(57)【要約】【課題】シースと操作ワイヤとを相対的に移動させてクリップ処置を行うクリップ処置具において、各々の動きを独立に行うことができ、各部品の移動の精度向上と、良好な操作性を実現することのできる、単発式または連発式のクリップ処置具を提供する。【解決手段】シースと、シース先端部に配置されたクリップと、シース内を挿通し、先端がクリップの後部に接続された操作ワイヤと、シースの基端および操作ワイヤの基端に接続され、シースおよび操作ワイヤを相対的に移動させる操作部とを備える連発式クリップ処置具において、操作部が、操作ワイヤに対してシースを移動させるときに操作ワイヤの移動を阻止するワイヤロック機構、および、シースに対して操作ワイヤを移動させるときにシースの移動を阻止するシースロック機構の少なくとも一方を有することにより、上記課題を解決する。【選択図】図５
2010035820.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
シースと、前記シース先端部に配置されたクリップと、前記シース内を挿通し、先端が前記クリップの後部に接続された操作ワイヤと、前記シースの基端および前記操作ワイヤの基端に接続され、前記シースおよび前記操作ワイヤを相対的に移動させる操作部とを備える連発式クリップ処置具であって、
前記操作部が、前記操作ワイヤに対して前記シースを移動させるときに前記操作ワイヤの移動を阻止するワイヤロック機構、および、前記シースに対して前記操作ワイヤを移動させるときに前記シースの移動を阻止するシースロック機構の少なくとも一方を有することを特徴とするクリップ処置具。
【請求項２】
前記ワイヤロック機構は、前記操作ワイヤの基端が接続されたワイヤ操作部の移動を阻止するロック部材である請求項１に記載のクリップ処置具。
【請求項３】
前記シースロック機構は、前記シースの基端が接続されたシース操作部の移動を阻止するロック部材である請求項１または２に記載のクリップ処置具。
【請求項４】
複数の前記クリップが、前後の前記クリップと係合した状態で前記シース先端部に装填され、
前記操作ワイヤは、最後尾の前記クリップに接続され、
さらに、前記シースに進退可能に嵌入され、前記クリップの係合部を覆って前記クリップの連結状態を維持する連結リングを備える請求項１〜３のいずれかに記載のクリップ処置具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、生体内等において止血や傷口の閉塞等に用いられる内視鏡用クリップ処置具に関する。
【背景技術】
【０００２】
内視鏡用クリップ処置具は、生体内に挿入した内視鏡の先端からクリップを突出させて、出血部や病変組織除去後の処置部をクリップで摘み、止血や傷口の閉塞を行うために用いられる。内視鏡用クリップ処置具としては、くちばし状に開閉するクリップに環状の閉じ部材を嵌めて、閉じ部材をくちばしの先端側に移動させることでクリップを閉じて留めるものが知られている。このようなクリップ処置具では、クリップの開閉操作や、閉じたクリップの処置具本体からの切り離し操作などが必要とされる。
【０００３】
例えば、特許文献１には、可撓性シースの基端が連結された操作部本体に対して、外套管の基端が連結された外套管操作部材と、コイルシャフトの基端が連結されたコイルシャフト操作部材と、操作ワイヤの基端が連結された操作ワイヤ操作部材とが各々スライド自在に配置され、筒状に形成されたコイルシャフト操作部材内に操作ワイヤ操作部材が挿通配置されて、操作ワイヤ操作部材の突端部がコイルシャフト操作部材の突端部から突出する状態に配置された、内視鏡用処置具の操作部が記載されている。
【０００４】
特許文献１の操作部では、固定された可撓性シースに対し、その外套管を独立に進退させるよう操作し、また、シース内に配置されたコイルシャフトと、さらにその内側に配置された操作ワイヤを、操作ワイヤ、コイルシャフトの順に後退させるように操作する構成とされている。特許文献１の内視鏡用処置具は、使用前の状態では、シースの先端外部にクリップを突出させた状態で、クリップの先端までを外套管の中に収容しており、外套管をシースに対して引くことでクリップを開かせた後、操作ワイヤとコイルシャフトをシースに対して引くことで、クリップを閉じさせてクリップ閉じ部材で固定している。
【０００５】
【特許文献１】特開２００５−０１３５４１号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
特許文献１の操作部では、シースを固定とし、シースに対して外側の外套管または内側の操作ワイヤおよびコイルシャフトを移動させている。しかし、この構成は、４つの部品を用いており、構成が複雑な上、シースの細径化も困難である。
【０００７】
これに対し、シースと操作ワイヤの２つの部品を用い、シース内にクリップを装填して、シースと操作ワイヤとを相対的に移動させて、クリップ処置を行う方法が考えられる。しかし、このようにシースの中にクリップを装填する場合には、装填されるクリップまたはその他の部材とシース内面との間に摩擦力が働き、シースと操作ワイヤのうち一方を動かしたときに、他方がつられて動いてしまう可能性がある。特に、シース内に複数のクリップを装填して連発使用可能な構成とした場合には、摩擦力はさらに大きくなり、移動の誤差を招く可能性も大きくなると考えられる。そのような移動誤差は、適切なクリップ動作を妨げる場合もある。
【０００８】
本発明の目的は、上記従来技術の問題点を解消し、シースと操作ワイヤとを相対的に移動させてクリップ処置を行うクリップ処置具において、各々の動きを独立に行うことができ、各部品の移動の精度向上と、良好な操作性を実現することのできる、単発式または連発式のクリップ処置具を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
上記課題を解決するために、本発明は、シースと、前記シース先端部に配置されたクリップと、前記シース内を挿通し、先端が前記クリップの後部に接続された操作ワイヤと、前記シースの基端および前記操作ワイヤの基端に接続され、前記シースおよび前記操作ワイヤを相対的に移動させる操作部とを備える連発式クリップ処置具であって、前記操作部が、前記操作ワイヤに対して前記シースを移動させるときに前記操作ワイヤの移動を阻止するワイヤロック機構、および、前記シースに対して前記操作ワイヤを移動させるときに前記シースの移動を阻止するシースロック機構の少なくとも一方を有することを特徴とするクリップ処置具を提供する。
【００１０】
ここで、前記ワイヤロック機構は、前記操作ワイヤの基端が接続されたワイヤ操作部の移動を阻止するロック部材であるのが好ましい。
また、前記シースロック機構は、前記シースの基端が接続されたシース操作部の移動を阻止するロック部材であるのが好ましい。
【００１１】
また、複数の前記クリップが、前後の前記クリップと係合した状態で前記シース先端部に装填され、前記操作ワイヤは、最後尾の前記クリップに接続され、さらに、前記シースに進退可能に嵌入され、前記クリップの係合部を覆って前記クリップの連結状態を維持する連結リングを備えるのが好ましい。
【発明の効果】
【００１２】
本発明によれば、シースと操作ワイヤとを相対的に移動させてクリップ処置を行うクリップ処置具において、各々の動きを独立に行うことができ、各部品の移動の精度向上と、良好な操作性を実現することができる。具体的には、操作ワイヤの牽引経路に操作ワイヤの基準端を設け、操作ワイヤをロックする構成としたことにより、シースを所定長引く際の移動精度を向上させることができ、また、シース牽引経路にシースの基準端を設け、シースをロックする構成としたことにより、操作ワイヤを所定長引く際の移動精度を向上させることができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１３】
本発明に係るクリップ処置具を、添付の図面に示す好適実施例に基づいて以下に詳細に説明する。本発明は、単発式および連発式のいずれのクリップ処置具にも適用可能であるが、ここでは、本発明を連発式のクリップ処置具に適用した例について説明する。
【００１４】
図１（Ａ）および（Ｂ）は、本発明のクリップ処置具の第１実施形態を示す模式的断面図であり、クリップ処置具の先端の、クリップ装填部分を示している。図１（Ｂ）は、図１（Ａ）と９０度異なる角度から見た図である。
図１に示すクリップ処置具１０は、クリップを連続して使用できる連発式のクリップ処置具であり、複数のクリップ１２（１２Ａ、１２Ｂ、１２Ｃ、１２Ｄ、１２Ｅ）と、最後尾のクリップ１２Ｅに接続されたダミークリップ１８と、接続部材１９を介してダミークリップに接続された操作ワイヤ２０と、隣り合うクリップ１２の係合部を覆ってクリップ１２の連結状態を維持する連結リング１４（１４Ａ、１４Ｂ、１４Ｃ、１４Ｄ、１４Ｅ）とを有し、これらがシース１６の先端部分に嵌入されている。図１（Ａ）および（Ｂ）は、先頭のクリップ１２Ａによるクリップ処置動作開始直前の初期状態を示している。
【００１５】
１つのクリップ１２と１つの連結リング１４は、１つの内視鏡用止血クリップ体を構成し、クリップ処置具１０は、この止血クリップ体が長尺なシース１６の先端内部に複数装填されたものである。連続する止血クリップ体の終端は、ダミークリップ１８に噛み合い結合し、操作ワイヤ２０は、シース１６の基端部まで延びて、後述する操作部につながっている。操作部から操作ワイヤ２０を所定の長さだけ牽引し、ダミークリップ１８を一方向に所定長さ移動させることで、一連のクリップ１２が同量だけ移動し、先頭のクリップ１２がそれを保持する連結リング１４によって締め付けられて、先頭のクリップ１２による止血やマーキング等のためのクリップ処置（クリッピング）が行われる。先頭のクリップ１２によるクリップ処置が完了した後、シース１６を操作部側へ所定の長さだけ引くことで、次のクリップ１２が使用可能な状態（スタンバイ状態）となり、続けてクリップ処置を行うことができる。
【００１６】
図１（Ａ）および（Ｂ）は、先頭のクリップ１２Ａがシース１６の先端から突出した状態の図としてあるが、クリップ１２等をシース１６へ装填するときは、後述する図６（Ａ）に示すように、先頭のクリップ１２Ａがシース１６の内部に完全に納まった状態でセットされる。また、図１ではクリップ１２を５つとし、５連発式のクリップ処置具としてあるが、クリップ１２の数はいくつであってもよい。
【００１７】
図２は、クリップ１２の斜視図である。クリップ１２は、爪部２２に対して１８０度ターンしたターン部２４を有するクローズクリップである。すなわち、クリップ１２は、一枚の長細い板を１８０度湾曲させて閉塞端を作った後、その両片を交差させ、かつ、２つの開放端に、端部が対向するように屈曲させて爪部２２，２２を形成した形状をしている。この交差部２６を境にして、開放端側が腕部２８，２８であり、閉塞端側がターン部２４である。腕部２８，２８の中央部分には、部分的に広幅とされた凸部３０，３０が形成されている。クリップ１２には、生体適合性のある金属を用いることができ、例えば、ばね用ステンレス鋼であるＳＵＳ６３１を用いることができる。
【００１８】
クリップ１２は、その交差部２６に嵌められた連結リング１４の先端部分（後述する締付部４０）が、腕部２８，２８を押圧しながら爪部２２，２２の方へ向かって所定量移動することにより、その腕部２８，２８および爪部２２，２２が閉じ、爪部２２，２２において所定の嵌合力、例えば０．６２Ｎを発揮する。クリップ１２の凸部３０のすぐ下の部分には、エッジ部分に微小な凹凸３１が形成されており、この微小凹凸３１が、連結リング１４の後述する締付部４０と噛み合って、あるいは締付部４０との間の摩擦力を高めて、締付部４０によるクリップ１２の締め付け状態を維持する。
【００１９】
爪部２２，２２は、対象部を確実に摘むために、Ｖ字のオス型とメス型に形成されている。また、図２に示すように、クリップ１２の腕部２８は、交差部２６から凸部３０に掛けて徐々に幅が広くなっている。凸部３０は、連結リング１４の先端側の開口および基端側の開口の、凸部３０が当接する部分よりも広い幅とされている。したがって、クリップ１２の凸部３０以外の部分は、連結リング１４の内部に侵入できるが、凸部３０は、連結リング１４の先端側からも基端側からも、その内部に侵入できない。
【００２０】
図１（Ａ）および（Ｂ）に示すように、第１クリップ１２Ａと第２クリップ１２Ｂは、第２クリップ１２Ｂの爪部２２が第１クリップ１２Ａのターン部２４に係合して閉じた状態で連結リング１４Ａに保持されることで、連結状態とされる。図１（Ａ）に示すように、第２クリップ１２Ｂの爪部２２，２２は、第１クリップ１２Ａのターン部２４に直交方向に噛みあって結合し、第１クリップ１２Ａと第２クリップ１２Ｂは、９０度異なる向きで連結される。同様に、以下の各クリップ１２Ｃ、１２Ｄ、１２Ｅは、９０度ずつ交互に向きを変えて連結される。
【００２１】
連結リング１４は、２つのクリップ１２，１２の係合部を覆って連結状態を維持しつつ、シース１６に進退可能に嵌入されている。すなわち、連結リング１４は、外径がシース１６の内径とほぼ等しく、クリップ１２の移動に伴ってシース１６内をスムーズに進退移動することができる。図３（Ａ）〜（Ｃ）に、連結リング１４の概略構成を示す。図３（Ａ）は、連結リング１４の正面図、図３（Ｂ）は断面図、図３（Ｃ）は、底面図である。
【００２２】
連結リング１４は、締付部４０と保持部４２とから成る。連結リング１４は、樹脂製の保持部４２の先端に、金属製の締付部４０を固定し、２部材で一体構造とされている。樹脂製の保持部４２が連結状態の維持およびクリップの連結リング内での保持を担当し、金属製の締付部４０がクリップの締め付けを担当する。なお、連結リング１４は、締付部４０および保持部４２の両機能を発揮できれば、１部材で形成してもよい。
【００２３】
締付部４０は、連結リング１４の先端側に取り付けられた金属製の円筒状（リング状）の部品であり、クリップ１２の交差部２６近傍の幅よりも大きく、凸部３０の幅よりも小さい内径の穴が形成されている。したがって、締付部４０は、保持するクリップ１２の交差部２６の近傍を移動することができるが、凸部３０を超えて先端側へは抜けられない。すなわち凸部３０が、クリップ１２に対して前進する連結リング１４の移動限界を決めるストッパーとして機能する。
【００２４】
締付部４０は、クリップ１２の交差部２６の近傍の所定位置にセットされる。締付部４０は、その初期位置から、クリップ１２の腕部２８が幅広になる、交差部２６から凸部３０の側へ移動することで、拡開しているクリップ１２の両方の腕部２８，２８を閉じさせて固定する締め付け機能を有している。締付部４０には、生体適合性のある金属が用いられ、例えばステンレス鋼ＳＵＳ３０４を用いることができる。締付部４０を金属製としたことで、金属製のクリップ１２に対して締付力となる摩擦力を発揮させることができる。
【００２５】
保持部４２は、樹脂成形された概略円筒状（リング状）の部品である。保持部４２は、先のクリップ１２を保持する第１領域３２と、先のクリップに連結した状態で次のクリップ１２を保持する連結保持領域である第２領域３４とを有している。
【００２６】
第１領域３２には、クリップ１２のターン部２４を収容可能な、締付部４０の穴よりも大きな円形の穴が形成されている。第１領域３２の先端部の外面には、締付部４０を嵌めるための段付き部が形成されており、締付部４０と保持部４２とは、シース１６に装填された状態およびクリッピング操作時において外れない程度の締まり嵌めで嵌め合わされている。また、第１領域３２は、連結リング１４本体の軸に対してスカート状に傾斜して広がるスカート部３８を有している。
【００２７】
スカート部３８は、先端側、すなわち図３（Ａ）における上方の付け根が保持部４２の本体につながっており、下方の広がり部分が、本体から一部切り離されて、半径方向に広がったり閉じたりするようになっている。スカート部３８は、クリップ１２の牽引方向、すなわち図３の上下方向において同じ位置に、１８０度離れた２箇所に形成されている。
【００２８】
スカート部３８，３８は、外力が付与されない自然状態では、図３（Ａ）に示すように、スカート状に広がる。このとき、保持部４２の第１領域３２の内部は、図３（Ｂ）に示すように、円柱状の空間となっている。一方、連結リング１４がシース１６内へ装填されるときは、例えば、図１（Ｂ）の２つめの連結リング１４Ｂに示すように、スカート部３８が内側に押し込まれて内部空間へ入り込み、スカート部３８の内周側の部分が、第１領域３２に保持されるクリップ１２Ｂのターン部２４の側面（エッジ部）を押圧して、クリップ１２Ｂが連結リング１４Ｂ内で回転方向および進退方向に移動しないように保持する。
【００２９】
スカート部３８，３８は、図１（Ａ）の１つめの連結リング１４Ａに示すように、シース１６の先端から抜け出ると同時に、それ自体の弾性によって開き、クリップ１２Ａの保持を解除するとともに、シース１６の内径よりも広幅となって、連結リング１４Ａのシース１６内への後退を阻止する。この状態で操作ワイヤ２０が引かれ、クリップ１２Ａが後退することで、連結リング１４Ａがクリップ１２Ａに対して相対的に前進し、クリップ１２Ａを締め付ける。
【００３０】
したがって、スカート部３８は、シース１６の内部では内側へ閉じることができ、シース１６の先端から出て外力から解放されるとスカート状に広がるように、弾性を有していることが必要である。それとともに、スカート部３８は、シース１６の内部でクリップ１２を保持できる剛性と、シース１６の先端でクリップ１２の締付力の反力に耐える剛性とを有していることも必要である。
【００３１】
これらの観点から、保持部４２には、生体適合性があり、かつ、スカート部３８に要求される弾性および剛性を満たす材料が用いられる。また、その形状は、スカート部３８に要求される弾性および剛性を満たすように定められる。このような保持部４２の材料としては、例えば、ＰＰＳＵ（ポリフェニルサルホン、polyphenylsulfone）を用いることができる。製造の容易さから、保持部４２は、一体成形されるのが好ましい。
【００３２】
第２領域３４は、第１領域３２の基端側に設けられており、第１領域３２に保持されるクリップ１２に係合する次のクリップ１２を、その爪部２２，２２が先のクリップ１２のターン部２４の閉塞端（尾部）を挟んで閉じた状態で保持する。
【００３３】
第２領域３４は、領域長さとして、クリップ１２に対して初期位置にセットされた締付部４０が、クリップ１２の締め付けを完了するまでに要する移動長さと、ほぼ等しい長さを有している。すなわち、連結リング１４の第２領域３４は、クリップ１２が連結リング１４に対して相対的に後退して締め付けられていく間、その内部に保持する２つのクリップ１２，１２の連結を保持して、後ろのクリップ１２の牽引力が先端のクリップ１２へ伝達されるようにするとともに、締め付けが完了したときには、２つのクリップ１２，１２の係合部が第２領域３４から外れることにより、そのクリップ１２，１２の連結を解除する。
【００３４】
第２領域３４には、図３（Ｃ）に示すように、第１領域３２の基端側部分と同じ内径の穴４３が形成され、さらに、その対向する２箇所に、溝（凹部）４３ａが形成されている。溝４３ａ，４３ａは、第２領域３４に保持されるクリップ１２の腕部２８，２８を、爪部２２，２２が閉じた状態で収容可能である。また、第２領域３４には、図３（Ａ）〜（Ｃ）に示すように、その基端から切り込むスリット４４が２箇所に形成されている。
【００３５】
溝４３ａ，４３ａは、第２領域３４に保持されるクリップ１２の爪部２２の開閉方向（図３中、左右方向）の２箇所に設けられている。第２領域３４に保持されるクリップ１２の腕部２８，２８の板面は、溝４３ａ，４３ａの内壁に当接する。溝４３ａの幅（開口幅）は、クリップ１２の腕部２８の最大幅よりわずかに大きく、一方の溝４３ａの壁面から他方の溝４３ａの壁面までの距離は、クリップ１２の２つの爪部２２，２２の長さ（拡開方向の長さ）を足し合わせた長さにほぼ等しい。また、溝４３ａの幅は、腕部２８に形成された凸部３０の幅よりは小さい。したがって、第２領域３４に保持されるクリップ１２の凸部３０は、溝４３ａに進入できない。
【００３６】
なお、両溝４３ａ，４３ａの壁面から壁面までの距離は、先のクリップ１２のターン部２４と、次のクリップ１２の爪部２２，２２との係合が外れない寸法にすればよく、２つの爪部２２，２２の長さと、ターン部２４の爪部２２，２２が係合する部分の幅とを足し合わせた長さよりも短くすればよい。例えば、第２領域３４に保持されるクリップ１２の爪部２２，２２は、少し重なった状態となっていてもよいし、爪部２２，２２の間にわずかな隙間がある状態で、先のクリップ１２との連結が維持されるようにしてもよい。
【００３７】
２つのクリップ１２，１２の係合部は、第２領域３４の、第１領域３２との境目に近接する部分に保持される。先のクリップ１２（例えば、図１（Ｂ）の連結リング１４Ｂにおけるクリップ１２Ｂ）は、シース１６の内部においては、ターン部２４が第１領域３２の閉じたスカート部３８によって保持されているので、進退移動および回転移動が抑えられている。また、先のクリップ１２に係合する次のクリップ１２（例えば、図１（Ｂ）の連結リング１４Ｂにおけるクリップ１２Ｃ）は、第２領域３４の溝４３ａによって先のクリップと９０度異なる方向に保持されることにより、回転移動が抑えられ、進退移動が抑えられた先のクリップに係合することにより、進退移動が抑えられている。すなわち、前後のクリップの係合部は、遊びが非常に小さい状態で、連結リング１４によって保持される。
【００３８】
スリット４４は、スカート部３８，３８から９０度ずれた２箇所に、第２領域３４の上端よりも浅い位置まで形成されている。言い換えれば、スリット４４は、第２領域３４に保持されるクリップ１２の拡開方向から９０度ずれた位置に設けられている。
【００３９】
スリット４４を設けることにより、連結リング１４のフレキシブル性を向上させることができ、クリップ処置具１０は、曲率の小さい湾曲部を通過することができる。また、スリットを設けることにより、連結リング１４の裾（基端部）が一部めくれるようになるため、シース１６へのクリップ１２の装填前に前後のクリップ１２，１２を連結させる際に、連結リング１４の裾をめくることで容易に連結させることができるという利点もある。
【００４０】
スリット４４の深さは、スカート部３８よりも浅い位置までとされており、連結リング１４の強度が大幅に低下するのが防止されている。また、スリット４４の深さは、第１領域３２に保持されるクリップ１２の後端の位置、すなわちクリップ１２，１２の係合位置よりも浅い位置までとされており、シース１６に装填される前の連結クリップユニットにおいても、連結リング１４の第２領域３４におけるクリップ１２の保持を保つことができる。
【００４１】
図１に示すように、第１クリップ１２Ａのターン部２４に第２クリップ１２Ｂの爪部２２，２２が係合し、その係合部を連結リング１４Ａが保持する。連結リング１４Ａ（その第２領域３４）の内壁によって、第２クリップ１２Ｂの爪部２２，２２は閉じた状態に保持されている。それにより、第１クリップ１２Ａと第２クリップ１２Ｂの連結状態が維持される。同様に、第２クリップ１２Ｂと第３クリップ１２Ｃとの連結状態は、連結リング１４Ｂによって、第３クリップ１２Ｃと第４クリップ１２Ｄとの連結状態は、連結リング１４Ｃによって、第４クリップ１２Ｄと第５クリップ１２Ｅとの連結状態は、連結リング１４Ｄによって、第５クリップ１２Ｅとダミークリップ１８との連結状態は、連結リング１４Ｅによって維持される。
【００４２】
最後尾のクリップ１２Ｅには、クリップ処置には用いられないダミークリップ１８が係合している。ダミークリップ１８は、先端部に、クリップ１２の交差部２６から開放端側半分の部分と類似の形状をしたバネ性を持つ部分を有しており、爪部を閉じた状態でクリップ１２Ｅのターン部に係合し、爪部を開くとクリップ１２Ｅを開放する。ダミークリップ１８の基端部には接続部材１９があり、この接続部材１９に操作ワイヤ２０が接続されている。
【００４３】
図４は、接続部材１９の後端および操作ワイヤ２０の先端の概略構成を示す斜視図である。同図に示すように、接続部材１９は、板状の部材であり、後端部に、操作ワイヤ２０の先端部材の形状に対応する形状の穴１９ａが形成されている。一方、操作ワイヤ２０の先端には、平板状で矢印型の先端部材が取り付けられている。
【００４４】
操作ワイヤ２０の先端部材は、先端側に向けられた三角形の三角部２０ａと、軸部２０ｂとを有している。操作ワイヤ２０の先端部材が接続部材１９の板面側から穴１９ａに挿入されることで、接続部材１９の後端部には、三角部２０ａの全部と、軸部２０ｂの先端側の一部が、それに対応する形状の穴１９ａに嵌め込まれる。三角部２０ａの後端側の広がった部分は、軸部２０ｂに対応する穴１９ａの部分よりも幅が広く、接続部材１９に操作ワイヤ２０の先端部材を嵌めた状態では、操作ワイヤ２０は、引っ張っただけでは接続部材１９から外れない構成とされている。接続部材１９と操作ワイヤ２０との接続部は、接続状態を保ったままで、クリップ１２を締め付けるための牽引力を伝達する。
【００４５】
接続部材１９と操作ワイヤ２０を接続するときや外すときは、操作者が、操作ワイヤ２０の先端部材を、接続部材１９の後端部分に対して図４中上下方向にずらして、穴１９ａに嵌め、または、穴１９ａから外せばよい。
【００４６】
なお、接続部材１９の穴１９ａと操作ワイヤ２０の先端部材との嵌め合いをきつくすることや、接続部材１９の穴１９ａに、操作ワイヤ２０の三角部２０ａの抜け止めを設けることにより、回転などによって接続部材１９と操作ワイヤ２０とが外れないような構成とするのが好ましい。また、接続部材１９（ダミークリップ１８の後端部）と操作ワイヤ２０の先端は、着脱可能であり、かつ、操作ワイヤ２０の進退移動によっては外れない構成となっていればよく、上記以外の構成としてもよい。
【００４７】
シース１６は、例えば、金属ワイヤを密着巻きした可撓性のコイルシースである。シース１６の内径は、先のクリップ１２のターン部２４と、次のクリップ１２の爪部２２，２２との係合が解除される寸法とされている。すなわち、シース１６の内径は、２つの爪部２２，２２の長さと、ターン部２４の爪部２２，２２が係合する部分の幅とを足し合わせた長さよりも大きい。
【００４８】
操作ワイヤ２０およびシース１６の基端は、操作部に取り付けられている。図５は、操作部の一例の概略構成を示す部分断面図であり、図５（Ａ）は平面図、図５（Ｂ）は正面図である。図５（Ａ）および（Ｂ）において、左側がクリップ処置具１０に接続する先端側、右側が後端側（または基端側）である。操作部５０は、操作部本体であるワイヤ操作ハンドル５２と、シースの基端部を把持する把持部の機能を持つシース操作ハンドル５４とを有しており、シース操作ハンドル５４は、ワイヤ操作ハンドル５２に対してスライド移動可能に構成されている。
【００４９】
ワイヤ操作ハンドル５２は、円筒状のケース５８と、ケース５８の先端に軸を一致させて固定された位置決めパイプ５６と、ケース５８の内部に保持されたレバー６０およびスプリング６２と、レバー６０の移動を阻止するロックピン７８とを有している。
【００５０】
レバー６０は、ケース５８の内部において、前後方向（ワイヤ操作ハンドル５２の軸方向）に移動可能に保持されている。レバー６０の後端側の一部は、ケース５８の中央部分に設けられた貫通窓５９に現れており、操作者が指を掛けてレバー６０を後端側に引けるようになっている。レバー６０の後端にはスプリング６２が取り付けられている。スプリング６２は、レバー６０が後方へ引かれることによって圧縮され、レバー６０を引く力が解除されると、反発力によってレバー６０を前方へ押し戻す。それにより、レバー６０は元の位置（ホームポジション）へ戻る。
【００５１】
レバー６０の後方への移動限界は、貫通窓５９によって規定される。すなわち、レバー６０の指が掛かる面６０ａが、貫通窓５９の後端に一致する位置が、レバー６０の移動限界である。なお、レバー６０の後方に規制板を設け、レバー６０の後端がその規制板に当たることにより、レバー６０の後方への移動限界を規定するようにしてもよい。
【００５２】
一方、レバー６０の前方には、規制板６１が設けられており、レバー６０のホームポジションを規定している。レバー６０は、スプリング６２に付勢されて前方へ移動し、規制板６１に当たって停止してホームポジションに戻る。
【００５３】
このように、レバー６０は、ホームポジションから後方への移動限界までの一定量だけを前後方向に移動できる。なお、図５では、スプリング６２をコイルスプリングとして示しているが、スプリング６２は、レバー６０を前方へ付勢できればよく、板ばねやその他の弾性体を用いても良い。
【００５４】
レバー６０の先端には、クリップ１２を牽引するための操作ワイヤ２０が固定されており、レバー６０と操作ワイヤ２０とは一体的に移動する。操作ワイヤ２０は、シース操作ハンドル５４および位置決めパイプ５６の内部を通過して、レバー６０に到達している。
【００５５】
操作者が貫通窓５９に指を挿入してレバー６０を引くことで、レバー６０が後方へ移動すると、レバー６０の先端に取り付けられた操作ワイヤ２０も同様に移動して、操作ワイヤ２０の先端が後方へ移動する。また、レバー６０を引く力が解除されてレバー６０が元の位置に戻ると、操作ワイヤ２０も同様に移動して、その先端が元の位置に戻る。
【００５６】
なお、クリップ処置における操作ワイヤ２０の牽引量は、例えば３．１ｍｍなどの非常に小さい量なので、操作部５０における確かな操作感覚を与えるために、操作ワイヤ２０の牽引量とレバー６０の操作量との間に、操作ワイヤ２０の牽引量の変倍機構を設けて、レバー６０の移動量を、操作ワイヤ２０の移動量の所定倍としてもよい。
【００５７】
レバー６０の背の部分には、ロックピン７８が嵌るロック溝６０ｂが形成されている。ロックピン７８は、ケース５８の外部からケース５８に開けられた穴５８ａに差し込まれており、レバー６０のロック溝６０ｂに抜き差し可能とされている。ロックピン７８は、レバー６０のロック溝６０ｂに差し込まれることで、レバー６０が移動しないようにロックする。すなわちロックピン７８とレバー６０のロック溝６０ｂが、操作ワイヤ２０の操作部であるレバー６０のロック機構（ワイヤロック機構）を構成する。
【００５８】
レバー６０のロック機構は、シース操作ハンドル５４によってシース１６を移動させるときに、操作ワイヤ２０が基準となり、シース１６の移動による反動を受け止められるように、操作ワイヤ２０の位置をロックするためのものである。
【００５９】
クリップ処置具１０は、シース１６の後端に接続された操作部５０からの操作によって、シース１６と操作ワイヤ２０とを相対的に移動させることで、例えば２ｍなどの長尺なシース１６の先端において、クリップ１２の使用の準備および連結リング１４によるクリップ１２の締め付け操作を行って、クリップ処置を行うことが可能な構造である。しかし、シース１６および操作ワイヤ２０の移動量が所定の量と大きく異なると、未使用のクリップ１２がシース１６の先端から脱落するといった不具合が生じる可能性もある。したがって、シース１６と操作ワイヤ２０の相対移動は高精度であることが要求される。
【００６０】
クリップ処置具１０では、先頭のクリップ１２をシース１６から突出させるとき、および、その突出量を微調整するときに、シース操作ハンドル５４によってシース１６を後退させるが、シース１６の先端部分にはクリップ１２が連結リング１４に保持された状態で装填されており、連結リング１４はシース１６に嵌入されているため、シース１６の移動につられて、連結リング１４およびクリップ１２も移動してしまう可能性がある。
【００６１】
これを回避するために、スプリング６２のバネ定数を大きくして、スプリング６２によるレバー６０の付勢力をシース１６を牽引する力よりも大きくし、レバー６０およびレバー６０に接続された操作ワイヤ２０の位置を維持することが考えられる。しかし、スプリング６２によるレバー６０の付勢力を大きくすると、操作ワイヤ２０の牽引時に必要なレバー６０の操作力が大きくなるため、操作性が損なわれる。
【００６２】
そこで、クリップ処置具１０では、シース操作ハンドル５４によるシース１６の牽引時には、レバー６０が基準位置（ホームポジション）から動かないように、すなわち操作ワイヤ２０の基準端である基端の位置が動かないように、ロックピン７８をロック溝６０ｂに差し込むことでレバー６０にロックを掛けられる構成としている。この構成により、操作ワイヤ２０およびクリップ１２に対するシース１６の相対移動の精度を向上させることができ、かつ、良好な操作性を維持することができる。
【００６３】
次に、位置決めパイプ５６は、中空のパイプ状の部材であり、その中を操作ワイヤ２０が通過する。また、位置決めパイプ５６の内径はシース１６の外径よりも大きく、位置決めパイプ５６の内部にシース１６を挿入可能である。図５（Ｂ）に示すように、位置決めパイプ５６の上側表面には、軸線方向に所定の間隔Ｌで刻まれた複数のノッチ６６と、隣り合うノッチ６６の間を結ぶ案内溝６５と、案内溝６５から斜めに反れたノッチ６６の間隔よりも短い溝である微調整溝６７とが形成されている。また、位置決めパイプ５６の先端部は、シース操作ハンドル５４の中に挿入され、その先端部に抜け止めリング６４が取り付けられている。
【００６４】
図５（Ａ）に示すように、抜け止めリング６４の中心部には、シース１６の外径よりわずかに大きい穴が形成されている。抜け止めリング６４は、シース１６を軸線方向に移動可能に保持する。
【００６５】
シース操作ハンドル５４は、円筒状のケース６８と、支持ブロック７０と、シース保持リング７２とを有する。
支持ブロック７０は、シース操作ハンドル５４の後端部分に配置されており、シース操作ハンドル５４に挿入された位置決めパイプ５６をスライド移動可能に支持する。また、支持ブロック７０は、図５（Ｂ）に示すように、その先端側の面が、位置決めパイプ５６の先端に取り付けられた抜け止めリング６４に当接して、位置決めパイプ５６がシース操作ハンドル５４から外れるのを防止する。
【００６６】
シース保持リング７２は、ケース６８の先端に、シース操作ハンドル５４の軸線上に設けられており、シース操作ハンドル５４に挿入されたシース１６の外周を固定的に保持する。したがって、シース操作ハンドル５４が移動すると、シース１６も共に移動する。
【００６７】
シース操作ハンドル５４は、さらに、ケース６８の外部に突出するボタン７４と、ケース６８の内部に設けられ、ボタン７４の動きに連動する爪７６を有している。爪７６は、位置決めパイプ５６に押し付ける方向に付勢されており、位置決めパイプ５６のノッチ６６に引っ掛かって、ワイヤ操作ハンドル５２に対するシース操作ハンドル５４の位置を決め、かつ、その移動を止める。また、爪７６およびノッチ６６は、シース１６の操作部であるシース操作ハンドル５４のロック機構（シースロック機構）としても機能し、各ノッチ６６の位置が、操作ワイヤ２０によるクリップ１２の移動におけるシース１６の基準端となる。
【００６８】
ボタン７４が押されると、爪７６が持ち上げられてノッチ６６から乗り上げ、シース操作ハンドル５４がワイヤ操作機ハンドル５２に対して移動可能となる。ボタン７４から手を離し、シース操作ハンドル５４をワイヤ操作ハンドル５２に近付くように引くと、爪７６が案内溝６５に案内されてシース操作ハンドル５４が移動し、爪７６が次のノッチ６６に引っ掛かった時点で移動が止まる。したがって、シース操作ハンドル５４およびシース１６は、ノッチ６６の間隔Ｌを１ストロークとして、その１ストロークの長さ単位Ｌで移動できる。このＬは、例えば１５．５ｍｍである。
【００６９】
シース操作ハンドル５４の移動に伴ってシース１６が移動すると、シース１６の基端側端部は、抜け止めリング６４の穴を進んで、位置決めパイプ５６の内部に侵入する。
【００７０】
シース操作ハンドル５４は、また、爪７６が微調整溝６７に沿って移動するように、少し捻りながら手元側に引くことで、シース１６の先端から先頭のクリップ１２および連結リング１４を突出させる際に、その突出量を微調整することができる。
【００７１】
クリップ処置具１０は、内視鏡の鉗子チャンネルに挿通された後、シース操作ハンドル５４によってシース１６を基端側に１ストローク分だけ引くことで、先頭のクリップ１２Ａおよび連結リング１４Ａをシース１６から突出させ、連結リング１４のスカート部３８が開いた状態とする。しかし、このとき、シース１６の湾曲等の影響により、シース１６の先端とクリップ１２Ａ等との位置関係がずれて、１ストローク分だけシース１６を引いても、連結リング１４Ａのスカート部３８が開かない場合が考えられる。そのような場合に、爪７６を微調整溝６７に沿わせて、１ストローク分よりも短い長さだけシース操作ハンドル５４を基端側に移動させ、シース１６をクリップ１２に対してわずかに後退させることで、スカート部３８が開くまで連結リング１４Ａをシース１６から突出させることができる。
【００７２】
１ストロークのシース１６の移動においても、微調整のためのシース１６の移動においても、ワイヤロック機構であるロックピン７８とレバー６０のロック溝６０ｂとによって、レバー６０にロックを掛けて操作ワイヤ２０の位置を固定することができるので、操作ワイヤ２０を基準としてシース１６を適切な量だけ動かすことができ、効率よく微調整することができる。
【００７３】
一方、クリップ処置具１０において、連結リング１４によるクリップ１２の締め付けを行うときは、レバー６０によって操作ワイヤ２０を牽引して、シース１６の先端にスカート部３８を開いてセットされた連結リング１４に対して、クリップ１２を後退させる。このとき、先頭の連結リング１４およびシース１６には、クリップ１２の締め付け力の反力として、後方へ押す力が働く。これに対し、シース１６の基端がシース操作ハンドル５４に保持され、かつ、シース操作ハンドル５４が、シースロック機構である爪７６とノッチ６６とによってロックされていることにより、シース１６の位置は動かず、シース１６が基準となり、操作ワイヤ２０の移動時の反動を受け止めることができる。したがって、シース１６および連結リング１４に対する操作ワイヤ２０およびクリップ１２の相対移動の精度を向上させることができる。
【００７４】
次に、連発式のクリップ処置具１０の作用について、図６を参照して説明する。図６（Ａ）〜（Ｅ）は、クリップ処置具１０のクリップ処置動作時における段階的な状態を示す部分断面図である。
【００７５】
まず、図６（Ａ）に示すように、シース１６にクリップ１２Ａ〜１２Ｅおよび連結リング１４Ａ〜１４Ｅからなる５つの止血クリップ体（以下単にクリップ体という。）が装填された後、シース１６が内視鏡の鉗子チャンネルに挿入される。図示例では、図６（Ａ）に示すように、クリップ１２Ａの先端がシース１６の先端にほぼ一致している。
【００７６】
先頭のクリップ１２Ａは、シース１６の内壁によって閉じた状態に保持される。各連結リング１４Ａ〜１４Ｅは、その締付部４０がクリップ１２Ａ〜１２Ｅの交差部２６の近傍の初期位置に来るように嵌め込まれている。このとき、クリップ１２Ｂ〜１２Ｅの凸部３０の上端が、それぞれ、連結リング１４Ａ〜１４Ｄの直下に位置する。
【００７７】
シース１６の先端が、生体内に挿入された内視鏡の挿入部の先端まで到達し、内視鏡先端から突出すると、図５に示した操作部５０において、ロックピン７８がレバー６０のロック溝６０ｂに挿入されてレバー６０にロックが掛けられ、その後、シース操作ハンドル５４の爪７６が１番目のノッチ６６から２番目のノッチ６６へ長さＬだけ移動するように、シース操作ハンドル５４が引かれる。シース操作ハンドル５４にはシース１６が固定されているので、シース操作ハンドル５４の移動量Ｌと同じ量Ｌだけシース１６が後退する。一方、操作ワイヤ２０はレバー６０に接続されており、レバー６０はワイヤロック機構であるロック溝６０ｂおよびロックピン７８によってロックされているので、上記操作により、操作ワイヤ２０は移動せず、シース１６のみが正確に操作部側に引かれる。
【００７８】
シース１６が１番目のノッチ６６と２番目のノッチ６６の間隔に対応する所定量Ｌだけ引っ張られると、シース１６の先端が、先頭の連結リング１４Ａのスカート部３８が開く位置まで下がり、シース１６から突出したクリップ１２Ａの爪部２２，２２は付勢力によって広がって、図６（Ｂ）の状態となる。これにより、１発目のクリップ１２Ａが使用可能な状態となる。なお、図６（Ｂ）では、連結リング１４Ａのスカート部３８は紙面垂直方向にあるため、図に表れていない。
【００７９】
もしも、シース１６が挿通された経路の湾曲が大きいなどの原因により、シース１６の先端とクリップ１２Ａとの位置関係がずれており、爪７６を２番目のノッチ６６へ移動させても連結リング１４Ａのスカート部３８が開かなかった場合には、シース操作ハンドル５４を、手元側から見て反時計回りに捻りながら引き寄せることで、爪７６を微調整溝６７に沿って移動させて、シース１６をさらに微量だけ引き下げて、スカート部３８が開くように微調整する。このときも、レバー６０がワイヤロック機構であるロック溝６０ｂおよびロックピン７８によってロックされていることにより、操作ワイヤ２０は移動せず、シース１６のみが正確に操作部側に引かれる。
【００８０】
クリップ１２Ａとクリップ１２Ｂの結合部は、連結リング１４Ａのスカート部３８の直下に位置しているため、図５（Ｂ）の状態のとき、クリップ１２Ｂの先端が、シース１６の先端にほぼ一致している。
【００８１】
シース１６を引くとき、シース１６とシース１６に嵌入されている連結リング１４Ａ〜１４Ｅとの間に摩擦力が働く。しかし、連結リング１４Ａ〜１４Ｅとクリップ１２Ａ〜１２Ｅとの間には、閉じたスカート部３８の内側部分によるクリップ１２の押圧力、および、後ろ側のクリップ１２の爪部２２が開こうとするバネ力による連結リング１４（その第２領域３４、図３参照。）の内壁面への押圧力が働いている。さらに、クリップ１２Ｂ〜１２Ｅの凸部３０が連結リング１４Ａ〜１４Ｄの基端に当接し、連結リング１４の穴４３（図３参照）には進入できない。そのため、シース１６を引いても連結リング１４Ａ〜１４Ｅは不要に移動することがない。したがって、連結リング１４Ａ〜１４Ｅは、それぞれ、クリップ１２Ａ〜１２Ｅを保持した状態を維持することができる。
【００８２】
シース１６が後退して、クリップ１２Ａのスカート部３８が開いたら、操作部５０において、ロックピン７８をレバー６０のロック溝６０ｂから抜き、レバー６０のロックを解除する。また、シース操作ハンドル５４の爪７６を微調整溝６７に沿って移動させてシース１６の牽引量の微調整を行った場合には、スカート部３８が開いた後、爪７６が元のノッチ６６に係合するようにシース操作ハンドル５４の位置を元に戻しておく。シース操作ハンドル５４を元の位置に戻すことで、シース１６が微調整量分だけ前進するが、一端スカート部３８が開いた連結リング１４Ａは、シース１６の先端に留まって、後退しない。また、クリップ１２が移動せず、シース１６がわずかに前進することにより、クリップ１２Ａが連結リング１４Ａに対してわずかに後退するが、クリップ１２Ａの開きが大きく狭まるほどの移動量ではないので、クリップ１２Ａの使用に問題は無い。
【００８３】
次に、図６（Ｂ）の状態のクリップ処置具１０を移動させて、拡開したクリップ１２Ａの爪部２２，２２をクリップ処置したい部位に押し付けて、操作部５０（図５参照）のレバー６０を引くことにより、操作ワイヤ２０を所定量引っ張る。操作ワイヤ２０を引くことで、ダミークリップ１８から順に係合している全クリップ１２Ａ〜１２Ｅが、一様に引っ張られる。
【００８４】
このとき、図６（Ｂ）および（Ｃ）の状態では、シース１６の先端に出た連結リング１４Ａは、スカート部３８が開いており、スカート部３８によるクリップ１２Ａの押圧保持は解除されている。また、連結リング１４Ａは、スカート部３８がシース１６先端で開いていることにより、シース１６内への後退が阻止されている。さらに、シース１６は、図５の操作部５０において、シース１６が接続されたシース操作ハンドル５４が爪７６とノッチ６６との係合によって、シース１６が後退しないようにロックされている。そのため、図６（Ｃ）に示すように、先頭のクリップ１２Ａは、連結リング１４Ａに対して、操作部５０における操作ワイヤ２０の牽引量に等しい量だけ正確に後退する。連結リング１４Ａの先端、すなわち締付部４０が、クリップ１２Ａの凸部３０の直下まで押し込まれることにより、連結リング１４Ａによるクリップ１２Ａの締め付けが完了する。
【００８５】
それと同時に、クリップ１２Ａと次のクリップ１２Ｂとの係合部が連結リング１４Ａの後端から抜け出る。クリップ１２Ａとクリップ１２Ｂの係合部が連結リング１４Ａから外れると、クリップ１２Ｂのバネ力によって腕部２８がシース１６の内壁に当たるまで拡開し、爪部２２，２２の間がクリップ１２Ａのターン部２４の幅よりも広く開いて、クリップ１２Ａとクリップ１２Ｂとの連結が解除される。それにより、クリップ１２Ａおよび連結リング１４Ａは、シース１６から離脱可能となり、クリップ１２Ａおよび連結リング１４Ａによるクリップ処置が完了する。
【００８６】
一方、後続のクリップ１２Ｂ〜１２Ｅは、スカート部３８が閉じた連結リング１４Ｂ〜１４Ｅによって、連結リング１４Ｂ〜１４Ｅに対して回転方向および進退方向に移動しないように保持されている。さらに、クリップ１２Ｂ〜１２Ｅに係合するクリップ１２Ｃ〜１２Ｅの爪部２２およびダミークリップ１８の爪部の広がろうとする力（付勢力）によって、爪部２２が連結リング１４Ｂ〜１４Ｅの第２領域３４（図３参照）の内壁に押し付けられており、クリップ１２Ｂ〜１２Ｅと連結リング１４Ｂ〜１４Ｅとの間の摩擦力が高まっている。そのため、連結リング１４Ｂ〜１４Ｅは、クリップ１４Ｂ〜１４Ｅの移動とともに移動する。
【００８７】
すなわち、先頭クリップ１２Ａおよびそれを保持する連結リング１４Ａ以外のクリップ１２Ｂ〜１２Ｅと連結リング１４Ｂ〜１４Ｅは、シース１６に対して一体的に進退移動し、クリップ１４Ｂ〜１４Ｅおよびダミークリップ１８の連結状態は、連結リング１４Ｂ〜１４Ｅによって維持される。
【００８８】
操作ワイヤ２０は、初期状態から一定量引けるように構成されている。この一定量とは、連結リング１４の第２領域３４の領域長さに等しいか、それよりもわずかに大きい量であると同時に、クリップ１２の凸部３０の下端からそのクリップ１２を保持している連結リング１４の先端までの長さと等しいか、それよりもわずかに小さい量である。この一定量は、図５（Ａ）の操作部５０において、レバー６０のホームポジションから後方への移動限界までの長さによって定められる。
【００８９】
操作ワイヤ２０は、操作部５０のレバー６０を付勢するスプリング６２により、一定量引いた後、すぐにその一定量だけ戻るようになっている。図６（Ｂ）の状態から図６（Ｃ）の状態まで引っ張った操作ワイヤ２０は、操作部５０においてレバー６０の引っ張り力を解放すると、レバー６０が元の位置に戻り、それにより、操作ワイヤ２０が元の位置に戻って、図６（Ｄ）の状態となる。すなわち、２発目のクリップ１２Ｂの先端は、図６（Ｂ）のときと同様の、シース１６の先端にほぼ一致する位置に戻る。
【００９０】
次に、２発目のクリップ１２Ｂを使用可能な状態とするために、シース１６が所定の１ストローク分、すなわち長さＬだけ引っ張られる。図６（Ａ）の操作部５０において、シース操作ハンドル５４が、２番目のノッチ６６から３番目のノッチ６６へ長さＬだけ動かされる。それにより、シース１６の先端が、次の連結リング１４Ｂのスカート部３８が開く位置まで下がり、シース１６から突出したクリップ１２Ｂの爪部２２，２２は広がって、図６（Ｅ）の状態となる。
【００９１】
シース１６を引く１ストローク分の長さＬは、シース１６に装填された前後２つのクリップ１２の先端の距離、すなわち、シース１６におけるクリップ１２の装填間隔にほぼ等しい。また、シース１６を引く１ストローク分の長さＬは、操作部５０のノッチ６６間の長さで定められる。シース１６を引く前に、レバー６０がワイヤロック機構であるロック溝６０ｂおよびロックピン７８によってロックされ、シース１６の牽引時には、操作ワイヤ２０が移動せず、シース１６のみが正確に操作部側に牽引されるのは、上述したとおりである。
【００９２】
その後、上述のクリップ１２Ａのときと同様に、クリップ処置したい部位にクリップ１２Ｂの爪部を押し付けて、操作ワイヤ２０を所定量引っ張る。これにより、連結リング１４Ｂによるクリップ１２Ｂの締め付けが完了すると同時に、クリップ１２Ｂとクリップ１２Ｃとの連結が解除され、クリップ１２Ｂによるクリップ処置が完了する。
【００９３】
次に、本発明の第２実施形態について説明する。図７（Ａ）および（Ｂ）は、本発明の第２実施形態における操作部の外観図であり、（Ａ）は平面図、（Ｂ）は正面図である。また、図８（Ａ）および（Ｂ）は、同操作部の筐体の一部を取り除いて内部の概略構成を示した図であり、（Ａ）は、図７（Ｂ）の正面図に対する背面図、（Ｂ）は、図７（Ａ）と同じく平面図（図８（Ａ）を正面図としたときの底面図）である。本実施形態は、クリップ処置具の先端のクリップ装填部分の構成は、上述の実施形態のクリップ処置具１０と同様であり、クリップ処置具の後端の操作部の構成が異なっている。上述の実施形態の操作部５０では、先頭のクリップ１２Ａをシース１６から突出させるときの突出量の微調整を、シース操作ハンドル５４によるシース１６の牽引量の微調整によって行ったが、本実施形態では、操作ワイヤ２０の押出しによって行う点が、上記実施形態と異なる。
【００９４】
図７および図８に示す操作部８０は、中央部分に設けられた本体８２と、本体８２の先端側（図中左側）に取り付けられ、シース１６を支持するシース案内部８４と、本体８２の基端側（図中右側）に取り付けられたつなぎ部材８６と、このつなぎ部材８６を介して本体８２に接続された指掛けリング８８と、本体８２の内部で操作ワイヤ２０の基端と接続され、本体８２に対して所定区間をスライド移動可能とされたワイヤ操作子であるスライダ９０と、本体８２から一部を突出させて配置され、シース１６の移動を操作するためのシース操作子９２とを有している。また、本体８２には、シース操作子９２に記された数字の１つを表示するための表示部９４が設けられている。
【００９５】
本体８２は、略直方体の筐体を持ち、内部にシース１６を移動させる機構が収納されている。本体８２の基端側部分は、中央の直方体部分よりも幅の小さい円筒状になっており、この円筒部分が、スライダ９０の中央を挿通している。本体８２の先端中央に取り付けられたシース案内部８４は、径が細い略円筒状の部品であり、その中央を貫通するシース１６を、進退移動可能に支持している。
【００９６】
指掛けリング８８は、リング状の部品であり、本体８２の基端側につなぎ部材８６を介して固定されている。スライダ９０は、糸巻き状の部品であり、本体８２の基端側の円筒部分に嵌められ、本体８２に対してスライド移動可能とされている。操作者は、例えば、指掛けリング８８に親指を掛け、スライダ９０に人差し指と中指を掛けて、スライダ９０を指掛けリング８８に対して進退方向にスライド移動させることができる。スライダ９０が移動すると、スライダ９０に接続された操作ワイヤ２０も移動する。
【００９７】
スライダ９０の移動範囲は、本体８２の円筒部分に設けられた突起８２ｂと、本体８２の基端において、円筒部分から突出するつなぎ部材８６とによって規定される。スライダ９０の最も前の位置は、微調整盤９６が本体８２の突起８２ｂに当たる位置であり、この位置がスライダ９０の基準位置（ホームポジション）である。また、スライダ９０の最も後ろの位置は、指掛け盤９８がつなぎ部材８６に当たる位置である。このスライダ９０の移動長さが、クリップ処置操作時の操作ワイヤ２０の１ストロークの牽引量に対応する。すなわち、操作部８０では、上述の第１実施形態の操作部５０におけるレバー６０に代えて、スライダ９０を引くことで、操作ワイヤ２０を牽引して先頭のクリップ１２によるクリップ処置を行う。
【００９８】
スライダ９０は、微調整盤９６と指掛け盤９８の２つの部品を組み合わせて構成されている。微調整盤９６と指掛け盤９８は、いずれも円筒の一端に円盤状のフランジ部分を設けた形状をしており、そのフランジ部分が、操作者の指が掛かる部分となっている。微調整盤９６の円筒部分にはおねじが切られ、指掛け盤９８の円筒部分にはめねじが切られ、両部品のねじ部が嵌め合わされている。したがって、微調整盤９６を回転させることにより、両部品の間隔を狭めたり広げたりすることができる。
【００９９】
指掛け盤９８の円筒部分には、内面側へ突出するワイヤ接続部９８ａが形成されている。操作ワイヤ２０は、シース案内部８４および本体８２の中央を貫通し、ワイヤ接続部９８ａに固定されている。本体８２には、ワイヤ接続部９８ａに対応する位置に、軸方向に延在するスリット８２ａが形成されており、ワイヤ接続部９８ａはこのスリット８２ａに挿入されている。スリット８２ａは、スライダ９０のスライド移動によるワイヤ接続部９８ａの移動範囲に対応して設けられている。
【０１００】
スライダ９０が最も前の位置にあるときに、微調整盤９６を回転させると、微調整盤９６と指掛け盤９８との位置関係が変化することにより、指掛け盤９８のワイヤ接続部９８ａの位置が移動し、操作ワイヤ２０の先端の位置が移動する。したがって、微調整盤９６の回転により、操作ワイヤ２０の先端の位置を調整することができる。微調整盤９６と指掛け盤９８とのフランジ部分の間隔を最大にしておき、先頭のクリップ１２および連結リング１４のシース１６からの突出量が不足し、連結リング１４のスカート部３８が開かないときは、微調整盤９６を回転させて微調整盤９６と指掛け盤９８とのフランジ部分の間隔を狭めれば、操作ワイヤ２０の先端を先端側へ移動させることができ、クリップ１２および連結リング１４を、さらに押し出して、スカート部３８を開かせることができる。
【０１０１】
微調整盤９６のフランジの付け根部分には、スライダ用ロックピン１００が、半径方向にスライド移動可能に取り付けられている。また、本体８２の、スライダ９０が最も前進した位置にあるときの、スライダ用ロックピン１００に対応する位置、すなわち、微調整盤９６のフランジ部分の後端側（図中、右側）には、全周にわたって溝８２ｃが形成されている。スライダ用ロックピン１００は、この溝８２ｃに抜き差し可能とされている。スライダ用ロックピン１００と溝８２ｃは、スライダ９０にロックを掛けて操作ワイヤ２０の位置を固定する、ワイヤロック機構を構成する。
【０１０２】
スライダ９０が最も前進した位置にあるときに、スライダ用ロックピン１００が本体８２の溝８２ｃに差し込まれると、スライダ９０が後退移動できないようにロックされ、スライダ９０に接続された操作ワイヤ２０の位置が固定される。このときのワイヤ接続部９８ａの位置が、シース１６の移動における操作ワイヤ２０の基準端となる。これにより、シース操作子９２によってシース１６を移動させるときに、操作ワイヤ２０が所定値から移動しないように保持することができ、シース操作子９２によるシース１６の所定の牽引量で、先頭のクリップ１２を突出させることができる。
【０１０３】
なお、微調整盤９６の回転とともにスライダ用ロックピン１００も回転するが、溝８２ｃは本体８２の全周に設けられているので、スライダ用ロックピン１００を溝８２ｃの任意の箇所に挿入することで、スライダ９０の進退方向（軸方向）の位置を、本体８２の突起８２ｂに突き当たる位置に固定することができ、操作ワイヤ２０の基端の位置を固定することができる。
【０１０４】
ワイヤロック機構の他の形態として、スライダ用ロックピン１００を、指掛け盤９８の後端面側に、指掛け盤９８からは独立に設け、かつ、スライダ用ロックピン１００を挿入する溝または穴を、本体８２の、指掛け盤９８の後端面がくる位置に螺旋状に形成してもよい。本体８２に形成する螺旋状の溝または穴は、例えば、螺旋ピッチを微調整盤９６のおねじのピッチと同じにする。このような構成とした場合は、スライダ用ロックピン１００を、指掛け盤９８の後端面に接するように、本体８２の溝または穴に、周方向の任意の位置で挿入する。この構成においても、微調整盤９６を回転させてスライダ９０全体の軸方向の長さを変化させた場合でも、スライダ９０の進退方向（軸方向）の位置を、本体８２の突起８２ｂとスライダ用ロックピン１００との間に固定することができる。
【０１０５】
本体８２の先端側の部分には、シース操作子９２が回転可能に取り付けられている。図７（Ｂ）に示すように、シース操作子９２は、一部が本体８２の外部に突出しており、操作者が回転操作可能である。また、シース操作子９２の正面には、クリップの装填数に対応する数字が等間隔で記されており、シース操作子９２を回転させることで、その数字が順に、本体８２に設けられた表示部９４から見えるようになっている。本実施形態は、５つのクリップ１２が装填された処置具なので、シース操作子９２には、０から５までの６つの数字が周方向に均等間隔で記されている。
【０１０６】
また、シース操作子９２の裏面には、図８（Ａ）に示すように、後述するシース操作子用ロックピン１１０を挿入するための穴９２ａが、６箇所に周方向に均等間隔で設けられている。図８（Ａ）には、穴９２ａが３つと、穴９２ａに挿入されたシース操作子用ロックピン１１０とが示されており、残りの２つの穴９２ａは、他の構成物の背後に隠れている。
【０１０７】
図８（Ａ）および（Ｂ）に示すように、シース操作子９２には、第１歯車１０２が同軸に設けられており、操作者によってシース操作子９２が回転されると、第１歯車１０２が同様に回転する。第１歯車１０２は、第２歯車１０４と噛み合っている。
【０１０８】
シース１６は、シース案内部８４に案内されて本体８２の内部に導入され、その基端がシース保持部材１０８に保持される。シース保持部材１０８は、本体８２の中央に配置されている。シース保持部材１０８は、筒状の部材であり、軸方向に歯１０８ａが切られたラックとなっている。シース保持部材１０８は、対向して配置された第２歯車（ピニオン）１０４とローラ１０６とに挟まれており、第２歯車１０４とシース保持部材１０８の歯１０８ａが噛み合っている。シース操作子９２が回転すると、第１歯車１０２の回転が第２歯車１０４に伝わり、第２歯車１０４の回転によってシース保持部材１０８が軸方向へ移動する。
【０１０９】
なお、第１歯車１０２および第２歯車１０４をローラとし、シース保持部材１０８に歯１０８ａを形成せず、各部材間の移動の伝達を摩擦力で行ってもよい。
【０１１０】
シース保持部材１０８のローラ１０６が接する部分には、６つの凹部１０８ｂが、クリップ１２の装填間隔に対応する間隔で形成されている。ローラ１０６は、シース保持部材１０８を押圧しており、シース保持部材１０８が移動して凹部１０８ｂがくると、その凹部１０８ｂに沈み込んで、シース操作子９２の回転移動に抵抗を与える。ローラ１０６が凹部１０８ｂに入ったときに、表示部９４には、その凹部１０８ｂの順番に対応する数字が表示されるようになっている。各凹部１０８ｂは、すなわち各凹部１０８ｂにローラ１０６がはまっているときの各凹部１０８ｂの位置は、操作ワイヤ２０によるクリップ１２の移動におけるシース１６の基準端となる。
【０１１１】
表示部９４の数字が１つ増える分だけシース操作子９２が回されると、クリップ１つ分に対応する長さだけシース保持部材１０８が基端側へ移動して、シース１６を同量だけ移動させる。これにより、シース１６の先端部分のクリップ装填部において、次のクリップ１２をシース１６の先端から突出させる。操作者は、シース操作子９２を回して、抵抗が発生するとともに、表示部９４に次の数字が表示されることで、次のクリップがシース１６の先端から突出したこと、およびそのクリップ１２が何発目かを知ることができる。
【０１１２】
スライダ９０によって操作ワイヤ２０を牽引してクリップ処置を行うとき、および、スライダ９０の微調整盤９６によって操作ワイヤ２０の位置の微調整を行うときに、シース１６がつられて移動しないように、シース操作子９２には、ロック機構が設けられている。このロック機構（シースロック機構）は、シース操作子９２に設けられた６つの穴９２ａと、本体８２の所定の箇所に抜き差し可能に取り付けられたシース操作子用ロックピン１１０とから構成されている。
【０１１３】
シース操作子９２がクリップ１つ分回転された後、シース操作子用ロックピン１１０を、所定の位置に来た穴９２ａに挿入すると、シース操作子９２にロックが掛かって回転が不能となり、シース保持部材１０８もロックされて、シース１６の位置が固定される。そのため、その後にスライダ９０の微調整盤９６によって操作ワイヤ２０位置の微調整を行うときも、スライダ９０によって操作ワイヤ２０を牽引してクリップ処置を行うときも、シース１６が移動することを防止でき、操作ワイヤ２０による微調整およびクリップ処置におけるシース１６に対する操作ワイヤ２０の移動精度を向上させることができる。
【０１１４】
図７および図８は、５つのクリップ１２のうち２つめのクリップが、シース１６の先端に準備されたときの操作部８０の状態を示している。全クリップ１２がシース１６に装填されたときに表示部９４には０が表示され、シース１６の先端においてクリップ１２の準備が完了するごとに１〜５の数字が表示される。シース操作子９２は、反時計回りに回転されることで、シース保持部材１０８が基端側（図中右側）へ移動していく。
【０１１５】
全てのクリップ１２が使用されたとき、シース保持部材１０８の左端の凹部１０８ｂがローラ１０６および第２歯車１０４によって挟持された状態となる。その後、操作ワイヤ２０の先端に新たなクリップ列を接続して、シース操作子９２を反対方向へ（図８（Ａ）では時計回りに）回転することで、シース保持部材１０８が先端側（図中左側）へ移動し、シース１６が操作ワイヤ２０に対して先端側へ移動して、クリップ１２がシース１６内に装填される。
【０１１６】
本実施形態においても、ワイヤロック機構としてスライダ９０のロック機構を設け、かつ、シースロック機構としてシース操作子９２のロック機構を設けたことにより、操作ワイヤ２０およびシース１６の移動精度を向上させることができ、正確なクリップ処置操作を行うことができる。
【０１１７】
なお、上記の各例では、ワイヤロック機構とシースロック機構の両方を設けているが、いずれか一方のみを設けてもよい。
【０１１８】
また、上記の各例では、先頭のクリップ１２Ａの先端がシース１６の先端にほぼ一致するように位置決めされて装填されることとしたが、先頭のクリップ１２Ａは、シース１６の先端から所定量引っ込んだ位置にセットするようにしてもよい。この場合には、操作部５０の１番目の窪み７０と２番目の窪み７０との間隔を、シース１６の先端から、シース１６に装填された２番目のクリップ１２Ｂの先端までの長さに合わせて変更すればよい。
【０１１９】
また、上記では、好ましい例として、連結リングによってクリップの連結が保持される形態について説明したが、本発明は、連結リングを用いずに、９０度ずつ交互に向きを変えて直接連結したクリップを用いるクリップ処置具にも適用できる。
【０１２０】
また、上記の各例ではクリップ１２を９０度ずつ向きを変えて連結するものとしているが、本発明はこれには限定されない。例えば、爪部２２，２２とターン部２４との間の部分で９０度だけ捻った形状のクリップを使用し、連続するクリップを同じ向きで連結するようにしてもよい。
【０１２１】
また、ターン部を有するクローズクリップを用いることで、ターン部を押圧して腕部に拡開するバネ力（付勢力）を与えることができる点で好ましいが、本発明は、ターン部を有さないオープンクリップ（Ｕ字状のクリップ）を用いるものに適用することもできる。
【０１２２】
以上、本発明に係るクリップ処置具について詳細に説明したが、本発明は上記の実施例に限定されず、本発明の主旨を逸脱しない範囲において、種々の改良や変更をしてもよいのはもちろんである。また、本発明のクリップ処置具は、軟性鏡のほか、硬性鏡にも用いることができる。
【図面の簡単な説明】
【０１２３】
【図１】（Ａ）および（Ｂ）は、本発明のクリップ処置具の第１実施形態を示す部分断面図である。
【図２】クリップの斜視図である。
【図３】（Ａ）〜（Ｃ）は、連結リングの一例を示す図であり、（Ａ）は正面図、（Ｂ）は断面図、（Ｃ）は底面図である。
【図４】接続部材の後端および操作ワイヤの先端の概略構成を示す斜視図である。
【図５】（Ａ）および（Ｂ）は、操作部の概略構成と作用を示す部分断面図であり、（Ａ）は平面図、（Ｂ）は正面図である。
【図６】（Ａ）〜（Ｅ）は、図１の連発式クリップ処置具のクリップ処置操作における段階的な状態を示す部分断面図である。
【図７】（Ａ）および（Ｂ）は、本発明の第２実施形態における操作部の外観図であり、（Ａ）は平面図、（Ｂ）は正面図である。
【図８】（Ａ）および（Ｂ）は、本発明の第２実施形態における操作部の概略構成を示す断面図であり、（Ａ）は背面図、（Ｂ）は平面図である。
【符号の説明】
【０１２４】
１０  クリップ処置具
１２  クリップ
１４  連結リング
１６  シース
１８  ダミークリップ
１９  接続部材
１９ａ  穴
１９ｂ  面
２０  操作ワイヤ
２０ａ  三角部
２０ｂ  軸部
２０ｃ  面
２２  爪部
２４  ターン部
２６  交差部
２８  腕部
３０  凸部
３２  第１領域
３４  第２領域（連結保持領域）
３８  スカート部
４０  締付部
４２  保持部
４３  穴
４３ａ  溝
４４  スリット
５０  操作部
５２  ワイヤ操作ハンドル
５４  シース操作ハンドル
５６  位置決めパイプ
５８、６８  ケース
５８ａ  穴
５９ 貫通窓
６０  レバー
６０ａ  面
６０ｂ  ロック溝
６１  規制板
６２  スプリング
６４  抜け止めリング
６５  案内溝
６６  ノッチ
６７  微調整溝
７０  支持ブロック
７２  シース保持リング
７４  ボタン
７６  爪
７８  ロックピン
８０  操作部
８２  本体
８２ａ  スリット
８２ｂ  突起
８２ｃ  溝
８４  シース案内部
８６  つなぎ部材
８８  指掛けリング
９０  スライダ
９２  シース操作子
９２ａ  穴
９４  表示部
９６  微調整盤
９６ａ  ワイヤ接続部
９８  指掛け盤
１００  スライダ用ロックピン
１０２  第１歯車
１０４  第２歯車
１０６  ローラ
１０８  シース保持部材
１０８ａ  歯
１０８ｂ  凹部
１１０  シース操作子用ロックピン
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
2010035820.tif 000008
【図７】
2010035820.tif 000009
【図８】
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