(57)【要約】      （修正有）【課題】患者の組織を通して外傷が少ない様式で前進させられ得る外科手術用アクセスシステムを提供すること。【解決手段】外科手術用アクセスシステムであって、カニューレアセンブリ２００であって、該カニューレアセンブリは、第一の係合構造体２１０を備え、そして経皮組織路内で取り外し可能に配置するために適合されている、カニューレアセンブリ；および閉塞具アセンブリ１００であって、該閉塞具アセンブリは、該カニューレアセンブリ内で取り外し可能に配置可能であり、そして第二の係合構造体１０８を備え、該第二の係合構造体は、該カニューレアセンブリの該第一の係合構造体と構成が対応しており、その結果、該閉塞具アセンブリの第一の方向への回転は、該カニューレアセンブリの対応する回転を引き起こして、組織を通る該カニューレアセンブリの前進を容易にする、閉塞具アセンブリ、を備える、外科手術用アクセスシステム。【選択図】図１
2010022823.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科手術用アクセスシステムであって、
カニューレアセンブリであって、該カニューレアセンブリは、第一の係合構造体を備え、そして経皮組織路内で取り外し可能に配置するために適合されている、カニューレアセンブリ；および
閉塞具アセンブリであって、該閉塞具アセンブリは、該カニューレアセンブリ内で取り外し可能に配置可能であり、そして第二の係合構造体を備え、該第二の係合構造体は、該カニューレアセンブリの該第一の係合構造体と構成が対応しており、その結果、該閉塞具アセンブリの第一の方向への回転は、該カニューレアセンブリの対応する回転を引き起こして、組織を通る該カニューレアセンブリの前進を容易にする、閉塞具アセンブリ、
を備える、外科手術用アクセスシステム。
【請求項２】
前記カニューレアセンブリが、カニューレハウジングおよびカニューレスリーブを備え、そして前記閉塞具アセンブリが、閉塞具ハウジングおよび閉塞具スリーブを備える、請求項１に記載の外科手術用アクセスシステム。
【請求項３】
前記第一の係合構造体が、前記カニューレハウジングから近位に突出し、そして前記第二の係合構造体が、前記閉塞具ハウジングから遠位に突出している、請求項２に記載の外科手術用アクセスシステム。
【請求項４】
前記第一の係合構造体が、複数の第一の歯を備え、そして前記第二の係合構造体が、複数の第二の歯を備え、該複数の第一の歯は、該複数の第二の歯と、噛み合う配置で係合するような構成および寸法にされている、請求項１に記載の外科手術用アクセスシステム。
【請求項５】
前記複数の第一の歯の各々が、第一の内側表面および第一の外側表面を備え、そして前記複数の第二の歯の各々が、第二の内側表面および第二の外側表面を備える、請求項４に記載の外科手術用アクセスシステム。
【請求項６】
前記第一の外側表面が、前記第二の内側表面と係合するような構成および寸法にされている、請求項５に記載の外科手術用アクセスシステム。
【請求項７】
前記第一の外側表面および前記第二の内側表面が、各々実質的に平坦であり、その結果、前記カニューレアセンブリに対する前記閉塞具アセンブリの回転が、前記第一の方向において実質的に制限される、請求項６に記載の外科手術用アクセスシステム。
【請求項８】
前記第一の内側表面が、前記第二の外側表面と係合するような構成および寸法にされている、請求項５に記載の外科手術用アクセスシステム。
【請求項９】
前記第一の内側表面および前記第二の外側表面が、対応するように面取りされており、その結果、前記閉塞具アセンブリは、前記第一の方向とは逆の第二の方向で、前記カニューレアセンブリに対して回転することが可能にされる、請求項８に記載の外科手術用アクセスシステム。
【請求項１０】
前記カニューレスリーブが、ねじ切りされた部分を備え、該ねじ切りされた部分は、該カニューレアセンブリが前記第一の方向に回転させられる場合に前記組織と係合するような構成および寸法にされており、これによって、該組織を通る該カニューレアセンブリの前進を容易にする、請求項２に記載の外科手術用アクセスシステム。
【請求項１１】
前記閉塞具アセンブリが、該閉塞具アセンブリの回転を容易にするための手での係合のための構成および寸法にされたハンドルを備える、請求項１に記載の外科手術用アクセスシステム。
【請求項１２】
前記カニューレハウジングが、該カニューレハウジングを通って延びる開口部を備え、該開口部が、非円形の構成である、請求項２に記載の外科手術用アクセスシステム。
【請求項１３】
前記第一の係合構造体が、前記カニューレハウジングの前記開口部の内部構成により規定され、そして前記第二の係合構造体が、前記閉塞具スリーブの外側の構成により規定されている、請求項１２に記載の外科手術用アクセスシステム。
【請求項１４】
前記閉塞具スリーブの少なくとも一部分が、前記カニューレハウジングの前記開口部の断面構成に対応する断面構成を規定し、その結果、前記閉塞具アセンブリと前記カニューレアセンブリとの間の相対的な回転が実質的に制限される、請求項１３に記載の外科手術用アクセスシステム。
【請求項１５】
前記第一の係合構造体が、前記カニューレスリーブの内部構成により規定され、そして前記第二の係合構造体が、前記閉塞具スリーブの外側の構成により規定されている、請求項２に記載の外科手術用アクセスシステム。
【請求項１６】
前記閉塞具スリーブの少なくとも一部分が、前記カニューレスリーブの内部断面構成に対応する外側断面構成を規定し、該閉塞具スリーブの該外側断面構成および該カニューレスリーブの該内部断面構成が、非円形であり、その結果、前記閉塞具アセンブリと前記カニューレアセンブリとの間の相対的な回転が実質的に制限される、請求項１５に記載の外科手術用アクセスシステム。
【請求項１７】
前記第一の係合構造体が、ラックを備え、そして前記第二の係合構造体が、つめを備え、該つめは、該ラックと係合するための構成および寸法にされており、前記カニューレアセンブリに対する前記閉塞具アセンブリのつめ車運動を可能にする、請求項２に記載の外科手術用アクセスシステム。
【請求項１８】
前記ラックが前記カニューレハウジングの内壁に配置されている、請求項１７に記載の外科手術用アクセスシステム。
【請求項１９】
前記つめが前記閉塞具スリーブと機械的に協働する、請求項１７に記載の外科手術用アクセスシステム。
【請求項２０】
前記ラックが、複数の歯を備え、各歯が、第一の平坦な表面および第二の面取りされた表面を有し、そして前記つめが、第二の平坦な表面および第二の面取りされた表面を備える、請求項１７に記載の外科手術用アクセスシステム。
【請求項２１】
前記複数の歯が前記カニューレハウジングから内向きに突出している、請求項２０に記載の外科手術用アクセスシステム。
【請求項２２】
前記ラックの前記第一の平坦な表面が、前記つめの前記第二の平坦な表面と係合するような構成および寸法にされており、その結果、前記カニューレアセンブリに対する前記閉塞具アセンブリの回転が、前記第一の方向において実質的に制限される、請求項２０に記載の外科手術用アクセスシステム。
【請求項２３】
前記ラックの前記第一の面取りされた表面が、前記つめの前記第二の面取りされた表面と係合するような構成および寸法にされており、その結果、前記閉塞具アセンブリは、前記第一の方向とは逆の第二の方向で、前記カニューレアセンブリに対して回転することが可能である、請求項２２に記載の外科手術用アクセスシステム。
【請求項２４】
前記閉塞具アセンブリが、前記つめに接続された付勢機構をさらに備え、前記つめの前記第一の方向および前記第二の方向での往復移動を容易にする、請求項２３に記載の外科手術用アクセスシステム。
【請求項２５】
外科手術作業部位への経皮アクセスを確立するためのシステムであって、
カニューレアセンブリであって、該カニューレアセンブリは、第一の係合構造体を備え、そして組織路内での取り外し可能な配置のために適合されている、カニューレアセンブリ；
閉塞具アセンブリであって、該閉塞具アセンブリは、第二の係合構造体を備え、そして該カニューレアセンブリ内に取り外し可能に配置可能であり、該第二の係合構造体は、該第一の係合構造体と構成が対応しており、その結果、該閉塞具アセンブリの第一の方向への回転は、該カニューレアセンブリの対応する回転を引き起こして、組織を通しての該カニューレアセンブリの前進を容易にする、閉塞具アセンブリ；および
該閉塞具アセンブリを該第一の方向に回転させるための手段、
を備える、システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の引用）
本願は、２００８年７月１７日に出願された、米国仮出願番号６１／０８１，４６６号の利益および優先権を主張する。この米国仮出願の全内容は、本明細書中に参考として援用される。
【０００２】
（技術分野）
本開示は、外科手術用デバイスに関する。より特定すると、本開示は、外科手術用アクセスシステム、およびこの外科手術用アクセスシステムを最小侵襲性外科手術手順中に使用する方法に関する。
【背景技術】
【０００３】
最小侵襲性外科手術手順（これには、内視鏡手順と腹腔鏡手順との両方が含まれる）は、外科手術が標的組織（例えば、器官、脈管など）に対して、患者の組織の開口部から離れた外科手術作業部位において実施されることを可能にする。このような手順は、代表的に、外科手術用アクセスシステム（とりわけ、カニューレアセンブリおよびこの内部に配置可能な閉塞具アセンブリが挙げられる）を介して実施される。
【０００４】
一般に、腹腔鏡手順において、外科手術作業部位は、最初に通気されて、標的組織への増加されたアクセスを提供する。引き続いて、閉塞具アセンブリ（これは代表的に、患者の組織に貫入するように適合された遠位端を備える）が、このカニューレアセンブリに挿入され、そして一時的な組織路を作製するために使用される。このカニューレアセンブリは、引き続いて、この組織路を通して前進させられ、その後、適所に維持され、そしてこの閉塞具アセンブリが取り除かれ、その結果、さらなる器具類がこのカニューレアセンブリを通して挿入されて、この手順の残りを実施し得る。
【０００５】
公知の外科手術用アクセスシステムは、通常、軸方向の遠位方向の力をこの外科手術用アクセスシステムに付与することによって、この組織路を通して押される。しかし、この様式で外科手術用アクセスシステムを前進させることは、患者の組織に不必要に応力を与えるか、伸長させるか、または変形させ得る。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
従って、患者の組織を通して外傷が少ない様式で前進させられ得る外科手術用アクセスシステムを提供することが望ましい。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記課題を解決するために、本発明は、例えば、以下を提供する：
（項目１）
外科手術用アクセスシステムであって、
カニューレアセンブリであって、該カニューレアセンブリは、第一の係合構造体を備え、そして経皮組織路内で取り外し可能に配置するために適合されている、カニューレアセンブリ；および
閉塞具アセンブリであって、該閉塞具アセンブリは、該カニューレアセンブリ内で取り外し可能に配置可能であり、そして第二の係合構造体を備え、該第二の係合構造体は、該カニューレアセンブリの該第一の係合構造体と構成が対応しており、その結果、該閉塞具アセンブリの第一の方向への回転は、該カニューレアセンブリの対応する回転を引き起こして、組織を通る該カニューレアセンブリの前進を容易にする、閉塞具アセンブリ、
を備える、外科手術用アクセスシステム。
【０００８】
（項目２）
上記カニューレアセンブリが、カニューレハウジングおよびカニューレスリーブを備え、そして上記閉塞具アセンブリが、閉塞具ハウジングおよび閉塞具スリーブを備える、上記項目に記載の外科手術用アクセスシステム。
【０００９】
（項目３）
上記第一の係合構造体が、上記カニューレハウジングから近位に突出し、そして上記第二の係合構造体が、上記閉塞具ハウジングから遠位に突出している、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用アクセスシステム。
【００１０】
（項目４）
上記第一の係合構造体が、複数の第一の歯を備え、そして上記第二の係合構造体が、複数の第二の歯を備え、該複数の第一の歯は、該複数の第二の歯と、噛み合う配置で係合するような構成および寸法にされている、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用アクセスシステム。
【００１１】
（項目５）
上記複数の第一の歯の各々が、第一の内側表面および第一の外側表面を備え、そして上記複数の第二の歯の各々が、第二の内側表面および第二の外側表面を備える、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用アクセスシステム。
【００１２】
（項目６）
上記第一の外側表面が、上記第二の内側表面と係合するような構成および寸法にされている、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用アクセスシステム。
【００１３】
（項目７）
上記第一の外側表面および上記第二の内側表面が、各々実質的に平坦であり、その結果、上記カニューレアセンブリに対する上記閉塞具アセンブリの回転が、上記第一の方向において実質的に制限される、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用アクセスシステム。
【００１４】
（項目８）
上記第一の内側表面が、上記第二の外側表面と係合するような構成および寸法にされている、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用アクセスシステム。
【００１５】
（項目９）
上記第一の内側表面および上記第二の外側表面が、対応するように面取りされており、その結果、上記閉塞具アセンブリは、上記第一の方向とは逆の第二の方向で、上記カニューレアセンブリに対して回転することが可能にされる、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用アクセスシステム。
【００１６】
（項目１０）
上記カニューレスリーブが、ねじ切りされた部分を備え、該ねじ切りされた部分は、該カニューレアセンブリが上記第一の方向に回転させられる場合に上記組織と係合するような構成および寸法にされており、これによって、該組織を通る該カニューレアセンブリの前進を容易にする、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用アクセスシステム。
【００１７】
（項目１１）
上記閉塞具アセンブリが、該閉塞具アセンブリの回転を容易にするための手での係合のための構成および寸法にされたハンドルを備える、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用アクセスシステム。
【００１８】
（項目１２）
上記カニューレハウジングが、該カニューレハウジングを通って延びる開口部を備え、該開口部が、非円形の構成である、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用アクセスシステム。
【００１９】
（項目１３）
上記第一の係合構造体が、上記カニューレハウジングの上記開口部の内部構成により規定され、そして上記第二の係合構造体が、上記閉塞具スリーブの外側の構成により規定されている、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用アクセスシステム。
【００２０】
（項目１４）
上記閉塞具スリーブの少なくとも一部分が、上記カニューレハウジングの上記開口部の断面構成に対応する断面構成を規定し、その結果、上記閉塞具アセンブリと上記カニューレアセンブリとの間の相対的な回転が実質的に制限される、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用アクセスシステム。
【００２１】
（項目１５）
上記第一の係合構造体が、上記カニューレスリーブの内部構成により規定され、そして上記第二の係合構造体が、上記閉塞具スリーブの外側の構成により規定されている、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用アクセスシステム。
【００２２】
（項目１６）
上記閉塞具スリーブの少なくとも一部分が、上記カニューレスリーブの内部断面構成に対応する外側断面構成を規定し、該閉塞具スリーブの該外側断面構成および該カニューレスリーブの該内部断面構成が、非円形であり、その結果、上記閉塞具アセンブリと上記カニューレアセンブリとの間の相対的な回転が実質的に制限される、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用アクセスシステム。
【００２３】
（項目１７）
上記第一の係合構造体が、ラックを備え、そして上記第二の係合構造体が、つめを備え、該つめは、該ラックと係合するための構成および寸法にされており、上記カニューレアセンブリに対する上記閉塞具アセンブリのつめ車運動を可能にする、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用アクセスシステム。
【００２４】
（項目１８）
上記ラックが上記カニューレハウジングの内壁に配置されている、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用アクセスシステム。
【００２５】
（項目１９）
上記つめが上記閉塞具スリーブと機械的に協働する、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用アクセスシステム。
【００２６】
（項目２０）
上記ラックが、複数の歯を備え、各歯が、第一の平坦な表面および第二の面取りされた表面を有し、そして上記つめが、第二の平坦な表面および第二の面取りされた表面を備える、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用アクセスシステム。
【００２７】
（項目２１）
上記複数の歯が上記カニューレハウジングから内向きに突出している、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用アクセスシステム。
【００２８】
（項目２２）
上記ラックの上記第一の平坦な表面が、上記つめの上記第二の平坦な表面と係合するような構成および寸法にされており、その結果、上記カニューレアセンブリに対する上記閉塞具アセンブリの回転が、上記第一の方向において実質的に制限される、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用アクセスシステム。
【００２９】
（項目２３）
上記ラックの上記第一の面取りされた表面が、上記つめの上記第二の面取りされた表面と係合するような構成および寸法にされており、その結果、上記閉塞具アセンブリは、上記第一の方向とは逆の第二の方向で、上記カニューレアセンブリに対して回転することが可能である、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用アクセスシステム。
【００３０】
（項目２４）
上記閉塞具アセンブリが、上記つめに接続された付勢機構をさらに備え、上記つめの上記第一の方向および上記第二の方向での往復移動を容易にする、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用アクセスシステム。
【００３１】
（項目２５）
外科手術作業部位への経皮アクセスを確立するためのシステムであって、
カニューレアセンブリであって、該カニューレアセンブリは、第一の係合構造体を備え、そして組織路内での取り外し可能な配置のために適合されている、カニューレアセンブリ；
閉塞具アセンブリであって、該閉塞具アセンブリは、第二の係合構造体を備え、そして該カニューレアセンブリ内に取り外し可能に配置可能であり、該第二の係合構造体は、該第一の係合構造体と構成が対応しており、その結果、該閉塞具アセンブリの第一の方向への回転は、該カニューレアセンブリの対応する回転を引き起こして、組織を通しての該カニューレアセンブリの前進を容易にする、閉塞具アセンブリ；および
該閉塞具アセンブリを該第一の方向に回転させるための手段、
を備える、システム。
【００３２】
（項目２６）
外科手術作業部位への経皮アクセスを確立する方法であって、
カニューレアセンブリを提供する工程であって、該カニューレアセンブリは、第一の係合構造体を備え、そして組織路内での取り外し可能な配置のために適合されている、工程；
閉塞具アセンブリを提供する工程であって、該閉塞具アセンブリは、第二の係合構造体を備え、そして該カニューレアセンブリ内に取り外し可能に配置可能であり、該第二の係合構造体は、該第一の係合構造体と構成が対応しており、その結果、該閉塞具アセンブリの第一の方向への回転は、該カニューレアセンブリの対応する回転を引き起こして、組織を通しての該カニューレアセンブリの前進を容易にする、工程；
該閉塞具アセンブリを該カニューレアセンブリ内で配置する工程；および
該閉塞具アセンブリを該第一の方向に回転させる工程、
を包含する、方法。
【００３３】
本開示は、外科手術用アクセスシステムに関し、この外科手術用アクセスシステムは、経皮組織路内での取り外し可能な配置のために適合されたカニューレアセンブリ、およびこのカニューレアセンブリ内で取り外し可能に配置可能な閉塞具アセンブリを備える。このカニューレアセンブリは、カニューレハウジング、カニューレスリーブ、および第一の係合構造体を備え、そしてこの閉塞具アセンブリは、閉塞具ハウジング、閉塞具スリーブ、および第二の係合構造体を備える。この第一の係合構造体およびこの第二の係合構造体は、対応する寸法にされており、その結果、この第一の閉塞具アセンブリの第一の方向への回転は、このカニューレアセンブリの対応する回転を引き起こして、組織を通してのこのカニューレアセンブリの前進を容易にする。
【００３４】
（要旨）
本開示の１つの局面において、外科手術用アクセスシステムが開示され、この外科手術用アクセスシステムは、経皮組織路内での取り外し可能な配置のために適合されたカニューレアセンブリ、およびこのカニューレアセンブリ内に取り外し可能に配置可能な閉塞具アセンブリを備える。このカニューレアセンブリは、カニューレハウジング、カニューレスリーブ、および第一の係合構造体を備え、そしてこの閉塞具アセンブリは、閉塞具ハウジング、閉塞具スリーブ、および第二の係合構造体を備える。この第一の係合構造体およびこの第二の係合構造体は、対応する寸法にされており、その結果、この閉塞具アセンブリの第一の方向への回転は、このカニューレアセンブリの対応する回転を引き起こして、組織を通してのこのカニューレアセンブリの前進を容易にする。この第一の係合構造体は、このカニューレハウジングから近位に突出し得、そしてこの第二の係合構造体は、この閉塞具ハウジングから遠位に突出し得ることが想定される。
【００３５】
この外科手術用アクセスシステムの１つの実施形態において、この第一の係合構造体は、複数の第一の歯を備え、そしてこの第二の係合構造体は、複数の第二の歯を備える。これらの複数の第一の歯は、これらの複数の第二の歯と噛み合う配置で係合するための構成および寸法にされる。具体的には、複数の第一の歯における各歯は、第一の内側表面および第一の外側表面を備え、そして複数の第二の歯における各歯は、第二の内側表面および第二の外側表面を備え、この第一の外側表面は、この第二の内側表面と係合するような構成および寸法にされ、そしてこの第一の内側表面は、この第二の外側表面と係合するような構成および寸法にされる。この第一の外側の表面およびこの第二の内側の表面は、各々が実質的に平坦であり、その結果、このカニューレアセンブリに対するこの閉塞具アセンブリの回転は、第一の方向において実質的に制限され、そしてこの第一の内側表面およびこの第二の外側表面は、対応するように面取りされ、その結果、この閉塞具アセンブリは、この第一の方向とは逆の第二の方向において、このカニューレアセンブリに対して回転することを可能にされる。
【００３６】
このカニューレスリーブは、ねじ切りされた部分を備え得、このねじ切りされた部分は、このカニューレアセンブリが第一の方向に回転させられる場合に組織と係合するための構成および寸法にされ、これによって、この組織を通してのこのカニューレアセンブリの前進を容易にする。さらに、または代替的に、この閉塞具アセンブリは、手での係合のための構成および寸法にされたハンドルを備えて、この閉塞具アセンブリの回転を容易にし得る。
【００３７】
この外科手術用アクセスシステムの１つの実施形態において、この第一の係合構造体は、このカニューレハウジングを通って延びる非円形の開口部を備える内部により規定され、そしてこの第二の係合構造体は、この閉塞具スリーブの外側の構成によって規定される。この実施形態において、この閉塞具スリーブの少なくとも一部分は、このカニューレハウジングの開口部の断面構成に対応する断面構成を規定し、その結果、この閉塞具アセンブリとこのカニューレアセンブリとの相対的な回転が、実質的に制限される。
【００３８】
この外科手術用アクセスシステムの代替の実施形態において、この第一の係合構造体は、このカニューレスリーブの内部構成によって規定され、そしてこの第二の係合構造体は、この閉塞具スリーブの外側の構成によって規定される。この実施形態において、この閉塞具スリーブの少なくとも一部分は、このカニューレスリーブの内部断面構成に対応する外側断面構成を規定し、この閉塞具スリーブの外側断面構成およびこのカニューレスリーブの内部断面構成は、非円形であり、その結果、この閉塞具アセンブリとこのカニューレアセンブリとの間の相対的な回転は、実質的に制限される。
【００３９】
この外科手術用アクセスシステムの別の実施形態において、この第一の係合構造体は、ラックを備え、そしてこの第二の係合構造体は、つめを備える。このつめは、このラックとの係合のための構成および寸法にされて、このカニューレアセンブリに対するこの閉塞具アセンブリのつめ車運動を可能にする。このラックおよびこのつめは、任意の適切な位置に配置され得る。例えば、このラックは、このカニューレハウジングの内壁に配置されて、この内壁から内向きに突出し得、そしてこのつめは、この閉塞具スリーブと機械的に協働するように配置され得る。
【００４０】
このラックは、複数の歯を備え、これらの歯の各々は、第一の平坦な表面および第一の面取りされた表面を有し、そしてこのつめは、第二の平坦な表面および第二の面取りされた表面を備える。このラックの第一の平坦な表面は、このつめの第二の平坦な表面と係合するような構成および寸法にされ、その結果、このカニューレアセンブリに対するこの閉塞具アセンブリの回転は、第一の方向において実質的に制限され、そしてこのラックの第一の面取りされた表面は、このつめの第二の面取りされた表面と係合するような構成および寸法にされ、その結果、この閉塞具アセンブリは、このカニューレアセンブリに対して、この第一の方向とは逆の第二の方向に回転することを可能にされる。この閉塞具アセンブリは、このつめに接続された付勢機構をさらに備えて、この第一の方向およびこの第二の方向でのこのつめの往復運動を容易にし得る。
【００４１】
本開示の代替の局面において、外科手術作業部位への経皮アクセスを確立する方法が開示される。この方法は、組織路内での取り外し可能な配置のために適合されたカニューレアセンブリを提供する工程、このカニューレアセンブリ内で取り外し可能に配置可能な閉塞具アセンブリを提供する工程、この閉塞具アセンブリをこのカニューレアセンブリ内に配置する工程、およびこの閉塞具アセンブリを第一の方向に回転させる工程を包含する。このカニューレアセンブリは、第一の係合構造体を備え、そしてこの閉塞具アセンブリは、第二の係合構造体を備える。この第一の係合構造体は、この第二の係合構造体と構成が対応しており、その結果、この閉塞具アセンブリのこの第一の方向への回転は、このカニューレアセンブリの対応する回転を引き起こして、組織を通るこのカニューレアセンブリの前進を容易にする。
【００４２】
本明細書中に開示される外科手術用アクセスシステムのこれらおよび他の特徴、ならびにこの外科手術用アクセスシステムを使用する方法は、以下の本開示の種々の実施形態の詳細な説明から、当業者により容易に明らかになる。
【発明の効果】
【００４３】
本発明により、患者の組織を通して外傷が少ない様式で前進させられ得る外科手術用アクセスシステムが提供される。
【図面の簡単な説明】
【００４４】
【図１】図１は、分解された状態で示され、カニューレアセンブリ内に取り外し可能に配置可能な閉塞具アセンブリを備える、本開示の原理による外科手術用アクセスシステムの斜視図である。
【図２】図２は、組み立てられた状態で示され、閉塞具アセンブリとカニューレアセンブリとの各々に形成された複数の歯を図示する、図１の外科手術用アクセスシステムの拡大側面図である。
【図３】図３は、組み立てられた状態で示され、閉塞具アセンブリとカニューレアセンブリとに形成された複数の歯が噛み合っており、その結果、閉塞具アセンブリとカニューレアセンブリとがしっかりと係合している、図１の外科手術用アクセスシステムの拡大側面図である。
【図４】図４は、線４−４を通して見た、図１に見られる閉塞具アセンブリの底断面図である。
【図５】図５は、線５−５を通して見た、図１に見られるカニューレアセンブリの頂断面図である。
【図６】図６は、組み立てられた状態で組織に挿入された、図１の外科手術用アクセスシステムの側面図である。
【図７】図７は、閉塞具アセンブリに接続されたハンドルを備える、図１の外科手術用アクセスシステムの代替の実施形態の側面図である。
【図８】図８は、分解された状態で示されている、図１の外科手術用アクセスシステムの別の実施形態の側面図である。
【図９】図９は、線９−９を通して見た、図８に見られる閉塞具アセンブリの底断面図である。
【図１０】図１０は、線１０−１０を通して見た、図８に見られるカニューレアセンブリの頂断面図である。
【図１１】図１１は、分解された状態で示され、そして閉塞具アセンブリに関連するつめと係合可能な、カニューレアセンブリに関連するラックを備えるつめ車機構を備える、本開示の原理による外科手術用アクセスシステムの別の実施形態の斜視図である。
【図１２】図１２は、ラックとつめとの係合を図示する、図１１に見られる外科手術用アクセスシステムの組み立ての際の、つめ車機構を通して見た頂断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００４５】
本開示の種々の実施形態が、本明細書中で以下に図面を参照しながら記載される。
【００４６】
（実施形態の詳細な説明）
図面および以下の説明において、同じ参照番号は実質的に類似の要素または同一の要素を表し、当該分野において慣習的であるように、用語「近位」とは、本開示の外科手術用アクセスシステムの、使用中の臨床医に最も近い端部をいい、一方で、用語「遠位」とは、臨床医から最も遠い端部をいう。
【００４７】
ここで図面を参照すると、図１は、一般的に本開示の原理による外科手術用アクセスシステム１０００を図示する。外科手術用アクセスシステム１０００は、カニューレアセンブリ２００内に配置された閉塞具アセンブリ１００を備える。
【００４８】
閉塞具アセンブリ１００は、閉塞具ハウジング１０２および細長い閉塞具スリーブ１０４を備える。閉塞具ハウジング１０２は、臨床医による閉塞具ハウジング１０２の手での操作を容易にするための把持部分１０６を備える。ここで図２〜図３もまた参照すると、閉塞具ハウジング１０２は、遠位壁１１０から下向き（遠位）に突出する複数の歯１０８を備える。複数の歯１０８の各々は、実質的に平坦な遠位表面１１６により接続された、内側表面１１２および面取りされた外側表面１１４を備える。歯１０８のそれぞれの内側表面１１２および外側表面１１４は、各々が、閉塞具ハウジング１０２の遠位壁１１０に接続され、そして図２〜図３に見られる特定の実施形態において、内側表面１１２は、遠位壁１１０から実質的に直交する関係で延び、一方で、外側表面１１４は、遠位壁１１０から、鋭角Φが規定されるように延びる。
【００４９】
閉塞具スリーブ１０４は、閉塞具ハウジング１０２に結合され、そして長手方向軸「Ａ」に沿って閉塞具ハウジング１０２から遠位に延びる。１つの実施形態において、図１および図４に見られるように、閉塞具スリーブ１０４は、その全長に沿って、実質的に円形の断面を規定する。しかし、代替の実施形態において、閉塞具スリーブ１０４は、以下でより詳細に議論されるように、他の幾何学的構成を有する断面を規定し得る。
【００５０】
閉塞具スリーブ１０４は、組織に貫入するように適合された遠位端１１８を備える。図１に図示される外科手術用アクセスシステム１０００の実施形態において、閉塞具スリーブ１０４の遠位端１１８は、実質的に鈍い円錐形の構成を規定し、その結果、閉塞具アセンブリ１００は、患者の組織「Ｔ」に形成された既存の組織路１０（例えば、外科解剖用メスの使用により作製された切開）を拡大するために使用可能である。しかし、代替の実施形態において、閉塞具スリーブ１０４の遠位端１１８は、実質的に鋭利であり得、その結果、閉塞具アセンブリ１００は、組織路１０を作製するために使用され得る。
【００５１】
閉塞具ハウジング１０２および／または閉塞具スリーブ１０４は、任意の適切な生体適合性材料（金属またはポリマーが挙げられる）から作製され得、そして代替の実施形態においては、挿入中に組織「Ｔ」の可視化を可能にするために、全体または部分的に、透明な材料から形成され得る。
【００５２】
図１をなお参照して、カニューレアセンブリ２００が議論される。カニューレアセンブリ２００は、カニューレハウジング２０２および細長カニューレスリーブ２０４を備える。図５に見られるように、カニューレハウジング２０２は、このカニューレハウジングを通る開口部２０６を規定し、この開口部は、１つ以上の外科手術器具（閉塞具アセンブリ１００、内視鏡、および／または外科手術用ファスナー適用装置が挙げられるが、これらに限定されない）の通過を可能にするような構成および寸法にされる。図１および図５に見られる実施形態において、開口部２０６は、例えば、実質的に円形断面の構成の閉塞具スリーブ１０４に適応するために、実質的に円形の構成を規定する。しかし、代替の実施形態において、以下でさらに詳細に議論されるように、開口部２０６は、他の幾何学的構成を規定し得る。
【００５３】
カニューレアセンブリ２００（例えば、カニューレハウジング２０２の開口部２０６）を通る通気ガスの通過を防止するために、カニューレハウジング２０２は、内部シールまたは弁（図示せず）を有するシールアセンブリ２０８を備え得、この内部シールまたは弁は、外科手術用器具が存在しない場合には閉じ、そしてこの外科手術用器具の挿入の際にはこの外科手術用器具と実質的に流体密のシールを形成するように適合され（例えば、ダックビル弁または他のゼロ閉鎖（ｚｅｒｏ  ｃｌｏｓｕｒｅ）弁）、カニューレアセンブリ２００を通って通気ガスが逃れることを実質的に防止する。１つのこのような内部シールまたは弁の例は、同一人に譲渡された、Ｃａｒｌｓｏｎらに対する米国特許第５，８２０，６００（１９９８年１０月１３日発行）に開示されており、この米国特許の全内容は、本明細書中に参考として援用される。本開示は、シールアセンブリ２０８が、カニューレハウジング２０２に取り外し可能に接続されてもしっかりと接続されてもいずれでもよいことを企図する。シールアセンブリ２０８をカニューレハウジング２０２に取り外し可能に接続するための手段としては、差込結合、螺合接続、ラッチ、摩擦ばめ、さねはぎ配置、スナップばめなどが挙げられ得る。
【００５４】
ここで図１〜図３を参照すると、カニューレハウジング２０２は、複数の歯２１０をさらに備え、これらの歯は、閉塞具アセンブリ１００の歯１０８と係合するような構成および寸法にされており、その結果、閉塞具アセンブリ１００は、カニューレアセンブリ２００との選択的な係合および脱係合が可能である。
【００５５】
各歯２１０は、カニューレハウジング２０２の近位壁２１２から上向き（近位）に突出し、そして実質的に平坦な近位表面２１８により接続された外側表面２１４および面取りされた内側表面２１６を備える。歯２１０のそれぞれの外側表面２１４および内側表面２１６は、各々、カニューレハウジング２０２の近位壁２１２に接続され、そして図２〜図３に見られる特定の実施形態において、外側表面２１４は、近位壁２１２から実質的に直交する関係で延び、一方で、内側表面２１６は、近位壁２１２から、鋭角Φを規定するように延びる。すなわち、閉塞具ハウジング１０２に形成された各歯１０８の外側表面１１４と、この閉塞具ハウジングの遠位壁１１０との間に規定される鋭角Φと同じである。
【００５６】
カニューレアセンブリ２００のカニューレスリーブ２０４は、カニューレハウジング２０２から遠位に延び、そして閉塞具アセンブリ１００の閉塞具スリーブ１０４と構成が対応する内部長手軸方向管腔２２０を規定する。従って、図１に見られる外科手術用アクセスシステムの実施形態において、カニューレスリーブ２０４、および従って、管腔２２０もまた、円形の断面構成を規定する。管腔２２０は、閉塞具アセンブリ１００およびさらなる外科手術用器具（内視鏡および／または外科手術用ファスナー適用装置が挙げられるが、これらに限定されない）が、内部に配置され得るような寸法にされる。一般に、管腔２２０は、実質的に約４．５ｍｍ〜約１５ｍｍの範囲内の内部寸法を規定するが、実質的により大きいかまたはより小さい内部寸法を有するカニューレスリーブ２０４もまた、本開示の範囲内である。カニューレスリーブ２０４は、開口遠位端２２２で終わり、閉塞具アセンブリ１００および／またはさらなる外科手術用器具がカニューレアセンブリ２００を通過することを可能にする。
【００５７】
ここで図１および図６を参照すると、１つの実施形態において、カニューレスリーブ２０４は、ねじ切りされた部分２２６を有する外壁２２４を備える。ねじ切りされた部分２２６は、ピッチ「Ｐ」を規定するように配置された複数のねじ山２２８を備え、ねじ切りされた部分２２６と患者の組織「Ｔ」との係合を容易にする。ねじ切りされた部分２２６と組織「Ｔ」との係合は、カニューレアセンブリ２００が、以下でさらに詳細に議論される様式で組織路１０を通って前進することを容易にする。しかし、実質的に滑らかな外壁２２４（すなわち、図１および図６に見られるねじ切りされた部分２２６がない外壁２２４）を備えるカニューレスリーブ２０４を有するカニューレアセンブリ２００の実施形態は、本開示の範囲内である。
【００５８】
カニューレハウジング２０２および／またはカニューレスリーブ２０４は、任意の適切な生体適合性材料（金属またはポリマーが挙げられる）から製造され得、そして代替の実施形態において、全体または部分的に、挿入中に組織「Ｔ」の可視化を可能にするために透明である材料から形成され得る。
【００５９】
ここで図１〜３および図６を参照して、外科手術用アクセスシステム１０００を使用して患者の組織「Ｔ」を通して外科手術作業部位「Ｗ」への経皮アクセスを提供する方法が議論される。最初に、外科手術用アクセスシステム１０００は、閉塞具アセンブリ１００をカニューレアセンブリ２００に挿入することにより組み立てられる。図６に見られるように、閉塞具アセンブリ１００は、挿入の際にその遠位端１１８がカニューレスリーブ２０４の遠位端２２２を越えて延びるような寸法にされる。
【００６０】
次いで、閉塞具アセンブリ１００は、矢印１の方向に回転させられて、閉塞具アセンブリ１００およびカニューレアセンブリ２００に形成されたそれぞれの歯１０８，２１０が噛み合い、閉塞具アセンブリ１００とカニューレアセンブリ２００とがしっかりと係合することを確実にする。歯１０８，２１０の噛み合いは、図２と図３との間の移行において見られ得る。歯１０８，２１０が噛み合うと、閉塞具ハウジング１０２に形成された各歯１０８の内側表面１１２および外側表面１１４が、それぞれ、カニューレハウジング２０２に形成された隣接する歯２１０の外側表面２１４および内側表面２１６と係合する。
【００６１】
次いで、閉塞具アセンブリ１００の閉塞具スリーブ１０４の遠位端１１８は、組織路１０内に配置されて、これにより規定される開口部を拡大し、従って、組み立てられた外科手術用アクセスシステム１０００の組織「Ｔ」への挿入を容易にする。
【００６２】
歯１０８の内側表面１１２と歯２１０の外側表面２１４との間の係合は、閉塞具アセンブリ１００とカニューレアセンブリ２００との間の、矢印１への方向での相対的な回転を阻害する。しかし、歯１０８の面取りされた外側表面１１４と歯２１０の面取りされた内側表面２１６との間の係合は、カム作用効果を生じ、これによって、歯１０８の外側表面１１４は、歯２１０の内側表面２１６を横断し、これによって、閉塞具アセンブリ１００とカニューレアセンブリ２００との間の、矢印２の方向への回転を可能にする。その結果、閉塞具アセンブリ１００の矢印１の方向での回転は、カニューレアセンブリ２００の対応する回転を引き起こす。しかし逆に、閉塞具アセンブリ１００が矢印２の方向に回転する場合、カニューレアセンブリ２００の位置は、実質的に一定のままである。このことは、組み立てられた外科手術用アクセスシステム１０００のつめ車様式での操作を容易にし、閉塞具アセンブリ１００の回転、および従って、カニューレアセンブリ２００の回転が、矢印１により示される方向と矢印２により示される方向とで交替する。
【００６３】
カニューレアセンブリ２００が矢印１の方向に回転するにつれて、カニューレスリーブ２０４のねじ切りされた部分２２６が、隣接する組織部分Ｔ１、Ｔ２（図６）（組織「Ｔ」に形成された組織路１０を規定する）と係合し、これによって、外科手術用アクセスシステム１０００を組織「Ｔ」内に前進させる。従って、外科手術用アクセスシステム１０００は、閉塞具ハウジング１００の回転のみによって前進して組織「Ｔ」に入り、組織「Ｔ」を通って進む。これによって、そうでなければ必要とされる遠位方向への軸方向の力を付与する必要性を排除し、そして組織「Ｔ」のあらゆる不必要な応力、伸長、または変形を実質的に最小にする。
【００６４】
臨床医が外科手術用システム１０００を、閉塞具アセンブリ１００の回転を、矢印１により示される方向と矢印２により示される方向との間で交替する、上記つめ車様式で操作することを選択し得る一方で、別の使用方法において、臨床医は、単に閉塞具アセンブリ１００、および従ってカニューレアセンブリ２００を同時に、矢印１の方向に回転させることを選択し得る。
【００６５】
カニューレアセンブリ２００が組織路１０を通過し、そして組織「Ｔ」内にしっかりと配置された後に、閉塞具アセンブリ１００が引き抜かれ、その結果、さらなる外科手術用器具がカニューレアセンブリ２００を通して外科手術作業部位「Ｗ」（図６）に挿入されて、最小侵襲性外科手術手順の残りを実施し得る。
【００６６】
上記方法は、実質的に鈍い遠位端１１８を有する閉塞具アセンブリ１００を、組織「Ｔ」に形成された予め存在する組織路１０に挿入することに関するが、外科手術用アクセスシステム１０００を使用する代替の方法もまた企図され、この方法において、閉塞具アセンブリ１００は、組織路１０を作製するために使用可能な、実質的に鋭利な遠位端１１８を備えることが理解されるべきである。
【００６７】
ここで図７を参照して、外科手術用アクセスシステムの別の実施形態（一般に、参照番号２０００により表される）が記載される。外科手術用アクセスシステム２０００は、図１〜図６に関して上で議論された外科手術用アクセスシステム１０００と実質的に類似であるので、これらの違いに関してのみが議論される。
【００６８】
図７に見られるように、閉塞具アセンブリ３００は、閉塞具ハウジング３０２の回転を容易にするために閉塞具ハウジング３０２に接続されたハンドル３２０を備える。ハンドル３２０は、図７に図示されるように、閉塞具ハウジング３０２と一体的に形成され得るか、あるいはハンドル３２０は、対応する取り付けおよび受容構造体の使用によって、閉塞具ハウジング３０２に取り外し可能に接続可能であり得る。
【００６９】
閉塞具アセンブリ３００の遠位端３１８を組織「Ｔ」に形成された組織路１０内に配置した後に、臨床医は、ハンドル３２０を使用して、閉塞具アセンブリ３００を回転させる（図１〜図６に関して上に記載されたように、矢印１により示される方向と矢印２により示される方向とで交替するか、または矢印１の方向に連続的にのいずれかで）。
【００７０】
ここで図８〜図１０を参照して、外科手術用アクセスシステムの別の実施形態（一般に、参照番号３０００により示される）が記載される。外科手術用アクセスシステム３０００は、図１〜図６に関して上で議論された外科手術用アクセスシステム１０００と実質的に類似であるので、これらの違いに関してのみが議論される。
【００７１】
例えば、閉塞具スリーブ１０４がその全長に沿って実質的に円形の断面構成を規定する、図１および図４に見られる閉塞具アセンブリ１００とは異なり、閉塞具アセンブリ４００の閉塞具スリーブ４０４の少なくとも一部分は、非円形（例えば、多角形）の断面構成を規定する。図８および図９に図示される特定の実施形態において、閉塞具スリーブ４０４は、その全長にわたって、正方形の断面構成を規定する。しかし、代替の実施形態において、閉塞具スリーブ４０４の一部分のみ（例えば、その近位端）が、非円形の断面構成を規定し得る。さらに、代替の実施形態において、種々の非円形の幾何学的構成（六角形および三角形の構成が挙げられるが、これらに限定されない）が、スリーブ４０４について企図される。
【００７２】
図１０に見られるように、カニューレアセンブリ５００のカニューレハウジング５０２を通って延びる開口部５０６もまた、閉塞具スリーブ４０４により規定される断面構成に対応する、非円形（例えば、多角形）の構成を規定する。従って、図８および図１０に見られる実施形態において、カニューレハウジング５０２を通って延びる開口部５０６は、正方形の構成を規定する。必要に応じて、カニューレスリーブ５０４を通って延びる管腔５２０もまた、閉塞具スリーブ４０４の構成に対応する非円形（例えば、多角形）の構成を規定し得る。閉塞具アセンブリ４００をカニューレアセンブリ５００に挿入する際に、閉塞具スリーブ４０４と開口部５０６との対応する構成は、閉塞具アセンブリ４００のカニューレアセンブリ５００に対する回転を実質的に防止する。従って、閉塞具アセンブリ４００の回転は、カニューレアセンブリ５００の対応する回転を引き起こし、これによって、図１〜図６に関して上で議論された外科手術用アクセスシステム１０００の閉塞具アセンブリ１００およびカニューレアセンブリ２００にそれぞれ形成される歯１０８、２１０の必要性を排除する。
【００７３】
ここで図１１〜図１２を参照して、外科手術用アクセスシステムのなお別の実施形態（参照番号４０００により一般的に表される）が記載される。外科手術用アクセスシステム４０００は、図１〜図６に関して上で議論された外科手術用アクセスシステム１０００と実質的に類似であるので、外科手術用アクセスシステム４０００は、その違いに関してのみが議論される。
【００７４】
外科手術用アクセスシステム４０００は、カニューレアセンブリ７００に関連するラック６０２および閉塞具アセンブリ８００に関連するつめ６０４を備える、つめ車機構６００を組み込む。ラック６０２およびつめ６０４は、以下に記載される様式で係合可能であり、外科手術用アクセスシステム４０００を構成する閉塞具アセンブリ８００とカニューレアセンブリ７００との選択的な係合および脱係合を容易にする。
【００７５】
図１１〜図１２に関して以下で議論されるつめ車機構６００の実施形態において、ラック６０２は、カニューレハウジング７０２の内壁６０６に形成され、そしてつめ６０４は、閉塞具スリーブ８０４と機械的に協働するように図示されている。しかし、ラック６０２およびつめ６０４は、これらの係合を可能にするために適切な任意の様式で配置され得ることが理解されるべきである。代表的な例として、本開示は、つめ６０４が代替的に、閉塞具ハウジング８０２の遠位壁８１０に配置され得ることを企図する。
【００７６】
ラック６０２は、カニューレハウジング７０２から半径方向内向きに、すなわち、内壁６０６から離れてカニューレハウジング７０２を通って延びる開口部（図示せず）の方向に、突出する、複数の歯６０８を備える。図１１〜図１２に見られるつめ車機構６００の特定の実施形態において、各歯６０８は、端表面６１４により接続される、第一の表面６１０および第二の面取りされた表面６１２を備える。しかし、歯６０８についての代替の構成もまた、本開示の範囲内である。第一の表面６１０は、内壁６０６から半径方向内向きに延び、一方で、第二の表面６１２は、内壁６０６から、鋭角αが規定されるように延びる。
【００７７】
つめ６０４は、半径方向部分６１６を規定し、この半径方向部分は、端部表面６２２により接続された、第一の表面６１８および第二の面取りされた表面６２０を備え、これらの表面の各々が、ラック６０２を構成する歯６０８の第一の表面６１０、第二の表面６１２、および端部表面６１４に、構成および寸法が対応する。つめ６０４は、付勢部材６２４と機械的に協働して、矢印１に示される方向および矢印２により示される方向での、閉塞具スリーブ８０４に対するつめ６０４の往復移動を容易にする。付勢部材６２４は、閉塞具スリーブ８０４の周りに配置されたばね６２６として図示されているが、代替の実施形態において、付勢部材６２４は、つめ６０４を図１２に見られ得る通常位置の方へと付勢するという意図された目的のために適切な任意の機構を構成し得、任意の適切な位置に配置可能である。
【００７８】
通常位置において、つめ６０４の第一の表面６１８および第二の表面６２０は、それぞれ、隣接する歯６０８の第一の表面６１０および第二の表面６１２と係合する。この係合に起因して、閉塞具アセンブリ８００、および従って、つめ６０４の、一方向への回転は、つめ６０４を逆方向に移動させようとする。具体的には、矢印１の方向に閉塞具アセンブリ８００を回転させることは、つめ６０４を矢印２の方向に移動させようとし、そして閉塞具アセンブリ８００、および従って、つめ６０４を、矢印２の方向に回転させることは、つめ６０４を矢印１の方向に移動させようとする。しかし、通常位置から矢印２の方向へのつめ６０４の移動は、実質的に禁止され、その結果、矢印２の方向へのつめ６０４の動きは、以下にさらに詳細に記載されるように、矢印１の方向へのつめ６０４の移動後の、つめ６０４が通常位置に戻るような付勢部材６２４の影響により容易にされる動きに制限される。
【００７９】
通常位置から矢印２の方向へのつめ６０４の移動を禁止することは、閉塞具アセンブリ８００とカニューレアセンブリ７００との間の、矢印１の方向での相対的な回転を禁止する。従って、閉塞具アセンブリ８００、および従って、つめ６０４を、矢印１の方向で回転させることは、つめ６０４とラック６０２の歯６０８との係合によって、カニューレアセンブリ７００の対応する回転を引き起こす。逆に、つめ６０４の矢印１の方向への移動は制限されず、その結果、閉塞具アセンブリ８００のカニューレアセンブリ７００に対する矢印２の方向への回転は、許容される。閉塞具アセンブリ８００、および従って、つめ６０４が、矢印２の方向に回転するにつれて、各歯６０８の第二の表面６１２は、つめ６０４の第二の表面６２０を横断する。これにより、つめ６０４が矢印１の方向に移動し、そして臨床医が、カニューレアセンブリ７００の対応する回転を引き起こすことなく閉塞具アセンブリ８００を矢印２の方向に回転することが可能にある。その結果、つめ６０４は、付勢部材６２４によって、通常位置の方へと戻るように推進され、これによって、つめ車様式で外科手術用アクセスシステム４０００の操作を容易にする。この様式において、閉塞具アセンブリ８００の回転は、矢印１により示される方向と矢印２により示される方向とで交替され得る。
【００８０】
カニューレアセンブリ７００が矢印１の方向に回転するにつれて、図１〜図６に関して上で議論されたように、カニューレスリーブ７０４のねじ切りされた部分７２６は、患者の組織「Ｔ」と係合し、この組織を通る外科手術用アクセスシステム４０００の前進を引き起こす。
【００８１】
臨床医は、外科手術用アクセスシステム４０００を、上に記載されたつめ車様式で操作して、閉塞具アセンブリ８００の矢印１により示される方向と矢印２により示される方向とを交替し得るが、代替的に、臨床医は、単に、閉塞具アセンブリ８００、および従って、カニューレアセンブリ７００を同時に、矢印１の方向に回転させることを選択し得る。
【００８２】
当業者は、本明細書中に具体的に記載され、そして添付の図面に図示されたシステムおよび方法が、例示的な実施形態を限定すると解釈されることを意図されないこと、ならびに１つの例示的な実施形態に関連して図示または記載された特徴が他の実施形態の特徴と組み合わせられ得ることを理解する。従って、当業者は、上記実施形態に基づいて、本開示のさらなる特徴および利点を理解する。従って、本開示は、添付の特許請求の範囲により示される以外には、具体的に図示および記載されたものによって限定されるべきではない。
【符号の説明】
【００８３】
１０  組織路
１００  閉塞具アセンブリ
１０２  閉塞具ハウジング
１０４  閉塞具スリーブ
１０６  把持部分
１０８  歯
１１０  遠位壁
１１２  内側表面
１１４  外側表面
１１６  遠位表面
１１８  遠位端
２００  カニューレアセンブリ
１０００  外科手術用アクセスシステム
Ｔ  組織
【図１】
2010022823.tif 000003
【図２】
2010022823.tif 000004
【図３】
2010022823.tif 000005
【図４】
2010022823.tif 000006
【図５】
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【図６】
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【図７】
2010022823.tif 000009
【図８】
2010022823.tif 000010
【図９】
2010022823.tif 000011
【図１０】
2010022823.tif 000012
【図１１】
2010022823.tif 000013
【図１２】
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