(57)【要約】【課題】癌が疑われる患者または癌患者由来の組織の癌部と非癌部の判別方法およびそれに用いる判別試薬を提供することにある。【解決手段】癌が疑われる患者または癌患者由来の組織検体中のクラスリンヘビーチェインおよびホルムイミノトランスフェラーゼシクロデアミナーゼの少なくとも一つの発現レベルを測定することにより、癌部と非癌部とを、感度良くかつ特異的に、判別することができる。【選択図】なし【特許請求の範囲】
【請求項１】
癌が疑われる患者または癌患者由来の組織検体中における、クラスリンヘビーチェインおよび／またはホルムイミノトランスフェラーゼシクロデアミナーゼの発現レベルを測定して、癌部と非癌部とを判別することを特徴とする、癌が疑われる患者または癌患者由来の組織の癌部と非癌部の判別方法。
【請求項２】
癌が原発性肝細胞癌である、請求項１に記載の判別方法。
【請求項３】
組織検体中のクラスリンヘビーチェインおよびホルムイミノトランスフェラーゼシクロデアミナーゼの発現レベルを測定する、請求項１または２に記載の判別方法。
【請求項４】
抗クラスリンヘビーチェイン抗体および／または抗ホルムイミノトランスフェラーゼシクロデアミナーゼ抗体を用いて、組織免疫染色法により組織検体中のクラスリンヘビーチェインおよび／またはホルムイミノトランスフェラーゼシクロデアミナーゼを測定する、請求項１から３のいずれか１項に記載の判別方法。
【請求項５】
癌が疑われる患者または癌患者の結節由来の組織検体中における、クラスリンヘビーチェインおよび／またはホルムイミノトランスフェラーゼシクロデアミナーゼの発現レベルを測定して、悪性結節と良性結節を判別する、請求項１から４のいずれか１項に記載の判別方法。
【請求項６】
組織検体中のクラスリンヘビーチェインおよびホルムイミノトランスフェラーゼシクロデアミナーゼの少なくとも一つの発現レベルを測定して、癌の分化度を判別する、請求項１から５のいずれか１項に記載の判別方法。
【請求項７】
抗クラスリンヘビーチェイン抗体および抗ホルムイミノトランスフェラーゼシクロデアミナーゼ抗体を含む、癌が疑われる患者または癌患者由来の組織の癌部と非癌部とを判別するための判別試薬。
【請求項８】
抗クラスリンヘビーチェイン抗体および抗ホルムイミノトランスフェラーゼシクロデアミナーゼ抗体を含む、請求項７に記載の判別試薬。
【請求項９】
組織免疫染色法により判別するための、請求項７または８に記載の判別試薬。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、癌が疑われる患者または癌患者由来の組織の癌部と非癌部との判別方法およびそれに用いる判別試薬に関する。更に詳細には、原発性肝細胞性癌などの癌が疑われる患者または原発性肝細胞性癌患者などの癌患者由来の組織検体中のクラスリンヘビーチェインおよび／またはホルムイミノトランスフェラーゼシクロデアミナーゼの発現レベルを測定して、癌部と非癌部とを判別する判別方法、およびクラスリンヘビーチェイン抗体および／またはホルムイミノトランスフェラーゼシクロデアミナーゼ抗体を含む、癌が疑われる患者または癌患者由来の組織の癌部と非癌部を判別するための判別試薬に関する。
【背景技術】
【０００２】
原発性肝細胞性癌（ＨＣＣ）は、世界的に重大な疾患であり、日本においても、癌死亡率の第３位にランクされている。一般に、肝細胞性癌の早期診断は予後を改善する。しかしながら、腫瘍の良性・悪性の診断はしばしば困難である。
通常、ＨＣＣの検出には血清マーカーおよび画像診断に分かれる。血清マーカーにはＡＦＰ−Ｌ３、ＰＩＶＫＡ−ＩＩがあり、広く利用されているが早期発見は困難である（非特許文献１および非特許文献２）。画像診断には超音波検査が用いられ、２ｃｍ以下の結節を検出することが可能であるが、ＨＣＣとの確定診断は困難である。２ｃｍ以下の結節においては、生検組織の病理学的診断が推奨されている。病理医はこれを小さな切片内の情報のみで診断しなければならないが、この様な小さな結節の良・悪性の診断は、経験豊かな病理医でさえ困難であることが多い。
近年肝硬変における初期原発性肝細胞性癌（ｅＨＣＣ）と良性結節を鑑別する検討として、Ｇｒｙｐｉｃａｎ−３等をマーカーとして用いた病理診断が有用と報告された（非特許文献３および非特許文献４）。しかし、本発明者らの検討によると、これらの診断では、癌を癌と高い確率で判定できるとは言えず、また、非癌を非癌と高い確率で判定できるとも言えず、新たなマーカーの開発が望まれている。
ところで、近年、ヒトゲノムプロジェクトによりゲノム・データベースが発表され、さらにＭＳ／ＭＳ技術の開発によって蛋白の高効率な同定が可能になった。これらの分析・解析技術の発展は、蛋白質の網羅的な発現解析、すなわちプロテオーム解析を可能にした。
ＨＣＣにおいても、病態と正常時の発現を比較することにより、２次元電気泳動や多重蛍光標識２次元電気泳動法、２次元高速液体クロマトグラフィー法を用いたプロテオーム解析が報告された。これらの結果、多くの蛋白がｅＨＣＣマーカー候補として同定された。しかしながら、いずれも臨床応用された例はほとんど無い。
【非特許文献１】Lancet 2003; 362:1907-1917
【非特許文献２】Am J Gastroenterol 1999;94:650-654
【非特許文献３】Gastroenterology 2003;125:89-97
【非特許文献４】HEPATOLOGY 2007;45:725-734
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
従って、本発明の課題は、初期原発性肝細胞癌などの癌が疑われる患者または初期原発性肝細胞癌などの癌患者由来の組織の癌部と非癌部を感度および特異性よく判別することができる判別方法およびそれに用いる判別試薬を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
本発明者らは、肝癌の発癌に関連する新しい蛋白を検出する方法を開発するためには、より広範囲かつ洗練された手法が必要であると考えた。本発明者らは、ＨＣＣの診断に役立つ新しいマーカーを発見するため、アガロース２次元電気泳動にさらに高い再現性と広いダイナミックレンジを持たせるために、２Ｄ−ＤＩＧＥ法（two-dimensional fluorescence difference gel electrophrosis）と結合させた改良アガロース２次元電気泳動法を用いた（Clin Cancer Res 2004;10:2007-2014; Proteomics 2006;6:1-11-1018）。本発明者らは、ＨＣＣの癌部および周辺の非癌部組織の蛋白発現量の比較をプロテオーム解析により行なった。その結果、少なくとも１２７の物質が癌部および周辺の非癌部組織の蛋白発現量が異なり、そのうち、８３蛋白を同定した。そのうち、２つの蛋白質がｅＨＣＣの癌部と非癌部とを判別するのに有効であることを発見した。本発明はかかる経過により達成されたものである。
【０００５】
すなわち、本発明は、癌が疑われる患者または癌患者由来の組織検体中における、クラスリンヘビーチェインおよび／またはホルムイミノトランスフェラーゼシクロデアミナーゼの発現レベルを測定して、癌部と非癌部とを判別することを特徴とする、癌が疑われる患者または癌患者由来の組織の癌部と非癌部の判別方法に関する。
更に、本発明は、抗クラスリンヘビーチェイン抗体および抗ホルムイミノトランスフェラーゼシクロデアミナーゼ抗体を含む、癌が疑われる患者または癌患者由来の組織の癌部と非癌部とを判別するための判別試薬に関する。
【発明の効果】
【０００６】
本発明の判別方法により、初期原発性肝細胞癌などの癌が疑われる患者または初期原発性肝細胞癌などの癌患者由来の組織の癌部と非癌部を感度および特異性よく判別することが出来る。また、初期原発性肝細胞癌などの癌が疑われる患者または初期原発性肝細胞癌などの癌患者の由来の結節について良性結節と悪性結節とを感度および特異性よく判別することが出来る。更には、癌の分化度を判別することもできる。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００７】
本発明においては、癌が疑われる患者または癌患者由来の組織検体中のクラスリンヘビーチェインおよびホルムイミノトランスフェラーゼシクロデアミナーゼの少なくとも一つの発現レベルを測定することにより、癌部と非癌部とを判別することができる。
本発明において、クラスリンヘビーチェイン（Clathrin heavy chain）とはＣＨＣと標記され、Ｓｗｉｓｓ−Ｐｒｏｔ  ｅｎｔｒｙ  Ｎｏ，  Ｑ００６１０でコードされる分子量１９２ｋＤａ、１６７５アミノ酸で構成される蛋白質であり、Ｈｃ；  ＣＨＣ；  ＣＨＣ１７；  ＣＬＨ−１７；  ＣＬＴＣＬ２；  ＫＩＡＡ００３４；  ＣＬＴＣ等の略称を持つ、細胞膜および細胞内小器官の表面で細胞内輸送の受容体や様々な高分子物質の貪食に関与する蛋白を云う。
本発明において、ホルムイミノトランスフェラーゼシクロデアミナーゼ（formiminotransferase cyclodeaminase）とは、ＦＴＣＤと標記され、Ｓｗｉｓｓ−Ｐｒｏｔ  ｅｎｔｒｙ  Ｏ９５９５４でコードされる分子量５９ｋＤａ，５４１アミノ酸で構成される蛋白質であり、ＦＴＣＤ，  ＬＣＨＣ１等の略称を持つ、葉酸代謝（formiminotransferase）およびグルタミン酸代謝（cyclodeaminase）の2種類の機能を持つ肝臓特異的に発現する酵素を云う。
【０００８】
本発明では、癌が疑われる患者あるいは癌患者から採取した組織検体中のＣＨＣおよび／またはＦＴＣＤのの発現レベルを測定することにより、癌部と非癌部とを判別することができる。具体的には、ＣＨＣの発現レベルが、通常レベルより高い場合には、癌部と判定でき、また、ＦＴＣＤの発現レベルが、通常レベルより低い場合には、同様に、癌部と判定できる。他方、ＣＨＣの発現レベルが、通常レベルより低い場合には、非癌部と判定でき、また、ＦＴＣＤの発現レベルが、通常レベルより高い場合には、同様に、非癌部と判定できる。
ここで、感度とは、癌を癌と判定できた確率を言い、特異性とは、非癌を非癌と判定できた確率を言う。感度並びに特異性を上昇させることがより正確な判別にとって必要である。
従って、ＣＨＣとＦＴＣＤの両者の発現レベルを測定して、両者の発現レベルに基づき判別することにより、より感度良く特異的に、癌部と非癌部とを判別することができる。すなわち、ＣＨＣの発現レベルが、通常レベルより高く、またはＦＴＣＤの発現レベルが、通常レベルより低い場合には、より感度良く、癌部と判定でき、他方、ＣＨＣの発現レベルが、通常レベルより低く、かつＦＴＣＤの発現レベルが、通常レベルより高い場合には、より特異的に、非癌部と判定できる。
【０００９】
本発明の判別方法により、肝癌、膀胱癌、乳癌、肺癌、卵巣癌、前立腺癌、甲状腺癌、皮膚癌などの癌が疑われる患者あるいは癌患者の組織について、癌部と非癌部とを正確にかつ特異的に判別することができ、特に、肝癌、肝細胞癌、原発性肝細胞癌の組織について、癌部と非癌部とを感度良くかつ特異的に判別することができ、なかでも、初期の原発性肝細胞癌の組織について、癌部と非癌部とを感度良くかつ特異的に判別することができる。
また、本発明では、癌が疑われる患者あるいは癌患者の結節の組織について、ＣＨＣおよびＦＴＣＤの少なくとも一つの発現レベルを測定することにより、良性結節と悪性結節とを、感度良くかつ特異的に判別することができる。更には、癌の分化度を判別することも可能である。
【００１０】
癌が疑われる患者または癌患者由来の組織検体中のＣＨＣおよびＦＴＣＤの発現レベルを測定するには、組織中の蛋白質の発現レベルを測定するのに通常使用される測定法を採用できる。例えば、組織免疫染色法、イムノブロット法、２次元電気泳動法などが挙げられる。
ここで、発現レベルとは、ＣＨＣおよびＦＴＣＤ遺伝子の転写産物のｍＲＮＡの量でもよく、翻訳産物の蛋白質量でもよく、さらにＦＴＣＤの場合はその酵素活性値にても表示することが可能である。例えば、蛋白質量であればそれを認識する抗体で通常の方法で測定される蛋白質量にて表示することも可能である。また、例えば、以下に詳細に説明する、標識化抗体を用いた組織免疫染色法では、発現レベルを染色強度として検出することも可能である。
本発明において組織免疫染色法とは、標識化抗体を用いる免疫反応により組織・細胞等を顕微鏡等で観察することができるように染色する方法をいう。組織免疫染色法によるＣＨＣおよびＦＴＣＤの蛋白質の発現レベルを検出するときは、例えば、以下のようにする。癌等が疑われている患者の組織を一部とり、常法によりホルマリン固定をした後、パラフィンに抱埋をしてミクロトームにて薄切し、組織検体として使用する。組織切片はキシレンの処理で完全にパラフィンを除き、アルコール溶液をくぐらせた後、水洗する。続いてクエン酸緩衝液中で、８０℃〜還流にて２〜１０分間のマイクロウェーブ処理を２〜５回行い、抗原を賦活化する。自然冷却した後、流水で水洗し、その後、過酸化水素溶液で内因性ペルオキシダーゼを失活させる。精製水ですすいだ後、１％ウシアルブミン溶液を１０分間のせる。標本上の１％ウシアルブミン溶液を落してそのまま１次抗体をのせる。１次抗体とは抗ＣＨＣ抗体または抗ＦＴＣＤ抗体を希釈したものを用いる。この状態のまま４℃で一晩反応させた後、ＰＢＳで２〜１０分ずつ、１〜５回洗浄する。ここに酵素標識抗体（ＣＨＣ：ｍｏｕｓｅ抗体，  ＦＴＣＤ：ｒａｂｂｉｔ抗体）を乗せ、１〜３０℃で０．５〜１０時間反応させる。ＰＢＳで５分×３回洗浄後、ＤＡＢ等の発色試薬で１〜３０分反応させ、ＰＢＳで洗浄後精製水中に２分浸透させる。対比染色としてヘマトキシリン核染色を行い、水洗する。アルコール溶液およびキシレンをくぐらせた後に封入剤を滴下し、カバーガラスを被せる。こうして染色された組織標本を顕微鏡で観察することにより、組織中のＣＨＣまたはＦＴＣＤの各蛋白質発現レベルを染色強度として検出できる。
【００１１】
イムノブロット法としては、例えば、癌が疑われる患者または癌患者由来の組織検体からの蛋白抽出物を、ポリアクリルアミド濃度勾配ゲルで分離し、フッ化ビニリデン膜などの膜に転写し、転写後の膜に、抗ＣＨＣ抗体または抗ＦＴＣＤ抗体を、１次抗体として反応させ、次いで、例えば、抗マウスＩｇＧ西洋わさび由来ペルオキシダーゼ・ヤギ抗体を２次抗体として反応させ、膜上の抗原を化学発光試薬で発光させて、ＣＨＣまたはＦＴＣＤ蛋白質の発現レベルを発光強度として検出する方法が挙げられる。
【００１２】
上記した組織免疫染色法あるいはイムノブロット法で使用される抗ＣＨＣ抗体または抗ＦＴＣＤ抗体は、抗血清などのポリクローナル抗体、モノクローナル抗体、それらの断片のいずれでもよい。
本発明では、これらの抗ＣＨＣ抗体および抗ＦＴＣＤ抗体の少なくとも一つを含む、癌が疑われる患者または癌患者由来の組織の癌部と非癌部を判別するための判別試薬が提供される。この判別試薬においては、必要に応じて、組織免疫染色法あるいはイムノブロット法で通常使用される２次抗体などの他の試薬を含んでいてもよい。
【００１３】
癌が疑われる患者または癌患者由来の組織検体中のＣＨＣおよび／またはＦＴＣＤの発現レベルを、２次元電気詠動法により測定するには、等電点電気泳動（１次元目）と、ＳＤＳ−ＰＡＧＥ（２次元目）を組み合わせた通常の２次元電気泳動法により行うことができる。
【００１４】
以下、本発明を実施例により更に詳細に説明するが、本発明は、これら実施例によって何ら限定されるものではない。
実施例１
組織免疫染色法による癌部と非癌部の判別
本発明の判別方法により、原発性肝細胞癌から採取した組織検体について、ＣＨＣおよびＦＴＣＤの発現レベルを測定した。
【００１５】
（１）方法
原発性肝細胞癌（ＨＣＣ）組織は、外科手術の前に、すべての患者から書面によるインフォームドコンセントを得た後に、切除例から得た。切除試料は癌部・非癌部組織とも手術後１時間以内に得られた。全ての切除組織は直ちに液体窒素で冷凍し、分析に使用するまで−８０℃で保存した。
組織免疫染色法によるＣＨＣおよびＦＴＣＤ蛋白質の発現レベルの検出は以下のようにして行った。すなわち、患者から得たＨＣＣ組織を検体とし、その検体を常法によりホルマリン固定をした後、パラフィンに抱埋をしてミクロトームにて薄切し、組織検体として使用した。組織切片はキシレンの処理で完全にパラフィンを除き、アルコール溶液をくぐらせた後、水洗した。続いてクエン酸緩衝役中で１００℃５分間のマイクロウェーブ処理を３回行い、抗原を賦活化した。２０分の自然冷却後、流水で水洗し、その後過酸化水素溶液で内因性ペルオキシダーゼを失活させた。精製水ですすいだ後、１％ウシアルブミン溶液を１０分間乗せた。標本上の１％ウシアルブミン溶液を落してそのまま１次抗体を載せた。１次抗体として、抗ＣＨＣモノクローナル抗体（ＢＤバイオサイエンス社製）または抗ＦＴＣＤモノクローナル抗体（Ａｂｃａｍ社製）を抗体希釈液（ＤＡＫＯ社製）で２００倍に希釈したものを用いた。この状態のまま４℃で一晩反応させた後、ＰＢＳで５分×３回洗浄した。ここにＥＮＶＩＳＩＯＮポリマー試薬（ＤＡＫＯ社製ＣＨＣ：ｍｏｕｓｅ抗体，ＦＴＣＤ：ｒａｂｂｉｔ抗体）を乗せ、室温２時間または４℃５−６時間反応させた。ＰＢＳで５分×３回洗浄後、発色試薬（ＤＡＢ）で１０分反応させ、ＰＢＳで洗浄後精製水中に２分浸透させた。対比染色としてヘマトキシリン核染色を行い、水洗した。アルコール溶液およびキシレンをくぐらせた後に封入剤を滴下し、カバーガラスを被せた。こうして染色された組織標本を顕微鏡で観察することにより、組織検体中のＣＨＣまたはＦＴＣＤの各蛋白質発現レベルを染色強度として検出した。
【００１６】
（２）結果
１）実施対象は原発性肝細胞癌８３例および非癌部６８例である。各部の組織を一部取り出し、上記の方法により、染色性後、顕微鏡で染色性を観察し、染色強度を、陰性、弱陽性、陽性、強陽性の４段階に分類した。結果を表１に示した。
【００１７】
【表１】
2010096506.tif 000002
【００１８】
表１の結果から、ＣＨＣについては、ＨＣＣの癌部は非癌部に比べて染色性が強く、一方ＦＴＣＤについては逆に弱いことが判明した。
ＣＨＣの染色性が強陽性であれば原発性肝細胞癌であるとした場合、感度（癌を癌と判定できた確率）５１．８％（４３例／８３例）、特異度（非癌を非癌と判定できた確率）は９５．６％（６５例／６８例）であった。またＦＴＣＤの染色性が弱陽性以下であれば原発性肝細胞癌であるとした場合、感度は６１．４％（５１例／８３例）、特異度は９８．５％（６７例／６８例）であった。いずれの蛋白も感度５０％以上でかつ特異度が９５％以上と高い判定精度を示したことから、ＣＨＣおよびＦＴＣＤの蛋白発現レベルは原発性肝細胞癌の診断に有用であることが確認された。ＣＨＣおよびＦＴＣＤの染色により癌部と非癌部の境目がこの方法により判定できることがわかった。
【００１９】
２）癌の分化度はその癌の成長速度や薬剤反応性と関連し、一般的に分化度が低いほど予後が悪い。従って原発性肝細胞癌の分化度の病理学的判定は重要である。上記の原発性肝細胞癌８３例のうち分化度が判定できた６５例について、その関係を調査した。その結果を表２に示した。
【００２０】
【表２】
2010096506.tif 000003
【００２１】
表２の結果から、ＣＨＣでは分化度が低いほど強陽性の割合が多く、一方ＦＴＣＤでは分化度が低いほど強陽性の割合が少なかった。従ってＣＨＣおよびＦＴＣＤの蛋白発現レベルは分化度判定に有用であることが確認された。
【００２２】
実施例２
組織免疫染色法による悪性結節と良性結節の判別
原発性肝細胞癌は数ｃｍ程度の結節から発生する場合が多いが、肝臓においては良性の結節も多く発生し、これらを正しく鑑別・診断することは非常に重要である。特に原発性肝細胞癌の初期段階である早期肝細胞癌を、細胞の形だけから診断することは病理医にとっても困難である。
経験を積んだ病理医によって細胞の浸潤や被膜の状態などの総合的な判断によって診断された、早期肝細胞癌１７または１８例、良性結節８例および良性腫瘍２例の結節辺縁部分を、実施例１の（１）の方法と同様にして染色した。ＣＨＣの染色性が非癌部（または非結節部）に比較して強く発現していれば早期肝細胞癌であるとすると、感度（癌を癌と判定できた確率）は４１．２％（７例／１７例）、特異度（非癌を非癌と判定できた確率）は７７．８％（７例／９例）であった。またＦＴＣＤの染色性が非癌部（または非結節部）に比較して弱く発現していれば早期肝細胞癌であるとすると、感度は４４．４％（８例／１８例）、特異度は８０．０％（８例／１０例）であった。また両蛋白を組み合わせることで、感度が７２．２％と上昇した。従って肝臓の結節辺縁部のＣＨＣおよびＦＴＣＤの蛋白発現レベル、すなわち染色強度は、結節が早期肝細胞癌か、あるいは良性結節であるかの判定に有用であった。
【００２３】
実施例３
ＣＨＣ発現レベルによる各種癌での判別
ＣＨＣは、ほかの癌においても発現が増大するため、肝癌以外の組織診断の有用性を確認した。対象は膀胱癌２０例および膀胱非癌部５例、乳癌３４例および乳房非癌部５例、肺癌３０例および肺非癌部５例、卵巣癌３４例および卵巣非癌部５例、前立腺癌２０例および前立腺非癌部５例、皮膚癌２０例および皮膚非癌部５例、甲状腺癌２０例および甲状腺非癌部５例である。
膀胱において強陽性は膀胱癌であると仮定した場合、感度（癌を癌と判定できた確率）７５．０％，特異度（非癌を非癌と判定できた確率）１００％であった。同様に乳房において陽性あるいは強陽性は乳癌であると仮定した場合、感度７６．４％，特異度１００％、肺において強陽性は肺癌であると仮定した場合、感度８６．６％，特異度１００％、卵巣において強陽性は卵巣癌であると仮定した場合、感度５８．８％，特異度８０．０％、前立腺において強陽性は前立腺癌であると仮定した場合、感度３６．８％，特異度１００％、皮膚において強陽性は皮膚癌であると仮定した場合、感度５５．２％，特異度７０．０％、甲状腺において陽性あるいは強陽性は膀胱癌であると仮定した場合、感度１００％，特異度１００％であった。
従ってＣＨＣは少なくとも膀胱癌、乳癌、肺癌、卵巣癌、前立腺癌、皮膚癌、甲状腺癌の組織診断に有用であった。またあらゆる悪性腫瘍の組織診断に有用である可能性が示された。
【産業上の利用可能性】
【００２４】
本発明の判別方法により、癌が疑われる患者または初期原発性肝細胞癌などの癌患者由来の組織の癌部と非癌部を感度および特異性がよく判別することが出来る。また、癌が疑われる患者または初期原発性肝細胞癌などの癌患者の由来の結節について良性結節と悪性結節とを感度および特異性がよく判別することが出来る。更には、癌の分化度を判別することもできる。