(57)【要約】      （修正有）【課題】外科手術用器具の周りのシールの維持を容易にすること。【解決手段】組織に通してその下にある外科手術領域に達するための外科手術用アクセス装置１００であって、内側通路を有するアクセス部材；該内側通路内１１４に配置されたシール部材であって、該シール部材は、該シール部材を通して挿入される外科手術用器具と実質的にシールする関係を形成し、そして該外科手術用器具が存在しない場合には実質的に閉じるような寸法にされている、シール部材；および該シール部材の振動を起こすための、該シール部材に作動可能に接続された振動源１５０、を備える、外科手術用アクセス装置。【選択図】図４
2010246923.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
組織に通してその下にある外科手術領域に達するための外科手術用アクセス装置であって、
内側通路を有するアクセス部材；
該内側通路内に配置されたシール部材であって、該シール部材は、該シール部材を通して挿入される外科手術用器具と実質的にシールする関係を形成し、そして該外科手術用器具が存在しない場合には実質的に閉じるような寸法にされている、シール部材；および
該シール部材の振動を起こすための、該シール部材に作動可能に接続された振動源、
を備える、外科手術用アクセス装置。
【請求項２】
ハウジングをさらに備え、該ハウジングは、長手方向軸を規定し、そして該ハウジングを通る通路を有し、該通路は、前記外科手術用器具の通過を可能にするような寸法にされ、該ハウジングは、前記アクセス部材に設置されている、請求項１に記載の外科手術用アクセス装置。
【請求項３】
前記振動源が、回転偏心物体、直線経路内で移動する物体、励起される圧電材料、結晶、拡張可能な電気活性ポリマー、および収縮が可能な電気活性ポリマーからなる群より選択される、請求項１に記載の外科手術用アクセス装置。
【請求項４】
前記結晶が石英である、請求項３に記載の外科手術用アクセス装置。
【請求項５】
前記シール部材が潤滑性コーティングを備える、請求項１に記載の外科手術用アクセス装置。
【請求項６】
前記シール部材が、開口部を規定する近位表面を有し、該開口部が、段付きの形状を有する、請求項１に記載の外科手術用アクセス装置。
【請求項７】
前記内側通路内に配置された第二のシールをさらに備える、請求項１に記載の外科手術用アクセス装置。
【請求項８】
前記第二のシールが、円錐シール、ダックビルシール、およびセプタムシールのうちの１つを備える、請求項７に記載の外科手術用アクセス装置。
【請求項９】
内側空洞を規定するハウジング；
該ハウジングに設置され、長手方向軸ならびに近位端および遠位端を規定する細長部材であって、該ハウジングおよび該細長部材が、外科手術用器具の通過を可能にするように適合された、該ハウジングおよび該細長部材を通る長手軸方向通路を規定する、細長部材；
第一のシール構成要素および第二のシール構成要素を備えるシールユニットであって、
該第一のシール構成要素は、該長手軸方向通路を横切って設置され、該第一のシール構成要素は、第一の材料を含み、そしてアクセス部分を備え、該アクセス部分は、該アクセス部分を通る外科手術用器具と実質的にシールする関係を形成し、そして該外科手術用器具が存在しない場合には実質的に閉じるような寸法にされており、
該第二のシール構成要素は、第二の材料を含み、該第二の材料は、該第一の材料より硬く、該第二のシール構成要素は、該第一のシール構成要素と密接に接触する、
シールユニット；ならびに
該第二のシール構成要素に作動可能に接続された振動源であって、該シールユニットの振動を起こすために適合されている、振動源、
を備える、外科手術用アクセス装置。
【請求項１０】
前記振動源が、回転偏心物体、直線経路内で移動する物体、励起される圧電材料、結晶、拡張可能な電気活性ポリマー、および収縮が可能な電気活性ポリマーからなる群より選択される、請求項９に記載の外科手術用アクセス装置。
【請求項１１】
前記結晶が石英である、請求項１０に記載の外科手術用アクセス装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の引用）
本願は、２００９年４月１４日に出願された米国仮出願番号６１／１６８，９６２の利益および優先権を主張する。この米国仮出願の全内容は、本明細書中に参考として援用される。
【０００２】
（本開示の分野）
本開示は、外科手術用デバイスに関し、そしてより特定すると、最小侵襲性外科手術手順中に外科手術用アクセスデバイスと一緒に使用するためのシールアセンブリに関する。
【背景技術】
【０００３】
最小侵襲性外科手術手順（内視鏡手順と腹腔鏡手順との両方を含む）は、外科手術が、組織の開口部から遠く離れた器官、組織および脈管に対して実施されることを可能にする。腹腔鏡手順および内視鏡手順は一般に、身体に挿入されるあらゆる器具がシールされることを必要とする。すなわち、例えば、外科手術領域が通気される外科手術手順においてのように、切開部を通って気体が身体に入ったり出たりしないことを確実にするために必要なものが準備されなければならない。これらの手順は代表的に、カニューレを通して身体に導入される外科手術用器具を使用する。このカニューレは、このカニューレに関連するシールアセンブリを有する。このシールアセンブリは、この器具の周りに実質的に流体密なシールを提供して、確立される気腹術の一体性を保存する。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
最小侵襲性手順は、従来の観血外科手術より優れた数個の利点（患者のより小さい外傷、短縮した回復時間、感染の低下した可能性などが挙げられる）を有する。しかし、最近の成功、および好ましい外科手術技術としての全体的な容認にもかかわらず、最小侵襲性外科手術（例えば、腹腔鏡検査法）は、数個の欠点を有する。具体的には、外科手術用器具の周りのシールの維持が、特定の手順（例えば、遠隔部位における、長くて狭い内視鏡器具の広範囲にわたる操作を必要とする手順）において困難であることが示されている。さらに、外科手術用器具を挿入するために必要とされる力は、使用者がそのシールの保持力に打ち勝つための大きな努力を必要とする。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
上記課題を解決するために、本発明は、例えば、以下を提供する：
（項目１）
組織に通してその下にある外科手術領域に達するための外科手術用アクセス装置であって、
内側通路を有するアクセス部材；
該内側通路内に配置されたシール部材であって、該シール部材は、該シール部材を通して挿入される外科手術用器具と実質的にシールする関係を形成し、そして該外科手術用器具が存在しない場合には実質的に閉じるような寸法にされている、シール部材；および
該シール部材の振動を起こすための、該シール部材に作動可能に接続された振動源、
を備える、外科手術用アクセス装置。
（項目２）
ハウジングをさらに備え、該ハウジングは、長手方向軸を規定し、そして該ハウジングを通る通路を有し、該通路は、上記外科手術用器具の通過を可能にするような寸法にされ、該ハウジングは、上記アクセス部材に設置されている、上記項目に記載の外科手術用アクセス装置。
（項目３）
上記振動源が、回転偏心物体、直線経路内で移動する物体、励起される圧電材料、結晶、拡張可能な電気活性ポリマー、および収縮が可能な電気活性ポリマーからなる群より選択される、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用アクセス装置。
（項目４）
上記結晶が石英である、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用アクセス装置。
（項目５）
上記シール部材が潤滑性コーティングを備える、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用アクセス装置。
（項目６）
上記シール部材が、開口部を規定する近位表面を有し、該開口部が、段付きの形状を有する、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用アクセス装置。
（項目７）
上記内側通路内に配置された第二のシールをさらに備える、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用アクセス装置。
（項目８）
上記第二のシールが、円錐シール、ダックビルシール、およびセプタムシールのうちの１つを備える、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用アクセス装置。
（項目９）
内側空洞を規定するハウジング；
該ハウジングに設置され、長手方向軸ならびに近位端および遠位端を規定する細長部材であって、該ハウジングおよび該細長部材が、外科手術用器具の通過を可能にするように適合された、該ハウジングおよび該細長部材を通る長手軸方向通路を規定する、細長部材；
第一のシール構成要素および第二のシール構成要素を備えるシールユニットであって、
該第一のシール構成要素は、該長手軸方向通路を横切って設置され、該第一のシール構成要素は、第一の材料を含み、そしてアクセス部分を備え、該アクセス部分は、該アクセス部分を通る外科手術用器具と実質的にシールする関係を形成し、そして該外科手術用器具が存在しない場合には実質的に閉じるような寸法にされており、
該第二のシール構成要素は、第二の材料を含み、該第二の材料は、該第一の材料より硬く、該第二のシール構成要素は、該第一のシール構成要素と密接に接触する、
シールユニット；ならびに
該第二のシール構成要素に作動可能に接続された振動源であって、該シールユニットの振動を起こすために適合されている、振動源、
を備える、外科手術用アクセス装置。
（項目１０）
上記振動源が、回転偏心物体、直線経路内で移動する物体、励起される圧電材料、結晶、拡張可能な電気活性ポリマー、および収縮が可能な電気活性ポリマーからなる群より選択される、上記項目に記載の外科手術用アクセス装置。
（項目１１）
上記結晶が石英である、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用アクセス装置。
【０００６】
（摘要）
組織を通ってその下にある外科手術領域に達するための外科手術手順中に使用するための、外科手術用アクセス装置が提供される。この外科手術用アクセス装置は、アクセス部材の内側通路に位置するシール部材に接続された、振動源を備える。このシールは、挿入された外科手術用器具と実質的にシールする関係を形成し、そしてこの外科手術用器具が存在しない場合には実質的に閉じるように構成される。この振動源は、外科手術用器具を挿入するために必要とされる力を低下させる目的で、このシールを振動させる。この振動源は、回転偏心物体、直線経路内で移動する物体、圧電性を励起すること、結晶、または拡張もしくは収縮が可能な電気活性ポリマーのうちの１つであり得る。
【０００７】
（要旨）
本開示は、外科手術手順中に使用するための外科手術用アクセス装置に関する。この外科手術用アクセス装置は、器具が組織を通ってその下にある外科手術領域に達することを可能にする。この外科手術用アクセス装置は、アクセス部材に設置されたハウジングを備え、このアクセス部材は、シール部材および振動源を有する。このシール部材は、このアクセス部材の内側通路内に位置する。このシール部材は、このシール部材に通して挿入された外科手術用器具と実質的にシールする関係を形成し、そしてこの外科手術用器具が存在しない場合には実質的に閉じるような寸法にされる。この振動源は、このシール部材に接続され、そしてこのシール部材の振動を引き起こす。
【０００８】
このハウジングは、このハウジングを通る通路を有し、そして長手方向軸を規定する。この通路は、外科手術用器具がこのハウジングに入り、そしてこの外科手術用アクセス装置を通過することを可能にするような寸法にされる。
【０００９】
この振動源は、回転偏心物体、直線経路内で移動する物体、励起される圧電材料、結晶、拡張可能な電気活性ポリマー、または収縮が可能な電気活性ポリマーであり得る。この結晶は、石英から作製され得る。
【００１０】
このシール部材は、近位表面および遠位表面を有する。近位表面と遠位表面との両方が、潤滑剤で部分的にコーティングされる。さらに、このシール部材は、外科手術用器具とシールする関係を形成する開口部を有する。この開口部は、不連続な断面を有する。この不連続な断面は、段付きの形状にされる。
【００１１】
この外科手術用アクセス装置は、このアクセス部材の内側通路内に、第二のシールを有する。この第二のシールは、多数のゼロシール（ｚｅｒｏ  ｓｅａｌ）（円錐シール、ダックビルシール、またはセプタムシールが挙げられる）のうちのいずれかであり得る。
【００１２】
別の実施形態において、外科手術用アクセス装置は、ハウジング、細長部材、振動源、およびシールユニットを備え、このシールユニットは、第一のシール構成要素および第二のシール構成要素を有する。このハウジングは、内部空洞を有し、この細長部材（これもまた、内部空洞を有する）に設置される。このハウジングとこの細長部材との組み合わせは、長手方向軸および長手軸方向通路を規定する。この長手軸方向通路は、外科手術用器具が、近位端を通り、遠位端を通り、そして遠位端から出ることを可能にするように構成される。
【００１３】
このシールユニットは、この通路を横切って設置され、そして内側シール部分を備える。この内側シール部分は、外科手術用器具の周りに実質的なシールを形成しながら、この外科手術用器具の通過を可能にするように、そしてこの外科手術用器具が存在しない場合には実質的に閉じるように、適合される。この第一のシール構成要素は、第一の材料から形成される。この第二のシール構成要素は、第二の材料から形成される。この第二の材料は、この第一の材料より大きい硬さを有する。この第二の材料は、金属または剛性プラスチックを含み得る。この第一のシール構成要素およびこの第二のシール構成要素は、互いに密接に接触する。この第二のシール構成要素は、振動源に接続され、その結果、電力がこの振動源に印加される場合、このシールユニットの第一のシール構成要素および第二のシール構成要素が振動する。
【００１４】
本開示の好ましい実施形態は、図面を参照することにより、よりよく理解される。
【発明の効果】
【００１５】
本発明により、外科手術用器具の周りのシールの維持が容易になる。さらに、外科手術用器具を挿入するために必要とされる力が低下する。  
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】図１は、本開示の原理に従うカニューレアセンブリおよびシールアセンブリの斜視図である。
【図２】図２は、本開示の原理に従うカニューレアセンブリおよびシールアセンブリの斜視図である。
【図３】図３は、図１のカニューレアセンブリおよびシールアセンブリの部品を分離した斜視図である。
【図４】図４は、カニューレアセンブリおよびシールアセンブリの側面断面図である。
【図５】図５は、カニューレハウジング内に組み込まれたシールアセンブリを図示する斜視図である。
【図６】図６は、図１のシールアセンブリの代替の実施形態の側面断面図である。
【図７】図７は、図１のシールアセンブリの代替の実施形態の側面断面図である。
【図８】図８は、図１のシールアセンブリの代替の実施形態の側面断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１７】
本開示の外科手術用アクセス装置は、患者の体腔と外側の大気との間に、外科手術用器具の挿入前、挿入中、および挿入後に、実質的なシールを提供する。さらに、本発明の外科手術用アクセス装置は、各器具が挿入される場合にその器具との気密シールを提供することにより、様々な直径の外科手術用物体（例えば、約４．５ｍｍ〜約１５ｍｍの器具）に適応し得る。本外科手術用アクセス装置の柔軟性は、１つの外科手術手順中に様々な直径を有する種々の器具がしばしば必要とされる内視鏡外科手術を、大いに容易にする。この外科手術用アクセス装置はさらに、外科手術用器具が存在しない場合には実質的に閉じて、通気された腹腔の一体性を維持するように、適合される。以下の説明において、慣習的であるように、用語「近位」とは、器具の操作者に最も近い部分をいい、一方で、用語「遠位」とは、器具の操作者から遠い部分をいう。
【００１８】
外科手術用アクセス装置は、アクセスデバイス（例えば、従来のトロカールデバイスまたはカニューレハウジング）に容易に組み込まれて、このデバイスに、ゼロ閉鎖および／または器具もしくは他の物体の周りのシールを提供し得る。この外科手術用アクセス装置は、器具の周りに流体密界面を維持して、外科手術手順の大気一体性における気体および／または流体の漏出を防止しながら、トロカールおよび／またはカニューレアセンブリを通して挿入するために適合された種々の型の器具類を導入および維持することを想定する。具体的には、この外科手術用アクセス装置は、望ましくは、器具を体腔に挿入するため、および体腔から取り除くために必要とされる、入る力および出る力を最小にする。器具類の例としては、クリップアプライア、把持具、解剖器具、レトラクタ、ステープラー、レーザープローブ、写真デバイス、内視鏡および腹腔鏡、管などが挙げられる。このような器具類は、本明細書中でまとめて、「器具または器具類」と称される。
【００１９】
ここで図面を参照すると、図面において、同じ参照番号は、数枚の図にわたって同じ部品または実質的に類似の部品を識別する。図１〜図２は、アクセス部材２００（例えば、カニューレまたはトロカールアセンブリ）に設置された、本開示の外科手術用アクセス装置１００を図示する。このカニューレアセンブリは、体腔にアクセスするという意図された目的のために適切な任意の従来のカニューレであり得、そして代表的に、このカニューレアセンブリを通しての器具の導入を可能にする通路を規定する。アクセス部材２００は、腹腔鏡外科手術において使用するために特に適合される。腹腔鏡外科手術において、腹腔が適切な気体（例えばＣＯ２）で通気されて、腔壁を腹腔内の内部器官から持ち上げる。アクセス部材２００は、代表的に、閉塞具アセンブリ（図示せず）と一緒に使用される。この閉塞具アセンブリは、アクセス部材２００の通路内に配置可能な、鈍い器具、刃を有さない器具、または鋭利な尖った器具であり得る。閉塞具アセンブリは、腹壁を穿孔するため、またはアクセス部材２００を腹壁に通して導入するために利用され、そして引き続いて、カニューレアセンブリから取り除かれて、手順を実施するために利用される外科手術用器具類をこの通路を通して導入することを可能にする。
【００２０】
アクセス部材２００は、カニューレスリーブ２０２およびカニューレハウジング２０４を備える。カニューレスリーブ２０２は、スリーブ２０２の長さに沿って延びる長手方向軸「ａ」を規定する。スリーブ２０２は、外科手術用器具類の通過を可能にするための寸法にされた、内側の長手軸方向通路１１８をさらに規定する。スリーブ２０２は、ステンレス鋼または他の硬い材料（例えば、ポリマー材料など）から形成され得る。選択される材料に基づいて、スリーブ２０２は、透明であっても不透明であってもよい。スリーブ２０２の直径は変動し得るが、代表的には、本開示のシールアセンブリ１００と一緒に使用するために、約４．５ｍｍ〜約１５ｍｍの範囲である。
【００２１】
図３〜図４に示されるように、カニューレハウジング２０４は、２つの構成要素（具体的には、カニューレスリーブ２０２の近位端に取り付けられたハウジングフランジ２０６、および主ハウジング２０８）を備える。主ハウジング２０８は、ハウジングフランジ２０６の外側の半径方向に間隔を空けるタング２１０と、主ハウジング２０８の内側の対応する凹部２１２とからなる、差込み結合を介して、ハウジングフランジ２０６に接続可能である。タング２１０は、凹部２１２内に受容可能である。その後、ハウジングフランジ２０６および主ハウジング２０８は、回転させられて、タング２１０を凹部２１２内にしっかりとロックする。他の好都合な手段（例えば、螺合スナップばめ、超音波溶接、または当業者により予測される他の任意の手段（例えば、接着手段が挙げられる））が、ハウジングフランジ２０６と主ハウジング２０８とを接続するために組み込まれ得る。
【００２２】
主ハウジング２０８は、正反対に向くハウジンググリップ２１４をさらに備える。これらのハウジンググリップは、使用者の指による把持係合のための寸法および配置にされる。さらに、または代替的に、縫合糸アンカーが、主ハウジング２０８から延び得る。２つの構成要素として図示および記載されるが、カニューレハウジング２０４は、１つの構成要素であってもよく、そして上記手段のうちのいずれかによって、カニューレスリーブ２０２に取り付けられ得る。ハウジングフランジ２０６、またはハウジングフランジ２０６および主ハウジング２０８は、カニューレスリーブ２０２と一体的に形成されてもよい。
【００２３】
ここで図３〜図４を、図１〜図２と組み合わせて参照して、外科手術用アクセス装置１００が、詳細に議論される。外科手術用アクセス装置１００は、ハウジング（一般に、参照番号１０２として識別される）およびシール部材１０４を備える。ハウジング１０２は、シール部材１０４および振動源１５０を収容し、そして外科手術用アクセス部材１００の外側弁またはシール体を規定する。
【００２４】
ハウジング１０２は、中心ハウジング軸「ｂ」を規定し、この中心ハウジング軸は、好ましくは、カニューレスリーブ２０２の軸「ａ」に対して平行であり、そしてより特定すると、長手方向軸「ａ」と一致する。ハウジング１０２は、３つのハウジング構成要素、すなわち、近位ハウジング構成要素１０６、遠位ハウジング構成要素１０８、および内部ハウジング構成要素１１０を組み込む。ハウジング１０２は、内側通路１１４を備えるように形成される。通路１１４は、外科手術用器具が外科手術部位に接近することを可能にする。ハウジング構成要素１０６、１０８、１１０の組み立ては、カニューレハウジング２０４に関して議論された上記接続手段のうちのいずれかによりなされ得る。３つの構成要素として図示および記載されるが、ハウジング１０２は、シール部材１０４が内部に設置された１つの構成要素であってもよいことが理解される。
【００２５】
図３〜図４を特に参照して、シール部材１０４が詳細に議論される。シール部材１４０は、近位ハウジング構成要素１０６に、例えば、従来の手段（例えば、シール部材１０４を構成要素１０６に接着すること、またはシール部材１０４を構成要素１０６内に成形すること）を介して設置される。シール部材１０４は、エラストマー（例えば、軟質ウレタン、シリコーンなど）から製造され、そしてこのシールが、様々なサイズを有する物体を受容して、挿入される物体の外側表面に一致してこの外側表面の周りにシールを形成すること、およびこの物体の除去の際に閉じることを可能にする、圧縮性特徴を有する。
【００２６】
シール部材１０４は、外科手術用器具の受容および通過を可能にするような有利な寸法にされた、１つのスリット１１２を備える。具体的には、スリット１１２は、外科手術用器具の通過を可能にするために開き、これによって、スリット１１２を規定する内側部分が、この器具とシールされた関係で係合する。スリット１１２は、器具の除去の際に実質的に閉じた位置を取るように、さらに適合される。この位置において、シール部材１０４は、気体物質がシールハウジング１０２を通って出ることを防止する。スリット１１２は、１つの直線スリット以外の形状（例えば、「ｔ」字型、「ｘ」字型、螺旋など）を有してもよい。なおさらに、スリット１１２は、不連続な断面を有し得る。スリット１１２の断面は、段付きの形状１２２を有し得る。
【００２７】
シール部材１０４は、形状が切頭円錐形であり得、そして器具のシールされた受容のための開口部分を規定し得る。代替例において、シール部材１０４は、平坦なディスク形状の弁、バルーン弁、フラッパ弁、ダックビル弁などであり得る。シール部材１０４は、エラストマーと一緒に成形された布材料を含む、平坦なディスク型、円錐形、または砂時計型の部材を備え得る。さらなる代替例において、シール部材１０４は、布シールであり、そして望ましくは、狭窄部を有するように配置される。
【００２８】
好ましい材料は、合成材料（例えば、ナイロン、Ｋｅｖｌａｒ（Ｅ．Ｉ．ＤｕＰｏｎｔ  ｄｅ  Ｎｅｍｏｕｒｓ  ａｎｄ  Ｃｏｍｐａｎｙの商標）、または挿入される器具の周りで拡張および圧縮する他の任意の材料）である。この布は、ウレタン、シリコーンまたは他の可撓性潤滑性材料のコーティング１１６を有して、シール部材１０４を通る器具または他の物体の通過を容易にし得る。この布は、望ましくは、この布が狭窄部または閉鎖部を形成するような材料から構築され、そして／またはそのように配置される。シール部材１０４はまた、狭窄部を有するように成形され得るか、または狭窄部を有するように編まれ得るか、編組され得るか、もしくは織られ得る。
【００２９】
シール部材１０４は、振動源１５０に接続される。振動源１５０とシール部材１０４との間の接続は、振動源１５０の任意の動きまたは振動（ｖｉｂｒａｔｉｏｎ）（例えば、振動（ｏｓｃｉｌｌａｔｉｏｎ））をシール部材１０４に移動させ、これによって、シール部材１０４もまた振動させる。振動源１５０は、回転偏心物体、直線経路内で移動する物体、励起される圧電材料、結晶（すなわち、石英）、拡張可能な電気活性ポリマー、または収縮が可能な電気活性ポリマーであり得る。振動源１５０は、図４に概略的に図示される電源１８０により給電されると、作動する。この電源は、バッテリ、ＡＣ源、ＤＣ源、コンデンサ、または当業者により理解される他の任意の電源であり得る。電源１８０は、ハウジング１０２の外部であっても、ハウジング１０２に設置されても、ハウジング１０２内に組み込まれてもよい。この電力は、図３に概略的に図示される電気スイッチ１７０の手での係合により、供給され得る。電気スイッチ１７０は、ハウジング１０２に直接設置されても、ハウジング１０２の外部であってもよい。あるいは、ハウジング内の、センサ（図示せず）と接触するかまたはセンサに接近する物体が、電気スイッチ１７０として働き得、そして電力１８０を振動源１５０に供給し得る。
【００３０】
図１〜図２と組み合わせて図３の参照を続けると、ハウジング１０２は、第二のシール１６０をさらに備える。この第二のシールは、円錐シール、ダックビルシール、またはセプタムシール、平坦なディスク形状の弁、バルーン弁、フラッパ弁、ダックビル弁などであり得る。
【００３１】
外科手術用アクセス装置１００は、種々の様式で、アクセス部材２００に関連または接合され得る。好ましい実施形態において、外科手術用アクセス装置１００のハウジング１０２とアクセスデバイス２００のカニューレハウジング２０４とは、例えば、差込みロック、螺合取り付け、ラッチ取り付けなどの機械的手段を介して、互いに取り外し可能に係合するように適合される。さらなる実施形態において、カニューレハウジング２０４およびシール部材１０４は省略され得、そして外科手術用アクセス装置１００は、フランジ２０６に取り外し可能にかまたは永続的に取り付けられ得る。このシールアセンブリは、カニューレアセンブリを手術部位内に適用する前、適用している間、または適用した後に、カニューレアセンブリ１００に設置され得る。あるいは、外科手術用アクセス装置１００は、図５に図示されるように、カニューレハウジング２０４内に構築され得る。
【００３２】
外科手術用装置１００およびアクセス部材２００の、外科手術用器具の導入に関連する使用が、議論される。外科手術用アクセス装置１００は、アクセス部材２００に設置され、そしてアクセス装置２００は、通気された腹腔に導入される。使用者は、手動スイッチ（図示せず）に係合して、振動源１５０とシール部材１０４との両方を振動させる。物体（例えば、器具）が、振動するスリット１１２を通して外科手術用アクセス装置１００に挿入され、これによって、必要であれば、スリット１１２を規定する部分が伸長して、この器具の直径に適応する。
【００３３】
この器具は、振動するシール部材１０４を通って、この振動するシール部材によってシールされた関係で遠位に通過して、体腔に入り、所望の手順を実施する。この器具を振動するスリット１１２に通すために必要とされる力は、この器具を静止しているシール部材に通して挿入するために必要とされる力より小さい。必要とされる力の低下は、静止摩擦と動摩擦との間の違いの結果である。静止摩擦係数は通常、動摩擦係数より高い。所望であれば、他の器具が、シールアセンブリ１００およびカニューレアセンブリに通して導入されて、さらなる手術技術を実施し得る。シール部材１０４は、器具がスリット１１２内にある間、振動し続ける。代替例において、電源１８０は、器具がスリット１１２内にある間、振動源１５０から脱係合される。一旦、この器具が取り除かれると、シール部材１０４のスリット１１２は、ゼロ閉鎖位置まで実質的に閉じて、確立された気腹術の一体性を維持する。
【００３４】
図６として示される別の実施形態において、外科手術用アクセス装置３００は、ハウジング３０２、細長部材４００、シールユニット３０４、および振動源３５０を備える。ハウジング３０２および細長部材４００は、一緒に設置されて、長手方向軸「ａ」を規定し、そしてハウジング３０２の近位端１３０から細長部材４００の遠位端１３２までの内側通路３１４を規定する。通路３１４は、この通路を通る外科手術用器具の通過を可能にするためのサイズにされる。シールユニット３０４は、通路３１４を横切って設置され、そして第一のシール構成要素３４０および第二のシール構成要素３４２を備える。
【００３５】
第一のシール構成要素３４０は、アクセス部分３１２を有する。このアクセス部分は、外科手術用器具が挿入される場合に、この外科手術用器具と実質的にシールする関係を形成し、そしてこの外科手術用器具が存在しない場合には実質的に閉じるような寸法にされる。第一のシール構成要素３４０は、第一の材料３４４から作製され、この第一の材料は、第二のシール構成要素３４２を形成する第二の材料３４６より一般に軟質かつ柔軟である。第二のシール材料３４６は、比較的硬質の材料（例えば、それぞれの硬さを増加させるように特別に処理された、金属、プラスチック、または上記シール材料のうちのいずれか）を含み得る。第二のシール構成要素３４２は、第一のシール構成要素３４０より硬い。第一のシール構成要素３４０の第一の材料３４４は、第二のシール構成要素３４２の第二の材料３４６に設置されるか、または埋め込まれる。
【００３６】
第一のシール構成要素３４０は、従来の手段（接着剤、セメントなどが挙げられる）を介して、第二のシール構成要素３４２に設置される。あるいは、第一のシール構成要素３４０は、製造中に第二のシール構成要素３４２と一緒にキャスト成形され得、そして第一のシール構成要素３４０の硬化中に、第二のシール構成要素３４２に固定され得る。第二のシール構成要素３４２は、物体の通過を可能にするような寸法にされた開口部またはアクセス部分３１２を規定する。第二のシール構成要素３４２は、第一のシール構成要素の外側の周りに、硬いバンドを提供する。この硬いバンドは、振動を、振動源３５０から第一のシール部材３４０へとより効率的に移動させる。
【００３７】
図７および図８は、図６の外科手術用アクセス装置３００の種々の代替の実施形態を図示する。各実施形態は、第二の概してより硬い材料３４６に設置された、第一の概して軟質な材料３４４から製造される、シールユニット３０４を備える。これらの材料の組み合わせは、振動源１５０の振動中に、スリット１１２における動きを提供することを補助する。１つの実施形態において、第一の材料は、図１〜図４の実施形態に関連して本明細書中で上で識別された、任意の適切な材料（例えば、ウレタンが挙げられる）であり得る。第一の材料は、任意のエラストマー材料を含み得る。さらに、または代替的に、第一の材料は、図１〜図４の実施形態に関連して本明細書中で上で議論された型の、織られた材料、編組された材料、または編まれた材料が挙げられる、布材料である。
【００３８】
本発明が、好ましい実施形態を参照しながら具体的に図示され、そして記載されたが、形式および細部における種々の改変および変更が、本発明の範囲および趣旨から逸脱することなくこれらの実施形態においてなされ得ることが、当業者により理解される。従って、上で示唆されたもの（これらに限定されない）のような改変は、本発明の範囲内であるとみなされるべきである。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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