(57)【要約】      （修正有）【課題】患者による手動ポンプの押し込み操作を省いて、容易に操作できるスピーチバルブを提供する。【解決手段】気管切開チューブ１００の呼吸口１０１に接続されるスピーチバルブ１０は、呼吸口に通じる通路部１３と、通路部内に配置され、通路部を開放する収縮状態から、通路部を介した呼気の排出を阻害するように通路部の少なくとも一部を閉鎖する膨張状態へと変形するバルーン１４と、操作部の操作に応じて供給又は停止が切り替わり、供給時には継続的にバルーンに空気を供給する自動ポンプ２０と、自動ポンプとバルーンとを連結する連結チューブ３０とを備える。【選択図】図１
2020110283.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
気管切開チューブの呼吸口に接続されるスピーチバルブであって、
前記呼吸口に通じる通路部と、
前記通路部内に配置され、前記通路部を開放する収縮状態から、前記通路部を介した呼気の排出を阻害するように前記通路部の少なくとも一部を閉鎖する膨張状態へと変形するバルーンと、
操作部の操作に応じて供給又は停止が切り替わり、供給時には継続的に前記バルーンに空気を供給する自動ポンプと、
前記自動ポンプと前記バルーンとを連結する連結チューブとを備えるスピーチバルブ。
【請求項２】
前記自動ポンプは、前記バルーン内の上限圧力を制限する圧力リミッタを有している、請求項１に記載のスピーチバルブ。
【請求項３】
前記自動ポンプは、非供給時に前記自動ポンプ及び前記バルーン間の空気を排出する安全弁を有している、請求項１又は２に記載のスピーチバルブ。
【請求項４】
前記バルーン又は前記連結チューブの少なくとも一方に、前記バルーン内の空気を外部に排出する開放口が形成されている、請求項１から３のいずれか一項に記載のスピーチバルブ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、患者の発声を可能とするスピーチバルブに関する。
【背景技術】
【０００２】
特許文献１には、気管切開チューブの呼吸口に適用され、呼吸口に通じる通路部を閉鎖可能なバルーンを備えるスピーチバルブが記載されている。このスピーチバルブは、患者による押し込み操作を受け付け、収縮状態のバルーンを膨張状態に変化させて通路部を閉鎖させる手動ポンプを備えている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特開２０１６−１４０４３３号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
特許文献１に記載のスピーチバルブにおいては、握力が弱い患者にとって、手動ポンプを操作することが困難であった。さらに、手動ポンプのプランジャの押し込み操作を繰り返すと、手動ポンプのシリンジ内の潤滑剤がはがれてしまう可能性がある。そして、潤滑剤がはがれると、プランジャの押し込み操作時の抵抗が増加するため、握力が弱い患者にとっては操作がより困難になってしまう。また、プランジャを押し戻すバネに対する抵抗が増加するため、バルーンが収縮しなくなってしまう可能性がある。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本発明の一態様に係るスピーチバルブは、気管切開チューブの呼吸口に接続されるスピーチバルブであって、前記呼吸口に通じる通路部と、前記通路部内に配置され、前記通路部を開放する収縮状態から、前記通路部を介した呼気の排出を阻害するように前記通路部の少なくとも一部を閉鎖する膨張状態へと変形するバルーンと、操作部の操作に応じて供給又は停止が切り替わり、供給時には継続的に前記バルーンに空気を供給する自動ポンプと、前記自動ポンプと前記バルーンとを連結する連結チューブとを備える。
【０００６】
前記自動ポンプは、前記バルーン内の上限圧力を制限する圧力リミッタを有している。
【０００７】
前記自動ポンプは、非供給時に前記自動ポンプ及び前記バルーン間の空気回路を開放する安全弁を有している。
【０００８】
前記バルーン又は前記連結チューブの少なくとも一方に、前記バルーン内の空気を外部に排出する開放口が形成されている。
【０００９】
バルーンに自動で空気を供給する自動ポンプを備えることにより、患者が手動ポンプの押し込み操作を行う必要がないため、スピーチバルブを容易に操作することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】スピーチバルブが接続された気管切開チューブの概略側面図。
【図２】スピーチバルブの概略分解斜視図。
【図３】バルーンの変形を説明する概略図であり、Ａは収縮状態のバルーンを示し、Ｂは膨張状態のバルーンを示す。
【図４】天面側から見た第１実施形態に係る自動ポンプの概略斜視図。
【図５】底面側から見た第１実施形態に係る自動ポンプの概略斜視図。
【図６】第２実施形態に係る自動ポンプの概略斜視図であり、Ａは摺動前の可動カバーを示し、Ｂは摺動後の可動カバーを示す。
【図７】変形例に係る本体部の概略側面図。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
以下、本発明を実施するための例示的な実施形態を、図面を参照して詳細に説明する。ただし、以下の実施形態において説明する寸法、材料、形状及び構成要素の相対的な位置は任意に設定でき、本発明が適用される装置の構成又は様々な条件に応じて変更できる。また、特別な記載がない限り、本発明の範囲は、以下に具体的に記載された実施形態に限定されない。
【００１２】
［第１実施形態］
図１から図３を参照して、スピーチバルブ１０について説明する。図１に示すように、スピーチバルブ１０は、気管切開チューブ１００の呼吸口１０１に接続される。呼吸口１０１は、一般的な人工呼吸回路のメスコネクタを気管切開チューブ１００のコネクタ部に挿入可能な口径を有している。スピーチバルブ１０の本体部１１の患者側の開放端は、呼吸口１０１に接続可能なメスコネクタである。そして、本体部１１の機械側の開放端１２は、呼吸口１０１と同等の外径を有したオスコネクタである。したがって、本体部１１を呼吸口１０１に接続した状態で、本体部１１の開放端１２に人工呼吸回路を接続できる。
【００１３】
気管切開チューブ１００は、挿管された患者の喉部に不図示のテープで固定するためのフレーム１０２と、患者の気管内に挿入されるパイプ部１０３とを有する。フレーム１０２はパイプ部１０３から外方に延びていて、フレーム１０２の各端部にはテープを巻き付けるための開口が形成されている。パイプ部１０３には、複数の側孔１０５が形成されている。各側孔１０５は、呼吸口１０１がスピーチバルブ１０（後述するバルーン１４）によって塞がれた場合に患者の声帯側へ呼気を導くように、パイプ部１０３の内部と外部とを貫通している。なお、不要な場合には、側孔１０５を形成しなくともよい。側孔１０５の下部には、シーリング部１０４が設けられている。このシーリング部１０４は、患者の気管内にパイプ部１０３を密着させ、パイプ部１０３の外周側での空気漏れを防止する。
【００１４】
スピーチバルブ１０の本体部１１は、気管切開チューブ１００の呼吸口１０１に接続された際に呼吸口１０１と通じる通路部１３を有している。また、スピーチバルブ１０は、通路部１３内に配置されるバルーン１４を有している。このバルーン１４は、通路部１３を開放する収縮状態から、通路部１３を介した呼気の排出を阻害するように通路部１３の少なくとも一部を閉鎖する膨張状態へと変形する。すなわち、バルーン１４は、通路部１３を開放する開状態と通路部１３を閉鎖する閉状態との間で動作可能である。さらに、スピーチバルブ１０は、後述する操作部の操作に応じて空気の供給又は停止が切り替わり、供給時には継続的にバルーン１４に空気を供給する自動ポンプ２０を有している。すなわち、自動ポンプ２０は、患者が操作部を操作している間は、バルーン１４に自動で空気を供給する。この操作部は、本体部１１から離れた位置において、患者によって操作される。そして、患者が操作部を操作している間は、継続的にバルーン１４に空気が供給される。また、スピーチバルブ１０は、自動ポンプ２０とバルーン１４とを、その間で空気が移動可能となるように連結する連結チューブ３０を備えている。自動ポンプ２０から供給された空気は、当該連結チューブ３０を通過する。
【００１５】
連結チューブ３０は、患者の痙攣等により腕が動いた場合でも本体部１１が引っ張られないように、十分な長さを有している。また、気管切開チューブ１００から本体部１１が容易に外れないように、本体部１１の両側には外れ止めの用の突起１７が形成されている。この突起１７は、図２に示すように、本体部１１の両側において外方に突出している。また、図１に示すように、フレーム１０２にゴムバンド１８が結び付けられている。そして、当該ゴムバンド１８の一端は、フレーム１０２の開口に通されている。ゴムバンド１８の他端は、本体部１１が気管切開チューブ１００に装着された状態で突起１７に引っ掛けられる。これにより、本体部１１は、気管切開チューブ１００から外れないように固定される。なお、スピーチバルブ１０が外れたとしても、発声できなくなる他に障害が無いため、ゴムバンド１８による固定を省略してもよい。
【００１６】
図２に示すように、スピーチバルブ１０の本体部１１は、気管切開チューブ１００の呼吸口１０１に接続される雌部材４１と、バルーン１４が取り付けられた雄部材４２とを備えている。これら雌部材４１と雄部材４２とは、互いに連結される。そして、雄部材４２の外周に雌部材４１の内周が嵌り込むことによって、通路部１３が形成される。この通路部１３は、雄部材４２に設けられた仕切部４３によって、主要領域４４と、主要領域４４よりも狭い通気領域４５とに区画されている。また、仕切部４３には、バルーン１４の一端を固定する溝部４６が形成されている。そして、バルーン１４の一端が溝部４６に嵌り込むことにより、当該一端が閉塞される。これにより、バルーン１４は、その一端が固定された状態で主要領域４４に配置される。収縮状態のバルーン１４は、筒状の形状を有している。また、バルーン１４の他端は、空気が供給される供給口として機能する。
【００１７】
バルーン１４が膨張状態に変化しても、通気領域４５においてはバルーン１４の一端が収縮状態のまま維持される。そのため、通路部１３が完全に閉鎖されず、仕切部４３にて区画された通気領域４５によって通気性が確保されるので安全性が高まる。この通気領域４５の大きさは発声に支障のない範囲で適宜設定されている。代替的に、通路部１３の内壁上に、通路部１３の内壁から通路部１３の中央側に向かって突出する突部を設けてもよい。この突部によって、バルーン１４が膨張状態に変化した場合であっても、バルーン１４と通路部１３の内壁との密着が阻害される。これにより、バルーン１４が膨張状態に変化しても、通路部１３の内壁とバルーン１４との間に流路が形成される。さらに、自動ポンプ２０が吐出する空気量を制限して、バルーン１４の膨張度合いを調整してもよい。すなわち、バルーン１４と通路部１３の内壁とが密着しない程度にバルーン１４を膨張させてもよい。これにより、バルーン１４が膨張状態に変化しても、通路部１３の内壁とバルーン１４との間に流路が形成される。
【００１８】
バルーン１４は、自動ポンプ２０からの空気の供給によって、図３Ａに示した収縮状態から図３Ｂに示した膨張状態に変形する。これにより、バルーン１４は、通路部１３を開放する開状態から通路部１３を閉鎖する閉状態に動作する。そして、バルーン１４は、膨張することによって通路部１３の少なくとも一部を閉鎖して、通路部１３からの呼気の排出を阻害する。これにより、患者の呼気は、通路部１３に進入することなく気管切開チューブ１００の側孔１０５を介して声帯Ｖに向かって流れる。
【００１９】
患者は、本体部１１から離れた自動ポンプ２０を操作して、バルーン１４を操作して通路部１３を閉鎖できる。そのため、喉元の開口を指で塞ぐ動作が困難な患者であっても発声が可能となる。一方、通路部１３を開放する開状態においては、バルーン１４が通路部１３への空気の進入を阻害しない。そのため、外部の空気は、通路部１３を介して気管切開チューブ１００に向かって吸い込まれる。また、患者の呼気は、通路部１３を介して患者の体外へと吐き出される。
【００２０】
図１に示すように、小型の自動ポンプ２０は、バルーン１４に空気を供給するガス圧源２１と、空気回路２２内の気体圧力を監視する圧力計２３とを備えている。さらに、自動ポンプ２０は、非操作時に自動ポンプ２０内の空気回路２２を強制的に開放する安全弁２５を有している。一例として、ガス圧源２１は電動加圧ポンプであり、不図示の電池から供給される電力によって駆動される。代替的に、ガス圧源２１は、圧縮空気が充填されたガスボンベであってもよい。また、ガス圧源２１は、病室内に配置されるガスボンベ若しくは圧縮空気供給装置、又は病室に設置されたガス管であってもよい。
【００２１】
ガス圧源２１から延びる空気回路２２は、安全弁２５側の流路と、バルーン１４側の流路とに枝分かれしている。そして、圧力計２３は空気回路２２内に接続され、バルーン１４及び空気回路２２内の圧力が一定になるように制御する圧力リミッタとして機能している。一例として圧力計２３は、空気回路２２として機能するチューブが内圧によって膨張する状態をリミットスイッチ等により検知する。また、圧力計２３は、空気回路２２内の圧力を検知して自動ポンプ２０の動作を制御してもよい。これにより、バルーン１４内の圧力が上限圧力を超えて、バルーン１４が損傷することを防止できる。代替的に、圧力計２３は、リリーフ弁であってもよい。また、安全弁２５は、一例として、ノーマルオープンの２方口単動電磁弁であり、非通電時に供給口Ｐからポート口Ａまでの流路を開放する。これにより、非操作時に空気回路２２が外部に開放され、安全弁２５を介して空気が排出される。
【００２２】
連結チューブ３０は、バルーン１４の供給口と自動ポンプ２０の吐出口５４とを連結している。さらに、連結チューブ３０には、キンク（閉塞）に伴うバルーン１４の非収縮を防ぐために、バルーン１４内の空気を外部に排出する開放口３１として機能するピンホールが形成されている。この開放口３１は、バルーン１４の近傍に形成されている。そして、バルーン１４が自らの弾性力で収縮することによって、バルーン１４内の空気が開放口３１を介して極少量ずつ持続的に外部へと排出される。これにより、連結チューブ３０にキンクが発生したとしても、バルーン１４が収縮して通路部１３が開放される。一方、キンクが発生していない通常時の場合、通路部１３を閉鎖する閉状態では、自動ポンプ２０から供給される空気がバルーン１４に自動的に補われる。すなわち、開放口３１のサイズは、自動ポンプ２０からの供給空気量よりも、開放口３１を介した排出空気量が少なくなるように設定されている。そのため、バルーン１４は、一定の膨らみを維持することができる。
【００２３】
一例として、開放口３１は、連結チューブ３０における開放端１２側に形成されており、患者に面する側とは反対側に形成されている。また、開放口３１は、連結チューブ３０に意図しないキンクが生じない位置に形成されている。すなわち、開放口３１は、バルーン１４の直下に形成されている。代替的に、開放口３１は、バルーン１４に形成してもよい。また、開放口３１は、連結チューブ３０における気管切開チューブ１００側に形成してもよいし、側部に形成してもよい。開放口３１の数と大きさは、任意に設定できる。
【００２４】
患者が操作を止めた非操作時（非供給時）には、自動ポンプ２０は完全停止し、安全弁２５が開放状態となるため、バルーン１４内の空気は瞬時に安全弁２５を介して排出される。これにより、自動ポンプ２０からバルーン１４への空気の供給が停止する。そのため、膨張状態のバルーン１４が収縮状態に変化して通路部１３が開放される。すなわち、開放口３１が形成されていることに加えて、患者が操作を止めることにより安全弁２５が開放されるので、バルーン１４を確実に収縮できる。そのため、通路部１３が閉鎖された状態に維持されることを抑制できる。なお、非供給時には開放口３１から空気が排出されるため、安全弁２５を省略してもよい。
【００２５】
図４及び図５を参照して、自動ポンプ２０の操作部について説明する。第１実施形態において、操作部は押し込み操作可能な押しボタンスイッチ５１及び可動カバー５３に覆われたリミットスイッチ５２によって構成されている。また、可動カバー５３は、リミットスイッチ５２を押し込む方向に移動可能である。なお、説明の便宜上、図４及び図５においては、可動カバー５３に覆われているリミットスイッチ５２を点線で示している。
【００２６】
図４に示すように、略直方体状の自動ポンプ２０は、操作部として機能する押しボタンスイッチ５１及びリミットスイッチ５２を有している。ボタンスイッチ５１は、患者が第一指で押し下げることにより押し込み操作可能であり、自動ポンプ２０の天面において露出している。そして、指を離して操作を止めると、不図示のバネによって付勢されて元の位置に復帰する。
【００２７】
リミットスイッチ５２は、患者が第二指〜第五指で握るように押し込み操作可能であり、可動カバー５３によって覆われている。そして、患者がリミットスイッチ５２を操作すると、ボタンスイッチ５１による操作が有効とされる。すなわち、患者がリミットスイッチ５２を操作していない場合には、ボタンスイッチ５１が操作されても自動ポンプ２０は駆動しない。これにより、例えば、自動ポンプ２０を手放した状態での意図しないスイッチ操作によりボタンスイッチ５１を押し下げた場合にも、スピーチバルブ１０の通路部１３が閉鎖されることを防止できる。
【００２８】
リミットスイッチ５２は、自動ポンプ２０の底面側の部分に配置されている。そして、可動カバー５３は、当該可動カバー５３の上端にある回転軸を中心として、リミットスイッチ５２に近づく方向及びリミットスイッチ５２から離れる方向に移動可能である。一例として、可動カバー５３は、患者が自動ポンプ２０を手で握ることによって、リミットスイッチ５２を押し込んでボタンスイッチ５１の操作を有効にする。そして、可動カバー５３及びリミットスイッチ５２は、患者が手を離すと、不図示のバネによって付勢されて元の位置に戻る。すなわち、可動カバー５３がリミットスイッチ５２から離れる方向に移動して、リミットスイッチ５２が元の位置に復帰する。そのため、ボタンスイッチ５１による操作が無効とされ、ボタンスイッチ５１が操作されても自動ポンプ２０は駆動しない。
【００２９】
図５に示すように、自動ポンプ２０の底面、すなわちボタンスイッチ５１が配置された天面と反対側の面には吐出口５４が形成されている。この吐出口５４には、連結チューブ３０の一端が差し込まれ、それによって連結チューブ３０と自動ポンプ２０とが接続される。また、自動ポンプ２０の天面は底面よりも大きく、天面の一部が突出している。これにより、患者が自動ポンプ２０を握り易くなるため、力が弱い患者であってもリミットスイッチ５２を操作することができる。なお、自動ポンプ２０は、可動カバー５３に覆われた動作確認ランプとして、例えば不図示のＬＥＤランプを有している。動作時には、このランプが点灯し、視覚によって動作中であることを確認できる。そのため、可動カバー５３は、光透過性の材料によって形成されている。
【００３０】
この自動ポンプ２０を操作する場合、まずスピーチバルブ１０を、気管切開チューブ１００の呼吸口１０１に接続する。続いて、患者は自動ポンプ２０を手で握って可動カバー５３を介してリミットスイッチ５２を押し込む。次に、患者は、リミットスイッチ５２を押し込んだ状態で、ボタンスイッチ５１を押し下げる。患者がこの所定の操作を行っている操作時には、自動ポンプ２０が駆動して空気が供給された状態となる。そして、吐出口５４から吐出された空気は、連結チューブ３０を介してバルーン１４に供給される。このとき、自動ポンプ２０からの供給空気量よりも、開放口３１を介した排出空気量が少ないため、収縮状態のバルーン１４が膨張状態へ変化する。そして、バルーン１４が通路部１３を閉鎖して、患者の発声が可能となる。
【００３１】
発声を終える場合、患者はボタンスイッチ５１の操作を止めて、ボタンスイッチ５１から指を離す。これにより、ボタンスイッチ５１が元の位置に復帰して、自動ポンプ２０の駆動が停止するとともに、安全弁２５が開放される。そのため、バルーン１４への空気の供給が停止する。そして、自動ポンプ２０及びバルーン１４間の空気は、安全弁２５及び開放口３１を介して外部に排出される。
【００３２】
以上説明した第１実施形態に係るスピーチバルブ１０によれば、握力が弱い患者であっても、自動ポンプ２０によって容易にバルーン１４を操作できる。さらに、安全弁２５及び開放口３１によって、非操作時にバルーン１４が収縮しなくなることを防止できる。すなわち、安全弁２５は、操作時にのみ空気回路２２を閉鎖し、非操作時には空気回路２２が強制的に開放される。これにより、患者が操作を行わない非通電時には、確実にバルーン１４から空気を抜くことできる。さらに、連結チューブ３０が閉塞してしまった場合であっても、開放口３１を介してバルーン１４内の空気が排出される。そのため、バルーン１４を確実に収縮させることができる。また、リミットスイッチ５２が設けられていることにより、誤操作を防止できる。
【００３３】
［第２実施形態］
図６Ａ及び図６Ｂを参照して第２実施形態について説明する。第２実施形態は、自動ポンプ２２０が、操作部を露出させる第１位置（図６Ｂ）と操作部を覆う第２位置（図６Ａ）との間で摺動可能である可動カバー２５３を備える点において、第１実施形態と異なる。なお、第２実施形態の説明においては、第１実施形態との相違点について説明し、既に説明した構成要素については同じ参照番号を付し、その説明を省略する。特に説明した場合を除き、同じ参照符号を付した構成要素は略同一の動作及び機能を奏し、その作用効果も略同一である。
【００３４】
可動カバー２５３は、図６Ａ中下方のスライド方向Ｄにおいて摺動可能である。例えば、患者が指によって可動カバー２５３をスライドさせると、可動カバー２５３は操作部としてのボタンスイッチ２５１から離れる方向に第１位置まで移動する。そして、第１位置まで可動カバー２５３を摺動させると、図６Ｂに示すように、ボタンスイッチ２５１が可動カバー２５３から露出する。すなわち、可動カバー２５３は、非操作時にはボタンスイッチ２５１を覆う第２位置にあり、当該第２位置から操作部を露出させる第１位置まで移動できる。その後、患者は、露出したボタンスイッチ２５１を操作できる。そして、患者が指を離して操作を止めると、ボタンスイッチ２５１は、不図示のバネによって付勢されて元の位置に復帰する。
【００３５】
自動ポンプ２２０を操作する場合、まずスピーチバルブ２１０を、気管切開チューブ１００の呼吸口１０１に接続する。続いて、患者は可動カバー２５３をスライドさせてボタンスイッチ２５１を露出させる。次に、患者は、露出したボタンスイッチ２５１を押し下げる。患者がこの所定の操作を行っている操作時には、自動ポンプ２２０が駆動して空気が供給された状態となる。そして、吐出口２５４から吐出された空気は、連結チューブ３０を介してバルーン１４に供給される。このとき、自動ポンプ２２０からの供給空気量よりも、開放口３１を介した排出空気量が少ないため、収縮状態のバルーン１４が膨張状態へ変化する。そして、バルーン１４が通路部１３を閉鎖して、患者の発声が可能となる。
【００３６】
発声を終える場合、患者はボタンスイッチ２５１の操作を止めて、ボタンスイッチ２５１から指を離す。これにより、ボタンスイッチ２５１が元の位置に復帰して、自動ポンプ２２０の駆動が停止するとともに、安全弁２５が開放される。そのため、バルーン１４への空気の供給が停止する。そして、自動ポンプ２２０及びバルーン１４間の空気は、安全弁２５及び開放口３１を介して外部に排出される。さらに、患者が可動カバー２５３から指を離すと、不図示のバネによって可動カバー２５３が元の位置に復帰する。そのため、ボタンスイッチ２５１は可動カバー２５３に覆われる。
【００３７】
以上説明した第２実施形態に係るスピーチバルブ２１０によれば、握力が弱い患者であっても、自動ポンプ２２０によって容易にバルーン１４を操作できる。さらに、安全弁２５及び開放口３１によって、非操作時にバルーン１４が収縮しなくなることを防止できる。すなわち、非操作時には空気回路２２が強制的に開放されることにより、患者が操作を行わない非通電時には、確実にバルーン１４から空気を抜くことできる。さらに、連結チューブ３０が閉塞してしまった場合であっても、開放口３１を介してバルーン１４内の空気が排出される。そのため、バルーン１４を確実に収縮させることができる。また、非操作時には、ボタンスイッチ２５１が可動カバー２５３によって覆われる。これにより、例えば、自動ポンプ２２０を手放した状態での意図しないスイッチ操作を防止できる。
【００３８】
以上、各実施形態を参照して本発明について説明したが、本発明は上記実施形態に限定されるものではない。本発明に反しない範囲で変更された発明、及び本発明と均等な発明も本発明に含まれる。また、各実施形態及び各変形形態は、本発明に反しない範囲で適宜組み合わせることができる。
【００３９】
例えば、図７に記載のように、スピーチバルブ１０の本体部３１１は、一体的に形成してもよい。この場合、本体部３１１内に仕切部４３が形成されていないため、通気領域４５が形成されない。これにより、通路部３１３を介した呼気の排出をバルーン３１４が阻害した際に、呼気が通気領域４５から漏れ出すことを防止してより発声しやすくなる。また、開放口３１によってバルーン３１４が収縮して通気性が確保されるので、安全性が低減することはない。
【００４０】
一例として、バルーン３１４の両端部のそれぞれは、本体部３１１に形成された大円部３１５と小円部３１６とに挿入されている。そして、バルーン３１４及び連結チューブ３０の本体部３１１から突出している部分に接着剤が塗布され、本体部３１１に被せられる補強リング３１８と接着される。これにより、バルーン３１４が本体部３１１に固定される。また、バルーン３１４における本体部３１１から飛び出している突出部分３１７の内側には接着剤が充填される。この突出部分３１７の内側に充填された接着剤と補強リング３１８とによって、バルーン３１４の突出部分３１７は閉塞される。なお、補強リング３１８は、連結チューブ３０とバルーン３１４との接続部分が閉塞されないように、その一部（不図示）が開口している。
【００４１】
また、開放口３１は、連結チューブ３０及びバルーン１４の両方に形成してもよい。また、誤操作が問題とならない場合には、可動カバー５３，２５３が省略されてもよい。ただし、可動カバー５３，２５３によって、二重スイッチ又はスイッチカバーの効果により、スイッチの誤操作を確実に防ぐことができる。また、自動ポンプ２０，２２０の操作部は、スイッチには限定されない。例えば、自動ポンプ２０，２２０は、操作部としてタッチパネルを有していてもよい。この場合、患者はタッチパネルに表示されたソフトボタンに触れて操作を行う。このタッチパネルは、誤操作防止のため、可動カバーによって覆うことができる。さらに、自動ポンプ２０，２２０は、無線又は有線接続された操作部を有していてもよい。
【００４２】
上記の実施形態の一部又は全部は、以下の付記のようにも記載されうるが、以下には限られない。
【００４３】
（付記１）
気管切開チューブの呼吸口に接続されるスピーチバルブであって、
前記呼吸口に通じる通路部と、
前記通路部内に配置され、前記通路部を開放する収縮状態から、前記通路部を介した呼気の排出を阻害するように前記通路部の少なくとも一部を閉鎖する膨張状態へと変形するバルーンと、
操作部の操作に応じて供給又は停止が切り替わり、供給時には継続的に前記バルーンに空気を供給する自動ポンプと、
前記自動ポンプと前記バルーンとを連結する連結チューブとを備え、
前記自動ポンプの前記操作部は、押し込み操作可能であり、押し込み操作が解除されると元の位置に復帰する、スピーチバルブ。
【００４４】
（付記２）
前記操作部は可動カバーに覆われている、付記１に記載のスピーチバルブ。
【００４５】
（付記３）
前記可動カバーは、前記操作部を押し込む方向に移動可能である、付記２に記載のスピーチバルブ。
【００４６】
（付記４）
前記可動カバーは、前記操作部を露出させる第１位置と前記操作部を覆う第２位置との間で摺動可能である、付記２に記載のスピーチバルブ。
【符号の説明】
【００４７】
１０    ：スピーチバルブ
１３    ：通路部
１４    ：バルーン
２０    ：自動ポンプ
２２    ：空気回路
２３    ：圧力計（圧力リミッタ）
２５    ：安全弁
３０    ：連結チューブ
３１    ：開放口
５１    ：ボタンスイッチ（操作部）
５２    ：リミットスイッチ（操作部）
１００  ：気管切開チューブ
１０１  ：呼吸口
２１０  ：スピーチバルブ
２２０  ：自動ポンプ
２５１  ：ボタンスイッチ（操作部）
３１３  ：通路部
３１４  ：バルーン
【図１】
2020110283.tif 000003
【図２】
2020110283.tif 000004
【図３】
2020110283.tif 000005
【図４】
2020110283.tif 000006
【図５】
2020110283.tif 000007
【図６】
2020110283.tif 000008
【図７】
2020110283.tif 000009