(57)【要約】【課題】高められた操縦性を有する最小侵襲性外科処置のための標本回収デバイスを提供すること。【解決手段】標本回収装置であって、該装置は、細長い管状部材を備え、該細長い管状部材は、その中を通る内腔を規定し、その遠位端に配置されたエンドエフェクターアセンブリーを有し、該エンドエフェクターアセンブリーは、長手方向軸を規定するシャフトであって、該シャフトを通って延びる内腔を含み、該シャフトの該内腔は、該細長い管状部材の該内腔と流体連通している、シャフトと、該シャフトの遠位端に配置され、その内腔と流体連通している吸引部材であって、その上で組織標本を保持するように構成されている、吸引部材と、該シャフトの周りに配置されたスリーブであって、該シャフトに対して近位位置から遠位位置まで可動である、スリーブと、該スリーブに結合された標本回収バッグとを含む、標本回収装置。【選択図】図１
2010201175.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
標本回収装置であって、該装置は、
細長い管状部材を備え、該細長い管状部材は、該細長い管状部材の中を通る内腔を規定し、該細長い管状部材は、該細長い管状部材の遠位端に配置されたエンドエフェクターアセンブリーを有し、該エンドエフェクターアセンブリーは、
長手方向軸を規定するシャフトであって、該シャフトは、該シャフトを通って延びる内腔を含み、該シャフトの該内腔は、該細長い管状部材の該内腔と流体連通している、シャフトと、
該シャフトの遠位端に配置され、該シャフトの該内腔と流体連通している吸引部材であって、該吸引部材は、該吸引部材上で組織標本を保持するように構成されている、吸引部材と、
該シャフトの周りに配置されたスリーブであって、該スリーブは、該シャフトに対して近位位置から遠位位置まで可動である、スリーブと、
該スリーブに結合された標本回収バッグであって、該バッグは、該バッグが該スリーブの周りに配置された展開されていない位置から、該バッグが該組織標本の上に展開されている展開された位置まで展開可能である、標本回収バッグと
を含む、標本回収装置。
【請求項２】
前記エンドエフェクターアセンブリーは、前記細長い管状部材に対して、該エンドエフェクターアセンブリーが該細長い管状部材の長手方向軸に実質的に整列している第一の位置と、該エンドエフェクターアセンブリーが該細長い管状部材の該長手方向軸に対して角度をなす第二の位置との間で、関節接合可能である、請求項１に記載の標本回収装置。
【請求項３】
前記細長い管状部材の近位端に結合された減圧アセンブリーをさらに備え、該減圧アセンブリーは、作動時に、該細長い管状部材の前記内腔と前記シャフトの前記内腔とを通して、該吸引部材に吸引力を提供し、前記組織標本を前記吸引部材に吸引するように構成されている、請求項１または請求項２に記載の標本回収装置。
【請求項４】
前記吸引部材は、漏斗形状の遠位端を含む、請求項１〜請求項３のいずれかに記載の標本回収装置。
【請求項５】
前記スリーブは、前記吸引部材に対して前記遠位位置に前進可能である、請求項１〜請求項４のいずれかに記載の標本回収装置。
【請求項６】
近位端と、遠位端と、該近位端および該遠位端を通って延びる内腔とを有するシャフトと、
少なくとも部分的に該シャフト内に配置された標本回収バッグであって、該バッグは、該シャフトから遠位に延びる予め形成された手袋部分を含み、該予め形成された手袋部分は、外科用グラスパーの第一のジョーと第二のジョーとを収容するように構成されている第一の指部と第二の指部とを含み、該予め形成された手袋部分は、該外科用グラスパーが該第一の指部と該第二の指部との間に配置された該予め形成された手袋部分で組織標本を把持することを可能にするように構成されている、標本回収バッグと
を備え、
該バッグは、該バッグに対する該シャフトの近位方向への並進の際に、該外科用グラスパーによって把持された該組織標本に対して、該シャフトから展開可能である、標本回収装置。
【請求項７】
前記バッグは、該バッグの開放端の周りに配置された拡張可能なリングを含み、該拡張可能なリングは、前記シャフトからの該バッグの展開の際に該バッグの該開放端を拡張するように構成されている、請求項６に記載の標本回収装置。
【請求項８】
前記バッグは、該バッグに沿って延びる少なくとも一つのリブを含み、該少なくとも一つのリブは、該バッグの展開の際に該バッグの拡張を容易にするように構成されている、請求項６または請求項７に記載の標本回収装置。
【請求項９】
前記バッグは、該バッグの開放端に結合されたシンチコードを含み、該シンチコードは、該バッグの該開放端を締めて閉じるように選択的に並進可能である、請求項６、請求項７または請求項８に記載の標本回収装置。
【請求項１０】
内腔を規定する細長い管状部材であって、該内腔は、該細長い管状部材を通って延び、該細長い管状部材は、近位端と遠位端とを有する、細長い管状部材と、
該細長い管状部材の該近位端に結合され、該細長い管状部材を通って延びる該内腔と連通している減圧アセンブリーであって、該減圧アセンブリーは、吸引モードと加圧モードとのうちの少なくとも一つのモードでの動作のために構成されている、減圧アセンブリーと、
該細長い管状部材の該遠位端に配置された吸引コーンであって、該吸引コーンは、該吸引コーンの先端において開口を規定し、該開口は、該細長い管状部材の該内腔と流体連通し、該吸引コーンは、該減圧アセンブリーが該吸引モードで動作しているとき組織標本を該吸引コーンに吸引するように構成されている、吸引コーンと、
該細長い管状部材の遠位端に配置された標本回収バッグであって、該バッグは、該減圧アセンブリーが該加圧モードで動作しているとき、展開されていない状態から展開されている状態まで膨張可能である、標本回収バッグと
を備えている、標本回収装置。
【請求項１１】
前記吸引コーンは、前記細長い管状部材の前記遠位端に分離可能に結合されている、請求項１０に記載の標本回収装置。
【請求項１２】
前記バッグは、前記吸引コーンと該吸引コーンによって保持されている標本とを囲むように膨張可能である、請求項１０または請求項１１に記載の標本回収装置。
【請求項１３】
前記吸引コーンは、挿入のためにつぶれることが可能である、請求項１０〜請求項１２のうちのいずれかに記載の標本回収装置。
【請求項１４】
前記減圧アセンブリーは、前記バッグ内の容積を低減するように前記加圧モードに続く吸引モードで動作可能である、請求項１０〜請求項１３のいずれかに記載の標本回収装置。
【請求項１５】
近位端および遠位端を有する細長いシャフトと、
該細長いシャフトの該遠位端に配置された把持部分であって、該把持部分は、把持部材を含み、該把持部材は、該把持部材に接着された接着パッチを有する、把持部分と
を備え、
該把持部材の組織標本との嵌合の際に、該接着パッチは、該組織標本を該把持部材に接着し、該把持部分の操縦によって該組織標本の引き込みを可能にする、組織引き込み装置。
【請求項１６】
前記把持部分は、前記細長いシャフトに対して関節接合可能である、請求項１５に記載の組織引き込み装置。
【請求項１７】
前記接着パッチは、前記把持部材から選択的に外すことが可能である、請求項１５または請求項１６に記載の組織引き込み装置。
【請求項１８】
前記接着パッチは、生体吸収性材料から作られる、請求項１５〜請求項１７のいずれかに記載の組織引き込み装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願への相互参照）
本出願は、２００９年３月４日に出願された米国仮特許出願第６１／１５７，２６２号の利益を主張し、同出願の内容の全体は、本明細書で参照により援用される。
【０００２】
（背景）
（技術分野）
本開示は、標本回収装置に関し、より具体的には、最小侵襲性外科処置における使用のための標本回収装置に関する。
【背景技術】
【０００３】
（関連分野の背景）
最小侵襲性外科処置において、手術は、身体中の小さい入口開口部を通して挿入される細長い器具を用いて、身体内で行われる。身体の内部への器具の通過を可能にする身体組織中の最初の開口部は、身体の自然の通路であり得るか、あるいは、最初の開口部は、組織を穿孔器具（例えば、トロカール）によって作られ得るか、または中にカニューレが挿入される小さい切開によって作られ得る。
【０００４】
管、器具類、および任意の必要とされる穿刺または切開が比較的小さいので、この手術法は、外科医が身体組織の大きな領域を切り開くことを必要とされる従来の外科処置に比べて、より侵襲性が低い。したがって、最小侵襲性手術法は、患者への外傷を最小化し、患者の回復時間および病院のコストを低減する。
【０００５】
最小侵襲性処置は、身体組織または身体器官の身体の内部からの部分的除去または全体的除去（例えば、胸部処置と腹腔鏡処置と内視鏡処置とを含む、腎摘除術、胆嚢摘除術、葉切除術および他の処置）のために用いられ得る。そのような処置の間に、嚢胞、腫瘍あるいは他の患部の組織または患部の器官が、皮膚中のアクセス開口部を介して、またはカニューレを通して、除去される必要があることは、一般的である。さまざまなタイプのエントラップメントデバイスが、この処置を容易にするために開示されている。癌腫瘍が除去される多くの処置において、封入された環境中の標本の除去は、癌細胞の播種を防ぐためにきわめて望ましい。
【０００６】
最小侵襲性胸部手術法において、アクセスポートが患者の肋骨間に閉じ込められた空間中に配置されるとき、胸部空洞へのアクセスは、制限され、空洞内での操作性も同様に制限される。そのような処置（一般的にビデオ補助胸腔鏡手術法（ＶＡＴＳ）と呼ばれる）は、開放処置におけるように、肋骨を広げることなしに自然の肋間空間を通して胸部空洞にアクセスすることによって、患者の回復時間の低減をめざす。この制限されたアクセスは、大きい標本を除去するときに時として問題を引き起こし得る。さらに、そのような処置（例えば、胸腔鏡下襖状切除（ｔｈｏｒａｓｃｏｐｉｃ  ｗｅｄｇｅ  ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ）および葉切除術）において、肺の一部分を除去し、病変に対して比較的影響を受けずにその一部分を回収することがしばしば必要である。また、操縦および除去の間に癌細胞の播種を防ぐように、標本が十分に収容されていることも、重要である。
【０００７】
そのような標本回収器具類を設計する際に、操縦および除去を可能にするのに十分な剛性を提供しながら、回収装置に引裂きまたは断裂を防ぐ十分に強い収容バッグを提供する必要性とのバランスが、図られねばならない。達成される必要性がある別のバランスは、操縦および除去の間に組織の外傷（例えば、肺組織を損傷すること）を低減しながら、十分な操作性を提供することである。加えて、一方では、器具類が、小さいアクセス切開部またはアクセスポートを通して挿入され得るべきであり、他方では、広い範囲の患者の大きさを収容し得るべきであり、容易に大きい標本を除去して播種のリスクを最小化し得るべきである。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
したがって、高められた操縦性を有する最小侵襲性外科処置のための標本回収デバイスを提供することが有利であり得、このことは、周囲の組織への外傷を最小化し、上記に挙げられた競合する因子のバランスを成功裏に達成する。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
（概要）
本開示の一実施形態に従って、標本回収装置が提供される。標本回収装置は、この細長い管状部材の遠位端に配置されたエンドエフェクターアセンブリーを有する細長い管状部材を含む。第一の内腔は、上記細長い管状部材を通って延びる。エンドエフェクターアセンブリーは、長手方向軸を規定し、上記細長い管状部材の内腔と流体連通している第二の内腔を有するシャフトを含む。吸引部材は、シャフトの遠位端に配置され、シャフトを通して規定された内腔と連通している。吸引部材は、吸引部材上で組織標本を保持するように構成されている。スリーブは、シャフトの周りに配置され、シャフトに対して近位位置から遠位位置まで可動である。標本回収バッグは、スリーブに結合されている。バッグは、第一の位置から延ばされた位置まで展開可能である。第一の位置において、バッグは、スリーブの周りに配置されている。延ばされた位置において、バッグは、組織標本の上に展開される。
【００１０】
一部の実施形態において、エンドエフェクターアセンブリーは、細長い管状部材に対して、エンドエフェクターアセンブリーが実質的に細長い管状部材の長手方向軸に整列している第一の位置と、エンドエフェクターアセンブリーが細長い管状部材の長手方向軸に対して角度をなす第二の位置との間で、関節接合可能である。
【００１１】
一部の実施形態において、減圧アセンブリーが細長い管状部材の近位端に配置され、細長い管状部材の内腔とシャフトの内腔とを通して吸引部材に吸引力を提供し、組織標本を吸引部材に吸引する。
【００１２】
一部の実施形態において、スリーブは、バッグを閉じるようにシャフトの長手方向軸に対して回転可能であり、バッグは、組織標本を包むように引き込まれる。
【００１３】
本開示の別の局面に従って、シャフトと標本回収バッグとを含む標本回収装置が提供される。シャフトは、近位端と、遠位端と、それらを通って延びる内腔とを有する。バッグは、少なくとも部分的にシャフト内に配置されている。バッグは、シャフトから遠位に延びる予め形成された手袋部分を含む。予め形成された手袋部分は、外科用グラスパーの第一のジョーと第二のジョーとを収容するように構成されている第一の指部と第二の指部とを含む。予め形成された手袋部分は、外科用グラスパーの中に配置されるとき、外科用グラスパーが組織標本を把持することを可能にするように、さらに構成されている。バッグは、バッグに対するシャフトの近位方向への並進の際に、外科用グラスパーによって把持された組織標本の上にシャフトから展開可能である。
【００１４】
一部の実施形態において、バッグは、バッグの開放端の周りに配置された拡張可能なリングを含む。拡張可能なリングは、シャフトからのバッグの展開の際にバッグの開放端を拡張するように構成されている。拡張可能なリングは、拡張可能なウレタン発泡体から形成され得る。バッグは、バッグに沿って延びている一つ以上のリブを含み得、シャフトからの展開の際にバッグの拡張を容易にするように構成され得る。
【００１５】
一部の実施形態において、バッグは、バッグの開放端に結合されたシンチコード（ｃｉｎｃｈ  ｃｏｒｄ）を含む。シンチコードは、バッグを閉めて閉じるように選択的に並進可能である。バッグはまた、バッグが患者から除去されると、組織標本を追跡することを補助する予め印刷されたバーコードを含み得る。
【００１６】
本開示の別の実施形態に従って、標本回収装置が提供される。標本回収装置は、細長い管状部材を通る内腔を規定する細長い管状部材を含む。減圧アセンブリーは、吸引モードと加圧モードとのうちの少なくとも一つのモードでの動作のために、細長い管状部材の近位端に配置されている。吸引コーンは、細長い管状部材の遠位端に配置され、細長い管状部材の先端において開口を規定し、細長い管状部材の内腔と流体連通している。吸引コーンは、双方向減圧アセンブリーが吸引モードで動作しているとき、組織標本を吸引コーンに吸引するように構成されている。標本回収バッグは、細長い管状部材の遠位端に配置され、細長い管状部材を通って延びる少なくとも一つのチャンバーを含む。この少なくとも一つのチャンバーは、細長い管状部材の内腔と流体連通しており、減圧アセンブリーが加圧モードで動作しているとき、組織標本の上にバッグを展開するように膨張可能である。
【００１７】
一部の実施形態において、吸引コーンは、細長い管状部材の遠位端に分離可能に結合されている。流体密封バルブが、吸引コーンの先端か、または細長い管状部材の遠位端かのいずれかにおいて位置決めされ得、吸引コーンと組織標本との吸引された関係を保持するために開放位置から閉鎖位置まで移行可能であり得る。
【００１８】
一部の実施形態において、バッグは、バッグの開放端に結合されたシンチコードを含む。シンチコードは、バッグを閉じて締めるように選択的に並進可能であり得る。
【００１９】
一部の実施形態において、減圧アセンブリーは、バッグが閉じられ、組織標本の周りでバッグを収縮包装すると、移行されて吸引モードに戻る。
【００２０】
本開示のさらに別の局面に従って、組織引き込み装置が提供される。組織引き込み装置は、細長いシャフトと、細長いシャフトの遠位端に配置された把持部分とを含む。把持部分は、把持部分に接着された接着パッチを有する把持部材を含む。組織との把持部材の嵌合の際に、接着パッチは、組織を把持部材に接着させる。こうして、組織は、組織引き込み装置を操縦することによって引き込まれ得る。
【００２１】
一部の実施形態において、把持部分は、細長いシャフトに対して関節接合可能である。一部の実施形態において、接着パッチは、把持部材から選択的に外すことが可能である。接着パッチはまた、生体吸収性材料からも作られ得る。
【００２２】
一部の実施形態において、接着パッチは、処置が完了したとき、把持部材から係合を外され得る。パッチは、組織に接着したまま残されて組織によって吸収され得る。最後に、装置は、組織中の開口部から除去され得る。
【００２３】
例えば、本発明は、以下の項目を提供する。
(項目１）
標本回収装置であって、該装置は、
細長い管状部材を備え、該細長い管状部材は、該細長い管状部材の中を通る内腔を規定し、該細長い管状部材は、該細長い管状部材の遠位端に配置されたエンドエフェクターアセンブリーを有し、該エンドエフェクターアセンブリーは、
長手方向軸を規定するシャフトであって、該シャフトは、該シャフトを通って延びる内腔を含み、該シャフトの該内腔は、該細長い管状部材の該内腔と流体連通している、シャフトと、
該シャフトの遠位端に配置され、該シャフトの該内腔と流体連通している吸引部材であって、該吸引部材は、該吸引部材上で組織標本を保持するように構成されている、吸引部材と、
該シャフトの周りに配置されたスリーブであって、該スリーブは、該シャフトに対して近位位置から遠位位置まで可動である、スリーブと、
該スリーブに結合された標本回収バッグであって、該バッグは、該バッグが該スリーブの周りに配置された展開されていない位置から、該バッグが該組織標本の上に展開されている展開された位置まで展開可能である、標本回収バッグと
を含む、標本回収装置。
（項目２）
上記エンドエフェクターアセンブリーは、上記細長い管状部材に対して、該エンドエフェクターアセンブリーが該細長い管状部材の長手方向軸に実質的に整列している第一の位置と、該エンドエフェクターアセンブリーが該細長い管状部材の該長手方向軸に対して角度をなす第二の位置との間で、関節接合可能である、上記項目のいずれかに記載の標本回収装置。
（項目３）
上記細長い管状部材の近位端に結合された減圧アセンブリーをさらに備え、該減圧アセンブリーは、作動時に、該細長い管状部材の上記内腔と上記シャフトの上記内腔とを通して、該吸引部材に吸引力を提供し、上記組織標本を上記吸引部材に吸引するように構成されている、上記項目のいずれかに記載の標本回収装置。
（項目４）
上記吸引部材は、漏斗形状の遠位端を含む、上記項目のいずれかに記載の標本回収装置。
（項目５）
上記バッグの第一の端は、上記シャフトの外部表面に密封係合される、上記項目のいずれかに記載の標本回収装置。
（項目６）
上記スリーブは、上記吸引部材に対して上記遠位位置に前進可能である、上記項目のいずれかに記載の標本回収装置。
（項目７）
上記スリーブは、上記バッグを閉じるように上記シャフトの上記長手方向軸の周りを回転可能である、上記項目のいずれかに記載の標本回収装置。
（項目８）
上記標本回収バッグは、透明な材料で構成されている、上記項目のいずれかに記載の標本回収装置。
（項目９）
近位端と、遠位端と、近位端および遠位端を通って延びる内腔とを有するシャフトと、
少なくとも部分的に該シャフト内に配置された標本回収バッグであって、該バッグは、該シャフトから遠位に延びる予め形成された手袋部分を含み、該予め形成された手袋部分は、外科用グラスパーの第一のジョーと第二のジョーとを受容するように構成されている第一の指部と第二の指部とを含み、該予め形成された手袋部分は、該外科用グラスパーが該第一の指部と該第二の指部との間に配置された該予め形成された手袋部分で組織標本を把持することを可能にするように構成されている、標本回収バッグと
を備え、
該バッグは、該バッグに対する該シャフトの近位方向への並進の際に、該外科用グラスパーによって把持された該組織標本に対して、該シャフトから展開可能である、標本回収装置。
（項目１０）
上記バッグは、該バッグの開放端の周りに配置された拡張可能なリングを含み、該拡張可能なリングは、上記シャフトからの該バッグの展開の際に該バッグの該開放端を拡張するように構成されている、上記項目のいずれかに記載の標本回収装置。
（項目１１）
上記バッグは、該バッグに沿って延びる少なくとも一つのリブを含み、該少なくとも一つのリブは、該バッグの展開の際に該バッグの拡張を容易にするように構成されている、上記項目のいずれかに記載の標本回収装置。
（項目１２）
上記バッグは、該バッグの開放端に結合されたシンチコードを含み、該シンチコードは、該バッグの該開放端を締めて閉じるように選択的に並進可能である、上記項目のいずれかに記載の標本回収装置。
（項目１３）
内腔を規定する細長い管状部材であって、該内腔は、該細長い管状部材を通って延び、該細長い管状部材は、近位端と遠位端とを有する、細長い管状部材と、
該細長い管状部材の該近位端に結合され、該細長い管状部材を通って延びる該内腔と連通している減圧アセンブリーであって、該減圧アセンブリーは、吸引モードと加圧モードとのうちの少なくとも一つのモードでの動作のために構成されている、減圧アセンブリーと、
該細長い管状部材の該遠位端に配置された吸引コーンであって、該吸引コーンは、該吸引コーンの先端において開口を規定し、該開口は、該細長い管状部材の該内腔と流体連通し、該吸引コーンは、該減圧アセンブリーが該吸引モードで動作しているとき組織標本を該吸引コーンに吸引するように構成されている、吸引コーンと、
該細長い管状部材の遠位端に配置された標本回収バッグであって、該バッグは、該減圧アセンブリーが該加圧モードで動作しているとき、展開されていない状態から展開されている状態まで膨張可能である、標本回収バッグと
を備えている標本回収装置。
（項目１４）
上記吸引コーンは、上記細長い管状部材の上記遠位端に分離可能に結合されている、上記項目のいずれかに記載の標本回収装置。
（項目１５）
上記バッグは、上記吸引コーンと該吸引コーンによって保持されている標本とを囲むように膨張可能である、上記項目のいずれかに記載の標本回収装置。
（項目１６）
上記バッグは、上記細長い管状部材に対して第一の端において密封係合されている、上記項目のいずれかに記載の標本回収装置。
（項目１７）
上記吸引コーンは、挿入のためにつぶれることが可能である、上記項目のいずれかに記載の標本回収装置。
（項目１８）
上記減圧アセンブリーは、上記バッグ内の容積を低減するように上記加圧モードに続く吸引モードで動作可能である、上記項目のいずれかに記載の標本回収装置。
（項目１９）
近位端および遠位端を有する細長いシャフトと、
該細長いシャフトの該遠位端に配置された把持部分であって、該把持部分は、把持部材を含み、該把持部材は、該把持部材に接着された接着パッチを有する、把持部分と
を備え、
該把持部材の組織標本との嵌合の際に、該接着パッチは、該組織標本を該把持部材に接着し、該把持部分の操縦によって該組織標本の引き込みを可能にする、組織引き込み装置。
（項目２０）
上記把持部分は、上記細長いシャフトに対して関節接合可能である、上記項目のいずれかに記載の組織引き込み装置。
（項目２１）
上記接着パッチは、上記把持部材から選択的に外すことが可能である、上記項目のいずれかに記載の組織引き込み装置。
（項目２２）
上記接着パッチは、生体吸収性材料から作られる、上記項目のいずれかに記載の組織引き込み装置。
【００２４】
（摘要）
標本回収装置は、細長い管状部材を通る内腔を規定し、この細長い管状部材の遠位端に配置されたエンドエフェクターを有する細長い管状部材を含む。エンドエフェクターは、長手方向軸を規定するシャフトを含み、シャフトは、シャフトを通って延びる内腔を含む。シャフトの内腔は、細長い管状部材の内腔と連通している。吸引部材は、シャフトの遠位端に配置され、シャフトの内腔と連通している。吸引部材は、吸引部材上で組織標本を保持するように構成されている。スリーブは、シャフトの周りに配置され、シャフトに対して近位位置から遠位位置まで可動である。標本回収バッグは、スリーブに結合されている。バッグは、バッグがスリーブの周りに配置されている展開されていない位置から、バッグが組織標本の上に展開されている延ばされた位置まで、展開可能である。
【００２５】
主題の装置のさまざまな実施形態が、本明細書で図面を参照して説明される。
【図面の簡単な説明】
【００２６】
【図１】図１は、本開示に従った標本回収装置の側面図である。
【図２】図２は、図１の標本回収装置のエンドエフェクターの拡大斜視図であり、エンドエフェクターは、切除器具による切除のために組織の葉を適所に保持していることが示される。
【図３】図３は、図１の標本回収装置の斜視図であり、標本回収装置は、組織の葉を適所に保持するように関節接合されていることが示される。
【図４Ａ】図４Ａは、図１の標本回収装置のエンドエフェクターの拡大斜視図であり、エンドエフェクターアセンブリーのスリーブは、切除された組織の葉に対して前進させられる。
【図４Ｂ】図４Ｂは、図４Ａの標本回収装置のエンドエフェクターの斜視図であり、標本回収バッグは、切除された組織の葉の周りに展開されて、締められ閉じられている。
【図５Ａ】図５Ａは、代替の実施形態に従った図１の標本回収装置のエンドエフェクターの拡大斜視図であり、スリーブは、切除された葉に対して回転される。
【図５Ｂ】図５Ｂは、図５Ａの標本回収装置のエンドエフェクターの斜視図であり、標本回収バッグは、切除された葉の周りに展開済みである。
【図６】図６は、本開示に従った別の標本回収装置の斜視図である。
【図７】図７は、図６の標本回収装置を示す側面断面図であり、標本回収装置は、患者の身体内の組織標本を操縦するために標本回収装置のシャフトを通して挿入されたグラスパーを含む。
【図８】図８は、近位方向に並進されて組織標本の上に標本回収バッグを展開するシャフトを示す側面断面図である。
【図９】図９は、患者の身体からの除去に備えてバッグ内に完全に配置された標本を示す側面断面図である。
【図１０】図１０は、バッグの側面図であり、バッグはその中に配置している組織標本を含み、バッグ上に予め印刷されたバーコードを示す。
【図１１】図１１は、本開示の別の実施形態に従った、さらに別の標本回収装置の側面図である。
【図１２】図１２は、患者の身体内に配置され、組織標本を吸引コーンに吸引していることが示される図１１の標本回収装置の側面断面図である。
【図１３】図１３は、図１１の標本回収装置の側面断面図であり、標本回収バッグは、組織標本の上に展開されていることを示す。
【図１４】図１４は、図１１の標本回収装置の側面断面図であり、バッグは、完全に展開されて、組織標本の周りで締められ閉じられている。
【図１５】図１５は、本開示に従った標本回収装置の、なおさらに別の実施形態の斜視図である。
【図１６】図１６は、本開示に従った外科用引き込み装置の側面図である。
【図１７】図１７は、図１６の引き込み装置の側面断面図であり、組織標本を引き込み装置に接着させる接着パッチを示す。
【発明を実施するための形態】
【００２７】
（詳細な説明）
ここで図１および図２に目を向けると、概して１００として指定される標本回収装置が示され、この標本回収装置は、ハンドルアセンブリー１０２と、細長い管状部材１０４と、エンドエフェクターアセンブリー１１０とを含む。細長い管状部材１０４は、ハンドルアセンブリー１０２から延び、細長い管状部材１０４を通って延びる内腔１０５を含む。エンドエフェクターアセンブリー１１０は、細長い管状部材１０４の遠位端１０６に配置され、シャフト１１２と、吸引部材１１８と、並進可能スリーブ１２４と、標本回収バッグ１３０とを含む。エンドエフェクターアセンブリー１１０のシャフト１１２は、内腔１１４を含み、内腔１１４は、エンドエフェクターアセンブリー１１０を通って延び、細長い管状部材１０４の内腔１０５と流体連通している。
【００２８】
エンドエフェクターアセンブリー１１０は、細長い管状部材１０４の遠位端１０６に関節的に結合され、細長い管状部材１０４に対するエンドエフェクターアセンブリー１１０の関節接合を可能にする。エンドエフェクターアセンブリー１１０は、例えば、ピン開口機構１４０（図３）を介して細長い管状部材１０４に結合され得、エンドエフェクターアセンブリー１１０の一次元関節接合を可能にするか、ボールソケット機構（図示されていない）を介して細長い管状部材１０４に結合され得、エンドエフェクターアセンブリー１１０の３６０°関節接合を可能にするか任意の他の適した機構によって結合され得る。認識され得るように、エンドエフェクターアセンブリー１１０の関節接合は、内部の体腔内での装置１００の操作性の向上を可能にする。
【００２９】
ハンドルアセンブリー１０２は、吸引部材１１８において吸引力を提供するために、ハンドルアセンブリー１０２の中に配置された減圧アセンブリー１５０を含むか代替として、遠隔の減圧アセンブリーもしくは別個の減圧アセンブリーに結合される。ハンドルアセンブリー１０２は、一つ以上の制御器（図示されていない）（例えば、トリガー、ジョイスティックおよび／またはスイッチ）をさらに含み得る。制御器は、減圧アセンブリー１５０を作動させること、エンドエフェクターアセンブリー１１０を細長い管状部材１０４と関節接合すること、エンドエフェクターアセンブリー１１０のスリーブ１２４を前進させること、および／または標本回収バッグ１３０を展開することのために構成され得る。
【００３０】
エンドエフェクターアセンブリー１１０のシャフト１１２は、長手方向軸「Ｘ」を規定する。吸引部材１１８は、シャフト１１２の遠位端１１３から延びる。吸引部材１１８は、漏斗形状の遠位端１１９と、近位端または漏斗形状の先端１２１において規定された中央の開口１２２とを含む。吸引部材１１８の開口１２２は、シャフト１１２の内腔１１４とつながり、次いでシャフト１１２の内腔１１４は、細長い管状部材１０４の内腔１０５とつながり、その結果、減圧アセンブリー１５０の作動時に、吸引力が吸引部材１１８に提供される。吸引部材１１８は、吸引部材１１８が組織標本「Ｓ」に適合し得るように、柔軟な生体適合材料から作られ得る。柔軟な漏斗形状の吸引部材１１８は、図２に示されるように、吸引部材１１８と組織標本「Ｓ」との間で流体密封吸引を促進する。
【００３１】
並進可能なスリーブ１２４は、シャフト１１２の周りに環状に位置決めされる。スリーブ１２４は、シャフト１１２に対して、近位の位置または引き込まれた位置から、遠位の位置または延ばされた位置まで、軸方向に並進可能である。標本回収バッグ１３０は、最初はスリーブ１２４の遠位端１２６の周りに環状に配置され、結果としてスリーブ１２４の並進と同時に並進する。バッグ１３０の一端１３２（図４Ｂ）は、スリーブ１２４の外側の表面１２８にシールするように係合される。図２に示されるように、バッグ１３０は、最初の巻き上げられた状態または展開されていない状態において配置される。展開の際に、以下でより詳細に説明されるように、バッグ１３０の自由（開放）端１３４（図４Ｂ）は、遠位に延ばされ、吸引部材１１８によって適所に保持されている組織標本「Ｓ」をカプセル化する。
【００３２】
ここで図１〜図５Ｂを参照して、標本回収装置１００の動作が説明される。最初に、減圧アセンブリー１５０は作動しておらず、標本回収バッグ１３０は、巻き上げられている状態または展開されていない状態にあり、スリーブ１２４は、近位の位置または引き込まれた位置にある。標本回収装置１００は、組織中のアクセスポート（図示されていない）または開口部を通して、挿入され、エンドエフェクターアセンブリー１１０によって導かれ、そして、除去されるべき組織標本「Ｓ」に隣接して位置決めするために操作される。エンドエフェクターアセンブリー１１０は、細長い管状部材１０４の横方向の移動度を高めるように、図３に示されるような位置決めに対して、例えば、ピン開口機構１４０の周りに関節接合され得る。
【００３３】
吸引部材１１８が回収されるべき組織標本「Ｓ」に隣接して位置決めされ、標本回収装置１００は、図３に示されるように、吸引部材１１８の漏斗形状の遠位端１１９が組織標本「Ｓ」の表面に接触するように動かされる。上述のように、柔軟な吸引部材１１８は、吸引部材１１８の組織標本「Ｓ」の表面との接触の際に、組織標本「Ｓ」の表面の幾何学的形状に適合し得る。
【００３４】
この時点で、減圧アセンブリー１５０は、例えば、トリガーを引くこと（図示されていない）によって作動され得、吸引部材１１８に吸引力を提供する。より具体的には、吸引は、吸引部材１１８の近位端１２１内に規定された開口１２２を通して、シャフト１１２の内腔１１４を通して、そして細長い管状部材１０４の内腔１０５を通して、もたらされる。組織標本「Ｓ」が吸引部材１１８に吸引されるとき、柔軟な吸引部材１１８は、標本「Ｓ」を保持するように、組織標本「Ｓ」の周りに流体密封シールをもたらす。認識され得るように、吸引部材１１８の柔軟性は、組織標本「Ｓ」が複雑な表面の幾何学的形状を有していた場合でさえも、組織標本「Ｓ」と吸引部材１１８との間に流体密封吸引を維持することを助ける。
【００３５】
組織標本「Ｓ」が吸引部材１１８によって保持され、エンドエフェクターアセンブリー１１０および／または標本回収装置１００は、組織標本「Ｓ」を操作して適所中に入れるように操縦され得る。例えば、図２〜図３に示されるように、エンドエフェクターアセンブリー１１０は、切除のために組織の葉「Ｌ」を位置決めするように関節接合され得る。葉「Ｌ」は、適所に保持され、外科用カッター「Ｆ」が、第二のアクセスポート（図示されていない）を通して挿入され、葉「Ｌ」から組織標本「Ｓ」を切除する。組織の葉「Ｌ」の引き込みは一例であるが、標本回収装置１００はまた、他の組織（例えば、嚢胞、腫瘍他の患部組織もしくは患部器官）を引き込み、保持するために用いられ得ることが構想され得る。
【００３６】
組織標本「Ｓ」が葉「Ｌ」から切除された（または切除が必要とされない場合には吸引部材１１８によって保持された）後で、組織標本「Ｓ」は、内部の体腔からの除去のために標本回収バッグ１３０によってカプセル化され得る。スリーブ１２４は、図４Ａに示されるように、近位位置から遠位位置に前進させられる。上述のように、ハンドルアセンブリー１０２は、スリーブ１２４を近位の位置から遠位位置まで機械的に並進させるための制御器を含み得るか、ハンドルアセンブリー１０２は、別のアクセスポートもしくは別の開口部を通して挿入された器具によって手動的に前進させられ得る。スリーブ１２４は、吸引部材１１８を囲むように遠位に前進させられる。遠位の位置または延ばされた位置において、スリーブ１２４の遠位端１１９は、オプションで、吸引部材１１８によって保持された組織標本「Ｓ」を越えて延び得、結果として吸引部材１１８および組織標本「Ｓ」は、実質的にスリーブ１２４によって囲まれる。
【００３７】
この位置から、バッグ１３０は展開され得るかスリーブ１２４の遠位端１２６から広げられ得る。標本回収バッグ１３０の展開は、ハンドルアセンブリー１０２上に配置された制御器（図示されていない）によって機械的に作動され得る。代替として、バッグ１３０は、スリーブ１２４の遠位の並進の際に自動的に展開され得る。代替として、別のアクセスポートまたは別の切開部を通して挿入された外科用グラスパー（ｇｒａｓｐｅｒ）（例えば、鉗子「Ｆ」）が、組織標本「Ｓ」を覆うバッグ１３０を引き寄せるために用いられ得る。バッグ１３０は、スリーブ１２４の遠位端１２６から展開され、図４Ｂにおいて最も良く示されるように、組織標本「Ｓ」を完全にカプセル化するように遠位に延びる。必要な場合、エンドエフェクターアセンブリー１１０は、バッグ１３０内の組織標本「Ｓ」を位置決めするように関節接合および／または操縦され得る。
【００３８】
一部の実施形態において、図５Ａに示されるように、スリーブ１２４’は、シャフト１１２’に対してシャフト１１２’の長手方向軸「Ｘ」の周りを回転し、バッグ１３０’の開放端１３４’（図５Ｂ）を閉じ得る。この実施形態において、バッグ１３０’の展開の際に、バッグ１３０’は閉じられ、次いでバッグ１３０’の中の組織標本「Ｓ」をカプセル化するように引き込まれる。代替として、バッグ１３０が展開されると、バッグ１３０の開放端１３４の周りに配置されたシンチコード（図示されていない）が、バッグ１３０を閉じるために用いられ得る。さらに、バッグ１３０の開放端１３４は、任意の他の適した手段（例えば、外科用鉗子「Ｆ」による熱シーリング）によって閉じられ得る。標本回収バッグ１３０のもう一方の端１３２は、上述のように、スリーブ１２４にシールするように係合されたままである。こうして、バッグの開放端１３４が閉じられると、バッグ１３０は、内部の体腔から組織標本「Ｓ」をシールする。
【００３９】
内側のバッグ表面は、適合性コーティングまたは流動可能なコーティング（例えば、シリコーン）によってコーティングされ得、結果として、バッグが回転され、締められるか他の方法で閉じられるとき、コーティングは、流体シールを達成する。
【００４０】
組織標本「Ｓ」がバッグ１３０内にシールされると、減圧アセンブリー１５０が作動を停止して、組織標本「Ｓ」を吸引部材１１８に保持している吸引を解除し得る。吸引の解除の際に、組織標本「Ｓ」は、標本回収バッグ１３０の中に落ち、標本「Ｓ」は、スリーブ１２４の遠位端１２６とのバッグ１３０の密封係合に起因して、かつ前に閉じられたバッグ１３０の端１３４に起因して、内部の体腔から隔離されたままである。組織標本「Ｓ」がシールされたバッグ１３０内に配置され、減圧アセンブリー１５０は、再作動されて標本回収バッグ１３０内の流体を外に吸引し得る。シールされたバッグ１３０を吸引することは、バッグ１３０内の容積を最小化して除去を促進する。この特徴はまた、除去中にバッグ１３０の「感染」を防ぐことを助ける。さらに、シールされた環境内の組織標本「Ｓ」をカプセル化することは、身体からの組織標本「Ｓ」の除去中の播種を阻止する。
【００４１】
標本回収バッグ１３０は、柔軟で、引裂き耐性および穿刺耐性のある生体適合材料から作られることが構想される。透明な材料もまた、標本回収バッグ１３０の中への、そして標本回収バッグ１３０を通しての可視化を可能にするように利用され得、このことは、外科医が標本回収バッグ１３０に対する組織標本「Ｓ」の位置を視覚的に検証することを可能にする。また、バッグは、予め印刷されたバーコードまたは他の識別番号２４８（図１０を参照）を含み、標本「Ｓ」が身体から除去されると、標本「Ｓ」の追跡を容易にすることも構想される。
【００４２】
ここで図６〜図１０に目を向けると、外科用回収装置の別の実施形態が、概して参照数字２００によって指示されて示される。外科用回収装置２００は、中空シャフト２１０および標本回収バッグ２３０を含み、標本回収バッグ２３０は、最初は中空シャフト２１０の内部チャンバー２１２の中に配置されている。シャフト２１０は、好適には剛性材料または半剛性材料から形成され、一方、標本回収バッグ２３０は、好適にはより柔軟な材料から形成される。標本回収バッグ２３０は、バッグ２３０に対するシャフト２１０の近位への並進の際に、シャフト２１０から遠位に展開される。バッグ２３０がシャフト２１０の内部チャンバー２１２の中に位置決めされるとき、バッグ２３０の予め形成された手袋部分２４０は、中空シャフト２１０の遠位端２１４から遠位に延びる。外科用回収装置２００は、シャフト２１０の内部チャンバー２１２を介した外科用グラスパー２５０の挿入のために構成される。
【００４３】
標本回収バッグ２３０は、好適には穿刺耐性および引裂き耐性のある、比較的薄く、柔軟な生体適合材料で作られ得る。バッグ２３０は、バッグ２３０内の組織標本「Ｓ」（図７）の可視化を可能にするために透明であり得ることも構想され得る。予め形成された手袋部分２４０は、バッグ２３０と一体であるかバッグ２３０にシールするように係合され、第一の指部２４２および第二の指部２４４をそれぞれ含む。各指部２４２、２４４は、外科用グラスパー２５０のジョー２５２、２５４をそれぞれ収容するように構成される。予め形成された手袋部分２４０は、バッグ２３０よりも剛性の材料から形成され得、予め形成された手袋形状を保持して、予め形成された手袋形状の中のジョー２５２、２５４の挿入を容易にする。しかしながら、予め形成された手袋部分２４０はまた、ジョー２５２、２５４の接近に応じていく分柔軟であり、結果として組織標本「Ｓ」（図７）は、ジョー２５２、２５４の間に把持され得る。
【００４４】
中空シャフト２１０は、漏斗形状の近位端２１６を含み、漏斗形状の近位端２１６は、中空シャフト２１０を通って延びるチャンバー２１２の中への外科用グラスパー２５０の挿入を導くように構成される。シャフト２１０は、身体組織を通って内部の体腔の中へのアクセスを提供するのに十分な長さを規定するが、外科用グラスパー２５０のシャフト２５８の長さよりも短く、結果としてジョー２５２、２５４は、シャフト２１０を越えて延び、予め形成された手袋部分２４０の中に入る。中空シャフト２１０は、比較的小さい直径を有して、組織中の小さい開口部を通る外科用回収装置２００の挿入を可能にし、標本回収バッグ２３０は、シャフト２１０内に圧縮された状態またはつぶれた状態で保持される。
【００４５】
ここで図７〜図１０を参照すると、外科用回収装置２００の動作が説明される。最初に、シャフト２１０がアクセスポートまたは組織内の開口部を通して挿入され、位置決めされることにより、回収バッグ２３０の予め形成された手袋部分２４０が、回収されるべき組織標本「Ｓ」に隣接して配置される。シャフト２１０が適所にある状態で、ジョー２５２、２５４が予め形成された手袋部分２４０の指部２４２、２４４内に、それぞれ配置されるまで、外科用グラスパー２５０（図６）は、中空シャフト２１０の近位端２１６を通ってチャンバー２１２の中に挿入される。ジョー２５２、２５４が指部２４２、２４４の中にそれぞれ配置された状態で、ジョー２５２、２５４は、それらの間で組織標本「Ｓ」を把持するように接近され得る。
【００４６】
一部の実施形態において、外科用グラスパー２５０は、ジョー２５２とジョー２５４との間に配置されたクリップ（図示されていない）を含む。クリップは、予め形成された手袋部分２４０内に配置された標本回収バッグ２３０に組織標本「Ｓ」をクリップ留めするために、ジョー２５２、２５４の接近の際にパチンと閉じられるように構成される。認識され得るように、このクリップは、外科用回収バッグ２３０と組織標本「Ｓ」との固定された係合を維持しながら、オペレーターがシャフト２１０から外科用グラスパー２５０を取り外すことを可能にし得る。
【００４７】
組織標本「Ｓ」が外科用グラスパー２５０によって把持されると、標本回収バッグ２３０は、組織標本「Ｓ」をカプセル化するために展開され得る。中空シャフト２１０は、図８に示される矢印によって指示されるように、近位に並進され、シャフト２１０の内部チャンバー２１２の中からバッグ２３０を露出する。バッグ２３０は、一つ以上の柔軟なリブ２３６を含み、展開の際に拡張を容易にし得る。柔軟なリブ２３６は、拡張される位置に向かってバイアスを掛けられ、展開の際にバッグ２３０を拡張した状態に保持し得る。さらに、バッグ２３０は、バッグ２３０の開放端２３８において拡張可能なリング２３９（発泡体または流体によって拡張可能である）を含み得、標本回収バッグ２３０の展開の際に拡張して、開放位置にバッグ２３０の開放端２３８を維持し得、結果として組織標本「Ｓ」が中に操縦され得る固定された開口部を提供する。拡張可能なリング２３９は、バッグ２３０の開放端２３４に構造を提供し、組織標本「Ｓ」を覆うバッグ２３０の操縦を容易にする。リング２３９は、任意の適した拡張可能な発泡体（例えば、ＰＯＲＯＮ（登録商標）によって製造される発泡ウレタン発泡体）から作られ得る。
【００４８】
標本回収バッグ２３０が組織標本「Ｓ」の上に展開された後で、グラスパー２５０は、標本「Ｓ」をバッグ２３０の中に操作するために用いられ得る。加えて代替として、第二のアクセスポート（図示されていない）を通して挿入された第二のグラスパー（図示されていない）が、標本「Ｓ」を覆うバッグ２３０を引き寄せるために用いられ得る。バッグ２３０が完全に標本「Ｓ」の上に引き寄せられると、バッグ２３０は取り外しのために閉じられ得る。一部の実施形態において、バッグ２３０の開放端２３８は、シンチコードまたはタブ（図示されていない）を含み、シンチコードまたはタブは、バッグ２３０の開放端２３８を締めて閉じるように並進され得る。代替として、バッグ２３０は、任意の他の適した機構（例えば、鉗子「Ｆ」による熱シーリング）によって閉じられ得る（図２を参照）。閉じられたバッグ２３０は、取り外しの間、身体から標本を隔離し、結果として播種を阻止する。バッグ２３０の予め形成された手袋部分２４０は、バッグ２３０内に閉じ込められた流体を収集するためのポケットとして作用し、取り外し中の球状化の可能性を低減する。バッグ２３０は、図９に示されるように、シャフト２１０を通して取り外され得、周囲の組織を保護し、取り外し中のバッグ２３０の「感染」の可能性を低減する。代替として、シャフト２１０は、完全に取り外され得、バッグ２３０は、アクセスポート（図示されていない）または組織内の開口部から単に取り外され得る。
【００４９】
図１０は、バッグ２３０が取り外された後に、その中に配置された標本「Ｓ」を有するバッグ２３０を示す。バッグ２３０は、オプションで、その外部表面上に予め印刷されたバーコード２４８を含み、標本「Ｓ」が身体から除去されると、標本「Ｓ」の識別と追跡を補助する。
【００５０】
ここで図１１〜図１４に目を向けると、本開示に従った標本回収装置の別の実施形態が、概して参照数字３００によって指示されて示される。標本回収装置３００は、ハンドルアセンブリー３０２と、細長いシャフト３１２と、吸引コーン３２０と、標本回収バッグ３３０とを含む。細長いシャフト３１２は、それを通っている内腔３１６を含む。細長いシャフト３１２は、半剛性材料から形成され、ハンドルアセンブリー３０２から延びる。細長いシャフト３１２は、関節接合する遠位端３１４を含み、身体内で吸引コーン３２０の位置決めを容易にし得る。標本回収バッグ３３０は、最初に、展開されていないか、または引き込まれていない位置にある細長いシャフト３１２の遠位端３１４に配置される。バッグ３３０は、組織標本「Ｓ」をカプセル化するように、選択的に展開可能である。吸引コーン３２０は、細長いシャフト３１２の遠位端３１４に分離可能に係合され、遠位端３１４から吸引コーン３２０の開放遠位端３２２に延びる。吸引コーン３２０は、先端または吸引コーン３２０の近位端３２４において規定された開口３２６を含む。
【００５１】
ハンドルアセンブリー３０２は、ハンドルアセンブリー３０２中に配置されたか、または結合された双方向減圧アセンブリー３５０を含み得る。双方向減圧アセンブリー３５０は、例えば、機械的減圧アセンブリー（例えば、ハンドポンプおよび／またはフットペダル（ｆｏｏｔ  ｐｅｄａｌ）、あるいは電気機械的減圧アセンブリー）を含み得る。双方向減圧アセンブリー３５０は、組織標本「Ｓ」を吸引コーン３２０に吸引するために吸引モードで、そして組織標本「Ｓ」を覆う標本回収バッグ３３０を展開するために加圧モードで、動作するように構成される。そのようなものとして、双方向減圧アセンブリー３５０は、細長いシャフト３１２を通って延びる内腔３１６とつながり、内腔３１６は、吸引コーン３２０の近位端３２４内で規定された開口３２６と連通している。したがって、減圧アセンブリー３５０が吸引モードで動作するとき、吸引コーン３２０内に組織標本「Ｓ」を吸引する吸引力が、内腔３１６を通して開口３２６において提供される。
【００５２】
ハンドルアセンブリー３０２はまた、双方向減圧アセンブリー３５０を作動させるために、減圧アセンブリー３５０のスイッチを吸引モードと逆吸引モードとの間で切り替えるために、および／または吸引コーン３２０を適所に操縦する細長いシャフト３１２の遠位端３１４を関節接合するために、一つ以上の制御器（図示されていない）を含み得る。
【００５３】
標本回収バッグ３３０は、一端３３２において細長いシャフト３１２の遠位端３１４に密封係合される。展開の際に、標本回収バッグ３３０の開放端３３４は、組織標本「Ｓ」の上に延ばされ、標本回収バッグ３３０の中の組織標本「Ｓ」を保持するように締められて閉じられる（図１３〜図１４を参照）。
【００５４】
吸引コーン３２０は、吸引を高めるように、吸引コーン３２０に吸引された組織標本「Ｓ」に適合する柔軟な材料から形成され得る。吸引コーン３２０は、最初は、好適にはつぶされているか、または圧縮されており、結果として標本回収装置３００は、組織中の比較的小さい開口部を通して挿入され得る。吸引コーン３２０は、その近位端３２４において配置された一方向のバルブ３６２を含み得、バルブ３６２を通しての吸引を可能にする。一方向のバルブ３６２はまた、流体が吸引コーン３２０から漏出することを阻止するように構成され得、結果として、減圧アセンブリー３５０が作動を停止されたか、または加圧モードに移行した後でも、組織標本「Ｓ」は、吸引コーン３２０に吸引されたままであり得る。加えて、吸引コーン３２０は、好適には細長いシャフト３１２に分離可能に結合される。吸引コーン３２０は、例えば、ハンドルアセンブリー３０２上に配置されたトリガーまたは他の制御部材（図示されていない）の作動によって、分離可能であり得る。
【００５５】
標本回収装置３００の動作は、ここで図１１〜図１４を参照して説明される。最初に、吸引コーン３２０によって導かれる細長いシャフト３１２は、図１２に示されるように、アクセスポート（図示されていない）または組織中の開口部を通して挿入される。上述のように、吸引コーン３２０は、最初はつぶされた状態（図示されていない）で配置される。細長いシャフト３１２が組織中の開口部を通して挿入されると、吸引コーン３２０は、最初の状態から拡張され得る（自動的にまたは手動で）。ハンドルアセンブリー３０２上に配置された制御部材（例えば、ジョイスティック（図示されていない））が、吸引コーン３２０を拡張するために、そして／または吸引コーン３２０を回収されるべき組織標本「Ｓ」に隣接して位置決めする細長いシャフト３１２の遠位端３１４を関節接合するために、用いられ得る。吸引コーン３２０が適所にある状態で、双方向減圧アセンブリー３５０は、吸引モードで動作するように作動され、吸引コーン３２０の開口３２６において吸引力を提供し、結果として、図１２において最も良く示されるように、組織標本「Ｓ」は、漏斗形状の吸引コーン３２０の中に吸引され、その中に保持される。次いで組織標本「Ｓ」は、細長いシャフト３１２の関節接合する遠位端３１４を操縦することによって、および／または外科用グラスパー（図示されていない）を用いることによって、標本回収バッグ３３０の展開のための位置に動かされ得る。
【００５６】
組織標本「Ｓ」が上述のような位置にあると、双方向減圧は、吸引モードから加圧モードにスイッチを切り替えられ得る。吸引モードの作動停止と同時に、一方向のバルブ３６２は、流体が吸引コーン３２０の開口３２６から漏出すること、または開口３２６に入ることを阻止するように動作し、結果として吸引コーン３２０と組織標本「Ｓ」との間の吸引された関係を維持する。したがって、双方向減圧アセンブリー３５０は、加圧モードにスイッチを切り替えられ得、一方、組織標本「Ｓ」は、吸引コーン３２０に吸引された位置に保持される。逆吸引モードにおいて、流体は、細長いシャフト３１２の内腔３１６を通して押し進められ、標本回収バッグ３３０の表面内に規定されたチャンバー３３６を膨張させる（図１３）。チャンバー３３６が膨張するとき、標本回収バッグは、細長いシャフト３１２の遠位端３１４から遠位方向に展開される。標本回収バッグ３３０のチャンバー３３６は、標本回収バッグ３３０が実質的に組織標本「Ｓ」の上に展開されるまで膨張し、その時点で双方向減圧アセンブリー３５０は、作動を停止し得る。次いで、外科用グラスパー（図示されていない）が、組織標本「Ｓ」の周りでバッグ３３０をさらに操作するために用いられ得る。次に、図１４に示されるように、バッグ３３０の開放端３３４は、バッグ３３０内の組織標本「Ｓ」をシールするために、シールされるか、縛られるか、締められて閉じられるか（例えば、シンチコード３４８の並進を介して）され得る。
【００５７】
この時点で、バッグ３３０の以前開放されていた端３３４は、（例えば、シンチコードによって）閉じられており、バッグ３３０のもう一方の端３３２は、細長いシャフト３１２の遠位端３１４に密封係合されたままである。こうして、標本「Ｓ」は、完全にバッグ３３０内にカプセル化される。次に、吸引コーン３２０は、図１４に示されるように、細長いシャフト３１２から分離され得るか、または外され得る。吸引コーン３２０を外すことは、吸引コーン３２０および標本「Ｓ」が標本回収バッグ３３０の中に落ちることを可能にする。しかしながら、図１４に示されるように、組織標本「Ｓ」は、シールされたバッグ３３０の中に維持される。
【００５８】
双方向減圧アセンブリー３５０は、次いで再作動されて吸引モードで動作し得る。細長いシャフト３１２の遠位端３１４における吸引力は、除去を容易にするために、バッグ３３０の内側の容積を低減するか、または組織標本「Ｓ」の周りでバッグ３３０を「収縮包装」するように作用する。吸引コーン３２０は、標本回収バッグ３３０の収縮包装の際に最初の状態またはつぶされた状態に自動的につぶれて戻り、標本回収バッグ３３０の容積をさらに低減するように構成され得る。グラスパー（図示されていない）または他の外科用器具が、取り外しのために所望の形状でのバッグ３３０の形成を補助するために、所望される場合には用いられ得る。シャフト３１２は、次いで組織中の開口部を通して近位方向に並進され、内部の体腔からバッグ３３０を除去し得る。
【００５９】
ここで図１５に目を向けると、標本回収装置３００の代替の実施形態が、概して参照数字３００’によって指定されて示される。標本回収装置３００’は、標本回収装置３００と同様であり、ハンドル３０２’と、中を通る内腔３１６’を有する細長い柔軟な管３１２’と、細長い管３１２’の遠位端３１４’に分離可能に配置された拡張可能な吸引コーン３２０’と、最初は吸引コーン３２０’上にその遠位端の近くに配置された展開可能な標本回収バッグ３３０とを含む。
【００６０】
ハンドルアセンブリー３０２’は、内腔３１６’を通して吸引および／または加圧を提供するために、ハンドポンプ３５０’および／またはフットポンプ（図示されていない）を含み得る。認識され得るように、ハンドポンプ３５０’の繰り返される圧搾および放出は、吸引コーン３２０’において吸引効果を提供し、吸引コーン３２０’上に組織標本「Ｓ」を保持する。スイッチまたはタブが、ハンドポンプ３５０’を吸引モードと加圧モードとの間で移行させるために提供され得る。代替として、ハンドポンプ３５０’は、吸引のために構成され得、結果として細長い管３１２’から外すことが可能であり得る。そのようなものとして、逆吸引機構（例えば、フットペダル（図示されていない））が、細長い管３１２’に結合されて逆吸引を提供し得る。
【００６１】
一方向のバルブ３６２と同様な一方向のバルブ３６２’が、細長い管３１２’の先端上に位置決めされる。ハンドポンプ３５０’が作動を停止されるか、外されるか、または別な態様で吸引コーン３２０’に吸引力を提供しないとき、一方向のバルブ３６２’は、吸引の損失を阻止する。
【００６２】
図１５に示されるように、一つ以上の流体チャネル３２８’は、吸引コーン３２０’の外部表面に沿って遠位方向に延びる。チャネル３２８’は、標本回収バッグ３３０’の膨張チャンバー３３６’と連通している。
【００６３】
動作において、吸引コーン３２０’が最初につぶされた状態で配置されており、細長い管３１２’は、組織中の開口部を通して挿入され、吸引コーン３２０’は、回収されるべき組織標本「Ｓ」に隣接して位置決めされる。吸引コーン３２０’は、次いで自動的に（または手動で）図１５に示される位置に拡張し得る。ハンドポンプ３５０’または他の減圧機構は、次いで組織標本「Ｓ」を吸引コーン３２０’に吸引するように作動される。ハンドポンプ３５０’は、次いで係合を外され得、フットポンプ（図示されていない）または他の減圧アセンブリーは、逆吸引を提供するために細長い管３１２’に取り付けられ得る。上述のように、減圧アセンブリー３５０’が吸引していないとき、一方向のバルブ３６２’は、組織標本「Ｓ」と吸引コーン３２０’との吸引された関係を保持する。逆吸引中に、吸引コーン３２０’に沿って延びるチャネル３２８’は、標本回収バッグ３３０’のチャンバー３３６’を膨張させ、標本回収バッグ３３０’を組織標本「Ｓ」の上に展開する。
【００６４】
上記の実施形態におけるように、チャンバー３３６’が完全に膨張する、すなわちバッグ３３０’が完全に展開されると、バッグ３３０’の開放端は、次いでバッグ３３０’内の組織標本「Ｓ」をシールするように締められて閉じられ得る。ハンドポンプ３５０’または他の減圧アセンブリー（図示されていない）は、次いで再作動されるか、または組織標本「Ｓ」の周りでバッグ３３０’を吸引または「収縮包装」し得る。最後に、吸引コーン３２０’は、細長い管３１２’から分離され得、標本回収バッグ３３０’は、外科用グラスパーまたは他の適した外科用器具を介して、アクセスポート（図示されていない）または組織中の開口部から除去され得る。
【００６５】
一部の実施形態において、細長い管３１２’は、柔軟な材料から作られ得るが、形状を保持するように構成され得る。言い換えれば、細長い管３１２’は、吸引コーン３２０’を組織標本「Ｓ」に隣接して位置決めすように操縦され得、適所に置かれると、形状を維持し得、結果として吸引コーン３２０’は、組織標本「Ｓ」に隣接した位置に維持される。そのような特徴は、標本回収装置３００’が組織中の複雑な開口部の周りに、および複雑な開口部を通して「蛇行」することを可能にし得る。加えて、細長い管３１２’は、照明（例えば、化学的スナップライト（ｓｎａｐ−ｔｏ−ｌｉｇｈｔ）（図示されていない）を一体化して、体腔内の細長い管３１２’のより良い視覚化を提供し得る。
【００６６】
ここで図１６〜図１７を参照すると、標本引き込み装置もまた、本開示の別の実施形態に従って提供される。この装置は、概して４００で指示され、ハンドルアセンブリー４０２と、細長いシャフト４１２と、把持部材４３０を含めた把持部分４２０とを含む。接着パッチ４４０は、組織標本「Ｓ」を把持部材４３０に接着させるように、把持部材４３０の表面上に配置される。
【００６７】
細長いシャフト４１２は、ハンドルアセンブリー４０２から延び、剛性材料または半剛性材料から作られ得る。把持部分４２０は、概して円錐形状であり、円錐形状の先端４２４において細長いシャフト４１２の遠位端４１４に係合される。把持部材４３０は、把持部分４２０の遠位端４２２から延びる。把持部材４３０は、特定の標本「Ｓ」の表面の幾何学的形状に適合する柔軟な材料から作られ得る。把持部材４３０は、好適には折りたたみ式であるか、または組織中の比較的小さい開口部を通した装置４００の挿入を可能にするように十分に柔軟である。
【００６８】
接着パッチ４４０は、好適には薄く引裂き耐性のある材料から作られ、把持部材４３０の表面上に位置決め可能である。接着パッチ４４０は、把持部材４３０に分離可能に結合されることが構想される。
【００６９】
使用に際して、細長いシャフト４１２が、アクセスポート（図示されていない）または組織中の開口部を通して挿入され、結果として把持部分４２０は、引き込まれるべき組織標本「Ｓ」に隣接して位置決めされる。次いで細長いシャフト４１２は、把持部材４３０と係合または嵌合するように動かされ、把持部材４３０は、把持部材４３０上に配置され、組織標本「Ｓ」の表面を有する接着パッチ４４０を有する。圧力は、組織標本「Ｓ」への接着パッチ４４０の適当な接着を確かなものにするように、遠位方向に掛けられる。上述のように、柔軟な把持部材４３０は、組織標本「Ｓ」に適合して、接着パッチ４４０を一貫して組織標本「Ｓ」の表面に沿って接着させ得る。
【００７０】
組織標本「Ｓ」に接着されると、標本「Ｓ」は、細長いシャフト４１２を操縦することによって引き込まれ得る。細長いシャフト４１２は、関節接合部分（図示されていない）を含み得るか、または代替として、把持部分４２０は、細長いシャフト４１２に対して関節接合し、より大きな操作性を提供するように構成され得る。
【００７１】
組織標本「Ｓ」は、引き込まれ得、例えば、下にある組織へのより大きなアクセスを提供し、または組織標本「Ｓ」を切除のために位置決めする。所望の処置が完了するとき、接着パッチ４４０は、把持部材４３０から分離され得る。接着パッチ４４０が生体適合材料から作られ、結果として接着パッチ４４０が残され、身体によって吸収され得ることが構想される。したがって、接着パッチ４４０が分離されると、デバイス４００は、組織中の開口部から分離され得る。
【００７２】
上記から、そしてさまざまな図面を参照して、当業者は、特定の修正もまた、本開示に対して、本開示の範囲から逸脱することなく行われ得ることを認識する。本開示のいくつかの実施形態が図面において示されているが、本開示がそれらに制限されることは意図されておらず、その理由は、本開示が当該分野が可能とする限り範囲において広くなり、かつ、本明細書が同様に読まれることが、意図されているからである。したがって、上記の説明は、制限的なものとして解釈されるべきではなく、単に具体的な実施形態の例示として解釈されるべきである。当業者は、本明細書に添付の特許請求の範囲の範囲および精神の中に他の修正を構想する。
【符号の説明】
【００７３】
１００  標本回収装置
１０２  ハンドルアセンブリー
１０４  細長い管状部材
１０５  内腔
１１０  エンドエフェクターアセンブリー
１１２  シャフト
１１８  吸引部材
１２４  並進可能スリーブ
１３０  標本回収バッグ
【図１】
2010201175.tif 000003
【図２】
2010201175.tif 000004
【図３】
2010201175.tif 000005
【図４Ａ】
2010201175.tif 000006
【図４Ｂ】
2010201175.tif 000007
【図５Ａ】
2010201175.tif 000008
【図５Ｂ】
2010201175.tif 000009
【図６】
2010201175.tif 000010
【図７】
2010201175.tif 000011
【図８】
2010201175.tif 000012
【図９】
2010201175.tif 000013
【図１０】
2010201175.tif 000014
【図１１】
2010201175.tif 000015
【図１２】
2010201175.tif 000016
【図１３】
2010201175.tif 000017
【図１４】
2010201175.tif 000018
【図１５】
2010201175.tif 000019
【図１６】
2010201175.tif 000020
【図１７】
2010201175.tif 000021