(57)【要約】【課題】ライナー要素の摺動面に損傷が生じることを防止し、シェル要素に対するライナー要素の取り付けを容易にする人工関節置換術用手術器具を提供する。【解決手段】ライナー保持部材１１は、摺動面１０４ａが内側に形成されたライナー要素１０４の開口端部１０４ｂに係合することでライナー要素１０４を保持する。ロッド部材１２ｂは、ロッド状に形成された部分３３ｂを有し、ライナー保持部材１１がライナー要素１０４を保持した状態において、一端側の端部３１ｂがライナー保持部材１１に対する向きを変更可能な状態でライナー保持部材１１に当接するように配置されるとともに他端側の端部３２ｂが打ち付けられることでライナー要素１０４をシェル要素１０３に対して打ち込むように付勢する。【選択図】        図１３
2010220921.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
寛骨臼に配置される半球殻状のシェル要素と前記シェル要素の内側に取り付けられるとともに半球面状に内側に凹む摺動面が形成されたライナー要素と前記摺動面において前記ライナー要素に対して摺動する骨頭ボール要素とを有する人工関節に関節を置換する人工関節置換術において、寛骨臼に配置された前記シェル要素に対して前記ライナー要素を打ち込んで取り付けるために用いられる人工関節置換術用手術器具であって、
前記摺動面が内側に形成された前記ライナー要素の開口端部に係合することで当該ライナー要素を保持可能なライナー保持部材と、
ロッド状に形成された部分を有し、前記ライナー保持部材が前記ライナー要素を保持した状態において、一端側の端部が前記ライナー保持部材に対する向きを変更可能な状態で当該ライナー保持部材に連結され又は当接するように配置されるとともに他端側の端部が打ち付けられることで前記ライナー要素を前記シェル要素に対して打ち込むように付勢するロッド部材と、
を備えていることを特徴とする、人工関節置換術用手術器具。
【請求項２】
請求項１に記載の人工関節置換術用手術器具であって、
前記ロッド部材は、前記ライナー保持部材が前記ライナー要素を保持した状態において、前記ライナー要素における前記摺動面の中心位置と前記開口端部の中心位置とを結ぶ直線上で、前記一端側の端部が前記ライナー保持部材に連結され又は当接するように配置されることを特徴とする、人工関節置換術用手術器具。
【請求項３】
請求項１又は請求項２に記載の人工関節置換術用手術器具であって、
前記ロッド部材は、ロッド状に形成された部分において屈曲して延びるように形成された屈曲部が設けられていることを特徴とする、人工関節置換術用手術器具。
【請求項４】
請求項３に記載の人工関節置換術用手術器具であって、
前記ロッド部材は、前記屈曲部の他端側において前記他端側の端部にかけて直線状に延びるとともに手による把持が可能な柄部が形成され、
前記柄部が延びる直線方向の延長線上に前記一端側の端部が配置されていることを特徴とする、人工関節置換術用手術器具。
【請求項５】
請求項１乃至請求項４のいずれか１項に記載の人工関節置換術用手術器具であって、
前記ライナー保持部材は、中心部分に対して径方向に延びる部分を有する複数の爪部が設けられ、当該複数の爪部がそれぞれ前記開口端部に係合することを特徴とする、人工関節置換術用手術器具。
【請求項６】
請求項１乃至請求項５のいずれか１項に記載の人工関節置換術用手術器具であって、
前記ロッド部材は、前記ライナー保持部材とは別体の部材として形成され、前記一端側の端部が前記ライナー保持部材に当接するように配置されるとともに前記他端側の端部が打ち付けられることで前記ライナー要素を前記シェル要素に対して打ち込むように付勢することを特徴とする、人工関節置換術用手術器具。
【請求項７】
請求項６に記載の人工関節置換術用手術器具であって、
前記ライナー保持部材には、前記ライナー要素に係合する側と反対側に突出するように形成されて手による把持が可能な把持部が設けられていることを特徴とする、人工関節置換術用手術器具。
【請求項８】
請求項６又は請求項７に記載の人工関節置換術用手術器具であって、
前記一端側の端部と、前記ライナー保持部材における前記ロッド部材に当接するロッド
当接部とにおいて、一方には半球状に突出するように形成された半球状突出部分が設けられ、他方には半球面状に凹むように形成されて前記半球状突出部分に当接する半球状凹み部分が設けられていることを特徴とする、人工関節置換術用手術器具。
【請求項９】
請求項８に記載の人工関節置換術用手術器具であって、
前記半球状突出部分と前記半球状凹み部分とが当接した状態において、前記半球状凹み部分における縁部分と前記半球状突出部分との間に隙間が形成されることを特徴とする、人工関節置換術用手術器具。
【請求項１０】
請求項９に記載の人工関節置換術用手術器具であって、
前記半球状突出部分における半球状の表面の曲率半径が、前記半球状凹み部分における半球面状の凹み面の曲率半径と同じ、もしくは小さいことを特徴とする、人工関節置換術用手術器具。
【請求項１１】
請求項８乃至請求項１０のいずれか１項に記載の人工関節置換術用手術器具であって、
前記半球状凹み部分は前記ロッド当接部として形成され、前記半球状突出部分は前記一端側の端部として形成されていることを特徴とする、人工関節置換術用手術器具。
【請求項１２】
請求項６乃至請求項１１のいずれか１項に記載の人工関節置換術用手術器具であって、
前記ロッド部材として、ロッド状に形成された部分において屈曲して延びるように形成された屈曲部が設けられた屈曲型ロッド部材と、ロッド状に形成された部分が直線状に延びるように形成された直線型ロッド部材とが設けられていることを特徴とする、人工関節置換術用手術器具。
【請求項１３】
請求項５に記載の人工関節置換術用手術器具であって、
前記複数の爪部には、それぞれ前記開口端部に形成された穴に嵌合する突起部分が形成されていることを特徴とする、人工関節置換術用手術器具。
【請求項１４】
請求項５に記載の人工関節置換術用手術器具であって、
前記複数の爪部のうちの少なくとも１つの爪部において前記開口端部に係合する先端側は、前記ライナー保持部材の中心部分に対して周方向に沿って延びて前記開口端部に面接触可能に形成されていることを特徴とする、人工関節置換術用手術器具。
【請求項１５】
請求項１乃至請求項１４のいずれか１項に記載の人工関節置換術用手術器具であって、
前記シェル要素が骨盤の寛骨臼に配置されるとともに、前記骨頭ボール要素が大腿骨に配置されるステム要素に連結され又は一体に形成され、股関節を人工股関節に置換する人工股関節置換術において用いられることを特徴とする、人工関節置換術用手術器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、寛骨臼に配置されるシェル要素とシェル要素に取り付けられるライナー要素とライナー要素に対して摺動する骨頭ボール要素とを有する人工関節に関節を置換する人工関節置換術において、寛骨臼に配置されたシェル要素に対してライナー要素を打ち込んで取り付けるために用いられる人工関節置換術用手術器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来より、人工股関節置換術等のように、関節に異常が認められた患者に対してその関節をシェル要素とライナー要素と骨頭ボール要素とを有する人工関節に置換する手術である人工関節置換術が行われている。ここで、シェル要素は、半球殻状に形成された寛骨臼に配置される。ライナー要素は、シェル要素の内側に取り付けられるとともに半球面状に内側に凹む摺動面が形成されている。骨頭ボール要素は、ライナー要素に対してその摺動面において摺動するように配置される。そして、このような人工関節に関節を置換する人工関節置換術においては、寛骨臼に配置されたシェル要素に対してライナー要素を打ち込んで取り付けることが行われる。
【０００３】
非特許文献１においては、股関節を人工股関節に置換する人工股関節置換術において寛骨臼に配置されたシェル要素に対してライナー要素を打ち込んで取り付けるために用いられる人工関節置換術用手術器具（以下、単に「手術器具」ともいう）が開示されている。非特許文献１の手術器具は、ライナー要素の摺動面に当接するボール状の端部が設けられたロッド状に形成されている。術者は、まず、寛骨臼に配置されたシェル要素の内側にライナー要素を配置した状態で、ライナー要素の摺動面に上記のボール状の端部を当接させる。そして、この状態において、非特許文献１の手術器具におけるボール状の端部とは反対側の端部をハンマーで打ちつけることで、シェル要素に対してライナー要素を打ち込んで取り付ける。
【先行技術文献】
【非特許文献】
【０００４】
【非特許文献１】“Reflection Spiked Surgical Technique”、［online］、6.Acetabular Liner Insertion、平成１９年１０月３１日（http://global.smith-nephew.com/us/19203.htm）、Smith & Nephew、［平成２１年１月１９日検索］、インターネット（http://global.smith-nephew.com/cps/rde/xbcr/smithnephewls/71380685.pdf）
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
非特許文献１に開示された手術器具を用いることで、術者は、寛骨臼に配置されたシェル要素に対してライナー要素を打ち込んで取り付けることができる。しかしながら、この手術器具を用いる場合、術者は、ライナー要素の摺動面に手術器具におけるボール状の端部を当接させた状態で、ハンマーで衝撃力を付与してライナー要素をシェル要素に打ち込んで取り付けることになる。このため、手術器具の端部からライナー要素の摺動面に直接に衝撃力が伝達され、この摺動面に損傷が生じてしまう虞がある。とくに、上記の手術器具が繰り返し使用されている場合、ボール状の端部に傷が生じ、この傷がライナー要素の摺動面に転写され、表面を損傷してしまうことになる。そして、ライナー要素の摺動面に損傷が生じると、骨頭ボール要素と摺動する際における適切な摺動状態の確保に影響を与えてしまう虞がある。
【０００６】
一方、ライナー要素をシェル要素に対して打ち込んで取り付ける際に、非特許文献１の手術器具を用いずに、摺動面が内側に形成されたライナー要素の開口端部を直接に或いは他の部材を介してハンマーで打ち込むことで、摺動面でなく開口端部において衝撃力を付与して、ライナー要素をシェル要素に打ち込むことが考えられる。しかしながら、ライナー要素をシェル要素に取り付けるためには、ライナー要素がシェル要素の内側に嵌り込むことが可能な方向に沿った衝撃力がライナー要素に対して全体的にバランスよく付与される必要がある。このため、ライナー要素の開口端部を直接に又は他の部材を介してハンマーで打ち付ける場合、上記のような所定の方向に沿った衝撃力をライナー要素に対して全体的にバランスよく付与するように打ち込むことが非常に困難となる。更に、体内の狭い手術用の空間においては、ライナー要素の開口端部における所望の箇所を正確に打ち付ける作業自体も非常に困難な作業となる。このため、ライナー要素の摺動面に損傷を生じさせることなく、シェル要素にライナー要素を容易に取り付けることが可能な人工関節置換術用手術器具が望まれる。
【０００７】
本発明は、上記実情に鑑みることにより、シェル要素にライナー要素を打ち込んで取り付けるための人工関節置換術用手術器具に関し、ライナー要素における骨頭ボール要素に摺動する摺動面に損傷が生じることを防止できるとともに、シェル要素に対してライナー要素を容易に取り付けることができる、人工関節置換術用手術器具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
上記目的を達成するための第１発明に係る人工関節置換術用手術器具は、寛骨臼に配置される半球殻状のシェル要素と前記シェル要素の内側に取り付けられるとともに半球面状に内側に凹む摺動面が形成されたライナー要素と前記摺動面において前記ライナー要素に対して摺動する骨頭ボール要素とを有する人工関節に関節を置換する人工関節置換術において、寛骨臼に配置された前記シェル要素に対して前記ライナー要素を打ち込んで取り付けるために用いられる人工関節置換術用手術器具に関する。そして、第１発明に係る人工関節置換術用手術器具は、前記摺動面が内側に形成された前記ライナー要素の開口端部に係合することで当該ライナー要素を保持可能なライナー保持部材と、ロッド状に形成された部分を有し、前記ライナー保持部材が前記ライナー要素を保持した状態において、一端側の端部が前記ライナー保持部材に対する向きを変更可能な状態で当該ライナー保持部材に連結され又は当接するように配置されるとともに他端側の端部が打ち付けられることで前記ライナー要素を前記シェル要素に対して打ち込むように付勢するロッド部材と、を備えていることを特徴とする。
【０００９】
この発明によると、ライナー要素の開口端部に係合するライナー保持部材によってライナー要素が保持される。そして、ライナー保持部材で保持したライナー要素をシェル要素の内側に配置し、ライナー保持部材に対して向きを変更可能な状態で一端側の端部が連結又は当接するロッド部材の他端側の端部をハンマーで打ちつけることにより、ライナー要素をシェル要素に取り付けることができる。このため、ハンマーが打ちつけられることによりロッド部材から伝達される衝撃力は、ライナー要素に対しては、ライナー保持部材を介して、摺動面でなく開口端部に伝達される。これにより、摺動面に衝撃力が直接に伝達されることがなく、摺動面に損傷が生じることを防止できる。そして、この発明によると、予め定められた所定の箇所でライナー要素に対して係合することでライナー要素を保持したライナー保持部材に対してロッド部材を介して衝撃力が伝達される。このため、ライナー要素に対して衝撃力が作用する位置がずれることが防止される。これにより、ライナー要素がシェル要素の内側に嵌り込むことが可能な方向に沿った衝撃力をライナー保持部材を介してライナー要素に対して全体的にバランスよく付与することを容易に実現することができる。また、ロッド部材は、ライナー保持部材に対して向きを変更可能な状態で一端側の端部が連結又は当接し、他端側の端部が打ち付けられる。このため、術者は、ロッ
ド部材の他端側の端部の位置を適宜所望の位置に調整し、ライナー保持部材及びロッド部材を介して容易にライナー要素をシェル要素に打ち込んで取り付けることができる。
【００１０】
従って、本発明によると、シェル要素にライナー要素を打ち込んで取り付けるための人工関節置換術用手術器具に関し、ライナー要素における骨頭ボール要素に摺動する摺動面に損傷が生じることを防止できるとともに、シェル要素に対してライナー要素を容易に取り付けることができる、人工関節置換術用手術器具を提供することができる。
【００１１】
第２発明に係る人工関節置換術用手術器具は、第１発明の人工関節置換術用手術器具において、前記ロッド部材は、前記ライナー保持部材が前記ライナー要素を保持した状態において、前記ライナー要素における前記摺動面の中心位置と前記開口端部の中心位置とを結ぶ直線上で、前記一端側の端部が前記ライナー保持部材に連結され又は当接するように配置されることを特徴とする。
【００１２】
この発明によると、ロッド部材を介して伝達される衝撃力が、ロッド部材の一端側の端部からライナー要素における摺動面の中心位置と開口端部の中心位置とを結ぶ直線上において伝達される。このため、ライナー要素がシェル要素の内側に嵌り込むことが可能な方向に沿った衝撃力をライナー要素に対して更に全体的にバランスよく付与することができる。これにより、シェル要素に対してライナー要素を更に容易に取り付けることができる。
【００１３】
第３発明に係る人工関節置換術用手術器具は、第１発明又は第２発明の人工関節置換術用手術器具において、前記ロッド部材は、ロッド状に形成された部分において屈曲して延びるように形成された屈曲部が設けられていることを特徴とする。
【００１４】
この発明によると、ロッド部材におけるロッド状に形成された部分に屈曲部が設けられている。このため、術者は、皮膚の開創位置に応じて、骨組織或いは展開している筋等の軟部組織を屈曲部で迂回するように避けて、ライナー保持部材に一端側の端部が連結又は当接するように、ロッド部材を配置することができる。これにより、骨組織や軟部組織との干渉を避けてロッド部材を配置してライナー要素をシェル要素に打ち込むことができ、ライナー要素のシェル要素への取り付け作業を更に容易にすることができる。
【００１５】
第４発明に係る人工関節置換術用手術器具は、第３発明の人工関節置換術用手術器具において、前記ロッド部材は、前記屈曲部の他端側において前記他端側の端部にかけて直線状に延びるとともに手による把持が可能な柄部が形成され、前記柄部が延びる直線方向の延長線上に前記一端側の端部が配置されていることを特徴とする。
【００１６】
この発明によると、ロッド部材には、一端側の端部からの延長線上に沿って延びるように形成された柄部が屈曲部の他端側に設けられている。このため、ロッド部材に屈曲部が設けられていても、術者は、柄部を把持して他端側の端部をハンマーで打ちつけることで、衝撃力が作用する方向がライナー保持部材に連結又は当接する一端側の端部の位置からずれることなく、効率よくライナー要素に衝撃力を付与することができる。
【００１７】
第５発明に係る人工関節置換術用手術器具は、第１発明乃至第４発明のいずれかの人工関節置換術用手術器具において、前記ライナー保持部材は、中心部分に対して径方向に延びる部分を有する複数の爪部が設けられ、当該複数の爪部がそれぞれ前記開口端部に係合することを特徴とする。
【００１８】
この発明によると、ライナー保持部材は、中心部分から径方向に延びる複数の爪部のそれぞれで開口端部に係合してライナー要素を保持する。このため、ライナー保持部材に対
してライナー要素を複数個所で安定して保持することができる。そして、ライナー要素の取付作業中において、術者は、複数の爪部の間からライナー要素を視認することができるため、ライナー要素のシェル要素への取付状態を確認しながら円滑に取付作業を進めることができる。
【００１９】
第６発明に係る人工関節置換術用手術器具は、第１発明乃至第５発明のいずれかの人工関節置換術用手術器具において、前記ロッド部材は、前記ライナー保持部材とは別体の部材として形成され、前記一端側の端部が前記ライナー保持部材に当接するように配置されるとともに前記他端側の端部が打ち付けられることで前記ライナー要素を前記シェル要素に対して打ち込むように付勢することを特徴とする。
【００２０】
この発明によると、ロッド部材とライナー保持部材とが別体の部材として設けられる。このため、ロッド部材とライナー保持部材とを必要に応じて独立して交換して用いることができる。また、ロッド部材とライナー保持部材とが別体であるため、保守や収納を効率よく行うことができる。
【００２１】
第７発明に係る人工関節置換術用手術器具は、第６発明の人工関節置換術用手術器具において、前記ライナー保持部材には、前記ライナー要素に係合する側と反対側に突出するように形成されて手による把持が可能な把持部が設けられていることを特徴とする。
【００２２】
非特許文献１に開示の手術器具を用いる場合、ライナー要素を保持する構造は全く設けられていないため、まず、把持し難い形状のライナー要素を手で直接把持して体内におけるシェル要素が配置された位置まで移動させてシェル要素に配置する必要がある。このため、ライナー要素の配置作業が難しく、更には、ライナー要素を一旦配置してしまうと、シェル要素に対してライナー要素を回旋させて回旋方向の位置を再度調整することが難しいという問題もある。しかしながら、第７発明によると、術者は、ライナー要素に係合する側と反対側に突出する把持部においてライナー保持部材を把持してライナー要素を所望の位置に移動させることができる。このため、体内におけるライナー要素の配置作業を容易に行うことができる。そして、ライナー要素を一旦配置した後であっても、ライナー保持部材における把持部を把持し、シェル要素に対してライナー要素を回旋させて回旋方向の位置を再度調整することを容易に行うことができる。また、滅菌処理されているライナー要素に直接手で触れることなくライナー保持部材を介してライナー要素を体内まで移動させることができる。
【００２３】
第８発明に係る人工関節置換術用手術器具は、第６発明又は第７発明の人工関節置換術用手術器具において、前記一端側の端部と、前記ライナー保持部材における前記ロッド部材に当接するロッド当接部とにおいて、一方には半球状に突出するように形成された半球状突出部分が設けられ、他方には半球面状に凹むように形成されて前記半球状突出部分に当接する半球状凹み部分が設けられていることを特徴とする。
【００２４】
この発明によると、ロッド部材における一端側の端部とライナー保持部材におけるロッド当接部とのうちの一方に半球状突出部分が設けられて他方に半球状凹み部分が設けられる。このため、半球状突出部分と半球状凹み部分との間での円滑な摺動動作を介して、ライナー保持部材に対して向きを変更可能な状態で一端側の端部が当接する構成を容易に実現することができる。
【００２５】
第９発明に係る人工関節置換術用手術器具は、第８発明の人工関節置換術用手術器具において、前記半球状突出部分と前記半球状凹み部分とが当接した状態において、前記半球状凹み部分における縁部分と前記半球状突出部分との間に隙間が形成されることを特徴とする。
【００２６】
この発明によると、半球状凹み部分における縁部分と半球状突出部分との間に隙間が形成されるため、半球状凹み部分に対する半球状突出部分の可動範囲をより大きく確保することができる。このため、術者は、ロッド部材の他端側の端部の位置を所望の位置までより大きく調整することができ、ライナー要素を打ち込む作業をより容易に行うことができる。
【００２７】
第１０発明に係る人工関節置換術用手術器具は、第９発明の人工関節置換術用手術器具において、前記半球状突出部分における半球状の表面の曲率半径が、前記半球状凹み部分における半球面状の凹み面の曲率半径と同じ、もしくは小さいことを特徴とする。
【００２８】
この発明によると、半球状突出部分の表面を半球状凹み部分の凹み面に比べて曲率半径が同じ、もしくは小さくなるように設定することで、半球状突出部分と半球状凹み部分との間での円滑な摺動動作を損なうことなく、半球状凹み部分に対する半球状突出部分の可動範囲をより大きく確保することを容易に実現することができる。
【００２９】
第１１発明に係る人工関節置換術用手術器具は、第８発明乃至第１０発明のいずれかの人工関節置換術用手術器具において、前記半球状凹み部分は前記ロッド当接部として形成され、前記半球状突出部分は前記一端側の端部として形成されていることを特徴とする。
【００３０】
この発明によると、半球状凹み部分がライナー保持部材のロッド当接部として設けられるため、半球状凹み部分と半球状突出部分との間で衝撃力が伝達される位置をよりライナー要素に接近した位置に配置することができる。このため、より安定した状態で衝撃力をロッド部材からライナー保持部材に伝達することができる。
【００３１】
第１２発明に係る人工関節置換術用手術器具は、第６発明乃至第１１発明のいずれかの人工関節置換術用手術器具において、前記ロッド部材として、ロッド状に形成された部分において屈曲して延びるように形成された屈曲部が設けられた屈曲型ロッド部材と、ロッド状に形成された部分が直線状に延びるように形成された直線型ロッド部材とが設けられていることを特徴とする。
【００３２】
この発明によると、ロッド部材として、ロッド状の部分に屈曲部を有する屈曲型ロッド部材と、ロッド状の部分が直線状の直線型ロッド部材とが設けられる。このため、術者は、皮膚を切開した位置やその切開部の大きさ、或いは骨組織や軟部組織の位置に応じて、屈曲型ロッド部材と直線型ロッド部材とのうち、より作業をし易いロッド部材を適宜選択して作業を行うことができる。
【００３３】
第１３発明に係る人工関節置換術用手術器具は、第５発明の人工関節置換術用手術器具において、前記複数の爪部には、それぞれ前記開口端部に形成された穴に嵌合する突起部分が形成されていることを特徴とする。
【００３４】
この発明によると、開口端部に形成された穴に嵌合する突起部分を各爪部に設けるという簡易な構成で、各爪部を確実に開口端部に係合させることができ、ライナー要素をライナー保持部材にて安定して保持することができる。
【００３５】
第１４発明に係る人工関節置換術用手術器具は、第５発明の人工関節置換術用手術器具において、前記複数の爪部のうちの少なくとも１つの爪部において前記開口端部に係合する先端側は、前記ライナー保持部材の中心部分に対して周方向に沿って延びて前記開口端部に面接触可能に形成されていることを特徴とする。
【００３６】
この発明によると、複数の爪部のうち少なくとも１つにおいて、開口端部に係合する先端側が、周方向に延びて開口端部に面接触する。このため、爪部は、開口端部に対する接触面積を効率よく確保して、衝撃荷重を分散してよりバランスよくライナー要素に伝達することができる。そして、上記の爪部は、周方向に延びて開口端部と面接触するため、爪部の間からライナー要素を確認可能とするライナー要素の視認性を損なうことも防止できる。
【００３７】
第１５発明に係る人工関節置換術用手術器具は、第１発明乃至第１４発明のいずれかの人工関節置換術用手術器具において、前記シェル要素が骨盤の寛骨臼に配置されるとともに、前記骨頭ボール要素が大腿骨に配置されるステム要素に連結され又は一体に形成され、股関節を人工股関節に置換する人工股関節置換術において用いられることを特徴とする。
【００３８】
この発明によると、ライナー要素の摺動面に損傷が生じることを防止できるとともに、シェル要素に対してライナー要素を容易に取り付けることができる、人工股関節置換術用の手術器具を提供することができる。
【発明の効果】
【００３９】
本発明によると、シェル要素にライナー要素を打ち込んで取り付けるための人工関節置換術用手術器具に関し、ライナー要素における骨頭ボール要素に摺動する摺動面に損傷が生じることを防止できるとともに、シェル要素に対してライナー要素を容易に取り付けることができる、人工関節置換術用手術器具を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００４０】
【図１】本発明の一実施の形態に係る人工関節置換術用手術器具の全体構成を示す斜視図である。
【図２】人工股関節を示す断面図であり、大腿骨及び骨盤の断面の一部とともに示す図である。
【図３】図２に示す人工股関節におけるシェル要素の斜視図である。
【図４】図２に示す人工股関節におけるライナー要素を図１に示す手術器具におけるライナー保持部材とともに示す斜視図である。
【図５】図１に示す手術器具におけるライナー保持部材を示す斜視図である。
【図６】図５に示すライナー保持部材の平面図、左側面図、正面図、右側面図及び底面図である。
【図７】ライナー要素をライナー保持部材が保持した状態を示す斜視図である。
【図８】図１に示す手術器具におけるロッド部材の一部とライナー保持部材との切欠き断面図である。
【図９】図１に示す手術器具におけるロッド部材の一部とライナー保持部材との切欠き断面図である。
【図１０】図１に示す手術器具におけるロッド部材の平面図である。
【図１１】図１に示す手術器具を用いてシェル要素へライナー要素を取り付ける様子を骨盤とともに模式的に示す斜視図である。
【図１２】図１に示す手術器具を用いてシェル要素へライナー要素を取り付ける様子を骨盤とともに模式的に示す斜視図である。
【図１３】図１に示す手術器具を用いてシェル要素へライナー要素を取り付ける様子を骨盤とともに模式的に示す斜視図である。
【図１４】図１に示す手術器具を用いてシェル要素へライナー要素を取り付ける様子を骨盤とともに模式的に示す斜視図である。
【図１５】変形例に係る人工関節置換術用手術器具の一部切欠き断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００４１】
以下、本発明を実施するための形態について図面を参照しつつ説明する。本発明は、寛骨臼に配置されるシェル要素とシェル要素に取り付けられるライナー要素とライナー要素に対して摺動する骨頭ボール要素とを有する人工関節に関節を置換する人工関節置換術において、寛骨臼に配置されたシェル要素に対してライナー要素を打ち込んで取り付けるために用いられる人工関節置換術用手術器具として広く適用することができるものである。尚、以下の説明では、本発明が人工股関節置換術に適用される場合を例にとって説明するが、この例に限らず、人工股関節置換術以外の人工関節置換術（例えば、人工肩関節置換術）において本発明を適用することもできる。
【００４２】
図１は、本発明の一実施の形態に係る人工関節置換術用手術器具１（以下、単に「手術器具１」ともいう）の全体構成を説明する斜視図である。図１に示す手術器具１は、股関節を人工股関節に置換する人工股関節置換術において用いられる。一方、図２は、人工股関節を示す断面図であり、大腿骨１００及び骨盤１０１の断面の一部とともに示している図である。人工股関節置換術においては、股関節を図２に示す人工股関節に置換する手術が行われる。
【００４３】
ここで、人工股関節について説明する。人工股関節は、そのコンポーネントとして、ステム（ステム要素）１０２、シェル（シェル要素）１０３、ライナー（ライナー要素）１０４、及び骨頭ボール（骨頭ボール要素）１０５を備えて構成されている。図３はシェル１０３の斜視図であり、図４はライナー１０４を手術器具１における構成要素であるライナーインサータ１１とともに示す斜視図である。
【００４４】
図２に示すように、ステム１０２は、大腿骨１００の髄腔部１００ａに一端側が埋植されて配置される棒状に形成される。そして、ボール状に形成された骨頭ボール１０５が、ステム１０２の他端側に取り付けられる。尚、本実施形態では、骨頭ボール１０５がステム１０２に連結される構成を例にとって説明しているが、この通りでなくてもよく、骨頭ボール１０５がステム１０２に一体に形成されていてもよい。
【００４５】
図２及び図３に示すように、シェル１０３は、半球殻状に形成され、骨盤１０１の寛骨臼１０１ａに配置される。そして、図２及び図４に示すライナー１０４は、シェル１０３よりも小径で厚肉の半球殻状に形成され、シェル１０３の内側の半球面状のライナー取付面１０３ａに対して手術器具１を用いて取り付けられる。
【００４６】
ライナー１０４には、半球面状に内側に凹む摺動面１０４ａが形成されている。また、摺動面１０４ａが内側に形成されたライナー１０４における開口を区画する端部である開口端部１０４ｂには、途中から緩やかなスロープ状に斜めに隆起するスロープ部１０４ｃが設けられている。そして、ライナー１０４がシェル１０３に取り付けられる際には、ライナー１０４の側方に形成された合わせ溝１０４ｄがシェル１０３の所定の突起（図示せず）と係合するように位置合わせが行われることで、スロープ部１０４ｃがシェル１０３に対して所定の位置に配置されるように、ライナー１０４がシェル１０３に対して取り付けられることになる。また、ライナー１０４の開口端部１０４ｂには、人工股関節再置換術等の際にライナー１０４をシェル１０３から取り外すための器具が取り付けられる複数の穴１０４ｅが形成されている。後述するように、手術器具１によるライナー１０４の保持の際には、この穴１０４ｅが利用されることになる。そして、上述した人工股関節は、図２に示すように、大腿骨１００に配置されたステム１０２に連結された骨頭ボール１０５が、ライナー１０４に対してその摺動面１０４ａにおいて摺動するように配置されることで、構成されることになる。
【００４７】
次に、手術器具１について詳しく説明する。図１に示すように、手術器具１は、ライナ
ーインサータ（ライナー保持部材）１１と、打ち込みロッド（ロッド部材）１２とを備えて構成されている。これらのライナーインサータ１１及び打ち込みロッド１２は、例えば、金属により形成されている。この手術器具１は、術者が、寛骨臼１０１ａに配置されたシェル１０３に対してライナー１０４を打ち込んで取り付けるために用いられる。
【００４８】
図５（ａ）及び（ｂ）は、ライナーインサータ１１の見る方向を変えて示す斜視図である。図６は、ライナーインサータ１１の平面図（図６（ａ））、左側面図（図６（ｂ））、正面図（図６（ｃ））、右側面図（図６（ｄ））及び底面図（図６（ｅ））を示したものである。このライナーインサータ１１は、ライナー１０４の開口端部１０４ｂに係合することでライナー１０４を保持する本実施形態のライナー保持部材を構成している。尚、図４は、ライナーインサータ１１がライナー１０４を保持する前の状態を示す斜視図である。一方、図７は、ライナーインサータ１１がライナー１０４を保持した状態を示すライナーインサータ１１及びライナー１０４の斜視図である。
【００４９】
図４乃至図７に示すように、ライナーインサータ１１には、本体部２４、本体部２４から延びる複数の爪部２１、本体部２４と一体に形成される把持部２２、本体部２４及び把持部２２に形成されるロッド当接部２３等が設けられている。本体部２４は、ライナーインサータ１１の中心部分を構成しており、直径方向の寸法に比して高さ方向の寸法が小さい円柱状の部分として形成されている。
【００５０】
複数の爪部２１は、本体部２４からそれぞれ突出するように形成された３つの爪部（２１ａ、２１ｂ、２１ｃ）として設けられている。各爪部（２１ａ、２１ｂ、２１ｃ）は、いずれも、本体部２４に対して径方向に延びる部分を有するように構成されており、開口端部１０４ｂに形成された穴１０４ｅ（図４参照）に嵌合する突起部分２５がそれぞれ形成されている。複数の爪部２１は、各爪部（２１ａ、２１ｂ、２１ｃ）に突起部分２５が形成されていることで、それぞれ開口端部１０４ｂに係合可能に構成されている。そして、複数の爪部２１が開口端部１０４ｂに上記のように係合することで、ライナーインサータ１１によってライナー１０４が保持されることになる（図７参照）。尚、複数の爪部２１のうちの爪部２１ａについては、その主要部が、本体部２４に対して径方向に延びる部分で構成されている。一方、爪部２１ｂ及び爪部２１ｃについては、ライナー１０４の開口端部１０４ｂに係合する先端側が、本体部２４に対して周方向に沿って延びて開口端部１０４ｂに面接触可能に形成されている。（図７等参照）。尚、爪部２１ｂ及び爪部２１ｃにおいては、本体部２４に対して周方向に沿って延びる先端側は、本体部２４に対して径方向に延びる部分よりも更に先端側に位置するように設けられている。
【００５１】
把持部２２は、本体部２４と一体に形成されるとともに、ライナーインサータ１１において、ライナー１０４に係合する側と反対側に筒状に突出するように形成されて手による把持が可能な部分として設けられている。尚、この把持部２２の端部には、把持動作をよい容易にするためのフランジ状の縁部分が形成されている。術者は、複数の爪部２１をライナー１０４の開口端部１０４ｂに係合させてライナー１０４をライナーインサータ１１に保持させた状態で、把持部２２を手で把持することによって、ライナー１０４を直接に手で触れずに所望の位置に移動させることになる。
【００５２】
ロッド当接部２３は、ライナーインサータ１１における打ち込みロッド１２に当接する部分として設けられている。図８及び図９は、ライナーインサータ１１について打ち込みロッド１２の一部の断面とともに一部切欠き断面で示す正面図である。尚、図８はロッド当接部２３が後述する打ち込みロッド１２ａと当接している状態を、図９はロッド当接部２３が後述する打ち込みロッド１２ｂと当接している状態を、それぞれ示している。図４乃至図９に示すように、ロッド当接部２３は、本体部２４及び把持部２２において、半球面状に凹むように形成された半球状凹み部分として設けられている。
【００５３】
図１に示す打ち込みロッド１２は、本実施形態におけるロッド部材を構成している。そして、手術器具１においては、ロッド部材として、直線型ロッド部材である打ち込みロッド１２ａと、屈曲型ロッド部材である打ち込みロッド１２ｂとが設けられている。打ち込みロッド１２ａ及び打ち込みロッド１２ｂは、いずれもライナーインサータ１１とは別体の部材として形成されている。そして、打ち込みロッド１２ａは、ロッド状に形成された部分であるロッド部３３ａと、手による把持が可能な柄部３４ａとが設けられている。打ち込みロッド１２ｂも、ロッド状に形成された部分であるロッド部３３ｂと、手による把持が可能な柄部３４ｂとが設けられている。但し、打ち込みロッド１２ａについては、ロッド部３３ａが直線状に延びるように形成されている。一方、打ち込みロッド１２ｂについては、ロッド部３３ｂにおいて屈曲して延びるように形成された屈曲部３５が設けられている。打ち込みロッド１２ａ及び打ち込みロッド１２ｂは、皮膚を切開した位置やその切開部の大きさ、或いは骨組織や軟部組織の位置に応じ、術者の判断によって適宜使い分けられることになる。
【００５４】
図１、図８及び図９に示すように、打ち込みロッド１２ａの一端側の端部３１ａ及び打ち込みロッド１２ｂの一端側の端部３１ｂは、それぞれ各ロッド部（３３ａ、３３ｂ）の先端部として設けられ、半球状に突出するように形成された半球状突出部分として設けられている。一端側の端部（３１ａ、３１ｂ）として構成される半球状突出部分（以下、「半球状突出部分（３１ａ、３１ｂ）」ともいう）は、ロッド当接部２３として設けられた半球状凹み部分（以下、「半球状凹み部分２３」ともいう）に当接することが可能な寸法に形成されている。そして、図８及び図９に示すように、半球状突出部分（３１ａ、３１ｂ）における半球状の表面の曲率半径は、半球状凹み部分２３における半球面状の凹み面の曲率半径よりも小さくなるように設定されている。このため、半球状突出部分（３１ａ、３１ｂ）と半球状凹み部分２３とが当接した状態において、半球状凹み部分２３における縁部分と半球状突出部分（３１ａ、３１ｂ）との間には隙間３６が形成されている。
【００５５】
図１に示すように、打ち込みロッド１２ａの他端側の端部３２ａ及び打ち込みロッド１２ｂの他端側の端部３２ｂは、円柱状の部分である柄部（３４ａ、３４ｂ）よりも直径寸法が大きい円盤状の部分として形成されている。これにより、ハンマーを用いた打ち込み作業を術者がより行い易いように構成されている。
【００５６】
図１０は、打ち込みロッド１２ｂの平面図である。この図１０によく示すように、打ち込みロッド１２ｂにおいては、柄部３４ｂは屈曲部３５の他端側において他端側の端部３２ｂにかけて直線上に延びるように形成されている。そして、打ち込みロッド１２ｂは、屈曲部３５が弓状に湾曲するように形成されており、柄部３４ｂが延びる直線方向の延長線Ｐ（図中において一点鎖線で示す）上に一端側の端部３１ｂが配置されるように構成されている。
【００５７】
打ち込みロッド１２ａ及び打ち込みロッド１２ｂは、ライナー１０４がライナーインサータ１１によって保持されてシェル１０３に配置された状態において用いられる。そして、この状態において、打ち込みロッド１２ａが用いられる場合は、柄部３４ａが術者によって把持されて、一端側の端部３１ａがライナーインサータ１１に対する向きを変更可能な状態でライナーインサータ１１のロッド当接部２３に当接するように配置される（図８参照）。尚、打ち込みロッド１２ａは、ライナーインサータ１１がライナー１０４を保持した状態において、ライナー１０４における摺動面１０４ａの中心位置と開口端部１０４ｂの中心位置とを結ぶ直線上で、一端側の端部３１ａがライナーインサータ１１に当接するように配置される。そして、一端側の端部３１ａがロッド当接部２３に当接した状態で、打ち込みロッド１２ａの他端側の端部３２ａがハンマー（図示せず）によって打ち付けられることで、打ち込みロッド１２ａがライナー１０４をシェル１０３に対して打ち込む
ように付勢することになる。
【００５８】
打ち込みロッド１２ｂについても、同様に、ライナーインサータ１１によって保持されたライナー１０４がシェル１０３に配置された状態で用いられる。そして、この状態において、柄部３４ｂが術者によって把持されて、一端側の端部３１ｂがライナーインサータ１１に対する向きを変更可能な状態でライナーインサータ１１におけるロッド当接部２３に当接するように配置される（図９参照）。尚、打ち込みロッド１２ｂは、ライナーインサータ１１がライナー１０４を保持した状態において、ライナー１０４における摺動面１０４ａの中心位置と開口端部１０４ｂの中心位置とを結ぶ直線上で、一端側の端部３１ｂがライナーインサータ１１に当接するように配置される。そして、一端側の端部３１ｂがロッド当接部２３に当接した状態で、打ち込みロッド１２ｂの他端側の端部３２ｂがハンマー（図示せず）によって打ち付けられることで、打ち込みロッド１２ｂがライナー１０４をシェル１０３に対して打ち込むように付勢することになる。
【００５９】
次に、手術器具１を用いたシェル１０３へのライナー１０４の取り付けについて説明する。人工関節置換術において、骨盤１０１の寛骨臼１０１ａにシェル１０３が配置された状態で、手術器具１が用いられる。この状態において、術者は、まず、ライナー１０４の開口端部１０４ｂの各穴１０４ｅにライナーインサータ１１の各突起部分２５を嵌合させて複数の爪部２１を開口端部１０４ｂに係合させる（図４参照）。これにより、図７に示すように、ライナー１０４をライナーインサータ１１によって保持する。
【００６０】
図１１乃至図１４は、手術器具１を用いてシェル１０３へライナー１０４を取り付ける様子を骨盤１０１とともに模式的に示す斜視図である。尚、図１１乃至図１４では、人体の左側における骨盤１０１の一部を人体に対する斜め後方から見た状態を示しており、骨盤１０１の表面の凹凸をメッシュ状の線で模試的に示している。また、図１１乃至図１４では、骨盤１０１以外の人体組織や術者の手等の図示を省略している。ライナー１０４をライナーインサータ１１で保持すると、その保持した状態で、図１１に示すように、骨盤１０１の寛骨臼１０１ａに配置されたシェル１０３のところまでライナー１０４を移動させ、シェル１０３に対してライナー１０４を配置する。この場合、術者は、ライナー１０４を保持したライナーインサータ１１の把持部２２を把持し、所望の位置まで移動させて、シェル１０３に対してライナー１０４を配置する。このとき、把持部２２を適宜手で回転させることで、シェル１０３に対するライナー１０４の回旋方向の位置を調整することができる。
【００６１】
ライナーインサータ１１で保持したライナー１０４を上述のようにシェル１０３に配置した状態では、ライナー１０４はシェル１０３のライナー取付面１０３ａの奥まで嵌め込まれておらず、ライナー１０４の取り付けはまだ完了していない状態になっている。そこで、打ち込みロッド１２を用いてライナー１０４をシェル１０３に打ち込んで取り付ける打ち込み作業が続いて行われる。
【００６２】
図１２及び図１３は、打ち込みロッド１２ｂを用いて打ち込み作業が行われる場合を説明する図である。尚、打ち込みロッド１２ａを用いる場合も同様に打ち込み作業が行われることになる。打ち込み作業を行う場合は、術者は、図１２に示すように、打ち込みロッド１２ｂを柄部３４ｂで把持して図中矢印方向に移動させ、シェル１０３に配置したライナー１０４を保持したライナーインサータ１１に対してロッド当接部２３において一端側の端部３１ｂを当接させる。このとき、屈曲部３５が設けられていることで、大腿骨１００との干渉を容易に避けて、ロッド部３３ｂを体内に配置することができる。図１３は、打ち込みロッド１２ｂにおける一端側の端部３１ｂがロッド当接部２３においてライナーインサータ１１に当接した状態を示している。この状態において、術者は、柄部３４ｂを一方の手で把持し、他方の手でハンマー（図示せず）を用いて他端側の端部３２ｂを図中
矢印で示す方向に打ち込む作業を行う。そして、ライナー１０４がシェル１０３のライナー取付面１０３ａの奥まで十分に嵌め込まれた状態で上記の打ち込み作業が終了される。打ち込み作業終了後は、図１４に示すように打ち込みロッド１２ｂが取り外される。そして、ライナーインサータ１１の突起部分２５がライナー１０４の開口端部１０４ｂの穴１０４ｅから抜き出されてライナーインサータ１１によるライナー１０４の係合保持状態が解除され、ライナー１０３のシェル１０４への取り付けが終了する。
【００６３】
以上説明した人工関節置換術用手術器具１によると、ライナー１０４の開口端部１０４ｂに係合するライナーインサータ１１によってライナー１０４が保持される。そして、ライナーインサータ１１で保持したライナー１０４をシェル１０３の内側に配置し、ライナーインサータ１１に対して向きを変更可能な状態で一端側の端部（３１ａ、３１ｂ）が当接する打ち込みロッド１２の他端側の端部（３２ａ、３２ｂ）をハンマーで打ちつけることにより、ライナー１０４をシェル１０３に取り付けることができる。このため、ハンマーが打ちつけられることにより打ち込みロッド１２から伝達される衝撃力は、ライナー１０４に対しては、ライナーインサータ１１を介して、摺動面１０４ａでなく開口端部１０４ｂに伝達される。これにより、摺動面１０４ａに衝撃力が直接に伝達されることがなく、摺動面１０４ａに損傷が生じることを防止できる。
【００６４】
そして、人工関節置換術用手術器具１によると、予め定められた所定の箇所でライナー１０４に対して係合することでライナー１０４を保持したライナーインサータ１１に対して打ち込みロッド１２を介して衝撃力が伝達される。このため、ライナー１０４に対して衝撃力が作用する位置がずれることが防止される。これにより、ライナー１０４がシェル１０３の内側に嵌り込むことが可能な方向に沿った衝撃力をライナーインサータ１１を介してライナー１０４に対して全体的にバランスよく付与することを容易に実現することができる。また、打ち込みロッド１２は、ライナーインサータ１１に対して向きを変更可能な状態で一端側の端部（３１ａ、３１ｂ）が当接し、他端側の端部（３２ａ、３２ｂ）が打ち付けられる。このため、術者は、打ち込みロッド１２の他端側の端部（３２ａ、３２ｂ）の位置を適宜所望の位置に調整し、ライナーインサータ１１及び打ち込みロッド１２を介して容易にライナー１０４をシェル１０３に打ち込んで取り付けることができる。
【００６５】
従って、本実施形態によると、ライナー１０４における骨頭ボール１０５に摺動する摺動面１０４ａに損傷が生じることを防止できるとともに、シェル１０３に対してライナー１０４を容易に取り付けることができる、人工関節置換術用手術器具１を提供することができる。
【００６６】
また、人工関節置換術用手術器具１によると、打ち込みロッド１２を介して伝達される衝撃力が、打ち込みロッド１２の一端側の端部（３１ａ、３１ｂ）からライナー１０４における摺動面１０４ａの中心位置と開口端部１０４ｂの中心位置とを結ぶ直線上において伝達される。このため、ライナー１０４がシェル１０３の内側に嵌り込むことが可能な方向に沿った衝撃力をライナー１０４に対して更に全体的にバランスよく付与することができる。これにより、シェル１０３に対してライナー１０４を更に容易に取り付けることができる。
【００６７】
また、人工関節置換術用手術器具１によると、打ち込みロッド１２ｂにおけるロッド状に形成されたロッド部３３ｂに屈曲部３５が設けられている。このため、術者は、皮膚の開創位置に応じて、骨組織或いは軟部組織を屈曲部３５で迂回するように避けて、ライナーインサータ１１に一端側の端部３１ｂが当接するように、打ち込みロッド１２ｂを配置することができる。これにより、骨組織や軟部組織との干渉を避けて打ち込みロッド１２ｂを配置してライナー１０４をシェル１０３に打ち込むことができ、ライナー１０４のシェル１０３への取り付け作業を更に容易にすることができる。
【００６８】
また、人工関節置換術用手術器具１によると、打ち込みロッド１２ｂには、一端側の端部３１ｂからの延長線Ｐ上に沿って延びるように形成された柄部３４ｂが屈曲部３５の他端側に設けられている。このため、打ち込みロッド１２ｂに屈曲部３５が設けられていても、術者は、柄部３４ｂを把持して他端側の端部３２ｂをハンマーで打ちつけることで、衝撃力が作用する方向がライナーインサータ１１に当接する一端側の端部３１ｂの位置からずれることなく、効率よくライナー１０４に衝撃力を付与することができる。
【００６９】
また、人工関節置換術用手術器具１によると、ライナーインサータ１１は、中心部分の本体部２４から径方向に延びる複数の爪部２１のそれぞれで開口端部１０４ｂに係合してライナー１０４を保持する。このため、ライナーインサータ１１に対してライナー１０４を複数個所で安定して保持することができる。そして、ライナー１０４の取付作業中において、術者は、複数の爪部２１の間からライナー１０４を視認することができるため、ライナー１０４のシェル１０３への取付状態を確認しながら円滑に取付作業を進めることができる。
【００７０】
また、人工関節置換術用手術器具１によると、打ち込みロッド１２とライナーインサータ１１とが別体の部材として設けられる。このため、打ち込みロッド１２とライナーインサータ１１とを必要に応じて独立して交換して用いることができる。また、打ち込みロッド１２とライナーインサータ１１とが別体であるため、保守や収納を効率よく行うことができる。
【００７１】
また、人工関節置換術用手術器具１によると、術者は、ライナー１０４に係合する側と反対側に突出する把持部２２においてライナーインサータ１１を把持してライナー１０４を所望の位置に移動させることができる。このため、体内におけるライナー１０４の配置作業を容易に行うことができる。そして、ライナー１０４を一旦配置した後であっても、ライナーインサータ１１における把持部２２を把持し、シェル１０３に対してライナー１０４を回旋させて回旋方向の位置を再度調整することを容易に行うことができる。また、滅菌処理されているライナー１０４に直接手で触れることなくライナーインサータ１１を介してライナー１０４を体内まで移動させることができる。
【００７２】
また、人工関節置換術用手術器具１によると、打ち込みロッド１２における一端側の端部（３１ａ、３１ｂ）とライナーインサータ１１におけるロッド当接部２３とのうちの一方に半球状突出部分が設けられて他方に半球状凹み部分が設けられる。このため、半球状突出部分と半球状凹み部分との間での円滑な摺動動作を介して、ライナーインサータ１１に対して向きを変更可能な状態で一端側の端部（３１ａ、３１ｂ）が当接する構成を容易に実現することができる。
【００７３】
また、人工関節置換術用手術器具１によると、半球状凹み部分２３における縁部分と半球状突出部分（３１ａ、３１ｂ）との間に隙間３６が形成されるため、半球状凹み部分２３に対する半球状突出部分（３１ａ、３１ｂ）の可動範囲をより大きく確保することができる。このため、術者は、打ち込みロッド１２の他端側の端部（３２ａ、３２ｂ）の位置を所望の位置までより大きく調整することができ、ライナー１０４を打ち込む作業をより容易に行うことができる。
【００７４】
また、人工関節置換術用手術器具１によると、半球状突出部分（３１ａ、３１ｂ）の表面を半球状凹み部分２３の凹み面よりも曲率半径が小さくなるように設定することで、半球状突出部分（３１ａ、３１ｂ）と半球状凹み部分２３との間での円滑な摺動動作を損なうことなく、半球状凹み部分２３に対する半球状突出部分（３１ａ、３１ｂ）の可動範囲をより大きく確保することを容易に実現することができる。
【００７５】
また、人工関節置換術用手術器具１によると、半球状凹み部分２３がライナーインサータ１１のロッド当接部２３として設けられるため、半球状凹み部分２３と半球状突出部分（３１ａ、３１ｂ）との間で衝撃力が伝達される位置をよりライナー１０４に接近した位置に配置することができる。このため、より安定した状態で衝撃力を打ち込みロッド１２からライナーインサータ１１に伝達することができる。
【００７６】
また、人工関節置換術用手術器具１によると、打ち込みロッド１２として、ロッド状の部分に屈曲部３５を有する屈曲型ロッド部材１２ｂと、ロッド状の部分が直線状の直線型ロッド部材１２ａとが設けられる。このため、術者は、皮膚を切開した位置やその切開部の大きさ、或いは骨組織や軟部組織の位置に応じて、屈曲型ロッド部材１２ｂと直線型ロッド部材１２ａとのうち、より作業をし易いロッド部材１２（１２ａ、１２ｂ）を適宜選択して作業を行うことができる。
【００７７】
また、人工関節置換術用手術器具１によると、開口端部１０４ｂに形成された穴１０４ｅに嵌合する突起部分２５を各爪部（２１ａ、２１ｂ、２１ｃ）に設けるという簡易な構成で、各爪部（２１ａ、２１ｂ、２１ｃ）を確実に開口端部１０４ｂに係合させることができ、ライナー１０４をライナーインサータ１１にて安定して保持することができる。
【００７８】
また、人工関節置換術用手術器具１によると、複数の爪部２１のうち爪部（２１ｂ、２１ｃ）において、開口端部１０４ｂに係合する先端側が、周方向に延びて開口端部１０４ｂに面接触する。このため、爪部（２１ａ、２１ｂ）は、開口端部１０４ｂに対する接触面積を効率よく確保して、衝撃荷重を分散してよりバランスよくライナー１０４に伝達することができる。そして、爪部（２１ｂ、２１ｃ）は、周方向に延びて開口端部１０４ｂと面接触するため、爪部（２１ａ、２１ｂ、２１ｃ）の間からライナー１０４を確認可能とするライナー１０４の視認性を損なうことも防止できる。
【００７９】
以上、本発明の実施形態について説明したが、本発明は上述の実施の形態に限られるものではなく、特許請求の範囲に記載した限りにおいて様々な変更が可能なものである。例えば、次のように変更して実施してもよい。
【００８０】
（１）本実施形態では、人工股関節置換術において用いられる人工関節置換術用手術器具を例にとって説明したが、この通りでなくてもよく、人工股関節置換術以外の人工関節置換術（例えば、人工肩関節置換術）においても本発明を適用することができる。
【００８１】
（２）本実施形態では、ロッド部材における一端側の端部がライナー保持部材に当接する形態を例にとって説明したが、この通りでなくてもよく、一端側の端部がライナー保持部材に対する向きを変更可能な状態でライナー保持部材に連結されていてもよい。この場合、例えば、ヒンジ機構を介してロッド部材の一端側の端部とライナー保持部材とを連結してもよい。
【００８２】
（３）本実施形態では、ライナー保持部材における把持部が、ライナー保持部材における中心部分と一体に形成されている場合を例にとって説明したが、この通りでなくてもよく、把持部がライナー保持部材における中心部分から外れた位置に配置されているものであってもよい。また、本実施形態では、ロッド当接部の一部が把持部に形成されている場合を例にとって説明したが、この通りでなくてもよく、把持部とロッド当接部とが別個に形成されているものであってもよい。
【００８３】
（４）本実施形態では、ライナー保持部材においてライナー要素に係合するための構成として、複数の爪部が設けられている場合を例にとって説明したが、この通りでなくてもよ
く、爪部以外の形態でライナー要素と係合するものであってもよい。また、爪部を設ける場合であっても、爪部の個数や形状は種々変更して実施してもよい。また、ライナー保持部材とライナー要素とが係合する形態については、突起部分と穴との嵌合による係合形態に限らず、挟み込むようにして嵌り込む形態や、突起と穴以外での嵌合形態など、種々変更して実施することができる。
【００８４】
（５）本実施形態では、半球状凹み部分がロッド当接部として設けられ、半球状突出部分がロッド部材における一端側の端部として設けられている場合を例にとって説明したが、この通りでなくてもよく、逆でもよい。即ち、半球状凹み部分がロッド部材における一端側の端部として設けられ、半球状突出部分がロッド当接部として設けられていてもよい。また、半球状突出部分については、可動範囲をより大きく確保する観点から、半球状突出部分に連続する境界の部分が細く括れるように形成されていてもよい。図１５は、図９に示す半球状突出部分３１ｂを変形例に係る半球状突出部分３１ｃに変更した例を示す図である。尚、図９と同様の構成要素については、同一の符号を付して説明を省略する。この図１５に示すように、半球状突出部分３１ｃに連続する境界の部分が細く括れるように形成されていてもよい。
【産業上の利用可能性】
【００８５】
本発明は、寛骨臼に配置されるシェル要素とシェル要素に取り付けられるライナー要素とライナー要素に対して摺動する骨頭ボール要素とを有する人工関節に関節を置換する人工関節置換術において、寛骨臼に配置されたシェル要素に対してライナー要素を打ち込んで取り付けるために用いられる人工関節置換術用手術器具として、広く適用することができるものである。
【符号の説明】
【００８６】
１                          人工関節置換術用手術器具
１１                        ライナーインサータ（ライナー保持部材）
１２、１２ａ、１２ｂ        打ち込みロッド（ロッド部材）
３１ａ、３１ｂ              一端側の端部
３２ａ、３２ｂ              他端側の端部
３３ａ、３３ｂ              ロッド部（ロッド状に形成された部分）
１０１ａ                    寛骨臼
１０３                      シェル（シェル要素）
１０４                      ライナー（ライナー要素）
１０４ａ                    摺動面
１０４ｂ                    開口端部
１０５                      骨頭ボール（骨頭ボール要素）
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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