(57)【要約】【課題】  気管挿管の操作性を高め、気管挿管時に口腔から喉頭内にかけての視界を十分に確保することができ、誤って食道側に挿管されることを防止するとともに、確実に気管チューブを挿管することが可能な喉頭鏡を提供する。【解決手段】  施術者により把持されるグリップ２０と、グリップ２０に装着されるとともに、患者の喉頭内に挿入される略円弧状に形成されたブレード１０とを備え、ブレード１０は気管チューブが着脱自在に装着されるガイド溝１１を備える。ガイド溝１１は底面部１０ａ、側壁部１０ｂ、及びガイド板部材１０ｃにより構成され、気管チューブをガイド溝１１に装着することで気管挿管時に口腔から喉頭内にかけての視界を十分に確保することができ、誤って食道側に挿管されることを防止するとともに、確実に気管チューブを挿管することが可能となる。【選択図】  図３
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
施術者により把持されるグリップと、
前記グリップに装着されるとともに、患者の喉頭内に挿入される略円弧状に形成されたブレードとを備え、
前記ブレードは気管チューブが着脱自在に装着されるガイド溝を備えることを特徴とする喉頭鏡。
【請求項２】
前記ガイド溝は前記ブレードの片端縁に沿って形成された側壁の壁面上に立設形成されたガイド板部材から構成されることを特徴とする請求項１記載の喉頭鏡。
【請求項３】
前記ガイド板部材は前記ブレードと略同一の曲率を持って形成されることを特徴とする請求項１又は２記載の喉頭鏡。
【請求項４】
前記気管チューブは所定の流体の流入により収縮した状態から拡張可能な気管チューブであることを特徴とする請求項１乃至３の何れかに記載の喉頭鏡。
【請求項５】
前記気管チューブは扁平状に折畳まれた状態で前記ガイド溝に装着されることを特徴とする請求項４記載の喉頭鏡。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は気管挿管時に使用される喉頭鏡に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
一般的に、気管挿管時において、患者の口腔内に気管チューブを挿入する際には、喉頭鏡が用いられる。喉頭鏡は、例えば、図７に示すように患者の口腔から喉頭内にかけて挿入され、喉頭蓋を持ち上げて声門を確認するためのブレード５０と、当該ブレード５０を支持するとともに、施術者が把持するグリップ６０とを備える。
【０００３】
このような構成を備える喉頭鏡として、用いられるブレードの形状や機能の違いにより、例えば、図７に示したマッキントッシュ型喉頭鏡、ミュラー型喉頭鏡、特殊な喉頭鏡（マッコイ喉頭鏡、ブラード喉頭鏡）等が知られており、多くの医療現場で多用されている。
【０００４】
しかしながら、例えば、極度の開口制限や、極度の頚部前屈等の理由により、従来の喉頭鏡では、口腔から喉頭内にかけての視界を十分に確保できないといった問題があった。このような問題を解決するため、例えば、特許文献１には、撮像素子を備えた撮像カメラと照明用光源とを備え、喉頭内を高解像度で観察することができる喉頭鏡についての発明が開示されている。
【０００５】
ところで、本願出願人は、血管、気管あるいは消化管などの体内の管腔内の目的位置に留置するまでの操作が容易で、かつ、管路面積を大きくすることができ、さらに、接触する管内壁面に対する負荷を低減することができる挿入管について特許出願した（特許文献２参照）。
【０００６】
特許文献２記載の挿入管は、薄肉の内管と、この内管の外周面に沿って配置され前記内管の外径よりも大きな管径を有する薄肉の外管と、この外管の内周面と前記内管の外周面との間に設けられ流体を収納する流体収納空間部と、この流体収納空間部に接続管を介して前記流体を流入、流出させるための流体入出機構とを備え、前記流体収納空間部は、前記外管の先端および後端を前記内管の円周方向に連続的に接続する端部接続部と、前記内管の外周面および前記外管の内周面を間欠的に接続する間欠接続部を介して形成されるものである。
【０００７】
【特許文献１】特開２０００−１７５８６７号公報
【特許文献２】特開２００５−２５３８０４号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
特許文献１に示されるような喉頭鏡においては、撮像カメラと照明用光源により喉頭内を高解像度で観察することができるが、撮像素子を駆動するとともに、当該撮像素子から出力された画像信号を増幅して外部のディスプレイに出力するためのコントロールユニットがグリップ内に設けられているため、喉頭鏡自体の自重が嵩むことになる。また、増幅された画像信号を出力するための電気信号線が外部ディスプレイに接続されているため、気管挿管時における操作性が悪いといった問題があった。さらに、撮像カメラと照明用光源により喉頭内を高解像度で観察することができたとしても、従来の約１０ｍｍ程度の管径を有する気管チューブを使用する限り、喉頭鏡のブレードと気管チューブとにより口腔内の視界が遮られてしまうため、結局のところ十分な視界を確保することができない。さらにまた、施術者は片方の手では喉頭鏡を操作しながら患者の喉頭蓋を持ち上げ、もう片手の手では喉頭鏡から離れた位置で気管チューブを挿管しなければならいので、操作が煩雑になり、誤って気管チューブを食道側に挿管してしまうといった危険性もあった。
【０００９】
本発明はこのような実情に鑑みてなされたものであり、本発明の課題は、気管挿管の操作性を高め、気管挿管時に口腔から喉頭内にかけての視界を十分に確保することができ、誤って食道側に挿管されることを防止するとともに、確実に気管チューブを挿管することが可能な喉頭鏡を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
本発明の発明者らは鋭意研究を行った結果、特許文献２において開示された発明である挿入管を改良した気管チューブを別途開発し、当該気管チューブを装着可能な喉頭鏡を開発することにより、本発明の完成に至った。
【００１１】
即ち、本発明にかかる喉頭鏡は、施術者により把持されるグリップと、グリップに装着されるとともに、患者の喉頭内に挿入される略円弧状に形成されたブレードとを備え、ブレードは気管チューブが着脱自在に装着されるガイド溝を備えることを特徴とする。
【００１２】
本発明の喉頭鏡のブレードは、気管チューブが着脱自在に装着されるガイド溝を備える。したがって、施術者は気管チューブがガイド溝に狭入された状態で挿管動作を行うことができるので、喉頭鏡のグリップを把持する手と気管チューブを把持する手とが近接し、気管挿管の操作性を高めることができる。
【００１３】
また、ガイド溝はブレードの片端縁に沿って形成された側壁の壁面上に立設形成されたガイド板部材から構成されることを特徴とする。したがって、部品点数を最小限に留めることができ、喉頭鏡自身の自重が嵩むことがない。さらに、このガイド板部材は前記ブレードと略同一の曲率を持って形成されるため、ブレードの先端方向と気管チューブの挿入方向を一致させることができる。
【００１４】
さらにまた、喉頭鏡に装着される気管チューブは所定の流体の流入により収縮した状態から拡張可能な気管チューブであり、当該拡張式気管チューブは扁平状に折畳まれた状態でガイド溝に装着されることを特徴とする。このような構成を備えた気管チューブを本発明の喉頭鏡に装着し、収縮させた状態で口腔から喉頭内にかけて挿入することで、視界が遮られる程度を最小限に抑えることができる。そして、挿入後は所定の流体を気管チューブに流入させることで拡張させ、気管内の所定留置位置に気管チューブを留置させることができる。
【発明の効果】
【００１５】
本発明の喉頭鏡によれば、気管挿管の操作性を高め、気管挿管時に口腔から喉頭内にかけての視界を十分に確保することができ、誤って食道側に挿管されることを防止するとともに、確実に気管チューブを挿管することが可能となる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１６】
以下、本発明を実施するための最良の形態について図面を参照して説明する。なお、本発明は以下の記述に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲において適宜変更可能である。
【００１７】
図１（Ａ）は、本発明にかかる喉頭鏡３０のブレード１０の構成を説明する概略外観図である。ブレード１０には、下向きに湾曲して形成された底面部１０ａの片端縁に沿って徐々に上昇するように側壁部１０ｂが形成されている。そして、側壁部１０ｂに対して垂直方向にガイド板部材１０ｃが立設形成されている。ガイド板部材１０ｃは、底面部１０ａと略同一の曲率となるように形成され、図１（Ｂ）に示すように、底面部１０ａに対して略平行となる。ガイド板部材１０ｃの短手方向長さは特には限定されないが、安定して気管チューブを侠入できるように、底面部１０ａの短手方向長さと同一の長さとするのが好ましい。このようにして、底面部１０ａ、側壁部１０ｂ、及びガイド板部材１０ｃにより気管チューブが狭入されるガイド溝１１が構成される。なお、図１（Ｂ）は図１（Ａ）中の線分Ａ−Ａにおける断面形状を説明する図である。
【００１８】
また、側壁部１０ｂには円筒状ガイド溝１０ｄが形成されており、例えば図示せぬ光ファイバ等の照明用光源を装着することができる。また、端子ブロック１２は、ブレードの後端部の側面にねじ１３で取り付けられるものであり、その係合凹部１２ａを図２に示すグリップ２０の図示せぬ係合ピンに係合させた状態でねじ１３の球形ヘッド１３ａがグリップ２０の図示せぬ係合溝に係合するようになっている。なお、ブレード１０とグリップ２０との分離・装着にかかる構成に関しては周知である。
【００１９】
図３は、ブレード１０をグリップ２０に装着した状態を説明する概略外観図である。施術者は、気管チューブをガイド溝１１に侠入させた後、グリップ２０に形成された把持部２０ａを逆手に把持してブレード１０を口腔から喉頭内にかけて挿入し、気管チューブを気管内に挿入する。
【００２０】
ここで、喉頭鏡３０に装着される気管チューブ４０について説明する。気管チューブ４０としては、例えば、患者の呼吸に伴う気体を流通させる内径を有する薄肉の内管と、内管の外周面に沿って配設され内管の外径より大きな管径を有する薄肉の外管と、外管の内周面と内管の外周面との間に配設され、外管の先端及び後端を内管の円周方向に連続的に接続する第１の端部接続部と内管の外周面及び外管の内周面を間欠的に接続する間欠接続部とを介して形成された第１の流体収納空間部と、流体が流入することで拡張し患者の気管内壁に当接するカフ部を有し、外管の外周面に沿って配設された薄肉の最外管と、最外管の内周面と外管の外周面との間に配設され、最外管の先端及び後端を外管の円周方向に連続的に接続する第２の端部接続部を介して形成された第２の流体収納空間と、第１の流体収納空間部及び／又は第２の流体収納空間に流体を流入、流出させるための流体入出機構とを備え、内管、外管、及び最外管は扁平状に折り畳まれた状態に形成されたものを用いることができる。
【００２１】
上記構成の気管チューブ４０を用いる場合、図４に示すように、気管チューブ４０内に一端側が鋭頭形状に形成されたスタイレット４１を挿入して使用する。そして、図５に示すように、施術者は、気管チューブ４０内にスタイレット４１を挿入した状態で、喉頭鏡３０のガイド溝１１に装着する。なお、スタイレット４１の気管への挿入方向一端側は鋭頭形状に形成されているため、声門の隙間をぬって気管チューブ４０を挿入することができる。このとき、気管挿管される患者の口腔及び喉頭内の状況に応じて、予め気管チューブ４０に内包されたスタイレット４１を所定の角度に折り曲げておいてもよい。
【００２２】
次に、上記構成の気管チューブ４０を装着した喉頭鏡３０による気管への挿入方法について図６を用いて説明する。
【００２３】
まず、気管チューブ４０を喉頭鏡３０のガイド溝１１に装着し、喉頭鏡３０のブレード１０を口腔から喉頭内にかけて挿入する。そして、ブレード１０を患者の喉頭蓋Ｇに挿入し、グリップ２０の把持部２０ａを持ち上げることで声門Ｈを確認する（図６（Ａ））。本発明の喉頭鏡３０によれば、口腔から喉頭内にかけての視界の遮りは最小限に抑えられているため、施術者は、容易に声門Ｈを確認することができる。また、従来は施術者は声門Ｈを確認してから気管チューブ４０を口腔へ挿入していたが、本発明では予め気管チューブ４０が喉頭鏡３０のガイド溝１１に装着されているので操作性は大幅に向上する。
【００２４】
そして、施術者は声門Ｈを通し、さらに所定の留置位置まで気管チューブ４０を挿入する。気管チューブ４０が所定の留置位置に到達すると（図６（Ｂ））、施術者は気管チューブ４０に内包されたスタイレット４１を引き抜く。次いで、喉頭鏡３０も患者の口腔内から引き抜く（図６（Ｃ））。このとき、喉頭鏡３０に形成されたガイド溝１１は、図１（Ｂ）に示すように、コの字形状であり、一側面が開放状態となっているため、気管チューブ４０を引っ掛けることなく喉頭鏡３０を患者の口腔内から引き抜くことができる。なお、この段階では、例えば、手で気管チューブ４０を保持した状態で、最初に喉頭鏡３０を引き抜き、次いで気管チューブ４０に内包されたスタイレット４１を引き抜く順番としてもよい。さらに、気管チューブ４０に内包されたスタイレット４１は留置されたまま次の段階に操作を進めてもよい。
【００２５】
次に、気管チューブ４０に所定の流体を流入させる。すると、気管チューブ４０は折畳まれた状態から拡張されるとともに、カフ部も気管内壁に当接するまで拡張されるので、気管チューブ４０は所定の留置位置に安定して留置されることになる（図６（Ｄ））。なお、この段階においてまだスタイレット４１が留置されている場合には、気管チューブ４０の拡張後にスタイレット４１を引き抜いてもよい。
【００２６】
以上のように、本発明の実施形態にかかる喉頭鏡によれば、気管挿管の操作性を高め、気管挿管時に口腔から喉頭内にかけての視界を十分に確保することができ、誤って食道側に挿管されることを防止するとともに、確実に気管チューブを挿管することができる。
【図面の簡単な説明】
【００２７】
【図１】喉頭鏡３０のブレード１０の構成を説明する概略外面図である。
【図２】喉頭鏡３０のグリップ２０の構成を説明する概略外面図である。
【図３】喉頭鏡３０を説明する概略外面図である。
【図４】気管チューブ４０の喉頭鏡３０への装着方法を説明する図である。
【図５】気管チューブ４０の喉頭鏡３０への装着方法を説明する図である。
【図６】気管チューブ４０を装着した喉頭鏡３０による気管挿管方法を説明する図である。
【図７】従来の喉頭鏡を説明する図である。
【符号の説明】
【００２８】
１０    ブレード
１０ａ  底面部
１０ｂ  側壁部
１０ｃ  ガイド板部材
１０ｄ  円筒形ガイド溝
１１    ガイド溝
１２    端子ブロック
１２ａ  係合凹部
１３    ねじ
１３ａ  球形ヘッド
２０    グリップ
２０ａ  把持部
３０    喉頭鏡
４０    気管チューブ
４１    スタイレット
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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