(57)【要約】【課題】患者を管理する方法及び装置を提供する。【解決手段】患者についての情報を収集して、この情報が患者の健康状態が、正常ではないことを示すイベントに該当するか否かをモニタリングする患者を管理する方法及び装置である。該モニタリング結果に基づいて、選択的に患者についての追加情報を収集し、かような情報に基づいて、患者に対する医療的処理を行う。【選択図】図１
2010088890.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者についての情報を収集する段階と、
前記収集された情報が前記患者の健康状態が正常ではないことを示すイベントに該当するか否かをモニタリングする段階と、
前記モニタリング結果に基づいて、選択的に前記患者についての追加情報を収集する段階と、
前記情報及び前記追加情報のうち、少なくとも一つの追加情報に基づいて、前記患者に対する医療的処理を行う段階と、
を含む患者管理方法。
【請求項２】
前記医療的処理を行う段階は、
前記追加情報に基づいて、前記患者に対する医療的処理方式のうち、いずれか一つを選択し、前記選択された方式によって、前記患者に対する医療的処理を行うことを特徴とする請求項１に記載の患者管理方法。
【請求項３】
前記医療的処理を行う段階は、
前記追加情報に基づいて、前記患者に対する医療的処理方式のうち、第１方式または第２方式のいずれか一つを選択する段階と、
前記医療的処理方式のうち、第１方式が選択されれば、前記医療専門家の指示によって、前記患者に対する医療的処理を手動で行う段階と、
前記医療的処理方式のうち、第２方式が選択されれば、前記患者に対する医療的処理を自動的に行う段階と、
を含むことを特徴とする請求項１または２に記載の患者管理装置。
【請求項４】
前記医療的処理を手動で行う段階は、
医療専門家に前記患者の状態を報告し、前記報告を受けた医療専門家の指示によって、前記患者に対する医療的処理を行うことを特徴とする請求項３に記載の患者管理装置。
【請求項５】
前記医療的処理を自動的に行う段階は、
前記患者の状態に関する報告書を作成し、前記作成された報告書を患者端末に伝送することを特徴とする請求項３に記載の患者管理装置。
【請求項６】
前記医療的処理を自動的に行う段階は、
臨床決定支援システム（ＣＤＳＳ）を利用し、前記患者に対する医療的処理を自動的に行うことを特徴とする請求項３に記載の患者管理装置。
【請求項７】
前記医療的処理を行う段階は、
前記モニタリングの結果、前記収集された情報が、前記患者の健康状態が正常ではないことを示すイベントに該当しなければ、前記患者に対する医療的処理を自動的に行うことを特徴とする請求項１に記載の患者管理装置。
【請求項８】
患者についての情報を収集する段階と、
前記収集された情報が、前記患者の健康状態が正常ではないことを示すイベントに該当するか否かをモニタリングする段階と、
前記モニタリング結果に基づいて、選択的に前記患者についての追加情報を収集する段階と、
前記情報及び前記追加情報のうち、少なくとも一つに基づいて、前記患者に対する医療的処理を行う段階と、を含む患者管理方法をコンピュータで実行させるためのプログラムを記録したコンピュータで読取り可能な記録媒体。
【請求項９】
患者についての情報を収集する第１収集部と、
前記収集された情報が、前記患者の健康状態が正常ではないことを示すイベントに該当するか否かをモニタリングするモニタと、
前記モニタリング結果に基づいて、選択的に前記患者についての追加情報を収集する第２収集部と、
記情報及び前記追加情報のうち、少なくとも一つに基づいて、前記患者に対する医療的処理を行う処理部と、
を含む患者管理装置。
【請求項１０】
前記処理部は、
前記追加情報に基づいて、前記患者に対する医療的処理方式のうち、いずれか一つを選択し、前記選択された方式によって、前記患者に対する医療的処理を行うことを特徴とする請求項９に記載の患者管理装置。
【請求項１１】
前記処理部は、
前記追加情報に基づいて、前記患者に対する医療的処理方式のうち、第１方式または第２方式のいずれか一つを選択する選択部と、
前記医療的処理方式のうち、第１方式が選択されれば、前記医療専門家の指示によって前記患者に対する医療的処理を手動で行う手動処理部と、
前記医療的処理方式のうち、第２方式が選択されれば、前記患者に対する医療的処理を自動的に行う自動処理部と、
を含むことを特徴とする請求項９または１０に記載の患者管理装置。
【請求項１２】
前記手動処理部は、
医療専門家に前記患者の状態を報告し、前記報告を受けた医療専門家の指示によって、前記患者に対する医療的処理を行うことを特徴とする請求項１１に記載の患者管理装置。
【請求項１３】
前記自動処理部は、
前記患者の状態に関する報告書を作成し、前記作成された報告書を患者端末に伝送することを特徴とする請求項１１に記載の患者管理装置。
【請求項１４】
前記自動処理部は、
臨床決定支援システム（ＣＤＳＳ）を利用し、前記患者に対する医療的処理を自動的に行うことを特徴とする請求項１１に記載の患者管理装置。
【請求項１５】
前記処理部は、
前記モニタリングの結果、前記収集された情報が、前記患者の健康状態が正常ではないことを示すイベントに該当しなければ、前記患者に対する医療的処理を自動的に行うことを特徴とする請求項９に記載の患者管理装置。
【請求項１６】
患者についての情報を収集する段階と、
前記収集された情報が、前記患者の健康状態が正常ではないことを示すイベントに該当するか否かをモニタリングする段階と、
前記モニタリング結果に基づいて、選択的に前記患者についての追加情報を収集する段階と、
前記情報及び前記追加情報のうち、少なくとも一つに基づいて専門家に依頼する段階と、
前記専門家が前記患者に措置を取ることができるように詳細情報を提供する段階と、
前記専門家が直接的に患者に措置を取るか、またはシステムで患者に措置を取る段階と、
を含む患者管理方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、患者を管理する方法及び装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
２００８年現在、米国内の患者管理市場は３００億ドルに達し、米国内の慢性疾患者は、７，８００万人であって、全体人口の３５％である。特に、米国社会の高齢化が早く進行しているために、患者管理市場は、今後継続的に増加すると見られる。このような事情は、他の先進国ないし開発途上国でも同じである。代表的な慢性疾患項目としては、糖尿、高血圧、心血管疾患、肺疾患などがあるが、このような慢性疾患を持っている患者については、一貫したモニタリング（ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ）が要求される。特に、このような慢性疾患は、教育を介して患者自らが管理をせねばならない疾病であるだけに、患者が病院で医療専門家に直接診療を受けるよりは、ホーム遠隔モニタリング（ｈｏｍｅ  ｔｅｌｅ−ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ）のような解決策を利用し、患者が自宅内にいつつ医療サービスを受けるのが、社会的なコスト面では望ましいため、これのための研究開発が進められている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
特開２００９−２２３７４６号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
本発明の少なくとも１つの実施形態が解決しようとする技術的課題は、医療専門家の作業量、患者の不便さを最小化するとともに、患者管理システムのロードを減らしめる装置及び方法を提供するところにある。また、前記方法をコンピュータで実行させるためのプログラムを記録したコンピュータで読取り可能な記録媒体を提供するところにある。本実施形態が解決しようとする技術的課題は、前記のような技術的課題に限定されず、他の技術的課題が存在しうる。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
前記技術的課題を解決するための本実施形態による患者管理方法は、患者についての情報を収集する段階と、前記収集された情報が前記患者の健康状態が正常ではないことを示すイベントに該当するか否かをモニタリングする段階と、前記モニタリング結果に基づいて、選択的に前記患者についての追加情報を収集する段階と、前記情報及び前記追加情報のうち、少なくとも一つに基づいて、前記患者に対する医療的処理を行う段階とを含む。
【０００６】
前記技術的課題を解決するために、本実施形態はまた、前記の患者管理方法をコンピュータで実行させるためのプログラムを記録したコンピュータで読取り可能な記録媒体を提供する。
【０００７】
前記技術的課題を解決するための本実施形態による患者管理装置はまた、患者についての情報を収集する第１収集部と、前記収集された情報が前記患者の健康状態が正常ではないことを示すイベントに該当するか否かをモニタリングするモニタと、前記モニタリング結果に基づいて、選択的に前記患者についての追加情報を収集する第２収集部と、前記情報及び前記追加情報のうち、少なくとも一つに基づいて、前記患者に対する医療的処理を行う処理部とを含む。
【発明の効果】
【０００８】
本発明の患者を管理する方法及び装置によれば、平常時には患者についての基本的な情報だけを収集しつつ、特定イベントが発生した場合にだけ、患者に関するさらに詳細な情報を収集することによって、患者が多くの情報に対応しなければならない不便さを解消させるとともに、患者管理システムのロードを減らすことができる。特に、患者の状態が良好であったり、患者の病症が軽微であったりする場合に、医療専門家の介入なしに患者に対する医療的処理を患者管理システム内で自動的に処理することによって、医療専門家の作業量（ｗｏｒｋｌｏａｄ）を減らすことができる。
【０００９】
患者の状態が良好であったり、または患者の病症が軽微であったりする場合がほとんどであるために、患者に対する医療的処理がほとんど自動的に処理される。これによって、患者の疾病管理のためのフィードバックがさらに速かになされ、医療専門家コストを減少させることができ、医療専門家らの人の失敗が介入する可能性が低くなることになり、効率的な疾病管理が可能になる。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】本発明の一実施形態による患者管理システムの構成図である。
【図２】図１に図示された患者管理ゲートウェイ３のデータベースの保存内容を図示した図面である。
【図３】図１に図示された患者管理ゲートウェイ３の処理部３６の詳細構成図である。
【図４】図１に図示された実施形態が患者の血糖値に対して適用される様子を図示した図面である。
【図５】本発明の一実施形態による患者管理方法のフローチャートである。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
以下では、図面を参照しつつ、本発明の実施形態について詳細に説明する。
【００１２】
図１は、本発明の一実施形態による患者管理システムの構成図である。図１を参照すれば、本実施形態による患者管理システムは、患者管理サーバ１、患者端末２、及び患者管理ゲートウェイ３から構成される。患者管理サーバ１、患者管理ゲートウェイ３、及び患者端末２それぞれは、ネットワークを介して互いに通信し、このために、ネットワーク通信を支援する通信部１４，２４，３７を具備する。本実施形態でのネットワークは、一般的にインターネットになるが、無線ラン（ｗｉｒｅｌｅｓｓ  ＬＡＮ）他種のネットワークになりうることを本実施形態が属する技術分野で当業者ならば、理解することができるであろう。また、以下では、患者管理サーバ１、患者端末２、及び患者管理ゲートウェイ３が互いに別個の装置として存在するものとして説明するが、１つまたは２つの装置に統合されることもあることを、本実施形態が属する技術分野で当業者ならば、理解することができるであろう。例えば、患者端末２に患者管理ゲートウェイ３の機能が搭載されることもできる。
【００１３】
図１を参照すれば、患者管理サーバ１は、医療知識データベース（ＤＢ）１１、医療記録データベース１２、医療情報提供部１３及び通信部１４から構成される。医療知識データベース１１には、人の疾病についての情報、その疾病を治療するための情報のような医療知識（ｍｅｄｉｃａｌ  ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ）が保存される。特に、本実施形態での医療知識データベース１１には、人の疾病が予測されうる血糖値（ｂｌｏｏｄ  ｇｌｕｃｏｓｅ  ｌｅｖｅｌ）、血圧、脈拍、体温などについての情報が保存される。例えば、医療知識データベース１１には、人の年齢、身長、体重などによる血糖値の非正常的な範囲を示す情報が保存される。医療記録データベース１２には、患者の個人的な医療記録（ｍｅｄｉｃａｌ  ｒｅｃｏｒｄ）が保存される。例えば、医療記録データベース１２には、患者の糖尿病治療履歴などが記録される。
【００１４】
医療情報提供部１３は、医療知識データベース１１に保存された医療知識、及び医療記録データベース１２に保存された医療記録を、通信部１４を介して患者管理ゲートウェイ３に伝送する。さらに詳細に説明すれば、医療情報提供部１３は、医療知識データベース１１に保存された医療知識、及び医療記録データベース１２に保存された医療記録を周期的に伝送することもでき、患者管理サーバ１を運用する医療専門家の指示によって、伝送することもできる。本実施形態での医療専門家とは、一般的に医者を意味する。
【００１５】
図１を参照すれば、患者端末２は、測定部２１、問診部２２、患者情報提供部２３及び通信部２４から構成される。測定部２１は、患者端末２を使用する患者の生体信号、例えば、血糖値を測定する。患者の生体信号を測定する生体信号測定機は、患者端末２内に含まれることもあり、別途の装置として患者端末２に取り付けられたり、患者端末２と離隔された位置で連結されたりもする。また、生体信号測定機は、前記の形態とは異なる形態で具現されうることを、本実施形態が属する技術分野で当業者ならば、理解することができるであろう。さらに詳細に説明すれば、測定部２１は、患者端末２を使用する患者の生体信号を周期的に測定することもでき、通信部２４を介して入力された患者管理ゲートウェイ３を運用する医療専門家または患者の指示によって、測定することもできる。
【００１６】
問診部２２は、患者端末２を使用する患者に、患者の状態に関連した質疑を表示する。このような質疑の例としては、個人の物理的な特性、家族歴、生活スタイル、医療データのような患者の個人的な医療プロファイル、患者のメニュー及び食事量、運動の種類及び運動時間のような遠隔モニタリング情報などを挙げることができる。次に、問診部２２は、このような質疑を認知した患者から、その質疑に係わる応答が入力される。さらに詳細に説明すれば、問診部２２は、患者の状態に関連した質疑を周期的に表示することもでき、通信部２４を介して入力された患者管理ゲートウェイ３を運用する医療専門家または患者の指示によって表示することもできる。
【００１７】
患者情報提供部２３は、測定部２１によって患者の生体信号についての情報、問診部２２に入力された問診内容を、通信部２４を介して患者管理ゲートウェイ３に伝送する。さらに詳細に説明すれば、患者情報提供部２３は、測定部２１によって患者の生体信号についての情報、問診部２２に入力された問診内容を周期的に伝送することもでき、通信部２４を介して入力された患者管理ゲートウェイ３を運用する医療専門家または患者の指示によって伝送することもできる。
【００１８】
図１を参照すれば、患者管理ゲートウェイ３は、医療情報データベース３１、患者情報データベース３２、情報収集部３３、イベントモニタ３４、追加情報収集部３５、処理部３６、及び通信部３７から構成される。
【００１９】
図２は、図１に示された患者管理ゲートウェイ３のデータベースの保存内容を図示した図面である。図２を参照すれば、医療情報データベース３１には、通信部３７を介して患者管理サーバ１から受信された医療知識及び医療記録が保存される。また、医療情報データベース３１には、患者管理サーバ１から受信された医療知識及び医療記録以外に、モニタリングが必要なイベントの目録、患者に要求される追加情報の目録が保存される。このようなイベント目録、追加情報目録は、患者管理ゲートウェイ３を運用する医療専門家または患者によって随時更新されうる。
【００２０】
図２を参照すれば、患者情報データベース３２は、医療プロファイルデータベース３２１と遠隔モニタリングデータベース３２２とから構成される。医療プロファイルデータベース３２１には、個人の物理的特性（ｐｈｙｓｉｃａｌ  ｃｈａｒａｃｔｅｒ）、家族歴（ｆａｍｉｌｙ  ｈｉｓｔｏｒｙ）、生活スタイル（ｌｉｆｅ  ｓｔｙｌｅ）、医療データ（ｍｅｄｉｃａｌ  ｄａｔａ）のような患者の個人的な医療プロファイルが記録される。ここで、個人の物理的特性の例としては、年齢、性別、人種、身長、体重などを挙げることができて、家族歴の例としては、父母、兄弟姉妹（ｓｉｂｌｉｎｇ）が糖尿病（ｄｉａｂｅｔｅｓ）、心臓病、高血圧（ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ）であるか否かなどを挙げることができ、生活スタイルの例としては、喫煙、飲酒習慣などを挙げることができ、医療データの例としては、糖化血色素（ＨｂＡ１Ｃ）、血圧、脂質（ｌｉｐｉｄ）テスト結果などを挙げることができる。
【００２１】
遠隔モニタリングデータベース３２２には、通信部３７を介して患者端末２から受信された遠隔モニタリング（ｔｅｌｅ−ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ）情報、例えば、患者端末２に取り付けられたり、または連結されたりする生体信号測定機によって測定された患者生体信号の情報、患者端末２を介した患者に対する問診内容などが記録される。患者生体信号の情報の例としては、血糖値などを挙げることができ、患者に対する問診内容の例としては、メニュー及び食事量、運動の種類及び運動時間、質疑応答などを挙げることができる。
【００２２】
情報収集部３３は、通信部１４を介して患者端末２から、患者端末２を使用する患者についての情報を収集する。例えば、情報収集部３３は、周期的に患者についての情報を収集することもでき、通信部１４を介して患者端末２または患者管理患者管理サーバ１から、患者または医療専門家の指示を入力された場合に患者についての情報を収集することもできる。
【００２３】
イベントモニタ３４は、医療情報データベース３１及び患者情報データベース３２に保存されたデータに基づいて、情報収集部３３に収集された情報が患者の状態が正常ではないことを示すイベントに該当するか否かをモニタリングする。このような非正常的イベントは、患者の血糖値（ｂｌｏｏｄ  ｇｌｕｃｏｓｅ  ｌｅｖｅｌ）が患者の状態が正常であることを示す範囲を超える場合を、その例に挙げることができる。さらに詳細に説明すれば、イベントモニタ３４は、医療情報データベース３１に保存された医療知識、医療記録、患者情報データベース３２に保存された患者の個人的な医療プロファイル、患者に対する遠隔モニタリング情報に基づいて、情報収集部３３に収集された情報が医療情報データベース３１に保存されたイベント目録上のイベントのうち、いずれか一つに該当するかをモニタリングする。
【００２４】
患者の血糖値を例に取れば、イベントモニタ３４は、医療情報データベース３１に保存された人の疾病が予測されうる血糖値のうち、患者情報データベース３２に保存された患者の年齢、身長、体重による血糖値情報を抽出し、情報収集部３３に収集された患者の血糖値が患者の状態が正常であることを示す範囲を超えていれば、それが医療情報データベース３１に保存されたイベント目録上のイベントのうち、いずれか一つに該当するかをモニタリングする。
【００２５】
追加情報収集部３５は、イベントモニタ３４のモニタリング結果、情報収集部３３に収集された情報が患者の状態が正常ではないことを示すイベントに該当すれば、患者についての追加情報を収集する。情報収集部３３によって収集される情報が患者の状態についての基本情報、例えば、患者の現在血糖値などであるものに比べ、追加情報収集部３５に収集される情報は、患者の現在血糖値の要因として作用されうる事項についての情報、例えば、メニュー、食事量、運動の種類、運動時間などである。
【００２６】
さらに詳細に説明すれば、追加情報収集部３５は、医療情報データベース３１に保存されている追加情報の目録を、通信部３７を介して患者端末２に伝送することによって、通信部３７を介して患者端末２に患者についての追加情報を要請する。これに対して応答として通信部３７を介して患者端末２から患者についての追加情報を受信することによって、患者についての追加情報を獲得する。ここで、追加情報の目録は、医療情報データベース３１に保存されているいくつかの目録のうち、血糖値に関連した目録であるのである。例えば、追加情報収集部３５は、患者端末２に患者に対する問診内容を伝送することによって、患者についての追加情報を要請することもでき、患者端末２に患者の特定生体信号の測定を要請するメッセージを伝送することによって、患者についての追加情報を要請することもできる。
【００２７】
処理部３６は、情報収集部３３によって収集された情報及び追加情報収集部３５のうち、少なくとも一つによって収集された追加情報に基づいて、患者に対する医療的処理を行う。情報収集部３３に収集された情報が、患者の状態が正常ではないことを示すイベントに該当しない場合ならば、追加情報収集部３５による追加情報収集が行われないので、処理部３６は、情報収集部３３によって収集された情報に基づいて、患者に対する医療的処理を行う。情報収集部３３に収集された情報が、患者の状態が正常ではないことを示すイベントに該当する場合ならば、処理部３６は、一般的に追加情報収集部３５によって収集された追加情報に基づいて、患者に対する医療的処理を行うが、情報収集部３３によって収集された情報、及び追加情報収集部３５によって収集された追加情報いずれにも基づいて、患者に対する医療的処理を行うこともできる。
【００２８】
さらに詳細に説明すれば、処理部３６は、情報収集部３３によって収集された情報、及び追加情報収集部３５によって収集された追加情報のうち、少なくとも一つに基づいて、患者に対する医療的処理方式のうち、いずれか一つを選択し、このように選択された方式によって、患者に対する医療的処理を行う。本実施形態での医療的処理方式としては、医療専門家の意思決定が要求される手動処理方式と、医療専門家の意思決定が要求されない自動処理方式とがある。
【００２９】
図３は、図１に示された患者管理ゲートウェイ３の処理部３６の詳細構成図である。図３を参照すれば、処理部３６は、選択部３６１、手動処理部３６２、及び自動処理部３６３から構成される。
【００３０】
選択部３６１は、追加情報収集部３５によって収集された追加情報に基づいて、患者に対する医療的処理方式のうち、いずれか一つを選択する。選択部３６１は、追加情報収集部３５によって収集された追加情報以外に、情報収集部３３によって収集された情報も考慮し、患者に対する医療的処理方式のうち、いずれか一つを選択することもできる。さらに詳細に説明すれば、選択部３６１は、追加情報収集部３５によって収集された追加情報が患者の疾病の診断と治療とに医療専門家の意思決定が要求される場合であるか否かによって、前記の手動処理方式と自動処理方式とのうち、いずれか一つを選択する。
【００３１】
手動処理部３６２は、選択部３６１によって手動処理方式が選択されれば、情報収集部３３によって収集された情報、及び追加情報収集部３５によって収集された追加情報が示す患者の状態を認知した医療専門家の指示によって、患者に対する医療的処理を手動で行う。さらに詳細に説明すれば、手動処理部３６２は、情報収集部３３によって収集された情報、及び追加情報収集部３５によって収集された追加情報を分析し、その分析結果に基づいて、患者の状態に関する報告書を作成する。次に、手動処理部３６２は、通信部３７を介して患者管理サーバ１に、これと共に作成された報告書を伝送することによって、患者管理サーバ１を運用する医療専門家に患者の状態を報告する。次に、手動処理部３６２は、通信部３７を介して患者管理サーバ１から、患者の状態に関する報告を受けた医療専門家の指示を受信し、このように受信された指示によって、患者に対する医療的処理を行う。医療専門家の指示による手動的な医療処理の例としては、手動処理部３６２が通信部３７を介して患者端末２に、医療専門家によって作成された処方箋、運動計画、メニューを伝送することによって、医療専門家として患者に患者の疾病管理に対するフィードバックを行わせる行為を挙げることができる。
【００３２】
自動処理部３６３は、イベントモニタ３４のモニタリング結果、情報収集部３３に収集された情報が患者の状態が正常ではないことを示すイベントに該当せずとも、選択部３６１によって自動処理方式が選択されれば、情報収集部３３によって収集された情報、及び追加情報収集部３５によって収集された追加情報に基づいて、患者に対する医療的処理を自動的に行う。さらに詳細に説明すれば、自動処理部３６３は、情報収集部３３によって収集された情報、及び追加情報収集部３５によって収集された追加情報を分析し、その分析結果に基づいて、患者の状態に関する報告書を作成する。次に、自動処理部３６３は、通信部３７を介して患者端末２に、このように作成された報告書を伝送することによって、自動的に患者に患者の疾病管理に対するフィードバックを行う。
【００３３】
また、自動処理部３６３は、情報収集部３３によって収集された情報、及び追加情報収集部３５によって収集された追加情報に基づいて、患者に対する医療的処理に関する意思を自動的に決定する臨床決定支援システム（ＣＤＳＳ：ｃｌｉｎｉｃａｌ  ｄｅｃｉｓｉｏｎ  ｓｕｐｐｏｒｔ  ｓｙｓｔｅｍ）を利用し、患者に対する医療的処理を自動的に行うこともできる。ここで、臨床決定支援システムは、ロバート・ヘイワード（Ｒｏｂｅｒｔ  Ｈａｙｗａｒｄ）博士によって提案されたものであり、患者に対する診断と治療とに関する意思決定を支援する。これまで知られていた臨床決定支援システムとしては、難聴診断システム、アレルギー性鼻炎診断システム、気管支喘息診断システム、白血病診断システム、高血圧管理システムなど、約１万余りと推定される。
【００３４】
さらに詳細に説明すれば、自動処理部３６３は、情報収集部３３によって収集された情報、及び追加情報収集部３５によって収集された追加情報を臨床決定支援システムに提供する。次に、臨床決定支援システムは、情報収集部３３によって収集された情報、及び追加情報収集部３５によって収集された追加情報を分析し、その分析結果に基づいて、患者の状態による医療的処理に関する意思を決定する。次に、自動処理部３６３は、臨床決定支援システムによって決定された意思によって、患者に対する医療的処理を自動的に行う。臨床決定支援システムによって決定された意思による自動的な医療処理の例としては、通信部３７を介して患者端末２に、臨床決定支援システムによって作成された処方箋、運動計画、メニューを伝送する行為を挙げることができる。
【００３５】
図４は、図１に図示された実施形態が患者の血糖値に対して適用される様子を図示した図面である。
【００３６】
イベントモニタ３４は、情報収集部３３に収集された患者の血糖値が患者の状態が正常であることを示す範囲を超えていれば、これが、医療情報データベース３１に保存されたイベント目録上のイベントのうち、いずれか一つに該当するかをモニタリングする。情報収集部３３に収集された患者の血糖値が、患者の状態が正常であることを示す範囲を超え、イベント目録に血糖値が含まれていれば、情報収集部３３に収集された情報が、患者の状態が正常ではないことを示すイベントに該当することになる。
【００３７】
追加情報収集部３５は、イベントモニタ３４のモニタリング結果、情報収集部３３に収集された情報が、患者の状態が正常ではないことを示すイベントに該当すれば、図４に図示されたような１２個の追加情報の目録を、通信部３７を介して患者端末２に伝送する。もし患者がこの１２個の追加情報のうち、少なくとも１つの項目を選択したならば、追加情報収集部３５は、この項目に該当する患者についての追加情報を獲得することになる。例えば、患者が、テストストリップが満了していることを最初の項目として選択すれば、追加情報収集部３５は、この患者のテストストリップが満了しているという追加情報を獲得することになる。
【００３８】
患者がこの１２個の追加情報のうち、４，５，１０，１２番目の項目を選択したならば、これは、患者の疾病の診断と治療とに医療専門家の意思決定が要求される場合であるから、選択部３６１は、手動処理方式を選択する。例えば、患者が、薬物処方が満了していることを示す４番目の項目を選択したならば、選択部３６１は、医療専門家による薬物処方が新たになされるようにするために、手動処理方式を選択する。患者がこの１２個の追加情報のうち、１，２，３，６，７，８，９，１１番目の項目を選択したならば、これは、患者の疾病の診断と治療とに医療専門家の意思決定が要求されない場合であるから、選択部３６１は、自動処理方式を選択する。例えば、患者が、テストストリームが満了していることを示す最初の項目を選択したならば、選択部３６１は、医療専門家の介入なしに、テストストリップを交換せよというメッセージを自動的に患者に伝えることができるようにするために、手動処理方式を選択する。
【００３９】
患者が、薬物処方が満了していることを示す４番目の項目を選択したならば、手動処理部３６２は、この患者の薬物処方が満了しているという内容の報告書を作成し、通信部３７を介して患者管理サーバ１に、このように作成された報告書を伝送することによって、医療専門家による薬物処方が新しくなされうるようにする。次に、手動処理部３６２は、通信部３７を介して患者端末２に、医療専門家によって作成された処方箋を伝送する。
【００４０】
患者が、テストストリップが満了していることを示す最初の項目を選択したならば、自動処理部３６３は、テストストリップを交換せよという内容の報告書を作成し、通信部３７を介して患者端末２に、このように作成された報告書を伝送することによって、医療専門家の介入なしに、テストストリップを交換せよというメッセージを自動的に患者に伝えることができるようにする。
【００４１】
図５は、本発明の一実施形態による患者管理方法のフローチャートである。図５を参照すれば、本実施形態による患者管理方法は、図１に図示された患者管理ゲートウェイ３で、時系列的に処理される段階から構成される。従って、以下省略された内容であっても、図１に図示された患者管理ゲートウェイ３について、以上で記述された内容は、本実施形態による患者管理方法にも適用される。
【００４２】
１０１段階で、患者管理ゲートウェイ３は、患者端末２から患者端末２を使用する患者についての情報を収集する。１０２段階で、患者管理ゲートウェイ３は、医療情報データベース３１及び患者情報データベース３２に保存されたデータに基づいて、１０１段階で収集された情報が患者の状態が正常ではないことを示すイベントに該当するか否かをモニタリングする。１０３段階で、患者管理ゲートウェイ３は、１０２段階でのモニタリング結果、１０１段階で収集された情報が患者の状態が正常ではないことを示すイベントに該当すれば、１０４段階に進み、そうではなければ、１０６段階に進む。
【００４３】
１０４段階で、患者管理ゲートウェイ３は、患者についての追加情報を収集する。１０５段階で、患者管理ゲートウェイ３は、１０４段階で収集された追加情報が患者の疾病の診断と治療とに、医療専門家の意思決定が要求される場合であるか否かによって、患者に対する医療的処理方式のうち、いずれか一つを選択し、このように選択された方式が手動処理方式ならば、１０６段階に進み、自動処理方式ならば、１０７段階に進む。１０６段階で、患者管理ゲートウェイ３は、１０１段階で収集された情報、及び１０４段階で収集された追加情報が示す患者の状態を認知した医療専門家の指示によって、患者に対する医療的処理を手動で行う。１０７段階で、患者管理ゲートウェイ３は、１０１段階で収集された情報、及び１０４段階で収集された追加情報に基づいて、患者に対する医療的処理を自動的に行う。
【００４４】
一方、前述の本発明の実施形態は、コンピュータで実行できるプログラムで作成可能であり、コンピュータで読取り可能な記録媒体を利用し、前記プログラムを動作させる汎用デジタルコンピュータで具現されうる。また、前述の本発明の実施形態で使われたデータの構造は、コンピュータで読取り可能な記録媒体にさまざまな手段を介して記録されうる。前記コンピュータで読取り可能な記録媒体は、マグネチック記録媒体（例えば、ＲＯＭ（ｒｅａｄ−ｏｎｌｙ  ｍｅｍｏｒｙ）、フロッピーディスク（登録商標）、ハードディスクなど）、光学的判読媒体（例えば、ＣＤ−ＲＯＭ、ＤＶＤ（ｄｉｇｉｔａｌ  ｖｅｒｓａｔｉｌｅ  ｄｉｓｋ）など）のような記録媒体を含む。
【００４５】
以上、本発明についてその望ましい実施形態を中心に述べた。本発明が属する技術分野で当業者は、本発明が本発明の本質的な特性から外れない範囲で変形された形態で具現されうることを理解することができるであろう。従って、開示された実施形態は、限定的な観点ではなく、説明的な観点から考慮されねばならない。本発明の範囲は、前述の説明ではなくして特許請求の範囲に示されており、それと同等な範囲内にあるあらゆる差異点は、本発明に含まれたものと解釈されねばならない。
【産業上の利用可能性】
【００４６】
本発明は、ホーム遠隔モニタリング（ｈｏｍｅ  ｔｅｌｅ−ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ）装置などに適用されうる。
【符号の説明】
【００４７】
１    患者管理サーバ、
１１  医療知識ＤＢ、
１２  医療記録ＤＢ、
１３  医療情報提供部、
１４，２４，３７  通信部、
２  患者端末、
２１  測定部、
２２  問診部、
２３  患者情報提供部、
３  患者管理ゲートウェイ、
３１  医療情報ＤＢ、
３２  患者情報ＤＢ、
３３  基本情報収集部、
３４  イベントモニタ、
３５  追加情報収集部、
３６  処理部、
３６１  選択部、
３６２  手動処理部、
３６３  自動処理部。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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