(57)【要約】【課題】アクセスデバイスを提供すること。【解決手段】アクセスデバイスであって、本体と、該本体を通って延びている第１のチューブと、該本体を通って延びている第２のチューブと、少なくとも一方のチューブが他方のチューブに対して軸周りに旋回することができるように、該第１のチューブと該第２のチューブとを動作可能に接続しているメカニズムとを備え、該第１のチューブと該第２のチューブとの近位端は、該本体の中に配置され、そして、少なくとも一方のチューブの遠位端は、該本体の表面から遠位方向に延びている、アクセスデバイス。【選択図】図１
2010005395.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
アクセスデバイスであって、
本体と、
該本体を通って延びている第１のチューブと、
該本体を通って延びている第２のチューブと、
少なくとも一方のチューブが他方のチューブに対して軸周りに旋回することができるように、該第１のチューブと該第２のチューブとを動作可能に接続しているメカニズムと
を備えている、アクセスデバイス。
【請求項２】
前記第１のチューブと前記第２のチューブとの近位端は、前記本体の中に配置され、そして、少なくとも一方のチューブの遠位端は、該本体の表面から遠位方向に延びている、請求項１に記載のアクセスデバイス。
【請求項３】
前記本体は、体の組織の開口部に配置するように適合されている、請求項１に記載のアクセスデバイス。
【請求項４】
前記本体は、前記開口部において実質的に流体密なシールを形成している、請求項３に記載のアクセスデバイス。
【請求項５】
前記チューブのうちの少なくとも一方は、実質的に流体密なシールを含む、請求項４に記載のアクセスデバイス。
【請求項６】
前記本体を通って延びている第３のチューブをさらに備え、そして、前記メカニズムは、少なくとも２つのチューブが残りのチューブに対して前記軸周りに旋回することができるように、該チューブを互いに動作可能に接続している、請求項１に記載のアクセスデバイス。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の引用）
本出願は、２００８年６月２５日出願の米国仮特許出願第６１／０７５，５４２号の利益と優先権とを主張し、該仮特許出願の全内容が、本明細書において参考として援用される。
【０００２】
（技術分野）
本開示は、アクセスデバイスに関し、そして、さらに詳細には、多管腔アクセスポートに関する。
【背景技術】
【０００３】
腹腔鏡手術の間、外科医は、小さな切開を通って外科手順を行う。一般的に、これらの切開は、約０．５インチの寸法を取る。外科医はまた、切開を通って小さなポートを配置することにより、患者の腹腔へアクセスする。これらのポートは、多数の用途を有する。例えば、外科医は、腹腔を吹送することにより空間を作り出すポートと、視認のために腹腔鏡を導入する別のポートと、組織を手術するために外科器具を導入する多数の他のポートとを使用し得る。概して、腹腔鏡手術は、観血手術よりも費用がかからない。さらに、患者は、一般的に、観血手術よりも早く腹腔鏡手術から回復する。
【０００４】
観血手術においては、外科医は、外科器具と共に手を使用して組織を扱う。観血手術を行う外科医は、手順の特定のステップを手で行い、そして、他のステップを外科器具で行うことを決定し得る。例えば、観血手術は、外科医が指先を通じて触覚フィードバックを得ることを可能にする。外科医はまた、手を使用して、組織の比較的大きな部分を体腔から取り除き得る。さらに、観血手術は、患者の体の中での比較的大きな器具の使用を容易にする。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本開示は、アクセスデバイスに関する。アクセスデバイスは、本体と、第１のチューブと、第２のチューブと、メカニズムとを含む。第１のチューブと第２のチューブとは、アクセスデバイスの本体を通って延びている。メカニズムは、少なくとも一方のチューブが他方のチューブに対して軸周りに旋回することができるように、第１のチューブと第２のチューブとを動作可能に接続している。第１のチューブと第２のチューブとの近位端は、本体の中に配置されている。チューブのうちの少なくとも一方が、本体の表面から遠位方向に延びている。本体は、体の組織の開口部に配置するように適合され得る。使用の間、本体は、開口部または切開において実質的に流体密なシールを形成し得る。アクセスデバイスはさらに、本体を通って延びている第３のチューブを含み得る。この実施形態においては、メカニズムは、少なくとも２つのチューブが残りのチューブに対して軸周りに旋回することができるように、チューブを互いに動作可能に接続している。
【０００６】
したがって、本発明は、以下を提供する。
【０００７】
（項目１）  
アクセスデバイスであって、
本体と、
該本体を通って延びている第１のチューブと、
該本体を通って延びている第２のチューブと、
少なくとも一方のチューブが他方のチューブに対して軸周りに旋回することができるように、該第１のチューブと該第２のチューブとを動作可能に接続しているメカニズムと
を備えている、アクセスデバイス。
【０００８】
（項目２）  
上記第１のチューブと上記第２のチューブとの近位端は、上記本体の中に配置され、そして、少なくとも一方のチューブの遠位端は、該本体の表面から遠位方向に延びている、上記項目のうちのいずれか１項に記載のアクセスデバイス。
【０００９】
（項目３）  
上記本体は、体の組織の開口部に配置するように適合されている、上記項目のうちのいずれか１項に記載のアクセスデバイス。
【００１０】
（項目４）  
上記本体は、上記開口部において実質的に流体密なシールを形成している、上記項目のうちのいずれか１項に記載のアクセスデバイス。
【００１１】
（項目５）  
上記チューブのうちの少なくとも一方は、実質的に流体密なシールを含む、上記項目のうちのいずれか１項に記載のアクセスデバイス。
【００１２】
（項目６）  
上記本体を通って延びている第３のチューブをさらに備え、そして、上記メカニズムは、少なくとも２つのチューブが残りのチューブに対して上記軸周りに旋回することができるように、該チューブを互いに動作可能に接続している、上記項目のうちのいずれか１項に記載のアクセスデバイス。
【００１３】
（摘要）
アクセスデバイスは、本体と、第１のチューブと、第２のチューブと、メカニズムとを含む。第１のチューブと第２のチューブとは、本体を通って延びている。メカニズムは、少なくとも一方のチューブが他方のチューブに対して軸周りに旋回することができるように、第１のチューブと第２のチューブとを動作可能に接続している。本体は、切開において実質的に流体密なシールを形成し得る。別の実施形態において、アクセスデバイスはさらに、本体を通って延びている第３のチューブを含み、そして、メカニズムが、少なくとも２つのチューブが残りのチューブに対して軸周りに旋回することができるように、チューブを互いに動作可能に接続している。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
本開示の多管腔アクセスポートの実施形態が、添付の図面を参照して本明細書に記述される。
【図１】図１は、本開示の多管腔アクセスポートの実施形態の側面図である。
【図２】図２は、本開示の多管腔アクセスポートの代替の実施形態の側面図である。
【図３】図３は、図１と図２との実施形態の上面図である。
【図４】図４は、本開示の実施形態に従ったアクセスチューブと支持体の一部分との横断面図である。
【図５】図５は、本開示の別の実施形態に従ったアクセスチューブと支持体の一部分との横断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
ここで、本開示の多管腔アクセスポートの実施形態が、図面を参照して詳細に記述される。図面においては、同様な参照番号は、同様な要素または同一の要素を識別している。図面と、以下の記述とにおいては、用語「近位」は、従来どおり、オペレータに最も近い、アクセスポートの端を指しているが、用語「遠位」は、オペレータから最も遠い、デバイスの端を指している。
【００１６】
まず、図１を参照すると、本開示の多管腔アクセスポートが、概略的に、アクセスポート１００として示されている。アクセスポート１００は、複数のアクセスチューブ１０、２０、３０を含む。アクセスチューブ１０、２０、３０のうちの１つ以上が、流体密シールを含み得る。各アクセスチューブ１０、２０、３０は、開いた近位端１４、２４、３４と、開いた遠位端１６、２６、３６とを有する。通路１２、２２、３２が、開いた近位端１４、２４、３４と、開いた遠位端１６、２６、３６との間に画定されている。各アクセスチューブ１０、２０、３０は、概して、細長い管状構造であり、該細長い管状構造は、その中を通る内視鏡外科器具（図示せず）の少なくとも一部分を受け入れるように適合されている。一実施形態において、通路１２、２２、３２のうちの少なくとも１つの構成は、約５ｍｍと約１２ｍｍとの間の範囲の外径を有する外科器具がアクセスチューブ１０、２０、３０を通過することを可能にする。しかしながら、アクセスチューブ１０、２０、３０は、他の適切なサイズを有する器具を受け入れるように構成され得る。本開示は、様々なサイズと様々な形状とを有するアクセスチューブ１０、２０、３０を企図している。アクセスチューブ１０、２０、３０は、それらが外科器具を受け入れることができるのであれば、円形の断面、楕円形の断面、またはなんらかの他の適切な形状を有し得る。外科器具を受け入れる能力に加えて、アクセスチューブ１０、２０、３０は、互いに対して軸方向に動くことができる。
【００１７】
アクセスポート１００は、アクセスチューブ１０、２０、３０の相対運動を容易にするように適合されたメカニズム５６を含む。メカニズム５６は、旋回点Ｐにおいてアクセスチューブ１０、２０、３０を動作可能に接続している。結果として、各アクセスチューブ１０、２０、３０の一部分が、旋回点Ｐにおいて重なっている。旋回点Ｐの場所は、ユーザがメカニズム５６を利用して、アクセスチューブ１０、２０、３０を互いに対して旋回させることを可能にする。描かれた実施形態において、メカニズム５６は、アクセスチューブ１０、２０、３０を相互接続するように適合された旋回ピン５８またはなんらかの他の適切な固定部材を含む。旋回ピン５８は、軸周りでのアクセスチューブ１０、２０、３０の旋回運動を容易にする。あるいは、旋回ピン５８は、２つのアクセスチューブ１０、２０だけを動作可能に接続する。いずれにしても、旋回ピン５８の場所は、旋回点Ｐの場所と一致する。したがって、アクセスチューブ１０、２０、３０は、動作の間、ユーザによる操作に基づいて旋回点Ｐの周りを回転する。
【００１８】
図２は、本開示の代替の実施形態を例示している。この実施形態は、概略的に、アクセスポート２００として示されている。アクセスポート２００は、実質的に、アクセスポート１００と同様である。本開示のアクセスポート２００は、複数のアクセスチューブ２１０、２２０、２３０を含む。アクセスチューブ２１０、２２０、２３０のうちの少なくとも１つが、流体密シールを含み得る。各アクセスチューブ２１０、２２０、２３０は、開いた近位端２１４、２２４、２３４と、開いた遠位端２１６、２２６、２３６とを有する。開いた近位端２１４、２２４、２３４と、開いた遠位端２１６、２２６、２３６とはそれぞれ、その間に通路２１２、２２２、２３２を画定している。各通路２１２、２２２、２３２は、内視鏡外科器具を受け入れるように適合された断面を有する。一実施形態において、通路２１２、２２２、２３２のうちの少なくとも１つに関する断面は、その中を通って、約５ｍｍと約１２ｍｍとの間の範囲の外径を有する外科器具を受け入れることを可能にする。使用の間、外科医は、外科器具が、開いた遠位端２１６、２２６、２３６を越えた場所に到達するまで、開いた近位端２１４、２２４、２３４を通って外科器具を導入し得る。
【００１９】
アクセスポート２００の開いた遠位端２１６、２２６、２３６は、図２に例示されているように、接合部２５６を形成している。接合部２５６は、開いた遠位端２１６、２２６、２３６を互いに動作可能に接続している。動作の間、接合部２５６は、ユーザによる操作に基づいてアクセスチューブ２１０、２２０、２３０の相対運動を容易にする。したがって、接合部２５６は、接合された開いた遠位端２１６、２２６、２３６を維持するために充分に強いが、アクセスチューブ２１０、２２０、２３０の相対運動を可能にするように充分に可撓性がある。
【００２０】
図１および図２に見られるように、本開示の実施形態は、支持体５０を含む。支持体５０は、アクセスチューブ１０、２０、３０を支持する。使用の際に、支持体５０は、患者の体内の作業空間へのアクセスを提供する独立のコンポーネントとして働く。あるいは、ユーザは、他のアクセスデバイス（すなわち、アクセスポート）と共に支持体５０を使用し得る。いずれにしても、支持体５０は、可撓性の外壁５４を有する。可撓性の外壁５４の弾力性が、支持体５０の取り付けの間、支持体５０の一時的な変形を可能にする。取付けの後、支持体５０は、可撓性の外壁５４と共に元々の構成に戻り、そして、患者の皮膚との流体密シール（すなわち、独立モード）、またはアクセスデバイスとの流体密シールを提供する。いずれのモードにおいても、支持体５０は、患者の体の開口部の皮膚またはアクセスデバイスの内壁に適合し、それにより、作業空間からの吹送流体の漏れ、または作業空間への外部の汚染物質の導入を妨げる流体密シールを提供する。
【００２１】
支持体５０と、アクセスチューブ１０、２０、３０との間の構造上の関係は、実質的に、支持体５０とアクセスチューブ２１０、２２０、２３０との間の構造上の関係と同様である。したがって、支持体５０とアクセスチューブ２１０、２２０、２３０との機械協働と機械動作とは、本明細書において詳細には記述されない。
【００２２】
図３および図４を参照すると、支持体５０の実施形態は、円形の断面を有する。しかしながら、本開示は、他の構成を有する支持体を企図している。描かれた実施形態において、支持体５０は、複数の穴５２を含む。穴５２は、横方向と縦方向とに互いから間隔を置かれている。各穴５２は、アクセスチューブ１０、２０、３０を受け入れるように適合され、そして、支持体５０を通って延びている。各穴５２の断面は、図３および図４に見られるように、アクセスチューブ１０、２０、３０の断面よりも大きい。この構成が、穴５２の中でのある程度の自由な運動をアクセスチューブ１０、２０、３０に提供する。
【００２３】
代替の実施形態において、支持体５０は、少なくとも１つのスリット６０を含み、該少なくとも１つのスリット６０は、図５に例示されているように、支持体５０の長さの少なくとも一部に沿って延びている。スリット６０は、支持体５０の可撓性を向上させる。スリット６０の存在は、ユーザがアクセスチューブ１０、２０、３０を穴５２の境界を越えて動かすことを可能にする。
【００２４】
使用の際に、外科医は、アクセスポート１００または２００を利用して、外科手順の間、患者の体の内側の作業空間へのアクセスを作り出し、そして、維持し得る。特に、医師は、腹腔鏡手順またはＨＡＬＳ手順の間、アクセスポート１００、２００のいずれかを利用し得る。まず、外科医は、最初に、外科用メスまたは何らかの他の適切な器具で体壁を切開し得る。あるいは、外科医は、尖った先端で体壁を貫通し得る。体壁が開口部を有すると、外科医は、所望の部位に支持体５０を配置し得る。
【００２５】
医師は、支持体を単独で利用し得るか、または他のアクセスデバイスと共に支持体５０を利用し得る。患者の体の内側にアクセスポート１００を配置する前に、外科医は、支持体５０を変形させ得る。その後、外科医は、患者の体の内側にアクセスポート１００を配置する。アクセスポート１００の取付けのすぐ後に、支持体５０は、元々の構成に戻り、そして、（独立モードにおける）患者の皮膚との流体密シール、またはアクセスデバイスとの流体密シールを作り出す。流体密シールを確立した後に、外科医は、アクセスチューブ１０、２０、３０を通って１つ以上の外科器具を挿入する。特に、外科医は、最初に、アクセスチューブ１０、２０、３０のうちの任意のものを通って吹送デバイスを挿入し得る。吹送デバイスを作動させる前に、ユーザがアクセスチューブ１０、２０、３０を動かすことにより、吹送ガスの送達を案内し得る。適切な場所に来ると、吹送デバイスは、外科医による作動に基づいて体腔にガスを送達する。このガスが、体腔を膨張させ、そして、外科手術部位を準備する。次に、医師が、アクセスチューブ１０、２０、３０のうちの別のものを通って腹腔鏡または何らかの他の適切な視認装置を挿入し得る。腹腔鏡は、外科手術部位の視覚的な観察を容易にする。ここでもやはり、オペレータがアクセスチューブ１０、２０、３０を動かして、体腔のいくつかの範囲を観察し得る。体腔の視覚的な検査の後、医師は、開いた近位端１４、２４、３４のうちの任意のものを通って外科器具を挿入し得る。外科医は、外科器具が、対応する開いた遠位端１６、２６、３６を越えた場所に到達するまで、対応する通路１２、２２、３２を通って外科器具を前進させるべきである。次に、外科医は、所望の外科部位に到達するようにアクセスチューブ１０、２０、３０を動かし得る。
【００２６】
アクセスチューブ１０、２０、３０は、オペレータによる手動の操作に基づいて動き得る。しかしながら、オペレータは、任意の適切な手段を使用して、アクセスチューブ１０、２０、３０を動かし得る。手術の間、アクセスポート１００のアクセスチューブ１０、２０、３０は、旋回点「Ｐ」の周りを互いに対して動く。穴５２の境界は、図４に示されているように、アクセスチューブ１０、２０、３０の運動をわずかに制限する。しかしながら、スリット６０を有する支持体５０に配置されたアクセスチューブは、容易に、穴５２の境界を越えて動き得る。
【００２７】
アクセスポート１００を使用する方法は、実質的に、アクセスポート２００を使用する方法と同様である。しかしながら、アクセスポート２００の動作の間、外科医は、アクセスチューブ２１０、２２０、２３０を互いに対して動かし得るが、それらの開いた遠位端２１６、２２６、２３６は、互いに対して固定されている。
【００２８】
様々な改変が、本開示の外科用ステープリング器具の実施形態に行われ得ることが理解される。したがって、上の記述は、限定として解釈されるべきではなく、実施形態の単なる例示として解釈されるべきである。当業者は、本開示の範囲と精神との範囲内で他の改変を企図する。
【符号の説明】
【００２９】
１０、２０、３０  アクセスチューブ
１２、２２、３２  通路
１４、２４、３４  開いた近位端
１６、２６、３６  開いた遠位端
５０  支持体
５２  複数の穴
５４  外壁
５８  旋回ピン
１００  アクセスポート
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
2010005395.tif 000006
【図５】
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