(57)【要約】【課題】ジョー突起の開閉を容易にするオーバーモールド把持ジョーを提供する。【解決手段】本発明は、カムピンおよびカム突出部を有するカムロッドと、カムロッドに作動可能に連結された作動機構とを含む、軸線に沿って延びる細長いチューブと、第一カムスロット、第一内部カム面、および第一外部カム面と有する第一ジョー突起と、第二カムスロット、第二内部カム面、および第二外部カム面と、を有する第二ジョー突起と、を含み、第二ジョー突起は、作動機構の移動に応答してジョー突起を開閉するために、細長いチューブに作動可能に連結された共通の枢軸ピンで、第一ジョー突起に枢動可能に連結された、外科用把持器のような外科用具に向けられる。カムピンは、第一および第二の内部カム面に沿って動き、カムロッドを近位側に移動させるときジョー突起を閉じるように作動する。【選択図】図１
2010284551.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外チューブ(２７ｇ)および作動ロッド(３０ｇ)を含む軸線(１２ｇ)に沿って延びる細長いチューブと、
第一外面(１０７)、および第一外面(１０７)の外方に延びる第一短い突出部(１１２)を有する第一ジョー突起(１８ｇ)と、
第二外面(１１０)、および第二外面(１１０)の外方に延びる第二短い突出部(１１４)を有し、外チューブ(２７ｇ)に取り付けられた共通のピン(１０５)によって第一ジョー突起(１８ｇ)に枢動可能に連結された第二ジョー突起(２１ｇ)と、を含み、
作動ロッド(３０ｇ)は、その遠位端が分岐されて、第一および第二の外面(１０７，１１０)の外方にそれぞれ延びる二つの延長部(１１６，１１８)を形成する、
ことを特徴とする外科用具。
【請求項２】
二つの延長部の第一延長部(１１６)は、さらに第一スロット(１２１)を含み、二つの延長部の第二延長部(１１８)は、さらに第二スロット(１２３)を含み、第一および第二のスロット(１２１，１２３)は、互いに、且つ軸線(１２ｇ)と交差する、
請求項１に記載の外科用具。
【請求項３】
第一スロット(１２１)は、第一ジョー突起(１８ｇ)と関連した第一短い突出部(１１２)を受け入れるように寸法決めされ、且つ構成され、第二スロット(１２３)は、第二ジョー突起(２１ｇ)と関連した第二短い突出部(１１４)を受け入れるように寸法決めされ、且つ構成されている、
請求項２に記載の外科用具。
【請求項４】
作動ロッド(３０ｇ)を外チューブ(２７ｇ)に対して遠位側に移動させるとき、第一および第二の短い突出部(１１２，１１４)がそれぞれの第一および第二のスロット(１２１，１２３)の遠位端に押されて、それぞれの第一および第二のジョー突起(１８ｇ，２１ｇ)を閉じさせる、
請求項３に記載の外科用具。
【請求項５】
作動ロッド(３０ｇ)が外チューブ(２７ｇ)に対して近位側に引かれると、第一および第二の短い突出部(１１２，１１４)が、それぞれ第一および第二のスロット(１２１，１２３)の遠位端に移行するので内方に移動し、それぞれの第一および第二のジョー突起(１８ｇ，２１ｇ)を開位置に移動させる、
請求項３に記載の外科用具。
【請求項６】
ジョー突起の各々の上に非外傷性プラスチックオーバーモールドをさらに含む、
請求項１に記載の外科用具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
これは、ここに全体が援用される、2003年11月12日に出願された、「オーバーモールド把持ジョーおよび二重カム作動機構」と題する仮出願番号60/519,849号の優先権を主張する非仮出願である。
本発明は、一般的に、対向したジョーを有する外科用把持器に関し、特に、複合把持ジョーおよびジョー突起を作動させるための機構に関する。
【背景技術】
【０００２】
過去には、把持ジョーは、強度と信頼性を提供するために、金属で形成された。金属を形成する様々な工程は、プレス加工、ＥＤＭ(Electrical Discharge Machining)、光化学エッチング、ウォータージェット切断、レーザー切断、および機械加工を含む。これらの工程の全ては、ジョーが、体の組織に対して非外傷性の外面および端部で終わらせなければならないから、比較的高価で、時間のかかるものである。加えて、過去の作動機構は、典型的に、各々がジョーの各々と関連した二つのスロット内で軸方向に移動できる単一のピンで作動していた。二つのスロットは、二つのジョーの各々を開閉するために四つのカム面を設けている。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００３】
本発明は、カムピンおよびカム突出部を有するカムロッドと、カムロッドに作動可能に連結された作動機構とを含む、軸線に沿って延びる細長いチューブと、第一カムスロット、第一内部カム面、および第一外部カム面を有する第一ジョー突起と、第二カムスロット、第二内部カム面、および第二外部カム面を有する第二ジョー突起と、を含み、第二ジョー突起は、作動機構の移動に応答してジョー突起を開閉するために、細長いチューブに作動可能に連結された共通の枢軸ピンで、第一ジョー突起に枢動可能に連結された、外科用把持器のような外科用具に向けられる。
【０００４】
本発明の特徴は、カムピンが、第一および第二の内部カム面に沿って動き、カムロッドを近位側に移動させるときジョー突起を閉じるように作動することである。この側面では、第一外部カム面は、第一ジョー突起の近位側に形成され、第二外部カム面は、第二ジョー突起の近位側に形成され、カムロッドが遠位側に移動するとき、カム突出部が第一および第二の外部カム面で動き、且つそれぞれの第一および第二のジョー突起を開くように作動する。言い換えると、各ジョー突起の一方のカム面は、ジョー突起を閉じるのを容易にし、各ジョー突起の他方のカム面は、ジョー突起を開くのを容易にする。各ジョー突起のこれら二つのカム面は、開閉動作のための異なるメカニカルアドバンテージを提供するために、広く分離されるのがよい。この側面では、閉じるカム面は、ジョー突起を開くための大きなメカニカルアドバンテージを提供するために、共通の枢軸点から遠くに配置される。これは、組織のブラントジセクションを含む外科処置中、特に有用である。異なるメカニカルアドバンテージは、また、ジョー突起を閉じたり開いたりするときに、遭遇する異なる荷重に順応するように調整することができる。
【０００５】
ジョー突起は、金属材料で形成され、非外傷性プラスチック材料でオーバーモールドされる。金属製突起とプラスチックオーバーモールドの組み合わせは、比較的安価な製造技術に順応しながら、非常に堅い複合ジョーを提供する。例えば、ジョー突起は、非外傷性外面を要求する処理で製造される必要がない。金属製突起上にプラスチックをオーバーモールドすることによって、非外傷性外面を、高い程度の細部とともにプラスチック材料で形成されるのがよい。加えて、オーバーモールドジョー突起は、非外傷性パッドの適用を容易にする部分を備える。
【０００６】
他の側面では、本発明は、作動ロッドを含む軸線に沿って延びる細長いチューブと、近位端を有する第一ジョー突起と、近位端を有する第二ジョー突起と、を含み、第二ジョー突起は、作動ロッドの移動に応答してジョー突起を開閉するために細長いチューブに作動可能に連結された共通の枢軸ピンで第一ジョー突起に枢動可能に連結され、第二ジョー突起の近位端に連結された遠位端、および作動ロッドの枢軸ピンに枢動可能に連結された近位端を有する第一リンクと、第一ジョー突起の近位端に枢動可能に連結された遠位端、および作動ロッドの枢軸ピンに枢動可能に連結された近位端を有する第二リンクと、を含む外科用具に向けられる。
【０００７】
他の側面では、本発明の外科用具は、作動ロッドを含む軸線に沿って延びる細長いチューブと、近位端および遠位端を有し、近位端が第一孔の周りに形成された第一連のギア歯を有する第一ジョー突起と、近位端および遠位端を有し、近位端が第二孔の周りに形成された第二連のギア歯を有する第二ジョー突起と、を含み、第二ジョー突起は、作動ロッドの移動に応答してジョー突起を作動可能に開閉する、第一および第二の孔を貫く枢軸ピンによって第一ジョー突起に枢動可能に連結され、細長いチューブは、チューブの一方の側で軸方向に延びる第一窓孔と、第一窓孔に面するチューブの反対側で延びる第二窓孔と、を有し、第一連のギア歯が第一窓孔内で動くように配置され、第二連のギア歯が第二窓孔内で動くように配置されるようになっている。この側面では、作動ロッドが細長いチューブ内で近位側に引かれると、第一連および第二連のギア歯がそれぞれの第一および第二の窓孔によって枢軸ピンを中心に枢動し、作動ロッドを細長いチューブに対して遠位側に移動させると、第一および第二の窓孔が、第一連および第二連のギア歯を反対方向に開位置まで回転させる。
【０００８】
さらに他の側面では、本発明は、作動ロッドを含む、軸線に沿って延びる細長いチューブと、第一カムスロットを有し、第一枢軸ピンによって細長いチューブに連結された第一ジョー突起と、第二カムスロットを有する第二ジョー突起と、を含み、第二ジョー突起は、第二枢動ピンによって細長いチューブに連結され、それぞれの第一および第二のジョー突起と関連した第一および第二のカムスロット内で動く、作動ロッドに取り付けられた共通のピンで第一ジョー突起に連結された、外科用具に向けられる。作動ロッドを遠位側に移動させるとき、共通のピンが第一および第二のカムスロット内で動き、それぞれの第一および第二のジョー突起をそれぞれ第一および第二の枢軸ピンを中心に開位置まで回転させる。作動ロッドが細長いチューブに対して近位側に引かれるとき、共通のピンが第一および第二のカムスロットの近位端に移動し、ジョー突起をそれぞれの第一および第二の枢軸ピンを中心にほぼ閉位置まで枢動させる。
【０００９】
他の側面では、本発明は、外チューブおよび作動ロッドを含む、軸線に沿って延びる細長いチューブと、第一カムスロットを有し、第一カムスロットに配置された第一枢軸ピンによって外チューブに連結された第一ジョー突起と、第二カムスロットを有し、第二カムスロットに配置された第二枢軸ピンによって外チューブに連結され、作動ロッドに取り付けられた共通のピンで第一ジョー突起に枢動可能に連結された第二ジョー突起と、を含む外科用具に向けられる。作動ロッドを外チューブに対して遠位側に移動させるとき、第一および第二のジョー突起は、それぞれの第一および第二の枢軸ピンが、それぞれ第一および第二のカムスロット内で動くので、共通のピンを中心に枢動し、第一および第二のジョー突起を開かせる。
【００１０】
さらに他の側面では、本発明は、外チューブおよび作動ロッドを含む、軸線に沿って延びる細長いチューブと、第一外面、および第一外面の外方に延びる第一短い突出部を有する第一ジョー突起と、第二外面、および第二外面の外方に延びる第二短い突出部を有し、外チューブに取り付けられた共通のピンによって第一ジョー突起に枢動可能に連結された第二ジョー突起と、を含み、作動ロッドは、第一および第二の外面の外方にそれぞれ延びる二つの延長部を形成するように、遠位端で分岐される外科用具に向けられる。二つの延長部の各々は、スロットをさらに含み、スロットは、互いに、且つ軸線と交差する。二つの延長部のスロットの各々は、それぞれの第一および第二のジョー突起と関連したそれぞれの第一および第二の短い突出部を受け入れるように寸法決めされ、且つ構成されている。作動ロッドを外チューブに対して遠位側に移動させるとき、第一および第二の短い突出部がそれぞれの第一および第二のスロットの遠位端に押されて、それぞれの第一および第二のジョー突起を閉じさせる。作動ロッドが外チューブに対して近位側に引かれると、第一および第二の短い突出部が、それぞれの第一および第二のスロットの遠位端に移行するので内方に移動し、それぞれの第一および第二のジョー突起を開位置に移動させる。
【００１１】
本発明のこれらのおよび他の特徴および利点は、本発明の記載および関連した図面の参照でより明白になる。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】単一の枢軸ピンと二重のカム機構を含む本発明の把持器の平面図。
【図２】ジョーに関連した四つのカム面をより詳細に図示した、図１の把持ジョーの底面図。
【図３】作動機構のリンクを含む、本発明の他の実施形態による把持ジョーの斜視図。
【図４】ラックおよびピニオンを含む、本発明の他の実施形態による把持ジョーの作動機構の斜視図。
【図５】図４に示す作動機構の開位置における斜視図。
【図６】図４の把持ジョーの上部ジョーの平斜視図。
【図７】図４の把持ジョーの底部ジョーの底斜視図。
【図８】ジョーの各々のための別々の枢軸を含む、本発明の他の実施形態による把持ジョーの作動機構の側面図。
【図９】二重の枢軸とスロットジョーとを有する、本発明の他の実施形態による把持ジョーの作動機構の平面図。
【図１０】図９の把持ジョーの底面図。
【図１１】二重の枢軸と二重のカムを含む、本発明の他の実施形態による把持ジョーの作動機構の平面図。
【図１２】図１１の把持ジョーの底面図。
【図１３】枢軸の逆スロットを有する、本発明の他の実施形態による把持ジョーの作動機構の平面図。
【図１４】図１３の把持ジョーの底面図。
【図１５】スロット作動ロッドを有する、本発明の他の実施形態による把持ジョーの作動機構の平面図。
【図１６】図１５の把持ジョーの底面図。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
この明細書に含まれ、且つこの明細書の一部分を構成する添付の図面は、本発明の実施形態を図示し、記載とともに、発明の特徴、利点および原理を説明する。
【００１４】
図１に、外科用把持器を図示し、これを参照番号１０で指示する。把持器は、近位端１４と遠位端１６の間に延びる軸線１２を有する細長い装置である。遠位端１６に配置された一対の対向したジョー突起１８，２１は、作動機構２３によって開位置と閉位置の間で作動可能である。シャフト組立体２５は、軸線１２に沿って延び、外チューブ２７と内作動ロッド３０と、を含む。突起１８，２１は、共通の枢軸ピン３２によって外チューブ２７に枢動可能に取り付けられる。
【００１５】
作動機構２３は、遠位カムピン３４と近位カム突出部３６と、を含む。ピン３４と突出部３６の両方は、外チューブ２７内で軸方向に移動できる作動ロッド３０で担持される。
【００１６】
カムピン３４は、二つの内部カム面３８、４１上で動き、これらの各々は、それぞれジョー突起１８，２１の各々のスロットを画成する。作動ロッド３０が近位側に移動すると、カムピン３４がカム面３８，４１に沿って動き、ジョー突起１８，２１を閉じるように作動する。
【００１７】
カム突出部３６は、ジョー突起１８，２１の近位側にそれぞれ形成された外部カム面４３，４５に関して作動する。作動ロッド３０が遠位側に移動すると、カム突出部３６は、外部カム面４３，４５上で動き、ジョー突起１８，２１を開くように作動する。
【００１８】
かくして、この実施形態は、二対のカム面、すなわち面３８，４１および面４３，４５を含み、これらは軸線１２に関して異なる角度で配置されるのがよい。この方法で、ジョーの開閉を、異なるメカニカルアドバンテージで達成することができる。これにより作動機構２３を、大きな荷重に遭遇したときにジョーを閉じるためのより高いメカニカルアドバンテージと、より高速が望まれるときジョーを開くためのより低いメカニカルアドバンテージがあるように構成することを可能にする。
【００１９】
図３の実施形態では、先に記載したものと同様の構造の要素を、同じ参照番号に続いて小文字の「ａ」を付けて指示する。この実施形態は、シャフト組立体２５ａと、外チューブ２７ａと、作動ロッド３０ａと、共通の枢軸ピン３２ａで枢動可能に連結されたジョー突起１８ａ，２１ａと、を含むことがわかる。しかしながら、この実施形態では、ジョー突起１８ａ，２１ａの近位端は、それぞれ一対のリンク５０，４７によって作動ロッド３０ａに連結されている。これらのリンク４７，５０は、共通の枢軸ピン５２を介して作動ロッド３０ａに枢動可能に連結されている。リンク４７，５０は、その遠位端において、それぞれジョー突起２１ａ，１８ａに個々に連結される。かくして、リンク４７は、枢軸ピン５４によってジョー突起２１ａに連結され、リンク５０は枢軸ピン５６によってジョー突起１８ａに連結される。
【００２０】
作動に際して、図３の実施形態も、外チューブ２７ａに対して軸線方向に移動される作動ロッド３０ａで機能する。作動ロッド３０ａを遠位側に移動させると、枢軸ピン５２が枢軸ピン３２ａに近づく。これにより、リンク４７，５０の遠位端を広げ、その結果、ジョー突起１８ａ，２１ａが分離しまたは開く。作動ロッド３０ａが外チューブ２７ａに対して近位側に引かれると、ピン５２はピン３２ａから遠ざかり、リンク４７，５０の遠位端を内方に引き、これによって、ジョー突起１８ａ，２１ａを閉じる。
【００２１】
図４を参照すると、先に述べたものと同様の構造の要素を、同じ参照番号に続いて小文字の「ｂ」を付けて指示する。かくして、この実施形態は、外チューブ２７ｂと、作動ロッド３０ｂと、ジョー突起１８ｂ，２１ｂと、を含む。この場合には、外チューブ２７ｂは、外チューブ２７ｂの一方の側で軸線方向に延びる窓孔５８を備える。同様の窓孔６１が、外チューブ２７ｂの他方の側で軸線方向に延びる。
【００２２】
ジョー突起１８ｂ，２１ｂは、図６および図７の斜視図に最も良く図示される。ジョー突起１８ｂの近位端には、一連のギア歯６３が、ジョー突起１８ｂの長手方向寸法から片寄せられた孔６５に中心を有する。ジョー突起２１ｂは、同様に構成され、複数のギア歯６７は、ジョー突起２１ｂの長手方向寸法から片寄せられた孔７０に中心を有する。
【００２３】
作動に際して、ジョー突起１８ｂ，２１ｂは、孔６５，７０を貫いて延びる枢軸ピン３２ｂ（図５）によって結合される。ピン３２ｂは、外チューブ２７ｂの少なくとも一つの軸線方向スロット７２の中にさらに延ばすことができる。この軸線方向スロット７２は、窓孔５８と窓孔６１の間に配置される。
【００２４】
この構成では、ジョー突起１８ｂのギア歯６３は、窓孔５８内で動くように配置されるのがよい。同様に、ジョー突起２１ｂのギア歯６７は、窓孔６１内で動くように配置されるのがよい。
【００２５】
先の実施形態のように、作動ロッド３０ｂは、外チューブ２７ｂに対して軸線方向に移動することができる。この実施形態では、この移動は、軸線方向スロット７２の長さによって制限される。作動ロッド３０ｂが、外チューブ２７ｂ内で近位側に引かれると、ギア歯５８，６７が、それぞれ窓孔５８，６１によってピン３２ｂ周りに枢動する。外チューブ２７ｂの両側に配置された窓５８，６１によって、ジョー突起１８ｂ，２１ｂは、異なる方向に、即ちこの場合には、図４に図示するように閉位置に移動する。
【００２６】
作動ロッド３０ｂを外チューブ２７ｂに対して遠位側に移動させると、窓孔５８，６１が、それぞれギア歯６３，６７を反対方向に、即ちこの場合には図５に図示するように開位置に回転させる。
【００２７】
本発明の他の実施形態を、図８の側面図に図示し、先に述べたものと同様の構造の要素を、同じ参照番号に続いて小文字の「ｃ」を付けて指示する。かくして、この実施形態では、ジョー突起は、参照番号１８ｃ，２１ｃで指示され、外チューブおよび作動ロッドは、それぞれ参照番号２７ｃおよび３０ｃで指示される。図８に図示するように、ジョー突起１８ｃは、枢軸ピン７２によって外チューブ２７ｃに枢動可能に取り付けられている。同様に、ジョー突起２１ｃは、枢軸ピン７４によって外チューブ２７ｃに枢動可能に取り付けられている。ジョー突起１８ｃ，２１ｃは、また、共通の枢動ピン７６によって作動ロッド３０ｃに取り付けられている。
【００２８】
先の実施形態のように、装置は、作動ロッドを外チューブ２７ｃに対して軸方向に移動させることによって作動される。共通の枢軸ピン７６が、個々のピン７２，７４の内方に配置されているから、作動ロッド３０を、外チューブ２７ｃに対して近位側に引っ張ってジョー突起１８ｃ，２７ｃを閉じることができる。これらのジョー突起は、個々のピン７２，７４を中心に、図８に図示する閉位置に回転する。もし作動ロッド３０ｃが、外チューブ２７ｃに対して遠位側に押されると、ジョー突起１８ｃ，２７ｃは、それぞれの枢軸ピン７２，７４を中心に開位置まで外方に回転する。
【００２９】
図９の実施形態は、先に開示したものと同様の構造の要素を含む。この場合、これらの要素を、同じ参照番号に続いて小文字「ｄ」を付けて指示する。かくして、この実施形態は、外チューブ２７ｄと、作動ロッド３０ｄと、ジョー突起１８ｄ，２１ｄと、を含む。ジョー突起１８ｄ，２１ｄは、それぞれ個々の枢軸ピン７８，８１によって外チューブ２７ｄに結合されている。この実施形態では、ジョー突起２１ｄ，１８ｄにそれぞれ関連する一対の交差スロット８５，８７内で動く作動ロッド３０ｄに取り付けられた共通のピン８３が設けられる。
【００３０】
先の実施形態のように、装置は、作動ロッド３０ｄを外チューブ２７ｄに対して軸方向に移動させることによって作動される。作動ロッド３０ｄを遠位側に移動させると、共通のピン８３が、ジョー２１ｄ，１８ｄのそれぞれのスロット８５，８７内で動く。これにより、ジョー突起１８ｄ，２１ｄを、それぞれ個々の枢軸ピン７８，８１を中心に、図９に図示する開位置に回転させる。作動ロッド３０ｄが外チューブ２７ｄに対して近位側に引かれると、共通のピン８３が、スロット８５，８７の近位端に移動する。これは、ジョー突起２１ｄ，１８ｄを、それぞれのピン８１，７８を中心に、ほぼ閉位置に枢動させる。
【００３１】
本発明の上の実施形態の各々において、ジョー突起１８ｄ，２１ｄのようなジョー突起は、複合構造を形成するために、プラスチックでオーバーモールドされるのがよい。図９に示す例では、複合ジョーの一つを、金属製内部ジョー突起１８ｄと外プラスチックオーバーモールド９０で形成することができる。同様な外プラスチックオーバーモールド９２を、金属製ジョー突起２１ｄ上に形成することもできる。気づくように、プラスチックオーバーモールド９０，９２に、非外傷性ジョーパッド９６を受け入れるようになった連結移動止め９４のような部分を、容易に、且つ安価に設けることができる。これらの部分は、容易に且つ安価に、プラスチックオーバーモールド９０に成形することができるが、金属製ジョー上に形成することは経済的に不可能であろう。かくして、ジョー突起１８ｄとオーバーモールド９０で形成された堅固な複合ジョーは、現実的であるばかりでなく、費用対効果が高く、したがって、使い捨て非外傷性パッド９６のような追加的な部分の適用を容易にする。
【００３２】
図１１の実施形態は、図９のものと同様であり、先に述べたものと同様の構造の要素を、同じ参照番号に続いて小文字「ｅ」を付けて指示する。かくして、この実施形態は、外チューブ２７ｅと、作動ロッド３０ｅと、ジョー突起１８ｅ，２１ｅと、それぞれ関連したオーバーモールド９０ｅ，９２ｅと、を含む。
【００３３】
この実施形態は、図９のものと同様であり、個々のピン７８，８１と、共通のピン８３と、を含む。しかしながら、この実施形態では、共通のピン８３は、ジョー突起１８ｅ，２１ｅを作動ロッド３０ｅに枢動可能に連結するように配置される。言い換えれば、共通のピン８３は、スロット内に配置されず、ジョー突起１８ｅ，２１ｅと関連した孔内に配置される。比較によって、個々のピン７８，８１が、図９の実施形態の場合のように、孔内に配置されず、関連したスロット内に配置されることに気づくであろう。
【００３４】
作動に際して、作動ロッド３０ｅを外チューブ２７ｅに対して遠位側に移動させると、ジョー突起１８ｅ，２１ｅは、個々のピン７８ｅ，８１ｅがそれぞれのスロット１０１，９８内で動くので、共通のピン８３ｅを中心に枢動する。この動きにより、ジョー１８ｅ，２１ｅを開かせる。ジョー１８ｅ，２１ｅの閉鎖は、作動ロッド３０ｅを外チューブ２７ｅに対して近位側に引くことによって達成される。
【００３５】
本発明のさらなる実施形態を、図１３に図示し、先に開示されたものと同様の構造の要素を、同じ参照番号に続いて小文字「ｆ」を付けて指示する。かくして、この実施形態は、外チューブ２７ｆと、作動ロッド３０ｆと、ジョー突起１８ｆ，２１ｆと、オーバーモールド９０ｆ，９２ｆと、共通の枢軸ピン８３ｆと、スロット９８ｆ，１０１ｆと、を含む。しかしながら、この場合には、スロット９８ｆ，１０１ｆは、図１１の実施形態の個々のピン８１ｅ，７８ｅ（図示せず）を組み合わせて、外チューブ２７ｆに固定された共通のピン１０３にするように、交差する。この例外が、共通のピン１０３と組み合わて交差するスロット９８ｆ，１０１ｆを含むので、図１３の実施形態は、図１１のものと同様の方法で機能する。
【００３６】
図１５の実施形態は、先に開示したものと同様の構造の要素を含む。したがって、それらを、同じ参照番号に続いて小文字「ｇ」を付けて指示する。かくして、この実施形態は、外チューブ２７ｇと、作動ロッド３０ｇと、関連したオーバーモールド９０ｇ，９２ｇと一緒のジョー突起１８ｇ，２１ｇと、を含む。この実施形態では、ジョー突起１８ｇは、外面１０７を有し、ジョー突起２１ｇは、外面１１０を有する。短い突出部１１２が、典型的には溶接によって、ジョー突起１８ｇに固定され、面１０７の外方に延びる。同様の方法で、別の短い突出部１１４が、面１１０から外方に延びるように、ジョー突起２１ｇに固定される。ジョー突起１８ｇ，２１ｇは、はさみ構造で覆われ、共通のピン１０５によって外チューブ２７ｇと枢動可能な関係に保持される。
【００３７】
作動ロッド３０ｇは、その遠位端で分岐して、外面１０７，１１０の外方にそれぞれ延びる二つの延長部１１６，１１８を形成する。これらの延長部１１６，１１８は、それぞれスロット１２１，１２３を備え、これらは、軸１２ｇに交差し、また互いに交差している。この実施形態では、延長部１１６と関連したスロット１２１は、ジョー突起１８ｇと関連した短い突出部１１２を受け入れるように寸法決めされ、且つ構成されている。同様に、延長部１１８と関連したスロット１２３は、ジョー突起２１ｇと関連した短い突出部１１４を受け入れるように寸法決めされ、且つ構成されている。
【００３８】
作動に際して、ジョー突起１８ｇ，２１ｇが、開位置と閉位置の間で、共通のピン１０５を中心に枢動する。作動ロッド３０ｇを外チューブ２７ｇに対して遠位側に移動させると、短い突出部１１２，１１４がそれぞれのスロット１２１，１２３の遠位端まで押される。これにより、ジョー突起１８ｇ，２１ｇが互いに向かって移動するので、ジョー突起を閉鎖させる。作動ロッド３０ｇが外チューブ２７ｇに対して近位側に引かれると、短い突出部１１２，１１４がそれぞれのスロット１２１，１２３の遠位端に移行するので、内方に移動する。これにより、関連したジョー突起１８ｇ，２１ｇが分離するので、これらを開位置に移動させる。作動ロッド３０ｇが外チューブ２７ｇに対して遠位側に押されると、短い突出部１１２，１１４がそれぞれのスロット１２１，１２３の近位端に移行するから、外方に移動する。これにより、関連したジョー突起１８ｇ，２１ｇが、一緒についてくるから、これらを閉位置に移動させる。
【００３９】
外チューブに対して可動な作動ロッドを作動できる本発明の多数の他の実施形態がある。これらの実施形態の中で、突起１８のようなジョー突起の一方を作動ロッド３０で移動させ、次いで突起２１のような他のジョー突起の他方を突起１８のような第一突起で移動させることによって機能するものがある。共通のピン、個々のピン、およびスロットの様々な構造をこれらの実施形態に使用することができる。
【００４０】
本発明は、以下のような態様を採用することもできる。
（１）カムロッド(３０)と、カムピン(３４)およびカム突出部(３６)を有するカムロッド(３０)に作動可能に連結された作動機構(２３)と、を含む、軸線(１２)に沿って延びる細長いチューブと、第一カムスロット、第一内部カム面(４１)、および第一外部カム面(４５)を有する第一ジョー突起(１８)と、第二カムスロット、第二内部カム面(３８)、および第二外部カム面(４３)を有する第二ジョー突起(２１)と、を含み、第二ジョー突起(２１)は、作動機構(２３)の移動に応答してジョー突起(１８，２１)を開閉するために、細長いチューブに作動可能に連結された共通の枢軸ピン(３２)で、第一ジョー突起(１８)に枢動可能に連結され、カムピン(３４)は、カムロッド(３０)を近位側に移動させるとき、第一および第二の内部カム面(４１，３８)に沿って動き、且つジョー突起(１８，２１)を閉じるように作動する、ことを特徴とする外科用具。
（２）第一外部カム面(４５)は、第一ジョー突起(１８)の近位側に形成され、第二外部カム面(４３)は、第二ジョー突起(２１)の近位側に形成され、カムロッド(３０)が遠位側に移動するとき、カム突出部(３６)が第一および第二の外部カム面(４５，４３)で動き、且つジョー突起(１８，２１)を開くように作動する、上記（１）に記載の外科用具。
（３）第一および第二の内部カム面(４１，３８)は、互いに実質的な鏡像であり、且つ軸線(１２)に対して第一角度をなし、第一および第二の外部カム面(４５，４３)は、互いに実質的な鏡像であり、且つ軸線(１２)に対して第二角度をなし、第一および第二の角度は異なる、上記（１）に記載の外科用具。
（４）第一および第二の内部カム面(４１，３８)は、ジョー突起(１８，２１)を閉じるのに高いメカニカルアドバンテージを提供し、第一および第二の外部カム面(４５，４３)は、ジョー突起(１８，２１)を開くのに低いメカニカルアドバンテージを提供する、上記（３）に記載の外科用具。
（５）ジョー突起(１８，２１)の各々の上の非外傷性プラスチックオーバーモールドをさらに含む、上記（１）に記載の外科用道具。
【００４１】
（６）作動ロッド(３０ａ)を含む、軸線(１２)に沿って延びる細長いチューブと、近位端を有する第一ジョー突起(１８ａ)と、近位端を有する第二ジョー突起(２１ａ)と、を含み、第二ジョー突起(２１ａ)は、作動ロッド(３０ａ)の移動に応答してジョー突起(１８ａ，２１ａ)を開閉するために細長いチューブに作動可能に連結された共通の枢軸ピン(３２ａ)で第一ジョー突起(１８ａ)に枢動可能に連結され、第二ジョー突起(２１ａ)の近位端に連結された遠位端と、作動ロッド(３０ａ)の枢軸ピン(５２)に枢動可能に連結された近位端とを有する第一リンク(４７)と、第一ジョー突起(１８ａ)の近位端に枢動可能に連結された遠位端と、作動ロッド(３０ａ)の枢軸ピン(５２)に枢動可能に連結された近位端とを有する第二リンク(５０)と、ジョー突起の各々の上の非外傷性プラスチックオーバーモールドと、を含む、ことを特徴とする外科用具。
（７）作動ロッド(３０ａ)が細長いチューブに対して近位側に引かれるとき、枢軸ピン(５２)が共通のピン(３２ａ)から離れる方向に移動し、リンク(４７，５０)の遠位端を内側に引いてジョー突起(１８ａ，２１ａ)を閉じる、上記（６）に記載の外科用具。
【００４２】
（８）作動ロッド(３０ｂ)を含む、軸線(１２)に沿って延びる細長いチューブと、近位端および遠位端を有し、近位端が第一孔(６５)の周りに形成された第一連のギア歯(６３)を有する第一ジョー突起(１８ｂ)と、近位端および遠位端を有し、近位端が第二孔(７０)の周りに形成された第二連のギア歯(６７)を有する第二ジョー突起(２１ｂ)と、を含み、第二ジョー突起(２１ｂ)は、作動ロッド(３０ｂ)の移動に応答してジョー突起(１８ｂ，２１ｂ)を作動可能に開閉する、第一および第二の孔(６５，７０)を貫く枢軸ピン(３２ｂ)によって第一ジョー突起(１８ｂ)に枢動可能に連結され、細長いチューブは、チューブの一方側で軸方向に延びる第一窓孔(５８)と、第一窓孔(５８)に面するチューブの反対側で延びる第二窓孔()６１と、を有し、第一連のギア歯(６３)が第一窓孔(５８)内で動くように配置され、且つ第二連のギア歯(６７)が第二窓孔(６１)内で動くように配置される、ことを特徴とする外科用具。
（９）ジョー突起(１８ｂ，２１ｂ)の各々の上に非外傷性プラスチックオーバーモールドをさらに含む、上記（８）に記載の外科用具。
（１０）作動ロッド(３０ｂ)は、細長いチューブ内で近位側に引かれる、上記（８）に記載の外科用具。
（１１）作動ロッド(３０ｂ)が細長いチューブ内で近位側に引かれるとき、第一連および第二連のギア歯(６３，６７)がそれぞれの第一および第二の窓孔(５８，６１)によって枢軸ピン(３２ｂ)を中心に枢動する、上記（８）に記載の外科用具。
（１２）作動ロッド(３０ｂ)を細長いチューブに対して遠位側に移動させるとき、第一および第二の窓孔(５８，６１)が、第一連および第二連のギア歯(６３，６７)を反対方向に開位置まで回転させる、上記（８）に記載の外科用具。
【００４３】
（１３）作動ロッド(３０ｄ)を含む、軸線(１２)に沿って延びる細長いチューブと、第一カムスロット(８７)を有し、且つ第一枢軸ピン(７８)によって細長いチューブに連結された第一ジョー突起(１８ｄ)と、第二カムスロット(８５)を有し、第二枢動ピン(８１)によって細長いチューブに連結された第二ジョー突起(２１ｄ)と、を含み、第二ジョー突起(２１ｄ)は、それぞれの第一および第二のジョー突起(２１ｄ，１８ｄ)と関連した第一および第二のカムスロット(８７，８５)内で動く、作動ロッド(３０ｄ)に取り付けられた共通のピン(８３)で第一ジョー突起(１８ｄ)に連結される、ことを特徴とする外科用具。
（１４）作動ロッド(３０ｄ)を遠位側に移動させるとき、共通のピン(８３)が第一および第二のカムスロット(８７，８５)内で動き、それぞれの第一および第二のジョー突起(１８ｄ，２１ｄ)をそれぞれ第一および第二の枢軸ピン(７８，８１)を中心に開位置まで回転させる、上記（１３）に記載の外科用具。
（１５）作動ロッド(３０ｄ)が細長いチューブに対して近位側に引かれると、共通のピン(８３)が第一および第二のカムスロット(８７，８５)の近位端まで移動し、ジョー突起(１８ｄ，２１ｄ)をそれぞれの第一および第二の枢軸ピン(７８，８１)を中心にほぼ閉位置まで枢動させる、上記（１３）に記載の外科用具。
（１６）ジョー突起(１８ｄ，２１ｄ)の各々の上に非外傷性プラスチックオーバーモールドをさらに含む、上記（１３）に記載の外科用具。
（１７）プラスチックオーバーモールドは、非外傷ジョーパッドを受け入れるようになっている連結移動止めを付けて成形される、上記（１６）に記載の外科用具。
【００４４】
（１８）外チューブ(２７ｅ)および作動ロッド(３０ｅ)を含む軸線(１２ｅ)に沿って延びる細長いチューブと、第一カムスロット(１０１)を有し、第一カムスロット(１０１)に配置された第一枢軸ピン(７８ｅ)によって外チューブ(２７ｅ)に連結された第一ジョー突起(１８ｅ)と、第二カムスロット(９８)を有し、第二カムスロット(９８)に配置された第二枢軸ピン(８１ｅ)によって外チューブ(２７ｅ)に連結され、作動ロッド(３０ｅ)に取り付けられた共通のピン(８３ｅ)で第一ジョー突起(１８ｅ)に枢動可能に連結された、ことを特徴とする外科用具。
（１９）作動ロッド(３０ｅ)を外チューブ(２７ｅ)に対して遠位側に移動させるとき、第一および第二のジョー突起(１８ｅ，２１ｅ)は、それぞれの第一および第二の枢軸ピン(７８ｅ，８１ｅ)が、それぞれ第一および第二のカムスロット(１０１，９８)内で動くので、共通のピン(８３ｅ)を中心に枢動し、第一および第二のジョー突起(１８ｅ，２１ｅ)を開かせる、上記（１８）に記載の外科用具。
（２０）第一および第二の枢軸ピン(７８ｅ，８１ｅ)は、一つの同じピンであり、第一および第二のカムスロット(１０１，９８)は互いに交差する、上記（１８）に記載の外科用具。
（２１）作動ロッド(３０ｅ)を外チューブ(２７ｅ)に対して近位側に引くことによって、第一および第二のジョー突起(１８ｅ，２１ｅ)の閉動作を引き起こす、上記（１８）に記載の外科用具。
（２２）ジョー突起(１８ｅ，２１ｅ)の各々の上に非外傷性プラスチックオーバーモールドをさらに含む、上記（２１）に記載の外科用具。
（２３）プラスチックオーバーモールドは、非外傷性ジョーパッドを受け入れるようになった連結移動止めを付けて成形される、上記（２２）に記載の外科用具。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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