(57)【要約】【課題】手術用ポートの大きさを識別するための方法及び装置を提供する。【解決手段】一実施形態では、手術用アクセス装置は、近位ハウジング、及びハウジング内に搭載された複数の密封ポートを備える遠位リトラクタを含み得る。手術用アクセス装置はまた、密封ポートの大きさを示すように構成された、少なくとも１つの識別子を含み得る。各密封ポートに関して、１つ以上の識別子が、視覚的及び／又は触覚的であり得る。【選択図】図１
2010253273.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ハウジングと、
前記ハウジングを通じて延びる少なくとも２つの密封ポートであって、各密封ポートは、内部を通じて延びる作業チャネルを画定し、内部を通じて器具を受容するように構成され、各作業チャネルは前記作業チャネルのうちの他の１つの大きさとは異なる大きさを有し、各密封ポートは前記作業チャネルの前記大きさを示すように構成された視覚的識別子及び触覚的識別子のうちの少なくとも一方を伴う、少なくとも２つの密封ポートと、を含む、手術用装置。
【請求項２】
前記視覚的指標が、色、形状、及びライトのうちの少なくとも１つを含む、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記視覚的指標が、数字のマーク及びアルファベットのマークのうちの少なくとも一方を含む、請求項１に記載の装置。
【請求項４】
前記視覚的指標が、前記密封ポートの異なる垂直高さを含む、請求項１に記載の装置。
【請求項５】
前記触覚的識別子が非平坦な表面を含む、請求項１に記載の装置。
【請求項６】
各密封ポートが、視覚的識別子及び触覚的識別子を伴う、請求項１に記載の装置。
【請求項７】
前記ハウジングに取り付けられるように構成されたリトラクタであって、組織を通じた体腔内への経路を形成するために、内部を通じて延びる作業チャネルを有する、リトラクタを更に含む、請求項１に記載の装置。
【請求項８】
第１及び第２密封ポートを有するハウジングであって、各密封ポートは前記密封ポートを通じて挿入された器具の周囲に封止部を形成するように構成された密封要素を有し、前記第１密封ポートは第１直径を有し、前記第２密封ポートは前記第１直径よりも大きな第２直径を有する、ハウジングと、
前記第１密封ポートを独自に識別するように構成された第１識別子と、
前記第２密封ポートを独自に識別するように構成された第２識別子と、を含む、手術用装置。
【請求項９】
前記第１及び第２識別子のうちの少なくとも一方が、視覚的指標である、請求項８に記載の装置。
【請求項１０】
前記視覚的指標が、色、形状、及びライトのうちの少なくとも１つを含む、請求項９に記載の装置。
【発明の詳細な説明】
【開示の内容】
【０００１】
〔発明の分野〕
本発明は、密封ポートの大きさを識別するための方法及び装置に関連する。
【０００２】
〔発明の背景〕
アクセスポートは、静脈及び動脈、硬膜外、胸膜及びくも膜下のスペース、心室、並びに骨髄及び骨液腔のような、腹腔から小血管まで広範な大きさの解剖学的な腔へ至るアクセスを得るために、様々な医療処置で広く使用されている。アクセスポートの使用は、腹腔が関わるような多くの処置のためにポータルを確立するための最小限の侵襲性の技法を提供することから、ますます一般的になってきている。術後の回復時間が短く、術後の痛み及び創傷の感染が著しく低減され、外観上も改善される点は、最も侵襲性の低い外科手術の十分に確立された長所であり、こうした長所は、外科医が体腔壁のより小さな切開創を利用して手術を行うことが可能であることに主として依るものである。
【０００３】
多くの手術処置において、診断的効果又は治療的効果を達成するために組織を見るため、係合するため、及び／又は治療するために様々な器具を通すことができる、体腔内への１つ以上の作業チャネルを提供することが望ましい。例えば、腹腔鏡の腹部処置では、腹腔は通常、ＣＯ２ガスでおよそ２．０ｋＰａ（１５ｍｍ  Ｈｇ）の圧力まで送気される。腹壁を穿刺して、１つ以上の、それぞれが作業チャネルを画定する管状カニューレを腹腔に挿入する。手術室モニタに接続された腹腔鏡（laparoscopic telescope）を使用して術視野が見えるようにすることができ、腹腔鏡を作業チャネルの１つに配置することができる。把持装置、ディセクタ、はさみ、リトラクタなどのような、他の腹腔鏡器具もまた、外科医及び／又は手術助手による多様な操作を補助するために、作業チャネルのうち１つ以上を通して配置されることができる。しかしながら、手術中の圧力下において、特に複数のアクセスポートを有する手術用アクセス装置内において、作業チャネルを適切に区別することは、困難であり、時間がかかる場合がある。
【０００４】
したがって、手術用アクセスポートを識別するための方法及び装置に対する必要性が依然として存在する。
【０００５】
〔発明の概要〕
本発明は一般的に、密封ポートの大きさを識別するための方法及び装置を提供する。一実施形態では、ハウジング、及びハウジングを通じて延びる、少なくとも２つの密封ポートを含む手術用アクセス装置が提供される。各密封ポートは、内部を通じて延びる作業チャネルを画定し、内部を通して器具を受容するように構成される。各作業チャネルは、作業チャネルの別のものの大きさとは異なる大きさを有し、各密封ポートは作業チャネルの大きさを示すように構成される視覚的識別子及び触覚的識別子のうちの少なくとも一方を伴う。いくつかの実施形態では、各密封ポートは視覚的識別子及び触覚的識別子を伴うことができる。
【０００６】
視覚的、及び触覚的指標は、様々な構成を有し得る。例えば、視覚的識別子は、色、形状、ライト、数字のマーク、アルファベットのマーク、及び密封ポートの異なる垂直高さのうちの少なくとも１つを含むことができ、触覚的識別子は、非平坦な表面を含むことができる。
【０００７】
装置は他のいかなる方法でも異なることができる。例えば、装置は、ハウジングに取り付けられるように構成されたリトラクタであって、組織を通って体腔に至る経路を形成するために内部を通じて延びる作業チャネルを有する、リトラクタを含むことができる。装置はまた、又は別の方法として、各密封ポートから延び、ハウジングから遠位に延びる管状部材を含むことができる。
【０００８】
別の実施形態では、第１及び第２密封ポートを有するハウジングを含む手術用装置が提供され、各密封ポートは、密封ポートを通じて挿入される器具の周囲に封止部を形成するように構成された密封要素を有する。第１密封ポートは、第１直径を有し、第２密封ポートは、第１直径よりも大きい第２直径を有する。第１識別子は、第１密封ポートを独自に識別するように構成され、第２識別子は、第２密封ポートを独自に識別するように構成される。いくつかの実施形態では、装置は、ハウジングに連結するように構成された可撓性リトラクタを含み得る。
【０００９】
第１及び第２識別子は、様々な構成を有し得る。例えば、第１及び第２識別子のうちの少なくとも一方が視覚的な指標、例えば、色、形状、ライト、アルファベットのマーク、及び／若しくは数字のマークを含むことができ、かつ／又は触覚的特徴部、例えば、非平坦な表面を含むことができる。別の実施形態では、各第１及び第２識別子は、異なる断面形状を有し得る。更に別の実施形態では、第１及び第２識別子はそれぞれ、異なる数の表面特徴部、例えば、第１及び第２直径と同等の数の表面特徴部をそれぞれ含み得る。
【００１０】
別の態様では、各密封ポートが組織を通じ、体腔内へと延びる作業チャネルを形成するように、組織を通じて形成される開口部内に、複数の密封ポートを有する手術用アクセス装置を位置付けることと、手術用アクセス装置上の視覚的指標及び触覚的指標のうちの少なくとも一方を使用して、密封ポートのうちの少なくとも１つの大きさを識別することと、を含む手術方法が提供される。密封ポートのうちの少なくとも１つの大きさを識別することは、色、形状、及びライトのうちの少なくとも１つの形態をした、手術用アクセス装置上の視覚的指標を視覚化すること、並びに／又は、非平坦な表面の形態をした、手術用アクセス装置上の触覚的指標を利用すること、を含み得る。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
本発明は、以下の詳細な説明を付属の図面とあわせ読むことで、より完全に理解されよう。
【図１】複数の密封ポート、並びに複数の視覚的及び触覚的密封ポート識別子を含む、手術用アクセス装置の一実施形態の斜視図。
【図２】複数の密封ポートを搭載し、複数の視覚的密封ポート識別子を含む、手術用アクセス装置ハウジングの一実施形態の斜視図。
【図３】複数の密封ポートを有し、複数の視覚的密封ポート識別子を含む、手術用アクセス装置の別の実施形態の斜視部分断面図。
【図４】複数の密封ポートを搭載し、複数の視覚的、及び触覚的密封ポート識別子を含む、手術用アクセス装置ハウジングの別の実施形態の斜視図。
【図５Ａ】複数の密封ポート、並びに複数の視覚的及び触覚的密封ポート識別子を含む、手術用アクセス装置の別の実施形態の斜視図。
【図５Ｂ】円形の形状を有する、図５Ａの密封ポートの１つの近位端の図。
【図５Ｃ】正方形の形状を有する、図５Ａの密封ポートの１つの近位端の図。
【図５Ｄ】三角形の形状を有する、図５Ａの密封ポートの１つの近位端の図。
【図５Ｅ】星形の形状を有する、図５Ａの密封ポートの１つの近位端の図。
【図６Ａ】複数の密封ポート、並びに複数の視覚的及び触覚的密封ポート識別子を含む、手術用アクセス装置の別の実施形態の斜視図。
【図６Ｂ】三角形の形状を有する、図６Ａの密封ポートの１つの近位端の図。
【図６Ｃ】正方形の形状を有する、図６Ａの密封ポートの１つの近位端の図。
【図６Ｄ】円形の形状を有する、図６Ａの密封ポートの１つの近位端の図。
【図７Ａ】複数の密封ポート、並びに複数の取り外し可能な視覚的及び触覚的密封ポート識別子を含む、手術用アクセス装置の一実施形態の斜視図。
【図７Ｂ】第１の色のリングが噛み合わせられた図７Ａの密封ポートの１つの近位端の図。
【図７Ｃ】第２の色のリングが噛み合わせられた図７Ａの密封ポートの１つの近位端の図。
【図７Ｄ】リングが噛み合わせられていない図７Ａの密封ポートの１つの近位端の図。
【図８】組織内に位置付けられた複数の密封ポート、並びに複数の視覚的及び触覚的密封ポート識別子を含み、密封ポートの１つを通じて挿入された手術用器具を有する、手術用アクセス装置の一実施形態の斜視図。
【図９Ａ】密封ポート、並びに視覚的及び触覚的密封ポート識別子を含み、密封ポートを通じて挿入された手術用器具を有する、手術用アクセス装置の一実施形態の斜視図。
【図９Ｂ】組織内に位置付けられた、図９Ａの装置の側面部分断面図。
【図１０】複数の密封ポートを搭載し、複数の視覚的、及び触覚的密封ポート識別子を含む、手術用アクセス装置ハウジングの別の実施形態の斜視図。
【図１１】複数の密封ポートを搭載し、複数の視覚的、及び触覚的密封ポート識別子を含む、手術用アクセス装置ハウジングの更に別の実施形態の斜視図。
【図１２】複数の密封ポートを搭載し、複数の視覚的、及び触覚的密封ポート識別子を含む、手術用アクセス装置ハウジングの更に別の実施形態の斜視図。
【図１３】複数の密封ポートを搭載し、複数の視覚的、及び触覚的密封ポート識別子を含む、手術用アクセス装置ハウジングの別の実施形態の斜視図。
【図１４】複数の密封ポートを搭載し、複数の視覚的、及び触覚的密封ポート識別子を含む、手術用アクセス装置ハウジングの更に別の実施形態の斜視図。
【図１５】密封ポートを搭載し、視覚的及び触覚的密封ポート識別子を含む、手術用アクセス装置ハウジングの一実施形態の斜視部分図。
【図１６】複数の密封ポート、並びに複数の視覚的及び触覚的密封ポート識別子を含む、手術用アクセス装置の別の実施形態の側面部分断面図。
【図１７】組織内に位置付けられた複数の密封ポート、並びに複数の視覚的及び触覚的密封ポート識別子を含む、手術用アクセス装置の別の実施形態の斜視部分図。
【図１８】組織内に位置付けられた複数の密封ポート、並びに複数の視覚的密封ポート識別子を含み、密封ポートの１つを通じて挿入された手術用器具を有する、手術用アクセス装置の別の実施形態の側面部分断面図。
【００１２】
〔発明の詳細な説明〕
本明細書で開示する装置及び方法の構造、機能、製造、及び用途の原理が総括的に理解されるように、特定の例示的実施形態について、これから説明することにする。これらの実施形態の１つ以上の例が、添付の図面に示されている。当業者は、本明細書で明確に記載され、添付の図面に示される装置及び方法が、非限定の例示的な実施形態であり、本発明の範囲は、特許請求の範囲のみにより定義されることを理解するであろう。ある例示的実施形態に関連して例示又は説明された特徴は、他の実施形態の特徴と組み合わされてもよい。そのような修正及び変形は、本発明の範囲に含まれることが意図される。
【００１３】
様々な例示的な方法及び装置が、密封ポートの大きさを識別するために提供される。一実施形態では、手術用アクセス装置は、近位ハウジング及び遠位リトラクタを含むことができ、複数の密封ポートがハウジング内に位置する。各密封ポートの大きさを独自に識別することは、特に手術用アクセス装置の少なくとも２つの密封ポートが、同様の、大きさの小さな（例えば、約２ｍｍ以下の差異）作業チャネルを画定する場合において、困難であり得る。したがって、特定の手術処置における特定の状況において複数の利用可能な手術用アクセス装置のいずれを使用するべきかを迅速かつ容易に決定することが、及び／又は、一度手術用アクセス装置が組織内に位置付けられると複数の密封ポートのいずれを使用するべきかを迅速かつ容易に決定することが、困難であり得る。したがって手術用アクセス装置は、また、密封ポートの大きさを表示するように構成される少なくとも１つの識別子を含むことができる。例示的な実施形態では、装置は、各密封ポートにつき少なくとも１つの視覚的及び／又は触覚的な識別子を含み、これによって、密封ポートの測定を必要とすることなく、密封ポートの迅速で容易な識別を促進することができる。
【００１４】
本明細書に記載される様々な手術用アクセス装置は一般的に、１つ以上の手術用器具が、装置の近位ハウジング（以降、一般的にハウジングと称される）に形成される１つ以上の別個の密封ポート又はアクセスポートを通じて内部を通り、体腔内へと挿入されることを可能にするように構成され得る。密封ポートはそれぞれ、近位ハウジングを通じて延び、遠位リトラクタと位置合わせされる作業チャネルを画定することができる。遠位リトラクタ（以下、概してリトラクタと呼ぶ）は、創傷プロテクタ、又は組織を通る経路を形成する他の部材として構成されることができる。リトラクタは装置の近位ハウジングから延びることができ、ヘソなどの患者の体の開口部内に位置付けられるように構成されることができる。参照によりその全体が本明細書に組み込まれる米国特許出願第２００６／０２４７６７３号、名称「マルチポート腹腔鏡アクセス装置（Multi-port Laparoscopic Access Device）」（２００６年１１月２日出願）に非限定的な例として記載されているように、本明細書に記載の手術用アクセス装置のいずれか及び全ては、焼灼を用いる手術中の煙を排出することができる１つ以上の排気口、及び／又は外科医が気腹術を行うために腹腔内への送気することができる１つ以上の送気ポート等の様々な他の特徴部を更に含むことができる。当業者により理解されるように、送気ポートは、装置の上のあらゆる場所に位置決めすることができ、あらゆる寸法であることができ、ルアーロック又は針を受容することができる。
【００１５】
外科的手術用アクセス装置の任意の及び全ての実施形態は、任意の構成要素及び／又は組織を通って、その内部で、及びその周囲に配置された１つ以上の安全シールドも含むことができ、装置を通って挿入されている手術用器具による穿孔又は裂けに対して構成要素を保護することができる。安全シールドの例示的な実施形態は、２００６年１１月２日付で出願された「マルチポート腹腔鏡アクセス装置（Multi-port Laparoscopic Access Device）」と題する米国公開特許第２００６／０２４７６７３号、２００９年３月６日付で出願された「体腔へ至るアクセスを提供するための方法及び装置（Methods and Devices for Providing Access to a Body Cavity）」と題する米国特許出願第１２／３９９，６２５号、２００９年３月６日付で出願された「体腔へ至るアクセスを提供するための方法及び装置（Methods and Devices for Providing Access to a Body Cavity）」と題する米国特許出願第１２／３９９，４８２号、２００８年９月３０日付で出願された「手術用アクセス装置（Surgical Access Device）」と題する米国特許出願第１２／２４２，７６５号に更に詳述されており、これらの全体は参照により本明細書に組み込まれる。
【００１６】
本明細書において開示される任意の、及び全ての手術用アクセス装置の実施形態において、手術用アクセス装置のいくつかの構成要素を必要に応じて取り外し可能にするために、係合及び／又は解放機構、例えば、ハウジング及びリトラクタの取り外し可能な連結具が含まれ得る。当該技術分野において既知である係合及び解放機構、例えば、スナップロック機構、対応ねじ等を使用して、装置の構成要素を解放可能なように噛み合わせることができる。係合及び解放機構の例示的な実施形態は、先に言及した２００８年９月３０日付で出願された「手術用アクセス装置（Surgical Access Device）」と題する米国特許出願第１２／２４２，７６５号、２００９年３月６日付で出願された「体腔へ至るアクセスを提供するための方法及び装置（Methods and Devices for Providing Access to a Body Cavity）」と題する米国特許出願第１２／３９９，６２５号、及び２００９年３月６日付で出願された「体腔へ至るアクセスを提供するための方法及び装置（Methods and Devices for Providing Access to a Body Cavity）」と題する米国特許出願第１２／３９９，４８２号並びに２００８年５月１３日付で発行された「トロカールシールアセンブリ（Trocar Seal Assembly,）」と題する米国特許第７，３７１，２２７号及び２００７年５月１３日付で発行された「改良された万能シール付きトロカール（Trocar With Improved Universal Seal）」と題する米国特許第５，６２８，７３２号に更に詳述されており、これらの全体は参照により本明細書に組み込まれる。
【００１７】
使用時は、以下に更に説明するように、本明細書に開示される手術用アクセス装置は、患者の体腔へ至るアクセスを提供するように使用されることができる。リトラクタの遠位部分が患者の体腔内に延び、装置のハウジングと連結するよう構成された近位部分が患者の身体の外部上の患者の皮膚に隣接して配置されるように、装置のリトラクタを患者の身体の開口部内に位置付けることが可能であり得る。リトラクタの中の内腔は、手術器具を体の外側から内側の体腔へと挿入することができるように、患者の体内の開口部を通る経路を形成できる。患者の皮膚の弾性は、体の開口部又は体に形成された切開の中にリトラクタを保持するのを援助できる。開口部が自然のオリフィスであるか切開によって形成された開口部であるかに関わらず、患者の体内のどの開口部にもリトラクタを配置することができる。非限定的な例として、臍孔を通してリトラクタを配置することができる。一実施形態において、リトラクタは、必要に応じて組織の中に及び組織内で容易に操作できるように実質的に可撓性であることができる。他の実施形態では、リトラクタは実質的に剛性又は実質的に半剛性であることができる。当該技術分野において既知な任意の好適な材料、例えば、シリコーン、ウレタン、熱可塑性エラストマー、及びゴムでリトラクタを形成することができる。
【００１８】
典型的には、腹部などの体腔の中での外科手術中、体腔を拡大して外科手術を容易にするために、手術用アクセス装置を介して送気が行われる。したがって、体腔内の送気を維持するために、ほとんどの手術用アクセス装置は、手術器具が挿入されたときに空気及び／又はガスが漏れるのを防止するための、装置中に配置される少なくとも１つのシールを含む。様々な密封要素が当該技術分野において既知であるが、通常、手術用アクセス装置は、装置を通して配置される器具の周囲にシールを形成するが、装置を通して器具が配置されないとシールを形成しない少なくとも１つの器具シール；装置を通して器具が配置されない場合に密封ポートによって作られる作業チャネルを密閉する少なくとも１つのチャネルシール又はゼロ閉鎖シール；又は装置を通して配置される器具の周囲にシールを形成するため、及び装置を通して器具が配置されない場合に作業チャネルの中にシールを形成するための両方に有効な、器具シールとチャネルシールの組み合わせ、を含むことができる。ダックビルシール、コーンシール、フラッパ弁、ゲルシール、隔壁シール、リップシール、アイリスシールなどを含む、当該技術分野において既知の様々なシールが使用され得ることを、当業者は理解するであろう。当業者はまた、シールの組み合わせが特定の実施形態の対応する説明において具体的に説明されてもされなくても、シールの任意の組み合わせが本明細書において記載される実施形態のいずれかに含まれ得ることをも理解するであろう。様々なシールプロテクタの例示的な実施形態は、１９９４年８月３０日付で発行された「トロカールシール／プロテクタアセンブリ（Trocar Seal/Protector Assemblies）」と題する米国特許第５，３４２，３１５号及び２００７年１月１６日付で発行された「クチバシ型シールプロテクタ（Duckbill Seal Protector）」と題する米国特許第７，１６３，５２５号に更に詳述されており、これらの全体は参照により本明細書に組み込まれる。
【００１９】
図１に示される例示的な実施形態において、１つ以上の手術用器具が内部を通して挿入されるように構成されたハウジング１２を有する手術用アクセス装置１０が提供される。ハウジング１２は任意の構成を有することができるが、この例示される実施形態では、ハウジング１２は、少なくとも１つの密封ポート又はアクセスポート（図示されない）を支持するように構成され、ベース１４と装置１０の遠位部分（例えばリトラクタ１８）との間の座部及びシールを形成するように構成された、シールベース１４を含む。ハウジング１２は、ハウジング１２から遠位に延び、かつ組織を通って体腔内へ入る経路を提供するように構成された、リトラクタ１８に固定又は取り外し可能に連結されることができる。この実施形態において、リトラクタ１８は、遠位リトラクタ部分２２に連結される近位リトラクタ部分又は近位リトラクタベース２０を含む。
【００２０】
上述の通り、リトラクタ１８はハウジング１２から遠位に延びることができ、組織に形成された開口部の中に位置付けられるように構成されることができる。この例示的な実施形態に示されるように、リトラクタ１８は、近位フランジ（図示されない）と遠位フランジ２６とを有する実質的に可撓性の遠位部分２２を含むことができ、内部の細長い部分２８がそれらの間に延びる。リトラクタ保持バンド（図示されない）、例えば、Ｏリングは、近位リトラクタベース２０と可撓性遠位部２２との間に位置付けられて、それらの間の固定シールを形成することを補助することができる。内部の細長い部分２８は、互いに同じ直径又は異なる直径を有し、組織内に配置されるように構成されることができる、近位フランジ及び遠位フランジ２６の直径未満の直径を有することができる。この実施形態に図示されるように、近位フランジが近位リトラクタベース２０内に搭載されるように構成されることができ、又は近位リトラクタベース２０が近位フランジ内に搭載されるように構成されることもできる。当業者には理解されるように、近位リトラクタベース２０は、接着剤、シーラント、相補的なネジ、若しくは任意の他の取り付け機構を使用して、近位フランジに任意に取り付けられることができる。近位Ｏリング（図示せず）は、近位フランジが近位リトラクタベース２０内に置かれた場合、任意に近位フランジ内に位置付けられ、リトラクタ１８に構造的支持を提供するのを助けることができる。遠位Ｏリング（図示されない）が任意に遠位フランジ２６内に位置付けられて、患者の身体内のリトラクタ１８に構造的支持を提供することができる。近位Ｏリング及び遠位Ｏリングは、特定用途用に、必要に応じて、互いに同じ又は異なり実質的に可撓性又は実質的に剛性であることができる。
【００２１】
この実施形態に示されるように、ハウジング１２はスナップ嵌めによってリトラクタ１８に取り外し可能に連結されてもよく、これは、この実施形態において例示されるように可撓性であり得る。ハウジング１２は、この実施形態に示されるように、リトラクタ１８に対して固定された位置にあることができ、又はハウジング１２はリトラクタ１８に対して可動であることができる。多様なハウジングの例示的な実施形態は、先に言及した２００６年１１月２日付で出願された「マルチポート腹腔鏡アクセス装置（Multi-port Laparoscopic Access Device）」と題する米国公開特許第２００６／０２４７６７３号、２００９年３月６日付で出願された「体腔へ至るアクセスを提供するための方法及び装置（Methods and Devices for Providing Access to a Body Cavity）」と題する米国特許出願第１２／３９９，６２５号、２００９年３月６日付で出願された「体腔へ至るアクセスを提供するための方法及び装置（Methods and Devices for Providing Access to a Body Cavity）」と題する米国特許出願第１２／３９９，４８２号、２００８年９月３０日付で出願された「手術用アクセス装置（Surgical Access Device）」と題する米国特許出願第１２／２４２，７６５号、及び２００９年３月６日付で出願された「既定経路にシール移動を提供する手術用アクセス装置及び方法（Surgical Access Devices And Methods Providing Seal Movement In Predefined Paths）」と題する米国特許出願第１２／３９９，５４７号に詳述されており、これらの全体は参照により本明細書に組み込まれる。
【００２２】
任意の数の密封ポートがシールベース１４に形成され得るが、この例示される実施形態ではシールベース１４は内部に形成される第１、第２、及び第３密封ポート開口部（図示されない）を含み、これはシールベース１４を通じて延び、この中に第１、第２、及び第３密封ポート１６ａ、１６ｂ、１６ｃが搭載され得る。一般的に、密封ポート１６ａ、１６ｂ、１６ｃは、内部を通じて延びる作業チャネル（図示されない）を画定し、内部を通じて器具を受容するように構成され得る。密封ポート１６ａ、１６ｂ、１６ｃはそれぞれ、シールベース１４のポート開口部の１つに直接的に、又は間接的に搭載することのできるポートハウジング３０ａ、３０ｂ、３０ｃ、並びに関連するポートポートハウジング３０ａ、３０ｂ、３０ｃの内部に位置付けることのできる密封要素２４ａ、２４ｂ、２４ｃを含むことができる。ポートハウジング３０ａ、３０ｂ、３０ｃは、それぞれ任意の形状、高さ、又は角度構成を有し得るが、図１に図示される実施形態では、ポートハウジング３０ａ、３０ｂ、３０ｃはそれぞれ円筒形の形状を有し得る。図示されるように、各ポートハウジング３０ａ、３０ｂ、３０ｃの第１、第２、及び第３遠位表面３２ａ、３２ｂ、３２ｃは、実質的に平坦であり得、その結果これらはシールベース１４の近位表面１４ａと同一平面上にあることができる。各ポートハウジング３０ａ、３０ｂ、３０ｃの第１、第２、及び第３近位表面３４ａ、３４ｂ、３４ｃは同様に平坦であることができ、又は任意の１つ以上がシールベース１４の近位表面１４ａに対して角度をなして延びることができる（例えば、先述の２００８年９月３０日に出願された「手術用アクセス装置（Surgical Access Device）」と題する米国特許出願第１２／２４２，７６５号に更に詳述されている）。近位表面３４ａ、３４ｂ、３４ｃはまた、第１、第２、及び第３表面特徴部３６ａ、３６ｂ、３６ｃを含むことができ、これは以下で更に説明される。密封要素は、少なくとも１つの器具シール及び／又は少なくとも１つのチャネルシールを含むことができ、一般に、密封要素の関連する密封ポートを通して挿入される器具と接触するように構成されることができる。多様な密封ポートの例示的な実施形態は、先に言及した、２００６年１１月２日付で出願された「マルチポート腹腔鏡アクセス装置（Multi-port Laparoscopic Access Device）」と題する米国公開特許第２００６／０２４７６７３号、２００９年３月６日付で出願された「体腔へ至るアクセスを提供するための方法及び装置（Methods and Devices for Providing Access to a Body Cavity）」と題する米国特許出願第１２／３９９，６２５号、２００９年３月６日付で出願された「体腔へ至るアクセスを提供するための方法及び装置（Methods and Devices for Providing Access to a Body Cavity）」と題する米国特許出願第１２／３９９，４８２号、２００８年９月３０日付で出願された「手術用アクセス装置（Surgical Access Device）」と題する米国特許出願第１２／２４２，７６５号に更に詳述されている。
【００２３】
この例示される実施形態における密封ポート１６ａ、１６ｂ、１６ｃはそれぞれ、シールベース１４の近位表面１４ａに実質的に垂直に延びる中心軸を有することができ、密封ポート１６ａ、１６ｂ、１６ｃは、それぞれハウジング１２に対する定位置にあることができるが、密封ポートの任意の１つ以上は、シールベース１４に対して角度をなすことができ、かつ／又はシールベース１４及び／又はハウジング１２の他の部分（１つ又は複数）に対して回転可能、ないしは別の方法で移動可能であることができる。加えて、又はあるいは、密封ポート１６ａ、１６ｂ、１６ｃのうちの任意の１つ以上は、リトラクタ１８の任意の１つ以上の部分、及び／又は任意の他の密封ポート１６ａ、１６ｂ、１６ｃに対して移動可能に構成されることができる。当該技術分野において既知の任意の取り付け機構又は噛み合わせ機構を用いて密封ポート１６ａ、１６ｂ、１６ｃをシールベース１４に取り付けるか又は噛み合わせることができるが、例示される実施形態では、密封ポート１６ａ、１６ｂ、１６ｃはそれぞれ、締まりばめによってシールベース１４と噛み合うことができる。
【００２４】
密封ポート１６ａ、１６ｂ、１６ｃはそれぞれ任意の大きさ、例えば、作業チャネル直径以下の直径を有する手術用器具の通過を可能にするように構成された作業チャネル直径、を有することができる。密封ポート１６ａ、１６ｂ、１６ｃのうちの少なくとも２つが、異なる大きさを有し得る。この実施形態に示されるように、第１密封ポート１６ａ、及び第２密封ポート１６ｂはそれぞれ、第１直径Ｄ１以下の直径を有する手術用器具の通過を可能にするように構成された第１直径Ｄ１を有することができ、一方で、第３密封ポート１６ｃは第１直径Ｄ１よりも小さく、第２直径Ｄ２以下の直径を有する手術用器具の通過を可能にするように構成された第２直径Ｄ２を有することができる。第１直径Ｄ１は約５ｍｍであることができ、第２直径Ｄ２は約３ｍｍであることができるが、直径Ｄ１、Ｄ２は、例えば、１０ｍｍ、１２ｍｍ、７ｍｍ、３ｍｍ、５ｍｍなど、任意の大きさを有することができる。
【００２５】
装置１０は、密封ポート１６ａ、１６ｂ、１６ｃの大きさを表示するように構成された、１つ以上の識別子を含み得る。例示的な実施形態では、１つ以上の識別子が密封ポート１６ａ、１６ｂ、１６ｃ上、例えば、ポートハウジング３０ａ、３０ｂ、３０ｃ上、及び／又は密封要素２４ａ、２４ｂ、２４ｃ上に位置することができるが、１つ以上の識別子が加えて又は別の方法として、装置１０上のあらゆる場所、例えば近位ベース表面１４ａ上に位置することができる。この識別子は、装置１０と一体である場合もあり、装置１０に取り外し可能に連結される場合もある。装置１０は任意の数の識別子を含み得るが、例示的な実施形態では、識別子の数は密封ポート１６ａ、１６ｂ、１６ｃの数以上であり、各密封ポート１６ａ、１６ｂ、１６ｃが、少なくとも１つの識別子と関連し、これによって独自に識別されることを可能にすることができる。密封ポート１６ａ、１６ｂ、１６ｃのそれぞれは、密封ポート１６ａ、１６ｂ、１６ｃのうちのその他とは異なる識別子を有することができ、これは各密封ポート１６ａ、１６ｂ、１６ｃを独自に識別することを助けることができる。装置の他の密封ポートのいずれか１つ以上（例えば、それぞれ同じ直径Ｄ１を有する、この例示される実施形態の第１密封ポート１６ａ、及び第２密封ポート１６ｂ）と同じ大きさを有する少なくとも１つの密封ポートを有する手術用アクセス装置の実施形態おいては、同じ大きさの密封ポートは互いに同一の識別子を有する場合がある。あるいは又は加えて、同じ大きさの密封ポートはそれぞれ少なくとも１つの同一の識別子を有し、それぞれは少なくとも１つの異なる識別子を有することができ、これは、同じ大きさを有するものとして同じ大きさの密封ポートの識別を可能にする一方で、同じ大きさの密封ポートの別の特徴部（例えば、シールベース１４の近位表面１４ａに対するこれらの角度、これらの密封要素の長手方向長さなど）に関連する追加の視覚的及び／又は触覚的な識別情報を提供することができる。
【００２６】
１つ以上の識別子は、様々な構成を有することができ、視覚的である（例えば、見える）かつ／若しくは触覚的である（例えば、感触）ことができる。視覚的識別子の例示的な実施形態としては、色、形状、ライト、数字及び／又はアルファベットのマーク、例えば、縞、点、格子模様、ジグザグなどのパターン、垂直の密封ポート高さ、並びに表面特徴部の数が挙げられるが、任意の視覚的な印を使用することができる。触覚的識別子の例示的な実施形態としては、突出部、陥没部、非平坦な表面、及び形状が挙げられるが、任意の触覚的特徴部を使用することができる。手術用アクセス装置のいくつかの実施形態では、同じ大きさを有する装置の密封ポートの１つ以上が識別子を欠く場合があり、そのこと自体が、それぞれ少なくとも１つの視覚的及び／触覚的識別子を伴い得る、装置のその他の異なる大きさの密封ポートとの関連において、１つ以上の同じ大きさの密封ポートの大きさを独自に識別する識別子となり得る。手引き、又は説明を手術用アクセス装置１０上に印刷するか、ないしは別の方法でこれに提供し、任意の１つ以上の視覚的及び／又は触覚的識別子を、これらが識別する密封ポートの大きさと相互に関連させることができる（例えば、赤色は３ｍｍの密封ポートに対応し、隆起した触覚的なリッジは、１２ｍｍの密封ポートに対応することを示すなど）。
【００２７】
例示される実施形態では、密封ポート１６ａ、１６ｂ、１６ｃの、近位表面３４ａ、３４ｂ、３４ｃ上の第１、第２、及び第３の表面特徴部３６ａ、３６ｂ、３６ｃは、密封ポート１６ａ、１６ｂ、１６ｃと一体で形成される識別子として構成され、密封ポート１６ａ、１６ｂ、１６ｃの各密封ポートの大きさを識別することを助けることができる。図示されるように、第１、第２、及び第３表面特徴部３６ａ、３６ｂ、３６ｃはそれぞれ、各近位表面３４ａ、３４ｂ、３４ｃに印刷された、エンボス加工された、ないしは別の方法で適用されたパターンを含む場合があり、同じ大きさの密封ポート１６ａ、１６ｂの第１及び第２の表面特徴部３６ａ、３６ｂは同一であり（例えば、第１及び第２近位表面３４ａ、３４ｂ内の少なくとも１つの陥没したリッジ）、第３密封ポート１６ｃの第３表面特徴部３６ｃは異なり（例えば、第３の近位表面３４ｃから突出する、少なくとも１つの隆起した突起部）、したがって第１及び第２の表面特徴部３６ａ、３６ｂから区別可能である。表面特徴部３６ａ、３６ｂ、３６ｃは、したがって、これらの異なるパターンによって視覚的に識別できる、及び／又は触覚的に識別できる、視覚的及び触覚的識別子として構成され得る。この例示される実施形態における各ポートハウジング３０、３０ｂ、３０ｃは、シールベース１４の近位表面１４ａの上に、又はこの近位に同じ垂直高さだけ延びるが、上記のように、及び以下で更に説明されるように、この垂直高さは、密封ポート１６ａ、１６ｂ、１６ｃのうち１つ以上の間で異なり、表面特徴部３４ａ、３４ｂ、３４ｃに加えて、又はその代替として、ポートの大きさの識別子となることができる。
【００２８】
図２は、第１、第２、及び第３密封ポート４２ａ、４２ｂ、４２ｃを搭載するように構成され、複数の視覚的識別子を含む、ハウジング４０の別の実施形態を例示する。ハウジング４０、加えて本明細書において記載されるハウジングの他の実施形態は、リトラクタ（図示されない）、及び密封ポート４２ａ、４２ｂ、４２ｃと解放可能に、又は固定的に噛み合うように構成され得る手術用アクセス装置の部分として、上記のハウジング１２と同様に構成及び使用されることができ、加えて、本明細書において記載される密封ポートの他の実施形態は、上記の密封ポート１６ａ、１６ｂ、１６ｃと同様に構成及び使用されることができる。この実施形態では、各密封ポート４２ａ、４２ｂ、４２ｃは、異なる大きさを有する場合があり、第１、第２、及び第３の視覚的識別子と関連する場合がある。第１の視覚的識別子は、色の形態である場合がある（例えば、赤色は第１の密封ポート４２ａ、緑色は第２の密封ポート４２ｂ、及び青色は第３の密封ポート４２ｃ）が、これら、又は任意の色が、識別子のいずれかに使用され得る。この実施形態では、第１、第２、及び第３密封ポート４２ａ、４２ｂ、４２ｃの色は無地であるが、これらの色は、密封ポート４２ａ、４２ｂ、４２ｃのいずれにおいても、任意の同じ、又は異なるパターンを有することができる。更に、密封ポート４２ａ、４２ｂ、４２ｃのポートハウジング４４ａ、４４ｂ、４４ｃは、色の識別子を含むが、上記のように、視覚的識別子は、加えて又は代わりに、あらゆる場所に位置することができる。
【００２９】
第２の視覚的識別子は、様々な密封ポート高さの形態であることができる。この実施形態に示されるように、第１、第２、及び第３の密封ポート４２ａ、４２ｂ、４２ｃは、異なる高さＨ１、Ｈ２、Ｈ３をそれぞれ有することができる。高さＨ１、Ｈ２、Ｈ３は、相対的な大きさを視覚的に示すことができ、最も大きな密封ポートは最も高い高さを有し、各次の小さな密封ポートはより低い高さを有し、その結果最も小さい密封ポートは最も低い高さを有し得るが、密封ポートの高さは任意の様式で異なってよい。
【００３０】
第３の視覚的識別子は、密封ポート４２ａ、４２ｂ、４２ｃの１つ以上に印刷された英数字のマーク４８ａ、４８ｂ、４８ｃの形態であり得る。図示されるように、密封ポート４２ａ、４２ｂ、４２ｃの近位表面４６ａ、４６ｂ、４６ｃはそれぞれ、印刷されるか、ないしは別の方法で適用される、ポートの大きさを示す各英数字のマーク４８ａ、４８ｂ、４８ｃを含むことができる（例えば、第１密封ポート４２ａは１０ｍｍ、第２密封ポート４２ｂは５ｍｍ、及び第３密封ポート４２ｃは３ｍｍなど）。
【００３１】
図３は、複数の密封ポート５２ａ、５２ｂ、５２ｃを搭載するように構成され、複数の視覚的識別子を含む、ハウジング５０の別の実施形態を例示する。この実施形態では、視覚的識別子は、密封ポート５２ａ、５２ｂ、５２ｃの異なる垂直高さの形態である第１の視覚的識別子、及び密封ポートの各ポートハウジング５４ａ、５４ｂ、５４ｃの側壁に印刷されるか、ないしは別の方法で適用される、密封ポート５２ａ、５２ｂ、５２ｃの各大きさを示す英数字のマーク５８ａ、５８ｂ、５８ｃの形態の第２の視覚的識別子を含む。図３はまた、可撓性ポートハウジング５４ａ、５４ｂ、５４ｃを有する、可撓性密封ポート５２ａ、５２ｂ、５２ｃの実施形態を例示する。
【００３２】
図４は、複数の密封ポート６２ａ、６２ｂ、６２ｃを搭載するように構成され、数字のマーク６８ａ、６８ｂ、６８ｃの形態の視覚的識別子を含む、ハウジング６０の別の実施形態を例示する。数字のマーク６８ａ、６８ｂ、６８ｃは、任意の方法で密封ポート６２ａ、６２ｂ、６２ｃにそれぞれ適用することができる。印６８ａ、６８ｂ、６８ｃが、陥没部としてエンボス加工されるか、突起部として隆起する場合、印６８ａ、６８ｂ、６８ｃは、密封ポート６２ａ、６２ｂ、６２ｃが感触によって識別されることを可能にし得る触覚的特徴部として構成され得る。この実施形態では、密封ポート６２ａ、６２ｂ、６２ｃはそれぞれ、ほぼ円筒形の形状を有するダイヤルの形状である各ポートハウジング６４ａ、６４ｂ、６４ｃを含み、突起部６５ａ、６５ｂ、６５ｃがこれから半径方向外側に延びる。数字のマーク６８ａ、６８ｂ、６８ｃは、ハウジング６０を含む手術用アクセス装置上のあらゆる場所に位置することができる（例えば、図示されるように各ダイヤル突起部６５ａ、６５ｂ、６５ｃの近位表面上の１つの数字のマーク、及び各ダイヤル突起部６５ａ、６５ｂ、６５ｃの側壁上の別の数字のマークを有する）。
【００３３】
図５Ａ〜５Ｅは、リトラクタ７８、及びリトラクタ７８に連結されるように構成され、複数の密封ポート７６ａ、７６ｂ、７６ｃ、７６ｄを搭載するように構成されるシールベース７４を有するハウジング７２を含む、手術用アクセス装置７０の更に別の実施形態を例示する。リトラクタ７８、加えて本明細書に記載されるリトラクタの他の実施形態は、上記のリトラクタ１８と同様に構成及び使用され得る。この実施形態では、装置７０は、シールベース７４の近位表面７４ａの上、又はその近位における、密封ポート７６ａ、７６ｂ、７６ｃ、７６ｄの異なる垂直高さ（高さが順に逓減し、最も大きな密封ポート７６ａが最も高い高さを有し、最も小さい密封ポート７６ｄが最も低い高さを有する）の形態の視覚的指標を含む。装置７０はまた、密封ポート７６ａ、７６ｂ、７６ｃ、７６ｄそれぞれの、異なる形状の形態の視覚的及び触覚的指標を含む。密封ポート７６ａ、７６ｂ、７６ｃ、７６ｄそれぞれの近位部分７７ａ、７７ｂ、７７ｃ、７７ｄは、それぞれ異なる断面形状、例えば、図５Ｂに図示されるように、第１密封ポート７６ａは円形、図５Ｃに図示されるように、第２密封ポート７６ｂは正方形、図５Ｄに図示されるように、第３密封ポート７６ｃは三角形、図５Ｅに図示されるように、第４密封ポート７６ｄは星形を有し得るが、任意の他の形状が使用され得る。このように、例えば、装置７０が組織内に位置付けられ、シールベース７４が患者の体の外部に位置付けられたときなどに、異なる大きさの密封ポート７６ａ、７６ｂ、７６ｃ、７６ｄを、少なくとも上方から、容易に、独自に識別することができる。密封ポート７６ａ、７６ｂ、７６ｃ、７６ｄの近位部分７７ａ、７７ｂ、７７ｃ、７７ｄのみが、互いに異なる断面形状を有するが、当業者は密封ポート７６ａ、７６ｂ、７６ｃ、７６ｄのいずれか、又はあらゆる部分が異なる断面形状を有し得ることを理解するであろう。
【００３４】
図６Ａ〜６Ｄは、リトラクタ８８、及びリトラクタ８８に連結し、複数の密封ポート８６ａ、８６ｂ、８６ｃを搭載するように構成されたハウジング８２を含む、手術用アクセス装置８０の別の実施形態を例示する。この実施形態では、装置８０は、上記の図５Ａ〜５Ｅの、異なる形状の密封ポート７６ａ、７６ｂ、７６ｃ、７６ｄと同様の、異なる形状の各密封ポート８６ａ、８６ｂ、８６ｃの形態の視覚的及び触覚的指標を含む。装置８０はまた、各異なる大きさの密封ポート８６ａ、８６ｂ、８６ｃのための、異なる色のライトの形態の視覚的指標を含み、これは、暗い手術室内での密封ポートの識別のために特に有効であり得る。ライトは任意の色を有することができ、かつライトは一定であってもよく、及び／又は任意の頻度で点滅してもよい。ライトは装置８０の任意の部分、例えば、密封ポート８６ａ、８６ｂ、８６ｃの近位部分８７ａ、８７ｂ、８７ｃのおよそ半分に配置されてよく、これはライトを手術部位から遠ざけることを助け、ライトの手術処置に対する阻害を軽減することを助けることができる。装置８０は、例えば、オン／オフボタン、スイッチ、装置８０から取り除かれるまで導電性を阻害するように構成された取り外し可能な絶縁体などの作動装置（図示されない）を含むことができ、これは、装置８０の使用中にライトを点灯させ、装置８０が使用されていないときにライトを消すように構成される。
【００３５】
上記のように、いくつかの実施形態では、手術用アクセス装置は、１つ以上の取り外し可能な視覚的及び／又は触覚的識別子を含み得る。図７Ａ〜７Ｄは、リトラクタ９８、及びリトラクタ９８に連結し、複数の密封ポート９６ａ、９６ｂ、９６ｃを搭載するように構成されたハウジング９２を含む、１つ以上の取り外し可能な視覚的及び／又は触覚的識別子を有する、手術用アクセス装置９０の例示的な実施形態を例示する。この実施形態では、装置９０は、密封ポート９６ａ、９６ｂ、９６ｃのうちの少なくとも１つと噛み合うように構成された、取り外し可能な、異なる色のリング９９ａ、９９ｂを含む。各密封ポート９６ａ、９６ｂ、９６ｃはそれぞれ任意の数のリング９９ａ、９９ｂを受容することができ、例えば図示されるように、第１及び第２密封ポート９６ａ、９６ｂはそれぞれリング９９ａ、９９ｂの一方を受容し、第３密封ポート９６ｃはリングを受容しない。任意の色を含み得るリング９９ａ、９９ｂは、これらが各密封ポート９６ａ、９６ｂの近位端部を覆うように配置され、（例えば、スナップ嵌めで密封ポート９６ａ、９６ｂに結合するまで）任意の距離で遠位にスライドすることができるような大きさであり得る。
【００３６】
図８は、リトラクタ１０８、及びリトラクタ１０８に連結し、第１及び第２の密封ポート１０６ａ、１０６ｂを搭載するように構成されたハウジング１０２を含む、手術用アクセス装置１００の別の実施形態を例示する。図８はまた、リトラクタ１０８の内部の細長い部分１１０が組織１０４内に位置付けられ、装置１００の近位部分、例えば、ハウジング１０２の少なくとも一部が患者の体の外部に位置付けられる、装置１００を図示する。この実施形態では、装置１００は、第１密封ポート１０６ａ、及び第２密封ポート１０６ｂの近位部分に、それぞれ第１タグ１１２ａ、及び第２タグ１１２ｂを含み得る。第１タグ１１２ａ、及び第２タグ１１２ｂは、異なる形状（例えば、三角形及び円形）を有することにより、及び／又は密封ポート１０６ａ、１０６ｂの大きさ（例えば、３ｍｍ及び７ｍｍ）を示す、タグ１１２ａ、１１２ｂに印刷されるか、ないしは別の方法で適用される英数字のマーク１１４を有することにより、視覚的及び触覚的識別子として構成され得る。タグ１１２ａ、１１２ｂは、密封ポート１０６ａ、１０６ｂから（例えば、密封ポート１０６ａ、１０６ｂのポートハウジング１０７ａ、１０７ｂから、密封ポート１０６ａ、１０６ｂに隣接するハウジング１０２から、など）半径方向外側に延びることによって、手術用器具上の対応するタグと係合するように構成され得る。このように、手術用器具１１８は、器具１１８から半径方向外側に延びるタグ１２０を有する密封ポートの１つ１０６ａ（又は複数の密封ポート）を通じて挿入することができ、形状及び英数字のマークが密封ポートのタグ１１２ａと一致し、これはこの実施形態では円形の形状と７ｍｍという英数字のマークを含む。器具のタグ１２０は、器具１１８に、固定的に又は取り外し可能に連結され得る。例示される実施形態では、タグ１２０は手術用器具１１８の細長いシャフト１２４の周囲に配置されるリング１２２から半径方向外側に延びる。図示されるように、密封ポートタグ１１２ａ、１１２ｂ、及び器具タグ１１８は、任意により近位方向に角度を有してもよく、これは、タグ１１２ａ、１１２ｂ、１１８上の英数字のマークを見やすくすることを助けることができる。
【００３７】
図９Ａ及び９Ｂは、タグ１２２の形態の識別子を含むハウジング１２０の別の実施形態を例示する。この実施形態では、タグ１２２は密封ポート１２４から、又はハウジング１２０の近位表面１２０ａからなどの他の位置から近位に延び、かつ密封ポート１２４の大きさ（例えば、５ｍｍ）を示す、印刷されるか、ないしは別の方法で適用される英数字のマーク１２８を備える識別子として構成され得る。図９Ｂの方向矢印Ａによって示されるように、例示的な実施形態においてタグ１２２は可撓性であり得るが、タグ１２２は、剛性又は実質的に半剛性であり得る。可撓性である場合、タグ１２２は屈曲して密封ポート１２４を通じて挿入される手術用器具のより良好な角度位置を提供することができる。
【００３８】
タグ１２２は、任意の大きさ及び形状を有することができる。例示的な実施形態では、タグ１２２はウィッシュボーン型の形状を有し、英数字のマーク１２８を備えるタブ１３２、及び密封ポート１２４を通じて挿入される手術用器具の細長いシャフト１３０と係合するように構成される凹凸のある表面１２２ａを含むことができる。凹凸のある表面１２２ａは、密封ポート１２４の屈曲度と等しい屈曲度（例えば、５ｍｍの作業チャネルと対応する屈曲度）を有することによって、密封ポートの大きさの識別子として構成されることができる。このように、凹凸のある表面１２２ａと器具の細長いシャフト１３０を係合させることは、手術用器具が密封ポート１２４を通じて適切に挿入されるために、大きすぎる、又は小さすぎるかどうかを視覚的、及び／又は触覚的に示すことを助ける場合がある。凹凸のある表面１２２ａは、手術用アクセス装置を通じて体に挿入されるように構成される手術用器具の外側表面形状に対応するように構成された、例えばＣ型（図示されるように）、円形などの様々な形状を有することができる。
【００３９】
図１０は、第１、第２、及び第３密封ポート１４２ａ、１４２ｂ、１４２ｃを搭載するように構成され、複数の識別子を含む、ハウジング１４０の別の実施形態を例示する。この実施形態では、各異なる大きさの密封ポート１４２ａ、１４２ｂ、１４２ｃは、各密封ポート１４２ａ、１４２ｂ、１４２ｃを独自に識別するために、視覚的及び／又は触覚的に識別され得る異なる質感を有するポートハウジング１４４ａ、１４４ｂ、１４４ｃを含み得る。第１密封ポート１４２ａは、交互に隆起及び陥没した斜め方向のリッジの質感を含むことができ、第２の密封ポート１４２ｂは隆起した突起部の質感を含むことができ、第３の密封ポート１４２ｃは一連の水平方向に隆起したリングを含むことができるが、上記のように、いずれかの密封ポートの大きさを示すために、任意の非平坦な表面が使用され得る。
【００４０】
図１０に図示されるように、ポートハウジング１４４ａ、１４４ｂ、１４４ｃはそれぞれ、実質的に円形の断面形状を有し得る。図１１に例示されるハウジング１５０の別の実施形態では、ハウジング１５０に搭載される密封ポート１５２ａ、１５２ｂ、１５２ｃのポートハウジング１５４ａ、１５４ｂ、１５４ｃが、視覚的及び／又は触覚的識別子として構成される非円形の断面形状を有し得る。異なる大きさの密封ポート１５２ａ、１５２ｂ、１５２ｃのポートハウジング１５４ａ、１５４ｂ、１５４ｃはそれぞれ、異なる断面形状を有し、それによってポートハウジング１５４ａ、１５４ｂ、１５４ｃは視覚化されて、各密封ポート１５２ａ、１５２ｂ、１５２ｃを独自に識別することができる。異なる断面形状のポートハウジング１５４ａ、１５４ｂ、１５４ｃは、各密封ポート１５２ａ、１５２ｂ、１５２ｃに異なる質感を提供することができ、それによって、これらが加えて又は代わりに触れられて密封ポート１５２ａ、１５２ｂ、１５２ｃを触覚的に識別することができる。
【００４１】
図１２は、視覚的及び／又は触覚的識別子として構成される、非円形の断面形状を有する第１、第２、及び第３密封ポート１６２ａ、１６２ｂ、１６２ｃを搭載するように構成される、ハウジング１６０の別の実施形態を例示する。上記のように、密封ポート１６２ａ、１６２ｂ、１６２ｃのポートハウジング１６４ａ、１６４ｂ、１６４ｃは、任意の断面形状を有することができるが、例示的な実施形態では、ポートハウジング１６４ａ、１６４ｂ、１６ｃはそれぞれ、異なる数の表面特徴部１６６ａ、１６６ｂ、１６６ｃを含むことができ、これは密封ポート１６２ａ、１６２ｂ、１６２ｃの間の区別を助けることができる。ポートハウジング１６４ａ、１６４ｂ、１６４ｃはそれぞれ、任意の数の表面特徴部１６６ａ、１６６ｂ、１６６ｃ、例えば密封ポート１６２ａ、１６２ｂ、１６２ｃの大きさと同等の数の表面特徴部１６６ａ、１６６ｂ、１６６ｃを含むことができる（例えば、１１ｍｍ直径の密封ポート１６２ａには１１個の表面特徴部１６６ａ、５ｍｍ直径の密封ポート１６２ｂには５個の表面特徴部１６６ｂ、３ｍｍ直径の密封ポート１６２ｃには３個の表面特徴部１６６ｃ）。表面特徴部１６６ａ、１６６ｂ、１６６ｃはしたがって、密封ポート１６２ａ、１６２ｂ、１６２ｃの大きさを独自に特定する識別子として構成され得る。
【００４２】
図１２に図示されるように、ポートハウジング１６４ａ、１６４ｂ、１６４ｃは、ハウジング１６０の近位表面１６０ａの上部で、近位にある距離を延びることができる。あるいは、又は加えて、ポートハウジングは、近位ハウジング表面１６０ａと同じ高さであるか、又はその中に陥没することができる。図１３に例示される、ハウジング１７０の別の実施形態に示されるように、ハウジング１７０の近位表面１７０ａと実質的に同じ高さとなるように搭載される、密封ポート１７２ａ、１７２ｂ、１７２ｃのポートハウジング１７４ａ、１７４ｂ、１７４ｃは、視覚的及び／又は触覚的識別子として構成される非円形の断面形状を有することができる。異なる大きさの密封ポート１７２ａ、１７２ｂ、１７２ｃのポートハウジング１７４ａ、１７４ｂ、１７４ｃはそれぞれ、異なる断面形状を有することができ、これによってポートハウジング１７４ａ、１７４ｂ、１７４ｃは視覚化され、かつ／又は触れられて、各密封ポート１７２ａ、１７２ｂ、１７２ｃを独自に識別することができる。上記のように、ポートハウジング１７４ａ、１７４ｂ、１７４ｃは、任意の断面形状を有することができるが、例示的な実施形態では、ポートハウジング１７４ａ、１７４ｂ、１７４ｃはそれぞれ、密封ポート１７２ａ、１７２ｂ、１７２ｃの大きさと等しい数など、異なる数の表面特徴部１７６ａ、１７６ｂ、１７６ｃを含むことができる（例えば、１０ｍｍ直径密封ポート１７２ａには１０個の表面特徴部１７６ａ、５ｍｍ直径の密封ポート１７２ｂには５個の表面特徴部１７６ｂ、３ｍｍ直径の密封ポート１７２ｃには３つの表面特徴部１７６ｃ）。表面特徴部１７６ａ、１７６ｂ、１７６ｃは、したがって密封ポート１７２ａ、１７２ｂ、１７２ｃの大きさを独自に識別する識別子として構成され得る。視覚的識別子はまた、各密封ポート１７２ａ、１７２ｂ、１７２ｃの英数字のマーク１７８ａ、１７８ｂ、１７８ｃの形態で提供され得る。
【００４３】
図１４は、内部に搭載される複数の密封ポート１８２ａ、１８２ｂ、１８２ｃを有するハウジング１８０の更に別の実施形態を例示し、各密封ポート１８２ａ、１８２ｂ、１８２ｃは、密封ポート１８２ａ、１８２ｂ、１８２ｃの大きさと同等の数の表面特徴部１８４ａ、１８４ｂ、１８４ｃを含む。図示されるように、視覚的識別子がまた、英数字のマーク１８６ａ、１８６ｂ、１８６ｃの形態で、各密封ポート１８２ａ、１８２ｂ、１８２ｃに、例えば、各表面特徴部１８４ａ、１８４ｂ、１８４ｃ上に提供され得る。
【００４４】
図１５は、ハウジング１９０内に搭載される密封ポート１９２の大きさと同等の数の表面特徴部１９４を含む、ハウジング１９０の別の実施形態を例示する。この実施形態では、ハウジング１９０の近位表面１９０ａ上の密封ポート１９２のポートハウジングが表面特徴部１９４を含む。表面特徴部１９４は、様々な構成、例えば、ピラミッド型を形成するように、互いに接触する、複数の、同心で軸の揃った積み重ねたリングの形態を有することができ、その内部を通じて手術用器具が挿入され得る。リングは、図示されるようにそれぞれが円形であるなど、他のいずれかのリングと同じ、又は異なる任意の形状を有することができる。ハウジング１９０内に搭載される各異なる大きさの密封ポートは、密封ポートの大きさに対応する、異なる数の表面特徴部を含むことができる（例えば３ｍｍポートには３つの同心リング、５ｍｍポートには５つの同心リングなど）。視覚的識別子は図示されるように、表面特徴部１９４の１つの上など、英数字のマーク１９６の形態で提供され得る。
【００４５】
図１６は、手術用アクセス装置２００の近位表面２００ａの上又は近位に位置付けられる、複数の表面特徴部２０４ａ、２０４ｂ、２０４ｃをそれぞれ有する、第１、第２、及び第３密封ポート２０２ａ、２０２ｂ、２０２ｃを含む、手術用アクセス装置２００の別の実施形態を例示する。第１及び第２密封ポート２０２ａ、２０２ｂは、それぞれ３ｍｍ直径及び、同心リングの形態の３つの表面特徴部２０４ａ、２０４ｂを有することができ、一方で第３密封ポート２０２ｃは、５ｍｍの大きさ、及び５つの表面特徴部２０４ｃを有することができる。
【００４６】
いくつかの実施形態では、手術用アクセス装置のハウジングは、表面特徴部識別子がそれぞれ独自に識別する密封ポートの大きさと同等でない数の表面特徴部識別子を含むことができる。図１７は、密封ポート２１２ａ、２１２ｂ、２１２ｃの管状ハウジング２１８ａ、２１８ｂ、２１８ｃの周囲及び／又は内部において、ハウジング２１０の近位表面２１０ａの上又は近位に位置付けられる、軸の揃ったリングの形態の、複数の表面特徴部２１４ａ、２１４ｂ、２１４ｃをそれぞれ有する、第１、第２、及び第３密封ポート２１２ａ、２１２ｂ、２１２ｃを含む、ハウジング２１０の別の実施形態を例示する。リングは、ハウジング２１８ａ、２１８ｂ、２１８ｃと一体的に形成されるか、又はこれと取り外し可能に噛み合うことができる。リングは、長手方向に等間隔であるか、又は他の任意の距離で離間して密封ポート２１２ａ、２１２ｂ、２１２ｃの外辺部周囲に延びることができる。リングは、他のリングのいずれかと同じ又は異なる、任意の大きさ、形状、及び構成を有することができる。この実施形態において、密封ポート２１２ａ、２１２ｂ、２１２ｃはそれぞれ、実質的に円形の断面形状を有し、そのためリングは同様の実質的に円形の形状を有し得る。各密封ポート２１２ａ、２１２ｂ、２１２ｃは、異なる大きさを有し、したがってそれぞれ異なる数の表面特徴部２１４ａ、２１４ｂ、２１４ｃを有することができ、最も大きな密封ポート２１２ａが最も大きな数の表面特徴部２１４ａ（例えば、３つ）、最も小さな密封ポート２１２ｃが最も小さい数の表面特徴部２１４ｃ（例えば、１つ）、中間的な大きさの密封ポート２１２ｂが最大と最小との間の数の表面特徴部２１４ｂ（例えば、２つ）を有する。視覚的識別子はまた、色の形態で提供される場合があり、例えばポートハウジング２１８ａ、２１８ｂ、２１８ｃがそれぞれ、同じ色（例えば、透明）を有し、各ハウジング２１８ａ、２１８ｂ、２１８ｃ上のリングが異なる色である（例えば、第１密封ポート２１２ａは赤色、第２密封ポート２１２ｂは青色、第３密封ポート２１２ｃは黄色）。図１７はまた、組織２１６に隣接して位置付けられ、リトラクタ（図示されない）が組織２１６内部に位置付けられて内部を通じたアクセスを提供する、ハウジング２１０を例示する。
【００４７】
使用中、本明細書において記載される手術用アクセス装置のいずれかが、組織内部に位置付けられて、組織下部の体腔へのアクセスを提供する。図１８の一実施形態に例示されるように、手術用アクセス装置２２０は使用中、組織２２２の内部に、様々な方法で位置付けることができる。一実施形態において、装置２２０は、図１８に図示される通常位置において、完全に組み立てられた状態で組織内に位置付けることができる。別の実施形態において、装置２２０は、組織２２２内で部分的に組み立てられて位置付けられ、装置２２０の一部を組織２２２内に位置付けておいて完全に組み立てられ得る（例えば、装置２２０のリトラクタ２２４を最初に組織２２２内に位置付けて、その後で装置２２０のハウジング２２６をリトラクタ２２４に連結させ得る）。組織２２２及び／又はリトラクタ２２４が適切に可撓性である場合、リトラクタ２２４を所望の位置に曲げるか又は旋回させて、ハウジング２２６のリトラクタ２２４への取り付けを容易にすることができる。
【００４８】
組織２２２内でどのように位置付けるかによらず、実施形態に例示されるように、完全に組み立てられたリトラクタ２２４は、組織２２２内に形成された開口部又は切開内、例えば、臍内に位置付けられることができ、リトラクタ２２４の近位フランジ及び遠位フランジ２２４ａ、２２４ｂが組織２２２の反対側に位置付けられる。リトラクタ２２４の近位部分の近位フランジ２２４ａを組織２２２の片側に位置付け、近位フランジ２２４ａの遠位表面を組織２２２の近位表面２２２ｐ上及び／又はその近位に位置付けることができる。リトラクタ２２４の遠位フランジ２２４ｂは、組織２２２の下部の体腔２２８内で、組織２２２の遠位表面２２２ｄ上、及び／又はその遠位に位置付けることができる。リトラクタ２２４の内部の細長い部分２２４ｃは、したがって組織２２２内に位置付けられることができ、リトラクタ２２４の作業チャネル又は通路（図示されない）が組織２２２を通じて延び、体腔２２８にアクセスの通路を提供する。
【００４９】
手術用アクセス装置２２０が組み立てられ、組織２２２内に位置付けられ、手術用アクセス装置を通して体腔２２８内に１つ以上の手術用器具を挿入し、器具は任意の種類の手術処置の実行を助けることができる。１つ以上の手術器具を、装置２２０を通じて、装置の第１及び第２密封ポート２３０ａ、２３０ｂのいずれかを通して体腔２２８内へと挿入することができ、例えば、一対の可動つかみ具２３４を、第１密封ポート２３０ａを通して挿入して、手術処置のうちの少なくとも一部を実行することを助けることができる。組織２２２及び／又はリトラクタ２２４が十分に可撓性であれば、リトラクタ２２４は、装置２２０の使用中に角度をなすこと又は旋回することができ、可動つかみ具２３４及び／又は他の手術道具が挿入される。一対の可動つかみ具２３４が装置２２０を通して挿入されているのが図示されているが、把持装置、スコーピング装置（例えば、内視鏡、腹腔鏡及び結腸鏡）、切断器具などのような任意の手術装置を、装置２２０を通して挿入することができる。当業者は、本明細書で使用される「把持装置」という用語が、例えば、ピンセット、リトラクタ、可動つかみ具、磁石、接着剤、支持縫合など、組織をつかむ及び／又は組織に取り付けられるように構成されることによって組織を操作するための任意の手術器具を包含することを意図することを理解するであろう。当業者は、また、本明細書で使用される「切断器具」という用語が、例えば、メス、高調波メス、ブラントダイセクタ、組織切開用に構成された焼灼器、はさみ、内視鏡リニアカッタ、手術用ステープラなど、組織を切開するために構成される任意の手術器具を包含することを意図することを理解するであろう。
【００５０】
装置２２０は、密封ポート２３０ａ、２３０ｂによって画定される、作業チャネルの大きさを示すように構成される、第１及び第２密封ポート２３０ａ、２３０ｂそれぞれにつき、少なくとも１つの識別子を含み得る。この実施形態では、識別子は第１及び第２密封ポート２３０ａ、２３０ｂの側壁上にそれぞれ印刷されるか、ないしは別の方法でパターンとして適用される、第１及び第２の視覚的識別子２３２ａ、２３２ｂを含む（例えば、第１密封ポート２３０ａには縞状の線、第２密封ポート２３０ｂにはジグザグの線）。手術用器具２３４は、任意により、器具２３４のシャフト２３４ａ上に視覚的及び／又は触覚的識別子２３６（例えば、縞状の線）を含むことができ、これは、密封ポート識別子２３２ａ、２３２ｂの一方と適合して、装置２２０を通じた器具２３４の適切な挿入を促進する。
【００５１】
手術処置前、手術処置中、又は手術処置後の任意の時点で、ハウジング２２６の全部又は一部をリトラクタ２２４から解放することができ、リトラクタ２２４を組織２２２から取り外すことができる。装置２２０のハウジング２２６がリトラクタ２２４から分離した状態で、リトラクタ２２４の通路はなお組織２２２の下部にある体腔２２８へのアクセスを提供できる。廃棄物、例えば、剥離した組織、過剰な流体等を保持するよう構成された廃棄物処理袋等の１つ以上の手術用器具を、リトラクタ２２４の通路を通して体腔２２８から推進することができる。袋は、リトラクタの通路又は他のアクセスポートを通して体腔２２８に導入することができる。ハウジング２２６がリトラクタ２２４に取り付けられる前及び／又は取り付けられた後にリトラクタの通路を通して１つ以上の手術器具を推進できることが当業者には理解されよう。
【００５２】
当業者には明らかであるように、本明細書に開示されるいずれか及び全ての実施形態は、必要に応じて互いに交換可能であり得る。例えば、例示的な手術用アクセス装置キットは、１つ以上のリトラクタを有する多数のハウジング及びシールベースを含んでよい。各シールベース及びハウジングの組み合わせは、異なる数及び／又は大きさの密封ポートを有することができ、特定の用途における必要に応じて、様々な大きさの手術用器具の様々な組み合わせが内部を通じて挿入されること可能にする。当技術分野にて公知の様々な解放機構を使用して、様々な基部部材及びハウジングをリトラクタに解放可能に取り付けることができる。
【００５３】
本明細書に開示される手術用アクセス装置の実施形態のいずれか及び全てと共に任意に含むことができる様々な特徴が存在する。例えば、シールベース、ハウジング、リトラクタ等の装置構成要素は、その上に又は周辺部の周囲に１つ以上のライトを有して、患者内に挿入された際の明視化をより良好にできる。理解されるように、可視又は不可視に関わらず、いかなる波長の光も様々な用途に使用することができる。特定の処置での必要に応じて様々な外科技術及び装置の使用を可能とするために、手術用アクセス装置の上に及び／又は手術用アクセス装置を通る任意の数のポートも含むことができる。例えば、開口部及びポートは、加圧ガス、真空系、無線周波数及び超音波などのエネルギー源、洗浄、撮像等の導入を可能とすることができる。当業者には理解されるように、これらの技術及び装置のいずれも手術用アクセス装置に取り外し可能に取り付けることができ、必要に応じて交換及び操作することができる。
【００５４】
当業者には理解されるように、任意の既知の及び将来の外科手術及び方法で、本明細書に記載の実施形態を使用することができる。例えば、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる、米国特許出願第１２／２４２，７６５号、名称「手術用アクセス装置（Surgical Access Device）」（２００８年９月３０日出願）；米国特許出願第１２／２４２，７１１号、名称「保護要素を有する手術用アクセス装置（Surgical Access Device with Protective Element）」（２００８年９月３０日出願）；米国特許出願第１２／２４２，７２１号、名称「複数ポートの手術用アクセス装置（Multiple Port Surgical Access Device）」（２００８年９月３０日出願）；米国特許出願第１２／２４２，７２６号、名称「可変手術用アクセス装置（Variable Surgical Access Device）」（２００８年９月３０日出願）；米国特許出願第１２／２４２，３３３号、名称「胃切除術及び胃形成術の実施方法及び装置（Methods and Devices for Performing Gastrectomies and Gastroplasties）」（２００８年９月３０日出願）；米国特許出願第１２／２４２，３５３号、名称「胃切除術及び胃形成術の実施方法及び装置（Methods and Devices for Performing Gastrectomies and Gastroplasties）」（２００８年９月３０日出願）；米国特許出願第１２／２４２，３８１号、名称「複数ポートのアクセス装置を用いた胃形成術の実施方法及び装置（Methods and Devices for Performing Gastroplasties Using a Multiple Port Access Device）」（２００８年９月３０日出願）に記載のように、本明細書に記載の実施形態はどれも袖状胃切除術及び／又は胃形成術において使用することができる。
【００５５】
本明細書で開示した装置は、１回の使用後に処分されるように設計されることができ、あるいは、それらの装置は、複数回使用されるように設計されることもできる。しかしながら、いずれの場合も、装置は少なくとも１回の使用後に再利用のために再調整されることができる。再調整には、装置を分解すること、続いて特定のピースを洗浄する又は取り替えること、及びそれに続いて再び組み立てることの任意の組み合わせを含むことができる。具体的には、装置は分解することができ、装置の任意の数の特定の部分品又は部品、例えば、シールベース、ハウジング、近位リトラクタベース等をあらゆる組み合わせで選択的に交換又は除去することができる。特定の部品が洗浄及び／又は交換されると、続く使用のために装置を修繕施設において、又は外科手術の直前に外科チームによって組み立て直すことができる。装置の再調整が、分解、洗浄／取り替え、及び再組み立てのための多様な技術を利用できることを当業者は理解するであろう。そのような技術の利用、及びその結果として得られる再調整された装置はすべて、本願の範囲に含まれる。
【００５６】
好ましくは、本明細書で説明した本発明は、外科手術の前に処理される。初めに、新しい又は使用済みの器具が得られ、必要に応じて洗浄される。器具は次いで、滅菌されることができる。１つの滅菌法では、プラスチック又はタイベック（TYVEK）バッグなどの閉鎖かつ密閉された容器に器具を入れる。容器及び器具は、次いで、ガンマ線、Ｘ線、又は高エネルギー電子など、容器を突き抜けることのできる放射線場内に置かれる。放射線により、器具上及び容器内の細菌が死滅される。次いで、滅菌された器具を、滅菌容器内に格納することができる。密封容器は、医療施設で開けられるまで、器具を滅菌状態に保つ。
【００５７】
装置を消毒することが好ましい。β又はγ放射線、エチレンオキシド、蒸気、及び液体浴（例えば、寒冷浸透）を含む当業者に既知の任意の方法で消毒を行うことができる。
【００５８】
当業者であれば、上記に述べた実施形態に基づく本発明の更なる特徴及び利点は認識されるであろう。したがって、本発明は、付属の特許請求の範囲において示される場合は例外として、具体的に図示、記載されたものに限定されるものではない。本明細書中に引用される刊行物及び参考文献はすべて、参照によりそれらの全容を本明細書に明白に組み込むものである。
【００５９】
〔実施の態様〕
（１）  ハウジングと、
前記ハウジングを通じて延びる少なくとも２つの密封ポートであって、各密封ポートは、内部を通じて延びる作業チャネルを画定し、内部を通じて器具を受容するように構成され、各作業チャネルは前記作業チャネルのうちの他の１つの大きさとは異なる大きさを有し、各密封ポートは前記作業チャネルの前記大きさを示すように構成された視覚的識別子及び触覚的識別子のうちの少なくとも一方を伴う、少なくとも２つの密封ポートと、を含む、手術用装置。
（２）  前記視覚的指標が、色、形状、及びライトのうちの少なくとも１つを含む、実施態様１に記載の装置。
（３）  前記視覚的指標が、数字のマーク及びアルファベットのマークのうちの少なくとも一方を含む、実施態様１に記載の装置。
（４）  前記視覚的指標が、前記密封ポートの異なる垂直高さを含む、実施態様１に記載の装置。
（５）  前記触覚的識別子が非平坦な表面を含む、実施態様１に記載の装置。
（６）  各密封ポートが、視覚的識別子及び触覚的識別子を伴う、実施態様１に記載の装置。
（７）  前記ハウジングに取り付けられるように構成されたリトラクタであって、組織を通じた体腔内への経路を形成するために、内部を通じて延びる作業チャネルを有する、リトラクタを更に含む、実施態様１に記載の装置。
（８）  第１及び第２密封ポートを有するハウジングであって、各密封ポートは前記密封ポートを通じて挿入された器具の周囲に封止部を形成するように構成された密封要素を有し、前記第１密封ポートは第１直径を有し、前記第２密封ポートは前記第１直径よりも大きな第２直径を有する、ハウジングと、
前記第１密封ポートを独自に識別するように構成された第１識別子と、
前記第２密封ポートを独自に識別するように構成された第２識別子と、を含む、手術用装置。
（９）  前記第１及び第２識別子のうちの少なくとも一方が、視覚的指標である、実施態様８に記載の装置。
（１０）  前記視覚的指標が、色、形状、及びライトのうちの少なくとも１つを含む、実施態様９に記載の装置。
【００６０】
（１１）  前記視覚的指標は、数字のマーク及びアルファベットのマークのうちの少なくとも一方を含む、実施態様９に記載の装置。
（１２）  前記第１及び第２識別子のうちの少なくとも一方が触覚的特徴部である、実施態様８に記載の装置。
（１３）  前記触覚的特徴部が非平坦な表面を含む、実施態様１２に記載の装置。
（１４）  各前記第１及び第２の識別子が異なる断面形状を有する、実施態様８に記載の装置。
（１５）  前記第１及び第２識別子が、それぞれ異なる数の表面特徴部を含む、実施態様８に記載の装置。
（１６）  前記第１及び第２識別子が、それぞれ前記第１及び第２直径と同等の数の表面特徴部をそれぞれ含む、実施態様１５に記載の装置。
（１７）  前記ハウジングに連結するように構成された、可撓性リトラクタを更に含む、実施態様８に記載の装置。
（１８）  各密封ポートが組織を通じ、体腔内へと延びる作業チャネルを形成するように、前記組織を通じて形成される開口部内に、複数の密封ポートを有する手術用アクセス装置を位置付けることと、
前記手術用アクセス装置上の視覚的指標及び触覚的指標のうちの少なくとも一方を使用して、前記密封ポートのうちの少なくとも１つの大きさを識別することと、を含む、手術方法。
（１９）  前記密封ポートのうちの少なくとも１つの前記大きさを識別することが、色、形状、及びライトのうちの少なくとも１つの形態をした、前記手術用アクセス装置上の視覚的指標を視覚化することを含む、実施態様１８に記載の方法。
（２０）  前記密封ポートのうちの少なくとも１つの前記大きさを識別することが、非平坦な表面の形態をした、前記手術用アクセス装置上の触覚的指標を利用することを含む、実施態様１８に記載の方法。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図５Ｃ】
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【図５Ｄ】
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【図５Ｅ】
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【図６Ａ】
2010253273.tif 000012
【図６Ｂ】
2010253273.tif 000013
【図６Ｃ】
2010253273.tif 000014
【図６Ｄ】
2010253273.tif 000015
【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
2010253273.tif 000017
【図７Ｃ】
2010253273.tif 000018
【図７Ｄ】
2010253273.tif 000019
【図８】
2010253273.tif 000020
【図９Ａ】
2010253273.tif 000021
【図９Ｂ】
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【図１０】
2010253273.tif 000023
【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
2010253273.tif 000027
【図１５】
2010253273.tif 000028
【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【外国語明細書】
2010253273000001.pdf