(57)【要約】【課題】外科処置の間に縫合糸を管理するシステムを含む外科用ポータル装置を提供すること。【解決手段】外科処置において使用するための少なくとも一つの縫合糸を組み込んでいる外科用ポータル装置であって、該装置は、長手方向軸を規定し、長手方向の開口部を有するポータルハウジングであって、該開口部を通して外科的な対象を受容する、ポータルハウジングと、該ポータルハウジングから延びるスリーブであって、該スリーブの長さに沿って形成された一つ以上のチャネルを含み、該チャネルは、該少なくとも一つの縫合糸を受容するように構成されている、スリーブとを備えている、外科用ポータル装置。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科処置において使用するための少なくとも一つの縫合糸を組み込んでいる外科用ポータル装置であって、該装置は、
長手方向軸を規定し、かつ、長手方向の開口部を有するポータルハウジングであって、該開口部を通して外科的な対象を受容する、ポータルハウジングと、
該ポータルハウジングから延びるスリーブであって、該スリーブの長さに沿って形成された一つ以上のチャネルを含み、該チャネルは、該少なくとも一つの縫合糸を受容するように構成されている、スリーブと
を備えている、外科用ポータル装置。
【請求項２】
前記一つ以上のチャネルは、前記少なくとも一つの縫合糸を受容するスロットを含む、請求項１に記載の外科用ポータル装置。
【請求項３】
前記一つ以上のチャネルは、開口した近位端および遠位端を含む、請求項１に記載の外科用ポータル装置。
【請求項４】
前記一つ以上のチャネルは、スリーブと一体的に形成されている、請求項１に記載の外科用ポータル装置。
【請求項５】
前記一つ以上のチャネルは、前記スリーブに固定的にしっかり留められている、請求項１に記載の外科用ポータル装置。
【請求項６】
前記一つ以上のチャネルは、円形断面の輪郭を含む、請求項１に記載の外科用ポータル装置。
【請求項７】
外科用ポータル装置において使用するための縫合糸保持インサートであって、
外科用ポータル装置の長手方向の開口部に選択的に受容されるように構成されているスリーブであって、該スリーブは、長手方向の通路を含む、スリーブと、
該スリーブの長さに沿って一体的に形成され、少なくとも一つの縫合糸を受容するように構成されている一つ以上のチャネルと
を備えている、インサート。
【請求項８】
前記一つ以上のチャネルは、該チャネルの中に前記少なくとも一つの縫合糸を受容するスロットを含む、請求項７に記載の縫合糸保持インサート。
【請求項９】
前記一つ以上のスロットは、前記スリーブの外部に沿って形成されている、請求項８に記載の縫合糸保持インサート。
【請求項１０】
前記一つ以上のスロットは、前記長手方向の通路に沿って形成されている、請求項８に記載の縫合糸保持インサート。
【請求項１１】
前記外科用ポータル装置のポータルハウジングと動作可能に係合するように構成されている一つ以上のタブをさらに含む、請求項７に記載の縫合糸保持インサート。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願への参照）
本出願は、２００９年１月３０日に出願された米国仮出願第６１／１４８，４８３号の利益および同仮出願に対する優先権を主張し、同仮出願の全内容は、本明細書で参照により援用される。
【０００２】
（背景）
（技術分野）
本開示は、トロカールおよび他の外科用ポータル装置に関し、より具体的には、内部チューブを含む縫合糸管理システムを含む外科用ポータル装置に関する。
【背景技術】
【０００３】
（関連技術の背景）
トロカールおよび他の外科用ポータル装置は、そのようなアセンブリーを用いて実行され得る無数の処置があるので公知である。アクセスアセンブリーを通して実行される最小侵襲処置の多くは、外科用ポータル装置を通る一つ以上の縫合糸の使用を必要とするか、または外科用ポータル装置を通る一つ以上の縫合糸の使用によって簡略化される。外科用ポータル装置を通して体腔の中に延びる縫合糸は、例えば、一時的に組織を保持すること、組織を操作すること、組織をつなぎとめること、または周辺デバイスを動作させることのために用いられ得る。所定の外科処置を完了するために必要とされる切開部位の数を低減することの試みにおいて、単一の外科用ポータル装置が、一つ以上のデバイスのためにアクセスを提供することに加えて、体腔の中に一つ以上の縫合糸を通すために用いられ得る。単一のアンカーデバイスが、外科用ポータル装置からおよび外科用ポータル装置を通して延びる多数の縫合糸の端を有し得る。外科用ポータル装置を通して延びる縫合糸は、それぞれが操作されるか、またはアセンブリーから一つ以上の器具が挿入されたり引っ込められたりするので、もつれるようになり得る。また、外科医は、外科手術の途中に縫合糸の端を混同し得る。縫合糸の端のもつれることまたは混同は、処置を不必要に複雑化し、処置を完了するのに必要な時間を増加させる。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
したがって、腹腔鏡処置または整形外科処置のような外科処置の間に縫合糸を管理するシステムを含む外科用ポータル装置を有することは有益であり得る。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
（概要）
少なくとも一つの縫合糸を組み込んでいる外科処置において使用するための外科用ポータル装置は、長手方向の軸を規定し、かつ、長手方向の開口部を通して外科手術の対象を受容するための長手方向の開口部を有するポータルハウジングと、ポータルハウジングから延びるスリーブとを含む。一つ以上のチャネルが、スリーブの長さに沿って規定される。チャネルは、ポータルハウジングに対して規定された関係にある縫合糸を維持するために、少なくとも一つの縫合糸を受容するように構成される。一つ以上のチャネルは、少なくとも一つの縫合糸を受容するスロットを含み得るか、開口した近位端および遠位端を含み得るか、またはスリーブと一体的に形成され得る。
【０００６】
別の実施形態において、外科用ポータル装置において使用するための縫合糸保持インサートは、外科用ポータル装置の長手方向の開口部に選択的に受容されるように構成され、長手方向の通路を規定するスリーブを含む。スリーブは、スリーブの長さに沿って一体的に形成され、少なくとも一つの縫合糸を受容するように構成されている一つ以上のチャネルを含み得る。一つ以上のチャネルは、スリーブの外部に沿って、または長手方向の通路に隣接して配置され得る。
【０００７】
例えば、本発明は以下の項目を提供する。
（項目１）
外科処置において使用するための少なくとも一つの縫合糸を組み込んでいる外科用ポータル装置であって、該装置は、
長手方向軸を規定し、かつ、長手方向の開口部を有するポータルハウジングであって、該開口部を通して外科的な対象を受容する、ポータルハウジングと、
該ポータルハウジングから延びるスリーブであって、該スリーブの長さに沿って形成された一つ以上のチャネルを含み、該チャネルは、該少なくとも一つの縫合糸を受容するように構成されている、スリーブと
を備えている、外科用ポータル装置。
（項目２）
上記一つ以上のチャネルは、上記少なくとも一つの縫合糸を受容するスロットを含む、上記項目に記載の外科用ポータル装置。
（項目３）
上記一つ以上のチャネルは、開口した近位端および遠位端を含む、上記項目のいずれかに記載の外科用ポータル装置。
（項目４）
上記一つ以上のチャネルは、スリーブと一体的に形成されている、上記項目のいずれかに記載の外科用ポータル装置。
（項目５）
上記一つ以上のチャネルは、上記スリーブに固定的にしっかり留められている、上記項目のいずれかに記載の外科用ポータル装置。
（項目６）
上記一つ以上のチャネルは、円形断面の輪郭を含む、上記項目のいずれかに記載の外科用ポータル装置。
（項目７）
外科用ポータル装置において使用するための縫合糸保持インサートであって、
外科用ポータル装置の長手方向の開口部に選択的に受容されるように構成されているスリーブであって、該スリーブは、長手方向の通路を含む、スリーブと、
該スリーブの長さに沿って一体的に形成され、少なくとも一つの縫合糸を受容するように構成されている一つ以上のチャネルと
を備えている、インサート。
（項目８）
上記一つ以上のチャネルは、該チャネルの中に上記少なくとも一つの縫合糸を受容するスロットを含む、上記項目に記載の縫合糸保持インサート。
（項目９）
上記一つ以上のスロットは、上記スリーブの外部に沿って形成されている、上記項目のいずれかに記載の縫合糸保持インサート。
（項目１０）
上記一つ以上のスロットは、上記長手方向の通路に沿って形成されている、上記項目のいずれかに記載の縫合糸保持インサート。
（項目１１）
上記外科用ポータル装置のポータルハウジングと動作可能に係合するように構成されている一つ以上のタブをさらに含む、上記項目のいずれかに記載の縫合糸保持インサート。
【０００８】
（摘要）
外科処置において使用するための少なくとも一つの縫合糸を組み込んでいる外科用ポータル装置は、長手方向の軸を規定し、かつ長手方向の開口部を有し、該長手方向の開口部を通して外科的な対象を受容する、ポータルハウジングと、ポータルハウジングから延びるスリーブであって、スリーブの長さに沿って形成された一つ以上のチャネルを含む、スリーブとを含む。チャネルは、少なくとも一つの縫合糸を受容するように構成されている。  本明細書において援用され、本明細書の一部を構成する添付の図面は、本開示の実施形態を図示し、上記で与えられた本開示の一般的な説明、および以下で与えられる実施形態の詳細な説明とともに、本開示の原則を説明することに役立つ。
【図面の簡単な説明】
【０００９】
【図１】図１は、本開示の実施形態に従った、外科用ポータル装置の斜視側面図である。
【図２】図２は、図１の外科用ポータル装置の上面図である。
【図３】図３は、本開示の別の実施形態に従った、外科用ポータル装置の斜視側面図である。
【図４】図４は、図３の外科用ポータル装置の上面図である。
【図５】図５は、本開示の実施形態に従った、外科用ポータル装置において使用するための縫合糸管理システムの斜視側面図である。
【図６】図６は、本開示の別の実施形態に従った、外科用ポータル装置において使用するための縫合糸管理システムの斜視側面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１０】
（詳細な説明）
本明細書で開示される外科用ポータル装置は、腹腔鏡手術、内視鏡手術、関節鏡手術および整形外科手術を含む、さまざまな外科処置における使用のために構成され得る。アクセスアセンブリーは、被検者の体腔と外側の大気との間に通路を提供し、さまざまな寸法と構成の外科用器具を受容する能力がある。本明細書で開示されているアクセスアセンブリーの実施形態は、例えば、クリップ適用器、グラスパー、解剖器具、リトラクター、ステープラー、レーザープローブ、写真デバイス、内視鏡および腹腔鏡、チューブなどを受容するように構成されている。そのような器具は、本明細書でまとめて「器具」または「器具類」として参照される。
【００１１】
器具に加えて、アクセスアセンブリーはまた、例えば関節鏡処置または腹腔鏡処置の間に、器具を通る一つ以上の縫合糸の通過を可能にする。いくつかの縫合糸がアクセスアセンブリーを通して被検者の身体の中に挿入されるとき、縫合糸は、互いにもつれ得るか、または外科医は、外科処置の間に縫合糸を混同し得る。縫合糸のもつれおよび／または混同はまた、少なくとも外科処置を行う臨床医に不都合であり得る。縫合糸が互いにもつれる可能性を最小化するために、アクセスアセンブリーは、縫合糸をつかむ部材を保持する縫合糸を適所に組み込む。
【００１２】
ここで図面を参照すると、同様の参照数字は、いくつかの図の全体にわたって同様の構成要素を図示し、本開示の原則に従った外科用ポータル装置１００が図示されている。図面に示されるように、そして以下の説明の全体にわたって説明されるように、ある物体上の相対的位置決めを指すとき、従来のように、用語「近位」は、ユーザーにより近い装置の端を指し、用語「遠位」は、ユーザーからより遠い装置の端を指す。
【００１３】
最初に図１および図２を参照すると、本開示の外科用ポータル装置の実施形態は、概して外科用ポータル装置１００として示される。外科用ポータル装置１００は、ポータルハウジング１０２と、ポータルハウジング１０２から遠位に延びるスリーブ１０４とを含む。外科用ポータル装置１００は、任意の公知の器具との使用のために構成され得る。
【００１４】
ポータルハウジング１０２は、開口した近位端１０２ａと実質的に開口した遠位端１０２ｂとを有する実質的に円筒状の部材を規定する。ポータルハウジング１０２の遠位端１０２ｂは、スリーブ１０４と一体的に形成され得る。代わりに、ポータルハウジング１０２は、スリーブ１０４との選択可能な係合のために構成され得る。ポータルハウジング１０２は、プラスチック、ポリマーまたは他の同様の材料で構築され得る。ポータルハウジング１０２は、使い捨て可能であり得るか、または代替案において、再利用可能であり得る。ポータルハウジング１０２は、剛性であり得るか、または代わりに、実質的に可とう性であり得る。ポータルハウジング１０２は、シールする態様で外科手術の対象を受容するための任意の配置における一つ以上のシール部材（示されていない）を含み得る。ポータルハウジング１０２は、一つ以上のアンカー（示されていない）、または外科用ポータル装置１００を通り抜けて延びる一つ以上の縫合糸「Ｓ」をしっかり留めるための他の縫合糸をしっかり留める手段をさらに含み得る。ポータルハウジング１０２は、通気ガス、生理食塩水、または他の適正な流体で患者の体腔を満たすように構成された通気バルブまたは通気ポート（示されていない）を付加的に含み得る。
【００１５】
スリーブ１０４は、オブチュレータ（示されていない）の助けによって体腔の中に皮膚を通して挿入されるように構成されるか、またはその代わりに、ブレード、または皮膚を貫通して体腔の中に入るための突き抜ける先端を含み得る。スリーブ１０４は、近位端１０４ａおよび遠位端１０４ｂを有する実質的にチューブ状の部材を形成し、それらの間に延びる第一の長手方向の通路１０３を規定する。スリーブ１０４は、プラスチック、金属、ポリマーなどで組み立てられ得る。スリーブ１０４は、使い捨て可能であり得るか、または代替案として、再利用可能であり得る。スリーブ１０４は、開口であり得るか、またはその代わりに、その長さに沿って任意の配置の一つ以上のシール部材（示されていない）を含むように構成され得る。
【００１６】
スリーブ１０４は、縫合糸管理システム１１０をさらに含む。縫合糸管理システム１１０は、スリーブ１０４の長さに延びている一連の長手方向のチャネル１１２を含む。縫合糸管理システム１１０は、一つ以上のチャネル１１２を含み得る。示されるように、チャネル１１２は、円形断面の輪郭を含む。しかしながら、他の構成が構想される。複数のチャネル１１２のうちの各々は、少なくとも部分的に、チャネル１１２内の縫合糸「Ｓ」を選択的に受容するスリーブ１０４の長さに沿って延びているスロット１１２ａを含む。チャネル１１２の各々は、一つ以上の縫合糸「Ｓ」を受容するように構成され得る。一つ以上のチャネル１１２が、付加的な器具類（示されていない）を受容するように寸法設定され、構成され得ることがさらに想定される。
【００１７】
さらに図１および図２を参照すると、動作において、外科用ポータル装置１００は、従来のアクセスアセンブリーと同様に機能する。上記で論じられたように、スリーブ１０４は、オブチュレータ（示されていない）の助けによって体腔の中に切開創を通して挿入され得るか、またはその代わりに、スリーブ１０４は、ブレードとはめ合わされて切開創を作り得る。いったん体腔の中に受容されると、外科用ポータル装置１００は、一つ以上の縫合糸「Ｓ」および／または一つ以上のデバイス（示されていない）を受容し得る。最初に、内視鏡器具（示されていない）が、スリーブ１０２の通路１０３を通して一つ以上の縫合糸「Ｓ」を供給するために用いられ得る。いったん体腔につなぎとめられると、縫合糸「Ｓ」は、それぞれのスロット１１２ａを通して複数のチャネル１１２のうちの一つの中に受容され得る。縫合糸「Ｓ」は、内視鏡器具が外科用ポータル装置１００から引っ込められるときにチャネル１１２の中に受容され得るか、または代わりに、縫合糸「Ｓ」は、外科用ポータル装置１００からの内視鏡器具（示されていない）の取り外しに続いて、外科医によってチャネル１１２の中に配置され得る。内視鏡器具が通路１０３の中に残っている間、縫合糸「Ｓ」は、スロット１１２ａを通してチャネル１１２の中に受容され得ることが考えられる。
【００１８】
ここで図３および図４に目を向けると、本開示の外科用ポータル装置１００の代わりの実施形態が、概して外科用ポータル装置２００として示される。外科用ポータル装置２００は、外科用ポータル装置１００と実質的に同様であり、それらの間の違いに関するときにのみ説明される。外科用ポータル装置２００は、ポータルハウジング２０２およびスリーブ２０４を含む。スリーブ２０４は、近位端２０４ａおよび遠位端２０４ｂを含み、それらの間の通路２０３を規定する。スリーブ２０４は、縫合糸管理システム２００をさらに含む。
【００１９】
縫合糸管理システム２００は、スリーブ２０４の長さに延びている一つ以上のチューブ２１２を含む。チューブ２１２は、一つ以上の縫合糸「Ｓ」を受容するように構成され、寸法設定され得る。チューブ２１２は、スリーブ２０４の内周の周りに位置決めされ得る。チューブ２１２は、スリーブ２０４と一体的に形成され得る。代わりに、チューブ２１２は、スリーブ２０４にしっかりと取り付けられ得るか、または選択的にしっかり留められ得る。
【００２０】
ここで図５を参照すると、本開示の別の実施形態が、概してスリーブインサート３００として示される。スリーブインサート３００は、外科用ポータル装置のスリーブの中に受容される、そして／または外科用ポータル装置のスリーブを通して延びる（示されていない）ように寸法設定され、構成される。スリーブインサート３００は、実質的に開口した近位端３００ａおよび遠位端３００ｂを含み、それらの間に延びる通路３０３を規定する。スリーブインサート３００の近位端３００ａは、少なくとも部分的にその周りに延びるフランジ３０５を含む。フランジ３０５は、外科用ポータル装置のスリーブの中にスリーブインサート３００を挿入する際に、外科用ポータル装置のポータルハウジングを係合させるように構成される。スリーブインサート３００の遠位端３００ｂは、スリーブの遠位端（示されていない）を選択的に係合させ、それによって、スリーブインサート３００をスリーブの中に選択的にしっかり留めるように構成された、一つ以上のタブ３０７を含み得る。
【００２１】
スリーブインサート３００は、縫合糸管理システム３１０をさらに含む。スリーブインサート３００および縫合糸管理システム３１０は、形態および機能において、上記で説明されたスリーブ１０４および縫合糸管理システム１１０と実質的に同様である。縫合糸管理システム３１０は、スリーブインサート３００の長さに延びる複数の長手方向のチャネル３１２を含む。チャネル３１２の各々は、一つ以上の縫合糸「Ｓ」（図１）を受容するために少なくとも部分的にその長さに沿って延びるスロット３１２ａを含む。
【００２２】
動作において、スリーブインサート３００は、外科用ポータル装置の患者（示されていない）の体腔の中への挿入の前、挿入の途中、または挿入と同時に、外科用ポータル装置（示されていない）のスリーブの中に挿入され得る。いったん外科用ポータル装置のスリーブの中に受容されると、スリーブインサート３００は、外科用ポータル装置１００のスリーブ１０４と同様に動作する。スリーブインサート３００は、処置の途中の任意の時間にスリーブから取り外され得るか、またはその代わり、外科用ポータル装置を用いて処理され得る。スリーブインサート３００は、使い捨て可能であり得るか、または代替案において、再利用可能であり得る。
【００２３】
ここで図６を参照すると、本開示のさらに別の実施形態が概してスリーブインサート４００として示される。スリーブインサート４００は、実質的にスリーブインサート３００と同様であり、したがって、それらの間の違いに関するときにのみ説明される。スリーブインサート４００は、ポータルハウジングを係合させるためのその近位端または外科用ポータル装置（示されていない）のスリーブの近位端の上の一対のタブ４０５を含む。スリーブインサート４００は、縫合糸管理システム４１０を含む。縫合糸管理システム４１０は、複数の長手方向のチャネル４１２を含む。チャネル４１２の各々は、少なくとも部分的にそのある長さに沿って延びるスロット４１２ａを含む。
【００２４】
本開示の例示的な実施形態が本明細書で添付の図面への参照とともに説明されているが、開示は、それらのそのとおりの実施形態に限定されないこと、そしてさまざまな他の変更および修正が、本開示の範囲および精神から逸脱することなく、それらの実施形態の中で当業者によってもたらされ得ることが理解されるべきである。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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