(57)【要約】      （修正有）【課題】次世代配列決定（ＮＧＳ）ライブラリー調製における、核酸の標準化された配列決定のための方法及び使用法の提供。【解決手段】対象の天然核酸標的鋳型と同一のプライミング部位を共有する内部増幅対照（ＩＡＣ）を含ませ；増幅反応において天然核酸標的の速度論を模倣し、そして増幅効率における試料、プラットフォーム、実験、操作者及び／又は標的特異的変動に関して対照する；を含む、増幅に基づくＮＧＳライブラリー調製において非系統的誤差に関して対照する方法。【選択図】図１
2020072674.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
増幅に基づく次世代配列決定（ＮＧＳ）ライブラリー調製において非系統的誤差に関して対照するための方法であって、以下の工程：
ＮＧＳライブラリー調製において対象の天然核酸標的鋳型と同一のプライミング部位を共有する内部増幅対照（ＩＡＣ）を含ませ；
増幅反応において天然核酸標的の速度論を模倣し；
増幅効率における試料、プラットフォーム、実験、操作者および／または標的特異的変動に関して対照すること；および
以下の工程により、第１試料中の第１天然核酸標的の量を決定すること：
ｉ）前記の第１核酸に関する競合鋳型および前記の第１試料中の第２核酸に関する競合鋳型を含む標準化された混合物を提供し、ここで前記の競合鋳型は互いと比較して既知の濃度であり；
ｉｉ）前記の第１試料を前記の標準化された混合物と組み合わせ；
ｉｉｉ）前記の第１核酸および前記の第１核酸に関する前記の競合鋳型を同時増幅してその第１増幅産物を生成し；および
ｉｖ）前記の第２核酸および前記の第２核酸に関する前記の競合鋳型を同時増幅してその第１増幅産物を生成する
を含む、前記方法。
【請求項２】
増幅に基づくＮＧＳがＰＣＲに基づく次世代配列決定（ＮＧＳ）を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
以下の工程：
ｉ）それぞれの天然核酸標的に対応する既知の数の内部増幅対照（ＩＡＣ）核酸分子を含む混合物を調製し；そして
ｉｉ）工程ｉ）のＩＡＣ混合物を、天然核酸標的を含有する試料と、配列決定のためのライブラリーの調製の前に混合し；
ここでそれぞれの天然核酸標的は配列決定により同定可能である核酸配列に対する１個以上の変化を除いてそのそれぞれのＩＡＣに類似しており、かつここでそのような変化には用いられるヌクレオチドの順序または組成に対する欠失、付加、または置換の１つ以上が含まれ得る；
ｉｉｉ）ライブラリー調製前に該試料中に入力されたＩＡＣ核酸分子の既知の数と共に、該天然核酸標的とそのそれぞれのＩＡＣとの間の配列決定事象の比率を評価し、そして
ｉｖ）ライブラリー調製および配列決定の前の元の試料中のそれぞれの天然核酸標的の元の量を定量可能であるように決定する；
を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項４】
さらに以下の工程：
内部増幅対照（ＩＡＣ）を用いる配列決定を用いる核酸定量化により生成される臨床分子診断結果の実験室間比較を実施する；
を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項５】
以下の工程：
ｉ）第１天然核酸鋳型に関する競合内部増幅対照（ＩＡＣ）と、第１天然核酸標的を含む多くの試料中に存在する第２天然核酸標的に関する競合ＩＡＣとを含む一連の系列希釈された標準化された混合物を提供し、ここで前記の競合ＩＡＣは互いと比較して既知の濃度であり；
ｉｉ）前記の第１天然核酸標的を含む前記の試料の１つを前記の系列希釈した標準化された混合物の１番目と組み合わせ；
ｉｉｉ）前記の第１天然核酸標的および前記の第１天然核酸標的に関する前記の競合ＩＡＣを同時増幅してその増幅産物を生成し；
ｉｖ）第１の関係を得て、前記の第１の関係は前記の第１天然核酸標的の前記の増幅産物を前記の第１天然核酸標的に関する前記の競合ＩＡＣの前記の増幅産物に対して比較し；
ｖ）前記の第１の関係が１：１０〜１０：１の範囲内であるかどうかを決定し；そうではない場合、前記の組み合わせ、同時増幅、取得および決定工程を前記の系列希釈された標準化された混合物の２番目を用いて繰り返し；
ｖｉ）前記の第２天然核酸標的および前記の第２天然核酸標的に関する前記の競合ＩＡＣを同時増幅してその増幅産物を生成し；
ｖｉｉ）第２の関係を得て、前記の第２の関係は前記の第２天然核酸標的の前記の増幅産物を前記の第２天然核酸標的に関する前記の競合ＩＡＣの前記の増幅産物に対して比較し；そして
ｖｉｉｉ）前記の第１および前記の第２の関係を比較する；
を含む、増幅に基づく次世代配列決定（ＮＧＳ）ライブラリー調製において非系統的誤差に関して対照するための方法。
【請求項６】
前記の第１天然核酸標的の前記の増幅産物の前記の第１天然核酸配列に関する前記の競合ＩＡＣの前記の増幅産物に対する比較において、前記の第１の関係が１：１００〜１００：１、または１：１０００〜１０００：１、または１：１０，０００〜１０，０００：１の範囲内であるかどうかが決定され；
そうではない場合、前記の組み合わせ、同時増幅、取得および決定工程を前記の系列希釈された標準化された混合物の２番目を用いて繰り返し；
前記の第２核酸および前記の第２核酸に関する前記の競合鋳型を同時増幅してその増幅産物を生成し；
第２の関係を得て、前記の第２の関係は前記の第２核酸の前記の増幅産物を前記の第２核酸に関する前記の競合鋳型の前記の増幅産物に対して比較し；そして
前記の第１および前記の第２の関係を比較する、請求項５に記載の方法。
【請求項７】
前記の評価がさらに以下の工程：
ｉ）前記の第２参照核酸および前記の第２参照核酸に関する前記の競合ＩＡＣを同時増幅してその増幅産物を生成し；
ｉｉ）第３の関係を得て、前記の第３の関係は前記の第２参照核酸の前記の増幅産物を前記の第２参照核酸に関する前記の競合鋳型の前記の増幅産物に対して比較し；そして、
ｉｉｉ）前記の第１および前記の第３の関係を比較する；
を含む、請求項５に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願への相互参照
[0001]  この出願は２０１２年１１月２６日に出願された米国仮出願一連番号６１／７２９，８５３、２０１２年１１月２７日に出願された米国仮出願一連番号６１／７３０，４６３、および２０１３年３月１４日に出願された米国仮出願一連番号６１／７８４，３９４の利益を主張し、その全開示は参照により明確に本明細書に援用される。
【０００２】
連邦政府により資金提供を受けた研究に関する記載
[0002]  本発明は国立衛生研究所により与えられた助成金番号ＣＡ１３８３９７およびＨＬ１０８０１６の下での米国政府支援によりなされた。米国政府は本発明において一定の権利を有する。
【０００３】
[0003]  本発明は、核酸の標準化された配列決定のための方法およびその使用に関する。
【背景技術】
【０００４】
[0004]  遺伝情報の同定は多くの疾患の診断および処置のための情報の重要な部分になりつつある。そのような診断ツールをすぐに利用できるようにするため、この同定は可能な限り効率的かつ安価であることが望ましい。診断的、医学的、規制的および倫理的観点のため、この同定は誤った測定結果を除外するために可能な限り正確であるべきである。
【０００５】
[0005]  ヒトの遺伝物質情報を獲得するという望みに加えて、例えばミトコンドリア、病原体および疾患を引き起こす生物に関する遺伝情報の獲得において大きな関心が存在する。
【０００６】
[0006]  情報を獲得するための１つの方法は、ゲノム分析のサンガー配列決定法である。サンガー配列決定法と比較した場合に向上した性能を提供する他の方法が利用可能になりつつある。これらの方法には、短距離高密度並列配列決定技術、次世代配列決定（すなわちＮｅｘｔＧｅｎまたは“ＮＧＳ”)が含まれ、それは生物学的試料中のＲＮＡのサンガー配列決定法よりも包括的かつ正確な視界（ｖｉｅｗ）を提供することを試みている。
【０００７】
[0007]  次世代配列決定（ＮＧＳ）は、その核酸鋳型の自動化され高度に並列化された分析により、多数の臨床適用において有用である。しかし、ＮＧＳが取り組むことができる臨床的疑問の限界は、概ね以下のことにより決定される：ｉ）核酸鋳型の上流の源（例えばヒト組織、微生物試料等）、およびｉｉ）その核酸鋳型中の臨床的に関連のある生物学的変動が（しばしば試料調製、配列決定および／またはデータ分析に関する作業の流れのような変型（ｖａｒｉａｎｔｓ）により導入される）技術的変動より大きいかどうか。
【０００８】
[0008]  ＮＧＳライブラリー調製に関する作業の流れは広く異なるが、大まかに２つのアプローチの１つに分類することができる：１）核酸試料を消化もしくは断片化し、続いてユニバーサルアダプター配列にライゲーションする、または２）それらの５‘末端にユニバーサルアダプター配列を組み込む標的特異的プライマーによるＰＣＲ。両方のアプローチにおいて、核酸鋳型がＲＮＡである場合、逆転写工程を用いて配列決定のための必要なＤＮＡ鋳型を作製する。
【０００９】
[0009]  ＮＧＳに関する１つの懸念は、これらの定量的配列決定法は高い実験室内および実験室間での変動を有することである。従って、この問題はあらゆる結果の価値を低減
し、これらの配列決定法の分子診断における使用を妨げてきた。
【００１０】
[0010]  例えば、非系統的（再現性のない）偏り（すなわち誤差）がしばしば配列決定ライブラリーの調製の間に意図せず（ｉｎａｄｖｅｒｔｅｎｔｌｙ）導入される。これらの非系統的偏りは、臨床設定におけるＮＧＳの核酸存在量の信頼できる効率的なルーチン的測定（定量化）としての実施に対する主な障害である。
【００１１】
[0011]  （そうして定量的ＮＧＳデータの実験室間での比較を、従ってルーチン的な臨床使用を妨げる）非系統的偏りの最も可能性の高い源は、核酸断片化、アダプターのライゲーションおよびＰＣＲから生じる問題に起因する。
【００１２】
[0012]  また、明示的には要求されていないが、ＦＤＡは、ＰＣＲに基づくインビトロ診断（ＩＶＤ）装置は干渉物質に関して対照して試料に関する陰性の結果が阻害物質により引き起こされたものではないことを証明するための内部増幅対照（ＩＡＣ）を含有するべきであるという指針および産業的推奨を発してきた。
【００１３】
[0013]  加えて、確率的標本誤差を避け、信頼できる測定を確実にするため、測定される分析物の十分なコピー数を配列決定する（すなわち読む）ことが必要である。１つの問題は、ライブラリー調製後の転写産物表現（ｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ）の範囲はしばしば非常に高いままであり（典型的には１００万倍以上）、それが高い経費を課すことである。これは、それぞれの遺伝子からの転写産物を少なくとも１０回配列決定しなければならない（１０回の“読み”を確実にしなければならない）ためである。最も少なく表現される遺伝子に関する１０回の読みを確実にするためには、１００万倍高いレベルで表現されている遺伝子を少なくとも１０００万回読む必要がある。
【００１４】
[0014]  従って、試料中の核酸コピー数の測定における実験間および実験室間での変動を低減するＮＧＳ法は、研究および臨床適用の両方に非常に有用であろう。
【発明の概要】
【００１５】
[0015]  試料中の核酸コピー数の測定において再現性を提供するための方法であって、試料中の少なくとも１種類の核酸の少なくとも１回の天然標的配列決定事象のその核酸に関するそれぞれの競合内部増幅対照（ＩＡＣ）に対する比例関係を測定することを含む方法が本明細書で記載される。
【００１６】
[0016]  その少なくとも１回の事象が以下：その天然標的とそのそれぞれのＩＡＣとの間の観察、計数および／または読みを含む方法も本明細書において記載される。
[0017]  ＰＣＲに基づくＮＧＳライブラリーの調製における非系統的誤差に関して対照するための方法であって、対象の天然核酸鋳型と同一のプライミング部位を、そのＰＣＲ反応におけるその天然標的の速度論を模倣し、そうしてＰＣＲ効率における標的特異的変動に関して対照するために共有することを含む方法も本明細書において記載される。
【００１７】
[0018]  試料中の標的分析物表現の収束を提供し、一方で低および高存在量標的の両方の元の表現の定量的情報を保持し、低い配列決定の読みの数を有する元の表現の定量的測定を可能にするための競合的ＩＡＣ法の使用も本明細書において記載される。
【００１８】
[0019]  特定の態様において、以下の工程を含む、第１核酸の量を決定するための方法が本明細書において記載される：
前記の第１核酸に関する競合鋳型および前記の第１核酸を含む多くの試料中に存在する第２核酸に関する競合鋳型を含む一連の系列希釈した標準化された混合物を提供し、
ここで前記の競合鋳型は互いと比較して既知の濃度であり；前記の第１核酸を含む前記
の試料の１つを前記の系列希釈した標準化された混合物の１番目と組み合わせ；
前記の第１核酸および前記の第１核酸に関する前記の競合鋳型を同時増幅してその増幅産物を生成し；第１の関係を得て、
前記の第１の関係は前記の第１核酸の前記の増幅産物を前記の第１核酸に関する前記の競合鋳型の前記の増幅産物に対して比較し；前記の第１の関係が約１：１０〜約１０：１の範囲内であるかどうかを決定し；
そうではない場合、前記の組み合わせ、同時増幅、取得および決定工程を前記の系列希釈した標準化された混合物の２番目を用いて繰り返し；
前記の第２核酸および前記の第２核酸に関する前記の競合鋳型を同時増幅してその増幅産物を生成し；
第２の関係を得て、前記の第２の関係は前記の第２核酸の前記の増幅産物を前記の第２核酸に関する前記の競合鋳型の前記の増幅産物に対して比較し；そして
前記の第１および前記の第２の関係を比較する。
【００１９】
[0020]  １態様において、その方法には以下の工程が含まれる：前記の第１核酸の前記の増幅産物を前記の第１核酸に関する前記の競合鋳型の前記の増幅産物に対して比較し；
前記の第１の関係が約１：１００〜約１００：１、または約１：１０００〜約１０００：１、または約１：１０，０００〜約１０，０００：１の範囲内であるかどうかを決定し、
そうではない場合、前記の組み合わせ、同時増幅、取得および決定工程を前記の系列希釈した標準化された混合物の２番目を用いて繰り返し；
前記の第２核酸および前記の第２核酸に関する前記の競合鋳型を同時増幅してその増幅産物を生成し；第２の関係を得て；
前記の第２の関係は前記の第２核酸の前記の増幅産物を前記の第２核酸に関する前記の競合鋳型の前記の増幅産物に対して比較し；そして
前記の第１および前記の第２の関係を比較する。
【００２０】
[0021]  さらに、特定の態様において、請求項２における一連の同時増幅反応からの産物を組み合わせ、第２ラウンドにおいて、第１ラウンドの増幅からのそれぞれのＮＴおよびＣＴ産物を認識し、配列決定を容易にするために５‘末端において遺伝子特異的バーコードプライマーおよびユニバーサルプライマーも有するプライマー対を用いて増幅する。
【００２１】
[0022]  他の本発明の他のシステム、方法、特徴、および利点は、以下の図面および詳細な記述を吟味すれば当業者には明らかであり、または明らかになるであろう。全てのそのような追加のシステム、方法、特徴、および利点はこの記載の範囲内に含まれ、本発明の範囲内であり、そして添付の特許請求の範囲により保護されることが意図されている。
【００２２】
[0023]  本特許または出願書類は、１個以上のカラーで作成された図面および／または１個以上の写真を含んでいてよい。カラーの図面（単数または複数）および／または写真（単数または複数）を有するこの特許または特許出願刊行物のコピーは、請求および必要な料金の支払いに応じて特許庁により提供されるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００２３】
【図１】[0024]  図１：ＩＣＡ混合物に関して用量設定したＡ５４９  ｇＤＮＡ。それぞれの多重ＰＣＲ中への１００，０００コピーの一定量のゲノムＤＮＡ（ｇＤＮＡ）入力と比較しておおよそ等モルの競合内部増幅対照（ＩＡＣ）の混合物の用量設定を示すグラフ。Ｘ軸上にプロットされているのは等モル混合物中のそれぞれのＩＡＣの最初に推定された量である。Ｙ軸はそれぞれの天然鋳型に関する観察された配列決定事象（読み）の頻度をその天然鋳型およびそのそれぞれの競合ＩＡＣに関する読み取り頻度の合計で割ったものを表わす。
【図２−１】[0025]  図２Ａ〜２Ｆ：以下のものに関するおおよそ等モルの競合内部増幅対照（ＩＡＣ）の混合物の用量設定を示すグラフ：図２Ａ）多重ＰＣＲ中への１００，０００コピーの一定入力量のゲノムＤＮＡ（ｇＤＮＡ）、またはそれぞれの多重ＰＣＲ中へのＳＥＱＣ試料からの１１ｎｇの逆転写されたＲＮＡのｃＤＮＡ物質：図２Ｂ）Ａ−ＲＴ１、図２Ｃ）Ａ−ＲＴ２、図２Ｄ）Ｂ、図２Ｅ）Ｃおよび図２Ｆ）Ｄの入力。Ｘ軸上にプロットされているのは等モル混合物中のそれぞれのＩＡＣの最初に推定された量である。Ｙ軸は観察された配列決定事象（読み取り）の頻度をその天然鋳型およびそのそれぞれの競合ＩＡＣに関する読み取り頻度の合計で割ったものを表わす。
【図２−２】同上
【図２−３】同上
【図２−４】同上
【図２−５】同上
【図２−６】同上
【図３】[0026]  図３：アッセイの正確性の分析を示すグラフ。ＳＥＱＣ試料Ｃ−ＲＴ１に関して測定された値を、測定されたＳＥＱＣ試料ＡおよびＢの値に基づいて予想された値に対して比較した（％差異）。予測されたシグナルＣ’および実際のアッセイシグナルＣの間のパーセント差異を相対的アッセイ正確性（ＲＡ)の指標として用いた。標的遺伝子に関するＲＡスコアΔＣをそれぞれ（Ｃ−Ｃ’／Ｃ’）として定義した。平均ＲＡ値（線）、中央値四分位数（箱）、標準偏差（ひげ）、および異常値が示されている。平均ＲＡ値は推定値に非常に近かった。特定のアッセイのみが平均からの差異が２５％より大きいＲＡを有する。
【図４−１】[0027]  図４Ａ：遺伝子間の差次的発現（ＤＥ）；すなわち、それらのＤＥの変化が１．５〜３．０、２〜３、３〜５、５〜１０倍であったか、または１０倍より大きかったかに関して評価した試料ＳＥＱＣ  Ａ−ＲＴ１、Ｂ、Ｃの間で測定された遺伝子標的（ｎ＝８８）を示すグラフ。偽陽性または陰性変化に関する対照は、ＳＥＱＣ  Ａ−ＲＴ１をＳＥＱＣ  Ａ−ＲＴ２に対して比較することにより評価された。
【図４−２】[0028]  図４Ｂ：表１は試料ＡおよびＢに基づく予想値に対して比較した試料Ｃにおける差次的発現に関する要約統計を示す。
【図５】[0029]  図５：逆転写間のアッセイ再現性を示すグラフ。ＳＥＱＣ試料Ａの２回の逆転写（ＲＴ１対ＲＴ２）を、図１における性能基準をうまく通過した１１９種類の遺伝子標的の発現に関して測定した。
【図６】[0030]  図６：図３および図４におけるデータと同じデータを示すグラフ。試料Ｃにおける予想された測定値（ｘ軸）対観察された測定値（ｙ軸）。ＳＥＱＣ試料Ｃの逆転写を、図１における性能基準をうまく通過した１１９種類の遺伝子標的の発現に関して測定した。その１１９種類の遺伝子標的の内で、８８種類はそれぞれの標的の等量点および濃度を決定するためのヒル方程式の曲線当てはめに関してＲ２＞０．９５を有していた（ｙ軸）（図２）。
【図７】[0031]  図７：図５からの９７種類の遺伝子標的の収束および増大した均一性を示すグラフ。Ｘ軸上にプロットされているのは最高存在量の鋳型と比例する図５からのデータである。Ｙ軸上にあるのは遺伝子標的が最高の配列鋳型と比例している配列決定の読みの実際の比率である。
【図８】[0032]  図８：Bullard et al. BMC Bioinformatics 2010, 11:94からのＩｌｌｕｍｉｎａプラットフォームを用いたＲＮＡ配列決定に関して３倍より大きい変化を検出するためのＲＯＣ曲線を示すグラフ。
【図９】[0033]  図９：内部増幅対照（ＩＡＣ）の混合物を含むＰＣＲマスターミックスの略図を提供する。
【図１０】[0034]  図１０〜１１：ｇＤＮＡおよびＳＥＱＣ  ｃＤＮＡに対する内部増幅対照の混合物の用量設定を示すグラフ。
【図１１】[0034]  図１０〜１１：ｇＤＮＡおよびＳＥＱＣ  ｃＤＮＡに対する内部増幅対照の混合物の用量設定を示すグラフ。
【図１２】[0035]  図１２：同じライブラリー調製の複製の配列決定（サイト内）を示すグラフであり、ここでＸ軸＝１８０万の配列決定の読みであり、Ｙ軸＝３００万の配列決定の読みである。
【図１３】[0036]  図１３：配列決定された別個のライブラリー調製（サイト内）を示すグラフであり、ここでＸ軸＝２６０万の配列決定の読みであり、Ｙ軸＝４８０万の配列決定の読みである。
【図１４−１】[0037]  図１４Ａ〜１４Ｂ：試料ＡおよびＢの測定値（サイト内）に基づく試料ＣおよびＤの測定値の予測を示すグラフ；ここでＸ軸＝１５２０万の配列決定の読みであり、Ｙ軸＝４９０万の配列決定の読みである。
【図１４−２】同上
【図１５】[0038]  図１５：測定値の実験室間比較（サイト間）、すなわち異なるサイトで配列決定された別個のライブラリー調製（サイト間）を示すグラフ；ここでＸ軸＝２６０万の配列決定の読みであり、Ｙ軸＝４０万の配列決定の読みである。
【図１６】[0039]  図１６Ａ〜１６Ｂ：図１４−結果４に基づく差次的発現を判定する（Ｃａｌｌ）ための受信者曲線を示す、図１３（結果４）に基づく変化の倍率を正確に検出するための受信者曲線を示すグラフ。
【図１７−１】[0040]  図１７：ＰＣＲに駆動されるライブラリー調製は天然標的濃度を収束させ、必要とされる読みの深度を低減することを示すグラフ。
【図１７−２】同上
【図１８−１】[0041]  図１８Ａ〜１８Ｂ：標準化されたＲＮＡ配列決定（ＳＴＡＲＳＥＱ）の作業の流れおよびデータ分析。
【図１８−２】同上
【図１９】[0042]  図１９Ａ〜１９Ｃ：ＳＴＡＲＳＥＱはシグナル圧縮なしで過剰標本抽出を低減する。
【図２０】[0043]  図２０Ａ〜２０Ｂ：ＳＴＡＲＳＥＱは必要とされる配列決定の読みを１０，０００倍に至るまで低減する。
【図２１−１】[0044]  図２１Ａ〜２１Ｅ：ＥＲＣＣ参照物質によるＳＴＡＲＳＥＱの性能。
【図２１−２】同上
【図２１−３】同上
【図２１−４】同上
【図２１−５】同上
【図２２−１】[0045]  図２２Ａ〜２２Ｆ：内在性ｃＤＮＡ標的によるＳＴＡＲＳＥＱの性能。
【図２２−２】同上
【図２２−３】同上
【図２２−４】同上
【図２２−５】同上
【図２２−６】同上
【図２３−１】[0046]  図２３Ａ〜２３Ｂ：ＳＴＡＲＳＥＱのＴａｑＭａｎ  ｑＰＣＲおよびＩｌｌｕｍｉｎａ  ＲＮＡ配列決定とのクロスプラットフォーム比較。
【図２３−２】同上
【図２４】[0047]  図２４：ＴａｑＭａｎおよびＳＴＡＲＳＥＱ測定の間の差のプロット。
【図２５】[0048]  図２５：Ｉｌｌｕｍｉｎａ  ＲＮＡ配列決定およびＳＴＡＲＳＥＱ測定の間の差のプロット。
【図２６】[0049]  図２６：アッセイの性能。
【図２７】[0050]  図２７：ＳＴＡＲＳＥＱ“真陰性”対ＴａｑＭａｎおよびＲＮＡ配列決定。
【図２８】[0051]  図２８：ＥＲＣＣの測定値の標準偏差。
【発明を実施するための形態】
【００２４】
[0052]  この開示全体を通して、様々な刊行物、特許および公開された特許明細書は同定する引用により参照される。これらの刊行物、特許および公開された特許明細書の開示は、この発明が属する技術分野の現状技術をより完全に記載するために、本開示中に参照により本明細書に援用される。
【００２５】
[0053]  核酸を評価するための方法、ならびにそのような組成物および方法を用いる適用および業務の方法が本明細書において記載される。本開示の一部の観点は、参照により明確に本明細書に援用されるWilley and Willey et al.米国特許第５，０４３，３９０号；第５，６３９，６０６号；第５，８７６，９７８号および第７，５２７，９３０号における向上に関する。
【００２６】
[0054]  核酸を評価するための方法
[0055]  試料中の核酸の量を評価するための方法が本明細書において記載される。一部の態様において、その方法は、例えば核酸が標本中で低い量で発現されている場合に、少量の核酸が完全なままである場合に、および／または少量の標本が提供される場合に、少量の核酸の測定を可能にする。
【００２７】
[0056]  “標本”は、本明細書で用いられる際、分析のために収集された物質、例えば研究、診断または他の目的のためにあらゆる生物学的実体から採取された培養物のスワブ、組織のピンチ（ｐｉｎｃｈ）、生検摘出物、体液、例えば唾液、血液および／または尿のバイアル等を指し得る。
【００２８】
[0057]  標本は生検、例えば内視鏡生検（ブラシおよび／または鉗子を用いる）、針吸引生検（微細針吸引生検が含まれる）において典型的に収集される量、ならびに選別された細胞集団（例えば流動選別された細胞集団）、および／または顕微解剖した物質（例えばレーザーキャプチャー顕微解剖した組織）において提供される量も指し得る。例えば、肺、乳房、前立腺、甲状腺、および膵臓における疑わしい癌性病変の生検は一般に微細針吸引（ＦＮＡ）生検により行なわれ、骨髄も生検により得られ、脳、発生中の胚、および動物モデルの組織はレーザーキャプチャー顕微解剖した試料により得ることができる。
【００２９】
[0058]  “生物学的実体”は、本明細書で用いられる際、あらゆる種、例えばウイルス、細胞、組織、インビトロ培養物、植物、動物、臨床試験に参加している対象、および／または疾患もしくは病気に関して診断もしくは処置されている対象が含まれる、核酸を内部に有することができるあらゆる実体を指し得る。
【００３０】
[0059]  “試料”は、本明細書で用いられる際、所与のアッセイ、反応、運転、試験および／または実験に関して用いられる標本物質を指し得る。例えば、試料は収集された標本物質の分割量（ａｌｉｑｕｏｔ）を、その標本の全てに至るまで（その標本の全てを含む）含むことができる。本明細書で用いられる際、アッセイ、反応、運転、試験および／または実験という用語は互換的に用いられ得る。
【００３１】
[0060]  一部の態様において、収集された標本は約１００，０００個未満の細胞、約１０，０００個未満の細胞、約５，０００個未満の細胞、約１，０００個未満の細胞、約５００個未満の細胞、約１００個未満の細胞、約５０個未満の細胞、または約１０個未満の細胞を含むことができる。
【００３２】
[0061]  一部の態様において、核酸を評価すること（ａｓｓｅｓｓｉｎｇ）、評価すること（ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ）および／または測定することは、例えば遺伝子の発現のレ
ベルを決定するために標本および／または試料中の核酸の量の尺度を提供することを指し得る。一部の態様において、量の尺度を提供することは、対象の核酸の存在または非存在を検出することを指す。一部の態様において、量の尺度を提供することは、核酸の量を定量化すること、例えば存在する核酸の濃度または量の程度の尺度を提供することを指し得る。一部の態様において、核酸の量の尺度を提供することは、核酸の量を数えること、例えば試料中に存在する核酸の分子の数を示すことを指す。“対象の核酸”は、“標的”核酸、および／または“対象の遺伝子”と呼ぶことができ、例えば評価されている遺伝子を標的遺伝子と呼ぶことができる。核酸の分子の数は、試料および／または標本中にある核酸のコピー数と呼ぶこともできる。
【００３３】
[0062]  本明細書で用いられる際、“核酸”はあらゆる長さのヌクレオチドおよび／またはヌクレオチド様分子のポリマー形態を指し得る。特定の態様において、その核酸は、例えばヌクレオチド単位の塩基相補的組み込みによる相補的核酸の合成のための鋳型の役目を果たすことができる。例えば、核酸は天然存在ＤＮＡ、例えばゲノムＤＮＡ；ＲＮＡ、例えばｍＲＮＡを含むことができ、および／またはｃＤＮＡおよびあらゆる方法で生成された組換え分子が含まれるがそれらに限定されない合成分子を含むことができる。例えば、その核酸は化学合成、逆転写、ＤＮＡ複製またはこれらの生成法の組み合わせから生成することができる。サブユニット間の連結は、ホスフェート類、ホスホネート類、ホスホルアミデート類、ホスホロチオエート類等により、または非ホスフェート基、例えば（それに限定されないが）ペプチド核酸（ＰＮＡ）において利用されているペプチド型結合により提供され得る。その連結基はキラルまたはアキラルであることができる。そのポリヌクレオチド類は、一本鎖、二本差、および三重らせん分子を包含するあらゆる三次元構造を有することができ、それは例えばＤＮＡ、ＲＮＡ、またはハイブリッドＤＮＡ／ＲＮＡ分子であることができる。
【００３４】
[0063]  ヌクレオチド様分子は、実質的にヌクレオチドのように作用することができる、例えばＤＮＡもしくはＲＮＡ中に存在する塩基の１個以上との塩基相補性を示す、および／または塩基相補的組み込みが可能である構造部分を指し得る。用語“ポリヌクレオチド”、“ポリヌクレオチド分子”、“核酸分子”、“ポリヌクレオチド配列”および核酸配列は本明細書において“核酸”と互換的に用いられ得る。一部の特定の態様において、測定されるべき核酸は特定の遺伝子に対応する配列を含み得る。
【００３５】
[0064]  一部の態様において、収集された標本は測定されるべきＲＮＡ、例えば組織培養物中で発現されたｍＲＮＡを含む。一部の態様において、収集された標本は測定されるべきＤＮＡ、例えば転写産物から逆転写されたｃＤＮＡを含む。一部の態様において、測定されるべき核酸は、他の核酸分子の不均質な混合物中で提供される。
【００３６】
[0065]  用語“天然の鋳型”は、本明細書で用いられる際、増幅のための鋳型の役目を果たすことができる標本から直接または間接的に得られた核酸を指し得る。例えば、それはその発現が測定されるべき遺伝子に対応するｃＤＮＡ分子を指すことができ、ここでそのｃＤＮＡは増幅および定量化される。
【００３７】
[0066]  用語“プライマー”は一般に、条件がプライマー伸長産物の合成に適している際に相補鎖に沿った合成の開始点の役目を果たすことができる核酸を指す。
[0067]  方法の一般的記載
[0068]  配列決定ライブラリーの調製は、以下の工程のいくつかの組み合わせまたは全部を含む：１）核酸の断片化；２）隣接する核酸アダプター配列を結合させる役目を果たすインビボクローニング；３）インビトロアダプターライゲーション；４）ＰＣＲに基づくアダプター付加；ならびに５）ポリメラーゼによる埋め（ｆｉｌｌ−ｉｎ）および環状化によりその配列を捕捉するためのプローブのライゲーションを含み、または含まず、プ
ローブ配列内に含有されたアダプターを用いる、単分子反転プローブ型技術。
【００３８】
[0069]  “核酸アダプター”の定義は、その“核酸アダプター”が以下のいずれかまたは全部の役目を果たすことができることである：ａ）配列決定プライマーの認識部位、ｂ）分析の間に配列決定のために調製された試料をデコンボリューションする（ｄｅｃｏｎｖｏｌｕｔｅ）ためのヌクレオチドのバーコード配列、およびｃ）多数の鋳型の増幅、またはさらには増幅による融合テール配列（ｔａｉｌ  ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ）の付加を可能にするユニバーサル核酸部位。
【００３９】
[0070]  上記の工程１〜５の１つ以上から調製された配列決定ライブラリーを、次いで配列決定機器上で分析し、そのライブラリーの代表的な標本抽出（ｓａｍｐｌｉｎｇ）を配列決定する。次いでそれぞれの固有の核酸標的が観察される回数を計数し、それぞれの固有の核酸標的の計数間の相対的な比率を評価する。しかし、この相対的な比率は、元の試料中のそれぞれの固有の核酸標的間の存在量の真の比例性を表していない。
【００４０】
[0071]  元の表現の喪失は工程１〜５の技術的アーティファクト（例えば誤差、偏り）である。さらに、この誤差は少なくとも以下の誤差の間で非系統的であり、すなわち同じ量の偏りではない：ｉ）ライブラリー調製の工程（上記の１〜５）；ｉｉ）配列決定ライブラリーの複製の調製；ｉｉｉ）異なる複製の時点；ｉｖ）異なる技術者がそのライブラリーを調製している；および／またはｖ）異なる実験室においてそのライブラリーを調製している。
【００４１】
[0072]  核酸の比率におけるこの非系統的誤差は事実上誤差（ｉ〜ｖ）を標的としているため、同じ試料に関するライブラリー調製間の結果のあらゆる比較は誤差を生じやすく、従って核酸のコピー数を費用効果的に、ならびに信頼できるように測定するための道具としての配列決定の適用を制限する。
【００４２】
[0073]  本明細書で記載される１態様は、独特の核酸標的（“天然標的”またはＮＴとしても定義される）に対応する既知の数（すなわち存在量、濃度および／または量）の内部標準核酸分子の混合物を利用する方法であり、それは配列決定のためのライブラリーの調製の前に、または（ライブラリー調製が必要ではない場合）配列決定の前に核酸試料中で混合されるべきである。
【００４３】
[0074]  それぞれの核酸標的は、その核酸配列に対する１個以上の変化を除いて、そのそれぞれの内部標準に類似している。天然標的および内部標準の間のこれらの差異は配列決定により同定可能であり、それには欠失、付加、または用いられるヌクレオチドの順序もしくは組成に対する置換が含まれ得る。
【００４４】
[0075]  ライブラリー調製の前に核酸標的の試料中に内部標準を導入することにより、工程１〜５により導入された非系統的誤差（ならびにシーケンサー機器特異的偏り）は天然標的および内部標準標的の両方により同様に経験される。
【００４５】
[0076]  配列決定の終了時に、ライブラリー調製および配列決定前の元の試料中のそれぞれの天然標的の元の量を定量できるように決定するために、天然標的とそのそれぞれの内部標準との間の配列決定事象（すなわち観察、計数、読み）の比率を、ライブラリー調製前にその試料中に入力された内部標準核酸分子の元の数と共に評価する。
【００４６】
[0077]  従って、内部標準の包含は工程１〜５およびそれに続く配列決定の間の天然標的間の比率における誤差および相対変化に関して対照するため、本明細書で記載される方法は低存在量天然標的がライブラリー調製の間に高存在量天然標的と比較して優先的に増
幅される（すなわち濃縮される（ｅｎｒｉｃｈｅｄ））ことも可能にする。この優先的な増幅または濃縮は、配列決定ライブラリー調製の終了時にそれぞれの固有の天然標的間の相対的比率がそのライブラリーにおいて等モルの（すなわち均一な）存在量に向かって収束するであろうように利用することができる。これは結果として天然標的間で配列決定深度のより等しい適用範囲（ｃｏｖｅｒａｇｅ）をもたらす。そして、その内部標準も優先的な増幅または濃縮を経験するため、この方法はその元の試料中のそれぞれの天然標的の元の量をライブラリー調製前に定量的に決定することを可能にする。
【００４７】
[0078]  １つの限定的な例において、天然標的間の比率の深度における１０倍ごとの低減につき、１０倍少ない配列決定の読みしか要求されないため、直接の配列決定費用におけるおおよそ１０倍の低減が達成される。
【００４８】
[0079]  従って、配列決定ライブラリー調製前（またはライブラリー調製が必要ではない場合は配列決定の前）の核酸標準の混合物の添加は、終点における配列決定による天然標的の正確な定量化を提供する。
【００４９】
[0080]  核酸内部標準の標準化された混合物の使用は、核酸分子診断に関する実験室間の結果および他の定量的配列決定の結果の直接比較を可能にする。
[0081]  また、特定の態様において、内部標準のさらなる添加は天然標的存在量の収束を可能にし、そうして倍の比率（ｆｏｌｄ−ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ）の天然標的存在量が互いに向かって正規化されることにより直接配列決定の費用が低減される。
【００５０】
[0082]  ライブラリー調製の間に既知の量（すなわち存在量、濃度および／または数）の内部標準核酸の混合物を含ませることは一定の利点を提供する。工程１〜５または配列決定のどれが誤差を導入し得るのかが知られていない可能性があるため、本方法はこの偏りを低減し、そうしてライブラリー間および実験室間での結果の比較を可能にし、同時に核酸標的の濃度の収束により直接配列決定の費用を低減する能力を提供する。
【００５１】
[0083]  特定の態様において、本明細書で記載される方法には、配列決定前または配列決定のためのライブラリーの調製前の核酸試料において測定すべきそれぞれの遺伝子に関する既知の数の内部標準分子が含まれる。
【００５２】
[0084]  また、特定の態様において、内部標準の標準化された混合物の調製は多数の実験室により用いられることができ、それによりそれぞれの標的とされる遺伝子の測定の信頼性を高め、実験間および実験室間での測定の再現性を高める。従って、内部標準の標準化された混合物内の既知のコピー数のそのそれぞれの内部標準分子と比較したそれぞれの核酸に関するコピー数の測定、ならびに複数の実験および実験室にわたる同じＳＭＩＳの使用は、配列決定ライブラリーの調製により導入される変動に関して対照することにより信頼性および品質管理を高める。
【００５３】
[0085]  特定の態様において、本明細書で記載される方法は、配列決定による定量化のためのライブラリー調製のために遺伝子特異的逆転写および／またはＰＣＲを用いる。特定の態様において、ＰＣＲの最適化は、配列決定による定量化に関して１００、３００、５００、１０００、またはより多くの遺伝子の多重化がそれぞれの標的遺伝子の十分なＰＣＲ産物を生じることを可能にする。ＰＣＲの最適化は最初の遺伝子間の転写産物表現の１０倍、１００倍、１０００倍、１０，０００倍、またはより大きい倍率での収束をもたらし、一方でそれぞれの遺伝子のそのそれぞれの内部標準と比較した測定により最初の相対的転写産物表現を定量化する能力を維持することができる。従って、ライブラリー調製前（またはライブラリー調製が必要ではない場合は配列決定の前）の試料中に既知のコピー数の内部標準を含ませることは、転写産物表現におけるその後の変化に関して対照する。ここで、最初の表現に関する情報を失うことなく遺伝子間の収束を最適化することが可能である。例えば、特定の態様において１０００倍より大きい収束があり、結果として１０，０００，０００回から１０，０００回までの“読み”の必要数の低減がもたらされ得る。
【００５４】
[0086]  典型的な次世代シーケンサーのためのそれぞれのチップが１０００万の読みを可能にする特定の態様において、この結果は分析される試料／チップの数を１から１，０００へと増大させることを可能にする。現在、典型的なシーケンサーのためのチップには＄１，０００かかるため、そのチップの経費／試料がそれにより約＄１，０００から約＄１．００へと低減される。
【００５５】
[0087]  加えて、稀な転写産物を統計的有意性により測定することができる。例えば、遺伝子転写産物に対応する核酸のコピー数、例えばコピー数／細胞を決定することができ、ここでその遺伝子は低いコピー数で発現している。約１，０００分子未満を数えることは、小さい生物学的標本中の少なくとも１００種類の異なる遺伝子転写産物の約１０コピー数未満／細胞の測定を可能にすることができる。その方法は、小さい生物学的標本中の少なくとも１００種類の異なる遺伝子転写産物の約１０コピー数未満／細胞を測定する、および／または数えることができる。
【００５６】
[0088]  さらに一部の態様において、例えば１つの遺伝子に対応する少ないコピー数の核酸を測定するために典型的に用いられる大きさの所与の標本および／または試料からより多くの測定結果を得ることができる。例えば、一部の態様の実施は、例えば異なる遺伝子転写産物に対応する試料中の少なくとも約２０、少なくとも約５０、少なくとも約８０、少なくとも約１００、少なくとも約１２０、少なくとも約１５０、または少なくとも約２００種類の異なる核酸の約１００コピー未満、約５０コピー未満、約２０コピー未満、約１０コピー未満、約８コピー未満、または約５コピー未満／細胞を測定する、および／または数えることができる。
【００５７】
[0089]  発現した物質はその生物学的実態に対して内在性、例えば所与の細胞型において天然に発現している遺伝子の転写産物であることができ、またはその測定すべき発現した物質は外因性の性質のものであってよい。例えば、その方法を用いて、例えばトランスフェクションの効率を決定するために、遺伝子療法後のトランスフェクションした遺伝子および／または一過性トランスフェクションアッセイにおけるレポーター遺伝子を定量化することができる。
【００５８】
[0090]
【実施例】
【００５９】
[0091]  本明細書で記載される方法および態様は以下の実施例においてさらに定義され、別途記載しない限り、ここで全ての部および百分率は重量によるものであり、度はセ氏である。本発明の特定の態様は本明細書における実施例において定義される。これらの実施例は本発明の好ましい態様を示すものであるが、説明としてのみ与えられていることは理解されるべきである。本明細書における論考およびこれらの実施例から、当業者はこの発明の本質的な特徴を確かめることができ、その精神および範囲から逸脱することなく本発明の様々な変更および修正を行ってそれを様々な使用および条件に適応させることができる。
【００６０】
[0092]  そのＰＣＲに基づくＮＧＳライブラリー調製法は、競合内部増幅対照（ＩＡＣ）を組み込む。この方法はＮＧＳライブラリー調製の間に導入される非系統的誤差の大部分に関して対照し、定量的ＮＧＳデータの実験室間比較を可能にする。
【００６１】
[0093]  従って、競合ＩＡＣは、ＰＣＲ反応における天然鋳型の速度論を模倣し、そうしてＰＣＲ効率における標的特異的バリエーションに関して対照するために対象の天然核酸鋳型と同一のプライミング部位を共有することにより、ＰＣＲに基づくＮＧＳライブラリー調製における非系統的誤差に関して対照する。
【００６２】
[0094]  本明細書で記載される方法において、競合ＩＡＣは天然核酸鋳型と同じ速度論を経験するため、天然標的の配列決定の読みのそのそれぞれの競合ＩＡＣに対する比例関係はＮＧＳライブラリー調製の間に変化しない。
【００６３】
[0095]  さらに、試料調製中に配置された競合ＩＡＣの濃度が既知である場合、ここでＮＧＳライブラリー調製の開始時に存在していた天然核酸分子の元の存在量を正確に計算することが可能である。
【００６４】
[0096]  一例として、多数の実験室が多数の異なる研究において同じ競合ＩＡＣの混合物を用いた際、その多数の実験室のそれぞれがその結果が一致していることを示している。
【００６５】
[0097]  従って、ＰＣＲに基づくＮＧＳライブラリー調製における競合ＩＡＣの使用は、高い程度の正確性および再現性を有する多数の試料にわたる多数の核酸標的の対費用効果の高い高度に多重化された分析を可能にする。
【００６６】
[0098]  競合ＩＡＣの組み込みの追加の利益は、結果としてそれぞれの天然標的の等モルの（すなわち均一な）濃度に向かう正規化（すなわち収束）をもたらすプロトコル、例えば多重ＰＣＲをそのような方法を用いて実施することができることである。
【００６７】
[0099]  鋳型濃度の正規化により、ここで天然核酸鋳型間の存在量が１００万倍より大きく異なり得ることが可能であることは理解されるべきである。過去には、最も高く表現された天然核酸鋳型は不必要に過剰に標本抽出され、最も少なく表現されている核酸鋳型を配列決定する（例えば、２倍の変化を正確に検出するために少なくとも１０回（検出力＝８０％；第一種過誤率＝０．０５））ために１０００万回配列決定されていたであろう。しかし、本明細書で記載される競合ＩＡＣ法の使用は、標的分析物の表現における正規化を提供し、なおまだ低い配列決定の読みの数を有する低および高存在量標的の両方の元の表現の定量的情報を保持している。従って、過剰表現された核酸標的の過剰標本抽出における低減は、結果として低減した費用および深い配列決定と関係する確率的な標本抽出のエラーをもたらす。
【００６８】
[00100]  実施例１
[00101]  ＮＧＳライブラリー調製およびその後の核酸存在量の測定に関する競合ＩＡ
Ｃを用いた多重ＰＣＲ
[00102]  ＦＤＡに出資された配列決定品質管理（ＳＥＱＣ）計画において用いられた
（既に様々な条件下で多重ｑＰＣＲ、マイクロアレイおよびＮＧＳプラットフォームにより測定された核酸存在量を有する）参照物質ＲＮＡ用量設定プールを得た。
【００６９】
[00103]  ＮＧＳライブラリーをプライマーおよび１５０種類の遺伝子標的に関する競
合ＩＡＣの存在下で多重ＰＣＲを用いて逆転写された参照物質から調製した。
[00104]  そのＮＧＳライブラリー調製を、個々の試験サイト内での、実験室間での、
および異なる核酸測定プラットフォームにわたる核酸存在量測定の再現性に関して競合ＩＡＣを用いた多重ＰＣＲを用いて評価した。
【００７０】
[00105]  ＮＧＳライブラリー調製に関する競合ＩＡＣを用いた多重ＰＣＲの経費およ
び利点を、一般的に用いられるＩｌｌｕｍｉｎａに基づくＮＧＳライブラリー調製プロトコルおよびＴａｑｍａｎ  ｑＰＣＲと、臨床設定において核酸存在量を正確に測定することに関して比較した。
【００７１】
[00106]  方法および結果
[00107]  ヒトゲノム中の１５０種類の独特に転写される遺伝子のそれぞれに関する１
０１塩基対領域（すなわちアンプリコン）に対応する順方向および逆方向プライマーを設計した。それぞれのプライマーは一様な６８℃の融解温度を有するように設計された。それぞれのプライマーは、マルチテンプレートＰＣＲに関して用いることができる、例えば最初の多重ＰＣＲ後にバーコードおよび配列決定アダプター配列の付加において用いることができるユニバーサルテール配列も含有していた。これらのプライマーはＩｎｔｅｇｒａｔｅｄ  ＤＮＡ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ（ＩＤＴ）により合成され、それを等モル比で組み合わせ、希釈して５０ナノモル濃度のそれぞれのプライマーの最終作動濃度にした。それぞれ１０１塩基長の１５０種類の競合内部増幅対照（ＩＡＣ）の対応する混合物がＩｎｔｅｇｒａｔｅｄ  ＤＮＡ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ（ＩＤＴ）により合成された。その競合ＩＡＣのそれぞれはそれらのそれぞれの天然核酸鋳型標的に対する同一の標的特異的プライミング部位を含有していた。配列決定後のデータ分析の間に競合ＩＡＣをその対応する天然標的と区別することができるように、これらの同一の順方向および逆方向プライミング部位の内側にその配列の内部部位において６ヌクレオチドの置換があった。
【００７２】
[00108]  それぞれの競合ＩＡＣはＩＤＴにより互いと比較しておおよそ等モル濃度で
組み合わせられて混合物にされた。競合ＩＡＣの混合は厳密な１：１の比率ではなかった可能性があるため、その競合ＩＡＣのそれぞれのコピー数の絶対存在量およびその１５０種類の競合ＩＡＣのそれぞれに関する互いに関するそれらの比率は、既知の量のゲノムＤＮＡ（ｇＤＮＡ）参照物質と比較した用量設定により決定された。独特のゲノム配列のそれぞれはそのゲノム全体を通して互いに対して１対１の比率で存在するため、ゲノムＤＮＡ参照物質は正規化試薬の役目を果たすことができる。従って、ｇＤＮＡに対して用量設定した場合の競合ＩＡＣ濃度における認識された差は、実際にその混合物中の競合ＩＡＣ間に存在する比率における系統的な差を示している。この系統的な差は一定量のｇＤＮＡに対する用量設定により決定され、ＩＡＣのその特定のロットまたは混合物を用いて得られる将来の計算および測定に常に適用される（図１）。
【００７３】
[00109]  図１は、それぞれの多重ＰＣＲ中への１００，０００コピーの一定量のｇＤ
ＮＡ入力と比較した内部増幅対照（ＩＡＣ）の混合物の用量設定を示す。Ｙ軸上にプロットされているのは、観察された天然の読みを天然の読みおよびそのそれぞれの競合ＩＡＣの読みの両方の合計で割った頻度または比率である。Ｘ軸上にプロットされているのは、競合ＩＡＣのおおよそ等モルの混合物中のそれぞれの標的の最初に推定された量である。１０，０００，０００コピーのそれぞれのＩＡＣ（Ｌｏｇ１０濃度＝０）から１，０００（Ｌｏｇ１０濃度＝−２）コピーまでの範囲の１０通りの希釈を１０個の反応のそれぞれの中に入力して示した曲線を生成した。１５０種類の設計されたプライマーセット、競合ＩＡＣ、およびそれぞれの天然標的の内で、１１９種類を当てはまりの良さを用いて用量設定した（Ｒ２＞０．９５）。その競合ＩＡＣの９５％より多くは、１００，０００コピーまで希釈した場合（１０，０００，０００の出発ＩＡＣコピーを１００，０００またはＬｏｇ１０濃度−２に、すなわち１０，０００，０００から１００倍希釈した）、予想された等量点：（天然）／（天然＋ＩＡＣ）＝０．５の１０倍以内であった。その新しい濃度はその競合ＩＡＣの混合物における１１９アッセイのそれぞれに関する実際の濃度の役目を果たし、絶対正確性（すなわち真の正確性）μｇの基準の役目を果たした。
【００７４】
[00110]  従って、ＩＡＣの一定量のｇＤＮＡとの用量設定された混合物に対する１５
０のアッセイを試験した後、１５０のアッセイの内の１１９は十分な性能特徴（ヒルプロットＲ２＞０．９５）を有すると決定された。これらの補正はその後このＩＡＣの混合物を用いてなされた全ての将来の測定に適用された。
【００７５】
[00111]  配列決定品質管理（ＳＥＱＣ）計画としても知られているＭＡＱＣ計画の第
ＩＩＩ相は、２つのＲＮＡ試料のタイプから４つのプールを生成した：Ｓｔｒａｔａｇｅｎｅからのユニバーサルヒト参照ＲＮＡ（ＵＨＲＲ）およびＡｍｂｉｏｎからのヒト脳参照ＲＮＡ（ＨＢＲＲ）。その４つのプールには、２つの参照ＲＮＡ試料ならびに元の試料の２つの混合物が含まれていた：試料Ａ、１００％  ＵＨＲＲ；試料Ｂ、１００％  ＨＢＲＲ；試料Ｃ、７５％  ＵＨＲＲ：２５％  ＨＢＲＲ；およびＤ、２５％  ＵＨＲＲ：７５％  ＨＢＲＲ。この生物学的に異なるＲＮＡ源の組み合わせおよび既知の用量設定の差異が、検出される差次的に発現している遺伝子に基づくプラットフォームの正確性を評価するための方法を提供した。これらのＲＮＡプールの１０（１０）μｇの分割量を試料Ａ、Ｂ、ＣおよびＤに関して用いた。
【００７６】
[00112]  そのＲＮＡ用量設定プール参照物質（試料Ａ、Ｂ、ＣおよびＤ）のそれぞれ
を、ＩｎｖｉｔｒｏｇｅｎからのＳｕｐｅｒｓｃｒｉｐｔ  ＩＩＩ逆転写酵素をＭＭＬＶ逆転写酵素の代わりに用いたことおよびそれぞれの逆転写反応において１μｇのＲＮＡを入れたことを除いてCanales et al., 2006において記載されているように逆転写した。加えて、逆転写により配列決定ライブラリー調製に導入される分散を決定するため、試料Ａを２つの別個の逆転写マスターミックスの調製から２回逆転写した。
【００７７】
[00113]  これらの５つのｃＤＮＡの逆転写されたＲＮＡ用量設定プール（試料Ａ−Ｒ
Ａ１、Ａ−ＲＴ２、Ｂ、ＣおよびＤ）のそれぞれからの１（１）μＬを、１５０種類の標的を表す競合内部増幅対照（ＩＡＣ）混合物の系列希釈した混合物を含有する１２個の多重ＰＣＲ反応の１つの中にスパイクした（ｓｐｉｋｅｄ）。これらの競合ＩＡＣの混合物の１２個の系列希釈は、装填される１０７コピーから１０３に至るまでの範囲である。それぞれの試料の合計１２μＬが多重ＰＣＲの間に消費され、これはそれぞれの試料に関して合計で約１３３ｎｇのＲＮＡに対応していた。
【００７８】
[00114]  それぞれの遺伝子標的に関する天然物質が競合ＩＡＣと等しい濃度である濃
度（すなわち等量点）をそれぞれの逆転写された参照物質（試料ＳＥＱＣ  Ａ−ＲＴ１、Ａ−ＲＴ２、Ｂ、ＣおよびＤ）において決定し、それはヒル方程式を用いて決定された（図２）。
【００７９】
[00115]  図２におけるグラフは、それぞれの多重ＰＣＲ中に入力された一定量の１０
０，０００コピーのｇＤＮＡと比較した内部増幅対照（ＩＡＣ）の混合物、または１１ｎｇの逆転写されたＲＮＡのｃＤＮＡ物質（試料ＳＥＱＣ  Ａ−ＲＴ１、Ａ−ＲＴ２、Ｂ、ＣおよびＤ）の用量設定を示す。Ｙ軸上にプロットされているのは、観察された天然の読みを天然の読みおよびそのそれぞれの競合ＩＡＣの読みの両方の合計で割った頻度または比率である。Ｘ軸上にプロットされているのは、競合ＩＡＣのおおよそ等モルの混合物中のそれぞれの標的の最初に推定された量である。１０，０００，０００コピーのそれぞれのＩＡＣ（Ｌｏｇ１０濃度＝０）から１，０００（Ｌｏｇ１０濃度＝−２）コピーまでの範囲の希釈を１０個の反応のそれぞれの中に入力して上記の曲線を生成した。
【００８０】
[00116]  試料ＣおよびＤは試料ＡおよびＣの間の既知の交差用量設定に相当するため
、差次的に発現した遺伝子に関するそのプラットフォームの正確性を評価した（図３）。ＳＥＱＣ試料Ｃ−ＲＴ１に関して測定された値を、測定されたＳＥＱＣ試料ＡおよびＢの値に基づいて予想された値と比較した（％差）。予測されたシグナルＣ’および実際のア
ッセイシグナルＣの間のパーセント差を、相対的アッセイ正確性（ＲＡ）の指標として用いた。標的遺伝子に関するＲＡスコアΔＣをそれぞれ（Ｃ−Ｃ’／Ｃ’）として定義した。それぞれの遺伝子に関する予想されたＲＡスコアからのパーセント差の分布を、標準化されたｑＮＧＳ（ｎ＝８８）および標準化されたＲＴ−ＰＣＲ（ｎ＝２０１）に関して箱ひげ図で示す。箱ひげ図の構成要素は以下の通りである：水平線、中央値；箱、四分位間範囲；ひげ、１．５×四分位間範囲；黒い正方形、異常値。
【００８１】
[00117]  試料ＳＥＱＣ  Ａ−ＲＴ１、Ａ−ＲＴ２、Ｂ、Ｃ間で測定された遺伝子標的
（ｎ＝８８）を、遺伝子間の差次的発現（ＤＥ）に関して評価した（図４Ａ）；ＤＥの変化は１．５〜３．０、２〜３、３〜５、５〜１０倍、または１０倍より大きかった。偽陽性または陰性変化に関する対照は、ＳＥＱＣ  Ａ−ＲＴ１をＳＥＱＣ  Ａ−ＲＴ２に対して比較することにより評価された。試料ＡおよびＢに基づく予想値に対して比較した試料Ｃにおける差次的発現を示す要約統計を図４Ｂ−表１において示す。
【００８２】
[00118]  逆転写間のアッセイの再現性を図５において示す。ＳＥＱＣ試料Ａの２つの
逆転写（ＲＴ１対ＲＴ２）を、図１における性能基準にうまく合格した１１９種類の遺伝子標的の発現に関して測定した。その１１９種類の遺伝子標的の内で、９７種類はそれぞれの標的の等量点および濃度を決定するためのヒル方程式の曲線当てはめに関してＲ２＞０．９５を有していた（図２）。
【００８３】
[00119]  図３および図４におけるデータと同じデータが図６において示されている。
試料Ｃにおける予想された測定値（ｘ軸）対観察された測定値（ｙ軸）。ＳＥＱＣ試料Ｃの逆転写を、図１における性能基準にうまく合格した１１９種類の遺伝子標的の発現に関して測定した。その１１９種類の遺伝子標的の内で、８８種類はそれぞれの標的の等量点および濃度を決定するためのヒル方程式の曲線当てはめに関してＲ２＞０．９５を有していた（ｙ軸）（図２）。
【００８４】
[00120]  図５からの９７種類の遺伝子標的の収束および増大した均一性を図７におい
て示す。Ｘ軸上にプロットされているのは最高存在量の鋳型と比例する図５からのデータである。Ｙ軸上にあるのは遺伝子標的が最高の配列鋳型と比例している配列の読みの実際の比率である。測定および正確性は圧縮されていないが（図４〜６）、遺伝子標的の７５％は互いに対して１０倍以内の配列決定の読みの存在量であることを特筆する。すなわち、配列決定深度がおおよそ１０００倍から下は１０倍まで低下した。これは、直接的な配列決定の費用における１００倍の減少に相当する。
【００８５】
[00121]  Bullard et al. BMC Bioinformatics 2010, 11:94からのＩｌｌｕｍｉｎａプラットフォームを用いたＲＮＡ配列決定に関して３倍より大きい変化を検出するためのＲＯＣ曲線を図８において示す。図４Ｂと比較して、このＲＯＣ曲線は３倍より大きい変化を検出するためのＲＮＡ配列決定の約７５％の正確性を表す。一方で本明細書で記載される標準化されたｑＮＧＳは９７％より大きい正確性を有する（図４Ｂ）。その標準化されたｑＮＧＳ法は天然標的間の１０００倍の比率の差にわたる３倍の変化を正確に検出するために１０倍の配列決定深度を利用したことを特筆すべきである。対照的に、伝統的なＲＮＡ配列決定は同様の正確性に到達するために１００倍多くの読みを必要とするであろう。一例において、標準化されたｑＮＧＳ法を用いて９７個の遺伝子を正確に定量化するために５００万の配列決定の読みが利用された。これと比較して、伝統的なＲＮＡ配列決定は正確な定量化のために優に５億を超える読みを必要としたであろう。
【００８６】
[00122]  実施例２
[00123]  内部標準混合物を用いたＰＣＲに駆動されるライブラリー調製後の定量的配
列決定は分析性能を向上させており、費用を低減する。
【００８７】
[00124]  次世代配列決定（ＮＧＳ）ライブラリーの調製の間に技術的変動の主な源と
して導入される非系統的偏りは、ＮＧＳの臨床設定における核酸存在量の測定への適用を妨げてきた。
【００８８】
[00125]  現在のｑＰＣＲ臨床診断の費用はそれらが用いる化学（通常は蛍光性）の費
用に固定されており、それらが調べている核酸標的の数と線形の関係がある。さらに、それぞれのアッセイ標的は別個の反応容器および多数の対照を必要とし、それは手が出ないほどに高価になり得る。これらの累積費用が多数の核酸標的の測定に基づくより複雑な臨床診断の出現を妨げている。多重化された核酸標的存在量測定に関するより対費用効果の高い代替策は、既存の遺伝子パネルを乱すことなく高い対費用効果で新規のアッセイ標的をオンラインにすることにおいて柔軟ではなく、または定量的なデータの標準化およびサイト間再現性を受け入れられない。ＮＧＳは多数の患者試料および核酸標的の対費用効果の高い高度に多重化された定量分析を受け入れられるが、サイト間での定量的ＮＧＳの結果の比較を可能にし、正確に核酸存在量を測定するための深い配列決定に関する必要性を回避するための効率的な方法に関する必要性が存在する。
【００８９】
[00126]  この実施例において；競合内部増幅対照（ＩＡＣ）混合物（すなわち内部標
準）を組み込んだＰＣＲに基づくＮＧＳライブラリー調製のプロトコルは、ＮＧＳライブラリー調製の間に導入される偏りの大部分に関して対照し、臨床実験室が定量的ＮＧＳデータから対費用効果の高い適度に複雑な診断パネルを提供することを可能にした。
【００９０】
[00127]  ＦＤＡに出資された配列決定品質管理（ＳＥＱＣ）計画において用いられた
参照物質ＲＮＡ用量設定プールを得た（試料Ａ、Ｂ、ＣおよびＤ）。ＳＥＱＣ計画のＲＮＡ試料ＣおよびＤはＳＥＱＣ計画のＲＮＡ試料ＡおよびＢの間の既知の交差用量設定に相当するため、ＳＥＱＣ発現の値を発現に関する測定値および予想値と比較してその方法の正確性を決定することが可能である。１５０種類の遺伝子標的に関するプライマーおよび競合ＩＡＣを用いた多重ＰＣＲを用いて、以下のものからＮＧＳライブラリーを調製した：１）一般的な分析性能を試験するためのｇＤＮＡ、および２）正確性を決定するための逆転写されたＳＥＱＣ参照物質からのｃＤＮＡ。
【００９１】
[00128]  結果：
[00129]  入力としての系列用量設定された競合ＩＡＣ混合物と混合されたｇＤＮＡを
用いて、１０６の桁にわたる線形ダイナミックレンジを平均Ｒ２＝０．９９５（０．９９３−０．９９７；９５％ＣＩ）で観察した。試料Ｃに関する予想値対観察値の相関係数はＲ２＝０．９６であり、試料Ｄに関する予想値対観察値の相関係数はＲ２＝０．９４であり、ＲＯＣ曲線により決定された３倍の変化を検出する正確性は９７％（９５〜９９％；９５％ＣＩ）であった。わずか４００，０００の配列決定の読みに基づく測定のサイト間の相関係数は、天然標的間の存在量の約１０５の桁の線形ダイナミックレンジにわたってＲ２＝０．９２であった。
【００９２】
[00130]  本明細書で記載される方法は、ＮＧＳライブラリー調製の間に導入される非
系統的偏りの重要な源を克服する。これは、再現性のある実験室間およびプラットフォーム間の定量的ＮＧＳの結果、ならびに臨床診断適用に関する規制上の承認への明確な道を可能にする。
【００９３】
[00131]  本明細書で記載される方法（内部増幅対照（ＩＡＣ）を用いるＮＧＳ）は、
定量的次世代配列決定（ＮＧＳ）データのサイト内およびサイト間再現性を提供する。本明細書で記載される方法は、稀な核酸標的および高存在量の核酸標的の両方を十分に配列決定するために必要な読みの数を収束させることにより、深い配列決定に関する必要性、
従って直接的な配列決定の費用も低減する。
【００９４】
[00132]  図９は、内部増幅対照（ＩＡＣ）の混合物を含むＰＣＲマスターミックスの
略図を提供する。そのＩＡＣはライブラリー間、サイト間の基準の役目を果たす。そのＩＡＣは長期間（例えば数年間）安定である。そのＩＡＣの混合物はＰＣＲの偏りに関して対照し、既知の濃度で存在する。標的特異的プライマーの混合物には、反応あたり数百種類の標的が含まれる。その標的特異的プライマーはユニバーサルテールを含有する。
【００９５】
[00133]  図１０Ａ〜１０Ｂは、ｇＤＮＡおよびＳＥＱＣ  ｃＤＮＡに対する内部増幅
対照の混合物の用量設定を示すグラフである。そのプロットは酵素系の阻害に関する用量反応曲線の形式である。Ｔａｑポリメラーゼがその酵素である。阻害剤は競合内部増幅対照（ＩＡＣ）の濃度である。その用量反応を、天然ゲノムＤＮＡ（ｇＤＮＡ）または天然相補ＤＮＡ（ｃＤＮＡ）標的に関して観察された配列決定の読み対天然およびＩＡＣの配列決定の読みの合計の比率として測定する。ｇＤＮＡプロットは、１５０種類の設計された遺伝子標的の１１９種類（約８０％のアッセイ設計成功率）を表す。３パラメーター固定傾きヒル方程式のその１１９アッセイのそれぞれへの当てはめに関する平均相関係数は、Ｒ２＝０．９９５（０．９９３−０．９９７；９５％ＣＩ）であった。
【００９６】
[00134]  平均ＩＣ５０（５０％阻害濃度）は１０４．９８であり、入力されたｇＤＡ
Ｎコピー数は１０５であった。従って、内部増幅対照の混合物の用量設定は、核酸の複雑な混合物のコピー数の測定の相対的ではない真の正確性を提供する。
【００９７】
[00135]  図１０〜１１（結果１）において、そのｃＤＮＡプロットは１１９の作動（
ｗｏｒｋｉｎｇ）遺伝子標的アッセイの内の１１０を表す。９（９）のアッセイは天然標的ならびに内部増幅対照の両方に関して少なくとも１つの配列決定の読みの不十分な読みの深度を有していた。平均ＩＣ５０（５０％阻害濃度）をＳＥＱＣ試料Ａ、Ｂ、ＣおよびＤにおいてそれぞれの核酸標的に関して様々な条件下で決定し、その後の実施例において用いた；以下に関して結果の比較を実施した：
[00136]  図１２（結果２）は同じライブラリー調製の複製の配列決定（サイト内）を
示し、ここでＸ軸＝１８０万の配列決定の読みであり、Ｙ軸＝３００万の配列決定の読みである。
【００９８】
[00137]  図１３（結果３）は配列決定された別個のライブラリー調製（サイト内）を
示し、ここでＸ軸＝２６０万の配列決定の読みであり、Ｙ軸＝４８０万の配列決定の読みである。
【００９９】
[00138]  図１４Ａ〜１４Ｂ（結果４）は試料ＡおよびＢの測定値（サイト内）に基づ
く試料ＣおよびＤの測定値の予測を示し、ここでＸ軸＝１５２０万の配列決定の読みであり、Ｙ軸＝４９０万の配列決定の読みである。
【０１００】
[00139]  図１５（結果５）は、異なるサイトで配列決定された別個のライブラリー調
製（サイト間）である測定値の実験室間比較（サイト間）を示し、ここでＸ軸＝２６０万の配列決定の読みであり、Ｙ軸＝４０万の配列決定の読みである。
【０１０１】
[00140]  図１６Ａ〜１６Ｂ（結果６）は図１３（結果４）に基づく変化の倍率を正確
に検出するための受信者曲線を示し、これは図１４−結果４に基づく差次的発現を呼ぶための受信者曲線を示す。
【０１０２】
[00141]  図１７（結果７）は、ＰＣＲに駆動されるライブラリー調製は必要な読みの
深度を低減する天然標的濃度に収束することを示す。ＰＣＲに駆動されるライブラリー調
製の間の天然鋳型アンプリコン濃度の収束は、全ての標的を十分に配列決定ための配列決定の読みの数を低減する。内部増幅対照は、鋳型濃度の収束にもかかわらずそれぞれの核酸標的を正確に測定するためのＰＣＲに駆動される配列決定ライブラリーの調製の開始時に必要な基準点を提供する（図１２〜１６−結果２〜６参照）。この実施例において、直接的な配列決定深度が１０００倍低減され、全ての標的は互いの１００倍以内である。
【０１０３】
本明細書で記載される方法には内部増幅対照を用いたＰＣＲに駆動されるＮＧＳライブラリー調製に基づく中程度の複雑性の臨床パネルの使用が含まれることは本開示の意図される範囲内であることも理解されるべきである。限定的でない例には、以下に関するパネルが含まれる：肺癌危険性試験（１５遺伝子）；肺癌診断試験（４遺伝子）；肺癌化学抵抗性試験（２０遺伝子）、およびＢＣＲ−ＡＢＬ融合転写産物試験（２遺伝子）。
【０１０４】
[00142]  実施例３
[00143]  標準化されたＲＮＡ配列決定（ＳＴＡＲＳＥＱ）
[00144]  標準化されたＲＮＡ配列決定（ＳＴＡＲＳＥＱ）を、２つの別個の参照物質
を用いて評価した：１）トレド大学医療センター（ＵＴＭＣ）の施設内治験審査委員会により承認されたプロトコルに従うＵＴＭＣにおける表現型が正常な人の血液に由来するゲノムＤＮＡ（ｇＤＮＡ）（匿名化された７２３の試料）、および２）ＦＤＡに出資された配列決定品質管理（ＳＥＱＣ）計画（以前のＭＡＱＣコンソーシアム）により提供された４種類の参照ＲＮＡ試料（Ａ、Ｂ、ＣおよびＤ）。試料ＡはＳｔｒａｔａｇｅｎｅから得られたユニバーサルヒト参照ＲＮＡからなる。試料ＢはＡｍｂｉｏｎから得られたヒト脳参照ＲＮＡからなる。ＳＥＱＣ計画に関して、次いで試料ＡおよびＢをそれぞれＡｍｂｉｏｎ外部ＲＮＡ対照コンソーシアム（ＥＲＣＣ）スパイクイン（Ｓｐｉｋｅ−Ｉｎ）対照ＲＮＡ混合物１および２と、総ＲＮＡ濃度に基づいて試料ＡおよびＢ中で２％の終濃度を達成するように組み合わせた。
【０１０５】
[00145]  それぞれのＥＲＣＣ  ＲＮＡ対照のスパイクイン混合物は、１０６より大き
いダイナミックレンジにわたる同じ対照を含有しているが、異なる配合においてである。それぞれの配合混合物内には４つの部分群があり、それは混合物１および２の間で存在量において既知の倍率の差異を示す：０．５倍、０．６７倍、１．０倍および４．０倍の差異。次いで試料ＡおよびＢを３：１および１：３の比率の混合物において組み合わせてそれぞれ試料ＣおよびＤを作成した。ｇＤＮＡ“参照”物質は、内在性標的の大部分が互いに対して１：１に非常に近い比率である試料を表す。一方で、試料Ａ〜Ｄは、方法の分析性能特徴を１０６倍より大きい存在量のダイナミックレンジにわたって評価するためのグラウンドトルースベンチマークとして用いることができる、合成（ＥＲＣＣ対照）および内在性ＲＮＡ標的の既知の比率での複雑な混合物を表す。
【０１０６】
[00146]  ＲＮＡ参照物質の逆転写
[00147]  それぞれ１０マイクログラムの１μｇ／μＬの濃度の試料Ａ〜Ｄ参照ＲＮＡ
物質をＦＤＡに出資されたＳＥＱＣ計画から得た（ｆｄａ．ｇｏｖ／科学研究／生物情報学ツール／マイクロアレイ品質管理計画）。それぞれの試料に関して２μｇ分割量のＲＮＡを逆転写した。それぞれの逆転写反応はＳｕｐｅｒｓｃｒｉｐｔ  ＩＩＩ逆転写（Ｌｉｆｅ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ）およびオリゴ（ｄＴ）プライミングに関する製造業者のプロトコルを用いて９０μＬ体積で行われた。逆転写後、それぞれの試料に関する２つの９０μＬのｃＤＮＡ生成物を組み合わせて単一の１８０μＬ体積にした（逆転写１；ＲＴ１）。試料Ａに関して、２つの２μｇ分割量のＲＮＡの追加のセットを別個のマスターミックスを用いて逆転写した（逆転写２；ＲＴ２）。
【０１０７】
[00148]  ＳＴＡＲＳＥＱアッセイ標的の選択
[00149]  マイクロアレイ品質管理（ＭＡＱＣ）コンソーシアムは以前に多重ｑＰＣＲ
およびマイクロアレイプラットフォームの性能を評価するために１，２９７遺伝子のリストを選択した。このリストから、ＳＴＡＲＳＥＱアッセイを開発するために１５０種類の内在性標的を選択した。これらの１５０のアッセイは、部分的にはそれらが表す遺伝子標的が１０６より大きいダイナミックレンジにわたって発現しているために選択された。これらの試薬を用いて、ｇＤＮＡおよび逆転写された参照ＲＮＡ試料Ａ〜Ｄ中のそれぞれの遺伝子標的の絶対的ならびに相対的な比率を測定した。加えて、９２種類の外部ＲＮＡ対照コンソーシアム（ＥＲＣＣ）標的の内の２８種類もＳＴＡＲＳＥＱアッセイを開発するために選択した。
【０１０８】
[00150]  ＳＴＡＲＳＥＱプライマーの設計および合成
[00151]  順方向および逆方向ＰＣＲプライマーを、ヒトゲノム中の１５０種類の独特
に転写される遺伝子および２８種類のＥＲＣＣ標的のそれぞれに関する対応する１０１ｂｐのアンプリコン領域に対して設計した。それぞれの順方向および逆方向プライマーのセットは、Ｐｒｉｍｅｒ３ソフトウェア(Untergasser et al, NAR, 2012)を用いて一様な６８℃の融解温度を有するように設計された。標的以外へのプライミングを最小限にするため、プライマー対の特異性をＧｅｎｏｍｅＴｅｓｔｅｒ  １．３を用いて検証し、大きさが１０００ｂｐ未満のあらゆる追加のアンプリコンを同定した。それぞれのプライマーはヒトゲノム中に存在しないユニバーサルテール配列も含有し、それはマルチテンプレートＰＣＲでのバーコードおよびプラットフォーム特異的配列決定アダプターの追加のために用いることができる。順方向ユニバーサルテールは整列されたプライマー伸長（ａｒｒａｙｅｄ  ｐｒｉｍｅｒ  ｅｘｔｅｎｓｉｏｎ）のために用いられるアダプター（ＡＰＥＸ−２）と配列が同じであり、一方で逆方向テール配列は最後の４つの３’塩基を除いて順方向テール配列と同じであり、それは配列決定の間に方向性を可能にする。１５０種類の内在性標的および２８種類のＥＲＣＣ標的に関するユニバーサルテールを有する標的特異的プライマーは、それぞれＩｎｔｅｇｒａｔｅｄ  ＤＮＡ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ（ＩＤＴ）およびＬｉｆｅ  ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓにより合成された。内在性またはＥＲＣＣ標的に関するプライマープールを、合成されたプライマーを当モル比で組み合わせ、希釈トリス−ＥＤＴＡ緩衝液中でそれぞれのプライマーに関して５０ｎＭの最終作動濃度に希釈することにより作製した。
【０１０９】
[00152]  ＳＴＡＲＳＥＱ競合内部標準混合物の設計および合成
[00153]  それぞれの１０１ｂｐの競合内部標準（ＩＳ）を、それらのそれぞれの天然
核酸標的と同一の標的特異的プライミング部位を保持するように設計した（図１８Ａ〜１８Ｂ）。配列決定後のデータ分析の間に競合ＩＳをその対応する天然標的と区別することができるように、これらの同一のプライミング部位の内側に６ヌクレオチドの置換がある。内在性標的に対応する１５０種類の競合ＩＳはＩｎｔｅｇｒａｔｅｄ  ＤＮＡ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ（ＩＤＴ）により合成され、ＥＲＣＣ標的に対応する２８種類の競合ＩＳはＬｉｆｅ  ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓにより合成された。
【０１１０】
[00154]  内在性標的に対応する１５０種類の競合ＩＳ鋳型に関して、濃度がＩＤＴに
おいて光学密度により測定され、続いてそれをこれらの測定に基づいて１：１の化学量論モル比で組み合わせた。それぞれのＩＳの濃度を、１００，０００コピーの一定のｇＤＮＡ入力と比較したその混合物の交差用量設定により実験的に決定した（ＩＤ７２３）。表現型上健康な人からのｇＤＮＡにおいて、ここで座位の大部分は互いに対して１：１の比率であり、これはそれぞれの競合ＩＳ鋳型に関する実際の濃度を決定するための妥当かつ対費用効果の高い参照物質を提供するであろうと信じられている。
【０１１１】
[00155]  ＥＲＣＣ標的に対応する２８種類の競合ＩＳ鋳型に関して、そのような標準
化のための参照物質は存在しない。従って、それぞれの標準を（ユニバーサル配列を有しない）順方向および逆方向プライマーで別々に増幅し、カラム精製し（ＱＩＡｑｕｉｃｋ
ＰＣＲ精製キット）、可視化し、１０１塩基におけるただ１つのピークに関してＡｇｉｌｅｎｔ  ２１００  Ｂｉｏａｎａｌｙｚｅｒ上でＤＮＡチップをＤＮＡ  １０００キットの試薬と共に製造業者のプロトコルに従って用いて定量化した（Ａｇｉｌｅｎｔ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ  Ｄｅｕｔｓｃｈｌａｎｄ  ＧｍｂＨ、ヴァルトブロン、ドイツ）。次いで定量化した標準を１：１の化学量論モル比で組み合わせて内部標準（ＩＳ）のストック濃縮混合物を作製した。次いで競合ＩＳの内在性およびＥＲＣＣ標的混合物の両方を作動濃度に系列希釈し、全てのその後の実験において試料Ａ〜Ｄ中のそれぞれの転写産物の絶対コピー数を定量化するための参照混合物として用いた（図１８Ａ〜１８Ｂ）。
【０１１２】
[00156]  ユニバーサルテールを有する標的特異的プライマーを用いた多重競合ＰＣＲ
[00157]  それぞれの多重競合ポリメラーゼ連鎖反応（ＰＣＲ）に関して、以下のもの
を含有する１０μＬの反応体積を調製した：１μＬの天然鋳型、１μＬの様々な入力濃度における競合ＩＳ混合物、１μＬの対応するプライマー混合物、１μＬの２ｍＭ  ｄＮＴＰ、１μＬの１０×Ｉｄａｈｏ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ反応緩衝液（３０ｍＭ  ＭｇＣｌ２を含む）、０．１μＬのＰｒｏｍｅｇａ  ＧｏＴａｑホットスタートＴａｑポリメラーゼ（５ｕ／μＬ）および４．９μＬのＲＮＡアーゼを含まない水（図１８Ａ）。ゲノムＤＮＡを１５０種類の内在性標的に相当する競合ＩＳ混合物の系列希釈した混合物を含有する１０個の別個の多重ＰＣＲ反応中にスパイクした。これらの１０個の希釈は、２×１０６〜１０３コピーの存在量の装填の範囲のＩＳ混合物の一連の３倍希釈に相当する。ＲＴ１に関する試料Ａ〜ＤのｃＤＮＡを、２８種類のＥＲＣＣ標的に相当する競合ＩＳ混合物の系列希釈した混合物を含有する５つの別個の多重ＰＣＲ反応中にスパイクした。これらの５つの希釈は、ＩＳ混合物の一連の希釈に相当する：１０６、１０５、１０４、１０３および３００コピーの装填。試料Ａ（ＲＴ１およびＲＴ２）、Ｂ、ＣおよびＤに関する逆転写されたＲＮＡを、１５０種類の内在性標的に相当する競合ＩＳ混合物の系列希釈した混合物を含有する１２個の別個の多重ＰＣＲ反応中にスパイクした。これらの１２個の希釈は、６×１０７〜３．４×１０２コピーの存在量の装填の範囲のＩＳ混合物の一連の３倍希釈に相当する。合計１７μＬのそれぞれのｃＤＮＡ試料が多重競合ＰＣＲの間に消費され、これはそれぞれの試料に関して約３７７ｎｇのＲＮＡに対応する。
【０１１３】
[00158]  標準化されたＲＮＡ配列決定（ＳＴＡＲＳＥＱ）の作業の流れおよびデータ
分析
[00159]  図１８Ａ  ＮＴ＝天然標的（例えばｃＤＮＡ、ｇＤＮＡ等）；ＩＳ＝内部標
準、ａ）プライマー配列において特定の天然標的に相同であり、従ってその天然標的と増幅に関して競合するが、ｂ）そのプライマー部位に対して内側に１個以上の塩基置換を含有し、従ってその天然標的と識別することができる、ｓｓＤＮＡまたはｄｓＤＮＡ分子。それぞれの遺伝子に関するＩＳ鋳型は、内部標準混合物中の他の遺伝子に関するＩＳに対して固定された関係にある。
【０１１４】
[00160]  図１８Ｂは、ａ）それぞれのＮＴおよびそのそれぞれのＩＳの間の競合がそ
れぞれのＮＴに関する元の濃度を保ち、そしてｂ）そのＩＳは互いに対して固定された関係にあるため、元の試料中の天然標的間の比例関係が増幅および配列決定の間に保たれていることを示す。その元の試料中の天然標的の存在量の決定は、ＮＴおよびＩＳに関する配列決定計数の比率（ＮＴ：ＩＳ）にそのアンプリコンライブラリー調製中に装填された内部標準（ＩＳ）の濃度を掛けることにより得られる（すなわち等量点の決定）。少なくとも３つの希釈点にわたって値を測定できなかった天然標的は示していない。図１８Ｂ−上のパネル：１２３種類の標的に関する一定量のゲノムＤＮＡ（ｇＤＮＡ）による競合内部標準混合物の交差用量設定の線形性を示す。点線はＮＴ：ＩＳ比の値に関する９５％予測区間を表す。図１８Ｂ−中央のパネル：試料Ａ、Ｂ、ＣおよびＤからの一定量の２６種類のＥＲＣＣ天然標的による競合内部標準混合物の交差用量設定の線形性を示す。それぞれのＥＲＣＣ標的は、存在量における１０６より大きいダイナミックレンジにわたる異な
る濃度である。図１８Ｂ−下のパネルは、試料Ａ、Ｂ、ＣおよびＤからの一定量の内在性ｃＤＮＡ天然標的（ｇＤＮＡにおいて評価されたものと同じ標的；上のパネル）による競合内部標準混合物の交差用量設定の線形性を示す。
【０１１５】
[00161]  多重競合ＰＣＲによるタッチダウンＰＣＲ
[00162]  多重ＰＣＲのレベルを増大させることは、用いるプライマーの濃度における
釣り合った減少を必要とする。プライマー濃度を減少させることは、多重ＰＣＲにおいて２つの主な作用を有する：１）プライマーダイマー産物の形成を低減し、そして２）プラトーなアンプリコン産物形成が早期にｄＮＴＰが限られた試薬になるのを防ぐ（プライマーがより少ない方法）。この後者の作用は、それが全ての標的鋳型がプラトー相に達することを可能にし、競合ＩＳの存在下でシグナル圧縮なしで高存在量標的の過剰標本抽出／配列決定を大幅に低減するため、重要である（図１９Ａ〜１９Ｃ、図２０Ａ〜２０Ｂ）。
【０１１６】
[00163]  ＳＴＡＲＳＥＱはシグナル圧縮なしで過剰標本抽出を低減する
[00164]  図１９Ａは、仮定のｃＤＮＡ試料内の２種類の天然標的（ＮＴ）を示す。１
つの天然標的は高存在量、１０８コピーであり（“豊富な”ＮＴ）、一方で別の天然標的は低存在量、１０２コピーであり（“稀な”ＮＴ）、これは標的間の存在量における１００万倍の差を表す。この仮定のｃＤＮＡ試料を、１０５コピーにおける固定された濃度の関係を有する内部標準（ＩＳ）の混合物と組み合わせる。
【０１１７】
[00165]  図１９Ｂは、図１９Ａに関する多重競合ＰＣＲライブラリー調製を示す。“
豊富な”および“稀な”ＮＴの両方に関するＰＣＲ増幅プロットは明確さの目的のために分けられているが、同じ反応において起こっている。多重競合ＰＣＲの間、それぞれの天然標的はｄＮＴＰ、ポリメラーゼおよび限られた濃度のプライマーに関してそのそれぞれの競合内部標準と等しく競合する。それぞれの標的のプライマー対の出発濃度は同じであるため、それぞれの競合反応はおよそ同じ終点濃度（約１０９コピー）でプラトーになるであろう。
【０１１８】
[00166]  図１９Ｃにおいて、それぞれのＮＴおよびそれぞれのＩＳの間の等しい競合
は元の試料中の天然標的間の比例関係を保ち、これはシグナル圧縮なしでの天然標的存在量の測定を可能にする。なお、鋳型の１０６倍の範囲が多重競合ＰＣＲライブラリー調製後に１０３まで低減し、結果として高存在量標的の過剰標本抽出における１，０００倍の低減がもたらされる。
【０１１９】
[00167]  天然標的の試料を多数の比率でＩＳ混合物と混合すること（図１８Ａ）は、
結果としてただ１つの内部標準のスパイクインにより得ることができるよりも大きな程度の鋳型濃度における均一性をもたらす（図１９Ａ）。
【０１２０】
[00168]  ＳＴＡＲＳＥＱは必要とされる配列決定の読みを１０，０００倍まで低減す
る
[00169]  図２０Ａは、ＥＲＣＣ（ｎ＝１０４）および内在性（ｎ＝４００）ｃＤＮＡ
標的に関する実際の比例した配列決定データを示す。Ｘ軸は最低存在量の標的（１００に設定された）に対して標準化されたライブラリー調製におけるそれぞれの標的の比例した存在量を表す。Ｙ軸は最低存在量の標的を少なくとも１回配列決定するために必要とされる比例した配列決定の読み（カバー度（ｃｏｖｅｒａｇｅ））の単位における。
【０１２１】
[00170]  図２０Ｂは図２０Ａの表にした要約であり、ここで配列決定の読みの数は全
ての標的を少なくとも１回観察するための全ての配列決定の読みの合計を表す。伝統的なＲＮＡ配列決定の読みの必要とされる数は、そのライブラリー中に存在する標的のコピー数および必要とされる配列決定のカバー度の間の仮定された１：１関係に基づいて計算さ
れる。ＳＴＡＲＳＥＱによる必要とされる配列決定の読みにおける低減の倍率は、伝統的なＲＮＡ配列決定およびＳＴＡＲＳＥＱ配列決定の読みの商である。
【０１２２】
[00171]  しかし、プライマーを希釈してなお対象の標的をうまく増幅することができ
る限界が存在する。この限界は、いくつかのアプローチを通して押し下げることができる：１）プライマーの融解温度を高める、および２）その間にアニーリングが起きて最終的なプライマー結合を可能にする時間を増大させる。これらの解決策の両方が標的以外へのプライミングを悪化させ得る。ここで本明細書においてこの明らかな障害を修正されたタッチダウンＰＣＲプロトコルの使用により改善することができることを示す。このプロトコルでは、プライマー結合のストリンジェンシーを増大させて標的以外へのプライミングを低減するために、高いアニーリング温度がＰＣＲの最初のサイクルの間に組み込まれる。その後のサイクルにおいてアニーリング温度を徐々に低くして、より早期の高ストリンジェンシーサイクルの間に一度十分な特異的な産物が形成されると、結果として増大した収量がもたらされる。この枠組みを用いて、以下のプロトコルを開発した：それぞれの多重競合反応混合物に対してａｉｒ  ｔｈｅｒｍｏｃｙｃｌｅｒ（ＲａｐｉｄＣｙｃｌｅｒ（Ｉｄａｈｏ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｉｎｃ．アイダホ州アイダホフォールズ））中で修正タッチダウンＰＣＲ条件下で低いプライマー濃度を用いて以下のサイクルを行った：９５℃／３分間（Ｔａｑ活性化）；９４℃／３０秒間（変性）、７２℃／４分間（アニーリング）、および７２℃／１５秒間（伸長）を５サイクル；アニーリング温度を１℃下げて７１℃にして５サイクル繰り返す；１℃下げて５サイクル行う操作をアニーリング温度が６４℃になるまで繰り返す（合計４５サイクル）。
【０１２３】
[00172]  特定の態様において、そうしなければプライマーダイマー産物のみが観察さ
れるであろう反応調製の間には標的以外へのプライミングおよび酵素活性が十分に高いため、ホットスタートＴａｑポリメラーゼが用いられる。
【０１２４】
[00173]  ＥＲＣＣ参照物質を用いたＳＴＡＲＳＥＱの性能
[00174]  図２１Ａは試料Ａ、Ｂ、ＣおよびＤにおけるＥＲＣＣ標的の存在量の測定さ
れたシグナルを示す。点はＮＴおよびＩＳの両方に関して少なくとも１５の配列決定の読みを有するそれらのライブラリー調製からのＥＲＣＣ測定値の中央値を表す。Ｘ軸の単位は、ＥＲＣＣスパイクイン対照の既知の濃度に関するＡｍｂｉｏｎ製品文献、ＳＥＱＣプロジェクトの物質調製プロトコル、およびそれぞれの標的に関する仮定された１００％の逆転写収率に由来する。
【０１２５】
[00175]  図２１Ｂは、ＥＲＣＣ  ＩＤにより数値的に並べた図２１Ａにおけるデータ
の差のプロットを示す。示されているそれぞれのＥＲＣＣ標的は４種類の試料Ａ〜Ｄの全てにおいて少なくとも１回測定された。明確さの目的のため、ＥＲＣＣ−１７０を図２１Ａおよび図２１Ｂにおいて橙色で強調している。
【０１２６】
[00176]  図２１Ｃにおいて、試料ＣおよびＤは試料ＡおよびＢからの総ＲＮＡのそれ
ぞれ３：１および１：３混合物に相当する。これらの比率を用いてＡおよびＢの測定値から試料ＣおよびＤに関する予想される測定値を計算し（ｘ軸）、試料ＣおよびＤの実際の測定値（ｙ軸）に対してプロットした（ｎ＝５２）。
【０１２７】
[00177]  図２１Ｄにおいて、点はＮＴおよびＩＳの両方に関して少なくとも１５の配
列決定の読みを有する少なくとも２個のＩＳ希釈点を有するそれらのアッセイに関するＳＥＱＣ  Ａ、Ｂ、ＣおよびＤにおけるＥＲＣＣ標的の測定値における標準偏差を表す。赤い線は、ポアソン標本抽出分布＋ベースライン０．０８技術的複製標準偏差に基づく予想される標準偏差を示す。
【０１２８】
[00178]  図２１Ｅは、９５％信頼区間を有する対応する曲線下面積（ＡＵＣ）により
変化の倍率を検出するためのＲＯＣ曲線を示す。ＲＯＣ曲線は試料中のＥＲＣＣ標的の差次的比率下位プール（ｓｕｂｐｏｏｌｓ）の比較に由来する：Ａ対Ｂ、Ａ対Ｃ、Ａ対Ｄ、Ｂ対Ｃ、Ｂ対ＤおよびＣ対Ｄ。１．１倍変化に関する結果は、次の差次的比率下位プールの範囲を現す：［１．０５〜１．１７４］（対照ｎ＝１００、試験ｎ＝９６）；１．２５［１．１７５〜１．３７４］（対照ｎ＝１６３、試験ｎ＝１６３）；１．５［１．３７５〜１．７４］（対照ｎ＝２２９、試験ｎ＝２２７）；２．０［１．７５〜２．４９］（対照ｎ＝２２９、試験ｎ＝２２３）；≧４．０［２．５〜１０．０］（対照ｎ＝２８６、試験ｎ＝２９０）。
【０１２９】
[00179]  内在性ｃＤＮＡ標的を用いたＳＴＡＲＳＥＱの性能。
[00180]  ライブラリー調製あたりのコピー数の単位での試料Ａ中のｃＤＮＡ標的の絶
対シグナル存在量を、別々の日、異なるサイト（ＯＵ＝オハイオ大学；ＵＴＭＣ＝トレド大学医療センター）において、そして異なる逆転写調製（ＲＴ１およびＲＴ２）の間で測定した。点はＮＴおよびＩＳの両方に関して少なくとも１５の配列決定の読みを有するそれらのライブラリー調製からのＥＲＣＣ測定値の中央値を表す。図２２Ａは日の間の作用を示す（ｎ＝８８）。図２２Ｂは日の間およびサイト間の作用を示す（ｎ＝８１）。図２２Ｃは日の間およびライブラリー間の作用を示す（ｎ＝９２）。図２２Ｄは、日の間、サイト間およびライブラリー間の作用を示す（ｎ＝８０）。図２２Ｅ〜２２Ｆは、試料ＣおよびＤが試料ＡおよびＢからの総ＲＮＡのそれぞれ３：１および１：３混合物に相当することを示している。これらの比率を用いてＡおよびＢの測定値から試料ＣおよびＤに関する予想される測定値を計算し（ｘ軸）、試料Ｃ（ｎ＝８６）およびＤ（ｎ＝９０）の実際の測定値（ｙ軸）に対してプロットした。
【０１３０】
[00181]  ＳＴＡＲＳＥＱのＴａｑＭａｎ  ｑＰＣＲおよびＩｌｌｕｍｉｎａ  ＲＮＡ
配列決定との交差プラットフォーム比較。
[00182]  ＳＴＡＲＳＥＱおよびＴａｑＭａｎ  ｑＰＣＲ（図２４はＴａｑＭａｎおよ
びＳＴＡＲＳＥＱ測定の間の差のプロットを示す）またはＩｌｌｕｍｉｎａ  ＲＮＡ配列決定（図２５はＩｌｌｕｍｉｎａ  ＲＮＡ配列決定およびＳＴＡＲＳＥＱ測定の間の差のプロットを示す）の間の試料ＡおよびＢの測定値に関する差の平均をそれぞれの内在性標的に関して決定した。この差をＴａｑＭａｎ  ｑＰＣＲまたはＩｌｌｕｍｉｎａ  ＲＮＡ配列決定の試料ＣおよびＤに関する測定値から減算し、ＣおよびＤのＳＴＡＲＳＥＱ測定値（ｙ軸）に対してプロットした（ｘ軸）。
【０１３１】
[00183]  ＳＴＡＲＳＥＱ測定値はＮＴおよびＩＳの両方に関して少なくとも１５の配
列決定の読みを有するライブラリー調製からの測定値の中央値を表す。図２６Ａは、ＴａｑＭａｎ  ｑＰＣＲのＳＴＡＲＳＥＱとの比較を示す（ｎ＝２９２）。図２６Ｂは、Ｉｌｌｕｍｉｎａ  ＲＮＡ配列決定のＳＴＡＲＳＥＱとの比較を示す（ｎ＝３４０）。
【０１３２】
[00184]  アッセイ性能
[00185]  図２６において示されるように、アッセイ測定性能をＥＲＣＣならびに内在
性ｃＤＮＡ標的に関するＳＥＱＣ試料Ａ、Ｂ、ＣおよびＤにおいて評価した。内在性標的はｇＤＮＡ対照に対しても評価した（図１８Ｂ参照）。
【０１３３】
[00186]  真陰性の測定結果は、全ての内部標準のスパイクイン濃度にわたって十分な
数の競合内部標準が配列決定された（少なくとも１５回配列決定された）が不十分な天然鋳型が観察された場合に生じる。これらのアッセイに関する発現の上限は、なお存在する最も低いＩＳ濃度を用いて［１／（ＩＳの配列決定の計数）］×そのライブラリー調製中に装填されたＩＳの濃度として計算することができる。これらの測定結果は真陰性の測定結果を表し、正確な定量化の下限をこれらのデータから決定することができる。
【０１３４】
[00187]  失敗したアッセイは、ＮＴおよびＩＳの両方に関して“配列決定深度が低す
ぎる”測定結果である。これらは真のアッセイの失敗（天然も内部標準も少なくとも１５回配列決定されなかった）を表す。この方法では、競合ＩＳ混合物は偽陰性の報告に関して対照することができる。
【０１３５】
[00188]  バーコードおよび配列決定アダプターの添加
[00189]  融合プライマーのセットを、それらの３’末端が多重競合ＰＣＲの間に付加
されたユニバーサルＡＰＥＸ−２配列テールに相補的であるように設計した。これらの融合プライマーは、４ヌクレオチドのインデックス／バーコード配列およびそれに対して５’側に順方向または逆方向ｉｏｎ  ｔｏｒｒｅｎｔアンプリコン配列決定アダプターのテールを有する（図２６）。順方向および逆方向配列決定プライマーの両方が、それぞれの試料に二重に指標を付け、配列の読みに誤った指標を付ける可能性を低減するために意図的にバーコード付加されている；両方のバーコードは一致していなければならない。それぞれのバーコード付加反応に関して、以下のものを含有する１０μＬの反応体積を調製した：１μＬの多重競合ＰＣＲ産物、１μＬの１μＭ順方向および逆方向バーコード付加プライマー、１μＬの２ｍＭ  ｄＮＴＰ、１μＬの１０×Ｉｄａｈｏ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ反応緩衝液（３０ｍＭ  ＭｇＣｌ２を含む）、０．１μＬのＰｒｏｍｅｇａ  ＧｏＴａｑホットスタートＴａｑポリメラーゼ（５ｕ／μＬ）ならびに４．９μＬのＲＮＡアーゼを含まない水。それぞれのバーコード化反応に対してａｉｒ  ｔｈｅｒｍｏｃｙｃｌｅｒ（ＲａｐｉｄＣｙｃｌｅｒ（Ｉｄａｈｏ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｉｎｃ．アイダホ州アイダホフォールズ））中で以下の条件下でサイクルを行った：９５℃／３分間（Ｔａｑ活性化）；９４℃／５秒間（変性）、５８℃／１０秒間（アニーリング）、および７２℃／１５秒間（伸長）を１５サイクル。反応容器をすぐに取り出し、すべてのその後の工程の間４℃で保つ。この工程の間の目標は、バーコード付加された産物のヘテロ２量体化を防ぐことである。ヘテロ２量体化のタイプに応じて、配列決定後の整列のエラーが偽の配列決定の塩基の判定（ｃａｌｌｓ）から生じる可能性があり、結果として測定の精度および正確性が低下する。次いで新しくバーコード付加された多重競合ＰＣＲ配列決定ライブラリーをＡｇｉｌｅｎｔ  ２１００  Ｂｉｏａｎａｌｙｚｅｒ上でＤＮＡチップをＤＮＡ  １０００キットの試薬と共に製造業者のプロトコルに従って用いて定量化する（Ａｇｉｌｅｎｔ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ  Ｄｅｕｔｓｃｈｌａｎｄ  ＧｍｂＨ、ヴァルトブロン、ドイツ）。次いで独特にバーコード付加された配列決定ライブラリーを、それぞれのライブラリーが最終的に受け入れるであろう配列決定の読みの百分率を最適化するように既知の化学量論比で混合し；ほとんどの場合１：１が用いられる。
【０１３６】
[00190]  ＳＴＡＲＳＥＱ“真陰性”対ＴａｑｍａｎおよびＲＮＡ配列決定
[00191]  ２６のＳＴＡＲＳＥＱ測定結果は、測定未満（ｌｅｓｓ  ｔｈａｎ  ｍｅａ
ｓｕｒｅｍｅｎｔ）の報告を戻す（ｒｅｐｏｒｔ  ｂａｃｋ）ために十分なデータを有していた。その２６の測定の内で、ＴａｑＭａｎは１４に関して未検出（ＮＤ）を報告し、ＲＮＡ配列決定は１に関してＮＤを報告した（図２７参照）。ＳＴＡＲＳＥＱはＩＳを検出することができたが、存在するＮＴを正確に定量化することはできなかったため、これらはＴａｑＭａｎおよびＲＮＡ検出に関する偽陰性の検出を表す。測定未満は［１／（ＩＳの配列決定の計数）］×そのライブラリー調製中に装填されたＩＳの濃度として計算された。
【０１３７】
[00192]  ＥＲＣＣ測定値の標準偏差。
[00193]  図２８は、差のＳＤが図２１中に存在するデータから計算されることを示す
。アッセイ内試料内ＳＤは、それぞれの試料Ａ〜Ｄ内のアッセイ内ＳＤの中央値から計算される。アッセイ内試料間ＳＤは、試料Ａ〜Ｄにわたるアッセイ内ＳＤの中央値から計算される。アッセイ間試料間ＳＤは、試料Ａ〜Ｄにわたる残差（ｒｅｓｉｄｕａｌｓ）のア
ッセイ間ＳＤの中央値から計算される。そのＳＤはＬｏｇ１０値で報告されるため、それは変動係数（ＣＶ）の報告とおおよそ同等である。
【０１３８】
[00194]  産物の精製および配列決定
[00195]  特定の態様において、バーコード付加された配列決定ライブラリーの精製の
間にシステムが強い変性剤またはカオトロピック塩類、例えば塩酸グアニジンまたはチオシアン酸グアニジンを用いないことが必要である。これらの薬剤は結果として下流の鋳型のヘテロ２量体化、偽の配列決定の塩基の判定および配列決定後のアラインメントのエラーをもたらす。この理由のため、それぞれのバーコード付加された配列決定ライブラリーの混合物をＬｉｆｅ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ  Ｅ−Ｇｅｌ  ＳｉｚｅＳｅｌｅｃｔ  ２％アガロースゲルを用いて精製し、それは変性剤またはカオトロピック塩類の使用を報告しておらず、電気泳動による分離の間の熱変性を防ぐために冷蔵室中で運転することができる。次いで精製された配列決定ライブラリーをＩｏｎ  Ｔｏｒｒｅｎｔ配列決定プラットフォームのためのＫＡＰＡライブラリー定量化キット（Ｋａｐａ  Ｂｉｏｓｙｓｔｅｍｓ）を用いて定量化した。この定量化に基づいて、ライブラリーを適切に希釈し、トレド大学医療センター（ＵＴＭＣ）、オハイオ州トレドおよびオハイオ大学（ＯＵ）、オハイオ州アセンズにおいて製造業者の推奨に従ってＩｏｎ  Ｔｏｒｒｅｎｔ  ＰＧＭ配列決定サービスのために調製した。
【０１３９】
[00196]  ＦＡＳＴＱファイル処理
[00197]  ＮＧＳサービスからの生の配列決定データはＦＡＳＴＱ形式で提供されて戻
された。配列決定の読みを抽出し、それぞれの配列決定の読みを３つの別個のＦＡＳＴＱファイルに解析する（ｐａｒｓｅｄ）：１）順方向（query-barcode.fastq）および２）
逆方向バーコード（query-revbarcode.fastq）領域、ならびに３）標的特異的プライミング部位に対して内側の領域に対応するアンプリコンの中央部分（query-subject.fastq）
、ここで６ヌクレオチド置換がＮＴおよび対応する競合ＩＳの間に存在するはずである。
【０１４０】
[00198]  対象データベースに対する配列のＢＦＡＳＴ
[00199]  その３つのＦＡＳＴＱファイルのそれぞれを、それがバーコード（barcode.fa）であるか、またはアンプリコン領域（subject.fa）であるかに対応する既知の参照Ｆ
ＡＳＴＡデータベースと、ＢＬＡＴ様の速い正確な検索ツール（ＢＦＡＳＴ、バージョン０．７．０ａ）を用いてアラインメントし、配列アラインメント／マップ（ＳＡＭ）形式でファイルを出力した。インデックスデータベースに対するＢＦＡＳＴのマッチおよびＳＡＭファイルの出力を、１）順方向バーコード、２）逆方向バーコードおよび３）捕捉したアンプリコン対象配列を含有するトリミングしたＦＡＳＴＱファイルに関して実施した。
【０１４１】
[00200]  配列係数のビニング（Ｂｉｎｎｉｎｇ）
[00201]  次いで配列の読みのＩＤをマッチングのための鍵として用いて１）順方向お
よび２）逆方向バーコード、ならびに３）アンプリコン領域からの３つのＳＡＭファイルのそれぞれを合わせて実用的な抽出および報告言語（ＰＥＲＬ）ハッシュテーブルにした(http://www.perl.org/)。バーコードおよびアンプリコンのアラインメントに基づいて、それぞれの配列決定の読みをビンして（ｂｉｎｎｅｄ）、所与の試料調製に関するＩＳ入力濃度およびそれがＢＦＡＳＴアラインメントによりＮＴと判定されるかまたはＩＳと判定されるかに対応するアレイにした。順方向および逆方向バーコードアラインメントの判定が一致しなかった場合、その配列の読みはビンされなかった。結果として得られたビンされた配列決定の読みのハッシュテーブルはカンマで区切られた形式で出力され、統計的方法の節で概説するように処理された。
【０１４２】
[00202]  相対的存在量の測定
[00203]  少なくとも１４の配列決定の読みがＮＴおよびＩＳのそれぞれに関して必要
とされた。正確な希釈倍率は、多数のアッセイ標的にわたる、そして多数の系列希釈された内部標準のスパイクインにわたるＮＴ：ＩＳ比の変化に基づいて決定された。次いで内部標準の希釈度にＮＴ：ＩＳ比を掛けた。それぞれのアッセイは、内部標準の多数の希釈度のため、アッセイあたり多数の測定値を有していた。これらの測定値のＳＴＤＥＶが分散において１０倍未満である場合、これらの測定値の中央値を受け入れた。正確な測定値は内部標準濃度の予め決められたアッセイの系統的偏りに基づいていた。これらの測定値の母集団を母集団の中央値に対して標準化した。
【０１４３】
[00204]  ＳＴＡＲＳＥＱ測定値の包含／排除の基準
[00205]  それぞれの天然標的（ｇＤＮＡまたはｃＤＮＡ）を、ＩＳＭの交差用量設定
した濃度内のそのそれぞれの内部標準と比較して測定した（図１８）。それぞれ天然標的（ＮＴ）およびそれぞれの競合内部標準（ＩＳ）に関する少なくとも１５の配列決定の読みの実験による閾値は、ＮＴ：ＩＳ比を有効であると考えるための最適な包含／排除基準であった（検出力＞８０％；第１種過誤率＜０．０５；２倍のＮＴ：ＩＳ比の変化を検出すること）（図１８）。上記の基準を満たす１つより多い測定値を有するそれらのアッセイに関して、測定値間の１０００％より大きい変動係数（ＣＶ）は、その特定の試料におけるそのアッセイ測定値に関する排除のきっかけとなった。
【０１４４】
[00206]  統計的方法：天然標的濃度の推定値
[00207]  それぞれの遺伝子標的および下付きのｉで示したそれぞれのＩＳ混合物の入
力濃度を有する技術的複製に関して、天然標的の濃度の推定値（ＮＣｉ）を天然標的（ＮＴｉ）および内部標準（ＩＳｉ）の両方の観察された／ビンされた配列計数、ならびに内部標準の（ライブラリー調製あたりの鋳型コピー数の単位での）既知の出発濃度（ＳＣｉ）に基づいて計算した。
【０１４５】
【化１】
2020072674.tif 000003
【０１４６】
[00208]  要約量（ｓｕｍｍａｒｉｚａｔｉｏｎ  ｑｕａｎｔｉｔｙ）を推定するため
の実験により決定された最適な方法およびＱＣパラメーターは、１）それが有するＮＣｉ技術的複製尺度の中央値（ＮＣ中央値）、２）ＮＴｉならびにＩＳｉの両方に関する少なくとも１５の配列決定計数、および３）底が１０の対数尺度での１．００未満のＮＣｉにわたる変動係数（ＣＶ）であった。これは、標的間の存在量における２倍の変化の０．０５未満の第１種過誤率および０．２０未満の第２種過誤率での検出を可能にするための所与の標的の十分な標本抽出を有するように選択された。
【０１４７】
[00209]  実施例４
[00210]  適用の限定的でない例
[00211]  一部の態様において、生物学的状態を示す数値的指標を得るための方法は、
第１の生物学的状態および第２の生物学的状態のそれぞれに対応する２つの試料を提供すること；その２つの試料のそれぞれにおける２種類の核酸のそれぞれの量を測定する、および／または数えること；その量をいくつかの試料間で直接比較することができる数値として提供すること；その第１および第２の生物学的状態のそれぞれに対応する数値を数学的に計算すること；ならびにその２つの生物学的状態を識別する数学的計算を決定することを含む。本明細書で用いられるような第１および第２の生物学的状態は、比較すべき２つの生物学的状態、たとえば識別すべき２つの表現型の状態に対応する。限定的でない例には、たとえば非疾患（正常）組織対疾患組織；療法薬応答を示す培養物対より少ないそ
の療法薬応答を示す培養物；有害な薬物応答を示す対象対より少ない有害な応答を示す対象；処置された対象の群対処置されていない対象の群等が含まれる。
【０１４８】
[00212]  “生物学的状態”は、本明細書で用いられる際、例えば臨床的に関連のある
表現型または他の対象の代謝状態に関する表現型の状態を指し得る。生物学的状態には、例えば疾患表現型、疾患状態または非疾患状態への素因；療法薬応答またはそのような応答への素因、有害な薬物応答（例えば薬物毒性）またはそのような応答への素因、薬物に対する耐性、またはそのような耐性を示す素因等が含まれ得る。好ましい態様において、得られた数値的指標は、例えば対象の表現型と相関することによりバイオマーカーの役目を果たすことができる。一部の態様において、その薬物は抗腫瘍薬であることができる。特定の態様において、本明細書で記載される方法の使用は個別化医療を提供することができる。
【０１４９】
[00213]  特定の態様において、その生物学的状態は遺伝子の正常な発現レベルに対応
する。その生物学的状態が正常なレベルに対応しない、例えば所望の範囲の外側にある場合、非正常、例えば疾患状態が示されている可能性がある。
【０１５０】
[00214]  特定の生物学的状態、例えば疾患または代謝状態を識別する数値的指標は、
それに関連する所与の状態（単数および／または複数）に関するバイオマーカーとして用いることができる。例えば、一部の態様において、示される生物学的状態は、以下の状態の少なくとも１つであることができる：血管新生と関連する状態、抗酸化剤と関連する状態、アポトーシスと関連する状態、心血管と関連する状態、細胞周期と関連する状態、細胞構造と関連する状態、サイトカインと関連する状態、防御応答と関連する状態、発生と関連する状態、糖尿病と関連する状態、分化と関連する状態、ＤＮＡ複製および／または修復と関連する状態、内皮細胞と関連する状態、ホルモン受容体と関連する状態、葉酸受容体と関連する状態、炎症と関連する状態、中間代謝と関連する状態、膜輸送と関連する状態、神経伝達と関連する状態、癌と関連する状態、酸化的代謝と関連する状態、タンパク質成熟と関連する状態、シグナル伝達と関連する状態、ストレス応答と関連する状態、組織構造と関連する状態、転写因子と関連する状態、輸送と関連する状態、および異物代謝と関連する状態。他の特定の態様において、抗酸化および異物代謝酵素遺伝子；微小血管内皮細胞遺伝子発現；膜輸送遺伝子発現；免疫耐性；ホルモン受容体発現の転写制御；ならびに癌腫および腫瘍における薬物耐性に関する遺伝子発現パターンをヒト細胞において評価することができる。
【０１５１】
[00215]  一部の態様において、測定すべき核酸の１種類以上は、その生物学的状態の
１つと他のもの（単数または複数）より大きい程度まで関係している。例えば、一部の態様において、評価すべき核酸の１種類以上は第１の生物学的状態と関係しており、第２の生物学的状態とは関係していない。
【０１５２】
[00216]  核酸は、その核酸が生物学的状態と正または負のどちらかで関係している場
合、特定の生物学的状態“と関係している”と言うことができる。例えば、核酸は、その核酸が第１の生物学的状態において第２の生物学的状態と比較してより高い量で存在する場合に第１の生物学的状態と“正に関係している”と言うことができる。実例として、癌細胞において非癌細胞と比較して高度に発現している遺伝子は、癌と正に関係していると言うことができる。他方で、第１の生物学的状態において第２の生物学的状態と比較してより低い量で存在する核酸は、第１の生物学的状態と負に関係していると言うことができる。
【０１５３】
[00217]  測定すべき、および／または数えるべき核酸は、特定の表現型と関係する遺
伝子に対応することができる。その核酸の配列は、その遺伝子の転写される領域、発現す
る領域、および／または制御領域に対応することができる（例えば、転写因子、例えば同時制御に関する転写因子の制御領域）
[00218]  一部の態様において、２個より多くの遺伝子の発現量が測定され、生物学的
状態を示す数値的指標の提供において用いられる。例えば、一部の場合において、多数の遺伝子の発現パターンを所与の表現型の状態、例えば臨床的に関連する表現型を特性付けるために用いる。一部の態様において、少なくとも約５個の遺伝子、少なくとも約１０個の遺伝子、少なくとも約２０個の遺伝子、少なくとも約５０個の遺伝子、または少なくとも約７０個の遺伝子を測定して生物学的状態を示す数値的指標を提供するために用いることができる。本発明の一部の態様において、約９０個未満の遺伝子、約１００個未満の遺伝子、約１２０個未満の遺伝子、約１５０個未満の遺伝子、または約２００個未満の遺伝子を測定して生物学的状態を示す数値的指標を提供するために用いることができる。
【０１５４】
[00219]  生物学的状態を示す数値的指標を提供するためにどの数学的計算を用いるか
を決定することは、当該技術で、例えば数学、統計、および／または計算の技術分野で既知のあらゆる方法により達成することができる。一部の態様において、数学的計算を決定することはソフトウェアの使用を含む。例えば、一部の態様において、機械学習ソフトウェアを用いることができる。
【０１５５】
[00220]  数値を数学的に計算することは、数値を相互作用させるためのあらゆる方程
式、演算、式および／または公式、例えば和、差、積、商、対数、累乗および／または他の数学的計算を用いることを指すことができる。一部の態様において、数値的指標は分子を分母で割ることにより計算され、ここでその分子は１種類の核酸の量に対応し、その分母は別の核酸の量に対応する。特定の態様において、その分子は所与の生物学的状態と正に関係する遺伝子に対応し、その分母はその生物学的状態と負に関係する遺伝子に対応する。一部の態様において、評価されている生物学的状態と正に関係する１個より多くの遺伝子および評価されている生物学的状態と負に関係する１個より多くの遺伝子を用いることができる。例えば、一部の態様において、分子において正に関係する遺伝子に関する数値および分母において等しい数の負に関係する遺伝子に関する数値を含む数値的指標を得ることができる。そのような釣り合った数値的指標において、参照核酸の数値は相殺する。一部の態様において、釣り合った数値は参照核酸（単数または複数）を提供する遺伝子（単数または複数）の発現における変動の作用を中和することができる。一部の態様において、数値的指標は一連の１つ以上の数学関数により計算される。
【０１５６】
[00221]  一部の態様において、２種類より多くの生物学的状態を比較、例えば識別す
ることができる。例えば、一部の態様において、試料はある範囲の生物学的状態、例えば疾患進行の異なる病期、例えば癌の異なる病期に対応する生物学的状態から提供され得る。癌の異なる病期における細胞には、例えば疾患過程にわたる様々な時点における所与の患者からの非癌性細胞対非転移性癌性細胞対転移性細胞が含まれる。例えば膀胱癌、骨癌、脳腫瘍、乳癌、結腸癌、内分泌系癌、胃腸癌、婦人科癌、頭頚部癌、白血病、肺癌、リンパ腫、転移、骨髄腫、新生物性組織、小児癌、陰茎癌、前立腺癌、肉腫、皮膚癌、精巣癌、甲状腺癌、および尿管癌が含まれる様々なタイプの癌の癌細胞を用いることができる。好ましい態様において、どの化学療法剤が所与のタイプの癌に関して、例えば特定の患者において最高に作用することができるのかを予測するためのバイオマーカーを開発することができる。
【０１５７】
[00222]  非癌性細胞には、血腫および／または瘢痕組織、ならびに非癌患者、例えば
癌患者と血縁の、または血縁ではない非癌患者からの形態学的に正常な実質の細胞が含まれ得る。非癌性細胞には、癌患者からの、例えば同じ組織および／または同じ器官中のその癌の部位に近い部位からの；その癌の部位からもっと離れた、例えば同じ器官系中の異なる組織および／または器官中の部位からの、またはさらにもっと離れた、例えば異なる
器官および／または異なる器官系中の部位からの形態学的に正常な実質も含まれ得る。
【０１５８】
[00223]  得られた数値的指標はデータベースとして提供することができる。その数値
的指標および／またはデータベースは診断における、例えば臨床検査の開発および適用における使用を見出すことができる。
【０１５９】
[00224]  診断的適用
[00225]  一部の態様において、生物学的状態を同定する方法が提供される。一部の態
様において、その方法は以下の工程を含む：試料中の２種類の核酸のそれぞれの量を測定し、および／または数え、その量を数値として提供し；そしてその数値を用いて数値的指標を提供し、それによりその数値的指標がその生物学的状態を示す。
【０１６０】
[00226]  生物学的状態を示す数値的指標は、様々な態様に従って上記で記載したよう
に決定することができる。その試料は標本、例えば処置すべき対象から採取した標本から得ることができる。その対象は、病院、医療提供者の診療室、診療所、および／または他の健康管理および／または研究施設が含まれる臨床設定にあることができる。次いでその試料中の対象の核酸（単数または複数）の量を測定する、および／または数えることができる。
【０１６１】
[00227]  所与の数の遺伝子を評価すべき特定の態様において、その所与の数の遺伝子
に関する発現データを同時に得ることができる。特定の遺伝子の発現パターンをデータベース中のそれらと比較することにより、その遺伝子の発現パターンを有する腫瘍が応答する可能性が最も高いであろう化学療法剤を決定することができる。
【０１６２】
[00228]  一部の態様において、その方法を用いて、変異した内在性遺伝子の存在下で
外来性の正常な遺伝子を定量化することができる。その欠失した領域にわたるプライマーを用いて、トランスフェクションした正常な遺伝子および／または構成的な異常な遺伝子からの発現を選択的に増幅し、定量化することができる。
【０１６３】
[00229]  一部の態様において、本明細書で記載される方法を用いて正常な発現レベル
を決定する、例えば正常な遺伝子転写産物の発現レベルに対応する数値を提供することができる。そのような態様は、少なくともその評価された遺伝子の発現に関する正常な生物学的状態を示すために用いることができる。
【０１６４】
[00230]  正常な発現レベルは、通常は疾患、外傷、および／または他の細胞の傷害と
関係していない状態の下での転写産物の発現レベルを指すことができる。一部の態様において、正常な発現レベルは、数として、または好ましくは例えば＋／−実験誤差に関する百分率の範囲内の特定の遺伝子の正常な発現の範囲に対応する数値の範囲として提供され得る。試料中の所与の核酸、例えば特定の遺伝子に対応する核酸に関して得られた数値の比較は、確立された正常な数値に対して、例えば本明細書で提供されるデータベース中のデータに対する比較により比較することができる。数値はその試料中のその核酸の分子の数を示すことができるため、この比較はその遺伝子が正常なレベルの範囲内で発現しているか否かを示すことができる。
【０１６５】
[00231]  一部の態様において、その方法は生物学的状態を同定するために用いること
ができ、それは第１試料中の核酸の量を評価し、前記の量を数値として提供することを含み、ここで前記の数値はいくつかの他の試料の間で直接比較可能である。一部の態様において、その数値は無制限の数の他の試料と直接比較できる可能性がある。試料は異なる時点において、例えば異なる日に；同じ実験室における同じもしくは異なる時点において；および／または異なる実験室における異なる実験において評価することができる。
【０１６６】
[00232]  療法
[00233]  一部の態様は、薬物開発を向上させる方法を提供する。例えば、内部標準の
標準化された混合物、数値のデータベース、および／または数値的指標のデータベースを用いて薬物開発を向上させることができる。
【０１６７】
[00234]  一部の態様において、遺伝子発現の調節をこれらの段階の１つ以上において
測定して、および／または数えて候補薬物の作用を決定する。例えば、（例えば所与の段階において同定された）候補薬物を生物学的実体に投与することができる。その生物学的実体は上記で記載したような核酸を有することができるあらゆる実体であることができ、薬物開発の段階に基づいて適切に選択することができる。例えば、リード同定段階において、その生物学的実体はインビトロ培養物であることができる。臨床試験の段階において、その生物学的実体はヒトの患者であることができる。
【０１６８】
[00235]  次いで候補薬物の遺伝子発現への作用を、例えば本発明の様々な態様を用い
て評価することができる。例えば、核酸試料をその生物学的実体から採取し、対象の核酸の量を測定する、および／または数えることができる。例えば、量は数値および／または数値的指標として提供することができる。次いである量を薬物開発の別の段階におけるその核酸の別の量と；および／またはデータベース中の数値および／または指標と比較することができる。この比較は、その薬物開発プロセスを１以上の方法で変更するための情報を提供することができる。
【０１６９】
[00236]  薬物開発の工程を変更することは、好ましくは薬物開発に関する時間および
／または費用を低減するために、薬物を開発するプロセスにおいて１つ以上の変更を行うことを指すことができる。例えば、変更は臨床試験を層別化することを含み得る。臨床試験の層別化は、例えば患者集団を臨床試験内で区分すること、および／または特定の個人がその臨床試験に登録する、および／またはその臨床試験のその後の相に継続することができるか否かを決定することを指すことができる。例えば、患者を本発明の様々な態様を用いて決定された彼らの遺伝子構造の１つ以上の特徴に基づいて区分することができる。例えば、前臨床段階において、例えば候補薬物への応答の欠如に対応することが分かっているインビトロ培養物から得られた数値を考慮する。臨床試験の段階において、同じまたは類似の数値を示す対象はその試験における参加を免除され得る。従って薬物開発プロセスが変更され、時間および経費が節約されてきた。
【０１７０】
[00237]  キット
[00238]  本明細書で記載された内部増幅対照（ＩＡＣ）／競合内部標準（ＩＳ）は、
組み合わせてキットの形態で提供することができる。一部の態様において、そのキットはＩＡＣならびに多重ＰＣＲおよび次世代配列決定（ＮＧＳ）が含まれるＰＣＲを実施するために必要な試薬を提供する。そのＩＡＣはその濃度が既知である単一の濃縮された形態で提供されてよく、または溶液中でいくつかの既知の作動濃度の少なくとも１つに系列希釈されてよい。
【０１７１】
[00239]  そのキットには、本明細書で記載されたような１５０種類の同定された内在
性標的のＩＳ、または本明細書で記載されたような２８種類のＥＲＣＣ標的のＩＳ、または両方が含まれていてよい。これらのＩＳは、そのＩＳが数年間に至るまでの間安定なままであることを可能にする溶液中で提供することができる。
【０１７２】
[00240]  このキットは、その１５０種類の内在性標的のＩＳ、その２８種類のＥＲＣ
Ｃ標的のＩＳ、およびそれらの対応する天然標的を増幅するために特異的に設計されたプライマーも提供することができる。そのキットは、ｄＮＴＰ、反応緩衝液、Ｔａｑポリメ
ラーゼ、およびＲＮアーゼを含まない水が含まれるがそれらに限定されない１種類以上の必要なＰＣＲ試薬で満たされた１個以上の容器も提供してよい。場合によりそのような容器（単数または複数）と関係するのは、ＩＡＣおよび関係する試薬の製造、使用または販売を規制する政府機関により規定された形態での告示であり、その告示は研究使用のための製造、使用または販売の機関による認可を反映する。
【０１７３】
[00241]  そのキットには、そのキット中に含まれるＩＳを用いる多重ＰＣＲおよびＮ
ＧＳが含まれるＰＣＲを調製、実施、および分析するための適切な説明書も含まれていてよい。その説明書は、印刷物、ビデオテープ、コンピューターで読み取り可能なディスク、または光学ディスクが含まれるがそれらに限定されないあらゆる適切な形態であることができる。
【０１７４】
[00242]  この明細書において参照された特許および非特許文献が含まれる全ての刊行
物は明確に参照により本明細書に援用される。本明細書で列挙された文書のいずれの引用も、前記のいずれかが関連する先行技術であるという自認として意図されているわけではない。その日付に関する全ての記載またはこれらの文書の内容に関する表現は出願者に入手可能な情報に基づいており、これらの文書の日付または内容の正確さに関する自認を構成することは一切ない。
【０１７５】
[00243]  本発明は様々な好ましい態様に関連して記述されてきたが、当業者は、本発
明の本質的な範囲から逸脱することなく様々な変更を行ってよく、その要素の代わりに均等物を用いてよいことを理解するべきである。加えて、特定の状況または材料を本発明の教示に適合させるために、その本質的な範囲から逸脱することなく多くの修正を行うことができる。
【０１７６】
[00244]  従って、本発明はこの発明を実施するために熟慮された本明細書で開示され
た特定の態様に限定されるのではなく、本発明には特許請求の範囲内に入る全ての態様が含まれるであろうことが意図されている。
【図１】
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【図２−１】
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【図２−２】
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【図２−３】
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【図２−４】
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【図２−５】
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【図２−６】
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【図３】
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【図４−１】
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【図４−２】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４−１】
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【図１４−２】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７−１】
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【図１７−２】
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【図１８−１】
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【図１８−２】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１−１】
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【図２１−２】
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【図２１−３】
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【図２１−４】
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【図２１−５】
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【図２２−１】
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【図２２−２】
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【図２２−３】
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【図２２−４】
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【図２２−５】
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【図２２−６】
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【図２３−１】
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【図２３−２】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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