(57)【要約】【課題】  本発明は終末期における看取りと死亡診断とを無線通信を用いて行うリモート看取りと死亡診断システムに関する。【解決手段】  患者の生体情報を検出する生体情報検出手段と、この生体情報検出手段によって検出した生体情報に基づいて、患者の生体反応の有無を判断する判断手段と、この判断手段によって生体反応が停止したと判断したとき、生体反応停止情報を医師の端末機器に送信する送信手段と、該送信を受けた医師は患者の介護者に対して死亡診断の為の情報取得を指示する指示手段と、この指示を受けた介護者は通信型ペンライトカメラを使用して死亡診断の為の情報を取得する手段と、を備え、医師は該取得した死亡診断の為の情報を無線通信を利用して受信し、受信した情報に基づいて死亡診断を行い、患者の死亡診断書の作成を行うことを特徴とする。【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の生体情報を検出する生体情報検出手段と、
該生体情報検出手段によって検出した生体情報に基づいて、前記患者の生体反応の有無を判断する判断手段と、
該判断手段によって生体反応が無いと判断するとき、生体反応停止情報を医師の端末機器に送信する送信手段と、
該送信を受けた医師は前記患者の介護者に対して死亡診断の為の情報取得を指示する指示手段と、
該指示を受けた前記介護者は通信型ペンライトカメラを使用して死亡診断の為の情報を取得する手段と、
を備える遠隔診断システム。
【請求項２】
前記判断手段による生体反応の有無の判断は、前記生体情報検出手段によって検出した情報に中で、予め設定された条件に基づいて行われることを特徴とする請求項１に記載の遠隔診断システム。
【請求項３】
前記予め設定された条件は、前記生体情報検出手段によって検出された情報の中で、心電信号センサが検出する心拍が一定時間停止していることを特徴とする請求項２に記載の遠隔診断システム。
【請求項４】
前記予め設定された条件は、前記生体情報検出手段によって検出された情報の中で、加速度センサの検出する三次元情報の何れにも一定時間変化なしの情報を取得した場合であることを特徴とする請求項２に記載の遠隔診断システム。
【請求項５】
前記死亡診断の為の情報は、患者の心拍の停止、呼吸の停止、及び瞳孔の活動の停止の情報であることを特徴とする請求項１から４のいずれか一項に記載の遠隔診断システム。
【請求項６】
前記患者の心拍の停止の情報は、前記生体情報検出手段の心電信号センサから取得することを特徴とする請求項５に記載の遠隔診断システム。
【請求項７】
前記患者の呼吸の停止の情報は、前記生体情報検出手段の加速度センサから取得することを特徴とする請求項５に記載の遠隔診断システム。
【請求項８】
前記患者の瞳孔の活動の停止の情報は、前記医師から死亡診断の為の情報取得の指示を受けた介護者が行い、通信型ペンライトカメラの発光部による光照射を受ける前の前記患者の瞳孔を撮影した画像情報と、光照射を受けている状態での前記患者の瞳孔を撮影した画像情報であることを特徴とする請求５に記載の遠隔診断システム。
【請求項９】
前記医師による死亡診断は、前記患者の心拍の停止、呼吸の停止、及び前記光照射を受ける前の前記患者の瞳孔を撮影した画像情報と、光照射を受けている状態での前記患者の瞳孔を撮影した画像情報を比較することによって行うことを特徴とする請求項５に記載の遠隔診断システム。
【請求項１０】
コンピュータによって実行される遠隔診断方法であって、
患者の生体情報を受けることと、
前記生体情報に基づいて、前記患者の生体反応の有無を判断することと、
前記生体反応が無いと判断するとき、生体反応停止情報を前記患者の担当医師に知らせることと、
前記知らせを受けた前記担当医師から指示を受けた前記患者の介護者が通信型ペンライトカメラを使用して得た死亡診断の為の情報を受けることと、
を備える遠隔診断方法。
【請求項１１】
コンピュータに遠隔診断を行わせるプログラムであって、
患者の生体情報に基づいて、前記患者の生体反応の有無を判断させ、
前記生体反応が無いと判断するとき、生体反応停止情報を前記患者の担当医師に知らせ、
前記知らせを受けた前記担当医師から指示を受けた前記患者の介護者が通信型ペンライトカメラを使用して得た死亡診断の為の情報を受ける処理を行わせるプログラム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は無線通信を用いた遠隔医療の一環としての終末期を迎えた患者の死亡診断等を行う遠隔診断システム、遠隔診断方法、およびプログラムに関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、多くの先進国では高齢化が進み、特に日本は超高齢化社会であり、医療や福祉の面で問題となっている。この問題に対応すべく、従来の病院や診療所での医療から、在宅での医療や介護をはじめとする訪問医療や訪問看護への移行が推進されている。この為、退院支援や、日常の療養支援、急変時や看取りの体制を整えることが重要である。特に、今後終末期を迎える在宅患者の看取りや死亡診断を医師の負担を軽減しつつ適切に行うことが求められている。
【０００３】
この問題に対し、病院や診療所、訪問看護事業所等で提供される医療看護情報の共通化を支援する医療介護支援システムの発明が提案されている（特許文献１）。このシステムでは、患者のカルテを、その患者が実際に診察を受けた医療機関以外で参照できるように、各患者のカルテ及び処方箋の情報を含む個人に関する情報を格納するメモリカードと、症状と薬剤の処方との対応に関する情報を格納する医療情報記憶手段を備えたデータベースと、各医療機関に設置され、メモリカードを挿入するスロットを含む医療介護支援システムが開示されている。
【０００４】
また、効率的かつ確実な診療、看取りが出来るように、診療所間（医師間）を連携する仕組みが提案されている（特許文献２）。この仕組みでは、医師グループからある患者へ往診担当医を決定し、その往診担当医に対して患者の基本情報およびケア情報を期限付きで閲覧可能とするシステムが開示されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開２００２−１６９８８８号公報
【特許文献２】特開２０１７−０７３０１３号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
しかしながら、既存の医療介護情報の共通化が進んだとしても、適切な判断が求められる看取りや死亡診断の対応には医師の立ち合いが必要であり、在宅の患者の看取りや死亡診断を適切且つ迅速に行うことはできない。一方、日本では２０１６年の法改正により遠隔地以外にもオンライン医療が解禁され、パーソナルコンピュータ（以下、パソコンで示す）やスマートフォン等のビデオ通話機器を使用し、医師と患者がインターネットでつながり、遠隔医療を行うことが可能になった。
【０００７】
そこで、遠隔医療の一環として、終末期の在宅患者の看取りと医師の死亡診断を適切且つ迅速に行う為、医師が看取りの現場に直接立ち会うことなく、情報通信機器を使用して遠隔に死亡診断を行い、死亡診断書の作成を容易に行うことができる遠隔診断システムが求められている。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明によれば、患者の生体情報を検出する生体情報検出手段と、この生体情報検出手段によって検出した生体情報に基づいて、患者の生体反応の有無を判断する判断手段と、この判断手段によって生体反応が停止したと判断したとき、生体反応停止情報を医師の端末機器に送信する送信手段と、該送信を受けた医師は患者の介護者に対して死亡診断の為の情報取得を指示する指示手段と、この指示を受けた介護者は通信型ペンライトカメラ等を使用して死亡診断の為の情報を取得する手段と、を備え、医師は該取得した死亡診断の為の情報を無線通信により受信し、受信した情報に基づいて死亡診断を行い、死亡診断書の作成を行う遠隔診断システムが提供される。
【０００９】
また、本発明によれば、コンピュータによって実行される遠隔診断方法であって、患者の生体情報を受けることと、生体情報に基づいて、患者の生体反応の有無を判断することと、生体反応が無いと判断するとき、生体反応停止情報を前記患者の担当医師に知らせることと、知らせを受けた担当医師から指示を受けた患者の介護者が通信型ペンライトカメラを使用して得た死亡診断の為の情報を受けることと、を備える遠隔診断方法が提供される。
【００１０】
また、本発明によれば、コンピュータに遠隔診断を行わせる遠隔診断プログラムであって、患者の生体情報に基づいて、前記患者の生体反応の有無を判断させ、前記生体反応が無いと判断するとき、生体反応停止情報を前記患者の担当医師に知らせ、前記知らせを受けた前記担当医師から指示を受けた前記患者の介護者が通信型ペンライトカメラを使用して得た死亡診断の為の情報を受ける処理を行わせるプログラムが提供される。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
【図１】終末期を迎えた在宅の患者が、例えば自宅のベッドで寝ている状態を示す模式図である。
【図２】患者に生体情報検出装置が装着されている状態を示す図である。
【図３】患者の生体情報を病院や診療所又は医師のスマートフォンに接続する通信ネットワークの構成を説明する図である。
【図４】患者の胸部に装着された生体情報検出装置の構成を説明するブロック図である。
【図５】患者の胸部に装着された生体情報検出装置の別の構成を説明するブロック図である。
【図６】本実施形態のリモート看取りと死亡診断処理を説明するフローチャートである。
【図７】生体反応が停止したか判断する処理を具体的に説明するフローチャートである。
【図８】医師が常駐する病院や診療所のパソコンの構成を説明する図である。
【図９】通信型ペンライトカメラの構成を説明する図である。
【図１０】通信型ペンライトカメラを使用し、医師に送信する死亡診断の有無の為の情報を取得する処理を具体的に説明するフローチャートである。
【発明を実施するための形態】
【００１２】
（本発明の全般的な説明）                                            
上記課題の解決のために本発明に従う遠隔医療システムは、患者の生体情報を検出する生体情報検出手段と、この生体情報検出手段によって検出した生体情報に基づいて、患者の生体反応の有無を判断する判断手段と、この判断手段によって生体反応が停止したと判断したとき、生体反応停止情報を医師の端末機器に送信する送信手段と、該送信を受けた医師は患者の介護者に対して死亡診断の為の情報取得を指示する指示手段と、この指示を受けた介護者は通信型ペンライトカメラ等を使用して死亡診断の為の情報を取得する手段と、を備えることを特徴とする。
【００１３】
上記課題の解決のために本発明に従うコンピュータによって実行される遠隔診断方法は、患者の生体情報を受けることと、生体情報に基づいて、患者の生体反応の有無を判断することと、生体反応が無いと判断するとき、生体反応停止情報を前記患者の担当医師に知らせることと、知らせを受けた担当医師から指示を受けた患者の介護者が通信型ペンライトカメラを使用して得た死亡診断の為の情報を受けることとを備えることを特徴とする。
【００１４】
また、上記課題の解決のために本発明に従うコンピュータに遠隔診断を行わせる遠隔診断プログラムは、患者の生体情報に基づいて、前記患者の生体反応の有無を判断させ、前記生体反応が無いと判断するとき、生体反応停止情報を前記患者の担当医師に知らせ、前記知らせを受けた前記担当医師から指示を受けた前記患者の介護者が通信型ペンライトカメラを使用して得た死亡診断の為の情報を受ける処理を行わせるプログラムである。
【００１５】
このように構成することによって、医師は該取得した死亡診断の為の情報を情報通信機器から無線通信により受信し、受信した情報に基づいて死亡診断を行い、死亡診断書の作成を行うことができる。従って、医師は患者のもとに出向くことなく、患者の看取りや死亡診断を行うことができ、従来のような煩雑な作業を行うことなく、適切且つ迅速に看取りや死亡診断書の作成を行うことができる。
【００１６】
ここで、患者の介護者は、看護師、介護福祉士等のように国家資格保持者または特定の機関が認定した特殊技能の保有者であっても良い。どのような者が介護者となれるのかについては、法律等で規定されていればそれに従っても良い。
【００１７】
また、上記判断手段による生体反応の有無の判断は、生体情報検出手段によって検出した情報に中で、予め設定された条件に基づいて行われる。例えば、（I）心停止、および（II）呼吸停止が確認されたときに、生体反応が無いと判断しても良い。心停止は、心電信号センサが検出する心拍が一定時間停止している場合に心停止したと判断しても良い。このとき、数分から数十分に渡り、心拍が停止していることによって心停止したと判断しても良い。ここで、心停止は、心電信号センサが検出する心拍が一定時間に渡り、間欠的で十分に小さな値にとどまっている場合に心停止したと判断しても良い。
【００１８】
また、呼吸停止については、加速度センサ、心電計（または心電信号センサ）、体温計、脈波計等の測定結果から導かれる呼吸周波数（１秒あたりの呼吸数）が一定時間に渡り、所定の値より小さい場合に呼吸停止であると判断しても良い。呼吸周波数を測定する一定時間としては、１分から数分であっても良く、所定の値とは０を含む十分に小さな値であれば良く、正確に０でなくても良い。
【００１９】
生体情報検出手段としては、加速度センサ、心電計（または心電信号センサ）、体温計、脈波計を例示することができる。例えば心電計を用いた心拍数の測定では、患者の胸部の２箇所に電極を装着し、その間の電圧を測定すると、収縮時に大きな電気パルスが発生するが、その電気パルスの間隔から心拍数を算出しても良い。また、加速度センサによる結果から心拍数を算出しても良いし、脈波計を用いて心拍数を求めても良い。
【００２０】
ところで、心電計（または心電信号センサ）を体の胸部に２か所装着して、その間の電圧を測定すると、心臓の収縮時に大きな電気パルスが発生する。これをＲピークと呼ぶが、Ｒピークから心臓が収縮する時間が分かり、心臓の収縮から次の収縮までの時間間隔をＲＲ間隔と呼ぶ。このＲＲ間隔の標準偏差と平均値の比はＲＲ間隔変動係数（ＣＶＲＲ）と呼ばれるが、このＣＶＲＲから呼吸周波数を求めても良い。但し、（I）心停止と（II）呼吸停止については、独立な方法で判定されることが望ましい。
【００２１】
生体情報検出手段として上記のようなものを単独または組み合わせて用いて、患者の心臓に近いところで生体情報を検出することができ、手首で生体情報を得る場合と比べて正確な生体情報を得ることができる。それによって、正確、適切且つ迅速に看取りや死亡診断書の作成を行うことができる。
【００２２】
また、生体情報検出手段の中の加速度センサの検出する三次元情報の何れにも一定時間変化がない場合に生体反応が停止したと判断しても良い。このように一定の条件によって患者の生体反応の有無を判断することによって、客観的な生体反応の停止判断を行うことができる。
【００２３】
また、上記死亡診断の為の情報は、患者の心拍の停止、呼吸の停止、及び瞳孔の活動の停止であり、上記心拍の停止の情報は、生体情報検出手段の心電信号センサから取得し、呼吸の停止の情報は、生体情報検出手段の加速度センサから取得し、瞳孔の活動の停止の情報は、医師から死亡診断の為の情報取得の指示を受けた介護者が、例えば通信型ペンライトカメラの発光部による光照射を受ける前の患者の瞳孔を撮影した画像情報と、光照射を受けている状態での患者の瞳孔を撮影した画像情報である。このように構成することによって、適切に患者の看取りや死亡診断行い、迅速に死亡診断書の作成を行うことができる。
【００２４】
通信型ペンライトカメラは、介護者が患者の医師から指令を受ける情報通信機器、たとえば汎用のタブレット型端末に組み込まれていても良いし、専門の情報通信機器が用意されても良い。
【００２５】
通信型ペンライトカメラを独立した装置として構成すれば、コンパクトで持ち歩きが容易である。通信型ペンライトカメラを汎用のタブレット型端末に組み込めば、そのためのアプリケーションを開発する必要があるかも知れないが、介護者は幾つもの機器を持ち歩かずにすむメリットがある。
【００２６】
また、上記課題の解決のために本発明に従うコンピュータによって実行される遠隔診断方法は、患者の生体情報を受けることと、生体情報に基づいて、患者の生体反応の有無を判断することと、生体反応が無いと判断するとき、生体反応停止情報を前記患者の担当医師に知らせることと、知らせを受けた担当医師から指示を受けた患者の介護者が通信型ペンライトカメラを使用して得た死亡診断の為の情報を受けることと、を備えることを特徴とする。
【００２７】
また、上記課題の解決のために本発明に従うプログラムは、コンピュータに、遠隔診断を行わせるプログラムであって、患者の生体情報に基づいて、前記患者の生体反応の有無を判断させ、前記生体反応が無いと判断するとき、生体反応停止情報を前記患者の担当医師に知らせ、前記知らせを受けた前記担当医師から指示を受けた前記患者の介護者が通信型ペンライトカメラを使用して得た死亡診断の為の情報を受ける処理を行わせることを特徴とする。
【００２８】
このような方法、プログラムを利用することによって、医師は該取得した死亡診断の為の情報を情報通信機器から無線通信により受信し、受信した情報に基づいて死亡診断を行い、死亡診断書の作成を行うことができる。従って、医師は患者のもとに出向くことなく、患者の看取りや死亡診断を行うことができ、従来のような煩雑な作業を行うことなく、適切且つ迅速に看取りや死亡診断書の作成を行うことができる。
【００２９】
（図示された発明の説明）
以下、本発明の実施形態を図面に基づいて詳細に説明する。
図１は終末期を迎えた在宅の患者１が、例えば自宅のベッド２で横になっている状態を示す模式図である。患者１の胸部には生体情報検出装置３が装着されている。図２は患者１に生体情報検出装置３が装着された状態を示す図であり、患者１の胸部４には詳しく後述する生体情報検出装置３が取り付けられている。尚、患者１には家族、又は介護事業所の看護士等の介護者が短時間で対応できる体制になっている。
【００３０】
患者１の胸部４に装着された生体情報検出装置３は患者１の生体情報をインターネット等の無線通信システムによって病院や診療所のパソコン、又は医師のスマートフォン等の端末機器に通知できる機能を備える。近距離無線通信方式（ブルートゥース（登録商標））を採用している機器ではBLEゲートウェイ等を使用して通信ネットワークに接続する。
【００３１】
図３はこの接続状態を示す図であり、生体情報検出装置３には上記のように患者１の生体情報を医師等に送信する送信装置が備えられており、例えば医師が常駐する病院や診療所のパソコン５や、医師のスマートフォン等の端末機器６に患者１の生体情報を送信することができる。尚、後述する通信型ペンライトカメラ６０の送信部からも無線通信システムによって病院や診療所のパソコン５、又は医師のスマートフォン等の端末機器６に後述する情報を送信できる構成である。
【００３２】
図４は患者１の胸部４に装着された生体情報検出装置３の構成を説明するブロック図である。生体情報検出装置３は、携帯型の生体情報検出装置本体１０と載置台２０を有している。生体情報検出装置本体１０は、前述のように患者１の胸部４に装着されている。生体情報検出装置本体１０は生体情報検出部１００を有しており、生体情報検出部１００は、体温センサ１１０、加速度センサ１２０、及び心電信号センサ１３０を備える、ウェアラブルセンサ（ＢＩＴ（Bio-Information Tracer：生体情報追跡装置））である。
【００３３】
体温センサ１１０は、患者１の表皮温度を測定し、所定の間隔で体温データＴを出力する。この体温センサ１０は患者の体温を０．１℃の精度で検知できることが望ましいが、遠隔での死亡診断のためには、他のセンサの測定結果を援用することで体温センサ１０自体は０．５℃程度の精度でも許容されることがある。
【００３４】
加速度センサ１２０は、患者１の３次元の動きを検出し、Ｘ方向、Ｙ方向、及びＺ方向の加速度データα＝（αｘ，αｙ，αｚ）を所定の時間間隔で出力する。ここで、αｘはＸ方向の加速度、αｙはＹ方向の加速度、αｚはＺ方向の加速度を示す。この加速度センサ１２０を用いて、心臓の鼓動を計測しても良い。
【００３５】
心電信号センサ１３０は２つの電極を有しており、患者１の心電信号を検出する為、それぞれの電極を患者１の身体に接触させて電位（電位信号）を測定し、測定された２つの電位差を所定の間隔で心電信号データＥとして出力する。尚、電極は３つ以上でもよく、その場合、算出される電位差は複数となる。
【００３６】
また、心電信号センサ１３０によって測定される電位信号は微弱であり、内部の増幅器等で増幅されるので、ノイズの影響を受け易い。この為、ノイズの影響を低減しＳ／Ｎ比を向上させる為、電極や増幅器等は近接して配置されている。例えば、電極と第１段目の増幅器との間の配線長は２ｃｍ以下であることが好ましい。
【００３７】
心電信号データＥは、患者１の心臓の動きに応じた電位信号であり、即ち心動情報に相当する。尚、心電信号データＥに代えて、例えば近赤外線を用いた脈拍センサにより検出した脈拍データを用いてもよい。この場合、脈拍データが心動情報に相当する。
【００３８】
尚、体温データＴを出力する間隔、加速度データαを出力する間隔、及び心電信号データＥを出力する間隔は、夫々異なっていてもよい。例えば、人の表皮温度は通常変動が小さいので、体温データＴを出力する間隔を他よりも長く設定してもよい。これにより、取得するデータ量を削減することができる。また、体温データＴを出力する間隔、加速度データαを出力する間隔、及び心電信号データＥを出力する間隔を、固定値ではなく変更可能としてもよい。
【００３９】
生体情報検出部１００から出力された体温データＴ、加速度データα、及び心電信号データＥは、制御部１４０に入力される。制御部１４０は、入力された体温データＴ、加速度データα、及び心電信号データＥを、データ毎に予め設定されたメモリ１５０内の領域にそれぞれ格納すると共に、後述する制御を行い、特に終末期の患者１の生体反応の有無を判断する。尚、制御部１４０が行う生体反応の有無の判断処理については、詳しく後述する。
【００４０】
制御部１４０は入力する情報に基づいて患者１の生体反応を確認し、例えば患者１の生体反応が停止したと判断した場合、その情報を送信部１６０に出力する。送信部１６０は取得した情報を前述の通信ネットワークを介して、担当医師が常駐する病院や診療所のパソコン５、又は医師のスマートフォン、タブレット等の端末機器６に送信する。
【００４１】
尚、本例の生体情報検出装置本体１０は、図４に示すように充電入力部１７０を有し、生体情報検出装置本体１０を載置台２０に載置し、充電入力部１７０を載置台２０側の充電出力部２００を近接させると、生体情報検出装置本体１０が必要とする電力が電磁誘導を利用した方式（電磁誘導方式）により供給され、必要な電力を充電することができる。
【００４２】
また、載置台２０も生体情報検出装置本体１０の送信部１６０から無線送信される生体情報信号を受信し、外部に無線送信する通信部２１０を備えており、この通信部２１０から上記生体反応停止の情報を医師が常駐する病院や診療所のパソコン５やスマートフォン等の端末機器６送信することもできる。
【００４３】
図５は患者１の胸部４に装着された別の生体情報検出装置１２の構成を説明するブロック図である。図４に示された生体情報検出装置１０の代替として生体情報検出装置１２を用いることも可能である。
【００４４】
生体情報検出装置１２は、患者１の胸部４に装着されている。生体情報検出装置本体１２において、図４に示された生体情報検出装置１０と同様または類似の機能を有する部分については、同一の参照符号を付与し、詳細な説明を省略する。生体情報検出装置１２は、生体情報検出部１００を有しており、生体情報検出部１００は、体温センサ１１０、加速度センサ１２０、心電信号センサ１３０、制御部１４０、メモリ１５０及び送信部１６０を備える。
【００４５】
さらに、生体情報検出装置本体１２は、バッテリ１８０とＵＳＢ端子１９０を備える。このように構成することによって生体情報検出装置本体１２は、電源から伸びるＵＳＢケーブルをＵＳＢ端子１９０に接続することによって充電されるバッテリ１８０によって駆動され得る。もちろん、バッテリ１８０と電源を繋ぐケーブルはＵＳＢケーブルに限定されるわけではなく、他の規格のケーブルでも独自規格のケーブルでも良い。このような構成の生体情報検出装置１２は、例えば携帯型ノートパソコン等を電源として利用することができ、多くの場面で充電可能とすることができる。
【００４６】
次に、本例の看取り処理、及び死亡診断処理について、図６に示すフローチャートを参照して説明する。尚、同図の左側は患者側の処理を示すフローチャートであり、同図の右側は死亡診断を行う医師側の処理を示すフローチャートである。
【００４７】
前述のように患者１は自宅のベッド２で寝ており、胸部４に装着した生体情報検出装置３によって患者１の生体情報が一定時間毎で測定されている（ステップ（以下、Ｓで示す）１）。
【００４８】
この生体情報は制御部１４０に入力し、制御部１４０はこの生体情報に基づいて患者１の生体反応を確認する（Ｓ２）。そして、予め設定された条件に基づいて、患者１の生体反応が停止したか判断する（Ｓ３）。
【００４９】
図７はこの判断処理を具体的に説明するフローチャートである。先ず、制御部１４０は心電信号センサ１３０の測定データから、患者１の心拍が一定時間以上（例えば、１分間以上）停止しているか判断する（Ｓ３−１）。そして、患者１の心拍が一定時間以上停止していれば（Ｓ３−１がＹＥＳ）、生体反応が停止した判断する（Ｓ３−２）。
【００５０】
一方、患者１の心拍が一定時間以上停止していなければ（Ｓ３−１がＮＯ）、更に加速度センサ１２０の情報を確認し、患者１に動きを確認する（Ｓ３−３）。前述のように加速度センサ１２０は３次元の動きを測定しており、ベッド２に寝ている状態でも、通常であれば人は寝返りを打つ、腕や足を動かす等の動作を行う。すなわち、患者１に何らかの動きがあれば加速度センサ１２０によって検知される。
【００５１】
したがって、制御部１４０は一定時間、例えば数１０分程度の間に加速度センサ１２０の測定データに変化があるか否か確認し、変化がない場合、患者１の生体反応が停止していると判断する（Ｓ３−２）。一方、一定時間内に加速度センサ１２０の測定データに変化があれば、生体反応は維持されていると判断し（Ｓ３−４）、上記処理を繰り返す。
【００５２】
したがって、上記処理（Ｓ３−１〜Ｓ３−４）を繰り返す間、上記条件が発生した場合（Ｓ３−１がＹＥＳ、又はＳ３−３に変化なし）、制御部１４０は送信部１６０に“生体反応停止の情報”を出力する（Ｓ３−５、図６のＳ４）。送信部１６０では制御部１４０からこの情報が入力すると、直ちに前述の通信ネットワークを介して、担当医師が常駐する病院や診療所のパソコン５、又は担当医師のスマートフォン等の端末機器６に上記“生体反応停止の情報”を送信する（Ｓ５）。
【００５３】
例えば、図８は担当医師が常駐する病院や診療所のパソコンの構成を示す図であり、例えばタブレット型のパソコン５は、ＣＰＵ５１、ＲＯＭ５２、ＲＡＭ５３等で構成され、ＲＯＭ５２に記憶されたプログラム（遠隔診断プログラム）に従って本例の処理を行い、必要に応じてデータを内部のメモリに記憶する。また、ディスプレイ５５には必要な情報が表示され、前述の通信ネットワークを介して、例えば上記“生体反応停止の情報”が表示される。
【００５４】
尚、上記システム制御はＲＯＭ５２に記憶されたプログラムに従って実行されるが、不図示のＵＳＢ端子を介してハードディスク等の記録媒体を装着し、この記録媒体から上記プログラムを読み出して使用する構成としてもよい。
【００５５】
病院や診療所のパソコン５（又は医師の所持するスマートフォン６）は、常時情報の入力待ちの状態であり（ステップ（以下、ＳＴで示す）１）、“生体反応停止の情報”の入力も常時監視している。すなわち、上記“生体反応停止の情報”の入力待ちの状態を維持し（ＳＴ１、ＳＴ２がＮＯ）、“生体反応停止の情報”が入力すると（ＳＴ２がＹＥＳ）、担当医師はこの“生体反応停止の情報”に含まれる、例えば患者１の氏名等の情報から患者１を特定し、対応する家族や介護士等の介護者に連絡する（ＳＴ３）。
【００５６】
尚、“生体反応停止の情報”を受信する医師側の端末装置は、上記図７に示すパソコン５、又は医師が所持するスマートフォン６等の端末機器であり、“生体反応停止の情報”をディスプレイに表示すると共に、予め設定された通知音を鳴らし、“生体反応停止の情報”の入力を医師に確実に知らせる。
【００５７】
次に、医師から連絡を受けた介護者は、通信型ペンライトカメラを使用し、医師に送信する死亡診断の有無の為の情報を取得する（Ｓ６、Ｓ７）。
【００５８】
図９は上記通信型ペンライトカメラ６０の構成を説明する図である。通信型ペンライトカメラ６０は、発光部６１、ＣＣＤカメラ６２、ＣＰＵ６３、電源６４、メモリ６５、送信部６６、及びスタートスイッチ（Ｓ−Ｓ/Ｗ）６７で構成されている。また、発光部６１にはライトスイッチ（Ｌ−Ｓ/Ｗ）６１ａが内蔵されており、このライトスイッチ（Ｌ−Ｓ/Ｗ）６１ａはＣＰＵ６３によって、切替え制御が行われる。
【００５９】
図１０はこの通信型ペンライトカメラ６０を使用し、医師に送信する死亡診断の有無の為の情報を取得する処理を具体的に説明するフローチャートである。先ず、通信型ペンライトカメラ６０のスタートスイッチ（Ｓ−Ｓ/Ｗ）６７を操作（押下）する（ＳＴ７−１）。この操作により、ＣＰＵ６３が始動し、発光部６１を発光させない状態で、患者１の瞳孔をカメＣＣＤカメラ６２によって撮影する（Ｓ７−２）。
【００６０】
次に、ＣＰＵ６３の制御によってライトスイッチ（Ｌ−Ｓ/Ｗ）６１ａを切替え、発光部６１を発光させ、発光後の患者１の瞳孔をカメＣＣＤカメラ６２によって撮影する（Ｓ７−３）。この処理によって発光部６２による光照射を受ける前の患者１の瞳孔を撮影した画像と、光照射を受けている状態での患者１の瞳孔を撮影した画像データを得ることができる（Ｓ７−４）。このようにして得た２枚の画像データは、メモリ６５に記憶され、更に送信部６６によって医師の端末装置に送信される（図６に示すＳ８）。
【００６１】
医師側の端末装置は患者１の介護者（通信型ペンライトカメラ６０の送信部６６）からの画像データの出力を待っており（ＳＴ４）、上記２枚の画像情報を受信すると（ＳＴ４がＹＥＳ）、端末機器のディスプレイに画像情報を表示する。医師はこの画像情報を確認し、既に取得している心拍の停止の情報、及び呼吸の停止の情報も確認して患者１の死亡診断を行う（ＳＴ５）。
【００６２】
すなわち、医師は送られた光照射を受ける前の患者１の瞳孔写真と、光照射を受けている状態での患者１の瞳孔写真とを比較し、心拍の停止の情報と呼吸の停止の情報も含めて判断し、患者１の死亡診断を行う。そして、患者１の死亡を確認すると、死亡診断書の作成を行う（ＳＴ６）。尚、医師は２枚の画像情報によって患者１が死亡していないと判断するときは、勿論その旨を介護者に通知し、引き続き患者１の介護及び監視を継続する。
【００６３】
以上のように、本発明によれば、医師は患者１のもとに出向くことなく、患者１の看取りや死亡診断書の作成を行うことができる。すなわち、従来医師が患者１のもとに出向いて患者の看取りや死亡診断を行っていたが、本発明によれば、従来のような煩雑な作業を行うことなく、適切且つ迅速に患者１の看取りや死亡診断を行うことができる。
【００６４】
本発明は、前述のように２０１６年の法改正により実現化した情報通信装置を用いた遠隔医療の一環として、患者の看取りや死亡診断に適用するシステムであり、従来に比べて迅速に看取りや死亡診断書の作成を行うことが実現でき、多忙な医師の負担を軽減することもできる。
【符号の説明】
【００６５】
１・・・患者
２・・・ベッド
３・・・生体情報検出装置
４・・・胸部
５・・・パソコン
６・・・スマートフォン等の端末機器
１０・・生体情報検出装置
１２・・生体情報検出装置
２０・・載置台
５１・・ＣＰＵ
５２・・ＲＯＭ
５３・・ＲＡＭ
５４・・記録装置
５５・・ディスプレイ
５６・・メディアドライバ
５７・・記録媒体
６０・・通信型ペンライトカメラ
６１・・発光部
６１ａ・・ライトスイッチ（Ｌ−Ｓ/Ｗ）
６２・・ＣＣＤカメラ
６３・・ＣＰＵ
６４・・電源
６５・・メモリ
６６・・送信部
６７・・スタートスイッチ（Ｓ−Ｓ/Ｗ）
１００・・生体情報検出部
１１０・・体温センサ
１２０・・加速度センサ
１３０・・心電信号センサ
１４０・・制御部
１５０・・メモリ
１６０・・送信部
１７０・・充電入力部
１８０・・バッテリー
１９０・・ＵＳＢ端子
２００・・充電出力部
２１０・・通信部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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