(57)【要約】【課題】睡眠時無呼吸症候群の患者の治療に用いられるスリープスプリントを精度良く迅速にしかも安価に作製する咬合採得用器具を提供すること。【解決手段】厚みの異なる複数のバイトテーブルを有する２つのプレートの平坦な面同士を重ねた器具で、２つのプレートにおける種々の厚みを有するバイトテーブルの組み合わせで所望の厚みを選択し、重ねたバイトテーブルの両面にシリコンバイトを塗布し、ベーススプリントを装着した上下の歯で噛むことにより最適の垂直的下方移動量を決定する。次に下顎を前方に突き出して、下歯で噛んでいるバイトテーブルのプレートを上歯で噛んでいるバイトテーブルのプレートに対して前方にスライドさせて最適の前方移動量を決定する。本器具を用いることにより、患者に負担のない位置で下顎位を決定できるので、良好なスリープスプリントを作製できる。【選択図】図４
2010213872.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
第１のバイトテーブルを有する第１のプレートと、第１のバイトテーブルに対して移動可能な第２のバイトテーブルを有する第２のプレートから成る、スリープスプリントを作製するための咬合採得用器具（スリープスプリント作製器具）であって、第１のバイトテーブルの厚みと第２のバイトテーブルの厚みからスリープスプリントの垂直方向の下方移動量（垂直的下方移動量）を決定し、第１のバイトテーブルと第２のバイトテーブルの移動距離よりスリープスプリントの前方移動量を決定することを特徴とする、スリープスプリント作製器具。
【請求項２】
第１のバイトテーブルおよび第２のバイトテーブルの平坦な面を重ね、第１のバイトテーブルおよび第２のバイトテーブルの重ね面と反対側の第１のバイトテーブルおよび第２のバイトテーブルの面にシリコンバイトを付着させ、第１のバイトテーブルに付着させたシリコンバイト（下側シリコンバイト）に下歯をあて、第２のバイトテーブルに付着させたシリコンバイト（上側シリコンバイト）に上歯をあてて、上歯および下歯の間に上側シリコンバイト、第２のバイトテーブル、第１のバイトテーブル、および下側シリコンバイトを噛みこむことによりスリープスプリントの垂直的下方移動量を決定することを特徴とする、特許請求の範囲第1項に記載のスリープスプリント作製器具。
【請求項３】
第１のプレートは１つまたは厚みの異なる複数の第１のバイトテーブルを有し、第２のプレートは１つまたは厚みの異なる複数の第２のバイトテーブルを有していて、第１のバイトテーブルと第２のバイトテーブルの組み合わせから、患者にとって違和感のない高さを選択することにより、垂直的下方移動量を決定することを特徴とする、特許請求の範囲第２項に記載のスリープスプリント作製器具。
【請求項４】
上歯および下歯にベーススプリントを装着して、上側シリコンバイトおよび下側シリコンバイトを噛みこむことを特徴とする、特許請求の範囲第２項または第３項に記載のスリープスプリント作製器具。
【請求項５】
垂直的下方移動量は、「オーバーバイト＋（第１のバイトテーブルの厚さ＋第２のバイトテーブルの厚さ）＋上歯ベーススプリントの厚さ＋下歯ベーススプリントの厚さ」であることを特徴とする、特許請求の範囲第４項に記載のスリープスプリント作製治具。
【請求項６】
第１のバイトテーブルおよび第２のバイトテーブルを重ね、第１のバイトテーブルおよび第２のバイトテーブルの重ね面と反対側にある第１のバイトテーブルおよび第２のバイトテーブルの面に下歯および上歯をあててセントリックバイトで噛みこんだ状態で、第２のプレートに対する第１のプレートの基準位置を設定して、第１のバイトテーブルおよび第２のバイトテーブルを噛みながら下顎を前方に誘導し、第２のプレートに対して第１のプレートを移動して、下顎が前方に最大突出したときにおける第２のプレートに対する第１のプレートの基準位置からの距離を最大前方移動量として決定することを特徴とする、特許請求の範囲第１項〜第５項に記載のスリープスプリント作製治具。
【請求項７】
第１のバイトテーブルおよび第２のバイトテーブルを重ね、第１のバイトテーブルおよび第２のバイトテーブルの重ね面と反対側にある第１のバイトテーブルおよび第２のバイトテーブルの面に上歯および下歯をあててセントリックバイトで噛みこんだ状態で、第２のプレートに対する第１のプレートの基準位置を設定して、第１のバイトテーブルおよび第２のバイトテーブルを噛みながら下顎を前方に誘導し、患者にとって違和感の少ない位置を設定し、その位置における第２のプレートに対する第１のプレートの基準位置からの距離をスリープスプリントの前方移動量とすることを特徴とする、特許請求の範囲第１項〜第６項に記載のスリープスプリント作製治具。
【請求項８】
第１のプレートおよび／または第２のプレートにスケールが備えられ、そのスケールを用いて、基準位置および／または前方移動量を測定することを特徴とする、特許請求の範囲第６項または第７項に記載のスリープスプリント作製治具。
【請求項９】
第１のプレートおよび／または第２のプレートは４個のバイトテーブルを有する十字形形状であることを特徴とする、特許請求の範囲第３項〜第８項に記載のスリープスプリント作製治具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、睡眠時無呼吸症候群の患者の治療に用いられるスリープスプリントの製作時に使用される咬合採得用器具に関するものであり、簡便で安価にスリープスプリントを作製する器具を提供するものである。
【背景技術】
【０００２】
睡眠時無呼吸症候群（SAS＝Sleep  Apnea  Syndrome）とは、人間が眠っているときに呼吸の止まる症状群であり、ギルミノーによれば、「７時間の睡眠中に１０秒以上の無呼吸が３０回以上、または、睡眠１時間あたりの無呼吸・低呼吸数が５回以上出現する症候群」である。睡眠時無呼吸症候群は、気道の閉塞により無呼吸を生じる閉塞型（OSAS＝Obstructive  Sleep  Apnea  Syndrome）と呼吸運動そのものが停止する中枢型（CSAS＝Central  Sleep  Apnea  Syndrome）、OSASとCSASの混合型に分類される。
【０００３】
OSASの原因は、人間が睡眠時に舌根が沈下し気道を圧迫して鼻腔からの空気の出入を遮ってしまうことである。これを防止するためには、就寝時に少し口をあけるとともに、下顎を通常より少し前方に保持すると良い。すなわち、下顎を通常の状態（口を閉じて歯を噛み合せた自然な状態）から前下方に誘導させて気道を確保する。図８(a)は、自然な状態で上歯２０２と下歯２０３が咬み合った状態を顔の横側から見た模式図である。単純化するために、一番前にある歯だけを示す。図８(a)に示すように、上歯２０２と下歯２０３は通常少し重なっている。この重なりをオーバーバイトと呼び、この重なり部分の距離をｈとする。図８(b)は、OSASを防止するための最適な口の状態を顔の横側から見た模式図である（単純化するために、一番前の歯の状態だけを示す）。最適な状態とは、患者にとって違和感がなく、舌根が沈下し気道を圧迫することがなく、気道が確実に確保される状態である。上歯２０２と下歯２０３の間は少し離れた状態にあり、上下にｙの距離だけ離れている。すなわち、上顎と下顎は通常状態より上下にｙ＋ｈだけ移動している状態が良く、このｙ＋ｈは垂直的下方移動量または単に下方移動量と呼ぶ。また、下顎は通常より前方に出ているため、下歯３は自然に咬み合った状態よりｘの距離だけ前方へ出ている。このｘを前方移動量と呼ぶ。このｘは下顎の通常状態からの前方への移動量と考えることもできる。
【０００４】
就寝中の患者においては、上記のｘおよびｙ＋ｈを強制的に保持するために、OSAS治療用口腔内装置として、スリープスプリントが用いられるようになってきた。このスリープスプリントを装着すると舌根の沈下を押さえることができ、舌根沈下による気道圧迫を抑制し、睡眠時無呼吸を防止できる。また、睡眠時無呼吸症候群予防の口腔内装置として種々提案されている。（特許文献１）
【０００５】
図９は、一般的な一体型スリープスプリントを示す模式図である。図９(ａ)は、スリープスプリント２１１の斜視図であり、上歯に嵌める上歯ベーススプリント２１２と下歯に嵌める下歯ベーススプリント２１３は奥歯側部分２１４でつながり、一体型となっている。ベーススプリントはセルロースを主成分とした熱可塑性樹脂などであり、歯に違和感が少ない材料で作られる。スリープスプリント２１１の中央部は、空間２１５になっている。図９(a)においては、歯がスリープスプリント２１１にどのように装着されるのか分かるように、一番前の上歯２０２と下歯２０３がスリープスプリント２１１に装着された状態を部分断面で示している。上歯ベーススプリント２１２には歯形に合わせた溝穴２１６があいていて、上歯はこの溝穴２１６に入って上歯ベーススプリント２１２に固定される。たとえば、一番前の上歯２０２は溝穴の対応する部分２１７に入り込み固定装着される。下歯ベーススプリント２１３にも歯形に合わせた溝穴（裏側にあるので図示されていない）があいていて、下歯はこの溝穴に入って下歯ベーススプリント２１３に固定される。たとえば、一番前の下歯２０３は溝穴の対応する部分２１８に入り込み固定装着される
【０００６】
図９(b)は、一番手前の上下の前歯２０２および２０３がスリープスプリント２１１に装着された状態を顔の横側から見た模式図である。上歯２０２は上歯ベーススプリント２１２の溝穴の対応する部分２１７に入り込み固定装着されている。下歯２０３は下歯ベーススプリント２１３の溝穴の対応する部分２１８に入り込み固定装着されている。上歯２０２と下歯２０３はｙだけ離間している。上歯ベーススプリント２１２の厚みをｉ、下歯ベーススプリント２１３の厚みをｊとし、上歯ベーススプリント２１２と下歯ベーススプリント２１３の空間距離をｋとすると、ｙ＝ｋ＋ｉ＋ｊとなる。ｉ＝ｊ＝ｔのときは、ｙ＝ｋ＋２ｔとなる。また、下歯は自然な状態よりもｘだけ前方になるように、上歯ベーススプリント２１２と下歯ベーススプリント２１３が固定されて、スリープスプリント２１１が作製される。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】特開2005-312853
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
スリープスプリントを作成するには、垂直的下方移動量ｙ＋ｈと前方移動量ｘを決定する必要がある。これまでの症例から、ｙ＋ｈは５〜１０ｍｍ位と言われているが、患者による個体差があり、少しでも（約１ｍｍ以下）ずれると、効果が少なく、また患者に違和感があるので、試行錯誤的に隙間を調節して、患者に最適な距離を探していた。このため、作製に時間を要していただけでなく、作り直しも多く費用がかなりかかっていた。
【０００９】
また、前方移動量ｘについては、下顎を前下方に誘導する器具がないため、上下顎の装置を固定する作業が極めて困難である。これまでの症例から、前方移動量ｘは最大前方移動量ｎの約８０％が良いと判断されているが、やはり患者による個体差があり、少しでも（約１ｍｍ以下）ずれると、効果が少なく、また患者に違和感があるので、試行錯誤的に前方移動量ｘを調節して、患者に最適なｘを探していた。このため、作製に時間を要していただけでなく、作り直しも多く費用がかなりかかっていた。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
本発明は、以上の課題を解決するために、スリープスプリント作製のための咬合採得用器具に関するもので、容易にしかも効率的に垂直的下方移動量と前方移動量を決定する簡便な器具である。本発明は、第１のバイトテーブルを有する第１のプレートと、第１のバイトテーブルおよび第１のプレートに対して移動可能な第２のバイトテーブルを有する第２のプレートから成る器具である。第１のバイトテーブルは１つまたは厚みの異なる複数のバイトテーブルである。第２のバイトテーブルは１つまたは厚みの異なる複数のバイトテーブルである。第１のバイトテーブルと第２のバイトテーブルを重ねて、第１のバイトテーブルと第２のバイトテーブルを上下の歯で噛んだときに違和感がないような厚さになるように、第１のバイトテーブルと第２のバイトテーブルの組み合わせを選択する。この重ねたバイトテーブルの重ね面と反対側にある第１のバイトテーブルの面と第２のバイトテーブルの面にシリコンバイト材を塗布し、シリコンバイト材を上下の歯で噛む。このとき、歯にベーススプリントを装着しても良い。べーススプリントは上歯および下歯に合わせたマウスピースである。上歯に合わせるものを上歯ベーススプリント、下歯に合わせるものを下歯ベーススプリントと呼ぶ。これによって患者にとって違和感が少なく舌根の沈下を押さえ気道を確実に確保できる最適な垂直的下方移動量が決定される。すなわち、第１のバイトテーブルの厚みをａ、第２のバイトテーブルの厚みをｂ、シリコンバイト材の厚みをｃとすると、垂直的下方移動量ｍはａ＋ｂ＋２ｃ＋ｈとなる。（ｈはオーバーバイト量）ベーススプリントを装着したときには、ベーススプリントの厚さ、すなわち上歯ベーススプリントの厚さおよび下歯ベーススプリントの厚さを加える。
【００１１】
この噛んだ状態を基準にする。この基準状態から、次に下顎を前方に突き出していくと、下歯で噛んでいる第１のバイトテーブルを有する第１のプレートが上歯で噛んでいる第２のバイトテーブルを有する第２のプレートに対してスライドする。第１のプレートおよび第２のプレートの重ね面は平坦で平滑になっているので、第１のプレートおよび第２のプレートを重ねたままでスムーズにスライドできる。これによって最大前方移動量ｎを容易に知ることができる。たとえば、第１のプレートまたは第２のプレートにスケールをつけておき、基準状態を０に設定し、移動量をスケールで測定できる。ｎが分かれば、スリープスプリントの前方移動量ｘを簡単に計算できる。たとえば、最大前方移動量ｎのα％が最適であれば、前方移動量ｘ＝αｎ／100とすれば良い。さらに、本発明の器具を用いれば、違和感がなく患者に負担のない下顎位置に下顎を移動できるので、直接前方移動量ｘを決定しても良い。
【発明の効果】
【００１２】
本発明の咬合採得用器具を用いることにより、非常に簡便にしかも精度良く垂直的下方移動量および最大前方移動量（最大前方突出量）や前方移動量（前方突出量）を知ることができる。これにより、簡単にスリープスプリントを作製できるとともに、患者にとって違和感や負担の少ないスリープスプリントを試行錯誤で何回も繰り返し手直しをすることなく作製できるので、スピーディでしかもコストを最小限にできる。さらに、本発明の咬合採得用器具は単純な器具であるため、器具自体の費用も少ない。また、ベーススプリントを上下の歯に装着し、直接前方移動量ｘを決定した場合には、即時重合レジンなどで上下顎の装置（上下ベーススプリント）を固定し、口腔外で完全に一体化させて非常に迅速に一体型スリープスプリントを作製できる。この一体型スリープスプリントを再び口腔内に装着することもできるので、患者は短時間で一体型スリープスプリントを体感できる。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
【図１】図１は、本発明の咬合採得用器具における第１の実施形態を示す図である。
【図２】図２は、本発明の咬合採得用器具における第１のプレートと第２のプレートを重ねた状態を示す図である。
【図３】図３は、本発明の咬合採得用器具を用いて、垂直下方移動量および前方移動量を測定する方法を示す図である。
【図４】図４は、本発明の第２の実施形態を示す図である。
【図５】図５は、本発明の第３の実施形態を示す図である。
【図６】図６は、本発明の第３の実施形態における第１のプレートと第２のプレートを重ねた状態を示す図である。
【図７】図７は、円板状の部材を用いて本発明の器具を作製する方法を示す図である
【図８】図８は、自然な状態における上下の歯の噛み合った状態およびOSASを防止するための最適な口（歯）の状態を示す図である。
【図９】図９は、一般的な一体型スリープスプリントを示す模式図である。
【図１０】図１０は、本発明の咬合採得用器具を用いて作製したスリープスプリントの効果を示すグラフである。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
図１は本発明の第１の実施形態を示す図である。図１(a)は、本発明の器具の一部である第1のプレート１１の平面図（上）および立面図（下）である。図１(a)から分かるように、第1のプレート１１は、一方の端部１３が長円形でその端部１３に連結する部分１２が長方形の平板である。長円形平板１３と長方形平板１２は一体となっていて、長円形の大きさは、後に説明するように口で挟むほどの大きさである。この長円形平板１３は歯で噛むので、第１のバイトテーブルと呼ぶ。ここで長円形とは、図１(a)に示すような形状、すなわち、所定の方向に相互に間隔をあけて平行にのびる一対の直線部と各直線部の長手方向一端部を長手方向他端部から長手方向一端部に向かう方向に円弧状に凸に湾曲して連結する第１湾曲部と、各直線部の長手方向他端部を長手方向一端部から長手方向他端部に向かう方向に円弧状に凸に湾曲して連結する第２湾曲部とによって囲まれた形状およびそれに類似する形状である。長方形の平面部にはボルト穴１６が切られていて、後に示すボルトと嵌合する。その中心を通るように長方形の各辺に平行な中心線１４および１５が描かれている。
【００１５】
図１(b)は、本発明の器具の一部である第２のプレート２１の平面図（上）および立面図（下）である。第２のプレート２１の形状は、第１のプレート１１とほぼ同じ形と大きさの形状であり、一方の端部２３が長円形でその端部２３に連結する部分２２が長方形の平板である。長円形平板２３と長方形平板２２は一体となっていて、長円形の大きさは、後に説明するように口で挟むほどの大きさである。この長円形平板２３は歯で噛むので、第２のバイトテーブルと呼ぶ。第２のプレートの長方形平板２２には、長方形形状の穴２５が空いている。この穴２５は、後に説明するようにボルトが入るほどの大きさの穴で、ボルトを入れたまま第１のプレート１１をスライドさせるので、スライド溝穴と呼ぶ。長方形平板２２の長手方向にはスケール２４が描かれている。このスケール２４はまた、スライド溝穴２５にほぼ平行になっている。
【００１６】
図１(c)は、図１(a)で示す第１のプレート１１と第２のプレート２１を組み合わせて重ねた状態を示した図である。上が平面図で下が立面図である。第１のプレート１１のボルト穴１６が上になるようにして、その上に第２のプレート２１を重ね、第２のプレート２１のスケール２４が上になるようにする。尚、プレートが透明な場合には、スケール２４は透けて見えるのでスケール２４が下になっていても良い。また、第１のバイトテーブル１３と第２のバイトテーブル２３も重なるようにする。第１のバイトテーブル１３と第２のバイトテーブル２３の長円形の大きさは同じでも良いし、少し異なっていても良い。また長方形１２と長方形２２の大きさも同じでも良いし、少し異なっていても良い。図１(c)においては、重ねた状態が分かるように、第１のプレートが第２のプレートより大きく記載しているが、この大きさは同じでも、逆に第２のプレートが第１のプレートより大きくなっていても良い。
【００１７】
図１(c)においては、第１のプレート１１と第２のプレート２１をぴったりと重ねて、スライド溝穴にボルト２８を入れて第１のプレートにあいているボルト穴にさしこんで第１のプレート１１と第２のプレート２１を固定している。この状態で、ボルト２８の位置を第２のプレートの長方形平板２２に描かれたスケール２４で読み取る。次に、図１(d)に示すように、ボルト２８をゆるめて、第２のプレート２１に対して、第１のプレート１１を長方形の長手方向に平行に移動させる。第１のプレート１１と第２のプレート２１の平面部を滑らかにし、材質を適当に選択すれば、第１のプレート１１と第２のプレート２１を重ねたままスムーズに移動できる。また、スライド溝穴をボルトの大きさに一致させれば、ガタつきがないように平行に移動させることができる。適度に移動させたところで、ボルトをしめて（しめなくても良いが）ボルトの位置をスケールで読めば、移動前のスケールとの差から、第１のスケールと第２のスケールの移動距離（移動量）ｘを正確に知ることができる。
【００１８】
図１において、第１のプレートおよび第２のプレートの長円形部分１３および２３は後で詳細に説明するように口で挟む（あるいは、歯で噛む）部分であるので、第１のバイトテーブル１３および第２のバイトテーブル２３とも呼ぶが、この部分の厚みを調整して、挟む（あるいは、噛む）量（あるいは、高さ）を変えることができる。たとえば、第１のプレートや第２のプレートの厚みを変えて、第１のバイトテーブル１３および第１のバイトテーブル２３の厚みを変えることができる。或いは、図２に示すような器具を用いても良い。
【００１９】
図２は、第１のプレート３１と第２のプレート４１を重ねた器具を示す図である。図２(a)は平面図であり、図２(b)は立面図である。
図２に示すように、第１のプレート３１（長方形平板３２と長円形平板３３からなる）の長円形平板３３上（尚、図２では下側）にこの長円形と同じ形の長円形平板状部材３４や３５を付着させて、第１のバイトテーブルの厚みをかえることができる。たとえば、第１のプレート３１の厚みが1.5mmで、厚みが1.5mmの部材３４を付着させた場合、第１のバイトテーブルの厚みは3.0mmとなる。さらに厚みが1.5mmの部材３５も付着させた場合、第２のバイトテーブルの厚みは4.5mmとなる。また、図２に示すように、第２のプレート４１（長方形平板４２と長円形平板４３からなる）の長円形平板４３上に、この長円形と同じ形の長円形平板状部材４４付着させて、第２のバイトテーブルの厚みをかえることができる。たとえば、第２のプレート４１の厚みが1.5mmで、厚みが1.5mmの部材４４を付着させた場合、第２のバイトテーブルの厚みは3.0mmとなる。図２に示す器具の場合には、全体のバイトテーブルの厚み（第１のバイトテーブルと第２のバイトテーブルを合わせた厚み）は、7.5mmとなる。
【００２０】
図２に示すような第１のプレートおよび第２のプレートでも平坦な面同士を合わせてぴったりと重ねることができる。スライド溝穴４６にボルト４８を通してボルト穴３６に入れてボルトを締めることにより、重ねた第１のプレートおよび第２のプレートを固定できる。また、ボルト４８をゆるめて第１のプレートおよび第２のプレートを重ねたまま、第２のプレートに対して第１のプレートを移動させることもできる。従って、図１に示す場合と同様に、この移動距離を測定できる。
【００２１】
図３は、本発明の器具を用いて、垂直下方移動距離（移動量）および前方移動距離（移動量）を測定する方法を示す。図３においては、本発明の器具の立面図のみで示す。図３(a)に示すように、第１のプレート５１における長方形平板５２の端部に連なる長円形平板５３には長円形平板状部材５４を付着させ所望の厚みにしている。この部分を第１のプレート５１における第１のバイトテーブル５５と呼ぶ。この第１のプレート５１に重ねて第２のプレート６１を重ねている。第２のプレート６１は長方形平板６２と長円形平板６３からなる。第２のプレート６１の長円形平板６３には長円形平板状部材を付着させていない。従って、長円形平板６３は第２のプレート６１における第２のバイトテーブルと一致するので、第２のバイトテーブル６３と呼ぶ。
【００２２】
この器具のバイトテーブルの厚みは、第１のバイトテーブル５５の厚みと第２のバイトテーブル６３の厚みとの和となる。このバイトテーブルを噛んだときに違和感のない厚みとなるようにバイトテーブルの厚みを決める。そのバイトテーブルの厚みになるように、第１のバイトテーブルの厚みと第２のバイトテーブルの厚みの組み合わせを決定する。逆に種々の厚みを有する第１のバイトテーブルと第２のバイトテーブルを組み合わせて歯で噛んだときに違和感のないようにしても良い。
【００２３】
図３に示す第１の実施形態では、第１のバイトテーブルは第１のプレートの長円形平板５３に長円形平板状部材５４を付着させ、第２のバイトテーブルは第２のプレートの長円形平板６３と同じとなっている。図３(a)に示すように第１のプレートと第２のプレートを重ねた後、図３(b)に示すように、この違和感のない高さのバイトテーブルの両面、すなわち第１のバイトテーブル５５の下側になっている長円形平面および第２のバイトテーブル６３の上側になっている長円形平面に、シリコンバイト材５８、６６を付着塗布する。このシリコンバイト材はバイトテーブルに歯を仮固定するための材料であり、ワックスバイト材を使うこともある。
【００２４】
次に、図３(c)に示すように、本発明の器具、すなわち第１のプレート５１と第２のプレート６１をボルト６４をボルト穴５６に入れて固定する。このとき、第１のプレート５１のボルト穴５６における中心線５７（ボルト６４の中心線と一致する）に合った第２のプレート６１のスケールを読む。（このスケールを基準線６５とし、たとえば、この状態を距離０と設定する）この状態で、バイトテーブルの両面を口で挟み、シリコンバイト材に歯をあてて、バイトテーブルを自然な噛み方状態（セントリックバイト）で噛む。すなわち、図３(c)においては、第１のバイトテーブル５５上に塗布したシリコンバイト材５８に下歯５９をあて、第２のバイトテーブル６３上に塗布したシリコンバイト材６６に上歯６７をあてて噛む。通常は、上歯に上歯ベーススプリントを被せ、下歯に下歯ベーススプリントを被せて噛むが、図３においてはこれらのベーススプリントを示していない。（垂直的）下方移動量および（最適）前方移動量を測定し合わせこんだ後ですぐにスリープスプリントを作製するときは上下のベーススプリントを上下の歯に装着して行うと良い。
【００２５】
図３(c)においても違和感がないようになっている必要があるが、このときのバイトテーブル全体の厚みをｓとして、上歯と第２のバイトテーブルの間にあるシリコンバイト材６６の厚みをｕ、下歯と第１のバイトテーブルの間にあるシリコンバイト材５８の厚みをｖとすると、垂直的下方移動量はｓ＋ｕ＋ｖ＋ｈ（ｈはオーバーバイト）となる。尚、歯にベーススプリントを装着した場合には、ベーススプリントの厚さも考慮する必要がある。すなわち、上歯ベーススプリントの厚みをｉ、下歯ベーススプリントの厚みをｊとすると、垂直下方移動量はｓ＋ｉ＋ｊ＋ｕ＋ｖ＋ｈとなる。ｉ＝ｊ＝ｔのときは、垂直下方移動量はｓ＋２ｔ＋ｕ＋ｖ＋ｈである。さらに、シリコンバイト材は噛みこんだときに非常に薄くなるので、ｕおよびｖは非常に小さく無視しても良い場合は、垂直下方移動量はｓ＋２ｔ＋ｈである。（尚、（００１０）ではｕ＝ｖ＝ｃとした。）図９に示す記号を用いると、垂直下方移動量ｙ＋ｈ＝ｓ＋２ｔ＋ｈであるから、ｙ＝ｓ＋２ｔとなり、ｓ＝ｋである。
【００２６】
次に、ボルト６４をゆるめ、第１のプレート５１と第２のプレート６１を重ねた状態でスライドできる状態にして、第１のバイトテーブル５５および第２のバイトテーブル６３を噛みながら下顎を前方へ誘導し、違和感も少なく最適な位置に下顎を前方へ突出したときにボルトを締める。この状態のボルトの位置をスケールで読む。すなわち、第１のプレート５１におけるボルト穴５６の中心線５７（ボルト６４の中心線と一致する）に合った第２のプレート６１のスケールを読む。（このスケールを移動線６８とし、たとえば、この状態、すなわち基準線６５と移動線６８との距離をｘと設定する）このスケールの値ｘが（水平的）前方突出量または（水平的）前方移動量となり、その最大値ｎが最大前方突出量または最大前方移動量である。
【００２７】
患者にとって最適な水平的前方移動量（単に前方移動量）は、これまでは下顎の最大前方突出量ｎの８０％位と言われている。本発明の器具を用いることにより、容易にこのｎを求めることができるので、この８０％の水平的前方移動量を簡単に決定できる。しかし、患者によっては、最適な前方移動量は下顎の最大前方突出量ｎの８０％位でない場合もある。従来は、８０％で一度スリープスプリントを作り、問題があれば手直しをしてこの前方移動量を試行錯誤的に変更していたため、最適なスリープスプリントを作るのに数回作り直していた。これにより、費用負担が増すだけでなく、時間もかかり、患者や医師や設計技工士に過大な負荷がかかっていた。
【００２８】
これに対して、本発明の器具を用いると、患者が歯で噛んだままで第２のプレートに対して第１のプレートを自由にスライドできるので、患者にとって最適な下顎の位置をその場で決定できる。すなわち、最大前方突出量（移動量）ｎを測定した後に、仮の値として（水平的）前方移動量を、下顎の最大前方突出量ｎの８０％位に設定し、違和感が強い場合は第１のプレートをスライドさせて、徐々に後方位または前方位をとり、違和感が少なくなった位置に設定し、第１のプレートと第２のプレートをボルトで固定する。この操作は一連動作で行うので、短時間に最適値を決定できる。上下の歯にベーススプリントを装着した場合には、上記のようにして下顎位置（最適前方移動量）を決定した後、即時重合レジンで上下顎の装置（本発明の上記器具）を固定し、口から外して口腔外で上下ベーススプリントを完全に一体化させる。それを再び口腔内に装着すれば違和感が少なく効果があるか直ちに判定できる。
【００２９】
図４は、本発明の第２の実施形態を示す図である。図４において、上が平面図で下が立面図である。図４(a)に示すように、第１のプレート７１における長方形平板７２の両端に第１のバイトテーブルがついている。この２つのバイトテーブルを第１のバイトテーブル１Ａおよび１Ｂと名付ける。第１のバイトテーブル１Ａには長円形平板７３に部材７８が付着されているが、第１のバイトテーブル１Ｂにおいて長円形平板７４に部材はついていない。従って、第１のバイトテーブル１Ａの厚みは、第１のバイトテーブル１Ｂの厚みよりも部材７８の分だけ厚くなっている。第１のプレート７１の厚さを1.5mmとし、部材７８の厚さも1.5mmとすると、部材７８を長円形平板７３に付着させる接着剤の厚みを無視すれば、第1のバイトテーブル１Ａの厚さは3.0mmとなり、第1のバイトテーブル１Ｂの厚さは1.5mmである。第１のプレート７１の長方形平板７２には、図１に示したものと同様に、中心線７５および７６、ボルト穴７７が設けられている。
【００３０】
図４(ｂ)に示すように、第２のプレート８１における長方形平板８２の両端に第２のバイトテーブルがついている。この２つのバイトテーブルを第２のバイトテーブル２Ａおよび２Ｂと名付ける。第２のバイトテーブル２Ａには長円形平板８３に部材８７が付着されているが、第２のバイトテーブル２Ｂには長円形平板８４に部材はついていない。従って、第２のバイトテーブル２Ａの厚みは、第２のバイトテーブル２Ｂの厚みよりも部材８７の分だけ厚くなっている。第２のプレート８１の厚さを1.5mmとし、部材８７の厚さも1.5mmとすると、部材８７を長円形平板８３に付着させる接着剤の厚みを無視すれば、第２のバイトテーブル２Ａの厚さは3.0mmとなり、第２のバイトテーブル２Bの厚さは1.5mmである。第２のプレート８１の長方形平板８２には、図１に示したものと同様に、スライド溝穴８５およびスケール８６が設けられている。
【００３１】
図４(c)は、図４(a)に示す第１のプレート７１と図４(b)に示す第２のプレート８１を重ねて、本発明の器具に組み立てた図である。第１のバイトテーブル１Ａは第２のバイトテーブル２Ａと重なり、第１のバイトテーブル１Ｂは第２のバイトテーブル２Ｂと重なっている。第２のプレート８１のスライド溝穴８５にボルト８８を通し、ボルト８８は第１のプレート７１のボルト穴７７に入り、第１のプレート７１と第２のプレート８１を固定するときはボルト８８を締める。また、第２のプレート８１に対して第１のプレート７１をスライドさせるときは、ボルト８８をゆるめる。上述した厚み1.5mmを使用すれば、図４(c)の左側のバイトテーブルの厚みは、１Ａと２Ａの和となるから、6mmである。また、図４(c)の右側のバイトテーブルの厚みは、１Ｂと２Ｂの和となるから、3mmである。このように組み合わせることにより、1組の器具により、２種類の厚みのバイトテーブルを作製できる。
【００３２】
図４(d)は、図４(a)に示す第１のプレート７１と図４(ｃ)に示す第２のプレート８１を重ねて、本発明の器具に組み立てた図であるが、図４(c)の場合と異なるのは、第１のバイトテーブル１Ａは第２のバイトテーブル２Ｂと重なり、第１のバイトテーブル１Ｂは第２のバイトテーブル２Ａと重なっている。第２のプレート８１のスライド溝穴８５にボルト８８を通し、ボルト８８は第１のプレート７１のボルト穴７７に入り、第１のプレート７１と第２のプレート８１を固定するときはボルト８８を締める。また、第２のプレート８１に対して第１のプレート７１をスライドさせるときは、ボルト８８をゆるめる。上述した厚み1.5mmを使用すれば、図４(d)の左側のバイトテーブルの厚みは、１Ａと２Ｂの和となるから、4.5mmである。また、図４(d)の右側のバイトテーブルの厚みは、１Ｂと２Aの和となるから、4.5mmである。このように組み合わせることにより、1組の器具により、２種類の厚みのバイトテーブルを作製できる。（この場合は、左右のバイトテーブルの厚みは同じになった。）
【００３３】
図４(c)と図４(d)の組み合わせは、ボルト８８をゆるめて第１のプレートに対して第２のプレートをボルト８８のまわりに回転させて作ることができる。従って、第１のプレート７１と第２のプレート８１の2枚のプレートを用いて、３種類の厚みを有するバイトテーブルを作製できる。図４においては、第１のプレートの厚みと第２のプレートの厚みを同じ値としたが、異なる厚みであれば、４種類の厚みを持つバイトテーブルを簡単に作ることが可能である。このように本発明を用いると、簡単な器具で、バリエーションの豊富なバイトテーブルを作製できる。
【００３４】
図５は、本発明の第３の実施形態を示す図である。図５(a)の左上の図は、十字形をした第１のプレートの平面図である。長方形平板102および103がそれらの中央付近で十字に交差している。長方形平板102の両端には長円形平板107および109がついている。長方形平板１０３の両端には長円形平板108および110がついている。長方形平板102および103には中心線104および105が描かれていて、その交点付近にはボルト穴106が設けられている。図５(a)の左下の図は十字形をした第１のプレートの立面図である。長円形平板107の下面には長円形部材111が付着されていて、第１のバイトテーブル３Ａを構成している。長円形平板109には部材が付いていず、第１のバイトテーブル３Ｃを構成している。図５(a)の右側の図は十字形をした第１のプレートの側面図である。長円形平板108の下面には長円形部材112および113が付着されていて、第１のバイトテーブル３Ｂを構成している。長円形平板110の下面には長円形部材114、115および116が付着されていて、第１のバイトテーブル３Dを構成している
【００３５】
本発明の第３の実施形態における第1のプレートは、図４(a)に示した第１のプレートを２つそれらの中心で一体としたものと考えることもできる。第1のプレートの厚みを1.5mm、各部材111〜116は同じ厚みで1.5mmとすると、第１のバイトテーブル３Ａは3mm、３Ｂは4.5mm、３Ｃは1.5mm、３Ｄは6.0mmとなる。このように、本発明の第３の実施形態における第1のプレートは、1.5mm〜6.0mmの間で４種類の厚みを有する第１のバイトテーブルを持つ。
【００３６】
図５(b)は本発明の第３の実施形態における第２のプレート１２１を示す図であり、上が平面図で、下が立面図である。図５(ｂ)に示すように、第２のプレート１２１における長方形平板１２２の両端に第２のバイトテーブルがついている。この２つのバイトテーブルを第２のバイトテーブル４Ａおよび４Ｂと名付ける。第２のバイトテーブル４Ａにおいては長円形平板１２３に部材１２７が付着されているが、第２のバイトテーブル４Ｂには長円形平板１２４に部材はついていない。従って、第２のバイトテーブル４Ａの厚みは、第２のバイトテーブル４Ｂの厚みよりも部材１２７の分だけ厚くなっている。第２のプレート１２１の厚さを1.5mmとし、部材１２７の厚さも1.5mmとすると、部材１２７を長円形平板１２３に付着させる接着剤の厚みを無視すれば、第２のバイトテーブル４Ａの厚さは3.0mmとなり、第２のバイトテーブル４Ｂの厚さは1.5mmである。第２のプレート１２１の長方形平板１２２には、図１に示したものと同様に、スライド溝穴１２５およびスケール１２６が設けられている。図５(b)に示す第２のプレート１２１は、図４(b)に示した第２のプレート８１と同様の形状である。
【００３７】
図５に示す第１のプレート１０１と第２のプレート１２１をそれらの平坦な面同士を重ねて、ボルト１２８をスライド溝穴１２５に通し、第１のプレート１０１のボルト穴１０６へはめて固定したものが、図６である。図６の左上の図が平面図で、図６の左下の図が立面図で、図６の右図が側面図である。図６においては、第１のバイトテーブル３Ａと第２のバイトテーブル４Ａが重なり、第１のバイトテーブル３Ｃと第２のバイトテーブル４Ｂが重なっている。従って、重なったバイトテーブルの厚みは、上記の厚みを用いて、6mmと3mmになる。ボルト１２８をゆるめると、第１のプレート１０１に対して、第２のプレート１２１をボルト１２８のまわりに回転することができる。９０度回転させると３Ｂと４Ａ、３Ｄと４Ｂを重ねることができ、そのときのバイトテーブルの厚みは、7.5mmになる。（この場合は、２つのバイトテーブルの厚みは同じである。）上記の例では、プレートの厚みや部材の厚みをすべて1.5mmと考えたので、同じ厚みのバイトテーブルができたが、それぞれのバイトテーブルの厚みは、部材の厚みを調節することにより、自由に変えることができるので、本発明における第３の実施形態の場合には、最大８種類の厚みを有するバイトテーブルを作製できる。このように、４種類のバイトテーブルを有する第１のプレートと２種類のバイトテーブルを有する第２のプレートを重ねた本発明の器具を用いることにより、種々の厚みのバイトテーブルを実現できるので、患者にとって違和感のない、垂直的下方移動量および前方突出量を正確に測定できる。
【００３８】
さらに、第３の実施形態においては、第２のプレートのバイトテーブルは２つであったが、第２のプレートの形状を第１のプレートと同じ形状とすることにより、第２のプレートもバイトテーブルを４つにすることもできる。この場合には、十字形の第１のプレートに対して、十字形の第２のプレートを回転させることにより、最大１６種類の厚みを有するバイトテーブルを実現でき、さらに正確な厚み調整が可能となる。
【００３９】
図７は、円板状の部材を用いて本発明の器具を作製する方法を示す図である。図７(a)に示すように、バイトテーブル部分が口で挟むのに適当な大きさとなるように、また取扱いに支障がない程度の器具となるように、適度な大きさの円板を用いて、図７(a)に示すような、４つのバイトテーブルを持つプレートを描く。これを切り出すことにより、十字形のバイトテーブルを有するプレートを作製できる。バイトテーブルの大きさは、たとえば、長手方向が３０ｍｍ〜１５０ｍｍで、奥行きが１０ｍｍ〜７０ｍｍ程度である。また、長方形部分の長さは、たとえばバイトテーブルの大きさにもよるが２０〜２００ｍｍ程度である。長方形部分の幅はプレートの強度を確保できれば細くても良いが、スライドさせたりするので、たとえば１０ｍｍ〜５０ｍｍ程度である。ｙは３〜２０ｍｍ程度であり、厚さの調整は約0.5mm以上で行うと良いので、プレートやバイトテーブル部材の厚みは0.5〜3mm程度で変化させたものを用いれば良い。
【００４０】
図７(b)は、適度な大きさの円板に２つのバイトテーブルを有するプレートを描いている。長方形の内部にはスライド溝穴部分を描いている。これを切り出すことにより、図４(b)に示すようなプレートを作製できる。また、図４(b)に示すように、母材の空いている場所を利用して、バイトテーブルに付着させる部材も作製できる。本発明の器具は、このように簡単に作成することができる。尚、図７におけるバイトテーブルとなる部分は、上記で定義した長円形ではない。バイトテーブルとなる部分は、必ずしも長円形でなくても良く、歯でスムーズに噛めるような、或いは口でスムーズに挟めるような形状であれば良い。たとえば、正方形や長方形状等の矩形形状や楕円形状等のバイトテーブルでも良い。また長方形の部分も必ずしも長方形である必要もないことは、これまでの説明で自明である。ただし、形状は長方形のような単純な形状が最も作成しやすい。
【００４１】
さらに切り出さずに円板そのものを用いても良いし、長方形や矩形平板そのものを用いることもできる。バイトテーブルになる部分の厚みを変化さて用いることができる。２つの円板や矩形の平板を重ねて本発明の器具を作製することもできる。また、第１のプレートや第２のプレートは線対称や点対称のものを用いれば、回転させたときにバイトテーブルを簡単に合わせることができる。
【００４２】
さらに、作成前の母材も図７に示すような円板でなくても良い。たとえば、長方形や矩形形状でも良い。また、十字形形状以外でも、３つのバイトテーブルからなるプレートでも良いし、５つ以上のバイトテーブルを有するプレートでも良い。
【００４３】
上述したように、本発明は、第１のバイトテーブルを有する第１のプレートと、第１のバイトテーブルに対して移動可能な第２のバイトテーブルを有する第２のプレートから成る、スリープスプリントを作製するための咬合採得器具（スリープスプリント作製器具）であって、第１のバイトテーブルの厚みと第２のバイトテーブルの厚みからスリープスプリントの垂直方向の下方移動量（垂直的下方移動量）を決定し、第１のバイトテーブルと第２のバイトテーブルの移移動距離より前方移動量を決定することを特徴とする、スリープスプリント作製器具である。
【００４４】
本発明のスリープスプリント作製器具を使用すると、第１のバイトテーブルおよび第２のバイトテーブルの平坦な面を重ね、第１のバイトテーブルおよび第２のバイトテーブルの重ね面と反対側の第１のバイトテーブルおよび第２のバイトテーブルの面にシリコンバイトを付着させ、第１のバイトテーブルに付着させたシリコンバイト（下側シリコンバイト）に下歯をあて、第２のバイトテーブルに付着させたシリコンバイト（上側シリコンバイト）に上歯をあて、上歯および下歯の間に上側シリコンバイト、第２のバイトテーブル、第１のバイトテーブル、および下側シリコンバイトを噛みこむことにより垂直的下方移動量を決定できる。
【００４５】
また、本発明のスリープスプリント作製器具を使用すると、本発明は、第１のプレートは１つまたは厚みの異なる複数の第１のバイトテーブルを有し、第２のプレートは１つまたは厚みの異なる複数の第２のバイトテーブルを有しているので、第１のバイトテーブルと第２のバイトテーブルの組み合わせから、患者にとって違和感のない高さを選択することにより、垂直的下方移動量を決定できる。
【００４６】
さらに、本発明のスリープスプリント作製器具を使用すると、第１のバイトテーブルおよび第２のバイトテーブルを重ね、第１のバイトテーブルおよび第２のバイトテーブルの重ね面と反対側にある第１のバイトテーブルおよび第２のバイトテーブルの面に下歯および上歯をあててセントリックバイトで噛みこんだ状態で、第２のプレートに対する第１のプレートの基準位置を設定して、第１のバイトテーブルおよび第２のバイトテーブルを噛みながら下顎を前方に誘導し、第２のプレートに対して第１のプレートを移動して、下顎が前方に最大突出したときにおける第２のプレートに対する第１のプレートの基準位置からの距離を最大前方移動量として決定できる。
【００４７】
また、本発明のスリープスプリント作製器具を使用すると、第１のバイトテーブルおよび第２のバイトテーブルを重ね、第１のバイトテーブルおよび第２のバイトテーブルの重ね面と反対側にある第１のバイトテーブルおよび第２のバイトテーブルの面に上歯および下歯をあててセントリックバイトで噛みこんだ状態で、第２のプレートに対する第１のプレートの基準位置を設定して、第１のバイトテーブルおよび第２のバイトテーブルを噛みながら下顎を前方に誘導し、患者にとって違和感の少ない位置を設定し、その位置における第２のプレートに対する第１のプレートの基準位置からの距離をスリープスプリントの前方移動量とすることができる。
【００４８】
本発明の咬合採得用器具の材質は、アクリル、ポリエチレン、ポリプロピレン、ＰＥＴ（ポリエチレンテレフタレート）、ポリカーボネート、ポリブチレン、ポリブチレンテレフタレート、ポリブチレンナフタレート、ポリエーテルエーテルケトン、フッ素樹脂等の高分子材料であり、これらの高分子材料の複合材でも良い。或いは、鉄、ニッケル、銅、アルミニウム、チタン等の金属やこれらの合金も使用できる。各種ステンレス系材料も良好な材料である。また、ガラスやセラミック等の無機質材料も使用できる。さらに、これらの材料を複合したものや積層したものなども使用できる。
【００４９】
本発明の咬合採得用器具を用いて、下方移動量、最大突出量、最適前方突出量を測定して、下顎位置を設定し、上下一体型スリープスプリントを製作した。５つの症例のデータを表１に示す。また、図１０にこのスリープスプリントを装着した効果を示す。図１０は、スリープスプリント装着前後において、ODI４％値（酸素飽和度が４％低下する１時間あたりの回数）を測定したグラフであるが、すべての患者に対して顕著な効果があったことが分かる。さらに、表１から、最適前方突出量は最大前方突出量の約６４％であることが分かる。従来は約８０％と言われていたが、この値は妥当でないように考えられる。また、患者により大きな差があることも分かり、一律に最適値を決めることは危険であることも分かる。すなわち、実際に本発明の器具を用いることにより、最適前方突出量を測定して、下顎位を設定できるので、本発明の器具を使用する有用性をさらに確認できた。
【００５０】
【表１】
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【００５１】
上記で詳細に説明したように、本発明の目的は、睡眠時無呼吸症候群の患者の治療に用いられるスリープスプリントを精度良く迅速にしかも安価に作製する咬合採得用器具を提供することである。そのために、厚みの異なる複数のバイトテーブルを有する２つのプレートの平坦な面同士を重ねた器具で、２つのプレートにおける種々の厚みを有するバイトテーブルの組み合わせで所望の厚みを選択し、重ねたバイトテーブルの両面にシリコンバイトを塗布し、ベーススプリントを装着した上下の歯で噛むことにより最適の垂直的下方移動量を決定する。次に下顎を前方に突き出して、下歯で噛んでいるバイトテーブルのプレートを上歯で噛んでいるバイトテーブルのプレートに対して前方にスライドさせて最適の前方移動量を決定する。本器具を用いることにより、患者に負担のない位置で下顎位を決定できるので、良好なスリープスプリントを作製できる。
尚、これまで説明してきた内容でお互いに矛盾なく適用できる内容については、具体的な記載がなくとも、お互いに適用や応用ができることは言うまでもない。
【産業上の利用可能性】
【００５２】
本発明は、睡眠時無呼吸症候群治療用口腔内装置の製作に用いることができる。さらにいびき防止用の口腔内装置の製作に用いることができる。
【符号の説明】
【００５３】
１１・・・第1のプレート、１２・・・長方形平板、１３・・・長円形平板、
１４・・・中心線、１５・・・中心線、１６・・・ボルト穴、２１・・・第２のプレート、
２２・・・長方形平板、２３・・・長円形平板、２４・・・スケール、
２５・・・スライド溝穴、２８・・・ボルト、３１・・・第１のプレート、
３２・・・長方形平板、３３・・・長円形平板、３４・・・長円形平板状部材、
３５・・・長円形平板状部材、４１・・・第２のプレート、４２・・・長方形平板、
４３・・・長円形平板、４４・・・部材、４６・・・スライド溝穴、４８・・・ボルト、
５１・・・第１のプレート、５２・・・長方形平板、５３・・・長円形平板、
５４・・・長円形平板状部材、５５・・・第１のバイトテーブル、５６・・・ボルト穴、
５７・・・中心線、５８・・・シリコンバイト材、５９・・・下歯、
６１・・・第２のプレート、６２・・・長方形平板、６３・・・長円形平板、
６４・・・ボルト、６５・・・基準線、６６・・・シリコンバイト材、６７・・・上歯、
６８・・・移動線、７１・・・第１のプレート、７２・・・長方形平板、
７３・・・長円形平板、７４・・・長円形平板、７５・・・中心線、７６・・・中心線、
７７・・・ボルト穴、７８・・・部材、８１・・・第２のプレート、
８２・・・長方形平板、８３・・・長円形平板、８４・・・長円形平板、
８５・・・スライド溝穴、８６・・・スケール、８７・・・部材、８８・・・ボルト
１０１・・・第１のプレート、１０２・・・長方形平板、１０３・・・長方形平板、
１０４・・・中心線、１０５・・・中心線、１０６・・・ボルト穴、
１０７・・・長円形平板、１０８・・・長円形平板、１０９・・・長円形平板、
１１０・・・長円形平板、１１１・・・長円形部材、１１２・・・長円形部材、
１１３・・・長円形部材、１１４・・・長円形部材、１１５・・・長円形部材、
１１６・・・長円形部材、１２１・・・第２のプレート、１２２・・・長方形平板、
１２３・・・長円形平板、１２４・・・長円形平板、１２５・・・スライド溝穴、
１２６・・・スケール、１２７・・・部材、１２８・・・ボルト、
２０２・・・上歯、２０３・・・下歯、２１１・・・スリープスプリント、
２１２・・・上歯ベーススプリント、２１３・・・下歯ベーススプリント、
２１４・・・奥歯側部分（結合部分）、２１５・・・空間、２１６・・・溝穴、
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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