(57)【要約】【課題】外科用ステープリング装置との使用のための外科用バットレスを提供すること。【解決手段】外科用ステープリング装置であって、該装置は、第１の顎および第２の顎を有するエンドエフェクタであって、該第１の顎は、遠位端および側面を有する、エンドエフェクタと、複数の締め具であって、該複数の締め具は、該第１の顎の締め具スロットの中に配置され、締め具形成ポケットは、該第２の顎に提供される、複数の締め具と、外科用バットレスであって、該外科用バットレスは、バンド、およびサイドスカートを有し、該バンドは、該第１の顎に接続され、かつ該第１の顎の該遠位端を取り囲み、該サイドスカートは、該第１の顎の該側面と係合する、外科用バットレスとを備え、該外科用バットレスの該本体部分は、該第１の顎の該締め具スロットのうちの少なくとも幾つかと実質的に重なるような構成および大きさとされる、外科用ステープリング装置。【選択図】図１
2010142636.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科用ステープリング装置であって、該装置は、
第１の顎および第２の顎を有するエンドエフェクタであって、該第１の顎は、遠位端および側面を有する、エンドエフェクタと、
複数の締め具であって、該複数の締め具は、該第１の顎の締め具スロットの中に配置され、締め具形成ポケットは、該第２の顎に提供される、複数の締め具と、
外科用バットレスであって、該外科用バットレスは、本体部分、該本体部分の遠位端に接続されたバンド、および弾力性サイドスカートを有し、該バンドは、該第１の顎に接続され、かつ該第１の顎の該遠位端を取り囲み、該弾力性サイドスカートは、該第１の顎の該側面と係合する、外科用バットレスと
を備え、該外科用バットレスの該本体部分は、該第１の顎の該締め具スロットのうちの少なくとも幾つかと実質的に重なるような構成および大きさとされる、
外科用ステープリング装置。
【請求項２】
前記弾力性サイドスカートは、前記第１の顎の少なくとも１つのサイドエッジを越えて横方向に延びる、請求項１に記載の外科用ステープリング装置。
【請求項３】
前記バンドは弾力性部分を備えている、請求項２に記載の外科用ステープリング装置。
【請求項４】
前記バンドおよび前記弾力性サイドスカートは、前記外科用ステープリング装置の発射の後、前記第１の顎に取り付けられたままとなるような構成および大きさとされる、請求項２に記載の外科用ステープリング装置。
【請求項５】
前記少なくとも１つの外科用バットレスの少なくとも前記本体部分は、天然コラーゲン材料、カットグット、またはトリメチレンカーボネート、テトラメチレンカーボネートを含むアルキレンカーボネートから誘導されたものを含む合成樹脂；カプロラクトン、バレロラクトン、ジオキサノン、ポリアンヒドリド、ポリエステル、ポリアクリレート、ポリメチルメタクリレート、ポリウレタン、グリコール酸、乳酸、グリコリド、ラクチド、ポリヒドロキシブチレート、ポリオルトエステル、ポリヒドロキシアルカノエート、それらのホモポリマー、およびそれらのコポリマーを含む群から選択される分解性材料から作られる、請求項１に記載の外科用ステープリング装置。  
【請求項６】
前記少なくとも１つの外科用バットレスの少なくとも前記本体部分は、ポリエチレン、ポリジメチルシロキサン、ポリプロピレン、ポリエチレンおよびポリプロピレンのコポリマー、ならびにポリエチレンおよびポリプロピレンの混合を含むポリオレフィン；超高分子量ポリエチレン、ポリアミド；ポリエチレンテレフタレートを含むポリエステル；ポリテトラフルオロエチレン；ポリブテステルを含むポリエーテルエステル；ポリテトラメチレンエーテルグリコール；１，４−ブタンジオール；ポリウレタン；ならびにこれらの組み合わせ；シルク；綿、リネン、ならびにカーボンファイバを含む群から選択される非分解性材料から作られる、請求項１に記載の外科用ステープリング装置。
【請求項７】
前記第１の顎の近位端との接続のために、前記少なくとも１つの外科用バットレスの近位端に接続された第２のバンドをさらに備えている、請求項１に記載の外科用ステープリング装置。
【請求項８】
前記第２のバンドは、前記外科用ステープリング装置の発射の後、前記エンドエフェクタに取り付けられたままとなるような構成および大きさとされる、請求項７に記載の外科用ステープリング装置。
【請求項９】
前記装置は、前記エンドエフェクタの前記第１の顎の近位端に配置されたフック機能をさらに備え、前記第２のバンドは、該フック機能と係合するような構成および大きさとされる、請求項７に記載の外科用ステープリング装置。
【請求項１０】
前記少なくとも１つの外科用バットレスの前記本体部分は、複数の穿孔を含む、請求項１に記載の外科用ステープリング装置。
【請求項１１】
前記穿孔は、前記外科用バットレスの前記本体部分の周辺に沿って配置される、請求項１０に記載の外科用ステープリング装置。
【請求項１２】
前記装置は、
外科用バットレスであって、該外科用バットレスは、前記第２の顎に接続され、かつ本体部分、該本体部分の遠位端に接続されたバンド、および弾力性サイドスカートを有し、該バンドは、該第２の顎に接続され、該第２の顎の該遠位端を取り囲み、該弾力性サイドスカートは、該第２の顎の側面と係合する、外科用バットレスをさらに備え、
該外科用バットレスの該本体部分は、該第２の顎の前記締め具形成ポケットのうちの少なくとも幾つかと実質的に重なるような構成および大きさとされる、
請求項１に記載の外科用ステープリング装置。
【請求項１３】
外科用ステープリング装置との使用のための外科用バットレスであって、該外科用バットレスは、
ある長さおよびある幅を画定する本体部分であって、該本体部分は、側面、遠位端および近位端を有し、該外科用ステープリング装置のエンドエフェクタの第１の顎の締め具スロットのうちの少なくとも幾つかの一部分または該外科用ステープリング装置の該エンドエフェクタの第２の顎の締め具ポケットのうちの少なくとも幾つかの一部分と実質的に重なるような構成および大きさとされる、本体部分と、
該本体部分の遠位端に接続された少なくとも１つのバンドであって、該少なくとも１つのバンドは、該エンドエフェクタの一部分を取り囲む、少なくとも１つのバンドと、
該第１の顎または該第２の顎の側面と係合する弾力性サイドスカートと
を備えている、外科用バットレス。
【請求項１４】
前記少なくとも１つのバンドは、前記バットレスの弾力性部分を備えている、請求項１３に記載の外科用バットレス。
【請求項１５】
少なくとも前記本体部分は、天然コラーゲン材料、カットグット、またはトリメチレンカーボネート、テトラメチレンカーボネートを含むアルキレンカーボネートから誘導されたものを含む合成樹脂；カプロラクトン、バレロラクトン、ジオキサノン、ポリアンヒドリド、ポリエステル、ポリアクリレート、ポリメチルメタクリレート、ポリウレタン、グリコール酸、乳酸、グリコリド、ラクチド、ポリヒドロキシブチレート、ポリオルトエステル、ポリヒドロキシアルカノエート、それらのホモポリマー、およびそれらのコポリマー、ポリエチレン、ポリジメチルシロキサン、ポリプロピレン、ポリエチレンおよびポリプロピレンのコポリマー、ならびにポリエチレンおよびポリプロピレンの混合を含むポリオレフィン；超高分子量ポリエチレン、ポリアミド；ポリエチレンテレフタレートを含むポリエステル；ポリテトラフルオロエチレン；ポリブテステルを含むポリエーテルエステル；ポリテトラメチレンエーテルグリコール；１，４−ブタンジオール；ポリウレタン；ならびにこれらの組み合わせ；シルク；綿、リネン、ならびにカーボンファイバを含む群から選択される材料から作られる、請求項１３に記載の外科用バットレス。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本出願は外科用装置に関し、より詳細には、複数の外科用締め具を身体組織に適用するステープリング装置の動作の間、外科用ステープリング装置との使用のための外科用バットレスに関する。
【背景技術】
【０００２】
（関連技術の背景）
医療費および病院の費用が増加し続ける中にあって、外科医は進歩した外科技術を開発しようと絶えず努力している。外科的分野の進歩はしばしば、手術の技術に関する開発に関係し、かかる開発は、侵襲性の少ない外科的処置を含み、患者への全体的な外傷を低減する。このようにして、病院滞在の長さが有意に低減され得、したがって、病院の費用および医療費も低減され得る。
【０００３】
本開示は、内視鏡的外科手術に対する使用を含むも、これに限定されないが、内視鏡的外科手術は、外科的処置の侵襲性を低減する近年における実に偉大な進歩の１つである。一般的に、内視鏡的外科手術は、例えば、卵巣、子宮、胆のう、腸、腎臓、虫垂、その他を観察および／または手術するために、体壁を切り通すことを含む。幾つか挙げただけでも、関節鏡、腹腔鏡（骨盤鏡）、胃腸鏡、および喉頭気管支鏡を含む多くの一般的な内視鏡的外科処置がある。通常、内視鏡的外科手術が実行されるための切開部を作成するには、トロカールが利用される。トロカールチューブまたはカニューレ装置は、腹壁の中に延長され、所定の位置に残され、内視鏡的外科器具に対するアクセスを提供する。カメラまたは内視鏡が、概して臍部の切開部に位置する相対的に大きな直径のトロカールチューブを通して挿入され、体腔の目視検査および拡大を可能にする。外科医は次に、さらなるカニューレを通るために適合するように設計された、例えば、鉗子、カッター、アプリケータ、などの特殊な器具類の助けで、外科手術部位における診断的処置および治療的処置を実行し得る。このようにして、主な筋肉を切り通す大きな切開（通常１２インチ以上）の代わりに、内視鏡的外科手術を受ける患者は、大きさが５ミリメータと１０ミリメータとの間の、より見た目の良い切開を受ける。したがって、回復がはるかに早く、患者は、従来の外科手術よりも少ない麻酔を必要とする。さらに、外科手術の領域が大きく拡大されるので、外科医は、血管をよりうまく切開し、かつ血液の損失を制御することができる。熱と水の損失が、より小さな切開の結果として大きく低減される。内視鏡的外科処置および／または腹腔鏡的外科処置の特定のニーズに対処するために、内視鏡的外科用ステープリングデバイスが開発され、例えば、特許文献１（Ｇｒｅｅｎら）、特許文献２（Ｏｌｓｏｎら）、特許文献３（Ｇｒｅｅｎら）、特許文献４（Ｇｒｅｅｎら）、特許文献５（Ｇｒｅｅｎら）、および特許文献６（Ｒｏｂｉｎｓｏｎら）に開示されている。
【０００４】
開放性外科手術および内視鏡的外科手術と関係するものを含む多くの外科的処置において、組織をステープルすることがしばしば必要である。小さな開口部であって、該開口部を通して組織のステープリングが達成されなければならない小さな開口部により、内視鏡的外科手術の間が難問題である。この目的のための器具は、２つの細長い部材を含み得、該細長い部材は、組織を捕捉または締め付けるためにそれぞれ使用される。組織が最初、相対する顎構造間で把持または締め付けられ、次に外科用締め具によって接合される外科用デバイスは、当技術分野において周知である。通常、部材のうちの一方は、少なくとも２つの側方列に配列された複数のステープルを収納する締め具カートリッジを担持し、一方、他方の部材はアンビルを有し、該アンビルは、ステープルがステープルカートリッジから駆動されるときステープルレグを形成するための表面を画定する。締め具は通常、外科用ステープルの形であるが、しかし、２部ポリマー締め具も利用され得る。一般的に、ステープリング動作は、ステープルカートリッジを通って長手方向に移動するカムバーまたはウエッジによってもたらされ、カムバーは、ステープルをステープルカートリッジから順次排出するように、ステープルプッシャに対して作用する。ナイフが、ステープルの列間でステープルされた組織を長手方向に切断し、かつ／または開くために、ステープル列間を移動し得る。かかる器具が、例えば特許文献７および特許文献８に開示されている。
【０００５】
特許文献９に開示された後のステープラは、切開部の各側に二重列のステープルを適用する。これは、使い捨てのローディングユニットを提供することによって達成され、該使い捨てのローディングユニットにおいて、カム部材は、千鳥状のステープル搬送溝の２つのセット間の細長い案内経路を通って動く。ステープル駆動部材は溝内に位置し、長手方向に動くカム部材によって接触されて使い捨てのローディングユニットのステープルカートリッジからのステープルの排出をもたらすような方法で配置される。本出願の譲受人であるＵ．Ｓ．サージカルは、この数年間、内視鏡的ステープリング器具を製造し、かつ市場に出している。かかる器具の例は、マルチファイヤＥＮＤＯ  ＧＩＡ＊３０器具およびマルチファイヤＥＮＤＯ  ＧＩＡ＊６０器具を含む。かかるステープラの他の例は、特許文献１０および特許文献１１に開示されている。
【０００６】
上述の普通のタイプのステープラにおいては、各ステープル形成場所に分離したアンビルスロットを提供することが慣例である。これにより、ステープルがアンビルスロットに正しく入って正しくクリンチされることを保証するために、ステープル保持アセンブリとアンビルとの間に比較的厳密な整列を維持することが必要となる。比較的可動のステープル保持アセンブリとアンビルアセンブリとの間に良好な整列を維持する重要性は、器具の複雑さならびに器具の製造および維持コストを増大させ得る。すべてのステープルが、正しく形成されることが重要である。なぜならば、不完全または不正確に形成されたステープルは、創傷閉鎖に空隙を残し得るからである。現在では、厳格な製造許容差に対する依存を最小にしつつ、誤整列または異常な組織によって引き起こされるねじれ／形状不良を低減しながら、正しいステープル形成をさらに促進するために、外科用バットレス材料も、ステープルラインへの補強としてこれらの器具と組み合わされて使用されている。これらの器具は、有意な臨床的利益を提供している。しかしながら、改良が、例えば、製造および／または適用の複雑さを低減することによって可能である。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】米国特許第５，０４０，７１５号明細書
【特許文献２】米国特許第５，３０７，９７６号明細書
【特許文献３】米国特許第５，３１２，０２３号明細書
【特許文献４】米国特許第５，３１８，２２１号明細書
【特許文献５】米国特許第５，３２６，０１３号明細書
【特許文献６】米国特許第５，３３２，１４２号明細書
【特許文献７】米国特許第３，０７９，６０６号明細書
【特許文献８】米国特許第３，４９０，６７５号明細書
【特許文献９】米国特許第３，４９９，５９１号明細書
【特許文献１０】米国特許第４，４２９，６９５号明細書
【特許文献１１】米国特許第５，０６５，９２９号明細書
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００８】
（概要）
本発明は、外科用ステープリング装置との使用のための外科用バットレスに関する。外科用ステープリング装置は、筐体と、第１の顎および第２の顎を有するエンドエフェクタと、少なくとも１つの外科用バットレスとを含む。複数の締め具は、第１の顎の締め具スロットの中に配置され、締め具ポケットは、第２の顎に提供される。少なくとも１つの外科用バットレスは、本体部分、および、エンドエフェクタとの接続のために、本体部分の遠位端に接続された少なくとも１つのバンドを有する。少なくとも１つのバンドは、エンドエフェクタの一部分を取り囲む。少なくとも１つの外科用バットレスの本体部分は、第１の顎の締め具スロットのうちの少なくとも幾つかと実質的に重なるような構成および大きさとされる。
【０００９】
外科用ステープリング装置の少なくとも１つの外科用バットレスは、弾力性部分を含む。弾力性部分は、エンドエフェクタの第１の顎または第２の顎のうちの少なくとも一方の少なくとも１つのサイドエッジを越えて横方向に延びる。外科用ステープリング装置の弾力性部分は、外科用ステープリング装置の発射の後、エンドエフェクタに取り付けられたままとなるような構成および大きさとされる。
【００１０】
外科用ステープリング装置は、エンドエフェクタの近位端との接続のために、少なくとも１つの外科用バットレスの近位端に接続された少なくとも１つの第２のバンドをさらに含む。外科用ステープリング装置の少なくとも１つの第２のバンドは、外科用ステープリング装置の発射の後、エンドエフェクタに取り付けられたままとなるような構成および大きさとされる。
【００１１】
外科用ステープリング装置は、エンドエフェクタの第１の顎または第２の顎のうちの少なくとも一方の近位端に配置されたフック機能をさらに含む。少なくとも１つの第２のバンドは、フック機能と係合するような構成および大きさとされる。
【００１２】
外科用ステープリング装置の少なくとも１つの外科用バットレスの少なくとも１つの本体部分は、複数の穿孔を含む。穿孔は、外科用ステープリング装置の外科用バットレスの本体部分の周辺に沿って配置される。
【００１３】
外科用ステープリング装置の少なくとも１つの外科用バットレスの少なくとも本体部分は、天然コラーゲン材料、カットグット（ｃａｔ  ｇｕｔ）、またはトリメチレンカーボネート、テトラメチレンカーボネートを含むアルキレンカーボネートから誘導されたものを含む合成樹脂；カプロラクトン、バレロラクトン、ジオキサノン、ポリアンヒドリド（ｐｏｌｙａｎｈｙｄｒｉｄｅ）、ポリエステル、ポリアクリレート、ポリメチルメタクリレート、ポリウレタン、グリコール酸、乳酸、グリコリド（ｇｌｙｃｏｌｉｄｅ）、ラクチド、ポリヒドロキシブチレート、ポリオルトエステル、ポリヒドロキシアルカノエート（ａｌｋａｎｏａｔｅ）、それらのホモポリマー、およびそれらのコポリマーを含む群から選択される分解性材料から作られ得る。
【００１４】
外科用ステープリング装置の少なくとも１つの外科用バットレスの少なくとも本体部分は、ポリエチレン、ポリジメチルシロキサン、ポリプロピレン、ポリエチレンおよびポリプロピレンのコポリマー、ならびにポリエチレンおよびポリプロピレンの混合を含むポリオレフィン；超高分子量ポリエチレン、ポリアミド；ポリエチレンテレフタレートを含むポリエステル；ポリテトラフルオロエチレン；ポリブテステル（ｐｏｌｙｂｕｔｅｓｔｅｒ）を含むポリエーテルエステル；ポリテトラメチレンエーテルグリコール；１，４−ブタンジオール；ポリウレタン；ならびにこれらの組み合わせ；シルク；綿、リネン、ならびにカーボンファイバを含む群から選択される非分解性材料から作られ得る。
【００１５】
本開示の一局面において、ある長さおよびある幅を画定する本体部分を含む、外科用ステープリング装置との使用のための外科用バットレスが提供される。本体部分は、遠位端および近位端を有する。本体部分は、外科用ステープリング装置のエンドエフェクタの第１の顎の締め具スロットのうちの少なくとも１つの一部分または外科用ステープリング装置のエンドエフェクタの第２の顎の締め具ポケットのうちの少なくとも１つの一部分と実質的に重なるような構成および大きさとされる。少なくとも１つのバンドは、本体部分の遠位端に接続される。少なくとも１つのバンドは、エンドエフェクタの一部分を取り囲むような構成および大きさとされる。
【００１６】
外科用バットレスは弾力性部分をさらに含み、該弾力性部分は、エンドエフェクタの第１の顎または第２の顎のうちの少なくとも一方の少なくとも１つのサイドエッジを越えて横方向に延びるような構成および大きさとされる。外科用バットレスの弾力性部分は、外科用ステープリング装置の発射の後、エンドエフェクタに取り付けられたままとなるような構成および大きさとされる。
【００１７】
外科用バットレスの本体部分の少なくとも一部分は、複数の穿孔を含む。外科用バットレスの穿孔の少なくとも一部分は、本体部分の周辺に沿って配置される。
【００１８】
外科用バットレスの少なくとも１つのバンドは、外科用ステープリング装置の発射の後、エンドエフェクタに取り付けられたままとなるような構成および大きさとされる。
【００１９】
外科用バットレスの少なくとも本体部分は、天然コラーゲン材料、カットグット、またはトリメチレンカーボネート、テトラメチレンカーボネートを含むアルキレンカーボネートから誘導されたものを含む合成樹脂；カプロラクトン、バレロラクトン、ジオキサノン、ポリアンヒドリド、ポリエステル、ポリアクリレート、ポリメチルメタクリレート、ポリウレタン、グリコール酸、乳酸、グリコリド、ラクチド、ポリヒドロキシブチレート、ポリオルトエステル、ポリヒドロキシアルカノエート、それらのホモポリマー、およびそれらのコポリマーを含む群から選択される分解性材料から作られ得る。
【００２０】
外科用バットレスの少なくとも本体部分は、ポリエチレン、ポリジメチルシロキサン、ポリプロピレン、ポリエチレンおよびポリプロピレンのコポリマー、ならびにポリエチレンおよびポリプロピレンの混合を含むポリオレフィン；超高分子量ポリエチレン、ポリアミド；ポリエチレンテレフタレートを含むポリエステル；ポリテトラフルオロエチレン；ポリブテステルを含むポリエーテルエステル；ポリテトラメチレンエーテルグリコール；１，４−ブタンジオール；ポリウレタン；ならびにこれらの組み合わせ；シルク；綿、リネン、ならびにカーボンファイバを含む群から選択される非分解性材料から作られ得る。
【００２１】
本開示のさらなる局面に従って、筐体、第１の顎と第２の顎とを含むエンドエフェクタ、および少なくとも１つの外科用バットレスを有する外科用ステープリング装置が提供される。複数の締め具が、第１の顎の締め具スロットの中に配置される。締め具ポケットが、第２の顎に提供される。少なくとも１つの外科用バットレスは、エンドエフェクタとの接続のために、本体部分、および本体部分の遠位端に接続された少なくとも１つのバンドを有する。少なくとも１つのバンドは、エンドエフェクタの一部分を取り囲む。少なくとも１つの外科用バットレスの身体部分は、第２の顎の締め具ポケットのうちの少なくとも幾つかと実質的に重なるような構成および大きさとされる。
【００２２】
本開示の別の局面に従って、外科用バットレスを外科用ステープリング装置の顎に取り付ける方法が提供される。方法は、外科用バットレスを提供するステップを含む。外科用バットレスは、ある長さおよびある幅を画定する本体部分であって、本体部分は、遠位端および近位端を有し、外科用ステープリング装置のエンドエフェクタの第１の顎の締め具スロットのうちの少なくとも１つの一部分または外科用ステープリング装置のエンドエフェクタの第２の顎の締め具ポケットのうちの少なくとも１つの一部分と実質的に重なるような構成および大きさとされる、本体部分と、本体部分の遠位端に接続された少なくとも１つのバンドであって、少なくとも１つのバンドは、外科用ステープリング装置の発射の後、エンドエフェクタに取り付けられたままとなるような構成および大きさとされる、少なくとも１つのバンドと、本体部分の側面に接続された弾力性部分とを含む。方法は、少なくとも１つのバンドをエンドエフェクタの第１の顎または第２の顎のうちの少なくとも一方の遠位端に付着させるステップと、第１の顎または第２の顎のうちの少なくとも一方の少なくとも１つのサイドエッジを越えて横方向に弾力性部分を延ばすステップと、エンドエフェクタの第１の顎または第２の顎のうちの少なくとも一方の近位端に少なくとも１つの第２のバンドを選択的に付着させるステップとをさらに含む。
【００２３】
本発明は、さらに以下の手段を提供する。
【００２４】
（項目１）  
外科用ステープリング装置であって、該装置は、
第１の顎および第２の顎を有するエンドエフェクタであって、該第１の顎は、遠位端および側面を有する、エンドエフェクタと、
複数の締め具であって、該複数の締め具は、該第１の顎の締め具スロットの中に配置され、締め具形成ポケットは、該第２の顎に提供される、複数の締め具と、
外科用バットレスであって、該外科用バットレスは、本体部分、該本体部分の遠位端に接続されたバンド、および弾力性サイドスカートを有し、該バンドは、該第１の顎に接続され、かつ該第１の顎の該遠位端を取り囲み、該弾力性サイドスカートは、該第１の顎の該側面と係合する、外科用バットレスと
を備え、該外科用バットレスの該本体部分は、該第１の顎の該締め具スロットのうちの少なくとも幾つかと実質的に重なるような構成および大きさとされる、
外科用ステープリング装置。
【００２５】
（項目２）  
上記弾力性サイドスカートは、上記第１の顎の少なくとも１つのサイドエッジを越えて横方向に延びる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
【００２６】
（項目３）  
上記バンドは弾力性部分を備えている、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
【００２７】
（項目４）  
上記バンドおよび上記弾力性サイドスカートは、上記外科用ステープリング装置の発射の後、上記第１の顎に取り付けられたままとなるような構成および大きさとされる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
【００２８】
（項目５）  
上記少なくとも１つの外科用バットレスの少なくとも上記本体部分は、天然コラーゲン材料、カットグット、またはトリメチレンカーボネート、テトラメチレンカーボネートを含むアルキレンカーボネートから誘導されたものを含む合成樹脂；カプロラクトン、バレロラクトン、ジオキサノン、ポリアンヒドリド、ポリエステル、ポリアクリレート、ポリメチルメタクリレート、ポリウレタン、グリコール酸、乳酸、グリコリド、ラクチド、ポリヒドロキシブチレート、ポリオルトエステル、ポリヒドロキシアルカノエート、それらのホモポリマー、およびそれらのコポリマーを含む群から選択される分解性材料から作られる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。  
【００２９】
（項目６）  
上記少なくとも１つの外科用バットレスの少なくとも上記本体部分は、ポリエチレン、ポリジメチルシロキサン、ポリプロピレン、ポリエチレンおよびポリプロピレンのコポリマー、ならびにポリエチレンおよびポリプロピレンの混合を含むポリオレフィン；超高分子量ポリエチレン、ポリアミド；ポリエチレンテレフタレートを含むポリエステル；ポリテトラフルオロエチレン；ポリブテステルを含むポリエーテルエステル；ポリテトラメチレンエーテルグリコール；１，４−ブタンジオール；ポリウレタン；ならびにこれらの組み合わせ；シルク；綿、リネン、ならびにカーボンファイバを含む群から選択される非分解性材料から作られる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
【００３０】
（項目７）  
上記第１の顎の近位端との接続のために、上記少なくとも１つの外科用バットレスの近位端に接続された第２のバンドをさらに備えている、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
【００３１】
（項目８）  
上記第２のバンドは、上記外科用ステープリング装置の発射の後、上記エンドエフェクタに取り付けられたままとなるような構成および大きさとされる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
【００３２】
（項目９）  
上記装置は、上記エンドエフェクタの上記第１の顎の近位端に配置されたフック機能をさらに備え、上記第２のバンドは、該フック機能と係合するような構成および大きさとされる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
【００３３】
（項目１０）  
上記少なくとも１つの外科用バットレスの上記本体部分は、複数の穿孔を含む、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
【００３４】
（項目１１）  
上記穿孔は、上記外科用バットレスの上記本体部分の周辺に沿って配置される、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
【００３５】
（項目１２）  
上記装置は、
外科用バットレスであって、該外科用バットレスは、上記第２の顎に接続され、かつ本体部分、該本体部分の遠位端に接続されたバンド、および弾力性サイドスカートを有し、該バンドは、該第２の顎に接続され、該第２の顎の該遠位端を取り囲み、該弾力性サイドスカートは、該第２の顎の側面と係合する、外科用バットレスをさらに備え、
該外科用バットレスの該本体部分は、該第２の顎の上記締め具形成ポケットのうちの少なくとも幾つかと実質的に重なるような構成および大きさとされる、
上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
【００３６】
（項目１３）  
外科用ステープリング装置との使用のための外科用バットレスであって、該外科用バットレスは、
ある長さおよびある幅を画定する本体部分であって、該本体部分は、側面、遠位端および近位端を有し、該外科用ステープリング装置のエンドエフェクタの第１の顎の締め具スロットのうちの少なくとも幾つかの一部分または該外科用ステープリング装置の該エンドエフェクタの第２の顎の締め具ポケットのうちの少なくとも幾つかの一部分と実質的に重なるような構成および大きさとされる、本体部分と、
該本体部分の遠位端に接続された少なくとも１つのバンドであって、該少なくとも１つのバンドは、該エンドエフェクタの一部分を取り囲む、少なくとも１つのバンドと、
該第１の顎または該第２の顎の側面と係合する弾力性サイドスカートと
を備えている、外科用バットレス。
【００３７】
（項目１４）  
上記少なくとも１つのバンドは、上記バットレスの弾力性部分を備えている、上記項目のいずれか一項に記載の外科用バットレス。
【００３８】
（項目１５）  
少なくとも上記本体部分は、天然コラーゲン材料、カットグット、またはトリメチレンカーボネート、テトラメチレンカーボネートを含むアルキレンカーボネートから誘導されたものを含む合成樹脂；カプロラクトン、バレロラクトン、ジオキサノン、ポリアンヒドリド、ポリエステル、ポリアクリレート、ポリメチルメタクリレート、ポリウレタン、グリコール酸、乳酸、グリコリド、ラクチド、ポリヒドロキシブチレート、ポリオルトエステル、ポリヒドロキシアルカノエート、それらのホモポリマー、およびそれらのコポリマー、ポリエチレン、ポリジメチルシロキサン、ポリプロピレン、ポリエチレンおよびポリプロピレンのコポリマー、ならびにポリエチレンおよびポリプロピレンの混合を含むポリオレフィン；超高分子量ポリエチレン、ポリアミド；ポリエチレンテレフタレートを含むポリエステル；ポリテトラフルオロエチレン；ポリブテステルを含むポリエーテルエステル；ポリテトラメチレンエーテルグリコール；１，４−ブタンジオール；ポリウレタン；ならびにこれらの組み合わせ；シルク；綿、リネン、ならびにカーボンファイバを含む群から選択される材料から作られる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用バットレス。
【００３９】
（項目１ａ）  
外科用ステープリング装置であって、該装置は、
筐体と、
第１の顎および第２の顎を有するエンドエフェクタと、
複数の締め具であって、該複数の締め具は、該第１の顎の締め具スロットの中に配置され、締め具ポケットは、該第２の顎に提供されている、複数の締め具と、
少なくとも１つの外科用バットレスであって、該外科用バットレスは、本体部分、および該エンドエフェクタとの接続のために該本体部分の遠位端に接続された少なくとも１つのバンドを有し、該少なくとも１つのバンドは、該エンドエフェクタの一部分を取り囲む、少なくとも１つの外科用バットレスと
を備え、該少なくとも１つの外科用バットレスの該本体部分は、該第１の顎の該締め具スロットのうちの少なくとも幾つかと実質的に重なるような構成および大きさとされる、
外科用ステープリング装置。
【００４０】
（項目２ａ）  
上記少なくとも１つの外科用バットレスは、弾力性部分を含み、該弾力性部分は、上記エンドエフェクタの上記第１の顎または上記第２の顎のうちの少なくとも一方の少なくとも１つのサイドエッジを越えて横方向に延びる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
【００４１】
（項目３ａ）  
上記弾力性部分は、外科用ステープリング装置の発射の後、上記エンドエフェクタに取り付けられたままとなるような構成および大きさとされる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
【００４２】
（項目４ａ）  
上記少なくとも１つの外科用バットレスの少なくとも上記本体部分は、天然コラーゲン材料、カットグット、またはトリメチレンカーボネート、テトラメチレンカーボネートを含むアルキレンカーボネートから誘導されたものを含む合成樹脂；カプロラクトン、バレロラクトン、ジオキサノン、ポリアンヒドリド、ポリエステル、ポリアクリレート、ポリメチルメタクリレート、ポリウレタン、グリコール酸、乳酸、グリコリド、ラクチド、ポリヒドロキシブチレート、ポリオルトエステル、ポリヒドロキシアルカノエート、それらのホモポリマー、およびそれらのコポリマーを含む群から選択される分解性材料から作られる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
【００４３】
（項目５ａ）  
上記少なくとも１つの外科用バットレスの少なくとも上記本体部分は、ポリエチレン、ポリジメチルシロキサン、ポリプロピレン、ポリエチレンおよびポリプロピレンのコポリマー、ならびにポリエチレンおよびポリプロピレンの混合を含むポリオレフィン；超高分子量ポリエチレン、ポリアミド；ポリエチレンテレフタレートを含むポリエステル；ポリテトラフルオロエチレン；ポリブテステルを含むポリエーテルエステル；ポリテトラメチレンエーテルグリコール；１，４−ブタンジオール；ポリウレタン；ならびにこれらの組み合わせ；シルク；綿、リネン、ならびにカーボンファイバを含む群から選択される非分解性材料から作られる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
【００４４】
（項目６ａ）  
上記エンドエフェクタの近位端との接続のために、上記少なくとも１つの外科用バットレスの近位端に接続された少なくとも１つの第２のバンドをさらに備えている、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
【００４５】
（項目７ａ）  
上記少なくとも１つの第２のバンドは、上記外科用ステープリング装置の発射の後、上記エンドエフェクタに取り付けられたままとなるような構成および大きさとされる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
【００４６】
（項目８ａ）  
上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置であって、該装置は、上記エンドエフェクタの上記第１の顎または上記第２の顎のうちの少なくとも一方の近位端に配置されたフック機能をさらに備え、上記少なくとも１つの第２のバンドは、該フック機能と係合するような構成および大きさとされる、外科用ステープリング装置。
【００４７】
（項目９ａ）  
上記少なくとも１つの外科用バットレスの少なくとも上記本体部分は、複数の穿孔を含む、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
【００４８】
（項目１０ａ）  
上記穿孔は、上記外科用バットレスの上記本体部分の周辺に沿って配置される、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
【００４９】
（項目１１ａ）  
外科用ステープリング装置との使用のための外科用バットレスであって、該外科用バットレスは、
ある長さおよびある幅を画定する本体部分であって、該本体部分は、遠位端および近位端を有し、該外科用ステープリング装置のエンドエフェクタの第１の顎の締め具スロットのうちの少なくとも１つの一部分または該外科用ステープリング装置の該エンドエフェクタの第２の顎の締め具ポケットのうちの少なくとも１つの一部分と実質的に重なるような構成および大きさとされる、本体部分と、
該本体部分の遠位端に接続された少なくとも１つのバンドであって、該エンドエフェクタの一部分を取り囲むような構成および大きさとされる、少なくとも１つのバンドと
を備えている、外科用バットレス。
【００５０】
（項目１２ａ）  
弾力性部分をさらに備え、該弾力性部分は、上記エンドエフェクタの上記第１の顎または上記第２の顎のうちの少なくとも一方の少なくとも１つのサイドエッジを越えて横方向に延びるような構成および大きさとされる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用バットレス。
【００５１】
（項目１３ａ）  
上記弾力性部分は、上記外科用ステープリング装置の発射の後、上記エンドエフェクタに取り付けられたままとなるような構成および大きさとされる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用バットレス。
【００５２】
（項目１４ａ）  
少なくとも上記本体部分は、天然コラーゲン材料、カットグット、またはトリメチレンカーボネート、テトラメチレンカーボネートを含むアルキレンカーボネートから誘導されたものを含む合成樹脂；カプロラクトン、バレロラクトン、ジオキサノン、ポリアンヒドリド、ポリエステル、ポリアクリレート、ポリメチルメタクリレート、ポリウレタン、グリコール酸、乳酸、グリコリド、ラクチド、ポリヒドロキシブチレート、ポリオルトエステル、ポリヒドロキシアルカノエート、それらのホモポリマー、およびそれらのコポリマーを含む群から選択される分解性材料から作られる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用バットレス。
【００５３】
（項目１５ａ）  
少なくとも上記本体部分は、ポリエチレン、ポリジメチルシロキサン、ポリプロピレン、ポリエチレンおよびポリプロピレンのコポリマー、ならびにポリエチレンおよびポリプロピレンの混合を含むポリオレフィン；超高分子量ポリエチレン、ポリアミド；ポリエチレンテレフタレートを含むポリエステル；ポリテトラフルオロエチレン；ポリブテステルを含むポリエーテルエステル；ポリテトラメチレンエーテルグリコール；１，４−ブタンジオール；ポリウレタン；ならびにこれらの組み合わせ；シルク；綿、リネン、ならびにカーボンファイバを含む群から選択される非分解性材料から作られる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用バットレス。
【００５４】
（項目１６ａ）  
上記本体部分の少なくとも一部分は、複数の穿孔を含む、上記項目のいずれか一項に記載の外科用バットレス。
【００５５】
（項目１７ａ）  
上記穿孔の少なくとも一部分は、上記本体部分の周辺に沿って配置される、上記項目のいずれか一項に記載の外科用バットレス。
【００５６】
（項目１８ａ）  
上記少なくとも１つのバンドは、上記外科用ステープリング装置の発射の後、上記エンドエフェクタに取り付けられたままとなるような構成および大きさとされる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用バットレス。
【００５７】
（項目１９ａ）  
外科用ステープリング装置であって、該装置は、
筐体と、
第１の顎および第２の顎を有するエンドエフェクタと、
複数の締め具であって、該複数の締め具は、該第１の顎の締め具スロットの中に配置され、締め具ポケットは、該第２の顎に提供されている、複数の締め具と、
少なくとも１つの外科用バットレスであって、該外科用バットレスは、本体部分、および該エンドエフェクタとの接続のために該本体部分の遠位端に接続された少なくとも１つのバンドを有し、該少なくとも１つのバンドは、該エンドエフェクタの一部分を取り囲む、少なくとも１つの外科用バットレスと
を備え、該少なくとも１つの外科用バットレスの該本体部分は、該第２の顎の該締め具ポケットのうちの少なくとも幾つかと実質的に重なるような構成および大きさとされる、
外科用ステープリング装置。
【００５８】
（項目２０ａ）  
外科用バットレスを外科用ステープリング装置の顎に取り付ける方法であって、該方法は、
外科用バットレスを提供するステップであって、該外科用バットレスは、
ある長さおよびある幅を画定する本体部分であって、該本体部分は、遠位端および近位端を有し、該外科用ステープリング装置のエンドエフェクタの第１の顎の締め具スロットのうちの少なくとも１つの一部分または該外科用ステープリング装置の該エンドエフェクタの第２の顎の締め具ポケットのうちの少なくとも１つの一部分と実質的に重なるような構成および大きさとされる、本体部分と、
該本体部分の遠位端に接続された少なくとも１つのバンドであって、該少なくとも１つのバンドは、該外科用ステープリング装置の発射の後、該エンドエフェクタに取り付けられたままとなるような構成および大きさとされる、少なくとも１つのバンドと、
該本体部分の側面に接続された弾力性部分と
を含む、ステップと、
該少なくとも１つのバンドを該エンドエフェクタの該第１の顎または該第２の顎のうちの少なくとも一方の遠位端に付着させるステップと、
該第１の顎または該第２の顎のうちの少なくとも一方の少なくとも１つのサイドエッジを越えて横方向に該弾力性部分を延ばすステップと、
該エンドエフェクタの該第１の顎または該第２の顎のうちの少なくとも一方の近位端に少なくとも１つの第２のバンドを選択的に付着させるステップと
を包含する、方法。
【００５９】
（摘要）
外科用バットレスは、本体部分と本体部分の遠位端および近位端の各々に配置されたバンドとを含む。外科用バットレスは、外科用ステープリング装置のエンドエフェクタに取り付けられるように構成される。本体部分であって、該本体部分に配置された穿孔を有する本体部分は、エンドエフェクタの第１の顎または第２の顎のうちの一方の作用面と重なる。弾力性部分は、第１の顎または第２の顎のサイドエッジを越えて横方向に延びる。各バンドは、エンドエフェクタの発射の後、エンドエフェクタに取り付けられたままである。近位バンドは、エンドエフェクタの第１の顎または第２の顎のうちの一方に配置されたフック機能に取り外し可能に取り付け可能である。外科用バットレスは、適切な分解性材料または非分解性材料から作られ得る。一実施形態は、分離可能な使い捨ての単一使用のローディングユニットを考えている。該外科用バットレスを外科用装置に取り付ける方法も企図されている。
【図面の簡単な説明】
【００６０】
本開示の上述の局面、特徴および利点ならびに他の局面、特徴および利点は、添付の図面と共に以下の詳細な記述に照らすとより明らかとなる。
【図１】図１は、本開示による外科用バットレスを含む内視鏡的外科用ステープラの斜視図である。
【図２】図２は、締め具が順次発射される締め具適用動作の間の例示的なエンドエフェクタを示す斜視図である。
【図３】図３は、本開示に従って、その第１の顎および第２の顎に取り付けられた外科用バットレスを示すエンドエフェクタの斜視図である。
【図４】図４は、図３の第２の顎の底面斜視図である。
【図５Ａ】図５Ａは、本開示による外科用バットレスの斜視図である。
【図５Ｂ】図５Ｂは、図５Ａの外科用バットレスの側面図である。
【図５Ｃ】図５Ｃは、図５Ａおよび図５Ｂの外科用バットレスの正面図である。
【図６】図６は、本開示による外科用ステープリング装置の一実施形態の分解斜視図であり、該外科用ステープリング装置は、外科用バットレスを有する単一使用のローディングユニットを含み、該単一使用のローディングユニットは、外科用ステープリング装置の遠位端から分離されている。
【発明を実施するための形態】
【００６１】
（実施形態の詳細な説明）
本開示の特定の実施形態が、添付の図面を参照して本明細書に記述される。図面に示されるように、また以下の記述全体にわたって記述されるように、かつ物体に関する相対的な位置を指すときに従来そうであるように、用語「近位の」は、ユーザに対してより近い装置の端を指し、用語「遠位の」は、ユーザからより遠い装置の端を指す。以下の記述において、周知の機能または構造は、不必要な詳細によって本開示を不明瞭にすることを避けるために、詳細には記述されない。
【００６２】
ここで図面を参照すると、図面においては、同様の参照番号は、幾つかの図面全体にわたって、同一または実質的に同様な部品を識別し、図１は、外科用ステープリング装置１０を示す。本開示に従って、外科用ステープリング装置１０は、筐体２０と筐体２０から延びる細長い部材３０とを含む。エンドエフェクタ４０は、細長い部材３０の一端に配置される。エンドエフェクタ４０は、第１の顎５０と第２の顎６０とを含む。図２に見られるように、複数の締め具７０は、締め具スロット８０の中に配置され、締め具ポケット９０（図示されず）の中で形成される。締め具スロット８０は、第１の顎５０または第２の顎６０のうちの１つに配置される。締め具ポケット９０は、第１の顎５０または第２の顎６０のうちの他方に配置される。
【００６３】
図３および図４に示されるように、第１の外科用バットレス１００は、第１の顎５０に配置されまたは取り付けられて示され、第２の外科用バットレス２００は、第２の顎６０に配置されまたは取り付けられて示される。図５Ａ〜図５Ｃを参照すると、各外科用バットレス１００、２００は、それぞれの本体部分１１０、２１０を含み、それぞれの本体部分１１０、２１０は、少なくとも１つの遠位バンド１２０、２２０を有し、少なくとも１つの遠位バンド１２０、２２０は、外科用バットレス１００、２００をエンドエフェクタ４０の顎５０、６０の遠位端に取り外し可能に接続するために、その遠位端に配置される。さらに、各外科用バットレス１００、２００は、近位バンド１２２、２２２を有し、近位バンド１２２、２２２は、外科用バットレス１００、２００をエンドエフェクタ４０の顎５０、６０の近位端に取り外し可能に接続するために、その近位端に配置される。各バンド１２０、２２０、１２２、２２２は、エンドエフェクタ４０の一部分を取り囲むような構成および大きさとされる。
【００６４】
本明細書に使用されているように、外科用バットレス１００、２００は、綿撒糸、ガスケット、バットレス、またはステープルライン補強構造を含む。
【００６５】
各本体部分１１０、２１０は、ある長さおよびある幅を画定し、外科用ステープリング装置１０のエンドエフェクタ４０の第１の顎５０または第２の顎６０の作用面の少なくとも一部分と実質的に重なる。各外科用バットレス１００、２００は、第１の顎５０および第２の顎６０の締め具スロット８０または締め具ポケット９０の少なくとも一部分と重なるような構成および大きさとされ得る。かくして、使用に際して、外科用バットレス１００、２００の本体部分１１０、２１０は、外科用ステープリング装置１０の発射のあと、複数の締め具７０に対する締め具ライン補強を提供する。
【００６６】
遠位バンド１２０、２２０は、ステープリング装置１０の発射の後、エンドエフェクタ４０の顎５０、６０に取り付けられたままとなるような方法で、本体部分１１０、２１０の遠位端において取り付けられる。例えば、各遠位バンド１２０、２２０は、エンドエフェクタ４０の顎５０、６０の遠位端の周りを包むような構成および大きさとされる。反対に、近位バンド１２２、２２２は、顎５０、６０の近位端の周りを包むような構成および大きさとされる。一実施形態において、図３に見られるように、外科用バットレス１００の近位バンド１２２は、第１の顎５０の近位端に提供されたフック機能５５と係合するように構成され得る。同様に、外科用バットレス２００の近位バンド２２２は、第１の顎５０の近位端に提供されたフック機能５５と係合するように構成され得る。
【００６７】
図５Ｃに見られるように、各外科用バットレス１００、２００は、複数の穿孔１１４、２１４を含み、複数の穿孔１１４、２１４は、その本体部分１１０、２１０のそれぞれの周辺に沿って形成される。この方法で、使用の間、本体部分１１０、２１０の中央区域は、組織に対するその固定の後、穿孔１１４、２１４に沿って分離され得る。穿孔１１４、２１４は、低減された厚さのラインまたはスロットと置き換えられ得、必ずしも本体部分１１０、１２０を完全には貫通しないことがあり得ることがさらに考えられている。
【００６８】
図３〜図４、図５Ａおよび図５Ｃを再び参照すると、各外科用バットレス１００、２００は、弾力性サイドスカート１３０、２３０を含み、弾力性サイドスカート１３０、２３０は、各外科用バットレス１００、２００の本体部分１１０、２１０の少なくとも１つのサイドエッジを越えて横方向に延びる。サイドスカート１３０、２３０は、顎５０、６０の側面に付着または接着され得ることが考えられている。
【００６９】
外科用バットレス１００、２００の少なくとも本体部分１１０、１２０は、分解性材料、吸収性および／または再吸収性材料から作られ得ることが想定されている。以下の材料が使用され得る。材料は、例えば、天然コラーゲン材料、カットグット、またはトリメチレンカーボネート、テトラメチレンカーボネートを含むアルキレンカーボネートから誘導されたものを含む合成樹脂；カプロラクトン、バレロラクトン、ジオキサノン、ポリアンヒドリド、ポリエステル、ポリアクリレート、ポリメチルメタクリレート、ポリウレタン、グリコール酸、乳酸、グリコリド、ラクチド、ポリヒドロキシブチレート、ポリオルトエステル、ポリヒドロキシアルカノエート、それらのホモポリマー、およびそれらのコポリマーなどである。
【００７０】
さらに、外科用バットレス１００、２００の少なくとも本体部分１１０、１２０は、非分解性材料、非吸収性かつ／または非再吸収性材料から作られ得ることも考えられている。以下の材料が使用され得る。材料は、例えば，ポリエチレン、ポリジメチルシロキサン、ポリプロピレン、ポリエチレンおよびポリプロピレンのコポリマー、ならびにポリエチレンおよびポリプロピレンの混合を含むポリオレフィン；超高分子量ポリエチレン、ポリアミド；ポリエチレンテレフタレートを含むポリエステル；ポリテトラフルオロエチレン；ポリブテステルを含むポリエーテルエステル；ポリテトラメチレンエーテルグリコール；１，４−ブタンジオール；ポリウレタン；およびこれらの組み合わせ；シルク；綿、リネン、およびカーボンファイバなどである。
【００７１】
図６を参照すると、本開示の一実施形態は、単一使用のローディングユニット１５０を含む外科用ステープリング装置１０を想定しており、単一使用のローディングユニット１５０は、一部の症状においては使い捨てである。外科用ステープリング装置１０の発射で、第１の顎５０または第２の顎６０が、外科用ステープリング装置１０の発射の後に外科手術部位から取り外されるとき、各遠位バンド１２０、２２０、各近位バンド１２２、２２２、および各弾力性サイドスカート１３０、２３０は、本体部分１１０、２１０から全体として分離可能である。
【００７２】
外科用バットレス１００、２００を外科用ステープリング装置１０の顎５０、６０に取り付ける方法も考えられている。本開示によると、方法は、本開示に従って外科用バットレス１００、２００を提供するステップと、少なくとも１つの遠位バンド１２０、２２０をエンドエフェクタ４０の顎５０、６０の遠位端に付着させるステップと、外科用バットレス１００、２００の弾力性サイドスカート１３０、２３０の少なくとも一部分を第１の顎５０または第２の顎６０のうちの少なくとも１つの少なくとも１つのサイドエッジを越えて横方向に延ばすステップと、第１の顎５０または第２の顎６０の近位端に近位バンド１２２、２２２を選択的に付着させるステップとを含む。弾力性サイドスカート１３０、２３０は、第１の顎５０または第２の顎６０に接着され得ることが考えられている。
【００７３】
外科用ステープリング装置１０の動作の間、少なくとも１つの外科用バットレス１００、２００を含んで、第１の顎５０および第２の顎６０が患者の組織に対して締め付けられ、外科用ステープリング装置１０が発射され、締め具スロット８０を通して締め具７０を配備する。発射されると、締め具７０は締め具スロット８０を通り、締め具７０のレグは組織の第１の層を貫通し、外科用バットレス１００、２００の本体部分１１０、２１０を貫通し、組織の第２の層を貫通し、そして締め具ポケット９０に対して形成され、それによって外科用バットレス１００、２００の本体部分１１０、２１０を組織に貼り付ける。これに付随して、エンドエフェクタ４０内に並進可能に配置されたナイフ（図示されず）が、外科用バットレス１００、２００の本体部分１１０、２１０の少なくとも一部分を通って、顎５０と顎６０の間に締め付けられた組織を通って切断する。特定の実施形態においては、ナイフは、近位バンド１２２、２２２を通って切断するように構成、配列され、近位バンド１２２，２２２は、発射の前に、ナイフから遠位方向に配置されている。本体部分１１０、２１０に配置された穿孔１１４、２１４は、外科用バットレス１００、２００の本体部分１１０、２１０の中央区域が、エンドエフェクタ４０から係合解除または解放されることを可能にし、一方、各遠位バンド１２０、２２０、各近位バンド１２２、２２２、および各弾力性サイドスカート１３０、２３０は取り付けられたままである。外科用バットレス１００、２００の本体部分１１０、２１０の中央区域は、締め具７０を介して組織に取り付けられたままである。遠位バンド１２０、２２０および弾力性のサイドスカート１３０、２３０は、エンドエフェクタ４０が取り外されるとき、エンドエフェクタ４０の顎５０、６０に付着したままである。
【００７４】
単一使用のローディングユニット１５０を使用する間、ユーザは、単一使用のローディングユニット１５０またはその一部分を外科用ステープリング装置１０から取り外し得、次に単一使用のローディングユニット１５０の全体をまたはその一部分を処分し得る。さらなる適用が必要である場合は、ユーザは、新しい単一使用のローディングユニット１５０を外科用ステープリング装置１０に取り付けることによって、使用済みのまたは発射された単一使用のローディングユニット１５０と取り替え得る。ユーザは次に、締め付けプロセスを反復し得る。
【００７５】
一般的に、オープンデバイスおよび内視鏡的デバイスを含む直線状のステープラは、２つの細長い部材を有し得、該２つの細長い部材は、組織を捕捉し、または締め付けるためにそれぞれ使用される。通常、部材のうちの１つは、少なくとも２つの側方列に配列された複数のステープルを収納するステープルカートリッジを担持し、一方、他方の部材は、ステープルがステープルカートリッジから駆動されるとき、ステープルレグを形成するための表面を画定するアンビルを有する。概して、ステープリング動作は、ステープルカートリッジを通って長手方向に移動するカムバーによってもたらされ、カムバーは、ステープルをステープルカートリッジから順次排出するようにステープルプッシャに対して作用する。ナイフはステープル列間を移動し得、ステープルの列間でステープルされた組織を長手方向に切断し、かつ／またはこれを開き得る。かかる器具は、例えば、米国特許第６，２０２，９１４号に開示され、該米国特許の全容が参考として本明細書に援用されている。
【００７６】
一部のステープラは、切開部の各側に二重列のステープルを適用する。これは、使い捨てのローディングユニットを提供することによって達成され、該使い捨てのローディングユニットにおいて、カム部材は、千鳥状のステープル搬送溝の２つのセット間の細長い案内経路を通って動く。ステープル駆動部材は溝内に位置し、長手方向に動くカム部材によって接触されて使い捨てのローディングユニットのステープルカートリッジからのステープルの排出をもたらすような方法で配置される。かかるステープラの例が、米国特許第５，０６５，９２９号に開示され、該米国特許の全容が、参考として本明細書に援用されている。
【００７７】
上述の器具のうちの一部は、外科医が手術部位に直接手でアクセスする従来の外科処置において使用されるように設計された。しかしながら、内視鏡的処置または腹腔鏡的処置においては、外科手術は、小さな切開部を通して、または皮膚の小さな入口創傷を通して挿入された狭いカニューレを通して実行される。内視鏡的外科処置および／または腹腔鏡的外科処置の特定のニーズに対処するために、内視鏡的外科用ステープリングデバイスが開発され、かつ、例えば米国特許第５，８６５，３６１号に開示され、該米国特許の全容は、本明細書に参考として援用されている。
【００７８】
外科用バットレスは、円形のステープリング装置、または半円形のステープリング装置との使用のために構成され得ることがさらに考えられている。外科用バットレスは、ステープリング装置の円周に弾力性スカートを含み、該弾力性スカートは、弾性的に引張られて、ステープリング装置のアンビルおよび／または管状本体部分を覆う。外科用バットレスは、弾力性スカートの弾力性および／または摩擦によりステープリング装置上に保持される。外科用バットレスは、外科用バットレスの本体部分の周りの穿孔を利用して、および／またはステープリング装置のナイフの動作により、ステープリング装置から解放され得る。
【００７９】
ステープルまたは締め具の環状アレイを組織に適用するための外科用ステープリングデバイスは、当技術分野において周知である。これらのデバイスは通常、装置の遠位端において締め具アセンブリとアンビル部材との間の間隔を制御するための手段を含む。締め具アセンブリは概して、例えばステープルのような締め具のアレイ、吻合リング、などを含み、一方、アンビル部材は、円形の吻合を完成するための手段、通常、ステープルが締め具アセンブリから排出された後にステープルをクリンチするバケット部材のアレイを含むか、または吻合リングに対するロッキング部材を含み得る。アンビルを締め具アセンブリに対して前進させるか、または引き込めるための手段は通常、器具の近位端においてウイングナット型メカニズムまたは回転可能なノブを含み、これらの両方は、ハンドルメカニズムの中のウォーム歯車配列と係合し、アンビル部材をゆっくりかつ整然と閉め具アセンブリに向かって前進させる。
【００８０】
ステープルの環状アレイを適用するための外科用ステープリングデバイス、および吻合リングの提供によって外科用吻合を完成するためのデバイスは、胃外科手術および食道外科手術において、例えば、端対端、端対側、または側対側の方法で通常形成される従来型または修正型胃再構成において周知である。使用に際して、器具は、吻合を実行するために、例えば胃、食堂、または腸のような器官の管腔内に配置される。組織は、アンビルと締め具アセンブリとの間に配置され、通常、例えば巾着縫合によって結ばれる。その後、アンビル部材は、回転可能なノブの回転または器具の近位端のウイングナットアセンブリによって締め具アセンブリに向かって前進させられ、アンビル部材と締め具アセンブリとの間で組織を保持する。ステープルまたは締め具が、締め具アセンブリから排出されると、円形のナイフは通常、ステープルの適用の後に続き、吻合部位における不要な組織を切除する。器具は次に、器官の管腔から取り外される。
【００８１】
これらのタイプのステープリングデバイスまたは締め具デバイスと関連付けられる閉鎖メカニズムは通常、アンビルと締め具アセンブリとの間の間隔を開きかつ閉じるために、複合ウォーム歯車配列またはねじ軸受け部材を利用する。これらのデバイスは概して、締め具またはステープルプッシャ部材から遠く離れた回転可能なノブまたはウイング状アセンブリを提供し、ウォーム歯車メカニズムが、ノブの回転運動をステープルプッシャ部材の方に向かうアンビル部材の長手方向の動きに変換するために提供される。この動きをもたらすために、外科医は、一方の手でノブまたはウイング状アセンブリを回転させながら他方の手でデバイスを把持しなければならない。かかる器具は、例えば米国特許第５，９１５，６１６号に開示され、該米国特許の全容が参考として本明細書に援用されている。
【００８２】
別の例において、外科用バットレスは、外科用締め具、例えば、ステープルまたは当技術分野で公知である他のタイプの締め具のアレイを同時に適用するための外科用締め付けデバイスとの使用のために構成されることが考えられている。かかるデバイスは、身体組織、例えば腸壁および胃壁を、長手方向に整列する締め具の間隔を置いた平行な列によって接合するために使用される。これらの外科用締め付けデバイスは、外科処置における創傷閉鎖の時間を低減する。
【００８３】
通常、これらのデバイスは、接合される組織の片側に配置された締め具ホルダーと、締め付けられる組織の他方の側で締め具ホルダーと平行なアンビルアセンブリとを含む。締め具ホルダーは、アンビルアセンブリの方に向かって直線状に動かされ、その結果、組織がそれらの間で締め付けられる。締め具が締め具ホルダーから駆動され、それによって、締め具の端が組織の中を通り、締め具の端がアンビルアセンブリと接触すると、完成した締め具を形成し、それによって、組織において完成した締め具のアレイを生成する。締め具は、ワンピースまたはツーピースであり得、金属、非吸収性ポリマー、または生体吸収性ポリマー、例えばポリグリコール酸、ポリラクチド、およびそれらのコポリマーから作られ得る。
【００８４】
Ｎｏｂｉｓら（「Ｎｏｂｉｓ」）への米国特許第５，１３７，１９８号は、締め具適用デバイスを開示し、該閉め具適用デバイスは、前進メカニズムによってアンビルアセンブリの方に向かって前進させられるカートリッジを含む。前進メカニズムは、カートリッジを加速してアンビルアセンブリの方に向かって前進させるための第１のアクチュエータ部材と、カートリッジをアンビルアセンブリの方に向かって漸増的に前進させるための、第１のアクチュエータ部材から間隔を置いた第２のアクチュエータ部材とを含む。
【００８５】
通常、これらの締め具適用デバイスはプッシャバーを含み、該プッシャバーは、所定のストロークにわたって前進させられてカートリッジと相互に作用し、かつカートリッジから締め具を排出する。少なくとも１つのドライバが、プッシャバーの遠位端と締め具との間のカートリッジ内に配置され、それによって、プッシャバーが、ドライバを前進させて締め具と係合させる。ドライバの長さは、固定したプッシャパーストロークを有する締め具適用デバイスから様々な大きさの締め具を排出することを容易にするように変えられ得る。かかる器具は、例えば米国特許第５，９６４，３９４号に開示され、該米国特許の全容が参考として本明細書に援用されている。
【００８６】
本開示の幾つかの実施形態が図面で示されたが、本開示がそれらに限定されることは意図されていない。なぜならば、本開示は、当技術分野が許す限り範囲が広く意図され、本明細書も同様に読まれることが意図されているからである。したがって、上述は、限定するものとして解釈されるべきではなく、好ましい実施形態の単なる例示として解釈されるべきである。したがって、実施形態の範囲は、所与の例によってではなく、添付された特許請求の範囲およびその法的均等物によって決定されるべきである。
【符号の説明】
【００８７】
１０  外科用ステープリング装置
２０  筐体
３０  細長い部材
４０  エンドエフェクタ
５０  第１の顎
６０  第２の顎
７０  複数の締め具
８０  締め具スロット
９０  締め具ポケット
１００  第１の外科用バットレス
１１０  本体部分
１２０  遠位バンド
１２２  近位バンド
１３０  サイドスカート
２００  第２の外科用バットレス
２１０  本体部分
２２０  遠位バンド
２２２  近位バンド
２３０  サイドスカート
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図５Ｃ】
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【図６】
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