(57)【要約】【課題】シースと、シース内に装填された複数のクリップとの位置精度を向上させる。【解決手段】シース内に挿通されている操作ワイヤ１２は、先端に設けられた前フック５８が連結部材４８の嵌合部５５に嵌合し、後フック５９が連結部材４８の後端に当接し、前フック５８と後フック５９との間の操作ワイヤ１２が挟持部５４に挟持されることにより、連結部材４８を連結する。前フック５８は、連結部材４８の嵌合部５５よりも大きなサイズを有しており、締まり嵌めによって嵌合する。前フック５８と後フック５９との間隔は、挟持部５４の軸方向長さよりも短いので、後フック５９は連結部材４８の後端に密着する。操作ワイヤ１２と連結部材４８は、ガタつきを生じることなく連結するので、シースと、各クリップ１９との間の位置精度が向上する。【選択図】図４
2010012168.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
円筒状のシース内に挿通され、先端に角錐状の第１フックが設けられた操作ワイヤと、
１列に並べて連結した複数のクリップと、最後尾の前記クリップに設けられた連結部材とを有し、前記第１フックが前記連結部材の内側に締まり嵌めで嵌合することにより前記操作ワイヤと連結し、前記シース内に装填される連結クリップユニットとを備えたことを特徴とする連発式クリップ処置具。
【請求項２】
前記操作ワイヤに、前記第１フックの後方に配置されて前記連結部材の後端に当接する第２フックを設け、前記第１フックと前記第２フックの間隔は、前記第１フックと前記第２フックとの間の前記操作ワイヤを挟持して前記第１フックの後端と係合する前記連結部材の挟持部の長さよりも短いことを特徴とする請求項１記載の連発式クリップ処置具。
【請求項３】
前記第２フックは、前記第１フックの後端の対角線長よりも大きく、かつ前記シースの内径と略等しい径を有する略円柱形状であり、前記第１フックは、前記第２フックの外周面が押圧されることにより、前記連結部材に嵌合することを特徴とする請求項２記載の連発式クリップ処置具。
【請求項４】
前記第２フックの後端に、前記操作ワイヤの後端側に向かって徐々に径が小さくなる円錐部を設けたことを特徴とする請求項３記載の連発式クリップ処置具。
【請求項５】
前記第１フック及び前記第２フックを含む前記操作ワイヤの先端部分は、表面にメッキが施されていることを特徴とする請求項２〜４いずれか記載の連発式クリップ処置具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、複数のクリップを連結した連結クリップユニットを円筒状のシース内に装填し、連結クリップユニットの後端に連結した操作ワイヤで各クリップを１つずつシースの先端から送り出し、連続してクリップ処置を行えるようにした連発式クリップ処置具に関する。
【背景技術】
【０００２】
クリップ処置具は、円筒状のシースと、シース内に挿通された操作ワイヤと、シース内に装填されて操作ワイヤの先端に連結されたクリップとを有する。シースは、生体内に挿入された内視鏡の鉗子チャンネルに挿入され、内視鏡先端から突出する。クリップは、操作ワイヤに対するシースの牽引操作によってシースの先端から送り出され、先端の爪部を開く。爪部を開いたクリップは、生体内の患部に押し付けられ、操作ワイヤがシースに対して牽引操作されることにより爪部を閉じ、患部を挟み込むクリップ処置を行う。
【０００３】
特許文献１のクリップ処置具では、クリップと操作ワイヤとの連結に、連結部材とフックとを用いている。連結部材は、クリップの後端に係合された棒状体であり、後端に円錐状の矢尻フックを有している。フックは、操作ワイヤの先端に取り付けられた略円筒状の部材であり、弾性アームにより矢尻フックを挟持して連結部材と連結する。
【０００４】
特許文献１のクリップ処置具を含め、従来用いられているクリップ処置具は、操作ワイヤの先端に取り付けられるクリップが１つである。そのため、一回のクリップ処置を行うごとにシース全体を内視鏡から引き出し、次のクリップをセットして再びシースを内視鏡内に挿入するという煩瑣な作業が必要となっている。
【０００５】
これに対し、連続的なクリップ処置を可能にする連発式クリップ処置具が提案されている。例えば、特許文献２の連発式クリップ処置具は、前方に配されたクリップの後端部分に形成した連結孔に、後方に配されたクリップの先端の爪部を係合させ、複数のクリップが交互に９０°向きを変えて直接連結している。連結した複数のクリップは、その後端側からシースの先端部内に装填され、最後尾のクリップに操作ワイヤが連結されている。シースを操作ワイヤに対して牽引操作すると、複数のクリップは先頭から順にシースの外に送り出される。また、操作ワイヤがシースに対して牽引操作されると、先頭のクリップの爪部が閉じてクリップ処置を行う。
【特許文献１】特開２００７−２２２６４９号公報
【特許文献２】特開２００６−１８７３９１号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
連発式クリップ処置具でも、最後尾のクリップと操作ワイヤとの連結に、特許文献１のような連結部材とフックを使用することが考えられる。しかし、連発式クリップ処置具は、シースを操作ワイヤに対して牽引操作することにより、全長が数ミリ程度のクリップを１つずつシース先端から送り出さなければならないため、シースと各クリップとの間の位置がずれると、クリップの送り出しミスが発生する。
【０００７】
シースと操作ワイヤは、牽引操作に用いる操作部に後端が接続されているため、両者の位置精度は高い。そのため、シースと各クリップとの位置精度を向上させるには、操作ワイヤと、この操作ワイヤが連結する最後尾のクリップとの位置精度を向上させる必要がある。
【０００８】
また、連発式クリップ処置具は、各クリップが交互に９０°向きを変えて連結しているので、各クリップがシース先端から送り出されたときに、爪部の開閉方向も９０°変化する。そのため、クリップ処置時には、各クリップの開閉方向が患部に適合するように回転させるため、シースと操作ワイヤを捻る操作が必要となる。複数のクリップは、シースとの間に生じる摩擦力によってシースとともに回転するが、この摩擦力が各クリップで異なっている場合、シースに追随して回転しないクリップが発生し、各クリップの連結に捩れが生じることがある。各クリップの連結が捩じれると、適切にシースから送り出すことができなくなり、あるいはクリップが破損することもある。
【０００９】
本発明の目的は、シースと、シース内に装填された複数のクリップとの位置精度を向上させることにある。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
本発明の連発式クリップ処置具は、円筒状のシース、シース内に挿通された操作ワイヤ、シース内に装填される連結クリップユニットを備えている。操作ワイヤは、先端に角錐状の第１フックが設けられている。連結クリップユニットは、１列に並べて連結した複数のクリップと、最後尾のクリップに設けられた連結部材とを有している。連結部材は、その内側に第１フックが締まり嵌めで嵌合することにより、操作ワイヤと連結する。
【００１１】
操作ワイヤには、第１フックの後方に、連結部材の後端に当接する第２フックが設けられている。第１フックと第２フックとの間隔は、第１フックと第２フックとの間の操作ワイヤを挟持して第１フックの後端と係合する連結部材の挟持部の長さよりも短い。
【００１２】
第２フックは、第１フックの後端の対角線長よりも大きく、かつシースの内径と略等しい径を有する略円柱形状である。第１フックは、第２フックの外周面が押圧されることにより、連結部材に嵌合する。
【００１３】
第２フックの後端には、操作ワイヤの後端側に向かって徐々に径が小さくなる円錐部を設けられている。
【００１４】
第１フック及び第２フックを含む操作ワイヤの先端部分は、表面にメッキが施されている。
【発明の効果】
【００１５】
本発明によれば、連結部材と第１フックとの嵌合を締まり嵌めにしたので、両者の間にガタつきが生じない。これにより、シースと各クリップとの位置精度が向上するので、クリップの送り出しミスを防止することができる。
【００１６】
また、第１フックを角錐形状にしたので、操作ワイヤの回転を複数のクリップに伝達することができる。これにより、シースと操作ワイヤとが捻られたときに、各クリップの連結に捩れが生じないので、クリップの送り出しミスや、クリップの破損を防止することができる。更に、第１フックを角錐形状としたので、連結部材から取り外しやすくなる。
【００１７】
また、操作ワイヤは、第１フックとともに、連結部材の後端に当接する第２フックを用いて連結部材に連結するので、シースと各クリップとの位置精度を更に向上させることができる。
【００１８】
また、第１フックと連結部材との嵌合は、第２フックの外周面を押圧して行うので、第１フックは押圧されない。これにより、磨耗等によって第１フックが変形しないので、第１フックと連結部材との嵌合を適切な締まり嵌めの状態で維持することができる。
【００１９】
第２フックの後端に設けた円錐部は、連結クリップユニットをシース内に装填するガイドになるので、連結クリップユニットの装填が容易になる。また、第２フックの径をシースの内径とほぼ等しくしたので、第２フックがシース内を移動する際の抵抗により、シースに発生している凹み等の破損を知ることができる。これにより、連結クリップユニットがシースの凹みによって破損するのを防止することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２０】
本発明に用いる連発式クリップ処置具について説明する。図１に示すように、連発式クリップ処置具（以下、クリップ処置具と呼ぶ）１０は、円筒状のシース１１と、シース１１内に挿通された操作ワイヤ１２と、シース１１内に装填されて操作ワイヤ１２に連結される連結クリップユニット１３と、シース１１と操作ワイヤ１２との牽引操作に用いる操作部１４を備えている。
【００２１】
図２に示すように、連結クリップユニットは、１列に連結された複数個の止血クリップ体１７（１７Ａ〜１７Ｃ）と、最後尾の止血クリップ体１７Ｃに連結された連結用クリップ体１８から構成されている。止血クリップ体１７は、クリップ１９（１９Ａ〜１９Ｃ）と、クリップ１９の外側に装着された筒状の連結リング２０（２０Ａ〜２０Ｃ）とを備えている。
【００２２】
図３に示すように、クリップ１９は、金属製の細長い板を１８０度湾曲させて閉塞端を作った後、その両片を交差させ、かつ２つの開放端が対向するように屈曲させて爪部２３，２３を形成している。クリップ１９は、細長い板を交差させた交差部２４を境にして、開放端側が腕部２５，２５であり、閉塞端側がターン部２６である。腕部２５，２５の中央部分には、部分的に広幅とされた凸部２７，２７が形成されている。
【００２３】
腕部２５，２５は、外力が加えられていないときに、爪部２３，２３が離れた開放状態となり、互いに接近するように弾性変形したときに爪部２３，２３が噛合し、クリップ処置の対象となる患部を挟む閉じ状態となる。爪部２３，２３は、患部を確実に挟むために、Ｖ字のオス型とメス型に形成されている。
【００２４】
図３に示すように、筒状部材である連結リング２０は、略円筒形状であり、先端側に配された金属製の締付部３０と、後端側に配されたプラスチック製の保持部３１とを備えている。止血クリップ体１７は、締付部３０に形成された締付穴３０ａに、クリップ１９がターン部２６側から挿入され、連結リング２０がクリップ１９の外側に装着されることにより形成される。締付部３０は、交差部２４の外周を覆う初期位置にセットされ、クリップ１９の腕部２５，２５は、開いた状態となる。
【００２５】
締付穴３０ａは、クリップ１９が連結リング２０内に引き込まれたときに、腕部２５，２５を締め付けて爪部２３，２３を閉じる。締付穴３０ａの径は、クリップ１９の凸部２７の幅よりも小さいので、クリップ１９の凸部２７から先は連結リング２０内に挿入されない。
【００２６】
保持部３１には、締付穴３０ａに連なる保持穴３１ａ（図４参照）が形成されている。締付穴３０ａから挿入されたターン部２６は、保持穴３１ａ内に収容される。保持部３１の外周面には、中心軸に対して対称に、２つのスカート部３８，３８が形成されている。スカート部３８，３８は、保持部３１の先端側から後端側に向かって半径方向に広がるように形成されており、外力が加えられていないときに自身の弾性で開き、外側から押されたときに保持部３１内に入り込むようにして閉じる。
【００２７】
連結リング２０は、爪部２３，２３の開閉方向と、スカート部３８，３８の開閉方向とが９０°ずれるように、クリップ１９の外側に装着される。スカート部３８，３８は、連結クリップユニット１３がシース１１内に装填されて閉じたときに、保持穴３１ａ内に収容されているターン部２６を挟み込み、連結リング２０をクリップ１９と一体化させる。
【００２８】
複数個の止血クリップ体１７は、前方に配されているクリップ１９のターン部２６に後方のクリップ１９の爪部２３，２３を係合することによって１列に連結している。連結リング２０は、後方のクリップ１９の爪部２３，２３を覆い、爪部２３，２３が開かないようにして、クリップ１９の連結を維持する。クリップ１９の凸部２７は、保持穴３１ａの径よりも大きな幅寸法を有しており、連結リング２０の後方に配されたときに、その連結リング２０の後端に当接する。これにより、連結リング２０は、上述した初期位置から、連結クリップユニット１３の後端側への移動が規制される。
【００２９】
図４に示すように、連結用クリップ体１８は、最後尾のクリップ１９Ｃのターン部６に係合するダミークリップ４７と、ダミークリップ４７を保持する連結部材４８とから構成されている。ダミークリップ４７は、金属製の薄板を屈曲して形成されており、ターン部２６と係合する爪部４７ｂ，４７ｂと、連結リング２０Ｃの後端に当接する凸部４７ａ，４７ａを有している。爪部４７ｂ，４７ｂは、クリップ１９と同様に、外力が加えられていないときに自身の弾性で開き、外側から押されたときに弾性変形して閉じる。
【００３０】
図４及び図５に示すように、連結部材４８は、例えば、連結リング２０の保持部３１と同じ材質で形成された円柱体である。連結部材４８の先端側には、ダミークリップ４７を保持する切欠状の保持部５１が設けられている。連結部材４８の後端側には、操作ワイヤ１２と連結するための連結部５２が設けられている。
【００３１】
連結部５２は、連結部材４８の半径方向において弾性自在にされた一対の弾性アーム５３，５３と、弾性アーム５３，５３の先端にそれぞれ設けられた挟持部５４，５４とを有している。弾性アーム５３，５３は、連結部材４８の先端側から後端側に向かって徐々に細くされている。これにより、弾性アーム５３，５３と挟持部５４，５４とで囲まれた領域内には、連結部材４８の軸方向に直交する方向から見たときに略台形となる嵌合部５５が形成されている。
【００３２】
挟持部５４，５４の隙間は、操作ワイヤ１２の外径よりも細くされている。また、一対の挟持部５４，５４には、連結部材４８の中心軸に沿って、操作ワイヤ１２の外径と同径の半円形の溝５４ａ，５４ａが形成されている。
【００３３】
シース１１は、例えば、金属ワイヤを密着巻きした可撓性のコイルシースである。シース１１の内径は、先のクリップ１９のターン部２６と、次のクリップ１９の爪部２３，２３との係合が解除される寸法である。すなわち、シース１１の内径は、２つの爪部２３，２３の長さと、ターン部２６の爪部２３，２３が係合する部分の幅とを足し合わせた長さよりも大きい。
【００３４】
操作ワイヤ１２は、生体適合性を有する金属で形成された金属ワイヤである。図４及び図６に示すように、操作ワイヤ１２の先端には、連結用クリップ体１８との連結に用いられるフック５７が設けられている。フック５７は、操作ワイヤ１２の先端に取り付けられた前フック５８と、後フック５９とを備えている。前フック５８及び後フック５９は、生体適合性を有する金属で形成されている。また、前フック５８及び後フック５９を含む操作ワイヤ１２の先端部には、剛性向上のためメッキ６０が施されている。
【００３５】
前フック５８は、先端から後端に向かって外側に広がった略四角錐形状であり、連結部材４８の軸方向に直交する方向から見たときに、嵌合部５５と略同形状の台形となる。後フック５９は、前フック５８の後端の対角線長よりも大きく、シース１１の内径とほぼ同じ外径を有する円柱形状である。後フック５９の後端には、操作ワイヤ１２の後端側に向かって徐々に径が小さくなる円錐部５９ａが形成されている。
【００３６】
前フック５８は、連結部材４８の軸方向に直交する方向から嵌合部５５内に嵌合される。前フック５８と後フック５９との間の操作ワイヤ１２は、一対の挟持部５４，５４の間に上方から挿入され、半円径の溝５４ａ，５４ａにより挟持される。後フック５９は、前フック５８及び操作ワイヤ１２が弾性アーム及び挟持部５４にそれぞれ挿入されたときに、挟持部５４，５４の後端に先端面を当接する。
【００３７】
操作ワイヤ１２を牽引すると、前フック５８の後端面が挟持部５４，５４の先端を押し、その牽引力を連結クリップユニット１３に伝達する。また、操作ワイヤ１２が回転したときには、前フック５８が弾性アーム５３，５３に回転力を伝達するので、連結クリップユニット１３も一緒に回転する。更に、シース１１が牽引されたとき（操作ワイヤ１２に対してシース１１が相対的に後退したとき）には、後フック５９の先端が挟持部５４，５４の後端を押さえ、連結クリップユニット１３がシース１１とともに移動するのを阻止する。
【００３８】
前フック５８の後端幅Ａ１、先端幅Ａ２、軸方向長さＡ３と、嵌合部５５の後端幅Ｂ１、先端幅Ｂ２、軸方向長さＢ３は、それぞれ、Ａ１＞Ｂ１、Ａ２＞Ｂ２、Ａ３＞Ｂ３の関係を有している。よって、前フック５８と嵌合部５５との嵌合が締まり嵌めとなる。また、前フック５８と後フック５９との間の間隔Ａ４と、挟持部５４の軸方向長さＢ４は、Ａ４＞Ｂ４の関係を有しているので、後フック５９は、連結部材４８の後端に密着する。連結部材４８とフック５７は、両者の間にガタつきを生じさせずに連結しているので、シース１１に対する各止血クリップ体１７の位置精度が向上する。これにより、シース１１を牽引して止血クリップ体１７を送り出す際に、送り出しミスの発生を少なくすることができる。
【００３９】
図１に示すように、操作部１４は、シース１１と操作ワイヤ１２とをそれぞれ牽引するシース操作ハンドル６３と、ワイヤ操作ハンドル６２とを有している。シース操作ハンドル６３は、略円筒形状であり、先端にシース１１の後端が固定されている。シース操作ハンドル６３は、ワイヤ操作ハンドル６２の先端に設けられたパイプ６４の外側にスライド自在に装着されており、パイプ６４に沿ってワイヤ操作ハンドル６２側にスライドすることにより、シース１１が操作ワイヤ１２に対して後端側に牽引される。
【００４０】
ワイヤ操作ハンドル６２は、略円筒形状であり、スライド自在な操作レバー６６を内蔵した貫通窓６５を有している。操作ワイヤ１２は、シース操作ハンドル６３内を通って、操作レバー６６に後端が係止されている。操作レバー６６をスライドすると、連結リング２０によるクリップ１９の締め付けに必要な量だけ、操作ワイヤ１２がシース１１に対して牽引される。
【００４１】
次に、連結クリップユニット１３をシース１１に装填する際の手順について説明する。連結クリップユニット１３は、複数個の止血クリップ体１７と、１つの連結用クリップ体１８とを予め連結させた状態で、専用のケースに収容して提供される。詳しくは図示しないが、ケースは、例えば連結リング２０の外径よりもわずかに大きな内径を有する円柱状の空間であるクリップ収容部と、このクリップ収容部内に設けられ、連結クリップユニット１３の各スカート部３８を開いたまま収容する開口または凹部とを備えている。連結クリップユニット１３は、各連結リング２０がクリップ収容部と開口または凹部により位置決めされるので、各クリップ１９と各連結リング２０との位置がずれることはなく、スカート部３８が閉じた状態で塑性変形することもない。
【００４２】
ケースには、ケースから送り込まれた連結クリップユニット１３を一時的に収容して、シース１１に装填する装填治具が接続されている。図７に示すように、装填治具７５は、連結部材４８を収容する収容部７６と、フック５７を連結部材４８に係合させるスライダ７７とを備えている。
【００４３】
収容部７６は、連結部材４８に対して上方からフック５７を挿入できるようにするため、上部に挿入開口８０が形成されている。また、収容部７６は、弾性アーム５３，５３が開く方向に弾性変形できるようにするため、連結部材４８の外径よりも大きな内径を有している。収容部７６の下方には、スライダ７７によって連結部材４８の下方を支持するため、下部開口８１形成されている。フック５７は、挿入開口８０から収容部７６に挿入され、前フック５８が弾性アーム５３，５３の間に挿入される。
【００４４】
スライダ７７は、収容部７６の上方に配された押圧片８４と、下部開口８１から連結部材４８を支持する支持片８５とを有している。スライダ７７は、フック５７が収容部７６内に収容された後、矢印方向にスライドされる。押圧片８４は、内側の斜面８４ａにより、２点鎖線で示す後フック５９の外周面を下方に向けて押圧する。前フック５８は、後フック５９とともに下方に移動して弾性アーム５３，５３の間に押し込まれる。また、操作ワイヤ１２は、挟持部５４，５４の間に挟持される。操作ワイヤ１２の先端部は、メッキ６０により剛性が向上しているので、後フック５９の押圧力は、効率的に前フック５８に伝達される。
【００４５】
図８に示すように、装填治具７５は、ケースから送り込まれた連結クリップユニット１３を収容するスカート閉じ通路８８を有している。スカート閉じ通路８８は、シース１１と同じ内径を有しており、各スカート部３８を外側から押圧して閉じる。また、装填治具７５には、シース１１の先端が挿入されるシース挿入穴８９が設けられており、スカート閉じ通路８８と、シース挿入穴８９に挿入されたシース１１は、その内径面が連接する。
【００４６】
操作ワイヤ１２がシース１１に対して牽引されると、連結クリップユニット１３は、スカート閉じ通路８８からシース１１内に引き込まれる。後フック５９の円錐部５９ａは、シース１１内に引き込まれる連結クリップユニット１３をガイドする。シース１１に、何らかの衝撃等により凹み等が生じている場合、後フック５９がその凹みに引っ掛かる。そのため、シース１１の凹みによってクリップ１９が破損する前に、シース１１の不良を知ることができる。
【００４７】
次に、クリップ処置具１０の作用について、簡単に説明する。図９（Ａ）に示すように、連結クリップユニット１３は、先頭のクリップ１９Ａの先端がシース１１の先端に一致するようにシース１１内に装填されている。シース１１は、生体内に挿入された内視鏡の鉗子チャンネルに挿入される。シース１１の先端は、内視鏡先端の鉗子出口から突出して患部に近付けられる。
【００４８】
シース操作ハンドル６３を所定量だけ牽引すると、シース１１が操作ワイヤ１２に対して、所定量だけ後退する。連結リング２０Ａ〜２０Ｃは、シース１１との間に生じる摩擦力により、シース１１とともに後端側に牽引される。しかし、連結リング２０Ａ〜２０Ｃは、閉じたスカート部３８，３８によってクリップ１９Ａ〜１９Ｃと一体化し、後方のクリップ１９Ｂ，１９Ｃの凸部２７と、ダミークリップ４７の凸部４７ａとにより後端側への移動が規制されているので、後端側には移動しない。これにより、図９（Ｂ）に示すように、シース１１の先端から、先頭のクリップ１９Ａと連結リング２０Ａとが送り出される。
【００４９】
シース１１から出たクリップ１９Ａは、自身の弾性により爪部２３，２３を開く。また、図２（Ａ）に示すように、連結リング２０Ａは、スカート部３８，３８がシース１１の内径よりも広幅に開き、連結リング２０Ａがシース１１内に戻らないように係合する。
【００５０】
クリップ処置具１０を移動させて、開放状態にあるクリップ１９Ａの爪部２３，２３を患部に押し付ける。この状態で、ワイヤ操作ハンドル６２の操作レバー６６を引くと、操作ワイヤ１２が所定量だけ引っ張られ、連結されている連結用クリップ体１８と、複数のクリップ１９とが一様に引っ張られる。操作ワイヤ１２の牽引操作時には、シース１１と連結リング２０Ｂ，２０Ｃとの間に生じる摩擦力により、連結リング２０Ｂ，２０Ｃは、シース１１とともに元の位置に残ろうとする。しかし、連結リング２０Ｂ，２０Ｃは、閉じたスカート部３８，３８によってクリップ１９Ｂ，１９Ｃと一体化しているので、クリップ１９Ｂ，１９Ｃとともに移動する。
【００５１】
図９（Ｃ）に示すように、シース１１から送りだされたクリップ１９Ａは、連結リング２０Ａのスカート部３８，３８が開いているので、スカート部３８，３８による押圧保持が解除されている。また、連結リング２０Ａは、スカート部３８，３８によりシース１１内への後退が阻止されている。そのため、先頭のクリップ１９Ａは、操作ワイヤ１２が引かれることにより、連結リング２０Ａに対して後退する。締付部３０がクリップ１９Ａの凸部２７の直下まで押し込まれることにより、連結リング２０Ａによるクリップ１９Ａの締め付けが完了する。
【００５２】
クリップ１９Ａの締め付け完了と同時に、クリップ１９Ａと次のクリップ１９Ｂの係合部が連結リング２０Ａの後端から抜け出る。クリップ１９Ｂの腕部２５，２５は、自身の弾性力によってシース１１の内壁に当たるまで拡開し、爪部２３，２３の間がクリップ１９Ａのターン部２６の幅よりも広く開いて、クリップ１９Ａとクリップ１９Ｂとの連結が解除される。図９（Ｃ）に示すように、シース１１の先端を患部から離すと、止血クリップ体１７Ａがシース１１の先端から抜け出る。
【００５３】
操作レバー６６の牽引操作をやめると、操作レバー６６は図示しないバネの付勢力によって元の位置に復帰する。これにともない、操作ワイヤ１２がシース１１内で先端側に移動し、連結用クリップ体１８、クリップ１９Ｂ，１９Ｃが押されるので、図９（Ｃ）に示すように、２発目のクリップ１９Ｂの先端は、シース１１の先端にほぼ一致する位置に移動する。以降、一発目の止血クリップ体１７Ａと同様に、操作部１４を操作して、２発目、３発目の止血クリップ体１７Ｂ，１７Ｃでクリップ処置を行うことができる。
【００５４】
全ての止血クリップ体１７が使用された後、操作ワイヤ１２から連結用クリップ体１８が取り外されるが、前フック５８が略四角錐形状であるので、連結部材４８から簡単に取り外すことができる。
【００５５】
上記実施形態では、前フック５８を四角錐としたが、三角錐や、六角錐等、その他の角錐形状を用いてもよい。また、操作ワイヤ１２の回転を連結部材４８に伝達できるならば、角錐形状でなくてもよい。
【００５６】
以上、本発明に係る筒状部材、及び連発式クリップ処置具について詳細に説明したが、本発明は上記の実施例に限定されず、本発明の主旨を逸脱しない範囲において、種々の改良や変更をしてもよいのはもちろんである。また、本発明の筒状部材、及び連発式クリップ処置具は、軟性鏡のほか、硬性鏡にも用いることができる。
【図面の簡単な説明】
【００５７】
【図１】連発式クリップ処置具の一例を示す斜視図である。
【図２】連発式クリップ処置具のシース先端側の断面図である。
【図３】クリップ及び連結リングの斜視図である。
【図４】最後尾の止血クリップ体と、連結用クリップ体、操作ワイヤの連結状態を示す斜視図である。
【図５】連結部材の平面図である。
【図６】操作ワイヤの先端部の平面図である。
【図７】フックを連結部材に連結する装填治具の断面図である。
【図８】装填治具シースに連結クリップユニットを引く込む状態を示す断面図である
【図９】連発式クリップ処置具のクリップ処置操作における段階的な状態を示す部分断面図である。
【符号の説明】
【００５８】
１０  クリップ処置具
１１  シース
１２  操作ワイヤ
１３  連結クリップユニット
１４  操作部
１７  止血クリップ体
１８  連結用クリップ体
１９  クリップ
２０  連結リング
２３  爪部
３８  スカート部
４８  連結部材
５８  前フック
５９  後フック
５９ａ  円錐部
６０  メッキ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
2010012168.tif 000008
【図７】
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【図８】
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【図９】
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