(57)【要約】【課題】地域の医療機関で患者の放射線被曝量を共有するシステムを構築し、また、その情報を管理し、患者の積算被曝量や診療スケジュールを立案する機能を有した地域医療情報連携センタに於ける放射線被曝量管理システムを提供することである。【解決手段】地域医療ネットワーク内に於いて、情報の管理を行う地域医療情報連携センタ２０であって、被曝管理部２１に於いて、患者の過去の被曝履歴から、今回医療機関１３1 で受診した場合の積算被曝量が計算され、医療機関１３2 ，１３3 にその情報が提供される。そして、スケジュール作成部２８にて、前記患者が被曝の許容量を超えないように、該患者の５年間の診療計画が作成される。【選択図】    図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
地域医療ネットワーク内に於いて、情報の管理を行うセンタであって、
患者の過去の被曝履歴から、今回受診した場合の積算被曝量を計算し、複数の医療機関のうち該当する医療機関にその情報を提供する被曝管理手段と、
前記患者が被曝の許容量を超えないように、該患者の長期にわたる診療計画を作成するスケジュール作成手段と、
を有することを特徴とする地域医療情報連携センタに於ける放射線被曝量管理システム。
【請求項２】
前記被曝管理手段は、前記複数の医療機関の診療録を検索し、情報を収集して、当該患者の積算被曝量を計算することを特徴とする請求項１に記載の地域医療情報連携センタに於ける放射線被曝量管理システム。
【請求項３】
前記被曝管理手段は、前記患者が受診した医療機関が当該患者が過去に受診した医療機関と異なる場合に、当該医療機関以外の医療機関の診療録を検索し、情報を収集して、当該患者の積算被曝量を計算することを特徴とする請求項２に記載の地域医療情報連携センタに於ける放射線被曝量管理システム。
【請求項４】
前記スケジュール作成手段は、前記被曝管理手段で計算された積算被曝量に基づいて、患者の長期にわたる診療計画を修正することを特徴とする請求項２若しくは３に記載の地域医療情報連携センタに於ける放射線被曝量管理システム。
【請求項５】
少なくとも１つ以上の医療機関と、前記少なくとも１つの医療機関に於ける情報の管理を行う地域医療情報連携センタとから成る放射線被曝管理システムであって、
前記地域医療情報連携センタと前記少なくとも１つの医療機関の各々とはネットワークで接続されており、
前記地域医療情報連携センタと前記少なくとも１つの医療機関の各々は通信手段を有し、互いに被曝情報の送受信を行うことを特徴とする地域医療情報連携センタに於ける放射線被曝量管理システム。
【請求項６】
前記地域医療情報連携センタは、前記少なくとも１つ以上の医療機関の診療録を検索し、情報を収集して、当該患者の積算被曝量を計算する被曝管理手段を有することを特徴とする請求項５に記載の地域医療情報連携センタに於ける放射線被曝量管理システム。
【請求項７】
前記被曝管理手段は、前記患者が受診した医療機関が当該患者が過去に受診した医療機関と異なる場合に、当該医療機関以外の医療機関の診療録を検索し、情報を収集して、当該患者の積算被曝量を計算することを特徴とする請求項６に記載の地域医療情報連携センタに於ける放射線被曝量管理システム。
【請求項８】
複数の医療機関と、前記複数の医療機関に於ける情報の管理を行う地域医療情報連携センタとを含む地域医療ネットワーク内に於いて、
前記地域医療情報連携センタは、
患者の過去の被曝履歴から、今回受診した場合の積算被曝量を計算して前記医療機関にその情報を提供する被曝管理手段と、
前記患者が被曝の許容量を超えないように、当該患者の一定期間に於ける診療計画を作成するスケジュール作成手段と、
を有することを特徴とする地域医療情報連携センタに於ける放射線被曝量管理システム。
【請求項９】
前記被曝管理手段は、前記複数の医療機関の診療録を検索し、該当する前記患者の情報を収集して、前記患者の積算被曝量を計算することを特徴とする請求項８に記載の地域医療情報連携センタに於ける放射線被曝量管理システム。
【請求項１０】
前記地域医療情報連携センタ及び前記複数の医療機関は、それぞれ前記情報を送受信するための通信手段を有し、互いに被曝情報の送受信を行うことを特徴とする請求項９に記載の地域医療情報連携センタに於ける放射線被曝量管理システム。
【請求項１１】
前記被曝管理手段は、前記患者が受診した医療機関が当該患者が過去に受診した医療機関と異なる場合に、当該医療機関以外の医療機関に前記患者の過去の被曝履歴の問い合わせを行って該被曝履歴に関する情報を得て、前記患者の積算被曝量を計算することを特徴とする請求項９に記載の地域医療情報連携センタに於ける放射線被曝量管理システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療分野に属するものであって、医療機関をネットワークで結んだ地域医療ネットワークとその中で機能する地域医療情報連携センタに関するものであり、特に、医療機関に於ける患者の放射線被曝を管理または軽減するために使用される地域医療情報連携センタに於ける放射線被曝量管理システムに関するものである。
【背景技術】
【０００２】
近年、ＣＴ等の画像診断装置の普及により、癌の発見率が高まっている。一方で、画像診断装置や放射線治療による放射線被曝の機会が増えている。各医療機関での患者の被曝履歴が連携されていないために、患者が別々の医療機関で診断や治療を受けた場合に、許容量以上の放射線を受ける可能性がある。
【０００３】
地域で連携して患者の情報を共有する試みは、従来より知られているもので、例えば、従来技術としての地域医療連携の例としては、下記非特許文献１及び２がある。
【非特許文献１】厚生労働省：新しい医療計画の作成に向けた都道府県と国との懇談会（第２回）「全国で行われている医療連携の事例」  http://www.mhlw.go.jp/shingi/20005/10/s1024-8c.html
【非特許文献２】平成１８年度保健医療福祉情報システム工業会業務報告会  地域医療情報連携における標準化の推進  http://www.jahis.jp/activity/events/gyoumuhou/h18gyoumuhou/New_Folder/大島地域医療情報連携における標準化の推進.pdf
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかしながら、前述した非特許文献１及び２には、放射線治療による放射線被爆の医療連携については述べられていない。そして、各医療機関での患者の被曝履歴が連携されていないために、患者が別々の医療機関で診断や治療を受けた場合、許容量以上の放射線を受ける可能性がある。これは、前述したように、地域で連携して患者の情報を共有する試みはあるが、被爆量を共有し、患者の被爆量を抑えるような仕組みはないからである。
【０００５】
また、患者の被爆量を考慮して、患者の長期間にわたる診療計画を立案するような仕組みは存在していない。
【０００６】
したがって本発明は、前記実情に鑑みてなされたものであり、その目的は、地域の医療機関で患者の放射線被曝量を共有するシステムを構築し、また、その情報を管理し、患者の積算被曝量や診療スケジュールを立案する機能を有した地域医療情報連携センタに於ける放射線被曝量管理システムを提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
すなわち本発明は、地域医療ネットワーク内に於いて、情報の管理を行うセンタであって、患者の過去の被曝履歴から、今回受診した場合の積算被曝量を計算し、複数の医療機関のうち該当する医療機関にその情報を提供する被曝管理手段と、前記患者が被曝の許容量を超えないように、該患者の長期にわたる診療計画を作成するスケジュール作成手段と、を有することを特徴とする。
【０００８】
また本発明は、少なくとも１つ以上の医療機関と、前記少なくとも１つの医療機関に於ける情報の管理を行う地域医療情報連携センタとから成る放射線被曝管理システムであって、前記地域医療情報連携センタと前記少なくとも１つの医療機関の各々とはネットワークで接続されており、前記地域医療情報連携センタと前記少なくとも１つの医療機関の各々は通信手段を有し、互いに被曝情報の送受信を行うことを特徴とする。
【０００９】
更に本発明は、複数の医療機関と、前記複数の医療機関に於ける情報の管理を行う地域医療情報連携センタとを含む地域医療ネットワーク内に於いて、前記地域医療情報連携センタは、患者の過去の被曝履歴から、今回受診した場合の積算被曝量を計算して前記医療機関にその情報を提供する被曝管理手段と、前記患者が被曝の許容量を超えないように、当該患者の一定期間に於ける診療計画を作成するスケジュール作成手段と、を有することを特徴とする。
【発明の効果】
【００１０】
本発明によれば、地域の医療機関で患者の放射線被曝量を共有するシステムを構築し、また、その情報を管理し、患者の積算被曝量や診療スケジュールを立案する機能を有した地域医療情報連携センタに於ける放射線被曝量管理システムを提供することができる。
【００１１】
これにより、地域で連携して被曝量を共有し、患者の被曝量を抑えることが可能となり、また、その情報を基に患者の長期間の診療計画を立案することが可能となる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１２】
以下、図面を参照して、本発明の実施形態を説明する。
【００１３】
(第１の実施形態)
図１は、本発明の第１の実施形態に係る地域医療情報連携センタに於ける放射線被曝量管理システムの構成を示したブロック図である。
【００１４】
図１に於いて、この放射線被曝量管理システム１０は、複数の医療機関１３と、地域医療情報連携センタ２０とから成る地域医療ネットワーク１２を構築しており、各医療機関１３の患者の被曝量を共有し、患者の医療計画を作成するためのものである。
【００１５】
前記医療機関１３は、例えば、病院、診療所、急性期病院、リハ病院、療養型施設、等で構成されるもので、本システムに於いては、検査前の被曝情報を取得したり、検査後の診療記録を更新したりする部分である。
【００１６】
前記地域医療ネットワーク１２は、地域医療情報連携センタ２０と、地域に属する医療機関１３をネットワークで結んだものである。
【００１７】
また、地域医療情報連携センタ２０は、地域医療ネットワーク１２に於いて、情報の管理を行う部分である。
【００１８】
図２は、この放射線被曝量管理システム１０を構成する各要素内の構成を示したブロック図である。
【００１９】
前記医療機関地域医療ネットワーク１２に属する各医療機関は以下の要素を含んで構成されている。すなわち、医療機関１３1 ，１３2 ，１３3 ，１３…は、それぞれ通信部１４1 ，１４2 ，１４3 ，…と、診療録保管部１５1 ，１５2 ，１５3 ，…を含んで構成される。
【００２０】
前記通信部１４1 ，１４2 ，１４3 ，…は、地域医療ネットワーク１２を介して、地域医療情報連携センタ２０や、他の医療機関と通信の送受信を行う。
【００２１】
また、前記診療録保管部１５1 ，１５2 ，１５3 ，…は、当該医療機関１３1 ，１３2 ，１３3 ，…にて行われた診療の診療録を保管するためのものである。新規に診療録を保管したときには、地域医療情報連携センタ２０内の、後述する診療録登録部を更新（新規診療録の情報を追加）する。
【００２２】
一方、地域医療情報連携センタ２０は、以下のように構成されている。
【００２３】
すなわち、地域医療情報連携センタ２０は、被曝管理部２１と、通信部２２と、診療スケジュール保管部２３と、患者被曝履歴保管部２４と、地域患者ＩＤ管理部２６と、診療録登録部２７と、スケジュール作成部２８とを有して構成される。
【００２４】
前記被曝管理部２１は、患者の被曝履歴と、診療スケジュールを保持するためのものである。医療機関１３に患者が来院し、診断方法が当該医療機関１３から通知されると、その患者の過去の被曝履歴から、今回受診した場合の積算被曝量を計算し、前記医療機関１３に情報を提供する。また、被曝の許容量を超えないように、患者の診療計画を再スケジューリングする。更に、被曝管理部２１は、当該患者の情報が無い場合は、各医療機関１３の診療録を検索し、情報を収集して、積算被曝量を計算する機能を有している。
【００２５】
前記通信部２２は、地域医療ネットワーク１２を介して、医療機関１３1 ，１３2 ，１３3 ，…と通信の送受信を行う。
【００２６】
前記診療スケジュール保管部２３は、患者毎の診療計画を保持するデータベースである。診療計画は、患者の長期間にわたる診療の計画を記したものであり、過去に受けた診療記録と、これから受ける診療の予定表から成っている。詳細を後述するように、予定外の診療が発生した場合は、被曝履歴により患者の診療計画が更新される。患者の診療計画がない場合は、被曝管理部２１が、医療機関の診療録保管から情報を収集して新規にその患者の診療計画を作成し、このデータベースに保管する。診療計画がある場合は、患者が新規に診療を受ける際に内容が更新される。
【００２７】
患者被曝履歴保管部２４は、患者毎の被曝履歴を保持するデータベースで構成される。被曝履歴は、患者が過去に被曝した日時、放射線量やその積算値等から成っている。患者の被曝履歴がない場合は、被曝管理部２１が、医療機関の診療録保管から情報を収集して新規にその患者の被曝履歴を作成し、このデータベースに保管する。被曝履歴がある場合は、患者が新規に診療を受ける際に内容が更新される。
【００２８】
また、地域患者ＩＤ管理部２６は、地域医療ネットワーク１２で一意の患者ＩＤを保持するものである。この地域患者ＩＤ管理部２６は、問い合わせに応じて患者ＩＤを通知する。
【００２９】
前記診療録登録部２７は、地域医療ネットワーク１２に属する医療機関１３の診療録の保管場所の情報を保持するためのものである。この診療録登録部２７は、問い合わせに応じて診療録の保管場所を通知する。
【００３０】
更に、スケジュール作成部２８は、患者の診療計画を作成するためのものである。
【００３１】
ここで、図３を参照して、このスケジュール作成部２８により作成されるスケジューリングについて説明する。
【００３２】
例えば、図３（ａ）に示されるように、被曝量が許容量を超えないようにして、ある患者の被曝に関する５年間の診療スケジュールが作成される。こうした診療スケジュールの例としては、例えば患者の癌が転移していないかを定期的に診る場合等が考えられる。
【００３３】
この場合、１年目から３年目まで放射線治療等により被曝したものとする。そして、４年目の４月にも被曝し、この後、１０月及び５年目の４月にも被曝の予定が組まれているものとする。尚、図３（ａ）〜（ｄ）に於いて、ハッチングで表されている部分が現在までの被曝量である。
【００３４】
ここで、図３（ｂ）に示されるように、４年目の４月と１０月の間に、予定外の診療が発生して患者が被曝したとする（同図に黒色で表されている）。仮に、このままこの患者が、スケジュールに予定されているとおり１０月に診療を受けたとする。すると、図３（ｃ）に示されるように、１０月に診療する時点で被曝量が許容量を超えてしまうことになる。
【００３５】
そのため、当初のスケジュール通りに診療すると、当該患者の被曝量が許容量を超えてしまうことを、他の医療機関に通知する。これは、従来のように、患者が異なる医療機関で診断や治療を受けた場合に、許容量を超える被曝を受ける可能性があるのを防止するためである。
【００３６】
そして、図３（ｄ）に示されるように、前述した予定外の診療により発生した被曝量を鑑みて、今後のスケジュールについて修正を行う。例えば、図３（ｄ）の例では、４年目の１０月の診療をとり止めるようにスケジュールを修正している。すると、図３（ａ）に示される当初のスケジュールと同様に、被曝量が許容量を超えることなく５年間の診療を行うことができる。
【００３７】
但し、スケジュールの修正にあたって、当初のスケジュールのどの時点の診療を中止し、どの時点の診療を行うかは、患者が選択しても良いし、医師等のオペレータが決定するようにしても良い。
【００３８】
また、ここでは被曝のスケジュールは５年間で１セットとしているが、実際には１年毎に被曝量は蓄積される。更に、被曝のスケジュールは５年間のものに限られるものではなく、ある一定期間の中で作成されるものであれば良い。
【００３９】
次に、図４を参照して、本実施形態に於ける放射線被曝量管理システム１０の動作を説明する。
【００４０】
先ず、図４（ａ）を参照して、地域医療情報連携センタ２０内の被曝管理部２１に患者のデータが既にある場合の、検査前の例について説明する。
【００４１】
例えば、医療機関１３1 に対して患者の受診が行われる（ａ１）。すると、この医療機関１３1 の通信部１４1 から地域医療情報連携センタ２０の通信部２２を介して、被曝管理部２１に前記患者の診断方法が通知される（ａ２）。次いで、地域患者ＩＤ管理部２６に、前記患者のＩＤの問い合わせが行われる(ａ３)。この場合、この地域患者ＩＤ管理部２６にて前記患者のＩＤが確認されると、続いて診療スケジュール保管部２３が参照されて、スケジュール作成部２８に対してスケジュールの更新が行われる（ａ４）。
【００４２】
そして、患者被曝履歴保管部２４に保管された当該患者の被曝履歴とスケジュールとが、通信部２２及び通信部１４1 を介して医療機関１３1 に通知される(ａ５)。
【００４３】
次に、図４（ｂ）を参照して、地域医療情報連携センタ２０内の被曝管理部２１に患者のデータが存在しない場合の、検査前の例について説明する。つまり、患者の被曝履歴、スケジュールを作成する例である。
【００４４】
例えば、医療機関１３1 に対して患者の受診が行われる（ｂ１）と、この医療機関１３1 の通信部１４1 から地域医療情報連携センタ２０の通信部２２を介して、被曝管理部２１に前記患者の診断方法が通知される（ｂ２）。次いで、地域患者ＩＤ管理部２６に、前記患者のＩＤの問い合わせが行われる(ｂ３)。
【００４５】
この場合、この地域患者ＩＤ管理部２６では前記患者のＩＤが確認されないので、続いて診療録登録部２７に対して診療録保管場所の問い合わせが行われる(ｂ４)。その後、被曝管理部２１から、前記医療機関１３1 以外の医療機関１３2 ，１３3 に対して、通信部２２、通信部１４2 ，１４3 を介して診療録の問い合わせが行われる(ｂ５)。その結果、当該患者の診療録が保管された医療機関１３2 ，１３3 の何れかから、診療録が取得される。
【００４６】
そして、診療スケジュール保管部２３が参照されて、スケジュール作成部２８に対してスケジュールの更新が行われる（ｂ６）。次いで、患者被曝履歴保管部２４に保管された当該患者の被曝履歴とスケジュールとが、通信部２２及び通信部１４1 を介して、医療機関１３1 に通知される(ｂ７)。
【００４７】
この例の場合、地域患者ＩＤ管理部２６にて患者のＩＤが確認されないので、医療機関１３1 には当該受診患者の情報が存在しないが、他の医療機関１３2 ，１３3で放射線治療を受けた可能性があると考えられる。つまり、元々他の医療機関１３2 ，１３3にて、図３（ａ）に示されるような診療スケジュールに基づいて放射線治療を受診していたとすると、医療機関１３1 での受診は、図３（ｂ）に示されるような予定外のものである可能性がある。すると、この医療機関１３1 で放射線治療を受けると、図３（ｃ）に示されるように、当初の診療スケジュールの予定外での被爆のために、次回の診療の際に被爆量が許容量を超えてしまう。
【００４８】
そこで、こうした許容量を超える被爆を防止するために、地域医療情報連携センタ２０にて、医療機関１３1 以外の医療機関１３2 ，１３3 に対して、当該患者の診療録の問い合わせが行われる。その結果、前記患者が受診している該当する医療機関（例えば、医療機関１３2 ，若しくは１３3 ）から地域医療情報連携センタ２０に、診療録が通知される。そして、この通知された診療録を受け、地域医療情報連携センタ２０から医療機関１３1 に対して、当該患者の被爆履歴、スケジュールが通知される。
【００４９】
次に、前述した検査前のシステムの動作に対する検査後のシステムの動作について、図４（ｃ）を参照して説明する。
【００５０】
前述した医療機関１３1 にて患者の受診が行われると、当該医療機関１３1 にて診療録が更新される（ｃ１）。そして、この医療機関１３1 から通信部１４1 、通信部２２を介して、地域医療情報連携センタ２０の被曝管理部２１に診断の完了が通知される（ｃ２）。次いで、地域患者ＩＤ管理部２６に前記患者のＩＤの問い合わせが行われ(ｃ３)、更に
診療録登録部２７に対して診療録保管場所の問い合わせが行われる(ｃ４)。
【００５１】
次いで、被曝管理部２１から、通信部２２及び通信部１４1 を介して医療機関１３1 に診療録の問い合わせが行われる(ｃ５)。この問い合わせにより診療録が取得されたならば、診療スケジュール保管部２３が参照されて、スケジュール作成部２８に対してスケジュールの更新が行われる（ｃ６）。尚、この場合、検査後の当該患者の診療録は、図２に示される診療録保管部１５1 に保管される。
【００５２】
このように、地域医療ネットワーク１２を介して、各地域の医療機関１３で連携して通知し、被曝量を共有するので、患者の被曝量を抑えることができ、また、その情報を基に患者の長期間の診療スケジュールを修正することができる。
【００５３】
（第２の実施形態）
次に、本発明の第２の実施形態について説明する。
【００５４】
尚、本第２の実施形態に於いて、放射線被曝量管理システムの構成及び動作については、図１乃至図４に示される第１の実施形態の放射線被曝量管理システムの構成及び動作と同じであるので、同一の部分には同一の参照番号を付して、その図示及び説明を省略し、異なる部分についてのみ説明する。
【００５５】
図５は、本発明の第２の実施形態に係る放射線被曝量管理システムを構成する各要素内の構成を示したブロック図である。
【００５６】
前述した第１の実施形態では、患者毎の被曝履歴を保持するデータベースを、診療機関側に設けていたが、これに限られるものではない。
【００５７】
例えば、図５に示されるように、地域医療情報連携センタ２０内に診療録保管部２５を設けて、ここをデータベースとして使用するようにしても良い。また、この場合、医療機関１３1 ，１３2 ，１３3 ，…側の診療録保管部１５1 ，１５2 ，１５3 ，…は無くとも良い。
【００５８】
このように構成しても、地域医療ネットワーク１２を介して、各地域の医療機関１３と地域医療情報連携センタ２０が連携して被曝量を共有するので、患者の被曝量を抑えることができ、また、その情報を基に患者の長期間の診療スケジュールを修正することができる。
【００５９】
尚、前述した第１及び第２の実施形態に於いて、通信部、診療録保管部を含む医療機関は３つのみ図示したが、もちろんこれに限られるものではなく、少なくとも１つ以上あればよいものである。
【００６０】
また、地域医療情報連携センタについては、既存の医療機関の１つを、図２に示されるような各要素を有した地域医療情報連携センタとして構築しても良いし、既存の医療機関以外に新たに地域医療情報連携センタを設けるようにしたものであっても良い。
【００６１】
以上、本発明の実施形態について説明したが、本発明は前述した実施形態以外にも、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々の変形実施が可能である。
【００６２】
更に、前述した実施形態には種々の段階の発明が含まれており、開示される複数の構成要件の適当な組合せにより種々の発明が抽出され得る。例えば、実施形態に示される全構成要件から幾つかの構成要件が削除されても、発明が解決しようとする課題の欄で述べた課題が解決でき、発明の効果の欄で述べられている効果が得られる場合には、この構成要件が削除された構成も発明として抽出され得る。
【図面の簡単な説明】
【００６３】
【図１】本発明の第１の実施形態に係る地域医療情報連携センタに於ける放射線被曝量管理システムの構成を示したブロック図である。
【図２】図１の放射線被曝量管理システム１０を構成する各要素内の構成を示したブロック図である。
【図３】地域医療情報連携センタ２０のスケジュール作成部２８により作成されるスケジューリングについて説明する図である。
【図４】第１の実施形態に於ける放射線被曝量管理システム１０の動作を説明するための図である。
【図５】本発明の第２の実施形態に係る放射線被曝量管理システムを構成する各要素内の構成を示したブロック図である。
【符号の説明】
【００６４】
１０…放射線被曝量管理システム、１２…地域医療ネットワーク、１３、１３1 ，１３2 ，１３3 ，……医療機関、１４1 ，１４2 ，１４3 ，…、２２…通信部と、１５1 ，１５2 ，１５3 ，…、２５…診療記録保管部、２０…地域医療情報連携センタ、２１…被曝管理部、２３…診療スケジュール保管部、２４…患者被曝履歴保管部、２６…地域患者ＩＤ管理部、２７…診療録登録部、２８…スケジュール作成部。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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