(57)【要約】【課題】安定してクリップをクリップ処置動作可能な状態にできる連発式クリップ処置具を提供することにある。【解決手段】前のクリップの後端に後のクリップの先端が係合することにより連結した複数のクリップおよび最後尾のクリップに連結した接続部材からなるクリップ列と、前記複数のクリップの前記クリップ列が装填されるシースと、前記シース内に移動可能に配置され、その先端が前記接続部材に着脱可能に接続されて前記複数のクリップの前記クリップ列を牽引する操作ワイヤと、前記シースの基端側に設けられ、前記シースに対し前記操作ワイヤを相対的に所定長ずつ段階的に移動させるための操作部とを備え、前記操作部は、さらに、前記シースと前記操作ワイヤとを相対的に前記所定長未満だけ微調する微調整手段を有することにより、前記課題を解決する。【選択図】図９
2010035864.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
前のクリップの後端に後のクリップの先端が係合することにより連結した複数のクリップおよび最後尾のクリップに連結した接続部材からなるクリップ列と、
前記複数のクリップの前記クリップ列が装填されるシースと、
前記シース内に移動可能に配置され、その先端が前記接続部材に着脱可能に接続されて前記複数のクリップの前記クリップ列を牽引する操作ワイヤと、
前記シースの基端側に設けられ、前記シースに対し前記操作ワイヤを相対的に所定長ずつ段階的に移動させるための操作部とを備え、
前記操作部は、さらに、前記シースと前記操作ワイヤとを相対的に前記所定長未満だけ微調する微調整手段を有することを特徴とする連発式クリップ処置具。
【請求項２】
前記操作部は、
前記シースを固定する先端部材を先端に設けた本体レールと、
前記操作ワイヤを固定するワイヤ固定手段と、
前記固定手段と係合し、前記本体レールを軸として前後にスライドし、前記操作ワイヤを先端側に押し出す、または、前記基端側に牽引する操作子と、
前記先端部材および前記本体レールの外側に設けられた前記操作子を案内する操作子ガイドと、
前記微調整手段として、前記操作子ガイドに、前記操作ワイヤを前記先端側に所定長未満の長さだけ押出すために用いる微調整溝とを備える請求項１に記載の連発式クリップ処置具。
【請求項３】
前記操作部は、
前記操作ワイヤを所定長だけ前記後端側に牽引する第１のレバーと、
前記微調整手段として、前記操作ワイヤを、先端側に前記所定長未満の長さだけ押出して微調する第２のレバーとを有する請求項１に記載の連発式クリップ処置具。
【請求項４】
前記操作部は、
前記シースの基端部を把持する把持部と、
前記操作ワイヤが固定される固定部とを有し、
前記把持部は、前記固定部に対して前後にスライドし、
前記固定部は、前記第１のレバーと前記第２のレバーとを有する請求項１または３
に記載の連発式クリップ処置具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、生体内等において止血や傷口の閉塞等に用いられる内視鏡用クリップ処置具に関し、特に、複数のクリップを連発して使用できる連発式のクリップ処置具に関する。
【背景技術】
【０００２】
内視鏡用クリップ処置具は、生体内に挿入した内視鏡の先端からクリップを突出させて、出血部や病変組織除去後の処置部をクリップで摘み、止血や傷口の閉塞を行うために用いられる。従来用いられている内視鏡用クリップは、操作ワイヤの先端に１つのクリップが取り外し可能に取り付けられたもので、一回のクリップ処置を行うごとにシース全体を内視鏡から引き出し、次のクリップをセットして再び内視鏡内に挿入し、次のクリッピングを行うという煩瑣な作業が必要となっている。
【０００３】
これに対し、近年、例えば、特許文献１に開示されるような連続的なクリップ処置を可能にする内視鏡用クリップ処置具が提案されている。
このような内視鏡用クリップ処置具は、複数のクリップを先端内部に具備する長尺なシースを有し、シースの先端から、複数のクリップのうちの先頭のクリップを突出させて、このクリップによって、止血やマーキング等のためのクリップ処置（クリッピング）を行った後に、使用済みのクリップをシースから外し、さらに、シースとクリップに接続されている操作ワイヤとを相対的に移動させることで、次のクリップがクリップ処置動作可能な（使用可能）状態（スタンバイ状態）となり、続けてクリップ処置を行うことができる。
【０００４】
【特許文献１】特開２００６−１８７３９１号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
上記のような内視鏡用クリップ処置具を用いることにより、クリップ処理を連続的に行うことができ、一回のクリップ処置を行うごとにシース全体を内視鏡から引き出し、次のクリップをセットして再び内視鏡内に挿入し、次のクリップ処理を行うという煩瑣な作業が必要なくなった。
しかしながら、殆どの場合、シースと操作ワイヤとを相対的に所定長だけ移動させることにより、クリップがシースから突出し、クリップ処置が可能な状態になるものの、時に、同様に、シースと操作ワイヤとを相対的に所定長だけ移動させても、通常のように、クリップが使用可能な状態にならず、クリップ処置を行えない場合がある。
【０００６】
本発明の目的は、上記従来技術の問題点を解消し、安定してクリップをクリップ処置動作可能な状態にできる連発式クリップ処置具を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記課題を解決するために、本発明は、前のクリップの後端に後のクリップの先端が係合することにより連結した複数のクリップおよび最後尾のクリップに連結した接続部材からなるクリップ列と、前記複数のクリップの前記クリップ列が装填されるシースと、前記シース内に移動可能に配置され、その先端が前記接続部材に着脱可能に接続されて前記複数のクリップの前記クリップ列を牽引する操作ワイヤと、前記シースの基端側に設けられ、前記シースに対し前記操作ワイヤを相対的に所定長ずつ段階的に移動させるための操作部とを備え、前記操作部は、さらに、前記シースと前記操作ワイヤとを相対的に前記所定長未満だけ微調する微調整手段を有することを特徴とする連発式クリップ処置具を提供するものである。
【０００８】
本発明においては、前記操作部は、前記シースを固定する先端部材を先端に設けた本体レールと、前記操作ワイヤを固定するワイヤ固定手段と、前記固定手段と係合し、前記本体レールを軸として前後にスライドし、前記操作ワイヤを先端側に押し出す、または、前記基端側に牽引する操作子と、前記先端部材および前記本体レールの外側に設けられた前記操作子を案内する操作子ガイドと、前記微調整手段として、前記操作子ガイドに、前記操作ワイヤを前記先端側に所定長未満の長さだけ押出すために用いる微調整溝とを備えるのが好ましい。
【０００９】
また、本発明においては、前記操作部は、前記操作ワイヤを所定長だけ前記後端側に牽引する第１のレバーと、前記微調整手段として、前記操作ワイヤを、先端側に前記所定長未満の長さだけ押出して微調する第２のレバーとを有するのが好ましい。
【００１０】
また、本発明においては、前記操作部は、前記シースの基端部を把持する把持部と、前記操作ワイヤが固定される固定部とを有し、前記把持部は、前記固定部に対して前後にスライドし、前記固定部は、前記第１のレバーと前記第２のレバーとを有するのが好ましい。
【発明の効果】
【００１１】
本発明によれば、通常であればクリップを処置可能な状態にすることができる所定長だけ、シースと操作ワイヤとを相対的に移動させても、クリップが処置可能な状態にならない場合に、クリップを処置動作可能な状態（スタンバイ状態）にすることができ、これにより、クリップが使用不可能な状態にならず、精度の高い操作性を実現することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１２】
本発明の連発式クリップ処置具を、添付の図面に示す好適実施例に基づいて、以下に詳細に説明する。
本発明の連発式クリップ処置具は、クリップを連続して使用できるものであり、処置動作部と操作部とで構成されている。
【００１３】
図１（Ａ）および（Ｂ）は、本発明の連発式クリップ処置具の処置動作部の一例を示す模式的断面図であり、図１（Ｂ）は、図１（Ａ）と９０度異なる角度から見た図である。これらの図に示すように、本発明の連発式クリップ処置具１０（以下、単に処置具１０ともいう）は、処置動作部１１と操作部１２０（図４参照）とを有する。
図１（Ａ）および（Ｂ）に示す処置部１０の処置動作部１１は、複数のクリップ１２（１２Ａ、１２Ｂ、１２Ｃ）と、隣り合うクリップ１２の係合部を覆ってクリップ１２の連結状態を維持する連結リング１４（１４Ａ、１４Ｂ、１４Ｃ）と、これらが嵌入されているシース１６と、最後尾のクリップ１２Ｃに接続されたダミークリップ１８と、接続部材１９を介してダミークリップに接続された操作ワイヤ２０とで構成されている。
なお、図１（Ａ）および（Ｂ）は、先頭のクリップ１２によるクリップ処置動作開始直前の初期状態（スタンバイ状態）を示している。
【００１４】
図１（Ａ）および（Ｂ）に示すように、１つのクリップ１２と１つの連結リング１４は、１つの内視鏡用止血クリップ体を構成し、クリップ処置具の処置動作部１１は、この止血クリップ体が長尺なシース１６の先端内部に複数装填されたものである。
また、連続する止血クリップ体の終端は、ダミークリップ１８に噛み合い結合し、ダミークリップ１８は、接続部材１９を介して操作ワイヤ２０に接続されており、操作ワイヤ２０は、シース１６の基端部（終端部）まで延びて、後述する操作部１２０（図４参照）につながっている。
【００１５】
この操作部１２０から操作ワイヤ２０を所定の長さだけ基端側に牽引し、ダミークリップ１８を一方向に所定長さ移動させることで、一連のクリップ１２が同量だけ基端側へ移動し、先頭のクリップ１２がそれを保持する連結リング１４によって締め付けられて、先頭のクリップ１２による止血やマーキング等のためのクリップ処置（クリッピング）が行われる。先頭のクリップ１２によるクリップ処置が完了した後、操作ワイヤ２０を所定の長さだけ押出すことで、次のクリップ１２が使用可能な状態（スタンバイ状態）となり、続けてクリップ処置を行うことができる。
【００１６】
図１（Ａ）および（Ｂ）は、先頭のクリップ１２Ａがシース１６の先端から突出した状態の図としてあるが、クリップ１２等をシース１６へ装填するときは、後述する図８（Ａ）に示すように、先頭のクリップ１２Ａがシース１６の内部に完全に納まった状態でセットされる。また、図１ではクリップ１２を３つとし、３連発式のクリップ処置具としてあるが、クリップ１２の数は、２つ以上いくつであってもよい。
【００１７】
図２は、クリップ１２の斜視図である。クリップ１２は、爪部２２に対して１８０度ターンしたターン部２４を有するクローズクリップである。すなわち、クリップ１２は、一枚の長細い板を１８０度湾曲させて閉塞端を作った後、その両片を交差させ、かつ、２つの開放端に、端部が対向するように屈曲させて爪部２２，２２を形成した形状をしている。この交差部２６を境にして、開放端側が腕部２８，２８であり、閉塞端側がターン部２４である。腕部２８，２８の中央部分には、部分的に広幅とされた凸部３０，３０が形成されている。クリップ１２には、生体適合性のある金属を用いることができ、例えば、ばね用ステンレス鋼であるＳＵＳ６３１を用いることができる。
【００１８】
クリップ１２は、その交差部２６に嵌められた連結リング１４の先端部分（後述する締付部４０）が、腕部２８，２８を押圧しながら爪部２２，２２の方へ向かって所定量移動することにより、その腕部２８，２８および爪部２２，２２が閉じ、爪部２２，２２において所定の嵌合力を発揮する。
【００１９】
爪部２２，２２は、対象部を確実に摘むために、Ｖ字のオス型とメス型に形成されている。また、図２に示すように、クリップ１２の腕部２８は、交差部２６から凸部３０に掛けて徐々に幅が広くなっている。
【００２０】
凸部３０は、連結リング１４の先端側の開口および基端側の開口の、凸部３０が当接する部分よりも広い幅とされている。したがって、クリップ１２の凸部３０以外の部分は、連結リング１４の内部に侵入できるが、凸部３０は、連結リング１４の先端側からも基端側からも、その内部に侵入できない。
【００２１】
図１（Ａ）および（Ｂ）に示すように、第１クリップ１２Ａと第２クリップ１２Ｂは、第２クリップ１２Ｂの爪部２２が第１クリップ１２Ａのターン部２４に係合して閉じた状態で連結リング１４Ａに保持されることで、連結状態とされる。図１（Ａ）に示すように、第２クリップ１２Ｂの爪部２２，２２は、第１クリップ１２Ａのターン部２４に直交方向に噛みあって結合し、第１クリップ１２Ａと第２クリップ１２Ｂは、９０度異なる向きで連結される。同様に、クリップ１２Ｃも、第２クリップ１２Ｂと９０度向きを変えて連結される。
【００２２】
連結リング１４は、２つのクリップ１２，１２の係合部を覆って連結状態を維持しつつ、シース１６に進退可能に嵌入されている。すなわち、連結リング１４は、外径がシース１６の内径とほぼ等しく、クリップ１２の移動に伴ってシース１６内をスムーズに進退移動することができる。図３（Ａ）〜（Ｃ）に、連結リング１４の一実施例の概略構成を示す。図３（Ａ）は、連結リング１４の正面図、図３（Ｂ）は、その断面図、図３（Ｃ）は、その底面図である。
【００２３】
図３（Ａ）〜（Ｃ）に示す連結リング１４は、締付部４０と保持部４２とから成る。連結リング１４は、樹脂製の保持部４２の先端に、金属製の締付部４０を固定し、２部材で一体構造とされている。樹脂製の保持部４２が連結状態の維持およびクリップの連結リング内での保持を担当し、金属製の締付部４０がクリップの締め付けを担当する。なお、連結リング１４は、締付部４０および保持部４２の両機能を発揮できれば、１部材で形成してもよい。
【００２４】
締付部４０は、連結リング１４の先端側に取り付けられた金属製の円筒状（リング状）の部品であり、クリップ１２の交差部２６近傍の幅よりも大きく、凸部３０の幅よりも小さい内径の穴が形成されている。したがって、締付部４０は、保持するクリップ１２の交差部２６の近傍を移動することができるが、凸部３０を超えて先端側へは抜けられない。すなわち、凸部３０が、クリップ１２に対して前進する連結リング１４の移動限界を決めるストッパーとして機能する。
【００２５】
締付部４０は、クリップ１２の交差部２６の近傍の所定位置にセットされる。締付部４０は、その初期位置から、クリップ１２の腕部２８が幅広になる、交差部２６から凸部３０の側へ移動することで、拡開しているクリップ１２の両方の腕部２８，２８を閉じさせて固定する締め付け機能を有している。締付部４０には、生体適合性のある金属が用いられ、例えばステンレス鋼ＳＵＳ３０４を用いることができる。締付部４０を金属製としたことで、金属製のクリップ１２に対して締付力となる摩擦力を発揮させることができる。
【００２６】
保持部４２は、樹脂成形された概略円筒状（リング状）の部品である。保持部４２は、先のクリップ１２を保持する第１領域３２と、先のクリップに連結した状態で次のクリップ１２を保持する連結保持領域である第２領域３４とを有している。
【００２７】
第１領域３２には、クリップ１２のターン部２４を収容可能な、締付部４０の穴よりも大きな円形の穴が形成されている。第１領域３２の先端部の外面には、締付部４０を嵌めるための段付き部が形成されており、締付部４０と保持部４２とは、シース１６に装填された状態およびクリッピング操作時において外れない程度の締まり嵌めで嵌め合わされている。また、第１領域３２は、連結リング１４本体の軸に対してスカート状に傾斜して広がるスカート部３８を有している。
【００２８】
スカート部３８は、先端側、すなわち図３（Ａ）および（Ｂ）における上方の付け根が保持部４２の本体につながっており、下方の広がり部分が、本体から一部切り離されて、半径方向に広がったり閉じたりするようになっている。スカート部３８は、クリップ１２の牽引方向、すなわち図３の上下方向において同じ位置に、１８０度離れた両側の２箇所に形成されている。
【００２９】
両側のスカート部３８，３８は、外力が付与されない自然状態では、図３（Ａ）に示すように、スカート状に広がる。このとき、保持部４２の第１領域３２の内部は、図３（Ｂ）に示すように、円柱状の空間となっている。一方、連結リング１４がシース１６内へ装填されるときは、例えば、図１（Ｂ）の２つめの連結リング１４Ｂに示すように、スカート部３８が内側に押し込まれて内部空間へ入り込み、スカート部３８の内周側の部分が、第１領域３２に保持されるクリップ１２Ｂのターン部２４の側面（エッジ部）を押圧して、クリップ１２Ｂが連結リング１４Ｂ内で回転方向および進退方向に移動しないように保持する。なお、スカート部３８が、第２領域３４に保持されるクリップ、すなわち後ろ側のクリップを押圧して保持するようにしてもよい。
【００３０】
スカート部３８，３８は、図１（Ａ）の１つめの連結リング１４Ａに示すように、シース１６の先端から抜け出ると同時に、それ自体の弾性によって開き、クリップ１２Ａの保持を解除するとともに、シース１６の内径よりも広幅となって、連結リング１４Ａのシース１６内への後退を阻止する。この状態で操作ワイヤ２０が引かれ、クリップ１２Ａが後退することで、連結リング１４Ａがクリップ１２Ａに対して相対的に前進し、クリップ１２Ａを締め付ける。
【００３１】
したがって、スカート部３８は、シース１６の内部では内側へ閉じることができ、シース１６の先端から出て外力から解放されるとスカート状に広がるように、弾性を有していることが必要である。それとともに、スカート部３８は、シース１６の内部でクリップ１２を保持できる剛性と、シース１６の先端でクリップ１２の締付力の反力に耐える剛性とを有していることも必要である。
【００３２】
これらの観点から、保持部４２には、生体適合性があり、かつ、スカート部３８に要求される弾性および剛性を満たす材料が用いられる。また、その形状は、スカート部３８に要求される弾性および剛性を満たすように定められる。このような保持部４２の材料としては、例えば、ＰＰＳＵ（ポリフェニルサルホン、polyphenylsulfone）を用いることができる。製造の容易さから、保持部４２は、一体成形されるのが好ましい。
【００３３】
第２領域３４は、第１領域３２の基端側に設けられており、第１領域３２に保持されるクリップ１２に係合する次のクリップ１２を、その爪部２２，２２が先のクリップ１２のターン部２４の閉塞端（尾部）を挟んで閉じた状態で保持する。
【００３４】
第２領域３４は、領域長さとして、クリップ１２に対して初期位置にセットされた締付部４０が、クリップ１２の締め付けを完了するまでに要する移動長さとほぼ等しい長さを持つ。すなわち、連結リング１４の第２領域３４は、クリップ１２が連結リング１４に対して相対的に後退して締め付けられていく間、その内部に保持する２つのクリップ１２，１２の連結を保持して、後ろのクリップ１２の牽引力が先端のクリップ１２へ伝達されるようにするとともに、締め付けが完了したときには、２つのクリップ１２，１２の係合部が第２領域３４から外れることにより、そのクリップ１２，１２の連結を解除する。
【００３５】
第２領域３４には、図３（Ｃ）に示すように、第１領域３２の基端側部分と同じ内径の穴４３が形成され、さらに、その対向する２箇所に溝（凹部）４３ａが形成されている。溝４３ａ，４３ａは、第２領域３４に保持されるクリップ１２の腕部２８，２８を、爪部２２，２２が閉じた状態で収容可能である。また、第２領域３４には、図３（Ａ）〜（Ｃ）に示すように、その基端から切り込むスリット４４が２箇所に形成されている。
【００３６】
溝４３ａ，４３ａは、第２領域３４に保持されるクリップ１２の爪部２２の開閉方向（図３（Ｂ）中、左右方向）の２箇所に設けられている。第２領域３４に保持されるクリップ１２の腕部２８，２８の板面は、溝４３ａ，４３ａの内壁に当接する。溝４３ａの幅（開口幅）は、クリップ１２の腕部２８の最大幅よりわずかに大きく、一方の溝４３ａの壁面から他方の溝４３ａの壁面までの距離は、クリップ１２の２つの爪部２２，２２の長さ（拡開方向の長さ）を足し合わせた長さにほぼ等しい。また、溝４３ａの幅は、腕部２８に形成された凸部３０の幅よりは小さい。したがって、第２領域３４に保持されるクリップ１２の凸部３０は、溝４３ａに進入できない。
【００３７】
なお、両溝４３ａ，４３ａの壁面から壁面までの距離は、先のクリップ１２のターン部２４と、次のクリップ１２の爪部２２，２２との係合が外れない寸法にすればよく、２つの爪部２２，２２の長さと、ターン部２４の爪部２２，２２が係合する部分の幅とを足し合わせた長さよりも短くすればよい。
例えば、第２領域３４に保持されるクリップ１２の爪部２２，２２は、少し重なった状態となっていてもよいし、爪部２２，２２の間にわずかな隙間がある状態で、先のクリップ１２との連結が維持されるようにしてもよい。
【００３８】
２つのクリップ１２，１２の係合部は、第２領域３４の、第１領域３２との境目に近接する部分に保持される。先のクリップ１２（例えば、図１（Ｂ）の連結リング１４Ｂにおけるクリップ１２Ｂ）は、シース１６の内部においては、ターン部２４が第１領域３２の閉じたスカート部３８によって保持されているので、進退移動および回転移動が抑えられている。また、先のクリップ１２に係合する次のクリップ１２（例えば、図１（Ｂ）の連結リング１４Ｂにおけるクリップ１２Ｃ）は、第２領域３４の溝４３ａによって先のクリップと９０度異なる方向に保持されることにより回転移動が抑えられ、進退移動が抑えられた先のクリップに係合することにより、進退移動が抑えられている。すなわち、前後のクリップの係合部は、遊びが非常に小さい状態で、連結リング１４によって保持される。
【００３９】
スリット４６は、スカート部３８，３８から９０度ずれた２箇所に、第２領域３４の上端よりも浅い位置まで形成されている。言い換えれば、スリット４６は、第２領域３４に保持されるクリップ１２の拡開方向から９０度ずれた位置に設けられている。
【００４０】
スリット４６を設けることにより、連結リング１４のフレキシブル性を向上させることができ、クリップ処置具１０は、曲率の小さい湾曲部を通過することができる。また、スリット４６を設けることにより、連結リング１４の裾（基端部）が一部めくれるようになるため、シース１６へのクリップ１２の装填前に前後のクリップ１２，１２を連結させる際に、連結リング１４の裾をめくることで容易に連結させることができるという利点もある。
【００４１】
スリット４６の深さは、スカート部３８よりも浅い位置までとされており、連結リング１４の強度が大幅に低下するのが防止されている。また、スリット４６の深さは、第１領域３２に保持されるクリップ１２の後端の位置、すなわちクリップ１２，１２の係合位置よりも浅い位置までとされており、シース１６に装填される前の連結クリップユニットにおいても、連結リング１４の第２領域３４におけるクリップ１２の保持を保つことができる。
【００４２】
図１（Ａ）および（Ｂ）に示すように、第１クリップ１２Ａのターン部２４に第２クリップ１２Ｂの爪部２２，２２が係合し、その係合部を連結リング１４Ａが保持する。連結リング１４Ａ（その第２領域３４）の内壁によって、第２クリップ１２Ｂの爪部２２，２２は閉じた状態に保持されている。それにより、第１クリップ１２Ａと第２クリップ１２Ｂの連結状態が維持される。同様に、第２クリップ１２Ｂと第３クリップ１２Ｃとの連結状態は、連結リング１４Ｂによって、第３クリップ１２Ｃとダミークリップ１８との連結状態は、連結リング１４Ｃによって維持される。
【００４３】
最後尾のクリップ１２Ｃには、クリップ処置には用いられないダミークリップ１８が係合している。ダミークリップ１８は、先端部に、クリップ１２の交差部２６から開放端側半分の部分と類似の形状をしたバネ性を持つ部分を有しており、爪部を閉じた状態でクリップ１２Ｃのターン部に係合し、爪部を開くとクリップ１２Ｃを開放する。ダミークリップ１８の基端部には接続部材１９があり、この接続部材１９に操作ワイヤ２０が接続されている。
【００４４】
シース１６は、例えば、金属ワイヤを密着巻きした可撓性のコイルシースである。シース１６は、その内部に、先端側においてクリップ１２の移動可能に嵌入され、クリップ１２に、ダミークリップ１８および接続部材１９を介して接続されている操作ワイヤ２０を収納するもので、基板側において操作部１２０（図４参照）に接続される。シース１６の内径は、先のクリップ１２のターン部２４と、次のクリップ１２の爪部２２，２２との係合が解除される寸法とされている。すなわち、シース１６の内径は、２つの爪部２２，２２の長さと、ターン部２４の爪部２２，２２が係合する部分の幅とを足し合わせた長さよりも大きい。
【００４５】
操作ワイヤ２０は、一連のクリップ処置において、複数のクリップ１２を進退動作させるもので、例えば、金属ワイヤからなり、シース１６内に収納され、その一端が接続部材１９およびダミークリップ１８を介してクリップ１２に接続され、他端がシース１６の基端側まで延在し、操作部１２０に接続されている。また、操作ワイヤ２０と共に、シース１６の基端も、後述する操作部（操作ハンドル）１２０に取り付けられている。
【００４６】
図４は、操作部の一実施例の該略構成の断面図を示す。
操作部１２０は、図中左側が、クリップ１２およびシース１６と接続され、図中右側が、操作者によって操作される。以下の説明では、図４における左側の端部を先端、右側の端部を基端と呼ぶ。
【００４７】
操作部１２０は、図４に示すように、その中心を成す本体レール１２２と、本体レール１２２の先端に固定された先端部材１２４と、本体レール１２２の基端に取り付けられた指掛けリング１２６と、本体レール１２２の外側に設けられたワイヤ固定部材１２８、調整ダイヤル１３０、スライダ（操作子）１３２、およびロックダイヤル１３４と、先端部材１２４の外側に設けられたスライダガイド１３８、および位置規制機構１４２とを有している。
【００４８】
シース１６の基端は、先端部材１２４の先端に保持され、操作ワイヤ２０の基端は、ワイヤ固定部材１２８のワイヤ接続部１２８ａに保持される。操作者は、例えば、指掛けリング１２６に親指を掛け、スライダ１３２に人差し指と中指を掛けて、スライダ１３２を指掛けリング１２６に対して進退方向にスライド移動させることができる。スライダ１３２が移動すると、ワイヤ固定部材１２８も共に移動し、ワイヤ接続部１２８ａに保持された操作ワイヤ２０も共に移動する。一方、シース１６は、先端部材１２４および本体レール１２２を介して指掛けリング１２６に接続している。したがって、指掛けリング１２６に対するスライダ１３２の移動操作によって、シース１６に対して操作ワイヤ２０を進退移動させることができる。以下、操作部１２０の各部の構成について詳述する。
【００４９】
本体レール１２２は、図５に示すように、円柱状の基端部１２２ａから、断面が略半円状の２つの棒部材１２２ｂ，１２２ｂが延びた形状を有している。２つの棒部材１２２ｂ，１２２ｂは、平面部を対向させて、その間に所定の間隔を空けて配置されており、両部材の曲面は、１つの円筒面を形成している。言い換えれば、棒部材１２２ｂ，１２２ｂは、基端部１２２ａと同軸でそれよりも細い円柱の中央を、その軸線に沿って所定幅で削り落とした形状である。図４では、本体レール１２２は、図中手前側の棒部材１２２ｂが取り除かれ、奥側の棒部材１２２ｂの平面部が表示されている。
【００５０】
２つの棒部材１２２ｂ，１２２ｂの間隔は、ワイヤ固定部材１２８のワイヤ接続部１２８ａ、および、スライダ１３２に取り付けられるスライダピン１３６の先端部分が挿入可能な寸法とされている。図４に示すように、ワイヤ接続部１２８ａおよびスライダピン１３６は、先端が２つの棒部材１２２ｂ，１２２ｂの間に挿入され、棒部材１２２ｂ，１２２ｂにガイドされて、本体レール１２２の延在方向に移動できる。すなわち、本体レール１２２は、棒部材１２２ｂ，１２２ｂが、ワイヤ接続部１２８ａ（ワイヤ固定部材１２８）およびスライダピン１３６（スライダ１３２）のレールとして機能する。
【００５１】
先端部材１２４は、基端部に径が大きいフランジ状の部分１２４ａを持つ円筒状の部品である。先端部材１２４の基端の端面には、本体レール１２２の先端が固定されている。また、先端部材１２４の先端には、シース１６の基端部が挿入されて保持されている。操作ワイヤ２０は、シース１６の基端から延びて先端部材１２４の内部の空間を貫通している。先端部材１２４の筒状部分の外径は、先端部材１２４の外側に配置されるスライダガイド１３８の先端部分の内径にほぼ等しく、フランジ状部分１２４ａの外径は、スライダガイド１３８の後端側の内径にほぼ等しい。これにより、スライダガイド１３８が先端部材１２４に対して摺動可能となっている。
【００５２】
指掛けリング１２６は、操作者が指を挿入可能なリング部分を持つ部品で、本体レール１２２の円筒状の基端部１２２ａに取り付けられている。
【００５３】
ワイヤ固定部材１２８は、本体レール１２２の２つの棒部材１２２ｂ，１２２ｂの外径とほぼ等しい内径を有する円筒状の部材である。ワイヤ固定部材１２８の基端部分の外周面にはネジが切ってある。ワイヤ固定部材１２８の軸方向の略中央部には、内面側へ突出するワイヤ接続部１２８ａが形成されている。先端部材１２４を貫通して延びる操作ワイヤ２０の基端は、ワイヤ接続部１２８ａの、ワイヤ固定部材１２８の中心軸（すなわち操作部１２０の中心軸）に一致する位置に固定される。なお、操作ワイヤ２０は、シース１６の先端内部からワイヤ接続部１２８ａの範囲までが、補強管１４８によって覆われており、操作部１２０の内部で折れることがないように補強されている。
【００５４】
調整ダイヤル１３０は、ワイヤ固定部材１２８の外側に嵌められたフランジ付きの円筒状部品である。調整ダイヤル１３０の基端側の内周面にはネジが切ってあり、このネジ部分が、ワイヤ固定部材１２８のネジ部分に嵌められている。調整ダイヤル１３０は、フランジ部分が操作者によって回されることで、その回転方向に応じて、ワイヤ固定部材１２８のネジに沿って前進または後退する。調整ダイヤル１３０の薄肉部分の外周面には、スライダ１３２の凹部と係合する凸部が、全周にわたって設けられている。
【００５５】
スライダ１３２は、糸巻き状の形状を有しており、操作者が指を掛けて進退方向に動かし易いようになっている。スライダ１３２には、ワイヤ固定部材１２８が挿通されている。また、スライダ１３２の基端側部分は内径が大きくなっており、基端側から調整ダイヤル１３０が挿入されている。スライダ１３２の内周面には、調整ダイヤル１３０の凸部と係合する凹部が全周に形成されている。この凹部と凸部の係合により、軸方向には、スライダ１３２は調整ダイヤル１３０と一体的に移動するが、周方向には、調整ダイヤル１３０とスライダ１３２とは回転自在となっている。
【００５６】
ロックダイヤル１３４は、内周面にワイヤ固定部材１２８の基端部のネジに対応するネジが切られた、リング状の部品である。調整ダイヤル１３０の位置が調整された後に、ロックダイヤル１３４を調整ダイヤル１３０の基端の端面に当たるまでネジが締められることで、調整後の調整ダイヤル１３０の位置がロックされる。また、ロックダイヤル１３４を調整ダイヤルの方向にネジが締められることで、操作ワイヤ２０を僅かに先端側に押出すことができる。
【００５７】
スライダ１３２と調整ダイヤル１３０とは、凹部と凸部によって係合し、調整ダイヤル１３０およびロックダイヤル１３４とワイヤ固定部材１２８とは、ネジ部分によって係合しているので、スライダ１３２が進退方向（図中左右方向）へ動かされると、これらの４つの部品が一体的に移動する。
【００５８】
スライダピン１３６は、スライダ１３２の先端部分に、外側から内側へ差し込んで固定されている。スライダピン１３６は、その先端が、本体レール１２２の棒部材１２２ｂ，１２２ｂの間に達しており、２つの棒部材１２２ｂ，１２２ｂの間を移動できる。
【００５９】
スライダガイド１３８は、先端部材１２４の外側に設けられた略円筒状の部材である。上述したように、スライダガイド１３８の先端部分の内径は、先端部材１２４の筒状部分の外径とほぼ等しく、スライダガイド１３８の基端側の内径は、先端部材１２４のフランジ部分１２４ａの外径とほぼ等しく、スライダガイド１３８は、フランジ状の部分１２４ａに摺動可能に支持されている。また、スライダガイド１３８の基端側部分の外径は、スライダ１３２の内径よりわずかに小さく、スライダ１３２が先端側へ移動したときに、スライダ１３２の内側へ入り込むことができる。スライダガイド１３８は、操作者の操作によって、その先端の位置規制機構１４２に対して回転移動するため、操作者が持ちやすいように、外面に傾斜面が形成されている。
【００６０】
先端部材１２４のフランジ部分１２４ａとスライダガイド１３８の内面との間には、先端部材１２４を中心としてコイルバネ１４４が配置されている。コイルバネ１４４は、圧縮バネであり、固定部材である先端部材１２４（そのフランジ部分１２４ａ）に対して、スライダガイド１３８を先端側へ付勢して、位置規制機構１４２の方へ押し付けている。位置規制機構１４２は、先端部材１２４に固定されている。
【００６１】
図６および図７を参照して、スライダガイド１３８および位置規制機構１４２についてさらに詳細に説明する。図６（Ａ）は、スライダガイド１３８の斜視図であり、図６（Ｂ）は、スライダガイド１３８の基端側のガイド溝部分の展開図である。また、図７は、位置規制機構１４２の斜視図である。
【００６２】
図６（Ａ）に示すように、スライダガイド１３８の先端部の、位置規制機構１４２との接合部１３８ａには、その端面に、周方向において２辺の傾斜角が異なる鋸波形状の凸部が９０度間隔で４つ形成されている。この鋸波形状の凸部は、一方の面の傾斜角が緩やかで、他方の面の傾斜角が略直角である。また、図７に示すように、位置規制機構１４２の後端部の、スライダガイド１３８との接合部１４２ａにも、スライダガイド１３８の接合部１３８ａの凸部と同様の４つの凸部が設けられている。
【００６３】
スライダガイド１３８は、位置規制機構１４２と噛み合った状態でコイルバネ１４４によって位置規制機構１４２に押し付けられているため、操作者からの外力が作用しない限り、スライダガイド１３８は位置規制機構１４２に対して回転しない。また、位置規制機構１４２とスライダガイド１３８とは、鋸波形状の凹凸で噛み合っているので、操作者がスライダガイド１３８を軸周りに回そうとした場合に、スライダガイド１３８は、その接合部１３８ａおよび１４２ａの凸部の、互いの急斜面（略直角面）が離れる方向には回転するが、その反対の急斜面が当接する方向へは回転しない。図示例では、スライダガイド１３８は、基端側（図６（Ａ）の右側）から見て反時計回りには回転できるが、時計回りには回転できない。
【００６４】
スライダガイド１３８は、接合部１３８ａの緩斜面が位置規制機構１４２の接合部１４２ａの緩斜面に沿って回転し、９０度回転して互いの頂点を乗り越えると、次の凹凸で噛み合う。それにより、スライダガイド１３８は、９０度ずつ回転する。
【００６５】
スライダガイド１３８の基端側の円筒部分には、図６（Ａ）に示すように、基端側端面から回転軸に沿って延在する４本のスライダガイド溝１４０Ａ，１４０Ｂ，１４０Ｃ，１４０Ｄが、９０度間隔で形成されている。このスライダガイド溝１４０Ａ〜１４０Ｄは、図６（Ｂ）に示すように、それぞれ溝の長さが異なり、スライダガイド溝１４０Ａのみが形状も異なる。図示例では、スライダガイド溝１４０Ａが最も長く、スライダガイド溝１４０Ｄ、スライダガイド溝１４０Ｃ、スライダガイド溝１４０Ｂの順で短くなっている。また、スライダガイド溝１４０Ａは、スライダガイド１３８の延在方向に一直線状に延びた溝であり、スライダガイド溝１４０Ｂ〜１４０Ｄは、上記同方向に一直線状に延びた溝（以下、直線部分１３９ともいう）と、直線部分の先端からスライダガイド１３８の回転方向に湾曲した形状、すなわち、直線部分に対して回転方向に所定角度曲がっている形状の微調整溝（以下、湾曲部分１４１ともいう）とで構成された溝である。
なお、図４では、図中上側に、最も短いスライダガイド溝１４０Ｂが、下側に２番目に長いスライダガイド溝１４０Ｄが表れている。
【００６６】
スライダガイド溝１４０Ａ〜１４０Ｄは、スライダピン１３６のガイド溝としての機能を有し、その溝の幅は、スライダピン１３６の径とほぼ等しい。スライダガイド１３８が９０度回転するごとに、スライダガイド溝１４０Ａ〜１４０Ｄの何れかが、本体レール１２２のレール位置、すなわち２つの棒部材１２２ｂ，１２２ｂの間の位置に一致するように配置される。したがって、操作者の操作によってスライダ１３２が進退方向に移動するときは、スライダピン１３６は、先端部分が本体レール１２２に案内されると同時に、中間部分がスライダガイド溝１４０Ａ〜１４０Ｄの何れかに案内され、スライダ１３２の移動量は、スライダガイド溝１４０Ａ〜１４０Ｄの溝のスライダガイド１３８方向の長さによって定められる。
【００６７】
すなわち、スライダガイド１３８は、スライダガイド溝１４０Ａ〜１４０Ｄにより、本体レール１２２に沿って移動するスライダピン１３６の先端側への移動限界を規定することで、スライダ１３２、およびそれと共に移動する調整ダイヤル１３０、ワイヤ固定部材１２８、ロックダイヤル１３４の移動位置を規定して、ワイヤ固定部材１２８に接続された操作ワイヤ２０の移動位置を規定する。
【００６８】
スライダ１３２等の基端側の移動限界は、ロックダイヤル１３４の基端側端面が、本体レール１２２の基端部１２２ａの先端側端面に当接する位置によって規定される。
【００６９】
ここで、本実施形態においては、スライダガイド１３８のスライダガイド溝１４０Ｂの直線部分１３９の長さは、先頭のクリップ１２Ａがシース１６の先端から突出し、その連結リング１４のスカート部３８が開くまでの操作ワイヤ２０の移動量に一致させてあり、スライダガイド溝１４０Ｃの直線部分１３９の長さは、２番目のクリップ１２Ｂがシース１６の先端から突出し、その連結リング１４のスカート部３８が開くまでの操作ワイヤ２０の移動量に一致させてあり、スライダガイド溝１４０Ｄの直線部分１３９の長さは、３番目のクリップ１２Ｃがシース１６の先端から突出し、その連結リング１４のスカート部３８が開くまでの操作ワイヤ２０の移動量に一致させてある。
【００７０】
これにより、スライダピン１３６を、突出させるクリップ１２に対応するスライダガイド溝１４０Ｂ〜１４０Ｄに合わせて、そのスライダガイド溝１４０Ｂ〜１４０Ｄの直線部分１３８の長さだけ移動させると、クリップ１２を使用可能な状態（スタンバイ状態）にすることができる。
【００７１】
しかしながら、場合によっては、スライダピン１３６を、突出させるクリップ１２に対応するスライダガイド溝１４０Ｂ〜１４０Ｄに合わせて、そのスライダガイド溝１４０Ｂ〜１４０Ｄの直線部分１３８の長さだけ移動させても、クリップ１２が使用可能な状態にならず、クリップ処置を行えない場合があった。
【００７２】
そこで、本発明者は、スライダピン１３６を、突出させるクリップ１２に対応するスライダガイド溝１４０Ｂ〜１４０Ｄに合わせて、そのスライダガイド溝１４０Ｂ〜１４０Ｄの直線部分１３８の長さだけ移動させても、クリップ１２が使用可能な状態にならないのは、操作ワイヤ２０を先端側に移動させる量が僅かに短く、クリップ１２のスカート部３８が、シース１６から完全に突出することができないことにより起こることを知見し、本実施形態においては、クリップ１２を突出させるために用いるスライダガイド溝１４０Ｂ〜１４０Ｄの先端部分を、スライダガイド１３８の回転方向に湾曲した形状にすること、すなわち、スライダガイド溝１４０Ｂ〜１４０Ｄの先端部分に、湾曲部分（微調整溝）１４１を設けることを見出した。
【００７３】
そのため、本実施形態においては、スライダピン１３６は、突出させるクリップ１２に対応するスライダガイド溝１４０Ｂ〜１４０Ｄに合わせられ、スライダガイド１３８のスライダガイド溝１４０Ｂ〜１４０Ｄの直線部分１３９を移動した後、さらに、湾曲している方向に回転しながら移動することができる。
なお、スライダガイド溝１４０Ｂ〜１４０Ｄの湾曲部分１４１のスライダガイド１３８延在方向の距離は、クリッピングを行う際に、スライダ１３２を基端側に引く距離未満であるのが好ましく、その中でも特に、０ｍｍ超０．１ｍｍ未満が好ましい。
【００７４】
上記のように、本実施形態においては、クリップ１２を突出させるために用いるスライダガイド溝１４０Ｂ〜１４０Ｄの先端に湾曲部分１４１を設けることにより、スライダピン１３６をスライダガイド溝１４０Ｂ〜１４０Ｄの直線部分１３９のみ移動させるだけでは、クリップ１２がシース１６から十分に突出せず、スカート３８が開かなかった場合に、操作ワイヤ２０を僅かだけ先端側に押出す、すなわち、微調整をすることができる。
【００７５】
また、本実施形態においては、上述の通り、スライダピン１３６をスライダガイド溝１４０Ｂ〜１４０Ｄの湾曲部分１４１に入れて移動させるとことにより、クリップ１２突出のための微調整を行うが、このスライダピン１３６をスライダガイド溝１４０Ｂ〜１４０Ｄの湾曲部分１４１に入れて移動させるという動作は、操作者にとっては、異なる方向の動作が求められるため、誤操作を防止することができる。
【００７６】
また、スライダピン１３６をスライダガイド溝１４０Ｂ〜１４０Ｄの湾曲部分１４１に移動させることにより、操作ワイヤ２０に捩れを与えることができるので、単に、操作ワイヤ２０をスライダガイド１３８の延在方向のみに押出す場合と比べて、クリップ１２のスカート３８を開き易い状態にすることができる。
【００７７】
次に、図８および図９を用いて、本発明の連発式クリップ処置具１０の作用について説明する。
図８（Ａ）〜（Ｇ）は、本発明のクリップ処置具１０のクリップ処置動作時における段階的な状態を示す部分断面図である。
他方、図９は、クリップ処置動作時のスライダガイド１３８とスライダピン１３６との位置関係を示す、スライダガイド溝１４０Ａ〜１４０Ｄの部分の展開図である。
【００７８】
なお、図９においては、スライダ１３２等が、基端側の移動限界にあるときのスライダピン１３６の位置を、ホームポジションＰ１とする。スライダ１３２のホームポジションは、スライダ１３２が最も基端側まで引かれたときの位置であり、ロックダイヤル１３４が本体レール１２２の基端部１２２ａに当接することで規定される。スライダピン１３６が、ホームポジションＰ１にあるとき、操作ワイヤ２０の先端は、３つのクリップ１２とダミークリップ１８および接続部材１９（図８参照）の分だけ、シース１６の先端から引っ込んだ位置にある。
【００７９】
また、シース１６からクリップ１２が突出し、通常、クリップが処置可能な状態（スタンバイ状態）になるはずあるときのスライダピン１３６の位置を、標準突出位置とし、クリップ１２が、スライダピン１３６が標準突出位置にあるときよりもさらにシース１６から突出した状態にあるときのスライダピンの位置を、微調整突出位置とすると、上述のスライダガイド１３８のスライダガイド溝１４０Ｂ〜１４０Ｄは、それぞれ、ホームポジション側の端部から標準突出位置までが上述の直線部分１３９であり、標準突出位置から微調整突出位置までの部分が上述の湾曲部分１４１である。
【００８０】
連発式クリップ処置具１０を使用するにあたって、まず、操作部１２０のスライダガイド１３８を回して、スライダガイド溝１４０Ａがスライダピン１３６に一致する位置にセットする。次いで、図８（Ａ）に示すように、スライダ１３２を前方へ移動させて、スライダピン１３６をスライダガイド溝１４０Ａの先端の最大突出位置Ｐ２まで移動させると、スライダガイド溝１４０Ａの溝の長さだけ操作ワイヤ２０が先端側へ移動し、図８（Ｂ）に示すように、操作ワイヤ２０の先端がシース１６の先端から突出して、操作ワイヤ２０に、接続部材１９を取り付けられるようになる。接続部材１９を操作ワイヤ２０に取り付けた後、スライダ１３２を後方へ移動させて、スライダピン１３６をホームポジションＰ１と同じ位置であるＰ３に戻すと、操作ワイヤ２０がシース１６の内部に引き込まれることによって、操作ワイヤ２０の先端に接続された接続部材１９、ダミークリップ１８およびそれに続く３つのクリップ１２がシース１６内に引き込まれる。これにより、図８（Ｃ）に示すように、先頭のクリップ１２Ａがシース１６の先端と一致し、シース１６へのクリップの装填が完了する。
【００８１】
次に、スライダガイド１３８を９０度回転させる。これにより、スライダピン１３６の位置が、ホームポジションＰ１およびＰ３と軸方向の位置が等しく周方向の位置が９０度異なる位置Ｐ４となり、スライダピン１３６がスライダガイド溝１４０Ｂの位置に一致する。スライダ１３２を前方へ移動させて、スライダピン１３６をスライダガイド溝１４０Ｂの先端の標準突出位置Ｐ５まで移動させると、スライダガイド溝１４０Ｂの直線部分の長さだけ操作ワイヤ２０およびそれに接続されたクリップ１２等が、先端側へ移動する。
【００８２】
ここで、上述の通り、スライダガイド溝１４０Ｂの直線部分の長さは、先頭のクリップ１２Ａがシース１６の先端から突出し、その連結リング１４のスカート部３８が開くまでの操作ワイヤ２０の移動量に一致させてある。したがって、スライダピン１３６が標準突出位置Ｐ５に来るまでスライダ１３２を移動させることで、図８（Ｄ）に示すように、先頭のクリップ１２Ａを使用可能な状態（スタンバイ状態）とすることができる。
【００８３】
ここで、上記のようにして、スライダピン１３６をスライダガイド溝１４０Ｂの先端の標準突出位置Ｐ５まで移動させても、先頭のクリップ１２Ａのスカート３８が開かず、使用可能な状態にならなかった場合には、スライダ１３２を基端側からみて時計回りに回転させて、スライダピン１３６をスライダガイド溝１４０Ｂの先端の標準突出位置Ｐ５から微調整突出位置Ｐ５’まで移動させると、スライダガイド溝１４０Ｂの湾曲部分１４１のスライダガイド１３８延在方向の長さだけ操作ワイヤ２０およびそれに接続されたクリップ１２等が、先端側へ移動する。これにより、先頭のクリップ１２Ａを、シース１６から完全に突出させて使用可能な状態にすることができる。
【００８４】
続いて、スライダ１３２を後方へ移動させると、スライダピン１３６がクリップ完了位置Ｐ６に移動した時点で、シース１６の先端の処置動作部では、図８（Ｅ）に示すように、先頭のクリップ１２Ａの連結リング１４Ａによる締め付け、および、図８（Ｆ）に示すように、２番目のクリップ１２Ｂとの切り離しが行われる。これにより、１発目のクリップ１２Ａのクリップ処置が完了する。
【００８５】
引き続きスライダ１３２を後方へ移動させて、スライダピン１３６をホームポジションＰ４と同じ位置Ｐ７に戻し、次のクリップ処置のために、スライダガイド１３８を先ほどと同方向へ９０度回転させて、スライダピン１３６をスライダガイド溝１４０ＣのホームポジションＰ８に一致させる。
【００８６】
上述の通り、スライダガイド溝１４０Ｃの直線部分１３９、１４０Ｄの直線部分１３９は、それぞれ、２番目、３番目のクリップ１２（Ｂ，Ｃ）をシース１６から突出させるための操作ワイヤ２０の移動量に一致させてある。以下、１発目と同様にして、スライダ１３２の前方への移動、後方への移動、スライダガイド１３８の９０度回転を順に行うことで、２発目、３発目のクリップ処置を行うことができる。
【００８７】
なお、２発目（３発目）のクリップ１２Ｂ（１２Ｃ）場合においても、スライダピン１３６をスライダガイド溝１４０Ｃ（１４０Ｄ）の先端の標準突出位置Ｐ９（Ｐ１３）まで移動させても、先頭のクリップ１２Ａのスカート３８が開かず、使用可能な状態にならなかった場合には、スライダ１３２を基端側からみて時計回りに回転させて、スライダピン１３６をスライダガイド溝１４０Ｃ（１４０Ｄ）の標準突出位置Ｐ９から微調整突出位置Ｐ９’まで移動させて、スライダガイド溝１４０Ｃ（１４０Ｄ）の湾曲部分１４１のスライダガイド１３９延在方向の長さだけ操作ワイヤ２０およびそれに接続されたクリップ１２等を、先端側へ移動させて、先頭のクリップ１２Ａを、シース１６から完全に突出させて使用可能な状態にすればよい。
【００８８】
また、長期間の使用のうちに、操作ワイヤ２０が伸びてしまった場合には、以下のように調整する。まずロックダイヤル１３４を緩め、次いで調整ダイヤル１３０を回して、調整ダイヤル１３０をワイヤ固定部材１２８に対して先端側へ移動させる。スライダ１３２は、調整ダイヤル１３０の凸部と係合しているので、軸方向へはスライダ１３２と一緒に移動する。ただし、調整ダイヤル１３０とスライダ１３２は、回転方向の移動はフリーなので、スライダピン１３６によって周方向の移動が規制されたスライダ１３２に対し、調整ダイヤル１３０だけが回転することができる。操作ワイヤ２０の弛みが無くなる分だけ調整ダイヤル１３０を移動させたら、再びロックダイヤル１３４を締めて調整ダイヤル１３０およびスライダ１３２の位置をロックする。
【００８９】
スライダ１３２のホームポジションは、ロックダイヤル１３４が本体レール１２２の基端部１２２ａに当接することで規定されるので、ホームポジションにおけるスライダ１３２の本体レール１２２に対する位置は変わらない。一方、調整ダイヤル１３０およびスライダ１３２をワイヤ固定部材１２８に対して先端側に移動させることにより、ワイヤ固定部材１２８がスライダ１３２に対して相対的に後方へ移動することになり、ワイヤ接続部１２８ａも同様に移動する。したがって、ホームポジションにおける操作ワイヤ２０の基端が後方へ移動することとなり、操作ワイヤ２０の伸び分による弛みを解消することができる。
【００９０】
なお、上記実施形態においては、スライダピン１３６は、自動的にスライダガイド溝１４０の微調整突出位置から標準突出位置まで戻る構成にはしていなかったが、本発明においては、これに限定されず、スライダガイド１３８の復元力で、スライダが自動的に標準突出位置まで戻るようにすることができる構成としてもよい。
【００９１】
次に、本発明の連発式クリップ処置具に用いられる操作部の他の例について説明する。上記の実施形態では、シース１６を固定とし、操作ワイヤ２０の進退操作のみで、クリップ１２とシース１６とを相対的に移動させて、クリップ１２をシース１６から突出させることと、クリップ処置とを行った。これに対し、本実施形態では、操作部５０のシース操作ハンドル５４によってシース１６を手元側へ引いて、シース１６をクリップ１２に対して後退させて、先頭のクリップ１２をシース１６から突出させ、また、操作部５０のレバー６０によってクリップ１２に接続する操作ワイヤ２０を手元側へ引いて、クリップ１２による処置をする。
【００９２】
図１０は、操作部の他の例の概略構成を示す断面図であり、図１０（Ａ）は平面図、図１０（Ｂ）は正面図である。図１０（Ａ）および（Ｂ）において、左側がクリップ処置具１０に接続する先端側、右側が後端側（または基端側）である。同図に示す操作部５０は、５連発のクリップ処置具に用いることができ、上述の実施形態のクリップ処置具１０の処置動作部１１において、クリップを５つ装填して５連発で使用可能な処置具とした場合に、操作部１２０に代えて用いることができる。操作部５０を用いた場合でも、クリップ処置動作等における、クリップ装填部分（シース１６の先端部分）の各部の相対的な位置関係は上述の各例と同様である。
【００９３】
操作部５０は、操作ワイヤ２０を固定する固定部であるワイヤ操作ハンドル５２と、シースの基端部を把持する把持部の機能を持つシース操作ハンドル５４とを有する。
【００９４】
ワイヤ操作ハンドル５２は、円筒状のケース５８と、ケース５８の内部に保持されたレバー６０およびスプリング６２と、位置決めパイプ５６とを有している。
【００９５】
レバー６０は、ケース５８の内部において、前後方向（ワイヤ操作ハンドル５２の軸方向）に移動可能に保持されている。レバー６０の先端側および後端側の一部は、ケース５８の中央部分に設けられた貫通窓５９に現れており、先端側の一部は、操作者が指を置いてレバー６０を先端側に押せるように、後端側の一部は、操作者が指を掛けてレバー６０を後端側に引けるようになっている。レバー６０の後端にはスプリング６２が取り付けられている。
【００９６】
スプリング６２は、レバー６０が後方へ引かれることによって圧縮され、レバー６０を引く力が解除されると、反発力によってレバー６０を前方へ押し戻す。それにより、レバー６０は元の位置（ホームポジション）へ戻る。
また、スプリング６２は、レバー６０が前方へ押されることによって引張され、レバー６０を押す力が解除されると、反発力によってレバーを後方へ押し戻す。それにより、レバー６０は、元の位置（ホームポジション）へ戻る。
【００９７】
レバー６０の前方および後方への移動限界は、貫通窓５９によって規定される。すなわち、レバー６０の面６０ｂが、貫通窓６９の先端に一致する位置が、レバー６０の前方への移動限界であり、レバー６０の面６０ａが、貫通窓５９の後端に一致する位置が、レバー６０の後方への移動限界である。
なお、レバー６０の後方に規制板を設け、レバー６０の後端がその規制板に当たることにより、レバー６０の後方への移動限界を規定するようにしてもよい。
【００９８】
他方、レバー６０の前方には、規制板６１が設けられており、レバー６０のホームポジションを規定しているので、レバー６０を後端側に引いた場合には、レバー６０は、スプリング６２に付勢されて前方へ移動し、規制板６１に当たって停止してホームポジションに戻る。
なお、本実施形態においては、規制板６１は、少なくとも、スプリング６２の付勢では動かないが、レバー６０を、前方に押すと、その力で前方に向かって湾曲するような部材から成るため、レバー６０を先端側に押した場合には、レバー６０は、規制板６１を湾曲させ、規制板６１の先端を前方に移動させた後、弾力によって規制板６１が基の位置に戻ることにより、ホームポジションに戻る。
【００９９】
上記のように、レバー６０は、前方から後方への移動限界までの一定量だけを前後方向に移動できる。
なお、図１０では、スプリング６２をコイルスプリングとして示しているが、スプリング６２は、レバー６０を前方へ付勢できればよく、板ばねやその他の弾性体を用いても良い。
【０１００】
レバー６０の先端には、クリップを後端側に牽引または先端側に押出すための操作ワイヤ２０が固定されている。操作ワイヤ２０は、シース操作ハンドル５４および位置決めパイプ５６の内部を通過して、レバー６０に到達している。
【０１０１】
本実施形態は、上記のような構成を有するため、操作者が、貫通窓５９に指を挿入してレバー６０を後端側に引くと、レバー６０の先端に取り付けられた操作ワイヤ２０も同様に後端側に移動して、操作ワイヤ２０の先端が後方へ移動する。また、レバー６０を引く力が解除されてレバー６０が元の位置に戻ると、操作ワイヤ２０も同様に移動して、その先端が元の位置に戻る。
【０１０２】
他方、操作者が、貫通窓５９に指を入れてレバー６０を前方（先端側）に押すと、レバー６０の先端に取り付けられた操作ワイヤ２０も同様に前方に移動して、操作ワイヤ２０の先端が前方へ移動する。また、レバー６０を押す力が解除されて規制板６１が基の位置に戻ると、レバー６０も元の位置に戻り、さらに、操作ワイヤ２０も同様に移動し、その先端が元の位置に戻る。
【０１０３】
なお、本発明においては、レバー６０に押出されることにより、操作ワイヤ２０が前方へ移動する距離は、後に述べるクリップ処置の際に、レバー６０を後端側に引いて、操作ワイヤ２０が牽引される距離未満であるのが好ましく、特に、０ｍｍ超０．１ｍｍ未満であるのが好ましい。
【０１０４】
また、クリップ処置時の操作ワイヤ２０の牽引量は、例えば３．１ｍｍ〜３．２ｍｍなどの非常に小さい量なので、操作部５０における確かな操作感覚を与えるために、操作ワイヤ２０の牽引量とレバー６０の操作量との間に、操作ワイヤ２０の牽引量の変倍機構を設けて、レバー６０の移動量を、操作ワイヤ２０の移動量の所定倍としてもよい。
【０１０５】
位置決めパイプ５６は、中空のパイプ状の部材であり、その中を操作ワイヤ２０が通過する。また、位置決めパイプ５６の内径はシース１６の外径よりも大きく、位置決めパイプ５６の内部にシース１６を挿入可能である。
また、位置決めパイプ５６の先端部は、シース操作ハンドル５４の中に挿入され、その先端部に抜け止めリング６４が取り付けられている。
この抜け止めリング６４の中心部には、図１０（Ａ）に示すように、シース１６の外径よりわずかに大きい穴が形成されている。抜け止めリング６４は、シース１６を軸線方向に移動可能に保持する。
【０１０６】
位置決めパイプ５６の上側表面には、図１０（Ｂ）に示すように、シース１６を、先端側に所定長ずつ牽引するために用いるノッチ６６が、所定の間隔を空けて、７個形成されている。
なお、本実施形態においては、シース１６に５個のクリップが装填されているので、７個のノッチ６６が形成されているが、本発明においては、これに限定されず、シース１６に装填されるクリップの個数に合わせて、適宜、設ければよい。
また、位置決めパイプ５６に形成されるノッチ６６の離間距離については、後に詳述する。
【０１０７】
位置決めパイプ５６に形成される各ノッチ６６は、各々の役割を有する。例えば、先端側のノッチ６６から、１番目のノッチ６６、２番目のノッチ６６、・・・・７番目のノッチ６６とすると、１番目のノッチ６６は、本発明の連発式クリップ処置具を内視鏡の鉗子チャンネルに装填した際に、後に述べるシース操作ハンドル５４の爪７６を位置させるためのノッチ（ボールキャッチ部）であり、２番目のノッチ６６は、「１発目（先頭）のクリップのスタンバイ」に、３番目のノッチ６６は、「２発目のクリップのスタンバイ」に、・・・・、６番目のノッチ６６は、「５発目のクリップのスタンバイ」に、７番目のノッチ６６は、ダミークリップをシースから取り出すために用いられる。
【０１０８】
具体的に、「１発目のクリップのスタンバイ」とは、本発明の連発式クリップ処置具を、内視鏡の鉗子チャンネルに装填した状態から、１発目のクリップを、シース１６から突出させて、クリップの爪部が拡開し、かつ、クリップのスカート部が開いた状態、すなわち、スタンバイ状態にすることをいう。
また、「２発目のクリップ〜５発目のクリップのスタンバイ」は、１個前のクリップがクリップ処置を完了し、シース１６から外された後に、２発目〜５発目のクリップをスタンバイ状態にすることをいう。
【０１０９】
他方、シース操作ハンドル５４は、シース１６の基端部を把持する把持部の機能を持つものであり、円筒状のケース６８と、支持ブロック７０と、シース保持リング７２と、爪７４とを有する。
【０１１０】
支持ブロック７０は、シース操作ハンドル５４の後端部分に配置されており、後に述べる移動機構５３を構成し、シース操作ハンドル５４に挿入される位置決めパイプ５６をスライド移動可能に支持する。また、支持ブロック７０は、図１０（Ｂ）に示すように、その先端側の面が、位置決めパイプ５６の先端に取り付けられた抜け止めリング６４に当接して、位置決めパイプ５６がシース操作ハンドル５４から外れるのを防止する。
【０１１１】
シース保持リング７２は、ケース６８の先端に、シース操作ハンドル５４の軸線上に設けられており、シース操作ハンドル５４に挿入されたシース１６の外周を固定的に保持する。したがって、シース操作ハンドル５４が移動すると、シース１６も共に移動する。
【０１１２】
爪７６は、位置決めパイプ５６に押し付ける方向に付勢されており、位置決めパイプ５６のノッチ６６に引っ掛かって、ワイヤ操作ハンドル５２に対するシース操作ハンドル５４の位置を決め、かつ、その移動を止める。
【０１１３】
ボタン７４が押されると、爪７６が持ち上げられてノッチ６６から乗り上げ、案内溝１０８に嵌り、シース操作ハンドル５４がワイヤ操作ハンドル５２に対して移動可能となる。ボタン７４から手を離して、シース操作ハンドル５４をワイヤ操作ハンドル５２に対して移動させると、爪７６が、次のノッチ６６に引っ掛かった時点で移動が止められる。したがって、シース操作ハンドル５４およびシース１６は、ノッチ６６の間隔を１ストロークとして、その１ストロークの長さで移動できる。
【０１１４】
そのため、本実施形態においては、「１発目のクリップのスタンバイ」のために、１番目のノッチ６６に位置するボタン７４が押されると、爪７６は、１番目のノッチ６６から乗り上げ、次いで、ボタン７４が解放されると、２番目のノッチ６６に引っ掛かるまで移動する。このようにして、シース操作ハンドル５４、すなわち、シース１６は、ワイヤ操作ハンドル５２に対して、１番目のノッチ６６と２番目のノッチ６６との離間距離分だけ移動し、１発目のクリップのスタンバイを行う。
【０１１５】
「２発目のクリップ〜５発目のクリップのスタンバイ」の際にも、「１発目のクリップのスタンバイ」と同様にして、爪７６を、ノッチ６６の離間距離（１ストローク）分移動させて、シース１６を移動させることにより、所望のクリップのスタンバイを行い、また、ダミークリップ１８をシース１６から取り出す際にも、同様にして、爪７６を、６番目のノッチ６６から７番目のノッチ６６に移動させることにより、シース１６を同距離だけ移動させて、ダミークリップ１８を、シース１６から突出させ、取り出し可能な状態とする。
【０１１６】
上記のように、シース操作ハンドル５４の爪７６の位置を、爪７６が位置するノッチ６６から隣のノッチ６６へと移動させることにより、シース１６を把持するシース操作ハンドル５４が、ノッチ６６の離間距離分だけ移動し、これにより、シース１６の基端側端部は、抜け止めリング６４の穴を進んで、位置決めパイプ５６の内部に侵入する。すなわち、シース１６が後端側に移動する。
【０１１７】
ここで、位置決めパイプ５６におけるノッチ６６の離間距離について、詳述する。
【０１１８】
上記のように、１番目から６番目までのノッチ６６の各々の離間距離（１ストローク）は、クリップを処置可能な状態にするために、シース操作ハンドル５４の爪７６を移動させる距離であるので、シース１６を基端側に移動させる距離に等しい。
【０１１９】
そのため、１番目から６番目までのノッチ６６の各々の離間距離、すなわち、シース１６を基端側に移動させる距離は、作用するクリップを使用可能な状態（スタンバイ状態）にすることができる距離であれば、特に限定はないが、クリップ処置具全体に湾曲がなく、クリップをシース１６から突出させる際に、１発目のクリップがシースの内側に潜り込んでいない、すなわち、シース１６の先端とクリップの先端が一致している理想の状態から、クリップを使用可能な状態にするために、シース１６を移動させる距離以上にするのが好ましい。
【０１２０】
また、６番目から７番目までのノッチ６６の離間距離、すなわち、ダミークリップ１８に作用するノッチ６６の離間距離は、最後のクリップの使用後に、シース１６からダミークリップを突出させて、取り出し可能な状態にするために、シース１６を基端側に移動させる距離にするのが好ましい。
【０１２１】
ここで、さらに、１番目から６番目までのノッチ６６の各々の離間距離を、シース１６の先端とクリップの先端が一致している理想の状態から、クリップを使用可能な状態にするために、シース１６を移動させる距離以上にする理由を、詳述する。
【０１２２】
従来、単発式のクリップ処置具を、内視鏡に用いる場合には、クリップによる止血処理等のクリップ処置後には、処置終了毎に、処置具を内視鏡の鉗子チャンネルから抜いて、再度、処置具のシースにクリップを装填した後、処置部を、鉗子チャンネルに装填し、クリップ処置を行っていた。
【０１２３】
このような単発式のクリップ処置具においては、本発明の連発式クリップ処置具のように、１つのクリップによるクリップ処置が終わった後に、シース１６の先端側における、操作ワイヤ２０の微量な引き具合を、先端から２ｍ離れた基端側からの牽引によって調整し、次のクリップを準備するような操作がなかったため、操作ワイヤ２０の牽引量の精度は求められなかった
【０１２４】
そこで、本発明者が鋭意検討したところ、上記のような従来の単発式のクリップ処置具においては、操作ワイヤ２０の牽引量の精度が求められなかったため問題とされなかったが、通常、シース１６は、コイルで形成されているため、湾曲せず、直線を保っている状態と、湾曲した状態とを比較すると、湾曲によりコイル（シース１６）の外周側と内周側とに異なった力が働くため、シース１６の中心を通る距離が、シース１６が直線を保っている状態に比べて、湾曲している状態の方が、長くなり、さらに、シース１６中を挿通している操作ワイヤ２０は、シース１６の湾曲部では、操作ワイヤ２０自身の曲げ剛性によって、シース１６内で最も長い経路を辿る形状となり、基端側に固定されているシース１６と操作ワイヤ２０との先端側では、所定量（例えば、３．５ｍｍ）だけ、操作ワイヤ２０がシースと比較して、内側に入ることを知見した。
【０１２５】
他方、本発明のような連発式クリップ処置具は、１つのクリップによるクリップ処置毎に、処置具を内視鏡の鉗子チャンネルから抜いて、クリップをシース１６に再装填し、処置具を内視鏡の鉗子チャンネルに装填する作業を行うことなく、１つのクリップによるクリップ処置後に、続けて、次のクリップでクリップ処置を行うことができる。
【０１２６】
具体的には、連発式クリップ処置具は、内視鏡の鉗子チャンネルに装填された後、鉗子チャンネルを通じて生体内に導かれ、１つのクリップによるクリップ処置後に、クリップの連結状態を維持しつつ、操作ワイヤ２０とシース１６とを相対移動させて、シース１６の先端からクリップのスカート部まで（例えば、１２．４ｍｍ）を露出させて、次のクリップの準備を完了させ、露出させたクリップの先端部分を生体近傍まで近づけて処置を行う。
【０１２７】
このようにして、通常、連発式クリップ処置具において、クリップを使用可能な状態にするためには、操作ワイヤ２０が挿通されたシース１６は、湾曲状態の鉗子チャンネルを数箇所挿通している。そのため、本発明者は、上述のように、そもそも、操作ワイヤ２０は、シース１６の湾曲部では、シース１６が直線状の場合と比べて、シース１６の中心を通る距離が長くなり、シース１６の湾曲の大きさによって異なるが、操作ワイヤ２０とシース１６との経路差が生じ、基端側に固定されているシース１６と操作ワイヤ２０との先端側では、所定量だけ、操作ワイヤ２０がシース１６と比較して、内側に入ることを踏まえ、操作ワイヤ２０が挿通されたシース１６が、湾曲状態の鉗子チャンネルに挿通された場合には、一定値（最大で、３．５ｍｍ）ではないが、所定量だけ、操作ワイヤ２０がシース１６の内側に入ることを知見した。
【０１２８】
すなわち、湾曲状態の鉗子チェンネルにシース１６を挿通した場合には、先頭のクリップが、シース１６の内側に潜りこんでいることがあり、この場合には、シース１６先端でクリップの潜り込みが発生していない理想系の場合において、クリップをシース１６から突出させて、クリップのスカート部を拡開させるために設計したシース１６の移動距離（例えば、１２．４ｍｍ）だけ、シース１６を基端側に移動させたのでは、クリップのスカート部３８は開かず、止血処理等のクリッピング処理を行うことができない。
【０１２９】
そのため、本実施形態においては、シース１６を基端側に移動させる距離、すなわち、ノッチ６６の離間距離は、鉗子チャンネル全体に湾曲がなく、クリップをシース１６から突出させる際に、シース１６の先端で、クリップが潜り込んでいない、すなわち、シース１６の先端とクリップの先端が一致している理想の状態から、クリップを使用可能な状態にするために、シース１６を移動させる距離以上にするのが好ましい。
【０１３０】
中でも特に、シース１６先端でクリップの潜り込みが発生していない理想系の場合において、クリップをシース１６から突出させて、クリップのスカート部を拡開させるために設計したシース１６の移動距離が、１２．４ｍｍである場合には、１５．５ｍｍにするのが好ましい。
【０１３１】
なお、仮に、鉗子チャンネルに、一切、湾曲部がなく、装填されてシース１６も湾曲することのない理想形の状態で、シース１６を、１５．５ｍｍだけ基端側に引くと、次のクリップに把持して締め付けられているクリップのターン部２４が、シース１６の先端から突出してしまうが、連結リング１４の締付部４０の内壁で、次のクリップは、保持されているので、前にあるクリップは、把持され、シース１６から外れることなく、維持されるため、クリッピング処理を行うことができる。
【０１３２】
次に、操作部５０の作用を説明する。
【０１３３】
まず、先頭のクリップとシーツ１６の先端が一致するように、クリップをシース１６に装填した後、操作部５０において、移動機構５３の爪７６が１番目のノッチ６６から２番目のノッチ６６へ移動させられる。このように、爪７６が１番目から２番目のノッチに移動することにより、爪を具備するシース操作ハンドル５４が基端側に移動して、シース操作ハンドル５４が基端側に引かれると、シース操作ハンドル５４の移動量と同じ量だけ、すなわち、１番目のノッチ６６と２番目のノッチ６６との離間距離だけ、シース１６が後退し、クリップがシース１６から突出し、使用可能な状態になる。
なお、上記の操作においては、操作ワイヤ２０は移動せず、シース１６のみが基端側に引かれる。
【０１３４】
このとき、先頭のクリップのスカート部が開かなかった場合には、操作者が、レバー６０の面６０ｂに指を置いて、レバー６０を先端側に押出して、操作ワイヤ２０を先端側に押出す。
【０１３５】
操作ワイヤ２０は、操作部５０のレバー６０を付勢するスプリング６２により、一定量押出した後、すぐにその一定量だけ戻るようになっている。
ただし、操作ワイヤ２０がレバー６０により押出される長さは、例えば、０超０．１ｍｍ未満の僅かな距離であるため、クリップの位置が僅かに後退したとしても、再度、スカート部３８が閉じることはない。
【０１３６】
上記のようにして、先頭の連結リングのスカート部が開く位置まで、シース１６を後端側に牽引、場合によっては、操作ワイヤ２０を先端側に押出すことにより、クリップは、シース１６から突出し、突出した１発目のクリップの爪部は付勢力によって広がる。これにより、１発目のクリップが使用可能な状態となる。
【０１３７】
先頭のクリップと２番目のクリップの結合部は、連結リングのスカート部の直下に位置しているため、１発目のクリップが使用可能な状態になったとき、２発目のクリップの先端が、シース１６の先端にほぼ一致している。
【０１３８】
シース１６を引くとき、シース１６とシース１６に嵌入されている連結リングとの間に摩擦力が働く。しかし、連結リングとクリップとの間には、閉じたスカート部の内側部分によるクリップの押圧力、および、後ろ側のクリップの爪部が開こうとするバネ力による連結リング（その第２領域３４、図３参照。）の内壁面への押圧力が働いている。さらに、クリップの凸部が連結リングの基端に当接し、連結リングの穴（図３参照）には進入できない。そのため、シース１６を引いても連結リングは不要に移動することがない。したがって、連結リングは、それぞれ、クリップを保持した状態を維持することができる。
【０１３９】
次に、先頭のクリップが処置可能な状態になったクリップ処置具１０を移動させて、拡開したクリップの爪部をクリップ処置したい部位に押し付けて、操作部５０（図１０参照）のレバー６０を後端側に引くことにより、操作ワイヤ２０を所定量引っ張る。操作ワイヤ２０を基端側に引くことで、ダミークリップから順に係合している全クリップが、一様に引っ張られる。
【０１４０】
このとき、シース１６の先端に出た先頭の連結リングは、スカート部が開いており、スカート部による先頭のクリップの押圧保持は解除されている。また、先頭の連結リングは、スカート部がシース１６先端で開いていることにより、シース１６内への後退が阻止されている。そのため、先頭のクリップは先頭の連結リングに対して後退する。先端の連結リングの先端、すなわち締付部が、クリップの凸部の直下まで押し込まれることにより、先頭の連結リングによる先頭のクリップの締め付けが完了する。
【０１４１】
それと同時に、先頭のクリップと２発目のクリップとの係合部が先頭の連結リングの後端から抜け出る。先頭のクリップと２発目のクリップの係合部が先頭の連結リングから外れると、２発目のクリップのバネ力によって腕部がシース１６の内壁に当たるまで拡開し、爪部の間が先頭のクリップのターン部の幅よりも広く開いて、先頭のクリップと２発目のクリップとの連結が解除される。それにより、先頭のクリップおよび先頭の連結リングは、シース１６から離脱可能となり、先頭のクリップおよび先頭の連結リングによるクリップ処置が完了する。
【０１４２】
一方、後続のクリップ２発目〜５発目のクリップは、スカート部が閉じた２番目〜５番目の連結リングによって、連結リングに対して回転方向および進退方向に移動しないように保持されている。さらに、係合するクリップの爪部およびダミークリップの爪部の広がろうとする力（付勢力）によって、爪部が連結リングの第２領域の内壁に押し付けられており、クリップと連結リングとの間の摩擦力が高まっている。そのため、連結リングは、クリップの移動とともに移動する。
すなわち、先頭クリップおよびそれを保持する連結リング以外のクリップと連結リングは、シース１６に対して一体的に進退移動し、クリップおよびダミークリップの連結状態は、連結リングによって維持される。
【０１４３】
また、操作ワイヤ２０は、初期状態から一定量引けるように構成されている。この一定量とは、連結リングの第２領域３４の領域長さに等しいか、それよりもわずかに大きい量であると同時に、クリップの凸部の下端からそのクリップを保持している連結リングの先端までの長さと等しいか、それよりもわずかに小さい量である。この一定量は、図１０（Ａ）の操作部５０において、レバー６０のホームポジションから後方への移動限界までの長さによって定められる。
【０１４４】
操作ワイヤ２０は、操作部５０のレバー６０を付勢するスプリング６２により、一定量引いた後、すぐにその一定量だけ戻るようになっている。クリップ処置可能になった状態から処置部を把持した状態まで引っ張った操作ワイヤ２０は、操作部５０においてレバー６０の引っ張り力を解放すると、レバー６０が元の位置に戻り、それにより、操作ワイヤ２０が元の位置に戻って、先頭のクリップがシース１６から切り離された状態となる。すなわち、２発目のクリップの先端は、シース１６の先端にほぼ一致する位置に戻る。
【０１４５】
２発目〜５発目のクリップについても、先頭のクリップと同様にして、クリップ処置を完了する。
【０１４６】
最後尾のクリップのクリップ処置が完了した後、すなわち、全てのクリップを使用し終わった後は、移動機構５３の爪７６を、６番目のノッチ６６から７番目のノッチ６６に移動、すなわち、シース１６を基端側に移動させて、シース１６先端からダミークリップを突出させ、ダミークリップを操作ワイヤ２０から取り外す。
【０１４７】
なお、レバー６０を先端側に押出すことにより、操作ワイヤ２０を先端側に押出す際には、シース１６を固定するのが好ましい。
例えば、図１１（Ａ）に示すように、内視鏡の鉗子チャンネル１１９と連結クリップを保持していない部分のシース１６との間に、バルーン１５０を設け、シース１６を鉗子チャンネル１１９の所定位置に固定する構成にすればよい。
また、図１１（Ｂ）に示すように、内視鏡の鉗子チャンネル１１９とシース１６の先端部分との間に、同様に、バルーン１５０を設けて、シース１６を鉗子チャンネル１１９の所定位置に固定するように構成すればよい。
なお、上記バルーン１５０は、必要なときのみに膨張するものとする。
【０１４８】
なお、上記のような本発明のクリップ処置具１０は、所定のクリップのパッケージに、所定の方法で装填される。
【０１４９】
以上、本発明に係る連発式クリップ処置具および連結クリップの装填方法について詳細に説明したが、本発明は上記の実施例に限定されず、本発明の主旨を逸脱しない範囲において、種々の改良や変更をしてもよいのはもちろんである。また、本発明の連発式クリップ処置具は、軟性鏡のほか、硬性鏡にも用いることができる。
【図面の簡単な説明】
【０１５０】
【図１】本発明の連発式クリップ処置具の処置動作部の一実施形態を示す部分断面図である。
【図２】クリップの斜視図である。
【図３】（Ａ）〜（Ｃ）は、連結リングの一例を示す図であり、（Ａ）は正面図、（Ｂ）は断面図、（Ｃ）は底面図である。
【図４】本発明に係る操作部の一実施形態を示す断面図である。
【図５】本体レールの斜視図である。
【図６】（Ａ）は、スライダガイドの斜視図であり、（Ｂ）は、スライダガイドの基端側のガイド溝部分の展開図である。
【図７】位置規制機構の斜視図である。
【図８】（Ａ）〜（Ｇ）は、図１の連発式クリップ処置具のクリップ処置操作における段階的な状態を示す部分断面図である。
【図９】クリップ処置動作時のスライダガイドとスライダピンとの位置関係を示す、スライダガイド部分の展開図である。
【図１０】（Ａ）および（Ｂ）は、本発明に係る操作部の他の例の概略構成を示す断面図である。
【図１１】（Ａ）および（Ｂ）は、本発明の連発式クリップ処置具を用いる内視鏡の部分断面図である。
【符号の説明】
【０１５１】
１０  クリップ処置具
１２  クリップ
１４  連結リング
１６  シース
１８  ダミークリップ
１９  接続部材
１９ａ  接続用環
１９ｂ  カバー
２０  操作ワイヤ
２０ａ  鉤状部材
２２  爪部
２４  ターン部
２６  交差部
２８  腕部
３０  凸部
３２  第１領域
３４  第２領域（連結保持領域）
３８  スカート部
４０  締付部
４２  保持部
４３  穴
４３ａ、４４  溝
４４ａ  内壁
４６  スリット
５０  操作部
５２  ワイヤ操作ハンドル
５３  移動機構
５４  シース操作ハンドル
５６  位置決めパイプ
５８、６８  ケース
５９  貫通窓
６０  レバー
６１  規制板
６２  スプリング
６４  抜け止めリング
６６、１０６  ノッチ
７０  支持ブロック
７２  シース保持リング
７４  ボタン
７６  爪
８０、１００  クリップパッケージ
８２  ケース
８２ａ、８２ｂ  ケース部品
８４  上キャップ
８６  下キャップ
８８  カバー
９０  ストレート部
９２  第１斜部
９４  第２斜部
９６  凹部
１０４、１０８  溝
１１９鉗子チャンネル
１２０  操作部
１２２  本体レール
１２４  先端部材
１２６  指掛けリング
１２８  ワイヤ固定部材
１２８ａ  ワイヤ接続部
１３０  調整ダイヤル
１３２  スライダ
１３４  ロックダイヤル
１３６  スライダピン
１３８  スライダガイド
１３９  直線部分
１４０Ａ〜１４０Ｄ  スライダガイド溝
１４１  湾曲部分
１４２  位置規制機構
１４４  バネ
１４８  補強管
１５０  バルーン
【図１】
2010035864.tif 000003
【図２】
2010035864.tif 000004
【図３】
2010035864.tif 000005
【図４】
2010035864.tif 000006
【図５】
2010035864.tif 000007
【図６】
2010035864.tif 000008
【図７】
2010035864.tif 000009
【図８】
2010035864.tif 000010
【図９】
2010035864.tif 000011
【図１０】
2010035864.tif 000012
【図１１】
2010035864.tif 000013