(57)【要約】【課題】人工鼻、カテーテルマウント等の装着物を気管切開チューブの先端部に比較的簡単に固定することが可能な気管切開チューブ用の固定具を提供する。【解決手段】気管切開チューブ２０の体外側の端部２１に連結される人工鼻１０等の装着物を気管切開チューブ２０上に固定するための固定具１において、装着物の気管切開チューブ２０に対する連結側とは反対側から装着物に沿って配置することが可能な弾性体製の保持プレート２と、保持プレート２の両端部５ａから左右方向に延ばされる一対のベルト３とを設け、保持プレート２には、装着物と嵌め合わせることが可能な嵌合部として、第１の貫通孔６と、第１の貫通孔６を挟んで左右方向に並ぶ一対の第２の貫通孔７とを設け、ベルト３の少なくとも一部には気管切開チューブ２０のネックバンド２３の表面に接合することが可能なフック側の面ファスナを設ける。【選択図】図３
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
気管切開チューブの体外側の端部に連結される装着物を当該気管切開チューブ上に固定するための固定具であって、
前記装着物の前記気管切開チューブに対する連結側とは反対側から前記装着物に沿って配置することが可能な弾性体製の保持プレートと、前記保持プレートの両端部から左右方向に延ばされる一対のベルトとを備え、
前記保持プレートには、前記装着物と嵌め合わせることが可能な嵌合部として、第１の貫通孔と、前記第１の貫通孔を挟んで前記左右方向に並ぶ一対の第２の貫通孔とが設けられ、
前記ベルトの少なくとも一部には、前記気管切開チューブのネックバンドの表面に接合することが可能なフック側の面ファスナが設けられている気管切開チューブ用の固定具。
【請求項２】
前記第２の貫通孔は、前記左右方向の内径よりも前記左右方向と直交する縦方向の内径が大きい縦長形状に形成されている請求項１に記載の固定具。
【請求項３】
前記保持プレートは、前記第１及び第２の貫通孔が形成される押さえ部と、前記押さえ部の両端部から前記左右方向に延ばされる連絡部とを有し、前記ベルトは前記連絡部の先端部に取り付けられる請求項１又は２に記載の固定具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、気管切開チューブの体外側の先端部に連結される人工鼻、カテーテルマウント等の装着物を気管切開チューブから外れないように固定するための固定具に関する。
【背景技術】
【０００２】
気管切開チューブの体外側の先端部、例えば呼気口と称される端部と人工鼻等の装着物との連結部分には管状部分の比較的単純な嵌め合わせ構造が採用されており、患者の動作等によって装着物が外れる可能性が存在する。装着物の外れは、例えば爪等を用いたロック機構を連結部分に付加すれば確実に防止できる。しかしながら、連結部分の構造は国際標準化機構によって規格化されており、その連結部分の形状等をみだりに改変することはできない。そこで、気管切開チューブの先端部に人工鼻等の装着物を固定する補助的な固定具が種々提案されている。例えば、気管切開チューブのフランジ上にプレートを装着し、そのプレートとカテーテルマウントとの間にゴム製バンドを架け渡してカテーテルマウントを気管切開チューブ上に保持するようにした固定具が知られている（非特許文献１参照）。ゴム製のプレートを気管切開チューブのフランジに装着し、プレートから延ばされたゴム製ベルトを人工呼吸器の蛇腹管の首部に固定するようにした外れ防止具も知られている（非特許文献２参照）。気管切開チューブを患者の首周りに保持するためのバンドの中央部に連結帯を一体的に設け、人工鼻を包むように連結帯を巻き上げて人工鼻を気管切開チューブの先端部に連結する固定具も提案されている（特許文献１参照）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特開２０１６−１３７１３４号公報
【非特許文献】
【０００４】
【非特許文献１】平川プレート作成実行委員会、”平川プレート”［online］、［平成３０年１２月２８日検索］、インターネット（URL:http://www3.coara.or.jp/~makoty/als/hkwplt/hyoushi.htm）
【非特許文献２】トクソー技研株式会社、”レスピ・セーフバンド”［online］、［平成３０年１２月２８日検索］、インターネット（URL:http://tokso.xsrv.jp/respi-safeband.pdf）
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
従来の固定具は気管切開チューブのフランジを固定具全体の支持に利用しているが、その装着には少なからずの手間を要する。また、気管切開チューブのフランジは患者の首部表面に接するように配置され、その形状も様様であるため、固定具の支持に常に適するとは限らない。特許文献１の固定具は、人工鼻の外れを防止するためのものではなく、人工鼻を取り外した際の紛失等を防止することを目的としたものである。
【０００６】
そこで、本発明は、気管切開チューブのフランジを利用することなく、人工鼻、カテーテルマウント等の装着物を気管切開チューブの先端部に比較的簡単に固定することが可能な気管切開チューブ用の固定具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明の一態様に係る固定具（１；１Ａ）は、気管切開チューブ（２０）の体外側の端部（２１）に連結される装着物（１０；１０Ａ；３０；４０）を当該気管切開チューブ上に固定するための固定具であって、前記装着物の前記気管切開チューブに対する連結側とは反対側から前記装着物に沿って配置することが可能な弾性体製の保持プレート（２；２Ａ）と、前記保持プレートの両端部から左右方向（図２のＹ方向）に延ばされる一対のベルト（３）とを備え、前記保持プレートには、前記装着物と嵌め合わせることが可能な嵌合部として、第１の貫通孔（６）と、前記第１の貫通孔を挟んで前記左右方向に並ぶ一対の第２の貫通孔（７）とが設けられ、前記ベルトの少なくとも一部には、前記気管切開チューブのネックバンド（２３）の表面に接合することが可能なフック側の面ファスナが設けられたものである。
【０００８】
上記の態様によれば、保持プレートの第１の貫通孔及び第２の貫通孔を装着物と適宜に嵌め合わせつつ、保持プレートをその気管切開チューブに対する連結側とは反対側から装着物に沿って配置し、さらに保持プレートの両端部から延ばされたベルトをネックバンドに貼り合わせる。ネックバンドの表面は、一般に面ファスナのループ側と同様に、ループ状に起毛した部分を含んでいる。そのため、ベルトをネックバンドの表面に貼り合わせることにより、固定具をネックバンドに固定し、それにより比較的簡単な手順で装着物を気管切開チューブ上に固定することが可能である。固定具の装着において気管切開チューブのフランジ部分を利用しないので、フランジ形状を問わず固定具を使用することができる。そのため、固定具の汎用性を高めることが可能である。
【０００９】
前記第２の貫通孔は、前記左右方向の内径よりも前記左右方向と直交する縦方向（図２のＸ方向）の内径が大きい縦長形状に形成されてもよい。これによれば、第２の貫通孔が左右方向で小さく、縦方向で大きい縦長形状であるために、ベルトが延ばされる方向である左右方向に関して第２の貫通孔が過度に拡張するおそれがない。そのため、ベルトの貼り合わせに伴って第２の貫通孔と装着物との嵌合部分に過度の緩みが生じるおそれを低減し、あるいは解消することができる。
【００１０】
前記保持プレートは、前記第１及び第２の貫通孔が形成される押さえ部（４）と、前記押さえ部の両端部から前記左右方向に延ばされる連絡部（５）とを有し、前記ベルトは前記連絡部の先端部（５ａ）に取り付けられてもよい。これによれば、連絡部を利用して保持プレートの左右方向における伸び代を十分に確保し、装着物の気管切開チューブからの外れをより確実に防止することが可能である。
【００１１】
なお、以上の説明では本発明の理解を容易にするために添付図面の参照符号を括弧書きにて付記したが、それにより本発明が図示の形態に限定されるものではない。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】本発明の一形態に係る固定具を人工鼻と組み合わせた状態を示す斜視図。
【図２】図１の固定具における保持プレートの斜視図。
【図３】図１の固定具を利用して人工鼻を気管切開チューブ上に固定した一例を示す図。
【図４】図３の変形例を示す図。
【図５】図１の固定具を利用してカテーテルマウントを気管切開チューブ上に固定した一例を示す図。
【図６】図１の固定具を利用してＴコネクタを気管切開チューブ上に固定した一例を示す図。
【図７】固定具の変形例を示す斜視図。
【図８】図７の固定具の保持プレートを示す斜視図。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
図１に示すように、本発明の一形態に係る固定具１は、保持プレート２とその保持プレート２の両端部から左右方向に延ばされる一対のベルト３とを備えている。図２にも示したように、保持プレート２は、押さえ部４と、その押さえ部４から左右方向（図２の矢印Ｙ方向）に延ばされる一対の帯状の連絡部５とを一体的に形成した構成を有している。押さえ部４及び連絡部５は弾性体製である。弾性体としては、例えばシリコーンゴム、あるいはエラストマを用いることができる。押さえ部４の厚さは概ね一定である。連絡部５の厚さも概ね一定である。押さえ部４の厚さと連絡部５の厚さとは互いに等しく設定されてもよいし、異なっていてもよい。例えば、押さえ部４を連絡部５よりも幾らか厚く形成してもよい。
【００１４】
押さえ部４には、人工鼻等の装着物と嵌め合わせることが可能な嵌合部として、第１の貫通孔６と、第１の貫通孔６を挟んで左右方向に並ぶ一対の第２の貫通孔７とが設けられている。第１の貫通孔６は押さえ部４の概ね中心に位置し、その形状は円形である。第２の貫通孔７は、左右方向の内径よりもその左右方向と直交する縦方向（図２の矢印Ｘ方向）の内径が大きい縦長形状である。例えば、第２の貫通孔７は縦方向に長い長円形状、あるいは楕円形状に形成されている。第２の貫通孔７の形状及び寸法は互いに等しい。第２の貫通孔７の縦方向の内径は第１の貫通孔６の内径よりも大きく設定され、左右方向の内径は第１の貫通孔６の内径よりも小さく設定されている。押さえ部４の外周輪郭は、貫通孔６、７の内周輪郭に対してほぼ一定距離を保つように湾曲した形状とされている。ただし、押さえ部４の外周輪郭は、左右方向に長い長円状、あるは楕円状等に形成されてもよい。
【００１５】
図１から明らかなように、保持プレート２は、装着物の一例としての人工鼻１０に対してその前面側、すなわち人工鼻１０の気管切開チューブに対する連結口１１とは反対側から人工鼻１０に沿って配置することが可能である。図１の例では、人工鼻１０の前面中央に設けられた円筒状の凸部１２と第１の貫通孔６とを嵌め合わせ、人工鼻１０の筒状部１３の両側と第２の貫通孔７とを嵌め合わせることにより、保持プレート２が人工鼻１０に沿って配置される。
【００１６】
連絡部５は押さえ部４よりも縦方向に幅が狭い帯状に形成されている。連絡部５の先端部５ａ（図２）には、ベルト３を通すための縦長のベルト孔５ｂが形成されている。図１に示すように保持プレート２を人工鼻１０に沿って配置した状態で、連絡部５は人工鼻１０の後方で左右方向に沿って延ばされる。
【００１７】
ベルト３は連絡部５のベルト孔５ｂに装着されることにより、連絡部５を延長するように延ばされる。ベルト３の一端側は、ベルト孔５ｂからの抜けを防止する留め具３ａが設けられてよい。ベルト３はその全体がテープ状の面ファスナによって構成されている。面ファスナは、表面がフック状に起毛されたフック側と、表面がループ状に起毛されたループ側とを重ね合わせて両者を接合する固定部品であるが、ベルト３はフック側の面ファスナとして形成されている。しかも、ベルト３のフック状の起毛部分は、ベルト３の裏面側、つまり図１に示された表面３ｂに対する裏面側である。
【００１８】
次に、固定具１の使用方法を説明する。まず、図１に示すように、人工鼻１０の凸部１２と第１の貫通孔６とを嵌め合わせ、筒状部１３と第２の貫通孔７を嵌め合わせて固定具１を人工鼻１０の前面側に沿って配置する。この際、保持プレート２が人工鼻１０に沿って適宜に弾性変形することにより、人工鼻１０が保持プレート２にて確実に保持される。次に、図３に示すように、人工鼻１０を患者１００に装着された気管切開チューブ２０の体外側の先端部２１に嵌め合わせる。さらに、ベルト３を後方に回して、その裏面側を気管切開チューブ２０のネックバンド２３の表面に貼り合わせる。ネックバンド２３は、気管切開チューブ２０のフランジ２２を患者１００の首部１０１に保持すべく首部１０１に巻き付けるようにして固定されており、その表面はループ状の起毛部分を含むことが通例である。したがって、ベルト３の裏面側をネックバンド２３に貼り合わせることにより、保持プレート２にて人工鼻１０を保持しつつベルト３をネックバンド２３に接合することができる。それにより、人工鼻１０が気管切開チューブ２０の先端部２１に拘束され、人工鼻１０の気管切開チューブ２０からの外れが防止される。
【００１９】
以上の説明から明らかなように、本形態の固定具１によれば、人工鼻１０に対して前面側から保持プレート２を装着し、ベルト３をネックバンド２３に貼り合わせるという簡単な手順で人工鼻１０を気管切開チューブ２０に固定することができる。気管切開チューブ２０のフランジ２２を固定具１の支持に利用していないので、フランジ２２の形状、あるいは寸法が種々に変化しても、その影響を受けることなく固定具１を使用することができる。そのため、固定具１の汎用性を高めることが可能である。
【００２０】
保持プレート２の第２の貫通孔７は、縦方向の内径が左右方向の内径よりも大きい縦長形状に設定されている。したがって、第２の貫通孔７が左右方向に大きく拡張して人工鼻１０との嵌め合い部分に過度の緩みが生じるおそれを低減し、あるいは解消することができる。それにより、人工鼻１０を確実に固定することが可能である。
【００２１】
以上の形態では、人工鼻１０の凸部１２及び筒状部１３のそれぞれと固定具１の第１の貫通孔６及び第２の貫通孔７のそれぞれとを嵌め合わせたが、固定具１は、凸部１２を有する人工鼻１０に限って使用可能なものではない。例えば、図４に示すように、前面中央に凸部が存在しない人工鼻１０Ａであっても、第２の貫通孔７に筒状部１３を嵌め合わせてベルト３をネックバンド２３に接合させることにより、人工鼻１０Ａを気管切開チューブ２０に固定することが可能である。
【００２２】
また、固定具１が使用される装着物は人工鼻に限らない。例えば、図５に示すように、気管切開チューブ２０の先端部２１にカテーテルマウント３０が装着物として連結される場合には、カテーテルマウント３０のポート部３１を第１の貫通孔６に挿通し、気管切開チューブ２０の先端部２１と連結されるべきコネクタ３２を保持プレート２で保持するようにしてベルト３をネックバンド２３に接合すれば、カテーテルマウント３０の外れを防止することが可能である。この場合、第２の貫通孔７は不使用とされてよい。
【００２３】
あるいは、図６に示すように、気管切開チューブ２０の先端部２１にＴコネクタ４０が装着物として連結される場合には、Ｔコネクタ４０のポート部４１と第１の貫通孔６とを嵌め合わせ、Ｔコネクタ４０の筒状部４２と第２の貫通孔７とを嵌め合わせ、Ｔコネクタ４０を保持プレート２で保持するようにしてベルト３をネックバンド２３に接合すれば、Ｔコネクタ４０の外れを防止することが可能である。
【００２４】
以上の説明から明らかなように、保持プレート２の第１の貫通孔６及び第２の貫通孔７のそれぞれは、装着物と嵌め合わせることが可能な嵌合部として機能し得るようにその大きさが設定されていれば足り、実際の使用において第１の貫通孔６及び第２の貫通孔７の両者が装着物と常に嵌め合わされることは必ずしも必須ではない。装着物の形状に応じて貫通孔６、７は適宜に使い分けられてよい。
【００２５】
上記の形態では、保持プレート２の連絡部５をベルト３を同程度に比較的長尺の帯状に形成したが、例えば図７の固定具１Ａのように、連絡部５が比較的短い保持プレート２Ａ（図８も参照）が用いられてもよい。この場合は、ベルト３による接合長さを比較的大きく確保することが可能である。ただし、ベルト３の面ファスナはベルト３の全長に亘って設けられることを必ずしも要せず、ベルト３の一部が面ファスナとして構成されてもよい。
【００２６】
本発明は上述した形態及びその変形例に限定されず、種々の変形又は変更が施された形態にて実施されてよい。例えば、保持プレート２の形状は図示例に限らず、適宜の変形が可能である。第２の貫通孔７はその左右方向への弾性変形量が問題とならなければ、第１の貫通孔６と同様に円形に形成されてもよい。
【符号の説明】
【００２７】
１、１Ａ  固定具
２、２Ａ  保持プレート
３  ベルト
４  押さえ部
５  連絡部
６  第１の貫通孔
７  第２の貫通孔
１０、１０Ａ  人工鼻
２０  気管切開チューブ
２３  ネックバンド
３０  カテーテルマウント
４０  Ｔコネクタ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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