(57)【要約】【課題】ＥＳＤにおいて病変部直下の粘膜下層を剥離する際に、十分な視野を得ることができる内視鏡用フードを提供する。【解決手段】内視鏡用フード１は、経鼻内視鏡４の先端部の外周面に着脱可能に装着される筒状の装着部２と、装着部２の外周面に取着され鉗子１５の挿通が可能なガイドチューブ３とを備える。ガイドチューブ３はその軸が内視鏡４の軸と交差する方向に取着されている。装着部２の外周面に送水チューブ７を備える。【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡の先端部の外周面に着脱可能に装着される筒状の装着部と、該装着部の外周面に取着され鉗子の挿通が可能なガイドチューブとを備える内視鏡用フードにおいて、
該ガイドチューブはその軸が該内視鏡の軸と交差する方向に取着されていることを特徴とする内視鏡用フード。
【請求項２】
前記装着部の外周面に送水チューブを備えることを特徴とする請求項１記載の内視鏡用フード。
【請求項３】
前記内視鏡は、経鼻内視鏡であることを特徴とする請求項１または請求項２記載の内視鏡用フード。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡の先端部に装着される内視鏡用フードに関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、食道、胃、小腸、大腸等の消化管の表層における初期癌の治療方法として、ＥＳＤ（内視鏡的粘膜下層剥離術、Endoscopic Submucosal Dissection）と呼ばれる方法が提案されている。前記ＥＳＤは、消化管の病変部の粘膜下層に生理的食塩水等の薬剤を注入して該病変部を隆起させ、高周波ナイフ等の器具を用いて該粘膜下層を切除することにより、該病変部を取り除く方法である。前記ＥＳＤによれば、前記病変部を広範囲に一括切除することができ、初期癌であれば確実に根治できると考えられている。
【０００３】
前記ＥＳＤでは、従来、内視鏡の鉗子チャンネルに局注針を挿通し、該局注針により前記粘膜下層に前記薬剤を注入した後、該局注針に代えて、該鉗子チャンネルに切開用ナイフを挿通し、該切開用ナイフにより該粘膜下層の剥離を行っている。ところが、前記のような方法では、局注針と切開用ナイフとの交換が面倒である上、前記病変部直下の前記粘膜下層を剥離するときに十分な視野が得られないという問題がある。
【０００４】
前記問題を解決するために、ガイドチューブを備え、内視鏡の先端に装着されるフードが提案されている（例えば特許文献１参照）。前記フードによれば、前記ガイドチューブに前記局注針を挿通することにより、該局注針により前記粘膜下層に前記薬剤を注入する一方、前記内視鏡の鉗子チャンネルには前記切開用ナイフを挿通し、該切開用ナイフにより該粘膜下層の剥離を行うことができる。
【０００５】
また、前記フードによれば、前記ガイドチューブに把持鉗子を挿通し、該把持鉗子により前記病変部を前記内視鏡側に引き付けることにより、可視下に安定した視野で前記粘膜下層の剥離等の操作が可能になるとされている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】特開２００５−１９２６７５号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
しかしながら、前記従来のフードでは、前記ガイドチューブに挿通された前記把持鉗子により前記病変部を前記内視鏡側に引き付けても、カウンタートラクションの効果が不十分であり、十分な視野が得られないという不都合がある。
【０００８】
本発明は、かかる不都合を解消して、ＥＳＤにおいて病変部直下の粘膜下層を剥離する際に、十分な視野を得ることができる内視鏡用フードを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
かかる目的を達成するために、本発明の内視鏡用フードは、内視鏡の先端部の外周面に着脱可能に装着される筒状の装着部と、該装着部の外周面に取着され鉗子の挿通が可能なガイドチューブとを備える内視鏡用フードにおいて、該ガイドチューブはその軸が該内視鏡の軸と交差する方向に取着されていることを特徴とする。
【００１０】
本発明の内視鏡用フードでは、鉗子が挿通可能とされているガイドチューブが、その軸が内視鏡の軸と交差する方向に、即ち、該内視鏡の軸に対して所定の角度を成すように、前記装着部の外周面に取着されている。そこで、前記ガイドチューブに挿通された前記鉗子により病変部を把持して該ガイドチューブ方向に引き付けると、該病変部は該ガイドチューブが前記内視鏡と成す角度に従って斜め上方に引き上げられ、十分なカウンタートラクションの効果を得ることができる。
【００１１】
従って、本発明の内視鏡用フードによれば、ＥＳＤにおいて病変部直下の粘膜下層を剥離する際に、十分な視野を得ることができる。
【００１２】
また、本発明の内視鏡用フードは、前記装着部の外周面に送水チューブを備えることが好ましい。本発明の内視鏡用フードは、前記送水チューブを介して前記内視鏡の先端部近傍に送水することにより、視野を確保することができ、止血処置を行う際には正確な出血点を特定することができる。
【００１３】
また、本発明の内視鏡用フードは、経口内視鏡に用いることができることはもちろん、経鼻内視鏡に用いることもできる。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】本発明の内視鏡用フードの構成を示す側面図。
【図２】本発明の内視鏡用フードの使用例を示す斜視図。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
次に、添付の図面を参照しながら本発明の実施の形態についてさらに詳しく説明する。
【００１６】
図１に示すように、本実施形態の内視鏡用フード１は、筒状の装着部２と、装着部２の外周面に取着されたガイドチューブ３とを備える。装着部２は、例えば経鼻内視鏡４の先端部の外周面に着脱可能に装着される。装着部２は、その外周面に、基端部から先端部に向けて傾斜する傾斜部５を備える支持部材６を備えている。
【００１７】
ガイドチューブ３は、支持部材６の傾斜部５に沿って装着部２に取着される。この結果、ガイドチューブ３は、その軸が経鼻内視鏡４の軸と交差する方向に、装着部２に取着される。ガイドチューブ３は、例えば、内径が２．８ｍｍであり、止血鉗子、把持鉗子等の鉗子を挿通することができるようになっている。
【００１８】
支持部材６には、また、送水チューブ７の先端部が挿通されて支持されている。送水チューブ７の先端部は、支持部材６の下部に、装着部２の外周面に沿って配設されており、送水チューブ７の軸は、経鼻内視鏡４の軸と平行になっている。
【００１９】
次に、内視鏡用フード１の使用例として、内視鏡用フード１を装着した経鼻内視鏡４によりＥＳＤを行う場合について説明する。
【００２０】
前記ＥＳＤでは、図２（ａ）に示すように、まず、経鼻内視鏡４の鉗子チャンネル（図示せず）を介して、食道、胃、小腸、大腸等の消化管の表層１１における病変部１２の周囲にマーキング１３を施す。次いで、前記鉗子チャンネルを介して、病変部１２の粘膜下層に生理的食塩水、ヒアルロン酸ナトリウム溶液等の薬剤を局注することにより、病変部１２を隆起させる。そして、前記鉗子チャンネルに挿通したフックナイフ等の切開用ナイフ１４により、病変部１２の全周を切開し、カット部１５を形成する。
【００２１】
次に、図２（ｂ）に示すように、ガイドチューブ３に挿通した把持鉗子１６により、病変部１２を把持し、ガイドチューブ３方向に引き付ける。このようにすると、ガイドチューブ３は、その軸が経鼻内視鏡４の軸と交差する方向に、装着部２に取着されているので、病変部１２が経鼻内視鏡４の先端部に対して斜め上方に引き上げられる。この結果、病変部１２直下の剥離すべき部分に対し、十分なカウンタートラクションの効果を得ることができるとともに、経鼻内視鏡４に対して十分な視野を確保することができる。
【００２２】
そこで、次に、図２（ｃ）に示すように、前記鉗子チャンネルに挿通したＩＴナイフ１７により、病変部１２直下の粘膜下層を切開し、剥離する。
【００２３】
病変部１２直下の粘膜下層の剥離が進行したならば、把持鉗子１６は、病変部１２直下のさらに奥の部分を把持して、ガイドチューブ３方向に引き付け、図２（ｂ）及び図２（ｃ）の動作を繰り返す。この結果、前記粘膜下層を切開して剥離する際の作業性を飛躍的に向上させることができ、最終的には図２（ｄ）に示すように、病変部１２を含む部分を広範囲に一括切除することができる。消化管の表層１１には、切除痕１８が形成されるが、切除痕１８は容易に回復することができる。
【００２４】
本実施形態では、内視鏡用フード１を経鼻内視鏡４に装着する場合について説明しているが、内視鏡用フード１は経口内視鏡に装着するようにしてもよい。また、本実施形態では、内視鏡用フード１が送水チューブ７を備える場合について説明しているが、内視鏡用フード１は必ずしも送水チューブ７を備えていなくてもよい。
【符号の説明】
【００２５】
１…内視鏡用フード１、  ２…装着部、  ３…ガイドチューブ、  ４…経鼻内視鏡、  ７…送水チューブ、  １５…把持鉗子。
【図１】
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【図２】
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