(57)【要約】【課題】腹腔内での操作を確実且つ簡便に行うことができ、遺残事故も防止することができる磁石式鉗子を提供する。【解決手段】体外に配置される磁石と、内視鏡手術用ポートを通して体腔内に挿入され上記磁石と吸着される吸着体と、この吸着体に繋がれる鉗子とから構成される磁石式鉗子において、一方端が上記吸着体３に固定され、他方端が内視鏡手術用ポートを通して体外まで延設されているストッパー付きワイヤー７と、吸着体３に繋ぎ止められる把持鉗子６と、吸着体３と把持鉗子６とを接続する弾性接続線４，５と、吸着体３に形成されたフック３ｈとを有し、上記弾性接続線４，５は、その長手方向にフック３ｈによって係止される係止部を複数備え、それらの係止部５ａ〜５ｆのうちのいずれかを吸着体３のフック３ｈに掛止することにより、吸着体３と把持鉗子６との距離を調節することができるように構成されていることを特徴とする。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
体壁に接した状態で体外に配置される磁石と、内視鏡手術用ポートを通して体腔内に挿入され上記磁石と吸着される吸着体と、この吸着体に繋がれる鉗子とから構成される磁石式鉗子において、
一方端が上記吸着体に固定され、他方端が上記内視鏡手術用ポートを通して体外まで延設されている吸着体取出し線と、
上記吸着体に繋ぎ止められる把持鉗子と、
上記吸着体と上記把持鉗子とを接続する弾性接続線と、
上記吸着体に形成されたフックとを有し、
上記弾性接続線は、その長手方向に上記フックによって係止される係止部を複数備え、それらの係止部のうちのいずれかを上記吸着体のフックに掛止することにより、上記吸着体と上記把持鉗子との距離を調節することができるように構成されていることを特徴とする磁石式鉗子。
【請求項２】
上記弾性接続線は、上記係止部としてのゴム製リングを複数連結したリング列からなる請求項１記載の磁石式鉗子。
【請求項３】
上記吸着体が円柱状または角柱状からなり、その外周部に上記フックが形成されている請求項１または２記載の磁石式鉗子。
【請求項４】
上記吸着体の長手方向に上記フックが複数形成されている請求項３記載の磁石式鉗子。
【請求項５】
上記複数のフックに対し、一または複数の上記把持鉗子が接続されている請求項４記載の磁石式鉗子。
【請求項６】
上記吸着体はその長手方向と直交する方向にＮ極とＳ極を有する永久磁石からなり、一方の極の外周部に上記フックが形成されるとともに、その一方の極の極性と上記磁石における体壁接触側の極の極性とが同極に構成されている請求項３〜５のいずれか１項に記載の磁石式鉗子。
【請求項７】
上記把持鉗子は、基端部から延設されて開閉する一対の把持アームを有し、それらの把持アーム先端部の外側に、別の鉗子の爪部を挿入するための操作孔部が形成されている請求項１〜６のいずれか１項に記載の磁石式鉗子。
【請求項８】
上記磁石がネオジム磁石から構成されている請求項１〜７のいずれか１項に記載の磁石式鉗子。
【請求項９】
上記磁石が電磁石から構成されている請求項１〜７のいずれか１項に記載の磁石式鉗子。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は腹腔鏡手術に好適である磁石式鉗子に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
腹腔鏡手術は１９８７年にフランスで初めて行われ、その後、１９９０年に日本にも導入された比較的新しい手術方法である。
【０００３】
当初は、胆嚢摘出術に適用されて世界中に広まったが、現在では、胆嚢摘出術に留まらず消化管や脾臓、副腎、前立腺などの手術にも応用されている。
【０００４】
また、胸腔鏡手術として肺や食道の手術にも応用されており、さらには、乳腺、甲状腺などの様々な疾患への試験的な応用も始まっている。
【０００５】
このような状況において、上記胆嚢摘出術については、既に世界中で標準術式として腹腔鏡手術が定着しており手術件数も極めて多い。
【０００６】
図１３は上記腹腔鏡手術の様子を示したものである。
【０００７】
同図に示すように、腹腔鏡手術では腹壁の数箇所に孔が空けられ、一つの孔５０から内視鏡５１が挿入され、他の孔（図ではその一つを示している）５２からは手術に使用する鋏や鉗子等の器具５３が挿入される。なお、図中、５４は内視鏡５１や器具５３を出し入れするためのポートを示している。
【０００８】
内視鏡５１によって撮影された画像は、図示しないモニター画面に映し出され、その画面を見ながら上記挿入した器具５３等を操作することにより、直視下手術と同様な方法で手術が行われる。
【０００９】
このような腹腔鏡手術は、体壁を大きく切開する手術方法に比べ、体壁上の小さな孔を通して臓器を切除摘出することができることから、術後の合併症発生率が大幅に減少し、患者の疼痛がほとんどなく、入院期間が短縮されることにより医療費が抑制され、しかも美容的にも優れているという多くの利点がある。
【００１０】
しかしながら、一方では、体壁の複数箇所を切開することにより内視鏡や器具を挿入するための孔を設けなければならず、開腹手術に比べると侵襲性が少ないもののなお改善の余地がある。
【００１１】
詳しくは、現在、腹腔鏡下の胆嚢摘出術では、体壁に対し１〜２ｃｍ程度切開した孔を標準的に４箇所開け、それらの孔を介して内視鏡や様々な手術用器具を出し入れし、手術を行っている。また、摘出した臓器についてもその孔を通して外部に取り出している。
【００１２】
上記切開による傷は、従来のような開腹術に比べると著しく小さいものの、体壁に孔を開けるに際して皮膚、皮下脂肪組織、筋膜、筋肉、腹膜等を切開している点は同じであるため、術後ある程度の疼痛もあり、創出血も時折発生する。また、創の瘢痕も残る。したがって、当然ながら、切開する孔の数は少ない方が望ましい。
【００１３】
そこで、図１４に示すように、磁石６０を腹腔内に誘導して繋留用のナイロン製モノフィラメントワイヤ６１を手術用クリップ６２で胆嚢壁に固定し、腹壁外に置いたマニュピレータ磁石を操作することにより上記磁石６０を吸引して胆嚢を牽引する方法も提案されている（例えば、特許文献１参照）。上記磁石を利用すれば、切開する孔の数を減らすことが可能になる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１４】
【特許文献１】特開２００８−２５９８３５号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１５】
しかしながら、上記磁石６０を利用して胆嚢壁を牽引する方法では、磁石６０と胆嚢壁との距離が実質的に固定であるため、牽引している胆嚢壁を手術しやすい位置に調整することができないという不都合がある。加えて、上記マニュピレータ磁石に吸着されているとき以外は上記磁石６０の位置が定まらないため、腹腔内に挿入された磁石６０を探してマニュピレータ磁石側に誘導したり、外部へ取り出したりするときの操作が繁雑になるという不都合がある。また、磁石６０の取り出しを忘れると遺残事故につながる虞もある。
【００１６】
本発明は以上のような従来の腹腔鏡手術における課題を考慮してなされたものであり、切開する孔数を従来よりも減らして内視鏡手術を行うことを可能にするとともに、腹腔内での操作を確実且つ簡便に行うことができ、遺残事故も防止することができる磁石式鉗子を提供するものである。
【課題を解決するための手段】
【００１７】
本発明は、体壁に接した状態で体外に配置される磁石と、内視鏡手術用ポートを通して体腔内に挿入され上記磁石と吸着される吸着体と、この吸着体に繋がれる鉗子とから構成される磁石式鉗子において、
一方端が上記吸着体に固定され、他方端が上記内視鏡手術用ポートを通して体外まで延設されている吸着体取出し線と、
上記吸着体に繋ぎ止められる把持鉗子と、
上記吸着体と上記把持鉗子とを接続する弾性接続線と、
上記吸着体に形成されたフックとを有し、
上記弾性接続線は、その長手方向に上記フックによって係止される係止部を複数備え、それらの係止部のうちのいずれかを上記吸着体のフックに掛止することにより、上記吸着体と上記把持鉗子との距離を調節することができるように構成されている磁石式鉗子である。
【００１８】
本発明に従えば、体外に配置された磁石の吸引力によって腹腔内に挿入された吸着体が体壁に固定され、その吸着体に繋がれている把持鉗子によって手術対象が把持され、フックに係止する係止部を変更すれば、上記吸着体と上記把持鉗子との距離が調節され、さらに、手術後に吸着体取出し線を引っ張れば、吸着体と把持鉗子がともに体外に取り出される。
【００１９】
本発明における吸着体取出し線とは、ナイロン製、チタン製、またはステンレス製などからなるワイヤーが例示される。また、弾性接続線とは、柔軟性を有し吸着体と把持鉗子とを接続する任意の線状材料が含まれ、線状には糸状、鎖状、帯状等の各形態が含まれる。
【００２０】
本発明において、上記弾性接続線は、上記係止部としてのゴム製リングを複数連結したリング列から構成することができる。
【００２１】
本発明において、上記吸着体を円柱状または角柱状とし、その外周部に上記フックを形成することができる。
【００２２】
本発明において、上記吸着体を円柱状または角柱状とした場合、上記吸着体の長手方向に上記フックを複数形成することができる。
【００２３】
本発明において、複数形成されたフックに対し、一または複数の上記把持鉗子を接続することができる。
【００２４】
本発明において、上記吸着体を、その長手方向と直交する方向にＮ極とＳ極を有する永久磁石から構成する場合、一方の極の外周部に上記フックを形成するとともに、その一方の極の極性と上記磁石における体壁接触側の極の極性とを同極に構成すれば、フックが形成されている外周部が上記磁石と反発される一方で、フックが形成されていない外周部が上記磁石に吸着されるため、フックが自動的に腹腔内側に向けられる。
【００２５】
本発明において、上記把持鉗子は、基端部から延設されて開閉する一対の把持アームを有し、それらの把持アーム先端部の外側に、別の鉗子の爪部を挿入するための操作孔部を形成することができる。上記操作孔部に別の鉗子の爪部を挿入してその鉗子の爪部を開閉すれば、把持鉗子の把持アームを簡単に開閉させることができる。
【００２６】
本発明において、上記磁石はネオジム磁石から構成することができる。
【００２７】
本発明において、上記磁石を電磁石で構成すれば、吸引力をコントロールすることができる。
【発明の効果】
【００２８】
本発明の磁石式鉗子によれば、切開する孔数を従来よりも減らして内視鏡手術を行うことを可能にするとともに、腹腔内での操作を確実且つ簡便に行うことができ、遺残事故も防止することができるという長所を有する。
【図面の簡単な説明】
【００２９】
【図１】本発明に係る磁石式鉗子の全体構成を示す説明図である。
【図２】図１のＡ−Ａ断面図である。
【図３】本発明に係る吸着体が永久磁石で構成されている場合の固定状態を示す説明図である。
【図４】(ａ)は図１に示した把持鉗子の把持状態を示す拡大図であり、(ｂ)は開放状態を示す拡大図である。
【図５】本発明の磁石式鉗子の操作方法を示す説明図である。
【図６】本発明の磁石式鉗子の操作方法を示す説明図である。
【図７】本発明の磁石式鉗子の操作方法を示す説明図である。
【図８】(ａ)は把持鉗子の操作前の状態を示す拡大図、(ｂ)は別の腹腔鏡用鉗子によって把持鉗子を開く方法を示す拡大図である。
【図９】本発明の磁石式鉗子の操作方法を示す説明図である。
【図１０】本発明に係る磁石式鉗子の吸着体の変形例を示す説明図である。
【図１１】図１０の吸着体を用いて行われる磁石式鉗子の操作方法を示す説明図である。
【図１２】図１０の吸着体を用いて行われる磁石式鉗子の操作方法を示す説明図である。
【図１３】従来の腹腔鏡手術の様子を示す説明図である。
【図１４】従来の磁石を利用した腹腔鏡手術の様子を示す説明図である。
【発明を実施するための形態】
【００３０】
以下、図面に示した実施の形態に基づいて本発明を詳細に説明する。
【００３１】
なお、本実施形態では磁石式鉗子を腹腔鏡手術に適用する場合を例に取り説明する。
【００３２】
1.  磁石式鉗子の全体構成
図１において磁石式鉗子１は、患者の腹壁に接した状態で体外に配置される磁石２と、内視鏡手術用ポートを通して腹腔内に挿入され上記磁石２の吸引力によって腹壁に吸着される円柱状の吸着体３とを有し、この吸着体３の軸方向一方端にはワイヤー（弾性接続線）４および弾性リング列（弾性接続線）５を介して把持鉗子６が接続され、上記吸着体３の軸方向他方端にはストッパー付きワイヤー（吸着体取出し線）７が接続されている。
【００３３】
以下、各部の構成について説明する。
【００３４】
1.１  磁石
上記磁石２の磁石本体２ａとしては、例えば７０×７０×２５（横Ｗ×縦Ｌ×厚さｔ）ｍｍの角型ネオジム磁石を使用することができる。このネオジム磁石の表面磁束密度は４６０ｍＴである。上記磁石本体２ａには、磁石２の移動を容易にするための取手部２ｂが備えられている。
【００３５】
なお、上記磁石本体２ａは、患者の腹壁に安定した姿勢で配置できるものであれば角型に限らず、丸型、リング型、バー型等を使用することもできる。
【００３６】
1.2  吸着体
上記吸着体３は、鉄、ネオジム磁石等の磁性体を加工することによって円柱状に形成したものからなり、円柱状の本体部３ａを有しその軸方向各両端に流線型の端部３ｂおよび３ｃが形成されている。
【００３７】
一方の端部３ｂには貫通孔３ｄが形成されており、この貫通孔３ｄに上記ワイヤー４が結ばれている。
【００３８】
他方の端部３ｃにも貫通孔３ｅが形成されており、この貫通孔３ｅには上記ストッパー付きワイヤー７が結ばれている。
【００３９】
なお、本実施形態では腹壁を介して出し入れするポートが円筒状でありその内径１２ｍｍであることから上記吸着体３の形状を円柱状としており、その本体部３ａの外径は、上記ポートの内径よりも若干小さいサイズ、具体的には外径１０〜１１ｍｍとしている。
【００４０】
しかしながら、上記ポートを通して吸着体３の出し入れが円滑に行われるのであれば、吸着体３の断面形状（軸方向と直交する方向の断面）は円形に限らず、矩形、四角形、５角形、６角形等の多角形であってもよい。すなわち、吸着体３の形状は、板状であってもよく角柱状であってもよい。
【００４１】
また、上記本体部３ａの中央にはその中心軸に向けて鉤状に切り欠かれた切欠き部３ｆが形成されており、この切欠き部３ｆにおける溝部３ｇは、上記弾性リング列５が嵌め入れられ、または取り外される通路となっている（図１のＡ−Ａ断面を示す図２参照）。
【００４２】
また、切欠き部３ｆにおける３ｈは、溝部３ｇを通して嵌め入れられた弾性リング列５を係止するためのフックを示している。
【００４３】
上記フック３ｈは、吸着体３の軸方向に沿ってその外周部に形成されており、フック３ｈに引っ掛けられた弾性リング列５が容易に外れないように、先端部が膨出している。
【００４４】
図３は、吸着体３に永久磁石としてネオジム磁石を使用した場合の、磁石２との固定状態を示す説明図である。
【００４５】
同図において、磁石２における腹壁当接側はＳ極、取手部２ｂ側はＮ極に構成されている。
【００４６】
一方、吸着体３は、その長手方向と直交する方向にＮ極とＳ極を有し、Ｓ極側にフック３ｈが形成されている。
【００４７】
したがって、吸着体３を磁石２に近づけると、フック３ｈが形成されているＳ極側が上記磁石２と反発される一方で、フック３ｈが形成されていないＮ極側が磁石２のＳ極に吸着されるため、吸着体３の切欠き部３ｆを自動的に腹腔内に向けることができる。換言すれば、吸着体３の姿勢を定めるための操作が不要になる。また、磁石２を移動させる場合においても、切欠き部３ｆを常に腹腔内に向けたまま吸着体３を連動させることができる。
【００４８】
1.3  弾性リング列
図１において、上記ワイヤー４に接続されている弾性リング列５は、具体的には、ゴム製リング５ａ〜５ｆ（係止部）を複数個、鎖状に繋いだものであり、全体が伸縮するように構成されている。
【００４９】
吸着体３に最も近い位置にある上記ゴム製リング５ａを上記フック３ｈに引っ掛ければ、吸着体３から把持鉗子６までの距離を最大長さにすることができ、吸着体３から最も遠い位置にある上記ゴム製リング５ｆを上記フック３ｈに引っ掛ければ、吸着体３から把持鉗子６までの距離を最小にすることができ、中間のゴム製リング５ｃを上記フック３ｈに引っ掛ければ、吸着体３から把持鉗子６までの距離を、上記最大長さの略１／２にすることができる。それにより、吸着体３から把持鉗子６までの距離を調節することができる。
【００５０】
なお、上記弾性リング列５は、上記複数のゴム製リング５ａ〜５ｆを繋ぎ合わせたものに限らず、例えば、帯状のゴム製シートに複数の貫通孔を配列したものであってもよく、また、ゴム製の芯糸に対しその芯糸に沿ってリング部品を等間隔に固定したものであってもよい。要するに、長手方向に引っ張った際に、所定の復元力を発生するような弾性材料であってその途中に上記フック３ｈに係止することができる部分が備わっていれば、任意の材料、任意の形状の弾性接続線を使用することができる。
【００５１】
また、ワイヤー４は必要に応じて取り付けられるものであり、上記弾性リング列５を直接、上記吸着体３に接続することもできる。
【００５２】
1.4  把持鉗子
図４は上記把持鉗子６の構成を拡大して示した図であり、同図(ａ)は把持状態を示し、同図(ｂ)は開放状態を示している。
【００５３】
図４(ａ)において、把持鉗子６は、ばね用の線材をコイル状に巻回した基端部６ａと、その基端部６ａから直線状に延設された一対の把持アーム６ｂおよび６ｃと、一方の把持アーム６ｂの先端部に形成された操作孔部６ｄと、他方の把持アーム６ｃの先端部に形成された操作孔部６ｅとから構成されている。
【００５４】
上記操作孔部６ｄおよび６ｅは、別の鉗子（図示しない）の先端部（爪部）を挿入するためのものであり、別の鉗子の一方の先端部を上記操作孔部６ｄに対して矢印Ｂ方向に挿入し、他方の先端部を上記操作孔部６ｅに対して矢印Ｃ方向に挿入し、さらに、図４(ｂ)に示すように別の鉗子の先端部を矢印Ｄ方向に開けば、把持鉗子６の把持アーム６ｂおよび６ｃを、把持しようとする力に抗して開くことができる。
【００５５】
1.5  ストッパー付きワイヤー
図１に戻って説明する。
【００５６】
ストッパー付きワイヤー７は、リング状のストッパー７ａと、一方端が吸着体３の貫通孔３ｅに結ばれ、他方端が上記ストッパー７ａに結ばれているワイヤー７ｂとから構成されている。
【００５７】
上記ストッパー７ａの外径は、内視鏡や器具を出し入れするためのポートの内径よりも大きく形成されており、ワイヤー７ｂが腹腔内に引き込まれないようになっている。
【００５８】
2.  磁石式鉗子の操作方法
以下、図５〜図９を参照しながら本実施形態の磁石式鉗子を用いた手術方法について説明する。
【００５９】
(1) 吸着体および把持鉗子の挿入
図５において、腹壁を貫通している腹腔鏡手術用のポート（内径１２ｍｍの筒状器具）１０を通して体外から把持鉗子６が接続されている吸着体３を挿入する。
【００６０】
なお、挿入された吸着体３にはワイヤー７ｂの一方端が接続されており、このワイヤー７ｂの他方端は上記ポート１０を通して、常に体外にある（図中、ストッパー７ａ参照）。
【００６１】
(2) 吸着体の固定
図６において、体外の腹壁表面に磁石２を当接する。この状態で腹腔内に先に挿入した吸着体３を、フック型腹腔鏡用鉗子１１を用いて上記磁石２と対応する位置に移動させる。
【００６２】
このとき、吸着体３の長手方向軸が腹壁に沿うようにして吸着体３を磁石２に吸着させる。
【００６３】
(3) 胆嚢の把持
図７において、把持鉗子６は自ら臓器としての胆嚢を把持することができないため、腹腔内に挿入されている把持鉗子６に対し、別の腹腔鏡用鉗子１２を用いて胆嚢を把持させる。
【００６４】
詳しくは、図８は上記別の腹腔鏡用鉗子１２とその腹腔鏡用鉗子１２によって操作される把持鉗子６を示したものであり、同図(ａ)は腹腔鏡用鉗子１２を把持鉗子６に装着する様子を示し、同図(ｂ)は腹腔鏡用鉗子１２を用いて把持鉗子６の把持アーム６ｂおよび６ｃを開いた状態を示している。
【００６５】
上記腹腔鏡用鉗子１２とは、開閉自在のアーム１２ａおよび１２ｂを有し、それらの先端１２ｃおよび１２ｄのみが細く形成されている特殊形状の鉗子である。
【００６６】
上記先端１２ｃを矢印Ｂ方向に移動させて把持鉗子６の操作孔部６ｄに挿入するとともに、上記先端１２ｄを矢印Ｃ方向に移動させて把持鉗子６の操作孔部６ｅに挿入し、次いで腹腔鏡用鉗子１２のアーム１２ａおよび１２ｂを矢印Ｄ方向に開く操作を行うことにより、把持鉗子６の把持アーム６ｂおよび６ｃを強制的に開かせる。
【００６７】
把持アーム６ｂおよび６ｃが開いた状態で把持鉗子６を胆嚢まで移動させ、腹腔鏡用鉗子１２のアーム１２ａおよび１２ｂを閉じると、把持鉗子６で胆嚢を把持させることができる。
【００６８】
(4) 胆嚢と腹壁との距離の調節
図９において、吸着体３と把持鉗子６とに介設されている弾性リング列５のうちのいずれかのゴム製リング（リング５ａ〜５ｆの内のいずれか一つのゴム製リング）を、吸着体３の中央に形成されているフック３ｈに対し腹腔鏡用鉗子１２を用いて引っ掛ける。それにより、把持鉗子６で把持した胆嚢を吸着体３側に釣り上げることができる。また、フック３ｈに引っ掛けるゴム製リングを他のゴム製リングに移し変えれば、釣り上げ高さ、すなわち、吸着体３と胆嚢を把持している把持鉗子６との距離を調節することができる。
【００６９】
(5) 釣り上げた胆嚢の調整
体外の磁石２を腹壁表面で滑らすことによってそれに追従する吸着体３を適宜、移動させ、釣り上げた胆嚢を手術しやすい位置に移動させる。なお、磁石２が接触する腹壁表面には潤滑剤としてのゼリーが塗布されており、磁石２の滑りを円滑にしている。
【００７０】
なお、磁石２と吸着体３とで腹壁を磁力で挟み、同じ部位で長時間固定していると虚血状態になる虞がある。しかしながら、皮膚や筋肉は３時間程度の虚血であれば、回復可能であり、腹腔鏡手術、特に胆嚢摘出手術であれば、手術時間は１時間以内であることが多く、また、磁石を腹壁に固定する位置についても数分以内に移動させることがほとんどである。したがって、本実施形態の磁石式鉗子１は、実際の腹腔鏡手術に問題なく適用することができる。
【００７１】
(6) 吸着体と把持鉗子の取り出し
手術終了後、磁石２を腹壁から外し、ストッパー７ａを指でつまみワイヤー７ｂを緩やかに引きながら吸着体３と把持鉗子６を、ポート１０を介して腹腔内から体外に取り出す。
【００７２】
このように、本発明の磁石式鉗子１では、ストッパー付きワイヤー７が吸着体３に結びつけられているため、腹腔内に把持鉗子６や吸着体３が遺残することを確実に防止することができる。
【００７３】
また、上述した実施形態では一つの把持鉗子６を使用して胆嚢を把持する場合について説明したが、上記磁石式鉗子１をもう１セット用意し、異なる部位で二か所から胆嚢を把持するように構成することもできる。それにより、腹壁を貫通させるポートの数をさらに一つ減らすことが可能になる。腹腔鏡手術は、通常、４本のポートを腹壁に貫通させて行うが、その４本のポートを２本に減らすことができる。
【００７４】
3.  吸着体の変形例
図１０は吸着体３の変形例を示したものである。
【００７５】
なお、同図において、図１の吸着体と同じ構成要素については同一符号を付してその説明を省略する。
【００７６】
同図に示す吸着体３′は、フック３ｈを有する切欠き部３ｆが中央だけでなく一方の端部３ｂ側と、他方の端部３ｃ側にもそれぞれ設けられており、一つの吸着体３′から複数の把持鉗子６を吊り下げることができるようになっている。
【００７７】
図１１は上記吸着体３′を用いた磁石式鉗子の操作方法を示したものである。
【００７８】
同図において、一方の端部３ｂ側のフック３ｈに、胆嚢を把持している把持鉗子６と接続されている弾性リング列５を引っ掛け、他方の端部３ｃ側のフック３ｈにも同様に、胆嚢を把持している別の把持鉗子６と接続されている弾性リング列５を引っ掛ければ、胆嚢を二か所で把持した状態で腹壁に固定することが可能になる。
【００７９】
なお、図中、１３は胆嚢を切除、摘出するための別の腹腔鏡用鉗子である。
【００８０】
また、図１２に示すように、磁石２を例えば矢印Ｅ方向に１８０°旋回させると吸着体３′も連動し、胆嚢を把持している把持鉗子６，６の配置を左右逆にすることができる。それにより、胆嚢を手術しやすい姿勢に回転させることが可能になる。
【００８１】
このように、図１０に示した吸着体３′を用い、複数の把持鉗子６をその吸着体３′に接続することより、腹壁を貫通させるポートの数を減らしてしかも胆嚢摘出手術を円滑に行うことが可能になる。
【００８２】
また、上記実施形態では磁石２を永久磁石で構成したが、電磁石で構成することもできる。磁石２を電磁石で構成した場合、電磁石への通電をＯＦＦすることにより、吸着体の固定を簡単に解除することができる。また、通電する電流値を高めることにより、吸着力を高めることができる。
【符号の説明】
【００８３】
１    磁石式鉗子
２    磁石
２ａ  磁石本体
２ｂ  取手
３    吸着体
３ａ  本体部
３ｂ，３ｃ  端部
３ｄ，３ｅ  貫通孔
３ｆ  切欠き部
３ｇ  溝部
３ｈ  フック
４    ワイヤー（弾性接続線）
５    弾性リング列（弾性接続線）
５ａ〜５ｆ  リング（係止部）
６    把持鉗子
６ａ  基端部
６ｂ，６ｃ  把持アーム
６ｄ，６ｅ  操作孔部
７    ストッパー付きワイヤー
７ａ  ストッパー
７ｂ  ワイヤー（吸着体取出し線）
１０    ポート
１１    フック型腹腔鏡用鉗子
１２    別の腹腔鏡用鉗子
１２ａ，１２ｂ  アーム
１２ｃ，１２ｄ  先端
１３    別の腹腔鏡用鉗子
【図１】
2010220876.tif 000003
【図２】
2010220876.tif 000004
【図４】
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【図８】
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【図１０】
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【図１４】
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【図３】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図９】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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