(57)【要約】【課題】組織に対してステープル線を補強する外科用ステープリング装置を提供すること。【解決手段】外科用ステープリング装置であって、ハウジングと、該ハウジングによって支持されたハンドルと、該ハウジングから遠位に延びる細長い本体と、該細長い本体の該遠位端のツールアセンブリであって、該ツールアセンブリは、複数の外科用ファスナをその中に有するステープルカートリッジを含むカートリッジアセンブリと、アンビルアセンブリとを含み、該カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのうちの少なくとも１つは、該カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのうちのもう一つに対して可動である、ツールアセンブリと、外科用バトレスと、解放アセンブリと、駆動アセンブリとを含む、外科用ステープリング装置。【選択図】図１
2010240390.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科用ステープリング装置であって、該装置は、
ハウジングと、
該ハウジングによって支持されたハンドルと、
該ハウジングから遠位に延びる細長い本体と、
該細長い本体の該遠位端のツールアセンブリであって、該ツールアセンブリは、複数の外科用ファスナをその中に有するステープルカートリッジを含むカートリッジアセンブリと、アンビルアセンブリとを含み、該カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのうちの少なくとも１つは、該カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのうちのもう一つに対して可動である、ツールアセンブリと、
アンビルプレートおよび該ステープルカートリッジのうちの少なくとも１つの組織接触面に、アンカーによって解放可能に固定された外科用バトレスであって、該アンビルアセンブリおよび該カートリッジアセンブリのうちの少なくとも１つは、該アンカーの端を掴むように構成された、収縮する開放端のスロットを含む、外科用バトレスと、
該アンビルアセンブリおよび該カートリッジアセンブリのうちの該少なくとも１つに関連付けられた解放アセンブリと、
該ツールアセンブリを通って近位位置から遠位位置にスライド可能に平行移動可能な駆動アセンブリであって、該駆動アセンブリは該解放アセンブリを作動し該アンカーの該端を該スロットの外に押し、該外科用バトレスを該アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリのうちの該少なくとも１つから解放する、駆動アセンブリと
を含む、外科用ステープリング装置。
【請求項２】
前記アンビルアセンブリおよび前記カートリッジアセンブリのうちの前記少なくとも１つは、前記少なくとも１つのアンカーをその中に受容するサイドスロットを画定する、請求項１に記載の外科用ステープリング装置。
【請求項３】
前記解放アセンブリは、第１のバーおよび第２のバーを有しており、前記駆動アセンブリが該第１のバーを作動し、該第１のバーは該第２のバーを前記スロットの中に動かす、請求項１に記載の外科用ステープリング装置。
【請求項４】
前記アンビルアセンブリおよび前記カートリッジアセンブリのそれぞれは、解放アセンブリを含む、請求項１に記載の外科用ステープリング装置。
【請求項５】
前記アンビルアセンブリおよび前記カートリッジアセンブリのそれぞれは、それぞれの外科用バトレスの前記アンカーをその中に受容するサイドスロットを画定する、請求項４に記載の外科用ステープリング装置。
【請求項６】
前記解放アセンブリは、前記スロットに動作可能に関連するプッシャを含み、該プッシャは、前記アンカーの前記端を該スロットの外に押すように作動可能である、請求項１に記載の外科用ステープリング装置。
【請求項７】
前記駆動アセンブリは、遠位に前進する駆動部材を含み、前記解放アセンブリは該駆動アセンブリによって作動可能である、請求項６に記載の外科用ステープリング装置。
【請求項８】
前記ステープルカートリッジおよび前記アンビルアセンブリは、長手方向に延びるスロットを含み、前記駆動部材は前記カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリを通って、かつ、該長手方向に延びるスロットを通って前進する、請求項７に記載の外科用ステープリング装置。
【請求項９】
前記解放アセンブリの前記プッシャは、前記アンビルアセンブリおよび前記カートリッジアセンブリのうちの前記少なくとも１つに旋回可能に接続されている、請求項６に記載の外科用ステープリング装置。
【請求項１０】
前記解放アセンブリの前記プッシャは、前記アンビルアセンブリおよび前記カートリッジアセンブリのうちの前記少なくとも１つにスライド可能に支持されている、請求項６に記載の外科用ステープリング装置。
【請求項１１】
前記アンカーは、前記外科用バトレスと、前記カートリッジアセンブリおよび前記アンビルアセンブリのうちの前記少なくとも１つとを係合する縫合糸である、請求項１に記載の外科用ステープリング装置。
【請求項１２】
前記アンカーは、前記外科用バトレスの延長部であり、前記カートリッジアセンブリおよび前記アンビルアセンブリのうちの前記少なくとも１つを係合する、請求項１に記載の外科用ステープリング装置。
【請求項１３】
前記プッシャは、前記カートリッジアセンブリおよび前記アンビルアセンブリのうちの前記少なくとも１つに旋回可能にマウントされている、請求項６に記載の外科用ステープリング装置。
【請求項１４】
前記プッシャは、第２レッグ部材に旋回可能に接続された第１レッグ部材を含む、請求項１３に記載の外科用ステープリング装置。
【請求項１５】
前記プッシャは、前記カートリッジアセンブリおよび前記アンビルアセンブリのうちの前記少なくとも１つの中の細長いくぼみに、スライド可能にマウントされたピストンを有する、請求項１３に記載の外科用ステープリング装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本開示は、それに組み込まれたバトレス材料を有する外科用装置に関する。より具体的には、本開示は、取り外し可能な外科用バトレス、および／または、取り外し可能な外科用バトレスを含む内視鏡外科用ステープリング装置を含む、外科用ステープリング装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
（関連技術の背景）
対向する顎構造の間で組織を掴むか、あるいはクランプし、そして組織を外科用ファスナによって接合するための外科用デバイスは、当該分野で周知である。いくつかの機器では、ナイフが提供され、ファスナによって接合された組織を切開する。ファスナは、一般に、外科用ステープルの形をしているが、２部分のポリマーファスナもまた利用され得る。
【０００３】
この目的のための装置は、２つの細長い顎部材を含み得、顎部材は組織を捉えるか、あるいはクランプするためにそれぞれ使用される。特定の外科用ステープラでは、顎部材のうちの１つが、少なくとも２つの横方向の行に配置された複数のステープルを収納するステープルカートリッジを運び、他方の顎部材は、ステープルがステープルカートリッジから駆動される時、ステープルレッグを形成するための面を画定するアンビルを有する。ステープリング動作は、長手方向にステープルカートリッジを通って進行するカム部材によってもたらされ、カム部材は、ステープルプッシャが、ステープルをステープルカートリッジから逐次的に吐き出すとすぐに作用する。ナイフは、ステープルの行の間を進行でき、ステープルの行の間にステープルされた組織を長手方向に切開するか、そして／または、開く。そのような装置が、例えば、特許文献１および特許文献２に開示されている。
【０００４】
特許文献３に開示された他のステープラも、また、二重になった行のステープルを切開のそれぞれの側に適用している。この特許は、外科用ステープラを開示しており、それは、カム部材がその中で、２組の互い違いのステープル運搬溝の間の細長いガイド経路を通って動く使い捨て可能なローディングユニットを有する。ステープル駆動部材は、溝内に配置され、長手方向に動くカム部材によって接触されるような方法で配置されており、使い捨て可能なローディングユニットのステープルカートリッジからのステープルの吐き出しをもたらす。このようなステープラの他の例は、特許文献４および特許文献５に開示される。
【０００５】
上に開示された装置の各々は、外科医が手術部位への直接的な手動アクセスを有する外科処置の用途のために設計されている。しかしながら、内視鏡あるいは腹腔鏡処置においては、外科手術は小さな切開を通して、または、皮膚に小さな入口創傷を通って挿入された狭いカニューレを通して実行される。内視鏡、および／または、腹腔鏡外科処置の特定のニーズを扱うために、内視鏡外科用ステープリング装置が開発され、例えば、特許文献６（Ｇｒｅｅｎ他）、特許文献７（Ｏｌｓｏｎ他）、特許文献８（Ｇｒｅｅｎ他）、特許文献９（Ｇｒｅｅｎ他）、特許文献１０（Ｇｒｅｅｎ他）、特許文献１１（Ｒｏｂｉｎｓｏｎ他）、および特許文献１２（Ｍｉｌｌｉｍａｎ他）に開示されており、それぞれの内容の全体は、本明細書に参照によって援用されている。
【０００６】
本願の譲受人である、Ｔｙｃｏ  Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ  Ｇｒｏｕｐ，ＬＰは、Ｍｕｌｔｉｆｉｒｅ  ＥＮＤＯ  ＧＩＡＴＭ．３０装置およびＭｕｌｔｉｆｉｒｅ  ＥＮＤＯ  ＧＩＡＴＭ．６０装置のような、内視鏡ステープリング装置を長年にわたり製造し販売してきた。これらの装置は、外科用ステープリング装置およびローディングユニットを含む。一般には、ローディングユニットは外科手術の直前に装置に取り付けられる。使用後は、ローディングユニットは装置から取り除かれ得、そして、新しいローディングユニットが装置に締め付けられ、さらなるステープリング、および／または切開手術を実行する。これらの装置は、顕著な臨床上の恩恵を提供する。それにもかかわらず、これらの装置に対する改善がなおも望まれる。
【０００７】
比較的薄いあるいは弱い組織をステープリングする場合、ステープル線を、空気あるいは流体の漏洩に対して効果的にシールすることが重要である。さらに、組織の中の裂け目あるいは、組織を通ってのステープルの抜けを防ぐために、組織に対してステープル線を補強することがたびたび必要である。裂け目あるいは切り抜けを防ぐ１つの方法は、ステープルと基礎の組織との間に生物適合な繊維強化材料、つまり「バトレス」材料を配置することを包含する。この方法では、バトレス材料の層が組織に対して配置され、組織は従来の方法でステープルされる。他の方法では、組織をステープルする前に、バトレス材料がステープリング装置自体の上に配置される。この例示的例は、Ｍｃｋｅａｎ他による特許文献１３に開示されており、その内容全体が本明細書に参照によって援用されている。Ｍｃｋｅａｎ他では、バトレス材料の管がステープラの顎の上に滑らされる。次いで、ステープラが、作動され、主題の組織をステープルし、バトレス材料を組織とステープル線との間に固定し組織およびステープル線を強化する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００８】
【特許文献１】米国特許第３，０７９，６０６号明細書
【特許文献２】米国特許第３，４９０，６７５号明細書
【特許文献３】米国特許第３，４９９，５９１号明細書
【特許文献４】米国特許第４，４２９，６９５号明細書
【特許文献５】米国特許第５，０６５，９２９号明細書
【特許文献６】米国特許第５，０４０，７１５号明細書
【特許文献７】米国特許第５，３０７，９７６号明細書
【特許文献８】米国特許第５，３１２，０２３号明細書
【特許文献９】米国特許第５，３１８，２２１号明細書
【特許文献１０】米国特許第５，３２６，０１３号明細書
【特許文献１１】米国特許第５，３３２，１４２号明細書
【特許文献１２】米国特許第６，２４１，１３９号明細書
【特許文献１３】米国特許第５，５４２，５９４号明細書
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本開示によると、外科用ステープリング装置が提供されており、該装置は、ハウジングと、該ハウジングによって支持されたハンドルと、該ハウジングから遠位に延びる細長い本体と、細長い本体の遠位端のツールアセンブリとを含む。該ツールアセンブリは、複数の外科用ファスナをその中に有するステープルカートリッジを含むカートリッジアセンブリと、アンビルアセンブリとを含み、該カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのうちの少なくとも１つは、該カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのうちの他方に関して可動であり、該アンビルアセンブリはアンビルプレートを含み、該アンビルプレートと該ステープルカートリッジのそれぞれは、細長い長手方向のスロットを画定する。外科用ステープリング装置は、アンビルプレートおよび該ステープルカートリッジのうちの少なくとも１つの組織接触面に、解放可能に固定された外科用バトレスであって、各外科用バトレスは該アンビルアセンブリおよび該カートリッジアセンブリのうちの少なくとも１つに、少なくとも１つのアンカーによって固定されている、外科用バトレスと、該アンビルアセンブリと該カートリッジアセンブリのうちの該少なくとも１つに関連した解放アセンブリと、該ツールアセンブリを通って近位位置から遠位位置にスライド可能に平行移動可能な駆動アセンブリであって、該駆動アセンブリは該解放アセンブリを作動し、それによって、該アンカーを解放し、該外科用バトレスを該アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリのうちの該少なくとも１つから解放する、駆動アセンブリとをさらに含む。
【００１０】
解放アセンブリは、駆動アセンブリの作動の前に、前記少なくとも１つのアンカーを掴み得る。
【００１１】
前記アンビルアセンブリおよび前記カートリッジアセンブリのうちの前記少なくとも１つは、前記少なくとも１つのアンカーの端をそこに受容するためのサイドスロットを画定し得る。
【００１２】
前記解放アセンブリは、駆動アセンブリの作動の前に前記長手方向スロットを横切って延びる第１のバーと、前記第１のバーに接続され、該第１のバーによって作動可能であり、駆動アセンブリの作動の前に少なくとも部分的に前記サイドスロットの中に延びる端を有する第２のバーとを含み得る。
【００１３】
使用においては、駆動アセンブリが遠位位置に前進されるとき、該駆動アセンブリは前記解放アセンブリの前記第１のバーを作動し得、代わって、該第１のバーは、該解放アセンブリの前記第２のバーを作動し、前記サイドスロット内に配置された前記アンカーを解放する。
【００１４】
前記アンビルアセンブリおよび前記カートリッジアセンブリのそれぞれは、解放アセンブリを含み得る。前記アンビルアセンブリおよび前記カートリッジアセンブリのそれぞれは、それぞれの外科用バトレスの前記アンカーを受容するサイドスロットを画定し得る。
【００１５】
前記解放アセンブリは、駆動アセンブリの作動の前に前記長手方向スロットを横切って延びる第１のバーと、前記第１のバーに接続され、該第１のバーによって作動可能であり、駆動アセンブリの作動の前に少なくとも部分的に前記サイドスロットの中に延びる端を有する第２のバーとを含み得る。使用において、駆動アセンブリが遠位位置に前進されるとき、該駆動アセンブリは前記解放アセンブリの前記第１のバーを作動し得、代わって、該第１のバーは、それぞれの解放アセンブリの前記第２のバーを作動し、前記それぞれのサイドスロット内に配置された前記アンカーを解放する。
【００１６】
前記アンビルアセンブリおよび前記カートリッジアセンブリのうちの少なくとも１つは、収縮する、開放端の、前記アンカーの端を掴むように構成されたサイドスロットを含み得、前記解放アセンブリは、前記駆動アセンブリの遠位の前進が起きるとすぐに、該サイドスロットから該アンカーの該端を押し出し得る。
【００１７】
前記解放アセンブリは、前記サイドスロットに動作可能に関連し、前記アンカーの前記端を保持しているプッシャを含み得る。該プッシャは、遠位に前進する駆動アセンブリによって作動可能であり、前記サイドスロットから該アンカーの該端を押し出し得る。
【００１８】
前記解放アセンブリの前記プッシャは、前記アンビルアセンブリおよび前記カートリッジアセンブリのうちの少なくとも１つに、旋回可能に接続される、およびスライド可能に支持されるうちの１つであり得る。
【００１９】
前記アンカーは、外科用バトレスと、前記カートリッジアセンブリおよび前記アンビルアセンブリのうちの前記少なくとも１つとを係合する縫合糸であり得る。該アンカーは、該外科用バトレスの延長部であり、前記カートリッジアセンブリおよび前記アンビルアセンブリのうちの前記少なくとも１つを係合し得る。
【００２０】
本願の他の局面によると、外科用ステープリング装置によって使用されるローディングユニットが提供され、該ローディングユニットは、複数の外科用ファスナをその中に有するカートリッジを含むカートリッジアセンブリと、アンビルアセンブリとを有するツールアセンブリであって、該カートリッジアセンブリと該アンビルアセンブリのうちの少なくとも１つは該カートリッジアセンブリと該アンビルアセンブリのうちの他方に関して可動であり、該アンビルアセンブリはアンビルプレートを含み、該アンビルプレートと該ステープルカートリッジは、それぞれ、細長い長手方向のスロットを画定する、ツールアセンブリと、該アンビルプレートと該ステープルカートリッジのうちの少なくとも１つの組織接触面に解放可能に固定された外科用バトレスであって、各外科用バトレスは、少なくとも１つのアンカーによって、該アンビルアセンブリと該カートリッジアセンブリのうちの少なくとも１つに固定されている、外科用バトレスと、該アンビルアセンブリと該カートリッジアセンブリのうちの少なくとも１つに関連した解放アセンブリと、該ツールアセンブリを通って近位位置から遠位位置にスライド可能に平行移動可能な駆動アセンブリであって、該駆動アセンブリは該解放アセンブリを作動し、それによって該アンカーを解放し、該外科用バトレスを該アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリのうちの該少なくとも１つから解放する、駆動アセンブリとを含む。
【００２１】
解放アセンブリは、駆動アセンブリの作動の前に、前記少なくとも１つのアンカーを掴み得る。
【００２２】
前記アンビルアセンブリおよび前記カートリッジアセンブリのうちの少なくとも１つは、前記少なくとも１つのアンカーの端をそこに受容するためのサイドスロットを画定し得る。
【００２３】
前記解放アセンブリは、前記駆動アセンブリの作動の前に、前記長手方向スロットを横切って延びる第１のバーと、前記第１のバーに接続され、該第１のバーによって作動可能であり、駆動アセンブリの作動の前に、少なくとも部分的に前記サイドスロットの中に延びる端を有する第２のバーとを含み得る。
【００２４】
使用においては、前記駆動アセンブリが遠位位置に前進されるとき、該駆動アセンブリは前記解放アセンブリの前記第１のバーを作動し、代わって、該第１のバーは、該解放アセンブリの前記第２のバーを作動し、前記サイドスロット内に配置された少なくとも１つのアンカーの前記端上のグリップを解放する。
【００２５】
前記アンビルアセンブリおよび前記カートリッジアセンブリのそれぞれは、解放アセンブリを含み得る。
【００２６】
前記アンビルアセンブリおよび前記カートリッジアセンブリのうちの少なくとも１つは、収縮する、開放端の、それに配置された前記アンカーの端を掴むように構成されたサイドスロットを含み得、前記解放アセンブリは、前記駆動アセンブリの遠位の前進が起きるとすぐに、該サイドスロットから該アンカーの該端を押し出し得る。
【００２７】
本発明は、さらに以下の手段を提供する。
（項目１）
外科用ステープリング装置であって、該装置は、
ハウジングと、
該ハウジングによって支持されたハンドルと、
該ハウジングから遠位に延びる細長い本体と、
該細長い本体の該遠位端のツールアセンブリであって、該ツールアセンブリは、複数の外科用ファスナをその中に有するステープルカートリッジを含むカートリッジアセンブリと、アンビルアセンブリとを含み、該カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのうちの少なくとも１つは、該カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのうちのもう一つに対して可動である、ツールアセンブリと、
アンビルプレートおよび該ステープルカートリッジのうちの少なくとも１つの組織接触面に、アンカーによって解放可能に固定された外科用バトレスであって、該アンビルアセンブリおよび該カートリッジアセンブリのうちの少なくとも１つは、該アンカーの端を掴むように構成された、収縮する開放端のスロットを含む、外科用バトレスと、
該アンビルアセンブリおよび該カートリッジアセンブリのうちの該少なくとも１つに関連付けられた解放アセンブリと、
該ツールアセンブリを通って近位位置から遠位位置にスライド可能に平行移動可能な駆動アセンブリであって、該駆動アセンブリは該解放アセンブリを作動し該アンカーの該端を該スロットの外に押し、該外科用バトレスを該アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリのうちの該少なくとも１つから解放する、駆動アセンブリと
を含む、外科用ステープリング装置。
（項目２）
上記アンビルアセンブリおよび上記カートリッジアセンブリのうちの上記少なくとも１つは、上記少なくとも１つのアンカーをその中に受容するサイドスロットを画定する、上記項目に記載の外科用ステープリング装置。
（項目３）
上記解放アセンブリは、第１のバーおよび第２のバーを有しており、上記駆動アセンブリが該第１のバーを作動し、該第１のバーは該第２のバーを上記スロットの中に動かす、上記項目のいずれかに記載の外科用ステープリング装置。
（項目４）
上記アンビルアセンブリおよび上記カートリッジアセンブリのそれぞれは、解放アセンブリを含む、上記項目のいずれかに記載の外科用ステープリング装置。
（項目５）
上記アンビルアセンブリおよび上記カートリッジアセンブリのそれぞれは、それぞれの外科用バトレスの上記アンカーをその中に受容するサイドスロットを画定する、上記項目のいずれかに記載の外科用ステープリング装置。
（項目６）
上記解放アセンブリは、上記スロットに動作可能に関連するプッシャを含み、該プッシャは、上記アンカーの上記端を該スロットの外に押すように作動可能である、上記項目のいずれかに記載の外科用ステープリング装置。
（項目７）
上記駆動アセンブリは、遠位に前進する駆動部材を含み、上記解放アセンブリは該駆動アセンブリによって作動可能である、上記項目のいずれかに記載の外科用ステープリング装置。
（項目８）
上記ステープルカートリッジおよび上記アンビルアセンブリは、長手方向に延びるスロットを含み、上記駆動部材は上記カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリを通って、かつ、該長手方向に延びるスロットを通って前進する、上記項目のいずれかに記載の外科用ステープリング装置。
（項目９）
上記解放アセンブリの上記プッシャは、上記アンビルアセンブリおよび上記カートリッジアセンブリのうちの上記少なくとも１つに旋回可能に接続されている、上記項目のいずれかに記載の外科用ステープリング装置。
（項目１０）
上記解放アセンブリの上記プッシャは、上記アンビルアセンブリおよび上記カートリッジアセンブリのうちの上記少なくとも１つにスライド可能に支持されている、上記項目のいずれかに記載の外科用ステープリング装置。
（項目１１）
上記アンカーは、上記外科用バトレスと、上記カートリッジアセンブリおよび上記アンビルアセンブリのうちの上記少なくとも１つとを係合する縫合糸である、上記項目のいずれかに記載の外科用ステープリング装置。
（項目１２）
上記アンカーは、上記外科用バトレスの延長部であり、上記カートリッジアセンブリおよび上記アンビルアセンブリのうちの上記少なくとも１つを係合する、上記項目のいずれかに記載の外科用ステープリング装置。
（項目１３）
上記プッシャは、上記カートリッジアセンブリおよび上記アンビルアセンブリのうちの上記少なくとも１つに旋回可能にマウントされている、上記項目のいずれかに記載の外科用ステープリング装置。
（項目１４）
上記プッシャは、第２レッグ部材に旋回可能に接続された第１レッグ部材を含む、上記項目のいずれかに記載の外科用ステープリング装置。
（項目１５）
上記プッシャは、上記カートリッジアセンブリおよび上記アンビルアセンブリのうちの上記少なくとも１つの中の細長いくぼみに、スライド可能にマウントされたピストンを有する、上記項目のいずれかに記載の外科用ステープリング装置。
（項目１６）
前記プッシャは、自由端を有し、前記カートリッジアセンブリおよび前記アンビルアセンブリのうちの前記少なくとも１つにマウントされており、該自由端は、前記スロットに面している、上記項目のいずれかに記載の外科用ステープリング装置。
（項目１７）
前記解放アセンブリは、角度のある面を有するヘッド部分を含む、上記項目のいずれかに記載の外科用ステープリング装置。
（項目１８）
前記ヘッド部分は、前記カートリッジアセンブリおよび前記アンビルアセンブリのうちの前記少なくとも１つにマウントされており、前記角度のある面は前記スロットに面している、上記項目のいずれかに記載の外科用ステープリング装置。
【００２８】
（摘要）
外科用ステープリング装置の用途のローディングユニットが提供され、互いに関して可動であるカートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリを有するツールアセンブリと、アンビルアセンブリおよび／またはカートリッジアセンブリの組織接触面に解放可能に固定された外科用バトレスとを含み、各外科用バトレスは、アンビルアセンブリおよび／またはカートリッジアセンブリに少なくとも１つのアンカーによって固定され、解放アセンブリは、アンビルアセンブリおよび／またはカートリッジアセンブリに関連し、駆動アセンブリは、ツールアセンブリを通って近位と遠位位置との間で、スライド可能に平行移動可能であり、駆動アセンブリは解放アセンブリを作動し、それによって、アンカーを解放し、外科用バトレスをアンビルアセンブリおよび／または、カートリッジアセンブリから解き放つ。
【００２９】
添付の図面と共に取られたさらなる利点が、以下の記述から明らかになるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００３０】
本開示が、添付の図面を参照してさらに記述される。同様な参照番号は、いくつかの図面において同様な部分を参照する。
【図１】図１は、本開示の実施形態による外科用ステープリング装置の透視図である。
【図２】図２は、部品を分離した、図１の外科用ステープリング装置のローディングユニットの遠位端の上部透視図である。
【図２Ａ】図２Ａは、ローディングユニットのアンビルアセンブリの遠位端の拡大透視図であり、その組織接触面に動作可能に固定された外科用アンビルバトレスを例示している。
【図２Ｂ】図２Ｂは、ローディングユニットのカートリッジアセンブリの拡大透視図であり、その組織接触面に固定された外科用カートリッジバトレスを例示している。
【図３】図３は、本開示の実施形態による、縫合糸解放アセンブリを含むローディングユニットのアンビルアセンブリの遠位端の上部透視図であり、開構成で示されている。
【図４】図４は、図３のアンビルアセンブリの上部透視図であり、その縫合糸解放アセンブリが分離して例示されている。
【図５】図５は、図３および４のアンビルアセンブリの底面透視図である。
【図６】図６は、図３から５のアンビルアセンブリの上部平面図であり、その縫合糸解放アセンブリの閉構成を例示している。
【図７】図７は、図６のアンビルアセンブリの上部平面図であり、リテイナはそれから除かれている。
【図８】図８は、図３から７のアンビルアセンブリの上部平面図であり、その縫合糸解放アセンブリの開構成を例示している。
【図９】図９は、図８のアンビルアセンブリの上部平面図であり、リテイナはそれから除かれている。
【図１０】図１０は、本開示の実施形態による、縫合糸解放アセンブリを含むＤＬＵのカートリッジアセンブリの遠位端の上部透視図である。
【図１１】図１１は、図１０のカートリッジアセンブリの上部透視図であり、その縫合糸解放アセンブリの部品を分離して示している。
【図１２】図１２は、図１０および１１のカートリッジアセンブリの遠位端の底面透視図である。
【図１３】図１３は、図１０から１２のカートリッジアセンブリの上部平面図であり、その縫合糸解放アセンブリの閉構成を例示している。
【図１４】図１４は、図１０から１３のカートリッジアセンブリの遠位端の上部平面図であり、その縫合糸解放アセンブリの開構成を例示している。
【図１５】図１５は、本開示の実施形態による、縫合糸解放アセンブリを含むローディングユニットの遠位端の透視図である。
【図１６】図１６は、図１５に示された詳細の拡大図である。
【図１７】図１７は、アンビルアセンブリ（アンビルカバーが除かれた）の遠位端の上部透視図であり、その縫合糸解放アセンブリの作動された構成を例示している。
【図１８】図１８は、図１７のアンビルアセンブリの遠位端の上部透視図であり、その縫合糸解放アセンブリの部品を分離して例示している。
【図１９】図１９は、図１７および１８のアンビルアセンブリの上部平面図であり、その縫合糸解放アセンブリの作動されない構成を例示している。
【図２０】図２０は、図１７から１９のアンビルアセンブリの上部平面図であり、その縫合糸解放アセンブリの作動された構成を例示している。
【図２１】図２１は、図１５のＤＬＵのカートリッジアセンブリの遠位端の底面透視図であり、その縫合糸解放アセンブリをそこから分離されて例示している。
【図２２】図２２は、図２１の縫合糸解放アセンブリの上部透視図である。
【図２３】図２３は、図２１および２２の縫合糸解放アセンブリの、部品が分離されている、底面透視図である。
【図２４】図２４は、図２１から２３の縫合糸解放アセンブリの上部平面図であり、その縫合糸解放アセンブリの作動されない構成を例示している。
【図２５】図２５は、図２１から２４の縫合糸解放アセンブリの上部平面図であり、その縫合糸解放アセンブリの作動された構成を例示している。
【図２６】図２６は、本開示のさらに他の実施形態による、縫合糸解放アセンブリを含むローディングユニットのアンビルアセンブリの上部平面図である。
【図２７】図２７は、図２６のアンビルアセンブリの遠位端の、部品が分離されている、上部透視図である。
【図２８】図２８は、図２６および２７のアンビルアセンブリの遠位端の、上部平面図であり、その縫合糸解放アセンブリを作動されない構成を例示している。
【図２９】図２９は、図２６から２８のアンビルアセンブリの遠位端の、上部平面図であり、その縫合糸解放アセンブリの作動された構成を例示している。
【図３０】図３０は、本開示のなおも他の実施形態による、縫合糸解放アセンブリを含むローディングユニットのアンビルアセンブリの遠位端の、上部平面図であり、その縫合糸解放アセンブリの作動されない構成を例示している。
【図３１】図３１は、図３０のアンビルアセンブリの遠位端の、上部平面図であり、その縫合糸解放アセンブリの作動された構成を例示している。
【図３２】図３２は、本開示のさらなる実施形態による、縫合糸解放アセンブリを含むローディングユニットのカートリッジアセンブリの遠位端の、上部透視図である。
【図３３】図３３は、図３２の縫合糸解放アセンブリの、上部透視図である。
【図３４】図３４は、図３２および３３の縫合糸解放アセンブリの、底面透視図である。
【図３５】図３５は、図３２から３４の縫合糸解放アセンブリの、部品を分離した、底面透視図である。
【図３６】図３６は、図３２から３５の縫合糸解放アセンブリの、部品を分離した、上部透視図である。
【図３７】図３７は、図３２から３６の縫合糸解放アセンブリの、上部平面図であり、縫合糸解放アセンブリの作動されない構成を例示している。
【図３８】図３８は、図３２から３７の縫合糸解放アセンブリの、上部平面図であり、縫合糸解放アセンブリの作動された構成例示している。
【発明を実施するための形態】
【００３１】
（実施形態の詳細な説明）
本開示される外科用ステープリング装置およびローディングユニットの実施形態が、ここで、図面を参照して詳細に記述され、同様な参照番号は、いくつかの図面のそれぞれにおいて、同等な、あるいは対応する要素を区別する。
【００３２】
以下の図面において、および記述において、用語「近位の」は、従来どおり、オペレータに最も近いステープリング装置の端を参照し、一方、用語「遠位の」は、オペレータから最も遠い装置の端を参照する。
【００３３】
図１は、例えば、外科用ステープリング装置である外科用装置を示し、概して、１０と参照される。簡略化のために、本開示は、主に、外科用ステープリング装置１０のツールアセンブリに焦点を当てる。残りの構成部品および外科用ステープリング装置１０の使用の方法の詳細な開示は、米国特許第６，２４１，１３９号に開示されており、その開示は本明細書の参照によって本明細書に援用される。
【００３４】
外科用ステープリング装置１０は、内視鏡装置であり、ハンドルアセンブリ１２および、ハンドルアセンブリ１２から延びる細長い本体１４を含む。ローディングユニット１６は、細長い本体１４の遠位端に解放可能に固定される。さらに、本開示は、該装置の顎に受容される取替え可能なカートリッジを有する、外科用ステープリング装置を企図する。
【００３５】
ローディングユニット１６は、複数の外科用ファスナまたはステープル８４（図２を参照）を収容するカートリッジアセンブリ１８と、カートリッジアセンブリ１８に関して並置された関係に固定されたアンビルアセンブリ２０とを有するツールアセンブリ１７を含み、アンビルアセンブリ２０およびカートリッジアセンブリ１８は、互いに向かうように、あるいは離れるように動かすことが可能であり、それにより、ツールアセンブリ１７を閉じるか、あるいは開く。本明細書に示されているように、ローディングユニット１６は、長さで約３０ｍｍから約６０ｍｍの範囲にわたるローディングユニット中に、６つの直線状の行のステープルを適用するように構成される。任意の数の行のステープルを適用するためのローディングユニットが、様々なパターンに、および／またはローディングユニットに配置されたステープルポケットと、例えば、４５ｍｍの任意の他の長さを有するエンドイフェクタとを有して、想定されている。ハンドルアセンブリ１２は、静止ハンドル部材２２、可動ハンドル部材２４およびバレル部分２６を含む。
【００３６】
回転可能部材２８が、バレル部分２６の前方端上にマウントされ、細長い本体１４および、ハンドルアセンブリ１２に対して取り付けられたローディングユニット１６の回転を容易にする。咬合レバー３０がまた、バレル部分２６の前方端上に回転可能部材２８に隣接してマウントされ、ツールアセンブリ１７の咬合を容易にする。好ましくは、１対のノブ３２が、バレル部分２６に沿って可動に配置される。ノブ３２は、カートリッジおよび／またはアンビルアセンブリ１８、２０に近づく、つまり、閉じるように遠位に前進され、カートリッジおよび／またはアンビルアセンブリ１８、２０から遠ざかる、つまりそれらを開くように近位に待避する。
【００３７】
ローディングユニット１６は、望ましくは選択可能に取り除き可能に、細長い本体１４に結合可能である。ローディングユニット１６は、細長い本体１４の遠位端を解放可能に係合するように適合された近位端を有するハウジング部分３６を含む。マウントアセンブリ３８は、「Ｐ」において、ハウジング部分３６の遠位端に旋回可能に固定され、ツールアセンブリ１７の近位端を受容するように構成されており、その結果、「Ｐ」における、ハウジング部分３６の長手方向軸に直角な軸の周りでのツールアセンブリ１７の旋回する動きが、ツールアセンブリ１７の咬合をもたらす。
【００３８】
図２を全体的に参照して、ローディングユニット１６は、マウントアセンブリ４０を含む。マウントアセンブリ４０は、上側および下側マウント部分４０ａおよび４０ｂをそれぞれ含む。軸駆動アセンブリ５０が、カートリッジおよび／またはアンビルアセンブリ１８、２０の間に、動作可能に関連し、かつ、スライド可能に配置されている。図２を参照すると、軸駆動アセンブリ５０は、遠位端５４および近位端５６を有する細長い駆動ビーム５２を含む。駆動ビーム５２は、材料の単一シート、あるいは、好ましくは複数の重ねられたシートから構築され得る。
【００３９】
駆動アセンブリ５０の駆動ビーム５２の近位端５６は、プッシャを受容する１対の弾性係合フィンガを含む。プッシャは、ローディングユニット１６の近位端が外科用ステープリング装置１０の細長い本体１４と係合される場合、例えば、駆動ロッドあるいは制御ロッド（示されていない）である駆動部材をマウント可能に係合するように大きさが決められ構成されている。制御ロッドは、ハンドルアセンブリ１２からの駆動アセンブリ５０の軸方向の動きを、伝えるように機能する。
【００４０】
駆動アセンブリ５０の駆動ビーム５２の遠位端５４は、横方向に延びる上側部分６４ａ、横方向に延びる下側部分６４ｂ、および中央壁部分６２を有するヘッド６０を含む。中央壁部分６２の遠位縁は、ナイフ刃あるいはナイフ６６を画定する。
【００４１】
図２に見られるように、アンビルアセンブリ２０は、アンビルプレート７０を含み、アンビルプレート７０は、複数のステープル変形ポケット／キャビティ（示されていない）、およびアンビルプレート７０の最上面に固定されたカバープレート７２を有し、その間に画定されたキャビティ（示されない）を有する。アンビルプレート７０とカバープレート７２との間に画定されたキャビティは、その中のヘッド６０の上側部分６４ａを受容するように大きさが決められている。長手方向スロット７０ｂは、アンビルプレート７０を通って延び、その間を通るヘッド６０の中央壁部分６２の経路を容易にする。加えて、カバープレート７２は、カバープレート７２がアンビルプレート７０と組み立てられた場合、その中に形成された１対の対向するくぼみ７２ａを画定し、１対の対向するくぼみ７２ａはアンビルプレート７０に形成された近位の１対のくぼみ７０ｄと整列する、
図２を続けて参照して、アンビルプレート７０は、アンビルプレート７０の近位端の近くに形成され、長手方向スロット７０ｂの対向する側に１つずつ配置された近位の１対のくぼみ７０ｄを画定する。アンビルプレート７０は、アンビルプレート７０の遠位端の近くに形成され、長手方向スロット７０ｂの対向する側に１つずつ配置された近位の１対のくぼみ７０ｅを画定する。１つの実施形態において、近位の１対のくぼみ７０ｄの、および遠位の１対のくぼみ７０ｅのそれぞれのくぼみのうちの少なくとも１つは、好ましくは、非円形で収縮するか、もしくは、減少した幅の大きさを有し、アンカー「Ｓ」を摩擦的に係合するおよび／またはピンチする。
【００４２】
本明細書に使用されたように、用語アンカーは、縫合糸、糸、テザー、ストラップ、バンド、線、ワイヤ、ケーブル、ファスナ、タックあるいは、任意の本明細書に開示され意図された目的に適した他の材料を含むが、それらには限定されないと理解される。いくつかの実施形態においては、アンカーは、以下で議論されるステープル線強化材料の延長である。アンカーは、ステープル線強化材料の一体化部分を含み得、あるいは、同じあるいは同様な材料から形成され、ステープル線強化材料に取り付けられ得る。
【００４３】
図２および２Ａに見られるように、アンビルアセンブリ２０は、アンビルプレート７０の下側面つまり組織接触面に、アンカー「Ｓ」によって動作可能に固定された、外科用アンビルバトレス「Ｂ１」、外科用綿撒糸あるいは同様なものをさらに含み、アンビルポケット７０ａの少なくともいくつかに、および／または長手方向スロット７０ｂの長さの少なくとも１部分の上に横たわる。特に、アンカー「Ｓ」は、外科用アンビルバトレス「Ｂ１」のの近位部分の上に包まれ、近位の１対のくぼみ７０ｄのそれぞれにシンチされ、アンカー「Ｓ」は、外科用アンビルバトレス「Ｂ１」の遠位部分の周りに包まれ、くぼみ７０ｅのそれぞれにシンチされる。
【００４４】
外科用アンビルバトレス「Ｂ１」は、外科用アンビルバトレス「Ｂ１」がアンビルアセンブリ２０に固定される場合、アンビルプレート７０の近位の１対のくぼみ７０ｄと整列する側縁に形成された近位の１対のノッチと、その側部の縁に形成され、アンビルプレート７０の遠位の１対のくぼみ７０ｅと整列した遠位の１対のノッチと、その近位縁に形成され、長手方向スロット７０ｂと整列した近位ノッチとを含む。外科用アンビルバトレス「Ｂ１」は、その遠位縁から延びる舌あるいはタブをさらに含み、組立プロセスの間に、外科用アンビルバトレス「Ｂ１」のアンビルアセンブリ２０への取り付けを容易にする。舌は、外科用アンビルバトレス「Ｂ１」のアンビルアセンブリ２０への固定に続いて、パッケージングあるいは出荷の前に、外科用アンビルバトレス「Ｂ１」から取り除かれることが企図されている。
【００４５】
図２から９で見られるように、アンビルアセンブリ２０は、アンビルプレート７０とカバープレート７２との間に、遠位の１対のくぼみ７０ｅに動作可能に登録した位置において配置された解放アセンブリ７４をさらに含む。解放アセンブリ７４は、それを通って形成された弧状スロット７５ａを画定するガイドプレート７５を含む。スロット７５ａは、それを通るツール（示されていない）を受容するように構成され大きさが決められている。スロット７５ａの機能および目的は、より詳細に以下で議論される。
【００４６】
解放アセンブリ７４は、アンビルプレート７０に（図４および５に見られるように）、および／または選択的にカバープレート７２（図２に示された）に旋回可能に接続されたラックまたはアンカーバー７６をさらに含む。アンカーバー７６は、細長いチャネルつまりスロット７６ｂをそこに画定する本体部分７６ａと、その縁から延びるフィンガ７６ｃとを含む。フィンガ７６ｃは、遠位の１対のくぼみ７０ｅのうちの１つに、好ましくは、相対的に大きい幅サイズを有する遠位の１対のくぼみのうちの１つに動作可能に登録する。
【００４７】
縫合糸解放アセンブリ７４は、アンビルプレート７０（図４および５に示されたように）に、および／または選択的にカバープレート７２（図２に示される）に旋回可能に接続されたアンカーバー作動部材７７をさらに含む。作動部材７７は、その周りに作動部材が改定可能な回転の中央軸を画定する偏心カム７７ａを含む。作動部材７７は、実質的に半径距離に平行で、偏心カム７７ａの回転の中心軸から半径距離にオフセットしている方向に、偏心カム７７ａの表面から延びるナブつまりボス７７ｂを含む。ボス７７ｂは、アンカーバー７６の細長いスロット７６ｂに、スライド可能にかつ回転可能に配置されている。作動部材７７は、実質的に接線方向に偏心カム７７ａから、実質的にボス７７ｂの反対側から延びる解放バー７７ｃをさらに含む。解放バー７７ｃは、その上に形成された、ガイドプレート７５の弧状スロット７５ａに登録しているピン７７ｄを画定する。動作では、偏心カム７７ａが回転され、解放バー７７ｃのピン７７ｄが、ガイドプレート７５の弧状スロット７５ａの経路に沿って続く。
【００４８】
図６および７に見られるように、縫合糸解放アセンブリ７４は、係止つまりアンカー構成を含み、アンカーバー７６のフィンガ７６ｃが、それに動作可能に登録する遠位くぼみ７０ｅの対のうちのそれぞれの１つの中に延びあるいはその上に横たわり、作動部材７７の解放バー７７ｃは、アンビルプレート７０のナイフスロット７０ｂを横切って延び、解放バー７７ｃのピン７７ｄは、ガイドプレート７５の弧状スロット７５ａの第１端にあるいはその近くに配置されている。縫合糸解放アセンブリ７４は、製造／組立プロセスに続く、外科用ステープリング装置１０の完全な発射の前のすべての時間において、縫合糸解放アセンブリ７４を係止つまりアンカー構成に維持および／または保持するための摩擦フィットあるいはスナップフィット機構を含み得ることが企図されている。
【００４９】
図８および９に見られるように、縫合糸解放アセンブリ７４は、開つまり解放構成を含み、アンカーバー７６のフィンガ７６ｃは、それに動作可能に登録する遠位くぼみ７０ｅの対のうちのそれぞれの１つの中には延びなく、あるいはその上には横たわらなく、作動部材７７の解放バー７７ｃは、アンビルプレート７０のナイフスロット７０ｂを横切っては延びなく、解放バー７７ｃのピン７７ｄは、ガイドプレート７５の弧状スロット７５ａの第２端にあるいはその近くに配置されている。
【００５０】
縫合糸解放アセンブリ７４は、外科用ステープリング装置１０の組立プロセスの間に製造者によって使用され、外科用アンビルバトレス「Ｂ」をアンビルプレート７０の組織接触面に、外科用縫合糸あるいはテザーによって固定し、外科用ステープリング装置１０の完全な発射がされるとすぐに、外科用ステープリング装置のエンドユーザによって、外科用アンビルバトレス「Ｂ」をアンビルプレート７０の組織接触面から自動的に解放するあるいは解き放つ。
【００５１】
図６から９を参照して、製造プロセスの間に、開つまり解放構成（図８および９）の縫合糸解放アセンブリ７４によって、外科用アンビルバトレス「Ｂ」がアンビルプレート７０の組織接触面の上に横たえられる。そして、外科用縫合糸「Ｓ１」の第１端が遠位くぼみ７０ｅの対のうちの１つに挿入され、外科用縫合糸「Ｓ１」の第２端が外科用アンビルバトレス「Ｂ１」（図２を参照）を横切って延ばされ、遠位くぼみ７０ｅの対のうちの他方の中に挿入される。外科用縫合糸「Ｓ１」の第１端は、結び目、止め具あるいは同様なもの（示されていない）を含み得、遠位の１対のくぼみ７０ｅの狭いほうのくぼみを通り過ぎないような大きさにされていることが企図されている。
【００５２】
遠位くぼみ７０ｅの対に配置された外科用縫合糸「Ｓ１」の第２端によって、および外科用アンビルバトレス「Ｂ」を横切って教示され引き出された外科用縫合糸「Ｓ１」によって、ツール（示されない）がガイドプレート７５の弧状スロット７５ａを通って挿入され、解放バー７７ｃのピン７７ｄに提供された開口部と係合される。図６および７を参照して、ツールは操作され、ガイドプレート７５の弧状スロット７５ａを通って、あるいはそれに沿って動き、それによって、解放バー７７ｃを作動するつまり動かし、偏心カム７７ａを回転する。偏心カム７７ａが回転され、ボス７７ｂが偏心カム７７ａの旋回軸の周りに回転され、アンカーバー７６の細長いスロット７６ｂの壁に作用し、それによって、アンカーバー７６を旋回させる。アンカーバー７６が旋回され、そのフィンガ７６ｃが遠位くぼみ７０ｅのうちの１つの中に延びる、つまりその上に横たわらされ、その間に配置された外科用縫合糸の第２端をピンチさせられる。その一方で、解放バー７７ｃが、アンビルプレート７０のナイフスロット７０ｂを横切って延びる位置に動いている。縫合糸解放アセンブリ７４は、上に記述されたように、ここで係止つまりアンカー構成にある。フィンガ７６ｃと協働する遠位くぼみ７０ｅは、望ましくは相対的に広く、アンカーバー７６がくぼみ７０ｅから離れている場合、縫合糸「Ｓ１」が容易にくぼみ７０ｅの中に通り過ぎ、それから出ることを可能にする。アンビルプレート７０の対向する横側に配置された他の遠位くぼみ７０ｅは、同じ大きさであり得、あるいは、十分に小さくて縫合糸「Ｓ１」をシンチし得、縫合糸を代わって保持し、組立を容易にする。
【００５３】
動作では、アンビルプレート７０の下側面に対して固定された外科用アンビルバトレス「Ｂ１」により、外科用ステープリング装置１０の発射の間に、駆動アセンブリ５０が前進される場合（つまり、最近位位置から最遠位位置に動かされる場合）、ナイフ刃６６は近位縫合糸「Ｓ２」の中央区画を通って薄切りにし、それによって、外科用アンビルバトレス「Ｂ１」の近位端をアンビルアセンブリ２０から解き放つ。使用の間、外科用ステープリング装置１０の発射ストロークが完了に近づき、駆動アセンブリ５０がアンビルプレート７０のナイフスロット７０ｂの遠位端に接近するとき、図９に見られるように、駆動アセンブリ５０が解放バー７７ｃに接触し、解放バー７７ｃは、代わって、偏心カム７７ａをその旋回軸の周りに回転させる。偏心カム７７ａが回転させられる。偏心カム７７ａが回転させられるとき、ボス７７ｂは、偏心カム７７ａの旋回軸の周りに回転させられ、アンカーバー７６の細長いスロット７６ｂの壁に作用し、それによって、アンカーバー７６に旋回を引き起こす。アンカーバー７６が旋回させられるとき、そのフィンガ７６ｃは、相対的に広い位遠位くぼみ７０ｅから離れるように動かされ、その内に配置された外科用縫合糸「Ｓ」の第２端を解放する。外科用縫合糸「Ｓ」の第２端が解放されあるいは自由なとき、外科用アンビルバトレス「Ｂ１」の遠位端は、アンビルプレート７０の組織接触面から自由に分離する。
【００５４】
図１および２に見られるように、カートリッジアセンブリ１８は、細長い支持チャネル８０ａを画定するキャリア８０を含む。キャリア８０の細長い支持チャネル８０ａは、その中にステープルカートリッジ８２を受容する。ステープルカートリッジ８２およびキャリア８０に沿って形成された対応するタブおよびスロットは、ステープルカートリッジ８２をキャリア８０内に保持するように機能する。ステープルカートリッジ８２上に形成されそこから延びる１対の支持圧縮材は、キャリア８０の側壁上に静止するように配置され、キャリア８０の支持チャネル８２ｂ内のステープルカートリッジ８２をさらに安定化する。ステープルカートリッジ８２は、複数のファスナ８４およびプッシャ８６を受容するためにその中に形成された保持スロット８２ａを含む。複数の離間した細長いスロット８２ｂは、ステープルカートリッジ８２を通って延び、作動スレッド９０の直立したカムくさび９０ａを収容できる。作動スレッド９０は、中央の直立くさびつまり直立壁９０ｂを含む。中央壁９０ｂは、遠位ノッチつまり、その中に形成された肩９０ｃを画定する。
【００５５】
中央長手方向スロット８２ｃは、ステープルカートリッジ８２の長さに形成され、それに沿って延び、それを通るヘッド６０の中央壁部分６２の経路を容易にする。外科用ステープラの動作の間に、作動スレッド９０は、ステープルカートリッジ８２の長手方向スロット８２ｂを通って平行移動し、カムくさび９０ａをプッシャとの連続的な接触に進め、プッシャ９２を保持スロット８２ａ内で縦方向に平行移動させ、ファスナ８４（例えば、ステープル）をスロット８２ａから、アンビルアセンブリ２０のアンビルプレート７０のステープルを形成するキャビティ７０ａに押しやる。
【００５６】
図１および２の参照を続けて、ステープルカートリッジ８２は、その近位端近くに形成され、長手方向スロット８２ｃの対向する側に１つずつ配置された近位の１対のくぼみ８２ｅを画定する。ステープルカートリッジ８２は、その遠位端近くに形成され、長手方向スロット８２ｃの対向する側に１つずつ配置された遠位の１対のくぼみ８２ｆを画定する。１つの実施形態において、近位の１対のくぼみ８２ｅ、および遠位の１対のくぼみ８２ｆのそれぞれのくぼみのうちの少なくとも１つは、好ましくは、非円形で収縮し、もしくはアンカー「Ｓ」を摩擦的に係合するおよび／またはピンチするように配置されている。
【００５７】
図１および２Ｂに見られるように、カートリッジアセンブリ１８は、外科用綿撒糸あるいは同様な、ステープルカートリッジ８２の上側面つまり組織接触面に、アンカー「Ｓ３」および「Ｓ４」によって動作可能に固定された、外科用カートリッジバトレス「Ｂ２」さらに含み、ステープルポケット８２ａの少なくともいくつかに、および／または長手方向スロット８２ｃの長さの少なくとも１部分の上に横たわる。特に、アンカー「Ｓ４」が外科用カートリッジバトレス「Ｂ２」の近位部分の周りに包まれ、近位の１対のくぼみ８２ｅのそれぞれにシンチされ、アンカー「Ｓ３」が、外科用カートリッジバトレス「Ｂ２」の遠位部分の周りに包まれ、遠位の１対のくぼみ８２ｆのそれぞれにシンチされる。
【００５８】
１つの特定の実施形態において、各アンカー「Ｓ」の第１端は、結び目、止め具あるいは同様なもの（示されていない）を含み得、近位の１対のくぼみ８２ｅのうちの１つのくぼみを通り過ぎないような大きさにされ、各アンカー「Ｓ」の第２端は、少なくとも１度は、外科用カートリッジバトレス「Ｂ２」を超えて、かつ横断的に横切って通り過ぎ、近位の１対のくぼみ８２ｅの他方のくぼみを通って戻る。例えば、各アンカー「Ｓ」の第２端は、近位の１対のくぼみ８２ｅの他方のくぼみにピンチつまりシンチされ得、アンカー「Ｓ」の第２端をアンカーし外科用カートリッジバトレス「Ｂ２」を、ステープルカートリッジ８２の組織接触面に対して固定する。同様に、アンカー「Ｓ３」が使用され、外科用カートリッジバトレス「Ｂ２」を横断的に横切って延び、遠位の１対のくぼみ８２ｆと係合する。
【００５９】
さらなる実施形態において、解放アセンブリが配置され縫合糸「Ｓ」を切断する。ガイドプレート７５上の弧状スロット７５ａは、反対方向に延び、アンカーバー９５を縫合糸「Ｓ」に向かって駆動するように配置される。縫合糸Ｓに面するアンカーバー７６の表面は、鋭い縁を含み、駆動アセンブリによって作動された場合、縫合糸を切断する。
【００６０】
外科用カートリッジバトレス「Ｂ２」は、外科用カートリッジバトレス「Ｂ２」がステープルカートリッジ８２に固定される場合、ステープルカートリッジ８２の近位の１対のくぼみ８２ｅと整列する側縁に形成された近位の１対のノッチ、その側縁に形成され、ステープルカートリッジ８２の遠位の１対のくぼみ８２ｆと整列した遠位の１対のノッチと、その近位縁に形成され、長手方向スロット８２ｃと整列した近位ノッチとを含む。外科用カートリッジバトレス「Ｂ２」は、その遠位縁から延びる舌つまりタブさらに含み、組立プロセスの間、外科用カートリッジバトレス「Ｂ２」のステープルカートリッジ８２への取り付けを容易にする。外科用カートリッジバトレス「Ｂ２」の幅は、その近位部分において減少され得ることが企図される。舌は、カートリッジバトレス「Ｂ２」のステープルカートリッジ８２への固定に続いて、パッケージングあるいは出荷の前に、外科用カートリッジバトレス「Ｂ２」から取り除かれることが、さらに企図されている。
【００６１】
図２および１０から１４に見られるように、カートリッジアセンブリ１８は、ステープルカートリッジ８２の遠位端におよびその近くに支持されたカートリッジ解放アセンブリ９４をさらに含む。解放アセンブリ９４は、ステープルカートリッジ８２に旋回可能に接続されたロックつまりアンカーバー９５を含む。アンカーバー９５は、その縁から延びるフィンガ９５ｂを有する本体部分９５ａを含む。フィンガ９５ｂは、遠位の１対のくぼみ８２ｆのうちの１つを、好ましくは相対的に大きい幅の大きさを有する遠位の１対のくぼみのうちの１つに、動作可能に登録する。
【００６２】
解放アセンブリ９４は、アンカーバー９５（図１１および１２に見られるように）に旋回可能に接続されたアンカーバー作動部材９７を含む。作動部材９７は、作動部材９７の近位縁に沿って配置され、ステープルカートリッジ８２の中央長手方向スロット８２ｃを横切って延びる第１のカム面９７ａ、および、アンカーバー９５のフィンガ９５ｂに動作可能に関連する遠位の１対のくぼみ８２ｆのうちの１つに近接して、作動部材９７から遠位に横方向に延びる第２の偏心カム面９７ｂを含む。作動部材９７の第１カム面９７ａは、実質的に弧状あるいは凸状である。作動部材９７は、その中にアンカーバー９５のピン９５ｃを受容するように構成され大きさが決められているアパーチャつまり開口部９７ｃを画定し、アンカーバー９５および作動部材９７は、互いに関して旋回するつまり回転する。
【００６３】
動作では、作動部材９７の、その旋回点の周りの第１の方向における回転は、ステープルカートリッジ８２の表面８２ｇ（図１３および１４を参照）に対して押し付ける第２のカム面９７ｂをもたらし、従って、それに関連する遠位の１対のくぼみ８２ｆのうちの１つの少なくとも部分的に上に、および／またはそれを横切ってフィンガ９５ｂを動かす。
【００６４】
図１３に見られるように、縫合糸解放アセンブリ９４は、係止つまりアンカー構成を含み、作動部材９７の第１のカム面９７ａがステープルカートリッジ８２の中央長手方向スロット８２ｃに中におよびそれを横切って延びており、第２のカム面９７ｂは、作動部材９７のステープルカートリッジ８２の表面８２ｇに対して押し付けられ、従って、アンカーバー９５のフィンガ９５ｂはそれに動作可能に登録する遠位くぼみ８２ｆの対のうちの１つの中に延びる、あるいはその上に横たわる。ファスナ解放アセンブリ９４は、作動部材９７を係止つまりアンカーされた構成に保つように係合する付勢部材あるいは移動止めによって、係止つまりアンカー構成に維持される。そのような係止つまりアンカー構成において、縫合糸「Ｓ３」は、ステープルカートリッジ８２のくぼみ８２ｆの中に押し込まれる。縫合糸解放アセンブリ９４は、製造／組立プロセスに続く、外科用ステープリング装置１０の完全な発射の前のすべてに時間において、縫合糸解放アセンブリ９４を係止つまりアンカー構成に維持および／または保持するための摩擦フィットあるいはスナップフィット機構を含み得ることが企図されている。
【００６５】
図１２および１４に見られるように、縫合糸解放アセンブリ９４は、開つまり解放構成を含み、アンカーバー９５のフィンガ９５ｂが、それに動作可能に登録する遠位くぼみ８２ｆの対のうちのそれぞれの１つには延びなく、あるいはその上には横たわらなく、作動部材９７の第１のカム面９７ａは、ステープルカートリッジ８２の中央長手方向スロット８２ｃの中には延びなく、あるいはその上に横たわらなく、かつ、作動部材９７の第２のカム面９７ｂはステープルカートリッジ８２の表面８２ｇに対して押し付けられない。
【００６６】
縫合糸解放アセンブリ９４は、外科用ステープリング装置１０の組立プロセスの間に製造者によって使用され、アンカーによって、外科用縫合糸、あるいはテザー「Ｓ」、外科用カートリッジバトレス「Ｂ２」（図２を参照）をステープルカートリッジ８２の組織接触面に固定し、かつ、外科用ステープリング装置１０のエンドユーザによって使用され、外科用ステープリング装置１０の完全な発射がされるとすぐに、外科用カートリッジバトレス「Ｂ２」を、ステープルカートリッジ８２の組織接触面から自動的に解放するつまり解き放つ。
【００６７】
図１０から１４を参照して、製造プロセスの間、縫合糸解放アセンブリ９４を開つまり解放構成として、外科用カートリッジバトレス「Ｂ２」はステープルカートリッジ８２の組織接触面の上に横たわる。そして、外科用縫合糸「Ｓ」の第１端が遠位くぼみ８２ｆの対のうちの相対的に狭い方に挿入され、外科用縫合糸「Ｓ」の第２端が外科用カートリッジバトレス「Ｂ２」を横切って延び、遠位くぼみ８２ｆの対のうちの相対的に広い方に挿入される。外科用縫合糸「Ｓ」の第１端は、結び目、止め具あるいは同様なもの（示されていない）を含み得、遠位の１対のくぼみ８２ｆの狭いほうのくぼみを通り過ぎないような大きさにされていることが企図されている。
【００６８】
図１１に見られるように、ステープルカートリッジ８２は、その中に形成されたアクセス開口部８３を含み、アクセス開口部８３は、その中の縫合糸解放アセンブリ９４を挿入し解放するために使用され、作動部材９７へのアクセスを提供する。遠位くぼみ８２ｆの対のうちの相対的に広い方に配置された外科用縫合糸「Ｓ」の第２端によって、および外科用カートリッジバトレス「Ｂ２」を横切って引き出された外科用縫合糸によって、作動部材９７は旋回軸の周りに回転し、作動部材９７の第１のカム面９７ａをステープルカートリッジ８２の中央長手方向スロット８２ｃの中に、およびそれを横切って延ばし、作動部材９７の第２のカム面９７ｂをステープルカートリッジ８２の表面８２ｇ（図１３および１４を参照）に対して押し付ける。そのようにする場合、アンカーバー９５は、アンカーバー９５のフィンガ９５ｂが、それに動作可能に登録する遠位くぼみ８２ｆの対のうちのそれぞれの１つの中に延びる、あるいはその上に横たわるために十分な量だけ旋回され、それによって、その内に配置された外科用縫合糸の第２端をピンチする。縫合糸解放アセンブリ９４は、上に記述されたように、このとき、係止つまりアンカー構成にある。
【００６９】
動作では、ステープルカートリッジ８２の組織接触面に対して固定された外科用カートリッジバトレス「Ｂ１」によって、外科用ステープリング装置１０の発射の間、駆動アセンブリ５０が前進するとき（つまり、最近位位置から最遠位位置に動かされたとき）、ナイフ刃６６は、近位縫合糸「Ｓ４」の中央区画を薄切りにし、それによって、外科用カートリッジバトレス「Ｂ２」の近位端をステープルカートリッジ８２から解き放つ。使用の間、外科用ステープリング装置１０の発射ストロークが完了に近づいているとき、および駆動アセンブリ５０が、ステープルカートリッジ８２の中央長手方向スロット８２ｃに近づくとき、図１４に見られるように、駆動アセンブリ５０は、作動部材９７の第１のカム面９７ａに接触し、作動部材９７を回転させる。作動部材９７の第２のカム面９７ｂは、また、そのピボットピンの旋回軸の周りに回転する。偏心した第２のカム面９７ｂが、第２のカム面９７ｂの旋回軸の周りに回転させられるとき、ピボットピン９５ｃとステープルカートリッジ８２の表面８２ｇとの間の距離は、減少され、それによって、アンカーバー９５をピボットピン９５ｃの周りに旋回する。アンカーバー９５が旋回されるとき、そのフィンガ９５ｃは、相対的に広い遠位くぼみ８２ｆから離れるように動かされ、その内に配置された外科用縫合糸「Ｓ」の第２端を解放する。解放されたつまり解き放たれた外科用縫合糸「Ｓ」の第２端によって、外科用カートリッジバトレス「Ｂ２」の遠位端は、自由になり、ステープルカートリッジ８２の組織接触面から分離する。アンカーバー９５のフィンガ９５ｂに動作可能に登録する遠位くぼみ８２ｆは、アンカーバー９５の回転に拮抗しなく、縫合糸「Ｓ３」がその内にシンチされないような大きさにされている。
【００７０】
駆動アセンブリ５０が近位位置から遠位位置に前進させられるとき、そのナイフ刃６６は、外科用アンビルバトレス「Ｂ１」および外科用カートリッジバトレス「Ｂ２」の両方を通って、長手方向に薄切りにするつまり切断し、それによって、バトレス「Ｂ１、Ｂ２」を実質的に半分に分ける。加えて、駆動アセンブリ５０が最近位位置から最遠位位置に前進させられるとき、作動スレッド９０の直立カムくさび９０ａは、プッシャ９２を作動し、プッシャ９２を保持スロット８２ａ内で縦方向に平行移動させ、ファスナ８４をスロット８２ａから推し進める。ファスナ８４（例えば、ステープル）がステープルカートリッジ８２のスロット８２ａから推し進められるとき、ファスナ８４のレッグは、外科用アンビルバトレス「Ｂ１」および外科用カートリッジバトレス「Ｂ２」の両方を通って、貫通し通り過ぎ、外科用アンビルバトレス「Ｂ１」と外科用カートリッジバトレス「Ｂ２」との間に挿入された任意の組織（示されていない）を通って、アンビルアセンブリ２０のアンビルプレート７０のステープル形成キャビティ７０ａに対してあるいはその内に形成される。バトレス「Ｂ１、Ｂ２」は、好ましくは、バトレスを分断し、装置の組織からの取り除きを容易にするパーフォレーションを含む。
【００７１】
本開示に従って、外科用アンビルバトレス「Ｂ１」および／または外科用カートリッジバトレス「Ｂ２」が、ローディングユニット１６のそれぞれアンビルアセンブリ２０あるいはカートリッジアセンブリ１８の上にプリロードされる（つまり、製造者から）。ローディングユニットが発射された後、さらなる未発射のローディングユニットは、バトレス「Ｂ」ありなしで、外科用装置上にロードされ得る。ある実施形態においては、置き換え可能なローディングユニットは取り外し可能なカートリッジであり、キュアリア８０の支持チャネルの中に挿入され得る。バトレスおよび解放アセンブリは、取り外し可能なカートリッジ上にプリロードされ得、外科用装置のユーザがバトレスをアンビルアセンブリ上にロードする手段が提供され得る。例えば、接着剤を有するバトレスが使用され得る。必要にあるいは所望によって、アンビルアセンブリ２０および／またはカートリッジアセンブリ１８のための、追加のあるいは置き換えのバトレス「Ｂ」がアンビルアセンブリ２０あるいはカートリッジアセンブリ１８のいずれかに固定され得る。
【００７２】
さらなる実施形態において、解放アセンブリは、縫合糸「Ｓ」を切断するように配置され得る。作動部材９７上のカム面９７ｂは、アンカーバー９５を縫合糸「Ｓ」に向かってカムするように配置され得る。アンカーバー９７の、縫合糸「Ｓ」に面する表面は、鋭い縁を含み、駆動アセンブリによって作動されるとき、縫合糸を切断する。
【００７３】
ここで、図１５から２５に移ると、本開示の他の実施形態に従った、外科用ステープリング装置１０のためのローディングユニットが、通常１１６で示されている。ローディングユニット１１６は、実質的にローディングユニット１６と同様であり、本明細書では、構築および動作において差を識別するために必要な範囲のみが詳細に議論される。
【００７４】
図１５から２０に見られるように、ローディングユニット１１６のアンビルアセンブリ１２０は、アンビルプレート１７０とカバープレート１７２との間で、遠位の１対のくぼみ１７０ｅに動作可能に登録する位置において配置された縫合糸解放アセンブリ１７４を含む。縫合糸解放アセンブリ１７４は、アンビルプレート１７０（図１８に見られるように）に旋回可能に接続されたリンクアーム１７５、および／または選択としてカバープレート１７２を含む。リンクアーム１７５は、その第１の側縁に形成されたポケットつまりくぼみ１７５ｃを画定する本体部分１７５ａ、および隣接する側あるいはその近位縁に沿って実質的に画定されたカム面１７５ｄを含む。ポケット１７５ｃは、実質的に弧状、円形状あるいは丸くなったプロファイルを有する。図１８および２０に見られるように、リンクアーム１７５は、本体部分１７５ａから延び、リンクアーム１７５をアンビルアセンブリ１２０に旋回可能に接続するためのピボットピン１７５ｅを含む。
【００７５】
解放アセンブリ１７４は、リンクアーム１７５に旋回可能に接続され、アンビルプレート１７０とカバープレート１７２との間にスライド可能に配置されたプッシャバー１７７をさらに含む。プッシャバー１７７は、実質的に長方形の構成を有する本体部分１７７ａ、および本体部分１７７ａの角から延びて、実質的に円形あるいは丸くなった構成を有するヘッド１７７ｂを含む。プッシャ１７７のヘッド１７７ｂは、リンクアーム１７５のポケット１７５ｃの中で旋回可能および／または回転可能な接続のために構成され大きさが決められている。
【００７６】
図１９に見られるように、縫合糸解放アセンブリ１７４は、作動されていない構成を含み、プッシャバー１７７はそれに動作可能に登録する遠位くぼみ１７０ｅの対のうちのそれぞれの１つの中には延びなく、あるいはその上に横たわらなく、リンクアーム１７５の長手方向軸は、ローディングユニット１１６の長手方向軸と実質的に平行であるように整列されている。縫合糸解放アセンブリ１７４は、製造／組立プロセスに続く、外科用ステープリング装置の完全な発射の前のすべてに時間において、縫合糸解放アセンブリ１７４を係止つまりアンカー構成に維持し、および／または保持するための、摩擦フィットあるいはスナップフィット機構を含むことが企図されている。
【００７７】
図２０に見られるように、縫合糸解放アセンブリ１７４は、作動された構成を含み、プッシャバー１７７はそれに動作可能に登録する遠位くぼみ１７０ｅの対のうちのそれぞれの１つの中には延びなく、あるいはその上に横たわらなく、リンクアーム１７５の長手方向軸は、ローディングユニット１１６の長手方向軸を実質的に横断するように配向されている。
【００７８】
図１５から２０を参照して、製造プロセスの間に、縫合糸解放アセンブリ１７４が作動されない構成では、外科用アンビルバトレス（示されない）がアンビルプレート１７０の組織接触面の上に横たわる。そして、外科用縫合糸「Ｓ１」の第１端が、遠位くぼみ１７０ｅの対のうちの１つの中に挿入され、外科用縫合糸「Ｓ１」の第２端が、外科用アンビルバトレス（示されない）を横切って延び、遠位くぼみ１７０ｅの対のうちの他方に挿入される。遠位くぼみ１７０ｅの対のうちのそれぞれは、開放端の収縮するスロットであり、それに配置された外科用縫合糸「Ｓ１」を摩擦的に掴むあるいはシンチすることが企図されている。
【００７９】
動作では、外科用アンビルバトレス（示されない）がアンビルプレート１７０の下側面に対して固定され、外科用ステープリング装置の発射の間に、駆動アセンブリ１５０が前進される場合（つまり、最近位位置から最遠位位置に動かされる場合）、ナイフ刃１６６は近位縫合糸（示されない）の中央区画を通って薄切りにし、それによって、外科用アンビルバトレス（示されない）の近位端をアンビルアセンブリ１２０から解き放つ。使用の間、外科用ステープリング装置の発射ストロークが完了に近づき、駆動アセンブリ１５０がアンビルプレート１７０のナイフスロット１７０ｂの最遠位端に接近するとき、図２０に見られるように、駆動アセンブリ１５０がリンクアーム１７５のカム面１７５ｄに接触し、従って、リンクアーム１７５を、ピボットピンの周りに回転させ、つまり旋回させ、代わって、プッシャバー１７７をスロットの方向に平行移動させる。プッシャバー１７７が平行移動されるとき、プッシャバー１７７は、縫合糸「Ｓ１」の第２端と接触し、縫合糸「Ｓ１」の第２端を、それに登録する遠位くぼみ１７０ｅから追い出し、縫合糸「Ｓ１」の第２端をそれから解放する。外科用縫合糸「Ｓ」の第２端が、遠位くぼみ１７０ｅから解放されあるいは自由なとき、外科用アンビルバトレス「Ｂ１」の遠位端は、アンビルプレート１７０の組織接触面から自由に分離する。
【００８０】
図１５、１６および２１から２５に見られるように、ローディングユニット１１６のカートリッジアセンブリ１１８は、ステープルカートリッジ１８２の遠位端にあるいはその近くに支持されたカートリッジ解放アセンブリ１９４を含む。解放アセンブリ１９４は、ステープルカートリッジ１８２の遠位端に、長手方向スロット１８２ｃの遠位端に近接した位置において支持されたリテイナ１９５を含み、少なくとも部分的にそれを横切って延びる。リテイナ１９５は、本体部分１９５ａ、その表面から延びるボス１９５ｂを含み、その表面に形成され、その側を通って延びるチャネルつまりくぼみ１９５ｃを画定する。ステープルカートリッジ１８２に支持されている場合、リテイナ１９５のくぼみ１９５ｃは、ステープルカートリッジ１８２の遠位くぼみ１８２ｆの対のうちの１つに登録している。
【００８１】
解放アセンブリ１９４は、リテイナ１９５のボス１９５ｂに旋回可能に接続されたヘッド部分１９６ａを有するプッシャ部材１９６をさらに含む。プッシャ部材１９６は、ヘッド部分１９６ａから延びる第１のレッグ部材１９６ｂ、および第１のレッグ部材１９６ｂの自由端にリビング蝶番接続１９６ｄを介して接続された第２のレッグ部材１９６ｃをさらに含む。プッシャ部材１９６は、第２のレッグ部材１９６ｃの自由端にリビング蝶番接続１９６ｆを介して接続されたピストン１９６ｅをさらに含む。ピストン１９６ｅは、リテイナ１９５のくぼみ１９５ｃ内にスライド可能に配置され平行移動可能である。いくつかの他の実施形態において、プッシャは、カートリッジに１端で旋回可能に接続された第１のリンクを有するリンクアセンブリである。第１のリンクの他端は、第２リンクの第１端に旋回可能に接続されている。第２リンクの反対側の第２の端は、リテイナのくぼみの中に閉じ込められている。
【００８２】
図２４に見られるように、解放アセンブリ１９４は、作動されていない構成を含み、ピストン１９６ｅは遠位くぼみ１８２ｆの対のうちのそれぞれの１つの中には延びなく、あるいはその上に横たわらなく、第１のレッグ部材１９６ｂおよび第２のレッグ部材１９６ｃは互いに関して角度がついており、ステープルカートリッジ１８２の長手方向スロット１８２ｃに沿って近位に突き出る。縫合糸解放アセンブリ１９４は、製造／組立プロセスに続く、外科用ステープリング装置の完全な発射の前のすべての時間において、縫合糸解放アセンブリ１９４を係止つまりアンカー構成に維持しおよび／または保持するための、摩擦フィットあるいはスナップフィット機構を含み得ることが企図されている。
【００８３】
図２５に見られるように、縫合糸解放アセンブリ１９４は、作動された構成を含み、ピストン１９６ｅはそれに動作可能に登録する遠位くぼみ１８２ｆの対のうちのそれぞれの１つの中には延び、あるいはその上に横たわり、第１のレッグ部材１９６ｂおよび第２のレッグ部材１９６ｃは実質的に共通軸に沿って延ばされる。
【００８４】
図２１から２５を参照して、製造プロセスの間に、縫合糸解放アセンブリ１９４が作動されない構成では、外科用カートリッジバトレス（示されない）がステープルカートリッジ１８２の組織接触面の上に横たわる。そして、外科用縫合糸「Ｓ３」の第１端が、遠位くぼみ１８２ｆの対のうちの１つの中に挿入され、外科用縫合糸「Ｓ３」の第２端が、外科用カートリッジバトレス（示されない）を横切って延び、遠位くぼみ１８２ｆの対のうちの他方に挿入される。少なくともリテイナ１９５に隣接するくぼみ１８２ｆが、解放端の収縮するスロットであり、それに配置された外科用縫合糸「Ｓ３」を摩擦的に掴むあるいはシンチすることが企図されている。
【００８５】
動作では、ステープルカートリッジ１８２の組織接触面に対して固定された外科用カートリッジバトレス（示されない）によって、外科用ステープリング装置１０の発射の間、駆動アセンブリ１５０が前進するとき（つまり、最近位位置から最遠位位置に動かされたとき）、ナイフ刃１６６は、近位縫合糸（示されない）の中央区画を通って薄切りにし、それによって、外科用カートリッジバトレスの近位端をステープルカートリッジ１８２から解き放つ。使用の間、外科用ステープリング装置１０の発射ストロークが完了に近づいているとき、および駆動アセンブリ１５０が、ステープルカートリッジ１８２の中央長手方向スロット１８２ｃに近づくとき、図２５に見られるように、駆動アセンブリ１５０は、第１のレッグ部材１９６ｂおよび第２のレッグ部材１９６ｃの間のリビング蝶番接続１９６ｄに接触する。駆動アセンブリ１５０がさらに遠位に前進させられるとき、駆動アセンブリ１５０はリビング蝶番接続１９６ｄを圧迫し、第１のレッグ部材１９６ｂおよび第２のレッグ部材１９６ｃを延ばさせる。第１のレッグ部材１９６ｂおよび第２のレッグ部材１９６ｃが延びるとき、ピストン１９６ｅはリテイナ１９５のくぼみ１９５ｃを通って平行移動させられる。ピストン１９６ｅが、リテイナ１９５のくぼみ１９５ｃを通って平行移動させられるとき、ピストン１９６ｅは、縫合糸「Ｓ３」の第２端を係合し、縫合糸「Ｓ３」をそれに登録する遠位くぼみ１８２ｆから追い出し、縫合糸「Ｓ３」の第２端をそれから解放する。解放されたつまり遠位くぼみ１８２ｆから解き放たれた外科用縫合糸「Ｓ３」の第２端によって、外科用カートリッジバトレス「Ｂ」の遠位端は、自由になり、ステープルカートリッジ１８２の組織接触面から分離する。
【００８６】
ここで、図２６から２９に移って、本開示の他の実施形態に従った、外科用ステープリング装置１０のためのローディングユニットが、通常２１６として示される。ローディングユニット２１６は、実質的にローディングユニット１６あるいは１１６と同様であり、本明細書では、構築および動作において差を識別するために必要な範囲のみが詳細に議論される。
【００８７】
図２６から２９に見られるように、ローディングユニット２１６のアンビルアセンブリ２２０は、アンビルプレート２７０とカバープレート２７２との間で遠位の１対のくぼみ２７０ｅに動作可能に登録する位置において配置された解放アセンブリ２７４を含む。解放アセンブリ２７４は、アンビルプレート２７０および／またはカバープレート２７２に旋回可能に接続されたカム２７５を含む。カム２７５は、小卵プロファイルを有し、遠位の１対のくぼみ２７０ｅのうちの１つに動作可能に登録するカム面２７５ｂを画定する本体部分２７５ａを含む。カム２７５は、本体部分２７５ａの横縁から一定角度で突き出るフィンガあるいはステム２７５ｃをさらに含む。
【００８８】
解放アセンブリ２７４は、アンビルプレート２７０とカバープレート２７２との間にスライド可能に配置されたプッシャ２７７をさらに含む。図２７から２９に見られるように、プッシャ２７７は、アンビルプレート２７０ａの長手方向スロット２７０ｂ内にスライド可能に配置され得る。プッシャ２７７は、実質的に遠位方向に延びるカムアーム２７７ａを含む。カムアーム２７７ａは、カム２７５から延びるフィンガ２７５ｃを係合する、および／またはそれに作用するように構成され大きさが決められている。
【００８９】
図２８に見られるように、縫合糸解放アセンブリ２７４は、作動されていない構成を含み、カム２７５の本体部分２７５ａは、それに動作可能に登録する遠位くぼみ２７０ｅの対のうちのそれぞれの１つの中には延びなく、あるいはその上に横たわらなく、プッシャ２７７は待避したつまり前進していない位置にある。図２８に見られるように、プッシャ２７７のカムアーム２７７ａは、フィンガ２７５ｃに隣接しており、必ずしもそうではないが、カム２７５のフィンガ２７５ｃと接触し得る。
【００９０】
図２９に見られるように、縫合糸解放アセンブリ２７４は、作動された構成を含み、カム２７５の本体部分２７５ａはそれに動作可能に登録する遠位くぼみ２７０ｅの対のうちのそれぞれの１つの中に延び、あるいはその上に横たわり、プッシャ２７７は、前進した位置にある。図２９に見られるように、プッシャ２７７が前進した位置にあるとき、プッシャ２７７のカムアーム２７７ａは、カム２７５のフィンガ２７５ｃを係合しており、カム２７５の本体部分２７５ａを回転する。
【００９１】
動作では、アンビルプレート２７０の下側面に対して固定された外科用アンビルバトレス（示されない）により、外科用ステープリング装置の発射の間に、駆動アセンブリ２５０がアンビルプレート２７０のナイフスロット２７０ｂの最遠位端に近づくとき、駆動アセンブリ２５０はプッシャ２７７に接触し、従って、プッシャ２７７を遠位に駆動する。プッシャ２７７が遠位に駆動されるとき、図２８および２９に見られるように、プッシャ２７７のカムアーム２７７ａは、カム２７５のフィンガ２７５ｃを係合し、カム２７５を回転するあるいは旋回する。カム２７５が回転されるとき、カム２７５のカム面２７５ｂは、縫合糸「Ｓ１」の第２端と接触し、それに登録する遠位くぼみ２７０ｅからそれを追い出し、縫合糸「Ｓ１」の第２端をそれから解放する。外科用縫合糸「Ｓ１」の第２端が遠位くぼみ２７０ｅから解放されあるいは自由であると、外科用アンビルバトレスの遠位端は、アンビルプレート２７０の組織接触面から自由に分離する。
【００９２】
ここで、図３０および３１に移ると、本開示の他の実施形態に従った、外科用ステープリング装置１０のためのローディングユニットが、通常３１６として示される。ローディングユニット３１６は、実質的にローディングユニット１６、１１６あるいは２１６と同様であり、本明細書では、構築および動作において差を識別するために必要な範囲のみが詳細に議論される。
【００９３】
図３０および３１に見られるように、ローディングユニット３１６のアンビルアセンブリ３２０は、アンビルプレート３７０とカバープレートとの間で遠位の１対のくぼみ３７０ｅに動作可能に登録する位置において配置された解放アセンブリ３７４を含む。解放アセンブリ３７４は、アンビルプレート３７０ａの長手方向スロット３７０ｂ内にスライド可能に配置された本体部分３７４ａを含む。解放アセンブリ３７４は、本体部分３７４ａの遠位表面に接触し、それから延びるヘッド部分３７４ｂをさらに含む。ヘッド部分３７４ｂは、その側縁に沿ったカム面３７４ｃを画定し、カム面は、アンビルプレート３７０ａに形成された遠位の１対のくぼみ３７０ｅのうちの１つと動作可能に関連するように構成され、大きさが決められている。カム面３７４ｃは、弧状の、湾曲した、あるいは正弦プロファイルを有し得る。
【００９４】
図３０に見られるように、縫合糸解放アセンブリ３７４は、作動されていない構成を含み、本体部分３７４ａは待避され、カム面３７４ｃは、それに動作可能に登録する遠位くぼみ３７０ｅの対のうちのそれぞれの１つの中には延びなく、あるいはそれを横切っては延びない。
【００９５】
図３１に見られるように、縫合糸解放アセンブリ３７４は、作動された構成を含み、本体部分３７４ａが遠位に前進され、カム面３７４ｃがそれに動作可能に登録する遠位くぼみ３７０ｅの対のうちのそれぞれの１つの中に延び、あるいはその上に横たわる。
【００９６】
動作では、外科用アンビルバトレス（示されない）がアンビルプレート３７０の下側面に対して固定され、外科用ステープリング装置の発射の間に、駆動アセンブリ３５０が、アンビルプレート３７０のナイフスロット３７０ｂの最遠位端に近づくとき、図３０および３１に見られるように、駆動アセンブリ３５０が解放アセンブリ３７４の本体部分３７４ａに接触し、従って、ヘッド部分３７４ｂを遠位に駆動する。ヘッド部分３７４ｂが遠位に駆動されるとき、カム面３７４ｃは、縫合糸「Ｓ１」と接触し、それに登録する遠位くぼみ３７０ｅから追い出し、縫合糸「Ｓ１」の第２端をそれから解放する。外科用縫合糸「Ｓ１０」の第２端が、遠位くぼみ３７０ｅから解放されあるいは自由なとき、外科用アンビルバトレスの遠位端は、アンビルプレート３７０の組織接触面から自由に分離する。
【００９７】
さらなる実施形態において、駆動ヘッド部分は、カム面３７４ｃの代わりに鋭い縁を含み得る。駆動ヘッド部分が遠位に動かされるとき、縫合糸「Ｓ１」は駆動ヘッド部分の鋭い縁と遠位くぼみ３７０ｅの側との間に捉えられ、縫合糸「Ｓ１」を引き離す。
【００９８】
ここで、図３２から３８に移ると、本開示の他の実施形態に従った、外科用ステープリング装置１０のためのローディングユニットが、通常４１６として示される。ローディングユニット４１６は、実質的にローディングユニット１６、１１６、２１６あるいは３１６と同様であり、本明細書では、構築および動作において差を識別するために必要な範囲のみが詳細に議論される。
【００９９】
図３２から３８に見られるように、ローディングユニット４１６のカートリッジアセンブリ４１８は、ステープルカートリッジ４８２の遠位端に、あるいはその近くに支持されたカートリッジ解放アセンブリ４９４を含む。解放アセンブリ４９４は、ステープルカートリッジ４８２の遠位端で、長手方向スロット４８２ｃの遠位端の近くの位置において支持されたリテイナ４９５を含み、少なくとも部分的にそれを横切って延びる。リテイナ４９５は、本体部分４９５ａ、およびその表面から延びるボス４９５ｂを含み、その表面に形成されその側を通って延びるチャネルつまりくぼみ４９５ｃを画定する。リテイナ４９５の本体部分４９５ａは、その反対側に形成されたスロット４９５ｄを画定し、スロット４９５ｄは、その中に縫合糸を受容するように構成されている。ステープルカートリッジ４８２に支持されているとき、リテイナ４９５のくぼみ４９５ｃは、ステープルカートリッジ４８２の遠位くぼみ４８２ｆの対のうちの１つに登録し、リテイナ４９５のスロット４９５ｄは、ステープルカートリッジ４８２（図３２を参照）の遠位くぼみ４８２ｆの対に登録する。
【０１００】
解放アセンブリ４９４は、リテイナ４９５のボス４９５ｂに旋回可能に接続されたヘッド部分４９６ａを有するカム部材４９６さらに含む。カム部材４９６は、ヘッド部分４９６ａから延びる本体部分４９６ｂをさらに含む。本体部分４９６ｂは、カム部材４９６の回転の軸に実質的に接線方向で、それぞれ延びる第１のカム面４９６ｃおよび第２のカム面４９６ｄを画定する。
【０１０１】
解放アセンブリ４９４は、リテイナ４９５のチャネル４９５ｃ内にスライド可能に配置されたスレッド４９７をさらに含む。スレッド４９７は、カム部材４９６の第２のカム面４９６ｄを動作可能に係合するように配向されたカム面４９７ｂを画定する本体部分４９７ａ、およびステープルカートリッジ４８２の遠位くぼみ４８２ｆの対のうちの１つに登録する側壁４９７ｃを含み、側壁４９７ｃは、リテイナ４９５のくぼみ４９５ｃに登録する。
【０１０２】
図３７に見られるように、解放アセンブリ４９４は、作動されていない構成を含み、カム部材４９６の第１のカム面４９６ｃが、ステープルカートリッジ４８２の長手方向スロット４８２ｃを横切って延び、スレッド４９７の側壁４９７ｃは、それに動作可能に登録するステープルカートリッジ４８２の遠位くぼみ４８２ｆの対のうちの１つの中には、あるいはそれを超えては延びなく、カム部材４９６の第２のカム面４９６ｄは、スレッド４９７のカム面４９７ｂと実質的に平面接触する。
【０１０３】
図３８に見られるように、解放アセンブリ４９４は、作動された構成を含み、カム部材４９６の第１のカム面４９６ｃは、ステープルカートリッジ４８２の長手方向スロット４８２ｃを横切っては実質的には延びなく、スレッド４９７の側壁４９７ｃは、それに動作可能に登録するステープルカートリッジ４８２の遠位くぼみ４８２ｆの対のうちの１つの中には、あるいはそれを超えては延びなく、カム部材４９６の第２のカム面４９６ｄは、スレッド４９７のカム面４９７ｂから離れて配置されている。
【０１０４】
図３２から３８を参照すると、製造プロセスの間に、縫合糸解放アセンブリ４９４を作動されていない構成として、外科用カートリッジバトレス（示されない）はステープルカートリッジ４８２の組織接触面の上に横たわる。そして、外科用縫合糸「Ｓ３」の第１端が遠位くぼみ４８２ｆの対のうちの１つに挿入され、外科用縫合糸「Ｓ３」の第２端が外科用カートリッジバトレスを横切って延び、遠位くぼみ４８２ｆの対のうちの他方に挿入される。少なくとも側壁４９７ｃに隣接する遠位くぼみ４８２ｆは、解放端の収縮するスロットであり、それに配置された外科用縫合糸「Ｓ３」を摩擦的に掴むあるいはシンチすることが企図されている。
【０１０５】
動作では、外科用カートリッジバトレス（示されない）がステープルカートリッジ４８２の組織接触面に対して固定され、外科用ステープリング装置の発射の間に、駆動アセンブリ４５０が、ステープルカートリッジ４８２の中央長手方向スロット４８２ｃの遠位端に近づくとき、図３８に見られるように、駆動アセンブリ４５０が、ステープルカートリッジ４８２の長手方向スロット４８２ｃを横切って延びるカム部材４９６の第２のカム面４９６ｃに接触する。
【０１０６】
駆動アセンブリ４５０が遠位にさらに前進させられるとき、駆動アセンブリ４５０は、カム部材４９６の第１のカム面４９６ｃに対して圧迫し、カム部材４９６を回転させる。カム部材４９６が回転されるとき、その第２のカム面４９６ｄは、スレッド４９７のカム面４９６に接触し、それに対して圧迫し、従って、スレッド４９７をリテイナ４９５のくぼみ４９５ｃの中で平行移動させる。スレッド４９７がくぼみ４９５ｃを通って平行移動されるとき、スレッド４９７の側壁４９７ｃは、縫合糸「Ｓ３」の第２端を係合し、それに登録する遠位くぼみ４８２ｆから追い出し、縫合糸「Ｓ３」の第２端をそれから解放する。外科用縫合糸「Ｓ３」の第２端が、遠位くぼみ４８２ｆから解放されあるいは自由なとき、外科用カートリッジバトレスの遠位端は、ステープルカートリッジ４８２の組織接触面から自由に分離する。
【０１０７】
本開示のさらなる実施形態によると、バトレス「Ｂ」は、アンビルアセンブリおよび／またはカートリッジアセンブリの遠位のおよび／または近位のくぼみに、挿入および／または受容するために、それから延びる一体化されたウィングあるいはタブが提供され、あるいは形成され得ることが企図されている。縫合糸「Ｓ」はバトレス「Ｂ」に固定され、その中に埋め込まれ、あるいはそうでなければそれに接続され得ることが、さらに企図されている。
【０１０８】
本明細書に開示された外科用ステープリング装置に使用のための、例示の外科用バトレス「Ｂ」が、同一譲受人による米国特許第５，５４２，５９４号、第５，９０８，４２７号、第５，９６４，７７４号および第６，０４５，５６０号に、および、同一譲受人の２００６年４月２０日に出願された米国特許出願第２００６／００８５０３４号、および２００６年６月２２日に出願された米国特許出願第２００６／０１３５９９２号に示され開示されており、そのそれぞれの内容の全体が参照によって本明細書に援用されている。
【０１０９】
外科用バトレス「Ｂ」は、適切な生物適合性および生物吸収可能材料から製造され得る。外科用バトレス「Ｂ」は、流体を保持しない非吸収性材料から製造され得る。外科用バトレス「Ｂ」は、ＧＬＹＣＯＭＥＲ６３１（ブロック共重合体）から作られる「ＢＩＯＳＹＮ」から製造され得る。「ＢＩＯＳＹＮ」は、グリコリド、ジオキサノンおよびトリメチレンカーボネートから成る合成ポリエステルである。
【０１１０】
結果の共重合体の１つのブロックは、ｐ−ジオキサノン（１，４−ジオキサン−２−ｏｎｅ）およびトリメチレンカーボネート（１，３−ジオキサン−２−ｏｎｅ）から誘導された、ランダムに組み合わされたユニットを含む。共重合体の第２のブロックは、グリコリドおよびジオキサノンから誘導されたランダムに組み合わされたユニットを含む。結果のポリエステルは、約６０％のグリコリド、約１４％のジオキサノン、および約２６％のトリメチレンカーボネートを処理するＡＢＡトリブロックターポリマーである。
【０１１１】
様々な修正が本明細書に開示された実施形態になされ得ることが理解されるであろう。例えば、ステープリング装置は、ステープルを適用する必要はなく、むしろ、当該分野で公知のような２部分のファスナが適用され得る。さらに、ステープルあるいはファスナの線形行の長さは、特定の外科用処置の要請に合うように修正され得る。従って、作動シャフトの単ストロークの長さ、および／または、使い捨て可能なローディングユニット内のステープルおよび／またはファスナの線形行の長さは、従って変化し得る。従って、上の記述は限定ではなく、単に好ましい実施形態の例示であると解釈されるべきである。当業者は、本明細書に添付された特許請求の範囲および精神内で、他の修正を他の修正を思い描くであろう。
【符号の説明】
【０１１２】
１０  外科用ステープリング装置
１２  ハンドルアセンブリ
１４  細長い本体
１６  ローディングユニット
１７  ツールアセンブリ
１８  カートリッジアセンブリ
２０  アンビルアセンブリ
２２  静止ハンドル部材
２４  可動ハンドル部材
２６  バレル部分
２８  回転可能部材
３０  咬合レバー
３２  ノブ
３６  ハウジング部分
【図１】
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【図２】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５】
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【図３６】
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【図３７】
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【図３８】
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