(57)【要約】      （修正有）【課題】組織がステープル留めされた後に、バットレス材料を容易に解放することが可能なカートリッジまたはアンビルアセンブリを提供する。【解決手段】アンビルアセンブリ１０であって、第一の側および第二の側を有するアンビル部材２６と、該アンビル部材の該第一の側から該アンビル部材の該第二の側に通っている縫合具材料と、該アンビル部材の該第一の側で移動可能に取り付けられ、かつ該縫合具と係合可能なシンチトラック５０であって、該シンチトラックは、該縫合具に張力をかける第一の縦の位置と該縫合具における張力を解放する第二の縦の位置との間で移動可能である、シンチトラックと、解放部材であって、該アンビル部材の該第一の側で移動可能に取り付けられ、該シンチトラックを該第二の縦の位置に移動させるために、該シンチトラックに対して移動可能である、解放部材６０とを備える、アンビルアセンブリ。【選択図】図２
2010240391.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
アンビルアセンブリであって、
第一の側および第二の側を有するアンビル部材と、
該アンビル部材の該第一の側から該アンビル部材の該第二の側に通っている縫合具材料と、
該アンビル部材の該第一の側で移動可能に取り付けられ、かつ該縫合具と係合可能なシンチトラックであって、該シンチトラックは、該縫合具に張力をかける第一の縦の位置と該縫合具における張力を解放する第二の縦の位置との間で移動可能である、シンチトラックと、
解放部材であって、該アンビル部材の該第一の側で移動可能に取り付けられ、該シンチトラックを該第二の縦の位置に移動させるために、該シンチトラックに対して移動可能である、解放部材と
を備える、アンビルアセンブリ。
【請求項２】
前記アンビル部材の前記第二の側に隣接して位置決めされた細長いバットレス材料をさらに備える、請求項１に記載のアンビルアセンブリ。
【請求項３】
前記縫合具は、後部スパンと、該後部スパンから延びる第一の縫合具の側および第二の縫合具の側とを含み、該後部スパンは、前記シンチトラックが前記第一の縦の位置にあるときに、前記細長いバットレス材料を前記アンビル部材の前記第二の側に隣接して維持するために、該細長いバットレス材料と係合可能である、請求項２に記載のアンビルアセンブリ。
【請求項４】
前記シンチトラックは、第一のトラックを含み、前記第一の縫合具の側は、該第一のトラックにおいて固定される、請求項３に記載のアンビルアセンブリ。
【請求項５】
前記シンチトラックは、第二のトラックを含み、前記第二の縫合具の側は、該第二のトラックにおいて固定される、請求項４に記載のアンビルアセンブリ。
【請求項６】
前記解放部材は、くさびを含み、前記シンチトラックは、スロットを含み、それによって、該シンチトラックは、該くさびが該スロット内に位置決めされているときに、前記第一の縦の位置にあり、該シンチトラックは、該くさびが該スロットの外にあるときに、前記第二の縦の位置にある、請求項３に記載のアンビルアセンブリ。
【請求項７】
前記アンビル部材は、長手に延びるスロットを含み、前記解放部材は、該長手に延びるスロット内を移動可能なガイドリブを含む、請求項２に記載のアンビルアセンブリ。
【請求項８】
前記アンビル部材は、該アンビル部材の前記第一の側と前記第二の側との間に延びる第一のホールおよび第二のホールを含み、前記縫合具材料の前記第一の側は、該第一のホールを通って延び、該縫合具材料の前記第二の側は、該第二のホールを通って延びる、請求項３に記載のアンビルアセンブリ。
【請求項９】
前記細長いバットレス材料は、せん孔線を含む、請求項２に記載のアンビルアセンブリ。
【請求項１０】
前記細長いバットレス材料は、前記縫合具材料の前記第一の側および前記第二の側の通行に適応するために、第一の切り抜きおよび第二の切り抜きを含む、請求項３に記載のアンビルアセンブリ。
【請求項１１】
前記細長いバットレス材料の近位の端部を前記アンビル部材に固定する近位の縫合具材料をさらに備える、請求項３に記載のアンビルアセンブリ。
【請求項１２】
前記近位の縫合具材料は、後部スパンと、該後部スパンから延びる第一の側および第二の側とを含み、該後部スパンは、前記細長いバットレス材料を前記アンビル部材の前記第二の側に固定する、請求項１１に記載のアンビルアセンブリ。
【請求項１３】
前記アンビル部材は、該アンビル部材の近位の端部に隣接する一対のスロットを含み、該一対のスロットは、前記近位の縫合具材料の前記第一の側および前記第二の側を摩擦で固定するための寸法にされる、請求項１２に記載のアンビルアセンブリ。
【請求項１４】
前記細長いバットレス材料は、該細長いバットレス材料の前記近位の端部に隣接して形成された、前記近位の縫合具材料の前記第一の側および前記第二の側の通行用の第一の切り抜きおよび第二の切り抜きを含む、請求項１２に記載のアンビルアセンブリ。
【請求項１５】
前記アンビル部材に添付されたカバーをさらに備え、該カバーは、前記シンチトラックの視覚化を提供する遠位のウィンドウを含む、請求項４に記載のアンビルアセンブリ。
【請求項１６】
前記解放部材は、第一の水平の位置と第二の水平の位置との間で移動し、
該解放部材は、該解放部材が該第一の水平の位置にあるときに、前記シンチトラックを前記第一の縦の位置に維持し、
該解放部材は、該解放部材が該第二の水平の位置にあるときに、該シンチトラックが前記第二の縦の位置に移動することを可能にする、請求項１に記載のアンビルアセンブリ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本開示は、外科用ステープル器具によって使用する、細長いバットレス（ｂｕｔｔｒｅｓｓ）材料を組み込むアンビルアセンブリに関する。特に、本開示は、ステープル留めの後に、外科用ステープル器具からバットレス材料を解放するバットレス解放機構に関する。
【背景技術】
【０００２】
様々な外科的処置の間に、組織の２つの側を結合することが、しばしば必要となる。このことは、一般に、組織の２つの縁を互いに同じ高さに接合し、ステープル留め、または縫合などにより該２つの縁を固定することによって遂行される。場合によっては、組織を接続するステープル線または縫合線は、特に、病的な組織および相対的に弱い組織を断裂させるか、または組織を通って引き抜ける傾向があり得る。さらに、治癒する間に、漏出がステープル線または縫合線を通って起こり得る。
【０００３】
これらの問題を緩和するために、「バットレス材料」と呼ばれる細長い材料が、ステープル留めまたは縫合の前に組織に対して位置決めされる。バットレス材料は、ステープル線または縫合線を強化する傾向があり、かつ治癒の前の漏出を防止する傾向がある。
【０００４】
バットレス材料は、用いられる外科用器具に付着され得る。例えば、バットレス材料は、外科用ステープル器具のステープルカートリッジまたはアンビルアセンブリにしばしば事前付着される。バットレス材料の付着は、外科用器具が患者の体に挿入されることを可能にし、かつステープルカートリッジおよびアンビルが、ステープル留めされる特定の組織の近くで位置決めされることを可能にするために、十分に固定される必要がある。さらに、組織のステープル留めの後、バットレス材料は、結合したステープルカートリッジおよび／またはアンビルからのバットレス材料の簡単な分離を可能にする態様で付着される必要がある。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
従って、組織がステープル留めされた後に、バットレス材料を容易に解放することが可能なカートリッジまたはアンビルアセンブリを提供することが望ましい。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
（概要）
外科用ステープル器具によって使用するバットレス型アンビルアセンブリが開示される。該バットレス型アンビルアセンブリは、概して、アンビルの底側に隣接して位置決めされた細長いバットレス材料を有するアンビルを含んでいる。遠位の縫合具および近位の縫合具が、該バットレス材料を該アンビルに固定する。張力付与機構が、該アンビルアセンブリの遠位の端部で提供される。該張力付与機構が、該遠位の縫合具と係合可能なシンチトラック（ｃｉｎｃｈ  ｔｒａｃｋ）を含むことにより、該細長いバットレス材料の遠位の端部を該アンビルに対して保持する。該シンチトラックは、該細長いバットレス材料に向かって該遠位の縫合具に張力をかける第一の縦の位置と、該アンビルから該細長いバットレス材料の解放を可能にする、該遠位の縫合具における張力を解放する第二の縦の位置との間で移動可能である。
【０００７】
解放部材が、上記アンビルに提供されることにより、上記シンチトラックを上記第一の縦の位置と上記第二の縦の位置との間で移動させる。該解放部材は、該シンチトラックに形成されたスロット内に係合可能なくさびを含んでいる。該くさびは、該シンチトラックを該第一の縦の位置に維持する第一の水平の位置と、該シンチトラックが該第二の縦の位置に移動することを可能にする第二の水平の位置との間で移動可能である。近位の縫合具がまた、上記細長いバットレス材料の近位の端部を該アンビルの近位の端部に固定するために提供され得る。
【０００８】
特に、特定の実施形態において、上記アンビルアセンブリは、概して、第一の側および第二の側を有するアンビル部材と、該アンビル部材の該第一の側から該アンビル部材の該第二の側に通っている縫合具材料とを含んでいる。シンチトラックは、該アンビル部材の該第一の側で移動可能に取り付けられ、かつ該縫合具と係合可能である。該シンチトラックは、該縫合具に張力をかける第一の縦の位置と、該縫合具における張力を解放する第二の縦の位置との間で移動可能である。解放部材は、該アンビル部材の該第一の側で移動可能に取り付けられ、かつ該シンチトラックに対して第一の水平の位置と第二の水平の位置との間で移動可能である。該解放部材は、該解放部材が該第一の水平の位置にあるときに、該シンチトラックを該第一の縦の位置に維持し、該解放部材が該第二の水平の位置にあるときに、該シンチトラックが該第二の縦の位置に移動することを可能にする。
【０００９】
上記アンビルアセンブリは、上記アンビル部材の上記第二の側に隣接して位置決めされた細長いバットレス材料をさらに含んでいる。上記縫合具は、後部スパンと、該後部スパンから延びる第一の縫合具の側および第二の縫合具の側とを含んでいる。該後部スパンは、上記シンチトラックが上記第一の縦の位置にあるときに、該細長いバットレス材料を該アンビル部材の該第二の側に隣接して維持するために、該細長いバットレス材料と係合可能である。
【００１０】
上記アンビル部材は、該アンビル部材の上記第一の側と上記第二の側との間に延びる第一のホールおよび第二のホールを含んでいる。上記縫合具材料の上記第一の側は、該第一のホールを通って延び、そして該縫合具材料の上記第二の側は、該第二のホールを通って延びる。上記シンチトラックは、第一のトラックを含み、そして上記第一の縫合具の側は、該第一のトラックにおいて固定される。該シンチトラックはまた、第二のトラックを含み、そして上記第二の縫合具の側は、該第二のトラックにおいて固定される。
【００１１】
上記解放部材は、くさびを含み、そして上記シンチトラックは、スロットを含み、それによって、該シンチトラックは、該くさびが該スロット内に位置決めされているときに、上記第一の縦の位置にあり、そして該シンチトラックは、該くさびが該スロットの外にあるときに、上記第二の縦の位置にある。上記アンビル部材は、長手に延びるスロットを含み、そして該解放部材は、該長手に延びるスロット内を移動可能なガイドリブを含んでいる。
【００１２】
上記細長いバットレス材料は、該バットレス材料の遠位の端部に隣接するせん孔線を含むことにより、上記アンビルのスロットの遠位でバットレス材料の分離を可能にする。該細長いバットレス材料は、上記縫合具材料の上記第一の側および上記第二の側の通行に適応するために、第一の切り抜きおよび第二の切り抜きを含んでいる。
【００１３】
上記アンビルアセンブリは、上記細長いバットレス材料の近位の端部を上記アンビル部材に固定する近位の縫合具材料をさらに含んでいる。該近位の縫合具材料は、後部スパンと、該後部スパンから延びる第一の側および第二の側とを含んでいる。該後部スパンは、該細長いバットレス材料の近位の端部を該アンビル部材の上記第二の側に固定する。該アンビル部材は、該アンビル部材の近位の端部に隣接する一対のスロットを含んでいる。該一対のスロットは、該近位の縫合具材料の該第一の側および該第二の側を摩擦で固定するための寸法にされる。該細長いバットレス材料は、該細長いバットレス材料の該近位の端部に隣接して形成された、該近位の縫合具材料の該第一の側および該第二の側の通行用の第一の切り抜きおよび第二の切り抜きを含んでいる。
【００１４】
上記アンビルアセンブリは、上記アンビル部材に添付されたカバーをさらに含んでいる。該カバーは、上記シンチトラックの視覚化を提供する遠位のウィンドウと、該アンビル部材に形成された第一の上記スロットおよび第二の上記スロット内に固定された、上記近位の縫合具材料の上記第一の側および上記第二の側の視覚化を提供する一対の近位のウィンドウとを含んでいる。
【００１５】
例えば、本発明は、以下を提供する。
（項目１）
アンビルアセンブリであって、
第一の側および第二の側を有するアンビル部材と、
該アンビル部材の該第一の側から該アンビル部材の該第二の側に通っている縫合具材料と、
該アンビル部材の該第一の側で移動可能に取り付けられ、かつ該縫合具と係合可能なシンチトラックであって、該シンチトラックは、該縫合具に張力をかける第一の縦の位置と該縫合具における張力を解放する第二の縦の位置との間で移動可能である、シンチトラックと、
解放部材であって、該アンビル部材の該第一の側で移動可能に取り付けられ、該シンチトラックを該第二の縦の位置に移動させるために、該シンチトラックに対して移動可能である、解放部材と
を備える、アンビルアセンブリ。
（項目２）
上記アンビル部材の上記第二の側に隣接して位置決めされた細長いバットレス材料をさらに備える、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のアンビルアセンブリ。
（項目３）
上記縫合具は、後部スパンと、該後部スパンから延びる第一の縫合具の側および第二の縫合具の側とを含み、該後部スパンは、上記シンチトラックが上記第一の縦の位置にあるときに、上記細長いバットレス材料を上記アンビル部材の上記第二の側に隣接して維持するために、該細長いバットレス材料と係合可能である、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のアンビルアセンブリ。
（項目４）
上記シンチトラックは、第一のトラックを含み、上記第一の縫合具の側は、該第一のトラックにおいて固定される、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のアンビルアセンブリ。
（項目５）
上記シンチトラックは、第二のトラックを含み、上記第二の縫合具の側は、該第二のトラックにおいて固定される、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のアンビルアセンブリ。
（項目６）
上記解放部材は、くさびを含み、上記シンチトラックは、スロットを含み、それによって、該シンチトラックは、該くさびが該スロット内に位置決めされているときに、上記第一の縦の位置にあり、該シンチトラックは、該くさびが該スロットの外にあるときに、上記第二の縦の位置にある、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のアンビルアセンブリ。
（項目７）
上記アンビル部材は、長手に延びるスロットを含み、上記解放部材は、該長手に延びるスロット内を移動可能なガイドリブを含む、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のアンビルアセンブリ。
（項目８）
上記アンビル部材は、該アンビル部材の上記第一の側と上記第二の側との間に延びる第一のホールおよび第二のホールを含み、上記縫合具材料の上記第一の側は、該第一のホールを通って延び、該縫合具材料の上記第二の側は、該第二のホールを通って延びる、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のアンビルアセンブリ。
（項目９）
上記細長いバットレス材料は、せん孔線を含む、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のアンビルアセンブリ。
（項目１０）
上記細長いバットレス材料は、上記縫合具材料の上記第一の側および上記第二の側の通行に適応するために、第一の切り抜きおよび第二の切り抜きを含む、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のアンビルアセンブリ。
（項目１１）
上記細長いバットレス材料の近位の端部を上記アンビル部材に固定する近位の縫合具材料をさらに備える、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のアンビルアセンブリ。
（項目１２）
上記近位の縫合具材料は、後部スパンと、該後部スパンから延びる第一の側および第二の側とを含み、該後部スパンは、上記細長いバットレス材料を上記アンビル部材の上記第二の側に固定する、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のアンビルアセンブリ。
（項目１３）
上記アンビル部材は、該アンビル部材の近位の端部に隣接する一対のスロットを含み、該一対のスロットは、上記近位の縫合具材料の上記第一の側および上記第二の側を摩擦で固定するための寸法にされる、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のアンビルアセンブリ。
（項目１４）
上記細長いバットレス材料は、該細長いバットレス材料の上記近位の端部に隣接して形成された、上記近位の縫合具材料の上記第一の側および上記第二の側の通行用の第一の切り抜きおよび第二の切り抜きを含む、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のアンビルアセンブリ。
（項目１５）
上記アンビル部材に添付されたカバーをさらに備え、該カバーは、上記シンチトラックの視覚化を提供する遠位のウィンドウを含む、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のアンビルアセンブリ。
（項目１６）
上記アンビル部材に添付されたカバーをさらに備え、該カバーは、一対の近位のウィンドウを含み、該近位のウィンドウは、該アンビル部材に形成された第一の上記スロットおよび第二の上記スロット内に固定された、上記近位の縫合具材料の上記第一の側および上記第二の側の視覚化を提供する、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のアンビルアセンブリ。
（項目１７）
上記解放部材は、第一の水平の位置と第二の水平の位置との間で移動し、
該解放部材は、該解放部材が該第一の水平の位置にあるときに、上記シンチトラックを上記第一の縦の位置に維持し、
該解放部材は、該解放部材が該第二の水平の位置にあるときに、該シンチトラックが上記第二の縦の位置に移動することを可能にする、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のアンビルアセンブリ。
【００１６】
（摘要）
バットレス型アンビルアセンブリが、外科用ステープル器具によって使用するために提供される。バットレス型アンビルアセンブリは、概して、一対の縫合具によってアンビル部材に付着された細長いバットレス材料を有するアンビル部材を含んでいる。張力付与機構が提供されることにより、使用の前にバットレス材料をアンビル部材に固定するかまたは張力をかけ、そして組織のステープル留めの後にバットレス材料の解放を可能にする。張力付与機構は、対の縫合具のうちの１つと係合可能なシンチトラックを含んでいる。
【図面の簡単な説明】
【００１７】
ここで開示されたバットレス型アンビルアセンブリの実施形態が、図面を参照して本明細書中に開示される。
【図１】図１は、バットレス型アンビルアセンブリを組み込む外科用ステープル器具の斜視図である。
【図２】図２は、細長いバットレス材料を組み込むバットレス型アンビルアセンブリの部品が分解された斜視図である。
【図３】図３は、バットレス型アンビルアセンブリのシンチトラックおよび解放バーの斜視図である。
【図３ａ】図３ａは、図３の線３ａ−３ａに沿ってとられた断面で部分的に示された側面図である。
【図４】図４は、上部からとられたバットレス型アンビルアセンブリの遠位の端部の斜視図である。
【図５】図５は、底部からとられたバットレス型アンビルアセンブリの遠位の端部の斜視図である。
【図６】図６は、アンビルカバーを取り外した状態の図４に類似した斜視図である。
【図７】図７は、アンビルカバーを取り外した状態のバットレス型アンビルアセンブリの遠位の端部の側面図である。
【図８】図８は、解放バーへのナイフバーの最初の前進の間の図７に類似した側面図である。
【図９】図９は、解放バーとのナイフバーの係合を例示する図８に類似した側面図である。
【図１０】図１０は、細長いバットレス材料における張力を解放するために、シンチトラックを通して解放バーを前進させるナイフバーを例示する図８に類似した側面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１８】
ここに開示されたバットレス型アンビルアセンブリの実施形態が、ここで図面を参照して詳細に記載され、同様な番号が、いくつかの図のそれぞれにおける同一のまたは対応する要素を示している。当該分野において共通なように、用語「近位」は、ユーザまたはオペレータ、すなわち外科医または医師により近い部分または構成要素を表し、一方で、用語「遠位」は、ユーザからさらに離れた部分または構成要素を表している。
【００１９】
図１を参照すると、外科用ステープル器具１２によって使用するバットレス型アンビルアセンブリまたはアンビルアセンブリ１０が開示されている。本明細書中に用いられるように、「バットレス」は、組織を結合する外科用器具とともに用いられる綿撤糸、ステープル線強化材料、ガスケット、および他の材料を含んでいる。外科用ステープル器具１２は、当該分野で周知のタイプであり、米国特許第５，７６２，２５６号、米国特許第５，７８２，３９６号、および米国特許第６，０３２，８４９号に組み入れられ、当該特許の内容は、参考として特に本明細書中に援用される。
【００２０】
外科用ステープル器具１２は、概して、本体部分１４から遠位に延びる細長い管状部材１６を有するピストルグリップの本体部分１４を含んでいる。ステープルカートリッジ１８は、細長い管状部材１６の遠位の端部２０に取り付けられる。アンビルアセンブリ１０は、細長い管状部材１６の遠位の端部２０で移動可能に取り付けられ、ステープルカートリッジ１８から離れて距離をおかれた開放位置と、アンビルアセンブリ１０がステープルカートリッジ１８と協働的な整列の閉鎖状態にある閉鎖位置との間で移動可能である。
【００２１】
アンビルアセンブリ１０を開放位置と閉鎖位置との間で移動させるために、外科用ステープル器具１２は、本体部分１４に旋回軸で取り付けられたトリガ２２を含んでいる。トリガ２２は、細長い管状部材１６内に取り付けられた作動シャフト（図示されない）の直線的な動きを制御する。作動シャフトが、駆動ビーム（ｂｅａｍ）（図示されない）を遠位に移動させるように作動することにより、最初にアンビルアセンブリ１０を開放位置と閉鎖位置との間で移動させる。駆動ビームはまた、ステープルを射出するために、作動スレッド（図示されない）を、ステープルカートリッジ１８を通って遠位に移動させるように作動する。駆動ビームがナイフブレードを含むことにより、駆動ビームがステープルカートリッジ１８を通って移動するときに、組織を切断する。回転ノブ２４が、アンビルアセンブリ１０およびステープルカートリッジ１８を、ステープル留めされる組織に対して配向するために提供される。
【００２２】
外科用ステープル器具１２は、ステープルの顎部閉鎖と射出との両方を遂行する単一のトリガ２２によって示されているが、本バットレス解放機構はまた、射出機構と区別される、顎部を閉鎖するためのクランプ機構を利用するタイプの外科用ステープル器具によって用いられ得ることがさらに企図されている。例えば、米国特許第５，４７６，２０６号を参照されたい。該特許の内容は、参考として特に本明細書中に援用される。
【００２３】
ここで図２を参照すると、アンビルアセンブリ１０は、概して、アンビル部材２６を通して部分的に長手に延びるナイフスロット２８を有するアンビル部材２６と、縦のまたは細長いバットレス材料３０とを含んでいる。細長いバットレス材料３０は、第一のまたは遠位の縫合具３２と、第二のまたは近位の縫合具３４とによってアンビル部材２６に固定される。遠位の縫合具３２と近位の縫合具３４とが、以下の本明細書中でさらに詳細に記載された態様で、バットレス材料３０の遠位の端部３６と近位の端部３８とのそれぞれをアンビル部材２６に固定する。
【００２４】
バットレス材料３０は、バットレス材料３０の遠位の端部３６に隣接して形成された一対の遠位の切り抜き４０および４２をさらに含んでいる。遠位の切り抜き４０および４２は、遠位の縫合具３２の通行に適応することにより、バットレス材料３０をアンビル部材２６に固定し、かつバットレス材料３０のアンビル部材２６に対する任意の遠位の動きを防止するために提供される。同様に、一対の近位の切り抜き４４および４６が、バットレス材料３０の近位の端部３８に隣接して形成される。近位の切り抜き４４および４６は、近位の縫合具３４を受け取ることにより、バットレス材料３０の近位の端部３８をアンビル部材２６に固定し、かつバットレス材料３０の任意の長手の移動を防止するために提供される。組織のステープル留めおよび切断の間、バットレス材料３０の遠位の端部３６は、ナイフスロット２８の遠位であり、従って、切断されないことは注目されるべきである。せん孔線４８が、遠位の端部３６で形成され得ることにより、組織がステープル留めされ切断された後に、２つの半分へのバットレス材料３０の分離を容易にする。
【００２５】
組織の切断の前に、遠位の縫合具３２の張力をバットレス材料３０に対して維持し、そして遠位の縫合具３２の張力をバットレス材料３０に対して解放することを可能にするために、アンビルアセンブリ１０は、アンビル部材２６の遠位の端部５２内に位置決めされるシンチトラック５０をさらに含んでいる。シンチトラック５０は、バットレス材料３０に対して遠位の縫合具３２に張力をかける第一の縦の位置と、バットレス材料３０に対して遠位の縫合具３２の張力を解放する第二の縦の位置との間で移動可能である。シンチトラック５０は、第一の縫合具３２の第一の側５４および第二の側５６をしっかりと係合するために提供される。該縫合具は、第一の側５４、第二の側５６および後部スパン５８を規定する形状で事前形成され得るか、または第一の側５４、第二の側５６および後部スパン５８を規定するために、アンビルに巻きつけられる通常の縫合具を備え得る。第一の縫合具３２の後部スパン５８は、アンビル部材２６に向かうバットレス材料３０の遠位の端部３６に対して横たわる。
【００２６】
シンチトラック５０を第一の縦の位置と第二の縦の位置との間で移動させるために、解放部材６０が提供され、以下の本明細書中でさらに詳細に記載された態様で、アンビル部材２６内を長手にまたは水平に移動可能である。解放部材６０は、バー（ｂａｒ）、ロッド、ケーブルまたは他の部材として形成され得る。
【００２７】
示されたように、ナイフスロット２８は、アンビル部材２６の近位の端部６４で開いている近位の端部６２を有する。ナイフスロット２８の遠位の端部６６は、アンビル部材２６の遠位の端部５２に近接して終わる。本明細書中で上記されたように、バットレス材料３０は、バットレス材料３０の遠位の端部３６がナイフスロット２８の遠位の端部６６の遠位に配置されるので、バットレス材料３０の遠位の端部３６の分離を容易にするために、せん孔線４８を含んでいる。
【００２８】
バットレス材料３０の近位の端部３８をアンビル部材２６に対して固定するために、アンビル部材２６は、近位の縫合具３４の第一の側７２および第二の側７４をしっかりと受け取るように構成された一対のスロット６８および７０を提供される。近位の縫合具は、ある形状で事前形成されるか、あるいは第一の側７２、第二の側７４および後部スパン７６を規定するために、アンビル部材に巻きつけられた通常の縫合具を備え得る。近位の縫合具３４の後部スパン７６が、バットレス材料３０の近位の端部３８を係合することにより、近位の端部３８をアンビル部材２６に対して固定する。
【００２９】
アンビルアセンブリ１０は、アンビルカバー７８の遠位の端部８２に形成された遠位のシンチウィンドウ８０を有するアンビルカバー７８をさらに含んでいる。遠位のシンチウィンドウ８０は、外科医が遠位の縫合具３２のシンチトラック５０との係合を視覚的に確認することを可能にするために提供される。一対の近位のシンチウィンドウ８４および８６は、アンビルカバー７８の近位の端部８８に隣接して提供され、外科医が、アンビル部材２６の近位の端部６４に形成されたスロット６８および７０との近位の縫合具３４の係合（特に、第一の側７２および第二の側７４の係合）を視覚的に確認することを可能にすることに役立つ。
【００３０】
アンビルカバー７８は、長手に延びるサイドカット９０および９２を含み、サイドカット９０および９２は、アンビルカバー７８をアンビル部材２６に固定するために、アンビル部材２６内に形成された側壁９４および９６と摩擦嵌めの様態で係合するように構成される。あるいは、アンビルカバーは、溶接、接着材または他の手段を用いて付着され得る。取り付け構造９８が、近位の端部８８に提供されることにより、アンビルアセンブリ１０を細長い管状部材１６の遠位の端部２０（図１）に付着させることを容易にする。
【００３１】
シンチトラックは概して、１つ以上のトラックを規定する本体部分を含んでいる。ここで図３および図３ａを参照すると、シンチトラック５０は、第一のトラック１０２および第二のトラック１０４を有する本体部分１００を有している。第一のトラック１０２および第二のトラック１０４が、縫合具３２の第一の側５４および第二の側５６をそれぞれ挟む（ｐｉｎｃｈ）かまたは締める（ｃｉｎｃｈ）ための寸法にされることにより、縫合具３２をシンチトラック５０に固定する。本体部分１００はさらに、以下の本明細書中でさらに詳細に論じられる事項である、解放部材６０を受け取る中央スロット１０６を含んでいる。
【００３２】
本明細書中で上記されたように、シンチトラック５０は、アンビル部材２６の遠位の端部５２内に位置決めされ、そして第一の縦の位置と第二の縦の位置との間をアンビル部材２６に対して移動可能である。図３で具体的に示されたように、一対の遠位のアーム１０８および１１０が、本体部分１００から遠位に延び、一方で近位のタブ１１２および１１４が、本体部分１００から近位に延びる。遠位のアーム１０８および１１０は、アンビル部材２６の遠位の端部５２に形成された近位の面１１６（図２）に対して位置決めされる。同様に、近位のタブ１１２および近位のタブ１１４は、アンビル部材２６に形成された側壁９４および９６の遠位の端部１１８および１２０とゆるく係合するように構成され、シンチトラック５０がアンビル部材２６の遠位の端部５２（図２）内を縦に移動することを可能にする。
【００３３】
ここで図２に戻って参照すると、本明細書中で上記されたように、解放部材６０が、シンチトラック５０を第一の縦の位置と第二の縦の位置との間で移動させるために提供される。解放部材６０が、シンチトラック５０の中央スロット１０６内を通るように構成された遠位のくさび１２２を含むことにより、シンチトラック５０を第一の縦の位置と第二の縦の位置との間で移動させる。傾斜した面１２４が、遠位のくさび１２２から近位に延びている。遠位のくさび１２２の側１２６および１２８が、遠位のくさび１２２をシンチトラック５０に対して案内することを容易にする。図３ａの実施形態において、シンチトラック５０の底の表面は、概して水平である。しかしながら、他の実施形態において、カム表面などの１つ以上の表面が、傾斜した面１２４と協働するように形成され得、傾斜した面１２４の形状に対応し得る。
【００３４】
ここで図３を参照すると、解放部材６０は、遠位のくさび１２２から近位に延びるガイドバー１３０をさらに含んでいる。ガイドバー１３０は、中央部分１３２と、近位に延びるフランジ付きの部分１３４とを含んでいる。フランジ付きの部分１３４は、解放バー６０をアンビル部材２６の側壁９４および９６内に整列させることに役立つ。示されたように、ガイドリブ１３６が、ガイドバー１３０から下方に延び、そしてナイフスロット２８内を通るように構成され、その結果として、解放部材６０が、シンチトラック５０に対して長手の方向または水平の方向に移動可能である。
【００３５】
図３ａを具体的に参照すると、解放部材６０のくさび１２２が、シンチトラック５０の本体部分１００を縦に移動させるように構成されていることが理解され得る。解放部材６０の傾斜した面１２４が、アンビルアセンブリ１０の組み立てを容易にし、特に、事前射出状態および組み立て状態への解放部材６０の復帰を可能にする。ベース停止部１３８が、解放部材６２の遠位のくさび１２２上に提供されることにより、組み立ての間に、くさび１２２がシンチトラック５０の中央スロット１０６を通って完全に引き抜けることを防止する。
【００３６】
ここで図２〜図７を参照するが、最初に図２について参照すると、アンビル部材２６への細長いバットレス材料３０の組み立てがここで記載される。細長いバットレス材料３０の近位の端部３８が、アンビル部材２６の近位の端部６４に固定される。具体的には、近位の端部３８が、アンビル部材２６の下側１４０に対して位置決めされる。近位の縫合具３４は、第一の側７２および第二の側７４の第一の自由端１４２および第二の自由端１４４が切り抜き４４および４６を通過して、近位の縫合具３４の後部スパン７６を細長いバットレス材料３０の近位の端部３８との係合に導くように操作される。
【００３７】
その後、第一の側７２および第二の側７４が、アンビル部材２６のスロット６８および７０内に位置決めされる。位置決めの間に、第一の側７２および第二の側７４は、細長いバットレス材料３０の近位の端部３８をアンビル部材２６の下側１４０に対して固定するために、張力をかけられる。本明細書中で上記されたように、スロット６８および７０は、第一の側７２および第二の側７４を挟むかまたは締めるための寸法にされている。一旦細長いバットレス材料３０が固定されると、スロット６８および７０を越えて延びる第一の側７２および第二の側７４の余分な材料が、カバーを通して切り取られ得る。細長いバットレス材料３０の近位の端部３８がナイフスロット２８を横切って伸びるので、近位の縫合具３４の張力を解放する必要が全くないことは注目されるべきである。なぜならば、近位の縫合具３４が、ステープル留め処置の間にナイフブレード（図示されない）によって切断されるからである。［［上記されたように、ナイフブレードは記載されるであろう］］。
【００３８】
図２〜図７を参照すると、アンビル部材２６への細長いバットレス材料３０の遠位の端部３６の組み立てがここで記載される。最初に図３および図３ａを参照すると、解放部材６０は、第一の位置すなわち最も近位の位置にある。シンチトラック５０は、シンチトラック５０の本体部分１００に形成されたスロット１０６内の、解放部材６０のくさび１２２の通行および係合に起因して、第一の位置すなわち縦に最も高い位置にある。
【００３９】
図２を参照すると、細長いバットレス材料３０の遠位の端部３６が、アンビル部材２６の下側１４０に対して同じ高さに位置決めされる。遠位の縫合具３２は、第一の側５４および第二の側５６の自由端１４６および１４８が、細長いバットレス材料３０の遠位の端部３６に形成された切り抜き４０および４２をそれぞれ通過するように操作される。示されたように、アンビル部材２６の遠位の端部５２は、離れて距離をおかれた一対のホール１５０および１５２を提供される。遠位の縫合具３２の自由端１４６および１４８が、ホール１５０および１５２を通過し、それによって、第一の側５４および第二の側５６が、シンチトラック５０の第一のトラック１０２および第二のトラック１０４のそばに整列される。縦の張力が、自由端１４６および１４８に付与されることにより、細長いバットレス材料３０の遠位の端部３６をアンビル部材２６の下側１４０に対して固定する。
【００４０】
第一の側５４および第二の側５６は次いで、第一の側５４が第二のトラック１０４内を通り、第二の側５６が第一のトラック１０２内を通るように操作される（図６および図７もまた参照されたい）。本明細書中で上記されたように、第一のトラック１０２および第二のトラック１０４は、その内に位置決めされた縫合具を挟むかまたは締めるための寸法にされている。その後、遠位の縫合具３２の第一の側５４および第二の側５６の余分な材料が切り取られ得る。最終的に、カバー７８が、本明細書中に上記された態様で、アンビル部材２６に添付される。
【００４１】
図４および図５を参照すると、組み立てられた状態において、遠位の縫合具３２の第一の側５４および第二の側５６が、カバー７８内の確認用の遠位のシンチウィンドウ８０を介して視認可能である（図４）。同様に、遠位の縫合具３２の後部スパン５８が、せん孔線４８と細長いバットレス材料３０とを横切って延びるのが確認され得る（図５）。
【００４２】
ここで図１および図６〜図１０を参照すると、アンビルアセンブリ１０の使用がここで記載される。図６および図７を参照すると、本明細書中で上記されたように、最初の位置において、解放バー６０は、アンビル部材２６に対してシンチトラック５０を第一の位置すなわち縦に最も高い位置に維持する、第一の位置すなわち最も近位の位置にあり、それによって、遠位の縫合具３２の後部スパン５８の張力を細長いバットレス材料３０の遠位の端部３６に対して維持する。
【００４３】
図１を参照すると、使用において、外科用ステープル器具１２は、アンビルアセンブリ１０とステープルカートリッジ１８とが、ステープル留めされる組織（図示されない）の近くに位置決めされるように操作される。一旦外科用ステープル器具１２が適切に位置決めされると、トリガ２２が動かされることにより、アンビルアセンブリ１０を組織の近くでステープルカートリッジ１８に対して閉鎖位置に移動させる。具体的には示されないが、一方でアンビルポケットが、アンビル部材２６上に提供されることにより、対象の組織を通って、かつ細長いバットレス材料３０を通ってステープルカートリッジ１８から射出されたステープルを曲げて留める。
【００４４】
ここで図２に戻って参照すると、本明細書中で上記されたように、近位の縫合具３４の後部スパン７６が、ナイフスロット２８を横切って延びる。ここで図８を参照すると、ナイフバー１５４が、ステープルカートリッジ１８とアンビルアセンブリ１０とによって組織内に形成されたステープル線を切り開くために、外科用ステープル器具１２と関連づけられている。ナイフバー１５４がナイフスロット２８を遠位に通過するので、ナイフバー１５４のブレード１５６が、細長いバットレス材料３０の近位の端部３８を切り開き、近位の縫合具３４の後部スパン７６を切断する。ナイフバー１５４がスロット２８を通って遠位に前進し続けることが、ブレード１５６に細長いバットレス材料３０を切り開き続けさせる。
【００４５】
図８を引き続き参照すると、ナイフバー１５４がアンビル部材２６を通って遠位に前進するので、ナイフバー１５４の遠位の上部エッジ１５８が、解放部材６０の近位のエッジ１６０に接近する。図９に最も良く示されるように、ナイフバー１５４の遠位のエッジ１５８が遠位に移動し、解放部材６０の近位のエッジ１６０と係合するときに、ナイフバー１５４が解放部材６０を遠位に駆動し始め、その結果として、解放部材６０の遠位のくさび１２２が、シンチトラック５０に形成されたスロット１０６（図２および図３）を通って遠位に駆動される。
【００４６】
図１０を具体的に参照すると、解放部材６０がナイフバー５４によって第二の位置すなわち最も遠位の位置に駆動されるときに、遠位のくさび１２２の傾斜した面１２４がスロット１０６を通り越し、シンチトラック５０が、アンビル部材２６に対して第二の位置すなわち縦に最も低い位置まで降りることを可能にする。示されたように、シンチトラック５０が第二の位置すなわち縦に最も低い位置にあるときには、張力が、遠位の縫合具３２において解放され、その結果として、遠位の縫合具３２の後部スパン５８が、アンビル部材２６の下側１４０の下でかなりの距離を降りる。このことが、開口またはギャップ１６２を遠位の縫合具３２の後部スパン５８とアンビル部材２６の下側１４０との間に作り出す。
【００４７】
一旦ナイフバー１５４が最も遠位の位置に到達すると、トリガ２２への圧力が解放され得、アンビル部材１０が、ステープルカートリッジ１８に対して開放位置に移動することを可能にする（図１）。アンビルアセンブリ１０が開放位置に移動されるときに、組織をステープル留めされている、細長いバットレス材料３０の遠位の端部３６が、ギャップ１６２を通って自由に引き抜かれ、遠位の端部３６が、アンビル部材２６から離れることを可能にする。本明細書中で上記されたように、そして図２に示されたように、せん孔線４８が、細長いバットレス材料３０の遠位の端部３６で形成されており、細長いバットレス材料３０を通ってナイフブレード１５６によって形成された切断線に概ね沿って、細長いバットレス材料３０が、半分に分離することを可能にする。この態様において、アンビルアセンブリ１０は、アンビル部材２６への細長いバットレス材料３０の単純かつ簡単な組み立てを可能にし、さらに重要なことには、細長いバットレス材料３０の遠位の端部３６の、アンビル部材２６からの簡単な解放を可能にする。
【００４８】
様々な修正が本明細書中に開示された実施形態になされ得ることは理解されるであろう。例えば、解放部材が、近位に引き抜かれるように配置され得ることにより、シンチトラックの位置を変更し、そして縫合具とバットレスとを解放する。他の実施形態において、近位に引き抜かれる解放部材または以上で論じられた解放部材６０が、外科用器具のユーザによる係合用の、外科用器具のハンドル上の別個のアクチュエータに接続され得る。別の実施形態において、開示されたシンチトラックが、より多くのトラックまたはより少ないトラックを有し得ることにより、縫合具材料の、より長い巻きつけかまたはより短い巻きつけに適応する。さらに、縫合具トラックと解放バーとを含む開示された張力付与機構が、ステープルカートリッジ内に組み込まれ、ステープルカートリッジ内の駆動バーによって機能するように適合され得る。さらに、細長いバットレス材料を維持する縫合具における張力を解放する開示された方法および構造は、例えば、円形のステープラーなどのような外科用ステープラーの他の形態における使用を見出し得る。さらなる実施形態において、解放部材が、シンチトラックを縦に押し下げることにより、縫合具における張力を解放し、バットレスを解放する。従って、上記の説明は、限定としてではなく、単に特定の実施形態の例示として解釈されるべきである。当業者は、添付の特許請求の範囲の精神および範囲の内において他の修正を想起し得る。
【符号の説明】
【００４９】
１０  バットレス型アンビルアセンブリまたはアンビルアセンブリ
１２  外科用ステープル器具
１４  本体部分
１６  細長い管状部材
１８  ステープルカートリッジ
２０  細長い管状部材の遠位の端部
２２  トリガ
２４  回転ノブ
２６  アンビル部材
２８  ナイフスロット
３０  細長いバットレス材料
３２  遠位の縫合具
３４  近位の縫合具
３６  バットレス材料の遠位の端部
３８  バットレス材料の近位の端部
４０、４２  遠位の切り抜き
４４、４６  近位の切り抜き
４８  せん孔線
５０  シンチトラック
５２  アンビル部材の遠位の端部
５４  遠位の縫合具の第一の側
５６  遠位の縫合具の第二の側
５８  遠位の縫合具の後部スパン
６０  解放部材
６２  ナイフスロットの近位の端部
６４  アンビル部材の近位の端部
６６  ナイフスロットの遠位の端部
６８、７０  スロット
７２  近位の縫合具の第一の側
７４  近位の縫合具の第二の側
７６  近位の縫合具の後部スパン
７８  アンビルカバー
８０  遠位のシンチウィンドウ
８２  アンビルカバーの遠位の端部
８４、８６  近位のシンチウィンドウ
８８  アンビルカバーの近位の端部
９０、９２  アンビルカバーのサイドカット
９４、９６  アンビル部材の側壁
９８  取り付け構造
１００  シンチトラックの本体部分
１０２  第一のトラック
１０４  第二のトラック
１０６  中央スロット
１０８、１１０  遠位のアーム
１１２、１１４  近位のタブ
１１６  近位の面
１１８、１２０  アンビル部材側壁の遠位の端部
１２２  遠位のくさび
１２４  傾斜した面
１２６、１２８  遠位のくさびの側
１３０  ガイドバー
１３２  ガイドバーの中央部分
１３４  ガイドバーのフランジ付きの部分
１３６  ガイドリブ
１３８  ベース停止部
１４０  アンビル部材の下側
１４２  近位の縫合具の第一の自由端
１４４  近位の縫合具の第二の自由端
１４６  遠位の縫合具の第一の自由端
１４８  遠位の縫合具の第二の自由端
１５０、１５２  ホール
１５４  ナイフバー
１５６  ナイフバーのブレード
１５８  ナイフバーの遠位の上部エッジ
１６０  解放部材の近位のエッジ
１６２  開口またはギャップ
【図１】
2010240391.tif 000003
【図２】
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【図３】
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【図３ａ】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
2010240391.tif 000009
【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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