(57)【要約】【課題】胸部正面画像が読影時に基準となる画像の向きと逆向きであることを防止する。【解決手段】処理対象の胸部正面画像から人体胸部内の構造物を認識し（ステップＳ１２）、構造物の配置に基づいて胸部正面画像の特徴量を抽出する（ステップＳ１３）。抽出した特徴量に基づいて、胸部正面画像が読影時に基準となる画像の向きと逆向きである確信度を算出する（ステップＳ１４）。確信度が７０％以上の場合には（ステップＳ１５；ＹＥＳ）、赤色で警告を表示する（ステップＳ１６）。確信度が３５％以上７０％未満の場合には（ステップＳ１５；ＮＯ，ステップＳ１７；ＹＥＳ）、黄色で警告を表示する（ステップＳ１８）。【選択図】図１４
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
人体胸部を放射線により撮影して得られた胸部正面画像から前記人体胸部内の構造物の配置に起因する一又は複数の特徴量を抽出し、
当該抽出された一又は複数の特徴量に基づいて、前記胸部正面画像が読影時に基準となる画像の向きと逆向きである確信度を算出し、
当該算出された確信度と予め定められた閾値との比較結果に基づいて警告を出力する制御手段を備える画像処理装置。
【請求項２】
前記制御手段は、前記算出された確信度に応じて段階的な態様で警告を出力する、
請求項１に記載の画像処理装置。
【請求項３】
前記閾値を変更する閾値変更指示を受け付ける操作手段を備え、
前記制御手段は、前記閾値変更指示に基づいて、前記閾値を変更する、
請求項１又は２に記載の画像処理装置。
【請求項４】
前記警告が出力された胸部正面画像を左右反転させる左右反転指示を受け付ける操作手段を備え、
前記制御手段は、前記左右反転指示に基づいて、前記警告が出力された胸部正面画像を左右反転させる、
請求項１〜３のいずれか一項に記載の画像処理装置。
【請求項５】
前記一又は複数の特徴量は、心臓の位置又は心臓の形状に基づく特徴量を含む、
請求項１〜４のいずれか一項に記載の画像処理装置。
【請求項６】
前記一又は複数の特徴量は、胃泡又は大動脈弓に基づく特徴量を含む、
請求項１〜５のいずれか一項に記載の画像処理装置。
【請求項７】
制御手段により、人体胸部を放射線により撮影して得られた胸部正面画像から前記人体胸部内の構造物の配置に起因する一又は複数の特徴量を抽出し、
前記制御手段により、当該抽出された一又は複数の特徴量に基づいて、前記胸部正面画像が読影時に基準となる画像の向きと逆向きである確信度を算出し、
前記制御手段により、当該算出された確信度と予め定められた閾値との比較結果に基づいて警告を出力する画像処理方法。
【請求項８】
前記制御手段により、前記算出された確信度に応じて段階的な態様で警告を出力する、
請求項７に記載の画像処理方法。
【請求項９】
操作手段により、前記閾値を変更する閾値変更指示を受け付け、
前記制御手段により、前記閾値変更指示に基づいて、前記閾値を変更する、
請求項７又は８に記載の画像処理方法。
【請求項１０】
操作手段により、前記警告が出力された胸部正面画像を左右反転させる左右反転指示を受け付け、
前記制御手段により、前記左右反転指示に基づいて、前記警告が出力された胸部正面画像を左右反転させる、
請求項７〜９のいずれか一項に記載の画像処理方法。
【請求項１１】
前記一又は複数の特徴量は、心臓の位置又は心臓の形状に基づく特徴量を含む、
請求項７〜１０のいずれか一項に記載の画像処理方法。
【請求項１２】
前記一又は複数の特徴量は、胃泡又は大動脈弓に基づく特徴量を含む、
請求項７〜１１のいずれか一項に記載の画像処理方法。
【請求項１３】
コンピュータに、
人体胸部を放射線により撮影して得られた胸部正面画像から前記人体胸部内の構造物の配置に起因する一又は複数の特徴量を抽出する特徴量抽出機能と、
当該抽出された一又は複数の特徴量に基づいて、前記胸部正面画像が読影時に基準となる画像の向きと逆向きである確信度を算出する確信度算出機能と、
当該算出された確信度と予め定められた閾値の比較結果とに基づいて警告を出力する警告出力機能と、
を実現させるためのプログラム。
【請求項１４】
前記コンピュータに、前記警告出力機能を実現させる際に、
前記算出された確信度に応じて段階的な態様で警告を出力させる、
請求項１３に記載のプログラム。
【請求項１５】
前記コンピュータに、さらに、
前記閾値を変更する閾値変更指示を受け付ける機能と、
前記閾値変更指示に基づいて、前記閾値を変更する機能と、
を実現させる、
請求項１３又は１４に記載のプログラム。
【請求項１６】
前記コンピュータに、さらに、
前記警告が出力された胸部正面画像を左右反転させる左右反転指示を受け付ける機能と、
前記左右反転指示に基づいて、前記警告が出力された胸部正面画像を左右反転させる機能と、
を実現させる、
請求項１３〜１５のいずれか一項に記載のプログラム。
【請求項１７】
前記一又は複数の特徴量は、心臓の位置又は心臓の形状に基づく特徴量を含む、
請求項１３〜１６のいずれか一項に記載のプログラム。
【請求項１８】
前記一又は複数の特徴量は、胃泡又は大動脈弓に基づく特徴量を含む、
請求項１３〜１７のいずれか一項に記載のプログラム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、画像処理装置、画像処理方法及びプログラムに関する。
【背景技術】
【０００２】
医療診断には、診断対象となる部位をＸ線等の放射線により撮影した放射線画像が広く使われている。従来、増感紙とフィルムを用いた手法が用いられてきたが、近年では、フィルムを使わないデジタルＸ線撮影装置を用いたモニタ診断も広く普及しつつある。
【０００３】
単純Ｘ線での胸部正面撮影は、通常、背中側から放射線を照射するＰＡ（Postero-Anterior）撮影法で行う。しかし、立位での撮影が行えない患者に対しては、ＰＡ撮影法で撮影を行うことが困難であるため、胸側から放射線を照射するＡＰ（Ａntero-Posterior）撮影法で撮影を行う。したがって、ＰＡ撮影法で撮影した画像（以下、ＰＡ画像という。）とＡＰ撮影法で撮影した画像（以下、ＡＰ画像という。）とでは、撮影された画像の人体における左右が逆になっている。
【０００４】
ＰＡ画像とＡＰ画像とが混在していると診断ミスの原因となるおそれがあるため、医師がフィルム又はモニタにより胸部正面画像を診断する際には、ＰＡ画像については、心臓が画像の右側に位置するように、画像の左右を反転させる。すなわち、医師が患者に向かい合う向きの画像に揃えて診断を行う。このように、放射線により撮影された医用画像には、読影時に基準となる画像の向きがある。
【０００５】
また、モニタ画面上で医用画像を診断する際には、医用画像に加え、その医用画像に付帯されている付帯情報を表示させる場合が多い。何らかのミスにより医用画像と付帯情報との組合せが誤っている場合には、適切な診断を行うことができない。そこで、医用画像とその医用画像の付帯情報により構成された医用画像情報を取り扱う医用画像情報処理装置において、付帯情報に基づいて被写体（撮影部位、撮影方向）を判別した結果と、医用画像に基づいて被写体を判別した結果とが一致しなかった場合には、その旨を警告するものが提案されている（特許文献１参照）。
【０００６】
医用画像を診断に適した向きで医師に提供するために、通常は、医用画像を生成する撮影装置（モダリティ）において、医用画像を読影時に基準となる向きに揃えた後に、検像装置に送信している。例えば、胸部正面画像がＰＡ画像の場合には、モダリティにおいて画像処理により左右反転処理を行った後に、検像装置に送信する。すなわち、検像装置では、医用画像が読影時に基準となる向きであるものとして画像の確認が行われる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】特開２００７−２６００６３号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
しかしながら、モダリティにおいて、稀にオーダと異なる撮影方向で撮影されてしまうと、画像が読影時に基準となる画像の向きと逆向きの状態で検像装置等の外部機器に出力される場合があった。この場合、検像者や読影医が画像の向きが読影時に基準となる向きでないことに気付かないまま画像を診断すると、誤診を招くおそれがあった。
【０００９】
本発明は、上記の従来技術における問題に鑑みてなされたものであって、胸部正面画像が読影時に基準となる画像の向きと逆向きであることを防止することを課題とする。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
上記課題を解決するために、請求項１に記載の画像処理装置は、人体胸部を放射線により撮影して得られた胸部正面画像から前記人体胸部内の構造物の配置に起因する一又は複数の特徴量を抽出し、当該抽出された一又は複数の特徴量に基づいて、前記胸部正面画像が読影時に基準となる画像の向きと逆向きである確信度を算出し、当該算出された確信度と予め定められた閾値との比較結果に基づいて警告を出力する制御手段を備える。
【００１１】
請求項２に記載の発明は、請求項１に記載の画像処理装置において、前記制御手段は、前記算出された確信度に応じて段階的な態様で警告を出力する。
【００１２】
請求項３に記載の発明は、請求項１又は２に記載の画像処理装置において、前記閾値を変更する閾値変更指示を受け付ける操作手段を備え、前記制御手段は、前記閾値変更指示に基づいて、前記閾値を変更する。
【００１３】
請求項４に記載の発明は、請求項１〜３のいずれか一項に記載の画像処理装置において、前記警告が出力された胸部正面画像を左右反転させる左右反転指示を受け付ける操作手段を備え、前記制御手段は、前記左右反転指示に基づいて、前記警告が出力された胸部正面画像を左右反転させる。
【００１４】
請求項５に記載の発明は、請求項１〜４のいずれか一項に記載の画像処理装置において、前記一又は複数の特徴量は、心臓の位置又は心臓の形状に基づく特徴量を含む。
【００１５】
請求項６に記載の発明は、請求項１〜５のいずれか一項に記載の画像処理装置において、前記一又は複数の特徴量は、胃泡又は大動脈弓に基づく特徴量を含む。
【００１６】
請求項７に記載の画像処理方法は、制御手段により、人体胸部を放射線により撮影して得られた胸部正面画像から前記人体胸部内の構造物の配置に起因する一又は複数の特徴量を抽出し、前記制御手段により、当該抽出された一又は複数の特徴量に基づいて、前記胸部正面画像が読影時に基準となる画像の向きと逆向きである確信度を算出し、前記制御手段により、当該算出された確信度と予め定められた閾値との比較結果に基づいて警告を出力する。
【００１７】
請求項８に記載の発明は、請求項７に記載の画像処理方法において、前記制御手段により、前記算出された確信度に応じて段階的な態様で警告を出力する。
【００１８】
請求項９に記載の発明は、請求項７又は８に記載の画像処理方法において、操作手段により、前記閾値を変更する閾値変更指示を受け付け、前記制御手段により、前記閾値変更指示に基づいて、前記閾値を変更する。
【００１９】
請求項１０に記載の発明は、請求項７〜９のいずれか一項に記載の画像処理方法において、操作手段により、前記警告が出力された胸部正面画像を左右反転させる左右反転指示を受け付け、前記制御手段により、前記左右反転指示に基づいて、前記警告が出力された胸部正面画像を左右反転させる。
【００２０】
請求項１１に記載の発明は、請求項７〜１０のいずれか一項に記載の画像処理方法において、前記一又は複数の特徴量は、心臓の位置又は心臓の形状に基づく特徴量を含む。
【００２１】
請求項１２に記載の発明は、請求項７〜１１のいずれか一項に記載の画像処理方法において、前記一又は複数の特徴量は、胃泡又は大動脈弓に基づく特徴量を含む。
【００２２】
請求項１３に記載の発明は、コンピュータに、人体胸部を放射線により撮影して得られた胸部正面画像から前記人体胸部内の構造物の配置に起因する一又は複数の特徴量を抽出する特徴量抽出機能と、当該抽出された一又は複数の特徴量に基づいて、前記胸部正面画像が読影時に基準となる画像の向きと逆向きである確信度を算出する確信度算出機能と、当該算出された確信度と予め定められた閾値の比較結果とに基づいて警告を出力する警告出力機能と、を実現させるためのプログラムである。
【００２３】
請求項１４に記載の発明は、請求項１３に記載のプログラムにおいて、前記コンピュータに、前記警告出力機能を実現させる際に、前記算出された確信度に応じて段階的な態様で警告を出力させる。
【００２４】
請求項１５に記載の発明は、請求項１３又は１４に記載のプログラムにおいて、前記コンピュータに、さらに、前記閾値を変更する閾値変更指示を受け付ける機能と、前記閾値変更指示に基づいて、前記閾値を変更する機能と、を実現させる。
【００２５】
請求項１６に記載の発明は、請求項１３〜１５のいずれか一項に記載のプログラムにおいて、前記コンピュータに、さらに、前記警告が出力された胸部正面画像を左右反転させる左右反転指示を受け付ける機能と、前記左右反転指示に基づいて、前記警告が出力された胸部正面画像を左右反転させる機能と、
を実現させる。
【００２６】
請求項１７に記載の発明は、請求項１３〜１６のいずれか一項に記載のプログラムにおいて、前記一又は複数の特徴量は、心臓の位置又は心臓の形状に基づく特徴量を含む。
【００２７】
請求項１８に記載の発明は、請求項１３〜１７のいずれか一項に記載のプログラムにおいて、前記一又は複数の特徴量は、胃泡又は大動脈弓に基づく特徴量を含む。
【発明の効果】
【００２８】
請求項１、７、１３に記載の発明によれば、確信度と閾値との比較結果に基づいて警告を出力するので、胸部正面画像が読影時に基準となる画像の向きと逆向きであることを防止することができる。
【００２９】
請求項２、８、１４に記載の発明によれば、確信度に応じて段階的な態様で警告を出力するので、ユーザに対して注意を喚起する度合いを変更することができる。
【００３０】
請求項３、９、１５記載の発明によれば、閾値を変更することにより、胸部正面画像が読影時に基準となる画像の向きと逆向きであることを検出する度合いを変更することができる。
【００３１】
請求項４、１０、１６に記載の発明によれば、警告が出力された胸部正面画像を左右反転させることにより、読影時に基準となる画像の向きに修正することができる。
【００３２】
請求項５、１１、１７に記載の発明によれば、心臓の位置又は心臓の形状に基づく特徴量に基づいて、確信度を算出することができる。
【００３３】
請求項６、１２、１８に記載の発明によれば、胃泡又は大動脈弓に基づく特徴量に基づいて、確信度を算出することができる。
【図面の簡単な説明】
【００３４】
【図１】医用画像システムのシステム構成図である。
【図２】モダリティから検像装置に送信される胸部正面画像の向きを説明するための図である。
【図３】検像装置の機能的構成を示すブロック図である。
【図４】検像装置において実行される学習処理を示すフローチャートである。
【図５】胸部正面画像における人体胸部内の構造物を説明するための図である。
【図６】肺野上部及び肺野下部の認識方法を説明するための図である。
【図７】胸郭左端、胸郭右端及び正中線の認識方法を説明するための図である。
【図８】心臓左端及び心臓右端の認識方法を説明するための図である。
【図９】特徴量Ｐ１の抽出方法を説明するための図である。
【図１０】特徴量Ｐ２の抽出方法を説明するための図である。
【図１１】特徴量Ｐ３の抽出方法を説明するための図である。
【図１２】特徴量Ｐ４の抽出方法を説明するための図である。
【図１３】特徴量Ｐ５の抽出方法を説明するための図である。
【図１４】検像装置において実行される画像判別処理を示すフローチャートである。
【図１５】警告画面の例である。
【図１６】不整合画像の確認画面の例である。
【図１７】不整合画像の確認画面の他の例である。
【図１８】線形変換を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００３５】
以下、本発明に係る画像処理装置を図１の検像装置３０に適用した場合の実施形態について説明する。
図１に、医用画像システム１００のシステム構成を示す。図１に示すように、医用画像システム１００では、ＲＩＳ（Radiological Information System：放射線情報システム）１０、モダリティ２０、検像装置３０及び画像サーバ装置４０が、ネットワークＮを介してデータ通信可能に接続されている。
【００３６】
ＲＩＳ１０は、放射線科部門内における診療予約、診断結果のレポート、実績管理、材料在庫管理等の情報管理を行う。ＲＩＳ１０は、撮影や診断の内容を示す検査オーダ情報を生成し、モダリティ２０及び検像装置３０に送信する。検査オーダ情報には、患者情報、撮影部位、撮影方向等の情報が含まれる。
【００３７】
モダリティ２０は、ＲＩＳ１０から受信した検査オーダ情報に基づいて、患者を撮影し、医用画像の画像データを生成する画像生成装置である。モダリティ２０としては、ＣＲ（Computed Radiography）装置、ＣＴ（Computed Tomography）装置、ＭＲＩ（Magnetic Resonance Imaging）装置等が用いられる。モダリティ２０は、ＲＩＳ１０から受信した検査オーダ情報に基づいて、生成した医用画像の画像データに関する各種情報（患者情報、検査情報及びシリーズ情報等）を含む付帯情報を生成する。そして、モダリティ２０は、画像データに付帯情報を付帯させ、ＤＩＣＯＭ（Digital Imaging and Communications in Medicine）規格に則ったデータを生成する。モダリティ２０は、医用画像を検像装置３０に送信する。
【００３８】
モダリティ２０で胸部正面撮影を行う場合、背中側から放射線を照射するＰＡ撮影法、又は、胸側から放射線を照射するＡＰ撮影法で撮影を行う。ＰＡ撮影法で撮影したＰＡ画像とＡＰ撮影法で撮影したＡＰ画像とでは、撮影された画像の人体における左右が逆になっている。通常は、医師が患者に向かい合う向きの画像（心臓の位置が向かって右側の画像）に揃えて診断を行うため、図２に示すように、ＡＰ画像についてはそのままの状態でモダリティ２０から検像装置３０に送信されるが、ＰＡ画像については左右反転された後にモダリティ２０から検像装置３０に送信される。ここで、左右反転とは、胸部正面画像の頭尾方向を上下方向とした場合に、この上下方向と直交する方向を左右方向として、画像の左右を反転させることをいう。
【００３９】
モダリティ２０は、検査オーダ情報に基づいて、必要に応じて医用画像を読影時に基準となる画像の向き（医師が診断すべき画像の向き）に変更する。例えば、モダリティ２０は、医用画像として胸部正面画像を撮影した場合、この画像の検査オーダ情報に含まれる撮影方向がＰＡ撮影を示す場合には、画像処理により左右反転処理を行った後に、検像装置３０に送信する。ただし、モダリティ２０における撮影が検査オーダ情報と異なる撮影方向で行われた場合等、検像装置３０に送信される医用画像が読影時に基準となる画像の向きでない場合もある。
【００４０】
検像装置３０は、モダリティ２０から受信した医用画像、及び、ＲＩＳ１０から受信した検査オーダ情報に基づいて、検像装置３０のユーザである検像者が医用画像の確認及び修正（検像作業）を行うためのものである。例えば、検像装置３０では、医用画像が診断に適した画像であるか、検査オーダ情報と合致しているか等が判断される。検像装置３０は、胸部正面画像が読影時に基準となる向きの画像（以下、整合画像という。）であるか、又は、読影時に基準となる向きと逆向きの画像（以下、不整合画像という。）であるか、を判別する。検像後、検像装置３０は、検像者の操作に従って、検像後の医用画像を画像サーバ装置４０に送信する。
【００４１】
画像サーバ装置４０は、ＰＡＣＳ（Picture Archiving and Communication System）により構成され、検像装置３０から受信した医用画像を保存し、管理する。画像サーバ装置４０は、外部機器からの要求に応じて医用画像を提供する。
【００４２】
図３に、検像装置３０の機能的構成を示す。図３に示すように、検像装置３０は、制御部３１、操作部３２、表示部３３、通信部３４、ＲＯＭ（Read Only Memory）３５、記憶部３６を備えて構成され、各部はバス３７により接続されている。
【００４３】
制御部３１は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）、ＲＡＭ（Random Access Memory）等から構成され、検像装置３０の各部の処理動作を統括的に制御する。具体的には、ＣＰＵは、操作部３２から入力される操作信号又は通信部３４により受信される指示信号に応じて、ＲＯＭ３５に記憶されている各種処理プログラムを読み出し、ＲＡＭ内に形成されたワークエリアに展開し、当該プログラムとの協働により各種処理を行う。
【００４４】
操作部３２は、カーソルキー、数字入力キー、及び各種機能キー等を備えたキーボードと、マウス等のポインティングデバイスを備えて構成され、キーボードに対するキー操作やマウス操作により入力された操作信号を制御部３１に出力する。
【００４５】
表示部３３は、ＬＣＤ（Liquid Crystal Display）により構成され、制御部３１から入力される表示データに基づいて各種画面を表示する。
【００４６】
通信部３４は、ＲＩＳ１０、モダリティ２０、画像サーバ装置４０等の外部機器との間でデータの送受信を行うインターフェースである。
【００４７】
ＲＯＭ３５は、不揮発性の半導体メモリ等により構成され、制御プログラム、当該プログラムの実行に必要なパラメータやファイル等を記憶している。
【００４８】
記憶部３６は、ハードディスク等により構成され、各種データを記憶する。記憶部３６には、後述する得点対応テーブル（表１参照）や、確信度と比較するために予め定められている閾値ＴＨ１，ＴＨ２（ＴＨ１＞ＴＨ２＞０）が記憶されている。本実施の形態では、閾値ＴＨ１として「７０％」、閾値ＴＨ２として「３５％」を用いる場合について説明する。
【００４９】
制御部３１は、胸部正面画像として予め用意された整合画像と不整合画像のセットに基づいて、胸部正面画像の特徴量から「整合画像の得点（整合画像である可能性を示す得点）」と「不整合画像の得点（不整合画像である可能性を示す得点）」を出力する識別器を予め作成しておく。例えば、制御部３１は、ニューラルネットワーク、サポートベクターマシン、AdaBoost等のパターン認識技術を用いて、予め用意された整合画像と不整合画像のセットを教師データとして学習を行い、識別器を作成する。
【００５０】
制御部３１は、人体胸部を放射線により撮影して得られた胸部正面画像（画像データ）から、人体胸部内の構造物の配置に起因する一又は複数の特徴量を抽出する。抽出される特徴量として、例えば、心臓の位置、心臓の形状、胃泡又は大動脈弓に基づく特徴量が挙げられる。
【００５１】
制御部３１は、抽出された一又は複数の特徴量に基づいて、胸部正面画像が読影時に基準となる画像の向きと逆向きである確信度を算出する。確信度は、胸部正面画像が読影時に基準となる画像の向きと逆向きである可能性、すなわち、不整合画像である可能性（確からしさ）を示す指標である。本実施の形態では、確信度の単位として、便宜上「％」を用いる。
【００５２】
制御部３１は、算出された確信度と予め定められた閾値ＴＨ１（７０％），ＴＨ２（３５％）との比較結果に基づいて警告を出力する。制御部３１は、算出された確信度に応じて段階的な態様で警告を出力する。具体的には、制御部３１は、算出された確信度が７０％以上である場合には、赤色で警告を表示させ、算出された確信度が３５％以上７０％未満である場合には、黄色で警告を表示させる。
【００５３】
制御部３１は、ユーザの操作により、操作部３２から閾値ＴＨ１，ＴＨ２を変更する旨の閾値変更指示を受け付けた場合に、この閾値変更指示に基づいて、記憶部３６に記憶されている閾値ＴＨ１，ＴＨ２の値を変更する。
【００５４】
制御部３１は、ユーザの操作により、操作部３２から警告が出力された胸部正面画像を左右反転させる旨の左右反転指示を受け付けた場合に、この左右反転指示に基づいて、警告が出力された胸部正面画像を左右反転させて表示部３３に表示させる。
【００５５】
次に、動作について説明する。
図４は、検像装置３０において実行される学習処理を示すフローチャートである。この処理は、教師データに基づいて、画像判別処理（図１４参照）で用いる識別器を作成する処理であり、制御部３１のＣＰＵと、ＲＯＭ３５に記憶されているプログラムとの協働によるソフトウェア処理によって実現される。なお、検像装置３０において学習処理を行うのではなく、実験環境で予め識別器を作成し、記憶部３６に記憶させておいてもよい。
【００５６】
まず、制御部３１は、胸部正面画像について、予め用意されている整合画像と不整合画像のセットを取得する（ステップＳ１）。ここで、整合画像と不整合画像の割合は１：１とする。制御部３１は、通信部３４を介して外部機器から教師データとなる整合画像と不整合画像のセットを取得することとしてもよいし、予め記憶部３６に記憶されている整合画像と不整合画像のセットを用いることとしてもよい。
【００５７】
次に、制御部３１は、取得した整合画像と不整合画像のそれぞれに対して、胸部正面画像から人体胸部内の構造物を認識する構造物認識処理を行う（ステップＳ２）。
【００５８】
ここで、胸部正面画像における人体胸部内の構造物の認識方法について説明する。具体的に、制御部３１は、図５に示すように、胸部正面画像５０から肺野上部５１、肺野下部５２、横隔膜下５３、胸郭左端５４、胸郭右端５５、正中線５６、心臓左端５７、心臓右端５８を認識する。
【００５９】
肺野上部５１は、図５に示すように、肺野の上端の位置を示す水平方向（図５に示すＸ方向）の直線である。図６に示すように、制御部３１は、胸部正面画像５０の肺野を含む任意の領域Ａ１において、画像の垂直プロファイルを生成する。図６に示す垂直プロファイルは、Ｙ方向の位置に対して、領域Ａ１内の各画素の信号値をＸ方向に平均した平均信号値を取ったものである。制御部３１は、垂直プロファイルから平均信号値の最大値と最小値を求め、この最大値と最小値に基づいて、肺野上部５１のエッジ座標を求めるための閾値ＴＨ３を決定する。そして、制御部３１は、垂直プロファイルの画像上端側から画像下端側に向かって、平均信号値がこの閾値ＴＨ３以上になる座標Ｙ１を検出し、肺野上部５１とする。
【００６０】
肺野下部５２は、図５に示すように、肺野の人体中央部の下端の位置を示す水平方向（図５に示すＸ方向）の直線である。図６に示すように、制御部３１は、肺野上部５１の場合と同様に、胸部正面画像５０の肺野を含む任意の領域Ａ１において、画像の垂直プロファイルを生成する。制御部３１は、垂直プロファイルから平均信号値の最大値と最小値を求め、この最大値と最小値に基づいて、肺野下部５２のエッジ座標を求めるための閾値ＴＨ４を決定する。そして、制御部３１は、垂直プロファイルの画像下端側から画像上端側に向かって、平均信号値がこの閾値ＴＨ４以上になる座標Ｙ２を検出し、肺野下部５２とする。
【００６１】
横隔膜下５３は、図５に示すように、横隔膜を示す線である。制御部３１は、胸部正面画像５０のＹ方向（図５参照）のライン毎に垂直プロファイルを生成する。この垂直プロファイルは、Ｙ方向の位置に対して、ライン上の画素の信号値を取ったものである。制御部３１は、垂直プロファイルから信号値の最大値と最小値を求め、この最大値と最小値に基づいて、横隔膜下５３のエッジ座標を求めるための閾値ＴＨ５を決定する。そして、制御部３１は、垂直プロファイルの画像下端側から画像上端側に向かって、信号値がこの閾値ＴＨ５以上になる座標を検出し、ライン上の横隔膜の位置とする。同様に、制御部３１は、Ｙ方向の各ラインについて横隔膜の位置を求めて、曲線で近似し、横隔膜下５３とする。
【００６２】
胸郭左端５４は、図５に示すように、胸部正面画像５０において、胸郭の左端を示す線（胸郭の画像に向かって左側の境界線）である。図７に示すように、制御部３１は、胸部正面画像５０のＸ方向のライン毎に水平プロファイルを生成する。図７に示す水平プロファイルは、Ｘ方向の位置に対して、ライン上の画素の信号値を取ったものである。制御部３１は、水平プロファイルから信号値の最大値と最小値を求め、この最大値と最小値に基づいて、胸郭のエッジ座標を求めるための閾値ＴＨ６を決定する。そして、制御部３１は、水平プロファイルの画像左端側から画像右端側に向かって、信号値がこの閾値ＴＨ６以上になる座標Ｘ１を検出し、ライン上の胸郭左端の位置とする。同様に、制御部３１は、肺野上部５１から肺野下部５２までのＸ方向の各ラインについて胸郭左端の位置を求めて、曲線で近似し、胸郭左端５４とする。
【００６３】
胸郭右端５５は、図５に示すように、胸部正面画像５０において、胸郭の右端を示す線（胸郭の画像に向かって右側の境界線）である。図７に示すように、制御部３１は、胸郭左端５４の場合と同様に、胸部正面画像５０のＸ方向のライン毎に水平プロファイルを生成し、胸郭のエッジ座標を求めるための閾値ＴＨ７を決定する。そして、制御部３１は、水平プロファイルの画像右端側から画像左端側に向かって、信号値がこの閾値ＴＨ７以上になる座標Ｘ２を検出し、ライン上の胸郭右端の位置とする。同様に、制御部３１は、肺野上部５１から肺野下部５２までのＸ方向の各ラインについて胸郭右端の位置を求めて、曲線で近似し、胸郭右端５５とする。
【００６４】
正中線５６は、図５に示すように、人体の中心を示す線である。制御部３１は、図７に示すように、胸部正面画像５０のＸ方向のライン毎に胸郭左端の座標Ｘ１と胸郭右端の座標Ｘ２の中心点Ｘ３を求め、肺野上部５１から肺野下部５２の範囲で直線に近似し、その直線を正中線５６とする。
【００６５】
心臓左端５７は、図５に示すように、胸部正面画像５０において、心臓の左端を示す線（心臓の画像に向かって左側の境界線）である。図８に示すように、制御部３１は、胸部正面画像５０のＸ方向のライン毎に水平プロファイルを生成する。図８に示す水平プロファイルは、Ｘ方向の位置に対して、ライン上の画素の信号値を取ったものである。制御部３１は、水平プロファイルから信号値の最大値と最小値を求め、この最大値と最小値に基づいて、心臓のエッジ座標を求めるための閾値ＴＨ８を決定する。そして、制御部３１は、水平プロファイルの画像中心側（正中線５６側）から画像左端側に向かって、信号値がこの閾値ＴＨ８以上になる座標Ｘ４を検出し、ライン上の心臓左端の位置とする。同様に、制御部３１は、肺野上部５１から肺野下部５２までのＸ方向の各ラインについて心臓左端の位置を求めて、曲線で近似し、心臓左端５７とする。
【００６６】
心臓右端５８は、図５に示すように、胸部正面画像５０において、心臓の右端を示す線（心臓の画像に向かって右側の境界線）である。図８に示すように、制御部３１は、心臓左端５７の場合と同様に、胸部正面画像５０のＸ方向のライン毎に水平プロファイルを生成し、心臓のエッジ座標を求めるための閾値ＴＨ９を決定する。そして、制御部３１は、水平プロファイルの画像中心側（正中線５６側）から画像右端側に向かって、信号値がこの閾値ＴＨ９以上になる座標Ｘ５を検出し、ライン上の心臓右端の位置とする。同様に、制御部３１は、肺野上部５１から肺野下部５２までのＸ方向の各ラインについて心臓右端の位置を求めて、曲線で近似し、心臓右端５８とする。
【００６７】
次に、制御部３１は、胸部正面画像から認識した人体胸部内の構造物の配置に基づいて、胸部正面画像の特徴量を抽出する特徴量抽出処理を行う（ステップＳ３）。
【００６８】
ここで、特徴量の抽出方法について説明する。
まず、特徴量Ｐ１について説明する。特徴量Ｐ１は、正中線５６から心臓左端５７までの距離と、正中線５６から心臓右端５８までの距離との差分を用いた特徴量である。
【００６９】
制御部３１は、肺野上部５１から肺野下部５２までの間で、正中線５６から心臓左端５７までの距離と、正中線５６から心臓右端５８までの距離を算出する。図９に示すように、制御部３１は、肺野上部５１から肺野下部５２までの範囲内で、正中線５６から心臓左端５７までの距離の最大値をＤ１、正中線５６から心臓右端５８までの距離の最大値をＤ２として、
特徴量Ｐ１＝Ｄ１−Ｄ２
を求める。
【００７０】
特徴量Ｐ１は、心臓の位置又は心臓の形状に起因する特徴量である。正中線５６から心臓左端５７までの距離と、正中線５６から心臓右端５８までの距離とを比較すると、心臓側の距離の方が長いと考えられる。そのため、胸部正面画像５０内で心臓が画像に向かって右側に存在する場合、すなわち、胸部正面画像５０が整合画像である場合には、特徴量Ｐ１は負の値となる。一方、胸部正面画像５０内で心臓が画像に向かって左側に存在する場合、すなわち、胸部正面画像５０が不整合画像である場合には、特徴量Ｐ１は正の値となる。
【００７１】
次に、特徴量Ｐ２について説明する。特徴量Ｐ２は、左右の肺野内の平均信号値の差分を用いた特徴量である。
【００７２】
制御部３１は、図１０に示すように、左右それぞれの肺野を含むように、正中線５６から左右に等距離だけ離れた位置に予め定められた高さ及び幅の領域Ａ２，Ａ３をとる。そして、制御部３１は、特徴量Ｐ２として、画像の右側の領域Ａ３内の平均信号値と、画像の左側の領域Ａ２内の平均信号値との差分を求める。
特徴量Ｐ２＝（右側の領域Ａ３内の平均信号値）−（左側の領域Ａ２内の平均信号値）
【００７３】
特徴量Ｐ２は、心臓の位置又は心臓の形状に起因する特徴量である。左右それぞれの肺野内の平均信号値を算出したとき、心臓側は、平均信号値が小さくなる傾向がある。そのため、胸部正面画像５０内で心臓が画像に向かって右側に存在する場合、すなわち、胸部正面画像５０が整合画像である場合には、特徴量Ｐ２は負の値となる。一方、胸部正面画像５０内で、心臓が画像に向かって左側に存在する場合、すなわち、胸部正面画像５０が不整合画像である場合には、特徴量Ｐ２は正の値となる。
【００７４】
次に、特徴量Ｐ３について説明する。特徴量Ｐ３は、肺野上部５１側における正中線５６から心臓左端５７までの距離の分散値と、正中線５６から心臓右端５８までの距離の分散値との差分を用いた特徴量である。
【００７５】
制御部３１は、図１１に示すように、肺野上部５１から下方に任意の幅を取った領域Ａ４内で、正中線５６から心臓左端５７までの距離の分散値と、正中線５６から心臓右端５８までの距離の分散値を算出する。そして、制御部３１は、
特徴量Ｐ３＝（正中線５６から心臓左端５７までの距離の分散値）−（正中線５６から心臓右端５８までの距離の分散値）
を求める。
【００７６】
特徴量Ｐ３は、大動脈弓５９の配置に起因する特徴量である。大動脈弓５９は、肺動脈幹の分岐部を囲むように人体の左方向へ背側に弯曲した弓状の動脈である。領域Ａ４内で、正中線５６から心臓左端５７までの距離の分散値と、正中線５６から心臓右端５８までの距離の分散値とを比較すると、大動脈弓５９が存在する側の分散値の方が大きいと考えられる。そのため、胸部正面画像５０内で心臓が画像に向かって右側に存在する場合、すなわち、胸部正面画像５０が整合画像である場合には、特徴量Ｐ３は負の値となる。一方、胸部正面画像５０内で、心臓が画像に向かって左側に存在する場合、すなわち、胸部正面画像５０が不整合画像である場合には、特徴量Ｐ３は正の値となる。
【００７７】
次に、特徴量Ｐ４について説明する。特徴量Ｐ４は、肺野下部５２より下の領域における平均信号値の左右の差分を用いた特徴量である。
【００７８】
制御部３１は、図１２に示すように、肺野下部５２の下方に、正中線５６から左右に等距離だけ離れた位置に予め定められた高さ及び幅の領域Ａ５，Ａ６をとる。そして、制御部３１は、特徴量Ｐ４として、画像の右側の領域Ａ６内の平均信号値に対する画像の左側の領域Ａ５内の平均信号値の割合を求める。
特徴量Ｐ４＝（左側の領域内Ａ５の平均信号値）／（右側の領域内Ａ６の平均信号値）
【００７９】
特徴量Ｐ４は、胃泡６０の配置に起因する特徴量である。胃の中には嚥下運動の際に呑み込まれた空気が存在し、胸部正面画像５０には胃底部に集まった空気（胃泡６０）が黒い影として写る。また、心臓と胃とは、左右の同じ側に存在するため、胃泡６０の存在を示す特徴量によって心臓位置を特定することができる。また、経験的に、心臓側の肺野は、心臓と反対側の肺野より、横隔膜が下がっている傾向にあるため、特徴量Ｐ４は、その特徴も含んでいる。
【００８０】
左右それぞれの肺野下部５２より下の領域Ａ５，Ａ６内の平均信号値を算出した場合、心臓側は、平均信号値が大きくなる傾向がある。そのため、胸部正面画像５０内で心臓が画像に向かって右側に存在する場合、すなわち、胸部正面画像５０が整合画像である場合には、特徴量Ｐ４は１より小さい値となる。一方、胸部正面画像５０内で心臓が画像に向かって左側に存在する場合、すなわち、胸部正面画像５０が不整合画像である場合には、特徴量Ｐ４は１より大きい値となる。
【００８１】
次に、特徴量Ｐ５について説明する。特徴量Ｐ５は、横隔膜下５３より下の領域におけるエッジ点を用いた特徴量である。
【００８２】
制御部３１は、図１３に示すように、画像下端から横隔膜下５３までの範囲で、数ライン毎に垂直プロファイルを生成する。この垂直プロファイルは、画像下端から横隔膜下５３までのＹ方向の位置に対して、Ｘ方向の数ライン分の画素の平均信号値を取ったものである。制御部３１は、垂直プロファイルから平均信号値の最大値と最小値を求め、この最大値と最小値に基づいて、胃泡６０を検出するための閾値ＴＨ１０を決定する。この閾値ＴＨ１０は、前述した横隔膜下５３を算出する際に用いた閾値ＴＨ５より小さい値に設定される。制御部３１は、垂直プロファイルにおいて、平均信号値がこの閾値ＴＨ１０以上のエッジ点を検出する。そして、制御部３１は、図１３に示すように、垂直プロファイルを生成した数ライン分の領域を、横隔膜下５３からの距離が近い順に領域Ｂ１，Ｂ２，Ｂ３，Ｂ４，・・・と定める。制御部３１は、検出したエッジ点が領域Ｂ１，Ｂ２，Ｂ３，Ｂ４，・・・のいずれの領域に含まれるかに基づいて、横隔膜下５３からの距離に応じた得点を付与し、検出されたエッジ点全ての得点を加算する。表１は、領域Ｂ１，Ｂ２，Ｂ３，Ｂ４，・・・に含まれるエッジ点に付与される得点を示す得点対応テーブルである。
【００８３】
【表１】
2010246705.tif 000003
【００８４】
エッジ点が横隔膜下５３から近いほど、より高い得点となる。このように、制御部３１は、正中線５６の左右に予め定められた幅の領域をとり、数ライン毎に算出した得点を累積した値を算出する。そして、制御部３１は、特徴量Ｐ５として、累積された得点の左右の差分を求める。
特徴量Ｐ５＝（左側の累積得点）−（右側の累積得点）
【００８５】
特徴量Ｐ５は、胃泡６０の配置に起因する特徴量である。横隔膜下５３に近いエッジ点が多い方に、胃泡６０が存在すると考えられる。そのため、胸部正面画像５０内で心臓が画像に向かって右側に存在する場合、すなわち、胸部正面画像５０が整合画像である場合には、特徴量Ｐ５は負の値となる。一方、胸部正面画像５０内で心臓が画像に向かって左側に存在する場合、すなわち、胸部正面画像５０が不整合画像には、特徴量Ｐ５は正の値となる。
【００８６】
次に、制御部３１は、全画像から抽出した特徴量を用いて学習を行い、識別器を作成する（ステップＳ４）。具体的には、制御部３１は、胸部正面画像（整合画像と不整合画像のセット）から抽出された特徴量Ｐ１〜Ｐ５を入力として、「整合画像の得点」と「不整合画像の得点」を出力する識別器を作成する。
以上で、学習処理が終了する。
【００８７】
次に、図１４を参照して、画像判別処理について説明する。この処理は、胸部正面画像が不整合画像である確信度を算出する処理であり、制御部３１のＣＰＵと、ＲＯＭ３５に記憶されているプログラムとの協働によるソフトウェア処理によって実現される。
【００８８】
まず、制御部３１は、モダリティ２０から通信部３４を介して受信された、処理対象となる胸部正面画像を取得する（ステップＳ１１）。
【００８９】
次に、制御部３１は、処理対象の胸部正面画像から人体胸部内の構造物を認識する構造物認識処理を行う（ステップＳ１２）。具体的には、制御部３１は、図５に示すように、処理対象の胸部正面画像５０から肺野上部５１、肺野下部５２、横隔膜下５３、胸郭左端５４、胸郭右端５５、正中線５６、心臓左端５７、心臓右端５８を認識する。構造物認識処理の詳細については、図４の学習処理のステップＳ２において説明した内容と同様であるため、説明を省略する。
【００９０】
次に、制御部３１は、処理対象の胸部正面画像から認識した人体胸部内の構造物の配置に基づいて、胸部正面画像の特徴量を抽出する特徴量抽出処理を行う（ステップＳ１３）。具体的には、制御部３１は、胸部正面画像から上述した特徴量Ｐ１〜Ｐ５を抽出する。特徴量抽出処理の詳細については、図４の学習処理のステップＳ３において説明した内容と同様であるため、説明を省略する。
【００９１】
次に、制御部３１は、抽出した特徴量Ｐ１〜Ｐ５に基づいて、処理対象の胸部正面画像が読影時に基準となる画像の向きと逆向きである確信度（不整合画像である確信度）を算出する（ステップＳ１４）。具体的には、制御部３１は、処理対象の胸部正面画像から抽出した特徴量Ｐ１〜Ｐ５を、学習処理（図４参照）で作成された識別器に入力して、「整合画像の得点」と「不整合画像の得点」を取得する。そして、制御部３１は、「整合画像の得点」と「不整合画像の得点」を用いて、次式により、０〜１００の連続値である確信度を算出する。
【００９２】
【数１】
2010246705.tif 000004
【００９３】
次に、制御部３１は、処理対象の胸部正面画像について算出した確信度が７０％（閾値ＴＨ１）以上であるか否かを判断する（ステップＳ１５）。処理対象の胸部正面画像について算出した確信度が７０％以上であると判断した場合には（ステップＳ１５；ＹＥＳ）、制御部３１は、表示部３３に赤色で警告を表示させる（ステップＳ１６）。
【００９４】
ステップＳ１５において、処理対象の胸部正面画像について算出した確信度が７０％未満であると判断した場合には（ステップＳ１５；ＮＯ）、制御部３１は、処理対象の胸部正面画像について算出した確信度が３５％（閾値ＴＨ２）以上であるか否かを判断する（ステップＳ１７）。処理対象の胸部正面画像について算出した確信度が３５％以上であると判断した場合には（ステップＳ１７；ＹＥＳ）、制御部３１は、表示部３３に黄色で警告を表示させる（ステップＳ１８）。
【００９５】
図１５に、胸部正面画像が不整合画像である旨の警告を表示する警告画面３３１の例を示す。警告画面３３１には、各胸部正面画像に対して、最新受信日時・患者ＩＤ・患者氏名等が表示されており、確信度が３５％以上の胸部正面画像に対しては、確信度７０，７１，７２，７３が表示されている。さらに、確信度が３５％以上７０％未満の場合には黄色の警告マーク８０が表示され、確信度が７０％以上の場合には赤色の警告マーク８１が表示されている。
【００９６】
ステップＳ１６又はステップＳ１８の後、制御部３１は、ユーザの操作部３２からの操作により、警告が表示出力された胸部正面画像を左右反転させる旨の左右反転指示があるか否かを判断する（ステップＳ１９）。例えば、図１６に示すように、制御部３１は、警告が表示出力された胸部正面画像の確認画面３３２を表示部３３に表示させるとともに、左右反転ボタン９０を表示させる。この際、左右反転ボタン９０を強調するために、他のボタンとは異なる表示態様で表示することとしてもよい。ユーザの操作部３２からの操作により、左右反転ボタン９０が押下されると、制御部３１は、胸部正面画像を左右反転させる旨の左右反転指示があったと判断する。なお、図１７に示すように、制御部３１は、警告が表示出力された胸部正面画像の確認画面３３３を表示部３３に表示させ、胸部正面画像内に左右反転ボタン９１を表示させることとしてもよい。
【００９７】
ステップＳ１９において、胸部正面画像を左右反転させる旨の左右反転指示があったと判断した場合には（ステップＳ１９；ＹＥＳ）、制御部３１は、胸部正面画像を左右反転させて表示部３３に表示させる（ステップＳ２０）。
【００９８】
ステップＳ１９において、胸部正面画像を左右反転させる旨の左右反転指示がないと判断した場合（ステップＳ１９；ＮＯ）、ステップＳ１７において、処理対象の胸部正面画像について算出した確信度が３５％未満であると判断した場合には（ステップＳ１７；ＮＯ）、そのまま処理が終了する。
以上で、画像判別処理が終了する。
【００９９】
以上説明したように、検像装置３０によれば、心臓の位置、心臓の形状、胃泡又は大動脈弓に基づく特徴量に基づいて、確信度を算出することができる。また、確信度と閾値との比較結果に基づいて警告を出力するので、胸部正面画像が読影時に基準となる画像の向きと逆向きであること、すなわち、不整合画像であることを防止することができる。
【０１００】
また、確信度が７０％以上の場合には赤色の警告マークとともに確信度を表示し、確信度が３５％以上７０％未満の場合には黄色の警告マークとともに確信度を表示する等、確信度に応じて段階的な態様で警告を出力するので、ユーザに対して注意を喚起する度合いを変更することができる。これにより、胸部正面画像が読影時に基準となる画像の向きと逆向きであることを、ユーザが見逃すリスクを減らすことができる。
【０１０１】
また、確信度と比較するための閾値ＴＨ１，ＴＨ２を変更することにより、胸部正面画像が読影時に基準となる画像の向きと逆向きであることを検出する度合いを変更することができる。
【０１０２】
また、警告が出力された胸部正面画像を左右反転させることにより、読影時に基準となる画像の向きに修正することができる。
【０１０３】
また、胸部正面画像の画像データのみで読影時に基準となる画像の向きと逆向きであるか否かを判別することができる。
【０１０４】
なお、上記実施の形態における記述は、本発明に係る画像処理装置、画像処理方法及びプログラムの一例であり、これに限定されるものではない。装置を構成する各部の細部構成及び細部動作に関しても適宜変更可能である。
【０１０５】
例えば、不整合画像である確信度は、識別器によっては、５０％付近に値が集中する場合があるため、ユーザのハンドリング性を良くするために、例えば、図１８のような線形関数を用いて補正してもよい。
【０１０６】
また、上記実施の形態では、確信度と閾値ＴＨ１，ＴＨ２との比較結果に基づいて、制御部３１が表示部３３に警告を表示出力することとしたが、音声により警告を出力することとしてもよい。この際、制御部３１は、確信度に応じて音声の種類や音声を出力する時間を変える等、段階的な態様で警告を音声出力することとしてもよい。
【０１０７】
また、上記実施の形態では、特徴量Ｐ１〜Ｐ５に基づいて、胸部正面画像が読影時に基準となる画像の向きと逆向きである確信度を算出する場合について説明したが、確信度の算出に用いる特徴量は、人体胸部内の構造物の左右の差を検出するのに適したものであれば、どのような特徴量を用いてもよい。
【０１０８】
以上の説明では、各処理を実行するためのプログラムを格納したコンピュータ読み取り可能な媒体としてＲＯＭを使用した例を開示したが、この例に限定されない。その他のコンピュータ読み取り可能な媒体として、フラッシュメモリ等の不揮発性メモリ、ＣＤ−ＲＯＭ等の可搬型記録媒体を適用することも可能である。また、プログラムのデータを通信回線を介して提供する媒体として、キャリアウェーブ（搬送波）を適用することとしてもよい。
【符号の説明】
【０１０９】
１０  ＲＩＳ
２０  モダリティ
３０  検像装置
３１  制御部
３２  操作部
３３  表示部
３４  通信部
３５  ＲＯＭ
３６  記憶部
３７  バス
４０  画像サーバ装置
５０  胸部正面画像
５１  肺野上部
５２  肺野下部
５３  横隔膜下
５４  胸郭左端
５５  胸郭右端
５６  正中線
５７  心臓左端
５８  心臓右端
５９  大動脈弓
６０  胃泡
７０，７１，７２，７３  確信度
８０  黄色の警告マーク
８１  赤色の警告マーク
９０  左右反転ボタン
９１  左右反転ボタン
１００  医用画像システム
３３１  警告画面
３３２  確認画面
３３３  確認画面
Ｎ  ネットワーク
【図１】
2010246705.tif 000005
【図２】
2010246705.tif 000006
【図３】
2010246705.tif 000007
【図４】
2010246705.tif 000008
【図５】
2010246705.tif 000009
【図６】
2010246705.tif 000010
【図７】
2010246705.tif 000011
【図８】
2010246705.tif 000012
【図９】
2010246705.tif 000013
【図１０】
2010246705.tif 000014
【図１１】
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【図１２】
2010246705.tif 000016
【図１３】
2010246705.tif 000017
【図１４】
2010246705.tif 000018
【図１５】
2010246705.tif 000019
【図１６】
2010246705.tif 000020
【図１７】
2010246705.tif 000021
【図１８】
2010246705.tif 000022