(57)【要約】【課題】がん免疫療法の奏功性を挙げる上げるための新たな評価手段を提供すること。【解決手段】複数のがん患者由来の腫瘍組織サンプルのがん免疫サイクルに関連する遺伝子群および腫瘍増殖に関連する遺伝子群の遺伝子発現量のスコア値による腫瘍組織サンプルの腫瘍内免疫状態の評価に基づいて、一のがん患者の治療効果および予後を予測することを特徴とする、がん患者の治療効果および予後の予測方法等が提供される。【選択図】なし【特許請求の範囲】
【請求項１】
複数のがん患者由来の腫瘍組織サンプルのがん免疫サイクルに関連する遺伝子群および腫瘍増殖に関連する遺伝子群の遺伝子発現量のスコア値による腫瘍内免疫状態の評価に基づいて、一のがん患者の治療効果および予後を予測することを特徴とする、がん患者の治療効果および予後の予測方法。
【請求項２】
がん免疫サイクルに関連する遺伝子群として遺伝子セット：Ｉｎｎａｔｅ  ｉｍｍｕｎｉｔｙ、Ｐｒｉｍｉｎｇ＆ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ、Ｔ−ｃｅｌｌｓ、ＩＦＮ−γ  ｒｅｓｐｏｎｓｅ、Ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ  Ｃｅｌｌｓ、Ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ  ｍｏｌｅｃｕｌｅｓ、およびＲｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎｏｆ  ｔｕｍｏｒ  ｃｅｌｌｓ、腫瘍の増殖に関連する遺伝子群として遺伝子セット：Ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ、およびＧｌｙｃｏｌｙｓｉｓ、の少なくとも９個の遺伝子セットの遺伝子発現量のスコア値を用いることを特徴とする、請求項１記載の方法。
【請求項３】
スコア値がｓｉｎｇｌｅ  ｓａｍｐｌｅ  Ｇｅｎｅ  Ｓｅｔ  Ｅｎｒｉｃｈｍｅｎｔ  Ａｎａｌｙｓｉｓによる統計処理に基づき算出されることを特徴とする、請求項１または２記載の方法。
【請求項４】
スコア値に基づき腫瘍組織サンプルの腫瘍内免疫状態を２以上のクラスターに分類することを特徴とする、請求項１〜３のいずれか１項記載の方法。
【請求項５】
腫瘍組織サンプルが胃がんサンプルであり、スコア値に基づき腫瘍組織サンプルの腫瘍内免疫状態をＣＯＬＤ、ＩＮＴＥＲＭＥＤＩＡＴＥ、ＨＯＴ−ＩＤ、およびＨＯＴ−ＭＣの４つのクラスターに分類することを特徴とする、請求項４記載の方法。
【請求項６】
前記複数のがん患者由来の腫瘍組織サンプルのスコア値が既存のサンプル由来のスコア値を含んでいてもよい、請求項１〜５のいずれか１項記載の方法。
【請求項７】
前記複数のがん患者由来の腫瘍組織サンプルの前記遺伝子発現量のスコア値と腫瘍内免疫状態の評価に基づいて、腫瘍組織サンプルの腫瘍内免疫状態を評価するためのアルゴリズムを作成し、該アルゴリズムに基づいて一のがん患者由来の腫瘍組織サンプルの腫瘍内免疫状態を評価し、該腫瘍内免疫状態の評価に基づいて該一のがん患者の治療効果および予後を予測することを特徴とする、請求項１〜６のいずれか１項記載の方法。
【請求項８】
前記腫瘍内免疫状態の評価に基づいて該一のがん患者の治療手段を選択することをさらに含む、請求項１〜７のいずれか１項記載の方法。
【請求項９】
腫瘍内免疫状態をＣＯＬＤ、ＩＮＴＥＲＭＥＤＩＡＴＥ、ＨＯＴ−ＩＤ、ＨＯＴ−ＭＣの４群に分類することを特徴とする、胃がんサンプルの腫瘍内免疫状態の評価方法。
【請求項１０】
請求項９記載の方法による腫瘍内免疫状態の評価に基づいて治療手段を選択することを特徴とする、腫瘍治療手段の選択方法。
【請求項１１】
腫瘍内免疫状態の評価がＣＯＬＤの場合、人工的に抗原認識能を付与させた免疫系細胞または腫瘍選択的溶解能を有するウイルスの投与よる治療手段とすることを特徴とする、請求項１０記載の方法。
【請求項１２】
腫瘍内免疫状態の評価がＩＮＴＥＲＭＥＤＩＡＴＥの場合、手術による切除または免疫チェックポイント阻害剤とＴＧＦ−β阻害剤の併用投与による治療手段とすることを特徴とする、請求項１０記載の方法。
【請求項１３】
腫瘍内免疫状態の評価がＨＯＴ−ＩＤの場合、手術による切除後、比較的予後が良好で、化学療法などの標準治療の効果が期待できることを特徴とする、請求項１０記載の方法。
【請求項１４】
腫瘍内免疫状態の評価がＨＯＴ−ＭＣの場合、早期に免疫チェックポイント阻害剤の投与による治療手段とすることを特徴とする、請求項１０記載の方法。
【請求項１５】
請求項９記載の方法による腫瘍内免疫状態の評価に基づいて治療予後を予測することを特徴とする、治療予後の予測方法。
【請求項１６】
腫瘍内免疫状態の評価がＨＯＴ−ＩＤの場合、生存率が高いと予測することを特徴とする、請求項１５記載の方法。
【請求項１７】
少なくとも、Ｉｎｎａｔｅ  ｉｍｍｕｎｉｔｙ、Ｐｒｉｍｉｎｇ＆ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ、Ｔ−ｃｅｌｌｓ、ＩＦＮ−γ  ｒｅｓｐｏｎｓｅ、Ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ  Ｃｅｌｌｓ、Ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ  ｍｏｌｅｃｕｌｅｓ、Ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎｏｆ  ｔｕｍｏｒ  ｃｅｌｌｓ、Ｇｌｙｃｏｌｙｓｉｓ、Ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎの９つの遺伝子セットの発現量に基づき、腫瘍組織サンプルの腫瘍内免疫状態を可視化する方法。
【請求項１８】
可視化手段がレーダーチャート形式であることを特徴とする、請求項１７記載の方法。
【請求項１９】
胃がんサンプルにおける遺伝子セットＴ−ｃｅｌｌｓのイムノグラムスコア値が３未満の場合、該胃がんサンプルの腫瘍内免疫状態をＣＯＬＤと判定することを特徴とする、胃がんの腫瘍内免疫状態の評価方法。
【請求項２０】
胃がんサンプルにおける遺伝子セットＴ−ｃｅｌｌｓのイムノグラムスコア値が３未満であり、かつ遺伝子セットＩＦＮ−γ  ｒｅｓｐｏｎｓｅのイムノグラムスコア値が３．５未満の場合、該胃がんサンプルの腫瘍内免疫状態をＣＯＬＤと判定することを特徴とする、請求項１９記載の方法。
【請求項２１】
さらに、胃がんサンプルにおける遺伝子セットＴ−ｃｅｌｌｓのイムノグラムスコア値が３以上であり、かつ遺伝子セットＰｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎのイムノグラムスコア値が２．５未満の場合、該胃がんサンプルの腫瘍内免疫状態をＩＮＴＥＲＭＥＤＩＡＴＥと判定することを特徴とする、請求項１９または２０記載の方法。
【請求項２２】
さらに、胃がんサンプルにおける遺伝子セットＴ−ｃｅｌｌｓのイムノグラムスコア値が３以上であり、かつ遺伝子セットＰｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎのイムノグラムスコア値が２．５以上であり、かつ、遺伝子セットＧｌｙｃｏｌｙｓｉｓのイムノグラムスコア値が２．５未満の場合、該胃がんサンプルの腫瘍内免疫状態をＨＯＴ−ＩＤと判定することを特徴とする、請求項２１記載の方法。
【請求項２３】
さらに、胃がんサンプルにおける遺伝子セットＴ−ｃｅｌｌｓのイムノグラムスコア値が３以上であり、かつ遺伝子セットＰｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎのイムノグラムスコア値が２．５以上であり、かつ遺伝子セットＧｌｙｃｏｌｙｓｉｓのイムノグラムスコア値が２．５以上の場合、該胃がんサンプルの腫瘍内免疫状態をＨＯＴ−ＭＣと判定することを特徴とする、請求項２２記載の方法。
【請求項２４】
さらに胃がんサンプルにおける遺伝子セットＩＦＮ−γのイムノグラムスコア値が３．５以上である、請求項２１〜２３のいずれか１項記載の方法。
【請求項２５】
請求項２３または２４記載の方法によって得られた胃がんサンプルの腫瘍内免疫状態の評価結果に基づいて治療効果および予後を予測することを特徴とする、胃がん患者の治療効果および予後の予測方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は腫瘍組織内の遺伝子発現量に基づく腫瘍内免疫状態の分析方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
がんの治療手段として様々な手法が開発されており、従来の化学療法や放射線治療に加えて、分子標的薬や免疫機構に着目された手法も開発されている。例えば、特定のがん遺伝子の異常に対する分子標的薬がある。すべてのがん患者が投与対象になるのではなく、標的となる遺伝子変異の有無を事前に解析しておくことが推奨されており、このような目的に使用される試薬はコンパニオン診断薬と呼ばれている。このようなコンパニオン診断薬として、例えば、コバス（登録商標）ＥＧＦＲ変異検出キットｖ２．０（ロシュ・ダイアグノスティックス社製）が市販されている。また、がん細胞表面に発現している抗原分子を標的とした抗体治療薬がある。トラスツズマブは抗ＨＥＲ２モノクローナル抗体であり、モガリズムマブは抗ＣＣＲ４抗体である。いずれも、がん細胞表面に標的分子が発現していることを確認するために、それぞれに対して、ダコ  ＨｅｒｃｅｐＴｅｓｔ  ＩＩ（登録商標）とポテリジオテスト（登録商標）がコンパニオン診断薬として利用されている。
【０００３】
近年、がん細胞を排除しようとする生体の免疫機構を回避する働きをがん細胞が巧みに利用していること、さらにがん細胞自身が腫瘍内に免疫を抑制する環境を形成していることが明らかになり、このような免疫回避機構や免疫抑制状態を解除することで、抗腫瘍効果を得るための「免疫チェックポイント阻害薬」が開発された。また、積極的にがん細胞を排除する能力を有する人工的に作成された細胞、例えば、キメラ抗原受容体Ｔ細胞（ＣＡＲ−Ｔ）、ＴＣＲ遺伝子改変Ｔ細胞（ＴＣＲ−Ｔ）が知られている。また、免疫細胞とがんとを架橋する抗体である二重特異性Ｔ細胞誘導抗体（ＢｉＴＥ）や、腫瘍組織内で選択的に増殖・拡散して腫瘍組織を破壊するウイルス（腫瘍溶解性ウイルス）を利用する方法も知られている。このような治療手段においても、治療の奏功性を上げられる事前の評価手段の開発が求められている。
【０００４】
一方、免疫状態の表現にも様々な方法があり、レーダーチャート形式での表示法も開発されている。評価軸の設定にてその意味するところは異なり、がん免疫サイクルの状態を示すためのレーダーチャート（非特許文献１）、血中サイトカインの観点から作成されたレーダーチャート（非特許文献２）の報告などがある。
【先行技術文献】
【非特許文献】
【０００５】
【非特許文献１】Ｊ．Ｔｈｏｒａｃ．  Ｏｎｃｏｌ．  ２０１７；  １２（５）：７９１−８０３
【非特許文献２】Ｐｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄ  Ｍｅｄｉｃｉｎｅ  Ｕｎｉｖｅｒｓｅ，  （Ｊｕｌｙ  ２０１８）  Ｖｏｌ．  ７，  ｐｐ．  ２８−３３．
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
本発明の課題は、がんの免疫療法の奏功性を上げるための新たな評価手段を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明者らは、上記事情のもと、免疫治療手段の奏功性に影響を及ぼす要因に腫瘍内免疫状態が関与していると推測し、鋭意研究した。その結果、がん免疫サイクルに関連する遺伝子群および腫瘍増殖に関連する遺伝子群の発現量が腫瘍内免疫状態に関連することを見出し、該遺伝子発現量をスコア化して該スコア値に基づき腫瘍組織サンプルの腫瘍内免疫状態を評価し、該評価によって各種の治療手段によるがん患者の治療効果および予後を予測することができることを見出した。
【０００８】
したがって、本発明は、下記の態様を提供する。
（１）複数のがん患者由来の腫瘍組織サンプルの、がん免疫サイクルに関連する遺伝子群および腫瘍増殖に関連する遺伝子群の遺伝子発現量のスコア値による、腫瘍内免疫状態の評価に基づいて、一のがん患者の治療効果および予後を予測することを特徴とする、がん患者の治療効果および予後の予測方法、
（２）がん免疫サイクルに関連する遺伝子群として遺伝子セット：Ｉｎｎａｔｅ  ｉｍｍｕｎｉｔｙ、Ｐｒｉｍｉｎｇ＆ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ、Ｔ−ｃｅｌｌｓ、ＩＦＮ−γ  ｒｅｓｐｏｎｓｅ、Ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ  Ｃｅｌｌｓ、Ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ  ｍｏｌｅｃｕｌｅｓ、およびＲｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎｏｆ  ｔｕｍｏｒ  ｃｅｌｌｓ、腫瘍の増殖に関連する遺伝子群として遺伝子セット：Ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ、およびＧｌｙｃｏｌｙｓｉｓ、の少なくとも９個の遺伝子セットの遺伝子発現量のスコア値を用いることを特徴とする、上記（１）記載の方法、
（３）スコア値がｓｉｎｇｌｅ  ｓａｍｐｌｅ  Ｇｅｎｅ  Ｓｅｔ  Ｅｎｒｉｃｈｍｅｎｔ  Ａｎａｌｙｓｉｓによる統計処理に基づき算出されることを特徴とする、上記（１）または（２）記載の方法、
（４）スコア値に基づき腫瘍組織サンプルの腫瘍内免疫状態を２以上のクラスターに分類することを特徴とする、上記（１）〜（３）のいずれか１項記載の方法、
（５）腫瘍組織サンプルが胃がんサンプルであり、スコア値に基づき腫瘍組織サンプルの腫瘍内免疫状態をＣＯＬＤ、ＩＮＴＥＲＭＥＤＩＡＴＥ、ＨＯＴ−ＩＤ、およびＨＯＴ−ＭＣの４つのクラスターに分類することを特徴とする、上記（４）記載の方法、
（６）前記複数のがん患者由来の腫瘍組織サンプルのスコア値が既存のサンプル由来のスコア値を含んでいてもよい、上記（１）〜（５）のいずれか１項記載の方法、
（７）前記複数のがん患者由来の腫瘍組織サンプルの前記遺伝子発現量のスコア値と腫瘍内免疫状態の評価に基づいて、腫瘍組織サンプルの腫瘍内免疫状態を評価するためのアルゴリズムを作成し、該アルゴリズムに基づいて一のがん患者由来の腫瘍組織サンプルの腫瘍内免疫状態を評価し、該腫瘍内免疫状態の評価に基づいて該一のがん患者の治療効果および予後を予測することを特徴とする、上記（１）〜（６）のいずれか１項記載の方法、
（８）前記腫瘍内免疫状態の評価に基づいて該一のがん患者の治療手段を選択することをさらに含む、上記（１）〜（７）のいずれか１項記載の方法、
（９）腫瘍内免疫状態をＣＯＬＤ、ＩＮＴＥＲＭＥＤＩＡＴＥ、ＨＯＴ−ＩＤ、ＨＯＴ−ＭＣの４群に分類することを特徴とする、胃がんサンプルの腫瘍内免疫状態の評価方法、（１０）上記（９）記載の方法による腫瘍内免疫状態の評価に基づいて治療手段を選択することを特徴とする、腫瘍治療手段の選択方法、
（１１）腫瘍内免疫状態の評価がＣＯＬＤの場合、人工的に抗原認識能を付与させた免疫系細胞または腫瘍選択的溶解能を有するウイルスの投与よる治療手段とすることを特徴とする、上記（１０）記載の方法、
（１２）腫瘍内免疫状態の評価がＩＮＴＥＲＭＥＤＩＡＴＥの場合、手術による切除または免疫チェックポイント阻害剤とＴＧＦ−β阻害剤の併用投与による治療手段とすることを特徴とする、上記（１０）記載の方法、
（１３）腫瘍内免疫状態の評価がＨＯＴ−ＩＤの場合、手術による切除後、比較的予後が良好で、化学療法などの標準治療の効果が期待できることを特徴とする、上記（１０）記載の方法、
（１４）腫瘍内免疫状態の評価がＨＯＴ−ＭＣの場合、早期に免疫チェックポイント阻害剤の投与による治療手段とすることを特徴とする、上記（１０）記載の方法、
（１５）上記（９）記載の方法による腫瘍内免疫状態の評価に基づいて治療予後を予測することを特徴とする、治療予後の予測方法、
（１６）腫瘍内免疫状態の評価がＨＯＴ−ＩＤの場合、生存率が高いと予測することを特徴とする、上記（１５）記載の方法、
（１７）少なくとも、Ｉｎｎａｔｅ  ｉｍｍｕｎｉｔｙ、Ｐｒｉｍｉｎｇ＆ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ、Ｔ−ｃｅｌｌｓ、ＩＦＮ−γ  ｒｅｓｐｏｎｓｅ、Ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ  Ｃｅｌｌｓ、Ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ  ｍｏｌｅｃｕｌｅｓ、Ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎｏｆ  ｔｕｍｏｒ  ｃｅｌｌｓ、Ｇｌｙｃｏｌｙｓｉｓ、Ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎの９つの遺伝子セットの発現量に基づき、腫瘍組織サンプルの腫瘍内免疫状態を可視化する方法、
（１８）可視化手段がレーダーチャート形式であることを特徴とする、上記（１７）記載の方法、
（１９）胃がんサンプルにおける遺伝子セットＴ−ｃｅｌｌｓのイムノグラムスコア値が３未満の場合、該胃がんサンプルの腫瘍内免疫状態をＣＯＬＤと判定することを特徴とする、胃がんの腫瘍内免疫状態の評価方法、
（２０）胃がんサンプルにおける遺伝子セットＴ−ｃｅｌｌｓのイムノグラムスコア値が３未満であり、かつ遺伝子セットＩＦＮ−γ  ｒｅｓｐｏｎｓｅのイムノグラムスコア値が３．５未満の場合、該胃がんサンプルの腫瘍内免疫状態をＣＯＬＤと判定することを特徴とする、上記（１９）記載の方法、
（２１）さらに、胃がんサンプルにおける遺伝子セットＴ−ｃｅｌｌｓのイムノグラムスコア値が３以上であり、かつ遺伝子セットＰｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎのイムノグラムスコア値が２．５未満の場合、該胃がんサンプルの腫瘍内免疫状態をＩＮＴＥＲＭＥＤＩＡＴＥと判定することを特徴とする、上記（１９）または（２０）記載の方法、
（２２）さらに、胃がんサンプルにおける遺伝子セットＴ−ｃｅｌｌｓのイムノグラムスコア値が３以上であり、かつ遺伝子セットＰｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎのイムノグラムスコア値が２．５以上であり、かつ、遺伝子セットＧｌｙｃｏｌｙｓｉｓのイムノグラムスコア値が２．５未満の場合、該胃がんサンプルの腫瘍内免疫状態をＨＯＴ−ＩＤと判定することを特徴とする、上記（２１）記載の方法、
（２３）さらに、胃がんサンプルにおける遺伝子セットＴ−ｃｅｌｌｓのイムノグラムスコア値が３以上であり、かつ遺伝子セットＰｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎのイムノグラムスコア値が２．５以上であり、かつ遺伝子セットＧｌｙｃｏｌｙｓｉｓのイムノグラムスコア値が２．５以上の場合、該胃がんサンプルの腫瘍内免疫状態をＨＯＴ−ＭＣと判定することを特徴とする、上記（２２）記載の方法、
（２４）さらに胃がんサンプルにおける遺伝子セットＩＦＮ−γのイムノグラムスコア値が３．５以上である、上記（２１）〜（２３）のいずれか１項記載の方法、
（２５）上記（２３）または（２４）記載の方法によって得られた胃がんサンプルの腫瘍内免疫状態の評価結果に基づいて治療効果および予後を予測することを特徴とする、胃がん患者の治療効果および予後の予測方法。
【発明の効果】
【０００９】
本発明によれば、がん免疫サイクルに関連する遺伝子群および腫瘍増殖に関連する遺伝子群の遺伝子発現量のスコア値という新たな評価手段により腫瘍組織サンプルの腫瘍内免疫状態を評価し、該評価によってがん患者に治療手段がもたらすであろう治療効果および予後を予測することができる。さらに、該予測に基づき、一人ひとりの患者に対し、効果が期待できる治療法を選択し、適切な治療法を提案することが可能となる。かくして、免疫療法の奏功性を上げることができる。さらに、本発明によれば、複数の腫瘍組織サンプルを用いて、がん免疫サイクルに関連する遺伝子群および腫瘍増殖に関連する遺伝子群の遺伝子発現量のスコア値に基づき、該複数の腫瘍組織サンプルを２以上の腫瘍内免疫状態のクラスターに分類することができ、次いで、各クラスターの特徴に基づき、各サンプルが由来する患者の治療効果および予後の予測や該患者に適した治療手段を選択することができる。さらに、本発明によれば、このような複数の腫瘍組織サンプルを用いた腫瘍内免疫状態のクラスター分類およびその分類のためのスコア値を分析して、各クラスター分類のためのアルゴリズムを作成することができる。かくして、個別のがん患者の診断ツールを開発することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１−１】レーダーチャート形式で表示した、本発明による胃がんサンプルの腫瘍内免疫状態を示す図である。
【図１−２】レーダーチャート形式で表示した、本発明による胃がんサンプルの腫瘍内免疫状態を示す図である。
【図２】本願実施例で得られたイムノグラムスコア値に基づく腫瘍内免疫状態の評価結果を示す図である。
【図３】１評価軸による胃がんサンプルにおける腫瘍内免疫状態の分類結果を示す。Ａは、本願実施例で得られた３１サンプルの分類結果から得られたアルゴリズムを示す。Ｂは、ＴＣＧＡ（Ｔｈｅ  Ｃａｎｃｅｒ  Ｇｅｎｏｍｅ  Ａｔｌａｓ）に登録された２４０例のデータを用いた分類結果から得られたアルゴリズムを示す。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
Ｉ．本発明の一般的記載
本明細書において、「がん」の種類は限定されず、いずれのがんであってもよい。例えば、限定するものではないが、頭頚部がん、胃がん、食道がん、大腸がん、肝がん、膵臓がん、肺がん、乳がん、腎がん、脳腫瘍、子宮がん、卵巣がん、メラノーマ、白血病、肉腫等の種々のがんが挙げられる。また、原発性がん、転移性がん、および再発性がんも包含される。
【００１２】
本明細書において、「腫瘍組織サンプル」とは、がん患者から採取された病巣部位を含む組織であり、組織の種類はがんの種類に依存して適宜選択される。
【００１３】
免疫チェックポイント阻害剤の登場で、生体の持つ免疫反応が、がん細胞を認識し排除して腫瘍を長期にわたりコントロールすることが可能であり、免疫には、がんを治す力があることが証明された。がんに対する免疫反応は、非常にダイナミックで、生体の環境下において経時的な変化と解剖学的な影響を受けている。この複雑ながん免疫応答を一連のサイクルとして評価する「がん免疫サイクル（Ｃａｎｃｅｒ  Ｉｍｍｕｎｉｔｙ  Ｃｙｃｌｅ）」という概念が提唱されており、腫瘍特異的Ｔ細胞による抗腫瘍免疫応答は次の７つのステップで説明される。（１）腫瘍抗原の放出、（２）抗原提示細胞（ａｎｔｉｇｅｎ  ｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇ  ｃｅｌｌ，  ＡＰＣ）による腫瘍抗原の取り込みとリンパ節への遊走、（３）Ｔ細胞への抗原提示と抗原特異的Ｔ細胞の活性化、（４）活性化Ｔ細胞の遊走、（５）腫瘍組織への浸潤、（６）腫瘍細胞の認識、（７）攻撃。Ｔ細胞に攻撃され細胞死を起こした腫瘍細胞は新たな腫瘍抗原を放出し、（１）に戻る。この一連のサイクルにおいて、いずれのステップが障害されても効果的ながん免疫応答の誘導が困難となり、がんは免疫監視機構から逃避する。がん細胞は抗腫瘍免疫反応から逃避するメカニズムを獲得し、増殖を続け、やがて腫瘍を形成する。また、腫瘍の増殖や代謝機能も腫瘍の免疫状態に影響を及ぼすことが知られている。かくして、腫瘍内免疫状態は、がん免疫応答因子と、がん細胞自体の因子（増殖等）とのバランスによって決定される。
【００１４】
本発明では、がん免疫サイクルに関連する遺伝子群および腫瘍増殖に関連する遺伝子群の発現量が腫瘍内免疫状態に関連することを見出し、これらの遺伝子群の発現量を腫瘍内免疫状態の評価用指標として用いた。なお、腫瘍の増殖には代謝も関わるため、本明細書において、腫瘍増殖に関連する遺伝子群には腫瘍細胞の代謝機能に関連する遺伝子も包含される。また、腫瘍の増殖に関連する遺伝子群は、特に予後に関連すると思われる。
【００１５】
腫瘍内には、がん細胞、免疫細胞、間質細胞など多彩な細胞が存在し、腫瘍内免疫状態とは無関係な遺伝子も発現している可能性もあるため、先ずは免疫反応の特徴に関連する特定の遺伝子セットごとに解析するのが効率的である。
【００１６】
細胞の機能や特徴は、各種遺伝子の発現量に依存すると考えられる。細胞の機能や特徴は、単独の遺伝子の機能に依存するのではなく、複数の遺伝子（すなわち、遺伝子群）の協調により発揮されると考えられている。現在、細胞の各種機能または特徴に関連する複数の遺伝子からなる遺伝子セットが種々報告されている。本発明においては、このような遺伝子セットをがん免疫サイクルに関連する遺伝子群および腫瘍の増殖に関連する遺伝子群として使用することができる。
【００１７】
がん免疫サイクルに関連する遺伝子セットの例としては、限定するものではないが、Ｉｎｎａｔｅ  ｉｍｍｕｎｉｔｙ、Ｐｒｉｍｉｎｇ  ＆  ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ、Ｔ−ｃｅｌｌ  Ｐｒｉｍｉｎｇ  ａｎｄ  Ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ、Ｔ  ｃｅｌｌｓ、Ａｎｔｉｔｕｍｏｒ  Ｔ−ｃｅｌｌ  Ｉｍｍｕｎｉｔｙ、ＩＦＮγ  ｒｅｓｐｏｎｓｅ、Ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ  ｃｅｌｌｓ、Ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ  ｃｅｌｌｓ：  Ｔｒｅｇｓ、Ａｂｓｅｎｃｅ  ｏｆ  ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ  ｃｅｌｌｓ；  Ｔｒｅｇ、Ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ  ｃｅｌｌｓ：  ＭＤＳＣ、Ａｂｓｅｎｃｅ  ｏｆ  ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ  ｃｅｌｌｓ；  ＭＤＳＣ、Ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ  ｍｏｌｅｃｕｌｅｓ、Ａｂｓｅｎｃｅ  ｏｆ  ｃｈｅｃｋｐｏｉｎｔ  ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ、Ａｂｓｅｎｃｅ  ｏｆ  Ｏｔｈｅｒ  ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ  Ｍｏｌｅｃｕｌｅｓ、Ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ  ｏｆ  ｔｕｍｏｒ  ｃｅｌｌｓ、Ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ  ｏｆ  Ｃａｎｃｅｒ  Ｃｅｌｌｓ  ｂｙ  Ｔ  ｃｅｌｌｓ、Ｔｕｍｏｒ  ａｎｔｉｇｅｎｉｃｉｔｙ、Ｔｒａｆｆｉｃｋｉｎｇ  ａｎｄ  Ｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ  ｏｆ  Ｔ  Ｃｅｌｌｓ  ｉｎｔｏ  Ｔｏｕｍｏｒｓ等が挙げられる。ここで、「Ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ  ｃｅｌｌｓ」は、Ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ  ｃｅｌｌｓ：  ＴｒｅｇｓおよびＩｎｈｉｂｉｔｏｒｙ  ｃｅｌｌｓ：  ＭＤＳＣを統合した遺伝子セットである。
【００１８】
腫瘍の増殖に関連する遺伝子セットの例としては、限定するものではないが、Ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ、Ａｐｏｐｔｏｓｉｓ、Ｃｅｌｌ  Ｃｙｃｌｅ、Ｇｌｙｃｏｌｙｓｉｓ、Ｆａｔｔｙ  Ａｃｉｄ  Ｏｘｉｄａｔｉｏｎ等が挙げられる。
【００１９】
上記のがん免疫サイクルに関連する遺伝子セットおよび腫瘍の増殖に関連する遺伝子セットの例を表１に記載する。
【表１】
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【００２０】
なお、本発明において使用される遺伝子セットは本明細書に記載のものに限定されるものではなく、本明細書に記載の遺伝子セットと同等な遺伝子セットおよびその構成遺伝子を適宜使用すればよい。かかる同等の遺伝子セットおよびその構成遺伝子は、当業者に明らかである。例えば、MSigDB(http://software.broadinstitute.org/gsea/msigdb/collections.jsp#H)に登録されている１７８１０の遺伝子セットなどから適宜選択することができる。
【００２１】
例えば、「Ｐｒｉｍｉｎｇ  ＆  ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ」と同等な遺伝子セットとして、「Ｔ−ｃｅｌｌ  Ｐｒｉｍｉｎｇ  ａｎｄ  Ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ」（例えば、非特許文献１参照）が挙げられる。例えば、「Ｔ  ｃｅｌｌｓ」と同等な遺伝子セットとして、「Ａｎｔｉｔｕｍｏｒ  Ｔ−ｃｅｌｌ  Ｉｍｍｕｎｉｔｙ」（例えば、非特許文献１参照）が挙げられる。例えば、「Ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ  ｃｅｌｌｓ：  Ｔｒｅｇｓ」と同等な遺伝子セットとして、「Ａｂｓｅｎｃｅ  ｏｆ  ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ  ｃｅｌｌｓ；  Ｔｒｅｇ」（例えば、非特許文献１参照が挙げられる。例えば、「Ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ  ｃｅｌｌｓ：  ＭＤＳＣ」と同等な遺伝子セットとして、「Ａｂｓｅｎｃｅ  ｏｆ  ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ  ｃｅｌｌｓ；  ＭＤＳＣ」（例えば、非特許文献１参照）が挙げられる。例えば、「Ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ  ｍｏｌｅｃｕｌｅｓ」と同等な遺伝子セットとして、「Ａｂｓｅｎｃｅ  ｏｆ  ｃｈｅｃｋｐｏｉｎｔ  ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ」および「Ａｂｓｅｎｃｅ  ｏｆ  Ｏｔｈｅｒ  ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ  Ｍｏｌｅｃｕｌｅｓ」（例えば、非特許文献１参照）が挙げられる。例えば、「Ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ  ｏｆ  ｔｕｍｏｒ  ｃｅｌｌｓ」と同等な遺伝子セットとして、「Ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ  ｏｆ  Ｃａｎｃｅｒ  Ｃｅｌｌｓ  ｂｙ  Ｔ  ｃｅｌｌｓ」（例えば、非特許文献１参照）が挙げられる。
【００２２】
本発明においては、遺伝子セットを構成する全遺伝子を用いてもよいし、構成遺伝子の全てを用いなくてもよい。例えば、各遺伝子セットを構成する遺伝子のうち、その関連する細胞の機能または特徴と特に相関性の高いいくつかの遺伝子のみを選択することができる。例えば、限定するものではないが、遺伝子セットを構成する遺伝子のうち、１〜１０個の遺伝子を用いてもよい。
【００２３】
腫瘍内免疫状態の評価用の遺伝子群の発現量のスコア値は、各遺伝子群を構成する各遺伝子の発現量から求められる。各遺伝子の発現量としては、各遺伝子から転写されたｍＲＮＡ量を指標とすることができる。サンプル中のｍＲＮＡの存在量の解析手段は特に限定されるものではなく、次世代シーケンサー利用技術の他、所謂第３世代シーケンサー利用技術など、当該分野で既知の技術を用いることができる。例えば、ｍＲＮＡの発現量として次世代シーケンサー（ＮＧＳ）解析に基づくＦＰＫＭ（Ｆｒａｇｍｅｎｔｓ  Ｐｅｒ  Ｋｉｌｏｂａｓｅ  ｏｆ  ｅｘｏｎ  ｐｅｒ  Ｍｉｌｌｉｏｎ  ｍａｐｐｅｄ  ｆｒａｇｍｅｎｔｓ）値を用いてもよい。なお、多数の遺伝子を同時に解析するには次世代シーケンサーなどのハイスループット型の解析装置が必要とされる。しかしながら、遺伝子群のスコア値と特に相関性の高い発現量を示すいくつかの遺伝子が存在する場合、該遺伝子のみを解析対象とすることで、例えば、マルチプレックスリアルタイムＰＣＲなどの更に簡便な解析手法を用いることも可能である。
【００２４】
次いで、各遺伝子群の遺伝子発現量を統計処理手段によって評価用のスコア値に変換する。該統計処理手段として、当業者に既知の手段を用いればよく、例えば、限定するものではないが、Ｇｅｎｅ  Ｓｅｔ  Ａｎａｌｙｓｉｓ、Ｇｅｎｅ  Ｓｅｔ  Ｅｎｒｉｃｈｍｅｎｔ  Ａｎａｌｙｓｉｓ、ＰＡＧＥ（ｐａｒａｍｅｔｒｉｃ  ａｎａｌｙｓｉｓ  ｏｆ  ｇｅｎｅ  ｓｅｔ  ｅｎｒｉｃｈｍｅｎｔ）等が挙げられる。例えば、Ｇｅｎｅ  Ｓｅｔ  Ｅｎｒｉｃｈｍｅｎｔ  Ａｎａｌｙｓｉｓ（ＧＳＥＡ）を用いれば、発現量の偏りが大きい遺伝子セットを抽出することができる。さらに、１サンプルで同様の解析を行う統計処理手段としてｓｉｎｇｌｅ  ｓａｍｐｌｅ  Ｇｅｎｅ  Ｓｅｔ  Ｅｎｒｉｃｈｍｅｎｔ  Ａｎａｌｙｓｉｓ（ｓｓＧＳＥＡ）が知られている。サンプル数の点で本発明ではｓｓＧＳＥＡが好適に使用できる。
【００２５】
例えば、遺伝子発現量のスコア値として、遺伝子群の各遺伝子のｍＲＮＡ発現量（例えば、ＦＰＫＭ値）をＧＳＥＡやｓｓＧＳＥＡによって統計処理して得られる解析値（ｅｎｒｉｃｈｍｅｎｔ  ｓｃｏｒｅ：ＥＳ）を採用しても良い。かかるＥＳは、該遺伝子群の発現状態を表す。なお、本明細書では、ｓｓＧＳＥＡ処理で得られたＥＳを特にｓｓＧＳＥＡスコアという。
【００２６】
サンプル中のｍＲＮＡの存在量は遺伝子毎に差があり、コピー数としては１０００倍の差がある場合も考えられる。したがって、好ましくは、標準化したスコア値を用いる。例えば、ＥＳを標準化した値（Ｚスコア）は、下記の式から求められる。
Ｚ＝（ＥＳ−Ｍ）／ＳＤ
［式中、ＥＳは、解析対象となる一の腫瘍組織サンプルから得られた特定の遺伝子群でのＥＳであり、ＭおよびＳＤはそれぞれ、複数の腫瘍組織サンプルにおける該遺伝子群のＥＳの平均値および標準偏差である。］
【００２７】
ＭおよびＳＤは、例えば、遺伝子データベース（例えば、Ｔｈｅ  Ｃａｎｃｅｒ  Ｇｅｎｏｍｅ  Ａｔｌａｓ：ＴＣＧＡ）から、解析対象の腫瘍組織サンプルと同じがんの症例における各遺伝子ＦＰＫＭ値の相当数のデータを入手し、ｓｓＧＳＥＡを行い、各遺伝子群におけるＥＳの平均値および標準偏差を計算して求めてもよい。または、複数であって相当数の腫瘍組織サンプルを解析対象とする場合は、該複数のサンプルのＥＳからＭおよびＳＤを算出してもよい。なお、本明細書において、相当数とは、例えば１００以上であり、好ましくは１００〜１０００個、例えば約１００〜３００個である。
【００２８】
かくして得られたＺスコアは、適宜、所望のスケールに変換してもよい。例えば、判断スケールを１〜５とする目的で、Ｚスコアを基に以下の計算式に基づくイムノグラムスコア（Ｉｍｍｕｎｏｇｒａｍ  ｓｃｏｒｅ、ＩＧＳ）を算出してもよい。
ＩＧＳ＝３＋１．５×Ｚ
【００２９】
かくして得られる遺伝子群の発現状態を表すスコア値に基づいて、腫瘍組織サンプルにおける腫瘍内免疫状態を評価する。本明細書において腫瘍内免疫状態とは、腫瘍における免疫系の状態を指す。
【００３０】
腫瘍内免疫状態を表す手法として、がんの種類と治療法の組み合わせやその特徴に関連した様々な分類がありうる。例えば、限定するものではないが、ＨｏｔおよびＣｏｌｄなどの概念が知られている。Ｈｏｔは、免疫系ががんを見つけて戦いを仕掛けている「Ｈｏｔな」状態であり、一般に、がん免疫療法が効きやすい状態である。一方、Ｃｏｌｄは、免疫系ががんを見つけても戦いを仕掛けられないか、または免疫系ががんをそもそも見つけられておらず、免疫学的に不活性で「Ｃｏｌｄな」状態であり、一般に、がん免疫療法が効きにくい状態である。さらに、がんの種類によっては、ＨｏｔとＣｏｌｄに加えて、ＨｏｔとＣｏｌｄの中間の状態Ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅや、Ｈｏｔ、Ｃｏｌｄおよび／またはＩｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅをそれぞれ２以上のクラスターに細分化した分類ができる。例えば、本発明では、胃がんの場合、Ｈｏｔ、ＣｏｌｄおよびＩｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅの３つのクラスターに分類でき、Ｈｏｔをさらに、予後に関連してＨｏｔ−ＩＤとＨｏｔ−ＭＣに分類できることが分かった。
【００３１】
腫瘍内免疫状態は、各遺伝子群の発現状態を示すスコア値によって表される発現パターンに基づいて評価する。例えば、相当数のサンプルにおける遺伝子群の発現量の平均と標準偏差を基準として、解析対象のサンプルにおける遺伝子群の発現量を比較することにより、腫瘍内免疫状態を評価することができる。相当数のサンプルにおける遺伝子群の発現量は、例えば、実際に相当数のサンプルを測定して得られるか、または大規模データベース等から得られる既存のデータを利用してもよい。
【００３２】
さらに、評価用指標である各遺伝子群の発現量のスコア値をグラフ等を用いて可視化すると、腫瘍内免疫状態の評価が容易である。可視化の手段としては、例えば、限定するものではないが、レーダーチャート形式、ヒートマップ形式等が挙げられる。
【００３３】
ＩＩ．複数の腫瘍組織サンプルのクラスター分類による腫瘍内免疫状態の評価
本発明の一の態様では、腫瘍内免疫状態の評価用指標として、がん免疫サイクルに関連する遺伝子群および腫瘍増殖に関連する遺伝子群の遺伝子発現量のスコア値を用いる、複数の腫瘍組織サンプルの腫瘍内免疫状態の評価方法が提供される。該態様では、複数の患者から得られた腫瘍組織サンプルを用いる。サンプル数は、限定されないが、好ましくは１００個以上、例えば約１００〜５００個が挙げられる。上記複数の腫瘍組織サンプルのスコア値は、実際に複数のサンプルを測定して得てもよく、または大規模データベース等から得られる既存のデータを利用してもよい。
【００３４】
本発明の該態様の評価方法は、治療効果や予後を予測したい患者由来のサンプルを評価するためのアルゴリズムを構築するために用いてもよい。例えば、該態様の評価方法により、複数の腫瘍組織サンプルから得られた各遺伝子群の遺伝子発現量のスコア値を用いて該サンプルを２以上の腫瘍内免疫状態のクラスターに分類し、該分類結果に基づき下記ＩＩＩに記載するように、治療効果や予後を予測したい患者由来のサンプルを評価するためのアルゴリズムを構築する。
【００３５】
アルゴリズムを構築しない場合は、該態様の評価方法により得られた複数の腫瘍組織サンプルの腫瘍内免疫状態のクラスター分類結果とスコア値の発現パターンを、治療効果や予後を予測したい患者由来のサンプルから得られたスコア値の発現パターンと比較し、該治療効果や予後を予測したい患者由来のサンプルが属するクラスターを判定することもできる。あるいは、治療効果や予後を予測したい患者由来のサンプルの遺伝子群の遺伝子発現量のスコア値と相当数の既存のサンプルデータ由来の遺伝子群の遺伝子発現量のスコア値を用いて、治療効果や予後を予測したい患者由来のサンプルと既存サンプルの腫瘍内免疫状態を一緒に評価してクラスター分類し、該治療効果や予後を予測したい患者由来のサンプルが属する腫瘍内免疫状態のクラスターを判定することもできる。
【００３６】
好ましくは、腫瘍内免疫状態の評価用指標として、がん免疫サイクルに関連する遺伝子群から選択される１以上の遺伝子セット、および腫瘍の増殖に関連する遺伝子群から選択される１以上の遺伝子セットを用いる。腫瘍内免疫状態の評価用指標として用いる遺伝子セット数はいくつでもよく、限定されない。利便性の観点から、例えば、がん免疫サイクルに関連する遺伝子セットおよび腫瘍の増殖に関連する遺伝子セットを合わせて６〜１２セット程度用いてもよく、好ましくは８〜１０セット程度が用いられる。なお、腫瘍内免疫状態の概要を把握するには、少なくとも、がん免疫サイクルに関連する遺伝子群から選択される７つの遺伝子セット：Ｉｎｎａｔｅ  ｉｍｍｕｎｉｔｙ、Ｐｒｉｍｉｎｇ  ＆  ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ、Ｔ  ｃｅｌｌｓ、ＩＦＮγ  ｒｅｓｐｏｎｓｅ、Ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ  ｃｅｌｌｓ、Ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ  ｍｏｌｅｃｕｌｅｓ、Ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ  ｏｆ  ｔｕｍｏｒ  ｃｅｌｌｓ、および腫瘍の増殖に関連する遺伝子群から選択される２つの遺伝子セット：Ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ、Ｇｌｙｃｏｌｙｓｉｓを用いるのがさらに好適である。
【００３７】
本発明では、さらに、評価の精度を上げるために、がん免疫サイクルに関連する遺伝子群、腫瘍増殖に関連する遺伝子群に加えて、代謝に関連する遺伝子群等の他の遺伝子群を用いてもよい。他の遺伝子群としては、MSigDB(http://software.broadinstitute.org/gsea/msigdb/collections.jsp#H)に登録されている１７８１０の遺伝子セットなどから適切なものを抽出して活用可能である。
【００３８】
本発明の該態様における腫瘍内免疫状態の評価方法では、複数の腫瘍組織サンプルの腫瘍内免疫状態を、上記の各遺伝子群（または遺伝子セット）の遺伝子発現量のスコア値の発現パターンに基づき、２以上のクラスターに分類する。腫瘍内免疫状態の分類には、がんの種類と治療法の組み合わせやその特徴に関連した様々な分類がありうる。どのように分類するかは、当業者が適宜決定することができる。一例として、スコア値を１〜５のスケールに設定した場合、３より高いスコア値のサンプルをＨｏｔ、３以下のスコア値のサンプルをＣｏｌｄに大別してもよい。がんの種類によっては、ＨｏｔとＣｏｌｄに加えて、ＨｏｔとＣｏｌｄの中間の状態としてＩｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅや、Ｈｏｔ、Ｃｏｌｄおよび／またはＩｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅをそれぞれ２以上に細分化した腫瘍内免疫状態の分類ができる場合もある。
【００３９】
本発明の該態様における腫瘍内免疫状態の評価方法では、特に、胃がんサンプルの腫瘍内免疫状態を、ＣｏｌｄとＨｏｔ、更にその中間のＩｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅへのクラスターに大別することができ、Ｈｏｔのクラスターに属するサンプルについては更にＨｏｔ−ＭＣとＨｏｔ−ＩＤのクラスターに分類できる。
【００４０】
したがって、本発明のさらなる態様では、腫瘍内免疫状態をＣｏｌｄ、ＨｏｔおよびＩｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅの３つのクラスター、またはＣｏｌｄ、Ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅ、Ｈｏｔ−ＭＣおよびＨｏｔ−ＩＤの４つのクラスターに分類することを特徴とする、胃がんサンプルの腫瘍内免疫状態の評価方法が提供される。
【００４１】
腫瘍内免疫状態と治療法の奏功性との相関性の観点では、Ｈｏｔのクラスターに属するサンプルの患者は免疫療法の奏功性が認められる可能性が高い。特に、免疫チェックポイント阻害剤による奏功性が認められた患者由来のサンプルはＨｏｔに分類される割合が高かった。
【００４２】
一方、Ｃｏｌｄのクラスターに属するサンプルについては、免疫応答が認められず、抗原提示能が弱まっているサンプルでもあることがその他の遺伝子発現状態からも示唆された。したがって、Ｃｏｌｄのクラスターに属するサンプルの患者は、免疫チェックポイント阻害剤単独による奏功が期待できない。Ｃｏｌｄのクラスターに属するサンプルの患者については、治療手段としては、人工的に抗原認識能を付与させた免疫細胞や、腫瘍抗原を特に認識せず腫瘍を選択的に溶解させる能力を有する腫瘍溶解性ウイルスなどが有用であると考えられる。該人工的に抗原認識能を付与させた免疫細胞としては、例えば、ＣＡＲ−Ｔ、ＴＣＲ−Ｔなどが挙げられる。該腫瘍溶解性ウイルスとしては、例えば、Ｃ−ＲＥＶなどが挙げられる。また、例えば、ネオアンチゲンワクチン等と免疫チェックポイント阻害剤との併用による治療も考えられる。
【００４３】
胃がんにおいては、Ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅのクラスターに属するサンプルは、上皮間葉転換をきたしたＭｅｓｅｎｃｈｙｍａｌ型が多く集まっており、またＣＡＦ（間質線維芽細胞）の発現が高かった。したがって、Ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅのクラスターに属するサンプルの患者は、転移をきたす可能性が高く、化学療法や免疫チェックポイント阻害剤による奏功が期待できない。Ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅのクラスターに属するサンプルの患者の治療手段としては、例えば、手術による病巣の切除が挙げられる。また、ＣＡＦが産生するＴＧＦ−βが腫瘍内へのＴ細胞浸潤を妨げるバリアを形成することが知られているので、免疫チェックポイント阻害剤とＴＧＦ−β阻害剤との併用による治療が考えられる。
【００４４】
胃がんの場合、Ｈｏｔ−ＭＣのクラスターに属するサンプルは、予後が不良の患者由来の割合が高く、これらの患者は直ちに何らかの処置手段が必要と判断される。したがって、Ｈｏｔ−ＭＣのクラスターに分類された腫瘍組織を有する患者は、手術予後が不良で、再発しやすい傾向にある。治療手段としては、例えば、周術期の免疫チェックポイント阻害剤治療も含め、免疫チェックポイント阻害剤の早期投与による治療が挙げられる。
【００４５】
胃がんの場合、Ｈｏｔ−ＩＤのクラスターに属するサンプルは、比較的予後の良好な患者由来であった。これらの患者は、手術予後が良好なだけではなく、免疫チェックポイント阻害薬の奏効が期待される。また、これらの患者は、生存率が高いと予測される。したがって、Ｈｏｔ−ＩＤのクラスターに分類された腫瘍組織を有する患者の治療手段としては、例えば、手術による病巣の切除や、早期の免疫チェックポイント阻害剤の投与による治療が挙げられる。
【００４６】
このように、腫瘍組織サンプルの腫瘍内免疫状態は、該サンプルが由来する患者の治療効果および予後に関連する。したがって、サンプルが属するクラスターを基に各種治療手段が患者の治療効果および予後を予測することができる。したがって、本発明のさらに別の態様は、上記の腫瘍内免疫状態の評価方法によって、治療効果や予後を予測したい一の患者由来のサンプルの腫瘍内免疫状態を評価し、該サンプルが属するクラスターを基に各種治療手段による該患者の治療効果および予後を予測する方法を提供する。さらに、上記評価方法によって判定された該患者由来のサンプルが属するクラスターを基に、該患者において奏功性が期待できる治療手段を適宜選択することが可能となる。また、治療後の該患者由来のサンプルのクラスターの変遷により該治療の効果も判断可能となる。かくして、本発明の方法によれば、一人ひとりの患者の治療効果および予後を予測することができ、さらに、奏功性のある治療手段を選択することもできる。
【００４７】
したがって、本発明のさらに別の態様は、上記した腫瘍組織サンプルの腫瘍内免疫状態の評価方法による評価に基づいて、各種治療手段によるがん患者の治療効果および予後を予測する方法を提供する。
【００４８】
ＩＩＩ．個別のサンプルのアルゴリズムによる腫瘍内免疫状態の評価
上記ＩＩに記載の腫瘍内免疫状態の評価方法による、複数の腫瘍組織サンプルを用いて解析した各種がんの腫瘍内免疫状態のクラスター分類結果および各遺伝子群（または遺伝子セット）のスコア値に基づいて、各クラスターに分類するためのアルゴリズムが得られる。該アルゴリズムにしたがえば、一の患者由来の腫瘍組織サンプルの腫瘍内免疫状態を個別に評価することができる。さらに、上記ＩＩに記載したのと同様に、かかる腫瘍内免疫状態に基づいて、該一の患者の治療効果および予後を個別に予測することができ、また、奏功性が期待できる治療手段を個別に選択することができる。
【００４９】
したがって、本発明のさらなる態様は、がん免疫サイクルに関連する遺伝子群および腫瘍増殖に関連する遺伝子群の遺伝子発現量のスコア値による腫瘍内免疫状態の評価のためのアルゴリズムに基づいて、個別のがん患者由来の腫瘍組織サンプルの腫瘍内免疫状態を評価する方法を提供する。各種がん患者の腫瘍内免疫状態の評価のためのアルゴリズムは、上記ＩＩに記載したように各種がんについて複数の腫瘍組織サンプルを用いてクラスター分類を行い、該クラスター分類結果および各遺伝子群（または遺伝子セット）の遺伝子発現量のスコア値に基づいて得ることができる。したがって、該アルゴリズムにおいて腫瘍内免疫状態の評価用指標として用いられる遺伝子セットの数は、分類される腫瘍内免疫状態のクラスターの数に依存し、特に限定されないが、利便性の観点から、がん免疫サイクルに関連する遺伝子セットおよび腫瘍の増殖に関連する遺伝子セットから選択される１〜５セット程度が好ましい。分類される腫瘍内免疫状態のクラスターの数は、がんの種類に依存し、好ましくは、少なくともＣｏｌｄおよびＨｏｔの２つのクラスターを含む。本発明の該態様において、サンプルにおける遺伝子群の遺伝子発現量の測定は、次世代シーケンサーなどのハイスループット型の解析装置によって行ってもよいが、評価用指標の数が少ないため、例えば、マルチプレックスリアルタイムＰＣＲなどの更に簡便な方法でも可能である。
【００５０】
例えば、胃がんの場合、胃がんサンプルの遺伝子セットＴ−ｃｅｌｌｓのＩＧＳが３未満の場合は、該サンプルの腫瘍免疫状態はＣｏｌｄと判断できる。更に遺伝子セットＩＦＮ−γのＩＧＳが３．５未満だとＣｏｌｄの判断精度が向上する。また、胃がんサンプルの遺伝子セットＴ−ｃｅｌｌｓのＩＧＳが３以上であって、遺伝子セットＰｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎのＩＧＳが２．５未満の場合、該サンプルの腫瘍内免疫状態はＩｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅと判断できる。また、胃がんサンプルの遺伝子セットＴ−ｃｅｌｌのＩＧＳが３以上、遺伝子セットＰｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎのＩＧＳが２．５以上であって、遺伝子セットＧｌｙｃｏｌｙｓｉｓのＩＧＳが２．５未満の場合、該サンプルの腫瘍内免疫状態はＨｏｔ−ＩＤと判断できる。更に、上記いずれの条件にも当てはまらないサンプルの腫瘍内免疫状態は、Ｈｏｔ−ＭＣと判断できる。なお、ここではＩＧＳ値で示しているが、かかるＩＧＳ値と同等の値になる（すなわち、ＩＧＳ値に換算すれば上記の数値になる）いずれのスコア値を用いてもよい。かくして、少なくともＴ−ｃｅｌｌｓ、Ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ、およびＧｌｙｃｏｌｙｓｉｓの３つの特定の遺伝子セット、または少なくともＴ−ｃｅｌｌｓ、ＩＦＮ−γ、Ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ、およびＧｌｙｃｏｌｙｓｉｓの４つの特定の遺伝子セットの発現量のスコア値を用いることにより、胃がんサンプルの腫瘍内免疫状態を評価することができる。さらに、上記ＩＩに記載したとおり、このような腫瘍内免疫状態に基づき、各種治療手段による胃がん患者の治療効果および予後を予測することができ、また、奏功性が期待できる治療手段を適宜選択することができる。
【実施例】
【００５１】
以下、実施例にて本願発明を説明するが、本願発明は実施例により特に限定されるものではない。
【００５２】
実施例１：９つの遺伝子セットによる胃がん患者の腫瘍内免疫状態の評価
予後に関する情報が得られている胃がんサンプル３１検体を解析対象とし、９つの遺伝子セット：Ｉｎｎａｔｅ  ｉｍｍｕｎｉｔｙ、Ｐｒｉｍｉｎｇ＆ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ、Ｔ−ｃｅｌｌｓ、ＩＦＮ−γ  ｒｅｓｐｏｎｓｅ、Ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ  ｃｅｌｌｓ、Ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ  ｍｏｌｅｃｕｌｅｓ、Ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎｏｆ  ｔｕｍｏｒ  ｃｅｌｌｓ、Ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ、およびＧｌｙｃｏｌｙｓｉｓによる解析を行った。該解析には、表１に示される各遺伝子セットの全ての遺伝子の発現を用いた。なお、「Ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ  ｃｅｌｌｓ」として、表１に示される「Ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ  ｃｅｌｌｓ：  Ｔｒｅｇｓ」および「Ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ  ｃｅｌｌｓ：  ＭＤＳＣ」の遺伝子を用いた。
【００５３】
１．解析用サンプルの調製
細胞内ＲＮＡを安定に保存するため、胃切除直後に得られた全ての腫瘍および隣接する正常肺組織サンプルは、ＲＮＡｌａｔｅｒ  ＲＮＡ  Ｓｔａｂｉｌｉｚａｔｉｏｎ  Ｒｅａｇｅｎｔ（Ｑｉａｇｅｎ社製）による処理を行った。このうち、予後状態の判明している胃がん患者３１名からの腫瘍組織サンプルを遺伝子発現解析に用いた。ＡｌｌＰｒｅｐ  ＤＮＡ／ＲＮＡミニキット（Ｑｉａｇｅｎ社製）またはＡｌｌＰｒｅｐ  ＤＮＡ／ＲＮＡ／ｍｉＲＮＡユニバーサルキット（Ｑｉａｇｅｎ社製）を製造元のプロトコルに従って使用して、ＤＮＡおよびＲＮＡサンプルを調製した。
【００５４】
２．遺伝子発現解析
遺伝子発現解析にはＨｉｓｅｑ１５００（Ｉｌｌｕｍｉｎａ社製）を用いた。該装置で解析するためのＰｏｌｙ−Ａ＋  ＲＮＡシーケンシングライブラリーは、胃がんサンプルより得られたＲＮＡをＳｕｒｅＳｅｌｅｃｔ  Ｓｔｒａｎｄ−Ｓｐｅｃｉｆｉｃ  ＲＮＡ  ｌｉｂｒａｒｙ  Ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ  ｋｉｔ  ｆｏｒ  Ｉｌｌｕｍｉｎａ（Ａｇｉｌｅｎｔ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ社製）にて処理を行い得た。腫瘍組織由来サンプルは１００ｂｐエンドペア読み取りモードにて配列データを得た。次にＲＮＡ配列決定リードをＴｏｐｈａｔ（バージョン１．３．２）を使用して整列させた。上記９評価軸の各遺伝子の発現値を、Ｃｕｆｆｌｉｎｋｓ（バージョン２．０．２）を使用してマッピングされた百万フラグメント当たりの転写物のキロベース当たりのフラグメント（ＦＰＫＭ）として計算した。次にＧｅｎｅ  Ｓｅｔ  Ｅｎｒｉｃｈｍｅｎｔ  Ａｎａｌｙｓｉｓ（ＧＳＥＡ，ｖ９）（Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．，２００５；１０２（４３）：１５５４５−１５５５５０）を用いてｓｉｎｇｌｅ  ｓａｍｐｌｅ  Ｇｅｎｅ  Ｓｅｔ  Ｅｎｒｉｃｈｍｅｎｔ  Ａｎａｌｙｓｉｓ（ｓｓＧＳＥＡ）を行い、ｓｓＧＳＥＡスコアを求めた。
【００５５】
次に、Ｔｈｅ  Ｃａｎｃｅｒ  Ｇｅｎｏｍｅ  Ａｔｌａｓ  （ＴＣＧＡ）に登録された胃がん３７５例の各遺伝子の発現量（ＦＰＫＭ値）データをダウンロードし、上記と同様にしてｓｓＧＳＥＡスコアを求めた。遺伝子セット毎に、ＴＣＧＡに登録された胃がん患者のｓｓＧＳＥＡスコアの平均値と標準偏差を計算した。つづいて、上記の胃がん患者３１名の腫瘍組織サンプルから得られた、遺伝子セット毎のｓｓＧＳＥＡスコアを、ＴＣＧＡデータから作成した平均値と標準偏差を基準として標準化し、
式：Ｚ＝（ＥＳ−Ｍ）／ＳＤ
にしたがってＺスコアを計算した。本実施例の胃がんサンプルのｓｓＧＳＥＡスコアを上記式中のＥＳに挿入し、ＴＣＧＡに登録された胃がん患者のｓｓＧＳＥＡスコアの平均値と標準偏差をそれぞれ、上記式中のＭおよびＳＤに挿入した。さらに、Ｚスコアを、
式：ＩＧＳ＝３＋１．５×Ｚ
にしたがって１〜５点からなるイムノグラムスコア（ＩＧＳ）に変換した。
【００５６】
３．腫瘍内免疫状態の評価
上記２で得られたイムノグラムスコア値を用いた３１サンプルのレーダーチャート形式での解析結果を図１に示す。さらに、イムノグラムスコア値に基づく腫瘍内免疫状態の評価結果を図２に示す。図中、ＢＫＴ００１等の記号は本実施例で用いたサンプル番号を示す。また、ＩＧＳ１は遺伝子セット「Ｉｎｎａｔｅ  ｉｍｍｕｎｉｔｙ」、ＩＧＳ２は遺伝子セット「Ｐｒｉｍｉｎｇ＆ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ」、ＩＧＳ３は遺伝子セット「Ｔ−ｃｅｌｌｓ」、ＩＧＳ４は遺伝子セット「ＩＦＮ−γ  ｒｅｓｐｏｎｓｅ」、ＩＧＳ５は遺伝子セット「Ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ  Ｃｅｌｌｓ」、ＩＧＳ６は遺伝子セット「Ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ  ｍｏｌｅｃｕｌｅｓ」、ＩＧＳ７は遺伝子セット「Ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎｏｆ  ｔｕｍｏｒ  ｃｅｌｌｓ」、ＩＧＳ８は遺伝子セット「Ｇｌｙｃｏｌｙｓｉｓ」、ＩＧＳ９は遺伝子セット「Ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ」のＩＧＳを示す。
【００５７】
図１および図２から明らかなように、サンプル毎に各遺伝子セットの発現量に傾向があり、腫瘍内免疫状態と遺伝子セットの発現量との間に相関関係があることが分かった。また、図２から明らかなように、上記遺伝子セットの発現量に基づき、胃がんサンプルの腫瘍免疫状態は、ＣＯＬＤ、ＩＮＴＥＲＭＥＤＩＡＴＥ、およびＨＯＴ−ＩＤ、ＨＯＴ−ＭＣの４つのクラスターに分類された。
【００５８】
実施例２：個別の胃がんサンプルの腫瘍内免疫状態の評価
実施例１で得られた３１名の胃がん患者のクラスター解析の結果から、下記のアルゴリズムにより胃がんサンプルの腫瘍内免疫状態を分類できることが分かった。すなわち、
「Ｔ  Ｃｅｌｌｓ」のイムノグラムスコア値が３未満の場合、Ｃｏｌｄと分類した。
「Ｔ  Ｃｅｌｌｓ」のイムノグラムスコア値が３以上、かつ、「Ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ」のイムノグラムスコア値が２．５未満の場合、Ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅと分類した。
「Ｔ  Ｃｅｌｌｓ」のイムノグラムスコア値が３以上、かつ、「Ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ」のイムノグラムスコア値が２．５以上、かつ、「Ｇｌｙｃｏｌｙｓｉｓ」のイムノグラムスコア値が２．５未満の場合、Ｈｏｔ−ＩＤと分類した。
上記のいずれにも該当しない場合、Ｈｏｔ−ＭＣと分類した。
【００５９】
さらに、ＴＣＧＡ登録データのうち、予後データが付与されていた２４０個の胃がんサンプルの各遺伝子の発現量（ＦＰＫＭ値）データを用いて、実施例１に記載されるように９個の遺伝子セットのイムノグラムスコア値を求め、解析した結果、上記の３１サンプルと同様のアルゴリズムが得られた。
【００６０】
３１サンプルから得られたアルゴリズムおよびＴＣＧＡ登録データ由来の２４０サンプルから得られたアルゴリズムの結果を図３に示す。この結果により、個別の胃がん患者は、上記アルゴリズムに基づき、１〜３つの評価用指標のスコア値を用いて腫瘍内免疫状態を評価できることが分かった。さらに、かかる腫瘍内免疫状態の評価に基づき、該患者の治療効果や予後を予測し、該患者に適した治療手段を選択することができる。
【図１−１】
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【図１−２】
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【図２】
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【図３】
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