(57)【要約】      （修正有）【課題】新規なモルフィナン化合物およびそれらの誘導体、その医薬的に許容できる塩類、溶媒和物、および水和物の提供。【解決手段】式Ｉの化合物又はその医薬的に許容できる塩。2020073522.tif 000016［式中：Ｒ１は、ＣＨ３、ＣＨ２Ｄ、ＣＨＤ２、ＣＤ３、ＣＨＦ２、およびＣＦ３から選択され；Ｒ２は、ＣＨ３、ＣＨ２Ｄ、ＣＨＤ２、およびＣＤ３から選択され；ただし、Ｒ１がＣＨ３である場合はＲ２はＣＨ３またはＣＤ３ではなく、さらに、Ｒ１がＣＤ３である場合はＲ２はＣＨ３ではない］【選択図】なし【特許請求の範囲】
【請求項１】
式Ｉの化合物：
【化１】
2020073522.tif 000013
またはその医薬的に許容できる塩
［式中：
Ｒ１は、ＣＨ３、ＣＨ２Ｄ、ＣＨＤ２、ＣＤ３、ＣＨＦ２、およびＣＦ３から選択され；Ｒ２は、ＣＨ３、ＣＨ２Ｄ、ＣＨＤ２、およびＣＤ３から選択され；
ただし、Ｒ１がＣＨ３である場合はＲ２はＣＨ３またはＣＤ３ではなく、
さらに、Ｒ１がＣＤ３である場合はＲ２はＣＨ３ではない］。
【請求項２】
Ｒ１は、ＣＨ２Ｄ、ＣＨＤ２、ＣＤ３、ＣＨＦ２、およびＣＦ３から選択される、請求項１に記載の化合物。
【請求項３】
Ｒ１は、ＣＨ２Ｄ、ＣＨＤ２、およびＣＤ３から選択される、請求項２に記載の化合物。
【請求項４】
Ｒ１はＣＤ３である、請求項３に記載の化合物。
【請求項５】
Ｒ２は、ＣＨ３、ＣＨＤ２、またはＣＤ３である、請求項１〜請求項４のいずれか１項に記載の化合物。
【請求項６】
Ｒ２はＣＨ３である、請求項５に記載の化合物。
【請求項７】
Ｒ２はＣＤ３である、請求項５に記載の化合物。
【請求項８】
Ｒ１はＣＦ３である、請求項２に記載の化合物。
【請求項９】
Ｒ１はＣＨＦ２である、請求項２に記載の化合物。
【請求項１０】
Ｒ２は、ＣＨ３、ＣＨＤ２、およびＣＤ３から選択される、請求項８に記載の化合物。
【請求項１１】
下記のものから選択される式Ｉの化合物：
【化２】
2020073522.tif 000014
【請求項１２】
ジュウテリウムとして指定されていない原子はいずれもそれの自然界での同位体存在率で存在する、請求項１〜請求項４のいずれか１項に記載の化合物。
【請求項１３】
請求項１に記載の化合物および許容できるキャリヤーを含む、発熱物質を含まない組成物。
【請求項１４】
医薬の投与のために配合され、キャリヤーが医薬的に許容できるキャリヤーである、請求項１３に記載の組成物。
【請求項１５】
さらに、情動不安定；偽性延髄性情動；自閉症；神経障害；神経変性性疾患；脳傷害；意識異常障害；心血管疾患；緑内障；遅発性ジスキネジー；糖尿病性神経障害；網膜障害性疾患；ホモシステイン誘発性アポトーシスにより起きる疾患または障害；ホモシステインレベルの上昇により起きる疾患または障害；慢性疼痛；難治性疼痛；神経障害性疼痛；交感神経仲介疼痛；消化器機能障害に関連する疼痛；てんかん性発作；耳鳴；性的機能障害；難治性咳；皮膚炎；耽溺性障害；レット症候群（ＲＴＴ）；喉頭筋痙攣の無調節による音声障害；メトトレキセート神経毒性；および癌により起きる疲労から選択される疾患または状態の治療または予防に有用な第２の療法薬を含む、請求項１３または請求項１４に記載の組成物。
【請求項１６】
第２の療法薬がキニジン、硫酸キニジン、オキシコドン、およびガバペンチンから選択される、請求項１５に記載の組成物。
【請求項１７】
情動不安定；偽性延髄性情動；自閉症；神経障害；神経変性性疾患；脳傷害；意識異常障害；心血管疾患；緑内障；遅発性ジスキネジー；糖尿病性神経障害；網膜障害性疾患；ホモシステイン誘発性アポトーシスにより起きる疾患または障害；ホモシステインレベルの上昇により起きる疾患または障害；慢性疼痛；難治性疼痛；神経障害性疼痛；交感神経仲介疼痛；消化器機能障害に関連する疼痛；てんかん性発作；耳鳴；性的機能障害；難治性咳；皮膚炎；耽溺性障害；レット症候群（ＲＴＴ）；喉頭筋痙攣の無調節による音声障害；メトトレキセート神経毒性；および癌により起きる疲労から選択される疾患または状態に罹患しているかまたは罹患しやすい対象を処置する方法であって、それを必要とする対象に、下記を含む療法有効量の医薬組成物を投与する段階を含む方法：
ａ．式Ｉの化合物：
【化３】
2020073522.tif 000015
またはその医薬的に許容できる塩
［式中：
Ｒ１は、ＣＨ３、ＣＨ２Ｄ、ＣＨＤ２、ＣＤ３、ＣＨＦ２、およびＣＦ３から選択され；Ｒ２は、ＣＨ３、ＣＨ２Ｄ、ＣＨＤ２、およびＣＤ３から選択され；
ただし、Ｒ１がＣＨ３である場合はＲ２はＣＨ３ではない］。
ｂ．医薬的に許容できるキャリヤー。
【請求項１８】
対象が糖尿病性神経障害性疼痛に罹患しているかまたは罹患しやすい、請求項１７に記載の方法。
【請求項１９】
それを必要とする対象に、キニジン、硫酸キニジン、オキシコドン、およびガバペンチンから選択される第２の療法薬を投与する追加段階を含む、請求項１７または請求項１８に記載の方法。
【請求項２０】
対象が糖尿病性神経障害に罹患しているかまたは罹患しやすく、第２の療法薬が硫酸キニジンである、請求項１９に記載の方法。
【請求項２１】
組成物を神経障害性疼痛の処置に使用する、請求項１４に記載の組成物。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願の引照
本出願は、３５  Ｕ．Ｓ．Ｃ．  §１１９のもとで、米国仮特許出願Ｎｏｓ．６０／９１５，１３０、２００７年５月１日出願；６０／９１６，６６２、２００７年５月８日出願；および６０／９７６，００４、２００７年９月２８日出願に基づく優先権を主張し、それらの内容全体をすべて本明細書に援用する。
【０００２】
本発明は、新規なモルフィナン化合物およびそれらの誘導体、その医薬的に許容できる塩類、溶媒和物、および水和物に関する。本発明は、本発明化合物を含む組成物、ならびにＮＭＤＡアンタゴニスト活性をも備えたσ１受容体アゴニストの投与によって有益に処置される疾患および状態を処置する方法におけるそれらの組成物の使用をも提供する。
【背景技術】
【０００３】
デキストロメトルファンは現在最も広く用いられている鎮咳薬のひとつである。化学名（＋）−３−メトキシ−１７−メチル−（９α，１３α，１４α）−モルフィナンによっても知られているデキストロメトルファンは、臭化水素酸デキストロメトルファンおよび硫酸キニジンを含む製剤の形でＺｅｎｖｉ（登録商標）およびＮｅｕｒｏｄｅｘ（登録商標）として市販されている。
【０００４】
前記に述べた生理活性のほか、デキストロメトルファンはσ２受容体アゴニスト、Ｎ−メチル−Ｄ−アスパラギン酸（ＮＤＭＡ）アンタゴニスト、およびα３β４ニコチン酸受容体アンタゴニストでもある。デキストロメトルファンは、グルタミン酸などの神経伝達物質が脳内の受容体を活性化するのを阻害する。ドーパミンおよびセロトニンの取込みも阻害される。
【０００５】
デキストロメトルファンは一般用鎮咳剤としての使用が承認されている。現在、音声痙攣を伴う対象についての第Ｉ相臨床試験およびレット症候群（Ｒｅｔｔ  Ｓｙｎｄｒｏｍｅ）の処置についての第ＩＩＩ相臨床試験中である(http://www. clinicaltrials.gov)。デキストロメトルファンは、他の薬物と共に、過敏性腸症候群を伴う対象において疼痛処置機序を解明する第ＩＩ相臨床試験が行われている(http://www.clinicaltrials.gov/)。デキストロメトルファンは、メタドン維持対象における痛覚過敏の処置のための第Ｉ相臨床試験中でもある(http://www.clinicaltrials.gov/)。
【０００６】
さらに、臭化水素酸デキストロメトルファンと硫酸キニジンの組合わせは、現在、糖尿病性神経障害性疼痛の処置のための第ＩＩＩ相臨床試験中である(http://www.clinicaltrials.gov)。この薬物組合わせは、アルツハイマー病、卒中、パーキンソン病および外傷性脳傷害を伴う対象において、不随意情動発現障害（ＩＥＥＤ）（偽性延髄性情動（ｐｓｅｕｄｏｂｕｌｂａｒ  ａｆｆｅｃｔ）としても知られる）の処置ための第ＩＩＩ相臨床試験中でもある(http://www.clinicaltrials.gov)。
【０００７】
デキストロメトルファンは肝臓で代謝される。Ｏ−およびＮ−脱メチルから分解が開始して、一次代謝産物であるデキストロルファンおよび３−メトキシ−モルフィナンを形成する；これらは両方ともさらにそれぞれＮ−および０−脱メチルされて、３−ヒドロキシ−モルフィナンになる。これら３種類の代謝産物は療法活性であると考えられる。主要な代謝触媒はシトクロムＰ４５０酵素２Ｄ６（ＣＰＹ２Ｄ６）であり、これはデキストロメトルファンおよび３−メトキシモルフィナンのＯ−脱メチル反応に関与する。デキストロメトルファンおよびデキストロルファンのＮ−脱メチルは、関連のＣＰＹ３Ａファミリーの酵素により触媒される。デキストロルファンおよび３−ヒドロキシモルフィナンのコンジュゲートを、摂取して数時間以内にヒトの血漿および尿中に検出できる。
【０００８】
デキストロメトルファン中毒はそれの活代謝産物デキストロルファンに関連づけられている。デキストロメトルファンに起因するＰＣＰ様作用はデキストロルファンによってより確実に発生し、したがってヒトにおける中毒潜在性はデキストロメトルファンが代謝されてデキストロルファンになることに起因する可能性がある(Miller, SC et al., AddictBiol, 2005, 10(4): 325-7., Nicholson, KL et al., Psychopharmacology (Berl), 1999 Sep 1, 146(1): 49-59., Pender, ES et al., Pediatr Emerg Care, 1991, 7: 163-7)
。デキストロメトルファンの向精神作用に関する１研究により、高メタボライザー（ｅｘｔｅｎｓｉｖｅ  ｍｅｔａｂｏｌｉｚｅｒ）（ＥＭ）には低メタボライザー（ｐｏｏｒ  ｍｅｔａｂｏｌｉｚｅｒ）（ＰＭ）と比較してより高い中毒が報告されることが見いだされ、これはデキストロルファンがデキストロメトルファン中毒潜在性に関与することの証拠を提供する(Zawertailo LA, et al., J Clin Psychopharmacol, 1998 Aug, 18(4): 332-7)。
【先行技術文献】
【非特許文献】
【０００９】
【非特許文献１】Miller, SC et al., Addict Biol, 2005, 10(4): 325-7
【非特許文献２】Nicholson, KL et al., Psychopharmacology (Berl), 1999 Sep 1,146(1): 49-59
【非特許文献３】Pender, ES et al., Pediatr Emerg Care, 1991, 7: 163-7
【非特許文献４】Zawertailo LA, et al., J Clin Psychopharmacol, 1998 Aug, 18(4): 332-7
【発明の概要】
【００１０】
集団の有意割合がＣＹＰ２Ｄ６酵素の機能欠損を伴う。デキストロメトルファンの主要な代謝経路はＣＹＰ２Ｄ６を必要とするので、したがってＣＹＰ２Ｄ６欠損対象においてその活性低下ははるかに長い作用持続時間およびより大きな薬物作用を生じる。内因性の機能欠損のほか、ある種の薬剤、たとえば抗うつ薬は、ＣＹＰ２Ｄ６の阻害効力をもつ物質である。ある人々においてはデキストロメトルファンは代謝がより遅いため、特に他の薬剤（１以上）と組み合わせた場合に重篤な有害事象をもたらす可能性がある。
【００１１】
ある薬物が推奨期間より長く体内に留まると、有益な効果の継続が得られる可能性はあるが、望ましくない副作用が発生または持続する可能性もある。推奨量のデキストロメトルファン療法における望ましくない副作用には、吐き気、食欲不振、下痢、傾眠、めまいおよびインポテンスが含まれる。
【００１２】
したがって、デキストロメトルファンの有益な活性をもち、かつ代謝傾向の低下による他の有益性、たとえば副作用の減少をも備えた化合物を提供すること、さらにそれの薬理学的有効寿命を延長し、対象のコンプライアンスを高め、かつ潜在的に集団薬物動態変動性を低下させ、および／またはそれの危険な薬物−薬物相互作用の潜在性を低下させ、またはデキストロルファンなどの代謝産物の形成によるデキストロメトルファン中毒の可能性を低下させることが望ましい。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
【図１】図１は、カニクイザル（ｃｙｎｏｍｏｌｇｕｓ  ｍｏｎｋｅｙ）肝ミクロソームにおける種々の本発明化合物の経時安定性を示す。
【図２】図２は、ヒト肝ミクロソームにおける種々の本発明化合物の経時安定性を示す。
【図３】図３は、２Ｄ６  Ｓｕｐｅｒｓｏｍｅｓ（商標）における種々の本発明化合物の経時安定性を示す。
【図４】図４は、キニジン共投与なしのサルにおける化合物１０１、デキストロメトルファン、ならびにジュウテリウム化デキストロルファンアイソトポログおよびデキストロルファンの血漿中濃度を示す。
【図５】図５は、キニジン共投与下でのサルにおける化合物１０１、デキストロメトルファン、ならびにジュウテリウム化デキストロルファンアイソトポログおよびデキストロルファンの血漿中濃度を示す。
【図６】図６は、キニジン濃度の関数としてのサルにおける化合物１０１、デキストロメトルファン、ならびにジュウテリウム化デキストロルファンアイソトポログおよびデキストロルファンの尿中濃度を示す。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
定義
用語“改善する”および“処置する”は互換性をもって用いられ、治療処置および／または予防処置を含む。両用語とも、疾患（たとえば本明細書に記載する疾患または障害）の発現または進行を低下、抑制、軽減、減少、制止、または安定化することを意味する。
【００１５】
“疾患”は、細胞、組織または臓器の正常な機能に損傷または妨害をもたらすいずれかの状態または障害を意味する。
【００１６】
合成に用いる化学物質の起源に応じて、合成された化合物に自然界での同位体存在率（ｉｓｏｔｏｐｉｃ  ａｂｕｎｄａｎｃｅ）に若干の変動が生じることは認識されるであろう。したがって、デキストロメトルファンの製品は本来、少量のジュウテリウム化されたおよび／または１３Ｃを含有するアイソトポログを含むであろう。この変動性にもかかわらず、自然界に存在する安定な水素および炭素の同位体の濃度は、本発明化合物の安定同位体置換度と比較してわずかであり、実質的ではない。たとえばWada E et al, Seikagaku 1994, 66:15; Ganes LZ et al, Comp Biochem Physiol A Mol Integr Physiol 1998, 119:725を参照。本発明化合物において、特定の位置がジュウテリウムを含むと指定された場合、その位置におけるジュウテリウムの存在率は自然界でのジュウテリウム存在率である０．０１５％より実質的に大きいと理解される。ジュウテリウムを含むと指定した位置は、その化合物中のジュウテリウムと指定した各原子において少なくとも３０００の最小同位体富化係数（４５％のジュウテリウム含有率）をもつ。
【００１７】
本明細書中で用いる用語“同位体富化係数（ｉｓｏｔｏｐｉｃ  ｅｎｒｉｃｈｍｅｎｔ  ｆａｃｔｏｒ）”は、その同位体存在率と自然界でのその特定同位体の存在率との比を意味する。
【００１８】
他の態様において、本発明化合物は指定したジュウテリウム原子それぞれについて下記の同位体富化係数をもつ：少なくとも３５００（指定したジュウテリウム原子それぞれについて５２．５％のジュウテリウム含有率）、少なくとも４０００（６０％のジュウテリウム含有率）、少なくとも４５００（６７．５％のジュウテリウム含有率）、少なくとも５０００（７５％のジュウテリウム含有率）、少なくとも５５００（８２．５％のジュウテリウム含有率）、少なくとも６０００（９０％のジュウテリウム含有率）、少なくとも６３３３．３（９５％のジュウテリウム含有率）、少なくとも６４６６．７（９７％のジュウテリウム含有率）、少なくとも６６００（９９％のジュウテリウム含有率）、または少なくとも６６３３．３（９９．５％のジュウテリウム含有率）。
【００１９】
本発明化合物において、具体的に特定の同位体と指定しない原子はいずれも、その原子の安定な同位体のいずれかを表わすものとする。別途記載しない限り、ある位置を“Ｈ”
または“水素”と具体的に指定した場合、その位置は自然界に存在する同位体組成の水素をもつと理解される。
【００２０】
用語“アイソトポログ（ｉｓｏｔｏｐｏｌｏｇｕｅ）”は、１以上の位置における同位体組成（たとえばＨ対Ｄ）以外は本発明の特定の化合物と同じ化学構造および化学式をもつ種を表わす。したがって、アイソトポログはその同位体組成において本発明の特定化合物と異なる。
【００２１】
本明細書中で用いる用語“化合物”は、そのいずれかの塩類、溶媒和物または水和物をも含むものとする。
【００２２】
本発明化合物の塩は、酸とこの化合物の塩基性基、たとえばアミノ官能基との間、または塩基とこの化合物の酸性基、たとえばカルボキシル官能基との間で形成される。他の態様によれば、この化合物は医薬的に許容できる酸付加塩である。
【００２３】
本明細書中で用いる用語“医薬的に許容できる”は、適正な医学的判断の範囲においてヒトその他の哺乳動物の組織と接触させて使用するのに適切であって、過度の毒性、刺激、アレルギー反応などを生じない成分を表わし、妥当な損益比に対応する。“医薬的に許容できる塩”は、レシピエントに投与した際に直接または間接的に本発明化合物を供給できるいずれかの無毒性塩を意味する。“医薬的に許容できる対イオン”は、塩のイオン部分であって、レシピエントに投与した際にその塩から遊離した場合に有毒でないものである。
【００２４】
医薬的に許容できる塩類を形成するために一般的に用いられる酸には、無機酸、たとえば二硫化水素、塩酸、臭化水素酸、ヨウ化水素酸、硫酸およびリン酸、ならびに有機酸、たとえばパラ−トルエンスルホン酸、サリチル酸、酒石酸、二酒石酸（ｂｉｔａｒｔａｒｉｃ  ａｃｉｄ）、アスコルビン酸、マレイン酸、ベシル酸、フマル酸、グルコン酸、グルクロン酸、ギ酸、グルタミン酸、メタンスルホン酸、エタンスルホン酸、ベンゼンスルホン酸、乳酸、シュウ酸、パラ−ブロモフェニルスルホン酸、炭酸、コハク酸、クエン酸、安息香酸および酢酸、ならびに関連する無機酸および有機酸が含まれる。したがって、そのような医薬的に許容できる塩類には、硫酸塩、ピロ硫酸塩、硫酸水素塩、亜硫酸塩、亜硫酸水素塩、リン酸塩、リン酸一水素塩、リン酸二水素塩、メタリン酸塩、ピロリン酸塩、クロリド、ブロミド、ヨージド、酢酸塩、プロピオン酸塩、デカン酸塩、カプリル酸塩、アクリル酸塩、ギ酸塩、イソ酪酸塩、カプリン酸塩、ヘプタン酸塩、プロピオル酸塩、シュウ酸塩、マロン酸塩、コハク酸塩、スベリン酸塩、セバシン酸塩、フマル酸塩、マレイン酸塩、ブチン−１，４−ジ酸塩、ヘキシン−１，６−ジ酸塩、安息香酸塩、クロロ安息香酸塩、メチル安息香酸塩、ジニトロ安息香酸塩、ヒドロキシ安息香酸塩、メトキシ安息香酸塩、フタル酸塩、テレフタル酸塩、スルホン酸塩、キシレンスルホン酸塩、フェニル酢酸塩、フェニルプロピオン酸塩、フェニル酪酸塩、クエン酸塩、乳酸塩、β−ヒドロキシ酪酸塩、グリコール酸塩、マレイン酸塩、酒石酸塩、メタンスルホン酸塩、プロパンスルホン酸塩、ナフタレン−１−スルホン酸塩、ナフタレン−２−スルホン酸塩、マンデル酸塩、および他の塩類が含まれる。１態様において、医薬的に許容できる酸付加塩には、鉱酸、たとえば塩酸および臭化水素酸により形成されるもの、特に有機酸、たとえばマレイン酸により形成される塩が含まれる。
【００２５】
本明細書中で用いる用語“水和物”は、非共有分子間力により結合した化学量論的量または非化学量論的量の水をさらに含有する化合物を意味する。
【００２６】
本明細書中で用いる用語“溶媒和物”は、非共有分子間力により結合した化学量論的量または非化学量論的量の溶媒、たとえば水、アセトン、エタノール、メタノール、ジクロロメタン、２−プロパノールなどをさらに含有する化合物を意味する。
【００２７】
本発明化合物（たとえば式Ｉの化合物）は、たとえばジュウテリウム置換その他の結果として、不斉炭素原子を含有する場合がある。そのため、本発明化合物は個々の鏡像異性体、または２種類の鏡像異性体の混合物として存在する可能性がある。したがって本発明化合物には、ラセミ混合物、および可能性のある他の立体異性体を実質的に含まない個々の立体異性体それぞれが、共に含まれるであろう。本明細書中で用いる用語“他の立体異性体を実質的に含まない”は、２５％未満の他の立体異性体、好ましくは１０％未満の他の立体異性体、より好ましくは５％未満の他の立体異性体、最も好ましくは２％未満の他の立体異性体、すなわち“Ｘ”％未満の他の立体異性体（ここでＸは０〜１００の数値である）が存在することを意味する。特定の化合物について個々の鏡像異性体を入手または合成する方法は当技術分野で周知であり、最終化合物または出発物質もしくは中間体に対して実用可能なものとして適用できる。
【００２８】
本明細書中で用いる用語“安定な化合物”は、それらの製造を可能にするのに十分な安定性をもち、かつ本明細書に詳述する目的（たとえば療法用製剤中への配合、療法用化合物の製造に使用するための中間体、単離または貯蔵できる中間化合物、療法薬に応答性である疾患または状態の処置）に有用であるのに十分な期間その化合物の統合性を維持する化合物を表わす。
【００２９】
“Ｄ”は、ジュウテリウムを表わす。
【００３０】
“立体異性体”は、鏡像異性体およびジアステレオマーの両方を表わす。
【００３１】
本明細書全体において、可変基を全般的に表記する場合があり（たとえば“各Ｒ”）、あるいは具体的に表記する場合がある（たとえばＲ１またはＲ２）。別途指示しない限り、可変基を全般的に表記した場合、それはその可変基のすべての具体的態様を含むものとする。
【００３２】
療法用化合物
本発明は、式Ｉの化合物を提供し、これにはその医薬的に許容できる塩類、溶媒和物および水和物が含まれる：
【化１】
2020073522.tif 000002
式中：
Ｒ１は、ＣＨ３、ＣＨ２Ｄ、ＣＨＤ２、ＣＤ３、ＣＨＦ２、およびＣＦ３から選択され；
Ｒ２は、ＣＨ３、ＣＨ２Ｄ、ＣＨＤ２、およびＣＤ３から選択される。
ある態様において、Ｒ１がＣＨ３である場合はＲ２はＣＨ３またはＣＤ３ではない。他の態様において、Ｒ１がＣＤ３である場合はＲ２はＣＨ３ではない。
【００３３】
１態様において、Ｒ１は、ＣＨ２Ｄ、ＣＨＤ２、ＣＤ３、ＣＨＦ２、およびＣＦ３から選択される。他の態様において、Ｒ１はＣＨ２Ｄ、ＣＨＤ２、およびＣＤ３から選択される。さらに他の態様において、Ｒ１はＣＤ３である。他の態様において、Ｒ１はＣＦ３である。さらに他の態様において、Ｒ１はＣＨＦ２である。
【００３４】
１態様において、Ｒ２はＣＨ３、ＣＨＤ２、またはＣＤ３である。他の態様において、Ｒ２はＣＨ３である。他の態様において、Ｒ２はＣＤ３である。
【００３５】
さらに他の態様において、化合物は表１に示すいずれか１つの化合物から選択される：    
【表１】
2020073522.tif 000003
【００３６】
他の一組の態様において、前記に示したいずれかの態様でジュウテリウムと指定されていない原子はいずれもそれの自然界での同位体存在率で存在する。
【００３７】
他の一組の態様において、式Ｉの化合物は単離または精製されている；たとえば式Ｉの化合物は、存在する式Ｉの化合物のアイソトポログの全量の少なくとも５０重量％（たとえば少なくとも５５％、６０％、６５％、７０％、７５％、８０％、８５％、９０％、９５％、９７％、９８％、９８．５％、９９％、９９．５％または９９．９％）の純度で存在する。したがって、ある態様において、式Ｉの化合物を含む組成物は本発明化合物のアイソトポログが分布したものを含むことができ、ただし少なくとも５０重量％のアイソトポログはそこに挙げた化合物である。
【００３８】
ある態様において、式Ｉの化合物中のＤをもつと指定した位置はいずれも、式Ｉの化合物のその指定位置（１以上）において少なくとも４５％（たとえば少なくとも５２．５％、少なくとも６０％、少なくとも６７．５％、少なくとも７５％、少なくとも８２．５％、少なくとも９０％、少なくとも９５％、少なくとも９７％、少なくとも９９％、または少なくとも９９．５％）の最小ジュウテリウム含有率をもつ。したがって、ある態様において、式Ｉの化合物を含む組成物は本発明化合物のアイソトポログが分布したものを含むことができ、ただし少なくとも４５重量％のアイソトポログはその指定位置（１以上）にＤを含む。
【００３９】
ある態様において、式Ｉの化合物はその化合物の他のアイソトポログを“実質的に含まない”；たとえば、５０％未満、２５％未満、１０％未満、５％未満、２％未満、１％未満、または０．５％未満のアイソトポログが存在する。
【００４０】
式Ｉの化合物の合成は、合成化学の当業者が容易に達成できる。関連の方法および中間体は、たとえばKim HC et al., Bioorg Med Chem Lett 2001, 11:1651、およびNewman AHet al., J Med Chem 1992, 35:4135に示されている。
【００４１】
そのような方法は、ジュウテリウム化されかつ場合により他の同位体を含む対応する試薬および／または中間体を用いて本明細書に記載する化合物を合成することにより、あるいは同位体原子を化学構造に導入するための当技術分野で既知の標準的な合成プロトコルにより実施できる。
【００４２】
合成例
式Ｉの化合物を合成するための好都合な方法は、デキストロメトルファンの製造に用いる合成法において、適切なジュウテリウム化された中間体および試薬を代わりに用いる。式Ｉの化合物は、下記に示す既知の中間体Ｘ、ＸＩおよびＸＩＩのいずれか１つから、および既知の方法で容易に入手できる関連中間体から製造できる。
【化２】
2020073522.tif 000004
【００４３】
スキームＩは、式Ｉの化合物への一般経路を示す。
【化３】
2020073522.tif 000005
【００４４】
スキームＩは、Ｒ１がＣＨ３ではない式Ｉの化合物を製造するための一般経路を示す。ＨＢｒ塩１０をＮＨ４ＯＨで処理した後、Ｎ−脱メチルして１１を得る。このアミン１１をクロロギ酸エチルによりアシル化するとカルバメート１２が得られ、次いでこれをＢＢｒ３によりＯ−脱メチルしてアルコール１３を得る。化合物１３を塩基の存在下で、適宜ジュウテリウム化されたヨードメタンにより処理するとエーテル１４が得られ、これをジュウテリウム化アルミニウムリチウム（ＬＡＤ）により還元してＲ２＝ＣＤ３である式Ｉの化合物を得るか、あるいは水素化アルミニウムリチウム（ＬＡＨ）により還元してＲ２＝ＣＨ３である式Ｉの化合物を得る。Ｒ１＝ＣＨ３である式Ｉの化合物を得るためには、カルバメート１２を直接にＬＡＤで処理して、Ｒ２がＣＤ３である化合物を製造する。
【００４５】
種々のＲ１基（式Ｉに定めたもの）は、当技術分野で一般に知られている方法に従って、Ｒ１−アルキル化剤、たとえばハロゲン化アルキル（たとえば、ヨード−Ｒ１）を用いる適切なフェノール中間体のＯ−アルキル化により導入できる。種々のＲ２基（式Ｉに定めたもの）は、当技術分野で一般に知られている方法に従って、Ｒ２−アルキル化剤、たとえばハロゲン化アルキル（たとえば、ヨード−Ｒ２）を用いる適切なフェノール中間体のＮ−アルキル化により、またはジュウテリウム化試薬、たとえばジュウテロボランを用いるＮ−ホルミル基の還元により導入できる。
【００４６】
前記に示した特定の方法および化合物は限定のためのものではない。本明細書中のスキームの化学構造は、同一の可変基名（すなわち、Ｒ１またはＲ２）で示すか否かによらず、本明細書中の化学式の対応する位置の化学基の定義（部分、原子など）と同等に定めた可変基を示す。ある化合物構造中の化学基が他の化合物の合成に用いるのに適するかは当業者の知識の範囲内である。
【００４７】
本明細書中のスキームに明白に示さなかった経路内のものを含めて、式Ｉの化合物およびそれらの合成前駆物質を合成するための他の方法は、当業者の手段の範囲内にある。利用できる化合物の合成に有用な合成化学変換および基の保護方法（保護および脱保護）は当技術分野で既知であり、たとえば下記に記載のものが含まれる：Larock R, Comprehensive Organic Transformations, VCH Publishers (1989); Greene TW et al., ProtectiveGroups in Organic Synthesis, 3rd Ed., John Wiley and Sons (1999); Fieser L et al., Fieser and Fieser’s Reagents for Organic Synthesis, John Wiley and Sons (1994);およびPaquette L, ed., Encyclopedia of Reagents for Organic Synthesis, John Wiley and Sons (1995)、ならびにその後続版。
【００４８】
本発明により考慮される置換基および可変基の組合わせは、安定な化合物が形成されるものだけである。
【００４９】
組成物
本発明は、発熱物質を含まない組成物であって、有効量の式Ｉ（たとえば、本明細書中のいずれかの式を含む）の化合物、またはその化合物の医薬的に許容できる塩、溶媒和物もしくは水和物；および許容できるキャリヤーを含む組成物をも提供する。好ましくは、本発明の組成物は医薬用として配合され（“医薬組成物”）、その際、キャリヤーは医薬的に許容できるキャリヤーである。キャリヤー（１以上）は、配合物の他の成分と適合性であり、かつ医薬的に許容できるキャリヤーの場合には医薬中に使用する量でレシピエントに対して有害でないという意味で、“許容できる”。
【００５０】
本発明の医薬組成物中に使用できる医薬的に許容できるキャリヤー、佐剤およびビヒクルには下記のものが含まれるが、これらに限定されない：イオン交換体、アルミナ、ステアリン酸アルミニウム、レシチン、血清タンパク質、たとえばヒト血清アルブミン、緩衝剤、たとえばリン酸塩、グリシン、ソルビン酸、ソルビン酸カリウム、飽和植物脂肪酸の部分グリセリド混合物、水、塩類または電解質、たとえば硫酸カリウム、リン酸水素二ナトリウム、リン酸水素カリウム、塩化ナトリウム、亜鉛塩、コロイドシリカ、三ケイ酸マグネシウム、ポリビニルピロリドン、セルロース系物質、ポリエチレングリコール、カルボキシメチルセルロースナトリウム、ポリアクリレート、ろう、ポリエチレン−ポリオキシプロピレン−ブロックポリマー、ポリエチレングリコール、および羊毛脂。
【００５１】
必要ならば、医薬組成物中における本発明化合物の溶解度および生物学的利用能を、当技術分野で周知の方法によって高めることができる。１方法には、配合物中に脂質賦形剤を使用することが含まれる。参照：“Oral Lipid-Based Formulations: Enhancing the Bioavailability of Poorly Water-Soluble Drugs (Drugs and the Pharmaceutical Sciences)”, David J. Hauss, ed. Informa Healthcare, 2007;および“Role of Lipid Excipients in Modifying Oral and Parenteral Drug Delivery: Basic Principles and Biological Examples”, Kishor M. Wasan, ed. Wiley-Interscience, 2006。
【００５２】
生物学的利用能を高めるための他の既知の方法は、非晶質形態の本発明化合物を、場合によりポロキサマー（ｐｏｌｏｘａｍｅｒ）、たとえばＬＵＴＲＯＬ（商標）およびＰＬＵＲＯＮＩＣ（商標）（ＢＡＳＦ  Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ）、またはエチレンオキシドとプロピレンオキシドのブロックコポリマーと配合して使用することである。参照：米国特許７，０１４，８６６；ならびに米国特許出願公報２００６／００９４７４４および２００６／００７９５０２。
【００５３】
本発明の医薬組成物には、経口、直腸、鼻、局所（口腔および舌下を含む）、膣または非経口（皮下、筋肉内、静脈内および皮内を含む）投与に適切なものが含まれる。ある態様において、本明細書中の式の化合物を経皮投与する（たとえば経皮パッチまたはイオントフォレーゼ法）。他の配合物は、単位剤形、たとえば錠剤、持続放出カプセル剤で、およびリポソーム中において提供するのが好都合であり、医薬の技術分野で周知であるいずれかの方法により製造できる。たとえばRemington’s Pharmaceutical Sciences, Mack Publishing Company, ペンシルベニア州フィラデルフィア(17th ed. 1985)を参照。
【００５４】
そのような製造方法は、投与すべき成分を、１種類以上の補助成分を構成するキャリヤーなどの成分と混和する工程を含む。一般に組成物は、有効成分を、液体キャリヤー、リポソームもしくは微細に分割した固体キャリヤー、または両方と均一かつ密に混和し、次いで必要ならば生成物を造形することにより製造される。
【００５５】
ある態様においては、本発明化合物を経口投与する。経口投与に適切な本発明組成物は、それぞれ予め定めた量の有効成分を含有する個別の単位、たとえばカプセル剤、サッシェもしくは錠剤；散剤もしくは顆粒剤；水性液体もしくは非水性液体中の液剤もしくは懸濁液剤；水中油型の乳濁液剤；油中水型の乳濁液剤；充填リポソーム；またはボーラスなどとして提供できる。軟ゼラチンカプセルはそのような懸濁液を収容するのに使用でき、これにより化合物の吸収速度を有益に高めることができる。
【００５６】
経口用錠剤の場合、一般に用いられるキャリヤーには、乳糖およびトウモロコシデンプンが含まれる。滑沢剤、たとえばステアリン酸マグネシウムも一般に添加される。カプセル剤形での経口投与について、有用な希釈剤には乳糖および乾燥トウモロコシデンプンが含まれる。水性懸濁液剤を経口投与する場合、有効成分を乳化剤および懸濁化剤と組み合わせる。所望により、ある種の甘味剤および／または着香剤および／または着色剤を添加してもよい。
【００５７】
経口投与に適切な組成物には、着香した基剤、通常はショ糖およびアラビアゴムまたはトラガントゴム中に成分を含むロゼンジ剤；ならびに不活性基剤、たとえばゼラチンおよびグリセリン、またはショ糖およびアラビアゴム中に有効成分を含むパステル剤（ｐｓｓｔｉｌｌｅ）が含まれる。
【００５８】
非経口投与に適切な組成物には、水性および非水性の無菌注射液剤が含まれ、これらは酸化防止剤、緩衝剤、制菌薬、および配合物を意図する対象の血液と等張にする溶質を含有することができ；ならびに水性および非水性の無菌懸濁液剤が含まれ、これらは懸濁化剤および増粘剤を含有することができる。配合物を１回量または多数回量の容器、たとえば密封したアンプルおよびバイアルに入れて提供することができ、また使用直前に無菌液体キャリヤー、たとえば注射用水を添加するだけでよい凍結乾燥（ｆｒｅｅｚｅ  ｄｒｉｅｄ（ｌｙｏｐｈｉｌｉｚｅｄ））状態で貯蔵することができる。即時調合型の注射用の液剤および懸濁液剤は無菌の散剤、顆粒剤および錠剤から調製できる。
【００５９】
そのような注射液剤は、たとえば無菌の注射用水性または油性懸濁液剤であってもよい。この懸濁液剤は、当技術分野で既知の方法に従って適切な分散剤または湿潤剤（たとえばＴｗｅｅｎ  ８０）および懸濁化剤を用いて配合できる。無菌注射用製剤は、非経口用として許容できる無毒性の希釈剤または溶剤中における無菌の注射用液剤または懸濁液剤、たとえば１，３−ブタンジオール中における液剤であってもよい。使用可能な許容できるビヒクルおよび溶剤には、マンニトール、水、リンガー液および等張塩化ナトリウム溶液が含まれる。さらに、無菌の固定油が溶剤または懸濁媒質として一般的に用いられる。この目的には、合成モノ−またはジグリセリドを含めたいかなる銘柄の固定油も使用できる。脂肪酸、たとえばオレイン酸およびそのグリセリド誘導体は、注射用製剤の調製に有用である；医薬的に許容できる天然油、たとえばオリーブ油またはヒマシ油、特にそれらのポリオキシエチル化形のものも同様である。これらの油性の液剤または懸濁液剤は、長鎖アルコール系の希釈剤または分散剤を含有してもよい。
【００６０】
本発明の医薬組成物は、直腸投与用坐剤の形で投与することができる。これらの組成物は、本発明化合物を、室温では固体であるが直腸温度では液体であるため直腸内で融解して有効成分を放出する適切な非刺激性賦形剤と混合することにより調製できる。そのような物質にはカカオ脂、密ろうおよびポリエチレングリコールが含まれるが、これらに限定されない。
【００６１】
本発明の医薬組成物は鼻内エアゾール剤または吸入により投与することができる。そのような組成物は医薬配合技術分野で周知の方法に従って調製でき、生理食塩水中の液剤として、ベンジルアルコールまたは他の適切な保存剤、生物学的利用能を高めるための吸収促進剤、フルオロカーボン、および／または当技術分野で既知である他の可溶化剤もしくは分散剤を用いて調製できる。たとえば、Rabinowitz JD and Zaffaroni AC、米国特許６，８０３，０３１、Alexza Molecular Delivery Corporationに譲渡、を参照。
【００６２】
本発明の医薬組成物の局所投与は、目的とする処置が局所適用によって容易に到達できる領域または臓器に関係する場合に特に有用である。皮膚に限定した局所投与のためには、キャリヤーに懸濁または溶解した有効成分を含有する適切な軟膏剤として医薬組成物を配合すべきである。本発明化合物を局所投与するためのキャリヤーには鉱油、流動パラフィン、白色ワセリン、プロピレングリコール、ポリオキシエチレンポリオキシプロピレン化合物、乳化用ろう、および水が含まれるが、これらに限定されない。あるいは、キャリヤーに懸濁または溶解した有効化合物を含有する適切なローション剤またはクリーム剤として医薬組成物を配合することができる。適切なキャリヤーには鉱油、ソルビタンモノステアレート、ポリソルベート（ｐｏｌｙｓｏｒｂａｔｅ）６０、セチルエステルろう、セテアリルアルコール、２−オクチルドデカノール、ベンジルアルコール、および水が含まれるが、これらに限定されない。本発明の医薬組成物は、直腸坐剤配合物により、または適切な浣腸配合物中において、下部腸管に局所適用することもできる。局所−経皮パッチおよびイオントフォレーゼ投与も本発明に含まれる。
【００６３】
本発明の療法薬の適用は、目的部位に投与されるように局所的であってもよい。本発明組成物を目的部位に供給するために種々の方法を採用できる：たとえば注射；カテーテル、トロカール、発射物（ｐｒｏｊｅｃｔｉｌｅ）、プルロニック（ｐｌｕｒｏｎｉｃ）ゲル、ステント、持続薬物放出ポリマー、または内部到達可能な他の器具の使用。
【００６４】
したがってさらに他の態様によれば、埋込み用医療器具、たとえばプロテーゼ、人工弁、人工血管、ステントまたはカテーテルをコーティングするための用組成物に本発明化合物を含有させることができる。適切なコーティング、およびコーティングした埋込み器具の一般的な製造は当技術分野で既知であり、米国特許６，０９９，５６２；５，８８６，０２６；および５，３０４，１２１に例示されている。コーティングは一般に生体適合性ポリマー材料、たとえばヒドロゲルポリマー、ポリメチルジシロキサン、ポリカプロラクトン、ポリエチレングリコール、ポリ乳酸、エチレン酢酸ビニル、およびその混合物である。制御放出特性を組成物に付与するために、コーティングを場合によりフルオロシリコーン、多糖類、ポリエチレングリコール、リン脂質、またはその組合わせである適切なトップコートでさらに覆ってもよい。侵襲器具のためのコーティングは、本明細書中で用いる用語、医薬的に許容できるキャリヤー、佐剤またはビヒクルの定義に含まれるものとすべきである。
【００６５】
他の態様によれば、本発明は、埋込み用医療器具のコーティング方法であって、医療器具を前記のコーティング用組成物と接触させる工程を含む方法を提供する。器具のコーティングが哺乳動物への埋込みの前に行われることは当業者に自明であろう。
【００６６】
他の態様によれば、本発明は、埋込み用の薬物放出器具に含浸させる方法であって、薬物放出器具を本発明の化合物または組成物と接触させる工程を含む方法を提供する。埋込み用の薬物放出器具には、生分解性ポリマーのカプセルまたは弾丸（ｂｕｌｌｅｔ）、非分解性拡散性ポリマーのカプセル、および生分解性ポリマーのウエファースが含まれるが、これらに限定されない。
【００６７】
他の態様によれば、本発明は、本発明化合物が療法活性であるように本発明化合物または本発明化合物を含む組成物でコーティングした、埋込み用医療器具を提供する。
【００６８】
他の態様によれば、本発明は、本発明化合物が器具から放出されかつ療法活性であるように本発明化合物または本発明化合物を含む組成物を含浸または含有させた、埋込み用の薬物放出器具を提供する。
【００６９】
対象から摘出されているため臓器または組織に到達できる場合、本発明の組成物を含有する媒質にそれらの臓器または組織を浸漬するか、本発明の組成物を臓器に塗布するか、あるいは本発明の組成物を他のいずれか好都合な方法で適用することができる。
【００７０】
他の態様において、本発明の組成物はさらに第２の療法薬を含むことができる。第２の療法薬は、デキストロメトルファンと同じ作用機序をもつ化合物と共に投与した場合に有利な特性をもつことが知られているかまたは有利な特性を示すいずれかの化合物または療法薬から選択することができる。そのような薬剤には、デキストロメトルファンと組み合わせた際に有用であると指示されたものが含まれる；これには下記に記載のものが含まれるが、これらに限定されない：米国特許Ｎｏｓ．４，３１６，８８８；４，４４６，１４０；４，６９４，０１０；４，８９８，８６０；５，１６６，２０７；５，３３６，９８０；５，３５０，７５６；５，３６６，９８０；５，８６３，９２７；ＲＥ３８，１１５；６，１９７，８３０；６，２０７，１６４；６，５８３，１５２；および７，１１４，５４７；ならびに米国特許出願公報２００１／００４４４４６；２００２／０１０３１０９；２００４／００８７４７９；２００５／０１２９７８３；２００５／０２０３１２５；および２００７／０１９１４１１。
【００７１】
好ましくは、第２療法薬は下記のものから選択される疾患または状態の治療または予防に有用な薬剤である：情動不安定；偽性延髄性情動；自閉症；神経障害および神経変性性疾患、たとえば認知症、筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ、ロイ−ゲーリッヒ病（Ｌｅｕ  Ｇｅｈｒｉｇ’ｓ  ｄｉｓｅａｓｅ）としても知られる）、アルツハイマー病、パーキンソン病、および多発性硬化症；意識異常障害；脳傷害、たとえば卒中、外傷性脳傷害、虚血事象、低酸素事象、および神経死；意識異常障害；心血管疾患、たとえば末梢血管疾患、心筋梗塞、およびアテローム性硬化症；緑内障、遅発性ジスキネジー；糖尿病性神経障害；網膜障害性疾患；ホモシステイン誘発性アポトーシスにより起きる疾患または障害；ホモシステインレベルの上昇により起きる疾患または障害；慢性疼痛；難治性疼痛；神経障害性疼痛、交感神経仲介疼痛、たとえば異痛症、痛覚過敏（ｈｙｐｅｒｐａｔｈｉａ）、痛覚異常過敏（ｈｙｐｅｒａｌｇｅｓｉａ）、異感覚（ｄｙｓｅｓｔｈｅｓｉａ）、錯感覚ｐａｒｅｓｔｈｅｓｉａ）、求心路遮断痛（ｄｅａｆｆｅｒｅｎｔａｔｉｏｎ  ｐａｉｎ）、および有痛性無感覚痛（ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ  ｄｏｌｏｒｏｓａ  ｐａｉｎ）；たとえば過敏性腸症候群を含む消化器機能障害に関連する疼痛；口痛；てんかん性発作；耳鳴；性的機能障害；難治性咳；皮膚炎；耽溺性障害、たとえば興奮薬、ニコチン、モルヒネ、ヘロイン、他のアヘン製剤、アンフェタミン、コカイン、およびアルコールの耽溺または依存症；レット症候群（ＲＴＴ）；喉頭筋痙攣の無調節による音声障害、たとえば外転筋痙攣性発声障害、内転筋痙攣性発声障害、筋緊張性発声障害、および音声振戦を含む；メトトレキセート神経毒性；ならびに癌により起きる疲労。
【００７２】
１態様において、第２療法薬はキニジン、硫酸キニジン、ＬＢＨ５８９（Ｎｏｖａｒｔｉｓ）、オキシコドン（ｏｘｙｃｏｄｏｎｅ）、およびガバペンチン（ｇａｂａｐｅｎｔｉｎ）から選択される。
【００７３】
他の態様において、本発明は、本発明化合物およびいずれか１種類以上の前記第２療法薬の別個の剤形を提供し、その際、本発明化合物と第２療法薬は互いに関連している。本明細書中で用いる用語“互いに関連している”は、別個の剤形が一緒に包装されていること、またはそれらの別個の剤形は一緒に販売および投与（互いに２４時間以内に、連続して、または同時に）するためのものであることが容易に分かるように他の形で互いに添えられていることを意味する。
【００７４】
本発明の医薬組成物中に、本発明化合物は有効量で存在する。本明細書中で用いる用語“有効量”は、適正な投与方式で投与した場合に、処置される障害の重症度、持続時間もしくは悪化を軽減もしくは改善し、処置される障害の進行を阻止し、処置される障害を回復させ、または他の療法の予防効果もしくは治療効果を増強もしくは改善するのに十分な量を表わす。
【００７５】
動物およびヒトに対する用量の相互関係（体表面積１平方メートル当たりのミリグラム数に基づく）は、Freireich et al., (1966) Cancer Chemother. Rep 50: 219に記載されている。体表面積は、対象の身長と体重から概算できる。たとえばScientific Tables, Geigy Pharmaceuticals, Ardsley, N.Y., 1970, 537を参照。
【００７６】
１態様において、本発明化合物の有効量は０．４ｍｇから４００ｍｇまで、４．０ｍｇから３５０ｍｇまで、１０ｍｇから９０ｍｇまで、または３０ｍｇから４５ｍｇまで（各数値を含む）の範囲であってよい。
【００７７】
有効量は、当業者に認識されるように、処置される疾患、疾患の重症度、投与経路、対象の性別、年齢および全般的な健康状態、賦形剤の使用、他の療法処置との併用、たとえば他の薬剤の使用の可能性、ならびに担当医の判断によっても異なるであろう。たとえば、有効量の選択のための指針はデキストロメトルファンに関する処方情報を参照して決定できる。
【００７８】
本発明化合物およびそれを含む医薬組成物は、モル基準で同量のデキストロメトルファンを含む医薬組成物（“モル等量デキストロメトルファン組成物”）と比較して、より長いクリアランスを示し、投与後１２時目における、より高い血漿曝露濃度を生じる。したがって、１態様において本発明は、有効量の式Ｉの化合物を含む医薬組成物であって、対象にそれを投与すると、同じ投与方式で投与したモル等量デキストロメトルファン組成物の血漿曝露濃度より高い血漿曝露濃度を生じる組成物を提供する。
【００７９】
他の態様において、血漿曝露濃度は、同等の対象に投与したモル等量デキストロメトルファン組成物が生じるデキストロメトルファンの血漿曝露濃度の少なくとも１１０％、１１５％、１２０％、１２５％、１３０％、１３５％、１４０％、１４５％、またはそれ以上である。
【００８０】
他の態様において、本発明は、１０〜６０ｍｇの式Ｉの化合物を含む医薬組成物であって、対象にその医薬組成物を投与すると、２５０〜７５０ナノグラム（ｎｇ）−時間（ｈ）／ｍＬ（ＡＵＣ）の範囲の血漿曝露濃度を生じる組成物を提供する。
【００８１】
他の態様において、本発明は、１０〜６０ｍｇの式Ｉの化合物を含む医薬組成物であって、対象にその医薬組成物を投与すると、４００〜１６００ｎｇ−ｈ／ｍＬ（ＡＵＣ）の範囲の血漿曝露濃度を生じる組成物を提供する。
【００８２】
他の態様において、本発明は、１０〜６０ｍｇの式Ｉの化合物を含む医薬組成物であって、対象にその医薬組成物を投与すると、５００〜１５００ｎｇ−ｈ／ｍＬ（ＡＵＣ）の範囲の血漿曝露濃度を生じる組成物を提供する。
【００８３】
他の態様において、本発明は、１０〜６０ｍｇの式Ｉの化合物を含む医薬組成物であって、対象にその医薬組成物を投与すると、１０００〜１５００ｎｇ−ｈ／ｍＬ（ＡＵＣ）の範囲の血漿曝露濃度を生じる組成物を提供する。
【００８４】
他の態様において、本発明は、有効量の式Ｉの化合物を含む医薬組成物であって、対象にそれを投与すると、同じ投与方式で投与したモル等量デキストロメトルファン組成物と比較して代謝産物生成の速度および量が低下する組成物を提供する。
【００８５】
他の態様において、本発明は、１０〜６０ｍｇの式Ｉの化合物を含む医薬組成物であって、対象にそれを投与すると、１０００ｎｇ−ｈ／ｍＬ以下のジュウテリウム化デキストロルファンアイソトポログの血漿曝露濃度を生じる組成物を提供する。
【００８６】
他の態様において、本発明は、１０〜６０ｍｇの式Ｉの化合物を含む医薬組成物であって、対象にそれを投与すると、７５０ｎｇ−ｈ／ｍＬ以下のジュウテリウム化デキストロルファンアイソトポログの血漿曝露濃度を生じる組成物を提供する。
【００８７】
他の態様において、本発明は、１０〜６０ｍｇの式Ｉの化合物を含む医薬組成物であって、対象にそれを投与すると５００ｎｇ−ｈ／ｍＬ以下のジュウテリウム化デキストロルファンアイソトポログの血漿曝露濃度を生じる組成物を提供する。
【００８８】
他の態様において、本発明は、有効量の式Ｉの化合物を含む医薬組成物であって、対象にそれを投与すると、同じ投与方式で投与したモル等量デキストロメトルファン組成物から生じるデキストロメトルファンおよびデキストロルファンの血漿曝露濃度と比較して、式Ｉの化合物の血漿曝露濃度の上昇およびデキストロメトルファン代謝産物アイソトポログ、特にジュウテリウム化デキストロルファンアイソトポログの血漿曝露濃度の低下が共に生じる組成物を提供する。
【００８９】
他の態様において、本発明は、１０〜６０ｍｇの式Ｉの化合物を含む医薬組成物であって、対象に定常状態条件で１２時間毎に反復投与した後に約１７５０から約２５０ｎｇ−ｈ／ｍＬまでの式Ｉの化合物の血漿曝露濃度をもたらす組成物を提供する。
【００９０】
第２療法薬を含む医薬組成物について、第２療法薬の有効量は、その薬剤のみを使用する単剤療法方式に普通に用いられる用量の約０．０１％〜１００％である。これらの第２療法薬の普通の単剤療法用量は当技術分野で周知である。たとえばWells et al., eds., Pharmacotherapy Handbook, 2nd Edition, Appleton and Lange, Stamford, Conn. (2000); PDR Pharmacopoeia, Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2000, Deluxe Edition, Tarascon Publishing, カリフォルニア州ロマリンダ(2000)を参照；それらのそれぞれを全体として本明細書に援用する。
【００９１】
前記に述べた第２療法薬のあるものは本発明化合物と相乗作用すると予想される。これが起きる場合、第２療法薬および／または本発明化合物の有効量を単剤療法に必要な量から減らすことができるであろう。これは、第２療法薬または本発明化合物の毒性副作用を最小限に抑え、有効性を相乗的に改善し、投与しやすさまたは使いやすさを改善し、ならびに／あるいは化合物の製造および配合の総経費を減らすという利点をもつ。
【００９２】
したがって、１態様において本発明は、１０〜６０ｍｇの式Ｉの化合物および２．５〜３０ｍｇのキニジンを含む医薬組成物であって、対象に定常状態条件で１２〜２４時間毎に反復投与した後に約１７５０から約２５０ｎｇ−ｈ／ｍＬまでの式Ｉの化合物の最大血漿曝露濃度をもたらし、その組成物を対象に投与するとキニジンなしで投与した同モル量の式Ｉの化合物と比較してジュウテリウム化デキストロルファンアイソトポログの血漿曝露濃度が低下する組成物を提供する。
【００９３】
他の態様において、本発明は、１０〜６０ｍｇの式Ｉの化合物および２．５〜２０ｍｇのキニジンを含む医薬組成物であって、対象に定常状態条件で１２〜２４時間毎に反復投与した後に約１７５０から約２５０ｎｇ−ｈ／ｍＬまでの式Ｉの化合物の最大血漿曝露濃度をもたらし、その組成物を対象に投与するとキニジンなしで投与した同モル量の式Ｉの化合物と比較してジュウテリウム化デキストロルファンアイソトポログの血漿曝露濃度が低下する組成物を提供する。
【００９４】
他の態様において、本発明は、１０〜６０ｍｇの式Ｉの化合物および２．５〜１０ｍｇのキニジンを含む医薬組成物であって、対象に定常状態条件で１２〜２４時間毎に反復投与した後に約１７５０から約２５０ｎｇ−ｈ／ｍＬまでの式Ｉの化合物の最大血漿曝露濃度をもたらし、その組成物を対象に投与するとキニジンなしで投与した同モル量の式Ｉの化合物と比較してジュウテリウム化デキストロルファンアイソトポログの血漿曝露濃度が低下する組成物を提供する。
【００９５】
他の態様において、本発明は、１５〜４５ｍｇの式Ｉの化合物および２．５〜３０ｍｇのキニジンを含む医薬組成物であって、対象に定常状態条件で１２〜２４時間毎に反復投与した後に約１７５０から約２５０ｎｇ−ｈ／ｍＬまでの式Ｉの化合物の最大血漿曝露濃度をもたらし、その組成物を対象に投与するとキニジンなしで投与した同モル量の式Ｉの化合物と比較してジュウテリウム化デキストロルファンアイソトポログの血漿曝露濃度が低下する組成物を提供する。
【００９６】
他の態様において、本発明は、２０〜３５ｍｇの式Ｉの化合物および２．５〜３０ｍｇのキニジンを含む医薬組成物であって、対象に定常状態条件で１２〜２４時間毎に反復投与した後に約１７５０から約２５０ｎｇ−ｈ／ｍＬまでの式Ｉの化合物の最大血漿曝露濃度をもたらし、その組成物を対象に投与するとキニジンなしで投与した同モル量の式Ｉの化合物と比較してジュウテリウム化デキストロルファンアイソトポログの血漿曝露濃度が低下する組成物を提供する。
【００９７】
他の態様において、本発明は、式Ｉの化合物およびキニジンを含む医薬組成物であって、同等の対象において同じ投与方式に従って投与した同量のキニジンをさらに含むモル等量デキストロメトルファン組成物の投与により生じるデキストロメトルファンおよびデキストロルファンの尿中濃度と比較して、対象においてより高い式Ｉの化合物の尿中濃度およびより低いジュウテリウム化デキストロルファンアイソトポログの尿中濃度をもたらす組成物を提供する。
【００９８】
処置方法
他の態様において、本発明は、細胞におけるσ２受容体、Ｎ−メチル−Ｄ−アスパラギン酸（ＮＤＭＡ）の活性、またはα３β４ニコチン酸受容体の活性を調節する方法であって、細胞を１種類以上の式Ｉの化合物と接触させることを含む方法を提供する。
【００９９】
他の態様において、本発明は、式Ｉの化合物を投与することにより、神経伝達物質、たとえばグルタミン酸が脳における受容体を活性化するのを阻害する方法、ならびに／あるいはドーパミンおよびセロトニンの取込みを阻害する方法を提供する。
【０１００】
他の態様によれば、本発明は、デキストロメトルファンによって有益に処置される疾患に罹患しているかまたは罹患しやすい対象を処置する方法であって、その対象に、有効量の式Ｉの化合物［式中：Ｒ１は、ＣＨ３、ＣＨ２Ｄ、ＣＨＤ２、ＣＤ３、ＣＨＦ２、およびＣＦ３から選択され；Ｒ２は、ＣＨ３、ＣＨ２Ｄ、ＣＨＤ２、およびＣＤ３から選択される］またはその化合物を含む組成物を投与する段階を含む方法を提供する。そのような疾患は当技術分野で周知であり、下記に開示されているが、これらに限定されない：米国特許Ｎｏｓ．４，３１６，８８８；４，４４６，１４０；４，６９４，０１０；４，８９８，８６０；５，１６６，２０７；５，３３６，９８０；５，３５０，７５６；５，３６６，９８０；５，８６３，９２７；ＲＥ３８，１１５；６，１９７，８３０；６，２０７，１６４；６，５８３，１５２；および７，１１４，５４７；ならびに米国特許出願公報２００１／００４４４４６；２００２／０１０３１０９；２００４／００８７４７９；２００５／０１２９７８３；２００５／０２０３１２５；および２００７／０１９１４１１。
【０１０１】
そのような疾患には下記のものが含まれるが、これらに限定されない：情動不安定；偽性延髄性情動；自閉症；神経障害および神経変性性疾患、たとえば認知症、筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ、ロイ−ゲーリッヒ病としても知られる）、アルツハイマー病、パーキンソン病、および多発性硬化症；意識異常障害；脳傷害、たとえば卒中、外傷性脳傷害、虚血事象、低酸素事象、および神経死；意識異常障害；心血管疾患、たとえば末梢血管疾患、卒中、心筋梗塞、およびアテローム性硬化症；緑内障、遅発性ジスキネジー；糖尿病性神経障害；網膜障害性疾患；ホモシステイン誘発性アポトーシスにより起きる疾患または障害；ホモシステインレベルの上昇により起きる疾患または障害；慢性疼痛；難治性疼痛；神経障害性疼痛、交感神経仲介疼痛、たとえば異痛症、痛覚過敏、痛覚異常過敏、異感覚、錯感覚、求心路遮断痛、および有痛性無感覚痛；たとえば過敏性腸症候群を含む消化器機能障害に関連する疼痛；口痛；てんかん性発作；耳鳴；性的機能障害；難治性咳；皮膚炎；耽溺性障害、たとえば興奮薬、ニコチン、モルヒネ、ヘロイン、他のアヘン製剤、アンフェタミン、コカイン、およびアルコールの耽溺または依存症；レット症候群（ＲＴＴ）；喉頭筋痙攣の無調節による音声障害、たとえば外転筋痙攣性発声障害、内転筋痙攣性発声障害、筋緊張性発声障害、および音声振戦を含む；メトトレキセート神経毒性；ならびに癌により起きる疲労。
【０１０２】
特定の１態様においては、本発明方法を用いて、糖尿病性神経障害、レット症候群（ＲＴＴ）；喉頭筋痙攣の無調節による音声障害、たとえば外転筋痙攣性発声障害、内転筋痙攣性発声障害、筋緊張性発声障害、および音声振戦を含む；メトトレキセート神経毒性；ならびに癌により起きる疲労から選択される疾患または状態に罹患しているかまたは罹患しやすい対象を処置する。
【０１０３】
特定の１態様においては、式Ｉの化合物［式中：Ｒ１は、ＣＨ３、ＣＨ２Ｄ、ＣＨＤ２、ＣＤ３、ＣＨＦ２、およびＣＦ３から選択され；Ｒ２は、ＣＨ３、ＣＨ２Ｄ、ＣＨＤ２、およびＣＤ３から選択される］またはその化合物を含む組成物を用いて、神経障害性疼痛に罹患しているかまたは罹患しやすい対象を処置する。他の態様においては、前記化合物を用いて、偽性延髄性情動を伴う対象を処置する。
【０１０４】
本明細書に記載する方法には、前記の特定の処置を必要とする対象を同定する方法も含まれる。そのような処置を必要とする対象の同定は、対象またはヘルスケア専門家が判断するものであってもよく、主観的（たとえば個人的見解）または客観的（たとえば検査または診断法により測定できるもの）であってもよい。
【０１０５】
本明細書に記載する方法においては、有効量の式Ｉの化合物を含む医薬組成物を対象に投与し、同じ投与方式で投与したモル等量デキストロメトルファン組成物の血漿曝露濃度より高い血漿曝露濃度を得る。血漿曝露濃度は、同等の対象に投与したモル等量デキストロメトルファン組成物が生じるデキストロメトルファンの血漿曝露濃度の少なくとも１１０％、１１５％、１２０％、１２５％、１３０％、１３５％、１４０％、１４５％、またはそれ以上である。
【０１０６】
他の態様において、本発明は、その処置を必要とする対象において疾患を処置する方法であって、対象に１０〜６０ｍｇの式Ｉの化合物を含む医薬組成物を投与することを含み、その医薬組成物を対象に投与すると２５０〜７５０ナノグラム（ｎｇ）−時間（ｈ）／ｍＬ（ＡＵＣ）の範囲の血漿曝露濃度を生じる方法を提供する。
【０１０７】
他の態様において、本発明は、その処置を必要とする対象において疾患を処置する方法であって、対象に１０〜６０ｍｇの式Ｉの化合物を含む医薬組成物を投与することを含み、その医薬組成物を対象に投与すると４００〜１６００ｎｇ−ｈ／ｍＬ（ＡＵＣ）の範囲の血漿曝露濃度を生じる方法を提供する。
【０１０８】
他の態様において、本発明は、その処置を必要とする対象において疾患を処置する方法であって、対象に１０〜６０ｍｇの式Ｉの化合物を含む医薬組成物を投与することを含み、その医薬組成物を対象に投与すると５００〜１５００ｎｇ−ｈ／ｍＬ（ＡＵＣ）の範囲の血漿曝露濃度を生じる方法を提供する。
【０１０９】
他の態様において、本発明は、その処置を必要とする対象において疾患を処置する方法であって、対象に１０〜６０ｍｇの式Ｉの化合物を含む医薬組成物を投与することを含み、その医薬組成物を対象に投与すると１０００〜１５００ｎｇ−ｈ／ｍＬ（ＡＵＣ）の範囲の血漿曝露濃度を生じる方法を提供する。
【０１１０】
他の態様において、本発明は、その処置を必要とする対象において疾患を処置する方法であって、対象に同じ投与方式で投与したモル等量デキストロメトルファン組成物と比較して代謝産物生成の速度および量を低下させるのに有効な量の式Ｉの化合物を含む医薬組成物を投与することを含む方法を提供する。
【０１１１】
他の態様において、本発明は、その処置を必要とする対象において疾患を処置する方法であって、対象に１０〜６０ｍｇの式Ｉの化合物を含む医薬組成物を投与することを含み、それを対象に投与すると１０００ｎｇ−ｈ／ｍＬ以下のジュウテリウム化デキストロルファンアイソトポログの血漿曝露濃度を生じる方法を提供する。
【０１１２】
他の態様において、本発明は、その処置を必要とする対象において疾患を処置する方法であって、対象に１０〜６０ｍｇの式Ｉの化合物を含む医薬組成物を投与することを含み、それを対象に投与すると７５０ｎｇ−ｈ／ｍＬ以下のジュウテリウム化デキストロルファンアイソトポログの血漿曝露濃度を生じる方法を提供する。
【０１１３】
他の態様において、本発明は、その処置を必要とする対象において疾患を処置する方法であって、対象に１０〜６０ｍｇの式Ｉの化合物を含む医薬組成物を投与することを含み、それを対象に投与すると５００ｎｇ−ｈ／ｍＬ以下のジュウテリウム化デキストロルファンアイソトポログの血漿曝露濃度を生じる方法を提供する。
【０１１４】
他の態様において、本発明は、その処置を必要とする対象において疾患を処置する方法であって、対象に１０〜６０ｍｇの式Ｉの化合物を含む医薬組成物を投与することを含み、それを対象に投与すると、同じ投与方式で投与したモル等量デキストロメトルファン組成物から生じるデキストロメトルファンおよびデキストロルファンの血漿曝露濃度と比較して、式Ｉの化合物の血漿曝露濃度の上昇およびデキストロメトルファン代謝産物アイソトポログ、特にジュウテリウム化デキストロルファンアイソトポログの血漿曝露濃度の低下が共に生じる方法を提供する。
【０１１５】
他の態様において、本発明は、その処置を必要とする対象において疾患を処置する方法であって、対象に１０〜６０ｍｇの式Ｉの化合物を含む医薬組成物を投与することを含み、その組成物は対象に定常状態条件で１２時間毎に反復投与した後に約１７５０から約２５０ｎｇ−ｈ／ｍＬまでの式Ｉの化合物の血漿曝露濃度をもたらす方法を提供する。
【０１１６】
他の態様において、前記の処置方法はいずれも対象に１種類以上の第２療法薬を共投与する追加段階を含む。第２療法薬の選択は、デキストロメトルファンとの共投与に有用であることが知られているいずれかの第２療法薬から行なうことができる。第２療法薬の選択は、処置される個々の疾患または状態にも依存する。本発明方法に使用できる第２療法薬の例は、本発明化合物および第２療法薬を含む組合わせ組成物に使用するために前記に述べたものである。
【０１１７】
特に、併用療法は、それを必要とする対象に式Ｉの化合物［式中：Ｒ１は、ＣＨ３、ＣＨ２Ｄ、ＣＨＤ２、ＣＤ３、ＣＨＦ２、およびＣＦ３から選択され；Ｒ２は、ＣＨ３、ＣＨ２Ｄ、ＣＨＤ２、およびＣＤ３から選択される］またはその化合物を含む組成物；および硫酸キニジンを共投与することを含み、その際、対象は糖尿病性神経障害に罹患しているかまたは罹患しやすい。
【０１１８】
他の態様において、本発明は、その処置を必要とする対象に式Ｉの化合物［式中：Ｒ１は、ＣＨ３、ＣＨ２Ｄ、ＣＨＤ２、ＣＤ３、ＣＨＦ２、およびＣＦ３から選択され；Ｒ２は、ＣＨ３、ＣＨ２Ｄ、ＣＨＤ２、およびＣＤ３から選択される］またはその化合物を含む組成物；およびＬＢＨ５８９を共投与することにより、小細胞性肺癌または悪性胸膜中皮腫に罹患している対象を処置する方法を提供する。
【０１１９】
本明細書中で用いる用語“共投与する”は、第２療法薬を本発明化合物と一緒に単一剤形の一部として（たとえば、本発明化合物および前記の第２療法薬を含む本発明組成物として）、または別個の複数剤形で投与しうることを意味する。あるいは、この追加薬剤を本発明化合物の投与前に、投与に続いて、または投与後に投与することができる。そのような併用療法処置において、本発明化合物および第２療法薬（１種類以上）を両方とも常法により投与する。本発明化合物および前記の第２療法薬の両方を含む本発明組成物を対象に投与することは、その同一療法薬、他のいずれかの第２療法薬、またはいずれかの本発明化合物を、その対象に処置期間中の他の時点で別個に投与することを除外しない。
【０１２０】
これら第２療法薬の有効量は当業者に周知であり、投与のための指針は本明細書中で参照した特許および公開特許出願、ならびにWells et al., eds., Pharmacotherapy Handbook, 2nd Edition, Appleton and Lange, Stamford, Conn. (2000); PDR Pharmacopoeia, Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2000, Deluxe Edition, Tarascon Publishing, カリフォルニア州ロマリンダ(2000)、ならびに他の医学テキスト中にみられる。しかし、第２療法薬の最適有効量範囲を決定するのは当業者が容易になしうる範囲内である。
【０１２１】
第２療法薬を対象に投与する本発明の１態様において、本発明化合物の有効量は第２療法薬を投与しない場合に本発明化合物の有効量である量より少ない。他の態様において、第２療法薬の有効量は本発明化合物を投与しない場合に第２療法薬の有効量である量より少ない。こうして、高用量のいずれかの薬剤に付随する不都合な副作用を最小限に抑えることができる。他の潜在的な利点（限定ではないが、投薬方式の改善および／または薬物経費の低下が含まれる）は当業者に自明であろう。
【０１２２】
さらに他の観点において、本発明は、対象において前記に述べた疾患、障害または症状を治療または予防するための医薬（単一組成物または別個の剤形として）の製造に際して、式Ｉの化合物を単独で使用すること、または１種類以上の前記の第２療法薬と一緒に使用することを提供する。本発明の他の観点は、本明細書に記載する疾患、障害、またはその症状の治療または予防に使用するための式Ｉの化合物である。
【０１２３】
したがって、他の態様において本発明は、その処置を必要とする対象において疾患を処置する方法であって、１０〜６０ｍｇの式Ｉの化合物および２．５〜３０ｍｇのキニジンを共投与することを含み、これにより対象において定常状態条件で１２〜２４時間毎に反復投与した後に約１７５０から約２５０ｎｇ−ｈ／ｍＬまでの式Ｉの化合物の最大血漿曝露濃度を組成物がもたらし、その組成物を対象に投与するとキニジンなしで投与した同モル量の式Ｉの化合物と比較してジュウテリウム化デキストロルファンアイソトポログの血漿曝露濃度が低下する方法を提供する。
【０１２４】
したがって、他の態様において本発明は、その処置を必要とする対象において疾患を処置する方法であって、１０〜６０ｍｇの式Ｉの化合物および２．５〜２０ｍｇのキニジンを共投与することを含み、これにより対象において定常状態条件で１２〜２４時間毎に反復投与した後に約１７５０から約２５０ｎｇ−ｈ／ｍＬまでの式Ｉの化合物の最大血漿曝露濃度を組成物がもたらし、その組成物を対象に投与するとキニジンなしで投与した同モル量の式Ｉの化合物と比較してジュウテリウム化デキストロルファンアイソトポログの血漿曝露濃度が低下する方法を提供する。
【０１２５】
したがって、他の態様において本発明は、その処置を必要とする対象において疾患を処置する方法であって、１０〜６０ｍｇの式Ｉの化合物および２．５〜１０ｍｇのキニジンを共投与することを含み、これにより対象において定常状態条件で１２〜２４時間毎に反復投与した後に約１７５０から約２５０ｎｇ−ｈ／ｍＬまでの式Ｉの化合物の最大血漿曝露濃度を組成物がもたらし、その組成物を対象に投与するとキニジンなしで投与した同モル量の式Ｉの化合物と比較してジュウテリウム化デキストロルファンアイソトポログの血漿曝露濃度が低下する方法を提供する。
【０１２６】
したがって、他の態様において本発明は、その処置を必要とする対象において疾患を処置する方法であって、１５〜４５ｍｇの式Ｉの化合物および２．５〜３０ｍｇのキニジンを共投与することを含み、これにより対象において定常状態条件で１２〜２４時間毎に反復投与した後に約１７５０から約２５０ｎｇ−ｈ／ｍＬまでの式Ｉの化合物の最大血漿曝露濃度を組成物がもたらし、その組成物を対象に投与するとキニジンなしで投与した同モル量の式Ｉの化合物と比較してジュウテリウム化デキストロルファンアイソトポログの血漿曝露濃度が低下する方法を提供する。
【０１２７】
したがって、他の態様において本発明は、その処置を必要とする対象において疾患を処置する方法であって、２０〜３５ｍｇの式Ｉの化合物および２．５〜３０ｍｇのキニジンを共投与することを含み、これにより対象において定常状態条件で１２〜２４時間毎に反復投与した後に約１７５０から約２５０ｎｇ−ｈ／ｍＬまでの式Ｉの化合物の最大血漿曝露濃度を組成物がもたらし、その組成物を対象に投与するとキニジンなしで投与した同モル量の式Ｉの化合物と比較してジュウテリウム化デキストロルファンアイソトポログの血漿曝露濃度が低下する方法を提供する。
【０１２８】
したがって、他の態様において本発明は、その処置を必要とする対象において疾患を処置する方法であって、式Ｉの化合物およびキニジンを共投与することを含み、これにより同等の対象において同じ投与方式に従って投与した同量のキニジンをさらに含むモル等量デキストロメトルファン組成物の投与により生じるデキストロメトルファンおよびデキストロルファンの尿中濃度と比較して、対象においてより高い式Ｉの化合物の尿中濃度およびより低いジュウテリウム化デキストロルファンアイソトポログの尿中濃度をもたらす方法を提供する。
【０１２９】
診断法およびキット
本発明の化合物および組成物は、溶液または生体試料（たとえば血漿）中のデキストロメトルファンの濃度を測定する方法、デキストロメトルファンの代謝を調べる方法、および他の分析試験における、試薬としても有用である。
【０１３０】
１態様によれば、本発明は、溶液または生体試料中のデキストロメトルファンの濃度を測定する方法であって、下記の工程を含む方法を提供する：
ａ）既知濃度の式Ｉの化合物を溶液または生体試料に添加し；
ｂ）デキストロメトルファンを式Ｉの化合物から識別する測定機器に溶液または生体試料を装入し；
ｃ）式Ｉの化合物の検出量が生体試料または溶液に添加した式Ｉの化合物の既知濃度と相関するように測定機器を校正し；そして
ｄ）校正した測定機器で生体試料中のデキストロメトルファンの量を測定し；そして
ｅ）検出量と式Ｉの化合物について得られた濃度との相関関係を用いて溶液または生体試料中のデキストロメトルファンの濃度を判定する。
【０１３１】
デキストロメトルファンを対応する式Ｉの化合物から識別しうる測定機器には、同位体存在率のみが互いに異なる２種類の化合物を識別しうるいずれかの測定機器が含まれる。測定機器の例には、質量分析計、ＮＭＲ分光計、またはＩＲ分光計が含まれる。
【０１３２】
１態様においては、溶液または生体試料中のデキストロメトルファンの量を測定する方法であって、下記を含む方法が提供される：
ａ）既知量の式Ｉの化合物を溶液または生体試料に添加し；
ｂ）式Ｉの化合物についての少なくとも１つの信号およびデキストロメトルファンについての少なくとも１つの信号を、これら２種類の化合物を識別しうる測定機器で検出し；  ｃ）式Ｉの化合物についての少なくとも１つの信号と溶液または生体試料に添加した式Ｉの化合物の既知量との相関関係を求め；そして
ｄ）式Ｉの化合物について検出した少なくとも１つの信号と溶液または生体試料に添加した式Ｉの化合物の量との相関関係を用いて溶液または生体試料中のデキストロメトルファンの量を判定する。
【０１３３】
他の態様において、本発明は、式Ｉの化合物の代謝安定性を評価する方法であって、式Ｉの化合物をある期間、代謝酵素源と接触させ、そして式Ｉの化合物の量をその期間後の式Ｉの化合物の代謝産物と比較する工程を含む方法を提供する。
【０１３４】
関連態様において、本発明は、式Ｉの化合物を投与した後の対象における式Ｉの化合物の代謝安定性を評価する方法を提供する。この方法は、式Ｉの化合物を対象に投与した後、ある期間で血清、血液、組織、尿または便試料を対象から採取し；そして式Ｉの化合物の量を血清、血液、組織、尿または便試料中の式Ｉの化合物の代謝産物と比較する工程を含む。
【０１３５】
本発明は、糖尿病性神経障害、レット症候群（ＲＴＴ）；喉頭筋痙攣の無調節による音声障害、たとえば外転筋痙攣性発声障害、内転筋痙攣性発声障害、筋緊張性発声障害、および音声振戦を含む；メトトレキセート神経毒性；ならびに癌により起きる疲労を処置するために使用するキットをも提供する。これらのキットは下記のものを含む：（ａ）式Ｉの化合物またはその塩、水和物もしくは溶媒和物を含む医薬組成物であって、容器に入れた組成物；ならびに（ｂ）その医薬組成物を、偽性延髄性情動；糖尿病性神経障害、レット症候群（ＲＴＴ）；喉頭筋痙攣の無調節による音声障害、たとえば外転筋痙攣性発声障害、内転筋痙攣性発声障害、筋緊張性発声障害、および音声振戦を含む；メトトレキセート神経毒性；ならびに癌により起きる疲労の処置に使用する方法を述べた指示。
【０１３６】
容器は、医薬組成物を保持しうるいずれかの器または密封したもしくは密封可能な装置であってもよい。例には、ボトル、アンプル、分割されたもしくはマルチチャンバー型のホルダーボトルであって各区画もしくは各チャンバーが１回量の組成物を収容したもの、分割されたホイルパケットであって各区画が１回量の組成物を収容したもの、または１回量の組成物を分配するディスペンサーが含まれる。容器は、医薬的に許容できる材料で作成された、当業者に知られているいずれかの一般的な形状または形態のもの、たとえば紙もしくはボール紙の箱、ガラスもしくはプラスチックのボトルもしくはジャー、再密封可能なバッグ（たとえば、別の容器に入れる“詰替え用”錠剤を保持するためのもの）、または療法計画に従ってパックから押し出すための個々の用量を入れたブリスターパックであってよい。用いる容器は、関連の剤形そのものに依存する可能性があり、たとえば一般的なボール紙の箱は一般に懸濁液剤を保持するのには用いられない。単一剤形を販売するために単一パッケージ内に１以上の容器を一緒に用いることができる。たとえば、錠剤をボトルに入れ、次いでこれを箱に入れる場合がある。１態様において、容器はブリスターパックである。
【０１３７】
本発明のキットは、医薬組成物の１回量を投与または計量するための器具をも含むことができる。そのような器具には、組成物が吸入用組成物である場合には吸入器；組成物が注射用組成物である場合には注射器と注射針；組成物が経口液体組成物である場合には注射器、スプーン、ポンプ、または容量マーキング付きもしくはマーキングなしの容器；またはキット中に存在する組成物の製剤に適切な他のいずれかの計量もしくは送達器具を含めることができる。
【０１３８】
ある態様において、本発明のキットは容器の別個の器内に、本発明化合物と共投与するのに使用するための第２療法薬、たとえば前記に挙げたもののうち１種類を含む医薬組成物を収容することができる。
【実施例】
【０１３９】
実施例１．化合物１００、１０１および１０８の合成
【０１４０】
以下に記載するそれぞれの工程および番号付き中間体は、前掲のスキーム１中の対応する工程および中間体を表わす。
【０１４１】
（＋）−３−メトキシ−１７−メチル−（９α，１３α，１４α）−モルフィナン（１０ｂ）．反応器に（＋）−３−メトキシ−１７−メチル−（９α，１３α，１４α）−モルフィナン、ＨＢｒ塩（３．００ｇ，８．５ｍｍｏｌ）、ＣＨ３ＯＨ中のＮＨ３（２．０Ｍ，８．５ｍＬ，１７．０ｍｍｏｌ）、および撹拌バーを添加した。反応混合物を室温で１時間撹拌した。得られた材料をロータリーエバポレーターで濃縮し、次いでＣＨＣｌ３（５０ｍＬ）およびＨ２Ｏ（５０ｍＬ）で希釈した。層を分離し、水層をＣＨＣｌ３（５０ｍＬ）で抽出した。有機層を合わせて硫酸マグネシウムで乾燥させ、濾過し、ロータリーエバポレーターで濃縮して、２．８８ｇの１０ｂを綿毛状の白色固体として得た。
【０１４２】
1H-NMR (300 MHz, CDCl3): δ 1.12 (ddd, J1=24.7, J2=12.6, J3=3.8, 1H), 1.23-1.43 (m, 5H), 1.49-1.52 (m, 1H), 1.62-1.65 (m, 1H), 1.72 (td, J1=12.6, J2=4.9, 1H),1.81 (dt, J1=12.6, J2=3.3, 1H), 2.07 (td, J1=12.6, J2=3.3, 1H), 2.33-2.47 (m, 5H), 2.57 (dd, J1=18.1, J2=5.5, 1H), 2.79 (dd, J1=5.5, J2=3.3, 1H), 2.98 (d, J=18.1, 1H), 6.68 (dd, J1=8.2, J2=2.7, 1H), 6.80 (d, J =2.7, 1H), 7.02 (d, J =8.8, 1H)．
【０１４３】
（＋）−３−メトキシ−（９α，１３α，１４α）−モルフィナン（１１）．固体１０ｂ（６．７９ｇ，２５．１ｍｍｏｌ）を反応器にＣＨＣｌ３および撹拌バーと共に入れた。Ｋ２ＣＯ３（１３．８５ｇ，１００．２ｍｍｏｌ）を添加し、混合物を室温でＮ２雰囲気下に１０分間撹拌した後、塩化アセチル（７．８６６ｇ，１００．２ｍｍｏｌ）を添加した。得られた反応混合物をなおＮ２雰囲気下で還流条件下に７時間撹拌し、次いでセライトのパッドにより濾過した。有機濾液をロータリーエバポレーターで濃縮し、得られた粗製物質をＣＨ３ＯＨに溶解し、次いで還流条件下で１時間撹拌した。この溶液をロータリーエバポレーターで濃縮し、次いで真空乾燥して、６．７８ｇの１１を灰白色固体として得た。
【０１４４】
1H-NMR (300 MHz, CDCl3): δ 1.04-1.13 (m, 1H), 1.19-1.29 (m, 1H), 1.37-1.66 (m, 6H), 2.37 (d, J=13.5, 2H), 2.54 (bs, 1H), 2.80 (s, 2H), 2.95-2.99 (m, 1H), 3.12-3.18 (m, 2H), 3.48 (s, 1H), 3.71 (s, 3H), 6.76 (dd, J1=8.3, J2=2.6, 1H), 6.80 (d, J =2.3, 1H), 7.07 (d, J =8.3, 1H).
【０１４５】
（＋）−１７−エチルカルバメート−３−メトキシ−（９α，１３α，１４α）−モルフィナン（１２）．撹拌バーを備えた反応器に、ＣＨＣｌ３（１００ｍＬ）に溶解した１１（６．０２５ｇ，２．４８ｍｍｏｌ）を添加した。ジイソプロピルエチルアミン（ＤＩＥＡ；１６．３２ｇ，１２６．３ｍｍｏｌ）を添加し、混合物を室温で１０分間、窒素下に撹拌した後、クロロギ酸エチル（１３．０９４ｇ，７６．８ｍｍｏｌ）を添加した。反応混合物を還流条件下で窒素下に３時間撹拌し、この時点でｔｌｃ（２０％酢酸エチル／ヘキサン）は出発物質１１が完全に消費されたことを示した。有機層を分離し、まず１Ｍ  ＨＣｌ、次いで飽和ＮａＨＣＯ３で洗浄した。それぞれの洗液からの水層を合わせて５０ｍＬのＣＨＣｌ３で逆抽出した。逆抽出からの有機層を洗液からの有機層と合わせ、この合わせた有機層をＮａＳＯ４で乾燥させた。次いで有機溶液を濾過し、ロータリーエバポレーターで濃縮し、次いで自動フラッシュカラムクロマトグラフィー（０−３０％酢酸エチル／ヘキサン）で精製して、５．３７ｇの１２を透明な淡黄色の油として得た。
【０１４６】
1H-NMR (300 MHz, CDCl3): δ 1.06 (ddd, J1=25.3, J2=12.6, J3=3.8, 1H), 1.21-1.39 (m, 7H), 1.45-1.60 (m, 3H), 1.65-1.70 (m, 2H), 2.34-2.37 (m, 1H), 2.54-2.69 (m, 2H), 3.04-3.12 (m, 1H), 3.78 (s, 3H), 3.86 (ddd, J1=42.3, J2=13.7, J3=3.8, 1H), 4.12 (q, J=7.14, 2H), 4.31 (dt, J1=56.6, J2=4.3, 1H), 6.71 (dd, J1=8.8, J2=2.2, 1H), 6.82 (d, J =2.7, 1H), 7.00 (見掛けのt, J =8.2, 1H).
【０１４７】
（＋）−１７−エチルカルバメート−３−ヒドロキシ−（９α，１３α，１４α）−モルフィナン（１３）．撹拌バーを備えた反応器内で、カルバメート１２（２．４３ｇ，７．４ｍｍｏｌ）をＤＣＭ（２０ｍＬ）に溶解し、得られた溶液を０℃に冷却した。ＢＢｒ３（９．２４ｇ，３６．９ｍｍｏｌ）を添加し、反応混合物をＮ２雰囲気下に０℃で２０
分間撹拌した（この時点で、２０％酢酸エチル／ヘキサン中のｔｌｃは反応が完了したことを示した）。氷中の２７％  ＮＨ４ＯＨ溶液を、撹拌バーを入れたビーカーに装入し、撹拌しながら反応混合物を徐々に添加した。得られた混合物を２０分間撹拌し、次いで４：１  ＣＨＣｌ３／ＣＨ３ＯＨ（２００ｍＬ）で抽出した。有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、濾過し、次いでロータリーエバポレーターで濃縮した。粗製物質を自動フラッシュカラムクロマトグラフィー（ＣＨ３ＯＨ、１％  ＮＨ４ＯＨ含有／ＣＨＣｌ３，０−１０％）により精製した。純粋な画分をロータリーエバポレーターで濃縮して、１．４８ｇの１３を白色固体として得た。
【０１４８】
1H-NMR (300 MHz, CDCl3): δ 1.04-1.12 (m, 1H), 1.22-1.36 (m, 7H), 1.45-1.59 (m, 3H), 1.63-1.67 (m, 2H), 2.30-2.33 (m, 1H), 2.52-2.66 (m, 2H), 3.06 (dt, J1=18.4, J2=5.9, 1H), 3.84 (ddd, J1=35.8, J2=13.8, J3=6.1, 1H), 4.10-4.18 (m, 2H), 4.31 (dt, J1=53.9, J2=3.1, 1H), 6.64 (m, 1H), 6.78 (s, 1H), 6.93 (見掛けのt, J =7.8, 1H).
【０１４９】
（＋）−１７−エチルカルバメート−３−ｄ３−メトキシ−（９α，１３α，１４α）−モルフィナン（１４；Ｒ１＝ＣＤ３）．生成物１３（１．４８ｇ，４．７ｍｍｏｌ）を、撹拌バーを備えた反応器内でＤＭＦ（２０ｍＬ）に溶解した。この溶液にＫ２ＣＯ３（２．９７ｇ，２１．５ｍｍｏｌ）を添加した。混合物をＮ２雰囲気下に室温で１０分間撹拌した後、ＣＤ３Ｉ（１．０２ｇ，７．０ｍｍｏｌ）を添加した。得られた反応混合物を室温で一夜撹拌し、この時点でｔｌｃ（２０％酢酸エチル／ヘキサン）は反応が完了したことを示した。混合物をＨ２Ｏで希釈し、次いでエチルエーテル（３ｘ３０ｍＬ）で抽出した。有機層を合わせてＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、濾過し、濾液をロータリーエバポレーターで濃縮すると、透明な黄色の油が得られた。自動フラッシュカラムクロマトグラフィー（０−２０％酢酸エチル／ヘキサン）により精製し、純粋な画分をロータリーエバポレーターで濃縮して、７９３ｍｇの生成物を得た。
【０１５０】
1H-NMR (300 MHz, CDCl3): δ 1.01-1.11 (m, 1H), 1.22-1.39 (m, 7H), 1.45-1.59 (m, 3H), 1.62-1.70 (m, 2H), 2.34-2.37 (m, 1H), 2.54-2.69 (m, 2H), 3.04-3.12 (m, 1H), 3.84 (ddd, J1=43.2, J2=13.8, J3=4.8, 1H), 4.09-4.17 (m, 2H), 4.31 (dt, J1=56.4, J2=3.4, 1H), 6.71 (dd, J1=8.4, J2=2.5, 1H), 6.82 (d, J=2.7, 1H), 7.00 (見掛けのt, J =8.2, 1H).
【０１５１】
（＋）−３−ｄ３−メトキシ−１７−ｄ３−メチル−（９α，１３α，１４α）−モルフィナン（化合物１０１）．撹拌バーを備えた反応器に、ＴＨＦ（５ｍＬ）およびＬＡＤ（１００ｍｇ，２．４ｍｍｏｌ）を添加した。このスラリーを０℃に冷却し、続いて生成物１４（Ｒ１＝ＣＤ３，３９７ｍｇ，１．２ｍｍｏｌ）のＴＨＦ（５ｍＬ）中における溶液を添加した。反応混合物をＮ２雰囲気下で２時間撹拌し、この時点でｔｌｃ（２０％酢酸エチル／ヘキサン）は反応が完了したしたことを示した。次いでガスの発生が止むまで硫酸マグネシウム・７水和物を添加することにより混合物を反応停止した。エチルエーテル（２５ｍＬ）をフラスコに添加し、スラリーを濾過し、有機濾液をロータリーエバポレーターで濃縮すると油が生成した。この粗生成物を自動フラッシュカラムクロマトグラフィー（ＣＨ３ＯＨ、１％  ＮＨ４ＯＨ含有／ＣＨＣｌ３，０−１０％）により精製し、ロータリーエバポレーターで濃縮し、次いでジオキサン中の飽和ＨＢｒ溶液に溶解した。混合物を１０分間撹拌し、ロータリーエバポレーターで濃縮し、次いで３日間真空乾燥して、２０４ｍｇの化合物１０１を得た。
【０１５２】
1H-NMR (300 MHz, CDCl3): δ 1.08 (ddd, J1=25.1, J2=12.6, J3=3.3, 1H), 1.22-1.32 (m, 1H), 1.35-1.48 (m, 4H), 1.60 (dd, J1=39.0, J2=12.6, 2H), 2.02 (dt, J1=13.2, J2=4.0, 1H), 2.17 (d, J=11.9, 1H), 2.34 (t, J=13.5, 2H), 2.75-2.80 (m, 1H), 2.88 (dd, J1=18.8, J2=5.3, 1H), 3.01 (d, J=18.5, 1H), 3.15 (s, 1H), 6.73 (d, J=8.6, 1H), 6.81 (s, 1H), 7.05 (d, J =8.6, 1H). HPLC (方法: 150 mm C18-RPカラム−勾配法5−95% ACN;波長: 254 nm):保持時間: 6.74分. MS (M+H+): 278.4.
【０１５３】
（＋）−３−ｄ３−メトキシ−１７−メチル−（９α，１３α，１４α）−モルフィナン（化合物１００）．撹拌バーを備えた反応器に、ＴＨＦ（５ｍＬ）およびＬＡＨ（９１ｍｇ，２．４ｍｍｏｌ）を添加した。スラリーを０℃に冷却し、続いてＴＨＦ（５ｍＬ）に溶解した生成物１４（Ｒ１＝ＣＤ３，３９７ｍｇ，１．２ｍｍｏｌ）を添加した。反応混合物をＮ２雰囲気下で２時間撹拌し、この時点でｔｌｃ（２０％酢酸エチル／ヘキサン）は反応が完了したしたことを示した。次いでガスの発生が止むまで硫酸マグネシウム・７水和物を添加することにより混合物を反応停止した。エチルエーテル（２５ｍＬ）をフラスコに添加し、スラリーを濾過し、有機濾液をロータリーエバポレーターで濃縮すると油が生成した。この粗生成物を自動フラッシュカラムクロマトグラフィー（ＣＨ３ＯＨ、１％  ＮＨ４ＯＨ含有／ＣＨＣｌ３，０−１０％）により精製し、ロータリーエバポレーターで濃縮し、次いでジオキサン中の飽和ＨＢｒ溶液に溶解した。混合物を１０分間撹拌し、ロータリーエバポレーターで濃縮し、次いで３日間真空乾燥して、２００ｍｇの化合物１００を得た。
【０１５４】
1H-NMR (300 MHz, CDCl3): δ 1.07-1.16 (m, 1H), 1.22-1.32 (m, 1H), 1.34-1.46 (m, 4H), 1.59 (dd, J1=41.0, J2=12.6, 2H), 1.94 (t, J=12.6, 1H), 2.06 (d, J=12.9, 1H), 2.26 (t, J=12.6, 1H), 2.36 (d, J=13.2, 1H), 2.53 (s, 3H), 2.67 (d, J=12.2, 1H), 2.78 (dd, J1=18.8, J2=5.0, 1H), 3.06 (d, J=19.2, 2H), 6.72 (d, J=8.3, 1H), 6.81 (s, 1H), 7.05 (d, J =8.6, 1H). HPLC (方法: 150 mm C18-RPカラム−勾配法5−95%ACN;波長: 254 nm):保持時間: 6.86分. MS (M+H+): 275.2.
【０１５５】
（＋）−３−メトキシ−１７−ｄ３−メチル−（９α，１３α，１４α）−モルフィナン（化合物１０８）．撹拌バーを備えた反応器に、ＴＨＦ（２ｍＬ）およびＬＡＤ（９９ｍｇ，２．４ｍｍｏｌ）を添加した。このスラリーを０℃に冷却し、続いてＴＨＦ（３ｍＬ）に溶解したカルバメート１２（１９５ｍｇ，６．０ｍｍｏｌ）を徐々に添加した。反応混合物をＮ２雰囲気下で１０分間撹拌し、この時点でｔｌｃ（２０％酢酸エチル／ヘキサン）は反応が完了したしたことを示した。次いでガスの発生が止むまで硫酸マグネシウム・７水和物を添加することにより混合物を反応停止した。生成した固体をエチルエーテルで洗浄し、濾過し、有機濾液をロータリーエバポレーターで濃縮すると油が生成した。この粗生成物を自動フラッシュカラムクロマトグラフィー（ＣＨ３ＯＨ、１％  ＮＨ４ＯＨ含有／ＣＨＣｌ３，９０％）により精製し、ロータリーエバポレーターで濃縮し、次いでジオキサン中の飽和ＨＢｒ溶液に溶解した。混合物を１０分間撹拌し、次いでロータリーエバポレーターで濃縮して、７４ｍｇの生成物を得た。
【０１５６】
1H-NMR (300 MHz, CDCl3): δ 0.96 (ddd, J1=25.4, J2=12.7, J3=3.9, 1H), 1.08-1.18 (m, 1H), 1.24-1.36 (m, 2H), 1.43-1.52 (m, 3H), 1.62 (d, J=12.7, 1H), 1.78 (td,J1=13.7, J2=4.4, 1H), 1.96 (d, J=12.2, 1H), 2.41-2.47 (m, 2H), 2.97 (dd, J1=19.5, J2=5.9, 1H), 3.10-3.18 (m, 2H), 3.60-3.63 (m, 1H), 3.73 (s, 3H), 6.81-6.84 (m, 2H), 7.13 (d, J =9.3, 1H), 9.60 (bs, 1H). HPLC (方法: 150 mm C18-RPカラム−勾
配法5−95% ACN;波長: 280 nm):保持時間: 6.91分. MS (M+H+): 275.7.
【０１５７】
実施例２．ミクロソームアッセイ
【０１５８】
あるインビトロ肝代謝試験がこれまでに下記の参考文献に記載されており、それぞれを全体として本明細書に援用する：Obach, RS Drug Metab Disp 1999, 27:1350; Houston, JB et al, Drug Metab Rev 1997, 29:891; Houston, JB Biochem Pharmacol 1994, 47:1469; Iwatsubo, T et al, Pharmacol Ther 1997, 73:147;およびLave, T et al, Pharm Res 1997, 14:152。
【０１５９】
この試験の目的は、プールしたヒトおよびチンパンジーの肝ミクロソームインキュベーション液中における被験化合物の代謝安定性を調べることであった。プールしたヒトおよびチンパンジーの肝ミクロソームに曝露した被験化合物の試料をＨＰＬＣ−ＭＳ（またはＭＳ／ＭＳ）検出法により分析した。代謝安定性を調べるために、多重反応モニタリング（ｍｕｌｔｉｐｌｅ  ｒｅａｃｔｉｏｎ  ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ（ＭＲＭ））を用いて被験化合物の消失を測定した。
【０１６０】
実験法：ヒト肝およびカニクイザル肝ミクロソームをＸｅｎｏＴｅｃｈ，ＬＬＣ（カンザス州レネクサ）から入手した。インキュベーション混合物を下記に従って調製した：
反応混合物の組成
【表２】
2020073522.tif 000006
【０１６１】
被験化合物と肝ミクロソームのインキュベーション：補因子を含まない反応混合物を調製した。この反応混合物（補因子を含まないもの）の一定部分を振とう水浴内で３７℃において３分間インキュベートした。反応混合物の他の一定部分を陰性対照として調製した。被験化合物を反応混合物および陰性対照の両方に最終濃度０．１０、０．２５または１μＭで添加した。単純有機溶媒（被験化合物を添加しないもの）の添加により反応混合物の一定部分をブランク対照として調製した。補因子の添加により反応を開始し（陰性対照には添加しなかった）、次いで振とう水浴内で３７℃においてインキュベートした。一定部分（２００μＬ）を複数時点で三重に取り出し、８００μＬの氷冷５０／５０アセトニトリル／ｄＨ２Ｏと混和して反応を停止した。陽性対照であるテストステロンおよびプロプラノロール、ならびにデキストロメトルファンを、それぞれ被験化合物と同時に別個の反応で実験した。
【０１６２】
すべての試料をＬＣ−ＭＳ（またはＭＳ／ＭＳ）により分析した。代謝安定性にはＬＣ−ＭＲＭ−ＭＳ／ＭＳ法を用いる。カニクイザル肝ミクロソーム中での試験には最終濃度１μＭの各化合物および０．５ｍｇ／ｍＬのミクロソームを用いた。図１は、化合物１００および化合物１０１がサル肝ミクロソーム中においてデキストロメトルファンより大きな安定性を備えていたことを証明する。サル肝ミクロソーム中における化合物１０８の安定性は、デキストロメトルファンのものと類似していた。
【０１６３】
同様な結果がヒト肝ミクロソームを用いて得られた。図２は、ほぼ４５％の化合物１０１および４２％の化合物１００が、０．２５μＭの各化合物を２ｍｇ／ｍＬのヒト肝ミクロソームと共に３０分間インキュベートした後に元のままであったことを証明する。これに対し、同じ期間後に約３３％のデキストロメトルファンが元のままであったにすぎない。化合物１０８はデキストロメトルファンと類似の安定性を示した。
【０１６４】
ヒト肝ミクロソーム中におけるデキストロメトルファンと比較した化合物１００および１０１の相対安定性は、低（０．１μＭ）濃度の化合物ですら同じままであった（データを示していない）。ヒト肝ミクロソームの濃度を低下させると、すべての被験化合物の代
謝速度が低下する。０．５ｍｇ／ｍＬに３０分間曝露した後、ほぼ７５％の化合物１０１および７１％の化合物１００が元のままであった。デキストロメトルファンはより高い不安定さを示し、３０分間のインキュベーション後に約６５％が元のままであったにすぎない。
【０１６５】
実施例３：ＣＹＰ２Ｄ６  ＳＵＰＥＲＳＯＭＥＳ（商標）中における代謝安定性の評価  
【０１６６】
ヒトＣＹＰ２Ｄ６＋  Ｐ４５０レダクターゼＳＵＰＥＲＳＯＭＥＳ（商標）をＧｅｎＴｅｓｔ（米国マサチュセッツ州ウーバン）から購入した。２５ｐｍｏｌｅのＳＵＰＥＲＳＯＭＥＳ（商標）、２．０ｍＭのＮＡＤＰＨ、３．０ｍＭのＭｇＣｌおよび０．１μＭの式Ｉの各種化合物（化合物１００、１０１、および１０８）を１００ｍＭのリン酸緩衝液（ｐＨ７．４）中に含有する反応混合物１．０ｍＬを、三重で、３７℃においてインキュベートした。陽性対照は式Ｉの化合物の代わりに０．１μＭのデキストロメトルファンを含有していた。陰性対照には、ＧｅｎＴｅｓｔ（米国マサチュセッツ州ウーバン）から購入した対照昆虫細胞サイトゾル（いずれのヒト代謝酵素も欠如した昆虫細胞ミクロソーム）を用いた。０、２、５、７、１２、２０および３０分目に各試料から一定部分（５０μＬ）を取り出してマルチウェルプレートのウェルに入れ、それぞれに３μＭのハロペリドールを内標準として含む５０μＬの氷冷アセトニトリルを添加して反応を停止した。
【０１６７】
取り出した一定部分を入れたプレートを、次いで−２０℃のフリーザーに１５分間入れて冷却した。冷却後、１００μＬの脱イオン水をプレート内のすべてのウェルに添加した。次いでプレートを遠心機により３０００ｒｐｍで１０分間遠心した。次いで上清の一部（１００μＬ）を取り出し、新たなプレートに入れて質量分析により分析した。
【０１６８】
図３はＳｕｐｅｒｓｏｍｅｓ実験の結果を示す。この場合も、化合物１００および１０１は代謝に対してデキストロメトルファンまたは化合物１０８よりはるかに安定であった。２Ｄ６  Ｓｕｐｅｒｓｏｍｅｓ（商標）と共に３０分間インキュベートした後、ほぼ４７％の化合物１０１および４０％の化合物１００が元のままであった。これに対し、２０分の時点で元のデキストロメトルファンは検出できなかった。
【０１６９】
前記の結果はすべて、本発明化合物のＲ１の位置に存在するジュウテリウムは、デキストロメトルファンと比較してより大きな代謝安定性をその化合物に付与することを示唆する。
【０１７０】
実施例４：キニジンと組合わせ経口投与した後のカニクイザルにおける被験品Ｃ２０１４８およびＣ１０００３の薬物動態の評価
【０１７１】
目的−この試験の目的は、被験品を組合わせ経口投与した後に種々の時点でカニクイザルから血漿試料を採集することであった。これらの試料を、薬物動態パラメーター推定のためにＬＣ／ＭＳ／ＭＳによる血漿薬物濃度の測定に用いた。この試験はＳｈａｎｇｈａｉ  Ｍｅｄｉｃｉｌｏｎ  Ｉｎｃ．の標準操作法（Ｓｔａｎｄａｒｄ  Ｏｐｅｒａｔｉｎｇ  Ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ（ＳＯＰｓ））に従って実施された。このスポンサーが被験化合物および内標準化合物を提供した。
【０１７２】
動物の状態−用いた動物は、処理の開始時点で年齢３〜４歳、体重４〜６ｋｇのカニクイザルであった。
【０１７３】
環境および順化−動物室の環境管理は、２３±２℃の温度、５０〜７０％の湿度、および１２時間明／１２時間暗のサイクルを維持するように設定された。試験操作に適応させるために、必要に応じて１２時間暗のサイクルを一時的に中断した。動物を初回投薬前に予め試験操作に順化させた。
【０１７４】
飼料および水−試験の存命部分の期間全体を通してＳＬ−Ｍ１（Ｓｈａｎｇｈａｉ  Ｓｈｉｌｉｎ  Ｂｉｏｔｅｃｈ  Ｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ）を任意に与えた。水は任意に摂取できた。飼料または水中に、この試験を妨げる既知の混入物質はなかった。
【０１７５】
動物の選択および絶食−試験に用いる動物を全般的な健康状態およびケージ収容への順化に基づいて選択した。経口部門（ｏｒａｌ  ａｒｍ）を一夜絶食させた。
【０１７６】
根拠−新規化学物質の薬物動態特性を評価するためには、マウス、ラット、イヌおよびサルなどの一般的な実験用哺乳動物を用いた試験が必須であり、日常的に用いられている。各グループの動物数は被験動物間の変動性を評価するために必要な最小数である。
【０１７７】
実験設計−４匹のカニクイザルをこの試験に用いた。
【表３】
2020073522.tif 000007
ａ  “Ｄｅｘ”はデキストロメトルファンを意味する
＊  各被験品を２ｍｇ／ｍＬの濃度に溶解し、１ｍｇ／ｋｇで投与した
＊＊  配合物は、Ｄ５Ｗ中の１０％ジメチルイソソルビド（ＤＭＩ）、１５％エタノール（ＥＴＯＨ）、３５％プロピレングリコール（ＰＧ）（ｖ：ｖ：ｖ）からなる
【０１７８】
投与調製物および投与−化合物１０１およびデキストロメトルファンをそれぞれ水に２ｍｇ／ｍＬになるように溶解した。組合わせ投与量は、各化合物について１ｍｇ／ｍＬの濃度が得られるように両者を１：１で混合することにより調製された。投与溶液中の各化合物の濃度をＨＰＬＣにより再確認した。キニジンはＤＭＩ：ＥｔＯＨ：ＰＧ：水（１０：１５：３５：４０，ｖ／ｖ／ｖ／ｖ）中に３ｍｇ／ｍＬで調製され、別個に投与された。これらの投与調製物をＢＩＤ（１日２回）、１２時間間隔で経口投与（ＰＯ）した。デキストロメトルファン／化合物１００混合物の投与容量は１ｍＬ／ｋｇであった。キニジンの投与容量は、各動物が投与されている用量に基づいて決定された。各被験動物に対する投与用量は、個々の体重に基づいて決定された。体重を各投薬日に測定し、記録した。
【０１７９】
血液試料採集−血液試料採集を６日目に最終量の経口投与（１１回目の投与）の後に行なった。血液（約１ｍＬ）を大腿静脈からヘパリンナトリウム抗凝固剤を入れた試験管内に、０．２５、０．５、１、１．５、２、３．５、６および８時間目に採集した。血漿を遠心により分離し、試験まで−２０℃に貯蔵した。
【０１８０】
尿試料採集−５日目の２回の投与の間（９回目と１０回目の投与の間の１２時間）の尿試料をプレートに採集し、容量を定量した。採集した後、尿試料を−２０℃に貯蔵し、次いで依頼主に送り返した。
【０１８１】
許容時間範囲−各時点についての血液試料は、最初の１時間以前の時点については１０％以内、および１時間以後の時間については±５分以内に採集された。
【０１８２】
試料の取扱いおよび貯蔵−血漿試料を得るために遠心するまで、血液を氷上または約５℃に貯蔵した。血液を採集して３０分以内に血漿（最大容量）採取のための遠心を行なった。血漿試料を分析するまでドライアイス上または約−２０℃に貯蔵した。
【０１８３】
死前観察−投薬中および血液採集時に、何らかの臨床関連異常について動物を観察した；たとえば飼料消費量、体重、注射位置、活動、または便および尿を含む。
【０１８４】
試料分析−血漿試料の分析はＭｅｄｉｃｉｌｏｎ／ＭＰＩ  Ｉｎｃ．のＢｉｏａｎａｌｙｔｉｃａｌ  Ｇｒｏｕｐが行なった。血漿および尿中の親化合物（デキストロメトルファンおよび化合物１００）および２種類の代謝産物（デキストロルファンおよびデキストロルファン−Ｄ３）の両方の濃度を、高速液体クロマトグラフィー／質量分析（ＨＰＬＣ／ＭＳ／ＭＳ  ＡＰＩ  ３０００）法により測定した。試料濃度が検量標準曲線のＵＬＯＱを超える場合、カニクイザル血漿ブランクによる希釈を行なった。データ取得および管理システムを、ＡＢＩ  Ｉｎｃ．からのＡｎａｌｙｓｔ  １．４ソフトウェアにより作成した。
【０１８５】
結果を図４、５および６にまとめる。図４は、キニジンを共投与しない場合の、デキストロメトルファンおよびデキストロルファンと比較した化合物１０１およびジュウテリウム化デキストロルファンの血漿中濃度を示す。図４は、化合物１０１およびデキストロメトルファンを同量（４ｍｇ）でサルに投与した場合、デキストロメトルファンと比較してより高い化合物１０１の血漿中濃度が見られることを証明する。図４は、化合物１０１からジュウテリウム化デキストロルファンアイソトポログへの代謝が、デキストロメトルファンからデキストロルファンへの代謝と比較して低下することをも示す。本明細書の背景技術のセクションに指摘したように、デキストロメトルファンの中毒潜在性はデキストロルファンに起因すること、およびヒトにおけるデキストロメトルファン中毒潜在性はデキストロメトルファンへの代謝に起因することがより確実である。したがって図４は、本発明化合物が、デキストロメトルファンアイソトポログからデキストロルファンアイソトポログへの代謝を低下させ、したがってそれらの化合物の中毒潜在性を低下させるのに有用となりうることを示唆する。
【０１８６】
図５に共投与データをまとめる。この結果は、各化合物を同量のキニジンと共投与した場合、化合物１０１の血漿中濃度がデキストロメトルファンの血漿中濃度より高いことを指摘する。キニジン量増加の相対効果は、それがデキストロメトルファンに対してもつ効果より化合物１０１の血漿中濃度に対して大きな効果をもつ。
【０１８７】
図６は、サルにおける化合物１０１およびデキストロメトルファン、ならびにジュウテリウム化デキストロルファンアイソトポログおよびデキストロルファンの尿中濃度を、キニジン濃度の関数として示す。化合物１０１およびデキストロメトルファンの濃度はキニジン濃度の上昇によって影響される。同一のキニジン濃度では、尿中にデキストロメトルファンより化合物１０１の方が多い。キニジン濃度は尿中の代謝産物濃度にも影響を及ぼす。このデータは、一定のキニジン濃度では尿中にデキストロルファンよりジュウテリウム化デキストロルファンアイソトポログの方が少ないことを指摘する。
【０１８８】
実施例５：ＮＭＤＡ（ＰＣＰ）およびシグマ−１受容体への化合物の結合を測定する放射性リガンドアッセイデータ
【０１８９】
このアッセイは、ＭＤＳ  Ｐｈａｒｍａ  Ｓｅｒｖｉｃｅｓにより下記の参考文献に従って実施された；それらの内容を本明細書に援用する：Siegel BW, Sreekrishna K and Baron BM (1996) Binding of the radiolabeled glycine site antagonist [3H]MDS105,519 to homomeric NMDA-NR1a receptors. Eur J Pharmacol. 312(3):357-365; Goldman ME,Jacobson AE, Rice KC and Paul SM (1985);およびDifferentiation of [.H] phencyclidine and (+)-[.H]SKF-10047 binding sites in rat cerebral cortex. FEBS Lett. 190:333-336. Ganapathy ME, Prasad PD, Huang W, Seth P, Leibach FH and Ganapathy V (1999) Molecular and ligand-binding characterization of the s-receptor in the Jurkat human T lymphocyte cell line. J Pharmacol Exp Ther. 289: 251-260。
【０１９０】
アッセイ法：
【表４】
2020073522.tif 000008
＊  既存値
【０１９１】
結果
【０１９２】
結合結果を次表に化合物１０１についてデキストロメトルファンと比較してまとめる：
【表５】
2020073522.tif 000009
【０１９３】
さらに記載しなくても当業者は以上の記載および具体例を用いて本発明化合物を製造および利用し、本発明方法を実施しうると考えられる。以上の考察および例は特定の好ましい態様の詳述にすぎないことを理解すべきである。本発明の精神および範囲から逸脱することなく種々の変更および均等物を実施しうることは当業者に自明であろう。前記で考察または引用した報文その他の文献を本明細書に援用する。
本明細書は以下の発明の開示を包含する：
［１］式Ｉの化合物：
【化４】
2020073522.tif 000010
またはその医薬的に許容できる塩
［式中：
Ｒ１は、ＣＨ３、ＣＨ２Ｄ、ＣＨＤ２、ＣＤ３、ＣＨＦ２、およびＣＦ３から選択され；Ｒ２は、ＣＨ３、ＣＨ２Ｄ、ＣＨＤ２、およびＣＤ３から選択され；
ただし、Ｒ１がＣＨ３である場合はＲ２はＣＨ３またはＣＤ３ではなく、
さらに、Ｒ１がＣＤ３である場合はＲ２はＣＨ３ではない］。
［２］Ｒ１は、ＣＨ２Ｄ、ＣＨＤ２、ＣＤ３、ＣＨＦ２、およびＣＦ３から選択される、［１］に記載の化合物。
［３］Ｒ１は、ＣＨ２Ｄ、ＣＨＤ２、およびＣＤ３から選択される、［２］に記載の化合物。
［４］Ｒ１はＣＤ３である、［３］に記載の化合物。
［５］Ｒ２は、ＣＨ３、ＣＨＤ２、またはＣＤ３である、［１］〜［４］のいずれか１項に記載の化合物。
［６］Ｒ２はＣＨ３である、［５］に記載の化合物。
［７］Ｒ２はＣＤ３である、［５］に記載の化合物。
［８］Ｒ１はＣＦ３である、［２］に記載の化合物。
［９］Ｒ１はＣＨＦ２である、［２］に記載の化合物。
［１０］Ｒ２は、ＣＨ３、ＣＨＤ２、およびＣＤ３から選択される、［８］に記載の化合物。
［１１］下記のものから選択される式Ｉの化合物：
【化５】
2020073522.tif 000011
［１２］ジュウテリウムとして指定されていない原子はいずれもそれの自然界での同位体存在率で存在する、［１］〜［４］のいずれか１項に記載の化合物。
［１３］［１］に記載の化合物および許容できるキャリヤーを含む、発熱物質を含まない組成物。
［１４］医薬の投与のために配合され、キャリヤーが医薬的に許容できるキャリヤーである、［１３］に記載の組成物。
［１５］さらに、情動不安定；偽性延髄性情動；自閉症；神経障害；神経変性性疾患；脳傷害；意識異常障害；心血管疾患；緑内障；遅発性ジスキネジー；糖尿病性神経障害；網膜障害性疾患；ホモシステイン誘発性アポトーシスにより起きる疾患または障害；ホモシステインレベルの上昇により起きる疾患または障害；慢性疼痛；難治性疼痛；神経障害性疼痛；交感神経仲介疼痛；消化器機能障害に関連する疼痛；てんかん性発作；耳鳴；性的機能障害；難治性咳；皮膚炎；耽溺性障害；レット症候群（ＲＴＴ）；喉頭筋痙攣の無調節による音声障害；メトトレキセート神経毒性；および癌により起きる疲労から選択される疾患または状態の治療または予防に有用な第２の療法薬を含む、［１３］または［１４］に記載の組成物。
［１６］第２の療法薬がキニジン、硫酸キニジン、オキシコドン、およびガバペンチンから選択される、［１５］に記載の組成物。
［１７］情動不安定；偽性延髄性情動；自閉症；神経障害；神経変性性疾患；脳傷害；意識異常障害；心血管疾患；緑内障；遅発性ジスキネジー；糖尿病性神経障害；網膜障害性疾患；ホモシステイン誘発性アポトーシスにより起きる疾患または障害；ホモシステインレベルの上昇により起きる疾患または障害；慢性疼痛；難治性疼痛；神経障害性疼痛；交感神経仲介疼痛；消化器機能障害に関連する疼痛；てんかん性発作；耳鳴；性的機能障害；難治性咳；皮膚炎；耽溺性障害；レット症候群（ＲＴＴ）；喉頭筋痙攣の無調節による音声障害；メトトレキセート神経毒性；および癌により起きる疲労から選択される疾患または状態に罹患しているかまたは罹患しやすい対象を処置する方法であって、それを必要とする対象に、下記を含む療法有効量の医薬組成物を投与する段階を含む方法：
ａ．式Ｉの化合物：
【化６】
2020073522.tif 000012
またはその医薬的に許容できる塩
［式中：
Ｒ１は、ＣＨ３、ＣＨ２Ｄ、ＣＨＤ２、ＣＤ３、ＣＨＦ２、およびＣＦ３から選択され；Ｒ２は、ＣＨ３、ＣＨ２Ｄ、ＣＨＤ２、およびＣＤ３から選択され；
ただし、Ｒ１がＣＨ３である場合はＲ２はＣＨ３ではない］。
ｂ．医薬的に許容できるキャリヤー。
［１８］対象が糖尿病性神経障害性疼痛に罹患しているかまたは罹患しやすい、［１７］に記載の方法。
［１９］それを必要とする対象に、キニジン、硫酸キニジン、オキシコドン、およびガバペンチンから選択される第２の療法薬を投与する追加段階を含む、［１７］または［１８］に記載の方法。
［２０］対象が糖尿病性神経障害に罹患しているかまたは罹患しやすく、第２の療法薬が硫酸キニジンである、［１９］に記載の方法。
［２１］組成物を神経障害性疼痛の処置に使用する、［１４］に記載の組成物。
【図１】
2020073522.tif 000017
【図２】
2020073522.tif 000018
【図３】
2020073522.tif 000019
【図４】
2020073522.tif 000020
【図５】
2020073522.tif 000021
【図６】
2020073522.tif 000022
【手続補正書】
【提出日】令和2年1月22日(2020.1.22)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
式（Ｉ）：
【化１】
2020073522.tif 000023
［式中、Ｒ１はＣＨ２Ｄ、ＣＨＤ２、およびＣＤ３から選択され；および
Ｒ２はＣＨ２Ｄ、ＣＨＤ２、およびＣＤ３から選択される］
の化合物（ここで、各重水素原子の同位体純度が少なくとも９０％である）またはその医薬的に許容できる塩。
【請求項２】
Ｒ１がＣＤ３である、請求項１の化合物またはその医薬的に許容できる塩。
【請求項３】
Ｒ２がＣＤ３である、請求項２の化合物またはその医薬的に許容できる塩。
【請求項４】
医薬的に許容できる塩がＨＢｒ塩である、請求項１〜３のいずれかの化合物の塩。
【請求項５】
重水素として示されていない原子はいずれも、その原子の自然界での同位体存在比率で存在する、請求項１〜４のいずれかの化合物またはその医薬的に許容できる塩。
【請求項６】
各重水素原子の同位体純度が少なくとも９５％である、請求項１〜５のいずれかの化合物またはその医薬的に許容できる塩。
【請求項７】
各重水素原子の同位体純度が少なくとも９７％である、請求項１〜５のいずれかの化合物またはその医薬的に許容できる塩。
【請求項８】
請求項１〜７のいずれかの化合物またはその医薬的に許容できる塩、および許容される担体を含む、発熱物質を含まない組成物。
【請求項９】
担体が医薬的に許容される担体である、医薬形態で投与されるように製剤化された請求項８の組成物。
【請求項１０】
ヒトまたは動物の治療に用いる、請求項１〜７のいずれかの化合物またはその医薬的に許容される塩を含む、医薬組成物。
【請求項１１】
情動不安定；偽性延髄性情動；自閉症；神経障害；神経変性疾患；脳傷害；意識異常障害；心血管疾患；緑内障；遅発性ジスキネジー；糖尿病性神経障害；網膜障害性疾患；ホモシステイン誘発性アポトーシスにより起きる疾患または障害；ホモシステインレベルの上昇により起きる疾患または障害；慢性疼痛；難治性疼痛；神経障害性疼痛；交感神経仲介疼痛；消化器機能障害に関連する疼痛；てんかん性発作；耳鳴；性的機能障害；難治性咳；皮膚炎；耽溺性障害；レット症候群（ＲＴＴ）；喉頭筋痙攣の無調節による音声障害；メトトレキセート神経毒性；および癌により起きる疲労から選択される疾患または症状の治療に用いる、請求項１０の医薬組成物。
【請求項１２】
神経障害性疼痛の治療に用いる、請求項１１の医薬組成物。
【請求項１３】
偽性延髄性情動を治療に用いる、請求項１１の医薬組成物。
【請求項１４】
さらに、情動不安定；偽性延髄性情動；自閉症；神経障害；神経変性疾患；脳傷害；意識異常障害；心血管疾患；緑内障；遅発性ジスキネジー；糖尿病性神経障害；網膜障害性疾患；ホモシステイン誘発性アポトーシスにより起きる疾患または障害；ホモシステインレベルの上昇により起きる疾患または障害；慢性疼痛；難治性疼痛；神経障害性疼痛；交感神経仲介疼痛；消化器機能障害に関連する疼痛；てんかん性発作；耳鳴；性的機能障害；難治性咳；皮膚炎；耽溺性障害；レット症候群（ＲＴＴ）；喉頭筋痙攣の無調節による音声障害；メトトレキセート神経毒性；および癌により起きる疲労から選択される疾患または症状の治療または予防に有用な第２の療法薬を含む、請求項１０〜１３のいずれかの医薬組成物。
【請求項１５】
第２の療法薬が、キニジン、硫酸キニジン、オキシコドン、およびガバペンチンから選択される、請求項１４の医薬組成物。
【請求項１６】
第２の療法薬がキニジンまたは硫酸キニジンである、請求項１４の医薬組成物。
【請求項１７】
情動不安定；偽性延髄性情動；自閉症；神経障害；神経変性疾患；脳傷害；意識異常障害；心血管疾患；緑内障；遅発性ジスキネジー；糖尿病性神経障害；網膜障害性疾患；ホモシステイン誘発性アポトーシスにより起きる疾患または障害；ホモシステインレベルの上昇により起きる疾患または障害；慢性疼痛；難治性疼痛；神経障害性疼痛；交感神経仲介疼痛；消化器機能障害に関連する疼痛；てんかん性発作；耳鳴；性的機能障害；難治性咳；皮膚炎；耽溺性障害；レット症候群（ＲＴＴ）；喉頭筋痙攣の無調節による音声障害；メトトレキセート神経毒性；および癌により起きる疲労から選択される疾患または症状の治療または予防に有用な第２の療法薬と併用される請求項１０〜１３のいずれかの医薬組成物であって、請求項１０〜１３のいずれかの医薬組成物と第２の療法薬が別の製剤に含有される、医薬組成物。
【請求項１８】
第２の療法薬が、キニジン、硫酸キニジン、オキシコドン、およびガバペンチンから選択される、請求項１７の医薬組成物。
【請求項１９】
第２の療法薬がキニジンまたは硫酸キニジンである、請求項１７の医薬組成物。
【請求項２０】
第２の療法薬が硫酸キニジンである、請求項１７の医薬組成物。
【請求項２１】
第２療法薬が同時に投与されるように製剤化されている、請求項１７〜２０のいずれかの医薬組成物。
【請求項２２】
第２療法薬が別に投与されるように製剤化されている、請求項１７〜２０のいずれかの医薬組成物。
【請求項２３】
第２の療法薬がキニジンで、式（Ｉ）の化合物またはその医薬的に許容される塩が１０〜６０ｍｇであり、キニジンまたはその医薬的に許容される塩が２．５〜３０ｍｇである、請求項１４〜２２のいずれかの医薬組成物。
【請求項２４】
請求項１７〜２３に記載の２つの有効成分をそれぞれ含有する別々の製剤を含むパッケージ。
【請求項２５】
情動不安定；偽性延髄性情動；自閉症；神経障害；神経変性疾患；脳傷害；意識異常障害；心血管疾患；緑内障；遅発性ジスキネジー；糖尿病性神経障害；網膜障害性疾患；ホモシステイン誘発性アポトーシスにより起きる疾患または障害；ホモシステインレベルの上昇により起きる疾患または障害；慢性疼痛；難治性疼痛；神経障害性疼痛；交感神経仲介疼痛；消化器機能障害に関連する疼痛；てんかん性発作；耳鳴；性的機能障害；難治性咳；皮膚炎；耽溺性障害；レット症候群（ＲＴＴ）；喉頭筋痙攣の無調節による音声障害；メトトレキセート神経毒性；および癌により起きる疲労から選択される疾患または症状の治療剤の製造における、請求項１〜７のいずれかの化合物またはその医薬的に許容される塩の使用。
【請求項２６】
疾患または症状が神経障害性疼痛である、請求項２５の使用。
【請求項２７】
疾患または症状が偽性延髄性情動である、請求項２５の使用。
【請求項２８】
治療剤が、さらに情動不安定；偽性延髄性情動；自閉症；神経障害；神経変性疾患；脳傷害；意識異常障害；心血管疾患；緑内障；遅発性ジスキネジー；糖尿病性神経障害；網膜障害性疾患；ホモシステイン誘発性アポトーシスにより起きる疾患または障害；ホモシステインレベルの上昇により起きる疾患または障害；慢性疼痛；難治性疼痛；神経障害性疼痛；交感神経仲介疼痛；消化器機能障害に関連する疼痛；てんかん性発作；耳鳴；性的機能障害；難治性咳；皮膚炎；耽溺性障害；レット症候群（ＲＴＴ）；喉頭筋痙攣の無調節による音声障害；メトトレキセート神経毒性；および癌により起きる疲労から選択される疾患または症状の治療または予防に有用な第２の療法薬を含む、請求項２５〜２７のいずれかの使用。
【請求項２９】
第２の療法薬が、キニジン、硫酸キニジン、オキシコドン、およびガバペンチンから選択される、請求項２８の使用。
【請求項３０】
第２の療法薬が、キニジンまたは硫酸キニジンである、請求項２８の使用。
【請求項３１】
第２の療法薬が、硫酸キニジンである、請求項２８の使用。
【請求項３２】
第２の療法薬がキニジンで、式（Ｉ）の化合物またはその医薬的に許容される塩の用量が１０〜６０ｍｇであり、キニジンまたはその医薬的に許容される塩の用量が２．５〜３０ｍｇである、請求項２８〜３１のいずれかの使用。