(57)【要約】【課題】骨固定要素にロッドを連結するためにロッドを受ける改良された受け部を提供する。【解決手段】ロッドを受ける溝１２を有するロッド受け部９、および、開放端１７を有するとともに頭部の導入および締め付けを可能にする可撓性を有する頭部受け部１６を有する受け部本体５と、頭部受け部を包囲してこれに力を加えることにより、内側の頭部を固定する固定リング８と、頭部受け部を包囲してこれに力を加えることにより、頭部を締め付けて仮固定する仮固定リング８０，８０′，８０″，８０″′とを備える。【選択図】図１５
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
ロッドを骨固定要素に結合するためにロッドを受ける受け部であって、
ロッドを受ける溝（１２）を有するロッド受け部（９）、および、骨固定要素の頭部（３）を収容するために、開放端（１７）を有するとともに頭部の導入および締め付けを可能にする可撓性を有する頭部受け部（１６）を有する受け部本体（５）と、
前記頭部受け部を包囲して、前記頭部受け部に力を加えることにより、内側の頭部を固定する固定用リング（８）と、
前記頭部受け部を包囲して、前記頭部受け部に力を加えることにより、前記頭部を締め付けて仮固定する仮固定用リング（８０，８０′，８０″，８０″′）と
を備える、受け部。
【請求項２】
前記仮固定用リング（８０，８０′，８０″，８０″′）が、前記頭部受け部（１６）に作用する予応力によって前記頭部受け部を保持する、請求項１に記載の受け部。
【請求項３】
前記頭部の仮固定位置において、前記固定用リング（８）が前記仮固定用リング（８０，８０′，８０″，８０″′）に対して移動可能である、請求項１または２に記載の受け部。
【請求項４】
前記仮固定用リング（８０，８０′，８０″，８０″′）が、止め部（１７ａ）により、前記固定用リングに対して動くことが止められる、請求項１〜３のいずれか１項に記載の受け部。
【請求項５】
前記仮固定用リング（８０，８０′，８０″，８０″′）が、前記頭部受け部（１６）の開放端（１７）の近傍に配置される、請求項１〜４のいずれか１項に記載の受け部。
【請求項６】
前記仮固定用リング（８０，８０′，８０″，８０″′）が前記開放端（１７）から取り付け可能である、請求項１〜５のいずれか１項に記載の受け部。
【請求項７】
前記仮固定用リング（８０，８０′，８０″，８０″′）が可撓性を有する、請求項１〜６のいずれか１項に記載の受け部。
【請求項８】
前記頭部受け部（１６）が先細になった外側表面を有し、前記固定用リング（８）が湾曲部（８ａ）を含む内側表面を有し、この湾曲部（８ａ）の湾曲は、前記固定用リング（８）の中心を向いている、請求項１〜７のいずれか１項に記載の受け部。
【請求項９】
前記固定用リング（８）の高さが、前記頭部受け部（１６）の高さよりも小さい、請求項１〜８のいずれか１項に記載の受け部。
【請求項１０】
前記固定用リング（８）が、それにロッドを介して圧力が作用するときに、移動可能である、請求項１〜９のいずれか１項に記載の受け部。
【請求項１１】
前記ロッド受け部は、第１端（９ａ）および第２端（９ｂ）、ならびに、前記第１端から前記第２端の方向に延びる、ロッドのための凹部（１２）を有する、請求項１〜１０のいずれか１項に記載の受け部。
【請求項１２】
前記ロッド受け部（９）は第１端（９ａ）および第２端（９ｂ）を有し、前記頭部受け部（１６）は前記第２端（９ｂ）側に配置され、前記頭部受け部（１６）の前記第２端の側の直径は、前記ロッド受け部（９）の前記第２端（９ｂ）における直径よりも小さい、請求項１〜１１のいずれか１項に記載の受け部。
【請求項１３】
前記受け部本体（５）は、前記開放端（１７）に向かって開放する複数のスリット（１９）を備え、好ましくは、少なくとも１つのスリット（１５，１９）が、前記開放端から前記ロッド受け部（９）に延びる、請求項１〜１２のいずれか１項に記載の受け部。
【請求項１４】
前記仮固定用リングが前記頭部受け部（１６）の下部に配置されている、請求項１〜１３のいずれか１項に記載の受け部。
【請求項１５】
請求項１〜１４のいずれか１項に記載の受け部と、ねじが切られたシャフトおよび頭部（３）を有する骨固定要素（１）とを備える、骨固定装置。
【請求項１６】
ロッド（６）を前記凹部（１２）に固定するために、好ましくは内側ねじである遮蔽要素（７）が設けられる、請求項１５に記載の骨固定装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、ロッドを骨固定要素と結合するために該ロッドを受ける受け部、および、そのような受け部を有する骨固定装置に関するものである。骨固定要素の頭部は、固定用リングによって側方から頭部を囲む、受け部の頭部受け部の押付け力によって、受け部に固定される。受け部は、手術中安全に取り扱えるように、頭部受け部に作用する予応力(pre-stress)によって頭部を締め付け固定する、仮固定用リングをさらに備える。固定用リングは、頭部を固定するための最終固定位置まで移動する。骨固定装置は、たとえば、多軸骨ねじの形態で実現される。
【背景技術】
【０００２】
骨ねじの回転位置を固定するために側方から頭部が締め付けられる、多軸骨ねじの種々の設計が知られている。
【０００３】
特許文献１（ＵＳ  ５，６７２，１７６）には、頭部に上下から押圧力を加える円錐形の座部および円錐形の圧力要素を有する骨ねじが記載されている。もし円錐面の角度が特定の範囲内の値であれば、受け部内の圧力要素の自動固定が生じ、それによって、受け部内における頭部の予備固定が可能になるが、その状態で、ロッドはその位置の調節できる程度に移動可能である。
【０００４】
特許文献２（ＵＳ  ５，７２８，０９８）には、ねじ要素と、ロッド受け溝の底にスリットが設けられた受け部材とを備える、脊椎ロッドに接続するための骨ねじが記載されており、その受け部材の下側および上側のそれぞれに、形状記憶合金で作られた２つの環状の押付け部材が設けられている。その押し付け部材は、温度が上昇するときにロッドが溝に締め付け固定されるように、受け部材の部分のまわりを締め付ける。
【０００５】
特許文献３（ＷＯ  ２００７／０３８３５０  Ａ２）は、コネクタ本体およびキャップを含む支持ロッドに骨固定具を接続するための装置を開示する。コネクタ本体は、骨固定具の挿入、角度調整、および移動のためのソケットを有し、このソケットは、球状の外表面をなす部分を有する。コネクタ本体に嵌る形状のスリーブが、骨固定具の挿入を許容する仮の位置に設けられ、このスリーブは、骨固定具の角度調整を可能にするが移動が防止される仮固定位置まで移動し、さらに、骨固定具の角度調整および移動の両方を止める固定位置まで移動する。スリーブは、ソケットの全長にわたって延びる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】ＵＳ  ５，６７２，１７６
【特許文献２】ＵＳ  ５，７２８，０９８
【特許文献３】ＷＯ  ２００７／０３８３５０  Ａ２
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
本発明の目的は、骨固定要素にロッドを連結するためにロッドを受ける改良された受け部と、そのような受け部を有するとともに、小型であると同時に手術中の安全な取り扱いおよび安全な最終固定を可能にする、骨固定装置とを提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
この目的は、請求項１に記載の受け部および請求項１５に記載の骨固定装置によって達成される。本発明のさらなる展開は、従属請求項に記載されている。
【０００９】
仮固定用リングは頭部受け部内に頭部を仮固定し、それにより、受け部本体からの頭部の移動が止められ、手術中に受け部本体に対して頭部が動くことが防止される。これにより、手術中の骨固定装置の安全な取り扱いを可能にする。
【００１０】
本発明の受け部および骨固定装置は、少数の要素しか備えないことにより、製造コストを低減し、取り扱いを容易にする。この骨固定装置は、骨固定要素の頭部の外周を側方から締め付ける原理を利用しており、それにより、頭部を安全に締め付けるのに必要な力を低減する。この受け部の設計により、底部の外径の観点からだけではなく、高さの観点からも大きさをさらに低減することが可能であり、そのため、たとえば頚部の椎骨の外科手術の分野や、小児科への適用、外傷および最小開口用途などのような、小型の骨固定装置が必要な箇所に適用するのに特に適している。
【００１１】
異なる受け部を有する種々の骨固定具を提供することにより、手術前にモジュラーシステムを利用可能である。
【００１２】
固定用リングの高さが頭部受け部の高さよりも低いため、受け部は小さい径の側断面形状を有する。固定用リングを介して頭部受け部にかけられる押圧力は、骨固定要素の頭部の径が最大の位置において最大になる。したがって、固定用リングは頭部受け部の開放端まで延びる必要はないことから、固定用リング径を下端において縮小することができる。
【００１３】
固定用リングは、頭部が締め付けられない位置と頭部が固定される位置との間で移動可能である。固定用リングは、２つの端部位置のいずれにおいても取り外し可能に支持することができ、それにより取り扱い易くなる。
【００１４】
固定用リングが湾曲した内側表面部分を有するならば、固定用リングと頭部受け部との間の詰まりが生じない。
【００１５】
本発明のさらなる特徴および利点は、添付図面を用いた実施形態の説明により明らかにされる。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】本発明の第１実施形態の骨固定装置の分解斜視図である。
【図２】図１に示した骨固定装置を組立てた状態の斜視図である。
【図３】第１実施形態による受け部本体の斜視図である。
【図４】図３の受け部本体の側面図である。
【図５】図３の受け部本体を、図４に示す状態からその中心軸まわりに９０°回転した側面断面図である。
【図６】図３の受け部本体の平面図である。
【図７】固定用リングの斜視図である。
【図８】図７に示す固定用リングの断面図である。
【図９】仮固定用リングの斜視図である。
【図１０】図９に示す仮固定用リングの、Ｂ−Ｂ線断面図である。
【図１１】図１および２に示した受け部の部分拡大断面を、第１実施形態の仮固定用リングのさらに拡大した断面とともに示す図である。
【図１２】図１および２に示した受け部の部分拡大断面を、第２実施形態の仮固定用リングのさらに拡大した断面とともに示す図である。
【図１３】図１および２に示した受け部の部分拡大断面を、第３実施形態の仮固定用リングのさらに拡大した断面とともに示す図である。
【図１４】図１および２に示した受け部の部分拡大断面を、第４実施形態の仮固定用リングのさらに拡大した断面とともに示す図である。
【図１５】第１の位置における骨固定装置の断面図である。
【図１６】第２の位置における骨固定装置の断面図である。
【図１７】第３の位置における骨固定装置の断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１７】
図１および２に示すように、第１実施形態の骨固定装置は、ねじが切られたシャフト２および湾曲表面部分を持った頭部３を有する骨ねじの形態の骨固定要素１を備える。この実施形態においては、頭部３は球形の部分の形状を有する。頭部３は、ねじ込み工具と係合するための凹部４を有する。この骨固定装置は、さらに、骨固定要素にロッド６を接続するためにロッド６を受ける受け部本体５を備える。さらに、内部ねじの形態の遮蔽要素７が、受け部本体５内に固定するために設けられている。この骨固定装置はさらに、頭部を受け部本体５内に固定するための固定用リング８、および、頭部を受け部本体５内に仮固定するための仮固定用リング８０を備える。
【００１８】
特に図３〜６からわかるように、受け部本体５は、ほぼ円筒形で、第１端９ａおよびその反対側の第１端９ｂを有する、ロッド受け部９を備える。ロッド受け部９は、第２端９ｂに設けられた同軸の第１穴１０を有する。第１穴１０の直径は、骨固定要素の頭部３の直径よりも小さい。ロッド受け部９も、第１端９ａから第２端９ｂまで延びる同軸の第２穴１１を備える。第２穴１１の直径は、第１穴１０の直径よりも大きく、また、ロッド６の直径よりも大きい。ほぼＵ字状の凹部１２が、ロッド受け部９の第１端９ａから第２端９ｂまで設けられており、凹部１２の直径は、ロッド６が凹部１２の内側に置かれ、その中を摺動可能なように、ロッド６の直径よりもわずかに大きい。凹部１２により、２つの自由脚部１２ａ，１２ｂが形成され、それには雌ねじ１３が形成されている。雌ねじとして、メートルねじ、平頭ねじ、負角ねじ、鋸歯ねじ、またはその他の種類のねじを用いることができる。これらのねじのうち、内側ねじ７がねじ込まれるときに脚部１２ａ，１２ｂが広がることを防止する、平頭ねじまたは負角ねじのような形態のねじを用いることが好ましい。凹部１２の深さは、ロッド６および内側ねじ７が脚部１２ａ，１２ｂの間に挿入できるように設定される。凹部１２の底と脚部１２ａ，１２ｂとの間には、第２穴１１の端を形成する平坦部１４が設けられている。
【００１９】
図１〜３および６に示すように、ロッド受け部９内の凹部１２によって形成された溝のいずれかの端に、切込み２４が設けられている。
【００２０】
受け部本体５のロッド受け部９はさらに、第２端９ｂから、第１端９ａからある距離まで延びる複数の同軸のスリット１５を備え、その距離は、雌ねじ１３の長さにほぼ対応する。スリット１５は、第２端９ｂにおいて開放され、特に図１，３および６からわかるように、平坦部１４およびほぼＵ字状の凹部１２を通って延びている。少なくとも１つ、好ましくは１つ以上のスリット１５が、凹部１２のいずれの側にも設けられている。スリットの数は、スリットにより付与される可撓性の程度により設定されるが、材料、壁の厚さ、および／またはその他の要因によって変わり得る。
【００２１】
第２端９ｂに隣接して、受け部本体５は、骨固定要素１の頭部３のための収容空間となる頭部受け部１６を備える。この頭部受け部１６は、第２端９ｂに向かって先細になる外部表面と、第２端９ｂとは反対側の開放端とを有する。頭部受け部１６の外側表面は、部分的に、あるいは全体として先細にすることができる。開口端１７は、丸く面取りした角を有するようにしてもよい。
【００２２】
特に図３〜５からわかるように、ロッド受け部９の第２端９ｂにおける外径は、第２端９ｂに隣接する頭部受け部１６の外径よりも大きく、また、開口端１７における頭部受け部１６の外径よりも大きい。よって、頭部受け部１６は、ロッド受け部９ロッド受け部９の外周に対して内側に引っ込んでいる。
【００２３】
特に図３〜６からわかるように、頭部受け部１６は、骨固定要素１の頭部３のための座部を形成する内側空洞部１８を有する。内側空洞部１８は、頭部３の形状にちょうど合う形状を有し、示された実施形態においては、この内側空洞部１８は、球状の頭部３を収容する球状部である。内側空洞部１８は、骨固定要素の頭部３の最大の直径を含む領域を覆って側面から取り囲む大きさである。
【００２４】
頭部受け部１６には、開口端１７に開口し開口端１７からロッド受け部の第２端まで延びる複数のスリット１９が設けられ、これらのスリット１９は、ロッド受け部９のスリット１５に連続する。これにより、頭部受け部の開口端１７からロッド受け部に連続して延びるスリットが形成される。スリット１９の数は、スリット１５の数と等しくてもよいが、頭部受け部１６の望ましい可撓性に応じて、その数をより少なくまたはより多くすることができる。さらに、図６に示すように、ロッド受け部のほぼＵ字状の凹部１２に隣接して、頭部受け部１６の側部にスリット２０が設けられている。このスリット２０は、第２端９ｂからある距離の位置で途切れている。頭部受け部１６は、固定要素の頭部３が頭部受け部を広げることによって挿入可能なように、また、頭部受け部を押し付けることにより頭部が締め付け固定できるように、可撓性を有する。ロッド受け部に設けられたスリット１５は、受け部本体５を頭部３に人の手で取り付け易くする。
【００２５】
特に図４および５に示すように、開口端１７に隣接して、頭部受け部１６は、後述する仮固定用リング８０を収容するための凹部領域１７ａを有する。凹部領域１７ａは、示された実施形態においては、矩形の輪郭の円形の凹部の形状を有する。
【００２６】
次に、図１，２，７および８を参照しながら、固定用リング８について説明する。固定用リング８は、受け部本体５のロッド受け部９の外径にほぼ対応する外径を有する、ほぼ円筒形の外表面を有する。固定用リング８の軸方向の高さは、受け部本体５の頭部受け部１６の高さよりも小さく、それによって、特に図２に示すように、頭部３が固定される第２端位置に固定用リング８があるときに、固定用リング８と受け部５の第２端９ｂとの間に間隔が空いている。
【００２７】
固定用リング８は、その内側において湾曲した内側表面部８ａを有する。その湾曲は固定用リング８の中心を向いている。湾曲した内側表面部８ａは球状の湾曲を有してもよい。その他の形状の湾曲も可能である。その湾曲の半径は、頭部３の半径よりも小さい。固定用リング８の内側部分に関する大きさは、固定用リング８が頭部受け部１６の外表面に沿って摺動できるように設定されており、それによって、下方に摺動するときに頭部受け部１６に対する押し付けが増強されるようになっている。
【００２８】
固定用リング８は第２端９ｂに面する側において、互いに正反対の位置に対向して配された２つの突起２１を備える。突起２１は、ほぼＵ字状の凹部１２の底よりも上に突き出すとともに、頭部３がまだ締め付け固定されていない位置に固定用リング８が位置する状態おいて、切り込み２４まで延びるような高さを有する。突起２１の自由端２２は湾曲面にすることができ、特に、ロッド６の曲率に対応する曲率を有する、凹状の曲面にすることができる。固定用リング８は、受け部本体５の頭部受け部１６の周りに、凹部１２の位置に突起２１が位置するように配設される。これによって、凹部１２内に突き出す突起２１は、ロッド６が挿入されていないときに固定用リング８が回転することを防止する。
【００２９】
頭部受け部１６の可撓性、および、開口端１７における頭部受け部１６の大きさは、固定用リング８を、開口端１７から挿入して頭部受け部１６に組み込むことによって取付けることを可能にする。頭部受け部１６の外径がロッド受け部９の外径よりも小さいため、固定用リング８はロッド受け部９を越えて半径方向に全く突き出さないか、あるいは最小限しか突き出さない。固定用リング８は、図１１に示すように、開口端１７の方向にその直径をさらに減少させるために、先細の外側表面部８ｂを有してもよい。
【００３０】
次に、図１，２，９および１０に基づいて、仮固定用リングについて説明する。仮固定用リング８０は、図９および１０に示すようにほぼ矩形の断面形状を有し、外側下方の角部は丸くされてもよい。仮固定用リングの内径は、頭部受け部１６の開口端１７に設けられた凹部１７ａの外径よりもわずかに大きい。凹部１７ａおよび仮固定用リング８０の大きさは、開口端１７から仮固定用リング８０を頭部受け部１６上に搭載したときに、仮固定用リングにより生じる予応力によって、骨固定要素の頭部３が仮固定されるように、仮固定用リング８０が頭部受け部１６をわずかに押し付けるように決められる。仮固定とは、手術中に生じる状態のもとで、受け部本体５に対する骨固定要素１の角度位置を維持し、かつ、受け部本体またはねじ要素に付加的な力をくわえることによってのみ緩めることができることを意味する。
【００３１】
図１１に拡大して示す実施形態において、仮固定用リング８０の内側輪郭８０ｂは、頭部受け部１６の矩形の凹部１７ａに嵌り込むように、矩形形状をなしている。他の形状にすることも可能である。たとえば、図１２に示すように、仮固定用リング８０′の内側輪郭８０ｂ′を丸くすることもできる。図１３に示すように、頭部受け部の開口端１７に設けた凹部１７ａ′を先細にし、仮固定用リング８０″の輪郭８０ｂ″を、凹部１７ａ′の輪郭に嵌る先細形状にすることも可能である。図１４に示すように、凹部１７ａ″は円形をなし、仮固定用リング８０″′は凹部１７ａ″に嵌るように円形の断面を有する。その他の形状にすることも考えられる。
【００３２】
内側ねじ７は、脚部に設けられた雌ねじ１３に対応するねじ山を有する。脚部が開くことを防止するねじ形態が用いられれば、内側ねじ７のような単一の閉鎖部材で十分である。このような構造により、骨固定装置の半径方向の大きさが減少する。たとえば外側ナットのような他の遮蔽要素を用いることも可能である。
【００３３】
受け部本体５、固定用リング８、内側ねじ７、および骨固定要素１は、たとえばチタン、ステンレス鋼、生体適合性合金、十分な強度を有する生体適合性樹脂材料などの、生体適合性のある材料で形成される。仮固定用リングもまた、これらの材料のうちの１つから形成される。しかしながら、仮固定用リング８０は、たとえばエラストマー材料のような弾性を示す材料から形成することも可能である。たとえば、仮固定用リング８０は、Ｏリングや他の種類のゴムリングのような特性を示すエラストマー材料で形成することも可能である。
【００３４】
骨固定装置は、受け部本体５の頭部受け部１６に取付けられた固定用リング８と、挿入されたねじの頭部３および凹部１７ａに搭載された仮固定用リング８０とにより予め組立てられてもよい。
【００３５】
以下、頭部の固定に関する骨固定装置の機能について、図１５〜１７を参照しながら説明する。図１５は、固定用リング８が，受け部本体５のロッド受け部９の第２端９ｂ近傍の第１位置Ｐ１にある第１状態を示す。骨固定要素の頭部３は、まだ内側空洞部１８に沿うにゅされておらず、仮固定用リング８０はまだ取り付けられていない。固定用リング８を第１位置Ｐ１に着脱可能に保持する手段（図示せず）を設けてもよい。そのような手段として、たとえば溝と係合する掛け金を用いることができる。
【００３６】
図１６に示すように、骨固定要素の頭部３を挿入し、仮固定用リング８０を取り付けた後、仮固定用リングが頭部受け部１６に作用する予応力によって、頭部３が頭部受け部１６に仮固定状態で保持される。この状態で、頭部受け部内における頭部３の旋回は、頭部３に対して相対的に受け部本体５を移動させる付加的な力を加えることによってのみ可能となる。仮固定用リング８０が取り付けられると、頭部３を頭部受け部１６から取り外すことは、もはや不可能になる。
【００３７】
図１７に示すように、頭部受け部内での頭部３の最終固定のために、固定用リング８を下降させる。これは、たとえば、内側ねじ７がロッド６を押圧し、ロッド６が突起２１を介して固定用リング８を押圧することによって行なわれる。内側ねじ７を締め付ける間に、固定用リング８は、湾曲した内側表面部８ａが頭部受け部１６の先細になった外側表面部と係合するまで下方に移動する。頭部３の径が最大となる骨固定装置のねじ軸の方向の位置に固定用リングがあるとき、固定用リングの湾曲した内側表面部８ａが頭部受け部１６に及ぼす圧力が最大となり、それによって、頭部３は、最終的に固定されるように締め付けられる。同時に、固定用リング８がさらに下降することを防止する。
【００３８】
骨固定装置は、製造者によって、あるいは手術の準備過程その他のいかなるときにおいても、予め組立てることができる。外科医は手術前に、必要な受け部および骨固定要素を、医療用途の具体的な要請に応じて選択することが、好都合である。このような骨固定装置の設計により、直径、長さ、および固定部の他の特徴の観点から、適切な骨固定要素の選択を可能にする。そのため、受け部およびいくつかの骨固定要素を含むモジュラーシステムが供給され、個々に選ばれて適用される。
【００３９】
仮固定状態においては、内側ねじが緩められるときに、頭部は仮固定用リング８０によって締め付けられた状態を維持する。これにより、ロッドをさらに調整することができる。
【００４０】
使用時には、予め組立てられた骨固定装置が骨にねじ込まれる。頭部の凹部４は、第１穴１０を通して、ねじ締め工具によりアクセスすることができる。固定用リングは、頭部を締め付けない、第２端９ｂに近接する第１位置Ｐ１にある。しかしながら、頭部３は、仮固定用リングによって仮固定される。受け部を、それに接続されるロッドに対して正しく配置するため、手動あるいは工具を適用して、受け部に付加的な力が加えられる。骨固定装置に対してロッドが一旦正しい位置に配置されると、内側ねじ７はロッドを押圧するまで脚部の間にねじ込まれる。ロッドはほぼＵ字形状の凹部１２の底に対して押し付けられ、それによって、突起２１の自由端２２にそれぞれ係合し、固定用リング８を下方に移動させる。固定用リング８が頭部受け部の開口端１７に向かって移動するとき、固定用リングは頭部受け部を押し付け、それによって頭部が固定される。固定用リング８によって加えられる力は、側方から、湾曲した内側表面部８ａ内において作用するため、頭部を安全に固定するに必要な力は、力が頭部３の上部に上から作用する場合に比べて、より小さい。これによってもまた、受け部の壁厚さを減少させることができることにより、装置を小さくすることが可能になる。内側ねじの最終的な締め付けにより、ロッドと頭部が同時に固定される。
【００４１】
示された実施形態をさらに変更することが可能である。たとえば、骨固定要素の頭部は、円柱形のような他の形状を有してもよい。頭部をたとえば円柱形にすることにより、単一の軸まわりに受け部に対してねじ要素を旋回可能にする単軸骨ねじが供給される。頭部３を、円錐形状またはその他の形状にし、頭部受け部の内側空洞部１８をこの形状に適合させることも可能である。さらなる変形例においては、受け部本体５または少なくとも頭部受け部１６は、ある程度弾性を有する生体適合性のある樹脂材料で形成される。この場
合、スリットは設けなくてもよい。
【００４２】
ロッドと係合する固定用リングの突起は、その他の形状を有してもよい。たとえば、自由端の表面が平坦またはその他の形状にすることができる。突起は設けなくてもよい。
【００４３】
頭部受け部は、一方向における頭部の角度調節範囲をより大きくすることができるように、傾斜した開口端１７を有してもよい。
【００４４】
仮固定用リング８０が弾性を示す材料で形成されれば、ねじ要素の頭部３を挿入する前にまず仮固定用リング８０を取付けることができるかもしれない。
【００４５】
頭部受け部の外側表面を球状とし、固定用リングの内側表面を先細にすることが可能である。
【００４６】
今回開示された実施の形態は、すべての点で例示であって制限的なものではないと考えられるべきである。本発明の範囲は上記した説明ではなくて特許請求の範囲によって示され、特許請求の範囲と均等の意味および範囲内でのすべての変更が含まれることが意図される。
【符号の説明】
【００４７】
１  骨固定要素、２  シャフト、３  頭部、４  凹部、５  受け部本体、６  ロッド、７  遮蔽要素、８  固定用リング、８ａ  内側表面部、８ｂ  外側表面部、９  ロッド受け部、９ａ  第１端、９ｂ  第２端、１０  第１穴、１１  第２穴、１２  凹部、１２ａ，１２ｂ  脚部、１３  雌ねじ、１４  平坦部、１５  スリット、１６  頭部受け部、１７  開放端、１７ａ  凹部、１８  内側空洞部、１９，２０  スリット、２１  突起、２２  自由端、８０  仮固定用リング、８０ｂ  内側輪郭。
【図１】
2010148874.tif 000003
【図２】
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【図３】
2010148874.tif 000005
【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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