(57)【要約】【課題】心臓等の臓器や細胞等の移植材にダメージを与えることなく、臓器に形成した注射跡を閉塞して注入物の漏洩を防止する。【解決手段】内視鏡挿入部のチャネル内に挿入され先端開口８を有するシース２と、該シース２内において長手方向に進退可能に設けられた送液管３と、該送液管３の先端に設けられ、送液管３の進退に伴ってシース２の先端開口８から出没させられる注射針４と、シース２の先端に配置され、相互に電気的に絶縁された２つの電極５，６と、該電極５，６間に高周波電流を供給する電流供給手段７とを備える内視鏡用注射具１を提供する。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡の挿入部のチャネル内に挿入され先端開口を有するシースと、
該シース内において長手方向に進退可能に設けられた送液管と、
該送液管の先端に設けられ、前記送液管の進退に伴って前記シースの先端開口から出没させられる注射針と、
前記シースの先端に配置され、相互に電気的に絶縁された２つの電極と、
該電極間に高周波電流を供給する電流供給手段とを備える内視鏡用注射具。
【請求項２】
前記２つの電極が、前記シースの先端面に、前記先端開口を挟む位置に配置されている請求項１に記載の内視鏡用注射具。
【請求項３】
前記シースの前記先端面の表面に電解液を供給する電解液供給手段を備える請求項２に記載の内視鏡用注射具。
【請求項４】
前記シースの前記先端面が、該シースの長手方向に対して一方向に傾斜している請求項３に記載の内視鏡用注射具。
【請求項５】
前記注射針の先端が、前記シースの先端面の傾斜方向とは逆方向に傾斜している請求項４に記載の内視鏡用注射具。
【請求項６】
前記シースの前記先端面に、前記電極を前記注射針の穿刺対象に対して位置決め状態に固定する固定手段を備える請求項３に記載の内視鏡用注射具。
【請求項７】
前記固定手段が、前記先端面から突出する尖端を有する突起である請求項６に記載の内視鏡用注射具。
【請求項８】
前記固定手段が、前記先端面に開口する吸着口を有する吸着手段である請求項６に記載の内視鏡用注射具。
【請求項９】
前記シースの先端に、該シースの長手方向に交差する方向に一対の挟持面を接離させられる鉗子状部材を備え、
前記２つの電極が、前記鉗子状部材の前記挟持面にそれぞれ配置されている請求項１に記載の内視鏡用注射具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡用注射具に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
従来、経内視鏡的に体腔内粘膜に薬液を注射する際に、注射デバイスのシース先端または注射針そのものに高周波電流を流すことにより、注射箇所を凝固させて、針を抜いた後の出血を防止または予防する内視鏡用注射具が知られている（例えば、特許文献１参照。）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特許第２８２１１６５号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかしながら、細胞を注入する場合には注射針自体に高周波電流が流れると細胞がダメージを受けるという不都合がある。さらに、心筋等に注入する場合には、高周波電流によって心臓のペーシングが乱される不都合が考えられる。
【０００５】
本発明は上述した事情に鑑みてなされたものであって、心臓等の臓器や細胞等の移植材にダメージを与えることなく、臓器に形成した注射跡を閉塞して注入物の漏洩を防止することができる内視鏡用注射具を提供することを目的としている。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
上記目的を達成するために、本発明は以下の手段を提供する。
本発明は、内視鏡挿入部のチャネル内に挿入され先端開口を有するシースと、該シース内において長手方向に進退可能に設けられた送液管と、該送液管の先端に設けられ、前記送液管の進退に伴って前記シースの先端開口から出没させられる注射針と、前記シースの先端に配置され、相互に電気的に絶縁された２つの電極と、該電極間に高周波電流を供給する電流供給手段とを備える内視鏡用注射具を提供する。
【０００７】
本発明によれば、体内に挿入した内視鏡挿入部のチャネルを介してシースを挿入し、該シースの先端を内視鏡の先端面から突出させて、その先端開口を穿刺対象の表面に対向させた状態で、シース内の送液管をシースに対して前進させることにより、送液管先端の注射針が、シースの先端開口から突出させられて穿刺対象に穿刺される。この状態で、送液管を介して細胞や薬液等を穿刺対象内に注入した後に、送液管をシースに対して後退させると、注射針が穿刺対象から抜去される。
【０００８】
このとき、注射跡が開放状態に残るので、シースの先端に設けられた２つの電極を穿刺対象に接触させて、電流供給手段の作動により両電極間に高周波電流を供給することによって、穿刺対象の表面近傍のみに高周波電流を流して注射跡を焼灼することができる。これにより、注射跡が閉塞されるので、穿刺対象の内部に注入した細胞や薬液が注射跡から漏れ出ることが防止される。この場合に、２つの電極によって構成されるバイポーラ電極によって高周波電流が穿刺対象の表面近傍のみに限定的に流れるので、穿刺対象が心筋等の場合においても、心臓のペーシングを乱すことなく、かつ、注入した細胞等の健全性を害することなく、注射跡からの漏洩を防止することができる。
【０００９】
上記発明においては、前記２つの電極が、前記シースの先端面に、前記先端開口を挟む位置に配置されていてもよい。
このようにすることで、シースの先端面を穿刺対象に接触させた状態で、注射針を突出させて穿刺対象に穿刺し、細胞や薬液等を注入した後に、注射針を引き抜いて、そのまま電流供給手段の作動により両電極間に高周波電流を供給することで注射跡を閉塞することができる。
【００１０】
また、上記発明においては、前記シースの前記先端面の表面に電解液を供給する電解液供給手段を備えていてもよい。
このようにすることで、電解液を通じて穿刺対象の表面近傍に高周波電流を流しやすくすることができ、さらに効率的に穿刺対象の表面近傍を焼灼することができる。
【００１１】
また、上記発明においては、前記シースの前記先端面が、該シースの長手方向に対して一方向に傾斜していてもよい。
このようにすることで、シースの先端面を穿刺対象の表面に密着させた状態で、送液管をシースに対して長手方向に押し出すと、穿刺対象の表面に対して傾斜した方向に注射針を刺すことができる。これにより、表面に垂直に刺す場合と比較して容易に刺すことができる。
【００１２】
また、上記発明においては、前記注射針の先端が、前記シースの先端面の傾斜方向とは逆方向に傾斜していてもよい。
このようにすることで、注射針の先端の傾斜面を穿刺対象の表面に対して逆向きに配置して注射針を刺すことができる。その結果、注射針が穿刺対象の表面から逃げにくく、容易に穿刺することができる。
【００１３】
また、上記発明においては、前記シースの前記先端面に、前記電極を前記注射針の穿刺対象に対して位置決め状態に固定する固定手段を備えていてもよい。
このようにすることで、シースの先端面を穿刺対象に接触させると、固定手段によって位置決め状態に固定される。これにより、注射針を刺した注入後に引き抜いて、その後注射跡を焼灼するまでの間、シースの先端面が同一箇所からずれないように固定しておくことができ、作業を正確に、かつ効率的に行うことができる。
【００１４】
また、上記発明においては、前記固定手段が、前記先端面から突出する尖端を有する突起であってもよい。
このようにすることで、シースの先端面を穿刺対象の表面に押し付けるだけで、突起の尖端を穿刺対象に刺して、シースを位置決め固定することができる。
【００１５】
また、上記発明においては、前記固定手段が、前記先端面に開口する吸着口を有する吸着手段であってもよい。
このようにすることで、シースの先端面を穿刺対象の表面に押し付けて吸着手段を作動させることにより、吸着口を負圧に吸引して穿刺対象の表面に先端面を吸着させ、シースを位置決め状態に固定することができる。
【００１６】
また、上記発明においては、前記シースの先端に、該シースの長手方向に交差する方向に一対の挟持面を接離させられる鉗子状部材を備え、前記２つの電極が、前記鉗子状部材の前記挟持面にそれぞれ配置されていてもよい。
このようにすることで、鉗子状部材で穿刺対象の表面組織を挟み込み、組織ごと注射跡を焼灼することができる。
【発明の効果】
【００１７】
本発明によれば、心臓等の臓器や細胞等の移植材にダメージを与えることなく、臓器に形成した注射跡を閉塞して注入物の漏洩を防止することができるという効果を奏する。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】本発明の一実施形態に係る内視鏡用注射具を示す縦断面図である。
【図２】図１の内視鏡用注射具のシースの先端面に設けられた電極を示す側面図である。
【図３】図１の内視鏡用注射具の注射針を突出させた状態を示す縦断面図である。
【図４】図１の内視鏡用注射具において、（ａ）シースの先端面を心筋の表面に押し当てた状態、（ｂ）注射針を穿刺して注入物を注入した状態、（ｃ）注射針を引き抜いて高周波電流を流した状態をそれぞれ示す縦断面図である。
【図５】図１の内視鏡用注射具のシースの先端面の変形例を示す部分的な縦断面図である。
【図６】図１の内視鏡用注射具のシースの先端面の他の変形例を示す部分的な縦断面図である。
【図７】図１の内視鏡用注射具の先端に設ける電極の変形例を示す部分的な斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００１９】
本発明の一実施形態に係る内視鏡用注射具１について、図面を参照して以下に説明する。
本実施形態に係る内視鏡用注射具１は、図１に示されるように、細長く柔軟な筒状のシース２と、該シース２内に長手方向に移動可能に収容された細長く柔軟な送液管３と、該送液管３の先端に取り付られた注射針４と、シース２の先端面２ａに配置された電極５，６と、該電極５，６に対して高周波電流を供給する電流供給手段７とを備えている。
【００２０】
シース２の先端面２ａは、シース２の長手方向に対して９０°より小さい角度、例えば、４５°の角度で傾斜している。その傾斜した先端面２ａの略中央には、注射針４を出没可能とするように、注射針４の外径寸法より若干大きな口径を有する先端開口８が設けられている。
また、注射針４の先端は、シース２の先端面２ａの傾斜方向とは逆方向に傾斜した形状を有している。
【００２１】
電極５，６は、図２に示されるように、シース２の先端面２ａに、電気的に絶縁された状態で、先端開口８を挟んで２箇所に配置されている。これらの電極５，６には、シース２の内部を介して配線９，１０が相互に電気的に絶縁された状態で接続されている。
シース２の基端側には、手元操作部１１が固定されている。
【００２２】
手元操作部１１には、シース２内に配された２本の配線９，１０にそれぞれ接続される接続端子１２，１３が設けられている。接続端子１２，１３どうしは相互に電気的に絶縁されている。
【００２３】
また、手元操作部１１には、送液管３の基端側を貫通させる貫通部１４が設けられている。該貫通部１４を貫通して手元操作部１１の後端から外部に突出した送液管３を手元操作部１１に対して長手方向に押し引きすることにより、シース２の先端開口８から注射針４を出没させることができるようになっている。送液管３の外面と貫通部１４とは図示しないシール手段によって、移動可能に支持されつつ相互に密封されている。
【００２４】
さらに、手元操作部１１には、シース２と送液管３との間の空間に連絡する供給ポート１５が設けられている。供給ポート１５には生理食塩水のような電解液を供給する電解液供給源１６が接続されていて、シース２と送液管３との間の空間からシース２の先端開口８を経由して、シース２の先端面２ａに電解液を供給することができるようになっている。
【００２５】
手元操作部１１の貫通部１４から外部に突出する送液管３の基端側には、シリンジ等の注入手段（図示略）を接続するための送液口金３ａが設けられている。例えば、幹細胞や薬液等の注入物の注入を行う場合には、注入物を収容したシリンジを送液口金３ａに接続して、シリンジから注入物を押し出すことにより、送液管３を介して注射針４の先端から注入物を吐出させることができるようになっている。
【００２６】
このように構成された本実施形態に係る内視鏡用注射具１の作用について、以下に説明する。
本実施形態に係る内視鏡用注射具１を用いて、穿刺対象、例えば、心臓の心筋Ａに、幹細胞や薬液等の注入物を注入するには、図１に示されるように、手元操作部１１に対して送液管３を後端側に引き出すことにより、注射針４をシース２の先端開口８内に引っ込めた状態として、内視鏡の鉗子チャネル等を介して心筋Ａの表面まで導入する。
【００２７】
そして、図４（ａ）に示されるように、シース２の先端面２ａを心筋Ａの表面に密着させ、手元操作部１１に対して送液管３を押し込むことにより、図３および図４（ｂ）に示されるように、注射針４をシース２の先端開口８から前方に突出させる。これにより、注射針４が心筋Ａに刺されるので、手元操作部１１の後端に突出している送液管３の送液口金３ａから注入物Ｂを注入することによって、注入物Ｂが心筋Ａの所望の部位、例えば、病変部に注入される。
【００２８】
この状態で、図１および図４（ｃ）に示されるように、注射針４をシース２内に引っ込めると、心筋Ａには注射跡Ｃが形成され、注入した注入物Ｂが注射跡Ｃから心筋Ａ外に漏洩しようとする。そこで、手元操作部１１の供給ポート１５に接続された電解液供給源１６から生理食塩水等の電解液を供給することにより、電解液を心筋Ａの表面とシース２の先端面２ａとの間に供給する。そして、図４（ｃ）に示されるように、手元操作部１１に設けられた接続端子１２，１３間に、電流供給手段７から高周波電流を供給することにより、注射跡Ｃを通過するように、心筋Ａの表面近傍に高周波電流を流す。
【００２９】
これにより、心筋Ａの表面近傍の組織が焼灼され、それによって注射跡Ｃが閉塞されるので、注入した注入物Ｂが心筋Ａ外に漏洩することを防止することができる。
この場合において、本実施形態に係る内視鏡用注射具１によれば、注射針４を挟む位置に配置された２つの電極５，６間に高周波電流を流すので、電流が注射針４の先端まで到達せず、心筋Ａの表面近傍のみに流れて、心臓のペーシング動作に悪影響を与えないようにすることができる。
【００３０】
また、本実施形態によれば電極５，６の表面と心筋Ａの表面との間に電解液を供給するので、高周波電流を表面近傍に流し易くすることができ、さらに効果的に心筋Ａ表面近傍の組織を焼灼することができる。その結果、注射針４の先端から注入される幹細胞等の注入物Ｂが、高周波電流によってダメージを受けることを防止することができる。
【００３１】
そして、このようにすることで、注入した幹細胞や薬液のような注入物Ｂが注射跡Ｃから漏洩しないので、心筋Ａの内部に保有させて、治療効果を高めることができるという利点がある。
【００３２】
なお、本実施形態に係る内視鏡用注射具１によれば、図５に示されるように、シース２の先端面２ａに、電極５，６を注射針４の穿刺対象である心筋Ａ等に対して位置決め状態に固定する微小突起（固定手段）１７を設けることにしてもよい。微小突起１７としては、先端面２ａから突出する尖端を有するものを挙げることができる。シース２の先端面２ａを心筋Ａ等の表面に押し付けると、微小突起１７の尖端が心筋Ａに刺さり、先端面２ａの電極５，６を心筋Ａの表面に沿う方向に相対的に移動しないように固定することができる。
【００３３】
このようにすることで、心筋Ａに対してシース２を位置決めでき、病変部等の所望の穿刺部位に対して注射針４を正確に刺し易くすることができるとともに、注射跡Ｃを正確に焼灼して、注入物Ｂの漏洩をより確実に防止することができる。
【００３４】
また、固定手段としては、微小突起１７に代えて、図６に示されるように、シース２の先端面２ａに開口する吸着口１８を負圧に吸引する吸着手段を採用することにしてもよい。このようにすることで、シース２の先端面２ａを心筋Ａの表面に吸着させて、微小突起１７の場合と同様に、正確な注射針４の穿刺と、注射跡Ｃの焼灼とを行うことができる。また、微小突起１７のように心筋Ａの表面に穿刺せずに済むので、心筋Ａをより健全な状態に維持することができる。
【００３５】
また、本実施形態においては、シース２の先端面２ａに２つの電極５，６を配置することとしたが、これに代えて、図７に示されるように、シース２の先端に、該シース２の長手方向に交差する方向に一対の挟持面を接離させる鉗子状部材１９を設けることにしてもよい。
この場合、２つの電極５，６を鉗子状部材１９の挟持面１９ａにそれぞれ配置することにすればよい。
図中、符号２０は、鉗子状部材１９を揺動させるためのワイヤである。
図において、注射針４は鉗子状部材１９の間に出没させられるようになっている。
【００３６】
このようにすることで、心筋Ａ等の穿刺対象に注射針４を刺して注入物Ｂを注入した後に、注射針４を引き抜くとともに、ワイヤ２０を引っ張って鉗子状部材１９を揺動させることにより、鉗子状部材１９の２つの挟持面１９ａを相互に近接させて、注射跡Ｃ近傍の心筋Ａの表面組織を挟むことができる。そしてこの状態で、電極５，６間に高周波電流を流すことにより、挟んだ状態の組織を焼灼して、より確実に注射跡Ｃを閉塞することができる。
【符号の説明】
【００３７】
１  内視鏡用注射具
２  シース
２ａ  先端面
３  送液管
４  注射針
５，６  電極
７  電流供給手段
８  先端開口
１６  電解液供給源
１７  突起
１８  吸着口
１９  鉗子状部材
１９ａ  挟持面
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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