(57)【要約】      （修正有）【課題】組織をステープル留めするための外科用ステープル留め器具を提供すること。【解決手段】外科用ステープル留め器具は、カートリッジ本体１４１０であって、組織支持面を含むデッキ１４１４であって、前記組織支持面は、波形状面によって画定されている、デッキと、複数のステープルキャビティ１４１５ａ、１４１５ｂ、１４１５ｃと、を含む、カートリッジ本体と、前記ステープルキャビティ内に取り外し可能に格納された複数のステープルと、前記デッキ上に位置付けられる層と、を備え、前記ステープルは、前記ステープルが前記ステープルキャビティから放出されるときに前記層を前記組織に対して埋め込むように構成され、前記層は、前記波形状面と相補的な表面を含み、前記層の表面と前記波形状面との相互作用が、前記層と前記カートリッジ本体との間の相対運動を低減するように構成されている。【選択図】図２３
2020114468.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
組織をステープル留めするための外科用ステープル留め器具であって、
カートリッジ本体であって、
組織支持面を含むデッキであって、前記組織支持面は、波形状面によって画定されている、デッキと、
複数のステープルキャビティと、を含む、カートリッジ本体と、
前記ステープルキャビティ内に取り外し可能に格納された複数のステープルと、
前記デッキ上に位置付けられる層と、を備え、前記ステープルは、前記ステープルが前記ステープルキャビティから放出されるときに前記層を前記組織に対して埋め込むように構成され、前記層は、前記波形状面と相補的な表面を含み、前記層の表面と前記波形状面との相互作用が、前記層と前記カートリッジ本体との間の相対運動を低減するように構成されている、外科用ステープル留め器具。
【請求項２】
前記層は、組織厚さコンペンセーターを含む、請求項１に記載の外科用ステープル留め器具。
【請求項３】
前記層は、バットレス材料を含む、請求項１に記載の外科用ステープル留め器具。
【請求項４】
組織をステープル留めするための外科用ステープル留め器具であって、
カートリッジ本体であって、
近位端部と、
遠位端部と、
組織支持面を含むデッキと、
前記組織支持面を横切って横方向に延在する複数の隆起部と、
複数のステープルキャビティと、を含む、カートリッジ本体と、
前記ステープルキャビティ内に取り外し可能に格納された複数のステープルと、
前記デッキ上に位置付けられる層と、を備え、
前記複数のステープルキャビティは、前記ステープルキャビティの第１の列と、前記ステープルキャビティの第２の列とを含み、前記複数の隆起部の各々は、前記ステープルキャビティの第１の列および前記ステープルキャビティの第２の列を横切って延在し、
前記ステープルは、前記ステープルが前記ステープルキャビティから放出されるときに前記層を前記組織に対して埋め込むように構成され、前記層は、前記隆起部を受容するように構成された複数のスリットを含み、前記スリットと前記隆起部との相互作用が、前記層と前記カートリッジ本体との間の相対運動を低減するように構成されている、外科用ステープル留め器具。
【請求項５】
前記層は、組織厚さコンペンセーターを含む、請求項４に記載の外科用ステープル留め器具。
【請求項６】
前記層は、バットレス材料を含む、請求項４に記載の外科用ステープル留め器具。
【請求項７】
前記隆起部は、前記スリット内にくさび留めされている、請求項４に記載の外科用ステープル留め器具。
【請求項８】
組織をステープル留めするための外科用ステープル留め器具であって、
カートリッジ本体であって、
近位端部と、
遠位端部と、
組織支持面を含むデッキと、
ステープルキャビティの列と、
前記ステープルキャビティの列と整列された前記デッキから延在するポケット拡張器の列と、を含む、カートリッジ本体と、
前記ステープルキャビティ内に取り外し可能に格納された複数のステープルと、
前記デッキ上に位置付けられる層と、を備え、前記層は、前記組織支持面に対向する第１の面とその反対側の第２の面とを含み、前記ステープルは、前記ステープルが前記ステープルキャビティから放出されるときに前記層を前記組織に対して埋め込むように構成され、前記層の前記第１の面は、前記ポケット拡張器の列を受容するように構成された長手方向スロットを含み、前記層の前記第２の面は前記長手方向スロットに沿って延在する隆起部またはインサートを含む、外科用ステープル留め器具。
【請求項９】
隙間嵌めが、前記ポケット拡張器と前記長手方向スロットとの間に存在している、請求項８に記載の外科用ステープル留め器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明はステープル留め器具に関し、様々な実施形態において、１列以上のステープルを生成するための外科用ステープル留め器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
ステープル留め器具は、一対の協働する細長い顎部材を含むことができ、各顎部材が患者の中に挿入され、ステープル留め及び切開される組織に対して位置付けられるように適合させることができる。様々な実施形態において、顎部材のうちの一方は、少なくとも２列の横方向に間隔をおいたステープルをその中に収容するステープルカートリッジを支持することができ、他方の顎部材は、ステープルカートリッジ内のステープル列と整列されたステープル形成ポケットを有するアンビルを支持することができる。概して、ステープル留め器具は更に、顎部材に対して摺動自在な押し込みバー及びナイフブレードを含んで、押し込みバー上のカム面及び／又は押し込みバーによって押し込まれるウェッジスレッド上のカム面を介して、ステープルカートリッジからステープルを連続的に放出することができる。少なくとも１つの実施形態において、カム面を、カートリッジが有する、ステープルに付随した複数のステープル駆動要素を作動させて、ステープルをアンビルに対して押し込み、顎部材の間に把持された組織に、横方向に間隔をおいた変形したステープルの列を形成するように構成することができる。少なくとも１つの実施形態において、ナイフブレードはカム面に追従して、ステープル列間の線に沿って組織を切開することができる。かかるステープル留め器具の例は、「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥＳ  ＨＡＶＩＮＧ  ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ  ＯＲ  ＣＲＵＳＨＡＢＬＥ  ＭＥＭＢＥＲＳ  ＦＯＲ  ＳＥＣＵＲＩＮＧ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＥＲＥＩＮ  ＡＮＤ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ  ＦＯＲ  ＤＥＰＬＯＹＩＮＧ  ＴＨＥ  ＳＡＭＥ」と題する米国特許第７，７９４，４７５号に開示されており、その全体の開示は、参照のために本明細書に組み込まれる。
【０００３】
上述の議論は、当時の本発明の分野における関連技術の様々な態様を説明することのみを意図したものであり、特許請求の範囲を否定するものとみなされるべきではない。
【図面の簡単な説明】
【０００４】
本明細書に記載される実施形態の様々な特徴が、特許請求の範囲で詳細に示される。しかしながら、機構及び操作方法の両方に関する様々な実施形態は、それらの利点と併せて、以下の添付図面を伴う以下の説明により理解することができる。
【図１】段差のあるデッキ表面を備える、少なくとも１つの実施形態によるステープルカートリッジの斜視図である。
【図２】図１のステープルカートリッジのデッキ表面の詳細図である。
【図３】図１のステープルカートリッジの平面図である。
【図４】図１のステープルカートリッジの立面図である。
【図５】図３の直線５−５に沿った、図１のステープルカートリッジの断面図である。
【図６】図３の直線６−６に沿った、図１のステープルカートリッジの断面図である。
【図６Ａ】図１のステープルカートリッジと共に使用可能な層の斜視図である。
【図７】隆起したデッキ表面を備える、少なくとも１つの実施形態によるステープルカートリッジの斜視図である。
【図８】図７のステープルカートリッジのデッキ表面の詳細図である。
【図９】図７のステープルカートリッジの平面図である。
【図１０】図７のステープルカートリッジの立面図である。
【図１１】図９の直線１１−１１に沿った、図７のステープルカートリッジの断面図である。
【図１２】図９の直線１２−１２に沿った、図７のステープルカートリッジの断面図である。
【図１２Ａ】図７のステープルカートリッジと共に使用可能な層の斜視図である。
【図１３】デッキ表面内に画定されたウェルを備える、少なくとも１つの実施形態によるステープルカートリッジの斜視図である。
【図１４】図１３のステープルカートリッジのデッキ表面の詳細図である。
【図１５】図１３のステープルカートリッジの平面図である。
【図１６】図１３のステープルカートリッジの立面図である。
【図１７】図１５の直線１７−１７に沿った、図１３のステープルカートリッジの断面図である。
【図１８】図１５の直線１８−１８に沿った、図１３のステープルカートリッジの断面図である。
【図１８Ａ】図１３のステープルカートリッジと共に使用可能な層の斜視図である。
【図１９】波形状のデッキ表面を備える、少なくとも１つの実施形態によるステープルカートリッジの斜視図である。
【図２０】図１９のステープルカートリッジのデッキ表面の詳細図である。
【図２１】図１９のステープルカートリッジの平面図である。
【図２２】図１９のステープルカートリッジの立面図である。
【図２２Ａ】図１９のステープルカートリッジと共に使用可能な層の斜視図である。
【図２３】波形状のデッキ表面を備える、少なくとも１つの実施形態によるステープルカートリッジの斜視図である。
【図２４】図２３のステープルカートリッジのデッキ表面の詳細図である。
【図２５】図２３のステープルカートリッジの平面図である。
【図２６】図２３のステープルカートリッジの立面図である。
【図２６Ａ】図２３のステープルカートリッジと共に使用可能な層の斜視図である。
【図２７】図２１の直線２７−２７に沿った、図１９のステープルカートリッジの断面図である。
【図２８】図２５の直線２８−２８に沿った、図２３のステープルカートリッジの断面図である。
【図２９】図２１の直線２９−２９に沿った、図１９のステープルカートリッジの断面図である。
【図３０】図２５の直線３０−３０に沿った、図２３のステープルカートリッジの断面図である。
【図３１】図１９のカートリッジの波形状のデッキ表面の詳細図である。
【図３２】図２３のカートリッジの波形状のデッキ表面の詳細図である。
【図３３】カートリッジ本体及び層を備える、少なくとも１つの実施形態によるステープルカートリッジの斜視図である。
【図３４】カートリッジ本体に対して摺動される層を示した、図３３のステープルカートリッジの斜視図である。
【図３５】カートリッジ本体から遠ざかるように持ち上げられた層を示した、図３３のステープルカートリッジの斜視図である。
【図３６】少なくとも１つの代替的実施形態による層の部分斜視図である。
【図３７】少なくとも１つの代替的実施形態による層の部分斜視図である。
【０００５】
対応する参照符合は、複数の図を通じて対応する部材を示す。本明細書に記載される例示は、本発明の様々な実施形態を１つの形態で例示するものであり、かかる例示は、いかなる方法によっても本発明の範囲を限定するものとして解釈されるべきではない。
【発明を実施するための形態】
【０００６】
本出願の出願人は、それぞれの内容全体が参照により本明細書に組み込まれる、以下に示す米国特許出願について出願した権利も所有する。
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ  ＷＩＴＨ  ＲＥＣＯＮＦＩＧＵＲＡＢＬＥ  ＳＨＡＦＴ  ＳＥＧＭＥＮＴＳ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３１１号（現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０４９６号）、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ  ＳＵＰＰＯＲＴＩＮＧ  ＮＯＮ−ＬＩＮＥＡＲＬＹ  ＡＲＲＡＮＧＥＤ  ＳＴＡＰＬＥＳ  ＡＮＤ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ  ＷＩＴＨ  ＣＯＭＭＯＮ  ＳＴＡＰＬＥ−ＦＯＲＭＩＮＧ  ＰＯＣＫＥＴＳ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３４０号（現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０４８２号）、
「ＪＡＷ  ＣＬＯＳＵＲＥ  ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ  ＦＯＲ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３２７号（現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０４９９号）、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＣＵＴＴＩＮＧ  ＡＮＤ  ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ  ＷＩＴＨ  ＳＥＰＡＲＡＴＥ  ＡＮＤ  ＤＩＳＴＩＮＣＴ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＤＥＰＬＯＹＭＥＮＴ  ＡＮＤ  ＴＩＳＳＵＥ  ＣＵＴＴＩＮＧ  ＳＹＳＴＥＭＳ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３５１号（現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０５０２号）、
「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＨＡＶＩＮＧ  Ａ  ＮＯＮ−ＵＮＩＦＯＲＭ  ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３３８号（現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０４８１号）、
「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＳＵＰＰＯＲＴ  ＲＥＴＡＩＮＥＲ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３６９号（現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０３４４号）、
「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＭＵＬＴＩＰＬＥ  ＬＡＹＥＲＳ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３１２号（現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０４７９号）、
「ＳＥＬＥＣＴＩＶＥＬＹ  ＯＲＩＥＮＴＡＢＬＥ  ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３７７号（現在の米国特許第８，３９３，５１４号）、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＷＩＴＨ  ＣＯＭＰＡＣＴ  ＡＲＴＩＣＵＬＡＴＩＯＮ  ＣＯＮＴＲＯＬ  ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３３９号（現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０５００号）、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＷＩＴＨ  Ａ  ＶＡＲＩＡＢＬＥ  ＳＴＡＰＬＥ  ＦＯＲＭＩＮＧ  ＳＹＳＴＥＭ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３６０号（現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０４８４号）、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＷＩＴＨ  ＩＮＴＥＲＣＨＡＮＧＥＡＢＬＥ  ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３２２号（現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０５０１号）、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ  ＷＩＴＨ  ＤＥＴＡＣＨＡＢＬＥ  ＳＵＰＰＯＲＴ  ＳＴＲＵＣＴＵＲＥＳ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３５０号（現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０４７８号）、
「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＢＩＯＡＢＳＯＲＢＡＢＬＥ  ＬＡＹＥＲＳ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３８３号（現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０３４５号）、
「ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３８９号（現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０３３５号）、
「ＦＡＳＴＥＮＥＲＳ  ＳＵＰＰＯＲＴＥＤ  ＢＹ  Ａ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＳＵＰＰＯＲＴ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３４５号、（現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０４８３号）、
「ＣＯＬＬＡＰＳＩＢＬＥ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３０６号、（現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０３３２号）、
「ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＳＹＳＴＥＭ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ  ＯＦ  ＣＯＮＮＥＣＴＥＤ  ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ  ＭＡＴＲＩＸ  ＥＬＥＭＥＮＴＳ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３１８号（現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０４８０号）、
「ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＳＹＳＴＥＭ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ  ＭＡＴＲＩＸ  ＡＮＤ  ＡＮ  ＡＬＩＧＮＭＥＮＴ  ＭＡＴＲＩＸ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３３０号（現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０５０３号）、
「ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＳＹＳＴＥＭ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ  ＭＡＴＲＩＸ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３６１号（現在の米国特許第８，５２９，６００号）、
「ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＦＯＲ  ＤＥＰＬＯＹＩＮＧ  Ａ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＳＹＳＴＥＭ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ  ＭＡＴＲＩＸ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３６７号（現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０４８５号）、
「ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＳＹＳＴＥＭ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ  ＭＡＴＲＩＸ  ＡＮＤ  Ａ  ＣＯＶＥＲ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３８８号（現在の米国特許第８，４７４，６７７号）、
「ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＳＹＳＴＥＭ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ  ＯＦ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３７６号（現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０４８６号）、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥＲ  ＡＮＶＩＬ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ  ＯＦ  ＦＯＲＭＩＮＧ  ＰＯＣＫＥＴＳ」と題された米国特許出願第１３／０９７，８６５号（現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０４８８号）、
「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＦＯＲ  Ａ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥＲ」と題された米国特許出願第１３／０９７，９３６号（現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０３３９号）、
「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＶＡＲＩＡＢＬＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ  ＰＯＲＴＩＯＮ」と題された米国特許出願第１３／０９７，９５４号（現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０３４０号）、
「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＳＴＡＰＬＥＳ  ＰＯＳＩＴＩＯＮＥＤ  ＷＩＴＨＩＮ  Ａ  ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ  ＰＯＲＴＩＯＮ  ＴＨＥＲＥＯＦ」と題された米国特許出願第１３／０９７，８５６号（現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０３３６号）、
「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＤＥＴＡＣＨＡＢＬＥ  ＰＯＲＴＩＯＮＳ」と題された米国特許出願第１３／０９７，９２８号（現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０４９０号）、
「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＦＯＲ  Ａ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＡＮ  ＡＤＪＵＳＴＡＢＬＥ  ＡＮＶＩＬ」と題された米国特許出願第１３／０９７，８９１号（現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０４８９号）、
「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＡＮ  ＡＤＪＵＳＴＡＢＬＥ  ＤＩＳＴＡＬ  ＰＯＲＴＩＯＮ」と題された米国特許出願第１３／０９７，９４８号（現在の米国特許出願公開第２０１２／００８３８３６号）、
「ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ  ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＡＳＳＥＭＢＬＹ」と題された米国特許出願第１３／０９７，９０７号（現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０３３８号）、
「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＰＯＲＴＩＯＮＳ  ＨＡＶＩＮＧ  ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ  ＰＲＯＰＥＲＴＩＥＳ」と題された米国特許出願第１３／０９７，８６１号（現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０３３７号）、
「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＬＯＡＤＩＮＧ  ＡＳＳＥＭＢＬＹ」と題された米国特許出願第１３／０９７，８６９号（現在の米国特許出願公開第２０１２／０１６０７２１号）、
「ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ  ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＡＬＩＧＮＭＥＮＴ  ＭＥＭＢＥＲＳ」と題された米国特許出願第１３／０９７，９１７号（現在の米国特許出願公開第２０１２／００８３８３４号）、
「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＥ  ＰＯＲＴＩＯＮ」と題された米国特許出願第１３／０９７，８７３号（現在の米国特許出願公開第２０１２／００８３８３３号）、
「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ  ＤＩＳＴＯＲＴＩＯＮ  ＲＥＳＩＳＴＡＮＴ  ＣＯＭＰＯＮＥＮＴＳ」と題された米国特許出願第１３／０９７，９３８号（現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０４９１号）、
「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」と題された米国特許出願第１３／０９７，９２４号（現在の米国特許出願公開第２０１２／００８３８３５号）、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥＲ  ＷＩＴＨ  ＦＬＯＡＴＩＮＧ  ＡＮＶＩＬ」と題された米国特許出願第１３／２４２，０２９号（現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０４９３号）、
「ＣＵＲＶＥＤ  ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲ  ＦＯＲ  Ａ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」と題された米国特許出願第１３／２４２，０６６号（現在の米国特許出願公開第２０１２／００８０４９８号）、
「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＩＮＣＬＵＤＩＮＧ  ＣＯＬＬＡＰＳＩＢＬＥ  ＤＥＣＫ」と題する米国特許出願第１３／２４２，０８６号（現在の米国特許出願公開第２０１３／００７５４５０号）、
「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＩＮＣＬＵＤＩＮＧ  ＣＯＬＬＡＰＳＩＢＬＥ  ＤＥＣＫ  ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴ」と題する米国特許出願第１３／２４１，９１２号（現在の米国特許出願公開第２０１３／００７５４４８号）、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥＲ  ＷＩＴＨ  ＳＴＡＴＩＯＮＡＲＹ  ＳＴＡＰＬＥ  ＤＲＩＶＥＲＳ」と題する米国特許出願第１３／２４１，９２２号（現在の米国特許出願公開第２０１３／００７５４４９号）、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＷＩＴＨ  ＴＲＩＧＧＥＲ  ＡＳＳＥＭＢＬＹ  ＦＯＲ  ＧＥＮＥＲＡＴＩＮＧ  ＭＵＬＴＩＰＬＥ  ＡＣＴＵＡＴＩＯＮ  ＭＯＴＩＯＮＳ」と題された米国特許出願第１３／２４１，６３７号（現在の米国特許出願公開第２０１２／００７４２０１号）、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＷＩＴＨ  ＳＥＬＥＣＴＩＶＥＬＹ  ＡＲＴＩＣＵＬＡＴＡＢＬＥ  ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲ」と題された米国特許出願第１３／２４１，６２９号（現在の米国特許出願公開第２０１２／００７４２００号）、
「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ  ＯＦ  ＣＡＰＳＵＬＥＳ」と題された米国特許出願第１３／４３３，０９６号（現在の米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９６号）、
「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ  ＯＦ  ＬＡＹＥＲＳ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１０３号（現在の米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９８号）、
「ＥＸＰＡＮＤＡＢＬＥ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」と題された米国特許出願第１３／４３３，０９８号（現在の米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９１号）、
「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＲＥＳＥＲＶＯＩＲ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１０２号（現在の米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９７号）、
「ＲＥＴＡＩＮＥＲ  ＡＳＳＥＭＢＬＹ  ＩＮＣＬＵＤＩＮＧ  Ａ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１１４号（現在の米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９９号）、
「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＡＴ  ＬＥＡＳＴ  ＯＮＥ  ＭＥＤＩＣＡＭＥＮＴ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１３６号（現在の米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９２号）、
「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＣＯＮＴＲＯＬＬＥＤ  ＲＥＬＥＡＳＥ  ＡＮＤ  ＥＸＰＡＮＳＩＯＮ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１４１号（現在の米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９３号）、
「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＦＩＢＥＲＳ  ＴＯ  ＰＲＯＤＵＣＥ  Ａ  ＲＥＳＩＬＩＥＮＴ  ＬＯＡＤ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１４４号（現在の米国特許出願公開第２０１２／０２４１５００号）、
「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＳＴＲＵＣＴＵＲＥ  ＴＯ  ＰＲＯＤＵＣＥ  Ａ  ＲＥＳＩＬＩＥＮＴ  ＬＯＡＤ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１４８号（現在の米国特許出願公開第２０１２／０２４１５０１号）、
「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＲＥＳＩＬＩＥＮＴ  ＭＥＭＢＥＲＳ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１５５号（現在の米国特許出願公開第２０１２／０２４１５０２号）、
「ＭＥＴＨＯＤＳ  ＦＯＲ  ＦＯＲＭＩＮＧ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ  ＦＯＲ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥＲＳ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１６３号（現在の米国特許出願公開第２０１２／０２４８１６９号）、
「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲＳ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１６７号（現在の米国特許出願公開第２０１２／０２４１５０３号）、
「ＬＡＹＥＲＥＤ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１７５号（現在の米国特許出願公開第２０１２／０２５３２９８号）、
「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲＳ  ＦＯＲ  ＣＩＲＣＵＬＡＲ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥＲＳ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１７９号（現在の米国特許出願公開第２０１２／０２４１５０５号）、
「ＡＤＨＥＳＩＶＥ  ＦＩＬＭ  ＬＡＭＩＮＡＴＥ」と題された米国特許出願第１３／７６３，０２８号（現在の米国特許出願公開第２０１３／０１４６６４３号）、
「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＣＡＰＳＵＬＥＳ  ＤＥＦＩＮＩＮＧ  Ａ  ＬＯＷ  ＰＲＥＳＳＵＲＥ  ＥＮＶＩＲＯＮＭＥＮＴ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１１５号（現在の米国特許出願公開第２０１３／０２５６３７２号）、
「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＥＤ  ＯＦ  Ａ  ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ  ＯＦ  ＭＡＴＥＲＩＡＬＳ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１１８号（現在の米国特許出願公開第２０１３／０２５６３６５号）、
「ＭＯＶＡＢＬＥ  ＭＥＭＢＥＲ  ＦＯＲ  ＵＳＥ  ＷＩＴＨ  Ａ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１３５号（現在の米国特許出願公開第２０１３／０２５６３８２号）、
「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＡＮＤ  ＭＥＴＨＯＤ  ＦＯＲ  ＭＡＫＩＮＧ  ＴＨＥ  ＳＡＭＥ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１４０号（現在の米国特許出願公開第２０１３／０２５６３６８号）、
「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ  ＯＦ  ＭＥＤＩＣＡＭＥＮＴＳ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１２９号（現在の米国特許出願公開第２０１３／０２５６３６７号）、
「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ  ＦＯＲ  ＦＯＲＭＩＮＧ  ＳＴＡＰＬＥＳ  ＨＡＶＩＮＧ  ＤＩＦＦＥＲＩＮＧ  ＦＯＲＭＥＤ  ＳＴＡＰＬＥ  ＨＥＩＧＨＴＳ」と題された米国特許出願第１１／２１６，５６２号（現在の米国特許第７，６６９，７４６号）、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＤＥＶＩＣＥ  ＷＩＴＨ  ＡＮＶＩＬ  ＨＡＶＩＮＧ  ＳＴＡＰＬＥ  ＦＯＲＭＩＮＧ  ＰＯＣＫＥＴＳ  ＯＦ  ＶＡＲＹＩＮＧ  ＤＥＰＴＨＳ」と題された米国特許出願第１１／７１４，０４９号（現在の米国特許出願公開第２００７／０１９４０８２号）、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＤＥＶＩＣＥＳ  ＴＨＡＴ  ＰＲＯＤＵＣＥ  ＦＯＲＭＥＤ  ＳＴＡＰＬＥＳ  ＨＡＶＩＮＧ  ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ  ＬＥＮＧＴＨＳ」と題された米国特許出願第１１／７１１，９７９号（現在の米国特許第８，３１７，０７０号）、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＤＥＶＩＣＥ  ＷＩＴＨ  ＳＴＡＰＬＥ  ＤＲＩＶＥＲＳ  ＯＦ  ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ  ＨＥＩＧＨＴ」と題された米国特許出願第１１／７１１，９７５号（現在の米国特許出願公開第２００７／０１９４０７９号）、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＤＥＶＩＣＥ  ＷＩＴＨ  ＳＴＡＰＬＥ  ＤＲＩＶＥＲ  ＴＨＡＴ  ＳＵＰＰＯＲＴＳ  ＭＵＬＴＩＰＬＥ  ＷＩＲＥ  ＤＩＡＭＥＴＥＲ  ＳＴＡＰＬＥＳ」と題された米国特許出願第１１／７１１，９７７号（現在の米国特許第７，６７３，７８１号）、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＤＥＶＩＣＥ  ＷＩＴＨ  ＭＵＬＴＩＰＬＥ  ＳＴＡＣＫＥＤ  ＡＣＴＵＡＴＯＲ  ＷＥＤＧＥ  ＣＡＭＳ  ＦＯＲ  ＤＲＩＶＩＮＧ  ＳＴＡＰＬＥ  ＤＲＩＶＥＲＳ」と題された米国特許出願第１１／７１２，３１５号（現在の米国特許第７，５００，９７９号）、
「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ  ＦＯＲ  ＦＯＲＭＩＮＧ  ＳＴＡＰＬＥＳ  ＨＡＶＩＮＧ  ＤＩＦＦＥＲＩＮＧ  ＦＯＲＭＥＤ  ＳＴＡＰＬＥ  ＨＥＩＧＨＴＳ」と題された米国特許出願第１２／０３８，９３９号（現在の米国特許第７，９３４，６３０号）、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＳＹＳＴＥＭＳ  ＴＨＡＴ  ＰＲＯＤＵＣＥ  ＦＯＲＭＥＤ  ＳＴＡＰＬＥＳ  ＨＡＶＩＮＧ  ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ  ＬＥＮＧＴＨＳ」と題された米国特許出願第１３／０２０，２６３号（現在の米国特許出願公開第２０１１／０１４７４３４号）、
「ＲＯＢＯＴＩＣＡＬＬＹ−ＣＯＮＴＲＯＬＬＥＤ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＤＥＶＩＣＥＳ  ＴＨＡＴ  ＰＲＯＤＵＣＥ  ＦＯＲＭＥＤ  ＳＴＡＰＬＥＳ  ＨＡＶＩＮＧ  ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ  ＬＥＮＧＴＨＳ」と題された米国特許出願第１３／１１８，２７８号（現在の米国特許出願公開第２０１１／０２９０８５１号）、
「ＲＯＢＯＴＩＣＡＬＬＹ−ＣＯＮＴＲＯＬＬＥＤ  ＣＡＢＬＥ−ＢＡＳＥＤ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲＳ」と題された米国特許出願第１３／３６９，６２９号（現在の米国特許出願公開第２０１２／０１３８６６０号）、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＤＥＶＩＣＥＳ  ＦＯＲ  ＦＯＲＭＩＮＧ  ＳＴＡＰＬＥＳ  ＷＩＴＨ  ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ  ＦＯＲＭＥＤ  ＨＥＩＧＨＴＳ」と題された米国特許出願第１２／６９５，３５９号（現在の米国特許第８，４６４，９２３号）、
「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ  ＦＯＲ  ＦＯＲＭＩＮＧ  ＳＴＡＰＬＥＳ  ＨＡＶＩＮＧ  ＤＩＦＦＥＲＩＮＧ  ＦＯＲＭＥＤ  ＳＴＡＰＬＥ  ＨＥＩＧＨＴＳ」と題された米国特許出願第１３／０７２，９２３号（現在の米国特許第８，５６７，６５６号）、
「ＬＡＹＥＲ  ＯＦ  ＭＡＴＥＲＩＡＬ  ＦＯＲ  Ａ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲ」と題された米国特許出願第１３／７６６，３２５号（現在の米国特許出願公開第２０１３／０２５６３８０号）、
「ＡＮＶＩＬ  ＬＡＹＥＲ  ＡＴＴＡＣＨＥＤ  ＴＯ  Ａ  ＰＲＯＸＩＭＡＬ  ＥＮＤ  ＯＦ  ＡＮ  ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲ」と題された米国特許出願第１３／７６３，０７８号（現在の米国特許出願公開第２０１３／０２５６３８３号）、
「ＬＡＹＥＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＤＥＰＬＯＹＡＢＬＥ  ＡＴＴＡＣＨＭＥＮＴ  ＭＥＭＢＥＲＳ」と題された米国特許出願第１３／７６３，０９４号（現在の米国特許出願公開第２０１３／０２５６３７７号）、
「ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＤＩＳＴＡＬ  ＴＩＳＳＵＥ  ＡＢＵＴＭＥＮＴ  ＭＥＭＢＥＲ」と題された米国特許出願第１３／７６３，１０６号（現在の米国特許出願公開第２０１３／０２５６３７８号）、
「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＣＨＡＮＮＥＬＳ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１４７号（現在の米国特許出願公開第２０１３／０２５６３６９号）、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＷＩＴＨ  ＬＡＹＥＲ  ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ  ＦＥＡＴＵＲＥＳ」と題された米国特許出願第１３／７６３，１１２号（現在の米国特許出願公開第２０１３／０２５６３７９号）、
「ＡＣＴＵＡＴＯＲ  ＦＯＲ  ＲＥＬＥＡＳＩＮＧ  Ａ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＦＲＯＭ  Ａ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」と題された米国特許出願第１３／７６３，０３５号（現在の米国特許出願公開第２０１３／０２１４０３０号）、
「ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＥ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＡＮＤ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＨＡＶＩＮＧ  ＴＨＥ  ＳＡＭＥ」と題された米国特許出願第１３／７６３，０４２号（現在の米国特許出願公開第２０１３／０２２１０６３号）、
「ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＥ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」と題された米国特許出願第１３／７６３，０４８号（現在の米国特許出願公開第２０１３／０２２１０６４号）、
「ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＣＵＴＴＩＮＧ  ＭＥＭＢＥＲ  ＦＯＲ  ＲＥＬＥＡＳＩＮＧ  Ａ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」と題された米国特許出願第１３／７６３，０５４号（現在の米国特許出願公開第２０１４／００９７２２７号）、
「ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＹ  ＡＴＴＡＣＨＥＤ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」と題された米国特許出願第１３／７６３，０６５号（現在の米国特許出願公開第２０１３／０２２１０６５号）、
「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＥ  ＣＯＶＥＲ」と題された米国特許出願第１３／７６３，０２１号（現在の米国特許出願公開第２０１４／０２２４６８６号）、
「ＡＮＶＩＬ  ＬＡＹＥＲ  ＡＴＴＡＣＨＥＤ  ＴＯ  Ａ  ＰＲＯＸＩＭＡＬ  ＥＮＤ  ＯＦ  ＡＮ  ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲ」と題された米国特許出願第１３／７６３，０７８号（現在の米国特許出願公開第２０１３／０２５６３８３号）、
「ＬＡＹＥＲ  ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ  ＦＯＲ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ」と題された米国特許出願第１３／７６３，０９５号（現在の米国特許出願公開第２０１３／０１６１３７４号）、
「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ  ＦＯＲ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ」と題された米国特許出願第１３／４６３，１４７号（現在の米国特許出願公開第２０１３／０２９２３９８号）、
「ＭＵＬＴＩＰＬＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＬＡＹＥＲＳ  ＦＯＲ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＤＥＶＩＣＥＳ」と題された米国特許出願第１３／７６３，１９２号（現在の米国特許出願公開第２０１３／０１４６６４２号）、
「ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＥ  ＬＡＹＥＲ  ＯＦ  ＭＡＴＥＲＩＡＬ  ＡＮＤ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲ  ＨＡＶＩＮＧ  ＴＨＥ  ＳＡＭＥ」と題された米国特許出願第１３／７６３，１６１号（現在の米国特許出願公開第２０１３／０１５３６４１号）、
「ＡＣＴＵＡＴＯＲ  ＦＯＲ  ＲＥＬＥＡＳＩＮＧ  Ａ  ＬＡＹＥＲ  ＯＦ  ＭＡＴＥＲＩＡＬ  ＦＲＯＭ  Ａ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲ」と題された米国特許出願第１３／７６３，１７７号（現在の米国特許出願公開第２０１３／０１４６６４１号）、
「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ  ＰＯＲＴＩＯＮ」と題された米国特許出願第１３／７６３，０３７号（現在の米国特許出願公開第２０１４／０２２４８５７号）、
「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＴＩＳＳＵＥ  ＩＮＧＲＯＷＴＨ  ＦＥＡＴＵＲＥＳ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１２６号（現在の米国特許出願公開第２０１３／０２５６３６６号）、
「ＤＥＶＩＣＥＳ  ＡＮＤ  ＭＥＴＨＯＤＳ  ＦＯＲ  ＡＴＴＡＣＨＩＮＧ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＩＮＧ  ＭＡＴＥＲＩＡＬＳ  ＴＯ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１３２号（現在の米国特許出願公開第２０１３／０２５６３７３号）、
「ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＩＮＣＬＵＤＩＮＧ  ＯＰＥＮＩＮＧＳ  ＴＨＥＲＥＩＮ」と題された米国特許出願第１３／８５１，７０３号（現在の米国特許出願公開第２０１４／０２９１３８２号）、
「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＣＵＴＴＩＮＧ  ＭＥＭＢＥＲ  ＰＡＴＨ」と題された米国特許出願第１３／８５１，６７６号（現在の米国特許出願公開第２０１４／０２９１３７９号）、
「ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＡＳＳＥＭＢＬＩＥＳ」と題された米国特許出願第１３／８５１，６９３号（現在の米国特許出願公開第２０１４／０２９１３８１号）、
「ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＡＮＤ  Ａ  ＧＡＰ  ＳＥＴＴＩＮＧ  ＥＬＥＭＥＮＴ」と題された米国特許出願第１３／８５１，６８４号（現在の米国特許出願公開第２０１４／０２９１３８０号）、
「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＩＮＣＬＵＤＩＮＧ  Ａ  ＢＡＲＢＥＤ  ＳＴＡＰＬＥ」と題された米国特許出願第１４／１８７，３８７号（現在の米国特許出願公開第２０１４／０１６６７２４号）、
「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＩＮＣＬＵＤＩＮＧ  Ａ  ＢＡＲＢＥＤ  ＳＴＡＰＬＥ」と題された米国特許出願第１４／１８７，３９５号（現在の米国特許出願公開第２０１４／０１６６７２５号）、
「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＩＮＣＬＵＤＩＮＧ  Ａ  ＢＡＲＢＥＤ  ＳＴＡＰＬＥ」と題された米国特許出願第１４／１８７，４００号（現在の米国特許出願公開第２０１４／０１６６７２６号）、
「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＬＡＹＥＲＳ  ＡＮＤ  ＭＥＴＨＯＤＳ  ＦＯＲ  ＡＬＴＥＲＩＮＧ  ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＬＡＹＥＲＳ  ＦＯＲ  ＵＳＥ  ＷＩＴＨ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」と題された米国特許出願第１４／１８７，３８３号、
「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＬＡＹＥＲＳ  ＡＮＤ  ＭＥＴＨＯＤＳ  ＦＯＲ  ＡＬＴＥＲＩＮＧ  ＯＮＥ  ＯＲ  ＭＯＲＥ  ＰＲＯＰＥＲＴＩＥＳ  ＯＦ  ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＬＡＹＥＲＳ  ＦＯＲ  ＵＳＥ  ＷＩＴＨ  ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」と題された米国特許出願第１４／１８７，３８６号、
「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＬＡＹＥＲＳ  ＡＮＤ  ＭＥＴＨＯＤＳ  ＦＯＲ  ＭＯＤＩＦＹＩＮＧ  ＴＨＥ  ＳＨＡＰＥ  ＯＦ  ＴＨＥ  ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＬＡＹＥＲＳ  ＦＯＲ  ＵＳＥ  ＷＩＴＨ  Ａ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」と題された米国特許出願第１４／１８７，３９０号、
「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＬＡＹＥＲ  ＡＳＳＥＭＢＬＩＥＳ」と題された米国特許出願第１４／１８７，３８９号、
「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＬＡＹＥＲＳ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＰＲＥＳＳＥＤ  ＲＥＧＩＯＮ」と題された米国特許出願第１４／１８７，３８５号、及び
「ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ  ＳＹＳＴＥＭ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＦＩＲＩＮＧ  ＭＥＭＢＥＲ  ＬＯＣＫＯＵＴ」と題された米国特許出願第１４／１８７，３８４号。
【０００７】
明細書に記載され添付の図面に示される実施形態の全体的な構造、機能、製造及び使用の完全な理解をもたらすように、多くの具体的詳細が示される。しかしながら、実施形態はそのような具体的詳細なくして実施され得ることが、当業者には理解されるであろう。他の例においては、周知の動作、構成要素、及び要素は、本明細書に記載される実施形態を不明瞭にしないようにするため詳細に記載されていない。本明細書に記載及び図示される実施形態は非限定例であることが当業者には理解され、それ故、本明細書に開示される特定の構造及び機能の詳細は典型及び例示であり得ることが理解されるであろう。これに対する変形及び変更は、特許請求の範囲を逸脱することなく行われ得る。
【０００８】
用語「備える（comprise）」（「ｃｏｍｐｒｉｓｅｓ」及び「ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ」など、ｃｏｍｐｒｉｓｅの任意の語形）、「有する（have）」（「ｈａｓ」及び「ｈａｖｉｎｇ」など、ｈａｖｅの任意の語形）、「含む（include）」（「ｉｎｃｌｕｄｅｓ」及び「ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ」など、ｉｎｃｌｕｄｅの任意の語形）」、「含有する（contain）」（「ｃｏｎｔａｉｎｓ」及び「ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ」など、ｃｏｎｔａｉｎの任意の語形）は、開放型の連結動詞である。結果として、１つ若しくは２つ以上の要素を「備える」か、「有する」か、「含む」か、若しくは「含有する」外科用システム、デバイス、又は装置は、それら１つ又は２つ以上の要素を有しているが、それら１つ又は２つ以上の要素のみを有することに限定されない。同様に、１つ若しくは２つ以上の特徴を「備える」か、「有する」か、「含む」か、若しくは「含有する」、システム、デバイス、又は装置の要素は、それら１つ又は２つ以上の特徴を有しているが、それら１つ又は２つ以上の特徴のみを有することに限定されない。
【０００９】
本明細書において「近位」及び「遠位」なる用語は、外科用器具のハンドル部分を操作する臨床医を基準として用いられる。「近位」なる用語は臨床医に最も近い部分を指し、「遠位」なる用語は臨床医から遠くに位置する部分を指す。便宜上及び明確性のために、「垂直」、「水平」、「上」、及び「下」などの空間的用語が、本明細書において図面に対して使用され得ることが更に理解されるであろう。しかしながら、外科用器具は多くの向き及び位置で使用されるものであり、これらの用語は限定的及び／又は絶対的であることを意図したものではない。
【００１０】
腹腔鏡下及び低侵襲性の外科的処置を行うための、様々な代表的な装置及び方法が提供される。しかしながら、本明細書で開示する様々な方法及び装置は、例えば、開放的な外科手術と関連することを含めて、様々な外科的処置及び用途で使用できることが、当業者には容易に理解されるであろう。この「発明を実施するための形態」を読み進めると、本明細書で開示する様々な器具が、自然開口部を通って、組織内に形成された切込み又は穿刺孔を通ってなど、任意の方式で身体の内部に挿入され得ることが、当業者には更に明らかとなろう。器具の作動部分又はエンドエフェクタ部分は、直接患者の身体の内部に挿入されてもよく、あるいは、外科用器具のエンドエフェクタ及び細長シャフトが前進され得る作動チャネルを有するアクセス装置を通って挿入されてもよい。
【００１１】
上記の患者の適用の多くが、ステープルカートリッジと関連して用いられる様々な層を開示する。ステープルがステープルカートリッジから展開されると、ステープルは少なくとも１つの層を捕捉して、組織に対して層を埋め込むことができる。以下に外科的ステープルシステムの簡単な説明を記載する。本明細書に開示されるステープルカートリッジ及び層は、この外科的ステープルシステム及び／又は任意の好適なステープルシステムと共に使用することができる。
【００１２】
外科的ステープルシステムは、シャフトと、シャフトから延在するエンドエフェクタと、を備え得る。エンドエフェクタは、第１の顎部と、第２の顎部と、を備える。第１の顎部は、ステープルカートリッジを備える。ステープルカートリッジは、第１の顎部に挿入可能及びその第１の顎部から取り外し可能であるが、ステープルカートリッジが第１の顎部から取り外し可能でない、又は少なくとも容易に交換可能でない、その他の実施形態も想定される。第２の顎部は、ステープルカートリッジから放出されたステープルを変形させるように構成されたアンビルを備える。第２の顎部は、第１の顎部に対して閉鎖軸を中心に枢動可能であるが、第１の顎部が第２の顎部に対して枢動可能なその他の実施形態も想定される。外科的ステープル留めシステムは、エンドエフェクタがシャフトに対して回転又は関節接合することを可能にするように構成された関節運動継手を更に備える。エンドエフェクタは、関節運動継手を貫いて延在する関節運動軸を中心に回転可能である。関節運動継手を含まないその他の実施形態も想定される。
【００１３】
ステープルカートリッジは、カートリッジ本体を備える。カートリッジ本体は、近位端部、遠位端部、及び近位端部と遠位端部との間に延在するデッキを含む。使用中、ステープルカートリッジは、ステープル留めされる組織の第１の側面に位置付けられ、アンビルは、組織の第２の側面に位置付けられる。アンビルは、ステープルカートリッジに向かって移動させられて、デッキに対して組織をクランプする。続いて、カートリッジ本体内に取り外し可能に格納されるステープルが、組織内に展開され得る。カートリッジ本体はその内部に画定されたステープルキャビティを含み、ステープルはステープルキャビティ内に取り外し可能に格納される。ステープルキャビティは、６つの長手方向列に配置される。３つの列のステープルキャビティが、長手方向スロットの第１の側面に位置付けられ、３つの列のステープルキャビティが、長手方向スロットの第２の側面に位置付けられる。ステープルキャビティ及びステープルのその他の配置も可能であり得る。
【００１４】
ステープルは、カートリッジ本体内のステープル駆動要素によって支持される。駆動要素は、第１の、即ち未発射位置と、ステープルをステープルキャビティから放出する、第２の、即ち発射位置と、の間を移動可能である。駆動要素は、カートリッジ本体の底部周辺に延在する保持要素によってカートリッジ本体内に保持され、また、カートリッジ本体を把持して、保持要素をカートリッジ本体上に保持するように構成された弾性部材を含む。駆動要素は、スレッドによってその未発射位置とその発射位置との間を移動可能である。スレッドは、近位端部に隣接する近位位置と遠位端部に隣接する遠位位置との間を移動可能である。スレッドは、駆動要素の下を摺動して、駆動要素を持ち上げるように構成された複数の傾斜面と、その上に支持され、アンビルに向かったステープルと、を備える。
【００１５】
上記に加えて、スレッドは、発射部材によって遠位方向に移動される。発射部材は、スレッドに接触して、スレッドを遠位端部に向かって押し出すように構成される。カートリッジ本体内に画定された長手方向スロットは、発射部材を受容するように構成される。アンビルも、発射部材を受容するように構成されたスロットを含む。発射部材は、第１の顎部に嵌合する第１のカムと、第２の顎部に嵌合する第２のカムと、を更に備える。発射部材を遠位方向に前進させると、第１のカム及び第２のカムは、ステープルカートリッジのデッキとアンビルとの間の距離、即ち組織間隙を制御することができる。発射部材はまた、ステープルカートリッジとアンビルとの中間に捕捉された組織を切開するように構成されたナイフも備える。ステープルがナイフよりも前方に放出されるように、ナイフが傾斜面に対して少なくとも部分的に近位に位置付けられることが望ましい。
【００１６】
ステープルカートリッジアセンブリ１０００を、図１〜６Ａに示す。ステープルカートリッジアセンブリ１０００は、カートリッジ本体１０１０、及び層１０２０（図６Ａ）を備える。カートリッジ本体１０１０は、近位端部１０１１、及び遠位端部１０１２を備える。カートリッジ本体１０１０は、その内部に画定され、その内部に発射部材の少なくとも一部分を受容するように構成された、長手方向スロット１０１３を更に備える。スロット１０１３は、近位端部１０１１から遠位端部１０１２に向かって延在する。カートリッジ本体１０１０は、その内部に画定された複数のステープルキャビティを更に備える。ステープルキャビティは、長手方向スロット１０１３の第１の側面上で３つの長手方向列に配置され、また長手方向スロット１０１３の第２の側面上で３つの長手方向列に配置される。長手方向スロット１０１３の各側面上で、第１のステープルキャビティ１０１５ａの長手方向列は、長手方向スロット１０１３に沿って延在し、第２の列のステープルキャビティ１０１５ｂは、第１の列のステープルキャビティ１０１５ａに沿って延在し、第３の列のステープルキャビティ１０１５ｃは、第２の列のステープルキャビティ１０１５ｃに沿って延在する。第１の列のステープルキャビティ１０１５ａ、第２の列のステープルキャビティ１０１５ｂ、及び第３の列のステープルキャビティ１０１５ｃは、互いに及び長手方向スロット１０１３に対して平行であるが、第１の列のステープルキャビティ１０１５ａ、第２の列のステープルキャビティ１０１５ｂ、及び／又は第３の列のステープルキャビティ１０１５ｃが、互いに、及び／又は長手方向スロット１０１３に対して平行でない実施形態も想定される。上記に加えて、発射部材は、発射部材がステープルカートリッジ１０００の遠位端部１０１２に向かって移動すると、カートリッジ本体１０１０内に位置付けられたステープル駆動要素を持ち上げて、ステープルキャビティ１０１５ａ、１０１５ｂ、及び１０１５ｃ内に取り外し可能に格納されたステープルを放出するように構成され得る。
【００１７】
ステープルカートリッジ本体１０１０は、組織支持デッキ１０１４を更に備える。デッキ１０１４は、段差のある表面を備える。デッキ１０１４は、長手方向スロット１０１３の各側面上に、長手方向スロット１０１３に隣接する第１の段１０１４ａ、第１の段１０１４ａに隣接する第２の段１０１４ｂ、及び第２の段１０１４ｂに隣接する第３の段１０１４ｃを備える。第１の段１０１４ａは、第１の高さを有する第１のプラトーを備え、第２の段１０１４ｂは、第２の高さを有する第２のプラトーを備え、第３の段１０１４ｃは、第３の高さを有する第３のプラトーを備える。第１のプラトー及び第３のプラトーは同じ高さを有する。第１のプラトー及び第３のプラトーは、第２のプラトーよりも高い。第１の段、第２の段、及び第３の段が、任意の好適な高さを有するその他の実施形態も想定される。
【００１８】
上記に加えて、デッキ１０１４の第２の段１０１４ｂは、第１の段１０１４ａ及び第３の段１０１４ｃに対して凹んでいる。第２の段１０１４ｂは、第１の段１０１４ａと第３の段１０１４ｃとの間に延在する長手方向陥没部、即ちウェル１０１９ｂを備える。長手方向陥没部１０１９ｂは、カートリッジ本体１０１０の近位端部１０１１と遠位端部１０１２との間に延在する。第２のステープルキャビティ１０１５ｂは、長手方向陥没部１０１９ｂ内に位置付けられる。長手方向陥没部１０１９ｂは、内側横方向壁部１０１６ａ、外側横方向壁部１０１６ｃ、近位壁部１０１７、及び遠位壁部１０１８によって境界されている。近位壁部１０１７は、ステープルキャビティ１０１５ａ、１０１５ｂ、及び１０１５ｃに対して近位側に位置付けられる。遠位壁部１０１８は、ステープルキャビティ１０１５ａ、１０１５ｂ、及び１０１５ｃに対して遠位側に位置付けられる。内側壁部１０１６ａは、第１のステープルキャビティ１０１５ａを横切る。内側壁部１０１６ａは、第１のステープルキャビティ１０１５ａの側壁部によって少なくとも部分的に構成される。第１のステープルキャビティ１０１５ａを取り囲むデッキ１０１４は、第１の段１０１４ａ及び第２の段１０１４ｂに沿って延在する。外側壁部１０１６ｃは、第３のステープルキャビティ１０１５ｃを横切る。外側壁部１０１６ｃは、第３のステープルキャビティ１０１５ｃの側壁部によって少なくとも部分的に構成される。第３のステープルキャビティ１０１５ｃを取り囲むデッキ１０１４は、第３の段１０１４ｃ及び第２の段１０１４ｂに沿って延在する。
【００１９】
ステープルカートリッジ１０００は、ステープル留めされる組織に対して埋め込まれ得る任意の好適な層と共に用いることができる。ステープルカートリッジ１０００を患者に挿入する前、層は、カートリッジ本体１０１０のデッキ１０１４に位置付けられた補助材料を含み得る。こうした補助材料は、例えばバットレス材料及び／又は組織厚さコンペンセーターを備え得る。様々な例において、ステープルカートリッジ１０００及び層が、ステープル留めされる組織に対して位置付けられると、層はデッキ１０１４に対して移動し得る。
【００２０】
ここで図６Ａを参照すると、層１０２０は、カートリッジ本体１０１０のデッキ１０１４に接触して、それによって支持されるように構成された底面１０２４を備える。層１０２０は、長手方向ウェル１０１９ｂ内に受容されるように構成された、それから延在する長手方向突起部１０２９を更に備える。突起部１０２９は、層１０２０とカートリッジ本体１０１０との間の相対運動を制限することができる。突起部１０２９は、内側壁部１０１６ａと外側壁部１０１６ｃとの間に緊密に受容され、その結果、突起部１０２９は、内側壁部１０１６ａ及び／又は外側壁部１０１６ｃと当接して、層１０２０の横方向及び／又は長手方向の移動を制限することができる。様々な例において、各突起部１０２９は、内側壁部１０１６ａに嵌合するように構成された第１の横方向側壁部１０２６ａと、外側壁部１０１６ｂに嵌合するように構成された第２の横方向側壁部１０２６ｂと、を備える。突起部１０２９は、これらが内側壁部１０１６ａと外側壁部１０１６ｃとの間で圧縮又はくさび留めされるように、サイズ決め及び構成されてよい。こうした圧縮又はくさび留めは、層１０２０の横方向及び長手方向の移動を制限し得るだけでなく、層１０２０が不意にデッキ１０１４から垂直方向に遠ざかるように移動することも制限し得る。読者は理解するように、横方向の圧縮又はくさび留めは、層１０２０を所定の位置に保持するのに十分であるが、同時に、これは、ステープルが発射されて層１０２０が組織に対して埋め込まれた後に克服されて、層１０２０をカートリッジ本体１０１０から分離させ得る。
【００２１】
上記に加えて、あるいはそれに代わって、突起部１０２９は、層１０２０とカートリッジ本体１０１０との間の長手方向の移動を制限することができる。突起部１０２９は、近位壁部１０１７と遠位壁部１０１８との間に緊密に受容され、その結果、突起部１０２９は、近位壁部１０１７及び／又は遠位壁部１０１８と当接して、層１０２０の長手方向の移動を制限することができる。様々な例において、各突起部１０２９は、近位壁部１０１７に嵌合するように構成された近位端壁部１０２７と、遠位壁部１０１８に嵌合するように構成された遠位端壁部１０２８と、を備える。突起部１０２９は、これらが近位壁部１０１７と遠位壁部１０１８との間で圧縮又はくさび留めされるように、サイズ決め及び構成されてよい。こうした圧縮又はくさび留めは、層１０２０の長手方向の移動を制限し得るだけでなく、層１０２０が不意にデッキ１０１４から垂直方向に遠ざかるように移動することも制限し得る。読者は理解するように、長手方向の圧縮又はくさび留めは、層１０２０を所定の位置に保持するのに十分であるが、同時に、これは、ステープルが発射されて層１０２０が組織に対して埋め込まれた後に克服されて、層１０２０をカートリッジ本体１０１０から分離させ得る。
【００２２】
突起部１０２９は、ウェル１０１９ｂによって作られたボイドの陰型印象を備えるが、突起部１０２９は任意の好適な構造を備えてもよい。突起部１０２９は、突起部１０２９をウェル１０１９ｂ内にぴったりと嵌まるようにする輪郭によって画定される。突起部１０２９は、突起部１０２９がウェル１０１９ｂ内に位置付けられたときに圧縮されるように、ウェル１０１９ｂより大きくてもよい。こうした配置は、層１０２０とカートリッジ本体１０１０との間に付勢力及び／又は保持力を発生させ得る。
【００２３】
各ステープルキャビティ１０１５ａ、１０１５ｂ、及び１０１５ｃは、の内部にステープルを取り外し可能に格納するように構成される。様々な例において、ステープルキャビティ１０１５ａ、１０１５ｂ、及び１０１５ｃ内に格納されたステープルは、同じ未形成高さを有する。ステープルの未形成高さは、アンビルによって変形させられる前のステープルの全高さである。特定の例においては、こうしたステープルは、同じ形成後高さに変形され得る。その他の例においては、こうしたステープルは、異なる形成後高さに変形され得る。例えば、第１のステープルキャビティ１０１５ａから放出されたステープルは、第１の変形後高さに変形され得、第２のステープルキャビティ１０１５ｂから放出されたステープルは、第２の変形後高さに変形され得、第３のステープルキャビティ１０１５ｃから放出されたステープルは、第３の変形後高さに変形され得る。第１の変形後高さは、第２の変形後高さより低い場合があり、第２の変形後高さは、第３の変形後高さより低い場合がある。こうした配置は、組織内に作られた切開部に対する組織圧縮勾配をもたらし得る。様々な例において、ステープルキャビティ１０１５ａ、１０１５ｂ、及び１０１５ｃ内に格納されたステープルは、異なる未形成高さを有し得る。例えば、第１のステープルキャビティ１０１５ａから放出されたステープルは、第１の未形成高さを有し得、第２のステープルキャビティ１０１５ｂから放出されたステープルは、第２の未形成高さを有し得、第３のステープルキャビティ１０１５ｃから放出されたステープルは、第３の未形成高さを有し得る。第１の未形成高さは、第２の未形成高さより低い場合があり、第２の未形成高さは、第３の未形成高さより低い場合がある。様々なその他の例においては、第２の未形成高さは、第１の未形成高さ及び第３の未形成高さより低い場合がある。少なくとも１つのこうした例においては、第１の未形成高さ及び第３の未形成高さが同じであってもよい。
【００２４】
２０１１年１月１日発行の「ＳＴＡＰＬＥ  ＤＲＩＶＥ  ＡＳＳＥＭＢＬＹ」と題された米国特許第７，８６６，５２８号、２０１０年６月１日発行の「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥＲ  ＷＩＴＨ  ＵＮＩＶＥＲＳＡＬ  ＡＲＴＩＣＵＬＡＴＩＯＮ  ＡＮＤ  ＴＩＳＳＵＥ  ＰＲＥ−ＣＬＡＭＰ」と題された米国特許第７，７２６，５３７号、２０１０年１月５日発行「ＳＴＡＰＬＥ  ＤＲＩＶＥ  ＡＳＳＥＭＢＬＹ」と題された米国特許第７，６４１，０９１号、２００９年１２月２２日発行の「ＳＴＡＰＬＥ  ＤＲＩＶＥ  ＡＳＳＥＭＢＬＹ」と題された米国特許第７，６３５，０７４号、及び２０１１年８月１６日発行の「ＳＴＡＰＬＥ  ＤＲＩＶＥ  ＡＳＳＥＭＢＬＹ」と題された米国特許第７，９９７，４６９号の開示は、参照によりそれぞれの全体が本願に援用される。２０１２年１１月２７日発行の「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＤＥＶＩＣＥＳ  ＴＨＡＴ  ＰＲＯＤＵＣＥ  ＦＯＲＭＥＤ  ＳＴＡＰＬＥＳ  ＨＡＶＩＮＧ  ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ  ＬＥＮＧＴＨＳ」と題された米国特許第８，３１７，０７０号の開示は、参照によりその全体が本願に援用される。
【００２５】
図１及び６Ａを参照すると、層１０２０は、カートリッジ本体１０１０の長手方向スロット１０１３内に延在するように構成された長手方向突出部１０２３を備える。突出部１０２３は、スロット１０１３内にくさび留めされて、その中で圧縮されるように、サイズ決め及び構成されてよい。突出部１０２３は、発射部材が遠位に前進すると、発射部材の切断部分によって切開され得る。こうした切開によって、カートリッジ本体１０１０からの層１０２０の解放が促され得る。
【００２６】
ステープルカートリッジアセンブリ１１００を、図７〜１２Ａに示す。ステープルカートリッジアセンブリ１１００は、カートリッジ本体１１１０、及び層１１２０（図１２Ａ）を備える。カートリッジ本体１１１０は、近位端部１１１１及び遠位端部１１１２を備える。カートリッジ本体１１１０は、その内部に画定され、その内部に発射部材の少なくとも一部分を受容するように構成された、長手方向スロット１１１３を更に備える。スロット１１１３は、近位端部１１１１から遠位端部１１１２に向かって延在する。カートリッジ本体１１１０は、その内部に画定された複数のステープルキャビティを更に備える。ステープルキャビティは、長手方向スロット１１１３の第１の側面上で３つの長手方向列に配置され、また長手方向スロット１１１３の第２の側面上で３つの長手方向列に配置される。長手方向スロット１１１３の各側面上で、第１のステープルキャビティ１１１５ａの長手方向列は長手方向スロット１１１３に沿って延在し、第２の列のステープルキャビティ１１１５ｂは、第１の列のステープルキャビティ１１１５ａに沿って延在し、第３の列のステープルキャビティ１１１５ｃの列は、第２の列のステープルキャビティ１１１５ｂに沿って延在する。第１の列のステープルキャビティ１１１５ａ、第２の列のステープルキャビティ１１１５ｂ、及び第３の列のステープルキャビティ１１１５ｃは、互いに及び長手方向スロット１１１３に対して平行であるが、第１の列のステープルキャビティ１１１５ａ、第２の列のステープルキャビティ１１１５ｂ、及び／又は第３の列のステープルキャビティ１１１５ｃが、互いに、及び／又は長手方向スロット１１１３に対して平行でない実施形態も想定される。上記に加えて、発射部材は、発射部材がステープルカートリッジ１１００の遠位端部１１１２に向かって移動すると、カートリッジ本体１１１０内に位置付けられたステープル駆動要素を持ち上げて、ステープルキャビティ１１１５ａ、１１１５ｂ、及び１１１５ｃ内に取り外し可能に格納されたステープルを放出するように構成され得る。
【００２７】
第１のステープルキャビティ１１１５ａは、第１の長手方向軸線に沿って一定間隔で位置付けられる。隣接する第１のステープルキャビティ１１１５ａ間の空間は、こうした空間の上に位置付けられた組織は第１のステープルキャビティ１１１５ａから放出されたステープルによってステープル留めされないため、第１の長手方向列内のステープル間隙と称され得る。第２のステープルキャビティ１１１５ｂもまた、第２の長手方向軸線に沿って一定間隔で位置付けられる。第２のステープルキャビティ１１１５ｂは、第１のステープルキャビティ１１１５ａに対して千鳥状にずらして配置されている。第２のステープルキャビティ１１１５ｂは、第１の列のステープルキャビティ１１１５ａのステープル間隙に対して横方向に位置付けられる。隣接する第２のステープルキャビティ１１１５ｂ間の空間もまた、こうした空間の上に位置付けられた組織は第２のステープルキャビティ１１１５ｂから放出されたステープルによってステープル留めされないため、第２の長手方向列のステープル間隙と称され得る。第３のステープルキャビティ１１１５ｃもまた、第３の長手方向軸線に沿って一定間隔で位置付けられる。第３のステープルキャビティ１１１５ｃは、第２のステープルキャビティ１１１５ｂに対して千鳥状にずらして配置されている。第３のステープルキャビティ１１１５ｃは、第２の列のステープルキャビティ１１１５ｂのステープル間隙に対して横方向に位置付けられる。
【００２８】
ステープルカートリッジ本体１１１０は、組織支持デッキ１１１４を更に備える。デッキ１１１４は、段差のある表面を備える。デッキ１１１４は、長手方向スロット１１１３に隣接する第１の段１１１４ａ、第１の段１１１４ａに隣接する第２の段１１１４ｂ、及び第２の段１１１４ｂに隣接する第３の段１１１４ｃを備える。デッキ１１１４は、長手方向スロット１１１３の各側面上に、第１の段１１１４ａ、第２の段１１１４ｂ、及び第３の段１１１４ｃを備える。第１の段１１１４ａは、第１の高さを有する第１のプラトーを備え、第２の段１１１４ｂは、第２の高さを有する複数の壁部を備え、第３の段１１１４ｃは、第３の高さを有する第３のプラトーを備える。複数の壁部は、集合的に第２のプラトーを画定し得る。第１のプラトー及び第２のプラトーは同じ高さを有する。第１のプラトー及び第２のプラトーは、第３のプラトーよりも高い。第１の段、第２の段、及び第３の段が、任意の好適な高さを有するその他の実施形態も想定される。
【００２９】
上記に加えて、第２の段１１１４ｂの壁部は、第１の段１１１４ａから外方、即ち横方向に延在する。第２の段１１１４ｂの壁部は、第１の段１１１４ａに接続されているが、壁部が第１の段１１１４ａに接続されていない実施形態も想定される。各壁部は、第１のステープルキャビティ１１１５ａ、第２のステープルキャビティ１１１５ｂ、及び／又は第３のステープルキャビティ１１１５ｃの端部周辺に延在する。上記で説明したステープルキャビティ１１１５ａ、１１１５ｂ、及び１１１５ｃの千鳥状にずらした配置のために、各壁部は、第１の列のステープルキャビティ１１１５ａ、第２の列のステープルキャビティ１１１５ｂ、及び／又は第３の列のステープルキャビティ１１１５ｃをジグザグ状に通る。各壁部は、直線状区画及び／又は湾曲状区画を備え得る。様々な例において、湾曲状区画はステープルキャビティの端部周辺に延在し、一方で直線状区画は、ステープルキャビティの列の間に延在する。
【００３０】
デッキ１１１４は、複数の陥没部、即ちウェル１１１９を備える。ウェル１１１９は、第１の段１１１４ａ、第２の段１１１４ｂの壁部、近位壁部１１１７、及び／又は遠位壁部１１１８によって画定される。ウェル１１１９は完全に密閉されていない。各ウェル１１１９は、３つの側面、即ち近位側面、遠位側面、及び内側面上で境界される。外側面は境界されていないか、又は少なくとも実質的に境界されていないが、ウェルが３つ未満の側面上で境界されたその他の実施形態も想定される。ウェルが完全に境界された特定のその他の実施形態も想定される。各ウェル１１１９は底部１１１９ｂを備える。ウェル１１１９の底部１１１９ｂは、第３の段１１１４ｃと同じ高さを有するが、ウェル底部１１１９ｂが、第３の段１１１４ｃとは異なる高さを有するその他の実施形態も想定される。
【００３１】
ステープルカートリッジ１１００は、ステープル留めされる組織に対して埋め込まれ得る任意の好適な層と共に用いることができる。ステープルカートリッジ１１００を患者に挿入する前、層は、カートリッジ本体１１１０のデッキ１１１４に位置付けられた補助材料を含み得る。こうした補助材料は、例えばバットレス材料及び／又は組織厚さコンペンセーターを備え得る。様々な例において、ステープルカートリッジ１１００及び層が、ステープル留めされる組織に対して位置付けられると、層はデッキ１１１４に対して移動し得る。
【００３２】
ここで図１２Ａを参照すると、層１１２０は、カートリッジ本体１１１０のデッキ１１１４に接触して、それによって支持されるように構成された底面１１２４を備える。層１１２０は、第２の段１１１４ｂの壁部を受容するように構成されたスリット１１２４ｂを更に備える。スリット１１２４ｂと壁部との間の相互作用は、層１１２０とカートリッジ本体１１１０との間の相対運動を制限することができる。第２の段１１１４ｂの壁部はスリット１１２４ｂ内に緊密に受容され、その結果、スリット１１２４ｂの側壁部は、第２の段１１１４ｂの壁部の側壁部と当接して、及び／又はこれを把持して、層１１２０の横方向の移動を制限することができる。こうした配置は、層１１２０とカートリッジ本体１１１０との間に付勢力及び／又は保持力を発生させ得る。第２の段１１１４ｂの壁部は、これらがスリット１１２４ｂ内で圧縮又はくさび留めされるように、サイズ決め及び構成されてよい。こうした圧縮又はくさび留めは、層１１２０の横方向及び長手方向の移動を制限し得るだけでなく、層１１２０が不意にデッキ１１１４から垂直方向に遠ざかるように移動することも制限し得る。読者は理解するように、横方向及び長手方向の圧縮又はくさび留めは、層１１２０を所定の位置に保持するのに十分であるが、同時に、これは、ステープルが発射されて層１１２０が組織に対して埋め込まれた後に克服されて、層１１２０をカートリッジ本体１１１０から分離させ得る。
【００３３】
層１１２０は、近位壁部１１１７と遠位壁部１１１８との間に緊密に受容され、その結果、層１１２０は、近位壁部１１１７及び／又は遠位壁部１１１８と当接して、層１１２０の長手方向の移動を制限することができる。層１１２０は、近位壁部１１１７に嵌合するように構成された近位端壁部１１２７と、遠位壁部１１１８に嵌合するように構成された遠位端壁部１１２８と、を備える。層１１２０は、これが近位壁部１１１７と遠位壁部１１１８との間で圧縮又はくさび留めされるように、サイズ決め及び構成されてよい。こうした圧縮又はくさび留めは、層１１２０の長手方向の移動を制限し得るだけでなく、層１１２０が不意にデッキ１１１４から垂直方向に離れるように移動することも制限し得る。読者は理解するように、長手方向の圧縮又はくさび留めは、層１１２０を所定の位置に保持するのに十分であるが、同時に、これは、ステープルが発射されて層１１２０が組織に対して埋め込まれた後に克服されて、層１１２０をカートリッジ本体１１１０から分離させ得る。
【００３４】
各ステープルキャビティ１１１５ａ、１１１５ｂ、及び１１１５ｃは、その内部にステープルを取り外し可能に格納するように構成される。様々な例において、ステープルキャビティ１１１５ａ、１１１５ｂ、及び１１１５ｃ内に格納されたステープルは、同じ未形成高さを有する。特定の例においては、こうしたステープルは、同じ形成後高さに変形され得る。その他の例においては、こうしたステープルは、異なる形成後高さに変形され得る。例えば、第１のステープルキャビティ１１１５ａから放出されたステープルは、第１の変形後高さに変形され得、第２のステープルキャビティ１１１５ｂから放出されたステープルは、第２の変形後高さに変形され得、第３のステープルキャビティ１１１５ｃから放出されたステープルは、第３の変形後高さに変形され得る。第１の変形後高さは、第２の変形後高さより低い場合があり、第２の変形後高さは、第３の変形後高さより低い場合がある。こうした配置は、組織内に作られた切開部に対する組織圧縮勾配をもたらし得る。様々な例において、ステープルキャビティ１１１５ａ、１１１５ｂ、及び１１１５ｃ内に格納されたステープルは、異なる未形成高さを有し得る。例えば、第１のステープルキャビティ１１１５ａから放出されたステープルは、第１の未形成高さを有し得、第２のステープルキャビティ１１１５ｂから放出されたステープルは、第２の未形成高さを有し得、第３のステープルキャビティ１１１５ｃから放出されたステープルは、第３の未形成高さを有し得る。第１の未形成高さは、第２の未形成高さより低い場合があり、第２の未形成高さは、第３の未形成高さより低い場合がある。様々なその他の例においては、第２の未形成高さは、第１の未形成高さより低い場合がある。少なくとも１つのこうした例においては、第２の未形成高さ及び第３の未形成高さは同じであってもよい。
【００３５】
様々な例において、第２の段１１１４ａの壁部は、ステープルがステープルキャビティ１１１５ａ、１１１５ｂ、及び／又は１１１５ｃから放出されると、ステープルを誘導するように構成され得る。特定の例においては、第２の段１１１４ａの壁部は、ステープルキャビティ１１１５ａ、１１１５ｂ、及び／又は１１１５ｃに延在して、その内部に格納されたステープルを、それらが放出されるときに制御することができる。
【００３６】
図７及び１２Ａを参照すると、層１１２０は、カートリッジ本体１１１０の長手方向スロット１１１３内に延在するように構成された長手方向突出部１１２３を備える。突出部１１２３は、スロット１１１３内にくさび留めされて、その中で圧縮されるように、サイズ決め及び構成されてよい。突出部１１２３は、発射部材が遠位に前進すると、発射部材の切断部分によって切開され得る。こうした切開によって、カートリッジ本体１１１０からの層１１２０の解放が促され得る。
【００３７】
ステープルカートリッジアセンブリ１２００を、図１３〜１８Ａに示す。ステープルカートリッジアセンブリ１２００は、カートリッジ本体１２１０、及び層１２２０（図１８Ａ）を備える。カートリッジ本体１２１０は、近位端部１２１１及び遠位端部１２１２を備える。カートリッジ本体１２１０は、その内部に画定され、その内部に発射部材の少なくとも一部分を受容するように構成された、長手方向スロット１２１３を更に備える。スロット１２１３は、近位端部１２１１から遠位端部１２１２に向かって延在する。カートリッジ本体１２１０は、その内部に画定された複数のステープルキャビティを更に備える。ステープルキャビティは、長手方向スロット１２１３の第１の側面上で３つの長手方向列に配置され、また長手方向スロット１２１３の第２の側面上で３つの長手方向列に配置される。長手方向スロット１２１３の各側面上で、第１のステープルキャビティ１２１５ａの長手方向列は長手方向スロット１２１３に沿って延在し、第２の列のステープルキャビティ１２１５ｂは、第１の列のステープルキャビティ１２１５ａに沿って延在し、第３の列のステープルキャビティ１２１５ｃは、第２の列のステープルキャビティ１２１５ｂに沿って延在する。第１の列のステープルキャビティ１２１５ａの、第２の列のステープルキャビティ１２１５ｂ、及び第３の列のステープルキャビティ１２１５ｃは、互いに及び長手方向スロット１２１３に対して平行であるが、第１の列のステープルキャビティ１２１５ａ、第２の列のステープルキャビティ１２１５ｂ、及び／又は第３の列のステープルキャビティ１２１５ｃが、互いに、及び／又は長手方向スロット１２１３に対して平行でない実施形態も想定される。上記に加えて、発射部材は、発射部材がステープルカートリッジ１２００の遠位端部１２１２に向かって移動すると、カートリッジ本体１２１０内に位置付けられたステープル駆動要素を持ち上げて、ステープルキャビティ１２１５ａ、１２１５ｂ、及び１２１５ｃ内に取り外し可能に格納されたステープルを放出するように構成され得る。
【００３８】
第１のステープルキャビティ１２１５ａは、第１の長手方向軸線に沿って一定間隔で位置付けられる。隣接する第１のステープルキャビティ１２１５ａ間の空間は、こうした空間の上に位置付けられた組織は第１のステープルキャビティ１２１５ａから放出されたステープルによってステープル留めされないため、第１の長手方向列のステープル間隙と称され得る。第２のステープルキャビティ１２１５ｂもまた、第２の長手方向軸線に沿って一定間隔で位置付けられる。第２のステープルキャビティ１２１５ｂは、第１のステープルキャビティ１２１５ａに対して千鳥状にずらして配置されている。第２のステープルキャビティ１２１５ｂは、第１の列のステープルキャビティ１２１５ａのステープル間隙に対して横方向に位置付けられる。隣接する第２のステープルキャビティ１２１５ｂ間の空間もまた、こうした空間の上に位置付けられた組織は第２のステープルキャビティ１２１５ｂから放出されたステープルによってステープル留めされないため、第２の長手方向列のステープル間隙と称され得る。第３のステープルキャビティ１２１５ｃもまた、第３の長手方向軸線に沿って一定間隔で位置付けられる。第３のステープルキャビティ１２１５ｃは、第２のステープルキャビティ１２１５ｂに対して千鳥状にずらして配置されている。第３のステープルキャビティ１２１５ｃは、第２の列のステープルキャビティ１２１５ｂのステープル間隙に対して横方向に位置付けられる。
【００３９】
ステープルカートリッジ本体１２１０は、組織支持デッキ１２１４を更に備える。デッキ１２１４は、その内部に画定された複数の陥没部、即ちウェルを備える。第１のウェル１２１９ａは、第１のステープルキャビティ１２１５ａのそれぞれを取り囲む。第１のウェル１２１９ａのそれぞれは、近位方向を向く頂点、遠位方向を向く頂点、及び横方向外側を向く頂点を備える、実質的に三角形の壁部１２１６ａによって画定される。第１のウェル１２１９ａのそれぞれは、デッキ１２１４からの第１の深さである、第１の床部１２１４ａを備える。２のウェル１２１９ｂは、第２のステープルキャビティ１２１５ｂをそれぞれ取り囲む。第２のウェル１２１９ｂのそれぞれは、近位方向を向く頂点、遠位方向を向く頂点、横方向内側を向く頂点、及び横方向外側を向く頂点を備える、実質的なダイヤモンド形状である壁部１２１６ｂによって画定される。第２のウェル１２１９ｂのそれぞれは、デッキ１２１４からの第２の深さである、第２の床部１２１４ｂを備える。第３のウェル１２１９ｃは、第３のステープルキャビティ１２１５ｃを取り囲む。第３のウェル１２１９ｃのそれぞれは、近位方向を向く頂点、遠位方向を向く頂点、及び横方向内側を向く頂点を備える、実質的に三角形の壁部１２１６ｃによって画定される。第３のウェル１２１９ｃのそれぞれは、デッキ１２１４からの第３の深さである、第３の床部１２１４ｃを備える。
【００４０】
第１のウェル１２１９ａは、第１の長手方向軸線に沿って一定間隔で位置付けられる。隣接する第１のウェル１２１９ａの間には、間隙が存在する。第２のウェル１２１９ｂもまた、第２の長手方向軸線に沿って一定間隔で位置付けられる。第２のウェル１２１９ｂは、第１のウェル１２１９ｂに対して千鳥状にずらして配置される。第２のウェル１２１９ｂは、第１のウェル１２１９ａの列内の間隙に対して横方向に位置付けられる。隣接する第２のウェル１２１９ｂの間には、間隙が存在する。第３のウェル１２１９ｃもまた、第３の長手方向軸線に沿って一定間隔で位置付けられる。第３のウェル１２１９ｃは、第２のウェル１２１９ｂに対して千鳥状にずらして配置されている。第３のウェル１２１９ｃは、第２の列のウェル１２１９ｂ内の間隙に対して横方向に位置付けられる。
【００４１】
上記に加えて、第１のウェル１２１９ａの第１の深さ、第２のウェル１２１９ｂの第２の深さ、及び第３のウェル１２１９ｃの第３の深さは、同じ深さを有し得る。その他の例においては、第１の深さ、第２の深さ、及び／又は第３の深さは異なる場合がある。
【００４２】
ステープルカートリッジ１２００は、ステープル留めされる組織に対して埋め込まれ得る任意の好適な層と共に用いることができる。ステープルカートリッジ１２００を患者に挿入する前、層は、カートリッジ本体１２１０のデッキ１２１４に位置付けられた補助材料を含み得る。こうした補助材料は、例えばバットレス材料及び／又は組織厚さコンペンセーターを備え得る。様々な例において、ステープルカートリッジ１２００及び層が、ステープル留めされる組織に対して位置付けられると、層はデッキ１２１４に対して移動し得る。
【００４３】
ここで図１８Ａを参照すると、層１２２０は、カートリッジ本体１２１０のデッキ１２１４に接触して、それによって支持されるように構成された底面１２２４を備える。層１２２０は、それから延在して、ウェル１２１９ａ、１２１９ｂ、及び１２１９ｃ内にそれぞれ受容されるように構成された、突起部１２２９ａ、１２２９ｂ、及び１２２９ｃを更に備える。突起部１２２９ａ、１２２９ｂ、及び１２２９ｃは、層１２２０とカートリッジ本体１２１０との間の相対運動を制限することができる。突起部１２２９ａ、１２２９ｂ、及び１２２９ｃは、ウェル１２１９ａ、１２１９ｂ、及び１２１９ｃ内にそれぞれ緊密に受容され、その結果、突起部１２２９ａ、１２２９ｂ、及び１２２９ｃはウェル１２１９ａ、１２１９ｂ、及び１２１９ｃの側壁部と当接して、層１２２０の横方向及び長手方向の移動を制限することができる。突起部１２２９ａ、１２２９ｂ、及び１２２９ｃは、それぞれウェル１２１９ａ、１２１９ｂ、及び１２１９ｃ内で圧縮又はくさび留めされるようにサイズ決め及び構成されてよい。こうした圧縮又はくさび留めは、層１２２０の横方向及び長手方向の移動を制限し得るだけでなく、層１２２０が不意にデッキ１２１４から垂直方向に遠ざかるように移動することも制限し得る。読者は理解するように、横方向及び長手方向の圧縮又はくさび留めは、層１２２０を所定の位置に保持するのに十分であるが、同時に、これは、ステープルが発射されて層１２２０が組織に対して埋め込まれた後に克服されて、層１２２０をカートリッジ本体１２１０から分離させ得る。
【００４４】
層１２２０は、近位壁部１２１７と遠位壁部１２１８との間に緊密に受容され、その結果、層１２２０は、近位壁部１２１７及び／又は遠位壁部１２１８と当接して、層１２２０の長手方向の移動を制限することができる。層１２２０は、近位壁部１２１７に嵌合するように構成された近位端壁部１２２７と、遠位壁部１２１８に嵌合するように構成された遠位端壁部１２２８と、を備える。層１２２０は、これが近位壁部１２１７と遠位壁部１２１８との間で圧縮又はくさび留めされるように、サイズ決め及び構成されてよい。こうした圧縮又はくさび留めは、層１２２０の長手方向の移動を制限し得るだけでなく、層１２２０が不意にデッキ１２１４から垂直方向に離れるように移動することも制限し得る。読者は理解するように、長手方向の圧縮又はくさび留めは、層１２２０を所定の位置に保持するのに十分であるが、同時に、これは、ステープルが発射されて層１２２０が組織に対して埋め込まれた後に克服されて、層１２２０をカートリッジ本体１２１０から分離させ得る。
【００４５】
突起部１２２９ａ、１２２９ｂ、及び１２２９ｃは、それぞれウェル１２１９ａ、１２１９ｂ、及び１２１９ｃによって作られたボイドの陰型印象を備えるが、突起部１２２９ａ、１２２９ｂ、及び１２２９ｃは任意の好適な構造を備えてもよい。突起部１２２９ａ、１２２９ｂ、及び１２２９ｃは、突起部１２２９ａ、１２２９ｂ、及び１２２９ｃを、それぞれウェル１２１９ａ、１２１９ｂ、及び１２１９ｃにぴったりと嵌まるようにする輪郭によって画定される。突起部１２２９ａ、１２２９ｂ、及び１２２９ｃがウェル１２１９ａ、１２１９ｂ、及び１２１９ｃ内に位置付けられたときに圧縮されるように、突起部１２２９ａ、１２２９ｂ、及び１２２９ｃは、それぞれウェル１２１９ａ、１２１９ｂ、及び１２１９ｃより大きくてもよい。こうした配置は、層１２２０とカートリッジ本体１２１０との間に付勢力及び／又は保持力を発生させ得る。
【００４６】
各ステープルキャビティ１２１５ａ、１２１５ｂ、及び１２１５ｃは、その内部にステープルを取り外し可能に格納するように構成される。様々な例において、ステープルキャビティ１２１５ａ、１２１５ｂ、及び１２１５ｃ内に格納されたステープルは、同じ未形成高さを有する。特定の例においては、こうしたステープルは、同じ形成後高さに変形され得る。その他の例においては、こうしたステープルは、異なる形成後高さに変形され得る。例えば、第１のステープルキャビティ１２１５ａから放出されたステープルは、第１の変形後高さに変形され得、第２のステープルキャビティ１２１５ｂから放出されたステープルは、第２の変形後高さに変形され得、第３のステープルキャビティ１２１５ｃから放出されたステープルは、第３の変形後高さに変形され得る。第１の変形後高さは、第２の変形後高さより低い場合があり、第２の変形後高さは、第３の変形後高さより低い場合がある。こうした配置は、組織内に作られた切開部に対する組織圧縮勾配をもたらし得る。様々な例において、ステープルキャビティ１２１５ａ、１２１５ｂ、及び１２１５ｃ内に格納されたステープルは、異なる未形成高さを有し得る。例えば、第１のステープルキャビティ１２１５ａから放出されたステープルは、第１の未形成高さを有し得、第２のステープルキャビティ１２１５ｂから放出されたステープルは、第２の未形成高さを有し得、第３のステープルキャビティ１２１５ｃから放出されたステープルは、第３の未形成高さを有し得る。第１の未形成高さは、第２の未形成高さより低い場合があり、第２の未形成高さは、第３の未形成高さより低い場合がある。
【００４７】
ステープルカートリッジアセンブリ１４００を、図２３〜２６Ａ、２８、３０、及び３２に示す。ステープルカートリッジアセンブリ１４００は、カートリッジ本体１４１０及び層１４２０（図２６Ａ）を備える。カートリッジ本体１４１０は、近位端部１４１１及び遠位端部１４１２を備える。カートリッジ本体１４１０は、その内部に画定され、その内部に発射部材の少なくとも一部分を受容するように構成された、長手方向スロット１４１３を更に備える。スロット１４１３は、近位端部１４１１から遠位端部１４１２に向かって延在する。カートリッジ本体１４１０は、その内部に画定された複数のステープルキャビティを更に備える。ステープルキャビティは、長手方向スロット１４１３の第１の側面上で３つの長手方向列に配置され、また長手方向スロット１４１３の第２の側面上で３つの長手方向列に配置される。長手方向スロット１４１３の各側面上で、第１のステープルキャビティ１４１５ａの長手方向列は長手方向スロット１４１３に沿って延在し、第２の列のステープルキャビティ１４１５ｂは、第１の列のステープルキャビティ１４１５ａに沿って延在し、第３の列のステープルキャビティ１４１５ｃの列は、第２の列のステープルキャビティ１４１５ｂに沿って延在する。第１の列のステープルキャビティ１４１５ａ、第２の列のステープルキャビティ１４１５ｂ、及び第３の列のステープルキャビティ１４１５ｃは、互いに及び長手方向スロット１４１３に対して平行であるが、第１の列のステープルキャビティ１４１５ａ、第２の列のステープルキャビティ１４１５ｂ、及び／又は第３の列のステープルキャビティ１４１５ｃが、互いに、及び／又は長手方向スロット１４１３に対して平行でない実施形態も想定される。上記に加えて、発射部材は、発射部材がステープルカートリッジ１４００の遠位端部１４１２に向かって移動すると、カートリッジ本体１４１０内に位置付けられたステープル駆動要素を持ち上げて、ステープルキャビティ１４１５ａ、１４１５ｂ、及び１４１５ｃ内に取り外し可能に格納されたステープルを放出するように構成され得る。
【００４８】
第１のステープルキャビティ１４１５ａは、第１の長手方向軸線に沿って一定間隔で位置付けられる。隣接する第１のステープルキャビティ１４１５ａ間の空間は、こうした空間の上に位置付けられた組織は第１のステープルキャビティ１４１５ａから放出されたステープルによってステープル留めされないため、第１の長手方向列のステープル間隙と称され得る。第２のステープルキャビティ１４１５ｂもまた、第２の長手方向軸線に沿って一定間隔で位置付けられる。第２のステープルキャビティ１４１５ｂは、第１のステープルキャビティ１４１５ａに対して千鳥状にずらして配置されている。第２のステープルキャビティ１４１５ｂは、第１の列のステープルキャビティ１４１５ａのステープル間隙に対して横方向に位置付けられる。隣接する第２のステープルキャビティ１４１５ｂ間の空間もまた、こうした空間の上に位置付けられた組織は第２のステープルキャビティ１４１５ｂから放出されたステープルによってステープル留めされないため、第２の長手方向列のステープル間隙と称され得る。第３のステープルキャビティ１４１５ｃもまた、第３の長手方向軸線に沿って一定間隔で位置付けられる。第３のステープルキャビティ１４１５ｃは、第２のステープルキャビティ１４１５ｂに対して千鳥状にずらして配置されている。第３のステープルキャビティ１４１５ｃは、第２の列のステープルキャビティ１４１５ｂのステープル間隙に対して横方向に位置付けられる。
【００４９】
ステープルカートリッジ本体１４１０は、組織支持デッキ１４１４を更に備える。デッキ１４１４は、その内部に画定された複数の山部１４１６及び谷部１４１９を備える。谷部１４１９は、第１のステープルキャビティ１４１５ａ、第２のステープルキャビティ１４１５ｂ、及び第３のステープルキャビティ１４１５ｃと整列される。山部１４１６は、第１のステープルキャビティ１４１５ａ間の間隙と整列される。山部１４１６はまた、第２のステープルキャビティ１４１５ｂ間の間隙とも整列される。同様に、山部１４１６は、第３のステープルキャビティ１４１５ｃ間の間隙と整列される。第１の列のステープルキャビティ１４１５ａ内の山部１４１６は、第２の列のステープルキャビティ１４１５ｂの山部１４１６に接続され得る。同様に、第２の列のステープルキャビティ１４１５ｂ内の山部１４１６は、第３の列のステープルキャビティ１４１５ｃの山部１４１６に接続され得る。ウェル１４１９はそれぞれ同じ深さを有するが、ウェルが様々な深さを有するその他の実施形態も想定される。例えば、第１のステープルキャビティ１４１５ａと整列されたウェルは第１の深さを有し得、第２のステープルキャビティ１４１５ｂと整列されたウェルは第２の深さを有し得、第３のステープルキャビティ１４１５ｃと整列されたウェルは第３の深さを有し得、ここで、第１の深さ、第２の深さ、及び／又は第３の深さは異なる場合がある。山部１４１６はそれぞれ同じ高さを有するが、山部が様々な高さを有する特定のその他の実施形態も想定される。例えば、第１のステープルキャビティ１４１５ａ間に位置付けられた山部は第１の高さを有し得、第２のステープルキャビティ１４１５ｂ間に位置付けられた山部は第２の高さを有し得、第３のステープルキャビティ１４１５ｃ間に位置付けられた山部は第３の高さを有し得、ここで、第１の高さ、第２の高さ、及び／又は第３の高さは異なる場合がある。
【００５０】
ステープルカートリッジ１４００は、ステープル留めされる組織に対して埋め込まれ得る任意の好適な層と共に用いることができる。ステープルカートリッジ１４００を患者に挿入する前、層は、カートリッジ本体１４１０のデッキ１４１４に位置付けられた補助材料を含み得る。こうした補助材料は、例えばバットレス材料及び／又は組織厚さコンペンセーターを備え得る。様々な例において、ステープルカートリッジ１４００及び層が、ステープル留めされる組織に対して位置付けられると、層はデッキ１４１４に対して移動し得る。
【００５１】
ここで図２６Ａを参照すると、層１４２０は、カートリッジ本体１４１０のデッキ１４１４に接触して、それによって支持されるように構成された底面１４２４を備える。底面１４２４は、それから延在して、デッキ１４１４内に画定された谷部１４１９内に受容されるように構成された山部１４２９を備える。山部１４２９は、層１４２０とカートリッジ本体１４１０との間の相対運動を制限することができる。山部１４２９は谷部１４１９内に緊密に受容され、その結果、山部１４２９は、谷部１４１９の壁部と当接して、層１４２０の横方向及び／又は長手方向の移動を制限することができる。底面１４２４は、その内部に画定され、カートリッジ本体１４１０から延在する山部１４１６を受容するように構成された谷部１４２６を更に備える。谷部１４２６は、層１４２０とカートリッジ本体１４１０との間の相対運動を制限することができる。山部１４１６は谷部１４２６内に緊密に受容され、その結果、山部１４１６は、谷部１４２６の壁部と当接して、層１４２０の横方向及び／又は長手方向の移動を制限することができる。
【００５２】
上記に加えて、あるいはそれに代わって、層１４２０は、カートリッジ本体１４１０の近位壁部１４１７と遠位壁部１４１８との間に緊密に受容され、その結果、層１４２０は、近位壁部１４１７及び／又は遠位壁部１４１８と当接して、層１４２０の長手方向の移動を制限することができる。層１４２０は、近位壁部１４１７に嵌合するように構成された近位端壁部１４２７と、遠位壁部１４１８に嵌合するように構成された遠位端壁部１４２８と、を備える。層１４２０は、これが近位壁部１４１７と遠位壁部１４１８との間で圧縮又はくさび留めされるように、サイズ決め及び構成されてよい。こうした圧縮又はくさび留めは、層１４２０の長手方向の移動を制限し得るだけでなく、層１４２０が不意にデッキ１４１４から垂直方向に離れるように移動することも制限し得る。長手方向の圧縮又はくさび留めは、層１４２０を所定の位置に保持するのに十分であるが、同時に、これは、ステープルが発射されて層１４２０が組織に対して埋め込まれた後に克服されて、層１４２０をカートリッジ本体１４１０から分離させ得る。
【００５３】
谷部１４２６及び山部１４２９は、山部１４１６及び谷部１４１９の陰型印象をそれぞれ備えるが、層１４２０は任意の好適な構造を備えてもよい。谷部１４２６及び山部１４２９は、谷部１４２６及び山部１４２９をそれぞれ山部１４１６及び谷部１４１９にぴったりと嵌まるようにする輪郭によって画定される。
【００５４】
各ステープルキャビティ１４１５ａ、１４１５ｂ、及び１４１５ｃは、その内部にステープルを取り外し可能に格納するように構成される。様々な例において、ステープルキャビティ１４１５ａ、１４１５ｂ、及び１４１５ｃ内に格納されたステープルは、同じ未形成高さを有する。特定の例においては、こうしたステープルは、同じ形成後高さに変形され得る。その他の例においては、こうしたステープルは、異なる形成後高さに変形され得る。例えば、第１のステープルキャビティ１４１５ａから放出されたステープルは、第１の変形後高さに変形され得、第２のステープルキャビティ１４１５ｂから放出されたステープルは、第２の変形後高さに変形され得、第３のステープルキャビティ１４１５ｃから放出されたステープルは、第３の変形後高さに変形され得る。第１の変形後高さは、第２の変形後高さより低い場合があり、第２の変形後高さは、第３の変形後高さより低い場合がある。こうした配置は、組織内に作られた切開部に対する組織圧縮勾配をもたらし得る。様々な例において、ステープルキャビティ１４１５ａ、１４１５ｂ、及び１４１５ｃ内に格納されたステープルは、異なる未形成高さを有し得る。例えば、第１のステープルキャビティ１４１５ａから放出されたステープルは、第１の未形成高さを有し得、第２のステープルキャビティ１４１５ｂから放出されたステープルは、第２の未形成高さを有し得、第３のステープルキャビティ１４１５ｃから放出されたステープルは、第３の未形成高さを有し得る。第１の未形成高さは、第２の未形成高さより低い場合があり、第２の未形成高さは、第３の未形成高さより低い場合がある。
【００５５】
ステープルカートリッジアセンブリ１３００を、図１９〜２２Ａ、２７、２９、及び３１に示す。ステープルカートリッジアセンブリ１３００は、カートリッジ本体１３１０、及び層１３２０（図２２Ａ）を備える。カートリッジ本体１３１０は、近位端部１３１１及び遠位端部１３１２を備える。カートリッジ本体１３１０は、その内部に画定され、その内部に発射部材の少なくとも一部分を受容するように構成された、長手方向スロット１３１３を更に備える。スロット１３１３は、近位端部１３１１から遠位端部１３１２に向かって延在する。カートリッジ本体１３１０は、その内部に画定された複数のステープルキャビティを更に備える。ステープルキャビティは、長手方向スロット１３１３の第１の側面上で３つの長手方向列に配置され、また長手方向スロット１３１３の第２の側面上で３つの長手方向列に配置される。長手方向スロット１３１３の各側面上で、第１のステープルキャビティ１３１５ａの長手方向列は長手方向スロット１３１３に沿って延在し、第２の列のステープルキャビティ１３１５ｂは、第１の列のステープルキャビティ１３１５ａに沿って延在し、第３の列のステープルキャビティ１３１５ｃは、第２の列のステープルキャビティ１３１５ｂに沿って延在する。第１の列のステープルキャビティ１３１５ａ、第２の列のステープルキャビティ１３１５ｂ、及び第３の列のステープルキャビティ１３１５ｃは、互いに及び長手方向スロット１３１３に対して平行であるが、第１の列のステープルキャビティ１３１５ａ、第２の列のステープルキャビティ１３１５ｂ、及び／又は第３の列のステープルキャビティ１３１５ｃが、互いに、及び／又は長手方向スロット１３１３に対して平行でない実施形態も想定される。上記に加えて、発射部材は、発射部材がステープルカートリッジ１３００の遠位端部１３１２に向かって移動すると、カートリッジ本体１３１０内に位置付けられたステープル駆動要素を持ち上げて、ステープルキャビティ１３１５ａ、１３１５ｂ、及び１３１５ｃ内に取り外し可能に格納されたステープルを放出するように構成され得る。
【００５６】
第１のステープルキャビティ１３１５ａは、第１の長手方向軸線に沿って一定間隔で位置付けられる。隣接する第１のステープルキャビティ１３１５ａ間の空間は、こうした空間の上に位置付けられた組織は第１のステープルキャビティ１３１５ａから放出されたステープルによってステープル留めされないため、第１の長手方向列のステープル間隙と称され得る。第２のステープルキャビティ１３１５ｂもまた、第２の長手方向軸線に沿って一定間隔で位置付けられる。第２のステープルキャビティ１３１５ｂは、第１のステープルキャビティ１３１５ａに対して千鳥状にずらして配置されている。第２のステープルキャビティ１３１５ｂは、第１の列のステープルキャビティ１３１５ａのステープル間隙に対して横方向に位置付けられる。隣接する第２のステープルキャビティ１３１５ｂ間の空間もまた、こうした空間の上に位置付けられた組織は第２のステープルキャビティ１３１５ｂから放出されたステープルによってステープル留めされないため、第２の長手方向列のステープル間隙と称され得る。第３のステープルキャビティ１３１５ｃもまた、第３の長手方向軸線に沿って一定間隔で位置付けられる。第３のステープルキャビティ１３１５ｃは、第２のステープルキャビティ１３１５ｂに対して千鳥状にずらして配置されている。第３のステープルキャビティ１３１５ｃは、第２の列のステープルキャビティ１３１５ｂのステープル間隙に対して横方向に位置付けられる。
【００５７】
ステープルカートリッジ本体１３１０は、組織支持デッキ１３１４を更に備える。デッキ１３１４は、その内部に画定された複数の山部及び谷部を備える。谷部１３１９ａは、第１のステープルキャビティ１３１５ａと整列され、谷部１３１９ｂは、第２のステープルキャビティ１３１５ｂと整列され、谷部１３１９ｃは、第３のステープルキャビティ１３１５ｃと整列される。山部１３１６ａは、第１のステープルキャビティ１３１５ａ間の間隙と整列される。山部１３１６ｂは、第２のステープルキャビティ１３１５ｂ間の間隙と整列される。同様に、山部１３１６ｃは、第３のステープルキャビティ１３１５ｃ間の間隙と整列される。第１の列のステープルキャビティ１３１５ａの山部１３１６ａは、第２の列のステープルキャビティ１３１５ｂの山部１３１６ｂに接続され得る。同様に、第２の列のステープルキャビティ１３１５ｂの山部１３１６ｂは、第３の列のステープルキャビティ１３１５ｃの山部１３１６ｃに接続され得る。ウェル１３１９ａ、１３１９ｂ、及び１３１９ｃは、それぞれ同じ深さを有し得るが、ウェル１３１９ａ、１３１９ｂ、及び１３１９ｃが様々な深さを有するその他の実施形態も想定される。例えば、第１のステープルキャビティ１３１５ａと整列されたウェル１３１９ａは第１の深さを有し得、第２のステープルキャビティ１３１５ｂと整列されたウェル１３１９ｂは第２の深さを有し得、第３のステープルキャビティ１３１５ｃと整列されたウェル１３１９ｃは第３の深さを有し得、ここで、第１の深さ、第２の深さ、及び／又は第３の深さは異なる場合がある。第１のステープルキャビティ１３１５ａ間に位置付けられた山部１３１６ａは第１の高さを有し、第２のステープルキャビティ１３１５ｂ間に位置付けられた山部１３１６ｂは第２の高さを有し、第３のステープルキャビティ１３１５ｃ間に位置付けられた山部１３１６ｃは第３の高さを有し、ここで、第１の高さ、第２の高さ、及び／又は第３の高さは異なる場合がある。例えば、山部１３１６ａの第１の高さは、山部１３１６ｂの第２の高さ及び山部１３１６ｃの第３の高さよりも高い。例えば、山部１３１６ｂの第２の高さは、山部１３１６ｃの第３の高さよりも高い場合がある。こうした配置は、ステープルキャビティ１３１５ａ上に位置付けられた組織に第１の圧力を、ステープルキャビティ１３１５ｂ上に位置付けられた組織に第２の圧力を、かつ、ステープルキャビティ１３１５ｃ上に位置付けられた組織に第３の圧力を印加し得る。第１の圧力は第２の圧力よりも大きく、第２の圧力は第３の圧力よりも大きい。こうした圧力勾配は、長手方向スロット１３１３を通過するナイフによって作られた切開部から流体を押し出すことができる。
【００５８】
ステープルカートリッジ１３００は、ステープル留めされる組織に対して埋め込まれ得る任意の好適な層と共に用いることができる。ステープルカートリッジ１３００を患者に挿入する前、層は、カートリッジ本体１３１０のデッキ１３１４に位置付けられた補助材料を含み得る。こうした補助材料は、例えばバットレス材料及び／又は組織厚さコンペンセーターを備え得る。様々な例において、ステープルカートリッジ１３００及び層が、ステープル留めされる組織に対して位置付けられると、層はデッキ１３１４に対して移動し得る。
【００５９】
ここで図２２Ａを参照すると、層１３２０は、カートリッジ本体１３１０のデッキ１３１４に接触して、それによって支持されるように構成された底面１３２４を備える。底面１３２４は、それから延在して、デッキ１３１４内に画定された谷部１３１９ａ〜１３１９ｃ内に受容されるように構成された山部１３２９を備える。山部１３２９は、層１３２０とカートリッジ本体１３１０との間の相対運動を制限することができる。山部１３２９は谷部１３１９ａ〜１３１９ｃ内に緊密に受容され、その結果、山部１３２９は、谷部１３１９ａ〜１３１９ｃの壁部と当接して、層１３２０の横方向及び／又は長手方向の移動を制限することができる。底面１３２４は、その内部に画定され、カートリッジ本体１３１０から延在する山部１３１６ａ〜１３１６ｃを受容するように構成された谷部１３２６を更に備える。谷部１３２６は、層１３２０とカートリッジ本体１３１０との間の相対運動を制限することができる。山部１３１６ａ〜１３１６ｃは谷部１３２６内に緊密に受容され、その結果、山部１３１６ａ〜１３１６ｃは、谷部１３２６の壁部と当接して、層１３２０の横方向及び／又は長手方向の移動を制限することができる。
【００６０】
上記に加えて、あるいはそれに代わって、層１３２０は、カートリッジ本体１３１０の近位壁部１３１７と遠位壁部１３１８との間に緊密に受容され、その結果、層１３２０は、近位壁部１３１７及び／又は遠位壁部１３１８と当接して、層１３２０の長手方向の移動を制限することができる。層１３２０は、近位壁部１３１７に嵌合するように構成された近位端壁部１３２７と、遠位壁部１３１８に嵌合するように構成された遠位端壁部１３２８と、を備える。層１３２０は、これが近位壁部１３１７と遠位壁部１３１８との間で圧縮又はくさび留めされるように、サイズ決め及び構成されてよい。こうした圧縮又はくさび留めは、層１３２０の長手方向の移動を制限し得るだけでなく、層１３２０が不意にデッキ１３１４から垂直方向に離れるように移動することも制限し得る。長手方向の圧縮又はくさび留めは、層１３２０を所定の位置に保持するのに十分であるが、同時に、これは、ステープルが発射されて層１３２０が組織に対して埋め込まれた後に克服されて、層１３２０をカートリッジ本体１３１０から分離させ得る。
【００６１】
谷部１３２６及び山部１３２９は、山部１３１６ａ〜１３１６ｃ及び谷部１３１９ａ〜１３１９ｃの陰型印象をそれぞれ備えるが、層１３２０は任意の好適な構造を備えてもよい。谷部１３２６及び山部１３２９は、谷部１３２６及び山部１３２９をそれぞれ山部１３１６ａ〜１３１６ｃ及び谷部１３１９ａ〜１３１９ｃにぴったりと嵌まるようにする輪郭によって画定される。
【００６２】
各ステープルキャビティ１３１５ａ、１３１５ｂ、及び１３１５ｃは、その内部にステープルを取り外し可能に格納するように構成される。様々な例において、ステープルキャビティ１３１５ａ、１３１５ｂ、及び１３１５ｃ内に格納されたステープルは、同じ未形成高さを有する。特定の例においては、こうしたステープルは、同じ形成後高さに変形され得る。その他の例においては、こうしたステープルは、異なる形成後高さに変形され得る。例えば、第１のステープルキャビティ１３１５ａから放出されたステープルは、第１の変形後高さに変形され得、第２のステープルキャビティ１３１５ｂから放出されたステープルは、第２の変形後高さに変形され得、第３のステープルキャビティ１３１５ｃから放出されたステープルは、第３の変形後高さに変形され得る。第１の変形後高さは、第２の変形後高さより低い場合があり、第２の変形後高さは、第３の変形後高さより低い場合がある。こうした配置は、組織内に作られた切開部に対する組織圧縮勾配をもたらし得る。様々な例において、ステープルキャビティ１３１５ａ、１３１５ｂ、及び１３１５ｃ内に格納されたステープルは、異なる未形成高さを有し得る。例えば、第１のステープルキャビティ１３１５ａから放出されたステープルは、第１の未形成高さを有し得、第２のステープルキャビティ１３１５ｂから放出されたステープルは、第２の未形成高さを有し得、第３のステープルキャビティ１３１５ｃから放出されたステープルは、第３の未形成高さを有し得る。第１の未形成高さは、第２の未形成高さより低い場合があり、第２の未形成高さは、第３の未形成高さより低い場合がある。
【００６３】
ステープルカートリッジアセンブリ１５００を、図３３〜３５に示す。ステープルカートリッジアセンブリ１５００は、カートリッジ本体１５１０、及び層１５２０を備える。カートリッジ本体１５１０は、近位端部１５１１及び遠位端部１５１２を備える。カートリッジ本体１５１０は、その内部に画定され、その内部に発射部材の少なくとも一部分を受容するように構成された、長手方向スロット１５１３を更に備える。スロット１５１３は、近位端部１５１１から遠位端部１５１２に向かって延在する。カートリッジ本体１５１０は、カートリッジ本体１５１０のデッキ１５１４内に画定された複数のステープルキャビティ１５１５を更に備える。ステープルキャビティ１５１５は、長手方向スロット１５１３の第１の側面上で３つの長手方向列に配置され、また長手方向スロット１５１３の第２の側面上で３つの長手方向列に配置される。上記に加えて、発射部材は、発射部材がステープルカートリッジ１５００の遠位端部１５１２に向かって移動すると、カートリッジ本体１５１０内に位置付けられたステープル駆動要素を持ち上げて、ステープルキャビティ１５１５内に取り外し可能に格納されたステープルを放出するように構成され得る。
【００６４】
カートリッジ本体１５１０は、デッキ１５１４から上方に延在する突起部１５１９を更に備える。突起部１５１９は、デッキ１５１４上のステープルキャビティ１５１５に延在する。突起部１５１９は、ステープルキャビティ１５１５内に格納されたステープルを、これらがステープル駆動要素によってアンビルに向かって持ち上げられる前、その間、及び／又はその後に支持し得る。突起部１５１９は、ステープルがアンビルに向かって持ち上げられたときに、ステープルを誘導し得る。突起部１５１９は、ステープルキャビティ１５１５の近位端部に、ステープルキャビティ１５１５の遠位端部に、及び／又はステープルキャビティ１５１５の両方の端部に位置付けられ得る。図３３〜３５に示すステープルキャビティ１５１５は全て、両方の端部を突起部１５１９によって取り囲まれているが、ステープルキャビティ１５１５のうちのいくつかが、２つの突起部、１つの突起部によって取り囲まれ、及び／又は突起部に全く取り囲まれないその他の実施形態も想定される。
【００６５】
突起部１５１９は、ステープルキャビティ１５１５の長手方向列に対応する長手方向列に配置される。カートリッジ本体１５１０が、等しい数の突起部１５１９の列とステープルキャビティ１５１５の列とを備える様々な実施形態が想定される。例えば、突起部１５１９の６つの列が、ステープルキャビティ１５１５の６つの列と整列される。カートリッジ本体１５１０が、突起部１５１９の列よりも多いステープルキャビティ１５１５の列を備える、その他の実施形態も想定される。例えば、突起部１５１９の列が、ステープルキャビティ１５１５の最も内側の列のそれぞれと整列され得るが、一方で、ステープルキャビティ１５１５の最も外側の列が、それと整列される突起部の列を有しない場合がある。突起部、又は突起部の列が、ステープルキャビティ、又はステープルキャビティの列に対して横方向にオフセットされる特定の実施形態も想定される。
【００６６】
図３３〜３５を再度参照すると、層１５２０は、カートリッジ本体１５１０の近位端部１５１１に隣接して位置付けられた近位端部１５２１と、更に、カートリッジ本体１５１０の遠位端部１５１１に隣接して位置付けられた遠位端部１５２２と、を備える。層１５２０は、カートリッジ本体１５１０のデッキ１５１４に接触し、かつそれによって支持されるように構成された底面１５２４と、更に、その反対側に位置付けられた組織接触面１５２６と、を更に備える。組織接触面１５２６は平坦な表面を備えるが、組織接触面が、組織と層１５２０との間の望ましくない相対的摺動移動を低減するように構成された、非平坦及び／又は掴み表面を備える、その他の実施形態も想定される。層１５２０は、カートリッジ本体１５１０内に画定されたスロット１５１３と整列される、又は整列可能な、長手方向スロット１５２３を更に備える。スロット１５２３は、カートリッジ本体１５１０のスロット１５１３を通過する発射部材の切断部材により切開された、低減された層１５２０の断面厚さを備える層１５２０の一部分を画定する。スロット１５２３によってもたらされる断面積の低減は、層１５２０の横切を促進する。
【００６７】
層１５２０は、その内部に画定された複数の長手方向スロット１５２９を備える。スロット１５２９は、底面１５２４内に画定されて、突起部１５１９の列と整列される。スロット１５２９はまた、ステープルキャビティ１５１５とも整列される。層１５２０は、例えば、突起部１５１９の６つの列及びステープルキャビティ１５１５の６つの列と整列された、６つのスロット１５２９を備える。ステープルがステープルキャビティ１５１５から放出されると、ステープルはスロット１５２９内に侵入して層１５２０を貫通し得る。ステープルがアンビルによって変形されると、ステープルは、その内部に長手方向スロット１５２９を含む層１５２０の一部を捕捉し得る。各スロット１５２９は、層１５２０の近位端部１５２１と遠位端部１５２２との間に延在し得るが、スロット１５２９が層１５２０の全長未満しか延在しないその他の実施形態も想定される。例えば、スロット１５２９の近位端部及び／又は遠位端部を、遮断、即ち閉塞させてもよい。スロット１５２９の構成は、層１５２０が組織厚さコンペンセーターを備えるときに適切な組織厚さの補正を提供するように、選択してよい。
【００６８】
各スロット１５２９は、スロット幅Ｗ及びスロット深さＤによって画定される。様々な実施形態では、スロット幅Ｗは、スロット１５２９の側壁部が突起部１５１９に嵌合し得るように、サイズ決め及び構成されてよい。少なくとも１つのこうした実施形態では、突起部１５１９は、スロット１５２９内にプレス嵌めすることができ、ここで層１５２０は、突起部１５１９とスロット１５２９との間の相互作用によってカートリッジ本体１５１０に解除自在に保持され得る。その他の実施形態では、スロット幅Ｗは、スロット１５２９の側壁部と突起部１５１９との間に隙間嵌めが存在するように、サイズ決め及び構成されてよい。
【００６９】
様々な実施形態では、上記に加えて、スロット深さＤは、スロット１５２９の底壁部が、突起部１５１９の上面と接触するように、サイズ決め及び構成されてよい。少なくとも１つの例では、層１５２０の底面１５２４がデッキ１５１４と接触すると、スロット１５２９の底壁部が突起部１５１９の上面に接触し得る。特定のその他の例では、スロット１５２９の底面が突起部１５１９の上面に対して位置付けられているとき、層１５２０の底面１５２４はデッキ１５１４と接触し得ない。こうした例では、層１５２０は、デッキ１５１４上の高い位置に保持され得る。使用中、組織がステープルカートリッジ１５００とアンビルとの間にクランプされると、層１５２０に印加された圧縮圧力が、層１５２０をデッキ１５１４に向かって押し出し得る。特定の例においては、層１５２０の底面１５２４がデッキ１５１４に対して位置付けられているとき、スロット１５２９の底壁部は突起部１５１９と接触し得ない。上記と同様に、組織がステープルカートリッジ１５００とアンビルとの間にクランプされると、層１５２０に印加された圧縮圧力が、スロット１５２９の底面を突起部１５１９に対して押し出し得る。
【００７０】
再び図３５を参照すると、層１５２０内に画定された長手方向スロット１５２９は、層１５２０の他の部分の断面よりも薄い断面を有する層１５２０の部分を画定する。ここで図３６を参照すると、層１６２０は、遠位端部１６２２、底面１６２４、上面１６２６、及び、その内部に画定され、例えば、カートリッジ本体１５１０内に画定された長手方向スロット１５１３と整列される、又は整列可能な、長手方向スロット１６２３を備える。上記と同様に、層１６２０は、カートリッジ本体１５１０から延在する突起部１５１９の長手方向列と整列される、又は整列可能な長手方向スロット１６２９を備える。層１６２０は、上面１６２６から延在する隆起部１６２８を更に備える。隆起部１６２８は、スロット１６２９と整列されるか、又は少なくとも実質的に整列される。隆起部１６２８は、長手方向スロット１６２９を含む層１６２０の部分の断面積を増加させる。隆起部１６２８は、ステープルキャビティ１５１５とも整列される。例えばステープル１６３０などのステープルがステープルキャビティ１５１５から放出されると、ステープル１６３０は、スロット１６２９及び隆起部１６２８を含む層１６２０の部分を捕捉し得る。
【００７１】
図３６に示すように、スロット１６２９は、例えば、隆起部１６２８による層１６２０の断面厚さの増加よりも大きく層１６２０の断面厚さを減少させる。その他の実施形態では、スロット１６２９は、例えば、隆起部１６２８による層１６２０の断面厚さの増加よりも小さく層１６２０の断面厚さを減少させ得る。特定の実施形態では、スロット１６２９は、例えば、隆起部１６２８による層１６２０の断面厚さの増加と同じだけ層１６２０の断面厚さを減少させ得る。隆起部１６２８及びスロット１６２９の構成は、層１６２０が組織厚さコンペンセーターを備えるときに適切な組織厚さの補正をもたらすように、選択してよい。
【００７２】
再び図３５を参照すると、層１５２０は材料の単一片からなるが、層が、一体に組み立てられた材料の２つ以上の片からなる、その他の実施形態も想定される。ここで図３７を参照すると、層１７２０は、例えば、層１７２０の長手方向スロット１６２９、及びカートリッジ本体１５１０のステープルキャビティ１５１５と整列されたインサート１７２８を備える。インサート１７２８は、層１７２０内に埋設されている。少なくとも１つの例では、層１７２０をインサート１７２８の周辺にモールドしてもよい。特定の例においては、層１７２０は、その内部に画定された溝を含み得、インサート１７２８が溝内に位置付けられ得る。少なくとも１つのこうした例においては、少なくとも１つの接着剤を用いてインサート１７２８を溝内に固定してもよい。インサート１７２８は、層１７２０のその他の部分とは異なる材料からなるが、これらが同じ材料からなるその他の実施形態も想定される。インサート１７２８は、層１７２０のその他の部分より高密度の材料からなるが、インサート１７２８が任意の好適な密度を備えるその他の実施形態も想定される。上記と同様に、例えばステープル１６３０も、ステープル１６３０が変形されるとその内部にインサート１７２８を捕捉するように構成され得る。インサート１７２８の構成は、層１７２０が組織厚さコンペンセーターを備えるときに適切な組織厚さの補正を提供するように、選択してよい。
【００７３】
様々な例において、材料の層は、例えば、バットレス材料及び／又は組織厚さコンペンセーターを備え得る。材料の層は、例えば、Ｇｏｒｅ  ＳｅａｍＧｕａｒｄ材料、Ｓｙｎｏｖｉｓ  Ｐｅｒｉ−Ｓｔｒｉｐｓ材料、及び／又はポリウレタンからなり得る。「ＬＡＹＥＲ  ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ  ＦＯＲ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ」と題された、２０１３年２月２８日出願の米国特許出願第１３／７６３，０９５号の開示全体が、参照により本明細書に援用される。「ＴＩＳＳＵＥ  ＳＴＡＰＬＥＲ  ＨＡＶＩＮＧ  Ａ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＩＮＣＯＲＰＯＲＡＴＩＮＧ  Ａ  ＨＥＭＯＳＴＡＴＩＣ  ＡＧＥＮＴ」と題された２０１２年６月２５日出願の米国特許出願第１３／５３１，６１９号、「ＴＩＳＳＵＥ  ＳＴＡＰＬＥＲ  ＨＡＶＩＮＧ  Ａ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＩＮＣＯＲＰＯＲＡＴＩＮＧ  ＡＮ  ＯＸＹＧＥＮ  ＧＥＮＥＲＡＴＩＮＧ  ＡＧＥＮＴ」と題された２０１２年６月２５日出願の米国特許出願第１３／５３１，６２３号、「ＴＩＳＳＵＥ  ＳＴＡＰＬＥＲ  ＨＡＶＩＮＧ  Ａ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＩＮＣＯＲＰＯＲＡＴＩＮＧ  ＡＮ  ＡＮＴＩ−ＭＩＣＲＯＢＩＡＬ  ＡＧＥＮＴ」と題された２０１２年６月２５日出願の米国特許出願第１３／５３１，６２７号、及び「ＴＩＳＳＵＥ  ＳＴＡＰＬＥＲ  ＨＡＶＩＮＧ  Ａ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＩＮＣＯＲＰＯＲＡＴＩＮＧ  ＡＮ  ＡＮＴＩ−ＩＮＦＬＡＭＭＡＴＯＲＹ  ＡＧＥＮＴ」と題された２０１２年６月２５日出願の米国特許出願第１３／５３１，６３０号の開示全体が、参照により本明細書に援用される。層は、生体吸収性材料及び／又は非生体吸収性材料からなり得る。いくつかの例においては、材料の層をデッキに取り付けてもよい。少なくとも１つの例においては、少なくとも１つの接着剤を用いて層をデッキに解除自在に接着してもよい。いくつかの例においては、例えば１つ又は２つ以上の縫合糸又はストラップを用いて、材料の層をデッキに解除自在に取り付けてもよい。特定の例においては、層は材料の固体片からなってもよい。いくつかの例においては、層はその内部に画定された開口部を含んでもよい。
【００７４】
上記に加えて、ステープルカートリッジから展開されるステープルは、組織内に侵入する前に層を穿刺し得る。ステープルはまた、アンビルによって変形されると層を再び穿刺し得る。様々な例において、例えば、より厚い、即ち耐穿刺性のポリマーストリップを層に組み込んでもよい。例えば、こうしたストリップを、層の組織接触面に組み込んでもよい。少なくとも１つの例においては、各ストリップは、例えば、厚さ０．００８ｃｍ（０．００３”）で、９０／１０のＰＬＡ／ＰＣＬからなってもよい。特定の例においては、各ストリップは、例えば厚さ０．０２ｃｍ（０．００６”）の、２５／７５のＰＧＡ／ＰＣＬであってもよい。ストリップは、例えば、フェルト化プロセスの一部として発泡体内に溶接されてもよい。「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＬＡＹＥＲＳ  ＡＮＤ  ＭＥＴＨＯＤＳ  ＦＯＲ  ＡＬＴＥＲＩＮＧ  ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＬＡＹＥＲＳ  ＦＯＲ  ＵＳＥ  ＷＩＴＨ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」と題された米国特許出願第１４／１８７，３８３号の開示全体が、参照により本明細書に援用される。フェルト化プロセスは、独立気泡発泡体、及び／又は連続性組織接触面を作るという別の目的に貢献し得る。いくつかの例においては、別個の薄膜ストリップを発泡体の組織接触面に溶接することができる。本明細書に開示される様々な方法で、初期ステープル穿刺、成形、及び再貫通に関して異なる特性を有するステープルと整列された機構又はゾーンを備える複合吸収性材料を製造することができる。
【００７５】
例えばバットレス材料などの層は、任意の生体適合性材料から製造することができる。バットレス材料は、天然の材料及び／又は合成材料から形成することができる。バットレス材料は、生体吸収性及び／又は非生体吸収性であってよい。バットレス材料の形成には、天然、合成、生体吸収性、及び非生体吸収性材料の任意の組み合わせが用いられ得ることを理解されたい。それからバットレス材料を製造できる材料のいくつかの非限定的な例としては、例えば、ポリ（乳酸）、ポリ（グリコール酸）、ポリ（ヒドロキシブチレート）、ポリ（ホスファジン）、ポリエステル、ポリエチレングリコール、ポリエチレンオキシド、ポリアクリルアミド、ポリヒドロキシエチルメチルアクリレート、ポリビニルピロリドン、ポリビニルアルコール、ポリアクリル酸、ポリアセテート、ポリカプロラクトン、ポリプロピレン、脂肪族ポリエステル、グリセロール、ポリ（アミノ酸）、コポリ（エーテル−エステル）、ポリアルキレンオキサレート、ポリアミド、ポリ（イミノカーボネート）、ポリアルキレンオキサレート、ポリオキサエステル、ポリオルトエステル、ポリホスファゼン、並びにこれらのコポリマー、ブロックコポリマー、ホモポリマー、ブレンド、及び／又は組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。
【００７６】
バットレス材料の形成に天然の生体ポリマーを用いてもよい。好適な天然の生体ポリマーとしては、例えば、コラーゲン、ゼラチン、フィブリン、フィブリノゲン、エラスチン、ケラチン、アルブミン、ヒドロキシエチルセルロース、セルロース、酸化セルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、カルボキシエチルセルロース、カルボキシメチルセルロース、キタン（chitan）、キトサン、及び／又はこれらの組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。天然の生体ポリマーを、本明細書に記載された他のポリマー材料のいずれかと組み合わせて、バットレス材料を製造してもよい。ヒト及び／又は動物由来のコラーゲン、例えばＩ型ブタ若しくはウシコラーゲン、Ｉ型ヒトコラーゲン、又はＩＩＩ型ヒトコラーゲンを用いて、バットレス材料を形成してもよい。バットレス材料は、変性コラーゲン、即ち、加熱又は任意の他の方法によって少なくとも部分的にその螺旋構造を喪失した、例えば、主に分子量が１００ｋＤａ近い非水和の鎖からなるコラーゲンから製造してもよい。用語「変性コラーゲン」は、その螺旋構造を喪失したコラーゲンを意味する。本明細書で説明される多孔質層に用いられるコラーゲンは、天然コラーゲンであっても、あるいは、例えば、とりわけ、ペプシン消化によって、及び／又は上記で定義した中度の加熱後に得られるアテロコラーゲンであってもよい。コラーゲンは、酸化、メチル化、サクシニル化、エチル化、及び／又は任意の他の既知のプロセスによって予め化学的に修飾されていてもよい。
【００７７】
バットレス材料が繊維質である場合は、繊維は、編組又は織組に好適なフィラメント又は糸であってもよく、あるいは、不織布材料の調製に頻繁に用いられるものなどのステープル繊維であってもよい。繊維は、任意の生体適合性材料から製造してよい。繊維は、天然の材料から又は合成材料から形成してよい。繊維が形成される材料は、生体吸収性であっても非生体吸収性であってもよい。繊維の形成には、天然、合成、生体吸収性、及び非生体吸収性材料の任意の組み合わせが用いられ得ることを理解されたい。それから繊維を製造できる材料のいくつかの非限定的な例としては、ポリ（乳酸）、ポリ（グリコール酸）、ポリ（ヒドロキシブチレート）、ポリ（ホスファジン）、ポリエステル、ポリエチレングリコール、ポリエチレンオキシド、ポリアクリルアミド、ポリヒドロキシエチルメチルアクリレート、ポリビニルピロリドン、ポリビニルアルコール、ポリアクリル酸、ポリアセテート、ポリカプロラクトン、ポリプロピレン、脂肪族ポリエステル、グリセロール、ポリ（アミノ酸）、コポリ（エーテル−エステル）、ポリアルキレンオキサレート、ポリアミド、ポリ（イミノカーボネート）、ポリアルキレンオキサレート、ポリオキサエステル、ポリオルトエステル、ポリホスファゼン、並びにこれらのコポリマー、ブロックコポリマー、ホモポリマー、ブレンド、及び／又は組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。バットレス材料が繊維質である場合は、バットレス材料は、例えば編組、織組、不織布技術などが挙げられるがこれらに限定されない、繊維構造の形成に好適な任意の方法を用いて形成してよい。バットレス材料が発泡体である場合は、多孔質層は、例えば組成物の凍結乾燥即ちフリーズドライが挙げられるがこれに限定されない、発泡体又はスポンジの形成に好適な任意の方法を用いて形成してよい。
【００７８】
バットレス材料は止血効果を有し得る。流血又は出血を止めるのを補助する能力を備えたバットレス材料を提供するのに用いられ得る材料の具体例としては、例えば、ポリ（乳酸）、ポリ（グリコール酸）、ポリ（ヒドロキシブチレート）、ポリ（カプロラクトン）、ポリ（ジオキサノン）、ポリアルキレンオキシド、コポリ（エーテル−エステル）、コラーゲン、ゼラチン、トロンビン、フィブリン、フィブリノゲン、フィブロネクチン、エラスチン、アルブミン、ヘモグロビン、オボアルブミン、ポリサッカライド、ヒアルロン酸、コンドロイチン硫酸、ヒドロキシエチルスターチ、ヒドロキシエチルセルロース、セルロース、酸化セルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、カルボキシエチルセルロース、カルボキシメチルセルロース、キタン、キトサン、アガロース、マルトース、マルトデキストリン、アルギン酸塩、凝固因子、メタクリレート、ポリウレタン、シアノアクリレート、血小板アゴニスト、血管収縮剤、ミョウバン、カルシウム、ＲＧＤペプチド、タンパク質、硫酸プロタミン、イプシロンアミノカプロン酸、硫酸第二鉄、塩基性硫酸第二鉄、塩化第二鉄、亜鉛、塩化亜鉛、塩化アルミニウム、硫酸アルミニウム、酢酸アルミニウム、過マンガン酸塩、タンニン、骨ろう、ポリエチレングリコール、フカン（fucans）、及び／又はこれらの組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。天然の生体ポリマー、特にタンパク質の使用は、止血効果を有するバットレス材料の形成に有用となり得る。好適な天然の生体ポリマーとしては、例えば、コラーゲン、ゼラチン、フィブリン、フィブリノゲン、エラスチン、ケラチン、アルブミン、及び／又はこれらの組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。天然の生体ポリマーを任意の他の止血剤と組み合わせて、バットレスの多孔質層を製造してもよい。「ＢＵＴＴＲＥＳＳ  ＡＮＤ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＡＰＰＡＲＡＴＵＳ」と題された２０１３年７月３０日発行の米国特許第８，４９６，６８３号の開示全体が、参照により本明細書に援用される。
【００７９】
様々な状況において、組織厚さコンペンセーターアセンブリはポリマー組成物を備え得る。このポリマー組成物は、１つ若しくは２つ以上の合成ポリマー及び／又は１つ又は２つ以上の非合成ポリマーを含み得る。この合成ポリマーは、合成吸収性ポリマー及び／又は合成非吸収性ポリマーを含むことがある。様々な状況において、ポリマー組成物は、例えば、生体適合性発泡体を含むことがある。生体適合性発泡体は、例えば、多孔質連続気泡発泡体、及び／又は多孔質独立気泡発泡体を含むことがある。生体適合性発泡体は、均一の細孔形態を有する場合もあり、あるいは勾配細孔形態（即ち、発泡体の厚さ全体にわたって、寸法が一方向に小細孔から大細孔へと徐々に増大する形態）を有する場合もある。様々な状況において、ポリマー組成物は、多孔質足場、多孔質マトリックス、ゲルマトリックス、ヒドロゲルマトリックス、溶液マトリックス、繊維状マトリックス、管状マトリックス、複合体マトリックス、膜状マトリックス、生体安定性ポリマー、及び生分解性ポリマー、並びにこれらの組み合わせのうち１つ又は２つ以上を備え得る。例えば、組織厚さコンペンセーターアセンブリは、組織を更に圧迫するために、繊維状マトリックスによって補強された発泡体を備えてもよく、あるいは、体液の存在下で膨張する追加のヒドロゲル層を有する発泡体を備えてもよい。また、様々な状況において、組織厚さコンペンセーターアセンブリは、材料上のコーティング、及び／又は体液の存在下で膨張して更なる組織の圧迫を提供する第２若しくは第３層から構成され得る。このような層は、例えば、合成材料及び／又は天然由来材料でもあり得るヒドロゲルであることもあり、かつ、生体耐久性及び／又は生体分解性であることもある。特定の状況においては、組織厚さコンペンセーターアセンブリは、更なる可撓性、剛性、及び／又は強度を提供し得る、例えば、繊維性の不織布材料、又は繊維性のメッシュ式構成要素を用いて補強してもよい。様々な状況において、例えば、一方の表面に小さな細孔、もう一方の表面により大きな細孔といった勾配構造を示す多孔質形態を有する組織厚さコンペンセーターアセンブリ。そのような形態は、成長中の組織又は止血処置用に、より最適であり得る。更に、この勾配は、様々な生体吸収性分布と共に構成することもできる。短期吸収性分布は、止血に対処するために好ましく、一方、長期吸収性分布は、漏出なしでより良い組織治癒に対処することがある。
【００８０】
非合成ポリマーの例には、凍結乾燥した多糖類、糖たんぱく、エラスチン、プロテオグリカン、ゼラチン、コラーゲン、及び酸化再生セルロース（ＯＲＣ）が挙げられるがこれらに限定されない。合成吸収性ポリマーの例は、ポリ（乳酸）（ＰＬＡ）、ポリ（Ｌ−乳酸）（ＰＬＬＡ）、ポリカプロラクトン（ＰＣＬ）、ポリグリコール酸（ＰＧＡ）、ポリ（トリメチレンカーボネート）（ＴＭＣ）、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）、ポリヒドロキシアルカノエート（ＰＨＡ）、グリコリド／ε−カプロラクトンのコポリマー（ＰＧＣＬ）、グリコリド／トリメチレンカーボネートの共重合体、ポリ（グリセロールセバケート）（ＰＧＳ）、ポリジオキサノン、ポリ（オルトエステル）、ポリ無水物、多糖類、ポリ（エステルアミド）、チロシン系ポリアリレート、チロシン系ポリイミノカーボネート、チロシン系ポリカーボネート、ポリ（Ｄ，Ｌ−ラクチド−ウレタン）、ポリ（Ｂ−ヒドロキシブチレート）、ポリ（Ｅ−カプロラクトン）、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）、ポリ［ビス（カルボキシラトフェノキシ）ホスファゼン］、ポリ（アミノ酸）、擬似ポリ（アミノ酸）、吸収性ポリウレタン、及びこれらの組み合わせを含むが、これらに限定されない。様々な状況において、ポリマー組成物は、例えば、約５０重量％〜約９０重量％のＰＬＬＡポリマー組成物、及び約５０重量％〜約１０重量％のＰＣＬポリマー組成物を含み得る。少なくとも一実施形態において、このポリマー組成物は、例えば、約７０重量％のＰＬＬＡと、約３０重量％のＰＣＬと、を含み得る。様々な状況において、このポリマー組成物は、例えば、約５５重量％〜約８５重量％のＰＧＡポリマー組成物、及び１５重量％〜４５重量％のＰＣＬポリマー組成物を含み得る。少なくとも一実施形態において、このポリマー組成物は、例えば、約６５重量％のＰＧＡと、約３５重量％のＰＣＬと、を含み得る。様々な状況において、ポリマー組成物は、例えば、約９０重量％〜約９５重量％のＰＧＡポリマー組成物と、約５重量％〜約１０重量％のＰＬＡポリマー組成物と、を含み得る。
【００８１】
様々な状況において、合成吸収性ポリマーは、生体吸収性で生体適合性のエラストマーコポリマーを含み得る。好適な生体吸収性で生体適合性のエラストマーコポリマーには、限定するものではないが、イプシロン−カプロラクトンとグリコリドのコポリマー（イプシロン−カプロラクトンとグリコリドのモル比は、好ましくは約３０：７０〜約７０：３０、好ましくは３５：６５〜約６５：３５、より好ましくは４５：５５〜３５：６５である）；イプシロン−カプロラクトンと、Ｌ−ラクチド、Ｄ−ラクチド、それらの配合物又は乳酸コポリマーを含む、ラクチドとのエラストマーコポリマー（イプシロン−カプロラクトンとラクチドとのモル比は、好ましくは約３５：６５〜約６５：３５、より好ましくは４５：５５〜３０：７０である）；ｐ−ジオキサノン（１，４−ジオキサン−２−オン）と、Ｌ−ラクチド、Ｄ−ラクチド及び乳酸を含むラクチドとのエラストマーコポリマー（ｐ−ジオキサノンとラクチドとのモル比は、好ましくは約４０：６０〜約６０：４０である）；イプシロン−カプロラクトンとｐ−ジオキサノンとのエラストマーコポリマー（イプシロン−カプロラクトンとｐ−ジオキサノンとのモル比は、好ましくは約３０：７０〜約７０：３０である）；ｐ−ジオキサノンと炭酸トリメチレンとのエラストマーコポリマー（ｐ−ジオキサノンと炭酸トリメチレンとのモル比は、好ましくは約３０：７０〜約７０：３０である）；炭酸トリメチレンとグリコリドとのエラストマーコポリマー（炭酸トリメチレンとグリコリドとのモル比は、好ましくは約３０：７０〜約７０：３０である）；炭酸トリメチレンと、Ｌ−ラクチド、Ｄ−ラクチド、それらの配合物又は乳酸コポリマーを含めたラクチドとのエラストマーコポリマー（炭酸トリメチレンとラクチドとのモル比は、好ましくは約３０：７０〜約７０：３０である）、並びにそれらの配合物が挙げられる。一実施形態において、エラストマーコポリマーは、グリコリドとイプシロン−カプロラクトンとのコポリマーである。別の実施形態において、エラストマーコポリマーは、ラクチドとイプシロン−カプロラクトンとのコポリマーである。
【００８２】
１９９５年１１月２１日に発行された、「ＥＬＡＳＴＯＭＥＲＩＣ  ＭＥＤＩＣＡＬ  ＤＥＶＩＣＥ」と題する米国特許第５，４６８，２５３号、及び２００１年１２月４日に発行された、「ＦＯＡＭ  ＢＵＴＴＲＥＳＳ  ＦＯＲ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＡＰＰＡＲＡＴＵＳ」と題する米国特許第６，３２５，８１０号の開示内容は、それぞれの内容全体が参照により本明細書に組み込まれる。
【００８３】
様々な状況において、合成吸収性ポリマーは、例えば、９０／１０ポリ（グリコリド−Ｌ−ラクチド）コポリマー（Ｅｔｈｉｃｏｎ、Ｉｎｃ．から商品名ＶＩＣＲＹＬ（ポリグラクティック（polyglactic）９１０）として市販）、ポリグリコリド（Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ｃｙａｎａｍｉｄ  Ｃｏ．から商品名ＤＥＸＯＮとして市販）、ポリジオキサノン（Ｅｔｈｉｃｏｎ、Ｉｎｃ．から商品名ＰＤＳとして市販）、ポリ（グリコリド−トリメチレンカーボネート）ランダムブロックコポリマー（Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ｃｙａｎａｍｉｄ  Ｃｏ．から商品名ＭＡＸＯＮとして市販）、７５／２５ポリ（グリコリド−Ｅ−カプロラクトン−ポリグレカプロラクトン（poliglecaprolactone）２５）コポリマー（Ｅｔｈｉｃｏｎから商品名ＭＯＮＯＣＲＹＬとして市販）のうちの１つ又は２つ以上を含み得る。
【００８４】
合成非吸収性ポリマーの例は、発泡ポリウレタン、ポリプロピレン（ＰＰ）、ポリエチレン（ＰＥ）、ポリカーボネート、ナイロンのようなポリアミド、ポリ塩化ビニル（ＰＶＣ）、ポリメチルメタクリレート（ＰＭＭＡ）、ポリスチレン（ＰＳ）、ポリエステル、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、ポリトリフルオロクロロエチレン（ＰＴＦＣＥ）、ポリフッ化ビニル（ＰＶＦ）、フッ素化エチレンプロピレン（ＦＥＰ）、ポリアセタール、ポリスルホン、及びこれらの組み合わせを含むが、これらに限定されない。合成非吸収性ポリマーは、例えば、シリコーン、ポリイソプレン、及びゴムなどの発泡エラストマー及び多孔質エラストマーを含むことがあるが、これらに限定されない。様々な状況において、合成ポリマーは、Ｗ．Ｌ．Ｇｏｒｅ  ＆  Ａｓｓｏｃｉａｔｅｓ，Ｉｎｃ．から商品名ＧＯＲＥ−ＴＥＸ  Ｓｏｆｔ  Ｔｉｓｓｕｅ  Ｐａｔｃｈで市販される発泡ポリテトラフルオロエチレン（ｅＰＴＦＥ）、及びＰｏｌｙｇａｎｉｃｓから商品名ＮＡＳＯＰＯＲＥで市販されるｃｏ−ポリエーテルエステルウレタン発泡体を含み得る。
【００８５】
組織厚さコンペンセーターアセンブリのポリマー組成物は、例えば、有孔率、孔径、及び／又は硬度によって特性決定され得る。様々な状況において、ポリマー組成物は、例えば、約３０体積％〜約９９体積％の有孔率を有し得る。特定の状況において、ポリマー組成物は、例えば、約６０体積％〜約９８体積％の有孔率を有し得る。様々な状況において、ポリマー組成物は、例えば、約８５体積％〜約９７体積％の有孔率を有し得る。少なくとも一実施形態において、ポリマー組成物は、例えば、約７０重量％のＰＬＬＡと約３０重量％のＰＣＬを含み得、例えば約９０体積％の有孔率を有し得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、結果として、ポリマー組成物は、約１０体積％のコポリマーを含むことになるであろう。少なくとも一実施形態において、ポリマー組成物は、例えば、約６５重量％のＰＧＡと約３５重量％のＰＣＬを含み得、例えば約９３体積％〜約９５体積％の有孔率を有し得る。様々な状況において、ポリマー組成物は、８５体積％超の有孔率を備え得る。ポリマー組成物は、例えば、約５μｍ〜約２０００μｍの孔径を有することがある。様々な状況において、ポリマー組成物は、例えば、約１０μｍ〜約１００μｍの孔径を有し得る。少なくともそのような一実施形態において、ポリマー組成物は、例えば、ＰＧＡとＰＣＬとのコポリマーを含み得る。特定の状況において、ポリマー組成物は例えば、約１００μｍ〜約１０００μｍの孔径を有し得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、ポリマー組成物は、例えば、ＰＬＬＡとＰＣＬとのコポリマーを含むことができる。特定の態様により、ポリマー組成物の硬度は、ショア硬度で表わしてもよく、これは、例えば、ショア硬度などのデュロメーターで測定される、材料の恒久的な陥凹に対する抵抗として定義され得る。所与の材料のデュロメーター値を評価するために、「Ｓｔａｎｄａｒｄ  Ｔｅｓｔ  Ｍｅｔｈｏｄ  ｆｏｒ  Ｒｕｂｂｅｒ  Ｐｒｏｐｅｒｔｙ−Ｄｕｒｏｍｅｔｅｒ  Ｈａｒｄｎｅｓｓ」と題されるＡＳＴＭ手順Ｄ２２４０−００に従って、デュロメーターインデンターフットで、材料に対して圧力がかけられ、その全体が、参照により本明細書に組み込まれる。デュロメーターインデンターフットは、例えば１５秒間などの充分な時間、材料に対して適用してよく、この測定値が適切な目盛で取得される。使用する目盛のタイプに応じて、インデンターフットが材料に完全に貫入したときに読取り値０が得られ、材料の中への貫入が起こらなかった場合に読取り値１００が得られる。この読取り値は、無次元である。様々な状況において、デュロメーターは、ＡＳＴＭ  Ｄ２２４０−００に従って、任意の好適な目盛、例えばタイプＡ及び／又はタイプＯＯ目盛に従って測定してよい。様々な状況において、組織厚さコンペンセーターアセンブリのポリマー組成物は、例えば、ショアＯＯ範囲で約４５  ＯＯ〜約６５  ＯＯである約４Ａ〜約１６ＡのショアＡ硬度値を有し得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、ポリマー組成物は、例えば、ＰＬＬＡ／ＰＣＬコポリマー又はＰＧＡ／ＰＣＬコポリマーを含むことができる。様々な状況において、組織厚さコンペンセーターアセンブリのポリマー組成物は、１５Ａ未満のショアＡ硬度値を有し得る。様々な状況において、組織厚さコンペンセーターアセンブリのポリマー組成物は、１０Ａ未満のショアＡ硬度値を有し得る。様々な状況において、組織厚さコンペンセーターアセンブリのポリマー組成物は、５Ａ未満のショアＡ硬度値を有し得る。特定の状況において、ポリマー材料は、例えば、約３５  ＯＯ〜約７５  ＯＯのショアＯＯ組成値を有し得る。
【００８６】
様々な状況において、ポリマー組成物は、上記で定義された特性のうちの少なくとも２つを有し得る。様々な状況において、ポリマー組成物は、上記で定義された特性のうちの少なくとも３つを有し得る。ポリマー組成物は、例えば、８５体積％〜９７体積％の有孔率と、５μｍ〜２０００μｍの孔径と、４Ａ〜１６ＡのショアＡ硬度及び４５  ＯＯ〜６５  ＯＯのショアＯＯ硬度値とを有することがある。少なくとも一実施形態において、ポリマー組成物は、例えば、７０重量％のＰＬＬＡポリマー組成物と３０重量％のＰＣＬポリマー組成物を含み、９０体積％の有孔率、１００μｍ〜１０００μｍの孔径、及び４Ａ〜１６ＡのショアＡ硬度、及び４５  ＯＯ〜６５  ＯＯのショアＯＯ硬度値を有し得る。少なくとも一実施形態において、ポリマー組成物は、例えば、６５重量％のＰＧＡポリマー組成物と３５重量％のＰＣＬポリマー組成物を含み、９３体積％〜９５体積％の有孔率、１０μｍ〜１００μｍの孔径、及び４Ａ〜１６ＡのショアＡ硬度値、及び４５  ＯＯ〜６５  ＯＯのショアＯＯ硬度値を有し得る。
【００８７】
様々な状況において、ポリマー組成物は、医薬活性剤を含み得る。ポリマー組成物は、治療有効量の医薬活性剤を放出し得る。様々な状況において、医薬活性剤は、ポリマー組成物が脱着／吸着されるときに放出され得る。様々な状況において、医薬活性剤は、ポリマー組成物上又はその中を通過する、例えば血液などの流体内に放出され得る。医薬活性剤の例としては、これらに限定されるものではないが、止血剤及び止血薬（例えばフィブリン、トロンビン、及び酸化再生セルロース（ＯＲＣ））；抗炎症薬（例えばジクロフェナク、アスピリン、ナプロキセン、スリンダク、及びヒドロコルチゾン）；抗生物質、及び抗菌薬又は抗菌剤（例えば、トリクロサン、イオン性銀、アンピシリン、ゲンタマイシン、ポリミキシンＢ、クロラムフェニコール）；並びに抗癌剤（例えば、シスプラチン、マイトマイシン、アドリアマイシン）が挙げられ得る。
【００８８】
組織厚さコンペンセーターを製造するための様々な方法が本明細書に開示される。こうした方法を用いて、例えば、締結具カートリッジ、及び／又は外科的締結器具と共に使用するための任意の好適な層を製造することができる。こうした層は、任意の好適なプロセスを用いて生成することができる、密度が１００％未満の組成を備え得る。例として、こうしたプロセスとしては、例えば、押出成形、射出成形、織組、凍結乾燥、発泡、及び／又はメルトブロープロセスが挙げられ得る。いくつかのプロセスは発泡体を生成し得、一方でその他のプロセスは発泡体を生成し得ないが、いかなる場合においても、こうした実施形態は全て、本明細書に開示される実施形態の全てと共に用いることが検討される。
【００８９】
以下のすべての開示内容が参照によって本明細書に組み込まれる。
１９９５年４月４日に発行された米国特許第５，４０３，３１２号、名称「ＥＬＥＣＴＲＯＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＨＥＭＯＳＴＡＴＩＣ  ＤＥＶＩＣＥ」、
２００６年２月２１日に発行された米国特許第７，０００，８１８号、名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＨＡＶＩＮＧ  ＳＥＰＡＲＡＴＥ  ＤＩＳＴＩＮＣＴ  ＣＬＯＳＩＮＧ  ＡＮＤ  ＦＩＲＩＮＧ  ＳＹＳＴＥＭＳ」、
２００８年９月９日に発行された米国特許第７，４２２，１３９号、名称「ＭＯＴＯＲ−ＤＲＩＶＥＮ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＣＵＴＴＩＮＧ  ＡＮＤ  ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＷＩＴＨ  ＴＡＣＴＩＬＥ  ＰＯＳＩＴＩＯＮ  ＦＥＥＤＢＡＣＫ」、
２００８年１２月１６日に発行された米国特許第７，４６４，８４９号、名称「ＥＬＥＣＴＲＯ−ＭＥＣＨＡＮＩＣＡＬ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＷＩＴＨ  ＣＬＯＳＵＲＥ  ＳＹＳＴＥＭ  ＡＮＤ  ＡＮＶＩＬ  ＡＬＩＧＮＭＥＮＴ  ＣＯＭＰＯＮＥＮＴＳ」、
２０１０年３月２日に発行された米国特許第７，６７０，３３４号、名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＨＡＶＩＮＧ  ＡＮ  ＡＲＴＩＣＵＬＡＴＩＮＧ  ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲ」、
２０１０年７月１３日に発行された米国特許第７，７５３，２４５号、名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」、
２０１３年３月１２日に発行された米国特許第８，３９３，５１４号、名称「ＳＥＬＥＣＴＩＶＥＬＹ  ＯＲＩＥＮＴＡＢＬＥ  ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」、
米国特許出願第１１／３４３，８０３号、名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＨＡＶＩＮＧ  ＲＥＣＯＲＤＩＮＧ  ＣＡＰＡＢＩＬＩＴＩＥＳ」（現在の米国特許第７，８４５，５３７号）、
２００８年２月１４日に出願された米国特許出願第１２／０３１，５７３号、名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＣＵＴＴＩＮＧ  ＡＮＤ  ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＨＡＶＩＮＧ  ＲＦ  ＥＬＥＣＴＲＯＤＥＳ」、
２００８年２月１５日に出願された米国特許出願第１２／０３１，８７３号、名称「ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲＳ  ＦＯＲ  Ａ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＣＵＴＴＩＮＧ  ＡＮＤ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」（現在の米国特許第７，９８０，４４３号）、
米国特許出願第１２／２３５，７８２号、名称「ＭＯＴＯＲ−ＤＲＩＶＥＮ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＣＵＴＴＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」（現在の米国特許第８，２１０，４１１号）、
米国特許出願第１２／２４９，１１７号、名称「ＰＯＷＥＲＥＤ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＣＵＴＴＩＮＧ  ＡＮＤ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＡＰＰＡＲＡＴＵＳ  ＷＩＴＨ  ＭＡＮＵＡＬＬＹ  ＲＥＴＲＡＣＴＡＢＬＥ  ＦＩＲＩＮＧ  ＳＹＳＴＥＭ」（現在の米国特許第８，６０８，０４５号）、
２００９年１２月２４日に出願された、米国特許出願第１２／６４７，１００号、名称「ＭＯＴＯＲ−ＤＲＩＶＥＮ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＣＵＴＴＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＷＩＴＨ  ＥＬＥＣＴＲＩＣ  ＡＣＴＵＡＴＯＲ  ＤＩＲＥＣＴＩＯＮＡＬ  ＣＯＮＴＲＯＬ  ＡＳＳＥＭＢＬＹ」（現在の米国特許第８，２２０，６８８号）、
２０１２年９月２９日に出願された米国特許出願第１２／８９３，４６１号、名称「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」（現在の米国特許８，７３３，６１３号）、
２０１１年２月２８日に出願された米国特許出願第１３／０３６，６４７号、名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」（現在の米国特許第８，５６１，８７０号）、
米国特許出願第１３／１１８，２４１号、名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ  ＷＩＴＨ  ＲＯＴＡＴＡＢＬＥ  ＳＴＡＰＬＥ  ＤＥＰＬＯＹＭＥＮＴ  ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ」（現在の米国特許出願公開第２０１２／０２９８７１９号）、
２０１２年６月１５日出願の米国特許出願第１３／５２４，０４９号、名称「ＡＲＴＩＣＵＬＡＴＡＢＬＥ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＦＩＲＩＮＧ  ＤＲＩＶＥ」（現在の米国特許出願公開第２０１３／０３３４２７８号）、
２０１３年３月１３日に出願された米国特許出願第１３／８００，０２５号、名称「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＳＥＮＳＯＲ  ＳＹＳＴＥＭ」（現在の米国特許出願公開第２０１４／０２６３５５１号）、
２０１３年３月１３日に出願された米国特許出願第１３／８００，０６７号、名称「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＳＥＮＳＯＲ  ＳＹＳＴＥＭ」（現在の米国特許出願公開第２０１４／０２６３５５２号）、
２００６年１月３１日に出願された米国特許出願公開第２００７／０１７５９５５号、名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＣＵＴＴＩＮＧ  ＡＮＤ  ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＷＩＴＨ  ＣＬＯＳＵＲＥ  ＴＲＩＧＧＥＲ  ＬＯＣＫＩＮＧ  ＭＥＣＨＡＮＩＳＭ」、及び
２０１０年４月２２日に出願され、現在は米国特許第８，３０８，０４０号である米国特許出願公開第２０１０／０２６４１９４号、名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＷＩＴＨ  ＡＮ  ＡＲＴＩＣＵＬＡＴＡＢＬＥ  ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲ」。
【００９０】
特定の開示された実施形態と結びつけて本明細書で装置の様々な実施形態について説明したが、それらの実施形態に対して多くの修正及び変更が実施可能である。また、材料が特定の構成要素に関して開示されているが、他の材料が使用されてもよい。更に、様々な実施形態により、所定の機能又は複数の機能を実行するために、単一の構成要素を複数の構成要素によって置き換えてもよく、また複数の構成要素を単一の構成要素によって置き換えてもよい。以上の説明及び以下の特許請求の範囲は、そのような修正及び変形をすべて包含することが意図される。
【００９１】
本明細書に開示される装置は、１回の使用後に廃棄されるように設計されてもよいし、又は複数回使用されるように設計されてもよい。しかしながら、いずれの場合も、本装置は、少なくとも１回の使用後に再使用のために再調整することができる。再調整には、装置の分解工程、それに続く特定の部品の洗浄工程又は交換工程、及びその後の再組立工程の任意の組み合わせを含むことができる。特に、装置は分解可能であり、装置の任意の数の特定の部品又は部分を、任意の組み合わせで選択的に交換又は取り除くことができる。特定の部分を洗浄及び／又は交換したら、装置を後の使用のために、再調整施設で、又は外科処置の直前に外科チームによって再組み立てすることができる。当業者であれば、装置の再調整が、分解、洗浄／交換、及び再組立のための様々な技術を利用できることを理解するであろう。かかる技術の使用、及び結果として得られる再調整された装置は、全て本発明の範囲内にある。
【００９２】
好ましくは、本明細書に記載する発明は、手術の前に処理されるであろう。最初に、新しい又は使用済みの器具を入手し、必要であれば洗浄する。次いで器具を滅菌することができる。１つの滅菌技術では、器具は、プラスチックバッグ又はＴＹＶＥＫバッグなど、閉鎖され封止された容器に入れられる。次に、容器及び器具は、γ線、Ｘ線、及び高エネルギー電子など、容器を透過することができる放射線照射野に入れられる。放射線は、器具上又は容器内の細菌を死滅させる。次に、滅菌された器具を滅菌容器に格納することができる。封止された容器は、医療設備において開封されるまで器具を滅菌状態に保つ。
【００９３】
代表的な設計を有するものとして本発明について記載してきたが、本発明は、本開示の趣旨及び範囲内で更に修正されてもよい。したがって、本出願は、その一般的原理を使用する本発明のあらゆる変形、使用、又は適合を包含するものとする。更に、本出願は、本開示からのかかる逸脱を、本発明が関連する分野において知られている又は慣例になってきたものとして包含するものとする。
【００９４】
全体又は部分的に、参照により本明細書に組み込まれるとされるいずれの特許、刊行物又は他の開示物も、援用される内容が現行の定義、記載、又は本開示に記載されている他の開示物と矛盾しない範囲でのみ本明細書に組み込まれるものとする。それ自体、また必要な範囲で、本明細書に明瞭に記載される開示内容は、参照により本明細書に組み込まれるあらゆる矛盾する記載に優先するものとする。参照により本明細書に組み込まれるものとするが、既存の定義、記載、又は本明細書に記載される他の開示文献と矛盾する任意の文献、又はそれらの部分は、援用文献と既存の開示内容との間に矛盾が生じない範囲においてのみ組み込まれるものとする。
【００９５】
〔実施の態様〕
（１）  組織をステープル留めするための外科用ステープル留め器具であって、
カートリッジ本体であって、
近位端部と、
遠位端部と、
組織支持面を含むデッキと、
前記デッキ内に画定されたウェルと、
複数のステープルキャビティであって、前記ステープルキャビティのうちの少なくとも１つは、前記ウェル内に画定されている、複数のステープルキャビティと、を含む、カートリッジ本体と、
前記ステープルキャビティ内に取り外し可能に格納された複数のステープルと、
前記デッキ上に位置付けられる層と、を備え、前記ステープルは、前記ステープルが前記ステープルキャビティから放出されるときに前記層を前記組織に対して埋め込むように構成され、前記層は、前記ウェル内に延在し、前記層と前記ウェルとの相互作用が、前記層と前記カートリッジ本体との間の相対運動を低減するように構成されている、外科用ステープル留め器具。
（２）  前記層は、組織厚さコンペンセーターを含む、実施態様１に記載の外科用ステープル留め器具。
（３）  前記層は、バットレス材料を含む、実施態様１に記載の外科用ステープル留め器具。
（４）  前記層は、前記ウェル内にくさび留めされている、実施態様１に記載の外科用ステープル留め器具。
（５）  前記ウェルは、前記近位端部と前記遠位端部との間に延在する長手方向ウェルを含み、２つ以上の前記ステープルキャビティは、前記ウェル内に画定されている、実施態様１に記載の外科用ステープル留め器具。
【００９６】
（６）  前記ウェルは、個別のウェルを含み、前記ステープルキャビティのうちの１つのみが前記個別のウェル内に画定されている、実施態様１に記載の外科用ステープル留め器具。
（７）  組織をステープル留めするための外科用ステープル留め器具であって、
カートリッジ本体であって、
組織支持面を含むデッキと、
複数のステープルキャビティと、
複数のウェルであって、各前記ウェルは前記ステープルキャビティを取り囲む、複数のウェルと、を含む、カートリッジ本体と、
前記ステープルキャビティ内に取り外し可能に格納された複数のステープルと、
前記デッキ上に位置付けられる層と、を備え、前記ステープルは、前記ステープルが前記ステープルキャビティから放出されるときに前記層を前記組織に対して埋め込むように構成され、前記層は、前記ウェル内に延在し、前記層と前記ウェルとの相互作用が、前記層を前記カートリッジ本体に解除自在に保持するように構成されている、外科用ステープル留め器具。
（８）  前記層は、組織厚さコンペンセーターを含む、実施態様７に記載の外科用ステープル留め器具。
（９）  前記層は、バットレス材料を含む、実施態様７に記載の外科用ステープル留め器具。
（１０）  前記層は、前記ウェル内にくさび留めされている、実施態様７に記載の外科用ステープル留め器具。
【００９７】
（１１）  組織をステープル留めするための外科用ステープル留め器具であって、
カートリッジ本体であって、
近位端部と、
遠位端部と、
デッキであって、
組織支持面と、
発射部材を受容するように構成された長手方向スロットと、
長手方向チャネルと、を含む、デッキと、
複数のステープルキャビティであって、
第１の長手方向軸線に沿って配置された第１の列のステープルキャビティと、
第２の長手方向軸線に沿って配置された第２の列のステープルキャビティであって、前記長手方向チャネル内に画定されている、第２の列のステープルキャビティと、を含む、複数のステープルキャビティと、を含む、カートリッジ本体と、
前記ステープルキャビティ内に取り外し可能に格納された複数のステープルと、
前記デッキ上に位置付けられる層と、を備え、前記ステープルは、前記ステープルが前記ステープルキャビティから放出されるときに前記層を前記組織に対して埋め込むように構成され、前記層は、前記チャネル内に延在し、前記層と前記チャネルとの相互作用が、前記層と前記カートリッジ本体との間の相対運動を低減するように構成されている、外科用ステープル留め器具。
（１２）  前記層は、組織厚さコンペンセーターを含む、実施態様１１に記載の外科用ステープル留め器具。
（１３）  前記層は、バットレス材料を含む、実施態様１１に記載の外科用ステープル留め器具。
（１４）  前記層は、前記チャネル内にくさび留めされている、実施態様１１に記載の外科用ステープル留め器具。
（１５）  組織をステープル留めするための外科用ステープル留め器具であって、
カートリッジ本体であって、
組織支持面を含むデッキであって、前記組織支持面は、複数の波形部によって画定されている、デッキと、
複数のステープルキャビティと、を含む、カートリッジ本体と、
前記ステープルキャビティ内に取り外し可能に格納された複数のステープルと、
前記デッキ上に位置付けられる層と、を備え、前記ステープルは、前記ステープルが前記ステープルキャビティから放出されるときに前記層を前記組織に対して埋め込むように構成され、前記層は、前記波形状面の陰型印象を含み、前記層と前記波形部との相互作用が、前記層と前記カートリッジ本体との間の相対運動を低減するように構成されている、外科用ステープル留め器具。
【００９８】
（１６）  前記層は、組織厚さコンペンセーターを含む、実施態様１５に記載の外科用ステープル留め器具。
（１７）  前記層は、バットレス材料を含む、実施態様１５に記載の外科用ステープル留め器具。
（１８）  組織をステープル留めするための外科用ステープル留め器具であって、
カートリッジ本体であって、
近位端部と、
遠位端部と、
組織支持面を含むデッキと、
前記組織支持面の全体にわたって横方向に延在する複数の隆起部と、
複数のステープルキャビティと、を含む、カートリッジ本体と、
前記ステープルキャビティ内に取り外し可能に格納された複数のステープルと、
前記デッキ上に位置付けられる層と、を備え、前記ステープルは、前記ステープルが前記ステープルキャビティから放出されるときに前記層を前記組織に対して埋め込むように構成され、前記層は、前記隆起部を受容するように構成された複数のスリットを含み、前記スリットと前記隆起部との相互作用が、前記層と前記カートリッジ本体との間の相対運動を低減するように構成されている、外科用ステープル留め器具。
（１９）  前記層は、組織厚さコンペンセーターを含む、実施態様１８に記載の外科用ステープル留め器具。
（２０）  前記層は、バットレス材料を含む、実施態様１８に記載の外科用ステープル留め器具。
【００９９】
（２１）  前記隆起部は、前記スリット内にくさび留めされている、実施態様１８に記載の外科用ステープル留め器具。
（２２）  組織をステープル留めするための外科用ステープル留め器具であって、
カートリッジ本体であって、
近位端部と、
遠位端部と、
組織支持面を含むデッキと、
ステープルキャビティの列と、
前記ステープルキャビティの列と整列された前記デッキから延在するポケット拡張器の列と、を含む、カートリッジ本体と、
前記ステープルキャビティ内に取り外し可能に格納された複数のステープルと、
前記デッキ上に位置付けられる層と、を備え、前記ステープルは、前記ステープルが前記ステープルキャビティから放出されるときに前記層を前記組織に対して埋め込むように構成され、前記層は、前記ポケット拡張器の列を受容するように構成された長手方向スロットを含む、外科用ステープル留め器具。
（２３）  隙間嵌めが、前記ポケット拡張器と前記長手方向スロットとの間に存在している、実施態様２２に記載の外科用ステープル留め器具。
【図１】
2020114468.tif 000003
【図２】
2020114468.tif 000004
【図３】
2020114468.tif 000005
【図４】
2020114468.tif 000006
【図５】
2020114468.tif 000007
【図６】
2020114468.tif 000008
【図６Ａ】
2020114468.tif 000009
【図７】
2020114468.tif 000010
【図８】
2020114468.tif 000011
【図９】
2020114468.tif 000012
【図１０】
2020114468.tif 000013
【図１１】
2020114468.tif 000014
【図１２】
2020114468.tif 000015
【図１２Ａ】
2020114468.tif 000016
【図１３】
2020114468.tif 000017
【図１４】
2020114468.tif 000018
【図１５】
2020114468.tif 000019
【図１６】
2020114468.tif 000020
【図１７】
2020114468.tif 000021
【図１８】
2020114468.tif 000022
【図１８Ａ】
2020114468.tif 000023
【図１９】
2020114468.tif 000024
【図２０】
2020114468.tif 000025
【図２１】
2020114468.tif 000026
【図２２】
2020114468.tif 000027
【図２２Ａ】
2020114468.tif 000028
【図２３】
2020114468.tif 000029
【図２４】
2020114468.tif 000030
【図２５】
2020114468.tif 000031
【図２６】
2020114468.tif 000032
【図２６Ａ】
2020114468.tif 000033
【図２７】
2020114468.tif 000034
【図２８】
2020114468.tif 000035
【図２９】
2020114468.tif 000036
【図３０】
2020114468.tif 000037
【図３１】
2020114468.tif 000038
【図３２】
2020114468.tif 000039
【図３３】
2020114468.tif 000040
【図３４】
2020114468.tif 000041
【図３５】
2020114468.tif 000042
【図３６】
2020114468.tif 000043
【図３７】
2020114468.tif 000044