(57)【要約】【課題】外科用ポータルアセンブリを提供すること。【解決手段】外科用ポータルアセンブリであって、該外科用ポータルアセンブリは、少なくとも部分的に組織の中に位置決めするように適合されたポータル部材であって、該ポータル部材は、中心長手方向軸を画定し、そして、外科用物体の通過を可能にするための長手方向通路を有し、ポータル部材は、シール据え付け部を含む、ポータル部材と、ポータル部材のシール据え付け部の中に据え付けられたシール部材と、シール部材に据え付けられた複数のシール磁石であって、該シール磁石は、シール部材の通路に対して配置され、それにより、シール磁石のそれぞれの極は、外科用物体との実質的なシーリング関係を確立することを容易にするために、シール部材の内側表面部分を外科用物体の周りに引き寄せる吸引力を生成する、複数のシール磁石とを備えている、外科用ポータルアセンブリ。【選択図】図３
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科用ポータルアセンブリであって、該外科用ポータルアセンブリは、
少なくとも部分的に組織の中に位置決めするように適合されたポータル部材であって、該ポータル部材は、中心長手方向軸を画定し、そして、外科用物体の通過を可能にするための長手方向通路を有し、該ポータル部材は、シール据え付け部を含む、ポータル部材と、
該ポータル部材の該シール据え付け部の中に据え付けられたシール部材であって、該シール部材は、該外科用物体を受け入れるための通路を画定する内側表面部分を有する、シール部材と、
該シール部材に据え付けられた複数のシール磁石であって、該シール磁石は、該シール部材の該通路に対して配置され、それにより、該シール磁石のそれぞれの極は、該外科用物体との実質的なシーリング関係を確立することを容易にするために、該シール部材の該内側表面部分を該外科用物体の周りに引き寄せる吸引力を生成する、複数のシール磁石と
を備えている、外科用ポータルアセンブリ。
【請求項２】
前記シール据え付け部と関連付けられた複数の据え付け磁石を含み、該据え付け磁石は、前記シール磁石を反発するために該シール磁石に対して反発力を生成し、それにより、前記中心長手方向軸に向かって、かつ、前記外科用物体の周りに前記シール部材の前記内側部分を付勢するように配置される、請求項１に記載の外科用ポータルアセンブリ。
【請求項３】
前記シール部材に据え付けられた第１のシール磁石と第２のシール磁石とを含み、該第１のシール磁石と該第２のシール磁石とは、該シール部材の前記通路に隣接して配置された内側の極を有し、該第１のシール磁石の該内側の極と該第２のシール磁石の該内側の極とは、逆に帯電され、それにより、該内側の極の間の吸引力が、前記外科用物体との実質的なシーリング関係を確立することを容易にするために、該外科用物体の周りに該シール部材の前記内側表面部分を引き寄せる、請求項２に記載の外科用ポータルアセンブリ。
【請求項４】
前記シール据え付け部に据え付けられ、かつ、前記中心長手方向軸に対して半径方向外側に配置された第１の据え付け磁石と第２の据え付け磁石とを含み、該第１の据え付け磁石と該第２の据え付け磁石とが配置され、それらのそれぞれの極が、該中心長手方向軸に向かって該第１のシール磁石と該第２のシール磁石とを付勢するために、該第１のシール磁石と該第２のシール磁石との対応する外側の極に対して逆に帯電される、請求項３に記載の外科用ポータルアセンブリ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の引用）
本出願は、２００８年６月２６日出願の米国仮特許出願第６１／０７５，８５６号の利益と優先権とを主張し、該仮特許出願の全内容が、本明細書において参考として援用される。
【０００２】
（技術分野）
本開示は、外科用デバイスに関し、さらに詳細には、低侵襲性外科処置の間に、外科用アクセスデバイスと共に使用するための外科用シールアセンブリに関する。
【背景技術】
【０００３】
内視鏡処置と腹腔鏡処置との両方を含む低侵襲性外科処置は、組織内の開口部から遠く離れた臓器、組織、および血管において手術が行われることを可能にする。腹腔鏡処置と内視鏡処置とは、概して、体の中に挿入されるあらゆる器具類が、シールされるということを必要とし、すなわち、例えば、外科手術領域が送気される外科処置におけるように、気体が切開部を通って体を出入りしないということを確実にするために、準備が行われなければならない。これらの手順は、一般的に、カニューレを通って体の中に導入される外科用器具を利用する。カニューレは、それと関連付けられるシールアセンブリを有する。シールアセンブリは、確立された気腹の完全性を保つために器具周りに実質的に流体密なシールを提供する。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
低侵襲性外科処置は、患者の外傷の減少、回復時間の減少、感染の可能性の減少などを含む、従来の観血手術を上回るいくつかの利点を有する。しかしながら、低侵襲性外科処置の最近の成功、および好適な外科技術としての全体的な受容にも関わらず、腹腔鏡などの低侵襲性外科処置は、いくつかの不利な点を有する。特に、外科用器具周りのシールの保守が、例えば、遠隔部位の中での長く細い内視鏡器具の広範囲の操作を必要とする手順などの一定の手順においては困難であることが分かっている。さらに、外科用器具を挿入するために必要とされる力は、シールの保持力を克服するために、ユーザによるかなりの努力を必要とする。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本開示の外科用ポータルアセンブリは、組織の中に位置決めするように適合されたポータル部材を含む。ポータル部材は、中心長手方向軸を画定し、そして、外科用物体の通過を可能にするための長手方向通路を有する。さらに、ポータル部材は、シール据え付け部を含む。シール部材は、ポータル部材のシール据え付け部の中に据え付けられる。さらに、シール部材は、外科用物体を受け入れるための通路を画定する内側表面部分を有する。シール部材とは別に、外科用ポータルアセンブリは、シール部材に据え付けられた複数のシール磁石を含む。シール磁石は、シール部材の通路に対して配置され、それにより、シール磁石のそれぞれの極が、外科用物体と実質的なシーリング関係を確立することを容易にするように、外科用物体の周りにシール部材の内側表面部分を引き寄せるために吸引力を生成する。
【０００６】
外科用ポータルアセンブリの実施形態はさらに、シール据え付け部と関連付けられた複数の据え付け磁石を含む。据え付け磁石は、シール磁石を反発するためにシール磁石に対して反発力を生成し、それにより、中心長手方向軸に向かって、かつ、外科用物体の周りにシール部材の内側部分を付勢するように配置される。
【０００７】
外科用ポータルアセンブリのさらなる実施形態は、シール部材に据え付けられた第１のシール磁石と第２のシール磁石とを含む。第１のシール磁石と第２のシール磁石とは、シール部材の通路に隣接して配置された内側の極を有する。第１のシール磁石の内側の極と第２のシール磁石の内側の極とは、逆に帯電され、それにより、内側の極の間の吸引力が、外科用物体との実質的なシーリング関係を確立することを容易にするために、外科用物体の周りにシール部材の内側表面部分を引き寄せる。
【０００８】
外科用ポータルアセンブリの別の実施形態は、シール据え付け部に据え付けられ、かつ、中心長手方向軸に対して半径方向外側に配置された第１の据え付け磁石と第２の据え付け磁石とを含む。第１の据え付け磁石と第２の据え付け磁石とが配置されることにより、それらのそれぞれの極が、中心長手方向軸に向かって第１のシール磁石と第２のシール磁石とを付勢するために、第１のシール磁石と第２のシール磁石との対応する外側の極に対して逆に帯電される。
【０００９】
したがって、本発明は、以下を提供する。
【００１０】
（項目１）  
外科用ポータルアセンブリであって、該外科用ポータルアセンブリは、
少なくとも部分的に組織の中に位置決めするように適合されたポータル部材であって、該ポータル部材は、中心長手方向軸を画定し、そして、外科用物体の通過を可能にするための長手方向通路を有し、該ポータル部材は、シール据え付け部を含む、ポータル部材と、
該ポータル部材の該シール据え付け部の中に据え付けられたシール部材であって、該シール部材は、該外科用物体を受け入れるための通路を画定する内側表面部分を有する、シール部材と、
該シール部材に据え付けられた複数のシール磁石であって、該シール磁石は、該シール部材の該通路に対して配置され、それにより、該シール磁石のそれぞれの極は、該外科用物体との実質的なシーリング関係を確立することを容易にするために、該シール部材の該内側表面部分を該外科用物体の周りに引き寄せる吸引力を生成する、複数のシール磁石と
を備えている、外科用ポータルアセンブリ。
【００１１】
（項目２）  
上記シール据え付け部と関連付けられた複数の据え付け磁石を含み、該据え付け磁石は、上記シール磁石を反発するために該シール磁石に対して反発力を生成し、それにより、上記中心長手方向軸に向かって、かつ、上記外科用物体の周りに上記シール部材の上記内側部分を付勢するように配置される、上記項目のうちのいずれか１項に記載の外科用ポータルアセンブリ。
【００１２】
（項目３）  
上記シール部材に据え付けられた第１のシール磁石と第２のシール磁石とを含み、該第１のシール磁石と該第２のシール磁石とは、該シール部材の上記通路に隣接して配置された内側の極を有し、該第１のシール磁石の該内側の極と該第２のシール磁石の該内側の極とは、逆に帯電され、それにより、該内側の極の間の吸引力が、上記外科用物体との実質的なシーリング関係を確立することを容易にするために、該外科用物体の周りに該シール部材の上記内側表面部分を引き寄せる、上記項目のうちのいずれか１項に記載の外科用ポータルアセンブリ。
【００１３】
（項目４）  
上記シール据え付け部に据え付けられ、かつ、上記中心長手方向軸に対して半径方向外側に配置された第１の据え付け磁石と第２の据え付け磁石とを含み、該第１の据え付け磁石と該第２の据え付け磁石とが配置され、それらのそれぞれの極が、該中心長手方向軸に向かって該第１のシール磁石と該第２のシール磁石とを付勢するために、該第１のシール磁石と該第２のシール磁石との対応する外側の極に対して逆に帯電される、上記項目のうちのいずれか１項に記載の外科用ポータルアセンブリ。
【００１４】
（摘要）
外科用ポータルアセンブリは、組織の中に位置決めするように適合されたポータル部材を含む。ポータル部材は、中心長手方向軸を画定し、そして、外科用物体の通過を可能にするための長手方向通路を有する。さらに、ポータル部材は、シール据え付け部を含む。シール部材は、ポータル部材のシール据え付け部の中に据え付けられる。さらに、シール部材は、外科用物体を受け入れるための通路を画定する内側表面部分を有する。シール部材とは別に、外科用ポータルアセンブリは、シール部材に据え付けられた複数のシール磁石を含む。シール磁石は、シール部材の通路に対して配置され、それにより、シール磁石のそれぞれのポールが、外科用物体と実質的なシーリング関係を確立することを容易にするように、外科用物体の周りにシール部材の内側表面部分を引き寄せるために吸引力を生成する。
【図面の簡単な説明】
【００１５】
本開示の実施形態が、図面を参照して以下で記述される。
【図１】図１は、本開示の原理に従った、外科用ポータルアセンブリとカニューレアセンブリとの正面斜視図である。
【図２】図２は、図１の外科用ポータルアセンブリとカニューレアセンブリとの背面斜視図である。
【図３】図３は、図１の外科用ポータルアセンブリとカニューレアセンブリとの分解斜視図である。
【図４】図４は、図１の外科用ポータルアセンブリの横断面図である。
【図５】図５は、電磁石を有する図１の外科用ポータルアセンブリの横断面図である。
【図６】図６は、カニューレアセンブリを通って挿入された外科用器具で内腔にアクセスしている、図１の外科用ポータルアセンブリとカニューレアセンブリとを例示している斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００１６】
ここで、本開示は、図面を参照して、外科用アクセスアセンブリの実施形態を詳細に記述する。図面においては、同様な参照番号は、それぞれの図において、同一の部分または実質的に同様な部分を指す。本明細書において使用される場合、「医療従事者」は、医師、看護師、または他の介護提供者を指し、補助者を含み得る。記述全体を通して、用語「近位」は、医療従事者に最も近いアセンブリの部分を指し、一方、用語「遠位」は、医療従事者から最も遠いアセンブリの部分を指す。
【００１７】
図１〜図４を参照すると、外科用ポータルアセンブリ１００は、カニューレアセンブリまたはトロカールアセンブリなどのアクセスアセンブリ２００に動作するように取り付けられる。アクセスアセンブリ２００は、その中に通路を画定し、そして、腹腔鏡手術における使用に特に適合され、腹腔鏡手術においては、腹膜腔が、二酸化炭素などの適切なガスで送気されることにより、内臓から腔壁を分離する。従来の腹腔鏡手術の間、医療従事者は、アクセスアセンブリ２００の通路を通って閉塞具アセンブリ（図示せず）を挿入する。閉塞具アセンブリは、ブレードのない鈍い遠位端、または鋭い尖った遠位端を有し得る。一般的に、医療従事者は、腹壁を貫通し、腹壁を通ってアクセスアセンブリ２００を導入するために閉塞具アセンブリを使用する。次に、医療従事者は、外科用器具類の通路を片付けるためにアクセスアセンブリ２００から閉塞具を取り除く。次に、外科用器具類が、適切な外科処置を行うためにアクセスアセンブリ２００を通って挿入される。
【００１８】
アクセスアセンブリ２００は、カニューレスリーブ２０２と、カニューレ筐体２０４とを含む。カニューレスリーブ２０２は、カニューレスリーブ２０２の長さに沿って延びている長手方向軸「ａ」を画定し、外科用器具類の通過を可能にするように適合された内部長手方向通路２０６を含む。カニューレスリーブ２０２は、半透明な材料または不透明な材料で構築され得る。さらに、カニューレスリーブ２０２またはその任意の部分が、ステンレス鋼、またはポリマーなどのその他任意の堅い材料で形成され得る。カニューレ２０２の外径は、様々な外科器具を収容するために変わり得る。例えば、カニューレスリーブの他の外径は、約４．５ｍｍから約１５ｍｍまでの範囲であり得る。サイズに関わらず、カニューレスリーブ２０２は、カニューレ筐体２０４を通って外科用ポータルアセンブリ１００に動作するように結合されるように構成されている。
【００１９】
図３に示されているように、カニューレスリーブ２０２は、任意の適切な方法によってカニューレ筐体２０４に動作するように固定される。図３に示された実施形態において、カニューレ筐体２０４は、筐体フランジ２０７と、主筐体２０８とを含む。筐体フランジ２０７は、カニューレスリーブ２０２の近位端に取り付けられる。差し込みカップリング２０９またはその他任意の適切な接続装置または接続メカニズムが、筐体フランジ２０７を主筐体２０８に結合する。特に、差し込みカップリング２０９は、筐体フランジ２０７の外側表面の周りに位置決めされた放射状に間隔を置かれた舌２１０と、主筐体２０８の内側表面の周りに放射状に間隔を置かれた対応するリセス２１２とを含む。舌２１０は、リセス２１２の中での受け入れのために構成されている。筐体フランジ２０７を主筐体２０８に取り付けるために、医療従事者は、差し込みカップリング２０９を係止するために、リセス２１２の内側に舌２１０を位置決めし、そして、筐体フランジ２０７または主筐体２０８のいずれかを回転させなければならない。
【００２０】
さらに図３を参照すると、例えば、カニューレ筐体２０４は、ダックビル弁、ゼロ閉鎖弁、多スリット弁または単一スリット弁、トランペット弁、フラップ弁などの第１のシール部材２１６を含む。第１のシール部材２１６は、外科用器具の不在の際に閉じるか、腹腔に存在する送気ガスの加圧環境に応答して閉じるか、または上述の条件の組み合わせが生じたときに閉じる。逆に、外科用器具が第１のシール部材２１６を通って導入されるときには、第１のシール部材２１６は、拡張し、そして、その中を通る外科用器具の通過を可能にする。
【００２１】
図３および図４を参照すると、カニューレ筐体２０４は、外科用ポートアセンブリ１００に解放可能に接続されている。外科用ポートアセンブリ１００は、中心長手方向軸「ｂ」を画定するシール筐体１０２を含み、該中心長手方向軸「ｂ」は、カニューレスリーブ２０２の長さに沿って延びている長手方向軸「ａ」（図２を参照）と実質的に平行である。中心長手方向軸「ｂ」は、長手方向軸「ａ」と一致することもあり得る。シール筐体１０２はさらに、第１の相互される接続筐体コンポーネント１０６と、第２の相互接続される筐体コンポーネント１０８と、第３の相互接続される筐体コンポーネント１１０とを含む。第１の相互接続される筐体コンポーネント１０６と、第２の相互接続される筐体コンポーネント１０８と、第３の相互される接続筐体コンポーネント１１０とは、適切な手法を使用して組み立てられ得る。概して、カニューレ筐体２０４は、内部通路１１４を画定して、その中を通る外科用器具の挿入を可能にする。
【００２２】
第１の筐体コンポーネント１０６は、それに据え付けられた第２のシール部材１０４を含む。第２のシール部材１０４は、ポリイソプレン、天然ゴム、軟質ウレタン、シリコーンなどの柔軟な材料で作られる。さらに、シール部材１０４は、スリットまたはアパーチャ１１２を画定し、該スリットまたはアパーチャ１１２は、シール部材１０４の中を通る外科器具の通過を可能にするために、シール部材１０４の内側部分に位置決めされる。使用の間、第２のシール部材１０４は、スリット１１２を通って挿入された外科用器具の周りにシールを形成する。外科用器具が、スリット１１２を通って挿入されたときに、第２のシール部材１０４は、挿入された外科器具の形状に適合し、そして、外科用器具の周りにシールを形成する。外科用器具の取り外しの際に、スリット１１２は、閉じた位置に戻り、そして、内部通路１１４とカニューレ２０４の外部との間の流体の伝達を妨げる。
【００２３】
さらに図４を参照すると、カニューレ筐体２０４はさらに、第１の磁石３０２と第２の磁石３０４と含み、該第１の磁石３０２と該第２の磁石３０４とは、直径方向に対向する関係で第１の筐体コンポーネント１０６に据え付けられている。第１の磁石３０２と第２の磁石３０４とのそれぞれは、内側の極がスリット１１２に対してより近くに位置決めされ、そして、外側の極がスリット１１２からより遠くに位置決めされるように配置されている。第１の磁石３０２の内側の極と第２の磁石３０４の内側の極とは、逆の電荷を有し、そして、第３の磁石３０６の外側の極と第４の磁石３０８の外側の極と電磁気的に相互作用するように構成されている。
【００２４】
第２のシール部材１０４は、その中に埋め込まれた第３の磁石３０６と第４の磁石３０８とを有する。第３の磁石３０４と第４の磁石３０８とのそれぞれは、内側の極がスリット１１２により近く、外側の極がスリット１１２からより遠いように配置されている。第３の磁石３０６の外側の極と第４の磁石３０８の外側の極とは、逆の電荷を有する。さらに、第１の磁石３０２の内側の極と第３の磁石３０６の外側の極とは、図４に見られるように、同じ電荷を有する。結果として、第１の磁石３０２と第３の磁石３０６とによって引き起こされる電磁場は、第１の磁石３０２の内側の極と第３の磁石３０６の外側の極との間に反発力をもたらす。第１の磁石３０２は、第１の筐体コンポーネント１０６に固定され、そして、第３の磁石３０６は、柔軟な第２のシール部材１０４に埋め込まれているので、電磁場によってもたらされる反発力が、第３の磁石３０６をスリット１１２に向かって動かす。第３の磁石３０６が第２のシール部材１０４に埋め込まれた場合、第３の磁石３０６を囲んでいる第２のシール部材１０４の部分が、スリット１１２に向かって動き、そして、シールの形成を助ける。同様に、第２の磁石３０４の内側の極と第４の磁石３０８の外側の極とが、同じ電荷を有する。したがって、第２の磁石３０４と第４の磁石３０８とによって引き起こされる電磁場が、第２の磁石３０４の内側の極と第４の磁石３０８の外側の極との間に反発力をもたらす。第２の磁石３０４が、第１の筐体コンポーネント１０６に固定され、そして、第４の磁石３０８が、柔軟な第２のシール部材１０４に埋め込まれているので、電磁場によってもたらされた反発力が、第４の磁石３０８をスリット１１２に向かって動かす。第４の磁石３０８は、第２のシール部材１０４に埋め込まれているので、第４の磁石３０８を囲んでいる第２のシール部材１０４の部分が、スリット１１２に向かって動き、そして、シールの形成を助ける。
【００２５】
さらに、第３の磁石３０６の内側の極と第４の磁石３０８の内側の極とが、逆の電荷を有し、したがって、互いに引き寄せる。第３の磁石３０６の内側の極と第４の磁石３０８の内側の極との間の吸引力が、第３の磁石３０６と第４の磁石３０８とを囲んでいる第２のシール部材１０４の部分をスリット１１２に向かって動かし、それにより、シールの形成を助ける。
【００２６】
図５に示されているように、カニューレ筐体２０４は、第１の磁石３０２と第２の磁石３０４の代わりに、第１の電磁石３０３と第２の電磁石３０５とを含み得る。第１の磁石３０２と第２の磁石３０４と同様に、第１の電磁石３０３と第２の電磁石３０５とは、第１の筐体コンポーネント１０６に固定され、そして、それらの電磁場が、第３の磁石３０６と第４の磁石３０８とをスリット１１２に向かって反発する、または動かす反発力を引き起こすように配置され、それにより、スリット１１２の周りのシールの形成を助ける。しかしながら、第１の電磁石３０３と第２の電磁石３０５との反発力は、電子回路網３１によって制御され得る。したがって、１つ以上のコイルによって形成され得る第１の電磁石と第２の電磁石とが、電子回路網３１０と電気接続して配置される。電子回路網３１０は、電源３２０に動作するように接続され、そして、第１の電磁石３０３と第２の電磁石３０５とによって生成される反発力を制御するように適合されている。電源３２０は、電子回路網３１０と第１の電磁石３０３と第２の電磁石３０５とに、適切に機能するために必要な電力を供給する。
【００２７】
動作の間、最初に、医療従事者は、図６に示されたように、送気された腹腔の中にアクセスアセンブリ２００を導入する。次に、医療従事者は、外科用ポートアセンブリ１００の中に外科用器具「ｉ」を挿入し、そして、シール筐体１０２の通路１１４を通って外科用器具「ｉ」を前進させる。外科用器具「ｉ」がスリット１１２を通過すると、第１の磁石３０２、第２の磁石３０４、第３の磁石３０６、および第４の磁石３０８によって生成された吸引力および反発力が、第２のシール部材１０４の部分を、スリット１１２と外科用器具「ｉ」とに向かって引き寄せ、結果として、外科用器具「ｉ」と第２のシール部材１０４との間のシールの形成を容易にする。結果として、第２のシール部材１０４は、実質的なシーリング関係で外科用器具「ｉ」を係合する。その後、医療従事者はさらに、カニューレスリーブ２０２を通って体腔に向かって外科用器具「ｉ」を前進させる。外科用器具が所望の外科手術部位に到達すると、医療従事者は、適切な外科処置を開始する。
【００２８】
図５に示された実施形態の場合において、医療従事者は、スリット１１２を通って外科用器具「ｉ」を挿入する前、その間、またはその後、電子回路網３１０を用いて第１の電磁石３０３と第２の電磁石３０５との反発力を制御し得る。これらの反発力を制限するために、医療従事者は、電源３２０によって出力される電力を制御する。電子回路網３１０に供給される電力の増加が、第１の電磁石３０３と第２の電磁石３０５とによって生成される反発力を増加させ、第２のシール部材１０４の部分をスリット１１２に向かってさらに動かす。逆に、電子回路網３１０に供給される電力の減少が、第１の電磁石３０３と第２の電磁石３０５とによって生成される反発力を減少させ、それにより、スリット１１２に向かう第２のシール部材１０４の部分の前進を減少させる。
【００２９】
様々な改変が、本明細書に開示された実施形態に行われ得るということを理解する。したがって、上の記述は、限定として解釈されるべきではなく、実施形態の単なる例示として解釈されるべきである。当業者は、本開示の範囲および精神の範囲内で他の改変を企図する。
【符号の説明】
【００３０】
２００  アクセスアセンブリ
２０２  カニューレスリーブ
２０４  カニューレ筐体
２０７  筐体フランジ
２０８  主筐体
２０９  差し込みカップリング
２１０  舌
２１２  リセス
２１６  第１のシール部材
【図１】
2010005402.tif 000003
【図２】
2010005402.tif 000004
【図３】
2010005402.tif 000005
【図４】
2010005402.tif 000006
【図５】
2010005402.tif 000007
【図６】
2010005402.tif 000008