(57)【要約】【課題】小さい臓器内においても灌流液を目的の部位に向けて排出し易く、かつ、処置具を使用しながら灌流液を排出可能な医療用内視鏡を提供する。【解決手段】挿入部の内部に灌流液用の流路である第１灌流用流路２６を形成し、かつ、該挿入部の先端部に第１灌流用流路の開口端を形成した医療用内視鏡１０において、第１灌流用流路の開口端を上記先端部の周面に形成し、かつ、該開口端に連なる第１灌流用流路の端部の軸線を上記先端部の軸線に対して傾斜させる。【選択図】図３
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
挿入部の内部に灌流液用の流路である第１灌流用流路を形成し、かつ、該挿入部の先端部に該第１灌流用流路の開口端を形成した医療用内視鏡において、
上記第１灌流用流路の開口端を上記先端部の周面に形成し、かつ、該開口端に連なる上記第１灌流用流路の端部の軸線を上記先端部の軸線に対して傾斜させたことを特徴とする医療用内視鏡。
【請求項２】
請求項１記載の医療用内視鏡において、
上記挿入部の内部に第２灌流用流路を形成し、該第２灌流用流路の開口端を上記挿入部の先端面に形成した医療用内視鏡。
【請求項３】
請求項２記載の医療用内視鏡において、
上記挿入部の先端面を正面から見たときに上記第２灌流用流路が上記第１灌流用流路より上記先端面の外周側に位置し、かつ、第２灌流用流路の開口端側端部と第１灌流用流路の上記端部が互いに連通する医療用内視鏡。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、灌流機能を有する医療用内視鏡に関する。
【背景技術】
【０００２】
特許文献１に開示された内視鏡は泌尿器や子宮などの臓器を観察するための医療用内視鏡であり、内部に灌流液用流路を具備している。このような内視鏡を用いる場合は、灌流液用流路から灌流液を排出して観察対象臓器内を灌流液で満たした上で観察や処置を行う。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特開２００２−２２４０２２号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
観察対象臓器に出血部位があると、血液が臓器の下方部分に沈殿すると共に当該血液の一部によって灌流液が濁るため、内視鏡による観察が困難になってしまう。そのため、このような場合は灌流液用流路の先端開口部を沈殿した血液に向け、該開口部から出た灌流液の液圧によって沈殿した血液を洗い流す。特許文献１に開示されているように、従来の灌流液用流路の開口端は内視鏡の挿入部の先端面に形成されているため、灌流液を沈殿血液に向けるためには、挿入部の先端部の軸線を出血部位（臓器の内壁面）に対して直交させながら、挿入部の先端面を該沈殿血液に向ける必要がある。
しかし、泌尿器や子宮等の臓器は決して大きくないため、挿入部の先端面が沈殿血液側を向くように挿入部を湾曲操作するのは決して容易ではなかった。
また、灌流液用流路は処置具挿通路あるいは吸引用流路としても利用するため、処置具の使用中や吸引動作中は灌流液用流路に灌流液を流せず、そのため灌流液によって沈殿血液を洗い流すことができなかった。
なお、内視鏡の鉗子口（処置具挿通用開口部）に、それぞれの端部が開口する二股に分かれたアタッチメントを装着し、該アタッチメントのそれぞれの開口から灌流液用流路に処置具を挿入すると共に灌流液を流すことは可能である。しかし、この場合は、灌流液によって沈殿した血液を効率よく除去できなくなってしまう。
【０００５】
本発明は、小さい臓器内においても灌流液を目的の部位に向けて排出し易く、かつ、処置具を使用しながら灌流液を排出可能な医療用内視鏡を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明の医療用内視鏡は、挿入部の内部に灌流液用の流路である第１灌流用流路を形成し、かつ、該挿入部の先端部に該第１灌流用流路の開口端を形成した医療用内視鏡において、上記第１灌流用流路の開口端を上記先端部の周面に形成し、かつ、該開口端に連なる上記第１灌流用流路の端部の軸線を上記先端部の軸線に対して傾斜させたことを特徴としている。
【０００７】
上記挿入部の内部に第２灌流用流路を形成し、該第２灌流用流路の開口端を上記挿入部の先端面に形成するのが好ましい。
【０００８】
さらに、上記挿入部の先端面を正面から見たときに上記第２灌流用流路が上記第１灌流用流路より上記先端面の外周側に位置し、かつ、第２灌流用流路の開口端側端部と第１灌流用流路の上記端部が互いに連通するのが好ましい。
【発明の効果】
【０００９】
本発明によれば、第１灌流用流路を通る灌流液は挿入部の先端部の周面から外部に排出されるので、挿入部の先端部を大きく湾曲させなくても観察対象臓器の目的部位に向けて灌流液を排出できる。従って、従来の内視鏡に比べて灌流液を目的の部位に向けて排出し易い。
【００１０】
請求項２のように構成すれば、第２灌流用流路を処置具挿通路として使用するときも、第１灌流用流路を利用して灌流を行なうことが可能になるので、臓器内に沈殿した血液を効率よく除去できる。
【００１１】
請求項３のように構成すれば、第２灌流用流路に処置具を挿通したときに、第１灌流用流路に流した灌流液によって該処置具に付着した血を洗い流しながら処置することができる。また、第１灌流用流路及び第２灌流用流路から同時に灌流を行なうと、２つの水流により広範囲に強い水を排出できるので、臓器内に沈殿した血液を効率よく除去できる。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】本発明の一実施形態の医療用内視鏡の全体を示す平面図である。
【図２】内視鏡を観察対象臓器に挿入した状態を示す図である。
【図３】内視鏡の挿入部の先端部の一部を破断して示す拡大側面図である。
【図４】図３のIV−IV矢線に沿う断面図である。
【図５】挿入部の先端部の正面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
以下、添付図面を参照しながら本発明の一実施形態を説明する。
本実施形態の医療用内視鏡１０は操作部１１と、操作部１１から延びる挿入部１２と、操作部１１から挿入部１２と反対側に向かって延びるユニバーサルチューブ１５と、ユニバーサルチューブ１５の端部に設けたコネクタ部１６と、を具備している。挿入部１２の先端部１３は変形不能な硬質部分であり、先端部１３の先端側の周面はテーパ面１３ａとなっている。先端部１３の直後に位置する湾曲部１４は、操作部１１に設けた湾曲操作レバー１７の回転操作に応じて湾曲する部分であり、挿入部１２における湾曲部１４より操作部１１側の部分は可撓性を有している。コネクタ部１６は図示を省略した光源装置（兼画像処理装置）に接続する部分である。さらに操作部１１の直前に位置する部分には医療用内視鏡１０の内部において後述する第２灌流用チューブＣ２と連通する鉗子口１８が設けてあり、操作部１１の裏面には医療用内視鏡１０の内部において第１灌流用チューブＣ１及び第２灌流用チューブＣ２とそれぞれ連通する口金１９と口金２０が突設してある。また、操作部１１には操作ボタンＢ１と操作ボタンＢ２が操作部１１に対して出没可能（スライド可能）に設けてある。
図５に示すように、挿入部１２の先端部１３の先端面には観察レンズＬ１と、２つの照明レンズＬ２が設けてある。図３に示すように観察レンズＬ１の直後には、観察レンズＬ１を透過した像を撮像する撮像素子２２が設けてあり、撮像素子２２から延びる画像伝送ケーブル２３は医療用内視鏡１０の内部を通ってコネクタ部１６まで延びている。さらに、医療用内視鏡１０の内部には、一端が２つの照明レンズＬ２に接続し、かつ他端がコネクタ部１６まで延びるライトガイドファイバ２４が設けてある。従って、コネクタ部１６を上記光源装置に接続すると、光源で発生した光がライトガイドファイバ２４を介して２つの照明レンズＬ２に供給される。さらに撮像素子２２が撮像した画像データが画像伝送ケーブル２３を介して光源装置内の画像処理部に送られ、画像処理部によって処理された画像データがテレビモニタ（図示略）に表示される。
【００１４】
図３から図５に示すように、先端部１３の内部には共に挿入部１２の長手方向（先端部１３の軸線方向）に延びる第１灌流用流路２６と第２灌流用流路２８が形成してある。図３に示すように第１灌流用流路２６の先端部は挿入部１２の長手方向に対して略直交する屈曲端部２７となっており、屈曲端部２７の端部は先端部１３（テーパ面１３ａ）の周面において開口している。一方、第２灌流用流路２８は先端部１３の先端面において開口しており、該開口の一部はテーパ面１３ａにまで及んでいる。図３及び図４に示すように先端部１３を正面から見たときに第２灌流用流路２８は第１灌流用流路２６（及び屈曲端部２７）より外周側に位置しており、屈曲端部２７の開口端は第２灌流用流路２８の開口端側端部と交わっている（連通している）。
第１灌流用流路２６の屈曲端部２７と反対側の端部には第１灌流用チューブＣ１の一端が接続しており、第１灌流用チューブＣ１の他端は口金１９に接続している。さらに操作ボタンＢ１の内側端部が操作部１１の内部において第１灌流用チューブＣ１に接続している。一方、第２灌流用流路２８の開口と反対側の端部には第２灌流用チューブＣ２の一端が接続しており、第２灌流用チューブＣ２の他端は口金２０に接続している。第２灌流用チューブＣ２の中間部から分岐した部分が鉗子口１８に接続しており、さらに操作ボタンＢ２の内側端部が操作部１１の内部において第２灌流用チューブＣ２に接続している。
【００１５】
続いて、本実施形態の医療用内視鏡１０の使用要領について説明する。
まずは、口金２０に、一端が吸引源（図示略）が接続した吸引チューブ（図示略）の他端を接続する場合について説明する。
口金１９には図示を省略した灌流用チューブの一端を接続し、該灌流用チューブの他端は無色透明な灌流液を充填したポンプ機能付きの容器（図示略）に接続する。図２に示すように医療用内視鏡１０の挿入部１２を患者の観察対象臓器（例えば、泌尿器や子宮）Ａに挿入した上で操作ボタンＢ１を操作部１１の内部側に押し込むと、上記容器内の灌流液が第１灌流用チューブＣ１及び第１灌流用流路２６を通って屈曲端部２７から挿入部１２の長手方向（先端部１３の軸線）に対して略直交する方向（図２及び図３の矢印Ｄ１方向）に排出される。灌流液の排出（灌流）は観察及び処置の間中行うものであり、当該臓器の内部が灌流液によって満たされる。この状態で照明レンズＬ２から出た光を患部に照射し、かつ観察レンズＬ１及び撮像素子２２を利用して得た観察画像を上記テレビモニタに表示する。そして、鉗子口１８に被せたゴム製キャップの切れ目から鉗子口１８内に挿入した処置具を第２灌流用流路２８の開口端から突出させて、該処置具によって患部の処置を行う。この際、第１灌流用流路２６の屈曲端部２７から排出した灌流液によって処置具に付着した血を洗い流しながら処置することができる。また、必要に応じて操作ボタンＢ２を操作部１１の内部側に押し込み、上記吸引源の負圧を利用して観察対象臓器Ａ内の灌流液等を第２灌流用流路２８の開口端から医療用内視鏡１０の内部に吸引する。
そして、図２に示すように、観察対象臓器Ａの内面に出血部がある場合は、挿入部１２を移動させたり、あるいは湾曲操作レバー１７の操作により湾曲部１４を湾曲させることにより、屈曲端部２７の開口端（先端部１３の先端面）を該出血部側に向ける。すると、屈曲端部２７から排出された灌流液によって出血部から出た血液Ｘが洗い流されるので、血液Ｘによる灌流液の濁りが解消する。このように、医療用内視鏡１０は処置具の使用中や吸引動作を行っている間も、第１灌流用チューブＣ１及び第１灌流用流路２６を利用して灌流液を外部に排出できるので、観察対象臓器Ａから血液Ｘが生じた場合も術者は患部の観察や処置を的確に行うことが可能である。
【００１６】
続いて、口金２０に、一端がポンプ機能付きの容器（図示略。上記容器と別物でもよいし該容器でもよい）に接続する灌流用チューブ（上記灌流用チューブとは別のもの）の他端を接続する場合について説明する。
この場合も口金１９には上記灌流用チューブを接続する。従って、操作ボタンＢ１を押せば屈曲端部２７から灌流液が図２及び図３の矢印Ｄ１方向に排出され、操作ボタンＢ２を押せば灌流液が第２灌流用流路２８の開口端から図２及び図３の矢印Ｄ２方向（先端部１３の軸線方向）に排出される。
このように口金２０に灌流用チューブを接続する場合は灌流液を２つの方向に排出できるので、挿入部１２を僅かに移動させるか湾曲部１４を僅かに湾曲させるだけで、灌流液を様々な方向に排出できる。そのため、観察対象臓器Ａの内部空間が小さい場合であっても灌流液にる血液Ｘの洗い流しを簡単かつ確実に行える。
さらに、第１灌流用流路２６及び第２灌流用流路２８から同時に灌流を行なえば、２つの水流により広範囲に強い灌流液を排出できるので沈殿した血液Ｘを効率よく除去できる。
【００１７】
以上、上記実施形態に基づいて本発明を説明したが、本発明は様々な変更を施しながら実施可能である。
例えば、先端部１３を正面から見たときに第２灌流用流路２８が第１灌流用流路２６（及び屈曲端部２７）より内周側に位置するように、第１灌流用流路２６と第２灌流用流路２８を配置してもよい。また、第１灌流用流路２６（屈曲端部２７）と第２灌流用流路２８を交わらせず、両者を非連通としてもよい。
さらに、屈曲端部２７の軸線を挿入部１２の長手方向に対して略直交させるのではなく、挿入部１２の長手方向に対して傾斜（例えば４５°）させてもよい。
【符号の説明】
【００１８】
１０    医療用内視鏡
１１    操作部
１２    挿入部
１３    先端部
１３ａ  テーパ面
１４    湾曲部
１５    ユニバーサルチューブ
１６    コネクタ部
１７    湾曲操作レバー
１８    鉗子口
１９  ２０  接続用口金
２２    撮像素子
２３    画像伝送ケーブル
２４    ライトガイドファイバ
２６    第１灌流用流路
２７    屈曲端部
２８    第２灌流用流路
Ａ      臓器
Ｂ１  Ｂ２  操作ボタン
Ｌ１    観察レンズ
Ｌ２    照明レンズ
Ｃ１    第１灌流用チューブ
Ｃ２    第２灌流用チューブ
Ｘ      血液
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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