(57)【要約】【課題】プロスタミドを含む注入物を用いてシュレム管から伸びている眼の流出経路を拡張する。【解決手段】本発明は患者の眼の眼症状を治療するための方法であって、患者の眼に生物分解性の眼球内注入物を入れるステップを含み、該注入物は、眼の眼症状の１つの徴候を予防あるいは緩和する上で有効な量のプロスタミドを放出する生物分解性ポリマーマトリクスと組み合わせて、プロスタミドを含有し、該眼症状が眼圧上昇であり、該注入物がシュレム管から伸びている眼の流出経路を拡張するために眼房内に入れられる、方法を提供する。【選択図】なし【特許請求の範囲】
【請求項１】
眼症状を治療する方法であって、該治療を必要としている患者の眼に生物分解性の眼球内注入物を入れるステップを含み、該注入物が、眼の眼症状の１つの徴候を予防あるいは緩和する上で有効な量のプロスタミドを放出する生物分解性ポリマーマトリクスと組み合わせて、プロスタミドを含有し、ここで、該眼症状が眼圧上昇であり、該注入物がシュレム管からの眼の流出経路を拡張するために眼房内に入れられる、方法。
【請求項２】
前記注入物が上強膜及び結膜静脈叢を拡張するために眼房内に入れられる、請求項１記載の方法。
【請求項３】
前記注入物が６時方向の位置に入れられて、それによって対流を通じて前部領域全体でプロスタミドがよく混合される、請求項１記載の方法。
【請求項４】
前記注入物が眼の前眼房に入れられる、請求項１記載の方法。
【請求項５】
前記注入物が眼の虹彩角膜角に入れられる、請求項１記載の方法。
【請求項６】
前記注入物が眼球注入物伝達装置を用いて眼に入れられる、請求項１記載の方法であって、該眼球注入物伝達装置が、（ａ）外壁と、近接端と、近接端開口部と、遠端と、遠端開口部と、カニューラの内部を通じて延びているルーメンを有する、カニューラ；(ｂ)眼球に挿入するための寸法と構造を有しており、ルーメン内に配置される眼球注入物、および（ｃ）遠端が閉鎖されており、上記カニューラの外壁と接触しており、カニューラの遠端及び遠端開口部を覆っており、カニューラが眼に通過する際にそのカニューラの遠端及び遠端開口部が通過できるような構造になっているキャップを含んでなる、方法。
【請求項７】
前記ビマトプロストが化学式（１）
【化１】
2020114430.tif 000007
［式中、点線部分の結合は、単結合か二重結合であり、シスあるいはトランス配置であり、
Ａは２〜６個の炭素原子を有するアルキレン又はアルケニレン基であり、１つ以上のオキシド基が介在していてもよく、１つ以上のヒドロキシ、オキソ、アルコキシ、あるいはアルキルカルボキシ基で置換されていてもよく、該アルキル基は１〜６個の炭素原子を含んでおり；
Ｂは３−７個の炭素原子を有するシクロアルキル基、または４〜１０個の炭素原子を有し、ヘテロ原子が窒素、酸素及び硫黄原子から成る群から選択されるハイドロカルビルアリール及びヘテロアリールから成る群から選択されるアリール基であり；
Ｘは−Ｎ（Ｒ4）2で、Ｒ4は水素と１〜６個の炭素原子を有する低級アルキル基から成る群から独立に選択され；
Ｚは＝Ｏであり、Ｒ1及びＲ2のうちの１つは＝Ｏ、−ＯＨあるいは−Ｏ（ＣＯ）Ｒ6基であり、他方が−ＯＨあるいは−Ｏ（ＣＯ）Ｒ6基であるか、あるいはＲ1が＝Ｏで、Ｒ2がＨであって、Ｒ6は１〜約２０個の炭素原子を有する飽和または不飽和の非環式炭化水素基か、あるいは、−（ＣＨ2）ｍＲ7で、ｍは０〜１０であり、Ｒ7が３〜７個の炭素原子を有するシクロアルキル基であるか、または前記ハイドロカルビルアリールまたはヘテロアリールである］
で示される化合物、あるいはその薬学的に許容される塩である、請求項１記載の方法。
【請求項８】
前記プロスタミドが以下の化学式（ＩＩ）
【化２】
2020114430.tif 000008
［式中、ｙは０または１であり、ｘは０または１で、ｘ＋ｙは両方が１ではなく、Ｙはアルキル、ハロ、ニトロ、アミノ、チオール、ヒドロキシ、アルコキシ、アルキルカルボキシ、及びハロ置換アルキルから成る群から選択される基であり、前記アルキル基は１〜６個の炭素原子を含んでおり、ｎは０であるか、あるいは１〜３の範囲の整数であり、Ｒ3は＝Ｏあるいは−ＯＨ又は−Ｏ（ＣＯ）Ｒ6基で、斜線部分はアルファ配置を示し、黒塗りの三角形はベータ配置を示している］
を有する、請求項８記載の方法。
【請求項９】
前記プロスタミドがビマトプロスト、その塩、及びその混合物を含む、請求項８記載の方法。
【請求項１０】
眼圧が基底レベルから少なくとも約６０％程度低下される、請求項９記載の方法。
【請求項１１】
眼圧が局所的なビマトプロストで得られるより大幅に低下される、請求項９記載の方法。
【請求項１２】
プロスタミドの放出が眼に入れられてから少なくとも２週間は有効である、請求項１１記載の方法。
【請求項１３】
プロスタミドを用いて、シュレム管からの眼の流出経路を拡張することによって、患者の眼の眼圧を低下させる方法。
【請求項１４】
眼症状を治療する方法であって、該治療を必要としている患者の眼に生物分解性眼球内注入物を入れるステップを含み、該注入物が、眼の眼症状の１つの徴候を予防あるいは緩和するのに有効な量のプロスタグランジンあるいはそのプロドラッグを放出する生物分解性ポリマーマトリクスと組み合わせて、プロスタグランジンあるいはそのプロドラッグを含有し、ここで、該眼症状が眼圧上昇であり、該注入物がシュレム管からの眼の流出経路を拡張するために眼房内に入れられる、方法。
【請求項１５】
前記プロスタグランジンあるいはそのプロドラッグがラタノプロストを含んでなる、請求項１４記載の方法。
【請求項１６】
患者の上昇した眼圧を低下させるのに有効な薬物を用いて、シュレム管からの眼の流出経路を拡張することにより、患者の眼の眼圧を低下させる方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本出願は、２００４年４月３０日にＨｕｇｈｅｓらの名義で出願の米国特許出願第１０／８３７，２６０号の一部継続出願であり、参照によりその全体が本出願に組み込まれる。
【０００２】
本出願は眼症状を治療する方法に関するものであり、この方法は患者の眼の中に生物分解性の眼球内注入物を入れるステップを含んでおり、その注入物はプロスタミド、及び眼症状の徴候(symptom of ocular condition)（ここでは、眼症状は眼圧上昇である）を予防あるいは緩和するのに有効な量のプロスタミドを提供するために、注入物から放出されるプロスタミドの量を持続するのに効果的な速度で薬剤を放出する生分解性ポリマーマトリクスを含む。
【背景技術】
【０００３】
眼球の前眼房と後眼房は、血液に似たイオン性組成物と共に主として毛様体から分泌される液体である房水で満たされている。この房水は２つの役割を果しており、その役割とは、１）水晶体及び角膜などの無血管構造体に栄養分を供給すること、及び、２）眼圧（ＩＯＰ）をその生理的な範囲に維持することである。ＩＯＰの維持と眼球前部への栄養物の供給は正常な視力を維持する上で決定的に重要な要素である。房水は主として毛様体の毛様体プロセスによって眼の後眼房に分泌され、房水産出の副次的な機構は動脈血からの限外ろ過によって行われる。そして、房水は瞳孔を通過して前眼房に到達し、対流が行われて、虹彩に近い部分の液体は上方に流動し、角膜に近い部分の液体は下方に流動する。房水の流出には２つの異なる経路があって、両方とも眼の虹彩角膜隅内にある。ブドウ膜あるいは非通常経路は毛様体筋肉繊維の細胞間空隙を通じての分散によって前眼房から出て行く房水のことを指している。これはヒトにおいては副次的な流出経路に思われるかもしれないが、ブドウ膜あるいは非通常経路は、例えばビマトプロストなど、細胞外マトリクスの改造を介してこの経路の機能性を増強する降圧液などの特定の降圧剤の投与標的なのである。さらに、ビマトプロストはプロスタミド受容体を通じて媒介される小柱網（ＴＭ）を通じての液体流動を改善する可能性がある。ヒトの眼においては、主要な流出ルートは小柱網あるいは通常の流出経路である。この組織は３つの異なった層を含む。内側から一番外側に向けて、後眼房に一番近い層はブドウ膜であり、上皮細胞に覆われており虹彩と毛様体小孔から持ち上がっている接続組織の延長で形成されているブドウ膜網で形成されている。この層は細胞間の空隙がかなり大きいので、房水流失に対しては大した抵抗の役割を果さない。強角膜網として知られている次の層は、基底膜上で内皮状細胞によって被覆されている薄層の存在を特徴としている。この薄層は糖蛋白質、コラーゲン、ヒアルロン酸、及び弾力性を有する繊維で形成されている。ブドウ膜網とそのより狭い細胞間空隙に関連した角胸膜網のより高度の組織が流動抵抗の増強に関係している。シュレム管より内側の内皮細胞に直接接触している第３の層は管状腺近接網である。これは密度の高い細胞外マトリクスに埋め込まれた細胞で形成されており、液流に対する組織抵抗の大部分は、その細胞間空隙が狭いので、この層にあると考えられている。シュレム管からの内皮細胞の層は拡張可能な孔を有しており、この孔は管への液流に関与しており、総抵抗のほぼ１０％を担っている。房水は２つのメカニズムでシュレム管の内壁内皮を通過すると考えられており、それは内皮細胞間に形成されている接合部を通じての傍細胞経路と、同じ細胞の細胞内の拡張可能な小孔を通じての細胞経由経路である。シュレム管に入り込むと、房水は血管の上強膜及び結膜叢に吻合しているコレクタ管及び房水管に直接流出する。小柱網経由の房水流出はＩＯＰに依存しており、通常は、流出機能として測定され、マイクロリットル／分／ミリメートル水銀柱で表記される。上強膜静脈圧はコレクタ管を通じての流出を制御しており、眼圧に関与する要因の１つである。海綿静脈洞ろう、眼窩瘤、及びスタージ・ウェーバー症候群などに見られる上強膜静脈圧の増大は緑内障治療を難しくする可能性がある。海綿静脈洞ろうなどの病変状態における上強膜静脈圧を低減させることは、上強膜静脈圧を正常化させ、眼圧の低下につながる可能性がある。高眼圧症及び開放隅緑内障用の最近の眼圧症剤の作用メカニズムは以下の通りである。１：房水産出を減少させる、２：ブドウ膜を通じての流出を改善する、３：毛様体筋の刺激による強膜刺激などの緊張を与えることによる縮瞳薬によるＴＭを介しての流出を改善させる、４：上に述べた治療法の組み合わせ、である。
【発明の概要】
【０００４】
予想しなかったことであるが、眼房内の場所にビマトプロストを放出する抑制放出注入物を入れると、シュレム管から発散される流出路が著しく拡張された（図４参照）。このことは、眼圧のかなりの低下、例えば、基底レベルから約６０％のＩＯＰ低下をもたらす（図５）。これは局所的ビマトプロストで通常観察される割合である約３５％のＩＯＰ低下よりかなり大幅な低下である。図１の下側において、ＴＭに向う房水の流れの再指向が示されている。プロスタミドの通常のメカニズムは、毛様帯近くの前部毛様体とＴＭの両方を改造することである。図３に示すように、ＴＭ近くに眼房内注入物を配置すると、流出経路の薬剤濃度が高くなり、上強膜と結膜叢内の血管が拡張され、それによって、ＩＯＰ低下の新しいメカニズムがもたらされる。６時位置に配置された注入物から放出される薬剤は対流を通じて前眼房全体によく拡散される。
【０００５】
眼房内ビマトプロスト注入によってＩＯＰを徐々に低下させることは、進行性の視神経症を防ぐためにＩＯＰを常時低下させることを必要とする高眼圧症及び開放隅緑内障患者にとっては有益である。患者は、上に述べたような眼房内注入によってＩＯＰを相当程度低下させることができれば、いろいろ組み合わせた点眼液の使用及び／又は手術（線維柱帯切除術、ＡＬＴやＳＬＴなどのレーザー治療、そして房水バイパス・ステントなどの切開手術を含む）を回避することができる。
【図面の簡単な説明】
【０００６】
【図１】上側は、房水が毛様体による毛様体プロセスにより主として眼の後眼房に分泌されている様子を示す図である。下側は、シュレム管内に薬剤を直接放出する眼房内抑制放出ビマトプロスト注入物が流出経路を著しく拡張している様子を示す図である。
【０００７】
【図２】房水が瞳孔を通じて前眼房に到達し、対流が起きて、虹彩に近い液の流れは上向きで、角膜に近い液流は下向きであることを示す図である。
【０００８】
【図３】イヌの眼の小柱網に近接して置かれた眼房内ビマトプロスト注入物を示す隅角検査用レンズを通じてのスリット・ランプ写真を示す図である。
【０００９】
【図４】実施例１の高放出ビマトプロスト眼房内注入の結果としての拡張された流出血管を示す写真である。
【００１０】
【図５】実施例１の高放出ビマトプロスト眼房内注入物で治療されたイヌのＩＯＰが基底レベルから６０％程度低下して、その状態が少なくとも５ヶ月間持続したことを示す図である。
【００１１】
【図６】実施例２の低放出ビマトプロスト眼房内注入物によるイヌの治療の結果として、流出血管が拡張されている様子を示す写真である。
【００１２】
【図７】実施例２の低放出ビマトプロスト眼房内注入物で治療されたイヌのＩＯＰが基底レベルから４０％程度低下して、その状態が少なくとも４２日間持続したことを示している。
【００１３】
【図８】実施例１で用いられた注入物製剤のイン・ビトロでの放出量を示す図である（矢印）。
【００１４】
【図９】実施例２で用いられた注入物製剤のイン・ビトロでの放出量を示す図である（矢印）。
【００１５】
【図１０】実施例３による単一のビマトプロスト注入物で治療されたイヌでＩＯＰが低下していることを示す図である。
【００１６】
【図１１】実施例３による２つのビマトプロスト注入物で治療されたイヌでＩＯＰが低下していることを示す図である。
【００１７】
上に述べたように、１つ以上の眼房内注入物を用いての治療剤の制御かつ持続した投与は、望ましくない眼の状態、特に眼圧（ＩＯＰ）上昇の治療を改善する可能性がある。その注入物は薬学的に許容されるポリマー性組成物であり、プロスタミドなどの１つ以上の薬学的活性を有する薬剤を一定期間放出するように作られている。この注入物は、１つ以上の望ましくない眼症状を治療したり予防するために、その眼球の一定領域に薬学的に有効な量の薬剤あるいは複数の薬剤を提供するのに有効である。従って、患者に点眼薬を繰り返し注入したり投与するのではなく、一回の投与でそれらを必要とする箇所で治療剤を使えるようにし、しかも一定期間維持してくれる。
【００１８】
上に述べた注入物は眼球の状態を治療するための方法において用いられ、その方法は、患者の眼に生物分解性の眼房内注入物を入れるステップを含んでおり、その注入物はプロスタミドとプロスタミドを眼症状の徴候を予防したり緩和するのに有効なプロスタミドの量を持続させるのに効果的な速度でプロスタミド放出する生物分解性ポリマーマトリクスを含み、上記の眼症状とはＩＯＰの上昇で、上記の注入物を眼房内の位置に入れて、シュレム管から放射状に広がっている眼の流出経路を拡張させる。
【００１９】
本明細書の開示による眼房内注入物は治療成分を含んでいる。この治療成分は、基本的にはプロスタミドを含むか、実質的にプロスタミドから成るか、又はプロスタミドから成る。薬剤の放出を持続させる成分はその治療成分と組み合わせて、効果的な量のプロスタミドが、その注入物が入れられる眼球に持続的放出されるようにすることができる。その注入物が眼球に入れられた以後約１週間以上の期間、その量のプロスタミドがその眼球に放出され、眼症状の徴候を治療したり緩和する上で効果を示す。
【００２０】
この注入物は虹彩角膜へ注入物をできるだけ接近させるために、材料ポリマー材料で作られている。さらに、直径が約０．１〜１ｍｍの範囲で、長さが０．１〜６ｍｍの範囲であるこの注入物の寸法は、２２〜３０Ｇの範囲の小ゲージ針を有するアプリケータを用いて前眼房に挿入される。
【発明を実施するための形態】
【００２１】
定義
本発明の目的に即して、以下に定義されているような用語が使われるが、その用語の文脈が別の意味を示唆する場合には、その定義に限定されない。
【００２２】
本明細書中で使用されるとき、「眼房内注入物」とは、眼球内に入れられるべく構成され、寸法化され、設定された装置あるいは要素を指している。眼房内注入物は一般的には眼球の生理学的状況の下では生物分解性で、悪い副作用は起こさない。眼房内注入物は眼球の視力を妨げずに眼球に入れることができる。
【００２３】
本明細書中で使用されるとき、「治療成分」とは眼球の医学的状態を治療するために用いられる１つ以上の治療薬あるいは物質を含む眼房内注入物の一部分を示している。この治療成分は１つの眼房内注入物の個別領域に置かれてもよいし、その注入物全体に均一に分散されていてもよい。この治療成分のうちの治療用薬剤は通常は眼科的に許容されるもので、その注入物が眼球内に入れられた場合に悪い反応を引き起こさないような形態で提供される。
【００２４】
本明細書中で使用されるとき、「薬剤放出持続成分」とは、その注入物の治療薬を持続的に放出させるのに有効な、その眼房内注入物の一部分を示している。薬剤放出持続成分は生物分解性ポリマーマトリクスであってもよいし、あるいは、治療成分を含む注入物のコア領域を被覆するコーティングであってもよい。
【００２５】
本明細書中で使用されるとき、「組み合わせられた」という表現は、混合、分散、結合、被覆、あるいは取り囲んでいる状態を意味する。
【００２６】
本明細書中で使用されるとき、「眼球領域」あるいは「眼球箇所」という表現は、一般的には、眼球の前部及び後部を含む眼球のいずれかの領域を示しており、通常は、その眼球内に見出されるいずれかの機能的（例えば、視力に関する）あるいは構造的組織、あるいはその眼球の内部と外部を部分的あるいは完全に整合させている組織や細胞層などを含むが、これらに限定されない。眼球領域におけるその眼球部位の具体例としては前眼房、後眼房、硝子体腔、脈絡膜、脈絡膜上腔、結膜、結膜下腔、上強膜腔、角膜内腔、角膜上腔、強膜、扁平部、外科的に導入された無血管領域、及び網膜などがある。
【００２７】
本明細書中で使用されるとき、「眼症状」とは、眼や眼の部分あるは領域に影響を及ぼしたり関与したりする病気や不快、あるいは状態を意味している。広く言えば、眼とは眼球とその眼球を構成する組織と流体、及び（斜紋筋や直筋などの）眼の周辺の筋、そして眼球内あるいはそれに近接した視神経の部分などを含んでいる。
【００２８】
前眼房状態とは、流体水晶体嚢の後壁や毛様筋の前部の存在する、眼周囲の筋やまぶたや眼球組織あるいは流体など、水晶体嚢の後壁や毛様筋の前部の存在する液体などの眼球の前部（つまり、眼の前側）の部位や箇所に影響を及ぼす、あるいは関与する病気、不快、又は状態である。従って、前眼房状態は、前眼房領域あるいは箇所に血管を発達させたり神経を通したりする結膜、角膜、前目房、虹彩、後眼房（網膜の後側で、水晶体嚢の後壁の前側）、水晶体や水晶体嚢及び血管と神経に主として影響を及ぼし、あるいはそれらに関与する。
【００２９】
従って、前眼房状態とは、例えば、無水晶体症、偽水晶体、乱視、眼瞼痙攣、白内障、結膜疾患、結膜炎、角膜疾患、角膜潰瘍、眼乾燥症候群、まぶたの疾患、涙器疾患、涙管障害、近視、老眼、瞳孔不全、屈折障害、及び斜視などの病気、不快、あるいは状態である。緑内障も前眼房状態の１つとみなすことができるが、それは、緑内障治療の臨床的な目標は、眼球前眼房の水性流体の高圧力を軽減させること（つまり眼圧低下）である場合もあり得るからである。
【００３０】
後眼房状態とは、脈絡膜や強膜（水晶体嚢の後壁を通じて広がる平坦部位の後側の位置にある）、硝子体、硝子体腔、網膜、視神経（視神経円板）、及び後眼房領域あるいは箇所に新しい血管を発達させたり神経と通したりする血管及び神経に影響を及ぼしたり関与したりする病気、不快、あるいは状態である。
【００３１】
従って、後眼房状態とは、例えば、急性斑点性神経網膜症；ベーチェット病；脈絡膜新血管形成；糖尿病によるブドウ膜炎；菌あるいはウイルス性感染症などの感染症；斑点性病変；非浸出性の加齢性病変や浸出性の加齢性病変；斑点性浮腫や嚢腫状斑点性浮腫及び糖尿病による斑点性浮腫などの浸出性の加齢による斑点性病変；多焦点脈絡膜炎；後眼房箇所あるいは位置に影響を及ぼす眼球外傷；眼球腫瘍；中心網膜血管閉塞や糖尿病性網膜炎（増殖性糖尿病性網膜炎を含む）、増殖性硝子体網膜症（ＰＶＲ）、網膜前眼房疾患、網膜剥離、ブドウ膜性網膜疾患などの網膜不全；交感性眼炎；フォークト・コヤナギ−ハラダ（ＶＫＨ）症候群；ブドウ膜拡散；眼球のレーザー治療による、あるいはその影響によって引き起こされる後眼房状態；光線力学療法、光凝固術、放射線網膜症、網膜上膜不全、網膜静脈分枝血管閉塞、前部虚血性視神経炎、非網膜炎性糖尿病性網膜機能障害、網膜炎色素障害、そして緑内障などである。緑内障は後眼房状態とみなすことができるが、それは、その治療目的が網膜細胞あるいは視神経細胞（つまり、神経保護）の損傷や喪失による視力の喪失やその発生頻度の低減を防ぐことにあるからである。
【００３２】
用語、「生物分解性ポリマー」とは、生体内で分解するポリマーを指しており、ポリマーの腐食が、治療剤の放出と同時か又はその後で自然に起きるものを指している。特に、ポリマーの膨張を通じて薬剤を放出するように作用するメチルセルロースなどのヒドロゲルは「生物分解性ポリマー」には含まれない。「生物分解性」と「生物腐食性」は同じ意味であり、本明細書ではどちらを用いられていても意味は変わらない。生物分解性ポリマーはホモポリマー、コポリマー、あるいは２つを超えるポリマー単位を含むポリマーであってもよい。
【００３３】
本明細書中で使用されるとき、用語「治療する」、「治療行為」、あるいは「治療」という表現は眼症状、眼球の傷あるいは損傷の緩和、解決、あるいは予防を意味しており、あるいは傷を受けたか損傷した眼球組織の治癒の促進を意味している。治療とは、通常、眼症状、眼球負傷あるいは損傷の少なくとも１つの徴候を軽減させるのに有効である。
【００３４】
本明細書中で使用されるとき、用語「有効」という表現は、眼や眼の領域に対する甚大な負のあるいは不都合な副作用を引き起こさずに眼症状を治療したり、眼球の負傷や損傷を緩和あるいは予防するのに必要な薬剤のレベルあるいは量を意味している。上の見地で見れば、プロスタミドなどの治療薬の治療的に有効な量とは、眼症状の少なくとも１つの徴候を緩和するのに有効な量のことである。
【００３５】
種々の期間にわたり薬剤を放出することができる眼球内注入物が開発されている。これらの注入物は、眼の硝子体などに挿入されると、治療的なレベルのプロスタミドを一定期間（例えば、約１週間、あるいはそれ以上）提供する。ここに開示されている注入物は、眼圧上昇に関連した眼症状を治療する上で、特に、少なくとも緑内障の１つの徴候を緩和する上で有効である。
【００３６】
本発明の１つの実施形態で、眼球内注入物は生物分解性ポリマーマトリクスを含む。この生物分解性ポリマーマトリクスは１つのタイプの薬剤放出持続成分である。生物分解性ポリマーマトリクスは生物分解性眼球内注入物を形成するのに効果的である。この生物分解性眼球内注入物はその生物分解性ポリマーマトリクスと組み合わされたプロスタミドを含んでいる。この基質は眼の硝子体などの眼球領域あるいは眼球箇所に入れられた時点から約１週間より長期にわたる期間、一定量のプロスタミドの放出を持続させるのに有効な速度で分解する。
【００３７】
この注入物のプロスタミド成分は１つ以上のタイプのプロスタミドを含んでいる。ある種の注入物では、プロスタミド成分は化学式（Ｉ）
【化１】
2020114430.tif 000002
［式中、点線部分の結合は、単結合または二重結合であり、シスまたはトランス配置であってよく、
Ａは２〜６個の炭素原子を有するアルキレン又はアルケニレン基であり、１つ以上のオキシド基が介在していてもよく、１つ以上のヒドロキシ、オキソ、アルコキシ、あるいはアルキルカルボキシ基で置換されていてもよく、該アルキル基は１〜６個の炭素原子を含んでおり；
Ｂは３〜７個の炭素原子を有するシクロアルキル基、または４〜１０個の炭素原子を有し、ヘテロ原子が窒素、酸素及び硫黄原子から成る群から選択される、ハイドロカルビルアリール及びヘテロアリールから成る群から選択されるアリール基であり；
Ｘは−Ｎ（Ｒ4）2で、Ｒ4は水素と１〜６個の炭素原子を有する低級アルキル基から成る群から独立に選択され；
Ｚは＝Ｏであり、Ｒ1及びＲ2のうちの１つは＝Ｏ、−ＯＨまたは−Ｏ（ＣＯ）Ｒ6基であり、他方が−ＯＨまたは−Ｏ（ＣＯ）Ｒ6基であるか、あるいはＲ1が＝Ｏで、Ｒ2がＨであって、Ｒ6は１〜約２０個の炭素原子を有する飽和または不飽和の非環式炭化水素基か、あるいは、−（ＣＨ2）ｍＲ7で、ｍは０〜１０であり、Ｒ7が３〜７個の炭素原子を有するシクロアルキル基であるか、または上記のハイドロカルビルアリールかヘテロアリールである］
で示される化合物、あるいはその薬学的に許容される塩を含んでなる。
【００３８】
本発明による化合物の薬学的に許容される酸付加塩は、塩酸塩、臭化水素酸塩、ヨウ化水素酸塩、硫酸塩または重硫酸塩、リン酸塩または酸リン酸塩、酢酸塩、フマル酸塩、シュウ酸塩、乳酸塩、酒石酸塩、クエン酸塩、グルコン酸塩、サッカラート、及びp-トルエン・スルホン酸塩などの、薬学的に許容される陰イオンを含有する非毒性付加塩を形成する酸から形成されるものである。好ましくは、プロスタミドは以下の化学式（ＩＩ）を有している。
【化２】
2020114430.tif 000003
［ここで、ｙは０または１であり、ｘは０または１で、ｘ＋ｙは両方が１ではなく、Ｙはアルキル、ハロ、ニトロ、アミノ、チオール、ヒドロキシ、アルコキシ、アルキルカルボキシ、及びハロ置換アルキルから成る群から選択される基であり、前記アルキル基は１〜６個の炭素原子を含んでおり、ｎは０であるか、あるいは１〜３の範囲の整数であり、Ｒ3は＝Ｏあるいは−ＯＨ又は−Ｏ（ＣＯ）Ｒ6基で、斜線部分はアルファ配置を示し、黒塗りの三角形はベータ配置を示している。
【００３９】
少なくとも１つのタイプの眼球内注入物において、プロスタミドはＲ1，Ｒ2及びＲ3がＯＨであり、ｙは１であり、ｘは０であり、ＸはＮ（Ｈ）（Ｃ2Ｈ5）、例えば、シクロペンタンＮ−エチル・ヘプテンアミド−５−ｃｉｓ−２−（３α−ヒドロキシ−５−フェニル−トランス−ペンテニル）−３，５−ジヒドロキシ，［１α．，２β．，３α，５α］である。
【００４０】
この化合物、シクロペンタンＮ−エチル・ヘプテンアミド−５−ｃｉｓ−２−（３α−ヒドロキシ−５−フェニル−トランス−ペンテニル）−３，５−ジヒドロキシ,[1α.,２β.,３α,５α]はビマトプロストとしても知られており、Ｌｉｍｉｇａｎ.ＲＴＭ(Ａｌｌｅｒｇａｎ，Ｉｎｃ．ＣＡ)の商標で眼炎治療に一般的に使われている。
【００４１】
あるいは、プロスタミドは米国特許第６，３９５，７８７号に開示されているプロスタミドのいずれであってもよく、参照により本明細書に組み込まれる。
【００４２】
このように、上記注入物は、ビタモプロスト、その塩、あるいはその混合物を含むか、実質的にビタモプロスト、その塩、あるいはその混合物から成るか、ビタモプロスト、その塩、あるいはその混合物から成る。
【００４３】
プロスタミドは微粒子状あるいは粉末形状であってもよく、生物分解性ポリマーマトリクスに取り込まれていてもよい。通常、プロスタミド粒子は約３０００ナノメートル未満の有効平均寸法を有している。いくつかの注入物では、３０００ナノメートル未満の有効平均粒子寸法を有している場合もある。例えば、その粒子は５００ナノメートル未満の有効平均粒子寸法を有している場合もある。さらに別の注入物においては、その粒子はその有効平均粒子寸法が約４００ナノメートル未満であり、さらに別の実施形態では約２００ナノメートル未満の寸法である。
【００４４】
この注入物のプロスタミドの割合は、好ましくは注入物の約１０重量％〜９０重量％である。より好ましくは、プロスタミドは注入物の約２０重量％〜約８０重量％である。好ましい実施形態では、プロスタミドは注入物の約２０重量％である（例えば、１５％〜２５％）。別の実施形態では、プロスタミドは注入物の約５０重量％で含まれる。
【００４５】
注入物内での使用に適したポリマー材料あるいは組成物は、眼の機能や生理には実質的な干渉を及ぼさないようにするために、眼球との両立性、つまり生物学的両立性のあるものである。そうした材料とは少なくとも部分的には、そしてより好ましくはほとんど完全に生物分解性あるいは生物腐食性のものである。
【００４６】
有用な材料ポリマー材料の例としては、有機性エステル類及び有機性エーテルから誘導されたもの及び／又はそれらを含んでいるもので、分解されると、生理学的に許容されるモノマーを含む分解性生物をもたらすものである。無水物、アミド、オルソエステルなどから誘導されたもの及び／又はそれらを含んでいる材料ポリマー材料であってもよく、それら自体でも、あるいは他のモノマーとの組み合わせで使用してもよい。この材料ポリマー材料は付加あるいは縮合ポリマーであってもよく、縮合ポリマーの方が好適である。この材料ポリマー材料は交差結合していても非交差結合していてもよく、例えば、その材料ポリマー材料の約５％未満、あるいは約１％未満のような軽度の交差結合をしているものが好適である。ほとんどの場合、そのポリマーは、炭素と水素の他に、酸素と窒素のうちの少なくとも１つを含んでおり、好適には酸素を含んでいる。その酸素はオキシ、例えばヒドロキシやエーテル、カルボン酸エステルなどの非オキソ−カルボニルとして存在していてもよい。窒素はアミド、シアノ、及びアミドとして存在していてもよい。制御された薬剤提供のためのカプセル化について述べているＨｅｌｌｅｒ，  Ｂｉｏｄｅｇｒａｄａｂｌｅ  Ｐｏｌｙｍｅｒｓ  ｉｎ  Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ  Ｄｒｕｇ  Ｄｅｌｉｖｅｒｙ，  Ｉｎ：  ＣＲＣ  Ｃｒｉｔｉｃａｌ  Ｒｅｖｉｅｗｓ  ｉｎ  Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ  Ｄｒｕｇ  Ｃａｒｒｉｅｒ  Ｓｙｓｔｅｍｓ，  Ｖｏｌ．  １，  ＣＲＣ  Ｐｒｅｓｓ，  Ｂｏｃａ  Ｒａｔｏｎ，  Ｆｌａ．  １９８７，ｐｐ．３９−９０に記載されているポリマーも本発明において使用することは可能である。
【００４７】
さらに興味があるのは、ホモポリマー、コポリマー、あるいは多糖類である、ヒドロキシ脂肪族カルボン酸のポリマーである。これらのポリエステル類にはＤ乳酸、Ｌ乳酸、ラセミ化合物乳酸、グリコール酸、ポリカプトラクトーン、及びそれらの組み合わせなどが包含される。一般的に言えば、Ｌ乳酸塩、Ｄ乳酸塩を用いることによって、遅腐食性ポリマーあるいは材料ポリマー材料が得られ、腐食は乳酸ラセミ化合物を用いることでかなり促進される。
【００４８】
有用な多糖類には、アルギン酸カルシウム、機能化セルロース、そして特に、分子量が例えば約５ｋＤ〜５００ｋＤの範囲で、水には不溶性であることを特徴とするカルボキシメチルセルロース・エステル類などがあるが、これらに限定されるものではない。
【００４９】
その他の目的のポリマーには、ポリビニルアルコール、ポリエステル類、ポリエーテル類、そして生体適合性があって、生物分解性及び／又は生物腐食性のこれら化合物の組み合わせなどであるが、これらに限定されるものではない。
【００５０】
本発明での使用に適するポリマーあるいは材料ポリマー材料の好ましい特性としては、生体適合性、治療成分との共存性、本発明による薬剤伝達システムを作る上でのそのポリマーの使い易さ、生理学的環境の下での半減期が少なくとも約６時間、好ましくはほぼ１日より長いこと、そして、硝子体の粘着性をそれほど増大させないこと、そして水に対する不溶性などである。
【００５１】
マトリクスを形成するために含まれる生物分解性の材料ポリマー材料は、望ましくは酵素あるいは加水分解に対する不安定であることを前提とする。水溶性ポリマーは有用な水不溶性ポリマーを提供するために、加水分解性あるいは生物分解性の不安定な交差結合と架橋させることができる。安定性の程度は、モノマーの選択、ホモポリマーとコポリマーのいずれを用いるか、ポリマーの混合物を用いるか、そして、そのポリマーが末端酸基を含んでいるかどうかに応じて広い範囲で変わり得る。
【００５２】
ポリマーの生物分解性を制御し、従って、その注入物の持続的放出特性を制御する上で同様に重要なのは、その注入物内で用いられるポリマー性組成物の相対平均分子量である。放出特性を制御するために、分子量が同じ、あるいは異なった種々のポリマー性組成物を用いることができる。いくつかの注入物では、そのポリマーの相対平均分子量が約９〜６４ｋＤの範囲であり、通常は、約１０〜約５４ｋＤの範囲であるが、さらに通常は、約１２〜約４５ｋＤの範囲である。
【００５３】
いくつかの注入物では、グリコール酸と乳酸のコポリマーが用いられ、この場合の生物分解の速度はグリコール酸と乳酸の比率によって制御される。最も急速に分解されるコポリマーではグリコール酸と乳酸のそれぞれの量がほぼ等しくなっている。比率が等しくないホモポリマーあるいはコポリマーは分解に対してより抵抗性を示す。グリコール酸と乳酸の比率はその注入物の脆弱性にも影響を及ぼし、大型の形状のためにはより柔軟な注入物が望ましい。ポリ乳酸ポリグリコール酸（ＰＬＧＡ）コポリマーマーにおける乳酸の割合（％）は０〜１００％の範囲であってよく、好ましくは約１５〜８５％、そしてより好ましくは約３５〜６５％である。いくつかの注入物では、５０/５０ＰＬＧＡコポリマーが用いられている。
【００５４】
眼球内注入物の生物分解性ポリマーマトリクスは、２つ以上の生物分解性ポリマーの混合物を含み得る。例えば、注入物は、第１の生物分解性ポリマーと異なった第２の生物分解性ポリマーの混合物を含み得る。それら生物分解性ポリマーのうちの１つ以上のものが端末酸基を持っていても差し支えない。
【００５５】
腐食性のポリマーからの薬剤の放出はいくつかのメカニズム、あるいはメカニズムの組み合わせの結果である。これらのメカニズムのうちには、その注入物の表面からの脱離や水和化されたポリマーの孔性経路を通じての溶出、拡散、そして腐食などがある。腐食は全体的なものと表面でのもの、あるいはその組み合わせがある。ここで述べられている場合、眼球内注入物のマトリクスは一定量のプロスタミド成分の放出を眼に注入してから１週間以上は持続させるのに有効な速度で薬剤を放出することができる。いくつかの注入物では、治療上有効な量のプロスタミド成分が注入後約３０〜３５日間以上放出される。例えば、１つの注入物がビマトプロストを含んでいて、その注入物のマトリクスが眼に注入されてから約１ヶ月間も治療上有効な量のビマトプロストの放出が持続されるのに有効な速度で分解する。別の例では、その注入物がビマトプロストを含んでいて、そのマトリクスが４０日間以上、例えば約６ヶ月間、治療上有効な量のビマトプロストの放出を持続させるのに有効な速度で薬剤を放出する。
【００５６】
生物分解性の眼球内注入物の一例では、異なる生物分解性ポリマーの混合物を含む生物分解性ポリマーマトリクスと組み合わされているプロスタミドを含む。それらの生物分解性ポリマーのうちの少なくとも１つは分子量が約６３．３ｋＤのポリラクチドである。第２の生物分解性ポリマーは分子量が約１４ｋＤのポリラクチドである。こうした混合物は治療上有効な量のプロスタミドを放出をその注入物が眼に入れられた時点から約１ヶ月以上の期間にわたって持続させるのに効果的である。
【００５７】
生物分解性の眼球内注入物のもう１つの例では、プロスタミドがそれぞれ約０．１６ｄｌ/ｇ〜約１．０ｄｌ/ｇの固有の粘度を有する異なった生物分解性ポリマーの混合物を含む生物分解性ポリマーマトリクスと組み合わされている。例えば、それらの生物分解性ポリマーの１つは約０．３ｄｌ/ｇの固有粘度を持っていてもよい。第２の生物分解性ポリマーは約１.０ｄｌ/ｇの固有粘度を持っていてもよい。さらに別の注入物は約０．２ｄｌ/ｇ〜０．５ｄｌ/ｇの範囲の固有粘度を有する生物分解性ポリマーを含み得る。上に示されている固有粘度は２５℃の温度下で０．１％クロロホルム内で判定することができる。
【００５８】
１つの特殊な注入物ではビマトプロストが２つの異なったポリラクチド・ポリマーの組み合わせと結合されている。ビマトプロストはその注入物の重量の約２０％の割合で存在している。１つのポリラクチド・ポリマーは分子量が約１４ｋＤで、固有粘度が約０．３ｄｌ/ｇであり、他方のポリラクチド・ポリマーは分子量が約６３．３ｋＤで、固有粘度が約１．０ｄｌ/ｇである。これら２つのポリラクチド・ポリマーはその注入物内で１：１の比率で存在している。こうした注入物はビマトプロストを２ヶ月間以上放出させるのに有効である。この注入物は押し出し加工プロセスで作られるロッドあるいはフィラメントの形状で提供される。
【００５９】
本発明による注入物の好ましい処方は、ＡＰＩを３０％、Ｒ２０３Ｓを４５％、Ｒ２０２Ｈを２０％，ＰＥＧ３３５０を５％，あるいはＡＰＩを２０％，Ｒ２０３Ｓを４５％，Ｒ２０２Ｈを１０％、ＲＧ７５２Ｓを２０％，ＰＥＧ３３５０を５％で、ＡＰＩがビマトプロストである。好ましい注入物処方で用いることができる構成成分の濃度範囲はＡＰＩが５〜４０％、Ｒ２０３Ｓが１０〜６０％、Ｒ２０２Ｈが５〜２０％、ＲＧ７５２Ｓが５〜４０％、そしてＰＥＧ３３５０が０〜１５％である。ＰＬＡ／ＰＬＧＡポリマーはドイツ、ＩｎｇｅｌｈｅｉｍのＢｏｅｈｒｉｎｇｅｒ  Ｉｎｇｅｌｈｅｉｍから提供されているＲｅｓｏｍｅｒ製品ラインに含まれており、以下のような製品がある。
Ｒｅｓｏｍｅｒ                モノマー比率                個別ｄＬ/ｇ
RG502          50:50ポリ  （Ｄ，Ｌ−ラクチド−コ−グルコリド）      0.2
RG502H        50:50ポリ  （Ｄ，Ｌ−ラクチド−コ−グルコリド）      0.2
RG503          50:50ポリ  （Ｄ，Ｌ−ラクチド−コ−グルコリド）      0.4
RG504                                                              0.5
RG505                                                              0.7
RG506                                                              0.8
RG752          75:25ポリ  （Ｄ，Ｌ−ラクチド−コ−グルコリド）      0.2
RG755          75:25ポリ  （Ｄ，Ｌ−ラクチド−コ−グルコリド）  0.6 (40000)
RG756                                                                0.8
RG858          85:15ポリ  （Ｄ，Ｌ−ラクチド−コ−グルコリド）      1.4
R202H          ポリ(Ｄ，Ｌ−ラクチド)                               0.3
R203          ポリ(Ｄ，Ｌ−ラクチド)                             1.0 (40000)
R206          ポリ(Ｄ，Ｌ−ラクチド)、酸末端                        0.2
R104          ポリ(Ｄ，Ｌ−ラクチド)                         (3500)
【００６０】
生物分解性ポリマーマトリクスを含む眼球内注入物からのプロスタミドの放出は最初に一気に放出した後に放出されるプロスタミドの量を徐々に増大させてもよいし、最初はプロスタミド成分をゆっくり放出し、その後放出量を増大させてもよい。注入物がほぼ完全に分解されると、放出されたプロスタミドの割合が約１００％となる。既存の注入物と比較して、ここで開示されている注入物は、眼に入れてから約１週間後まで、プロスタミドは完全に放出しない、あるいはほぼ１００％が放出される。
【００６１】
注入物の寿命全期間を通じて注入物からのプロスタミドの放出を比較的に定まった量で行うのが好ましい。例えば、その注入物の寿命期間中に、プロスタミドが１日当たり約０．０１．ｍｕ．ｇ〜約２．ｍｕ．ｇの割合で放出されるのが望ましい。しかしながら、その放出量は生物分解性ポリマーマトリクスの処方に応じて変えて、増大することも減少させることも可能である。さらに、プロスタミドの放出特性には１回以上の線形部分及び／又は１回以上の非線形部分があってもよい。放出量は一度その注入物が分解あるいは腐食を始めた後は、ゼロにはならないことが好ましい。
【００６２】
注入物は一体構成で、活性薬剤がそのポリマー性マトリクス全体に均一に分散されていてもよいし、あるいは、カプセル化されていて、活性薬剤の受け皿がポリマー性マトリクスでカプセル化された状態でもよい。製造の容易さから、通常は一体構成の方がカプセル化よりも好まれる。しかしながら、カプセル化された受け皿タイプの注入物も、薬剤の治療レベルの範囲が狭い場合では、利点がある場合もある。さらに、プロスタミドを含む治療成分がマトリクス内で不均等なパターンで分散されている場合もある。例えば、注入物がその注入物の第２の部分と比較してより高い濃度でプロスタミドを含んでいる部分を有していてもよい。
【００６３】
本明細書に開示されている眼球内注入物は外科的に注入するために、１ｍｍ超、あるいは３ｍｍ〜１０ｍｍの範囲、例えば２ｍｍ超の大きさの針で投与するために、約５．ｍｕ．ｇ〜約１０．ｍｕ．ｇの範囲、あるいは約１０．ｍｕ．ｇ〜約１ｍｍの範囲の寸法を有している。注射で注入される場合、その注入物は、その直径が針の内部を動いて注入できる限り、いかなる適切な長さを有していてもよい。例えば、長さが約６ｍｍ〜約７ｍｍの注入物を眼に注入することができる。針を用いて投与される注入物はその針の内径未満の直径を持っていなければならない。いくつかの注入物においては、その直径は約５００．ｍｕ．ｇ未満である。ヒトの硝子体腔は長さが例えば１〜１０ｍｍの範囲のいろいろな形状の比較的大きな注入物を収容することができる。この注入物は直径が約２ｍｍ  ｘ  ０．７５ｍｍの筒状のペレット（ロッドなど）であってもよい。あるいは、この注入物は長さが約７ｍｍ〜約１０ｍｍでｍ直径が約０．７５ｍｍ〜約１．５ｍｍの筒状ペレットであってもよい。
【００６４】
この注入物は、硝子体など眼への注入物の挿入とその注入物の収容の両方を容易するために、少なくともある程度の柔軟性を持っていてもよい。注入物の総重量は通常は約２５０〜５０００．ｍｕ．ｇであり、より好ましくは５００〜１０００．ｍｕ．ｇである。例えば、注入物は約５００．ｍｕ．ｇ、あるいは約１０００．ｍｕ．ｇである。ヒト以外の個体の場合、その注入物の寸法と重さは、その個体のタイプに応じて、大きくしたり、小さくしたりすることができる。例えば、ヒトの硝子体の体積は約３．８ｍｌであり、ウマのそれは約３０ｍｌ、そしてゾウの場合は約６０〜１００ｍｌの範囲である。ヒト用の寸法の注入物を他の動物に合わせて大きくしたり小さくしたりすることも可能で、ウマの場合は約８倍にされ、ゾウの場合であれば、例えば、約２６倍にされる。
【００６５】
このように、注入物は中心を１つの材料で形成し、表面を同じかあるいは異なった組成物の１つ以上の層で調製することもできる。この場合、それらの層は交差結合されていてもよいし、分子量はむと度や多孔性の程度などが異なっていてもよい。例えば、薬剤の最初のボーラスを迅速に放出することが望ましい場合には、初期の分解速度を速めるために、その中心部をポリ乳酸塩−ポリグリコール酸塩コポリマーで被覆したポリ乳酸塩としてもよい。あるいは、中心部から見れば外側のポリ乳酸塩が分解を開始したら、中心部も溶け出して、眼から急速に洗い出されるように、中心部をポリ乳酸塩で被覆したポリビニルアルコールとしてもよい。
【００６６】
この注入物は、繊維、シート、薄膜、微小球体、球体、円板状、額状などを含め、どのような形状であってもよい。注入物の寸法の上限は注入物の耐久度、挿入上の寸法限度、取り扱いの容易さなど種々の要因によって決められる。シートや薄膜形状が採用される場合、そのシートや薄膜は通常は少なくとも約０．５ｍｍ  ｘ  ０．５ｍｍの範囲であり、通常は約３〜１０ｍｍｘ５〜１０ｍｍ、取り扱いやすさから厚みは０．１〜１．０ｍｍである。繊維形状が用いられる場合、その繊維の直径は一般的には約０．０５〜３ｍｍの範囲であり、その繊維の長さは通常は約０．５〜１０ｍｍの範囲である。球状の場合は直径が約０．５.mu.m〜４ｍｍの範囲で、他の形状の粒子とほぼ同様の体積を有している。
【００６７】
注入物の寸法と形状は、放出速度、治療期間、及び注入箇所での薬剤濃度の調節にも用いることができる。注入物がより大型であれば、投与量はそれに比例して大きくなるしが、表面対質量比率に応じて、放出速度がよりゆっくりになる場合もある。注入箇所に応じて、注入物の具体的な寸法と形状が選ばれる。
【００６８】
好ましくは、注入物の寸法は眼の虹彩角膜の生体組織に適合するように決められる。
【００６９】
プロスタミド、ポリマー、及びその他の修飾因子の比率は、種々の比率を有するいくつかの注入物を作ることによって、経験的に決めることができる。溶解あるいは放出テストに関してＵＳＰが承認している方法を用いて、放出速度を測定することができる（ＵＳＰ ２３;ＮＦ  １８（１９９５）ｐｐ．１７９０−１７９８参照）。例えば、無限シンク法を用いて、重量を量った注入物のサンプルを体積を量った０．９％ＮａＣｌ水溶液に加えて、放出後の薬剤濃度が飽和時の５％未満とするように、溶液体積を調節する。その混合物を３７℃の温度下で維持して、ゆっくり攪拌し、その注入物を懸濁液中に維持する。そして、分光高度法、ＨＰＬＣ、質量分光分析などのいろいろな方法で、吸収が定常的になるか、あるいは、薬剤の９０％を超えて放出されるまで、溶解した薬剤の出現と時間との関係を観察する。
【００７０】
ここに開示されている眼球内注入物内に含まれているプロスタミドに加えて、この眼球内注入物は米国特許第１０/８３７，２６０号に記載されているような眼科的に許容される追加的な１つ又は複数の治療剤を含んでいてもよい。
【００７１】
例えば、１つの注入物はビマトプロストとベータ・アドレナリン受容体拮抗剤を含んでいてもよい。より特殊な例として、この注入物はビマトプロストとチモロール（登録商標）の組み合わせを含んでいてもよい。あるいは、１つの注入物がビマトプロストとカルボン酸アニヒドラーゼ抑制剤の組み合わせを含んでいてもよい。例えば、この注入物はビマトプロストとドルゾアミド（Ｔｒｕｓｏｐｔ：登録商標）の組み合わせを含んでいてもよい。
【００７２】
注入物がビマトプロストとラタノプラストの組み合わせを含むこともできる。別の注入物はビマトプロストとトラボプロストの組み合わせを含むこともできる。
【００７３】
米国特許第１０/８３７，２６０号に記載されているように、ここで開示されている眼球内注入物は、治療成分に加えて、効果的な量の緩衝剤、保存剤などを含むこともできる。
【００７４】
本発明による注入物の少なくとも１つにおいては、プロスタミドが実質的にビマトプロストから成るような場合に、塩化ベンジルアルコニウム保存剤が配合される。
【００７５】
さらに、米国特許第５，８６９，０７９号に記載されるような放出調節剤を注入物に含めることも可能である。放出調節剤の量は望まれる放出特性、その調節剤の活性、及び調節剤が無い場合のプロスタミドの放出特性に依存している。塩化ナトリウムや塩化カリウムなどの電解質も注入物に含めることができる。その緩衝剤や活性化剤が水を吸収しやすい場合は、それは放出加速剤としても作用する。親水性の添加物は、薬剤粒子を取り囲んでいる物質をより急速に溶解させ、露出されている薬剤の表面積が増え、放出速度を増大させるので、それによって、薬剤の生物腐食の速度が増大する。同様に、疎水性の緩衝剤や活性化剤はよりゆっくり溶解するので、薬剤粒子の露出を遅くし、それによって薬剤の生物腐食速度が遅くなる。いくつかの注入物においては、ビマトプロストと生物分解性ポリマーマトリクスで注入物は、眼に注入して以後、約３〜６ヶ月間、約０．１ｍｇ〜約０．５ｍｇの範囲のビマトプロストを放出あるいは伝達することができる。注入物はロッド状あるいはウエハー状に構成することができる。ロッド状の注入物は７２０．ｍｕ．ｍノズルから押し出されたフィラメントから得ることができ、１ｍｇ寸法に切断される。ウエハー状の注入物は直径が約２．５ｍｍ、厚みが約０．１２７ｍｍ、そして重量が約１ｍｇの円板状にすることができる。
【００７６】
本明細書中で記載される注入物を作るためには、米国特許出願第１０/８３７，２６０号に記載されているように、いろいろな技術を用いることができ、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。
【００７７】
本発明による注入物は、例えば眼症状の少なくとも１つの徴候を緩和することによって、眼症状を治療するのに有効な量のプロスタミドを放出するように構成することができる。より詳細には、これらの注入物は開放隅角緑内障、眼圧上昇、慢性閉塞隅角緑内障、虹彩切開術を受けた患者、偽剥離性緑内障、そして色素性緑内障などの緑内障を治療する方法で用いることができる。プロスタミドを含有する注入物を眼の硝子体に注入することによって、プロスタミドが房水流を促進して、それによって眼圧を低下させると考えられている。
【００７８】
本明細書中で開示される注入物は、米国特許出願第１０/８３７，２６０号に記載されているような疾病あるいは状態を予防したり治療するために、プロスタミドあるいは上に述べたような追加的な治療剤を放出するように構成することもできる。
【００７９】
１つの実施形態で、ここに開示されているような注入物がヒトあるいは動物の患者、好ましくは生きているヒトあるは動物の眼の後房部分に投与される。少なくとも１つの実施例においては、注入物は眼の網膜下腔にアクセスせずに投与される。例えば、患者を治療する方法は注入物を眼の後房に直接入れるステップを含んでいる。他の実施形態で、患者を治療する方法は、硝子体内注射、結膜下注射、テノン嚢下注射、球後注射、そして脈絡上注射の少なくとも１つの方法で注入物を患者に投与するステップを含んでいる。
【００８０】
少なくとも１つの実施形態で、患者の眼の眼圧を低下させる方法は、ここで開示されているようなプロスタミドを含む注入物を、硝子体内注射、結膜下注射、テノン嚢下注射、球後注射、そして脈絡上注射の少なくとも１つの方法で注入物を患者に投与するステップを含んでいる。ヒトあるいは動物の眼の後部部分に組成物を注射するために、適当な寸法の針、例えば、２２ゲージ針、２７ゲージ針、２８ゲージ針、あるいは３０ゲージ針などの２２−３０ゲージの範囲の針を含んだ注射装置を効果的に用いることができる。注入物からプロスタミドが長期間放出されるので、注射を反復して行う必要性はそれほどない。
【００８１】
さらに、眼症状を治療するための二重治療方式を用いる場合は、特にチモロール、ドルゾラミド、及びイアトプロストを含んだ組成物を局所的に投与するなど、眼球に追加的な治療薬を投与する１つ以上の追加的なステップを含んでもいい。
【００８２】
いくつかの例では、注入物は、実質的にはビマトプロスト、その塩類、及びそれらの混合物と、生物分解性ポリマーマトリクスから成る治療成分を含む。その生物分解性ポリマーは実質的にはＰＬＡ、ＰＬＧＡ，あるいはその組み合わせから成る。眼に入れられると、その注入物はビマトプロストの約４０％〜約６０％を放出して、眼に入れてから約１日以内にビマトプロストの付加投薬量を達成する。その後、その注入物は１日あたりビマトプロストの約１％〜約２％を放出して、治療効果を持続させる。そうした注入物は眼圧を低下させ、例えば、数ヶ月間、潜在的名可能性としては１年か２年間は眼圧を１５ｍｍ  Ｈｇ未満に維持する効果を発揮することができる。
【００８３】
本明細書中に開示されているその他の注入物は、眼に入れられてから２日間以内にその注入物から放出されるプロスタミドの量が、その注入物内のプロスタミドの総量の約９５％未満となるように構成することができる。いくつかの注入物では、眼に入れられてから約１週間が経過するまでは、プロスタミドの９５％が放出されない。また、いくつかの注入物では、眼に入れられてから約１日以内にプロスタミドの約５０％が放出され、そして約２％が眼に入れられてから約１ヶ月間の間に放出される。他の注入物では、プロスタミドの約５０％が眼に入れられてから約１日以内に放出され、そして、約１％が眼に入れられてから約２ヶ月間にわたり放出される。
【００８４】
以下の実施例は、本発明を説明するためのものである。
【００８５】
実施例１  初期放出量が高い眼房内ビマトプロスト注入物
ビマトプロストを３０％、Ｒ２０３Ｓを４５％、Ｒ２０２Ｈを２０％、ＰＥＧ３３５０を５％を含むビマトプロスト注入物を総重量で９００ｍｇ（薬剤負荷２７０ｕｇ）製造した。この注入物のイン・ビトロでの放出速度を図８に示す。この注入物は、最初に３０日間に約７０％を放出する。薬剤負荷が２７０ｕｇの注入物は最初の３０日間に１８９ｕｇ、あるいは１日あたり６．３ｕｇを放出する。その注入物内の薬剤の残量（８１ｕｇ）が次の４ヶ月間にわたり放出される（つまり、１日あたり６７５ｎｇ）。
正常なビーグル犬を通常の麻酔にかけ、３ｍｍ幅のナイフを右目の前房に挿入した。眼房内ビマトプロスト注入物をその前眼房に入れたところ、２４時間以内に下角内に定着した。図５に示すように、ＩＯＰは基底レベルから約６０％程度低下して、この状態が少なくとも５ヶ月間持続された（図５参照）。図４に示されているように、上強膜血管が拡張される。
【００８６】
実施例２  初期放出量が低い眼房内ビマトプロスト注入物
ビマトプロストを２０％、Ｒ２０３Ｓを４５％、Ｒ２０２Ｈを１０％、ＲＧ７５２Ｓを２０％，ＰＥＧ３３５０を５％を含むビマトプロスト注入物を総重量３００ｕｇあるいは６００ｕｇ（薬剤負荷がそれぞれ６０あるいは１２０ｕｇ）製造した。この注入物のイン・ビトロでの放出量を図９に示す。この注入物は最初の１ヶ月間にわたり薬剤負荷の約１５％を放出する。６０ｕｇ薬剤負荷の注入物は最初の３０日間に９ｕｇ、あるいは１日当たり３００ｎｇを放出し、その後、６０日間にわたり約５０ｕｇ、あるいは１日当たり約７００ｎｇの放出を行う。実施例１の場合と同様、上強膜の血管の拡張が認められた。
【００８７】
実施例３
以下の実験は、６匹のビーグル犬に以下で記載する注入物を挿入して行った。
注入物の処方：
アプリケータ内に長さ２ｍｍのビマトプロスト注入物を入れたもの（２０％ビマトプロスト、４５％Ｒ２０３ｓ、２０％ＲＧ７５２ｓ、１０％Ｒ２０２Ｈ、５％ＰＥＧ−３３５０）
アプリケータに長さ２ｍｍの偽薬注入物を入れたもの（５６．２５％Ｒ２０３ｓ、２５％ＲＧ７５２ｓ、１２．２５％Ｒ２０２Ｈ、６．２５％ＰＥＧ−３３５０）
イヌ１、２、３：  ＡＰＩ注入物眼房内ＯＤ（長さ２ｍｍの注入物１個）、ＯＳ偽薬注入物
イヌ４、５、６：  ＡＰＩ注入物眼房内ＯＤ（長さ２ｍｍの注入物２個）、ＯＳ偽薬注入物
【表１】
2020114430.tif 000004
外科的手順：注入物を２５Ｇ  ＵＴＷ針を有する特注アプリケータに装填した。通常の麻酔をかけてから、正常なビーグル犬の前眼房に角膜経由で注入物を挿入して、傷を自然に治癒させた。アプリケータは米国特許出願第２００８００３３３５１号に掲載されているものであり、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。
実験結果を図１０及び１１に示す。眼房内ビマトプロスト注入物によって、最大４０％のＩＯＰ低下が認められ、２つの注入物を用いた例ではほとんどの時点でより大きな平均ＩＯＰ低下が観察される。図６に示すように、この実施例３では、活性注入物を用いた動物では上強膜流出血管の拡張は認められたが、実施例１で用いられたより速く薬剤を放出する注入物で治療された動物と比較すると、その拡張量は低かった。
【００８８】
実施例４
事前に装填したアプリケータを用いて、１回の投与時に４匹のイヌに注入物を投与した（なお、米国特許出願第２００８００３３３５１号に開示されているＢｉｍａｔｏ  ＩＣ  ＤＤＳはアミドを放出するだけである。図１２と１３に、注入物の投与量を変えた場合のＰＫが示されている。なお、用量反応はあり、特にＩＣＢでの優れた種はアミドである）。
【００８９】
本発明は上に例示した実施形態に限定されるものではない。これらの実施形態は本発明の具体的な態様を説明することだけを意図して開示するものである。ここに述べられているものに加えて、本発明の種々の修正・変更が可能であることは、請求項を含め、最初に提出した明細書を注意深く読めば、当業者には明らかであろう。特に、上に開示した本発明は、活性薬学成分（ＡＰＩ）としてプロスタミドを開示しているが、プロスタグランジン（あるいは患者の上昇したＩＯＰを低下させるのに有効な薬品）あるいはそのプロドラッグをＡＰＩとして用いることができる。注入物内のプロスタグランジンやそのプロドラッグとしては、１種類以上のプロスタグランジンやそのプロドラッグを含むことができる。これらの注入物で、プロスタグランジンやそのプロドラッグは以下の化学式
【化３】
2020114430.tif 000005
［式中、点線で示してある結合部分はシス（ｃｉｓ）あるいはトランス配置の単結合あるいは二重結合を示しており、
Ａは２〜６個の炭素原子を有するアルキレン又はアルケニレン基で、この基は１つ以上のオキシド基が介在していてもよく、１つ以上のヒドロキシ、オキソ、アルコキシ、あるいはアルキルカルボキシ基で置換されていてもよく、該アルキル基は１〜６個の炭素原子を含んでおり；
Ｂは３〜７個の炭素原子を有するシクロアルキル基、または４〜１０個の炭素原子を有し、ヘテロ原子が窒素、酸素及び硫黄原子から成る群から選択される、ハイドロカルビルアリール及びヘテロアリールから成る群から選択されるアリール基であり；
Ｘは−Ｎ（Ｒ4）2で、Ｒ4は水素と１〜６個の炭素原子を有する低級アルキル基から成る群から独立に選択され；
Ｚは＝Ｏであり、Ｒ1及びＲ2のうちの１つは＝Ｏ、−ＯＨあるいは−Ｏ（ＣＯ）Ｒ6基であり、他方が−ＯＨあるいは−Ｏ（ＣＯ）Ｒ6基であるか、あるいはＲ1が＝Ｏで、Ｒ2がＨであって、Ｒ6は１〜約２０個程度の炭素原子を有する飽和あるいは不飽和非環式炭化水素基か、あるいは、−（ＣＨ2）ｍＲ7で、ｍは０〜１０であり、Ｒ7が３〜７個の炭素原子を有するシクロアルキル基であるか、または上記のハイドロカルビルアリールかヘテロアリールである］
で示される化合物、あるいはその薬学的に許容される塩を含んでいる。
【００９０】
好ましくは、プロスタグランジンやそのプロドラッグは以下の化学式（ＩＩ）で示される構造を有している。
【化４】
2020114430.tif 000006
［式中、ｙは０か１であり、ｘは０または１で、ｘ＋ｙは両方が１ではなく、Ｙはアルキル、ハロ、ニトロ、アミノ、チオール、ヒドロキシ、アルコキシ、アルキルカルボキシ、及びハロ置換アルキルから成る群から選択される基であり、前記アルキル基は１〜６個の炭素原子を含んでおり、ｎは０であるか、あるいは１〜３の範囲の整数であり、Ｒ3は＝Ｏあるいは−ＯＨ又は−Ｏ（ＣＯ）Ｒ6基で、斜線部分はアルファ配置を示し、黒塗りの三角形はベータ配置を示している］。
【００９１】
少なくとも１つのタイプの眼球内注入物において、上記プロスタグランジン・プロドラッグは、Ｒ1，Ｒ2及びＲ3がＯＨであり、ｙは１であり、ｘは０であり、Ｘは（ＯＣ3Ｈ7）、例えば、シクロペンタン・ヘプテン−５−オイク酸−ｃｉｓ−２−（３α−ヒドロキシ−５−フェニルペンチル）−３，５−ジヒドロキシ,イソプロピル・エステル[1α.,２β.,３α,５α]、つまり、ラタノプロストである。
【００９２】
少なくとも他の１つのタイプの眼球内注入物において、プロスタグランジン・プロドラッグは、Ｒ1，Ｒ2及びＲ3がＯＨであり、ｙは０であり、ｘは１であり、ＹはＣＦ3であり、Ｘが（ＯＣ3Ｈ7）、例えば、シクロペンタン・ヘプテン−５−オイク酸−ｃｉｓ−２−（３α−ヒドロキシ−５−フェニルペンチル）−３，５−ジヒドロキシ,イソプロピル・エステル[1α.,２β.,３α,５α]、つまり、ラタノプロストである化合物を含む。
【００９３】
あるいは、このプラスタグランジンはウノプロストンであってもよい。従って、この注入物はラタノプロスト、あるいはトラボプロスト、あるいはウノプロストンを含むか、実質的にそれらの成分から成るか、あるいはそれらの成分から成る。
【００９４】
上に述べたようなすべての修正・変更は、添付する特許請求の範囲に規定される本発明の範囲内にある。
【図１】
2020114430.tif 000009
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【手続補正書】
【提出日】令和2年4月24日(2020.4.24)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
緑内障の治療のための眼内インプラントであって、
前記インプラントが、プロスタミドを、眼症状の徴候を予防あるいは緩和する上で有効な量のプロスタミドを放出する生物分解性ポリマーマトリクスと共に含有し、
眼房内に配置される、眼内インプラント。
【請求項２】
前記インプラントが眼房内、好ましくは前眼房内、の６時方向の位置に配置される、請求項１記載の眼内インプラント。
【請求項３】
前記緑内障が、開放隅角緑内障、慢性閉塞隅角緑内障、偽剥離性緑内障、及び色素性緑内障から成る群より選択される、請求項１または２記載の眼内インプラント。
【請求項４】
前記インプラントが、シュレム管からの眼の流出経路を拡張するために眼房内に配置される、請求項１〜３のいずれかに記載の眼内インプラント。
【請求項５】
眼内インプラント送達装置を用いて眼房内に配置される、請求項１〜４のいずれかに記載の眼内インプラントであって、
前記眼内インプラント送達装置が、（ａ）外壁と、近接端と、近接端開口部と、遠端と、遠端開口部と、カニューラの内部を通じて延びているルーメンとを有する、カニューラ；(ｂ)眼内にインプラントするための寸法と構造を有しており、ルーメン内に配置される眼内インプラント、および（ｃ）遠端が閉鎖されており、上記カニューラの外壁と接触しており、カニューラの遠端及び遠端開口部を覆っており、カニューラが眼を通過する際にそのカニューラの遠端及び遠端開口部が通過できるような構造になっているキャップを含んでなる、眼内インプラント。
【請求項６】
前記プロスタミドが化学式（Ｉ）
【化１】
2020114430.tif 000020
［式中、点線部分の結合は、単結合か二重結合であり、シスあるいはトランス配置であり、
Ａは２〜６個の炭素原子を有するアルキレン又はアルケニレン基であり、１つ以上のオキシド基が介在していてもよく、１つ以上の、ヒドロキシ、オキソ、アルコキシ、あるいはアルキルカルボキシ基で置換されていてもよく、該アルキル基は１〜６個の炭素原子を含んでおり；
Ｂは３〜７個の炭素原子を有するシクロアルキル基、または、４〜１０個の炭素原子を有する、ハイドロカルビルアリール基及びヘテロ原子が窒素、酸素及び硫黄原子から成る群から選択されるヘテロアリール基から成る群から選択されるアリール基であり；
Ｘは−Ｎ（Ｒ4）2で、Ｒ4は水素と１〜６個の炭素原子を有する低級アルキル基から成る群から独立に選択され；
Ｚは＝Ｏであり、Ｒ1及びＲ2のうちの１つは＝Ｏ、−ＯＨあるいは−Ｏ（ＣＯ）Ｒ6基であり、他方が−ＯＨあるいは−Ｏ（ＣＯ）Ｒ6基であるか、あるいはＲ1が＝Ｏで、Ｒ2がＨであって、Ｒ6は１〜２０個の炭素原子を有する飽和または不飽和の非環式炭化水素基か、あるいは、−（ＣＨ2）mＲ7で、ｍは０〜１０であり、Ｒ7が３〜７個の炭素原子を有するシクロアルキル基であるか、または前記ハイドロカルビルアリールまたはヘテロアリールである］
で示される化合物、あるいはその薬学的に許容される塩である、請求項１〜５のいずれか１項記載の眼内インプラント。
【請求項７】
前記プロスタミドが以下の化学式（ＩＩ）
【化２】
2020114430.tif 000021
［式中、点線部分の結合は、単結合か二重結合であり、ｙは０または１であり、ｘは０または１で、ｘ＋ｙは同時に１ではなく、Ｙはアルキル、ハロ、ニトロ、アミノ、チオール、ヒドロキシ、アルコキシ、アルキルカルボキシ、及びハロ置換アルキルから成る群から選択される基であり、前記アルキル基は１〜６個の炭素原子を含んでおり、ｎは０であるか、あるいは１〜３の範囲の整数であり、Ｒ3は＝Ｏ、−ＯＨ又は−Ｏ（ＣＯ）Ｒ6基で、斜線部分はアルファ配置を示し、黒塗りの三角形はベータ配置を示している］
を有する、請求項１〜６のいずれかに記載の眼内インプラント。
【請求項８】
前記プロスタミドが、ビマトプロスト、その塩またはそれらの混合物を含む、請求項１〜７のいずれかに記載の眼内インプラント。
【請求項９】
眼圧（IOP）が基底レベルから少なくとも６０％低下される、請求項１〜８のいずれかに記載の眼内インプラント。
【外国語明細書】
2020114430000001.pdf