(57)【要約】【課題】胃の容積の減少を達成すること。【解決手段】胃減少のシステムであって、口−胃デバイスが、被検体の胃の内部容積に挿入され、少なくとも１つの有刺縫合糸が、食道を通って挿入され、該少なくとも１つの有刺縫合糸は、第１の端と、第２の端とを有し、該筋は、少なくとも第１の表面と第２の表面とを備え、該少なくとも１つの有刺縫合糸の該第１の端と該第２の端とのうちの少なくとも一方は、該筋を通って挿入されることにより、少なくとも第１の引張領域と第２の引張領域とを形成するように構成されており、該少なくとも１つの有刺縫合糸の該第１の端と該第２の端とのうちの該少なくとも一方が、引張られることにより、該第１の引張領域が、該第１の表面を該内部容積に向かって動かし、そして、該第２の引張領域が、該第２の表面を該内部容積に向かって動かし、それにより、該胃の該内部容積を減少させるように構成されている、システム。【選択図】図１Ａ
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
胃減少のシステムであって、
口−胃デバイスが、被検体の胃の内部容積に挿入され、
少なくとも１つの有刺縫合糸が、食道を通って挿入され、
該口−胃デバイスは、該少なくとも１つの有刺縫合糸が該被検体の該胃の筋の近くに配置されることを可能にするように構成され、
該少なくとも１つの有刺縫合糸は、第１の端であって、該第１の端は、尖った構成を有する、第１の端と、第２の端とを有し、
該筋は、少なくとも第１の表面と第２の表面とを備え、該第１の表面と該第２の表面とは、該胃の該内部容積に対して互いに、少なくとも部分的に相互作用する関係にあり、
該少なくとも１つの有刺縫合糸の該第１の端と該第２の端とのうちの少なくとも一方は、該筋を通って挿入されることにより、少なくとも第１の引張領域と第２の引張領域とを形成するように構成されており、
該少なくとも１つの有刺縫合糸の該第１の端と該第２の端とのうちの該少なくとも一方が、引張られることにより、該第１の引張領域が、該第１の表面を該内部容積に向かって動かし、そして、該第２の引張領域が、該第２の表面を該内部容積に向かって動かし、それにより、該胃の該内部容積を減少させるように構成されている、システム。
【請求項２】
前記第１の表面と前記第２の表面とは、少なくとも互いに対して近くの位置に動かされ、それにより、前記胃の前記内部容積を減少させるように構成されている、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
前記少なくとも１つの有刺縫合糸の前記第１の端は、前記筋と漿膜とを通って、挿入されることにより、少なくとも前記第１の引張領域と前記第２の引張領域とを形成するように構成されている、請求項１に記載のシステム。
【請求項４】
前記少なくとも１つの有刺縫合糸の前記第１の端は、前記第１の表面を通って挿入されるように構成されており、該少なくとも１つの有刺縫合糸の該第１の端は、前記筋の該第１の表面に入り、該筋の該第１の表面を出て行き、そして、前記胃の前記内部容積の中に貫通するように構成されており、
該胃の該内部容積を貫通した該少なくとも１つの有刺縫合糸の該第１の端は、該筋の前記第２の表面の中に挿入されるように構成されており、
該少なくとも１つの有刺縫合糸の該第１の端は、該筋の該第２の表面に入り、該筋の該第２の表面を出て行き、そして、該胃の該内部容積の中に貫通するように構成されている、請求項１に記載のシステム。
【請求項５】
前記少なくとも１つの有刺縫合糸は、前記胃の前記内部容積が減少される前に、一連の連続した交差していない構成で筋層に挿入されるように構成されている二方向有刺縫合糸である、請求項４に記載のシステム。
【請求項６】
前記有刺縫合糸が引張られることにより、前記胃の前記内部容積を減少させるように構成されている、請求項５に記載のシステム。
【請求項７】
前記少なくとも１つの有刺縫合糸は、前記胃の前記内部容積が減少される前に、クロス−プルの一連の連続した構成で前記筋層に挿入されるように構成されている二方向有刺縫合糸である、請求項４に記載のシステム。
【請求項８】
前記有刺縫合糸は、引張られることにより、前記胃の前記内部容積を減少させるように構成されている、請求項７に記載のシステム。
【請求項９】
前記少なくとも１つの有刺縫合糸は、前記胃の前記内部容積が減少される前に、部分的には交差していないが部分的にはクロス−プルの一連の連続した構成で、前記筋に挿入されるように構成されている二方向有刺縫合糸である、請求項４に記載のシステム。
【請求項１０】
前記少なくとも１つの有刺縫合糸は、引張られることにより、前記胃の前記内部容積を減少させるように構成されている、請求項９に記載のシステム。
【請求項１１】
前記少なくとも１つの有刺縫合糸は、第１および第２の二方向有刺縫合糸を備え、該第１および該第２の二方向有刺縫合糸は、前記胃の前記内部容積が減少される前に、一連の連続した構成で、そして、横断経路においてをそれぞれ前記筋に挿入されるように構成されている、請求項４に記載のシステム。
【請求項１２】
前記第１および前記第２の二方向有刺縫合糸は、引張られることにより、前記胃の前記内部容積を減少させるように構成されている、請求項１１に記載のシステム。
【請求項１３】
前記少なくとも１つの有刺縫合糸は、前記胃の前記内部容積が減少される前に、部分的には前記筋を通って、そして、部分的には該筋と前記漿膜との両方を通って挿入されるように構成されている一連の連続した構成で、該縫合糸の後端にアンカを有する一方向有刺縫合糸であり、該アンカは、該胃の該内部容積に配置されている、請求項４に記載のシステム。
【請求項１４】
前記一方向有刺縫合糸は、引張られ、それにより、前記胃の前記内部容積を減少され、前記アンカが、該胃の該内部容積に配置されるように構成されている、請求項１３に記載のシステム。
【請求項１５】
前記少なくとも１つの有刺縫合糸は、前記胃の前記内部容積が減少される前に、部分的には該筋を通って、そして、部分的には該筋と前記漿膜との両方を通って挿入された一連の連続した構成の、縫合糸の前記後端にアンカを有する前記一方向有刺縫合糸であり、該アンカは、該胃の外側に配置されている、請求項４に記載のシステム。
【請求項１６】
前記一方向有刺縫合糸が引張られ、それにより、前記胃の前記内部容積を減少させ、前記アンカが、前記胃の外側に配置されている、請求項１５に記載のシステム。
【請求項１７】
前記少なくとも１つの有刺縫合糸は、前記胃の前記内部容積が減少される前に、前記筋と前記漿膜との両方を通って挿入された一連の連続した構成の、二方向の後端を有する実質的に一方向の有刺縫合糸である、請求項４に記載のシステム。
【請求項１８】
前記実質的に一方向の有刺縫合糸は、引張られ、それにより、前記胃の前記内部容積を減少させるように構成されている、請求項１７に記載のシステム。
【請求項１９】
外科用針をさらに備え、該外科医用針は、それの第１の端において前記少なくとも１つの有刺縫合糸に取り外し可能に取り付けられている、請求項１に記載のシステム。
【請求項２０】
外科用針をさらに備え、該外科用針は、それの中央部分において該外科用針に形成された開口を経由して、前記少なくとも１つの有刺縫合糸に取り外し可能に取り付けられている、請求項１に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の引用）
本出願は、２００９年１月５日出願の米国仮特許出願第６１／１４２，５１１号の利益と優先権とを主張し、該出願の内容は、本明細書において参考として援用される。
【０００２】
（技術分野）
本開示は、胃の手術方法に関し、さらに詳細には、胃の容積の減少を達成する方法の分野に関する。
【背景技術】
【０００３】
胃の容積を減少させ、胃および／または小腸の一部分にバイパスを形成し、そして、胃および／または小腸における栄養吸収を減少させるために、別個に、または組み合わせて使用される構成要素のシステムを利用する方法が、当該分野において公知である。構成要素のそれぞれが、可撓性内視鏡を用いた視覚化の下で経食道的な手法を使用する低侵襲性の技術を使用して移植され得る。腹腔鏡外科手術技術は、構成要素の移植を補助するために、および／または消化系における補助的な治療のために使用され得る。
【０００４】
人工小孔が、胃または食道下部に配置され、該人工小孔は、胃の中への食物の流入を減少させる。小孔デバイスは、経食道的に導入されたり、可撓性内視鏡を用いた視覚化の下で移植されたりする。小孔は、縫合糸、ステープル、または他の係留メカニズムを使用して食道壁または胃壁に係留され得る。必要に応じて、小孔は、胃の縫合、ステープリング、または緊縛と共に使用され、小孔の設置のための、および／または胃の容積の減少のための狭い通路を形成し得る。胃の縫合、ステープリング、または緊縛が、経食道技術または腹腔鏡技術を使用して適用され得る。一連の胃形成用縫合糸またはステープルが、使用され、小孔の設置のための狭い通路を有する小さい胃形成用嚢を形成し得る。胃形成用縫合糸またはステープルは、経食道技術または腹腔鏡技術を使用して適用され得る。
【０００５】
Ｎｉｓｓｅｎ胃底ヒダ形成術の実行において、胃の複数の部分を互いに対して接合したり、保持したりするための方法がまた、当該分野において公知である。Ｎｉｓｓｅｎ胃底ヒダ形成術は、近位位置に胃底を把持し、食道の周りに胃底を引っ張り、食道の周りに胃底を１回巻き、そして、胃の近位を胃の並置部分に付着させることを必要とする。
【０００６】
上記のことから理解され得るように、水平胃形成は、小さな区分に胃をステープリングしながら、上部胃嚢から下部胃嚢に食物が通過するための小さな開口部だけを残すことを含む。この形式の胃形成の結果は、長期的体重減少が非常に不充分である。垂直遮断胃形成（ＶＢＧ）は、湾曲のより少ない胃に基づいた嚢と、嚢の出口周りのポリプロピレン製メッシュバンドリングとを特徴としている。吻合が作成されないので、ＶＢＧは、低い死亡率と、感染性合併症のリスクが低いこととに関連付けられる。しかしながら、ＶＢＧは、あまり頻繁には行われていない。なぜならば、長期間の研究が、非常に高い確率の体重の再増加またはひどい胸焼けの悪化を示しているからである。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００７】
胃の容積減少または胃形成の技術水準を前進させるために、本開示は、「スレッドリフト」タイプの技術における結び目のない有刺縫合糸を適用することによる胃の容積減少のための、ナイフレス外科処置に関する。
【０００８】
さらに詳細には、一実施形態において、本開示は、胃減少の方法に関し、該方法は、被検体の胃の内部容積に口−胃デバイスを挿入するステップと、食道を通って、少なくとも１つの有刺縫合糸を挿入するステップとを含み、口−胃デバイスの挿入が、被検体の胃の筋の近くに少なくとも１つの有刺縫合糸が配置されることを可能にする。少なくとも１つの有刺縫合糸は、尖った構成を有する第１の端と、第２の端とを有する。筋は、少なくとも第１の表面と第２の表面とを備え、該第１の表面と該第２の表面とは、胃の内部容積に対して互いに、少なくとも部分的に相互作用する関係にある。方法はまた、少なくとも１つの有刺縫合糸の第１の端と第２の端とのうちの少なくとも一方を筋を通って挿入することにより、少なくとも第１の引張領域と第２の引張領域とを形成することと、少なくとも１つの有刺縫合糸の第１の端と第２の端とのうちの少なくとも一方を引張ることにより、第１の引張領域が、第１の表面を内部容積に向かって動かし、そして、第２の引張領域が、第２の表面を内部容積に向かって動かし、それにより、胃の内部容積を減少させることとを含む。
【０００９】
一実施形態において、少なくとも１つの有刺縫合糸の第１の端と第２の端とのうちの少なくとも一方を引張ることにより、第１の引張領域が、第１の表面を内部容積に向かって動かし、そして、第２の引張領域が、第２の表面を内部容積に向かって動かすステップは、第１の表面と第２の表面とが、少なくとも互いに対して近くの位置に動き、それにより、胃の内部容積を減少させるまで行われる方法が、行われ得る。
【００１０】
一実施形態において、筋を通って、少なくとも１つの有刺縫合糸の第１の端と第２の端とのうちの少なくとも一方を挿入することにより、少なくとも第１の引張領域と第２の引張領域とを形成するステップは、筋と漿膜とを通って、少なくとも１つの有刺縫合糸の第１の端を挿入することにより、少なくとも第１の引張領域と第２の引張領域とを形成することによって行われる方法が、行われ得る。
【００１１】
一実施形態において、筋を通って、少なくとも１つの有刺縫合糸の第１の端と第２の端とのうちの少なくとも一方を挿入することにより、少なくとも第１の引張領域と第２の引張領域とを形成するステップは、第１の表面を通って、少なくとも１つの有刺縫合糸の第１の端を挿入することであって、少なくとも１つの有刺縫合糸の第１の端は、筋の第１の表面に入り、筋の第１の表面を出て行き、そして、胃の内部容積の中に貫通する、ことと、胃の内部容積を貫通し筋の第２の表面の中に入る少なくとも１つの有刺縫合糸の第１の端を挿入することであって、少なくとも１つの有刺縫合糸の第１の端が、筋の第２の表面に入り、筋の第２の表面を出て行き、そして、胃の内部容積の中に貫通する、こととによって行われる方法が、行われ得る。
【００１２】
一実施形態において、筋を通って、少なくとも１つの有刺縫合糸の第１の端と第２の端とのうちの少なくとも一方を挿入することにより、少なくとも第１の引張領域と第２の引張領域とを形成するステップは、胃の内部容積を減少させる前に、一連の連続した交差していない構成で二方向有刺縫合糸を筋層に挿入することによって行われる方法が、行われ得る。
【００１３】
一実施形態において、少なくとも１つの有刺縫合糸の第１の端と第２の端とのうちの少なくとも一方を引張ることにより、第１の引張領域が、第１の表面を内部容積に向かって動かし、そして、第２の引張領域が、第２の表面を内部容積に向かって動かすステップは、一連の連続した交差していない構成で筋層に挿入されている有刺縫合糸を引張ることにより、胃の内部容積を減少させることによって行われる方法が、行われ得る。
【００１４】
一実施形態において、筋を通って、少なくとも１つの有刺縫合糸の第１の端と第２の端とのうちの少なくとも一方を挿入することにより、少なくとも第１の引張領域と第２の引張領域とを形成するステップは、胃の内部容積を減少させる前に、クロス−プルの一連の連続した構成で二方向有刺縫合糸を筋層に挿入することによって行われる方法が、行われ得る。
【００１５】
一実施形態において、少なくとも１つの有刺縫合糸の第１の端と第２の端とのうちの少なくとも一方を引張ることにより、第１の引張領域が、第１の表面を内部容積に向かって動かし、そして、第２の引張領域が、第２の表面を内部容積に向かって動かすステップは、クロス−プルの一連の連続した構成で筋層に挿入されている有刺縫合糸を引張ることにより、胃の内部容積を減少させることによって行われる方法が、行われ得る。
【００１６】
一実施形態において、筋を通って、少なくとも１つの有刺縫合糸の第１の端と第２の端とのうちの少なくとも一方を挿入することにより、少なくとも第１の引張領域と第２の引張領域とを形成するステップは、胃の内部容積を減少させる前に、部分的には交差していないが部分的にはクロス−プルの一連の連続した構成で、二方向有刺縫合糸を筋に挿入することによって行われる方法が、行われ得る。
【００１７】
一実施形態において、少なくとも１つの有刺縫合糸の第１の端と第２の端とのうちの少なくとも一方を引張ることにより、第１の引張領域が、第１の表面を内部容積に向かって動かし、そして、第２の引張領域が、第２の表面を内部容積に向かって動かすステップは、部分的には交差していないが部分的にはクロス−プルの一連の連続した構成で、筋層に挿入されている少なくとも１つの有刺縫合糸を引張ることにより、胃の内部容積を減少させることによって行われる方法が、行われ得る。
【００１８】
一実施形態において、筋を通って、少なくとも１つの有刺縫合糸の第１の端と第２の端とのうちの少なくとも一方を挿入することにより、少なくとも第１の引張領域と第２の引張領域とを形成するステップは、胃の内部容積を減少させる前に、一連の連続した構成で、そして、横断経路において、第１および第２の二方向有刺縫合糸をそれぞれ筋に挿入することによって行われる方法が、行われ得る。
【００１９】
一実施形態において、少なくとも１つの有刺縫合糸の第１の端と第２の端とのうちの少なくとも一方を引張ることにより、第１の引張領域が、第１の表面を内部容積に向かって動かし、そして、第２の引張領域が、第２の表面を内部容積に向かって動かすステップは、一連の連続した構成で、そして、横断経路において、筋に挿入されている第１および第２の二方向有刺縫合糸それぞれを引張ることにより、胃の内部容積を減少させることによって行われる方法が、行われ得る。
【００２０】
一実施形態において、筋を通って、少なくとも１つの有刺縫合糸の第１の端と第２の端とのうちの少なくとも一方を挿入することにより、少なくとも第１の引張領域と第２の引張領域とを形成するステップは、胃の内部容積を減少させる前に、部分的には筋を通って、そして、部分的には筋と漿膜との両方を通って、一連の連続した構成で、縫合糸の後端にアンカを有する一方向有刺縫合糸を挿入することによって行われ、アンカが、胃の内部容積に配置されている方法が、行われ得る。
【００２１】
一実施形態において、少なくとも１つの有刺縫合糸の第１の端と第２の端とのうちの少なくとも一方を引張ることにより、第１の引張領域が、第１の表面を内部容積に向かって動かし、そして、第２の引張領域が、第２の表面を内部容積に向かって動かすステップは、部分的には筋を通って、そして、部分的には筋と漿膜との両方を通って、一連の連続した構成で挿入されている縫合糸の後端にアンカを有する一方向有刺縫合糸を引張り、それにより、胃の内部容積を減少させることによって行われ、アンカが、胃の内部容積に配置されている方法が、行われ得る。
【００２２】
一実施形態において、筋を通って、少なくとも１つの有刺縫合糸の第１の端と第２の端とのうちの少なくとも一方を挿入することにより、少なくとも第１の引張領域と第２の引張領域とを形成するステップは、胃の内部容積を減少させる前に、部分的には筋を通って、そして、部分的には筋と漿膜との両方を通って、一連の連続した構成で、縫合糸の後端にアンカを有する一方向有刺縫合糸を挿入することによって行われ、アンカが、胃の外側に配置されている方法が、行われ得る。
【００２３】
一実施形態において、少なくとも１つの有刺縫合糸の第１の端と第２の端とのうちの少なくとも一方を引張ることにより、第１の引張領域が、第１の表面を内部容積に向かって動かし、そして、第２の引張領域が、第２の表面を内部容積に向かって動かすステップは、部分的には筋を通って、そして、部分的には筋と漿膜との両方を通って、一連の連続した構成で縫合糸の後端にアンカを有する一方向有刺縫合糸を挿入することによって行われ、それによって、胃の内部容積を減少させ、アンカが、胃の外側に配置されている、方法が、行われ得る。
【００２４】
一実施形態において、筋を通って、少なくとも１つの有刺縫合糸の第１の端と第２の端とのうちの少なくとも一方を挿入することにより、少なくとも第１の引張領域と第２の引張領域とを形成するステップは、胃の内部容積を減少させる前に、筋と漿膜との両方を通って、一連の連続した構成で、二方向の後端を有する実質的に一方向の有刺縫合糸を挿入することによって行われる方法が、行われ得る。
【００２５】
一実施形態において、少なくとも１つの有刺縫合糸の第１の端と第２の端とのうちの少なくとも一方を引張ることにより、第１の引張領域が、第１の表面を内部容積に向かって動かし、そして、第２の引張領域が、第２の表面を内部容積に向かって動かすステップは、筋と漿膜との両方を通って、一連の連続した構成で二方向の後端を有する実質的に一方向の有刺縫合糸を引張り、それにより、胃の内部容積を減少させることによって行われる方法が、行われ得る。
【００２６】
一実施形態において、少なくとも１つの有刺縫合糸の第１の端の尖った構成は、外科用針が、それの第１の端において少なくとも１つの有刺縫合糸に取り外し可能に取り付けられることによって利用可能になる方法が、行われ得る。
【００２７】
一実施形態において、少なくとも１つの有刺縫合糸の第１の端の尖った構成は、外科用針が、それの中央部分において外科用針に形成された開口を経由して、少なくとも１つの有刺縫合糸に取り外し可能に取り付けられることによって利用可能になる方法が、行われ得る。
したがって、本発明は、以下を提供する。
【００２８】
（項目１）  
胃減少のシステムであって、
口−胃デバイスが、被検体の胃の内部容積に挿入され、
少なくとも１つの有刺縫合糸が、食道を通って挿入され、
該口−胃デバイスは、該少なくとも１つの有刺縫合糸が該被検体の該胃の筋の近くに配置されることを可能にするように構成され、
該少なくとも１つの有刺縫合糸は、第１の端であって、該第１の端は、尖った構成を有する、第１の端と、第２の端とを有し、
該筋は、少なくとも第１の表面と第２の表面とを備え、該第１の表面と該第２の表面とは、該胃の該内部容積に対して互いに、少なくとも部分的に相互作用する関係にあり、
該少なくとも１つの有刺縫合糸の該第１の端と該第２の端とのうちの少なくとも一方は、該筋を通って挿入されることにより、少なくとも第１の引張領域と第２の引張領域とを形成するように構成されており、
該少なくとも１つの有刺縫合糸の該第１の端と該第２の端とのうちの該少なくとも一方が、引張られることにより、該第１の引張領域が、該第１の表面を該内部容積に向かって動かし、そして、該第２の引張領域が、該第２の表面を該内部容積に向かって動かし、それにより、該胃の該内部容積を減少させるように構成されている、システム。
【００２９】
（項目２）  
上記第１の表面と上記第２の表面とは、少なくとも互いに対して近くの位置に動かされ、それにより、上記胃の上記内部容積を減少させるように構成されている、上記項目のうちのいずれか１項に記載のシステム。
【００３０】
（項目３）  
上記少なくとも１つの有刺縫合糸の上記第１の端は、上記筋と漿膜とを通って、挿入されることにより、少なくとも上記第１の引張領域と上記第２の引張領域とを形成するように構成されている、上記項目のうちのいずれか１項に記載のシステム。
【００３１】
（項目４）  
上記少なくとも１つの有刺縫合糸の上記第１の端は、上記第１の表面を通って挿入されるように構成されており、該少なくとも１つの有刺縫合糸の該第１の端は、上記筋の該第１の表面に入り、該筋の該第１の表面を出て行き、そして、上記胃の上記内部容積の中に貫通するように構成されており、
該胃の該内部容積を貫通した該少なくとも１つの有刺縫合糸の該第１の端は、該筋の上記第２の表面の中に挿入されるように構成されており、
該少なくとも１つの有刺縫合糸の該第１の端は、該筋の該第２の表面に入り、該筋の該第２の表面を出て行き、そして、該胃の該内部容積の中に貫通するように構成されている、上記項目のうちのいずれか１項に記載のシステム。
【００３２】
（項目５）  
上記少なくとも１つの有刺縫合糸は、上記胃の上記内部容積が減少される前に、一連の連続した交差していない構成で筋層に挿入されるように構成されている二方向有刺縫合糸である、上記項目のうちのいずれか１項に記載のシステム。
【００３３】
（項目６）  
上記有刺縫合糸が引張られることにより、上記胃の上記内部容積を減少させるように構成されている、上記項目のうちのいずれか１項に記載のシステム。
【００３４】
（項目７）  
上記少なくとも１つの有刺縫合糸は、上記胃の上記内部容積が減少される前に、クロス−プルの一連の連続した構成で上記筋層に挿入されるように構成されている二方向有刺縫合糸である、上記項目のうちのいずれか１項に記載のシステム。
【００３５】
（項目８）  
上記有刺縫合糸は、引張られることにより、上記胃の上記内部容積を減少させるように構成されている、上記項目のうちのいずれか１項に記載のシステム。
【００３６】
（項目９）  
上記少なくとも１つの有刺縫合糸は、上記胃の上記内部容積が減少される前に、部分的には交差していないが部分的にはクロス−プルの一連の連続した構成で、上記筋に挿入されるように構成されている二方向有刺縫合糸である、上記項目のうちのいずれか１項に記載のシステム。
【００３７】
（項目１０）  
上記少なくとも１つの有刺縫合糸は、引張られることにより、上記胃の上記内部容積を減少させるように構成されている、上記項目のうちのいずれか１項に記載のシステム。
【００３８】
（項目１１）  
上記少なくとも１つの有刺縫合糸は、第１および第２の二方向有刺縫合糸を備え、該第１および該第２の二方向有刺縫合糸は、上記胃の上記内部容積が減少される前に、一連の連続した構成で、そして、横断経路においてをそれぞれ上記筋に挿入されるように構成されている、上記項目のうちのいずれか１項に記載のシステム。
【００３９】
（項目１２）  
上記第１および上記第２の二方向有刺縫合糸は、引張られることにより、上記胃の上記内部容積を減少させるように構成されている、上記項目のうちのいずれか１項に記載のシステム。
【００４０】
（項目１３）  
上記少なくとも１つの有刺縫合糸は、上記胃の上記内部容積が減少される前に、部分的には上記筋を通って、そして、部分的には該筋と上記漿膜との両方を通って挿入されるように構成されている一連の連続した構成で、該縫合糸の後端にアンカを有する一方向有刺縫合糸であり、該アンカは、該胃の該内部容積に配置されている、上記項目のうちのいずれか１項に記載のシステム。
【００４１】
（項目１４）  
上記一方向有刺縫合糸は、引張られ、それにより、上記胃の上記内部容積を減少され、上記アンカが、該胃の該内部容積に配置されるように構成されている、上記項目のうちのいずれか１項に記載のシステム。
【００４２】
（項目１５）  
上記少なくとも１つの有刺縫合糸は、上記胃の上記内部容積が減少される前に、部分的には該筋を通って、そして、部分的には該筋と上記漿膜との両方を通って挿入された一連の連続した構成の、縫合糸の上記後端にアンカを有する上記一方向有刺縫合糸であり、該アンカは、該胃の外側に配置されている、上記項目のうちのいずれか１項に記載のシステム。
【００４３】
（項目１６）  
上記一方向有刺縫合糸が引張られ、それにより、上記胃の上記内部容積を減少させ、上記アンカが、上記胃の外側に配置されている、上記項目のうちのいずれか１項に記載のシステム。
【００４４】
（項目１７）  
上記少なくとも１つの有刺縫合糸は、上記胃の上記内部容積が減少される前に、上記筋と上記漿膜との両方を通って挿入された一連の連続した構成の、二方向の後端を有する実質的に一方向の有刺縫合糸である、上記項目のうちのいずれか１項に記載のシステム。
【００４５】
（項目１８）  
上記実質的に一方向の有刺縫合糸は、引張られ、それにより、上記胃の上記内部容積を減少させるように構成されている、上記項目のうちのいずれか１項に記載のシステム。
【００４６】
（項目１９）  
外科用針をさらに備え、該外科医用針は、それの第１の端において上記少なくとも１つの有刺縫合糸に取り外し可能に取り付けられている、上記項目のうちのいずれか１項に記載のシステム。
【００４７】
（項目２０）  
外科用針をさらに備え、該外科用針は、それの中央部分において該外科用針に形成された開口を経由して、上記少なくとも１つの有刺縫合糸に取り外し可能に取り付けられている、上記項目のうちのいずれか１項に記載のシステム。
【００４８】
（項目１Ａ）  
胃減少の方法であって、
被検体の胃の内部容積に口−胃デバイスを挿入するステップと、
食道を通って、少なくとも１つの有刺縫合糸を挿入するステップであって、
該口−胃デバイスの挿入が、該少なくとも１つの有刺縫合糸が該被検体の該胃の筋の近くに配置されることを可能にし、
該少なくとも１つの有刺縫合糸は、第１の端であって、該第１の端は、尖った構成を有する、第１の端と、第２の端とを有し、
該筋は、少なくとも第１の表面と第２の表面とを備え、該第１の表面と該第２の表面とは、該胃の該内部容積に対して互いに、少なくとも部分的に相互作用する関係にある、ステップと、
該少なくとも１つの有刺縫合糸の該第１の端と該第２の端とのうちの少なくとも一方を該筋を通って挿入することにより、少なくとも第１の引張領域と第２の引張領域とを形成するステップと、
該少なくとも１つの有刺縫合糸の該第１の端と該第２の端とのうちの該少なくとも一方を引張ることにより、該第１の引張領域が、該第１の表面を該内部容積に向かって動かし、そして、該第２の引張領域が、該第２の表面を該内部容積に向かって動かし、それにより、該胃の該内部容積を減少させるステップと
を包含する、方法。
【００４９】
（項目２Ａ）  
上記少なくとも１つの有刺縫合糸の上記第１の端と上記第２の端とのうちの上記少なくとも一方を引張ることにより、上記第１の引張領域が、上記第１の表面を上記内部容積に向かって動かし、そして、上記第２の引張領域が、上記第２の表面を該内部容積に向かって動かすステップは、該第１の表面と該第２の表面とが、少なくとも互いに対して近くの位置に動き、それにより、上記胃の該内部容積を減少させるまで行われる、上記項目のうちのいずれか１項に記載の方法。
【００５０】
（項目３Ａ）  
上記筋を通って、上記少なくとも１つの有刺縫合糸の上記第１の端と上記第２の端とのうちの上記少なくとも一方を挿入することにより、少なくとも上記第１の引張領域と上記第２の引張領域とを形成するステップは、該筋と漿膜とを通って、該少なくとも１つの有刺縫合糸の該第１の端を挿入することにより、少なくとも該第１の引張領域と該第２の引張領域とを形成することによって行われる、上記項目のうちのいずれか１項に記載の方法。
【００５１】
（項目４Ａ）  
上記筋を通って、上記少なくとも１つの有刺縫合糸の上記第１の端と上記第２の端とのうちの上記少なくとも一方を挿入することにより、少なくとも上記第１の引張領域と上記第２の引張領域とを形成するステップは、
上記第１の表面を通って、該少なくとも１つの有刺縫合糸の該第１の端を挿入することであって、該少なくとも１つの有刺縫合糸の該第１の端は、該筋の該第１の表面に入り、該筋の該第１の表面を出て行き、そして、上記胃の上記内部容積の中に貫通する、ことと、
該胃の該内部容積を貫通し該筋の上記第２の表面の中に入る該少なくとも１つの有刺縫合糸の該第１の端を挿入することであって、該少なくとも１つの有刺縫合糸の該第１の端は、該筋の該第２の表面に入り、該筋の該第２の表面を出て行き、そして、該胃の該内部容積の中に貫通する、ことと
によって行われる、上記項目のうちのいずれか１項に記載の方法。
【００５２】
（項目５Ａ）  
上記筋を通って、上記少なくとも１つの有刺縫合糸の上記第１の端と上記第２の端とのうちの上記少なくとも一方を挿入することにより、少なくとも上記第１の引張領域と上記第２の引張領域とを形成するステップは、上記胃の上記内部容積を減少させる前に、一連の連続した交差していない構成で二方向有刺縫合糸を筋層に挿入することによって行われる、上記項目のうちのいずれか１項に記載の方法。
【００５３】
（項目６Ａ）  
上記少なくとも１つの有刺縫合糸の上記第１の端と上記第２の端とのうちの上記少なくとも一方を引張ることにより、上記第１の引張領域が、上記第１の表面を上記内部容積に向かって動かし、そして、上記第２の引張領域が、上記第２の表面を該内部容積に向かって動かすステップは、一連の連続した交差していない構成で上記筋層に挿入された上記有刺縫合糸を引張ることにより、上記胃の該内部容積を減少させることによって行われる、上記項目のうちのいずれか１項に記載の方法。
【００５４】
（項目７Ａ）  
上記筋を通って、上記少なくとも１つの有刺縫合糸の上記第１の端と上記第２の端とのうちの上記少なくとも一方を挿入することにより、少なくとも上記第１の引張領域と上記第２の引張領域とを形成するステップは、上記胃の上記内部容積を減少させる前に、クロス−プルの一連の連続した構成で二方向有刺縫合糸を上記筋層に挿入することによって行われる、上記項目のうちのいずれか１項に記載の方法。
【００５５】
（項目８Ａ）  
上記少なくとも１つの有刺縫合糸の上記第１の端と上記第２の端とのうちの上記少なくとも一方を引張ることにより、上記第１の引張領域が、上記第１の表面を上記内部容積に向かって動かし、そして、上記第２の引張領域が、上記第２の表面を該内部容積に向かって動かすステップは、上記クロス−プルの一連の連続した構成で上記筋層に挿入されている該有刺縫合糸を引張ることにより、上記胃の該内部容積を減少させることによって行われる、上記項目のうちのいずれか１項に記載の方法。
【００５６】
（項目９Ａ）  
上記筋を通って、上記少なくとも１つの有刺縫合糸の上記第１の端と上記第２の端とのうちの上記少なくとも一方を挿入することにより、少なくとも上記第１の引張領域と上記第２の引張領域とを形成するステップは、上記胃の上記内部容積を減少させる前に、部分的には交差していないが部分的にはクロス−プルの一連の連続した構成で、二方向有刺縫合糸を該筋に挿入することによって行われる、上記項目のうちのいずれか１項に記載の方法。
【００５７】
（項目１０Ａ）  
上記少なくとも１つの有刺縫合糸の上記第１の端と上記第２の端とのうちの上記少なくとも一方を引張ることにより、上記第１の引張領域が、上記第１の表面を上記内部容積に向かって動かし、そして、上記第２の引張領域が、上記第２の表面を該内部容積に向かって動かすステップは、上記部分的には交差していないが部分的にはクロス−プルの一連の連続した構成で、上記筋層に挿入された該少なくとも１つの有刺縫合糸を引張ることにより、上記胃の該内部容積を減少させることによって行われる、上記項目のうちのいずれか１項に記載の方法。
【００５８】
（項目１１Ａ）  
上記筋を通って、上記少なくとも１つの有刺縫合糸の上記第１の端と上記第２の端とのうちの上記少なくとも一方を挿入することにより、少なくとも上記第１の引張領域と上記第２の引張領域とを形成するステップは、上記胃の上記内部容積を減少させる前に、一連の連続した構成で、そして、横断経路において、第１および第２の二方向有刺縫合糸をそれぞれ該筋に挿入することによって行われる、上記項目のうちのいずれか１項に記載の方法。
【００５９】
（項目１２Ａ）  
上記少なくとも１つの有刺縫合糸の上記第１の端と上記第２の端とのうちの上記少なくとも一方を引張ることにより、上記第１の引張領域が、上記第１の表面を上記内部容積に向かって動かし、そして、上記第２の引張領域が、上記第２の表面を該内部容積に向かって動かすステップは、一連の連続した構成で、そして、上記横断経路において、上記筋に挿入された上記第１および上記第２の二方向有刺縫合糸それぞれを引張ることにより、上記胃の該内部容積を減少させることによって行われる、上記項目のうちのいずれか１項に記載の方法。
【００６０】
（項目１３Ａ）  
上記筋を通って、上記少なくとも１つの有刺縫合糸の上記第１の端と上記第２の端とのうちの上記少なくとも一方を挿入することにより、少なくとも上記第１の引張領域と上記第２の引張領域とを形成するステップは、上記胃の上記内部容積を減少させる前に、部分的には該筋を通って、そして、部分的には該筋と上記漿膜との両方を通って、一連の連続した構成で、縫合糸の後端にアンカを有する一方向有刺縫合糸を挿入することによって行われ、該アンカは、該胃の該内部容積に配置されている、上記項目のうちのいずれか１項に記載の方法。
【００６１】
（項目１４Ａ）  
上記少なくとも１つの有刺縫合糸の上記第１の端と上記第２の端とのうちの上記少なくとも一方を引張ることにより、上記第１の引張領域が、上記第１の表面を上記内部容積に向かって動かし、そして、上記第２の引張領域が、上記第２の表面を該内部容積に向かって動かすステップは、部分的には上記筋を通って、そして、部分的には該筋と上記漿膜との両方を通って、一連の連続した構成で挿入された縫合糸の上記後端にアンカを有する上記一方向有刺縫合糸を引張り、それにより、上記胃の該内部容積を減少させることによって行われ、該アンカが、該胃の該内部容積に配置されている、上記項目のうちのいずれか１項に記載の方法。
【００６２】
（項目１５Ａ）  
上記筋を通って、上記少なくとも１つの有刺縫合糸の上記第１の端と上記第２の端とのうちの上記少なくとも一方を挿入することにより、少なくとも上記第１の引張領域と上記第２の引張領域とを形成するステップは、上記胃の上記内部容積を減少させる前に、部分的には該筋を通って、そして、部分的には該筋と上記漿膜との両方を通って、一連の連続した構成で、縫合糸の上記後端にアンカを有する上記一方向有刺縫合糸を挿入することによって行われ、該アンカが、該胃の外側に配置されている、上記項目のうちのいずれか１項に記載の方法。
【００６３】
（項目１６Ａ）  
上記少なくとも１つの有刺縫合糸の上記第１の端と上記第２の端とのうちの上記少なくとも一方を引張ることにより、上記第１の引張領域が、上記第１の表面を上記内部容積に向かって動かし、そして、上記第２の引張領域が、上記第２の表面を上記内部容積に向かって動かすステップは、部分的には上記筋を通って、そして、部分的には該筋と上記漿膜との両方を通って、一連の連続した構成で挿入された縫合糸の上記後端にアンカを有する上記一方向有刺縫合糸を引張り、それによって、上記胃の該内部容積を減少させることによって行われ、該アンカが、上記胃の外側に配置されている、上記項目のうちのいずれか１項に記載の方法。
【００６４】
（項目１７Ａ）  
上記筋を通って、上記少なくとも１つの有刺縫合糸の上記第１の端と上記第２の端とのうちの少なくとも一方を挿入することにより、少なくとも上記第１の引張領域と上記第２の引張領域とを形成するステップは、上記胃の上記内部容積を減少させる前に、上記筋と上記漿膜との両方を通って、一連の連続した構成で、二方向の後端を有する実質的に一方向の有刺縫合糸を挿入することによって行われている、上記項目のうちのいずれか１項に記載の方法。
【００６５】
（項目１８Ａ）  
上記少なくとも１つの有刺縫合糸の上記第１の端と上記第２の端とのうちの上記少なくとも一方を引張ることにより、上記第１の引張領域が、上記第１の表面を上記内部容積に向かって動かし、そして、上記第２の引張領域が、上記第２の表面を上記内部容積に向かって動かすステップは、上記筋と上記漿膜との両方を通って、一連の連続した構成で二方向の後端を有する上記実質的に一方向の有刺縫合糸を引張り、それにより、上記胃の該内部容積を減少させることによって行われる、上記項目のうちのいずれか１項に記載の方法。
【００６６】
（項目１９Ａ）  
上記少なくとも１つの有刺縫合糸の上記第１の端の上記尖った構成は、外科用針が、それの第１の端において該少なくとも１つの有刺縫合糸に取り外し可能に取り付けられることによって利用可能になる、上記項目のうちのいずれか１項に記載の方法。
【００６７】
（項目２０Ａ）  
上記少なくとも１つの有刺縫合糸の上記第１の端の上記尖った構成は、外科用針が、それの中央部分において該外科用針に形成された開口を経由して、該少なくとも１つの有刺縫合糸に取り外し可能に取り付けられることによって利用可能になる、上記項目のうちのいずれか１項に記載の方法。
【００６８】
（摘要）
胃減少の方法が開示され、該方法は、被検体の胃の内部容積に口−胃デバイスを挿入するステップと、食道を通って、被検体の胃の筋の近くに、少なくとも１つの有刺縫合糸を挿入するステップとを含む。有刺縫合糸は、尖った構成を有する第１の端と、第２の端とを有する。筋は、少なくとも第１の表面と第２の表面とを備え、該第１の表面と該第２の表面とは、胃の内部容積において互いに、少なくとも部分的に相互作用する関係にある。方法はまた、有刺縫合糸の第１の端および／または第２の端を筋を通って挿入することにより、少なくとも第１の引張領域と第２の引張領域とを形成することと、端を引張ることにより、第１の引張領域が、第１の表面を内部容積に向かって動かし、そして、第２の引張領域が、第２の表面を内部容積に向かって動かすこととを含む。
【図面の簡単な説明】
【００６９】
本方法の様々な実施形態が、図面を参照して本明細書に記述される。
【図１】図１は、胃の内部容積の部分図を有する消化系の部分図である。
【図１Ａ】図１Ａは、本開示の方法を行うために適用され得る両頭の湾曲した針の斜視図である。
【図１Ｂ】図１Ｂは、本開示の方法を行うために適用され得る両頭の直線状の針の図である。
【図２】図２は、本開示の方法に従った、筋層における有刺縫合糸を例示している、図１の胃壁の層の詳細２の断面詳細図である。
【図３Ａ】図３Ａ〜図３Ｃは、本開示の方法を実装するために利用され得る、１つまたは２つの針を取り付けられた様々なタイプの有刺縫合糸の図である。
【図３Ｂ】図３Ａ〜図３Ｃは、本開示の方法を実装するために利用され得る、１つまたは２つの針を取り付けられた様々なタイプの有刺縫合糸の図である。
【図３Ｃ】図３Ａ〜図３Ｃは、本開示の方法を実装するために利用され得る、１つまたは２つの針を取り付けられた様々なタイプの有刺縫合糸の図である。
【図４】図４は、本開示の方法の様々な実施形態に従った、垂直胃形成および水平胃形成のための、胃における位置を示す消化系の部分図である。
【図５】図５は、胃の内部容積を減少させる前に、二方向有刺縫合糸が、一連の連続した交差しない構成で筋層に挿入された後の、本開示の方法の一実施形態に従った、垂直胃形成および水平胃形成のための位置における胃の断面図である。
【図６】図６は、胃の内部容積を減少させるために、一連の交差しない構成で筋層に挿入されている、図５の有刺縫合糸を引張った後の、本開示の方法の一実施形態に従った、垂直胃形成および水平胃形成のための位置における胃の断面図である。
【図７】図７は、図６に例示されているような本開示の方法の一実施形態に従った垂直胃形成および水平胃形成の図であり、胃形成がバンドで囲まれている。
【図８】図８は、胃の内部容積を減少させる前に、二方向有刺縫合糸が、一連の連続した交差しない構成で筋層と漿膜とに挿入された後の、本開示の方法の一実施形態に従った垂直胃形成および水平胃形成のための位置における胃の断面図である。
【図９】図９は、胃の内部容積を減少させるために、一連の交差しない構成で筋層に挿入されている、図８の有刺縫合糸を引張った後の、本開示の方法の一実施形態に従った、垂直胃形成および水平胃形成のための位置における胃の断面図である。
【図１０】図１０は、胃の内部容積を減少させるために、二方向有刺縫合糸が、クロス−プルの一連の連続した構成で筋に挿入された後の、本開示の方法の一実施形態に従った垂直胃形成および水平胃形成のための位置における胃の断面図である。
【図１１】図１１は、胃の内部容積を減少させるために、クロス−プルの一連の連続した構成で筋に挿入されている、図１０の有刺縫合糸を引張った後の、本開示の方法の一実施形態に従った、垂直胃形成および水平胃形成のための位置における胃の断面図である。
【図１２】図１２は、胃の内部容積を減少させる前に、二方向有刺縫合糸が、部分的には交差していないが部分的にはクロス−プルの一連の連続した構成で筋に挿入された後の、本開示の方法の一実施形態に従った垂直胃形成および水平胃形成のための位置における胃の断面図である。
【図１３】図１３は、胃の内部容積を減少させるために、部分的には交差していないが部分的にはクロス−プルの一連の連続した構成で筋に挿入されている、図１０の有刺縫合糸を引張った後の、本開示の方法の一実施形態に従った、垂直胃形成および水平胃形成のための位置における胃の断面図である。
【図１４】図１４は、胃の内部容積を減少させる前に、第１および第２の二方向有刺縫合糸がそれぞれ、一連の連続した構成で、そして、横断経路において、筋に挿入された後の、本開示の方法の一実施形態に従った垂直胃形成および水平胃形成のための位置における胃の断面図である。
【図１５】図１５は、胃の内部容積を減少させるために、一連の連続した構成で、そして、横断経路において、それぞれ筋に挿入されている、図１４の第１および第２の有刺縫合糸を引張った後の、本開示の方法の一実施形態に従った、垂直胃形成および水平胃形成のための位置における胃の断面図である。
【図１６】図１６は、胃の内部容積を減少させる前に、縫合糸の後端にアンカを有する一方向有刺縫合糸が、一連の連続した構成で、部分的には筋を通って、そして、部分的には筋と漿膜との両方を通って、挿入された後の、本開示の方法の一実施形態に従った垂直胃形成および水平胃形成のための位置における胃の断面図であり、アンカは、胃の内部容積に配置されている。
【図１７】図１７は、胃の内部容積を減少させる前に、縫合糸の後端にアンカを有する一方向有刺縫合糸が、一連の連続した構成で、部分的には筋を通って、そして、部分的には筋と漿膜との両方を通って、挿入された後の、本開示の方法の一実施形態に従った垂直胃形成および水平胃形成のための位置における胃の断面図であり、アンカは、胃の外側に配置されている。
【図１８】図１８は、胃の内部容積を減少させる前に、二方向の後端を有する実質的に一方向の有刺縫合糸が、一連の連続した構成で、筋と漿膜との両方を通って、挿入された後の、本開示の方法の一実施形態に従った垂直胃形成および水平胃形成のための位置における胃の断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００７０】
ここで、本開示の実施形態が、図面を参照して詳細に記述される。図面においては、同様な参照番号は、いくつかの図のそれぞれにおいて同一の要素または対応する要素を指す。
【００７１】
図面および以下の記述において、用語「近位」は、従来どおり、オペレータに最も近い、外科用器具の端もしくは部分または外科処置の場所を指すが、用語「遠位」は、オペレータから最も遠い、外科用器具の端もしくは部分または外科処置の場所を指す。
【００７２】
本開示は、限定するものではないが、概して、糸で持ち上げるタイプの技術における有刺縫合糸を適用することによる胃の容積減少のための、ナイフレス外科手術の方法に関する。
【００７３】
本開示において、有刺縫合糸は、胃の筋を通って、直角をなす２つの方向に適用されることにより、「有刺ネット」を作り出す。有刺縫合糸は、筋だけを通ってか、または筋と漿膜とを通ってかのいずれかで挿入されることにより、筋において「引張領域」を作り出し、そして、適用可能であるか、または所望されるときには、漿膜においても「引張領域」を作り出す。したがって、「引張領域」を作ることが、より小さな内部容積へと胃を「締め付け」、そして、粘膜の表面範囲と比べて、患者または被検体による可能な栄養吸収の量を減少させることを可能にする。有刺縫合糸は、縫合糸の特定の端の方向における組織の中への縫合糸の前方への動きだけを可能にするように設計されている。一部の実施形態において、一方向の棘を備え得、すなわち、棘は、同様な方向を向いている。別の実施形態において、縫合糸は、２方向の棘を備え得、すなわち、棘は２つの別個の方向に向き、縫合糸の両端が、２つ以上の方向において前方に動くことを可能にする。有刺縫合糸の設計の改良が、結び目に関連する一般的な問題、例えば、創傷の治癒、血流の制限、傷跡形成の増加、および組織のねじれのうちの一部を軽減することを助ける。本開示に従った別の「有刺ネット」処置は、作り出された胃の構造物をより上手く支持するために、（基底部および幽門の周りに）バンドを組み込み得る。
【００７４】
胃の減少のためのナイフレス外科処置は、肥満外科手術の様々な局面において有益であり得る。本開示の方法の利点は、胃の組織の切断が、必要とされないことであり、したがって、病的に肥満な者における手術の問題を減少させる可能性がある。
【００７５】
ここで、図１〜図２を参照すると、消化系１０の部分図が、図１に例示されている。隔膜（図示せず）を通過する食道１２は、基底部１６において胃１４に接続する。幽門１８において、胃１４は、十二指腸２２に接続する。胃壁２４の断面図に例示されているように、胃１４は、内部容積１４’を有し、該内部容積１４’は、ひだ２０または胃粘膜でしわを付けられている。
【００７６】
図２に例示されているように、内部容積１４’から導く方向で、胃壁２４は、ひだ２０を含む。特に、ひだ２０は、内部容積１４’と並んで配置された第１の層２０ａまたは粘膜と、第１の層の粘膜２０ａに隣接している第２の層２０ｂまたは粘膜下組織とを含む。ひだ２０は、筋として知られる第３の層２６によって結合されている。第４の層２８または漿膜、すなわち、囲んでいる漿液膜が、胃壁２４の外側部分を形成する。胃壁２４は、第１の層２０ａおよび第２の層２０ｂをそれぞれ含み、第３の層２６と第４の層とをそれぞれ含むように例示されている。また、以下でさらに詳細に考察されるように、第３の層２６は、有刺縫合糸３０と共に例示され、該有刺縫合糸３０は、本開示の方法に従って第３層の中２６に挿入されている。
【００７７】
図３Ａ〜図３Ｂは、１つまたは２つの脱着可能な針を取り付けられた異なるタイプの有刺縫合糸の図であり、該有刺縫合糸は、本開示の方法を実装するために利用され得る。有刺縫合糸は、概して、有刺縫合糸３０として示されている。さらに詳細には、第１の方向の部分３０’ａを有する長さＬを有する二方向有刺縫合糸３０’が、図３Ａに例示され、該二方向有刺縫合糸３０の表面に、棘３２が、配置されることにより、矢印Ａ１によって概略的に示された第１の方向に患者（図示せず）の組織の中に縫合糸３０’の第１の端３２ａを挿入することを可能にする。棘３２はまた、第２の方向の部分３０’ｂの表面に配置されることにより、矢印Ａ１の方向とは反対である矢印Ａ２によって概略的に示された第２の方向に患者（図示せず）の組織の中に縫合糸３０’の第２の端３２ｂを挿入することを可能にする。二方向有刺縫合糸３０’は、第１の方向の部分３０’ａと第２の方向の部分３０’ｂとの間に遷移部分３０’ｃを含む。遷移部分３０’ｃは、概して、縫合糸３０’の長さＬに沿ってほぼ中央に配置され、そして、患者の組織の中への縫合糸の端３２ａおよび端３２ｂの継続的な適切な方向の挿入のための障壁または限界を画定する。患者の組織の中に縫合糸の端３２ａおよび端３２ｂを挿入する前、およびその間、第１の湾曲した外科用針３４（図１もまた参照）は、第１の端３２ａに取り外し可能に取り付けられ得、そして、第２の湾曲した針３４’は、第２の端３２ｂに取り外し可能に取り付けられ得る。湾曲した針が、例示されているが、様々な針が、使用され得、そして、本開示の範囲内にある（例えば、直線）ことが、理解されるべきである。
【００７８】
図３Ｂは、第１の端３６ａと第２の端３６ｂとの間に延びている長さＬを有する一方向有刺縫合糸３０’’を例示し、該一方向有刺縫合糸３０’’の表面に、棘３２が、配置されることにより、矢印Ｂ１によって概略的に示される方向だけに、患者（図示せず）の組織の中に縫合糸３０’’の第１の端３６ａを挿入することを可能にする。患者の組織の中への第１の端３６ａの挿入の前、およびその間、湾曲した外科用針３４は、第１の端３６ａに取り外し可能に取り付けられ得る。
【００７９】
図３Ｃは、第１の端３８ａと第２の端３８ｂとの間に延びている長さＬを有し、それにより、一方向の第１の部分３０’’’ａと第２の部分３０’’’ｂとを形成している実質的に一方向の有刺縫合糸３０’’’を例示している。棘３２は、一方向の第１の部分３０’’’ａの長さＬ１を概ね画定する表面に配置されることにより、矢印Ｃ１によって概略的に示されている方向だけに、患者（図示せず）の組織の中に縫合糸３０’’’の第１の端３８ａを挿入することを可能にする。棘３２は、矢印Ｃ１の方向とは反対である矢印Ｃ２によって概略的に示された方向に、かつ、矢印Ｃ１の方向における患者の組織の中への縫合糸３０’’’のさらなる動きを妨げることによって、第２の部分３０’’’ｂを縫合糸３０’’’に対するアンカとして働かせるためには充分である長さＬ２だけに沿って第２の方向の部分３０’’’ｂの表面に配置される。長さＬ２の寸法は、縫合糸３０’’’の直径と、縫合糸３０’’’が、患者の組織に対して作られた材料によって提供される摩擦係数とに従って変化するが、縫合糸の全長の約１％〜縫合糸の全長の約９５％までの範囲であり得る。実質的に一方向の有刺縫合糸３０’’’は、第１の方向の部分３０’’’ａと第２の方向の部分３０’’’ｂとの間に遷移部分３０’’’ｃを含み、該遷移部分３０’’’ｃは、患者の組織の中への縫合糸３８ａの継続した適切な方向の挿入のための障壁または限界を画定する。患者の組織の中への第１の端３８ａの挿入の前、およびその間、湾曲した外科用針３４は、第１の端３８ａに取り外し可能に取り付けられ得る。
【００８０】
（有刺縫合糸３０’、３０’’、および３０’’’を含む）有刺縫合糸３０は、分解性材料、非分解性材料、およびそれらの組み合わせで形成され得る。さらに詳細には、有刺縫合糸３０は、ポリエステル；ポリオルトエステル；ポリマードラッグ；ポリドロキシブチレート；タンパク質；キャットガット；カルボネート；それらのホモポリマー；それらのコポリマー；およびそれらの組み合わせからなる群から選択される非分解性材料で形成され得る。本開示の有刺縫合糸は、生体吸収性であり、かつ、限定するものではないが、下記の群から選択されるポリマーを含むポリマーで形成され得、該群は、脂肪族ポリエステル；ポリアミド；ポリアミン；ポリアルキレンオキサレート；ポリ（アンヒドリド）；ポリアミドエステル；コポリマー（エーテル−エステル）；チロシン誘導カルボネートを含むポリ（カルボネート）；ポリ（ヒドロキシ酪酸）などのポリ（ヒドロキシアルカノエート）；ポリ（ヒドロキシ吉草酸）；ポリ（ヒドロキシブチレート）；ポリイミドカルボネート；ポリ（ビスフェノールＡ−イミノカルボネートなど）などのポリ（イミノカルボネート）；ポリオルトエステル；アミン基を含むものを含むポリオキサエステル；ポリフォスファゼン；ポリ（プロピレンフマレート）；ポリウレタン；ポリジフニサル、ポリアスピリン、およびタンパク質治療薬などのポリマードラッグ；生物学的に改変された（例えば、タンパク質、ペプチド）生体吸収性ポリマー；ならびにそれらのコポリマー、ブロックコポリマー、ホモポリマー、混合物、および組み合わせからなる。
【００８１】
さらに詳細には、本開示の目的のために、脂肪族ポリエステルは、限定するものではないが、ラクチドのホモポリマーおよびコポリマー（乳酸、Ｄ−ラクチド、Ｌ−ラクチド、およびメソラクチドを含む）；グリコリド（グリコール酸を含む）；ε−カプロラクトン、ｐ−ジオキサノン（１，４−ジオキサン−２−オン）；トリメチレンカルボネート（１，３−ジオキサン−２−オン）；トリメチレンカルボネートのアルキル誘導体；Δ−バレロラクトン；β−ブチロラクトン；γ−ブチロラクトン；ε−デカラクトン、ヒドロキシブチレート；ヒドロキシバレレート；１，４−ジオキセパン−２−オン（そのダイマー１，５，８，１２−テトラオキサシクロテトラデカン−７，１４−ジオンを含む）；１，５−ジオキセパン−２−オン；６，６−ジメチル−１，４−ジオキサン−２−オン；２，５−ジケトモルフォリン；ピバロラクトン；α，αジエチルプロピオラクトン；エチレンカルボネート；エチレンオキサレート；３−メチル−１，４−ジオキサン−２，５−ジオン；３，３−ジエチル−１，４−ジオキサン−２，５−ジオン；６，８−ジオキサビシクロオクタン−７−オン；ならびにそれらのポリマー混合物およびコポリマーを含む。
【００８２】
他の適切な材料は、限定するものではないが、コラーゲン（Ｉ、ＩＩ、およびＩＩＩ）、エラスチン、フィブリン、フィブリノゲン、絹、およびアルブミンなどのタンパク質を含むポリ（アミノ酸）；ラミニンおよびフィブロネクチンに対する配列を含むペプチド（ＲＧＤ）；ヒアルロン酸（ＨＡ）、デキストラン、アルギニン、キチン、キトサン、およびセルロースなどの多糖類；グリコサミノグリカン；腸；およびそれらの組み合わせを含む。本明細書において使用されるコラーゲンは、動物由来のコラーゲンなどの天然コラーゲン；ゼラチン化コラーゲン；またはヒトまたはバクテリア組み換えコラーゲンなどの合成コラーゲンを含む。
【００８３】
本明細書に開示された有刺縫合糸を構築するために使用され得る適切なポリマーは、例えば、合成材料、天然材料（例えば、生体材料）、およびそれらの組み合わせを含む。適切な材料は、ポリエチレン（超高分子ポリエチレンを含む）、およびアタクティックポリプロピレン、アイソタクティックポリプロピレン、シンジオタクティックポリプロピレンを含むポリプロピレン、およびそれらの混合物などのポリオレフィン；ポリエチレングリコール；ポリエチレン酸化物；超高分子ポリエチレン；ポリエチレンとポリプロピレンとのコポリマー；ポリイソブチレンおよびエチレン−αオレフィンコポリマー；フルオロエチレン、フルオロプロピレン、フルオロＰＥＧＳ、およびポリテトラフルオロエチレンなどのフッ素化ポリオレフィン；ナイロン、Ｎｙｌｏｎ  ６、Ｎｙｌｏｎ  ６，６、Ｎｙｌｏｎ  ６，１０、Ｎｙｌｏｎ  １１、Ｎｙｌｏｎ  １２、およびポリカプロラクタムなどのポリアミド；ポリアミン；ポリイミン；ポリエチレンテレフタレート、ポリエチレンナフタレート、ポリトリメチレンテレフタレート、およびポリブチレンテレフタレートなどのポリエステル；ポリエステル；ポリブテステル；ポリテトラメチレンエーテルグリコール；１，４−ブタンジオール；ポリウレタン；アクリルポリマー；メタクリル酸；ポリビニルクロリドなどのハロゲン化ビニルポリマーおよびコポリマー；ポリビニルアルコール；ポリビニルメチルエーテルなどのポリビニルエーテル；ポリビニリデンフロリドおよびポリビニリデンクロリドなどのハロゲン化ポリビニリデン；ポリクロロフルオロエチレン；ポリアクリロニトリル；ポリアリールエーテルケトン；ポリビニルケトン；ポリスチレンなどのポリビニル芳香族化合物；ポリビニルアセテートなどのポリビニルエステル；エチレン−メチルメタクリレートコポリマーなどのビニルモノマーとビニルモノマーとのコポリマーおよびオレフィンとビニルモノマーとのコポリマー；アクリロニトリル−スチレンコポリマー；ＡＢＳ樹脂；エチレン−ビニルアセテートコポリマー；アルキド樹脂；ポリカルボネート；ポリオキシメチレン；ポリホスファジン；ポリイミド；エポキシ樹脂；アラミド；レーヨン；レーヨン−トリアセテート；スパンデックス；シリコーン；およびそれらのコポリマーおよび組み合わせを含む。さらに、非生体分解性ポリマーおよびモノマーが、互いに組み合わされることにより、例えば、コア−シース構成を有するファイバーなどのファイバーのコアを作り出し得る。
【００８４】
有刺縫合糸３０は、例えば、押し出し成形、モールディング、および／または溶媒キャスティングなどの当業者の範囲内の任意の技術を使用して形成され得る。一部の実施形態において、有刺縫合糸３０は、２つ以上のフィラメントで作られたヤーンを含み得、該ヤーンは、同じ材料または異なる材料の複数のフィラメントを含み得る。有刺縫合糸３０が、複数のフィラメントで作られた場合には、有刺縫合糸３０は、例えば、編組、機織、編成などの任意の技術を使用して作られ得る。有刺縫合糸３０はまた、不織縫合糸を生成するために組み合わせられ得る。有刺縫合糸３０は、縫合糸形成プロセスの一部として、引張られるか、配向されるか、縮らせられるか、捻られるか、混合されるか、または空気で絡ませられることにより、ヤーンを形成する。一実施形態において、マルチフィラメント縫合糸は、編組によって生成され得る。編組は、当業者の範囲内の任意の方法によって行われ得る。棘は、切り込み、モールディング、エッチングなどを含むが、それらには限定されない技術を利用して形成され得る。
【００８５】
図４を参照すると、本開示に従った胃形成の方法が、胃１４の少なくとも３つの異なる場所に実装されることにより、（ａ）切断線５−５で例示されているような胃１４の基底部１６の垂直胃形成と、（ｂ）切断線５’−５’で例示されているような胃１４の幽門１８の垂直胃形成と、（ｃ）切断線５’’−５’’で例示されているような水平胃形成とを可能にする。
【００８６】
図５は、本開示に従った一連の連続した交差しない構成で二方向有刺縫合糸を挿入することによって行われる胃減少の方法の１つの例示的な実施形態を例示し、該方法は、被検体の胃１４の内部容積１４’（図１を参照）の中に口−胃デバイス３６を挿入するステップと、例えば、外科用針３４が、第１の端３２ａと第２の端３２ｂとに取り外し可能に取り付けられることによって少なくとも１つの二方向有刺縫合糸３０を食道を通って挿入するステップとを含み、口−胃デバイス３６を挿入することが、有刺縫合糸３０が被検体の胃１４の筋２６（図１および図２を参照）の近くに配置されることを可能にする。
【００８７】
概して、有刺縫合糸３０はそれぞれ、少なくとも一方の端に尖った構成を有する第１の端３０ａと第２の端３０ｂとを有する。図３Ａ〜図３Ｃに例示されているように、尖った構成は、縫合糸３０’の第１の端３２ａ（図３Ａを参照）、縫合糸３０’’の第１の端３６ａ（図３Ｂを参照）、または縫合糸３０’’’の第１の端３８ａ（図３Ｃを参照）と、縫合糸３０’の第２の端３２ｂ（図３Ｂを参照）とにおいて有刺縫合糸３０に取り外し可能に取付けられた外科用針３４によって利用され得る。
【００８８】
尖った構成を利用する外科用針３４は、本明細書において記述された目的の意図に適した湾曲された外科用針であり得る。尖った構成はまた、内視鏡縫い針によって利用され得ることが、さらに企図され、該内視鏡縫い針は、例えば、１９９５年１２月２６日に発行された「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＵＴＵＲＩＮＧ  ＡＰＰＡＲＡＴＵＳ  ＷＩＴＨ  ＬＯＡＤＩＮＧ  ＭＥＣＨＡＮＩＳＭ」と題されるＳｔｏｎｅらの米国特許第５，４７８，３４４号と、１９９７年１月７日に発行された「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＵＴＵＲＩＮＧ  ＡＰＰＡＲＡＴＵＳ  ＷＩＴＨ  ＬＯＡＤＩＮＧ  ＭＥＣＨＡＮＩＳＭ」とまた題されるＳｔｏｎｅらの米国特許第５，５９１，１８１号に記述されたような、Ｃｏｖｉｄｉｅｎ  Ａｕｔｏ  Ｓｕｔｕｒｅ（Ｎｏｒｗａｌｋ、Ｃｏｎｎｅｃｔｉｃｕｔ、ＵＳＡ）から入手可能なｔｈｅ  Ｅｎｄｏ  Ｓｔｉｔｃｈ（商標）針であり、該米国特許の両方の全内容が、本明細書において参考として援用される。特に、図１Ａに示される針３４０は、湾曲され、２つの尖った端３２０ａおよび３２０ｂを有し、そして、針３４０の中央において有刺縫合糸３０の一部に接続されている。チャネル３６６は、例えば、有刺縫合糸３０の端３０ａなどの端を保持する。有刺縫合糸３０を針３４０に保持するためには、縫合糸３０が、チャネル３６６に接着されるか、または針自体が、捲縮されるかのいずれかであり得る。あるいは、有刺縫合糸３０は、針３４０の中央部分のチャネル３６６に形成された開口部３６６’を通過し、そして、外科処置の持続期間の間、縫合糸３０の棘３２によって針３４０に係留され得る。また、図１Ｂに示されている直線状針３４０’がまた、利用され得、そして、有刺縫合糸３０（図示せず）はまた、開口部３６６’を通って接続され得る。一方だけが尖った針がまた、代替的に提供され得る（図示せず）。図１６および図１７を参照して以下でさらに詳細に記述されるように、縫合糸３０の反対側の端３０ｂもまた、縫合糸を組織に固定するために、反対側の端３０ｂに付着されたアンカ６０を有し得る。
【００８９】
特に図５および図６に例示されているように、筋２６は、少なくとも第１の表面２６ａと第２の表面２６ｂとを含む。筋２６の第１の表面２６ａと第２の表面２６ｂとは、胃１４の内部容積１４’に対して互いに少なくとも部分的に相互作用する関係にある。
【００９０】
概して、本開示に従った胃形成の方法は、以下のステップを含み、該ステップは、以下でさらに詳細に記述されるように、胃１４の内部容積１４’を減少させる前に、筋２６を通って少なくとも１つの有刺縫合糸の少なくとも一方の端、例えば、第１の端および／または第２の端を挿入することにより、少なくとも第１の引張領域と第２の引張領域とを形成するステップと、少なくとも１つの有刺縫合糸の第１の端と第２の端とのうちの少なくとも一方を引張ることにより、第１の引張領域が第１の表面を内部容積に向かって動かし、第２の引張領域が第２の表面を内部容積に向かって動かし、それにより、胃１４の内部容積１４’を減少させるステップとを含む。
【００９１】
さらに詳細には、図５および図６を参照すると、方法はまた、以下のステップを含み、該ステップは、例えば、第１の方向の部分３０’ａに取り付けられた針３４を使用して、筋２６を通って、遷移領域３０’ｃよりも遠くなることなく、有刺縫合糸３０’の第１の端３２ａを挿入することにより、少なくとも第１の引張領域４０ａと第２の引張領域４０ｂとをそれぞれ形成するステップと、例えば、第２の方向の部分３０’ｂに取り付けられた針３４をまた使用して、筋２６を通って、遷移領域３０’ｃよりも遠くなることなく、有刺縫合糸３０’の第２の端３２ｂを挿入することにより、少なくとも第３の引張領域４０ｃと第４の引張領域４０ｄとをそれぞれ形成するステップとを含む。
【００９２】
方法は、以下のステップによって、さらに詳細に実装または実行され得、該ステップは、第１の表面２６ａを通って有刺縫合糸３０’の第１の端３２ａを挿入するステップであって、第１の端３２ａが、第１の表面２６ａに入り、第１の表面２６ａを出て、胃１４の内部容積１４’の中に貫通する、ステップと、有刺縫合糸３０’の第１の端３２ａを挿入するステップであって、該第１の端３２ａが、筋２６の第２の表面２６ｂの中へと胃１４の内部容積１４’を貫通する、ステップとを含む。有刺縫合糸３０’の第１の端３２ａが、第２の表面２６ｂに入り、第２の表面２６ｂを出て、そして、胃１４の内部容積１４’の中に貫通する。
【００９３】
概して、方法は、有刺縫合糸３０’の第１の端３２ａを引張ることにより、第１の引張領域４０ａが、第１の表面２６ａを内部容積１４’に向かって動かし、そして、第２の引張領域４０ｂが、第２の表面２６ｂを内部容積１４’に向かって動かし、それにより、胃１４の内部容積１４’を減少させる。方法はまた、有刺縫合糸３０’の第２の端３２ｂを引張ることにより、第３の引張領域４０ｃが、第３の表面２６ｃを内部容積１４’に向かって動かし、そして、第４の引張領域４０ｄが、第４の表面２６ｄを内部容積１４’に向かって動かし、それにより、胃１４の内部容積１４’を減少させる。
【００９４】
方法は、以下のステップによって、さらに詳細に実装または実行され得、該ステップは、図６に例示されているように、第１の表面２６ａと第２の表面２６ｂとがそれぞれ、互いに対して少なくとも近くの位置に動くまで、第１の端３２ａを引張り、それにより、胃１４の内部容積１４’を減少させるステップを含む。
【００９５】
一実施形態において、方法はさらに、縫合糸３０’の第１の端３２ａと縫合糸３０’の第２の端３２ｂとを結ぶことにより、結び目３１を形成するステップを含む。
【００９６】
方法のさらに詳細な実装において、筋２６は、第３の表面２６ｃを含む。第３の表面２６ｃは、少なくとも部分的には、胃１４の内部容積１４’に対して筋２６の第１の表面２６ａおよび第２の表面２６ｂのそれぞれと相互作用する。
【００９７】
方法は、以下のステップによって、さらに詳細に実装または実行され得、該ステップは、第３の表面２６ａを通って有刺縫合糸３０’の第１の端３２ａを挿入するステップであって、第１の端３２ａが、第３の表面２６ｃに入り、第３の表面２６ｃを出て、胃１４の部容積１４’の中に貫通する、ステップである。
【００９８】
上記と同様な方法で、方法は、以下のステップによって、さらに詳細に実装または実行され得、該ステップは、第１、第２、および第３の少なくとも部分的に相互作用する表面２６ａ、２６ｂ、および２６ｃがそれぞれ、互いに対して少なくとも近くの位置に動くまで、縫合糸３０’の第１の端３２ａを引張り、それにより、胃１４の内部容積１４’を減少させるステップを含む。
【００９９】
ここでもやはり、方法はさらに、縫合糸３０’の第１の端３２ａと第２の端３２ｂとを結ぶことにより、結び目３１を形成するステップをさらに含み得る。本開示のさらに別の実施形態において、筋２６は、少なくとも第１、第２、第３、および第４の表面、例えば、第１の表面２６ａ、第２の表面２６ｂ、第３の表面２６ｃ、および少なくとも部分的には、胃１４の内部容積１４’に対して第１の表面２６ａ、第２の表面２６ｂ、および第３の表面２６ｃのそれぞれと相互作用する第４の表面２６ｄを含む。
【０１００】
方法は、以下のステップをさらに含み、該ステップは、筋２６の第４の表面２６ｄを通って有刺縫合糸３０’の第１の端３２ａを挿入するステップであって、有刺縫合糸３０’の第１の端３２ａが、第４の表面２６ｄに入り、第４の表面２６ｄを出て、胃１４の内部容積１４’の中に貫通する、ステップである。
【０１０１】
上記と同様な方法で、ここでもやはり、方法は、以下のステップをさらに含み得、該ステップは、筋２６の第１、第２、第３、および第４の少なくとも部分的に相互作用する表面２６ａ、２６ｂ、２６ｃ、および２６ｄがそれぞれ、互いに対して少なくとも近くの位置に動くまで、縫合糸３０’の第１の端３２ａを引張り、それにより、胃１４の内部容積１４’を減少させるステップを含む。同様に、方法はさらに、第２の端３２ｂと第１の端３２ａとを結ぶことにより、結び目３１を形成するステップをさらに含み得る。
【０１０２】
図５および図６に関する上記の記述から理解され得るように、筋２６を通って１つ以上の有刺縫合糸３０の第１の端３０ａおよび／または第２の端３０ｂを挿入することにより、少なくとも第１の引張領域４０ａと第２の引張領域４０ｂとを形成するステップは、胃１４の内部容積１４’を減少させる前に、一連の連続した交差しない構成で筋２６の中に二方向有刺縫合糸３０’を挿入することによって行われる。
【０１０３】
また、１つ以上の有刺縫合糸３０の第１の端３０ａおよび／または第２の端３０ｂを引張ることにより、第１の引張領域４０ａが第１の表面２６ａを内部容積１４’に向かって動かし、そして、第２の引張領域４０ｂが、第２の表面２６ｂを内部容積１４’に向かって動かすステップは、一連の連続した交差しない構成で筋２６の中に挿入された有刺縫合糸３０’を引張ることにより、胃１４の内部容積１４’を減少させることによって行われる。
【０１０４】
１つ以上の有刺縫合糸３０の第１の端３０ａおよび／または第２の端３０ｂを引張ることにより、第３の引張領域４０ｃおよび第４の引張領域４０ｄがそれぞれ、第３の表面２６ｃおよび第４の表面２６ｄのそれぞれを内部容積１４’に向かって動かすステップがまた、一連の連続した交差しない構成で筋２６の中に挿入された有刺縫合糸３０’を引張ることにより、胃１４の内部容積１４’を減少させることによって行われ得ることを、当業者は認識し、そして、どのようにそれが行われるかを理解する。
【０１０５】
１つ以上の有刺縫合糸３０の第１の端３０ａおよび／または第２の端３０ｂを引張ることにより、第１の引張領域４０ａが第１の表面２６ａを内部容積１４’に向かって動かし、そして、第２の引張領域４０ｂが、第２の表面２６ｂを内部容積１４’に向かって動かし、さらに、必要に応じて、第３の引張領域４０ｃが第３の表面２６ｃを内部容積１４’に向かって動かし、そして、第４の引張領域４０ｄが、第４の表面２６ｄを内部容積１４’に向かって動かすことを含むステップは、第１の表面２６ａおよび第２の表面２６ｂがそれぞれ、互いに対して少なくとも近くの位置に動き、そして、第３の表面２６ｃおよび第４の表面２６ｄがそれぞれ、互いに対して少なくとも近くの位置に動き、それにより、胃１４の内部容積１４’を減少させるまで行われ得る。
【０１０６】
したがって、理解され得るように、図４を参照すると、上記のような本開示に従った胃減少の方法は、筋２６が、少なくとも第１および第２の少なくとも部分的には相互作用する表面２６ａおよび２６ｂのそれぞれを含み、そして、第３および第４の少なくとも部分的には相互作用する表面２６ｃおよび２６ｄを含み得、それらは、胃１４の内部容積１４’の中に配置されることにより、（ａ）図４の切断線５−５で例示されているような胃１４の基底部１６の垂直胃形成、（ｂ）図４の切断線５’−５’で例示されているような胃１４の幽門１８の垂直胃形成、または（ｃ）図４の切断線５’’−５’’で例示されているような水平胃形成のいずれかを可能にする方法で行われ得る。第１〜第４の表面２６ａ〜２６ｄ以外の追加の表面、および第１〜第４の引張領域４０ａ〜４０ｄ以外の対応する引張領域が、必要であり、かつ、効果的であると考えられると外科医によって選択され得ることを、当業者は認識し、そして、どのようにそれが行われるかを理解する。
【０１０７】
本開示の一実施形態であって、必要に応じてさらに第３の表面２６ｃまたはさらに第４の表面２６ｄを含む少なくとも第１の表面２６ａおよび第２の表面２６ｂのそれぞれが、胃１４の内部容積１４’の中に配置されることにより、（ａ）図４において切断線５−５で例示されているような基底部１６の垂直胃形成、（ｂ）図４において切断線５’−５’で例示されているような幽門１８の垂直胃形成、または（ｃ）図４において切断線５’’−５’’で例示されているような胃１４の水平胃形成のいずれかを可能にするように選択される、実施形態において、方法はさらに、（ａ）筋２６の中に挿入された１つ以上の有刺縫合糸３０に対して漿膜２８の周りの位置において構成および配置された、図７に例示されるようなバンド５０によって基底部１６の垂直胃形成を囲むことにより、胃１４の内部容積１４’の再膨張を妨げるか、もしくは予防するステップ、または（ｂ）筋２６の中に挿入された１つ以上の有刺縫合糸３０に対して漿膜２８の周りの位置において構成および配置された、図７にまた例示されているようなバンド５０によって幽門１８の垂直胃形成を囲むことにより、胃１４の内部容積１４’の再膨張を妨げるか、もしくは予防するステップのいずれかをさらに含み得る。いずれのシナリオにおいても、バンド５０は、接合部５２において適切な外科方法によって接合され得る。当業者は、バンド５０が、低侵襲性の外科技術を使用して配置され得ることを認識する。
【０１０８】
図８は、図５および図６に関して上で記述された二方向有刺縫合糸３０’が、胃１４の内部容積１４’を減少させる前に、一連の連続した交差しない構成で、筋２６に加えて漿膜２８にも挿入された後の、本開示の方法の一実施形態に従った、図４に関して上で記述された垂直胃形成および水平胃形成のための場所における胃１４の断面図である。
【０１０９】
図９は、一連の連続した交差しない構成で、筋２６に加えて漿膜２８にも挿入された図８の二方向有刺縫合糸３０’を引張ることにより、胃１４の内部容積１４’を減少させた後の、本開示の方法の一実施形態に従った垂直胃形成および水平胃形成のための場所における胃の断面図である。
【０１１０】
ここで、第１の引張領域４０ａ、第２の引張領域４０ｂ、第３の引張領域４０ｃ、および第４の引張領域４０ｄと類似の第１の引張領域４０ａ’、第２の引張領域４０ｂ’、第３の引張領域４０ｃ’および第４の引張領域４０ｄ’が、二方向有刺縫合糸３０’が漿膜２８を通って挿入された位置に確立されるように、漿膜２８の外側において第１の表面２６ａ’、第２の表面２６ｂ’、第３の表面２６ｃ’、および第４の表面２６ｄ’のそれぞれによってもたらされることを、当業者は認識する。
【０１１１】
したがって、筋２６を通って、１つ以上の有刺縫合糸３０’の第１の端３２ａおよび／または第２の端３２ｂを挿入することにより、少なくとも第１の引張領域４０ａと第２の引張領域４０ｂとをそれぞれ形成するステップは、筋２６および漿膜２８を通って１つ以上の有刺縫合糸３０’の第１の端３２ａを挿入することにより、少なくとも、胃１４の外表面に配置された第１の引張領域４０ａ’および第２の引張領域４０ｂ’のそれぞれを形成することにより行われることが、理解され得る。
【０１１２】
同様に、筋２６を通って、１つ以上の有刺縫合糸３０’の第１の端３２ａおよび／または第２の端３２ｂを挿入することにより、少なくとも第３の引張領域４０ｃと第４の引張領域４０ｄとをそれぞれ形成するステップは、筋２６および漿膜２８を通って１つ以上の有刺縫合糸３０’の第２の端３２ｂを挿入することにより、少なくとも第３の引張領域４０ｃ’および第４の引張領域４０ｄ’のそれぞれを形成することにより行われることが、理解され得る。
【０１１３】
１つ以上の有刺縫合糸３０の第１の端３０ａおよび／または第２の端３０ｂを引張ることにより、第３の引張領域４０ｃ’および第４の引張領域４０ｄ’がそれぞれ、第３の表面２６ｃおよび第４の表面２６ｄのそれぞれを内部容積１４’に向かって動かすステップは、一連の連続した交差しない構成で筋２６の中に挿入された有刺縫合糸３０’を引張ることにより、胃１４の内部容積１４’を減少させることによって行われ得ることを、当業者は認識し、そして、どのようにそれが行われるかを理解する。
【０１１４】
ここでもやはり、１つ以上の有刺縫合糸３０の第１の端３０ａおよび／または第２の端３０ｂを引張ることにより、第１の引張領域４０ａ’が第１の表面２６ａを内部容積１４’に向かって動かし、そして、第２の引張領域４０ｂ’が、第２の表面２６ｂを内部容積１４’に向かって動かし、さらに、必要に応じて、第３の引張領域４０ｃ’が第３の表面２６ｃを内部容積１４’に向かって動かし、そして、第４の引張領域４０ｄ’が、第４の表面２６ｄを内部容積１４’に向かって動かすことを含むステップは、第１の表面２６ａおよび第２の表面２６ｂがそれぞれ、互いに対して少なくとも近くの位置に動き、そして、第３の表面２６ｃおよび第４の表面２６ｄがそれぞれ、互いに対して少なくとも近くの位置に動き、それにより、胃１４の内部容積１４’を減少させるまで行われ得る。
【０１１５】
本開示の方法の残りの実施形態が、漿膜２８を通ることなく、筋２６だけを通って挿入される１つ以上の有刺縫合糸３０に関して記述される。しかしながら、本開示の方法の残りの実施形態は、筋２６と膜２８との両方を通って１つ以上の有刺縫合糸３０を挿入することによって行われ得ることを、当業者は認識し、そして、どのようにそれが行われるかを理解する。
【０１１６】
したがって、図１０は、二方向有刺縫合糸３０’が、胃１４の内部容積１４’を減少させる前に、クロス−プルの一連の連続した構成で挿入された後の本開示の方法の一実施形態に従った垂直胃形成および水平胃形成のための場所における胃１４の断面図である。
【０１１７】
図１１は、二方向有刺縫合糸３０’が、クロス−プルの一連の連続した構成で筋２６の中に挿入された図１０の有刺縫合糸３０’を引張ることにより、胃１４の内部容積１４’を減少させた後の、本開示の方法の一実施形態に従った垂直胃形成および水平胃形成のための場所における胃１４の断面図である。
【０１１８】
したがって、筋２６を通って、１つ以上の有刺縫合糸３０の第１の端２６ａおよび第２の端２６ｂを挿入することにより、少なくとも第１の引張領域４０ａおよび第２の引張領域４０ｂのそれぞれを形成するステップが、胃１４の内部容積１４’を減少させる前に、クロス−プルの一連の連続した構成で筋２６の中に二方向有刺縫合糸３０’を挿入することによって行われることが、図１０および図１１の図において理解され得る。本明細書において定義されるように、クロス−プルの一連の連続した構成は、重複が、一連の連続した構成で筋２６の中に（または筋２６と漿膜２８との両方を通って）挿入された１つ以上の有刺縫合糸３０の経路において作り出される構成を指す。
【０１１９】
さらに詳細には、図１０に例示されているような本開示の方法の実施形態が、実装または実行され、該実施形態においては、二方向有刺縫合糸３０’の第１の方向の部分３０’ａ（図３Ａを参照）が、筋２６の中に挿入されることにより、第１の引張領域４０ａの付近に第１の重複４２ａを形成し、そして、第２の引張領域４０ｂの付近に第２の重複４２ｂを形成する。さらに、方法が、実装または実行され、該方法においては、二方向有刺縫合糸３０’の第２の方向の部分３０ｂ’（図３Ａを参照）が、筋２６の中に挿入されることにより、第３の引張領域４０ｃの付近に第３の重複４２ｃを形成し、そして、第４の引張領域４０ｂの周囲に第４の重複４２ｄを形成する。重複４２ａ、４２ｂ、４２ｃ、および４２ｄは、胃形成の方法の有効性を向上させ得るそれぞれの引張領域４０ａ、４０ｂ、４０ｃ、および４０ｄの付近における縫合糸３０’のクロス−プルを可能にする。上述のように、追加の重複および追加の引張領域が、必要に応じて形成され得る。
【０１２０】
１つ以上の有刺縫合糸３０の第１の端３０ａおよび／または第２の端３０ｂを引張ることにより、第１の引張領域４０ａが、第１の表面２６ａを内部容積１４’に向かって動かし、そして、第２の引張領域４０ｂが、第２の表面２６ｂを内部容積１４’に向かって動かすステップは、クロス−プルの一連の連続した構成で、筋２６（または筋２６および漿膜２８）の中に挿入された二方向有刺縫合糸３０’を引張ることにより、胃１４の内部容積１４’を減少させることによって行われることが、理解され得る。当業者は、方法はまた、第３の引張領域４０ｃおよび第４の引張領域４０ｄのそれぞれに対しても対応するように縫合糸３０’に適用され得ることを認識する。
【０１２１】
ここでもやはり、図１１に例示されるように、１つ以上の有刺縫合糸３０の第１の端３０ａおよび／または第２の端３０ｂを引張ることにより、第１の引張領域４０ａが第１の表面２６ａを内部容積１４’に向かって動かし、そして、第２の引張領域４０ｂが、第２の表面２６ｂを内部容積１４’に向かって動かし、さらに、必要に応じて、第３の引張領域４０ｃが第３の表面２６ｃを内部容積１４’に向かって動かし、そして、第４の引張領域４０ｄが、第４の表面２６ｄを内部容積１４’に向かって動かすことを含むステップは、第１の表面２６ａおよび第２の表面２６ｂがそれぞれ、互いに対して少なくとも近くの位置に動き、そして、第３の表面２６ｃおよび第４の表面２６ｄがそれぞれ、互いに対して少なくとも近くの位置に動き、それにより、胃１４の内部容積１４’を減少させるまで行われ得る。
【０１２２】
図１２は、二方向有刺縫合糸３０’が、胃１４の内部容積１４’を減少させる前に、部分的には交差しないが部分的にはクロス−プルの一連の連続した構成で、筋２６の中に（または筋２６と漿膜２８との中に）挿入された後の、本開示の方法の一実施形態に従った垂直胃形成および水平胃形成のための場所における胃１４の断面図である。
【０１２３】
図１３は、部分的には交差しないが部分的にはクロス−プルの一連の連続した構成で、筋２６の中に挿入された図１０の二方向有刺縫合糸３０’引張ることにより、胃１４の内部容積１４’を減少させた後の、本開示の方法の一実施形態に従った垂直胃形成および水平胃形成のための場所における胃１４の断面図である。
【０１２４】
図１２および図１３に例示された胃形成の方法は、図５および図６に関する上の記述に基づいた、二方向有刺縫合糸３０’を挿入し、引張る方法と比較することによって最も良く理解され得、該方法においては、筋２６を通って、１つ以上の有刺縫合糸３０の第１の端３０ａおよび／または第２の端３０ｂを挿入することにより、少なくとも第１の引張領域４０ａおよび第２の引張領域４０ｂ、そして、第３の引張領域４０ｃおよび第４の引張領域４０ｄを形成するステップは、胃１４の内部容積１４’を減少させる前に、一連の連続した交差しない構成で筋２６の中に二方向有刺縫合糸３０’を挿入することによって行われる。
【０１２５】
図１２および図１３に例示された胃形成の方法はさらに、図１０に例示されたような本開示の方法の実施形態と比較することによって、最も良く理解され得、該方法においては、二方向有刺縫合糸３０’の第１の方向の部分３０’ａ（図３Ａを参照）が、筋２６の中に挿入されることにより、第１の引張領域４０ａの付近において第１の重複４２ａを形成し、そして、第２の方向の部分３０’ｂ（図３Ａを参照）が、筋２６の中に挿入されることにより、第４の引張領域４０ｄの付近に第４の重複４２ｄを形成する。第１の重複４２ａと第４の重複４２ｄ（事実上、ここにおける第２の重複）とは、引張領域４０ａおよび引張領域４０ｄのそれぞれの付近において縫合糸３０’の部分的なクロス−プルを可能にし、該クロス−プルは、第２の引張領域４０ｂと第３の引張領域４０ｃとの付近における縫合糸３０’の部分的に交差しない構成と組み合わせて、胃形成の方法の有効性を向上させ得る。
【０１２６】
したがって、図１２に例示された胃形成の方法は、筋２６の中に二方向有刺縫合糸３０’の第１の方向の部分３０’ａ（図３Ａを参照）を挿入することにより、第１の引張領域４０ａの付近に第１の重複４２ａを形成するステップと、胃１４の内部容積１４’を減少させる前に、一連の連続した交差しない構成で、筋２６の中に二方向有刺縫合糸３０’を挿入することにより、第２の引張領域４０ｂを形成し続けるステップとによって実装または実行される。方法はまた、胃１４の内部容積１４’を減少させる前に、一連の連続した交差しない構成で、筋２６の中に第１の方向の部分３０’ａを挿入することにより、第３の引張領域４０ｃを形成するステップと、筋２６の中に二方向有刺縫合糸３０’を挿入することにより、第４の引張領域の付近４０ｄに第４の重複４２ｄを形成し続けるステップとによって実装または実行され得る。
【０１２７】
図１２に例示されているように、１つ以上の有刺縫合糸３０の第１の端３０ａおよび／または第２の端３０ｂを引張ることにより、第１の引張領域４０ａ、その付近にある第１の重複４２ａが第１の表面２６ａを内部容積１４’に向かって動かし、そして、第２の引張領域４０ｂが、第２の表面２６ｂを内部容積１４’に向かって動かし、さらに、必要に応じて、第３の引張領域４０ｃが第３の表面２６ｃを内部容積１４’に向かって動かし、そして、第４の引張領域４０ｄ、その付近にある第４の重複４２ｄが、第４の表面２６ｄを内部容積１４’に向かって動かすことを含むステップは、第１の表面２６ａおよび第２の表面２６ｂがそれぞれ、互いに対して少なくとも近くの位置に動き、そして、第３の表面２６ｃおよび第４の表面２６ｄがそれぞれ、互いに対して少なくとも近くの位置に動き、それにより、胃１４の内部容積１４’を減少させるまで行われ得ることを、当業者は、理解する。
【０１２８】
図１４は、胃の内部容積を減少させる前に、第１の二方向有刺縫合糸３０’−１および第２の二方向有刺縫合糸３０’−２がそれぞれ、胃１４の内部容積１４’を減少させる前に、一連の連続した構成で、そして、横断経路において、筋２６の中に（または筋２６と漿膜２８との中に）挿入された後の、本開示の方法の一実施形態に従った垂直胃形成および水平胃形成のための位置における胃１４の断面図である。
【０１２９】
図１５は、胃の内部容積を減少させる前に、一連の連続した構成で、そして、横断経路において、筋２６の中に（または筋２６と漿膜２８との中に）挿入された図１４の第１の二方向有刺縫合糸３０’−１および第２の二方向有刺縫合糸３０’−２のそれぞれを引張ることにより、胃１４の内部容積１４’を減少させた後の、本開示の方法の一実施形態に従った垂直胃形成および水平胃形成のための位置における胃１４の断面図である。
【０１３０】
したがって、図１４および図１５に例示された胃形成の方法は、例えば、第１の方向の部分３０’ａに取り付けられた針３４（図３Ａを参照）を使用して、筋２６を通って、遷移領域３０’ｃよりも遠くなることなく、第１の有刺縫合糸３０’−１の第１の端３０ａを挿入することにより、少なくとも第１の引張領域４０ａを形成するステップと、例えば、第２の方向の部分３０’ｂに取り付けられた針３４（図３Ａを参照）を再び使用して、筋２６を通って、遷移領域３０’ｃよりも遠くなることなく、第１の有刺縫合糸３０’−１の第２の端３２ｂを挿入することにより、少なくとも第２の引張領域４０ｂを形成するステップとを含むことが、理解され得る。
【０１３１】
図１４および図１５に例示された胃形成の方法はまた、例えば、第１の方向の部分３０’ａに取り付けられた針３４（図３Ａを参照）を使用して、筋２６を通って、遷移領域３０’ｃよりも遠くなることなく、第２の有刺縫合糸３０’−２の第１の端３０ａを挿入することにより、少なくとも第３の引張領域４０ｃを形成するステップと、例えば、第２の方向の部分３０’ｂに取り付けられた針３４（図３Ａを参照）を再び使用して、筋２６を通って、遷移領域３０’ｃよりも遠くなることなく、有刺縫合糸３０’−２の第２の端３２ｂを挿入することにより、少なくとも第４の引張領域４０ｄを形成するステップとを含む。
【０１３２】
限定するものではないが、概して、第１の二方向有刺縫合糸３０’−１および第２の二方向有刺縫合糸３０’−２のそれぞれは、図１４および図１５に示されるように、横断経路に挿入され得る。横断経路の場合において、外科医が、内部容積１４’において、最遠位の場所から始まり、最近位の場所で終わる挿入手順を考慮することによって方法を実装することを、当業者は認識する。
【０１３３】
また、一連の連続した交差しない構成で筋２６の中に（または筋２６と漿膜２８との中に）挿入された図１４の第１の二方向有刺縫合糸３０’−１および第２の二方向有刺縫合糸３０’−２のそれぞれを引張るステップは、第１の二方向有刺縫合糸３０’−１の第１の端３０ａを引張ることにより、第１の引張領域４０ａが第１の表面２６ａを内部容積１４’に向かって動かし、第１の二方向有刺縫合糸３０’−１の第２の端３０ｂを引張ることにより、第２の引張領域４０ｂが第２の表面２６ｂを内部容積１４’に向かって動かし、第２の二方向有刺縫合糸３０’−２の第１の端３０ａを引張ることにより、第３の引張領域４０ｃが第３の表面２６ｃを内部容積１４’に向かって動かし、そして、第２の二方向有刺縫合糸３０’−２の第１の端３０ｂを引張ることにより、第４の引張領域４０ｄが第４の表面２６ｄを内部容積１４’に向かって動かすことによって実装または実行され得る。
【０１３４】
一連の連続した交差しない構成で筋２６の中に（または筋２６と漿膜２８との中に）挿入された第１の二方向有刺縫合糸３０’−１および第２の二方向有刺縫合糸３０’−２のそれぞれを引張るステップは、第１の二方向有刺縫合糸３０’−１の第１の端３０ａを引張ることにより、第１の引張領域４０ａが第１の表面２６ａを内部容積１４’に向かって動かし、第１の二方向有刺縫合糸３０’−１の第２の端３０ｂを引張ることにより、第２の引張領域４０ｂが第２の表面２６ｂを内部容積１４’に向かって動かすことによって実装または実行され得、第１の表面２６ａと第２の表面２６ｂのそれぞれが、図１５に例示されているように、互いに対して少なくとも近くの位置に動くまで行われ得る。
【０１３５】
さらに、一連の連続した交差しない構成で筋２６の中に（または筋２６と漿膜２８との中に）挿入された第１の二方向有刺縫合糸３０’−１および第２の二方向有刺縫合糸３０’−２のそれぞれを引張るステップは、第３の表面２６ｃと第４の表面２６ｄのそれぞれが、互いに対して少なくとも近くの位置に動き、それにより、胃１４の内部容積１４’を減少させるまで、第２の二方向有刺縫合糸３０’−２の第１の端３０ａを引張ることにより、第３の引張領域４０ｃが第１の表面２６ｃを内部容積１４’に向かって動かし、第２の二方向有刺縫合糸３０’−２の第２の端３０ｂを引張ることにより、第４の引張領域４０ｄが第４の表面２６ｄを内部容積１４’に向かって動かすことによって実装または実行され得る。
【０１３６】
図１６〜図１８は、本開示に従った胃形成の方法のまたさらなる実施形態を例示する。簡潔さのために、そして、図５〜図１５に例示された胃形成の方法の実施形態の上の記述を考慮して、有刺縫合糸３０を挿入するステップだけが、例示および記述されている。当業者は、どのようにして、有刺縫合糸３０を引張るステップが、胃形成の最終的な構成を達成するために行われるかを認識する。
【０１３７】
さらに詳細には、図１６は、本開示の方法の一実施形態に従った垂直胃形成および水平胃形成のための位置における胃１４の断面図であり、該方法は、胃１４の内部容積１４’を減少させる前に、部分的には筋２６を通って、そして、部分的には筋２６と漿膜２８との両方を通って、一連の連続した構成で、縫合糸３０’’の後端３６ｂにアンカ６０を有する一方向有刺縫合糸３０’’（図３Ｂを参照）を挿入することにより、第１の引張領域４０ａ、第２の引張領域４０ｂ、第３の引張領域４０ｃ、第４の引張領域４０ｄ、および第５の引張領域４０ｅのそれぞれを縫合糸に作り出すステップによって行われ、該アンカ６０は、胃１４の内部容積１４’に配置されている。
【０１３８】
図１６に関して記述された胃形成の方法と同様に、図１７は、本開示の方法の一実施形態に従った垂直胃形成および水平胃形成のための位置における胃１４の断面図であり、該方法は、胃１４の内部容積１４’を減少させる前に、部分的には筋２６を通って、そして、部分的には筋２６と漿膜２８との両方を通って、一連の連続した構成で、縫合糸３０’’の後端３６ｂにアンカ６０を有し、そして、該アンカにしっかりと接合された一方向有刺縫合糸３０’’（図３Ｂを参照）を挿入することにより、第１の引張領域４０ａ、第２の引張領域４０ｂ、第３の引張領域４０ｃ、および第４の引張領域４０ｄのそれぞれを縫合糸に作り出すステップによって行われ、該アンカ６０は、胃１４の外側に配置されている。
【０１３９】
この方法において、当業者は、有刺縫合糸３０’’の第１の端３６ａの挿入が、胃１４の外側の漿膜における位置２８’から腹腔鏡的に開始し得るが、筋２６と漿膜２８とを通って有刺縫合糸３０’’を挿入する残りのステップは、食道１２（図１を参照）を通って行われ得ることを認識する。
【０１４０】
図１６および図１７において、アンカ６０は、当業者には公知であるか、または当業者によって認識可能な綿撒糸、バットレス、エンドエフェクタ、または他の適切な拘束器具を含み得る。図１６および図１７に例示された胃形成の方法の実施形態は、これに関して限定されない。図１６および図１７に例示された胃形成の方法のいずれの実施形態においても、アンカ６０は、有刺縫合糸３０’’の挿入の方向において、有刺縫合糸３０’’のさらなる前方への動きを限定することに役立つ。
【０１４１】
図１８は、本開示の方法の一実施形態に従った垂直胃形成および水平胃形成のための場所における胃の断面図であり、該方法は、胃１４の内部容積１４’を減少させる前に、筋２６と漿膜２８との両方を通って一連の連続した構成で、二方向後端３０’’’ｂを有する実質的に一方向の有刺縫合糸３０’’’（図３Ｃを参照）の第１の端３０’’’ａを挿入することにより、第１の引張領域４０ａ、第２の引張領域４０ｂ、第３の引張領域４０ｃ、および第４の引張領域４０ｄのそれぞれを縫合糸に作り出すことによって行われ、第２の引張領域４０ｂにおいて重複４２ｂを形成するクロス−プル構成を含む。
【０１４２】
この方法において、後端３０’’’ｂの表面における反対方向の棘３２が、縫合糸の挿入の方向において、有刺縫合糸３０’’’のさらなる前方への動きを限定するために働くという点で、図１６および図１７に関して上で記述されたアンカ６０と類似の機能を果たす。
【０１４３】
特に、再び図２および図３を参照すると、第１の表面３０ａを通って１つ以上の有刺縫合糸３０の第１の端３０ａを挿入することであって、該第１の表面３０ａが、第１の表面２６ａに入り、筋２６の第１の表面２６ａを出て、胃１４の内部容積１４’の中に貫通する、ことと、筋２６の第２の表面２６ｂの中へと胃１４の内部容積１４’を貫通した第１の端３０ａを挿入することであって、該第１の表面３０ａが、第２の表面２６ｂに入り、筋２６の第２の表面２６ｂを出て、胃１４の内部容積１４’の中に貫通する、ことと、筋２６の第１の表面２６ａと第２の表面２６ｂとのそれぞれが、互いに対して少なくとも近くの位置に動くまで第１の端３０ａを引張り、それにより、胃１４の内部容積１４’を減少させることとを含む上記の胃減少の方法のステップが、行われ、第１の端３０ａは、粘膜層２０ａと粘膜下組織層２０ｂとを通って、筋２６の第１の表面２６ａおよび第２の表面２６ｂのそれぞれに入り、そして、粘膜下組織層２０ｂと粘膜層２０ａとを通って、連続的にまたは個々にのいずれかで、第１の表面２６ａおよび第２の表面２６ｂのそれぞれを出て行く。
【０１４４】
同様な方法で、第１の端３０ａは、連続的に、もしくは個々にのいずれかで、第３の表面２６ｃおよび第４の表面２６ｄのそれぞれに入り、または粘膜層２０ａおよび粘膜下組織層２０ｂを通って、筋２６の追加の表面に入り、そして、粘膜下組織層２０ｂと粘膜層２０ａとを通って、第３の表面２６ｃおよび第４の表面２６ｄのそれぞれを出て行くことを、当業者は、認識する。
【０１４５】
上述のように、本開示に従った上記の胃減少の方法において利用される１つ以上の有刺縫合糸３０が、適切な吸収性モノフィラメント構造で形成され得ることを、当業者は、認識し、該適切な吸収性モノフィラメント構造は、そこに形成された二方向棘を含む。あるいは、上記のように、縫合糸３０は、非吸収性であり得るか、またはマルチフィラメント構造内に編組され得る。
【０１４６】
様々な改変が、本明細書において示された実施形態に行われ得ることが、理解される。したがって、上の記述は、限定として解釈されるべきではなく、複数の実施形態の単なる例示として解釈されるべきである。当業者は、添付の特許請求の範囲の範囲および精神の範囲内で他の改変を想定する。
【符号の説明】
【０１４７】
３０  有刺縫合糸
３２  棘
３２０ａ、３２０ｂ  尖った端
３４０  針
３６６  チャネル
３６６’  開口部
【図１】
2010155079.tif 000003
【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
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【図２】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図３Ｃ】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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