(57)【要約】【課題】大腿骨の転子部の後壁に骨折が生じていても、大腿骨近位部の骨折を治療することができる大腿骨骨折用の骨折治療用固定具を提供する。【解決手段】大腿骨近位部の骨折を治療するための骨折治療用固定具であって、 大腿骨内腔に挿入される髄内釘と、 髄内釘を斜め上方に向って貫通するように配置されて大腿骨骨頭部および大腿骨頚部に進入するラグスクリューと、大腿骨転子部の後壁にあてがわれる後壁プレートと、前記髄内釘を貫通するように配置され、前記後壁プレートを大腿骨転子部の後壁に固定する固定ピンとを備えており、前記後壁プレートは、大腿骨転子部の後壁に当接する爪部を備えていることを特徴とする骨折治療用固定具。【選択図】図２
2020092795.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
大腿骨近位部の骨折を治療するための骨折治療用固定具であって、
大腿骨内腔に挿入される髄内釘と、
髄内釘を斜め上方に向って貫通するように配置されて大腿骨骨頭部および大腿骨頚部に進入するラグスクリューと、
大腿骨転子部の後壁にあてがわれる後壁プレートと、
前記髄内釘を貫通するように配置され、前記後壁プレートを大腿骨転子部の後壁に固定する固定ピンとを備えており、
前記後壁プレートは、大腿骨転子部の後壁に当接する爪部を備えていることを特徴とする骨折治療用固定具。
【請求項２】
前記後壁プレートは、少なくとも３つの前記爪部と、当該各爪部が設けられる基台部を備えていることを特徴とする請求項１に記載の骨折治療用固定具。
【請求項３】
前記後壁プレートは、３つの前記爪部と、前記固定ピンが挿入されるプレート貫通孔を備えており、
前記プレート貫通孔は、その中心が、前記各爪部の各先端部を結ぶ仮想ラインで形成される三角形状図形の外心位置と一致しないように形成されている請求項１又は２に記載の骨折治療用固定具。
【請求項４】
前記三角形状図形は、二等辺三角形状であることを特徴とする請求項３に記載の骨折治療用固定具。
【請求項５】
前記後壁プレートは、前記固定ピンが挿入されるプレート貫通孔を備えており、
前記プレート貫通孔の内周面は、前記固定ピンの挿入方向に向かうに従い縮径する椀状表面形状に形成されており、
前記固定ピンは、前記後壁プレートのプレート貫通孔の内周面に沿って当接する椀状表面形状の当接面を有する頭部と、前記髄内釘に挿入される軸部とを備えており、
前記後壁プレートは、前記固定ピンの頭部が前記プレート貫通孔の内周面に接触した状態で、前記固定ピンに対し回動可能に構成される請求項１から４のいずれかに記載の骨折治療用固定具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、骨折治療用固定具に関する。特に、大腿骨近位部の骨折を治療するための骨折治療用固定具に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来から髄内釘による大腿骨近位部の骨折を治療するための治療方法（髄内固定法）が知られている。この髄内固定法は、大腿骨９０の近位端から髄内腔に髄内釘を差し込むとともに、固定ボルト等により該髄内釘を大腿骨に固定して行われる。髄内釘は、図１０に示すように、途中の屈曲部を境にして近位部１０１とこの近位部１０１より長い遠位部１０２とを備えたロッド状のネイル１０３と、このネイル１０３の遠位部１０２に設けられる骨部への係合手段であるロッキングスクリュ−１０４と、ネイル１０３の屈曲部近傍の近位部１０１に斜めに貫設された貫通孔１０５と、骨頭部９１にねじ込まれるスクリュー１０６が先端に設けられかつ貫通孔１０５に挿入されるラグスクリュー１０７とを有している。
【０００３】
大腿骨近位部骨折時の治療のためには、まず、ネイル１０３が大腿骨９０の内腔（骨髄腔）へ近位部側から打ち込まれる。そして、大腿骨９０の内腔およびネイル遠位部１０２を貫通してロッキングスクリュ−１０４が通されてネイル１０３が大腿骨内腔の所定位置に固定される。次に、ネイル１０３の貫通孔１０５を通してラグスクリュー１０７の先端のスクリュー１０６が骨頭部９１にねじ込まれ骨頭部９１に固定され、ラグスクリュー１０６が骨頭部９１を骨折部９２に押し付けるように手前側に引き寄せられる。また、必要に応じて、ラグスクリュー１０６が打ち込まれた骨頭部９１が骨折部９２に対し回転しないようにするために、ラグスクリュー１０６とは別にアンチローテーションスクリュー１０８が骨頭部９１に打ち込まれる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２００４−０８９２５９号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
しかしながら、上述した従来の髄内固定法では、転子部の後壁にも骨折が生じ、当該転子部の後壁が分離している場合、大腿骨の転子部の骨折を良好に治療できないという問題があった。
【０００６】
本発明は、このような問題を解決するためになされたものであって、大腿骨の転子部の後壁に骨折が生じていても、大腿骨近位部の骨折を治療することができる大腿骨骨折用の骨折治療用固定具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明の上記目的は、大腿骨近位部の骨折を治療するための骨折治療用固定具であって、大腿骨内腔に挿入される髄内釘と、 髄内釘を斜め上方に向って貫通するように配置されて大腿骨骨頭部および大腿骨頚部に進入するラグスクリューと、大腿骨転子部の後壁にあてがわれる後壁プレートと、前記髄内釘を貫通するように配置され、前記後壁プレートを大腿骨転子部の後壁に固定する固定ピンとを備えており、前記後壁プレートは、大腿骨転子部の後壁に当接する爪部を備えていることを特徴とする骨折治療用固定具により達成される。
【０００８】
また、上記骨折治療用固定具において、前記後壁プレートは、少なくとも３つの前記爪部と、当該各爪部が設けられる基台部を備えていることが好ましい。
【０００９】
また、前記後壁プレートは、３つの前記爪部と、前記固定ピンが挿入されるプレート貫通孔を備えており、前記プレート貫通孔は、その中心が、前記各爪部の各先端部を結ぶ仮想ラインで形成される三角形状図形の外心位置と一致しないように形成されていることが好ましい。
【００１０】
また、前記三角形状図形は、二等辺三角形状であることが好ましい。
【００１１】
また、前記後壁プレートは、前記固定ピンが挿入されるプレート貫通孔を備えており、前記プレート貫通孔の内周面は、前記固定ピンの挿入方向に向かうに従い縮径する椀状表面形状に形成されており、前記固定ピンは、前記後壁プレートのプレート貫通孔の内周面に沿って当接する椀状表面形状の当接面を有する頭部と、前記髄内釘に挿入される軸部とを備えており、前記後壁プレートは、前記固定ピンの頭部が前記プレート貫通孔の内周面に接触した状態で、前記固定ピンに対し回動可能に構成されることが好ましい。
【発明の効果】
【００１２】
本発明によれば、大腿骨の転子部の後壁に骨折が生じていても、大腿骨近位部の骨折を治療することができる大腿骨骨折用の骨折治療用固定具を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
【図１】本発明に係る骨折治療用固定具が大腿骨に取り付けられている状態を示す概略構成斜視図である。
【図２】本発明に係る骨折治療用固定具が大腿骨に取り付けられている状態を示す概略構成斜視図であって、図１とは異なる方向から見た斜視図である。
【図３】本発明に係る骨折治療用固定具が備える髄内釘の概略構成図である。
【図４】本発明に係る骨折治療用固定具が備える後壁プレートの説明図である。
【図５】本発明に係る骨折治療用固定具に関して、固定ピンの軸線に沿う概略構成断面図である。
【図６】本発明に係る骨折治療用固定具が備える固定ピンの平面図である。
【図７】本発明に係る骨折治療用固定具が大腿骨に取り付けられている状態での固定ピンの軸線に沿う概略構成断面図である。
【図８】本発明に係る骨折治療用固定具が大腿骨に取り付けられている状態での固定ピンの軸線に沿う概略構成断面図である。
【図９】本発明に係る骨折治療用固定具が備える後壁プレートの変形例を示す説明図である。
【図１０】従来の骨折治療用固定具を示す概略構成断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
以下、本発明に係る骨折治療用固定具について、添付図面を参照して説明する。なお、各図は、構成の理解を容易ならしめるために部分的に拡大・縮小している。図１は、本発明に係る骨折治療用固定具１が大腿骨９０に取り付けられている状態を示す概略構成斜視図である。図２は、骨折治療用固定具１が大腿骨９０に取り付けられている状態を示す概略構成斜視図であって、図１とは異なる方向から見た状態を示している。なお、図２は、大腿骨転子部９４の後壁側から見た斜視図である。
【００１５】
本発明に係る骨折治療用固定具１は、大腿骨近位部の骨折を治療するための固定具であり、図１や図２に示すように、大腿骨９０の内腔（髄内腔）に差し込まれる髄内釘２（ネイル）と、ラグスクリュー３と、後壁プレート４と、固定ピン５とを少なくとも備えている。また、骨折治療用固定具１は、更に、第１アンチローテーションスクリュー６と、第２アンチローテーションスクリュー７とを備えている。骨折治療用固定具１を構成する髄内釘２やラグスクリュー３、後壁プレート４、固定ピン５、第１アンチローテーションスクリュー６等は、チタン合金やステンレス等の生体親和性を有する金属材料により形成されることが好ましい。
【００１６】
髄内釘２は、図１、図２及び図３に示すように、上方側から順に、近位部２１と、テーパ部２２と、遠位部２３とを備えている。これら近位部２１、テーパ部２２及び遠位部２３は、一体に形成されている。近位部２１は、略一定の径の筒状に形成されており、大腿骨９０の骨頭部９１側に配置される。この近位部２１の上端には、エンドキャップ（図示せず）が配置されるキャップ孔が形成されている。キャップ孔の内周面には、雌ねじが形成されており、エンドキャップが螺合するようになっている。
【００１７】
また、近位部２１には、ラグスクリュー３が挿入されるラグスクリュー挿入孔２４が形成されている。ラグスクリュー挿入孔２４は、斜め上方に向けて延びるように近位部２１を貫通している。このような構成により、ラグスクリュー挿入孔２４は、大腿骨９０の骨頭部９１に向かって斜め上方にラグスクリュー３を案内することができる。
【００１８】
また、近位部２１には、ラグスクリュー挿入孔２４の上方及び下方に、ラグスクリュー挿入孔２４よりも径が小さい挿入孔がそれぞれ形成されている。これら挿入孔は、第１アンチローテーションスクリュー６及び第２アンチローテーションスクリュー７を挿入するための孔である、これら第１及び第２アンチローテーションスクリュー用の挿入孔も、ラグスクリュー挿入孔２４と同様に、斜め上方に向けて延びるように近位部２１を貫通しており、このような構成により、第１及び第２アンチローテーションスクリューもそれぞれ、大腿骨９０の骨頭部９１に向かって斜め上方に案内可能に構成される。
【００１９】
ここで、ラグスクリュー３、第１アンチローテーションスクリュー６、第２アンチローテーションスクリュー７は、互いに平行となるように、大腿骨骨頭部９１および大腿骨頚部９３に進入するように構成されることが好ましい。また、第１アンチローテーションスクリュー６及び第２アンチローテーションスクリュー７は、ラグスクリュー３が打ち込まれた骨頭部９１が骨折部９２に対し回転しないようにするために設けられるものであるが、骨頭部９１が骨折部に対し回転するおそれが低いような場合には、省略することもできる。
【００２０】
テーパ部２２は、略円筒状に形成されており、近位部２１に一体に連なり、遠位部２３側に向かって小径に形成されている。また、テーパ部２２は、その軸線が近位部２１の軸線に対して、例えば、３°以上６°以下の角度で傾斜しており、このような構造より、髄内釘２は、全体として僅かに屈曲した屈曲形状となる。
【００２１】
遠位部２３は、テーパ部２２の遠位側に連なると共に、略一定の径の筒状に形成されており、遠位先端部は僅かに先細に形成されている。遠位部２３は、その軸線がテーパ部２２の軸線と同一直線上となるように形成されている。また、遠位部２３の遠位端部近傍には、ロッキングスクリュ−８が挿入される固定孔２５が上下方向に複数並んで形成されている。固定孔２５は、遠位部２３の軸線に対し、略直交するように貫通形成されている。すなわち、固定孔２５は、ロッキングスクリュ−８を、略水平に案内するようになっている。なお、図３においては、ロッキングスクリュ−８を挿入するための固定孔２５を二つ形成した例を示しているが、固定孔２５の数は特に限定されず、単一の固定孔２５を形成するように構成してもよく、或いは、３つ以上の固定孔２５を形成するように構成してもよい。
【００２２】
ラグスクリュー３は、骨折により分離した骨折片（大腿骨９０の骨頭部９１）を大腿骨９０（転子部９４）に固定するための固定接続具であり、大腿骨９０の骨頭部９１に向かって斜め上方に差し込まれる。このラグスクリュー３は、図１や図２に示すように、細長い略円柱に形成されており、その先端部の外周面には、スクリュー３１が形成されており、上述の髄内釘２に形成されるラグスクリュー挿入孔２４を介して、髄内釘２を斜め上方に向って貫通するように挿入され、その先端部のスクリュー３１が大腿骨骨頭部９１にねじ込まれ、大腿骨骨頭部９１および大腿骨頚部９３に進入した状態で配置される。この結果、分離した骨折片（骨頭）が、ラグスクリュー３と係合して保持され、骨折片（骨頭）を大腿骨９０の転子部９４に固定することができる。なお、ラグスクリュー３の径は、上述のラグスクリュー挿入孔２４の径よりも僅かに小さくなるように構成されており、ラグスクリュー挿入孔２４内をラグスクリュー３がスライドすることが可能に構成されている。
【００２３】
後壁プレート４は、図１や図２に示すように、大腿骨９０の転子部９４の後壁にあてがわれ、後述の固定ピン５を介して、転子部９４から分離している後壁部分の骨片を転子部９４に押し付けつる機能を有する部材である。ここで、後壁とは、大腿骨９０の転子部９４において、骨頭部９１とは反対側の側方に凸状に突き出る部分をいう。この後壁プレート４は、図４（ａ）に示す平面図や、図４（ａ）のＡ方向から見た側面図（図４（ｂ））、図４（ａ）のＢ方向から見た側面図（図４（ｃ））に示すように、基台部４１と、複数の爪部４２とを備えている。本実施形態においては、３つの爪部４２を備えるように後壁プレート４を構成している。基台部４１は、所定の厚みを有する板状部材であり、各爪部４２は、当該基台部４１から伸びる爪アーム部４２ａと、該爪アーム部４２ａの先端部に設けられる爪先端部４２ｂとを備えている。爪先端部４２ｂは、大腿骨転子部９４の後壁に当接する部分であり、爪アーム部４２ａに対して、９０度屈曲して突出するようにして形成されている。各爪先端部４２ｂは、その突出方向が、いずれも同じ方向を向くようにして形成される。なお、各爪アーム部４２ａは、板状の基台部４１の面内方向に概ね沿って伸びるように構成されている。また、３つある爪先端部４２ｂの一部は、転子部９４に接続している中殿筋や小殿筋の付け根部近傍に配置されるように構成されることが好ましい。
【００２４】
また、本実施形態においては、３つの爪部４２のそれぞれの先端部（爪先端部４２ｂ）は、平面視において、略二等辺三角形の各頂点部分に配置されるように構成されている。換言すると、３つの爪部４２のそれぞれの先端部（爪先端部４２ｂ）を結ぶ仮想ラインで形成される図形が、二等辺三角形状となるように、各爪先端部４２ｂの位置が設定されている。該各爪部４２の各先端部を結ぶ仮想ラインにより形成される二等辺三角形状において、頂角は、１５°以上５０°の範囲に設定することが好ましく、２５°以上４０°の範囲に設定することがより好ましい。なお、各爪部４２の先端部（爪先端部４２ｂ）が尖鋭の点状である場合には、この点状の各先端部を結ぶ仮想ラインにより二等辺三角形状を形作り、頂角の角度範囲を設定すればよい。また、爪部４２の先端部（爪先端部４２ｂ）が、図４（ｃ）に示すように、先細ではあるが所定の幅寸法を有するような場合には、当該幅寸法の中央位置を頂点とする二等辺三角形を形作り、頂角の角度範囲を設定すればよい。
【００２５】
また、後壁プレート４における基台部４１には、固定ピン５が挿入されるプレート貫通孔４３が形成されている。プレート貫通孔４３の内周面は、図５に示すように、固定ピン５の挿入方向に向かうに従い縮径する椀状表面形状に形成されていることが好ましい。プレート貫通孔４３の最小開口径は、後述の固定ピン５の軸部５１の最大径よりも少し大きくなるように形成されている。また、このプレート貫通孔４３は、その貫通孔４３の中心が、各爪部４２の各先端部（各爪先端部４２ｂ）を結ぶ仮想ラインで形成される三角形状図形の外接円の中心位置（外心位置）と一致しないように形成されることが好ましい。なお、
【００２６】
また、固定ピン５は、図１や図２に示すように、髄内釘２を貫通するようにして大腿骨に差し込まれて配置され、上述の後壁プレート４を大腿骨転子部９４の後壁に固定するための固定具である。髄内釘２には、図５の概略構成断面図に示すように、固定ピン５を挿入するための固定ピン用挿通孔２６が形成されており、その内面には、雌ネジ部が形成されている。固定ピン用挿通孔２６は、上述のラグスクリュー挿入孔２４や、第１アンチローテーションスクリュー６用の挿入孔の上方位置に形成されている。なお、本実施形態においては、図１に示すように、固定ピン用挿通孔２６は、上述のラグスクリュー挿入孔２４の軸線に対して、所定角度傾いた状態で形成されているが、この固定ピン用挿通孔２６は、転子部９４から分離している後壁部分の骨片の位置に併せて適宜変更して形成されるものである。また、本実施形態においては、第２の固定ピン用挿通孔２６を併せて形成するように構成している。これは、転子部９４から分離している後壁部分の骨片の位置に応じて、適宜、固定ピン５の挿入位置を変更できるようにするためであり、このような構成を有することにより、様々な態様での転子部９４後壁の骨折に対して治療を行うことが可能となる。
【００２７】
固定ピン５は、図６の平面図に示すように、円柱状の軸部５１と、当該軸部５１の一方端に設けられる頭部５２とを備える構造を有しており、軸部５１の中央部分の外表面には。雄ネジ部５１ａが形成されている。髄内釘２における固定ピン用挿通孔２６と、固定ピン５の軸部５１に形成される雄ネジ部５１ａとが螺合することにより、固定ピン５は、髄内釘２に固定されることとなる。固定ピン５の径は、頭部５２を除いて、全体的に後壁プレート４に形成されるプレート貫通孔４３の最小径よりも小さく形成され、プレート貫通孔４３内に挿入できるように構成されている。一方、頭部５２の径はプレート貫通孔４３の最小径よりも大きくなるように形成されている。これにより、固定ピン５を髄内釘２に螺入させた際に、固定ピン５の頭部５２が後壁プレート４を大腿骨９０の後壁に押し当てるので、後壁プレート４を大腿骨９０の転子部９４の後壁に固定することができる。なお、頭部５２には、ドライバーや六角レンチ等の回転工具先端に係合する係合穴が形成されており、これら回転工具を回転させることにより、固定ピン５が、髄内釘２における固定ピン用挿通孔２６内に進入していく。
【００２８】
また、固定ピン５の頭部５２は、図６に示すように、上述の後壁プレート４の貫通孔の内周面（椀状表面形状を有する内周面）に沿って当接する椀状表面形状の当接面５２ａを有するように構成することが好ましい。この椀状表面形状の当接面５２ａは、軸部５１側を向いた頭部表面側に主として形成されている。このような固定ピン５の頭部５２及び後壁プレート４の貫通孔４３の内周面の構造により、後壁プレート４は、固定ピン５の頭部５２がプレート貫通孔４３の内周面に接触した状態で、固定ピン５に対し後壁プレート４が回動可能に構成される。
【００２９】
また、固定ピン５の軸部５１の長さは、その先端が、大腿骨骨頚部近傍位置に到達するように設定されている。このような長さに設定することにより、髄内釘２を介して固定ピン５の先端部側が大腿骨骨頚部に係合することになる為、ラグスクリュー３が打ち込まれた骨頭部９１が骨折部９２に対し回転することをより一層防止することが可能となる。また、本実施形態においては、固定ピン５の軸部５１先端にスクリューを形成していない態様で構成しているが、この軸部５１先端の表面にスクリューを形成し、このスクリューにより固定ピン５の先端部側が大腿骨骨頚部にねじ込まれるようにして構成してもよい。なお、固定ピン５の軸部５１の長さに関して、その先端部が、大腿骨９０の骨頭に到達するような長さに設定してもよく、或いは、大腿骨骨頚部近傍位置に到達しないように短く形成することもできる。
【００３０】
次に、本実施形態に係る骨折治療用固定具１を用いた骨頭部骨折治療手術に関する操作手順の一例を説明する。まず、術者は、手術前の準備として、患者の健肢側をＸ線写真で撮影を行い、患者に適した髄内釘２を選択する。そして、その髄内釘２を、従来から公知の図示しないターゲットデバイスに装着しておく。また、患者を仰臥位にして、患肢側を牽引した状態で患者を固定する。そして、術者は、放射線撮像装置（図示省略）により患肢を撮像しながら患者の大腿骨９０の骨折部９２の整復を行う。
【００３１】
次に、大腿骨９０近傍の皮膚を切開し、そこから髄内釘用のガイドワイヤーを大腿骨９０に刺入し、当該ガイドワイヤーを案内にして、ドリル（図示せず）で大腿骨９０に穿孔を形成し、大腿骨９０を開窓する。そして、ターゲットデバイスに接続した髄内釘２を、開窓部に挿入する。このとき、髄内釘２にガイドワイヤーを通し、これを案内にして髄内釘２を差し入れていく。なお、大腿骨９０にドリルで穿孔して大腿骨９０の内腔（骨髄腔）へ挿入するときに、骨盤が邪魔になるので、内腔に対して大腿骨９０の近位部２１側からやや斜めに髄内釘２は挿入される。
【００３２】
次いで、髄内釘２におけるラグスクリュー挿入孔２４内を通るようにラグスクリュー３を大腿骨９０に差し込み、その先端のスクリュー部分が、大腿骨骨頭部９１位置に到達するまでラグスクリュー３を進入させる。同様に、髄内釘２に形成されたアンチローテーションスクリュー用の挿入孔内を通るように、第１アンチローテーションスクリュー６及び第２アンチローテーションスクリュー７を大腿骨９０に差し込み、各先端のスクリュー部分が、大腿骨骨頭部９１位置に到達するまで進入させる。
【００３３】
更に、後壁プレート４におけるプレート貫通孔４３に固定ピン５を挿通させた状態で、固定ピン５の軸部５１先端部を髄内釘２に形成される固定ピン用挿通孔２６に挿入させつつ、固定ピン５の軸部５１に形成される雄ネジ部５１ａと、髄内釘２における固定ピン用挿通孔２６の内周面に形成される雌ネジ部とを螺合する。なお、固定ピン５の挿入に際しては、予め対応する大腿骨９０の位置にドリルによって固定ピン挿入用の穿孔を形成しておく。なお、この固定ピン５挿入用の穿孔の深さは、固定ピン５の軸部５１の長さに対応する寸法である。この固定ピン５と髄内釘２との螺合が進むに従い、図７や図８に示すように、後壁プレート４と転子部９４の後壁との距離が縮まり、転子部９４から分離している後壁部分の骨片９４ａを転子部９４の所定位置にくっつけた状態で転子部９４が保持固定されることになる。後壁プレート４は、３つの爪部４２を備えているため、安定して転子部９４から分離している後壁部分の骨片９４ａを所定位置にあてがって当接固定することができる。
【００３４】
最後に、髄内釘２の遠位部２３に形成される固定孔２５を介して、髄内釘２と大腿骨９０とをロッキングスクリュ−８により固定すると共に、骨組織が髄内釘２の内部に進入することを防止するためのエンドキャップを髄内釘２の上端に形成されるキャップ孔に螺合し、切開部分を縫合して手術を終了する。
【００３５】
本発明に係る骨折治療用固定具１は、上記のように、髄内釘２に対して一体係合する固定ピン５及び、この固定ピン５を介して転子部９４の後壁部分にあてがって配置される後壁プレート４を備えるように構成しているため、転子部９４の後壁に骨折が生じていて転子部９４が分離していたとしても、この分離している骨折片を転子部９４の所定位置に押し当てた状態で固定することができるため、骨折により分離した転子部９４の骨片の整復含めた大腿骨近位部２１の骨折を良好に治療することができる。
【００３６】
また、本発明に係る骨折治療用固定具１が備える後壁プレート４は、少なくとも３つの爪部４２を備えており、該各爪部４２の各先端部を結ぶ仮想ラインは、二等辺三角形状となるように構成されている。このような構成により、比較的狭い設置スペースしかなくても、後壁プレート４を転子部９４の後壁に安定的にあてがって固定することが可能となる。
【００３７】
また、後壁プレート４に形成されるプレート貫通孔４３に関して、その中心が、各爪部４２の各先端部を結ぶ仮想ラインで形成される三角形状図形の外心位置と一致しないように形成することにより、プレート貫通孔４３に挿通される固定ピン５の頭部５２の中心（プレート貫通孔４３の中心に相当）から各爪部４２の先端部（爪先端部４２ｂ）までの距離に関して、少なく２種類の寸法を後壁プレート４が備えるように構成することができる。このような構成により、転子部９４の後壁部分に対して爪先端部４２ｂを重点的に押圧させたい位置に、後壁プレート４を固定ピン５周りに回転させることで、当該爪先端部４２ｂを当接させやすくなり、より一層安定的に、かつ、確実に、分離している後壁部分を転子部９４に押し付けて固定することが可能となる。
【００３８】
また、後壁プレート４における基台部４１に形成されるプレート貫通孔４３に関し、その内周面形状を、固定ピン５の挿入方向に向かうに従い縮径する椀状表面形状となるように形成し、更に、固定ピン５の頭部５２に関し、後壁プレート４の貫通孔の内周面（椀状表面形状を有する内周面）に沿って当接する椀状表面形状の当接面を有するように構成することにより、固定ピン５を髄内釘２に差し込みつつ固定ピン用挿通孔２６に螺合させて該固定ピン５を髄内釘２に進入させていく過程において、後壁プレート４は、固定ピン５の頭部５２がプレート貫通孔４３の内周面に接触した状態で、図７や図８に示すように、固定ピン５に対し後壁プレート４が回動可能に構成される。このような回動を後壁プレート４が行うことができることにより、後壁プレート４の設置姿勢として、最も安定した姿勢を得ることができ、より安定的に該後壁プレート４を、転子部９４の後壁部分の骨片９４ａにあてがって固定することが可能となる。
【００３９】
また、上述のように、後壁プレート４に形成されるプレート貫通孔４３に関して、その中心が、各爪部４２の各先端部を結ぶ仮想ラインで形成される三角形状図形の外心位置と一致しないように形成することにより、プレート貫通孔４３に挿通される固定ピン５の頭部５２の中心（プレート貫通孔４３の中心に相当）から各爪部４２の先端部（爪先端部４２ｂ）までの距離に関して、他の爪先端部４２ｂよりも長くなる爪先端部４２ｂが形成され、更に、上記のように固定ピン５に対し後壁プレート４が回動可能に構成される場合、この距離の長い爪先端部４２ｂは、空間的にその回動領域（可動エリア）が大きいものとなる。これにより、様々な凹凸形状（表面起伏）を有する転子部９４の表面に、この頭部５２の中心からの距離が長い爪先端部４２ｂを当接させやすくなり、より一層安定的に、かつ、確実に、分離している後壁部分を転子部９４に押し付けて固定することが可能となる。
【００４０】
以上、本発明の一実施形態について説明したが、本発明は上記実施形態に限定されるものではない。例えば、上記実施形態においては、後壁プレート４が有する３つの爪部４２の先端部（爪先端部４２ｂ）は、略二等辺三角形の各頂点部分に配置されるように構成されているが、このような構成に限定されず、後壁プレート４が有する３つの爪部４２の先端部（爪先端部４２ｂ）が、二等辺三角形以外の種々の三角形の頂点部分に対応するように形成してもよい。
【００４１】
また、例えば、上記実施形態においては、後壁プレート４は、３つの爪部４２を備えるように構成されているが、４つ以上の爪部４２を備えるように構成してもよい。
【００４２】
また、後壁プレート４における基台部４１に形成されるプレート貫通孔４３に関し、その貫通孔４３の中心が、各爪部４２の各先端部（各爪先端部４２ｂ）を結ぶ仮想ラインで形成される三角形状図形の外接円の中心位置（外心位置）と一致しないように形成されることが好ましい旨、上述したが、プレート貫通孔４３の中心が、前記三角形状図形の外接円の中心位置となるようにして、プレート貫通孔４３を形成してもよい。
【００４３】
また、上記実施形態においては、固定ピン５を挿入するための固定ピン用挿通孔２６は、ラグスクリュー挿入孔２４の軸線に対して、所定角度傾いた状態で形成されているが、例えば、例えば、ラグスクリュー挿入孔２４の軸線と平行な軸線を有するように固定ピン用挿通孔２６を形成してもよい。
【００４４】
また、上記実施形態においては、固定ピン用挿通孔２６を２つ形成するように構成しているが、例えば、単一の固定ピン用挿通孔２６を備えるように髄内釘２を構成してもよく、或いは、３方向から固定ピン５を挿入できるようにするために、３つ以上の固定ピン用挿通孔２６を髄内釘２に形成するようにしてもよい。
【００４５】
また、上記実施形態においては、２本のアンチローテーションスクリューを髄内釘２を介して大腿骨骨頭部９１に進入できるように構成しているが、一本のアンチローテーションスクリューを備えるように構成してもよく、或いは、アンチローテーションスクリューを備えないように構成してもよい。
【００４６】
また、上記実施形態においては、図４（ａ）〜（ｃ）に示すように、平板状の基台部４１と爪部４２とを備えるように構成され、当該爪部４２は、基台部４１から延びる爪アーム部４２ａと、該爪アーム部４２ａに対して９０度屈曲して突出するようにして形成される爪先端部４２ｂとを備えるように構成されているが、このような構成に特に限定されず、例えば、図９（ａ）や図９（ａ）におけるＣ−Ｃ断面に関する概略構成断面図（図９（ｂ））に示すように、基台部４１の一方面から外方に突出する円錐状体として爪部４２を構成してもよい。なお、図９においては、円錐体状の爪部４２は、基台部４１の一方面に対して垂直な方向に立設するように構成されている。
【符号の説明】
【００４７】
１  骨折治療用固定具
２  髄内釘
２１  髄内釘の近位部
２２  髄内釘のテーパ部
２３  髄内釘の遠位部
２４  ラグスクリュー挿入孔
２５  固定孔
２６  固定ピン用挿通孔
３  ラグスクリュー
４  後壁プレート
４１  基台部
４２  爪部
４２ａ  爪アーム部
４２ｂ  爪先端部
４３  プレート貫通孔
５  固定ピン
５１  軸部
５１ａ  雄ネジ部
５２  頭部
５２ａ  当接面
６  第１アンチローテーションスクリュー
７  第２アンチローテーションスクリュー
８  ロッキングスクリュ−
９０  大腿骨
９１  骨頭部
９２  骨折部
９３  大腿骨頸部
９４  転子部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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