(57)【要約】【課題】  穿刺針の操作が容易になるとともに、臓器と皮膚側部分とを複数ケ所で固定する場合の穿刺箇所を減少できる穿刺針補助具を提供すること。【解決手段】  縫合糸３８で胃壁を腹壁に固定するときに使用される挿入用穿刺針２０や取出用穿刺針３０を腹壁から穿刺するときに使用する穿刺針補助具１０を、直角プレート１１，１２と、一対のジョイント１３とで構成した。そして、直角プレート１１，１２に、挿入用穿刺針２０や取出用穿刺針３０を挿通させる針挿通孔１６，１６ａ，１６ｂ，１６ｃを設けた。また、直角プレート１１の表面に係合溝１４，１５を設けるとともに、直角プレート１２の裏面に係合溝１８等を設け、係合溝１４，１８および係合溝１５等にそれぞれジョイント１３を設置して、直角プレート１１，１２を変形可能に組み付けた。【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
縫合糸で臓器を皮膚側部分に固定するときに使用される複数の穿刺針を前記皮膚側部分から前記臓器側に穿刺するときに使用する穿刺針補助具であって、
重ねて所定位置で係合することにより内周縁部の形状が多角形の枠状に形成される一対の枠形成部材からなり、前記一対の枠形成部材の係合位置を変更することにより、前記内周縁部を大きさの異なる多角形に形成することのできる変形可能枠体に、前記複数の穿刺針を平行させて前記変形可能枠体の枠面に直交する方向から挿通させるための複数の針挿通孔を間隔を保って形成したことを特徴とする穿刺針補助具。
【請求項２】
前記一対の枠形成部材をそれぞれＬ形の板状部材で構成し、前記変形可能枠体が形成する多角形を正方形または長方形とした請求項１に記載の穿刺針補助具。
【請求項３】
前記一対の枠形成部材をそれぞれＶ形の板状部材で構成し、前記変形可能枠体が形成する多角形を三角形とした請求項１に記載の穿刺針補助具。
【請求項４】
前記一対の枠形成部材のうちの一方の枠形成部材の表面に前記一方の枠形成部材の長手方向に沿って延びる表向き溝を形成するとともに、他方の枠形成部材の裏面に前記他方の枠形成部材の長手方向に沿って延びる裏向き溝を形成し、前記表向き溝と前記裏向き溝とにそれぞれ移動可能に係合するジョイントを介して前記一対の枠形成部材を組み付けた請求項１ないし３のうちのいずれか一つに記載の穿刺針補助具。
【請求項５】
前記一対の枠形成部材のうちの一方の枠形成部材の表面に、極性の異なる面を交互に露出させて複数の磁石を前記一方の枠形成部材の長手方向に間隔を保って埋設するとともに、他方の枠形成部材の裏面に、極性の異なる面を交互に露出させて複数の磁石を、前記他方の枠形成部材の長手方向に間隔を保って埋設し、前記一方の枠形成部材の磁石と、前記他方の枠形成部材の磁石との磁性の異なる面どうしを吸着させることにより前記一対の枠形成部材を組み付けた請求項１ないし３のうちのいずれか一つに記載の穿刺針補助具。
【請求項６】
前記一対の枠形成部材のうちの一方の枠形成部材のＬ形の角部内側からＬ形の２辺の角度を二等分するように支持片を延ばすとともに、他方の枠形成部材のＬ形の角部内側からＬ形の２辺の角度を二等分するように支持片を延ばして、両支持片を重ね一方の支持片の表面と他方の支持片の裏面とにそれぞれ両支持片を長手方向に沿って互いに移動させる溝部と、その溝部に係合する突部とを設け、前記溝部と前記突部との係合により前記一対の枠形成部材を組み付けた請求項２に記載の穿刺針補助具。
【請求項７】
前記一対の枠形成部材の長手方向に沿って目盛りを設けた請求項１ないし６のうちのいずれか一つに記載の穿刺針補助具。
【請求項８】
前記複数の針挿通孔の周縁部に前記穿刺針を前記針挿通孔内にガイドするための筒状ガイド部を設けた請求項１ないし７のうちのいずれか一つに記載の穿刺針補助具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、患者の体における臓器と皮膚側部分とからなる被縫合部を縫合するための複数の穿刺針を患者の体に穿刺する際に用いられる穿刺針補助具に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来から、患者の体における被縫合部、特に臓器と皮膚側部分とからなる被縫合部を縫合して固定するために複数の穿刺針を備えた医療用縫合具が用いられている。例えば、高齢や疾病により自力で口から食べ物を摂取する機能が低下した人に対して、胃瘻形成管を用いて流動食や栄養剤等の流体飲食物を胃内に供給することが行われているが、この胃瘻形成管は、患者の腹部に穴部を形成して取り付けられる。このような場合、胃瘻形成管の取り付けを適正に行うために、予め、腹壁と胃壁とを医療用縫合具を用いて固定することが行われている（例えば、特許文献１参照）。
【０００３】
この医療用縫合具は、一対の連結穴を備えた連結板と一対の嵌合穴を備えた挿入長調節板とを介して間隔を保って平行に設置された２本の穿刺針を備えており、縫合を行う場合には、まず、この２本の穿刺針を同時に患者の被縫合部に穿刺する。つぎに、一方の穿刺針に縫合糸を通すとともに、他方の穿刺針に、先端部にワイヤからなるループ体が連結された内針を通し、患者の体内でループ体に縫合糸を掴ませた状態で内針を穿刺針から引き抜く。そして、２本の穿刺針を患者から引き抜いたのちに、患者の体外に突出する縫合糸の両側部分を結ぶことにより縫合が完了する。また、内針が挿入される穿刺針の先端部は、湾曲状に形成されて先端開口が横を向いており、これによって、内針を穿刺針内に押し込んだ際に、ループ体が横方向に延びながら外部に突出する。このため、ループ体が縫合糸を掴める。
【特許文献１】特開平５―１６１６５５号公報
【発明の開示】
【０００４】
しかしながら、従来の医療用縫合具では、２本の穿刺針を同時に穿刺するため穿刺抵抗が大きくなる。このため、バランスをとりながら力を入れなければならず医療従事者に熟練を要していた。また、この医療用縫合具を用いて、臓器と皮膚側部分とを、例えば、４ケ所の縫合によって固定する場合には、２ケ所に穿刺して固定する処理を４回繰り返す必要があり、このため合計８ケ所に穿刺しなければならず、患者にとって負担になるとともに、医療従事者にとっても操作性のよいものではなかった。
【０００５】
本発明は、このような問題に対処するためになされたもので、その目的は、穿刺針の操作が容易になるとともに、臓器と皮膚側部分とを複数ケ所で固定する場合の穿刺箇所を減少できる穿刺針補助具を提供することである。
【０００６】
前述した目的を達成するため、本発明に係る穿刺針補助具の構成上の特徴は、縫合糸で臓器を皮膚側部分に固定するときに使用される複数の穿刺針を皮膚側部分から臓器側に穿刺するときに使用する穿刺針補助具であって、重ねて所定位置で係合することにより内周縁部の形状が多角形の枠状に形成される一対の枠形成部材からなり、一対の枠形成部材の係合位置を変更することにより、内周縁部を大きさの異なる多角形に形成することのできる変形可能枠体に、複数の穿刺針を平行させて変形可能枠体の枠面に直交する方向から挿通させるための複数の針挿通孔を間隔を保って形成したことにある。
【０００７】
このように構成した本発明に係る穿刺針補助具によると、穿刺針を患者の体に穿刺する際には、まず、患者の体の被縫合部に穿刺針補助具を配置して、その穿刺針補助具の複数の針挿通孔のうちの一つの針挿通孔に穿刺針を通して被縫合部に穿刺することができる。ついで、その穿刺針が通された針挿通孔から適正距離離れた針挿通孔に他の穿刺針を通して被縫合部に穿刺することにより、２本の穿刺針を平行させて患者の体に穿刺できる。この場合、穿刺針を１本ずつ穿刺できるため穿刺抵抗を小さくすることができるとともに、２本の穿刺針のバランスを取りながら穿刺する必要がなくなるため操作が容易になる。また、穿刺針は、針挿通孔に沿って移動するため、位置ずれすることなく適正な状態で体内に穿刺される。
【０００８】
また、さらに他の穿刺針を、すでに穿刺された２本の穿刺針と平行させて患者の体に穿刺する場合にも、それぞれ穿刺針が通された２個の針挿通孔から適正距離離れた針挿通孔に他の穿刺針を通して被縫合部に穿刺することにより、３本の穿刺針を平行させて患者の体に穿刺できる。同様に、４本目の穿刺針を穿刺する場合も同じ単純な操作を繰り返すだけで済むため、操作が容易であるとともに、適正な状態で穿刺針を体内に穿刺することができる。また、この穿刺針補助具は、一対の枠形成部材からなる変形可能枠体で構成されており、一対の枠形成部材を重ねた状態で係合位置を変更することにより、内周縁部を大きさの異なる多角形に形成することができる。このため、被縫合部に穿刺する各穿刺針間の長さを任意に調節することができる。
【０００９】
本発明に係る穿刺針補助具の他の構成上の特徴は、一対の枠形成部材をそれぞれＬ形の板状部材で構成し、変形可能枠体が形成する多角形を正方形または長方形としたことにある。
【００１０】
これによると、変形可能枠体が正方形になるように一対の枠形成部材を組み付けたときに、その正方形の四隅に位置する部分にそれぞれ針挿通孔を設け、各針挿通孔に穿刺針を通すことにより、被縫合部を等間隔に配置された４ケ所で固定することができる。この場合、穿刺針を穿刺する場所は４ケ所で済む。また、穿刺針の間隔を任意にすることができるとともに、四隅のうちの２ケ所または３ケ所の角部に位置する針挿通孔だけに穿刺針を穿刺することもできる。さらに、一方の枠形成部材に対して他方の枠形成部材を各片が平行または直交するように移動させることにより、変形可能枠体が形成する多角形を長方形にすることもできる。なお、この枠形成部材のＬ形の各片の長さは同じにすることが好ましいが、異なる長さにしてもよい。
【００１１】
本発明に係る穿刺針補助具のさらに他の構成上の特徴は、一対の枠形成部材をそれぞれＶ形の板状部材で構成し、変形可能枠体が形成する多角形を三角形としたことにある。これによると、変形可能枠体が形成する多角形を正三角形とした場合には、三角形の三つの角部に対応する部分に、それぞれ針挿通孔を設け各針挿通孔に穿刺針を通すことにより、被縫合部を等間隔に配置された３点で固定することができる。この場合、穿刺針を穿刺する場所は３ケ所で済む。また、穿刺針の間隔を任意にすることができるとともに、三つの角部のうちの２ケ所の角部に対応する針挿通孔だけに穿刺針を穿刺することもできる。また、変形可能枠体が形成する多角形を正三角形以外の三角形としてもよい。
【００１２】
本発明に係る穿刺針補助具のさらに他の構成上の特徴は、一対の枠形成部材のうちの一方の枠形成部材の表面に一方の枠形成部材の長手方向に沿って延びる表向き溝を形成するとともに、他方の枠形成部材の裏面に他方の枠形成部材の長手方向に沿って延びる裏向き溝を形成し、表向き溝と裏向き溝とにそれぞれ移動可能に係合するジョイントを介して一対の枠形成部材を組み付けたことにある。
【００１３】
これによると、ジョイントと表向き溝との係合位置およびジョイントと裏向き溝との係合位置を変更することにより、一対の枠形成部材における表向き溝と裏向き溝とが重なって交差する部分を変更することができる。これによって、一方の枠形成部材に設けられた針挿通孔と、他方の枠形成部材に設けられた針挿通孔との間隔を任意に変更することができる。すなわち、ジョイントは、表向き溝に係合する裏側に位置する部分と、裏向き溝に係合する表側に位置する部分とを備えており、表向き溝と裏向き溝とがそれぞれ係合位置を変えながらジョイントに係合する。
【００１４】
また、表向き溝と裏向き溝とは、一定の幅で延びる細長い溝に間隔を保って幅の広い部分を形成した形状にすることが好ましい。そして、ジョイントにおける裏側（表向き溝側）に位置する部分と表側（裏向き溝側）に位置する部分とを、それぞれ、一定の幅で延びる細い部分に対しては溝の両側部から抵抗を受けながら移動することができ、幅の広い部分に位置すると、その部分に安定した状態で係合するようにしておく。これによると、表向き溝と裏向き溝とに形成した幅の広い部分の間隔に応じて針挿通孔の間隔を変更することができる。なお、この場合の表面は、穿刺針補助具を患者の体の表面に置いたときの体から離れた面であり、裏面は、体に接触する面である。
【００１５】
本発明に係る穿刺針補助具のさらに他の構成上の特徴は、一対の枠形成部材のうちの一方の枠形成部材の表面に、極性の異なる面を交互に露出させて複数の磁石を一方の枠形成部材の長手方向に間隔を保って埋設するとともに、他方の枠形成部材の裏面に、極性の異なる面を交互に露出させて複数の磁石を、他方の枠形成部材の長手方向に間隔を保って埋設し、一方の枠形成部材の磁石と、他方の枠形成部材の磁石との磁性の異なる面どうしを吸着させることにより一対の枠形成部材を組み付けたことにある。
【００１６】
これによると、一方の枠形成部材の磁石と、他方の枠形成部材の磁石との露出する面の極性が異なるものどうしを互いに吸着させることにより、一対の枠形成部材を所定の状態で組み付けることができる。また、吸着し合う一方の枠形成部材の磁石と、他方の枠形成部材の磁石とを任意に変更することができ、これによって、一方の枠形成部材に設けられた針挿通孔と、他方の枠形成部材に設けられた針挿通孔との間隔を変更することができる。
【００１７】
本発明に係る穿刺針補助具のさらに他の構成上の特徴は、一対の枠形成部材のうちの一方の枠形成部材のＬ形の角部内側からＬ形の２辺の角度を二等分するように支持片を延ばすとともに、他方の枠形成部材のＬ形の角部内側からＬ形の２辺の角度を二等分するように支持片を延ばして、両支持片を重ね一方の支持片の表面と他方の支持片の裏面とにそれぞれ両支持片を長手方向に沿って互いに移動させる溝部と、その溝部に係合する突部とを設け、溝部と突部との係合により一対の枠形成部材を組み付けたことにある。
【００１８】
これによると、溝部と突部との係合位置を変更することにより、一対の枠形成部材が重なって交差する部分を変更することができる。これによって、一方の枠形成部材に設けられた針挿通孔と、他方の枠形成部材に設けられた針挿通孔との間隔を変更することができる。この場合、溝部は、一定の幅で延びる溝に間隔を保って幅の広い部分を形成した形状にすることが好ましい。そして、突部を、溝部の一定の幅で延びる部分に対しては溝部の両側部から抵抗を受けながら移動することができ、幅の広い部分に位置すると、その部分に安定した状態で係合するようにしておく。これによると、溝部に形成した幅の広い部分の間隔に応じて針挿通孔の間隔を変更することができる。また、一対の枠形成部材が形成する多角形は、正方形にすることが好ましいが、長方形にすることもできる。
【００１９】
本発明に係る穿刺針補助具のさらに他の構成上の特徴は、一対の枠形成部材の長手方向に沿って目盛りを設けたことにある。これによると、目盛りを見ることによって、各針挿通孔間の長さ、すなわち、各穿刺針間の長さを確認することができる。
【００２０】
本発明に係る穿刺針補助具のさらに他の構成上の特徴は、複数の針挿通孔の周縁部に穿刺針を針挿通孔内にガイドするための筒状ガイド部を設けたことにある。これによると、穿刺針を針挿通孔に通す操作が容易になる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２１】
（第１実施形態）
以下、本発明の第１実施形態を図面を用いて詳しく説明する。図１は、同実施形態に係る穿刺針補助具１０を示している。この穿刺針補助具１０は、本発明に係る一対の枠形成部材としての直角プレート１１，１２を一対のジョイント１３（図２参照）で組み付けて構成されている。直角プレート１１，１２は、それぞれポリプロピレン製やポリエチレン製の細長いＬ形の板体からなっており、この直角プレート１１，１２で本発明に係る変形可能枠体が構成される。また、直角プレート１１，１２のＬ形の２辺に対応する部分はともに同じ幅および長さをしている。
【００２２】
直角プレート１１は、下部側（患者の体側）に配置されるもので、Ｌ形の二辺に対応する片１１ａ，１１ｂのうちの片１１ａの表面（上面）に、片１１ａの長手方向に沿った係合溝１４が形成され、片１１ｂの表面（上面）に片１１ｂの長手方向に沿った係合溝１５が形成されている。また、片１１ａと片１１ｂとの境界の角部には、針挿通孔１６が形成されている。係合溝１４，１５で、本発明に係る表向き溝が構成される。係合溝１４は、下部側に位置する幅広部１４ａと、上部側に位置する幅狭部１４ｂとで構成されている。幅広部１４ａは、片１１ａの先端面の略中央から片１１ａにおける片１１ｂとの連結部側に向かって延びる高さの低い有底溝からなっており、上部が幅狭部１４ｂに連通している。
【００２３】
幅狭部１４ｂは、下部が幅広部１４ａに連通し上部が外部に連通する幅の狭い切欠き部からなっており、長手方向に一定間隔（１０ｍｍ間隔）で両側が円弧状に窪んだ複数の位置決め凹部１４ｃが形成されている。この位置決め凹部１４ｃは、両側の円弧状部分の間に位置する幅狭部１４ｂの部分を含めた全体としての形状が平面視で円形になるように形成されており、位置決め凹部１４ｃの最大幅は、幅狭部１４ｂの幅よりも少し大きくなっている。そして、片１１ａの底部における位置決め凹部１４ｃの下方の部分には、針挿通孔１６ａ（図３参照）が形成されている。
【００２４】
この針挿通孔１６ａの直径は、幅狭部１４ｂの幅よりも小さく（後述する挿入用穿刺針外針２１および取出用穿刺針外針３１を通せる直径）なるように設定されている。係合溝１５は、下部側に位置する幅広部（図示せず）と、上部側に位置する幅狭部１５ｂとで構成されている。幅広部は、片１１ｂの先端面の略中央から片１１ｂにおける片１１ａとの連結部側に向かって延びる高さの低い有底溝からなっており、上部が幅狭部１５ｂに連通している。幅狭部１５ｂは、下部が幅広部に連通し上部が外部に連通する幅の狭い切欠き部からなっており、長手方向に一定間隔（１０ｍｍ間隔）で両側が円弧状に窪んだ複数の位置決め凹部１５ｃが形成されている。
【００２５】
この位置決め凹部１５ｃは、両側の円弧状部分の間に位置する幅狭部１５ｂの部分を含めた全体としての形状が平面視で円形になるように形成されており、位置決め凹部１５ｃの最大幅は、幅狭部１５ｂの幅よりも少し大きくなっている。そして、片１１ａの底部における位置決め凹部１５ｃの下方の部分には、針挿通孔１６ａと同径の針挿通孔（図示せず）が形成されている。直角プレート１１の角部に位置する針挿通孔１６は、直角プレート１１の上面から下面に貫通する直径の小さな孔で構成されており、その直径は、針挿通孔１６ａ等と同じに設定されている。
【００２６】
なお、片１１ａにおける針挿通孔１６側に位置する針挿通孔１６ａと針挿通孔１６との間の長さおよび片１１ｂにおける針挿通孔１６側に位置する針挿通孔１６ａと針挿通孔１６との間の長さもそれぞれ１０ｍｍに設定されている。また、片１１ａと片１１ｂとの上面の両側には、長手方向に沿って、それぞれ片１１ａと片１１ｂとの連結側から先端側に向って１０ｍｍ間隔で、１０，２０，３０，４０（４０は隠れて見えない。）の長さを示す目盛りが施されている。そして、片１１ａと片１１ｂとの先端部には、それぞれキャップ１７が取り付けられて、係合溝１４と係合溝１５との開放側の端部は閉塞されている。
【００２７】
直角プレート１２は、上部側（患者の体から離れた側）に配置されるもので、Ｌ形の二辺に対応する片１２ａ，１２ｂのうちの片１２ａの裏面（下面）に、片１２ａの長手方向に沿った係合溝１８（図３参照）が形成され、片１２ｂの裏面（下面）に、片１２ｂの長手方向に沿った係合溝（図示せず）が形成されている。また、片１２ａと片１２ｂとの境界の角部には、針挿通孔１６ｂが形成されている。係合溝１８等で、本発明に係る裏向き溝が構成される。係合溝１８は、図３に示したように、上部側に位置する幅広部１８ａと、下部側に位置する幅狭部１８ｂとで構成されている。幅広部１８ａは、片１２ａの先端面の略中央から片１２ａにおける片１２ｂとの連結部側に向かって延びる高さの低い有天溝からなっており、下部が幅狭部１８ｂに連通している。
【００２８】
幅狭部１８ｂは、上部が幅広部１８ａに連通し下部が外部（図３の状態では幅狭部１４ｂ）に連通する幅の狭い切欠き部からなっており、長手方向に一定間隔（１０ｍｍ間隔）で両側が円弧状に窪んだ複数の位置決め凹部（図示せず）が形成されている。この位置決め凹部は、両側の円弧状部分の間に位置する幅狭部１８ｂの部分を含めた全体としての形状が下方から見た状態で円形になるように形成されており、位置決め凹部の最大幅は、幅狭部１８ｂの幅よりも少し大きくなっている。また、図示していないが、片１２ｂの裏面に形成された係合溝も、上部側に位置する幅広部と、下部側に位置する幅狭部とで構成されており、幅狭部には、長手方向に一定間隔（１０ｍｍ間隔）で位置決め凹部が形成されている。
【００２９】
針挿通孔１６ｂは、直角プレート１２の上面から下面に貫通する直径の小さな孔で構成されており、その直径は、針挿通孔１６，１６ａの直径と同じになっている。また、直角プレート１２の片１２ａの上面における各位置決め凹部の上方に位置する部分と、直角プレート１２の片１２ｂの上面における各位置決め凹部の上方に位置する部分とには、それぞれ長手方向に一定間隔（１０ｍｍ間隔）で４個（合計８個）の針挿通孔１６ｃが形成されている。針挿通孔１６ｃの下部は、それぞれ片１２ａと片１２ｂとの幅広部１８ａ等に連通している。
【００３０】
なお、片１２ａにおける針挿通孔１６ｂ側に位置する針挿通孔１６ｃと針挿通孔１６ｂとの間の長さおよび片１２ｂにおける針挿通孔１６ｂ側に位置する針挿通孔１６ｃと針挿通孔１６ｂとの間の長さもそれぞれ１０ｍｍに設定されている。また、片１２ａと片１２ｂとの上面の両側には、長手方向に沿って、それぞれ片１２ａと片１２ｂとの連結側から先端側に向って１０ｍｍ間隔で、１０，２０，３０，４０の長さを示す目盛りが施されている。また、直角プレート１２の下面には、図３に示したように、片１２ａと片１２ｂとの長手方向に沿って平行して延びる断面形状が半円状の小さなリブ１９ａ，１９ｂが形成されている。
【００３１】
このリブ１９ａ，１９ｂによって、片１２ａと片１１ａとの間および片１２ｂと片１１ｂとの間の摩擦抵抗が小さくなり、直角プレート１１に対する直角プレート１２の摺動性が向上する。そして、片１２ａと片１２ｂとの先端部には、それぞれキャップ１７が取り付けられて、係合溝１８等の開放側の端部は閉塞されている。また、直角プレート１２の角部の下面には、直角プレート１１の厚みと同じ厚みのスペーサ１２ｃが取り付けられている。このスペーサ１２ｃにおける針挿通孔１６ｂの下部に位置する部分には、針挿通孔１６ｂの直径と同じ直径の針挿通孔（図示せず）が上下に貫通している。このスペーサ１２ｃを設けることによって、穿刺針補助具１０を水平面上に安定した状態で設置できる。
【００３２】
一対のジョイント１３は、ともに、図２に示したように、中央に穴が形成された円板状の一対の摺動部１３ａ，１３ｂを円筒状の係合軸１３ｃで連結して構成されている。摺動部１３ａは、直角プレート１１の係合溝１４，１５における幅広部１４ａ等の内部を摺動可能になっており、摺動部１３ｂは、直角プレート１２の係合溝１８等の幅広部１８ａ等の内部を摺動可能になっている。係合軸１３ｃは、直径が直角プレート１１の幅狭部１４ｂ，１５ｂおよび直角プレート１２の幅狭部１８ｂ等の幅と同じかやや大きく、直角プレート１１の位置決め凹部１４ｃ，１５ｃおよび直角プレート１２の位置決め凹部の最大幅よりもやや小さくなっている。
【００３３】
一方のジョイント１３は、図３に示したように、係合溝１４と、係合溝１８とに取り付けられ、他方のジョイント１３は、係合溝１５と、直角プレート１２のもう一方の係合溝とに取り付けられている。そして、各ジョイント１３は、係合溝１４等の長手方向に向う押圧力がかかったときに、係合軸１３ｃが幅狭部１４ｂ等の両側部で圧接された状態で、幅狭部１４ｂ等の内部を移動し、係合軸１３ｃが各位置決め凹部１４ｃ等の内部に位置したときに、押圧力が解除されると、その場所で静止する。このため、穿刺針補助具１０は、直角プレート１１，１２に対する一対のジョイント１３の係合位置を変更することにより、内周縁部で形成される正方形や長方形の大きさを大きくしたり小さくしたりすることができる。すなわち、針挿通孔１６，１６ａと針挿通孔１６ｂ，１６ｃとの間隔を任意の長さに変えることができる。
【００３４】
このように構成された穿刺針補助具１０は、図４に示した挿入用穿刺針２０と、図５に示した取出用穿刺針３０とを患者の体に穿刺する際の補助具として用いられる。挿入用穿刺針２０は、図６に示した挿入用穿刺針外針２１と、図７に示した挿入用穿刺針内針２２とで構成されている。挿入用穿刺針外針２１は、内部に挿入用穿刺針内針２２を挿通させる挿通孔２１ａが形成されたステンレス製の円筒体で構成されており、基端部（図６の状態での上端部）に、樹脂製のハブ部２３が取り付けられている。このハブ部２３は、筒状に形成されており、内部に挿通孔２１ａに連通するガイド穴２３ａが形成されている。
【００３５】
このガイド穴２３ａは、上部側が大径で下部側が小径に形成されており、これによって、ハブ部２３の上方から挿通孔２１ａ内に挿入用穿刺針内針２２を挿入し易くなっている。そして、挿入用穿刺針外針２１におけるハブ部２３の下方にハブ部２３と間隔を保って板状の位置決め部２４が取り付けられている。この位置決め部２４は、中央部に形成された穴部に挿入用穿刺針外針２１を差し込むことにより挿入用穿刺針外針２１に取り付けられており、その取付位置は、挿入用穿刺針外針２１の位置決め部２４より下側部分の突出量（縫合部に刺し込む長さと、穿刺針補助具１０の上下方向の長さとの和）に応じて適宜設定される。
【００３６】
挿入用穿刺針内針２２は、挿入用穿刺針外針２１の挿通孔２１ａ内に挿通可能なステンレス製の細径の棒体で構成されており、基端部（図７の状態での上端部）に、樹脂からなるキャップ状のハブ部２５が取り付けられている。また、挿入用穿刺針内針２２の先端部（下端部）は斜め方向に切断されている。挿入用穿刺針外針２１の挿通孔２１ａ内に挿入用穿刺針内針２２を挿入していくと、ハブ部２５の内部にハブ部２３の上部が入り込んで、図４に示した状態になる。取出用穿刺針３０は、図８に示した取出用穿刺針外針３１と、図９に示した取出用穿刺針内針３２とで構成されている。取出用穿刺針外針３１は、内部に取出用穿刺針内針３２を挿通させる挿通孔３１ａが形成されたステンレス製の円筒体で構成されており、基端部（図８の状態での上端部）に、樹脂製のハブ部３３が取り付けられている。
【００３７】
このハブ部３３は、筒状に形成されており、内部に挿通孔３１ａに連通するガイド穴３３ａが形成されている。このガイド穴３３ａは、上部側が大径で下部側が小径に形成されており、これによって、ハブ部３３の上方から挿通孔３１ａ内に取出用穿刺針内針３２を挿入し易くなっている。また、取出用穿刺針外針３１の先端部（下端部）は斜め方向に切断されており、この切断によって開口部３１ｂが横方向から見えるように形成されている。そして、取出用穿刺針外針３１におけるハブ部３３の下方に板状の位置決め部３４が取り付けられている。
【００３８】
この位置決め部３４は、中央部に形成された穴部に取出用穿刺針外針３１を差し込むことにより取出用穿刺針外針３１に取り付けられており、その取付位置は、取出用穿刺針外針３１の位置決め部３４より下側部分の突出量（縫合部に刺し込む長さと、穿刺針補助具１０の上下方向の長さとの和）に応じて適宜設定される。取出用穿刺針内針３２は、取出用穿刺針外針３１の挿通孔３１ａ内を挿通可能になった細径のステンレス製の内針３５と、内針３５の先端部に設けられた環状の捕獲部３６と、内針３５の上端部に設けられたハブ部３７とで構成されている。捕獲部３６は、内針３５よりもさらに細い極細の線状体で構成されており、内針３５の先端部から屈曲して略水平方向に円を描くように延びている。
【００３９】
この捕獲部３６は可撓性を備えており、一方に延ばすように軽く力を加えることにより容易に変形して真っ直ぐに延びるが、その変形させる力を解除すると、もとの環状に復元する。また、ハブ部３７の下部側部分にはハブ部３３の上部を収容できる凹部（図示せず）が形成されている。このため、取出用穿刺針外針３１の挿通孔３１ａ内に、捕獲部３６を直線状に延ばした状態で取出用穿刺針内針３２を挿入していくと、ハブ部３７の内部にハブ部３３の上部が入り込んで、図５に示した状態になる。この場合、捕獲部３６は、取出用穿刺針外針３１の開口部３１ｂから外部に突出して環状の形状に戻る。
【００４０】
つぎに、前述した穿刺針補助具１０、挿入用穿刺針２０および取出用穿刺針３０を用いて、例えば、患者の腹壁と胃壁とを４ケ所で縫合する場合について説明する。この縫合は、まず、穿刺針補助具１０を患者の腹壁における皮膚表面に設置する。この場合、各針挿通孔１６，１６ａ，１６ｂ，１６ｃのうちの穿刺針補助具１０の四隅に位置する針挿通孔１６，１６ａ，１６ｂ，１６ｃの間隔が、挿入用穿刺針２０と取出用穿刺針３０とを穿刺する部分間の長さになるように、直角プレート１１，１２の組み付け位置を調節する。この調節は、直角プレート１１に対して直角プレート１２を前後または左右に移動させることにより行う。
【００４１】
ついで、捕獲部３６を取出用穿刺針外針３１内に収容して、ハブ部３７を取出用穿刺針外針３１のハブ部３３の上方に位置させた状態の取出用穿刺針３０の先端側部分を、穿刺針補助具１０の、例えば、針挿通孔１６内に上方から挿し込んで、患者の腹部の皮膚表面から腹壁と胃壁とに刺し込む。この場合、位置決め部３４が穿刺針補助具１０の上面に当たるまで取出用穿刺針３０を刺し込む。ついで、取出用穿刺針内針３２を取出用穿刺針外針３１内に挿入して捕獲部３６を取出用穿刺針外針３１の開口部３１ｂから突出させる。このとき、捕獲部３６が、穿刺針補助具１０の中央側の下方に向って広がるようにする。
【００４２】
つぎに、他の取出用穿刺針３０を、捕獲部３６を取出用穿刺針外針３１内に収容し、取出用穿刺針外針３１を上方に位置させた状態で、穿刺針補助具１０の針挿通孔１６ｂ内に上方から挿し込んで、患者の腹部の皮膚表面から腹壁と胃壁とに刺し込む。そして、取出用穿刺針内針３２を取出用穿刺針外針３１内に挿入して捕獲部３６を取出用穿刺針外針３１の開口部３１ｂから突出させる。この捕獲部３６も、穿刺針補助具１０の中央側の下方に向って広がるようにする。
【００４３】
つぎに、挿入用穿刺針２０の先端側部分を、穿刺針補助具１０の片１２ｂの先端側の針挿通孔１６ｃに挿し込んで、患者の腹部の皮膚表面から腹壁と胃壁とに刺し込む。この場合も、位置決め部２４が穿刺針補助具１０の上面に当たるまで、挿入用穿刺針２０を刺し込む。同様に、他の挿入用穿刺針２０の先端側部分を、穿刺針補助具１０の片１２ａの先端側の針挿通孔１６ｃに挿し込んで、患者の腹部の皮膚表面から腹壁と胃壁とに刺し込む。これによって、２本の取出用穿刺針３０と２本の挿入用穿刺針２０とがそれぞれ平行して腹壁と胃壁とに穿刺され、２本の挿入用穿刺針２０の先端部は、それぞれ二つの捕獲部３６の近傍に位置する。その状態で、２本の挿入用穿刺針２０からそれぞれ挿入用穿刺針内針２２を抜き取る。
【００４４】
つぎに、二つの挿入用穿刺針外針２１のハブ部２３のガイド穴２３ａから挿通孔２１ａ内に、それぞれ２本の縫合糸３８ａ，３８ｂと２本の縫合糸３８ｃ，３８ｄ（図１０参照）とを挿し込んで、その先端部を各挿入用穿刺針外針２１の開口部２１ｂから突出させ捕獲部３６内に位置させる。この場合、図１０に示したように、針挿通孔１６から刺し込んだ取出用穿刺針３０の捕獲部３６を捕獲部３６ａとし、針挿通孔１６ｂから刺し込んだ取出用穿刺針３０の捕獲部３６を捕獲部３６ｂとすると、縫合糸３８ａ，３８ｄが捕獲部３６ａ内に位置し、縫合糸３８ｂ，３８ｃが捕獲部３６ｂ内に位置するようにする。
【００４５】
すなわち、同じ挿入用穿刺針外針２１から挿し込んだ２本の縫合糸３８をそれぞれ異なる捕獲部３６内に位置させ、各捕獲部３６内には、それぞれ異なる挿入用穿刺針外針２１から挿し込まれた２本の縫合糸３８が位置するようになる。つぎに、２個の取出用穿刺針内針３２のハブ部３７をそれぞれ上方に引っ張って、取出用穿刺針内針３２を取出用穿刺針外針３１の上部側に移動させる。これによって、各縫合糸３８の先端部分は、それぞれ対応する捕獲部３６に係合して捕獲部３６とともに取出用穿刺針外針３１の内部側に引っ張られる。
【００４６】
この結果、各縫合糸３８は、それぞれ対応する各開口部３１ｂの縁部に押し付けられ、各開口部３１ｂの縁部に係合される。その状態で、２個の挿入用穿刺針外針２１と２個の取出用穿刺針３０とを患者の体から引き抜くことにより、各縫合糸３８の両端側分は、それぞれ胃壁および腹壁を貫通して、患者の体外に突出する。そして、穿刺針補助具１０、２個の挿入用穿刺針外針２１および２個の取出用穿刺針３０を縫合糸３８から取り外し、図１１に示したように、４本の縫合糸３８ａ，３８ｂ，３８ｃ，３８ｄの両端部どうしをそれぞれ結び付けることにより縫合処理が終了する。これによると、挿入用穿刺針外針２１と取出用穿刺針３０とを４ケ所に穿刺するだけで、胃壁と腹壁とを４ケ所の縫合によって固定することができる。この場合、各縫合糸３８がなす縫合形状は、図１１に示したように、正方形になる。
【００４７】
さらに、針挿通孔１６，１６ａ，１６ｂ，１６ｃのうちの四隅に位置するもの以外の任意のものも使用することができる。また、各挿入用穿刺針外針２１と取出用穿刺針３０との間隔を変える場合には、例えば、直角プレート１１に対して直角プレート１２を片１１ａまたは片１１ｂに平行するように移動させる。これによって、穿刺針補助具１０の内周縁部に形成される正方形や長方形の大きさを任意に変更することができる。また、その際、穿刺針補助具１０の上面に施された目盛りを見ることによりその間隔を確認することができる。
【００４８】
以上のように、この穿刺針補助具１０では、挿入用穿刺針２０と取出用穿刺針３０とを用いて患者の胃壁と腹壁とを固定する際には、まず、患者の体の被縫合部に穿刺針補助具１０を配置して、その穿刺針補助具１０の針挿通孔１６，１６ａ，１６ｂ，１６ｃのうちの所定の針挿通孔１６等に取出用穿刺針３０および挿入用穿刺針外針２１を１本ずつ順番に穿刺することができる。このため取出用穿刺針３０および挿入用穿刺針外針２１を穿刺する際の穿刺抵抗を小さくすることができ、操作が容易になる。また、取出用穿刺針３０と挿入用穿刺針外針２１とは、針挿通孔１６等に沿って移動するため、位置ずれすることなく適正な状態で体内に穿刺される。
【００４９】
さらに、穿刺針補助具１０によると、胃壁と腹壁とを３ケ所〜４ケ所で固定することができる。胃壁と腹壁とを３ケ所の縫合によって固定する場合には、３ケ所に穿刺するだけで済み、胃壁と腹壁とを４ケ所の縫合によって固定する場合には、４ケ所に穿刺するだけで済む。また、穿刺針補助具１０が、一対のジョイント１３を介して組み付けられた一対の直角プレート１１，１２からなっており、その一対のジョイント１３と一対の直角プレート１１，１２との係合位置を変更することにより、各針挿通孔１６等の間隔を任意に調節することができる。さらに、一対の直角プレート１１，１２の長手方向に沿って目盛りを設けたため、目盛りを見ることによって、各針挿通孔１６等の間の長さを確認することができる。
【００５０】
（第２実施形態）
図１２は、本発明の第２実施形態に係る穿刺針補助具４０を示している。この穿刺針補助具４０は、下側に配置される直角プレート４１と、上側に配置される直角プレート４２とを複数の磁石４３，４３ａで組み付けて構成されている。直角プレート４１，４２は、それぞれポリプロピレン製またはポリエチレン製の細長いＬ形の板体からなっており、この直角プレート４１，４２で本発明に係る変形可能枠体が構成される。また、直角プレート４１，４２のＬ形の２辺に対応する部分はともに同じ幅および長さをしている。直角プレート４１を構成する片４１ａ，４１ｂには、それぞれ表面から裏面に貫通する４個の針挿通孔４６が、片４１ａ，４１ｂの連結部から双方の先端側に向って一定間隔を保って形成され、さらに、片４１ａ，４１ｂの連結部に１個の針挿通孔４６（合計９個）が形成されている。
【００５１】
また、片４１ａ，４１ｂの表面には、それぞれ片４１ａ，４１ｂの先端部から連結部側に向って、一定間隔で４個（合計８個のうちの２個は隠れて見えない）の凹部４４が形成され、各凹部４４内に磁石４３が設置されている。各磁石４３は、交互に磁性の異なる面を露出させた状態で、配置されており、それぞれ片４１ａ，４１ｂの先端部から連結部側に向って、Ｓ極、Ｎ極、Ｓ極、Ｎ極を露出させた磁石４３が配置されている。直角プレート４２を構成する片４２ａ，４２ｂには、それぞれ表面から裏面に貫通する４個（合計１０個）の針挿通孔４６ａが、片４２ａ，４２ｂの連結部から双方の先端側に向って一定間隔を保って形成され、さらに、片４２ａ，４２ｂの連結部に１個の針挿通孔４６ａ（合計９個）が形成されている。
【００５２】
また、片４２ａ，４２ｂの裏面には、それぞれ片４２ａ，４２ｂの先端部から連結部側に向って、一定間隔で４個（合計８個）の凹部４４ａ（図１３参照）が形成され、各凹部４４ａ内に磁石４３ａが設置されている。各磁石４３ａは、交互に磁性の異なる面を露出させた状態で、配置されており、それぞれ片４２ａ，４２ｂの先端部から連結部側に向って、Ｎ極、Ｓ極、Ｎ極、Ｓ極を露出させた磁石４３ａが配置されている。すなわち、直角プレート４１と直角プレート４２とは、磁石４３と磁石４３ａとの露出させる面の極性を逆にした以外は同一の構成をしている。このため、穿刺針補助具４０は、互いに吸着する磁石４３と磁石４３ａとを変更することにより、内周縁部で形成される正方形や長方形の大きさを大きくしたり小さくしたりすることができる。
【００５３】
この穿刺針補助具４０、挿入用穿刺針２０および取出用穿刺針３０を用いて、患者の腹壁と胃壁とを４ケ所で縫合する場合には、直角プレート４１，４２の組み付け位置を調節したのちに、前述した操作と同じ操作を行う。すなわち、直角プレート４１，４２の組み付け位置の調節を、任意の磁石４３と任意の磁石４３ａとを吸着させることによって行うこと以外は、前述した実施形態と同一の操作を行う。この穿刺針補助具４０のそれ以外の作用効果については、前述した穿刺針補助具１０の作用効果と同様である。
【００５４】
（第３実施形態）
図１４は、本発明の第３実施形態に係る穿刺針補助具５０を示している。この穿刺針補助具５０は、下側に配置される下部プレート５１と、上側に配置される上部プレート５２とで構成されている。下部プレート５１および上部プレート５２は、それぞれポリプロピレン製またはポリエチレン製の板体からなっており、この下部プレート５１と上部プレート５２とで本発明に係る変形可能枠体が構成される。下部プレート５１は、直角に配置された片５１ａ，５１ｂと、片５１ａ，５１ｂの連結部（角部）の内側部分から片５１ａ，５１ｂの角度を二等分するように延びる下部支持片５３とで構成されている。
【００５５】
片５１ａ，５１ｂには、表面（上面）から裏面（下面）に貫通する１１個の針挿通孔５６（片５１ａ，５１ｂの先端部に位置する２個の針挿通孔５６は隠れて見えない。）が、片５１ａ，５１ｂの連結部と片５１ａ，５１ｂの先端部との間に一定間隔を保って形成されている。また、下部支持片５３の表面には、下部支持片５３の先端部から、片５１ａ，５１ｂとの連結部側に向って延びる係合溝部５４が形成されている。この係合溝部５４は、深さが一定になった細長い溝に、長手方向に一定間隔で両側が円弧状に窪んだ４個の位置決め凹部５４ａを設けた形状に形成されている。また、下部支持片５３にも表面から裏面に貫通する４個の針挿通孔５６が一定間隔を保って形成されている。
【００５６】
上部プレート５２は、直角に配置された片５２ａ，５２ｂと、片５２ａ，５２ｂの連結部（角部）の内側部分から片５２ａ，５２ｂの角度を二等分するように延びる上部支持片５５とで構成されている。片５２ａ，５２ｂには、それぞれ表面から裏面に貫通する５個の針挿通孔５６ａと角部に設けられた１個の針挿通孔５６ａとの合計１１個の針挿通孔５６ａが、片５２ａ，５２ｂの連結部と片５２ａ，５２ｂの先端部との間に一定間隔を保って形成されている。また、上部支持片５５は、片５２ａ，５２ｂに対して段違いになるようにして片５２ａ，５２ｂよりも下方に位置している。すなわち、上部支持片５５は、下方に突出して係合溝部５４内に位置しており、その先端部の両側には、両側に突出した一対の突部５７が設けられている。この突部５７は、係合溝部５４の位置決め凹部５４ａに係合可能になっている。
【００５７】
一対の突部５７は、図１４の状態から、係合溝部５４の奥側に向う押圧力がかかったときに、係合溝部５４の幅の狭い部分の両側部で圧接された状態で、係合溝部５４の内部を移動し、各位置決め凹部５４ａの内部に位置したときに、押圧力が解除されると、その場所で静止する。このため、穿刺針補助具５０は、突部５７と位置決め凹部５４ａとの係合位置を変更することにより、片５１ａ，５１ｂと片５２ａ，５２ｂとの内周縁部で形成される正方形の大きさを大きくしたり小さくしたりすることができる。すなわち、針挿通孔５６と針挿通孔５６ａとの間隔を任意の長さに変えることができる。
【００５８】
この穿刺針補助具５０、挿入用穿刺針２０および取出用穿刺針３０を用いて、患者の腹壁と胃壁とを４ケ所で縫合する場合には、下部プレート５１と上部プレート５２との組み付け位置を調節したのちに、前述した操作を行う。すなわち、下部プレート５１と上部プレート５２の組み付け位置の調節を、突部５７と位置決め凹部５４ａとの係合位置を変更することによって行うこと以外は、前述した各実施形態と同一の操作を行う。この穿刺針補助具５０のそれ以外の作用効果については、前述した穿刺針補助具１０等の作用効果と同様である。
【００５９】
（第４実施形態）
図１５は、本発明の第４実施形態に係る穿刺針補助具６０を示している。この穿刺針補助具６０は、下側に配置されるＶ形プレート６１と上側に配置されるＶ形プレート６２とで構成されている。Ｖ形プレート６１およびＶ形プレート６２は、それぞれポリプロピレン製の板体からなっており、このＶ形プレート６１とＶ形プレート６２とで本発明に係る変形可能枠体が構成される。Ｖ形プレート６１は、６０度の角度で配置された片６１ａ，６１ｂとで構成されている。片６１ａ，６１ｂには、それぞれ表面から裏面に貫通する合計９個の針挿通孔６６が、片６１ａ，６１ｂの連結部と片６１ａ，６１ｂの先端部との間に一定間隔を保って形成されている。
【００６０】
また、図示は省略するが、片６１ａ，６１ｂの表面には、一定間隔で係合穴部が形成されている。Ｖ形プレート６２は、６０度の角度で配置された片６２ａ，６２ｂとで構成されている。片６２ａ，６２ｂには、それぞれ表面から裏面に貫通する合計９個の針挿通孔６６ａが、片６２ａ，６２ｂの連結部と片６２ａ，６２ｂの先端部との間に一定間隔を保って形成されている。また、片６２ａ，６２ｂの表面には、一定間隔でＶ形プレート６１の係合穴部に係合可能な係合突起（図示せず）が形成されている。これによると、被縫合部を等間隔に配置された３ケ所で固定することができ、挿入用穿刺針２０および取出用穿刺針３０を穿刺する場所は３ケ所で済む。この穿刺針補助具６０のそれ以外の作用効果については、前述した穿刺針補助具１０等の作用効果と同様である。
【００６１】
図１６は、変形例に係る穿刺針補助具７０を示している。この穿刺針補助具７０では、直角プレート７１の片７１ａ，７１ｂがヒンジ７３を介して回転可能に連結され、直角プレート７２の片７２ａ，７２ｂがヒンジ７３ａを介して回転可能に連結されている。それ以外の構成は、図１に示した穿刺針補助具１０と同一になっている。これによると、穿刺針補助具７０の形状を正方形や長方形だけでなく四隅の角度の異なる菱形にすることができ、使い勝手がさらによくなる。この穿刺針補助具７０のそれ以外の作用効果については、前述した穿刺針補助具１０の作用効果と同様である。
【００６２】
さらに他の変形例として、各穿刺針補助具１０等の針挿通孔１６等の周縁部に、筒状ガイド部を設けて、挿入用穿刺針２０や取出用穿刺針３０を針挿通孔１６等の内部に挿入し易くすることもできる。これによると、穿刺針を針挿通孔に通す操作が容易になる。また、前述した各実施形態が備える一対の枠形成部材の係合位置を変更する手段を、その手段を利用可能な他の実施形態の該当する手段に代えて用いることもできる。
【００６３】
また、本発明に係る穿刺針補助具は、前述した実施形態に限定するものでなく、適宜変更して実施することができる。例えば、前述した実施形態では、穿刺針補助具１０等を、腹壁と胃壁とを縫合する取出用穿刺針３０や挿入用穿刺針２０を穿刺する際に用いるものとしているが、この穿刺針補助具１０等は、腹壁と胃壁との縫合に限らず、体内の他の部位の縫合に使用する穿刺針にも使用することができる。また、前述した各実施形態では、穿刺針補助具１０等をポリプロピレンやポリエチレンで構成しているが、ポリカーボネートにシリコーンを塗布したもので構成してもよい。
【図面の簡単な説明】
【００６４】
【図１】本発明の第１実施形態に係る穿刺針補助具を示した斜視図である。
【図２】ジョイントを示した斜視図である。
【図３】ジョイントで一対の直角プレートを組み付けた状態を示した断面図である。
【図４】挿入用穿刺針を示した正面図である。
【図５】取出用穿刺針を示した正面図である。
【図６】挿入用穿刺針外針を示した正面図である。
【図７】挿入用穿刺針内針を示した正面図である。
【図８】取出用穿刺針外針を示した正面図である。
【図９】取出用穿刺針内針を示した正面図である。
【図１０】捕獲部と縫合糸との位置関係を示した説明図である。
【図１１】縫合糸を結んだ状態を示した説明図である。
【図１２】本発明の第２実施形態に係る穿刺針補助具を示した平面図である。
【図１３】磁石で一対の直角プレートを組み付けた状態を示した断面図である。
【図１４】本発明の第３実施形態に係る穿刺針補助具を示した平面図である。
【図１５】本発明の第４実施形態に係る穿刺針補助具を示した平面図である。
【図１６】変形例に係る穿刺針補助具を示した斜視図である。
【符号の説明】
【００６５】
１０，４０，５０，６０，７０…穿刺針補助具、１１，１２，４１，４２，７１，７２…直角プレート、１３…ジョイント、１４，１５，１８…係合溝、１６，１６ａ，１６ｂ，１６ｃ，４６，４６ａ，５６，５６ａ，６６，６６ａ…針挿通孔、２０…挿入用穿刺針、３０…取出用穿刺針、３８，３８ａ，３８ｂ，３８ｃ，３８ｄ…縫合糸、４３，４３ａ…磁石、５１…下部プレート、５２…上部プレート、５３…下部支持片、５４…係合溝部、５５…上部支持片、６１，６２…Ｖ形プレート。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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