(57)【要約】【課題】固定要素を骨粗鬆症による骨折の治療で用いることができるように改善する。【解決手段】骨ねじ山部分を備えたシャンク１３および頭部１４を有するねじ１２を含む固定要素であって、頭部１４は、シャンク１３の方に向けられたその第１の端部に、シャンク１３が把持される窪み（２４）を有する。シャンク１３は、頭部１４の方に向けられるその第１の端部に隣接して、骨ねじ山のない部分２０を有し、この骨ねじ山のない部分２０には、窪み２４の対応する内面ねじ山２８と螺合するメートル外面ねじ山２８′を有する。【選択図】図４
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨ねじ山部分を備えたシャンク（１３）および頭部（１４；１４０）を有するねじ（１２）を含む固定要素であって、
前記ねじをロッド型の要素（４０）に接続するための一体化された受部（１）を含み、
前記ねじおよび前記受部は互いに接続され、前記ねじの前記シャンク（１３）は管状に設計され、その壁は複数の開口（１８）を有し、
前記シャンク（１３）および前記頭部（１４；１４０）は別個の部分として設計され、
前記シャンク（１３）の前記壁自体の、前記頭部（１４）の側の第１の端部（１６）には、前記ねじを骨にねじ込むためのねじ回しが係合する手段（２１）が形成され、
前記壁の前記第１の端部とは反対側の第２の端部（１７）は、前記ねじの先端部となる、個別の要素からなる先端部材（１５）を受け入れる構造を有し、
前記頭部（１４）は、前記シャンクの方に向けられたその端部に、前記シャンク（１３）が把持される窪み（２４）を有するとともに、弾力的に曲がる端縁（２５，２６）を有し、
前記シャンク（１３）は、前記頭部（１４）の方に向けられる前記第１の端部に隣接して、骨ねじ山のない部分（２０）を有し、この骨ねじ山のない部分（２０）には、前記窪み（２４）の対応する内面ねじ山（２８）と螺合するメートル外面ねじ山（２８′）を有する、固定要素。
【請求項２】
前記頭部はそこを通って延在するチャネルを有することを特徴とする、請求項１に記載の固定要素。
【請求項３】
前記先端部材は、前記シャンクの内面ねじ山部分にねじ込むことができることを特徴とする、請求項１または２のいずれかに記載の固定要素。
【請求項４】
前記受部（１）は中空の球体セグメントとして形作られる部分（６）を有し、前記頭部（１４；１４０）は、これに対応して多軸接続を可能にするよう中空の球体セグメントとして形作られることを特徴とする、請求項１から３のいずれかに記載の固定要素。
【請求項５】
受部（７０，７０′）は、前記受部におけるロッド型の要素（４０，４０′）がねじ軸に対してオフセットされて把持されるように設計されることを特徴とする、請求項１から４のいずれかに記載の固定要素。
【請求項６】
前記ねじの前記頭部および受部（９０）は、互いに多軸の態様で接続されるか、または、一体に設計されて単軸接続となることを特徴とする、請求項１から５のいずれかに記載の固定要素。
【請求項７】
ねじ回しと係合するための前記手段は、端面に設けられたスリット（２１）であることを特徴とする、請求項１に記載の管状シャンク要素。
【請求項８】
前記開口（１８）のうちいくつかが、螺旋状の頂部を中断するように形成されていることを特徴とする、請求項１から７のいずれかに記載の固定要素。
【請求項９】
開口（１２０，１２０′）は、骨ねじ山のねじ山谷底（１１９）に配置され、かつ前記骨ねじ山の螺旋状の頂部（１１８）が損なわれないままとなるような寸法にされることを特徴とする、請求項１から７のいずれかに記載の固定要素。
【請求項１０】
前記管状シャンクは円錐形の骨ねじ山部分（１２６）を有することを特徴とする、請求項１から９のいずれかに記載の固定要素。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は、骨ねじ山部分を備えたシャンクおよび頭部を有するねじを含み、かつ請求項１のプリアンブルに従ってねじをロッドに接続するための受部を含む固定要素に関する。このような固定要素は特に脊柱の手術で用いられるが、外傷の手術でも用いられる。この発明はまた、先端部へ接続しかつ骨にねじ込むための管状シャンク要素に関する。
【０００２】
請求項１のプリアンブルに従った固定要素は、たとえばＤＥ  ４３  ０７  ５７６  Ｃ１から公知である。
【背景技術】
【０００３】
骨の欠損、特に骨粗鬆症による骨折を治療するための公知の治療法は、骨セメントおよび／または医用の活性物質、特に成長促進物質を骨に注入することを含む。これは、特に脊柱の領域においては、椎骨に注入すべき物質を正確に位置決めする必要がある。さらに多くの場合、その上、欠損のある椎骨を安定させ、これらを互いに対して固定する必要がある。
【０００４】
ＤＥ  １００  ５５  ８９１  Ａ１は、骨ねじ山を有する管状ねじ山部分と、ねじ山部分の壁に設けられた複数の開口部とを備えた骨ねじを開示する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】ＤＥ  １００  ５５  ８９１  Ａ１
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
この発明の目的は、導入部分に記載される種類の固定要素を特に骨粗鬆症による骨折の治療で用いることができるように改善することである。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
この目的は請求項１に特徴付けられる固定要素によって達成される。このようにして、骨ねじは周囲の骨物質と融合することが可能であり、同時に骨部分または椎骨を互いに対して位置決めしかつ固定することができる。さらに、骨に導入すべき物質を所望の部位に正確に導入することができる。さらに、このような固定要素のために、請求項１５にクレームされるシャンク要素を用いることができる。
【０００８】
この発明の展開例は従属請求項において特徴付けられる。
この発明のさらなる特徴および詳細は、添付の図面に関連して具体的な実施例の説明で述べられる。
【図面の簡単な説明】
【０００９】
【図１】固定要素の第１の実施例を示す分解図である。
【図２】図１の固定要素の断面を示す側面図である。
【図３】図１に従った固定要素の変形例の断面を示す詳細図である。
【図４】第１の実施例に従った固定要素のさらなる変形例の断面を示す詳細図である。
【図５】第２の実施例の分解図である。
【図６】固定要素の第２の実施例の断面を示す側面図である。
【図７】ａは固定要素の第３の実施例を示す図である。ｂは固定要素の第４の実施例を示す図である。
【図８】固定要素の第５の実施例を示す図である。
【図９】上述の実施例の変形例を示す図である。
【図１０】図９の変形例を示す拡大された部分的な断面図である。
【図１１】拡大された部分的な断面図のさらなる変形例を示す図である。
【図１２】上述の実施例のさらなる変形例を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１０】
図１および図２に示される第１の実施例では、固定要素は、第１の端部２と反対側の第２の端部３とを備えた円筒形の受部１を有する。２つの端部は、対称軸または長手方向軸４に対して垂直に延在する。長手方向軸４に対して同軸に、第１の端部２から、第２の端部３からの予め定められた距離まで延在する第１の同軸ボア５が設けられる。第２の端部３に第２のボア６が設けられ、その直径は第１のボアの直径よりも小さい。図示される実施例では、第２のボアは開口部として設計され、その端縁は中空の球体セグメントとして形作られ、その中間点は第１の端部２の方に方向付けられる。
【００１１】
受部１は、第１の端部２から始まり、長手方向軸３に対して垂直に延在し、第１の端部２に向かって終端となる２つの自由脚８および９を備えた、Ｕ字型の窪み７を有する。第１の端部２に隣接して、枝部が内面ねじ山１０を有する。内面ねじ山は、たとえば、ねじ山フランクがいずれの場合も対称軸４に対して９０°の角度で延在する平坦なねじ山として設計される。Ｕ字型の窪みの底部は、第２の端部３から予め定められた距離まで延在する。
【００１２】
受部１と協働するねじ１２は、ねじ山部分を備えたねじシャンク１３を有し、図２に示される組立てられた状態でねじシャンクに接続される球体のセグメント状の頭部１４を有し、また先端部１５を有する。
【００１３】
ねじシャンク１３は管状に設計され、頭部１４の方に向けられた第１の端部１６と、この端部１６から遠い端部１７とを有する。管状ねじシャンク１３はその壁に複数の窪み１８を有し、これら複数の窪み１８は図示される実施例では菱型である。この菱型は、ここでは、いずれの場合も対称軸が管の対称軸と平行に延在するように方向付けられる。窪み１８は、開口部が、円周方向に配置された前列の開口部の開口部間に存在するように、軸方向に互いにずらされる。外壁上には、ねじシャンク１３の第２の端部１７から、第１の端部１６からの少なくとも予め定められた距離まで延在する領域においていわゆる骨ねじ山１９があり、この骨ねじ山１９の形状は従来の骨ねじの骨ねじ山に対応する。図示される実施例では、管状ねじシャンク１３はまた、第１の端部１６に隣接して部分２０を有し、ここには骨ねじ山１９が形成されず、その面は主として滑らかである。さらに、ねじを骨にねじ込むために、ねじ回しのためのスリット２１が第１の端部１６に設けられる。
【００１４】
先端部１５は先端部分自体とさらにシャンク２２とを含み、このシャンク２２は図示される例示的な実施例ではメートル外面ねじ山を有する。第２の端部１７に隣接して、管状ねじシャンク１３は、その内壁上に、対応するメートル内面ねじ山を備えた部分を有し、組立てられた状態では、その先端部は管状ねじシャンクにしっかりとねじ込まれる。
【００１５】
図１から最もよく分かるように、頭部１４は、受部１の第１の端部２の方に向けられるべき端部が平らにされた球体として設計され、長手方向軸４に対して同軸に延在する第１のボア２３を有し、その直径は管状ねじシャンク１３の直径よりも小さい。同軸の第２のボア２４がまた設けられ、組立てられた状態で受部の第２の端部３の方に向けられた頭部１４のその端部から予め定められた距離だけ頭部の中に延在し、その直径は管状ねじシャ
ンク１３の部分２０における外径と等しく、このため、ねじシャンクの部分２０を押込んで摩擦によってボア２４に嵌合させることができる。図１から分かるように、こうして中空の球体のセグメントとして形作られた頭部１４は、平らにされた端部から遠い側に切抜き部２５を備える。切抜き部２５は円周方向に互いから離れて配置され、長手方向軸４と平行に延在し、平らにされた側から遠い端部にまで延びる。このようにして、組立てられた状態の受部の第１の端部２から遠い方に向けられた端部２６は、ねじシャンク１３を挿入可能にするために弾力的に外側に曲がり得るように設計される。
【００１６】
円筒形に設計された圧力要素３０がまた設けられ、その外径は、ちょうどこの圧力要素を第１のボア５に挿入しかつここで軸方向に往復して動かすことができるような大きさである。圧力要素３０は、第２の端部３の方に向けられたその下側に中空の球体セグメントとして形作られた部分３１を有し、この部分３１は長手方向軸４と対称的であり、その半径は頭部１４の半径に対応する。圧力要素はまた、長手方向軸４に対して横方向に延在するＵ字型の窪み３２を有し、その自由脚は第１の端部２の方に延在し、ロッド４０を受けるべきチャネルを形成する。Ｕ字型の窪みの深さは、挿入すべきロッド４０の直径よりも大きいので、組立てられた状態では、圧力要素３０の脚は挿入されたロッド４０の上方に突き出る。Ｕ字型の窪み３２の底部には、ねじ込み工具と係合するのに用いられる同軸ボア３３がある。
【００１７】
受部１に対して、挿入されたねじシャンク１３とともに頭部１４の位置を固定するために、ナット５０を受部の脚８と脚９との間にねじ込むことができ、上述のナット５０は脚の内面ねじ山１１と協働する外面ねじ山５１を備える。このナットは、一方端にねじ込み工具と係合するためのスリット５２を有する。
【００１８】
ナット５０にねじ込むための内面ねじ６０をまた備え、この内面ねじ６０はナット５０の内面ねじ山と協働する外面ねじ山を有する。内面ねじ６０はねじ込み工具と係合するための窪み６１を有する。
【００１９】
使用する際に、ねじ１２は最初に骨または椎骨にねじ込まれる。次いで、骨セメントまたは別の充填剤および／もしくは活性物質が注射器を介して管状シャンクに注入される。次いで、受部１は第２のボア６をシャンク１３の上にして配置され、頭部１４は第１の端部２の方向からシャンク１３上に案内され、このため、シャンク１３は、骨がねじ切りされないその部分２０を介してボア２４に挿入され、頭部は図２に示される態様でシャンクを囲む。頭部１４およびシャンク１３は摩擦による嵌合で互いに接続される。次いで、圧力要素３０が嵌め合わされ、ねじ込まれているナット５０によってスリット２５を備えた頭部１４上に押込まれ、このため上述の頭部１４はシャンク１３にしっかりと接続されるかまたは締付けられ、同時に受部における中空の球体セグメントに押当てられ、こうしてその回転位置で固定される。ロッド４０は依然として自由にずらすことが可能である。次いで上述のロッド４０が、ねじ込まれている内面ねじ６０によって固定される。こうして固定要素は、活性物質でもって、および／または周囲の骨物質との融合による安定化でもって、同時にロッドにより骨片または椎骨を位置決めしかつ固定して、欠損のある骨の治療を可能にする。
【００２０】
図３に示される変形例は、頭部１４のボア２４の内壁が円周方向に波形２７を備えるように設計され、かつシャンク１３の部分２０が対応する波形２７′を備えるという点で、図１および図２に示される実施例とは異なる。
【００２１】
図４に示される変形例では、頭部１４およびシャンク１３は、シャンクを頭部にねじ込むことができるように、波形ではなく適合するねじ山２８および２８′を有する。
【００２２】
ねじシャンク１３はまた、これを骨にねじ込むための他の手段も有し得る。たとえば、ねじシャンク１３はまたその第１の端部に隣接する内面ねじ山を有してもよく、または軸の全長にわたって延在する内面ねじ山を有してもよい。この場合、シャンクは、中にねじ込まれかつねじ込み後に再び取外される頭部または他の補助機器を介して所定の位置にねじ込まれ得る。代替的には、ねじシャンク１３はその第１の端部に隣接して、アレンキー（Allen key）と係合するための内面の六角形を有することが可能である。
【００２３】
ねじ込む前にねじシャンク１３に骨物質を充填することも可能であり、この骨物質は、ねじ込み後にねじを囲む骨物質と融合する。
【００２４】
図５および図６に示される実施例は、主としてねじ頭部１４０の設計およびねじシャンク１３へのその接続の点で、図１および図２に示される実施例とは異なる。
【００２５】
ねじ頭部１４０は球体のセグメント状に設計され、その球体半径は、中空の球体セグメントとして形作られる受部の部分の半径と実質的に等しい。頭部はまた、受部１の第１の端部２の方に向けられるべきその平らな端部に、ねじ回しと係合するための窪み１４１を有する。その反対側の端部に、ねじ頭部１４０は、管状ねじシャンク１３の外径に対応する外径を有する円筒形の首１４２を有する。この首から、外面ねじ山を備えた突起１４３が延在し、これによりねじ頭部を管状ねじシャンク１３にねじ込むことができ、この目的のために管状ねじシャンク１３は、その第１の端部１６に隣接してその内壁上に内面ねじ山１３１を有する。こうして、第１の実施例と対照的に、頭部はシャンクにおいて係合する頭部によってねじシャンクに接続されるが、第１の実施例では頭部はシャンクを囲んで係合する。
【００２６】
この実施例では、ねじ頭部１４０は、その中を通りかつ活性物質の導入のためにチャネルとしての役割りを果たす同軸ボア（図示せず）を便宜上有し得る。
【００２７】
第１の実施例におけるように、管状ねじシャンク１３の第２の端部１７に隣接する内壁は、同様に、先端部１５がねじ込まれる内面ねじ山を備える。また第１の実施例と同様に、内面ねじ山は管状ねじシャンクの全長に沿って形成されてもよく、これは製造技術の観点から好ましく、加えて、管状ねじシャンクを所望の長さにまで短くすることを可能にする。スリット１３２が、ねじ回しとの係合のためにねじシャンク１３の第１の端部に設けられてもよい。
【００２８】
図示される例示的な実施例には、第１の実施例に示される頭部／ロッド固定の変形例が示される。第１の実施例の圧力要素５０と対照的に、圧力要素１５０は、挿入されるロッド４０の上方で横方向に突き出ない短い脚１５１および１５２しか有さない。そうでない場合、圧力要素は、第１の実施例と同様に、頭部の方に向けられた側に球体の凹部１５３と、同軸ボア１５４とを有する。
【００２９】
頭部およびロッドを固定するために内面ねじ１６０が備えられ、この内面ねじ１６０は、受部の脚の内面ねじ山に対応する外面ねじ山１６１と、ねじ回しと係合するための窪みとを有する。確実に固定するために、受部１にねじ留めすることのできるロックナット１７０を備える。
【００３０】
使用する際に、先端部が最初にねじシャンク１３にねじ留めされる。次いで、必要であれば骨物質が管状ねじシャンクに導入され、頭部１４０がねじ留めされる。すべて一緒にねじ込まれるシャンク１３、先端部１５および頭部１４０を含むねじが、次いで、公知の多軸ねじのように受部１に導入され、骨にねじ込まれる。カニューレ状の頭部１４０を用いる場合、活性物質または充填剤を注入することによって導入できる。最後に、圧力要素
が嵌め合わされ、受部が、内面ねじ１６０およびロックナット１７０をねじ込むことによりロッドにしっかりと接続され、こうして受部における頭部の角度位置が固定される。
【００３１】
代替的には、ねじシャンクがねじ回しとの係合のためのスリット１３２を有する場合、ねじ留め式の先端部１５を備えたねじシャンク１３を頭部１４０なしで最初にねじ込むことも可能である。次いで活性物質を導入し、受部を嵌め合せ、ねじ頭部をねじ留めすることができる。次いで、ロッドへの接続を上述のとおりに行なう。
【００３２】
記載された実施例の変形が可能である。一方では、頭部およびロッドの固定は記載された変形例に限定されない。第２の実施例における頭部およびロッドの固定は第１の実施例でも用いることができ、逆の場合も同様である。さらに、たとえばロッドに作用する内面ねじだけを備える他の構成例も提供することができる。
【００３３】
ねじシャンクにおける菱型の開口部ではなく、円形の開口部、楕円形の開口部または所望のいずれかの形状の他の開口部を設けることも可能である。開口部はまた、ねじシャンクの軸の全長にわたって延在し得る。
【００３４】
第１の実施例における頭部１４は、一箇所で軸方向に途切れなくスロットを付けられ得る。こうして得られる弾性は、頭部がわずかに加圧され得、このため受部の第２の端部３の方から導入され得ることを意味する。
【００３５】
先端部１５はセルフタッピング設計であり得る。さらに、先端部は、活性物質が通過するための、同軸に延在する連続したチャネルを有し得る。
【００３６】
管状ねじシャンク１３は特定の適用例に好適な長さであり得、上述の長さは、適切な場合、より長い管部分から所望の長さの管部分を切断することにより得られ、また直径は適用例に対応する。特に、ねじはまた茎状ねじとして設計されてもよい。
【００３７】
脊柱または骨を安定させるために、この発明に従った固定要素は一般的にロッドによって公知の固定要素と組合され得る。
【００３８】
図７ａ）および図７ｂ）に示される例示的な実施例では、ロッド４０への多軸接続は、先述の例におけるようにねじ軸の方向には行なわれず、代わりに、ねじ軸に対して横方向にオフセットされる。
【００３９】
図７ａ）に従った固定要素は、管状ねじシャンク１３、先端部、および球体のセグメントとして形作られる頭部１４０を含むねじ要素を含み、頭部１４０を受ける２つの部分からなるホルダ７０をさらに含み、下方部分７１はねじシャンクの方に向けられ、上方部分７２はねじシャンクから遠い方に向けられ、これらの部分はともにロッド４０を囲む。下方部分７１および上方部分７２は同一に設計され、互いに対して鏡面対称で配置される。これらは各々、内面ねじ山を備えた中心ボア７３および７４を有し、それぞれの他方部分７１および７２から遠い方に向けられる面上に皿穴ボアを有する。ボア７３および７４の側に、そこから離れて、円筒形セグメント状の窪み７５および７６を設け、これら窪み７５および７６はそれぞれの他方部分７１および７２に面し、ロッド４０を把持するために用いられる。ボア７３および７４の他方側に対し、下方部分７１および上方部分７２は、それぞれの他方部分の方に向けられた側に、ねじ頭部４０を把持するための球体のセグメントとして形作られる窪み７７および７８を有する。他方部分７１および７２から遠い方に向けられる面上で、窪み７７および７８は外側に広がる窪み７９および８０によって同軸に隣接する。
【００４０】
ホルダの下方部分７１および上方部分７２はねじ８１によって互いに接続される。このねじ８１は、上方部分の内面ねじ山に導入され得かつ下方部分の内面ねじ山にねじ込まれ得る。ねじ８１は、上方部分７２を通って案内される部分における直径が上方部分の内面ねじ山の直径よりも小さく、下方部分を通って案内される部分には下方部分の内面ねじ山と協働する外面ねじ山を有する。円筒形セグメントとして形作られた窪み７５および７６ならびに球体セグメントとして形作られた窪み７７および７８は、ロッド４０および頭部１４０を把持する状態において下方部分７１および上方部分７２が互いに対して平行に方向付けられかつ互いから間隔を空けられるように、寸法決めされかつ互いに対して配置される。
【００４１】
使用する際に、ねじ要素は、最初に先端部および頭部１４０をシャンクにねじ留めすることにより組立てられる。ホルダの上方部分および下方部分はねじ８１を緩めることにより互いに対して９０°回転され、これによりねじ要素を下方部分に導入することができる。ねじ要素は、その頭部１４０が下方部分７１の球体セグメント状の窪み７７に位置するまで導入される。次いで、これが骨にねじ込まれる。次に、ロッド４０が挿入され、上方部分７２を９０°回転させてロッドを把持する。ホルダにおけるねじ頭部１４０の角度位置およびロッドの位置を設定した後、この構成が、ねじ８１を締めることにより固定される。
【００４２】
インプラントは、骨盤および長骨の骨折を固定するのに特に好適である。
図７ｂ）に示される実施例は、ホルダ７０′が２つのロッド４０および４０′を把持するために本質的に対称的に設計された下方部分７１′および上方部分７２′を有するという点で、図７ａ）に示される実施例とは異なる。下方部分７１′および上方部分７２′は、この場合、ロッド４０および４０′の中心線ならびにねじの球体セグメント状の頭部１４０の中心点によって規定される面に対して対称に設計され、これらは各々２つのボア７３および７３′ならびに７４および７４′をそれぞれ有し、かつ２つの円筒形セグメント状の窪み７５および７５′ならびに７６および７６′をそれぞれ有する。これらを固定するために、２つの固定ねじ８１および８１′を設ける。この動作は上述の例示的な実施例に類似しており、唯一の違いは２つのロッドが固定されるべきである点である。
【００４３】
図８に示される実施例では、固定要素は、管状ねじシャンク１３およびこれに接続される先端部によって形成されるねじ要素と、ねじ要素に単軸に接続することができかつロッド４０を受ける受部９０とを含む。受部９０は実質的に円筒形であり、断面がＵ字型の窪み９１を有し、この窪み９１は、ちょうどロッド４０が挿入され得かつ窪みの底部に嵌合するような寸法にされる。２つの自由脚９２および９３がＵ字型の窪み９１によって形成される。自由端に隣接して、枝部９２および９３は内面ねじ山９４を有し、この内面ねじ山９４は、ロッド４０を固定するためにこれらの脚の間にねじ込まれるべき内面ねじ９５の対応する外面ねじ山と協働する。受部９０は、自由端から遠い方に向けられたその端部に、管状シャンク１３にねじ込むためのねじ切りされた軸９６を有する。
【００４４】
使用の際に、固定要素全体が好ましくは最初に組立てられ、必要な場合、管状シャンクに活性物質または骨物質が充填される。次いで、固定要素は公知の単軸ねじのように骨にねじ込まれる。次いで、ロッドによって１つ以上の他の固定要素への接続がなされる。正確な位置において、ロッドは次に内面ねじによって固定される。
【００４５】
図１から図８に示される実施例では、窪み１８のうちいくつかは、骨ねじ山の螺旋状の頂部を中断するように配置される。こうして歯または鋭い端部が骨ねじ山上に形成される。この歯または鋭い端部は、上述の要素が骨にねじ込まれているとフライス削りの効果を及ぼす。しかしながら、あるいくつかの適用例に対しては、滑らかなねじ込みが所望されるかまたは必要とされる。
【００４６】
この種類の適用例に対しては、図９〜図１１に示される管状ねじシャンクの変形例が有利である。管状ねじシャンク１１３は、第１の端部１１４と、これから遠い方の第２の端部１１５とを備えた円筒形の管を含む。図１〜図８の実施例において既に分かるように、管の外壁は、骨にねじ込むための骨ねじ山を備えた骨ねじ山部分１１６を有する。骨ねじ山はセルフタッピングねじ山として設計され、公知の態様では、ねじ山フランク１１７、螺旋状の頂部１１８、幅Ｂのねじ山谷底１１９およびねじ山ピッチＰを有する。少なくとも骨ねじ山部分１１６においては、管状シャンクの壁は、断面が円形である複数の窪み１２０を有する。これら窪み１２０は各々の場合それらの中心がねじ山谷底１１９に位置するように構成され、各窪み１２０の直径Ｄはねじ山ピッチＰより小さく、特にねじ山谷底の幅Ｂよりも大きくないので、図９および図１０に示される例示的な実施例においては、窪み１２０は全体がねじ山谷底１１９に位置し、フランク１１７には延在しない。ねじのひと巻ごとのねじ山谷底１１９において、複数の窪み１２０が螺旋状の線上に均一に間隔を空けて設けられるので、軸方向にみると、ねじのひと巻きの窪みはその下方にあるねじのひと巻きの窪みの上方に位置する。
【００４７】
図９から特に分かるように、管状シャンク１１３は、第１の端部１１５に隣接して、骨ねじ山を有さず、かつ窪みが形成されない滑らかな外壁を有する、部分１２１を有する。さらに、図示される例示的な実施例では、内面ねじ山部分１２２が第１の端部１１４および第２の端部１１５に隣接して形成され、上述の内面ねじ山部分１２２は、先端部、ならびにねじ頭部および受部にそれぞれ接続するのに役立ち、これは先述の実施例に関連して記載されている通りである。
【００４８】
図１１に示される他の変形された実施例は、窪み１２０′の直径Ｄ′がねじ山谷底１１９の幅Ｂよりも大きいので、窪み１２０′が骨ねじ山のフランク１１７に延在するが螺旋状の頂部１１８を中断しないという点で、図９および図１０に示される実施例とは異なる。このようにして、骨とより良好に融合させるために窪みをより大きくすることが可能であるが、ねじ込み中にフライス削り作用を有する刃を形成することが避けられる。というのも、ねじ山の頂部が損なわれないままにされるからである。
【００４９】
別の変形例（図示せず）では、窪み１２０および１２０′のすべてまたはこれらのうちいくつかが、面粗さを形成してより融合し易くする皿穴を備えて壁の外側に設けられる。しかしながら、ねじ軸方向のこの皿穴の直径がねじ山ピッチＰよりも小さいので、螺旋状の頂部１１８は損なわれないままにされる。
【００５０】
別の変形例では、窪みは楕円形または菱型である。重要なことは、これらがねじ山谷底に配置され、かつ骨ねじ山の頂部を損なわないような寸法であることである。さらに、ねじのひと巻きごとに窪みを設ける必要はない。
【００５１】
別の変形例では、骨ねじ山部分１１６はシャンク１１３の全長に延在する。内面ねじ山１２２も同様にその全長に延在し得る。代替的には、内面ねじ山１２２はまた、一方端に一部分だけに設けられてもよいかまたはすべて省略されてもよい。内面ねじ山を設けない場合、固定要素の他の部分への接続は、たとえば滑り嵌めによって達成される。
【００５２】
図１２に示されるシャンクの別の変形された実施例では、管状ねじシャンク１２５は全体が円筒形には設計されないが、先端部に接続されるべき端部１２７に向かってテーパ状をなす円錐形の骨ねじ山部分１２６を有する。円錐形の骨ねじ山部分１２６に隣接しかつ対向する端部１２７および１２８にまで延在して、内面ねじ山を備えた円筒形部分１２９および１３０がいずれの場合にもあり、一方端は先端部に接続され、他方端は頭部または受部に接続される。これは上述される通りである。
【００５３】
この変形例では、先端部に接続されるべき円筒形部分１２９が設けられず、代わりに、円錐形の骨ねじ山部分１２６自体の自由端が先端部としての役割を果たす。
【００５４】
図１２に示される実施例では、図９〜図１１に示される実施例と同様に、ねじ山谷底上に窪み１２０が設けられる。別の変形例では、図１〜図８に示される管状シャンク１３の少なくとも一部分が同様に円錐形にされる。
【符号の説明】
【００５５】
１  受部、１２  ねじ、１３  シャンク、１４，１４０  頭部、１５  先端部材、１６
第１の端部、１７  第２の端部、１８  開口、２１  スリット、２４  窪み、２５，２６  端縁、４０  ロッド型の要素、２８  内面ねじ山、２８′  外面ねじ山、７０，７０′，９０  受け部、１１８  骨ねじ山の頂部、１１９  骨ねじ山谷底、１２０，１２０′
開口、１２６  円錐形の骨ねじ山部分。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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