(57)【要約】【課題】連結クリップユニットを収容するケースが適切な姿勢を維持した状態で装填治具に取り付けられるようにする。【解決手段】連結クリップユニット１３は、先端にクリップ引込み部材８３が係合され、クリップケース８１に収容されている。クリップクリップケース８１は、下部に位置決めキー１１６が設けられている。位置決めキー１１６の下端には、ケース８１の軸方向に沿って配された板バネ１１６ａが設けられている。装填治具８２には、クリップケース８１が挿入されるケース挿入溝９１が設けられている。ケース挿入溝９１には、位置決めキー溝１２５が軸方向に沿って設けられている。位置決めキー１１６が位置決めキー溝１２５の奥まで嵌合してクリップケース８１の軸回りの回転、及び軸方向における移動が規制される。【選択図】図８
2010063701.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
処置具のシースに装填され、複数のクリップが１列に並べて連結されたクリップユニットであり、シース内を挿通する操作ワイヤの先端のフックと連結される連結部が後端に設けられたクリップユニットと、
前記クリップユニットを収容し、前記クリップユニットをその先頭から引き出し可能な筒状のケースと、
前記ケースが着脱自在に接続されるケース接続部と、前記クリップユニットを前記シースに装填する際に、前記ケースから引き出された前記クリップユニットがその先頭から送り込まれる通路とを有する装填治具と、
前記ケース及び前記ケース接続部の一方に設けられた係合部と他方に設けられた被係合部とからなり、両者が係合することにより、前記ケースの前記装填治具に対する回転を規制する回転規制手段とを備えたことを特徴とする連結クリップパッケージ。
【請求項２】
前記係合部及び被係合部は、前記ケースに設けられその外周から突出したキーと、前記ケース接続部に設けられ、前記ケースの軸方向に沿って形成された、前記キーと嵌合するキー溝とから構成され、前記ケースの軸回りの回転を規制することを特徴とする請求項１記載の連結クリップパッケージ。
【請求項３】
前記キー溝に嵌合した前記キーを前記軸方向の所定位置で位置決めし、前記軸方向に移動しないように規制することで前記ケースの離脱を防止する抜け止め手段を設けたことを特徴とする請求項２記載の連結クリップパッケージ。
【請求項４】
前記抜け止め手段は、前記キー及び前記キー溝の一方に設けたクリック突部と、他方に設けた凹部又は孔とからなるクリック機構であることを特徴とする請求項３記載の連結クリップパッケージ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、生体内等で止血や傷口の閉塞等を連続して行うことができる連発式のクリップ処置具に装填される連結クリップユニットと、これを収容するクリップケースとを備えた連結クリップパッケージに関する。
【背景技術】
【０００２】
クリップ処置具は、内視鏡の鉗子チャンネルを通じて生体内に挿入され、その先端からクリップを突出させ、出血部や病変組織を除去した部位といった患部をクリップで挟み、止血や傷口の閉塞等を行うクリップ処置に用いられる。特許文献１には、クリップとクリップの後端と係合する連結部材とからなるクリップユニットを用い、このクリップユニットをケースに収容した状態でシースに挿通された操作ワイヤと連結させて、クリップユニットをシースに装填する方法が記載されている。操作ワイヤの先端にはクリップユニットの連結部材と連結するフックが設けられている。
【０００３】
特許文献１には、クリップの先端部分を締め付けて、先端の爪部を閉じた状態にする押さえ管が記載されている。押さえ管は、クリップの後端に装着された状態でクリップとともにシース内に装填され、クリップ処置の際にクリップに対して前進して、クリップの先端部分を締め付ける。押さえ管の外周面には、シース内では閉じ、クリップとともにシース内から押し出されたときに、弾性により半径方向に突出するように開き、シースの先端と係合することによりクリップの後退を防止するスカート部が設けられている。
【０００４】
特許文献１には、押さえ管が装着された未使用のクリップを保管するケースも記載されている。このケースには、スカート部の弾性力が低下するのを防止するため、スカート部を開いた状態でクリップが収容される。ケースの出口部分には、スカート部を閉じるための傾斜面が形成されている。ケースからシースへのクリップの装填方法は、操作ワイヤの先端のフックを出口部分からケース内に挿入し、押さえ管付きのクリップと連結させ、操作ワイヤの牽引により、クリップを後方へ移動させながらケースの出口部分からシース内へ引き込む。ケースからシース内へのクリップの引き込み中に、スカート部が傾斜面に当接して、スカート部が閉じられる。
【０００５】
特許文献１のクリップ処置具は、クリップを１つしか装填できないため、一回のクリップ処置を行うごとにクリップ処置具を内視鏡から引き出し、次のクリップを装填して再び内視鏡に挿入するという煩雑な作業が必要である。
【０００６】
こうした煩雑さを解消するために、連続的なクリップ処置を可能にする連発式クリップ処置具が提案されている。例えば、特許文献２には、複数のクリップを１列に並べて、前方のクリップの後端と後方のクリップの先端を係合させて連結した連結クリップユニットが記載されている。連結クリップユニットは、先頭のクリップから順にシース外に押し出されて処置に使用される。
【特許文献１】特開２００７−０２２６４９号公報
【特許文献２】特開２００６−１８７３９１号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
本出願人は、こうした連結クリップユニットを簡単にシースへ装填する方法を研究し、開発している。この装填方法は、ケースから未使用の連結クリップユニットを引き出して、専用の装填治具に形成された通路にいったん送り込み、その通路から連結クリップユニットをシースへ引き込んで装填する方法である。連結クリップユニットを構成するパーツには、クリップ同士を連結するための連結部材など、弾性材料によって構成されるものが多い。そのため、ケース内では、弾性力が減退しないように、可能な限り弾性材料に負荷が加わらない状態で収容されることが好ましい。専用の装填治具を用いることにより、連結クリップユニットをシースへ装填する直前まで、ケースに収容しておけるので、連結クリップユニットを良好な環境で保管することが可能になる。
【０００８】
装填治具は、ケースと一体的に取り扱われるべきものなので、装填治具にケースを取り付けたパッケージの形態で出荷することが検討されている。この場合、装填治具に対してケースが不用意に回転して適切な姿勢がくずれると、位置ずれによってケースから通路への連結クリップユニットの送り込みが適正に行われないばかりか、ケースを通じてケース内の連結クリップユニットに外力が作用して連結クリップユニットの故障や性能劣化を引き起こす懸念があった。
【０００９】
上記特許文献１及び特許文献２には、こうした装填治具についての記載は一切なく、当然ながら装填治具を用いた場合の問題点に対する対策についても一切開示されていない。
【００１０】
本発明は、連結クリップユニットを収容するケースが適切な姿勢を維持した状態で装填治具に取り付けられる連結クリップパッケージを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
本発明の連結クリップパッケージは、処置具のシースに装填され、複数のクリップが１列に並べて連結されたクリップユニットであり、シース内を挿通する操作ワイヤの先端のフックと連結される連結部が後端に設けられたクリップユニットと、前記クリップユニットを収容し、前記クリップユニットをその先頭から引き出し可能な筒状のケースと、前記ケースが着脱自在に接続されるケース接続部と、前記クリップユニットを前記シースに装填する際に、前記ケースから引き出された前記クリップユニットがその先頭から送り込まれる通路とを有する装填治具と、前記ケース及び前記ケース接続部の一方に設けられた係合部と他方に設けられた被係合部とからなり、両者が係合することにより、前記ケースの前記装填治具に対する回転を規制する回転規制手段とを備えたことを特徴とする。前記係合部及び被係合部は、前記ケースに設けられその外周から突出したキーと、前記ケース接続部に設けられ、前記ケースの軸方向に沿って形成された、前記キーと嵌合するキー溝とから構成され、前記ケースの軸回りの回転を規制することが好ましい。
【００１２】
また、前記キー溝に嵌合した前記キーを前記軸方向の所定位置で位置決めし、前記軸方向に移動しないように規制することで前記ケースの離脱を防止する抜け止め手段を設けたことを特徴とする。さらにまた、前記抜け止め手段は、前記キー及び前記キー溝の一方に設けたクリック突部と、他方に設けた凹部又は孔とからなるクリック機構であることが好ましい。
【発明の効果】
【００１３】
本発明によれば、連結クリップユニットを収容するケース、及び装填治具に設けられたケース接続部の一方に設けられた係合部と他方に設けられた被係合部とが係合する回転規制手段によってケースの装填治具に対する回転を規制するので、ケースが適切な姿勢を維持した状態で装填治具に取り付けられる。よって、ケースから装填治具の通路への連結クリップユニットの送り込みが適正に行われるから、連結クリップユニットの故障や性能劣化を防ぐことができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１４】
図１に示すように、連発式クリップ処置具（以下、クリップ処置具と呼ぶ）１０は、円筒状のシース１１と、シース１１内に挿通された操作ワイヤ１２と、シース１１内に装填されて操作ワイヤ１２に連結される連結クリップユニット１３と、シース１１と操作ワイヤ１２との牽引操作に用いる操作部１４を備えている。
【００１５】
図２に示すように、連結クリップユニット１３は、１列に連結された複数個の止血クリップ体１７（１７Ａ〜１７Ｃ）と、最後尾の止血クリップ体１７Ｃに連結された連結用クリップ体１８から構成されている。止血クリップ体１７は、クリップ１９（１９Ａ〜１９Ｃ）と、クリップ１９の外側に装着された筒状の連結リング２０（２０Ａ〜２０Ｃ）とを備えている。
【００１６】
図３に示すように、クリップ１９は、一枚の細長い板を１８０度湾曲させて閉塞端を作った後、その両片を交差させ、かつ２つの開放端が対向するように屈曲させて爪部２３，２３を形成している。クリップ１９は、細長い板を交差させた交差部２４を境にして、開放端側が腕部２５，２５であり、閉塞端側がターン部２６である。腕部２５，２５の中央部分には、部分的に広幅とされた凸部２７，２７が形成されている。
【００１７】
腕部２５，２５は、外力が加えられていないときに、爪部２３，２３が離れた開放状態となり、互いに接近するように弾性変形したときに爪部２３，２３が噛合し、クリップ処置の対象となる患部を挟む閉じ状態となる。爪部２３，２３は、患部を確実に挟むために、Ｖ字のオス型とメス型に形成されている。クリップ１９には、生体適合性のある金属を用いることができ、例えば、ばね用ステンレス鋼であるＳＵＳ６３１を用いることができる。
【００１８】
筒状部材である連結リング２０は、略円筒形状であり、先端側に配された金属製の締付部３０と、後端側に配されたプラスチック製の保持部３１とを備えている。止血クリップ体１７は、締付部３０に形成された締付穴３０ａに、クリップ１９がターン部２６側から挿入され、連結リング２０がクリップ１９の外側に装着されることにより形成される。締付部３０は、交差部２４の外周を覆う初期位置にセットされ、クリップ１９の腕部２５，２５は、開いた状態となる。
【００１９】
締付穴３０ａは、クリップ１９が連結リング２０内に引き込まれたときに、腕部２５，２５を締め付けて爪部２３，２３を閉じる。爪部２３，２３は、腕部２５，２５が締め付けられることにより、所定の噛合力を発揮する。締付穴３０ａの径は、クリップ１９の凸部２７の幅よりも小さいので、クリップ１９の凸部２７から先は連結リング２０内に挿入されない。
【００２０】
図４に示すように、保持部３１には、締付穴３０ａに連なる保持穴３１ａが形成されている。締付穴３０ａから挿入されたターン部２６は、保持穴３１ａ内に収容される。保持部３１の外周面には、中心軸に対して対称に、２つのスカート部３８，３８が形成されている。スカート部３８，３８は、保持部３１の先端側から後端側に向かって半径方向に広がるように形成されており、外力が加えられていないときに自身の弾性で開き、外側から押されたときに保持部３１内に入り込むようにして閉じる。
【００２１】
連結リング２０は、爪部２３，２３の開閉方向と、スカート部３８，３８の開閉方向とが９０°ずれるように、クリップ１９の外側に装着される。スカート部３８，３８は、連結クリップユニット１３がシース１１内に装填されて閉じたときに、保持穴３１ａ内に収容されているターン部２６を挟み込み、連結リング２０をクリップ１９と一体化させる。
【００２２】
複数個の止血クリップ体１７は、前方に配されているクリップ１９のターン部２６に後方のクリップ１９の爪部２３，２３を係合することによって１列に連結している。連結リング２０は、後方のクリップ１９の爪部２３，２３の外側を覆い、爪部２３，２３が開かないようにして、クリップ１９の連結を維持する。クリップ１９の凸部２７は、保持穴３１ａの径よりも大きな幅寸法を有しており、連結リング２０の後方に配されたときに、その連結リング２０の後端に当接する。これにより、連結リング２０は、上述した初期位置から、連結クリップユニット１３の後端側への移動が規制される。
【００２３】
連結リング２０の後端部４４、すなわち、スカート部３８よりも後方部分には、周方向においてスカート部３８，３８から９０°ずれた２箇所に、スリット４４ａ，４４ａが形成されている。スリット４４ａ，４４ａは、連結リング２０の軸方向に沿って形成されており、後端部４４が弾性変形してその内径が広がるようになっている。このスリット４４ａは、内視鏡の湾曲に合わせて連結クリップユニット１３が湾曲するように、連結リング２０のフレキシブル性を向上させる。また、スリット４４ａによって、後端部４４の内径が広がるため、組立時において、２つのクリップ１９の係合作業が行いやすい。
【００２４】
保持部３１には、生体適合性があり、かつ、スカート部３８に要求される弾性および剛性を満たす材料が用いられる。このような保持部３１の材料としては、例えば、ＰＰＳＵ（ポリフェニルサルホン、polyphenylsulfone）が用いられる。
【００２５】
図５に示すように、連結用クリップ体１８は、最後尾のクリップ１９Ｃのターン部６に係合するダミークリップ４７と、ダミークリップ４７を保持する連結部材４８とから構成されている。ダミークリップ４７は、金属製の薄板を屈曲して形成されており、ターン部２６と係合する爪部４７ｂ，４７ｂと、連結リング２０Ｃの後端に当接する凸部４７ａ，４７ａを有している。爪部４７ｂ，４７ｂは、クリップ１９と同様に、外力が加えられていないときに自身の弾性で開き、外側から押されたときに弾性変形して閉じる。
【００２６】
連結部材４８は、プラスチックで形成された略円柱形状であり、連結リング２０と同程度の外径を有している。連結部材４８は、操作ワイヤ１２と連結する連結部５２を有している。
【００２７】
シース１１は、例えば、金属ワイヤを密着巻きした可撓性のコイルシースである。シース１１の内径は、先のクリップ１９のターン部２６と、次のクリップ１９の爪部２３，２３との係合が解除される寸法である。すなわち、シース１１の内径は、２つの爪部２３，２３の長さと、ターン部２６の爪部２３，２３が係合する部分の幅とを足し合わせた長さよりも大きい。
【００２８】
操作ワイヤ１２は、生体適合性を有する金属で形成された金属ワイヤである。図６に示すように、操作ワイヤ１２の先端には、連結用クリップ体１８との連結に用いられるフック５７が設けられている。フック５７は、操作ワイヤ１２の先端に取り付けられた前フック５８と、後フック５９とを備えている。
【００２９】
略四角錐形状の前フック５８は、連結部５２を構成する一対の弾性アーム５３の間に嵌合され、各弾性アーム５３の端部に形成された一対の挟持部５４と当接する。前フック５８と、円柱形状の後フック５９との間の操作ワイヤ１２は、挟持部５４により挟持される。後フック５９は、挟持部５４の後端に当接する。これにより、操作ワイヤ１２の牽引と回転とを連結クリップユニット１３に伝達し、シース１１の牽引時に生じる摩擦力によって連結クリップユニット１３がシース１１と一緒に動かないように押さえることができる。
【００３０】
図１に示すように、操作部１４は、シース１１と操作ワイヤ１２とをそれぞれ牽引するシース操作ハンドル６３と、ワイヤ操作ハンドル６２とを有している。シース操作ハンドル６３は、略円筒形状であり、先端にシース１１の後端が固定されている。シース操作ハンドル６３は、ワイヤ操作ハンドル６２の先端に設けられたパイプ６４の外側にスライド自在に装着されており、パイプ６４に沿ってワイヤ操作ハンドル６２側にスライドすることにより、シース１１が操作ワイヤ１２に対して後端側に牽引される。符合６９は、シース１１が操作ワイヤ１２に対して後退するときに、その後退量を術者に対して触知させるためのノッチである。ノッチ６９の間隔は、連結クリップユニット１３のクリップ１９を、１つずつシース１１から押し出すための後退量に対応して設定されている。
【００３１】
ワイヤ操作ハンドル６２は、略円筒形状であり、スライド自在な操作レバー６６を内蔵した貫通窓６５を有している。操作ワイヤ１２は、シース操作ハンドル６３内を通って、操作レバー６６に後端が係止されている。操作レバー６６をスライドすると、連結リング２０によるクリップ１９の締め付けに必要な量だけ、操作ワイヤ１２がシース１１に対して牽引される。
【００３２】
次に、クリップ処置具１０の作用について、簡単に説明する。図６（Ａ）に示すように、連結クリップユニット１３は、先頭のクリップ１９Ａの先端がシース１１の先端に一致するようにシース１１内に装填されている。シース１１は、生体内に挿入された内視鏡の鉗子チャンネルに挿入される。シース１１の先端は、内視鏡先端の鉗子出口から突出して患部に近付けられる。
【００３３】
シース操作ハンドル６３を所定量だけ牽引すると、シース１１が操作ワイヤ１２に対して、所定量だけ後退する。操作ワイヤ１２と連結クリップユニット１３は連結されているので、連結クリップユニット１３がシース１１に対して前進し、図６（Ｂ）に示すように、シース１１の先端から、先頭のクリップ１９Ａと連結リング２０Ａとが送り出される。
【００３４】
この際に、シース１１の内壁面と接触している連結リング２０Ａ〜２０Ｃに対しては、シース１１との間に生じる摩擦力によって、シース１１とともに後端側へ移動する力が働く。しかし、連結リング２０Ａ〜２０Ｃは、閉じたスカート部３８，３８によってクリップ１９Ａ〜１９Ｃと一体化されており、また、後方のクリップ１９Ｂ，１９Ｃの凸部２７と、ダミークリップ４７の凸部４７ａとにより後端側への移動が規制されている。このため、連結リング２０Ａ〜２０Ｃが後退することはなく、クリップ１９Ａ〜１９Ｃとともにシース１１に対して前進する。
【００３５】
シース１１から出たクリップ１９Ａは、自身の弾性による爪部２３，２３を開く（図２（Ｂ）に示す状態）、また、図２（Ａ）に示すように、連結リング２０Ａは、スカート部３８，３８がシース１１の内径よりも広幅に開き、連結リング２０Ａがシース１１内に戻らないように係合する。
【００３６】
クリップ処置具１０を移動させて、開放状態にあるクリップ１９Ａの爪部２３，２３を患部に押し付ける。この状態で、ワイヤ操作ハンドル６２の操作レバー６６を引くと、操作ワイヤ１２が所定量だけ引っ張られ、連結用クリップ体１８から順に係合している全クリップ１９Ａ〜１９Ｃが、一様に引っ張られる。
【００３７】
図６（Ｃ）に示すように、シース１１から送りだされたクリップ１９Ａは、連結リング２０Ａのスカート部３８，３８が開いているので、スカート部３８，３８による押圧保持が解除されている。また、連結リング２０Ａは、スカート部３８，３８によりシース１１内への後退が阻止されている。そのため、先頭のクリップ１９Ａは、操作ワイヤ１２が引かれることにより、連結リング２０Ａに対して後退する。締付部３０がクリップ１９Ａの凸部２７の直下まで押し込まれることにより、連結リング２０Ａによるクリップ１９Ａの締め付けが完了する。
【００３８】
クリップ１９Ａの締め付け完了と同時に、クリップ１９Ａと次のクリップ１９Ｂの係合部が連結リング２０Ａの後端から抜け出る。クリップ１９Ｂの腕部２５，２５は、自身の弾性力によってシース１１の内壁に当たるまで拡開し、爪部２３，２３の間がクリップ１９Ａのターン部２６の幅よりも広く開いて、クリップ１９Ａとクリップ１９Ｂとの連結が解除される。図６（Ｄ）に示すように、シース１１の先端を患部から離すと、止血クリップ体１７Ａがシース１１の先端から抜け出る。
【００３９】
操作レバー６６の牽引操作をやめると、操作レバー６６は図示しないバネの付勢力によって元の位置に復帰する。これにともない、操作ワイヤ１２がシース１１内で先端側に移動し、連結用クリップ体１８、クリップ１９Ｂ，１９Ｃが押されるので、図６（Ｄ）に示すように、２発目のクリップ１９Ｂの先端は、シース１１の先端にほぼ一致する位置に移動する。以降、一発目の止血クリップ体１７Ａと同様に、操作部１４を操作して、２発目、３発目の止血クリップ体１７Ｂ，１７Ｃでクリップ処置を行うことができる。
【００４０】
次に、連結クリップパッケージ８０について説明する。図７〜９に示すように、連結クリップパッケージ８０は、連結クリップユニット１３を収容した円筒形状のクリップケース８１と、クリップケース８１の先端が挿入された長方形状の装填治具８２とを備えている。装填治具８２には、クリップケース８１から装填治具８２内に連結クリップユニット１３を引き込むクリップ引込み部材８３と、操作ワイヤ１２と連結用クリップ体１８との連結に用いられるスライダ８４とが組み込まれている。
【００４１】
クリップケース８１は、内側に円柱状の空間であるクリップ収容部８７が設けられている。クリップケース８１の外径、及びクリップ収容部８７の内径は、シース１１の外径及び内径とほぼ同じである。クリップ収容部８７内には、先頭のクリップ１９Ａがクリップケース８１の先端側に配されるように連結クリップユニット１３が収容されている。
【００４２】
装填治具８２は、クリップケース８１から引き込まれた連結クリップユニット１３の各スカート部３８を閉じ、シース１１内に連結クリップユニット１３を装填するための治具である。装填治具８２の長手方向の一端部側には、高さ方向で凹まされた凹部９０が形成されている。凹部９０内には、クリップケース８１の外径よりもわずかに大きな内径を有し、上部が開放されたケース挿入溝９１が形成されている。凹部９０内の側面には、ケース挿入溝９１に連なるように、同径のケース挿入穴９２が形成されている。
【００４３】
ケース挿入溝９１及びケース挿入穴９２には、クリップケース８１が挿入されている。また、装填治具８２からシース１１に連結クリップユニット１３を装填する際には、ケース挿入溝９１及びケース挿入穴９２からクリップケース８１が抜き取られ、代わりにシース１１が挿入される。ケース挿入溝９１内に挿入されたクリップケース８１、あるいはシース１１は、その上部が一部露呈される。したがって、凹部９０内を把持することにより、クリップケース８１と装填治具８２、あるいはシース１１と装填治具８２を一緒に保持することができる。
【００４４】
装填治具８２の上面には、凹部９０に隣接して連結用開口９５と、ワイヤ用スリット９６とが設けられている。連結用開口９５は、操作ワイヤ１２のフック５７をクリップケース８１の挿入方向と直交する横方向から装填治具８２内に挿入するための開口であり、フック５７を横から見たときの外径寸法よりも大きな開口面積を有している。ワイヤ用スリット９６は、ケース挿入穴９２と連結用開口９５とを接続するように形成されており、操作ワイヤ１２が横から挿入可能な幅寸法を有している。操作ワイヤ１２及びフック５７は、シース１１がケース挿入溝９１に挿入されたときに、同時にワイヤ用スリット９６及び連結用開口９５に挿入され、装填治具８２内に引き込まれた連結用クリップ体１８の連結部材４８に連結される（図５参照）。
【００４５】
装填治具８２内には、ケース挿入穴９２の奥に、円柱状の空間であるスカート閉じ通路９７が設けられている。スカート閉じ通路９７は、シース１１及びクリップ収容部８７と同じ内径を有しており、その内径面がケース挿入穴９２に挿入されたクリップケース８１及びシース１１の内径面と連接する。スカート閉じ通路９７は、クリップ収容部８７から引き込まれた連結クリップユニット１３の各スカート部３８を内径面によって押して閉じる。
【００４６】
クリップ引込み部材８３は、装填治具８２の長手方向の他端部側から外に突出された略楕円形の牽引部９８と、牽引部９８が一端に設けられた挿通部９９と、挿通部９９の他端に設けられた係合部１００（図１０も参照）とを備えている。挿通部９９は、スカート閉じ通路９７を貫通する長さを有した棒状体であり、スカート閉じ通路９７に挿通される。係合部１００は、クリップ収容部８７に挿入され、先頭のクリップ１９Ａと係合している。
【００４７】
クリップ引込み部材８３は、牽引部９８の環を潰すように弾性変形させ、クリップケース８１とともにケース挿入穴９２に挿入される。挿通部９９は、スカート閉じ通路９７に挿入され、牽引部９８は、スカート閉じ通路９７の端部に形成された牽引穴（図１４〜１６の符号１０３参照）を通して装填治具８２の外に突出される。連結クリップユニット１３は、牽引部９８が装填治具８２に対して牽引されたときに、係合部１００により先頭のクリップ１９Ａが引っ張られ、クリップ収容部８７からスカート閉じ通路９７内に引き込まれる。
【００４８】
スライダ８４は、装填治具８２の側面に貫通するように設けられたスライダ通路１０１内に、スライド自在に挿入されている。スライダ８４は、装填治具８２内に引き込まれた連結用クリップ体１８と、連結用開口９５から挿入されたフック５７とを連結させる際に、スライダ通路１０１内に押し込まれる。
【００４９】
スライダ通路１０１は、ケース挿入溝９１と直交する方向に形成されている。スライダ通路１０１は、スライダ８４の幅寸法とほぼ等しい幅を有する矩形状であり、装填治具８２の短手方向を貫通するように設けられている。
【００５０】
クリップ引込み部材８３の挿通部９９は、ケース挿入溝９１の反対側に位置する牽引穴１０３（図１４〜１６参照）に挿通される。図１０に示すように、挿通部９９の係合部１００側の端部には、側面を貫通するようにスリット９９ａが設けられている。スリット９９ａの上下には、牽引部９８から係合部１００に向かって広がる逆止突起９９ｂが設けられている。逆止突起９９ｂは、挿通部９９がスリット９９ａ部分で弾性変形することにより、牽引穴１０３から装填治具８２の外に飛び出る。逆止突起９９ｂは、挿通部９９が再びスカート閉じ通路９７内に戻らないように、挿通部９９を係止する。
【００５１】
係合部１００は、連結リング２０と同じ外径を有し、上下方向に配された一対のガイド片１００ａ，１００ａを有している。ガイド片１００ａ，１００ａの間には、ガイド片１００ａ，１００ａの間隔を保つリブ１００ｂが一体に設けられている。リブ１００ｂの両側面には、挿通部９９寄りの位置に、左右方向に突出した係合片１００ｃ、１００ｃが一体に形成されている。
【００５２】
係合部１００は、連結クリップユニット１３とともにクリップケース８１のクリップ収容部８７に収容されている。先頭のクリップ１９Ａは、クリップ収容部８７に押されて閉じ状態となり、爪部２３，２３を係合片１００ｃ、１００ｃに係合している。牽引部９８を装填治具８２に対して牽引すると、挿通部９９は、スカート閉じ通路９７内を移動し、係合部１００がクリップ収容部８７からスカート閉じ通路９７内に移動する。
【００５３】
連結クリップユニット１３は、係合部１００に引っ張られてスカート閉じ通路９７内に引き込まれる。スカート閉じ通路９７の牽引穴１０３近傍には、左右方向に張り出した解除溝１０４（図１４〜１６参照）が形成されている。解除溝１０４の左右方向は、先頭のクリップ１９Ａの腕部２５，２５が、クリップ引込み部材８３の係合部１００との係合を解除する程度まで開くことができる幅寸法を有している。解除溝１０４は、連結用クリップ体１８の連結部５２が、連結用開口９５に対面する位置に到達したときに、先頭のクリップ１９Ａが解除溝１０４内に到達するように配置されている。
【００５４】
先頭のクリップ１９Ａは、解除溝１０４内に到達すると自身の弾性によって開放状態に変位し、係合部１００との係合を解除する。これにより、連結クリップユニット１３は、連結用クリップ体１８の連結部５２が、ケース挿入穴９２内でスライダ通路１０１に位置するように、スカート閉じ通路９７内で停止される。
【００５５】
なお、止血クリップ体１７は、爪部２３，２３の開閉方向と、スカート部３８，３８の開閉方向とが９０°ずれているので、先頭のクリップ１９Ａが解除溝１０４内にあるときでも、先頭の連結リング２０Ａのスカート部３８，３８が開くことはない。
【００５６】
クリップ引込み部材８３を構成する牽引部９８、挿通部９９、係合部１００は、例えば、適度な弾性を有するプラスチックによって一体に形成されている。なお、挿通部９９と係合部１００とを別体で形成し、装填治具８２内で連結させてもよい。
【００５７】
図９に示すように、スライダ８４は、スライダ通路１０１への押し込み操作に用いられる操作部１０５と、操作部１０５から二股状に設けられて上下方向で対面する下片１０６及び上片１０７とが、プラスチックによって一体に成形されている。下片１０６及び上片１０７は、スライダ通路１０１に挿入され、シース１１及びクリップケース８１を挟み込む。
【００５８】
下片１０６の上面と上片１０７の下面とには、シース１１及びクリップケース８１の外径と同じ内径を有する第１凹部１０８，１０８、第２凹部１０９，１０９がそれぞれ形成されている。スライダ８４は、先端側の第１凹部１０８，１０８がケース挿入穴９２に合致する初期位置と、第２凹部１０９，１０９がケース挿入穴９２に合致する連結位置との間でスライド自在とされている。
【００５９】
スライダ８４の上片１０７には、初期位置から連結位置にスライドされたときに、スライダ通路１０１を通してケース挿入穴９２内のフック５７を押圧し、連結用クリップ体１８の連結部材４８にフック５７を連結させる連結用斜面１１０が設けられている。
【００６０】
連結用開口９５に横方向から挿入されたフック５７は、前フック５８の四角柱部５８ａの角部を、連結用開口９５を通して連結部材４８の弾性アーム５３、５３の間に挿入される（図５参照）。スライダ８４をスライダ通路１０１内に押し込むと、連結用斜面１１０が前フック５８及び後フック５９に当接し、これを下方に向けて徐々に押圧する。前フック５８は、四角柱状の外周面が連結用斜面１１０に沿うように回転し、弾性アーム５３，５３を弾性変形させて、その間に押し込められる。操作ワイヤ１２も挟持部５４，５４を押し広げて両者の間に入り込む。また、後フック５９は、挟持部５４，５４の後端面に当接する。
【００６１】
クリップケース８１は、半円筒形状の下ケース（下ケース部材）１１１と上ケース（上ケース部材）１１２とを互いに接合して形成されている。下ケース１１１と上ケース１１２には、両者が接合されたときに円筒形状のクリップ収容部８７を構成する、半円形の収容凹部１１１ａ，１１２ａがそれぞれ設けられている。クリップ収容部８７は、先頭のクリップ１９Ａが収容される先端側、連結用クリップ体１８が収容される後端側ともに開口となっている。クリップ収容部８７の先端側の開口は、連結クリップユニット１３をその先頭側からクリップ収容部８７の外に送り出す送出口である。
【００６２】
クリップケース８１は、クリップ収容部８７内に収容した連結クリップユニット１３をクリップケース８１の外側から視認できるように、例えば、透明なプラスチックで形成されている。下ケース１１１と上ケース１１２との接合には、例えば、接着剤を用いた接着、あるいは超音波等を用いた溶着、係合爪による係合等を用いることができる。また、下ケース１１１と上ケース１１２とを合せた状態で、外周に透明なプラスチックフイルムを巻き付けてもよい。
【００６３】
連結クリップユニット１３は、先頭のクリップ１９Ａの爪部２３，２３が水平方向で開閉するように、クリップ収容部８７に収容される。クリップ１９Ａは、クリップ収容部８７の内壁に押されて閉じ状態となる。上述のとおり、止血クリップ体１７Ａ〜１７Ｃは、爪部２３，２３の開閉方向が交互に９０°回転するように連結し、爪部２３，２３とスカート部３８，３８との開閉方向も９０°ずれている。よって、連結リング２０Ａ，２０Ｃは、スカート部３８が上下方向で開閉し、連結リング２０Ｂは、スカート部３８が左右方向で開閉する。
【００６４】
下ケース１１１と上ケース１１１には、連結リング２０Ａ，２０Ｃのスカート部３８を開いた状態で収容するスカート用開口１１４が形成されている。また、下ケース１１１と上ケース１１１との合せ目には、両者が接合されたときに、連結リング２０Ｂのスカート部３８を収容するスカート用開口となる切欠１１５がそれぞれ形成されている。これにより、ケース８１内でスカート部３８が閉じ方向に押された状態で保管されることによる、スカート部３８の開き方向への復元力（弾性力）の低下を防止することができる。なお、開口に代えて、凹部を設けてもよい。
【００６５】
図１１に示すように、下ケース１１１の下部には、ケース８１の軸方向略中央に、外周から突出した位置決めキー１１６（係合部）が設けられている。位置決めキー１１６は、下ケース１１１と一体に形成されている。位置決めキー１１６は、その下端部にケース８１の軸方向に沿って配された板バネ１１６ａを有する。板バネ１１６ａはケース８１の後端側が基端で、先端側が開放端となっており、ケース８１の軸方向に直交する方向で弾性自在とされている。板バネ１１６ａの先端側面には、半円柱状のクリック突部１１６ｂが設けられている。
【００６６】
連結クリップユニット１３をクリップケース８１へ収容する収容作業を含む連結クリップパッケージ８０の組立作業では、先ず、下ケース１１１の上でクリップ１９Ａ〜１９Ｃ及び連結リング２０Ａ〜２０Ｃ及びダミークリップ４７及び連結部材の連結を行う。
【００６７】
連結が終了した後、連結クリップユニット１３を、各スカート部３８がスカート用開口１１４，切欠１１５に挿入されるように下ケース１１１に収納する（図１０参照）。クリップ引込み部材８３の係合部１００も下ケース１１１に収容し、先頭のクリップ１９Ａの腕部２５，２５を閉じて、爪部２３，２３を係合片１００ｃに係合させる。その後、上ケース１１２を下ケース１１１に被せて両者を接合し、クリップケース８１を形成する。
【００６８】
連結クリップユニット１３が収容されたクリップケース８１は、装填治具８２に取り付けられて、連結クリップパッケージ８０の組立作業が完了する。
【００６９】
図１２に示すように、装填治具８２は、板状の下治具１２０、上治具１２１を接合して形成されている。下治具１２０の上面１２０ａには、上治具１２１と接合したときに、ケース挿入溝９１及びケース挿入穴９２を形成する半円形状のケース用凹部１２２が形成されている。
【００７０】
図１３に示すように、ケース用凹部１２２内には、位置決めキー溝１２５（被係合部）が設けられている。位置決めキー溝１２５は、クリップケース８１の軸方向に沿って形成されており、クリップケース８１が軸方向からケース挿入溝９１及びケース挿入穴９２に挿入されたとき、クリップケース８１に設けられた位置決めキー１１６と嵌合してクリップケース８１の軸回りの回転を規制する。位置決めキー１１６及び位置決めキー溝１２５が係合することよって、クリップケース８１の装填治具８２に対する回転を規制する回転規制手段として機能するので、クリップケース８１は装填治具８２に対して適正な姿勢でセットされる。
【００７１】
位置決めキー溝１２５の側面には、矩形断面のクリック孔１２６が設けられている。クリック孔１２６は、位置決めキー１１６に設けられたクリック突部１１６ｂに対応する位置に配されており、クリック突部１１６ｂとともにクリック機構を構成する。位置決めキー１１６が位置決めキー溝１２５の所定位置まで挿入されたとき、クリック突部１１６ｂがクリック孔１２６に進入して係合される。これによって、クリック突部１１６ｂ及びクリック孔１２６は、クリップケース８１が軸方向に移動しないように規制することでクリップケース８１の装填治具８２からの離脱を防止する抜け止め手段として機能する。また、クリック突部１１６ｂがクリック孔１２６に係合する際のクリック感によって、クリップケース８１がケース挿入穴９２の適正な所定位置まで挿入されたことを知らせることができる。なお図１３では、クリック孔１２６が下治具１２０の側面まで貫通するように形成されているが、これに限らず、クリック突部１１６ｂと係合する形状であればよく、また孔に限らず、クリック突部１１６ｂと係合するクリック凹部でもよい。
【００７２】
図１２に戻って、ケース用凹部１２２の奥には、上治具１２１と接合したときにスカート閉じ通路９７を形成する半円形状のスカート閉じ凹部１２８が形成されている。下治具１２０の長手方向の他端側には、スカート閉じ凹部１２８から左右方向に広がる矩形の解除用凹部１２９が形成されている。スカート閉じ凹部１２８の端部には、クリップ引込み部材８３の挿通部９９が挿通される矩形の切欠１３０が形成されている。
【００７３】
ケース用凹部１２２の下方には、スライダ用凹部１３３が形成されている。スライダ用凹部１３３は、上治具１２１と接合したときにスライダ通路１０１を形成し、スライダ８４を連結クリップユニット１３の軸方向と直交する方向にガイドする。スライダ用凹部１３３は、スライダ８４の幅寸法とほぼ等しい幅を有する矩形状であり、下治具１２０の短手方向を貫通するように設けられている。
【００７４】
スライダ用凹部１３３の略中央部分には、スライダ用凹部１３３の両辺を接続する板状体からなる接続片１３６が設けられている。接続片１３６は、スライダ用凹部１３３による装填治具８２の強度低下を防止するとともに、スライダ８４をスライダ通路１０１に押し込んだときのストッパとなる。接続片１３６には、ケース用凹部１２２の一部が設けられている。このケース用凹部１２２内には、スライダ用凹部１３３と連なるように貫通された連結補助開口１３６ａが形成されている。
【００７５】
上治具１２１の下面１２１ａには、下治具１２０と同様に、ケース挿入溝９１を形成するケース用切欠１３９と、ケース挿入穴９２を形成する半円形状のケース用凹部１４０とが形成されている。また、下面１２１ａには、スカート閉じ通路９７を形成するスカート閉じ凹部１４１と、解除用凹部１４２と、切欠１３０と同形状の切欠１４３が形成されている。更に、ケース用凹部１４０の上には、スライダ通路１０１を形成するスライダ用凹部１４４と、接続片１４５と、連結補助開口１４５ａとが形成されている。連結補助開口１４５ａは、連結用開口９５（図７参照）と対面している。
【００７６】
解除用凹部１２９と解除用凹部１４２は、下治具１２０と上治具１２１とを接合したときに、スカート閉じ通路９７の左右方向に張り出した解除溝１４８（図１７〜１９参照）を形成する。解除溝１４８の左右方向は、先頭のクリップ１９Ａの腕部２５，２５が、クリップ引込み部材８３の係合部１００との係合を解除する程度まで開くことができる幅寸法を有している。解除溝１４８は、連結用クリップ体１８の係合部５０が、連結補助開口１４５ａに対面する位置に到達したときに、先頭のクリップ１９Ａが解除溝１４８内に到達するように配置されている。また、切欠１３０，１４３は、クリップ引込み部材８３の挿通部９９が挿通される矩形の牽引穴１０３（図１４〜１６参照）を形成する。
【００７７】
装填治具８２は、連結クリップユニット１３、ケース８１、クリップ引込み部材８３、スライダ８４等が外側から視認できるように、例えば、透明なプラスチックで形成されている。下治具１２０と上治具１２１との接合には、例えば、接着剤を用いた接着、あるいは超音波等を用いた溶着、係合爪による係合等を用いることができる。
【００７８】
図１４〜１６を参照して、連結クリップパッケージ８０から、シース１１に連結クリップユニット１３を装填する方法について説明する。まず、連結クリップユニット１３の装填作業をする前、未使用状態の連結クリップパッケージ８０では、図８に示すように、クリップケース８１の位置決めキー１１６が位置決めキー溝１２５の奥まで嵌合されており、さらにクリック突部１１６ｂがクリック孔１２６に係合している。これらによって、クリップケース８１は、軸回りの回転が規制された状態で装填治具８２に取り付けられるとともに、軸方向における移動が規制されてクリップケース８１が装填治具８２から離脱することが防止されている。
【００７９】
次に、図７に示すように、凹部９０を利用してクリップケース８１と装填治具８２とを一緒に保持し、牽引部９８を装填治具８２から牽引する。挿通部９９は、装填治具８２から引き出され、係合部１００がこれに追随してスカート閉じ通路９７に移動する。連結クリップユニット１３は、係合部１００に引っ張られてクリップ収容部８７からスカート閉じ通路９７に引き込まれる。クリップケース８１は、装填治具８２に対して軸回りの回転及び軸方向の移動が規制され、適切な姿勢を維持した状態で装填治具８２に取り付けられているので、牽引部９８による牽引で連結クリップユニット１３が引っ張られているとき、無理な力がかからず、使用前の連結クリップユニット１３に故障や性能劣化を生じさせることがない。
【００８０】
図１４（Ａ）に示すように、スカート閉じ通路９７内に引き込まれた連結クリップユニット１３は、各連結リング２０の各スカート部３８がスカート閉じ通路９７の内壁に押されて閉じていく。先頭のクリップ１９Ａが解除溝１０４に到達すると、クリップ１９Ａの腕部２５，２５が解放状態となり、爪部２３，２３と係合部１００との係合が解除される。連結クリップユニット１３は、スカート閉じ通路９７内の所定位置で停止する。この停止位置では、連結用クリップ体１８の連結部材４８が、連結用開口９５に対応する位置に到達する。クリップ引込み部材８３は、逆止突起９９ｂが装填治具８２の外に突き出るまで牽引される。
【００８１】
図１４（Ｂ）に示すように、クリップケース８１は、ケース挿入穴９２から軸方向に抜き取られる。クリップケース８１が抜き取られると、ケース挿入穴９２から、連結用クリップ体１８の連結部材４８の一部が露呈される。連結部材４８の連結部５２は、スライダ通路１０１を介して、連結用開口９５に対面する。
【００８２】
シース１１の先端からは、ワイヤ操作ハンドル６２に対するシース操作ハンドル６３の牽引操作により、操作ワイヤ１２とフック５７とが予め突出している。図１５（Ａ）に示すように、シース１１と操作ワイヤ１２及びフック５７は、ケース挿入溝９１、ワイヤ用スリット９６及び連結用開口９５に対し、装填治具８２の上方から、横方向に挿入される。シース１１等の挿入後、シース１１と装填治具８２は、凹部９０を利用して一緒に保持される。前フック５８は、四角柱部５８ａの角部が弾性アーム５３，５３の間に挿入される。
【００８３】
スライダ８４をスライダ通路１０１に押し込むと、連結用斜面１１０が前フック５８及び後フック５９を下方に向けて押圧する。図１５（Ｂ）に示すように、スライダ８４によって押圧された前フック５８は、弾性アーム５３，５３の間に挿入される。また、操作ワイヤ１２は、挟持部５４，５４に挟み込まれる。後フック５９は、挟持部５４，５４の後端面に当接する。
【００８４】
図１６（Ａ）に示すように、装填治具８２に対してクリップ処置具１０全体が押圧される。これにより、シース１１がケース挿入穴９２の奥まで押し込まれ、シース１１の内径面とスカート閉じ通路９７の内径面とが連接する。また、後フック５９に押された連結クリップユニット１３は、スカート閉じ通路９７内を前進する。
【００８５】
次に、操作ワイヤ１２をシース１１に対して牽引する。例えば、ワイヤ操作ハンドル６２をシース操作ハンドル６３に対して引くことにより、操作ワイヤ１２をシース１１に対して大きく動かすことができる。
【００８６】
図１６（Ｂ）に示すように、操作ワイヤ１２が牽引されると、操作ワイヤ１２に接続されている連結クリップユニット１３は、その後端側からシース１１内に一緒に引き込まれていく。連結クリップユニット１３の装填中、スカート閉じ通路９７とシース１１の内径面とが連接しているので、スカート部３８を閉じたまま連結クリップユニット１３を移動することができ、抵抗を小さくすることができる。これにより、各クリップ１９Ａ〜１９Ｃと各連結リング２０Ａ〜２０Ｃとの間に位置ずれが生じさせることなく、連結クリップユニット１３をシース１１内に装填することができる。
【００８７】
シース操作ハンドル６３がワイヤ操作ハンドル６２の最初のノッチ６９に係合したときに、連結クリップユニット１３の装填が完了する。連結クリップユニット１３が装填されたシース１１は、装填治具８２から抜きとられる。
【００８８】
以上で説明したように、本発明によれば、位置決めキー１１６及び位置決めキー溝１２５の係合で、クリップケース８１が装填治具８２に対して回転が規制され、適正な姿勢を維持した状態で連結クリップユニット１３が牽引されることから、連結クリップユニット１３にこじれや歪みなどの外力を生じて故障したり、性能劣化を引き起こすことが防止される。よって、連結クリップユニット１３は故障や性能劣化を懸念することなくシース１１へ装填され、クリップ処置具１０は、本来の性能を維持することができる。また、クリック突部１１６ｂがクリック孔１２６に係合することによってクリップケース８１の軸方向における移動が規制されて装填治具８２から離脱することが防止されているので、クリップケース８１の適正な姿勢をさらに維持することができる。
【００８９】
上記実施形態においては、位置決めキー１１６の側面に設けたクリック突部１１６ｂが位置決めキー溝１２５の側面に設けたクリック孔１２６に係合してクリップケース８１の軸方向における移動を規制しているが、これに限らず、図１７及び図１８に示すように、位置決めキー１１６の底面に設けたクリック突部１５１が位置決めキー溝１２５の底面に設けたクリック凹部１５２に係合してクリップケース８１の軸方向における移動を規制する構成としてもよい。
【００９０】
なお、上記各実施形態においては、クリップケース８１に位置決めキー、クリック突部を設け、装填治具８２に位置決めキー、クリック孔又はクリック凹部を設けているが、これに限らず、クリップケース８１に位置決めキー、クリック孔又はクリック凹部を設け、装填治具８２に位置決めキー、クリック突部を設けるようにしてもよい。また、上記実施形態では、下ケース１１１にのみ位置決めキー１１６を設ける構成としているが、これに限らず、上ケース１１２にも同じ形状の位置決めキー１１６をクリップケース８１の中心軸に対して対称な位置に設けるようにしてもよい。これによって、下ケース１１１と上ケース１１２とが完全に同一形状となるので、クリップケース８１の製造コストをより低減することが可能となる。
【００９１】
以上、本発明に係る連結クリップパッケージについて詳細に説明したが、本発明は上記の実施例に限定されず、本発明の主旨を逸脱しない範囲において、種々の改良や変更をしてもよいのはもちろんである。また、本発明の連結クリップパッケージを用いる連発式クリップ処置具は、軟性鏡のほか、硬性鏡にも用いることができる。
【図面の簡単な説明】
【００９２】
【図１】連発式クリップ処置具の一例を示す斜視図である。
【図２】連発式クリップ処置具のシース先端側の断面図である。
【図３】クリップ及び連結リングの斜視図である。
【図４】連結リングの断面図である。
【図５】最後尾の止血クリップ体と、連結用クリップ体、操作ワイヤの連結状態を示す斜視図である。
【図６】連発式クリップ処置具のクリップ処置操作における段階的な状態を示す部分断面図である。
【図７】連結クリップパッケージの斜視図である。
【図８】連結クリップパッケージの断面図である。
【図９】連結クリップパッケージの分解斜視図である。
【図１０】連結クリップユニット分解斜視図、及びクリップケース、クリップ引込み部材の斜視図である。
【図１１】連結クリップパッケージの底面側斜視図である。
【図１２】装填治具の分解斜視図である。
【図１３】装填治具の位置決めキー溝周辺を示す斜視図である。
【図１４】クリップケースから装填治具に連結クリップユニットを引き込み、装填治具からクリップケースを抜き取った状態を示す断面図である。
【図１５】シース等を装填治具に挿入し、連結クリップユニットと操作ワイヤとを連結させた状態を示す断面図である。
【図１６】シースを装填治具に挿入し、装填治具からシース内に連結クリップユニットを引き込んだ状態を示す断面図である。
【図１７】クリック突部を位置決めキーの底面に設けた連結クリップパッケージの底面側斜視図である。
【図１８】クリック凹部を位置決めキー溝の底面に設けた装填治具の側斜視図である。
【符号の説明】
【００９３】
１０  クリップ処置具
１１  シース
１２  操作ワイヤ
１３  連結クリップユニット
１４  操作部
１７  止血クリップ体
１８  連結用クリップ体
１９  クリップ
２０  連結リング
２３  爪部
２７  凸部
３８  スカート部
４７  ダミークリップ
４８  連結部材
５７  フック
８０  連結クリップパッケージ
８１  クリップケース
１１１  下ケース
１１２  上ケース
１１４  スカート用開口
１１５  切欠部
１１６  位置決めキー
１２５  位置決めキー溝
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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