(57)【要約】【課題】従来技術における問題点の少なくとも１つを解決した眼科用レーザ治療装置を提供する。【解決手段】患者眼の患部に治療レーザ光を照射する眼科用レーザ治療装置は、患者眼に照準レーザ光を照射するためのレーザ照射光学系と、レーザ照射光学系の光軸上に設けられ、患者眼上で照準レーザ光を走査するための走査部と、患者眼に対するレーザ照射光学系の、遠近方向の位置合わせを行うためのガイド指標と、患者眼にガイド指標を投影するためのガイド光学系と、走査部よりも下流側のレーザ照射光学系の光路に設けられ、レーザ照射光学系の光路にガイド光学系の光路を合波させるための合波部材とを備える。【選択図】図３
2020081792.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者眼に照準レーザ光を照射するためのレーザ照射光学系と、
前記レーザ照射光学系の光軸上に設けられ、前記患者眼上で前記照準レーザ光を走査するための走査部と、
前記患者眼に対する前記レーザ照射光学系の、遠近方向の位置合わせを行うためのガイド指標と、
前記患者眼に前記ガイド指標を投影するためのガイド光学系と、
前記走査部よりも下流側の前記レーザ照射光学系の光路に設けられ、前記レーザ照射光学系の光路に前記ガイド光学系の光路を合波させるための合波部材と、
を備えることを特徴とする眼科用レーザ治療装置。
【請求項２】
請求項１に記載の眼科用レーザ治療装置であって、
前記患者眼に固視させるための外部固視灯と、
前記外部固視灯と前記ガイド指標のいずれか一方を点滅させる点灯制御手段と、
を備えることを特徴とする眼科用レーザ治療装置。
【請求項３】
請求項１または２に記載の眼科用レーザ治療装置であって、
前記ガイド指標は前記照準レーザ光の照射領域が考慮されて、前記照準レーザ光のスポットと重なり難い位置に投影されることを特徴とする眼科用レーザ治療装置。
【請求項４】
請求項１〜３のいずれか１項に記載の眼科用レーザ治療装置であって、
前記患者眼の観察像を観察するための接眼レンズを有する顕微鏡部と、
前記顕微鏡部に設けられ、前記接眼レンズを覗く観察者の視度を補正するための視度調節手段と、
を備えることを特徴とする眼科用レーザ治療装置。
【請求項５】
請求項１〜３のいずれか１項に記載の眼科用レーザ治療装置であって、
前記患者眼を観察するための顕微鏡部と、
前記レーザ照射光学系と前記ガイド光学系とが収容されたデリバリー部と、
前記デリバリー部を前記顕微鏡部に着脱可能に接続するための接続部と、
を備えることを特徴とする眼科用レーザ治療装置。
【請求項６】
請求項１〜５のいずれか１項に記載の眼科用レーザ治療装置であって、
前記ガイド光学系は前記ガイド指標を生成するためのガイド光源を備え、
前記照準レーザ光の波長と前記ガイド指標の波長とは異なる、
ことを特徴とする眼科用レーザ治療装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本開示は、患者眼の患部に治療レーザ光を照射する眼科用レーザ治療装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
患者眼にレーザ光を照射し、治療を行う眼科用レーザ治療装置が知られている（例えば特許文献１）。特許文献１の眼科用レーザ治療装置は、患者眼上で治療レーザ光を２次元的に走査する。また、治療レーザ光のピント位置を合わせるためのガイド光を、患者眼に照射するレーザ治療装置が知られている（例えば特許文献２）。特許文献２のガイド光は、エイミング光のスポットとは異なる形状の像を患者眼上に形成する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特開２０１１−１５６２９０号公報
【特許文献２】特開２０１６−１３２５５号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
ところで、治療レーザ光とエイミング光の走査が可能な照射光学系に、治療レーザ光のピント位置を合わせるためのガイド光の光学系を合波した場合、エイミング光と一緒にガイド光までもが走査されてしまう可能性があった。また、エイミング光とガイド光が患者眼上で重なり、エイミング光とガイド光の少なくとも何れかを術者が視認し難くなる可能性があった。また、患者がガイド光を気にしてしまい、患者眼の固視が不安定になる可能性があった。また、治療レーザ光のピント位置を合わせるためのガイド光の光学系を照明光学系や観察光学系に設けた場合、市販の細隙灯顕微鏡を流用し難くなり、眼科用レーザ治療装置全体を専用設計にせざるを得ない可能性があった。
【０００５】
そこで本開示は、従来技術における問題点の少なくとも１つを解決した眼科用レーザ治療装置を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
上記課題を解決するために、本発明は以下のような構成を備えることを特徴とする。
（１）患者眼の患部に治療レーザ光を照射する眼科用レーザ治療装置は、患者眼に照準レーザ光を照射するためのレーザ照射光学系と、前記レーザ照射光学系の光軸上に設けられ、前記患者眼上で前記照準レーザ光を走査するための走査部と、前記患者眼に対する前記レーザ照射光学系の、遠近方向の位置合わせを行うためのガイド指標と、前記患者眼に前記ガイド指標を投影するためのガイド光学系と、前記走査部よりも下流側の前記レーザ照射光学系の光路に設けられ、前記レーザ照射光学系の光路に前記ガイド光学系の光路を合波させるための合波部材と、を備えることを特徴とする。
【発明の効果】
【０００７】
本開示によれば、従来技術における問題点の少なくとも１つを解決できる。
【図面の簡単な説明】
【０００８】
【図１】本実施形態の眼科用レーザ治療装置の外観図である。
【図２】図１の眼科用レーザ治療装置の光学系を側方からみた図である。
【図３】レーザ照射光学系とガイド光学系の関係を示す概略説明図である。
【図４】指標生成部の図である。
【図５】アパーチャの図である。
【図６】患者眼に投影されたガイド指標の像の図である。
【図７】患者眼の観察像の図である。
【図８】患者眼の観察像の図である。
【図９】変容例の図である。
【発明を実施するための形態】
【０００９】
以下、本開示における典型的な実施形態を図面に基づいて説明する。本実施形態の眼科用レーザ治療装置１は、患者眼Ｅに治療レーザ光を照射して、患者眼Ｅの治療等を行なえる。本実施形態では眼科用レーザ治療装置の一例として、患者眼Ｅの眼底Ｅｒに治療レーザ光を照射して、眼底Ｅｒの治療対象部位を光凝固する光凝固装置を取り上げる。
【００１０】
＜眼科用レーザ治療装置＞
図１、図２を用いて説明する。本実施形態の眼科用レーザ治療装置１は、デリバリー部２、レーザ光源ユニット１０、光ファイバー２０、細隙灯顕微鏡部３（スリットランプ）、及びテーブル部４を備える。
【００１１】
本実施形態のデリバリー部２はレーザ照射光学系４０（図２，３参照）を備え、患者眼Ｅに治療レーザ光を照射するために用いられる。本実施形態のレーザ光源ユニット１０は治療レーザ光を生成するために用いられ、レーザ光源ユニット１０は治療レーザ光源１１（図２参照）を含む。本実施形態の光ファイバー２０は、レーザ光源ユニット１０が生成した治療レーザ光をデリバリー部２に導光するために用いられる。光ファイバー２０の一方の端はデリバリー部２に接続され、他方の端はレーザ光源ユニット１０に接続される。レーザ光源ユニット１０には、モニタ７６、フットスイッチ７５、３Ｄマウス等が接続されている。
【００１２】
本実施形態の細隙灯顕微鏡部３は患者眼Ｅを観察するために用いられ、テーブル部４は細隙灯顕微鏡部３を支持するために用いられる。本実施形態の細隙灯顕微鏡部３は本体部５とヘッドレスト部２２とを備える。本体部５は患者眼Ｅを観察するための光学系を含む。より詳しくは、本体部５は観察光学系３０と照明光学系６０とを含む。本実施形態のヘッドレスト部２２は患者の顔を固定するために用いられる。本実施形態のヘッドレスト部２２は外部固視灯７７を含む。外部固視灯７７は患者眼Ｅを固視させるために用いられる。術者は外部固視灯７７の可動アーム部を操作して、患者への提示位置を変更できる。なお本実施形態の外部固視灯７７は光源を有し、外部固視灯７７は波長５３２ｎｍ（緑色）で点灯する。
【００１３】
本実施形態のデリバリー部２は、細隙灯顕微鏡部３に着脱可能に接続するための接続部４６を備える。つまり、デリバリー部２にはレーザ照射光学系４０とガイド光学系５０が収容されおり、デリバリー部２と顕微鏡部７とは接続部４６を用いて着脱可能に接続されている。デリバリー部２は例えば、顕微鏡部７に設けられている汎用のネジ穴にねじ止めされる。従って、例えば、施設が既に所有している細隙灯顕微鏡部３、市販（汎用）の細隙灯顕微鏡部３等へのデリバリー部２の装着が容易（可能）である。また例えば、施設が複数の細隙灯顕微鏡部３を所有し、複数の細隙灯顕微鏡部３が同一種類である場合、複数の細隙灯顕微鏡部３でデリバリー部２を共用することもできる。なお詳細は後述するが、本実施形態ではレーザ照射光学系４０とガイド光学系５０がデリバリー部２に含まれるため、例えば、細隙灯顕微鏡部３の種類に依存し難いながらも、ガイド光を用いて、患者眼Ｅにレーザ照射光学系４０を位置合わせし易い。なおデリバリー部２は顕微鏡部７に接続されるため、顕微鏡部７の移動（患者眼Ｅに対する変位）に一体的に連動する。従って、顕微鏡部７が移動されても観察光学系３０とレーザ照射光学系４０（ガイド光学系５０）との位置関係は維持される。
【００１４】
本実施形態のデリバリー部２は本体部５に接続（合体）され、デリバリー部２が接続された本体部５はテーブル部４上に載置される。なお、本実施形態の眼科用レーザ治療装置１は一例であり、例えば、細隙灯顕微鏡部３とデリバリー部２とレーザ光源ユニット１０とが一体化されていてもよい。また例えば、デリバリー部２と細隙灯顕微鏡部３が一体化されていてもよい。
【００１５】
本実施形態の本体部５は、顕微鏡部７、照明部６、ジョイスティック部９、及び変位機構８を備える。本実施形態の顕微鏡部７は観察光学系３０（図２参照）と接眼レンズ３６とを備える。術者は接眼レンズ３６を覗くことで、患者眼Ｅの光学観察像を観察できる。本実施形態の照明部６は患者眼Ｅを照明するために用いられ、照明部６には照明光学系６０（図２参照）が収容される。
【００１６】
変位機構８（変位手段）は、本体部５及びデリバリー部２を患者眼Ｅに対して変位するために用いられる。変位機構８は、テーブル部４上に載置された本体部５を、上下方向（図１ではＹ方向）、左右方向（図１ではＸ方向）、又は前後方向（図１ではＺ方向）に移動できる。変位機構８は上下方向に伸びる軸を更に備え、この軸を回動中心とし、顕微鏡部７と照明部６の各々を独立して、又は照明部６を水平方向に回動できる。術者はジョイスティック部９を操作し、本体部５を上下方向、左右方向、又は前後方向に移動できる。つまり本実施形態の眼科用レーザ治療装置１は、眼科用レーザ治療装置１が備える各種光学系を患者眼Ｅに対して変位するための変位機構８を備え、術者はジョイスティック部９を操作することで、眼科用レーザ治療装置１が備える各種光学系を患者眼Ｅに対して変位できる。
【００１７】
＜観察光学系＞
本実施形態の観察光学系３０（図２）を説明する。本実施形態の観察光学系３０は患者眼Ｅを観察するための観察手段であり、光軸Ｌ４を備える。本実施形態の観察光学系３０は、術者の右眼に観察像を呈示するための右眼用光軸と、術者の左眼に観察像を呈示するための左眼用光軸とを備える。本実施形態の観察光学系３０は、対物レンズ３１、変倍光学系３２、保護フィルタ３３、正立プリズム群３４、視野絞り３５、接眼レンズ３６等を備える。以降の説明では、観察光学系３０を通過する観察光で形成される観察像のことを光学観察像（又はスルー観察像）と呼ぶことがある。
【００１８】
本実施形態の変倍光学系３２は、光学観察像の倍率を変化するための倍率変更手段である。変倍光学系３２は不図示の変更機構を備え、術者は変更機構を操作することで光学観察像の倍率を変更できる。本実施形態の保護フィルタ３３は観察光路上に挿脱可能であり、保護フィルタ３３にはアクチュエータが接続されている。制御部７０は保護フィルタ３３を観察光路に挿脱できる。本実施形態の制御部７０は、治療レーザ光の照射中は保護フィルタ３３を観察光路に挿入し、照射中以外では保護フィルタ３３を観察光路から退避させる。
【００１９】
本実施形態では、対物レンズ３１の先（患者眼Ｅ側）に設けられる観察位置（物体位置）と視野絞り３５とが、対物レンズ３１を介して光学的に共役な位置関係にある。従って、光学観察像は視野絞り３５の位置で空中像を結ぶ。本実施形態の接眼レンズ３６は術者が光学観察像を観察するために用いられる。本実施形態の接眼レンズ３６は術者眼Ｅｏの視度に応じて調節（術者毎の視度の差を吸収）するための移動機構（視度調節手段）を備える。つまり本実施形態の顕微鏡部７は、患者眼Ｅの観察像を観察するための接眼レンズ３６を有し、顕微鏡部７は接眼レンズ３６を覗く観察者の視度を補正するための視度調節手段を備える。これにより術者は、視度調節手段を調節することで物体位置（所定の観察位置）に配置された観察像をぼけること無く観察できる。術者は移動機構を操作することで、接眼レンズ３６を光軸Ｌ４の軸方向に移動できる。術者が接眼レンズ３６を好適な位置に調節した状態では、観察面（例えば患者の眼底Ｅｒ）と視野絞り３５と術者の眼底Ｅｒとが光学的に共役な位置関係になる。
【００２０】
＜照明光学系＞
本実施形態の照明光学系６０は光軸Ｌ３を備え、患者眼Ｅに照明光を投光するための照明手段である。本実施形態の照明光学系６０はスリット照明手段であり、患者眼Ｅをスリット光で照明できる。本実施形態の照明光学系６０は、照明用光源６１、コンデンサーレンズ６２、スリット板６３、フィルタ、投影レンズ６４、補正レンズ、及び分割ミラーを備える。本実施形態のスリット板６３は、観察光学系３０の観察位置と光学的に共役な位置に配置されている。スリット板６３は一例として、可変円形アパーチャと可変スリット板を含む。可変円形アパーチャは開口径を変更でき、可変スリット板はスリット幅を変更できる。本実施形態では、術者は不図示の操作部材を用いて、可変円形アパーチャの開口径又は可変スリット板のスリット幅を変更できる。
【００２１】
本実施形態の照明用光源６１は可視光を出射できる。照明用光源６１として、例えば、ハロゲンランプ又はＬＥＤを用いてもよい。照明用光源６１から出射された照明光は、コンデンサーレンズ６２を介した後にスリット板６３の開口部を通過する。スリット板６３でスリット状に形成された照明光は、フィルタ、投影レンズ６４、補正レンズの順で介して進み、分割ミラーで患者眼Ｅの方向に反射される。分割ミラーで反射した照明光は患者眼Ｅ（本実施形態では眼底Ｅｒ）を照明する。術者は、照明光学系６０により照明された患者眼Ｅを、観察光学系３０を用いて観察できる。
【００２２】
＜レーザ光源ユニット＞
本実施形態のレーザ光源ユニット１０は、治療レーザ光を出射する治療レーザ光源１１（図２参照）、可視の照準レーザ光（以降では照準光と呼ぶ）を出射する照準光源１２、治療レーザ光と照準光を合波するビームスプリッタ１３（コンバイナ）、及び集光レンズ１４を備える。本実施形態の治療レーザ光源１１は、治療目的に応じた、波長が異なるレーザ光を出射できる。より詳しくは、本実施形態の治療レーザ光源１１は、レーザ光のエネルギーを眼底Ｅｒが吸収するように、可視域の波長（例えば、５３２ｎｍ（緑色）、５７７ｎｍ（黄色）、６４７ｎｍ（赤色）等）のレーザ光を出射できる。本実施形態では制御部７０が治療レーザ光源１１を制御することで、３種類（緑色／黄色／赤色）の治療レーザ光のいずれかを、治療レーザ光源１１から選択的に出射できる。なお本実施形態は一例であり、例えば、治療レーザ光源１１が１種類の治療レーザ光のみを出射できてもよいし、赤外域の波長の治療レーザ光を出射できてもよい。
【００２３】
本実施形態の照準光源１２は、治療レーザ光の照射予定位置を術者に認識させるための照準光（エイミング光）を出射する。本実施形態では、患者眼Ｅで反射した照準光を術者が肉眼で視認できるように、照準光の波長は可視域とされている。照準光源１２として、例えば、赤色のレーザ光を出射するレーザダイオード（ＬＤ）を用いてもよい。照準光として、治療レーザ光とは異なる波長を用いてもよい。本実施形態では照準光の波長の一例として、波長６７０ｎｍ（赤色）を用いている。なお、治療レーザ光源１１が出射する治療レーザ光を減衰し、照準光として用いてもよい。
【００２４】
本実施形態のビームスプリッタ１３は、治療レーザ光源１１が出射する治療レーザ光の大部分を反射し、照準光源１２が出射する照準光の一部を透過する。ビームスプリッタ１３で合波されたレーザ光は集光レンズ１４で集光され、光ファイバー２０の入射端２０ａに入射する。つまり本実施形態では、治療レーザ光と照準光とで光ファイバー２０を共用する。本実施形態では治療レーザ光源１１とビームスプリッタ１３との間に、治療レーザ光を遮断するためのシャッターが設けられている。また、本実施形態では照準光又は治療レーザ光が導光される光路にシャッターが設けられており、このシャッターは、眼科用レーザ治療装置１の異常時に閉じられる安全シャッターである。
【００２５】
＜レーザ照射光学系＞
次いで図３を併用して、本実施形態のレーザ照射光学系４０を説明する。なお図３は、一部の光学素子を簡略化して表現している。本実施形態のレーザ照射光学系４０（照射手段）は光軸Ｌ１を備え、光ファイバー２０の出射端２０ｂから出射される治療レーザ光を患者眼Ｅに照射するために用いられる。本実施形態では、治療レーザ光と照準光とでレーザ照射光学系４０を共用する。従って、本実施形態のレーザ照射光学系４０は、患者眼Ｅの組織上に照準光のスポットＡＩＭを形成するための照準光学系とも言える。なお以降の説明では説明を簡略化するため、照準光を用いた説明とするが、治療レーザ光でも同様である。
【００２６】
光ファイバー２０の出射端２０ｂから出射された照準光は、レンズ４１、ズームレンズ４２（変倍光学系）の順で介して進み、ミラー４３で反射する。ミラー４３で反射した照準光は、走査部４４（走査手段）で偏向された後、レンズ４５に入射する。レンズ４５から出射された照準光は、レンズ４５とダイクロイックミラー５７（合波部材）との間で一旦集光された後、ダイクロイックミラー５７に入射する。なお、レンズ４５とダイクロイックミラー５７との間に、出射端２０ｂと光学的に共役な位置が配置されている。
【００２７】
ダイクロイックミラー５７を透過した照準光は、レンズ４７で平行光にされた後、対物レンズ４８に入射する。対物レンズ４８から出射された照準光は、反射ミラー４９で患者眼Ｅの方向に偏向され、コンタクトレンズＣＬの手前で一旦集光された後、コンタクトレンズＣＬを介して再び集光されてゆく。なお、図３は説明を簡略化するため、コンタクトレンズＣＬや患者眼Ｅの眼特性による屈折作用等を省略している。つまり、本実施形態ではコンタクトレンズＣＬよりも遠方側（図３だと紙面右側）に、出射端２０ｂと光学的に共役な位置が配置されおり、照準光は共役位置に近づくにつれて集光されてゆく。照準光が照射された患者眼Ｅの部位には、照準光のスポットＡＩＭが形成される。なお治療レーザ光の場合、治療レーザ光が照射された患者眼Ｅの部位には、治療レーザ光のスポットが形成される。
【００２８】
前述したように、本実施形態の反射ミラー４９は対物レンズ４８から出射された照準光を患者眼Ｅの方向に反射（偏向）する。図示は略すが、本実施形態の反射ミラー４９は、術者の操作により、レーザ光の光軸Ｌ１を２次元的に傾斜させる機構を備える。本実施形態ではコンタクトレンズＣＬは、患者眼Ｅの視度による影響を抑制するため等で用いられ、術者が把持する。本実施形態は一例であり、例えば、コンタクトレンズＣＬが併用されない眼科用レーザ治療装置の態様であってもよい。
【００２９】
本実施形態のズームレンズ４２は、照準光と治療レーザ光のスポットサイズを変更するためのスポットサイズ変更手段である。ズームレンズ４２は不図示のレンズカムで保持され、光軸Ｌ１の軸方向に移動可能である。レンズカムが回転すると、ズームレンズ４２は光軸方向に移動する。ズームレンズ４２の位置は、レンズカムに取り付けられた不図示のエンコーダで検出できる。本実施形態の制御部７０は、各レンズの位置情報（検出信号）をエンコーダから受け取り、照準光（治療レーザ光）のスポットサイズを取得できる。なお本実施形態は一例であり、例えば、レーザ照射光学系４０への導光に用いる光ファイバーの径を切り替えて、照準光（治療レーザ光）のスポットサイズが変更されてもよい。
【００３０】
本実施形態の走査部４４はレーザ照射光学系４０に設けられる。本実施形態の走査部４４は、ズームレンズ４２よりもレーザ照射光学系４０の下流側に設けられる。本実施形態の走査部４４は、照準光のスポットＡＩＭ（照射位置）を、患者眼Ｅの組織上（眼底Ｅｒ上）で２次元的に走査するために用いられる。つまり本実施形態の眼科用レーザ治療装置１は、レーザ光の照射位置（照射方向）を２次元的に移動させる走査手段を備える。本実施形態の走査部４４はスキャナミラー（ガルバノスキャナ）を備える。より詳しくは、走査部４４はガルバノミラー４４ａとガルバノミラー４４ｂを備える（図３参照）。ガルバノミラー４４ａとガルバノミラー４４ｂの各々は、レーザ光を反射するミラーとアクチュエータとを備える。このアクチュエータは、ミラーを駆動（回動）する駆動部である。なお走査部４４については、例えば特開２０１１−１５６２９０号公報を参照されたし。
【００３１】
本実施形態の制御部７０は、走査部４４の駆動開始、走査部４４の駆動停止、治療レーザ光源１１からの照準光の照射開始、治療レーザ光源１１からの治療レーザ光の照射停止、の順を繰り返して、患者眼Ｅの組織上に所定パターンのスポットＡＩＭを形成できる。つまり、本実施形態の制御部７０は、走査部４４の駆動と治療レーザ光の照射とを制御して、照準光のパターン照射を行う。換言するなら、本実施形態の眼科用レーザ治療装置１は、レーザ照射光学系４０と走査部４４を用いて、所定パターンのスポットＡＩＭを形成するパターン照射手段を有する。本実施形態では、パターンを構成する各スポットは分離している。しかし、各スポット同士が連結されていてもよい。
【００３２】
なお前述したように、本実施形態の眼科用レーザ治療装置１は、光ファイバー２０とレーザ照射光学系４０とを、治療レーザ光と照準光とで共用する。従って、治療レーザ光のスポットと照準光のスポットＡＩＭとは略同じ態様（形状，サイズ）である。本実施形態では、患者眼Ｅの観察中は患者眼Ｅに照準光が照射され、患者眼Ｅの治療中は患者眼Ｅに治療レーザ光が照射される。術者は照準光（戻り光）を観察することで、治療レーザ光の照射状態を治療レーザ光の照射前に把握できる。なお本実施形態では、治療レーザ光が照射された患者眼Ｅの部位（つまり治療レーザ光のスポットが形成される位置）に、光凝固の跡である凝固班が形成される。
【００３３】
＜ガイド光学系＞
次いで図４，図５を更に併用して、本実施形態のガイド光学系５０を説明する。ガイド光学系５０は光軸Ｌ２を備え、治療レーザ光のピント位置を患者眼Ｅに対して治療レーザ光の光軸方向に位置合わせするためのガイド光（ガイド指標ＣＨ）を、患者眼Ｅに投光（投影）するために用いられる。つまり換言するなら、ガイド光学系５０は、患者眼Ｅに対するレーザ照射光学系４０の、遠近方向の位置合わせを行うためのガイド指標ＣＨを患者眼Ｅに投影するために用いられる。なお、本実施形態における患者眼Ｅに治療レーザ光のピントが合った状態とは、患者眼Ｅの治療対象部位と光ファイバー２０の出射端２０ｂとが光学的に共役な位置関係になった状態だとする。つまりピントが合った状態とは、出射端２０ｂの像と治療対象部位とが一致した状態である。なお患者眼Ｅに治療レーザ光のピントが合った状態では、アパーチャ５３ａと視野絞り３５も光学的に共役な位置関係になっている。なお、本実施形態のガイド指標ＣＨのことをスプリット指標と呼んでもよい。また本実施形態のガイド光学系５０のことをスプリット指標投影光学系と呼んでもよい。
【００３４】
本実施形態のガイド光学系５０は、ガイド光源５１、レンズ５２、指標生成部５３、ミラー５４、アパーチャ５５、レンズ５６、及びダイクロイックミラー５７を備える。本実施形態ではダイクロイックミラー５７よりも下流側のレーザ照射光学系４０の光路を、レーザ照射光学系４０とガイド光学系５０とで共用する。
【００３５】
本実施形態のガイド光学系５０は、レーザ照射光学系４０の走査部４４よりも下流の位置でレーザ照射光学系４０の光路に合流されるため、走査部４４の駆動の影響を受けない。つまり、患者眼Ｅに照準光がパターン照射されていても、ガイド指標ＣＨの投影位置は移動しない。従って、本実施形態では、走査部４４の駆動状態によらず、患者眼Ｅの同一部位にガイド指標ＣＨを投影し易い。また、本実施形態のガイド光学系５０は、レーザ照射光学系４０のズームレンズ４２よりも下流の位置でレーザ照射光学系４０の光路に合流するため、ズームレンズ４２の駆動の影響を受けない。従って本実施形態では、治療レーザ光（及び照準光）のスポットサイズが変更されても、ガイド指標ＣＨのサイズは変更しない。よって術者は、スポットサイズの設定値によらずガイド指標ＣＨを確認し易い。
【００３６】
本実施形態のガイド光源５１は、患者眼Ｅの前眼部（より詳しくは瞳孔）と光学的に共役な位置に配置されている。本実施形態ではガイド光源５１として、波長４８０ｎｍ（青緑色）のＬＥＤを用いている。つまり本実施形態のガイド光学系５０は、ガイド指標ＣＨを生成するためのガイド光源５１を備え、照準レーザ光の波長とガイド指標ＣＨの波長とは異なっている。ガイド光源５１として、照準光の波長とは異なる波長を用いることで、例えば、術者は観察像に重畳するガイド光（ガイド指標ＣＨ）と照準光（スポットＡＩＭ）とを見分け易い。なお本実施形態のガイド光源５１は一例であり、例えば、ガイド光源５１としてレーザダイオード（ＬＤ）を用いてもよい。なお例えば、赤外光を発するガイド光源５１を用いて、このガイド光源５１と赤外光に感度を有する撮像素子とを組み合わせでガイド指標ＣＨを撮影してもよい。この場合、患者はガイド光が見えないため、外部固視灯７７を固視し易くなる。
【００３７】
次いで、図４を併用して本実施形態の指標生成部５３を説明する。図４（ａ）は本実施形態の指標生成部５３をレンズ５２側から見た図であり、図４（ｂ）は本実施形態の指標生成部５３をミラー５４側から見た図である。ガイド光源５１から出射されたガイド光は、アパーチャ５３ａの中央に形成されているスリット状の開口部を通過する。なお前述したが、本実施形態のアパーチャ５３ａは出射端２０ｂと光学的に共役な位置に配置されている。なおアパーチャ５３ａに形成されている開口部の形状は他の形状（例えば円形）でもよい。本実施形態のプリズム対（プリズム５３ｂ，プリズム５３ｃ）はアパーチャ５３ａのミラー５４側に貼り付けられている。プリズム対を構成する各々のプリズムは、アパーチャ５３ａの開口部を通過した光を、分離しつつ異なる方向に偏向できる。なお、プリズム対を備えない指標生成部５３の態様であってもよい。
【００３８】
次いで、図５を併用して本実施形態のアパーチャ５５を説明する。図５は、アパーチャ５５をミラー５４側から見た図である。アパーチャ５５には一対の開口部が形成されている。本実施形態のダイクロイックミラー５７は、波長（種類）が異なる光を合波する合波手段である。本実施形態のダイクロイックミラー５７は、治療レーザ光（波長が異なる３種類）と照準光を透過し、ガイド光を反射する特性を有する。なお本実施形態は一例であり、例えばダイクロイックミラー５７における透過と反射の関係が逆であってもよい。つまりガイド光は透過し、治療レーザ光と照準光が反射する態様であってもよい。またダイクロイックミラー５７は一例であり、他の合波手段を用いてもよい。例えば、ハーフミラーを用いてもよいし、レーザ照射光学系４０の光軸Ｌ１から離れた位置にミラーを配置して、レーザ照射光学系４０にガイド光学系５０を合波（合流）させてもよい。更に、ダイクロイックミラー５７の配置位置は本実施形態に限るものでなく、例えばレンズ４７と反射ミラー４９の間にダイクロイックミラー５７を配置してもよい。なお走査部４４とレンズ４７の間にダイクロイックミラー５７を配置すると、例えばダイクロイックミラー５７による影響（観察像のケラレ，色調変化等）が観察像に現れ難くなり易い。
【００３９】
ガイド光源５１から出射されたガイド光は、レンズ５２でコリメートされた後、指標生成部５３に入射する。アパーチャ５３ａの開口部を通過し、２つの光束に分離された各々のガイド光（一対のガイド光と称す）は、ミラー５４に入射する。ミラー５４で反射された一対のガイド光は、アパーチャ５５の開口部を通過した後、レンズ５６を介してダイクロイックミラー５７に入射する。なお、レンズ５６とダイクロイックミラー５７との間に、アパーチャ５３ａと光学的に共役な位置が配置されている。
【００４０】
ダイクロイックミラー５７で反射された一対のガイド光は、レンズ４７、対物レンズ４８、反射ミラー４９の順で介して進み、アパーチャ５３ａと光学的に共役な位置に集光されてゆく。詳しくは、反射ミラー４９で反射されたガイド光は一旦集光された後、コンタクトレンズＣＬで眼底Ｅｒに結像される。本実施形態では、患者眼Ｅに形成される照準光のスポットＡＩＭと、患者眼Ｅに投影されたガイド指標ＣＨとの重畳を抑制するため、ガイド指標ＣＨ（アパーチャ５３ａの像）は光軸Ｌ１から離れた位置に投影される。つまり、本実施形態のガイド指標ＣＨの投影位置は照準レーザ光の照射領域が考慮されている。より詳しくは、本実施形態のガイド指標ＣＨの投影位置は、照準レーザ光のスポットＡＩＭと重なり難い位置に投影される。本実施形態では照準光がパターン照射される範囲が考慮され、パターン照射により形成された各照準光のスポットと重ならない位置（パターン照射範囲の外側）にガイド指標ＣＨが投影される。これにより術者は、スポットＡＩＭとガイド指標ＣＨの少なくとも一方を確認し易い。なお、アパーチャ５３ａと出射端２０ｂは光学的に共役な位置関係にあり、且つ、アパーチャ５３ａと視野絞り３５も光学的に共役な位置関係にある。従って本実施形態では、観察像に重畳するガイド指標ＣＨを用いて、治療レーザ光のピント状態を容易に判断できる。
【００４１】
＜制御部＞
本実施形態の制御部７０（図２参照）は、レーザ光源ユニット１０の筐体内に収容されている。本実施形態の制御部７０は眼科用レーザ治療装置１を制御する制御手段であり、ＣＰＵ７１（プロセッサ）、ＲＯＭ７２、ＲＡＭ７３、及び不揮発性メモリ７４等を備える。ＣＰＵ７１は、眼科用レーザ治療装置１における各部の制御を司る。ＲＯＭ７２には、各種プログラム、各種パラメータ、初期値等が記憶されている。ＲＡＭ７３は、各種情報を一時的に記憶できる。不揮発性メモリ７４は、電源の供給が遮断されても記憶内容を保持できる非一過性の記憶媒体である。例えば、制御部７０に着脱可能に装着されるＵＳＢメモリ、フラッシュＲＯＭ等を、不揮発性メモリ７４として使用してもよい。
【００４２】
本実施形態の制御部７０には、治療レーザ光源１１、照準光源１２、走査部４４、ガイド光源５１、外部固視灯７７、照明用光源６１、保護フィルタ３３、フットスイッチ７５、モニタ７６等が接続されている。本実施形態のフットスイッチ７５は、治療レーザ光の照射を開始するためのトリガ入力手段である。本実施形態のモニタ７６は、治療レーザ光の照射条件に係わる各種パラメータ、患者眼Ｅの観察像等を表示するための表示手段である。また本実施形態のモニタ７６はタッチパネルを備え、治療レーザ光の照射条件に係わる各種パラメータ等を設定するための設定手段でもある。術者はタッチパネルを操作（タッチ）することで、治療レーザ光の照射条件に係わる各種パラメータを設定できる。本実施形態では更に、治療レーザ光の照射条件に係わる各種パラメータ等を、３Ｄマウスでも設定できる。なお本実施形態の制御部７０は、モニタ７６の表示内容を制御する表示制御手段でもある。本実施形態の制御部７０は、外部固視灯７７を点灯制御できる。
【００４３】
制御部７０は、一対の保護フィルタ３３の各々を選択的に駆動できる。本実施形態では術者がフットスイッチ７５を踏むと、制御部７０は各種パラメータの設定に基づき、治療レーザ光のパターン（１又は複数のスポット）をターゲット面に形成するように治療レーザ光を照射する。つまり本実施形態の制御部７０は、患者眼Ｅへの治療レーザ光の照射を制御する照射制御手段である。本実施形態の制御部７０は、治療レーザ光源１１を制御すると共に、設定されたパターンに基づいて走査部４４を制御し、眼底Ｅｒ上に治療レーザ光のパターンを形成する。なお本実施形態の制御部７０は、フットスイッチ７５が踏まれる前は、治療レーザ光用のパターンを用いて、ターゲット面上に照準光のパターン（１又は複数のスポットＡＩＭ）を形成する。照準光及び治療レーザ光のパターン照射については、例えば特開２０１１−１５６２９０号公報を参照されたし。
【００４４】
＜使用方法＞
次いで図７，８を更に併用し、本実施形態の眼科用レーザ治療装置１の使用方法の一例を説明する。術者が眼科用レーザ治療装置１の電源を投入し、術者がモニタ７６を操作して眼科用レーザ治療装置１の各種条件を設定すると、眼科用レーザ治療装置１は観察モードになる。眼科用レーザ治療装置１の観察モードでは、照明用光源６１と外部固視灯７７とガイド光源５１とが点灯され、照準光のパターン走査が繰り返し行われる。なお本実施形態では外部固視灯７７は点滅される。術者は接眼レンズ３６を調節する。
【００４５】
術者は患者の顔をヘッドレスト部２２に固定した後、緑色で点滅する外部固視灯７７を患者に固視させる。術者は接眼レンズ３６を覗いて観察像を観察しつつ、ジョイスティック部９を操作して患者眼Ｅに本体部５（換言するならレーザ照射光学系４０）を近づけてゆく。図７は、術者が観察する観察像の一例であり、患者眼Ｅへの本体部５の位置合わせが略完了した状態の図である。なお図７は、接眼レンズ３６の調節が好適に行われた状態における観察像である。接眼レンズ３６を覗いた術者は、患者眼Ｅの観察像（図７では眼底Ｅｒの観察像）を観察できる。観察像には、照準光のスポットＡＩＭとガイド指標ＣＨとが重畳されている。なお図７では照準光のパターン照射に基づき、照準光のスポットＡＩＭは複数の個別スポットで構成されている。なお、スポットＡＩＭは患者眼Ｅで反射した照準光の反射成分（戻り光）であり、ガイド指標ＣＨは患者眼Ｅで反射したガイド光の反射成分（戻り光）とも言える。
【００４６】
ここで、図３と図６を併用し、本実施形態において観察像に重畳するガイド指標ＣＨの形状を説明する。患者眼Ｅの治療対象部位が治療レーザ光のピント位置（出射端２０ｂと光学的に共役な位置であり、ここでは基準位置ＳＴＤと称する）よりも近方（図３の位置Ｐ１）に位置する場合、接眼レンズ３６を覗いた術者には、ガイド指標ＣＨが図６（ａ）の形状で観察される。つまり、術者にはガイド指標ＣＨが２つに分離した状態に見える。次いで患者眼Ｅと治療レーザ光のピント位置とが一致する場合（図３の位置Ｐ２）、接眼レンズ３６を覗いた術者には、ガイド指標ＣＨが図６（ｂ）の形状で観察される。つまり、ガイド指標ＣＨは一本の直線で観察される。次いで患者眼Ｅの治療対象部位が治療レーザ光のピント位置よりも遠方に位置する場合（図３の位置Ｐ３）、接眼レンズ３６を覗いた術者には、ガイド指標ＣＨが図６（ｃ）の形状で観察される。つまり、位置Ｐ１のときと同様、術者にはガイド指標ＣＨが２つに分離した状態で見える。
【００４７】
本実施形態では、治療レーザ光のピント位置に患者眼Ｅの治療対象部位が配置された状態では、ガイド指標ＣＨを構成する一対の指標（ＣＨａ，ＣＨｂ）は一直線に配列される。一方、患者眼Ｅの治療対象部位が治療レーザ光のピント位置から遠近方向（光軸Ｌ１の軸方向）にずれた状態では、一対の指標（ＣＨａ，ＣＨｂ）は分離する。本実施形態では、患者眼Ｅの治療対象部位が治療レーザ光のピント位置よりも遠方又は近方に遠ざかるほど、分離した一対の指標（ＣＨａ，ＣＨｂ）の間隔が大きくなる。また、患者眼Ｅが治療レーザ光のピント位置から遠ざかる方向によって、指標ＣＨｂに対して指標ＣＨａがずれる方向が異なる。術者はガイド指標ＣＨが一直線となるようにジョイスティック部９を操作するだけで、治療レーザ光のピント位置を患者眼Ｅに一致できる。
【００４８】
なお本実施形態では、外部固視灯７７は点滅され、ガイド光源５１は連続点灯される。つまり本実施形態の制御部７０は、外部固視灯７７とガイド指標ＣＨのいずれか一方を点滅させる点灯制御手段である。本実施形態では外部固視灯７７とガイド光源５１とで点灯態様が異なるため、術者は外部固視灯７７の固視を患者に説明し易く、患者は外部固視灯７７を見つけ易い。つまり患者の固視が安定し易い。従って本実施形態では、ガイド指標ＣＨと照準光を用いた患者眼Ｅへの治療レーザ光の位置合わせを速やかに行い易い。なお外部固視灯７７が連続点灯され、ガイド光源５１が点滅される態様であってもよい。つまり、外部固視灯７７とガイド光源５１とで点灯態様が異なれば好ましく、外部固視灯７７が点滅されガイド光源５１が連続点灯されるとより好ましい。
【００４９】
術者は、照準光を用いた治療対象部位への照準合わせと、ガイド指標ＣＨを用いた光軸Ｌ１方向の位置合わせとが完了すると、術者はフットスイッチ７５を踏み込んで、患者眼Ｅに治療レーザ光を照射する。患者眼Ｅには治療レーザ光がパターン照射され、治療レーザ光のスポットが照準光のスポットＡＩＭと同じ位置に形成される。治療レーザ光の照射が完了すると眼科用レーザ治療装置１は観察モードで待機状態となる。なお、眼科用レーザ治療装置１が、フットスイッチ７５の踏み込み操作を禁止するＳＴＡＮＤＢＹ状態（動作モード）とこれを許容するＲＥＡＤＹ状態（動作モード）とを切り替え可能な制御を備え、ＳＴＡＮＤＢＹ状態ではガイド光源５１が常時点灯（つまり観察像には照準光とガイド指標ＣＨとが同時に重畳される）され、ＲＥＡＤＹ状態ではガイド光源５１が消灯（つまり観察像には照準光のみが重畳される）される制御が行われてもよい。つまり、患者眼Ｅに対する本体部５の位置合わせが完了されると、ガイド光源５１が消灯される制御が行われてもよい。この場合、例えば、患者がガイド光を誤って固視することが抑制され、照準光による照準中の、患者の固視がより安定し易い。
【００５０】
このように、本実施形態の眼科用レーザ治療装置１は患者眼Ｅにガイド指標ＣＨを投光するため、例えば術者は、光学観察像上に重畳する照準光（治療レーザ光）のスポットＡＩＭの輪郭がシャープか否かを判断するような、経験と感覚に依存し易い位置合わせが不要になる。本実施形態では出射端２０ｂと視野絞り３５とが光学的に共役な位置関係にあるため、接眼レンズ３６の視度調節が正しく行われ、且つ、患者眼Ｅに治療レーザ光のピントが合った状態では、接眼レンズ３６を覗いた術者には、照準光のスポットＡＩＭの輪郭がシャープに見える。例えば、接眼レンズ３６の視度調節が正しく行われない場合、患者眼Ｅに治療レーザ光のピントが合った状態でも、術者には照準光のスポットＡＩＭの輪郭がぼけて観察され易い。これに対して本実施形態では図８で示すように、接眼レンズ３６の視度調節が正しく行われず光学観察像全体（照準光のスポットＡＩＭの輪郭を含む）がぼけていても、術者はガイド指標ＣＨが一直線か否かで、患者眼Ｅと治療レーザ光のピント位置との関係を判断できる。なお図８は、接眼レンズ３６の視度調節が正しく行われていない場合に、術者が観察する観察像である。図８では、眼底像、照準光のスポットＡＩＭ、ガイド指標ＣＨ、及び視野絞り３５がぼけた状態を点線で表現している。
【００５１】
＜作用及び効果＞
以上説明したように、本実施形態の眼科用レーザ治療装置１は、患者眼Ｅに照準レーザ光を照射するためのレーザ照射光学系４０と、レーザ照射光学系４０の光軸Ｌ１上に設けられ、患者眼Ｅ上で照準レーザ光を走査するための走査部４４と、患者眼Ｅに対するレーザ照射光学系４０の、遠近方向の位置合わせを行うためのガイド指標ＣＨと、患者眼Ｅにガイド指標ＣＨを投影するためのガイド光学系５０と、走査部４４よりも下流側のレーザ照射光学系４０の光路に設けられ、レーザ照射光学系４０の光路に前記ガイド光学５０の光路を合波させるための合波部材とを備える。これにより、例えば、走査部４４の駆動の影響を受けることなく患者眼Ｅにガイド指標ＣＨを投影できる。従って、治療レーザ光のパターン照射を維持しつつ、治療レーザ光の好適な遠近方向の位置合わせ行い易い。本実施形態では照準レーザ光のピント位置が所定位置（光軸Ｌ１方向）からずれた場合のスポットの形状の特性を気にすることなく、レーザ照射光学系４０を患者眼Ｅに容易に位置合わせできる。従って例えば、照準レーザ光のビームウェスト位置がピント位置と一致するかピント位置から外れた位置かに係わらず、レーザ照射光学系４０を患者眼Ｅに容易に位置合わせできる。
【００５２】
また本実施形態の眼科用レーザ治療装置１は、患者眼Ｅに固視させるための外部固視灯７７と、外部固視灯７７とガイド指標ＣＨのいずれか一方を点滅させる点灯制御手段とを備える。これにより、例えば、外部固視灯７７とガイド指標ＣＨとで患者の見え方に明瞭な違いが発生するため、術者は患者眼Ｅの固視を誘導し易い。また本実施形態の眼科用レーザ治療装置１では、ガイド指標ＣＨは照準レーザ光の照射領域が考慮されて、照準レーザ光のスポットＡＩＭと重なり難い位置に投影される。より詳細には、ガイド指標ＣＨは光軸Ｌ１から離れた位置に投影される。これにより、例えば、患者眼Ｅ上に形成される照準レーザ光のスポットＡＩＭとガイド指標ＣＨとが重なり難くなる。したがって、スポットＡＩＭとガイド指標ＣＨの少なくとも一方を確認し易くなる。
【００５３】
また本実施形態の眼科用レーザ治療装置１は、患者眼Ｅの観察像を観察するための接眼レンズ３６を有する顕微鏡部７と、顕微鏡部７に設けられ、接眼レンズ３６を覗く観察者の視度を補正するための視度調節手段とを備える。これにより、例えば、視度調節手段を用いた補正が正しく行われていなくても、ガイド指標ＣＨを用いて患者眼Ｅに対するレーザ照射光学系４０の遠近方向の位置合わせを好適に行える。したがって、術者に対して視度調節（補正）を促すことができる。また眼科用レーザ治療装置１の取扱いに不慣れな術者でも、治療を行い易くなる。
【００５４】
また本実施形態の眼科用レーザ治療装置１は、患者眼Ｅを観察するための顕微鏡部７と、レーザ照射光学系４０とガイド光学系５０とが収容されたデリバリー部２と、デリバリー部２を顕微鏡部７に着脱可能に接続するための接続部４６とを備える。これにより、例えば、市販の細隙灯顕微鏡に手を加えることなく、ガイド指標ＣＨを使用した位置合わせができる。
【００５５】
また本実施形態の眼科用レーザ治療装置１は、ガイド光学系５０はガイド指標ＣＨを生成するためのガイド光源５１を備え、照準レーザ光の波長とガイド指標ＣＨの波長とが異なる。これにより、例えば、術者は観察像に重畳するスポットＡＩＭとガイド指標ＣＨとを色で見分け易く、且つ、患者も見分け易い。
【００５６】
なお、本実施形態では照準光のスポットＡＩＭとガイド指標ＣＨとが重ならないように、ガイド指標ＣＨは光軸Ｌ１から離れた位置に投影される。なお、照準光のスポットＡＩＭとガイド指標ＣＨとが離間するほど好ましいが、一部が重なっていてもよい。また、図９で例示するように、ガイド指標ＣＨも光軸Ｌ１上に投影され、且つ、照準光の照射（図９（ａ））とガイド指標ＣＨの投影（図９（ｂ））とが交互に繰り返され、照準光のスポットＡＩＭとガイド指標ＣＨとが同時に重なり難い態様であってもよい。この場合、照準光のスポットＡＩＭとガイド指標ＣＨとが近接するため、例えば、網膜浮腫箇所への治療レーザ光のピント合わせをより好適に行い易くなる。なお例えば、照準光の照射タイミングとガイド指標ＣＨの投影タイミングとが僅かに重なる、又は交互に減光する態様であってもよい。患者眼Ｅへの照準光とガイド指標ＣＨの投光タイミングを工夫して、照準光のスポットＡＩＭとガイド指標ＣＨの重畳が抑制されればよい。
【００５７】
今回開示された実施形態はすべての点で例示であって、制限的なものではないと考えられるべきである。本発明の範囲は、上記した説明ではなく、特許請求の範囲によって示され、特許請求の範囲及びこれと均等の意味及び範囲内でのすべての変更が含まれることが意図される。
【符号の説明】
【００５８】
１  眼科用レーザ治療装置
４０  レーザ照射光学系
５０  ガイド光学系
５７  ダイクロイックミラー
ＣＨ  ガイド指標
Ｅ  患者眼
Ｌ１  光軸
【図１】
2020081792.tif 000003
【図２】
2020081792.tif 000004
【図３】
2020081792.tif 000005
【図４】
2020081792.tif 000006
【図５】
2020081792.tif 000007
【図６】
2020081792.tif 000008
【図７】
2020081792.tif 000009
【図８】
2020081792.tif 000010
【図９】
2020081792.tif 000011