(57)【要約】【課題】内視鏡処置用クリップと連結リングとの連結状態によって連結させた状態で流通および保管でき、その間にクリップおよび連結リングの性能を低下させることがなく、かつ、その連結状態のままシースへ簡単に装填できるクリップパッケージを提供する。【解決手段】クリップとクリップに連結される連結リングとを備えるクリップ体と、クリップ体を収納する筒状のケースと、ケースの外径と略同径の内径の内周面を持ち、ケースに被覆されるオーバーチューブとを有し、連結リングは、外力が付与されない自然状態ではスカート状にその外側に広がって突出し、押圧されると内側に閉じるスカート部とを有し、ケースは、クリップ体の連結リングのスカート部に対応する位置に、スカート部を自然状態に維持する開放部を有し、オーバーチューブは、ケースに被覆され、スカート部を押圧し、ケースの内面の位置まで内側に閉じさせるスカート収納機構を有することで、上記課題を解決する。【選択図】図６
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡処置用クリップおよびこのクリップに連結される円筒状連結リングを備えるクリップ体と、
前記連結リングの外径よりわずかに大きい内径を持ち、前記クリップ体をその内部に収納する収容部を備える筒状のケースと、
前記ケースの外径と略同径の内径の内周面を持ち、前記ケースに被覆される筒状のオーバーチューブとを有し、
前記連結リングは、外力が付与されない自然状態ではスカート状にその半径方向の外側に広がって突出し、前記半径方向の内側に押圧されると内側に閉じるスカート部を有し、
前記ケースは、収容された前記クリップ体の前記連結リングの前記スカート部に対応する前記収容部の位置に、前記スカート部を自然状態に維持する開放部を有し、
前記オーバーチューブは、前記ケースに被覆され、前記開放部に対向する位置に移動された時に、前記スカート部を押圧し、少なくとも前記ケースの内面の位置まで内側に閉じさせるスカート収納機構を有することを特徴とするクリップパッケージ。
【請求項２】
前記クリップ体は、前のクリップの後端に後のクリップの先端が係合することにより連結した複数のクリップおよび前後のクリップの係合部分を覆って前記前後のクリップの連結状態を維持する複数の円筒状連結リングからなるクリップ列であり、
前記クリップパッケージは、前記ケースに前記クリップ列を収容する連結クリップパッケージである請求項１に記載のクリップパッケージ。
【請求項３】
前記ケースの前記開放部は、開口であり、
前記スカート収納機構は、前記オーバーチューブの内周面に設けられた、前記開放部と当接する凸部である請求項１または２に記載のクリップパッケージ。
【請求項４】
前記開放部は、外力が付与されない状態では、自然状態における前記スカート部の広がりに沿って前記半径方向の外側に広がる傾斜部を有し、
前記スカート収納機構は、前記傾斜部を前記半径方向の内側に押圧する部材である請求項１または２に記載のクリップパッケージ。
【請求項５】
前記開放部は、外力が付与されない状態では、自然状態における前記スカート部の広がりよりも外側の位置に保持され、外力が付与されることで前記ケースの軸に面した面が前記連結リングの外径よりわずかに大きい内径に移動可能な扉部を有し、
前記スカート収納機構は、前記扉部を押圧する部材である請求項１または２に記載のクリップパッケージ。
【請求項６】
前記扉部は、先端方向の端辺を軸として回動する請求項５に記載のクリップパッケージ。
【請求項７】
前記オーバーチューブは、前記ケースの先端から後端方向に被覆されて移動されることで、前記スカート収納機構が前記開放部と対向する位置に移動される請求項６に記載のクリップパッケージ。
【請求項８】
前記扉部は、円周方向の端辺を軸として回動する請求項５に記載のクリップパッケージ。
【請求項９】
前記オーバーチューブは、前記ケースに対して円周方向に回転されることで、前記スカート収納機構が前記開放部と対向する位置に移動される請求項８に記載のクリップパッケージ。
【請求項１０】
前記扉部は、前記オーバーチューブと対向する面に突起が形成されている請求項５〜９のいずれかに記載のクリップパッケージ。
【請求項１１】
前記オーバーチューブは、前記スカート収納機構の移動方向の延長線上に、前記開放部よりも開口面積が大きい開口を有する請求項１〜１０のいずれかに記載のクリップパッケージ。
【請求項１２】
前記スカート部は、前記開放部と対向する面に突起が形成されている請求項１〜１１のいずれかに記載のクリップパッケージ。
【請求項１３】
前記ケースは、前記開放部の後端側の端部よりも後端側から前記開放部に向かうに従って半径方向に広がる斜部を有する請求項１〜１２のいずれかに記載のクリップパッケージ。
【請求項１４】
前記連結リングの前記スカート部は、半径方向に押圧されて内側に閉じたときに、その連結リング内で連結される前記クリップの少なくとも一方を押圧して保持する請求項１〜１３のいずれかに記載のクリップパッケージ。
【請求項１５】
前記ケースは、後端部に、前記クリップおよび前記連結リングを装填するシースが嵌合する嵌合部を有する請求項１〜１４のいずれかに記載のクリップパッケージ。
【請求項１６】
請求項１〜１５のいずれかに記載のクリップパッケージの前記クリップ体を内視鏡用クリップ処置具のシースに装填するクリップ装填方法であって、
前記シース内に配置された、前記クリップ体を牽引するための操作ワイヤの先端を、前記ケース内の最後尾の前記クリップに取り付けられた連結部材に接続し、
前記シースの先端と前記ケースの後端とを連結し、
前記ケースと前記オーバーチューブとを所定の相対位置とし、前記スカート収納機構により、前記スカート部を内側に閉じさせ、
前記操作ワイヤの先端が前記シースの基端側に移動する方向に、前記操作ワイヤと前記シースとを相対的に移動させることによって、前記クリップ体の全部を前記シース内に収容することをクリップ装填方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、生体内等において止血や傷口などの患部の閉塞等に用いられる内視鏡処置用クリップの流通および保管用のパッケージ、特に、複数のクリップを連続して使用できる連発式クリップ処置具用連結クリップパッケージ、ならびにそのパッケージから内視鏡用クリップ処置具のシースへのクリップ装填方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
内視鏡用クリップ処置具は、生体内に挿入された内視鏡の先端からクリップを突出させて、出血部や病変組織除去後の処置部をクリップで摘み、止血や傷口などの患部の閉塞などを行うために用いられる。従来のクリップ処置具は、先端が開いたクリップと、クリップを閉じて留めるための締付部品とを有しており、開いたクリップに対して締付部品を前進させることでクリップを閉じる構成となっている。
【０００３】
例えば、特許文献１には、クリップの後端部分にクリップ締付リングを取り付け、クリップ締付リングに対してクリップを引くことで、クリップをクリップ締付リング内に引き込んで、クリップ先端部分の挟持部を閉じさせ、生体組織を把持する構成が記載されている。特許文献１のクリップ締付リングは、クリップが導入管（シース）の先端から押し出されると、一緒に押し出される。このクリップ締付リングは、突没自在な２枚の羽根を有しており、導入管の先端に取り付けられた先端チップを通過するとその羽根が突出して、その後クリップを引いても、クリップ締付リングは導入管内に後退しない。その状態でクリップを引くことで、クリップがクリップ締付リングによって締め付けられる。その後、クリップ締付リングはクリップと共に体腔内に留置される。
【０００４】
しかし、上記特許文献１に記載されたクリップ装置を始め、従来用いられているクリップ処置具は、操作ワイヤの先端に１つのクリップのみが取り付けられたもので、一回のクリップ処置を行うごとにシース全体を内視鏡から引き出し、次のクリップをシース内にセットして再びシースを内視鏡内に挿入して、次のクリップ処置を行うという煩瑣な作業が必要となっている。
これに対し、連続的なクリップ処置を可能にする内視鏡用クリップ装置が提案されている。例えば、特許文献２には、前のクリップの後端部分に形成された連結孔に、後ろのクリップの先端爪部を係合させることにより、複数のクリップが９０度ずつ交互に向きを変えて直接連結されるようにした内視鏡用クリップ装置が記載されている。
【０００５】
また、特許文献１に記載されたクリップ装置や、従来のクリップ処置具においては、クリップは、通常、保管時や流通時には、クリップケースに収納されており、使用時に、クリップケースから取り出され、クリップ処置具のシース内に進退可能に配置されるクリップ操作用操作ワイヤに連結されて、シース内に装填される。この後、クリップ処置具のシースを生体内に挿入された内視鏡内に挿入し、内視鏡の先端にシースを位置させ、その先端からクリップを突出させて、出血部や病変組織除去後の処置部の止血や傷口の閉塞などに供している。
このため、クリップケースに収納されているクリップとクリップ処置具のシース内に配置される操作ワイヤとの連結が容易であり、かつ、クリップケース内のクリップをクリップ処置具のシース内への装填が容易であるクリップケースが提案されている。
例えば、特許文献３には、クリップとクリップに嵌着することでクリップを閉成させる押さえ管（締付けリング）と、押さえ管内に挿入可能で、クリップと係合され、クリップ側とは反対側の端部に矢じりフックを有する連結部材とで構成されるクリップユニットを収納しているクリップケースが提案されている。
【０００６】
特許文献３に提案されたクリップケースは、板状部材であり、連結材の押さえ管の突出部が突出した状態のクリップユニットを収納する収納部、収納部内のクリップユニットの連結部材の矢じりフックに対向した面の外周面にクリップ操作装置のコイルパイプの外径よりも大きい大径孔、大径孔と連通し、収納部側の面に形成されたコイルパイプの内径よりも小さく、押さえ管の外形よりも大きい小径部が形成されている。また、クリップケースは、収納部と小径部との間に傾斜部が形成されている。
また、特許文献３には、収納部と小径部との間に傾斜部を設けることで、クリップユニットがクリップケースから引き出される時に、前述の押さえ管の突起部を縮小させることができ、クリップ装置（シース部のコイルパイプおよびコイルシース）内にスムーズに収納させることができると記載されている。
【０００７】
【特許文献１】特開２００２−２７２７５１号公報
【特許文献２】特開２００６−１８７３９１号公報
【特許文献３】特開２００７−２２２６４９号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
ところで、上述したように、特許文献１に記載されたクリップ装置を始め、従来用いられているクリップ処置具では、一回のクリップ処置を行うごとに、クリップケースに収納されているクリップをクリップケースから取り出し、シース内の操作ワイヤに連結してシース内に装填する必要があるが、クリップや連結リングなどは小さな部材であるため、この連結作業は煩雑な手作業となるという問題があった。
このため、このような連結作業を容易に行うことができるクリップケースが特許文献３に提案されているが、このクリップケースは、クリップケースの出口付近の傾斜部に、クリップの押さえ管の突出部を突き当てることで、突出部を押さえ管の内部に収納しているが、クリップの移動方向に平行な方向に対する、突起部の傾きの方向と傾斜部の傾きの方向が逆となるため、突出部（スカート部）に負荷がかかり突出部が損傷してしまう可能性があるという問題があった。
【０００９】
ところで、特許文献２のクリップ装置によれば、連続的なクリップ処置を行うことができる。しかし、上記のクリップ装置では、前後のクリップの係合のみでクリップの連結を維持しており、その連結部は、シース内に剥き出しになっている。そのため、連結状態が不安定であり、内視鏡への挿入時に、湾曲部を通過するときに外れてしまったり、連結部に無理な力が掛かって使用前のクリップにこじれや歪みを生じてしまう可能性があるという問題があった。
また、特許文献２には、クリップ装置に用いられる複数の連結クリップを収納するクリップケースや、クリップケースに収納された複数の連結クリップをクリップ装置の操作ワイヤにどのように接続し、操作ワイヤに接続された複数の連結クリップをどのようにしてシース内に装填するかについては全く開示されていないため、上述の単一のクリップの場合と同様に、煩雑な手作業が必要であり、複数のクリップが連結されているため、さらに煩雑な手作業となるという問題があった。
このため、複数の連結クリップを収納するクリップケースとして、特許文献３に記載のクリップケースを適用しようとしても、特許文献３に開示のクリップ処置具は、１つのクリップのみを用いるもので、特許文献３に記載のクリップケースは、１つのクリップのみを収納しているため、同様の構造で複数の連結クリップを収納しても、クリップ同士の連結を維持することが困難であるという問題があった。
【００１０】
本発明の目的は、上記問題点を解消し、内視鏡処置用クリップと連結リングとを連結した状態でも良好な状態で流通および保管でき、その間にクリップおよび連結リングの性能を低下させることがなく、かつ、その連結状態のまま、内視鏡用クリップ処置具のシースへ簡単に装填できるクリップパッケージおよびそのクリップパッケージからシースへのクリップ装填方法を提供することにある。
また、本発明の目的は、上記問題点を解消し、複数のクリップを複数の連結リングによって連結させた状態であっても良好な状態で流通および保管でき、その間に各クリップおよび各連結リングの性能を低下させることがなく、かつ、複数の連結クリップの連結状態のまま内視鏡用クリップ処置具のシースへ簡単に装填できる連結クリップパッケージおよびその連結クリップパッケージからシースへのクリップ装填方法を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
上記課題を解決し、上記目的を達成するために、本発明者は、２つのクリップの係合部に、その係合部を覆ってクリップの連結状態を維持する連結リングを設けたクリップ列を用いる連発式クリップ処置具を研究開発すると共に、複数のクリップを連結リングで連結したクリップ列を収納するケースを備え、ケース内に収納されたクリップ列を操作ワイヤに接続し、シース内に装填するためのクリップパッケージおよびこのクリップパッケージからシースへのクリップ装填方法について鋭意研究を重ねた結果、以下のことを知見し、本発明に至ったものである。
本発明者の開発した連発式クリップ処置具において、クリップの連結部に設けられる連結リングは、クリップの締め付け機能も有している。この連結リングは、患部を把持する際にクリップをシース先端に保持するために、外力が付与されない自然状態ではスカート状にその半径方向の外側にスカート上に拡がり、内側に押圧されると内側に閉じるスカート部を、例えば、連結リングの周方向の２箇所に備えており、このスカート部は、シース内では内側へ閉じ、シースの先端を通過した後にシース内径よりも広幅に開いてスカート状の広がり、クリップの締め付け時にクリップがシース内へ引っ張られるときに、連結リングがシース先端からシース内へ後退するのを阻止し、連結リングによるクリップの締め付けを可能にする。
【００１２】
このような本発明者の連発式クリップ処置具は、クリップの連結状態を確実に維持することができ、連結が外れることや、連結部においてクリップにこじれや歪みを生じるのを抑制することができる。しかし、クリップと連結リングとを用いたクリップの連結作業をユーザが行ってシースに装填するのでは、ユーザの作業負担が大きく、また、装填に時間を要する。
また、クリップの流通および保管環境は、約５℃〜３８℃の範囲で温度が変化する場合がある。上記連結リングは樹脂製であり、そのスカート部は、それ自体の弾性によって、シースの外へ出たときに広がる構成としている。しかし、連結リングが、シースと略同径の筒状のケースに収納されるなどにより、スカート部が内側へ閉じた状態で長期間保管され、さらに約５℃〜３８℃の範囲での周辺温度の変化による熱ストレスが繰り返し与えられると、スカート部の弾性が損なわれ、クリップ処置時に所定の径まで開かなくなってしまうおそれがある。
【００１３】
このため、本発明者は、クリップ列を収納するケースには、スカート部を自然状態に維持する開放部を設け、ケースからシース内に装填する際には、スカート収納機構を持つオーバーチューブをケースに被覆して、ケースの開放部にスカート収納機構に位置させ、スカート収納機構により外側に拡がった連結リングのスカート部を押圧し、少なくともケースの内面の位置まで内側に閉じさせることにより、複数の連結クリップを連結状態のまま自然かつ良好な状態で流通および保管でき、連結状態のまま、シースへ簡単に装填できることを知見した。
また、本発明者は、１つのクリップを用いる単発式クリップ処置具であっても、スカート部を持つ連結リングを用いる場合には、同様に、開放部を持つケースとスカート収納機構を持つオーバーチューブとを備えるクリップパッケージにより、連発式クリップ処置具の場合と同様にクリップを自然な状態のまま良好な状態で流通および保管でき、シースへ簡単に装填できることを知見し、本発明に至ったものである。
【００１４】
すなわち、本発明の第１の態様は、内視鏡処置用クリップおよびこのクリップに連結される円筒状連結リングを備えるクリップ体と、前記連結リングの外径よりわずかに大きい内径を持ち、前記クリップ体をその内部に収納する収容部を備える筒状のケースと、前記ケースの外径と略同径の内径の内周面を持ち、前記ケースに被覆される筒状のオーバーチューブとを有し、前記連結リングは、外力が付与されない自然状態ではスカート状にその半径方向の外側に広がって突出し、前記半径方向の内側に押圧されると内側に閉じるスカート部を有し、前記ケースは、収容された前記クリップ体の前記連結リングの前記スカート部に対応する前記収容部の位置に、前記スカート部を自然状態に維持する開放部を有し、前記オーバーチューブは、前記ケースに被覆され、前記開放部に対向する位置に移動された時に、前記スカート部を押圧し、少なくとも前記ケースの内面の位置まで内側に閉じさせるスカート収納機構を有することを特徴とするクリップパッケージを提供するものである。
【００１５】
ここで、前記クリップ体は、前のクリップの後端に後のクリップの先端が係合することにより連結した複数のクリップおよび前後のクリップの係合部分を覆って前記前後のクリップの連結状態を維持する複数の円筒状連結リングからなるクリップ列であり、前記クリップパッケージは、前記ケースに前記クリップ列を収容する連結クリップパッケージであることが好ましい。
また、前記ケースの前記開放部は、開口であり、前記スカート収納機構は、前記オーバーチューブの内周面に設けられた、前記開放部と当接する凸部であることが好ましい。
また、前記開放部は、外力が付与されない状態では、自然状態における前記スカート部の広がりに沿って前記半径方向の外側に広がる傾斜部を有し、前記スカート収納機構は、前記傾斜部を前記半径方向の内側に押圧する部材であることが好ましい。
【００１６】
また、前記開放部は、外力が付与されない状態では、自然状態における前記スカート部の広がりよりも外側の位置に保持され、外力が付与されることで前記ケースの軸に面した面が前記連結リングの外径よりわずかに大きい内径に移動可能な扉部を有し、前記スカート収納機構は、前記扉部を押圧する部材であることが好ましい。
また、前記扉部は、先端方向の端辺を軸として回動することが好ましい。
また、前記オーバーチューブは、前記ケースの先端から後端方向に被覆されて移動されることで、前記スカート収納機構が前記開放部と対向する位置に移動されることも好ましい。
また、前記扉部は、円周方向の端辺を軸として回動することが好ましい。
また、前記オーバーチューブは、前記ケースに対して円周方向に回転されることで、前記スカート収納機構が前記開放部と対向する位置に移動されることが好ましい。
また、前記扉部は、前記オーバーチューブと対向する面に突起が形成されていることが好ましい。
【００１７】
また、前記オーバーチューブは、前記スカート収納機構の移動方向の延長線上に、前記開放部よりも開口面積が大きい開口を有することが好ましい。
また、前記スカート部は、前記開放部と対向する面に突起が形成されていることが好ましい。
また、前記ケースは、前記開放部の後端側の端部よりも後端側から前記開放部に向かうに従って半径方向に広がる斜部を有することが好ましい。
また、前記連結リングの前記スカート部は、半径方向に押圧されて内側に閉じたときに、その連結リング内で連結される前記クリップの少なくとも一方を押圧して保持することが好ましい。
また、前記ケースは、後端部に、前記クリップおよび前記連結リングを装填するシースが嵌合する嵌合部を有することが好ましい。
【００１８】
また、本発明の第２の態様は、上記第１の態様のクリップパッケージ（または連結クリップパッケージ）の前記クリップ体を内視鏡用クリップ処置具のシースに装填するクリップ装填方法であって、前記シース内に配置された、前記クリップ体を牽引するための操作ワイヤの先端を、前記ケース内の最後尾の前記クリップに取り付けられた連結部材に接続し、前記シースの先端と前記ケースの後端とを連結し、前記ケースと前記オーバーチューブとを所定の相対位置とし、前記スカート収納機構により、前記スカート部を内側に閉じさせ、前記操作ワイヤの先端が前記シースの基端側に移動する方向に、前記操作ワイヤと前記シースとを相対的に移動させることによって、前記クリップ体の全部を前記シース内に収容することをクリップ装填方法を提供するものである。
【発明の効果】
【００１９】
上記構成を有する本発明によれば、ケースが、連結リングのスカート状の広がり部分に対応する領域に開放部を有しているので、連結リングのスカート状の広がり部分が外力を与えずに、自然に広がったままの状態で収納して、内視鏡処置用クリップと連結リングとを連結した状態でも良好な状態で流通および保管することができる。そのため、流通および保管中に連結リングのスカート部の弾性が劣化するのを防止でき、内視鏡処置用クリップおよび連結リングの性能を使用時まで低下させることがなく維持することができる。
また、本発明によれば、オーバーチューブのスカート収納機構により、連結リングのスカート状の広がりを閉じることができるため、連結リングのスカート部を閉じた状態で、ケースの内部を案内し、さらに、クリップ処置具のシースへ導入することができ、連結状態のまま、容易にシースへ装填することができる。
【００２０】
また、本発明によれば、２つのクリップの係合部を覆う連結リングによってクリップの連結状態を維持する構成とした連発式クリップ処置具用の複数の連結クリップを、連結させた状態でケースに収納してパッケージ化した連結クリップパッケージとしたので、複数のクリップを複数の連結リングによって連結させた状態であっても、連結状態のまま良好な状態で流通および保管でき、その間に各クリップおよび各連結リングの性能を低下させることがなく、かつ、複数の連結クリップの連結状態のまま、容易にシースへ装填することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２１】
本発明に係るクリップパッケージおよびクリップ装填方法を、添付の図面に示す好適実施例に基づいて、以下に詳細に説明する。
【００２２】
まず、本発明のクリップパッケージとして、連結クリップパッケージを用いる連発式クリップ処置具について説明する。
図１（Ａ）は、本発明に用いられる連発式クリップ処置具の一実施例の概略構成を示す模式的断面図であり、図１（Ｂ）は、図１（Ａ）と９０度異なる角度から見た断面図である。
なお、以下の説明では、図１（Ａ）および（Ｂ）における上側を先端側、その端部を先端と呼び、下側を基端側、その端部を基端と呼ぶ。
【００２３】
図１に示すクリップ処置具（以下、単に、処置具ともいう）１０は、クリップを連続して使用できる連発式のクリップ処置具であり、複数のクリップ１２（１２Ａ、１２Ｂ、１２Ｃ、１２Ｄ）と、隣り合うクリップ１２の係合部を覆ってクリップ１２の連結状態を維持する連結リング１４（１４Ａ、１４Ｂ、１４Ｃ、１４Ｄ）と、これらが嵌入されているシース１６と、最後尾のクリップ１２Ｄに接続されたダミークリップ１８と、連結部材１９を介してダミークリップ１８に接続された操作ワイヤ２０と、図１には示されていないが、シース１６の基端側に取り付けられ、操作ワイヤ２０を操作する操作部５０（図４参照）とを有する。
ここで、複数のクリップ１２（１２Ａ、１２Ｂ、１２Ｃ、１２Ｄ）と、連結リング１４（１４Ａ、１４Ｂ、１４Ｃ、１４Ｄ）と、最後尾のダミークリップ１８と、連結部材１９とは、クリップ列（連結クリップユニット）１３を構成する。また、ダミークリップ１８は、連結部材１９を介して、操作ワイヤ２０と複数のクリップ１２とを連結する部材である。また、シース１６、操作ワイヤ２０（先端の接続部材（フック）２１を含む）および操作部５０は、操作ハンドル４８を構成し、処置具１０は、クリップ列１３および操作ハンドル４８から構成されるといえる。
【００２４】
図１（Ａ）および（Ｂ）は、先頭のクリップ１２Ａによるクリップ処置動作開始直前の初期状態を示している。
図１（Ａ）および（Ｂ）に示すように、１つのクリップ１２と、後述する１つの締付リング４０（図３参照）を備える１つの連結リング１４とは、１つの内視鏡用止血クリップ体を構成し、処置具１０は、この止血クリップ体が長尺なシース１６の先端内部に複数装填されたものである。
また、連続する止血クリップ体の終端は、クリップ列１３と操作ワイヤ２０とを連結する部材であるダミークリップ１８に噛み合い結合し、ダミークリップ１８は、連結部材１９を介して操作ワイヤ２０に接続されており、操作ワイヤ２０は、シース１６の基端部まで延びて、後述する操作部５０（図４参照）につながっている。
この操作部５０から操作ワイヤ２０を所定の牽引長さだけ牽引し、ダミークリップ１８を一方向に所定長さ移動させることで、一連のクリップ１２が同量だけ移動し、先頭のクリップ１２がそれを保持する連結リング１４の先端の締付リング４０によって締め付けられて、先頭のクリップ１２による止血やマーキング等のためのクリップ処置（クリッピング）が行われる。先頭のクリップ１２によるクリップ処置が完了した後、操作ワイヤ２０をシース１６の先端側へ所定の長さだけ押し出すことで、または、シース１６を操作部側へ所定の長さだけ引くことで、次のクリップ１２が使用可能な状態（スタンバイ状態）となり、続けてクリップ処置を行うことができる。
【００２５】
なお、図１（Ａ）および（Ｂ）では、先頭の第１クリップ１２Ａがシース１６の先端から突出した状態の図としてあるが、クリップ１２等をシース１６へ装填するときは、後述する図５（Ａ）に示すように、先頭の第１クリップ１２Ａがシース１６の内部に完全に納まった状態でセットされる。また、図１ではクリップ１２を４つとし、４連発式のクリップ処置具としてあるが、クリップ１２の数は、２つ以上いくつであってもよい。
【００２６】
図２は、図１に示すクリップ１２の概略構成を示す斜視図である。同図に示すように、クリップ１２は、爪部２２に対して１８０度ターンしたターン部２４を有するクローズクリップである。すなわち、クリップ１２は、一枚の長細い板を１８０度湾曲させて閉塞端を作った後、その両片を交差させ、かつ２つの開放端に、端部が対向するように屈曲させて爪部２２、２２を形成した形状をしている。この交差部２６を境にして、開放端側が腕部２８、２８であり、閉塞端側がターン部２４である。腕部２８、２８の中央部分には、部分的に広幅とされた凸部３０、３０が形成され、各腕部２８は、凸部３０によって爪部２２側の先部２８ａと、交差部２６側の基部２８ｂとに分けられている。クリップ１２には、生体適合性のある金属を用いることが好ましく、例えば、析出硬化系ステンレス鋼であるＳＵＳ６３０、ＳＵＳ６３１を用いることができる。
【００２７】
クリップ１２は、その交差部２６に嵌められた連結リング１４の先端部分に固定された締付リング４０が、腕部２８、２８の基部２８ｂ、２８ｂを押圧しながら爪部２２、２２の方（凸部３０、３０の方）へ向かって所定量移動することにより、その腕部２８、２８および爪部２２、２２が閉じ、爪部２２、２２において所定の咬頭嵌合力（把持力）を発揮する。
【００２８】
爪部２２、２２は、出血部や病変組織除去後の処置部等の対象部を確実に摘むために、Ｖ字のオス型とメス型に形成されている。
また、図２に示すように、クリップ１２の腕部２８は、その先部２８ａにおいては、爪部２２から凸部３０まで幅が一定で変わらないのに対し、基部２８ｂにおいては、交差部２６から凸部３０に掛けて徐々に幅が広くなり、凸部３０近傍では一定幅となっており、締付リング４０の移動を容易かつ確実にして爪部２２、２２の開放や、閉止および嵌合を容易かつ確実にし、生体内等における止血や傷口の縫合や閉塞等を容易かつ確実にしている。
【００２９】
凸部３０は、連結リング１４の先端側の開口（後述する締付リング４０の穴４１；図３参照）および基端側の開口（後述する保持部４２の穴４３）内径より、すなわち凸部３０が当接する部分よりも広い幅とされている。したがって、クリップ１２の凸部３０以外の部分は、連結リング１４の内部に侵入できるが、凸部３０は、連結リング１４の先端側からも基端側からも、その内部に侵入できない。
【００３０】
図１（Ａ）および（Ｂ）に示すように、第１クリップ１２Ａと第２クリップ１２Ｂは、第２クリップ１２Ｂの爪部２２が第１クリップ１２Ａのターン部２４に係合して閉じた状態で連結リング１４Ａに保持されることで、連結状態とされる。図１（Ａ）に示すように、第２クリップ１２Ｂの爪部２２、２２は、第１クリップ１２Ａのターン部２４に直交方向に噛みあって結合し、第１クリップ１２Ａと第２クリップ１２Ｂは、９０度異なる向きで連結される。同様に、以下の各クリップ１２Ｃ、１２Ｄは、９０度ずつ交互に向きを変えて連結される。
【００３１】
連結リング１４は、前後の２つのクリップ１２と１２との係合部を覆って連結状態を維持しつつ、シース１６に進退可能に嵌入されている。すなわち、連結リング１４は、その外径がシース１６の内径よりやや細く、クリップ１２の移動に伴ってシース１６内をスムーズに進退移動することができる。図３（Ａ）〜（Ｃ）に、連結リング１４の概略構成を示す。図３（Ａ）は、図１に示す連結リングの一実施例を示す正面図であり、図３（Ｂ）は、図３（Ａ）に示す連結リングの断面図であり、図３（Ｃ）は、図３（Ａ）に示す底面図である。
【００３２】
図３（Ａ）〜（Ｃ）に示すように、連結リング１４は、締付リング４０と保持部４２とから成る。連結リング１４は、樹脂製の保持部４２の先端に、金属製の締付リング４０を固定し、２部材で一体構成されている。樹脂製の保持部４２が連結状態の維持およびクリップ１２の連結リング１４内での保持を担当し、金属製の締付リング４０がクリップ１２の締め付けを担当する。なお、連結リング１４は、締付リング４０および保持部４２の両機能を発揮できれば、１部材で形成してもよい。
【００３３】
締付リング４０は、連結リング１４の先端側に取り付けられた金属製の円筒状（リング状）の部品であり、クリップ１２の交差部２６近傍の幅よりも大きく、凸部３０の幅よりも小さい内径の穴４１が形成されている。したがって、締付リング４０は、保持するクリップ１２の交差部２６の近傍を移動することができるが、凸部３０を超えて先端側へは抜けられない。すなわち凸部３０が、クリップ１２に対して前進する連結リング１４の移動限界を決めるストッパーとして機能する。
【００３４】
締付リング４０は、クリップ１２の交差部２６の近傍の所定位置にセットされる。締付リング４０は、その初期位置から、クリップ１２の腕部２８が幅広になる、交差部２６から凸部３０の側へ移動することで、拡開しているクリップ１２の両方の腕部２８、２８を閉じさせて固定する締め付け機能を有している。締付リング４０には、生体適合性のある金属が用いられ、例えばステンレス鋼ＳＵＳ３０４、ＳＵＳ３０３やチタン合金などを用いることができる。締付リング４０を金属製としたことで、金属製のクリップ１２に対して締付力となる摩擦力を発揮させることができる。
【００３５】
保持部４２は、樹脂成形された概略円筒状（リング状）の部品である。保持部４２は、先のクリップ１２を保持する第１領域３２と、先のクリップに連結した状態で次のクリップ１２を保持する連結保持領域である第２領域３４とを有している。保持部４２には、締付リング４０の穴４１に連通し、第１領域３２および第２領域３４を貫通する穴４３が形成されている。
【００３６】
第１領域３２には、クリップ１２のターン部２４および腕部２８、２８の基部２８ｂ、２８ｂを収容可能な、締付リング４０の穴４１よりも大きな円形の穴４３が形成されている。第１領域３２の先端部の外面には、締付リング４０を嵌めるための段付き部が形成されており、締付リング４０と保持部４２とは、シース１６に装填された状態およびクリッピング操作時において外れない程度の締まり嵌めで嵌め合わされている。
【００３７】
また、第１領域３２は、連結リング１４本体の軸に対してスカート状に傾斜して広がるスカート部３８を有している。
スカート部３８は、先端側、すなわち図３（Ａ）および（Ｂ）における上方の付け根３８ａが保持部４２の本体４２ａにつながっており、下方の広がり部分３８ｂが、本体４２ａに形成された切り込み３６によって本体４２ａから一部切り離されて、半径方向に広がったり閉じたりするようになっている。スカート部３８は、クリップ１２の牽引方向、すなわち、図３の上下方向において同じ位置に、１８０度離れた両側の２箇所に形成されている。
【００３８】
両側のスカート部３８、３８は、外力が付与されない自然状態では、図３（Ａ）に示すように、その広がり部分３８ｂがスカート状に広がる。このとき、保持部４２の第１領域３２の内部は、図３（Ｂ）に示すように、円柱状の空間となっている。一方、連結リング１４がシース１６内へ装填されるときは、例えば、図１（Ｂ）の２つめの連結リング１４Ｂに示すように、スカート部３８（の広がり部分３８ｂ）が内側に押し込まれて内部空間へ入り込み、スカート部３８（の広がり部分３８ｂ）の内周側の部分が、第１領域３２に保持されるクリップ１２Ｂのターン部２４の側面（エッジ部）を押圧して、第２クリップ１２Ｂが連結リング１４Ｂ内で回転方向および進退方向に移動しないように保持する。なお、スカート部３８が、第２領域３４に保持されるクリップ、すなわち後ろ側のクリップを押圧して保持するようにしてもよい。
【００３９】
スカート部３８、３８は、図１（Ａ）の１つめの連結リング１４Ａに示すように、シース１６の先端から抜け出ると同時に、それ自体の弾性によって開き、第１クリップ１２Ａの保持を解除するとともに、シース１６の内径よりも広幅となって、連結リング１４Ａのシース１６内への後退を阻止する。この状態で操作ワイヤ２０が牽引され、第１クリップ１２Ａが後退することで、連結リング１４Ａが第１クリップ１２Ａに対して相対的に前進し、連結リング１４Ａとして一体固定されている締付リング４０により、クリップ１２Ａを締め付ける。
【００４０】
したがって、スカート部３８は、シース１６の内部では内側へ閉じることができ、シース１６の先端から出て外力から解放されるとスカート状に広がるように、弾性を有していることが必要である。それとともに、スカート部３８は、シース１６の内部でクリップ１２を保持できる剛性と、シース１６の先端でクリップ１２の締付力の反力に耐える剛性とを有していることも必要である。
【００４１】
これらの観点から、保持部４２には、生体適合性があり、かつ、スカート部３８に要求される弾性および剛性を満たす材料が用いられる。また、その形状は、スカート部３８に要求される弾性および剛性を満たすように定められる。このような保持部４２の材料としては、例えば、ＰＰＳＵ（ポリフェニルサルホン、polyphenylsulfone）、芳香族系ナイロンを用いることができる。製造の容易さから、保持部４２は、一体成形されるのが好ましい。
【００４２】
第２領域３４は、第１領域３２の基端側に設けられており、第１領域３２に保持されるクリップ１２に係合する次のクリップ１２、具体的には、その爪部２２、２２および腕部２８、２８の先部２８ａ、２８ａを、その爪部２２、２２が先のクリップ１２のターン部２４の閉塞端（尾部）を挟んで閉じた状態で保持する。
第２領域３４は、領域長さとして、クリップ１２に対して初期位置にセットされた締付リング４０が、クリップ１２の締め付けを完了するまでに要する移動長さとほぼ等しい長さを持つ。すなわち、連結リング１４の第２領域３４は、クリップ１２が連結リング１４に対して相対的に後退して締め付けられていく間、その内部に保持する２つのクリップ１２、１２の連結を保持して、後ろのクリップ１２の牽引力が先端のクリップ１２へ伝達されるようにするとともに、締付リング４０による締め付けが完了したときには、２つのクリップ１２、１２の係合部が第２領域３４から外れることにより、そのクリップ１２、１２の連結を解除する。
第２領域３４には、図３（Ｂ）および（Ｃ）に示すように、第１領域３２から貫通する同じ内径の穴４３が形成され、さらに、その対向する２箇所に、溝（凹部）４３ａが形成されている。また、第２領域３４には、図３（Ａ）〜（Ｃ）に示すように、その基端から切り込むスリット４６が２箇所に形成されている。
【００４３】
溝４３ａ、４３ａは、第２領域３４に保持されるクリップ１２の腕部２８、２８の先部２８ａ、２８ａを、爪部２２、２２が閉じた状態で収容可能である。
溝４３ａ、４３ａは、第２領域３４に保持されるクリップ１２の爪部２２の開閉方向（図３（Ｂ）中、左右方向）の両側２箇所に設けられている。第２領域３４に保持されるクリップ１２の腕部２８、２８の先部２８ａ、２８ａの板面は、溝４３ａ、４３ａの内壁に当接する。溝４３ａの幅（開口幅）は、クリップ１２の腕部２８の先部２８ａの最大幅よりわずかに大きく、一方の溝４３ａの壁面から他方の溝４３ａの壁面までの距離は、クリップ１２の２つの爪部２２、２２の長さ（拡開方向の長さ）を足し合わせた長さにほぼ等しい。また、溝４３ａの幅は、腕部２８に形成された凸部３０の幅よりは小さい。したがって、第２領域３４に保持されるクリップ１２の凸部３０は、溝４３ａに進入できない。
【００４４】
こうすることにより、後発クリップ１２（例えば、１２Ｃ）の先発クリップ１２（例えば、１２Ｂ）への潜り込みを防止することができ、その結果、１）先後発（前後）のクリップ１２の相対位置を維持できるし、また、２）操作ワイヤ２０（スライダ５４：図５参照）によるクリップ１２の押出操作を維持できる。
１）潜り込みが生じると、操作ワイヤ２０の操作ストロークが変化してしまうが、潜り込みが防止でき、前後のクリップ１２の相対位置を維持できるので、操作ストロークを維持できる。
また、連結リング１４に設けたスリット４６により第２領域３４の曲げ剛性を下げ、クリップ１２の鎖状連結とによって、アングル適性を持たせており、過度に後発クリップ１２が先発の連結リング１４の中に入り込むと、自由度が低下して、アングル適性が低下するが、潜り込みが防止でき、前後のクリップ１２の相対位置を維持できるので、アングル適性を維持することができる。
【００４５】
２）操作ワイヤ２０によるクリップ１２の押出操作を維持できる。
＜操作ワイヤ２０によるクリップ１２の押出操作、およびクリップ１２への駆動力伝達は、以下のように行われる。＞
・ダミークリップ１８の凸部３０、３０が４発目のクリップ１２Ｄの連結リング１４Ｄの基端側（保持部４２側の端部）を押す。
・４発目のクリップ１２Ｄは、シース１６内で連結リング１４Ｄと摩擦接触により一体化されており、連結リング１４Ｄに伝わる押出力はクリップ１２Ｄに伝わる。（この時、３発目のクリップ１２Ｄは、連結リング１４Ｄのスカート部３８、３８の広がり部分３８ｂ、３８ｂが内側に変形し、４発目クリップ１２Ｄのターン部２４を保持する。）
・４発目のクリップ１２Ｄの凸部３０、３０が２発目のクリップ１２Ｃの連結リング１４Ｃの基端側（保持部４２側の端部）を押す。
・３発目クリップ１２Ｃは、シース１６内で連結リング１４Ｃと摩擦接触により一体化されており、連結リング１４Ｃに伝わる押出力は、クリップ１２Ｃに伝わる。
・３発目のクリップ１２Ｃの凸部３０、３０が２発目のクリップ１２Ｂの連結リング１４Ｂの基端側（保持部４２側の端部）を押す。
・２発目クリップ１２Ｂは、シース１６内で連結リング１４Ｂと摩擦接触により一体化されており、連結リング１４Ｂに伝わる押出力は、クリップ１２Ｂに伝わる。
・２発目クリップ１２Ｂの凸部３０、３０が1発目のクリップ１２Ａの連結リング１４Ａの基端側（保持部４２側の端部）を押す。
・１発目クリップ１２Ａは、シース１６内で連結リング１４Ａと摩擦接触により一体化されており、連結リング１４Ａに伝わる押出力は、クリップ１２Ａに伝わり、押し出される。
なお、操作ワイヤ２０の牽引力は、直接クリップ１２に掛かるため潜り込みの影響は特にない。
【００４６】
＜クリップ１２による操作ワイヤ２０の牽引操作伝達は、以下のように行われる。＞
・操作ワイヤ２０により牽引されるダミークリップ１８の先端（爪部２２、２２）が、４発目のクリップ１２Ｄの基端側（ターン部２４）を引っ張る。
・４発目クリップ１２Ｄの先端（爪部２２、２２）が、３発目のクリップ１２Ｃの基端側（ターン部２４）を引っ張る。
・３発目クリップ１２Ｃの先端（爪部２２、２２）が、２発目のクリップ１２Ｂの基端側（ターン部２４）を引っ張る。
・２発目クリップ１２Ｂの先端（爪部２２、２２）が、1発目発クリップ１２Ａの基端側（ターン部２４）を引っ張る。
【００４７】
なお、両溝４３ａ、４３ａの壁面から壁面までの距離は、先のクリップ１２のターン部２４と、次のクリップ１２の爪部２２、２２との係合が外れない寸法にすればよく、２つの爪部２２、２２の長さと、ターン部２４の爪部２２、２２が係合する部分の幅とを足し合わせた長さよりも短くすればよい。
例えば、第２領域３４に保持されるクリップ１２の爪部２２、２２は、少し重なった状態となっていてもよいし、爪部２２、２２の間にわずかな隙間がある状態で、先のクリップ１２との連結が維持されるようにしてもよい。
【００４８】
２つのクリップ１２、１２の係合部は、第１領域３２との境目に近接する第２領域３４の部分に保持される。先のクリップ１２（例えば、図１（Ｂ）の連結リング１４Ｂにおける第２クリップ１２Ｂ）は、シース１６の内部においては、ターン部２４が第１領域３２の閉じたスカート部３８によって保持されているので、進退移動および回転移動が抑えられている。また、先のクリップ１２に係合する次のクリップ１２（例えば、図１（Ｂ）の連結リング１４Ｂにおける第３クリップ１２Ｃ）は、第２領域３４の溝４３ａによって先のクリップ１２と９０度異なる方向に保持されることにより、回転移動が抑えられ、進退移動が抑えられた先のクリップ１２に係合することにより、進退移動が抑えられている。すなわち、前後のクリップ１２の係合部は、遊びが非常に小さい状態で、連結リング１４によって保持される。
【００４９】
スリット４６は、スカート部３８、３８から９０度ずれた２箇所に、第２領域３４の上端よりも浅い位置まで形成されている。言い換えれば、スリット４６は、第２領域３４に保持されるクリップ１２の拡開方向から９０度ずれた位置に設けられている。
スリット４６を設けることにより、連結リング１４のフレキシブル性を向上させることができ、クリップ処置具１０は、曲率の小さい湾曲部を通過することができる。また、スリット４６を設けることにより、連結リング１４の裾（基端部）が一部めくれるようになるため、シース１６へのクリップ１２の装填前に前後のクリップ１２、１２を連結させる際に、連結リング１４の裾をめくることで容易に連結させることができるという利点もある。
スリット４６の深さは、第１領域３２のスカート部３８に至らない第２領域３４の位置までとされており、連結リング１４の強度が大幅に低下するのが防止されている。また、スリット４６の深さは、第１領域３２に保持されるクリップ１２の後端の位置、すなわちクリップ１２、１２の係合位置よりも浅い位置までとされており、シース１６に装填される前の連結クリップユニットにおいても、連結リング１４の第２領域３４におけるクリップ１２の保持を保つことができる。
【００５０】
図１（Ａ）および（Ｂ）に示すように、第１クリップ１２Ａのターン部２４に第２クリップ１２Ｂの爪部２２、２２が係合し、その係合部を連結リング１４Ａが保持する。連結リング１４Ａ（その第２領域３４）の内壁によって、第２クリップ１２Ｂの爪部２２、２２は閉じた状態に保持されている。それにより、第１クリップ１２Ａと第２クリップ１２Ｂの連結状態が維持される。同様に、第２クリップ１２Ｂと第３クリップ１２Ｃとの連結状態は、連結リング１４Ｂによって、第３クリップ１２Ｃと第４クリップ１２Ｄとの連結状態は、連結リング１４Ｃによって、第４クリップ１２Ｄとダミークリップ１８との連結状態は、連結リング１４Ｄによって維持される。
【００５１】
最後尾の第４クリップ１２Ｄには、クリップ処置には用いられないダミークリップ１８が係合している。ダミークリップ１８は、先端部に、クリップ１２の交差部２６から開放端側半分の部分と類似の形状をしたバネ性を持つ部分を有しており、すなわち、２本の爪部を持つ腕部が交差部で連結された形状をしており、爪部を閉じた状態で第４クリップ１２Ｄのターン部に係合し、爪部を開くと第４クリップ１２Ｄを開放する。なお、図示例のダミークリップ１８の腕部には、凸部が設けられていないが、凸部が設けられていても良い。ダミークリップ１８の基端部には連結部材１９が取り付けられている。この連結部材１９には、後述する操作ワイヤ２０の先端のフック状（鉤状）の接続部材（フック）２１（図４参照）が着脱可能に接続されている。
【００５２】
シース１６は、例えば、金属ワイヤを密着巻きした可撓性のコイルシースである。シース１６は、その内部に、先端側においてクリップ１２が移動可能に嵌入され、クリップ１２に、ダミークリップ１８および連結部材１９を介して接続されている操作ワイヤ２０を収納するもので、基端側において操作部５０に接続される。シース１６の内径は、先のクリップ１２のターン部２４と、次のクリップ１２の爪部２２、２２との係合が解除される寸法とされている。すなわち、シース１６の内径は、２つの爪部２２、２２の長さと、ターン部２４の爪部２２、２２が係合する部分の幅とを足し合わせた長さよりも大きい。
【００５３】
操作ワイヤ２０は、一連のクリップ処置において、複数のクリップ１２を進退動作させるもので、例えば、金属ワイヤからなり、シース１６内に収納され、先端部（操作部５０とは反対側の端部）にはフック状の接続部材２１が設けられている。操作ワイヤ２０は、その先端部が接続部材２１によって連結部材１９およびダミークリップ１８を介してクリップ１２に接続され、接続部材２１が取り付けられていない側の基端部が、後述する操作部５０に接続されている。また、上述したように、シース１６の基端部も、操作ワイヤ２０と共に、操作部５０に取り付けられている。
【００５４】
ここで、操作ワイヤ２０の接続部材２１とダミーグリップ１８の連結部材１９とは、クリップ１２および操作ワイヤ２０が進退動作する際、すなわち、シース１６内を移動する際に、外れないように、一方の部材に他方の部材を嵌め込むことができる形状となっている。具体的には、操作ワイヤ２０の接続部材２１は、鉤状の部材であり、連結部材１９には、接続用環が設けられており、操作ワイヤ２０の接続部材２１の鉤状部分を連結部材１９の接続用環に嵌め込むことにより、操作ワイヤ２０と連結部材１９とを接続することができる。なお、操作ワイヤ２０の接続部材２１を、操作ワイヤ２０よりも径の大きい突起（例えば、先端側に凸部の円錐形状）として、連結部材１９を、接続部材２１と略同等から若干大きい空間が形成され、かつ、その空間よりも操作部５０側に、該空間よりも径が小さくかつ操作ワイヤ２０よりも径の大きい開口が形成された形状としても良い。なお、このような連結部材１９に形成された空間は、接続部材２１の側面（シース１６の内周面と向かい合う面）の全周を覆う形状ではなく、周方向の４つの方向のうち、１つの方向または、対向する２つの方向は、開放されている。
このように、接続部材２１を連結部材１９に嵌め込む形状とし、接続部材２１を連結部材１９の接続用環や空間にはめ込むことで、操作ワイヤ２０が操作部５０側に牽引された場合にも、接続部材２１の操作部５０側の鉤状部分が連結部材１９の接続用環に嵌入される、あるいは、接続部材２１の操作部５０側の面が連結部材１９の開口が形成されている面により支持されるため、接続部材２１が連結部材１９から外れるのを防止することができる。
【００５５】
なお、操作ワイヤ２０およびシース１６の基端は、いずれも、操作部５０に取り付けられている。
図４は、本発明に用いられるクリップ処置具の操作部の一実施例の概略構成を示す部分断面図であり、図４（Ａ）は、平面図であり、図４（Ｂ）は、正面図である。図４（Ａ）および（Ｂ）において、左側がクリップ処置具１０に接続する先端側、右側が基端側（または後端側）である。操作部５０は、ワイヤ操作部５２と、シース操作部５４とを有している。
【００５６】
ワイヤ操作部５２は、円筒状のケース５８と、ケース５８の先端に軸を一致させて固定された位置決めパイプ５６と、ケース５８の内部に保持されたレバー６０およびスプリング６２とを有している。
レバー６０は、ケース５８の内部において、前後方向（ワイヤ操作部５２の軸方向）に移動可能に保持されている。レバー６０の後端側の一部は、ケース５８の中央部分に設けられた貫通窓５９に現れており、操作者が指を掛けてレバー６０を後端側に引けるようになっている。レバー６０の後端にはスプリング６２が取り付けられている。スプリング６２は、レバー６０が後方へ引かれることによって圧縮され、レバー６０を引く力が解除されると、反発力によって、レバー６０を前方へ押し戻す。それにより、レバー６０は、元の位置（ホームポジション）へ戻る。
【００５７】
レバー６０の後方への移動限界は、貫通窓５９によって規定される。すなわち、レバー６０の指が掛かる面６０ａが、貫通窓５９の後端に一致する位置が、レバー６０の移動限界である。なお、レバー６０の後方に規制板を設け、レバー６０の後端がその規制板に当たることにより、レバー６０の後方への移動限界を規定するようにしてもよい。
【００５８】
一方、レバー６０の前方には、規制板６１が設けられており、レバー６０のホームポジションを規定している。レバー６０は、スプリング６２に付勢されて前方へ移動し、規制板６１に当たって停止してホームポジションに戻る。
図４（Ａ）では、スプリング６２をコイルスプリングとして示しているが、スプリング６２は、レバー６０を前方へ付勢できればよく、板ばねやその他の弾性体などを用いても良い。
【００５９】
レバー６０の先端には、クリップ１２を牽引するための操作ワイヤ２０が固定されている。操作ワイヤ２０は、シース操作部５４および位置決めパイプ５６の内部を通過して、レバー６０に到達している。
【００６０】
操作者が貫通窓５９に指を挿入してレバー６０を引くことで、レバー６０が後方へ移動すると、レバー６０の先端に取り付けられた操作ワイヤ２０も同様に移動して、操作ワイヤ２０の先端が後方へ移動する。また、レバー６０を引く力が解除されてレバー６０が元の位置に戻ると、操作ワイヤ２０も同様に移動して、その先端が元の位置に戻る。
【００６１】
なお、クリップ処置における操作ワイヤ２０の牽引量は、例えば３．１ｍｍなどの非常に小さい量なので、操作部５０における確かな操作感覚を与えるために、操作ワイヤ２０の牽引量とレバー６０の操作量との間に、操作ワイヤ２０の牽引量の変倍機構を設けてもよい。
【００６２】
位置決めパイプ５６は、中空のパイプ状の部材であり、その中を操作ワイヤ２０が通過する。また、位置決めパイプ５６の内径はシース１６の外径よりも大きく、位置決めパイプ５６の内部にシース１６を挿入可能である。図４（Ｂ）に示すように、位置決めパイプ５６の上側表面には、軸線方向に所定の間隔で刻まれた複数のノッチ６６が形成されている。また、位置決めパイプ５６の先端部は、シース操作部５４の中に挿入され、その先端部に抜け止めリング６４が取り付けられている。
【００６３】
図４（Ａ）に示すように、抜け止めリング６４の中心部には、シース１６の外径よりわずかに大きい穴が形成されている。抜け止めリング６４は、シース１６を軸線方向に移動可能に保持する。
【００６４】
シース操作部５４は、円筒状のケース６８と、支持ブロック７０と、シース保持リング７２とを有する。
支持ブロック７０は、シース操作部５４の後端部分に配置されており、シース操作部５４に挿入された位置決めパイプ５６を支持する。また、支持ブロック７０は、図４（Ｂ）に示すように、その先端側の面が、位置決めパイプ５６の先端に取り付けられた抜け止めリング６４に当接して、位置決めパイプ５６がシース操作部５４から外れるのを防止している。
【００６５】
シース保持リング７２は、ケース６８の先端に、シース操作部５４の軸線上に設けられており、シース操作部５４に挿入されたシース１６の外周を固定的に保持する。したがって、シース操作部５４が移動すると、シース１６も共に移動する。
【００６６】
シース操作部５４は、さらに、ケース６８の外部に突出するボタン７４と、ケース６８の内部に設けられ、ボタン７４の動きに連動する爪７６を有している。爪７６は、位置決めパイプ５６に押し付ける方向に付勢されており、位置決めパイプ５６のノッチ６６に引っ掛かって、ワイヤ操作部５２に対するシース操作部５４の位置を決め、かつ、その移動を止める。
【００６７】
ボタン７４が押されると、爪７６が持ち上げられてノッチ６６から乗り上げ、シース操作部５４が、シース操作部５４に対して移動可能となる。ボタン７４から手を離してシース操作部５４をワイヤ操作部５２に対して移動させると、爪７６が次のノッチ６６に引っ掛かった時点で移動が止められる。したがって、シース操作部５４およびシース１６は、ノッチ６６の間隔を１ストロークとして、その１ストロークの長さ単位で移動できる。
なお、図４の操作部５０は、位置決めパイプ５６にノッチ６６が６個形成されており、５連発のクリップ処置具にも適用可能なものである。
【００６８】
シース操作部５４の移動に伴ってシース１６が移動すると、シース１６の基端側の端部は、抜け止めリング６４の穴を進んで、位置決めパイプ５６の内部に進入する。
【００６９】
次に、連発式のクリップ処置具１０の作用について、図５を参照して説明する。図５（Ａ）〜（Ｅ）は、それぞれクリップ処置具１０のクリップ処置動作時における段階的な状態を示す部分断面図である。
【００７０】
まず、図５（Ａ）に示すように、シース１６にクリップ１２Ａ〜１２Ｄおよび連結リング１４Ａ〜１４Ｄからなる４つの止血クリップ体（以下、単にクリップ体という）が装填された後、シース１６が内視鏡の鉗子チャンネルに挿入される。クリップ体の装填は、例えば、予め４つのクリップ体（クリップ１２に連結リング１４を嵌めたもの）とダミークリップ１８を連結させておき、ダミークリップ１８をシース１６の先端から突出させた操作ワイヤ２０の先端に取り付け、その後、シース１６を操作ワイヤ２０に対して相対的に前進させて、先頭のクリップ１２Ａを完全にシース１６内に収容することで行うことができる。この方法については、後に詳述する。
【００７１】
図示例では、図５（Ａ）に示すように、クリップ１２Ａの先端がシース１６の先端にほぼ一致している。なお、先頭のクリップ１２Ａは、シース１６の先端から所定量引っ込んだ位置にセットするようにしてもよい。
【００７２】
先頭のクリップ１２Ａは、シース１６の内壁によって閉じた状態に保持される。各連結リング１４Ａ〜１４Ｄは、その締付リング４０がクリップ１２Ａ〜１２Ｄの交差部２６の近傍の初期位置に来るように嵌め込まれている。このとき、クリップ１２Ｂ〜１２Ｄの凸部３０の上端が、それぞれ、連結リング１４Ａ〜１４Ｃの直下に位置する。
【００７３】
シース１６の先端が、生体内に挿入された内視鏡の挿入部の先端まで到達し、内視鏡先端から突出すると、図４に示した操作部５０において、シース操作部５４の爪７６が１番目のノッチ６６から２番目のノッチ６６へ移動するようにシース操作部５４が引かれる。シース操作部５４にはシース１６が固定されているので、シース操作部５４の移動量と同じ量だけシース１６が後退する。この操作により、操作ワイヤ２０は移動せず、シース１６のみが操作部５０側に引かれる。
【００７４】
シース１６が１番目のノッチ６６と２番目のノッチ６６の間隔に対応する所定量だけ引っ張られると、シース１６の先端が、先頭の連結リング１４Ａのスカート部３８が開く位置まで下がり、シース１６から突出したクリップ１２Ａの爪部２２、２２は付勢力によって広がって、図５（Ｂ）の状態となる。これにより、１発目のクリップ１２Ａが使用可能な状態となる。なお、図５（Ｂ）では、連結リング１４Ａのスカート部３８は紙面垂直方向にあるため、図に表れていない。
【００７５】
クリップ１２Ａとクリップ１２Ｂの結合部は、連結リング１４Ａのスカート部３８の直下に位置しているため、図５（Ｂ）の状態のとき、クリップ１２Ｂの先端が、シース１６の先端にほぼ一致している。
【００７６】
シース１６が引かれるとき、シース１６とシース１６に嵌入されている連結リング１４Ａ〜１４Ｄとの間に摩擦力が働く。しかし、連結リング１４Ａ〜１４Ｄとクリップ１２Ａ〜１２Ｄとの間には、閉じたスカート部３８の内側部分によるクリップ１２の押圧力、および、後ろ側のクリップ１２の爪部２２が開こうとするバネ力による連結リング１４（その第２領域３４、図３参照。）の内壁面への押圧力が働いている。さらに、クリップ１２Ｂ〜１２Ｄの凸部３０が連結リング１４Ａ〜１４Ｃの基端に当接し、連結リング１４の穴４３（図３参照）には進入できない。そのため、シース１６を引いても連結リング１４Ａ〜１４Ｄは不要に移動することがない。したがって、連結リング１４Ａ〜１４Ｄは、それぞれ、クリップ１２Ａ〜１２Ｄを保持した状態を維持することができる。
【００７７】
次に、図５（Ｂ）の状態のクリップ処置具１０を移動させて、拡開したクリップ１２Ａの爪部２２、２２をクリップ処置したい部位に押し付けて、操作部５０（図４参照）のレバー６０を引くことにより、操作ワイヤ２０を所定量引っ張る。操作ワイヤ２０を引くことで、ダミークリップ１８から順に係合している全クリップ１２Ａ〜１２Ｄが、一様に引っ張られる。
【００７８】
このとき、図５（Ｂ）および（Ｃ）の状態では、シース１６の先端に出た連結リング１４Ａは、スカート部３８が開いており、スカート部３８によるクリップ１２Ａの押圧保持は解除されている。また、連結リング１４Ａは、スカート部３８がシース１６先端で開いていることにより、シース１６内への後退が阻止されている。そのため、図５（Ｃ）に示すように、先頭のクリップ１２Ａは連結リング１４Ａに対して後退する。連結リング１４Ａの先端、すなわち締付リング４０が、クリップ１２Ａの凸部３０の直下まで押し込まれることにより、連結リング１４Ａによるクリップ１２Ａの締め付けが完了する。
【００７９】
それと同時に、クリップ１２Ａと次のクリップ１２Ｂとの係合部が連結リング１４Ａの後端から抜け出る。クリップ１２Ａとクリップ１２Ｂの係合部が連結リング１４Ａから外れると、クリップ１２Ｂのバネ力によって腕部２８がシース１６の内壁に当たるまで拡開し、爪部２２、２２の間がクリップ１２Ａのターン部２４の幅よりも広く開いて、クリップ１２Ａとクリップ１２Ｂとの連結が解除される。それにより、クリップ１２Ａおよび連結リング１４Ａは、シース１６から離脱可能となり、クリップ１２Ａおよび連結リング１４Ａによるクリップ処置が完了する。
【００８０】
一方、後続のクリップ１２Ｂ〜１２Ｄは、スカート部３８が閉じた連結リング１４Ｂ〜１４Ｄによって、連結リング１４Ｂ〜１４Ｄに対して回転方向および進退方向に移動しないように保持されている。さらに、クリップ１２Ｂ〜１２Ｄに係合するクリップ１２Ｃ、１２Ｄの爪部２２およびダミークリップ１８の爪部の広がろうとする力（付勢力）によって、爪部２２が連結リング１４Ｂ〜１４Ｄの第２領域３４（図３参照）の内壁に押し付けられており、クリップ１２Ｂ〜１２Ｄと連結リング１４Ｂ〜１４Ｄとの間の摩擦力が高まっている。そのため、連結リング１４Ｂ〜１４Ｄは、クリップ１４Ｂ〜１４Ｄの移動とともに移動する。
すなわち、先頭クリップ１２Ａおよびそれを保持する連結リング１４Ａ以外のクリップ１２Ｂ〜１２Ｄと連結リング１４Ｂ〜１４Ｄとは、シース１６に対して一体的に進退移動し、クリップ１４Ｂ〜１４Ｄおよびダミークリップ１８の連結状態は、連結リング１４Ｂ〜１４Ｄによって維持される。
【００８１】
操作ワイヤ２０は、初期状態から一定量牽引できるように構成されている。この一定量とは、連結リング１４の第２領域３４の領域長さに等しいか、それよりもわずかに大きい量であると同時に、クリップ１２の凸部３０の下端からそのクリップ１２を保持している連結リング１４の先端までの長さと等しいか、それよりもわずかに小さい量である。この一定量は、図４（Ａ）の操作部５０において、レバー６０のホームポジションから後方への移動限界までの長さによって定められる。
【００８２】
操作ワイヤ２０は、操作部５０のレバー６０を付勢するスプリング６２により、一定量引いた後、すぐにその一定量だけ戻るようになっている。図５（Ｂ）の状態から図５（Ｃ）の状態まで引っ張った操作ワイヤ２０は、操作部５０においてレバー６０の引っ張り力を解放すると、レバー６０が元の位置に戻り、それにより、操作ワイヤ２０が元の位置に戻って、図５（Ｄ）の状態となる。すなわち、２発目のクリップ１２Ｂの先端は、図５（Ｂ）のときと同様の、シース１６の先端にほぼ一致する位置に戻る。
【００８３】
次に、２発目のクリップ１２Ｂを使用可能な状態とするために、シース１６が所定の１ストローク分引っ張られる。図４（Ａ）の操作部５０において、シース操作部５４が、２番目のノッチ６６から３番目のノッチ６６へ動かされる。それにより、シース１６の先端が、次の連結リング１４Ｂのスカート部３８が開く位置まで下がり、シース１６から突出したクリップ１２Ｂの爪部２２、２２は広がって、図５（Ｅ）の状態となる。
【００８４】
シース１６を引く１ストローク分の長さは、シース１６に装填された前後２つのクリップ１２の先端の距離にほぼ等しい。また、シース１６を引く１ストローク分の長さは、操作部５０のノッチ６６間の長さで定められる。
【００８５】
その後、上述のクリップ１２Ａのときと同様に、クリップ処置したい部位にクリップ１２Ｂの爪部を押し付けて、操作ワイヤ２０を所定量引っ張る。これにより、連結リング１４Ｂによるクリップ１２Ｂの締め付けが完了すると同時に、クリップ１２Ｂとクリップ１２Ｃとの連結が解除され、クリップ１２Ｂによるクリップ処置が完了する。
【００８６】
以上に説明したように、図示例のクリップ処置具１０では、連結リング１４でクリップ１２の連結部を覆って保持しているため、複数のクリップ１２の連結状態が確実に維持される。そして、操作ワイヤ２０でダミークリップ１８およびそれに連結する複数のクリップ１２を所定長分だけ一方向に牽引することで、連結リング１４の締付リング４０による先頭のクリップ１２の締め付けと、次のクリップ１２との連結解除とを同時に行って、先頭のクリップ１２によるクリップ処置を行うことができ、さらに、シース１６を操作部５０側へ所定長分だけ引くことで、次のクリップ１２が使用可能となり、続けてクリップ処置を行うことができる。
【００８７】
また、クリップ１２の連結部を連結リング１４で覆っているため、クリップ処置操作時等にクリップ１２の連結部の角部などでシース１６の内壁を傷付ける心配が無く、シース１６を内視鏡に挿入する時などにも、連結部において、クリップ１２にこじれや歪みを生じる可能性が極めて小さい。
【００８８】
次に、本発明のクリップパッケージについて説明する。
以下で説明する本発明のクリップパッケージは、上述のような連発式クリップ処置具１０において用いられるクリップ体（クリップ１２に連結リング１４を嵌めたもの）を、予め所定数が連結された状態でケースに収納し、パッケージ化した連結クリップパッケージであるが、本発明のクリップパッケージは、単発式クリップ処置具において用いられる１個のクリップ体（１個のクリップ１２および１個のダミークリップ１８に１個の連結リング１４を嵌めたもの）であっても良いのはもちろんである。
【００８９】
図６（Ａ）〜（Ｃ）は、本発明の連結クリップパッケージの第１実施形態を示す図であり、（Ａ）は、その正面図であり、（Ｂ）は、その断面図であり、（Ｃ）は、ケースの軸に直交する面の断面図である。以下では、図６（Ａ）および（Ｂ）における左側を先端、右側を後端と呼ぶ。
上記のクリップ処置具１０の説明では、４つのクリップ体が連結されている例について説明したが、ここでは、５つのクリップ体が連結されている例について説明する。
【００９０】
図６（Ａ）に示すように、連結クリップパッケージ８０は、ケース８２と、上キャップ８４と、下キャップ８６と、オーバーチューブ８９とから成る。
ケース８２は、円筒状であり、内部にクリップ１２および連結リング１４からなるクリップ体を収容する。このケース８２は、図６（Ａ）および（Ｃ）に示すように、略半円筒状で、円筒の中心軸を軸として対称形状の２つのケース部品（上下ハーフ）８２ａ、８２ｂを組み合わせて構成されている。２つのケース部品８２ａ、８２ｂの先端には上キャップ８４が、後端には下キャップ８６が嵌められており、ケース８２を閉じた状態に保っている。
また、ケース部品８２ａとケース部品８２ｂとは、境界面に後述する開放部９１とが重ならないように、境界面の位置が切り替わっている。つまり、ケース部材８２ａ、８２ｂは、１つの開放部９１が、１つの部品に跨らず、ケース部品８２ａとケース部品８２ｂのいずれか一方のみに形成されるように、円周方向における境界面の位置が場所により切り替わる形状となっている。
【００９１】
また、ケース８２は、内部が見えるように、透明または半透明とするのが好ましい。また、耐衝撃性、扱い易さ、および成形の容易さから、周辺温度の変動範囲（例えば５℃〜３８℃）で変質しない樹脂によって形成するのが好ましい。なお、本実施形態では、ケース８２を円筒状としているが、ケース８２の外形は、円柱状には限定されず、角柱であってもよい。
【００９２】
また、ケース８２は、ケース部品８２ａ、８２ｂの外表面を透明樹脂製のカバー８８で覆われている。なお、後述する開放部９１に対応する領域は、カバー８８で覆われていない。カバー８８でケース部品８２ａ、８２ｂの外表面を覆うことで、ケース部品８２ａ、８２ｂが分離することを防止している。また、ケース８２は、接着剤等でケース部品８２ａとケース部品８２ｂとを接着させてもよい。
【００９３】
上キャップ８４および下キャップ８６は、ケース部品８２ａ、８２ｂの先端と後端を封じる物であればよく、ゴム製や樹脂製とすることができる。また、下キャップ８６は取り外し可能である。ケース８２内のクリップ体をシースへ装填するときは、下キャップ８６が外されて内部のクリップ体が連結状態のまま引き出される。上キャップ８４は取り外し可能でもそうでなくてもよい。また、ケース８２で先端部分を構成し、上キャップ８４を設けない形態としてもよい。
【００９４】
図６（Ｂ）に示すように、ケース８２には連結リング１４の外径よりわずかに大きく、クリップ体が装填されるシース１６（図８参照）の内径とほぼ等しい内径の穴が、ケース８２全体を貫いて形成されており、その穴に、連結された５つのクリップ１２Ａ〜１２Ｅおよびダミークリップ１８と、その連結部分を覆う５つの連結リング１４Ａ〜１４Ｅが収容されている。先頭のクリップ１２Ａの先端は、上キャップ８４からケース８２内に突出する部分に保護されている。また、最後尾のクリップ１２Ｅにつながるダミークリップ１８の後端の連結部材１９は、下キャップ８６によって保持される。
【００９５】
ケース８２の後端部分には、シース１６が挿入可能なシース嵌合部９８が形成されている。シース嵌合部９８は、クリップ１２Ａ〜１２Ｅおよび連結リング１４Ａ〜１４Ｅを装填するシース１６の外径にほぼ等しい径を有している。シース嵌合部９８の径は、ケース８２の穴のストレート部９０の径よりも、シース１６の肉厚分程度大きいので、シース嵌合部９８の先端にはその分の段差ができている。ケース８２内のクリップ体をシース１６へ装填するときは、シース嵌合部９８の先端までシース１６が挿入される（図８参照）。
【００９６】
図６（Ｂ）の部分拡大図を図７に示す。図６（Ａ）〜（Ｃ）および図７に示すように、ケース８２の内面には、連結リング１４Ａ〜１４Ｅが収容される位置に、各連結リング１４Ａ〜１４Ｅのスカート部３８に対応してそれぞれ開放部９１が設けられている。この開放部９１は、扉部９２で構成されている。
扉部９２は、スカート部３８に対向した領域の先端側の端部がストレート部９０と接合され、その他の３辺はストレート部９０と切り離された、板状部材であり、スカート部３８に対向した領域を覆っている。また、扉部９２の厚みは、ストレート部９０と略同じ厚みである。
この扉部９２は、ストレート部９０と接合している部分を軸として、スカート部３９と離接する方向に回動可能な部材である。また、扉部９２は、外力が負荷されてない状態では、自然状態におけるスカート部３８の傾斜とほぼ同じ角度で、スカート部３８の広がりにほぼ一致して、外側へ半径方向に拡がる。
なお、本実施形態では、扉部９２をストレート部９０と一体として成型しているが、本発明はこれに限定されず、扉部９２とストレート部９０とを別部材で形成してもよい。
また、扉部９２は、外力が負荷されていない状態で、スカート部３８を自然状態に維持できればよい。したがって、扉部９２は、外力が負荷されてない状態では、自然状態におけるスカート部３８の傾斜とほぼ同じ角度で、スカート部３８の広がりにほぼ一致して、外側へ半径方向に拡がる形状には限定されず、外力が負荷されていない状態では、ストレート部９０と同一平面状となる形状としてもよい。この場合は、スカート部３８の拡がりにより、すなわち、スカート部３８の拡がる力により外側に押し出され、外側へ半径方向に拡がるように、回動方向の抵抗が低く、回動しやすい構成とすればよい。
【００９７】
また、ケース８２には、扉部９２の後端側の端部よりも後端側から扉部９２向かうに従って半径方向に拡がる斜部９４が形成されている。つまり、斜部９４は、扉部９２の後端側の辺と対向する面に設けられており、扉部９２側の端部が、ストレート部よりも半径方向の広く、後端側に向かうにしたがって、半径方向に狭まる形状で形成されている。
【００９８】
上述したように、クリップ１２Ａ〜１２Ｅは９０度ずつ向きを変えて連結されており、それに対応して、連結リング１４Ａ〜１４Ｅも前後の連結リング１４と９０度向きを変えてクリップ１２Ａ〜１２Ｅに嵌められている。したがって、ケース８２における開放部９１の位置も、各連結リング１４Ａ〜１４Ｅに対応する位置において、周方向に９０度ずつずれている。図６（Ｂ）においては、連結リング１４Ａ、１４Ｃ、１４Ｅのスカート部３８に対応する開放部９１が上下２箇所に示されている。連結リング１４Ｂ、１４Ｄのスカート部３８に対応する開放部９１は、図６（Ｂ）の紙面に垂直な方向の２箇所に形成されている。
【００９９】
この開放部９１の扉部９２により、連結リング１４Ａ〜１４Ｅは、スカート部３８が外力を受けずに広がった状態でケース８２に収納される。そのため、ケース８２に保管されている間にスカート部３８の弾性が劣化することを防止でき、連結リング１４Ａ〜１４Ｅの性能を維持することができる。
【０１００】
オーバーチューブ８９は、図６（Ａ）〜（Ｃ）に示すように、円筒状の管であり、内周がケース８２の外周面と略同径であり、ケース８２に被覆される。オーバーチューブ８９は、少なくとも内周面が、ケース８２よりも剛性の高い材料で形成されている。オーバーチューブ８９は、内部にケース８２を挿通させることができる。
本発明のクリップパッケージ８０は、以上のような構成であり、ケース８２からクリップ１２Ａ〜１２Ｅおよび連結リング１４Ａ〜１４Ｅが引き出されるときに、オーバーチューブ８９でケース８２の外周面を覆うことで、オーバーチューブ８９の内周面が、開放部９１の扉部９２をスカート部３８側に押し、スカート部３８を閉じさせることができる。また、開放部９１よりも後端側に斜部９４を設けることで、スカート部３８が開放部９１から出るときにめくれてしまうことをより確実に防止できる。
すなわち、オーバーチューブ８９の、ケース８２よりも剛性の高い材料で形成されている内周面が、本発明のスカート収納機構を構成する。
【０１０１】
クリップ体のケース８２への収納は、次のように行う。
まず、クリップ１２Ａ〜１２Ｅを順に連結させる。クリップ１２Ａ〜１２Ｅの連結は、クリップ１２に嵌められた連結リング１４のスリット４６をめくり、クリップ１２のターン部２４に次のクリップ１２の爪部２２を係合させて、係合部を連結リング１４の所定位置にセットすることで行う。最後のクリップ１２Ｅには、同様の方法でダミークリップ１８を連結させる。
【０１０２】
予め連結させた状態に組み立てられた連結クリップを、ケース８２の一方のケース部品８２ａに収納する。その後、もう一方のケース部品８２ｂをケース部品８２ａに被せて、外周をカバー８８で覆い、上キャップ８４および下キャップ８６を嵌めることで、連結クリップパッケージ８０を得る。
【０１０３】
次に、図８（Ａ）〜（Ｄ）を参照して、連結クリップパッケージ８０から処置具１０のシース１６へのクリップ体の装填方法について説明する。
まず、図８（Ａ）に示すように、連結クリップパッケージ８０の下キャップ８６を外して、シース１６の先端から突出させた操作ワイヤ２０（の先端の接続部材２１）を、ケース８２内のダミークリップ１８の後端部の連結部材１９に接続する。
【０１０４】
操作ワイヤ２０は、図４に示す操作部５０の操作によって、シース１６から突出させることができる。すなわち、図１のクリップ処置具１０において、全てのクリップ１２を使用した後は、図４の操作部５０は、シース操作部５４がワイヤ操作部５２の側へ移動している。例えば、シース操作部５４の爪７６は、一番後ろのノッチ６６に掛かっている。その状態において、ワイヤ操作部５２とシース操作部５４との間には、所定の間隔が空いており、シース操作部５４をその間隔分だけ引いて、シース１６を操作ワイヤ２０に対して引くことにより、操作ワイヤ２０をシース１６の先端から突出させることができる。位置決めパイプ５６に、操作ワイヤ２０を突出させる位置に対応するノッチを設けておいてもよい。
【０１０５】
既に使用したクリップ１２の最後尾に係合していたダミークリップ１８は、シース１６から操作ワイヤ２０を突出させた状態で、予め取り外される。
【０１０６】
ダミークリップ１８の後端部（の連結部材１９）と操作ワイヤ２０の先端（の接続部材２１）は、着脱可能であり、かつ、操作ワイヤ２０の進退移動では外れない構成となっている。例えば、連結部材１９は接続用環を有し、操作ワイヤ２０には鉤状の接続部材２１が取り付けられており、操作ワイヤ２０の鉤状の接続部材２１を連結部材１９の接続用環に引っ掛けて、ダミークリップ１８と操作ワイヤ２０とを接続する。
【０１０７】
操作ワイヤ２０をケース８２内のダミークリップ１８に接続したら、図８（Ｂ）に示すように、シース１６をシース嵌合部９８の先端まで挿入して、ケース８２と嵌合させる。操作者がシース１６とケース８２とを持って、シース１６の端部をケース８２のシース嵌合部９８に挿入した後、操作部５０（図４参照）のシース操作部５４を、ワイヤ操作部５２に対して前進させることで、シース１６を操作ワイヤ２０に対して前進させて、シース１６をシース嵌合部９８の先端まで挿入することができる。
【０１０８】
ケース８２のシース嵌合部９８にシース１６を嵌合させた状態において、ケース８２のストレート部９０の内径と、シース１６の内径は、ほぼ等しくなっている。
【０１０９】
次に、図８（Ｃ）に示すように、ケース８２の先端側からオーバーチューブ９１を被せて、ケース８２の外周面をオーバーチューブ９１で被覆する。言い換えれば、ケース８２を先端側からオーバーチューブ９１に挿入する。
オーバーチューブ９１でケース８２の外周面を覆うことで、ケース８２のストレート部９０に相当する部分の外周面よりも外側に出ている扉部９２が、スカート部３８側に押される。扉部９２は、オーバーチューブ９１によりスカート部３８側に押されることで、スカート部３８側の面がストレート部９０と同一平面上に移動される。これにより、スカート部３８もケース８２の軸（中心軸）側に外力が負荷され、スカート部３８は、ケース８２の軸側に移動（回動）し、スカート部３８が連結リング１４Ａの内部に収納される。
【０１１０】
次に、図８（Ｄ）に示すように、操作ワイヤ２０の位置はそのままで、シース１６だけを先端側へ移動させ、それと一緒にケース８２を先端側へ移動させる。シース１６の移動は、操作部５０のシース操作部５４をワイヤ操作部５２に対して先端側へ移動することによって行う。このとき、図８（Ｄ）に矢印で示した、シース嵌合部９８の先端部近傍を押さえながら、シース１６およびケース８２を移動させるのが好ましい。シース１６およびケース８２の移動により、ケース８２内のクリップ１２Ａ〜１２Ｅおよび連結リング１４Ａ〜１４Ｅが、後端側から順に、シース１６内へ装填される。
【０１１１】
なお、クリップ１２の装填には、シース１６を操作ワイヤ２０に対して相対的に前進させて、先頭の第１クリップ１２Ａを完全にシース１６内に収容する位置まで移動させればよく、シース１６およびケース８２を移動させずに、操作ワイヤ２０を引っ張って、クリップ体をシース１６内に引き込んで装填するようにしてもよい。
【０１１２】
ケース８２において、連結リング１４Ａ〜１４Ｅのスカート部３８は、開いた状態で開放部９１に対向する位置に収容されているが、ケース８２が先端側へ移動するときには、スカート部３８は、オーバーチューブ８９に押圧された扉部９１により、連結リング１４の内部に収納されストレート部９０に収まって、そのままシース１６内へ引き込まれる。連結リング１４Ａ〜１４Ｃのスカート部３８は、後端側の他の開放部９１を通過するが、その際に、オーバーチューブ８９により、扉部９２のスカート部３８と接する面がストレート部９０と同一平面上に移動されているため、スカート部３８は、開かれることなく通過する。
【０１１３】
連結リング１４Ａ〜１４Ｅは、その後端側の第２領域３４（図３参照）の内壁が、後ろ側のクリップ１２Ｂ〜１２Ｅおよびダミークリップ１８の爪部２２が広がろうとする付勢力によって、押圧されている。そのため、ケース８２内において、クリップ１２の連結状態、および、クリップ１２Ａ〜１２Ｅと連結リング１４Ａ〜１４Ｅとの位置関係が維持される。
【０１１４】
さらに、シース１６への装填時には、スカート部３８が閉じていることで、連結リング１４Ａ〜１４Ｅの内部のクリップ１２Ａ〜１２Ｅがスカート部３８の内側の部分によって押圧され、連結リング１４Ａ〜１４Ｅがクリップ１２Ａ〜１２Ｅおよびダミークリップ１８の連結状態を保持する。そのため、シース１６への装填時に、クリップ１２Ａ〜１２Ｅおよびダミークリップ１８の連結が外れたり、連結リング１４Ａ〜１４Ｅとの位置関係がずれるのを防止することができる。
【０１１５】
シース１６の先端が、先頭のクリップ１２Ａの先端を収容する位置まで移動して、シース１６へのクリップ１２の装填が完了する。装填完了時、操作部５０（図４参照）は、シース操作部５４が先端側へ移動し、爪７６が最初のノッチ６６に掛かった状態となる。
【０１１６】
このように、連結クリップパッケージ８０は、複数のクリップ１２が連結した状態で流通および保管することができ、さらに、その連結状態を保ったまま、簡単な操作でシース１６へ装填できる。そのため、操作者の作業負担が小さく、短時間で簡単にクリップ体、すなわち複数のクリップ１２からなるクリップ列の装填をすることができる。
また、連結クリップパッケージ８０は、連結リング１４のスカート部３８が開いた状態で保管できるので、スカート部３８の弾性を損なうのを防止でき、クリップ１２の使用時（クリップ処置時）に、クリップ１２および連結リング１４が十分な性能を発揮することができる。
【０１１７】
さらに、連結クリップパッケージ８０は、ケース８２の外周面にオーバーチューブ８９で被覆するのみで、その内部で開いた状態のスカート部３８を、シース１６への装填時には自動的に閉じさせながら装填することができるので、装填操作が容易である。
また、クリップ列をシースに挿入する際に、スカート部の移動方向とは反対側の負荷を掛けることなく、スカート部の側面からスカートの回動方向に沿った外力を負荷してスカート部を閉じることができるため、スカート部に不要な負荷をかけることなく、挿入時にスカートが破損することを防止できる。
【０１１８】
次に、本発明のクリップパッケージの第２実施形態について説明する。
図９（Ａ）〜（Ｃ）は、本発明のクリップパッケージである連結クリップパッケージの第２実施形態を示す図であり、（Ａ）は、正面図であり、（Ｂ）は、断面図であり、（Ｃ）は、ケースの軸に直交する面の断面図である。
図９に示す連結クリップパッケージ１００は、ケース１０２と、オーバーチューブ１０４と、上キャップ８４と下キャップ８６とを有する。
図９の連結クリップパッケージ１００は、ケース１０２の外周面には、開放部１１０を通り円筒の軸方向に延在するガイド溝１１２が形成されており、開放部１１０が開口１１４となっている。また、オーバーチューブ１０４は、内周面にガイド溝１１２に対応する位置に円筒の軸方向に延在し、ガイド溝１１２と係合するガイド凸部１１６と、開放部１１０に対応する位置のガイド凸部１１６上の設けられ、開口１１４と嵌合する突起部１１８とを有する。これらの点を除いて、ケース１０２及びオーバーチューブ１０４は、上述したケース８２およびオーバーチューブ８９と基本的に同様の構成であるので、同様の部分についての詳細な説明は省略する。
また、ケース１０２の先端に嵌められた上キャップ８４および後端に嵌められた下キャップ８６は、上述の連結クリップパッケージ８０の上キャップ８４および下キャップ８６と同様のものである。
【０１１９】
ケース１０２は、筒状の部材であり、ガイド溝１１２と開放部１１０となる開口１１４が形成されている。
ガイド溝１１２は、ケース１０２の外周面に形成された、開放部１１０に対応する領域を通り、円筒の軸方向に延在する凹部である。
開口１１４は、開放部１１０を構成する空間であり、スカート部３８に対応する領域に形成されている。開口１１４には、ケース１０２の内部に配置されたクリップ列の連結部１４のスカート部３８の一部が飛び出している。スカート部３８は、ケース１０２の対応する領域に開口１１４が形成されることで、外力が負荷されることがなく、ケース１０２の内部で自然状態のまま保持される。
【０１２０】
また、オーバーチューブ１０４は、内周径がケース１０２の外周径と略同等の筒状部材であり、内周面に、本発明のスカート収納機構として機能するガイド凸部１１６と突起部１１８とを有する。
ガイド凸部１１６は、内周面のガイド溝１１２に対応する位置に円筒の軸方向に延在して形成された線状の凸部である。ガイド凸部１１６は、オーバーチューブ１０４にケース１０２を挿入する際に、ガイド溝１１２と係合される。
突起部１１８は、ガイド凸部１１６上の開放部１１０に対応する位置に設けられ、中心から先端面までの距離が、ケース１０２の中心からストレート部の内表面までの距離と同一距離となる。
また、突起部１１８は、オーバーチューブ１０４にケース１０２が挿入され、開口１１４と対向する位置となったとき、開口１１４と嵌合する。
クリップパッケージ１００は、以上のような構成である。
【０１２１】
次に、図１０（Ａ）〜（Ｄ）を参照して、連結クリップパッケージ１００からシース１６へのクリップ体の装填方法について説明する。なお、連結クリップパッケージ１００の作製方法は、クリップパッケージ８０と同様の手順であるので、説明は省略する。
まず、図１０（Ａ）に示すように、連結クリップパッケージ８０の下キャップ８６を外し、シース１６の先端から突出させた操作ワイヤ２０を、ケース８２内のダミークリップ１８の後端部の連結部材１９に接続する。
【０１２２】
操作ワイヤ２０をケース１０２内のダミークリップ１８に接続したら、図１０（Ｂ）に示すように、シース１６をシース嵌合部９８の先端まで挿入して、ケース８２と嵌合させる。
【０１２３】
次に、図１０（Ｃ）に示すように、ケース１０２の先端側からオーバーチューブ１０４を被せ、ケース１０２の外周面をオーバーチューブ１０４で覆う。このとき、操作者は、ケース１０２のガイド溝１１２と、オーバーチューブ１０４のガイド凸部１１６とが係合する向きで、ケース１０２をオーバーチューブ１０４内に挿入し、開口１１４に突起部１１６を嵌合させる。
開口１１４に突起部１１６を嵌合させることで、突起部１１６のスカート部３８側の面がストレート部９０と同一平面上まで突出する。これにより、突起部１１６がスカート部３８に対して、軸側の外力を負荷し、スカート部３８は、軸側に移動（回動）し、スカート部３８が連結リング１４Ａの内部に収納される。
【０１２４】
次に、図１０（Ｄ）に示すように、操作ワイヤ２０の位置はそのままで、シース１６だけを先端側へ移動させ、それと一緒にケース８２を先端側へ移動させる。シース１６およびケース８２の移動により、ケース８２内のクリップ１２Ａ〜１２Ｅおよび連結リング１４Ａ〜１４Ｅが、後端側から順に、シース１６内へ装填される。
【０１２５】
このように、クリップパッケージ１００に示すように、開放部を開口とし、ケース側には、スカート部と接触する部材は設けず、オーバーチューブに開口と嵌合する突起を設けることでも、クリップの保管、流通時は、スカート部を自然状態とし、クリップを装填する際は、スカート部を閉じた状態とすることができる。
このように、開放部は、扉部を設け、ケースの一部を介して、オーバーチューブからスカート部に外力を負荷することに限定されず、開口を設け、オーバーチューブとスカート部とが直接接触させて、オーバーチューブからスカート部に外力を負荷するようにしてもよい。
また、クリップパッケージ１００に示すように、ケースの外周面とオーバーチューブの内周面に溝と凸部を設けることで、互いの円周方向の向きがずれることを防止でき、開口と突起部とを確実に嵌合させることができる。
また、ケースに溝を設け、オーバーチューブに凸部を設けることで、開口の深さと突起部の高さを小さくすることができ、オーバーチューブにケースを挿入し易くすることができる。
なお、本実施形態では、連結部毎にスカート部の形成されている向きが異なるため、開口に対応する部分以外に角度特定用の溝を設けてもよい。
【０１２６】
次に、本発明のクリップパッケージである連結クリップパッケージの第３実施形態について説明する。図１１（Ａ）〜（Ｃ）は、本発明の連結クリップパッケージの第３実施形態に用いるオーバーチューブを示す図であり（Ａ）は斜視図、（Ｂ）は断面図、（Ｃ）はケースの軸に直交する面の断面図である。また、図１２（Ａ）及び（Ｂ）は、それぞれ、本発明の連結クリップパッケージの第３実施形態を示す断面図である。
なお、本実施形態の連結クリップパッケージ１３０に用いるケースは、図６に示すケース８２と同様のものであるので、図示及び説明は省略する。
また、図１１（Ａ）〜（Ｃ）に示すように、オーバーチューブ１３２は、内周径がケースの外周径と略同等の筒状部材であり、開放部９１に対応する領域に開口１３４が形成されている。
【０１２７】
ここで、連結クリップパッケージ１３０は、図１２（Ａ）および（Ｂ）に示すように、保管時、流通時から、ケース８２がオーバーチューブ１３２に挿入されており、ケース８２の外周がオーバーチューブ１３２により覆われている。
ここで、保管時、流通時、連結クリップパッケージ１３０は、図１２（Ａ）に示すように、ケース８２とオーバーチューブ１３２とが、オーバーチューブ１３２の開口１３４がケース８２の開放部９１に対向する位置関係で配置されている。
開口１３４と開放部９１とが対向している位置関係の場合は、開放部９１の扉部９２に外力が負荷されないため、スカート部３８は、自然状態となる。
【０１２８】
次に、ケース８２内のクリップをシース１６に装填する場合は、図１２（Ｂ）に示すように、ケース８２の軸方向において、オーバーチューブ１３２をケース８２の後端側に相対的に移動させる。このとき、相対的な移動距離は、ケース８２の軸方向における開口１３４の長さよりも長い距離である。
このように、オーバーチューブ１３２をケース８２の後端側に相対的に移動させることにより、ケース８２の開放部９１は、オーバーチューブ１３２の開口１３４以外の領域と対向し、開放部９１の外周面がオーバーチューブ１３２の内周面により閉じられた状態となる。これにより、開放部９１の扉部９２は、オーバーチューブ１３２から付与されたケース８２の軸側に向かう外力により、ケース８２の軸側に移動する。扉部９２がケース８２の軸側に移動されることで、スカート部３８に外力が負荷され、スカート部３８は、閉じられた状態となる。
【０１２９】
このように、オーバーチューブにケースの開放部に対応した開口を形成することで、オーバーチューブにケースを挿入した状態でもスカート部を自然状態とすることができる。これにより、保存時流通時から、オーバーチューブにケースを挿入した状態とすることができるため、操作者は、毎回オーバーチューブにケースを挿入させることなく、オーバーチューブに挿入されたケースを相対的に移動させることで、スカート部を閉じさせることができる。
【０１３０】
次に、本発明のクリップパッケージである連結クリップパッケージの第４実施形態について説明する。図１３（Ａ）〜（Ｃ）は、本発明の連結クリップパッケージの第４実施形態を示す図であり（Ａ）は、正面図であり、（Ｂ）は、断面図であり、（Ｃ）は、ケースの軸に直交する面の断面図である。また、図１４（Ａ）及び（Ｂ）は、それぞれ、本発明の連結クリップパッケージの第３実施形態を示す断面図である。図１５（Ａ）及び（Ｂ）は、それぞれ、図１４（Ａ）および（Ｂ）に対応する状態の連結クリップパッケージのケースの軸に直交する面の断面図である。
図１３に示す連結クリップパッケージ１５０は、ケース１５２と、オーバーチューブ１５４と、上キャップ８４と下キャップ８６とを有する。
ここで、図１３に示す連結クリップパッケージ１５０は、ケース１５２の開放部１５６の形状、及び、オーバーチューブ１５４に開口１６０が形成されている点を除いて、上述したケース８２及びオーバーチューブ８９と基本的に同様の構成であるので、同様の部分についての詳細な説明は省略する。
また、ケース１５２の先端に嵌められた上キャップ８４および後端に嵌められた下キャップ８６は、上述の連結クリップパッケージ８０の上キャップ８４および下キャップ８６と同様のものである。
【０１３１】
ケース１５２は、筒状の部材であり、スカート部３８に対応する位置にそれぞれ開放部１５６を有する。また、開放部１５６は、扉部１５８で構成されている。
扉部１５８は、ケースの後端から先端に向かう方向から見た断面（図１３（Ｃ）参照）における反時計回り上流側の端部がストレート部９０と接合され、その他の３辺は、ストレート部９０と切り離された、板状部材であり、スカート部３８に対向した領域を覆っている。また、扉部１５８の厚みは、少なくとも一部がストレート部９０と略同じ厚みである。本実施形態では、ストレート部９０との接続部から離れるに従って厚みが熱くなる形状である。
この扉部１５８も、ストレート部９０と接合している辺を軸として、スカート部３９と離説する方向に回動可能な部材である。また、扉部１５８は、外力が負荷されてない状態では、スカート部３８が自然状態となるように、スカート部３８の広がりよりも外側に開いている。
【０１３２】
また、図１３（Ａ）〜（Ｃ）に示すように、オーバーチューブ１５４は、内周径がケースの外周径と略同等の筒状部材であり、開放部１５６に対応する領域に開口１６０が形成されている。
連結クリップパッケージ１５０も、図１４（Ａ）及び（Ｂ）、図１５（Ａ）及び（Ｂ）に示すように、保管時、流通時から、ケース１５２がオーバーチューブ１５４に挿入されており、ケース１５２の外周がオーバーチューブ１５４により覆われている。
ここで、保管時、流通時、連結クリップパッケージ１５０は、図１４（Ａ）及び図１５（Ａ）に示すように、ケース１５２とオーバーチューブ１５４とが、オーバーチューブ１５４の開口１６０がケース１５２の開放部１５６に対向する位置関係で配置されている。
開口１６０と開放部１５６とが対向している位置関係の場合は、開放部１５６の扉部１５８に外力が負荷されないため、スカート部３８は、自然状態となる。
【０１３３】
次に、ケース１５２内のクリップをシース１６に装填する場合は、図１４（Ｂ）及び図１５（Ｂ）に示すように、オーバーチューブ１５４をケース１５２に対して、ケース１５２の後端から先端に向かう方向から見た断面において反時計回り方向に相対的に回転させる。このとき、オーバーチューブ１５４の内周面の円周方向における、相対的な移動距離は、ケース１５２の円周方向における開口１６０の長さよりも長い距離である。
このように、オーバーチューブ１５４をケース１５２に対して相対的に回転させることで、ケース１５２の開放部１５６は、オーバーチューブ１５４の開口１６０以外の領域と対向し、開放部１５６の外周面がオーバーチューブ１５４の内周面により閉じられた状態となる。これにより、開放部１５６の扉部１５８は、オーバーチューブ１５４から付与されたケース１５２の軸側に向かう外力により、ケース１５２の軸側に移動する。扉部１５８がケース１５２の軸側に移動されることで、スカート部３８に外力が負荷負荷され、スカート部１５２は、閉じられた状態となる。
【０１３４】
このように、扉部を、その円周方向の端部がストレート部と接続された構成とすることでも、保管時および流通時は、スカート部を自然状態とし、クリップをシースに装填する際は、オーバーチューブと、ケースとを所定方向に相対的に回転させるのみで、スカート部を閉じた状態とすることができる。
【０１３５】
ここで、開放部として用いる扉部のスカート部に接触する面、および／またはスカート部の扉部と接触する面には、突起部を設けることが好ましい。このように突出部を設けることで、スカート部と扉部との接触面積を少なくし、移動時の抵抗を少なくすることができる。これにより、クリップ及び連結部がケース内をスムーズに移動することができる。
また、突出部を設けることで、スカート部の後端側の端部をストレート部のない表面よりも軸側に収納させることができ、スカート部がケースに引っかかることをより確実に防止することができる。
図１６（Ａ）〜（Ｄ）は、それぞれ、スカート部と扉部の他の一実施例を示す部分断面図である。
例えば、図１６（Ａ）に示すように、スカート部２０２の扉部２０４と接触する面（外表面）を、ケースの軸方向に平行な方向における先端と後端とを結んだ平面よりも扉部２０４側に凸となる曲面や、多面体にすればよい。この場合は、最も突出している部分が突出部となる。
このようにスカート部２０２を外表面を凸形状とすることで、扉部２０４との接触面積を小さくすることができ、扉部２０４からスカート部２０２に外力を負荷した際に、スカート部２０２の後端側の端部をより軸側に移動させることができる。
【０１３６】
また、図１６（Ｂ）に示すようには、扉部２１４のスカート部２１２と接触する面にスカート部２１２側に凸の突起２１６を設けてもよい。
このように突起２１６を設けることでも、図１６（Ａ）の場合と同様の効果を得ることができる。
【０１３７】
また、図１６（Ｃ）に示すように、スカート部２２２の扉部２２４と接触する面に突起部２２６を設け、扉部２２４のスカート部２２２と接触する面に突起部２２８を設けてもよい。
このように、スカート部２２２と扉部２２４の両方に突起部を設けることで、より確実に接触面積を少なくすることができ、また、より確実に、スカート部２０２の後端側の端部をより軸側に移動させることができる。
【０１３８】
なお、移動時の抵抗を少なくする、スカート部がケースに引っかかることをより確実に防止するという効果を得ることはできないが、図１６（Ｄ）に示すように、スカート部２３２も扉部２３４もともに接触する面が平面となる形状としてもよい。
【０１３９】
ここで、上記実施形態では、いずれも、スカート部がケースに引っかかることをより確実に防止することができるため、ケースに斜部９４を設けたが、本発明はこれに限定されず、斜部は必ずしも設けなくてもよい。
なお、上述した連結クリップパッケージ８０、１００、１３０および１５０などは、連発式クリップ処置具１０に用いられる複数のクリップ１２からなるクリップ列を収納するものであるが、本発明はこれに限定されず、本発明のクリップパッケージは、単発式クリップ処置具１０に用いられる１つのクリップからなるクリップ体を収納するものであっても良く、上述した同様な効果を得ることができる。
【０１４０】
また、クリップ処置具１０では、クリップが９０度ずつ向きを変えて連結され、それに対応して、連結リングも前後の連結リングと９０度向きを変えてクリップに嵌められている構成としたため、ケースにおける開放部の位置も、各連結リングに対応する位置において、周方向に９０度ずつずらして形成したが、本発明はこれに限定されず、例えば、爪部がターン部に対して周方向に９０°回転した形状のクリップ、つまり、爪部２２、２２とターン部２４との間の部分で９０度だけ捻った形状のクリップを用いるの場合や、クリップとクリップと間に連結部材を配置し、クリップおよび連結リングが同一角度で連結されている場合は、全てのスカート部の向きが同一方向となるので、開放部も周方向において、同一位置に形成すればよい。
【０１４１】
また、ターン部を有するクローズクリップを用いることで、ターン部を押圧して腕部に拡開するバネ力（付勢力）を与えることができる点で好ましいが、本発明は、ターン部を有さないオープンクリップ（Ｕ字状のクリップ）を用いるものに適用することもできる。
【０１４２】
以上、本発明に係るクリップパッケージおよびクリップ装填方法について詳細に説明したが、本発明は上記の実施例に限定されず、本発明の主旨を逸脱しない範囲において、種々の改良や変更をしてもよいのはもちろんである。また、本発明のクリップパッケージおよびクリップ装填方法を用いるクリップ処置具は、軟性鏡のほか、硬性鏡にも用いることができる。
【図面の簡単な説明】
【０１４３】
【図１】（Ａ）は、本発明に用いられる連発式クリップ処置具の一実施例の概略構成を示す軸方向の断面図であり、（Ｂ）は、（Ａ）と９０度異なる角度から見た軸方向の断面図である。
【図２】図１に示すクリップ処置具に用いられるクリップの概略構成を示す斜視図である。
【図３】（Ａ）〜（Ｃ）は、それぞれ、図１に示す連結リングの一実施例を示す正面図、軸方向の断面図および底面図である。
【図４】（Ａ）および（Ｂ）は、それぞれ、図１に示すクリップ処置具の操作部の一実施例の概略構成を示す部分平面図および部分断面正面図である。
【図５】（Ａ）〜（Ｅ）は、それぞれ、図１に示す連発式クリップ処置具のクリップ処置操作における段階的な状態を示す軸方向の部分断面図である。
【図６】（Ａ）〜（Ｃ）は、それぞれ、本発明の連結クリップパッケージの一実施形態を示す正面図、軸方向の断面図および軸と直交方向の断面図である。
【図７】図６（Ｂ）の部分拡大図である。
【図８】（Ａ）〜（Ｄ）は、それぞれ、図６に示す連結クリップパッケージからシースへのクリップ体の装填操作における段階的な状態を示す軸方向の部分断面図である。
【図９】（Ａ）〜（Ｃ）は、それぞれ、本発明の連結クリップパッケージの他の実施形態を示す正面図、軸方向の断面図および軸と直交方向の断面図である。
【図１０】（Ａ）〜（Ｄ）は、それぞれ図９に示す連結クリップパッケージからシースへのクリップ体の装填操作における段階的な状態を示す軸方向の部分断面図である。
【図１１】（Ａ）〜（Ｃ）は、それぞれ、本発明の連結クリップパッケージの他の実施形態を示す正面図、軸方向の断面図および軸と直交方向の断面図である。
【図１２】（Ａ）および（Ｂ）は、それぞれ、図１１に示す連結クリップパッケージの異なる使用状態を軸方向の断面図である。
【図１３】（Ａ）〜（Ｃ）は、それぞれ、本発明の連結クリップパッケージの他の実施形態を示す正面図、軸方向の断面図および軸と直交方向の断面図である。
【図１４】（Ａ）および（Ｂ）は、それぞれ、図１３に示す連結クリップパッケージの異なる使用状態を軸方向の断面図である。
【図１５】（Ａ）および（Ｂ）は、それぞれ、図１３に示す連結クリップパッケージの異なる使用状態を軸と直交方向の断面図である。
【図１６】（Ａ）〜（Ｄ）は、それぞれ、本発明の連結クリップパッケージのスカート部と扉部の他の一実施例を示す部分断面図である。
【符号の説明】
【０１４４】
１０  クリップ処置具
１２  クリップ
１４  連結リング
１６  シース
１８  ダミークリップ
１９  接続部材
２０  操作ワイヤ
２２  爪部
２４  ターン部
２６  交差部
２８  腕部
３０  凸部
３２  第１領域
３４  第２領域（連結保持領域）
３８  スカート部
４０  締付部
４２  保持部
４３  穴
４３ａ、４４  溝
４４ａ  内壁
４６  スリット
５０  操作部
５２  ワイヤ操作部
５４  シース操作部
５６  位置決めパイプ
５８、６８  ケース
５９  貫通窓
６０  レバー
６１  規制板
６２  スプリング
６４  抜け止めリング
６６  ノッチ
７０  支持ブロック
７２  シース保持リング
７４  ボタン
７６  爪
８０  クリップパッケージ
８２  ケース
８２ａ、８２ｂ  ケース部品
８４  上キャップ
８６  下キャップ
８８  カバー
８９  オーバーチューブ
９０  ストレート部
９１  開放部
９２  扉部
９４  斜部
９６  凹部
９８  シース嵌合部
【図１】
2010046258.tif 000003
【図２】
2010046258.tif 000004
【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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