(57)【要約】【課題】複数サイズのクリップに対応することができ、かつ、簡易な操作で、安全かつ正確なクリッピングを行なうことができる連発式のクリップ処置具を提供する。【解決手段】シースと、シースに連結される円筒状のハンドル本体と、複数のクリップが連結される操作ワイヤと、ハンドル本体の軸方向に移動可能で、かつ、操作ワイヤが係合されるスライダと、スライダの移動量を規制する規制手段を有し、周方向に回転可能な円筒状のスライダガイドとを有し、さらに、規制手段は、クリップの種類に応じてスライダ移動量を変更する手段を有することにより、前記課題を解決する。【選択図】図１５
2010063659.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
シースと、
前記シースと連結される円筒状のハンドル本体と、
前記シースおよびハンドル本体に挿通される、前記ハンドル本体と逆側の端部に複数のクリップが連結される操作ワイヤと、
前記ハンドル本体の軸方向に移動可能に前記ハンドル本体を挿通し、かつ、前記操作ワイヤが係合されるスライダと、
前記ハンドル本体の軸方向への前記スライダの移動量を規制する規制手段を有し、前記ハンドル本体とスライダとの間で、前記ハンドル本体の周方向に回転可能にハンドル本体を挿通する円筒状のスライダガイドとを有し、
さらに、前記スライダガイドの規制手段は、前記操作ワイヤに連結されるクリップの種類に応じて、前記規制手段によるスライダの移動量を変更する移動量変更手段を有することを特徴とするクリップ処置具用操作ハンドル。
【請求項２】
前記規制手段が、前記操作ワイヤに連結可能なクリップの数以上、前記ハンドル本体の周方向に配列される請求項１に記載のクリップ処置具用操作ハンドル。
【請求項３】
前記複数の規制手段は、前記複数のクリップの個々に対応して、互いに異なる量、前記スライダの移動量を規制する請求項２に記載のクリップ処置具用操作ハンドル。
【請求項４】
前記規制手段が、前記スライダを案内する前記ハンドル本体の軸方向に延在する長孔、および、この長孔内に位置して、前記スライダに当接することで移動量を規制する当接部材を有し、前記移動量変更手段は、前記当接部材を前記ハンドル本体の軸方向に移動する移動手段である請求項１〜３のいずれかに記載のクリップ処置具用操作ハンドル。
【請求項５】
全ての前記規制手段の長孔が同じ長さで、前記当接部材の長さが、前記スライダの移動量に応じた長さである請求項４に記載のクリップ処置具用操作ハンドル。
【請求項６】
前記ハンドル本体は、自身の軸方向に延在する所定長さの係合溝を有し、
前記スライダは、この係合溝と係合する係合部材を有し、この係合溝に沿って前記ハンドル本体の軸方向に移動する請求項１〜５のいずれかに記載のクリップ処置具用操作ハンドル。
【請求項７】
前記係合部材は、前記スライダガイドをハンドル本体の周方向に回転して、前記ハンドル本体の係合孔と前記規制手段の長孔とを重ねた際に、この係合孔および長孔に挿入される請求項６に記載のクリップ処置具用操作ハンドル。
【請求項８】
請求項１〜７のいずれかに記載のクリップ処置具用操作ハンドルと、
前記操作ワイヤの前記ハンドル本体とは逆側の端部に連結されて前記シース内に収容された、爪部を、他のクリップの爪部と逆側の端部に係合することにより連結した複数のクリップを有するクリップ列と、を有すること特徴とする連発式クリップ処置具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、生体内に挿入されて止血やマーキング等の処置を行なう、内視鏡用のクリップ処置具に関し、詳しくは、複数のクリップによる処置を連続して行なうことができ、かつ、サイズ等の異なる複数種のクリップにも好適に対応可能なクリップ処置具に関する。
【背景技術】
【０００２】
周知のように、内視鏡は、人体等の生体内に挿入されて、臓器の診断や治療、標本の採取等に使用される。
また、内視鏡は、基本的に、人体に挿入される挿入部、挿入部の操作や送気送水などの内視鏡の操作を行なう操作部、送気源や吸引ポンプ等と接続されるコネクタ（ＬＧ(Light Guide)コネクタ）、および、コネクタと操作部および挿入部を接続するユニバーサルコード（ＬＧ軟性部）等から構成される。
【０００３】
このような内視鏡を用いる治療（処置）の１つとして、先端に爪部を有する２本の腕部によって生体組織をクリッピング（挟持）するクリップを用いた、止血、傷口の縫合、マーキングなどの処置が有る。
クリップを用いる処置は、このクリップを収容するシース（導入管）を内視鏡の鉗子チャンネル（処置具挿通チャンネル）から体内に挿入して、例えば、クリップの腕部をシースから突出させることによって広げ、次いで、傷口や病変部をクリップの腕部先端の爪部でクリッピングすることによって行なう。
【０００４】
このようなクリップによる処置は、処置する生体組織の大きさによっては、複数のクリップが必要である。
ところが、現在、実用化されている内視鏡用のクリップ処置具は、シースにクリップを１個しか装着することができない。そのため、複数のクリップによる処置が必要な場合には、クリップ処置具を処置部に体内に挿入してクリッピングを行なった後、クリップ処置具を内視鏡から引き抜き、シースにクリップを装着して（あるいは新しいクリップ処置具を用い）、クリップ処置具を、再度、内視鏡から体内に挿入してクリッピングを行なうことを、繰り返す必要がある。
【０００５】
このような不都合を解消するために、複数のクリップをシースに装填することができ、シースを引き抜くことなく、複数のクリップで連続的にクリッピングを行なうことができる、連発式のクリップ処置具が、各種、提案されている。
例えば、特許文献１には、シース（導入管）と、シースに進退自在に挿通された複数の操作ワイヤと、複数のクリップとを有し、クリップを、爪部を先端側（生体内への挿入先端側）にしてシース内に直列に収容すると共に、クリップと操作ワイヤとを個々に係合させた、連発式のクリップ処置具（生体組織のクリップ装置）が開示されている。
【０００６】
引用文献１に開示されているクリップ処置具では、操作ワイヤを先端側に送り出すことにより、クリップの腕部をシースから突出させて腕部を開放して、クリッピング可能な状態（準備状態）とし、次いで、クリッピングする生体組織に爪部を押しつけて、操作ワイヤを牽引することにより、クリッピングおよび操作ワイヤとクリップとの脱離を行なう。
ここで、特許文献１に開示されるクリップ処置具の操作部には、操作ワイヤと接続するノブと、このノブに係合し、操作部においてシースの軸方向に移動可能に設けられるスライダとが設けられ、このスライダを操作することによって、クリッピングの準備状態とし次いで、ノブを牽引することによりクリッピングを行なう。
【０００７】
【特許文献１】特開２００２−２７２７５１号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
ところで、生体内における傷や病巣の大きさは、様々である。すなわち、クリップ処置具が止血あるいは縫合する傷の大きさも、様々である。
そのため、内視鏡用のクリップ処置具では、標準サイズ（スタンダードサイズ）／ショートサイズ／ロングサイズなどの各種のサイズのクリップを準備して、様々な大きさの傷等に対応している。
【０００９】
特許文献１に開示される装置では、内視鏡で撮影した画像を観察しつつ、スライダを操作してクリッピングの準備状態とし、さらに、ノブを牽引してクリッピングを行なう。
ここで、クリップのサイズが異なれば、当然、準備状態とするための操作量やクリッピングのための操作量は異なる。すなわち、特許文献１に開示されるクリップ処置具であれば、準備状態とするためのスライダの操作量、および、クリッピングのためのノブの牽引量は、クリップのサイズに応じて異なる。さらに、特許文献１に開示されるような、連発式のクリップ処置具では、クリッピングの順番（何回目に使用されるクリップ＝シース内におけるクリップの位置）によって操作量は異なり、後段のクリップほど、クリップサイズの違いによる操作量の差は大きくなる。
【００１０】
すなわち、特許文献１等に示される従来のクリップ処置具では、医師は、内視鏡を観察しつつ、クリップサイズやクリッピングの回数に応じた操作量で、慎重かつ繊細な操作を要求される結果となり、非常に負担が大きくなってしまう。
【００１１】
本発明の目的は、前記従来技術の問題点を解決することにあり、シースを生体内から引き抜くことなく、複数のクリップによって連続的にクリッピングを行なうことができるクリップ処置具において、標準サイズ、ロングサイズ、ショートサイズなど異なるサイズのクリップ等、各種のクリップに好適に対応して、簡易かつ良好な操作性で、正確にクリッピングの準備やクリッピング等の操作を行なうことを可能にするクリップ処置具用の操作ハンドル、および、この操作ハンドルを利用するクリップ処置具を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
上記課題を解決するために、本発明のクリップ処置具用操作ハンドルは、シースと、前記シースと連結される円筒状のハンドル本体と、前記シースおよびハンドル本体に挿通される、前記ハンドル本体と逆側の端部に複数のクリップが連結される操作ワイヤと、前記ハンドル本体の軸方向に移動可能に前記ハンドル本体を挿通し、かつ、前記操作ワイヤが係合されるスライダと、前記ハンドル本体の軸方向への前記スライダの移動量を規制する規制手段を有し、前記ハンドル本体とスライダとの間で、前記ハンドル本体の周方向に回転可能にハンドル本体を挿通する円筒状のスライダガイドとを有し、さらに、前記スライダガイドの規制手段は、前記操作ワイヤに連結されるクリップの種類に応じて、前記規制手段によるスライダの移動量を変更する移動量変更手段を有することを特徴とするクリップ処置具用操作ハンドルを提供する。
【００１３】
このような本発明のクリップ処置具用操作ハンドルにおいて、前記規制手段が、前記操作ワイヤに連結可能なクリップの数以上、前記ハンドル本体の周方向に配列されるのが好ましく、この際において、前記複数の規制手段は、前記複数のクリップの個々に対応して、互いに異なる量、前記スライダの移動量を規制するのが好ましい。
また、前記規制手段が、前記スライダを案内する前記ハンドル本体の軸方向に延在する長孔、および、この長孔内に位置して、前記スライダに当接することでスライダの移動量を規制する当接部材を有し、前記移動量変更手段は、前記当接部材を前記ハンドル本体の軸方向に移動する移動手段であるのが好ましく、この際において、全ての前記規制手段の長孔が同じ長さで、前記当接部材の長さが、前記スライダの移動量に応じた長さであるのが好ましい。
また、前記ハンドル本体は、自身の軸方向に延在する所定長さの係合溝を有し、前記スライダは、この係合溝と係合する係合部材を有し、この係合溝に沿って前記ハンドル本体の軸方向に移動するのが好ましく、この際において、前記係合部材は、前記スライダガイドをハンドル本体の周方向に回転して、前記ハンドル本体の係合孔と前記規制手段の長孔とを重ねた際に、この係合孔および長孔に挿入されるのが好ましい。
【００１４】
また、本発明のクリップ処置具は、前記本発明のクリップ処置具用操作ハンドルと、前記操作ワイヤの前記ハンドル本体とは逆側の端部に連結されて前記シース内に収容された、爪部を、他のクリップの爪部と逆側の端部に係合することにより連結した複数のクリップを有するクリップ列と、を有すること特徴とする連発式クリップ処置具を提供する。
【発明の効果】
【００１５】
上記構成を有する本発明のクリップ処置具用操作ハンドルおよびクリップ処置具によれば、操作ワイヤに接続され、スライダガイドによって案内されるスライダを、ハンドル本体の軸方向すなわちシースからの操作ワイヤの押し出し／牽引方向に移動することによって、クリッピングの準備およびクリッピングの操作を行なうことができる。
ここで、スライダは、スライダガイドおよびスライダガイドに設けられる規制手段によって軸方向の移動量が規制されているため、操作に応じた適正な量のスライダの移動を、容易に行なうことができる。さらに、本発明においては、スライダガイドの規制手段が、スライダの移動量調整手段を有し、標準サイズ、ロングサイズ、ショートサイズなど、クリップ処置具で使用するクリップの種類に応じて、移動量変更手段によって、スライダの移動量を変更することができる。
【００１６】
そのため、本発明によれば、連発式のクリップ処置具において、クリッピングの準備やクリッピングの操作等を、使用するクリップのサイズに応じた操作量で、内視鏡で撮影した画像を見ながら慎重に行なうなどの必要がなく、非常に簡易かつ良好な操作性で、正確に行なうことができる。
従って、本発明によれば、内視鏡を用いた治療におけるクリップ処置具による処置を行なう医師の負担を、大幅に低減することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１７】
以下、本発明のクリップ処置具用操作ハンドルおよびクリップ処置具について、添付の図面に示される好適実施例を基に詳細に説明する。
【００１８】
図１に、本発明のクリップ処置具の概略斜視図を示す。
本発明のクリップ処置具１０は、本発明のクリップ処置具用操作ハンドル４８（以下、操作ハンドル４８とする）のシース１６の先端部に、複数のクリップ１２を連結したクリップ列を収容して（図２等参照）、構成される。
なお、先端部とは、内視鏡を用いてクリップ処置具１０による処置を行なう際に、生体内に挿入される先端側の端部である。以下、この先端の方を先端側、先端部と逆側（操作ハンドル４８側）を基端側と言う。
【００１９】
図示例において、操作ハンドル４８は、ハンドル部５０、シース１６、および、操作ワイヤ２０（図２等参照）などを有して構成される。
シース１６は、内視鏡用のクリップ処置具で用いられている、通常の長尺なチューブ状のシースであり、例えば、金属ワイヤを密着巻きした可撓性のコイルシースである。
また、操作ワイヤ２０は、例えば金属ワイヤであり、ハンドル部５０からシース１６内を挿通されて、後述する、シース１６の先端部に連結状態で収容されたクリップ１２の最基端側のダミークリップ１８に接続される。この操作ワイヤ２０の先端部には、ダミークリップ１８の連結部材１９に係合／接続される、接続部材２１が設けられる。
【００２０】
図２に、シース１６の先端部の概略断面図を示す。なお、図２において、（Ａ）は後述するクリップ１２の腕部２８の開閉方向から見た図であり、（Ｂ）は、シース１６の周方向に９０°異なる方向（腕部２８の開閉方向と直交方向）から見た図である。
図２に示すように、図示例のクリップ処置具１０は、３つのクリップ１２（１２Ａ、１２Ｂおよび１２Ｃ）が連結されて、シース１６に収容されている。すなわち、図示例のクリップ処置具１０は、シースを引き抜くことなく、３回のクリッピングを連続で行なうことが可能な、３連発のクリップ処置具１０である。
【００２１】
なお、本発明のクリップ処置具は、図示例のように、３つのクリップ１２が装填される、３連発のクリップ処置に限定はされず、２個のクリップを装填可能であってもよく、あるいは、４個以上のクリップを装填可能であってもよい。
【００２２】
各クリップ１２は、連結リング１４（１４Ａ、１４Ｂ、１４Ｃ）によって連結されている。また、最も基端側のクリップ１２Ｃには、操作ワイヤ２０に係合されるダミークリップ１８が連結される。後に詳述するが、操作ワイヤ２０は、シース１６内を挿通されて、後述するハンドル操作部４８に挿通され、クリッピングの準備およびクリッピングの操作を行なうスライダ５４に連結される。
以下の説明では、先端側を「前」、先端側の部位に対する基端側を「後」および「次」とも言う。また、或るクリップ１２に対して、直ぐ前のクリップを「前のクリップ１２」、同じく、直ぐ後ろのクリップ１２を「次のクリップ１２」とも言う。
【００２３】
図３に、クリップ１２の概略斜視図を示す。
図示例において、クリップ１２は、バネ性を有する一枚の長細い板を略１８０°折り返して閉塞端を作った後、その両片を交差させ、かつ２つの開放端に、端部が対向するように屈曲させて爪部２２を形成した形状を有する。すなわち、クリップ１２は、クリッピング（クリップ１２による生体の把持）を行なう爪部２２よりも閉塞端側が環状状となっている、いわゆるクローズクリップである。
【００２４】
クリップ１２において、交差部２６よりも開放端側（すなわち先端側）が、開閉可能な腕部２８となっている。腕部２８の中央部分には、広幅の凸部３０が形成される。
腕部２８の先端は、互いに向かい合う方向に折り曲げられ、生体組織を把持する爪部２２が形成される。生体組織を確実に把持するために爪部２２の先端部は、互いに係合するオス型とメス型のＶ字状となっている。
【００２５】
クリップ１２は、腕部２８が後述する連結リング１４に引き込まれることによって、腕部２が閉塞して、爪部２２によって生体組織をクリッピングする。
ここで、凸部３０は、後述する連結リング１４の先端側の開口（締付リング４０の穴４１）および基端側の開口（保持部４２の穴４３）内径より、広い幅となっている。クリップ処置具１０においては、これにより、クリップ１２が、所定量以上に連結リング１４に侵入（先端側および基端側の両方向から）することを防止している。
【００２６】
図２に示すように、各クリップ１２は、次のクリップ１２の腕部２８を閉塞した状態で、前のクリップ１２のターン部２４に、次のクリップ１２の腕部２８を係合する（ターン部２４に、閉塞により環状にした腕部２８を通す）ことで、連結される。
すなわち、先頭のクリップ１２Ａのターン部２４に、次のクリップ１２Ｂの腕部２８を係合し、クリップ１２Ｂのターン部２４に次のクリップ１２Ｃの腕部２８を係合して、３つのクリップが連結される。さらに、最後尾のクリップ１２Ｃのターン部２４には、操作ワイヤ２０に連結されるダミークリップ１８が係合する。
図２に示すように、各クリップ１２は、前のクリップ１２のターン部２４と次のクリップの腕部２８とを確実に係合するために、交互に９０°ずつ向き（腕部２８の開放方向の向き）を代えて連結される。従って、先端のクリップ１２Ａと後端のクリップ１２Ｃが同じ向きで連結され、真ん中のクリップ１２Ｂは、先の２つのクリップ１２に対して９０°向きを代えた状態となる。
また、各クリップは、腕部２８が連結リング１４に挿入されることにより、連結のための腕部２８の閉塞状態を保たれる。
【００２７】
連結リング１４は、２つのクリップ１２を連結すると共に、クリッピングを行なう際における腕部２８の締付け部材としても作用するものであり、クリップ１２を連結した状態で、シース１６の長手方向に進退可能に挿入（遊嵌状態で挿入）される。
図４に、連結リング１４の概略図を示す。なお、図４において、（Ａ）は連結リング１４の正面図（図２（Ａ）において、クリップ１２Ａおよび１２Ｃと同方向）を、（Ｂ）は（Ａ）と同方向における断面図を、（Ｃ）は底面図（後端面）を、ぞれぞれ示す。
【００２８】
図４に示すように、連結リング１４は、締付リング４０と保持部４２とから成り、保持部４２の先端に締付リング４０を嵌入／固定して構成される。図示例においては、保持部４２が、クリッピング前におけるクリップ１２の連結状態を保ち、締付リング４０が、クリピングを行なった際における、クリップ１２の爪部２２（腕部２８）による生体のクリッピング状態を維持する。
【００２９】
締付リング４０は、連結リング１４の先端側に取り付けられた金属製の円筒状（リング状）の部品であり、クリップ１２の交差部２６近傍の幅よりも大きく、凸部３０の幅よりも小さい内径の穴４１が形成されている。
図示例のクリップ処置具１０において、クリップ１２は、交差部２６が締付リング４０と略同位置となるようにして、連結リング１４によって連結される。この状態から、クリップ１２が締付リング４０（連結リング１４）の穴４１内に引き込まれることで、拡開している両方の腕部２８を閉塞して生体をクリッピングする。また締付リング４０は、クリップ１２が生体をクリッピングしたら、摩擦力と、生体をクリッピングしている腕部２８の反力とによって、クリッピング状態を維持する。
【００３０】
ここで、前述のように、締付リング４０は、クリップ１２の交差部２６近傍の幅よりも大きく、凸部３０の幅よりも小さい内径の穴４１が形成されている。
従って、この凸部３０がストッパーとなって、クリップ１２が必要以上に連結リング１４の中に引き込まれる事を防止できる。
【００３１】
保持部４２は、締付リング４０の穴４１に連通して貫通する穴４３を有する、略円筒状の部品で、例えば、樹脂成形によって形成される。この穴４３は、クリップ１２のターン部２４、および、腕部２８の凸部３０よりも基端側が挿入可能な、締付リング４０の穴４１よりも大きな円形の貫通穴である。
図示例において、保持部４２は、前のクリップ１２のターン部２４を収容する第１領域３２と、次のクリップ１２の腕部２８（凸部３０より先端側）を収容する第２領域３４とから構成される。
【００３２】
第１領域３２の先端部の外面には、締付リング４０を嵌めるための段付部が形成されている。締付リング４０と保持部４２（その段付部）とは、シース１６に装填された状態およびクリッピング操作時やクリッピング状態で外れない強さで嵌め合わされている。
【００３３】
また、第１領域３２は、連結リング１４の軸（円筒の中心軸）に対して、上方から下方に向けて、漸次、広がり量が大きくなるように拡がる（スカート状に傾斜して広がる）、スカート部３８を有している。
スカート部３８は、先端側（図４（Ａ）および（Ｂ）における上方）の付け根３８ａが保持部４２（その本体）につながっており、下方の広がり部分３８ｂが、保持部４２に形成された切り込み３６によって一部切り離されて、連結リング１４の半径方向に広がったり閉じたりするようになっている。
図示例においては、スカート部３８は、クリップ１２の牽引方向（連結リング１４の中心軸の方向＝図４では上下方向）の同位置に、連結リング１４の中心軸を中心に１８０°離れた両側の２箇所に形成されている。
【００３４】
スカート部３８は、外力が付与されない状態では、自身（連結リング１４の形成材料）が有する弾性によって、図４に示すように、その広がり部分３８ｂがスカート状に広がる。このとき、保持部４２の第１領域３２の内部は、図４（Ｂ）に示すように、円柱状の空間となっている。
一方、連結リング１４がシース１６内に収納された状態では、図２（Ｂ）における前から２つめの連結リング１４Ｂ等に示すように、スカート部３８の広がり部分３８ｂは、内側に押し込まれて円筒状の連結リング１４の内部空間へ入り込み、広がり部分３８ｂの内周部が、第１領域３２に保持されるクリップ１２のターン部２４を押圧して、クリップ１２が連結リング１４内で回転方向および進退方向（シース１６の長手（延在）方向）に移動しないように保持する。
【００３５】
スカート部３８は、図２（Ａ）における先頭の連結リング１４Ａに示すように、シース１６の先端から抜け出ると同時に、自身の弾性によって開く。これにより、連結リング１４によるクリップ１２の保持を解除するとともに、シース１６の内径よりも広幅となって、連結リング１４のシース１６内への侵入（後退）を阻止する。
前述のように、各クリップ１２は、前のクリップ１２のターン部２４に次のクリップ１２の腕部２８が係合することで連結され、最後端のクリップ１２Ｃには、操作ワイヤ２０にが接続されるダミークリップ１８が連結される。
従って、連結リング１４のスカート部３８がシース１６から突出した状態で操作ワイヤ２０が牽引されると、連結リング１４がシース１６の先端部に固定された状態で、クリップ１２のみが後退して連結リング１４内に引き込まれる。これにより、連結リング１４の先端に固定される締付リング４０により、クリップ１２の腕部２８が閉塞され、爪部２２による生体のクリッピングを行なう。
【００３６】
連結リング１４において、第１領域３２よりも基端側に設けられる第２領域３４には、第１領域３２に保持されるクリップ１２の次のクリップ１２の腕部２８が挿入される。
次のクリップ１２の腕部２８は、第２領域３４に挿入されることにより閉塞状態とされており、前述のように、先端の爪部２２を前のクリップ１２のターン部２４に係合することで、連結リング１４によって、２つのクリップ１２が連結される。すなわち、前のクリップ１２のターン部２４の後端部は、次のクリップ１２の爪部２２が係合可能な場所に位置する。従って、２つのクリップ１２の係合部は、第２領域３４の、第１領域３２との境目近傍に設定される。
【００３７】
ここで、第２領域３４は、操作ワイヤ２０の牽引方向（連結リング１４の中心軸方向）の長さが、クリッピングを完了するまでにクリップ１２が牽引される長さ（連結リング１４に引き込まれる長さ）と、ほぼ等しい。
【００３８】
すなわち、連結リング１４の第２領域３４は、クリッピングの動作を行なっている間は、連結する２つのクリップ１２の連結を維持する。
他方、クリッピング完了した時点では、後ろクリップ１２は、爪部２２が第２領域３４（連結リング１４）の後端部から引き出されるので、次のクリップ１２の腕部２８がシース１６の内壁に当接するまで開放し、これにより、クリップ１２のターン部２４と、次のクリップ１２の爪部との係合が開放される。これにより、クリッピングが終了した時点で、先頭の連結リング１４による２つのクリップ１２の連結が解除される。
【００３９】
図４（Ｂ）および（Ｃ）に示すように、連結リング１４の保持部４２には、第１領域３２および第２領域３４を貫通して、穴４３が形成される。ここで、第２領域３４の穴４３には、その対向する２箇所に、クリップ１２の腕部２８が挿入可能な溝（凹部）４３ａが形成されている。
また、第２領域３４には、その基端部から切り込むスリット４６が２箇所に形成されている。
【００４０】
溝４３ａには、第２領域３４に保持されるクリップ１２の腕部２８が挿入される。ここで、一方の溝４３ａの壁面から他方の溝４３ａの壁面までの距離は、クリップ１２の２つの爪部２２の長さ（拡開方向の長さ）を足し合わせた長さにほぼ等しい。
また、前述のように、クリップ１２の凸部３０は、連結リング１４の保持部４２の穴４３の内径より、広い幅となっており、すなわち、溝４３ａの幅は、腕部２８に形成された凸部３０の幅よりは小さい。したがって、第２領域３４に保持されるクリップ１２の凸部３０は、溝４３ａに進入できない。
【００４１】
クリップ処置具１０は、このような構成を有することにより、１つの連結リング１４に連結される２つのクリップ１２において、次のクリップ１２が、必要以上に前のクリップに潜り込むことを防止し、かつ、連結リング１４内におけるクリップ１２の連結を、より確実にし、さらに、連結リング１４内においてクリップ１２が不要に回転することを防止している。
【００４２】
図示例において、連結リング１４には、スカート部３８から周方向に９０°（１２の拡開方向から９０°）ずれた２箇所に、後端部から第２領域３４の上端よりも浅い位置まで、スリット４６が形成される。
スリット４６を設けることにより、連結リング１４の柔軟性を向上させることができ、すなわち、クリップ列の柔軟性を向上できる。そのため、クリップ処置具１０は、内視鏡のアングル部が大きく湾曲された場合などでも、クリップ列の連結を維持して通過することができる。
【００４３】
前述のように、最先端のクリップ１２Ａのターン部２４にクリップ１２Ｂの爪部２２が係合する。連結リング１４Ａ（第２領域３４）の内壁によって、クリップ１２Ｂの爪部２２は閉じた状態に保持されており、これにより、クリップ１２Ａとクリップ１２Ｂの連結状態が維持される。
同様に、先端部から２番目のクリップ１２Ｂとクリップ１２Ｃとの連結状態は、連結リング１４Ｂによって、最後端のクリップ１２Ｃと後述するダミークリップ１８との連結状態は、連結リング１４Ｃによって維持される。
すなわち、図示例のクリップ処置具１０は、操作ハンドル４８のシース１６の先端に、３個のクリップ１２および１個のダミークリップを、３個の連結リング１４で連結してなるクリップ列を収容することで、構成される。
【００４４】
最後端（最も基端側）のクリップ１２Ｃには、クリッピングには用いられないダミークリップ１８が連結している。
ダミークリップ１８は、先端部に、クリップ１２の交差部２６から開放端側半分の部分と類似の形状をしたバネ性を持つ部分（腕部２８と同様の部分）を有している。すなわち、ダミークリップ１８は、先端に爪部を持つ２つの腕部が交差部で連結された形状をしており、爪部を閉じた状態で最後端のクリップ１２Ｃのターン部２４に係合し、かつ、爪部を開くとクリップ１２Ｃを開放する。
また、ダミークリップ１８の基端部側には連結部材１９が取り付けられている。この連結部材１９は、後述する操作ワイヤ２０の先端の接続部材（フック）２１に着脱可能な形状／構成を有している。
【００４５】
前述のように、シース１６の先端部には、クリップ列（３つのクリップ１２およびダミークリップ１８を、連結リング１４で連結してなる列）が長手方向に進退可能に挿入される。また、操作ワイヤ２０は、シース１６内を挿通され、操作ハンドル４８の基端側のハンドル部５０のスライダ５４に接続され、かつ、操作ワイヤ２０の先端部には接続部材２１が固定され、ダミークリップ１８に係合する。
後述するが、クリップ処置具１０においては、このスライダ５４の操作により、シース１６内において、操作ワイヤ２０を進退させて（シース１６の長手方向に移動させて）、シース１６の先端部に連結して収容されたクリップ列を進退させることで、クリッピングの操作を行なう。
【００４６】
前述のように、本発明のクリップ処置具１０は、操作ハンドル４８と、操作ハンドル４８（シース１６）の先端部に収容されるクリップ列とから構成される。
また、操作ハンドル４８は、シース１６、操作ワイヤ２０、操作ワイヤ２０の先端の接続部材２１、および、ハンドル部５０を有して構成される。
【００４７】
図５に、操作ハンドル４８のハンドル部５０の概略断面図を示す。
図５に示すように、操作ハンドル４８のハンドル部５０は、ハンドル本体５２と、スライダ５４と、スライダガイド５６と、回転位置規制部材５８と、付勢バネ６０と、指掛け部材６２とを有する。
【００４８】
図６に、ハンドル部５０からスライダガイド５６を取り外した際の概略斜視図を示す。
図５および図６に示すように、ハンドル本体５２は、外径の異なる３つの円筒部を有する段差付きの円筒状の部材で、基端部側から、大径部５２ａ、中径部５２ｂおよび小径部５２ｃの順番で形成される。
【００４９】
ハンドル本体５２には、大径部５２ａ、中径部５２ｂおよび小径部５２ｃを貫通して、同じ径の貫通穴５２ｄが形成されており、大径部５２ａの基端側の端部には、貫通穴５２ｄに嵌入して、指掛け部材６２が固定される。指掛け部材６２は、後述するスライダ５４を操作する際に、医師が親指を掛けるためのもので、リング状の部分を有する。
ハンドル本体５２の中径部５２ｂには、ハンドル本体５２を形成する円筒（＝貫通穴５２ｄ）の中心軸方向に延在して、長穴な貫通穴である係合溝６８が形成されている。また、中径部５２ｂには、後述する略円筒状のスライダガイド５６が回転自在に挿通される。
なお、以下の説明では、ハンドル本体５２を形成する円筒の中心軸方向を「軸方向」、この軸方向を中心とする円周方向を「周方向」とも言う。
【００５０】
ハンドル本体５２において、最も先端側の小径部５２ｃの先端には、ハンドル本体５２の貫通穴５２ｄと連通するように、シース１６が固定される。操作ワイヤ２０は、シース１６内を挿通されて、シース１６の基端部から突出して、ハンドル本体５２の小径部５２ｃおよび中径部５２ｂを挿通され、スライダ５４に接続される。
【００５１】
スライダ５４は、ハンドル本体５２（および後述するスライダガイド５６）を挿通するように、ハンドル本体５２の外周に配置される、ハンドル本体５２（同前）の軸方向に移動可能な略円筒状の部材である。
図示例において、スライダ５４は、円筒の基端側端部および軸方向の途中の２個所に、外方向に突出する円盤状のフランジ部を有し、クリップ処置具１０を用いた処置を行なう医師が指を掛けて、スライダ５４を軸方向に動かし易いようになっている。一例として、医師は、前記指掛け部材６２のリングに親指を入れ、フランジ部の間で人指し指および中指でスライダ５４を挟むようにして、スライダ５４を軸方向に移動する。
【００５２】
また、スライダ５４は、ハンドル本体５２の中心軸に向かって突出するように取り付けられたスライダピン７０を有する。スライダピン７０は、係合溝６８を貫通して、ハンドル本体５２の貫通穴５２ｄの中心線に至る。このスライダピンの下端部近傍（貫通穴５２ｄの中心線側）には、ハンドル本体５２の小径部５２ｃおよび中径部５２ｂに挿通される操作ワイヤ２０が固定されている。
前述のように、スライダ５４はハンドル本体５２の軸方向に移動可能であり、スライダ５４を移動することにより、シース１６に挿通される操作ワイヤ２０を進退（先端側および基端側に移動）することができる。クリップ処置具１０においては、このスライダ５４による操作ワイヤ２０の進退により、前述のように、シース１６の先端部のクリップ列を進退させて、クリッピングの準備およびクリッピングを行なう。
【００５３】
クリップ処置具１０においては、係合溝６８の基端側端部と、スライダピン７０とが当接する位置が、スライダ５４のホームポジション（ＨＰ）となっている。このＨＰから所定量だけスライダ５４を先端側に移動することで、操作ワイヤ２０を先端側に送り出して（進行して）、クリッピングの準備状態とし、この準備状態からスライダ５４をＨＰ側に戻すことで、操作ワイヤ２０を引き戻して（後退して）、クリッピングおよび前のクリップ１２と次のクリップ１２との連結解除を行なう。
また、クリップ列をシース１６に装填する際にも、スライダ５４を所定量だけ先端側に移動した状態で、ダミークリップ１８と操作ワイヤ２０とを連結し、スライダ５４をＨＰに移動することで、シース１６にクリップ列を装填する。
この点については、後に詳述する。
【００５４】
図７（Ａ）に、スライダガイド５６の概略斜視図を示す。
スライダガイド５６は、スライダ５４の軸方向への移動量すなわち操作ワイヤ２０のシース１６長手方向の進退量を規制する部材で、図５および図７（Ａ）に示すように、ハンドル本体５２を挿通する略円筒状の部材である。
このスライダガイド５６は、ハンドル本体５２の外周面上に、周方向に回転可能かつ軸方向に移動可能に軸支される。
【００５５】
スライダガイド５６は、接合部５６ａと、把持／調節部５６ｂと、ガイド部５６ｃと、規制部材８２（図８等参照）とから構成される。なお、図７（Ａ）では、規制部材８２は省略している。
接合部５６ａ、把持／調節部５６ｂ、およびガイド部５６ｃは、いずれも略筒状の部位であり、先端側から基端側に向かって、接合部５６ａ、把持／調節部５６ｂ、およびガイド部５６ｃの順番で、１本の筒を構成するように一体的に形成される。
【００５６】
接合部５６ａは、ハンドル本体５２の小径部５２ｃの外径と略同一の内径を有する、略円筒状の部位で、凸状の先端部が、後述する、スライダガイド５６の回転位置を規制するための回転位置規制部材５８に形成される接合部５８ａに挿入される。
この接合部５６ａには、鋸歯状に、４つの凸部５７ａと、凸部５７ａの間の４つの凹部５７ｂが形成される。この凸部５７ａおよび凹部５７ｂは、回転位置規制部材５８の接合部５８ａに形成される凸部５９ａおよび凹部５９ｂと係合する。この点に関しては、後に詳述する。
【００５７】
把持／調節部５６ｂは、後述するように医師がクリッピングを行なうためにスライダガイド５２を回転する際に、把持するための部位である。
また、この把持／調節部５６ｂの内周面には、後述する規制部材８２の軸方向の位置を調節するための調節手段を構成する、位置決め溝８８（８８Ｓ、８８Ｍ、および８８Ｌ  図１５参照）が形成される。この点に関しても、後に詳述する。
【００５８】
ガイド部５６ｃは、前述のハンドル本体５２の中径部５２ｂの外径と略同一の内径、ならびに、スライダ５４の内径およびハンドル本体５２の大径部５２ａの外径と略同一の外径を有する、略円筒状の部位である。従って、スライダ５４は、ハンドル本体５２の大径部５２ａおよびガイド部５６ｃの外周に案内されて、軸方向に移動する。
ガイド部５６ｃには、スライダ５４（スライダピン７０）を案内するためのガイド溝６６が、軸方向に延在して形成される。前述のように、図示例のクリップ処置具１０は、３個のクリップ１２を装填して、体内からシース１６を抜くことなく３回のクリッピングを行なうことができる処置具である。これに対応して、ガイド部５６ｃは、図７（Ｂ）の、ガイド部５６ｃを展開した状態の概念図に示すように、４本のガイド溝６６（６６Ａ〜６６Ｄ）が形成される。
【００５９】
一例として、ガイド溝６６Ａはクリップ列の装填時に、ガイド溝６６Ｂは１回目のクリッピングに、ガイド溝６６Ｃは２回目のクリッピングに、ガイド溝６６Ｄは３回目のクリッピングに、それぞれ、対応する。なお、図示例においては、好ましい対応として、ガイド溝６６の長さは、全て同じで、かつ、スライダ５４の最大移動量よりも長い。
各ガイド溝６６は、一例として、周方向に等間隔、すなわち９０°間隔で形成される。
【００６０】
なお、本発明において、装填（連発）可能なクリップの数は３個に限定されないのは前述のとおりである。従って、スライダガイド５６のガイド部５６ｃには、クリップ処置具（操作ハンドル）に装填可能なクリップ１２の数ｎに応じて、これにクリップ列装填用の１を加えた「ｎ＋１個」のガイド溝６６が形成される。
【００６１】
規制部材８２は、ガイド溝６６および前記ハンドル本体１２の係合溝６８に案内されて移動するスライダ５４の移動量を規制する部材である。図示例のクリップ処置具１０（操作ハンドル４８）のスライダガイド５６においては、前記４つのガイド溝６６Ａ〜６６Ｄに対応して、４つの規制部材８２（８２Ａ〜８２Ｄ）を有する。
図示例において、規制部材８２は、当接部８４、調節部８６、および、位置決め部材９０（図１５参照）とを有する。
【００６２】
図８に、規制部材８２の当接部８４および調節部８６の概略斜視図を示す。なお、図８においては、図中右が基端側、同左が先端側となる。
当接部８４および調節部８６は、底面（ガイド部５６ｃの中心軸側の面）が同一で、一体的に構成された、互いに厚さの異なる板状の部位である。
当接部８４は、スライダガイド５６のガイド部５６ｃに形成されるガイド溝６６に挿入される部位で、ガイド溝６６（およびハンドル本体５２の係合溝６８）に案内されて軸方向に移動されるスライダ５４のスライダピン７０に当接することにより、スライダ５４の軸方向の移動量を規制する部位である。
他方、調節部８６は、把持／調節部５６ｂに挿入される部位で、前記把持／調節部５６ｂの内周面に形成される位置決め溝８８と共に規制部材８２の軸方向の位置調整手段を構成する、位置決め部材９０を保持する部位である。
【００６３】
前述のように、図示例のクリップ処置具１０では、ＨＰから軸方向にスライダ５４を往復させることにより、クリッピングの操作、および、シース１６へのクリップ列（３つのクリップ１２およびダミークリップ１８を、連結リング１４で連結してなる列）の装填を行なう。また、シース１６を体内から抜くことなく、３回のクリッピングを行なうことが可能な処置具である。
【００６４】
ここで、スライダ５４の移動量は、クリップ列の装填時、および、クリッピングの回数（何回目のクリッピングか）によって、異なる。
これに応じて、スライダガイド５６は、図７および図８に示すように、ガイド部５６ｃに同じ長さの４つのガイド溝６６Ａ〜６６Ｄが形成され、かつ、各ガイド溝６６に対応する４つの規制部材８２Ａ〜８２Ｄを有する。スライダガイド５６においては、各ガイド溝６６に、クリップ列の装填時、および、クリッピングの回数に応じたスライダ５４の移動量となる長さの当接部８４を有する規制部材８２を配置する。
【００６５】
具体的には、クリップ列の装填時には、接続部材２１をシース１６から突出させる必要があり、また、スライダ５４をＨＰに戻した状態では、クリップ列の全域がシース１６内に収容される必要が有る。
従って、図７（Ｂ）に示すように、クリップ列の装填時に対応するガイド溝６６Ａには、最も短い当接部８４Ａを有し、スライダ５４の移動量が最も多い所定量となる規制部材８２Ａが配置される。
【００６６】
また、クリッピングは、先端側のクリップ１２から、順次、行なわれる。当然のことながら、クリッピングの準備状態、すなわち、図２に示すようなクリップ１２の腕部２８および連結リング１４のスカート部３８がシース１６の先端から突出した状態するための、クリップ１２および連結リング１４の先端側への移動量は、１回目、２回目および３回目の順で、多くなる。すなわち、ＨＰから先端側へのスライダの必要移動量は、１回目から３回目に向けて、順次、多くなる。
従って、図７（Ｂ）に示すように、１回目のクリッピング（クリップ１２Ａ）に対応するガイド溝６６Ｂには、最も長い当接部８４Ｂを有し、スライダ５４の移動量が最も少ない所定量となる規制部材８２Ｂが配置される。また、２回目のクリッピング（クリップ１２Ｂ）に対応するガイド溝６６Ｃには、２番目に長い当接部８４Ｃを有し、スライダ５４の移動量が２番目に少ない所定量となる有する規制部材８２Ｃが配置される。さらに、３回目のクリッピング（クリップ１２Ｃ）に対応するガイド溝６６Ｃには、３番目に長い当接部８４Ｄを有し、スライダ５４の移動量が３番目に少ない所定量となる規制部材８２Ｄが配置される。
【００６７】
スライダガイド５６は、クリップ列の装填やクリッピング等の操作に応じて回転され、各ガイド溝６６が、ハンドル本体５２の係合溝６８と一致される。
すなわち、クリップ列の装填時にはガイド溝６６Ａが、１回目のクリッピング（クリップ１２Ａ）の際にはガイド溝６６Ｂが、２回目のクリッピング（クリップ１２Ｂ）の際にはガイド溝６６Ｃが、３回目のクリッピング（クリップ１２Ｃ）の際にはガイド溝６６が、それぞれ、係合溝６８と一致するように、スライダガイド５６が回転される。
また、この回転を円滑にするように、４つの規制部材８２は、図８に示すように、当接部８４がガイド溝６６に収容された状態で、その底面（当接部８４および調節部８６の底面）が、ガイド部５６ｃの内周面と同一の内周面を形成するのが好ましい。
【００６８】
把持／調節部５６ｂに挿入される調節部８６には、位置決め部材９０（図１５参照）が取り付けられる。
位置決め部材９０は、把持／調節部５６ｂの内周面に形成される位置決め溝８８と共に、使用するクリップ１２のサイズに応じて、規制部材８２（当接部８４）の軸方向の位置を調節するものである。
【００６９】
図示例のクリップ処置具１０は、一例として、標準サイズ（スタンダードサイズ／デフォルトサイズ）、標準サイズよりも短いショートサイズ、および、標準サイズよりも長いロングサイズの３種のクリップが使用可能な処置具である。
クリッピングやクリップ列の装填の際において、前述のＨＰから先端方向へのスライダ５４の移動量は、クリップサイズに応じて異なる。位置決め部材９０および位置決め溝８８は、クリップ処置具１０に装填されるクリップ１２のサイズに応じて、規制部材８２の軸方向の位置を３段階に調節する。
この点に関しては、後に詳述する。
【００７０】
前述のように、接合部５６ａの先端には、周方向（軸を中心とする回転方向）に、４つの凸部５７ａと凹部５７ｂとが交互に等間隔で形成される。
４つの凸部５７ａは、同一形状であり、鋸歯状、すなわち、一方の歯面の傾斜角が緩やかなテーパ形状であり、他方の歯面の傾斜角が略直角の段差をなす断面三角形状の凸部である。また、隣接する凸部５７ａと凸部５７ａとの間が凹部５７ｂとなる。
この凸部５７ａおよび凹部５７ｂは、回転位置規制部材５８の接合部５８ａに形成される凸部５９ａおよび凹部５９ｂと係合する。
【００７１】
回転位置規制部材５８は、ハンドル部５０の最も基端側に配置される部材であり、円筒状の領域および略半球状の領域を有し、中心に貫通穴を有する、筒状の部材である。
この回転位置規制部材５８は、円筒状の領域を先端側に向けて、貫通穴にハンドル本体の小径部５２ｃおよびシース１６の基端側の一部を挿通して、両者に固定される。
【００７２】
また、図９に示すように、回転位置規制部材５８は、その基端側に、凹状の接合部５８ａを有する。前述のように、この凹状の接合部５８ａには、前記スライダガイド５６の先端側の凸状の接合部５６ａが回転可能な状態で挿入される。
接合部５８ａには、スライダガイド５６の先端側の凸状の接合部５６ａと同様、基端側に突出し、周方向に等間隔に、当接面に対する２つの歯面の傾斜角が異なる、同一形状の４つの凸部５９ａが形成されている。この凸部５９ａは、鋸歯形状、つまり、一方の歯面の傾斜角が緩やかでテーパ形状であり、他方の歯面の傾斜角が略直角の段差をなす断面三角形状の凸部である。また、隣接する凸部５９ａと凸部５９ａとの間は、凹部５９ｂとなり、この凹部５９ｂも４つ形成される。
【００７３】
スライダガイド５６の接合部５６ａの凸部５７ａと回転位置規制部材５８の接合部５８ａの凹部５９ｂ、および、スライダガイド５６の接合部５６ａの凹部５７ｂと回転位置規制部材５８の接合部５８ａの凸部５９ａとは、互いに噛み合う形状となっている。
すなわち、スライダガイド５６は、回転位置規制部材５８によって、回転方向に９０°間隔で位置決めをされる。
【００７４】
ここで、スライダガイド５６のガイド溝６６Ａ〜６６Ｄは、回転位置規制部材５８の接合部５８ａおよびスライダガイド５６の接合部５６ａの凹凸が歯合した際に、ハンドル本体５２の係合溝６８と、周方向の位置が重なるように形成される。すなわち、スライダガイド５６の回転は、回転位置規制部材５８によって、ガイド溝６６とハンドル本体５２の係合溝６８とが重なる位置で停止するように規制される。
また、両凸部は、一方の歯面の傾斜角がテーパ形状、他方の歯面が略直角であるので、スライダガイド５６の回転方向は、一方向に記載される。この凸部の歯面の形状は、スライダガイドの回転方向が、ガイド溝６６Ａ、ガイド溝６６Ｂ、ガイド溝６６Ｃ、およびガイド溝６６Ｄの順で係合溝６８とが重なる順番となるように、形成される。
【００７５】
さらに、ハンドル本体５２の中径部５２ａと小径部５２ｃとの段差（この段差で形成される、中径部５２ｂの先端側端面）と、スライダガイド５６の接合部５６ａの基端側端面との間には、付勢バネ６０が配置される。
付勢バネ６０は、ハンドル本体５２の小径部５２ｃの外周に撒きつくように配置される圧縮バネであり、前記中径部５２ｂの先端側端面と、接合部５６ａの基端側端面とを離間するように付勢する。すなわち、付勢バネ６０は、スライダガイド５６を、回転位置規制部材５８に押しつけた状態とする。
【００７６】
従って、この付勢バネ６０の作用により、スライダガイド５６が不用意に回転することを防止する。
また、スライダガイド５６を所定方向に回転することにより、回転位置規制部材５８の接合部５８ａおよびスライダガイド５６の接合部５６ａの凹凸によって、回転に応じて、付勢バネ６０の付勢力に逆らってスライダガイド５６が凹凸のテーパに沿って基端側に移動して、凹凸のテーパから外れた時点（凹凸が略垂直の歯面となった時点）で、付勢バネ６０の付勢力によって、再度、スライダガイド５６が、先端方向に移動して、回転位置規制部材５８に押しつけられる。
前述のように、回転位置規制部材５８の接合部５８ａとスライダガイド５６の接合部５６ａとの凹凸が係合した位置では、係合溝６８とガイド溝６６とが周方向で一致するように構成される。従って、クリップ処置具１０の操作を行なう医師は、スライダガイド５６を回転させることで、クリッピングの回数等に応じて、容易かつ正確に係合溝６８とガイド溝６６とを一致させることができる。
【００７７】
なお、スライダガイド５６は、回転位置規制部材５８に押しつけられた状態で、ハンドル本体５２の中径部５２ａと大径部５２ａとの段差（この段差で形成される、大径部５２ａの先端側端面）と、基端側の端部との間に、回転時における回転位置規制部材５８の接合部５８ａおよびスライダガイド５６の接合部５６ａの凹凸による基端側への移動量等に応じた間隙を有するように、軸方向の長さが設定される。
【００７８】
また、係合溝６８と各ガイド溝６６との周方向の位置を一致させる、回転方向のスライダガイド５６の位置決め手段は、図示例の構成に限定はされず、ラチェット構造を利用する位置規制手段、互いに係合する凹凸を用いる位置規制手段、所定の方向に付勢される球体（いわゆるボールプランジャ）と、この球体に係合する凹部を用いる位置規制手段等、公知の各種の回転方向の位置決め手段が、全て利用可能である。
【００７９】
前述のように、クリップ処置具１０においては、ハンドル本体５２の係合溝６８と、スライダガイドの各ガイド溝６６とを一致させた状態で、スライダ５４をＨＰ（係合溝６８の基端側端部とスライダピン７０とが当接する位置）から、ガイド溝６６に挿入された当接部８４の先端側端部に当接する位置まで移動して、再度、ＨＰまで戻すことにより、クリップ１２によって生体をクリッピングする。
また、クリップ処置具１０は、シース１６を内視鏡から引き抜くことなく、３回のクリッピングを行なうことができる、連発式のクリップ処置具である。
【００８０】
以下、図１０（Ａ）〜（Ｐ）に示すハンドル部５０の概略斜視図、図１１に示すスライダガイドの展開図および操作時におけるスライダピン７０の位置（ハッチを掛けた円）を示す概念図、および、図１２（Ａ）〜（Ｐ）に示すシース１６の先端部の概念図を参照して、クリップ処置具１０における３回のクリッピングの操作の一例について説明する。
【００８１】
まず、必要に応じてスライダガイド５６を回転して、図１０（Ａ）に示すように、ガイド溝６６Ａとハンドル本体５２の係合溝６８を一致（周方向の位置を一致）させ、スライダ５４を、スライダピン７０が係合溝６８の先端側の端面に当接するＨＰまで軸方向に移動させる。つまり、スライダ５４のスライダピン７０を、図１１に示す位置Ｐ１に移動させる（以下、スライダピン７０は省略して、単に「スライダガイドを位置Ｐ１に移動」、「スライダガイドをＨＰに移動」のように記す）。
このとき、操作ワイヤ２０の先端は、図１２（Ａ）に示すようにシース１６内に引き込まれた状態となっている。この状態が、図示例のクリップ処置具１０における処置の初期状態となる。
【００８２】
なお、本発明は、係合溝６８の先端側端面や規制部材８２の当接部８４と、スライダピン７０とを当接して、スライダ５４の軸方向の移動量を規制するのに限定はされず、スライダピン７０ではなく、スライダ５４の本体と、係合溝６８の先端側端面や当接部８４とを当接して、スライダ５４の軸方向の移動量を規制する構成でもよい。
【００８３】
次に、図１０（Ｂ）に示すように、スライダ５４を、ガイド溝６６Ａに挿入された当接部８４Ａの基端側端部に当接する位置、すなわち、図１１に示す位置Ｐ２に移動する。これにより、図１２（Ｂ）に示すように、シース１６の先端から操作ワイヤ２０の接続部材２１が、所定量、突出する。
【００８４】
この状態で、３つのクリップ１２およびダミークリップ１８を連結リング１４で連結したクリップ列の連結部材１９を、操作ワイヤ２０の接続部材２１に取り付ける。
クリップ列の連結部材連結部材１９を操作ワイヤ２０の接続部材２１に取り付けたら、図１０（Ｃ）に示すように、スライダ５４を図１１に示す位置Ｐ３すなわちＨＰに戻す。この操作により、図１２（Ｃ）に示すように、クリップ列をシース１６内に収容する。
これにより、クリップ１２を連結したクリップ列の操作ハンドル５０への装填が終了し、すなわち、本発明のクリップ処置具１０が構成される。
【００８５】
その後、シース１６を生体内に挿入された内視鏡の鉗子口等に挿入して、シース１６の先端を、内視鏡の挿入部の先端まで到達させ、内視鏡の先端から突出させる。
また、必要に応じて、内視鏡の挿入部やアングル部の操作等によって、クリップ処置具１０のシース１６の先端を目的とする位置に移動する。
【００８６】
必要な操作が終了したら、図１０（Ｄ）に示すように、スライダガイド５６を９０°回転して、ガイド溝６６Ｂと係合溝６８とを一致させる。
これにより、スライダ５４（スライダピン７０）の位置は、図１１において位置Ｐ４で示す、ガイド溝６６Ｂに対応するＨＰに移動する。
【００８７】
次に、図１０（Ｅ）に示すように、スライダ５４をガイド溝６６Ｂに挿入された当接部８４Ｂの基端側端部に当接する位置まで移動、すなわち、図１１に示す最大突出位置Ｐ５に移動する。
このスライダ５４の押し出し、すなわち、操作ワイヤ２０の押し出しにより、クリップ列が先端方向に移動し、図１２（Ｄ）に示すように、シース１６の先端から、先頭のクリップクリップ１２Ａおよび連結リング１４Ａの第１領域３２がシース１６の先端から突出する。これにより、クリップ１２Ａの腕部２８が開放し、また、連結リング１４Ａのスカート部３８が開く。
【００８８】
ところで、クリップ１２や連結リング１４には製造誤差による寸法バラツキ等が存在する。また、内視鏡（その挿入部）に挿通されたクリップ処置具１０では、操作ワイヤ２０およびシース１６の屈曲や湾曲等による内外周差等により、操作ワイヤ２０の突出量が減少する場合も有る。
そのため、クリップ処置具１０においては、ガイド溝６６Ｂに配置される規制部材８２Ｂの当接部８４Ｂの基端側の端部は、クリップ１２Ａがシース１２から脱落せず、かつ、クリップ１２等の製造誤差やシース１６の状態によらず確実に連結リング１４Ａのスカート部３８が開放する、最大突出位置Ｐ５となるように形成してある。
従って、通常であれば、この最大突出位置Ｐ５までスライダ５４を押し出した状態では、連結リング１４Ａのスカート部３８は、シース１６の先端部よりも先に位置しており、スカート部３８とシース１６とは離間している。
【００８９】
なお、この点に関しては、２回目のクリップ１２Ｂによるクリッピングに対応する、ガイド溝６６Ｃに配置される規制部材８２Ｃの当接部８４Ｃ、ならびに、３回目のクリップ１２Ｃによるクリッピングに対応する、ガイド溝６６Ｄに配置される規制部材８２Ｄの当接部８４Ｄに関しても、同様である。
【００９０】
次いで、例えば内視鏡の画像を見ながら、図１０（Ｆ）に示すように、スライダ５４をＨＰ側に引き戻し、連結リング１４Ａのスカート部３８がシース１６の先端部に当接する標準突出位置Ｐ５’まで、クリップ列を引き戻す。すなわち、図１２（Ｅ）に示す状態まで、クリップ列をシース１６に引き戻す。なお、この図１２（Ｅ）に示す状態は、先の図２に示す状態と同様である。
これにより、１回目のクリッピング（１発目のクリップ１２によるクリッピング）の準備が完了する（クリッピングの準備状態となる）。
【００９１】
スライダ５４を標準突出位置Ｐ５’まで戻して、クリッピングの準備状態となったら、内視鏡を操作して、拡開したクリップ１２Ａの爪部２２をクリッピングしたい生体位置に押し付けて、図１０（Ｇ）に示すように、スライダ５４を基端側に移動して、ＨＰすなわち位置Ｐ７まで引き戻す。
【００９２】
準備状態では、連結リング１４Ａのスカート部３８が開放しているので、連結リング１４Ａ内でのスカート部３８によるクリップ１２Ａの押圧保持は開放している。また、連結リング１４Ａは、スカート部３８がシース１６先端で開いていることにより、シース１６内への後退が阻止されている。
そのため、このスライダ５４の移動により、先頭のクリップ１２Ａは連結リング１４Ａに引き込まれ、締付リング４０によって開放している腕部２８が閉塞され、図１２（Ｆ）に示すように爪部２２が閉塞して生体をクリッピングする。また、標準突出位置Ｐ５’から、クリップ完了位置Ｐ６までスライダ５４が移動（標準突出位置Ｐ５’からクリップストロークだけ移動）すると、前述のように、腕部２８の凸部３０の直下まで連結リング１４Ａに引き込まれ、クリッピングが完了する。
【００９３】
このクリッピング完了と同時に、図１２（Ｆ）に示すように、先頭のクリップ１２Ａの基端側の端部（ターン部２４の基端側端部）、および、２番目のクリップ１２Ｂの爪部２２が、連結リング１４Ａの基端側端部から排出する。
これにより、連結リング１４Ａの第２領域３４によって閉塞されていた２番目のクリップ１２Ｂの腕部２８が、シース１６の内径まで開放して、前のクリップ１２Ａのターン部２４と、次のクリップ１２Ｂの爪部との係合が開放して、クリップ１２Ａおよび連結リング１４Ａがクリップ列から切り離され、シース１６から排出可能な状態となる。
【００９４】
また、スライダ５４をＨＰである位置Ｐ７まで戻した状態では、クリップ１２Ａおよび連結リング１４Ａの切り離したクリップ列は、図１２（Ｇ）に示すように、シース１６の内部に引き込まれた状態となる。
【００９５】
以上の説明より明かなように、最大突出位置Ｐ５（Ｐ９、Ｐ１３）から標準突出位置Ｐ５’（Ｐ９’、Ｐ１３’）までの距離が、構成部品の製造誤差やシース１６の内外周差等を吸収するためのバッファとなる。そのため、一旦、スライダ５４（すなわちクリップ列（最先端のクリップ１２））を最大突出位置Ｐ５まで押し出すことにより、クリップ１２の製造誤差や体内におけるシース１６の状態によらず、確実に、腕部２８およびスカート部３８を開放して、クリッピングを行なうことができる。
また、好ましい操作として、クリップ列を最大突出位置Ｐ５まで押し出して、次いで、標準突出位置Ｐ５’まで戻して、その後、生体に爪部２２を当接してクリッピング（ＨＰであるＰ７までのスライダ５４の引き戻し）を行なうことにより、シース１６からの突出し過ぎに起因するクリップ１２の脱落事故等をより確実に防止でき、また、確実に保持されたクリップ１２を、しっかりとクリッピングする生体に押しつけることができる。
【００９６】
なお、本発明のクリップ処置具１０の操作は、このように、最大突出位置までスライダ５４を押し出し、次いで、標準突出位置までスライダを戻した後に、ＨＰまでスライダを戻してクリッピング、および、クリップ列の連結開放を行なうのに限定はされない。
例えば、最大突出位置において、先頭のクリップ１２がしっかりと保持されており、脱落の可能性が無い（極めて低い）場合であれば、最大突出位置から標準突出位置までスライダ５４を戻さずに、最大突出位置からＨＰまで、一気にスライダ５４を引き戻して、クリッピング、および、クリップ列の連結開放を行ってもよい。
【００９７】
また、クリップ処置具１０においては、スライダ５４がクリップ完了位置Ｐ６（Ｐ１０、Ｐ１４）を通過した時点で、互いに係合する凹凸、付勢された球体とこれに係合する凹部など、公知の手段によって、小さな衝撃（いわゆるクリック感）を発生させ、クリッピングが完了したことを、処置を行なう医師が知見できるようにするのも好ましい。
【００９８】
スライダ５４をＨＰである位置Ｐ７まで戻して、１回目のクリッピング（１発目のクリップ１２Ａによるクリッピング）を終了したら、次いで、図１０（Ｈ）に示すように、スライダガイド５６を９０°回転して、ガイド溝６６Ｃと係合溝６８とを一致させる。
これにより、スライダ５４の位置は、図１１において位置Ｐ８で示す、ガイド溝６６Ｃに対応するＨＰに移動する。
【００９９】
次に、図１０（Ｉ）に示すように、スライダ５４を、ガイド溝６６Ｃに挿入された当接部８４Ｃの基端側端部に当接する、図１１に示す最大突出位置Ｐ９に移動する。この操作により、図１２（Ｈ）に示すように、シース１６の先端から、２番目のクリップ１２Ｂおよび連結リング１４Ｂの第１領域３２がシース１６から突出し、腕部２８が開放し、また、スカート部３８が開く。
図１０（Ｊ）に示すように、スライダ５４を、スカート部３８がシース１６の先端に当接する標準突出位置Ｐ９’まで引き戻し、図１２（Ｉ）に示す状態とする。これにより、２回目（クリップ１２Ｂによる）のクリッピング準備状態となる。
【０１００】
クリッピングの準備状態となったら、同様に、拡開したクリップ１２Ｂの爪部２２をクリッピングする位置に押し付けて、図１０（Ｋ）に示すように、スライダ５４を基端側に移動して、ＨＰすなわち位置Ｐ１１まで引き戻す。
【０１０１】
これにより、１回目のクリッピングと同様に、図１２（Ｋ）に示すようにクリッピングが行なわれ、標準突出位置Ｐ９’からクリップ完了位置Ｐ１０までのスライダの移動で、２発目のクリップ１２によるクリッピングが完了し、かつ、２番目のクリップ１２Ｂと次（最基端側）のクリップ１２Ｃとが切り離され、クリップ１２Ｂおよび連結リング１４Ｂがシース１６から排出可能な状態となる。
【０１０２】
また、スライダ５４をＨＰである位置Ｐ１１まで戻した状態では、クリップ１２Ｂおよび連結リング１４Ｂを切り離したクリップ列は、図１２（Ｋ）に示すように、シース１６の内部に引き込まれた状態となる。
【０１０３】
２回目のクリッピングを終了したら、次いで、図１０（Ｌ）に示すように、スライダガイド５６を９０°回転して、ガイド溝６６Ｄと係合溝６８とを一致させる。
これにより、スライダ５４の位置は、図１１において位置Ｐ１２で示す、ガイド溝６６Ｄに対応するＨＰに移動する。
【０１０４】
次に、図１０（Ｍ）に示すように、スライダ５４を、ガイド溝６６Ｄに挿入された当接部８４Ｄの基端側端部に当接する最大突出位置Ｐ１３に移動する。この操作により、図１２（Ｌ）に示すように、シース１６の先端から、３番目のクリップ１２Ｃおよび連結リング１４Ｂがシース１６から突出し、腕部２８が開放し、スカート部３８が開く。
図１０（Ｎ）に示すように、スライダ５４を、標準突出位置Ｐ１３Ｐ’まで引き戻して、図１２（Ｍ）に示す、３回目のクリッピングの準備状態とする。
【０１０５】
クリッピングの準備状態となったら、同様に、拡開したクリップ１２Ｃの爪部２２をクリッピングする位置に押し付けて、図１０（Ｏ）に示すように、スライダ５４を基端側に移動して、ＨＰすなわち位置Ｐ１５まで引き戻す。
これにより、先と同様に、図１２（Ｎ）に示すようにクリッピングが行なわれ、標準突出位置１３Ｐ’からクリップ完了位置Ｐ１４までのスライダ５４の移動で、３番目のクリップ１２Ｃによるクリッピングが完了し、さらに、３番目のクリップ１２Ｃとダミークリップ１８とが切り離され、クリップ１２Ｃおよび連結リング１４Ｃが、シース１６から排出可能な状態となる。
【０１０６】
また、スライダ５４をＨＰである位置Ｐ１１まで戻した状態では、全てのクリップ１２を切り離したダミークリップは、クリップ１２Ｂおよび連結リング１４Ｂを切り離したクリップ列は、図１２（Ｏ）に示すように、シース１６の内部に引き込まれた状態となる。
【０１０７】
３個のクリップ１２によるクリッピングが完了したら、図１０（Ｐ）に示すように、スライダガイド５６を９０°回転して、ガイド溝６６Ａと係合溝６８とを一致させる。これにより、スライダ５４の位置は、再度、図１１において位置Ｐ１で示す、ガイド溝６６Ａに対応するＨＰに戻る。
その後、クリップ処置具１０のシース１６を内視鏡から引き抜く。
シース１６を引き抜いた後、スライダ５４をガイド溝６６Ａに挿入された当接部８４Ａに基端側端部に当接する位置Ｐ２まで押し出し、図１２（Ｐ）に示すように、シース１６の先端から接続部材２１、ダミークリップ１８および連結部材１９を突出させ、ダミークリップ１８および連結部材１９を、操作ワイヤ２０先端の接続部材２１から取り外す。
【０１０８】
以上のように、本発明のクリップ処置具１０によれば、シースを引き抜くことなく、複数回のクリッピングを行うことができる。
また、スライダガイド５６の回転、および、スライダ５４の往復移動のみで、クリップの回数（１回目／２回目…）に応じて、適正な量、クリップ列を軸方向（シース１６の長手方向）に移動して、クリッピングの準備状態とし、クリッピングおよび連結されたクリップの切り離しを行なうことができる。すなわち、本発明によれば、簡易な操作で、正確なクリッピングの処置を行なうことができる。
【０１０９】
ところで、前述のように、図示例のクリップ処置具１０は、標準サイズ（標準タイプ）、ショートサイズ（ショートタイプ）、およびロングサイズ（ロングタイプ）の、３種のサイズのクリップ１２が利用可能な、内視鏡用のクリップ処置具である。
言い換えれば、図示例の操作ハンドル４８には、標準サイズ、ショートサイズ、およびロングサイズの、３種のクリップ１２によるクリップ列が装填可能である。
【０１１０】
図１３（Ａ）に、標準サイズのクリップ１２および連結リング１４の一例の概略図を示す。標準サイズのクリップ１２は、一般的に使用されるものであり、腕部２８等は標準的な長さを有する。
図１３（Ｂ）に、ロングサイズのクリップ１２および連結リング１４の一例の概略図を示す。ロングサイズのクリップ１２は、大きい傷や止血部に使用されるものであり、標準サイズのクリップに比して、長い腕部２８等を有し、連結リング１４も、それに応じた長（軸方向）さとなっている。
さらに、図１３（Ｃ）に、ショートサイズのクリップ１２および連結リング１４の一例の概略図を示す。ショートサイズのクリップ１２は、小さい傷や止血部に使用されるものであり、標準サイズのクリップに比して、短い腕部２８等を有し、連結リング１４も、それに応じた長さとなっている。
【０１１１】
当然であるが、クリップ１２のサイズ（長さ）が異なれば、クリップ１２およびダミークリップ１８を連結リング１４で連結してなるクリップ列の長さが異なる。
従って、前記図１１において、スライダ５４を位置Ｐ２まで押し出して、クリップ列を操作ワイヤ２０の先端の接続部材２１に接続し、ＨＰまで引き戻した際における各クリップ１２の位置は、標準サイズ、ショートサイズ、およびロングサイズで異なる。具体的には、図１３（Ａ）〜（Ｃ）に示すように、１発目のクリップ１２Ａ、２発目のクリップ１２Ｂ、および３発目のクリップ１２Ｃは、共に、クリップ１２の先端（爪部２２）の位置は、ロングサイズが最もシース１６の先端に近く、ショートサイズが最もシース１６の先端から遠い。なお、図１３に示す例では、ダミークリップ１８の先端位置は、全てのサイズで同じである。
【０１１２】
従って、クリッピングの操作を行なう際に、その時点で最も先端に位置するクリップ１２に対応する連結リング１４の第１領域３２をシース１６の先端から突出させ、スカート部３８を開いてクリッピングの準備状態とするために、必要なクリップ列の押し出し量は、クリップのサイズで異なる。
すなわち、ＨＰから、クリッピングの準備状態とするための最大突出位置Ｐ５、Ｐ９およびＰ１３（標準突出位置Ｐ５’、Ｐ９’およびＰ１３’）までのスライダ５７の移動量は、クリップのサイズで異なる。
【０１１３】
具体的には、標準サイズのクリップ１２では、１回目のクリッピングの際には、クリッピングの準備状態とするためには、距離Ｍ−１だけクリップ列を押し出す必要があり、最大突出位置Ｐ５は図１４のガイド溝６６Ｂに線Ｍ１で示す位置となる。
他方、ロングサイズのクリップ１２では、１回目のクリッピングの際には、クリッピングの準備状態とするためには、距離Ｍ−１よりも短い距離Ｌ−１、クリップ列を押し出す必要があり、最大突出位置Ｐ５は前記線Ｍ１よりも近い（基端側）の図１４のガイド溝６６Ｂに線Ｌ１で示す位置となる。
さらに、ショートサイズのクリップ１２では、１回目のクリッピングの際には、クリッピングの準備状態とするためには、距離Ｍ−１よりも長い距離Ｓ−１、クリップ列を押し出す必要があり、最大突出位置Ｐ５は前記線Ｍ１よりも遠い（先端側）の図１４のガイド溝６６Ｂに線Ｓ１で示す位置となる。
【０１１４】
同様に、２回目のクリッピングの際には、標準サイズでは、準備状態とするために距離Ｍ−２だけ押し出す必要があり、最大突出位置Ｐ５はガイド溝６６Ｃに線Ｍ２で示す位置となる。また、ロングサイズでは、準備状態とするために距離Ｍ−２よりも短い距離Ｌ−２だけ押し出す必要があり、最大突出位置Ｐ５は線Ｍよりも近いガイド溝６６Ｃに破線Ｌ２で示す位置となる。さらに、ショートサイズでは、準備状態とするために距離Ｍ−２よりも長い距離Ｓ−２だけ押し出す必要があり、最大突出位置Ｐ５は線Ｍよりも遠いガイド溝６６Ｃに線Ｓで示す位置となる。
【０１１５】
ここで、前述のように、ダミークリップ１８の先端位置は、３つのサイズのクリップ１２で、全て同位置であり、図１３に示す例では、３回目のクリッピングの際には、標準サイズにおいて準備状態とするための距離Ｍ−３、ショートサイズにおいて準備状態とするための距離Ｓ−３、および、ロングサイズにおいて準備状態とするための距離Ｌ−３は、共に等しい。
そのため、３回目のクリッピングに対応するガイド溝６６Ｄにおいては、標準サイズ、ショートサイズ、およびロングサイズ共に、最大突出位置Ｐ１３（線Ｍ３、Ｓ３、およびＬ３）は、等しくなる。
【０１１６】
すなわち、クリッピングを行なうための、ＨＰから最大突出位置までのスライダ５４の移動距離は、クリップ１２のサイズに応じて異なり、しかも、クリッピングの回数に応じた移動距離の差も、クリップサイズ毎で異なる。
言い換えれば、図１３に示すように、１回目と２回目、および、２回目と３回目のクリッピングの操作において、標準サイズでは、ＨＰから最大突出位置までの距離にスライドストロークＳＭの差が有り、また、ショートサイズでは、ＨＰから最大突出位置までの距離にスライドストロークＳＳの差が有り、ロングサイズでは、ＨＰから最大突出位置までの距離にスライドストロークＳＬの差が有り、このスライドストロークＳＭ、ＳＳおよびＳＬは、互いに異なる。
【０１１７】
そのため、各回のクリッピングに対して（すなわち各ガイド溝６６において）、スライダ５４の移動量を１つしか規制できないスライダガイドでは、標準サイズ、ショートサイズ、および、ロングサイズのように、長さの異なる複数種のクリップに対応できない。
【０１１８】
これに対し、本発明のクリップ処置具１０（操作ハンドル４８）においては、スライダ５４に当接して移動量を規制する当接部８４を有する規制部材８２を設け、スライダ５４を案内するガイド溝６６に、当接部８４を挿入することで、各回のクリッピングにおけるスライダ５４の移動量を規制する構成を有すると共に、この規制部材８２（当接部８４）の位置を、軸方向すなわちスライダ８２の移動方向に調整可能にすることにより、標準サイズ、ショートサイズ、および、ロングサイズのように、長さの異なる複数種のクリップ１２に好適に対応可能にしている。
【０１１９】
図１５に、スライダガイド５６の把持／調節部５６ｂを概念的に示す。
前述のように、規制部材８２は、当接部８４と、調節部８６と、位置決め部材９０とから構成される。前述のように、当接部８４および調節部８６は、基端側を当接部８４、先端側を調節部８６として、一体的に構成される同一の底面を有する板状の部材であり（図８参照）、当接部８４はガイド溝６６に挿入され、他方、調節部８６は端部から把持／調節部５６ｂに挿入される（差し込まれる）。また、位置決め部材９０は、調節部８６に固定される。
【０１２０】
この規制部材８２は、把持／調節部５６ｂとハンドル本体５２（主に中径部５２ｂ）、および、ガイド部６６によって、軸方向に移動可能に支持される。
すなわち、規制部材８２を軸方向に移動することにより、ガイド溝６６における当接部８４の基端側の先端位置を調節することが可能であり、先端側へのスライダ５４の移動量を調節することができる。
【０１２１】
図示例において、把持／調節部５６ｂに挿入される調節部８６に固定される位置決め部材９０は、長尺な矩形の板材を中心よりも端部寄りの位置で折り曲げてなる、長尺な操作部９０ａと短い基部９０ｂとを有する略Ｖ字状の形状を有する。
位置決め部材９０は、Ｖ字の開放端を先端側に向けて、基部９０ｂが調節部８６に固定される。また、位置決め部材９０は、Ｖ字を開放する方向の付勢力を有するバネ性を有し、従って、操作部９０ａは、略円筒状の把持／調節部５６ｂの内壁面を押圧（把持／調節部５６ｂの内壁面と調節部８６とを広げる方向に付勢）した状態となっている。
また、操作部９０ａは、途中で屈折されて、先端側の所定領域は基部９０ｂと平行にされる。操作部９０ａの、基部９０ａに対して、漸次、離間する領域（その先端側の端部近傍）には、突起９２が形成される。さらに、操作部９０ａの前記平行となる領域の先端側端部には、位置調整の操作を行なうためのボタン９４が形成されている。
【０１２２】
他方、前述のように、把持／調節部５６ｂは、略円筒状の部材であり、その内壁面には、周方向のガイド溝６６と同位置に、位置決め溝８８が形成される。位置決め溝８８は、軸方向に配列されて、基端側から先端側に向って、位置決め溝８８Ｌ、位置決め溝８８Ｍ、および、位置決め溝８８Ｓの、３つが形成される。この位置決め溝８８は、前記位置決め部材９０の操作部９０ａに形成される突起９２が係合可能な位置に形成され、また、突起９２が係合可能な形状を有する。
また、把持／調節部５６ｂには、同じく、ガイド溝と周方向の同位置に、軸方向に延在する長穴９６が形成されている。前記位置決め部材９０の操作部９０ａに形成されるボタン９４は、この長穴９６から、把持／調節部５６ｂの外部に突出される。すなわち、ボタン９４を長穴９６に沿って軸方向に移動することにより、規制部材８２を軸方向に移動できる。また、このボタン９４を押下することにより、開放する方向に付勢される略Ｖ字状の位置決め部材９０の操作部９０ａを押し下げることができる。
【０１２３】
従って、突起９２と何れかの位置決め溝８８とが係合している状態から、ボタン９４を押下して、若干、ボタン９４（すなわち規制部材８２）を基端もしくは先端方向に移動し、押圧を開放して、さらに、ボタン９４（すなわち規制部材８２）を基端もしくは先端方向に移動することで、再度、突起９２と別の位置決め溝８８とを係合させて、規制部材８２の位置決めを行なうことができる。
前述のように、位置決め溝８８Ｌ、位置決め溝８８Ｍ、および、位置決め溝８８Ｓの、３つが形成されるので、規制部材８２は、把持／調節部５６ｂの位置決め溝８８と、位置決め部材９０（操作部９０ａ）に形成される突起９２との係合によって、軸方向の３個所に位置決めすることができる。
【０１２４】
ここで、ガイド溝６６Ｂと周方向の同位置の位置決め溝８８、すなわち、１回目のクリッピングを行なうための規制部材８２Ｂが対応する位置決め溝８８において、位置決め溝８８Ｌは、突起９２が係合した際に、規制部材８２Ｂの当接部８４Ｂの先端が図１４の線Ｌ１となる位置（軸方向の位置）に、形成される。同じく、位置決め溝８８Ｍは、突起９２が係合した際に、当接部８４Ｂの先端が線Ｍ１となる位置に形成される。さらに同じく、位置決め溝８８Ｓは、突起９２が係合した際に、当接部８４Ｂの先端が線Ｓ１となる位置に形成される。
また、ガイド溝６６Ｃと周方向の同位置の位置決め溝８８、すなわち、２回目のクリッピングを行なうための規制部材８２Ｃが対応する位置決め溝８８において、位置決め溝８８Ｌは、突起９２が係合した際に、規制部材８２Ｃの当接部８４Ｃの先端が図１４の線Ｌ２となる位置に、形成される。同じく、位置決め溝８８Ｌは、突起９２が係合した際に、当接部８４Ｂの先端が線Ｍ２となる位置に形成される。さらに同じく、位置決め溝８８Ｓは、突起９２が係合した際に、当接部８４Ｂの先端が線Ｓ２となる位置に形成される。
【０１２５】
なお、図示例のクリップ処置具１０においては、シース１６にクリップ列を装填する際におけるスライダ５４のＨＰからの移動量（すなわち、シース１６へのクリップ列装填のために、スライダ５４を最も先端側に移動した際の位置）、および、３回目のクリッピングを行なう際におけるスライダ５４のＨＰからの移動量（最大突出位置）は、クリップ１２のサイズによらず、同一である。
【０１２６】
そのため、ガイド溝６６Ａと周方向の同位置の位置決め溝８８、すなわち、クリップ列の装填を行なうための規制部材８２Ａが対応する位置決め溝８８は、一例として、位置決め溝８８Ｍと突起９２とが係合した際に、規制部材８２Ａの当接部８４Ａの先端が図１４の線Ｓ、Ｍ、Ｌとなる位置に、位置決め溝８８Ｍが形成される。従って、図示例においては、基本的に、位置決め溝８８Ｌおよび８８Ｓは、使用しない。
また、ガイド溝６６Ｄと周方向の同位置の位置決め溝８８、すなわち、３回目のクリッピングを行なうための規制部材８２Ｄが対応する位置決め溝８８は、一例として、位置決め溝８８Ｍと突起９２とが係合した際に、規制部材８２Ｄの当接部８４Ｄの先端が図１４の線Ｓ３、Ｍ３、Ｌ３となる位置に、位置決め溝８８Ｍが形成される。従って、先と同じく、図示例においては、基本的に、位置決め溝８８Ｌおよび８８Ｓは、使用しない。
【０１２７】
以上の説明より明らかなように、クリップ処置具１０において、標準サイズのクリップ１２を使用する際には、各ガイド溝６６に対応する位置決め部材９０のボタン９４を操作して、全てのガイド溝６６に対応する位置決め部材９０で、突起９２と、位置決め溝８８Ｍとを係合させた後に、前述の図１０〜図１２に示した操作を行なうことにより、標準サイズのクリップ１２に応じた適正な操作で、３回のクリッピングを行なうことができる。
また、ショートサイズのクリップを使用する際には、ガイド溝６６Ａおよび６６Ｄに対応する位置決め部材９０は、そのボタン９４を操作して、突起９２と位置決め溝８８Ｍとを係合させ、さらに、ガイド溝６６Ｂおよび６６Ｃに対応する位置決め部材９０は、そのボタン９４を操作して、突起９２と位置決め溝８８Ｓとを係合させた後に、前述の図１０〜図１２に示した操作を行なうことにより、ショートサイズのクリップ１２に応じた適正な操作で、３回のクリッピングを行なうことができる。
さらに、ロングサイズのクリップを使用する際には、ガイド溝６６Ａおよび６６Ｄに対応する位置決め部材９０は、そのボタン９４を操作して、突起９２と位置決め溝８８Ｍとを係合させ、さらに、ガイド溝６６Ｂおよび６６Ｃに対応する位置決め部材９０は、そのボタン９４を操作して、突起９２と位置決め溝８８Ｌとを係合させた後に、前述の図１０〜図１２に示した操作を行なうことにより、ロングサイズのクリップ１２に応じた適正な操作で、３回のクリッピングを行なうことができる。
【０１２８】
前述のように、本発明のクリップ処置具１０によれば、スライダ５４を往復動させる簡易な操作で、３回のクリッピング処理を正確かつ安全に行なうことができるが、本発明においては、このスライダ５４の移動量を規制する規制部材８２の位置を調節する調節手段を有することにより、標準サイズ、ショートサイズ、およびロングサイズなど、サイズや種類の異なる複数のクリップ１２に好適に対応して、前述のような簡易な操作で、正確かつ安全なクリッピング処理を行なうことができる。
【０１２９】
なお、図示例のクリップ処置具１０では、前述のように、クリップ列の装填に対応するガイド溝６６Ａの規制部材８２Ａ、および、３回目のクリッピングに対応するガイド溝６６Ｄの規制部材８２Ｄは、クリップ１２のサイズによらず、突起９２と位置決め溝８８Ｍとが係合した位置で使用される。
従って、例えば長穴９６に嵌入することで位置決め部材９０を固定する固定部材など、クリップ処置具１０が、規制部材８２Ａおよび／または規制部材８２Ｄの軸方向への移動を固定する固定手段を有するのが好ましい。あるいは、規制部材８２Ａおよび／または規制部材８２Ｄを、軸方向に動かないように固定してもよい。
【０１３０】
また、本発明のクリップ処置具（クリップ処置具用操作ハンドル）において、規制部材８２の軸方向の位置決め手段は、図示例の開拡方向に付勢された略Ｖ字状のバネ状部材と、このバネ状部材に形成された突起と、この突起に溝部とによるものに限定はされず、各種の構成が利用可能である。
例えば、互いに係合する凹凸を利用する位置決め手段、ボールプランジャを利用する位置決め手段、ラチェット機構を利用する位置決め手段等、公知の長尺な板状物の位置決め手段が、全て、利用可能である。
【０１３１】
図示例のクリップ処理具１０においては、好ましい態様として、スライダガイド５６のガイド部５６ｃに形成される全てのガイド溝６６の長さが均一である。
このような構成とすることにより、例えば超ロングサイズや超ショートサイズ、止血用やマーキング用など、新しいサイズのクリップ１２への対応が必要になった場合などに、クリップ１２のサイズ等に応じた長さの当接部８４を有する規制部材８２を交換することで、多種多様なクリップ１２を用いた連発式のクリッピングに、容易かつ好適に対応することが可能となる。また、クリップの形状変更等に起因して、クリッピングの準備およびクリッピングに必要なスライダ５４の操作量（軸方向の移動量）が変更になった場合にも、同様に、容易かつ好適に対応可能となる。
【０１３２】
しかしながら、本発明は、これに限定はされず、各種の構成が利用可能である。
例えば、回数毎のクリッピングの準備およびクリッピングに必要なスライダ５４の移動量（ＨＰから最大突出位置までの移動量）に応じて、ガイド部５６ｃに形成されるガイド溝６６の長さが、個々に異なるものであってもよい。この場合には、当接部８４の長さを均一としてもよい。
【０１３３】
また、前述のように、図示例のクリップ処置具１０は、クリップ列をシース１６に装填するためのスライダ５４の移動量、および、３回目のクリッピングを行なうためのスライダ５４の移動量は、３種のクリップで全て均一である。従って、この操作に対応するガイド溝６６Ａおよび／またはガイド溝６６Ｄは、このクリップ列の装填に対応するスライダ５４の移動量に応じた長さとして、このガイド溝６６Ａおよび／またはガイド溝６６Ｄには、規制部材８２を配置しない構成であってもよい。
さらに、最もスライダ５４の必要移動量が大きいのは、ショートサイズのクリップ１２を用いた場合であるので、ガイド溝６６の長さを、ショートサイズのクリップ１２によるクリッピングに応じた長さとして、規制部材８２によるスライダ移動量の調整は、標準サイズおよびロングサイズを使用する場合にのみ、行なう構成であってもよい。
【０１３４】
以上、本発明のクリップ処置具用操作ハンドルおよび連発式クリップ処置具について詳細に説明したが、本発明は、上記実施例に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲において、各種の改良や変更を行ってもよい。
【図面の簡単な説明】
【０１３５】
【図１】本発明の連発式クリップ処置具の一例の概略図である。
【図２】（Ａ）および（Ｂ）は、図１に示すクリップ処置具の先端部の概略断面図である。
【図３】図１に示すクリップ処置具で用いられるクリップの一例の概略斜視図である。
【図４】図１に示すクリップ処置具で用いられる連結リングの一例の概略図であり、（Ａ）は正面図であり、（Ｂ）は断面図、（Ｃ）は底面図である。
【図５】図１に示す連発式クリップ処置具のハンドル部の概略断面図である。
【図６】図５に示すハンドル部からスライダガイドを取り外した状態を示す概略斜視図である。
【図７】（Ａ）は、図５に示すハンドル部のスライダガイドのガイド部の概略斜視図であり、（Ｂ）は、このスライダガイドを展開した状態を概念的に示す図である。
【図８】図５に示すハンドル部のスライダガイドの規制部材の概略斜視図である。
【図９】図５に示すハンドル部の回転位置規制部材の概略斜視図である。
【図１０】（Ａ）〜（Ｐ）は、図１に示す連発式クリップ処置具のクリップ処置の作用を説明するための概略斜視図である。
【図１１】図１に示す連発式クリップ処置具のクリップ処置の作用を説明するためのスライダガイドを展開した状態を概念的に示す図である。
【図１２】（Ａ）〜（Ｐ）は、図１に示す連発式クリップ処置具のクリップ処置の作用を説明するための連発式クリップ処理具の先端部の概略断面図である。
【図１３】（Ａ）は標準サイズのクリップを、（Ｂ）はショートサイズのクリップを、（Ｃ）はショートサイズのクリップを、それぞれ説明するため概略図である。
【図１４】各サイズのクリップに対応する操作を説明するための、スライダガイドを展開した状態を概念的に示す図である。
【図１５】図５に示すハンドル部の把持／操作部の概略断面図である。
【符号の説明】
【０１３６】
１０  クリップ処置具
１２  クリップ
１４  連結リング
１６  シース
１８  ダミークリップ
１９  連結部材
２１  接続部材
２０  操作ワイヤ
２２  爪部
２４  ターン部
２６  交差部
２８  腕部
３０  凸部
３２  第１領域
３４  第２領域
３６  切り込み
３８  スカート部
４０  締付リング
４１、４３  穴
４２  保持部
４６  スリット
４８  （クリップ処置具用）操作ハンドル
５０  ハンドル部
５２  ハンドル本体
５４  スライダ
５６  スライダガイド
５６ａ  接合部
５６ｂ  把持／調節部
５６ｃ  ガイド部
５８  位置規制部材
６０  付勢バネ
６２  指掛けリング
６６（６６Ａ、６６Ｂ、６６Ｃ、６６Ｄ）  ガイド溝
６８  係合溝
７０  スライダピン
８２（８２Ａ、８２Ｂ、８２Ｃ、８２Ｄ）  規制部材
８４（８４Ａ、８４Ｂ、８４Ｃ、８４Ｄ）  当接部
８６  調節部
８８（８８Ｓ、８８Ｍ、８８Ｌ）  位置決め溝
９０  位置決め部材
９２  突起
９４  ボタン
９６  長孔
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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