(57)【要約】【課題】プレルーピングを行う時にループ状のスネアワイヤを筒体の爪部に掛かりやすくするとともに、この爪部に掛かった場合に容易に外れることを防止したキャップを提供する。【解決手段】基端が内視鏡の挿入部Ｅ２の先端に装着される円筒状の筒体２と、筒体の先端周縁から径方向内方に突設された爪部４と、を有し、挿入部に対して進退可能に配されたスネアシースＳ１から筒体内に突出させたループ状のスネアワイヤＳ４を、筒体内で拡径させるためのキャップ１において、ループ状のスネアワイヤを筒体の先端側の内周面に設けられた拡径位置Ｐに案内し停留させる案内部４ａを備える。【選択図】図１１
2010022697.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
基端が内視鏡の挿入部の先端に装着される円筒状の筒体と、
該筒体の先端周縁から径方向内方に突設された爪部と、
を有し、前記挿入部に対して進退可能に配されたスネアシースから前記筒体内に突出させたループ状のスネアワイヤを、前記筒体内で拡径させるためのキャップにおいて、
前記ループ状のスネアワイヤを前記筒体の先端側の内周面に設けられた拡径位置に案内し停留させる案内部を備えることを特徴とするキャップ。
【請求項２】
請求項１に記載のキャップにおいて、
前記案内部は、前記筒体の先端側から基端側に向かうに従って前記筒体の軸線に接近するように形成された前記爪部の内側面を含んで構成されることを特徴とするキャップ。
【請求項３】
請求項１に記載のキャップにおいて、
前記案内部は、前記筒体の内周面の少なくとも一部に形成された前記筒体の基端側から先端側に向かうに従って前記筒体の軸線から離間する曲面を含んで構成されることを特徴とするキャップ。
【請求項４】
請求項１に記載のキャップにおいて、
前記爪部には、該爪部の先端部の少なくとも一部から、前記筒体の先端面より該筒体の基端側に突設した補助爪部が形成され、
前記案内部は、該補助爪部が突設する方向に対して前記筒体の内周面側の前記補助爪部の側面を含んで構成されることを特徴とするキャップ。
【請求項５】
請求項４に記載のキャップにおいて、
筒体の軸線を含む断面において、前記補助爪部が突設する方向に対して前記補助爪部の前記筒体の内周面側の側面の延長線が前記筒体の軸線側に延びる線と、前記補助爪部から前記筒体の軸線に直交する線とが該筒体の軸線側になす角度が、０°より大きくかつ９０°より小さくなるように設定されていることを特徴とするキャップ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡の挿入部の先端に装着されて用いられるキャップに関する。
【背景技術】
【０００２】
食道や胃の早期癌に対しては、内視鏡のチャンネル内を通して体内に導入される高周波スネアを用いて病変部の粘膜を切断する内視鏡的粘膜切除術（ＥＭＲ：Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ  Ｍｕｃｏｓａｌ  Ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ）が適用されている。このような粘膜切除術の中でも、内視鏡の挿入部の先端に略円筒状の透明なフード（キャップ）を装着した内視鏡用処置具（ＥＭＲ−Ｃ：ＥＭＲ  ｕｓｉｎｇ  ａ  Ｃａｐ  ｆｉｔｔｅｄ  ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ）を使用した手技が検討されている（例えば、特許文献１参照）。
通常、この内視鏡用処置具の使用時には、ほぼ円筒形状で透明なキャップ部材（筒体）内で、予め、キャップ部材の先端部の内方に突出した爪（爪部）に当たるまでスネアワイヤとスネアシースを先端側に押し出すことでスネアワイヤを開いてループ状のスネアワイヤを爪に掛けるプレルーピングを行う。
その状態でフード内部に粘膜を吸引してポリープ状にし、プレルーピングしたスネアワイヤでそのポリープ状にした粘膜の基部を引き絞りスネアワイヤに高周波をかけて粘膜の基部を切断するようになっている。
（例えば、特許文献１参照）。
【特許文献１】実用新案登録第２５８５９１２号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
しかしながら、上記従来のキャップでは、プレルーピングをする時にスネアワイヤを筒体の爪部に掛けるのが難しい場合があり、手技が煩雑になっていた。
【０００４】
本発明は、このような問題点に鑑みてなされたものであって、プレルーピングを行う時にループ状のスネアワイヤを筒体の爪部に掛かりやすくするとともに、この爪部に掛かった場合に容易に外れることを防止したキャップを提供するものである。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
上記課題を解決するために、この発明は以下の手段を提案している。
本発明のキャップは、基端が内視鏡の挿入部の先端に装着される円筒状の筒体と、該筒体の先端周縁から径方向内方に突設された爪部と、を有し、前記挿入部に対して進退可能に配されたスネアシースから前記筒体内に突出させたループ状のスネアワイヤを、前記筒体内で拡径させるためのキャップにおいて、前記ループ状のスネアワイヤを前記筒体の先端側の内周面に設けられた拡径位置に案内し停留させる案内部を備えることを特徴としている。
【０００６】
この発明によれば、ループ状のスネアワイヤを筒体内で前方に押出し拡径させることで、筒体の先端側の内周面に設けられた拡径位置に移動させる。この時、拡径位置は筒体の径方向内方に突設する爪部の根元の基端側に位置しているので、案内部によりループ状のスネアワイヤを拡径位置に案内し爪部に容易に掛けることができる。
また、案内部は一度拡径位置に案内されたループ状のスネアワイヤを停留させるので、爪部に掛かったループ状のスネアワイヤが容易に外れるのを防止することができる。
【０００７】
また、前記案内部は、前記筒体の先端側から基端側に向かうに従って前記筒体の軸線に接近するように形成された前記爪部の内側面を含んで構成されることがより好ましい。
この発明によれば、筒体内で拡径するループ状のスネアワイヤが爪部の内側面に先端側に向けて当接する時に、爪部の内側面に沿って筒体の軸線から離間するように移動するので、ループ状のスネアワイヤを拡径位置である筒体の内周面の先端部に導き爪部の根元に容易に掛けることができる。
また、拡径位置に案内されたループ状のスネアワイヤが筒体の軸線側に移動するのを爪部の内側面で抑えることが可能となるので、爪部に掛かったループ状のスネアワイヤが容易に外れるのを防止することができる。
【０００８】
また、前記案内部は、前記筒体の内周面の少なくとも一部に形成された前記筒体の基端側から先端側に向かうに従って前記筒体の軸線から離間する曲面を含んで構成されることがより好ましい。
この発明によれば、ループ状のスネアワイヤを拡径させることで、筒体の内側面の少なくとも一部に形成された曲面により、ループ状のスネアワイヤを筒体の基端側から先端側に導くことができる。爪部は筒体の先端周縁に形成されているので、ループ状のスネアワイヤを拡径位置である筒体の内周面の先端側に導き爪部の根元に容易に掛けることができる。
また、拡径するループ状のスネアワイヤは筒体の曲面により爪部の内側面に押付けられるので、ループ状のスネアワイヤが爪部から容易に外れるのを防止することができる。
【０００９】
また、前記爪部には、該爪部の先端部の少なくとも一部から、前記筒体の先端面より該筒体の基端側に突設した補助爪部が形成され、前記案内部は、該補助爪部が突設する方向に対して前記筒体の内周面側の前記補助爪部の側面を含んで構成されることがより好ましい。
この発明によれば、筒体内で拡径するループ状のスネアワイヤが前方に押出される時に、補助爪部と筒体の内周面との間を通って筒体の先端側の内周面に設けられた拡径位置に案内することが可能となる。また、筒体の軸線側に移動しようとするループ状のスネアワイヤを補助爪部の筒体の内周面側の側面で係止することができるので、ループ状のスネアワイヤが爪部から容易に外れるのを防止することができる。
【００１０】
また、筒体の軸線を含む断面において、前記補助爪部が突設する方向に対して前記補助爪部の前記筒体の内周面側の側面の延長線が前記筒体の軸線側に延びる線と、前記補助爪部から前記筒体の軸線に直交する線とが該筒体の軸線側になす角度が、０°より大きくかつ９０°より小さくなるように設定されていることがより好ましい。
この発明によれば、ループ状のスネアワイヤは、補助爪部の筒体の内周面側の側面に先端側に向けて当接する時に、この側面に沿って筒体の軸線から離間するように移動するので、ループ状のスネアワイヤを拡径位置である筒体の内周面の先端部に導き爪部の根元に容易に掛けることができる。
また、拡径位置に案内されたループ状のスネアワイヤが筒体の軸線側に移動するのを補助爪部の筒体の内周面側の側面で抑えることが可能となるので、爪部に掛かったループ状のスネアワイヤが容易に外れるのを防止することができる。
上記の角度が０°だとループ状のスネアワイヤが筒体の軸線側に外れるのを防止することができないし、９０°より大きいとループ状のスネアワイヤを筒体の軸線側に外す時に補助爪部を撓ませる必要がある。
【発明の効果】
【００１１】
本発明のキャップによれば、プレルーピングを行う時にループ状のスネアワイヤを筒体の爪部に掛かりやすくするとともに、この爪部に掛かった場合に容易に外れることを防止することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１２】
（第１実施形態）
以下、本発明に係るキャップの第１実施形態を、図１から図１６を参照しながら説明する。
図１に示すように、本実施形態のキャップ１は、基端が内視鏡Ｅ１の挿入部Ｅ２の先端に装着される円筒状の筒体２を備え、挿入部Ｅ２に対して進退可能に配されたスネアＳのスネアシースＳ１から筒体２内に突出させたループ状のスネアワイヤを、筒体２内で拡径させるものである。
【００１３】
図１から図３に示すように、内視鏡Ｅ１は、体内に挿入される挿入部Ｅ２と、挿入部Ｅ２の基端部に設けられて挿入部Ｅ２の先端を図示しないアングルワイヤを介して湾曲操作する操作部Ｅ３とを備えている。挿入部Ｅ２の内部には第１のチャンネルＥ４と第２のチャンネルＥ５がそれぞれ形成されていて、それらの先端側は挿入部Ｅ２の先端面まで延び、その先端面には開口がそれぞれ形成されている。挿入部Ｅ２の先端面には、前方に照明光を照射する照明手段Ｅ７と、前方を観察する図示しないＣＣＤ等の撮像素子を有する観察手段Ｅ８が取付けられている。
一方、第１のチャンネルＥ４、第２のチャンネルＥ５の基端側は操作部Ｅ３の側部に設けられた鉗子口Ｅ６にまで延びている。
【００１４】
スネアＳに設けられたスネアシースＳ１は鉗子口Ｅ６側から第１のチャンネルＥ４内に挿通されている。そして、スネアシースＳ１の基端に接続されたスネア操作部Ｓ２を挿入部Ｅ２に対して進退させることにより、スネアシースＳ１が第１のチャンネルＥ４内を進退する。
また、スネア操作部Ｓ２の外周面上をスネア操作部Ｓ２の延在方向に移動するスライダＳ３には、スネアシースＳ１に挿通されたスネアワイヤＳ４の基端が接続されている。このスライダＳ３には、スネアワイヤＳ４に接続され図示しない高周波電源と接続される電極端子Ｓ３１が設けられている。そして、スネア操作部Ｓ２に対してスライダＳ３を進退させることにより、スネアシースＳ１に対してスネアワイヤＳ４が対応して進退するように構成されている。
なお、スネア操作部Ｓ２には目盛りＳ２１が形成されていて、目盛りＳ２１に対するスライダＳ３の位置によりスネアシースＳ１の先端から突出するスネアワイヤＳ４の長さが分かるように構成されている。
【００１５】
キャップ１は、筒体２の他に、挿入部Ｅ２の先端に筒体２を着脱可能に固定させるための筒状の装着部３と、筒体２の先端周縁から径方向内方に突設された爪部４と、内視鏡Ｅ１の第１のチャンネルＥ４から前方に突出するスネアワイヤＳ４が筒体２の内周面２ａ側を移動するように導く誘導部５と、を備えている。
筒体２の基端には、内視鏡Ｅ１の挿入部Ｅ２が筒体２内に入るのを防止する突起部２ｂが形成されている。
リング状の爪部４の内側面である案内部４ａは、筒体２の先端側から基端側に向かうに従って筒体２の軸線Ｃ１に接近するように形成されている。そして、爪部４の外側面でもある筒体２の先端面２ｃは、軸線Ｃ１に直交する平面となるように形成されている。
筒体２の先端側の内周面２ａには、先端側がループ状に形成されたスネアワイヤＳ４が、後述するように案内され停留する位置である拡径位置Ｐが設けられている。
なお、本実施形態では拡径位置Ｐは筒体２の先端側の内周面に設けられているとしたが、スネアワイヤＳ４が筒体２の先端側の内周面２ａと爪部４の案内部４ａにそれぞれ当接する位置を拡径位置Ｐとしてもよい。
【００１６】
誘導部５は、筒体２の先端側から基端側に向かうに従って筒体２の軸線Ｃ１から離間するように配置された板状の誘導板５ａと、誘導板５ａを筒体２に固定する板状の固定板５ｂと、を有している。誘導板５ａは、第１のチャンネルＥ４の先端の前方を塞ぐように配置されている。本実施形態では、筒体２と誘導部５とをそれぞれ別々に成形した後で溶着するとしたが、筒体２と誘導部５とを一体で成形してもよい。
また、キャップ１は透明な材料で形成されるが、キャップ１の全てを柔らかい材料で形成してもよいし、装着部３だけ別に柔らかい材料で形成しポリカーボネート等の比較的硬い材料で形成された筒体２等の他の部品と装着部３とを取付けてもよい。
【００１７】
図４に示すように、スネアワイヤＳ４の先端Ｓ５には円柱状の係止部Ｓ６が取付けられ、係止部Ｓ６には取付けられたスネアワイヤＳ４の先端Ｓ５に沿う方向に貫通孔Ｓ７が形成されている。この係止部Ｓ６の外径は、スネアシースＳ１の内径よりわずかに小さい程度に設定されている。そして、スネアワイヤＳ４の先端側は折返し部Ｓ８で折返されていて、スネアワイヤＳ４が貫通孔Ｓ７に挿通されている。
スネアシースＳ１の先端から一定長さ基端側に寄った位置の内周面には、筒状の固定部Ｓ１１が取付けられている。この固定部Ｓ１１の内径は、係止部Ｓ６の外径より大きくなるように設定されている。
そして、スネアシースＳ１内には折返し部Ｓ８で折返されたスネアワイヤＳ４が挿通され、係止部Ｓ６は固定部Ｓ１１から基端側に離間した位置に配置されている。
【００１８】
次に、以上のように構成されたキャップ１が装着された内視鏡Ｅ１を用いて、標的粘膜を切除する手順について説明する。
まず、図５に示すように、照明手段Ｅ７で挿入部Ｅ２の前方を照射し観察手段Ｅ８で前方を確認しながら、操作部Ｅ３で挿入部Ｅ２の先端を湾曲操作させ、挿入部Ｅ２の先端側を体内に挿入していく。
そして挿入部Ｅ２の先端が標的粘膜Ｍに達したことを確認すると、挿入部Ｅ２の先端を固定し、内視鏡Ｅ１の処置具である局注針Ｎを第２のチャンネルＥ５に挿通して先端側から突出させる。そして、図６に示すように、標的粘膜Ｍの粘膜下層に生理食塩水Ｗ等を局所的に注入し、標的粘膜Ｍ周辺を膨隆させた後で、第２のチャンネルＥ５から局注針Ｎを取外す。
【００１９】
続いて、キャップ１の爪部４にループ状のスネアワイヤＳ４を掛けるプレルーピングを行う。
まず、挿入部Ｅ２に対してスネア操作部Ｓ２を押込むとともに、スネア操作部Ｓ２に対してスライダＳ３を先端側に移動させる。
すると、図７及び図８に示すように、スネア操作部Ｓ２に基端が接続されたスネアシースＳ１は第１のチャンネルＥ４から、スライダＳ３に基端が接続されたスネアワイヤＳ４はスネアシースＳ１から、それぞれ前方に突出し、誘導板５ａの筒体２の内周面２ａに対向する側の面である誘導面５ｃに導かれ、スネアワイヤＳ４の折返し部Ｓ８が爪部４の案内部４ａに当接するまで移動させる。
この時、図９に示すように、係止部Ｓ６は固定部Ｓ１１に当接せず離間しているように設定されている。
【００２０】
この状態から、さらにスネア操作部Ｓ２に対してスライダＳ３を先端側に移動させると、図１０に示すように、折返し部Ｓ８が爪部４の案内部４ａに当接し係止されているので、折返し部Ｓ８で折返されて基端側に延びる２本のスネアワイヤＳ４のうちスライダＳ３が接続されている側のスネアワイヤＳ４が、折返し部Ｓ８とスネアシースＳ１の先端との間から筒体２内に突出してループ形状を形成する。
そして、図１１及び図１２に示すように、形成されるループ状のスネアワイヤＳ４の径がしだいに大きくなるとともにスネアワイヤＳ４は筒体２の内周面２ａに沿うように拡径し、爪部４の案内部４ａに先端側に向けて当接したスネアワイヤＳ４は、拡径しながら拡径位置Ｐに案内され、図１３に示すように筒体２の内周面２ａの全周にわたって広がることとなる。
こうして、図１４に示すように、キャップ１の爪部４にループ状のスネアワイヤＳ４を掛けるプレルーピングが完了する。
なお、スネアワイヤＳ４が筒体２の内周面２ａの全周にわたって広がったことは、スネア操作部Ｓ２の目盛りＳ２１とスライダＳ３の位置との関係、及び、第１のチャンネルＥ４内にスネアシースＳ１を挿通させた長さによって検出することができる。また、観察手段Ｅ８でも確認することができる。
【００２１】
次に、図１５に示すように、キャップ１の先端を標的粘膜Ｍに押当て、第２のチャンネルＥ５の基端から図示しない吸引装置で第２のチャンネルＥ５内の空気を吸込むことにより、標的粘膜Ｍをキャップ１の中に吸引する。
次に、図１６に示すように、スネア操作部Ｓ２に対してスライダＳ３を基端側に移動させ、キャップ１の爪部４からループ状のスネアワイヤＳ４を取外して標的粘膜Ｍの根元を緊縛する。そして、図示しない高周波電源によりスネアワイヤＳ４に高周波電流を流し、標的粘膜Ｍの根元を焼き切ることにより切除する。
【００２２】
こうして、本発明の実施形態のキャップ１によれば、筒体２内で拡径するループ状のスネアワイヤＳ４が爪部４の案内部４ａに先端側に向けて当接する時に、爪部４の案内部４ａに沿って筒体２の軸線Ｃ１から離間するように移動するので、ループ状のスネアワイヤＳ４を拡径位置Ｐである筒体２の内周面２ａの先端部に導き爪部４の根元に容易に掛けることができる。
また、拡径位置Ｐに案内されたループ状のスネアワイヤＳ４が筒体２の軸線Ｃ１側に移動するのを爪部４の案内部４ａで抑え、拡径位置Ｐに停留させることが可能となる。このため、爪部４に掛かったループ状のスネアワイヤＳ４が容易に外れるのを防止することができる。
また、挿入部Ｅ２に対してスネア操作部Ｓ２を進退させるとともにスネア操作部Ｓ２に対してスライダＳ３を進退させることにより、ループ状のスネアワイヤＳ４でキャップ１の爪部４に繰り返してプレルーピングを行うことができる。このプレルーピングは、粘膜に押当てる等して粘膜を利用することなく、キャップ１を浮かせた状態で行うことが可能となっている。
【００２３】
なお、本実施形態では、筒体２の先端面２ｃは、軸線Ｃ１に直交する平面となるように形成した。しかし、図１７に示すように、筒体２の先端面２ｄは、先端側から基端側に向かうに従って筒体２の軸線Ｃ１に接近するように形成された曲面であってもよい。先端面２ｄをこのように形成することで、標的粘膜Ｍをキャップ１の中により吸引しやすくすることができる。
【００２４】
また、図１８に示すように、キャップ１１の筒体２の先端面２ｅは、筒体２の軸線Ｃ１に直交せず傾くように形成されていてもよい。そして、スネアシースＳ１は挿入部Ｅ２の外周面に固定部材Ｈで固定され、筒体２の内周面２ａ近傍に形成された貫通孔２ｇに連通されたガイドシース１２に挿通されていてもよい。
筒体２の先端面２ｅが筒体２の軸線Ｃ１に対して傾いている場合には、挿入部Ｅ２の先端を標的粘膜Ｍに対して斜め方向からしか近づけられないような狭い所で操作する場合に標的粘膜Ｍをより簡単に切除することができる。
そして、スネアシースＳ１が筒体２の内周面２ａ近傍から前方へ突出する場合には、前方へ突出するスネアワイヤＳ４の折返し部Ｓ８を誘導部５で導くことなく爪部１３の内側面１３ａに当接させることができる。
【００２５】
（第２実施形態）
次に、本発明に係る第２実施形態について説明するが、前記実施形態と同一の部位には同一の符号を付してその説明は省略し、異なる点についてのみ説明する。
図１９に示すように、本実施形態のキャップ２１には、筒体２２の内周面の全体にわたり案内部２２ａが備えられている。この案内部２２ａは、筒体２２の軸線Ｃ２を含む断面において、筒体２２の基端側から先端側に向かうに従って筒体２２の軸線Ｃ２から離間するとともに軸線Ｃ２回りに湾曲する曲面である。本実施形態では、案内部２２ａとして、円錐の側面の一部となる曲面形状が用いられる。なお、案内部２２ａは筒体２２の内周面の一部に形成されていてもよい。
そして、筒体２２の先端面２２ｃは軸線Ｃ２に直交する平面となるように形成されている。
キャップ２１にはさらに、筒体２２の先端周縁から径方向内方に突設された爪部２３が備えられていて、この爪部２３の内側面２３ａは先端面２２ｃに平行な平面となっている。
【００２６】
次に、以上のように構成されたキャップ２１が装着された内視鏡Ｅ１でプレルーピングを行う手順について説明する。
この手順は、上記第１実施形態と、スネアワイヤＳ４の折返し部Ｓ８が爪部２３の内側面２３ａに当接するまで移動するところまでは同一である。
この後で、スネア操作部Ｓ２に対してスライダＳ３を先端側に移動させると、図２０に示すように、スライダＳ３が接続されている側のスネアワイヤＳ４が、折返し部Ｓ８とスネアシースＳ１の先端との間から筒体２２内に突出し拡径しながらループ形状を形成し、筒体２２の案内部２２ａに当接する。案内部２２ａに当接したループ状のスネアワイヤＳ４は、案内部２２ａに導かれて筒体２２の先端側の内周面に設けられた拡径位置Ｐに案内され筒体２２の内周面の全周にわたって広がり、プレルーピングが完了する。
【００２７】
こうして、本発明の実施形態のキャップ２１によれば、ループ状のスネアワイヤＳ４を拡径させることで、筒体２２の内周面に形成された案内部２２ａにより、ループ状のスネアワイヤＳ４を筒体２２の基端側から先端側に導くことができる。爪部２３は筒体２２の先端周縁に形成されているので、ループ状のスネアワイヤＳ４を拡径位置Ｐである筒体２２の内周面の先端側に導き爪部２３の根元に容易に掛けることができる。
また、拡径するループ状のスネアワイヤＳ４は筒体２２の案内部２２ａにより爪部２３の内側面２３ａに押付けられるので、ループ状のスネアワイヤＳ４が爪部２３から容易に外れるのを防止することができる。
【００２８】
なお、キャップ２１にスネアワイヤＳ４を導く誘導部５が備えられている場合には、筒体２２の誘導部５より先端側にのみ、筒体２２の基端側から先端側に向かうに従って筒体２２の軸線Ｃ２から離間するとともに軸線Ｃ２回りに湾曲する曲面である案内部２２ａを形成してもよい。このように構成することにより、筒体２２の軸線Ｃ２に対する案内部２２ａの傾きをより大きくすることができ、ループ状のスネアワイヤＳ４をより確実に拡径位置Ｐに導くことができる。
【００２９】
なお、図２１に示すように、キャップ２６の筒体２２の先端面２２ｅは、筒体２２の軸線Ｃ２に直交せず傾くように形成されていてもよい。そして、スネアシースＳ１は挿入部Ｅ２の外周面に固定部材Ｈで固定され、筒体２２の内周面近傍に形成された貫通孔２２ｇに連通されていてもよい。
また、キャップ２６は、ループ状のスネアワイヤＳ４の突出方向近傍位置における爪部２３の端部から、筒体２２の基端側にさらに突出した補助係止部２４を備えていてもよい。この補助係止部２４、爪部２３の内側面２３ａ及び筒体２２の案内部２２ａにより、スネアワイヤＳ４の折返し部Ｓ８をより確実に係止することができる。
【００３０】
（第３実施形態）
次に、本発明に係る第３実施形態について説明するが、前記実施形態と同一の部位には同一の符号を付してその説明は省略し、異なる点についてのみ説明する。
図２２に示すように、本実施形態のキャップ３１には、筒体２の先端周縁から径方向内方に突設された爪部３２が備えられている。爪部３２には、爪部３２の先端部の少なくとも一部から、筒体２の先端面２ｃより筒体２の基端側に突設した補助爪部３３が形成されている。本実施形態では、補助爪部３３は爪部３２の先端部に等距離毎に４つ形成されている。なお、爪部３２の先端部には補助爪部３３は、少なくとも１つ形成され、３つ以上形成されていることが好ましい。
そして、筒体２の軸線Ｃ１を含む断面において、補助爪部３３の筒体２の内周面２ａ側の側面である案内部３３ａの延長線が筒体２の軸線Ｃ１側に延びる線と、補助爪部３３から筒体２の軸線Ｃ１に直交する線とが筒体２の軸線Ｃ１側になす交差角度θは、０°より大きくかつ９０°より小さくなるように設定されている。
【００３１】
次に、以上のように構成されたキャップ３１が装着された内視鏡Ｅ１でプレルーピングを行う手順について説明する。
この手順は、上記第１実施形態と、スネアワイヤＳ４の折返し部Ｓ８が爪部３２の内側面３２ａに当接するまで移動するところまでは同一である。
この後で、スネア操作部Ｓ２に対してスライダＳ３を先端側に移動させると、図２３に示すように、スライダＳ３が接続されている側のスネアワイヤＳ４が、折返し部Ｓ８とスネアシースＳ１の先端との間から筒体２内に突出してループ形状を形成する。
そして、筒体２内で拡径するループ状のスネアワイヤＳ４が補助爪部３３の案内部３３ａに先端側に向けて当接すると、案内部３３ａに導かれて筒体２の先端側の内周面に設けられた拡径位置Ｐに案内され筒体２の内周面２ａの全周にわたって広がり、プレルーピングが完了する。
【００３２】
こうして、本発明の実施形態のキャップ３１によれば、交差角度θが０°より大きくかつ９０°より小さくなるように設定された補助爪部３３の案内部３３ａに先端側に向けて当接する時に、ループ状のスネアワイヤＳ４は案内部３３ａに沿って筒体２の軸線Ｃ１から離間するように移動する。このため、ループ状のスネアワイヤＳ４を拡径位置Ｐである筒体２の内周面２ａの先端部に導き爪部３２の根元に容易に掛けることができる。
また、拡径位置Ｐに案内されたループ状のスネアワイヤＳ４が筒体２の軸線Ｃ１側に移動するのを補助爪部３３の側面３３ａで抑えることが可能となるので、爪部に掛かったループ状のスネアワイヤＳ４が容易に外れるのを防止することができる。
【００３３】
なお、交差角度θは、９０°以上で１８０°より小さくなるように設定されていてもよい。補助爪部３３が筒体２の軸線Ｃ１方向に撓むように構成されていれば、爪部３２からループ状のスネアワイヤＳ４を取外すことが可能だからである。
また、図２４に示すように、キャップ３６の筒体２の先端面２ｅは、筒体２の軸線Ｃ１に直交せず傾くように形成されていてもよい。そして、スネアシースＳ１は挿入部Ｅ２の外周面に固定部材Ｈで固定され、筒体２の内周面２ａ近傍に形成された貫通孔２ｇに連通されたガイドシース１２に挿通されていてもよい。
【００３４】
また、図２５に示すように、上記実施形態では、基端側を押出すと折返し部Ｔ１の両側がそれぞれ前方に突出するスネアワイヤＴ２が挿通されたスネアシースＴ３を備えるスネアＴを用い、このスネアワイヤＴ２が突出する部分の爪部３２のみに補助爪部３３を備えてもよい。
このように構成することで、筒体２の軸線Ｃ１に沿って突出するスネアワイヤＴ２を筒体２の軸線Ｃ１方向に曲げることが可能となる。
【００３５】
以上、本発明の第１実施形態から第３実施形態について図面を参照して詳述したが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲の構成の変更等も含まれる。
例えば、上記第１実施形態から第３実施形態では、折返し部Ｓ８の片側のスネアワイヤＳ４のみが突出するスネアＳを用いた。しかし、折返し部の両側のスネアワイヤがそれぞれ前方に突出するスネアを用いてもよい。
【００３６】
また、上記第１実施形態の爪部４の内側面である案内部４ａ、第２実施形態の筒体２２の内周面２２ａの内周面２２ａの少なくとも一部である案内部２２ａ、第３実施形態の補助爪部３３の内周面２ａ側の側面である案内部３３ａ、のうちの２つ以上を任意に組み合わせてキャップを構成してもよい。
【図面の簡単な説明】
【００３７】
【図１】本発明の第１実施形態のキャップが内視鏡に装着して用いられている状態を示す説明図である。
【図２】本発明の第１実施形態のキャップが装着された内視鏡の要部断面図である。
【図３】図１におけるＡ方向矢視図である。
【図４】スネアの構成を示す要部断面図である。
【図５】本発明の第１実施形態のキャップが装着された内視鏡が体内の標的粘膜に達した状態を示す説明図である。
【図６】本発明の第１実施形態のキャップが装着された内視鏡から突出させた局注針により標的粘膜を膨隆させた状態を示す説明図である。
【図７】本発明の第１実施形態のキャップの爪部にスネアワイヤの先端が係止された時の内視鏡の先端側の構成を示す要部断面図である。
【図８】本発明の第１実施形態のキャップの爪部にスネアワイヤの先端が係止された時の状態を観察手段で観察した画像を示す説明図である。
【図９】本発明の第１実施形態のキャップの爪部にスネアワイヤの先端が係止された時のスネアの構成を示す要部断面図である。
【図１０】本発明の第１実施形態のキャップの爪部に係止されたスネアワイヤがループ状になった時のスネアの構成を示す要部断面図である。
【図１１】本発明の第１実施形態のキャップの爪部に係止されたスネアワイヤがループ状になった時の内視鏡の先端側の構成を示す要部断面図である。
【図１２】本発明の第１実施形態のキャップの爪部に係止されたスネアワイヤがループ状になった時の状態を観察手段で観察した画像である。
【図１３】本発明の第１実施形態のキャップの爪部の全周にわたりループ状のスネアワイヤが係止された状態を観察手段で観察した画像である。
【図１４】本発明の第１実施形態のキャップの爪部の全周にわたりループ状のスネアワイヤが係止された状態を示す説明図である。
【図１５】本発明の第１実施形態のキャップ内に標的粘膜が吸引された状態を示す説明図である。
【図１６】本発明の第１実施形態のキャップが装着された内視鏡で標的粘膜の根元を緊縛した状態を示す説明図である。
【図１７】本発明の第１実施形態のキャップの第１変形例が装着された内視鏡の要部断面図である。
【図１８】本発明の第１実施形態のキャップの第２変形例が装着された内視鏡の要部断面図である。
【図１９】本発明の第２実施形態のキャップが装着された内視鏡の要部断面図である。
【図２０】本発明の第２実施形態のキャップの爪部に係止されたスネアワイヤがループ状になった時の内視鏡の先端側の構成を示す要部断面図である。
【図２１】本発明の第２実施形態のキャップの変形例が装着された内視鏡の要部断面図である。
【図２２】本発明の第３実施形態のキャップが装着された内視鏡の要部断面図である。
【図２３】本発明の第３実施形態のキャップの爪部に係止されたスネアワイヤがループ状になった時の内視鏡の先端側の構成を示す要部断面図である。
【図２４】本発明の第３実施形態のキャップの第１変形例が装着された内視鏡の要部断面図である。
【図２５】本発明の第３実施形態のキャップの第２変形例が装着された内視鏡の要部断面図である。
【符号の説明】
【００３８】
１、１１、２１、２６、３１、３６  キャップ
２、２２  筒体
２ａ  内周面
４、２３、３２  爪部
４ａ、２２ａ、３３ａ  案内部
３３  補助爪部
Ｃ１、Ｃ２  軸線
Ｐ    拡径位置
Ｅ１  内視鏡
Ｅ２  挿入部
Ｓ１  スネアシース
Ｓ４  スネアワイヤ
【図１】
2010022697.tif 000003
【図２】
2010022697.tif 000004
【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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