(57)【要約】      （修正有）【課題】複数のクリップを容易に装填できる連発式クリップ処置具およびクリップパッケージを提供する。【解決手段】連発式クリップ処置具１０は、シースの先端部に取り外し自在に設けられるものであって、筒状の基部に先端側に向かって縮径され、その先端に開口部を有し、この開口部は基部の直径まで拡径する先端部を備えるクリップケース８０と、爪部が形成された腕部が２つ設けられ、腕部が閉じて対象物を挟むクリップ１２と、クリップに対して進退可能に嵌入され、腕部側に移動して爪部が閉じるように腕部を締め付けると共に、クリップケースの先端通過後にその内部への後退を阻止する連結リング１４と、クリップケース内に複数のクリップおよび複数の連結リングがそれぞれ一体的に連結されて収納されている複数のクリップの最後尾のクリップに接続される操作ワイヤ２０と、操作ワイヤを介して複数のクリップを前進または後退させる操作手段とを有する。【選択図】図２
2010167185.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
円筒状のシースと、
前記シースの先端部に取り外し自在に設けられるものであり、円筒状の基部と、前記基部の先端側に形成され、基端側から先端側へ縮径され、その先端に開口部を有し、前記開口部が少なくとも前記基部の内径まで拡径する先端部を備えるクリップケースと、
前記クリップケース内部に設けられ、爪部が形成された腕部が２つ設けられ、前記腕部が閉じて前記爪部で対象物を挟むクリップと、
前記クリップに対して進退可能に嵌入され、前記クリップの前記腕部側に移動すると、その爪部が閉じるように前記腕部を締め付けるとともに、最大径部が前記クリップケースの基部の直径と略同じであり、前記クリップケースの先端通過後に前記クリップケース内への後退を阻止する連結リングと、
前記シース内を通り、前記クリップケース内で連結された複数のクリップの最後尾のクリップに接続される操作ワイヤと、
前記操作ワイヤを介して前記連結された複数のクリップを前進または後退させる操作手段とを有し、
前記複数のクリップおよび前記複数の連結リングがそれぞれ一体として、前記クリップケース内に格納されており、
前記操作手段により前記操作ワイヤを介して前記クリップを前進させて前記クリップケースの開口部から突出させ、前記クリップを後退させて前記連結リングにより前記クリップの前記腕部を締め付けて前記対象物を挟むことを特徴とする連発式クリップ処置具。
【請求項２】
前記クリップケースの先端部は、軸方向に弾性変形可能である請求項１に記載の連発式クリップ処置具。
【請求項３】
前記クリップケースの先端部には、前記開口部の端部から前記基端側に向って伸びるスリットが周方向に沿って、所定の間隔をあけて複数形成されている請求項１または２に記載の連発式クリップ処置具。
【請求項４】
前記操作手段は、前記シースの後端部と連結され、その内部に前記シースから延在する前記操作ワイヤが配置される円筒状のハンドル本体と、
前記ハンドル本体の外周上に、その軸方向に移動可能に装着され、前記操作ワイヤと係合し、前記操作ワイヤを前記ハンドル本体の軸方向に移動させるスライダと、
前記ハンドル本体の外周上に、前記ハンドル本体の周方向に回転自在に装着され、前記ハンドル本体の軸方向における前記スライダの移動量を、その周方向の位置によって、前記操作ワイヤに連結される前記複数のクリップそれぞれのクリップ処置に要する、複数の異なる移動量に規制するスライダ移動量規制部材とを有する請求項１〜３のいずれか１項に記載の連発式クリップ処置具。
【請求項５】
前記連結リングは、更に前後のクリップの係合部を覆い、前記腕部を押圧して他のクリップを挟持して、前記前後のクリップの連結状態を維持するものである請求項１〜４のいずれか１項に記載の連発式クリップ処置具。
【請求項６】
前記クリップは、前記腕部が前記クリップケースの内面で押圧されて他のクリップを挟持する請求項１〜４のいずれか１項に記載の連発式クリップ処置具。
【請求項７】
前記クリップの挟持の解除は、前記クリップを挟持する他のクリップの腕部を前記クリップケースから突出させることによりなされる請求項６に記載の連発式クリップ処置具。
【請求項８】
前記複数のクリップは、９０°ずつ交互に向きが異なる請求項１〜７のいずれか１項に記載の連発式クリップ処置具。
【請求項９】
前記クリップケースは、前記シースとの接続部近傍に、開口部が形成されている請求項１〜８のいずれか１項に記載の連発式クリップ処置具。
【請求項１０】
シースと、前記シース内に挿通された操作ワイヤと、前記操作ワイヤを前進または後退させる操作手段とを有する内視鏡用のクリップ処置具に用いられるクリップケースであって、
前記円筒状の基部と、前記基部の先端側に形成され、基端側から先端側へ縮径され、その先端に開口部を有し、前記開口部が少なくとも前記基部の内径まで拡径する先端部を備えるクリップケースと、
爪部が形成された腕部が２つ設けられ、前記腕部が閉じて前記爪部で対象物を挟むクリップと、前記クリップに対して進退可能に嵌入され、前記クリップの前記腕部側に移動すると、その爪部が閉じるように前記腕部を締め付けるとともに、最大径部が前記クリップケースの基部の直径と略同じであり、前記クリップケースの先端通過後に前記クリップケース内への後退を阻止する連結リングとを備えるクリップ体と、
前記クリップが他のクリップ体の前記クリップを挟持して連結され、複数連結されたクリップ体のうち、最後尾のクリップ体の前記クリップを挟持するダミークリップと、
前記クリップケースの前記先端部を覆うように取りけられた取り外し可能な上キャップと、
前記クリップケースの後端に取り付けられた取り外し可能な下キャップとを有し、
前記クリップケースには、前記複数の連結されたクリップ体およびダミークリップが収納され、前記シースと取り外し可能に接続できる接続部が設けられており、
前記ダミークリップは、前記操作ワイヤに設けられた接続部材が接続される連結部材を備えることを特徴とするクリップパッケージ。
【請求項１１】
前記クリップケースの先端部は、軸方向に弾性変形可能である請求項１０に記載のクリップパッケージ。
【請求項１２】
前記クリップケースの先端部には、前記開口部の端部から前記基端側に向って伸びるスリットが周方向に沿って、所定の間隔をあけて複数形成されている請求項１０または１１に記載のクリップパッケージ。
【請求項１３】
前記連結リングは、更に前後のクリップの係合部を覆い、前記腕部を押圧して他のクリップを挟持して、前記前後のクリップの連結状態を維持するものである請求項１０〜１２のいずれか１項に記載のクリップパッケージ。
【請求項１４】
前記クリップは、前記腕部が前記クリップケースの内面で押圧されて他のクリップを挟持する請求項１０〜１２のいずれか１項に記載のクリップパッケージ。
【請求項１５】
前記複数のクリップは、９０°ずつ交互に向きが異なる請求項１０〜１４のいずれか１項に記載のクリップパッケージ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、生体内等において止血や傷口の縫合や閉塞等に用いられる連発式クリップ処置具および複数の内視鏡用クリップの、流通および保管用のクリップパッケージに関し、特に、複数のクリップを容易に装填できる連発式クリップ処置具およびクリップパッケージに関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、内視鏡用クリップ処置具は、生体内に挿入した内視鏡の先端からクリップを突出させて、出血部や病変組織除去後の処置部をクリップで摘み、止血や傷口の縫合や閉塞を行うために用いられている。内視鏡用クリップ処置具が種々提案されている（特許文献１参照）。
【０００３】
特許文献１には、クリップユニットとクリップ操作装置で構成されているクリップ装置が開示されている。
この特許文献１のクリップ装置のクリップユニットは、クリップ、連結部材としての連結材及びクリップ締付部としての押え管を有している。
この押え管は、外径が、コイルパイプの小径部の内径よりも大きく、大径部の内径よりも小さい略パイプ状の形状をしており、基端側には、コイルパイプの小径部の内径よりも小さい嵌合部が設けられている。
【０００４】
また、クリップ操作装置には可撓性を有するシース部と、このシース部内に進退自在に挿入された操作部材としての操作ワイヤとが設けられている。
操作ワイヤの手元側延出端部にはスライダーが接続されている。スライダーは操作部本体に進退自在に設置されており、操作ワイヤをシース部に対し進退操作することができる。この操作ワイヤの先端にはフック部が接続されている。
シース部には、コイルパイプが設けられている。このコイルパイプは、略筒状であり、先端側に内径の小さい小径部、基端側に大径部が設けられ、さらに小径部と大径部との間には傾斜部が設けられている。
【０００５】
特許文献１のクリップ装置において、クリップユニットをクリップ操作装置に取り付けるには、スライダーを先端側に押し出し、フック部をコイルパイプから突き出し、クリップユニットの連結材をフック部に押し込んで、把持固定する。その後、コイルパイプの腕部を弾性的に外周方向に変形させ、コイルパイプの小径部を押え管の外径よりも大きい径まで拡開させながら、スライダーを基端側に引き、フック部とクリップユニットをシース部内に引込む。
この状態で、スライダーを先端側に押し出す操作により、クリップユニットをシース部から突き出すことができる。
【０００６】
その後、スライダーを再び基端側に引込むと、コイルパイプの小径部と押え管の嵌合部が嵌合し、嵌合部の先端側端部の段差とコイルパイプの先端側端面が当接し、押え管とコイルパイプが位置固定される。
その後、目的の生体組織を挟むようにクリップを誘導して、さらにスライダーを基端側に引くことにより、操作ワイヤを後退させるとクリップの腕部が押え管内に引きこまれ、生体組織がクリップの腕部間に確実に挟み込んだ状態となる。さらにスライダーを基端側に引き、操作ワイヤを後退させると、クリップの連結材の破断部が破断し、クリップは連結材との係合を解かれ、クリップユニットはクリップ操作装置から離脱して生体組織を把持したまま体腔内に留置される。
【０００７】
特許文献１においては、２発目以降のクリップユニットを取り付ける場合には、クリップ操作装置を内視鏡チャンネルから抜去後、まず、スライダーを先端側に押し出すようにして、フック部をコイルシースから突き出す。この時、１発目のクリップユニットの連結部材がフック部に係合したまま残っている。
この状態で、２発目のクリップユニットの連結部材をそのままフック部の先端側から押し込むと、フック部に残されている１発目の連結材が２発目の連結材に押されて脱落し、２発目のクリップユニットが取り付けられる。このように、１発目の連結材の取り外しと、２発目のクリップユニットの取付けを同時にできる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００８】
【特許文献１】特開２００２−１９１６０９号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
上述の特許文献１の内視鏡用クリップ装置は、クリップユニットを１つ使った後、内視鏡チャネンネルから抜去後、再度、クリップユニットを取り付けなければならない。このように、煩瑣な作業が必要となっている。しかも、クリップユニットを構成する部品は小さいため、これらの部品の取り付け作業は負担が大きい。
【００１０】
本発明の目的は、上記従来技術に基づく問題点を解消し、複数のクリップを容易に装填できる連発式クリップ処置具およびクリップパッケージを提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
上記課題を解決するために、本発明の第１の態様は、円筒状のシースと、前記シースの先端部に取り外し自在に設けられるものであり、円筒状の基部と、前記基部の先端側に形成され、基端側から先端側へ縮径され、その先端に開口部を有し、前記開口部が少なくとも前記基部の内径まで拡径する先端部を備えるクリップケースと、前記クリップケース内部に設けられ、爪部が形成された腕部が２つ設けられ、前記腕部が閉じて前記爪部で対象物を挟むクリップと、前記クリップに対して進退可能に嵌入され、前記クリップの前記腕部側に移動すると、その爪部が閉じるように前記腕部を締め付けるとともに、最大径部が前記クリップケースの基部の直径と略同じであり、前記クリップケースの先端通過後に前記クリップケース内への後退を阻止する連結リングと、前記シース内を通り、前記クリップケース内で連結された複数のクリップの最後尾のクリップに接続される操作ワイヤと、前記操作ワイヤを介して前記連結された複数のクリップを前進または後退させる操作手段とを有し、前記複数のクリップおよび前記複数の連結リングがそれぞれ一体として、前記クリップケース内に格納されており、前記操作手段により前記操作ワイヤを介して前記クリップを前進させて前記クリップケースの開口部から突出させ、前記クリップを後退させて前記連結リングにより前記クリップの前記腕部を締め付けて前記対象物を挟むことを特徴とする連発式クリップ処置具を提供するものである。
【００１２】
本発明において、前記クリップケースの先端部は、軸方向に弾性変形可能であることが好ましい。
また、本発明において、前記クリップケースの先端部には、前記開口部の端部から前記基端側に向って伸びるスリットが周方向に沿って、所定の間隔をあけて複数形成されていることが好ましい。
さらに、本発明において、前記操作手段は、前記シースの後端部と連結され、その内部に前記シースから延在する前記操作ワイヤが配置される円筒状のハンドル本体と、前記ハンドル本体の外周上に、その軸方向に移動可能に装着され、前記操作ワイヤと係合し、前記操作ワイヤを前記ハンドル本体の軸方向に移動させるスライダと、前記ハンドル本体の外周上に、前記ハンドル本体の周方向に回転自在に装着され、前記ハンドル本体の軸方向における前記スライダの移動量を、その周方向の位置によって、前記操作ワイヤに連結される前記複数のクリップそれぞれのクリップ処置に要する、複数の異なる移動量に規制するスライダ移動量規制部材とを有することが好ましい。
【００１３】
また、本発明において、前記連結リングは、更に前後のクリップの係合部を覆い、前記腕部を押圧して他のクリップを挟持して、前記前後のクリップの連結状態を維持するものであることが好ましい。
【００１４】
また、本発明において、前記クリップは、前記腕部が前記クリップケースの内面で押圧されて他のクリップを挟持することが好ましい。
本発明において、前記クリップの挟持の解除は、前記クリップを挟持する他のクリップの腕部を前記クリップケースから突出させることによりなされることが好ましい。
【００１５】
また、本発明において、前記複数のクリップは、９０°ずつ交互に向きが異なることが好ましい。
また、本発明において、前記クリップケースは、前記シースとの接続部近傍に、開口部が形成されていることが好ましい。
【００１６】
本発明の第２の態様は、シースと、前記シース内に挿通された操作ワイヤと、前記操作ワイヤを前進または後退させる操作手段とを有する内視鏡用のクリップ処置具に用いられるクリップケースであって、前記円筒状の基部と、前記基部の先端側に形成され、基端側から先端側へ縮径され、その先端に開口部を有し、前記開口部が少なくとも前記基部の内径まで拡径する先端部を備えるクリップケースと、爪部が形成された腕部が２つ設けられ、前記腕部が閉じて前記爪部で対象物を挟むクリップと、前記クリップに対して進退可能に嵌入され、前記クリップの前記腕部側に移動すると、その爪部が閉じるように前記腕部を締め付けるとともに、最大径部が前記クリップケースの基部の直径と略同じであり、前記クリップケースの先端通過後に前記クリップケース内への後退を阻止する連結リングとを備えるクリップ体と、前記クリップが他のクリップ体の前記クリップを挟持して連結され、複数連結されたクリップ体のうち、最後尾のクリップ体の前記クリップを挟持するダミークリップと、前記クリップケースの前記先端部を覆うように取りけられた取り外し可能な上キャップと、前記クリップケースの後端に取り付けられた取り外し可能な下キャップとを有し、前記クリップケースには、前記複数の連結されたクリップ体およびダミークリップが収納され、前記シースと取り外し可能に接続できる接続部が設けられており、前記ダミークリップは、前記操作ワイヤに設けられた接続部材が接続される連結部材を備えることを特徴とするクリップパッケージを提供するものである。
【００１７】
本発明においては、前記クリップケースの先端部は、軸方向に弾性変形可能であることが好ましい。
また、本発明においては、前記クリップケースの先端部には、前記開口部の端部から前記基端側に向って伸びるスリットが周方向に沿って、所定の間隔をあけて複数形成されていることが好ましい。
【００１８】
また、本発明においては、前記連結リングは、更に前後のクリップの係合部を覆い、前記腕部を押圧して他のクリップを挟持して、前記前後のクリップの連結状態を維持するものであることが好ましい。
また、本発明においては、前記クリップは、前記腕部が前記クリップケースの内面で押圧されて他のクリップを挟持することが好ましい。
さらに、本発明においては、前記複数のクリップは、９０°ずつ交互に向きが異なることが好ましい。
【発明の効果】
【００１９】
本発明の連発式クリップ処置具によれば、複数のクリップおよび複数の連結リングがそれぞれ一体として収納されるクリップケースを、シースに対して取り外し自在とすることにより、クリップケース内に複数のクリップおよび複数の連結リングがそれぞれ一体として収納しておけば、複数のクリップを１つずつ取り付ける作業が省け、容易に複数のクリップを取り付けることができる。
また、クリップケースを取り外し自在とすることにより、例えば、クリップの数が多い場合には、複数のクリップおよび複数の連結リングがそれぞれ一体として収納されるクリップケースを交換すればよく、常に新品のものが用いられるので、従来のように、シースを引き出して、再度、１つずつクリップを取り付けることがなくなるため、患者にとって、安全かつ衛生的である。
さらには、例えば、クリップの数が多い場合に、従来では、複数のクリップが装填されたシースを用意しておけば、常に新品のものを用いることができるものの、この場合、複数のシースが必要であり、コストがかなり嵩む。しかしながら、本発明では、クリップケースを複数用意するだけであるため、コストの増加を抑制することができる。
【００２０】
また、クリップケースの取り付けの際に、操作ワイヤとクリップケース内の最後尾のクリップを取り付け、クリップケースとシースとを接続すれば、複数のクリップを取り付けることができるため、クリップの取り付けには、複数のクリップをシース内に引き込むことがない。このため、クリップを容易に取り付けることができる。加えて、この引き込みがないため、操作手段の構成も簡素化することができる。
さらには、クリップケース内に複数のクリップおよび複数の連結リングがそれぞれ一体として収納する構成とすることにより、クリップの長さが異なる種類のクリップを用いた場合、長いものと短いものとに、クリップケースを合わせることができる。これに対して、従来では、最も長いクリップに合わせてシースを形成する必要があり、このシースに短いクリップを装填した場合、最も長いものよりもシースの先端部に対して隙間が多くなる。このため、適正なクリップ処置を行うためには、クリップ位置の補正が必要である。このように、本発明においては、各クリップ長さに応じてクリップケースを合わせることができるため、クリップ位置の補正が不要である。
【００２１】
また、本発明のクリップパッケージによれば、複数のクリップを収納、保存、搬送に用いられるものと、内視鏡用のクリップ処置具によるクリップ処置に用いられるものとを兼用できる。
さらには、例えば、クリップの数が多い場合には、複数のクリップおよび複数の連結リングがそれぞれ一体として収納されるクリップケースを交換すればよく、常に新品のものを用いることができるため、従来のように、シースを引き出して、再度、１つずつクリップを取り付けることがなくなるため、患者にとって、安全かつ衛生的である。
【図面の簡単な説明】
【００２２】
【図１】（Ａ）は、本発明の連発式クリップ処置具の第１の実施形態を示す模式的斜視図であり、（Ｂ）は、図１（Ａ）の要部拡大図である。
【図２】（Ａ）は、本発明の第１の実施形態の連発式クリップ処置具の先端部の構成を示す模式的断面図であり、（Ｂ）は、本発明の第１の実施形態の連発式クリップ処置具の先端部の構成を図２（Ａ）に対して９０°回転させて示す模式的断面図である。
【図３】本発明の第１の実施形態の連発式クリップ処置具に用いられるクリップを示す模式的斜視図である。
【図４】（Ａ）は、本発明の第１の実施形態の連発式クリップ処置具のクリップと共に用いられる連結リングを示す模式図であり、（Ｂ）は、その断面図であり、（Ｃ）は、その底面図である。
【図５】（Ａ）は、本発明の第１の実施形態の連発式クリップ処置具に用いられるクリップケースの外観を示す模式的斜視図であり、（Ｂ）は、本発明の第１の実施形態の連発式クリップ処置具におけるシースとクリップケースとの接続形態を示す模式的断面図である。
【図６】本発明の第１の実施形態の連発式クリップ処置具の操作ハンドルのハンドル部を示す模式的断面図である。
【図７】図６に示すハンドル部からスライダガイドを取り外した状態を示す模式的斜視図である。
【図８】（Ａ）は、本発明の第１の実施形態の連発式クリップ処置具の操作ハンドルのスライダガイドを示す模式的斜視図であり、（Ｂ）は、操作ハンドルのガイド部を展開して示す模式図である。
【図９】本発明の第１の実施形態の連発式クリップ処置具の操作ハンドルのハンドル部の回転位置規制部材を示す模式的斜視図である。
【図１０】本発明の第１の実施形態の連発式クリップ処置具のスライダガイドを展開して示す模式図である。
【図１１】（Ａ）〜（Ｅ）は、本発明の第１の実施形態の連発式クリップ処置具のクリッピング操作を段階的な状態を示す模式的断面図である。
【図１２】本発明の第１の実施形態の連発式クリップ処置具に用いられるクリップパッケージを示す模式的分解斜視図である。
【図１３】（Ａ）は、本発明の第２の実施形態の連発式クリップ処置具に用いられるクリップを示す模式的斜視図であり、（Ｂ）は、図１３（Ａ）に示すクリップが閉じた状態を示す要部拡大図である。
【図１４】（Ａ）は、本発明の第２の実施形態の連発式クリップ処置具のクリップと共に用いられる連結リングを示す模式図であり、（Ｂ）は、その断面図である。
【図１５】（Ａ）は、本発明の第２の実施形態の連発式クリップ処置具の先端部の構成を示す模式的断面図であり、（Ｂ）は、図１５（Ａ）に対して９０°回転させて、本発明の第２の実施形態の連発式クリップ処置具の先端部の構成を示す模式的断面図である。
【図１６】本発明の第２の実施形態の連発式クリップ処置具のスライダガイドを展開して示す模式図である。
【図１７】（Ａ）〜（Ｅ）は、本発明の第２の実施形態の連発式クリップ処置具のクリッピング操作を段階的な状態を示す模式的断面図である。
【図１８】本発明の第２の実施形態の連発式クリップ処置具に用いられるクリップパッケージを示す模式的分解斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００２３】
以下、本発明の連発式クリップ処置具およびクリップパッケージについて、添付の図面に示される好適実施形態を基に詳細に説明する。
図１（Ａ）は、本発明の連発式クリップ処置具の第１の実施形態を示す模式的斜視図であり、（Ｂ）は、図１（Ａ）の要部拡大図である。
図２（Ａ）は、本発明の第１の実施形態の連発式クリップ処置具の先端部の構成を示す模式的断面図であり、（Ｂ）は、本発明の第１の実施形態の連発式クリップ処置具の先端部の構成を図２（Ａ）に対して９０°回転させて示す模式的断面図である。
【００２４】
図１（Ａ）に示すように、本実施形態のクリップ処置具１０は、クリップ処置具用操作ハンドル４８（以下、操作ハンドル４８という）のシース１６の先端部１６ａに、後述するように、例えば、ねじを用いて取り外し自在に設けられたクリップケース８０内に複数のクリップ１２を連結してなるクリップ列Ａ（図２（Ａ）、（Ｂ）等参照）を収容して構成される。
なお、先端部とは、内視鏡を用いてクリップ処置具１０による処置を行なう際に、生体内に挿入される先端側の端部である。以下、この先端部の方を先端側、先端部と逆側（操作ハンドル４８側）を基端側と言う。
【００２５】
本実施形態のクリップ処置具１０は、シース１６およびクリップケース８０が内視鏡の鉗子チャネルに挿入され、体腔内にクリップケース８０から挿入される。シース１６は、例えば、長さ１６００ｍｍ〜２３００ｍｍ、直径２．８ｍｍ〜２．１ｍｍのものが用いられる。シース１６の先端部１６ａのクリップケース８０は、クリップ処置が行いやすいように、直径２０ｍｍ〜３０ｍｍの円弧を描くように自在に曲げることが可能に構成されている。
【００２６】
本実施形態において、図１（Ａ）に示すように、操作ハンドル４８は、ハンドル部（操作手段）５０、シース１６、および操作ワイヤ２０（図２等参照）などを有して構成される。
シース１６は、内視鏡用のクリップ処置具で用いられている、通常の長尺なチューブ状のシースであり、例えば、金属ワイヤを密着巻きした可撓性のコイルシースである。このシース１６の先端部１６ａにクリップケース８０が取り付けられる。
操作ワイヤ２０は、例えば、金属ワイヤであり、ハンドル部５０からシース１６内を挿通されて、クリップケース８０内に連結状態で収容されたクリップ１２の最基端側のダミークリップ１８の連結部材１９に接続される。この操作ワイヤ２０の先端部には、ダミークリップ１８の連結部材１９に係合されて接続される、接続部材２１が設けられている。
後に詳述するが、操作ワイヤ２０は、シース１６内を挿通されて、後述するハンドル操作部４８に挿通され、クリッピングの準備およびクリッピングの操作を行なうスライダ５４に連結されている。
【００２７】
図２（Ａ）、（Ｂ）に示すように、本実施形態のクリップ処置具１０は、例えば、３つのクリップ１２（１２Ａ、１２Ｂおよび１２Ｃ）が連結されてクリップ列Ａとして、クリップケース８０内に収容されている。本実施形態のクリップ処置具１０は、シース１６を患者の体内から引き抜くことなく、３回のクリッピングを連続で行なうことが可能な３連発のクリップ処置具１０である。
【００２８】
なお、本発明においては、クリップ処置具は、３つのクリップ１２が装填されるものに限定はされるものではなく、１個のクリップを装填可能であってもよく、あるいは２個以上のクリップを装填可能であってもよい。
【００２９】
各クリップ１２は、連結リング１４により連結されている。また、最も基端側のクリップ１２Ｃには、操作ワイヤ２０に係合されるダミークリップ１８が連結される。
以下、先端側を「前」、先端側の部位に対する基端側を「後」または「次」ともいう。また、あるクリップ１２に対して、直ぐ前のクリップを「前のクリップ１２」、同じく、直ぐ後ろのクリップ１２を「次のクリップ１２」または「後のクリップ１２」ともいう。
【００３０】
図３は、本発明の第１の実施形態の連発式クリップ処置具に用いられるクリップを示す模式的斜視図である。
クリップ１２は、バネ性を有する一枚の長細い板を略１８０°折り返して閉塞端を作った後、その両片を交差させ、かつ２つの開放端に、端部が対向するように屈曲させて爪部２２を形成した形状を有する。すなわち、クリップ１２は、クリッピング（クリップ１２による生体の把持）を行なう爪部２２よりも閉塞端側が環状状となっている、いわゆるクローズクリップである。
【００３１】
図３は、図２（Ａ）、（Ｂ）に示すクリップ１２の概略構成を示す斜視図である。同図に示すように、クリップ１２は、爪部２２に対して１８０度ターンしたターン部（基端部）２４を有するクローズクリップである。すなわち、クリップ１２は、一枚の長細い板を１８０度湾曲させて閉塞端を作った後、その両片を交差させ、かつ２つの開放端が互いに向かい合う方向に折り曲げられた爪部２２、２２が形成されている。この交差部２６を境にして、開放端側が腕部２８、２８であり、閉塞端側がターン部２４である。腕部２８、２８は、ターン部２４の開口側の各端に、交差部２６に対して互いに交差するようにして、かつその間の距離が徐々に長くなるようにして所定の角度で設けられている。例えば、ターン部２４は、一部材が略Ｕ字状に成形されてなるものであり、尾部２４ａは丸くなっている。このターン部２４は、例えば、腕部２８の閉塞方向Ｃと直交する方向が開口している。
【００３２】
腕部２８、２８の中央部分には、部分的に広幅とされた凸部３０、３０が形成されており、各腕部２８は、凸部３０によって爪部２２側の先部２８ａと、交差部２６側の基部２８ｂとに分けられる。
クリップ１２には、生体適合性のある金属を用いることが好ましく、例えば、析出硬化系ステンレス鋼であるＳＵＳ６３０、ＳＵＳ６３１を用いることができる。
クリップ１２は、その交差部２６に嵌められた連結リング１４の先端部分に固定された締付部４０が、腕部２８、２８の基部２８ｂ、２８ｂを、互いに向き合う方向に押圧しながら爪部２２、２２の方（凸部３０、３０の方）へ向かって所定量移動することにより、その腕部２８、２８および爪部２２、２２が閉じ、爪部２２、２２において所定の咬頭嵌合力（把持力）を発揮する。
【００３３】
爪部２２、２２は、出血部や病変組織除去後の処置部等の対象部を確実に摘むために、互いに係合するＶ字のオス型とメス型に形成されている。
また、図３に示すように、クリップ１２の腕部２８は、その先部２８ａにおいては、爪部２２から凸部３０まで幅が一定で変わらないのに対し、基部２８ｂにおいては、交差部２６から凸部３０に掛けて徐々に幅が広くなり、凸部３０近傍では一定幅となっており、締付部４０の移動を容易かつ確実にして爪部２２、２２の開放や、閉止および嵌合を容易かつ確実にし、生体内等における止血や傷口の縫合や閉塞等を容易かつ確実にしている。
【００３４】
クリップ１２は、腕部２８が後述する連結リング１４に引き込まれることによって、腕部２８間が狭まり、爪部２２によって生体組織をクリッピングする。
ここで、凸部３０は、後述する連結リング１４の穴４３の内径より、広い幅となっている。クリップ処置具１０においては、これにより、クリップ１２により、クリップ１２の凸部３０以外の部分は、連結リング１４の内部に侵入できるが、凸部３０は、連結リング１４の先端側からも基端側からも、その内部に侵入できない。
【００３５】
連結リング１４は、２つのクリップ１２、１２の係合部を覆って連結状態を維持するとともに、クリッピングを行なう際における腕部２８の締付け部材として作用するものであり、クリップ１２を収納した状態で、クリップケース８０の長手方向に進退可能に挿入されるものである。すなわち、連結リング１４は、最大外径がクリップケース８０の内径とほぼ等しく、クリップ１２の移動に伴ってクリップケース８０内をスムーズに進退移動することができるものである。
図４（Ａ）は、本発明の第１の実施形態の連発式クリップ処置具のクリップと共に用いられる連結リングを示す模式図であり、（Ｂ）は、その断面図であり、（Ｃ）は、その底面図である。
【００３６】
図４（Ａ）に示すように、連結リング１４は、円錐台状の締付部４０と、締付部４０の下面４０ｂに接続された略円筒状の保持部４２とからなり、保持部４２と締付部４０とが一体的に構成されている。
連結リング１４は、体内に残置されるものであるため、生体適合材料により形成され、例えば、ステンレス鋼により形成される。
【００３７】
連結リング１４において、締付部４０は、斜面４０ａを有し、先端に向けて外径が漸次小さくなっており、後述するようにクリップケース８０内から出るときに、その抵抗が低減される。
また、保持部４２は、締付部４０の下面４０ｂよりも径が小さく、締付部４０の下面４０ｂは、保持部４２の外面よりも外側に突出している。この下面４０ｂの突出した部分は、後述するようにクリップケース８０内に連結リング１４が戻らないように機能する。
保持部４２は、その径がクリップケース８０の開口部８５の径と略同じである。
連結リング１４には、締付部４０と保持部４２とを貫通する穴４３が形成されている。連結リング１４に形成された穴４３は、クリップ１２のターン部２４および腕部２８の凸部３０よりもターン部２４側の部分が挿入可能で、クリップ１２の交差部２６近傍の幅よりも大きく、凸部３０の幅よりも内径が小さい貫通穴である。この穴４３に対して、クリップ１２の凸部３０がストッパーとなって、クリップ１２が必要以上に連結リング１４の中に引き込まれることが防止される。
【００３８】
保持部４２は、前のクリップ１２のターン部２４を収容するとともに、クリップ１２がクリップケース８０から突出した際に、クリップ１２が外れないようにクリップケース８０に留まるものである。
【００３９】
保持部４２は、穴４３において対向する２箇所に、溝（凹部）４３ａが形成されている。溝４３ａ、４３ａは、保持部４２に保持されるクリップ１２の腕部２８、２８を、爪部２２、２２が閉じた状態で収容可能である。
保持部４２に保持されるクリップ１２の腕部２８、２８の板面は、溝４３ａ、４３ａの内壁に当接する。溝４３ａの幅（開口幅）は、クリップ１２の腕部２８の最大幅よりわずかに大きく、一方の溝４３ａの壁面から他方の溝４３ａの壁面までの距離は、クリップ１２の２つの爪部２２、２２の長さ（拡開方向の長さ）を足し合わせた長さにほぼ等しい。また、溝４３ａの幅は、腕部２８に形成された凸部３０の幅よりは小さい。したがって、保持部４２に保持されるクリップ１２の凸部３０は、溝４３ａに進入できない。
【００４０】
連結リング１４においては、保持部４２により、クリッピング時におけるクリップ１２のシース１６との連結状態が保たれ、締付部４０により、クリピングを行なった際におけるクリップ１２の爪部２２（腕部２８）による生体のクリッピング状態が維持される。
【００４１】
本実施形態のクリップ処置具１０において、クリップ１２は、交差部２６が締付部４０と略同位置となるようにして、連結リング１４によって連結される。この状態から、クリップ１２が締付部４０（連結リング１４）の穴４３内に引き込まれることより、すなわち、締付部４０が相対的に腕部２８側に移動することにより、拡開している両方の腕部２８を閉塞させて爪部２２を閉じて、生体をクリッピングする。また、締付部４０は、クリップ１２が生体をクリッピングした場合、摩擦力と、生体をクリッピングしている腕部２８の反力とによって、クリッピング状態を維持する。
【００４２】
なお、連結リング１４において、保持部４２には、例えば、周方向に９０°（クリップ１２の閉塞方向Ｃから９０°）ずれた２箇所に、その基端部から締付部４０の上端よりも浅い位置までスリットを形成してもよい。このスリットを設けることにより、連結リング１４の柔軟性を向上させることができ、すなわち、クリップ列Ａの可撓性を向上できる。そのため、クリップ処置具１０は、内視鏡のアングル部が大きく湾曲された場合などでも、クリップ列Ａの連結を維持して容易に通過することができる。
【００４３】
図５（Ａ）は、本発明の第１の実施形態の連発式クリップ処置具に用いられるクリップケースの外観を示す模式的斜視図であり、（Ｂ）は、本発明の第１の実施形態の連発式クリップ処置具におけるシースとクリップケースとの接続形態を示す模式的断面図である。
図５（Ａ）に示すクリップケース８０は、クリップ列Ａを保管、運搬、格納するものであり、上述のようにシース１６の先端部１６ａに取り外し可能に設けられる。
このクリップケース８０は、径が略一定の基部８２の先端に、略円錐台状の先端部８４が接続された筒状部材により構成されており、先端部８４の先端に開口部８５が形成されている。
基部８２と先端部８４とは、例えば、基部８２の接続部分を斜面状に形成し、先端部８４の接続部分も斜面状に形成し、互いの斜面を合わせ、この合わせた部分を溶接または溶着することにより、接続されている。
クリップケース８０は、可撓性を有する樹脂で構成されており、基部８２および先端部８４は、クリップケース８０の軸方向および直径方向に弾性変形可能である。
【００４４】
基部８２は、その外径がシース１６の外径よりも太く、基部８２の内径は、連結リング１４の締付部４０の最大外径よりもやや大きい。
先端部８４は、先端に向かうにつれて、径が順次細くなっている。
先端部８４は、基端側は基部８２と同じ内径であり、先端８４ａ側の内径は、基部８２の内径および連結リング１４の締付部４０の外径よりも小さい。
【００４５】
図５（Ｂ）に示すように、基部８２には、後端部８２ａに、シース１６の先端部１６ａと接続する接続部８３が設けられている。この接続部８３は、クリップケース８０の外径よりも径が大きく、その内側にめねじ部８３ａが形成されている。
また、シース１６の先端部１６ａには、この基部８２の接続部８３のめねじ部８３ａに螺合されるおねじ１７が設けられている。
シース１６とクリップケース８０とは、その接続部８３のめねじ部８３ａに、シースの先端部１６ａのおねじ部１７が螺合されることにより結合される。このシース１６とクリップケース８０との結合は、ねじによるものであり、取り外し可能である。
本実施形態においては、クリップケース８０をシース１６に結合させる前に、クリップケース８０の内部に、連結リング１４が嵌入されたクリップ１２、およびダミークリップ１８が挿入される。
また、基部８２には、シース１６の先端部１６ａとの接続部８３よりも先端８４ａ側に開口部９０が形成されている。この開口部９０形状は、基端側から先端に向かって、矩形と三角形とを合わせた形状である。
この開口部９０を設けることにより、基部８２のシース１６の先端部１６ａとの接続部近傍における剛性を低下させて、可撓性を向上させている。
【００４６】
先端部８４は、開口部８５が、少なくとも基部８２の内径まで拡径可能であり、拡径後に拡径前の開口部８５の直径に戻るものである。この先端部８４には、例えば、その先端８４ａから、軸方向に伸びるスリット８６が形成されている。このスリット８６により、先端部８４のスリット８６間の部材８８が径方向に更に弾性変形しやすくなる。これにより、開口部８５は容易に拡開できる。
クリップケース８０内に格納された連結リング１４が開口部８５から外部に出るとき、締付部４０の斜面４０ａにより、部材８８がそれぞれ外側に広がるように弾性変形し、連結リング１４の締付部４０が開口部８５を通過すると、開口部８５が拡径前の元の径に戻る。これにより、締付部４０の下面４０ｂが先端８４ａに対して突出し、この下面４０ｂが引っ掛かりとなって、連結リング１４が再びクリップケース８０内に戻ることができない。
【００４７】
なお、先端部８４の構成は、３本のスリット８６を設ける構成に限定されるものではない。例えば、締付部４０が外部に出て、保持部４２を先端部８４で保持できるに必要な強度を有していれば、スリットは、いくつでも形成して良い。
クリップケース８０においては、基部８２および先端部８４は、クリップ１２の腕部２８が広がろうとする力により変形することがないように構成されている。
また、先端部８４は、クリップケース８０の一部として同じ樹脂で構成されているが、本発明は、これに限定されず、上述の弾性変形が可能であれば、クリップケース８０の基部８２を形成する樹脂とは異なる材料で形成されていても良く、例えば、円周上の一部にバネを有するリング、またはゴム等で形成されてもよい。
【００４８】
本実施形態のクリップ処置具１０においては、図２（Ａ）、（Ｂ）に示すように、第１クリップ１２Ａに連結リング１４Ａが嵌められており、第１クリップ１２Ａのターン部２４が連結リング１４の保持部４２で覆われている。第２のクリップ１２Ｂの腕部２８が、この保持部４２の溝部４３ａに挿入されている。この溝部４３ａにより、第２クリップ１２Ｂの爪部２２、２２がターン部２４の開口を通り閉じた状態に保持されており、これにより、第１クリップ１２Ａのターン部２４が第２クリップ１２Ｂの爪部２２、２２で挟持される。
ターン部２４は、腕部２８の閉塞方向Ｃと直交する方向が開口しているため、第１のクリップ１２Ａと第２のクリップ１２Ｂとの閉塞方向Ｃは、直交する、すなわち、９０°ずれる。このようにして、第１クリップ１２Ａと第２クリップ１２Ｂの連結状態が維持される。同様に、第２クリップ１２Ｂと第３クリップ１２Ｃとの連結状態は、連結リング１４Ｂによって、第３クリップ１２Ｃとダミークリップ１８との連結状態は、連結リング１４Ｃによって維持される。このとき、クリップ１２Ｂとクリップ１２Ｃとも、閉塞方向Ｃが９０°ずれて連結されている。
【００４９】
最後端（最も基端側）のクリップ１２Ｃのターン部２４の尾部２４ａを挟持するダミークリップ１８は、クリッピングには用いられないものである。
ダミークリップ１８は、先端部に、クリップ１２の交差部２６から開放端側半分の部分と類似の形状をしたバネ性を持つ部分（腕部２８と同様の部分）を有している。すなわち、ダミークリップ１８は、先端に爪部を持つ２つの腕部が交差部で連結された形状をしており、爪部を閉じた状態で最後端のクリップ１２Ｃの尾部２４ａを挟持し、かつ、爪部を開くとクリップ１２Ｃの挟持を解除する。
また、ダミークリップ１８の基端部側には連結部材１９が取り付けられている。この連結部材１９は、後述する操作ワイヤ２０の先端の接続部材（フック）２１に着脱可能な形状および構成を有するものである。このダミークリップ１８の後端部の連結部材１９と操作ワイヤ２０の先端の接続部材２１とは、操作ワイヤ２０の進退移動では外れない構成となっている。
クリップ処置具１０において、クリップ列Ａとは、例えば、３個のクリップ１２Ａ〜１２Ｃおよび１個のダミークリップ１８を、連結リング１４を介して連結されて構成されるもののことである。また、クリップ１２に、連結リング１４が取り付けられたものをクリップ体という。
【００５０】
本実施形態においては、クリップケース８０内にクリップ列Ａが長手方向に前進および後退可能に挿入されている。また、操作ワイヤ２０は、シース１６内を挿通され、操作ハンドル４８の基端側のハンドル部５０のスライダ５４に接続されており、操作ワイヤ２０は、先端の接続部材２１を介してダミークリップ１８と接合される。
後述するように、クリップ処置具１０においては、このスライダ５４の操作により、クリップケース８０およびシース１６内において、操作ワイヤ２０を押すかまたは引いて（クリップケース８０の長手方向に移動させて）、クリップケース８０内に収容されたクリップ列Ａを前進または後退させることで、クリッピングの操作が行なわれる。
【００５１】
次に、本実施形態のクリップ処置具１０の操作ハンドル４８の構成について説明する。
本実施形態において、操作ハンドル４８は、上述のように、シース１６、操作ワイヤ２０、操作ワイヤ２０の先端の接続部材２１、およびハンドル部５０を有する。
【００５２】
図６は、本発明の第１の実施形態の連発式クリップ処置具の操作ハンドルのハンドル部を示す模式的断面図である。
図７は、図６に示すハンドル部からスライダガイドを取り外した状態を示す模式的斜視図である。
図６に示すように、操作ハンドル４８のハンドル部５０は、ハンドル本体５２と、スライダ５４と、スライダガイド（スライダ移動量規制部材）５６と、回転位置規制部材５８と、付勢バネ６０と、指掛け部材６２とを有する。
【００５３】
図６および図７に示すように、ハンドル本体５２は、外径の異なる３つの円筒部を有する段差付きの円筒状の部材で構成されており、基端部側から順に、大径部５２ａ、中径部５２ｂおよび小径部５２ｃが形成されている。
【００５４】
ハンドル本体５２には、大径部５２ａ、中径部５２ｂおよび小径部５２ｃを貫通して、同じ径の貫通穴５２ｄが形成されており、大径部５２ａの基端側の端部には、貫通穴５２ｄに嵌入して、指掛け部材６２が固定される。
指掛け部材６２は、後述するスライダ５４を操作する際に、医師が親指を掛けるためのもので、リング状の部分を有する。
ハンドル本体５２の中径部５２ｂには、ハンドル本体５２を形成する円筒（＝貫通穴５２ｄ）の中心軸方向に延在して、長穴な貫通穴である係合溝６８が形成されている。この係合溝６８は、貫通穴５４ｄと連通している。
また、中径部５２ｂには、後述する略円筒状のスライダガイド５６が回転自在に挿通される。
なお、本実施形態においては、ハンドル本体５２を形成する円筒の中心軸方向を「軸方向」、この軸方向を中心とする円周方向を「周方向」とも言う。
【００５５】
ハンドル本体５２において、最も先端側の小径部５２ｃの先端には、ハンドル本体５２の貫通穴５２ｄと連通するように、シース１６の後端部が固定される。
操作ワイヤ２０は、シース１６内を挿通されて、シース１６の先端部１６（基端部）から突出して、ハンドル本体５２の小径部５２ｃおよび中径部５２ｂを挿通され、後述するスライダピン７０を介してスライダ５４に接続される。
【００５６】
スライダ５４は、ハンドル本体５２（および後述するスライダガイド５６）の一部を覆うように、ハンドル本体５２の外周に配置されている。スライダ５４は、ハンドル本体５２（同前）の軸方向に移動可能な略円筒状の部材である。
本実施形態において、スライダ５４は、円筒の基端側端部および軸方向の途中の２個所に、外側に突出する円盤状のフランジ部５４ａを有する。クリップ処置具１０を用いた処置を行なう際、このフランジ部５４ａの間の凹部５５に、医師が指を掛けて、スライダ５４を軸方向に動かし易いようになっている。
例えば、医師は、指掛け部材６２のリングに親指を入れ、フランジ部５４ａ間の凹部５５に人指し指および中指を入れて、人指し指および中指でスライダ５４を挟むようにして、スライダ５４を軸方向に移動する。
【００５７】
また、スライダ５４は、ハンドル本体５２の中心軸に向かって突出するように取り付けられたスライダピン７０を有する。スライダピン７０は、係合溝６８を貫通して、ハンドル本体５２の貫通穴５２ｄの中心線に至る。このスライダピンの下端部近傍（貫通穴５２ｄの中心線側）には、ハンドル本体５２の小径部５２ｃおよび中径部５２ｂに挿通される操作ワイヤ２０が固定されている。
前述のように、スライダ５４はハンドル本体５２の軸方向に移動可能であり、スライダ５４を移動させることにより、シース１６に挿通される操作ワイヤ２０を進退（先端側および基端側に移動）させることができる。すなわち、操作ワイヤ２０を先端側および基端側に移動させることができる。
クリップ処置具１０においては、このスライダ５４による操作ワイヤ２０の進退により、クリップケース８０内のクリップ列Ａを進退させてクリッピングの準備およびクリッピングを行なう。
【００５８】
クリップ処置具１０においては、係合溝６８の基端側端部と、スライダピン７０とが当接する位置が、スライダ５４のホームポジション（以下、ＨＰという）となっている。このＨＰから所定量だけスライダ５４を先端側に移動することで、操作ワイヤ２０を先端側に送り出して（進行して）、クリッピングの準備状態とし、この準備状態からスライダ５４をＨＰ側に戻すことで、操作ワイヤ２０を引き戻して（後退して）、クリッピングおよび前のクリップ１２と次のクリップ１２との連結解除を行なう。
また、クリップケース８０をシース１６に取り付ける際にも、スライダ５４を所定量だけ先端側に移動した状態で、ダミークリップ１８と操作ワイヤ２０とを連結し、スライダ５４をＨＰに移動することで、シース１６にクリップ列Ａを装填することができる。この点については、後に詳述する。
【００５９】
図８（Ａ）は、本発明の第１の実施形態の連発式クリップ処置具の操作ハンドルのスライダガイドを示す模式的斜視図であり、（Ｂ）は、操作ハンドルのガイド部を展開して示す模式図である。
スライダガイド５６は、スライダ５４の軸方向への移動量、すなわち、操作ワイヤ２０のシース１６およびクリップケース８０の長手方向の進退量を規制する部材で、図６および図８（Ａ）に示すように、ハンドル本体５２を挿通する略円筒状の部材である。
このスライダガイド５６は、ハンドル本体５２の外周面上に、周方向に回転可能かつ軸方向に移動可能に軸支される。
【００６０】
図８（Ａ）に示すように、スライダガイド５６は、接合部５６ａと、把持部５６ｂと、ガイド部５６ｃとから構成される。
接合部５６ａ、把持部５６ｂ、およびガイド部５６ｃは、いずれも略筒状の部位であり、先端側から基端側に向かって、接合部５６ａ、把持部５６ｂ、およびガイド部５６ｃの順番で、１本の筒を構成するように一体的に形成される。
【００６１】
接合部５６ａは、ハンドル本体５２の小径部５２ｃの外径と略同一の内径を有する、略円筒状の部位で、凸状の先端部が、後述する、スライダガイド５６の回転位置を規制するための回転位置規制部材５８に形成される接合部５８ａに挿入される。
この接合部５６ａの先端には、周方向（軸を中心とする回転方向）に、等間隔で形成された４つの凸部５７ａと、凸部５７ａの間の４つの凹部５７ｂが形成される。４つの凸部５７ａは、同一形状であり、鋸歯状、すなわち、一方の歯面の傾斜角が緩やかなテーパ形状であり、他方の歯面の傾斜角が略直角の段差をなす断面三角形状の凸部である。
【００６２】
回転位置規制部材５８は、ハンドル部５０の最も基端側に配置される部材であり、円筒状の領域および略半球状の領域を有し、中心に貫通穴を有する、筒状の部材である。
この回転位置規制部材５８は、円筒状の領域を先端側に向けて、貫通穴にハンドル本体の小径部５２ｃに固定される。
【００６３】
図９に示すように、回転位置規制部材５８は、その基端側に、凹状の接合部５８ａを有する。前述のように、この凹状の接合部５８ａには、スライダガイド５６の先端側の凸状の接合部５６ａが回転可能な状態で挿入される。
接合部５８ａには、スライダガイド５６の先端側の凸状の接合部５６ａと同様、基端側に突出し、当接面に対する２つの歯面の傾斜角が異なる、同一形状の４つの凸部５９ａが周方向に等間隔に形成されている。この凸部５９ａは、鋸歯形状、つまり、一方の歯面の傾斜角が緩やかでテーパ形状であり、他方の歯面の傾斜角が略直角の段差をなす断面三角形状の凸部である。また、隣接する凸部５９ａと凸部５９ａとの間は、凹部５９ｂとなり、この凹部５９ｂも４つ形成される。
【００６４】
スライダガイド５６の接合部５６ａの凸部５７ａと回転位置規制部材５８の接合部５８ａの凹部５９ｂおよびスライダガイド５６の接合部５６ａの凹部５７ｂと回転位置規制部材５８の接合部５８ａの凸部５９ａとは、互いに噛み合う形状となっている。さらには、スライダガイド５６の接合部５６ａの凸部５７ａと回転位置規制部材５８の接合部５８ａの凹部５９ｂおよびスライダガイド５６の接合部５６ａの凹部５７ｂと回転位置規制部材５８の接合部５８ａの凸部５９ａは、４つ等間隔で形成されている。このため、スライダガイド５６は、回転位置規制部材５８によって、回転方向に９０°間隔で位置決めをされる。
【００６５】
把持部５６ｂは、後述するように医師がクリッピングを行なうためにスライダガイド５２を回転する際に、把持するための部位である。
【００６６】
ガイド部５６ｃは、前述のハンドル本体５２の中径部５２ｂの外径と略同一の内径、ならびに、スライダ５４の内径およびハンドル本体５２の大径部５２ａの外径と略同一の外径を有する、略円筒状の部位である。従って、スライダ５４は、ハンドル本体５２の大径部５２ａおよびガイド部５６ｃの外周に案内されて、軸方向に移動する。
【００６７】
本実施形態のクリップ処置具１０は、上述のように、例えば、３個のクリップ１２を装填して、体内からシース１６を抜くことなく３回のクリッピングを行なうことができる処置具である。これに対応して、図８（Ｂ）に示すように、ガイド部５６ｃには、スライダ５４（スライダピン７０）を案内するための４本のガイド溝６６（６６Ａ〜６６Ｄ）が軸方向に延在して形成されている。これら４本のガイド溝６６（６６Ａ〜６６Ｄ）は、共通溝６７により連通されている。
ガイド溝６６Ａ〜６６Ｃは、全て単純なストレートの溝である。ガイド溝６６Ｄは、ストレートの溝の先端部が斜め延出しているものである。
【００６８】
例えば、ガイド溝６６Ａはクリップ列の装填時に、ガイド溝６６Ｂは１回目のクリッピングに、ガイド溝６６Ｃは２回目のクリッピングに、ガイド溝６６Ｄは３回目のクリッピングに、それぞれ対応するものである。なお、ガイド溝６６Ａの溝の長さが一番短く、残りのガイド溝６６Ｂ〜ガイド溝６６Ｄの溝の長さは、ガイド溝６６Ａよりも長いものの、それぞれの長さは同じである。
各ガイド溝６６Ａ〜６６Ｄは、例えば、ガイド部５６ｃの周方向に等間隔、すなわち、９０°間隔で形成されている。
【００６９】
なお、本発明において、クリップケース８０に装填（連発）可能なクリップの数は３個に限定されないのは前述のとおりである。従って、スライダガイド５６のガイド部５６ｃには、クリップ処置具（操作ハンドル）に装填可能なクリップ１２の数をｎとするとき、クリップの数ｎに応じて、この数ｎにクリップ列装填用の１を加えた「ｎ＋１個」のガイド溝６６が形成される。
【００７０】
ここで、スライダガイド５６のガイド溝６６Ａ〜６６Ｄは、回転位置規制部材５８の接合部５８ａおよびスライダガイド５６の接合部５６ａの凹凸が歯合した際に、ハンドル本体５２の係合溝６８と、周方向の位置が重なるように形成される。すなわち、スライダガイド５６の回転は、回転位置規制部材５８によって、ガイド溝６６とハンドル本体５２の係合溝６８とが重なる位置で停止するように規制される。
また、両凸部は、一方の歯面の傾斜角がテーパ形状、他方の歯面が略直角であるので、スライダガイド５６の回転方向は、一方向に記載される。この凸部の歯面の形状は、スライダガイドの回転方向が、ガイド溝６６Ａ、ガイド溝６６Ｂ、ガイド溝６６Ｃ、およびガイド溝６６Ｄの順で係合溝６８と重なる順番となるように形成されている。
【００７１】
さらに、ハンドル本体５２の中径部５２ｂと小径部５２ｃとの段差（この段差で形成される、中径部５２ｂの先端側端面）と、スライダガイド５６の接合部５６ａの基端側端面との間には、付勢バネ６０が配置される。
付勢バネ６０は、ハンドル本体５２の小径部５２ｃの外周に撒きつくように配置される圧縮バネであり、中径部５２ｂの先端側端面と、接合部５６ａの基端側端面とを離間するように付勢する。すなわち、付勢バネ６０は、スライダガイド５６を、回転位置規制部材５８に押しつけた状態とする。
【００７２】
従って、この付勢バネ６０の作用により、スライダガイド５６が不用意に回転することが防止される。
また、スライダガイド５６を所定方向に回転することにより、回転位置規制部材５８の接合部５８ａおよびスライダガイド５６の接合部５６ａの凹凸によって、回転に応じて、付勢バネ６０の付勢力に逆らってスライダガイド５６が凹凸のテーパに沿って基端側に移動して、凹凸のテーパから外れた時点（凹凸が略垂直の歯面となった時点）で、付勢バネ６０の付勢力によって、再度、スライダガイド５６が、先端方向に移動して、回転位置規制部材５８に押しつけられる。
前述のように、回転位置規制部材５８の接合部５８ａとスライダガイド５６の接合部５６ａとの凹凸が係合した位置では、係合溝６８とガイド溝６６とが周方向で一致するように構成される。従って、クリップ処置具１０の操作を行なう医師は、スライダガイド５６を回転させることで、クリッピングの回数等に応じて、容易かつ正確に係合溝６８とガイド溝６６とを一致させることができる。
【００７３】
なお、スライダガイド５６は、回転位置規制部材５８に押しつけられた状態で、ハンドル本体５２の中径部５２ｂと大径部５２ａとの段差（この段差で形成される、大径部５２ａの先端側端面）と、基端側の端部との間に、回転時における回転位置規制部材５８の接合部５８ａおよびスライダガイド５６の接合部５６ａの凹凸による基端側への移動量等に応じた間隙を有するように、軸方向の長さが設定される。
【００７４】
また、係合溝６８と各ガイド溝６６との周方向の位置を一致させる、回転方向のスライダガイド５６の位置決め手段は、図示例の構成に限定はされず、ラチェット構造を利用する位置規制手段、互いに係合する凹凸を用いる位置規制手段、所定の方向に付勢される球体（いわゆるボールプランジャ）と、この球体に係合する凹部を用いる位置規制手段等、公知の各種の回転方向の位置決め手段が、全て利用可能である。
【００７５】
次に、図１０および図１１（Ａ）〜（Ｅ）を用いて、本実施形態のクリップ処置具１０におけるクリッピングの操作について説明する。
図１０は、本発明の第１の実施形態の連発式クリップ処置具のスライダガイドを展開して示す模式図である。なお、図１０において、スライダピン７０の位置は、円により表される。
図１１（Ａ）〜（Ｅ）は、本発明の第１の実施形態の連発式クリップ処置具のクリッピング操作を段階的な状態を示す模式的断面図である。
【００７６】
まず、必要に応じてスライダガイド５６を回転して、ガイド溝６６Ａとハンドル本体５２の係合溝６８（図６参照）を一致（周方向の位置を一致）させ、スライダ５４を、スライダピン７０がガイド溝６６Ａの後端側の端面に当接するＨＰまで軸方向に移動させる。すなわち、スライダ５４のスライダピン７０を、図１０に示す位置Ｐ１に移動させる。
なお、スライダピン７０を、図１０に示す位置Ｐ１に移動させるなど、図１０を用いた説明においては、スライダピン７０を省略し、単に「スライダガイドを位置Ｐ１に移動」、および「スライダガイドをＨＰに移動」などと記載する。
【００７７】
次に、スライダ５４を、ガイド溝６６Ａに沿って先端側に移動させて、ガイドピン７０をガイド溝６６Ａの先端側の端部６７Ａに当接するまで移動させる。すなわち、図１０に示す位置Ｐ２（セッティング開始位置）に移動させる。これにより、シース１６の先端部１６ａから操作ワイヤ２０の接続部材２１が所定量突出する。
【００７８】
この状態で、クリップケース８０に収納されたクリップ列Ａの連結部材１９と、操作ワイヤ２０の接続部材２１とを取り付ける。そして、クリップケース８０の基部８２の後端部８２ａに設けられた接続部８３のめねじ部８３ａと、シース１６の先端部１６ａに設けられたおねじ部１７とを螺合させて、シース１６にクリップケース８０を取り付ける。
次に、スライダ５４を引き、図１０に示す位置Ｐ３、すなわち、ＨＰに戻す。この操作により、クリップ１２を連結したクリップ列Ａが使用可能状態となる。この場合、例えば、図１１（Ａ）に示すクリップ１２Ａの状態となる。
【００７９】
その後、クリップケース８０が取り付けられたシース１６を生体内に挿入された内視鏡（図示せず）の鉗子口（図示せず）等に挿入して、シース１６の先端部１６ａのクリップケース８０を内視鏡の挿入部の先端まで到達させ、内視鏡の先端から突出させる。
また、必要に応じて、内視鏡の挿入部やアングル部の操作等によって、クリップ処置具１０のクリップケース８０の先端８４ａを目的とする位置に移動させる。
【００８０】
必要な操作が終了した後、スライダガイド５６を９０°回転させて、ガイド溝６６Ｂと係合溝６８（図６参照）とを一致させる。これにより、スライダ５４（スライダピン７０）の位置は、図１０において位置Ｐ４で示す、ガイド溝６６Ｂに対応するＨＰに移動する。このとき、クリップ列Ａの先端は、シース１６の先端側に所定の距離、移動する。
【００８１】
次に、スライダ５４をガイド溝６６Ｂに沿って先端側に移動させ、スライダピン７０をガイド溝６６Ｂの先端側の端部６７Ｂに当接する位置まで移動させる。すなわち、図１０に示す最大突出位置（クリップ待機位置）Ｐ５に移動させる。
このスライダ５４の押し出し、すなわち、操作ワイヤ２０の押し出しにより、クリップ列Ａが先端側に移動し、締付部４０がクリップケース８０の先端部８４のスリット８６により分離された部材８８を外側に押し広げて開口部８５を拡径しながら、先端８４ａ側に移動する。
そして、図１１（Ｂ）に示すように、クリップケース８０の先端８４ａから、先頭のクリップ１２Ａと、連結リング１４Ａの保持部４２までが突出する。これにより、クリップ１２Ａの腕部２８が開放して、爪部２２が所定の距離、自動的に離間する。この場合、開口部８５は元の径に戻っており、保持部４２が開口部８５に嵌っている。
【００８２】
ここで、クリップ１２および連結リング１４には製造誤差による寸法のバラツキ等が存在する。また、内視鏡（その挿入部）に挿通されたクリップ処置具１０では、操作ワイヤ２０およびシース１６の屈曲や湾曲等による内外周差等により、操作ワイヤ２０の突出量が減少する場合もある。
このため、クリップ処置具１０においては、ガイド溝６６Ｂの先端側の端部６７Ｂは、クリップ１２Ａがクリップケース８０から脱落せず、かつクリップ１２等の製造誤差、クリップケース８０の状態によらず確実に連結リング１４Ａの締付部４０が、クリップケース８０の先端８４ａから確実に出る、最大突出位置（クリップ待機位置）Ｐ５となるように形成してある。
従って、通常であれば、この最大突出位置Ｐ５までスライダ５４を押し出した状態では、連結リング１４Ａの締付部４０は、クリップケース８０の先端８４ａよりも先に位置しており、図１１（Ｂ）に示すように、締付部４０の下面４０ｂと、クリップケース８０の先端８４ａとは離間している。
【００８３】
この点に関しては、第２のクリップ１２Ｂ（２回目のクリップ１２Ｂ）によるクリッピングに対応するガイド溝６６Ｃ、および第３のクリップ１２Ｃ（３回目のクリップ１２Ｃ）によるクリッピングに対応するガイド溝６６Ｄの構成についても同様である。
【００８４】
次いで、例えば、内視鏡の画像を見ながら、スライダ５４をＨＰ側に引き戻し、標準突出位置（クリップ開始位置）Ｐ６まで、クリップ列Ａを引き戻す。すなわち、クリップ列Ａをクリップケース８０に引き戻す。このとき、開口部８５は、元の径に戻っているので、連結リング１４Ａはクリップケース８０内に戻ることができない。このため、図１１（Ｃ）に示すように、連結リング１４Ａの締付部４０の下面４０ｂがクリップケース８０の先端８４ａに当接した状態となる。これにより、１回目のクリッピング、すなわち、１発目のクリップ１２によるクリッピングの準備が完了し、クリッピングの準備状態となる。
【００８５】
スライダ５４を標準突出位置Ｐ６まで戻して、図１１（Ｃ）に示すように、クリッピングの準備状態とした後、内視鏡を操作して、拡開したクリップ１２Ａの爪部２２をクリッピングしたい生体ｂの位置に押し付けて、スライダ５４を基端側に移動させて、ＨＰ、すなわち、位置Ｐ７（クリップ完了位置）まで引き戻す。
【００８６】
このとき、このスライダ５４の移動により、先頭のクリップ１２Ａは連結リング１４Ａに引き込まれ、締付部４０によって開放している腕部２８が、閉塞方向Ｃに閉塞され、図１１（Ｄ）に示すように爪部２２が閉塞して生体ｂをクリッピングする。また、標準突出位置Ｐ６から、クリップ完了位置Ｐ７までスライダ５４が移動（標準突出位置Ｐ６からクリップストロークだけ移動）すると、前述のように、腕部２８の凸部３０の直下まで連結リング１４Ａに引き込まれ、クリッピングが完了する。
このとき、クリップ１２Ａのターン部２４の尾部２４ａが、連結リング１４Ａの保持部４２よりも基端側に達する。これにより、クリップ１２Ｂのバネ力によって腕部２８がクリップケース８０の内壁（内面）に当たるまで拡開し、爪部２２、２２の間がクリップ１２Ａのターン部２４の幅よりも広く開いて、クリップ１２Ａとクリップ１２Ｂとの連結が解除される。
これにより、図１１（Ｅ）に示すように、第１のクリップ１２Ａは、連結リング１４で腕部２８が締め付けられたままの状態で生体ｂを把持する。以上のように、第１のクリップ１２Ａによるクリッピングがなされ、第１のクリップ１２Ａは体内に残置される。
【００８７】
以降、第２のクリップ１２Ｂについては、次に、スライダガイド５６を９０°回転させて、ガイド溝６６Ｃと係合溝６８とを一致させる。これにより、スライダ５４（スライダピン７０）の位置は、図１０において位置Ｐ８で示す、ガイド溝６６Ｃに対応するＨＰに移動する。このとき、クリップ列の先端の第２のクリップ１２Ｂは、クリップケース８０の先端８４ａ側に所定の距離、移動した状態となる。
【００８８】
そして、スライダ５４をガイド溝６６Ｃに沿って移動させ、スライダピン７０をガイド溝６６Ｃの先端側の端部６７Ｃに当接する位置まで移動させる。すなわち、図１０に示す最大突出位置Ｐ９に移動させる。このとき、位置Ｐ９に移動させると、図１１（Ｂ）に示す第１のクリップ１２Ａと同様に、第２のクリップ１２Ｂも、連結リング１４Ａの締付部４０は、クリップケース８０の先端８４ａよりも先に位置し、締付部４０の下面４０ｂとクリップケース８０の先端８４ａとは離間する。
【００８９】
そして、例えば、内視鏡の画像を見ながら、スライダ５４をＨＰ側に引き戻し、標準突出位置（クリップ開始位置）Ｐ１０まで、クリップ列Ａを引き戻す。すなわち、クリップ列Ａをクリップケース８０に引き戻して、第２のクリップ１２Ｂをクリップ開始位置にする。これにより、図１１（Ｃ）に示す連結リング１４Ａと同様に、締付部４０の下面４０ｂがクリップケース８０の先端８４ａに当接する。これにより、第２のクリップ１２Ｂがクリッピングの準備状態となる。
【００９０】
その後、拡開した第２のクリップ１２Ｂの爪部２２をクリッピングする生体ｂの位置に押し付けて、スライダ５４を基端側に移動させて、ＨＰ、すなわち、位置Ｐ１１（クリップ完了位置）まで引き戻し、クリッピングを完了させる。このとき、第２のクリップ１２Ｂが生体ｂを把持した状態が維持されるとともに、第２のクリップ１２Ｂのターン部２４の尾部２４ａが、連結リング１４Ｂの保持部４２よりも基端側に達し、第３のクリップ１２Ｃのバネ力によって腕部２８がクリップケース８０の内壁に当たるまで拡開し、爪部２２、２２の間がクリップ１２Ｂのターン部２４の幅よりも広く開いて、クリップ１２Ｂとクリップ１２Ｃとの連結が解除される。これにより、第２のクリップ１２Ｂが体内に残置される。
【００９１】
次に、スライダガイド５６を９０°回転させて、ガイド溝６６Ｄと係合溝６８とを一致させる。これにより、スライダ５４（スライダピン７０）の位置は、図１０において位置Ｐ１２で示す、ガイド溝６６Ｄに対応するＨＰに移動する。このとき、クリップ列の先端の第３のクリップ１２Ｃは、クリップケース８０の先端８４ａ側に所定の距離、移動する。
【００９２】
そして、スライダ５４をガイド溝６６Ｄに沿って、先端側に移動させ、スライダピン７０をガイド溝６６Ｄの先端側の端部６７Ｄに当接する位置まで移動させる。すなわち、図１０に示す最大突出位置（クリップ待機位置）Ｐ１３に移動させる。
このとき、図１１（Ｂ）に示す第１のクリップ１２Ａと同様に、第３のクリップ１２Ｃが、クリップケース８０の外側に突出し、しかも、締付部４０の下面４０ｂとクリップケース８０の先端８４ａとが離間した状態となる。
【００９３】
そして、スライダ５４をＨＰ側に引き戻し、標準突出位置（クリップ開始位置）Ｐ１４まで、クリップ列Ａを引き戻す。すなわち、クリップ列Ａをクリップケース８０に引き戻して、第３のクリップ１２Ｃをクリップ開始位置にする。これにより、図１１（Ｃ）に示す連結リング１４Ａと同様に、締付部４０の下面４０ｂがクリップケース８０の先端８４ａに当接する。これにより、第３のクリップ１２Ｃがクリッピングの準備状態となる。
その後、拡開した第３のクリップ１２Ｃの爪部２２をクリッピングする生体ｂの位置に押し付けて、スライダ５４を基端側に移動させて、ＨＰ、すなわち、位置Ｐ１５（クリップ完了位置）まで引き戻し、クリッピングを完了させる。このとき、第３のクリップ１２Ｃが生体ｂを把持した状態が維持されるとともに、クリップ１２Ｃのターン部２４の尾部２４ａが、連結リング１４Ｂの保持部４２よりも基端側に達し、ダミークリップ１８のバネ力によって腕部２８がクリップケース８０の内壁に当たるまで拡開し、爪部２２、２２の間がクリップ１２Ｃのターン部２４の幅よりも広く開いて、クリップ１２Ｃとダミークリップ１８の連結が解除される。これにより、第２のクリップ１２Ｂが体内に残置される。
【００９４】
本実施形態において、３個のクリップ１２によるクリッピングが完了した後、スライダ５４をガイド溝６６Ｄに沿って、基端側の端部まで移動させる。そして、スライダ５４を共通溝６７に沿ってスライダガイド５６を２７０°回転させて、再度、図１０の位置Ｐ１、すなわち、ガイド溝６６Ａに対応するＨＰに戻す。その後、クリップ処置具１０のシース１６を内視鏡から引き抜く。
シース１６を引き抜いた後、スライダ５４をガイド溝６６Ａの先端側の端部６７Ａに当接する位置Ｐ２まで押し出す。そして、この状態で、クリップケース８０の接続部８３のめねじ部８３ａと、シース１６の先端部１６ａのおねじ部１７との螺合を解除し、クリップケース８０をシース１６の先端部１６ａから取り外す。更には、連結部材１９を、操作ワイヤ２０先端の接続部材２１から取り外す。
さらに、クリップ処置を行う場合には、上述のように、クリップ列Ａが装填されたクリップケース８０の接続部８３のめねじ部８３ａと、シース１６の先端部１６ａのおねじ部１７と螺合して、クリップケース８０をシース１６に取り付けて、クリップ処置を行う。
【００９５】
本実施形態のクリップ処置具１０においては、複数のクリップ１２および複数の連結リング１４がそれぞれ一体として、すなわち、クリップ列Ａが収納されるクリップケース８０を、シース１６に対して、例えば、ねじを用いて、取り外し自在とすることにより、クリップケース８０内にクリップ列Ａを収納しておけば、複数のクリップ１２を１つずつ取り付ける作業が省け、容易に複数のクリップを取り付けることができる。
また、クリップケース８０を取り外し自在とすることにより、例えば、クリップの数が多い場合には、クリップ列Ａが収納されるクリップケース８０を交換すればよく、常に新品のクリップケース８０が用いられるので、従来のように、シースを引き出して、再度、１つずつクリップを取り付けることがなくなるため、患者にとって、安全かつ衛生的である。
さらには、例えば、クリップの数が多い場合に、従来では、複数のクリップが装填されたシースを用意しておけば、常に新品のものを用いることができるものの、この場合、複数のシースが必要であり、コストがかなり嵩む。しかしながら、本実施形態においては、クリップ列Ａが装填されたクリップケース８０を複数用意するだけであるため、コストの増加を抑制することができる。
【００９６】
また、クリップ処置具１０においては、スライダ５４が位置（クリップ完了位置）Ｐ７、Ｐ１１、Ｐ１５に達した時点で、互いに係合する凹凸、付勢された球体とこれに係合する凹部など、公知の手段によって、小さな衝撃（いわゆるクリック感）を発生させ、クリッピングが完了したことを、処置を行なう医師が知覚できるようにするのも好ましい。
【００９７】
本発明のクリップ処置具１０においては、シースを引き抜くことなく、複数回のクリッピングを行うことができる。
また、スライダガイド５６の回転、および、スライダ５４の往復移動のみで、クリップの回数に応じて、適正な量、クリップ列Ａを軸方向（シース１６の長手方向）に移動して、クリッピングの準備状態とし、クリッピングおよび連結されたクリップの切り離しを行なうことができる。すなわち、本発明によれば、簡易な操作で、正確なクリッピングの処置を行なうことができる。
しかも、クリップケース８０をシース１６に取り付ける際、クリップ列Ａのダミークリップ１８に設けられた連結部材１９と、操作ワイヤ２０の接続部材２１とを取り付け、クリップケース８０の基部８２の後端部８２ａに設けられた接続部８３のめねじ部８３ａと、シース１６の先端部１６ａのおねじ部１７とを螺合すれば、複数のクリップ１２Ａ〜１２Ｃを取り付けることができる。このため、クリップ１２Ａ〜１２Ｃの取り付けには、複数のクリップ１２Ａ〜１２Ｃをシース１６内に引き込むことがなく、クリップ１２Ａ〜１２Ｃを容易に取り付けることができる。加えて、この引き込みがないため、ガイド溝６６Ａの長さを短くできるため、スライダガイド５６のガイド部５６ｃの構成も簡素化することができる。
【００９８】
また、クリップ処置具１０においては、クリップの大きさは、例えば、標準サイズ（標準タイプ）、ショートサイズ（ショートタイプ）、およびロングサイズ（ロングタイプ）の、３種のサイズが用いられる。各種のクリップのサイズに対応するためには、各クリップサイズに応じたガイド溝が形成されたガイド部を用意しておき、クリップサイズに応じて、ガイド部を交換するようにすればよい。
この場合、クリップケース８０の長さを、各クリップサイズに応じて設定することができる。これにより、例えば、クリップケースの長さが固定されている場合、クリップサイズが短いものでは、長いものに比して、１発目のクリップのストロークが極端に変わってしまう。このため、適正なクリップ処置を行うためには、１発目のクリップ位置の補正が必要である。
しかしながら、各クリップサイズによって、クリップケース８０の長さを変えることができる本実施形態においては、クリップのサイズが違っても、クリップケース８０内における１発目のクリップ位置を略同じにできるため、１発目のクリップ位置の補正が不要である。これにより、クリップサイズが異なることによるクリップストロークの極端な違いを抑制することができる。
【００９９】
また、本実施形態においては、連結リング１４を簡素な形状で構成することができるため、部品コストおよび部品の製造コストを低減できる。ひいては、クリップ列Ａの製造コストを低減することができる。さらには、後述するクリップパッケージの製造コストも低減することができる。
【０１００】
次に、本実施形態のクリップケースのクリップパッケージ１００について説明する。
本実施形態のクリップパッケージ１００は、上述の連発式クリップ処置具１０において用いられるクリップ列Ａが収納されたクリップケース８０をパッケージ化した連結クリップパッケージであるが、本発明のクリップパッケージは、単発式クリップ処置具において用いられるクリップが１つであっても良いのはもちろんである。
【０１０１】
図１２は、本発明の第１の実施形態の連発式クリップ処置具に用いられるクリップパッケージを示す模式的断面図である。
【０１０２】
図１２に示すように、クリップパッケージ１００は、クリップケース８０と、クリップケース８０の先端８４ａを閉塞し、先端部８４のスリット８６を覆う上キャップ１０２と、クリップケース８０の後端部８２ａの接続部８３および接続部８３近傍に形成された開口部９０を覆う下キャップ１０４とを有する。
クリップパッケージ１００においては、クリップケース８０の先端部８４に上キャップ１０２が嵌められ、その後端部８２ａに下キャップ１０４が嵌められて、クリップケース８０を閉塞した状態が保たれる。この上キャップ１０２および下キャップ１０４は取り外し可能である。
【０１０３】
上キャップ１０２は、リップケース８０の先端８４ａを閉塞し、先端部８４のスリット８６を覆うものであればよく、下キャップ１０４は、クリップケース８０の後端部８２ａおよび、接続部８３近傍に形成された開口部９０を覆うものであればよく、ゴム製や樹脂製とすることができる。
【０１０４】
また、クリップケース８０は、その外表面を、例えば、剥離可能な樹脂フィルムで構成されたカバーで覆ってもよい。この場合、クリップケース８０を滅菌処理した後に、カバーで覆うことが好ましい。これにより、衛生状態を、より良好に維持することができる。
【０１０５】
本実施形態のクリップパッケージ１００は、以上のような構成であり、クリップ処置をする場合、まず、下キャップ１０４が外されて、シース１６の先端部１６ａがクリップケース８０の接続部に接続される。このとき、上キャップ１０２も取り外される。そして、クリップケース８０内のクリップ列Ａに、操作ワイヤ２０の先端部の接続部材２１を接続させる。更にはクリップケース８０の基部８２の後端部８２ａに設けられた接続部８３のめねじ部８３ａと、シース１６の先端部１６ａに設けられたおねじ部１７とが螺合されてシース１６とクリップケース８０とが結合される。これにより、クリップケース８０内のクリップが操作可能な状態になる。
【０１０６】
本実施形態のクリップパッケージ１００においては、クリップ列Ａを予め形成しておき、クリップケース８０の接続部８３のめねじ部８３側から、連結リング１４によりクリップ１２が連結されたクリップ列Ａが挿入されて、クリップケース８０内に収納される。
この場合、連結リングの締付部４０の最大外径の部分が、クリップ列Ａにおける最大外径部分であるため、クリップケース８０の内壁と接触する部分が少なく、クリップ列Ａをクリップケース８０内に容易に収納できる。このように、クリップパッケージ１００を得るために、煩雑な作業が伴うことがなく、クリップパッケージ１００を容易に組み立てることができる。
【０１０７】
また、本実施形態のクリップパッケージ１００においては、複数のクリップ１２を備えるクリップ列Ａを収納、保存、搬送に用いられるものと、クリップ処置具１０によるクリップ処置に用いられるものとを兼用できる。
また、例えば、クリップの数が多い場合には、クリップ列Ａが収納されるクリップケース８０を交換すればよく、常に新品のクリップケース８０が用いられるので、従来のように、シースを引き出して、再度、１つずつクリップを取り付けることがなくなるため、患者にとって、安全かつ衛生的である。
さらには、例えば、クリップの数が多い場合に、従来では、複数のクリップが装填されたシースを用意しておけば、常に新品のものを用いることができるものの、この場合、複数のシースが必要であり、コストがかなり嵩む。しかしながら、本実施形態においては、クリップ列Ａが装填されたクリップパッケージ１００を複数用意するだけであるため、コストの増加を抑制することができる。
【０１０８】
次に、本発明の第２の実施形態について説明する。
図１３（Ａ）は、本発明の第２の実施形態の連発式クリップ処置具に用いられるクリップを示す模式的斜視図であり、（Ｂ）は、図１３（Ａ）に示すクリップが閉じた状態を示す要部拡大図である。
図１４（Ａ）は、本発明の第２の実施形態の連発式クリップ処置具のクリップと共に用いられる連結リングを示す模式図であり、（Ｂ）は、その断面図である。
図１５（Ａ）は、本発明の第２の実施形態の連発式クリップ処置具の先端部の構成を示す模式的断面図であり、（Ｂ）は、図１３（Ａ）に対して９０°回転させて、本発明の第２の実施形態の連発式クリップ処置具の先端部の構成を示す模式的断面図である。
なお、本実施形態においては、図１〜図１２に示す第１の実施形態の連発式クリップ処置具と同一構成物には同一符号を付して、その詳細な説明は省略する。
【０１０９】
本実施形態は、第１の実施形態に比して、クリップ１３の構成、連結リング１５の構成、クリップ列Ｇの構成、ガイド部５６ｃのガイド溝のパターンが異なり、それ以外の構成は、第１の実施形態のクリップ処置具１０の構成と同様であるため、その詳細な説明は省略する。
【０１１０】
図１３（Ａ）、（Ｂ）に示す本実施形態のクリップ１３は、第１の実施形態のクリップ１２（図３参照）に比して、爪部２２ａ、２２ｂの構成が異なるだけであり、それ以外の構成は、第１の実施形態のクリップ１２（図３参照）と同様の構成であるため、その詳細な説明は省略する。
本実施形態のクリップ１３は、爪部２２ａ、２２ｂが長く、図１３（Ｂ）に示すように、腕部２８を閉じた場合、例えば、爪部２２ａが上側（先端側）で、爪部２２ｂが下側（基端側）で、所定の隙間をあけて爪部２２ａ、爪部２２ｂとが重なる。クリップ１３においては、上側の爪部２２ａがターン部２４の開口を通り、下側の爪部２２ｂがターン部２４の尾部２４ａの下側に位置して、前のクリップ１３のターン部２４の尾部２４ａを挟み込むことにより、前のクリップ１３と連結することができる。
本実施形態においては、後のクリップ１３が先端側に移動する場合、下側の爪部２２ｂで前のクリップ１３のターン部２４の尾部２４ａを押圧して、前のクリップ１３を先端側に移動させる。
一方、後のクリップ１３が基端側に移動する場合、上側の爪部２２ａで前のクリップ１３のターン部２４の尾部２４ａを押圧して、前のクリップ１３を基端側に移動させる。
【０１１１】
本実施形態に連結リング１５は、第１の実施形態の連結リング１４（図４（Ａ）〜（Ｃ）参照）に比して、保持部４５の構成が異なるだけであり、それ以外の構成は、第１の実施形態の連結リング１４（図４（Ａ）〜（Ｃ）参照）と同様の構成であるため、その詳細な説明は省略する。
本実施形態の連結リング１５においては、保持部４５が円筒状の部材で構成されており、連結リング１５には締付部４０と保持部４５とを貫通する穴４７が形成されている。
保持部４５の長さが、第１の実施形態の連結リング１４（図４（Ａ）〜（Ｃ）参照）に比して短く、ターン部２４の尾部２４ａが保持部４５から突出する。このため、後のクリップ１３の爪部２２ａ、２２ｂは保持部４５の内部に入ることがない。
【０１１２】
本実施形態においては、図１５（Ａ）、（Ｂ）に示すように、例えば、３つのクリップ１３（１３Ａ、１３Ｂおよび１３Ｃ）が、連結リング１５を用いることなく連結されたクリップ列Ｇとして、クリップケース８０内に収容されている。本実施形態においても、シース１６を患者の体内から引き抜くことなく、３回のクリッピングを連続で行なうことが可能な３連発のクリップ処置具１０ａである。
クリップ１３Ａ〜１３Ｃには、それぞれ連結リング１５が嵌められている。各クリップ１３Ａ〜１３Ｃは、後のクリップ１３が、腕部２８がクリップケース８０の内壁で押圧されて腕部２８が閉塞方向Ｃに閉塞されて、前のクリップ１３のターン部２４を爪部２２ａ、２２ｂで挟時して連結されている。
本実施形態においても、クリップ１３の閉塞方向Ｃとターン部２４の開口とが直交しているため、クリップ１３は、閉塞方向Ｃを９０°ずつ変えて連結される。
また、最も基端側のクリップ１３Ｃには、操作ワイヤ２０に係合されるダミークリップ１８ａが連結される。このダミークリップ１８ａは、クリップ１３と同様の爪部２２ａ、２２ｂを有し、ダミークリップ１８ａの爪部２２ａ、２２ｂにより、最も基端側のクリップ１３Ｃのターン部２４が挟持される。
【０１１３】
本実施形態においては、連結リング１５がそれぞれ取り付けられた３個のクリップ１３Ａ〜１３Ｃについて、後のクリップ１３が前のクリップ１３のターン部２４の尾部２４ａを挟持し、ダミークリップ１８ａが、最後尾のクリップ１３Ｃのターン部２４の尾部２４ａを挟持して連結されてなるクリップ列Ｇがクリップケース８０に収容されている。
【０１１４】
また、本実施形態においては、操作ハンドル４８についてもガイド部のスライダガイドの構成が異なるだけであり、それ以外の構成は、第１の実施形態の操作ハンドル４８と同様の構成であるため、その詳細な説明は省略する。
図１６は、本発明の第２の実施形態の連発式クリップ処置具のスライダガイドを展開して示す模式図である。なお、図１６において、スライダピン７０の位置は、円により表される。
図１６に示すように、本実施形態のスライダガイド１１０は、スライダ５４（スライダピン７０）を案内するための４本のガイド溝１１２Ａ〜１１２Ｄと、ガイド溝１１２Ａとガイド溝１１２Ｂとを連通させる水平溝１１４と、ガイド溝１１２Ｂ、１１２Ｃ、１１２Ｃを連通させる傾斜溝１１６とを有する。
【０１１５】
例えば、ガイド溝１１２Ａはクリップケース８０の取付け時に、ガイド溝１１２Ｂは１回目のクリッピングに、ガイド溝１１２Ｃは２回目のクリッピングに、ガイド溝１１２Ｄは３回目のクリッピングに、それぞれ対応するものである。
なお、各ガイド溝１１２Ａ〜１１２Ｄにおいては、ガイド溝１１２Ａの溝の長さが一番短く、残りのガイド溝１１２Ｂ〜ガイド溝１１２Ｄの溝の長さは、同じである。
各ガイド溝１１２Ａ〜１１２Ｄは、例えば、ガイド部５６ｃの周方向に等間隔、すなわち、９０°間隔で形成されている。
【０１１６】
４本のガイド溝１１２Ａ〜１１２Ｄは、ガイド部５６（図８（Ａ）参照）の基端側から先端側に延在し、すなわち、ガイド部５６（図８（Ａ）参照）の軸方向に延在して、それぞれ、後述するようにクリップのストロークに応じて調整された所定の長さを有する。
【０１１７】
水平溝１１４は、ガイド部５６（図８（Ａ）参照）の周方向に沿って延在するものであり、ガイド溝１１２Ａの基端側の端部とガイド溝１１２Ｂの基端側の端部とを連通している。ガイド溝１１２Ａ〜１１２Ｄおよび水平溝１１４は、全て単純なストレートの溝である。
【０１１８】
傾斜溝１１６は、ガイド部５６（図８（Ａ）参照）の軸方向に対して所定の角度傾斜して延在するものであり、ガイド溝１１２Ｂの先端側の端部と、ガイド溝１１２Ｃの先端側の端部と、ガイド溝１１２Ｄの先端側の端部とを連通している。
また、傾斜溝１１６はガイド溝１１２Ｄの先端側の端部よりも周方向に突出している。
【０１１９】
次に、図１６および図１７（Ａ）〜（Ｅ）を用いて、本実施形態のクリップ処置具におけるクリッピングの操作について説明する。
図１７（Ａ）〜（Ｅ）は、本発明の第２の実施形態の連発式クリップ処置具のクリッピング操作を段階的な状態を示す模式的断面図である。
まず、必要に応じてスライダガイド５６を回転して、ガイド溝１１２Ａとハンドル本体５２の係合溝６８（図６参照）を一致（周方向の位置を一致）させ、スライダ５４を、スライダピン７０がガイド溝１１２Ａの後端側の端面に当接するＨＰまで軸方向に移動させる。すなわち、スライダ５４のスライダピン７０を、図１６に示す位置Ｐ２１に移動させる。
なお、スライダピン７０を、図１６に示す位置Ｐ２１に移動させるなど、図１６を用いた説明においては、スライダピン７０を省略し、単に「スライダガイドを位置Ｐ１に移動」、および「スライダガイドをＨＰに移動」などと記載する。
【０１２０】
次に、スライダ５４を、ガイド溝１１２Ａに沿って先端側に移動させて、ガイドピン７０をガイド溝１１２Ａの先端側の端部１１３Ａに当接するまで移動させる。すなわち、図１６に示す位置Ｐ２２（セッティング開始位置）に移動させる。これにより、シース１６の先端部１６ａ１６ｂから操作ワイヤ２０の接続部材２１が所定量突出する。
【０１２１】
この状態で、クリップケース８０に収納された、例えば、３つのクリップ１３Ａ〜１３Ｃとダミークリップ１８と、連結リング１５とにより構成されるクリップ列Ｇの連結部材１９と、操作ワイヤ２０の接続部材２１とを取り付ける。
そして、クリップケース８０の基部８２の後端部８２ａに設けられた接続部８３のめねじ部８３ａと、シース１６の先端部１６ａに設けられたおねじ部１７とを螺合させて、シース１６にクリップケース８０を取り付ける。
次に、クリップ列Ｇの連結部材１９を操作ワイヤ２０の接続部材２１に取り付け、シース１６にクリップケース８０を取り付けた後、スライダ５４を引き、図１６に示す位置Ｐ２３、すなわち、ＨＰに戻す。この操作により、クリップ１２を連結したクリップ列Ｇが使用可能状態となる。
【０１２２】
その後、シース１６を生体内に挿入された内視鏡（図示せず）の鉗子口（図示せず）等に挿入して、シース１６の先端部１６ａのクリップケース８０を内視鏡の挿入部の先端まで到達させ、内視鏡の先端から突出させる。
また、必要に応じて、内視鏡の挿入部やアングル部の操作等によって、クリップ処置具１０のクリップケース８０の先端８４ａを目的とする位置に移動させる。
【０１２３】
必要な操作が終了した後、スライダガイド５６を９０°回転させて、ガイド溝１１２Ｂと係合溝６８（図６参照）とを一致させる。これにより、スライダ５４（スライダピン７０）の位置は、図１６において位置Ｐ２４で示す、ガイド溝１１２Ｂに対応するＨＰに移動する。この状態が、例えば、図１７（Ａ）に示すクリップ１３Ａの状態となる。
【０１２４】
次に、スライダ５４をガイド溝１１２Ｂに沿って先端側に移動させ、スライダピン７０をガイド溝１１２Ｂの先端側の端部１１３Ｂに当接する位置まで移動させる。すなわち、図１６に示す最大突出位置（クリップ待機位置）Ｐ２５に移動させる。
このスライダ５４の押し出し、すなわち、操作ワイヤ２０の押し出しにより、クリップ列Ｇが先端側に移動し、締付部４０がクリップケース８０の先端部８４を押し広げながら、先端８４ａ側に移動する。そして、図１７（Ｂ）に示すように、クリップケース８０の先端８４ａから、先頭のクリップ１３Ａと、連結リング１５Ａの保持部４５の全てが突出する。これにより、クリップ１３Ａの腕部２８が開放して、爪部２２ａ、２２ｂが所定の距離、自動的に離間する。このとき、次のクリップ１３Ｂの腕部２８はクリップケースの開口部で押圧されており、爪部２２ａ、２２ｂによる先頭のクリップ１３Ａは、クリップ１３Ｂと連結されており、その連結は解除されていない。このため、先頭のクリップ１３Ａは、体内に落ちることがない。
【０１２５】
ここで、クリップ１３、連結リング１５には製造誤差による寸法のバラツキ等が存在する。また、内視鏡（その挿入部）に挿通されたクリップ処置具１０では、操作ワイヤ２０およびシース１６の屈曲や湾曲等による内外周差等により、操作ワイヤ２０の突出量が減少する場合もある。
このため、クリップ処置具１０においては、ガイド溝１１２Ｂの先端側の端部１１３Ｂは、クリップ１３Ａがクリップケース８０から脱落せず、かつクリップ１２等の製造誤差、クリップケース８０の状態によらず確実に連結リング１４Ａの締付部４０の全てが、クリップケース８０の先端８４ａから確実に出る、最大突出位置（クリップ待機位置）Ｐ２５となるように形成してある。
従って、通常であれば、この最大突出位置Ｐ２５までスライダ５４を押し出した状態では、連結リング１５Ａの締付部４０は、クリップケース８０の先端８４ａよりも先に位置しており、図１７（Ｂ）に示すように、締付部４０の下面４０ｂと、クリップケース８０の先端８４ａとは離間している。
【０１２６】
この点に関しては、２回目のクリップ１２Ｂによるクリッピングに対応するガイド溝６６Ｃ、および３回目のクリップ１２Ｃによるクリッピングに対応するガイド溝６６Ｄの構成ついても同様である。
【０１２７】
次いで、例えば、内視鏡の画像を見ながら、スライダ５４をＨＰ側に引き戻し、標準突出位置（クリップ開始位置）Ｐ２６まで、クリップ列Ａを引き戻す。すなわち、クリップ列Ｇをクリップケース８０に引き戻す。これにより、図１７（Ｃ）に示すように、連結リング１５Ａの締付部４０の下面４０ｂがクリップケース８０の先端８４ａに当接する。そして、１回目のクリッピング、すなわち、１発目のクリップ１３によるクリッピングの準備が完了する。これにより、クリッピングの準備状態となる。
準備状態では、連結リング１５Ａの保持部４５よりも外側に張り出した締付部４０の下面４０ｂにより、クリップケース８０内への後退が阻止されている。
【０１２８】
スライダ５４を標準突出位置Ｐ２６まで戻して、図１７（Ｃ）に示すように、クリッピングの準備状態とした後、内視鏡を操作して、拡開したクリップ１３Ａの爪部２２ａ、２２ｂをクリッピングしたい生体ｂの位置に押し付けて、スライダ５４を基端側に移動させて、ＨＰ、すなわち、位置Ｐ２７（クリップ完了位置）まで引き戻す。
【０１２９】
標準突出位置Ｐ２６から、クリップ完了位置Ｐ２７までスライダ５４が移動（標準突出位置Ｐ２６からクリップストロークだけ移動）すると、このスライダ５４の移動により、クリップ１３Ａのターン部２４の尾部２４ａが次のクリップ１３の爪部２２ａにより基端側に引き戻される。このとき、締付部４０がクリップケース８０の先端８４ａから内側への移動が規制されているため、腕部２８の凸部３０の直下まで連結リング１５Ａに引き込まれ、締付部４０によって開放している腕部２８が、閉塞方向Ｃに閉塞され、図１７（Ｄ）に示すように爪部２２ａ、２２ｂが閉塞して生体ｂをクリッピングする。
この場合、クリップ１３Ｂは、クリップケース８０内に配置されているため、腕部２８がクリップケース８０の内壁で押圧されていることから、前のクリップ１３Ａとの連結が解除されない。
【０１３０】
次に、クリップ完了後に、先頭のクリップ１３Ａと次のクリップ１３Ｂとの連結を解除するために、再度、最大突出位置Ｐ２５までスライダ５４を押し出し、さらに、スライダガイドを９０°回転させて、ガイド溝１１２Ｃと係合溝６８とを一致させる。このとき、スライダ５４（スライダピン７０）は、図１６に示す位置Ｐ２８を通過する。そして、ガイド溝１１２Ｃにおける最大突出位置Ｐ２９に移動される。
【０１３１】
この位置Ｐ２８は、最大突出位置Ｐ２５よりも、更に先端側であり、図１７（Ｅ）に示すように、次のクリップ１３Ｂが、更に突出し、クリップケース８０の内壁によるクリップ１３Ｂの腕部２８の押圧が解除される位置である。このため、爪部２２ａ、２２ｂが離間し、前のクリップ１３Ａのターン部２４の尾部２４ａとの連結が解除される。これにより、クリップ１３Ａは生体ｂを把持した状態で体内に残置される。以上のように、第１のクリップ１２Ａによるクリッピングがなされる。
【０１３２】
また、最大突出位置Ｐ２９では、図１７（Ｂ）に示すクリップ１３Ａのように、クリップ１３Ｂにおいても、連結リング１５Ｂの保持部４５までも、クリップケース８０の先端８４ａから離間した状態になる。
そして、例えば、内視鏡の画像を見ながら、スライダ５４をガイド溝１１２Ｃに沿って基端側に引き戻し、標準突出位置（クリップ開始位置）Ｐ３０まで、クリップ列Ｇを引き戻す。すなわち、第２のクリップ１３Ｂをクリップ開始位置にする。これにより、図１１（Ｃ）に示す連結リング１５Ａと同様に、締付部４０の下面４０ｂがクリップケース８０の先端８４ａに当接する。これにより、第２のクリップ１３Ｂがクリッピングの準備状態となる。
【０１３３】
その後、拡開した第２のクリップ１２Ｂの爪部２２ａ、２２ｂをクリッピングする生体ｂの位置に押し付けて、スライダ５４を基端側の端部１１３Ｃまで移動させて、位置Ｐ３１（クリップ完了位置）まで引き戻し、クリッピングを完了させる。このとき、次のクリップ１３Ｃは、腕部２８がクリップケース８０の内壁で押圧されていることから、前のクリップ１３Ｂとの連結が解除されない。
【０１３４】
次に、クリップ完了後に、クリップ１３Ｂと次のクリップ１３Ｃとの連結を解除するために、再度、最大突出位置Ｐ２９までスライダ５４を押し出し、さらに、スライダガイドを９０°回転させて、ガイド溝１１２Ｄと係合溝６８とを一致させる。このとき、スライダ５４（スライダピン７０）は、図１６に示す位置Ｐ３２を通過する。そして、ガイド溝１１２Ｄにおける最大突出位置Ｐ３３に移動される。
この位置Ｐ３２は、最大突出位置Ｐ２９よりも、更に先端側であり、図１７（Ｅ）に示すクリップ１３Ｂのように、クリップ１３Ｃが更に突出し、クリップケース８０の内壁によるクリップ１３Ｃの腕部２８の押圧が解除される位置である。このため、爪部２２ａ、２２ｂが離間し、前のクリップ１３Ｂのターン部２４の尾部２４ａとの連結が解除される。これにより、クリップ１３Ｂは生体ｂを把持した状態で体内に残置される。以上のように、第２のクリップ１３Ｂによるクリッピングがなされる。
【０１３５】
また、最大突出位置Ｐ３３では、図１７（Ｂ）に示すクリップ１３Ａのように、クリップ１３Ｃにおいても、連結リング１５Ｃの保持部４５までも、クリップケース８０の先端８４ａから離間した状態になる。
そして、例えば、内視鏡の画像を見ながら、スライダ５４をガイド溝１１２Ｄに沿って基端側に引き戻し、標準突出位置（クリップ開始位置）Ｐ３４まで、クリップ列Ｇを引き戻す。すなわち、第３のクリップ１３Ｃをクリップ開始位置にする。これにより、図１１（Ｃ）に示す連結リング１５Ａと同様に、締付部４０の下面４０ｂがクリップケース８０の先端８４ａに当接する。これにより、第３のクリップ１３Ｃがクリッピングの準備状態となる。
【０１３６】
その後、拡開した第３のクリップ１２Ｃの爪部２２ａ、２２ｂをクリッピングする生体ｂの位置に押し付けて、スライダ５４を基端側の端部１１３Ｄまで移動させて、位置Ｐ３５（クリップ完了位置）まで引き戻し、クリッピングを完了させる。このとき、クリップ１３Ｃと連結されるダミークリップ１８ａは、腕部２８がクリップケース８０の内壁で押圧されていることから、前のクリップ１３Ｃとの連結が解除されない。
【０１３７】
次に、クリップ完了後に、クリップ１３Ｃとダミークリップ１８ａとの連結を解除するために、再度、最大突出位置Ｐ３３までスライダ５４を押し出し、さらに、スライダガイドを回転させて、傾斜溝１１６に沿って、スライダピン７０を移動させて、傾斜溝１１６の端部１１６Ａに当接する位置Ｐ３６まで移動させる。この位置Ｐ３６は、最大突出位置Ｐ３３よりも、更に先端側であり、図１７（Ｅ）に示すクリップ１３Ｂのように、ダミークリップ１８ａが更に突出し、クリップケース８０の内壁によるダミークリップ１８ａの腕部２８の押圧が解除される位置である。このため、爪部２２ａ、２２ｂが離間し、前のクリップ１３Ｃのターン部２４の尾部２４ａとの連結が解除される。これにより、クリップ１３Ｂは生体ｂを把持した状態で体内に残置される。以上のように、第３のクリップ１３Ｃによるクリッピングがなされる。
【０１３８】
本実施形態においても、３個のクリップ１２によるクリッピングが完了した後、スライダガイド５６を２７０°回転させて、スライダ５４を傾斜溝１１６に沿って、ガイド溝１１２Ａの先端側の端部１１３Ｂまで移動させて、スライダ５４の位置を、再度、図１６の位置Ｐ２１、すなわち、ガイド溝１１２Ａに対応するＨＰに戻す。その後、クリップ処置具１０ａのシース１６を内視鏡から引き抜く。
シース１６を引き抜いた後、スライダ５４をガイド溝１１２Ａの先端側の端部１１３Ａに当接する位置Ｐ２２まで押し出す。そして、この状態で、クリップケース８０の接続部８３のめねじ部８３ａと、シース１６の先端部１６ａのおねじ部１７との螺合を解除し、クリップケース８０をシース１６の先端部１６ａから取り外す。更には、連結部材１９を、操作ワイヤ２０先端の接続部材２１から取り外す。
なお、さらに、クリップ処置を行う場合には、上述のように、クリップ列Ａが装填されたクリップケース８０の接続部８３のめねじ部８３ａと、シース１６の先端部１６ａのおねじ部１７と螺合して、クリップケース８０をシース１６に取り付けて、クリップ処置を行う。
【０１３９】
以上のように、本実施形態のクリップ処置具においては、クリップ１３の構成、連結リング１５の構成、クリップ列Ｇの構成、ガイド部５６ｃのガイド溝のパターンの構成が、第１の実施形態と異なるものの、第１の実施形態のクリップ処理具１０と同様に、シース１６にクリップケース８０を取り付けて、複数回のクリッピングを行うことができる。
本実施形態においても、第１の実施形態のクリップ処置具１０と同様の効果を得ることができる。
さらには、本実施形態においては、保持部４５を第１の実施形態に比して、小さくすることができるため、構成を更に簡素化することができ、部品コストおよび部品の製造コストを更に低減することができる。
【０１４０】
次に、本実施形態のクリップケースのクリップパッケージについて説明する。
本実施形態のクリップパッケージ１００ａは、本実施形態の連発式クリップ処置具において用いられるクリップ列Ｇをクリップケース８０に収納し、パッケージ化した連結クリップパッケージであるが、本発明のクリップパッケージは、単発式クリップ処置具において用いられるクリップが１つであっても良いのはもちろんである。
なお、本実施形態においては、図１２に示す第１の実施形態のクリップパッケージ１００と同一構成物には、同一符号を付して、その詳細な説明は省略する。
図１８は、本発明の第２の実施形態の連発式クリップ処置具に用いられるクリップパッケージを示す模式的断面図である。
【０１４１】
本実施形態のクリップパッケージ１００ａは、第１の実施形態のクリップパッケージ１００（図１２参照）に比して、クリップケース８０内に収納されるクリップ列Ｇの構成が異なるだけで、それ以外の構成は、第１の実施形態のクリップパッケージ１００（図１２参照）と同様の構成であるため、その詳細な説明は省略する。
本実施形態のクリップパッケージ１００ａにおいても、上キャップ１０２により、クリップケース８０の先端８４ａが閉塞され、さらには先端部８４のスリット８６も覆われる。また、下キャップ１０４により、クリップケース８０の後端部８２ａの接続部８３および、接続部８３近傍に形成された開口部９０が覆われる。
クリップパッケージ１００ａにおいても、クリップケース８０の先端部８４に上キャップ１０２が嵌められ、その後端部８２ａに下キャップ１０４が嵌められて、クリップケース８０を閉塞した状態が保たれる。
【０１４２】
本実施形態のクリップパッケージ１００ａにおいては、先のクリップ１３に連結リング１５を嵌めて、クリップケース８０の内部に接続部８３のめねじ部８３から入れていき、先のクリップのターン部２４の尾部２４ａに、後のクリップ１３の爪部２２ａ、２２ｂを引掛けて、各腕部２８が近づくように押圧してターン部２４の尾部２４ａを爪部２２ａ、２２ｂで挟時させつつ、後のクリップ１３をクリップケース８０内に押し込んで、ターン部２４の尾部２４ａをクリップケース８０内に入れる。これにより、先のクリップ１３と後のクリップ１３との連結状態を保って、クリップケース８０内に収納される。これを繰り返し行い、最後に、ダミークリップ１８ａを取り付けて、クリップ列Ｇとする。このようにして、クリップ列Ｇをクリップケース８０内に容易に収納できる。
【０１４３】
本実施形態のクリップパッケージ１００ａは、以上のような構成である。本実施形態のクリップパッケージ１００ａにおいても、クリップ処置をする場合、まず、下キャップ１０４が外されて、シース１６の先端部１６ａがクリップケース８０の接続部に接続される。このとき、上キャップ１０２も取り外される。そして、クリップケース８０内のクリップ列Ａに、操作ワイヤ２０の先端部の接続部材２１を接続させる。更にはクリップケース８０の基部８２の後端部８２ａに設けられた接続部８３のめねじ部８３ａと、シース１６の先端部１６ａに設けられたおねじ部１７とが螺合されてシース１６とクリップケース８０とが結合される。これにより、クリップケース８０内のクリップが操作可能な状態になる。
本実施形態のクリップパッケージ１００ａにおいても、第１の実施形態のクリップパッケージ１００と同様の効果を得ることができる。
【０１４４】
以上、本発明の連発式クリップ処置具およびクリップパッケージについて詳細に説明したが、本発明は、上記実施形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲において、各種の改良や変更を行ってもよいことはもちろんである。
【符号の説明】
【０１４５】
１０  クリップ処置具
１２  クリップ
１４  連結リング
１６  シース
１８  ダミークリップ
１９  連結部材
２１  接続部材
２０  操作ワイヤ
２２  爪部
２４  ターン部
２６  交差部
２８  腕部
３０  凸部
４０  締付部
４１、４３  穴
４２  保持部
４８  （クリップ処置具用）操作ハンドル
５０  ハンドル部
５２  ハンドル本体
５４  スライダ
５６  スライダガイド
５６ａ  接合部
５６ｂ  把持部
５６ｃ  ガイド部
５８  回転位置規制部材
６０  付勢バネ
６２  指掛けリング
６６Ａ、６６Ｂ、６６Ｃ、６６Ｄ  ガイド溝
６８  係合溝
７０  スライダピン
８０  クリップケース
９０  開口部
１００、１００ａ  クリップパッケージ
１０２  上キャップ
１０４  下キャップ
１１２Ａ、１１２Ｂ、１１２Ｃ、１１２Ｄ  ガイド溝
【図１】
2010167185.tif 000003
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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