(57)【要約】【課題】軽い力で体腔内固定部を確実に外筒内部に収容して、支障無く瘻孔から引き抜くことができる留置カテーテルの抜去補助具を提供する。【解決手段】抜去補助具１は、瘻孔Ａに挿入される外筒２と、外筒２内に挿入され内部にチューブ本体４１を挿通可能な抜去用内筒３とを有する。外筒２は、体腔内固定部４２に対面する外筒切欠部２３と、後端部に螺旋状に形成されたカム部２５とを備え、抜去用内筒３は、体腔内固定部４２に対面する内筒切欠部２３と、カム部２５に係合する係合部３４とを備える。瘻孔Ａを介して体腔内に挿入されている外筒２内に、抜去用内筒３を挿入し、抜去用内筒３を軸回りに回転させると共に、係合部３４をカム部２５に沿って摺動させる。外筒２に対して抜去用内筒３を後退させ、体腔内固定部４２を外筒２内部に収容し、抜去補助具１を体腔内から抜去する。これにより、手技による患者への負担を軽減する。【選択図】  図６
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
瘻孔を介して先端が体腔内に挿入される可撓性を有するチューブ本体と、前記チューブ本体の先端に設けられ体腔内からのチューブ本体の抜出しを規制する可撓性を有する椀状の体腔内固定部とを備える留置カテーテルを体腔内から抜去するための抜去補助具であって、
瘻孔に挿入される外筒と、前記外筒内に挿入され内部に前記チューブ本体を挿通可能な抜去用内筒とを有し、
前記外筒は、体腔内部に挿入される先端部に前記体腔内固定部に対面するように切り欠かれた外筒切欠部と、後端部に螺旋状に形成されたカム部とが設けられ、
前記抜去用内筒は、体腔内部に挿入される先端部に前記体腔内固定部に対面するように切り欠かれた内筒切欠部と、後端部に前記カム部に係合する係合部とが設けられ、
前記チューブ本体の後端側を前記抜去用内筒の先端側から挿入し、瘻孔を介して体腔内に先端部が到達するように挿入されている前記外筒内に、前記抜去用内筒を挿入し、
前記チューブ本体を後方に引っ張ることにより前記体腔内固定部を前記内筒切欠部に対面させ、前記外筒又は前記抜去用内筒のいずれか一方又は双方を軸回りに回転させると共に、前記抜去用内筒の前記係合部を前記外筒のカム部に沿って摺動させて、前記外筒に対して前記抜去用内筒を後退させ、前記体腔内固定部を前記外筒内部に収容し、少なくとも前記抜去用内筒と前記留置カテーテルとを瘻孔を介して体腔内から抜去可能に形成されていることを特徴とする留置カテーテルの抜去補助具。
【請求項２】
前記外筒切欠部及び前記内筒切欠部は、前記外筒及び前記抜去用内筒の先端部に向けて斜めに傾斜していることを特徴とする請求項１に記載の留置カテーテルの抜去補助具。
【請求項３】
前記抜去用内筒は、先端部の内周面に前記体腔内固定部を変形させる変形突起を備えていることを特徴とする請求項１又は２に記載の留置カテーテルの抜去補助具。
【請求項４】
前記外筒の外周面より内側に、線状又は棒状の一時留置部材を案内する案内通路が設けられていることを特徴とする請求項１乃至３のいずれか１項に記載の留置カテーテルの抜去補助具。
【請求項５】
前記抜去用内筒の壁面が軸方向に亘って直線状に内方に変形され、前記変形突起と前記案内通路とが一体に形成されていることを特徴とする請求項４に記載の留置カテーテルの抜去補助具。
【請求項６】
前記抜去用内筒は、筒状の外筒本体と、前記外筒本体の後端部から径方向外方に突出する内筒フランジ部とを備え、前記内筒フランジ部に、前記体腔内固定部を前記内筒切欠部に対面させた状態で保持できるように、前記チューブ本体を挟持する挟持溝が設けられていることを特徴とする請求項１乃至５のいずれか１項に記載の留置カテーテルの抜去補助具。
【請求項７】
前記抜去用内筒と交換自在であって、前記外筒内に挿入され内部に前記チューブ本体を挿通可能な挿入用内筒を備え、
前記挿入用内筒は、前記外筒内に挿入された状態で外周面で前記外筒の内周面に密着すると共に、内周面で内部に挿通された前記チューブ本体の外周面に密着し、前記チューブ本体に沿って摺動することにより前記外筒と共に瘻孔を介して体腔内に挿入されることを特徴とする請求項１乃至６のいずれか１項に記載の留置カテーテルの抜去補助具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、胃や膀胱等の体腔内に留置される留置カテーテルを抜去する際に用いる補助具に関する。
【背景技術】
【０００２】
この種の留置カテーテル用抜去補助具としては、例えば下記特許文献１に開示されたものが知られている。当該特許文献１では、チューブの先端部にチューブの外径よりも大径に形成されたバンパーを備えた瘻孔カテーテルを抜去する補助具が開示されている。当該補助具は、チューブの外径とほぼ同径の内径を有する円筒部材を備えており、この円筒部材の内部にチューブを後端部から挿入し、その状態で円筒部材を瘻孔に挿入して先端部を体腔内に挿入する。この状態からチューブを後方に引っ張ることで、バンパーを変形させて円筒部材内部に引き込み、円筒部材からバンパーを外部に引き出すことができるとしている。
【０００３】
しかし、チューブの外径とほぼ同様の内径を有する円筒部材内に、チューブの外径よりも大径となっているバンパーを引き込むのは実際には容易ではない。術者がバンパーを円筒部材内に引き込もうとして円筒部材に対してチューブを後方に強く引っ張ると、チューブの先端からバンパーが外れてしまうおそれがある。また、チューブを強く引っ張った場合、円筒部材を強い力で押さえておかなければならないが、円筒部材に強い力を加えた場合、円筒部材が瘻孔の軸方向或いは径方向に動いて患者に苦痛を与えるおそれもある。
【０００４】
そこで、瘻孔に挿入される外筒と、前記外筒内に挿入され内部にチューブを挿通可能な内筒とを有し、前記外筒と内筒との先端部に切欠部を設けると共に、前記外筒又は前記内筒のいずれか一方又は双方を軸回りに回転させて、前記外筒の切欠部と前記内筒の切欠部とによりバンパーを挟持するようにした補助具が考えられる。
【０００５】
前記補助具によれば、前記外筒又は前記内筒のいずれか一方又は双方を軸回りに回転させることにより、前記外筒の切欠部と前記内筒の切欠部とによりバンパーを挟持して、バンパーを外筒内部に収容するので、バンパーを外筒内部に引き込むために強い力を必要とすることが無く、従って外筒を強い力で押さえておく必要もない。
【０００６】
しかしながら、前記補助具では、バンパーを外筒内部に完全に収容できないことがあり、この場合には前記留置カテーテルの抜去に支障が生じるので、さらに改良が望まれる。
【特許文献１】特開２００５−１６８９８０号公報、段落００１８、００１９、図５
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
本発明は、体腔内に留置される留置カテーテルを抜去する際に用いる補助具の改良を目的とし、さらに詳しくは前記事情に鑑み、軽い力で体腔内固定部を確実に外筒内部に収容して、支障無く瘻孔から引き抜くことができる留置カテーテルの抜去補助具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
前記目的を達成するために、本発明の留置カテーテルの抜去補助具は、瘻孔を介して先端が体腔内に挿入される可撓性を有するチューブ本体と、前記チューブ本体の先端に設けられ体腔内からのチューブ本体の抜出しを規制する可撓性を有する椀状の体腔内固定部とを備える留置カテーテルを体腔内から抜去するための抜去補助具であって、瘻孔に挿入される外筒と、前記外筒内に挿入され内部に前記チューブ本体を挿通可能な抜去用内筒とを有し、前記外筒は、体腔内部に挿入される先端部に前記体腔内固定部に対面するように切り欠かれた外筒切欠部と、後端部に螺旋状に形成されたカム部とが設けられ、前記抜去用内筒は、体腔内部に挿入される先端部に前記体腔内固定部に対面するように切り欠かれた内筒切欠部と、後端部に前記カム部に係合する係合部とが設けられ、前記チューブ本体の後端側を前記抜去用内筒の先端側から挿入し、瘻孔を介して体腔内に先端部が到達するように挿入されている前記外筒内に、前記抜去用内筒を挿入し、前記チューブ本体を後方に引っ張ることにより前記体腔内固定部を前記内筒切欠部に対面させ、前記外筒又は前記抜去用内筒のいずれか一方又は双方を軸回りに回転させると共に、前記抜去用内筒の前記係合部を前記外筒のカム部に沿って摺動させて、前記外筒に対して前記抜去用内筒を後退させ、前記体腔内固定部を前記外筒内部に収容し、少なくとも前記抜去用内筒と前記留置カテーテルとを瘻孔を介して体腔内から抜去可能に形成されていることを特徴とする。
【０００９】
本発明の留置カテーテルの抜去補助具によれば、前記外筒及び抜去用内筒を体腔内に挿入した状態で、前記チューブ本体を後方に引っ張ることにより、前記体腔内固定部が前記内筒切欠部に対面する形となる。このような状態にするためには、前記体腔内固定部を無理矢理変形させる必要がないため、従来の補助具に比べて小さい力でチューブ本体を引っ張ればよい。
【００１０】
そして、前記外筒又は抜去用内筒を軸回りに回転させると、前記外筒切欠部と前記内筒切欠部とにより前記体腔内固定部が挟持される。また、前記回転により、前記抜去用内筒の後端部に設けられた前記係合部が前記外筒の後端部に設けられた前記カム部に沿って摺動し、前記外筒に対して前記抜去用内筒を後退させるので、前記体腔内固定部が前記外筒内部に引き込まれることとなり、前記外筒内部に確実に収容することができる。従って、この状態で瘻孔から前記外筒、抜去用内筒及び留置カテーテルを抜去した際には、何ら支障となるものが無く、患者に与える苦痛を極力小さくすることができる。
【００１１】
また、本発明の留置カテーテルの抜去補助具では、前記外筒を瘻孔に挿入した状態としたまま、抜去用内筒及び留置カテーテルのみを抜去することもできる。この場合、体腔内固定部は既に前記外筒内に収容されているため、容易に前記外筒の内部を通すことができる。また、この場合、瘻孔に抜去用内筒及び留置カテーテルが接触することがないので、患者に苦痛を与えることがない。また、前記外筒が瘻孔内に残されているので、留置カテーテルを交換する場合、新たな留置カテーテルを前記外筒を介して体腔内に挿入することも容易となる。
【００１２】
また、本発明の留置カテーテルの抜去補助具において、前記外筒切欠部及び前記内筒切欠部は、前記外筒及び前記抜去用内筒部の先端部に向けて斜めに傾斜していることが好ましい。このように前記外筒切欠部及び前記内筒切欠部が斜めに傾斜しているときには、前記外筒又は前記抜去用内筒を回転させる際に、前記体腔内固定部が前記外筒又は前記抜去用内筒の回転と共に徐々に変形していく。このため、前記体腔内固定部の変形が円滑に行われ、前記外筒の内部への収容も容易になる。
【００１３】
また、本発明の留置カテーテルの抜去補助具においては、前記抜去用内筒の先端部の内周面に前記体腔内固定部を変形させる変形突起を備えていることが好ましい。前記抜去用内筒の先端部の内周面に前記変形突起が設けられていることにより、前記外筒及び前記抜去用内筒に対して前記チューブ本体を後方に引っ張った際に前記体腔内固定部が前記変形突起を基点にして変形する。これにより、前記変形突起がない場合に比べて、前記体腔内固定部の変形が円滑に行われるので、前記体腔内固定部を速やかに変形させることができ、その後の前記外筒又は前記抜去用内筒の回転操作も容易となる。
【００１４】
また、前記変形突起は、前記内筒切欠部に対し、正面視中央よりも回転方向側に若干偏位した位置に設けることが好ましい。前記変形突起がない状態で前記体腔内固定部を変形させる場合、前記内筒切欠部の正面視中央よりも回転方向側に若干偏位した位置から変形が始まることが多いため、当該変形が始まる位置に前記変形突起を設けることにより、前記体腔内固定部の変形がより円滑に行われる。
【００１５】
前記留置カテーテルを単に抜去するのではなく、交換して新たな留置カテーテルを取り付ける場合には、新たな留置カテーテルを瘻孔を介して体腔内に挿入する必要がある。その際、瘻孔内にガイドワイヤのような線状または棒状の一時留置部材を留置しておけば、新たな留置カテーテルを挿入する際に容易に挿入が可能となる。
【００１６】
そこで、本発明の留置カテーテルの抜去補助具においては、前記外筒の外周面より内側に線状または棒状の一時留置部材を案内する案内通路が設けられていることが好ましい。前記案内通路は、前記外筒の外周面より内側に設けることにより、前記一時留置部材を瘻孔内に挿入する際に、前記一時留置部材が瘻孔に接触することがなく、患者に苦痛を与えることがない。
【００１７】
また、本発明の留置カテーテルの抜去補助具においては、前記抜去用内筒の壁面が軸方向に亘って直線状に内方に変形され、前記変形突起と前記案内通路が一体に形成されていることが好ましい。このように、前記変形突起と前記案内通路とを一体に形成することにより、前記抜去用内筒の製造時の加工が容易となる。
【００１８】
また、本発明の留置カテーテルの抜去補助具において、前記抜去用内筒は、筒状の外筒本体と、前記外筒本体の後端部から径方向外方に突出する内筒フランジ部とを備え、前記内筒フランジ部に、前記体腔内固定部を前記内筒切欠部に対面させた状態で保持できるように、前記チューブ本体を挟持する挟持溝が設けられていることが好ましい。当該構成によれば、前記チューブ本体を前記挟持溝に挟持させて固定した状態で前記外筒または前記抜去用内筒を軸回りに回転させることができるため、操作が容易になる。
【００１９】
本発明の留置カテーテルの抜去補助具は、先端部から前記チューブ本体の後端側を挿入することにより、前記チューブ本体に案内させることにより体腔内に挿入される。このとき、前記外筒内には前記抜去用内筒が挿入されていてもよいが、前記外筒と前記抜去用内筒との間、又は前記抜去用内筒と前記本体チューブ本体との間に間隙があると、この間隙に瘻孔が巻き込まれて瘻孔を損傷することがある。
【００２０】
そこで、本発明の留置カテーテルの抜去補助具は、前記抜去用内筒と交換自在であって、前記外筒内に挿入され内部に前記チューブ本体を挿通可能な挿入用内筒を備え、前記挿入用内筒は、前記外筒内に挿入された状態で外周面で前記外筒の内周面に密着すると共に、内周面で内部に挿通された前記チューブ本体の外周面に密着し、前記チューブ本体に沿って摺動することにより前記外筒と共に瘻孔を介して体腔内に挿入されることが好ましい。前記挿入用内筒によれば、前記外筒の内周面及び前記チューブ本体の外周面に密着しているので、前記挿入用内筒と前記外筒又は前記チューブ本体との間に間隙が無く、前記瘻孔を巻き込むことがないので、前記瘻孔を損傷することがなく、患者に苦痛を与えることもない。
【００２１】
前記挿入用内筒は、前記外筒と共に瘻孔を介して体腔内に挿入された後、前記外筒を瘻孔に挿入した状態としたまま抜去され、前記抜去用内筒と交換される。前記抜去用内筒は、すでに瘻孔に挿入されている前記外筒の内部に挿入されるので、その挿入の際に瘻孔に接触することがなく、患者に苦痛を与えることがない。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２２】
次に、本発明の留置カテーテルの抜去補助具の実施形態の一例について、図１乃至図５を参照して説明する。図１は本発明の実施形態の一例である胃瘻カテーテル抜去補助具（以下単に「抜去補助具」という。）を示す説明図、図２は図１の抜去補助具の分解図、図３は図１の抜去補助具の他の構成を示す説明図、図４は図３の抜去補助具の分解図、図５（ａ）乃至（ｃ）は胃瘻カテーテルを体腔内部に挿入した状態で抜去補助具を瘻孔内に挿入する手順を示す説明図、図６（ａ）乃至（ｄ）は胃瘻カテーテルの体腔内固定部を瘻孔から抜去する手順を示す説明図である。
【００２３】
本実施形態の抜去補助具１は、図１に示すように、胃瘻（瘻孔）Ａ内に挿入される外筒２と、外筒２に挿入されて内部に留置カテーテル（胃瘻カテーテル）４のチューブ本体４１を挿入可能な抜去用内筒３とを備えている。
【００２４】
外筒２は、図１及び図２に示すように、外筒本体２１と外筒フランジ部２２とからなる。外筒本体２１は、合成樹脂製の円筒部材であり、先端部に先端側に向けて傾斜する外筒切欠部２３を有している。また、外筒フランジ２２は、外筒本体２１の基端側（図１及び図２における上側）に設けられており、外筒本体２１の全周に亘って外周面よりも外方に突出している。外筒フランジ２２の外筒本体２１と反対側には、円筒状の外筒延出部２４が設けられており、外筒延出部２４の周壁の一部を切り欠いて、螺旋状に形成されたカム部２５が形成されている。カム部２５は、外筒延出部２４の周壁に約２２５°の範囲で形成されており、その両端には、外筒２に対する抜去用内筒３の位置を安定させるために係止部２５ａ，２５ｂが設けられている。
【００２５】
抜去用内筒３は、図１及び図２に示すように、内筒本体３１と内筒フランジ３２とからなる。内筒本体３１は、合成樹脂製の円筒部材であり、先端部に先端側に向けて傾斜する内筒切欠部３３を有している。また、切欠部３３が設けられている抜去用内筒３の先端部の内周面には、径方向内方に半球状に突出する変形突起３３ａが設けられている。この変形突起３３ａは、内筒切欠部３３に対し、正面視中央から回転方向側に偏位した位置に設けられている。また、図２に示すように、内筒本体３１ａの基端側には、内筒切欠部３３の切欠方向の周壁から突出する係合ピン３４が取り付けられる。係合ピン３４は、上述の外筒延出部２４に設けられたカム部２５に係合する。尚、内筒本体３１は、係合ピン３４がカム部２５の下端側の係止部２５ｂに係止されている状態では、先端が外筒２の先端から外方に突出している。
【００２６】
また、内筒フランジ部３２は、内筒本体３１の基端部に設けられており、内筒本体３１の外周面よりも外方に突出している。内筒フランジ部３２には、互いに平行な平面部３２ａ，３２ｂが設けられており、平面部３２ａの上部には、胃瘻カテーテル４のチューブ本体４１を挟持可能な挟持溝３５が設けられている。本実施形態では、この挟持溝３５は内筒本体３１の切欠方向に設けられており、内筒フランジ部３２における切欠表示となっている。
【００２７】
また、内筒フランジ３２には、内筒本体３１の外周面に向けて貫通する案内孔３６が設けられており、内筒切欠部３３の背面側に当たる内筒本体３１の外周面には、軸方向に沿って延在する案内溝３７が設けられている。そして、本実施形態では、この案内孔３６と案内溝３７と外筒本体２１の内周面とによって、図５に示すガイドワイヤ５を挿通する案内通路３８を形成している。
【００２８】
上記構成の外筒２と抜去用内筒３とは、図２に示すように、内筒本体３１の先端部を外筒２の基端側から挿入し、係合ピン３４をカム部２５に係合させ、カム部２５の下端側の係止部２５ｂに係止する。これにより、抜去用内筒３が外筒２から抜け出ないようになる。また、外筒２と抜去用内筒３とは、係合ピン３４がカム部２５に沿って摺動することにより、約２２５°相対的に回転可能となっている。また、抜去用内筒３は、係合ピン３４がカム部２５の上端側の係止部２５ａに係止された状態では、先端が外筒２の内部に収容された状態となる。
【００２９】
また、本実施形態の抜去補助具１は、図３及び図４に示すように、外筒２に挿入されて内部に留置カテーテル（胃瘻カテーテル）４のチューブ本体４１を挿入可能な挿入用内筒６を備えている。挿入用内筒６は、抜去用内筒３と交換可能となっている。
【００３０】
挿入用内筒６は、図３及び図４に示すように、内筒本体６１と、内筒本体６１の基端部に設けられ内筒本体６１の外周面よりも外方に突出している内筒フランジ６２とからなる。内筒本体６１は、合成樹脂製の円筒部材であり、先端部に基端側から先端側に向かって次第に縮径するテーパ部６３を備えており、基端側には周壁から突出する係合ピン６４が取り付けられる。係合ピン６４は、上述の外筒延出部２４に設けられたカム部２５の係止部２５ｂに係止されることにより、外筒２に対する挿入用内筒６の位置を安定させるようになっている。
【００３１】
挿入用内筒６は、係合ピン６４がカム部２５の下端側の係止部２５ｂに係止されている状態で、テーパ部６３を備える先端が外筒２の先端から外方に突出している。また、挿入用内筒６は、外周面で外筒２の内周面に密着すると共に、内周面で内部に挿通されたチューブ本体４１の外周面に密着している。
【００３２】
次に、上記構成の抜去補助具１を用いて胃瘻カテーテル４を抜去する際の手順を図５及び図６を参照して説明する。図中符号Ｂは腹壁、符号Ｃは胃壁である。図５（ａ）は、胃瘻カテーテル４が胃瘻Ａを介して体腔（胃の内部）に挿入されている状態を示している。胃瘻カテーテル４は、図５（ａ）に示すように、チューブ本体４１とバンパー４２とを有するいわゆるバンパータイプの胃瘻カテーテルである。
【００３３】
まず、図５（ａ）に示すように、外筒２の内部に挿入された挿入用内筒６の内部にチューブ本体４１が通るように、胃瘻カテーテル４のチューブ本体４１の後端を抜去補助具１の挿入用内筒６内に挿入する。
【００３４】
次に、図５（ｂ）に示すように、抜去補助具１の先端部を胃瘻Ａ内に挿入する。このとき、抜去補助具１は挿入用内筒６を備えており、挿入用内筒６はチューブ本体４１の外周面と外筒２の内周面とに密着しており間隙が無い。従って、抜去補助具１は挿入用内筒６をチューブ本体４１に沿って摺動させることにより、胃瘻Ａを巻き込むことなく円滑に胃瘻Ａ内に挿入することができる。
【００３５】
次に、抜去補助具１の外筒２を術者が手で押さえ、外筒２は胃瘻Ａに挿入された状態のまま挿入用内筒６のみを抜去し、抜去用内筒３と交換する。抜去用内筒３は、胃瘻カテーテル４のチューブ本体４１の後端をその内部に挿入し、チューブ本体４１に沿って摺動させることにより、外筒２の内部に挿入される。外筒２の内部に挿入された抜去用内筒３は、係合ピン３４がカム部２５の下端側の係止部２５ｂに係止されることにより、外筒２に対して位置決めされ、この状態では、内筒本体３１の先端が外筒２の先端から外方に、すなわち体腔である胃の内部に突出している。
【００３６】
次に、抜去補助具１を術者が手で押さえ、チューブ本体４１を後方に引っ張る。すると、図５（ｃ）に示すように、内筒切欠部３３の切欠面にバンパー４２が対面するようになると共に、バンパー４２が縮まるように変形する。このとき、バンパー４２において、変形突起３３ａに当接している箇所から折り畳まれていき、変形が円滑に行われる。次に、この状態でチューブ本体４１を内筒フランジ部３２の挟持溝３５に挟持させる。これにより、術者がチューブ本体４１から手を離してもバンパー４２が図５（ｃ）の状態で保持される。
【００３７】
次に、術者が外筒２を手で押さえておき、図６（ａ）に示すように、内筒フランジ３２を軸回りに回転させる。このように、外筒２に対して抜去用内筒３を回転させると、係合ピン３４がカム部２５に沿って摺動して外筒２に対して抜去用内筒３が徐々に後退すると共に、内筒切欠部３３に対面しているバンパー４２が徐々に内筒切欠部３３と外筒切欠部２３とに挟まれていき小さく変形する。そして、図６（ｂ）に示すように、係合ピン３４がカム部２５の上端側の係止部２５ａに係止される位置まで、抜去用内筒３を回転させると、内筒切欠部３３が完全に外筒本体２１内に引き込まれ、これに伴ってバンパー４２も完全に外筒本体２１内に収容される。
【００３８】
次に、図６（ｃ）に示すように、抜去補助具１を介してガイドワイヤ５を胃内に挿入する。このガイドワイヤ５は、胃瘻カテーテル４を単に抜去するだけでなく、新たな胃瘻カテーテル４と交換する際に用いられる。このガイドワイヤ５は、この種の胃瘻造設手技に用いられる一般的なものを用いる。術者は、ガイドワイヤ５の先端部を内筒フランジ部３２の案内孔３６に挿入し、案内通路３８を通して内筒本体３１及び外筒本体２１の先端部より胃内に挿入する。
【００３９】
次に、図６（ｄ）に示すように、ガイドワイヤ５を胃瘻Ａに留置したまま、抜去補助具１を胃瘻Ａから抜き取る。以上の手技により、胃瘻Ａを介して胃内に留置されていた胃瘻カテーテル４を抜去することができる。
【００４０】
なお、上記実施形態では、体腔として胃を例にして説明したが、膀胱や気管等、他の体腔にも本発明の抜去補助具を使用することができる。
【００４１】
また、上記実施形態においては、変形突起３３ａを半球状に突出する形状としているが、これに限るものではない。
【図面の簡単な説明】
【００４２】
【図１】本発明の実施形態の一例である胃瘻カテーテル抜去補助具を示す説明図。
【図２】図１の抜去補助具の分解図。
【図３】図１の抜去補助具の他の構成を示す説明図。
【図４】図３の抜去補助具の分解図。
【図５】（ａ）乃至（ｃ）は胃瘻カテーテルを体腔内部に挿入した状態で抜去補助具を瘻孔内に挿入する手順を示す説明図。
【図６】（ａ）乃至（ｄ）は胃瘻カテーテルの体腔内固定部を瘻孔から抜去する手順を示す説明図。
【符号の説明】
【００４３】
１…抜去補助具、２…外筒、３…抜去用内筒、４…胃瘻カテーテル（留置カテーテル）、６…挿入用内筒、２１…外筒本体、２５…カム部、３１…内筒本体、３５…挟持溝、４１…チューブ本体、４２…バンパー（体腔内固定部）、Ａ…胃瘻（瘻孔）。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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