(57)【要約】【課題】本発明は、介護者に多大な労力を強いることなく、かつ、患者の気管内の粘膜を傷つけることなく、痰を吸引することができる吸引システムを提供することを課題とする。【解決手段】本発明は、吸引装置１００に吸引されて、唾液と痰とを吸引する吸引システム１であって、気管内に留置される気管カニューレ５０に接続して、気管内に発生する痰を持続的に吸引する持続吸引ライン２０と、口腔内の唾液、または、気管内に溜まった痰を随時吸引する随時吸引ライン１０とを備えることを特徴とする。【選択図】図１
2010220717.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
吸引装置に吸引されて、唾液と痰とを吸引する吸引システムであって、
気管内に留置される気管カニューレに接続して、気管内に発生する痰を持続的に吸引する持続吸引ラインと、
口腔内の唾液、または、気管内に溜まった痰を随時吸引する随時吸引ラインと、
を備えることを特徴とする吸引システム。
【請求項２】
前記気管カニューレは、先端側の外周面にカフを有し、
前記持続吸引ラインは、前記カフの肺側の下部で痰を吸引することを特徴とする請求項１に記載の吸引システム。
【請求項３】
前記吸引装置と、持続吸引ラインおよび随時吸引ラインとの間に、吸引圧の変動に対応する変動対応型圧力レギュレータが備えることを特徴とする請求項１または請求項２に記載の吸引システム。
【請求項４】
前記持続吸引ラインは、吸引する流量を制御する流量計と、
吸引する流量が所定流量以内であるか否かを検知する安全機構とを備えることを特徴とする請求項１乃至請求項３のいずれか１項に記載の吸引システム。
【請求項５】
前記持続吸引ラインは、吸引する流量を制御する流量計を備えるとともに、
前記流量計は、吸引圧の変動に対応する圧力変動対応型流量計であることを特徴とする請求項１乃至請求項４のいずれか１項に記載の吸引システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、痰と唾液を吸引する吸引システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、人工呼吸の換気経路として、気管切開孔を経路としたものが挙げられるが、この気管切開孔を経路とした人工呼吸は、気管を切開して形成された孔を介して、人工呼吸装置に接続される気管カニューレを気管内に留置して、送気または排気を行うものである。
この気管切開孔を経路とした人工呼吸によれば、他の換気経路である気管挿入による人工呼吸やマスク型の人工呼吸に比べ、換気効率が高いというメリットがあるものの、気管内に留置された気管カニューレが気管内表面を刺激し、痰の分泌が増えるというデメリットがある。したがって、気管切開孔を経路とした人工呼吸を処置する場合には、気道を塞ぐおそれがある痰を処理する必要がある。
【０００３】
この点、下記特許文献によれば、気管内に留置される気管カニューレの近傍における痰を随時吸引することができる吸引システムが開示されている。
【０００４】
具体的に、特許文献１には、気管カニューレの外周側面に吸引細管を設けて、カフの上側に溜まった痰を吸引するとともに、気管カニューレに接続する主吸引ポンプに設けて、気管カニューレに詰まった痰を吸引するシステムが開示されている。
【０００５】
また、特許文献２には、送気および排気用の呼吸路の他に、痰吸引用の吸引路が別途に形成された二重管構造の気管カニューレを用い、その痰吸引用の吸引路に吸引装置を接続して、溜まった痰を吸引するシステムが開示されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】特開２００２−２１９１７５号公報（図１参照）
【特許文献２】特開２００４−２８３３２９号公報（請求項６、図３参照）
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
しかしながら、前記特許文献に開示されるシステムを用いて、気管内に溜まった痰を随時吸引することは、患者を介護する者（以下、「介護者」という）にとって、多大な労力を必要とする作業であった。
【０００８】
一方で、前記する労力を軽減させるために、前記特許文献に開示される吸引システムで、気管内に発生する痰を持続的に吸引することも考えられるものの、前記特許文献に開示される吸引システムの吸引圧は、一般的に−１８ｋＰａ程度と非常に高い吸引圧である。よって、気管内の粘膜は非常に弱いものであり、前記吸引圧で痰を持続的に吸引すれば気管内の粘膜を傷つけるおそれがあった。
【０００９】
そこで、本発明は、前記問題に鑑みて、介護者に多大な労力を強いることなく、かつ、患者の気管内の粘膜を傷つけることなく、痰を吸引することができる吸引システムを提供することを課題とする。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
前記課題を解決するために、本発明に係る吸引システムは、吸引装置に吸引されて、唾液と痰とを吸引する吸引システムであって、気管内に留置される気管カニューレに接続して、気管内に発生する痰を持続的に吸引する持続吸引ラインと、口腔内の唾液、または、気管内に溜まった痰を随時吸引する随時吸引ラインと、を備えることを特徴とする。
【００１１】
前記発明によれば、気管内に発生する痰を持続吸引ラインで持続的に吸引するため、気管内に痰が溜まることがなく、介護者は、痰が溜まる度に随時吸引を行うという労力が軽減される。また、持続吸引ラインで持続的に吸引する吸引圧は、随時吸引に比べ、低い吸引圧であるため、患者の気管内の粘膜を傷つけるおそれがない。
【００１２】
また、請求項２に係る構成は、前記気管カニューレは、先端側の外周面にカフを有し、前記持続吸引ラインは、前記カフの肺側の下部で痰を吸引することを特徴とする。
【００１３】
前記構成によれば、カフの肺側の下部において、持続吸引ラインにより、痰を持続的に吸引しているので、気管カニューレの呼吸路内に痰が詰まるおそれがない。
また、カフと気管の内壁との間に隙間ができて、気管内に唾液が流入した場合に、持続吸引ラインが、その唾液を吸引することが可能である。
【００１４】
また、請求項３に係る構成は、前記吸引装置と、持続吸引ラインおよび随時吸引ラインとの間に、吸引圧の変動に対応する変動対応型圧力レギュレータが備えることを特徴とする。
【００１５】
前記構成によれば、前記吸引装置と、持続吸引ラインおよび随時吸引ラインとの間に変動対応型圧力レギュレータが介在するため、吸引装置の吸引圧が変動しても、持続吸引ラインおよび随時吸引ラインは一定の吸引圧で吸引されることとなる。
【００１６】
また、請求項４に係る構成は、前記持続吸引ラインは、吸引する流量を制御する流量計と、吸引する流量が所定流量以内であるか否かを検知する安全機構とを備えることを特徴とする。
【００１７】
前記構成によれば、持続吸引ラインの流量を制御する流量計が故障した場合、安全機構が故障による流量の上昇を検知する。
よって、流量上昇に伴う持続吸引ラインの吸引力に増加により、患者の気管内の粘膜を傷つけるおそれを未然に阻止することができる。
【００１８】
また、請求項５に係る構成は、前記持続吸引ラインは、吸引する流量を制御する流量計を備えるとともに、前記流量計は、吸引圧の変動に対応する圧力変動対応型流量計であることを特徴とする。
【００１９】
前記構成によれば、持続吸引ラインは、圧力変動対応型流量計を備えているため、吸引圧が変動しても、持続吸引ラインの流量は変化せず、患者の気管内の粘膜を傷つけるおそれを回避することができる。
【発明の効果】
【００２０】
以上、本発明によれば、介護者に多大な労力を強いることなく、かつ、患者の気管内の粘膜を傷つけることなく、痰を吸引することができる吸引システムを提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００２１】
【図１】実施形態における吸引システムの構成を示す図である。
【図２】患者の気管内に留置された気管カニューレを側面から見た場合における断面を示す側面断面図である。
【図３】実施形態に用いられる安全機構を示す側面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２２】
つぎに、本発明に係る吸引システムの実施形態について、図面を用いて説明する。
【００２３】
（吸引システム１）
吸引システム１は、患者Ｓの体内に挿通させた吸引チューブ等を吸引装置によって陰圧にして、患者Ｓの体内から痰および唾液を回収し除去するシステムでる。
実施形態における吸引システム１は、図１に示すように、一端側が患者Ｓの口腔内または気管カニューレ５０内に挿入可能な随時吸引ライン１０と、一端側が患者Ｓの気管内に留置される気管カニューレ５０に接続する持続吸引ライン２０と、随時吸引ライン１０および持続吸引ライン２０の他端側と接続する変動対応型圧力レギュレータ４０と、その変動対応型圧力レギュレータ４０に接続する吸引装置１００とを備えてなる。
【００２４】
（随時吸引ライン１０）
図１に示す随時吸引ライン１０は、患者Ｓの口腔内の唾液、または、気管内に溜まった痰を、必要に応じて、随時吸引するためのラインであって、患者Ｓの口腔内または気管内と変動対応型圧力レギュレータ４０とを連通させる随時吸引チューブ１１と、吸引装置１００に吸引される随時吸引チューブ１１の吸引圧を制御する圧力レギュレータ１２と患者Ｓの口腔内から吸引した唾液または気管内から吸引した痰を回収する流体回収容器１７とからなっている。
【００２５】
随時吸引チューブ１１は、一端側が変動対応型圧力レギュレータ４０に接続しており、この変動対応型圧力レギュレータ４０を介して、吸引装置１００に吸引されることにより、他端側から、口腔内の唾液または気管内に溜まった唾液を吸引することができる。
また、口腔内の唾液を吸引する場合に、随時吸引チューブ１１の他端側は、図１に示すように患者Ｓの咽頭から随時吸引チューブ１１の他端側を挿通させて、図２に示すように、口腔内に進入させる。一方で、気管内に溜まった痰を吸引する場合には、図２に示すように、気管カニューレ５０に形成された呼吸路５１内を介して、気管内に到達する程度に進入させる。
なお、気管カニューレ５０は、図２に示すように、患者Ｓの気管内に留置させて、送気および排気を行うため呼吸路５１が形成された側面視略Ｊ字形状に湾曲した管腔状部材である。そして、呼吸路５１の一端側には、図１に示すように、人工呼吸装置に接続された人工呼吸チューブの他端側が着脱可能に接続されている。なお、気管カニューレ５０は、先端側の外周面にカフ５２を備えることが望ましい。カフ５２は、気体を流入することによって膨張可能な部材であって、図示しないカフ用チューブで気体を流入して膨張させることにより、気管内に気管カニューレ５０を固定させることができる。
【００２６】
圧力レギュレータ１２は、吸引装置１００に陰圧にされる随時吸引チューブ１１の吸引圧を、所定の吸引圧に制御するための装置であり、これによって、必要に応じ、随時吸引チューブ１１が口腔内の唾液または気管内に溜まった痰を、随時吸引することが可能となる。
また、ここでいう所定の吸引圧とは、随時吸引を行わない場合は、吸引圧ゼロであり、一方で、随時吸引を行う場合は、随時吸引チューブ１１で口腔内の唾液または気管内に溜まった痰を吸引できる吸引圧であって、一般的には−１８ｋＰａ程度である。なお、圧力レギュレータ１２は、患者Ｓまたは患者Ｓの介護者が、随時吸引チューブ１１の吸引圧を調整するための図示しない操作部を有するものとする。
【００２７】
また、流体回収容器１７は、随時吸引チューブ１１に吸引された唾液または痰を回収するための容器である。
【００２８】
（持続吸引ライン２０）
図１に示す持続吸引ライン２０は、患者Ｓの気管内に発生した痰を持続的に吸引するためのラインであって、気管カニューレ５０に設けられた痰吸入チューブ５３と変動対応型圧力レギュレータ４０とを連通させる持続吸引チューブ２１と、持続吸引チューブ２１が吸引する流量を調整する圧力変動対応型流量計２２と、持続吸引チューブ２１が吸引する流量が所定流量以下であるかの検知を行う安全機構２３と、持続吸引チューブ２１が吸引した痰を回収する流体回収容器２７とからなっている。
【００２９】
図１に示す持続吸引チューブ２１は、一端側が変動対応型圧力レギュレータ４０に接続している。また、持続吸引チューブ２１は、この変動対応型圧力レギュレータ４０を介して、吸引装置１００に吸引されることにより、他端側に接続する痰吸入チューブ５３を吸引することができる。
なお、持続吸引チューブ２１の他端側と接続する痰吸入チューブ５３とは、図２に示すように、細管状のチューブであり、一端側は接続部が設けられており、その接続部を介して、持続吸引ライン２０の持続吸引チューブ２１と接続している（図１参照）。また、痰吸入チューブ５３の他端側は、気管カニューレ５０のカフ５２の肺側（下流側）であって、気管カニューレ５０の下部側（食道側）の外周面に位置するように設けられている。これにより、持続吸引チューブ２１が痰吸入チューブ５３を吸引することによって、気管内に生じる痰を吸引することが可能となる。また、図２に示す痰吸入チューブ５３は、気管カニューレ５０の呼吸路を形成する管壁に埋設されているが、これに限るものではなく、痰吸入チューブ５３を形成する細管状のチューブが気管カニューレ５０の外周面、若しくは、気管カニューレ５０の内周面側である呼吸路５１内に設けられていてもよい。
また、カフ５２を有さない気管カニューレ５０を使用して、痰を吸引すると同時に口腔内から流入した唾液を吸引してもよい。
また、持続吸引ライン２０は、患者Ｓが体位を変えたり、大きく呼吸する等して、気管壁と気管カニューレ５０のカフ５２との間に隙間ができ、唾液が口腔から気管内に流入した場合には、その唾液を吸引することができる。
【００３０】
（圧力変動対応型流量計２２）
図１に示す圧力変動対応型流量計２２は、吸引装置１００に吸引された持続吸引チューブ２１の吸引する流量を制御する装置である。
なお、圧力変動対応型流量計２２は、持続吸引チューブ２１が吸引する流量を、気管内に溜まった痰を吸引できる程度の流量であって、また、痰を持続して吸引することから、口腔内の粘膜を傷つけない程度の流量であることが望ましく、一般に３００ｍｌ／ｍｉｎ程度に制御する。
また、圧力変動対応型流量計２２は、持続吸引チューブ２１を吸引する吸引圧が変化した場合に対応して、図示しない熱式流量センサと、熱式流量センサから出力された流量信号に基づいて、エピゾまたはソレイドアクチュエータで制御可能な流量制御バルブを備えている。よって、圧力変動対応型流量計２２の下流側の吸引圧が変化しても、図示しない熱式流量センサからの流量信号に基づいて流量制御バルブの開度をコントロールできるため、上流側の吸引圧が変化するおそれがない。したがって、持続吸引チューブ２１は吸引する流量は変化することなく、一定の流量を吸引することができる。
【００３１】
（安全機構２３）
図１に示す安全機構２３は、持続吸引ライン２０上に設けられて、持続吸引チューブ２１が吸引する流量が所定流量以下であるか否かの検知を行う装置である。
具体的に、安全機構２３としては、図３に示すように、下端（上流側）より上端（下流側）が拡がった円錐状のテーパー管２４ａ内にフロート２４ｂを設けたフロート式流量計２４に、所定流量となる位置にＬＥＤ２５と受光センサ２６をと設けたものがあげられる。
この安全機構２３によれば、持続吸引チューブ２１が吸引する流体の流量に伴ってフロート２４ｂが上昇する。そして、所定流量以上となると、フロート２４ｂは、受光センサ２６が受光するＬＥＤの光を遮るため、受光センサ２６が受光する光量をもって、持続吸引チューブ２１が所定流量内であるか否かの検知を行っている。
なお、ここでいう所定流量とは、持続吸引チューブ２１が吸引する流量が患者Ｓの気管内の粘膜を傷つけるおそれがある流量をいう。
【００３２】
（変動対応型圧力レギュレータ４０）
図１に示す変動対応型圧力レギュレータ４０は、後記する吸引装置１００と、随時吸引ライン１０および持続吸引ライン２０とに接続しており、吸引装置１００に吸引される随時吸引ライン１０および持続吸引ライン２０の吸引圧を一定にする装置である。
具体的に、変動対応型圧力レギュレータ４０としては、ダイヤフラム型のレギュレータが挙げられる。これによれば、吸引装置１００の吸引圧が急に変動したとしても、ダイヤフラムが拡大または縮小して、随時吸引ライン１０と持続吸引ライン２０との吸引圧を一定とすることが可能となる。
【００３３】
（吸引装置１００）
吸引装置１００は、病院などの施設の壁内に配管が埋設されており、その配管から各部屋毎などに分管して、各部屋毎で吸引可能なように、その配管の末端である吸引口が設け、その吸引口に接続すると、接続された管を陰圧して吸引可能にする装置をいう。
実施形態における吸引装置１００は、図１に示すように、変動対応型圧力レギュレータ４０を介して、随時吸引チューブ１１と持続吸引チューブ２１とが接続しており、その随時吸引チューブ１１と持続吸引チューブ２１を所定圧力で持続的に陰圧する。
なお、吸引装置の配管内の圧力は、−３００〜−５００ｍｍＨｇ（−４０〜−６６．７ｋＰａ）、末端部の最大流量は、４０ＮＬ／ｍｉｎ（ＮＬ／ｍｉｎとは、１気圧で０度でのガスの量）以上と、日本工業規格（ＪＩＳＴ７１０７）と規定されている。
【００３４】
（使用方法）
つぎに、実施形態における吸引システム１の使用方法について図面を用いて説明する。
【００３５】
（１）図１に示すように、吸引装置１００は、変動対応型圧力レギュレータ４０を介して、接続している随時吸引ライン１０と持続吸引ライン２０とを持続的に吸引する。
ここで、随時吸引ライン１０は、圧力レギュレータ１２により、随時吸引チューブ１１の吸引圧が制御されている。よって、気管内に溜まった痰または口腔内の唾液を吸引する場合以外は、随時吸引チューブ１１の吸引圧はゼロとなるように制御されている。。
また、持続吸引ライン２０は、圧力変動対応型流量計２２が介在しているため、持続吸引チューブ２１は一分間当たり３００ｍｌの流体を吸引する吸引圧となる。
【００３６】
（２）そして、持続吸引チューブ２１は、接続する痰吸入チューブ５３を介して、口腔内に発生した痰を、一分間当たり３００ｍｌの流体を吸引する吸引圧で、持続的に吸引する。なお、随時吸引チューブ１１の吸引圧はゼロとなっているため、何ら吸引されない。
【００３７】
（３）一方で、口腔内に唾液が溜まった場合には、随時吸引ライン１０に介在する圧力レギュレータ１２の図示しない操作部を操作して、随時吸引チューブ１１の吸引圧を−１８ｋＰａ程度に調整する。よって、随時吸引チューブ１１は、口腔内の唾液を吸引することが可能となる。
また、前記した持続吸引によって吸引できず、気管内に痰が溜まった場合には、気管カニューレ５０に接続する人工呼吸チューブを外し、図２に示すように、開口された気管カニューレ５０の呼吸路５１内に、随時吸引チューブ１１を挿通させる。これによれば、呼吸路５１を介して、随時吸引チューブ１１が気管内に到達でき、気管内に溜まった痰の吸引が可能となる。
なお、ここで、圧力レギュレータ１２が随時吸引チューブ１１の吸引圧を上昇させることにより、図１に示すように、持続吸引ライン２０の吸引圧が変化するおそれがある。しかしながら、随時吸引ライン１０と持続吸引ライン２０の各ラインは、圧力変動対応型流量計２２を有しているため、随時吸引ライン１０と持続吸引ライン２０における持続吸引チューブと持続吸引ラインにおける流量は変動することなく、一分間当たり３００ｍｌの流量を維持されている。
【００３８】
以上、吸引システム１の使用方法について説明したが、当該システムによれば、患者Ｓの気管内に発生した痰を持続的に吸引するため、気管内に痰が溜まる回数が減る。よって、気管内に痰が溜まる度に随時吸引を行うという労力を軽減することができる。
また、患者の気管内に発生した痰と気管内に流入した唾液を持続的に吸引するための吸引圧は、一分間当たり３００ｍｌの流体を吸引する程度と低いため、患者の粘膜を傷つけるおそれはない。
その他、当該システムによれば、随時吸引ラインを有しているため、気管内に溜まった痰および口腔内の唾液を、必要に応じて随時吸引することも可能である。
【００３９】
また、従来の吸引システムによれば、陰圧源である吸引装置の吸引圧が変動すれば、唾液または痰を吸引する随時吸引ラインと持続吸引ラインの吸引圧が変動し、患者の気管内の粘膜を傷つけるおそれがあった。
しかしながら、本発明における吸引システム１によれば、変動対応型圧力レギュレータ４０が介在するため、吸引装置１００の吸引圧が変動しても、随時吸引ライン１０と持続吸引ライン２０は、一定の吸引圧で痰または唾液吸引することができ、吸引圧変動によって患者の気管内の粘膜を傷つけるおそれがない。
【００４０】
また、従来技術によれば、随時吸引を行う場合に、随時吸引ラインに設けられた圧力レギュレータが、随時吸引チューブの吸引圧を変動させるが、この随時吸引チューブの吸引圧の変動によって、持続吸引ラインの吸引圧も変動し、気管内の粘膜を傷つけるおそれがある。
しかしながら、本発明における吸引システム１によれば、圧力変動対応型流量計２２を有するため、随時吸引チューブ１１の吸引圧を変動したとしても、持続吸引チューブ２１における流量は変動することなく、一分間当たり３００ｍｌの流量を維持することができる。
よって、本発明によれば、随時吸引チューブ１１の吸引圧変動に伴った、持続吸引チューブ２１における流量の変動の変動による、患者Ｓの粘膜の損傷のおそれはない。
【００４１】
その他、従来技術によれば、圧力変動対応型流量計が故障した場合に、持続吸引ラインにおける吸引する流量が制御されない。つまり、持続吸引チューブとの吸引する流量の増加によって患者Ｓの粘膜を傷つけるおそれがある。
しかしながら、本発明における吸引システム１によれば、持続吸引ライン２０は、安全機構２３を備えているため、吸引する流量が増加すれば、図３に示すフロート２４ｂが上昇して、受光センサ２６の受光量が減少する。
つまり、受光センサ２６の受光量が減少したか否かをもって、吸引する流量が所定流量以下であるか否かの検知することが可能となる。よって、当該受光センサ２６により流量が所定流量以上と検知された場合、バルブを閉めることができ、患者Ｓの粘膜を傷つける事態を回避することができる。
【符号の説明】
【００４２】
１      吸引システム
１０    随時吸引ライン
１１    随時吸引チューブ
１２    圧力レギュレータ
１７、２７  流体回収容器
２０    持続吸引ライン
２１    持続吸引チューブ
２２    圧力変動対応型流量計
２３    安全機構
４０    変動対応型圧力レギュレータ
５０    気管カニューレ
５３    痰吸入チューブ
１００  吸引装置
【図１】
2010220717.tif 000003
【図２】
2010220717.tif 000004
【図３】
2010220717.tif 000005