(57)【要約】【課題】隣接した骨固定具の間に生じる剪断応力によるインプラント装置の長手方向に作用する減衰力または吸収力として機能する減衰要素の材料疲労を防止する。【解決手段】脊柱を安定化させるための伸長型インプラント装置（１０）は、第１の端部（２０，２０′）および第２の端部（２２，２２′）を有するロッド状部材（２８）を含み、ロッド状部材はインプラント装置の長手軸（９）を規定し、さらに、ロッド状部材（２８）上に摺動可能に配置されたスリーブ（２６）を含み、スリーブは自由端部（３６）および連結端部（３８）を有し、連結端部は軸方向減衰要素（２４）に接続され、さらに、軸方向減衰要素（２４）を含み、軸方向減衰要素（２４）はスリーブ（２６）とロッド状部材の第２の端部（２２，２２′）との間に接続され、長手軸に沿ったスリーブの動作を減衰させる。ロッド状部材の第１の端部（２０，２０′）は第１の骨固定具（３０）に接続されるように構成され、スリーブ（２６）は第２の骨固定具（３２）に接続されるように構成され得る。【選択図】図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
脊柱を安定化させるための伸長型インプラント装置（１０）であって、前記インプラント装置は、
第１の端部（２０，２０′）および第２の端部（２２，２２′）を有するロッド状部材（２８）を備え、ロッド状部材はインプラント装置の長手軸（９）を規定し、さらに、
ロッド状部材（２８）上に摺動可能に配置されたスリーブ（２６）を備え、スリーブは自由端部（３６）および連結端部（３８）を有し、連結端部は軸方向減衰要素（２４）に接続され、さらに、
軸方向減衰要素（２４）を備え、軸方向減衰要素（２４）はスリーブ（２６）とロッド状部材の第２の端部（２２，２２′）との間に接続され、長手軸に沿ったスリーブの動作を減衰させる、インプラント装置（１０）。
【請求項２】
ロッド状部材の第１の端部（２０，２０′）は第１の骨固定具（３０）に接続されるように構成され、スリーブ（２６）は第２の骨固定具（３２）に接続されるように構成される、請求項１に記載の伸長型インプラント装置（１０）。
【請求項３】
スリーブ（２６）は、ロッド状部材の第２の端部（２２，２２′）によってのみ第１の端部に連結される、請求項１または２に記載の伸長型インプラント装置（１０）。
【請求項４】
軸方向減衰要素（２４）は、２個の剛性接続部分（６２，６６）の間に配置された螺旋状ばね部分（６４）を含む、請求項１から３のいずれか１項に記載の伸長型インプラント装置（１０）。
【請求項５】
ロッド状部材は可撓性のコアを含み、曲げ可撓性、剪断可撓性および／または捩れ可撓性をロッド状部材（２８）に付加する、請求項１から４のいずれか１項に記載の伸長型インプラント装置（１０）。
【請求項６】
スリーブ（２６）は、ある内径を有する誘導部分（５５）が形成された内部ボアを有し、誘導部分（５５）は、スリーブを長手軸（９）に沿って可撓性のコア上に支持しかつ誘導するために、ロッド状部材（２８）の可撓性のコアの外径に対応する、請求項５に記載の伸長型インプラント装置（１０）。
【請求項７】
誘導部分（５５）は、スリーブ（２６）の内部ボア内に固定されたスリーブ状ロッドガイド（４０）によって構成される、請求項６に記載の伸長型インプラント装置（１０）。
【請求項８】
スリーブの内部ボアは隙間部分（５６）をさらに含み、その内径は、誘導部分（５５）の内径および可撓性コアの外径の両方よりも大きい、請求項６または７に記載の伸長型インプラント装置（１０）。
【請求項９】
スリーブと第１の端部（２０，２０′）との間において可撓性のコアの屈曲動作および／または剪断をもたらすために、隙間部分（５４１）がスリーブ（２６）の自由端部（３６）に向かって方向付けられ、隙間ボア部分の内壁部によって規定される、請求項８に記載の伸長型インプラント装置（１０）。
【請求項１０】
キャップ（２３）は、ロッド状部材（２８）の第２の端部と軸方向減衰要素（２４）とに強固に連結された第２の端部（２２，２２′）に設けられる、請求項１から９のいずれか１項に記載の伸長型インプラント装置（１０）。
【請求項１１】
ロッド状部材の第１の端部（２０，２０′）にはロッド部分（３４）が設けられ、その
外径はスリーブ（２６）の外径とほぼ同じであり、第１の端部のロッド部分は第１の骨固定具（３０）に接続されるように構成される、請求項１から１０のいずれか１項に記載の伸長型インプラント装置（１０）。
【請求項１２】
ロッド部分はボア（３５）を含み、そこにロッド状部材（２８）の可撓性のコアが強固に嵌合される、請求項１１に記載の伸長型インプラント装置（１０）。
【請求項１３】
自由空間（Ｓ）は、スリーブの自由端部（３６）に隣接して長手軸（９）に沿って第１の端部（２０，２０′）に向かって延在し、前記空間は、装置の予め圧縮された挿入を可能とするのに必要な最小長さを有する、請求項１から１２のいずれか１項に記載の伸長型インプラント装置（１０）。
【請求項１４】
インプラントは、長手軸に沿ったスリーブ（２６）と第１の端部（２０，２０′）との間の相対的な動作を減衰させることができる唯一の要素として軸方向減衰要素（２４）を含む、請求項１から１３のいずれか１項に記載の伸長型インプラント装置（１０）。
【請求項１５】
骨安定化装置（１２）であって、
請求項１から１２のいずれか１項に記載の伸長型インプラント装置（１０）と、
第１の端部（２０，２０′）に接続される第１の骨固定具（３０）と、
摺動可能なスリーブ（２６）に接続される第２の骨固定具（３２）とを備える、骨安定化装置（１２）。
【請求項１６】
第１の骨固定具および第２の骨固定具のうち少なくとも一方は、
インプラント装置のスリーブ（２６）、ロッド部分（３４）または第１の端部をそれぞれ収容するための収容部（４４，４６）と、
隣接する骨に収容部（４４，４６）を締結するための骨ねじ（４２，４４）とを含み、骨ねじは、骨ねじを骨に取付けることを可能にする第１の端部と、骨ねじを収容部内に保持することを可能にする第２の端部（４３，４５）とを有し、さらに、
スリーブ、ロッド部分または第１の端部を収容部内に固定するための固定要素（５０，５２）を含み、
第２の端部は、少なくとも固定要素による最終的な固定前に、複数の方向に移動可能であるように収容部内で配置される、請求項１５に記載の骨安定化装置（１２）。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は伸長型インプラント装置に関し、当該伸長型インプラント装置は、第１の端部および第２の端部を有するロッド状部材と、その上に摺動可能に配置されたスリーブと、たとえば第１の端部に関連してスリーブに及ぼされる力を減衰させることが可能な減衰要素とを含む。
【背景技術】
【０００２】
ヒトの隣接する椎骨にそれぞれ挿入される骨固定具は、脊柱を安定化させるために、インプラント装置に、特に摺動可能なスリーブおよびロッド状部材の第１の端部に接続され得る。スリーブはロッド状部材の第１の端部に関して摺動可能に配置されるため、脊柱の椎骨同士の間にある程度の屈曲または捩れを維持することができる。さらに、減衰要素は衝撃を吸収し得、椎骨に作用する負荷を緩和および／または分散し、骨の安定化に関与する。
【０００３】
このような装置の一例は、特許文献１（ＵＳ２００７／２７６，３８０Ａ１）から知られている。インプラント装置の接続ユニットは、第１の端部および第２の端部を有する。第１の端部とキャップが取付けられる第２の端部との間に可撓性要素が延在する。中心環状部分を含むスペーサ、およびそのいずれかの側の各弾力のあるばね要素も第１の端部と第２の端部のキャップとの間に延在する。これにより、可撓性要素がスペーサを通って導かれるように、スペーサはスリーブ状様式に形成され、したがってスペーサは可撓性要素によって誘導される。次いで、それぞれの骨固定具に力が及ぼされると、両方の弾力のあるばね部材によって環状要素が可撓性要素の長手軸に沿って静止位置から変位され得るように、各骨固定具が第１の端部と環状要素とに当てがわれ得る。
【０００４】
主要な力は、ロッド軸に沿って引張りまたは圧縮にて作用する。また、二次的な負荷構成要素が存在し、これらは曲げ負荷、剪断負荷および捩れ負荷である。内部の可撓性要素は、主にこのような二次的な負荷に反して作用する。これにより、２個の骨固定具の間に大きな曲げ区域が生じる。このような曲げは、環状要素と第１の端部との間に配置される可撓性ばね要素に直接伝達される。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】ＵＳ２００７／２７６，３８０Ａ１
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
捩れの場合にも通用し得るが、上記の屈曲は、骨固定具の間に配置された弾力のあるばね要素の耐久性についての問題を伴わない。一方、数百万サイクル後の材料の長期的疲労が要である場合には、剪断については異なる観点を取らなければならない。
【０００７】
したがって、たとえば隣接した骨固定具の間に生じる剪断応力によるインプラント装置の長手方向に作用する減衰力または吸収力として機能するように主に意図される減衰要素、たとえば弾力のあるばね要素などの材料疲労を防止することを目的とする。
【０００８】
さらに、インプラント装置が設計される際、隣接した骨固定具間の互いの距離を小さく保ち、結果として得られる可撓性要素の屈曲度を限定された範囲に保つという一般的な要望があることを考慮すべきである。
【０００９】
これらおよび他の目的は、請求項１に記載される特徴を含む伸長型インプラント装置によって解決される。当該目的は、請求項１３に記載の骨安定化装置によって解決される。有利な局面および実施例は、従属請求項から明らかとなる。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
一局面によれば、伸長型インプラント装置は、ロッド状部材と、ロッド状部材上に摺動可能に配置されたスリーブと、軸方向減衰要素とを含む。軸方向減衰要素は、ロッド状部材の長手軸に沿った力または衝撃を減衰させるように機能する。スリーブの一端は自由である、すなわち、単に長手軸に沿ってスリーブ本体を伸ばす要素を除くさらなる部材には連結されていない。したがって、スリーブの自由端部には弾力は作用しない。反対側において、スリーブは連結端部も有し、それによって軸方向減衰要素に接続される。軸方向減衰要素は、ロッド状部材の（「第２の」）端部にも接続される。その結果、スリーブは、ロッド状部材の第２の端部において軸方向に弾性を有して支持される。
【００１１】
第２の端部の反対側にある、ロッド状部材の「第１の」端部は、第２の端部による接続以外にはスリーブとの接続を有さない。特に、第１の端部に向かって方向付けられたスリーブの自由端部により、ロッド状部材の第１の端部とスリーブとの間には直接的には減衰手段は存在しない。
【００１２】
ロッド状部材の第１の端部およびスリーブは、第１の骨固定具および第２の骨固定具にそれぞれ接続されるように構成される。骨固定具および伸長型インプラント装置は、骨安定化装置として作用する。２個の骨固定具に作用する力は、伸長型インプラント装置内の圧縮負荷、引張り負荷、曲げ負荷、剪断負荷および捩れ負荷につながり得る。これらの力は、主として２個の骨固定具の間に作用する。特に曲げ負荷および剪断負荷は、スリーブの自由端部とロッド状部材の第１の端部との間の範囲内でロッド状部材によって伝達される。
【００１３】
片側弾力スリーブ構造は、軸方向減衰要素を通る付加的な曲げ力および剪断力を招く。したがって、２個の骨固定具の間の大きな負荷区域外の場所が有利である。軸方向減衰要素外部の場所は、疲労寿命を向上させるのに役立つ。
【００１４】
さらに、２個の骨固定具の間に作用する軸方向減衰手段が両方の固定具の間の内部範囲外に集中するため、骨固定具の互いの距離は短縮され得る。
【００１５】
高い接触圧力を最小化するために、弾性のある端部止め具を自由端部に任意に配置し得る。このような要素は、異常な大きい力がスリーブに作用する場合を除いて、初期段階では第１の端部によって接触されないであろう。したがって、この要素は、脊椎の伸張動作において滑らかな端部止め具として機能する。
【００１６】
上記の局面は、添付の図面と合わせて以下の具体的な実施例の説明を参照すればよりよく理解されるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００１７】
【図１】本発明の一実施例に係るインプラント装置を含む骨安定化装置の概略図である。
【図２】図１の骨安定化装置の分解図である。
【図３】図１に示す伸長型インプラント装置の概略図である。
【図４】図３に示す伸長型インプラント装置の側面図である。
【図５Ａ】図３に示す伸長型インプラント装置の断面形状を示す図である。
【図５Ｂ】図５Ａの断面形状を拡大して詳細に示す図である。
【図６】図１の骨安定化装置の断面形状において、ロッド状部材の第１の端部に接続された（左側）骨固定具に作用する引っ張り負荷の影響を示す図である。
【図７】図１の骨安定化装置の断面形状において、ロッド状部材の第１の端部に接続された（左側）骨固定具に作用する屈曲負荷の影響を示す図である。
【図８】図１の骨安定化装置の断面形状において、ロッド状部材の第１の端部に接続された（左側）骨固定具に作用する剪断負荷の影響を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１８】
骨安定化装置１２の具体的な実施例を図１から図８に示す。図１は概略図であり、図２はインプラント装置１０の詳細を示す対応分解図である。骨安定化装置は、２個の骨固定具３０および３２と、２個の骨固定具用の接続ユニットとして機能するインプラント装置１０とを含む。骨固定具３０および３２は、たとえばヒトの脊柱のそれぞれの椎骨に挿入されるように設計される。これらの図から理解され得る重要な特徴の１つは、２個の骨固定具の間の相対的な動きを減衰させるように意図され、両方の固定具間のインプラントの範囲外に位置決めされる軸方向減衰要素に関する。より具体的には、伸長型インプラント装置の端部位置に位置決めされ得る。当該装置の個々の部分の詳細な説明を最初に行なう。
【００１９】
伸長型インプラント装置１０はロッド状部材２８を含む。ロッド状部材２８は、可撓性のコアとして、特に細長い可撓性ニチノール（登録商標）ワイヤとして形成され得、インプラント装置の所望の曲げおよび捩れ弾性をもたらす。ロッド状部材２８は上記の具体的な材料に限定されず、代替的に、医療用装置を製造する分野において知られているいずれかの他の可撓性生体適合性材料で形成してもよい。
【００２０】
ロッド状部材２８は、この実施例では直径がほぼ一定の円筒形のロッドとして形成され、２個の端部２０′および２２′を有する。第１の端部２０′は、ロッド部分３４のボア３５内に挿入され、かつ強固に固定され（たとえばプレス嵌めされ）、したがってロッド状部材２８をその長手軸に沿って伸ばし、それによって、伸張された第１の端部２０を構成する（図２参照）。同様に、ロッド状部材２８の第２の端部２２′はキャップ２３に強固に嵌合され、したがってロッド状部材２８の伸張された第２の端部２２を構成する。したがってここで用いられるロッド状部材という用語は、その端部において固定される部分２３および３４も含む。
【００２１】
なお、ロッド状部材２８は、骨固定具３０および３２の収容部によって到達される部分として機能するように、第１の端部の直径を増大させた単一の部品で形成されてもよい。
【００２２】
軸方向減衰要素２４は、ロッド状部材２８の第２の端部２２においてキャップ２３に取付けられる（たとえばプレス嵌めされる）。これにより軸方向減衰要素は、その固定されていない部分によってロッド状部材２８に沿って摺動可能に配置される。この実施例では、ロッド状部材２８が減衰要素を通って延在し得るように、軸方向減衰要素２４に開口部またはボアが形成される。
【００２３】
図３から図５、特に図５Ａの断面形状に示すように、軸方向減衰要素２４は螺旋状ばね要素を含み、剛性第１接続部分６２、可撓性ばね部分６４および剛性第２接続部分６６を含む。螺旋状ばね要素は、その長手軸９に沿ってインプラント装置に作用する圧縮力および引張り力を減衰させ得る。
【００２４】
接続部分６６はキャップ２３に嵌合される。他の接続部分６２は、以下で説明される隣接する摺動可能なスリーブ２６の連結端部３８に接続される（たとえばプレス嵌めされる
）。この具体的な実施例では、軸方向減衰要素２４は、少なくとも部分６２および６４によってロッドの長手軸に沿って弾力を有して動き得る。
【００２５】
軸方向減衰要素２４のすべての３つの部分６２、６４および６６は、ニチノール（登録商標）、チタン合金、または他の生体適合性金属材料を含む単一の部品からなる。カーボンＰＥＥＫ（登録商標）または生体適合性ポリマー材料を採用することもできる。
【００２６】
なお、エラストマー（すなわちＰＣＵ、ＳＩＢＳ）などの他の減衰手段を代替的に使用してもよい。本発明は、螺旋状ばねという具体的な実施例には限定されないものとする。さらに、ここで用いられる「減衰」という用語は、関与する部分それぞれに作用する負荷ピークおよび最大衝突力を減少させる機能を含むに過ぎない。
【００２７】
摺動可能なスリーブ２６は、軸方向減衰要素２４に接続され、当該接続をもたらす連結端部３８と、骨固定具３２を除く他の部分にはさらに接続されない自由端部３６とを有し、スリーブは骨固定具３２によって到達される。自由端部３６はロッド状部材２８の第１の端部２０，２０′に向かって方向付けされており、連結端部３８はロッド状部材２８の第２の端部２２，２２′に向かって方向付けされている。
【００２８】
スリーブ２６は、この実施例では第１のボア部分５４、第２のボア部分５６および第３のボア部分５５の３つの部分を含み得る内部ボアを有する。第１のボア部分５４は連結端部３８に隣接して配置され、隙間５４１をもたらすようにロッド状部材２８の外径よりも直径が大きい。同様に、第２のボア部分５６は自由端部３６に隣接して配置され、このボア部分内を延在するロッド状部材２８がスリーブ内で曲がる、剪断する、または捩れるのに十分な隙間５６１（図５参照）をもたらすために、ロッド状部材２８の外径よりも直径が大きい。隙間５４１および５６１は寸法が等しくてもよい。
【００２９】
第３のボア部分５５は、直径がロッド状部材２８の外径にほぼ相当する。このボア部分５５は、ロッド状部材２８に沿って摺動可能であるために密接な接触と誘導とをスリーブに与える。この実施例では、隣接した第１のボア部分５４および第２のボア部分５６よりも直径が小さい第３のボア部分は、図２およびより詳細には図５Ｂに示すように、スリーブ状ロッドガイド４０をスリーブ２６のボアに挿入することによって設けられる。スリーブ状ロッドガイド４０は、たとえばＰＥＥＫ（登録商標）材料で形成され、スリーブ２６に強固にプレス嵌めされ得る。材料は、ロッドとスリーブとの間の磨耗を減少させるように選択される。ロッドガイド４０は、スリーブ内のほぼ中心位置に達し得る。他の実施例（図示せず）では、第１のボア部分５４が無くなり得るようにスリーブの連結端部３８により近接して位置付けられ得る。
【００３０】
第２のボア部分５６の（大きい）内径は、屈曲または剪断の場合に可撓性のロッドがボアの内壁に接触し得るように、限界値を超えないように選択される。したがって、ロッド状部材の屈曲および剪断は、限定された隙間５６１によって所定の範囲に限定される。
【００３１】
この具体的な実施例では、結果として得られた部分５４、５５および５６を有するスリーブのボアは、段差のついた形状を含む。なお、他の形状、たとえば円錐形状、滑らかな球形形状、複数の段差なども実現され得る。十分な誘導性能を維持するために、第３のボア部分５５は範囲５８に亘って一定して小さい直径を有していなければならない。骨固定具３２の収容部４８はスリーブ２６に到達し、次いでスリーブの、誘導ボア部分５５に近接した場所に達し得る。対応する範囲６０および５８（図５）の長さは状況に従って選択されるものとする。一例では、誘導範囲５８の長さは収容部の幅の少なくとも半分となる。同様に、自由端部側の隙間の範囲６０の長さは、収容部の幅の少なくとも半分となり得る。
【００３２】
スリーブ（ロッドガイド４０を除く）に使用される材料に関しては、軸方向減衰要素と同じ組成が選択され得る。
【００３３】
スリーブ２６の自由端部３６と、自由端部３６が方向付けられるロッド状部材２８の第１の端部との間には、さらなる接続は設けられない。したがって、弾力を有して支持されたスリーブは、その第２の端部２２および２２′によってのみロッドに連結される。これにより、骨固定具３０および３２の相対的な動きを減衰させる全作業を軸方向減衰要素２４が受け継ぐため、端部位置の減衰が実現される。したがって、スリーブとロッド部分３４によって設けられた第１の端部２０との間には、付加的なばねまたは他の減衰手段は必要ではない。軸方向減衰要素２４のばね定数または減衰定数は、相応して選択される。
【００３４】
これにより生じる利点は、構成要素の数を減少させることができ、かつ２個の骨固定具間の互いの距離を短縮することができる点である。これらは、特に下部腰椎において重要な要因となり得る。
【００３５】
先行技術に係るスリーブと第１の端部との間に設けられた減衰要素に代えて、両方の部品の間に空間Ｓが設けられる。空間Ｓの長さはスリーブ２６および軸方向減衰要素２４の変位量に依存し、装置１２の静止位置において所定値を有する。
【００３６】
図６から図８に示すように、空間Ｓの長さは屈曲および剪断が生じ得る範囲を決定する。図６は、２個の骨固定具３０および３２の間における軸方向の圧縮６８の理想的な場合を示し、図７は屈曲７０の場合を示し、図８は従来から最も問題である剪断動作７２の場合を示す。これらの図から理解されるように、ロッド状部材に沿った屈曲および剪断の場所２８′，２８″は、軸方向の減衰が生じる対応箇所２８″′から分離される。
【００３７】
したがって、本実施例を用いると、軸方向減衰要素が曲げおよび剪断から解放されるというさらなる利点が生じ、特にたとえば軸方向の減衰に使用される螺旋状ばねの場合には寿命が長くなる。
【００３８】
骨固定具３０，３２の例示的な構造を簡単に説明する。しかし、ここに示す以外のいずれかの既知の骨締結装置を伸長型インプラント装置１０と併せて使用することができる。ここに示す骨固定具は、同一出願人によってたとえばＥＰ１７７４９１９Ａ１において提案されているような、多軸または一軸骨固定装置としても知られるアセンブリを指し得る。骨固定具は、収容部４６，４８と骨ねじ４２，４４とを有する。骨ねじは、ねじ山部と、収容部４６，４８の開口部内で回転可能に配置されたほぼ球状の頭部４３，４５とを含む。ほぼ同じ外径のロッド部分３４またはスリーブ２６は対応する収容部のＵ字型凹部（図示せず）に収容され、止めねじ５０，５２によって固定される。圧力要素５１，５３は、ロッド部分またはスリーブそれぞれからねじ頭部４３，４５に圧力を伝達するように機能する。止めねじによる固定の前に、骨ねじ４２，４４を収容部の開口部内で方向付けることができる。
【００３９】
次に、インプラント装置を組立てる方法について説明する。
まず、細長い可撓性ニチノール（登録商標）ワイヤを準備し、ボア３５を有するロッド部分３４の第１の端部に取付けることによって、ロッド状部材２８が構成される。これらの部品に熱を加えつつワイヤをボアにプレス嵌めすることによって、接続が確立され得る。さらに、スリーブ２６が軸方向減衰要素２４の一方の端部に嵌合され、キャップ２３が軸方向減衰要素２４の他方の端部に嵌合される。この目的で、（連結端部における）スリーブ２６およびキャップ２３の一方または両方が、軸方向減衰要素の接続部分に嵌合する円筒形の環状突起を有し得る。
【００４０】
次いで、ロッド状部材２８は、第２の端部２２′がロッド部分３４の反対側にある状態で、組立てられたスリーブの自由端部３６のボア部分に挿入される。端部２２′は、その後スリーブのボアおよび減衰要素２４を通って導かれる。キャップ２３のボアは、ロッド状部材２８（ワイヤ）の外径よりも直径が若干小さい。したがって、キャップが第２の端部２２′にプレス嵌めされ、強固な耐久性のある接続が得られる。
【００４１】
本発明を１つの具体的な実施例によって説明した。しかし、当業者であれば、請求項に記載される範囲から逸脱することなく多くの修正を加え得ることを容易に認識するであろう。
【００４２】
たとえば、上記実施例はスリーブの第１の（隙間）ボア部分および第２の（誘導）ボア部分を含む。しかし、長さ全体に亘って一定の直径を有するボアも採用し得る。さらに、ロッド状部材２８の第１の端部においても、すなわちロッド部分３４のボア３５の開口部付近にも隙間ボア部分を形成し得る。ロッドが剪断し得るまたは曲がり得る空間を広げる目的は、上記実施例においても同様に実現される。さらに、隙間ボア部分は、空間Ｓの両側、すなわちロッド部分３４およびスリーブ２６にも形成し得る。
【００４３】
さらに、骨固定具を多軸骨ねじに関して説明した。しかし本インプラント装置は、ロッドのための骨ねじおよび収容部が１個の部品または別個の部品である一方向骨ねじによって実現することもできる。
【００４４】
さらに、スリーブは円筒形態であり、かつロッドを完全に包囲していると実施例において示した。しかし、スリーブが他の外側断面形状を有し、および／またはスリットが設けられる、またはその長手側全体にわたって内部ボアが開口されることも可能である。
【００４５】
さらにまた、骨安定化装置は２個の骨固定具を含むと示した。しかし、３個以上の骨固定具を本発明に係るインプラント装置によって接続することも可能である。たとえば、改良した種類のロッド部分３４をスリーブとして設け、ロッド状部材がそこを通って、第３の骨固定具によって到達されるさらなるロッド部分（図示せず）に向かって延在する。したがって、この改良されたロッド部分３４すなわちスリーブは、ロッドを強固に固定する必要がない。
【００４６】
さらにまた、第３の骨固定具は第１の骨固定具の反対側に配置され得る。２個の固定具の間の内部距離範囲を超えて位置決めされる軸方向減衰要素によって第１の骨固定具および第３の骨固定具の互いの動作が同様に制御される場合には、対称的な配置が実現される。すなわち第２の端部位置の減衰が同じアセンブリ内で実現される。
【符号の説明】
【００４７】
１０  伸長型インプラント装置、２０，２０′  第１の端部、２２，２２′  第２の端部、２４  軸方向減衰要素、２６  スリーブ、２８  ロッド状部材、３６  自由端部、３８  連結端部。
【図１】
2010088888.tif 000003
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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