(57)【要約】【課題】比較的容易に少ない不都合で配置できるアクセスポートおよび関連した導入器機構の提供【解決手段】外科用ポータルアセンブリは、組織管内に位置決めされるように適合されたポータル部材を含み、該ポータル部材は、長手方向軸を画定し、先端と後端を有し、物品の通行のための長手方向ポートと圧縮可能材料とを含み、第１の拡大された状態と第２の圧縮された状態との間で遷移するように適合される。第１の状態は、該組織管内でポータルの固定を容易にし、該組織管を画定する組織表面と実質的に密封関係にあり、第２の状態は、該組織管内の該ポータルの少なくとも部分的な挿入を容易にする。該長手方向ポートを通って延び、該長手方向ポートの該先端に隣接する該ポータル部材に機械的に結合可能な該細長い部材は、該長手方向ポートを通って後端方向に動くように適合され、圧縮力を該先端に隣接して働かせ、該ポータル部材を圧縮された状態に遷移させる。【選択図】図１A
2010240417.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科用ポータルアセンブリであって、該アセンブリは、
組織管内に位置決めされるように適合されたポータル部材であって、該ポータル部材は、長手方向軸を画定し、先端と後端を有しており、該ポータル部材は、物品の通行のための少なくとも１つの長手方向ポートを含み、該ポータル部材は、圧縮可能材料を含み、第１の拡大された状態と第２の圧縮された状態との間で遷移するように適合されており、該第１の状態は、該組織管内でポータルの固定を容易にし、該組織管を画定する組織表面と実質的に密封関係にあり、該第２の状態は、該組織管内の該ポータルの少なくとも部分的な挿入を容易にする、ポータル部材と、
該少なくとも１つの長手方向ポートを通って延びて、該少なくとも１つの長手方向ポートの該先端に隣接する該ポータル部材に機械的に結合可能な該細長い部材であって、該細長い部材は、該少なくとも１つの長手方向ポートを通って後端方向に動くように適合され、圧縮力を少なくとも該先端に隣接して働かせ、該ポータル部材を該圧縮された状態に向けて遷移させる、細長い部材と
を含む、外科用ポータルアセンブリ。
【請求項２】
前記ポータルは、第１および第２の長手方向ポートを含み、該第１および該第２の長手方向ポートは、該第１および第２の長手方向ポートを通って延びて、かつ、該長手方向ポートの前記先端に隣接する前記ポータル部材に取り付け可能である、それぞれの第１および第２の細長い部材を有し、該第１および第２の細長い部材は、該それぞれの第１および第２の長手方向ポートを通って、前記後端方向に動くように適合され、該ポータル部材を前記圧縮された状態に向かって遷移させる、請求項１に記載の外科用ポータルアセンブリ。
【請求項３】
前記ポータルは、第３の長手方向ポートを含み、該第３の長手方向ポートは、該第３の長手方向ポートを通って延びて、かつ、該長手方向ポートの前記先端に隣接する前記ポータル部材に取り付け可能である、第３の細長い部材を有し、該第３の細長い部材は、該第３の長手方向ポートを通って、前記後端方向に動くように適合され、該ポータル部材を前記圧縮された状態に向かって遷移させる、請求項２に記載の外科用ポータルアセンブリ。
【請求項４】
前記第１および第２の細長い部材は、前記先端に隣接する前記ポータル部材の外側表面に取り付けるように適合されている、請求項２に記載の外科用ポータルアセンブリ。
【請求項５】
前記ポータル部材の前記先端は、第１の拡大された状態にある場合、第１の断面寸法を画定する、請求項２に記載の外科用ポータルアセンブリ。
【請求項６】
前記第１および第２の細長い部材は、該第１および第２の細長い部材が前記それぞれの第１および第２の長手方向ポートを通って後端方向に動かされるとき、前記ポータル部材の前記先端に、前記第１の断面寸法よりも小さい第２の断面寸法を画定させるように構成されている、請求項２に記載の外科用ポータルアセンブリ。
【請求項７】
前記第１および第２の細長い部材は、前記ポータル部材の前記それぞれの第１および第２の長手方向ポートを通って延びて、該ポータル部材の前記先端の回りに、該ポータル部材の外側表面に沿うように構成されている、請求項６に記載の外科用ポータルアセンブリ。
【請求項８】
前記第１および第２の細長い部材は、該ポータル部材の前記外側表面に沿って延びる該細長い部材の外側区画が先端方向に前進させられるとき、前記ポータル部材の前記先端が前記第１の断面寸法に向かって動かされるように配置されている、請求項７に記載の外科用ポータルアセンブリ。
【請求項９】
前記第１および第２の細長い部材は、前記ポータル部材の前記先端に隣接する不規則な表面をそれぞれ含み、該不規則な表面は、該先端に隣接する該ポータル部材の圧縮可能な材料を係合するような寸法である、請求項７に記載の外科用ポータルアセンブリ。
【請求項１０】
前記ポータル部材の前記少なくとも１つの長手方向ポートは、前記先端と前記後端との間に延びるような寸法であり、物品の受容に適合されており、それによって、前記少なくとも１つのポートを画定する圧縮可能材料が変形し、前記物品との実質的に密封された関係を確立するように適合されている、請求項１に記載の外科用ポータルアセンブリ。
【請求項１１】
前記ポータルは、発泡体材料あるいはゲル材料のうちの１つを含む、請求項１に記載の外科用ポータルアセンブリ。
【請求項１２】
前記細長い部材は、プラスチック、金属、および形状記憶合金からなる群から選択される材料を含む、請求項１に記載の外科用ポータルアセンブリ。
【請求項１３】
前記ポータル部材の前記先端に配置された付勢要素をさらに含み、該付勢要素は、該ポータル部材の該先端を、第１の拡大された状態に回復させ、前記細長い部材を、前記少なくとも１つの長手方向ポートを通って、先端方向に動かすように適合されている、請求項１に記載の外科用ポータルアセンブリ。
【請求項１４】
前記ポータル部材の前記先端に隣接して載置された腹帯ループを含み、該腹帯ループは、前記細長い部材に接続され、該細長い部材が前記後端方向に動くと、該ポータル部材の該先端の寸法を減少するように適合されている、請求項１に記載の外科用ポータルアセンブリ。
【請求項１５】
外科用ポータルアセンブリであって、該アセンブリは、
組織管内に位置決めされるように適合されたポータル部材であって、該ポータル部材は、長手方向軸を画定し、先端と後端を有しており、該ポータル部材は、物品の通行のための少なくとも１つの長手方向ポートを含み、該ポータル部材は、圧縮可能材料を含み、第１の拡大された状態と第２の圧縮された状態との間で遷移するように適合されており、該第１の状態は、該組織管内でポータルの固定を容易にし、該組織管を画定する組織表面と実質的に密封関係にあり、該第２の状態は、該組織管内の該ポータルの少なくとも部分的な挿入を容易にする、ポータル部材と、
ストラップ部材と、該ポータル部材の該先端に隣接する、該ポータル部材に結合されたバックルとを含むストラップであって、該ストラップは、ループされた状態をとり、該バックル内の該ループされた状態に固定されるように適合され、該先端に少なくとも隣接する圧縮力を働かせ、該ポータル部材を該圧縮された状態に向かって遷移させる、ストラップと
を含む、外科用ポータルアセンブリ。
【請求項１６】
前記少なくとも１つの長手方向ポートを通って延びて、前記バックルに接続された細長い解放部材を含み、該解放部材は、該少なくとも１つの長手方向ポートを通って後端方向に動くように適合され、前記ストラップ部材に対する該バックルの解放は、該ポータル部材が、該ポータル部材の前記第１の拡大された状態に向けて動くことを可能にさせる、請求項１５に記載の外科用ポータルアセンブリ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の引用）
本願は、２００９年３月３１日に出願された米国仮特許出願第６１／１６４，９７１号の利益および優先権を主張するものであり、その内容全体が参照により本明細書に援用されている。
（技術分野）
本開示は、概して、内視鏡および／または腹腔鏡処置のような低侵襲性外科処置の用途のためのポートに関し、より具体的には、患者の組織管内でポートを展開することを支援するアクセスポートおよび関連した導入器機構に関する。
【背景技術】
【０００２】
（関連技術の記述）
低侵襲性外科手術は、患者の体の、通常大きさで１インチより小さい１つ以上の小さな切開を通して実行される、あるタイプの外科手術である。低侵襲性外科手術のいくつかの利点は、患者がより少ない外傷性を体に対して受け、より少ない血液を失い、より小さい外科的傷痕を受け、より少ない苦痛薬を必要とすることである。
【０００３】
一般の低侵襲性処置の間、例えば、トロカールおよびカニューレアセンブリ、あるいは内視鏡である外科用アクセス装置のような外科用物品が、組織の切開を通して患者の体内に挿入される。一般的には、外科用物品の患者の体内への導入の前に、注入ガスが使用され、目的の外科部位を囲む領域を拡大し、大きな、よりアクセス可能な作業領域を生成する。それ故に、注入ガスの逃げおよび拡大された外科部位の収縮あるいは崩壊を防ぐように、実質的な流体密封シールの維持が望ましい。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
この目的に対して、弁およびシールを有する様々なポートが、低侵襲性処置の治療単位の間に使用されており、当該技術分野では広く公知である。しかしながら、外科医にとってアクセスポートを比較的易しく、少ない不都合で配置できる、アクセスポートおよび関連した導入器機構に対する継続的なニーズが存在する。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
従って、本開示の１つの実施形態によると、外科用ポータルアセンブリは、組織管内に配置し、先端および後端を有する長手方向軸を画定するように適合されたポータル部材を含む。ポータル部材は、物品の通路のための少なくとも１つの長手方向ポートを含む。ポータル部材は、第１の拡大された状態と第２の圧縮された状態との間で遷移するように適合された圧縮可能な材料を含み、該第１の拡大された状態は、組織管内でのポータルの固定を容易にし、組織表面と実質的な密封関係にある。該第２の圧縮された状態は、組織管内でのポータルの少なくとも部分的な挿入を容易にする。細長い部材が少なくとも１つの長手方向ポートを通って延び、長手方向ポートの先端に隣接するポータル部材に機械的に結合可能である。細長い部材は、該少なくとも１つの長手方向ポートを通って、後端方向に動くように適合されており、圧縮力を少なくとも先端に隣接して働かせ、ポータル部材を圧縮された状態に向かって遷移させる。ポータル部材は、第１および第２の細長い部材をそれぞれ有する第１および第２の長手方向ポートを含み得、該第１および第２の細長い部材は、第１および第２の長手方向ポートを通って延び、長手方向ポートの先端に隣接するポータル部材に取り付け可能である。第１および第２の細長い部材は、それぞれの第１および第２の長手方向ポートを通って後端方向に動くように適合されており、ポータル部材を圧縮された状態に向かって遷移させる。ポータルは、第３の細長い部材を有する第３の長手方向ポートを含み得、該第３の細長い部材は、該第３の長手方向ポートを通って延び、該第３の長手方向ポートの先端に隣接するポータル部材に取り付け可能である。該第３の細長い部材は、第３の長手方向ポートを通って後端方向に動くように適合されており、ポータル部材を圧縮された状態に向かって遷移させる。
【０００６】
ポータルアセンブリの用途の他の実施形態および方法がまた想起される。
【０００７】
本発明は、さらに以下の手段を提供する。
（項目１）
外科用ポータルアセンブリであって、該アセンブリは、
組織管内に位置決めされるように適合されたポータル部材であって、該ポータル部材は、長手方向軸を画定し、先端と後端を有しており、該ポータル部材は、物品の通行のための少なくとも１つの長手方向ポートを含み、該ポータル部材は、圧縮可能材料を含み、第１の拡大された状態と第２の圧縮された状態との間で遷移するように適合されており、該第１の状態は、該組織管内でポータルの固定を容易にし、該組織管を画定する組織表面と実質的に密封関係にあり、該第２の状態は、該組織管内の該ポータルの少なくとも部分的な挿入を容易にする、ポータル部材と、
該少なくとも１つの長手方向ポートを通って延びて、該少なくとも１つの長手方向ポートの該先端に隣接する該ポータル部材に機械的に結合可能な該細長い部材であって、該細長い部材は、該少なくとも１つの長手方向ポートを通って後端方向に動くように適合され、圧縮力を少なくとも該先端に隣接して働かせ、該ポータル部材を該圧縮された状態に向けて遷移させる、細長い部材と
を含む、外科用ポータルアセンブリ。
（項目２）
前記ポータルは、第１および第２の長手方向ポートを含み、該第１および該第２の長手方向ポートは、該第１および第２の長手方向ポートを通って延びて、かつ、該長手方向ポートの前記先端に隣接する前記ポータル部材に取り付け可能である、それぞれの第１および第２の細長い部材を有し、該第１および第２の細長い部材は、該それぞれの第１および第２の長手方向ポートを通って、前記後端方向に動くように適合され、該ポータル部材を前記圧縮された状態に向かって遷移させる、項目１に記載の外科用ポータルアセンブリ。
（項目３）
前記ポータルは、第３の長手方向ポートを含み、該第３の長手方向ポートは、該第３の長手方向ポートを通って延びて、かつ、該長手方向ポートの前記先端に隣接する前記ポータル部材に取り付け可能である、第３の細長い部材を有し、該第３の細長い部材は、該第３の長手方向ポートを通って、前記後端方向に動くように適合され、該ポータル部材を前記圧縮された状態に向かって遷移させる、項目１〜２のいずれかに記載の外科用ポータルアセンブリ。
（項目４）
前記第１および第２の細長い部材は、前記先端に隣接する前記ポータル部材の外側表面に取り付けるように適合されている、項目１〜３のいずれかに記載の外科用ポータルアセンブリ。
（項目５）
前記ポータル部材の前記先端は、第１の拡大された状態にある場合、第１の断面寸法を画定する、項目１〜４のいずれかに記載の外科用ポータルアセンブリ。
（項目６）
前記第１および第２の細長い部材は、該第１および第２の細長い部材が前記それぞれの第１および第２の長手方向ポートを通って後端方向に動かされるとき、前記ポータル部材の前記先端に、前記第１の断面寸法よりも小さい第２の断面寸法を画定させるように構成されている、項目１〜５のいずれかに記載の外科用ポータルアセンブリ。
（項目７）
前記第１および第２の細長い部材は、前記ポータル部材の前記それぞれの第１および第２の長手方向ポートを通って延びて、該ポータル部材の前記先端の回りに、該ポータル部材の外側表面に沿うように構成されている、項目１〜６のいずれかに記載の外科用ポータルアセンブリ。
（項目８）
前記第１および第２の細長い部材は、該ポータル部材の前記外側表面に沿って延びる該細長い部材の外側区画が先端方向に前進させられるとき、前記ポータル部材の前記先端が前記第１の断面寸法に向かって動かされるように配置されている、項目１〜７のいずれかに記載の外科用ポータルアセンブリ。
（項目９）
前記第１および第２の細長い部材は、前記ポータル部材の前記先端に隣接する不規則な表面をそれぞれ含み、該不規則な表面は、該先端に隣接する該ポータル部材の圧縮可能な材料を係合するような寸法である、項目１〜８のいずれかに記載の外科用ポータルアセンブリ。
（項目１０）
前記ポータル部材の前記少なくとも１つの長手方向ポートは、前記先端と前記後端との間に延びるような寸法であり、物品の受容に適合されており、それによって、前記少なくとも１つのポートを画定する圧縮可能材料が変形し、前記物品との実質的に密封された関係を確立するように適合されている、項目１〜９のいずれかに記載の外科用ポータルアセンブリ。
（項目１１）
前記ポータルは、発泡体材料あるいはゲル材料のうちの１つを含む、項目１〜１０のいずれかに記載の外科用ポータルアセンブリ。
（項目１２）
前記細長い部材は、プラスチック、金属、および形状記憶合金からなる群から選択される材料を含む、項目１〜１１のいずれかに記載の外科用ポータルアセンブリ。
（項目１３）
前記ポータル部材の前記先端に配置された付勢要素をさらに含み、該付勢要素は、該ポータル部材の該先端を、第１の拡大された状態に回復させ、前記細長い部材を、前記少なくとも１つの長手方向ポートを通って、先端方向に動かすように適合されている、項目１〜１２のいずれかに記載の外科用ポータルアセンブリ。
（項目１４）
前記ポータル部材の前記先端に隣接して載置された腹帯ループを含み、該腹帯ループは、前記細長い部材に接続され、該細長い部材が前記後端方向に動くと、該ポータル部材の該先端の寸法を減少するように適合されている、項目１〜１３のいずれかに記載の外科用ポータルアセンブリ。
（項目１５）
外科用ポータルアセンブリであって、該アセンブリは、
組織管内に位置決めされるように適合されたポータル部材であって、該ポータル部材は、長手方向軸を画定し、先端と後端を有しており、該ポータル部材は、物品の通行のための少なくとも１つの長手方向ポートを含み、該ポータル部材は、圧縮可能材料を含み、第１の拡大された状態と第２の圧縮された状態との間で遷移するように適合されており、該第１の状態は、該組織管内でポータルの固定を容易にし、該組織管を画定する組織表面と実質的に密封関係にあり、該第２の状態は、該組織管内の該ポータルの少なくとも部分的な挿入を容易にする、ポータル部材と、
ストラップ部材と、該ポータル部材の該先端に隣接する、該ポータル部材に結合されたバックルとを含むストラップであって、該ストラップは、ループされた状態をとり、該バックル内の該ループされた状態に固定されるように適合され、該先端に少なくとも隣接する圧縮力を働かせ、該ポータル部材を該圧縮された状態に向かって遷移させる、ストラップと
を含む、外科用ポータルアセンブリ。
（項目１６）
前記少なくとも１つの長手方向ポートを通って延びて、前記バックルに接続された細長い解放部材を含み、該解放部材は、該少なくとも１つの長手方向ポートを通って後端方向に動くように適合され、前記ストラップ部材に対する該バックルの解放は、該ポータル部材が、該ポータル部材の前記第１の拡大された状態に向けて動くことを可能にさせる、項目１〜１５のいずれかに記載の外科用ポータルアセンブリ。
（摘要）
外科用ポータルアセンブリは、組織管内に配置され、先端と後端を有する長手方向軸を画定するように適合されたポータル部材を含む。該ポータル部材は、物品の通路のための少なくとも１つの長手方向ポートを含む。該ポータル部材は、第１の拡大された状態と第２の圧縮された状態との間で遷移するように適合された圧縮可能材料を含み、該第１の状態は、該組織管内でポータルの固定を容易にし、該組織管を画定する組織表面と実質的に密封関係にあり、該第２の状態は、該組織管内の該ポータルの少なくとも部分的な挿入を容易にする。該ポータルアセンブリは、また、該少なくとも１つの長手方向ポートを通って延びて、長手方向ポートの該先端に隣接する該ポータル部材に機械的に結合可能な該細長い部材を含む。該細長い部材は、該少なくとも１つの長手方向ポートを通って後端方向に動くように適合され、圧縮力を少なくとも該先端に隣接して働かせ、該ポータル部材を該圧縮された状態に向けて遷移させる。
【図面の簡単な説明】
【０００８】
本開示の上記のおよび他の局面、特徴、および利点が、添付の図面と共に取られる場合に、以下の詳細な記述に照らしてより明らかになるであろう。
【図１Ａ】図１Ａは、本開示の原理に従った外科用ポータルアセンブリの透視図であり、ポータル部材およびポータル部材を通って延びる細長い抑制部材を例示している。
【図１Ｂ】図１Ｂは、図１Ａの外科用ポータルアセンブリの長手方向断面図であり、第１の拡大された状態のポータル部材を例示している。
【図１Ｃ】図１Ｃは、図１Ａおよび１Ｂの外科用ポータルアセンブリの長手方向断面図であり、第２の圧縮された状態の、患者の組織管内に挿入されたポータル部材を例示している。
【図２Ａ】図２Ａは、本開示の他の実施形態に従った外科用ポータルアセンブリの長手方向断面図であり、第１の拡大された状態のポータル部材を例示している。
【図２Ｂ】図２Ｂは、図２Ａの外科用ポータルアセンブリの長手方向断面図であり、患者の組織管内で展開されている外科用ポータルアセンブリを示しており、第２の圧縮された状態の、患者の組織管内に挿入されているポータル部材を例示している。
【図２Ｃ】図２Ｃは、図２Ａおよび２Ｂの外科用ポータルアセンブリの長手方向断面図であり、組織管内で展開されたポータル部材を例示している。
【図３Ａ】図３Ａは、本開示の他の実施形態に従った外科用ポータルアセンブリの他の実施形態の透視図であり、通常の拡大された状態のポータル部材を例示している。
【図３Ｂ】図３Ｂは、図３Ａの外科用ポータルアセンブリの透視図であり、少なくともポータル部材の先端が圧縮された状態にある。
【図３Ｃ】図３Ｃは、図３Ａの外科用ポータルアセンブリの長手方向断面図である。
【図４Ａ】図４Ａは、図３Ａの外科用ポータルアセンブリの抑制部材の図である。
【図４Ｂ】図４Ｂは、図３Ａの外科用ポータルアセンブリの抑制部材の図である。
【図５Ａ】図５Ａは、外科用ポータルアセンブリの他の実施形態の図であり、拡大された状態のポータル部材を例示している。
【図５Ｂ】図５Ｂは、外科用ポータルアセンブリの他の実施形態の図であり、収縮された状態のポータル部材を例示している。
【発明を実施するための形態】
【０００９】
本開示の特定の実施形態が、添付の図面を参照して、本明細書に開示される。図面に示されるように、また以下の記述全体に記述されるように、そして、伝統的であるように、物品の上の相対的位置を参照する場合、用語「近位の」あるいは「後端の」は、ユーザにより近い装置の端を言い、用語「遠位の」あるいは「先端の」は、ユーザからより離れた装置の端を言う。以下の記述において、周知の機能あるいは構成は、本開示を不必要に詳細にすることで、あいまいになることを防ぐために、詳細には述べられない。
【００１０】
本明細書に記述される低侵襲性外科手術の１つのタイプは、単一切開腹腔鏡外科手術（ＳＩＬＳ）と言われる。ＳＩＬＳは、外科医が単一の侵入地点（一般には、患者のへそ）を通して手術することを可能にする、進歩した低侵襲性外科処置である。開示されたＳＩＬＳは、体腔をガス注入することと、ポートを、例えば患者のへそ内に配置することとを包含する。内視鏡、および把持器、ステープラ、鉗子等のような追加の器具を含む器具が、ポート内に導入され、外科処置を実行する。
【００１１】
ＳＩＬＳ処置中のポートアセンブリは、ケリー鉗子と共に切開の中に導入され得る。しかしながら、ケリー鉗子は、ケリー鉗子のアームおよびハンドルの限られた長さが原因で、外科医のＳＩＬＳポートを正しく配置する能力を限定し得る。さらに、鉗子および鉗子を保つ外科医の腕の存在が原因で、視界が問題となり得る。ポートの配置に続くケリー鉗子の除去は、また、望まない障害を提示し得る。
【００１２】
ここで、図面を参照すると、同様な参照番号は、いくつかの図面全体を通じて、同等なあるいは実質的に同様な部分を識別する。図１Ａおよび１Ｂは、本開示の原理に従ったポートアセンブリ１００を例示している。ポートアセンブリ１００は、ポータル部材１０２の軸「ｋ」に沿って延びる、少なくとも１つの長手方向ポート１０８、可能性としては、複数の長手方向ポート１０８を有するポータル部材１０２を含む。１つ以上の細長い抑制部材１２０が、長手方向ポート１０８を通って延びる。少なくとも１つ以上の内側長手方向ポート１０８は、長手方向ポート１０８を通る外科用物品（示されない）を受容するような寸法である。ポータル部材１０２は、ポータル部材１０２が通常の拡大された状態にある場合、第１の寸法Ｄ１を有する近位後端１０４、および第２の寸法Ｄ２を有する遠位先端１０６を有する。ポータル部材１０２は、使い捨て可能な、圧縮可能な、および／または、可撓性のタイプの材料から作られ得、それらには例えば、限定はされないが、１つ以上の外科用物品（通常、外科用物品として示される）の周りにシールを形成し、かつ、組織との密封関係を確立する十分な従順性を有する、適切な発泡体あるいはゲル材料がある。発泡体は、好ましくは、外科用物品の軸外れの動きを適応するように十分に従順である。１つの実施形態では、発泡体は、ポリイソプレン材料を含む。適切なポータル部材が、同一譲受人による、２００８年１０月２日に出願された米国特許出願第１２／２２４，０２４号に開示されており、その全体の内容が本明細書に参照により援用されている。
【００１３】
それぞれの細長い部材１２０は、第１の端１２２および第２の端１２４を有する。細長い部材１２４は、ポータル部材１０２の長さにわたる。細長い部材１２０の第１の端１２２は、ポータル部材１０２の近位後端１０４に配置され、細長い部材１２０の第２の端１２４は、ポータル部材１０２の遠位先端１０６に取り付けられる。細長い部材１２０は、例えば接着、ステープル留めおよび縫合のような、任意の適切な取り付け技術によって、ポータル部材１０２の遠位先端１０６に取り付けられ得る。さらに、細長い部材１２０は、任意の適切な材料、例えば、限定はされないが、プラスチック、金属、および形状記憶合金、から作られ得る。
【００１４】
ここで、図１Ｃに移ると、遠位先端１０６によって画定される第２の寸法Ｄ２が、短い直径つまり長さＤ２’に減少するように構成されている。これは、それぞれの細長い部材１２０の第１の端１２２が、方向矢印Ａによって図示されているように、近位後端方向に臨床医によって引っ張られた場合に起き、それによって、第２の端１２４をまた引っ張る。この方法で、細長い部材１２０の第２の端１２４が遠位先端１０６に取り付けられているので、遠位先端１０６が（方向矢印Ｂによって図示されている）ポータル部材１０２の中央に向かって引っ張られる。
【００１５】
図１Ａは、例示的実施形態において、それぞれの長手方向ポート１０８を通過する３つの細長い部材を有している外科用ポータルアセンブリ１０２を例示している。しかしながら、当業者は、任意の数の細長い部材および長手方向ポートが、外科用ポータルアセンブリ１００に使用され実装され得ることを容易に理解するであろう。従って、外科用ポータルアセンブリ１００は、１つ以上の外側長手方向ポート１０８をさらに含み、外側長手方向ポート１０８は、ポータル部材１０２内に画定され、１つ以上の細長い部材１２０を収容するように構成されている。上に議論したように、細長い部材は、ポータル部材１０２の遠位先端１２４の外側部分に結合され得る。細長い部材１２０をポータル部材１０２に結合する任意の手段が想起され、それらは、セメント、接着剤、溶着等を含む。細長い部材１２０は、ポータル部材１０２に解放可能に結合され得、それによって、細長い部材１２０が所定の値を超える力を働かせ続けることは、ポータル部材１０２から細長い部材１２０を解放させる。細長い部材１２０が取り除かれた場合、器具が長手方向ポート１０８内に導入され得る。さらなる代替として、器具は、細長い部材１２０が存在する状態で長手方向ポート１０８内に配置され得る。ポータル部材１０２の製造の圧縮部材は、シールが、器具の周りに確立され維持されることを確実にする。
【００１６】
ポータル部材１０２は、ステンレス鋼あるいは形状記憶合金のような、ばね材料の実質的に環状のリング１４０を含み得る。環状リング１４０は、ポータル部材２０２の遠位先端２０６が圧縮された場合、変形あるいは縮み、細長い部材１２０の第１の端１２２が解放されると、その通常の円環形状に戻り、従って、遠位先端１０６を図１Ｂのその通常状態に付勢する。環状リング１４０は、製造の間に、ポータル部材１０２内に埋め込まれるが、あるいはそれに取り付けられ得る。
【００１７】
本開示に従って、外科用ポータルアセンブリを導入する方法が提供される。図１Ａ〜１Ｃに戻って、方法の初めのステップにおいて、外科用ポータルアセンブリが、上記のように、外科部位に提供される。次のステップにおいて、それぞれの細長い部材１２０の第１の端１２２が、遠位先端１０６の第２の寸法Ｄ２が、より小さい寸法Ｄ２’に縮み減少するように、方向矢印Ａによって図示されるように、近位後方向に引かれる。その後、外科用ポータルアセンブリ１００が、臨床医によって事前に準備された患者の組織管Ｔの中に展開される。次のステップにおいて、遠位先端１０６のより小さい第２の寸法Ｄ２’がより大きな第２の寸法Ｄ２に増加するように、つまり、ポータル部材は、遠位先端１０６が拡大して、組織管Ｔ内の所望の外科位置に実質的に外科用ポータルアセンブリ１００を固定する、その通常の拡大された状態に戻るように、細長い部材１２０の第１の端１２２が、ユーザによって解放される。環状リング１４０の存在は、本明細書の上に議論したように、この変換を容易にする。
【００１８】
図２Ａ〜２Ｃに示された他の例示的実施形態では、１つ以上の細長い部材が、ポータル部材２０２の外側面の長さに沿って連続的に走り、ポータル部材のそれぞれの長手方向ポート２３０を通って上に戻る。この構成において、それぞれの細長い部材２２０の第１端および第２端２２２、２２４のそれぞれは、ポータル部材２０２の近位後端２０４に隣接している。開示された実施形態において、それぞれの細長い部材２２０は、不規則な面あるいは把持部分２２６を有し得、把持部分２２６は、ポータル部材２０２の遠位先端２０６に機械的に結合し得る。例えば、細長い部材２２０の把持部分２２６は、かかりとなる刻み、フックおよびループ機構、あるいは適切な不規則な表面の材料を含み得る。
【００１９】
切開内に（例えば、へその中に）ポータル部材を導入するために、それぞれの細長い部材２２０の第１のあるいは内側端２２２が、方向矢印Ａによって図示される、近位後端方向に引っ張られることによって、遠位先端２０６の第２の寸法Ｄ２がより小さい寸法Ｄ２’に減少する。外科用ポータルアセンブリは、患者の組織管Ｔの中に挿入される。その後、それぞれの細長い部材２２０の第２の端２２４が近位後端方向（方向矢印Ａによって図示される）に引っ張られることによって、遠位先端２０６の第２のより小さい寸法Ｄ２’が第２のより大きい寸法Ｄ２に増加し、従って、外科用ポータルアセンブリ２００の遠位先端２０６が、患者の組織管Ｔ内に実質的に固定される。器具は、中央通路２０８内に、あるいは任意の長手方向ポート２３０内に導入され、所望の処置を実行する。この実施形態において、遠位先端２０６が、第２の端２２４の動きに応答してその通常の非圧縮された状態に戻るように、ポータル部材２０２は、また、可鍛材料を含み得る。そのような可鍛材料は、弾性の圧縮可能発泡体内に埋め込まれ得る金属を包む。代替として、ポータル部材２０２は、完全に可鍛材料からなる。
【００２０】
図３Ａ〜３Ｂは、本開示の代替の実施形態を例示する。この実施形態に従って、ポータル装置３００は、長手方向ポートと実質的な流体密封関係がある器具の受容および通路のための、複数の長手方向ポート３０４を有するポータル部材３０２、および収縮要素３０６を含む。収縮要素３０６は、ポータル部材３０２の先端３０８内に、従来の方法によって、取り付けられ、固定され、あるいは埋め込まれ得る。収縮要素３０６は、環形状を画定し得、環形状は、ポータル部材３０２の先端３０８の周辺区画の周りを取り囲むか、あるいはその周りに延びるかのいずれかである。収縮要素３０６は、収縮要素３０６を、少なくとも１つの画定された円環状のあるいは直径状の構成に固定するロック３１０をさらに含む。１つの実施形態において、収縮要素はロック３１０を介して固定され得、複数の異なる寸法の環状ループを画定する。収縮要素３０６および関連したロック３１０としてポータル部材３０２に使用されるために適合されあるいは修正され得る１つの適切な装置は、Ａｌｅｓｉによる、同一譲受人の米国特許第５，４６２，５４２号に開示されている鋸状のストラップであり、その内容全体が参照により本明細書に全体として援用されている。この鋸状ストラップ３５０が、図４Ａおよび４Ｂに図示されている。ストラップ３５０は、バックル３５２および、バックル３５２から延びるストラップ部材３５４を含む。バックル３５２は、ベース３５６および、旋回可能に載置されたつめ３５８を含み、つめ３５８は、ストラップ部材３５４のつめ歯３５２を選択的に係合し、適合され、ストラップ部材３５４がバックル３５２を通って引っ張られると、ストラップ部材３５４によって生成されたループの内側寸法が減少する。ストラップ３５０に対する１つの修正として、解放部材３６２がバックル３５２（また、図３Ｃを参照）のつめ３５８に固定され得る。つめ３５８は、バックル３５２内のベース３５６に、例えば、つめ３５８がベース３５６に接続される位置に隣接して、せん孔３６４の領域あるいは線を生成することによって、取り外し可能に接続可能である。従って、解放部材３６２を介する力の応用は、つめ３５８がベース３５６から外され、それによって、ストラップ部材３５４を解放し、先端３０８がその通常の拡大された状態をとることを可能にする。代替として、解放部材３６２は、つめ３５８に恒久的に固定され得、それによって、さらに、ストラップ部材３５４を解放し、先端フランジがその通常の拡大された状態をとることを可能にする一方で、解放部材３６２が、つめ３５８の取り外すことなく、ストラップ部材３５４のつめ歯３６０からのつめ３５８の解放（「ｙ」方向に）を起こす。
【００２１】
図５Ａ〜５Ｂは、本開示のポータル装置の他の実施形態を例示している。ポータル装置４００は、前述のポータル部材と同様な設計のポータル部材４０２を含む。ポータル部材４０２は、先端および後端フランジ４０４、４０６を含み、フランジ４０４、４０６は、ポータル部材４０２を腔壁（例えば、腹膜腔壁）の対向する側に固定し得る。フランジ４０４、４０６は、ポータル部材４０２と、個別にあるいはモノリシックに形成され得る。ポータル装置４００は、先端フランジ４０４の少なくとも一部分の周りのポータル部材４０２の先端フランジ４０４内に取り付けられ、固定され、あるいはそうでなければ、埋め込まれる腹帯部材４０８をさらに含む。少なくとも１つのリード４１０（例えば２つの）が、腹帯部材４０８に接続され、リード４１０の自由端は、ポータル部材４０２の少なくとも１つの長手方向通路４１２を通って延びる。リード４１０は、腹帯部材４０８から離れる近位方向「ｚ」に引っ張られ、腹帯部材４０８の実効的直径を減少させ、先端フランジ４０４の環状構成あるいは形状の収縮を生じさせる。図５Ｂの収縮状態の場合、先端フランジ４０４がまず組織管内に導入され、ポータル部材４０２の挿入が続く。組織（例えば腹壁）に対して適切に配置されると、リード４１０の自由端が解放され、先端フランジ４０４が図５Ａのその通常の状態に拡大することを可能にする。この位置において、先端フランジ４０４は、腹膜腔の内側面に当接し、外側フランジ４０６は、皮膚組織区画に当接し得る。
【００２２】
本開示のいくつかの実施形態が、本明細書に図面示され、および／または、議論されてきたが、開示は技術が許すだけ広い範囲であるべきであり、また、明細書も同様に読まれることが意図されているので、開示がそれらに限定されることは意図されていない。従って、上の記述は、限定として解釈されるべきではなく、単に、特定の実施形態の例示であると解釈されるべきである。当業者は、本明細書に添付された特許請求の範囲および精神内で他の修正を想起するであろう。
【符号の説明】
【００２３】
１００  ポートアセンブリ
１０２  ポータル部材
１０８  長手方向ポート
１２０  細長い部材
１２２  細長い部材１２０の第１の端
１２４  細長い部材１２０の第２の端
【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
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【図１Ｃ】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図２Ｃ】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図３Ｃ】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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