(57)【要約】【課題】ケースが装填治具から不用意に引き抜かれ、あるいはクリップ引込み部材が誤って牽引操作されるのを防止する。【解決手段】装填治具８２には、連結クリップユニット１３を収容したケース８１が装着され、連結クリップユニット１３をケースからスカート閉じ通路９９内に引き込むクリップ引込み部材８３が組み込まれている。連結クリップユニット１３の連結部材４８と操作ワイヤとを連結させるスライダ８４は、第１ポジションにあるときに係合突起１６３、１６４をケース８１及びクリップ引込み部材８３の係合溝１１８、１５２に係合させ、ケース８１及びクリップ引込み部材８３が装填治具８２に対して移動できないようにロックしている。【選択図】図７
2010035851.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
複数のクリップを１列に並べて連結した連結クリップユニットを収容した筒状のケースと、
前記ケースが装着された装填治具に組み込まれ、牽引操作されたときに、前記連結クリップユニットを前記ケースから前記装填治具内に引き込むクリップ引込み部材と、
前記ケースから引き込まれた前記連結クリップユニットを収容し、前記ケースに代えて、処置具のシースが装着されたときに、前記シース内に前記連結クリップユニットを装填させる前記装填治具と、
前記装填治具にスライド自在に組み込まれたスライダであって、前記ケースと前記クリップ引込み部材とに係合して前記装填治具に対する移動を阻止する第１ポジションと、前記ケースと前記クリップ引込み部材に対する係合を解除する第２ポジションと、前記連結クリップユニットの最後尾に設けられた連結部材に、前記シース内に挿通されている操作ワイヤのフックを仮連結させる第３ポジションとの間でスライドし、前記第３ポジションから前記第２ポジションにスライドされる際に、前記フックを押圧して前記連結部材に連結させる前記スライダとを備えたことを特徴とする連結クリップパッケージ。
【請求項２】
前記スライダは、前記装填治具のスライダ通路内にスライド自在に組み込まれたガイド部と、前記スライダが前記第１ポジションにあるときに、前記ケースの外周面に嵌合する第１嵌合凹部と、前記スライダが前記第２ポジションにあるときに、前記ケースまたは前記シースの外周面に嵌合する第２嵌合凹部とを有し、前記第１嵌合凹部内には、前記ケース及び前記クリップ引込み部材の外周面に形成された係合溝に係合する係合突起が設けられていることを特徴とする請求項１記載の連結クリップパッケージ。
【請求項３】
前記第１嵌合凹部及び第２嵌合凹部は、前記ケースまたは前記シースに当接する弾性部に形成されており、前記スライダが前記第１ポジションから前記第２ポジションにスライドする際に、前記第１嵌合凹部が前記ケースの外周面から脱するように前記弾性部が弾性変形し、前記第２嵌合凹部が前記ケースの外周面に嵌合するように前記弾性部が弾性復帰することを特徴とする請求項２記載の連結クリップパッケージ。
【請求項４】
前記連結クリップユニットは、前記各クリップとともに前記シースに装填される複数の筒状部材を備えており、前記装填治具は、前記ケースから送り込まれた前記連結クリップユニットを、前記シースの内径と略等しい内径を有するスカート閉じ通路内に収容し、前記スカート閉じ通路の内径面により、前記筒状部材から弾性によって半径方向に開いているスカート部を押圧して閉じることを特徴とする請求項１〜３いずれか記載の連結クリップパッケージ。
【請求項５】
複数のクリップを１列に並べて連結した連結クリップユニットを収容した筒状のケースと、前記連結クリップユニットを前記ケースから装填治具内に引き込むクリップ込み部材とが装着された装填治具に組み込まれ、前記ケースと前記クリップ引込み部材とに係合して前記装填治具に対する移動を阻止しているスライダを、その第１ポジションから、前記ケースと前記クリップ引込み部材とに対する係合を解除する第２ポジションにスライドさせる工程と、
前記クリップ引込み部材を牽引操作させ、前記連結クリップユニットを、前記ケースから前記装填治具内に引き込む工程と、
前記装填治具から前記ケースを取り外す工程と、
前記スライダを第３ポジションにスライドさせて、前記連結クリップユニットの最後尾に設けられた連結部材を前記装填治具から露呈させるとともに、前記連結クリップユニットの操作に用いられる操作ワイヤの先端のフックを前記連結部材に仮連結させる工程と、
前記スライダを前記第３ポジションから前記第２ポジションにスライドさせ、前記スライダで前記フックを押圧して前記連結部材に嵌合させる工程と、
前記操作ワイヤが挿通されているシースを前記装填治具に装着し、前記操作ワイヤを牽引させて、前記連結クリップユニットを前記装填治具から前記シース内に装填させる工程とを備えたことを特徴とするクリップ装填方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、複数のクリップを連結した連結クリップユニットを収容した連結クリップパッケージと、連結クリップパッケージから処置具のシースに連結クリップユニットを装填するクリップ装填方法とに関する。
【背景技術】
【０００２】
生体内に挿入した内視鏡の先端からクリップを突出させ、出血部等の患部をクリップで挟み、止血や傷口の閉塞等のクリップ処置を行うクリップ処置具が知られている（例えば、特許文献１参照）。また、クリップ処置を行うごとに新たなクリップの装填を行わなければならない従来の単発式クリップ処置具の欠点を解消するため、連続的なクリップ処置を可能にした連発式クリップ処置具が提案されている（例えば、特許文献２参照）。
【０００３】
特許文献２の連発式クリップ処置具は、前方に配されたクリップの後端部分に、後方に配されたクリップの先端の爪部を係合させることにより、複数のクリップを連結させ、これを円筒状のシース内に装填している。そして、シースの牽引操作により、シースの先端からクリップを１つずつ送り出し、最後尾のクリップに連結された操作ワイヤの牽引操作により、先頭のクリップを閉じてクリップ処置を行えるようにしている。
【０００４】
連発式クリップ処置具では、複数のクリップを連結させた状態でシースに装填しなければならない。しかし、ユーザが各クリップを連結させてシースに装填するのは難しく、装填に時間を要する。そこで、本出願人は、複数のクリップを予め連結状態とした連結クリップユニットを作成し、これをケースに収容して提供することを提案している。
【０００５】
本発明者が開発した連結クリップパッケージは、例えば、連結クリップユニットを収容するケースと、連結クリップユニットをシースへの装填に適した状態に調節し、その状態を維持したままシースに装填させる装填治具と、クリップ引込み部材及びスライダを備えている。クリップ引込み部材は、装填治具に対して牽引操作が可能なように組み込まれており、牽引操作されたときに先頭のクリップを引っ張って、ケースから装填治具内に連結クリップユニットを引き込む。スライダは、装填治具にスライド自在に組み込まれており、装填治具内で連結クリップユニットの最後尾に設けられた連結部材と、操作ワイヤの先端に設けられたフックとが仮連結されたときにスライドされる。スライダは、フックを押圧して連結部材に嵌合させ、連結クリップユニットと操作ワイヤとを連結させる。
【特許文献１】特開２００７−２２２６４９号公報
【特許文献２】特開２００６−１８７３９１号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
上記連結クリップパッケージは、装填治具にケースを装着し、クリップ引込み部材とスライダとを装填治具に組み込んだ状態で提供される。そのため、ケースが装填治具から不用意に引き抜かれ、あるいはクリップ引込み部材が誤って牽引されると、各クリップの連結が外れ、またはクリップが破損して使用不能となることが懸念されている。
【０００７】
本発明の目的は、ケースが装填治具から不用意に引き抜かれ、あるいはクリップ引込み部材が誤って牽引操作されるのを防止することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明の連結クリップパッケージは、複数のクリップを１列に並べて連結した連結クリップユニットを収容した筒状のケースと、ケースが装着された装填治具に牽引操作可能に組み込まれ、牽引操作されたときに連結クリップユニットをケースから装填治具内に引き込むクリップ引込み部材と、ケースから引き込まれた連結クリップユニットを収容し、ケースに代えて、処置具のシースが装着されたときに、シース内に連結クリップユニットを装填させる前記装填治具と、スライダとを備えている。
【０００９】
スライダは、装填治具にスライド自在に組み込まれており、第１〜第３ポジションの間でスライドする。第１ポジションでは、ケースとクリップ引込み部材とに係合して装填治具に対する移動を阻止する。第２ポジションでは、ケースとクリップ引込み部材に対する係合を解除する。第３ポジションでは、連結クリップユニットの最後尾に設けられた連結部材に、シース内に挿通されている操作ワイヤのフックを仮連結させる。そして、第３ポジションから第２ポジションにスライドする際に、フックを押圧して連結部材に連結させる。
【００１０】
スライダは、装填治具のスライダ通路内にスライド自在に組み込まれたガイド部と、スライダが第１ポジションにあるときに、ケースの外周面に嵌合する第１嵌合凹部と、スライダが第２ポジションにあるときに、ケースまたはシースの外周面に嵌合する第２嵌合凹部とを有している。第１嵌合凹部内には、ケース及びクリップ引込み部材の外周面に形成された係合溝に係合する係合突起が設けられている。
【００１１】
第１嵌合凹部及び第２嵌合凹部は、ケースまたはシースに当接する弾性部に形成されている。弾性部は、スライダが第１ポジションから第２ポジションにスライドする際に、第１嵌合凹部がケースの外周面から脱するように弾性変形し、第２嵌合凹部がケースの外周面に嵌合するように弾性復帰する。
【００１２】
連結クリップユニットが、各クリップとともにシースに装填される複数の筒状部材を備えている場合には、装填治具は、ケースから送り込まれた連結クリップユニットを、シースの内径と略等しい内径を有するスカート閉じ通路に収容する。そして、スカート閉じ通路の内径面により、筒状部材から弾性によって半径方向に開いているスカート部を押圧して閉じる。
【００１３】
本発明のクリップ装填方法は、複数のクリップを１列に並べて連結した連結クリップユニットを収容した筒状のケースと、連結クリップユニットをケースから装填治具内に引き込むクリップ込み部材とが装着された装填治具に組み込まれているスライダを第１ポジションから第２ポジションにスライドさせる工程と有している。スライダは、第１ポジションにあるときに、ケースとクリップ引込み部材とに係合して装填治具に対する移動を阻止している。第２ポジションでは、ケースとクリップ引込み部材とに対する係合を解除する。
【００１４】
次いで、クリップ引込み部材を牽引操作させ、連結クリップユニットをケースから装填治具内に引き込む工程と、装填治具からケースを取り外す工程と、スライダを第３ポジションにスライドさせて、連結クリップユニットの最後尾に設けた連結部材を露呈させ、連結クリップユニットの操作に用いられる操作ワイヤの先端のフックを連結部材に仮連結させる工程とを有している。
【００１５】
更に、スライダを第３ポジションから第２ポジションにスライドさせる工程を備えている。この工程では、スライダがフックを押圧して連結部材に嵌合させる。また、装填治具に操作ワイヤが挿通されているシースを装着し、操作ワイヤを牽引させて、連結クリップユニットを装填治具からシースに装填させる工程を備えている。
【発明の効果】
【００１６】
本発明によれば、第１ポジションにあるスライダが、ケースとクリップ引込み部材とが装填治具に対して移動できないように係合しているので、ケースが不用意に装填治具から引き抜かれ、あるいはクリップ引抜き部材が誤って牽引操作されることがない。これにより、クリップの連結が外れ、あるいはクリップが破損して使用不能になるのを防止することができる。また、連結クリップユニットと操作ワイヤとの連結に使用するスライダを用いて、ケースとクリップ引込み部材とをロックしているので、コストアップが発生しない。更に、スライダのスライド操作だけで、ロックとロック解除とを行うことができるので、操作が容易である。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１７】
本発明に用いる連発式クリップ処置具について説明する。図１に示すように、連発式クリップ処置具（以下、クリップ処置具と呼ぶ）１０は、円筒状のシース１１と、シース１１内に挿通された操作ワイヤ１２と、シース１１内に装填されて操作ワイヤ１２に連結される連結クリップユニット１３と、シース１１と操作ワイヤ１２との牽引操作に用いる操作部１４を備えている。
【００１８】
図２に示すように、連結クリップユニットは、１列に連結された複数個の止血クリップ体１７（１７Ａ〜１７Ｃ）と、最後尾の止血クリップ体１７Ｃに連結された連結用クリップ体１８から構成されている。止血クリップ体１７は、クリップ１９（１９Ａ〜１９Ｃ）と、クリップ１９の外側に装着された筒状の連結リング２０（２０Ａ〜２０Ｃ）とを備えている。
【００１９】
図３に示すように、クリップ１９は、金属製の細長い板を１８０度湾曲させて閉塞端を作った後、その両片を交差させ、かつ２つの開放端が対向するように屈曲させて爪部２３，２３を形成している。クリップ１９は、細長い板を交差させた交差部２４を境にして、開放端側が腕部２５，２５であり、閉塞端側がターン部２６である。腕部２５，２５の中央部分には、部分的に広幅とされた凸部２７，２７が形成されている。
【００２０】
腕部２５，２５は、外力が加えられていないときに、爪部２３，２３が離れた開放状態となり、互いに接近するように弾性変形したときに爪部２３，２３が噛合し、クリップ処置の対象となる患部を挟む閉じ状態となる。爪部２３，２３は、患部を確実に挟むために、Ｖ字のオス型とメス型に形成されている。
【００２１】
図３に示すように、筒状部材である連結リング２０は、略円筒形状であり、先端側に配された金属製の締付部３０と、後端側に配されたプラスチック製の保持部３１とを備えている。止血クリップ体１７は、締付部３０に形成された締付穴３０ａに、クリップ１９がターン部２６側から挿入され、連結リング２０がクリップ１９の外側に装着されることにより形成される。締付部３０は、交差部２４の外周を覆う初期位置にセットされ、クリップ１９の腕部２５，２５は、開いた状態となる。
【００２２】
締付穴３０ａは、クリップ１９が連結リング２０内に引き込まれたときに、腕部２５，２５を締め付けて爪部２３，２３を閉じる。締付穴３０ａの径は、クリップ１９の凸部２７の幅よりも小さいので、クリップ１９の凸部２７から先は連結リング２０内に挿入されない。
【００２３】
保持部３１には、締付穴３０ａに連なる保持穴３１ａ（図４参照）が形成されている。締付穴３０ａから挿入されたターン部２６は、保持穴３１ａ内に収容される。保持部３１の外周面には、中心軸に対して対称に、２つのスカート部３８，３８が形成されている。スカート部３８，３８は、保持部３１の先端側から後端側に向かって半径方向に広がるように形成されており、外力が加えられていないときに自身の弾性で開き、外側から押されたときに保持部３１内に入り込むようにして閉じる。
【００２４】
連結リング２０は、爪部２３，２３の開閉方向と、スカート部３８，３８の開閉方向とが９０°ずれるように、クリップ１９の外側に装着される。スカート部３８，３８は、連結クリップユニット１３がシース１１内に装填されて閉じたときに、保持穴３１ａ内に収容されているターン部２６を挟み込み、連結リング２０をクリップ１９と一体化させる。
【００２５】
複数個の止血クリップ体１７は、前方に配されているクリップ１９のターン部２６に後方のクリップ１９の爪部２３，２３を係合することによって１列に連結している。連結リング２０は、後方のクリップ１９の爪部２３，２３を覆い、爪部２３，２３が開かないようにして、クリップ１９の連結を維持する。クリップ１９の凸部２７は、保持穴３１ａの径よりも大きな幅寸法を有しており、連結リング２０の後方に配されたときに、その連結リング２０の後端に当接する。これにより、連結リング２０は、上述した初期位置から、連結クリップユニット１３の後端側への移動が規制される。
【００２６】
図２に示すように、最後尾のクリップ１９Ｃには、クリップ処置には用いられない連結用クリップ体１８が係合している。図４に示すように、連結用クリップ体１８は、ダミークリップ４７と、連結部材４８とを備えている。ダミークリップ４７は、細長い金属の板を折り曲げて構成されており、外力が与えられていないときに開放状態となる一対の腕部４７ａ，４７ａを備えている。各腕部４７ａ，４７ａの先端と中間部分とには、クリップ１９と同様に、爪部４７ｂ，４７ｂと凸部４７ｃ，４７ｃが設けられている。ダミークリップ４７は、クリップ１９と同じ材質で形成することができる。
【００２７】
ダミークリップ４７は、腕部４７ａ，４７ａの開閉方向が、最後尾のクリップ１９Ｃの開閉方向と９０°ずれるように回転されて連結リング２０Ｃの穴３１ａ内に挿入され、爪部４７ｂ，４７ｂが、クリップ１９Ｃのターン部２６に係合する。連結リング２０Ｃは、爪部４７ｂ，４７ｂが開放状態に変位しないように抑えて、連結状態を維持する。
【００２８】
連結部材４８は、例えば、連結リング２０の保持部３１と同じ材質で形成された円柱体である。連結部材４８の先端側には、ダミークリップ４７を保持する切欠状の保持部５１が設けられている。連結部材４８の後端側には、操作ワイヤ１２と連結するための連結部５２が設けられている。
【００２９】
連結部５２は、連結クリップユニット１３の連結方向に直交する方向、すなわち連結部材４８の半径方向において弾性自在にされた一対の弾性アーム５３，５３と、弾性アーム５３，５３の先端にそれぞれ設けられた挟持部５４，５４とを有している。弾性アーム５３，５３と挟持部５４，５４とで囲まれた領域内には、連結部材４８の軸方向に直交する方向から見たときに略台形となる嵌合部５５が形成されている。一対の挟持部５４，５４の隙間は、操作ワイヤ１２の外径よりも細くされている。また、一対の挟持部５４，５４には、連結部材４８の中心軸に沿って、操作ワイヤ１２の外径と同径の半円形の溝５４ａ，５４ａが形成されている。
【００３０】
シース１１は、例えば、金属ワイヤを密着巻きした可撓性のコイルシースであり、例えば、２ｍ程度の長さを有している。シース１１の内径は、先のクリップ１９のターン部２６と、次のクリップ１９の爪部２３，２３との係合が解除される寸法である。すなわち、シース１１の内径は、２つの爪部２３，２３の長さと、ターン部２６の爪部２３，２３が係合する部分の幅とを足し合わせた長さよりも大きい。
【００３１】
操作ワイヤ１２は、生体適合性を有する金属で形成された金属ワイヤであり、シース１１を貫通する長さを有している。図４に示すように、操作ワイヤ１２の先端には、連結用クリップ体１８との連結に用いられるフック５７が設けられている。フック５７は、操作ワイヤ１２の先端に取り付けられた前フック５８と、後フック５９とを備えている。
【００３２】
前フック５８は、弾性アーム５３，５３の間の隙間と同じ長さの１辺を有する正方形状の四角柱部５８ａと、弾性アーム５３，５３の隙間に合せた四角錐部５８ｂと有している。後フック５９は、前フック５８の対角線長よりも大きく、シース１１の内径よりもわずかに小さな外径を有する円柱形状である。後フック５９は、前フック５８の後端から所定距離だけ離れた後方に配されている。この所定距離とは、挟持部５４の軸方向の長さと同じ長さである。
【００３３】
前フック５８は、連結クリップユニット１３の連結方向に直交する方向から、嵌合部５５に嵌合される。同様に、前フック５８と後フック５９との間の操作ワイヤ１２も、一対の挟持部５４，５４の間に上方から挿入され、半円径の溝５４ａ，５４ａにより挟持される。これにより、前フック５８の四角柱部５８ａは、外周面が弾性アーム５３，５３に当接し、後端面が挟持部５４，５４の先端に当接する。後フック５９は、先端面が挟持部５４，５４の後端に当接する。
【００３４】
操作ワイヤ１２を牽引すると、前フック５８の後端面が挟持部５４，５４の先端を押し、その牽引力を連結クリップユニット１３に伝達する。また、操作ワイヤ１２が回転したときには、前フック５８の四角柱部５８ａが弾性アーム５３，５３に回転力を伝達するので、連結クリップユニット１３も一緒に回転する。更に、シース１１が牽引されたとき（操作ワイヤ１２に対してシース１１が相対的に後退したとき）には、後フック５９の先端が挟持部５４，５４の後端を押さえるので、連結クリップユニット１３がシース１１とともに移動するのを阻止することができる。
【００３５】
図１に示すように、操作部１４は、シース１１と操作ワイヤ１２とをそれぞれ牽引するシース操作ハンドル６３と、ワイヤ操作ハンドル６２とを有している。シース操作ハンドル６３は、略円筒形状であり、先端にシース１１の後端が固定されている。シース操作ハンドル６３は、ワイヤ操作ハンドル６２の先端に設けられたパイプ６４の外側にスライド自在に装着されており、パイプ６４に沿ってワイヤ操作ハンドル６２側にスライドすることにより、シース１１が操作ワイヤ１２に対して後端側に牽引される。
【００３６】
ワイヤ操作ハンドル６２は、略円筒形状であり、スライド自在な操作レバー６６を内蔵した貫通窓６５を有している。操作ワイヤ１２は、シース操作ハンドル６３内を通って、操作レバー６６に後端が係止されている。操作レバー６６をスライドすると、連結リング２０によるクリップ１９の締め付けに必要な量だけ、操作ワイヤ１２がシース１１に対して牽引される。
【００３７】
次に、クリップ処置具１０の作用について、簡単に説明する。図５（Ａ）に示すように、連結クリップユニット１３は、先頭のクリップ１９Ａの先端がシース１１の先端に一致するようにシース１１内に装填されている。シース１１は、生体内に挿入された内視鏡の鉗子チャンネルに挿入される。シース１１の先端は、内視鏡先端の鉗子出口から突出して患部に近付けられる。
【００３８】
シース操作ハンドル６３を所定量だけ牽引すると、シース１１が操作ワイヤ１２に対して、所定量だけ後退する。連結リング２０Ａ〜２０Ｃは、シース１１との間に生じる摩擦力により、シース１１とともに後端側に牽引される。しかし、連結リング２０Ａ〜２０Ｃは、閉じたスカート部３８，３８によってクリップ１９Ａ〜１９Ｃと一体化し、後方のクリップ１９Ｂ，１９Ｃの凸部２７と、ダミークリップ４７の凸部４７ｃとにより後端側への移動が規制されているので、後端側には移動しない。これにより、図５（Ｂ）に示すように、シース１１の先端から、先頭のクリップ１９Ａと連結リング２０Ａとが送り出される。
【００３９】
シース１１から出たクリップ１９Ａは、自身の弾性により爪部２３，２３を開く。また、図２（Ａ）に示すように、連結リング２０Ａは、スカート部３８，３８がシース１１の内径よりも広幅に開き、連結リング２０Ａがシース１１内に戻らないように係合する。
【００４０】
クリップ処置具１０を移動させて、開放状態にあるクリップ１９Ａの爪部２３，２３を患部に押し付ける。この状態で、ワイヤ操作ハンドル６２の操作レバー６６を引くと、操作ワイヤ１２が所定量だけ引っ張られ、連結されている連結用クリップ体１８と、複数のクリップ１９とが一様に引っ張られる。操作ワイヤ１２の牽引操作時には、シース１１と連結リング２０Ｂ，２０Ｃとの間に生じる摩擦力により、連結リング２０Ｂ，２０Ｃは、シース１１とともに元の位置に残ろうとする。しかし、連結リング２０Ｂ，２０Ｃは、閉じたスカート部３８，３８によってクリップ１９Ｂ，１９Ｃと一体化しているので、クリップ１９Ｂ，１９Ｃとともに移動する。
【００４１】
図５（Ｃ）に示すように、シース１１から送りだされたクリップ１９Ａは、連結リング２０Ａのスカート部３８，３８が開いているので、スカート部３８，３８による押圧保持が解除されている。また、連結リング２０Ａは、スカート部３８，３８によりシース１１内への後退が阻止されている。そのため、先頭のクリップ１９Ａは、操作ワイヤ１２が引かれることにより、連結リング２０Ａに対して後退する。締付部３０がクリップ１９Ａの凸部２７の直下まで押し込まれることにより、連結リング２０Ａによるクリップ１９Ａの締め付けが完了する。
【００４２】
クリップ１９Ａの締め付け完了と同時に、クリップ１９Ａと次のクリップ１９Ｂの係合部が連結リング２０Ａの後端から抜け出る。クリップ１９Ｂの腕部２５，２５は、自身の弾性力によってシース１１の内壁に当たるまで拡開し、爪部２３，２３の間がクリップ１９Ａのターン部２６の幅よりも広く開いて、クリップ１９Ａとクリップ１９Ｂとの連結が解除される。図５（Ｃ）に示すように、シース１１の先端を患部から離すと、止血クリップ体１７Ａがシース１１の先端から抜け出る。
【００４３】
操作レバー６６の牽引操作をやめると、操作レバー６６は図示しないバネの付勢力によって元の位置に復帰する。これにともない、操作ワイヤ１２がシース１１内で先端側に移動し、連結用クリップ体１８、クリップ１９Ｂ，１９Ｃが押されるので、図５（Ｃ）に示すように、２発目のクリップ１９Ｂの先端は、シース１１の先端にほぼ一致する位置に移動する。以降、一発目の止血クリップ体１７Ａと同様に、操作部１４を操作して、２発目、３発目の止血クリップ体１７Ｂ，１７Ｃでクリップ処置を行うことができる。
【００４４】
次に、本発明の連結クリップパッケージについて説明する。図６〜８に示すように、連結クリップパッケージ８０は、連結クリップユニット１３を収容した円筒形状のケース８１と、ケース８１の先端が挿入された長方形状の装填治具８２とを備えている。装填治具８２には、ケース８１から装填治具８２内に連結クリップユニット１３を引き込むクリップ引込み部材８３と、操作ワイヤ１２と連結用クリップ体１８との連結に用いられるスライダ８４とが組み込まれている。
【００４５】
ケース８１は、内側に円柱状の空間であるクリップ収容部８７が設けられている。ケース８１の外径、及びクリップ収容部８７の内径は、シース１１の外径及び内径とほぼ同じである。クリップ収容部８７内には、先頭のクリップ１９Ａがケース８１の先端側に配されるように連結クリップユニット１３が収容されている。
【００４６】
装填治具８２は、ケース８１から引き込まれた連結クリップユニット１３の各スカート部３８を閉じ、シース１１内に連結クリップユニット１３を装填するための治具である。装填治具８２の上面には、長手方向の一端部側に、高さ方向で凹まされた凹部９０が形成されている。凹部９０内には、ケース８１の外径よりもわずかに大きな内径を有し、上部が開放されたケース挿入溝９１が形成されている。凹部９０内の側面には、ケース挿入溝９１に連なるように、同径のケース挿入穴９２が形成されている。
【００４７】
ケース挿入溝９１及びケース挿入穴９２には、ケース８１が挿入されている。また、装填治具８２からシース１１に連結クリップユニット１３を装填する際には、ケース挿入溝９１及びケース挿入穴９２からケース８１が抜き取られ、代わりにシース１１が挿入される。ケース挿入溝９１内に挿入されたケース８１、あるいはシース１１は、その上部が一部露呈される。したがって、凹部９０内を把持することにより、ケース８１と装填治具８２、あるいはシース１１と装填治具８２を一緒に保持することができる。
【００４８】
装填治具８２の上面には、凹部９０に隣接して連結用開口９５と、ワイヤ用スリット９６とが設けられている。連結用開口９５は、操作ワイヤ１２のフック５７をケース８１の挿入方向と直交する横方向から装填治具８２内に挿入するための開口であり、フック５７を横から見たときの外径寸法よりも大きな開口面積を有している。ワイヤ用スリット９６は、ケース挿入穴９２と連結用開口９５とを接続するように形成されており、操作ワイヤ１２が横から挿入可能な幅寸法を有している。操作ワイヤ１２及びフック５７は、シース１１がケース挿入溝９１に挿入されたときに、同時にワイヤ用スリット９６及び連結用開口９５に挿入され、装填治具８２内に引き込まれた連結用クリップ体１８の連結部材４８に連結される（図４参照）。
【００４９】
装填治具８２内には、ケース挿入穴９２の奥に、円柱状の空間であるスカート閉じ通路９９が設けられている。スカート閉じ通路９９は、シース１１及びクリップ収容部８７と同じ内径を有しており、その内径面がケース挿入穴９２に挿入されたケース８１及びシース１１の内径面と連接する。スカート閉じ通路９９は、クリップ収容部８７から引き込まれた連結クリップユニット１３の各スカート部３８を内径面によって押して閉じる。
【００５０】
クリップ引込み部材８３は、装填治具８２の長手方向の他端部側から外に突出された略楕円形の牽引部１０２と、牽引部１０２が一端に設けられた挿通部１０３と、挿通部１０３の他端に設けられた係合部１０４とを備えている。挿通部１０３は、スカート閉じ通路９９を貫通する長さを有した棒状体であり、スカート閉じ通路９９に挿通されている。係合部１０４は、クリップ収容部８７に挿入され、先頭のクリップ１９Ａと係合している。
【００５１】
クリップ引込み部材８３は、牽引部１０２の環を潰すように弾性変形させ、ケース８１とともにケース挿入穴９２に挿入される。挿通部１０３は、スカート閉じ通路９９に挿入され、牽引部１０２は、スカート閉じ通路９９の端部に形成された牽引穴を通して装填治具８２の外に突出される。ケース８１の先端と、クリップ引込み部材８３の係合部１０４は、装填治具８２の側面に貫通するように設けられたスライダ通路１０７内に配置されている。
【００５２】
クリップ引込み部材８３は、牽引部１０２が装填治具８２に対して牽引されたときに、係合部１０４により先頭のクリップ１９Ａを引っ張る。これにより、連結クリップユニット１３は、クリップ収容部８７からスカート閉じ通路９９内に引き込まれる。
【００５３】
スライダ８４は、スライド通路１０７内にスライド自在に挿入されている。スライダ８４の上面には、スライダ８４が、装填治具８２の側面から突出しないようにスライド通路１０７内に挿入されているときに、装填治具８２の上面に形成された矩形の切欠１０８に嵌合する操作凸部１０９が形成されている。スライダ８４は、操作凸部１０９が切欠１０８に嵌合することにより、装填治具８２内への所定量以上の挿入が規制されている。
【００５４】
スライダ８４は、装填治具８２の側面から突出しないようにスライド通路１０７内に挿入されているときに、ケース８１とクリップ引込み部材８３とに係合して、これらが装填治具８２に対して移動できないようにロックしている。また、スライダ８４は、操作凸部１０９に形成された指掛け用の凹部１０９ａを利用してスライダ通路１０７から引き出されたときに、ケース８１とクリップ引込み部材８３とに対する係合を解除する。更に、スライダ８４は、連結部材４８とフック５７とを装填治具８２内で連結させる際に、再びスライド通路１０７内に押し込まれる。
【００５５】
図９に示すように、ケース８１は、半円筒形状の下ケース１１０と上ケース１１１とを接合して形成されている。下ケース１１０と上ケース１１１には、接合されたときにクリップ収容部８７となる半円形の収容凹部１１０ａ，１１１ａがそれぞれ設けられている。クリップ収容部８７は、先頭のクリップ１９Ａが収容される先端側、連結用クリップ体１８が収容される後端側ともに開口となっている。クリップ収容部８７の先端側の開口は、連結クリップユニット１３をその先頭側からクリップ収容部８７の外に送り出す送出口である。
【００５６】
連結クリップユニット１３は、先頭のクリップ１９Ａの爪部２３，２３が水平方向で開閉するように、クリップ収容部８７に収容されている。クリップ１９Ａは、クリップ収容部８７の内壁に押されて閉じ状態となる。上述のとおり、止血クリップ体１７Ａ〜１７Ｃは、爪部２３，２３の開閉方向が交互に９０°回転するように連結し、爪部２３，２３とスカート部３８，３８との開閉方向も９０°ずれている。よって、連結リング２０Ａ，２０Ｃは、スカート部３８が上下方向で開閉し、連結リング２０Ｂは、スカート部３８が左右方向で開閉する。
【００５７】
下ケース１１０と上ケース１１１には、連結リング２０Ａ，２０Ｃのスカート部３８を開いた状態で収容するスカート用開口１１４が形成されている。また、下ケース１１０と上ケース１１１との合せ目には、両者が接合されたときに、連結リング２０Ｂのスカート部３８を収容するスカート用開口となる切欠１１５がそれぞれ形成されている。これにより、ケース８１内でスカート部３８が閉じ方向に押された状態で保管されることによる、スカート部３８の開き方向への復元力（弾性力）の低下を防止することができる。なお、開口に代えて、凹部を設けてもよい。
【００５８】
下ケース１１０の下部には、ケース８１の軸方向に沿って配された突条状の位置決め部１１７が設けられている。位置決め部１１７の先端側には、ケース８１の軸方向に直交する方向で弾性自在とされた弾性片１１７ａが設けられている。弾性片１１７ａの先端側面には、クリック突起１１７ｂが設けられている。
【００５９】
下ケース１１０及び上ケース１１１は、先端側外周面の上下部に、スライダ８４のスライド方向に沿って一対の係合溝１１８（図９及び図１４参照）が形成されている。この係合溝１１８には、スライダ８４が装填治具８２から突出しない第１ポジションにあるときに、スライダ８４が係合する。
【００６０】
ケース８１は、クリップ収容部８７内に収容した連結クリップユニット１３をケース８１の外側から視認できるように、例えば、透明なプラスチックで形成されている。下ケース１１０と上ケース１１１との接合には、例えば、接着剤を用いた接着、あるいは超音波等を用いた溶着、係合爪による係合等を用いることができる。また、下ケース１１０と上ケース１１１とを合せた状態で、外周に透明なプラスチックフイルムを巻き付けてもよい。
【００６１】
図１０に示すように、装填治具８２は、板状の下治具１２０、上治具１２１を接合して形成されている。下治具１２０の上面１２０ａには、上治具１２１と接合したときに、ケース挿入溝９１及びケース挿入穴９２を形成する半円形状のケース用凹部１２２が形成されている。
【００６２】
ケース用凹部１２２内には、ケース８１が軸方向からケース挿入溝９１及びケース挿入穴９２に挿入されたときに、位置決め部１１７が挿入される位置決め溝１２５が軸方向に沿って設けられている。位置決め部１１７及び位置決め溝１２５は、装填治具８２に対するケース８１の挿入量を規制し、連結クリップユニット１３が装填治具８２に対して所定の回転位置でセットされるように、装填治具８２に対するケース８１の挿入姿勢を位置決めする。
【００６３】
位置決め溝１２５には、ケース８１の先端がケース挿入穴９２の奥まで挿入されたときに、クリック突起１１７ｂと係合するクリック溝（図示せず）が設けられている。クリック突起１１７ｂ及びクリック溝は、ケース８１がケース挿入穴９２の奥まで挿入されたことを明確にするとともに、その挿入位置でケース８１を係止する。
【００６４】
ケース用凹部１２２の奥には、下治具１２１と接合したときにスライダ通路１０７を形成するスライダ用凹部１３３が形成されている。スライダ用凹部１３３は、スライダ８４の幅寸法とほぼ等しい幅を有する矩形状であり、下治具１２０の短手方向を貫通するように設けられている。
【００６５】
下治具１２０の上面１２０ｂには、上治具１２１と接合したときにスカート閉じ通路９９を形成する半円形状のスカート閉じ凹部１２８が形成されている。スカート閉じ凹部１２８のスライダ用凹部１３３側の端部には、シース１１の外径と略等しい内径を有する半円形状のシース用凹部１３１が形成されている。下治具１２０の長手方向の他端側には、スカート閉じ凹部１２８から左右方向に広がる矩形の解除用凹部１２９が形成されている。スカート閉じ凹部１２８の端部には、クリップ引込み部材８３の挿通部１０３が挿通される矩形の切欠１３０が形成されている。
【００６６】
上治具１２１の下面１２１ａには、ケース挿入溝９１を形成するケース用切欠１３９と、ケース挿入穴９２を形成する半円形状のケース用凹部１４０とが形成されている。また、ケース用凹部１４０の奥には、下治具１２０と同様に、スライダ用凹部１４４、スカート閉じ凹部１４１、シース用凹部１４５、解除用凹部１４２、及び切欠１４３がそれぞれ形成されている。シース用凹部１３１及び１４５は、装填治具８２からシース１１に連結クリップユニット１３を装填する際に、シース１１の先端が挿入されるシース挿入穴１４６（図７参照）となる。
【００６７】
図１１に示すように、解除用凹部１２９と解除用凹部１４２は、下治具１２０と上治具１２１とを接合したときに、スカート閉じ通路９９の左右方向に張り出した解除溝１４８を形成する。解除溝１４８の上下方向の寸法は、クリップ１９の凸部２７の幅よりも大きい。また、解除溝１４８の左右方向は、先頭のクリップ１９Ａの腕部２５，２５が、クリップ引込み部材８３の係合部１０４との係合を解除する程度まで開くことができる幅寸法を有している。解除溝１４８は、連結用クリップ体１８の連結部材４８が、連結用開口９５に対面する位置に到達したときに、先頭のクリップ１９Ａが解除溝１４８内に到達するように配置されている。
【００６８】
装填治具８２は、連結クリップユニット１３、ケース８１、クリップ引込み部材８３、スライダ８４等が外側から視認できるように、例えば、透明なプラスチックで形成されている。下治具１２０と上治具１２１との接合には、例えば、接着剤を用いた接着、あるいは超音波等を用いた溶着、係合爪による係合等を用いることができる。
【００６９】
図１１に示すように、クリップ引込み部材８３の挿通部１０３は、切欠１３０，１４３により形成された矩形の牽引穴１５１に挿通されており、その断面形状は、牽引穴１５１と相似形状である。そのため、牽引部１０２を引っ張る際に挿通部１０３に捩れが生じても、挿通部１０３がスカート閉じ通路９９内で回転することはない。これにより、連結クリップユニット１３は、ケース８１内と同じ回転姿勢を維持してスカート閉じ通路９９内に引き込むことができる。
【００７０】
図９に示すように、挿通部１０３の係合部１０４側の端部には、側面を貫通するようにスリット１０３ａが設けられている。スリット１０３ａの上下には、牽引部１０２から係合部１０４に向かって広がる逆止突起１０３ｂが設けられている。逆止突起１０３ｂは、挿通部１０３がスリット１０３ａ部分で弾性変形することにより、牽引穴１５１から装填治具８２の外に飛び出る。逆止突起１０３ｂは、挿通部１０３が再びスカート閉じ通路９９内に戻らないように、挿通部１０３を係止する。
【００７１】
係合部１０４は、連結リング２０と同じ外径を有する円柱部１０４ｄと、円柱部１０４ｄの端部から突出するよう形成され、上下方向に配された一対のガイド片１０４ａ，１０４ａを有している。ガイド片１０４ａ，１０４ａの間には、ガイド片１０４ａ，１０４ａの間隔を保つリブ１０４ｂが一体に設けられている。リブ１０４ｂの両側面には、挿通部１０３寄りの位置に、左右方向に突出した係合片１０４ｃ、１０４ｃが一体に形成されている。
【００７２】
円柱部１０４ｄには、外周面の上下部に、スライダ８４のスライド方向に沿った一対の係合溝１５２（図９及び図１４参照）が形成されている。この係合溝１５２には、スライダ８４が装填治具８２から突出しない第１ポジションにあるときに、スライダ８４が係合する。
【００７３】
図１２（Ａ）に示すように、係合部１０４は、ガイド片１０４ａ，１０４ａが連結クリップユニット１３とともにケース８１のクリップ収容部８７に収容されている。先頭のクリップ１９Ａは、クリップ収容部８７に押されて閉じ状態となり、爪部２３，２３を係合片１０４ｃ，１０４ｃに係合している。ケース８１の先端と、クリップ引込み部材８３の係合部１０４は、装填治具８２の側面に貫通するように設けられたスライダ通路１０７内に配置されている。
【００７４】
牽引部１０２が装填治具８２に対して牽引されると、挿通部１０３は、スカート閉じ通路９９内を移動し、係合部１０４がクリップ収容部８７からスカート閉じ通路９９内に移動する。連結クリップユニット１３は、係合部１０４に引っ張られてケース８１から送り出され、スカート閉じ通路９９内に引き込まれる。なお、ケース８１の先端からスカート閉じ通路９９までの距離は、先頭のクリップ１９Ａが開放可能となるケース８１からの送り出し量よりも小さいので、クリップ１９Ａがスライダ通路１０７内で開くことはない。      
【００７５】
図１２（Ｂ）に示すように、先頭のクリップ１９Ａは、スカート閉じ通路９９内を移動して解除溝１４８内に到達すると、自身の弾性によって開放状態に変位し、係合部１０４との係合を解除する。これにより、連結クリップユニット１３は、連結用クリップ体１８の連結部材４８がスライダ通路１０７内で連結用開口９５に対面するように、スカート閉じ通路９９内で停止される。
【００７６】
なお、止血クリップ体１７は、爪部２３，２３の開閉方向と、スカート部３８，３８の開閉方向とが９０°ずれているので、先頭のクリップ１９Ａが解除溝１４８内にあるときでも、先頭の連結リング２０Ａのスカート部３８，３８が開くことはない。
【００７７】
クリップ引込み部材８３を構成する牽引部１０２、挿通部１０３、係合部１０４は、例えば、適度な弾性を有するプラスチックによって一体に形成されている。なお、挿通部１０３と係合部１０４とを別体で形成し、装填治具８２内で連結させてもよい。
【００７８】
図１３に示すように、スライダ８４は、板状の下片１５５と、この下片１５５の上部に形成された操作凸部１０９の側面から、下片１５５と平行に配置されるように突出された板状の上片１５６とを備えている。スライダ８４は、本発明の弾性部である上片１５６を弾性自在にするため、弾性を有するプラスチックによって一体に成形されている。
【００７９】
下片１５５には、長手方向の両側面に、突条状のガイド部１５７が形成されている。ガイド部１５７は、スライド通路１０７内に形成されたガイド溝１０７ａ内に挿入される。下片１５５の高さ寸法は、スライダ８４がスライドされたときに、スライド通路１０７内のケース８１やシース１１に干渉するのを防止するため、スライダ通路１０７の底面から、ケース８１及びシース１１外径に接する程度の高さとされている。
【００８０】
上片１５６は、下片１５５よりも短くなっている。下辺１５５の底面から上片１５６の上面までの高さは、スライダ通路１０７の高さ寸法よりも低くされている。これは、上片１５６が上方に向けて弾性変形するためのスペースをスライド通路１０７内に設けるためである。
【００８１】
上片１５６の下面には、シース１１及びケース８１の外径と同じ内径を有する第１嵌合凹部１５９と、第２嵌合凹部１６０とが形成されている。スライダ８４は、装填治具８２のケース挿入穴９２に対する第１嵌合凹部１５９及び第２嵌合凹部１６０の位置に基づいて、第１〜第３ポジションの間でスライドされる。
【００８２】
図１４（Ａ）に示すように、第１ポジションは、第１嵌合凹部１５９がスライダ通路１０７内のケース８１の外周面に嵌合する位置である。図７のスライダ８４近傍を拡大した図１５に示すように、第１嵌合凹部１５９と、この第１嵌合凹部１５９に対面する下片１５５の上面とには、スライダ８４が第１ポジションにあるときに、ケース８１の係合溝１１８に係合する係合突起１６３と、クリップ引込み部材８３の係合溝１５２に係合する係合突起１６４とが形成されている。
【００８３】
これにより、スライダ８４が第１ポジションにあるときには、装填治具８２に対するケース８１とクリップ引込み部材８３との移動が規制される。したがって、ケース８１が装填治具８２から不用意に引き抜かれ、あるいはクリップ引込み部材８３が誤って牽引操作されるのを防止することができる。
【００８４】
図１４（Ｂ）に示すように、第２ポジションは、スライダ８４がスライダ通路１０７から引き出されて、第２嵌合凹部１６０がスライダ通路１０７内のケース８１の外周面に嵌合する位置である。第１嵌合凹部１６内には、係合突起が設けられていないので、ケース８１とクリップ引込み部材８３とに対するスライダ８４の係合が解除される。これにより、スライダ８４が第１ポジションにあるときには、クリップ引込み部材８３の牽引操作と、ケース８１の装填治具８２からの取り外し、シース１１の装着等が可能となる。
【００８５】
図１４（Ｃ）に示すように、第３ポジションは、スライダ８４が第２ポジションから更に引き出され、上片１５６がスライド通路１０７内の連結部材４８の上方から退避する位置である。スライダ８４が第３ポジションにあるときには、上片１５６により塞がれていた連結用開口９５が開いて連結部材４８が外部に露呈されるので、連結用開口９５内で連結部材４８の嵌合部５５に前フック５８の一部を挿入する仮連結を行うことができる。
【００８６】
上片１５６の先端側側面には、スライダ８４の幅方向において弾性自在な弾性片１６７が形成されている。この弾性片１６７の先端には、スライダ８４の幅方向に突出したクリック突起１６８が設けられている。クリック突起１６８は、スライダ８４が第１〜第３ポジションにあるときに、上治具１２１のスライダ用凹部１３３内に設けられたクリック溝１６９ａ〜１６９ｃ（図１２参照）に係合する。
【００８７】
上片１５６の先端側の下面には、連結クリップユニット１３の連結部材４８と、操作ワイヤ１２のフック５７とを連結させる連結補助部１７２が設けられている。連結補助部１７２は、上片１５６の前端から第２嵌合凹部１６０に向かって緩やかに下降する第１斜面１７２ａと、第１斜面１７２ａよりも急な角度で、第１斜面１７２ａから第２嵌合凹部１６０に向かって下降する第２斜面１７２ｂとを備えている。
【００８８】
図１６に示すように、連結補助部１７２は、スライダ８４が第３ポジションから第２ポジションにスライドされたときに、連結用開口９５内で連結部材４８に仮連結しているフック５７の後フック５９を押圧し、前フック５８を連結部材４８の嵌合部５５に嵌合させる。操作ワイヤ１２及びフック５７を連結部材４８に一気に押し込むと、フック５７または連結部材４８の位置がずれて連結ミスが発生することがある。本発明では、緩やかな傾斜を有する第１斜面１７２ａによって、前フック５８をゆっくりと嵌合部５５に押し込み、第２斜面１７２ｂで完全に嵌合するまで押し込むので、連結ミスは発生しにくくなる。
【００８９】
連結部材４８は、装填治具８２からケース８１が引き抜かれると、スライダ通路１０７内で浮いた状態となり、位置が安定しない。しかし、スライダ８４の下片１５５が、連結部材４８の下部を受け止めるので、連結補助部１７２の押圧によって連結部材４８の位置がずれることはない。
【００９０】
連結クリップユニット１３のケース８１への収納は、次のように行う。まず、クリップ１９Ａ〜１９Ｃに連結リング２０Ａ〜２０Ｃを装着し、止血クリップ体１７Ａ〜１７Ｃを形成する。クリップ１９に装着された連結リング２０を締付部３０が凸部２７に当接する位置まで移動させ、連結リング２０の後端からターン部２６を露出させる。連結リング２０のスリット４４をめくり、クリップ１９のターン部２６に次のクリップ１９の爪部２３，２３を係合させる。締付部３０が交差部２４の近傍の初期位置にセットされるように連結リング２０を移動させ、連結リング２０で各クリップ１９の連結を維持させる。最後端のクリップ１９Ｃには、同様の方法で連結用クリップ体１８を連結させる。
【００９１】
連結クリップユニット１３を、各スカート部３８がスカート用開口１１４に挿入されるように下ケース１１０に収納する（図９参照）。クリップ引込み部材８３の係合部１０４も下ケース１１０に収容し、先頭のクリップ１９Ａの腕部２５，２５を閉じて、爪部２３，２３を係合片１０４ｃに係合させる。その後、上ケース１１１を下ケース１１０に被せて両者を接合し、ケース８１を形成する。
【００９２】
装填治具８２は、下治具１２０と上治具１２１とが接合されて形成される。クリップ引込み部材８３は、牽引部１０２を潰して、ケース挿入溝９１及びケース挿入穴９２から挿入する。挿通部１０３は、スカート閉じ通路９９内に挿通され、牽引部１０２は、牽引穴１５１から装填治具８２の外に突出される。
【００９３】
ケース８１は、位置決め部１１７が位置決め溝１２５に挿入されるように、先端側からケース挿入穴９２の奥まで軸方向に挿入される。なお、ケース８１が所定の位置まで挿入されたことは、クリック突起１１７ｂが位置決め溝１２５内のクリック溝に係合する際のクリック感により知ることができる。
【００９４】
図１４（Ａ）に示すように、スライダ８４は、スライダ通路１０７に挿入される。スライダ８４は、第１嵌合凹部１５９がケース８１の外周面に嵌合する第１ポジションに到達したときに、操作凸部１０９が切欠１０８に当接し、スライド操作が規制される。
【００９５】
図１５に示すように、スライダ８４が第１ポジションにセットされると、第１嵌合凹部１５９内の係合突起１６３、１６４が、ケース８１とクリップ引込み部材８３の係合溝１１８、１５２に係合する。これにより、ケース８１とクリップ引込み部材８３とが装填治具８２に対して移動できなくなるので、ケース８１が不用意に装填治具８２から引き抜かれ、あるいはクリップ引込み部材８３が誤って牽引操作されるのを防止することができる。
【００９６】
次に、図１７〜１９を参照して、連結クリップパッケージ８０から、シース１１に連結クリップユニット１３を装填する方法について説明する。
【００９７】
図１４（Ｂ）に示すように、操作凸部１０９を利用してスライダ８４をスライドさせ、第２嵌合凹部１６０がケース８１の外周面に嵌合する第２ポジションに移動させる。これにより、第１嵌合凹部１５９内の係合突起１６３、１６４が、ケース８１とクリップ引込み部材８３の係合溝１１８、１５２から抜け出るので、クリップ引込み部材８３が牽引可能となる。
【００９８】
図６に示すように、凹部９０を利用してケース８１と装填治具８２とを一緒に保持し、牽引部１０２を装填治具８２から牽引する。図１７（Ａ）に示すように、挿通部１０３は、装填治具８２から引き出され、係合部１０４がこれに追随してスカート閉じ通路９９に移動する。連結クリップユニット１３は、係合部１０４に引っ張られてクリップ収容部８７からスカート閉じ通路９９に引き込まれる。
【００９９】
スカート閉じ通路９９内に引き込まれた連結クリップユニット１３は、各連結リング２０の各スカート部３８がスカート閉じ通路９９の内壁に押されて閉じていく。各連結リング２０は、後方のクリップ１９の凸部２７に後端が当接して移動が制限されるので、クリップ１９と連結リング２０との間に位置ずれは生じない。
【０１００】
図１２（Ｂ）に示すように、先頭のクリップ１９Ａが解除溝１４８に到達すると、クリップ１９Ａの腕部２５，２５が解放状態となり、爪部２３，２３と係合部１０４との係合が解除される。連結クリップユニット１３は、スカート閉じ通路９９内の所定位置で停止され、連結用クリップ体１８の連結部材４８が、スライダ通路１０７に露出される。クリップ引込み部材８３は、逆止突起１０３ｂが装填治具８２の外に突き出るまで牽引される。
【０１０１】
図１７（Ｂ）に示すように、ケース８１は、ケース挿入穴９２から軸方向に抜き取られる。また、図１４（Ｃ）に示すように、スライダ８４が第３ポジションにスライドされる。これにより、連結用開口９５が開放され、連結部材４８が露呈される。
【０１０２】
シース１１の先端からは、ワイヤ操作ハンドル６２に対するシース操作ハンドル６３の牽引操作により、操作ワイヤ１２とフック５７とが予め突出している。図１４（Ｃ）及び図１８（Ａ）に示すように、シース１１と操作ワイヤ１２及びフック５７は、ケース挿入溝９１、ワイヤ用スリット９６及び連結用開口９５に対し、装填治具８２の上方から、横方向に挿入される。シース１１等の挿入後、シース１１と装填治具８２は、凹部９０を利用して一緒に保持される。前フック５８は、四角柱部５８ａの角部が弾性アーム５３，５３の間に挿入される。
【０１０３】
図１４（Ｂ）及び図１５に示すように、スライダ８４を第３ポジションから第２ポジションにスライドさせると、連結補助部１７２の第１斜面１７２ａ及び第２斜面１７２ｂが後フック５９を下方に向けて押圧する。これにより、前フック５８が連結部材４８の嵌合部に嵌合され、る。また、操作ワイヤ１２は、挟持部５４，５４に挟み込まれる。後フック５９は、挟持部５４，５４の後端面に当接する。
【０１０４】
図１９（Ａ）に示すように、装填治具８２に対してクリップ処置具１０全体が押圧される。これにより、シース１１がシース挿入穴１４６の奥まで押し込まれ、シース１１の内径面とスカート閉じ通路９９の内径面とが連接する。また、後フック５９に押された連結クリップユニット１３は、スカート閉じ通路９９内を前進する。
【０１０５】
なお、スカート閉じ通路９９は、移動後のクリップ１９Ａと係合部１０４とが干渉しない長さに設定されているので、クリップ１９Ａが破損することはない。また、クリップ１９とスカート部３８の開閉方向は、連結リング２０の中心軸に対して９０度ずれるように配置されているので、スカート部３８が解除溝１４８によって開くことはない。
【０１０６】
次に、操作ワイヤ１２をシース１１に対して牽引する。例えば、ワイヤ操作ハンドル６２をシース操作ハンドル６３に対して引くことにより、操作ワイヤ１２をシース１１に対して大きく動かすことができる。
【０１０７】
図１９（Ｂ）に示すように、操作ワイヤ１２が牽引されると、操作ワイヤ１２に接続されている連結クリップユニット１３は、その後端側からシース１１内に一緒に引き込まれていく。連結クリップユニット１３の装填中、スカート閉じ通路９９とシース１１の内径面とが連接しているので、スカート部３８を閉じたまま連結クリップユニット１３を移動することができ、抵抗を小さくすることができる。これにより、各クリップ１９Ａ〜１９Ｃと各連結リング２０Ａ〜２０Ｃとの間に位置ずれが生じさせることなく、連結クリップユニット１３をシース１１内に装填することができる。
【０１０８】
シース操作ハンドル６３がワイヤ操作ハンドル６２の最初のノッチ６９に係合したときに、連結クリップユニット１３の装填が完了する。連結クリップユニット１３が装填されたシース１１は、装填治具８２から抜きとられる。
【０１０９】
上記実施形態では、ケース８１を円筒形状、装填治具８２を板形状としたが、これらに限定されない。また、連結用クリップ体１８の連結部材４８に対し、フック５７を上方から嵌合させたが、軸方向から挿入して連結させてもよい。
【０１１０】
クリップ１９同士を直接係合させて連結する以外に、連結リング２０と協働する別の部材（例えば、連結フック等のクリップ用の連結部材）を介して、クリップ１９同士を連結させてもよい。
【０１１１】
また、本発明は、クリップを締め付ける筒状部材を有しない連結クリップユニット、スカート部を有しない筒状部材を用いる連結クリップユニット等をシースに装填する際にも適用することができる。
【０１１２】
連結クリップユニットは、ケース内に収容している間の振動や衝撃等によって、各クリップ間で位置ずれが生じ、またはケース内で各クリップに捩じれが生じて、連結状態が乱れてしまうことがある。例えば装填治具に、各クリップの連結状態を整える機能等を設ければ、クリップ処置時に発生する不具合を効果的に防止することができるので、筒状部材やスカート部を有しない連結クリップユニットに対しても効果を得ることができる。なお、装填治具により各クリップの連結状態を整える手法としては、例えば、装填治具内に設けた連結クリップユニットの収容スペース内に、各クリップの間隔、各クリップの回転位置等を調整する溝や突起等を設けておくことができる。
【０１１３】
以上、本発明に係る連結クリップパッケージについて詳細に説明したが、本発明は上記の実施例に限定されず、本発明の主旨を逸脱しない範囲において、種々の改良や変更をしてもよいのはもちろんである。また、本発明の連結クリップパッケージおよび連結クリップの装填方法を用いる連発式クリップ処置具は、軟性鏡のほか、硬性鏡にも用いることができる。
【図面の簡単な説明】
【０１１４】
【図１】連発式クリップ処置具の一例を示す斜視図である。
【図２】連発式クリップ処置具のシース先端側の断面図である。
【図３】クリップ及び連結リングの斜視図である。
【図４】最後尾の止血クリップ体と、連結用クリップ体、操作ワイヤの連結状態を示す斜視図である。
【図５】連発式クリップ処置具のクリップ処置操作における段階的な状態を示す部分断面図である。
【図６】連結クリップパッケージの斜視図である。
【図７】連結クリップパッケージの断面図である。
【図８】連結クリップパッケージの分解斜視図である。
【図９】連結クリップユニットの分解斜視図、及びケース、クリップ引込み部材の斜視図である。
【図１０】装填治具の分解斜視図である。
【図１１】装填治具の解除溝部分を表す断面図である。
【図１２】解除溝により連結クリップユニットとクリップ引込み部材との係合が解除される状態を示す断面図である。
【図１３】スライダの斜視図である。
【図１４】スライダの第１〜第３ポジションを示す断面図である。
【図１５】スライダの係合突起と、ケース及びクリップ引込み部材の係合溝の係合状態を示す断面図である。
【図１６】スライダによりフックを連結部材に嵌合させる状態を示す断面図である。
【図１７】ケースから装填治具に連結クリップユニットを引き込み、装填治具からケースを抜き取った状態を示す断面図である。
【図１８】シース等を装填治具に挿入し、連結クリップユニットと操作ワイヤとを連結させた状態を示す断面図である。
【図１９】シースを装填治具に挿入し、装填治具からシース内に連結クリップユニットを引き込んだ状態を示す断面図である。
【符号の説明】
【０１１５】
１０  クリップ処置具
１１  シース
１２  操作ワイヤ
１３  連結クリップユニット
１４  操作部
１７  止血クリップ体
１８  連結用クリップ体
１９  クリップ
２０  連結リング
４８  連結部材
５７  フック
８０  連結クリップパッケージ
８１  ケース
８２  装填治具
８３  クリップ引込み部材
８４  スライダ
８７  クリップ収容部
１０４  係合部
１０７  スライダ通路
１１８，１５２  係合溝
１５９  第１嵌合凹部
１６０  第２嵌合凹部
１６３，１６４  係合突起
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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