(57)【要約】      （修正有）【課題】突然変異体Ｃ−ＲＡＦ配列を有する核酸およびタンパク質、ならびに併用療法および処置方法によって利益を得る可能性が高い癌を有する患者を同定する方法の提供。【解決手段】Ｃ−ＲＡＦ活性を有する突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドをコードする単離された核酸分子であって、前記突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドは、特定のアミノ酸配列を含む野生型Ｃ−ＲＡＦポリペプチドと比較して、少なくとも１つのアミノ酸置換を含み、突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドを発現する細胞に１種またはそれより多くのＲＡＦ阻害剤に対する耐性を付与する核酸分子。【選択図】図１Ｃ
2020103291.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
Ｃ−ＲＡＦ活性を有する突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドをコードする単離された核酸分子であって、前記突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドは、配列番号２を含む野生型Ｃ−ＲＡＦポリペプチドと比較して、少なくとも１つのアミノ酸置換を含み、前記少なくとも１つのアミノ酸置換は、突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドを発現する細胞に１種またはそれより多くのＲＡＦ阻害剤に対する耐性を付与する、上記核酸分子。
【請求項２】
前記少なくとも１つのアミノ酸置換が、１０４Ｅ、２５７Ｓ、２６１Ｐ、３５６Ｇ、３６１Ｇ、４２７Ｓ、４４７Ｄ、４６９Ｍ、４７８Ｅ、および５５４Ｒからなる群より選択される１つまたはそれより多くのアミノ酸位置で起こる、請求項１に記載の単離された核酸分子。
【請求項３】
前記少なくとも１つの置換が、１０４Ｅ＞Ｋ、２５７Ｓ＞Ｐ、２６１Ｐ＞Ｔ、３５６Ｇ＞Ｅ、３６１Ｇ＞Ａ、４２７Ｓ＞Ｔ、４４７Ｄ＞Ｎ、４６９Ｍ＞Ｉ、４７８Ｅ＞Ｋ、および５５４Ｒ＞Ｋからなる群より選択される、請求項１に記載の単離された核酸分子。
【請求項４】
前記少なくとも１つの置換が、２５７Ｓ、２６１Ｐ、および３６１Ｇからなる群より選択される、請求項１に記載の単離された核酸分子。
【請求項５】
前記ＲＡＦ阻害剤が、ＲＡＦ２６５、ソラフェニブ、ＳＢ５９０８８５、ＰＬＸ４７２０、ＰＬＸ４０３２、ＧＤＣ−０８７９、ＺＭ３３６３７２、および（Ｓ）−メチル  １−（４−（３−（５−クロロ−２−フルオロ−３−（メチルスルホンアミド）フェニル）−１−イソプロピル−１Ｈ−ピラゾール−４−イル）ピリミジン−２−イルアミノ）プロパン−２−イルカルバメートからなる群より選択される、請求項１〜４のいずれか一項に記載の単離された核酸分子。
【請求項６】
前記ＲＡＦ阻害剤が、ＰＬＸ４０３２である、請求項１〜４のいずれか一項に記載の単離された核酸分子。
【請求項７】
請求項１に記載の核酸を含む発現ベクター。
【請求項８】
請求項７に記載の発現ベクターを含む宿主細胞。
【請求項９】
Ｃ−ＲＡＦ活性を有する単離された突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドであって、前記突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドは、配列番号２を含む野生型Ｃ−ＲＡＦポリペプチドと比較して、少なくとも１つのアミノ酸置換を含み、前記少なくとも１つのアミノ酸置換は、突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドを発現する細胞に、１種またはそれより多くのＲＡＦ阻害剤に対する耐性を付与する、上記ポリペプチド。
【請求項１０】
前記少なくとも１つのアミノ酸置換が、１０４Ｅ、２５７Ｓ、２６１Ｐ、３５６Ｇ、３６１Ｇ、４２７Ｓ、４４７Ｄ、４６９Ｍ、４７８Ｅ、および５５４Ｒからなる群より選択される１つまたはそれより多くのアミノ酸位置で起こる、請求項９に記載の突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチド。
【請求項１１】
前記少なくとも１つの置換が、１０４Ｅ＞Ｋ、２５７Ｓ＞Ｐ、２６１Ｐ＞Ｔ、３５６Ｇ＞Ｅ、３６１Ｇ＞Ａ、４２７Ｓ＞Ｔ、４４７Ｄ＞Ｎ、４６９Ｍ＞Ｉ、４７８Ｅ＞Ｋ、および５５４Ｒ＞Ｋからなる群より選択される、請求項９に記載の突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチド。
【請求項１２】
前記少なくとも１つの置換が、２５７Ｓ、２６１Ｐ、および３６１Ｇからなる群より選択される、請求項９に記載の突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチド。
【請求項１３】
前記ＲＡＦ阻害剤が、ＲＡＦ２６５、ソラフェニブ、ＳＢ５９０８８５、ＰＬＸ４７２０、ＰＬＸ４０３２、ＧＤＣ−０８７９、ＺＭ３３６３７２、および（Ｓ）−メチル１−（４−（３−（５−クロロ−２−フルオロ−３−（メチルスルホンアミド）フェニル）−１−イソプロピル−１Ｈ−ピラゾール−４−イル）ピリミジン−２−イルアミノ）プロパン−２−イルカルバメートからなる群より選択される、請求項９〜１２のいずれか一項に記載の突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチド。
【請求項１４】
前記ＲＡＦ阻害剤が、ＰＬＸ４０３２である、請求項９〜１２のいずれか一項に記載の突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチド。
【請求項１５】
請求項９に記載のポリペプチドに特異的に結合する抗体調製物。
【請求項１６】
癌を有する対象の処置方法であって、該方法は：
（ａ）患者の癌細胞から核酸を抽出すること；
（ｂ）１０４Ｅ、２５７Ｓ、２６１Ｐ、３５６Ｇ、３６１Ｇ、４２７Ｓ、４４７Ｄ、４６９Ｍ、４７８Ｅ、および５５４Ｒからなる群より選択される１つまたはそれより多くの位置において、野生型Ｃ−ＲＡＦポリペプチドと比較して、コードされたＣ−ＲＡＦポリペプチドの１つまたはそれより多くのアミノ酸におけるアミノ酸残基の同一性を変更する、Ｃ−ＲＡＦポリペプチドをコードする核酸分子中の１つまたはそれより多くの突然変異の存在に関して、Ｃ−ＲＡＦポリペプチドをコードする核酸分子の少なくとも一部をアッセイすること；および
（ｃ）核酸分子が、野生型Ｃ−ＲＡＦポリペプチドと比較して、コードされたＣ−ＲＡＦポリペプチドの１つまたはそれより多くのアミノ酸におけるアミノ酸残基を変更するヌクレオチドを包含する場合、対象に、ＲＡＦ阻害剤の有効量と第二の阻害剤の有効量とを投与すること
を含む、上記方法。
【請求項１７】
前記第二の阻害剤が、ＭＥＫ阻害剤である、請求項１６に記載の方法。
【請求項１８】
前記ＲＡＦ阻害剤が、ＲＡＦ２６５、ソラフェニブ、ＳＢ５９０８８５、ＰＬＸ４７２０、ＰＬＸ４０３２、ＧＤＣ−０８７９、ＺＭ３３６３７２、および（Ｓ）−メチル  １−（４−（３−（５−クロロ−２−フルオロ−３−（メチルスルホンアミド）フェニル）−１−イソプロピル−１Ｈ−ピラゾール−４−イル）ピリミジン−２−イルアミノ）プロパン−２−イルカルバメートからなる群より選択される、請求項１６または１７に記載の方法。
【請求項１９】
前記ＭＥＫ阻害剤が、ＣＩ−１０４０／ＰＤ１８４３５２、ＡＺＤ６２４４、ＰＤ３１８０８８、ＰＤ９８０５９、ＰＤ３３４５８１、ＲＤＥＡ１１９、６−メトキシ−７−（３−モルホリン−４−イル−プロポキシ）−４−（４−フェノキシ−フェニルアミノ）−キノリン−３−カルボニトリル、および４−［３−クロロ−４−（１−メチル−１Ｈ−イミダゾール−２−イルスルファニル）−フェニルアミノ］−６−メトキシ−７−（３−モルホリン−４−イル−プロポキシ）−キノリン−３−カルボニトリルからなる群より選択される、請求項１６〜１８のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２０】
前記癌が、黒色腫、乳癌、結腸直腸癌、神経膠腫、肺癌、卵巣癌、肉腫、および甲状腺癌からなる群より選択される、請求項１６〜１９のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２１】
前記癌が、ＲＡＦ依存性癌である、請求項１６〜２０のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２２】
前記癌が、黒色腫である、請求項１６〜２１のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２３】
ＲＡＦ阻害剤と第二の阻害剤との併用療法での処置によって利益を得る可能性が高い癌を有する対象を同定する方法であって、該方法は：
（ａ）患者の癌細胞から核酸を抽出すること；および
（ｂ）Ｃ−ＲＡＦポリペプチドをコードする核酸分子の少なくとも一部をアッセイすること；
を含み、
ここで、１０４Ｅ、２５７Ｓ、２６１Ｐ、３５６Ｇ、３６１Ｇ、４２７Ｓ、４４７Ｄ、４６９Ｍ、４７８Ｅ、および５５４Ｒからなる群より選択される１つまたはそれより多くのアミノ酸位置において、野生型Ｃ−ＲＡＦポリペプチドの１つまたはそれより多くの位置におけるアミノ酸と比べて、コードされた突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドの１つまたはそれより多くのアミノ酸におけるアミノ酸残基の同一性を変更する１つまたはそれより多くのヌクレオチドが存在することは、その対象をＲＡＦ阻害剤と第二の阻害剤とで処置する必要性があることを示す指標である、上記方法。
【請求項２４】
前記対象にＲＡＦ阻害剤と第二の阻害剤とを投与することをさらに含む、請求項２３に記載の方法。
【請求項２５】
コードされた突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドの１つまたはそれより多くのアミノ酸におけるアミノ酸残基の同一性を変更する１つまたはそれより多くのヌクレオチドの存在は、１０４Ｅ＞Ｋ、２５７Ｓ＞Ｐ、２６１Ｐ＞Ｔ、３５６Ｇ＞Ｅ、３６１Ｇ＞Ａ、４２７Ｓ＞Ｔ、４４７Ｄ＞Ｎ、４６９Ｍ＞Ｉ、４７８Ｅ＞Ｋ、および５５４Ｒ＞Ｋからなる群より選択される１つまたはそれより多くのアミノ酸位置で起こる、請求項２３または２４に記載の方法。
【請求項２６】
コードされた突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドの１つまたはそれより多くのアミノ酸におけるアミノ酸残基の同一性を変更する１つまたはそれより多くのヌクレオチドの存在は、２５７Ｓ、２６１Ｐ、および３６１Ｇからなる群より選択される１つまたはそれより多くのアミノ酸位置で起こる、請求項２３〜２５のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２７】
前記第二の阻害剤が、ＭＥＫ阻害剤である、請求項２３〜２６のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２８】
前記ＭＥＫ阻害剤が、ＣＩ−１０４０／ＰＤ１８４３５２、ＡＺＤ６２４４、ＰＤ３１８０８８、ＰＤ９８０５９、ＰＤ３３４５８１、ＲＤＥＡ１１９、６−メトキシ−７−（３−モルホリン−４−イル−プロポキシ）−４−（４−フェノキシ−フェニルアミノ）−キノリン−３−カルボニトリル、および４−［３−クロロ−４−（１−メチル−１Ｈ−イミダゾール−２−イルスルファニル）−フェニルアミノ］−６−メトキシ−７−（３−モルホリン−４−イル−プロポキシ）−キノリン−３−カルボニトリルからなる群より選択される、請求項２３〜２６のいずれか一項に記載の方法。
【請求項２９】
前記ＲＡＦ阻害剤が、ＲＡＦ２６５、ソラフェニブ、ＳＢ５９０８８５、ＰＬＸ４７２０、ＰＬＸ４０３２、ＧＤＣ−０８７９、ＺＭ３３６３７２、および（Ｓ）−メチル１−（４−（３−（５−クロロ−２−フルオロ−３−（メチルスルホンアミド）フェニル）−１−イソプロピル−１Ｈ−ピラゾール−４−イル）ピリミジン−２−イルアミノ）プロパン−２−イルカルバメートからなる群より選択される、請求項２３〜２８のいずれか一項に記載の方法。
【請求項３０】
前記癌が、黒色腫、乳癌、結腸直腸癌、神経膠腫、肺癌、卵巣癌、肉腫、および甲状腺癌からなる群より選択される、請求項２３〜２９のいずれか一項に記載の方法。
【請求項３１】
前記癌が、ＲＡＦ依存性癌である、請求項２３〜３０のいずれか一項に記載の方法。
【請求項３２】
前記癌が、黒色腫である、請求項２３〜３１のいずれか一項に記載の方法。
【請求項３３】
前記対象が、Ｂ−ＲＡＦ中に突然変異を含む癌細胞を有する、請求項２３〜３２のいずれか一項に記載の方法。
【請求項３４】
前記対象が、Ｂ−ＲＡＦＶ６００Ｅ突然変異を含む癌細胞を有する、請求項２３〜３３のいずれか一項に記載の方法。
【請求項３５】
前記核酸をアッセイすることは、前記核酸を配列決定することを含む、請求項２３〜３４のいずれか一項に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【関連出願】
【０００１】
関連出願
[0001]本出願は、それらの全体が参照により本明細書に組み入れられる２０１２年３月２８日付けで出願された米国仮出願第６１／６１６，９９９号、および２０１２年１０月１日付けで出願された第６１／７０８，３７２号の利益を主張する。
【技術分野】
【０００２】
連邦政府によって支援された研究または開発
[0002]本発明は、国立健康研究所（National Institutes of Health）から付与された
連邦認可番号ＤＰ２  ＯＤ００２７５０基づく政府支援によりなされた。政府は、本発明において一定の権利を有する。
【背景技術】
【０００３】
[0003]悪性黒色腫の５０〜７０％において、セリン／スレオニンキナーゼＢ−ＲＡＦ（またＢＲＡＦとしても知られている）における発癌性突然変異が見出される。（Davies，H.ら、Nature 417、949〜954（2002））。黒色腫は、皮膚癌の最悪の形態とみなされており、国立癌研究所（National Cancer Institute）によれば、２０１２年には、米国にお
いて新規症例は７２，２５０人であり、そのうちおよそ９，１８０人が死に至る可能性があると推定している。前臨床研究では、黒色腫において、Ｂ−ＲＡＦ（Ｖ６００Ｅ）突然変異は、マイトジェン活性化タンパク質キナーゼ（ＭＡＰＫ）シグナル伝達カスケードへの依存性を予測すること（Hoeflich，K．P．ら、Cancer Res．69、3042〜3051（2009）；McDermott，U．ら、Proc．Natl Acad．Sci．USA 104、19936〜19941（2007）；Solit，D
．B．ら、BRAF mutation predicts sensitivity to MEK inhibition．Nature 439、358〜362（2006）；Wan，P．T．ら、Cell 116、855〜867（2004）；Wellbrock，C．ら、Cancer
Res．64、2338〜2342（2004））、臨床試験におけるＲＡＦまたはＭＥＫ阻害剤の成功によって確認された観察（Flaherty，K．T．ら、N．Engl．J．Med．363、809〜819（2010）；Infante，J．R．ら、J．Clin．Oncol．28（補遺）、2503（2010）；Schwartz，G．K．
ら、J．Clin．Oncol．27（補遺）、3513（2009））が示されている。
【０００４】
[0004]近年、ＦＤＡは、Ｒａｆ阻害剤ベムラフェニブ（ＰＬＸ４０３２）を承認した。（Dummerら、2008；Infanteら、2010；Josephら、2010；Flahertyら、2010）。しかしな
がら、標的の抗癌治療剤に対する臨床応答は、たびたびデノボ耐性または獲得耐性に悩まされている。（Engelman，J．A．ら、Science316、1039〜1043（2007）；Gorre，M．E．
ら、Science 293、876〜880（2001）；Heinrich，M．C．ら、J．Clin．Oncol．24、4764
〜4774（2006）；Daub，H．、Specht，K．およびUllrich，A．Nature Rev．Drug Discov
．3、1001〜1010（2004））。臨床的およびインビトロの設定において、近年、この現象
は、並行するシグナル伝達モジュール（ＣＲＡＦ、ＣＯＴ）の過剰発現（Montagutら、Cancer Res 68：4853〜4861（2008）；Johannessenら、Nature 468：968〜972（2010）、並行なシグナル伝達経路の活性化（ＰＤＧＦＲｂ、ＩＧＦ−１Ｒ）（Nazarianら、Nature 468：973〜977（2010））；Villanuevaら、Cancer Cell 18：683〜695（2010））、上流の標的（ＢＲＡＦ）の増幅（Shiら、Nat Commun 3：724（2012）、標的（ｐ６１ＢＲＡＦ）の欠如（Poulikakosら、Nature 480：387〜390（2011）のいずれかによって、または下流の標的または標的タンパク質それ自身（Ｍｅｋ）中の突然変異を活性化することによって（Emeryら、Proc Natl Acad Sci U S A 106：20411〜20416（2009））；Wagleら、JCO 29：3085〜3096（2011））支配されることが示されている。したがって、有効な長期の処置方針のための「新薬の開発につながるような」標的を明らかにする形で耐性メカニズムを同定する新しい方法、その処置方針によって利益を得る可能性が高い患者を同定する新し
い方法、およびその有効な長期の処置方針で患者を処置する方法の必要性が未だある。
【先行技術文献】
【非特許文献】
【０００５】
【非特許文献１】Davies，H.ら、Nature 417、949〜954（2002）
【非特許文献２】Hoeflich，K．P．ら、Cancer Res．69、3042〜3051（2009）
【非特許文献３】McDermott，U．ら、Proc．Natl Acad．Sci．USA 104、19936〜19941（2007）
【非特許文献４】Solit，D．B．ら、BRAF mutation predicts sensitivity to MEK inhibition．Nature 439、358〜362（2006）
【非特許文献５】Wan，P．T．ら、Cell 116、855〜867（2004）
【非特許文献６】Wellbrock，C．ら、Cancer Res．64、2338〜2342（2004）
【非特許文献７】Flaherty，K．T．ら、N．Engl．J．Med．363、809〜819（2010）
【非特許文献８】Infante、J．R．ら、J．Clin．Oncol．28（補遺）、2503（2010）
【非特許文献９】Schwartz，G．K．ら、J．Clin．Oncol．27（補遺）、3513（2009）
【非特許文献１０】Dummerら、2008
【非特許文献１１】Infanteら、2010
【非特許文献１２】Josephら、2010
【非特許文献１３】Flahertyら、2010
【非特許文献１４】Engelman，J．A．ら、Science 316、1039〜1043（2007）
【非特許文献１５】Gorre，M．E．ら、Science 293、876〜880（2001）
【非特許文献１６】Heinrich，M．C．ら、J．Clin．Oncol．24、4764〜4774（2006）
【非特許文献１７】Daub，H．、Specht，K．およびUllrich，A．Nature Rev．Drug Discov．3、1001〜1010（2004）
【非特許文献１８】Montagutら、Cancer Res 68：4853〜4861（2008）
【非特許文献１９】Johannessenら、Nature 468：968〜972（2010）
【非特許文献２０】Nazarianら、Nature 468：973〜977（2010）
【非特許文献２１】Villanuevaら、Cancer Cell 18：683〜695（2010）
【非特許文献２２】Shiら、Nat Commun 3：724（2012）
【非特許文献２３】Poulikakosら、Nature 480：387〜390（2011）
【非特許文献２４】Emeryら、Proc Natl Acad Sci U S A 106：20411〜20416（2009）
【非特許文献２５】Wagleら、JCO 29：3085〜3096（2011）
【発明の概要】
【０００６】
[0005]本発明は、癌の処置における治療剤に対する耐性の発現、および癌の処置に対する耐性を付与する標的の同定に関する。本発明はまた、有効な長期の処置方針を容易にする薬物標的の同定、およびこのような処置によって利益を得ると予想される患者を同定することにも関する。
【０００７】
[0006]一形態において、Ｃ−ＲＡＦ活性を有する突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドをコードする単離された核酸分子が提供される。突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドは、配列番号２を含む野生型Ｃ−ＲＡＦポリペプチドと比較して、少なくとも１つのアミノ酸置換を包含し、前記少なくとも１つのアミノ酸置換は、突然変異体ＲＡＦポリペプチドを発現する細胞に１種またはそれより多くのＲＡＦ阻害剤に対する耐性を付与する。
【０００８】
[0007]他の形態において、発現ベクターが提供される。本発現ベクターは、Ｃ−ＲＡＦ活性を有する突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドをコードする核酸分子を包含し、ここで突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドは、配列番号２を含む野生型Ｃ−ＲＡＦポリペプチドと比較して、少なくとも１つのアミノ酸置換を包含し、前記少なくとも１つのアミノ酸置
換は、突然変異体ＲＡＦポリペプチドを発現する細胞に１種またはそれより多くのＲＡＦ阻害剤に対する耐性を付与する。
【０００９】
[0008]他の形態において、宿主細胞が提供される。本宿主細胞は、本発現ベクターを包含する。
【００１０】
[0009]他の形態において、Ｃ−ＲＡＦ活性を有する単離された突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドが提供される。突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドは、配列番号２を含む野生型Ｃ−ＲＡＦポリペプチドと比較して、少なくとも１つのアミノ酸置換を包含し、前記少なくとも１つのアミノ酸置換は、突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドを発現する細胞に、１種またはそれより多くのＲＡＦ阻害剤に対する耐性を付与する。
【００１１】
[0010]他の形態において、抗体調製物が提供される。本抗体調製物は、本発明の単離された突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドに特異的に結合する。
【００１２】
[0011]さらに他の形態において、癌を有する対象の処置方法が提供される。本方法は、患者の癌細胞から核酸を抽出すること、ならびに１０４Ｅ、２５７Ｓ、２６１Ｐ、３５６Ｇ、３６１Ｇ、４２７Ｓ、４４７Ｄ、４６９Ｍ、４７８Ｅ、および５５４Ｒからなる群より選択される１つまたはそれより多くの位置において、野生型Ｃ−ＲＡＦポリペプチドと比較して、コードされたＣ−ＲＡＦポリペプチドの１つまたはそれより多くのアミノ酸におけるアミノ酸残基の同一性を変更する、Ｃ−ＲＡＦポリペプチドをコードする核酸分子中の１つまたはそれより多くの突然変異の存在に関して、Ｃ−ＲＡＦポリペプチドをコードする核酸分子の少なくとも一部をアッセイすることを包含する。また本方法は、核酸分子が、野生型Ｃ−ＲＡＦポリペプチドと比較して、コードされたＣ−ＲＡＦポリペプチドの１つまたはそれより多くのアミノ酸におけるアミノ酸残基を変更するヌクレオチドを包含する場合、対象に、ＲＡＦ阻害剤の有効量と第二の阻害剤の有効量とを投与することも包含する。
【００１３】
[0012]他の形態において、ＲＡＦ阻害剤と第二の阻害剤との併用療法での処置によって利益を得る可能性が高い癌を有する対象を同定する方法が提供される。本方法は、患者の癌細胞から核酸を抽出すること、およびＣ−ＲＡＦポリペプチドをコードする核酸分子の少なくとも一部をアッセイすることを包含する。１０４Ｅ、２５７Ｓ、２６１Ｐ、３５６Ｇ、３６１Ｇ、４２７Ｓ、４４７Ｄ、４６９Ｍ、４７８Ｅ、および５５４Ｒからなる群より選択される１つまたはそれより多くのアミノ酸位置において、野生型Ｃ−ＲＡＦポリペプチドの１つまたはそれより多くの位置におけるアミノ酸と比べて、コードされた突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドの１つまたはそれより多くのアミノ酸におけるアミノ酸残基の同一性を変更する１つまたはそれより多くのヌクレオチドが存在することは、その対象をＲＡＦ阻害剤と第二の阻害剤とで処置する必要性があることを示す指標である。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１Ａ】図１は、ＲＡＦ阻害剤ＰＬＸ４７２０に対して耐性を有するＡ３７５細胞（ＢＲＡＦＶ６００Ｅ）におけるＣ−ＲＡＦ突然変異対立遺伝子を例示する。図１Ａは、ＰＬＸ４７２０変異誘発スクリーニングからのＣ−ＲＡＦのコード配列にわたる突然変異候補の平均の変異体スコアを示す。相当する高スコアの突然変異（＞２％）のアミノ酸置換を表示する。
【図１Ｂ】図１Ｂは、左：Ｃ−ＲＡＦキナーゼドメイン（残基３４０〜６１８；灰色）（ＰＤＢコード：３ＯＭＶ）の結晶構造を示す図であり、代表的なＣ−ＲＡＦ耐性突然変異体（棒状）と、結合したＰＬＸ４７２０の空間充填モデルとを含む。ＤＦＧモチーフとＰ−ループも表示される。右：二量体の境界の残基Ｒ４０１を露出させるために９０°回転させたＣ−ＲＡＦ構造である（構造は、ＰｙＭＯＬで処理される）。
【図１Ｃ】図１Ｃは、示されたＣ−ＲＡＦドメイン構造（ＣＲ、保存領域；ＲＢＤ、Ｒａｓ結合ドメインおよびＣＲＤ、システインリッチドメイン）は、Ｃ−ＲＡＦ耐性突然変異体（星印）およびＣ−ＲＡＦの調節に重要な３つのセリン残（丸印）の局在化を表す図である。
【図２Ａ】図２は、Ｃ−ＲＡＦ耐性突然変異体の機能的な特徴付けを例示するグラフであり、図２Ａは、Ｃ−ＲＡＦ（ＷＴ）およびＣ−ＲＡＦ（同定された対立遺伝子）を発現するＡ３７５細胞を、ＲＡＦ阻害剤ＰＬＸ４７２０で９０分で用量依存的に（０．０８μＭ、０．４μＭ、２μＭ、５μＭ、および１０μＭ）処置したことを示すグラフである。免疫ブロットは、ローディングの対照としてｐＥｒｋ１／２、ｐＭｅｋ１／２、Ｃ−ＲＡＦを示す。α−チューブリンを使用した。
【図２Ｂ】図２Ｂは、高耐性のＣ−ＲＡＦ突然変異体を発現するＡ３７５細胞を、２μＭのＰＬＸ４７２０で１６時間処置したことを示すグラフである。ｐＭｅｋ１／２、ｐＥｒｋ１／２、Ｍｅｋ、Ｓ２５９Ｃ−ＲＡＦ、Ｓ３３８Ｃ−ＲＡＦ、Ｓ６２１Ｃ−ＲＡＦ、およびアクチンのレベルが示される。
【図２Ｃ】図２Ｃは、ＰＬＸ４７２０への応答におけるＡ３７５およびＣ−ＲＡＦ耐性対立遺伝子の増殖阻害曲線を示すグラフである。
【図２Ｄ】図２Ｄは、ベムラフェニブへの応答におけるＡ３７５およびＣ−ＲＡＦ耐性対立遺伝子の増殖阻害曲線を示すグラフである。
【図２Ｅ】図２Ｅは、高耐性のＣ−ＲＡＦ突然変異体を発現するＡ３７５細胞を、１μＭのＭＥＫ阻害剤ＡＺＤ６２４４で１６時間処置したことを示すグラフである。ｐＭｅｋ１／２、ｐＥｒｋ１／２、Ｍｅｋ、Ｓ２５９Ｃ−ＲＡＦ、Ｓ３３８Ｃ−ＲＡＦ、Ｓ６２１Ｃ−ＲＡＦ、およびアクチンのレベルが示される。
【図２Ｆ】図２Ｆは、ＡＺＤ６２４４への応答におけるＡ３７５およびＣ−ＲＡＦ耐性対立遺伝子の増殖阻害曲線のグラフである。
【図２Ｇ】図２Ｇは、Ｍｅｋ−ＧＳＫ１１２０２１２への応答におけるＡ３７５およびＣ−ＲＡＦ耐性対立遺伝子の増殖阻害曲線のグラフである。
【図３】図３は、Ｃ−ＲＡＦ耐性突然変異体は、Ｂ−ＲＡＦと高い関連を示すことを例示するグラフであり、（Ａ）Ｃ−ＲＡＦ耐性対立遺伝子を発現する２９３／Ｔ細胞および（Ｂ）Ｃ−ＲＡＦ耐性対立遺伝子を発現するＡ３７５細胞を、全Ｃ−ＲＡＦで免疫沈降した。結合したタンパク質（Ｂ−ＲＡＦおよび１４−３−３）のレベルを免疫ブロッティングで評価した。投入溶解産物（input lysate）（下のパネル）は、１４−３−３、Ｂ−ＲＡＦ、Ｃ−ＲＡＦ、ｐＭｅｋ１／２、ｐＥｒｋ１／２、Ｍｅｋ、アクチンを示し、さらに、Ｓ２５９Ｃ−ＲＡＦ、Ｓ３３８Ｃ−ＲＡＦ、およびＳ６２１Ｃ−ＲＡＦ（右上のパネル）を示す。結果は、２回より多くの独立した実験のうち代表的なものである。
【図４Ａ】図４は、（Ｓ）−メチル１−（４−（３−（５−クロロ−２−フルオロ−３−（メチルスルホンアミド）フェニル）−１−イソプロピル−１Ｈ−ピラゾール−４−イル）ピリミジン−２−イルアミノ）プロパン−２−イルカルバメートを使用した、Ｃ−ＲＡＦ耐性対立遺伝子の生化学的な特徴付けを例示するグラフである。図４Ａは、１μＭのＰＬＸ４７２０、（Ｓ）−メチル１−（４−（３−（５−クロロ−２−フルオロ−３−（メチルスルホンアミド）フェニル）−１−イソプロピル−１Ｈ−ピラゾール−４−イル）ピリミジン−２−イルアミノ）プロパン−２−イルカルバメート、およびＡＺＤ６２４４で１６時間の処置への応答に対する、Ｃ−ＲＡＦ耐性対立遺伝子を発現するＡ３７５細胞におけるｐＭｅｋ１／２、ｐＥｒｋ１／２、Ｍｅｋ、Ｅｒｋ、およびＣ−ＲＡＦのレベルを示す免疫ブロットである。アクチンを、ローディングの対照として使用した。
【図４Ｂ】図４Ｂは、ＰＬＸ４７２０への応答に対する、Ａ３７５およびＣ−ＲＡＦ耐性対立遺伝子の増殖阻害曲線である。
【図４Ｃ】図４Ｃは、（Ｓ）−メチル１−（４−（３−（５−クロロ−２−フルオロ−３−（メチルスルホンアミド）フェニル）−１−イソプロピル−１Ｈ−ピラゾール−４−イル）ピリミジン−２−イルアミノ）プロパン−２−イルカルバメートへの応答に対する、Ａ３７５およびＣ−ＲＡＦ耐性対立遺伝子の増殖阻害曲線である。
【図４Ｄ】図４Ｄは、ＡＺＤ６２４４への応答に対する、Ａ３７５およびＣ−ＲＡＦ耐性対立遺伝子の増殖阻害曲線である。
【図５Ａ】図５Ａは、Ｃ−ＲＡＦ耐性突然変異体は、ベムラフェニブ（ＰＬＸ４０３２）に対する耐性を付与することを例示するグラフであり、図５Ａは、ベムラフェニブ（ＰＬＸ４０３２）への応答におけるＡ３７５およびＣ−ＲＡＦ耐性対立遺伝子の増殖阻害曲線を示すグラフである。
【図５Ｂ】図５Ｂは、ベムラフェニブの存在および非存在下で１６時間における、ＷＴ、Ｓ２５７Ｐ、Ｐ２６１Ｔ、およびＧ３６１Ａを発現するＡ３７５細胞からの抽出物におけるＣ−ＲＡＦキナーゼ活性を示すグラフである。免疫ブロットは、ｐＭｅｋ１／２、ｐＥｒｋ１／２、Ｍｅｋ、Ｅｒｋ、およびアクチンを示す。結果は、３回の独立した実験のうち代表的なものである。
【図５Ｃ】図５Ｃは、ＰＬＸ４７２０への応答におけるＡ３７５およびＣ−ＲＡＦ耐性対立遺伝子の増殖阻害曲線である。
【図５Ｄ】図５Ｄは、ＡＺＤ６２４４への応答におけるＡ３７５およびＣ−ＲＡＦ耐性対立遺伝子の増殖阻害曲線である。
【図５Ｅ】図５Ｅは、ＰＬＸ４７２０およびＡＺＤ６２４４への応答におけるＡ３７５およびＣ−ＲＡＦ耐性対立遺伝子の増殖阻害曲線である。
【図６】図６は、Ｃ−ＲＡＦ耐性突然変異体のホモ二量体化およびキナーゼ活性を例示するグラフである。（Ａ）Ｈｉｓ／Ｖ５タグが付けられ、さらにＦｌａｇタグが付けられたＣ−ＲＡＦ耐性突然変異体を共に発現する２９３Ｔ細胞をニッケルで４８時間にわたり免疫沈降させることにより（方法を参照）、Ｈｉｓタグが付けられたＣ−ＲＡＦを沈降させ、免疫ブロッティングでＦｌａｇタグが付けられたＣ−ＲＡＦを評価した。Ｆｌａｇ−Ｃ−ＲＡＦ、Ｖ５−Ｃ−ＲＡＦ、全Ｃ−ＲＡＦ、ｐ−ＭＥＫ、ｐ−ＥＲＫおよび全てのＥＲＫを検出した抗体を使用して投入溶解産物も評価した。（Ｂ）Ｈｉｓ／Ｖ５タグが付けられ、さらにＦｌａｇタグが付けられたＣ−ＲＡＦ耐性突然変異体を共に発現する２９３Ｔ細胞を媒体（ＤＭＳＯ）または２μＭのベムラフェニブのいずれかで１時間処置し、Ｈｉｓ／Ｖ５タグが付けられたＣ−ＲＡＦを上記（Ａ）と同様にして免疫沈降させた。Ｃ−ＲＡＦ（Ｓ３３８）、ｐ−ＭＥＫ、ｐ−ＥＲＫ、およびアクチン（ローディングの対照）を認識する抗体を使用して投入溶解産物を免疫ブロットした。（Ｃ）Ｆｌａｇタグが付けられた空のベクター（「Ｃ」）、野生型Ｃ−ＲＡＦ（「ＷＴ」）、ならびに耐性突然変異体Ｓ２５７Ｐ、Ｐ２６１Ｔ、Ｇ３６１Ａ、およびＥ４７８Ｋを含むＣ−ＲＡＦを一時的に発現する２９３Ｔ細胞から誘導された細胞抽出物において、インビトロでのＣ−ＲＡＦキナーゼ活性を測定した。２μＭのベムラフェニブ（方法を参照）の存在または非存在下でアッセイを行った。さらに、ｐ−ＭＥＫ１／２、ｐ−ＥＲＫ１／２、全てのＭＥＫ、全てのＥＲＫ、およびアクチンを検出する抗体を使用して投入溶解産物も免疫ブロットした。（Ｄ）２μＭのベムラフェニブの存在および非存在下で、野生型Ｃ−ＲＡＦ（「ＷＴ」）、ならびに耐性突然変異体Ｓ２５７Ｐ、Ｐ２６１Ｔ、およびＧ３６１Ａを含むＣ−ＲＡＦを安定して発現するＡ３７５細胞（Ｂ−ＲＡＦＶ６００Ｅ）（「Ｃ」）とＡ３７５とから誘導された細胞抽出物において、インビトロでのＣ−ＲＡＦキナーゼ活性を測定した。ｐ−ＭＥＫ１／２、ｐ−ＥＲＫ１／２、全てのＭＥＫ、全てのＥＲＫ、およびアクチンを認識する抗体を使用して、投入溶解産物に対する免疫ブロッティング研究を行った。全ての結果は、３回の独立した実験のうち代表的なものである。
【図７Ａ】図７は、Ｃ−ＲＡＦ耐性突然変異体のヘテロ二量体化および１４−３−３結合特性を例示するグラフである。（Ａ）１時間にわたり２μＭのベムラフェニブの非存在下（−）または存在下（＋）で、提示されたＣ−ＲＡＦ耐性突然変異体を一時的に発現する２９３／Ｔ細胞をＣ−ＲＡＦで免疫沈降させ、結合したタンパク質（Ｂ−ＲＡＦおよび１４−３−３ζ）のレベル（上のパネル）を免疫ブロッティングで評価した。投入溶解産物（下のパネル）は、１４−３−３ζ、Ｂ−ＲＡＦ、Ｃ−ＲＡＦ、ｐＭｅｋ１／２、ｐＥｒｋ１／２、Ｍｅｋ、Ｓ３３８Ｃ−ＲＡＦ、およびアクチンを示す。結果は、２回より多くの独立した実験のうち代表的なものである。
【図７Ｂ】（Ｂ）１６時間にわたり２μＭのベムラフェニブの存在および非存在下で提示されたＣ−ＲＡＦ耐性突然変異体を安定して発現するＡ３７５細胞をＣ−ＲＡＦで免疫沈降させ、結合したタンパク質（Ｂ−ＲＡＦおよび１４−３−３ζ）のレベル（上のパネル）を免疫ブロッティングで評価した。図７Ａと同様にして投入溶解産物をブロットした。結果は、２回より多くの独立した実験のうち代表的なものである。
【図８Ａ】図８は、Ｃ−ＲＡＦ耐性突然変異体は、ＭＥＫ／ＥＲＫシグナル伝達のための二量体化を必要とすることを例示するグラフである。（Ａ）二量体化が不完全な突然変異体Ｒ４０１Ｈ（ピンク）の非存在下（左）または存在下（右）でＦｌａｇタグが付けられた野生型Ｃ−ＲＡＦまたは提示されたＣ−ＲＡＦ耐性突然変異体のいずれかを発現するコンストラクトを２９３Ｔ細胞で発現させた。ｐ−ＭＥＫ、ｐ−ＥＲＫ、全てのＭＥＫ、または全Ｃ−ＲＡＦを認識する抗体を使用して溶解産物をブロットした。
【図８Ｂ】（Ｂ）ベムラフェニブ（２μＭ、１時間）の非存在またはの存在下で、それ自身で、および二量体化が不十分な（ピンク）環境でＨｉｓタグが付けられたＣ−ＲＡＦ耐性突然変異体を共発現する２９３／Ｔ細胞を培養した。ニッケルビーズを使用して免疫沈降を行い、Ｆｌａｇタグが付けられたＣ−ＲＡＦのレベルを免疫ブロッティングで評価した。さらに、Ｆｌａｇ−Ｃ−ＲＡＦ、Ｖ５−Ｃ−ＲＡＦ、全Ｃ−ＲＡＦ、ｐ−ＭＥＫ、ｐ−ＥＲＫ、Ｓ３３８−Ｃ−ＲＡＦおよびアクチンを認識する抗体でブロットされた投入溶解産物も示す。
【図９Ａ】図９は、Ｃ−ＲＡＦ耐性対立遺伝子の生化学的な特徴付けを例示するグラフである。（Ａ）ランダム変異誘発スクリーニングにより明らかになった様々な耐性対立遺伝子を含有するＣ−ＲＡＦを発現するＡ３７５細胞を使用して、ｐＭｅｋ／ｐＥｒｋレベルの比較をＡ３７５細胞で示した。陽性対照としてチューブリンを使用した。
【図９Ｂ】（Ｂ）野生型Ｃ−ＲＡＦまたはＣ−ＲＡＦ耐性対立遺伝子のいずれかを発現するＡ３７５細胞を、提示された用量のＲａｆ阻害剤ＰＬＸ４７２０で９０分処置した。ｐ−ＥＲＫ、ｐ−ＭＥＫ、および全Ｃ−ＲＡＦに対する抗体を用いて免疫ブロッティング研究を行った。ローディングの対照としてチューブリンを使用した。
【図１０】図１０は、ホモ二量体化およびキナーゼ活性を例示する。（Ａ）Ｈｉｓ／Ｖ５タグを有するＣ−ＲＡＦ耐性突然変異体と、Ｆｌａｇタグが付けられたＷＴ−Ｃ−ＲＡＦとを共発現する２９３／Ｔ細胞をＨｉｓで４８時間後に免疫沈降し、Ｆｌａｇタグが付けられたＣ−ＲＡＦの相互作用のレベルを免疫ブロッティングで評価した。投入溶解産物は、Ｆｌａｇ−Ｃ−ＲＡＦ、Ｖ５−Ｃ−ＲＡＦ、Ｃ−ＲＡＦ、ｐＭｅｋ、ｐＥｒｋ、およびＥｒｋを示す。
【図１０Ｂ】（Ｂ）２９３／Ｔ細胞を、二量体化が不十分なＣ−ＲＡＦ突然変異体Ｒ４０１Ｈとゲートキーパー突然変異体Ｔ４２１Ｎとでトランスフェクトし、１時間にわたりベムラフェニブ（２μＭ）の存在下でＭｅｋ／Ｅｒｋ感受性を検出した。陰性対照としてＴ４２１Ｎを使用し、陽性対照としてＧ３６１Ａを使用した。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
発明の詳細な説明
[0033]本発明は、癌の処置における治療剤に対する耐性の発現、および癌の処置に対する耐性を付与する標的の同定に関する。本発明はまた、有効な長期の処置方針を容易にする薬物標的の同定、およびこのような処置によって利益を得ると予想される患者を同定することにも関する。
【００１６】
[0034]本発明の実施は、特に他の指定がない限り、従来の分子生物学、免疫学、微生物学、細胞生物学、および組換えＤＮＡの技術を用いると予想され、これらの技術は、当業界の技術の範囲内である。例えば、Sambrook、FritschおよびManiatis、MOLECULAR CLONING：A LABORATORY MANUAL（最新版）；CURRENT PROTOCOLS IN MOLECULAR BIOLOGY（F．M
．Ausubelら編（最新版））；METHODS IN ENZYMOLOGYのシリーズ（Academic Press，Inc
．）；PCR 2：A PRACTICAL APPROACH（最新版）；ANTIBODIES，A LABORATORY MANUAL and
ANIMAL CELL CULTURE（R．I．Freshney編（1987））．DNA Cloning：A Practical Approach、第I巻および第II巻（D．Glover編）；Oligonucleotide Synthesis （N．Gait編、最新版）；Nucleic Acid Hybridization（B．HamesおよびS．Higgins編、最新版）；Transcription and Translation（B．HamesおよびS．Higgins編、最新版）；Fundamental Virology、第2版、第I巻および第II巻（B．N．FieldsおよびD．M．Knipe編）を参照されたい。
【００１７】
[0035]マイトジェン活性化タンパク質キナーゼ（ＭＡＰＫ）カスケードは、増殖因子、サイトカイン、および癌原遺伝子などの多様な細胞外の刺激への応答においてシグナル伝達を調節する重要な細胞内シグナル伝達経路である。この経路の活性化により転写因子の活性化および遺伝子発現の変更が起こり、最終的に、細胞増殖、細胞周期調節、細胞生存、血管新生、および細胞移動などの細胞機能を変化させる。典型的なＭＡＰＫシグナル伝達は、細胞表面において受容体チロシンキナーゼにより開始されるが、インテグリン、ヘテロ三量体Ｇタンパク質、およびサイトカイン受容体などのその他の多くの細胞表面分子も、ＭＡＰＫカスケードを活性化できる。
【００１８】
[0036]細胞表面受容体、例えば受容体チロシンキナーゼに結合するリガンドは、典型的には、受容体のリン酸化をもたらす。アダプタータンパク質Ｇｒｂ２は活性化された受容体のリン酸化された細胞内ドメインと会合し、この会合によりＳＯＳ−ＩおよびＣＤＣ２５などのグアニンヌクレオチド交換因子が細胞膜に補充される。これらのグアニンヌクレオチド交換因子は、ＧＴＰアーゼＲａｓと相互作用しそれらを活性化する。一般的なＲａｓアイソフォームとしては、Ｋ−Ｒａｓ、Ｎ−Ｒａｓ、Ｈ−Ｒａｓなどが挙げられる。Ｒａｓ活性化の後、サイトゾルにおいて、セリン／スレオニンキナーゼＲａｆ（例えば、Ａ−Ｒａｆ、Ｂ−Ｒａｆ、Ｃ−ＲａｆまたはＲａｆ−１）が、Ｒａｓとの相互作用を介して、またはＲａｓとは独立した方式で細胞膜に補充され、その場合、それらはコンフォメーション変化を経て、例えば１４−３−３などの足場タンパク質に結合する（Kingら、Nature 396；180〜183（1998））；Chaudharyら、Curr Biol 10：551〜554（2000））；Avruchら、Endo Rev 56：127〜156（2001））、Wellbrockら、Nat Rev Mol Cell Biol 5：875
〜885（2004））。１４−３−３結合およびＣＲＡＦの安定化／活性化は、例えば、キナ
ーゼドメインの外側での、負電荷調節領域（Ｎ−領域）におけるＳ３３８、Ｙ３４１Ｃ末端におけるおよびＳ６２１などの活性化残基のリン酸化、ならびに例えばＣＲ２ドメインにおけるＳ２５９などの負の調節残基の脱リン酸化（図１Ｃ）、ならびにタンパク質全体に分布する、その複合体調節をさらに反映するその他の多数のリン酸化部位によって支配される（Avruchら、上記文献（2001）；Wellbrockら、上記文献（2004）；Garnettら、Mol．Cell 20：963〜969（2005））。ＣＲＡＦ活性化は、人工的なホモ二量体形成によっても誘導される（Avruchら、上記文献（2001）；Wellbrockら、上記文献（2004））。
【００１９】
[0037]次いでＲａｆはリン酸化される。Ｒａｆは、２１７位および２２１位における２つのセリン残基のリン酸化によりＭＥＫｌおよびＭＥＫ２を直接活性化する。活性化後、ＭＥＫｌおよびＭＥＫ２は、セリン／スレオニンキナーゼＥｒｋｌおよびＥｒｋ２におけるチロシン（Ｔｙｒ−１８５）およびスレオニン（Ｔｈｒ−１８３）残基をリン酸化し、その結果としてＥｒｋ活性化が起こる。活性化されたＥｒｋは、サイトゾルで多くの標的を調節し、さらに細胞核を転移させ、そこで遺伝子発現を調節する多数の転写因子をリン酸化する。Ｅｒｋキナーゼは、ＥＩｋ−Ｉ、ｃ−Ｅｔｓｌ、ｃ−Ｅｔｓ２、ｐ９０ＲＳＫｌ、ＭＮＫｌ、ＭＮＫ２、ＭＳＫｌ、ＭＳＫ２、およびＴＯＢなどの多数の標的を有する。前述の経路はＭＡＰＫシグナル伝達の典型的な代表例であるが、ＭＡＰＫ経路と他のシグナル伝達カスケードとの顕著な混線がある。
【００２０】
[0038]ＭＡＰＫシグナル伝達の異常は、癌生物学において有意な役割がある。変更されたＲａｓ発現は多くの癌で一般的にみられ、Ｒａｓにおける活性化突然変異も同定されている。このような突然変異は全ての癌の最大３０％で見出されており、特に膵臓癌（９０
％）と結腸癌（５０％）でよくみられる。加えて、Ｂ−Ｒａｆ突然変異の活性化は、黒色腫と卵巣癌で確認されている。最も一般的な突然変異のＢＲＡＦＶ６００Ｅは、下流ＭＡＰキナーゼ経路の構成的な活性化をもたらし、黒色腫細胞の増殖、軟寒天での増殖、および腫瘍異種移植片の形成に必要である。ＣＲＡＦ増幅は、前立腺癌および膀胱癌との関連が示されており（Edwardsら、2003；Simonら、2001）、それに加えて胃癌における染色体転移、および毛様細胞性星状細胞腫との関連も示されている（Shimizuら、1986；Jonesら、2009）。しかしながら、ヒトの癌におけるＣＲＡＦ突然変異の出現率は１％であり（COSMIC）、これは、ＢＲＡＦと比較して基底のキナーゼ活性が低いことに起因する（Maraisら、Science 280：109〜112（1997））；Emussら、Cancer Res 65：9719〜9726（2005）
）；Garnettら、Mol．Cell 20：963〜969（2005）））。ヒトの癌におけるＭＡＰＫの過
剰な活性化の確定した役割に基づいて、特異的な阻害剤を用いてＭＡＰＫ経路の構成要素を標的化することが、癌治療に対する有望なアプローチである。しかしながら、患者は、これらの有望な療法に対して先天性の耐性を有するか、または耐性を獲得する可能性がある。以下で、標的キナーゼに突然変異を付与する耐性の同定、診断および／または予後マーカー、ならびにこれらの先天性または獲得耐性を有する患者のための処置療法を説明する。
【００２１】
Ｃ−ＲＡＦ突然変異
[0039]例えばＰＬＸ４０３２などのＲＡＦ阻害剤での癌の処置は有望な治療アプローチであるが、このような療法を受ける患者は頻繁に再発を起こすか、療法に応答しなくなり、結果として患者の疾患が進行する。本明細書において説明されているように、本発明は、ＲＡＦ阻害剤に対する耐性を付与するＣ−ＲＡＦにおける突然変異の発見に関し、そのうちのいくつかは、現在臨床開発中である。このような癌細胞における突然変異の獲得により、患者の細胞は、所定のＲＡＦ阻害剤での処置に対して耐性になる。典型的な実施態様において、本発明は、これらに限定されないが、ＲＡＦ２６５、ソラフェニブ、ＳＢ５９０８８５、ＰＬＸ４７２０、ＰＬＸ４０３２、ＧＤＣ−０８７９、ＺＭ３３６３７２、および（Ｓ）−メチル１−（４−（３−（５−クロロ−２−フルオロ−３−（メチルスルホンアミド）フェニル）−１−イソプロピル−１Ｈ−ピラゾール−４−イル）ピリミジン−２−イルアミノ）プロパン−２−イルカルバメートなどのＲＡＦ阻害剤に対する耐性の開発に関する。非限定的な例として、表１に典型的なＲＡＦ阻害剤を示す。ＲＡＦ阻害剤の（Ｓ）−メチル１−（４−（３−（５−クロロ−２−フルオロ−３−（メチルスルホンアミド）フェニル）−１−イソプロピル−１Ｈ−ピラゾール−４−イル）ピリミジン−２−イルアミノ）プロパン−２−イルカルバメート（仮出願の第５０頁の表１に記載の化合物９；ＰＣＴ公報ＷＯ２０１１／０２５９２７の第７２頁に記載の化合物９）が、全般的かつ具体的に包含される。
【００２２】
[0040]本明細書で説明されているようなＲＡＦ阻害剤に対する耐性を付与するＣ−ＲＡＦ突然変異の臨床時の出現は、悪性疾患の進行期でさえもＲＡＦ／ＭＥＫ関連依存性の生物学的関連性が維持されることを示唆する。したがって、ＲＡＦ阻害剤が黒色腫などの多くの悪性疾患において長期の腫瘍応答を惹起できなくなることは、その臨床条件において最適以下の薬効または薬力学であることを示す可能性がある。本明細書において説明される発見に基づいて、ＲＡＦ−またはＭＥＫによって誘導された腫瘍中の標的物質を用いる処置様式は、より有効な薬物、既存の薬物の投与の変更、またはＲＡＦ阻害とＭＥＫ阻害との組み合わせによって利益を得る可能性がある。典型的なＲＡＦ阻害剤としては、これらに限定されないが、表Ｉに列挙した阻害剤などが挙げられる。ＭＥＫ阻害剤の非限定的な例としては、ＡＺＤ６２４４；ＣＩ−１０４０；ＰＤ１８４３５２；ＰＤ３１８０８８、ＰＤ９８０５９、ＰＤ３３４５８１、ＲＤＥＡ１１９、６−メトキシ−７−（３−モルホリン−４−イル−プロポキシ）−４−（４−フェノキシ−フェニルアミノ）−キノリン−３−カルボニトリル、および４−［３−クロロ−４−（１−メチル−１Ｈ−イミダゾール−２−イルスルファニル）−フェニルアミノ］−６−メトキシ−７−（３−モルホリン
−４−イル−プロポキシ）−キノリン−３−カルボニトリルが挙げられる。表２に典型的なＭＥＫ阻害剤を示す。これらの治療の革新は、患者を階層化するためのロバストな腫瘍ゲノムのプロファイリングと共に、「新薬の開発につながるような」腫瘍遺伝子の突然変異を有する癌における個別化された癌処置の到来を推進すると予想される。
【００２３】
【表１−１】
2020103291.tif 000003
【００２４】
【表１−２】
2020103291.tif 000004
【００２５】
【表２−１】
2020103291.tif 000005
【００２６】
【表２−２】
2020103291.tif 000006
【００２７】
[0041]様々な実施態様において、本発明は、Ｃ−ＲＡＦポリペプチドを発現する細胞に、ＲＡＦ活性を阻害する薬物に対する耐性を付与する、Ｃ−ＲＡＦポリペプチド中の突然変異、またはＣ−ＲＡＦポリペプチドをコードする核酸分子中の突然変異を同定する方法に関する。「突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチド」は、本明細書で述べられる場合、１種またはそれより多くの公知のＲＡＦ阻害剤に対する耐性を付与する１つまたはそれより多くの突然変異を包含するＣ−ＲＡＦポリペプチドを包含する。同様に、「突然変異体Ｃ−ＲＡＦ核酸分子」は、本明細書で述べられる場合、突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドをコードする核酸分子を包含する。１つまたはそれより多くの突然変異を包含するＣ−ＲＡＦポリペプチドをコードする核酸分子は、例えば、大腸菌（E. coli）で行うことができ
る野生型Ｃ−ＲＡＦ核酸配列のランダム変異誘発または部位特異的変異誘発などの当業界公知のあらゆる好適な方法を使用して作製できる。典型的な実施態様において、野生型Ｃ−ＲＡＦ核酸配列は、ヒト野生型ＭＥＫ１核酸配列である。具体的な実施態様において、野生型Ｃ−ＲＡＦ核酸配列は、野生型ヒトＣ−ＲＡＦ（配列番号１）（受託番号ＢＣ０１８１１９．２．）である。次いで突然変異体Ｃ−ＲＡＦ核酸分子を、別の方法でＲＡＦ阻害剤での処置に対して感受性を有する細胞中でスクリーニングすることにより、ＲＡＦ阻害剤での処置に対して耐性を有する野生型Ｃ−ＲＡＦポリペプチドと比較して、突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドをコードする核酸を同定できる。いくつかの実施態様において、Ｃ−ＲＡＦポリペプチドは、野生型ヒトＣ−ＲＡＦ（配列番号２）（スイスプロット（Swiss-Prot）ＩＤ番号は、Ｐ０４０４９−１０）である。
【００２８】
[0042]ＲＡＦ阻害剤での処置に対する耐性に関して突然変異体Ｃ−ＲＡＦ核酸および突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドをスクリーニングするのにあらゆる好適な方法を使用できる。例えば、別の方法でＲＡＦでの処置に対して感受性を有する細胞中で、突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドをコードする核酸分子を発現させることができる。この目的にとって有用な典型的な細胞株は、黒色腫細胞株Ａ３７５である。突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドの発現後、細胞をＲＡＦで処置できる。次いで突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドの活性を測定して、同様に発現されてＲＡＦ阻害剤で処置された野生型Ｃ−ＲＡＦポリペプチドの活性と比較できる。Ｃ−ＲＡＦポリペプチドの活性は、例えば、ＲＡＦ阻害剤での処置後の細胞の増殖または生存率を測定することによって決定でき、ここで増殖または生存率は、Ｃ−ＲＡＦ活性と正の相関を示す。細胞増殖、増殖、または生存率は、当業
界公知のあらゆる好適な方法を使用して決定できる。一実施態様において、細胞増殖は、例えばＭＴＳまたはセルタイターＧＬｏ（Cell Titer GLo）などのウェルベースの細胞増殖／生存率アッセイを使用して決定でき、これらのアッセイにおいて、ＲＡＦ阻害剤の存在下の細胞増殖は、ＲＡＦ阻害剤の非存在下で培養した未処置細胞で観察された細胞増力の百分率として示される。所定の実施形態において、耐性は、好適な対照と比べて少なくとも２倍、より好ましくは少なくとも３倍、最も好ましくは少なくとも４〜５倍のＧＩ５０値のシフトと定義される。他の実施態様において、耐性は、約１μＭのＧＩ５０値と定義される。またＣ−ＲＡＦポリペプチドの活性は、例えば、ＲＡＦ阻害剤での処置後の細胞中に存在するリン酸化ＥＲＫ１／２の相対量を決定することによっても測定できる。また野生型または突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドの活性は、インビトロでのリン酸化アッセイを使用することによっても決定でき、このようなアッセイにおいて、ＭＥＫ１活性は、ＲＡＦまたはＭＥＫ阻害剤で処置した後のアッセイ中のリン酸化ＥＲＫ１／２基質の比率を測定することによって決定される。ＲＡＦ阻害剤での処置後に野生型Ｃ−ＲＡＦポリペプチドよりも大きい活性を有する突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドが、ＲＡＦ阻害剤に対する耐性を付与する突然変異を含有すると同定される。次いでＲＡＦ阻害剤に対する耐性を付与する突然変異は、突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドをコードする核酸を配列決定することによって、または突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドを直接配列決定することによって同定できる。
【００２９】
[0043]実施例１で説明されているように、この方式で、加えて大規模に並行する配列決定方法を使用して、突然変異した場合に、ＲＡＦ阻害剤ＰＬＸ４０３２、ＰＬＸ４７２０、および（Ｓ）−メチル１−（４−（３−（５−クロロ−２−フルオロ−３−（メチルスルホンアミド）フェニル）−１−イソプロピル−１Ｈ−ピラゾール−４−イル）ピリミジン−２−イルアミノ）プロパン−２−イルカルバメートに対する耐性を付与するＣ−ＲＡＦポリペプチド中のアミノ酸置換を同定した。特に、以下に示すヒトＣ−ＲＡＦポリペプチドのアミノ酸、すなわち１０４Ｅ、２５７Ｓ、２６１Ｐ、３５６Ｇ、３６１Ｇ、４２７Ｓ、４４７Ｄ、４６９Ｍ、４７８Ｅ、および５５４Ｒなどのうち１つまたはそれより多くにおける置換は、ＲＡＦ阻害剤に対する耐性を付与する。所定の実施形態において、突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドは、これらのアミノ酸残基の１つまたはそれより多くにおいて、野生型ヒトＣ−ＲＡＦポリペプチドと比べて突然変異を包含する。典型的な実施態様において、突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドは、以下の耐性突然変異：１０４Ｅ＞Ｋ、２５７Ｓ＞Ｐ、２６１Ｐ＞Ｔ、３５６Ｇ＞Ｅ、３６１Ｇ＞Ａ、４２７Ｓ＞Ｔ、４４７Ｄ＞Ｎ、４６９Ｍ＞Ｉ、４７８Ｅ＞Ｋ、および５５４Ｒ＞Ｋのうち１つまたはそれより多くを包含する。
【００３０】
単離された核酸分子
[0044]本発明は、Ｃ−ＲＡＦ遺伝子に関するポリヌクレオチドまたは核酸分子およびそれらの個々の遺伝子産物に関する。これらのポリヌクレオチドまたは核酸分子は、哺乳動物細胞から単離および精製可能である。本発明の特定の形態において、本明細書で説明される単離されたＣ−ＲＡＦ核酸分子は、１種またはそれより多くのＲＡＦ阻害剤に対する耐性を付与する突然変異を含む。「突然変異体Ｃ−ＲＡＦ核酸分子」は、本明細書で述べられる場合、突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチド、すなわち、１種またはそれより多くのＲＡＦ阻害剤に対する耐性を付与する１つまたはそれより多くの突然変異を包含するＣ−ＲＡＦポリペプチドをコードするＣ−ＲＡＦ核酸分子を包含する。
【００３１】
[0045]単離および精製されたＣ−ＲＡＦ核酸分子、例えば突然変異体Ｃ−ＲＡＦ核酸分子は、ＲＮＡまたはＤＮＡの形態をとることができると考えらえる。本明細書で使用される用語「ＲＮＡ転写物」は、ＤＮＡ核酸分子からの転写産物であるＲＮＡ分子を指す。このような転写物は、１種またはそれより多くのタンパク質をコードしていてもよい。
【００３２】
[0046]用語「ポリヌクレオチド」は、本出願で使用される場合、単離された、例えばゲノム由来核酸をまったく含まない、核酸分子、ＲＮＡまたはＤＮＡを指す。それゆえに、「Ｃ−ＲＡＦをコードするポリヌクレオチド」は、Ｃ−ＲＡＦのコード配列を包含するが、ゲノム由来ＤＮＡおよびタンパク質から単離または精製されてそれらをまったく含まない核酸セグメントを指す。本出願においてＣ−ＲＡＦをコードするポリヌクレオチドまたは核酸の機能または活性について述べられる場合、そのポリヌクレオチドは、野生型Ｃ−ＲＡＦポリペプチドの活性、例えばＥＲＫ１／２基質のリン酸化を行うことができる分子をコードすることを意味する。
【００３３】
[0047]用語「ｃＤＮＡ」は、テンプレートとしてＲＮＡを使用して調製されたＤＮＡを指すことが意図される。また、所定の細胞からの所定のＣ−ＲＡＦをコードする核酸またはＣ−ＲＡＦ遺伝子の代表例としては、核酸配列がわずかに異なるが活性なＣ−ＲＡＦポリペプチドをコードする天然変異体または変異株も考えられる。好ましい実施態様において、活性なＣ−ＲＡＦポリペプチドは、活性なヒトＣ−ＲＡＦポリペプチドである。特に好ましい実施態様において、活性なＣ−ＲＡＦポリペプチドとは、野生型Ｃ−ＲＡＦポリペプチドの活性を有するが、１種またはそれより多くの公知のＲＡＦ阻害剤に対して耐性を有する突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドのことである。その結果として、本発明の所定の形態は、核酸またはアミノ酸変化は最小限であるが、同じ生物学的機能を有するＣ−ＲＡＦ核酸またはポリペプチドの誘導体を包含する。
【００３４】
[0048]いくつかの実施態様において、本発明は、突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドをコードする、あるいはそのアミノ酸配列内に突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドに係る、または実質的に突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドに相当する連続したアミノ酸配列を包含するペプチドをコードするＤＮＡ配列を取り込んだ組換えベクターに関する。典型的な実施態様において、本発明は、そのアミノ酸配列内に、１種またはそれより多くのＲＡＦ阻害剤に対する耐性を付与する１つまたはそれより多くの突然変異を含むＣ−ＲＡＦポリペプチドの連続したアミノ酸配列を包含するＣ−ＲＡＦポリペプチドをコードするＤＮＡ配列を取り込んだ、単離されたＤＮＡセグメントおよび組換えベクターに関する。
【００３５】
[0049]本発明で使用される核酸セグメントは、コード配列それ自身の長さに関係なく、例えばプロモーター、ポリアデニル化シグナル、追加の制限酵素部位、多重クローニング部位、他のコーディングセグメントなどの他のＤＮＡまたはＲＮＡ配列と組み合わせることができ、そのためその全体の長さはかなり多様であり得る。従って、ほとんど全ての長さの核酸フラグメントを用いることができると考えられるが、意図された組換えＤＮＡプロトコールにおける調製および使用の容易さによって全長を制限することが好ましい。「異種」配列は、それ以外の配列にとって外来または外因性の配列を指す。異種遺伝子は、現在置かれている配列の周辺で天然に見出されない遺伝子を指す。
【００３６】
[0050]いくつかの実施態様において、核酸配列は、Ｃ−ＲＡＦ活性を有する突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドをコードしていてもよく、その場合、少なくとも１つのアミノ酸置換は、以下に示す位置：１０４Ｅ、２５７Ｓ、２６１Ｐ、３５６Ｇ、３６１Ｇ、４２７Ｓ、４４７Ｄ、４６９Ｍ、４７８Ｅ、および５５４Ｒなどの１つまたはそれより多くのアミノ酸位置で起こる。他の実施態様において、突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドは、以下の耐性突然変異：１０４Ｅ＞Ｋ、２５７Ｓ＞Ｐ、２６１Ｐ＞Ｔ、３５６Ｇ＞Ｅ、３６１Ｇ＞Ａ、４２７Ｓ＞Ｔ、４４７Ｄ＞Ｎ、４６９Ｍ＞Ｉ、４７８Ｅ＞Ｋ、および５５４Ｒ＞Ｋのうち１つまたはそれより多くを包含する。
【００３７】
発現ベクターおよび宿主細胞
[0051]本発明は、Ｃ−ＲＡＦポリペプチド、例えば突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドをコードする発現ベクター組成物およびこのようなベクターの使用、加えてこのような発
現ベクターが導入された宿主細胞組成物を包含する。用語「ベクター」は、それを複製できる細胞に導入するための、核酸配列を挿入できるキャリアー核酸分子を指すのに使用される。核酸配列は「外因性」であってもよく、この場合、外因性とは、その核酸配列が、ベクターを導入しようとする細胞にとって外来のものであるか、またはその配列が、細胞中の配列に相同であるが、通常はその配列が見出されない宿主細胞の核酸内の位置に存在することを意味する。ベクターとしては、プラスミド、コスミド、ウイルス（バクテリオファージ、動物ウイルス、および植物ウイルス）、および人工染色体（例えば、ＹＡＣ）が挙げられる。当業者であれば、標準的な組換え技術によりベクターを構築する能力を十分備えているものと予想される。
【００３８】
[0052]用語「発現ベクター」または「発現コンストラクト」は、転写可能な遺伝子産物の少なくとも一部をコードする核酸配列を含有するベクターを指す。いくつかの場合において、ＲＮＡ分子は、タンパク質、タンパク質、またはペプチドに翻訳される。他の場合において、例えばアンチセンス分子またはリボザイムの生産では、これらの配列は翻訳されない。発現ベクターは様々な「制御配列」を含有していてもよく、この制御配列とは、特定の宿主生物中での機能するように連結したコード配列の転写に必要な、場合によっては翻訳に必要な核酸配列を指す。ベクターおよび発現ベクターは、転写および翻訳を支配する制御配列に加えて、他の機能に役立つ核酸配列も同様に含有していてもよい。
【００３９】
[0053]用語「細胞」、「細胞株」、および「細胞培養物」は、本明細書で使用される場合、同義的に使用される場合がある。本発明では、Ｃ−ＲＡＦポリヌクレオチドを含む細胞は、それが突然変異型でも野生型でも使用が可能である。これらの用語はいずも、それらの後代も包含し、ここで後代とは、その後のありとあらゆる世代を指す。計画的な突然変異または故意ではない突然変異のために、全ての後代が同一ではない可能性があることが理解されている。異種核酸配列を発現する状況において、「宿主細胞」は、原核性または真核性細胞を指し、ベクターを複製すること、および／またはベクターによってコードされた異種遺伝子を発現することが可能なあらゆる形質転換可能な生物を包含する。宿主細胞は、ベクターのレシピエントとして使用できるものであり、かつベクターのレシピエントとして使用されてきたものである。宿主細胞は、「トランスフェクト」または「形質転換」されていてもよく、これらは、外因性核酸を宿主細胞に移入または導入する過程を指す。形質転換した細胞は、初代対象細胞（primary subject cell）およびその後代を包含する。「組換え宿主細胞」は、組換え核酸、すなわちインビトロで操作された核酸、または同様に操作された核酸の複製コピーである核酸を有する宿主細胞を指す。望ましい結果が、ベクターの複製なのか、ベクターによってコードされた核酸配列の一部もしくは全部の発現なのか、または感染性ウイルス粒子の生産なのかに応じて、原核生物または真核生物から宿主細胞を誘導できる。
【００４０】
単離されたポリペプチド分子
[0054]本発明の他の形態は、単離および／または精製されたＣ−ＲＡＦポリペプチド、および生物学的に活性なそれらの一部に関する。本発明の特定の形態において、本明細書において説明されるＣ−ＲＡＦポリペプチドは、１種またはそれより多くのＲＡＦ阻害剤に対する耐性を付与する１つまたはそれより多くのアミノ酸において突然変異を含む。「突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチド」は、本明細書で述べられる場合、１種またはそれより多くのＲＡＦ阻害剤に対する耐性を付与する１つまたはそれより多くのアミノ酸位置に突然変異を包含するＣ−ＲＡＦポリペプチドを包含する。
【００４１】
[0055]Ｃ−ＲＡＦポリペプチドの生物学的に活性な部分は、Ｃ−ＲＡＦポリペプチドのアミノ酸配列から誘導されたアミノ酸配列、例えば、全長Ｃ−ＲＡＦポリペプチドよりも少ないアミノ酸を包含し、少なくとも１種のＣ−ＲＡＦポリペプチド活性を示す、配列番号２に示されるアミノ酸配列を含むペプチドを包含する。典型的には、生物学的に活性な
部分（ペプチド、例えば、長さが５、１０、１５、２０、３０、３５、３６、３７、３８、３９、４０、５０、１００アミノ酸またはそれより長いペプチド）は、Ｃ−ＲＡＦポリペプチド活性を有する少なくとも１つのドメインまたはモチーフを含む。さらに、タンパク質の他の領域が欠失した他の生物学的に活性な部分を組換え技術によって調製し、本明細書で説明される活性のうち１種またはそれより多くについて評価できる。好ましくは、Ｃ−ＲＡＦポリペプチドの生物学的に活性な部分は、１つまたはそれより多くの選択されたドメイン／モチーフ、またはそれらの生物活性を有する部分を包含する。
【００４２】
[0056]Ｃ−ＲＡＦポリペプチドは、組換えＤＮＡ技術により生産できる。例えば、（上述したような）発現ベクターにこのタンパク質をコードする核酸分子をクローニングし、発現ベクターを（上述したような）宿主細胞に導入し、宿主細胞中でＣ−ＲＡＦポリペプチドを発現させる。次いで標準的なタンパク質精製技術を使用する適切な精製スキームにより、細胞からＣ−ＲＡＦポリペプチドを単離できる。組換え発現の代わりに、標準的なペプチド合成技術を使用してＣ−ＲＡＦポリペプチドを化学合成できる。さらに、例えば、本発明のＣ−ＲＡＦポリペプチドまたはそれらのフラグメントを利用する標準的な技術によって生産できる抗Ｃ−ＲＡＦ抗体を使用して、細胞（例えば癌細胞）から、天然型のＣ−ＲＡＦポリペプチドおよび／または突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドを単離できる。
【００４３】
[0057]またＣ−ＲＡＦキメラまたは融合タンパク質も使用できる。本明細書で使用される場合、ＭＥＫ１の「キメラタンパク質」または「融合タンパク質」は、非Ｃ−ＲＡＦポリペプチドに機能するように連結したＣ−ＲＡＦポリペプチドを含む。「Ｃ−ＲＡＦポリペプチド」は、Ｃ−ＲＡＦポリペプチドに対応するアミノ酸配列を有するタンパク質を指し、それに対して「非Ｃ−ＲＡＦポリペプチド」は、実質的にＣ−ＲＡＦポリペプチドに相同ではないタンパク質に対応するアミノ酸配列を有するタンパク質を指し、例えば、Ｃ−ＲＡＦポリペプチドとは実質的に異なり、Ｃ−ＲＡＦ活性を提示せず、同じまたは異なる生物から誘導されるタンパク質である。用語「機能するように連結した」は、融合タンパク質内で、Ｃ−ＲＡＦポリペプチドと非Ｃ−ＲＡＦポリペプチドとがフレーム内で互いに融合していることを示すものとする。非Ｃ−ＲＡＦポリペプチドは、Ｃ−ＲＡＦポリペプチドのＮ末端またはＣ末端に融合していてもよい。例えば、一実施態様において、融合タンパク質はＧＳＴ−Ｃ−ＲＡＦ融合タンパク質であり、この場合、Ｃ−ＲＡＦアミノ酸は、ＧＳＴポリペプチドのＣ末端に融合している。このような融合タンパク質は、組換えＣ−ＲＡＦポリペプチドの精製を容易にする可能性がある。他の実施態様において、融合タンパク質は、そのＮ末端に異種シグナル配列を含有するＣ−ＲＡＦポリペプチドである。異種シグナル配列の使用により、所定の宿主細胞（例えば、哺乳動物の宿主細胞）中でＭＥＫ１タンパク質の発現および／または分泌を増やすことができる。
【００４４】
[0058]突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドは、野生型Ｃ−ＲＡＦポリペプチドの変異誘発、または野生型Ｃ−ＲＡＦポリペプチドをコードする核酸分子の変異誘発によって生成できる。また、望ましい活性、例えば１種またはそれより多くのＲＡＦ阻害剤に対する耐性を有する突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドに関するＣ−ＲＡＦ突然変異体のコンビナトリアルライブラリーをスクリーニングすることによっても、突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドを同定できる。点突然変異またはトランケーションによって製造されたコンビナトリアルライブラリーの遺伝子産物をスクリーニングするため、および選択された特性を有する遺伝子産物に関するｃＤＮＡライブラリーをスクリーニングするための数々の技術が当業界公知である。このような技術は、コンビナトリアル変異誘発によって生成した遺伝子ライブラリーの迅速スクリーニングに適用できる。大きい遺伝子ライブラリーをスクリーニングするためのハイスループット分析に適した最も広く使用される技術は、典型的には、遺伝子ライブラリーを複製可能な発現ベクターにクローニングすること、その結果得られたベクターライブラリーで適切な細胞を形質転換すること、および望ましい活性を
検出することにより、その生成物が検出された遺伝子をコードするベクターを容易に単離される条件下で、コンビナトリアル遺伝子を発現することを包含する。
【００４５】
抗体
[0059]本発明のポリヌクレオチドから発現されたポリペプチドは、抗体の生成に使用できる。いくつかの実施態様において、抗体を使用して、突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドの発現を検出して定量できる。いくつかの実施態様において、抗体を使用して、突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドの活性を変更できる。本発明のポリヌクレオチドから発現された、少なくとも６、８、１０、１２、１５、２０または３０の連続したアミノ酸を含むポリペプチドは、免疫原として使用できる。本ポリペプチドを使用して、以下に示すＲＡＦ阻害剤に対する耐性を付与するヒトＣ−ＲＡＦポリペプチドアミノ酸、すなわち１０４Ｅ、２５７Ｓ、２６１Ｐ、３５６Ｇ、３６１Ｇ、４２７Ｓ、４４７Ｄ、４６９Ｍ、４７８Ｅ、および５５４Ｒなどのうち１つまたはそれより多くにおいて１つまたはそれより多くのアミノ酸置換を有する本発明の突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドに特異的に結合する抗体の調製物を得ることができる。典型的な実施態様において、突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドは、以下の耐性突然変異：１０４Ｅ＞Ｋ、２５７Ｓ＞Ｐ、２６１Ｐ＞Ｔ、３５６Ｇ＞Ｅ、３６１Ｇ＞Ａ、４２７Ｓ＞Ｔ、４４７Ｄ＞Ｎ、４６９Ｍ＞Ｉ、４７８Ｅ＞Ｋ、および５５４Ｒ＞Ｋのうち１つまたはそれより多くを包含する。
【００４６】
[0060]抗体は、標的タンパク質またはそれらのフラグメントに特異的な、モノクローナルおよびポリクローナル抗体、単鎖抗体、キメラ抗体、二官能性／二重特異性抗体、ヒト化抗体、ヒト抗体、および相補性決定領域（ＣＤＲ）グラフト化抗体であってもよく；さらに、Ｆａｂ、Ｆａｂ’、Ｆ（ａｂ’）２、ｓｃＦｖ、Ｆｖなどの抗体フラグメント、ラクダ抗体（camelbodies）、またはマイクロ抗体（microantibodies）も包含する。また抗体は、抗イディオタイプ抗体、すなわち抗体配列の抗原特異的な部分に対する抗体を指す場合もあり、その場合、このような抗体は他の抗体の結合部位を認識し；または抗抗イディオタイプ抗体、すなわち、元の抗体を生成するのに使用された抗原上のエピトープを模擬する、結合部位を有する抗体を指す場合もある。抗体を発生させる技術は当業界周知である。
【００４７】
[0061]単鎖抗体も構築できる。本発明のポリヌクレオチドから発現されたポリペプチドに特異的に結合する単鎖抗体は、当業界公知のように、例えば単鎖免疫グロブリンディスプレイライブラリーから単離できる。ライブラリーをポリペプチドに対して「パニング（panned）」して、ポリペプチドの様々なエピトープと高い親和性で結合する多数の単鎖抗体を単離できる。Hayashiら、1995、Gene 160：129〜30。このようなライブラリーは公知であり、当業者により利用可能である。またテンプレートとしてハイブリドーマｃＤＮＡを使用したポリメラーゼ連鎖反応（ＰＣＲ）を使用しても抗体を構築できる。Thirionら
、1996、Eur．J．Cancer Prey．5：507〜11。
【００４８】
[0062]単鎖抗体は、単一特異的または二重特異的であってもよいし、２価または４価であってもよい。４価の二重特異的な単鎖抗体の構築は、ColomaおよびMorrison、１９９７、Nat．Biotechnol．１５：１５９〜６３で教示されており、２価の二重特異的な単鎖抗
体の構築は、MallenderおよびVoss、1994、J．Biol．Chem．269：199〜206で教示されて
いる。
【００４９】
[0063]次いで、以下で説明するように、単鎖抗体をコードするヌクレオチド配列を手動または自動のヌクレオチド合成を使用して構築し、標準的な組換えＤＮＡの方法論を使用してＤＮＡ発現ベクターにクローニングし、選択された遺伝子を発現する細胞に導入できる。あるいは、Verhaarら、1995、Int．J．Cancer 61：497〜501；Nichollsら、1993．J
．Immunol．Meth．165：81〜91に記載の線状ファージ技術を使用して抗体を直接生産して
もよい。
【００５０】
[0064]抗体は、本発明のポリヌクレオチドから発現されたポリペプチドのエピトープに特異的に結合する。好ましい実施態様において、このエピトープは、他のヒトタンパク質上に存在しない。エピトープをコードするための連続したアミノ酸の最小数は、典型的には６、８、または１０個である。しかしながら、特に隣接していない残基または特定のコンフォメーションを含むエピトープを形成するためには、それより多く、例えば、少なくとも１５、２５、または５０個が使用される可能性がある。
【００５１】
[0065]本ポリペプチドに特異的に結合する抗体は、全長ポリペプチドに結合する抗体を包含する。特異的に結合する抗体は、ヒト細胞のウェスタンブロット上で他のタンパク質を検出しないか、または本発明の標的タンパク質によって提供されるシグナルよりも少なくとも１０倍低いシグナルを提供する。このような特異性を有する抗体は、慣例的なスクリーニングにより得ることができる。本発明の好ましい実施態様において、抗体は、本発明のポリヌクレオチドから発現されたポリペプチドを細胞抽出物または溶液から免疫沈降させる。加えて、抗体は、組織切片中で、またはポリアクリルアミドゲルのウェスタンブロット上で、本発明のポリヌクレオチドから発現されたポリペプチドと反応できる。好ましくは、抗体は、ウェスタンブロット上で、または免疫細胞化学的なアッセイで、他のヒトタンパク質と非特異的な交叉反応性を示さない。
【００５２】
[0066]本発明のポリヌクレオチドから発現されたポリペプチドに対する抗体を精製する技術が、当業界において利用可能である。好ましい実施態様において、本発明のポリヌクレオチドから発現された特定のタンパク質またはポリペプチドが結合したカラムに、抗体を通過させる。次いで例えば高塩濃度の緩衝液を用いて結合した抗体を溶出させる。
【００５３】
突然変異の検出
[0067]他の形態において、本発明は、サンプル（例えば、癌患者からの生体サンプル）中の突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドの存在を検出する方法に関する。様々なスクリーニング方法を使用して、サンプル中の、例えば核酸および／またはタンパク質サンプル中の本発明の突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドの存在を検出できる。具体的な実施態様において、サンプルは、細胞または細胞抽出物を包含する。典型的な実施態様において、サンプルは、対象、例えば癌を有する対象から得られる。
【００５４】
[0068]Ｃ−ＲＡＦポリペプチド、またはそれらの生物学的に活性な部分をコードする配列を含有するゲノムＤＮＡ、ｃＤＮＡ、およびＲＮＡ（すなわち、ｍＲＮＡ）中の耐性突然変異の存在を検出する方法は、本発明の範囲内で使用できる。同様に、Ｃ−ＲＡＦポリペプチド、または生物学的に活性なそれらの一部における耐性突然変異の存在を検出する方法は、本発明の範囲内で使用できる。特定の実施態様において、これらに限定されないが、以下に挙げられる方法を使用して、野生型Ｃ−ＲＡＦポリペプチド（配列番号２）と比較して１つまたはそれより多くのアミノ酸位置に突然変異を有するＣ−ＲＡＦポリペプチド、またはＣ−ＲＡＦポリペプチドをコードする核酸分子の存在を検出できる。いくつかの実施態様において、突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドに対する抗体を使用して、突然変異体ポリペプチドの存在を検出できる。
【００５５】
[0069]点突然変異は、例えば、変性剤濃度勾配ゲル電気泳動（「ＤＧＧＥ」）、制限酵素断片長多型分析（「ＲＦＬＰ」）、化学的または酵素的な切断方法、ＰＣＲによって増幅した標的領域の直接の配列決定（上記参照）、一本鎖高次構造多型分析（「ＳＳＣＰ」）、ポリメラーゼ連鎖反応、配列決定、ハイブリダイゼーション、または「ハイブリッドキャプチャー」、それに続くパイロシーケンシングまたは単分子配列決定などの当業界公知のあらゆる好適な方法を使用して検出が可能である。また当業者公知のその他の突然変
異検出方法も使用できる。
【００５６】
[0070]スクリーニング方法を行うことにより、上記で同定された突然変異の出現に関して個体をスクリーニングできる。例えば、一実施態様において、分析のために、患者からサンプル（例えば、血液もしくは他の体液、または細胞もしくは組織サンプルなど）を採取する。典型的な実施態様において、患者は癌患者である。このようなＣ−ＲＡＦ核酸またはＣ−ＲＡＦポリペプチド中の突然変異を検出するためのサンプルの処理に好適な方法は当業界公知であり、当業者であれば、このようなサンプルの処理を選ばれた検出方法に従って適合させることが可能である。
【００５７】
[0071]本明細書で説明される１つまたはそれより多くの突然変異の存在または非存在は、スクリーニングされた個体がＲＡＦ阻害剤を用いた療法に耐性を有する可能性を決定する。本発明によって提供される方法に従って、これらの結果を使用して、ＲＡＦ阻害剤の用量を調節および／または変更したり、または第二の阻害剤を使用する処置方針を選択したりすることができると予想される。いくつかの実施態様において、第二の阻害剤は、ＭＥＫ阻害剤であってもよい。癌を有する対象の有効な処置としては、癌細胞の根絶、癌（例えば固形腫瘍など）の増殖の停止または増殖速度の低減、または少なくとも１つの癌の症状の改良などが挙げられる。
【００５８】
[0072]Ｃ−ＲＡＦポリペプチド中の、またはＣ−ＲＡＦポリペプチドをコードする核酸分子中の耐性突然変異は、以下で説明される方法などの当業界公知のあらゆる好適な方法またはそれらの改変法を使用して検出できる。このような方法としては、対立遺伝子特異的なポリメラーゼ連鎖反応の使用、その部位の直接または間接的な配列決定、制限酵素の使用（その部位のそれぞれの対立遺伝子が制限部位を形成するかまたは破壊する場合）、対立遺伝子特異的なハイブリダイゼーションプローブの使用、突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドに特異的な抗体の使用、または他のあらゆる生化学的な分析が挙げられる。
【００５９】
標的化療法に対する耐性に関する診断／予後マーカー
[0073]いくつかの形態において、本発明は、サンプル（例えば、癌患者からの生体サンプル）中の１種またはそれより多くの診断または予後マーカーの存在を検出する方法に関する。ＤＮＡ、ＲＮＡ、およびタンパク質検出などの当業者公知の様々なスクリーニング方法を使用して、サンプル中のマーカーの存在を検出できる。これらの技術を使用して、患者から得られたサンプル中の突然変異の存在または非存在を決定できる。いくつかの実施態様において、患者は、Ｂ−ＲＡＦ阻害剤またはｐａｎ−ＲＡＦ阻害剤などのキナーゼに標的化した療法に対して先天性または獲得耐性を有する可能性がある。例えば、患者は、ＲＡＦ阻害剤のＰＬＸ４７２０、および／またはＰＬＸ４０３２、および／または（Ｓ）−メチル１−（４−（３−（５−クロロ−２−フルオロ−３−（メチルスルホンアミド）フェニル）−１−イソプロピル−１Ｈ−ピラゾール−４−イル）ピリミジン−２−イルアミノ）プロパン−２−イルカルバメートに対する先天性または獲得耐性を有する可能性がある。一実施態様において、患者から得られた癌細胞を含有するサンプル中の、本明細書で説明される１つまたはそれより多くの突然変異を包含するＣ−ＲＡＦ核酸またはポリペプチドが同定されることは、その患者が、比較的高い再発の危険を有するか、またはＲＡＦ阻害剤での処置に対する応答が欠如していることの指標である。患者において上記で説明したＣ−ＲＡＦ突然変異のうち１つまたはそれより多くが同定されることは、患者のための処置プロトコールを決定してそれを実施することにおいて医師の助けになる。例えば、Ｃ−ＲＡＦポリペプチド中の１つまたはそれより多くの突然変異が上記で同定された患者において、医師は、その患者を以下でより詳細に説明されるような併用療法で処置してもよい。
【００６０】
[0074]またＣ−ＲＡＦポリペプチド中の耐性突然変異の同定は、癌中の１つまたはそれ
より多くのアミノ酸位置におけるＣ−ＲＡＦ耐性突然変異の存在または非存在を決定するために、癌を有する患者のスクリーニングすることも可能にする。癌中の１つまたはそれより多くのＣ−ＲＡＦ耐性突然変異の存在または非存在を決定することは、癌患者を処置する方針の変更を可能にする。このような変更としては、例えば、ＲＡＦ阻害剤またはＭＥＫ阻害剤での処置の開始または停止、併用療法の実施、ＲＡＦ阻害剤と第二の阻害剤との連続投与の提供などが挙げられる。
【００６１】
[0075]いくつかの実施態様において、Ｃ−ＲＡＦ活性を有する突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドをコードする核酸中で、ＲＡＦ耐性突然変異を同定してもよく、この場合、突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドは、配列番号２に示される野生型Ｃ−ＲＡＦポリペプチドと比較して、少なくとも１つのアミノ酸置換を包含し、ここで少なくとも１つのアミノ酸置換は、突然変異体ＲＡＦポリペプチドを発現する細胞に１種またはそれより多くのＲＡＦ阻害剤に対する耐性を付与する。いくつかの実施態様において、Ｃ−ＲＡＦ活性を有する突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチド中で、ＲＡＦ耐性突然変異を同定でき、この場合、突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドは、配列番号２に示される野生型Ｃ−ＲＡＦポリペプチドと比較して、少なくとも１つのアミノ酸置換を包含し、ここで少なくとも１つのアミノ酸置換は、突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドを発現する細胞に、１種またはそれより多くのＲＡＦ阻害剤に対する耐性を付与する。いくつかの実施態様において、以下に示す野生型Ｃ−ＲＡＦポリペプチドのアミノ酸、すなわち１０４Ｅ、２５７Ｓ、２６１Ｐ、３５６Ｇ、３６１Ｇ、４２７Ｓ、４４７Ｄ、４６９Ｍ、４７８Ｅ、および５５４Ｒなどのうち１つまたはそれより多くにおける置換は、ＲＡＦ阻害剤に対する耐性を付与する。いくつかの実施態様において、野生型Ｃ−ＲＡＦポリペプチドの１つまたはそれより多くのアミノ酸の置換は、１０４Ｅ＞Ｋ、２５７Ｓ＞Ｐ、２６１Ｐ＞Ｔ、３５６Ｇ＞Ｅ、３６１Ｇ＞Ａ、４２７Ｓ＞Ｔ、４４７Ｄ＞Ｎ、４６９Ｍ＞Ｉ、４７８Ｅ＞Ｋ、および５５４Ｒ＞Ｋからなる群より選択される。いくつかの実施態様において、野生型Ｃ−ＲＡＦポリペプチドの１つまたはそれより多くのアミノ酸の置換は、２５７Ｓ、２６１Ｐ、および３６１Ｇからなる群より選択される。
【００６２】
処置方法
[0076]様々な実施態様において、本発明は、癌を有する患者を処置する方法を提供する。本方法は、一般的に、第一の阻害剤および第二の阻害剤の投与を含む。１つの阻害剤は、ＲＡＦ阻害剤であってもよい。典型的なＲＡＦ阻害剤は、上記の表１に示される。１つの阻害剤は、ＭＥＫ阻害剤であってもよい（典型的なＭＥＫ阻害剤を例示する表２を参照）。いくつかの実施態様において、ＲＡＦ阻害剤および第二の阻害剤の有効量の有効量を含む癌の併用療法が提供される。いくつかの実施態様において、第二の阻害剤は、ＭＥＫ阻害剤である。
【００６３】
[0077]前述した形態の典型的な実施態様において、本明細書で提供されるＲＡＦ阻害剤は、ＰＬＸ４７２０、ＰＬＸ４０３２、ＢＡＹ４３−９００６（ソラフェニブ）、ＺＭ３３６３７２、ＲＡＦ２６５、ＡＡＬ−８８１、ＬＢＴ−６１３、（Ｓ）−メチル１−（４−（３−（５−クロロ−２−フルオロ−３−（メチルスルホンアミド）フェニル）−１−イソプロピル−１Ｈ−ピラゾール−４−イル）ピリミジン−２−イルアミノ）プロパン−２−イルカルバメート、またはＣＪＳ３５２である。併用療法に有用な追加の典型的なＲＡＦ阻害剤としては、ｐａｎ−ＲＡＦ阻害剤、Ｂ−ＲＡＦ阻害剤、Ａ−ＲＡＦ阻害剤、およびＲＡＦ−１阻害剤が挙げられる。また当業界公知の追加のＲＡＦ阻害剤も使用できる。
【００６４】
[0078]非限定的な例として、本明細書で提供されるＭＥＫ阻害剤は、ＣＩ−１０４０、ＡＺＤ６２４４、ＰＤ３１８０８８、ＰＤ９８０５９、ＰＤ３３４５８１、ＲＤＥＡ１１９、６−メトキシ−７−（３−モルホリン−４−イル−プロポキシ）−４−（４−フェノ
キシ−フェニルアミノ）−キノリン−３−カルボニトリルもしくは４−［３−クロロ−４−（１−メチル−１Ｈ−イミダゾール−２−イルスルファニル）−フェニルアミノ］−６−メトキシ−７−（３−モルホリン−４−イル−プロポキシ）−キノリン−３−カルボニトリル、ロシュ（Roche）の化合物ＲＧ７４２０、またはそれらの組み合わせであっても
よい。また当業界公知の追加のＭＥＫ阻害剤も使用できる。
【００６５】
[0079]このような組み合わせの投与は、あらゆる好適な経路で、単一の製剤もしくは１回投与量で組み合わせを投与すること、組み合わせに含まれる個々の薬剤を、同時に、ただし別々に投与すること、または組み合わせに含まれる個々の薬剤を連続的に投与することを包含する。組み合わせに含まれる個々の薬剤を投与する場合、それらの薬剤のうち１種を、組み合わせ中の他の薬剤と比較してより頻繁に投与しなければならない場合がある。それゆえに、適切な投与を可能にするために、パッケージ化された医薬品は、薬剤の組み合わせを含有する１つまたはそれより多くの剤形を含有していてもよいし、薬剤の組み合わせのうち１つを含有するが、その組み合わせの他の薬剤（複数可）は含有しない１つまたはそれより多くの剤形を含有していてもよい。
【００６６】
[0080]化合物が異なる立体異性体の形態で存在できるように、薬剤は、例えば不斉中心またはステレオジェン軸（stereogenic axes）などの１つまたはそれより多くの非対称元素、例えば不斉炭素原子を含有していてもよい。これらの化合物は、例えば、ラセミ化合物または光学的に活性な形態であってもよい。２つまたはそれより多くの非対称元素を有する化合物の場合、これらの化合物はさらに、ジアステレオ異性体の混合物であってもよい。不斉中心を有する化合物の場合、あらゆる光学異性体およびそれらの混合物が包含されることが理解されるものとする。加えて、炭素−炭素二重結合を有する化合物は、Ｚ型およびＥ型で見出される可能性があり、そのような場合、本化合物の全ての異性体の形態は本発明に包含される。これらの状況において、単一のエナンチオマー（光学的に活性な形態）は、不斉合成、光学的に純粋な前駆体からの合成によって得てもよいし、またはラセミ化合物の分割によって得てもよい。またラセミ化合物の分割は、例えば、分割剤の存在下での結晶化、または例えばキラルＨＰＬＣカラムを使用するクロマトグラフィーなどの従来の方法によっても達成できる。
【００６７】
[0081]特に他の規定がない限り、または文章で明らかに表示されない限り、本発明の併用療法において有用な化合物についての言及は、本化合物の遊離塩基と、本化合物の全ての医薬的に許容される塩との両方を包含する。好ましい塩は、塩酸塩である。
【００６８】
[0082]用語「医薬的に許容される塩」は、開示された化合物の誘導体を包含し、この場合、親化合物は、非毒性の酸またはそれらの塩基付加塩を作製することによって改変され、さらにこの用語は、このような化合物およびこのような塩の水和物などの薬学的に許容される溶媒和物を指す。医薬的に許容される塩の例としては、これらに限定されないが、例えばアミンなどの塩基性残基の鉱酸または有機酸の付加塩；例えばカルボン酸などの酸性残基のアルカリ性または有機性の付加塩など、ならびに前述の塩のうち１種またはそれより多くを含む組み合わせなどが挙げられる。医薬的に許容される塩は、例えば非毒性の無機酸または有機酸から形成された親化合物の非毒性の塩および第四アンモニウム塩を包含する。例えば、非毒性の酸性塩は、例えば塩化水素酸、臭化水素酸、硫酸、スルファミン酸、リン酸、および硝酸などの無機酸から誘導されたものを包含し；他の許容できる無機塩は、例えばナトリウム塩、カリウム塩、およびセシウム塩などの金属塩；ならびに例えばカルシウム塩およびマグネシウム塩などのアルカリ土類金属塩；ならびに前述の塩のうち１種またはそれより多くを含む組み合わせを包含する。
【００６９】
[0083]薬学的に許容される有機塩は、例えば酢酸、トリフルオロ酢酸、プロピオン酸、コハク酸、グリコール酸、ステアリン酸、乳酸、リンゴ酸、酒石酸、クエン酸、アスコル
ビン酸、パモ酸、マレイン酸、ヒドロキシマレイン酸、フェニル酢酸、グルタミン酸、安息香酸、サリチル酸、メシル酸、エシル酸（esylic acid）、ベシル酸、スルファニル酸
、２−アセトキシ安息香酸、フマル酸、トルエンスルホン酸、メタンスルホン酸、エタンジスルホン酸、シュウ酸、イセチオン酸、ＨＯＯＣ（ＣＨ２）ｎＣＯＯＨ（式中ｎは０〜４である）などの有機酸から調製された塩；例えばトリエチルアミン塩、ピリジン塩、ピコリン塩、エタノールアミン塩、トリエタノールアミン塩、ジシクロヘキシルアミン塩、Ｎ，Ｎ’−ジベンジルエチレンジアミン塩などの有機アミン塩；ならびに例えばアルギン酸塩（arginate）、アスパラギン酸塩（asparginate）、およびグルタミン酸塩などのア
ミノ酸塩、ならびに前述の塩のうち１種またはそれより多くを含む組み合わせを包含する。
【００７０】
[0084]薬剤の組み合わせの「有効量」は、組み合わせで処置された障害の臨床的に識別可能なベースラインの徴候および症状を超える、識別可能な改善をもたらすのに十分な量である。
【００７１】
[0085]本医薬品は、経口または他の形態で投与でき、例えば、直腸に、または非経口の注射によって投与できる。「経口用剤形」は、経口投与用に処方された、または経口投与を意図した１回量剤形を包含することを意味する。経口用剤形は、単回用量で投与するためにパッケージ化された、例えばマイクロカプセルまたはマイクロタブレットなどの複数のサブユニットを含んでいてもよいし、または含んでいなくてもよい。
【００７２】
[0086]本医薬品は、様々な形態で放出させることができる。「放出可能な形態」は、瞬間放出、即時放出型、制御放出、および持続放出性の形態を包含することを意味する。
【００７３】
[0087]「瞬間放出」は、より迅速な溶解が達成されるように活性物質の通常の結晶形を改変して、確実に活性物質が迅速に溶解するように設計された剤形を包含することを意味する。
【００７４】
[0088]「即時放出型」は、投与の２時間以内に、好ましくは投与の１時間以内に、活性物質の約５０％以上、またはより好ましくは活性物質の約７５％が放出される、従来の形態または放出調節されていない形態を包含することを意味する。
【００７５】
[0089]「持続放出性」または「徐放」は、定常状態で投与してから、少なくとも約８時間、好ましくは少なくとも約１２時間、より好ましくは約２４時間、血液（例えば血漿）レベルが治療的な範囲内に、ただし毒性レベル未満で維持されるような速度での、活性物質の放出を包含する。用語「定常状態」は、所定の活性物質または活性物質の組み合わせのある血漿レベルが達成され、それが、それに続く活性物質（複数可）投与により、所定の活性物質（複数可）にとって最小限の有効な治療的なレベル以上であり、かつ最小限の毒性血漿レベル未満であるレベルに維持されることを意味する。
【００７６】
[0090]用語「処置する」、「処置した」、「処置すること」または「処置」は、本明細書では、対象における疾患の少なくとも１つの症状を軽減、低減または緩和することを意味するものとして使用される。例えば、処置は、障害の１つまたは数種の症状を減らすこと、または例えば癌などの障害を完全に根絶することであり得る。本発明の趣旨の範囲内で、用語「処置する」はまた、発病を止めること、発病を遅延させること（すなわち、疾患の臨床症状が出るまでの期間）および／または疾患の進行または悪化の危険を低減することも意味する。用語「保護する」は、本明細書では、必要に応じて、対象における疾患の進行または持続または悪化を、予防すること、遅延させること、もしくは処置すること、またはそれら全てを意味するものとして使用される。本発明の趣旨の範囲内で、上記疾患は、癌と関連している。
【００７７】
[0091]用語「対象」または「患者」は、癌または直接的もしくは間接的に癌に関与するあらゆる障害に罹る可能性がある、またはそれらに苦しむ動物を包含することが意図される。対象の例としては、哺乳動物、例えば、ヒト、イヌ、ウシ、ウマ、ブタ、ヒツジ、ヤギ、ネコ、マウス、ウサギ、ラット、およびトランスジェニック非ヒト動物が挙げられる。所定の実施形態において、対象は、ヒトであり、例えば、癌に罹った、癌に罹る危険性がある、または潜在的に癌に罹る可能性があるヒトである。
【００７８】
[0092]用語「約」または「およそ」は通常、所定の値または範囲の２０％以内、より好ましくは１０％以内、最も好ましくは５％以内を意味する。あるいは、特に生物系において、用語「約」は、約１ｌｏｇ（すなわち１桁）以内、好ましくは所定の値の２倍以内を意味する。
【００７９】
[0093]本発明を説明する文脈における（特に以下の特許請求の範囲の文脈における）用語「a」および「an」および「the」ならびに類似の指示対象の使用は、本明細書において特に他の指定がない限り、または明らかに文脈と矛盾しない限り、単数形と複数形の両方を包含すると解釈されるものとする。用語「含む、「有する」、「包含する」、および「含有する」は、特に他の規定がない限り、オープンエンド形式の用語（すなわち、「これらに限定されないが、〜が挙げられる」を意味する）として解釈されるものとする。本明細書における値の範囲の列挙は、本明細書において特に他の指定がない限り、その範囲内に含まれるそれぞれ別個の値を個別に述べる簡略的な方法として役立つものと意図されているにすぎず、それぞれ別個の値は、本明細書において個々に列挙されたものとして本明細書に取り込まれる。
【００８０】
[0094]上記で具体的に述べたように、一形態において、本発明は、対象に、ＲＡＦ阻害剤と第二の阻害剤との有効量を含む併用療法を投与することを含む、対象において癌の発病を処置すること、予防すること、停止させること、遅らせること、および／または癌の少なくとも１つの症状の進行または逆転の危険を低減させることに有用な組み合わせ医薬を提供する。いくつかの実施態様において、第二の阻害剤は、ＭＥＫ阻害剤である。好ましくは、これらの阻害剤は、組み合わせると有益な作用を提供する治療有効投与量で投与される。投与は、同時でもよいし、または連続していてもよい。
【００８１】
[0095]用語「癌」は、本明細書では、全ての固形腫瘍および血液学的な悪性疾患を包含する広範囲の腫瘍を意味するのに使用される。このような腫瘍の例としては、これらに限定されないが、白血病、リンパ腫、骨髄腫、癌腫、転移性癌、肉腫、腺腫、神経系の癌、および尿生殖器癌が挙げられる。典型的な実施態様において、前述の方法は、成人および小児の急性リンパ性白血病、急性骨髄性白血病、副腎皮質癌、ＡＩＤＳ関連の癌、肛門癌、虫垂癌、星状細胞腫、基底細胞癌、胆管癌、膀胱癌、骨癌、骨肉腫、線維性組織球腫、脳癌、脳幹神経膠腫、小脳星状細胞腫、悪性神経膠腫、上衣腫、髄芽細胞腫、テント上原始神経外胚葉腫瘍、視床下部神経膠腫、乳癌、男性乳癌、気管支腺腫、バーキットリンパ腫、類癌腫、原因不明の癌腫、中枢神経系リンパ腫、小脳星状細胞腫、悪性神経膠腫、子宮頚癌、小児癌、慢性リンパ球性白血病、慢性骨髄性白血病、慢性骨髄増殖性疾患、結腸直腸癌、皮膚Ｔ細胞リンパ腫、子宮内膜癌、上衣腫、食道癌、ユーイングファミリー腫瘍、頭蓋外胚細胞腫瘍、性腺外胚細胞腫瘍、肝外胆管癌、眼内黒色腫、網膜芽腫、胆嚢癌、胃癌、消化管間質腫瘍、頭蓋外胚細胞腫瘍、性腺外胚細胞腫瘍、卵巣胚細胞腫瘍、妊娠性絨毛腫瘍、神経膠腫、毛様細胞性白血病、頭頸部癌、肝細胞癌、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、下咽頭癌、視床下部および視経路神経膠腫、眼内黒色腫、膵島細胞腫瘍、カポジ肉腫、腎臓癌、腎細胞癌、喉頭癌、口唇口腔癌、小細胞肺癌、非小細胞肺癌、中枢神経系原発リンパ腫、ワルデンストレームマクログロブリン血症、悪性線維性組織球腫、髄芽細胞腫、黒色腫、メルケル細胞癌、悪性中皮腫、頸部扁平上皮癌、多発性内分泌腺
腫症候群、多発性骨髄腫、菌状息肉腫、骨髄異形成症候群、骨髄増殖性疾患、慢性骨髄増殖性疾患、鼻腔および副鼻腔癌、鼻咽頭癌、神経芽細胞腫、口腔咽頭癌、卵巣癌、膵臓癌、副甲状腺癌、陰茎癌、咽頭癌、褐色細胞腫、松果体芽細胞腫およびテント上原始神経外胚葉腫瘍、下垂体癌、形質細胞腫、胸膜肺芽腫、前立腺癌、直腸癌、横紋筋肉腫、唾液腺癌、軟部組織肉腫、子宮肉腫、セザリー症候群、非黒色腫皮膚癌、小腸癌、扁平上皮癌、頸部扁平上皮癌、テント上原始神経外胚葉腫瘍、睾丸癌、咽喉癌、胸腺腫および胸腺癌、甲状腺癌、移行上皮癌、絨毛性腫瘍、尿道癌、子宮癌、子宮肉腫、膣癌、外陰癌、ならびにウィルムス腫瘍を処置することにおいて有用である。
【００８２】
[0096]特に、癌は、Ｂ−ＲＡＦ遺伝子中の突然変異に関連するものであってもよい。いくつかの実施態様において、癌は、ＲＡＦ依存性癌であってもよい。これらの癌としては、これらに限定されないが、黒色腫、乳癌、結腸直腸癌、神経膠腫、肺癌、卵巣癌、肉腫、および甲状腺癌が挙げられる。
【００８３】
[0097]特定の実施態様において、本明細書で提供される治療的組み合わせは、対象における中度から重度の癌の処置に効果的である。
【００８４】
投与量
[0098]癌を処置するための薬剤の組み合わせの最適な用量は、各対象ごとに公知の方法を使用して経験的に決定でき、薬剤の活性；対象の年齢、体重、全体的な健康状態、性別、および食事；投与の時間および経路；ならびに対象が受けている他の薬物療法などの様々な要因によって決まると予想される。最適な投与量は、慣例的な試験と当業界周知の手法を使用して確立してもよい。
【００８５】
[0099]キャリアー材料と組み合わせて単回用剤形を生産できる、薬剤の組み合わせの量は、処置された個体と特定の投与様式に応じて様々であると予想される。いくつかの実施態様において、本明細書で説明されるような薬剤の組み合わせを含有する１回量剤形は、それら薬剤が単独で投与される場合に典型的に投与される組み合わせの各薬剤の量を含有すると予想される。
【００８６】
[00100]当業界において通常の技術を有する医師または獣医師であれば、必要な医薬組
成物の有効量を容易に決定し処方できる。例えば、医師または獣医師は、医薬組成物で採用される本発明の化合物の用量を、望ましい治療効果を達成するのに必要なレベルよりも低いレベルから開始して、望ましい作用が達成されるまで徐々に投与量を増加させることができる。
【００８７】
[00101]一般的に、本発明の化合物の好適な１日用量は、治療効果をもたらすのに有効
な最低限の用量である化合物量と予想される。このような有効量は、一般的に、上記で説明した要因によって決まると予想され、当業者によって容易に決定される。
【００８８】
[00102]一般的に、患者ごとの本発明の化合物の治療有効量は、提示された鎮痛作用で
使用する場合、約０．０００１〜約１０００ｍｇ／キログラム体重／日、より好ましくは約０．０１〜約５０ｍｇ／ｋｇ／日の範囲と予想される。
【００８９】
[00103]必要に応じて、活性化合物の有効な１日用量は、一日のうち適切なインターバ
ルで、別々に投与される２回、３回、４回、５回、６回またはそれよりも多くの分割用量として、場合により１回量剤形で投与してもよい。
【００９０】
医薬製剤および投与経路
[00104]例えば黒色腫などの癌を処置するための薬剤の組み合わせを含む医薬製剤が、
本明細書で提供される。加えて医薬製剤は、キャリアーもしくは添加剤、安定剤、矯味矯臭剤、および／または着色剤を含んでいてもよい。
【００９１】
[00105]薬剤の組み合わせを含む医薬製剤が本明細書で提供され、このような組み合わ
せは、例えば、２タイプの薬剤、すなわち（１）ＲＡＦ阻害剤、ならびに／またはＲＡＦ阻害剤の薬理学的に活性な代謝産物、塩、溶媒和物、およびラセミ化合物と、（２）ＭＥＫ阻害剤、ならびに／またはＭＥＫ阻害剤の薬理学的に活性な代謝産物、塩、溶媒和物、およびラセミ化合物との組み合わせであってもよい。
【００９２】
[00106]薬剤の組み合わせは、当業者公知の様々な投与経路を使用して投与してもよい
。薬剤の組み合わせは、要求に応じて従来の非毒性の薬学的に許容されるキャリアー、アジュバント、および媒体を含有する投与単位製剤で、ヒトおよび他の動物に、経口的に、非経口的に、舌下に、エアロゾル化または吸入噴霧によって、直腸に、大槽内に、膣内に、腹腔内に、口腔粘膜に、または局所的に投与してもよい。また局所投与は、例えば経皮パッチまたはイオン泳動装置などの経皮投与の使用を伴っていてもよい。非経口という用語は、本明細書で使用される場合、皮下注射、静脈内、筋肉内、胸骨内注射、または注入技術を包含する。
【００９３】
[00107]調合方法は当業界周知であり、例えば、Remington：The Science and Practice
of Pharmacy、マック・パブリッシング・カンパニー（Mack Publishing Company）、ペ
ンシルバニア州イーストン、第19版（1995）で開示されている。本発明で使用するのに適した医薬組成物は、滅菌した非発熱性の液体溶液または懸濁液、コーティングされたカプセル、坐剤、凍結乾燥粉末、経皮パッチの形態、または当業界公知の他の形態であってもよい。
【００９４】
[00108]注射製剤、例えば、滅菌された注射用の水性または油性懸濁液は、好適な分散
剤または湿潤剤および懸濁化剤を使用する公知技術に従って配合してもよい。また滅菌注射製剤、非毒性の非経口的に許容できる希釈剤または溶媒中の、例えば、溶液として１，３−プロパンジオールまたは１，３−ブタンジオール中の、滅菌された注射用溶液、懸濁液またはエマルジョンであってもよい。採用される可能性がある許容できる媒体および溶媒のなかでも特に、水、リンゲル液、米国薬局方グレードの等張塩化ナトリウム溶液が挙げられる。加えて滅菌不揮発性油も、溶媒または懸濁媒として慣習的に採用される。この目的のために、合成モノまたはジグリセリドなどのあらゆる刺激の少ない不揮発性油が採用される可能性がある。加えて、例えばオレイン酸などの脂肪酸が、注射用製剤の調製で使用できることが見出されている。注射製剤は、例えば、細菌保持フィルター（bacterial-retaining filter）でろ過することによって滅菌してもよいし、または使用前に滅菌水または他の滅菌注射用媒体に溶解または分散させることができる滅菌固体組成物の形態で滅菌剤を取り入れることによって滅菌してもよい。
【００９５】
[00109]薬物の作用を延長させるために、皮下または筋肉内注射による薬物の吸収を遅
らせることが望ましい場合がある。これは、水溶性が低い結晶質または無定形材料の液体懸濁液を使用することによって達成してもよい。このような場合、薬物の吸収速度はその溶解速度に依存し、同様に結晶サイズおよび結晶性形状にも依存する。あるいは、非経口投与された薬物形態の遅延吸収は、薬物を油性基剤に溶解または懸濁させることによって達成してもよい。注射用デポ製剤の形態は、例えばポリラクチド、ポリグリコリドなどの生分解性ポリマー中に薬物をマイクロカプセル化したマトリックスを形成することによって製造される。薬物とポリマーとの比率、および採用される特定のポリマーの性質に応じて、薬物の放出速度を制御できる。他の生分解性ポリマーの例としては、ポリ（オルトエステル）およびポリ（無水物）が挙げられる。また注射用デポ製剤は、体内組織に適合するリポソームまたはマイクロエマルジョン中に薬物を閉じ込めることによっても調製でき
る。
【００９６】
[00110]直腸または膣内投与用の組成物は、好ましくは坐剤であり、これは、本発明の
化合物と、周囲温度では固体であるが体温では液体であるため、直腸または膣腔内で溶融して活性化合物を放出する、カカオバター、ポリエチレングリコールまたは坐剤用ワックスなどの好適な刺激のない添加剤またはキャリアーとを混合することによって調製できる。
【００９７】
[00111]経口投与用固体剤形は、カプセル、錠剤、丸剤、粉末、および顆粒を包含する
。このような固体剤形において、活性化合物は、例えば、クエン酸ナトリウムもしくはリン酸二カルシウム、ならびに／またはａ）充填剤もしくは増量剤、例えばデンプン、ラクトース、スクロース、グルコース、マンニトール、およびケイ酸など、ｂ）結合剤、例えばカルボキシメチルセルロース、アルギン酸塩、ゼラチン、ポリビニルピロリジノン、スクロース、およびアカシアなど、ｃ）潤滑剤、例えばグリセロールなど、ｄ）崩壊剤、例えば寒天、炭酸カルシウム、ジャガイモデンプンもしくはタピオカデンプン、アルギン酸、所定のケイ酸塩、および炭酸ナトリウムなど、ｅ）溶解遅延剤、例えばパラフィンなど、ｆ）吸収促進剤、例えば第四級アンモニウム化合物など、ｇ）湿潤剤、例えばアセチルアルコールおよびモノステアリン酸グリセロールなど、ｈ）吸収剤、例えばカオリンおよびベントナイト粘土など、ならびにｉ）潤滑剤、例えばタルク、ステアリン酸カルシウム、ステアリン酸マグネシウム、固体ポリエチレングリコール、ラウリル硫酸ナトリウムなど、ならびにそれらの混合物などの少なくとも１種の不活性な薬学的に許容される添加剤またはキャリアーと混合される。カプセル、錠剤、および丸剤の場合、剤形はさらに緩衝剤を含んでいてもよい。
【００９８】
[00112]また類似のタイプの固体組成物を、ラクトースまたは乳糖のような添加剤に加
えて高分子量ポリエチレングリコールなどを使用したソフトおよびハード充填ゼラチンカプセル中に充填剤として用いてもよい。
【００９９】
[00113]錠剤、糖衣錠、カプセル、丸剤、および顆粒の固体剤形は、例えば腸溶コーテ
ィングなどのコーティングおよびシェル、および医薬の製剤化分野で周知の他のコーティングを用いて調製できる。このような剤形は、場合により不透明化剤を含有していてもよく、さらに、腸管の所定の部分だけに、またはそのような部分に優先的に活性成分（複数可）を、場合により遅延放出式で放出する組成物の形態であってもよい。使用可能な包埋組成物の例としては、高分子物質およびワックスが挙げられる。
【０１００】
[00114]また活性化合物は、上述したような１またはそれより多くの添加剤と共にマイ
クロカプセルに封入した形態であってもよい。錠剤、糖衣錠、カプセル、丸剤、および顆粒の固体剤形は、例えば腸溶コーティング、放出制御コーティングなどのコーティングおよびシェル、ならびに医薬の製剤化分野で周知の他のコーティングを用いて調製できる。このような固体剤形において、活性化合物は、例えばスクロース、ラクトースまたはデンプンなどの少なくとも１種の不活性希釈剤と混合されていてもよい。またこのような剤形は、通常の実施と同様に、不活性希釈剤以外の追加の物質、例えば、錠剤化潤滑剤および他の錠剤形成を補助する物質、例えばステアリン酸マグネシウムおよび微結晶性セルロースなどを含んでいてもよい。カプセル、錠剤、および丸剤の場合、剤形はさらに、緩衝剤を含んでいてもよい。このような剤形は、場合により不透明化剤を含有していてもよく、さらに、腸管の所定の部分だけに、またはそのような部分に優先的に活性成分（複数可）を、場合により遅延放出式で放出する組成物の形態であってもよい。使用可能な包埋組成物の例としては、高分子物質およびワックスが挙げられる。
【０１０１】
[00115]経口投与用液体剤形は、薬学的に許容されるエマルジョン、マイクロエマルジ
ョン、溶液、懸濁液、シロップ、およびエリキシルを包含する。活性化合物に加えて、液体剤形は、例えば水または他の溶媒などの当業界において一般的に使用されている不活性希釈剤、例えばエチルアルコール、イソプロピルアルコール、炭酸エチル、ＥｔＯＡｃ、ベンジルアルコール、安息香酸ベンジル、プロピレングリコール、１，３−ブチレングリコール、ジメチルホルムアミド、油（特に、綿実油、落花生油、トウモロコシ油、胚芽油、オリーブ油、ヒマシ油、およびゴマ油）、グリセロール、テトラヒドロフルフリルアルコール、ポリエチレングリコール、およびソルビタン脂肪酸エステルなどの可溶化剤および乳化剤、ならびにそれらの混合物を含有していてもよい。不活性希釈剤の他にも、経口用組成物はさらに、例えば湿潤剤、乳化剤および懸濁化剤、甘味剤、香料、ならびに着香料などのアジュバントを包含していてもよい。
【０１０２】
[00116]本発明の化合物の局所または経皮投与用剤形は、軟膏、ペースト、クリーム、
ローション、ゲル、粉末、溶液、噴霧、吸入剤またはパッチを包含する。活性成分は、必要に応じて医薬的に許容されるキャリアーおよび必要なあらゆる保存剤または緩衝液と共に滅菌条件下で混合される。眼用製剤、点耳剤なども、本発明の範囲内であると考えられる。
【０１０３】
[00117]軟膏、ペースト、クリーム、およびゲルは、本発明の活性化合物に加えて、例
えば動物性および植物性脂肪、油、ワックス、パラフィン、デンプン、トラガカント、セルロース誘導体、ポリエチレングリコール、シリコーン、ベントナイト、ケイ酸、タルク、ならびに酸化亜鉛、またはそれらの混合物などの添加剤を含有していてもよい。
【０１０４】
[00118]また本発明の組成物は、液体エアロゾルまたは吸入用乾燥粉末として送達用に
配合することもできる。液体エアロゾル製剤を霧状にして、主として終末細気管支および呼吸細気管支に送達され得る粒度にしてもよい。
【０１０５】
[00119]好ましくは主として１〜５μｍの平均質量中央径を有するエアロゾル粒子が形
成されるように選択された、例えばジェット、振動多孔板（vibrating porous plate）または超音波ネブライザーなどのエアロゾルを形成する装置を使用して、本発明のエアロゾル化された製剤を送達してもよい。さらに、製剤は、好ましくは、釣り合った浸透圧モル濃度、イオン強度、および塩化物濃度を有し、さらに、感染部位に本発明の化合物の有効量を送達できる最小のエアロゾル化可能な体積を有する。加えて、エアロゾル化された製剤は、気道の機能性を減じて、望ましくない副作用を引き起こさないことが好ましい。
【０１０６】
[00120]本発明のエアロゾル製剤の投与に好適なエアロゾル化装置としては、例えば、
本発明の製剤を霧状にして、主として１〜５μｍのサイズ範囲のエアロゾル粒度にすることができるジェット、振動多孔板、超音波ネブライザー、および電気で稼働する乾燥粉末吸入器などが挙げられる。主としてとは、本出願において、生成した全てのエアロゾル粒子の少なくとも７０％、ただし好ましくは９０％より多くが１〜５μｍの範囲内であることを意味する。ジェット式ネブライザーは、空気圧により、液体溶液をエアロゾルの液滴に分断するように作用する。振動多孔板型ネブライザーは、急速に振動する多孔板によって生産された超音波真空（sonic vacuum）を使用して溶媒液体粒子を多孔板から押し出すことによって作用する。超音波ネブライザーは、液体を小さいエアロゾル液滴に剪断する圧電性結晶によって作用する。様々な好適な装置が利用可能であり、このような装置としては、例えば、エアロネブ（AERONEB）およびエアロドーズ（AERODOSE）振動多孔板型ネ
ブライザー（エアロジェン社（AeroGen，Inc.）、カリフォルニア州サニーベール）、サ
イドストリーム（SIDESTREAM）ネブライザー（メディック・エイド社（Medic Aid Ltd.）、イングランドウェストサセックス州）、ＰＡＲＩ  ＬＣおよびＰＡＲＩ  ＬＣ  ＳＴＡＲジェット式ネブライザー（パリ・レスピレイトリー・イクイップメント社（Pari Respiratory Equipment，Inc.）、バージニア州リッチモンド）、およびエアロソニック（AERO
SONIC）（デビルビス・メディツィンシェ・プロドゥクテ（ドイツ）社（DeVilbiss Medizinische Produkte（Deutschland）GmbH）、ハイデン、ドイツ）、およびウルトラエア（ULTRAAIRE）（オムロン・ヘルスケア社（Omron Healthcare，Inc.）、イリノイ州ヴァーノンヒルズ）超音波ネブライザーが挙げられる。
【０１０７】
[00121]また局所用パウダーおよびスプレーとして使用するために本発明の化合物を配
合してもよく、このような局所用パウダーおよびスプレーは、本発明の化合物に加えて、例えばラクトース、タルク、ケイ酸、水酸化アルミニウム、ケイ酸カルシウム、およびポリアミド粉末、またはこれらの物質の混合物などの添加剤を含有していてもよい。それに加えて、スプレーは、例えばクロロフルオロ炭化水素などの通常使用される噴射剤を含有していてもよい。
【０１０８】
[00122]経皮パッチは、体への化合物の制御送達を提供するという追加の利点がある。
このような剤形は、化合物を適した媒体に溶解させること、または分配することによって作製できる。また、皮膚上での化合物の流動を高めるために吸収促進剤を使用してもよい。速度は、速度制御膜を設けること、または高分子マトリックスまたはゲル中に化合物を分散させることのいずれかによって制御できる。本発明の化合物は、リポソームの形態でも投与できる。当業界で公知のように、リポソームは、一般的に、リン脂質または他の脂質物質から誘導される。リポソームは、水性媒体中で分散される単層または多重層の含水液晶によって形成される。リポソームの形成が可能なあらゆる非毒性の生理学的に許容できる代謝可能な脂質を使用できる。リポソーム形態の本発明の組成物は、発明の化合物に加えて、安定剤、保存剤、添加剤などを含有していてもよい。好ましい脂質は、リン脂質およびホスファチジルコリン（レシチン）であり、これは天然でも合成でもよい。リポソームを形成する方法は、当業界公知である。例えば、Prescott（編）、「Methods in Cell Biology」、第XIV巻、アカデミック・プレス（Academic Press）、ニューヨーク、1976、33頁（以下参照）を参照されたい。
【実施例】
【０１０９】
[00124]実施例１：インビトロでのＣＲＡＦ耐性突然変異の同定および特徴付け
[00125]ＲＡＦ阻害剤に対する耐性を付与する体細胞のＲＡＦ突然変異を同定するため
に、ＸＬ１−Ｒｅｄ細菌系と、Ｃ−ＲＡＦのｃＤＮＡを発現するレトロウイルスベクターとを使用して飽和ランダム変異誘発スクリーニングを行った（Emeryら、上記文献、2009
、Wagleら、上記文献、2011）。得られたランダムに変異誘発されたＣＲＡＦ突然変異の
飽和ｃＤＮＡライブラリーを、ＢＲＡＦＶ６００Ｅ突然変異を含む、ＲＡＦ阻害剤に高い反応性を有するＡ３７５黒色腫細胞で発現させた（Liら、2007；Tsaiら、2008、Emeryら
、上記文献、2009）。これらの細胞をＰＬＸ４７２０の十分な阻害濃度（１．５μＭ）の存在下で４週間培養し、出現した耐性クローンをプールし、大規模並列配列決定によって特徴付けた（Emeryら、上記文献、2009、Wagleら、上記文献、2011）．試験した全てのＣ−ＲＡＦ突然変異（図１Ａ）は、Ａ３７５細胞中での安定した発現が可能であった（図９Ａ）。さらに、ｐ−ＭＥＫおよびｐ−ＥＲＫのレベルから証明されたように、１０種の最も顕著なＣ−ＲＡＦ突然変異のうち８種が、Ａ３７５細胞において、ＲＡＦ阻害剤ＰＬＸ４７２０に対する生化学的な耐性を付与した（図９Ｂ）。これらの対立遺伝子のうち１つ（ＣＲＡＦＧ３６１Ａ）が、高いＰＬＸ４７２０濃度において実質的なｐ−ＭＥＫの「逆説的な」活性化を付与した（図９Ｂ）。
【０１１０】
[00126]スクリーニングによって達成されたＣＲＡＦ突然変異をＣＲＡＦキナーゼドメ
インの結晶構造（３４０〜６１８）上にマッピングした（Hatzivassiliouら、2010）（ＰＤＢコード：３０ＭＶ）（図１Ｂ）。それまでにＣＲＡＦの全長構造がまだ解明されていなかったため、これらの突然変異のうち３つはマッピングしなかった。ＣＲＡＦ耐性対立遺伝子を、２つの別個の領域、すなわち調節領域の外側またはその内側（Ｎ末端）と、キ
ナーゼドメイン（Ｃ末端）とにクラスター化した（図１Ｃ）。ＣＲＡＦは、２つの１４−３−３コンセンサス結合部位と、ＣＲ２中の１４−３−３コンセンサス結合部位のうち一方に含まれる２つの耐性対立遺伝子Ｓ２５７ＰおよびＰ２６１Ｔとからなるが、Ｅ１０４Ｋ対立遺伝子はＣＲ１領域中にある（図１Ｂ）。
【０１１１】
[00127]耐性対立遺伝子の第二の種類は、グリシンリッチループを包含するキナーゼド
メインを包含する。例えばＧ３５６ＥおよびＧ３６１Ａなどの突然変異が、ＡＴＰ結合Ｐループ、ＧｘＧｘｘＧモチーフのグリシン残基中に見出されている。Ｐループ突然変異は、Ｍｅｋを活性化することによる細胞形質転換能力を有するＢＲＡＦを包含する数種のプロテインキナーゼ（Christopherら、２００７）中に見出されている（Wanら、Cell 116：855〜867、2004；Garnettら、上記文献、2005）。突然変異の他の部分集合（Ｓ４２７Ｔ
、Ｄ４４７Ｎ、Ｍ４６９Ｉ、Ｅ４７８Ｋ、およびＲ５５４Ｋ）は、活性化セグメントの外側に形成されている（図１Ｂ）。
【０１１２】
[00128]実施例２：Ｃ−ＲＡＦ耐性突然変異体の機能的な特徴付け
[00129]同定されたＣ−ＲＡＦ耐性対立遺伝子の機能上の結果を研究するために、代表
的な突然変異（図１Ａ）をＡ３７５黒色腫細胞に導入してそこで発現させた。Ａ３７５細胞およびＷＴ−Ｃ−ＲＡＦ発現細胞において、生化学的分析の後に、Ｒａｆ阻害剤ＰＬＸ４７２０で処置したところ、２μＭの濃度でＭｅｋリン酸化（ｐＭｅｋ）とＥｒｋリン酸化（ｐＥｒｋ）とが弱化した（図２Ａ）。しかしながら、耐性対立遺伝子が、同じ（図２Ａ）濃度でｐＭｅｋおよびｐＥｒｋを維持したことが示された。また、耐性対立遺伝子は、１４−３−３結合領域（Ｓ２５７ＰおよびＰ２６１Ｔ）にクラスター化され、ＡＴＰ結合領域に含まれるもの、特にＧ３６１Ａが、ＰＬＸ４７２０に対する強い薬理学的な耐性を付与した。これらの突然変異体は、ＰＬＸ４７２０のＧＩ５０値を、ＷＴ（０．４μＭ）と比較した場合、約１００倍（Ｓ２５７ＰおよびＰ２６１Ｔ）および３０倍（Ｇ３６１Ａ）に増加させた（図２Ｃ）。さらに、Ｃ−Ｒａｆの安定性は、Ｓ２５９およびＳ６２１のリン酸化（図１Ｃ）と相関しており、それに続く１４−３−３結合およびＣ−ＲＡＦの活性化は、Ｓ３３８およびＳ６２１残基のリン酸化と相関していた（図１Ｃ）（Wellbrockら、上記文献、2004）。ＰＬＸ４７２０は、Ｓ３３８のリン酸化を誘導し、さらに、特
にＳ２５７Ｐ、Ｐ２６１Ｔ、およびＧ３６１Ａ耐性突然変異体において、Ｓ６２１の適度な増加を誘導し、これは、これらの変異体におけるｐＭｅｋの逆説的な活性化と一致する（図２Ｂ）。このＭＥＫ／ＥＲＫシグナル伝達のＣ−ＲＡＦ活性化は、薬理学的なＭＥＫ阻害によって抑制された（図２Ｇ）。ＷＴ発現細胞は、Ｓ３３８では適度な増加を示したが、Ｓ６２１では示さなかった。それとは逆に、基本条件下でＳ２５９部位がリン酸化され、ＷＴ−Ｃ−ＲＡＦの異所発現がＰＬＸ４７２０非存在下での作用を悪化させた（図２Ｂ）。しかしながら、ＰＬＸ４７２０は耐性突然変異体においてＳ２５９のリン酸化も誘導したが、それと比較してこれらの突然変異体はより低いＳ２５９リン酸化レベル示し（図２Ｂ）、ただしこの作用はＡＺＤ６２４４の存在下で弱くなり、ｐＥｒｋレベルを減少させた（図２Ｅ）。Ｃ−ＲＡＦはリン酸化によって高度に調節および活性化されるため、これらのデータは、絶えず稼働して、ＭＡＰＫシグナル伝達のアウトプットに対するロバスト性とストリンジェンシーを維持するフィードバック活性化と阻害ループが存在することを示唆している。従って、Ｃ−ＲＡＦ耐性対立遺伝子の活性は、活性化状態にする部位（Ｓ３３８、Ｓ６２１）と阻害状態にする部位（Ｓ２５９）とによって達成されるリン酸化の量のバランスによって調節される可能性がある。唯一の対立遺伝子（Ｇ３６１Ａ）が、ＭＥＫ阻害に対する薬理学的な耐性の証拠をもたらした（図２Ｆおよび２Ｇ）。
【０１１３】
[00130]実施例３：Ｃ−ＲＡＦ耐性突然変異体は、Ｂ−ＲＡＦと高い関連を示す
[00131]上記の累積データは、１４−３−３コンセンサス結合部位（Ｓ２５７Ｐおよび
Ｐ２６１Ｔ）とＡＴＰ結合領域（Ｇ３６１Ａ）とを含む耐性対立遺伝子（図１Ｃ）は、リン酸化されたＭＥＫおよびＥＲＫの阻害の低下により耐性を付与したことを示す。また、
Ｓ２５９／Ｓ６２１Ａの二重突然変異体は、ＲＡＳまたはＭＥＫとの相互作用に影響を与えることなくＣ−ＲＡＦと１４−３−３との相互作用を完全になくすことも示されている（Tzivionら、Nature 394：88〜92、1998）。基礎となるメカニズムを調査するために、
本発明者らは、最初のスクリーニングで同定された全ての耐性対立遺伝子を異所発現する２９３／Ｔ細胞から、Ｃ−ＲＡＦを免疫沈降させた。１４−３−３との相互作用を低下させてＢ−ＲＡＦとの相互作用を増加させる突然変異は、ＷＴと比較した場合、より高いＭＥＫおよびＥＲＫリン酸化状態を維持し（図３Ａ）、インビトロでＣ−ＲＡＦキナーゼ活性も増加させた（データ示さず）。これらの結果は、Ｃ−ＲＡＦ対立遺伝子を発現するＡ３７５細胞において１４−３−３とＢ−ＲＡＦとが相互作用状態であることの裏付けとなった（図３Ｂ）。従って、これらの耐性突然変異体は、例えばＲａｓなどの発癌ドライバーの非存在下でもその基質に対してより高い活性を有する（Weberら、2001）。
【０１１４】
[00132]実施例４：（Ｓ）−メチル１−（４−（３−（５−クロロ−２−フルオロ−３
−（メチルスルホンアミド）フェニル）−１−イソプロピル−１Ｈ−ピラゾール−４−イル）ピリミジン−２−イルアミノ）プロパン−２−イルカルバメートを使用したＣ−ＲＡＦ耐性対立遺伝子の生化学的な特徴付け
[00133]ＰＬＸ４７２０の耐性突然変異体への非効率的な結合の可能性を排除するため
に、Ａ３７５細胞およびＷＴ−Ｃ−ＲＡＦ発現細胞における（Ｓ）−メチル１−（４−（３−（５−クロロ−２−フルオロ−３−（メチルスルホンアミド）フェニル）−１−イソプロピル−１Ｈ−ピラゾール−４−イル）ピリミジン−２−イルアミノ）プロパン−２−イルカルバメート（ノバルティス（Novartis））に対する突然変異体Ｃ−ＲＡＦ応答（図３Ｃ）を試験した。Ｃ−ＲＡＦ耐性対立遺伝子（Ｓ２５７Ｐ、Ｐ２６１Ｔ）は、（Ｓ）−メチル１−（４−（３−（５−クロロ−２−フルオロ−３−（メチルスルホンアミド）フェニル）−１−イソプロピル−１Ｈ−ピラゾール−４−イル）ピリミジン−２−イルアミノ）プロパン−２−イルカルバメートのＧＩ５０値をそれぞれ約１０，０００および約３０，０００倍に増加させ、Ｇ３６１Ａによる増加は２０倍であった（図３Ｃ）。図２ＣおよびＥで観察されるように、ＰＬＸ４７２０およびＡＺＤ６２４４に対する応答は同じままであった（図３ＢおよびＤ）。さらに、生化学的に、Ｃ−ＲＡＦ耐性突然変異体は、１μＭの濃度でさえも、（Ｓ）−メチル１−（４−（３−（５−クロロ−２−フルオロ−３−（メチルスルホンアミド）フェニル）−１−イソプロピル−１Ｈ−ピラゾール−４−イル）ピリミジン−２−イルアミノ）プロパン−２−イルカルバメートに対する耐性を付与した（図３Ａ）。
【０１１５】
[00134]実施例５：Ｃ−ＲＡＦ耐性突然変異体はベムラフェニブ（ＰＬＸ４０３２）に
対する耐性を付与する
[00135]ベムラフェニブは、ＢＲＡＦＶ６００Ｅ突然変異に高い反応性を有するが、腫
瘍形成性Ｒａｓを発現する細胞においてＭｅｋおよびＥｒｋの逆説的な活性化を引き起こす（Hatzivassiliouら、2010；Heidornら、2010；Poulikakosら、2010）。Ｃ−ＲＡＦ耐
性対立遺伝子を試験して、Ｃ−ＲＡＦ耐性対立遺伝子が腫瘍形成性Ｂ−ＲＡＦの存在下でベムラフェニブに対して類似の応答を示すかどうかを決定した。ＷＴ−Ｃ−ＲＡＦを発現するＡ３７５細胞（０．４μＭ）（図５Ａ）は、ＰＬＸ４７２０で処置したＷＴ−Ｃ−ＲＡＦ細胞のＧＩ５０値に匹敵するＧＩ５０値を示した（図２Ｃ）。Ｇ３６１Ａによって付与された耐性はＷＴよりも５０倍高かったが、それに対して、驚くべきことに、Ｓ２５７ＰおよびＰ２６１Ｔは、ベムラフェニブに対する耐性の増加を示した。これらの突然変異体は腫瘍形成性Ｒａｓの非存在下でも耐性を付与するために、Ｒａｆ阻害剤に対する耐性が活性の増加に起因するのかどうかをさらに決定した。全Ｃ−ＲＡＦをベムラフェニブの存在および非存在下で、Ｃ−ＲＡＦ変異体を発現するＡ３７５細胞の抽出物から免疫沈降させた。薬理学的な阻害下で高い耐性を示す突然変異（Ｓ２５７ＰおよびＰ２６１Ｔ）（図５Ａ）は、インビトロでＷＴと比較してキナーゼ活性が増加した（図５Ｂ）；しかしながら、Ｇ３６１Ａ耐性突然変異体は、薬物存在下でよりいっそう高いキナーゼ活性を示し
た（図５Ｂ）。さらに、Ｃ−ＲＡＦ耐性対立遺伝子は、ＰＬＸ４７２０およびＡＺＤ６２４４でのコンビナトリアル処置に対する感受性を保ったことが示される（図５Ｃ、Ｄ、およびＥ）。
【０１１６】
[00136]まとめると、これらのデータは、耐性を付与する細胞にとって、ちょうど最適
な量のＥｒｋシグナル伝達が必要であるという概念と一致する。
【０１１７】
[00137]実施例６：Ｃ−ＲＡＦ耐性対立遺伝子は、逆説的なＣ−ＲＡＦ活性化を可能に
し、二量体化を強化する
[00138]ＲＡＦ阻害剤により誘導された逆説的なＭＥＫ／ＥＲＫ活性化は、ＲＡＦタン
パク質の二量体化を伴う（Hatzivassiliouら、2010；Poulikakosら、2010）。さらに、強化された二量体化を示すＢＲＡＦＶ６００Ｅのトランケーションされた形態は、ＲＡＦ阻害剤に対する耐性を付与する（Poulikakosら、2011）。Ｃ−ＲＡＦ耐性突然変異が、二量体化の増加により耐性を仲介するのかどうかを決定するために、数種の代表的なＣ−ＲＡＦ耐性対立遺伝子が２つの別個のエピトープ（Ｈｉｓ／Ｖ５またはＦｌａｇ）で差異的にタグ付けされた発現コンストラクトを使用して、２９３／Ｔ細胞でコトランスフェクションを行った。Ｎｉ２＋ビーズを使用して免疫沈降反応を実行し（Ｈｉｓタグが付けられたタンパク質を捕獲するため）、それに続いて抗Ｆｌａｇ抗体を使用して免疫ブロッティングを実行した。これらの実験において、薬理学的なＲＡＦ阻害剤に対する耐性を付与する全てのＣ−ＲＡＦ突然変異も、野生型Ｃ−ＲＡＦ（Ｓ２５７Ｐ、Ｐ２６１Ｔ、Ｇ３６１Ａ、およびＥ４７８Ｋ；）と比較してホモ二量体化の増加を示した。予想通りに、二量体化の増加は、一般的に、ｐ−ＭＥＫレベルの増加と相関していた（図６Ａ、投入溶解産物）。Ｈｉｓ／Ｖ５タグが付けられたＣ−ＲＡＦ突然変異体をＦｌａｇタグが付けられた野生型Ｃ−ＲＡＦでコトランスフェクトした場合も類似の結果が観察されたが（図１０Ａ）、ＭＥＫ／ＥＲＫ活性化の規模は質的に低減したようであった（図１０Ａ、投入溶解産物）。また、ＰＬＸ４７２０およびベムラフェニブに対する最も強い薬理学的な耐性を付与した３種のＣ−ＲＡＦ突然変異体（Ｓ２５７Ｐ、Ｐ２６１Ｔ、およびＧ３６１Ａ）（図２Ｃおよび２Ｆ）も、全てのタンパク質の蓄積が増加したという証拠を示した（図６Ａ、投入溶解産物）。したがって、Ｃ−ＲＡＦ突然変異に関連する耐性の表現型は、ＲＡＦの二量体化と強く相関していた。
【０１１８】
[00139]２９３Ｔ細胞（腫瘍形成性ＢＲＡＦ突然変異がない）において、耐性突然変異
の存在によって引き起こされたＣ−ＲＡＦ二量体化の増加は維持されたが、トランスフェクトされた細胞をＲＡＦ阻害剤（ベムラフェニブ；図６Ｂ）に曝露したところそれ以上強化されなかった。しかしながら、Ｃ−ＲＡＦ活性化（Ｓ３３８リン酸化によって証明された）および下流のＭＥＫ／ＥＲＫシグナル伝達の両方が確実にＲＡＦ阻害剤により誘導された（図６Ｂ、投入溶解産物）。これらの耐性突然変異の内因性Ｃ−ＲＡＦキナーゼ活性に対する作用を決定するために、ＲＡＦ阻害剤の存在または非存在下で培養した２９３Ｔ細胞でインビトロでのキナーゼ反応を行った。薬物の非存在下では、定常状態のＣ−ＲＡＦキナーゼ活性（ｐ−ＭＥＫ）は、ほとんどの場合、耐性突然変異によっても測定可能な程度まで増加しなかった（図６Ｃ）。ＣＲＡＦＧ３６１Ａはこれに対する例外の１つであった；ここで、それに相当する全細胞溶解産物中のロバストな内因性ｐ−ＭＥＫレベルと相関する適度な定常状態のキナーゼ活性を検出した（図６Ｃ）。それに対して、インビトロでのキナーゼアッセイ前の２９３Ｔ細胞の２μＭのベムラフェニブでの処置により、試験した全ての耐性対立遺伝子においてＣ−ＲＡＦキナーゼ活性の著しいアップレギュレーションが起こった（図６Ｃ）。ＢＲＡＦＶ６００Ｅ黒色腫細胞（Ａ３７５）での類似の実験によって、試験されたなかでも最も有力な３種のＣ−ＲＡＦ耐性突然変異体（Ｓ２５７Ｐ、Ｐ２６１Ｔ、およびＧ３６１Ａ；図６Ｄ）における内因性キナーゼ活性の増加が明らかになった。２９３Ｔ細胞で観察されたように、これらの細胞をベムラフェニブに曝露したところ（図６Ｄ）、このキナーゼ活性はさらに増大した。まとめると、これらの結果か
ら、有力なＣ−ＲＡＦ耐性突然変異体は、ＲＡＦの二量体化とＲＡＦ阻害剤が介在するＣ−ＲＡＦキナーゼ活性の両方を強化したことが示唆される。
【０１１９】
[00140]実施例７：Ｃ−ＲＡＦ耐性突然変異体は１４−３−３結合の低減とＢ−ＲＡＦ
ヘテロ二量体化の増加を示す
[00141]上記の累積データから、その１４−３−３コンセンサス結合部位（Ｓ２５７Ｐ
およびＰ２６１Ｔ）とＰループのＡＴＰ結合領域（Ｇ３６１Ａ）を含むＣ−ＲＡＦ突然変異は、ＲＡＦ阻害剤で処置した際に、ＲＡＦ阻害に対する薬理学的および生化学的な耐性を付与し、ＲＡＦ二量体化を強化し、Ｃ−ＲＡＦキナーゼ活性化を増加させたことが示唆された。ＲＡＦ二量体化に関する１４−３−３タンパク質結合の役割を調査するために、Ｃ−ＲＡＦ耐性対立遺伝子を異所発現するように加工された細胞で免疫沈降実験を行った。１４−３−３結合およびＢ−ＲＡＦヘテロ二量体化に対する薬理学的なＲＡＦ阻害の作用を試験するために、これらの実験をＲＡＦ阻害（この場合はベムラフェニブ）の非存在下および存在下の両方で行った。ＲＡＦ阻害剤の非存在下で、Ｃ−ＲＡＦ耐性対立遺伝子Ｓ２５７Ｐ、Ｐ２６１Ｔ、およびＧ３６１Ａは、２９３Ｔ細胞（図７Ａ）、特にＡ３７５（ＢＲＡＦＶ６００Ｅ）黒色腫細胞（図７Ｂ）の両方において、１４−３−３ζとの相互作用の低減、Ｂ−ＲＡＦとの相互作用の増加を示す傾向があった。２９３Ｔ細胞において、Ｃ−ＲＡＦ突然変異によって起こるＣ−ＲＡＦ／Ｂ−ＲＡＦのヘテロ二量体化の強化は、Ｃ−ＲＡＦタンパク質の安定化およびロバストなＭＥＫ／ＥＲＫリン酸化と相関していた（図７Ａ）。一方で、ＢＲＡＦＶ６００Ｅ黒色腫細胞で観察されたロバストなＭＥＫ／ＥＲＫ活性化は、ほんのわずかしかＣ−ＲＡＦ耐性突然変異体によって強化されなかった（図７Ｂ）；これらの細胞における構成的な腫瘍形成性Ｂ−ＲＡＦシグナル伝達を考慮すれば、この結果は予想通りであった。興味深いことに、Ｃ−ＲＡＦ突然変異体のうち１つ（Ｇ３５６Ｅ）が両方の細胞環境で極めて低い１４−３−３ζ結合を示した（図７Ａおよび７Ｂ）；しかしながら、Ｃ−ＲＡＦＧ３５６Ｅは、Ｂ−ＲＡＦヘテロ二量体化の強化を示さず、さらに定常状態条件下でのＭＥＫ／ＥＲＫシグナル伝達の増加も示さなかった。これらの結果は、１４−３−３結合の低減は、突然変異体Ｃ−ＲＡＦ二量体化の強化を促進する可能性があるが、最大限のＲＡＦ依存性シグナル伝達を促進するには、ある程度の１４−３−３結合（おそらくＣ末端ドメイン内）が必要であるということを示唆する。
【０１２０】
[00142]予想通りに、ＲＡＦ阻害剤のベムラフェニブは、野生型Ｃ−ＲＡＦを異所発現
する２９３／Ｔ細胞においてＢ−ＲＡＦ／Ｃ−ＲＡＦヘテロ二量体化を誘導したが（図７Ａ）、Ａ３７５黒色腫細胞ではこのヘテロ二量体化を阻害した（図７Ｂ）。それに対して、ほとんどのロバストなＣ−ＲＡＦ耐性突然変異体の異所発現は、Ａ３７５細胞において、薬物の存在下でさえも持続的なＢ−ＲＡＦヘテロ二量体化を可能にした（図７Ｂ）。これらの結果は、ＢＲＡＦＶ６００Ｅが、耐性関連Ｃ−ＲＡＦ変異体を有するヘテロ二量体化に好都合な優勢なコンフォメーションであると予想されることを示唆する。薬理学的なＲＡＦ阻害の１４−３−３／Ｃ−ＲＡＦ相互作用に対する作用は、細胞の遺伝学的な状況に応じて変化した。Ａ３７５細胞（ＢＲＡＦＶ６００Ｅ）において、ベムラフェニブは、野生型Ｃ−ＲＡＦへの１４−３−３ζ結合をやや低下させたが、Ｃ−ＲＡＦＳ２５７Ｐ、Ｃ−ＲＡＦＰ２６１Ｔ、およびＣ−ＲＡＦＧ３６１Ａ突然変異体の場合では作用はなかった（図７Ｂ）。一方で、ベムラフェニブは、２９３／Ｔ細胞において、これらの１４−３−３／Ｃ−ＲＡＦ相互作用を強化した（図７Ａ）。これらの発見は、ＢＲＡＦＶ６００Ｅの場合において、これらのＣ−ＲＡＦ突然変異体によって付与された耐性の表現型は、ＲＡＦ二量体化の強化を含み、この強化が、１４−３−３／Ｃ−ＲＡＦの相互作用の減少と相関するという論理をさらに裏付けるものとして役立つ。
【０１２１】
[00143]実施例８：Ｃ−ＲＡＦ耐性突然変異体によるＭＥＫ／ＥＲＫシグナル伝達の強
化は二量体化を必要とする
[00144]Ｃ−ＲＡＦ耐性突然変異体によって付与されたＭＥＫ／ＥＲＫシグナル伝達の
強化にＣ−ＲＡＦ二量体化は必要かどうかを試験するために、残基Ｒ４０１にアルギニン−ヒスチジン突然変異を導入した（Ｃ−ＲＡＦＲ４０１Ｈ）（図１０Ｂ）。この突然変異体は、これまでにＣ−ＲＡＦホモ二量体化を崩壊させることが示されている（Hatzivassiliouら、Nature 464：431〜435，2010；Poulikakosら、Nature 464：427〜430、2010）。Ｒ４０１Ｈ二量体化が不十分な突然変異をそれぞれのＣ−ＲＡＦ耐性対立遺伝子に導入した。予想通りに、Ｃ−ＲＡＦ二重突然変異体の大部分がＭＥＫ／ＥＲＫシグナル伝達を強化することができなくなった（図８Ａ）。次に、差異的にエピトープタグが付けられたＣ−ＲＡＦ耐性／Ｒ４０１Ｈ二重突然変異体を使用してコトランスフェクションを行った。前述したように、Ｃ−ＲＡＦ耐性対立遺伝子は、ＲＡＦ阻害剤の影響を受けずにＣ−ＲＡＦホモ二量体化を増大した（図８Ｂ）。それに対して、Ｒ４０１Ｈ対立遺伝子の導入は、Ｃ−ＲＡＦホモ二量体化を抑制し、試験されたほとんどのＣ−ＲＡＦ突然変異体の条件においてＭＥＫ／ＥＲＫシグナル伝達を阻害した。この例外は、Ｃ−ＲＡＦＧ３６１Ａ対立遺伝子であり、これは、二量体化が不十分な二重突然変異体を共に発現したとしても、ベムラフェニブ曝露によりさらに誘導された、（著しく低いとしても）構成的なＭＥＫ／ＥＲＫ活性化を示した。上記のインビトロのキナーゼ活性の結果と合わせると、これらのデータは、Ｃ−ＲＡＦＧ３６１Ａ／Ｒ４０１Ｈ対立遺伝子は、高い内因性キナーゼ活性を含有し得ることを示唆する。全体として、これらの結果は、Ｃ−ＲＡＦ耐性突然変異体によって付与されたＭＥＫ／ＥＲＫシグナル伝達の強化は、ＲＡＦ二量体化を必要とするということの直接的な証拠を示すものである。これらの結果はさらに、ＲＡＦ二量体化の境界を崩壊させる将来的なアロステリックＲＡＦ阻害剤の開発の論理的説明を示す可能性がある。
【０１２２】
方法
細胞培養
[00145]２９３／Ｔ細胞、Ａ３７５細胞（ＡＴＣＣ）、およびフェニックス（Phoenix）細胞（アレル・バイオテク（Allele Biotech））を、５％ＣＯ２を含有する加湿雰囲気中で、１０％ウシ胎児血清が補充されたダルベッコ改変イーグル培地中で３７℃で培養し、維持した。
【０１２３】
Ｃ−ＲＡＦランダム変異誘発スクリーニング
[00146]Ｃ−ＲＡＦのｃＤＮＡを、組み換えクローニング（インビトロジェン（Invitrogen））によりｐＷＺＬ−Ｂｌａｓｔベクター（J. BoehmおよびW. C. Hahnからの進呈）
にクローニングした。ｃ−ｒａｆのｃＤＮＡに、クイックチェンジＩＩ（QuickChange II）部位特異的変異誘発（ストラタジーン（Stratagene））を使用して特定の突然変異を導入した。確立されたプロトコールに基づいてランダム変異誘発を行った（Emeryら、上記
文献、2009）。変異誘発されたＣ−ＲＡＦプラスミドを使用して、Ａ３７５黒色腫細胞に感染させた。ブラストサイジンで選択した後、細胞を１５ｃｍの培養皿で平板培養し、ＲＡＦ阻害剤、ＰＬＸ４７２０（１．５μＭ）の存在下で、耐性クローンが出現するまで４週間培養した。
【０１２４】
ｃ−ＲＡＦのＤＮＡの配列決定
[00147]ランダム変異誘発スクリーニングにより出現したＰＬＸ４７２０耐性細胞をプ
ールし、ゲノムＤＮＡを調製した（キアゲン（Qiagen）ＤＮｅａｓｙ）。５’および３’末端にあるフランキングベクター配列に特異的なプライマーを使用して、ゲノムＤＮＡからＣ−ＲＡＦのｃＤＮＡを増幅し、確立されたプロトコールを使用したサンガー法によって配列決定した。
【０１２５】
大規模並行配列決定の分析
[00148]大規模並行配列決定のレーン（イルミナ（Illumina）；１レーンあたり３６塩
基対配列で、２〜３００万レーン）からの生データを「次世代の」配列決定分析パイプラ
インを使用して分析した（Emeryら、PNAS、2009）。ヌクレオチド配列、１塩基あたりの
品質尺度、検出された変異体、およびｃＤＮＡ参照配列に対するアライメント（ＥＬＡＮＤアルゴリズムを用いたアライメントによって決定した通り）を示すデータファイルからのアウトプットを各ランごとに統合して加工した。全ての塩基について有効範囲（すなわち、参照ｃＤＮＡの各塩基を包含するフラグメントの数）を決定し、参照配列上に、変異体対立遺伝子を個々のＤＮＡフラグメントからマッピングした。各非野生型対立遺伝子の変異頻度を決定し、対象となる位置と変異体対立遺伝子に関する全ての品質スコアの平均として平均変異スコア（ＡＶＳ）を計算した。全てのコーディング突然変異を翻訳して、アミノ酸の変化（存在する場合）を決定し、高頻度（＞０．５％）および高品質（ＡＶＳ＞７）突然変異のデータをＣＣＧＤの結果データベースにロードした。
【０１２６】
レトロウイルス感染
[00149]フージーン６（Fugene 6）（ロシュ）を使用して、フェニック細胞（７０％の
密集度）を、ｐＷＺＬＢｌａｓｔ−Ｃ−ＲＡＦまたはその突然変異体でトランスフェクトした。ウイルスを含有する上清を０．４５μｍのシリンジに通過させた。Ａ３７５細胞に、ポリブレン（４μｇ／ｍＬ、シグマ（Sigma））と共にウイルスを１６時間感染させた
。感染から４８時間後に選択的なマーカーのブラストサイジン（３μｇ／ｍＬ）を導入した。
【０１２７】
ウェスタンブロット分析
[00150]サンプルをＰＢＳで２回洗浄した後に抽出し、１％ＮＰ−４０の存在下で、１
５０ｍＭのＮａＣｌ、５０ｍＭのトリス、ｐＨ７．５、１ｍＭのＥＤＴＡ、ＰＭＳＦ、フッ化ナトリウム、オルトバナジウム酸ナトリウム、およびプロテアーゼ阻害剤カクテルで溶解させた。タンパク質アッセイ試薬（バイオ・ラッド（Bio-Rad））を製造元の説明書
に従って用いてタンパク質含量を推測した。等量の全細胞溶解産物を８〜１６％ＳＤＳ−ＰＡＧＥ既製ゲルにローディングして分離した。トランス−ブロット（Trans-Blot）器具でポリビニリデンジフルオリドメンブレンにタンパク質を移した。０．１％トゥイーン２０含有ＴＢＳ中の５％スキムミルクでメンブレンを室温で１時間または４℃で一晩ブロックした。次いで、対象のタンパク質に対して発生させたモノクローナルまたはポリクローナル抗体と共にメンブレンを室温で１時間または４℃で一晩インキュベートし、続いて０．１％トゥイーン２０含有ＴＢＳで３回洗浄した。一次抗体Ｃ−ＲＡＦ、Ｓ２５９Ｃ−ＲＡＦ、Ｓ３３８Ｃ−ＲＡＦ、Ｓ６２１Ｃ−ＲＡＦ、ｐＥＲＫ、ＥＲＫ、ｐＭＥＫ、ＭＥＫ、１４−３−３ζＦｌａｇ（セル・シグナリング（Cell Signaling））、Ｂ−ＲＡＦ（サンタ・クルーズ・バイオテクノロジー（Santa Cruz Biotechnology））、およびアクチン（シグマ）の免疫反応性を、ホースラディッシュペルオキシダーゼにコンジュゲートした二次抗ウサギ（ＢＤトランスダクション・ラボラトリーズ（BD Transduction Laboratories））または抗マウス（サンタ・クルーズ・バイオテクノロジー）抗体で可視化し、続いてＥＣＬプラス（ECL Plus）（アマシャム・バイオサイエンス（Amersham Biosciences））で展開し、Ｘ−ＯＭＡＲ  ＴＡＲフィルムでオートラジオグラフィを行った。バンドをスキャンし、クオンティティー・ワン（Quantity One）ソフトウェアを使用してゲル・ドック（Gel Doc）システムにより定量した。
【０１２８】
免疫沈降
[00151]Ｃ−ＲＡＦ抗体（ＢＤバイオサイエンス（BD Biosciences））での免疫沈降の
ために、タンパク質Ｇ−セファローススラリー（サーモ・サイエンティフィック（Thermo
Scientific））を１×ＰＢＳで洗浄し、Ｃ−ＲＡＦ抗体（ＢＤバイオサイエンス）また
は正常マウスＩｇＧ（対照）と共に４℃で１時間インキュベートした。溶解緩衝液で３回洗浄した後、ビーズを全細胞溶解産物（０．５ｍｇの全タンパク質）と共に２時間インキュベートし、次いで溶解緩衝液で３回洗浄した。次いで１×ＳＤＳ−サンプル緩衝液中で沸騰させることによりタンパク質を溶出させた。
【０１２９】
Ｃ−ＲＡＦキナーゼアッセイ
[00152]２９３Ｔ細胞（７０％の密集度）を、Ｃ−ＲＡＦ−ＷＴおよびＣ−ＲＡＦ変異
体対立遺伝子を含有し、Ｃ末端にＨｉｓまたはＶ５タグを有するｐｃ−ＤＮＡ（６μｇ）でトランスフェクトした。トランスフェクションの１時間および４８時間後に細胞をベムラフェニブ（アレル・バイオテク）で処置し、溶解産物を一般的なプロトコールで抽出した。コバルトビーズを使用した免疫沈降を夜中に４℃で１時間行った。タンパク質結合コバルトビーズを、２０μＬのＡＴＰ／マグネシウム混合物（２０ｍＭのＭｏｐｓ、ｐＨ７．２、２５ｍＭのβ−グリセロリン酸塩、５ｍＭのＥＧＴＡ、１ｍＭのＮａ３ＶＯ４、１ｍＭのＤＴＴ、７５ｍＭのＭｇＣｌ２、および０．５ｍＭＡＴＰ）、２０μＬの希釈緩衝液（２０ｍＭのＭｏｐｓ、ｐＨ７．２、２５ｍＭのグリセロールリン酸、５ｍＭのＥＧＴＡ、１ｍＭのオルトバナジウム酸ナトリウム、１ｍＭのＤＴＴ）、および１μｇの不活性なＭＥＫ（ミリポア（Millipore）から入手）と共に３０℃で３０分インキュベートした
。ｐ−ＭＥＫ抗体（セル・シグナリング・テクノロジー（Cell Signaling Technology）
）を使用した免疫染色によってリン酸化ＭＥＫ生成物を検出し、濃度測定を使用して相対的なｐ−ＭＥＫシグナルを定量し、投入されたＣ−ＲＡＦの量に正規化し、参照としてＣ−ＲＡＦ−ＷＴと比較した。
【０１３０】
Ｃ−ＲＡＦキナーゼアッセイ（Ａ３７５）
[00153]ＷＴおよび突然変異体Ｃ−ＲＡＦ対立遺伝子で感染させたＡ３７５細胞をＰＬ
Ｘ４０３２（アレル・バイオテク）の非存在および存在下で１６時間培養した。１％ＮＰ−４０の存在下で、１５０ｍＭのＮａＣｌ、５０ｍＭのトリス、ｐＨ７．５、１ｍＭのＥＤＴＡ、ＰＭＳＦ、フッ化ナトリウム、オルトバナジウム酸ナトリウム、およびプロテアーゼ阻害剤カクテルを用いて溶解産物を調製した。Ｃ−ＲＡＦ抗体での免疫沈降を一晩行い、結合したビーズを溶解緩衝液で３回、続いてキナーゼ緩衝液で（１回）洗浄した。２０μｌのＡＴＰ／マグネシウム混合物（ミリポア）および０．５μｇの不活性なＭＥＫ（ミリポア）と共にビーズを３０℃で３０分インキュベートした。リン酸化された基質ＭＥＫを免疫ブロッティングによって検出した。
【０１３１】
薬理学的な増殖阻害アッセイ
[00154]Ａ３７５を包含する全ての黒色腫の短期培養のために、培養細胞を１ウェルあ
たり３，０００細胞の密度で９６−ウェルプレートに植え付けた。１６時間後、化合物をＤＭＳＯで連続希釈し、これを細胞に移して、ＤＭＳＯの最終体積が１％を超えないようにして、薬物の効力に基づく薬物濃度を達成した。Ｂ−ＲＡＦ阻害剤ＰＬＸ４７２０をシマンシス（Symansis）から購入し、ＰＬＸ４０３２をアレル・バイオテクから購入し、ＡＺＤ６２４４をセレック・ケミカルズ（Selleck Chemicals）から購入し、ＧＳＫ１１２
０２１２をアクティブ・バイオケム（Active Biochem）から購入した。薬物添加後、４日後に、セル−タイター−９６（Cell-Titer-96）水性非放射性増殖アッセイ（プロメガ（Promega））を使用して細胞生存率を測定した。生存率は、バックグラウンドを差し引いた後の対照（未処置細胞）に対する百分率として計算された。各細胞株ごとに最低でも６つの複製を作製し、全実験を少なくとも３回繰り返した。Ｓ字状の用量反応との非線形回帰曲線の当てはめを使用して薬理学的な増殖−阻害アッセイからのデータをモデル化した。ウィンドウズ（登録商標）用グラフパッド・プリズム５（GraphPad Prism 5）（グラフパッド（GraphPad））を使用してこれらの曲線を表示した。５０％ポイントの両端にあるデータポイントをつなぐラインの傾きを決定することによってＧＩ５０値を計算した。
【０１３２】
[00155]本明細書で示された定義および開示が、参照により組み入れられるその他全て
のものを規定し、それらにとって代わるものとする。本明細書に記載された本発明をそれらの好ましい実施態様に関して説明したが、当業者であれば、添付の特許請求の範囲で定義されるような本発明の本質および範囲から逸脱することなく、具体的に説明されていな
い追加、改変、置き換え、および削除がなされてもよいことを理解するであろう。したがって、前述の詳細な説明は、限定的というのではなく例示的なものとみなされるものとし、さらに本発明の本質および範囲は、あらゆる等価体を含め以下に記載の特許請求の範囲によって定義されることが意図されていることが理解される。
【図１Ａ】
2020103291.tif 000007
【図１Ｂ】
2020103291.tif 000008
【図１Ｃ】
2020103291.tif 000009
【図２Ａ】
2020103291.tif 000010
【図２Ｂ】
2020103291.tif 000011
【図２Ｃ】
2020103291.tif 000012
【図２Ｄ】
2020103291.tif 000013
【図２Ｅ】
2020103291.tif 000014
【図２Ｆ】
2020103291.tif 000015
【図２Ｇ】
2020103291.tif 000016
【図３】
2020103291.tif 000017
【図４Ａ】
2020103291.tif 000018
【図４Ｂ】
2020103291.tif 000019
【図４Ｃ】
2020103291.tif 000020
【図４Ｄ】
2020103291.tif 000021
【図５Ａ】
2020103291.tif 000022
【図５Ｂ】
2020103291.tif 000023
【図５Ｃ】
2020103291.tif 000024
【図５Ｄ】
2020103291.tif 000025
【図５Ｅ】
2020103291.tif 000026
【図６】
2020103291.tif 000027
【図７Ａ】
2020103291.tif 000028
【図７Ｂ】
2020103291.tif 000029
【図８Ａ】
2020103291.tif 000030
【図８Ｂ】
2020103291.tif 000031
【図９Ａ】
2020103291.tif 000032
【図９Ｂ】
2020103291.tif 000033
【図１０】
2020103291.tif 000034
【図１０Ｂ】
2020103291.tif 000035
【配列表】
2020103291000001.app
【手続補正書】
【提出日】令和2年2月7日(2020.2.7)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
Ｃ−ＲＡＦ活性を有する突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドをコードする単離された核酸分子であって、前記突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドは、配列番号２を含む野生型Ｃ−ＲＡＦポリペプチドと比較して、少なくとも１つのアミノ酸置換を含み、前記少なくとも１つのアミノ酸置換は、２６１Ｐ＞Ｔ、３６１Ｇ＞Ａ、および４７８Ｅ＞Ｋからなる群より選択され、前記少なくとも１つのアミノ酸置換２６１Ｐ＞Ｔ、３６１Ｇ＞Ａ、または４７８Ｅ＞Ｋは、突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドを発現する細胞に１種またはそれより多くのＲＡＦ阻害剤に対する耐性を付与する、上記核酸分子。
【請求項２】
ＲＡＦ阻害剤が、ＲＡＦ２６５、ソラフェニブ、ＳＢ５９０８８５、ＰＬＸ４７２０、ＰＬＸ４０３２、ＧＤＣ−０８７９、ＺＭ３３６３７２、および（Ｓ）−メチル１−（４−（３−（５−クロロ−２−フルオロ−３−（メチルスルホンアミド）フェニル）−１−イソプロピル−１Ｈ−ピラゾール−４−イル）ピリミジン−２−イルアミノ）プロパン−２−イルカルバメートからなる群より選択される、請求項１に記載の単離された核酸分子。
【請求項３】
請求項１に記載の核酸分子を含む発現ベクター。
【請求項４】
請求項３に記載の発現ベクターを含む宿主細胞。
【請求項５】
Ｃ−ＲＡＦ活性を有する単離された突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドであって、前記突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドは、配列番号２を含む野生型Ｃ−ＲＡＦポリペプチドと比較して、少なくとも１つのアミノ酸置換を含み、前記少なくとも１つのアミノ酸置換は、２６１Ｐ＞Ｔ、３６１Ｇ＞Ａ、および４７８Ｅ＞Ｋからなる群より選択され、前記少なくとも１つのアミノ酸置換２６１Ｐ＞Ｔ、３６１Ｇ＞Ａ、または４７８Ｅ＞Ｋは、突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドを発現する細胞に、１種またはそれより多くのＲＡＦ阻害剤に対する耐性を付与する、上記ポリペプチド。
【請求項６】
ＲＡＦ阻害剤が、ＲＡＦ２６５、ソラフェニブ、ＳＢ５９０８８５、ＰＬＸ４７２０、ＰＬＸ４０３２、ＧＤＣ−０８７９、ＺＭ３３６３７２、および（Ｓ）−メチル１−（４−（３−（５−クロロ−２−フルオロ−３−（メチルスルホンアミド）フェニル）−１−イソプロピル−１Ｈ−ピラゾール−４−イル）ピリミジン−２−イルアミノ）プロパン−２−イルカルバメートからなる群より選択される、請求項５に記載の単離された突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチド。
【請求項７】
請求項５に記載のポリペプチドに特異的に結合する抗体調製物。
【請求項８】
ＲＡＦ阻害剤と第二の阻害剤との併用療法での処置によって利益を得る可能性が高い癌を有する対象を同定する方法であって、該方法は：
（ａ）患者の癌細胞から核酸を抽出すること；および
（ｂ）Ｃ−ＲＡＦポリペプチドをコードする核酸分子の少なくとも一部をアッセイすること；
を含み、
ここで、２６１Ｐ＞Ｔ、３６１Ｇ＞Ａ、および４７８Ｅ＞Ｋからなる群より選択される１つまたはそれより多くのアミノ酸位置において、野生型Ｃ−ＲＡＦポリペプチドの１つまたはそれより多くの位置におけるアミノ酸と比べて、コードされた突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドの１つまたはそれより多くのアミノ酸におけるアミノ酸残基の同一性を変更する１つまたはそれより多くのヌクレオチドが存在することは、その対象をＲＡＦ阻害剤と第二の阻害剤とで処置する必要性があることを示す指標であり、アミノ酸置換２６１Ｐ＞Ｔ、３６１Ｇ＞Ａ、または４７８Ｅ＞Ｋは、突然変異体Ｃ−ＲＡＦポリペプチドを発現する細胞に１種またはそれより多くのＲＡＦ阻害剤に対する耐性を付与する、上記方法。
【請求項９】
第二の阻害剤が、ＭＥＫ阻害剤である、請求項８に記載の方法。
【請求項１０】
ＭＥＫ阻害剤が、ＣＩ−１０４０／ＰＤ１８４３５２、ＡＺＤ６２４４、ＰＤ３１８０８８、ＰＤ９８０５９、ＰＤ３３４５８１、ＲＤＥＡ１１９、６−メトキシ−７−（３−モルホリン−４−イル−プロポキシ）−４−（４−フェノキシ−フェニルアミノ）−キノリン−３−カルボニトリル、および４−［３−クロロ−４−（１−メチル−１Ｈ−イミダゾール−２−イルスルファニル）−フェニルアミノ］−６−メトキシ−７−（３−モルホリン−４−イル−プロポキシ）−キノリン−３−カルボニトリルからなる群より選択される、請求項９に記載の方法。
【請求項１１】
ＲＡＦ阻害剤が、ＲＡＦ２６５、ソラフェニブ、ＳＢ５９０８８５、ＰＬＸ４７２０、ＰＬＸ４０３２、ＧＤＣ−０８７９、ＺＭ３３６３７２、および（Ｓ）−メチル１−（４−（３−（５−クロロ−２−フルオロ−３−（メチルスルホンアミド）フェニル）−１−イソプロピル−１Ｈ−ピラゾール−４−イル）ピリミジン−２−イルアミノ）プロパン−２−イルカルバメートからなる群より選択される、請求項９または１０に記載の方法。
【請求項１２】
癌が、黒色腫、乳癌、結腸直腸癌、神経膠腫、肺癌、卵巣癌、肉腫、および甲状腺癌からなる群より選択される、および／またはＲＡＦ依存性癌である、請求項９〜１１のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１３】
癌が、黒色腫である、請求項９〜１２のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１４】
対象が、Ｂ−ＲＡＦ中に突然変異を含む癌細胞を有する、請求項９〜１３のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１５】
対象が、Ｂ−ＲＡＦＶ６００Ｅ突然変異を含む癌細胞を有する、請求項９〜１４のいずれか一項に記載の方法。
【請求項１６】
核酸をアッセイすることは、核酸を配列決定することを含む、請求項９〜１５のいずれか一項に記載の方法。