(57)【要約】【課題】マンモＣＴにおいて、Ｘ線透過距離のムラを防止してより容易に乳房断層画像を得ることができる乳房断層画像撮影装置を提供する。【解決手段】乳房Ｂを通す孔１４を備えた天板１２と、孔から垂下する乳房Ｂを受け入れ負圧で引くことにより乳房を肋骨Ｒから引き出すと共に乳房Ｂを内壁に引き付けて円柱形状に近づける乳房収納器１５と、コーンビームＣを放射するＸ線発生装置２０と、Ｘ線の入射強度を検知するＸ線検出器１８と、Ｘ線発生装置２０とＸ線検出器１８を搭載して回転軸Ａの周りを回転する架台１６と、天板と架台の運動とＸ線発生装置とＸ線検出器の作動を制御する制御装置と、を備える。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
乳房を通す孔を備え被検者がうつ伏せに横臥して該孔から乳房を垂下する天板と、
前記孔の下に配置され前記孔から垂下する乳房を受け入れ負圧で引くことにより該乳房を胸壁から引き出すと共に該乳房を内壁に引き付けて円柱形状に近づける円筒形の乳房収納器と、
Ｘ線のコーンビームを放射するＸ線発生装置と、
該Ｘ線発生装置から放射されるＸ線の入射強度を検知するＸ線検知素子を面上に複数配置した２次元検出器を備えるＸ線検出器と、
前記Ｘ線発生装置と前記Ｘ線検知器を対向する位置に搭載して前記孔を通る回転軸の周りを回転する架台と、
該天板と該架台の運動と該Ｘ線発生装置とＸ線検出器の作動を制御する制御装置と、
を備える乳房断層画像撮影装置。
【請求項２】
前記乳房収納器が胴部に負圧吸引口を備えて、前記乳房を前記内壁に引っ張って円柱形状にする、請求項１記載の乳房断層画像撮影装置。
【請求項３】
前記乳房収納器が胴部に紐の通る穴を備えて、前記乳房の表面に該紐の一端を固定し他端を前記穴に通して引くことにより、前記乳房を前記内壁に引っ張って円柱形状にする、請求項１記載の乳房断層画像撮影装置。
【請求項４】
前記乳房収納器が押し板を備えて、該押し板により前記乳房を先端から押し上げて、該乳房を前記内壁に押しつけて円柱形状にする、請求項１記載の乳房断層画像撮影装置。
【請求項５】
前記乳房収納器は円筒径の調整機構を備える、請求項1から４のいずれか一項に記載の乳房断層画像撮影装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、コンピュータトモグラフィ（ＣＴ）を用いた乳房断層画像撮影装置に関し、とくに、乳ガン診断に利用するＣＴに適用する乳房支持装置を備えた乳房断層画像撮影装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、触診と超音波診断を用いて乳がん検査を行っていた。しかし、これらの検査では、ある程度大きく成長したがん細胞でなければ簡単に見つけることができない。このため、早期乳がんで発生する石灰化を見つけることが比較的容易なＸ線透過画像を用いるマンモグラフィが併用されるようになってきた。しかし、マンモグラフィは、良好な画像品質を得るため乳房の厚さを均質にする必要から、圧迫板で乳房を挟み平板化してＸ線透過画像を取得するので、被検者に苦痛を与えるおそれがある。また、得られた画像は単純なＸ線透過画像であるから、対象とする腫瘍部や石灰化が乳腺などＸ線像を形成する物と重なっている場合などには病巣の判定がしにくい。
【０００３】
そこで、乳房を圧迫しないで３Ｄ画像を得ることができるコンピュータトモグラフィ（ＣＴ）を使った乳房断層画像撮影装置（マンモＣＴ）が開発されてきた。マンモＣＴならば、被検者に苦痛を与えずに、小さな石灰化を検出できる。また、Ｘ線不透過部が重なった状態でも正確に評価でき、乳がんの早期発見に効果がある。
【０００４】
特許文献１は、マンモＣＴの１例を開示している。
特許文献１に開示されたマンモＣＴは、乳房位置に穴が開いたベッドと、穴の周りを水平に回転する架台と、ベッドや架台を運動させるモーターと計測装置を作動させるスイッチを制御する制御装置とを備える。測定装置は、Ｘ線発生装置と、これと対向配置されるＸ線検出装置と、Ｘ線検出装置で得られるＸ線透過画像から断層画像を再構成する演算装置とから構成される。Ｘ線発生装置とＸ線検出装置は架台に搭載され、乳房の周りを一緒に回転しながら、各方向から乳房のＸ線透過画像を取得する。
【０００５】
Ｘ線発生装置は、駆動スイッチにしたがってＸ線を放射する。Ｘ線は錘状のコーンビームとなって被検体を透過しＸ線検出装置に入射する。Ｘ線検出装置は、Ｘ線検出素子が平面上にマトリックス状に配置されたフラットパネルデテクター（ＦＰＤ）である。各Ｘ線検出素子はＸ線発生装置から投射されるＸ線が光路中の物質により吸収されて残ったＸ線強度に対応する測定信号として蓄積し、ＦＰＤはそのときのＸ線透過画像を形成することになる。Ｘ線検出装置は、各検出素子の測定信号を走査して順次出力することにより、Ｘ線透過画像を伝送することができる。
【０００６】
被検者が、ベッドにうつ伏せに横たわり、測定したい乳房を穴に当てると、乳房はＸ線発生装置とＸ線検出装置との間に垂下してくる。被検者は胸を穴に押しつけて、乳房が胸壁近くまで測定領域に露呈されるようにする。乳房が垂下してくる位置に、乳房を胸壁から十分に引き出して内壁形状に沿わせることで円柱形に近づける乳房収納器が配置され、測定の再現性を高めている。乳房収納器はＸ線が透過しやすい材料で円筒形に形成される。内側に被検者の痛みを和らげるためのクッションを設けることが好ましい。
【０００７】
コーンビームＸ線発生装置とＦＰＤは、被検体である乳房が収まる乳房収納器の周りを回転しながら、所定角ごとにＸ線発生装置を作動させＸ線検出装置でＸ線透過画像を撮影し、再構成演算装置に画像信号を伝送する。再構成演算装置は、Ｘ線透過画像を再構成して３Ｄ化し、乳房のＸ線断層画像を作成する。Ｘ線透過画像は、たとえば１回転あたり３００枚撮影して利用する。
【０００８】
こうして得られるＸ線断層画像においては、石灰化部分は骨と同等の画像生成力を有するので、比較的小さな石灰化も容易に映像化でき、初期の乳がんも高い確率で発見できる。また、立体画像のため、乳腺などの組織の裏側にある病変部でも確実に検出することができる。したがって、マンモＣＴを併用することにより、乳がんの早期診断を的確に行うことができる。なお、乳がんは胸壁付近に比較的多く発生するので、乳房の根元付近を精査することは重要である。
【特許文献１】米国特許第６４８０５６５号明細書
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
乳房収納器に納まった乳房にコーンビームを照射すると、乳房根元部分は円筒内壁に規制され一定の透過距離を持つが、乳房先端に近づくにつれて透過距離が短くなり、透過光線の強度が強くなる。したがって、乳房内の腫瘍や石灰化の検出感度が乳房位置により変化する。また、大きな乳房を検査対象とする場合には、対象とＸ線発生装置の距離を拡大して撮影範囲に含めるようにしたりＸ線発生装置とＸ線検出装置を回転軸方向に移動しながら撮影したＸ線透過像を追加して解析したりするなど、検出感度を低下させたり複雑な機構が必要となったりする。
【００１０】
そこで、本発明の目的は、マンモＣＴにおいて、Ｘ線透過距離のムラを防止してより容易に乳房断層画像を得ることができる乳房断層画像撮影装置を提供することである。また、単純な機構により乳頭近辺についても乳がんの早期発見を可能にする乳房断層画像撮影装置を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
上記課題を解決するため、本発明に係る乳房断層画像撮影装置は、乳房を通す孔を備え被検者がうつ伏せに横臥して孔から乳房を垂下する天板と、孔の下に配置され孔から垂下する乳房を受け入れ負圧で引くことにより乳房を胸壁から引き出すと共に乳房を内壁に引き付けて円柱形状に近づける円筒形の乳房収納器と、Ｘ線のコーンビームを放射するＸ線発生装置と、Ｘ線発生装置から放射されるＸ線の入射強度を検知するＸ線検知素子を面上に複数配置した２次元検出器を備えるＸ線検出器と、Ｘ線発生装置とＸ線検知器を対向する位置に搭載して孔を通る回転軸の周りを回転する架台と、天板と架台の運動とＸ線発生装置とＸ線検出器の作動を制御する制御装置と、を備える。
【発明の効果】
【００１２】
本発明に係る乳房断層画像撮影装置によれば、孔の下に配置され孔から垂下する乳房を受け入れる円筒形の乳房収納器が負圧で引くことにより乳房を胸壁から引き出すと共に乳房を内壁に引き付けて円柱形状に近づけることができる。乳房が円柱形状になるため、測定長さが短くなりコーンビームの広がりを抑えることができＸ線検出器の空間分解能が向上して、小さな兆候も見落とさず早期発見に適した感度の高い乳がん検診をすることができる。また、乳房の胸壁近傍から乳頭部分まで測定領域に含まれるので病変の見落としが減る。さらに、乳房の根元と先端部でＸ線透過距離の違いが小さくなるので、補正演算が簡単になりトモグラフィ演算が容易になる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１３】
以下、本発明の実施形態について、図面を参照しながら詳しく説明する。
図１は本発明の１実施形態に係る乳房断層画像撮影装置の画像取得部について概念的に示した概念構成図、図２は乳房断層画像撮影装置の全体構成を説明するシステムブロック図である。
【００１４】
本実施形態に係る乳房断層画像撮影装置２００は、図1に示すとおり、乳房を通す孔１４を備え被検者Ｐがうつ伏せに横臥して孔１４から乳房Ｂを垂下することができる天板１２と、孔１４の下に配置され孔１４から垂下する乳房Ｂを受け入れる円筒形の乳房収納器１５と、放射状のＸ線コーンビームＣを放射するＸ線発生装置２０と、Ｘ線発生装置２０から放射され物体を透過したＸ線の入射強度を検知するＸ線検知素子を面上に複数配置したフラットパネルディスプレイ（ＦＰＤ）を備えたＸ線検出器１８と、Ｘ線発生装置２０とＸ線検出器１８が回転軸Ａを挟んで対向するように搭載した架台１６を備える。
【００１５】
回転軸Ａは乳房収納器１５を通るように配置される。架台１６は回転軸Ａの周りを回転する。乳房収納器１５は、負圧制御器２２から供給される負圧を印加して乳房Ｂを胸壁から引き出し、さらに、種々の手段を用いて乳房Ｂを円筒面の内壁に引き付けて円柱形状にして収納する。
【００１６】
乳房断層画像撮影装置２００は、さらに、天板１２と架台１６の運動とＸ線発生装置２０とＸ線検出器１８の作動を制御する制御装置を備える。また、乳房断層画像撮影装置２００には、画像処理装置および画像表示装置を備える。
図２を参照すると、乳房断層画像撮影装置２００は、画像生成部１１０、画像処理部１２０、画像保存部１３０、画像表示部１４０、撮影部１６０、天板部１７０、乳房収納部１８０で構成される。
【００１７】
画像生成部１１０は、具体的にはＸ線発生装置２０に対応するＸ線発生手段１１３とＸ線検出器１８に対応するＸ線検出手段１１５からなり、撮影手段１１１からトリガー信号を受けると、Ｘ線発生手段１１３がコーンビームＣを放射し、Ｘ線検出手段１１５が被検体を透過したコーンビームＣを検出して画像信号を生成し画像処理部１２０に送信する。
【００１８】
画像処理部１２０は、画像処理手段１２１、画像補正手段１２３、画像再構成手段１２５、確認画像生成手段１２７および調整値算出手段１２９からなる。
画像処理手段１２１は、画像生成部１１０から入力した検出信号に基づいてＸ線検出手段１１５が検出したＸ線透過画像の画像信号を生成する。生成した画像信号は画像補正手段１２３に伝達されると共に、画像保存部１３０や画像表示部１４０に伝送され、取得画像情報として参照することができる。
【００１９】
画像補正手段１２３は、入手した原画像信号についてノイズを除去し、アーチファクトを低減させるなどの補正を施して、画像再構成手段１２５および確認画像生成手段１２７に伝達する。
画像再構成手段１２５は、被検体について取得した各方向からの画像信号がそろったところで、再構成演算を行って被検体のＣＴ画面を形成する画像信号を生成し、画像保存部１３０と画像表示部１４０に伝送する。
【００２０】
確認画像生成手段１２７は、装置２００の調整に使う確認画像を生成して調整値算出手段１２９に送る。画面と被検体の位置関係が分かるような画像を生成して、正しいアライメントができているか、的確な分解能を持っているか、余分なノイズが含まれないか、など装置の調整値と関連する事項を確認する。
調整値算出手段１２９は、画面枠の位置、信号強度、その他の環境値について期待値からの偏差を解消させるために必要な調整値を算出して、撮影部制御手段１６１と天板部制御手段１７１に供給する。
なお、調整値は、オペレータが調整値入力手段１５１を介して直接に指定することもできる。調整値入力手段１５１は、キーボードやタッチパネルあるいはマウスを使ったデータ入力装置などで構成される。
【００２１】
画像保存部１３０には、画像メモリなどで形成される画像保存手段１３１が設けられていて、画像情報が必要になったら簡単に読み出して利用できるようになっている。
画像表示部１４０には、画像表示手段１４１と確認画像表示手段１４３が設けられている。画像表示手段１４１は、乳がん診断に用いる画像として、乳房内に腫瘍、石灰化、がん組織などが存在しないかを確認するための乳房の断面画像や立体画像などを表示する。また、確認画像表示手段１４３は乳房断層画像撮影装置２００の異常や不調を監視したり調整したりするために利用できる画像を表示する。特に、調整をオペレータが実施する場合には、確認画像表示手段１４３により表示された画像を観察しながら調整する必要がある。
【００２２】
撮影部１６０は、撮影部制御手段１６１に支配される撮影部回転手段１６３、撮影部昇降手段１６５、Ｘ線検出部並進手段１６７、Ｘ線発生部並進手段１６９を備える。画像生成部１１０を駆動させた撮影手段１１１は、撮影手順を進行させるたびに、撮影部制御手段１６１にトリガー信号を供給して、撮影部回転手段１６３と撮影部昇降手段１６５を介してＸ線発生手段１１３とＸ線検出手段１１５を搭載した架台１６の回転および高さを次に決められた位置に調整する。また、Ｘ線検出手段１１５とＸ線発生手段１１３あるいは被検体Ｂすなわち回転軸Ａまでの距離を加減して検出感度を調整することもできる。
【００２３】
天板部１７０は、天板部制御手段１７１に支配される天板並進手段１７３と天板昇降手段１７５で構成される。被検体Ｂに照射するコーンビームＣの位置は、架台１６の昇降で容易に調整することができるが、相対的な関係にあるので、天板１２を昇降して高さを調整することによっても可能である。また、左右の乳房を切り替えて診断するときには、架台１６の回転軸Ａと乳房の位置を合わせ直す必要がある。特に、天板１２に左右の乳房に合わせて２個の穴が開けられている場合には、他方の穴を回転軸Ａの位置まで並進させて位置合わせすることになる。
【００２４】
乳房収納部１８０は、乳房収納部制御手段１８１に支配される乳房吸出手段１８３と乳房円柱化手段１８５で構成される。図３は乳房収納部１８０の構成例を説明する図面である。乳房吸出手段１８３は乳房収納器１５の中と繋がった負圧装置で、図３（ａ）に示すように、天板１２の穴１４から乳房収納器１５の中に垂れ下がった乳房Ｂを負圧制御器２２から供給される軽い負圧Ｖ１で吸引して、乳房Ｂを肋骨Ｒの近くまで引き出して乳房収納器１５の中に納める。被検者Ｐは天板１２上にうつ伏せになって穴１４に胸を押しつけて乳房Ｂを根元から検査に供するが、さらに所定の負圧Ｖ１で吸引することにより、より胸壁に近い部分まで、かつ被検者Ｐによらず安定して、乳房Ｂを検査に供することができる。なお、図面では負圧Ｖ１を乳房収納器１５の中に供給しているが、架台１６の中を密封して負圧Ｖ１を供給し、乳房収納器１５の底を解放して乳房Ｂに負圧Ｖ１を作用させるようにしてもよい。
【００２５】
引き出した乳房Ｂを乳房収納器１５の中に納めた後に、図３（ｂ）に１例をもって示すように、乳房円柱化手段１８５で乳房Ｂを円筒内壁に引き付けて円柱形状に近づけるようにする。乳房円柱化手段１８５には、円筒の殻肉中に空洞２３を形成し、内壁面に空洞２３に繋がる多数の穴２５を設けて、空洞２３を負圧制御器２２の第２の負圧Ｖ２を供給する負圧配管に接続した負圧装置であってもよい。図４は負圧装置により円柱状乳房を形成するメカニズムを説明する図面である。図４（ａ）に示すように、乳房収納器１５に乳房Ｂが納まっているときに、乳房収納器１５内に印加されている負圧Ｖ１よりやや高い負圧Ｖ２を空洞２３に印加すると、図４（ｂ）に示すように、乳房Ｂは穴２５から供給される負圧により根元に近い部分から内壁の方に引かれて円筒内壁に密着していき、図４（ｃ）に示すように、円柱形状を形成するようになる。
【００２６】
このように、孔１４の下に配置され孔１４から垂下する乳房Ｂを受け入れる円筒形の乳房収納器１５が負圧で引くことにより乳房Ｂを胸壁から引き出すと共に乳房Ｂを内壁に引き付けて円柱形状に近づけるので、乳房Ｂの根元と先端部でＸ線透過距離の違いが小さくなり、乳房組織(脂肪)が一様になり、異常組織である病変部が視認されやすくなる。また、乳房Ｂが円柱形状になるため、根元から先端までの測定長さが短くなりコーンビームＣの広がりを抑えることができＸ線検出器１８の空間分解能が向上する。また、乳頭部分における病変の見落としが減る。
【００２７】
乳房収納器１５は、天板１２に付属させても、また、架台１６に付属させてもよい。乳房収納器１５はＸ線透過率の高い合成樹脂などで形成することが好ましい。また、乳房に接触する部分は、被検者の感触を考慮して適宜なクッション材料を内張りすることが好ましい。
なお、被検者により乳房の大きさが異なり適合する乳房収納器の大きさが異なるので、乳房のサイズに合わせて容器の径を調整することができること好ましい。たとえば、乳房収納器の径は、円筒部分をプラスチックス製の板状構成体を巻いて端縁を突き合わせて形成し、突き合わせ部分を適宜離したり重ねたりして調整するようにしてもよい。また、サイズの異なる容器を準備しておいて、乳房の大きさに合わせて容器を取り替えてもよい。
【００２８】
図５は、乳房円柱化手段１８５の別例を説明する図面である。
図５の手段は、乳房Ｂに貼り付けたテープ２９を側壁に引くことにより、乳房Ｂを円柱形状に整形するものである。図５（ａ）に示すように、先端に接着剤を仕込んだテープ２９の先端を乳房Ｂの表面３１に貼付し、テープ２９の他端を乳房収納器１５の側壁に設けた溝穴２７にくぐらせておく。そして、乳房収納器１５の中に垂れ下がった乳房Ｂを負圧Ｖ１で吸引して肋骨Ｒの近くまで引き出し、さらに、図５（ｂ）に示すように、負圧Ｖ１を維持しながらテープ２９を引いて乳房Ｂを円筒内壁に引き付けることにより円柱形状に整形することができる。なお、底を解放した乳房収納器１５を使い架台１６の中を密封して負圧制御器２２の負圧Ｖ１を供給することにより、乳房収納器１５内の乳房Ｂに負圧Ｖ１を作用させるようにしてもよい。
【００２９】
図６は、乳房円柱化手段１８５のさらに別の例を説明する図面である。
図６の手段は、図６（ａ）に示すような合成樹脂などのＸ線透過性材料で形成された押し板３３で乳房Ｂを先端から押し上げることにより、乳房Ｂを円柱形状に整形するものである。乳房収納器１５内の乳房Ｂを負圧Ｖ１で吸引して肋骨Ｒの近くまで引き出し、図６（ｂ）に示すように、負圧Ｖ１を維持しながら押し板３３で乳房Ｂの先端から押し上げることにより、乳房Ｂを円筒内壁に押しつけて円柱形状に整形する。なお、底を解放した乳房収納器１５を使い密封した架台１６の中に負圧Ｖ１を供給することにより、乳房Ｂに負圧Ｖ１を作用させるようにしてもよい。
【００３０】
上記本実施形態の乳房断層画像撮影装置２００を使って乳がん検診する時には、被検者Ｐが天板１２上にのぼり、うつ伏せになって乳房Ｂを天板１２の穴１４に落とすと、乳房Ｂが、Ｘ線発生装置２０とＸ線検出装置１８を搭載した架台１６の回転軸Ａの近くに垂れ下がって、円筒形の乳房収納器１５の中に収まる。その後、乳房収納器１５を負圧Ｖ１に引くことにより乳房Ｂを胸壁から引き出すと共に、たとえば、乳房収納器１５の負圧Ｖ１より高い負圧Ｖ２で乳房Ｂを内壁に引き付けて円柱形状に近づける。
【００３１】
被検体となる乳房の準備ができたところで、乳房断層画像撮影を開始する。断層画像撮影では、架台１６が回転する間、撮影手段１１１が所定の角度ごとにトリガーを発生してＸ線発生手段１１３にコーンビームＣを放射させ、Ｘ線検出手段１１５が乳房ＢのＸ線透過画像を生成して画像信号を画像処理部１２０に送信し、画像処理部１２０で断層画像を生成し、画像表示部１４０を介して乳房のＸ線断層画像を閲覧する。なお、撮影中は、乳房Ｂの形状安定のため負圧を印加したままにしておくことが好ましい。乳がんは乳房Ｂの胸壁近傍によく発生するが、乳房収納器１５を負圧Ｖ１に引いて乳房Ｂを胸壁近傍まで引き出してあるので、乳房Ｂの根元部分に存在する腫瘍や石灰化の見落としが減少する。
【産業上の利用可能性】
【００３２】
本発明により、乳房収納器を使い乳房の根元から先端までほぼ円柱形状に整形することによりＸ線透過距離のばらつきを小さくした上でＸ線透過画像を取得するので、乳房中の広い範囲において乳がんの早期発見が可能な乳房断層画像撮影装置を提供することができた。
【図面の簡単な説明】
【００３３】
【図１】本発明の１実施形態に係る乳房断層画像撮影装置の画像取得部について概念的に示した概念構成図である。
【図２】本実施形態に係る乳房断層画像撮影装置の全体構成を説明するシステムブロック図である。
【図３】実施形態における乳房収納部の構成例を説明する図面である。
【図４】実施形態における負圧装置により円柱状乳房を形成するメカニズムを説明する図面である。
【図５】本実施形態における乳房円柱化手段の別例を説明する図面でである。
【図６】本実施形態における乳房円柱化手段のさらに別の例を説明する図面である。
【符号の説明】
【００３４】
１２  天板
１４  乳房を通す孔
１５  乳房収納器
１６  架台
１８  Ｘ線検出器
２０  Ｘ線発生装置
２２  負圧制御器
２３  空洞
２５  穴
２９  テープ
２７  溝穴
３１  乳房表面
３３  押し板
１１０  画像生成部
１１１  撮影手段
１１３  Ｘ線発生手段
１１５  Ｘ線検出手段
１２０  画像処理部
１２１  画像処理手段
１２３  画像補正手段
１２５  画像再構成手段
１２７  確認画像生成手段
１２９  調整値算出手段
１３０  画像保存部
１３１  画像保存手段
１４０  画像表示部
１４１  画像表示手段
１４３  確認画像表示手段
１５１  調整値入力手段
１６０  撮影部
１６１  撮影部制御手段
１６３  撮影部回転手段
１６５  撮影部昇降手段
１６７  Ｘ線検出部並進手段
１６９  Ｘ線発生部並進手段
１７０  天板部
１７１  天板部制御手段
１７０  天板部
１７１  天板部制御手段
１７３  天板並進手段
１７５  天板昇降手段
１８０  乳房収納部
１８１  乳房収納部制御手段
１８３  乳房吸出手段
１８５  乳房円柱化手段
２００  乳房断層画像撮影装置
【図１】
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【図２】
2010046356.tif 000004
【図３】
2010046356.tif 000005
【図４】
2010046356.tif 000006
【図６】
2010046356.tif 000007
【図５】
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