(57)【要約】【課題】１つ以上の外科用器具を受け入れるように構成されたアクセス用アセンブリを提供すること。【解決手段】組織を通って挿入するアクセス用アセンブリであって、該アクセス用アセンブリは、近位の端部および遠位の端部を有する柔軟な筐体であって、該近位の端部から該遠位の端部に延びる長手方向の通路を規定している、筐体と、該筐体の該長手方向の通路内に受け入れられるシール用アセンブリであって、該シール用アセンブリは、複数のポートを規定し、該複数のポートの各々は、それを通って挿入された器具を密封の態様において受け入れるように構成されている、シール用アセンブリとを備えている、アクセス用アセンブリ。【選択図】図１
2010259802.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
組織を通って挿入するアクセス用アセンブリであって、該アクセス用アセンブリは、
近位の端部および遠位の端部を有する柔軟な筐体であって、該近位の端部から該遠位の端部に延びる長手方向の通路を規定している、筐体と、
該筐体の該長手方向の通路内に受け入れられるシール用アセンブリであって、該シール用アセンブリは、複数のポートを規定し、該複数のポートの各々は、それを通って挿入された器具を密封の態様において受け入れるように構成されている、シール用アセンブリと
を備えている、アクセス用アセンブリ。
【請求項２】
前記筐体は、中央部分と、該中央部分の近位の端部において上側リムとを有している、請求項１に記載のアクセス用アセンブリ。
【請求項３】
前記筐体は、前記中央部分の遠位の端部において下側リムを有している、請求項２に記載のアクセス用アセンブリ。
【請求項４】
前記上側リムは、前記中央部分の直径を超える直径を有している、請求項２に記載のアクセス用アセンブリ。
【請求項５】
前記筐体は、該筐体の内側表面に形成された、前記シール用アセンブリを受け入れる溝部を含んでいる、請求項１に記載のアクセス用アセンブリ。
【請求項６】
前記シール用アセンブリは、前記筐体と一体に形成されている、請求項１に記載のアクセス用アセンブリ。
【請求項７】
前記溝部は、前記筐体の近位の端部の近くに形成されている、請求項５に記載のアクセス用アセンブリ。
【請求項８】
前記シール用アセンブリは、円形、長円形、四角形、長方形のうちの１つであるディスクを含んでいる、請求項１に記載のアクセス用アセンブリ。
【請求項９】
前記筐体は、パリレン、親水性、疎水性、バイオエージェント、抗伝染性および鎮痛薬のうちの少なくとも１つである被覆を含んでいる、請求項１に記載のアクセス用アセンブリ。
【請求項１０】
前記複数のポートの各々は、それを通って挿入される器具が存在しないときに、該ポートを密封するように構成されているシールを含んでいる、請求項１に記載のアクセス用アセンブリ。
【請求項１１】
前記ポートは、ゼロ閉止シールまたはダックビルシールを含んでいる、請求項１に記載のアクセス用アセンブリ。
【請求項１２】
前記シール用アセンブリは、柔軟な材料から形成されている、請求項１に記載のアクセス用アセンブリ。
【請求項１３】
前記シール用アセンブリは、第一の層と、第二の層とを含んでいる、請求項１に記載のアクセス用アセンブリ。
【請求項１４】
体腔にアクセスするシステムであって、
腹壁を通る切開を作り出す手段と、
柔軟な筐体、および１つ以上のポートを有するシール用アセンブリを有しているアクセス用アセンブリと
を備え、
該柔軟な筐体は、圧縮されるように構成され、それによって、該切開を通って挿入され得、
該圧縮される筐体は、該筐体が圧縮された後、最初の形状に向かって戻るように構成され、
該筐体は、該シール用アセンブリを受け入れるように構成されている、
システム。
【請求項１５】
前記シール用アセンブリの前記１つ以上のポートは、該１つ以上のポートを通る１つ以上の器具の通行を受け入れるように構成されている、請求項１４に記載のシステム。
【請求項１６】
前記シール用アセンブリを取り外すようにさらに構成されている、請求項１４に記載のシステム。
【請求項１７】
前記筐体は、第二のシール用アセンブリを受け入れるように構成されている、請求項１６に記載のシステム。
【請求項１８】
前記筐体は、パリレン、親水性、疎水性、バイオエージェント、抗伝染性および鎮痛薬のうちの少なくとも１つである被覆を含んでいる、請求項１４に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の引用）
本出願は、２００９年５月７日に出願された米国仮出願第６１／１７６，２１６号の利益および該出願に基づく優先権を主張するものであり、該出願の内容全体は、参考として本明細書中に援用される。
【０００２】
（技術分野）
本開示は、単一の切開の外科的処置において使用する柔軟なアクセス用アセンブリに関している。より具体的には、本開示は、複数の器具用ポートを有する柔軟なアクセス用アセンブリに関している。
【背景技術】
【０００３】
閉鎖型の外科的処置を実行する方法および装置は公知である。そのような処置は、手術後の回復時間を非常に低減し、患者の傷跡を最小化する。これらの処置は一般に、患者の腹壁を通して１つ以上のアクセス用アセンブリを挿入し、腹腔をガス注入することを伴っている。腹腔鏡または他の観察用器具は、アクセス用アセンブリのうちの１つを通してかまたは腹壁を直接通して挿入されることにより、腹腔の画像を臨床医に提供する。外科医は次いで、アクセス用アセンブリを通って延びる器具を操作することによって、処置を腹腔内で実行することができる。
【０００４】
外科医が閉鎖型の処置を完了するために用い得る器具の数および種類は、腹腔の中に挿入されているアクセス用アセンブリの数、サイズおよび形態によって制限されている。従来のアクセス用アセンブリが、単一の器具だけのアクセスを提供するように構成されているので、任意の追加の器具の同時使用に対応するアクセス用アセンブリが必要とされている。処置を完了するために必要な各々の追加のアクセス用アセンブリに対しては、追加の切開が、作り出されなければならない。各々の追加の切開は、処置の長さを増大させ、手術後の回復時間を延長させ得る。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
従って、１つ以上の外科用器具を受け入れる複数のポートを提供する、患者の身体の単一の切開を通って挿入されるアクセス用アセンブリを提供することが望まれている。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
（概要）
従って、１つ以上の外科用器具を受け入れるように構成されているアクセス用アセンブリが提供される。該アクセス用アセンブリは、近位の端部および遠位の端部を有する柔軟な筐体であって、該近位の端部から該遠位の端部に延びる長手方向の通路を規定している、筐体と、該筐体の該長手方向の通路内に受け入れられるシール用アセンブリとを含んでいる。該シール用アセンブリは、複数のポートを規定し、該複数のポートの各々は、それを通って挿入された器具を密封の態様において受け入れるように構成されている。
【０００７】
上記アクセス用アセンブリの筐体は、中央部分と、該中央部分の近位の端部の上側リムと、該中央部分の遠位の端部の下側リムとを含み得る。該上側リムは、該中央部分の直径を超える直径を有し得る。該筐体は、該シール用アセンブリを受け入れる該筐体の内側表面に形成された溝部を含み得る。該溝部は、該筐体の近位の端部の近くに形成され得る。あるいは、該シール用アセンブリは、該筐体と一体に形成され得る。該シール用アセンブリは、円形のディスクを含み得る。一実施形態において、該筐体は、密封の態様において切開を通って受け入れられるように構成され得る。上記複数のポートの各々は、それを通って挿入される器具が存在しないときに、該ポートを密封するように構成されているシールを含み得る。該ポートは、ゼロ閉止シールまたはダックビル（ｄｕｃｋ−ｂｉｌｌ）シールを含み得る。該シール用アセンブリは、柔軟な材料から形成され得る。該シール用アセンブリは、第一の層と、第二の層とを含み得る。
【０００８】
体腔にアクセスする方法がまた提供される。該方法は、腹壁を通る切開を作り出すステップと、柔軟な筐体を有し、かつ１つ以上のポートを有するシール用アセンブリを含んでいるアクセス用アセンブリを提供するステップと、該柔軟な筐体が該切開を通って挿入され得るように、該柔軟な筐体を圧縮するステップと、該切開を通って該圧縮された筐体を挿入するステップと、該筐体が最初の形状に向かって戻ることを可能にするために、該圧縮された筐体を解放するステップと、該シール用アセンブリを該筐体内に受け入れるステップとを含んでいる。
【０００９】
上記方法は、上記シール用アセンブリの上記１つ以上のポートを通って１つ以上の器具を受け入れるステップと、該シール用アセンブリを取り外すステップとをさらに含み得る。該方法は、第二のシール用アセンブリを上記筐体内に受け入れるステップをさらに含み得る。該筐体は、密封の態様において上記切開内に受け入れられるように構成され得る。
【００１０】
例えば、本開示は、以下を提供している。
（項目１）
組織を通って挿入するアクセス用アセンブリであって、該アクセス用アセンブリは、
近位の端部および遠位の端部を有する柔軟な筐体であって、該近位の端部から該遠位の端部に延びる長手方向の通路を規定している、筐体と、
該筐体の該長手方向の通路内に受け入れられるシール用アセンブリであって、該シール用アセンブリは、複数のポートを規定し、該複数のポートの各々は、それを通って挿入された器具を密封の態様において受け入れるように構成されている、シール用アセンブリと
を備えている、アクセス用アセンブリ。
（項目２）
上記筐体は、中央部分と、該中央部分の近位の端部において上側リムとを有している、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のアクセス用アセンブリ。
（項目３）
上記筐体は、上記中央部分の遠位の端部において下側リムを有している、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のアクセス用アセンブリ。
（項目４）
上記上側リムは、上記中央部分の直径を超える直径を有している、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のアクセス用アセンブリ。
（項目５）
上記筐体は、該筐体の内側表面に形成された、上記シール用アセンブリを受け入れる溝部を含んでいる、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のアクセス用アセンブリ。
（項目６）
上記シール用アセンブリは、上記筐体と一体に形成されている、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のアクセス用アセンブリ。
（項目７）
上記溝部は、上記筐体の近位の端部の近くに形成されている、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のアクセス用アセンブリ。
（項目８）
上記シール用アセンブリは、円形、長円形、四角形、長方形のうちの１つであるディスクを含んでいる、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のアクセス用アセンブリ。
（項目９）
上記筐体は、パリレン、親水性、疎水性、バイオエージェント、抗伝染性および鎮痛薬のうちの少なくとも１つである被覆を含んでいる、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のアクセス用アセンブリ。
（項目１０）
上記複数のポートの各々は、それを通って挿入される器具が存在しないときに、該ポートを密封するように構成されているシールを含んでいる、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のアクセス用アセンブリ。
（項目１１）
上記ポートは、ゼロ閉止シールまたはダックビルシールを含んでいる、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のアクセス用アセンブリ。
（項目１２）
上記シール用アセンブリは、柔軟な材料から形成されている、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のアクセス用アセンブリ。
（項目１３）
上記シール用アセンブリは、第一の層と、第二の層とを含んでいる、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のアクセス用アセンブリ。
（項目１４）
体腔にアクセスするシステムであって、
腹壁を通る切開を作り出す手段と、
柔軟な筐体、および１つ以上のポートを有するシール用アセンブリを有しているアクセス用アセンブリと
を備え、
該柔軟な筐体は、圧縮されるように構成され、それによって、該切開を通って挿入され得、
該圧縮される筐体は、該筐体が圧縮された後、最初の形状に向かって戻るように構成され、
該筐体は、該シール用アセンブリを受け入れるように構成されている、
システム。
（項目１５）
上記シール用アセンブリの上記１つ以上のポートは、該１つ以上のポートを通る１つ以上の器具の通行を受け入れるように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のシステム。
（項目１６）
上記シール用アセンブリを取り外すようにさらに構成されている、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のシステム。
（項目１７）
上記筐体は、第二のシール用アセンブリを受け入れるように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のシステム。
（項目１８）
上記筐体は、パリレン、親水性、疎水性、バイオエージェント、抗伝染性および鎮痛薬のうちの少なくとも１つである被覆を含んでいる、上記項目のうちのいずれか一項目に記載のシステム。
（項目１４ａ）
体腔にアクセスする方法であって、
腹壁を通る切開を作り出すステップと、
柔軟な筐体を有し、かつ１つ以上のポートを有するシール用アセンブリを含んでいるアクセス用アセンブリを提供するステップと、
該柔軟な筐体が該切開を通って挿入され得るように、該柔軟な筐体を圧縮するステップと、
該切開を通って該圧縮された筐体を挿入するステップと、
該筐体が最初の形状に向かって戻ることを可能にするために、該圧縮された筐体を解放するステップと、
該シール用アセンブリを該筐体内に受け入れるステップと
を包含する、方法。
（項目１５ａ）
上記シール用アセンブリの上記１つ以上のポートを通って１つ以上の器具を受け入れるステップをさらに含んでいる、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の方法。
（項目１６ａ）
上記シール用アセンブリを取り外すステップをさらに含んでいる、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の方法。
（項目１７ａ）
第二のシール用アセンブリを上記筐体内に受け入れるステップをさらに含んでいる、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の方法。
（項目１８ａ）
上記筐体は、パリレン、親水性、疎水性、バイオエージェント、抗伝染性および鎮痛薬のうちの少なくとも１つである被覆を含んでいる、上記項目のうちのいずれか一項目に記載の方法。
【００１１】
（摘要）
１つ以上の外科用器具を受け入れるように構成されているアクセス用アセンブリが提供される。該アクセス用アセンブリは、近位の端部および遠位の端部を有する柔軟な筐体であって、該筐体は、該近位の端部から該遠位の端部に延びる長手方向の通路を規定している、筐体と、該筐体の該長手方向の通路内に受け入れられるシール用アセンブリとを含んでいる。該シール用アセンブリは、複数のポートを規定し、該複数のポートの各々は、それを通って挿入された器具を密封の態様において受け入れるように構成されている。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
アクセス用アセンブリの実施形態が、図面を参照して本明細書中に開示されている。
【図１】図１は、本開示の局面に従った、アクセス用アセンブリの実施形態の斜視図である。
【図１Ａ】図１Ａは、本開示の局面に従った、アクセス用アセンブリの代替の実施形態の斜視図である。
【図２】図２は、図１のアクセス用アセンブリの平面図である。
【図３】図３は、図１のアクセス用アセンブリの側面図であり、シール用アセンブリが透視図において示されている。
【図４】図４は、図１〜図３のシール用アセンブリの斜視図である。
【図５】図５は、図１〜図４のシール用アセンブリの断面斜視図である。
【図６】図６は、図１〜図５のアクセス用アセンブリの部分的な断面斜視図であり、部品が分解された状態を示している。
【図７】図７は、組織を通る切開を有している組織断片の斜視図であり、下にある身体の器官が透視図において示されている。
【図８】図８は、組織の切開を通って挿入するために準備されている、図１のアクセス用アセンブリの斜視図である。
【図９】図９は、組織の切開を通って位置決めされている、図１の柔軟なアクセス用アセンブリの斜視図である。
【図１０】図１０は、図１のアクセス用アセンブリの部分的に断面で示された側面図であり、外科用器具がアクセス用アセンブリを通って挿入され、身体の器官の上で位置決めされている。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
ここに開示されるアクセス用アセンブリの実施形態が、図面を参照してここで詳細に記載され、図面においては、同様な参照番号がいくつかの図の各々における同一の要素または対応する要素を示している。当該分野で一般的なように、用語「近位」は、ユーザまたはオペレータ、すなわち外科医または医師により近い部分または構成要素を表し、一方で、用語「遠位」は、ユーザからより離れている部分または構成要素を表している。
【００１４】
図１〜図３を参照すると、単一の切開の手術において使用するアクセス用アセンブリ１０が開示されている。アクセス用アセンブリ１０が、柔軟であるかまたは圧縮可能であることにより、患者の身体の単一の切開を通ってアクセス用アセンブリ１０が挿入されることを可能にし、それによって、挿入後に、アクセス用アセンブリ１０が切開内で膨張し、かつ切開を密封する。さらに、アクセス用アセンブリ１０の柔軟な性質は、それを通って外科用器具が挿入されて、アクセス用アセンブリ１０の軸のまわりで操作されることを可能にし、従って、外科用器具のより高い程度の動きを可能にして、外科用器具を手術される組織に対して配向させる。
【００１５】
なお図１〜図３を参照すると、アクセス用アセンブリ１０は、外側の柔軟な筐体１２と、筐体１２内に支持されている内側のシール用アセンブリ１４とを含んでいる。筐体１２は、それを通って延びる長手方向の通路１２ａ（図６）を規定している。筐体１２は、例えば、シリコーン、熱可塑性エラストマー（ＴＰＥ）、ゴム、発泡体、ゲルなどの様々な材料から形成され得る。この態様において、アクセス用アセンブリ１０の筐体１２は、圧縮されるかまたは圧搾され、患者の身体の切開を通って挿入され得る。一実施形態において、筐体１２は、発泡体構造を形成するために、不活性ガス、例えばＣＯ２または窒素を注入されるＴＰＥ材料を含んでいる。筐体１２は、すべての外部表面上に潤滑性の表面仕上げを作り出すために、潤滑材（例えば、パリレンＮまたはパリレンＣ）を被覆され得る。様々な他の、例えば、親水性、疎水性、バイオエージェント（ｂｉｏ−ａｇｅｎｔ）、抗伝染性、鎮痛薬の被覆材がまた利用され得る。該被覆は、筐体１２を切開の中に挿入することを容易にする。
【００１６】
図３および図６を参照すると、筐体１２は、中央部分２２の近位の端部２６に配置された上側リム２４と、中央部分２２の遠位の端部３０に配置された下側リム２８とを有する中央部分２２を含んでいる。上側リム２４および下側リム２８は、患者の切開「Ｉ」（図７）を長手方向に通るアクセス用アセンブリ１０の動きを防止することに役立つ。溝部４２が、筐体１２の内側表面４４のまわりに形成されている。筐体１２の近位の端部の近くに形成されているように示されるが、溝部４２は、内側表面４４の任意の部分に沿って形成され得ることが想定される。
【００１７】
ここで図４〜図６を具体的に参照すると、シール用アセンブリ１４は、筐体１２内に受け入れられるように構成されている。シール用アセンブリ１４は、筐体１２と一体に形成され得る（図１Ａ）か、あるいは、示されているように、別個の構成要素として提供され得る。別個の構成要素として提供されるときには、シール用アセンブリ１４は、筐体１２の内側表面４４に形成された溝部４２内に受け入れられるように構成されている。組み立ての際に、シール用アセンブリ１４の周囲のエッジ４６が、摩擦嵌めの様態において溝部４２内に嵌められ、それによって、周囲のエッジ４６が、流体密の密封を溝部４２内に形成する。シール用アセンブリ１４、および／またはシール用アセンブリ１４がその中に嵌められるかまたはその一部分である筐体１２の部分は、任意の様々な形状、例えば、円形、長円形、四角形、長方形または任意の適切な形状であり得ることが認識されるはずである。
【００１８】
シール用アセンブリ１４は、複数のポート１６、１８および２０を含んでいる。示されているように、シール用アセンブリ１４は、３つのポートを含んでいるが、シール用アセンブリ１４は、任意の数のポートまたは開口を含み得る。ポート１６、１８および２０は、シール用アセンブリ１４を通って様々な種類およびサイズの外科用器具を受け入れるために提供されている。一実施形態において、ポート１６、１８および２０は、密封の態様において、５ｍｍまたは５ｍｍ未満の器具を受け入れるように構成されている。様々な構成のシール用アセンブリが、処置の間に筐体１２によって交換され得ることにより、アクセス用アセンブリ１０を通る異なる器具の挿入を容易にすることが想定されている。
【００１９】
なお図４および図５を参照すると、シール用アセンブリ１４は、第一のシール層１５と、第二のシール層１７とを含んでいる。第一のシール層１５および第二のシール層１７は、シール用ポート１６、１８および２０を規定している。第一のシール層１５および第二のシール層１７は、同一の材料から形成されるかまたは代わりに異なる材料から形成され得る。一実施形態において、第一のシール層１５は、半硬質のプラスチックから形成されているが、第二のシール層１７は、発泡体材料から形成されている。第一のシール層１５および第二のシール層１７は、互いと一体に形成され得るか、あるいは接着材、機械的ファスナまたは他の適切な方法を用いて、他方に対して確実に付着され得る。第一のシール層１５および第二のシール層１７は、アクセス用アセンブリ１０が使用されていないときに、シール用ポート１６、１８および２０が閉鎖されるかまたは密封されるように構成されている。第一のシール層１５および第二のシール層１７は、器具がシール用ポート１６、１８および２０を通って選択的に受け入れられるときに、様々な直径の器具のまわりに密封を形成するようにさらに構成されている。例えば、第一のシール層１５および第二のシール層１７のうちの１つまたはその両方は、スロット、ダックビル（ｄｕｃｋ−ｂｉｌｌ）シールまたはゼロ閉止シールを形成し得る。図４は本発明の実施形態を示しており、図において、デバイスは、バルブ４５１（例えば、調節弁バルブ）を含むガス注入／スモーク排出用接続４５を含んでいる。ガス注入／スモーク排出用接続４５が含まれるそのような実施形態においては、そのような接続は、任意の適切な構成であり得ることが認識されるはずである。
【００２０】
ここで図７〜図１０を参照すると、単一切開の外科的処置におけるアクセス用アセンブリ１０の使用がここで記載される。アクセス用アセンブリ１０は、身体の器官を切除し、かつ取り外す処置に関しているように記載されているが、本開示の局面は、任意の閉鎖型の処置における使用に対して修正され得、本明細書中に記載されている処置に限定されるとして理解されるべきではない。
【００２１】
初めに図７を参照すると、単一の切開「Ｉ」が、体組織「Ｔ」を通って、例えば腎臓「Ｋ」などの身体の器官の上に形成されている。ここで図８を参照すると、一旦、切開「Ｉ」が体組織「Ｔ」を通って形成されると、アクセス用アセンブリ１０の筐体１２が、圧搾されるかまたは圧縮されることにより、筐体１２が、切開「Ｉ」を通る挿入に対して相対的に小さな直径まで低減され得る。本明細書において上記されたように、筐体１２は、アクセス用アセンブリ１０が圧縮されることを可能にする柔軟な材料から形成されている。筐体１２は、切開の中に挿入される前に、図８に示されている形態だけではなく、任意の適切な形態に圧縮され得ることが認識されるはずである。例えば、一実施形態においては、挿入の前に、筐体１２がその遠位の端部でクランプされ、一方で、筐体１２の近位の端部が本質的に圧縮されないままであり、そしてクランプされた遠位の端部が切開に挿入される。
【００２２】
図９を参照すると、一旦、柔軟なアクセス用アセンブリ１０が切開「Ｉ」を通って挿入されると、筐体１２上の圧力が解放され得、筐体１２が、その初期の非圧縮の状態に向かって切開「Ｉ」内において戻ることを可能にしている。一般に、切開「Ｉ」は、筐体１２の初期の非圧縮の状態の直径未満のサイズを有するように形成されている。この態様において、切開「Ｉ」内の適所にあるときに、筐体１２は、切開「Ｉ」の内側表面に接触し、かつその内側表面に向かって押し付け、それにより、切開「Ｉ」によって開口およびシールを引っ込める。切開は、形成されるときに、しばしばスリット状に形作られるので、切開内に配置された筐体１２の部分は、（上から見たときに）多少長円形であり得る。本明細書において上記されたように、筐体１２が、上側リム２４と下側リム２８とを含むことにより、体組織「Ｔ」中の切開「Ｉ」を通るアクセス用アセンブリ１０の移動を防止している。ここで、シール用アセンブリ１４が筐体１２と一体に形成されない場合には、シール用アセンブリ１４は、筐体１２の溝部４２内に受け入れられる。上記されたように、アクセス用アセンブリ１０は、シール用アセンブリ１４に対する損傷の場合かまたは代替として構成されたポートを提供するために、シール用アセンブリ１４が、処置の間に置換されるかまたは交換され得るように構成され得る。
【００２３】
ここで図１０を参照すると、一旦、体腔が適切にガス注入されると、腎臓「Ｋ」が手術されて、腎臓が周辺の組織から切除され得る。体腔は、シール用ポート１６、１、１８および２０を通してガス注入され得る。例えば、組織用把持器または外科用ステープラなどの外科用器具５は、シール用ポート１６、１８および２０のうちのいずれかを通って挿入され得る。シール用ポート１６、１８および２０は、密封の態様において器具５を受け入れるように構成されている。器具５は、アクセス用アセンブリ１０を通して矢印「Ａ」の方向に、シール用ポート１６、１８および２０のうちのいずれか１つを通って挿入され、かつ引っ込められる。アクセス用アセンブリ１０の柔軟な性質に起因して、アクセス用アセンブリ１０を通って受け入れられる間、器具５の遠位の端部５ａは、矢印「Ｂ」によって表されるような任意の方向に操作され得る。これは、手術される組織に対して様々な位置で器具５の遠位の端部５ａを外科医が操作するかまたは配向することを可能にしている。アクセス用アセンブリ１０を通って受け入れられている各々の器具がまた、外科医または外科医らが器具を互いから独立に配向させ得るように、互いに対して操作され得る。上記されたように、処置の間はいつでも、シール用アセンブリ１４が、代替の構成を有するシール用アセンブリと交換され得、それによって、器具の様々な種類および／または数が、処置を完了するために用いられ得る。
【００２４】
１つの処置において、一旦、腎臓「Ｋ」が摘出のために切除されるかまたは切断されると、シール用アセンブリ１４が筐体１２から取り外され、それによって、腎臓「Ｋ」が、筐体１２の長手方向の通路１２ａを通って取り外され得る。一旦、腎臓「Ｋ」が身体から取り外されると、筐体１２が取り外され、切開「Ｉ」が従来の態様で閉鎖される。あるいは、一旦、腎臓「Ｋ」が身体から取り外されると、シール用アセンブリ１４が、筐体１２内に再位置決めされ得る。この態様において、手術部位が、所望に応じて、再ガス注入され得、外科医が手術部位を検査して、外科医が手術部位の状態に満足できるか確認することを可能にしている。一旦、満足されると、筐体１２が、次いで、取り外され得、切開「Ｉ」が、従来の態様で閉鎖され得る。
【００２５】
様々な修正が、本明細書中に開示された実施形態になされ得ることが理解される。例えば、本明細書において上記されたように、開示されている柔軟なアクセス用アセンブリは、開示された３つのシール用ポートの数を超える多数のシール用ポートを提供され得る。さらに、開示されたシール用ポートの直径または形態は、同一である必要性がなく、シール用ポートを通って利用されるように想定されている外科用器具によって変わり得る。さらに、シール用アセンブリは、バルブ配置を含むとして示されているが、シール用アセンブリを通る開口の１つ以上は、外科的処置の間、代わりに、カニューレが挿入され、かつ維持され得る開放された管腔であり得る。従って、上記の説明は、限定としてではなく、単に特定の実施形態の例示として解釈されるべきである。当業者は、添付の特許請求の範囲の精神および範囲の内において他の修正に想到するであろう。
【符号の説明】
【００２６】
１０  アクセス用アセンブリ
１２  柔軟な筐体
１２ａ  長手方向の通路
１４  シール用アセンブリ
１６、１８、２０  ポート
２２  筐体の中央部分
２４  上側リム
２６  中央部分の遠位の端部
２８  下側リム
３０  中央部分の近位の端部
４２  溝部
４４  内側表面
【図１】
2010259802.tif 000003
【図１Ａ】
2010259802.tif 000004
【図２】
2010259802.tif 000005
【図３】
2010259802.tif 000006
【図４】
2010259802.tif 000007
【図５】
2010259802.tif 000008
【図６】
2010259802.tif 000009
【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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