(57)【要約】【課題】大腿骨遠位部の切除後の骨を追加切除して進展位ギャップと屈曲位のギャップの調節を容易に行うことができる手術器具を提供する。【解決手段】人工膝関節置換術において、手術器具１は、本体部２と、後顆当接部３と、第１スリット７と、第２スリット８と、が設けられている。本体部２は、第１当接面５が設けられている。後顆当接部３は、本体部２と一体に設けられ、第１当接面５に対して垂直に設けられるとともに後顆切除面１０２に当接可能な第２当接面１０を有する。第１スリット７は、本体部２に設けられ、後顆部分を追加切除するための骨切除器具を案内する。第２スリット８は、大腿骨１００において遠位端切除面１０２と後顆切除面１０４との間でそれらに対して斜めに延びる後方側チャンファー切除面１０５を追加切除するための骨切除器具を案内する。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
人工膝関節置換術において、大腿骨を切除する骨切除器具を案内するための手術器具であって、
人工膝関節の大腿骨側コンポーネントを設置するために切除された大腿骨遠位部における切除面であって前記大腿骨の骨軸に垂直な切除面である遠位端切除面に当接可能な第１当接面が設けられている本体部と、
前記第１当接面に対して垂直に設けられるとともに前記大腿骨の後顆部分の切除面である後顆切除面に当接可能な第２当接面を有し、前記本体部と一体に設けられる後顆当接部と、
を備え、
前記本体部には、
前記後顆切除面と平行な方向に前記後顆部分を追加切除するための前記骨切除器具を案内する第１スリットと、
前記大腿骨において前記遠位端切除面と前記後顆切除面との間でそれらに対して斜めに延びるように形成された後方側チャンファー切除面に対して平行な方向に前記後顆部分を追加切除するための前記骨切除器具を案内する第２スリットと、が更に設けられていることを特徴とする、手術器具。
【請求項２】
請求項１に記載の手術器具であって、
前記第１当接面を前記遠位端切除面に保持するための固定機構を更に備える、手術器具。
【請求項３】
請求項２に記載の手術器具であって、
前記固定機構は、前記大腿骨に挿入される固定用ピンと、前記本体部を貫通する貫通孔として設けられて前記固定用ピンが挿通されるピン孔と、を含み、前記固定用ピンが前記ピン孔に挿通された状態で前記大腿骨に挿入されることで、前記第１当接面を前記遠位端切除面に保持するように構成されていることを特徴とする、手術器具。
【請求項４】
請求項１から請求項３のいずれか１項に記載の手術器具であって、
前記遠位端切除面に対して前記第１当接面の保持位置を変位可能な位置調節機構を更に備えることを特徴とする、手術器具。
【請求項５】
請求項４に記載の手術器具であって、
前記位置調節機構は、前記本体部に対して前記第１当接面において着脱自在に取付けられ、前記本体部に取付けられた状態で前記遠位端切除面に当接するように構成された追加スペーサである、手術器具。
【請求項６】
請求項５に記載の手術器具であって、
前記本体部及び前記追加スペーサの少なくともいずれかは磁性体を含み、
前記追加スペーサは、前記本体部に対して磁力を介して着脱自在に取付けられることを特徴とする、手術器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、人工膝関節置換術において大腿骨を追加切除する骨切除器具を案内する手術器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
人工膝関節置換術においては、術後の膝のスムーズな曲げ伸ばしを実現するために、屈曲位及び伸展位のそれぞれの膝の屈曲位置における脛骨近位部と大腿骨遠位部との隙間の距離、即ち、伸展位ギャップと屈曲位ギャップとが同じになるようにする必要がある。
【０００３】
従来から、人工膝関節置換術において術者は、まず、脛骨近位部の水平方向の骨切りと、大腿骨遠位部の骨切りとを行う。そして、特許文献１には、人工膝関節置換術における大腿骨の骨切り後において、再切骨して、骨切り後の大腿骨をダウンサイジングすることが開示されている。即ち、特許文献１では、まず、ガイド本体の大腿骨遠位骨切面及びシャンファー部骨切面を、大腿骨遠位部及び前方シャンファー部に密接させた状態で固定用ピンを係止孔に差し込んでガイド本体を装着して大腿骨の再切骨を行う。そして、次に、固定用ピンを取り外して、ガイド本体を上下逆にしてシャンファー部骨切面を大腿骨の後方シャンファー部に密接させた状態で固定用ピンによって固定し、骨切除器具で後方シャンファー部の再切骨を行う。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２００４−２１５８７８号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
しかしながら、大腿骨遠位部の骨切りを行う際においては、膝関節の軟骨組織は大腿骨後顆側よりも遠位端側がすり減っていることが多く、大腿骨後顆側及び遠位端側が同じ寸法だけ切除されることで、遠位端側の骨が後顆側よりも多く切除される。このため、大腿骨遠位部の骨切りによって、伸展位ギャップと屈曲位ギャップに差異が生じてしまい、スムーズな膝の曲げ伸ばしに悪影響を及ぼしてしまう。
【０００６】
また、特許文献１に記載の大腿骨再切骨ガイドは、再切骨する際、伸展位ギャップと屈曲位ギャップとが同じになるように大腿骨に再切骨ガイドの位置を調節して装着するのが非常に困難である。このため、伸展位ギャップと屈曲位ギャップとを合わせるように位置を調節して後顆を再切骨することは大変な困難を伴う。
【０００７】
本発明は、上記課題を解決するためのものであり、その目的は、大腿骨遠位部の切除後の骨を追加切除して進展位ギャップと屈曲位のギャップの調節を容易に行うことができる手術器具を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
（１）上記課題を解決するため、本発明のある局面に係る手術器具は、人工膝関節置換術において、大腿骨を切除する骨切除器具を案内するための手術器具であって、人工膝関節の大腿骨側コンポーネントを設置するために切除された大腿骨遠位部における切除面であって前記大腿骨の骨軸に垂直な切除面である遠位端切除面に当接可能な第１当接面が設けられている本体部と、前記第１当接面に対して垂直に設けられるとともに前記大腿骨の後顆部分の切除面である後顆切除面に当接可能な第２当接面を有し、前記本体部と一体に設けられる後顆当接部と、前記本体部には、前記後顆切除面と平行な方向に前記後顆部分を追加切除するための骨切除器具を案内する第１スリットと、前記大腿骨において前記遠位端切除面と前記後顆切除面との間でそれらに対して斜めに延びるように形成された後方側チャンファー切除面に対して平行な方向に前記後顆部分を追加切除するための骨切除器具を案内する第２スリットと、が更に設けられている。
【０００９】
上記構成によると、手術器具は、本体部と、後顆当接部と、を有する。そして、本体部は、大腿骨の遠位端切除面に当接可能な第１当接面を有し、後顆当接部は、大腿骨の後顆切除面に当接可能な第２当接面を有している。また、本体部において、後顆部分を後顆切除面と平行な方向に切除するための第１スリットと、後顆部分を後方側チャンファー切除面に平行に切除するための第２スリットと、を有している。このため、術者は、人工膝関節置換術において大腿骨の後顆部分を追加切除するに際して、大腿骨遠位部の骨切り後の後顆切除面に手術器具の第２当接面を当接させた上で、追加切除を行うことができる。即ち、術者は、大腿骨遠位部の後顆切除面及び後方側チャンファー切除面を切除する際、第２当接面を基準にして、狙った位置で追加切除を行うことができる。これにより、術者は、伸展位ギャップと屈曲位ギャップとが同じになるように、第２当接面を基準に手術器具の位置を調節して、切除が必要な寸法で後顆部分の追加切除を行うことができる。
【００１０】
従って、大腿骨遠位部の切除後の骨を追加切除して進展位ギャップと屈曲位のギャップの調節を容易に行うことができる。
【００１１】
（２）好ましくは、手術器具は、前記第１当接面を前記遠位端切除面に保持するための固定機構を更に備える。
【００１２】
この構成では、固定機構によって、第１当接面を遠位端切除面に保持できる。このため、本体部が大腿骨に固定され、追加切除を行うに際して、手術器具が不用意に揺動することがない。これにより、術者は、手術器具を大腿骨に対して安定して固定させた状態で追加切除の作業を行うことができる。
【００１３】
（３）好ましくは、前記固定機構は、前記大腿骨に挿入される固定用ピンと、前記本体部を貫通する貫通孔として設けられて前記固定用ピンが挿通されるピン孔とを含み、前記固定用ピンが前記ピン孔に挿通された状態で前記大腿骨に挿入されることで、前記第１当接面を前記遠位端切除面に保持するように構成されている。
【００１４】
この構成では、固定機構は、固定用ピンと、固定用ピンが挿通されるピン孔とを含んで構成されている。このため、ピン孔に挿通されて大腿骨に挿入される固定用ピンによって、第１当接面が遠位端切除面に保持される。即ち、簡素な構成で固定機構が実現できるとともに、本体部を大腿骨遠位部に対して強固に安定した状態で固定できる。
【００１５】
（４）好ましくは、手術器具は、前記遠位端切除面に対して前記第１当接面の保持位置を変位可能な位置調節機構を更に備えることを特徴とする。
【００１６】
この構成では、手術器具は、遠位端切除面に対する第１当接面の保持位置を調節できる位置調節機構を備えている。このため、術者は、位置調節機構によって、大腿骨遠位部に対する第２スリットの位置を調節することができる。即ち、術者は、手術器具の交換を行うことなく、骨切り量を調節することが可能となる。
【００１７】
（５）好ましくは、前記位置調節機構は、前記本体部に対して前記第１当接面において着脱自在に取付けられ、前記本体部に取付けられた状態で前記遠位端切除面に当接するように構成された追加スペーサである。
【００１８】
この構成では、本体部の第１当接面に追加スペーサを取付けることができ、更に、本体部は、追加スペーサを備えた状態で遠位端切除面に当接する。これにより、大腿骨遠位部に対して本体部の第１当接面を追加スペーサ分だけ離れた状態で保持することができ、大腿骨遠位部に対する第２スリットの位置を調節することができる。即ち、術者は、手術器具の交換を行うことなく本体部に追加スペーサを取付けるだけで、骨切り量を調節することができる。
【００１９】
（６）好ましくは、前記本体部及び前記追加スペーサの少なくともいずれかは磁性体を含み、前記追加スペーサは、前記本体部に対して磁力を介して着脱自在に取付けられる。
【００２０】
この構成では、手術器具の本体部及び追加スペーサの少なくともいずれかが磁性体を含んでおり、追加スペーサが本体部に対して着脱自在に取付けられる。このため、手術器具を使用する術者は、追加スペーサを本体部に着脱させて大腿骨の骨切り量を容易に調節することができる。
【発明の効果】
【００２１】
本発明によると、大腿骨遠位部の切除後の骨を追加切除して進展位ギャップと屈曲位のギャップの調節を容易に行うことができる手術器具を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００２２】
【図１】本発明の一実施形態に係る手術器具を示す図であって、手術器具を屈曲位の状態における大腿骨遠位部に取付けた状態を示す斜視図である。
【図２】図１に示す手術器具を屈曲位の状態における大腿骨遠位部に取付けた状態を示す側面図である。
【図３】図２に示す手術器具を示す側面図であって、図３（ａ）は、位置調節機構を取付けていない状態で示す図であって、図３（ｂ）は、位置調節機構を取付けた状態で示す図である。
【図４】図３（ａ）に示す手術器具を示す正面図である。
【図５】図４に示す手術器具のＡ−Ａ線矢視位置における断面図である。
【図６】大腿骨遠位部を追加切除する工程を示す図であって、図６（ａ）は、大腿骨遠位部に手術器具を取付ける前の状態を示し、図６（ｂ）は、大腿骨遠位部に手術器具を取付けた状態を示す。
【図７】大腿骨遠位部を追加切除する工程について示す図であって、図７（ａ）は、大腿骨遠位部を追加切除した状態を示し、図７（ｂ）は、追加切除した後において、大腿骨遠位部から手術器具を取り外した状態を示す。
【図８】大腿骨遠位部の追加切除を行う手術器具を示す図であって、図８（ａ）は、位置調節機構を取付けない場合について示し、図８（ｂ）は、位置調節機構を取付けた場合について示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００２３】
以下、本発明の実施形態について図面を参照しながら説明する。なお、本発明は、人工膝関節置換術において大腿骨を追加切除する骨切除器具を案内する手術器具として、広く適用することができるものである。
【００２４】
なお、以下で説明する各図において、説明の便宜上、前と記載された矢印が指示する方向を前方、又は前側と称し、後と記載された矢印が指示する方向を後方、又は後側と称し、右と記載された矢印が指示する方向を右方と称し、左と記載された矢印が指示する方向を左方と称し、上と記載された矢印が指示する方向を上方と称し、下と記載された矢印が指示する方向を下方と称する。
【００２５】
図１は、本発明の一実施形態に係る手術器具１を示す図であって、手術器具１を屈曲位の状態における大腿骨遠位部１０１に取付けた状態を示す斜視図である。図２は、図１に示す手術器具１を屈曲位の状態における大腿骨遠位部１０１に取付けた状態を示す側面図である。なお、図１においては、手術器具１を大腿骨１００に取付ける固定用ピン６ｂについての図示を省略している。
【００２６】
手術器具１は、人工膝関節置換術において大腿骨１００を追加切除するに際して、骨切除器具（図示省略）を案内するために使用するための器具である。人工膝関節置換術においては、まず、手術器具１とは別の器具で大腿骨遠位部に切除面が形成される。このとき、大腿骨１００には、複数の切除面が形成される。具体的には、大腿骨遠位部１０１において遠位端切除面１０２が形成され、後顆部分１０３において後顆切除面１０４が形成され、更に、遠位端切除面１０２と後顆切除面１０４との間でそれらに対して斜めに延びる後方側チャンファー切除面１０５が、少なくとも形成される。
【００２７】
遠位端切除面１０２は、人工膝関節の大腿骨コンポーネント（図示省略）を設置するために切除された大腿骨遠位部１０１における切除面であり、例えば、大腿骨の骨軸Ｌ１００に対して垂直な切除面として形成される。後顆切除面１０４は、遠位端切除面１０２に対して垂直に形成される大腿骨１００の後顆部分１０３の切除面である。なお、遠位端切除面１０２は、目的等に応じて、大腿骨の骨軸Ｌ１００に対して略垂直な切除面として形成されてもよい。例えば、遠位端切除面１０２は、骨切りの切除誤差、及び、関節面の矯正等によって、大腿骨の骨軸Ｌ１００に対する垂直な位置から傾斜して形成されていてもよい。
【００２８】
図３は、図２に示す手術器具１を示す側面図であって、図３（ａ）は、位置調節機構４を取付けていない状態で示す図であって、図３（ｂ）は、位置調節機構４を取付けた状態で示す図である。図４は、図２に示す手術器具１を示す正面図である。図５は、図４に示す手術器具１のＡ−Ａ線矢視位置における断面図である。手術器具１は、骨切りによって形成された大腿骨遠位部１０１の切除面を追加切除するに際し、大腿骨を切除する骨切除器具を案内するものである。手術器具１は、本体部２と、後顆当接部３と、位置調節機構４と、を有している。
【００２９】
本体部２は、図１乃至図３に示すように、前後方向に所定の厚みを有する略板状に形成されており、大腿骨遠位部１０１の遠位端切除面１０２に当接するように配置される。本体部２は、大腿骨遠位部１０１の切除面の追加切除を行う際に、後述する固定用ピン６ｂによって遠位端切除面１０２に固定される。本体部２の形状は、左右対象である。本体部２は、第１当接面５と、固定機構６と、第１スリット７と、第２スリット８と、磁性体９と、を有している。
【００３０】
第１当接面５は、図２及び図３に示すように、本体部２の後側に形成される平坦状の面である。第１当接面５は、本体部２において、大腿骨の骨軸Ｌ１００に対して垂直に形成された大腿骨１００の遠位端切除面１０２に当接可能である。第１当接面５は、後顆切除面１０４に対して垂直な方向に設けられている。
【００３１】
固定機構６は、第１当接面５を遠位端切除面１０２に保持するように構成されている。本実施の形態における固定機構６は、ピン孔６ａと、固定用ピン６ｂと、を含んでいる。
【００３２】
ピン孔６ａは、大腿骨に挿入される固定用ピン６ｂが挿通される孔であり、第１当接面５を遠位端切除面１０２に保持する孔として設けられている。ピン孔６ａは、本体部２を貫通する貫通孔として設けられている。固定用ピン６ｂは、ピン孔６ａに挿通された状態で大腿骨１００に挿入される。ピン孔６ａは、本体部２の上方において２つ設けられている。ピン孔６ａに挿通される固定用ピン６ｂはそれぞれ、前側から挿通される。ピン孔６ａに挿通された固定用ピン６ｂはそれぞれ、互いに異なる方向に向くようにして大腿骨遠位部１０１に固定される。このようにして、固定機構６は、固定用ピン６ｂがピン孔６ａに挿通された状態で大腿骨１００に挿入されることで、第１当接面５を遠位端切除面１０２に保持するように構成されている。
【００３３】
第１スリット７は、大腿骨遠位部１０１の後顆切除面１０４を追加切除する際に骨切除器具を案内するための孔である。第１スリット７は、後顆切除面１０４と平行な方向に後顆部分１０３を追加切除するための骨切除器具を案内する。第１スリット７は、手術器具１が大腿骨遠位部１０１に設置された際に、後顆切除面１０４に対して平行になるように形成されている。第１スリット７は、本体部２の下方の左右２箇所に形成されている。本体部２の右側に形成された第１スリット７は、前後方向及び右方向に開口するように形成されている。本体部２の左側に形成された第１スリット７は、前後方向及び左方向に開口するように形成されている。
【００３４】
第２スリット８は、大腿骨１００の後方側チャンファー切除面１０５を追加切除する際に骨切除器具を案内するための孔である。第２スリット８は、後方側チャンファー切除面１０５に対して平行な方向に後顆部分１０３を追加切除する骨切除器具を案内する。即ち、第２スリット８は、後方側チャンファー切除面１０５に対して平行に形成されている。第２スリット８は、本体部２の左右２箇所に形成されている。第２スリット８は、それぞれ本体部２を前後方向に斜めに貫通する孔として形成されている。第２スリット８は、それぞれ前方から後方に向かうに従って、下方に向かって傾斜している。
【００３５】
磁性体９は、位置調節機構４を本体部２の第１当接面５に着脱自在に取付けるために設けられている。磁性体９は、略円筒状に形成されている。磁性体９は、本体部２の内部に２つ設けられており、左右方向略中央に配置されている。
【００３６】
後顆当接部３は、図１乃至図３に示すように、上下方向に所定の厚みを有する略板状に形成されている。後顆当接部３は、本体部２に対して垂直な方向に延びている。後顆当接部３は、本体部２と一体に設けられている。後顆当接部３は、本体部２の下端部において、後方に向けて片持状に延びている。後顆当接部３は、脛骨１１０の脛骨近位部１１１と大腿骨遠位部１０１との隙間に配置される。より具体的には、後顆当接部３は、屈曲位の状態において、脛骨近位部１１１と大腿骨１００の後顆大腿骨１００との間において、後顆切除面１０４に当接した状態で配置される。後顆当接部３は、第２当接面１０と、第３スリット１１と、を有している。
【００３７】
第２当接面１０は、大腿骨１００の後顆切除面１０４に対して直接当接可能である。第２当接面１０は、後顆当接部３の上面に設けられる平坦状の面である。第２当接面１０は、本体部２の第１当接面５に対して垂直な面として構成されている。
【００３８】
第３スリット１１は、第２スリット８に案内されて後方側チャンファー切除面１０５を追加切除する骨切除器具が、後顆当接部３に当たらないように設けられた孔である。第３スリット１１は、後顆当接部３に形成されており、第２スリット８の延長線上に配置されている。第３スリット１１は、第２スリット８及び後方側チャンファー切除面１０５に対して平行に形成されている。
【００３９】
位置調節機構４は、大腿骨遠位部１０１の切除位置を調節するための部材である。位置調節機構４は、遠位端切除面１０２に対して第１当接面５の保持位置を変位可能である。本実施の形態における位置調節機構４は、追加スペーサ４ａとして構成されている。
【００４０】
追加スペーサ４ａは、本体部２の第１当接面５において着脱自在に取付けられる。第１当接面５に取付けられた状態の追加スペーサ４ａは、大腿骨１００の遠位端切除面１０２に当接するように構成されている。即ち、追加スペーサ４ａが本体部２の第１当接面５に取付けられているときは、大腿骨１００の遠位端切除面１０２は、追加スペーサ４ａに当接し、第１当接面５に直接当接しない。本体部２は、追加スペーサ４ａが取付けられている場合においては、追加スペーサ４ａを介して遠位端切除面１０２に設置される。
【００４１】
追加スペーサ４ａは、平板状に形成されている。追加スペーサ４ａの少なくとも前後の面は、互いに平行に形成されている。追加スペーサ４ａは、磁力によって引き付けられる材料、例えば鉄、ステンレス鋼等が用いられる。追加スペーサ４ａは、磁石が設けられた本体部２に対して磁力を介して着脱自在に取付けられる。本実施の形態における追加スペーサ４ａは、本体部２の第１当接面５に対して１つ取付けられる。そして、追加切除の骨切り量に応じて厚みの異なる他の追加スペーサ４ａに交換する等して使用することができる。これにより、術者は、後方側チャンファー切除面の骨切り量を調節することができる。
【００４２】
［追加切除工程］
図６は、大腿骨遠位部１０１を追加切除する工程を示す図であって、図６（ａ）は、大腿骨遠位部１０１に手術器具１を取付ける前の状態を示し、図６（ｂ）は、大腿骨遠位部１０１に手術器具１を取付けた状態を示す。図７は、大腿骨遠位部を追加切除する工程について示す図であって、図７（ａ）は、大腿骨遠位部を追加切除した状態を示し、図７（ｂ）は、追加切除した後において、大腿骨遠位部から手術器具を取り外した状態を示す。なお、図６及び図７においては、大腿骨１００を外形で示し、手術器具１を断面で示している。また、図６及び図７においては、固定用ピン６ｂの図示を省略している。
【００４３】
人工膝関節置換術に際して、術者はまず、脛骨近位部１１１の水平方向の骨切りと、大腿骨遠位部１０１の骨切りと、を行う。骨切りが行われた大腿骨遠位部１０１は、図６（ａ）に示すように、後顆切除面１０４、遠位端切除面１０２、及び、後方側チャンファー切除面１０５を含む複数の切除面が形成された状態となる。次に、図６（ｂ）に示すように、術者によって、後顆当接部３の第２当接面１０が後顆切除面１０４に当接され、第１当接面５が遠位端切除面１０２に当接される。そして、術者は、固定用ピン６ｂによって、手術器具１を大腿骨遠位部１０１に当接させた状態で大腿骨１００に固定させる。
【００４４】
次に、図７（ａ）に示すように、大腿骨遠位部１０１の後方側チャンファー切除面１０５が、本体部２の第１スリットによって案内される骨切除器具によって追加切除される。後方側チャンファー切除面１０５が追加切除された後の切除面には、追加切除後後方側チャンファー切除面１０５ａが形成される。更に、大腿骨遠位部１０１の後顆切除面１０４が、本体部２の第２スリットによって案内される骨切除器具によって追加切除される。後顆切除面１０４が追加切除された後の切除面には、追加切除後後顆切除面１０４ａが形成される。
【００４５】
そして、後方側チャンファー切除面１０５及び後顆切除面１０４が追加切除された後、手術器具１が、大腿骨遠位部１０１から取り外される。手術器具１が取り外された大腿骨遠位部１０１は、図７（ｂ）に示す形状となる。この追加切除により屈曲位ギャップが大きくなり、伸展位ギャップと屈曲位ギャップとの差が調節される。更に、後方側チャンファー切除面１０５が追加切除されたことで、大腿骨遠位部１０１は、大腿骨コンポーネントが取付け可能な状態に形成される。
【００４６】
図８は、大腿骨遠位部１０１の追加切除を行う手術器具１を示す図であって、図８（ａ）は、追加スペーサ４ａを取付けない場合について示し、図８（ｂ）は、追加スペーサ４ａを取付けた場合について示す図である。なお、図８においては、大腿骨１００を外形で示し、手術器具１を断面で示している。図８においては、手術器具１を大腿骨１００に取付ける固定用ピン６ｂについての図示を省略している。
【００４７】
人工膝関節置換術では、まず、個々の患者に合わせた寸法の大腿骨１００の切除面を形成するために、適切なサイズの器具が使用される。そして、切除面を形成した後に追加切除を行う手術器具１についても、切除面を形成した際に使用した器具に対応したサイズの手術器具１が使用される。しかし、例えば、小さいサイズの大腿骨遠位部１０１の切除面を形成するための器具を使用した場合、これに対応しない大きいサイズの手術器具１で後方側チャンファー切除面１０５を追加切除すると、図８（ａ）に示すように、後方側チャンファー切除面１０５が必要とする切除量以上に切除されてしまう。また、大きいサイズの大腿骨遠位部１０１の切除面を形成するための器具を使用した場合、これに対応しない小さいサイズの手術器具１で後方側チャンファー切除面１０５を追加切除すると、後方側チャンファー切除面１０５が必要な切除量に満たない状態で切除されてしまう。
【００４８】
追加スペーサ４ａは、本体部２の第１当接面５に取付けられることで、後方側チャンファー切除面１０５に対する第１スリット７の相対位置を調節することができる。例えば、図８（ｂ）に示すように、追加スペーサ４ａを取付けることで、遠位端切除面１０２に対する第１当接面５の位置を、追加スペーサ４ａを取付けない状態よりも離間させて、後方側チャンファー切除面１０５に対する第１スリット７の切除位置をより切除量の少ない位置に移動させることができる。即ち、手術器具１を交換して手術器具１自体のサイズ変更をするまでもなく、術者は、追加スペース４を着脱することで、適切な切除量で後方側チャンファー切除面１０５の切除を行うことが可能となる。このため、更に、容易に進展位ギャップと屈曲位とのギャップの調節を行うことが可能となる。
【００４９】
［実施形態の作用効果］
本実施の形態における、手術器具１は、本体部２と、後顆当接部３と、を有する。そして、本体部２は、大腿骨１００の遠位端切除面１０２に当接可能な第１当接面５を有し、後顆当接部３は、大腿骨１００の後顆切除面１０４に当接可能な第２当接面１０を有している。また、本体部２において、後顆部分１０３を後顆切除面１０４と平行な方向に切除するための第１スリット７と、後顆部分１０３を後方側チャンファー切除面１０５に平行に切除するための第２スリット８と、を有している。このため、術者は、人工膝関節置換術において大腿骨１００の後顆部分１０３を追加切除するに際して、大腿骨遠位部１０１の骨切り後の後顆切除面１０４に手術器具１の第２当接面１０を当接させた上で、追加切除を行うことができる。即ち、術者は、大腿骨遠位部１０１の後顆切除面１０４及び後方側チャンファー切除面１０５を切除する際、第２当接面１０を基準にして、狙った位置で追加切除を行うことができる。これにより、術者は、伸展位ギャップと屈曲位ギャップとが同じになるように、第２当接面１０を基準に手術器具１の位置を調節して、切除が必要な寸法で後顆部分１０３の追加切除を行うことができる。
【００５０】
従って、大腿骨遠位部１０１の切除後の骨を追加切除して進展位ギャップと屈曲位のギャップの調節を容易に行うことができる。
【００５１】
また、本実施の形態における手術器具１によると、固定機構６によって、第１当接面５を遠位端切除面１０２に保持できる。このため、本体部２が大腿骨１００に固定され、追加切除を行うに際して、手術器具１が不用意に揺動することがない。これにより、術者は、手術器具１を大腿骨１００に対して安定して固定させた状態で追加切除の作業を行うことができる。
【００５２】
また、本実施の形態における手術器具１によると、固定機構６は、固定用ピン６ｂと、固定用ピン６ｂが挿通されるピン孔６ａとを含んで構成されている。このため、ピン孔６ａに挿通されて大腿骨１００に挿入される固定用ピン６ｂによって、第１当接面５が遠位端切除面１０２に保持される。即ち、簡素な構成で固定機構６が実現できるとともに、本体部２を大腿骨遠位部１０１に対して強固に安定した状態で固定できる。
【００５３】
また、本実施の形態における手術器具１によると、手術器具１は、遠位端切除面１０２に対する第１当接面５の保持位置を調節できる位置調節機構４を備えている。このため、術者は、位置調節機構４によって、大腿骨遠位部１０１に対する第２スリット８の位置を調節することができる。即ち、術者は、手術器具１の交換を行うことなく、骨切り量を調節することが可能となる。
【００５４】
また、本実施の形態における手術器具１によると、本体部２の第１当接面５に追加スペーサ４ａを取付けることができ、更に、本体部２は、追加スペーサ４ａを備えた状態で遠位端切除面１０２に当接する。これにより、大腿骨遠位部１０１に対して本体部２の第１当接面５を追加スペーサ４ａ分だけ離れた状態で保持することができ、大腿骨遠位部１０１に対する第２スリット８の位置を調節することができる。即ち、術者は、手術器具１の交換を行うことなく本体部２に追加スペーサ４ａを取付けるだけで、骨切り量を調節することができる。
【００５５】
また、本実施の形態における手術器具１によると、手術器具１の本体部２及び追加スペーサ４ａの少なくともいずれかが磁性体を含んでおり、追加スペーサ４ａが本体部２に対して着脱自在に取付けられる。このため、手術器具１を使用する術者は、追加スペーサ４ａを本体部２に着脱させて大腿骨１００の骨切り量を容易に調節することができる。
【００５６】
［変形例］
以上、本発明の実施形態について説明したが、本発明は上述の実施の形態に限られるものではなく、特許請求の範囲に記載した限りにおいて様々に変更して実施することができるものである。例えば、次のような変形例が実施されてもよい。
【００５７】
（１）前述の実施形態では、固定機構６が、ピン孔６ａと、固定用ピン６ｂと、を含む場合を例に説明したがこの通りでなくもてよい。例えば、固定機構６は、大腿骨１００に係止可能な係止部として本体部２において設けられるものであってもよい。
【００５８】
（２）前述の実施形態では、ピン孔６ａが、本体部２において２つ設けられている場合を例に説明したがこの通りでなくもてよい。例えば、ピン孔６ａが３つ以上設けられていてもよい。
【００５９】
（３）前述の実施形態では、位置調節機構４として、追加スペーサ４ａを用いる場合を例に説明したがこの通りでなくもてよい。例えば、位置調節機構４は、本体部２の第１当接面５を大腿骨の骨軸Ｌ１００方向にスライド可能に保持するスライド部を備えるものであってもよい。
【００６０】
（４）前述の実施形態では、本体部２が、磁性体９を有する場合を例に説明したがこの通りでなくてもよい。例えば、追加スペーサ４ａが、磁性体９を有し、本体部２が磁力によって引き付けられる材料が用いられるものであってもよい。
【００６１】
（５）前述の実施形態では、磁性体９が、本体部２の内部にのみ設けられている場合を例に説明したがこの通りでなくもてよい。例えば、磁性体９が、本体部２だけでなく追加スペーサ４ａにも設けられ、本体部２と追加スペーサ４ａとに設けられた磁性体９の極が、互いに逆になるように配置されることで互いに引き付け合うように構成されていてもよい。
【００６２】
（６）前述の実施形態では、本体部２の第１当接面５に追加スペーサ４ａを磁力で着脱する場合を例に説明したがこの通りでなくてもよい。例えば、追加スペーサ４ａは、本体部２の第１当接面５に対してスライドによって嵌め込まれる等、機械的に着脱できるものであってもよい。
【００６３】
（７）前述の実施形態では、追加スペーサ４ａが、本体部２の第１当接面５に対して１つ取付けられ位置調節が行われる場合を例に説明したがこの通りでなくてもよい。例えば、複数の追加スペーサ４ａが、本体部２の第１当接面５に取付けられるように構成されていてもよい。
【産業上の利用可能性】
【００６４】
本発明は、人工膝関節置換術において大腿骨を追加切除する骨切除器具を案内する手術器具に広く適用することができるものである。
【符号の説明】
【００６５】
１                  手術器具
２                  本体部
３                  後顆当接部
４                  位置調節機構
４ａ                追加スペーサ
５                  第１当接面
６                  固定機構
６ａ                ピン孔
６ｂ                固定用ピン
７                  第１スリット
８                  第２スリット
１０                第２当接面
１００              大腿骨
１０１              大腿骨遠位部
１０２              遠位端切除面
１０３              後顆部分
１０４              後顆切除面
１０５              後方側チャンファー切除面
Ｌ１００            大腿骨の骨軸
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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