(57)【要約】【課題】複数のクリップを使用する際に、生体内の体腔などに挿入されて湾曲している内視鏡の鉗子口に挿入されても、クリップを常時安定してクリップ処置動作可能な状態に準備できる連発式クリップ処置具を提供すること。【解決手段】前のクリップの後端に後のクリップの先端が係合することにより連結した複数のクリップおよび最後尾のクリップに連結した接続部材からなるクリップ列と、複数のクリップのクリップ列が装填されるシースと、シース内に移動可能に配置され、その先端が接続部材に着脱可能に接続されて複数のクリップのクリップ列を牽引する操作ワイヤと、シースの基端側に設けられ、シース内の操作ワイヤを操作することのできる操作部とを備え、操作部は、操作ワイヤを、シースに対して少なくとも２種の異なる所定押出長ずつ先端側に押出すことにより、前記課題を解決する。【選択図】図５
2010035853.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
前のクリップの後端に後のクリップの先端が係合することにより連結した複数のクリップおよび最後尾のクリップに連結した接続部材からなるクリップ列と、
前記複数のクリップの前記クリップ列が装填されるシースと、
前記シース内に移動可能に配置され、その先端が前記接続部材に着脱可能に接続されて前記複数のクリップのクリップ列を牽引する操作ワイヤと、
前記シースの基端側に設けられ、前記シース内の前記操作ワイヤを操作することのできる操作部とを備え、
前記操作部は、前記操作ワイヤを、前記シースに対して少なくとも２種の異なる所定押出長ずつ前記先端側に押出すことを特徴とする連発式クリップ処置具。
【請求項２】
前記操作部は、
前記操作ワイヤを巻回するワイヤロールと、
前記操作ワイヤを前記先端側に押出するワイヤ押出機構とを有し、
前記ワイヤ押出機構は、前記ワイヤロールから前記操作ワイヤを、前記異なる所定押出長ずつ牽引することにより、前記異なる所定押出長ずつ前記先端側に前記操作ワイヤを押出す請求項１に記載の連発式クリップ処置具。
【請求項３】
前記複数のクリップのうち、最後尾のクリップは、ダミークリップであり、
前記少なくとも２種の異なる所定押出長は、前記クリップを前記シースの先端から突出させて使用可能な状態にするために、前記操作ワイヤを前記先端側に押出す長さと、前記ダミークリップを前記シースの先端から突出させて、取り出し可能な状態にするために、前記操作ワイヤを前記先端側に押出す長さとを有する請求項１または２に記載の連発式クリップ処置具。
【請求項４】
前記少なくとも２種の異なる所定押出長は、初回の押出長と、この初回の押出長と異なる２回目以降の同じ押出長を含む請求項１〜３のいずれかに記載の連発式クリップ処置具。
【請求項５】
前記初回の押出長は、前記シースに潜り込んでいる前記先頭のクリップを前記シースの先端から突出させて使用可能な状態にするために、前記ワイヤ押出機構によって前記操作ワイヤを前記先端側に押出する長さである請求項４に記載の連発式クリップ処置具。
【請求項６】
前記ワイヤ押出機構は、前記操作ワイヤを前記所定押出長ずつ押出するために、前記操作ワイヤをそれぞれの位置に固定する固定孔を有する請求項１〜５のいずれかに記載の連発式クリップ処置具。
【請求項７】
前記ワイヤ押出機構は、前記操作ワイヤを前記所定押出長ずつ押出するために、前記操作ワイヤをそれぞれの位置に固定する段差を有する請求項１〜５のいずれかに記載の連発式クリップ処置具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、生体内等において止血や傷口の縫合や閉塞等に用いられる内視鏡用クリップ処置具に関し、特に、複数のクリップを連発して使用できる連発式クリップ処置具に関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、内視鏡用クリップ処置具は、生体内に挿入した内視鏡の先端からクリップを突出させて、出血部や病変組織除去後の処置部をクリップで摘み、止血や傷口の縫合や閉塞を行うために用いられる。従来用いられている内視鏡用クリップは、操作ワイヤの先端に１つのクリップが取り外し可能に取り付けられたもので、一回のクリップ処置を行うごとにシース全体を内視鏡から引き出し、次のクリップをセットして再び内視鏡内に挿入し、次のクリッピングを行うという煩瑣な作業が必要となっている。
【０００３】
これに対し、近年、特許文献１には、連続的なクリッピング処置を可能にする内視鏡用クリップ装置が提案されている。
このような内視鏡用クリップ装置は、複数のクリップをその先端内部に具備する長尺なシースを有し、シースの先端から、複数のクリップのうちの先頭のクリップのみを突出させて、このクリップによって、止血や縫合やマーキング等のためのクリップ処置（クリッピング）を行った後に、シースを基端側へ所定の長さだけ引くことで、次のクリップがクリップ処置動作可能な（使用可能）状態（スタンバイ状態）となり、続けてクリップ処置を行うことができる。
【０００４】
このような内視鏡用クリップ装置を用いることにより、クリップ処理を連続的に行うことができ、一回のクリップ処置を行うごとにシース全体を内視鏡から引き出し、次のクリップをセットして再び内視鏡内に挿入し、次のクリッピングを行うという煩瑣な作業が必要をなくすことができる。
【特許文献１】特開２００６−１８７３９１号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
ところで、特許文献１に開示の内視鏡用クリップ装置では、殆どの場合には、ワイヤを先端側へ所定の長さ押出すことにより、クリップが処置動作可能な状態になる。しかしながら、このような内視鏡用クリップ装置でも、同じように、ワイヤを先端側に所定の長さ押出しても、クリップが使用可能な状態にならない場合が生じ、クリップ処置を行えない場合があるという問題があった。
【０００６】
本発明の目的は、上記従来技術の問題点を解消し、複数のクリップを使用する際に、生体内の体腔などに挿入されて湾曲している内視鏡の鉗子口に挿入されても、クリップを常時安定してクリップ処置動作可能な状態に準備できる連発式クリップ処置具を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記課題を達成するために、本発明は、前のクリップの後端に後のクリップの先端が係合することにより連結した複数のクリップおよび最後尾のクリップに連結した接続部材からなるクリップ列と、前記複数のクリップの前記クリップ列が装填されるシースと、前記シース内に移動可能に配置され、その先端が前記接続部材に着脱可能に接続されて前記複数のクリップのクリップ列を牽引する操作ワイヤと、前記シースの基端側に設けられ、前記シース内の前記操作ワイヤを操作することのできる操作部とを備え、前記操作部は、前記操作ワイヤを、前記シースに対して少なくとも２種の異なる所定押出長ずつ前記先端側に押出すことを特徴とする連発式クリップ処置具を提供するものである。
【０００８】
本発明においては、前記操作部は、前記操作ワイヤを巻回するワイヤロールと、前記操作ワイヤを前記先端側に押出するワイヤ押出機構とを有し、前記ワイヤ押出機構は、前記ワイヤロールから前記操作ワイヤを、前記操作部本体に対して、前記異なる所定押出長ずつ押出することにより、前記異なる所定押出長ずつ前記先端側に押出すのが好ましい。
【０００９】
また、本発明においては、前記複数のクリップのうち、最後尾のクリップは、ダミークリップであり、前記少なくとも２種の異なる所定押出長は、前記クリップを前記シースの先端から突出させて使用可能な状態にするために、前記操作ワイヤを前記先端側に押出す長さと、前記ダミークリップを前記シースの先端から突出させて、取り出し可能な状態にするために、前記操作ワイヤを前記先端側に押出す長さとを有するのが好ましい。
【００１０】
また、本発明においては、前記少なくとも２種の異なる所定押出長は、初回の押出長と、この初回の押出長と異なる２回目以降の同じ押出長を含むのが好ましい。
【００１１】
また、本発明においては、前記初回の押出長は、前記シースに潜り込んでいる前記先頭のクリップを前記シースの先端から突出させて使用可能な状態にするために、前記ワイヤ押出機構によって前記操作ワイヤを前記先端側に押出する長さであるのが好ましい。
【００１２】
また、本発明においては、前記ワイヤ押出機構は、前記操作ワイヤを前記所定押出長ずつ押出するために、前記操作ワイヤをそれぞれの位置に固定する固定孔を有するのが好ましい。
【００１３】
また、本発明においては、前記ワイヤ押出機構は、前記操作ワイヤを前記所定押出長ずつ押出するために、前記操作ワイヤをそれぞれの位置に固定する段差を有するのが好ましい。
【発明の効果】
【００１４】
本発明によれば、シース内に装填された先頭のクリップが、シースの内側に潜り込んでいる場合でも、確実に、先頭のクリップをクリップ処置動作可能な状態（スタンバイ状態）にすることができ、これにより、シース内に装填された全ての複数のクリップを、常時安定して、使用可能な状態にすることができ、精度の高い操作性を提供することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１５】
本発明の連発式クリップ処置具を、添付の図面に示す好適実施例に基づいて、以下に詳細に説明する。
なお、本発明の連発式クリップ処置具は、クリップを連続して使用できるものであり、処置動作部および操作部で構成される。
【００１６】
図１（Ａ）および（Ｂ）は、本発明の連発式クリップ処置具の処置動作部の一例を示す模式的断面図であり、図１（Ｂ）は、図１（Ａ）と９０度異なる角度から見た図である。
これらの図に示すように、本発明の連発式クリップ処置具１０（以下、単に処置具１０ともいう）は、処置動作部１１と操作部１２０（図４参照）とを有する。
図１（Ａ）および（Ｂ）に示す処置愚１０の処置動作部１１は、複数のクリップ１２（１２Ａ、１２Ｂ、１２Ｃ、１２Ｄ、１２Ｅ）と、隣り合うクリップ１２の係合部を覆ってクリップ１２の連結状態を維持する連結リング１４（１４Ａ、１４Ｂ、１４Ｃ、１４Ｄ、１４Ｅ）と、これらが嵌入されるシース１６と、最後尾のクリップ１２Ｅに接続されたダミークリップ１８と、接続部材１９を介してダミークリップに接続された操作ワイヤ２０とで構成されている。
なお、図１（Ａ）および（Ｂ）は、先頭のクリップ１２によるクリップ処置動作開始直前の初期状態（スタンバイ状態）を示している。
【００１７】
図１（Ａ）および（Ｂ）に示すように、１つのクリップ１２と１つの連結リング１４は、１つの内視鏡用止血クリップ体を構成し、クリップ処置具の処置動作部１１は、この止血クリップ体が長尺なシース１６の先端内部に複数装填されている。
また、連続する止血クリップ体の終端は、ダミークリップ１８に噛み合い結合し、ダミークリップ１８は、接続部材１９を介して操作ワイヤ２０に接続されており、操作ワイヤ２０は、シース１６の基端部（終端部）まで延びて、後述する操作部１３０（図４参照）につながっている。
【００１８】
この操作部１３０から操作ワイヤ２０を所定の長さだけ基端側に牽引し、ダミークリップ１８を一方向に所定長さ移動させることで、一連のクリップ１２が同量だけ基端側へ移動し、先頭のクリップ１２がそれを保持する連結リング１４によって締め付けられて、先頭のクリップ１２による止血やマーキング等のためのクリップ処置（クリッピング）が行われる。先頭のクリップ１２によるクリップ処置が完了した後、操作ワイヤ２０を所定の長さだけ押出すことで、次のクリップ１２が使用可能な状態（スタンバイ状態）となり、続けてクリップ処置を行うことができる。
【００１９】
図１（Ａ）および（Ｂ）は、先頭のクリップ１２Ａがシース１６の先端から突出した状態の図としてあるが、クリップ１２等をシース１６へ装填するときは、後述する図６（Ａ）に示すように、先頭のクリップ１２Ａがシース１６の内部に完全に納まった状態でセットされる。また、図１ではクリップ１２を５つとし、５連発式のクリップ処置具としてあるが、クリップ１２の数は、２つ以上いくつであってもよい。
【００２０】
図２は、クリップ１２の斜視図である。クリップ１２は、爪部２２に対して１８０度ターンしたターン部２４を有するクローズクリップである。すなわち、クリップ１２は、一枚の長細い板を１８０度湾曲させて閉塞端を作った後、その両片を交差させ、かつ、２つの開放端に、端部が対向するように屈曲させて爪部２２，２２を形成した形状をしている。この交差部２６を境にして、開放端側が腕部２８，２８であり、閉塞端側がターン部２４である。腕部２８，２８の中央部分には、部分的に広幅とされた凸部３０，３０が形成されている。クリップ１２には、生体適合性のある金属を用いることができ、例えば、ばね用ステンレス鋼であるＳＵＳ６３１を用いることができる。
【００２１】
クリップ１２は、その交差部２６に嵌められた連結リング１４の先端部分（後述する締付部４０）が、腕部２８，２８を押圧しながら爪部２２，２２の方へ向かって所定量移動することにより、その腕部２８，２８および爪部２２，２２が閉じ、爪部２２，２２において所定の嵌合力を発揮する。
【００２２】
爪部２２，２２は、対象部を確実に摘むために、Ｖ字のオス型とメス型に形成されている。また、図２に示すように、クリップ１２の腕部２８は、交差部２６から凸部３０に掛けて徐々に幅が広くなっている。
【００２３】
凸部３０は、連結リング１４の先端側の開口および基端側の開口の、凸部３０が当接する部分よりも広い幅とされている。したがって、クリップ１２の凸部３０以外の部分は、連結リング１４の内部に侵入できるが、凸部３０は、連結リング１４の先端側からも基端側からも、その内部に侵入できない。
【００２４】
図１（Ａ）および（Ｂ）に示すように、第１クリップ１２Ａと第２クリップ１２Ｂは、第２クリップ１２Ｂの爪部２２が第１クリップ１２Ａのターン部２４に係合して閉じた状態で連結リング１４Ａに保持されることで、連結状態とされる。図１（Ａ）に示すように、第２クリップ１２Ｂの爪部２２，２２は、第１クリップ１２Ａのターン部２４に直交方向に噛みあって結合し、第１クリップ１２Ａと第２クリップ１２Ｂは、９０度異なる向きで連結される。同様に、以下の各クリップ１２Ｃ、１２Ｄ、１２Ｅは、９０度ずつ交互に向きを変えて連結される。
【００２５】
連結リング１４は、２つのクリップ１２，１２の係合部を覆って連結状態を維持しつつ、シース１６に進退可能に嵌入されている。すなわち、連結リング１４は、外径がシース１６の内径とほぼ等しく、クリップ１２の移動に伴ってシース１６内をスムーズに進退移動することができる。図３（Ａ）〜（Ｃ）に、連結リング１４の一実施例の概略構成を示す。図３（Ａ）は、連結リング１４の正面図、図３（Ｂ）はその断面図、図３（Ｃ）は、その底面図である。
【００２６】
図３（Ａ）〜（Ｃ）に示す連結リング１４は、締付部４０と保持部４２とから成る。連結リング１４は、樹脂製の保持部４２の先端に、金属製の締付部４０を固定し、２部材で一体構造とされている。樹脂製の保持部４２が連結状態の維持およびクリップの連結リング内での保持を担当し、金属製の締付部４０がクリップの締め付けを担当する。なお、連結リング１４は、締付部４０および保持部４２の両機能を発揮できれば、１部材で形成してもよい。
【００２７】
締付部４０は、連結リング１４の先端側に取り付けられた金属製の円筒状（リング状）の部品であり、クリップ１２の交差部２６近傍の幅よりも大きく、凸部３０の幅よりも小さい内径の穴が形成されている。したがって、締付部４０は、保持するクリップ１２の交差部２６の近傍を移動することができるが、凸部３０を超えて先端側へは抜けられない。すなわち、凸部３０が、クリップ１２に対して前進する連結リング１４の移動限界を決めるストッパーとして機能する。
【００２８】
締付部４０は、クリップ１２の交差部２６の近傍の所定位置にセットされる。締付部４０は、その初期位置から、クリップ１２の腕部２８が幅広になる、交差部２６から凸部３０の側へ移動することで、拡開しているクリップ１２の両方の腕部２８，２８を閉じさせて固定する締め付け機能を有している。締付部４０には、生体適合性のある金属が用いられ、例えばステンレス鋼ＳＵＳ３０４を用いることができる。締付部４０を金属製としたことで、金属製のクリップ１２に対して締付力となる摩擦力を発揮させることができる。
【００２９】
保持部４２は、樹脂成形された概略円筒状（リング状）の部品である。保持部４２は、先のクリップ１２を保持する第１領域３２と、先のクリップに連結した状態で次のクリップ１２を保持する連結保持領域である第２領域３４とを有している。
【００３０】
第１領域３２には、クリップ１２のターン部２４を収容可能な、締付部４０の穴よりも大きな円形の穴が形成されている。第１領域３２の先端部の外面には、締付部４０を嵌めるための段付き部が形成されており、締付部４０と保持部４２とは、シース１６に装填された状態およびクリッピング操作時において外れない程度の締まり嵌めで嵌め合わされている。また、第１領域３２は、連結リング１４本体の軸に対してスカート状に傾斜して広がるスカート部３８を有している。
【００３１】
スカート部３８は、先端側、すなわち図３（Ａ）および（Ｂ）における上方の付け根が保持部４２の本体につながっており、下方の広がり部分が、本体から一部切り離されて、半径方向に広がったり閉じたりするようになっている。スカート部３８は、クリップ１２の牽引方向、すなわち図３の上下方向において同じ位置に、１８０度離れた２箇所に形成されている。
【００３２】
スカート部３８，３８は、外力が付与されない自然状態では、図３（Ａ）に示すように、スカート状に広がる。このとき、保持部４２の第１領域３２の内部は、図３（Ｂ）に示すように、円柱状の空間となっている。一方、連結リング１４がシース１６内へ装填されるときは、例えば、図１（Ｂ）の２つめの連結リング１４Ｂに示すように、スカート部３８が内側に押し込まれて内部空間へ入り込み、スカート部３８の内周側の部分が、第１領域３２に保持されるクリップ１２Ｂのターン部２４の側面（エッジ部）を押圧して、クリップ１２Ｂが連結リング１４Ｂ内で回転方向および進退方向に移動しないように保持する。なお、スカート部３８が、第２領域３４に保持されるクリップ、すなわち後ろ側のクリップを押圧して保持するようにしてもよい。
【００３３】
スカート部３８，３８は、図１（Ａ）の１つめの連結リング１４Ａに示すように、シース１６の先端から抜け出ると同時に、それ自体の弾性によって開き、クリップ１２Ａの保持を解除するとともに、シース１６の内径よりも広幅となって、連結リング１４Ａのシース１６内への後退を阻止する。この状態で操作ワイヤ２０が引かれ、クリップ１２Ａが後退することで、連結リング１４Ａがクリップ１２Ａに対して相対的に前進し、クリップ１２Ａを締め付ける。
【００３４】
したがって、スカート部３８は、シース１６の内部では内側へ閉じることができ、シース１６の先端から出て外力から解放されるとスカート状に広がるように、弾性を有していることが必要である。それとともに、スカート部３８は、シース１６の内部でクリップ１２を保持できる剛性と、シース１６の先端でクリップ１２の締付力の反力に耐える剛性とを有していることも必要である。
【００３５】
これらの観点から、保持部４２には、生体適合性があり、かつ、スカート部３８に要求される弾性および剛性を満たす材料が用いられる。また、その形状は、スカート部３８に要求される弾性および剛性を満たすように定められる。このような保持部４２の材料としては、例えば、ＰＰＳＵ（ポリフェニルサルホン、polyphenylsulfone）を用いることができる。製造の容易さから、保持部４２は、一体成形されるのが好ましい。
【００３６】
第２領域３４は、第１領域３２の基端側に設けられており、第１領域３２に保持されるクリップ１２に係合する次のクリップ１２を、その爪部２２，２２が先のクリップ１２のターン部２４の閉塞端（尾部）を挟んで閉じた状態で保持する。
【００３７】
第２領域３４は、領域長さとして、クリップ１２に対して初期位置にセットされた締付部４０が、クリップ１２の締め付けを完了するまでに要する移動長さとほぼ等しい長さを持つ。すなわち、連結リング１４の第２領域３４は、クリップ１２が連結リング１４に対して相対的に後退して締め付けられていく間、その内部に保持する２つのクリップ１２，１２の連結を保持して、後ろのクリップ１２の牽引力が先端のクリップ１２へ伝達されるようにするとともに、締め付けが完了したときには、２つのクリップ１２，１２の係合部が第２領域３４から外れることにより、そのクリップ１２，１２の連結を解除する。
【００３８】
第２領域３４には、図３（Ｃ）に示すように、第１領域３２の基端側部分と同じ内径の穴４３が形成され、さらに、その対向する２箇所に、溝（凹部）４３ａが形成されている。溝４３ａ，４３ａは、第２領域３４に保持されるクリップ１２の腕部２８，２８を、爪部２２，２２が閉じた状態で収容可能である。また、第２領域３４には、図３（Ａ）〜（Ｃ）に示すように、その基端から切り込むスリット４４が２箇所に形成されている。
【００３９】
溝４３ａ，４３ａは、第２領域３４に保持されるクリップ１２の爪部２２の開閉方向（図３（Ｂ）中、左右方向）の２箇所に設けられている。第２領域３４に保持されるクリップ１２の腕部２８，２８の板面は、溝４３ａ，４３ａの内壁に当接する。溝４３ａの幅（開口幅）は、クリップ１２の腕部２８の最大幅よりわずかに大きく、一方の溝４３ａの壁面から他方の溝４３ａの壁面までの距離は、クリップ１２の２つの爪部２２，２２の長さ（拡開方向の長さ）を足し合わせた長さにほぼ等しい。また、溝４３ａの幅は、腕部２８に形成された凸部３０の幅よりは小さい。したがって、第２領域３４に保持されるクリップ１２の凸部３０は、溝４３ａに進入できない。
【００４０】
なお、両溝４３ａ，４３ａの壁面から壁面までの距離は、先のクリップ１２のターン部２４と、次のクリップ１２の爪部２２，２２との係合が外れない寸法にすればよく、２つの爪部２２，２２の長さと、ターン部２４の爪部２２，２２が係合する部分の幅とを足し合わせた長さよりも短くすればよい。
例えば、第２領域３４に保持されるクリップ１２の爪部２２，２２は、少し重なった状態となっていてもよいし、爪部２２，２２の間にわずかな隙間がある状態で、先のクリップ１２との連結が維持されるようにしてもよい。
【００４１】
２つのクリップ１２，１２の係合部は、第２領域３４の、第１領域３２との境目に近接する部分に保持される。先のクリップ１２（例えば、図１（Ｂ）の連結リング１４Ｂにおけるクリップ１２Ｂ）は、シース１６の内部においては、ターン部２４が第１領域３２の閉じたスカート部３８によって保持されているので、進退移動および回転移動が抑えられている。また、先のクリップ１２に係合する次のクリップ１２（例えば、図１（Ｂ）の連結リング１４Ｂにおけるクリップ１２Ｃ）は、第２領域３４の溝４３ａによって先のクリップと９０度異なる方向に保持されることにより、回転移動が抑えられ、進退移動が抑えられた先のクリップに係合することにより、進退移動が抑えられている。すなわち、前後のクリップの係合部は、遊びが非常に小さい状態で、連結リング１４によって保持される。
【００４２】
スリット４６は、スカート部３８，３８から９０度ずれた２箇所に、第２領域３４の上端よりも浅い位置まで形成されている。言い換えれば、スリット４６は、第２領域３４に保持されるクリップ１２の拡開方向から９０度ずれた位置に設けられている。
【００４３】
スリット４６を設けることにより、連結リング１４のフレキシブル性を向上させることができ、クリップ処置具１０は、曲率の小さい湾曲部を通過することができる。また、スリット４６を設けることにより、連結リング１４の裾（基端部）が一部めくれるようになるため、シース１６へのクリップ１２の装填前に前後のクリップ１２，１２を連結させる際に、連結リング１４の裾をめくることで容易に連結させることができるという利点もある。
【００４４】
スリット４６の深さは、スカート部３８よりも浅い位置までとされており、連結リング１４の強度が大幅に低下するのが防止されている。また、スリット４６の深さは、第１領域３２に保持されるクリップ１２の後端の位置、すなわちクリップ１２，１２の係合位置よりも浅い位置までとされており、シース１６に装填される前の連結クリップユニットにおいても、連結リング１４の第２領域３４におけるクリップ１２の保持を保つことができる。
【００４５】
図１（Ａ）および（Ｂ）に示すように、第１クリップ１２Ａのターン部２４に第２クリップ１２Ｂの爪部２２，２２が係合し、その係合部を連結リング１４Ａが保持する。連結リング１４Ａ（その第２領域３４）の内壁によって、第２クリップ１２Ｂの爪部２２，２２は閉じた状態に保持されている。それにより、第１クリップ１２Ａと第２クリップ１２Ｂの連結状態が維持される。同様に、第２クリップ１２Ｂと第３クリップ１２Ｃとの連結状態は、連結リング１４Ｂによって、第３クリップ１２Ｃと第４クリップ１２Ｄとの連結状態は、連結リング１４Ｃによって、第４クリップ１２Ｄと第５クリップ１２Ｅとの連結状態は、連結リング１４Ｄによって、第５クリップ１２Ｅとダミークリップ１８との連結状態は、連結リング１４Ｅによって維持される。
【００４６】
最後尾のクリップ１２Ｅには、クリップ処置には用いられないダミークリップ１８が係合している。ダミークリップ１８は、先端部に、クリップ１２の交差部２６から開放端側半分の部分と類似の形状をしたバネ性を持つ部分を有しており、爪部を閉じた状態でクリップ１２Ｅのターン部に係合し、爪部を開くとクリップ１２Ｅを開放する。ダミークリップ１８の基端部には接続部材１９があり、この接続部材１９に操作ワイヤ２０が接続されている。
【００４７】
シース１６は、例えば、金属ワイヤを密着巻きした可撓性のコイルシースである。シース１６は、その内部に、先端側においてクリップ１２の移動可能に嵌入され、クリップ１２に、ダミークリップ１８および接続部材１９を介して接続されている操作ワイヤ２０を収納するもので、基板側において操作部１２０（図４参照）に接続される。シース１６の内径は、先のクリップ１２のターン部２４と、次のクリップ１２の爪部２２，２２との係合が解除される寸法とされている。すなわち、シース１６の内径は、２つの爪部２２，２２の長さと、ターン部２４の爪部２２，２２が係合する部分の幅とを足し合わせた長さよりも大きい。
【００４８】
操作ワイヤ２０は、一連のクリップ処置において、複数のクリップ１２を進退動作させるもので、例えば、金属ワイヤからなり、シース１６内に収納され、その一端が接続部材１９およびダミークリップ１８を介してクリップ１２に接続され、多端がシース１６の基端側まで延在し、操作部１３０に接続されている。また、操作ワイヤ２０と共に、シース１６の基端も、後述する操作部（操作ハンドル）１２０に取り付けられている。
【００４９】
図４は、本発明の連発式クリップ処置具の処置動作部の一実施例の概念図を示し、特に、図４（Ａ）は、後述するダイヤル１３２と平行な方向から見た概念図、（Ｂ）は、（Ａ）と直交する方向から見た概念図を示す。
また、図５は、操作部１３０の内部構造を概念的に示す。
操作部１３０は、図中左側が、クリップ１２およびシース１６と接続され、図中右側が、操作者によって操作される。以下の説明では、図４および５における左側の端具を先端、右側の端部を基端と呼ぶ。
【００５０】
操作部１３０は、図４（Ａ）および（Ｂ）に示すように、ケース１３４と、処置動作部１１のクリップ１２を操作する部位であり、操作ワイヤ２０を作動させるワイヤ作動部６０とを有する。
【００５１】
ワイヤ作動部６０は、操作ワイヤ２０を所定量だけ基端側に牽引する部位であり、軸状体６２と、操作子６６とで構成されるものである。
【００５２】
軸状体６２は、図中点線で示すように、一方の端部を、ケース１３４の基端側に固定されており、他方の端部には、操作時に操作者が親指を入れるための、リング状の指掛け部６４が形成されている。
【００５３】
操作子６６は、糸巻き状の部材であり、２つの円盤状のフランジ６８、６９の間に、操作時に操作者の人差し指と中指を引っ掛けるための、くびれ部７０を備えている。
このような操作子６６は、くびれ部７０に、軸状体６２が摺動自在に挿入されており、また、フランジ６８の先端側の面は、後に述べるワイヤロールを載置するトレーとフランジ６８とを結合する結合部材７３が、固定される。
【００５４】
上記のように構成される操作子６６を、軸状体６２に対して進退するようにスライドさせることにより、結合部材７３、すなわち、後に述べるワイヤ送出し機構を進退させて、操作ワイヤ２０を進退させることができ、これにより、処置動作部１１のクリップ１２の開閉を操作することができる。
【００５５】
操作子６６を軸状体６２に対してスライドさせる機構には、特に限定はないが、例えば、軸状体６２の内部に、軸状体６２の軸線方向（延在方向）にスライドするようにスライダを配置し、操作子６６の内面に設けたビスをそのスライダに固定することにより、操作子６６およびスライダが一体となって軸状体６２に対してその軸線方向に移動可能となるように構成することができる。
【００５６】
なお、操作時には、軸状体６２の指掛け部６４に操作者の親指が入れられ、操作子６６のくびれ部６８に人差し指と中指が引っ掛けられ、人差し指と中指で操作子６６を押し引きすることにより、操作子６６が軸状体６２に対してその軸方向に押し引き操作される。
【００５７】
また、本実施形態においては、操作子６６のフランジ６８は、軸状体６２を中心に回転するものであり、フランジ６８を回転させると、結合部材７３、すなわち、ワイヤ送出し機構が回転し、操作ワイヤ２０を回転させることができる。
【００５８】
ケース１３４は、表示窓１４０を有するものであり、この表示窓１４０は、後に述べるダイヤル１３２の数字または記号を表示するものである。
【００５９】
次に、操作部１３０の内部構造について説明する。操作部１３０は、ケース１３４の内部に、図５に示すように、ワイヤ送出し機構１００と、ワイヤ押出機構１０２とを有する。
【００６０】
ワイヤ送出し機構１００は、操作ワイヤ２０を送り出すものであり、ワイヤロール７４と、トレー７６と、接続部材７３とで構成される。
【００６１】
ワイヤロール７４は、図示していない軸を有し、この軸に、操作ワイヤ２０を巻回しているものである。
トレー７６は、ワイヤロール７４を支持して載置するものである。
【００６２】
また、接続部材７３は、ケース１３４の基端面を貫通して、トレー７６の底面と、前述した操作子６６のフランジ６８の先端側の面とを接続するものである。
なお、接続部材７３のケース１３４を貫通する部分は、ケース１３４に設ける貫通孔ができる限り小さくて済むように中空であるのが好ましい。
【００６３】
上記のような構成を有するワイヤ送出し機構１００は、上述の操作子６６が、ケース１３２の延在方向（以下、軸線方向ともいう）に牽引または押出されることにより、同様に牽引または押出される。さらに、これにより、操作ワイヤ２０も、同方向に牽引または押出される。
【００６４】
他方、ワイヤ押出機構１０２は、操作ワイヤ２０を所定長ずつ牽引して、操作部１３０の先端側に所定長ずつ押出すものであり、回転グリップ部１３１と、前記ダイヤル１３２および表示窓１４０と、スケール１４１と、第１ローラ１４６ａおよび第２ローラ１４６ｂとを有する。
【００６５】
回転グリップ１３１は、操作ワイヤ２０を挿通させ、自身が回転することにより、操作ワイヤ２０を回転させて、シース１６の先端で開口するクリップ１２の向きを、変更できるように構成されている。
【００６６】
スケール１４１は、先端側には、回転グリップ部１３１を介して、後端側には、直接、操作ワイヤ２０が固定されており、操作ワイヤ２０を所定長ずつ牽引して、操作部１３０の先端側に押出すために用いるものである。
スケール１４１は、７個の凹部１４２a〜１４２ｇを有し、凹部１４２aおよび凹部１４２ｂ間の距離は所定長さ（所定押出長）Ｋ、凹部１４２ｂから凹部１４２ｆ間までのそれぞれの間隔は所定長さ（所定押出長）Ｌ、凹部１４２ｆおよび凹部１４２ｇ間の距離は所定長さ（所定押出長）Ｎとなるように設けられている。
所定長さ（所定押出長）Ｋ、Ｌ、およびＮについては、後に詳述する。
【００６７】
第１ローラ１４６ａおよび第２ローラ１４６ｂは、スケール１４２を狭持し、第１ローラ１４６ａは、図中時計回りに回転し、第２ローラ１４６ｂは、反時計回りに回転して、スケール１４２を図中左方向、すなわち、先端側に移動させる（押出す）ものである。
【００６８】
ダイヤル１３２は、円周上に、数字または記号等が刻印されており、第２ローラ１４６ｂと同期して回転するものである。
ダイヤル１３２は、前記表示窓１４０から、数字または記号を表示することにより、連発式クリップのうちのどのクリップ１２を使用しているかを、操作者に知らせることができる。具体的には、「０」は、クリップ処置具１０が内視鏡に挿入されたことを表し、「１」〜「５」は、それぞれ、クリップ１２Ａ〜１２Ｅを表し、「Ｅ」は、クリップ１２が無い状態を表している。
【００６９】
上記のようなワイヤ押出機構１０２は、例えば、ダイヤル１３２を時計回りに回転させると、これに同期して、第２ローラ１４６ｂが反時計回りに、第１ローラ１４６ａが時計回りに回転し、これらによって、スケール１４１が先端側に狭持搬送されるので、操作ワイヤ２０を、先端側に押出すことができる。
【００７０】
次に、本発明の連発式クリップ処置具１０の作用について、図６を参照して説明する。図６（Ａ）〜（Ｅ）は、本発明のクリップ処置具１０のクリップ処置動作時における段階的な状態を示す部分断面図である。
【００７１】
まず、図６（Ａ）に示すように、シース１６にクリップ１２Ａ〜１２Ｅおよび連結リング１４Ａ〜１４Ｅからなる５つの止血クリップ体（以下単にクリップ体という。）が装填された後、シース１６が、内視鏡の鉗子チャンネルに挿入される。このとき、通常では、図６（Ａ）に示すように、クリップ１２Ａの先端がシース１６の先端にほぼ一致している。
【００７２】
処置動作部１１の先頭（１発目）のクリップ１２Ａは、シース１６の内壁によって閉じた状態に保持される。各連結リング１４Ａ〜１４Ｅは、その締付部４０がクリップ１２Ａ〜１２Ｅの交差部２６の近傍の初期位置に来るように嵌め込まれている。このとき、クリップ１２Ｂ〜１２Ｅの凸部３０の上端が、それぞれ、連結リング１４Ａ〜１４Ｄの直下に位置する。
【００７３】
他方、クリップ処置具が内視鏡に挿入された時点で、操作部１３０の第１ローラ１４６ａは、図５に示すように、スケール１４１の１番目の凹部１４２ａに移動し沈みこむ。
このとき、表示窓１４０から覗く数字は、「０」である。
なお、スケール１４１において、最も先端側にある凹部１４２ａを、１番目の凹部１４２ａ、次に先端側にある凹部１４２ｂを、２番目の凹部１４２ｂ、・・・・最も基端側にある凹部１４２ｇを、７番目の凹部１４２ｇとする。
【００７４】
次いで、表示窓１４０から覗く数字が、「０」から「１」に変化するように、ダイヤル１３２を時計回りに回転させることにより、これに同期して、第２ローラ１４６ｂが反時計回りに、第１ローラ１４６ａが時計回りに回転し、第１ローラ１４６ａの沈みこむ位置が、凹部１４２ａから凹部１４２ｂに変化するまで、これらによって、スケール１４２が先端側に狭持搬送される。これにより、スケール１４２が、先端側に所定長さＫだけ移動するので、操作ワイヤ２０も所定長さＫだけ操作部１３０の先端側に押し出され、先頭のクリップ１２Ａが、シース１６から突出し、図６（Ｂ）に示すような使用可能な状態になる。
【００７５】
ここで、本実施形態における凹部１４２ａから凹部１４２ｂまでの長さ、所定長さ（所定押出長）Ｋについて、説明する。
【００７６】
従来、シース１６に装填されたクリップ１２を、図６（Ａ）に示すような状態のクリップ１２、すなわち、自身の先端がシース１６の先端とほぼ一致しているクリップ１２を、図６（Ｂ）に示すような処置可能な状態にするために、操作ワイヤ２０を先端側に押出す際には、どのクリップ１２の場合でも、全て同じ長さだけ、先端側に操作ワイヤ２０を押出していた。
【００７７】
具体的には、スケール１４１を用いるのであれば、凹部１４２間の距離を、全てクリップ１２がシース１６に装填されている長さ（以下、単に装填距離）Ｌにして、毎回、装填距離Ｌ分だけ、操作ワイヤ２０をシース１６の先端側に押出していた。
【００７８】
しかしながら、設計上では、クリップ処置具を内視鏡に挿入した後、操作ワイヤ２０を装填距離Ｌ分だけ先端側に押出すことにより、常に、クリップ１２は、使用可能な状態となるはずであったが、上述のように、場合によっては、クリップ１２が、使用可能な状態にならず、クリップ処置を行えない場合があった。
【００７９】
そこで、本発明者が鋭意検討したところ、通常、クリップ処置具を内視鏡の鉗子チャネルに挿入した際の先頭のクリップ１２Ａの先端は、図６（Ａ）に示すように、シース１６の先端とほぼ一致しているはずであるが、シースの基端側（クリップ操作部側）から先端側までは、数メートル（例えば、約２メートル）離れているため、途中、シース１６が湾曲していると、その部分では、操作ワイヤ２０がシース１６の中心部分を通らずシース１６内の外側を通るので、操作ワイヤ２０がシース１６内の所定の位置に到達せず、先頭のクリップ１２Ａが、シース１６の内側に潜りこんでいることがあり（図８（Ａ）参照）、この場合に、クリップ１２の装填距離Ｌ分だけ操作ワイヤ２０を先端側に押出しても、クリップ１２Ａに対応する連結リング１４Ａのスカート部３８が、シース１６から完全に突出していない状態となり、クリップ１２Ａが使用可能な状態にならないことを知見した。
【００８０】
そのため、本発明者は、上述のように、先頭のクリップ１２Ａがシース１６に潜り込んでいる場合でも、必ず、シース１６に収納された先頭のクリップ１２Ａをクリップ処置動作可能な状態にできるように、予め、クリップ１２Ａが、シース１６内に潜り込んでいると想定して、スケール１４１を用いる場合であれば、１番目の凹部１４２ａから２番目の凹部１４２ｂまでの長さ、すなわち、所定長さ（所定押出長）Ｋを、従来の凹部間の距離、すなわち、クリップ１２の装填距離Ｌに、予め算出したクリップ１２Ａの潜り込み量を足した長さにすることを見出した。
なお、このようなシース１６内に潜り込んだクリップ１２Ａの先端とシース１６先端との距離（以下、単に、潜り込み量ともいう。）は、シース１６の湾曲状態によって異なるが、最大で約３．５ｍｍでになる。
【００８１】
例えば、上述のように、クリップ１２Ａの潜り込み量が、３．５ｍｍの場合には、所定長さＫは、クリップ１２Ａがシース１６の湾曲等の影響を受けない理想の状態で、かつ、シース１６を固定している条件下で、クリップ１２の装填距離が１２．４ｍｍであるとすると、この１２．４ｍｍに、潜り込み量、３．１ｍｍを足した１５．５ｍｍとなる。
【００８２】
上記のようにして、スケール１４１において、１番目の凹部１４６ａから２番目の凹部１４６ｂまでの距離（所定長さＫ）を、クリップ１２Ａの潜り込み量と、クリップ１２の装填距離Ｌとを足した長さにすることにより、第１ローラ１４６ａの沈みこむ位置が、１番目の凹部１４６ａから２番目の凹部１４６ｂに変化した場合には、クリップ１２Ａの潜り込み量とクリップ１２の装填距離Ｌとを足した長さ分だけ、操作ワイヤ２０を先端側に移動させることができるので、先頭のクリップ１２Ａがシース１６内に潜り込んでいる場合でも、常に、クリップ１２Ａをクリップ動作可能な状態にすることができる。
【００８３】
仮に、予め求めていた先頭のクリップ１２Ａの潜り込み量が、シース１６が予測より湾曲していなかった等の理由により、実際のクリップ１２Ａの潜り込み量より小さかった場合には、第１ローラ１４６ａの沈みこむ位置を、１番目の凹部１４２ａから２番目の凹部１４２ｂに移動させることにより、操作ワイヤ２０を牽引して操作部１３０の先端側に押出しすると、図８（Ｂ）に示すように、クリップ１２Ａに対応する連結リング１４Ａのスカート部の下端とシース１６Ａの先端に隙間が生じる。
なお、図８（Ａ）および（Ｂ）は、図１の連発式クリップ処置具のクリップ処置操作における所定の状態を示す部分断面図である。
【００８４】
このような場合には、操作ワイヤ２０を基端側に牽引して、スカート部３８の下端とシース１６の先端との隙間を埋めるのが好ましい。
例えば、本実施形態においては、ワイヤ動作部６０の操作子６６を基端側に引くことにより、ワイヤロール７４、すなわち、操作ワイヤ２０を、基端側に牽引して、クリップ１２を基端側に引き戻して、スカート部３８の下端とシース１６の先端との隙間を埋めればよい。なお、この時には、ワイヤロール７４から操作ワイヤ２０が送出されて、操作ワイヤ２０の長さが変わらないようにないように、ニップローラ等（図示せず）により、ワイヤロール２０に巻回されている操作ワイヤ２０が把持される。また、第１ローラ１４６ａの位置は、この調整後も凹部１４２ａに位置するようにする。
【００８５】
他方、１番目の凹部１４２ａと２番目の凹部１４２ｂとの距離を、上述の所定長さＫとした場合においても、操作ワイヤ２０のねじれ等により、万が一、先頭のクリップ１２Ａのスカート部３８が開かなかった場合には、クリップ１２を回転させるのが好ましい。
例えば、本実施形態においては、フリンジ６８を左右何れかの方向に回転させて、接続部材７２、すなわち、ワイヤロール７２またはグリップ回転部１３１を回転させて、操作ワイヤ２０を回転させればよい。
【００８６】
ところで、操作ワイヤ２０を押出す際には、通常、シース１６とシース１６に嵌入されている連結リング１４Ａ〜１４Ｅとの間に摩擦力が働く。しかしながら、連結リング１４Ａ〜１４Ｅとクリップ１２Ａ〜１２Ｅとの間には、閉じたスカート部３８の内側部分によるクリップ１２の押圧力、および、後ろ側のクリップ１２の爪部２２が開こうとするバネ力による連結リング１４（その第２領域３４、図３参照。）の内壁面への押圧力が働いており、さらに、クリップ１２Ｂ〜１２Ｅの凸部３０が連結リング１４Ａ〜１４Ｄの基端に当接し、連結リング１４の穴４３（図３参照）には進入できない。そのため、操作ワイヤ２０を押出しても連結リング１４Ａ〜１４Ｅは不要に移動することがない。したがって、連結リング１４Ａ〜１４Ｅは、それぞれ、クリップ１２Ａ〜１２Ｅを保持した状態を維持することができる。
【００８７】
上記のようにして、図６（Ｂ）に示すように、クリップ１２Ａを使用可能な状態にしたとき、クリップ１２Ａとクリップ１２Ｂの結合部は、連結リング１４Ａのスカート部３８の直下に位置しているため、クリップ１２Ｂの先端が、シース１６の先端にほぼ一致している。
【００８８】
次に、図６（Ｂ）の状態のクリップ処置具を移動させて、拡開したクリップ１２Ａの爪部２２，２２をクリップ処置したい部位に押し付けて、操作部１３０（図４参照）の操作子６６を引くことにより、操作ワイヤ２０を所定量だけ基端側に引っ張る。操作ワイヤ２０を基端側に引くことで、ダミークリップ１８から順に係合している全クリップ１２Ａ〜１２Ｅが、一様に、基端側に引っ張られる。なお、この時には、ワイヤロール７４から操作ワイヤ２０が送出されて、操作ワイヤ２０の長さが変わらないようにないように、ニップローラ（図示せず）により、ワイヤロール２０に巻回されている操作ワイヤ２０が把持される。
【００８９】
このとき、図６（Ｂ）および（Ｃ）の状態では、シース１６の先端に出た連結リング１４Ａは、スカート部３８が開いており、スカート部３８によるクリップ１２Ａの押圧保持は解除されている。また、連結リング１４Ａは、スカート部３８がシース１６先端で開いていることにより、シース１６内への後退が阻止されている。そのため、図６（Ｃ）に示すように、先頭のクリップ１２Ａは、連結リング１４Ａに対して後退し、連結リング１４Ａの先端、すなわち締付部４０が、クリップ１２Ａの凸部３０の直下まで押し込まれることにより、連結リング１４Ａによる締め付けが完了する。
【００９０】
それと同時に、クリップ１２Ａと次のクリップ１２Ｂとの係合部が連結リング１４Ａの後端から抜け出る。クリップ１２Ａとクリップ１２Ｂの係合部が連結リング１４Ａから外れると、クリップ１２Ｂのバネ力によって腕部２８がシース１６の内壁に当たるまで拡開し、爪部２２，２２の間がクリップ１２Ａのターン部２４の幅よりも広く開いて、クリップ１２Ａとクリップ１２Ｂとの連結が解除される。それにより、クリップ１２Ａおよび連結リング１４Ａは、シース１６から離脱可能となり、クリップ１２Ａおよび連結リング１４Ａによるクリップ処置が完了する。
【００９１】
一方、後続のクリップ１２Ｂ〜１２Ｅは、スカート部３８が閉じた連結リング１４Ｂ〜１４Ｅによって、連結リング１４Ｂ〜１４Ｅに対して回転方向および進退方向に移動しないように保持されている。さらに、クリップ１２Ｂ〜１２Ｅに係合するクリップ１２Ｃ〜１２Ｅの爪部２２およびダミークリップ１８の爪部の広がろうとする力（付勢力）によって、爪部２２が連結リング１４Ｂ〜１４Ｅの第２領域３４（図３参照）の内壁に押し付けられており、クリップ１２Ｂ〜１２Ｅと連結リング１４Ｂ〜１４Ｅとの間の摩擦力が高まっている。そのため、連結リング１４Ｂ〜１４Ｅは、クリップ１４Ｂ〜１４Ｅの移動とともに移動する。
すなわち、先頭クリップ１２Ａおよびそれを保持する連結リング１４Ａ以外のクリップ１２Ｂ〜１２Ｅと連結リング１４Ｂ〜１４Ｅは、シース１６に対して一体的に進退移動し、クリップ１４Ｂ〜１４Ｅおよびダミークリップ１８の連結状態は、連結リング１４Ｂ〜１４Ｅによって維持される。
【００９２】
操作ワイヤ２０は、初期状態から一定量だけ基端側に引けるように構成されている。この一定量とは、連結リング１４の第２領域３４の領域長さに等しいか、それよりもわずかに大きい量であると同時に、クリップ１２の凸部３０の下端からそのクリップ１２を保持している連結リング１４の先端までの長さと等しいか、それよりもわずかに小さい量である。この一定量は、図４（Ａ）の操作部１３０において、操作子６６のホームポジションから後方への移動限界までの長さによって定められる。
【００９３】
本実施形態においては、上述の通り、操作部１３０において、操作子６６を一定量だけ基端側に引くことができ、さらに、同量だけ先端側に押出すことができるように構成されているので、操作子６６を基端側に引くことにより、操作ワイヤ２０を基端側に引いて、クリップ１２Ａを図６（Ｂ）の状態から図６（Ｃ）の状態にし、次いで、操作子６６を先端側に押出すことにより、操作ワイヤ２０を先端側に押出して、クリップ１２Ａを図６（Ｃ）の状態から図６（Ｄ）の状態とする。すなわち、２発目のクリップ１２Ｂの先端は、図６（Ａ）のときと同様の、シース１６の先端にほぼ一致する位置に戻る。
このとき、操作部１３０の第１ローラ１４６ａは、凹部１４２ｂに位置している。
【００９４】
このように、第１ローラ１４６ａは、本実施形態においては、クリップ１２が使用可能な状態になった後、操作部１３０の操作子６６を一定量だけ基端側に引いて、締め付けを完了し、再度、操作子６６を先端側に押出すことにより、クリップ処置１２完了時には、クリップ１２が使用可能な状態になったときに、第１ローラ１４６ａが位置していた凹部１４２に位置する。
【００９５】
次に、操作部１３０において、表示窓１４０から覗く数字が、「１」から「２」になるように、ダイヤル１３２を時計回りに回転させて、これに同期して、第２ローラを反時計回りに、第１ローラ１４６ａを時計回りに回転させて、これにより、第１ローラ１４６ａの沈みこむ位置が２番目の凹部１４２ｂから３番目の凹部１４２ｃに変化するまで、スケール１４１を狭持搬送する。これにより、操作ワイヤ２０は、ワイヤ押出機構１０２によって、２番目の凹部１４２ｂおよび凹部１４２ｃ間の距離分、すなわち、所定長さＬ分だけ牽引され、操作部１３０の先端側に押し出されて、図６（Ｄ）に示すような状態のクリップ１２Ｂを、図６（Ｅ）に示すように、使用可能な状態とする。
【００９６】
ここで、所定値Ｌとは、自身の先端がシース１６の先端とほぼ一致するクリップ１２を、操作ワイヤ２０を押出すことにより、図５（Ｄ）に示すように、使用可能な状態にするために、操作ワイヤ２０を先端側に押出す距離であるので、すなわち、上記のシース１６におけるクリップ１２の装填間隔である。
【００９７】
上述の先頭のクリップ１２Ａのシース１６に対する潜り込みは、先頭のクリップ１２Ａを使用可能な状態にする場合のみに影響するものである。そのため、上記のように、スケール１４１の１番目の凹部１４２ａから２番目の凹部１４２ｂまでの距離を、上述のような所定長さＫにして、先頭のクリップ１２Ａのシース１６への潜り込み量を解消することにより、２発目以降のクリップ１２は、クリップ１２Ａの処置が終了した際に、クリップ１２がシース１６へ潜り込んでいることがなくなるため、シース１６におけるクリップ１２の装填間隔分だけ操作ワイヤ２０をシース１６から押し出せばよい。
【００９８】
その後、上述のクリップ１２Ａのときと同様に、クリップ処置したい部位にクリップ１２Ｂの爪部を押し付けて、操作部１３０の操作子６６を一定量だけ基端側に引いて、連結リング１４Ｂによるクリップ１２Ｂの締め付けを完了し、次いで、操作子６６を先端側に押出すことにより、操作ワイヤ２０を先端側に押出して、クリップ１２Ｂとクリップ１２Ｃとの連結が解除され、クリップ１２Ｂによるクリップ処置が完了する。
このとき、操作部１３０の第１ローラ１４６ａは、凹部１４２ｃに位置している。
【００９９】
１２Ｃ、１２Ｄ、および１２Ｅについても、１２Ｂと同様にして、クリップ１２を使用可能な状態にし、クリップ処置を行い、完了する。
【０１００】
最後尾のクリップ１２Ｅのクリップ処置が完了した後、すなわち、全てのクリップ１２を使用し終わった後は、本実施形態においては、表示窓１４０から覗く数字が、「５」から「Ｅ」に変化するように、ダイヤル１３２を時計回りに回転させて、これに同期して、第２ローラ１４６ｂを反時計回りに、第１ローラ１４６ａを時計回りに回転させ、第１ローラ１４６ａの沈みこむ位置が、６番目の凹部１４２ｆから７番目の凹部１４２ｅに移動するまで、スケール１０２を先端側に狭持搬送する。すなわち、ローラ１４６によって、スケール１０２を所定長さＮ分だけ、先端側に移動させることにより、ワイヤ押出機構１０２は、操作ワイヤ２０を操作部１３０の先端側に所定長さＮだけ押出す。このようにして、シース１６先端からダミークリップ１８を突出させ、ダミークリップ１８を操作ワイヤ２０から取り外す。
【０１０１】
本発明において、所定長さＮとは、最後尾のクリップ１２Ｅのクリップ処置が終了した後のダミークリップ１８が、シース１６の先端から突出し、取り出し可能な位置にくるように、操作ワイヤ２０を先端側に移動させる距離である。
例えば、通常、全てのクリップ１２を使用し終わった状態では、ダミークリップ１８の先端がシース１６の先端にほぼ一致しているので、この状態から、ダミークリップ１８を取り出し可能な位置まで移動させるために必要な操作ワイヤ２０の移動距離を求めて、所定長さＮとすればよい。
【０１０２】
次に、上記実施形態とは別の本発明の実施形態について、図７を用いて説明する。
図７は、上記実施形態とは別のスケールを用いた、連発式クリップの処置具のクリップ操作部を表した模式図である。
なお、ここでは、説明が煩雑になるのを防ぐために、上記実施形態と異なる部分のみの構成および作用について重点的に説明する。
【０１０３】
本実施形態におけるクリップ処置具の操作部５０の内部は、図７に示すように、ワイヤ送出し機構１００と、ワイヤ押出機構１０５とを有する。
【０１０４】
ワイヤ送出し機構１００は、図５に示す実施形態と同様の構成であり、同様のものを用いればよい。
【０１０５】
ワイヤ押出機構１０５は、回転グリップ部１３１と、スケール１４８と、ダイヤル１３２と、第１ローラ１４６ａおよび第２ローラ１４６ｂとを有する。
【０１０６】
回転グリップ部１３１、ダイヤル１３２、第１ローラ１４６ａおよび１４６ｂは、図５に示す実施形態と同様の構成であり、同様のものを用いればよい。
【０１０７】
スケール１４８は、先端側は、回転グリップ部１３１を介して、基端側は、直接、操作ワイヤ２０が固定されており、操作ワイヤ２０を所定長ずつ牽引し、操作部１３０の先端側に押出すために用いるものである。
スケール１４８は、図７に示すように、上面が階段状になっており、図中、最も上側に位置する面１４７ａの中央から２番目に上側に位置する面１４７ｂの中央までの距離は所定長さＫ、２番目に上側に位置する面１４７ｂの中央から６番目に上側に位置する面１４７ｆの中央までの各面の距離は所定長さＬ、６番目に上側に位置する面１４７ｆの中央から７番目に上側に位置する面１４７ｇの中央までの距離は所定長さＮとなるように設けられている。
なお、所定長さＫ、Ｌ、およびＮについても、図５に示す実施形態と同様である。
また、図中、最も上側に位置する面１４７ａを第１面１４７ａ、２番目に上側に位置する面１４７ｂを第２面１４７ｂ、・・・・・・７番目に上側に位置する面を第７面１４７ｇとする。
【０１０８】
上記のようなワイヤ押出機構１０５は、例えば、ダイヤル１３２を時計回りに回転させると、これに同期して、第２ローラ１４６ｂが反時計回り、第１ローラ１４６ａが時計回りに回転し、スケール１４８を先端側に狭持搬送することにより、操作ワイヤ２０を、先端側に押出すものである。
【０１０９】
本実施形態の作用についても、図５に示す実施形態と異なるのは、ワイヤ押出機構１０５の作用のみである。
【０１１０】
クリップ処置具が内視鏡に挿入された時点で、第１ローラ１４６ａは、図７に示すように、スケール１４６の第１面１４６ａの中央に位置する。
また、このとき、表示窓１４０から覗くダイヤル１３２の数字は、「０」である。
【０１１１】
次いで、表示窓１４０から覗くダイヤル１３２の数字が、「０」から「１」に変化するように、ダイヤル１３２を時計回りに回転させて、これに同期して、第２ローラ１４６ｂを反時計回りに、第１ローラ１４６ａを時計回りに回転させ、これらによって、スケール１４８を、第１ローラ１４６ａの位置が、ワイヤスケール１４８の第１面１４７ａの中央から第２面１４７ｂの中央に変化するように狭持搬送する。これにより、スケール１４２が、先端側に所定長さＫだけ移動するため、操作ワイヤ２０が、所定長さＫだけ先端側に押し出されて、先頭のクリップ１２Ａが、図６（Ｂ）に示すような処置可能な状態になる。
【０１１２】
処置可能になったクリップ１２Ａは、図５に示す実施形態と同様に操作して、処置完了とする。
【０１１３】
次に、操作部５０において、表示窓１４０から覗く数字が、「１」から「２」になるように、ダイヤル１３２を時計回りに回転させて、これに同期して、第２ローラ１４６ｂを反時計回り、第１ローラ１４６ａを時計回りに回転させて、これらによって、第１ローラ１４６ａの位置が、スケール１４８の第２面１４７ｂの中央から第３面１４７ｃの中央に移動するまで、スケール１４８を先端側に狭持搬送する。これにより、操作ワイヤ２０が、所定長さＬ分だけ、先端側に押し出されて、図６（Ｄ）に示すような状態のクリップ１２Ｂが、図６（Ｅ）に示すように使用可能な状態となる。
【０１１４】
処置可能になったクリップ１２Ｂは、図５に示す実施形態と同様に操作して、処置完了とする。
１２Ｃ、１２Ｄ、および１２Ｅについても、１２Ｂと同様にして、クリップ１２を使用可能な状態にし、クリップ処置を行い、完了する。
【０１１５】
最後尾のクリップ１２Ｅのクリップ処置が完了した後、すなわち、全てのクリップ１２を使用し終わった後は、本実施形態においては、表示窓１４０から覗く数字が、「５」から「Ｅ」に変化するように、ダイヤル１３２を時計回りに回転させて、これに同期して、第２ローラ１４６ｂを反時計回りに、第１ローラ１４６ａを時計回りに回転させる。こららによって、第１ローラ１４６ａの位置が、スケール１４８の第６面１４７ｆから第７面１４７ｇに変化するまで、スケール１４８を先端側に狭持搬送し、操作ワイヤ２０を先端側に所定長さＮだけ押出すことにより、シース１６先端からダミークリップ１８を突出させ、ダミークリップ１８を操作ワイヤ２０から取り外す。
【０１１６】
上記のように、本発明においては、先頭のクリップ１２Ａを使用可能な状態とするために、操作ワイヤ２０を先端側に押出す距離を、所定長さＫ、すなわち、先頭のクリップ１２Ａのシース１６に対する潜り込み量と、クリップ１２の装填距離とを足した長さにすることにより、先頭のクリップ１２Ａを、常に、スカート部３８が開いた、使用可能な状態とすることができる。これにより、先頭のクリップ１２Ａが、シース１６から完全に突出せず使用できなくなることを防止し、常に、シース１６内の先頭のクリップ１２Ａを使用可能な状態にすることができる。
【０１１７】
また、本発明においては、上述の通り、クリップ１２を使用可能な状態にするために、操作ワイヤ２０を所定値ずつ先端側に押出するが、例えば、シース１６を基端側に引く等する場合と比べて、操作ワイヤ２０の移動に伴っては、操作ワイヤを覆う部材等との間に摩擦を生じる可能性が殆ど無い。
【０１１８】
なお、上記のような本発明のクリップ処置具１０は、所定のクリップのパッケージに、所定の方法で装填される。
【０１１９】
以上、本発明に係る連発式クリップ処置具について詳細に説明したが、本発明は上記の実施例に限定されず、本発明の主旨を逸脱しない範囲において、種々の改良や変更をしてもよいのはもちろんである。また、本発明の連発式クリップ処置具は、軟性鏡のほか、硬性鏡にも用いることができる。
【図面の簡単な説明】
【０１２０】
【図１】（Ａ）および（Ｂ）は、本発明の連発式クリップ処置具の一実施形態を示す部分断面図である。
【図２】クリップの斜視図である。
【図３】（Ａ）〜（Ｃ）は、連結リングの一例を示す図であり、（Ａ）は正面図、（Ｂ）は断面図、（Ｃ）は底面図である。
【図４】（Ａ）および（Ｂ）は、クリップ操作部の概略構成を示す概念図であり、（Ｂ）は（Ａ）と直交する方向から見た概念図である。
【図５】クリップ操作部の内部構造を示す概念図である。
【図６】（Ａ）〜（Ｅ）は、図１の連発式クリップ処置具のクリップ処置操作における段階的な状態を示す部分断面図である。
【図７】別のクリップ操作部の内部構造を示す概念図である。
【図８】図１の連発式クリップ処置具のクリップ処置操作における所定の状態を示す部分断面図である。
【符号の説明】
【０１２１】
１０  クリップ処置具
１１  処置動作部
１２  クリップ
１４  連結リング
１６  シース
１８  ダミークリップ
１９  接続部材
１９ａ  接続用環
１９ｂ  カバー
２０  操作ワイヤ
２０ａ  鉤状部材
２２  爪部
２４  ターン部
２６  交差部
２８  腕部
３０  凸部
３２  第１領域
３４  第２領域（連結保持領域）
３８  スカート部
４０  締付部
４２  保持部
４３  穴
４３ａ、４４  溝
４４ａ  内壁
４６  スリット
６０  ワイヤ動作部
６２  軸状体
６４  指掛け部
６６  操作子
６８，６９  フランジ
７０  くびれ部
７４  ワイヤロール
７６  トレー
７３  接続部材
１００  ワイヤ送出し機構
１０２，１０５  ワイヤ押出機構
５０，１３０  操作部
１３１  グリップ部
１３２  ダイヤル
１３４  ケース
１４０  表示窓
１４１，１４８  スケール
１４２  凹部
１４６ａ  第１ローラ
１４６ｂ  第２ローラ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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