、患者の組織の隣接セクションを接合するための構成および寸法にされる。これらのファスナーポケットは代表的に、切断要素、またはこの切断要素を受容するために適合される対応するチャネルの両側または周りに配置された、１つ以上の列として配置される。
【０００５】
これらの装置において、アンビルヘッドおよびアンビルプレートはしばしば、溶接によってか、アンビルプレート上に保持タブを形成し、そしてアンビルヘッドおよびアンビルプレートを一緒にかしめることによってか、またはアンビルプレートの上にリブをスエージ加工することにより組み立てられる。しかし、アンビルヘッドとアンビルプレートとが異なる材料から形成される場合、溶接は適用不可能であり得、一方で、上記リブのかしめおよびスエージ加工は、突出部の形成を生じ得、この突出部は、特定の例において、アンビルヘッドとアンビルプレートとの間にクランプされる組織に影響を与え得る。
【０００６】
外科手術用ファスナーが組織に適用される場合、多くの異なる理由（出血の最小化および止血の達成が挙げられる）により、適切な形成が望ましい。外科手術用ファスナーの正確かつ一貫した形成を確実にする目的で、かなりの研究および開発が、形成構造体および駆動構造体の領域においてなされ、そして厳密な製造許容誤差が実行されている。例えば、特許文献５および特許文献６に記載されるもののような、特定のコーティングおよび／または構造体を有するアンビルアセンブリが開発されており、そして同一人に譲渡された特許文献７に記載されるもののようなファスナーカートリッジは、ステープル形成中に遭遇する力と釣り合うような構成および寸法にされた駆動構造体を備える。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】米国特許第５，９１５，６１６号明細書
【特許文献２】米国特許第６，２０２，９１４号明細書
【特許文献３】米国特許第５，８６５，３６１号明細書
【特許文献４】米国特許第５，９６４，３９４号明細書
【特許文献５】米国特許第５，１７３，１３３号明細書
【特許文献６】米国特許第５，４８０，０８９号明細書
【特許文献７】米国特許第４，９７８，０４９号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
その結果として、異なる材料から形成され、そして製造およびファスナー形成のこれらの問題に取り組む設計特徴を組み込む、アンビルヘッドおよびアンビルプレートを備える外科手術用ファスナー適用装置と共に使用するためのアンビルアセンブリを提供することが有利である。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
上記課題を解決するために、本発明は、例えば、以下を提供する：
（項目１Ａ）
長手方向軸を規定し、第一の材料から形成されるアンビルヘッド；ならびに
該アンビルヘッドにより支持され複数のファスナーポケットを備えるアンビルプレートであって、該アンビルプレートは、該第一の材料とは異なる第二の材料から形成され、該第二の材料は、鋼、チタン、マグネシウム、アルミニウム、および亜鉛合金からなる群より選択される、アンビルプレート、
を備える、外科手術用ファスナー適用装置と共に使用するためのアンビルアセンブリ。
【００１０】
（項目２Ａ）
上記アンビルプレートがダイカストされている、上記項目に記載のアンビルアセンブリ。
【００１１】
（項目３Ａ）
上記アンビルプレートが、コーティングを有する組織接触表面を備え、該コーティングは、上記第一の材料および第二の材料の各々とは異なる第三の材料から形成されている、上記項目のうちのいずれかに記載のアンビルアセンブリ。
【００１２】
（項目４Ａ）
上記第三の材料がニッケルテフロン（登録商標）を含む、上記項目のうちのいずれかに記載のアンビルアセンブリ。
【００１３】
（項目５Ａ）
上記アンビルプレートが外側壁を備え、該外側壁は、上記アンビルヘッドの上記長手方向軸に向かってテーパ状であり、その結果、該外側壁と該長手方向軸との間に鋭角が規定される、上記項目のうちのいずれかに記載のアンビルアセンブリ。
【００１４】
（項目６Ａ）
上記アンビルヘッドが環状リップを有し、該環状リップは、該リップが上記アンビルプレートと実質的に同一面になるように、該アンビルプレートの周りで変形している、上記項目のうちのいずれかに記載のアンビルアセンブリ。
【００１５】
（項目７Ａ）
上記アンビルヘッドが環状凹部を備え、該環状凹部は、上記アンビルプレートを受容するような構成および寸法にされており、そして該アンビルヘッドが、該環状凹部の周りに配置された環状肩部をさらに備え、そして該アンビルプレートが、アンビル本体および該アンビル本体から半径方向外向きに延びる外側段を備え、該環状肩部が該外側段を支持するような構成および寸法にされている、上記項目のうちのいずれかに記載のアンビルアセンブリ。
【００１６】
（項目８Ａ）
上記アンビルヘッドが、該アンビルヘッドの遠位端に環状リップを備え、上記アンビルプレートが、該環状リップを該アンビルプレートのテーパ状の側壁と接触させるように半径方向内向きに変形させることにより、上記環状凹部内に固定されており、その結果、該アンビルヘッドの上記長手方向軸と該環状リップの少なくとも一部分との間に鋭角が規定されている、上記項目に記載のアンビルアセンブリ。
【００１７】
（項目９Ａ）
外科手術用ファスナー適用装置と共に使用するためのアンビルアセンブリを製造する方法であって、
長手方向軸を規定するアンビルヘッドを提供する工程；
外側壁を備えるアンビルプレートを提供する工程であって、該外側壁は、該アンビルヘッドの該長手方向軸に向かってテーパ状であり、その結果、該外側壁と該長手方向軸との間に鋭角が規定されている、工程；
該アンビルヘッドと該アンビルプレートとを接触する関係に配置する工程；および
該アンビルヘッドの一部分を該アンビルプレートの方へと変形させて、該アンビルヘッドと該アンビルプレートとを一緒にしっかりと固定する工程であって、その結果、該アンビルアセンブリが実質的に均一な最近位表面を備える、工程、
を包含する、方法。
【００１８】
（項目１０Ａ）
上記アンビルヘッドを提供する工程および上記アンビルプレートを提供する工程が、第一の材料から形成されたアンビルヘッドを提供する工程、および該第一の材料とは異なる第二の材料から形成されたアンビルプレートを提供する工程を包含する、上記項目に記載の方法。
【００１９】
（項目１１Ａ）
上記第二の材料が、鋼、チタン、マグネシウム、アルミニウム、および亜鉛合金からなる群より選択される、上記項目のうちのいずれかに記載の方法。
【００２０】
（項目１２Ａ）
複数の外科手術用ファスナーを備える外科手術用ファスナー保持アセンブリであって、該外科手術用ファスナーの各々が、第一のレッグおよび第二のレッグを有する、外科手術用ファスナー保持アセンブリ；ならびに
組織接触表面を備えるアンビルアセンブリであって、該組織接触表面は、内部に形成された複数のファスナーポケットを有し、各ファスナーポケットは、１対の空洞を備え、該空洞は、該外科手術用ファスナーのうちの１つの対応するレッグを受容するような構成および寸法にされており、該空洞は、１対の弓形形成表面を備える直線セクションにより接続されており、各弓形形成表面は、該外科手術用ファスナーの対応するレッグを係合して曲げるような構成および寸法にされており、これによって、該外科手術用ファスナーの形成された構成を達成し、該空洞は、構成が実質的に球状であり、該外科手術用ファスナーの対応するレッグとの接触のための構成および寸法にされた増加した表面積を提供して、該外科手術用ファスナーの該レッグを該弓形形成表面と接触させるように案内する、アンビルアセンブリ、
を備える、外科手術用ファスナー適用装置。
【００２１】
（項目１３Ａ）
上記アンビルアセンブリが、アンビルプレートおよびアンビルヘッドを備え、該アンビルヘッドは、該アンビルプレートを支持するような構成および寸法にされており、そして長手方向軸を規定し、上記ファスナーポケットは、該アンビルプレートに形成されており、そして各ファスナーポケットが、実質的に平坦な１対の側壁を備え、該側壁は、該形成表面の少なくとも一部分から上記組織接触表面に向かって延びている、上記項目に記載の外科手術用ファスナー適用装置。
【００２２】
（項目１４Ａ）
各空洞が形成表面と交差する外側リムを規定する、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用ファスナー適用装置。
【００２３】
（項目１５Ａ）
上記アンビルヘッドが第一の材料から形成されており、そして上記アンビルプレートが第二の異なる材料から形成されている、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用ファスナー適用装置。
【００２４】
（項目１６Ａ）
上記アンビルプレートがコーティングを有する組織接触表面を備え、該コーティングは、上記第一の材料および第二の材料の各々とは異なる第三の材料から形成されている、上記項目に記載の外科手術用ファスナー適用装置。
【００２５】
（項目１７Ａ）
上記アンビルプレートが外側壁を備え、該外側壁は、上記アンビルヘッドの上記長手方向軸に向かってテーパ状であり、その結果、該外側壁と該長手方向軸との間に鋭角が規定されている、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用ファスナー適用装置。
【００２６】
（項目１Ｂ）  長手方向軸を規定し、第一の材料から形成されるアンビルヘッド；ならびに
該アンビルヘッドにより支持され複数のファスナーポケットを備えるアンビルプレートであって、該アンビルプレートは、該第一の材料とは異なる第二の材料から形成され、該第二の材料は、鋼、チタン、マグネシウム、アルミニウム、および亜鉛合金からなる群より選択される、アンビルプレート、
を備える、外科手術用ファスナー適用装置と共に使用するためのアンビルアセンブリ。
【００２７】
（項目２Ｂ）
上記アンビルプレートがダイカストされている、上記項目に記載のアンビルアセンブリ。
【００２８】
（項目３Ｂ）
上記アンビルプレートが、コーティングを有する組織接触表面を備え、該コーティングは、上記第一の材料および第二の材料の各々とは異なる第三の材料から形成されている、上記項目のうちのいずれかに記載のアンビルアセンブリ。
【００２９】
（項目４Ｂ）
上記第三の材料がニッケルテフロン（登録商標）を含む、上記項目のうちのいずれかに記載のアンビルアセンブリ。
【００３０】
（項目５Ｂ）
上記アンビルプレートが外側壁を備え、該外側壁は、上記アンビルヘッドの上記長手方向軸に向かってテーパ状であり、その結果、該外側壁と該長手方向軸との間に鋭角が規定される、上記項目のうちのいずれかに記載のアンビルアセンブリ。
【００３１】
（項目６Ｂ）
上記鋭角が、実質的に約５°〜約１５°の範囲内である、上記項目のうちのいずれかに記載のアンビルアセンブリ。
【００３２】
（項目７Ｂ）
上記アンビルヘッドが環状リップを有し、該環状リップは、該リップが上記アンビルプレートと実質的に同一面になるように、該アンビルプレートの周りで変形している、上記項目のうちのいずれかに記載のアンビルアセンブリ。
【００３３】
（項目８Ｂ）
上記アンビルヘッドが環状凹部を備え、該環状凹部は、上記アンビルプレートを受容するような構成および寸法にされており、そして該アンビルヘッドが、該環状凹部の周りに配置された環状肩部をさらに備える、上記項目のうちのいずれかに記載のアンビルアセンブリ。
【００３４】
（項目９Ｂ）
上記アンビルプレートが、アンビル本体および該アンビル本体から半径方向外向きに延びる外側段を備え、上記環状肩部が該外側段を支持するような構成および寸法にされている、上記項目のうちのいずれかに記載のアンビルアセンブリ。
【００３５】
（項目１０Ｂ）
上記アンビルヘッドが、該アンビルヘッドの遠位端に環状リップを備え、上記アンビルプレートが、該環状リップを該アンビルプレートのテーパ状の側壁と接触させるように半径方向内向きに変形させることにより、上記環状凹部内に固定されており、その結果、該アンビルヘッドの上記長手方向軸と該環状リップの少なくとも一部分との間に鋭角が規定されている、上記項目のうちのいずれかに記載のアンビルアセンブリ。
【００３６】
（項目１１Ｂ）
上記アンビルヘッドに旋回可能に接続された中心棒をさらに備え、その結果、該アンビルヘッドは、実質的に約０°〜約１８０°の範囲内の所定の回転の扇形にわたって移動可能である、上記項目のうちのいずれかに記載のアンビルアセンブリ。
【００３７】
（項目１２Ｂ）
外科手術用ファスナー適用装置と共に使用するためのアンビルアセンブリを製造する方法であって、
長手方向軸を規定するアンビルヘッドを提供する工程；
外側壁を備えるアンビルプレートを提供する工程であって、該外側壁は、該アンビルヘッドの該長手方向軸に向かってテーパ状であり、その結果、該外側壁と該長手方向軸との間に鋭角が規定されている、工程；
該アンビルヘッドと該アンビルプレートとを接触する関係に配置する工程；および
該アンビルヘッドの一部分を該アンビルプレートの方へと変形させて、該アンビルヘッドと該アンビルプレートとを一緒にしっかりと固定する工程であって、その結果、該アンビルアセンブリが実質的に均一な最近位表面を備える、工程、
を包含する、方法。
【００３８】
（項目１３Ｂ）
上記アンビルヘッドを提供する工程および上記アンビルプレートを提供する工程が、第一の材料から形成されたアンビルヘッドを提供する工程、および該第一の材料とは異なる第二の材料から形成されたアンビルプレートを提供する工程を包含する、上記項目に記載の方法。
【００３９】
（項目１４Ｂ）
上記第二の材料が、鋼、チタン、マグネシウム、アルミニウム、および亜鉛合金からなる群より選択される、上記項目のうちのいずれかに記載の方法。
【００４０】
（項目１５Ｂ）
複数の外科手術用ファスナーを備える外科手術用ファスナー保持アセンブリであって、該外科手術用ファスナーの各々が、第一のレッグおよび第二のレッグを有する、外科手術用ファスナー保持アセンブリ；ならびに
組織接触表面を備えるアンビルアセンブリであって、該組織接触表面は、内部に形成された複数のファスナーポケットを有し、各ファスナーポケットは、１対の空洞を備え、該空洞は、該外科手術用ファスナーのうちの１つの対応するレッグを受容するような構成および寸法にされており、該空洞は、１対の弓形形成表面を備える直線セクションにより接続されており、各弓形形成表面は、該外科手術用ファスナーの対応するレッグを係合して曲げるような構成および寸法にされており、これによって、該外科手術用ファスナーの形成された構成を達成し、該空洞は、構成が実質的に球状であり、該外科手術用ファスナーの対応するレッグとの接触のための構成および寸法にされた増加した表面積を提供して、該外科手術用ファスナーの該レッグを該弓形形成表面と接触させるように案内する、アンビルアセンブリ、
を備える、外科手術用ファスナー適用装置。
【００４１】
（項目１６Ｂ）
各ファスナーポケットが実質的に平坦な１対の側壁を備え、該側壁が、上記形成表面の少なくとも一部分から上記組織接触表面まで延びている、上記項目に記載の外科手術用ファスナー適用装置。
【００４２】
（項目１７Ｂ）
各空洞が形成表面と交差する外側リムを規定する、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用ファスナー適用装置。
【００４３】
（項目１８Ｂ）
上記アンビルアセンブリが、アンビルプレートおよびアンビルヘッドを備え、該アンビルヘッドは、該アンビルプレートを支持するような構成および寸法にされており、そして長手方向軸を規定し、上記ファスナーポケットは、該アンビルプレートに形成されている、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用ファスナー適用装置。
【００４４】
（項目１９Ｂ）
上記アンビルヘッドが第一の材料から形成されており、そして上記アンビルプレートが第二の異なる材料から形成されている、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用ファスナー適用装置。
【００４５】
（項目２０Ｂ）
上記アンビルプレートがコーティングを有する組織接触表面を備え、該コーティングは、上記第一の材料および第二の材料の各々とは異なる第三の材料から形成されている、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用ファスナー適用装置。
【００４６】
（項目２１Ｂ）
上記アンビルプレートが外側壁を備え、該外側壁は、上記アンビルヘッドの上記長手方向軸に向かってテーパ状であり、その結果、該外側壁と該長手方向軸との間に鋭角が規定されている、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用ファスナー適用装置。
【００４７】
外科手術用ファスナー適用装置と共に使用するためのアンビルアセンブリは、アンビルプレート、およびこのアンビルプレートを支持するような構成および寸法にされたアンビルヘッドを備える。このアンビルプレートおよびこのアンビルヘッドは、異なる材料から形成され得る。このアンビルプレートは、テーパ状の外側壁を備え得、このアンビルアセンブリが組み立ての際に実質的に均一な最近位表面を実現することを可能にする。
【００４８】
（要旨）
本開示の１つの局面において、外科手術用ファスナー適用装置と共に使用するためのアンビルアセンブリが開示される。このアンビルアセンブリは、アンビルヘッドおよびアンビルプレートを備え、このアンビルヘッドは、長手方向軸を規定し、そして第一の材料から形成されており、そしてこのアンビルプレートは、このアンビルヘッドにより支持される。このアンビルプレートは、複数のファスナーポケットを備え、そして第一の材料とは異なる第二の材料から形成される。このアンビルアセンブリの１つの実施形態において、この第二の材料は、鋼、チタン、マグネシウム、アルミニウム、および亜鉛合金からなる群より選択される。
【００４９】
このアンビルプレートは、組織接触表面を備え、そしてダイカスト構成のものであり得る。１つの実施形態において、このアンビルプレートの組織接触表面は、第一の材料および第二の材料の各々とは異なる第三の材料から形成されたコーティング（例えば、ニッケルテフロン（登録商標）コーティング）を備え得る。  
【００５０】
このアンビルプレートは、好ましくは、アンビル本体、およびこのアンビル本体から半径方向外向きに延びる外側段を備える。このアンビルプレートは、好ましくは、外側壁をさらに備え、この外側壁は、このアンビルヘッドの長手方向軸の方へとテーパ状であり、アンビルヘッドの長手方向軸と鋭角を形成する。アンビルプレートの１つの実施形態において、外側壁と長手方向軸との間に規定される鋭角は、実質的に約５°〜約１５°の範囲内であり、そして別の実施形態において、この鋭角は、約１１°であり得る。
【００５１】
このアンビルヘッドは、好ましくは、アンビルプレートを受容するような構成および寸法にされた環状凹部を備える。このアンビルヘッドは、好ましくは、この環状凹部の周りに配置された環状肩部、およびこのアンビルヘッドの遠位に形成された環状リップをさらに備え、この肩部は、このアンビルプレートの外側段を支持するような構成および寸法にされる。
【００５２】
このアンビルプレートは、好ましくは、この環状リップを半径方向内向きに変形させてアンビルプレートのテーパ状の側壁と接触させることにより、この環状凹部内に固定される。従って、変形後、この環状リップの少なくとも一部分と長手方向軸とは、好ましくは、このアンビルプレートの外側壁と長手方向軸との間に規定された鋭角と同じ鋭角を形成し、その結果、このリップは好ましくは、このアンビルプレートと実質的に同一面内にある。
【００５３】
このアンビルアセンブリは、アンビルヘッドに旋回可能に取り付けられた中心棒をさらに備え得、その結果、このアンビルヘッドは、所定の回転の扇形にわたって可動である。この扇形は、実質的に、約０°〜約２７０°の範囲内であり得る。
【００５４】
本開示の別の局面において、外科手術用ファスナー適用装置と共に使用するためのアンビルアセンブリを製造する方法が開示される。この方法は、長手方向軸を規定するアンビルヘッドを提供する工程、アンビルプレートを提供する工程、このアンビルヘッドとこのアンビルプレートとを接触する関係で配置する工程、およびこのアンビルヘッドの一部分をこのアンビルプレートの方へと変形させてこのアンビルヘッドとこのアンビルプレートとを一緒にしっかりと固定し、このアンビルアセンブリが実質的に均一な最近位表面を備えるようにする工程を包含する。このアンビルプレートは、好ましくは、アンビルヘッドの長手方向軸に向かって半径方向にテーパ状である外側壁を備え、その結果、この外側壁とこの長手方向軸との間に鋭角が規定される。
【００５５】
開示される方法において、このアンビルヘッドとこのアンビルプレートとは、好ましくは、異なる材料から形成される。すなわち、このアンビルヘッドは第一の材料から形成され、そしてこのアンビルプレートは、第二の異なる材料から形成される。１つの実施形態において、このアンビルプレートを構成する第二の材料は、鋼、チタン、マグネシウム、アルミニウム、および亜鉛合金から選択される。
【００５６】
本開示の別の局面において、外科手術用ファスナー適用装置が開示される。この外科手術用ファスナー適用装置は、外科手術用ファスナー保持アセンブリおよびアンビルアセンブリを備える。この外科手術用ファスナー保持アセンブリは、各々が第一のレッグおよび第二のレッグを有する複数の外科手術用ファスナーを収容する。このアンビルアセンブリは、内部に複数のファスナーポケットが形成された組織接触表面を備える。各ファスナーポケットは、１対の空洞を備え、これらの空洞の各々は、外科手術用ファスナーのうちの１つの対応するレッグを受容するような構成および寸法にされる。これらの空洞は、直線セクションにより接続され、この直線セクションは、１対の弓形形成表面を備え、これらの弓形形成表面の各々は、外科手術用ファスナーの対応するレッグを係合して曲げ、形成された構成を達成するような構成および寸法にされる。これらの空洞は、構成が実質的に球状であり得、これは、外科手術用ファスナーのレッグと接触するための増加した表面積を提供し、そして外科手術用ファスナーのレッグが弓形形成表面と接触するように案内することを補助する。
【００５７】
各空洞は、好ましくは、外側リムを規定し、この外側リムは、少なくとも部分的に、形成表面のうちの１つと交差する。
【００５８】
外科手術用ファスナー適用装置の１つの実施形態において、各ファスナーポケットは、実質的に平坦な１対の側壁を備え、これらの側壁は、形成表面の少なくとも一部分から組織接触表面に向かって延びる。
【００５９】
アンビルアセンブリは、アンビルヘッドおよびアンビルプレートを備え得、ファスナーポケットは、このアンビルプレートに形成されることが予測される。アンビルヘッドが第一の材料から形成され得、一方で、アンビルプレートは第二の異なる材料から形成され得、そしてこのアンビルプレートの組織接触表面は、第三の材料から形成されたコーティングを有し得ることが、さらに予測される。このアンビルプレートは、このアンビルヘッドの長手方向軸に向かってテーパ状である外側壁を備え得、その結果、この外側壁とこの長手方向軸との間に鋭角が規定される。
【００６０】
本明細書中に開示される、外科手術用ファスナー適用装置、およびこの装置と一緒に使用するためのアンビルアセンブリの、これらの特徴および他の特徴は、以下の本開示の種々の実施形態の以下の詳細な説明を参照することにより、当業者により容易に明らかになる。
【発明の効果】
【００６１】
本発明により、異なる材料から形成され、そして製造およびファスナー形成の従来技術の問題に取り組む設計特徴を組み込む、アンビルヘッドおよびアンビルプレートを備える外科手術用ファスナー適用装置と共に使用するためのアンビルアセンブリが提供される。
【図面の簡単な説明】
【００６２】
【図１】図１は、本開示の原理による、遠位ヘッド部分を備える外科手術用ファスナー適用装置の上面斜視図である。
【図２】図２は、外科手術用ファスナー保持アセンブリおよびアンビルアセンブリを図示する、図１に見られる遠位ヘッド部分の側面斜視図である。
【図３Ａ】図３Ａは、図２に見られる外科手術用ファスナー保持アセンブリに装填され得る外科手術用ファスナーの１つの例の正面斜視図である。
【図３Ｂ】図３Ｂは、形成後でありＢ字型の構成を有する、図３Ａに示される外科手術用ファスナーの正面斜視図である。
【図３Ｃ】図３Ｃは、形成後であり代替の単一ループの構成を有する、図３Ａに示される外科手術用ファスナーの正面概略図である。
【図４】図４および図５は、図２のアンビルアセンブリの反対側の端部からの側面斜視図である。
【図５】図４および図５は、図２のアンビルアセンブリの反対側の端部からの側面斜視図である。
【図６】図６は、非作動傾斜位置で示されている、図２のアンビルアセンブリの側面図である。
【図７】図７は、部品が分離された、図２のアンビルアセンブリの側面斜視図である。
【図８】図８は、図２に見られるアンビルアセンブリの端面斜視図である。
【図９】図９は、図８に示される細部の示される領域の拡大図である。
【図１０】図１０は、アンビルプレートの上面図である。
【図１１】図１１は、図１０の線１１−１１を通して見たアンビルプレートの断面図である。
【図１２】図１２は、図１０の線１２−１２を通して見たアンビルプレートの断面図である。
【図１３】図１３は、図１０の線１３−１３を通して見たアンビルプレートの断面図である。
【図１４】図１４は、図２に見られるアンビルアセンブリの端面図である。
【図１５】図１５は、図１４の線１５−１５を通して見たアンビルアセンブリの断面図である。
【図１６Ａ】図１６Ａは、製造中のアンビルヘッドの変形前の、図１５に示されるアンビルアセンブリの部分の断面拡大図である。
【図１６Ｂ】図１６Ｂは、製造中のアンビルヘッドの変形後の、図１５に示されるアンビルアセンブリの部分の断面拡大図である。
【図１７】図１７は、本開示の１つの実施形態による開腹吻合外科手術用ファスナー適用器具を図示する。
【図１８】図１８は、本開示の別の実施形態による内視鏡吻合外科手術用ファスナー適用器具を図示する。
【図１９】図１９は、本開示のなお別の実施形態による横断吻合ファスナー適用器具を図示する。
【発明を実施するための形態】
【００６３】
本開示の外科手術用ファスナー適用装置、およびこの装置と一緒に使用するためのアンビルアセンブリの種々の実施形態が、添付の図面を参照しながら本明細書中に記載される。
【００６４】
（例示的な実施形態の詳細な説明）
本開示の外科手術用ファスナー適用装置およびこの装置と共に使用するためのアンビルアセンブリ、ならびにこのアセンブリを製造する方法の種々の例示的な実施形態が、ここで図面を参照しながら詳細に記載される。図面において、同じ参照番号は、類似の要素または同一の要素を識別する。図面および以下の説明において、当該分野において慣習的かつ従来的であるように、用語「近位」とは、外科手術用ファスナー適用装置またはその構成要素の、適切な使用中に操作者に近い方の端部をいい、一方で、用語「遠位」とは、ファスナーカートリッジの、操作者から遠い方の端部をいう。さらに、用語「外科手術用ファスナー」は、組織を一緒に接合するという意図された目的のために適切な、生体適合性材料から形成された、任意の適切に硬い構造体（外科手術用ステープル、クリップなどが挙げられるが、これらに限定されない）を包含すると理解されるべきである。
【００６５】
図１は、本開示の１つの実施形態による外科手術用ファスナー適用装置（一般に、参照番号１０により表される）を図示する。手短にいえば、外科手術用ファスナー適用装置１０は、ハンドルアセンブリ１２、湾曲した細長外側管１４ａを有する細長中心本体部分１４、および遠位ヘッド部分１６を備える。外科手術用ファスナー適用装置１０の代替の実施形態において、中心本体部分１４の長さおよび／または構成は、この外科手術用ファスナー適用装置が使用され得る特定の外科手術手順の要件に合うように、変更または変動され得る。例えば、痔核の処置のための手順において使用される場合、中心本体部分１４は、湾曲しているのではなく実質的に真っ直ぐであり得、そして短くされ得る。本体部分１４および／またはヘッド部分１６の横断寸法もまた、特定の外科手術手順に合うように変動され得る。
【００６６】
ハンドルアセンブリ１２は、静止ハンドル１８、発射トリガ２０、および回転可能な近接ノブ２２を備える。図１に示される外科手術用ファスナー適用装置１０の実施形態において、静止ハンドル１８は、１対の熱可塑性樹脂（例えば、ポリカーボネート）のハンドルセクション１８ａ、１８ｂを備え、これらのハンドルセクションは一緒になって、ハンドルアセンブリ１２の内部構成要素のためのハウジングを規定する。ハンドルセクション１８ａ、１８ｂは、超音波溶接、または他の任意の公知の固定技術によって（例えば、ねじ、接着剤、スナップばめ接続などの使用により）、一緒に固定され得る。
【００６７】
図２に見られるように、ヘッド部分１６は、外科手術用ファスナー保持アセンブリ２４およびアンビルアセンブリ２６を備える。外科手術用ファスナー保持アセンブリまたはシェルアセンブリ２４は、患者の組織の隣接する部分を付着させるために使用される、複数の外科手術用ファスナー２８を収容する。これらのファスナーの一例が、図３Ａに見られうる。図３Ａに見られるように、各外科手術用ファスナー２８は、バックスパン３２により接続された１対のレッグ３０を備える。外科手術用ファスナー保持アセンブリ２４はまた、さらなる機能を実施し、そしてさらなる構成要素を備える。これらの各々は、同一人に譲渡された米国特許第７，５５６，１８６号において議論されており、その全内容は、本明細書中に参考として援用される。
【００６８】
ここで図４〜図１６を参照すると、アンビルアセンブリ２６は、長手方向軸「Ａ−Ａ」に沿って延び、そしてアンビルヘッドアセンブリ３４およびアンビル中心棒アセンブリまたはアンビルシャフト３６を備える。アンビルヘッドアセンブリ３４は、ポスト３８、アンビルヘッド４０、バックアッププレート４２、切断リング４４、切断リングカバー４３、保持部材４９、カムラッチ４６（図７）、およびアンビルプレート４８を備える。図４〜図１５に示されるアンビルヘッドアセンブリ３４の実施形態において、ポスト３８は、横断貫通穴５０（図７）を備え、この横断貫通穴は、ピン５２を受容して、アンビルヘッドアセンブリ３４が中心棒アセンブリ３６に対して、所定の回転の扇形５４（図６）を通して約１８０°まで（１８０°を含む）旋回しうるような構成および寸法にされる。他の扇形を通る回転もまた企図される。しかし、アンビルヘッドアセンブリ３４および中心棒アセンブリ３６は、旋回運動が存在しないように接続され得ることもまた予測される。
【００６９】
本開示は、主として、アンビルヘッド４０およびアンビルプレート４８の特殊な構造に関する。従って、アンビルアセンブリ２６のこれらの構成要素のみが、本明細書中以下でさらに詳細に議論される。しかし、アンビルヘッドアセンブリ３４の残りの構成要素（すなわち、ポスト３８、バックアッププレート４２、切断リング４４、およびカム４６）、ならびに外科手術用ファスナー保持アセンブリ２４の特徴および要素は、上記米国特許第７，５５６，１８６号において議論されている。
【００７０】
図４〜図１６を続けて参照して、アンビルヘッド４０は、任意の適切な生体適合性材料（ステンレス鋼が挙げられるが、これに限定されない）から形成され得る。アンビルヘッド４０は、アンビルプレート４８を受容するような構成および寸法にされた環状凹部５６（図７）、環状肩部５８（図１６Ａ、図１６Ｂ）、および環状リップ６０を備える。環状肩部５８は、環状凹部５６の周りに配置され、そしてアンビルプレート４８を支持するような構成および寸法にされる。環状リップ６０は、環状肩部５８の周りに配置され、そしてアンビルヘッドアセンブリ３４の組み立て中（すなわち、アンビルヘッド４０の環状凹部５６内へのアンビルプレート４８の配置後）に、第一の位置（図１６Ａ）から第二の位置（図１６Ｂ）まで移動（例えば、変形）させられる。製造中の第二の位置（図１６Ｂ）への環状リップ６０の移動（例えば、変形）は、アンビルプレート４８を環状凹部５６内に固定し、そしてアンビルヘッド４０とアンビルプレート４８との間の相対的な動き（例えば、長手方向軸「Ａ−Ａ」（図５）に沿った動き）を防止する。この位置において、アンビルプレート４８は、図１６Ｂに示されるように、アンビルヘッド４０のリップ６０と実質的に同一面内にある。
【００７１】
アンビルプレート４８は、好ましくは、任意の適切な材料から形成され得るダイカスト部材である。アンビルプレート４８およびアンビルヘッド４０の構築のために適切な材料の例としては、鋼、チタン、マグネシウム、アルミニウム、または亜鉛合金が挙げられるが、これらに限定されない。アンビルプレート４８とアンビルヘッド４０とは、同じ材料から構成され得ることが予測される。代替的に、好ましくは、アンビルプレート４８を構成する材料とアンビルヘッド４０を構成する材料とは、異なり得る。アンビルアセンブリ２６の１つの実施形態において、アンビルプレート４８は、亜鉛Ｚａｍａｋ  ＃３合金（この材料は、少なくとも９５％の亜鉛、アルミニウム、マグネシウム、および銅を含有する）から形成され、そしてアンビルヘッドは、ステンレス鋼から形成される。
【００７２】
アンビルプレート４８は、近位に面する組織接触表面６４（図１３）および遠位に面する底部表面６６を有する、本体６２（図１０）を備える。アンビルプレート４８の１つの実施形態において、組織接触表面６４は、適切な生体適合性材料から形成されたコーティング６８（図９、図１０）を備え得る。このようなコーティング６８を備えることによって、患者の組織がアンビルプレート４８に固着もしくは接着する可能性が低下し得、そして／またはこのコーティングがなければ生体非適合性に起因してこの構築物に含まれることができない材料（例えば、上記亜鉛（Ｚａｍａｋ  ＃３）合金）からアンビルプレート４８が形成されることを可能にし得る。アンビルプレート４８の１つの特定の実施形態において、コーティング６８は、ニッケルテフロン（登録商標）コーティングを含むが、他の材料の使用は、本開示の範囲内である。
【００７３】
図１３に見られるように、アンビルプレートの本体６２の構成は、内側段７０、外側段７２、および外側段７２と組織接触表面６４との間に延びる外側壁７４を規定する。外側壁７４は、長手方向軸Ａ−Ａに向かって（表面６４に向かって近位方向に）テーパ状であり、この長手方向軸と鋭角αを規定する。図１３に見られるアンビルプレート４８の特定の実施形態において、外側壁７４および長手方向軸Ａ−Ａは、約１１°におよそ等しい角度αを規定する。しかし、アンビルプレート４８の代替の実施形態において、角度αは、約０°〜約９０°の範囲内の任意の角度であり得る。
【００７４】
ここで図９〜図１２を特に参照すると、アンビルプレート４８の組織接触表面６４は、複数の環状列に配置された複数のポケット７６を備える。示されるように、アンビルプレート４８は、ポケット７６の２つの環状列を備える。しかし、ポケット７６の列は、アンビルプレート４８の代替の実施形態において、より多い数またはより少ない数のいずれかで存在し得ることが理解されるべきである。ポケット７６は、１対の形成表面８２を備える直線セクション８０により接続される、１対の空洞７８を備える。
【００７５】
空洞７８は、外側リム８４（図９）を規定し、そしてこの外側リムから内向きに（すなわち、組織接触表面６４から離れて）傾斜する。空洞７８は、ファスナー２８（図３Ａ）のレッグ３０を直線セクション８０内へ、より具体的には、形成表面８２（図９、図１２）と接触するように、推進するような構成および寸法にされる。空洞７８（これらは、実質的に円形であるように示されている）の存在は、ファスナー２８のレッグ３０（図３Ａ）と形成表面８２（図９、図１２）との間の接触を容易にする目的で、外科手術用ファスナーが外科手術用ファスナー保持アセンブリ２４（図２）から排出されなければならない精度を下げることにより、外科手術用ファスナー適用装置１０（図１）の許容誤差を緩和する。このような許容誤差を低下させることにより、排出されるファスナー２８が形成表面８２と接触し損なう可能性が低下する。このような許容誤差を低下させることによりまた、外科手術用ファスナー適用装置１０の製造に関連する費用が低下する。
【００７６】
アンビルプレート４８の１つの実施形態において、空洞７８は、図９に見られるように、構成が実質的に球状であり得る。この構成は、空洞７８に対して可能な代替の構成と比較される場合に、ファスナー２８のレッグ３０（図３Ａ）と接触するために利用可能な空洞７８の表面積を増加させ、従って、排出されるファスナー２８が受容されて適切に形成される可能性を最大にする。
【００７７】
上記のように、空洞７８は、直線セクション８０（図９）により接続される。具体的には、各空洞７８の外側リム８４の少なくとも一部分は、直線セクション８０と交差して、例えば、空洞７８から形成表面８２との接触までの、外科手術用ファスナー２８のレッグ３０の移動におけるあらゆる妨害を実質的に制限する。直線セクション８０は、形成されるべきファスナー２８の特定の寸法に基づいて決定される長さ「Ｌ」を規定する。従って、直線セクション８０の長さ「Ｌ」は、アンビルプレート４８の代替の実施形態において、ファスナー保持アセンブリ２４（図２）に装填されるファスナー２８（図３Ａ）の特定の構成および寸法に依存して、変動し得る。
【００７８】
図９〜図１２を続けて参照すると、形成表面８２は、直線セクション８０の長さ「Ｌ」に沿って、構成が弓形であり、最初は組織接触表面６４から離れるように湾曲し、次いで組織接触表面６４に向かうように湾曲する。この湾曲は、ファスナー２８のレッグ３０（図３Ａ）の曲がりおよび変形を促進し、その結果、ファスナー２８は、所望の形成された構成を達成し得る。図４〜図１６に見られるアンビルプレート４８の実施形態において、形成表面８２は、ファスナー２８が形成の際に図３Ｂに見られる「Ｂ字型」の構成を達成するような配置、構成、および寸法にされる。しかし、アンビルプレート４８の代替の実施形態において、形成表面８２の位置、構成および／または寸法は、ファスナー２８の形成される構成を変更するために、調節され得る。例えば、形成表面８２は、ファスナー２８が形成の際に図３Ｃに見られる単一ループの構成を達成するような位置、構成および寸法にされ得る。
【００７９】
ポケット７６は、形成表面８２から組織接触表面６４まで延びる１対の側壁８６（図１１）をさらに備える。側壁８６は、外科手術用ファスナー２８（図３Ａ）の適切な形成をさらに確実にするような構成および寸法にされる。具体的には、１つの実施形態において、側壁８６は、実質的に平坦な構成を規定し、ファスナーポケット７６内でのレッグ３０の横方向の動き（すなわち、矢印１（図９）により示される方向）を制限する。このような動きを制限することにより、ファスナー２８（図３Ａ）のレッグ３０と形成表面８２との間の接触を、外科手術用ファスナー２８の形成が完了するまで維持し、従って、外科手術用ファスナー２８の適切な形成の可能性を増加させる。形成表面８２に対して実質的に垂直であるように示されているが、代替的には、側壁８６は、横方向の動きを制限する機能を達成する限り、形成表面に対して鋭角で延び得る。
【００８０】
アンビルアセンブリ３４の製造および組み立てが、ここで議論される。鋳造後、アンビルプレート４８は、アンビルヘッド４０に形成された環状凹部５６内に配置され得、その結果、アンビルプレート４８の外側段７２（図１６Ａ）が、アンビルヘッド４０の環状肩部５８と接触するように配置される。このように配置する際に、外側壁７４は、長手方向軸Ａ−Ａと一緒に上記角度αを形成し、そしてアンビルヘッド４０の環状リップ６０と一緒にギャップ８８（図１６Ａ）を規定する。その後、環状リップ６０が外側壁７４（図１６Ｂ）に接触するまで、環状リップ６０が半径方向内向きに、すなわち、長手方向軸Ａ−Ａに向かって変形させられる。変形後、環状リップ６０の少なくとも一部分は、長手方向軸Ａ−Ａと一緒に、アンビルプレート４８の外側壁７４と長手方向軸Ａ−Ａとの間に規定された鋭角と同じ鋭角αを形成する。環状リップ６０は、任意の適切な方法（スエージ加工が挙げられるが、これらに限定されない）により変形させられ得る。外側壁７４のテーパ、およびアンビルヘッド４０の環状リップ６０で作製されたギャップ８８は、環状リップ６０がアンビルプレート４８の形成表面８２と実質的に同一面内に配置されることを可能にし、これによって、実質的に均一であり、構成が実質的に平坦な最近位表面９０（図１６Ｂ）を規定する。外側壁７４の面取りおよび対応するギャップ８８が省略される場合、環状リップ６０を記載されるように半径方向内向きに変形させると、アンビルアセンブリ３４の最近位表面（すなわち、アンビルアセンブリ３４の、患者の組織と接触する表面）への突出部、突起、または他の不規則なものの形成を生じ得る。アンビルヘッド４０とアンビルプレート４８との組み立ての際に実現される、同一面の最近位表面９０は、このようなものの形成を回避する。
【００８１】
コーティング６８（図１０）およびファスナーポケット７６が、端端吻合外科手術手順において使用するために適切な外科手術用ファスナー適用装置１０に関連して議論および図示されたが、コーティング６８およびファスナーポケット７６の新規形状は、任意の外科手術用ファスナー適用装置において使用され得ることが理解されるべきである。例えば、ファスナーポケット７６は、開腹胃腸吻合装置１００（図１７）、内視鏡胃腸吻合装置２００（図１８）、または横断吻合装置３００（図１９）に組み込まれ得る。装置１００は、組織をクランプするための１対の顎１０２、１０４、および装置１００の長手方向軸に対して横方向に外科手術用ファスナーの直線の列を適用するために遠位に移動可能なノブ１０６を有する。装置２００は、組織をクランプするための、可動ステープル顎２０２およびアンビル顎２０４を有する。ハンドル２０６の起動は、ステープルを、装置２００の長手方向軸に対して横方向に発射させる。装置３００は、組織をクランプするためにアンビル３０４に向かって遠位に前進可能な、可動カートリッジアセンブリ３０２を有する。ハンドル３０６は、ファスナーを、装置３００の長手方向軸に対して実質的に平行な方向に発射する。
【００８２】
上記説明、開示、および図は、限定と解釈されるべきではなく、単に、特定の実施形態の例示と解釈されるべきである。従って、本開示は記載される正確な実施形態に限定されないこと、ならびに他の変更および改変が本開示の範囲または趣旨から逸脱することなく当業者によりなされうることが、理解されるべきである。さらに、当業者は、１つの実施形態に関連して図示または記載された説明が別の実施形態と組み合わせられること、ならびにこのような改変およびバリエーションもまた、本開示の範囲内に含まれることが意図されることを理解する。
【符号の説明】
【００８３】
１０  外科手術用ファスナー適用装置
１２  ハンドルアセンブリ
１４  細長中心本体部分
１４ａ  細長外側管
１６  ヘッド部分
１８  静止ハンドル
１８ａ、１８ｂ  ハンドルセクション
２０  発射トリガ
２２  近接ノブ
【図１】
2010179104.tif 000003
【図２】
2010179104.tif 000004
【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図３Ｃ】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６Ａ】
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【図１６Ｂ】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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