(57)【要約】【課題】  大腿骨頚部骨折において、ショートフェモラールネイルを用いる方法では、固定手術時及び手術後に骨折部がずれやすい欠点があった。また、ネイルの特に近位部（ネイルのラグスクリューホール周辺）の位置を意図した位置に固定維持する方法がなかった。【解決手段】  骨折より遠位の大腿骨と、ネイルのラグスクリューホール周辺の間を、ネジで固定またはキルシュナー鋼線等で仮固定するために、ラグスクリューホール周辺５ｃｍ以内に開孔構造を設ける。従来の固定具に比べ、固定手術時及び手術後に骨折部がずれにくくできる。また、ネイルの特に中間部（ネイルのラグスクリューホールの周辺）を意図した位置に固定維持することができる利点がある【選択図】図９
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
大腿骨頚部骨折において、骨折の整復方法に関するものである。大腿骨頚部骨折に使用するショートフェモラールネイルである。ラグスクリューでなく、大腿骨幹部側（骨折の遠位側）に挿入するネイルにおいて、ラグスクリュー孔周辺を大腿骨（骨折より遠位の大腿骨）と固定又は、仮固定することができるような開孔構造を、ラグスクリュー孔周辺５ｃｍ以内に有するもの。及びこの部のネジやキルシュナー鋼線等による固定或いは仮固定方法。この開孔構造は円であっても、楕円であっても、その他の形状であってもよい。また、この開孔構造はラグスクリューと同じ断面上にあってもなくてもよい。この開孔構造は、横止めネジがネイルに対し、スライドできる構造でもよいし、オスネジとメスネジの様にスライドしない構造であってもよい。ネイル遠位には従来通り遠位横止め孔があってもなくてもよい。遠位横止めネジ孔に通した遠位横止めネジとネイルの間は、スライドしてもよいし、かみ合ってスライドしない構造であってもよい。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】  本発明は、骨の骨折を固定するための、内固定具であり、例えば整形外科学分野における、大腿骨頚部骨折での固定に用いる。
【背景技術】
【０００２】    図１は、大腿骨頚部の図である。大腿骨頚部骨折において、骨折部１がある場合、骨折部分は、近位骨２と、遠位骨３に分かれる。この時、従来の固定方法の一つに、ラグスクリュー４と、それを通す短いネイル５を用いる方法がある。ネイル５には、遠位に遠位横止めネジ孔６があるのが一般的で、必要に応じて遠位横止めネジ７で固定する。これら全体を一般名でショートフェモラールネイルという。【０００３】  しかし、この方法では近位骨２と、遠位骨３間の固定手術時及び手術後に骨折部１がずれやすい欠点があった。また、ネイル５の特に中間部（ネイル５のラグスクリューホール８周辺）の位置を意図した位置に固定維持する方法がなかった。【０００４】  問題は、遠位骨３の大腿髄腔に対し、細いネイル５が挿入された場合に起こる。手術では、必ずしも完全に髄腔と同じ太さでネイル５を挿入できない為、この状況は、往々にして発生する。図２に示すように、側面からみると、ネイル５は、矢印９の方向（体の前後方向）に容易にずれる。それにより種々の問題が発生する。
図３の様に、手術の時、ネイル５は髄腔内の前方１０寄りに入れた方が、後方１１寄りに比べ、ラグスクリュー４は、骨頭中心軸１２に入りやすい。ラグスクリュー４は、骨頭中心軸１２に入った方が、固定力が出るので有利である。このため前方寄りに入れたネイルの位置を維持したいが、その維持方法がなく、不都合であった。
また、手術の時、例えば図４の様に遠位骨３を前方から後方に手で押したら骨折が整復できる場合がある。この時、ネイル５の位置をそのまま維持したいがその方法がなかった。このため押した手を外すと図５の様に、遠位骨３は、人体の前方に戻ろう（ずれよう）とする。このため、整復していた骨折部１は、容易に再転位（骨折の転位１４）してしまう。この場合、近位をラグスクリュー４で固定されているネイル５は、髄腔内で遊びがあるため容易に、大腿骨髄腔内で人体の後方方向に（矢印１３）にずれる動きを伴う。一方、ネイル５がずれなければ整復位は保持しやすい。骨折部１は整復位からずれないほうが成績が良いので、ネイル５がずれることは不都合である。
また骨折部１をショートフェモラールネイルで固定した場合、手術後にも問題があった。遠位横止めネジ７固定を行わなかった場合についていえば、遠位骨３とネイル５の間が、固定されていないため、リハビリで体重がかかったりすると、図６の様にネイル５は矢印９の方向に容易に動くため、整復していた骨折部１がずれてしまう。遠位横止めネジ７固定が行われている場合は、遠位は遠位横止めネジ７で骨頭はラグスクリュー４で固定されているが、中間部ラグスクリューホール８周辺は、固定できてない。この為体重がかかると、図７の様に遠位横止めネジ７と、ラグスクリュー４が支点となってネイル５は矢印９の方向に容易に動く。これにより整復していた骨折部１が動いてしまうので不都合である。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】  解決しようとする問題点は、近位骨２と、遠位骨３間の固定手術時及び手術後に骨折部１がずれにくくすることである。また、ネイル５の特に中間部（ネイルのラグスクリューホール８の周辺）の位置を意図した位置に固定維持できるようにすることである。このために、従来のネイルの遠位横止めネジ孔６と別に、ネイル５のラグスクリューホール８の周辺に開孔部を設けることで、骨とネイルを固定、又は仮固定（一時的に固定）できるようにする。これにより、従来技術の欠点を修正できる。
【問題を解決するための手段】
【０００６】  図８に示すように、本発明は、ネイル５のラグスクリューホール８の周辺に、開孔部である、ラグスクリューホール周辺孔１５を設けることである。遠位骨３とネイルを固定するための構造である。これは従来の遠位横止めネジ孔６とは、位置も存在目的も異なる。
このラグスクリューホール周辺孔１５の径は、ネジを挿入固定できる大きさ、又はキルシュナー鋼線などを通す一時的固定（一時的に骨とネイルを刺してつなぎ、目的を達したら抜く）に用いる大きさがあることを特徴とする。またラグスクリューホール周辺孔１５は単数でも複数でもよい
【発明の効果】
【０００７】  本発明の内固定具では、ラグスクリューホール周辺孔１５を設ける。これによりラグスクリューホール周辺孔１５と大腿骨をネジで固定したり、キルシュナー鋼線等で仮固定することができる。これにより近位骨２と、遠位骨３間の固定手術時及び手術後に骨折部１がずれにくくできる。また、ネイル５の特に中間部（ネイル５のラグスクリューホール８の周辺）の位置を意図した位置に固定維持することができる。
より詳細に述べれば、従来の問題は、図２に示すように、側面からみると、ネイル５は、矢印９の方向に容易にずれ、種々の問題が発生することであった。
図３の様に、手術の時、前方に入れたネイル位置を維持したいときには、ラグスクリューホール周辺孔１５経由で、ラグスクリューホール周辺孔１５と大腿骨をねじで固定したり、キルシュナー鋼線等で仮固定することで、図２の矢印９のようなブレの発生がないため、ネイル５の、大腿骨髄内との相対的位置の維持が可能になる。
また、手術の時、例えば図４の様に遠位骨３を前方から手で押したら骨折部１を整復できるときも同様の方法で、ネイル５の、大腿骨髄内との相対的位置をそのまま維持することが可能になる。これにより押した手を外しても、骨折部１が、整復位からずれる不都合は起こりにくい。
また手術後の場合は、ラグスクリューホール周辺孔１５と大腿骨をネジで固定しておく事で、遠位骨３とネイル５の間が、固定される。このため遠位横止めネジ７固定が行われていない場合では、リハビリで体重がかかったりしても、整復していた骨折部１はずれにくい。また遠位横止めネジ７固定が行われている場合でも、ネイル５は、遠位のみでなく、ラグスクリューホール８周辺も固定できている。この為体重がかかっても、図７の様に遠位横止めネジ７が支点となって、ネイル５が矢印９の方向に容易に動くことはない。従って整復していた骨折部１が動いてしまう不都合は起こりにくい。
これにより、従来の固定具に比べ、固定手術時及び手術後に骨折部１がずれにくくできる。また、ネイル５の特に中間部（ネイル５のラグスクリューホール８の周辺）を意図した位置に固定維持することができる利点がある。
【図面の簡単な説明】
【０００８】
【図１】背景技術の説明図である。
【図２】背景技術の説明図である。
【図３】背景技術の説明図である。
【図４】背景技術の説明図である。
【図５】背景技術の説明図である。
【図６】背景技術の説明図である。
【図７】背景技術の説明図である。
【図８】本発明の説明図である。
【図９】本発明の説明図である。
【図１０】本発明の説明図である。
【図１１】本発明の説明図である。
【発明を実施するための形態】
【０００９】  本内固定具は、大腿骨髄腔内でネイルの動きを抑える構造があることで、従来の手術時及び手術後に骨折部１がずれやすい欠点を解決した。また、ネイルの特に中間部（ネイルのラグスクリューホール８周辺）の、大腿骨髄腔内の位置を意図した位置に固定維持する方法がなかったが、この問題を解決した。
【実施例１】
【００１０】  大腿骨頚部骨折における本実施例の形態では、図８に示すように、本発明は、ネイル５のラグスクリューホール８の周辺に、ラグスクリューホール周辺孔１５を設けてある。これを用いてラグスクリューホール周辺孔１５に中間位横止めネジ１６を固定した例を図９に示す。ネイル５のラグスクリュー周辺孔１５と、中間位横止めネジ１６の間は互いにスライドする構造になっている。本実施形態では従来の固定具に比べ、固定手術時及び手術後に骨折部１がずれにくくできる。また、ネイル５のラグスクリューホール８の周辺を、髄腔内の意図した位置に固定維持することができる。【００１１】  大腿骨頚部骨折における本実施例の形態例では、図８の様であるが、ネイル５のラグスクリュー周辺孔１５と、中間位横止めネジ１６の間は、スライドせずに例えばネジ山と谷といったような互いにかみ合う構造になっている。このとき、ネイル５と遠位骨３は、スライドする構造に比べよりリジッドに固定できる。【００１２】  大腿骨頚部骨折における本実施例の形態例では、図８の様であるが、ラグスクリュー周辺孔１５は、径が小さい。これは、中間位横止めネジ１６を固定する目的に使わず、手術中にキルシュナー鋼線などを通し、ネイル５と遠位骨３を仮固定する目的に用いる。最終固定が終わるなど、目的を達成した後はキルシュナー鋼線などの仮固定は抜去する。これは従来の方法で述べたもののうち、手術中に用いる方法であり、ネイルの位置を良い位置に仮固定するのに有効である。ラグスクリューホール周辺孔１５の径が小さいため、ネイル５は、強度上は有利である。【００１３】  大腿骨頚部骨折における本実施例の形態では、上記の３つの実施例と同じであるが、ラグスクリュー周辺孔１５と、ラグスクリューホール８とが、別の断面を通るものである。図１０の様に、ネイル５を上から見るとラグスクリュー４の方向と、中間位横止めネジ１６の方向が異なっている（別の断面を通っている）。ショートフェモラールネイル手術では、ラグスクリュー４が後ろに抜けてくることが可能であることが、骨頭のカットアウトの予防に有効である。このため図１１の様に同じ断面上で、近くに中間位横止めネジ１６があると、ラグスクリュー４が後ろに抜けてきたときにぶつかり合い妨害する。このため、図１０の様にラグスクリュー４の方向と、中間位横止めネジ１６の方向が異なると、不都合を予防できる。【００１４】  大腿骨頚部骨折用の本実施例の形態では、上記の４つの実施例と同じであるが、ラグスクリューホール８より近位にラグスクリューホール周辺孔１５があるものである。遠位横止めネジから遠い分、モーメントアームが伸びるため、中間位横止めネジ１６を用いることでネイル５の髄腔内での固定力は増す。
【産業上の利用可能性】
【００１５】  主として医療整形外科分野の大腿骨頚部骨折に用いることができる。
【符号の説明】
【００１６】１    骨折
２    近位骨
３    遠位骨
４    ラグスクリュー
５    ネイル
６    遠位横止めネジ孔
７    遠位横止めネジ
８    ラグスクリューホール
９    矢印
１０  前方
１１  後方
１２  骨頭中心軸
１３  矢印
１４  骨折の転位
１５  ラグスクリュー周辺孔
１６  中間位横止めネジ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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