(57)【要約】【課題】後退のリスクを実質的になくし、より高い係留力を提供し得る、骨への取り付けのためのデバイスおよび方法を提供する。【解決手段】半径方向に拡大可能なセクションを備えた取り付けデバイスが開示される。この取り付けデバイスは、例えば、この取り付けデバイスを骨中にねじ込むことを容易にするために、らせんねじを有し得る。この取り付けデバイスを用いる方法がまた開示される。この取り付けデバイスは、皮質骨によって実質的に取り囲まれる海綿質中で上記拡大可能なセクションを半径方向に拡大するために位置決めされ得る。【選択図】図９
2010207574.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
生物学的組織への配備のための取り付けデバイスであって：
外側殻であって、中空長さを有し、該外側殻の半径方向の内側に第１の取り付け要素を備える外側殻；および
内側構造であって、該中空長さに延びるシャフトを備え、そして該内側構造の半径方向の外側に第２の取り付け要素を備える内側構造；を備え、
ここで、該第２の取り付け要素が、該第１の取り付け要素に取り付けられるような形態である、デバイス。
【請求項２】
前記外側殻が、該外側殻の外側に第３の取り付け要素を備える、請求項１に記載のデバイス。
【請求項３】
前記第３の取り付け要素が、らせんねじを備える、請求項２に記載のデバイス。
【請求項４】
前記内側構造が、前記外側殻に圧入される、請求項１に記載のデバイス。
【請求項５】
前記外側殻の遠位端に取り付けられる配備ロッドをさらに備える、請求項１に記載のデバイス。
【請求項６】
前記内側構造が、前記外側殻に固定して取り付けられる、請求項１に記載のデバイス。
【請求項７】
生物学的組織への配備のための取り付けデバイスであって、該取り付けデバイスは長手方向軸を有し：
外側殻壁を有する外側殻であって、半径方向に縮小した状態および半径方向に拡大した状態を有する外側殻；
該外側殻の内側に少なくとも部分的にある内側構造であって、内側構造壁を有する内側構造；および
長手方向軸に対して該内側構造の該外側殻に対する回転を、最小にする形態の抗トルク要素を備える、デバイス。
【請求項８】
前記抗トルク要素が、ロックピンを備える、請求項７に記載のデバイス。
【請求項９】
前記ロックピンが、前記外側殻壁および前記内側構造壁と交差する、請求項８に記載のデバイス。
【請求項１０】
前記抗トルク要素が、前記外側殻の内表面上のねじを備える、請求項７に記載のデバイス。
【請求項１１】
前記抗トルク要素が、前記内側構造の外表面上のねじを備える、請求項１０に記載のデバイス。
【請求項１２】
前記抗トルク要素が、前記外側殻の内表面上の移動止めを備える、請求項７に記載のデバイス。
【請求項１３】
前記外側殻の遠位端に取り付けられる配備ロッドをさらに備える、請求項７に記載のデバイス。
【請求項１４】
前記内側構造が、前記外側殻に固定して取り付けられる、請求項７に記載のデバイス。
【請求項１５】
標的部位で生物学的組織に取り付けるためのシステムであって：
外側殻中に挿入されるように構成される内側構造を備える取り付けデバイスであって、該外側殻が拡大可能であり、そして該外側殻が外側殻中空長さを有し、そして該内側構造が該外側殻中空長さ中に完全にまたは部分的に挿入されるように構成される、取り付けデバイス；
該取り付けデバイスを標的部位に送達するための手段；および
充填材を該内側構造および該外側殻を通って押して、該充填剤を該標的部位に送達するための手段
を備える、システム。
【請求項１６】
前記外側殻が、前記内側構造の該外側殻に対する移動を介して拡大されるように構成される、請求項１５に記載のシステム。
【請求項１７】
前記外側殻が、前記内側構造の該外側殻へのねじ込みを介して拡大されるように構成される、請求項１５に記載のシステム。
【請求項１８】
前記外側殻の遠位端に取り付けられるように構成される配備ロッドをさらに備える、請求項１５に記載のシステム。
【請求項１９】
前記外側殻が、さらに、前記充填剤を該外側殻を通って送達するための側方ポートを備える、請求項１５に記載のシステム。
【請求項２０】
前記内部構造を前記外側殻に固定して取り付けるための手段をさらに備える、請求項１５に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願への相互参照）
本出願は、２００９年３月９日に出願された米国出願第１２／４００，７３５号に基づく優先権を主張しており、この米国出願は、その全体が本明細書中に参考として援用される。
【０００２】
（１．発明の分野）
本発明は、一般に、骨への取り付けのためのデバイスおよび方法に関する。
【背景技術】
【０００３】
（２．関連技術の説明）
脊椎中の１つ以上の椎骨の圧迫骨折のような骨折した骨は、内部固定で処置され得る。脊椎安定化に必要とされる任意の適応症もまた、内部固定化によって処置され得る。例は、脊柱側弯症、脊柱後弯症、脊椎辷り症（ｓｐｏｎｄｙｌｏｔｈｉｓｔｈｅｓｉｓ）および回転、分節不安定性、例えば、疾患および外傷および先天的欠損症によって引き起こされる円板変性および骨折、および腫瘍によって引き起こされる変性を含む。
【０００４】
図１に示されるように、脊椎中の内部固定化は、しばしば、最初、固定ねじを椎骨１０の椎弓根および椎体中にねじ込むことによって達成される。図２は、固定化ねじが次いで、代表的には、１つ以上の弱体化した椎骨１０間の支持を提供する剛性の固定化ロッドまたはプレートに取り付けられることを示す。この支持は、しばしば、固定化ねじが挿入された椎骨１０を固定化する。
【０００５】
図３は、しばしば、多数の固定化ねじ１２が貫通して配備される（ｄｅｐｌｏｙｅｄ）固定化ロッド１４またはプレート２２０を有する現存する固定化システムを示す。ねじヘッド１８は、固定化ロッド１４が固定化ねじ１２から分離することを防ぐ。固定化ねじ１２はまた、しばしば固定化ロッド１４に対して静止したねじ長手方向軸２０を有するねじ本体１６を有する。
【０００６】
図４は、いくつかの現存する固定化システムでは、固定化ねじ１２が、矢印で示されるように、ねじの長手方向軸２０が固定化ロッド１４に対して回転し得るような様式で固定化ロッド１４またはプレート２２０に取り付けられた多軸ねじであり得ることを示す。
【０００７】
固定化ねじ１２を後退すること、または緩めることは、完全な破壊までの固定化の弱化を引き起こし得、またはさらなる合併症さえ生じる。
【０００８】
さらに、骨はしばしば弱く、そして重負荷の下では、骨は弱り得、そして固定化ねじ１２は、骨から剥ぎ取られ得、完全な破壊および骨へのさらなる損傷を生じる。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
従って、後退のリスクを実質的になくし得、そしてより高い係留力を提供し得る固定化ねじが所望される。骨破壊をまた最小にし得る固定化ねじが所望される。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
（発明の要旨）
拡大可能な取り付けデバイスおよびこのデバイスを用いる方法が開示される。この拡大可能な取り付けデバイスは、半径方向に拡大可能なセクションおよび遠位端を有し得る。この遠位端は、固定化ロッドまたはプレートのような別個のデバイスに取り付けられるような形態であり得る。このデバイスは、拡大可能でないセクションを有し得る。
【００１１】
また開示されるのは、半径方向に拡大可能なセクションおよび拡大可能でないセクションを有し得る拡大可能な取り付けデバイスである。この拡大可能でないセクションおよび／または半径方向に拡大可能なセクションは、外部ねじを有し得る。
【００１２】
本明細書に記載されるデバイスは、現存する固定化システムにおける固定化ねじの置換物として用いられ得る。このデバイスは、骨折した骨、脊柱側弯症、脊柱後弯症、脊椎辷り症および回転、分節不安定性、例えば、疾患および外傷および先天的欠損症によって引き起こされる円板変性および骨折、および腫瘍によって引き起こされる変性を処置するために用いられ得る。
【００１３】
上記デバイスは、固定された長手方向軸または移動可能な多軸の軸をもつねじを備えるシステムで用いられる形態であり得る。
【００１４】
上記デバイスは、２片のデバイスであるような、複数の単一本体片から作製され得る。拡大するねじは、２つの構成要素、例えば、外側殻および内側構造要素から作製され得る。外側殻は、医療用インプラントグレードの金属、ポリマー、本明細書中に開示される任意の材料、またはそれらの組み合わせのような材料から作製され得る。例えば、この外側殻は、高い延性をもつ金属（例えば、グレード２のＴｉおよび／またはスチール）から作製され得る。
【００１５】
上記内側構造要素は、デバイスの移植の間および／または使用の寿命に亘り、上記外側殻と比較して多数、少数または等しい量の機械的負荷を支持し得る。デバイスに対する負荷は、ねじれ、曲げ剛度、ヒステリシス疲労、圧縮、張力、剪断、その他の負荷、またはそれらの組み合わせを含む。上記内側構造要素は、高強度材料のような、本明細書中に開示される任意の１つまたは複数の材料から作製され得る。例えば、上記構造要素は、合金グレードＴｉ５、高強度スチール、またはそれらの組み合わせから作製され得る。
【００１６】
上記デバイスは、脊椎中の骨および／または身体中のその他の組織（例えば、大腿骨、脛骨）中にねじ込まれ得る。上記外側殻および／または内側構造要素は、１つ以上の抗トルク要素を有し得る。この抗トルク要素は、上記内側構造要素に対する上記殻のトルク不全に対する抵抗性を増加し得る。上記外側殻はカニューレ（挿管）とし得る（例えば、中空長さを有する）。上記内側構造要素は、カニューレ（挿管）とし得る。この内側構造要素は、上記外側殻の中空長さ中に部分的または完全に挿入され得る。
【００１７】
上記抗トルク要素は、外側殻の内径（すなわち、中空長さの壁）および／または内部構造要素の外径に対してねじ込まれ得る。外側殻および／または内側構造要素の抗トルク要素は、その他の構成要素（すなわち、それぞれ内側構造要素および／または外側殻）に回転可能に取り付けられ得る。例えば、外側殻の内径上の抗トルクねじは、内側構造要素の外径上の抗トルクねじ、または内側構造要素の外径の円滑またはテクスチャード加工壁表面と係合し得る（例えば、内側構造要素の外径がねじをまったく有さないか、または外側殻上のねじと整列するねじを有さないとき）。
【００１８】
上記抗トルク要素は、外側殻内の中空長さを形成するチャンネルの傾斜のある壁、および／または内側構造要素の外径の傾斜のある壁の形態であり得る。１つまたは両方（すなわち、外側殻および／または内側構造要素上）の傾斜のある壁は、外側殻と内部構造要素との間の圧入を形成し得る。
【００１９】
上記抗トルク要素は、スロット内のピン、スロット内の移動止め、上記殻がねじ込まれた後に上にレーザー溶接される遠位キャップ、または本明細書中に開示される任意の抗トルク要素の組み合わせであり得るか、またはスロット内のピン、スロット内の移動止め、上記殻がねじ込まれた後に上にレーザー溶接される遠位キャップ、または本明細書中に開示される任意の抗トルク要素の組み合わせを有し得る。例えば、この抗トルク要素は、ねじ（単数または複数）および／または傾斜のある壁（単数または複数）および／またはピン（単数または複数）およびチャンネル（単数または複数）の組み合わせであり得る。
【００２０】
第１の構成要素（例えば、外側殻）上の抗トルク要素（例えば、外側殻上の内側ねじ）は、この第１の構成要素が第２の構成要素（例えば、内側構造要素）と接触またはそうでなければ第２の構成要素に取り付けられた後にこの第２の構成要素に係合し得る。
【００２１】
上記で列挙された任意の抗トルク要素が、組み合わせて用いられ得る。
【００２２】
充填剤は、内側構造要素および／または外側殻のカニューレとされた中空長さを通って、そしてデバイスの末端の遠位端から、ポンプ輸送またはそうでなければ送達され得る。内側構成要素および／または外側殻は、内側要素の壁を通る穴または開口を有し得る。充填剤は、近位端と遠位端との間のデバイスの側面中の開口から流れ得る。充填剤は、デバイス、拡大したねじ支柱を通り、そしてその周りで、そして周辺組織（例えば、骨）中に流れ得る。充填剤は、デバイスの移動要素または可撓性要素を、一緒に、または離して押し得、例えば、このデバイスをその場に、そして配備された形態にロックする。上記穴は、種々の形状、サイズ、単一の穴、または穴もしくはスペース穴の複数の群であり得る。上記穴は、外側殻支柱セクションの下にあり得るか、または上記穴は、拡大するよう設計されていない殻中の非ステント支柱穴と整列し得る。
【００２３】
充填剤は、本明細書中に記載される任意の材料、例えば、ＰＭＭＡ、ＢＭＰ、硫酸カルシウム、リン酸カルシウム、またはそれらの組み合わせを有し得る。
【００２４】
内側配備ロッドは、例えば、内側要素および外側殻を連結し得、ねじを拡大する。張力（圧縮力）負荷が上記ロッドに付与され得、殻の遠位端を内側要素の遠位端に向かって引く。
【００２５】
配備ロッドは、この配備ロッドの長さに沿った中空チャンネルを有して中空であり得る。配備ロッド中の中空チャンネルは、遠位ポートを通って開かれ得る。この中空チャンネルは、配備ロッドの側面中の開口または穴を通って流体連通し得る。充填剤は、ロッドを通る中空チャンネル中の近位ポートを通って圧力下で挿入され得、そして／またはこのロッドは除去され得、そして充填剤が次いで内部構造要素の中空長さ中に注入され得る。ロッドは、内側構造要素中（またはそうでなけばデバイス中）に戻して置かれ得、例えば、内側構造要素を補強する（例えば、デバイスを曲げ負荷に対してより剛直にする）。配備ロッドは、その場に残され得るか、またはデバイスの長手方向圧縮の後、そして／または充填剤の配備の後に除去される。
【００２６】
上記外側殻は、上記内側構成要素に固定またはロックされ得る。外側殻は、外側殻の長さに沿って、そして／または外側殻の近位方向で内側構成要素に固定され得る。外側殻は、ねじ、圧入、溶接、熱収縮ばめ、ピン留め、移動止め、またはそれらの組み合わせによって内側構成要素に固定され得る。この固定化は、第１の方法を経由してデバイスの近位端で、そして第２の方法を経由してデバイスの遠位端で起こり得る。例えば、外側殻の遠位端は１つ以上のロックピンで内側構造要素にロックされ得、そして外側殻の近位端は、内側構造要素の近位端に圧入され得る。ねじの遠位部分および近位部分は、例えば、たとえ遠位殻要素が割れても一緒に固定されたままである。
【００２７】
外側殻の内表面の遠位端は、内側構造要素の外面に対し干渉ばめし得る。外側殻と内側構造要素との干渉ばめは、半径方向拡大の間に起こる（例えば、内側構造要素が外側殻中に押されるか、またはねじられるとき）。干渉ばめは、デバイスの半径方向拡大を制限するように設計され得る。例えば、より長い内部構造要素が、同じ外側殻とともに用いられ得、より少ない半径方向拡大を得る。あるいは、より短い内側構造要素が同じ外側殻とともに用いられ得、デバイスのより多い半径方向拡大を得る。
【００２８】
上記内側要素は、テーパー状セクションまたはショルダーを有し得、外側殻との自然の圧入を生成する。圧入された内側殻は、曲げ負荷がデバイスに付与されるとき、外側殻に対する負荷の大部分をとり得る。
【００２９】
上記デバイスは、外側殻から内側構造要素の一部分またはすべてを除去することにより半径方向に拡大されないことが可能である（すなわち、半径方向に収縮される）。外側殻における張力負荷は、支柱または外側壁が当初の形状に戻って曲がることを可能にし得る。
【００３０】
上記外側殻は、本明細書中に開示されるようなその他の拡大する要素、例えば、ランプ、皮膚、滑動要素またはそれらの組み合わせを有し得る。
【００３１】
本発明は、さらに以下の手段を提供する。
（項目１）生物学的組織への配備のための取り付けデバイスであって：
外側殻であって、中空長さを有し、該外側殻の半径方向の内側に第１の取り付け要素を備える外側殻；および
内側構造であって、該中空長さに延びるシャフトを備え、そして該内側構造の半径方向の外側に第２の取り付け要素を備える内側構造；を備え、
ここで、該第２の取り付け要素が、該第１の取り付け要素に取り付けられるような形態である、デバイス。
（項目２）上記外側殻が、該外側殻の外側に第３の取り付け要素を備える、上記項目のうちのいずれか１項に記載のデバイス。
（項目３）上記第３の取り付け要素が、らせんねじを備える、上記項目のうちのいずれか１項に記載のデバイス。
（項目４）上記内側構造が、上記外側殻に圧入される、上記項目のうちのいずれか１項に記載のデバイス。
（項目５）上記外側殻の遠位端に取り付けられる配備ロッドをさらに備える、上記項目のうちのいずれか１項に記載のデバイス。
（項目６）上記内側構造が、上記外側殻に固定して取り付けられる、上記項目のうちのいずれか１項に記載のデバイス。
（項目７）生物学的組織への配備のための取り付けデバイスであって、該取り付けデバイスは長手方向軸を有し：
外側殻壁を有する外側殻であって、半径方向に縮小した状態および半径方向に拡大した状態を有する外側殻；
該外側殻の内側に少なくとも部分的にある内側構造であって、内側構造壁を有する内側構造；および
長手方向軸に対して該内側構造の該外側殻に対する回転を、最小にするような形態の抗トルク要素を備える、デバイス。
（項目８）上記抗トルク要素が、ロックピンを備える、上記項目のうちのいずれか１項に記載のデバイス。
（項目９）上記ロックピンが、上記外側殻壁および上記内側構造壁と交差する、上記項目のうちのいずれか１項に記載のデバイス。
（項目１０）上記抗トルク要素が、上記外側殻の内表面上のねじを備える、上記項目のうちのいずれか１項に記載のデバイス。
（項目１１）上記抗トルク要素が、上記内側構造の外表面上のねじを備える、上記項目のうちのいずれか１項に記載のデバイス。
（項目１２）上記抗トルク要素が、上記外側殻の内表面上の移動止めを備える、上記項目のうちのいずれか１項に記載のデバイス。
（項目１３）上記外側殻の遠位端に取り付けられる配備ロッドをさらに備える、上記項目のうちのいずれか１項に記載のデバイス。
（項目１４）上記内側構造が、上記外側殻に固定して取り付けられる、上記項目のうちのいずれか１項に記載のデバイス。
（項目１５）標的部位で生物学的組織に取り付ける方法であって：
取り付けデバイスをアセンブルする工程であって、内側構造を外側殻中に挿入することを包含し、該外側殻が拡大可能であり、そして該外側殻が外側殻中空長さを有し、そして該内側構造が該外側殻中空長さ中に完全にまたは部分的に挿入される、工程；
該取り付けデバイスを標的部位に送達する工程；
該外側殻を該標的部位で拡大する工程；および
充填剤を該標的部位に送達する工程であって、充填材を該内側構造および該外側殻を通って押すことを包含する、工程、を包含する、方法。
（項目１６）上記外側殻を拡大する工程が、上記内側構造を上記外側殻に対して移動することを包含する、上記項目のうちのいずれか１項に記載の方法。
（項目１７）上記外側殻を拡大する工程が、上記内側構造を上記外側殻にねじ込むことを包含する、上記項目のうちのいずれか１項に記載の方法。
（項目１８）上記拡大する工程が、配備ロッドを上記外側殻の遠位端に取り付けること、および上記配備ロッドを近位方向に引くことを包含する、上記項目のうちのいずれか１項に記載の方法。
（項目１９）上記充填剤を送達する工程が、上記充填剤を上記外側殻の側方ポートを通って送達することを包含する、上記項目のうちのいずれか１項に記載の方法。
（項目２０）上記内部構造を上記外側殻に固定して取り付ける工程をさらに包含する、上記項目のうちのいずれか１項に記載の方法。
（項目１５Ａ）標的部位で生物学的組織に取り付けるためのシステムであって：
外側殻中に挿入されるように構成される内側構造を備える取り付けデバイスであって、該外側殻が拡大可能であり、そして該外側殻が外側殻中空長さを有し、そして該内側構造が該外側殻中空長さ中に完全にまたは部分的に挿入されるように構成される、取り付けデバイス；
該取り付けデバイスを標的部位に送達するための手段；および
充填材を該内側構造および該外側殻を通って押して、該充填剤を該標的部位に送達するための手段
を備える、システム。
（項目１６Ａ）前記外側殻が、前記内側構造の該外側殻に対する移動を介して拡大されるように構成される、上記項目に記載のシステム。
（項目１７Ａ）前記外側殻が、前記内側構造の該外側殻へのねじ込みを介して拡大されるように構成される、上記項目のうちのいずれか１項に記載のシステム。
（項目１８Ａ）前記外側殻の遠位端に取り付けられるように構成される配備ロッドをさらに備える、上記項目のうちのいずれか１項に記載のシステム。
（項目１９Ａ）前記外側殻が、さらに、前記充填剤を該外側殻を通って送達するための側方ポートを備える、上記項目のうちのいずれか１項に記載のシステム。
【００３２】
（項目２０Ａ）前記内部構造を前記外側殻に固定して取り付けるための手段をさらに備える、上記項目のうちのいずれか１項に記載のシステム。
【００３３】
（摘要）
半径方向に拡大可能なセクションを備えた取り付けデバイスが開示される。この取り付けデバイスは、例えば、この取り付けデバイスの骨中にねじ込むことを容易にするために、らせんねじを有し得る。この取り付けデバイスを用いる方法がまた開示される。この取り付けデバイスは、皮質骨によって実質的に取り囲まれる海綿質中で上記拡大可能なセクションを半径方向に拡大するために位置決めされ得る。
【図面の簡単な説明】
【００３４】
【図１】図１は、貫通する固定化ねじを有する椎骨の一部透明平面図である。
【図２】図２は、固定化ねじおよび固定化ロッドとともに脊椎のセクションの一部透明側面図である。
【図３】図３は、現存する固定化システムの単純化された改変例を示す。
【図４】図４は、現存する固定化システムの単純化された改変例を示す。
【図５】図５は、半径方向に縮小した形態にある拡大可能な取り付けデバイスの改変例を示す。
【図６】図６は、半径方向に拡大した形態にある拡大可能な取り付けデバイスの改変例を示す。
【図７】図７は、半径方向に縮小した形態にある拡大可能な取り付けデバイスの改変例を示す。
【図８】図８は、拡大可能な取り付けデバイスの改変例、およびデバイスを半径方向に拡大するための方法を示す。
【図９】図９は、拡大可能な取り付けデバイスの改変例、およびデバイスを半径方向に拡大するための方法を示す。
【図１０】図１０は、拡大可能な取り付けデバイスの改変例、およびデバイスを半径方向に拡大するための方法を示す。
【図１１】図１１は、拡大可能な取り付けデバイスの改変例、およびデバイスを半径方向に拡大するための方法を示す。
【図１２】図１２は、拡大可能な取り付けデバイスの改変例、およびデバイスを半径方向に拡大するための方法を示す。
【図１３】図１３は、拡大可能な取り付けデバイスの改変例、およびデバイスを半径方向に拡大するための方法を示す。
【図１４】図１４は、拡大可能な取り付けデバイスの改変例、およびデバイスを半径方向に拡大するための方法を示す。
【図１５】図１５は、拡大可能な取り付けデバイスの改変例、およびデバイスを半径方向に拡大するための方法を示す。
【図１６】図１６は、拡大可能な取り付けデバイスの改変例、およびデバイスを半径方向に拡大するための方法を示す。
【図１７】図１７は、拡大可能な取り付けデバイスの改変例、およびデバイスを半径方向に拡大するための方法を示す。
【図１８】図１８は、縮小した形態にある拡大可能な取り付けデバイスの改変例を示す。
【図１９】図１９は、図１８の拡大可能な取り付けデバイスの改変例、およびデバイスを半径方向に拡大するための方法を示す。
【図２０】図２０は、図１８の拡大可能な取り付けデバイスの改変例、およびデバイスを半径方向に拡大するための方法を示す。
【図２１】図２１は、半径方向に縮小した形態にある拡大可能なセクションの改変例をを示す。
【図２２】図２２は、半径方向に拡大した形態にある図２１の拡大可能なセクションを示す。
【図２３】図２３は、拡大可能な取り付けデバイス上で半径方向に縮小した形態にある拡大可能なセクションの改変例を示す。
【図２４】図２４は、拡大可能な取り付けデバイス上で半径方向に縮小した形態にある拡大可能なセクションの改変例を示す。
【図２５ａ】図２５ａは、拡大可能なセクションの改変例を示す。
【図２５ｂ】図２５ｂは、拡大可能なセクションの改変例を示す。
【図２５ｃ】図２５ｃは、拡大可能なセクションの改変例を示す。
【図２５ｄ】図２５ｄは、拡大可能なセクションの改変例を示す。
【図２５ｅ】図２５ｅは、拡大可能なセクションの改変例を示す。
【図２６】図２６は、拡大可能な取り付けデバイスの改変例およびデバイスを半径方向に拡大するための方法を示す。
【図２７】図２７は、拡大可能な取り付けデバイスの改変例およびデバイスを半径方向に拡大するための方法を示す。
【図２８】図２８は、拡大可能な取り付けデバイスの改変例およびデバイスを半径方向に拡大するための方法を示す。
【図２９】図２９は、拡大可能な取り付けデバイスの改変例およびデバイスを半径方向に拡大するための方法を示す。
【図３０】図３０は、拡大可能な取り付けデバイスの改変例を示す。
【図３１】図３１は、拡大可能な取り付けデバイスの改変例を示す。
【図３２】図３２は、拡大可能な取り付けデバイスの改変例の側面図である。
【図３３】図３３は、拡大可能な取り付けデバイスの改変例の端部からの斜視図である。
【図３４】図３４は、拡大可能な取り付けデバイスの改変例の側面図である。
【図３５ａ】図３５ａは、拡大可能なセクションの改変例を示す。
【図３５ｂ】図３５ｂは、拡大可能なセクションの改変例を示す。
【図３６】図３６は、図３５ａおよび３５ｂの拡大可能なセクションの側面図である。
【図３７】図３７は、図３６の改変例のセクションＡ−Ａの拡大図である。
【図３８】図３８は、拡大可能なセクションの改変例の平坦化した図である。
【図３９】図３９は、図３８の改変例のセクションＢ−Ｂの拡大図である。
【図４０ａ】図４０ａは、拡大可能なセクションの改変例の平坦化した図である。
【図４０ｂ】図４０ｂは、拡大可能なセクションの改変例の平坦化した図である。
【図４１】図４１は、拡大可能な取り付けデバイスの中央シャフトおよび遠位端と一体である拡大可能でないセクションの改変例を示す。
【図４２】図４２は、図４１の改変例の断面Ｃ−Ｃを示す。
【図４３】図４３は、図４１の改変例の断面Ｄ−Ｄを示す。
【図４４】図４４は、図４２の改変例のＥ−Ｅの拡大図である。
【図４５】図４５は、図４１の拡大可能な取り付けデバイスの中央シャフトおよび遠位端と一体である拡大可能でないセクションの改変例の遠位端図である。
【図４６】図４６は、拡大可能でないセクションおよび遠位端と一体である中央シャフトの改変例を示す。
【図４７ａ】図４７ａは、近位端キャップの改変例の斜視図である。
【図４７ｂ】図４７ｂは、近位端キャップの改変例の斜視図である。
【図４８】図４８は、近位端キャップの改変例の側面図である。
【図４９】図４９は、近位端キャップの改変例の遠位端図である。
【図５０】図５０は、図４７ａの改変例の断面Ｚ−Ｚを示す。
【図５１】図５１は、図４７ｂの改変例の断面Ｙ−Ｙを示す。
【図５２】図５２は、配備ツールの改変例に取り付けられた拡大可能な取り付けデバイスの改変例を示す。
【図５３】図５３は、アセンブルされていない形態にある拡大可能な取り付けデバイスの改変例を示す。
【図５４】図５４は、アセンブル形態にある拡大可能な取り付けデバイスの改変例、および拡大可能な取り付けデバイスをアセンブルする方法を示す。
【図５５】図５５は、アセンブルされていない形態にある配備ツールの改変例を示す。
【図５６】図５６は、アセンブルされた形態にある配備ツールの端部の拡大斜視図である。
【図５７】図５７は、半径方向に拡大した形態にある拡大可能な取り付けデバイスの改変例を示す。
【図５８】図５８は、拡大可能なデバイスの改変例、およびデバイスを半径方向に拡大する方法を示す。
【図５９】図５９は、拡大可能なデバイスの改変例、およびデバイスを半径方向に拡大する方法を示す。
【図６０】図６０は、拡大可能なデバイスの改変例、およびデバイスを半径方向に拡大する方法を示す。
【図６１】図６１は、拡大可能なデバイスの改変例、およびデバイスを半径方向に拡大する方法を示す。
【図６２】図６２は、拡大可能なデバイスの改変例、およびデバイスを半径方向に拡大する方法を示す。
【図６３】図６３は、拡大可能なデバイスの改変例、およびデバイスを半径方向に拡大する方法を示す。
【図６４】図６４は、拡大可能なデバイスの改変例、およびデバイスを半径方向に拡大する方法を示す。
【図６５】図６５は、図６４の改変例の断面Ｆ−Ｆを示す。
【図６６】図６６は、半径方向に縮小した形態にある拡大可能なセクションの改変例の斜視図である。
【図６７】図６７は、半径方向に縮小した形態にある図６６の拡大可能なセクションの改変例の端面図である。
【図６８】図６８は、半径方向に拡大した形態にある図６６の拡大可能なセクションの改変例の端面図である。
【図６９】図６９は、拡大可能なセクションの改変例の斜視図である。
【図７０】図７０は、拡大可能なセクションの改変例の斜視図である。
【図７１】図７１は、配備ロッドとともに拡大可能なセクションの改変例を示す。
【図７２】図７２は、図７１の改変例の断面Ｗ−Ｗを示す。
【図７３】図７３は、図７１の改変例の断面Ｗ−Ｗを示す。
【図７４】図７４は、図７２の改変例の断面Ｗ−Ｗを示す。
【図７５】図７５は、図７２の改変例の断面Ｗ−Ｗを示す。
【図７６】図７６は、ウェッジとともに図７０の改変例の拡大可能なセクション、およびそれを用いる方法を示す。
【図７７】図７７は、ウェッジとともに図７０の改変例の拡大可能なセクション、およびそれを用いる方法を示す。
【図７８】図７８は、図７７の改変例の断面Ｖ−Ｖを示す。
【図７９ａ】図７９ａは、操作ツールの改変例の斜視図を示す。
【図７９ｂ】図７９ｂは、操作ツールの改変例の平面図を示す。
【図７９ｃ】図７９ｃは、操作ツールの改変例の側面図を示す。
【図７９ｄ】図７９ｄは、操作ツールの改変例の背面図を示す。
【図８０】図８０は、拡大可能なセクションの改変例、およびそれを半径方向に拡大する方法を示す。
【図８１】図８１は、拡大可能なセクションの改変例、およびそれを半径方向に拡大する方法を示す。
【図８２】図８２は、拡大可能なセクションの改変例、およびそれを半径方向に拡大する方法を示す。
【図８３】図８３は、拡大可能なセクションの改変例を示す。
【図８４】図８４は、拡大可能なセクションの改変例を示す。
【図８５】図８５は、半径方向に縮小した形態にある拡大可能な取り付けデバイスの改変例の斜視図である。
【図８６】図８６は、半径方向に縮小した形態にある拡大可能な取り付けデバイスの改変例の斜視図である。
【図８７】図８７は、図８６の改変例の断面Ｇ−Ｇを示す。
【図８８】図８８は、半径方向に拡大した形態にある図８５〜図８７の拡大可能なデバイスの改変例の斜視図を示す。
【図８９】図８９は、半径方向に拡大した形態にある図８５〜図８７の拡大可能なデバイスの改変例の斜視図を示す。
【図９０】図９０は、拡大可能な取り付けデバイスの改変例、およびデバイスを半径方向に拡大する方法を示す。
【図９１】図９１は、拡大可能な取り付けデバイスの改変例、およびデバイスを半径方向に拡大する方法を示す。
【図９２】図９２は、拡大可能な取り付けデバイスの改変例、およびデバイスを半径方向に拡大する方法を示す。
【図９３】図９３は、拡大可能な取り付けデバイスの改変例、およびデバイスを半径方向に拡大する方法を示す。
【図９４】図９４は、拡大可能な取り付けデバイスの改変例、およびデバイスを半径方向に拡大する方法を示す。
【図９５】図９５は、拡大可能な取り付けデバイスの改変例の近位端図を示す。
【図９６】図９６は、拡大可能な取り付けデバイスの改変例の近位端図を示す。
【図９７】図９７は、半径方向に縮小した形態にある拡大可能なセクションの改変例を示す。
【図９８】図９８は、半径方向に拡大した形態にある拡大可能なセクションの改変例を示す。
【図９９】図９９は、中央シャフトとともに拡大可能なセクションの側面図である。
【図１００】図１００は、中央シャフトとともに拡大可能なセクションの近位端図である。
【図１０１】図１０１は、拡大可能なセクションの改変例の側面図である。
【図１０２】図１０２は、拡大可能なセクションの改変例の近位端図である。
【図１０３】図１０３は、拡大可能な要素の前面図である。
【図１０４】図１０４は、拡大可能な要素の側方斜視図である。
【図１０５】図１０５は、拡大可能な要素の改変例を示す。
【図１０６】図１０６は、拡大可能な要素の改変例を示す。
【図１０７】図１０７は、拡大可能な要素の改変例を示す。
【図１０８】図１０８は、拡大可能なセクションおよび遠位端の改変例、およびデバイスを半径方向に拡大する方法を示す。
【図１０９】図１０９は、拡大可能なセクションおよび遠位端の改変例、およびデバイスを半径方向に拡大する方法を示す。
【図１１０】図１１０は、拡大可能なセクションの改変例を示す。
【図１１１】図１１１は、拡大可能なセクションの改変例を示す。
【図１１２】図１１２は、拡大可能な取り付けデバイスの改変例、およびデバイスを半径方向に拡大する方法を示す。
【図１１３】図１１３は、拡大可能な取り付けデバイスの改変例、およびデバイスを半径方向に拡大する方法を示す。
【図１１４】図１１４は、図１１２および１１３の拡大可能な要素の改変例を示す。
【図１１５】図１１５は、図１１４の改変例の断面Ｋ−Ｋを示す。
【図１１６】図１１６は、図１１２の断面Ｈ−Ｈを示す。
【図１１７】図１１７は、図１１３の断面Ｊ−Ｊを示す。
【図１１８】図１１８は、拡大可能な取り付けデバイスの改変例およびデバイスを半径方向に拡大する方法を示す。
【図１１９】図１１９は、拡大可能な取り付けデバイスの改変例およびデバイスを半径方向に拡大する方法を示す。
【図１２０ａ】図１２０ａは、複数の拡大可能な要素の改変例を示す。
【図１２０ｂ】図１２０ｂは、縮小した形態にある拡大可能なセクションの改変例の端部図である。
【図１２０ｃ】図１２０ｃは、半径方向に拡大した形態にある拡大可能なセクションの改変例の端部図、および拡大可能なセクションを半径方向に拡大する方法である。
【図１２１】図１２１は、半径方向に縮小した形態にある拡大可能な取り付けデバイスの改変例の側面図である。
【図１２２】図１２２は、半径方向に縮小した形態にある拡大可能な取り付けデバイスの改変例の斜視図である。
【図１２３】図１２３は、半径方向に縮小した形態にある拡大可能な取り付けデバイスの改変例の遠位端図である。
【図１２４】図１２４は、半径方向に縮小した形態にある拡大可能な取り付けデバイスの改変例の近位端図である。
【図１２５】図１２５は、半径方向に拡大した形態にある図１２１〜１２４の拡大可能な取り付けデバイスの改変例の遠位端図である。
【図１２６】図１２６は、半径方向に拡大した形態にある図１２１〜１２４の拡大可能な取り付けデバイスの改変例の近位端図である。
【図１２７】図１２７は、半径方向に拡大した形態にある図１２１〜１２４の拡大可能な取り付けデバイスの改変例の側面図である。
【図１２８】図１２８は、半径方向に縮小した形態にある拡大可能なセクションの改変礼の前面図である。
【図１２９】図１２９は、半径方向に縮小した形態にある拡大可能なセクションの改変例の斜視図である。
【図１３０】図１３０は、半径方向に拡大した形態にある図１２８および１２９の拡大可能なセクションの改変例の前面図である。
【図１３１】図１３１は、半径方向に拡大した形態にある図１２８および１２９の拡大可能なセクションの改変例の斜視図である。
【図１３２】図１３２は、半径方向に拡大した形態にある図１２８および１２９の拡大可能なセクションの改変例の前面図である。
【図１３３】図１３３は、半径方向に拡大した形態にある図１２８および１２９の拡大可能なセクションの改変例の斜視図である。
【図１３４】図１３４は、中央シャフトの改変例の斜視図である。
【図１３５】図１３５は、中央シャフトの改変例の側面図である。
【図１３６】図１３６は、半径方向に縮小した形態にある拡大可能なセクションの改変例の端部図である。
【図１３７】図１３７は、半径方向に縮小した形態にある図１３６の拡大可能なセクションの改変例の端部図である。
【図１３８】図１３８は、図１３７の第１の拡大可能な要素および第２の拡大可能な要素の斜視図である。
【図１３９】図１３９は、図１３７の拡大可能なセクションの斜視図である。
【図１４０】図１４０は、半径方向に縮小した形態にある拡大可能なセクションの改変例を示す。
【図１４１】図１４１は、半径方向に縮小した形態にある拡大可能なセクションの改変例を示す。
【図１４２】図１４２は、半径方向に縮小した形態にある拡大可能なセクションの改変例を示す。
【図１４３】図１４３は、図１４１の拡大可能なセクションとともに拡大可能な取り付けデバイスの改変例を示す。
【図１４４】図１４４は、図１４３のアセンブルされていない拡大可能な取り付けデバイスを示す。
【図１４５】図１４５は、使用の間の図１４３の改変例の断面Ｌ−Ｌの改変例を示す。
【図１４６】図１４６は、拡大可能なデバイスの改変例を示す。
【図１４７】図１４７は、図１４０の拡大可能なセクションとともに拡大可能な取り付けデバイスの改変例を示す。
【図１４８】図１４８は、図１４１の拡大可能なセクションとともに拡大可能な取り付けデバイスの改変例を示す。
【図１４９】図１４９は、図１４２の拡大可能なセクションとともに拡大可能な取り付けデバイスの改変例を示す。
【図１５０】図１５０は、半径方向に縮小した形態にある拡大可能なセクションの改変例の側面図である。
【図１５１】図１５１は、半径方向に縮小した形態にある拡大可能なセクションの改変例の斜視図である。
【図１５２】図１５２は、半径方向に拡大した形態にある拡大可能なセクションの改変例を示す。
【図１５３】図１５３は、半径方向に拡大した形態にある拡大可能なセクションの改変例を示す。
【図１５４ａ】図１５４ａは、取り付けデバイスの改変例の側面図である。
【図１５４ｂ】図１５４ｂは、取り付けデバイスの改変例の透明線側面図である。
【図１５４ｃ】図１５４ｃは、取り付けデバイスの改変例の側面図である。
【図１５４ｄ】図１５４ｄは、取り付けデバイスの改変例の透明線側面図である。
【図１５４ｅ】図１５４ｅは、図１５４ｄの断面Ｑ−Ｑのバリエーションである。
【図１５４ｆ】図１５４ｆは、図１５４ｄの断面Ｑ−Ｑのバリエーションである。
【図１５４ｇ】図１５４ｇは、図１５４ｄの断面Ｑ−Ｑのバリエーションである。
【図１５４ｈ】図１５４ｈは、図１５４ｄの断面Ｑ−Ｑのバリエーションである。
【図１５４ｉ】図１５４ｉは、図１５４ｄの断面Ｑ−Ｑのバリエーションである。
【図１５４ｊ】図１５４ｊは、図１５４ｄの断面Ｑ−Ｑのバリエーションである。
【図１５４ｋ】図１５４ｋは、取り付けデバイスの改変例の側面図である。
【図１５４ｌ】図１５４ｌは、取り付けデバイスの改変例の透明線側面図である。
【図１５５ａ】図１５５ａは、内側構造の改変例を外側殻の改変例中に挿入する方法を示す。
【図１５５ｂ】図１５５ｂは、内側構造の改変例を外側殻の改変例中に挿入する方法の透明図を示す。
【図１５６ａ】図１５６ａは、外側殻の改変例の側面図である。
【図１５６ｂ】図１５６ｂは、外側殻の改変例の透明線側面図である。
【図１５７ａ】図１５７ａは、内側構造の改変例の側面図である。
【図１５７ｂ】図１５７ｂは、内側構造の改変例の透明線図である。
【図１５８ａ】図１５８ａは、外側殻の改変例の側面図である。
【図１５８ｂ】図１５８ｂは、外側殻の改変例の透明線側面図である。
【図１５８ｃ】図１５８ｃは、図１５８ａの断面Ｘ−Ｘのバリエーションである。
【図１５８ｄ】図１５８ｄは、図１５８ａの断面Ｘ−Ｘのバリエーションである。
【図１５８ｅ】図１５８ｅは、図１５８ａの断面Ｘ−Ｘのバリエーションである。
【図１５８ｆ】図１５８ｆは、図１５８ａの断面Ｘ−Ｘのバリエーションである。
【図１５９ａ】図１５９ａは、内側構造の改変例の側面図である。
【図１５９ｂ】図１５９ｂは、内側構造の改変例の透明線側面図である。
【図１５９ｃ】図１５９ｃは、図１５９ａの断面Ｒ−Ｒのバリエーションである。
【図１５９ｄ】図１５９ｄは、図１５９ａの断面Ｒ−Ｒのバリエーションである。
【図１５９ｅ】図１５９ｅは、図１５９ａの断面Ｒ−Ｒのバリエーションである。
【図１５９ｆ】図１５９ｆは、図１５９ａの断面Ｒ−Ｒのバリエーションである。
【図１５９ｇ】図１５９ｇは、図１５９ａの断面Ｒ−Ｒのバリエーションである。
【図１６０ａ】図１６０ａは、取り付けデバイスの改変例の側面図である。
【図１６０ｂ】図１６０ｂは、取り付けデバイスの改変例の一部透明側面図である。
【図１６０ｃ】図１６０ｃは、図１６０ａの断面ＸＲ−ＸＲのバリエーションである。
【図１６０ｄ】図１６０ｄは、図１６０ａの断面ＸＲ−ＸＲのバリエーションである。
【図１６０ｅ】図１６０ｅは、図１６０ａの断面ＸＲ−ＸＲのバリエーションである。
【図１６０ｆ】図１６０ｆは、図１６０ａの断面ＸＲ−ＸＲのバリエーションである。
【図１６１】図１６１は、図１６０ｂの断面Ｎ−Ｎのバリエーションである。
【図１６２ａ】図１６２ａは、図１６０ｂの拡大セクションＰ−Ｐのバリエーションである。
【図１６２ｂ】図１６２ｂは、図１６０ｂの拡大セクションＰ−Ｐのバリエーションである。
【図１６３】図１６３は、脊椎の側面図である。
【図１６４】図１６４は、図１６３の断面Ｍ−Ｍを示す。
【図１６５】図１６５は、椎弓根および／または椎体中に送達された拡大可能な取り付けデバイスとともに図１６３の断面Ｍ−Ｍを示す。
【図１６６】図１６６は、椎弓根および／または椎体中に送達され、そして半径方向に拡大した拡大可能な取り付けデバイスの改変例とともに脊椎の一部透明側面図である。
【図１６７】図１６７は、図１６６の断面Ｍ−Ｍを示す。
【図１６８】図１６８は、骨折した骨を処置するための拡大可能な取り付けデバイスの改変例を用いる方法の改変例を示す。
【図１６９】図１６９は、骨折した骨を処置するための拡大可能な取り付けデバイスの２つの改変例を用いる方法の改変例を示す。
【図１７０】図１７０は、拡大可能な取り付けデバイスの改変例の残留物に端部付属物を取り付ける方法の改変例を示す。
【図１７１】図１７１は、拡大可能な取り付けデバイスの改変例の残留物に端部付属物を取り付ける方法の改変例を示す。
【図１７２】図１７２は、脊椎中の固定化ロッドとともに拡大可能な取り付けデバイスの改変例を用いる方法の改変例を示す。
【図１７３】図１７３は、脊椎中の端部付属物とともに拡大可能な取り付けデバイスの改変例を用いる方法の改変例を示す。
【図１７４】図１７４は、拡大可能な取り付けデバイスの改変例上で第１および第２の拡大可能なセクションを拡大する方法の改変例を示す。
【図１７５】図１７５は、拡大可能な取り付けデバイスの改変例上で第１および第２の拡大可能なセクションを拡大する方法の改変例を示す。
【図１７６】図１７６は、拡大可能な取り付けデバイスの改変例上で第１および第２の拡大可能なセクションを拡大する方法の改変例を示す。
【図１７７】図１７７は、脊椎中の拡大可能な支持デバイスの改変例を用いる方法の改変例を示す。
【図１７８】図１７８は、脊椎中の拡大可能な支持デバイスの改変例を用いる方法の改変例を示す。
【図１７９】図１７９は、固定化プレートとともに脊椎中の拡大可能な取り付けデバイスを用いる方法の改変例の前面図である。
【図１８０】図１８０は、固定化プレートとともに脊椎中の拡大可能な取り付けデバイスを用いる方法の改変例の矢状縫合方向断面図である。
【図１８１】図１８１は、固定化プレートとともに脊椎中の拡大可能な取り付けデバイスを用いる方法の改変例の矢状縫合方向断面図である。
【図１８２】図１８２は、配備ツールの改変例である。
【図１８３】図１８３〜１８７は、歯アンカーとしての使用のための拡大可能な取り付けデバイスの改変例を移植する方法の改変例を示す。
【図１８４】図１８３〜１８７は、歯アンカーとしての使用のための拡大可能な取り付けデバイスの改変例を移植する方法の改変例を示す。
【図１８５】図１８３〜１８７は、歯アンカーとしての使用のための拡大可能な取り付けデバイスの改変例を移植する方法の改変例を示す。
【図１８６】図１８３〜１８７は、歯アンカーとしての使用のための拡大可能な取り付けデバイスの改変例を移植する方法の改変例を示す。
【図１８７】図１８３〜１８７は、歯アンカーとしての使用のための拡大可能な取り付けデバイスの改変例を移植する方法の改変例を示す。
【図１８８】図１８８は、歯アンカーとしての使用のための拡大可能な取り付けデバイスの改変例を移植する方法の改変例を示す。
【図１８９】図１８９は、歯アンカーとしての使用のための拡大可能な取り付けデバイスの改変例を移植する方法の改変例を示す。
【図１９０】図１９０は、拡大可能な取り付けデバイスの改変例を示す。
【図１９１】図１９１は、図１９０の拡大可能な取り付けデバイスの拡大図である。
【図１９２】図１９２は、図１９０の拡大可能な取り付けデバイスの断面Ｓ−Ｓを示す。
【図１９３】図１９３は、図１９２の拡大可能な取り付けデバイスの拡大セクションＴ−Ｔの改変例を示す。
【図１９４】図１９４は、拡大可能な取り付けデバイスの改変例の拡大図である。
【図１９５】図１９５は、図１９４の拡大可能な取り付けデバイスの拡大図である。
【図１９６】図１９６は、図１９５の断面Ｕ−Ｕのバリエーションを示す。
【発明を実施するための形態】
【００３５】
（詳細な説明）
図５は、拡大可能な取り付けデバイス２２が、近位端に拡大可能でないセクション２８、この拡大可能な取り付けデバイス２２に沿って中間長さに拡大可能なセクション２４、および遠位端３４を有し得ることを示す。この拡大可能な取り付けデバイス２２のその他の改変例では、拡大可能でないセクション２８は、拡大可能なセクション２４の遠位方向にあり、そして／またはこの拡大可能な取り付けデバイス２２は、１つ以上の拡大可能なセクション２４および／または互いと散在され得る拡大可能でないセクション２８を有し得る。
【００３６】
この拡大可能な取り付けデバイス２２は、拡大可能な取り付けデバイス２２の軸を有し得る。拡大可能なデバイスの軸２６は、実質的に真っ直ぐであるか、または湾曲し得る。
【００３７】
拡大可能な取り付けデバイス２２の近位端は、先端部３２を有し得る。この先端部３２は、鋭いか、またはそうでなければ骨２２８中に拡大可能な取り付けデバイス２２を着座させる形態である（例えば、切断歯を有する）。拡大可能でないセクション２８は、例えば、拡大可能なデバイス２２を骨２２８中にねじ込む形態の、拡大可能でないねじ３０を有し得る。
【００３８】
図５は、拡大可能なデバイス２２が、半径方向に縮小した形態を有し得ることを示す。図６は、拡大可能な取り付けデバイス２２が、半径方向に拡大した形態を有し得ることを示す。例えば、拡大可能なセクション２４は、矢印によって示されるように半径方向に拡大され得る。
【００３９】
拡大可能なセクション２４は、弾力的に、そして／または変形可能に拡大可能であり得る。拡大可能なセクション２４は、軸方向圧縮（例えば、図８〜１１を参照のこと）、回転（例えば、図２６〜２９を参照のこと）、ウェッジ１３０、ランプ１１０またはジャッキ（例えば、図５８〜６４を参照のこと）、またはそれらの組み合わせにより、半径方向に拡大され得る。
【００４０】
拡大可能なセクション２４は、付勢されて弾力的に半径方向に拡大され得る。例えば、拡大可能なセクション２４は、自己拡大可能または解放可能なスプリングであり得る。拡大可能なセクション２４は、弾力的に半径方向に拡大可能であり得、そして弾力的拡大単独によって達成される、より大きな半径までさらに変形により半径方向に拡大可能であり得る。
【００４１】
拡大可能なセクション２４は、この拡大可能なセクション２４が半径方向に拡大した形態にあるとき、それから半径方向に延びる１つ以上のアンカーを有し得る。これらアンカーは、無頭釘、フック、ピン、歯、ファスナー、釘１５２、ねじ、串、スパイク、杭、またはそれらの組み合わせであり得る。
【００４２】
図７は、拡大可能な取り付けデバイス２２の軸が湾曲し得ることを示す。この拡大可能な取り付けデバイス２２の軸は、湾曲した長さおよび真っ直ぐな長さを有し得る。例えば、この拡大可能な取り付けデバイス２２の軸は、拡大可能でないセクション２８および遠位端３４に沿った実質的に真っ直ぐな長さ、および拡大可能なセクション２４に沿った湾曲長さを有し得る。
【００４３】
図８および図９は、拡大可能な取り付けデバイス２２が、図８の矢印によって示されるように遠位端３４に近位端に向かう力１３２を付与することにより半径方向に拡大され得ることを示す。この近位端に向かう力１３２は、拡大可能な取り付けデバイス２２の軸に実質的に平行であり得る。この近位の力１３２は、例えば、骨２２８および／または配備ツール６０により付与される遠位の力１３２によって対向され得る。拡大可能なセクション２４は、次いで、図９に矢印で示されるように半径方向に拡大する。
【００４４】
図１０および１１は、拡大可能な取り付けデバイス２２が、拡大可能なセクション２４上の拡大可能なねじ６６、および拡大可能でないセクション２８上に拡大可能でないねじ３０を有し得ることを示す。拡大可能なねじ６６は、拡大可能なセクション２４上の残りの部分とともに半径方向に拡大し得る。図１０および１１に示される拡大可能な取り付けデバイス２２は、図８および９に示されるような方法によって半径方向に拡大され得る。
【００４５】
図１２および１３は、拡大可能な取り付けデバイス２２が、矢印によって示されるように遠位端３４に遠位端に向かう力１３２を付与することにより半径方向に拡大され得ることを示す。この遠位端に向かう力１３２は、拡大可能な取り付けデバイス２２の軸に実質的に平行であり得る。この遠位端の力１３２は、骨２２８および／または配備ツール６０によって付与される近位端の力１３２によって対向され得る。拡大可能なセクション２４は、次いで、図１３に矢印によって示されるように半径方向に拡大し得る。
【００４６】
図１４および１５は、拡大可能な取り付けデバイス２２が、拡大可能なセクション２４上に拡大可能なねじ６６、および拡大可能でないセクション２８上に拡大可能でないねじ３０を有し得ることを示す。この拡大可能なねじ６６は、拡大可能なセクション２４上の残りの部分とともに半径方向に拡大し得る。図１４および１５に示される拡大可能な取り付けデバイス２２は、図１２および１３に示されるような方法によって半径方向に拡大され得る。
【００４７】
図１６は、拡大可能な取り付けデバイス２２の実質的に全体の長さが拡大可能なセクション２４であり得ることを示す。遠位端３４は、拡大可能セクション２４から遠位に延びる。図１７は、全体の拡大可能なセクション２４が半径方向に拡大し得ることを示す。図１６および１７は、拡大可能なセクション２４が拡大可能なねじ６６を有し得ることを示す。図１８および１９は、拡大可能なねじ６６なしで図１６および１７の拡大可能な取り付けデバイス２２の改変例を示す。
【００４８】
図２０は、拡大可能な取り付けデバイス２２が、遠位から近位まで、第１の拡大可能なセクション２４ａ、第３の拡大可能なセクション２４ｃ、および第２の拡大可能なセクション２４ｂを有し得ることを示す。これら第１、第２および第３の拡大可能なセクション２４は、異なる割合で半径方向に拡大し得る（異なる配備負荷の下、例えば、１つ以上が弾力性により、そして１つ以上が変形により拡大可能である）。例えば、第１および第２の拡大可能なセクション２４ａ、２４ｂが同じ割合で半径方向に拡大可能であり、そして第３の拡大可能なセクション２４ｃがより少ない割合で半径方向に拡大し得る。
【００４９】
図２１は、拡大可能なセクション２４がジョイント４０で互いに取り付けられる多数の支柱３８を有し得ることを示す。拡大可能なセクション２４から半径方向に縮小した形態にあるとき、支柱３８は、ダイアモンド形状のポート４２を形成するような形態であり得る。この拡大可能なセクション２４は、遠位端３４に末端フープ３６ａおよび／または近位端に末端フープ３６ｂを有し得る。これらフープ３６は、個々の端部ですべての支柱３８に取り付けられ得る。これらフープ３６と支柱３８は、すべて互いと一体であり得、そして／または互いに取り付けられ得る。
【００５０】
図２２は、長手方向の圧縮力４４が拡大可能なセクション２４に付与され得、例えば、半径方向の拡大４６を生じる。半径方向に拡大した形態では、支柱３８はジョイント４０の近傍で変形し得る。フープ３６は、実質的に変形しないままであり得る。
【００５１】
図２３および２４は、拡大可能なセクション２４が、この拡大可能なセクション２４を長手方向に圧縮することにより半径方向に拡大され得ることを示す。例えば、配備ツール６０（または拡大可能な取り付けデバイス２２）は、アンビル１４２および配備キャップ４７を有し得る。このアンビル１４２は、遠位端３４および／または拡大可能でないセクション２８であり得る。配備キャップ４７は、例えば、アンビル１４２とは反対の、拡大可能でないセクション２８および／または遠位端３４の一部であり得るか、またはそれらに取り付けられ得る。拡大可能なセクション２４は、アンビル１４２と配備キャップ４７との間で圧縮され得る。
【００５２】
配備ツール６０（または拡大可能な取り付けデバイス２２）は、配備ロッド１２８を有し得、例えば、圧縮力１３２を配備キャップ４７に伝達する。配備ロッド１２８は、例えば、離脱可能な配備アンカー４９により、配備キャップ４７に離脱可能に取り付けられ得る。離脱可能な配備アンカー４９は離脱され得、そしてこの配備ロッド１２８は、拡大可能なセクション２４が半径方向に拡大された後、除去され得る。
【００５３】
図２５ａ〜ｅは、拡大可能なセクション２４の支柱３８、ポート４２およびジョイント４０の形態の改変例を示す。図２５ａは、ポート４２が、端部領域５２におけるより、拡大可能なセクション２４の長手方向の中央近傍の中心領域５４近傍でより大きくあり得ることを示す。より大きなポート４２を備えた拡大可能なセクション２４の長さは、より小さなポート４２をもつ拡大可能なセクション２４の長さの前に、長手方向圧縮４４の期間に半径方向に拡大し得る。この拡大可能なセクション２４は、１つの端部または両方の端部でねじ５０および／またはその他の離脱可能な取り付け形態を有し得る。この拡大可能なセクション２４は、この拡大可能なセクション２４の近位端を通って配備ツール６０（例えば、配備ロッド１２８）を受容する形態のツールポート４８を有し得る。
【００５４】
図２５ｂは、支柱３８とポスト４２とが拡大可能なセクション２４の全長に沿って実質的に同一であり得ることを示す。図２５ｃは、主要支柱５６、および複数の主要支柱５６に取り付けられるより小さな折り畳まれた交差支柱５８を有し得る。図２５ｄは、支柱３８およびポート４２が拡大可能なセクション２４の全長に沿って実質的に同一であり得、しかも、拡大可能なセクション２４に対して、ポート４２が角度のある方向におけるより長手方向でより長くあり得ることを示す。図２５ｅは、支柱３８およびポート４２が拡大可能なセクション２４の全長に沿って実質的に同一であり得、しかも、ポート４２が、拡大可能なセクション２４に対して、ポート４２が角度のある方向におけるより長手方向において、より長くあり得、そして図２５ｄに示されるようにより小さく、かつより多いことを示す。
【００５５】
図２６および２７は、遠位端３４および／または拡大可能なセクション２４が、図２６で矢印によって示されるように回転されるとき、拡大可能なセクション２４が、図２７で矢印によって示されるように半径方向に拡大し得ることを示す。図２６および２７は拡大可能なセクション２４が、拡大可能でないセクション２８に対して近位であり得ることを示す。
【００５６】
図２８および２９は、遠位端３４および／または拡大可能なセクション２４が、図２８で矢印によって示されるように回転されるとき、拡大可能なセクション２４が、図２９で矢印によって示されるように半径方向に拡大し得ることを示す。図２８および２９は拡大可能でないセクション２８が、拡大可能なセクション２４に対して近位であり得ることを示す。
【００５７】
図３０は、拡大可能なセクション２４が、この拡大可能なセクション２４を半径方向に通るスロット６２を有し得ることを示す。このスロット６２は、この拡大可能なセクション２４に沿ってらせん形態を有し得る。遠位端３４は、ねじ５０であり得る。拡大可能な取り付けデバイス２２は、配備ツール６０に離脱可能に取り付けられ得る。
【００５８】
図３１は、拡大可能なセクション２４がテクスチャード加工表面を有し得ることを示す。拡大可能な取り付けデバイス２２は、近位端に末端端部キャップ６４を有し得る。この末端端部キャップ６４は、実質的に球形形態である。
【００５９】
図３２は、拡大可能なセクション２４が、らせんスロット６２および拡大可能なねじ６６を有し得ることを示す。拡大可能なねじ６６は、らせんスロット６２とは実質的に反対の角度のらせんであり得る。拡大可能なねじ６６は、拡大可能な取り付けデバイス２２の軸に垂直な平面に対し正の角度または負の角度のらせんであり得る。らせんスロット６２は、拡大可能なねじ６６に対し、反対の徴候（すなわち、正または負）のらせんであり得る。
【００６０】
図３２は、末端端部キャップ６４の近位端が配備ツールアタッチメント６８、例えば、キャップ６４のヘッド上の交差ノッチを有し得ることを示す。この交差ノッチは、末端端部キャップ６４を係合するために利用され得る。
【００６１】
中心シャフト８０の遠位端３４は、シャフト配備ツールアタッチメント７０、例えば、アレンソケットまたは六角形ソケットまたは中隔（ｓｅｐｔａｇｏｎａｌ）ソケットを有し得る。
【００６２】
図３４は、拡大可能なセクション２４が半径方向に縮小した形態にあるとき、拡大可能なねじ６６が、拡大可能な取り付けデバイス２２の軸に対して拡大可能でないねじ３０におけるのとほぼ同じ半径まで突出し得ることを示す。
【００６３】
図３５ａおよび３５ｂは、拡大可能なセクション２４が、拡大可能な取り付けデバイス２２の残りの部分に分離され得ることを示す。図３５ｂは、らせんスロット６２が、拡大可能なセクション２４の壁１８４の厚みを通って延び得ることを示す。図３６〜３９は、拡大可能なセクション２４のさらなる詳細を示す。
【００６４】
図３８は、拡大可能なセクション２４が、スロットのある壁セクション７４中に多くのらせんスロット６２を有し得る拡大可能なセクション壁７２を有し得ることを示す。拡大可能なセクション壁７２は、１つ以上のスロットのない壁セクション７６を、例えば、拡大可能なセクション２４の遠位端３４および近位端に有し得る。スロット６２は、このスロット６２の１つの端部または両方の端部にジョイント４０を有し得る。
【００６５】
図３９は、ジョイント４０が円形であり得ることを示す。このジョイント４０は、スロット６２の幅より大きな、より小さな、またはそれと等しい直径を有し得る。
【００６６】
図４０ａおよび図４０ｂは、拡大可能なセクションの壁７２が１つ以上の逆行スロットセクション７８、例えば、スロットのある壁セクション７４の各端部に有し得ることを示す。この逆行スロットセクション７８は、スロットのある壁セクション７４の残りにあるスロット６２とは実質的に反対の方向にあるスロット６２を有し得る。主要（すなわち、逆行していない）スロット６２は、拡大可能な取り付けデバイス２２の軸に垂直な平面に対して正または負の角度のらせんであり得る。逆行スロットは、主要スロット６２に対して反対の徴候（すなわち、正または負）のらせんであり得る。
【００６７】
逆行スロットセクション７８は、例えば、衝撃吸収体として作用し得る。逆行スロットセクション７８は、拡大可能なセクション２４の最大半径方向拡大４６を増加し得る。スロット６２は、拡大可能なセクション２４の長さに沿って正弦波状であり得る。
【００６８】
図４０ｂは、スロット６２の端部が、拡大可能なセクション２４の端部から異なる長さで配置され得ることを示す。例えば、隣接するスロット６２の長さを変えることは、拡大可能なセクション２４条のひずみを拡散し得る。
【００６９】
図４１〜４５は、拡大可能なセクション２４の寸法を示す（寸法は、アタッチレメントＢ上で示される）。
【００７０】
図４１は、拡大可能でないセクション２８が、中心シャフト８０および遠位端３４と一体であり得ることを示す。
【００７１】
図４３は、遠位端３４が、それを通るシャフト配備ツールアタッチメント７０を有し得ることを示す。
【００７２】
図４６は、拡大可能でないセクション２８、中心シャフト８０および遠位端３４の拡大を示す。
【００７３】
図４７ａおよび４７ｂは、末端キャップ端部６４がキャップボール８８およびキャップスリーブ８４を有し得ることを示す。キャップボール８８および／またはキャップスリーブ８４は、長さの全部または一部に沿って内部キャップねじ８６を有し得る。
【００７４】
図４８〜５１は、拡大可能なセクション２４の寸法を示す（寸法はアタッチメントＣ上で示される）。
【００７５】
図５２は、拡大可能な取り付けデバイス２２が、配備ツール６０に離脱可能に取り付けられ得ることを示す。配備可能なツール６０は、末端端部キャップ６４と、例えば、キャップ配備ツールアタッチメント６８において整列かつ相交わる配備係合歯９０を有し得る。
【００７６】
図５３は、拡大可能な取り付けデバイス２２が、個別の要素に分解され得ることを示す。例えば、拡大可能でないセクション２８は、中心シャフト８０と一体であり得る。中心シャフト８０は、例えば、遠位端３４で、末端端部キャップ６４に取り付けられ得るシャフトキャップアタッチメント８２を有し得る。
【００７７】
図５４は、拡大可能な取り付けデバイス２２が、矢印によって示されるように、拡大可能なセクション２４を中心シャフト８０上で移動することによりアセンブルされ得ることを示す。末端端部キャップ６４は次いで、矢印によって示されるように、シャフトキャップアタッチメント８２上で回転され得る。
【００７８】
図５５および５６は、配備ツール６０が、ポストツール１００および歯ツール９２を有し得ることを示す。歯ツール９２は、ポストツール１００と分離、それに取り付け、またはそれと一体であり得る。
【００７９】
ポストツール１００は、ポストツールハンド１０２を有し得る。このポストツールハンド１０２は、配備係合ポスト９６に取り付けられ得るか、またはそれと一体であり得る。ポストツール１００は、配備ツールサスペンション９８を有し得る。配備係合ポスト９６は、シャフト配備ツールアタッチメント７０に取り付けられる形態であり得る。
【００８０】
歯ツール９２は、配備係合歯９０を有し得る。この配備係合歯９０は、キャップ配備ツールアタッチメント６８に取り付けられる形態であり得る。歯ツール９２は、例えば、歯ツール９２の残りから半径方向に延びる、歯ツールハンドル９４を有し得る。
【００８１】
配備ツールサスペンション９８は、歯ツール９２およびポストツール１００を弾力性的に分離し得る。配備ツールサスペンション９８は、配備係合ポスト９６をポストツールハンドル１０２から吊し得る。
【００８２】
図５７は、半径方向に拡大した形態にある拡大可能なセクション２４が、約７ｍｍ（０．３インチ）〜約１５ｍｍ（０．５９インチ）、例えば約９．９９ｍｍ（０．３９３インチ）または約９．３１ｍｍ（０．３６７インチ）の外径を有し得ることを示す。
【００８３】
図５８および５９は、外部ウェッジ１０６が、図５８中の矢印によって示されるように、拡大可能なセクション２４中に挿入され得ることを示す。拡大可能なセクション２４は次いで、図５９中の矢印によって示されるように半径方向に拡大し得る。外部ウェッジ１０６は、拡大可能なセクション２４中に残され得るか、または拡大可能なセクション２４から除去され得る。ウェッジ１３０は、方形、丸（例えば、円錐形ウェッジ）、矩形、卵形、またはそれらの組み合わせである横断面を有し得る。
【００８４】
図６０は、拡大可能な取り付けデバイス２２が、第１の外部ウェッジ１０６ａおよび第２の外部ウェッジ１０６ｂを有し得ることを示す。第２の外部ウェッジ１０６ｂは、拡大可能でないセクション２８に取り付けられ得るか、またはそれと一体であり得、そして／またはそうでなければ、拡大可能なセクション２４が半径方向に縮小した形態にあるとき、拡大可能なセクション２４と拡大可能でないセクション２８との間に位置決めされる。第２の外部ウェッジ１０６ｂは、拡大可能な取り付けデバイス２２の遠位端３４にはじめに向かう尖った狭い端部であり得る。
【００８５】
近位端に向かう力が、矢印によって示されるように第１の外部ウェッジ１０６ａおよび／または遠位端３４に付与され得る。拡大可能なセクション２４は次いで、ウェッジ１３０が拡大可能なセクション２４中のチャンネル中に押されるとき、図６１に矢印によって示されるように、半径方向に拡大し得る。
【００８６】
図６２は、拡大可能な取り付けデバイス２２が、第１の拡大可能なセクション２４ａ、第２の拡大可能なセクション２４ｂ、および第３の拡大可能なセクション２４ｃを有し得ることを示す。この拡大可能なセクション２４は、図５８〜６１に示されるように、各々が内部中空またはチャンネル中に入る１つまたは２つの外部ウェッジ１０６を有し得る。
【００８７】
図６３は、拡大可能なセクション２４が、半径方向に拡大する形態の１つ以上の拡大要素１０８を有し得ることを示す。この拡大可能なセクション２４は、１つ、２つまたはより多くの内部ウェッジ１１２を有し得る。拡大要素１０８は、内部ウェッジ１１２が拡大要素１０８中に圧縮されるとき、内部ウェッジ１１２をスライド可能に係合する形態のランプ１１０を有し得る。
【００８８】
図６４は、内部ウェッジ１１２が、矢印によって示されるように、拡大要素１０８中に圧縮され得ることを示す。拡大要素１０８は次いで、矢印によって示されるように半径方向に拡大し得る。
【００８９】
図６５は、内部ウェッジ１１２が、ランプ１１０と干渉ばめし得ることを示す。内部ウェッジ１１２がさらに圧縮されるとき、この内部ウェッジ１１２は、拡大要素１０８の変形またはその他の移動を引き起こし得る。
【００９０】
図６６および６７は、拡大可能なセクション２４が、２つの側壁１１６によって連結される上壁１１４および底壁１１８を有し得ることを示す。上壁１１４および底壁１１８は、拡大可能なねじ６６を有し得る。側壁１１６は、拡大可能なねじ６６を有し得る。上壁１１４および／または底壁１１８は、拡大可能なセクション２４の長手方向チャンネル１２０中に内方に延びる１つ以上のランプ１１０を有し得る。
【００９１】
図６８は、半径方向に拡大した形態で、上壁１１４および底壁１１８が、矢印によって示されるように、半径方向の外方に移動し得ることを示す。側壁１１６は、変形そして／または半径方向の内方に移動し得る。
【００９２】
図６９は、上壁１１４および／または底壁１１８が、実質的に長手方向にそれを通って完全または部分的に通過する操作チャンネル１２２を有し得ることを示す。この操作チャンネル１２２は、例えば、円筒形であり得る。
【００９３】
図７０は、上壁１１４および／または底壁１１８が、長手方向のガイドスロット１２４を有し得ることを示す。このガイドスロット１２４は、長手方向チャンネル１２２と流体連通し得る。このガイドスロット１２４は、ランプ１１０と平行であり得る。
【００９４】
図７１および７２は、第１のウェッジ１３０ａおよび第２のウェッジ１３０ｂが、拡大可能なセクション２４の長手方向チャンネル１２２中に挿入され得ることを示す。第２のウェッジ１３０ｂおよび／または第１のウェッジ１３０ａは、配備ロッド１２８と一体であり得る。第１のウェッジ１３０ａは、長手方向のウェッジチャンネル１２６を有し得る。配備ロッド１２８は、ウェッジチャンネル１２６を通って第１のウェッジ１３０ａにスライド可能に取り付けられ得る。第１のウェッジ１３０ａおよび第２のウェッジ１３０ｂは、個々のランプ１１０に実質的に一致する形態を有し得る。
【００９５】
図７３は、対向する圧縮の第１および第２の並進運動力１３２が、第１のウェッジ１３０ａおよび配備ロッド１２８にそれぞれ付与され得ることを示す。第１のウェッジ１３０ａおよび第２のウェッジ１３０ｂは、拡大可能なセクション２４の中に変形して移動され得る。
【００９６】
図７４は、拡大可能なセクション２４が、例えば、拡大可能なセクション２４の端部の近傍で、そして／またはウェッジ１３０が挿入される長さまで半径方向に拡大し得ることを示す。
【００９７】
図７５は、拡大可能なセクション２４およびウェッジ１３０が一方の側でのみ半径方向に拡大する形態であり得ることを示す。例えば、ウェッジ１３０は、ウェッジ１３０の１つの側で角度をなすスロープを、そして角度のあるスロープの反対側に平坦な側面を有し得る。拡大可能なセクション２４は、壁１８４を、半径方向に拡大される側にテーパー状の厚みをもつ壁１８４、および一定厚みの壁１８４そして／またはテーパー状の壁１８４とは反対側にテーパー状の壁１８４より厚い壁１８４として有し得る。
【００９８】
図７６は、ウェッジ１３０がウェッジレール１３４を有し得ることを示す。ウェッジレール１３４は、ガイドスロット１２４と整列し、そしてその中に挿入し得る。図７７および７８は、ウェッジレール１３４がガイドスロット１２４にスライド可能に取り付けられ得ることを示す。
【００９９】
図７９ａ〜７９ｄは、操作ツール１３６がベース１４０、ベース１４０から延びる第１の脚１３８ａ、およびベース１４０から延びる第２の脚１３８ｂを有し得ることを示す。脚１３８は、拡大可能なセクション２４の操作チャンネル１２２中に適合するように構成され得る。脚１３８は、操作チャンネル１２２中に挿入するために用いられ得、そして拡大可能なセクション２４を操作（例えば、並進運動、回転、変形）する。脚１３８は、ベース１４０に対して関節運動し得る。脚１３８も関節運動は、ハンドル２２４またはトリガーのような、ベース１４０上のコントロール（図示はしていない）によって制御され得る。
【０１００】
図８０は、コーン１４４またはマンドレル１８８が、支柱３８およびジョイント４０を有する拡大可能なセクション２４の長手方向チャンネル１２０中に並進運動され得ることを示す。この拡大可能なセクション２４は、フープ３６を有さなくてもよい。この拡大可能なセクション２４は、コーン１４４の反対の端部にアンビル１４２を有し得る。
【０１０１】
図８１は、コーン１４４がアンビル１４２に向かって押され得、そして／またはアンビル１４２がコーン１４４に向かって押され得、長手軸チャンネル１２０を通って、アンビル１４２に向かうコーン１４４の矢印２００によって示されるような長手方向の移動を生じることを示す。例えば遠位端３４におけるコーン１４４上の拡大可能なセクション２４は、矢印によって示されるように半径方向に拡大し得る。
【０１０２】
図８２は、コーン１４４が拡大可能なセクション２４の全長に沿って長手方向に移動され得ることを示す。コーン１４４は、アンビル１４２中に受容され得る。拡大可能なセクション２４の全長は、矢印によって示されるように半径方向に拡大し得る。この拡大は、弾力性および／または変形可能であり得る。コーン１４４は、除去され得るか、またはその場に残り得る。
【０１０３】
図８３は、拡大可能なセクション２４が、ジョイント４０および／または支柱３８と一体であり得るか、またはそれに取り付けられ得るプレート１４６を有し得ることを示す。これらプレート１４６は、拡大可能なセクション２４の残りに柔軟に取り付けられるか、またはそれらと一体である形態であり得る。各プレート１４６は、各ポート４２を実質的に覆う形態であり得る。
【０１０４】
図８４は、第１のプレート１４６ａおよび第２のプレート１４６ｂがポート４２を覆い得ることを示す。第１のプレート１４６ａは、ポート４２に隣接する第１のジョイント４０ａから延び得る。第２のプレート１４６ｂは、第１のプレート１４６ａに対向するジョイント４０から延び得る。
【０１０５】
図８５〜８７は、第２の拡大可能な要素１４８ｂに直接または間接的にスライド可能に取り付けられた第１の拡大可能な要素１４８ａを有し得る拡大可能なセクション２４を有し得る拡大可能な取り付けデバイス２２を示す。例えば、第１の拡大可能な要素１４８ａは、中心シャフト８０にスライド可能に取り付けられ得、中心シャフト８０が遠位方向に移動させられるとき上方に移動し、そして第２の拡大可能な要素１４８ｂは、中心シャフト８０にスライド可能に取り付けられ得、中心シャフト８０が遠位方向に移動させられるとき下方に移動する。拡大可能な取り付けデバイス２２が半径方向に縮小された形態にあるとき、中心シャフト８０は、拡大可能な要素１４８の実質的に内側にあり得る。拡大可能な取り付けデバイス２２が半径方向に拡大した形態にあるとき、中心シャフト８０は、拡大可能な要素１４８の実質的に外側にある。
【０１０６】
第１の拡大可能な要素１４８ａは先端部３２を有し得る。この先端部３２は、尖っているか、そして／または平坦であり得る。第１の拡大可能な要素１４８ａは、頂部側にねじ５０を有し得る。第１の拡大可能な要素１４８ａは、半径方向の内方に延び得るペグ１５２（図８７に示される）を有し得る。ペグ１５２は、中心シャフト８０の側面上の第１のトラック１５０ａ中をスライドする形態であり得る。第１のトラック１５０ａは、遠位方向で低くから近位方向で高くまで延び得る。
【０１０７】
第２の拡大可能な要素１４８ｂは、底面にねじ５０を有し得る。第２の拡大可能な要素１４８ｂは、第１の拡大可能な要素１４８ａのそれと類似の半径方向の内方に延び得るペグ１５２を有し得る。このペグ１５２は、第１のトラック１５０ａの側とは反対の中心シャフト８０の側面上の第２のトラック１５０ｂ中をスライドする形態であり得る。第２のトラック１５０ｂは、遠位方向で高くから近位方向で低くまで延び得る。
【０１０８】
図８８は、拡大可能な取り付けデバイス２２が半径方向に拡大した形態にあるとき、第１の拡大可能な要素１４８ａが第２の要素から分離され得ることを示す。
【０１０９】
中心シャフト８０が拡大可能なセクション２４から引から出されるとき、第１の拡大可能な要素１４８ａのペグ１５２は上方に押され得、第１の拡大可能な要素１４８ａを上方に押す。中心シャフト８０が拡大可能なセクション２４から引き出されるとき、第１の拡大可能な要素１４８ａのペグ１５２は、図８８に矢印によって示されるように上方に押され得、第２の拡大可能な要素１４８ｂを下方に押す。
【０１１０】
中心シャフト８０が拡大可能なセクション２４から引き出されるとき、第２の拡大可能な要素１４８ｂのペグ１５２は下方に押され得、図８８中矢印で示されるように、第２の拡大可能な要素１４８ｂを下方に押す。
【０１１１】
図９４は、拡大可能な要素１４２デバイスが、側方視野から実質的に三角形であり得ることを示す。この拡大可能な要素１４２は互いにスライド可能に取り付けられ得る。拡大可能な取り付けデバイス２２は、複数の拡大可能な要素１４８を有し得る。例えば、遠位端３４および／または遠位の拡大可能な要素１４８に付与される近位端に向けられる力１３２を含む圧縮力１３２は、拡大可能な要素１４８を押し得、矢印によって示されるように半径方向に拡大する。
【０１１２】
図９５は、拡大可能な取り付けデバイス２２の遠位端３４、例えば、先端部３２が、丸い、円形、卵形、方形、矩形、三角形、またはそれらの組み合わせであり得る横断面を有し得ることを示す。拡大可能なセクション２４は、丸い、円形、卵形、方形、矩形、三角形、またはそれらの組み合わせであり得る横断面を有し得る。図９６は、拡大可能なセクション２４の改変例を示す。
【０１１３】
図９７は、半径方向に縮小した形態にある拡大可能なセクション２４が直線状の拡大可能なセクションの軸２６を有し得ることを示す。図９８は、半径方向に拡大した形態にある拡大可能なセクション２４が、直線状のまたは湾曲した拡大可能なセクションの軸２６を有し得、そして／または拡大可能なセクションの軸２６が、半径方向に縮小した形態にある拡大可能なセクションの軸２６に対して角度をなし得ることを示す。
【０１１４】
図９９および１００は、拡大可能なセクション２４が、それを通るスライド可能に取り付けられた中心シャフト８０を有する一連の拡大可能な要素１４８を有し得ることを示す。中心シャフト８０は、中心シャフトアンカー１５６を有し得る。中心シャフトアンカー１５６は、長手方向チャンネル１２０の直径より大きな直径を有し得る。歯１５４は、拡大可能な要素１４８、例えば、示されるように、交互する拡大可能な要素１４８の少なくとも対向する側面から半径方向に延び得る。
【０１１５】
図１０１および１０２は、拡大可能な要素１４８がガイドレール１５８を有し得ることを示す。ガイドレール１５８は、隣接する拡大可能な要素１４８上の受容要素にスライド可能に取り付けられ得る。少なくともその他の拡大可能な要素１４８毎にある長手方向チャンネル１２０が横方向に細長くあり得る。
【０１１６】
図１０３および１０４は、拡大可能な要素が、アセンブルされるとき、別の拡大可能な要素に隣接する各表面上に１つまたは２つのガイドレール１５８を有し得ることを示す。個々の拡大可能な要素中の長手方向チャンネル１２０の断面は、例えば、円形、卵形、方形、矩形、またはそれらの組み合わせであり得る。
【０１１７】
図１０５は、拡大可能な要素１４８が、アセンブルされるとき、別の拡大可能な要素に隣接する各表面上に２つ以上のガイド溝１６０を有し得ることを示す。このガイド溝１６０は、ガイドレール１５８にスライド可能に取り付けられ得る。
【０１１８】
図１０６は、拡大可能な要素１４８が１つ以上の輪郭チャンネル１６２を有し得ることを示す。輪郭チャンネル１６２は、拡大可能な要素１４８内に、画定され、実質的に閉じた容量であり得る。輪郭チャンネル１６２は、例えば、使用の間に歯１５４に対して付与される力に起因して変形し得る。変形されるとき、輪郭チャンネル１６２は、例えば、移植されるとき、非変形形態にある拡大可能な要素１４８と比較して、隣接組織に付与される応力を低減し得る。
【０１１９】
図１０７は、拡大可能な要素のチャンネル１６４から半径方向に離れて延びる、多くの輪郭チャンネル１６２を有する拡大可能な要素１４８を示す。この輪郭チャンネル１６２は、拡大可能な要素１４８の外側に開くスロットとしての形態であり得る。
【０１２０】
図１０８は、末端端部キャップ６４が、最遠位の拡大可能な要素１４８の末端にあり得ることを示す。例えば、末端端部キャップ６４は、中心シャフトアンカー１５６であり得るか、またはそれに取り付けられ得る。
【０１２１】
図１０９は、矢印によって示されるように、長手方向の圧縮力が、末端端部キャップ６４を介して送達され得ることを示す。この拡大可能な要素１４８は、次いで、矢印によって示されるように半径方向に拡大し得る。
【０１２２】
図１１０および１１１は、９および５個の拡大可能な要素１４８をそれぞれ有する拡大可能なセクション２４を示す。
【０１２３】
図１１２および１１３は、中心シャフト８０が、１つ以上の交互する対向して面する一体ウェッジ１１２を有する形態であり得ることを示す。拡大可能なセクション２４は、１つ以上の拡大可能な要素１４８を有し得る。拡大可能な要素１４８は、近位端上にガイドレール１５８、および遠位端３４上にガイド溝１６０を有し得る。ガイド溝１６０およびガイドレール１５８は、単一の自由度に、拡大可能な要素１４８間の相対的運動（例えば、側方運動）を拘束し得る。拡大可能な要素１４８の内表面は、一体ウェッジ１１２を接する形態であり得る、交互に対向して面する内部ランプ１６６を有し得る。
【０１２４】
図１１３は、中心シャフト８０が拡大可能なセクション２４に対して移動され得、例えば、中心シャフト８０が、拡大可能なセクション２４から移動され得ることを示す。この拡大可能な要素１４８は、次いで、矢印によって示されるように、隣接する拡大可能な要素１４８とは反対の方向に、半径方向に拡大し得る。
【０１２５】
図１１４は、拡大可能な要素１４８が、この拡大可能な要素１４８の遠位端３４に１つまたは２つのガイド溝１６０を有し得ることを示す。このガイド溝１６０は、長手方向チャンネル１２０の周りの壁にあるノッチであり得る。この拡大可能な要素１４８は、この拡大可能な要素１４８の遠位端に１つまたは２つのガイドレール１５８を有し得る。ガイドレール１５８は、１つの拡大可能な要素１４８が別の拡大可能な要素１４８上に積み上げられるとき、ガイド溝１６０にスライド可能に取り付けられる形態であり得る。
【０１２６】
図１１５は、内部ランプ１６６が長手方向チャンネル１２０の内表面上のスロープであり得ることを示す。ねじ５０が、拡大可能な要素１４８の１つの側面上に存在し得る。
【０１２７】
図１１６および１１７は、図１１７に矢印で示されるように、拡大可能な要素１４８の内部ランプ１６６に中心シャフト８０の内部ウェッジ１１２が押されるとき、拡大可能な要素１４８が、矢印によって示されるように、内部ウェッジ１１２によって半径方向外方に押され得ることを示す。
【０１２８】
図１１８は、拡大可能なセクション２４が、カムまたはその他のオフセット−回転要素であり得る、第１、第２、第３およびそれより多い拡大可能な要素１４８ａ、１４８ｂ、１４８ｃを有し得ることを示す。図１１９は、遠位端３４が矢印によって示されるように回転され得ることを示す。拡大可能な要素１４８は、次いで、矢印によって示されるように、半径方向に移動するか、または拡大し得る。この拡大可能な要素１４８は、異なるタイミングで移動し得る。
【０１２９】
図１２０ａは、拡大可能な要素１４８が、この拡大可能な要素１４８を通って延びる中心シャフト８０を有し得ることを示す。この中心シャフト８０は、拡大可能な取り付けデバイス２２の軸に対して横断方向にある平面中の拡大可能な要素１４８の領域の中心からオフセットされ得る。
【０１３０】
図１２０ｂは、半径方向に縮小した形態にある拡大可能なセクション２４が、拡大可能な取り付けデバイス２２の軸に沿って実質的に整列させられたすべての拡大可能な要素１４８を有し得ることを示す。
【０１３１】
図1２０ｃは、拡大可能なセクション２４が、中心シャフト８０を回転すること、および／または中心シャフト８０の周りで拡大可能な要素１４８を回転することにより半径方向に拡大され得ることを示す。拡大可能な要素１４８は、外に広がり、半径方向に拡大し得る。
【０１３２】
図１２１は、拡大可能な取り付けデバイス２２が、中心シャフト８０に偏心して取り付けられ、そして／または丸い突出部（ローブのある）形態を備えた複数の拡大可能な要素１４８を有し得ることを示す。
【０１３３】
図１２２〜１２４は、拡大可能な取り付けデバイス２２が、中心シャフト８０（図示はされていない）に偏心して取り付けられた１〜４個の拡大可能な要素１４８を有し得ることを示す。この拡大可能な要素１４８は、拡大可能な要素１４８から半径方向に延びる歯１５４を有し得る。
【０１３４】
図１２５〜１２７は、半径方向に拡大した形態にある偏心して取り付けられた拡大可能な要素１４８を備えた拡大可能な取り付けデバイス２２を示す。
【０１３５】
図１２８および１２９は、拡大可能なセクション２４が、第１、第２および第３の拡大可能な要素１４８ａ、１４８ｂ、１４８ｃを有し得ることを示す。この拡大可能な要素１４８は、相互ロックするレール１１０およびトラック１５０によってスライド可能に取り付けられ得る。このレール１１０およびトラック１５０は、隣接する拡大可能な要素１４８間の相対的運動を１つの自由度（例えば、垂直方向の相対運動）に拘束し得る。
【０１３６】
拡大可能な要素１４８は、例えば、示されるように、複数の突出部をもつ中心シャフト８０を受容する形態である長手方向のチャネル１２０を有し得、そして図１２８〜１３３に示されるように制御可能である。各々の拡大可能な要素１４８における長手方向チャンネル１２０の形態は、その他の拡大可能な要素１４８と同じか、または異なり得る。例えば、第１の拡大可能な要素１４８ａおよび第３の拡大可能な要素１４８ｃは、実質的に同じ形態の長手方向チャンネル１２０を有し得る。第２の拡大可能な要素１４８ｂは、第１の拡大可能な要素１４８ａの長手方向チャンネル１２０の水平方向に逆の形態であるような形態である長手方向チャンネル１２０を有し得る。第２の拡大可能な要素１４８ｂは、第１の拡大可能な要素１４８ａの長手方向チャンネル１２０の約１８０゜回転である形態の長手方向チャンネル１２０を有し得る。中心シャフト８０は、第１の突出部１６８ａおよび第２の突出部１６８ｂを有し得る。
【０１３７】
図１３０および１３１は、中心シャフト８０が矢印によって示されるように回転させられ得ることを示す。中心シャフト８０が回転させられると、突出部１６８は、拡大可能な要素１４８に対して力を及ぼし得る。拡大可能な要素１４８は、中心シャフト８０の長手方向軸に実質的に垂直な方向に移動させられ得る。例えば、第１および第３の拡大可能な要素１４８ａ、１４８ｃは、矢印によって示されるように上方に向かって移動し得る。第２の拡大可能な要素１４８ｂは、矢印によって示されるように下方に移動し得る。
【０１３８】
図１３２および１３３は、中心シャフト８０が、図１３０および１３１に示されるのとは反対方向に回転させられ得ることを示す。拡大可能な要素１４８は、図１３１から示されるのとは反対方向に移動し得る。
【０１３９】
図１３４および１３５は、中心シャフト８０が、中心シャフト８０の長さに沿って、交互する第１の突出部１６８ａおよび第２の突出部１６８ｂを有し得ることを示す。第１の突出部１６８ａは、第１の突出部の軸１７０ａを有し得る。第２の突出部１６８ｂは、第２の突出部の軸１７０ｂを有し得る。同じ平面でみるとき、第１の突出部の軸１７０ａと第２の突出部の軸１７０ｂとの間の角度は、突出部の角度１７２であり得る。この突出部の角度１７２は、約９０゜〜約１８０゜であり得る。第１の突出部１６８ａは、第２の突出部１６８ｂとは反対の回転方向に作動され得る。
【０１４０】
図１３６は、中心シャフト８０が回転させられるとき、第２の拡大可能な要素１４８ｂとは反対方向に移動し得る第１の拡大可能な要素１４８ａを有し得る拡大可能なセクション２４を示す。第１の拡大可能な要素１４８ａは、第１の要素の歯１７６ａを有し得る。第２の拡大可能な要素１４８ｂは、第２の要素の歯１７６ｂを有し得る。この第２の要素の歯１７６は、長手方向チャンネル１２０中で半径方向内方に延び得る。第１の要素の歯１７６ａは、第２の要素の歯１７６ｂとは長手方向チャンネル１２０の反対側に存在し得る。中心シャフト８０は、半径方向外方に延びるギア歯１７４を有し得る。このギア歯１７４は、第１の要素の歯１７６ａおよび第２の要素の歯１７６ｂと係合し得る。
【０１４１】
図１３７〜１３９は、中心シャフト８０が回転させられるとき、第１の拡大可能な要素１４８ａが、第２の拡大可能な要素１４８ｂが下方に移動し得るのと同じ速度で上方に移動し得ることを示す。
【０１４２】
図１４０は、拡大可能なセクション２４の壁１８４から半径方向に延びる１、２、３個またはそれより多い背骨１８６上にねじ５０または歯１５４を有し得る拡大可能なセクション２４を示す。半径方向に縮小した形態では、壁１８４は、複数の折り畳み１８２、例えば、各々２つの隣接する背骨１８６間に２つの折り畳み１８２を有し得る。折り畳み１８２は、隣接する背骨１８６間で不均一に間隔を置かれ得る。
【０１４３】
図１４１は、壁１８４が、各々２つの隣接する背骨１８６間に２つの折り畳み１８２を有し得ることを示す。折り畳み１８２は、隣接する背骨１８６間で均一に間隔を置かれ得る。
【０１４４】
図１４２は、壁１８４が隣接する背骨１８６間に１つの折り畳み１８２を有し得ることを示す。背骨１８６は、壁１８４から半径方向内方および／または外方に延び得る。
【０１４５】
図１４３および１４４は、拡大可能なセクション２４（例示の目的のために図１４１の拡大可能なセクション２４として示される）が、拡大可能な取り付けデバイス２２の中心シャフト８０上に載せられ得ることを示す。この拡大可能なセクション２４は、拡大可能な取り付けデバイス２２上の第１の円錐１４４ａと第２の円錐１４４ｂとの間に置かれ得る。拡大可能な取り付けデバイス２２は、マンドレル１８８を有し得る。第２の円錐１４４ｂは、マンドレル１８８の一部であり得る。
【０１４６】
図１４５は、マンドレル１８８が、矢印によって示されるように、拡大可能なセクション２４に向かって押され得ることを示す。この拡大可能なセクション２４は、矢印によって示されるように半径方向に拡大し得る。
【０１４７】
遠位端３４は、固定化ロッド１４またはプレート２２０のような別個のデバイスに取り付けられる形態であり得る。遠位端３４はねじ５０であり得る。
【０１４８】
図１４６は、拡大可能な取り付けデバイス２２が第１の拡大可能なセクション２４ａおよび第２の拡大可能なセクション２４ｂを有し得ることを示す。各々の拡大可能なセクション２４は、第１の円錐１４４ａと第２の円錐１４４ｂとの間にあり得、そして図１４５に示されるのを含む、本明細書で記載されるように、半径方向に拡大され得る。
【０１４９】
図１４７〜１４９は、拡大可能な取り付けデバイス２２の中心シャフト８０上に載せられた、図１４０〜１４２の拡大可能なセクション２４をそれぞれ示す。
【０１５０】
図１５０および１５３は、拡大可能なセクション２４がほぼ４つの角度をなすポート４２を有し得ることを示す。各ポート４２は、ジョイント４０を有し得る。２つの隣接するポート４２の間に、個々の拡大可能なセグメント１９２、例えば、示されるような第１の拡大可能なセグメント１９２ａおよび第２の拡大可能なセグメント１９２ｂが存在し得る。
【０１５１】
図１５２は、矢印によって示されるような長手方向圧縮力が、拡大可能なセクション２４に付与され得ることを示す。拡大可能なセグメント１９２は、矢印によって示されるように、隣接するジョイント４０の周りを回転し得る。ポート４２は閉鎖し得る。半径方向に拡大した形態では、拡大可能なセクション２４は、近位端から側方にシフトされる遠位端３４を有し得る。
【０１５２】
図１５３は、拡大可能なセクション２４がより大きなポート４２を有し得、そしてて／または拡大可能なセクション２４が過剰に圧縮され得、ポート４２が閉じた後に変形を引き起こすことを示す。遠位端３４および拡大可能なセクション２４の近位端は、側方が整列させられ得る。
【０１５３】
図１５４ａおよび１５４ｂは、取り付けデバイス２２が外側殻２５２および内側構造２５８を有し得ることを示す。この内側構造２５８は、端部キャップ６４およびこの端部キャップ６４から延びるシャフトを有し得る。デバイス２２がアセンブルされた形態にあるとき、シャフトは、外側殻２５２中に存在し得る。端部キャップ６４は、シャフト配備ツールアタッチメント７０を有し得る。
【０１５４】
中空チャンネル２６０は、デバイス２２の長手方向軸に沿って部分的または完全に延び得る。この中空チャンネル２６０は、端部キャップ６４と、例えば、シャフト配備ツールアタッチメント７０と流体連通し得る。
【０１５５】
外側殻２５２は、拡大可能なセクション２４および拡大可能でないセクション２８を有し得る。拡大可能なセクション２４は、通常の使用の間に拡大され得るか、または拡大されない（すなわち、改変例に依存して、この拡大可能なセクション２４は拡大してもよいし、しなくてもよい）。
【０１５６】
拡大可能なセクション２４は、拡大可能なねじ３０を有し得る。拡大可能なねじ３０は、通常の使用の間に拡大され得るか、または拡大されない。
【０１５７】
先端部３２は、鋭く（例えば、外傷性）、鈍く（例えば、非外傷性）、（示されるような）鋭くなることと平坦な末端端部との組み合わせ、またはそれらのその他の組み合わせであり得る。先端部３２は、骨２２８中の拡大可能な取り付けデバイス２２に固定して取り付けられるか、またはそれに座る。
【０１５８】
このデバイス２２は、１つ以上の切断歯２５４を有し得る。例えば、このデバイスは、デバイスの末端端部近傍に切断歯２５４を有し得る。切断歯２５４は、外側殻２５２表面から、長手方向軸から半径方向に離れるように延び得、そして／または切断歯２５４は、（例えば、外側殻２５２の隣接する壁に対して切断の半径を増加することなく）外側殻２５２の先端部近傍で半径方向の外側外部壁の一部分の除去によって形成され得る。切断歯２５４は、外側殻２５２の長さに沿って長手方向に延び得る。切断歯２５４は、骨を通って切断するような形態であり得る。
【０１５９】
デバイス２２は、１つ以上の遠位ポート２５６を有し得る。遠位ポート２５６は、中空の長さと流体連通し得る。中空チャンネル２６０および遠位ポート２５６は、それを通る充填剤の流れを可能にする形態であり得る。流動可能、分配可能、またはそうでなければ、十分に小さな粒子サイズ、またはそれらの組み合わせにある本明細書に記載される任意の材料のような充填剤の供給源が、この中空の長さの近位端と流体連通し得る。充填剤は、圧力下で中空の長さに送達され得る。
【０１６０】
図１５４ｃおよび１５４ｄは、取り付けデバイス２２が１つ以上の流れポート２６６を有し得ることを示す。この流れポート２６６は、内側構造２５８のカニューレとした中空の長さと流体連通し得る。この流れポート２６６は、外側殻２５２および／または内側構造２５８の壁を通過し得る。内側構造２５８の壁を通る流れポート２６６は、デバイス２２が充填剤送達形態にあるとき、外側殻２５２の壁を通って流れポート２６６と整列し得る。流れポート２６６は、このデバイス２２に沿ってランダムまたは均一に分布され得る。例えば、流れポート２６６は、流れポート２６６が０゜に設定されるとき、長手方向の軸に対して０゜、約１２０゜、および約２４０゜の相対角度で角度をなして位置決めされ得る。
【０１６１】
充填剤、ロックまたは設定流体、エポキシ、本明細書に開示される任意の材料、またはそれらの組み合わせ（本明細書では、集合的に「充填剤」と称される）は、中空長さと流体連通する、シャフト配備ツールアタッチメント７０および／または別個の充填剤取込みポートを通って送達され得る。この充填剤は、中空の長さを通って流れ得る。充填剤は、流れポート２６６および／または遠位ポート２５６を通って中空の長さを出得る。
【０１６２】
図１５４ｅは、外側殻２５２および内側構造２５８が同軸の円筒であり得ることを示す。外側殻２５２と内側構造２５８との間のギャップは、実質的に流体密なインターフェースとして作用し得る。内側構造２５８は、外側殻２５２に対して軸方向および角度方向に（すなわち、回転可能に）スライド可能である。中空の長さは、外側殻２５２の遠位末端端部まで延び得る。中空の長さは、外側殻２５２の遠位末端端部で、外側殻２５２の遠位方向の環境と流体連通し得る。
【０１６３】
図１５４ｆは、内側構造２５８と中空の長さが、外側殻２５２の遠位末端端部に到達する前に終結し得ることを示す。外側殻２５２の遠位末端端部は、中空の長さが、外側殻２５２の遠位末端端部で外側殻２５２の遠位方向の環境と流体連通することを妨げ得る。充填剤は、中空の長さを通って送達され得、外側殻２５２の遠位端を通ってではなく、外側殻２５２の側方壁中の流れポート２６６を通って、処置部位に送達され得る。
【０１６４】
図１５４ｇは、デバイスが、中空の長さを有さなくてもよいことを示す。
【０１６５】
図１５４ｈは、外側殻２５２の内表面が実質的に六角形の横断面を有し得ることを示す。内側構造２５８の外表面は、実質的に六角形の横断面を有し得る。外側殻２５２の外表面の横断面は、六角形または円形であり得る。内側構造２５８の内表面の横断面は、六角形または円形であり得る。
【０１６６】
図１５４ｉは、外側殻２５２の内表面が、実質的に矩形の横断面を有し得ることを示す。内側構造２５８の外表面は、実質的に方形の横断面を有し得る。外側殻２５２の内表面および内側構造２５８の外表面は、三角形、五角形またはその他の多角形の横断面を有し得る。
【０１６７】
図１５４ｊは、内側構造２５８が長手方向の内側スロット２７２を有し得ることを示す。外側殻２５２は、長手方向の外側レール２７０を有し得る。この内側スロット２７２は、外側レール２７０と角度をなして整列され得る。外側レール２７０は、内側スロット２７２によって長手方向にスライド可能に受容され得る。内側スロット２７２と外側レール２７０とは、内側構造２５８が、外側構造に対し、長手方向の軸の周りに、１つの角度で（または、この内側構造２５８と外側殻２５２の反対側に実質的に等しいサイズおよび等しい形状の外側レール２７０および内側スロット２７２が存在する場合、より多くの角度で）、外側構造中に挿入され得るように、インターフェースし得る。
【０１６８】
図１５４ｈ〜１５４ｊは、内側構造２５８が外側殻２５２に対して軸方向にスライド可能であり得ることを示す。この内側構造２５８は、外側殻２５２に対して実質的に回転可能に固定され得る。六角形または方形（または三角形、五角形、またはその他の多角形）の横断面の側面、および図１５４ｊのレールおよびスロットは、移動止めであり得、長手方向軸（すなわち、図１５４ｈ〜１５４に示される平面と垂直である）周りの回転の自由度において干渉ばめする。
【０１６９】
トルクが内側構造２５８に付与され得、このトルクは、次に、内側構造２５８を介して、移動止めを介するか、またはそうでなく、外側殻２５２に伝達され得る。トルクは、外側殻２５２に付与され得、それは、次に、外側殻２５２を介して、移動止めを介するか、またはそうでなく、内側構造２５８に伝達され得る。
【０１７０】
図１５４ｋおよび１５４ｌは、取り付けデバイス２２が、外側殻２５２および内側構造２５８中に、トルクピンポート２７６を部分的または完全に通って挿入されるトルクピン２７３を有し得ることを示す。この取り付けデバイスは、トルクピンチャンネル２７４を有し得る。このトルクピン２７３は、トルクピンチャンネル２７４を通って挿入され得る。
【０１７１】
このトルクピン２７３は、トルクピンヘッド２８０およびトルクピンシャフト２７８を有し得る。トルクピンヘッド２８０は、トルクピンチャンネル２７４より広い直径を有し得る。トルクピンシャフト２７８は、滑らか、テクスチャード加工された、ねじのある壁、またはそれらの組み合わせを有し得る。トルクピン２７３は、トルクピンチャンネル２７４を通って滑り得るか、またはねじ込まれ得る。
【０１７２】
トルクピン遠位端２８４がトルクピンチャンネル２７４を出ると、トルクピン留め金２８２は、（例えば、長手方向につぶれることにより）トルク遠位端の半径方向拡大によって取り付けられるか、コレットばめされるか、または変形可能であり、トルクピンチャンネル２７４の直径より広いように取り付け、または成形され得る。
【０１７３】
トルクピンチャンネル２７４には、ねじがあるか、または滑らかであり得る。トルクピンチャンネル２７４は、外側殻２５２および内側構造２５８の壁を通過し得る。トルクピンチャンネル２７４は中空の長さに開き得、そして／またはこのトルクピンチャンネル２７４は、中空の長さ内のトルクピンチャンネル２７４を囲む壁を有し得る。トルクピン２７３は、内側構造２５８と外側殻２５２との間でトルクを伝達するような形態であり得る。
【０１７４】
図１５５ａは、内側構造２５８がシャフト３００を有し得ることを示す。このシャフト３００は、シャフト末端端部２８８を有し得る。このシャフトは、外側殻２５２の内側および／または外側に、固定して、または離脱可能に取り付けられ得る。内側構造２５８は、矢印３０３によって示されるように、外側殻２５２に対して回転され得る。内側構造２５８は、矢印３０１によって示されるように、外側殻２５２に対して外側殻２５２中に移動され得る。構造外側ねじ２６２および／または殻の内側ねじ２６４は係合し得、そして／または単一の前述のねじが、対応する要素上の滑らかな壁を係合し得る。例えば、内側構造２５８は、外側殻２５２中にねじ込まれ得る。
【０１７５】
内側構造２５８横断面および外側殻２５２横断面は、実質的に同じ形状であるか、または異なる形状であり得る。例えば、内側構造２５８横断面および外側殻２５２横断面は、円形、卵形、方形、矩形、三角形、その他の多角形形状、またはそれらの組み合わせであり得る。外側殻２５２の横断面に対する類似でない形状の横断面をもつ内側構造２５８は、この非類似形状の断面が最初にインターフェースする場所（例えば、より高い圧縮力の位置）に圧力上昇部位を生成し得る。
【０１７６】
取り付けデバイスは、２、３、またはそれ以上の分離可能な要素を有し得る。例えば、取り付けデバイスは、内側構造２５８、外側殻２５２、（例えば、図１５４ｋおよび１５４ｌに示されるような）トルクロックピン２７３、またはそれらの組み合わせを有し得る。
【０１７７】
内側構造２５８は、１つ以上の内側構造ショルダー２８６を有し得る。この内側構造ショルダー２８６は、シャフトの近位端、遠位端、中央部分、またはそれらの組み合わせに存在し得る。内部構造ショルダー２８６は、傾斜のある壁を有し得る。例えば、内側構造ショルダー２８６は、このショルダーがより近位にあるとき、内側構造２５８の長手方向軸に対して増加する半径を有し得る。外側殻２５２は、このショルダーが外側殻２５２の中空の長さの中に押されるとき、半径方向に拡大し得る。
【０１７８】
図１５５ｂは、外側構造中の流れポート２６６が、デバイスがアセンブルされ、かつ配置された形態にあるとき、内側構造２５８中の流れポート２６６のいくつか、またはすべてと整列し得ることを示す。外側殻２５２は、鋭い、平坦な、または弾丸状の先端部を有し得る遠位先端部３０５を有し得る。１つ以上の流れポート２６６は、遠位先端部３０５またはその近傍に出現し得る。流れポート２６６は、中空の長さと流体連通し得る。
【０１７９】
内側構造２５８の外表面は、１つ以上の内側移動止め２９０を有し得る。この内側移動止め２９０は互いに整列され得るか、そして／または長手方向に千鳥状であるか、そして／または内側構造２５８の周りで角度をなし得る。この内側移動止め２９０は、リベット（ｄｉｖｅｔ）、スロット、レセプタクル、湾入、またはそれらの組み合わせであり得る。
【０１８０】
外側構造の内表面は、１つ以上の外側移動止め２９２を有し得る。外側移動止め２９２は互いに整列され得るか、そして／または長手方向に千鳥状であるか、そして／または外側構造２５２の周りで角度をなし得る。この外側移動止め２９２は、レール、こぶ（ｎｕｂ）、隆起（ｂｕｍｐ）、ランプ、突出部、またはそれらの組み合わせであり得る。
【０１８１】
外側移動止め２９２は、デバイスがアセンブルされ、かつ配置された形態にあるとき、内側移動止め２９０と実質的に整列させられ得る。外側移動止め２９２は、内側移動止め２９０と干渉ばめし得、内側構造２５８を、長手方向軸に対して外側殻２５２に実質的に回転可能に固定する。
【０１８２】
内側構造２５８の外表面は、実質的に六角形（またはその他の多角形）の横断面形態を有し得る。外側殻２５２は、内側構造２５８上にクリンプ留めされ得る。外側移動止め２９２は、クリンプ形成によって成形され得る。外側移動止め２９２は、内側構造２５８の外表面の六角形の横断面形態の側面とインターフェースし得る。例えば、外側移動止め２９２は、六角形の横断面形態の側面と干渉ばめし得、長手方向軸に対して、内側構造２５８を外側殻２５２に実質的に回転可能に固定する。
【０１８３】
図１５６ａおよび１５６ｂは、外側殻２５２（および／または、特に図１５７ａおよび１７５ｂに示されるような内側殻）が、１、２またはそれ以上の取り付け可能なセクション、例えば、拡大可能なセクション２４および拡大可能でないセクション２８から作製され得ることを示す。拡大可能なセクション２４は、取り付け外側縫い目２９４で拡大可能でないセクション２８に取り付けられ得る。取り付け外側縫い目２９４は、溶接（例えば、レーザー溶接）、成形縫い目、熱シール、エポキシ、またはそれらの組み合わせを有し得る。
【０１８４】
図１５６ｂは、外側殻２５２が、中空の長さを有し得ることを示す。この中空の長さは、シャフトおよび／または内側構造２５８のその他の要素に離脱可能または固定して取り付けられる形態であり得る。
【０１８５】
外側殻２５２は、遠位殻内側ストップ３１６を有し得る。遠位殻内側ストップ３１６は、移動止めであり得る。内側構造先端部３０６は、遠位殻内側ストップ３１６に対して干渉ばめし得、例えば、挿入の間に、内側構造２５８が外側殻２５２から遠位方向に出ることを防ぐ。遠位殻内側ストップ３１６は、内側構造先端部３０６に類似の形状を有し得る。この内側構造先端部３０６は、遠位殻内側ストップ３１６に着座し得る。
【０１８６】
外側殻２５２は、殻内側ねじ２６４を有し得る。殻内側ねじ２６４は、構造外側ねじ２６２を係合する形態であり得る（例えば、同じピッチ、接近した半径など）。殻内側ねじ２６４は、内側構造２５８が殻内側ねじ２６４に対応する構造外側ねじ２６２を有さない場合、内側構造２５８に掘り込み、そして固定するような形態であり得る。
【０１８７】
外側殻２５２は、外側殻壁２９６の内表面上に１つ以上の外側ショルダー３０９を有し得る。この外側ショルダー３０９は、外側殻２５２の近位端、遠位端、中央部分、またはそれらの組み合わせに存在し得る。外側ショルダー３０９は、テーパー状のランプ表面であり得る。例えば、内側構造２５８が外側殻２５２中に押し込まれるとき、外側ショルダー３０９は、内側ショルダー３２０と嵌合し得、そしてそれから圧力を受ける。外側ショルダー３０９と内側ショルダー３２０との嵌合は、殻内側ねじ２６４と構造外側ねじ２６２との間で伝達される耐えられない負荷を最小にし得るか、またはなくし得る。
【０１８８】
図１５７ａおよび１５７ｂは、内側構造２５８が構造外側ねじ２６２を有し得ることを示す。構造外側ねじ２６２は、使用の間に、対応する殻内側ねじ２６４と係合する形態であり得る。殻内側ねじ２６４は、内側構造２５８が殻内側ねじ２６４に対応する構造外側ねじ２６２を有さない場合、内側構造２５８に掘り込み、そして固定するような形態であり得る。構造外側ねじ２６２および／または殻内側ねじ２６４は、（例えば、旋盤加工より）機械加工され得る。
【０１８９】
内側構造２５８は、この内側構造２５８の外表面上に１つ以上の内側ショルダー３２０を有し得る。内側ショルダー３２０は、内側構造２５８の近位端、遠位端、中央部分、またはその組み合わせに存在し得る。内側ショルダー３２０形態は、テーパー状のランプ表面であり得る。内側構造２５８は、内側シャフト３００と内側ショルダー３２０との間に内側縫い目３１８を有し得る。
【０１９０】
内側構造２５８は、中空の長さを取り囲む内側構造壁３０２を有し得る。
【０１９１】
図１５８ａおよび１５８ｂは、外側構造が外側殻遠位先端部３０５にロッド取り付けねじ３０８を有し得ることを示す。このロッド取り付けねじ３０８は、配備ロッドに取り付けられるような形態であり得る。
【０１９２】
外側殻２５２は、外側殻遠位先端部３０５を有し得る。外側殻遠位先端部３０５は、点にまで鋭くなり、平坦まで鋭くなり、平坦であり、丸められ（例えば、半球形、半卵形）、外傷性もしくは非外傷性、またはそれらの組み合わせであり得る。外側殻遠位先端部３０５は、軟組織および／または硬（例えば骨）組織を貫通するような形態であり得る。外側殻遠位先端部３０５は、例えば、外側殻遠位先端部３０５の半径の中心に位置する外側殻遠位ポート２５６を有し得る。狭くなった（または狭くならない）中空の長さは、外側殻遠位先端部３０５を通過し得る。この中空の長さは、例えば、遠位端および／または近位端で、ロッド取り付けねじ３０８を有し得る。
【０１９３】
外側殻２５２および内側構造２５８は、加熱されると、拡大し得、そして冷却されると、縮小し得る。外側殻２５２および内側構造２５８は、加熱されるとき、より可鍛性（ｍａｌｌｅａｂｌｅ）であり、そして冷却されるとき、より可鍛性でない。外側殻２５２は、使用の間に加熱され得、例えば、中空の長さへの内部構造の侵入を容易にする。外側殻２５２は、次いで、内部構造が外側殻２５２中に十分に侵入させられると、冷却され得る。内側構造２５８は、使用の間に冷却され得、例えば、中空の長さ中への内部構造の侵入を容易にする。内部構造２５８は、次いで、内部構造が外側殻２５２中に十分に侵入させられると、加熱され得る。
【０１９４】
図１５８ｃは、外側殻２５２が、Ｄ形状の中空の長さを有し得ることを示す。図１５８ｄは、外側殻２５２が、中空の長さに向かって半径方向内方に突出する１つ、２つまたはより多くのガイド３１４を有し得ることを示す。外側ガイド３１４は、互いに対向して配置され得る。外側ガイド３１４は、中空の長さを部分的または完全に横断し得る。図１５８ｅは、外側殻２５２が、方形形状の横断面形態をもつ中空の長さを有し得るきとを示す。図１５８ｆは、外側殻２５２が六角形形状（またはその他の多角形形状）の横断面形態をもつ中空の長さであり得ることを示す。
【０１９５】
図１５９ａおよび１５９ｂは、内側構造２５８が内側構造近位ストップ３０４を有し得ることを示す。内側構造近位ストップ３０４は、内側ショルダー３２０の半径および／または内側構造近位ストップ３０４に直接隣接する内側シャフト３００から半径方向に高められ得る。
【０１９６】
内側構造２５８は、構造外部ねじ３１２を有し得る。この構造外部ねじ３１２は、標的部位（例えば、骨および／または軟組織）において組織を係合するような形態であり得る。
【０１９７】
内側構造２５８は、末端端部キャップ６４と構造外部ねじ３１２との間に内側ネック３１０を有し得る。この構造外部ねじ３１２は、末端端部キャップ６４に直接隣接し得、そして末端端部キャップ６４と構造外部ねじ３１２との間にネック３１０がなくてもよい。
【０１９８】
図１５９ｃは、内側構造２５８が、内表面および／または外表面のＣ形状横断面を有し得ることを示す。図１５９ｄは、内部構造２５８が、内表面および／または外表面の中空のＤ形状横断面を有し得ることを示す。図１５９ｅは、内部構造２５８が、中空の長さがなく、内表面および／または外表面の中実のＤ形状横断面を有し得ることを示す。図１５９ｆは、内部構造２５８が、内表面および／または外表面の中空の方形形状の横断面形態を有し得ることを示す。図１５９ｇは、内部構造２５８が、内表面および／または外表面の六角形形状（またはその他の多角形形状）の横断面形態を有し得ることを示す。
【０１９９】
図１６０ａおよび１６０ｂは、構造外部ねじ３１２が、外側殻ねじ６６とほぼ同じ半径であり得ることを示す（このねじは、所望の改変例に依存して拡大可能なねじ６６および／または拡大可能でないねじ３０であり得る）。構造外部ねじ３１２は、外側殻ねじ６６と整列し得る。例えば、外側殻２５２の近位端部末端は、構造外部ねじ３１２の遠位末端端部に隣接され得る。
【０２００】
使用の間に、構造外部ねじ３１２と外側殻ねじ６６とは、標的部位において組織と係合し得る。
【０２０１】
図１６０ｃおよび１６０ｄは、中空の長さのＤ形状の横断面形態を有する（例えば、図１５８ｃの外側殻２５２）および／または反対側で対向する外側ガイド３１４を有する（例えば、図１５８ｄの外側殻２５２）外側構造が、Ｃ形状またはＤ形状横断面形態を有する内側構造２５８（例えば、図１５９ｃ、１５９ｄまたは１５９ｅの内側構造２５８）をスライド可能に受容し得ることを示す。
【０２０２】
図１６０ｄは、断面において示されるような、中空長さの２つ以上の別個のセクションを有し得る。この中空長さの２つ以上の別個のセクションは、互いに直接流体連通することはできない。異なる充填剤が、この中空の長さの各々の別個のセクションに送達され得る。例えば、２部分エポキシの異なる成分が、この中空の長さの各々の別個のセクションで別個に送達され得る。これらエポキシ成分は、処置部位で混合され得る。内部構造２５８は、外側ガイド３１４に対して回転方向の干渉ばめをなし得る。
【０２０３】
図１６０ｅは、中空の長さの方形形状の横断面形態を有する内側構造２５８（例えば、図１５８ｅの外側殻２５２）が、外表面の方形形状の横断面形態を有する内側構造２５８（図１５９ｆの内側構造２５８）をスイラド可能に受容し得ることを示す。内側構造２５８の内表面の横断面は、六角形または円形であり得る。
【０２０４】
図１６０ｆは、中空の長さの六角形形状（またはその他の多角形形状）の横断面形態を有する内側構造２５８（例えば、図１５８ｆの外側殻２５２）が、外表面の六角形形状（または外側殻２５２の内表面に一致するその他の多角形形状）の横断面形態を有する内側構造２５８（例えば、図１５９ｇの内側構造２５８）をスイラド可能に受容し得ることを示す。内側構造２５８の内表面の横断面は、六角形または円形であり得る。
【０２０５】
図１６０ｃ〜１６０ｆに示される形態は、内側構造２５８と外側殻２５２との間の長手方向軸の周りで回転トルクを伝達し得る。六角形または方形（または三角形、五角形、またはその他の多角形）横断面の側面（例えば、それぞれ、図１６０ｆおよび１６０ｅ）は、長手方向軸の周りの回転の自由度（すなわち、図１６０ｅおよび１６０ｆの示される平面と垂直）方向に干渉ばめする移動止めとして作用し得る。（例えば、図１６０ｃの）外側殻２５２のＤ形状内表面の真っ直ぐな内表面（横断面でみたとき）および／または（例えば、図１６０ｄの）外側ガイド３１４は、長手方向軸の周りで回転の自由度（すなわち、図１６０ｃおよび１６０ｄの示される平面と垂直）方向に干渉ばめする移動止めとして作用し得る。
【０２０６】
トルクは、内側構造２５８に付与され得、これは、次いで、内側構造２５８および移動止めを介し、そして外側殻２５２まで伝達され得る。トルクは、外側殻２５２に付与され得、これは、次いで、外側殻２５２および移動止めを介し、そして内側構造２５８まで伝達され得る。
【０２０７】
図１６１は、内側構造近位ストップ３０４が、外側殻２５２の近位端に接し得ることを示す。外側殻２５２は、内側構造近位ストップ３０４に対して干渉ばめし得る。内側構造２５８に隣接する外側殻２５２表面は、内側構造２５８の表面と嵌合し得る。内側構造近位ストップ３０４は、隣接する内側構造２５８および外側殻２５２が、この内側構造２５８と外側殻２５２との間の接続部において、実質的な表面不整を有することができないような形態であり得る。
【０２０８】
図１６２ａは、いくつかの改変例では、内側構造遠位先端部３０５が遠位殻内側ストップ３１６と接触できないことを示す。例えば、外側殻２５２は、内側構造近位ストップに対して干渉ばめし得る。このデバイスは、例えば、デバイスが面取りされると、拡大を制限し得る。
【０２０９】
図１６２ｂは、デバイスが、配備ロッド１２８を有し得、例えば、圧縮力を外側殻２５２の遠位端に伝達することを示す。配備ロッド１２８は、内側構造要素の中空の長さを通って挿入され得る。配備ロッド１２８は、中空の長さの中に配備されると、中空の長さを実質的に満たし得るか、またはこの中空の長さの有意な部分を空に残し得る。配備ロッド１２８は、例えば、配備ロッドねじ４９を介して、ロッド取り付けねじ３０８に離脱可能に取り付けられ得る。
【０２１０】
配備ロッド１２８は、デバイスが配備された後、外側殻２５２から離脱され得る。配備ロッド１２８は、デバイスが配備された後、外側殻２５２に取り付けられたままであり得る。配備ロッド１２８は、処置部位にあるデバイス中に残され得る。
【０２１１】
高強度材料が、内側構造２５８および／または外側殻２５２を作製するために用いられ得る。
【０２１２】
取り付け要素は、ねじ、傾斜のあるショルダー、または外側構造に内側構造２５８を取り付けるために用いられるその他の形態を含み得る。
【０２１３】
図１５４ａ〜１６２ｂに記載される外側殻２５２は、拡大可能そして／または拡大不能であり得る。外側殻２５２は、中実の壁、開窓を有する壁、支柱およびセルを備えた壁（例えば、拡大可能な足場、またはステント様の形態）、取り付けデバイスの要素について本明細書中に示されるその他の形態、またはそれらの組み合わせを有し得る。
【０２１４】
図１６３は、脊椎２０２の側面図を示す。図１６４は、椎骨１０中のより柔らかい海綿質２４６を取り囲むより硬い皮質骨２１２の側面図を示す。
【０２１５】
図１６５は、拡大可能な取り付けデバイス２２が、椎弓根２０８中、および／または椎体１０中に移動、および／または回転され得ることを示す。拡大されるセクション２４は、皮質骨２１２中に位置決めされ得る。
【０２１６】
図１６６および１６７は、拡大可能なセクション２４が、例えば、椎弓根２０８および／または椎体１０の海綿質２４６中で、半径方向に拡大され得ることを示す。半径方向に拡大したセクション２４の半径は、椎骨１０中に取り付けデバイスを挿入するために生成された侵入穴より大きくあり得る。
【０２１７】
遠位端３４は、骨２０８から延び得る。固定ロッド１４またはプレート２２０のような別個のデバイスが、遠位端３４に取り付けられ得る。
【０２１８】
図１６８は、拡大可能な取り付けデバイス２２が、大腿骨または上腕骨におけるような、長い骨２２８の骨折を処置するために用いられ得ることを示す。拡大可能な取り付けデバイス２２は、骨２１２の海綿質および／または皮質部分中に挿入され得る。拡大可能な取り付けデバイス２２は、骨折２１４の第１の側に拡大可能なセクション２４ａを有するように位置決めされ得る。拡大可能な取り付けデバイス２２は、骨折２１４の第２の側に拡大可能なセクション２４ｂを有するように位置決めされ得る。拡大可能な取り付けデバイス２２は、第１の拡大可能なセクション２４ａと第２の拡大可能なセクション２４ｂとの間に拡大可能でないセクション２８を有し得る。この拡大可能でないセクション２８は、骨折２１４を横切って位置決めされ得る。
【０２１９】
図１６９は、第１の拡大可能な取り付けデバイス２２ａが骨２２８ａ（例えば大腿骨頭部）の第１のセクションに配置され得ることを示す。第２の拡大可能な取り付けデバイス２２ｂは、骨２２８ｂの第２のセクション中に配置され得る。この第２の拡大可能な取り付けデバイス２２ｂは、第１の拡大可能な取り付けデバイス２２ａの拡大できないセクション２８を固定して受容する形態のカラー２１６を有し得る。第１の拡大可能な取り付けデバイス２２ａの拡大できないセクション２８は、カラー２１６に固定して取り付けられ得る。
【０２２０】
図１７０および１７１は、拡大可能な取り付けデバイス２２が、矢印によって示されるように、遠位端３４に取り付けられ得る形態である端部アタッチメント２１８を有し得ることを示す。例えば、この拡大可能な取り付けデバイス２２は、骨２２８中に位置決めされ得、そして半径方向に拡大される。端部アタッチメント２１８は、図１７１に示されるように、遠位端３４に取り付けられ得る。端部アタッチメント２１８は、図１７２に示されるように、固定化ロッド１４またはプレート２２０のような別個のデバイスに取り付けられる形態であり得る。
【０２２１】
図１７４〜１７６は、拡大可能な取り付けデバイス２２が、第１の拡大可能なセクション２４ａを第１の端部で半径方向に拡大することにより、そして同時に、または逐次的に、第２の端部で第２の拡大可能なセクション２４ｂを半径方向に拡大することにより配備され得ることを示す。
【０２２２】
図１７７および１７８は、拡大可能な取り付けデバイス２２が、第１の拡大可能なセクション２４ａが椎弓根２０８または椎体１０の中において半径方向に拡大され得るように位置決めされ得ることを示す。第２の拡大可能なセクション２４ｂは、椎弓根２０８、椎体１０、または骨２２８の外側、例えば、軟組織中または仮想空間の中において半径方向に拡大され得る。固定化ロッド１４またはプレート２２０のような別個のデバイスが、第２の拡大可能なセクション２４ｂに取り付けられ得る。
【０２２３】
図１７９〜１８１は、固定化プレート２２０が、脊椎２０２の前部側に取り付けられ得ることを示す。図１８０は、拡大可能な取り付けデバイス２２が固定化プレート２２０に取り付けられ得、そして第１の拡大可能なセクション２４ａが、半径方向に拡大され得ることを示す。図１８１は、拡大可能な取り付けデバイス２２の第２の拡大可能なセクション２４ｂが海綿質２４６に位置決めされ得ることを示す。この第２の拡大可能なセクション２４ｂは、例えば、椎体１０中の海綿質２４６中で、矢印によって示されるように半径方向に拡大され得る。
【０２２４】
図１８２は、配備ツール６０が第２のハンドル１７３ｂに回転可能に取り付けられる第１のハンドル１７３ａを有し得ることを示す。第１のハンドル１７３ａおよび第２のハンドル１７３ｂを、矢印によって示されるように、互いに向かって回転することは、拡大可能な取り付けデバイス２２の拡大可能なセクション２４の長手方向の圧縮４４を生じ得る。配備ツール６０のさらなる要素のために取り込まれた適用を参照のこと。拡大可能な取り付けデバイス２２は、配備ヘッド２２２に離脱可能に取り付けられ得る。
【０２２５】
図１８３は、口腔空間に失われた歯２３０があり得ることを示す。この失われた歯２３０は、１つの側、両方の側、またはいずれかの側が歯１５４によって取り囲まれ得る。歯ぐき２２６、骨２２８、および歯根２３２がまた示される。
【０２２６】
図１８４は、拡大可能な取り付けデバイス２２が、矢印で示されるように、骨２２８の中の失われた歯２３０の空間中にねじ込まれ得る（例えば、回転または並進）ことを示す。拡大可能でないねじ３０は、拡大可能な取り付けデバイス２２が骨２２８の中の失われた歯２３０の空間中に挿入されると、骨２２８を緻密にするか、または切断し得る。図１８５は、拡大可能な支持デバイスが、骨２２８の中に完全に挿入され得ることを示す。遠位端３４は、歯ぐき２２６の上に延び得る。
【０２２７】
図１８６は、拡大可能なセクション２４が、例えば、骨２２８の中に完全に挿入された拡大可能な支持デバイスを用いて、矢印によって示されるように半径方向に拡大され得ることを示す。
【０２２８】
図１８７は、置換歯２４８が、遠位端３４に固定して、または除去可能に取り付けられ得ることを示す。遠位端３４は、置換歯２４８に取り付けられる形態であり得る（例えば、ねじ、１つ以上のラッチ、留め金（ｃｌａｓｐ）、ロック）。置換歯２４８は、隣接する歯１５４の間に位置決めされ得る。置換歯２４８と歯ぐき２２６との間の空間は、充填剤２３４、例えば、生体適合性セメント（例えば、骨セメント）によって部分的または完全に充填され得る。
【０２２９】
図１８８は、拡大可能な取り付けデバイス２２が、拡大可能なセクション２４の長さの全部または一部に沿って一方向および／または単方向の歯１５４を有し得ることを示す。拡大可能なセクション２４は、例えば、置換歯２４８に取り付ける形態である遠位端３４を除いて、拡大可能な取り付けデバイス２２の実質的な全長に沿い得る。
【０２３０】
図１８９は、拡大可能なセクション２４が、矢印によって示されるように、半径方向に拡大され得ることを示す。置換歯２４８は、次いで、図１７８に示されるように取り付けられ得る。
【０２３１】
図１９０および１９１は、拡大可能なセクション２４が、この拡大可能なセクション２４の１つ以上のセクションの周り（例えば、示されるように、拡大可能なセクション２４の対向する側）に拡大可能なねじを有し得ることを示す。遠位ウェッジ２４２および／または近位ウェッジ２４４は、内径上にねじ５０を有し得るか、または内径上にはねじがない。内部ねじ２５０は、中心シャフト８０の近位長さに係合し得る（例えば、中心シャフト８０の近位長さは、中心シャフト８０の遠位長さの直径と比較したとき、より小さな、より大きな、または同じ直径を有する）。近位ウェッジ２４４は、近位ウェッジ２４４が中心シャフト８０の遠位長さ、および／または中心シャフト８０の近位長さ上を自由にスライドし得るようにこの中心シャフト８０上のねじ５０より大きくあり得る内径を有し得る。
【０２３２】
図１９２および１９３は、拡大可能でないセクション２８の外径が、（例えば、半径方向に縮小した形態にある）拡大可能なセクション２４および／またはウェッジ１３０の外径に実質的に等しくあり得ることを示す。（例えば、半径方向に縮小した形態にある）拡大可能なセクション２４の外径は、拡大可能でないセクション２８の外径よりわずかに大きく、より小さく、または実質的に等しくあり得る。
【０２３３】
拡大可能なセクション２４および（例えば、図１９２および１９３に近位ウェッジ２４４のみとして示される）１つ以上のウェッジ１３０の内径は、例えば、中心シャフト８０上のねじ５０および／または歯１５４を係合するような形態の、内部ねじ２５０および／または歯１５４を有し得る。
【０２３４】
中心シャフト８０は、この中心シャフト８０の長手方向中間の近傍の長さに、（示されるような）低減された直径を有し得る。（例えば、拡大可能なセクション２４の内径上の）内部ねじ２５０または歯１５４は、例えば、低減された直径を有する長さに沿う中心シャフト８０の外径に沿って、幾何学的重複がないこと、および／または歯１５４またはねじ５０の不在のために、低減された直径を有する長さに沿って中心シャフト８０と係合しないかも知れない。
【０２３５】
図１９４、１９５および１９６は、ウェッジ１３０が分割され得ることを示す。例えば、近位ウェッジ２４４は、隣接し、そして／または取り付けられた近位ウェッジ２４４の第１のセグメントおよび第２のセグメントを有し得る。遠位ウェッジ２４２は、隣接し、そして／または取り付けられた遠位ウェッジ２４２の第１のセグメントおよび第２のセグメントを有し得る。
【０２３６】
ウェッジ１３０のセグメントは、（例えば、中心シャフト８０および／またはウェッジ１３０上のラチェット機構により）別々にまたは一体的に固定されるか、または中心シャフト８０および／または拡大可能なセクション２４に離脱可能に取り付けられ得る。例えば、拡大可能なセクション２４および／または中心シャフト８０は、１つ以上の雄または雌の形態（例えば、示されるように、Ｔスロットのようなガイドスロット１２４）を有し得、そしてウェッジ１３０のセグメントは、１つ以上の対応する雌または雄のセグメント（例えば、示されるように、Ｔ延長部のようなウェッジレール１３４）を有し得る。近位ウェッジ２４４が遠位方向に押され、そして／または遠位ウェッジ２４２が近位方向に押されると、１つまたは両方のウェッジ１３０は、拡大可能なセクション２４を半径方向に拡大するように強制し得る１３２。近位ウェッジ２４４が近位方向に押され、そして／または遠位ウェッジ２４２が遠位方向に押されると１３２、１つまたは両方のウェッジ１３０は、拡大可能なセクション２４を半径方向に縮小するように強制し得る。
【０２３７】
拡大可能な取り付けデバイス２２および／または本明細書に記載されるその他のデバイスもしくは装置の任意もしくはすべての要素は、例えば、単一もしくは複数のステンレス鋼合金、ニッケルチタン合金（例えば、Ｎｉｔｉｎｏｌ）、コバルト−クロム合金（例えば、Ｅｌｇｉｎ  Ｓｐｅｃｉａｌｔｙ  Ｍｅｔａｌｓ、Ｅｌｇｉｎ、ＩＬからのＥＬＧＩＬＯＹ（登録商標）；Ｃａｒｐｅｎｔｅｒ  Ｍｅｔａｌｓ  Ｃｏｒｐ．、Ｗｙｏｍｉｓｓｉｎｇ、ＰＡからのＣＯＮＩＣＨＲＯＭＥ（登録商標））、ニッケル−コバルト合金（例えば、Ｍａｇｅｌｌａｎ  Ｉｎｄｕｓｔｒｉａｌ  Ｔｒａｄｉｎｇ  Ｃｏｍｐａｎｙ、Ｉｎｃ．、Ｗｅｓｔｐｏｒｔ、ＣＴからのＭＰ３５Ｎ（登録商標））、モリブデン合金（例えば、２００３年１０月９日に公開され、その全体が参考として本明細書中に援用される国際公開番号ＷＯ０３／０８２３６３  Ａ２に開示されるようなモリブデンＴＺＭ合金）、例えば、国際公開番号ＷＯ０３／０８２３６３中に開示されるようなタングステン−レニウム合金、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）のようなポリマー、ポリエステル（例えば、Ｅ．Ｉ．Ｄｕ  Ｐｏｎｔ  ｄｅ  Ｎｅｍｏｕｒｓ  ａｎｄ  Ｃｏｍｐａｎｙ、Ｗｉｌｍｉｎｇｔｏｎ、ＤＥからのＤＡＣＲＯＮ（登録商標））、ポリエステルアミド（ＰＥＡ）、ポリプロピレン、芳香族ポリエステル、例えば、液晶ポリマー（例えば、Ｋｕｒａｒａｙ  Ｃｏ．、Ｌｔｄ．、Ｔｏｋｙｏ、ＪａｐａｎからのＶｅｃｔｒａｎ）、超高分子量ポリエチレン（すなわち、延長された鎖の高引張応力または高性能ポリエチレン）ファイバーおよび／またはヤーン（例えば、Ｈｏｎｅｙｗｅｌｌ  Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ、Ｉｎｃ．、Ｍｏｒｒｉｓ  Ｔｏｗｎｓｈｉｐ、ＮＪからのＳＰＥＣＴＲＡ（登録商標）ＦｉｂｅｒおよびＳＰＥＣＴＲＡ（登録商標）Ｇｕａｒｄ、またはＲｏｙａｌ  ＤＳＭ  Ｎ．Ｖ．、Ｈｅｅｒｌｅｎ、ｔｈｅ  ＮｅｔｈｅｒｌａｎｄｓからのＤＹＮＥＥＭＡ（登録商標））、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、延長ＰＴＦＥ（ｅＰＴＦＥ）、ポリエーテルケトン（ＰＥＫ）、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、ポリエーテルケトンケトン（ＰＥＫＫ）（また、ポリアリールエーテルケトンケトン）、ナイロン、ポリエーテル−ブロックコ−ポリアミドポリマー（例えば、ＡＴＯＦＩＮＡ、Ｐａｒｉｓ、ＦｒａｎｃｅからのＰＥＢＡＸ（登録商標））、脂肪族ポリエーテルポリウレタン（例えば、Ｔｈｅｒｍｅｄｉｃｓ  Ｐｏｌｙｍｅｒ  Ｐｒｏｄｕｃｔｓ、Ｗｉｌｍｉｎｇｔｏｎ、ＭＡからのＴＥＣＯＦＬＥＸ（登録商標））、ポリ塩化ビニル（ＰＶＣ）、ポリウレタン、熱プラスチック、フッ素化エチレンプロピレン（ＦＥＰ）、吸収性または再吸収性ポリマー、例えば、ポリグリコール酸（ＰＧＡ）、ポリ−Ｌ−グリコール酸（ＰＬＧＡ）、ポリ乳酸（ＰＬＡ）、ポリ−Ｌ−乳酸（ＰＬＬＡ）、ポリカプロラクトン（ＰＣＬ）、ポリエチルアクリレート（ＰＥＡ）、ポリジオキサノン（ＰＤＳ）、および偽ポリアミノチロシンを基礎にした酸、押し出しコラーゲン、シリコーン、亜鉛、音響発生材料、放射活性材料、放射線不透過性材料、生体材料（例えば、死体組織、コラーゲン、同種移植片、自家移植片、異種移植片、骨セメント、断片化骨、骨形成粉末、骨のビーズ）、本明細書中に列挙されたその他の材料、またはそれらの組み合わせから作製され得る。放射線不透過性材料の例は、硫酸バリウム、酸化亜鉛、チタン、ステンレス鋼、ニッケル−チタン合金、タンタルおよび金である。
【０２３８】
拡大可能な取り付けデバイス２２および／または本明細書中に記載されるその他のデバイスもしくは装置の任意またはすべての要素は、細胞内生長のための薬剤および／またはマトリックスを有するか、そして／または完全にもしくは部分的に被覆され得るか、あるいは、例えば、細胞内生長のためのマトリックスとして作用する織物とともに用いられ得る。マトリックスおよび／または織物は、例えば、ポリエステル（例えば、Ｅ．Ｉ．Ｄｕ  Ｐｏｎｔ  ｄｅ  Ｎｅｍｏｕｒｓ  ａｎｄ  Ｃｏｍｐａｎｙ、Ｗｉｌｍｉｎｇｔｏｎ、ＤＥ．、からのＤＡＣＲＯＮ（登録商標））、ポリエステルアミド（ＰＥＡ）、ポリプロピレン、ＰＴＦＥ、ｅＰＴＦＥ、ナイロン、押し出しコラーゲン、シリコーン、本明細書中に開示される任意のその他の材料、またはそれらの組み合わせであり得る。
【０２３９】
拡大可能な取り付けデバイス２２、および／または拡大可能な取り付けデバイス２２もしくは本明細書中に記載されるその他のデバイスもしくは装置の要素および／または織物は、セメント、充填剤、接着剤、ならびに／または当業者に公知の薬剤送達マトリックスおよび／または治療および／または診断剤で充填され、被覆され、層にされ、そして／またはそうでなければそれらから作製され得る。これらセメントおよび／または充填剤および／または接着剤のいずれも、骨形成性因子および骨誘導性生長因子であり得る。
【０２４０】
このようなセメントおよび／または充填剤２３４の例は、骨２２８チップ、脱塩骨マトリックス（ＤＢＭ）、硫酸カルシウム、サンゴ質ヒドロキシアパタイト、生物サンゴ、リン酸三カルシウム、リン酸カルシウム、ポリメチルメタクリレート（ＰＭＭＡ）、生分解性セラミック、生物活性ガラス、ヒアルロン酸、ラクトフェリン、組み換えヒト骨形態形成タンパク質（ｒｈＢＭＰ）のような骨形態形成タンパク質（ＢＭＰ）、本明細書に記載されるその他の材料、またはそれらの組み合わせを含む。
【０２４１】
これらマトリックス内の作用剤は、本明細書中に開示される任意の作用剤またはそれらの組み合わせを含み得、放射活性材料；放射線不透過生材料；細胞発生剤；細胞毒性剤；静細胞剤；血栓形成剤、例えば、ポリウレタン、三酸化ビスマスと混合された酢酸セルロースポリマー、およびエチレンビニルアルコール；潤滑性、親水性材料；蛍光体コレン；抗炎症剤、例えば、シクロオキシゲナーゼ−１（ＣＯＸ−１）インヒビター（例えば、アセチルサリチル酸、例えば、Ｂａｙｅｒ  ＡＧ、Ｌｅｖｅｒｋｕｓｅｎ、ＧｅｒｍａｎｙからのＡＳＰＩＲＩＮ（登録商標）；イブプロフェン、例えば、Ｗｙｅｔｈ、Ｃｏｌｌｅｇｅｖｉｌｌｅ、ＰＡからのＡＤＶＩＬ（登録商標）；インドメタシン；メフェナム酸）、ＣＯＸ−２インヒビター（例えば、Ｍｅｒｃｋ＆Ｃｏ．、Ｉｎｃ．、Ｗｈｉｔｅｈｏｕｓｅ  Ｓｔａｔｉｏｎ、ＮＪからのＶＩＯＸＸ（登録商標）；Ｐｈａｒｍａｃｉａ  Ｃｏｒｐ．、Ｐｅａｐａｃｋ、ＮＪからのＣＥＬＥＢＲＥＸ（登録商標）；ＣＯＸ−１インヒビター）；免疫抑制剤、例えば、シロリムス（Ｗｙｅｔｈ、Ｃｏｌｌｅｇｅｖｉｌｌｅ、ＰＡからのＲＡＰＡＭＵＮＥ（登録商標））、または炎症応答の経路内で初期に作用するマトリックスメタロプロテイナーゼ（ＭＭＰ）インヒビター（例えば、テトラサイクリンおよびテトラサイクリン誘導体）のような非ステロイド系抗炎症剤（ＮＳＡＩＤ）を含む。その他の作用剤の例は、Ｗａｌｔｏｎら、Ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ  ｏｆ  Ｐｒｏｓｔｏｇｌａｎｄｉｎ  Ｅ２  Ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ  ｉｎ  Ａｂｄｏｍｉｎａｌ  Ａｏｒｔｉｃ  Ａｎｅｕｒｙｓｍｓ、Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ、１９９９年、７月６日、４８−５４；Ｔａｍｂｉａｈら、Ｐｒｏｖｏｃａｔｉｏｎ  ｏｆ  Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ  Ａｏｒｔｉｃ  Ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ  Ｍｅｄｉａｔｏｒｓ  ａｎｄ  Ｃｈｌａｍｙｄｉａ  Ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ、Ｂｒｉｔ．Ｊ．Ｓｕｒｇｅｒｙ  ８８（７）、９３５−９４０；Ｆｒａｎｋｌｉｎら、Ｕｐｔａｋｅ  ｏｆ  Ｔｅｔｒａｃｙｃｌｉｎｅ  ｂｙ  Ａｏｒｔｉｃ  Ａｎｅｕｒｙｓｍ  Ｗａｌｌ  ａｎｄ  Ｉｔｓ  Ｅｆｆｅｃｔ  ｏｎ  Ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ  ａｎｄ  Ｐｒｏｔｅｏｌｙｓｉｓ、Ｂｒｉｔ．Ｊ．Ｓｕｒｇｅｒｙ  ８６（６）、７７１−７７５；Ｘｕら、Ｓｐ１  Ｉｎｃｒｅａｓｅｓ  Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ  ｏｆ  Ｃｙｃｌｏｏｘｙｇｅｎａｓｅ−２  ｉｎ  Ｈｙｐｏｘｉｃ  Ｖａｓｃｕｌａｒ  Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｕｍ、Ｊ．Ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ  Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ  ２７５（３２）  ２４５８３−２４５８９；およびＰｙｏら、Ｔａｒｇｅｔｅｄ  Ｇｅｎｅ  Ｄｉｓｒｕｐｔｉｏｎ  ｏｆ  Ｍａｔｒｉｘ  Ｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ−９（Ｇｅｌａｔｉｎａｓｅ  Ｂ）  Ｓｕｐｐｒｅｓｓｅｓ  Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ  ｏｆ  Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ  Ａｂｄｏｍｉｎａｌ  Ａｏｒｔｉｃ  Ａｎｅｕｒｙｓｍｓ、Ｊ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ  Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ  １０５（１１）、１６４１−１６４９に提供され、これらはすべてそれらの全体が参考として援用される。
【０２４２】
開示されるデバイスおよび方法で処置され得る骨折タイプのその他の例は、Ｇｒｅｅｎｓｔｉｃｋ骨折、横骨折、成長プレートを横切る骨折、単純骨折、くさび骨折、複雑骨折、複合骨折、不完全骨折、直線状骨折、らせん骨折、横骨折、斜め骨折、粉砕骨折、衝撃骨折、および軟組織引裂、分離（例えば、剥離骨折）、捻挫、およびそれらの組み合わせを含む。骨の塑性変形もまた、開示されるデバイスおよび方法で処置され得る。
【０２４３】
開示されるデバイスおよび方法で処置され得る骨のその他の例は、指（例えば、節骨）、手（例えば、中手骨、手根骨）、つま先（例えば、手根骨）、足（中足骨、足根骨）、脚，（例えば、大腿骨、脛骨、腓骨）、腕（例えば、上腕骨、橈骨、橈骨）、肩甲骨、尾骨、骨盤、鎖骨、肩甲骨、膝蓋骨、胸骨、肋骨、またはそれらの組み合わせを含む。
【０２４４】
以下の出願において拡大可能な支持デバイスとして開示されるようなデバイス、要素および形態が、本出願における拡大可能なセクションのために用いられ得、そして以下の出願は、それらの全体が本明細書中に参考として援用される：２００５年９月２１日に出願されたＰＣＴ出願番号第２００５／０３４１１５号、２００６年４月２７日に出願されたＰＣＴ出願番号第２００６／０１６５５３号、２００５年９月２６日に出願されたＰＣＴ出願番号第２００５／０３４７４２号、２００５年９月２６日に出願されたＰＣＴ出願番号第２００５／０３４７２８号、２００５年１０月１２に出願されたＰＣＴ出願番号第２００５／０３７１２６号、２００６年１２月１９日に出願されたＰＣＴ出願番号第２００６／６２３３３号、２００６年１０月４日に出願されたＰＣＴ出願番号第２００６／０３８９２０号、２００６年７月１４日に出願されたＰＣＴ出願番号第０６／０２７６０１号、２００６年１２月１５日に出願されたＰＣＴ出願番号第２００６／６２２０１号、２００６年１２月１９日に出願されたＰＣＴ出願番号第２００６／６２３３９号、２００６年１２月１９日に出願されたＰＣＴ出願番号第２００６／４８６６７号、および２００６年７月１４日に出願された米国特許出願番号第１１／４５７，７７２号。
【０２４５】
本明細書中に示されるすべての寸法は例示である。本明細書中に示される寸法は、本明細書中に示される例示の寸法の約５０％〜約１５０％の範囲に、より狭くは本明細書中に示される例示の寸法の約７５％〜約１２５％に拡大され得る。
【０２４６】
本明細書における、用語「半径方向拡大」の使用は、要素の容積増加もしくは要素自体の半径方向寸法における増加の両方、または拡大可能な取り付けデバイス２２の軸から測定されるとき、要素の最大半径における増加をいう。
【０２４７】
単数として本明細書中に記載される任意の要素は、複数であり得る（すなわち、「１つ」として記載される任意のものは１つ以上であり得る）。属の要素の任意の種の要素は、その属の任意のその他の種の要素の特徴または要素を有し得る。本発明を実施するための上記に記載の形態、要素または完全アセンブリおよび方法およびそれらの要素、ならびに本発明の種々の局面は、任意の組み合わせで互い組み合わせられ得、そして改変され得る。
【符号の説明】
【０２４８】
２２  拡大可能な取り付けデバイス
２４  拡大可能なセクション
２８  拡大可能でないセクション
３０  ねじ
３６  フープ
３８  支柱
４０  ジョイント
４２  ポート
４７  配備キャップ
４９  配備アンカー
６０  配備ツール
６２  スロット
６４  末端端部キャップ
６６  拡大可能ねじ
１４２  アンビル
【図１】
2010207574.tif 000003
【図２】
2010207574.tif 000004
【図３】
2010207574.tif 000005
【図４】
2010207574.tif 000006
【図５】
2010207574.tif 000007
【図６】
2010207574.tif 000008
【図７】
2010207574.tif 000009
【図８】
2010207574.tif 000010
【図９】
2010207574.tif 000011
【図１０】
2010207574.tif 000012
【図１１】
2010207574.tif 000013
【図１２】
2010207574.tif 000014
【図１３】
2010207574.tif 000015
【図１４】
2010207574.tif 000016
【図１５】
2010207574.tif 000017
【図１６】
2010207574.tif 000018
【図１７】
2010207574.tif 000019
【図１８】
2010207574.tif 000020
【図１９】
2010207574.tif 000021
【図２０】
2010207574.tif 000022
【図２１】
2010207574.tif 000023
【図２２】
2010207574.tif 000024
【図２３】
2010207574.tif 000025
【図２４】
2010207574.tif 000026
【図２５ａ】
2010207574.tif 000027
【図２５ｂ】
2010207574.tif 000028
【図２５ｃ】
2010207574.tif 000029
【図２５ｄ】
2010207574.tif 000030
【図２５ｅ】
2010207574.tif 000031
【図２６】
2010207574.tif 000032
【図２７】
2010207574.tif 000033
【図２８】
2010207574.tif 000034
【図２９】
2010207574.tif 000035
【図３０】
2010207574.tif 000036
【図３１】
2010207574.tif 000037
【図３２】
2010207574.tif 000038
【図３３】
2010207574.tif 000039
【図３４】
2010207574.tif 000040
【図３５ａ】
2010207574.tif 000041
【図３５ｂ】
2010207574.tif 000042
【図３６】
2010207574.tif 000043
【図３７】
2010207574.tif 000044
【図３８】
2010207574.tif 000045
【図３９】
2010207574.tif 000046
【図４０ａ】
2010207574.tif 000047
【図４０ｂ】
2010207574.tif 000048
【図４１】
2010207574.tif 000049
【図４２】
2010207574.tif 000050
【図４３】
2010207574.tif 000051
【図４４】
2010207574.tif 000052
【図４５】
2010207574.tif 000053
【図４６】
2010207574.tif 000054
【図４７ａ】
2010207574.tif 000055
【図４７ｂ】
2010207574.tif 000056
【図４８】
2010207574.tif 000057
【図４９】
2010207574.tif 000058
【図５０】
2010207574.tif 000059
【図５１】
2010207574.tif 000060
【図５２】
2010207574.tif 000061
【図５３】
2010207574.tif 000062
【図５４】
2010207574.tif 000063
【図５５】
2010207574.tif 000064
【図５６】
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【図５７】
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【図５８】
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【図５９】
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【図６０】
2010207574.tif 000069
【図６１】
2010207574.tif 000070
【図６２】
2010207574.tif 000071
【図６３】
2010207574.tif 000072
【図６４】
2010207574.tif 000073
【図６５】
2010207574.tif 000074
【図６６】
2010207574.tif 000075
【図６７】
2010207574.tif 000076
【図６８】
2010207574.tif 000077
【図６９】
2010207574.tif 000078
【図７０】
2010207574.tif 000079
【図７１】
2010207574.tif 000080
【図７２】
2010207574.tif 000081
【図７３】
2010207574.tif 000082
【図７４】
2010207574.tif 000083
【図７５】
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【図７６】
2010207574.tif 000085
【図７７】
2010207574.tif 000086
【図７８】
2010207574.tif 000087
【図７９ａ】
2010207574.tif 000088
【図７９ｂ】
2010207574.tif 000089
【図７９ｃ】
2010207574.tif 000090
【図７９ｄ】
2010207574.tif 000091
【図８０】
2010207574.tif 000092
【図８１】
2010207574.tif 000093
【図８２】
2010207574.tif 000094
【図８３】
2010207574.tif 000095
【図８４】
2010207574.tif 000096
【図８５】
2010207574.tif 000097
【図８６】
2010207574.tif 000098
【図８７】
2010207574.tif 000099
【図８８】
2010207574.tif 000100
【図８９】
2010207574.tif 000101
【図９０】
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【図９１】
2010207574.tif 000103
【図９２】
2010207574.tif 000104
【図９３】
2010207574.tif 000105
【図９４】
2010207574.tif 000106
【図９５】
2010207574.tif 000107
【図９６】
2010207574.tif 000108
【図９７】
2010207574.tif 000109
【図９８】
2010207574.tif 000110
【図９９】
2010207574.tif 000111
【図１００】
2010207574.tif 000112
【図１０１】
2010207574.tif 000113
【図１０２】
2010207574.tif 000114
【図１０３】
2010207574.tif 000115
【図１０４】
2010207574.tif 000116
【図１０５】
2010207574.tif 000117
【図１０６】
2010207574.tif 000118
【図１０７】
2010207574.tif 000119
【図１０８】
2010207574.tif 000120
【図１０９】
2010207574.tif 000121
【図１１０】
2010207574.tif 000122
【図１１１】
2010207574.tif 000123
【図１１２】
2010207574.tif 000124
【図１１３】
2010207574.tif 000125
【図１１４】
2010207574.tif 000126
【図１１５】
2010207574.tif 000127
【図１１６】
2010207574.tif 000128
【図１１７】
2010207574.tif 000129
【図１１８】
2010207574.tif 000130
【図１１９】
2010207574.tif 000131
【図１２０ａ】
2010207574.tif 000132
【図１２０ｂ】
2010207574.tif 000133
【図１２０ｃ】
2010207574.tif 000134
【図１２１】
2010207574.tif 000135
【図１２２】
2010207574.tif 000136
【図１２３】
2010207574.tif 000137
【図１２４】
2010207574.tif 000138
【図１２５】
2010207574.tif 000139
【図１２６】
2010207574.tif 000140
【図１２７】
2010207574.tif 000141
【図１２８】
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【図１２９】
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【図１３０】
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【図１３１】
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【図１３２】
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【図１３３】
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【図１３４】
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【図１３５】
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【図１３６】
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【図１３７】
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【図１３８】
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【図１３９】
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【図１４０】
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【図１４１】
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【図１４２】
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【図１４３】
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【図１４４】
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【図１４５】
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【図１４６】
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【図１４７】
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【図１４８】
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【図１４９】
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【図１５０】
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【図１５１】
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【図１５２】
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【図１５３】
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【図１５４ａ】
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【図１５４ｂ】
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【図１５４ｃ】
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【図１５４ｄ】
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【図１５４ｅ】
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【図１５４ｆ】
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【図１５４ｇ】
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【図１５４ｈ】
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【図１５４ｉ】
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【図１５４ｊ】
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【図１５４ｋ】
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【図１５４ｌ】
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【図１５５ａ】
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【図１５５ｂ】
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【図１５６ａ】
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【図１５６ｂ】
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【図１５７ａ】
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【図１５７ｂ】
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【図１５８ａ】
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【図１５８ｂ】
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【図１５８ｃ】
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【図１５８ｄ】
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【図１５８ｅ】
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【図１５８ｆ】
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【図１５９ａ】
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【図１５９ｂ】
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【図１５９ｃ】
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【図１５９ｄ】
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【図１５９ｅ】
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【図１５９ｆ】
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【図１５９ｇ】
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【図１６０ａ】
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【図１６０ｂ】
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【図１６０ｃ】
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【図１６０ｄ】
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【図１６０ｅ】
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【図１６０ｆ】
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【図１６１】
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【図１６２ａ】
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【図１６２ｂ】
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【図１６３】
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【図１６４】
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【図１６５】
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【図１６６】
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【図１６７】
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【図１６８】
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【図１６９】
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【図１７０】
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【図１７１】
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【図１７２】
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【図１７３】
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【図１７４】
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【図１７５】
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【図１７６】
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【図１７７】
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【図１７８】
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【図１７９】
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【図１８０】
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【図１８１】
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【図１８２】
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【図１８３】
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【図１８４】
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【図１８５】
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【図１８６】
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【図１８７】
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【図１８８】
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【図１８９】
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【図１９０】
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【図１９１】
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【図１９２】
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【図１９３】
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【図１９４】
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【図１９５】
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【図１９６】
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