(57)【要約】【課題】根管壁を過剰に、又は不必要に削ることなく、根管に残された根管治療用器具の破折片を簡便な操作で確実に根管外に除去するためのカッティングバーセットを提供すること。【解決手段】本発明のカッティングバーセットは、根管や破折片を切削する器具である第１〜第３のカッティングバーを含む。ここで、第１のカッティングバーは、金属棒と、金属棒の遠位端から突出する第１のガイド部と、第１のガイド部の近位部分の側面に備えられ、金属棒とは垂直方向に向いた第１の刃を備え、第２のカッティングバーは、金属棒と、金属棒の遠位端から突出する第２のガイド部と、第２のガイド部の近位部分に備えられ、前記金属棒の先端方向に向いた第２の刃を備え、第３のカッティングバーは、金属棒と、金属棒の遠位端に設けられた筒と、前記筒の先端部の縁に設けられ、前記金属棒の先端方向に向いた第３の刃を備える。【選択図】図１２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
根内に残された根管治療用器具の破折片を除去するためのカッティングバーセットであって、
根管壁を削るための第１のカッティングバーと、
根管壁及び／又は根管に残された根管治療用器具の破切片の歯冠側を削るための第２のカッティングバーと、
根管壁及び／又は根管に残された根管治療用器具の破切片の歯冠側を削る第３のカッティングバーと、
を備え、
前記第１のカッティングバーは、
金属棒と、
前記金属棒の遠位端から突出する第１のガイド部と、
前記第１のガイド部の近位部分の側面に備えられ、前記金属棒とは垂直方向に向いた第１の刃と、
を備え、
前記第２のカッティングバーは、
金属棒と、
前記金属棒の遠位端から突出する第２のガイド部と、
前記第２のガイド部の近位部分に備えられ、前記金属棒の先端方向に向いた第２の刃と、
を備え、
前記第３のカッティングバーは、
金属棒と、
前記金属棒の遠位端に設けられた筒と
前記筒の先端部の縁に設けられ、前記金属棒の先端方向に向いた第３の刃と、
を備えること、
を特徴とするカッティングバーセット。
【請求項２】
前記第１のガイド部の長さが、０．３５ｍｍ以上１．７５ｍｍ以下であることを特徴とする請求項１に記載のカッティングバーセット。
【請求項３】
前記第１のガイド部の遠位端の幅が、０．１０ｍｍ以上０．５０ｍｍ以下であることを特徴とする請求項１又は２に記載のカッティングバーセット。
【請求項４】
前記第２のガイド部の長さが、前記第１のガイド部の長さよりも短いことを特徴とする請求項１〜３のいずれかに記載のカッティングバーセット。
【請求項５】
前記金属棒の遠位端における前記金属棒の外径が、０．５０ｍｍ以上０．７０ｍｍ以下であることを特徴とする請求項１〜４のいずれかに記載のカッティングバーセット。
【請求項６】
前記第２のガイド部の外壁から、前記第２の刃の外壁までの幅が、０．２５ｍｍ以上であることを特徴とする請求項１〜５のいずれかに記載のカッティングバーセット。
【請求項７】
前記筒の外径が、０．５０ｍｍ以上０．７０ｍｍ以下であることを特徴とする請求項１〜６のいずれかに記載のカッティングバーセット。
【請求項８】
前記筒の内径が、０．３３ｍｍ以上０．５０ｍｍ以下であることを特徴とする請求項１〜７のいずれかに記載のカッティングバーセット。
【請求項９】
前記筒の長さが、０．４０ｍｍ以上１．２０ｍｍ以下であることを特徴とする請求項１〜８のいずれかに記載のカッティングバーセット。
【請求項１０】
前記第３のカッティングバーで削った破切片を根管外に除去するための、ループ状のワイヤを備えた引っ掛け器具を含むことを特徴とする請求項１〜９のいずれかに記載のカッティングバーセット。
【請求項１１】
根管に残された根管治療用器具の破折片を除去するための方法であって、
根管に残された根管治療用器具の破切片に到達する深さまで根管壁を削る第１の工程と、
前記破切片の歯冠側を円柱状に削る第２の工程と、
第２の工程において削った破切片を根管外に除去する第３の工程と、
を包含することを特徴とする破折片除去方法。
【請求項１２】
前記第１の工程において、
金属棒と、
前記金属棒の遠位端から突出する第１のガイド部と、
前記第１のガイド部の近位部分の側面に備えられ、前記金属棒とは垂直方向に向いた第１の刃と、
を備えるカッティングバーを使用することを特徴とする請求項１１に記載の破折片除去方法。
【請求項１３】
前記第２の工程において、
金属棒と、
前記金属棒の遠位端に設けられた筒と
前記筒の先端部の縁に設けられ、前記金属棒の先端方向に向いた第３の刃と、
を備えたカッティングバーを使用することを特徴とする請求項１１又は１２に記載の破折片除去方法。
【請求項１４】
前記第３の工程において、前記破切片をワイヤに引っ掛ける器具を使用することを特徴とする請求項１１〜１３のいずれかに記載の破切片除去方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、根管に残された根管治療用器具の破折片を除去する方法、及びそれに用いられるカッティングバーセットに関する。
【背景技術】
【０００２】
根管治療において、根管を拡大するときに用いられるファイル等の根管治療器具は、象牙質、歯質、歯髄組織等を切削する作業に由来して切削余剰物や細菌付着等の各種汚染が容易に予測される。従って、治療を受ける患者ごとに器具を破棄することが理想ではあるが、実際にはこれら器具の洗浄殺菌を使用する度に繰り返し行い、機能的に使用に耐えられなくなるまで継続使用するのが一般的であった。一方、器具を継続して使用するため治療中に器具の先端が破断し、根管に破折片が残留してしまうことも少なくない。
【０００３】
これまでにも、このような破折片を除去するための器具や方法が開発され（例えば、特許文献１及び特許文献２参照）、根管に根管治療器具の破折片が残留する問題の解決に取り組まれてきた。
【特許文献１】特許第３５９４８６７号
【特許文献２】特許第３５９７１５８号
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
本発明は、根管壁を過剰に、又は不必要に削ることなく、根管に残された根管治療用器具の破折片を簡便な操作で確実に根管外に除去する方法、及びそれに用いられる破折片除去セットを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本発明のカッティングバーセットは、根内に残された根管治療用器具の破折片を除去するためのセットであって、根管壁を削る第１のカッティングバーと、根管壁及び／又は根管に残された根管治療用器具の破切片の歯冠側を削る第２のカッティングバーと、根管壁及び／又は根管に残された根管治療用器具の破切片の歯冠側を削る第３のカッティングバーと、を備え、前記第１のカッティングバーは、金属棒と、前記金属棒の遠位端から突出する第１のガイド部と、前記第１のガイド部の近位部分の側面に備えられ、前記金属棒とは垂直方向に向いた第１の刃と、を備え、前記第２のカッティングバーは、金属棒と、前記金属棒の遠位端から突出する第２のガイド部と、前記第２のガイド部の近位部分に備えられ、前記金属棒の先端方向に向いた第２の刃と、を備え、前記第３のカッティングバーは、金属棒と、前記金属棒の遠位端に設けられた筒と、前記筒の先端部の縁に設けられ、前記金属棒の先端方向に向いた第３の刃と、を備えること、を特徴とする。上記破折片除去セットにおいて、前記第１のガイド部の長さは、０．３５ｍｍ以上１．７５ｍｍ以下であることが好ましく、前記第１のガイド部の遠位端の幅が、０．１０ｍｍ以上０．５０ｍｍ以下であることが好ましく、前記第２のガイド部の長さは、前記第１のガイド部の長さよりも短いことが好ましい。また、前記金属棒の遠位端における前記金属棒の外径が、０．５０ｍｍ以上０．７０ｍｍ以下であることが好ましい。また、前記第２のガイド部の外壁から、前記第２の刃の外壁までの幅が、０．２５ｍｍ以上であることが好ましい。前記筒の外径が、０．５０ｍｍ以上０．７０ｍｍ以下であることが好ましく、前記筒の内径が、０．３３ｍｍ以上０．５０ｍｍ以下であることが好ましく、前記筒の長さが、０．４０ｍｍ以上１．２０ｍｍ以下であることが好ましい。
【０００６】
さらに、本発明の破折片除去セットは、前記第３のカッティングバーで削った破切片を根管外に除去するための、ループ状のワイヤを備えた引っ掛け器具を含んでもよい。
【０００７】
本発明の破折片除去方法は、根管に残された根管治療用器具の破折片を除去するための方法であって、根管に残された根管治療用器具の破切片に到達する深さまで根管壁を削る第１の工程と、前記破切片の歯冠側を円柱状に削る第２の工程と、第２の工程において削った破切片を根管外に除去する第３の工程と、を包含することを特徴とする。前記第１の工程において、金属棒と、前記金属棒の遠位端から突出する第１のガイド部と、前記第１のガイド部の近位部分の側面に備えられ、前記金属棒とは垂直方向に向いた第１の刃と、を備えるカッティングバーを使用してもよい。また、前記第２の工程において、金属棒と、前記金属棒の遠位端に設けられた筒と前記筒の先端部の縁に設けられ、前記金属棒の先端方向に向いた第３の刃と、を備えたカッティングバーを使用してもよい。前記第３の工程において、前記破切片をワイヤに引っ掛ける器具を使用してもよい。
【発明の効果】
【０００８】
本発明によって、根管壁を過剰に、又は不必要に削ることなく、根管に残された根管治療用器具の破折片を簡便な操作で確実に根管外に除去する方法、及びそれに用いられる破折片除去セットを提供することができるようになった。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００９】
本発明の目的、特徴、利点、及びそのアイデアは、本明細書の記載により、当業者には明らかであり、本明細書の記載から、当業者であれば、容易に本発明を再現できる。以下に記載された発明の実施の形態等は、本発明の好ましい実施態様を示すものであり、例示又は説明のために示されているのであって、本発明をそれらに限定するものではない。本明細書で開示されている本発明の意図並びに範囲内で、本明細書の記載に基づき、様々な改変並びに修飾ができることは、当業者にとって明らかである。以下、本発明の好ましい実施の形態につき、添付図面を参照して詳細に説明する。
【００１０】
＝＝＝破折片除去セットの構成＝＝＝
本発明の破折片除去セットは、破折片切削装置３００と、破折片除去器具４００とを備える。以下、破折片切削装置３００及び破折片除去器具４００について、具体的に説明する。
【００１１】
（１）破折片除去装置３００
本発明の一実施例による破折片切削装置３００の構成を図１に示す。  
破折片切削装置３００は、カッティングバー１００と、カッティングバーを装着するカッティングバー装着器具２００とを備えている。
【００１２】
（１−１）カッティングバーセット
本発明のカッティングバーセットは、根管や破折片を切削する器具である第１〜第３のカッティングバー１００を含む。カッティングバー１００は、根管に残されたリーマ、ファイル等の根管治療用器具の破折片の状態によって適切な大きさや長さのものを用いることが好ましい。以下、具体的な構成を示す。
【００１３】
（ｉ）第１のカッティングバー
本発明の第１のカッティングバー１０の概略的な構成を図２に示す。  
第１のカッティングバー１０は、カッティングバー装着器具２００に装着し、把持するための柄１２と、根管を削る刃１４と、根管に残された根管治療用器具の破切片の位置を導くガイド部１６とを備えている。
【００１４】
柄１２は、直径約０．１０ｍｍ〜１．００ｍｍ、長さ約３０．００ｍｍ以下の金属棒である。この柄１２は、図２に示すように金属棒の近位端から遠位端に向けて段になって細くなっていてもよいし、金属棒の近位端から遠位端に向けてテーパー状になっていてもよい。この場合、金属棒の遠位端における金属棒の外径は、０．５０ｍｍ以上０．７０ｍｍ以下であることが好ましい。柄１２の材料には、耐久性や腐食性を有する金属が含まれていることが好ましい。このような金属としては、例えば、ステンレス、ニッケルチタン、コバルトクロム、その他の合金等が挙げられ、ステンレスが特に好ましい。
【００１５】
刃１４は、柄１２の遠位端において、ガイド部の近位部分の側面に備えられ、金属棒とは垂直方向に向いている。刃１４の材料は、特に限定されないが、ステンレス、ニッケルチタン、コバルトクロム、その他の合金、プラスチック等であることが好ましい。柄１２に設けられる刃数は、特に限定されないが、複数であることが好ましく、３枚又は４枚であることが特に好ましい。刃数が複数の場合、それらの間隔は特に限定されないが、等間隔で設けられることが好ましい。また、刃の形状は、特に限定されないが、ラウンド刃であることが好ましい。
【００１６】
ガイド部１６は、柄１２の最も遠位端に設けられている。ガイド部１６の材料は、ステンレス、ニッケルチタン、コバルトクロム、その他の合金等であってもよいが、プラスチック等の弾性材料であってもよい。図２及び図５の設計図に示すように、このようなガイド部１６の長さは、０．３５ｍｍ以上１．７５ｍｍであることが好ましく、特に０．５０ｍｍであることが好ましい。また、ガイド部１６は、近位端から遠位端に向けてテーパー状になっていることが好ましい。この場合、ガイド部１６の遠位端の幅は、０．１０ｍｍ以上０．５０ｍｍ以下であることが好ましい。
【００１７】
このような本発明にかかる第１のカッティングバー１０は、ガイド部を有することにより、たとえ根管が湾曲していても、根管に残されたリーマ又はファイル等の根管治療用器具の破折片に到達する深さまで、根管壁を削ることができる。
【００１８】
（ｉｉ）第２のカッティングバー
本発明の第２のカッティングバー２０の概略的な構成を図３に示す。  
第２のカッティングバー２０は、カッティングバー装着器具２００に装着し、把持するための柄２２と、根管壁及び／又は根管に残された根管治療用器具の破切片の歯冠側を削る刃２４と、根管治療用器具の破切片の位置を導くガイド部２６とを備えている。
【００１９】
柄２２は、直径約０．１０ｍｍ〜１．００ｍｍ、長さ約３０．００ｍｍ以下の金属棒である。この金属棒は、図３並びに、図６及び図７の設計図に例示している。柄２２は、図３に示すように金属棒の近位端から遠位端に向けて段になって細くなっていてもよいし、金属棒の近位端から遠位端に向けてテーパー状になっていてもよい。この場合、金属棒の遠位端における金属棒の外径は、０．５０ｍｍ以上０．７０ｍｍ以下であることが好ましい。柄２２の材料には、耐久性や腐食性を有する金属が含まれていることが好ましい。このような金属としては、特に限定されないが、例えば、ステンレス、ニッケルチタン、コバルトクロム、その他の合金等が挙げられ、ステンレスが特に好ましい。
【００２０】
刃２４は、柄２２の遠位端に第２のガイド部の近位部分で備えられ、前記金属棒の先端方向を向き、材料は、特に限定されないが、ステンレス、ニッケルチタン、コバルトクロム、その他の合金、プラスチック等であることが好ましい。柄２２に設けられる刃数は、特に限定されないが、複数であることが好ましく、２枚〜１０枚であることがより好ましく、２枚であることが特に好ましい。刃数が複数の場合、それらの間隔は特に限定されないが、等間隔で設けられることが好ましい。また、刃の形状は、特に限定されないが、ラウンド刃であることが好ましい。歯が設けられている部分の外径は、０．５０ｍｍ以上０．７０ｍｍ以下であることが好ましく、特に０．７０ｍｍであることが好ましい。
【００２１】
ガイド部２６は、柄２２の最も遠位端に設けられている。ガイド部２６の材料は、ステンレス、ニッケルチタン、コバルトクロム、その他の合金等であってもよいが、プラスチック等の弾性材料であってもよい。図３、図６及び図７に示すように、このようなガイド部２６の長さは、第１のガイド部１６の長さよりも短ければよく、例えば、０．１０ｍｍ以上０．３０ｍｍ以下であることが好ましい。また、ガイド部２６の外壁から金属棒の遠位端の外壁までの幅が０．２５ｍｍ以上であることが好ましい。また、ガイド部２６は、近位端から遠位端に向けてテーパー状になっていることが好ましい。この場合、ガイド部２６の遠位端の幅は、０．１０ｍｍ以上０．５０ｍｍ以下であることが好ましい。
【００２２】
このような本発明にかかる第２のカッティングバー２０は、根管に残されたリーマ又はファイル等の根管治療用器具の破折片に到達する深さまで、根管壁を削ることができる。また、適当な長さのガイド部２６を有することにより、たとえ根管が湾曲していても、根管壁を削らずに、破折片の近くまで到達することができる。
【００２３】
（ｉｉｉ）第３のカッティングバー
本発明の第３のカッティングバー３０の概略的な構成を図４に示す。  
第３のカッティングバー３０は、カッティングバー装着器具２００に装着し、把持するための柄３２と、根管壁及び／又は根管に残されたリーマ又はファイル等の根管治療用器具の破切片の歯冠側を削る刃３４とを備えている。
【００２４】
柄３２は、直径約０．１０ｍｍ〜１．００ｍｍ、長さ約３０．００ｍｍ以下の金属棒である。柄３２は、図４に示すように金属棒の近位端から遠位端に向けて段になって細くなっていてもよいし、金属棒の近位端から遠位端に向けてテーパー状になっていてもよい。この金属棒は、図４並びに、図８〜図１０の設計図に示すように、その遠位端は筒状である。このような金属棒の遠位端に設けられた筒の外径は、根管壁を削らない大きさであればよく、０．５０ｍｍ以上０．７０ｍｍ以下であることが好ましく、特に０．７０ｍｍであることが好ましい。また、筒の内径は、根管に残されたリーマ又はファイル等の根管治療用器具の破切片の歯冠側の形状を整形することができる大きさであればよく、０．３３ｍｍ以上０．５０ｍｍ以下であることが好ましく、特に０．５０ｍｍであることが好ましい。さらに、筒の長さは、根管の変形や湾曲に合わせて適宜変更することができるが、０．４０ｍｍ以上１．２０ｍｍ以下であることが好ましい。筒状形状を有する柄３２の材料には、耐久性や腐食性を有する金属が含まれていることが好ましい。このような金属としては、例えば、ステンレス、ニッケルチタン、コバルトクロム、その他の合金等が挙げられ、ステンレスが特に好ましい。
【００２５】
刃３４は、柄３２の筒の先端部の縁に設けられ、前記金属棒の先端方向を向いている。刃３４の材料は、特に限定されないが、ステンレス、ニッケルチタン、コバルトクロム、その他の合金、プラスチック等であることが好ましい。柄３２に設けられる刃数は、特に限定されないが、複数であることが好ましく、２枚〜１０枚であることがより好ましく、８枚であることが特に好ましい。刃数が複数の場合、それらの間隔は特に限定されないが、等間隔で設けられることが好ましい。また、刃の形状は、特に限定されないが、ラウンド刃であることが好ましい。
【００２６】
このような本発明にかかる第３のカッティングバー３０は、第２のカッティングバー２０によって根管に残されたリーマ又はファイル等の根管治療用器具の破折片近くまで削られた根管壁及び／又は破折片の歯冠側を削ったり、変形した根管や湾曲した根管に残されたリーマ又はファイル等の根管治療用器具の破折片の歯冠側を削ったりすることができ、最終的に、破折片の形状を先端部の筒の内腔と同じ形状にすることができる。
【００２７】
（ｉｖ）その他のカッティングバー
本発明のカッティングバーセットは、これら３本のカッティングバー以外に、同様のカッティングバーを含んでもよい。  
例えば、全体的には第２のカッティングバー２０と同様の形状を有し、ガイド部の長さが異なるカッティングバーを複数含んでもよい。この場合、ガイド部の長さとしては、第１のガイド部１６の長さよりも短ければよく、例えば、０．１０ｍｍ、０．２０ｍｍ、０．３０ｍｍ等のカッティングバーを揃えることが好ましい。また、全体的には第３のカッティングバー３０と同様の形状を有し、先端部の筒の長さが異なるカッティングバーを複数含んでもよい。この場合、筒の長さとして、０．６０ｍｍ、０．８０ｍｍ、１．２０ｍｍ等のカッティングバーを揃えることが好ましい。
【００２８】
（１−２）カッティングバー装着器具２００
カッティングバー装着器具２００は、カッティングバーを装着し、作動させる器具である。例えば、歯科用穿孔器、歯科用穿削器、歯科用穿刺器などが挙げられるが、本発明のカッティグバーを作動させることができれば、その構成、形状、材質等は特に限定されず、市販のものであってもよい。
【００２９】
（２）破折片除去器具４００
本発明で用いられる破折片除去器具は特に限定されないが、一例として、破折片除去器具４００の構成を図１１（ａ）、（ｂ）に示す。
【００３０】
破折片除去器具４００は、操作者が把持する柄４１０と、根管に残された根管治療用器具の破折片を根管外に除去するワイヤ４２０とを備えている。
【００３１】
柄４１０は、図１１（ａ）に示すように、操作者が握りやすく操作しやすい大きさであれば、特にその形状は限定されない。柄４１０の材料には、耐久性や腐食性を有する金属が含まれていることが好ましい。このような金属としては、例えば、ステンレス、ニッケルチタン、コバルトクロム、その他の合金等が挙げられ、ステンレスが特に好ましい。柄４１０の近位端の内部には、ワイヤ４２０の終端部を固定するワイヤ固定部４２２が設けられている。
【００３２】
ワイヤ４２０は、直径０．０３ｍｍ以上０．３０ｍｍ以下、好ましくは、０．０６ｍｍ以上０．１２ｍｍ以下の、強度の高いワイヤである。ワイヤ４２０の材質は特に限定されず、例えば、ステンレス等が挙げられる。ワイヤ４２０にニッケル等のメッキを施してもよい。このようなワイヤ４２０は、柄４１０の遠位端に設けられている。ワイヤ４２０の形状としては、根管に残された根管治療用器具の破折片を引っ掛けることができるような形に施していることが好ましく、例えば、図１１（ｂ）に示すように、ループ状に施していることが好ましい。このような形状のワイヤ４２０を柄４１０の遠位端に固定し、そのワイヤ４２０の終端部をワイヤ固定部４２２に固定する。なお、ワイヤ固定部４２２は、上記ワイヤ４２０を固定することができれば、その構成、形状、材質等は特に限定されない。
【００３３】
＝＝＝破折片除去セットの使用方法＝＝＝
本発明にかかる破折片除去セットは、破折片切削装置３００、破折片除去器具４００を含み、歯の根管治療の際に生じた、根管６００に残された根管治療用器具の破折片を除去する場合に、根管を切削するために用いられる。なお、根管治療用器具の破折片を除去する際、歯科用顕微鏡により根管部分を観察しながら行ってもよい。以下、破折片除去セットの使用方法について述べる。
【００３４】
まず、本発明の破折片除去セットのうち、図２に示す第１のカッティングバー１０をカッティングバー装着器具２００に装着し、刃１４の方から第１のカッティングバー１０を根管６００に挿入し、横方向についた刃で根管の内壁を削りながら、根管を広げていく（図１２を参照のこと）。この際、ガイド部１６が先端に存在するため、カッティングバー１０が横にそれて、根管の内壁を突き破る方向に根管を削ることを防止する。ガイド部１６が根管に残されたリーマやファイル等の破折片に到達したところで、第１のカッティングバー１０が先に進めなくなるため、根管壁を削るのを停止する。なお、削った根管壁は、吸引等の器具を用いて根管外へ除去することが好ましい。この工程によって、破折片近くまで、根管壁を過剰に削ることなく、根管の幅を、必要な分だけ均一に広げることができる。
【００３５】
次に、本発明の破折片除去セットのうち、図３に示す第２のカッティングバー２０をカッティングバー装着器具２００に装着し、刃２４の方から第２のカッティングバー２０を根管６００に挿入する（図１２を参照のこと）。ここで使用する第２のカッティングバー２０は、湾曲又は変形している根管の状態によって適切な長さのガイド部２６を有するものを選択する（例えば、図６又は図７を参照のこと）。
【００３６】
第２のカッティングバー２０の挿入時も、第１のカッティングバー１０と同様に、ガイド部２６を根管６００の内面に沿うようにゆっくりと挿入すれば、根管壁を傷つけることなく第２のカッティングバー２０を根管６００に挿入することができる。ガイド部２６が第１のカッティングバー１０が切削停止した部分に到達したところで、カッティングバー装着器具２００に備えられている電源等を用いて、第２のカッティングバー２０を作動させる。第２のカッティングバー２０は、第１のカッティングバー１０より短いガイド部２６を有し、前方方向に向いた刃２４を有しているため、ガイド部２６が削られていない根管に嵌り、第１のカッティングバー１０が広げることができなかった根管壁を削り、さらに根管を広げながら前進する。そしてガイド部２６が根管に残されたリーマやファイル等の破折片に到達したところで、第２のカッティングバー２０が先に進めなくなるため、再び根管壁を削るのを停止する。なお、この作業中、破折片が削られることもあるが、削った根管壁及び破折片の粉は、吸引等の器具を用いて根管外へ除去することが好ましい。
【００３７】
この過程で、ガイド部２６の長さの異なる複数の第２のカッティングバー２０を用いることが好ましい。その場合、ガイド部２６の長さは次第に短くするのが好ましい。例えば、まず、ガイド部２６の長さの長いカッティングバー（図６参照；例えば、０．３ｍｍ）で根管壁を削っておき、次にガイド部２６の長さの短いカッティングバー（図７参照；例えば、０．１ｍｍ）で根管壁を削ることにより、ガイド部による第２のカッティングバー２０の指向が安定するため、余分な部分を削ることなく、さらに安定して根管壁を削ることができる。ここで、第２のカッティングバーとして、２種類に限らず、ガイド部２６の長さが異なる３種類以上のものを使用してもよい。さらに、最後に用いる第２のカッティングバー２０は、ガイド部２６が短い方が好ましく、ガイド部２６の無いものを用いても良い。これによって、第２のカッティングバー２０による切削工程が終わった段階で、根管壁を過剰に、又は不必要に削ることなく、破折片のごく近傍まで、あるいは破折片が露出するところまで根管壁を広げることができる。
【００３８】
最後に、破折片除去器具４００を用いて破折片５００を除去することができるように、本発明の破折片除去セットのうち、図４に示す第３のカッティングバー３０を使用して、破折片の歯冠側を円柱状に削り、根幹から突出させる。
【００３９】
まず、図４に示す第３のカッティングバー３０をカッティングバー装着器具２００に装着し、刃３４の方から第３のカッティングバー３０を根管６００に挿入（図１２を参照のこと）し、刃３４を、破折片の歯冠側あるいはその周囲の未切削の根管壁に当てる。ここで使用する第３のカッティングバー３０は、根管内における破折片の状態等を考慮し、適切な形状のものを用いる（例えば、図８〜図１０を参照のこと）。
【００４０】
次に、カッティングバー装着器具２００に備えられている電源等を用いて、第３のカッティングバー３０を作動させて、破折片の歯冠側又はその周囲の根管壁を削る。根管の変形や湾曲が大きい場合は、適宜、刃３４の刃先を傾けて破折片を削ればよい。破折片の歯冠側又はその周囲の根管壁を削っていくと、破折片が、第３のカッティングバー３０先端部の筒の内部に入り込んでいき、最終的に破折片が筒に入り込んでしまったところで、切削ができなくなる。従って、破折片の歯冠側の形状を先端部の筒と同じ形状にすることができる。なお、上記と同様に、この工程で削った破折片や根管壁の粉は、吸引等の器具を用いて根管外へ除去することが好ましい。
【００４１】
なお、この過程では、筒の長さの異なる複数の第３のカッティングバー３０を、筒の長さが次第に長くなるように用いることが好ましい。例えば、破折片や根管壁を、まず、筒の長さの短いカッティングバー（図８参照；例えば、０．６ｍｍ）で削り、次に筒の長さの少し長いカッティングバー（図９参照；例えば、０．８ｍｍ）で削り、次に筒の長さの最も長いカッティングバー（図１０参照；例えば、１．２ｍｍ）で削ることにより、安定して深く削っていくことができるため、過剰に、又は不必要に削ることなく、正確に、破折片の歯冠側の形状を筒と同様にすることができる。ここで、第３のカッティングバーは、３種類に限らず、筒の長さが異なる２種類、又は４種類以上のものを使用してもよい。
【００４２】
なお、上記カッティングバー１００は、先端が折れて根管の先端に取り残されないように、より手元の近位側で、柄の幅を細くすることにより脆弱性を付与させることが好ましい。これにより、根管や破切片を削っている際に余計な力がかかった場合、カッティングバー１００の先端よりカッティングバー１００の柄が先に折れることになり、折れた部分は容易に回収可能になる。万が一折れた場合は、カッティングバー装着器具２００に適宜新しいカッティングバー１００を装着することで対応すればよい。
【００４３】
最後に、図１１に示す破折片除去器具４００を用いて、根管に存在する破折片を根管外に除去する。
【００４４】
まず、図１１（ａ）、（ｂ）に示すワイヤ４２０を、根管に残るリーマ、ファイル等の破折片に引っ掛ける。ワイヤ４２０をリーマ、ファイル等の破折片５００に引っ掛けることができない場合は、ワイヤ固定部４２２で固定しているワイヤの長さを長くしたり短くしたりすることによって、ワイヤ４２０の長さを適宜調節すればよい。このようにしてワイヤ４２０で引っ掛けた破折片５００を、ワイヤ４２０から抜け落ちないようにして引き上げて、根管外へ取り出す（図１３（ａ）、（ｂ）を参照のこと）。
【００４５】
以上のように、本発明の方法を用いれば、根管壁を過剰に、又は不必要に削ることなく、リーマ、ファイル等の破折片を、根管外へ容易に除去することができる。
【図面の簡単な説明】
【００４６】
【図１】本発明の一実施例において、破折片削切装置の構成を示した図である。
【図２】本発明の一実施例において、第１のカッティングバーの構成を示した図である。
【図３】本発明の一実施例において、第２のカッティングバーの構成を示した図である。
【図４】本発明の一実施例において、第３のカッティングバーの構成を示した図である。
【図５】本発明の一実施例において、第１のカッティングバーの設計図を示した図である。
【図６】本発明の一実施例において、第２のカッティングバーの設計図を示した図である。
【図７】本発明の一実施例において、第２のカッティングバーの設計図を示した図である。
【図８】本発明の一実施例において、第３のカッティングバーの設計図を示した図である。
【図９】本発明の一実施例において、第３のカッティングバーの設計図を示した図である。
【図１０】本発明の一実施例において、第３のカッティングバーの設計図を示した図である。
【図１１】本発明の一実施例において、破折片除去器具の構成を示した図である。
【図１２】本発明の一実施例において、根管に残された破折片を示した図である。
【図１３】（ａ）本発明の一実施例において、根管に残された破折片を示した図である。（ｂ）本発明の一実施例において、破折片除去器具を用いて根管に残された破折片を除去する手順を示した図である。
【符号の説明】
【００４７】
１０  第１のカッティングバー
１２  柄
１４  刃
１６  ガイド部
２０  第２のカティングバー
２２  柄
２４  刃
２６  ガイド部
３０  第３のカッティングバー
３２  柄
３４  刃
１００  カッティングバー
２００  カッティングバー装着器具
３００  破折片削切装置
４００  破折片除去器具
４１０  柄
４２０  ワイヤ
４２２  ワイヤ固定部
５００  破折片
６００  根管
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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