(57)【要約】【課題】簡素な構成であるとともに、複数のクリップを容易に取り出すことができるクリップパッケージおよび複数のクリップを容易に取り出すことができるクリップ装填方法を提供する。【解決手段】クリップパッケージは、爪部で対象物を挟むクリップおよびこのクリップに進退可能に嵌入される円筒状連結リングを備えるクリップ体と、前クリップの後端に後クリップの先端が連結された複数のクリップおよび最後尾のクリップに連結された連結部材を備えるクリップ列を収納する筒状のケースとを有する。連結リングは自然状態では、その胴体を回動軸として外側に突出するとともに内側に押圧されると閉じるスカート部を有する。ケースには収容されるクリップ体の連結リングのスカート部に対応する位置にスカート部を自然状態にする開口部を有する。クリップ列が所定の角度、回転されるとスカート部がケースの内面の位置まで内側に閉じる。【選択図】図９
2010264110.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
爪部が形成された腕部が２つ基端部に設けられ、前記腕部が閉じて前記爪部で対象物を挟むクリップと、前記クリップに対して進退可能に嵌入される連結リングとを備えるクリップ体と、
前記連結リングの外径よりわずかに大きい内径を持ち、前のクリップ体のクリップの基端部に後のクリップ体のクリップの爪部が係合し、この係合部が前記連結リングで覆われて連結された複数のクリップ体、および最後尾のクリップ体に連結された連結部材を備えるクリップ列をその内部に収納する筒状のケースとを有し、
前記連結リングは、外力が付与されない自然状態では、その胴体を回動軸として半径方向の外側に広がって突出するとともに、前記半径方向の内側に押圧されると内側に閉じるスカート部を有し、
前記ケースは、収納された前記クリップ体の前記連結リングの前記スカート部に対応する位置に、前記スカート部を自然状態に維持する開口部を有し、
前記クリップ列は、前記開口部に前記クリップ体のスカート部が突出した状態で前記ケース内に収納されており、前記ケースと前記クリップ列とが相対的に所定の角度、回転されると前記スカート部が前記ケースの内面で押圧されて前記ケースの内面の位置まで内側に閉じることを特徴とするクリップパッケージ。
【請求項２】
前記スカート部は、前記連結リングの周面が軸方向に伸びる端辺を残して略コ字状に切り欠かれて形成されており、
前記スカート部は、前記端辺を回動軸として回動し、前記半径方向の外側に広がり、または内側に閉じる請求項１に記載のクリップパッケージ。
【請求項３】
前記クリップ列の各クリップは、前記腕部の閉じる方向を９０°ずつ交互に向きを変えて連結されている請求項１または２に記載のクリップパッケージ。
【請求項４】
前記ケースの前記開口部は、前記スカート部の前記連結リングの軸方向に伸びる辺と整合する位置の面は、斜面で構成されている請求項１〜３のいずれか１項に記載のクリップパッケージ。
【請求項５】
爪部が形成された腕部が２つ基端部に設けられ、前記腕部が閉じて前記爪部で対象物を挟むクリップと、前記クリップに対して進退可能に嵌入される連結リングと、一端部が前記クリップの基端部に係合され、他端部が前記他のクリップの爪部で挟持されて複数のクリップを連結させる連結部材とを備えるクリップ体と、
前記連結リングの外径よりわずかに大きい内径を持ち、後のクリップ体は、前記ケースの内面に前記クリップの腕部が押圧されて前記爪部で前のクリップ体の連結部材の他端部を挟持されて連結された複数のクリップ体、および最後尾のクリップ体の連結部材に連結された他の連結部材を備えるクリップ列をその内部に収納する筒状のケースとを有し、
前記連結リングは、外力が付与されない自然状態では、その胴体を回動軸として半径方向の外側に広がって突出するとともに、前記半径方向の内側に押圧されると内側に閉じるスカート部を有し、
前記クリップ列は、前記開口部に前記クリップ体のスカート部が突出した状態で前記ケース内に収納されており、前記ケースと前記クリップ体とが相対的に所定の角度、回転されると前記スカート部が前記ケースの内面で押圧されて前記ケースの内面の位置まで内側に閉じることを特徴とするクリップパッケージ。
【請求項６】
前記スカート部は、前記連結リングの周面が軸方向に伸びる端辺を残して略コ字状に切り欠かれて形成されており、
前記スカート部は、前記端辺を回動軸として回動し、前記半径方向の外側に広がり、または内側に閉じる請求項５に記載のクリップパッケージ。
【請求項７】
前記クリップ列の各クリップは、前記腕部の閉じる方向を一致させて連結されている請求項５または６に記載のクリップパッケージ。
【請求項８】
前記ケースの前記開口部は、前記スカート部の前記連結リングの軸方向に伸びる辺と整合する位置の面は、斜面で構成されている請求項５〜７のいずれか１項に記載のクリップパッケージ。
【請求項９】
前記ケースは、後端部に、前記クリップおよび前記連結リングを装填するシースが嵌合する嵌合部を有する請求項１〜８のいずれかに記載のクリップパッケージ。
【請求項１０】
前記ケースと前記クリップ体とが相対的に９０°回転される請求項１〜９のいずれかに記載のクリップパッケージ。
【請求項１１】
請求項１〜１０のいずれかに記載のクリップパッケージの前記クリップ体を内視鏡用クリップ処置具のシースに装填するクリップ装填方法であって、
前記シース内に配置された、前記クリップ列を牽引するための操作ワイヤの先端を、前記ケース内の最後尾の前記クリップに取り付けられた連結部材に接続する工程と、
前記シースの先端と前記ケースの後端とを連結する工程と、
前記操作ワイヤを所定の角度回転させて、前記クリップ列を所定の角度回転させ、前記スカート部を前記ケースの内面の位置まで閉じさせる工程と、
前記操作ワイヤの先端を前記シースの基端側に移動する方向に移動させて前記クリップ列を前記シース内に収納する工程とを有することを特徴とするクリップ装填方法。
【請求項１２】
前記操作ワイヤは、９０°回転される請求項１１に記載のクリップ装填方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、生体内等において止血や傷口等の患部の閉塞等に用いられる内視鏡処置用クリップの流通および保管用のクリップパッケージ、および内視鏡処置用クリップのクリップ装填方法に関し、特に、複数の内視鏡処置用クリップが連続して使用される連発式クリップ処置具に用いられる複数の内視鏡処置用クリップが収容されたクリップパッケージ、およびそのクリップパッケージから連発式クリップ処置具のシースへの内視鏡用クリップのクリップ装填方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
内視鏡用クリップ処置具は、生体内に挿入された内視鏡の先端からクリップを突出させて、出血部や病変組織除去後の処置部をクリップで摘み、止血や傷口等の患部の閉塞等を行うために用いられる。従来のクリップ処置具は、先端が開いたクリップと、クリップを閉じて留めるための締付部品とを有しており、開いたクリップに対して締付部品を前進させることでクリップを閉じる構成となっている。
【０００３】
例えば、特許文献１には、クリップの後端部分にクリップ締付リングを取り付け、クリップ締付リングに対してクリップを引くことで、クリップをクリップ締付リング内に引き込んで、クリップ先端部分の挟持部を閉じさせ、生体組織を把持する構成が記載されている。特許文献１のクリップ締付リングは、クリップが導入管（シース）の先端から押し出されると、一緒に押し出される。このクリップ締付リングは、突没自在な２枚の羽根を有しており、導入管の先端に取り付けられた先端チップを通過するとその羽根が突出して、その後クリップを引いても、クリップ締付リングは導入管内に後退しない。その状態でクリップを引くことで、クリップがクリップ締付リングによって締め付けられる。その後、クリップ締付リングはクリップと共に体腔内に留置される。
【０００４】
しかし、上記特許文献１に記載されたクリップ装置を始め、従来用いられているクリップ処置具は、操作ワイヤの先端に１つのクリップのみが取り付けられたもので、一回のクリップ処置を行うごとにシース全体を内視鏡から引き出し、次のクリップをシース内にセットして再びシースを内視鏡内に挿入して、次のクリップ処置を行うという煩瑣な作業が必要となっている。
これに対し、連続的なクリップ処置を可能にする内視鏡用クリップ装置が提案されている。例えば、特許文献２には、前のクリップの後端部分に形成された連結孔に、後ろのクリップの先端爪部を係合させることにより、複数のクリップが９０°ずつ交互に向きを変えて直接連結されるようにした内視鏡用クリップ装置が記載されている。
【０００５】
また、特許文献１に記載されたクリップ装置や、従来のクリップ処置具においては、クリップは、通常、保管時や流通時には、クリップケースに収納されており、使用時に、クリップケースから取り出され、クリップ処置具のシース内に進退可能に配置されるクリップ操作用操作ワイヤに連結されて、シース内に装填される。この後、クリップ処置具のシースを生体内に挿入された内視鏡内に挿入し、内視鏡の先端にシースを位置させ、その先端からクリップを突出させて、出血部や病変組織除去後の処置部の止血や傷口の閉塞等に供している。
このため、クリップケースに収納されているクリップとクリップ処置具のシース内に配置される操作ワイヤとの連結が容易であり、かつ、クリップケース内のクリップをクリップ処置具のシース内への装填が容易であるクリップケースが提案されている。
例えば、特許文献３には、クリップとクリップに嵌着することでクリップを閉成させる押さえ管（締付けリング）と、押さえ管内に挿入可能で、クリップと係合され、クリップ側とは反対側の端部に矢じりフックを有する連結部材とで構成されるクリップユニットを収納しているクリップケースが提案されている。
【０００６】
特許文献３に提案されたクリップケースは、板状部材であり、連結材の押さえ管の突出部が突出した状態のクリップユニットを収納する収納部、収納部内のクリップユニットの連結部材の矢じりフックに対向した面の外周面にクリップ操作装置のコイルパイプの外径よりも大きい大径孔、大径孔と連通し、収納部側の面に形成されたコイルパイプの内径よりも小さく、押さえ管の外形よりも大きい小径部が形成されている。また、クリップケースは、収納部と小径部との間に傾斜部が形成されている。
また、特許文献３には、収納部と小径部との間に傾斜部を設けることで、クリップユニットがクリップケースから引き出される時に、前述の押さえ管の突起部を縮小させることができ、クリップ装置（シース部のコイルパイプおよびコイルシース）内にスムーズに収納させることができると記載されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】特開２００２−２７２７５１号公報
【特許文献２】特開２００６−１８７３９１号公報
【特許文献３】特開２００７−２２２６４９号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
ところで、上述したように、特許文献１に記載されたクリップ装置を始め、従来用いられているクリップ処置具では、一回のクリップ処置を行うごとに、クリップケースに収納されているクリップをクリップケースから取り出し、シース内の操作ワイヤに連結してシース内に装填する必要があるが、クリップや連結リング等は小さな部材であるため、この連結作業は煩雑な手作業となるという問題があった。
このため、このような連結作業を容易に行うことができるクリップケースが特許文献３に提案されているが、このクリップケースは、クリップケースの出口付近の傾斜部に、クリップの押さえ管の突出部を突き当てることで、突出部を押さえ管の内部に収納しているが、クリップの移動方向に平行な方向に対する、突起部の傾きの方向と傾斜部の傾きの方向が逆となるため、突出部（スカート部）に負荷がかかり突出部が損傷してしまう可能性があるという問題があった。
【０００９】
ところで、特許文献２のクリップ装置によれば、連続的なクリップ処置を行うことができる。しかし、上記のクリップ装置では、前後のクリップの係合のみでクリップの連結を維持しており、その連結部は、シース内に剥き出しになっている。そのため、連結状態が不安定であり、内視鏡への挿入時に、湾曲部を通過するときに外れてしまったり、連結部に無理な力が掛かって使用前のクリップにこじれや歪みを生じてしまう可能性があるという問題があった。
【００１０】
また、特許文献２には、クリップ装置に用いられる複数の連結クリップを収納するクリップケースや、クリップケースに収納された複数の連結クリップをクリップ装置の操作ワイヤにどのように接続し、操作ワイヤに接続された複数の連結クリップをどのようにしてシース内に装填するかについては全く開示されていないため、上述の単一のクリップの場合と同様に、煩雑な手作業が必要であり、複数のクリップが連結されているため、さらに煩雑な手作業となるという問題があった。
このため、複数の連結クリップを収納するクリップケースとして、特許文献３に記載のクリップケースを適用しようとしても、特許文献３に開示のクリップ処置具は、１つのクリップのみを用いるもので、特許文献３に記載のクリップケースは、１つのクリップのみを収納しているため、同様の構造で複数の連結クリップを収納しても、クリップ同士の連結を維持することが困難であるという問題があった。
【００１１】
本発明の目的は、前記従来技術に基づく問題点を解消し、簡素な構成であるとともに、複数のクリップを容易に取り出すことができるクリップパッケージを提供することにある。また、本発明の他の目的は、複数のクリップを容易に取り出すことができるクリップ装填方法を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
上記目的を達成するために、本発明の第１の態様は、爪部が形成された腕部が２つ基端部に設けられ、前記腕部が閉じて前記爪部で対象物を挟むクリップと、前記クリップに対して進退可能に嵌入される連結リングとを備えるクリップ体と、前記連結リングの外径よりわずかに大きい内径を持ち、前のクリップ体のクリップの基端部に後のクリップ体のクリップの爪部が係合し、この係合部が前記連結リングで覆われて連結された複数のクリップ体、および最後尾のクリップ体に連結された連結部材を備えるクリップ列をその内部に収納する筒状のケースとを有し、前記連結リングは、外力が付与されない自然状態では、その胴体を回動軸として半径方向の外側に広がって突出するとともに、前記半径方向の内側に押圧されると内側に閉じるスカート部を有し、前記ケースは、収納された前記クリップ体の前記連結リングの前記スカート部に対応する位置に、前記スカート部を自然状態に維持する開口部を有し、前記クリップ列は、前記開口部に前記クリップ体のスカート部が突出した状態で前記ケース内に収納されており、前記ケースと前記クリップ列とが相対的に所定の角度、回転されると前記スカート部が前記ケースの内面で押圧されて前記ケースの内面の位置まで内側に閉じることを特徴とするクリップパッケージを提供するものである。
【００１３】
本発明においては、前記スカート部は、前記連結リングの周面が軸方向に伸びる端辺を残して略コ字状に切り欠かれて形成されており、前記スカート部は、前記端辺を回動軸として回動し、前記半径方向の外側に広がり、または内側に閉じることが好ましい。
また、本発明においては、前記クリップ列の各クリップは、前記腕部の閉じる方向を９０°ずつ交互に向きを変えて連結されていることが好ましい。
さらにまた、本発明においては、前記ケースの前記開口部は、前記スカート部の前記連結リングの軸方向に伸びる辺と整合する位置の面は、斜面で構成されていることが好ましい。
【００１４】
本発明の第２の態様は、爪部が形成された腕部が２つ基端部に設けられ、前記腕部が閉じて前記爪部で対象物を挟むクリップと、前記クリップに対して進退可能に嵌入される連結リングと、一端部が前記クリップの基端部に係合され、他端部が前記他のクリップの爪部で挟持されて複数のクリップを連結させる連結部材とを備えるクリップ体と、前記連結リングの外径よりわずかに大きい内径を持ち、後のクリップ体は、前記ケースの内面に前記クリップの腕部が押圧されて前記爪部で前のクリップ体の連結部材の他端部を挟持されて連結された複数のクリップ体、および最後尾のクリップ体の連結部材に連結された他の連結部材を備えるクリップ列をその内部に収納する筒状のケースとを有し、前記連結リングは、外力が付与されない自然状態では、その胴体を回動軸として半径方向の外側に広がって突出するとともに、前記半径方向の内側に押圧されると内側に閉じるスカート部を有し、前記クリップ列は、前記開口部に前記クリップ体のスカート部が突出した状態で前記ケース内に収納されており、前記ケースと前記クリップ体とが相対的に所定の角度、回転されると前記スカート部が前記ケースの内面で押圧されて前記ケースの内面の位置まで内側に閉じることを特徴とするクリップパッケージを提供するものである。
【００１５】
本発明においては、前記スカート部は、前記連結リングの周面が軸方向に伸びる端辺を残して略コ字状に切り欠かれて形成されており、前記スカート部は、前記端辺を回動軸として回動し、前記半径方向の外側に広がり、または内側に閉じることが好ましい。
【００１６】
また、本発明においては、前記クリップ列の各クリップは、前記腕部の閉じる方向を一致させて連結されていることが好ましい。
さらにまた、本発明においては、前記ケースの前記開口部は、前記スカート部の前記連結リングの軸方向に伸びる辺と整合する位置の面は、斜面で構成されていることが好ましい。
さらに、本発明においては、前記ケースは、後端部に、前記クリップおよび前記連結リングを装填するシースが嵌合する嵌合部を有することが好ましい。
さらにまた、本発明においては、前記ケースと前記クリップ体とが相対的に９０°回転されることが好ましい。
【００１７】
本発明の第３の態様は、上記第１の態様、または第２の態様のクリップパッケージの前記クリップ体を内視鏡用クリップ処置具のシースに装填するクリップ装填方法であって、前記シース内に配置された、前記クリップ列を牽引するための操作ワイヤの先端を、前記ケース内の最後尾の前記クリップに取り付けられた連結部材に接続する工程と、前記シースの先端と前記ケースの後端とを連結する工程と、前記操作ワイヤを所定の角度回転させて、前記クリップ列を所定の角度回転させ、前記スカート部を前記ケースの内面の位置まで閉じさせる工程と、前記操作ワイヤの先端を前記シースの基端側に移動する方向に移動させて前記クリップ列を前記シース内に収納する工程とを有することを特徴とするクリップ装填方法を提供するものである。
本発明においては、前記操作ワイヤは、９０°回転されることが好ましい。
【発明の効果】
【００１８】
本発明のクリップパッケージによれば、クリップ体の連結リングに、外力が付与されない自然状態では、その胴体を回動軸として半径方向の外側に広がって突出するとともに、半径方向の内側に押圧されると内側に閉じるスカート部を設け、ケースとクリップ体とが所定の角度、相対的に回転されると、スカート部がケースの内面で押圧されてケースの内面の位置まで内側に閉じられる。これにより、クリップ列がケースの長手方向に移動できる。このため、長手方向にクリップ列を引き出せば、クリップ列を取り出すことができる。
このように、クリップ列を取り出す際に、特別な治具等が不要であり、構造を簡素化でき、クリップパッケージのコストを低くできる。しかも、クリップ列を回転させて、引き出すだけであるので、既存の内視鏡用の操作部を適用できるため、その操作部の開発するための開発工数が不要となり、その開発コストを削減することができる。
【００１９】
また、本発明のクリップ装填方法によれば、ケースとクリップ列とを所定の角度、相対的に回転させて、スカート部をケースの内面の位置まで内側に閉じ、操作ワイヤの先端をシースの基端側に移動する方向に移動させてクリップ列をシース内に収納できるため、特別な治具等を使うことなく、簡単な操作で、クリップ列をシース内に収納することができる。
【図面の簡単な説明】
【００２０】
【図１】本発明の第１の実施形態で用いられるクリップ処置具を示す模式的斜視図である。
【図２】（Ａ）は、本発明の第１の実施形態で用いられるクリップ処置具の先端部の構成を示す模式的断面図であり、（Ｂ）は、図２（Ａ）と９０°異なる角度から見た模式的断面図である。
【図３】本発明の第１の実施形態で用いられるクリップ処置具に用いられるクリップの概略構成を示す斜視図である。
【図４】（Ａ）は、本発明の第１の実施形態で用いられるクリップ処置具のクリップと共に用いられる連結リングの一例を示す正面図であり、（Ｂ）は、図４（Ａ）のＡ１−Ａ１線による断面図であり、（Ｃ）は、図４（Ａ）のＢ１−Ｂ１線による断面図であり、（Ｄ）は、シース内に挿入された連結リングの状態を示す図４（Ａ）のＢ１−Ｂ１線による断面図であり、（Ｅ）は、図４（Ａ）の底面図である。
【図５】本発明の第１の実施形態で用いられるクリップ処置具の操作ハンドルの操作部を示す模式的断面図である。
【図６】図５に示す操作部からスライダガイドを取り外した状態を示す模式的斜視図である。
【図７】（Ａ）は、本発明の第１の実施形態で用いられるクリップ処置具の操作ハンドルのスライダガイドを示す模式的斜視図であり、（Ｂ）は、操作ハンドルのガイド部を展開して示す模式図である。
【図８】本発明の第１の実施形態で用いられるクリップ処置具の操作ハンドルの操作部の回転位置規制部材を示す模式的斜視図である。
【図９】（Ａ）は、本発明の第１の実施形態のクリップパッケージを示す模式的断面図であり、（Ｂ）は、図９（Ａ）に示すクリップパッケージのケースを示す模式的側断面図である。
【図１０】（Ａ）は、図９（Ｂ）に示すケースの模式的斜視図であり、（Ｂ）は、図９（Ｂ）のＣ１−Ｃ１線による断面図であり、（Ｃ）は、図９（Ｂ）のＣ２−Ｃ２線による断面図である。
【図１１】（Ａ）および（Ｂ）は、クリップパッケージからクリップ列の取り外し方法を工程順に説明する模式的断面図である。
【図１２】本発明の第１の実施形態で用いられるクリップ処置具のスライダガイドを展開して示す模式図である。
【図１３】（Ａ）〜（Ｃ）は、クリップパッケージからシースへのクリップ列の装填方法を工程順に説明する模式的断面図である。
【図１４】（Ａ）〜（Ｅ）は、クリップ処置具のクリッピング操作における段階的な状態を示す模式的断面図である。
【図１５】本発明の第２の実施形態で用いられるクリップ処置具の先端部の構成を示す模式的断面図である。
【図１６】本発明の第２の実施形態で用いられるクリップ処置具に用いられるクリップの概略構成を示す斜視図である。
【図１７】（Ａ）は、本発明の第２の実施形態で用いられるクリップ処置具のクリップと共に用いられる連結リングの一例を示す正面図であり、（Ｂ）は、図１７（Ａ）のＡ２−Ａ２線による断面図であり、（Ｃ）は、図１７（Ａ）のＢ２−Ｂ２線による断面図であり、（Ｄ）は、図１７（Ａ）の底面図である。
【図１８】（Ａ）〜（Ｃ）は、本発明の第２の実施形態で用いられるクリップ処置具のクリップと共に用いられる連結部材の一例を示す模式斜視図である。
【図１９】本発明の第２の実施形態で用いられるクリップ処置具の操作ハンドルのガイド部を展開して示す模式図である。
【図２０】本発明の第２の実施形態のクリップパッケージを示す模式的分解斜視図である。
【図２１】（Ａ）は、本発明の第２の実施形態のクリップパッケージを示す模式的断面図であり、（Ｂ）は、図２１（Ａ）に示すクリップパッケージのケースを示す模式的側断面図であり、（Ｃ）は、図２１（Ｂ）のＣ３−Ｃ３線による断面図である。
【図２２】本発明の第２の実施形態で用いられるクリップ処置具のスライダガイドを展開して示す模式図である。
【図２３】（Ａ）〜（Ｃ）は、クリップパッケージからシースへのクリップ列の装填方法を工程順に説明する模式的断面図である。
【図２４】（Ａ）〜（Ｅ）は、クリップ処置具のクリッピング操作における段階的な状態を示す模式的断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２１】
以下に、添付の図面に示す好適実施形態に基づいて、本発明のクリップパッケージ、およびクリップ装填方法を詳細に説明する。
図１は、本発明の第１の実施形態で用いられるクリップ処置具を示す模式的斜視図である。図２（Ａ）は、本発明の第１の実施形態で用いられるクリップ処置具の先端部の構成を示す模式的断面図であり、図２（Ｂ）は、図２（Ａ）と９０°異なる角度から見た模式的断面図である。
【００２２】
本実施形態で用いられるクリップ処置具１０は、連発式のものであり、クリップ処置具用操作ハンドル４８（以下、操作ハンドル４８という）のシース１６の先端部に、例えば、３つのクリップ１２（１２Ａ、１２Ｂおよび１２Ｃ）およびこのクリップ１２Ａ〜１２Ｃのうち、最後尾のクリップ１２Ｃに連結したダミークリップ１８およびこのダミークリップ１８に接続された連結部材１９を備えるクリップ列Ａ（図２（Ａ）、（Ｂ）等参照）が収納される。
なお、先端部とは、内視鏡を用いてクリップ処置具１０による処置を行なう際に、生体内に挿入される先端側の端部である。以下、この先端部の方を先端側、先端部と逆側（操作ハンドル４８側）を基端側と言う。
【００２３】
本実施形態において、操作ハンドル４８は、操作部（ハンドル部）５０、シース１６、および操作ワイヤ２０（図２（Ａ）、（Ｂ）等参照）等を有する。
【００２４】
シース１６は、内視鏡用のクリップ処置具で用いられている、通常の長尺なチューブ状のシースであり、例えば、金属ワイヤを密着巻きした可撓性のコイルシースである。シース１６は、後で詳細に説明するが、その内部に、先端側においてクリップ１２が移動可能に嵌入され、クリップ１２に、ダミークリップ１８および連結部材１９を介して接続されている操作ワイヤ２０を収納するものであって、基端側で操作部５０に接続されている。
【００２５】
操作ワイヤ２０は、例えば、金属ワイヤであり、操作部５０からシース１６内を挿通されて、後述する、シース１６の先端部に連結状態で収納されたクリップ１２の最基端側のダミークリップ１８の連結部材１９に接続される。この操作ワイヤ２０の先端部には、ダミークリップ１８の連結部材１９に係合されて接続される、接続部材２１が設けられている。
【００２６】
図２（Ａ）、（Ｂ）に示すように、本発明の実施形態で用いられるクリップ処置具１０は、例えば、３つのクリップ１２（１２Ａ、１２Ｂおよび１２Ｃ）が連結されてクリップ列Ａとして、シース１６に収容されている。本発明の実施形態で用いられるクリップ処置具１０は、シース１６を患者の体内から引き抜くことなく、３回のクリッピングを連続で行なうことが可能な３連発のクリップ処置具１０である。
【００２７】
なお、クリップ処置具は、３つのクリップ１２が装填されるものに限定はされるものではなく、２個のクリップを装填可能であってもよく、あるいは４個以上のクリップを装填可能であってもよい。
【００２８】
各クリップ１２は、前後のクリップ１２の係合部を覆ってクリップ１２の連結状態を維持する連結リング１４（１４Ａ、１４Ｂ、１４Ｃ）によって連結されている。また、最も基端側のクリップ１２Ｃには、操作ワイヤ２０に係合されるダミークリップ１８が連結されている。
後に詳述するが、操作ワイヤ２０は、シース１６内を挿通されて、後述するハンドル操作部４８に挿通され、クリッピングの準備およびクリッピングの操作を行なうスライダ５４に連結されている。
本実施形態においては、先端側を「前」、先端側の部位に対する基端側を「後」または「次」ともいう。また、あるクリップ１２に対して、直ぐ前のクリップを「前のクリップ１２」、同じく、直ぐ後ろのクリップ１２を「次のクリップ１２」または「後のクリップ１２」ともいう。
【００２９】
図２（Ａ）および（Ｂ）は、先頭のクリップ１２Ａによるクリップ処置動作開始直前の初期状態（スタンバイ状態）を示している。
図２（Ａ）および（Ｂ）に示す、１つのクリップ１２と後述する１つの締付リング４０を備える１つの連結リング１４とは、１つの内視鏡用止血クリップ体Ｂ（以下、クリップ体Ｂという）を構成する。クリップ体Ｂの形態で、クリップ１２は長尺なシース１６の先端内部に複数装填されている。
【００３０】
なお、図２（Ａ）および（Ｂ）においては、先頭の第１のクリップ１２Ａがシース１６の先端から突出した状態を示しているものの、３つのクリップ１２Ａ〜１２Ｃのシース１６へ装填されたときには、先頭の第１のクリップ１２Ａはシース１６の内部に完全に収納される。
【００３１】
図３は、図１に示すクリップ処置具に用いられるクリップの概略構成を示す斜視図である。
クリップ１２は、バネ性を有する一枚の長細い板を１８０°湾曲させて閉塞端を作った後、その両片を交差させ、かつ２つの開放端が互いに向かい合う方向に折り曲げられた爪部２２、２２が形成されている。この交差部２６を境にして、開放端側が腕部２８、２８であり、閉塞端側がターン部（基端部）２４である。腕部２８、２８は、ターン部２４の開口側の各端に、交差部２６に対して互いに交差するようにして、かつその間の距離が徐々に長くなるようにして所定の角度で設けられている。例えば、ターン部２４は、一部材が略Ｕ字状に成形されてなるものであり、尾部２４ａは丸くなっている。このターン部２４は、例えば、腕部２８の閉塞方向Ｃと直交する方向が開口している。
【００３２】
腕部２８、２８の中央部分には、部分的に広幅とされた凸部３０、３０が形成されており、各腕部２８は、凸部３０によって爪部２２側の先部２８ａと、交差部２６側の基部２８ｂとに分けられる。
腕部２８、２８においては、凸部３０、３０の交差部２６側には締付リング４０を確実に嵌合させるための切り欠き３１が形成されている。
クリップ１２は、その交差部２６に嵌められた連結リング１４の先端部分に固定された締付リング４０が、腕部２８、２８の基部２８ｂ、２８ｂを、互いに向き合う方向に押圧しながら爪部２２、２２の方（凸部３０、３０の方）へ向かって所定量移動することにより、その腕部２８、２８および爪部２２、２２が閉じ、爪部２２、２２において所定の咬頭嵌合力（把持力）を発揮する。
【００３３】
爪部２２、２２は、出血部や病変組織除去後の処置部等の対象部を確実に摘むために、互いに係合するＶ字のオス型とメス型に形成されている。
また、図３に示すように、クリップ１２の腕部２８は、その先部２８ａにおいては、爪部２２から凸部３０まで幅が一定で変わらないのに対し、基部２８ｂにおいては、交差部２６から凸部３０に掛けて徐々に幅が広くなり、凸部３０近傍では一定幅となっており、締付リング４０の移動を容易かつ確実にして爪部２２、２２の開放や、閉止および嵌合を容易かつ確実にし、生体内等における止血や傷口の縫合や閉塞等を容易かつ確実にしている。
なお、クリップ１２には、生体適合性のある金属を用いることが好ましく、例えば、析出硬化系ステンレス鋼であるＳＵＳ６３０、ＳＵＳ６３１を用いることができる。
【００３４】
クリップ１２は、腕部２８が後述する連結リング１４に引き込まれることによって、腕部２８間が狭まり、爪部２２によって生体組織をクリッピングする。
ここで、凸部３０は、後述する連結リング１４の先端側の開口（締付リング４０の穴４１）および基端側の開口（保持部４２の穴４３）内径より、広い幅となっている。クリップ処置具１０においては、これにより、クリップ１２により、クリップ１２の凸部３０以外の部分は、連結リング１４の内部に侵入できるが、凸部３０は、連結リング１４の先端側からも基端側からも、その内部に侵入できない。
【００３５】
本実施形態においては、図２（Ａ）および（Ｂ）に示すように、第１のクリップ１２Ａと第２のクリップ１２Ｂは、第１のクリップ１２Ａのターン部２４に第２のクリップ１２Ｂの腕部２８が閉じた状態で爪部２２が係合し、この係合部が連結リング１４Ａに覆われて保持されることで連結状態とされる。
図２（Ａ）に示すように、第２のクリップ１２Ｂの爪部２２、２２は、第１のクリップ１２Ａのターン部２４に直交方向に噛みあって結合し、第１のクリップ１２Ａと第２のクリップ１２Ｂは、９０°異なる向きで連結される。以下第３のクリップ１２Ｃも第２のクリップ１２Ｂと９０°異なる向きで連結される。クリップ列Ａでは、クリップ１２Ａ〜１２Ｃは、９０°ずつ交互に向きを変えて連結されている。
【００３６】
連結リング１４は、クリッピングを行なう際における腕部２８の締付け部材として作用するものであり、クリップ１２を収納した状態で、シース１６の長手方向に進退可能に挿入されるものである。すなわち、連結リング１４は、外径がシース１６の内径とほぼ等しく、クリップ１２の移動に伴ってシース１６内をスムーズに進退移動および回転することができるものである。
図４（Ａ）は、本発明の実施形態で用いられるクリップ処置具のクリップと共に用いられる連結リングの一例を示す正面図であり、（Ｂ）は、図４（Ａ）のＡ１−Ａ１線による断面図であり、（Ｃ）は、図４（Ａ）のＢ１−Ｂ１線による断面図であり、（Ｄ）は、シース内に挿入された連結リングの状態を示す図４（Ａ）のＢ１−Ｂ１線による断面図であり、（Ｅ）は、図４（Ａ）の底面図である。
【００３７】
図４（Ａ）、（Ｂ）に示すように、連結リング１４は、締付リング４０と保持部４２とを有する。この連結リング１４は、樹脂製の保持部４２の先端に、金属製の締付リング４０が固定されて、この２部材が一体構造とされている。
樹脂製の保持部４２がクリップ１２の連結状態の維持およびクリップ１２の連結リング１４内での保持を担当し、金属製の締付リング４０がクリップ１２の締め付けを担当する。なお、連結リング１４は、締付リング４０および保持部４２の両機能を発揮できれば、１部材で形成してもよい。
【００３８】
締付リング４０は、連結リング１４の先端側に取り付けられた金属製の円筒状（リング状）の部品であり、クリップ１２の交差部２６近傍の幅よりも大きく、凸部３０の幅よりも小さい内径の穴４１が形成されている。したがって、締付リング４０は、保持するクリップ１２の交差部２６の近傍を移動することができるが、凸部３０を超えて先端側へは抜けられない。すなわち凸部３０が、クリップ１２に対して前進する連結リング１４の移動限界を決めるストッパとして機能する。
【００３９】
締付リング４０は、クリップ１２の交差部２６の近傍の所定位置にセットされる。締付リング４０は、その初期位置から、クリップ１２の腕部２８が幅広になる、交差部２６から凸部３０の側へ移動することで、拡開しているクリップ１２の両方の腕部２８、２８を閉じさせて固定する締め付け機能を有している。締付リング４０には、生体適合性のある金属が用いられる。締付リング４０を金属製とすることで、金属製のクリップ１２に対して締付力となる摩擦力を発揮させることができる。
【００４０】
保持部４２は、樹脂成形された概略円筒状（リング状）の部品である。保持部４２は、先のクリップ１２を保持する第１領域３２と、先のクリップに連結した状態で次のクリップ１２を保持する連結保持領域である第２領域３４とを有する。保持部４２には、締付リング４０の穴４１に連通し、第１領域３２および第２領域３４を貫通する穴４３が形成されている。
【００４１】
穴４３は、クリップ１２のターン部２４および腕部２８、２８の基部２８ｂ、２８ｂが収容可能であり、締付リング４０の穴４１よりも大きい円形の穴である。
第１領域３２の先端部の周面３２ａに締付リング４０を嵌めるための段付き部３２ｂが形成されており、締付リング４０と保持部４２とは、シース１６に装填された状態およびクリッピング操作時において外れない程度の締まり嵌めで嵌め合わされている。
【００４２】
連結リング１４においては、第１領域３２に、外力が付与されない自然状態では、保持部４２の胴体４２ａを回動軸として第１領域３２の周面３２ａから半径方向の外側に広がって突出するスカート部３８が形成されている。
図４（Ａ）に示すように、スカート部３８は、連結リング１４の保持部４２の胴体４２ａに、側面視、略コ字状に切欠部３９が形成されており、この切欠部３９により、四角形の４辺のうち、連結リング１４の軸方向に伸びる辺３８ａが連結リング１４の胴体４２ａにつながった状態になっている。このように矩形状のスカート部３８が形成される。スカート部３８は、この辺３８ａを回動軸として、半径方向の外側に広がることができると共に、半径方向の内側に入り込むことができる。
【００４３】
スカート部３８は、図４（Ｃ）に示すように、例えば、２つ、回転対称の位置に形成されており、すなわち、スカート部３８は、互いに１８０°回転した位置に形成されている。また、スカート部３８は、クリップ１２の牽引方向、すなわち、図４（Ａ）の上下方向において同じ位置に形成されている。
【００４４】
スカート部３８は、外力が付与されない自然状態では、図４（Ｃ）に示すように、辺３８ａを回動軸として、半径方向の外側に開いた状態となる。これにより、連結リング１４がシース１６内に入り込むことができないとともに、保持部４２の第１領域３２の内部は、図４（Ｂ）に示すように、円柱状の空間となる。
一方、連結リング１４がシース１６内へ装填されると、例えば、図４（Ｄ）に示すように、スカート部３８の端部３８ｂが穴４３の内側に押し込まれて入り込む。これにより、スカート部３８の端部３８ｂが、第１領域３２で保持されるクリップ１２のターン部２４の側面（エッジ部）を押圧する。このため、クリップ１２が連結リング１４内で回転方向および進退方向に移動しないように保持される。
なお、スカート部３８は、第２領域３４に保持される後ろ側のクリップ１２を押圧して保持するようにしてもよい。
【００４５】
スカート部３８、３８は、図２（Ａ）の１つめの連結リング１４Ａに示すように、シース１６の先端から抜け出ると、それ自体の弾性によって、図４（Ｃ）に示すように、半径方向に開き、第１のクリップ１２Ａの保持を解除するとともに、シース１６の内径よりも広幅となって、連結リング１４Ａのシース１６内への後退を阻止する。この状態で操作ワイヤ２０が牽引され、第１のクリップ１２Ａが後退することで、連結リング１４Ａが第１のクリップ１２Ａに対して相対的に前進し、連結リング１４Ａの先端部の締付リング４０により、第１のクリップ１２Ａを締め付ける。
【００４６】
したがって、スカート部３８は、シース１６の内部では内側へ閉じることができ、シース１６の先端から出て外力から解放されると半径方向に広がるように弾性を有していることが必要である。それとともに、スカート部３８は、シース１６の内部でクリップ１２を保持できる剛性と、シース１６の先端でクリップ１２の締付力の反力に耐える剛性とを有することも必要である。
【００４７】
これらの観点から、保持部４２には、生体適合性があり、かつ、スカート部３８に要求される弾性および剛性を満たす材料が用いられる。また、その形状は、スカート部３８に要求される弾性および剛性を満たすように定められる。このような保持部４２の材料としては、例えば、ＰＰＳＵ（ポリフェニルサルホン、polyphenylsulfone）、芳香族系ナイロン等を用いることができる。製造の容易さから、保持部４２は、一体成形されるのが好ましい。
【００４８】
第２領域３４は、第１領域３２の基端側に設けられている。この第２領域３４において、第１領域３２に保持されるクリップ１２に係合する次のクリップ１２、具体的には、その爪部２２、２２および腕部２８、２８の先部２８ａ、２８ａを、その爪部２２、２２が先のクリップ１２のターン部２４の閉塞端（尾部）を挟んで閉じた状態で保持される。
【００４９】
第２領域３４は、領域長さとして、クリップ１２に対して初期位置にセットされた締付リング４０が、クリップ１２の締め付けを完了するまでに要する移動長さとほぼ等しい長さを持つ。すなわち、連結リング１４の第２領域３４は、クリップ１２が連結リング１４に対して相対的に後退して締め付けられていく間、その内部に保持する２つのクリップ１２、１２の連結を保持して、後ろのクリップ１２の牽引力が先端のクリップ１２へ伝達されるようにするとともに、締付リング４０による締め付けが完了したときには、２つのクリップ１２、１２の係合部が第２領域３４から外れることにより、そのクリップ１２、１２の連結を解除する。
【００５０】
第２領域３４には、図４（Ｂ）に示すように、第１領域３２から貫通する同じ内径の穴４３が形成されている。
図４（Ｅ）に示すように、第２領域３４には、保持部４２の穴４３の内面に、溝（凹部）４３ａが対向して２箇所形成されている。この溝４３ａは、スカート部３８と同じ側に形成されている。
【００５１】
また、第２領域３４には、図４（Ｂ）および（Ｅ）に示すように、溝４３ａの対向方向に対して９０°回転して対向する２箇所にその基端から切り込むスリット４６が形成されている。
保持部４２においては、各溝４３ａが設けられた位置に、基端側の一部を延長するように延長部４４が設けられている。すなわち、延長部４４は、溝４３ａと同様に対向して２つ設けられている。この延長部４４は、保持部４２の外周に沿って湾曲した板状の部材により構成されている。
【００５２】
溝４３ａ、４３ａは、第２領域３４に保持されるクリップ１２の腕部２８、２８の先部２８ａ、２８ａを、爪部２２、２２が閉じた状態で収容可能である。
第２領域３４に保持されるクリップ１２の腕部２８、２８の先部２８ａ、２８ａの板面は、溝４３ａ、４３ａの内壁に当接する。また、溝４３ａの幅は、腕部２８に形成された凸部３０の幅よりは小さい。したがって、第２領域３４に保持されるクリップ１２の凸部３０は、溝４３ａに進入できない。
【００５３】
また、溝４３ａ、４３ａを延長するように延長部４４、４４が形成されており、クリップ１２の腕部２８、２８の先部２８ａ、２８ａの板面は、溝４３ａ、４３ａの内壁に続いて、延長部４４、４４の内壁にも当接する。クリッピング処置時に操作ワイヤ２０が牽引され、後発クリップ１２の爪部２２、２２が、溝４３ａ、４３ａから延長部４４、４４へと達しても、先発クリップ１２のターン部２４を掴んでいる後発クリップ１２の爪部２２、２２は閉じた状態が保持される。
【００５４】
こうすることにより、後発クリップ１２（例えば、１２Ｃ）の先発クリップ１２（例えば、１２Ｂ）への潜り込みを防止することができ、その結果、先後発（前後）のクリップ１２の相対位置を維持でき、操作ワイヤ２０（図９参照）によるクリップ１２の押出操作を維持できる。
【００５５】
２つのクリップ１２、１２の係合部は、第２領域３４の、第１領域３２との境目に近接する領域に位置する。先のクリップ１２（例えば、図２（Ｂ）の連結リング１４Ｂにおける第２のクリップ１２Ｂ）は、シース１６の内部においては、ターン部２４が第１領域３２の閉じたスカート部３８によって保持されているので、進退移動および回転移動が抑えられている。また、先のクリップ１２に係合する次のクリップ１２（例えば、図２（Ｂ）の連結リング１４Ｂにおける第３のクリップ１２Ｃ）は、第２領域３４の溝４３ａによって先のクリップと９０°異なる方向に保持されることにより、回転移動が抑えられ、進退移動が抑えられた先のクリップ１２に係合することにより、進退移動が抑えられている。すなわち、前後のクリップの係合部は、遊びが非常に小さい状態で、連結リング１４によって保持される。
【００５６】
スリット４６は、第２領域３４の上端よりも浅い位置まで形成されている。言い換えれば、スリット４６は、第２領域３４に保持されるクリップ１２の拡開方向から９０°ずれた位置に設けられている。
【００５７】
スリット４６を設けることにより、連結リング１４のフレキシブル性を向上させることができ、クリップ処置具１０（そのシース１６）は、曲率の小さい湾曲部を通過することができる。また、スリット４６を設けることにより、連結リング１４の裾（基端部）に設けられた、延長部４４、４４を拡げることができるようになるため、シース１６へのクリップ１２の装填前に前後のクリップ１２、１２を連結させる際に、連結リング１４の裾および延長部４４、４４を拡げることで容易に連結させることができるという利点もある。
【００５８】
延長部４４、４４は、溝４３ａ、４３ａの外側に位置し、溝４３ａ、４３ａに続いて、後発クリップ１２の腕部２８、２８は保持される。また、クリップ体Ｂがシース１６の先端から落下しないよう保持されるために、延長部４４、４４の外径は、シース１６の内径よりも小さく、保持部４２よりも大きい。
【００５９】
例えば、シース１６が曲げられた時等に発生するクリップ１２の潜り込みが起きた場合に、後述する操作部５０を標準突出位置から、さらにクリップ１２を突出させることができるものの、延長部４４、４４を設けることによって、シース１６先端でのクリップ１２の脱落防止を確実なものにすることができる。
【００６０】
さらに、クリップ１２の拡開方向（閉塞方向Ｃ）を変更するためにクリップ１２を回転させる場合、クリップ１２の凸部３０と、連結リング１２の延長部４４とが接触するため、クリップ１２に対する回転方向の力をより高い効率で伝えることが可能である。
【００６１】
図２（Ａ）、（Ｂ）に示すように最後尾の第３のクリップ１２Ｃには、クリップ処置には用いられないダミークリップ１８が係合している。ダミークリップ１８は、先端部に、クリップ１２の交差部２６から開放端側半分の部分と類似の形状をしたバネ性を持つ部分を有しており、爪部を閉じた状態で第３のクリップ１２Ｃのターン部に係合し、爪部を開くと第３のクリップ１２Ｃを開放する。また、ダミークリップ１８の基端部には連結部材１９が取り付けられている。この連結部材１９は、後述する操作ワイヤ２０の先端のフック状の接続部材（フック）２１に着脱可能に接続されている。
【００６２】
操作ワイヤ２０は、一連のクリップ処置において、複数のクリップ１２を進退動作させるもので、例えば金属ワイヤからなり、シース１６内に収納され、先端部（操作部５０とは反対側の端部）には接続部材２１が設けられている。操作ワイヤ２０は、その先端部が接続部材２１によって連結部材１９およびダミークリップ１８を介してクリップ１２に接続され、接続部材２１が取り付けられていない側の基端部が操作部５０に接続されている。また、上述したように、シース１６の基端部も、操作ワイヤ２０と共に、後述する操作部５０に取り付けられている。
【００６３】
操作ワイヤ２０の接続部材２１とダミークリップ１８の連結部材１９とは、クリップ１２および操作ワイヤ２０が進退動作する際、すなわち、シース１６内を移動する際に、外れないように、一方の部材に他方の部材をはめ込むことができる形状となっている。接続部材２１を連結部材１９にはめ込む形状とし、接続部材２１を連結部材１９の空間にはめ込むことで、操作ワイヤ２０が操作部５０側に牽引された場合にも、接続部材２１の操作部５０側の面が連結部材１９の開口が形成されている面により支持されるため、接続部材２１が連結部材１９から外れることを防止することができる。
【００６４】
次に、本発明の実施形態で用いられるクリップ処置具１０の操作ハンドル４８の構成について説明する。
本実施形態において、操作ハンドル４８は、上述のように、シース１６、操作ワイヤ２０、操作ワイヤ２０の先端の接続部材２１、および操作部５０を有する。
【００６５】
図５は、本発明の実施形態のクリップ処置具の操作ハンドルの操作部を示す模式的断面図である。図６は、図５に示す操作部からスライダガイドを取り外した状態を示す模式的斜視図である。
図５に示すように、操作ハンドル４８の操作部５０は、ハンドル本体５２と、スライダ５４と、スライダガイド５６と、回転位置規制部材５８と、付勢バネ６０と、指掛け部材６２とを有する。
【００６６】
図５および図６に示すように、ハンドル本体５２は、外径の異なる３つの円筒部を有する段差付きの円筒状の部材で構成されており、基端部側から順に、大径部５２ａ、中径部５２ｂおよび小径部５２ｃが形成されている。
【００６７】
ハンドル本体５２には、大径部５２ａ、中径部５２ｂおよび小径部５２ｃを貫通して、同じ径の貫通穴５２ｄが形成されており、大径部５２ａの基端側の端部には、貫通穴５２ｄに嵌入して、指掛け部材６２が固定される。
指掛け部材６２は、後述するスライダ５４を操作する際に、医師が親指を掛けるためのもので、リング状の部分を有する。
ハンドル本体５２の中径部５２ｂには、ハンドル本体５２を形成する円筒（＝貫通穴５２ｄ）の中心軸方向に延在して、長穴な貫通穴である係合溝６８が形成されている。この係合溝６８は、貫通穴５４ｄと連通している。
また、中径部５２ｂには、後述する略円筒状のスライダガイド５６が回転自在に挿通される。
なお、本実施形態においては、ハンドル本体５２を形成する円筒の中心軸方向を「軸方向」、この軸方向を中心とする円周方向を「周方向」とも言う。
【００６８】
ハンドル本体５２において、最も先端側の小径部５２ｃの先端には、ハンドル本体５２の貫通穴５２ｄと連通するように、シース１６が固定される。
操作ワイヤ２０は、シース１６内を挿通されて、シース１６の基端部から突出して、ハンドル本体５２の小径部５２ｃおよび中径部５２ｂを挿通され、後述するスライダピン７０を介してスライダ５４に接続される。
【００６９】
スライダ５４は、ハンドル本体５２（および後述するスライダガイド５６）の一部を覆うように、ハンドル本体５２の外周に配置されている。スライダ５４は、ハンドル本体５２（同前）の軸方向に移動可能な略円筒状の部材である。
本実施形態において、スライダ５４は、円筒の基端側端部および軸方向の途中の２個所に、外側に突出する円盤状のフランジ部５４ａを有する。クリップ処置具１０を用いた処置を行なう際、このフランジ部５４ａの間の凹部５５に、医師が指を掛けて、スライダ５４を軸方向に動かし易いようになっている。
例えば、医師は、指掛け部材６２のリングに親指を入れ、フランジ部５４ａ間の凹部５５に人指し指および中指を入れて、人指し指および中指でスライダ５４を挟むようにして、スライダ５４を軸方向に移動される。
【００７０】
また、スライダ５４は、ハンドル本体５２の中心軸に向かって突出するように取り付けられたスライダピン７０を有する。スライダピン７０は、係合溝６８を貫通して、ハンドル本体５２の貫通穴５２ｄの中心線に至る。このスライダピンの下端部近傍（貫通穴５２ｄの中心線側）には、ハンドル本体５２の小径部５２ｃおよび中径部５２ｂに挿通される操作ワイヤ２０が固定されている。
前述のように、スライダ５４はハンドル本体５２の軸方向に移動可能であり、スライダ５４を移動させることにより、シース１６に挿通される操作ワイヤ２０を進退（先端側および基端側に移動）させることができる。すなわち、操作ワイヤ２０を先端側および基端側に移動させることができる。
クリップ処置具１０においては、このスライダ５４による操作ワイヤ２０の進退により、シース１６の先端部のクリップ列Ａを進退させてクリッピングの準備およびクリッピングを行なう。
さらには、このスライダ５４により操作ワイヤ２０をその軸線を回転軸として回転させることにより、クリップ１２の装填を行う。
【００７１】
クリップ処置具１０においては、係合溝６８の基端側端部と、スライダピン７０とが当接する位置が、スライダ５４のホームポジション（以下、ＨＰという）となっている。このＨＰから所定量だけスライダ５４を先端側に移動することで、操作ワイヤ２０を先端側に送り出して（進行して）、クリッピングの準備状態とし、この準備状態からスライダ５４をＨＰ側に戻すことで、操作ワイヤ２０を引き戻して（後退して）、クリッピングおよび前のクリップ１２と次のクリップ１２との連結解除を行なう。
また、クリップ列Ａをシース１６に装填する際にも、スライダ５４を先端側に移動させた状態で、ダミークリップ１８と操作ワイヤ２０とを連結し、スライダ５４を回転させた後、ＨＰに移動することで、シース１６にクリップ列Ａを装填することができる。この点については、後に詳述する。
【００７２】
図７（Ａ）は、本発明の第１の実施形態で用いられるクリップ処置具の操作ハンドルのスライダガイドを示す模式的斜視図であり、（Ｂ）は、操作ハンドルのガイド部を展開して示す模式図である。
スライダガイド５６は、スライダ５４の軸方向への移動量、すなわち、操作ワイヤ２０のシース１６長手方向の進退量を規制する部材で、図５および図７（Ａ）に示すように、ハンドル本体５２を挿通する略円筒状の部材である。
このスライダガイド５６は、ハンドル本体５２の外周面上に、周方向に回転可能かつ軸方向に移動可能に軸支される。
【００７３】
図７（Ａ）に示すように、スライダガイド５６は、接合部５６ａと、把持部５６ｂと、ガイド部５６ｃとから構成される。
接合部５６ａ、把持部５６ｂ、およびガイド部５６ｃは、いずれも略筒状の部位であり、先端側から基端側に向かって、接合部５６ａ、把持部５６ｂ、およびガイド部５６ｃの順番で、１本の筒を構成するように一体的に形成される。
【００７４】
接合部５６ａは、ハンドル本体５２の小径部５２ｃの外径と略同一の内径を有する、略円筒状の部位で、凸状の先端部が、後述する、スライダガイド５６の回転位置を規制するための回転位置規制部材５８に形成される接合部５８ａに挿入される。
この接合部５６ａの先端には、周方向（軸を中心とする回転方向）に、例えば、４つ、６０°の等間隔で形成され、１つが異なる９０°の間隔で形成された合計５つの凸部５７ａと、凸部５７ａの間の５つの凹部５７ｂが形成されている。５つの凸部５７ａは、同一形状であり、鋸歯状、すなわち、一方の歯面の傾斜角が緩やかなテーパ形状であり、他方の歯面の傾斜角が略直角の段差をなす断面三角形状の凸部である。
【００７５】
回転位置規制部材５８は、操作部５０の最も基端側に配置される部材であり、円筒状の領域および略半球状の領域を有し、中心に貫通穴を有する、筒状の部材である。
この回転位置規制部材５８は、円筒状の領域を先端側に向けて、貫通穴にハンドル本体の小径部５２ｃに固定される。
【００７６】
図８に示すように、回転位置規制部材５８は、その基端側に、凹状の接合部５８ａを有する。前述のように、この凹状の接合部５８ａには、スライダガイド５６の先端側の凸状の接合部５６ａが回転可能な状態で挿入される。
接合部５８ａには、スライダガイド５６の先端側の凸状の接合部５６ａと同様、基端側に突出し、当接面に対する２つの歯面の傾斜角が異なる、同一形状の４つの凸部５９ａが周方向に、例えば、６０°等間隔、１つの凸部５９ａが異なる９０°の間隔で形成されている。この凸部５９ａは、鋸歯形状、つまり、一方の歯面の傾斜角が緩やかでテーパ形状であり、他方の歯面の傾斜角が略直角の段差をなす断面三角形状の凸部である。また、隣接する凸部５９ａと凸部５９ａとの間は、凹部５９ｂとなり、この凹部５９ｂも５つ形成される。
【００７７】
スライダガイド５６の接合部５６ａの凸部５７ａと回転位置規制部材５８の接合部５８ａの凹部５９ｂおよびスライダガイド５６の接合部５６ａの凹部５７ｂと回転位置規制部材５８の接合部５８ａの凸部５９ａとは、互いに噛み合う形状となっている。さらには、スライダガイド５６の接合部５６ａの凸部５７ａと回転位置規制部材５８の接合部５８ａの凹部５９ｂおよびスライダガイド５６の接合部５６ａの凹部５７ｂと回転位置規制部材５８の接合部５８ａの凸部５９ａは、６０°の等間隔で４つ形成され、異なる９０°で１つ、合計５つ形成されている。このため、スライダガイド５６は、回転位置規制部材５８によって、回転方向に９０°間隔、および６０°間隔で位置決めをされる。
【００７８】
把持部５６ｂは、後述するように医師がクリッピングを行なうためにスライダガイド５２を回転する際に、把持するための部位である。
【００７９】
ガイド部５６ｃは、前述のハンドル本体５２の中径部５２ｂの外径と略同一の内径、ならびに、スライダ５４の内径およびハンドル本体５２の大径部５２ａの外径と略同一の外径を有する、略円筒状の部位である。従って、スライダ５４は、ハンドル本体５２の大径部５２ａおよびガイド部５６ｃの外周に案内されて、軸方向に移動する。
【００８０】
本発明の実施形態で用いられるクリップ処置具１０は、例えば、３個のクリップ１２を装填して、体内からシース１６を抜くことなく３回のクリッピングを行なうことができる処置具である。これに対応して、図７（Ｂ）に示すように、ガイド部５６には、スライダ５４（スライダピン７０）を案内するための４本のガイド溝６６Ａ〜６６Ｄが軸方向に延在して形成されており、装填溝６７が周方向に延在して形成されている。
ガイド溝６６Ａ〜６６Ｄは、全て単純なストレートの溝である。ガイド溝６６Ａの先端に装填溝６７が接続されている。この装填溝６７は、略Ｌ字状の形状の溝であり、周方向に伸びる第１溝部６７ａと、この第１溝部６７ａの端部から軸方向に伸びる第２溝部６７ｂとを有する。
【００８１】
例えば、ガイド溝６６Ａおよび装填溝６７はクリップ列の装填時に利用されるものであり、ガイド溝６６Ｂは１回目のクリッピングに、ガイド溝６６Ｃは２回目のクリッピングに、ガイド溝６６Ｄは３回目のクリッピングに、それぞれ利用されるものである。
なお、ガイド溝６６Ａの溝の長さが一番長く、以降、ガイド溝６６Ｄ、ガイド溝６６Ｃ、ガイド溝６６Ｂの順で、溝の長さが短い。
各ガイド溝６６Ａ〜６６Ｄは、例えば、ガイド部５６ｃの周方向に、６０°の等間隔で形成されており、ガイド溝６６Ａと第２溝部６７ｂとの間隔は９０°で形成されている。
【００８２】
なお、本発明において、装填（連発）可能なクリップの数は３個に限定されないのは前述のとおりである。従って、スライダガイド５６のガイド部５６ｃには、クリップ処置具（操作ハンドル）に装填可能なクリップ１２の数をｎとするとき、クリップの数ｎに応じて、この数ｎにクリップ列装填用の１を加えた「ｎ＋１個」のガイド溝が形成される。
【００８３】
ここで、スライダガイド５６のガイド溝６６Ａ〜６６Ｄは、回転位置規制部材５８の接合部５８ａおよびスライダガイド５６の接合部５６ａの凹凸が歯合した際に、ハンドル本体５２の係合溝６８と、周方向の位置が重なるように形成される。すなわち、スライダガイド５６の回転は、回転位置規制部材５８によって、ガイド溝６６とハンドル本体５２の係合溝６８とが重なる位置で停止するように規制される。
また、両凸部は、一方の歯面の傾斜角がテーパ形状、他方の歯面が略直角であるので、スライダガイド５６の回転方向は、一方向に記載される。この凸部の歯面の形状は、スライダガイドの回転方向が、ガイド溝６６Ａ、ガイド溝６６Ｂ、ガイド溝６６Ｃ、およびガイド溝６６Ｄの順で係合溝６８と重なる順番となるように形成されている。
【００８４】
さらに、ハンドル本体５２の中径部５２ｂと小径部５２ｃとの段差（この段差で形成される、中径部５２ｂの先端側端面）と、スライダガイド５６の接合部５６ａの基端側端面との間には、付勢バネ６０が配置される。
付勢バネ６０は、ハンドル本体５２の小径部５２ｃの外周に撒きつくように配置される圧縮バネであり、中径部５２ｂの先端側端面と、接合部５６ａの基端側端面とを離間するように付勢する。すなわち、付勢バネ６０は、スライダガイド５６を、回転位置規制部材５８に押しつけた状態とする。
【００８５】
従って、この付勢バネ６０の作用により、スライダガイド５６が不用意に回転することが防止される。
また、スライダガイド５６を所定方向に回転することにより、回転位置規制部材５８の接合部５８ａおよびスライダガイド５６の接合部５６ａの凹凸によって、回転に応じて、付勢バネ６０の付勢力に逆らってスライダガイド５６が凹凸のテーパに沿って基端側に移動して、凹凸のテーパから外れた時点（凹凸が略垂直の歯面となった時点）で、付勢バネ６０の付勢力によって、再度、スライダガイド５６が、先端方向に移動して、回転位置規制部材５８に押しつけられる。
前述のように、回転位置規制部材５８の接合部５８ａとスライダガイド５６の接合部５６ａとの凹凸が係合した位置では、係合溝６８とガイド溝６６とが周方向で一致するように構成される。従って、クリップ処置具１０の操作を行なう医師は、スライダガイド５６を回転させることで、クリッピングの回数等に応じて、容易かつ正確に係合溝６８とガイド溝６６とを一致させることができる。
【００８６】
なお、スライダガイド５６は、回転位置規制部材５８に押しつけられた状態で、ハンドル本体５２の中径部５２ｂと大径部５２ａとの段差（この段差で形成される、大径部５２ａの先端側端面）と、基端側の端部との間に、回転時における回転位置規制部材５８の接合部５８ａおよびスライダガイド５６の接合部５６ａの凹凸による基端側への移動量等に応じた間隙を有するように、軸方向の長さが設定される。
【００８７】
また、係合溝６８と各ガイド溝６６との周方向の位置を一致させる、回転方向のスライダガイド５６の位置決め手段は、図示例の構成に限定はされず、ラチェット構造を利用する位置規制手段、互いに係合する凹凸を用いる位置規制手段、所定の方向に付勢される球体（いわゆるボールプランジャ）と、この球体に係合する凹部を用いる位置規制手段等、公知の各種の回転方向の位置決め手段が、全て利用可能である。
【００８８】
次に、本実施形態のクリップパッケージ８０について説明する。
このクリップパッケージ８０は、上述のクリップ処置具１０で用いられるクリップ体Ｂ（クリップ１２に連結リング１４を嵌めたもの）を、予め所定数が連結されたクリップ列Ａをケース８２内部に収納し、パッケージ化した連結クリップパッケージである。しかしながら、本発明のクリップパッケージにおいては、単発式クリップ処置具において用いられるクリップ体Ｂが１個のものであっても良い。
【００８９】
図９（Ａ）は、（Ａ）は、本発明の第１の実施形態のクリップパッケージを示す模式的断面図であり、（Ｂ）は、図９（Ａ）に示すクリップパッケージのケースを示す模式的側断面図である。図１０（Ａ）は、図９（Ｂ）に示すケースの模式的斜視図であり、（Ｂ）は、図９（Ｂ）のＣ１−Ｃ１線による断面図であり、（Ｃ）は、図９（Ｂ）のＣ２−Ｃ２線による断面図である。
なお、図９（Ａ）、図９（Ｂ）および図１０（Ａ）においては、図中の左側、すなわち、上キャップ８４側を先端といい、図中の右側、すなわち、下キャップ８６側を後端という。
【００９０】
図９（Ａ）に示すように、クリップパッケージ８０は、ケース８２と、上キャップ８４と、下キャップ８６と、カバー８８とを有する。なお、図９（Ｂ）および図１０（Ａ）〜（Ｃ）ではカバー８８の図示を省略している。
ケース８２は、円筒状のものであり、その内部にクリップ列Ａを収納するものである。
このケース８２は、図９（Ｂ）に示すように、略半円筒状で、円筒の中心軸を軸として対称形状の２つ半円筒状のケース部品、すなわち、上ハーフ８２ａ、下ハーフ８２ｂにより構成されている。
ケース８２では、上ハーフ８２ａ、下ハーフ８２ｂの先端に上キャップ８４が嵌められ、後端に下キャップ８６が嵌められて、ケース８２を閉じた状態が保たれる。
【００９１】
ケース８２には、収納されるクリップ列Ａの連結部材１４のスカート部３８と整合する位置に開口部９０が形成されている。
本実施形態のクリップ列Ａは、クリップ１２Ａ、１２Ｂ、１２Ｃが９０°ずれて結合されているため、開口部９０は、図１０（Ａ）に示すように、ケース８２の軸線（図示せず）に対して９０°ずれて形成されている。
【００９２】
また、開口部９０は、連結部１４のスカート部３８に外力の負荷が作用することなく、スカート部３８が連結リング１４の半径方向の外側に自然に広がることを許容する大きさを有する。例えば、開口部９０は、矩形状で、その大きさは、保持部４２に形成された切欠部３９の外縁よりも大きい。
この開口部９０により、クリップ列Ａは、スカート部３８に外力が負荷されることがない状態でケース８２の内部に保持される。さらには、このスカート部３８が開口部９０に対して突出するので、ケース８２内に収納されたクリップ列Ａは、ケース８２の長手方向での移動が規制される。
【００９３】
また、開口部９０は、４つの辺のうち、スカート部３８の回動軸となる辺３８ａに対向する辺９０ａは、図１０（Ｂ）、（Ｃ）に示すように斜面で構成されている。このように、スカート部３８の辺３８ａと対向する辺９０ａを斜面とすることにより、クリップ列Ａを回転させた場合、スカート部３８と開口部９０との接触抵抗を低減できる。これにより、クリップ列Ａの回転抵抗を小さくすることができる。
【００９４】
また、ケース８２、すなわち、上ハーフ８２ａ、下ハーフ８２ｂは、内部が見えるように、透明または半透明とするのが好ましい。ケース８２は、耐衝撃性、扱い易さおよび成形の容易さから、周辺温度の変動範囲（例えば、５℃〜３８℃）で変質しない樹脂によって形成するのが好ましい。なお、本実施形態では、ケース８２の外形は特に限定されない。
【００９５】
また、ケース８２は、上ハーフ８２ａ、下ハーフ８２ｂの外表面が透明樹脂製のカバー８８で覆われている。なお、開口部９０に対応する領域は、カバー８８で覆われていない。カバー８８で上ハーフ８２ａ、下ハーフ８２ｂの外表面を覆うことで、上ハーフ８２ａ、下ハーフ８２ｂが分離することを防止している。また、ケース８２は、接着剤等で上ハーフ８２ａと下ハーフ８２ｂとを接着させてもよい。
【００９６】
上キャップ８４および下キャップ８６は、上ハーフ８２ａ、下ハーフ８２ｂの先端と後端を封じるものであればよく、ゴム製や樹脂製とすることができる。また、下キャップ８６は取り外し可能である。ケース８２内のクリップ列Ａ（複数のクリップ体Ｂ）をシース１６内へ装填するときは、下キャップ８６が外されて内部のクリップ体Ｂが連結状態のまま引き出される。上キャップ８４は取り外し可能でもそうでなくてもよい。また、ケース８２の先端部分を閉塞する構成とし、上キャップ８４を設けない構成としてもよい。
【００９７】
図９（Ａ）に示すように、ケース８２は、上ハーフ８２ａ、下ハーフ８２ｂを合わせたときに、連結リング１４の外径よりわずかに大きく、クリップ体Ｂが装填されるシース１６（図２参照）の内径とほぼ等しい内径の穴９２が、ケース８２全体を貫いて形成されている。この穴９２に、クリップ１２Ａ〜１２Ｃ、連結部材１５およびダミークリップ１８が収容されている。
先頭のクリップ１２Ａの先端は、上キャップ８４からケース８２内に突出する部分に保護されている。また、最後尾のクリップ１２Ｃに接続されているダミークリップ１８の後端の連結部材１９は、下キャップ８６によって保持されている。
【００９８】
上ハーフ８２ａ、下ハーフ８２ｂの後端部の内側は、それぞれ拡径されており、上ハーフ８２ａ、下ハーフ８２ｂを合わせたときに、ケース８２の後端部分には、シース１６が挿入可能なシース嵌合部９４が構成される。
シース嵌合部９４は、クリップ１２Ａ〜１２Ｃ、連結リング１４Ａ〜１４Ｃおよび連結部材１５を装填するシース１６の外径にほぼ等しい径を有する。シース嵌合部９４の径は、ケース８２の穴９２の径よりもシース１６の肉厚分程度大きいので、シース嵌合部９４の先端にはその分の段差ができている。ケース８２内のクリップ体をシース１６へ装填するときは、シース嵌合部９４の先端までシース１６が挿入される（図１３（Ｂ）参照）。
【００９９】
本発明のクリップパッケージ８０は、以上のような構成である。
クリップパッケージ８０に収納されたクリップ列Ａにおいては、図１１（Ａ）に示すように、スカート部３８がケース８２の開口部９０に対して連結リング１４の周面から外側に広がっている。
この状態で、クリップ列Ａを回転方向ωに９０°回転させると、スカート部３８の斜面９０ａに沿って半径方向の内側に押し込まれていき、図１１（Ｂ）に示すように、スカート部３８の端部３８ｂが穴４３の内側に入り込み、スカート部３８を閉じることができる。次のクリップ１２が爪部２２の拡開方向（閉塞方向Ｃ）が９０°ずれているが、同様にしてスカート部３８が閉じられる。この状態で、クリップ列Ａがケース８２の長手方向に移動することができる。この後、ケース８２からクリップ列Ａが引き出され、シース１６内に装填することができる。
【０１００】
なお、クリップ列のケース８２への収納は、以下のようにして行う。
まず、各クリップ１２Ａ〜１２Ｃに、連結リング１４Ａ〜１４Ｃをターン部２４側から嵌める。
次に、クリップ１２Ａのターン部２４の尾部２４ａを、その開口側からクリップ１２Ｂの爪部２２で挟み、この状態を維持しつつ、連結リング１４Ａをずらして、この係合部を連結リング１４Ａで覆いクリップ１２Ａのターン部２４の尾部２４ａを保持部４２の内部に収納する。
次に、クリップ１２Ｂのターン部２４の尾部２４ａを、その開口側からクリップ１２Ｃの爪部２２で挟み、この状態を維持しつつ、連結リング１４Ｂをずらして、この係合部を連結リング１４Ｂで覆いクリップ１２Ｂのターン部２４の尾部２４ａを保持部４２の内部に収納する。
次に、クリップ１２Ｃのターン部２４の尾部２４ａを、その開口側からダミークリップ１８の爪部で挟み、この状態を維持しつつ、連結リング１４Ｃをずらして、この係合部を連結リング１４Ｃで覆いクリップ１２Ｃのターン部２４の尾部２４ａを保持部４２の内部に収納する。このようにして、クリップ列Ａを得る。
次に、このクリップ列Ａを、ケース８２の下ハーフ８２ｂに、スカート部３８を開口部９０に合わせて収める。
【０１０１】
次に、下ハーフ８２ｂに対して、上方から上ハーフ８２ａを被せる。これにより、クリップ列Ａが、スカート部３８に外力が負荷されることなくケース８２内に収納される。このようにして、クリップパッケージ８０を得る。
【０１０２】
このように、連結クリップパッケージ８０は、複数のクリップ１２が連結した状態で流通および保管することができ、さらに、その連結状態を保ったまま、簡単な操作でシース１６へ装填できる。そのため、操作者の作業負担が小さく、短時間で簡単に、複数のクリップ体Ｂ、すなわち、クリップ列Ａを装填することができる。
また、連結クリップパッケージ８０は、連結リング１４のスカート部３８が開いた状態で保管できるので、スカート部３８の弾性を損なうのを防止でき、クリップ１２の使用時（クリップ処置時）に、クリップ１２および連結リング１４が十分な性能を発揮することができる。
【０１０３】
さらに、連結クリップパッケージ８０は、クリップ列Ａを、例えば、９０°回転させて、操作ワイヤ２０を引き込むことにより、開口部９０に突出しているスカート部３８を閉じさせて、シース１６に装填することができるので、装填操作が容易である。
また、クリップ列Ａをシース１６に挿入する際に、スカート部３８の移動方向とは反対側の負荷を掛けることなく、スカート部３８が閉じる方向に沿った外力を負荷してスカート部３８を閉じることができるため、スカート部３８に不要な負荷をかけることがなく、シース１６内への装填時にスカート部３８の破損を防止できる。
【０１０４】
次に、図１２、図１３（Ａ）〜（Ｃ）および図１４（Ａ）〜（Ｅ）を用いて、本発明の実施形態で用いられるクリップ処置具１０におけるクリッピングの操作について説明する。
図１２は、本発明の実施形態で用いられるクリップ処置具のスライダガイドを展開して示す模式図である。なお、図１２において、スライダピン７０の位置は、円により表される。
図１３（Ａ）〜（Ｃ）は、クリップパッケージからシースへのクリップ列の装填方法を工程順に説明する模式的断面図である。図１４（Ａ）〜（Ｅ）は、本発明の実施形態で用いられるクリップ処置具によるクリップ処置具のクリッピング操作における段階的な状態を示す模式的断面図である。
なお、スライダピン７０を、図１２に示す位置Ｐ１に移動させる等、図１２を用いた説明においては、スライダピン７０を省略し、単に「スライダガイドを位置Ｐ１に移動」、および「スライダガイドをＨＰに移動」等と記載する。
【０１０５】
本実施形態においては、クリッピングの操作に先立ち、３つのクリップ１２Ａ〜１２Ｃを備えるクリップ列Ａを、クリップパッケージ８０からシース１６内に装填する。
クリップパッケージ８０からクリップ列Ａのシース１６内への装填方法について説明する。
まず、クリップパッケージ８０の下キャップ８６を外して、図１３（Ａ）に示すように、シース１６の先端１６ａから突出させた操作ワイヤ２０の先端の接続部材２１を、ケース８２内のダミークリップ１８の後端部の連結部材１９に接続する。
この場合、図５に示す操作部５０のスライダ５４を、ガイド溝６６Ａおよび装填溝６７に沿って移動させて、スライダピン７０を図１２に示す位置Ｐ２に移動させることにより、シース１６の先端１６ａから操作ワイヤ２０の接続部材２１を所定量突出させる。
【０１０６】
次に、図１３（Ｂ）に示すように、シース１６をシース嵌合部９４の先端まで挿入して、ケース８２と嵌合させる。
操作者がシース１６とケース８２とを持って、シース１６の先端１６ａをケース８２のシース嵌合部９４に挿入した後、操作部５０（図６参照）のスライダ５４を、ワイヤ操作部５２に対して引くことで、シース１６を相対的に操作ワイヤ２０に対して前進させて、シース１６をシース嵌合部９４の先端まで挿入することができる。
ケース８２のシース嵌合部９４にシース１６を嵌合させた状態において、ケース８２のストレート部９６の内径と、シース１６の内径は、ほぼ等しくなっている。
【０１０７】
次に、スライダピン７０を第２溝部６７ｂおよび第１溝部６７ａに沿って移動させて位置Ｐ３に移動させる。このとき、操作ワイヤ２０は、９０°回転されるため、クリップ列Ａが回転方向ωに９０°回転する。これにより、各クリップ１２Ａ〜１２Ｃのスカート部３８が閉じられて、各連結リング１４Ａ〜１４Ｃの内部に収納される。このとき、各連結リング１４Ａ〜１４Ｃの内部のクリップ１２Ａ〜１２Ｃは、それぞれ、スカート部３８により、ターン部２４の側面（エッジ部）が押圧されて固定される。
【０１０８】
次に、シース１６の位置はそのままで、スライダ５４を引き、スライダピン７０をガイド溝６６Ａに沿って位置Ｐ３から位置Ｐ４まで移動させる。これにより、操作ワイヤ２０がシース１６の長手方向に引かれ、ケース８２内のクリップ列Ａ（クリップ１２Ａ〜１２Ｃ、連結リング１４Ａ〜１４Ｃおよび連結部材１５ならびにダミークリップ１８）が、後端側から順にシース１６内に引き込まれ、図１４（Ａ）に示すように、クリップ列Ａが装填される。これにより、クリップ処置具１０が構成される。
【０１０９】
次に、クリップ処置具１０によるクリッピング操作について説明する。
スライダピン７０はガイド溝６６Ａの後端側の端面に当接するＨＰに移動されて、位置Ｐ４にある。この状態が、クリップ処置具１０における処置の初期状態となる。
【０１１０】
その後、シース１６を生体内に挿入された内視鏡（図示せず）の鉗子口（図示せず）等に挿入して、シース１６の先端を内視鏡の挿入部の先端まで到達させ、内視鏡の先端から突出させる。
また、必要に応じて、内視鏡の挿入部やアングル部の操作等によって、クリップ処置具１０のシース１６の先端１６ａを目的とする位置に移動させる。
【０１１１】
必要な操作が終了した後、スライダガイド５６を６０°回転させて、ガイド溝６６Ｂと係合溝６８（図６参照）とを一致させる。これにより、スライダ５４（スライダピン７０）の位置は、図１２において位置Ｐ５で示す、ガイド溝６６Ｂに対応するＨＰに移動する。この状態が、例えば、図１４（Ａ）に示すクリップ１２Ａの状態となる。
なお、スライダガイド５６の基端側には、ハンドル本体５２の基端部５２ｃとの間に間隔があり、スライダガイド５６を回転させるとき、スライダガイド５６の凸部５７ａが位置規制部材５８の凸部５９ａを乗り越えるため、すなわちロック爪を乗り越えるための、スライダガイド５６が基端側へわずかに移動することができるロック爪乗り越え高さが確保されている。
【０１１２】
次に、スライダ５４をガイド溝６６Ｂに沿って先端側に移動させ、スライダピン７０をガイド溝６６Ｂの先端側の端部６９Ｂに当接する位置まで移動させる。すなわち、図１２に示す最大突出位置Ｐ６に移動させる。
このスライダ５４の押し出し、すなわち、操作ワイヤ２０の押し出しにより、クリップ列Ａが先端側に移動し、図１４（Ｂ）に示すように、シース１６の先端１６ａから、先頭のクリップ１２Ａおよび連結リング１４Ａの第１領域３２が突出する。これにより、クリップ１２Ａの腕部２８が開放して、爪部２２が所定の距離、自動的に離間する。さらには、連結リング１４Ａのスカート部３８が、シース１６の内径よりも外側に開く。これにより、クリップ１２Ａは、シース１６内に戻らないとともに、第２の領域３４により、シース１６の先端１６ａに保持される。
【０１１３】
ここで、クリップ１２および連結リング１４には製造誤差による寸法のバラツキ等が存在する。また、内視鏡（その挿入部）に挿通されたクリップ処置具１０では、操作ワイヤ２０およびシース１６の屈曲や湾曲等による内外周差等により、操作ワイヤ２０の突出量が減少する場合もある。
このため、クリップ処置具１０においては、ガイド溝６６Ｂの先端側の端部６９Ｂは、クリップ１２Ａがシース１６から脱落せず、かつクリップ１２等の製造誤差、シース１６の状態によらず確実に連結リング１４Ａのスカート部３８が開放する、最大突出位置（クリップ待機位置）Ｐ６となるように形成してある。
従って、通常であれば、この最大突出位置Ｐ６までスライダ５４を押し出した状態では、連結リング１４Ａのスカート部３８は、シース１６の先端部よりも先に位置しており、スカート部３８とシース１６とは離間している。
【０１１４】
この点に関しては、２回目のクリップ１２Ｂによるクリッピングに対応するガイド溝６６Ｃ、および３回目のクリップ１２Ｃによるクリッピングに対応するガイド溝６６Ｄの構成ついても同様である。
【０１１５】
次いで、例えば、内視鏡の画像を見ながら、スライダ５４をＨＰ側に引き戻し、連結リング１４Ａのスカート部３８がシース１６の先端１６ａに当接する標準突出位置（クリップ開始位置）Ｐ７まで、クリップ列Ａを引き戻す。すなわち、クリップ列Ａをシース１６に引き戻す。これにより、１回目のクリッピング、すなわち、１発目のクリップ１２によるクリッピングの準備が完了する。これにより、クリッピングの準備状態となる。
【０１１６】
スライダ５４を標準突出位置Ｐ７まで戻して、クリッピングの準備状態とした後、内視鏡を操作して、拡開したクリップ１２Ａの爪部２２をクリッピングしたい生体ｂの位置に押し付けて、スライダ５４を基端側にクリップストローク分移動させて、すなわち、位置Ｐ８（クリップ完了位置）まで引き戻す。
【０１１７】
このとき、シース１６の先端１６ａに出た連結リング１４Ａは、スカート部３８が開いており、スカート部３８による第１のクリップ１２Ａの押圧保持が解除されている。また、連結リング１４Ａは、スカート部３８がシース１６先端１６ａで開いていることにより、シース１６内への後退が阻止されている。そのため、先頭の第１のクリップ１２Ａは、連結リング１４Ａに対して後退する。連結リング１４Ａの先端の締付リング４０が、第１のクリップ１２Ａの腕部２８の基部２８ｂに沿って交差部２６側から凸部３０の直下まで押し込まれることにより、爪部２２、２２が疾患部位をクリップし、連結リング１４Ａの先端の締付リング４０による第１のクリップ１２Ａの締め付けが完了する。
【０１１８】
それと同時に、第１のクリップ１２Ａと次の第２のクリップ１２Ｂとの係合部が連結リング１４Ａの延長部４４、４４の後端から抜け出る。第１のクリップ１２Ａと第２のクリップ１２Ｂの係合部が連結リング１４Ａの延長部４４、４４から外れると、第２のクリップ１２Ｂのバネ力によって腕部２８がシース１６の内面に当たるまで拡開し、爪部２２、２２の間が第１のクリップ１２Ａのターン部２４の幅よりも広く開いて、第１のクリップ１２Ａと第２のクリップ１２Ｂとの連結が解除される。
これにより、図１４（Ｄ）に示すように、生体ｂをクリップした第１のクリップ１２Ａ、および連結リング１４Ａは、シース１６の先端１６ａから離脱し、第１のクリップ１２Ａおよび連結リング１４Ａの先端の締付リング４０による疾患部位のクリップ処置が完了する。
【０１１９】
一方、後続のクリップ１２Ｂおよび１２Ｃは、スカート部３８が閉じた連結リング１４Ｂおよび１４Ｃによって、連結リング１４Ｂおよび１４Ｃに対して回転方向および進退方向に移動しないように保持されている。さらに、クリップ１２Ｂおよび１２Ｃに係合する第３のクリップ１２Ｃの爪部２２およびダミークリップ１８の爪部の広がろうとする力（付勢力）によって、爪部２２が連結リング１４Ｂおよび１４Ｃの第２領域３４の内壁に押し付けられており、クリップ１２Ｂおよび１２Ｃと連結リング１４Ｂおよび１４Ｃとの間の摩擦力が高まっている。そのため、連結リング１４Ｂおよび１４Ｃは、クリップ１４Ｂおよび１４Ｃの移動とともに移動する。
すなわち、クリップ１２Ｂおよび１２Ｃと連結リング１４Ｂおよび１４Ｃとは、シース１６に対して一体的に進退移動し、クリップ１４Ｂおよび１４Ｃ、およびダミークリップ１８の連結状態は、連結リング１４Ｂおよび１４Ｃによって維持される。
【０１２０】
第１のクリップ１２Ａによるクリップ処置が完了した後、図１２に示すように、スライダ５４をＨＰまで移動させる。つまり、スライダピン７０を図１２の位置Ｐ９に移動させる。これにより、図１２（Ｄ）に示すように、クリップ１２Ｂおよびクリップ１２Ｃは、シース１６の内部に引き込まれた状態となる。
【０１２１】
なお、スライダピン７０を標準突出位置Ｐ６からクリップ完了位置Ｐ８を経て位置Ｐ９（ホームポジション）までの移動は、一連の動作で行ってもよい。また、例えば、最大突出位置において、先頭の第１のクリップ１２Ａがしっかりと保持されており、脱落の可能性が無い（極めて低い）場合であれば、最大突出位置Ｐ６から標準突出位置Ｐ７まで、一度スライダ５４を戻す動作をせずに、最大突出位置Ｐ６から位置Ｐ９（ホームポジション）まで、一気にスライダ５４を引き戻してクリップ処置を行ってもよい。
【０１２２】
次に、スライダガイド５６を６０°回転させて、ガイド溝６６Ｃと係合溝６８とを一致させる。これにより、スライダ５４（スライダピン７０）の位置は、図１２において位置Ｐ１０で示す、ガイド溝６６Ｃに対応するＨＰに移動する。このとき、第２のクリップ１２Ｂの位置は、図１２（Ｄ）に示す位置のままである。
【０１２３】
そして、スライダ５４をガイド溝６６Ｃに沿って移動させ、スライダピン７０をガイド溝６６Ｃの先端側の端部６９Ｃに当接する位置まで移動させる。すなわち、図１２に示す最大突出位置Ｐ１１に移動させる。このとき、位置Ｐ１１に移動させると、図１１（Ｅ）に示すように、クリップ１２Ｂの連結リング１４Ｂが、シース１６の先端１６ａから突出し、スカート部３８が開いた状態となる。
【０１２４】
以降、クリップ１２Ｂについては、スライダ５４をＨＰ側に引き戻し、連結リング１４Ｂのスカート部３８がシース１６の先端１６ａに当接する標準突出位置Ｐ１２までクリップ列Ａを引き戻して、クリップ１２Ｂをクリップ開始位置にする。これにより、クリップ１２Ｂがクリッピングの準備状態となる。
その後、拡開した第２のクリップ１２Ｂの爪部２２をクリッピングする生体ｂの位置に押し付けて、スライダ５４を基端側に、クリップストローク分移動させて、すなわち、位置Ｐ１３（クリップ完了位置）まで引き戻し、クリッピングを完了させる。そして、スライダ５４を基端側に移動させて、スライダピン７０を位置Ｐ１４に移動させる。
【０１２５】
次に、スライダガイド５６を６０°回転させて、ガイド溝６６Ｄと係合溝６８とを一致させる。これにより、スライダ５４（スライダピン７０）の位置は、図１２において位置Ｐ１５で示す、ガイド溝６６Ｄに対応するＨＰに移動する。このとき、クリップ列の先端のクリップ１２Ｃの位置は、クリップ列Ａが装填されたときの位置にある。
【０１２６】
そして、スライダ５４をガイド溝６６Ｄに沿って、先端側に移動させ、スライダピン７０をガイド溝６６Ｄの先端側の端部６９Ｄに当接する位置まで移動させる。すなわち、図１２に示す最大突出位置Ｐ１６に移動させる。このとき、位置Ｐ１６に移動させると、クリップ１２Ｃの連結リング１４Ｃが、シース１６の先端１６ａから突出し、スカート部３８が開いた状態となる。
以降、クリップ１２Ｃにおいても、スライダ５４をＨＰ側に引き戻し、連結リング１４Ｃのスカート部３８がシース１６の先端１６ａに当接する標準突出位置Ｐ１７までクリップ列Ａを引き戻して、クリップ１２Ｃをクリップ開始位置にする。これにより、クリップ１２Ｃがクリッピングの準備状態となる。
【０１２７】
その後、拡開したクリップ１２Ｃの爪部２２をクリッピングする生体ｂの位置に押し付けて、スライダ５４を基端側に、クリップストローク分移動させて、すなわち、位置Ｐ１８（クリップ完了位置）まで引き戻し、クリッピングを完了させる。そして、スライダ５４を基端側に移動させて、スライダピン７０を位置Ｐ１９に移動させる。これにより、クリップ処置具１０によるクリッピングが終了する。
【０１２８】
３個のクリップ１２Ａ〜１２Ｃによるクリッピングが完了したら、スライダ５４をガイド溝６６Ａ側に向けて１８０°回転させて、図１２の位置Ｐ１、すなわち、ガイド溝６６Ａに対応するＨＰに戻す。その後、クリップ処置具１０のシース１６を内視鏡から引き抜く。
シース１６を引き抜いた後、スライダ５４をガイド溝６６Ａおよび装填溝６７に沿って移動させて、位置Ｐ２まで押し出し、シース１６の先端１６ａから接続部材２１、ダミークリップ１８および連結部材１９を突出させ、ダミークリップ１８および連結部材１９を、操作ワイヤ２０先端の接続部材２１から取り外す。
更に、クリッピングを行う場合には、上述のように、クリップケース８０のクリップ列Ａの連結部材１９に接続部材２１を接続して装填する。
【０１２９】
以上のように、本実施形態のクリップケース８０を用いることにより、クリップ処置具１０では、操作ワイヤ２０を回転させたり、操作ワイヤ２０をシース１６の長手方向に沿って移動させることにより、クリップ列Ａをシース１６内に装填することができるとともに、シース１６を引き抜くことなく、複数回のクリッピングを行うことができる。
【０１３０】
次に、本発明の第２の実施形態について説明する。
図１５は、本発明の第２の実施形態で用いられるクリップ処置具の先端部の構成を示す模式的断面図である。図１６は、本発明の第２の実施形態で用いられるクリップ処置具に用いられるクリップの概略構成を示す斜視図である。図１７（Ａ）は、本発明の第２の実施形態で用いられるクリップ処置具のクリップと共に用いられる連結リングの一例を示す正面図であり、（Ｂ）は、図１７（Ａ）のＡ２−Ａ２線による断面図であり、（Ｃ）は、図１７（Ａ）のＢ２−Ｂ２線による断面図であり、（Ｄ）は、図１７（Ａ）の底面図である。
【０１３１】
本実施形態においては、図１〜図１４に示す第１の実施形態で用いられるクリップ処置具、および第１の実施形態のクリップケースと同一構成物には、同一符号を付して、その詳細な説明は省略する。本実施形態は、第１の実施形態と同様の効果を得ることができるものである。
【０１３２】
本実施形態で用いられるクリップ処置具１００およびクリップケース８５は、第１の実施形態で用いられるクリップ処置具１０、第１の実施形態のクリップケース８２に比して、クリップ１１２の構成および連結リング１１４の構成が異なり、更には各クリップ１１２を連結部材１５で連結する点、およびクリップ列Ａは爪部２２の拡開方向（閉塞方向Ｃ）が揃っている点が異なり、それ以外の構成は、第１の実施形態で用いられるクリップ処置具１０（図２（Ａ）、（Ｂ）参照）と同様の構成であるため、その詳細な説明は省略する。
本実施形態で用いられるクリップ処置具１００には、第１の実施形態で用いられるクリップ処置具１０の操作ハンドル４８が用いられる。
【０１３３】
本実施形態のクリップ１１２は、第１の実施形態のクリップ１２（図３参照）に比して、図１６に示すように、切り欠き３１（図３参照）がなく、ターン部（基端部）２５の長さが短い。クリップ１１２のターン部２５の尾部２５ａに連結部材１５が係合される。
また、本実施形態の連結リング１１４は、第１の実施形態の連結リング１４に比して、保持部４５の構成が異なり、第２領域３４ａの長さが短く、溝がない。
連結リング１１４の保持部４５は、前のクリップ１２のターン部２５を収納する第１領域３２と、クリップ１２がシース１６から突出した際に、クリップ１１２が外れないようにシース１６に留まる第２領域３４ａとから構成されている。第２領域３４ａには、スリット４６が形成されている。
また、連結リング１１４においても、スカート部３８は、第１の実施形態と同様に、保持部４５の半径方向に辺３８ａ（胴体）を回動軸として開閉するものであり、負荷がかからない状態では、スカート部３８は半径方向に外側に開く。
【０１３４】
本実施形態においては、一方、連結リング１１４がシース１６内に収納された状態では、例えば、スカート部３８の端部３８ｂが内側に押し込まれて円筒状の連結リング１１４の内部空間へ入り込み、端部３８ｂの縁が第１領域３２に保持されるクリップ１１２のターン部２５を押圧して、クリップ１１２が連結リング１１４内で回転方向および進退方向（シース１６の長手（延在）方向）に移動しないように保持する。
【０１３５】
スカート部３８は、図１５における先頭の連結リング１１４Ａに示すように、シース１６の先端１６ａから抜け出ると同時に、自身の弾性によって開く。これにより、連結リング１１４によるクリップ１１２の保持を解除するとともに、シース１６の内径よりも広幅となって、連結リング１１４のシース１６内への侵入（後退）が阻止される。
【０１３６】
また、図１７（Ｂ）および（Ｃ）に示すように、連結リング１１４の保持部４５には、第１領域３２および第２領域３４を貫通する穴４３が形成されている。
連結リング１１４において、第２領域３４には、スカート部３８から周方向に９０°（クリップ１１２の閉塞方向Ｃから９０°）ずれた２箇所に、その基端部から第２領域３４の上端よりも浅い位置までスリット４６が形成されている。
スリット４６を設けることにより、連結リング１１４の柔軟性を向上させることができ、すなわち、クリップ列の柔軟性を向上できる。そのため、クリップ処置具１００は、内視鏡のアングル部が大きく湾曲された場合等でも、クリップ列の連結を維持して通過することができる。
【０１３７】
連結部材１５は、２つのクリップ１１２を連結させるものである。この連結部材１５は、一端部が、２つのうち、前のクリップ１１２のターン部２５の尾部２５ａに係合され、他端部が後のクリップ１１２の爪部で挟持されるものである。
図１８（Ａ）〜（Ｃ）は、本発明の実施形態で用いられるクリップ処置具のクリップと共に用いられる連結部材の一例を示す模式斜視図である。
【０１３８】
図１５に示す連結部材１５は、例えば、図１８（Ａ）に示すように、平板部材２００で構成されており、平板部材２００の一端側に側面２００ａ側から溝２０２が形成されている。
平板部材２００の他端側に、その表面２００ｂに爪部２２が挿通可能な開口部２０４が形成されている。溝２０２と開口部２０４とは同じ方向に伸びるものである。
連結部材１５においては、溝２０２を前のクリップ１１２のターン部２５の尾部２５ａに通して掛合させ、開口部２０４に後のクリップ１１２の爪部２２を挿通して、爪部２２同士が略接触するように突き合わせて連結部材１５が挟持される。本実施形態においては、連結部材１５ａの溝２０２と開口部２０４とを同じ方向とすることにより、前のクリップ１１２と後のクリップ１１２との腕部２８の閉塞方向Ｃ（図１５参照）を一致させることができる。すなわち、腕部２８の拡開方向（閉塞方向Ｃ）を一致させることができる。これにより、クリッピングの際、術者は、クリップの拡開の方向（閉塞方向Ｃ）を気にすることなく、クリッピングをできる。このため、術者の作業性を高くすることができる。
【０１３９】
また、連結部材１５は、他端側に爪部２２が挟持するための開口部２０４が形成されているため、図１５に示すように、クリップ１１２Ａがシース１６の先端１６ａから突出した状態においても、第２領域３４から、その他端が突出する長さを有する。
なお、後述する図１８（Ｂ）、（Ｃ）に示す連結部材１５ａ、１５ｂにおいても、クリップ１１２Ａがシース１６の先端１６ａから突出した状態においても、第２領域３４から、その他端が突出する長さを有する。
また、図１８（Ａ）〜（Ｃ）に示す連結部材１５、１５ａ、１５ｂのいずれにおいても、第２領域３４に配置されるため、その幅は、穴４３の内径よりも短い。
【０１４０】
連結部材１５においては、平板部材２００の表面２００ｂに、例えば、クリップ数を表す数字もしくは記号、クリップの製造管理番号もしくは製造管理記号、またはクリップのサイズを、例えば、刻印により記録することが好ましい。これにより、クリップの観察画像により、クリップの残数、クリップのサイズ等を術者が把握することができる。
さらには、連結部材１５を磁性材料で形成することにより、クリッピングした後、体外からクリッピング処置した位置を特定することができる。
【０１４１】
また、連結部材１５を用いることにより、後のクリップ１１２を爪部２２側に移動させた場合、平板部材２００を介して前のクリップ１１２に力が作用し、前のクリップ１１２を押し出すことができる。さらには、後のクリップ１１２をターン部２５側に移動させた場合、平板部材２００を介して前のクリップ１１２に力が作用し、前のクリップ１１２を引くことができる。
また、後のクリップ１１２をシース内で回転させた場合、連結部材１５を介して前のクリップ１１２に力が作用し、前のクリップ１１２を回転させることができる。
【０１４２】
連結部材１５は、クリップ１１２とともに体内に残るものである。このため、平板部材２００を構成する材料としては、生体適合材料であって、かつクリッピング時に作用する力に対して、溝２０２、および開口部２０４が変形して、前のクリップ１１２と後のクリップ１１２との連結が外れるものでなければ、特に限定されるものではない。例えば、析出硬化系ステンレス鋼であるＳＵＳ６３０、ＳＵＳ６３１を用いることができる。
また、平板部材２００の材料としては、ＰＰＳＵ（ポリフェニルサルホン）、ＰＳＵ（ポリサルフォン）、ＰＥＩ（ポリエーテルイミド）、ＰＥＥＫ（ポリエーテルエーテルケトン）、ＰＰＳ（ポリフェニレンサルファイド）、ＰＥＳ（ポリエーテルサルホン）、ＰＡＳＦ（ポリアリルサルホン）等、滅菌適性のある樹脂でもよい。
【０１４３】
また、本発明においては、連結部材１５の構成は、特に限定されるものではなく、例えば、図１８（Ｂ）に示すように、第１連結部２０６と、第２連結部２０８と、これら第１連結部２０６と第２連結部２０８とを連結する接続部２１０とを有する連結部材１５ａであってもよい。
この連結部材１５ａにおいては、第１連結部２０６は、クリップ１１２のターン部２５の尾部２５ａに掛合されるものである。この第１連結部２０６は、例えば、略五角形状の平板材で構成されており、側面２０６ａ側から溝２１２が形成されている。この溝２１２の開口側の端部には、開口を塞ぐように、鉤部２１４が形成されている。この鉤部２１４と溝２１２とで囲まれた領域２１５にターン部２５の尾部２５ａが嵌め込まれる。鉤部２１４があるため、第１結合部２０６がクリップ１１２から外れにくい。
なお、図１８（Ａ）に示す連結部材１５において、溝２０２に代えて、第１連結部２０６の溝２１４と鉤部２１４との構成にしてもよい。
【０１４４】
第２連結部２０８は、例えば、略三角形状の平板材で構成されている。この第２連結部２０８には、クリップ１１２の爪部２２が挿通されて挟持するための開口部２０４が形成されている。
なお、連結部材１５ａにおいて、第１連結部２０６および第２連結部２０８は、同じ材質であってもよいし、別の材質であってもよい。第１連結部２０６および第２連結部２０８は、連結部材１５の平板部材２００と同様の材料により構成される。
【０１４５】
接続部２１０は、第１連結部２０６と第２連結部２０８とを結合するものであり、開口部２０４の幅よりも狭く、かつ長さも短い部材で構成されている。この接続部２１０は、第１連結部２０６と第２連結部２０８とが一体的に形成された場合には、その接合部である。
なお、接続部２１０は、第１連結部２０６および第２連結部２０８と同じ材料としてもよいが、第１連結部２０６および第２連結部２０８よりも強度が低い材料で構成することが好ましい。この場合、第１連結部２０６と第２連結部２０８とが、接続部２１０により相対的に動きやすくなる。これにより、連結部材１５に比して、シース１６の曲げに対して追従性がよい。すなわち、シース１６を、曲率を小さく曲げることができる。
また、後ろのクリップ１１２を操作ワイヤ２０を用いて前進または後退させた場合、第１連結部２０６により、これに追従して前のクリップ１１２も容易に移動する。
さらには、後ろのクリップを操作ワイヤ２０を用いて回転させた場合、前のクリップ１１２は、第１連結部２０６により、後ろのクリップに追従して容易に回転する。
【０１４６】
また、図１８（Ｂ）に示す連結部材１５ａを、図１８（Ｃ）に示す連結部材１５ｂのように、接続部２１６を長いものとしてもよい。この場合、接続部２１６が長い分、図１８（Ｂ）に示す連結部材１５ａに比して、シース１６の曲げに対して追従性がよい、すなわち、シース１６を、曲率を小さく曲げることができる。接続部２１６も、第１連結部２０６および第２連結部２０８よりも強度が低い材料で構成することが好ましい。これにより、シース１６の曲げに対して追従性がよりよい。すなわち、シース１６を、曲率をより小さく曲げることができる。
図１８（Ｃ）に示す連結部材１５ｂも、図１８（Ｂ）に示す連結部材１５ａと同様の材料により構成される。
また、図１８（Ａ）〜（Ｃ）に示す連結部材１５、１５ａ、１５ｂのいずれにおいても、クリップが何発目であるかに応じて、色を変える構成にしてもよい。
【０１４７】
本実施形態においては、図１５に示すように、最先端のクリップ１１２Ａのターン部２５に、連結部材１５が設けられて、次のクリップ１１２Ｂの爪部２２が、この連結部材１５を挟持する。さらに、クリップ１１２Ｂのターン部２５に連結部材１５が設けられ、次のクリップ１１２Ｃの爪部２２が、この連結部材１５を挟持して、３つのクリップ１１２Ａ〜１２Ｃが連結される。さらに、最後尾のクリップ１１２Ｃのターン部２５にも連結部材１５が設けられており、この連結部材１５をダミークリップ１８が挟持する。このように、各クリップ１１２Ａ〜１２Ｃは、連結部材１５を用いて、全て、閉塞方向Ｃが同じ向きに連結される。
【０１４８】
また、クリップ１１２Ｂ、クリップ１１２Ｃおよびダミークリップ１８においては、腕部２８がシース１６の内面で押圧されて、前のクリップ１１２との連結のための腕部２８の閉塞状態が保たれて、爪部２２により連結部材１５が挟持されて連結状態が保持される。
なお、クリップ１１２の腕部２８は、シース１６の内面の押圧が解放されると、閉塞方向Ｃとは反対側の方向に拡開し、爪部２２同士は所定の距離、自動的に離れる。
クリップ処置具１００には、操作ハンドル４８のシース１６の先端部に、例えば、３個のクリップ１１２Ａ〜１２Ｃおよび１個のダミークリップ１８を連結部材１５を介して連結されてなるクリップ列Ａが収納される。
【０１４９】
最後端（最も基端側）のクリップ１１２Ｃの連結部材１５を挟持するダミークリップ１８は、第１の実施形態のダミークリップ１８と同様の構成であり、基端部側に連結部材１９が取り付けられており、クリッピングに用いられない。
ダミークリップ１８は、爪部を閉じた状態で最後端のクリップ１１２Ｃの連結部材１５を挟持し、かつ、爪部を開くと連結部材１５の挟持を解除する。
また、この連結部材１９には操作ワイヤ２０の先端の接続部材（フック）２１が着脱される。
また、ダミークリップ１８の後端部の連結部材１９と操作ワイヤ２０の先端の接続部材２１とは、操作ワイヤ２０の進退移動では外れない構成となっている。
【０１５０】
本実施形態においては、クリップ１１２に連結リング１１４が嵌入されて、クリップ１１２のターン部２５の尾部２５ａに連結部材１５が掛合された状態のものをクリップ体Ｂともいう。
本実施形態においては、シース１６内にクリップ列Ａが長手方向に前進および後退可能に挿入されている。また、操作ワイヤ２０は、シース１６内を挿通され、操作ハンドル４８の基端側の操作部５０のスライダ５４に接続されており、操作ワイヤ２０は、先端の接続部材２を介してダミークリップ１８と接合される。
クリップ処置具１００においても、スライダ５４の操作により、シース１６内において、操作ワイヤ２０を押すかまたは引いて（シース１６の長手方向に移動させて）、シース１６の先端部に連結して収容されたクリップ列を前進または後退させることで、クリッピングの操作が行なわれる。
【０１５１】
また、本実施形態で用いられるクリップ処置具１００は、第１の実施形態で用いられるクリップ処置具１０に比して、ガイド部５６ｃに形成される溝のパターンが異なる。
本実施形態のガイド部５６ｃには、図１９に示すように、スライダ５４（スライダピン７０）を案内するための４本のガイド溝１２０Ａ〜１２０Ｄが軸方向に延在して形成されており、装填溝１２２が周方向に延在して形成されている。これら４本のガイド溝１２０Ａ〜１２０Ｄは、共通溝１２４により連通されている。
ガイド溝１２０Ａ〜１２０Ｃは、全て単純なストレートの溝である。ガイド溝１２０Ａの先端に装填溝１２２が接続されている。この装填溝１２２は、略Ｌ字状の形状の溝であり、周方向に伸びる第１溝部１２２ａと、この第１溝部１２２ａの端部から軸方向に伸びる第２溝部１２２ｂとを有する。また、ガイド溝１２０Ｄは、ストレートの溝の先端部が斜め延出しているものである。
【０１５２】
例えば、ガイド溝１２０Ａおよび装填溝１２２はクリップ列の装填時に利用されるものであり、ガイド溝１２０Ｂは１回目のクリッピングに、ガイド溝１２０Ｃは２回目のクリッピングに、ガイド溝１２０Ｄは３回目のクリッピングに、それぞれ利用されるものである。
なお、ガイド溝１２０Ａの溝の長さが一番長く、残りのガイド溝１２０Ｂ〜ガイド溝１２０Ｄの溝の長さは、ガイド溝１２０Ａよりも短いものの、それぞれの長さは同じである。
各ガイド溝１２０Ａ〜１２０Ｄは、例えば、ガイド部５６ｃの周方向に、６０°の等間隔で形成されており、ガイド溝１２０Ａと第２溝部６７ｂとの間隔は９０°で形成されている。
【０１５３】
次に、本実施形態のクリップパッケージについて説明する。
本実施形態のクリップパッケージ８０ａは、上述のクリップ処置具１００に用いられるクリップ体Ｂ（クリップ１１２に連結リング１１４を嵌め、連結部材１５を設けたもの）を、予め所定数が連結された状態でケースに収納し、パッケージ化した連結クリップパッケージであるが、本発明のクリップパッケージは、単発式クリップ処置具において用いられる１個のクリップ体Ｂであっても良いのはもちろんである。
【０１５４】
図２０は、本発明の連発式クリップ処置具に用いられるクリップパッケージを示す模式的分解斜視図である。図２１（Ａ）は、本発明の実施形態で用いられるクリップ処置具に用いられるクリップパッケージを示す模式的断面図であり、（Ｂ）は、図２１（Ａ）に示すクリップパッケージのケースを示す模式的側断面図であり、（Ｃ）は、図２１（Ｂ）のＣ３−Ｃ３線による断面図である。
なお、図２０および図２１（Ａ）、（Ｂ）においては、図中の左側、すなわち、上キャップ８４側を先端といい、図中の右側、すなわち、下キャップ８６側を後端という。
また、図２０および図２１（Ｂ）、（Ｃ）においては、カバー８８の図示は省略している。
【０１５５】
本実施形態のクリップパッケージ８０ａは、第１の実施形態のクリップパッケージ８０（図９（Ａ）、（Ｂ）参照）に比して、図２０および図２１（Ａ）に示すように、ケース８５に形成される開口部９０の位置が異なり、それ以外の構成は、第１の実施形態のクリップパッケージ８０と同様の構成であるため、その詳細な説明は省略する。
本実施形態においても、ケース８５は、円筒状であり、内部にクリップ列Ａを収納するものであり、図２０に示すように、略半円筒状で、円筒の中心軸を軸として対称形状の上ハーフ８５ａ、下ハーフ８５ｂを組み合わせて構成されている。
【０１５６】
ケース８５の上ハーフ８５ａ、下ハーフ８５ｂには、組み合わせたとき、ケース８５の直径方向において対向して開口部９０が形成されている。この開口部９０は、収納される連結部材１１４のスカート部３８と整合する位置に形成されており、所定の間隔をあけて一列に形成されている。それ以外は、第１の実施形態のクリップパッケージ８０のケース８２の開口部９０と同じ構成である。この開口部９０においても、スカート部３８の回動軸となる辺３８ａに対向する辺９０ａは斜面で構成されている。
【０１５７】
ケース８５においても、２つの上ハーフ８５ａ、下ハーフ８５ｂの先端に上キャップ８４が嵌められ、後端に下キャップ８６が嵌められケース８５を閉じた状態が保たれる。
本実施形態においては、クリップ１１２の向きを同じにできるため、開口部９０も、所定の間隔をあけて同一列上に形成すればよいため、ケース８５を容易に形成することができる。
【０１５８】
また、ケース８５は、第１の実施形態のケース８２と同様に、内部が見えるように、透明または半透明とするのが好ましい。ケース８５は、耐衝撃性、扱い易さおよび成形の容易さから、周辺温度の変動範囲（例えば５℃〜３８℃）で変質しない樹脂によって形成するのが好ましい。
【０１５９】
また、ケース８５も、第１の実施形態のケース８２と同様に外表面を透明樹脂製のカバー８８（図２０、図２１（Ａ）では図示せず）で覆われているが、開口部９０に対応する領域は、カバー８８で覆われていない。カバー８８で上ハーフ８５ａ、下ハーフ８５ｂの外表面を覆うことで、上ハーフ８５ａ、下ハーフ８５ｂが分離することを防止している。また、ケース８５は、接着剤等で上ハーフ８５ａと、下ハーフ８５ｂとを接着させてもよい。
また、ケース８５で先端部分を閉塞する構成とし、上キャップ８４を設けない形態としてもよい。
【０１６０】
図２１（Ａ）に示すように、ケース８５は、上ハーフ８５ａ、下ハーフ８５ｂを合わせたときに、連結リング１１４の外径よりわずかに大きく、クリップ体Ｂが装填されるシース１６（図１５参照）の内径とほぼ等しい内径の穴９２が、ケース８５全体を貫いて構成される。この穴９２に、クリップ１１２Ａ〜１２Ｃ、連結部材１５およびダミークリップ１８が収容されている。
先頭のクリップ１１２Ａの先端は、上キャップ８４からケース８５内に突出する部分に保護されている。また、最後尾のクリップ１１２Ｃに接続されているダミークリップ１８の後端の連結部材１９は、下キャップ８６によって保持されている。
【０１６１】
上ハーフ８５ａ、下ハーフ８５ｂの内側の後端部は拡径されており、上ハーフ８５ａ、下ハーフ８５ｂを合わせたときに、ケース８５の後端部分には、シース１６が挿入可能なシース嵌合部９４が構成される。
シース嵌合部９４は、クリップ１１２Ａ〜１２Ｃ、連結リング１１４Ａ〜１４Ｃおよび連結部材１５を装填するシース１６の外径にほぼ等しい径を有する。シース嵌合部９４の径は、ケース８５の穴９２の径よりも、シース１６の肉厚分程度大きいので、シース嵌合部９４の先端にはその分の段差ができている。ケース８５内のクリップ体をシース１６へ装填するときは、シース嵌合部９４の先端までシース１６が挿入されて連結される（図２３（Ｂ）参照）。
【０１６２】
本実施形態のクリップパッケージ８０ａは、以上のような構成である。本実施形態のクリップパッケージ８０ａにおいても、内部に収納されたクリップ列Ａは、スカート部３８がケース８５の開口部９０に突出している。これにより、クリップ列Ａの長手方向の移動が規制される。この状態で、クリップ列Ａを回転方向ωに９０°回転させると、スカート部３８の斜面９０ａに沿って半径方向の内側に押し込まれていき、スカート部３８の端部３８ｂが穴４３の内側に入り込み、スカート部３８を閉じることができる。この状態で、クリップ列Ａがケース８５の長手方向に移動することができる。この後、ケース８５からクリップ列が引き出され、シース１６内に装填することができる。
【０１６３】
なお、クリップ体Ｂのケース８５への収納は、以下のように行う。
まず、各クリップ１１２Ａ〜１１２Ｃに、連結リング１１４Ａ〜１１４Ｃをターン部２５側から嵌める。
次に、各クリップ１１２Ａ〜１１２Ｃのターン部２５の尾部２５ａに、例えば、スリット４６から、連結リング１５を取り付け、クリップ体Ｂを得る。
次に、各クリップ体Ｂ（クリップ１１２Ａ〜１１２Ｃ）を、１つずつ、ケース８５の下ハーフ８５ｂに、スカート部３８を開口部９０に合わせて収める。このとき、次のクリップ１１２の爪部２２を連結部材１５の開口部２０４に通しておく。なお、クリップ１１２Ｃにおいては、連結クリップ１８の爪部２２を連結部材１５の開口部２０４に通しておく。
【０１６４】
次に、下ハーフ８５ｂに対して、上ハーフ８５ａを被せる。これにより、ケース８５の内面でクリップ１１２Ａ〜１１２Ｃの各腕部２８が押圧されて、爪部２２で連結部材１５が挟持されて、３つのクリップ体Ｂおよびダミークリップ１８が連結された状態で、ケース８５内に収納される。このようにして、クリップパッケージ８０ａを得る。
【０１６５】
本実施形態のクリップパッケージ８０ａにおいては、各クリップ体Ｂ（クリップ１１２Ａ〜１２Ｃ）を、ケース８５の下側の下ハーフ８５ｂに収めるとき、次のクリップの爪部２２を連結部材１５の開口部２０４に通しておき、上側のケース部品８２ａを被せることにより、ケース８５の内面でクリップ１１２の腕部２８が押圧されて、爪部２２で連結部材１５が挟持されて、ケース内３つのクリップ体Ｂおよびダミークリップ１８が連結された状態でケース８５内に収納される。このように、クリップパッケージ８０ａを得るために、煩雑な作業が伴うことがなく、クリップパッケージ８０ａを容易に組み立てることができる。
また、前のクリップ１１２のターン部２５に引掛けて係合させるだけなので、連結部材１５をクリップ１１２に取り付けは容易である。
【０１６６】
次に、図２２、図２３（Ａ）〜（Ｃ）および図２４（Ａ）〜（Ｅ）を用いて、本実施形態で用いられるクリップ処置具１００におけるクリッピングの操作について説明する。
図２２は、本発明の実施形態で用いられるクリップ処置具のスライダガイドを展開して示す模式図である。なお、図２２において、スライダピン７０の位置は、円により表される。
【０１６７】
クリッピングの操作に先立ち、３つのクリップ１１２Ａ〜１１２Ｃを備えるクリップ列Ａを、クリップパッケージ８０ａからシース１６内に装填する。
本実施形態のクリップパッケージ８０ａからクリップ列Ａのシース１６内への装填方法は、第１の実施形態の装填方法と同様である。
本実施形態においても、図２２に示す操作部５０のスライダ５４を、ガイド溝１２０Ａおよび装填溝１２２に沿って移動させて、スライダピン７０を図２２に示す位置Ｐ２１に移動させることにより、シース１６の先端１６ａから操作ワイヤ２０の接続部材２１を所定量突出させる。
図２３（Ａ）に示すように、クリップパッケージ８０ａの下キャップ８６を外し、シース１６の先端１６ａから突出させた操作ワイヤ２０の先端の接続部材２１を、ケース８５内のダミークリップ１８の後端部の連結部材１９に接続する。
【０１６８】
次に、図２３（Ｂ）に示すように、シース１６をシース嵌合部９４の先端まで挿入して、ケース８５と嵌合させて、シース１６の先端１６ａとケース８２の後端とを連結する。
【０１６９】
次に、スライダピン７０を第２溝部１２２ｂおよび第１溝部１２２ａに沿って移動させて位置Ｐ２２に移動させる。このとき、操作ワイヤ２０は、９０°回転されるため、図２３（Ｃ）に示すように、クリップ列Ａが９０°回転する。これにより、各クリップ１１２Ａ〜１１２Ｃのスカート部３８が閉じられて、各連結リング１１４Ａ〜１１４Ｃの内部に収納される。
次に、シース１６の位置はそのままで、スライダ５４を引き、スライダピン７０をガイド溝６６Ａに沿って位置Ｐ２２から位置Ｐ２０まで移動させる。これにより、操作ワイヤ２０がシース１６の長手方向に引かれ、ケース８５内のクリップ列Ａ（クリップ１１２Ａ〜１１２Ｃ、連結リング１１４Ａ〜１１４Ｃおよび連結部材１５ならびにダミークリップ１８）が、後端側から順にシース１６内に引き込まれ、図２４（Ａ）に示すように、クリップ列Ａが装填される。これにより、クリップ処置具１００が構成される。
なお、スライダピン７０はガイド溝６６Ａの後端側の端面に当接するＨＰに移動されて、位置Ｐ２０にある。この状態が、クリップ処置具１００における処置の初期状態となる。
【０１７０】
その後、シース１６を生体内に挿入された内視鏡（図示せず）の鉗子口（図示せず）等に挿入して、シース１６の先端を内視鏡の挿入部の先端まで到達させ、内視鏡の先端から突出させる。
また、必要に応じて、内視鏡の挿入部やアングル部の操作等によって、クリップ処置具１０のシース１６の先端１６ａを目的とする位置に移動させる。
【０１７１】
必要な操作が終了した後、スライダガイド５６を９０°回転させて、ガイド溝１２０Ｂと係合溝６８（図６参照）とを一致させる。これにより、スライダ５４（スライダピン７０）の位置は、図２２において位置Ｐ２３で示す、ガイド溝１２０Ｂに対応するＨＰに移動する。このとき、クリップ列Ａの先端は、シース１６の先端側に所定の距離、移動する。この状態が、例えば、図２４（Ａ）に示すクリップ１１２Ａの状態となる。
【０１７２】
次に、スライダ５４をガイド溝１２０Ｂに沿って先端側に移動させ、スライダピン７０をガイド溝１２０Ｂの先端側の端部１２３Ｂに当接する位置まで移動させる。すなわち、図２２に示す最大突出位置Ｐ２４に移動させる。
このスライダ５４の押し出し、すなわち、操作ワイヤ２０の押し出しにより、クリップ列Ａが先端側に移動し、図２４（Ｂ）に示すように、シース１６の先端１６ａから、先頭のクリップ１１２Ａおよび連結リング１１４Ａの第１領域３２が突出する。これにより、クリップ１１２Ａの腕部２８が開放して、爪部２２が所定の距離、自動的に離間する。さらには、連結リング１１４Ａのスカート部３８が、シース１６の内径よりも外側に開く。これにより、クリップ１１２Ａは、シース１６内に戻らないとともに、第２の領域３４により、シース１６の先端１６ａに保持される。
【０１７３】
ここで、クリップ１１２、連結リング１１４および連結部材１５には製造誤差による寸法のバラツキ等が存在する。また、内視鏡（その挿入部）に挿通されたクリップ処置具１００では、操作ワイヤ２０およびシース１６の屈曲や湾曲等による内外周差等により、操作ワイヤ２０の突出量が減少する場合もある。
このため、クリップ処置具１００においては、ガイド溝１２０Ｂの先端側の端部１２３Ｂは、クリップ１１２Ａがシース１６から脱落せず、かつクリップ１１２等の製造誤差、シース１６の状態によらず確実に連結リング１１４Ａのスカート部３８が開放する、最大突出位置（クリップ待機位置）Ｐ２４となるように形成してある。
従って、通常であれば、この最大突出位置Ｐ２４までスライダ５４を押し出した状態では、連結リング１１４Ａのスカート部３８は、シース１６の先端部よりも先に位置しており、スカート部３８とシース１６とは離間している。
【０１７４】
この点に関しては、２回目のクリップ１１２Ｂによるクリッピングに対応するガイド溝１２０Ｃ、および３回目のクリップ１１２Ｃによるクリッピングに対応するガイド溝１２０Ｄの構成ついても同様である。
【０１７５】
次いで、例えば、内視鏡の画像を見ながら、スライダ５４をＨＰ側に引き戻し、連結リング１１４Ａのスカート部３８がシース１６の先端１６ａに当接する標準突出位置（クリップ開示位置）Ｐ２５まで、クリップ列Ａを引き戻す。すなわち、クリップ列Ａをシース１６に引き戻す。これにより、１回目のクリッピング、すなわち、１発目のクリップ１１２によるクリッピングの準備が完了する。これにより、クリッピングの準備状態となる。
【０１７６】
スライダ５４を標準突出位置Ｐ２５まで戻して、クリッピングの準備状態とした後、内視鏡を操作して、拡開したクリップ１１２Ａの爪部２２をクリッピングしたい生体ｂの位置に押し付けて、スライダ５４を基端側に移動させて、ＨＰ、すなわち、位置Ｐ２６（クリップ完了位置）まで引き戻す。
【０１７７】
準備状態では、連結リング１１４Ａのスカート部３８が開放しているので、連結リング１１４Ａ内でのスカート部３８によるクリップ１１２Ａの押圧保持は開放している。また、連結リング１１４Ａは、スカート部３８がシース１６先端で開いていることにより、シース１６内への後退が阻止されている。
このため、このスライダ５４の移動により、先頭のクリップ１１２Ａは連結リング１１４Ａに引き込まれ、締付リング４０によって開放している腕部２８が、閉塞方向Ｃに閉塞され、図２４（Ｃ）に示すように爪部２２が閉塞して生体ｂをクリッピングする。また、標準突出位置Ｐ２５から、クリップ完了位置Ｐ２６までスライダ５４が移動（標準突出位置Ｐ２５からクリップストロークだけ移動）すると、前述のように、腕部２８の凸部３０の直下まで連結リング１１４Ａに引き込まれ、クリッピングが完了する。
【０１７８】
次に、スライダガイド５６を９０°回転させて、ガイド溝１２０Ｃと係合溝６８とを一致させる。これにより、スライダ５４（スライダピン７０）の位置は、図２２において位置Ｐ２７で示す、ガイド溝１２０Ｃに対応するＨＰに移動する。このとき、クリップ列の先端の第２のクリップ１１２Ｂは、シース１６の先端側に所定の距離、移動する。
【０１７９】
そして、スライダ５４をガイド溝１２０Ｃに沿って移動させ、スライダピン７０をガイド溝１２０Ｃの先端側の端部１２３Ｃに当接する位置まで移動させる。すなわち、図２２に示す最大突出位置Ｐ２８に移動させる。このとき、位置Ｐ２８に移動させると、図２４（Ｄ）に示すように、第１のクリップ１１２Ａのクリッピングが完了した位置よりも先端側に第２のクリップ１１２Ｂが移動する。
このため、スライダ５４を最大突出位置Ｐ２８に移動させた場合、第２のクリップ１１２Ｂは、連結部材１５を介して第１のクリップ１１２Ａを外側に押し出すとともに、第２のクリップ１１２Ｂも、連結部材１５とともに、その爪部２２がシース１６の外側にまで突出する。これにより、図２４（Ｄ）に示すように、シース１６の内面による爪部２２の押圧が解除されて、連結部材１５の挟持が解除される。さらに、スライダ５４を最大突出位置Ｐ２８に移動させると、図２４（Ｅ）に示すように、第２のクリップ１１２Ｂが、シース１６の外側に突出した状態となる。このとき、第１のクリップ１１２Ａは、連結リング１１４で腕部２８が締め付けられ、連結部材１５がターン部２５に取り付けられたままの状態で生体ｂを把持する。以上のように、第１のクリップ１１２Ａによるクリッピングがなされる。
【０１８０】
以降、第２のクリップ１１２Ｂについては、スライダ５４をＨＰ側に引き戻し、連結リング１１４Ｂのスカート部３８がシース１６の先端１６ａに当接する標準突出位置Ｐ２９までクリップ列Ａを引き戻して、第２のクリップ１１２Ｂをクリップ開始位置にする。これにより、第２のクリップ１１２Ｂがクリッピングの準備状態となる。
その後、拡開した第２のクリップ１１２Ｂの爪部２２をクリッピングする生体ｂの位置に押し付けて、スライダ５４を基端側に移動させて、ＨＰ、すなわち、位置Ｐ３０（クリップ完了位置）まで引き戻し、クリッピングを完了させる。
【０１８１】
次に、スライダガイド５６を９０°回転させて、ガイド溝１２０Ｄと係合溝６８とを一致させる。これにより、スライダ５４（スライダピン７０）の位置は、図２２において位置Ｐ３１で示す、ガイド溝１２０Ｄに対応するＨＰに移動する。このとき、クリップ列の先端の第３のクリップ１１２Ｃは、シース１６の先端側に所定の距離、移動する。
【０１８２】
そして、スライダ５４をガイド溝１２０Ｄに沿って、先端側に移動させ、スライダピン７０をガイド溝１２０Ｄの先端側の折曲部６７Ｄに当接する位置まで移動させる。すなわち、図２２に示す最大突出位置（クリップ待機位置）Ｐ３２に移動させる。このとき、位置Ｐ３２に移動させると、第２のクリップ１１２Ｂのクリッピングが完了した位置よりも先端側に第３のクリップ１１２Ｃが移動する。
このため、スライダ５４を最大突出位置Ｐ３２に移動させた場合、第３のクリップ１１２Ｃは、連結部材１５を介して第２のクリップ１１２Ｂを外側に押し出すとともに、第３のクリップ１１２Ｃも、連結部材１５とともに、その爪部２２がシース１６の外側にまで突出する。これにより、図２４（Ｄ）に示す第２のクリップ１１２Ｂと同様に、シース１６の内面による爪部２２の押圧が解除されて、連結部材１５との連結が解除される。さらに、スライダ５４を最大突出位置Ｐ３２に移動させると、図２４（Ｅ）に示す第２のクリップ１１２Ｂと同様に、第３のクリップ１１２Ｃが、シース１６の外側に突出した状態となる。このとき、図２４（Ｅ）に示す第１のクリップ１１２Ａと同様に、第２のクリップ１１２Ｂは、連結部材１５がターン部２５に取り付けられたままの状態で生体ｂを把持する。
【０１８３】
次に、第３のクリップ１３Ｃでクリッピングする場合、スライダ５４をＨＰ側に引き戻し、連結リング１１４Ｂのスカート部３８がシース１６の先端１６ａに当接する標準突出位置Ｐ３３まで、クリップ列を引き戻し、第３のクリップ１１２Ｃをクリップ開始位置にする。これにより、第３のクリップ１１２Ｃがクリッピングの準備状態となる。その後、拡開した第３のクリップ１１２Ｃの爪部２２をクリッピングする生体ｂの位置に押し付けて、スライダ５４を基端側に移動させて、ＨＰ、すなわち、位置Ｐ３４（クリップ完了位置）まで引き戻し、クリッピングを完了させる。
【０１８４】
次に、スライダ５４をガイド溝１２０Ｄに沿って移動させ、ライダピン７０をガイド溝１２０Ｄの端部１２３Ｅに当接する位置まで移動させる。すなわち、図２２に示す位置Ｐ３５に移動させる。このとき、ダミークリップ１８が、シース１６の先端１６ａから突出すると、第３のクリップ１１２Ｃの連結部材１５の挟持が解除されて、第３のクリップ１１２Ｃが、ターン部２５に連結部材１５が付いたままの状態で生体ｂを把持する。
【０１８５】
３個のクリップ１１２によるクリッピングが完了したら、スライダ５４をガイド溝１２０Ａに沿って、基端側の端部まで移動させて、スライダ５４の位置を、再度、図２３の位置Ｐ１、すなわち、ガイド溝１２０Ａに対応するＨＰに戻す。その後、クリップ処置具１００のシース１６を内視鏡から引き抜く。
シース１６を引き抜いた後、スライダ５４をガイド溝１２０Ａの先端側の端部１２３Ａに当接する位置Ｐ２まで押し出し、シース１６の先端１６ａから接続部材２１、ダミークリップ１８および連結部材１９を突出させ、ダミークリップ１８および連結部材１９を、操作ワイヤ２０先端の接続部材２１から取り外す。
【０１８６】
本実施形態で用いられるクリップ処置具１００においては、後のクリップ１１２を押した場合、連結部材１５を介して前のクリップ１１２を押すことができ、しかも、後のクリップ１１２の連結部材１５の挟持の解除は、後のクリップ１１２の腕部２８をシース１６の先端１６ａから突出した時に、腕部２８が自動的に拡開することを利用するため、前のクリップ１１２との連結の解除も確実にできる。
また、本実施形態で用いられるクリップ処置具１００においては、腕部２８の拡開方向（閉塞方向Ｃ）を一致させることができるため、術者は、クリップの拡開の方向を気にすることなく、クリッピングができるため、作業性を高くすることができる。
【０１８７】
また、クリップ処置具１００においても、スライダ５４が位置（クリップ完了位置）Ｐ２６、Ｐ３０、Ｐ３４に達した時点で、互いに係合する凹凸、付勢された球体とこれに係合する凹部等、公知の手段によって、小さな衝撃（いわゆるクリック感）を発生させ、クリッピングが完了したことを、処置を行なう医師が知覚できるようにするのが好ましい。
【０１８８】
なお、クリップ処置具１０、１００においては、クリップの大きさは、例えば、標準サイズ（標準タイプ）、ショートサイズ（ショートタイプ）、およびロングサイズ（ロングタイプ）の、３種のサイズがある。各種のクリップのサイズに対応するためには、各クリップサイズに応じたガイド溝が形成されたガイド部を用意しておき、クリップサイズに応じて、ガイド部を交換するようにすればよい。
【０１８９】
以上、本発明の連発式クリップ処置具およびクリップパッケージについて詳細に説明したが、本発明は、上記実施形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲において、各種の改良や変更を行ってもよいことはもちろんである。
【０１９０】
以上、本発明のクリップパッケージ、およびクリップ装填方法について詳細に説明したが、本発明は、上記実施形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲において、各種の改良や変更を行ってもよいことはもちろんである。
【符号の説明】
【０１９１】
１０  クリップ処置具
１２  クリップ
１４  連結リング
１５  連結部材
１６  シース
１８  ダミークリップ
１９  連結部材
２１  接続部材
２０  操作ワイヤ
２２  爪部
２４、２５  ターン部
２６  交差部
２８  腕部
３０  凸部
３２  第１領域
３４、３４ａ  第２領域
３８  スカート部
３９  切欠部
４０  締付リング
４１、４３  穴
４２、４５  保持部
４６  スリット
４８  クリップ処置具用操作ハンドル（操作ハンドル）
５０  操作部
５２  ハンドル本体
５４  スライダ
５６  スライダガイド
５６ａ  接合部
５６ｂ  把持部
５６ｃ  ガイド部
５８  回転位置規制部材
６０  付勢バネ
６２  指掛けリング
６６Ａ〜６６Ｄ、１２０Ａ〜１２０Ｄ  ガイド溝
６７  装填溝
６８  係合溝
７０  スライダピン
８０、８０ａ  クリップパッケージ
８２，８５  ケース
８４  上キャップ
８６  下キャップ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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