(57)【要約】【課題】心肺停止・循環虚脱の状況においても患者の末梢静脈路を簡単かつ迅速に確保できる静脈路確保用器具および静脈穿刺方法、並びに心肺停止患者の心肺蘇生治療方法を提供する。【解決手段】この静脈路確保用器具１０は、心肺停止患者における四肢の１つの肢部に装着される中空駆血帯１と、駆血帯１の中空部２内に圧力を付与して膨張させる加圧手段、１例として空気圧を付与する空気圧送器３とを有し、駆血帯１は、肢部の少なくとも一部全周を締着する血流封止部４と、血流封止部４よりも末梢側の肢部の周囲部分を締着する肢部圧迫部５と、肢部圧迫部５に形成された穿刺用開口部６とを有して構成される。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
心肺停止患者における四肢の１つの肢部に装着される中空駆血帯と、前記駆血帯の中空部内に圧力を付与して膨張させる加圧手段とを有し、前記駆血帯は、前記肢部の少なくとも一部全周を締着する血流封止部と、前記血流封止部よりも末梢側の肢部の周囲部分を締着する肢部圧迫部と、前記肢部圧迫部に形成された穿刺用開口部とを有することを特徴とする心肺停止患者の静脈路確保用器具。
【請求項２】
前記加圧手段は前記駆血帯の中空部に空気圧を付与する空気圧送器であることを特徴とする請求項１に記載の心肺停止患者の静脈路確保用器具。
【請求項３】
前記駆血帯は内側部材と外側部材の２重構造で形成され、前記中空部は前記内側部材と前記外側部材との間に形成され、前記内側部材は前記外側部材よりも軟質で伸縮性が高い材質で形成されることを特徴とする請求項１または２に記載の心肺停止患者の静脈路確保用器具。
【請求項４】
前記駆血帯の前記血流封止部および前記肢部圧迫部は、前記中空部の空気圧による膨張によって心肺停止患者の前記肢部の締着部を圧迫するようになっており、かつ前記肢部の中枢側よりも末梢側で圧迫力が強くなるように設定されていることを特徴とする請求項１〜３のいずれか１項に記載の心肺停止患者の静脈路確保用器具。
【請求項５】
前記駆血帯の血流封止部は駆血帯長さ方向に分割され、かつこの分割部の端部どうしが重ね合されて離脱可能に結合されることを特徴とする請求項１〜４のいずれか１項に記載の心肺停止患者の静脈路確保用器具。
【請求項６】
前記穿刺用開口部は前記肢部圧迫部の末梢側端部まで延在しており、かつ前記肢部圧迫部の末梢側端部に該穿刺用開口部をまたぐ着脱可能な止めバンドが装着されることを特徴とする請求項１〜５のいずれか１項に記載の心肺停止患者の静脈路確保用器具。
【請求項７】
心肺停止患者における四肢の１つの肢部を穿刺部位より中枢側で全周を流体圧で圧迫しつつ、前記穿刺部位を除いてその周囲を流体圧で圧迫して周囲の血液を穿刺部位の静脈に集中させ、血液充満した静脈路に薬剤注入針を穿刺するとともに前記肢部の圧迫流体圧を解除することを特徴とする静脈穿刺方法。
【請求項８】
救命現場あるいは救急車内で心肺停止患者における四肢の１つの肢部に前記静脈路確保用器具を装着し、前記静脈路確保用器具に流体圧を導入して前記肢部の穿刺部位周囲から血液を前記穿刺部位の表在静脈に集中させて該静脈を膨張させ、この状態で前記静脈に薬剤注入針を穿刺するとともに前記静脈路確保用器具の流体圧を開放して心肺蘇生用薬剤を注入し、心肺蘇生処置に資することを特徴とする心肺停止患者の心肺蘇生治療方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は心肺停止患者に対する救命救急時に用いられる静脈路確保用器具、特に血液循環停止状態にある患者の表在静脈に薬剤投与のために穿刺処置する際に、穿刺箇所の静脈路を確保するのに用いられる静脈路確保用器具および静脈穿刺方法並びに心肺停止患者の心肺蘇生治療方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
心肺停止患者に対する救命処置として、従来から胸骨圧迫を繰り返し行うことと並行して口腔・鼻腔から肺へ繰り返し空気を吹き込む方法、あるいはそれに加えてその他末梢静脈に強心剤等の薬物を投与して心臓機能を蘇生させる、例えば前腕の表在静脈に薬剤注入器具を穿刺してアドレナリンを注入する方法等が採られている。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
心肺停止患者に対する蘇生処置は救命救急士の施行できる特定行為の１つとなっており、近年、医師の指示下に末梢静脈路からのアドレナリン投与が可能となってからは、その手技の重要性が高まっている。
【０００４】
しかし、心肺停止患者においては、血液の循環が停止しているため、たとえ胸骨圧迫施行中でも静脈が虚脱していることが多く、この状態では末梢静脈路の確保が困難となり、末梢静脈への穿刺、アドレナリン注入が不可能となる。
【０００５】
通常、前腕の表在静脈路へ注射器の針を穿刺して薬液や血液を注入する場合、例えば腕部の前腕（末梢側）に対して上腕（中枢側）の周囲をベルト等で締め付けて腕部静脈の中枢側で血流を封止することにより、内腔の膨満した末梢側の静脈路に穿刺するが、前述のように心肺停止で血流が停止している場合は、この方法では静脈路の充満は生じない。特に、救命現場や救急車内で救命処置を行う場合は一刻を争う状況下にあり、救命現場で迅速、確実に心肺停止患者の静脈路確保を行うことが要望されている。
【０００６】
本発明は、上述した救命現場における問題点を解決するためになされたものであって、心肺停止・循環虚脱の状況においても患者の末梢静脈路を簡単かつ迅速に確保できる静脈路確保用器具および静脈穿刺方法、並びに心肺停止患者の心肺蘇生治療方法を提供することにある。
【０００７】
本発明はまた、救命現場や救急車内において簡便に使用でき、穿刺手技の邪魔になることもなく、穿刺・薬物注入のための静脈路確保を容易に行える静脈路確保用器具および静脈穿刺方法を提供することを目的とする。
【０００８】
本発明はさらに、上述した静脈路確保用器具および静脈穿刺方法を用いた心肺停止患者の心肺蘇生治療方法を提供することを目的とするものである。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
この目的を達成するために、本発明に係る心肺停止患者の静脈路確保用器具は、心肺停止患者における四肢の１つの肢部に装着される中空駆血帯と、前記駆血帯の中空部内に圧力を付与して膨張させる加圧手段とを有し、前記駆血帯は、前記肢部の少なくとも一部全周を締着する血流封止部と、前記血流封止部よりも末梢側の肢部の周囲部分を締着する肢部圧迫部と、前記肢部圧迫部に形成された穿刺用開口部とを有している。
【００１０】
また、本発明による静脈穿刺方法は、心肺停止患者における四肢の１つの肢部を穿刺部位より中枢側で全周を流体圧、例えば空気圧で圧迫しつつ、前記穿刺部位を除いてその周囲を流体圧で圧迫して周囲の血液を穿刺部位の静脈に集中させ、血液充満した静脈路に薬剤注入針を穿刺するとともに前記肢部の圧迫流体圧を解除することを特徴とする。
【００１１】
本発明による心肺停止患者の心肺蘇生治療方法は、救命現場あるいは救急車内で心肺停止患者における四肢の１つの肢部に前記静脈路確保用器具を装着し、前記静脈路確保用器具に流体圧、例えば空気圧を導入して前記肢部の穿刺部位周囲から血液を前記穿刺部位の表在静脈に集中させて該静脈を膨張させ、この状態で前記静脈に薬剤注入針を穿刺するとともに前記静脈路確保用器具の空気圧を開放して心肺蘇生用薬剤を注入し、心肺蘇生処置に資することを特徴とする。
【発明の効果】
【００１２】
本発明によれば、血管穿刺部位以外の上肢をできる限り広く圧迫しつつその部分の血液を血管穿刺部位の表在静脈に集中させ、内腔虚脱状態になった血管を血液で充満状態にすることにより、静脈路の確保が確実、容易となり、静脈路穿刺による必要な薬剤投与により心肺停止患者の蘇生処置が救命現場あるいは救急車内で迅速に行える効果がある。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１３】
次に、本発明の各種の実施形態に係る心肺停止患者の静脈路確保用器具を図面を参照しつつ説明する。なお、以下の実施形態は本発明の例示であり、本発明はこれらの実施形態に限定されるものではなく、本発明の範囲内で種々の変形、修正形態が可能である。
【実施形態１】
【００１４】
図１は、本発明の実施形態１による静脈路確保用器具を心肺停止患者の四肢の１つの肢部、具体的には患者の腕部に適用した状態の概略的な平面図である。また図２は図１のＡ−Ａ線に沿った横断面図、図３は図１のＢ−Ｂ線に沿った横断面図である。四肢の１つである腕部は全体として腕関節部から上側（中枢側とする。）の上腕と、腕関節部から下側（末梢側とする）の前腕で構成されるが、以下の実施形態は関節部を挟んでその上腕から前腕にかけて装着された例である。勿論、本発明の適用はこのような部位にのみ限定されるものではなく、人体の四肢のうちの任意の箇所、例えば脚部、大腿部、脛部等にも同様に適用可能である。
【００１５】
実施形態１の静脈路確保用器具１０は全体として内部に密閉中空部２を形成した鞘状の駆血帯１と、この駆血帯１に接続されて該駆血帯の中空部２の内部を流体圧で加圧する加圧手段、この実施形態では、中空部２に空気圧を導入する空気圧送器３とを有している。駆血帯１は全体として可撓性の、例えば布部材あるいは天然、合成ゴム部材等で形成されており、関節部に近い上腕１１の全周を囲包するように環状の血流封止部４と、この血流封止部４に連接して関節部を含めて前腕１２に装着される前腕圧迫部（肢部圧迫部）５とを有する。なお、駆血帯１の中空部２は血流封止部４から前腕圧迫部５にかけて連通している。前記加圧手段としては、空気圧送器以外に水圧をかける加圧水供給装置、油圧を付与して前記中空部を膨張させる油圧装置なども採用可能である。
【００１６】
前腕圧迫部５は、この実施形態１では、掌側の腕首１３近くまで、あるいはそれよりも若干上側（関節側）部位まで延在し、かつ図３に示すように、前腕１２の背面側から両側部を覆うように湾曲形に形成され、これによって前腕１２の前面側に対応する部位に穿刺用開口部６が画成されるようになっている。前腕圧迫部５の先端部分には、この前腕圧迫部５を前腕に確実に保持するための止めバンド７が穿刺用開口部６をまたぐように装着されている。なお、駆血帯１の人体腕部への装着を容易にするために、止めバンド７は一端７ａが前腕圧迫部５の先端片側部に固着され、他端が圧迫部先端の他方の片側部に着脱可能に、例えば通称マジック着脱布と称される布製着脱部（布製ファスナー）８を介して装着されるように構成してもよい。
【００１７】
駆血帯１は、外殻を構成する外側部材９と、内殻を成す内側部材１５との離隔した２重構造となっており、この外側部材９と内側部材１５との間に密封された中空部２が構成されている。駆血帯１の一部には中空部２に連通する空気流入口１７が形成され、この空気流入口１７が送気管１９を介して外部の空気圧送器３に連通されている。空気圧送器３は逆止弁を備えた手動ポンプ形態のもの、あるいは電動タイプの送気ポンプ、その他公知の簡易な可搬構造のものが用いられる。
【００１８】
駆血帯１の内側部材１５は外側部材９よりも硬度あるいは剛性が弱い材質のもので形成されている。伸縮性も内側部材１５の方が外側部材９よりも高いのが好ましい。
このような構成において、駆血帯１を、血流封止部４が前腕１２よりも中枢側即ち上腕１１に位置するようにして、心肺停止患者の腕部に装着し、空気圧送器３を作動させて駆血帯１内の中空部２に圧縮空気を圧送する。中空部２は空気圧により内容積が膨張するが、前述のように外側部材９は比較的腰の強い部材で、中空部２の内側部材１５が外側部材９よりも軟質となっているため、駆血帯自体は外側への拡がりは小さく、内側へ向って内側部材１５が縮まる形態（中空部容積は増大）となり、その結果、内側部材１５が腕部を圧迫する状態となる。
【００１９】
駆血帯１の血流封止部４は上腕１１の全周を締め付けているため血管内の血液はこの部分で止められ、前腕１２の血液は中枢側には流れない。したがって、穿刺用開口部６を除くこの腕部の圧迫により、表在静脈血管が虚脱状態となっていても、静脈中の血液が圧迫されていない部位、即ち穿刺用開口部６の表在静脈血管に集められ、開口部位置での静脈内腔が血液で充満し、目視による静脈路２０が確認できる状態となる。
【００２０】
穿刺用開口部６に露呈した表在静脈に薬剤注入器の針を穿刺して心肺蘇生薬剤を注入しつつ、排気口２１から駆血帯中空部２の空気を抜き取り、上腕の駆血帯１の血流封止部４による圧迫を解除する。この場合、注入器の穿刺針は、前腕長さ方向に伸長する静脈に沿うように末梢側から中枢側へ向って穿刺されるが、駆血帯先端の開口部位置に設けられる止めバンド７は厚みが薄く、かつ中空部２の空気圧で膨らむこともないので、穿刺手技の障害になることがなく、前腕の皮膚に沿って注入器を位置させることが可能となる。
【実施形態２】
【００２１】
図４は本発明の実施形態２に係る静脈路確保用器具の概略的な平面図である。前述の実施形態１では駆血帯１の肢部圧迫部５に形成される開口部６は先端側（末梢側）で開放され、この部分の肢部圧迫部５を止めバンド７で締着する構成としたが、実施形態２では中枢側の血流封止部４に加えて、末梢側即ち肢部圧迫部５の先端部にも肢部の全周を締め付ける血流封止部２２が形成されている。
【００２２】
具体的には、腕部の上腕１１の一部を全周にわたって締め付ける中枢側血流封止部４と、前腕１２の一部の全周（即ち手首側部分の全周）を締め付ける末梢側血流封止部２２と、これらの中枢側と末梢側の両封止部４，２２の間に形成され、前腕の背面部および両側部から前面部の一部にかけての周囲部分を締め付ける肢部圧迫部５と、肢部圧迫部５の前腕前面部に対応する部分に形成された穿刺用開口部６とによって密閉中空部２を持つ鞘状駆血帯１が構成されている。
【００２３】
駆血帯１の一部に外部空気圧送器３に連結される逆止弁付き空気流入口１７、および駆血帯中空部２内の加圧空気を排出する排気口２１が設けられることは実施形態１と同様である。また、駆血帯全体は内側部材１５と外側部材９の２重構造となっており、内側部材１５の材質は外側部材９よりも軟質で伸縮性に富み、内側部材１５と外側部材９との間に加圧空気が導入され、このときの空気圧により内側部材１５が腕部を圧迫するようになっている。
図示の実施形態１では、加圧空気供給用の逆止弁付き空気流入口１７と、加圧空気排出用の排気口２１を別々に設けた例を示したが、他の例として、空気流入口に加圧空気の給気機能と排気機能を兼ねた空気流入口としてもよい。例えば、ネジ式のノズルを内蔵し、ネジを締めた状態で給気が可能となり、ネジを緩めることにより、給気口が自動的に大気に開放されるような栓構造を設けることができる。
【００２４】
実施形態２では、駆血帯１の肢部圧迫部５によって開口部６位置に集められた血流が上腕中枢側および前腕末梢側へ逃げることがなく、より有効な静脈路２０の確保が実現できる。実施形態２においても、肢部圧迫部５による圧迫力が両端側の血流封止部４，２２の圧迫力より強くなるように設定するのが好ましく、このための１つの手段として、例えば肢部圧迫部５における内側部材１５を血流封止部４，２２のそれよりも幾分軟質、伸縮性の材質とすることで実現できる。
【００２５】
さらに、血流封止部４，２２の圧迫力は末梢側よりも中枢側の方が強くなるようにするのが好ましい。したがって圧迫力の強さの順序としては、肢部圧迫部５＞中枢側血流封止部４＞末梢側血流封止部２２とするのがよい。
具体例として腕部に装着される場合の駆血帯１の中空部２に付与する空気圧力としては、７０〜２００ｔｏｒｒ程度である。
【００２６】
血流封止部４，２２を中枢側および末梢側に形成した実施形態２では、肢部圧迫部５に形成される穿刺用開口部６は静脈路の方向に沿ってできるだけ長く形成するのが好ましい。これによって、浮き上がった表在静脈路２０に穿刺する場合に末梢側の血流封止部２２の膨らみが邪魔にならず、穿刺手技がより容易となる。
【００２７】
このようにして救命現場あるいは救急車内で心肺停止患者の静脈に穿刺して薬剤を注入するなどの応急処置をしてから、病院に搬送し、症状に応じて静脈点滴等の処置を行い、心肺蘇生治療に入る。
【実施形態３】
【００２８】
図５は本発明の実施形態３に係る静脈路確保器具を、心肺停止患者の腕部に装着した状態で示した平面図、図６は図５のＣ−Ｃ線断面図である。この実施形態３は実施形態１に対して上腕を締め付ける血流封止部の構成が異なるのみで、他の部分は実施形態１と同様であり、したがって、図５，図６において図１と同様の部分には同じ符号を付し、かつ同様部分の重複した説明は可能な限り省略する。
【００２９】
実施形態３では、静脈路確保器具を構成する駆血帯１の血流封止部４は駆血帯１の伸長方向、即ち、装着される腕部の長さ方向に沿って分割されている。その各分割端部４ａ，４ｂで、外側部材９と内側部材１５はそれぞれ気密状態に接合されており、したがってこの分割された状態でも、血流封止部４内は密閉された中空部２が形成される。図６に示すように、分割端部の一方の片端部４ａは他方の片端部４ｂの外側に重なるように幾分伸長しており、かつその一方の片端部４ａの裏面および前記他方の片端部４ｂの外面に、それぞれ互いに対して固着、離脱可能な着脱手段、例えば前述したマジック着脱布と称される布製着脱部２５が貼り付けられている。
なお、図６に示す如く、外側の分割端部には、つまみ片２３が設けられ、このつまみ片２３を手でつかんで引き上げるなどすることにより、固着された両端部４ａ，４ｂを容易に外すことができる。
【００３０】
このように血流封止部４を長手方向に分割形態とすることにより、前記布製着脱部の固着を解いて分割部の重ね合せ端部４ａ，４ｂを開成し、かつ、前腕１２に位置する肢部圧迫部５の端部の止めバンド７を外すことにより、駆血帯全体は平板状に、あるいは多少円弧状に開かれた状態となり、したがって、心肺停止患者の腕部に装着する際には、環状の駆血帯に腕部を挿通させることなく、前記腕部の側方から該腕部に駆血帯１を巻き付けるようにして装着し、血流封止部４の分割端部４ａ，４ｂどうしを重ね合せ状態に接合し、かつ肢部圧迫部５を止めバンド７で固定することにより、緊急時にも迅速かつ容易に装着することができる。
【００３１】
駆血帯の装着および加圧空気による腕部圧迫によって表在静脈路が確保され、穿刺用開口部を通して点滴ラインが接続されるようになった状態でも、上述した分割形態とすることにより、駆血帯の取り外しは前記点滴ラインに影響を与えることなく、簡単に取り外すことができる。
なお、上述の実施形態では、止めバンドによる接合固着、および血流封止部の分割端部の接合固着に布製着脱部材を用いたが、必ずしもこのような布製の着脱手段に限定されるものではなく、一般のかぎホック、止めボタンその他の開放可能な固着手段を採用してもよい。
【実施形態４】
【００３２】
駆血帯は人体への適用箇所に対応して内径や長さ、あるいは穿刺用開口部の大きさ、形状が適切に選定されるが、例えば穿刺用開口部の長さが長いような場合、穿刺用開口部が開口幅方向に開いてしまい、駆血帯中空部への加圧空気の圧送によっても充分な肢部圧迫が得られないおそれがある。これを防ぐために、実施形態４として、図５に示すように、穿刺用開口部６の長さ方向中途部に該開口部６をまたぐように止めバンド２６を装着した形態としてもよい。止めバンド２６の一端部２６ａは穿刺用開口部６の一方の片側部に固着され、他端部２６ｂは着脱可能に穿刺用開口部６の他方の片側部に装着される。この場合、静脈への穿刺手技の支障とならないように、なるべく細幅の止めバンドとするのがよい。
【実施形態５】
【００３３】
上述の実施形態１〜４では、いずれも駆血帯内に血流封止部から肢部圧迫部まで連通した中空部を形成した構成としたが、実施形態５では駆血帯内を複数の区画に分割し、それぞれの区画に独立した中空部を形成し、これらの中空部にそれぞれ必要な圧迫力をかけるように空気圧を導入するようにしてもよい。その構成は人体の適用する箇所に応じて適宜選択される。
【００３４】
以上説明したように本発明によれば、血管穿刺部位以外の上肢をできる限り広く圧迫しつつその部分の血液を血管穿刺部位の表在静脈に集中させ、内腔虚脱状態になった血管を血液で充満状態にすることにより、静脈路の確保が確実、容易となり、静脈路穿刺による必要な薬剤投与により心肺停止患者の蘇生処置が救命現場あるいは救急車内で迅速に行える効果がもたらされる。
【図面の簡単な説明】
【００３５】
【図１】本発明の実施形態１に係る心肺停止患者の静脈路確保用器具の概略的な平面図である。
【図２】図１のＡ−Ａ線に沿った横断面図である。
【図３】図１のＢ−Ｂ線に沿った横断面図である。
【図４】本発明の実施形態２に係る心肺停止患者の静脈路確保用器具の概略的な平面図である。
【図５】本発明の実施形態４に係る心肺停止患者の静脈路確保用器具の概略的な平面図である。
【図６】図５のＣ−Ｃ線に沿った横断面図である。
【符号の説明】
【００３６】
１  駆血帯
２  中空部
３  空気圧送器
４，２２  血流封止部
５  前腕圧迫部（肢部圧迫部）
６  穿刺用開口部
７，２６  止めバンド
８，２５  布製着脱部
９  外側部材
１０  静脈路確保用器具
１１  上腕
１２  前腕
１３  腕首
１５  内側部材
１７  空気流入口
１９  送気管
２０  表在静脈路
２１  排気口
２３  つまみ片
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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