(57)【要約】【課題】ＲＯＭやモニタを具備している内視鏡システムや、撮像部を具備している内視鏡だけでなく、あらゆる種類の内視鏡（内視鏡システム）において、簡便にクリップの残数を認識することのできる連発式クリップ処置具のハンドルおよび連発式クリップ処置具を提供する。【解決手段】連発式クリップ処置具の操作ハンドルであって、シースに装填されているクリップ数を表示する第１の表示手段と、シースを後端側に牽引するシース牽引手段とを有し、シース牽引手段が、シースを所定量後端側に牽引すると同時に、この牽引に連動して、クリップ列の先頭のクリップが、シースの最先端側に位置し、かつ、第１の表示手段が、シースに装填されているクリップ数を表示することにより、上記課題を解決する。【選択図】図５
2010000304.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
前のクリップの後端に後のクリップの先端が係合することにより連結した複数のクリップおよび最後尾のクリップに連結した接続部材からなるクリップ列と、
前記複数のクリップの前記クリップ列が装填されるシースと、
を備えた連発式クリップ処置具の操作ハンドルであって、
前記シースに装填されているクリップ数を表示する第１の表示手段と、
前記シースを前記後端側に牽引するシース牽引手段と、
を有し、
前記シース牽引手段が、前記シースを所定量前記後端側に牽引すると同時に、
この牽引に連動して、前記クリップ列の先頭のクリップが、前記シースの最先端側に位置し、かつ、前記第１の表示手段が、前記シースに装填されているクリップ数を表示することを特徴とする連発式クリップ処置具の操作ハンドル。
【請求項２】
前記連発式クリップ処置具は、
さらに、前記シース内に移動可能に配置され、その先端が前記接続部材に着脱可能に接続されて前記複数のクリップの前記クリップ列を牽引する操作ワイヤとを備え、
前記操作ハンドルは、さらに、前記操作ワイヤを操作して前記クリップによるクリップ処置を行うワイヤ操作手段を有する請求項１に記載の連発式クリップ処置具の操作ハンドル。
【請求項３】
さらに、前記シースに装填された前記クリップ列の先頭のクリップが、クリップ処置をする準備ができたことを表示する第２の表示手段を有し、
前記シース牽引手段が、前記シースを所定量前記後端側に牽引すると同時に、
この牽引に連動して、前記先頭のクリップが前記シースの先端において前記クリップ処置の準備を完了し、かつ、前記第２の表示手段が、前記先頭のクリップが準備完了したことを表示する請求項１または２に記載の連発式クリップ処置具の操作ハンドル。
【請求項４】
前記第１の表示手段は、
前記シースに装填されているクリップ数を表す数字が刻印されているダイヤルと、
自身から前記ダイヤルに刻印されている数字を表示する表示窓とからなり、
前記シース牽引機構は、
前記ダイヤルと、
前記シースと結合し、前記シースを前記後端側に所定長ずつ牽引するために用いるシース移動スケールと、
前記シース移動スケールを狭持するローラ対とからなる請求項１〜３のいずれかに記載の連発式クリップ処置具の操作ハンドル。
【請求項５】
請求項１〜４のいずれかに記載の連発式クリップ処置具のハンドルを有することを特徴とする連発式クリップ処置具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、生体内等において止血や傷口の縫合や閉塞等に用いられる内視鏡用クリップ処置具の操作ハンドルおよびこれを用いる内視鏡用クリップ処置具に関し、特に、複数のクリップを連発して使用できる連発式クリップ処置具の操作ハンドルおよびこれを用いる連発式クリップ処置具に関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、内視鏡用クリップ処置具は、生体内に挿入した内視鏡の先端からクリップを突出させて、出血部や病変組織除去後の処置部をクリップで摘み、止血や傷口の縫合や閉塞等のクリップ処置を行うために用いられる。中でも、従来用いられている単発式の内視鏡用クリップ装置は、操作ワイヤの先端に１つのクリップが取り外し可能に取り付けられたもので、一回のクリップ処置を行うごとにシース全体を内視鏡から引き出し、次のクリップをセットして再び内視鏡内に挿入し、次のクリッピングを行うという煩瑣な作業が必要となっている。
【０００３】
これに対し、近年、連続的なクリップ処置を可能にする内視鏡用クリップ処置具が提案されている。
このような内視鏡用クリップ処置具は、複数のクリップをその先端内部に収納する長尺なシースを有し、シースの先端から、先頭のクリップのみを突出させて、このクリップによって、止血や縫合やマーキング等のためのクリップ処置（クリッピング）を行った後に、シースを後端側へ所定の長さだけ引くことで、次のクリップがクリップ処置動作可能な状態（スタンバイ状態）となり、続けてクリップ処置を行うことができる。
【０００４】
上記のような連続式なクリップ処置が可能な内視鏡用クリップ処置具を用いることにより、クリップ処置を連続的に行うことができ、一回のクリップ処置を行う毎に、シース全体を内視鏡から引き出し、次のクリップをセットして再び内視鏡内に挿入し、次のクリッピングを行うという煩瑣な作業の必要性をなくすことができる。
【０００５】
一方で、連続的なクリップ処置を可能にする内視鏡用クリップ処置具では、処置を円滑にするために、操作者は、処置具に装填されているクリップの残数を認識する必要がある。
【０００６】
これに対して、特許文献１には、表面にシリアルナンバー等を印刷または刻印している処置具を具備し、このような処置具を接続することにより、前記シリアルナンバーに関連付けて記憶されている処置具の情報（種類、使用状況等）をＲＯＭ（Read Only Memory）から読み出して、モニタに表示し、操作者に、使用している処置具の種類ならびに使用状況を知らせる内視鏡システムが開示されている。
【０００７】
【特許文献１】特開２００１‐１１２７７４号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
しかしながら、特許文献１に開示される内視鏡システムでは、処置具の種類や使用状況等を操作者が確認できるものの、処置具の情報を保存しているＲＯＭ（Read Only Memory）やその情報を映し出すモニタが必ず必要となる。
また、シースに装填されているクリップを直接モニタに映し出したとしても、シースに装填されているクリップの残数は、確認できるものの、クリップの残数を確認するためにモニタが必要となり、また、撮像部が具備されている内視鏡でしか確認することができず、硬性鏡等の撮像部を有していない内視鏡では確認することができない。
【０００９】
本発明の目的は、上記従来技術の問題点を解消し、ＲＯＭ（Read Only Memory）やモニタを具備している内視鏡システムや、撮像部を具備している内視鏡だけでなく、あらゆる種類の内視鏡（内視鏡システム）において、簡便にクリップの残数を認識することのできる連発式クリップ処置具のハンドルおよび連発式クリップ処置具を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
上記課題を解決するために、本発明は、前のクリップの後端に後のクリップの先端が係合することにより連結した複数のクリップおよび最後尾のクリップに連結した接続部材からなるクリップ列と、前記複数のクリップの前記クリップ列が装填されるシースと、
を備えた連発式クリップ処置具の操作ハンドルであって、前記シースに装填されているクリップ数を表示する第１の表示手段と、前記シースを前記後端側に牽引するシース牽引手段と、を有し、前記シース牽引手段が、前記シースを所定量前記後端側に牽引すると同時に、この牽引に連動して、前記クリップ列の先頭のクリップが、前記シースの最先端側に位置し、かつ、前記第１の表示手段が、前記シースに装填されているクリップ数を表示することを特徴とする連発式クリップ処置具の操作ハンドルを提供する。
【００１１】
本発明においては、前記連発式クリップ処置具は、さらに、前記シース内に移動可能に配置され、その先端が前記接続部材に着脱可能に接続されて前記複数のクリップの前記クリップ列を牽引する操作ワイヤとを備え、前記操作ハンドルは、さらに、前記操作ワイヤを操作して前記クリップによるクリップ処置を行うワイヤ操作手段を有するのが好ましい。
【００１２】
また、本発明においては、さらに、前記シースに装填された前記クリップ列の先頭のクリップが、クリップ処置をする準備ができたことを表示する第２の表示手段を有し、前記シース牽引手段が、前記シースを所定量前記後端側に牽引すると同時に、この牽引に連動して、前記先頭のクリップが前記シースの先端において前記クリップ処置の準備を完了し、かつ、前記第２の表示手段が、前記先頭のクリップが準備完了したことを表示するのが好ましい。
【００１３】
また、本発明においては、前記第１の表示手段は、前記シースに装填されているクリップ数を表す数字が刻印されているダイヤルと、自身から前記ダイヤルに刻印されている数字を表示する表示窓とからなり、前記シース牽引機構は、前記ダイヤルと、前記シースと結合し、前記シースを前記後端側に所定長ずつ牽引するために用いるシース移動スケールと、前記シース移動スケールを狭持するローラ対とからなるのが好ましい。
【００１４】
また、上記課題を解決するために、本発明は、上記いずれかに記載の連発式クリップ処置具のハンドルを有することを特徴とする連発式クリップ処置具を提供する。
【発明の効果】
【００１５】
本発明によれば、操作者は、操作者の手元で、内視鏡のシースの先端に装填されているクリップの残数を認識することができ、すなわち、硬性鏡のような撮像部を具備していない内視鏡も含め、または、ＲＯＭ（Read Only Memory）やモニタを具備していない内視鏡システムにおいても、簡便にクリップの残数を認識することができる。
これにより、内視鏡を生体内に挿入して、生体内の複数の箇所を一度に処置した後に、止血処置をするために連発式クリップ処置具を鉗子口から生体内に挿入する際にも、常に、クリップの残数を確認することができるので、止血処置中にクリップがなくなることを防止でき、かつ、最適な時間で止血処置等の処置を行うことができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１６】
本発明に係る連発式クリップ処置具を、添付の図面に示す好適実施例に基づいて、以下に詳細に説明する。
本発明の連発式クリップ処置具は、複数のクリップを連続して使用できるものであり、処置動作部と操作ハンドル部（以下、単に操作部ともいう）とで構成されている。
【００１７】
図１（Ａ）および（Ｂ）は、本発明の連発式クリップ処置具の処置動作部の一実施例を示す模式的断面図であり、図１（Ｂ）は、図１（Ａ）と９０度異なる角度から見た図である。これらの図に示すように、本発明の連発式クリップ処置具１０（以下、単に処置具１０ともいう）は、処置動作部１１と操作部１３０（図４（Ａ）および（Ｂ）参照）とを有する。
図１（Ａ）および（Ｂ）に示す処置具１０の処置動作部１１は、複数のクリップ１２（１２Ａ、１２Ｂ、１２Ｃ）と、隣り合うクリップ１２の係合部を覆ってクリップ１２の連結状態を維持する連結リング１４（１４Ａ、１４Ｂ、１４Ｃ）と、これらが嵌入されているシース１６と、最後尾のクリップ１２Ｃに接続されたダミークリップ１８と、接続部材１９を介してダミークリップに接続された操作ワイヤ２０とで構成されている。
なお、図１（Ａ）および（Ｂ）は、先頭のクリップ１２によるクリップ処置動作開始直前の初期状態（スタンバイ状態）を示している。
【００１８】
図１（Ａ）および（Ｂ）に示すように、１つのクリップ１２と１つの連結リング１４とは、１つの内視鏡用止血クリップ体を構成し、クリップ処置具の処置動作部１１は、この止血クリップ体が長尺なシース１６の先端内部に複数装填されたものである。
また、連続する止血クリップ体の終端は、ダミークリップ１８に噛み合い結合し、ダミークリップ１８は、接続部材１９を介して操作ワイヤ２０に接続されており、操作ワイヤ２０は、シース１６の基端部まで延びて、後述する操作部１３０（図４（Ａ）および（Ｂ）参照）につながっている。
この操作部１３０から操作ワイヤ２０を所定の長さだけ後端側へ牽引し、ダミークリップ１８を一方向に所定長さ移動させることで、一連のクリップ１２が同量だけ後端側へ移動し、先頭のクリップ１２がそれを保持する連結リング１４によって締め付けられて、先頭のクリップ１２による止血やマーキング等のためのクリップ処置（クリッピング）が行われる。先頭のクリップ１２によるクリップ処置が完了した後、シース１６を操作部１３０側へ所定の長さだけ引くことで、次のクリップ１２が使用可能な状態（スタンバイ状態）となり、続けてクリップ処置を行うことができる。
【００１９】
図１（Ａ）および（Ｂ）は、先頭のクリップ１２Ａがシース１６の先端から突出した状態の図としてあるが、クリップ１２等をシース１６へ装填するときは、後述する図６（Ａ）に示すように、先頭のクリップ１２Ａがシース１６の内部に完全に納まった状態でセットされる。また、図１（Ａ）および（Ｂ）ではクリップ１２を３つとし、３連発式のクリップ処置具としてあるが、クリップ１２の数は、２つ以上いくつであってもよい。
【００２０】
図２は、図１（Ａ）に示す連発式クリップ処置具のクリップの斜視図である。同図に示すように、クリップ１２は、爪部２２に対して１８０度ターンしたターン部２４を有するクローズクリップである。すなわち、クリップ１２は、一枚の長細い板を１８０度湾曲させて閉塞端を作った後、その両片を交差させ、かつ２つの開放端に、端部が対向するように屈曲させて爪部２２，２２を形成した形状をしている。この交差部２６を境にして、開放端側が腕部２８，２８であり、閉塞端側がターン部２４である。腕部２８，２８の中央部分には、部分的に広幅とされた凸部３０，３０が形成されている。クリップ１２には、生体適合性のある金属を用いることができ、例えば、ばね用ステンレス鋼であるＳＵＳ６３１を用いることができる。
【００２１】
クリップ１２は、その交差部２６に嵌められた連結リング１４の先端部分（後述する締付部４０）が、腕部２８，２８を押圧しながら爪部２２，２２の方へ向かって所定量移動することにより、その腕部２８，２８および爪部２２，２２が閉じ、爪部２２，２２において所定の嵌合力を発揮する。
【００２２】
爪部２２，２２は、出血部や病変組織除去後の処置部等の対象部を確実に摘むために、Ｖ字のオス型とメス型に形成されている。また、図２に示すように、クリップ１２の腕部２８は、交差部２６から凸部３０に掛けて徐々に幅が広くなっている。
【００２３】
凸部３０は、連結リング１４の先端側の開口および基端側の開口の、凸部３０が当接する部分よりも広い幅とされている。したがって、クリップ１２の凸部３０以外の部分は、連結リング１４の内部に侵入できるが、凸部３０は、連結リング１４の先端側からも基端側からも、その内部に侵入できない。
【００２４】
図１（Ａ）および（Ｂ）に示すように、第１クリップ１２Ａと第２クリップ１２Ｂは、第２クリップ１２Ｂの爪部２２が第１クリップ１２Ａのターン部２４に係合して閉じた状態で連結リング１４Ａに保持されることで連結状態とされる。図１（Ａ）に示すように、第２クリップ１２Ｂの爪部２２，２２は、第１クリップ１２Ａのターン部２４に直交方向に噛みあって結合し、第１クリップ１２Ａと第２クリップ１２Ｂは、９０度異なる向きで連結される。同様に、クリップ１２Ｃも、９０度ずつ交互に向きを変えて連結される。
【００２５】
連結リング１４は、２つのクリップ１２と１２との係合部を覆って連結状態を維持しつつ、シース１６に進退可能に嵌入されている。すなわち、連結リング１４は、外径がシース１６の内径とほぼ等しく、クリップ１２の移動に伴ってシース１６内をスムーズに進退移動することができる。図３（Ａ）〜（Ｃ）に、それぞれこのような連結リングの一実施例の概略構成を示す。図３（Ａ）は、連結リングの正面図、図３（Ｂ）は、その断面図、図３（Ｃ）は、その底面図である。
【００２６】
図３（Ａ）〜（Ｃ）に示す連結リング１４は、締付部４０と保持部４２とから成る。連結リング１４は、樹脂製の保持部４２の先端に、金属製の締付部４０を固定し、２部材で一体構造とされている。樹脂製の保持部４２が連結状態の維持およびクリップの連結リング内での保持を担当し、金属製の締付部４０がクリップの締め付けを担当する。なお、連結リング１４は、締付部４０および保持部４２の両機能を発揮できれば、１部材で形成してもよい。
【００２７】
締付部４０は、連結リング１４の先端側に取り付けられた金属製の円筒状（リング状）の部品であり、クリップ１２の交差部２６近傍の幅よりも大きく、凸部３０の幅よりも小さい内径の穴が形成されている。したがって、締付部４０は、保持するクリップ１２の交差部２６の近傍を移動することができるが、凸部３０を超えて先端側へは抜けられない。すなわち凸部３０が、クリップ１２に対して前進する連結リング１４の移動限界を決めるストッパーとして機能する。
【００２８】
締付部４０は、クリップ１２の交差部２６の近傍の所定位置にセットされる。締付部４０は、その初期位置から、クリップ１２の腕部２８が幅広になる、交差部２６から凸部３０の側へ移動することで、拡開しているクリップ１２の両方の腕部２８，２８を閉じさせて固定する締め付け機能を有している。締付部４０には、生体適合性のある金属が用いられ、例えばステンレス鋼ＳＵＳ３０４を用いることができる。締付部４０を金属製としたことで、金属製のクリップ１２に対して締付力となる摩擦力を発揮させることができる。
【００２９】
保持部４２は、樹脂成形された概略円筒状（リング状）の部品である。保持部４２は、先のクリップ１２を保持する第１領域３２と、先のクリップに連結した状態で次のクリップ１２を保持する連結保持領域である第２領域３４とを有している。
【００３０】
第１領域３２には、クリップ１２のターン部２４を収容可能な、締付部４０の穴よりも大きな円形の穴が形成されている。第１領域３２の先端部の外面には、締付部４０を嵌めるための段付き部が形成されており、締付部４０と保持部４２とは、シース１６に装填された状態およびクリッピング操作時において外れない程度の締まり嵌めで嵌め合わされている。また、第１領域３２は、連結リング１４本体の軸に対してスカート状に傾斜して広がるスカート部３８を有している。
【００３１】
スカート部３８は、先端側、すなわち図３（Ａ）および（Ｂ）における上方の付け根が保持部４２の本体につながっており、下方の広がり部分が、本体から一部切り離されて、半径方向に広がったり閉じたりするようになっている。スカート部３８は、クリップ１２の牽引方向、すなわち図３の上下方向において同じ位置に、１８０度離れた両側の２箇所に形成されている。
【００３２】
両側のスカート部３８，３８は、外力が付与されない自然状態では、図３（Ａ）に示すように、スカート状に広がる。このとき、保持部４２の第１領域３２の内部は、図３（Ｂ）に示すように、円柱状の空間となっている。一方、連結リング１４がシース１６内へ装填されるときは、例えば図１（Ｂ）の２つめの連結リング１４Ｂに示すように、スカート部３８が内側に押し込まれて内部空間へ入り込み、スカート部３８の内周側の部分が、第１領域３２に保持されるクリップ１２Ｂのターン部２４の側面（エッジ部）を押圧して、クリップ１２Ｂが連結リング１４Ｂ内で回転方向および進退方向に移動しないように保持する。なお、スカート部３８が、第２領域３４に保持されるクリップ、すなわち後ろ側のクリップを押圧して保持するようにしてもよい。
【００３３】
スカート部３８，３８は、図１（Ａ）の１つめの連結リング１４Ａに示すように、シース１６の先端から抜け出ると同時に、それ自体の弾性によって開き、クリップ１２Ａの保持を解除するとともに、シース１６の内径よりも広幅となって、連結リング１４Ａのシース１６内への後退を阻止する。この状態で操作ワイヤ２０が引かれ、クリップ１２Ａが後退することで、連結リング１４Ａがクリップ１２Ａに対して相対的に前進し、クリップ１２Ａを締め付ける。
【００３４】
したがって、スカート部３８は、シース１６の内部では内側へ閉じることができ、シース１６の先端から出て外力から解放されるとスカート状に広がるように、弾性を有していることが必要である。それとともに、スカート部３８は、シース１６の内部でクリップ１２を保持できる剛性と、シース１６の先端でクリップ１２の締付力の反力に耐える剛性とを有していることも必要である。
【００３５】
これらの観点から、保持部４２には、生体適合性があり、かつ、スカート部３８に要求される弾性および剛性を満たす材料が用いられる。また、その形状は、スカート部３８に要求される弾性および剛性を満たすように定められる。このような保持部４２の材料としては、例えば、ＰＰＳＵ（ポリフェニルサルホン、polyphenylsulfone）などを用いることができる。製造の容易さから、保持部４２は、一体成形されるのが好ましい。
【００３６】
第２領域３４は、第１領域３２の基端側に設けられており、第１領域３２に保持されるクリップ１２に係合する次のクリップ１２を、その爪部２２，２２が先のクリップ１２のターン部２４の閉塞端（尾部）を挟んで閉じた状態で保持する。
【００３７】
第２領域３４は、領域長さとして、クリップ１２に対して初期位置にセットされた締付部４０が、クリップ１２の締め付けを完了するまでに要する移動長さとほぼ等しい長さを持つ。すなわち、連結リング１４の第２領域３４は、クリップ１２が連結リング１４に対して相対的に後退して締め付けられていく間、その内部に保持する２つのクリップ１２，１２の連結を保持して、後ろのクリップ１２の牽引力が先端のクリップ１２へ伝達されるようにするとともに、締め付けが完了したときには、２つのクリップ１２，１２の係合部が第２領域３４から外れることにより、そのクリップ１２，１２の連結を解除する。
【００３８】
第２領域３４には、図３（Ｃ）に示すように、第１領域３２の基端側部分と同じ内径の穴４３が形成され、さらに、その対向する２箇所に溝（凹部）４３ａが形成されている。溝４３ａ，４３ａは、第２領域３４に保持されるクリップ１２の腕部２８，２８を、爪部２２，２２が閉じた状態で収容可能である。また、第２領域３４には、図３（Ａ）〜（Ｃ）に示すように、その基端から切り込むスリット４４が２箇所に形成されている。
【００３９】
溝４３ａ，４３ａは、第２領域３４に保持されるクリップ１２の爪部２２の開閉方向（図３（Ｂ）中、左右方向）の２箇所に設けられている。第２領域３４に保持されるクリップ１２の腕部２８，２８の板面は、溝４３ａ，４３ａの内壁に当接する。溝４３ａの幅（開口幅）は、クリップ１２の腕部２８の最大幅よりわずかに大きく、一方の溝４３ａの壁面から他方の溝４３ａの壁面までの距離は、クリップ１２の２つの爪部２２，２２の長さ（拡開方向の長さ）を足し合わせた長さにほぼ等しい。また、溝４３ａの幅は、腕部２８に形成された凸部３０の幅よりは小さい。したがって、第２領域３４に保持されるクリップ１２の凸部３０は、溝４３ａに進入できない。
【００４０】
なお、両溝４３ａ，４３ａの壁面から壁面までの距離は、先のクリップ１２のターン部２４と、次のクリップ１２の爪部２２，２２との係合が外れない寸法にすればよく、２つの爪部２２，２２の長さと、ターン部２４の爪部２２，２２が係合する部分の幅とを足し合わせた長さよりも短くすればよい。
例えば、第２領域３４に保持されるクリップ１２の爪部２２，２２は、少し重なった状態となっていてもよいし、爪部２２，２２の間にわずかな隙間がある状態で、先のクリップ１２との連結が維持されるようにしてもよい。
【００４１】
２つのクリップ１２，１２の係合部は、第２領域３４の、第１領域３２との境目に近接する部分に保持される。先のクリップ１２（例えば、図１（Ｂ）の連結リング１４Ｂにおけるクリップ１２Ｂ）は、シース１６の内部においては、ターン部２４が第１領域３２の閉じたスカート部３８によって保持されているので、進退移動および回転移動が抑えられている。また、先のクリップ１２に係合する次のクリップ１２（例えば、図１（Ｂ）の連結リング１４Ｂにおけるクリップ１２Ｃ）は、第２領域３４の溝４３ａによって先のクリップと９０度異なる方向に保持されることにより回転移動が抑えられ、進退移動が抑えられた先のクリップに係合することにより、進退移動が抑えられている。すなわち、前後のクリップの係合部は、遊びが非常に小さい状態で、連結リング１４によって保持される。
【００４２】
スリット４６は、スカート部３８，３８から９０度ずれた２箇所に、第２領域３４の上端よりも浅い位置まで形成されている。言い換えれば、スリット４６は、第２領域３４に保持されるクリップ１２の拡開方向から９０度ずれた位置に設けられている。
【００４３】
スリット４６を設けることにより、連結リング１４のフレキシブル性を向上させることができ、クリップ処置具１０は、曲率の小さい湾曲部を通過することができる。また、スリット４６を設けることにより、連結リング１４の裾（基端部）が一部めくれるようになるため、シース１６へのクリップ１２の装填前に前後のクリップ１２，１２を連結させる際に、連結リング１４の裾をめくることで容易に連結させることができるという利点もある。
【００４４】
スリット４６の深さは、スカート部３８よりも浅い位置までとされており、連結リング１４の強度が大幅に低下するのが防止されている。また、スリット４６の深さは、第１領域３２に保持されるクリップ１２の後端の位置、すなわちクリップ１２，１２の係合位置よりも浅い位置までとされており、シース１６に装填される前の連結クリップユニットにおいても、連結リング１４の第２領域３４におけるクリップ１２の保持を保つことができる。
【００４５】
図１（Ａ）および（Ｂ）に示すように、第１クリップ１２Ａのターン部２４に第２クリップ１２Ｂの爪部２２，２２が係合し、その係合部を連結リング１４Ａが保持する。連結リング１４Ａ（その第２領域３４）の内壁によって、第２クリップ１２Ｂの爪部２２，２２は閉じた状態に保持されている。それにより、第１クリップ１２Ａと第２クリップ１２Ｂの連結状態が維持される。同様に、第２クリップ１２Ｂと第３クリップ１２Ｃとの連結状態は、連結リング１４Ｂによって、第３クリップ１２Ｃとダミークリップ１８との連結状態は、連結リング１４Ｃによって維持される。
【００４６】
最後尾のクリップ１２Ｃには、クリップ処置には用いられないダミークリップ１８が係合している。ダミークリップ１８は、先端部に、クリップ１２の交差部２６から開放端側半分の部分と類似の形状をしたバネ性を持つ部分を有しており、爪部を閉じた状態でクリップ１２Ｃのターン部に係合し、爪部を開くとクリップ１２Ｃを開放する。ダミークリップ１８の基端部には接続部材１９があり、この接続部材１９に操作ワイヤ２０が接続されている。
【００４７】
シース１６は、例えば、金属ワイヤを密着巻きした可撓性のコイルシースである。シース１６は、その内部に、先端側においてクリップ１２が移動可能に嵌入され、クリップ１２に、ダミークリップ１８および接続部材１９を介して接続されている操作ワイヤ２０を収納するもので、基端側において操作部１３０（図４（Ａ）および（Ｂ）参照）に接続される。シース１６の内径は、先のクリップ１２のターン部２４と、次のクリップ１２の爪部２２，２２との係合が解除される寸法とされている。すなわち、シース１６の内径は、２つの爪部２２，２２の長さと、ターン部２４の爪部２２，２２が係合する部分の幅とを足し合わせた長さよりも大きい。
【００４８】
操作ワイヤ２０は、一連のクリップ処置において、複数のクリップ１２を進退動作させるもので、例えば、金属ワイヤからなり、シース１６内に収納され、その一端が接続部材１９およびダミークリップ１８を介してクリップ１２に接続され、他端がシース１６の基端側まで延在し、操作部１３０に接続されている。また、操作ワイヤ２０と共に、シース１６の基端も、後述する操作部（操作ハンドル）１３０に取り付けられている。
図４は、操作部の一実施例の概略構成を示し、図４（Ａ）は、後述するダイヤルと平行な方向からみた概念図、（Ｂ）は、（Ａ）と直交する方向から見た概念図を示す。
ここで、図４（Ａ）および（Ｂ）において、図中左側が処置動作部１１に接続する先端側、図中右側が後端側（または基端側）である。
また、図５は、３回のクリッピングを連続して行うことができる、３連発のクリップ処置具の操作部の内部構造を概念的に示す。
【００４９】
操作部（操作ハンドル）１３０は、図４（Ａ）および（Ｂ）に示すように、ダイヤル１３２と、操作ワイヤ２０と結合する回転グリップ部１３１と、クリッピングの際に操作ワイヤ２０を所定量だけ牽引するワイヤ操作部６０と、表示窓１４０と、ケース１３４とを有する。
【００５０】
ワイヤ操作部６０は、操作ワイヤ２０を先端側または後端側に牽引または押出すための部位であり、軸状体６２と、操作子６６とで構成されるものである。
【００５１】
軸状体６２は、一方の端部を、ケース１３４内のシース１６の基端部に固定されており、他方の端部には、操作時に操作者の親指を入れるための、リング状の指掛け部６４が形成されている。
【００５２】
操作子６６は、筒状の部材であり、２つの円盤状のフランジ６８および６９の間に、操作時に操作者の人差し指と中指を引っ掛けるための、くびれ部７０を備えている。
このような操作子６６は、自身の筒部分に、軸状体６２が摺動自在に挿入されている。  また、操作子６６は、操作ワイヤ２０に接続されており、操作子６６を軸状体６２に対して進退するようにスライドさせることにより、操作ワイヤ２０を進退させて、その先端の処置動作部１１のクリップ１２の開閉動作を操作することができる。
【００５３】
操作子６６を軸状体６２に対してスライドさせることにより、操作ワイヤ２０を進退させる機構には、特に限定はないが、例えば、軸状体６２の内部に、軸状体６２の軸線方向（延在方向）にスライドするようにスライダを配置し、操作子６６の内面に設けたビスをそのスライダに固定することにより、操作子６６およびスライダが一体となって軸状体６２に対してその軸線方向に移動可能となるように構成することができる。
【００５４】
なお、操作時には、軸状体６２の指掛け部６４に操作者の親指が入れられ、操作子６６のくびれ部６８に人差し指と中指が引っ掛けられ、親指を押し引きすることにより、操作子６６が軸状体６２に対してその軸方向に押し引き操作されるように構成されている。
【００５５】
また、ダイヤル１３２は、円周上に、数字または記号等が刻印されており、後述する第２ローラ１４６ｂと同期して回転するものである。
ダイヤル１３２は、前記表示窓１４０から、この数字を表示することにより、連発式クリップの残数を、操作者に知らせることができる。また、表示窓１４０から、記号やアルファベット等を表示することにより、連発式クリップの状態を操作者に知らせることもできる。
【００５６】
本実施形態において、具体的には、「３」は、全てのクリップ１２Ａ〜１２Ｃがシース１６内に装填されている状態を、「２」は、２つのクリップ１２Ｂおよび１２Ｃがシース内に装填されている状態を、「１」は、最後尾のクリップ１２Ｃがシース内に装填されている状態を表している。
また、「Ｓ」は、全てのクリップ１２Ａ〜１２Ｃがシース１６に装填され、シース１６が内視鏡に装填されているが、使用可能な状態ではないことを現している。
【００５７】
回転グリップ部１３１は、長手方向に溝が設けてある。処置を行う医師は、この溝を持って回転グリップ部１３１を回転させることにより、操作ワイヤ２０を回転させて、シース１６の先端で開口するクリップ１２の向きを、容易に変更出来るようになっている。
【００５８】
次に、操作部１３０の内部は、図５に示すように、シース移動スケール１４１と、前記ダイヤル１３２と、第１ローラ１４６ａおよび第２ローラ１４６ｂとからなる、シース牽引機構１００を有する。
【００５９】
シース移動スケール１４１は、シース結合部１４４を介して、シース１６の末端に結合されているものであり、シース１６を基端側に所定長ずつ牽引するために用いるものである。
本実施形態において、シース移動スケール１４１は、図中上面側に、所定の間隔を空けて設けられた３つの凹部１４２ａ〜１４２ｃを有する。
【００６０】
第１ローラ１４６ａ及び第２ローラ１４６ｂは、シース移動スケール１４１を狭持し、第１ローラ１４６ａは、図中反時計回りに、第２ローラ１４６ｂは、図中時計回りに回転して、シース移動スケール１４２、すなわち、シース１６を図中右方向、すなわち、後端側に移動させるものである。
【００６１】
このようなシース牽引機構１００は、ダイヤル１３２を、図中反時計回りに回転させると、これに同期して、第２ローラ１４６ｂが、図中時計回りに、第１ローラ１４６ａが、図中時計回りに回転し、これらによって、シース移動スケール１４１を図中右側方向（後端側）に狭持搬送することができる。
【００６２】
次に、本発明の連発式クリップ処置具の作用について、図６を参照して説明する。
図６（Ａ）〜（Ｅ）は、本発明のクリップ処置具のクリップ処置動作時における段階的な状態を示す部分断面図である。
【００６３】
まず、シース１６にクリップ１２Ａ〜１２Ｃおよび連結リング１４Ａ〜１４Ｃからなる３つの止血クリップ体（以下単にクリップ体という。）が装填された後、シース１６が、内視鏡の鉗子チャンネルに挿入される。このとき、通常では、図６（Ａ）に示すように、クリップ１２Ａの先端がシース１６の先端にほぼ一致している。
【００６４】
処置動作部１１の先頭のクリップ１２Ａは、シース１６の内壁によって閉じた状態に保持される。各連結リング１４Ａ〜１４Ｃは、その締付部４０がクリップ１２Ａ〜１２Ｃの交差部２６の近傍の初期位置に来るように嵌め込まれている。このとき、クリップ１２Ｂおよび１２Ｃの凸部３０の上端が、それぞれ、連結リング１４Ｂおよび１４Ｃの直下に位置する。
【００６５】
他方、クリップ処置具が内視鏡に挿入された時点で、操作部１３０の第１ローラ１４６ａは、図５に示すように、シース移動スケール１４１の凹部１４２ａより後端側（図中右側）に位置する。
このとき、表示窓１４０から覗く数字は、「Ｓ」である。
なお、シース移動スケール１４１において、最も基端側にある凹部１４２ａを、１番目の凹部１４２ａ、真ん中にある凹部１４２ｂを、２番目の凹部１４２ｂ、最も先端側にある凹部１４２ｃを、３番目の凹部１４２ｃとする。
【００６６】
ここで、表示窓１４０から覗く数字が、「Ｓ」から「３」に変化するように、ダイヤル１３２を回転させる。これにより、ダイヤル１３２に同期して、第２ローラ１４６ｂが時計回りに、第１ローラ１４６ａが反時計回りに回転して、第１ローラ１４６ａの位置が、凹部１４２ａに変化するまで、シース移動スケール１４２を狭持搬送する。これにより、シース移動スケール１４２が、所定距離だけ後端側（基端側）に移動するので、シース１６も後端側に所定距離だけ移動し、処置動作部１１の先頭のクリップ１２Ａを、図６（Ｂ）に示すような処置可能な状態にする。
【００６７】
上記のようにして、クリップ１２Ａを使用可能な状態にした後に、すなわち、クリップ１２Ａの準備が完了した後に、操作者が、操作部１３０の表示窓を見ると、「３」という数値を確認することができる。これにより、操作者は、シース１６の先端に装填されているクリップ１２の個数を確認することができる。
【００６８】
なお、シース移動スケール１４１を後端側に牽引した距離、すなわち、シース１６を鉗子チャンネルに装填した際のシース移動スケール１４１上面における第１ローラ１４６ａの位置から１番目の凹部１４２ａまでの距離が、実際に、クリップ１２Ａを、図６（Ｂ）に示すように処置可能な状態にするために、シース１６を後端側に牽引する距離よりも大きかった場合には、図７に示すように、クリップ１２Ａのスカート部の下端とシース１６Ａの先端に隙間が生じる。
【００６９】
このような場合には、操作子６６を後端側に引くことにより、操作ワイヤ２０を後端側に牽引し、スカート部３８の下端とシース１６の先端との隙間を埋めるのが好ましい。
【００７０】
他方、上記所定距離だけ、シース移動スケール１４１を、すなわち、シース１６を、後端側に牽引した場合に、先頭のクリップ１２Ａのスカート部３８が開かなかった場合には、クリップ１２を回転させるのが好ましい。
例えば、本実施形態においては、グリップ回転部１３１またはフランジ６８を回転させて、操作ワイヤ２０を回転させればよい。
【００７１】
ところで、操作ワイヤ２０を押出す際には、通常、シース１６とシース１６に嵌入されている連結リング１４Ａ〜１４Ｃとの間に摩擦力が働く。しかしながら、連結リング１４Ａ〜１４Ｃとクリップ１２Ａ〜１２Ｃとの間には、閉じたスカート部３８の内側部分によるクリップ１２の押圧力、および、後ろ側のクリップ１２の爪部２２が開こうとするバネ力による連結リング１４（その第２領域３４、図３参照。）の内壁面への押圧力が働いており、さらに、クリップ１２Ｂおよび１２Ｃの凸部３０が連結リング１４Ａ〜１４Ｃの基端に当接し、連結リング１４の穴４３（図３参照）には進入できない。そのため、操作ワイヤ２０を押出しても連結リング１４Ａ〜１４Ｃは不要に移動することがない。したがって、連結リング１４Ａ〜１４Ｃは、それぞれ、クリップ１２Ａ〜１２Ｃを保持した状態を維持することができる。
【００７２】
また、クリップ１２Ａとクリップ１２Ｂの結合部は、連結リング１４Ａのスカート部３８の直下に位置しているため、図６（Ｂ）の状態のとき、クリップ１２Ｂの先端が、シース１６の先端にほぼ一致している。
【００７３】
次に、図６（Ｂ）の状態のクリップ処置具を移動させて、拡開したクリップ１２Ａの爪部２２，２２をクリップ処置したい部位に押し付けて、操作部１３０（図４参照）の操作子６６を引くことにより、操作ワイヤ２０を所定量だけ後端側に引っ張る。操作ワイヤ２０を後端側に引くことで、ダミークリップ１８から順に係合している全クリップ１２Ａ〜１２Ｃが、一様に、後端側に引っ張られる。
【００７４】
このとき、図６（Ｂ）および（Ｃ）の状態では、シース１６の先端に出た連結リング１４Ａは、スカート部３８が開いており、スカート部３８によるクリップ１２Ａの押圧保持は解除されている。また、連結リング１４Ａは、スカート部３８がシース１６先端で開いていることにより、シース１６内への後退が阻止されている。そのため、図６（Ｃ）に示すように、先頭のクリップ１２Ａは、連結リング１４Ａに対して後退し、連結リング１４Ａの先端、すなわち締付部４０が、クリップ１２Ａの凸部３０の直下まで押し込まれることにより、連結リング１４Ａによる締め付けが完了する。
【００７５】
それと同時に、クリップ１２Ａと次のクリップ１２Ｂとの係合部が連結リング１４Ａの後端から抜け出る。クリップ１２Ａとクリップ１２Ｂの係合部が連結リング１４Ａから外れると、クリップ１２Ｂのバネ力によって腕部２８がシース１６の内壁に当たるまで拡開し、爪部２２，２２の間がクリップ１２Ａのターン部２４の幅よりも広く開いて、クリップ１２Ａとクリップ１２Ｂとの連結が解除される。それにより、クリップ１２Ａおよび連結リング１４Ａは、シース１６から離脱可能となり、クリップ１２Ａおよび連結リング１４Ａによるクリップ処置が完了する。
【００７６】
一方、後続のクリップ１２Ｂ〜１２Ｃは、スカート部３８が閉じた連結リング１４Ｂ〜１４Ｃによって、連結リング１４Ｂ〜１４Ｃに対して回転方向および進退方向に移動しないように保持されている。さらに、クリップ１２Ｂ〜１２Ｃに係合するクリップ１２Ｃの爪部２２およびダミークリップ１８の爪部の広がろうとする力（付勢力）によって、爪部２２が連結リング１４Ｂ〜１４Ｃの第２領域３４（図３参照）の内壁に押し付けられており、クリップ１２Ｂ〜１２Ｃと連結リング１４Ｂ〜１４Ｃとの間の摩擦力が高まっている。そのため、連結リング１４Ｂ〜１４Ｃは、クリップ１２Ｂ〜１２Ｃの移動とともに移動する。
すなわち、先頭クリップ１２Ａおよびそれを保持する連結リング１４Ａ以外のクリップ１２Ｂ〜１２Ｃと連結リング１４Ｂ〜１４Ｃは、シース１６に対して一体的に進退移動し、クリップ１４Ｂ〜１４Ｃおよびダミークリップ１８の連結状態は、連結リング１４Ｂ〜１４Ｃによって維持される。
【００７７】
操作ワイヤ２０は、初期状態から一定量だけ後端側に引けるように構成されている。この一定量とは、連結リング１４の第２領域３４の領域長さに等しいか、それよりもわずかに大きい量であると同時に、クリップ１２の凸部３０の下端からそのクリップ１２を保持している連結リング１４の先端までの長さと等しいか、それよりもわずかに小さい量である。この一定量は、図４（Ａ）操作部１３０において、操作子６６のホームポジションから後方への移動限界までの長さによって定められる。
【００７８】
本実施形態においては、上述の通り、操作部１３０において、操作子６６を一定量だけ後端側に引くことができ、さらに、同量だけ先端側に押出すことができるように構成されているので、操作子６６を後端側に引くことにより、操作ワイヤ２０を後端側に引いて、クリップ１２Ａを図６（Ｂ）の状態から図６（Ｃ）の状態にし、次いで、操作子６６を先端側に押出すことにより、操作ワイヤ２０を先端側に押出して、クリップ１２Ａを図６（Ｃ）の状態から図６（Ｄ）の状態とする。すなわち、２発目のクリップ１２Ｂの先端は、シース１６の先端にほぼ一致する位置に戻る。
【００７９】
次に、操作部１３０において、表示窓１４０から覗く数字が、「３」から「２」になるように、ダイヤル１３２を反時計回りに回転させて、これに同期して、第２ローラを時計回りに、第１ローラ１４６ａを反時計回りに回転させて、第１ローラ１４６ａの沈みこむ位置が１番目の凹部１４２ａから２番目の凹部１４２ｂに変化するように、シース移動スケール１４１を狭持搬送する。これにより、シース１６は、２番目の凹部１４２ｂおよび凹部１４２ｃの離間距離分だけ、基端側に牽引されて、図６（Ｄ）に示すような状態のクリップ１２Ｂを、図６（Ｅ）に示すように、使用可能な状態とする。
【００８０】
ここで、凹部１４２ａと凹部１４２ｂとの離間距離は、自身の先端がシース１６の先端とほぼ一致するクリップ１２を、シース１６を後端側に牽引することにより、図６（Ｄ）に示すように、使用可能な状態にするために、シース１６を後端側に牽引する距離、すなわち、シース１６におけるクリップ１２の装填間隔に、マージンを足した長さである。
例えば、シース１６におけるクリップ１２の装填間隔が、１２．４ｍｍで、マージンが、３．１ｍｍの場合には、凹部１４２ａと凹部１４２ｂとの離間距離は、１５．５ｍｍとなる。
なお、凹部１４２ｂと凹部１４２ｃとの離間距離についても同様である。
【００８１】
その後、上述のクリップ１２Ａのときと同様に、クリップ処置したい部位にクリップ１２Ｂの爪部を押し付けて、操作部１３０の操作子６６を一定量だけ後端側に引いて、連結リング１４Ｂによるクリップ１２Ｂの締め付けを完了し、次いで、操作子６６を先端側に押出すことにより、操作ワイヤ２０を先端側に押出して、クリップ１２Ｂとクリップ１２Ｃとの連結が解除され、クリップ１２Ｂによるクリップ処置が完了する。
【００８２】
上記のようにして、クリップ１２Ｂを使用可能な状態にした後に、すなわち、クリップ１２Ｂの準備が完了した後に、操作者が、操作部１３０の表示窓を見ると、「２」という数値を確認することができる。これにより、操作者は、シース１６の先端に装填されているクリップ１２の個数を確認することができる。
【００８３】
１２Ｃについても、操作部１３０において、表示窓１４０から覗く数字が、「２」から「１」になるように、ダイヤル１３２を反時計回りに回転させた後、１２Ａおよび１２Ｂと同様にして、クリップ１２を使用可能な状態にし、クリップ処置を行い、完了する。
【００８４】
上記のようにして、クリップ１２Ｃを使用可能な状態にした後に、すなわち、クリップ１２Ｃの準備が完了した後に、操作者が、操作部１３０の表示窓を見ると、「１」という数値を確認することができる。これにより、操作者は、シース１６の先端に装填されているクリップ１２の個数を確認することができる。
【００８５】
最後尾のクリップ１２Ｃのクリップ処置が完了した後、すなわち、全てのクリップ１２を使用し終わった後は、本実施形態においては、シース１６に装填されている最後のクリップ１２Ｃを使用したので、鉗子チャンネルからシース１６を取り外した後に、ダイヤル１３２を反時計回りに回転させて、これに同期して、第２ローラ１４６ｂを時計回りに、第１ローラ１４６ａを反時計回りに回転させて、第１ローラ１４６ａの位置が、３番目の凹部１４２ｃからシース移動スケール１４１の図中左側に移動するように、シース移動スケール１４１を基端側に狭持搬送する。すなわち、第１ローラ１４６ａおよび第２ローラ１４６ｂによって、シース移動スケール１４１を所定距離だけ先端側に移動させることにより、操作ワイヤ２０を先端側に所定距離だけ移動させる。このようにして、シース１６先端からダミークリップ１８を突出させ、ダミークリップ１８を操作ワイヤ２０から取り外す。
【００８６】
なお、このときの所定距離とは、最後尾のクリップ１２Ｃのクリップ処置が終了した後のダミークリップ１８が、シース１６の先端から突出し、取り出し可能な位置にくるように、操作ワイヤ２０を先端側に移動させる距離である。
例えば、通常、全てのクリップ１２を使用し終わった状態では、ダミークリップ１８の先端がシース１６の先端にほぼ一致しているので、この状態から、ダミークリップ１８を取り出し可能な位置まで移動させるために必要な操作ワイヤ２０の移動距離を求めればよい。
【００８７】
次に、上記実施形態とは別の本発明の実施形態について、図８を用いて説明する。
図８は、上記実施形態とは別のシース移動スケールを用いた、連発式クリップの処置具の操作部を表した模式図である。
なお、ここでは、説明が煩雑になるのを防ぐために、上記実施形態と異なる部分のみの構成および作用について重点的に説明する。
【００８８】
本実施形態におけるクリップ処置具の操作部１３０の内部は、図８に示すように、シース移動スケール１４８と、ダイヤル１３２と、第１ローラ１４６ａおよび第２ローラ１４６ｂとからなる、シース牽引機構１０５を有する。
なお、回転グリップ部１３１、ダイヤル１３２、第１ローラ１４６ａおよび１４６ｂは、図５に示す実施形態と同様の構成であり、同様のものを用いればよい。
【００８９】
シース移動スケール１４８は、シース結合部１４４を介して、シース１６の末端に結合されているものであり、シース１６を基端側に所定長ずつ牽引するために用いるものである。
本実施形態において、シース移動スケール１４１は、図８に示すように、図中上面が階段状になっており、図中最も上側に位置する面１４７ａの中央から２番目に上側に位置する面１４７ｂの中央までの距離、および、図中２番目に上側に位置する面１４７ｂの中央から図中３番目に上側に位置する面１４７ｃまでの距離、図中３番目に上側に位置する面１４７ｃの中央から図中４番目に上側に位置する面１４７ｄまでの距離、は、図５に示す実施形態の凹部１４２ａ〜１４２ｃの各間隔と等しく構成されている。
【００９０】
このようなシース牽引機構１０５は、例えば、ダイヤル１３２を反時計回りに回転させると、これに同期して、第２ローラ１４６ｂが時計回りに、第１ローラ１４６ｂが反時計回りに回転し、シース牽引スケール１４８が基端側に狭持搬送され、シース１６が、基端側に牽引される。
【００９１】
本実施形態の作用についても、図５に示す実施形態と異なるのは、ワイヤ牽引機構１０５の作用のみである。
【００９２】
クリップ処置具が内視鏡に挿入された時点で、第１ローラ１４６ａは、図８に示すように、シース移動スケール１４６の第１面１４６ａの中央より図中右側に位置する。
なお、このとき、表示窓１４０から覗くダイヤル１３２の数字は、「Ｓ」である。
【００９３】
次いで、表示窓１４０から覗くダイヤル１３２の数字が、「Ｓ」から「３」に変化するように、ダイヤル１３２を反時計回りに回転させて、これに同期して、第２ローラ１４６ｂを時計回りに、第１ローラ１４６ａを反時計回りに回転させ、シース移動スケール１４８を、第１ローラ１４６ａの位置が、ワイヤスケール１４８の第１面１４７ａの中央に変化するように狭持搬送し、これにより、シース移動スケール１４２を基端側に所定距離だけ移動させることにより、シース１６を所定距離だけ基端側に牽引して、先頭のクリップ１２Ａを、図６（Ｂ）に示すような処置可能な状態にする。
【００９４】
処置可能になったクリップ１２Ａは、図５に示す上記実施形態と同様にして、処置完了となる。
【００９５】
上記のようにして、クリップ１２Ａを使用可能な状態にした後に、すなわち、クリップ１２Ａの準備が完了した後に、操作者が、操作部１３０の表示窓を見ると、「３」という数値を確認することができる。これにより、操作者は、シース１６の先端に装填されているクリップ１２の個数を確認することができる。
【００９６】
次に、操作部１３０において、表示窓１４０から覗く数字が、「３」から「２」になるように、ダイヤル１３２を回転させて、第１ローラ１４７ａおよび第２ローラ１４７ｂで、シース移動スケール１４８を基端側（図中右側）に狭持搬送して、第１ローラ１４６ａの位置を、シース移動スケール１４８の第１面１４７ａの中央から第２面１４７ｂの中央に移動させることにより、シース１６を所定距離だけ基端側に牽引して、図６（Ｄ）に示すような状態のクリップ１２Ｂを、図６（Ｅ）に示すように、使用可能な状態とする。
【００９７】
このようにして、クリップ１２Ｂを使用可能な状態にした後に、すなわち、クリップ１２Ｂの準備が完了した後に、操作者が、操作部１３０の表示窓を見ると、「２」という数値を確認することができる。これにより、操作者は、シース１６の先端に装填されているクリップ１２の個数を確認することができる。
【００９８】
１２Ｃについても、１２Ｂと同様にして、クリップ１２を使用可能な状態にし、クリップ処置を行い、完了する。
このようにして、クリップ１２Ｃを使用可能な状態にした後に、すなわち、クリップ１２Ｃの準備が完了した後に、操作者が、操作部１３０の表示窓を見ると、「１」という数値を確認することができる。これにより、操作者は、シース１６の先端に装填されているクリップ１２の個数を確認することができる。
【００９９】
最後尾のクリップ１２Ｃのクリップ処置が完了した後、すなわち、全てのクリップ１２を使用し終わった後は、本実施形態においては、シース１６に装填されている最後のクリップ１２Ｃを使用したので、鉗子チャンネルからシース１６を取り外した後に、ダイヤル１３２を反時計回りに回転させて、これに同期して、第２ローラ１４６ｂを時計回りに、第１ローラ１４６ａを反時計回りに回転させて、第１ローラ１４６ａの位置が、面１４７ｄの中央から図中左側に移動するように、シース移動スケール１４６を基端側に狭持搬送する。このようにして、シース１６先端からダミークリップ１８を突出させ、ダミークリップ１８を操作ワイヤ２０から取り外す。
なお、このときの所定距離とは、最後尾のクリップ１２Ｃのクリップ処置が終了した後のダミークリップ１８が、シース１６の先端から突出し、取り出し可能な位置にくるように、操作ワイヤ２０を先端側に移動させる距離である。
例えば、通常、全てのクリップ１２を使用し終わった状態では、ダミークリップ１８の先端がシース１６の先端にほぼ一致しているので、この状態から、ダミークリップ１８を取り出し可能な位置まで移動させるために必要な操作ワイヤ２０の移動距離を求めて、所定距離とすればよい。
【０１００】
上記のように、本発明においては、クリップ１２を可能な状態にする際に、操作部１３０の表示窓１４０から覗くクリップ１２の残数を表す数値を設定することができるので、これにより、クリップ１２の準備完了に伴い、シース１６内に収納されている残りのクリップ１２の数を正確に把握することができる。
さらに、クリップ１２が使用可能な状態になっている状態から、シース１６内の残りのクリップ１２の個数を把握することができる。
【０１０１】
なお、上記実施形態においては、シース１６内に装填されている、すなわち、残っているクリップ１２の個数を表す数値を、ダイヤル１３２表面に刻印し、操作者に、シース１６内に装填されているクリップ１２の残数を知らせる構成としたが、本発明においては、これに限定されず、クリップ１２の残数を表す他に、何発目のクリップ１２が準備完了となったかことを知らせる構成としてもよい。例えば、ダイヤル１３２に、残数と準備完了になるクリップ１２との関係を刻印し、３連発のクリップ処置具において、１発目のクリップ１２Ａが使用可能な状態となった場合には、表示窓からは、「残数３：１発目のクリップ１２Ａ準備完了」と表示させればよい。
【０１０２】
また、上記実施形態においては、操作部１３０の内部に、リミットスイッチを設けてもよい。例えば、図５に示す実施形態においては、シース移動スケール１４１の凹部１４２ａ〜１４２ｃの上部にリミットスイッチを設け、第１ローラ１４６ａが沈みこんだことを感知させ、この信号からクリップ処置具が内視鏡に挿入されたことや、クリップ１２のどのクリップ１２が準備完了になったかを読み取り、離れた場所にある表示部等に表示させることにより、離れた場所にいる操作者等に知らせることができる。
また、図８に示す実施形態においては、図面縦方向に、リミットスイッチを設け、ワイヤ牽引スケール１４８の第１面１４７ａの中央に位置する第１ローラ１４６ａの変化をリミットスイッチＳＷ１に感知させ、この信号からクリップ処置具が内視鏡に挿入されたことや、クリップ１２のどのクリップ１２が準備完了になったかを読み取り、離れた場所にある表示部等に表示することにより、同様に、離れた場所にいる操作者に知らせることができる。
【０１０３】
なお、上記のような本発明の連発式クリップ処置具１０は、所定のクリップのパッケージに、所定の方法で装填される。
【０１０４】
以上、本発明に係る連発式クリップ処置具および連結クリップの装填方法について詳細に説明したが、本発明は上記の実施例に限定されず、本発明の主旨を逸脱しない範囲において、種々の改良や変更をしてもよいのはもちろんである。また、本発明の連発式クリップ処置具は、軟性鏡のほか、硬性鏡にも用いることができる。
【図面の簡単な説明】
【０１０５】
【図１】（Ａ）および（Ｂ）は、本発明の連発式クリップ処置具の一実施形態を示す部分断面図である。
【図２】クリップの斜視図である。
【図３】（Ａ）〜（Ｃ）は、連結リングの一例を示す図であり、（Ａ）は正面図、（Ｂ）は断面図、（Ｃ）は底面図である。
【図４】（Ａ）および（Ｂ）は、操作部の概略構成を示す図である。
【図５】操作部の内部構造を表す概略図である。
【図６】（Ａ）〜（Ｅ）は、図１の連発式クリップ処置具のクリップ処置操作における段階的な状態を示す部分断面図である。
【図７】図１の連発式クリップ処置具のクリップ処置操作における所定の状態を示す部分断面図である。
【図８】操作部の別の内部構造を表す概略図である。
【符号の説明】
【０１０６】
１０  クリップ処置具
１１  処置動作部
１２  クリップ
１４  連結リング
１６  シース
１８  ダミークリップ
１９  接続部材
２０  操作ワイヤ
２２  爪部
２４  ターン部
２６  交差部
２８  腕部
３０  凸部
３２  第１領域
３４  第２領域（連結保持領域）
３８  スカート部
４０  締付部
４２  保持部
４３  穴
４３ａ，４４  溝
４４ａ  内壁
４６  スリット
５０  操作部
６０  ワイヤ操作部
６２  軸状体
６４  指掛け部
６６  操作子
６８，６９  フランジ
７０  くびれ部
１００  １０５  シース牽引機構
１３０  操作部
１３１  グリップ部
１３２  ダイヤル
１３４  ケース
１４０  表示窓
１４１，１４８  ワイヤ牽引スケール
１４２  凹部
１４６ａ  第１ローラ
１４６ｂ  第２ローラ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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