(57)【要約】【課題】体腔へのアクセスを提供するための外科用アクセス装置を提供すること。【解決手段】本外科用アクセス装置は、外科用器具を受容するために少なくとも１つのアクセスポートを中に有するハウジングと、ハウジングから延びる少なくとも１つの細長い可撓性器具チャネルであって、チャネルを通って延び、ハウジング内の少なくとも１つのアクセスポートと流体連通している内腔を有する細長い可撓性器具チャネルと、を含む。器具チャネルは、流体がチャネルを通って流れることを実質的に防ぐためにチャネルがシールされている第１のつぶされた構成から、チャネルを通して器具が挿入される際の第２の拡張された構成へ動くように構成されている。【選択図】図１
2010082447.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科用アクセス装置において、
少なくとも１つのアクセスポートを内部に有するハウジングであって、前記アクセスポートを通して外科用器具を受容するための、ハウジングと、
前記ハウジングから延び、内腔が中を通って延びる、少なくとも１つの細長い可撓性器具チャネルであって、前記細長い可撓性器具チャネルは、前記ハウジング内の前記少なくとも１つのアクセスポートと流体連通しており、前記チャネルは、流体が前記チャネルを通って流れることを実質的に防ぐために前記チャネルがシールされている第１のつぶされた構成から、前記チャネルを通して器具が挿入される際の第２の拡張された構成へ動くように構成されており、前記細長い器具チャネルは、前記第１のつぶされた構成で自然な休止状態である、少なくとも１つの細長い可撓性器具と、
を含む、外科用アクセス装置。
【請求項２】
請求項１に記載の装置において、
前記細長い器具チャネルは、前記第１のつぶされた構成ではねじられており、前記第２の拡張された構成ではねじれが解かれる、装置。
【請求項３】
請求項１に記載の装置において、
前記細長い器具チャネルは、前記第１のつぶされた構成では実質的に平坦な断面を有する、装置。
【請求項４】
請求項１に記載の装置において、
前記細長い器具チャネルは、前記第１のつぶされた構成では長さ方向に巻き上げられており、前記第２の拡張された構成では真っ直ぐにされている、装置。
【請求項５】
請求項１に記載の装置において、
前記細長い器具チャネルは、前記チャネルを通して挿入された器具の周りにシールを形成するように構成され、かつ前記チャネル内に配された、少なくとも１つのシール要素を含む、装置。
【請求項６】
請求項１に記載の装置において、
前記チャネルは、前記チャネルに沿って長さ方向に延びる、少なくとも１つの補強要素であって、前記チャネルの半径方向の可撓性を可能にしつつ前記チャネルの反転を防ぐために前記チャネルに長さ方向強度を提供するように構成された、少なくとも１つの補強要素を含む、装置。
【請求項７】
請求項１に記載の装置において、
前記ハウジングと前記器具チャネルとの間に結合されたリトラクターであって、間の組織に係合するように構成された第１フランジと第２フランジとの間において前記リトラクターを通って延びる開口部を含む、リトラクター、
をさらに含む、装置。
【請求項８】
請求項１に記載の装置において、
前記ハウジングは、当該ハウジング中に複数のアクセスポートを含む、装置。
【請求項９】
請求項８に記載の装置において、
各アクセスポートは、当該アクセスポートから延びる細長い可撓性器具チャネルを有する、装置。
【請求項１０】
請求項１に記載の装置において、
前記少なくとも１つのアクセスポートは、当該アクセスポート内に少なくとも１つのシールを含み、前記少なくとも１つのシールは、器具が前記アクセスポート内に配されていないときの前記アクセスポート内部のシール、および前記ポートを通して挿入された器具の周りのシールのうちの少なくとも一方を形成するように構成されている、装置。
【請求項１１】
請求項１に記載の装置において、
前記細長い可撓性器具チャネルは、様々な直径の器具の周りにシールを形成することができる、装置。
【請求項１２】
外科用アクセス装置において、
ハウジングであって、外科用器具を受容するために前記ハウジングを通って延びているアクセスポートを有する、ハウジングと、
前記ハウジングから延びる細長い可撓性器具チャネルであって、前記可撓性器具チャネルは、前記チャネルを通って長さ方向に延びる内部内腔を有し、前記ハウジング内の前記アクセスポートと連絡しており、前記内部内腔は、前記チャネルに沿って長さ方向に延びる、少なくとも１つの補強要素を含み、当該補強要素は、前記チャネルの半径方向の可撓性を可能にしつつ前記チャネルの反転を防ぐために前記チャネルに長さ方向強度を提供するように構成されている、細長い可撓性器具チャネルと、
を含む、外科用アクセス装置。
【請求項１３】
請求項１２に記載の装置において、
前記少なくとも１つの補強要素は、前記細長い器具チャネルに沿って、前記細長い器具チャネルの遠位端から近位端まで延びる、装置。
【請求項１４】
請求項１２に記載の装置において、
前記少なくとも１つの補強要素は、長さ方向に延びる少なくとも１つの面特徴部の形態である、装置。
【請求項１５】
請求項１２に記載の装置において、
前記少なくとも１つの補強要素は、少なくとも１つのワイヤを含む、装置。
【請求項１６】
請求項１２に記載の装置において、
前記少なくとも１つの補強要素は、前記チャネル内に形成された長さ方向溝の内部に配された少なくとも１つのバネを含む、装置。
【請求項１７】
請求項１２に記載の装置において、
前記細長い器具チャネルは、流体が前記チャネルを通って流れることを実質的に防ぐために前記チャネルがシールされている第１のつぶされた構成から、前記チャネルを通して器具が挿入される際の第２の拡張された構成に動くように構成されている、装置。
【請求項１８】
請求項１２に記載の装置において、
前記ハウジングと前記器具チャネルとの間に結合されたリトラクターであって、組織を通る通路を形成する、前記リトラクターを通って延びる開口部を含む、リトラクター、
をさらに含む、装置。
【請求項１９】
請求項１２に記載の装置において、
前記ハウジングは、前記ハウジング内に複数のアクセスポートを含む、装置。
【請求項２０】
請求項１８に記載の装置において、
各アクセスポートは、当該アクセスポートから延びる細長い可撓性器具チャネルを有する、装置。
【請求項２１】
体腔へアクセスするための方法において、
組織を通るアクセス孔部を形成することと、
ハウジングに結合された細長い可撓性器具チャネルが前記体腔内へ延びるように、前記組織の表面上に前記ハウジングを位置付けることと、
前記チャネルが第１のつぶされてシールされた構成にある自然な休止状態から第２の拡張された構成へ前記チャネルを動かすために、器具を前記ハウジング内のアクセスポートを通し、そして前記細長い器具チャネルを通して挿入することと、
を含む、方法。
【請求項２２】
請求項２１に記載の方法において、
前記細長い可撓性器具チャネルは、前記チャネルが前記第２の拡張された構成に動かされるとき、ねじれを解く、方法。
【請求項２３】
請求項２１に記載の方法において、
前記細長い可撓性器具チャネルは、前記チャネルが前記第２の拡張された構成に動かされるとき、広がる、方法。
【請求項２４】
請求項２２に記載の方法において、
前記器具を前記チャネルから除去すること、
をさらに含み、
前記チャネルは、前記器具が除去されるにつれて、ねじれる、方法。
【請求項２５】
請求項２３に記載の方法において、
前記器具を前記チャネルから除去すること、
をさらに含み、
前記チャネルは、前記器具が除去されるにつれて、巻き上がる、方法。
【請求項２６】
請求項２１に記載の方法において、
前記ハウジングを位置付けることは、前記組織を後退させるために、前記ハウジングと前記チャネルとの間に結合された可撓性リトラクターを前記組織内の前記アクセス孔部内に位置付けることを含む、方法。
【請求項２７】
請求項２１に記載の方法において、
前記器具は、前記ハウジング内の第２のアクセスポート内へ、そして第２の細長い可撓性器具チャネルを通して挿入されて、流体が前記チャネルを通って流れることを実質的に防ぐために前記第２の細長い可撓性器具チャネルがシールされている第１のつぶされた構成から、第２の拡張された構成に前記第２の細長い可撓性器具チャネルを動かす、方法。
【発明の詳細な説明】
【開示の内容】
【０００１】
〔発明の分野〕
本発明は、体腔へのアクセスを提供するための外科用アクセス装置に関する。
【０００２】
〔発明の背景〕
伝統的な（開腹）手術を上回る胆嚢の腹腔鏡下除去の利点が明らかになった１９８０年代後半、腹部の腹腔鏡手術が人気を得ていた。術後快復時間の減少、術後の痛みおよび創傷感染の際立った減少、ならびに結果の審美上の改善が、腹腔鏡手術の十分に確立された利益であり、この利益は、体腔壁のより小さい切開部を利用する手術を行なうための腹腔鏡外科医の能力から主に得られた。
【０００３】
腹腔鏡処置は、一般的に約１５ｍｍＨｇ（約１９９９．８４Ｐａ）圧までＣＯ２ガスで腹腔への吹入を伴う。腹壁は穿孔され、それから、５〜１０ｍｍ直径の真っ直ぐな管状カニューレまたはトロカールスリーブが、身体への通路を作り出すために腹腔内へ挿入される。手術室モニターに接続された腹腔鏡円筒状拡大光学器械（laparoscopic telescope）が、手術野を視覚化するために使用されて、トロカールスリーブを通して置かれる。腹腔鏡器具（グラスパー、解剖器具、剪刀、開創器など）は、外科医および外科助手が操作するため、２つ以上の追加のトロカールスリーブを通して置かれる。処置を行なうために身体への通路を作り出すことが必要であると同時に、不所望の流体および他の材料が形成された通路を通って体腔内へ通り抜けることを防ぐために、装置の端から端までシールを維持することも必要である。
【０００４】
したがって、体腔へのアクセスを提供すると同時にそのアクセスにわたってシールを維持するための、改良された方法および装置に対する必要性がある。
【０００５】
〔発明の概要〕
本発明は、体腔へのアクセスを提供するための様々な装置および方法を提供する。一実施形態では、外科用アクセス装置が提供され、この外科用アクセス装置は、少なくとも１つのアクセスポートを内部に有するハウジングであって、このアクセスポートを通して外科用器具を受容するためのハウジングと、ハウジングから延びる少なくとも１つの細長い可撓性器具チャネルと、を含む。器具チャネルは、そのチャネルを通って延びる内腔であって、ハウジング内の少なくとも１つのアクセスポートと流体連通している、内腔を有する。例示的実施形態では、器具チャネルは、流体がチャネルを通って流れることを実質的に防ぐためにチャネルがシールされている第１のつぶされた構成から、器具がチャネルを通して挿入される際の第２の拡張された構成へ、動くよう構成されている。細長い器具チャネルは、第１のつぶれされた構成において自然な休止状態（natural resting state）であることができる。装置はまた、ハウジングと器具チャネルとの間に結合されたリトラクターであって、そのリトラクターを通って延びる開口部ならびに間の組織に係合するように構成された第１および第２フランジを含む、リトラクターを含むことができる。ハウジングは、様々な構成を有することができ、そのハウジング中に複数のアクセスポートを含むことができる。各アクセスポートは、オプションで、そのポートから延びる細長い可撓性器具チャネルを含むことができる。各アクセスポートはまた、その中にシールを含むことができ、そのシールは、そのアクセスポートを通して挿入された器具の周りにシールを形成するよう、および／またはアクセスポートに器具が挿入されていないときアクセスポートをシールするように、構成されている。
【０００６】
器具チャネルは、様々な構成を有することができる。一実施形態では、細長い器具チャネルは、第１のつぶされた構成ではねじられ、第２の拡張された構成ではねじれが解かれ得る。別の実施形態では、細長い器具チャネルは、第１のつぶされた構成では長さ方向に巻き上げられ、第２の拡張された構成では真っ直ぐにされ得る。器具チャネルはまた、第１のつぶされた構成における実質的に平坦な断面など、様々な形状を有することができる。器具チャネルはまた、様々な追加の特徴部を含むことができ、例えば、そのチャネル内に配されて、チャネルを通して挿入された器具の周りにシールを形成するように構成された、少なくとも１つのシール要素などである。器具チャネルはまた、チャネルの半径方向の可撓性を可能にしつつチャネルの反転を防ぐためにチャネルに長さ方向強度を提供するように構成され、チャネルを通って長さ方向に延びる、少なくとも１つの補強要素を含むことができる。器具チャネルはまた、様々な直径の器具の周りにシールを形成することができる。
【０００７】
別の実施形態では、外科用アクセス装置が提供され、この外科用アクセス装置は、外科用器具を受容するためのアクセスポートが通って延びるハウジングと、ハウジングから延びる細長い可撓性器具チャネルであって、そのチャネルを長さ方向に通って延び、ハウジング内のアクセスポートと連絡している内部内腔を有する、可撓性器具チャネルと、を含む。一実施形態では、内部内腔は、チャネルに沿って長さ方向に延びる少なくとも１つの補強要素であって、チャネルの半径方向の可撓性を可能にしつつチャネルの反転を防ぐためにチャネルに長さ方向強度を提供するように構成された、少なくとも１つの補強要素を含むことができる。少なくとも１つの補強要素は、細長い器具チャネルの遠位端から近位端まで、細長い器具チャネルの壁部に沿うか、またはその壁部内部に、延びることができる。補強要素は、様々な構成を有することができる。例えば、少なくとも１つの補強要素は、少なくとも１つの長さ方向に延びる面特徴部、またはチャネル内に形成された長さ方向溝の内部に配された、少なくとも１つのワイヤもしくはバネの形態であり得る。
【０００８】
細長い器具チャネルは、流体がチャネルを通って流れることを実質的に防ぐためにチャネルがシールされた第１のつぶされた構成から、チャネルを通して器具が挿入される際の第２の拡張された構成へ動くように構成され得る。装置はまた、ハウジングと器具チャネルとの間に結合されたリトラクターであって、そのリトラクターを通って延びる開口部を含む、リトラクターを含むことができる。リトラクターは、間の組織に係合するように構成された第１および第２フランジを有することができる。ハウジングは、複数のアクセスポートを中に含むことができ、各アクセスポートは、オプションで、そのアクセスポートから延びる細長い可撓性器具チャネルを含むことができる。
【０００９】
体腔へアクセスするための方法も提供され、一実施形態では、この方法は、組織を通るアクセス孔部を形成することと、ハウジングに結合された細長い可撓性器具チャネルが体腔の中へ延びるように組織の表面上にハウジングを位置付けることと、を含むことができる。ハウジングを位置付けることは、組織を後退させるために、ハウジングとチャネルとの間に結合された可撓性リトラクターを組織内のアクセス孔部の中に位置付けることを含むことができる。この方法は、チャネルが第１のつぶされてシールされた構成にある自然な休止状態から第２の拡張された構成へチャネルを動かすように、ハウジング内のアクセスポートを通し、そして細長い器具チャネルを通して器具を挿入することをさらに含むことができる。器具チャネルは、様々な方法で第２の拡張された構成に動くことができる。例えば、細長い可撓性器具チャネルは、第２の拡張された構成に動かされるときねじれを解くことができるか、あるいは、細長い可撓性器具チャネルは、第２の拡張された構成に動かされるときに広がることができる。一実施形態では、この方法は、器具をチャネルから除去することを含むことができる。チャネルは、例えば、器具が除去されると、ねじれるか、または巻き上がることができる。例示的な一実施形態では、器具は、ハウジング内の第２アクセスポート内へ挿入され、そして第２の細長い可撓性器具チャネルを通り、流体がチャネルを通って流れることを実質的に防ぐためにチャネルがシールされている第１のつぶされた構成から、第２の拡張された構成へチャネルを動かすことができる。
【００１０】
本発明は、添付の図面と共に以下の詳細な説明からより完全に理解されるであろう。
【００１１】
〔発明の詳細な説明〕
ここで、ある例示的実施形態が、本明細書に開示される装置および方法の構造、機能、製造、および使用の原理の全般的な理解を提供するために記載される。これら実施形態の１以上の例が、添付の図面に図示される。当業者であれば、本明細書に特に記載され添付の図面に図示された装置および方法が、非限定的な例示的実施形態であり、本発明の範囲は、請求項によってのみ規定されることを、理解するであろう。一例示的実施形態に関連して図示または記載された特徴は、他の実施形態の特徴と組み合わされ得る。そのような修正および変更は、本発明の範囲に含まれると意図される。
【００１２】
本発明は、体腔へアクセスするため様々な方法および装置を提供する。全般的には、細長い可撓性器具チャネルを含む外科用アクセス装置が提供され、この細長い可撓性器具チャネルは、このチャネルを通って流体が流れることを防ぐためにチャネルがシールされている第１のつぶされた構成と、チャネルを通して器具が挿入される際の第２の拡張された構成との間で動くように構成されている。拡張された構成では、必ずしも必要ではないが、チャネルは、器具の周りにシールを形成することができる。可撓性器具チャネルは、器具がチャネルを通して挿入されていないとき、チャネルがセルフシールするように第１構成において休止状態であることができる。セルフシール式チャネルの使用は、アクセスポート内での追加のシール要素に対する必要性を排除でき、それによりハウジングの外形を減少でき、かつ低コストのハウジングが可能になる。しかしながら依然として、追加のシール要素も、セルフシール式チャネルと組み合わせて使用され得る。例えば、器具がチャネルを通して挿入されていないとき、チャネルはシールを形成するが同時に、チャネルを通して挿入された器具の周りにシールを形成する器具シールを、アクセスポート内および／またはチャネル内に有することも所望されうる。セルフシール式チャネルの使用はまた、チャネルまたはチャネル内の別個のシール要素が、器具が様々な方向に曲げられ操作されている間、チャネルを通して挿入された器具の周りのシールを維持することができるので、複数のアクセスポートを有するアクセス装置では有利でありうる。加えて、セルフシールチャネルは、チャネルが器具の周りでつぶれて器具の周りにシールを形成することができるので、様々なサイズを有する外科用器具を、チャネルを通して収容することができる。例えば、シールは、直径５ｍｍ〜１５ｍｍの範囲の器具の周りに形成されうる。
【００１３】
図１〜図５は、外科用器具１８を受容するために少なくとも１つのアクセスポート１４を内部に有するハウジング５４と、ハウジングから延び、かつ内部内腔が通って延びている、少なくとも１つの細長い可撓性器具チャネル１６と、を概して含む、外科用アクセス装置１０の一例示的実施形態を図示している。器具チャネル１６内の内部内腔は、ハウジング５４のアクセスポート１４と流体連通しており、外科用器具１８が、アクセスポート１４を通り器具チャネル１６の内部内腔の中へ進むことを可能にする。器具チャネル１６は、器具チャネル１６が図１〜図３に示されているような実質的にシールされている第１のつぶされた構成での自然な休止状態から、図４〜図５に示されているような外科用器具１８がチャネルへ挿入される際の第２の拡張された構成へ、動くように構成されている。
【００１４】
外科用アクセス装置１０のハウジング５４は、様々な構成を有することができ、器具チャネル１６は、体腔へのアクセスを提供するための開口部を中に有する任意のハウジングから延びることができる。図１〜図５に図示されている実施形態では、ハウジング５４は、実質的に剛性であり、平坦な上面５４ｔおよびこの上面５４ｔから遠位に延びる側壁５４ｓを有する円筒形の形状を有する。必要に応じて可撓性または剛性でありうるハウジングＯリング７４は、ハウジング５４とリトラクター５８との間にシールを形成するためハウジング５４の側壁５４ｓの内部に配されうる。このことは以下でさらに詳細に論じられる。一実施形態では、ハウジング５４は、ハウジングＯリング７４がハウジング５４とリトラクター５８との間に固定されるように、ハウジング５４上およびリトラクター５８上に形成されたネジ山の噛合により、リトラクター５８にねじ係合されうる。当業者であれば、スナップフィットまたは他の機械式インターロックなど様々な他の技術が、ハウジング５４をリトラクター５８に噛合わせるために使用されうることを認識するであろう。ハウジング５４およびリトラクター５８はまた、互いに固定式に噛合うことができ、あるいは、互いに回転可能に噛合うことができる。他の実施形態では、ハウジング５４の様々な部分が可撓性でありうる。そのような可撓性は、器具が様々な角度方向へ操作されているとき、配された器具の周りにシールを維持することを助けることができるだけでなく、挿入された器具の動きの範囲をより広くし、ゆえに標的部位に対する器具のより良好な位置付けを促進することができる。
【００１５】
ハウジング５４は、その上面５４ｔ内に形成された複数のアクセスポートを含むことができる。任意の数のアクセスポート１４がハウジング５４内に形成されうるが、図１〜図２に示された実施形態では、３つのアクセスポート１４が、外科用アクセス装置１０を通って延びている。概して、各アクセスポート１４は、ハウジング５４の上面５４ｔ内に形成されたポート開口部の内部に固定式に、または自由に回転可能に設置されうる、ポートハウジング９６を含むことができる。ポートハウジング９６は、任意の形状、高さ、または角度構成を有することができるが、図１〜図５に示された実施形態では、ポートハウジング９６は、ハウジング５４の上面５４ｔに結合する平坦な遠位端９８、およびハウジング５４の上面５４ｔに対して所与の角度で延びる近位端１００を有する円筒形の形状を有する。近位端１００が延びている角度は、以下でさらに論じられるが、挿入される器具の侵入角度を決定することができる。各アクセスポート１４はまた、そのアクセスポート内に配されたシール要素６０であって、アクセスポートを通して挿入された器具の周りにシールを形成するように構成された、シール要素６０を有することができる。様々なタイプのシール要素が、使用されうる。非限定的例として、シール要素は、器具の周りにシールを形成するが別の状況で器具が挿入されていないときはシールを形成しない器具シールか、器具が挿入されていないときシールを形成するチャネルシールもしくはゼロ閉鎖シールか、または、器具が挿入されていないとき作業チャネルをシールすること、および挿入された器具の周りにシールを形成することの両方を行う組み合わせシール、でありうる。例示的シールは、フラッパ弁、ダックビルシール、円錐形シール、複数層シール、隔膜シール、ゲルシールなどを含む。ある例示的実施形態では、シール要素は、複数層シールなどの器具シールである。シール要素６０はまた、ポートハウジング９６の近位端１００の角度方向によって決定される場合、互いに異なる様々な面内に延びることができる。
【００１６】
アクセス装置の他の例示的実施形態は、本願と同日に出願された、発明の名称「Surgical Access Device」（代理人整理番号100873-310 (END6485USNP)）の米国特許出願第［    ］号に開示されており、この特許出願の開示内容全体は、参照により本明細書に組み込まれる。当業者であれば、前述した出願に開示された任意の様々な実施形態が、本発明と任意の組み合わせで使用されうるということを認識するであろう。
【００１７】
前述したように、リトラクター５８は、ハウジング５４から延びることができ、一実施形態では、リトラクター５８は、近位フランジ７８および遠位フランジ８０を有する実質的に可撓性の部材であり、この近位フランジ７８と遠位フランジ８０との間を細長い内側部分８２が延びている。開口部５９が、外科用器具を受容するための通路を画定するために、リトラクター５８の近位フランジ７８、細長い内側部分８２、および遠位フランジ８０を通って延びている。上記で論じられたように、近位フランジ７８は、接着剤、シーラント、または、当業界で既知の任意の他の取付け機構によるなど様々な技術を使用して、ハウジング５４に噛合うように構成され得る。Ｏリング７４は、リトラクター５８とハウジング５４との間に位置付けられ、それらの間にシールを形成するのを助けることができる。リトラクター５８はまた、その遠位フランジ８０の内部に配されうる剛性Ｏリング９４を含むことができ、また、リトラクター５８の遠位フランジ８０の形状を維持するように構成され得る。そのような支持は、図３に示されているように、チャネル１６がリトラクター５８の遠位支持面８０ｓに噛合う場所において必要であり得る。支持面８０ｓは、リトラクター５８の開口部５９を横切って長さ方向に延びることができ、また、支持面８０ｓは、リトラクター５８の開口部５９とチャネル１６との間で流体連通を可能とするように、支持面内に形成された中央開口部８０ｃを含むことができる。
【００１８】
器具チャネル１６は、リトラクター５８から遠位に延び、リトラクター５８内の開口部５９を介してハウジング５４のアクセスポート１４のうちの少なくとも１つと流体連通している。チャネル１６は、様々な方法でリトラクター５８またはハウジング５４に結合され得る。図示された実施形態では、器具チャネル１６は、リトラクター５８の支持面８０ｓの遠位面に隣接し、かつ中央開口部８０ｃの円周周りに位置付けられた、チャネルの近位端１６ｐ上の第１噛合いリング１０２を含む。第１噛合リング１０２は、様々な方法で器具チャネル１６に結合され得る。例えば、噛合リング１０２は、器具チャネル１６の近位端１６ｐ上に形成され得るか、または、当業界で既知の任意の技術を使用して近位端１６ｐに結合され得る。噛合リング１０２は、リトラクター５８の支持面８０ｓの近位面上に配された第２噛合いリング１０８内に形成された孔部１０６に対応する、噛合いリング１０２内に形成された複数の孔部１０４を含むことができる。第１および第２噛合いリング１０２，１０８は、開口部８０ｃ周りで支持面８０ｓに係合でき、互いに噛合ってチャネル１６をリトラクター５８に噛合わせることができる。複数のピンまたはネジ１１０が、噛合いリング１０２，１０８を互いに噛合わせてそれらの間にシールを形成するために両方の噛合いリング１０２，１０８に形成された孔部１０４，１０６を通って延びるように使用され得る。しかしながら、当業者であれば、噛合いリング１０２，１０８は、当業界で既知の任意の技術を使用して共に噛合わされうること、そして、様々な他の技術がチャネル１６をリトラクター５８と噛合わせるか、または一体的に形成するように使用されうることを、認識するであろう。さらに、チャネル１６は、リトラクター５８の近位部分に、またはハウジング５４に、噛合わされうる。器具チャネル１６は、器具チャネル１６がアクセスポート１４のうちの少なくとも１つと流体連通することを可能にする任意の方法で、装置１０の任意の構成要素に結合され得る。
【００１９】
上記で説明されたように、器具チャネルは、第１のつぶされた構成と、外科用器具がそのチャネルを通して挿入される際の第２の拡張された構成との間で、動くように構成される。器具チャネルは、流体または任意の他の材料がチャネルを通って流れることを実質的に防ぐためにチャネルが閉鎖およびシールされている、第１のつぶされた構成で自然な休止状態にあることができる。チャネルを第１のつぶされた構成から第２の拡張された構成へ動かすためにチャネルを通して器具を挿入する間、器具チャネルは、開いて拡張することができるが、外科用器具の周りにシールを作り出すために外科用器具の周りで依然としてつぶれていてよい。当業者であれば、器具チャネルは、器具チャネルがシールされている第１の構成と、外科用器具が器具チャネルを通って延びている第２の構成との間での動きを可能にする任意の構成を有することができることを認識するであろう。
【００２０】
図１〜図５に図示された実施形態では、器具チャネル１６は、第１のつぶされた構成では長さ方向に巻き上げられ、第２の拡張された構成では真っ直ぐにされる。器具チャネル１６は、その全長に沿って巻き上げられ得るか、または、ある部分に沿って、例えば図１〜図３に図示されているように器具チャネル１６の遠位端１６ｄから近位端１６ｐの遠位の位置まで、巻き上げられ得る。器具チャネル１６はまた、その近位端において巻き上げられていないテーパー状領域１７を含み、外科用器具１８をチャネルに挿入する際の容易さを増加させることができる。テーパー状領域１７は、直径が近位から遠位への方向へ減少することができる。器具チャネル１６は、様々な構成を有することができるが、図示された実施形態では、実質的に矩形の断面形状を有する細長い可撓性チューブの形態である。特に、器具チャネル１６は、実質的に平坦な２つの面であって、それらの間に形成された対向側壁を有する、実質的に平坦な２つの面から形成される。第１のつぶされた構成では、平坦な面は、器具チャネル１６の端から端までのシールを達成するために、互いに実質的に隣接している。第２の拡張された構成では、外科用器具１８がチャネルを通って動くにつれ、器具チャネル１６の平坦な面は、対向側壁の間で外側に拡張し、ゆえに器具１８のためのスペースをチャネル内に作り出す。器具チャネル１６は、体腔内に延びるように構成されており、ゆえに、器具チャネル１６の遠位端１６ｄが身体内部に位置付けられることができると同時に近位端１６ｐがアクセス装置１０に結合できるように十分な長さを有することができる。器具チャネル１６は、器具チャネル１６が身体内へ挿入されることができるために十分な特性を有する様々な生体適合性材料を含む、様々な材料から形成され得る。
【００２１】
自然な休止状態では、図３に示されているように、巻き上げられたチャネル１６は、流体がそのチャネルを通って流れることを防ぐためのシールを達成する。外科用器具１８が、巻き上げられたチャネル１６を通して進められるとき、図４に示されているように、外科用器具１８が器具チャネル１６を通して遠位に動かされるにつれて、器具チャネル１６は、外科用器具１８により巻上げが伸ばされる。外科用器具１８の遠位端の遠位の任意の部分は、器具チャネル１６内でのシールを維持するために巻き上げられたままであろう。必ずしも必要ではないが、器具チャネル１６はまた、外科用器具１８が器具チャネル１６を通って進められるとき、外科用器具１８の周りでつぶれて、外科用器具１８の周りにシールを形成して、流体または他の材料が器具チャネル１６を通過することを防ぎ続けることができる。外科用器具１８は、図５に示されているように、外科用器具１８が体腔へアクセスできるよう外科用器具１８の遠位端が器具チャネル１６の遠位端１６ｄから延出するまで、器具チャネル１６を通して進められうる。外科用器具１８が器具チャネル１６から取り除かれると、器具チャネル１６は、その遠位端１６ｄで巻き上がり始めることができ、器具チャネル１６は、外科用器具１８が器具チャネル１６の外へ近位に動くと、外科用器具１８の位置のすぐ遠位の位置まで巻き上がり続けるだろう。
【００２２】
図６に図示された別の例示的実施形態では、器具チャネル１６’は、内部に形成された単一アクセスポート１４’を含むハウジング５４’から延びることができる。しかしながら、当業者であれば、器具チャネル１６’は図１〜図５に示されたハウジング５４を含む、任意の数のポートを有する任意のハウジングから延びることができると認識するであろう。器具チャネル１６’は、第１のつぶされた構成ではねじられ、第２の拡張された構成ではねじれが解かれる。器具チャネル１６’は、図６に図示されたように、そのチャネルの全長にそってねじられうるか、または、器具チャネル１６’は、ある部分に沿って、例えば器具チャネル１６’の遠位端１６’ｐから近位端１６’ｐの遠位の位置まで、ねじられうる。器具チャネル１６’は、流体がそのチャネルを通って流れることを防ぐためのシールを達成するため、図６に示されているように、器具チャネル１６’がねじられると自然な休止状態になりうる。器具チャネル１６’は、様々な構成を有することができるが、図示された実施形態では、器具チャネル１６’の対向する平坦な面が互いに実質的に隣接して器具チャネル１６’の端から端までのシールを達成するように、第１のつぶされた構成においてねじられた、実質的に平坦な断面を有する細長い可撓性チューブの形態である。第２の拡張された構成では、器具チャネル１６’の対向する平坦な面は、外科用器具がそのチャネルを通って動くにつれ、ねじれが解かれて外側に拡張するように構成され、ゆえに器具のためのスペースをチャネル内に作り出す。器具チャネル１６と同様に、器具チャネル１６’は、体腔内に延びるように構成され、ゆえに近位端１６’ｐが外科用アクセス装置に結合され得ると同時に器具チャネル１６’の遠位端１６’ｄが身体内部に位置付けられることを可能にするのに十分な長さを有することができる。器具チャネル１６’は、器具チャネル１６’が身体内に挿入されることができるような十分な特性を有する様々な生体適合性材料を含む、様々な材料から形成され得る。
【００２３】
器具チャネル１６と同様に、器具チャネル１６’は、外科用器具が器具チャネル１６’を通って遠位に動かされるにつれ、外科用器具によってねじれが解かれるが、器具チャネル１６’のシールを維持するために外科用器具の近位でねじられたままである。器具チャネル１６’はまた、外科用器具がチャネルを通して進められるとき、外科用器具の周りでつぶれて外科用器具の周りにシールを形成して、流体または他の材料が器具チャネル１６’を通過することを防ぎ続けることができる。外科用器具が、外科用器具の遠位端が器具チャネル１６’の遠位端１６’ｄから体腔内に延びるまで器具チャネル１６’を通して進められると、器具チャネル１６’は、その全長に沿ってねじれが完全に解かれて、外科用器具の周りでつぶされてチャネル１６’の全長に沿ってシールを形成することができる。外科用器具が器具チャネル１６’から除去されると、器具チャネル１６’は、その遠位端１６’ｄでねじれ始めることができ、外科用器具が器具チャネル１６’の外へ近位に動かされるにつれ、外科用器具の位置のすぐ遠位の位置までねじれ続けるだろう。
【００２４】
所与の時間での体腔へのアクセスをする２つ以上の外科用器具を有することが有利であることもある。複数の外科用器具を収容するため、一実施形態では、複数の器具チャネルが、複数のアクセスポートから延びることができる。図７〜図８に図示された実施形態では、３つの器具チャネル１６ａ，１６ｂ，１６ｃが、ハウジングから延びており、複数の外科用器具の体腔へのアクセスを同時に提供するためにハウジング内に配されたアクセスポートと流体連通している。図７〜図８は、ねじられた構成にある器具チャネル１６ａ，１６ｂ，１６ｃを図示しているが、当業者であれば、図１〜図５に示された巻き上げられた構成を含む、任意のタイプの器具チャネルが任意の組み合わせで使用され得ると認識するであろう。また当業者であれば、任意の数の器具チャネルが使用されて、任意の数の外科用器具が体腔へのアクセスのために装置１０を通して進められることを可能にすることができると認識するであろう。
【００２５】
器具チャネルはまた、器具チャネルをシールするのを助ける特徴をオプションで含むことができる。多くの構成が可能であるが、図８に図示された実施形態では、１つ以上のシール要素が、器具チャネル１６ａ，１６ｂ，１６ｃ内、例えば器具チャネル１６ａ，１６ｂ，１６ｃの近位端および／または遠位端内に、配され得、シール要素は、チャネルを通して挿入された器具の周りにシールを形成するよう、および／または、器具チャネル１６ａ，１６ｂ，１６ｃをシールするよう、構成されうる。シール要素３０，３１は、様々な構成を有することができるが、図示された実施形態では、チャネル１６ａの近位ハウジング３３内部に配された２つのＯリング３４，３６、および、チャネル１６ａの遠位ハウジング３５内部に配された２つのＯリング３８，３９の形態である。Ｏリング３４，３６，３８，３９は、それらを通して挿入された器具に係合するように構成される。しかしながら、当業者であれば、任意の数のＯリングがチャネル内部に配され、チャネルを通して挿入された器具の周りにシールを形成することができること、および、様々な他のタイプのシール要素が、器具周りでの器具チャネルのシールを促進するために望ましい任意の位置において器具チャネル内に配されうることを、認識するであろう。さらに、当業者であれば、シール要素が図１〜図５に示された器具チャネル１６、および図６に示された器具チャネル１６’を含む、本明細書に開示された器具チャネルの任意の実施形態と共に使用され得ると、認識するであろう。
【００２６】
器具チャネルは、第１構成と第２構成との間で動くことを促進にするための様々な追加の特徴部を含むことができる。一実施形態では、器具チャネルは、チャネルの半径方向の可撓性を依然として可能にしつつ、器具の除去の間、チャネルの反転を防ぐことを助けるために長さ方向強度を提供するため、器具チャネルに沿って長さ方向に延びる１つ以上の補強要素を含むことができる。補強要素は、内面および外面に沿う位置または側壁内部の位置を含む、器具チャネルに沿う任意の位置で形成され得、補強要素は、器具チャネルの反転を防ぐことを促進するために、チャネルの全長に沿って、またはチャネルの任意の部分に沿って延びることができる。補強要素は、様々な構成を有することができる。一例示的実施形態では、補強要素は、図９〜図１０においてねじられた器具チャネル１６’の断面に示されている、複数の面特徴部４０の形態である。面特徴部４０は、器具チャネル１６’の内壁に成型されること、および押出し成型されることを含む、様々な方法で器具チャネル内に形成されうる。面特徴部４０は、例えば、器具チャネル１６’に沿って長さ方向に延びる細長い隆起部の形態でありうる。面特徴部４０はまた、つぶれされた構成と拡張された構成との間での器具チャネルの動きを制御することを助けることができる。例えば、図９は、チャネル１６’の対向側部上に配された２つのより大きい面特徴部４０ａ、および平坦な側壁に沿って位置付けられた複数のより小さい面特徴部４０ｂを図示しており、より大きい面特徴部４０ａは、より小さい面特徴部４０ｂよりも大きい剛性を有する。その結果、側壁は、互いに対して、より容易に圧縮および拡張することができる。図１０は、平坦な側壁に沿う面特徴部４０は、側壁の中心点に向かって断面直径が減少している別の実施形態を図示している。図示されているように、面特徴部４０の減少する断面直径により、平坦な側壁が互いに向かって圧縮することができ、ゆえにチャネル１６’が第１のつぶれた構成にあるとき、器具チャネル１６’の端から端まで、よりきついシールを促進する。第１構成と第２構成との間で動くことを促進することに加えて、面特徴部４０はまた、器具が面特徴部４０と接触するだけで器具チャネル１６’の内面全体とは接触しないので、器具チャネル１６’とそこに挿入された器具との間の摩擦を減少することができる。当業者であれば、補強要素の形状、サイズ、および位置は、所望の結果を達成するように最適化されうることを認識するであろう。
【００２７】
図１１に示された別の実施形態では、補強要素は、器具チャネルの壁部内に形成された長さ方向溝またはチャネル４２であって、チャネルの反転を防ぐように構成され、かつチャネル内に配されたバネおよび／またはワイヤを有する、長さ方向溝またはチャネル４２の形態であり得る。一実施形態では、バネおよび／またはワイヤは、バネおよび／またはワイヤが第２の拡張された構成から第１のつぶされた構成に戻る動きを促進するのを助けるために、本質的に第１のつぶれた構成にあるように、プレストレスが施されうる。当業者であれば、任意の数の補強要素が使用され得ると認識するであろう。さらに、図９〜図１０に示された面特徴部４０と同様に、長さ方向溝のサイズおよび形状は、器具チャネルの断面を変更するために変更させられうる。
【００２８】
本発明はまた、体腔へアクセスするための方法も提供する。一例示的実施形態では、開口部が、組織、例えば腹壁または臍に形成され得、リトラクター５８が、その近位フランジと遠位フランジとの間で組織に係合するために開口部の内部に位置付けられ得、それにより組織を通る通路を形成することができる。一例示的実施形態では、リトラクター５８の近位フランジは、外部組織面上に位置付けられ得、リトラクター５８の遠位フランジは、体腔の内壁上に位置付けられ得る。その結果、ハウジング５４は、外部組織面に接して置かれ、器具チャネルは、リトラクター５８から体腔内、例えば腹腔内へ延びることになる。外科用器具は、装置１０のハウジング５４内のアクセスポート１４を通して、そこから延びる器具チャネル内へ進められ得る。器具が器具チャネルを通して動かされると、器具は、チャネルを押して、器具チャネルがシールされた、例えば器具チャネル１６のように巻き上げられたか、または器具チャネル１６’のようにねじられたかのいずれかである第１のつぶれた構成での自然な休止状態から、例えば巻き上げが解かれた状態、またはねじれが解かれた状態である第２拡張された構成へ、動かすことになる。器具が挿入されているとき、器具チャネルは、器具の周りでつぶれてその器具の周りにシールを形成することができる。ハウジングおよび／または器具チャネル内に位置するシール要素は、追加的または代替的に、チャネルを通して挿入された器具の周りにシールを形成することができる。器具は、器具の遠位端が器具チャネルの遠位端から遠位に延びるまでチャネル内へ進められて、器具の体腔へのアクセスを可能にし、その体腔内で処置を行なうことができる。器具は、その後、器具チャネルから除去され得、その間、器具チャネルは、器具が除去されるにつれ巻き上がるか、またはねじれるかのいずれかを行ってシールを作り出すことになる。器具チャネル内に形成された長さ方向補強要素は、例えば器具がチャネルから除去されるとき器具が器具チャネルをハウジング５４内へ引き込むことを防ぐことにより、器具チャネルの反転を防ぐことを助けることができる。胃切除術を行なうための方法の他の例示的実施形態が、本願と同日に出願された、発明の名称「Methods And Devices For Performing Gastrectomies And Gastroplasties」（代理人整理番号100873-317(END6488USNP)）の、米国特許出願第［    ］号に開示されており、この特許出願の開示内容全体が参照により本明細書に組み込まれる。
【００２９】
当業者であれば、前述された実施形態に基づいて本発明のさらなる特徴および利点を認識するであろう。したがって、本発明は、添付の特許請求の範囲により示されたものを除き、特に示され説明されてきたものによって限定されない。本明細書に引用された全ての刊行物および参考文献は、その内容全体が参照により本明細書に明らかに組み込まれる。
【図面の簡単な説明】
【００３０】
【図１】図１は、外科用アクセス装置の一実施形態の斜視図であり、この外科用アクセス装置は、そこから延びる細長い可撓性器具チャネルを有しており、外科用器具がその装置を通って挿入されようとしている状態での第１のつぶされた構成を示している。
【図２】図２は、図１の外科用アクセス装置の分解斜視図である。
【図３】図３は、図１の外科用アクセス装置および器具の断面図である。
【図４】図４は、図３の外科用アクセス装置および器具の断面図であり、チャネルを第１のつぶされた構成から第２の拡張された構成へ動かすように前進させられた器具を示している。
【図５】図５は、チャネルを第２拡張された構成へ動かすために、外科用器具がチャネルを通して完全に挿入されている状態の、図４の外科用アクセス装置および器具の側面図である。
【図６】図６は、外科用アクセス装置から延びる細長い可撓性器具チャネルの別の実施形態の斜視図である。
【図７】図７は、複数の細長い可撓性器具チャネルが通って延びる外科用アクセス装置のさらに別の実施形態の斜視図である。
【図８】図８は、複数の細長い可撓性器具チャネルのうちの１つを通って延びる外科用器具を示す、図７の外科用アクセス装置の部分断面図である。
【図９】図９は、第１のつぶされた構成にある、図６の器具チャネルの線Ｘ−Ｘに沿った断面図であり、そのチャネルを通って延びる複数の補強要素の一実施形態を示している。
【図１０】図１０は、第１のつぶされた構成にある、図６の器具チャネルの線Ｘ−Ｘに沿った断面図であり、そのチャネルを通って延びる複数の補強要素の別の実施形態を示している。
【図１１】図１１は、拡張された構成にある器具チャネルの断面図であり、そのチャネルを通って延びる複数の補強要素のさらに別の実施形態を示している。
【図１２】図１２は、図１１の器具チャネルの縦断面図であり、そのチャネルを通って延びる補強要素を示している。
【図１】
2010082447.tif 000003
【図２】
2010082447.tif 000004
【図３】
2010082447.tif 000005
【図４】
2010082447.tif 000006
【図５】
2010082447.tif 000007
【図６】
2010082447.tif 000008
【図７】
2010082447.tif 000009
【図８】
2010082447.tif 000010
【図９】
2010082447.tif 000011
【図１０】
2010082447.tif 000012
【図１１】
2010082447.tif 000013
【図１２】
2010082447.tif 000014
【手続補正書】
【提出日】平成21年11月25日(2009.11.25)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科用アクセス装置において、
少なくとも１つのアクセスポートを内部に有するハウジングであって、前記アクセスポートを通して外科用器具を受容するための、ハウジングと、
前記ハウジングから延び、内腔が中を通って延びる、少なくとも１つの細長い可撓性器具チャネルであって、前記細長い可撓性器具チャネルは、前記ハウジング内の前記少なくとも１つのアクセスポートと流体連通しており、前記チャネルは、流体が前記チャネルを通って流れることを実質的に防ぐために前記チャネルがシールされている第１のつぶされた構成から、前記チャネルを通して器具が挿入される際の第２の拡張された構成へ動くように構成されており、前記細長い器具チャネルは、前記第１のつぶされた構成で自然な休止状態である、少なくとも１つの細長い可撓性器具と、
を含む、外科用アクセス装置。
【請求項２】
請求項１に記載の装置において、
前記細長い器具チャネルは、前記第１のつぶされた構成ではねじられており、前記第２の拡張された構成ではねじれが解かれる、装置。
【請求項３】
請求項１に記載の装置において、
前記細長い器具チャネルは、前記第１のつぶされた構成では実質的に平坦な断面を有する、装置。
【請求項４】
請求項１に記載の装置において、
前記細長い器具チャネルは、前記第１のつぶされた構成では長さ方向に巻き上げられており、前記第２の拡張された構成では真っ直ぐにされている、装置。
【請求項５】
請求項１に記載の装置において、
前記細長い器具チャネルは、前記チャネルを通して挿入された器具の周りにシールを形成するように構成され、かつ前記チャネル内に配された、少なくとも１つのシール要素を含む、装置。
【請求項６】
請求項１に記載の装置において、
前記チャネルは、前記チャネルに沿って長さ方向に延びる、少なくとも１つの補強要素であって、前記チャネルの半径方向の可撓性を可能にしつつ前記チャネルの反転を防ぐために前記チャネルに長さ方向強度を提供するように構成された、少なくとも１つの補強要素を含む、装置。
【請求項７】
請求項１に記載の装置において、
前記ハウジングと前記器具チャネルとの間に結合されたリトラクターであって、間の組織に係合するように構成された第１フランジと第２フランジとの間において前記リトラクターを通って延びる開口部を含む、リトラクター、
をさらに含む、装置。
【請求項８】
請求項１に記載の装置において、
前記ハウジングは、当該ハウジング中に複数のアクセスポートを含む、装置。
【請求項９】
請求項８に記載の装置において、
各アクセスポートは、当該アクセスポートから延びる細長い可撓性器具チャネルを有する、装置。
【請求項１０】
請求項１に記載の装置において、
前記少なくとも１つのアクセスポートは、当該アクセスポート内に少なくとも１つのシールを含み、前記少なくとも１つのシールは、器具が前記アクセスポート内に配されていないときの前記アクセスポート内部のシール、および前記ポートを通して挿入された器具の周りのシールのうちの少なくとも一方を形成するように構成されている、装置。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２９
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２９】
当業者であれば、前述された実施形態に基づいて本発明のさらなる特徴および利点を認識するであろう。したがって、本発明は、添付の特許請求の範囲により示されたものを除き、特に示され説明されてきたものによって限定されない。本明細書に引用された全ての刊行物および参考文献は、その内容全体が参照により本明細書に明らかに組み込まれる。
〔実施の態様〕
（１）  外科用アクセス装置において、
少なくとも１つのアクセスポートを内部に有するハウジングであって、前記アクセスポートを通して外科用器具を受容するための、ハウジングと、
前記ハウジングから延び、内腔が中を通って延びる、少なくとも１つの細長い可撓性器具チャネルであって、前記細長い可撓性器具チャネルは、前記ハウジング内の前記少なくとも１つのアクセスポートと流体連通しており、前記チャネルは、流体が前記チャネルを通って流れることを実質的に防ぐために前記チャネルがシールされている第１のつぶされた構成から、前記チャネルを通して器具が挿入される際の第２の拡張された構成へ動くように構成されており、前記細長い器具チャネルは、前記第１のつぶされた構成で自然な休止状態である、少なくとも１つの細長い可撓性器具と、
を含む、外科用アクセス装置。
（２）  実施態様１に記載の装置において、
前記細長い器具チャネルは、前記第１のつぶされた構成ではねじられており、前記第２の拡張された構成ではねじれが解かれる、装置。
（３）  実施態様１に記載の装置において、
前記細長い器具チャネルは、前記第１のつぶされた構成では実質的に平坦な断面を有する、装置。
（４）  実施態様１に記載の装置において、
前記細長い器具チャネルは、前記第１のつぶされた構成では長さ方向に巻き上げられており、前記第２の拡張された構成では真っ直ぐにされている、装置。
（５）  実施態様１に記載の装置において、
前記細長い器具チャネルは、前記チャネルを通して挿入された器具の周りにシールを形成するように構成され、かつ前記チャネル内に配された、少なくとも１つのシール要素を含む、装置。
（６）  実施態様１に記載の装置において、
前記チャネルは、前記チャネルに沿って長さ方向に延びる、少なくとも１つの補強要素であって、前記チャネルの半径方向の可撓性を可能にしつつ前記チャネルの反転を防ぐために前記チャネルに長さ方向強度を提供するように構成された、少なくとも１つの補強要素を含む、装置。
（７）  実施態様１に記載の装置において、
前記ハウジングと前記器具チャネルとの間に結合されたリトラクターであって、間の組織に係合するように構成された第１フランジと第２フランジとの間において前記リトラクターを通って延びる開口部を含む、リトラクター、
をさらに含む、装置。
（８）  実施態様１に記載の装置において、
前記ハウジングは、当該ハウジング中に複数のアクセスポートを含む、装置。
（９）  実施態様８に記載の装置において、
各アクセスポートは、当該アクセスポートから延びる細長い可撓性器具チャネルを有する、装置。
（１０）  実施態様１に記載の装置において、
前記少なくとも１つのアクセスポートは、当該アクセスポート内に少なくとも１つのシールを含み、前記少なくとも１つのシールは、器具が前記アクセスポート内に配されていないときの前記アクセスポート内部のシール、および前記ポートを通して挿入された器具の周りのシールのうちの少なくとも一方を形成するように構成されている、装置。
（１１）  実施態様１に記載の装置において、
前記細長い可撓性器具チャネルは、様々な直径の器具の周りにシールを形成することができる、装置。
（１２）  外科用アクセス装置において、
ハウジングであって、外科用器具を受容するために前記ハウジングを通って延びているアクセスポートを有する、ハウジングと、
前記ハウジングから延びる細長い可撓性器具チャネルであって、前記可撓性器具チャネルは、前記チャネルを通って長さ方向に延びる内部内腔を有し、前記ハウジング内の前記アクセスポートと連絡しており、前記内部内腔は、前記チャネルに沿って長さ方向に延びる、少なくとも１つの補強要素を含み、当該補強要素は、前記チャネルの半径方向の可撓性を可能にしつつ前記チャネルの反転を防ぐために前記チャネルに長さ方向強度を提供するように構成されている、細長い可撓性器具チャネルと、
を含む、外科用アクセス装置。
（１３）  実施態様１２に記載の装置において、
前記少なくとも１つの補強要素は、前記細長い器具チャネルに沿って、前記細長い器具チャネルの遠位端から近位端まで延びる、装置。
（１４）  実施態様１２に記載の装置において、
前記少なくとも１つの補強要素は、長さ方向に延びる少なくとも１つの面特徴部の形態である、装置。
（１５）  実施態様１２に記載の装置において、
前記少なくとも１つの補強要素は、少なくとも１つのワイヤを含む、装置。
（１６）  実施態様１２に記載の装置において、
前記少なくとも１つの補強要素は、前記チャネル内に形成された長さ方向溝の内部に配された少なくとも１つのバネを含む、装置。
（１７）  実施態様１２に記載の装置において、
前記細長い器具チャネルは、流体が前記チャネルを通って流れることを実質的に防ぐために前記チャネルがシールされている第１のつぶされた構成から、前記チャネルを通して器具が挿入される際の第２の拡張された構成に動くように構成されている、装置。
（１８）  実施態様１２に記載の装置において、
前記ハウジングと前記器具チャネルとの間に結合されたリトラクターであって、組織を通る通路を形成する、前記リトラクターを通って延びる開口部を含む、リトラクター、
をさらに含む、装置。
（１９）  実施態様１２に記載の装置において、
前記ハウジングは、前記ハウジング内に複数のアクセスポートを含む、装置。
（２０）  実施態様１８に記載の装置において、
各アクセスポートは、当該アクセスポートから延びる細長い可撓性器具チャネルを有する、装置。
（２１）  体腔へアクセスするための方法において、
組織を通るアクセス孔部を形成することと、
ハウジングに結合された細長い可撓性器具チャネルが前記体腔内へ延びるように、前記組織の表面上に前記ハウジングを位置付けることと、
前記チャネルが第１のつぶされてシールされた構成にある自然な休止状態から第２の拡張された構成へ前記チャネルを動かすために、器具を前記ハウジング内のアクセスポートを通し、そして前記細長い器具チャネルを通して挿入することと、
を含む、方法。
（２２）  実施態様２１に記載の方法において、
前記細長い可撓性器具チャネルは、前記チャネルが前記第２の拡張された構成に動かされるとき、ねじれを解く、方法。
（２３）  実施態様２１に記載の方法において、
前記細長い可撓性器具チャネルは、前記チャネルが前記第２の拡張された構成に動かされるとき、広がる、方法。
（２４）  実施態様２２に記載の方法において、
前記器具を前記チャネルから除去すること、
をさらに含み、
前記チャネルは、前記器具が除去されるにつれて、ねじれる、方法。
（２５）  実施態様２３に記載の方法において、
前記器具を前記チャネルから除去すること、
をさらに含み、
前記チャネルは、前記器具が除去されるにつれて、巻き上がる、方法。
（２６）  実施態様２１に記載の方法において、
前記ハウジングを位置付けることは、前記組織を後退させるために、前記ハウジングと前記チャネルとの間に結合された可撓性リトラクターを前記組織内の前記アクセス孔部内に位置付けることを含む、方法。
（２７）  実施態様２１に記載の方法において、
前記器具は、前記ハウジング内の第２のアクセスポート内へ、そして第２の細長い可撓性器具チャネルを通して挿入されて、流体が前記チャネルを通って流れることを実質的に防ぐために前記第２の細長い可撓性器具チャネルがシールされている第１のつぶされた構成から、第２の拡張された構成に前記第２の細長い可撓性器具チャネルを動かす、方法。
【外国語明細書】
2010082447000001.pdf