(57)【要約】      （修正有）【課題】胃腸管および腎臓内のリン酸輸送の阻害剤を含む、リン酸輸送阻害剤として活性を有するＮＨＥ３結合および／またはＮＨＥ３調節剤、および治療薬または予防薬としての使用方法を提供する。【解決手段】下記化合物の使用。式中、Ｌはポリアルキレングリコールリンカーであり、ｎは２である。2020007350.tif 000336【選択図】図１
2020007350.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
それを必要とする患者に投与したとき、ＮＨＥ３と結合して、胃腸内で、その中のリン酸イオン（Ｐｉ）の輸送を阻害する実質的に活性であり、実質的に全身的バイオアベイラブルでない化合物を、前記患者に、経腸的に投与することを含む、リン酸低下を必要とする前記患者の胃腸管内でのリン酸摂取の阻害方法。
【請求項２】
前記化合物が、式（Ｘ）の構造：
【化１】
2020007350.tif 000317
（式中、
ＮＨＥは、
【化２】
2020007350.tif 000318
であり；
Ｌは、ポリアルキレングリコールリンカーであり；
ｎは、２であり；および
コアは、
【化３】
2020007350.tif 000319
から選択される）
を有するもの、またはその薬剤的に許容可能な塩である、請求項１記載の方法。
【請求項３】
前記ポリアルキレングリコールリンカーが、ポリエチレングリコールである、請求項２記載の方法。
【請求項４】
前記化合物が、
【化４】
2020007350.tif 000320
またはその薬剤的に許容可能な塩である、請求項１〜３のいずれか１項に記載の方法。
【請求項５】
前記薬剤的に許容可能な塩が、
【化５】
2020007350.tif 000321
である、請求項４記載の方法。
【請求項６】
前記化合物が、表Ｅ３または表Ｅ４の化合物、またはその薬剤的に許容可能な塩である、請求項１記載の方法。
【請求項７】
前記化合物が、ナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートの持続性阻害剤である、請求項１〜６のいずれかに記載の方法。
【請求項８】
持続性阻害が、ナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートの生体外阻害アッセイにおいて、前記化合物の時間依存性阻害活性により特徴付けられ、促進条件（ｐＩＣ５０ｐｒｏｍｐ）下の前記化合物のｐＩＣ５０が、持続条件（ｐＩＣ５０ｐｅｒｓ）下の前記化合物のｐＩＣ５０と実質的に匹敵する、請求項７記載の方法。
【請求項９】
下記化合物
【化６】
2020007350.tif 000322
またはその薬剤的に許容可能な塩の効果量を、対象に投与することを含む、それを必要とする前記対象の高リン血症の治療方法。
【請求項１０】
前記薬剤的に許容可能な塩が、
【化７】
2020007350.tif 000323
である、請求項９記載の方法。
【請求項１１】
前記方法が、食後高リン血症でもよい、高リン血症の治療方法；慢性腎疾患（ＣＫＤ）または末期腎疾患（ＥＳＲＤ）でもよい、腎疾患の治療方法；血清クレアチニン値の低下方法；タンパク尿の治療方法；透析でもよい、腎移植治療（ＲＲＴ）タイミングの遅延方法；ＦＧＦ２３値の低下方法；活性ビタミンＤの高リン血症の影響の低減方法；続発性副甲状腺機能亢進症でもよい、副甲状腺機能亢進症の減弱方法；血清副甲状腺ホルモン（ＰＴＨ）の減少方法；透析間体重増加（ＩＤＷＧ）の減少方法；食後血清リン酸塩による誘発でもよい、内皮細胞機能不全の改善方法；内膜局在性血管石灰化でもよい、血管石灰化の減少方法；尿中亜リン酸の減少方法；血清リン酸塩値の正常化方法；高齢患者のリン酸負荷の減少方法；食事性リン酸塩摂取の減少方法；腎肥大の低減方法；心肥大の低減方法；および閉塞型睡眠時無呼吸の治療方法から選択される、請求項１〜１０のいずれか１項に記載の方法。
【請求項１２】
前記化合物が、式（Ｉ）または（ＩＸ）：
【化８】
2020007350.tif 000324
（式中、
ＮＨＥは、（ｉ）ヘテロ原子含有部分、（ｉｉ）それに直接的または間接的に結合した環式または複素環式骨格または支持部分を含むＮＨＥ結合小分子であり、前記ヘテロ原子含有部分が、置換グアニジニル部分および、前記骨格または支持部分と縮合して縮合二環式構造を形成してもよい、置換複素環式部分から選択され；および、
Ｚは、ＮＨＥ結合小分子と結合するためのその少なくとも１つの部位を有する部分であり、得られたＮＨＥ−Ｚ分子が、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでなくする全体の物理化学的特性を有し；および
Ｅは、１以上の値を有する整数である）
の構造を有する、請求項１、７、８、または１１のいずれかに記載の方法。
【請求項１３】
前記化合物が、オリゴマー、デンドリマーまたはポリマーであり、さらに、Ｚが、連結部分Ｌにより直接的または間接的のいずれかで、複数のＮＨＥ結合小分子と結合するその２つ以上の部位を有するコア部分であり、前記化合物が、式（Ｘ）：
【化９】
2020007350.tif 000325
（式中、Ｌは、前記コアとＮＨＥ結合小分子とを連結する結合またはリンカーであり、ｎは、２以上の整数であり、さらに、各ＮＨＥ結合小分子は、互いに同じでも異なっていてもよい）
の構造を有する、請求項１２記載の方法。
【請求項１４】
前記ＮＨＥ結合小分子が、式（ＩＶ）：
【化１０】
2020007350.tif 000326
またはその立体異性体、プロドラッグもしくは薬剤的に許容可能な塩
（式中：
各Ｒ１、Ｒ２、Ｒ３、Ｒ５およびＲ９は、独立して、Ｈ、ハロゲン、−ＮＲ７（ＣＯ）Ｒ８、−（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＳＯ２−ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７ＳＯ２Ｒ８、−ＮＲ７Ｒ８、−ＯＲ７、−ＳＲ７、−Ｏ（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７（ＣＯ）ＯＲ８、および−ＮＲ７ＳＯ２ＮＲ８から選択され、Ｒ７およびＲ８は、独立して、Ｈまたは前記ＮＨＥ結合小分子とＬとを連結する結合から選択されるが、但し、少なくとも１つは、前記ＮＨＥ結合小分子とＬとを連結する結合であり；
Ｒ４は、Ｈ、Ｃ１〜Ｃ７アルキル、または前記ＮＨＥ結合小分子とＬとを連結する結合から選択され；
Ｒ６は、存在しないか、またはＨおよびＣ１〜Ｃ７アルキルから選択され；および
Ａｒ１およびＡｒ２は、独立して、芳香族環または複素環式芳香族環である）
の構造を有する、請求項１３記載の方法。
【請求項１５】
前記化合物が、次の構造式（Ｉ−Ｈ）：
【化１１】
2020007350.tif 000327
またはその立体異性体、プロドラッグもしくは薬剤的に許容可能な塩
（式中：
（ａ）ｎは、２以上の整数であり；
（ｂ）コアは、２つ以上のＮＨＥ結合小分子部分と結合するその２つ以上の部位を有するコア部分であり；
（ｃ）Ｌは、前記コア部分と２つ以上のＮＨＥ結合小分子部分とを連結する結合またはリンカーであり；および
（ｄ）ＮＨＥは、次の構造式（ＸＩ−Ｈ）：
【化１２】
2020007350.tif 000328
（式中：
Ｂは、アリールおよびヘテロシクリルから成る群から選択され；
各Ｒ５は、独立して、水素、ハロゲン、置換されていてもよいＣ１〜４アルキル、置換されていてもよいＣ１〜４アルコキシ、置換されていてもよいＣ１〜４チオアルキル、置換されていてもよいヘテロシクリル、置換されていてもよいヘテロシクリルアルキル、置換されていてもよいアリール、置換されていてもよいヘテロアリール、ヒドロキシル、オキソ、シアノ、ニトロ、−ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７Ｃ（＝Ｏ）Ｒ８、−ＮＲ７Ｃ（＝Ｏ）ＯＲ８、−ＮＲ７Ｃ（＝Ｏ）ＮＲ８Ｒ９、−ＮＲ７ＳＯ２Ｒ８、−ＮＲ７Ｓ（Ｏ）２ＮＲ８Ｒ９、−Ｃ（＝Ｏ）ＯＲ７、−Ｃ（＝Ｏ）Ｒ７、−Ｃ（＝Ｏ）ＮＲ７Ｒ８、−Ｓ（Ｏ）１〜２Ｒ７、および−ＳＯ２ＮＲ７Ｒ８から成る群から選択され、Ｒ７、Ｒ８、およびＲ９は、独立して、水素、Ｃ１〜４アルキル、または前記ＮＨＥ結合小分子部分とＬとを連結する結合から成る群から選択されるが、但し、少なくとも１つは、前記ＮＨＥ結合小分子部分とＬとを連結する結合であり；
Ｒ３およびＲ４は、独立して、水素、置換されていてもよいＣ１〜４アルキル、置換されていてもよいシクロアルキル、置換されていてもよいシクロアルキルアルキル、置換されていてもよいアリール、置換されていてもよいアラルキル、置換されていてもよいヘテロシクリルおよび置換されていてもよいヘテロアリールから成る群から選択され；または  Ｒ３およびＲ４は、それらが結合する窒素と一緒になって、置換されていてもよい４〜８員ヘテロシクリルを形成し；および
各Ｒ１は、独立して、水素、ハロゲン、置換されていてもよいＣ１〜６アルキルおよび置換されていてもよいＣ１〜６アルコキシから成る群から選択される）
を有するＮＨＥ結合小分子部分である）
を有する、請求項１、７、８、または１１のいずれかに記載の方法。
【請求項１６】
前記ＮＨＥ結合小分子部分が、次の構造式（ＸＩＩ−Ｈ）：
【化１３】
2020007350.tif 000329
（式中：
各Ｒ３およびＲ４は、独立して、水素および置換されていてもよいＣ１〜４アルキルから成る群から選択され、またはそれらが結合する窒素と一緒になったＲ３およびＲ４が、置換されていてもよい４〜８員ヘテロシクリルを形成し；
各Ｒ１は、独立して、水素、ハロゲン、Ｃ１〜６アルキル、およびＣ１〜６ハロアルキルから成る群から選択され；および
Ｒ５は、−ＳＯ２−ＮＲ７−および−ＮＨＣ（＝Ｏ）ＮＨ−から成る群から選択され、Ｒ７は、水素またはＣ１〜４アルキルである）
を有する、請求項１５記載の方法。
【請求項１７】
前記化合物が、次の構造式（Ｉ−Ｉ）：
【化１４】
2020007350.tif 000330
またはその立体異性体、プロドラッグもしくは薬剤的に許容可能な塩
（式中：
（ａ）ＮＨＥは、次の構造式（Ａ−Ｉ）：
【化１５】
2020007350.tif 000331
（式中：
各Ｒ１、Ｒ２、Ｒ３、Ｒ５およびＲ９は、独立して、Ｈ、ハロゲン、−ＮＲ７（ＣＯ）Ｒ８、−（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＳＯ２−ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７ＳＯ２Ｒ８、−ＮＲ７Ｒ８、−ＯＲ７、−ＳＲ７、−Ｏ（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７（ＣＯ）ＯＲ８、および−ＮＲ７ＳＯ２ＮＲ８から選択され、Ｒ７およびＲ８は、独立して、Ｈ、Ｃ１〜６アルキル、Ｃ１〜６アルキル−ＯＨまたは前記ＮＨＥ結合小分子とＬとを連結する結合から成る群から選択されるが、但し、少なくとも１つは、前記ＮＨＥ結合小分子とＬとを連結する結合であり；
Ｒ４は、Ｈ、Ｃ１〜Ｃ７アルキル、または前記ＮＨＥ結合小分子とＬとを連結する結合から成る群から選択され；
Ｒ６は、存在しないか、またはＨおよびＣ１〜Ｃ７アルキルから選択され；および
Ａｒ１およびＡｒ２は、独立して、芳香族環または複素環式芳香族環である）
を有するＮＨＥ結合小分子部分であり；
（ｂ）コアは、次の構造式（Ｂ−Ｉ）：
【化１６】
2020007350.tif 000332
（式中：
Ｘは、Ｃ（Ｘ１）、ＮおよびＮ（Ｃ１〜６アルキル）から選択され；
Ｘ１は、水素、置換されていてもよいアルキル、−ＮＸａＸｂ、−ＮＯ２、−ＮＸｃ−Ｃ（＝Ｏ）−ＮＸｃ−Ｘａ、−Ｃ（＝Ｏ）ＮＸｃ−Ｘａ、−ＮＸｃ−Ｃ（＝Ｏ）−Ｘａ、−ＮＸｃ−ＳＯ２−Ｘａ、−Ｃ（＝Ｏ）−Ｘａおよび−ＯＸａから選択され、
各ＸａおよびＸｂは、独立して、水素、置換されていてもよいアルキル、置換されていてもよいシクロアルキル、置換されていてもよいシクロアルキルアルキル、置換されていてもよいヘテロシクリル、置換されていてもよいヘテロシクリルアルキル、置換されていてもよいアリール、置換されていてもよいアラルキル、置換されていてもよいヘテロアリールおよび置換されていてもよいヘテロアリールアルキルから選択され；
Ｙは、Ｃ１〜６アルキレンであり；
Ｚは、ＸがＣＸ１であるとき、−ＮＺａ−Ｃ（＝Ｏ）−ＮＺａ−、−Ｃ（＝Ｏ）ＮＺａ−、−ＮＺａ−Ｃ（＝Ｏ）−およびヘテロアリールから選択され；
Ｚは、ＸがＮまたはＮ（Ｃ１〜６アルキル）であるとき、−ＮＺａ−Ｃ（＝Ｏ）−ＮＺａ−、−ＮＺａ−Ｃ（＝Ｏ）−およびヘテロアリールから選択され；および
各ＸｃおよびＺａは、独立して、水素およびＣ１〜６アルキルから選択される）
を有するコア部分であり；および
（ｃ）Ｌは、前記コア部分と前記ＮＨＥ結合小分子部分とを連結する結合またはリンカーである）
を有する、請求項１、７、８、または１１のいずれかに記載の方法。
【請求項１８】
前記化合物が、次の構造式（ＩＩ）：
【化１７】
2020007350.tif 000333
またはその立体異性体、プロドラッグもしくは薬剤的に許容可能な塩
（式中：
（ａ）ＮＨＥは、次の構造式（Ａ−Ｉ）：
【化１８】
2020007350.tif 000334
（式中：
各Ｒ１、Ｒ２、Ｒ３、Ｒ５およびＲ９は、独立して、Ｈ、ハロゲン、−ＮＲ７（ＣＯ）Ｒ８、−（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＳＯ２−ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７ＳＯ２Ｒ８、−ＮＲ７Ｒ８、−ＯＲ７、−ＳＲ７、−Ｏ（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７（ＣＯ）ＯＲ８、および−ＮＲ７ＳＯ２ＮＲ８から選択され、Ｒ７およびＲ８は、独立して、Ｈ、Ｃ１〜６アルキル、Ｃ１〜６アルキル−ＯＨまたは前記ＮＨＥ結合小分子とＬとを連結する結合から成る群から選択されるが、但し、少なくとも１つは、前記ＮＨＥ結合小分子とＬとを連結する結合であり；
Ｒ４は、Ｈ、Ｃ１〜Ｃ７アルキル、または前記ＮＨＥ結合小分子とＬとを連結する結合から成る群から選択され；
Ｒ６は、存在しないか、またはＨおよびＣ１〜Ｃ７アルキルから選択され；および
Ａｒ１およびＡｒ２は、独立して、芳香族環または複素環式芳香族環である）
を有するＮＨＥ結合小分子部分であり；
（ｂ）コアは、次の構造式（Ｃ−Ｉ）：
【化１９】
2020007350.tif 000335
（式中：
Ｗは、アルキレン、ポリアルキレングリコール、−Ｃ（＝Ｏ）−ＮＨ−（アルキレン）−ＮＨ−Ｃ（＝Ｏ）−、−Ｃ（＝Ｏ）−ＮＨ−（ポリアルキレングリコール）−ＮＨ−Ｃ（＝Ｏ）−、−Ｃ（＝Ｏ）−（アルキレン）−Ｃ（＝Ｏ）−、−Ｃ（＝Ｏ）−（ポリアルキレングリコール）−Ｃ（＝Ｏ）−およびシクロアルキルから選択され、
Ｘは、Ｎであり；
Ｙは、Ｃ１〜６アルキレンであり；
Ｚは、−ＮＺａ−Ｃ（＝Ｏ）−ＮＺａ−、−Ｃ（＝Ｏ）ＮＺａ−、−ＮＺａ−Ｃ（＝Ｏ）−およびヘテロアリールから選択され；
各Ｚａは、独立して、水素およびＣ１〜６アルキルから選択される）
を有するコア部分であり；および
（ｃ）Ｌは、前記コア部分と前記ＮＨＥ結合小分子とを連結する結合またはリンカーである）
を有する、請求項１、７、８、または１１のいずれかに記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願
本願は、米国特許法第１１９（ｅ）条の規定により、２０１３年１０月９日に出願された米国特許仮出願第６１／８８８，８７９号および２０１３年４月１２日に出願された米国特許仮出願第８１／８１１，６１３号の優先権を主張する。前述の出願の全文は、参照することにより、本明細書に、明白に組み入れられるものとする。
【０００２】
技術分野
本発明は、胃腸管および腎臓内のリン酸輸送の阻害剤を含む、リン酸輸送阻害剤として活性を有するＮＨＥ３結合および／またはＮＨＥ３調節剤、および治療薬または予防薬としての使用方法に関する。
【背景技術】
【０００３】
腎機能不全、副甲状腺機能低下症、または特定の他病状（遺伝性高リン血症、オルブライト遺伝性骨ジストロフィー、アミロイドーシス、他など）の患者は、しばしば、高リン血症、または血清リン酸塩値上昇（例えば、該値は、約６ｍｇ／ｄＬ以上である）を有する。特に、もし、長期間にわたって示されるならば、高リン血症は、循環器、関節、肺、眼および他軟部組織内で、しばしば、続発性副甲状腺機能亢進症、骨疾患および異所性石灰化が認められるカルシウムおよびリン代謝の重度異常をもたらす。より高血清リン値は、腎不全の進行、循環系石灰化および末期腎疾患（ＥＳＲＤ）患者の死亡率と強く関連している。高〜正常血清リン値は、心血管イベントならびに慢性腎疾患（ＣＫＤ）を有する個体および正常腎機能を有する者の間の死亡率と関連していた（例えば、Joy et al., J. Manag. Care Pharm., 13(5):397-41 1 (2007)参照）。腎疾患の進行は、リン酸保持低下により遅延され得る。従って、高リン血症である腎不全患者および正常範囲内または僅かにのみ上昇した血清リン酸塩値を有する慢性腎疾患患者のため、リン酸保持を低下させる治療は有益である。
【０００４】
高リン血症を経験する患者のため、カルシウム塩が、腸管内リン酸塩と結合して、その吸収を防止するために、広範に使用されてきた。炭酸、酢酸、クエン酸、アルギニン酸、およびケト酸のカルシウム塩を含む種々のタイプのカルシウム塩が、リン酸塩結合のために利用されてきた。しかしながら、これらの治療は、しばしば、大量の摂取したカルシウムの吸収が原因である状態の高カルシウム血症を引き起こす。高カルシウム血症は、不整脈、腎不全、ならびに皮膚および血管の石灰化など、重大な副作用を起こす。血清カルシウム値の頻繁なモニターが、カルシウム系リン吸着剤を用いた治療中、必要である。架橋ポリアミンポリマーであるセベラマーなど、他のカルシウムもアルミニウムも含有しないリン吸着剤は、治療的に活性となるために必要な量および頻度の投薬を含む欠点を有する。生体内で、これらの薬剤の相対的に中程度のリン酸塩結合能は、患者に、用量（１日７グラム以上まで）を漸増することを強いる。かかる量は、胃腸障害、腹痛および、極端な場合では、腸穿孔など、胃腸の不快感を引き起こすことが分かっている。
【０００５】
リン酸塩血清値上昇の患者の腸から、リン酸塩吸収を防止するための別のアプローチは、腸内でのリン酸塩摂取を媒介する腸管輸送系の阻害によるものである。腸上部でのリン酸塩吸収が、少なくとも部分的に、リン酸塩吸収を、ナトリウム吸収と共役させる担体媒介機構により媒介される。腸管リン酸輸送の阻害は、身体のリン過負荷を低減するだろう。進行腎疾患（例えば、ステージ４および５）の患者では、身体のリン過負荷は、正常値以上の血清リン酸塩濃度、すなわち、高リン血症により現れる。高リン血症は、死亡率および罹患率と直接関連する。腸管リン酸輸送の阻害は、血清リン酸塩濃度を低下させて、従って、それらの患者の結果を良くするだろう。ステージ２または３の慢性腎疾患患者では、身体リン過負荷は、必ずしも、高リン血症を起こさない、すなわち、一部の患者は、正常なリン酸塩血症のままであるが、関連骨および血管障害を回避、および死亡率を最終的に改善するため、それらの初期ステージでさえ、身体リン過負荷を低減または予防する必要がある。同様に、腸管リン酸輸送の阻害は、腸管からリン酸塩摂取の阻害により、治療可能である疾病を有する患者で、特に有利であるはずである。腎臓内の糸球体濾液からリン酸塩吸収の阻害も、慢性腎不全治療のため、有利であるはずである。さらに、リン酸輸送の阻害は、腎不全進行を遅延して、心血管イベントのリスクを低減し得る。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
この分野での進歩にもかかわらず、リン酸輸送阻害剤の改良の当該技術分野における必要性が依然として残っている。本発明は、この必要性を履行して、さらに関連する利点を提供する。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明は、一般に、例えば、胃腸管および腎臓内のリン酸輸送の阻害剤を含む、リン酸輸送阻害剤として活性を有するＮＨＥ３結合および／またはＮＨＥ調節化合物（その立体異性体、薬剤的に許容可能な塩およびプロドラッグを含む）およびリン酸塩摂取を阻害して、それにより、リン酸塩摂取の調節により治療効果を得る、いくつかの様々な病状または疾病を治療するためのかかる化合物の使用に関する。
【０００８】
本発明の実施形態は、それを必要とする患者に投与したとき、ＮＨＥ３と結合して、胃腸管または腎臓内で、その中のリン酸イオン（Ｐｉ）の輸送阻害する実質的に活性である化合物を、該患者に投与することを含む、リン酸塩低下を必要とする該患者の胃腸管または腎臓内のリン酸塩摂取の阻害方法を含む。
【０００９】
特定の実施形態は、それを必要とする患者に投与したとき、ＮＨＥ３と結合して、胃腸管内で、その中のリン酸イオン（Ｐｉ）の輸送阻害する実質的に活性である実質的に全身的バイオアベイラブルでない化合物を、該患者に経腸的に投与することを含む、リン酸塩低下を必要とする該患者の胃腸管内のリン酸塩摂取の阻害方法を含む。いくつかの実施形態では、該方法は：（ａ）食後高リン血症でもよい、高リン血症の治療方法；（ｂ）慢性腎疾患（ＣＫＤ）または末期腎疾患（ＥＳＲＤ）でもよい、腎疾患の治療方法；（ｃ）血清クレアチニン値の低下方法；（ｄ）タンパク尿の治療方法；（ｅ）透析でもよい、腎移植治療（ＲＲＴ）タイミングの遅延方法；（ｆ）ＦＧＦ２３値の低下方法；（ｇ）活性ビタミンＤの高リン血症の影響の低減方法；（ｈ）続発性副甲状腺機能亢進症でもよい、副甲状腺機能亢進症の減弱方法；（ｉ）血清副甲状腺ホルモン（ＰＴＨ）の減少方法；（ｊ）透析間体重増加（ＩＤＷＧ）の減少方法；（ｋ）食後血清リン酸塩による誘発でもよい、内皮細胞機能不全の改善方法；（ｌ）内膜局在性血管石灰化でもよい、血管石灰化の減少方法；（ｍ）尿中亜リン酸の減少方法；（ｎ）血清リン酸塩値の正常化方法；（ｏ）高齢患者のリン酸負荷の減少方法；（ｐ）食事性リン酸摂取の減少方法；（ｑ）腎肥大の低減方法；（ｒ）心肥大の低減方法；および（ｓ）閉塞型睡眠時無呼吸の治療方法の内の１つ以上から選択される。
【００１０】
いくつかの実施形態では、該化合物は、胃腸管の上皮のアピカル側で、その中のＰｉの輸送を阻害する実質的に活性である。特定の実施形態では、該化合物は、胃腸管の上皮に、実質的に不透過性である。
【００１１】
特定の実施形態では、それを必要とする該患者に、該化合物を投与するとき、該化合物は、該化合物のＰｉ輸送阻害濃度ＩＣ５０より低い、Ｃｍａｘと定義される、血清中検出される最大濃度を示す。
【００１２】
いくつかの実施形態では、該化合物への全身曝露は、約８０％より大きい、約９０％より大きい、または約９５％より大きい糞便回収を用いて、ＰＤ用量において、１０％未満のｐＩＣ５０である。特定の実施形態では、該化合物は、小腸内で、その中のＰｉの輸送を阻害する実質的に活性である。
【００１３】
特定の実施形態では、それを必要とする該患者への投与は、（ａ）正常血清リン酸塩値の約１５０％以下まで、血清リン酸塩濃度または値を低下させ、および／または（ｂ）未処置状態と比較して、少なくとも約１０％、食事性亜リン酸摂取を低減させる。いくつかの実施形態では、それを必要とする該患者への投与は、未処置状態と比較して、少なくとも約１０％、尿中リン酸塩濃度または値を低下させる。特定の実施形態では、それを必要とする該患者への投与は、未処置状態と比較して、少なくとも約１０％、糞便排泄中のリン酸塩値を増加させる。
【００１４】
いくつかの実施形態では、該化合物は、ナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートの持続的阻害剤である。特定の実施形態では、該化合物は、それを必要とする該患者への投与のとき、胃腸管内で、その中のナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートを阻害する実質的に活性である。いくつかの実施形態では、該化合物は、胃腸管内の上皮のアピカル側で、ナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートを阻害する実質的に活性である。特定の実施形態では、該化合物は、それを必要とする該患者への投与のとき、大腸内で、その中のナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートを阻害する実質的に活性である。
【００１５】
特定の実施形態では、持続的阻害は、ナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートの生体外阻害アッセイでの該化合物の時間依存性阻害活性により特徴付けられ、促進条件下のｐＩＣ５０（ｐＩＣ５０ｐｒｏｍｐ）は、持続条件下の該化合物のｐＩＣ５０（ｐＩＣ５０ｐｅｒｓ）と実質的に匹敵する。いくつかの実施形態では、持続的阻害は、ナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートの生体外阻害アッセイでの該化合物の時間依存性阻害活性により特徴付けられ、促進条件下（ｐＩＣ５０ｐｒｏｍｐ）および持続条件下（ｐＩＣ５０ｐｅｒｓ）の該化合物のｐＩＣ５０は、およそ約７．０またはより大きい。いくつかの実施形態では、該化合物は、式ＥＣ５０Ｐｆ＝（ｒ）ＥＣ５０Ｎａ（式中、ｒは、約０．７〜約１．３である）と定義される、リン酸イオンの糞中排泄の増加のＥＣ５０（ＥＣ５０Ｐｆ）およびナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートの阻害のＥＣ５０（ＥＣ５０Ｎａ）を有する。いくつかの実施形態では、該化合物は、式ＥＣ５０Ｐｕ＝（ｒ）ＥＣ５０Ｎａ（式中、ｒは、約０．７〜約１．３である）と定義される、リン酸イオンの尿量の減少のＥＣ５０（ＥＣ５０Ｐｕ）およびナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートの阻害のＥＣ５０（ＥＣ５０Ｎａ）を有する。特定の実施形態では、該化合物は、式ＥＣ５０Ｐ＝（ｒ）ＥＣ５０Ｎａ（式中、ｒは、約０．７〜約１．３である）と定義される、リン酸イオンの輸送阻害のＥＣ５０（ＥＣ５０Ｐ）およびナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートの阻害のＥＣ５０（ＥＣ５０Ｎａ）を有する。
【００１６】
いくつかの実施形態では、それを必要とする該患者への投与は、ナトリウムおよび／または体液の該患者の毎日の糞中排泄を増加させる。特定の実施形態では、糞中含水量の少なくとも約１０％の増加をもたらす用量で投与するとき、該化合物は、ＮＨＥ３のＩＣ５０未満、約１０ｘＩＣ５０未満、または１００ｘＩＣ５０未満であるＣｍａｘを有する。
【００１７】
特定の実施形態では、それを必要とする該患者は、ＥＳＲＤを有し、該患者への投与は、（ａ）正常血清リン酸塩値の約１５０％以下まで、血清リン酸塩濃度または値を減少させ、および（ｂ）未処置状態と比較して、少なくとも約１０％、透析間体重増加（ＩＤＷＧ）を減少させる。
【００１８】
いくつかの実施形態では、それを必要とする該患者は、ＣＫＤを有し、、該患者への投与は、（ａ）未処置状態と比較して、少なくとも約１０％、ＦＧＦ２３値および血清無処置副甲状腺ホルモン（ｉＰＴＨ）を減少させ、および（ｂ）未処置状態と比較して、少なくとも約１０％、血圧およびタンパク尿を減少させる。
【００１９】
いくつかの実施形態では、該化合物は、ＮＨＥ３の非持続性リガンドである。特定の実施形態では、該化合物は、約５０％未満、約２０％未満、または約１０％未満のナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートの最大限の阻害を有し、最大限の阻害は、ナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートの生体外阻害アッセイでの該化合物の阻害活性により特徴付けられ、ナトリウムフリー条件に関連している。いくつかの実施形態では、該化合物は、それを必要とする該患者への投与のとき、胃腸管内で、その中のナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートを阻害するためには、実質的に不活性である。特定の実施形態では、該化合物は、大腸内で、その中のナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートを阻害するためには、実質的に不活性である。
【００２０】
特定の実施形態では、非持続は、ナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートの生体外阻害アッセイでの該化合物の時間依存性阻害活性により特徴付けられ、促進条件下のｐＩＣ５０（ｐＩＣ５０ｐｒｏｍｐ）は、持続条件下の該化合物のｐＩＣ５０（ｐＩＣ５０ｐｅｒｓ）より（実質的に）大きい。いくつかの実施形態では、非持続は、ナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートの生体外阻害アッセイでの該化合物の時間依存性阻害活性により特徴付けられ、促進条件下のｐＩＣ５０（ｐＩＣ５０ｐｒｏｍｐ）は、およそ約７．０またはより大きく、および、持続条件下の該化合物のｐＩＣ５０（ｐＩＣ５０ｐｅｒｓ）は、およそ約６．０またはより小さい。特定の実施形態では、該化合物は、式ＥＣ５０Ｐｆ＝（ｒ）ＥＣ５０Ｎａ（式中、ｒは、約０．１〜約０．５である）と定義される、リン酸イオンの糞中排泄の増加のＥＣ５０（ＥＣ５０Ｐｆ）およびナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートの阻害のＥＣ５０（ＥＣ５０Ｎａ）を有する。いくつかの実施形態では、該化合物は、式ＥＣ５０Ｐｕ＝（ｒ）ＥＣ５０Ｎａ（式中、ｒは、約０．１〜約０．５である）と定義される、リン酸イオンの尿量の減少のＥＣ５０（ＥＣ５０Ｐｕ）およびナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートの阻害のＥＣ５０（ＥＣ５０Ｎａ）を有する。いくつかの実施形態では、該化合物は、式ＥＣ５０Ｐ＝（ｒ）ＥＣ５０Ｎａ（式中、ｒは、約０．１〜約０．５である）と定義される、リン酸イオンの輸送阻害のＥＣ５０（ＥＣ５０Ｐ）およびナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ媒介アンチポートの阻害のＥＣ５０（ＥＣ５０Ｎａ）を有する。
【００２１】
特定の実施形態では、それを必要とする該患者への投与は、未処置状態と比較して、少なくとも約１０％、糞便排泄中のリン酸塩／ナトリウムの比を増加させる。いくつかの実施形態では、それを必要とする該患者への投与は、便の形状または糞便の含水量を実質的に調節することなく、リン酸塩の毎日の糞中排泄を増加させる。特定の実施形態では、げっ歯類への投与は、未処置状態と比較して、少なくとも約１０％、小腸（ＮａＳＩ）／盲腸（Ｎａｃ）のナトリウム比を増加させる。
【００２２】
経腸投与を除く経路により、（ａ）実質的に全身的バイオアベイラブルな化合物、または（ｂ）実質的に全身的バイオアベイラブルでない化合物を、患者に投与することを含み；該化合物は、ＮＨＥ３と結合して、それを必要とする該患者へ投与するとき、腎臓内で、その中のリン酸イオン（Ｐｉ）の輸送を阻害する実質的に活性である、リン酸塩低下を必要とする該患者のリン酸塩尿症を増加させる方法も含まれる。いくつかの実施形態では、該方法は：（ａ）食後高リン血症でもよい、高リン血症の治療方法；（ｂ）慢性腎疾患（ＣＫＤ）または末期腎疾患（ＥＳＲＤ）でもよい、腎疾患の治療方法；（ｃ）血清クレアチニン値の低下方法；（ｄ）タンパク尿の治療方法；（ｅ）透析でもよい、腎移植治療（ＲＲＴ）タイミングの遅延方法；（ｆ）ＦＧＦ２３値の低下方法；（ｇ）活性ビタミンＤの高リン血症の影響の低減方法；（ｈ）続発性副甲状腺機能亢進症でもよい、副甲状腺機能亢進症の減弱方法；（ｉ）血清副甲状腺ホルモン（ＰＴＨ）の減少方法；（ｊ）透析間体重増加（ＩＤＷＧ）の減少方法；（ｋ）食後血清リン酸塩による誘発でもよい、内皮細胞機能不全の改善方法；（ｌ）内膜局在性血管石灰化でもよい、血管石灰化の減少方法；（ｍ）尿中亜リン酸の減少方法；（ｎ）血清リン酸塩値の正常化方法；（ｏ）高齢患者のリン酸負荷の減少方法；（ｐ）食事性リン酸摂取の減少方法；（ｑ）腎肥大の低減方法；（ｒ）心肥大の低減方法；および（ｓ）閉塞型睡眠時無呼吸の治療方法の内の１つ以上から選択される。
【００２３】
いくつかの実施形態では、該化合物は、胃腸管の上皮に実質的に透過性である。特定の実施形態では、それを必要とする該患者への投与は、正常血清リン酸塩値の約１５０％以下まで、血清リン酸塩濃度または値を低下させる。いくつかの実施形態では、それを必要とする該患者への投与は、未処置状態と比較して、少なくとも約１０％、尿中リン酸塩濃度または値を増加させる。
【００２４】
特定の実施形態では、該化合物は、（ｉ）非塩形態で、少なくとも約２００Å２のｔＰＳＡおよび少なくとも約７１０ダルトンの分子量、または（ｉｉ）少なくとも約２７０Å２のｔＰＳＡを有する。特定の実施形態では、該化合物は、少なくとも約２５０Å２のｔＰＳＡ、または少なくとも約２７０Å２のｔＰＳＡ、または少なくとも約３００Å２のｔＰＳＡ、または少なくとも約３５０Å２のｔＰＳＡ、少なくとも約４００Å２のｔＰＳＡ、または少なくとも約５００Å２のｔＰＳＡを有する。特定の実施形態では、該化合物は、少なくとも約５００Ｄａの分子量、または少なくとも約１０００Ｄａの分子量、または少なくとも約２５００Ｄａの分子量、または少なくとも約５０００Ｄａの分子量を有する。
【００２５】
いくつかの実施形態では、該化合物は、（ｉ）約５より大きい、ＮＨおよび／またはＯＨおよび／または他の可能な水素結合供与体部分の総数；（ｉｉ）約１０より大きい、Ｏ原子および／またはＮ原子および／または他の可能な水素結合受容体の総数；および／または（ｉｉｉ）約１０５より大きくまたは約１０未満のMoriguchi分配係数を有する。特定の実施形態では、該化合物は、約１００ｘ１０−６ｃｍ／ｓ未満、または約１０ｘ１０−６ｃｍ／ｓ未満、または約１ｘ１０−６ｃｍ／ｓ未満、または約０．１ｘ１０−６ｃｍ／ｓ未満の透過係数Ｐａｐｐを有する。
【００２６】
いくつかの実施形態では、該化合物は、式（Ｉ）または（Ｘ）：
【化１】
2020007350.tif 000003
（式中：ＮＨＥは、（ｉ）部分を含むヘテロ原子、および（ｉｉ）それに直接的または間接的に結合した環式もしくは複素環式骨格または支持部分を含む、ＮＨＥ結合小分子であり、該ヘテロ原子含有部分は、置換グアニジニル部分および、該骨格または支持部分と縮合して縮合二環式構造を形成してもよい、置換複素環式部分から選択され；および、Ｚは、ＮＨＥ結合小分子と結合するため、その少なくとも１つの部位を有する部分であり、得られたＮＨＥ−Ｚ分子が、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないものにする全体の物理化学的特性を有し；およびＥは、１以上の値を有する整数である）
の構造を有する。
【００２７】
いくつかの実施形態では、該化合物は、オリゴマー、デンドリマーまたはポリマーであり、さらに、Ｚが、連結部分Ｌにより直接的または間接的のいずれかで、複数のＮＨＥ結合小分子と結合するその２つ以上の部位を有するコア部分であり、該化合物が、式（Ｘ）：
【化２】
2020007350.tif 000004
（式中、Ｌは、該コアとＮＨＥ結合小分子とを連結する結合またはリンカーであり、ｎは、２以上の整数であり、さらに、各ＮＨＥ結合小分子は、互いに同じでも異なっていてもく、または薬剤的に許容可能な塩であってもよい）
の構造を有する。
【００２８】
特定の実施形態では、該ＮＨＥ−Ｚ分子中の自由に回転可能な結合の総数は、少なくとも約１０である。特定の実施形態では、該ＮＨＥ−Ｚ分子中の水素結合供与体の総数は、少なくとも約５である。いくつかの実施形態では、ＮＨＥ−Ｚ分子中の水素結合受容体の総数は、少なくとも約１０である。特定の実施形態では、該ＮＨＥ−Ｚ分子中の水素結合供与体および水素結合受容体の総数は、少なくとも約１０である。いくつかの実施形態では、該ＮＨＥ−Ｚ結合化合物のＬｏｇＰは、少なくとも約５である。特定の実施形態では、該ＮＨＥ−Ｚ結合化合物のＬｏｇＰは、約１未満、または約０未満である。特定の実施形態では、該骨格は、５員または６員環式または複素環式部分である。特定の実施形態では、該骨格は、芳香族である。
【００２９】
いくつかの実施形態では、該ＮＨＥ結合小分子の骨格は、該部分Ｚと結合し、該化合物は、式（ＩＩ）：
【化３】
2020007350.tif 000005
（式中：Ｚは、１つ以上のＮＨＥ結合小分子と結合するためのその１つ以上の部位を有するコアであり、得られたＮＨＥ−Ｚ分子が、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないものにする全体の物理化学的特性を有し；Ｂは、ＮＨＥ結合小分子のヘテロ原子含有部分であり、置換グアニジニル部分および、該骨格と縮合して縮合二環式構造を形成してもよい、置換複素環式部分から選択され；骨格は、ヘテロ原子含有部分Ｂと直接的または間接的に結合していて、追加的に、１つ以上のヒドロカルビルまたはヘテロヒドロカルビル部分により置換されていてもよい、ＮＨＥ結合小分子の環式もしくは複素環式骨格または支持部分であり；Ｘは、結合または、Ｂおよび該骨格を結合する、置換もしくは非置換ヒドロカルビルもしくはヘテロヒドロカルビル部分、および、特に、置換または非置換Ｃ１〜７ヒドロカルビルもしくはヘテロヒドロカルビル、および置換もしくは非置換、飽和もしくは非飽和Ｃ１〜７ヒドロカルビルもしくはヘテロヒドロカルビル、および置換もしくは非置換、飽和もしくは非飽和、環式もしくは複素環式部分から成る群から選択されるスペーサー部分であり；およびＤおよびＥは、整数であり、各々は、独立して、１以上の値を有する）
の構造を有する。
【００３０】
いくつかの実施形態では、該ＮＨＥ結合小分子は、式（ＩＶ）：
【化４】
2020007350.tif 000006
または立体異性体、プロドラッグまたはその薬剤的に許容可能な塩
（式中：各Ｒ１，Ｒ２、Ｒ３、Ｒ５およびＲ９は、独立して、Ｈ、ハロゲン、−ＮＲ７（ＣＯ）Ｒ８、−（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＳＯ２−ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７ＳＯ２Ｒ８、−ＮＲ７Ｒ８、−ＯＲ７、−ＳＲ７、−Ｏ（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７（ＣＯ）ＯＲ８、および−ＮＲ７ＳＯ２ＮＲ８から選択され、Ｒ７およびＲ８は、独立して、Ｈまたは該ＮＨＥ結合小分子とＬとを連結する結合から選択されるが、但し、少なくとも１つは、該ＮＨＥ結合小分子とＬとを連結する結合であり；Ｒ４は、Ｈ、Ｃ１〜Ｃ７アルキル、または該ＮＨＥ結合小分子とＬとを連結する結合から選択され；Ｒ６は、存在しないか、またはＨおよびＣ１〜Ｃ７アルキルから選択され；およびＡｒ１およびＡｒ２は、独立して、芳香族環または複素環式芳香族環である）
の構造を有する。
【００３１】
特定の実施形態では、該ＮＨＥ結合小分子は、次の構造：
【化５】
2020007350.tif 000007
または立体異性体、プロドラッグまたはその薬剤的に許容可能な塩
（式中：各Ｒ１，Ｒ２およびＲ３は、独立して、Ｈ、ハロゲン、−ＮＲ７（ＣＯ）Ｒ８、−（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＳＯ２−ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７ＳＯ２Ｒ８、−ＮＲ７Ｒ８、−ＯＲ７、−ＳＲ７、−Ｏ（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７（ＣＯ）ＯＲ８、および−ＮＲ７ＳＯ２ＮＲ８から選択され、Ｒ７およびＲ８は、独立して、Ｈまたは該ＮＨＥ結合小分子とＬとを連結する結合から選択されるが、但し、少なくとも１つは、該ＮＨＥ結合小分子とＬとを連結する結合である）
を有する。
【００３２】
いくつかの実施形態では、該ＮＨＥ結合小分子は、次の構造：
【化６】
2020007350.tif 000008
または立体異性体、プロドラッグまたはその薬剤的に許容可能な塩の１つを有する。特定の実施形態では、Ｌは、ポリアルキレングリコールリンカーである。特定の実施形態では、Ｌは、ポリエチレングリコールリンカーである。いくつかの実施形態では、ｎは、２である。
【００３３】
特定の実施形態では、該コアは、次の構造：
【化７】
2020007350.tif 000009
（式中：Ｘは、結合、−Ｏ−、−ＮＨ−、−Ｓ−、Ｃ１〜６アルキレン、−ＮＨＣ（＝Ｏ）−、−Ｃ（＝Ｏ）ＮＨ−、−ＮＨＣ（＝Ｏ）ＮＨ−、−ＳＯ２ＮＨ−、および−ＮＨＳＯ２−から成る群から選択され；Ｙは、結合、置換されていてもよいＣ１〜８アルキレン、置換されていてもよいアリール、置換されていてもよいヘテロアリール、ポリエチレングリコールリンカー、−（ＣＨ２）１〜６Ｏ（ＣＨ２）１〜６−および−（ＣＨ２）１〜６ＮＹ１（ＣＨ２）１〜６−から成る群から選択され；およびＹ１は、水素、置換されていてもよいＣ１〜８アルキル、置換されていてもよいアリールまたは置換されていてもよいヘテロアリールから成る群から選択され、またはその薬剤的に許容可能な塩）
を有する。
【００３４】
いくつかの実施形態では、該コアは：
【化８】
2020007350.tif 000010
から成る群から選択される。
【００３５】
いくつかの実施形態では、該化合物は、次の構造式（Ｉ−Ｈ）：
【化９】
2020007350.tif 000011
またはその立体異性体、プロドラッグもしくは薬剤的に許容可能な塩（式中：（ａ）ｎは、２以上の整数であり；（ｂ）コアは、２つ以上のＮＨＥ結合小分子部分と結合するその２つ以上の部位を有するコア部分であり；（ｃ）Ｌは、該コア部分と２つ以上のＮＨＥ結合小分子とを連結する結合またはリンカーであり；および（ｄ）ＮＨＥは、次の構造式（ＸＩ−Ｈ）：
【化１０】
2020007350.tif 000012
（式中：Ｂは、アリールおよびヘテロシクリルから成る群から選択され；各Ｒ５は、独立して、水素、ハロゲン、置換されていてもよいＣ１〜４アルキル、置換されていてもよいＣ１〜４アルコキシ、置換されていてもよいＣ１〜４チオアルキル、置換されていてもよいヘテロシクリル、置換されていてもよいヘテロシクリルアルキル、置換されていてもよいアリール、置換されていてもよいヘテロアリール、ヒドロキシル、オキソ、シアノ、ニトロ、−ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７Ｃ（＝Ｏ）Ｒ８、−ＮＲ７Ｃ（＝Ｏ）ＯＲ８、−ＮＲ７Ｃ（＝Ｏ）ＮＲ８Ｒ９、−ＮＲ７ＳＯ２Ｒ８、−ＮＲ７Ｓ（Ｏ）２ＮＲ８Ｒ９、−Ｃ（＝Ｏ）ＯＲ７、−Ｃ（＝Ｏ）Ｒ７、−Ｃ（＝Ｏ）ＮＲ７Ｒ８、−Ｓ（Ｏ）１〜２Ｒ７、および−ＳＯ２ＮＲ７Ｒ８から成る群から選択され、Ｒ７、Ｒ８、およびＲ９は、独立して、水素、Ｃ１〜４アルキル、または前記ＮＨＥ結合小分子部分とＬとを連結する結合から成る群から選択されるが、但し、少なくとも１つは、前記ＮＨＥ結合小分子とＬとを連結する結合であり；Ｒ３およびＲ４は、独立して、水素、置換されていてもよいＣ１〜４アルキル、置換されていてもよいシクロアルキル、置換されていてもよいシクロアルキルアルキル、置換されていてもよいアリール、置換されていてもよいアラルキル、置換されていてもよいヘテロシクリルおよび置換されていてもよいヘテロアリールから成る群から選択され；またはＲ３およびＲ４は、それらが結合する窒素と一緒になって、置換されていてもよい４〜８員ヘテロシクリルを形成し；および各Ｒ１は、独立して、水素、ハロゲン、置換されていてもよいＣ１〜６アルキルおよび置換されていてもよいＣ１〜６アルコキシから成る群から選択される））を有する。いくつかの実施形態では、ｎは、２である。特定の実施形態では、Ｌは、ポリアルキレングリコールリンカーである。特定の実施形態では、Ｌは、ポリエチレングリコールリンカーである。
【００３６】
特定の実施形態では、該コアは、次の構造：
【化１１】
2020007350.tif 000013
（式中：Ｘは、結合、−Ｏ−、−ＮＨ−、−Ｓ−、Ｃ１〜６アルキレン、−ＮＨＣ（＝Ｏ）−、−Ｃ（＝Ｏ）ＮＨ−、−ＮＨＣ（＝Ｏ）ＮＨ−、−ＳＯ２ＮＨ−、および−ＮＨＳＯ２−から成る群から選択され；Ｙは、結合、置換されていてもよいＣ１〜８アルキレン、置換されていてもよいアリール、置換されていてもよいヘテロアリール、ポリエチレングリコールリンカー、−（ＣＨ２）１〜６Ｏ（ＣＨ２）１〜６−および−（ＣＨ２）１〜６ＮＹ１（ＣＨ２）１〜６−から成る群から選択され；およびＹ１は、水素、置換されていてもよいＣ１〜８アルキル、置換されていてもよいアリールまたは置換されていてもよいヘテロアリールから成る群から選択され、またはその薬剤的に許容可能な塩）
を有する。
【００３７】
いくつかの実施形態では、該コアは、
【化１２】
2020007350.tif 000014
から成る群から選択される。
【００３８】
特定の実施形態では、該ＮＨＥ結合小分子部分は、次の構造式（ＸＩＩ−Ｈ）：
【化１３】
2020007350.tif 000015
（式中：各Ｒ３およびＲ４は、独立して、水素および置換されていてもよいＣ１〜４アルキルから成る群から選択され、またはそれらが結合する窒素と一緒になったＲ３およびＲ４が、置換されていてもよい４〜８員ヘテロシクリルを形成し；各Ｒ１は、独立して、水素、ハロゲン、Ｃ１〜６アルキル、およびＣ１〜６ハロアルキルから成る群から選択され；およびＲ５は、−ＳＯ２−ＮＲ７−および−ＮＨＣ（＝Ｏ）ＮＨ−から成る群から選択され、Ｒ７は、水素またはＣ１〜４アルキルである）
を有する。
【００３９】
いくつかの実施形態では、それらが結合する窒素と一緒になったＲ３およびＲ４が、置換されていてもよい５または６員ヘテロシクリルを形成する。特定の実施形態では、該置換されていてもよい５または６員ヘテロシクリルは、ピロリジニルまたはピペリジニルである。特定の実施形態では、該置換されていてもよい５または６員ヘテロシクリルは、ピロリジニルまたはピペリジニルであり、各々は、少なくとも１つのアミノまたはヒドロキシルにより置換される。いくつかの実施形態では、Ｒ３およびＲ４は、独立して、Ｃ１〜４アルキルである。特定の実施形態では、Ｒ３およびＲ４は、メチルである。いくつかの実施形態では、各Ｒ１は、独立して、水素またはハロゲンから成る群から選択される。特定の実施形態では、各Ｒ１は、独立して、水素、ＦおよびＣｌから成る群から選択される。
【００４０】
特定の実施形態では、該化合物は、次構造式（Ｉ−Ｉ）：
【化１４】
2020007350.tif 000016
または立体異性体、プロドラッグまたはその薬剤的に許容可能な塩（式中：（ａ）ＮＨＥは、次構造式（Ａ−Ｉ）：
【化１５】
2020007350.tif 000017
（式中：各Ｒ１、Ｒ２、Ｒ３、Ｒ５およびＲ９は、独立して、Ｈ、ハロゲン、−ＮＲ７（ＣＯ）Ｒ８、−（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＳＯ２−ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７ＳＯ２Ｒ８、−ＮＲ７Ｒ８、−ＯＲ７、−ＳＲ７、−Ｏ（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７（ＣＯ）ＯＲ８、および−ＮＲ７ＳＯ２ＮＲ８から選択され、Ｒ７およびＲ８は、独立して、Ｈ、Ｃ１〜６アルキル、Ｃ１〜６アルキル−ＯＨまたは前記ＮＨＥ結合小分子とＬとを連結する結合から成る群から選択されるが、但し、少なくとも１つは、前記ＮＨＥ結合小分子とＬとを連結する結合であり；Ｒ４は、Ｈ、Ｃ１〜Ｃ７アルキル、または前記ＮＨＥ結合小分子とＬとを連結する結合から成る群から選択され；Ｒ６は、存在しないか、またはＨおよびＣ１〜Ｃ７アルキルから選択され；およびＡｒ１およびＡｒ２は、独立して、芳香族環または複素環式芳香族環である）
の構造を有するＮＨＥ結合小分子部分であり；（ｂ）コアは、次構造式（Ｂ−Ｉ）：
【化１６】
2020007350.tif 000018
（式中：Ｘは、Ｃ（Ｘ１）、ＮおよびＮ（Ｃ１〜６アルキル）から選択され；Ｘ１は、水素、置換されていてもよいアルキル、−ＮＸａＸｂ、−ＮＯ２、−ＮＸｃ−Ｃ（＝Ｏ）−ＮＸｃ−Ｘａ、−Ｃ（＝Ｏ）ＮＸｃ−Ｘａ、−ＮＸｃ−Ｃ（＝Ｏ）−Ｘａ、−ＮＸｃ−ＳＯ２−Ｘａ、−Ｃ（＝Ｏ）−Ｘａおよび−ＯＸａから選択され、各ＸａおよびＸｂは、独立して、水素、置換されていてもよいアルキル、置換されていてもよいシクロアルキル、置換されていてもよいシクロアルキルアルキル、置換されていてもよいヘテロシクリル、置換されていてもよいヘテロシクリルアルキル、置換されていてもよいアリール、置換されていてもよいアラルキル、置換されていてもよいヘテロアリールおよび置換されていてもよいヘテロアリールアルキルから選択され；Ｙは、Ｃ１〜６アルキレンであり；Ｚは、ＸがＣＸ１であるとき、−ＮＺａ−Ｃ（＝Ｏ）−ＮＺａ−、−Ｃ（＝Ｏ）ＮＺａ−、−ＮＺａ−Ｃ（＝Ｏ）−およびヘテロアリールから選択され；Ｚは、ＸがＮまたはＮ（Ｃ１〜６アルキル）であるとき、−ＮＺａ−Ｃ（＝Ｏ）−ＮＺａ−、−ＮＺａ−Ｃ（＝Ｏ）−およびヘテロアリールから選択され；および各ＸｃおよびＺａは、独立して、水素およびＣ１〜６アルキルから選択される）を有するコア部分であり；および（ｃ）Ｌは、該コア部分と該ＮＨＥ結合小分子部分とを連結する結合またはリンカーである）
を有するコア部分であり；
【００４１】
いくつかの実施形態では、該ＮＨＥ結合小分子部分は、次の構造：
【化１７】
2020007350.tif 000019
（式中：各Ｒ１、Ｒ２およびＲ３は、独立して、Ｈ、ハロゲン、−ＮＲ７（ＣＯ）Ｒ８、−（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＳＯ２−ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７ＳＯ２Ｒ８、−ＮＲ７Ｒ８、−ＯＲ７、−ＳＲ７、−Ｏ（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７（ＣＯ）ＯＲ８、および−ＮＲ７ＳＯ２ＮＲ８から選択され、Ｒ７およびＲ８は、独立して、Ｈ、Ｃ１〜６アルキル、−Ｃ１〜６アルキル−ＯＨまたは該ＮＨＥ結合小分子とＬとを連結する結合から選択されるが、但し、少なくとも１つは、該ＮＨＥ結合小分子とＬとを連結する結合である）
を有する。
【００４２】
いくつかの実施形態では、該ＮＨＥ結合小分子部分は、次の構造：
【化１８】
2020007350.tif 000020
を有する。
【００４３】
いくつかの実施形態では、Ｌは、ポリアルキレングリコールリンカーである。特定の実施形態では、Ｌは、ポリエチレングリコールリンカーである。いくつかの実施形態では、Ｘは、Ｃ（Ｘ１）である。いくつかの実施形態では、各Ｘｃは、水素である。特定の実施形態では、Ｘは、Ｎである。特定の実施形態では、各Ｚａは、水素である。
【００４４】
いくつかの実施形態では、該化合物は、式（ＩＩ−Ｉ）：
【化１９】
2020007350.tif 000021
またはその立体異性体、プロドラッグもしくは薬剤的に許容可能な塩（式中：（ａ）ＮＨＥは、次の構造式（Ａ−Ｉ）：
【化２０】
2020007350.tif 000022
（式中：各Ｒ１、Ｒ２、Ｒ３、Ｒ５およびＲ９は、独立して、Ｈ、ハロゲン、−ＮＲ７（ＣＯ）Ｒ８、−（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＳＯ２−ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７ＳＯ２Ｒ８、−ＮＲ７Ｒ８、−ＯＲ７、−ＳＲ７、−Ｏ（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７（ＣＯ）ＯＲ８、および−ＮＲ７ＳＯ２ＮＲ８から選択され、Ｒ７およびＲ８は、独立して、Ｈ、Ｃ１〜６アルキル、Ｃ１〜６アルキル−ＯＨまたは前記ＮＨＥ結合小分子とＬとを連結する結合から成る群から選択されるが、但し、少なくとも１つは、前記ＮＨＥ結合小分子とＬとを連結する結合であり；Ｒ４は、Ｈ、Ｃ１〜Ｃ７アルキル、または前記ＮＨＥ結合小分子とＬとを連結する結合から成る群から選択され；Ｒ６は、存在しないか、またはＨおよびＣ１〜Ｃ７アルキルから選択され；およびＡｒ１およびＡｒ２は、独立して、芳香族環または複素環式芳香族環である）の構造を有するＮＨＥ結合小分子部分であり；（ｂ）コアは、次構造式（Ｃ−Ｉ）：
【化２１】
2020007350.tif 000023
（式中：Ｗは、アルキレン、ポリアルキレングリコール、−Ｃ（＝Ｏ）−ＮＨ−（アルキレン）−ＮＨ−Ｃ（＝Ｏ）−、−Ｃ（＝Ｏ）−ＮＨ−（ポリアルキレングリコール）−ＮＨ−Ｃ（＝Ｏ）−、−Ｃ（＝Ｏ）−（アルキレン）−Ｃ（＝Ｏ）−、−Ｃ（＝Ｏ）−（ポリアルキレングリコール）−Ｃ（＝Ｏ）−およびシクロアルキルから選択され；Ｘは、Ｎであり；Ｙは、Ｃ１〜６アルキレンであり；Ｚは、−ＮＺａ−Ｃ（＝Ｏ）−ＮＺａ−、−Ｃ（＝Ｏ）ＮＺａ−、−ＮＺａ−Ｃ（＝Ｏ）−およびヘテロアリールから選択され；各Ｚａは、独立して、水素およびＣ１〜６アルキルから選択される）を有するコア部分であり；および（ｃ）Ｌは、前記コア部分と前記ＮＨＥ結合小分子とを連結する結合またはリンカーである）
の構造を有する。
【００４５】
特定の実施形態では、該ＮＨＥ結合小分子部分は、次の構造：
【化２２】
2020007350.tif 000024
（式中：各Ｒ１、Ｒ２およびＲ３は、独立して、Ｈ、ハロゲン、−ＮＲ７（ＣＯ）Ｒ８、−（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＳＯ２−ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７ＳＯ２Ｒ８、−ＮＲ７Ｒ８、−ＯＲ７、−ＳＲ７、−Ｏ（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７（ＣＯ）ＯＲ８、および−ＮＲ７ＳＯ２ＮＲ８から選択され、Ｒ７およびＲ８は、独立して、Ｈ、Ｃ１〜６アルキル、−Ｃ１〜６アルキル−ＯＨまたは該ＮＨＥ結合小分子とＬとを連結する結合から選択されるが、但し、少なくとも１つは、該ＮＨＥ結合小分子とＬとを連結する結合である）
を有する。
【００４６】
特定の実施形態では、該ＮＨＥ結合小分子部分は、次の構造：
【化２３】
2020007350.tif 000025
の内の１つを有する。
【００４７】
特異的な実施形態では、該化合物は、表Ｅ３または表Ｅ４の化合物、またはその薬剤的に許容可能な塩から選択される。
【００４８】
特定の実施形態では、該化合物は：
【化２４】
2020007350.tif 000026
またはその薬剤的に許容可能な塩である。
【００４９】
特定の実施形態では、該化合物は：
【化２５】
2020007350.tif 000027
である。
【００５０】
特定の方法は、１つ以上の追加の生物活性剤を投与することをさらに含む。特定の実施形態では、該化合物および該１つ以上の追加の生物活性剤は、単一の医薬組成物の部分として投与される。いくつかの実施形態では、該化合物および該１つ以上の追加の生物活性剤は、別々の医薬組成物として投与される。いくつかの実施形態では、該別々の医薬組成物は、順次投与される。いくつかの実施形態では、該別々の医薬組成物は、同時に投与される。
【００５１】
特定の実施形態では、該追加の生物活性剤は、ビタミンＤ２（エルゴカルシフェロール）、ビタミンＤ３（コレカルシフェロール）、活性ビタミンＤ（カルシトリオール）および活性ビタミンＤ類似体（例えば、ドキセルカルシフェロール、パリカルシトール）から選択される。
【００５２】
いくつかの実施形態では、該追加の生物活性剤は、リン吸着剤である。特定の実施形態では、該リン吸着剤は、セベラマー（例えば、Renvela（登録商標）（セベラマー炭酸塩）、Renagel（登録商標）（セベラマー塩酸塩）、炭酸ランタン（例えば、Fosrenol（登録商標））、炭酸カルシウム（例えば、Calcichew（登録商標）、Titralac（登録商標））、酢酸カルシウム（例えば、PhosLo（登録商標）、Phosex（登録商標））、酢酸カルシウム／炭酸マグネシウム（例えば、Renepho（登録商標）、OsvaRen（登録商標））、ＭＣＩ−１９６、クエン酸第二鉄（例えば、Zerenex（商標））、ヒドロキシ炭酸マグネシウム鉄（例えば、Fermagate（商標））、水酸化アルミニウム（例えば、Alucaps（登録商標）、Basaljel（登録商標））、ＡＰＳ１５８５、ＳＢＲ−７５９、およびＰＡ−２１から成る群から選択される。
【００５３】
いくつかの実施形態では、該追加の生物活性剤は、ＮａＰｉ２ｂ阻害剤である。特定の実施形態では、該追加の生物活性剤は、ナイアシンまたはニコチンアミドである。
【００５４】
いくつかの実施形態では、該化合物または組成物は、経口投与される。特定の実施形態では、該化合物または組成物は、１日１回経口投与される。
【００５５】
本発明のこれらおよび他の態様は、次の発明を実施するための形態を参照して明白になるだろう。
【図面の簡単な説明】
【００５６】
【図１】図１Ａ〜Ｂは、正常機能ラットのリン酸塩摂取の減少に対する試験化合物の効果を示す（実施例３参照）。図１Ａは、化合物００４、非持続性ＮＨＥ３阻害剤が、Ｐｉ摂取の減少において、化合物００３などの持続性阻害剤と同様な強さであったことを示す。図１Ｂ〜Ｃは、化合物００３が、グルコース／Ｃａ（１Ｂ）およびＣａ（１Ｃ）の存在下、Ｐｉ摂取を有意に減少させたことを示す。
【図２】図２は、尿毒症関連血管石灰化のラットモデルでの化合物の活性をテストするための試験デザインを示す。
【図３】図３Ａ〜Ｆは、尿毒症関連血管石灰化のラットモデルでのベースライン体重（３Ａ）および血清パラメーター（血清リン（３Ｂ）；血清カルシウム（３Ｃ）；血清クレアチニン（３Ｄ）；血中尿素窒素（３Ｅ〜Ｆ））を示す。
【図４】図４Ａ〜Ｆは、尿毒症関連血管石灰化のラットモデルで、血清パラメーター（血漿クレアチニン（４Ａ）；血中尿素窒素（４Ｂ）；血漿アルブミン（４Ｃ）；血漿リン（４Ｄ）；血漿カルシウム（４Ｅ）；および血漿ＦＧＦ２３（４Ｆ））に対する試験化合物の効果を示す。これらの結果は、試験化合物が、血漿クレアチニン、血漿リン、および血漿ＦＧＦ２３を有意に低下させたことを示す。試験化合物は、また、血漿アルブミンを有意に上昇させ、血漿カルシウムを僅かに上昇させた。
【図５】図５は、尿毒症関連血管石灰化のラットモデルで、試験化合物のエンドポイント心臓および腎臓レムナント重量に対する効果を示す。試験化合物の投与は、心臓および腎臓について、臓器重量／体重の値を有意に減少させた。
【図６】図６Ａ〜Ｂは、尿毒症関連血管石灰化のラットモデルで、エンドポイントクレアチニンクリアランス（ＣＣｒ）および血漿アルドステロン値に対する試験化合物の効果を示す。試験化合物の投与は、媒体のみと比較して、クレアチニンクリアランスを維持して、血漿アルドステロンも有意に上昇させた。
【図７】図７Ａ〜Ｂは、尿毒症関連血管石灰化のラットモデルで、エンドポイント血管および軟部組織石灰化に対する試験化合物の効果を示す。試験化合物の投与は、リンおよびカルシウムの胃および大動脈ミネラル含量を有意に減少させた。
【図８】図８Ａは、アデニン誘発尿毒症ラットモデルで、化合物の活性をテストするための試験デザインを示す。図８Ｂ〜Ｃは、急性腎損傷のこのモデルでの初期時点での血清リンおよび血清クレアチンを有意に減少させたことを示す。
【図９】図９Ａ〜Ｂは、アデニン誘発尿毒症ラットモデルの３週目からの臓器重量収集データを示す。試験化合物の投与は、心臓および腎臓リモデリングを減少する傾向を示した。
【図１０】図１０Ａ〜Ｂは、アデニン誘発尿毒症ラットモデルの３週目からの組織石灰化データを示す。試験化合物の投与は、高用量（５ｍｐｋ）において、心臓および腎臓の石灰化を減少させた。
【図１１】図１１Ａは、慢性腎疾患（ＣＫＤ）の食塩誘発部分的腎臓摘除モデルで、化合物の活性をテストするための試験デザインを示す。図１１Ｂは、リンの尿中排泄に対する試験化合物の効果を示す。
【図１２】図１２は、ラットのリン酸塩およびカルシウムの尿中排泄について、試験化合物の活性を試験するための試験企画を示す。
【図１３】図１３Ａ〜Ｄは、試験化合物の投与は、媒体のみの対照と比較して、尿中リン質量および尿中カルシウム質量の両方を減少させたことを示す。試験化合物の投薬量の増加は、４８ｍｇ／ｋｇのRenvela（登録商標）と比較して、尿中リン質量も有意に減少させた。
【図１４】図１４Ａ〜Ｂは、Ｎａ（１４Ａ；＋／−ＳＥ）およびリン（１４Ｂ；＋／−）の平均１日糞便排泄の平均を示す。排泄データを、７日間処置期間（１日目〜７日目）にわたって平均化して、ｍＥｑ／日として報告した（実施例８参照）。一元配置ＡＮＯＶＡにより、統計解析した；（＊）；ｐ＜０．０５、（＊＊）；ｐ＜０．０１、（＊＊＊）；ｐ＜０．００１。
【図１５】図１５Ａ〜Ｃは、リン（１５Ａ；＋／−ＳＥ）の平均１日糞便排泄の平均およびナトリウム（１５Ｂ；＋／−ＳＥ）の平均１日尿中排泄の平均およびリン（１５Ｃ；＋／−）を示す（実施例９参照）。一元配置ＡＮＯＶＡにより、統計解析した；（＊）；ｐ＜０．０５、（＊＊）；ｐ＜０．０１、（＊＊＊）；ｐ＜０．００１。
【図１６】図１６Ａ〜Ｂは、ナトリウム（１６Ａ；＋／−ＳＥ）の平均１日糞便排泄の平均およびリン（１６Ｂ；＋／−ＳＥ）の平均１日糞便排泄の平均を示す（実施例１０参照）。一元配置ＡＮＯＶＡ、次いで、Ｔｕｒｋｅｙ多重比較試験により、統計解析した；（＊）；ｐ＜０．０５、（＊＊）；ｐ＜０．０１、（＊＊＊）；ｐ＜０．００１。対プレ用量。
【発明を実施するための形態】
【００５７】
次の説明では、特定の具体的詳細を、本発明の様々な実施形態を十分に理解するため明記する。しかしながら、当業者は、これらの詳細がなくとも、本発明を実施し得ることを理解するだろう。
【００５８】
文脈上、他の意味に解すべき場合を除き、本明細書および請求の範囲を通して、「含む（comprise）」という用語および「含む（comprises）」および「含む（comprising）」などのその変化形は、開かれた、包括的な意味、すなわち、「含むが、これに限定されない」として、解釈されるべきである。
【００５９】
本明細書を通して、「１つの実施形態（one embodiment）」または「１つの実施形態（an embodiment）」という言及は、該実施形態と関連する特定の特徴、構造または特性を、本発明の少なくとも１つの実施形態に含めることを意味する。従って、本明細書を通して、様々な場所での「１つの実施形態では（in one embodiment）」または「１つの実施形態では（in an embodiment）」という言い回しの出現は、必ずしも、全てが同じ実施形態を表していない。さらに、該特定の特徴、構造または特性は、１つ以上の実施形態で、いずれかの適切な方法で、組み合わせ得る。
【００６０】
特定の実施形態は、リン酸塩血清値上昇の対象の腸からリン酸塩吸収が、限定され、好ましくは、腸内のリン酸塩摂取を媒介する腸管輸送系を阻害するため、ＮＨＥ３結合剤および／またはＮＨＥ３調節剤の使用により、実質的に妨げられ得ることの予期外の発見に関する。かかるＮＨＥ３結合剤および／またはＮＨＥ３調節剤が、腎臓内のリン酸塩摂取を媒介する腎輸送系を阻害し得ることも、予想外に発見された。
【００６１】
いくつかの態様では、胃腸管内のリン酸塩摂取の阻害は、特定の化合物、および／またはそれらを含む医薬組成物の投与により達成され得、該化合物が、血流中に、ほとんど、または実質的に全く吸収されないように、有利に設計され得る（すなわち、非全身的または実質的に非全身的であるように設計される）。この点で、該化合物は、経口投与を含む経腸投与で、ほとんどまたは実質的に全く有効性を生じない特徴を有する。言い換えれば、該化合物は、有意なレベルで、血流中に吸収されず、従って、そこで、活性を有しないが、代わりに、実質的に、胃腸管内に局在するそれらの活性を有する。
【００６２】
従って、さらに本明細書に記載の特定の例示的実施形態では、本発明の化合物は、一般に、胃腸管内でのそれらの活性に関連または寄与する構造的および／または機能的特徴の組み合わせ、および／またはそれらの実質的非先進的バイオアベイラビリティを必要とする。かかる特徴としては、例えば、１つ以上の（ｉ）特定のｔＰＳＡおよび／またはＭＷ値（例えば、それぞれ、少なくとも約１９０Å２および／または少なくとも約７３６ダルトン）、（ｉｉ）投与後の該化合物の糞便回収および／またはその代謝物の特異的レベル（例えば、７２時間で５０％より大きい）；（ｉｉｉ）ＮＨおよび／またはＯＨおよび／または潜在的水素結合供与体部分の特異的な数（例えば、約５より大きい）；（ｉｖ）回転可能な結合の特異的な数（例えば、約５より大きい）；（ｉｖ）特異的透過特性（例えば、約１００ｘ１０−６ｃｍ／ｓ未満のＰａｐｐ）；および／または明細書に記載の多数の他特徴および特性のいずれかが挙げられ得る。
【００６３】
本明細書に記載の実質的に非全身的な化合物は、胃腸管および他の障害の治療で多数の利点を提供する。例えば、該化合物は、腸内の頂端に存在するリン酸トランスポーターに対して活性であり、事実上、他組織および臓器内で発現される他のリン酸トランスポーターに及ばない。ＮＨＥ３は、細胞、多くの全身的組織または臓器上で発現されるので、ＮＨＥ３結合または調節剤の使用は、全身的効果について、オンターゲットかオフターゲットかどうか懸念し得る。これらの特定の化合物は、それらの全身的有効性の制限の理由で、そのような懸念を生じない。
【００６４】
上述の通り、特定の実施形態は、腎臓内のリン酸塩摂取を媒介する腎尿細管輸送系の阻害により、リン酸塩血清値上昇の患者の腎臓内の糸球体濾液からのリン酸塩吸収が限定され得、好ましくは、実質的に妨げられ得ることの発見に関する。いくつかの態様では、腎臓内のリン酸塩摂取の阻害は、経腸または腸内投与を除いても良い経路、すなわち、胃腸管を経る投与を除いても良い経路により、本明細書に記載の他の実質的に全身的バイオアベイラブルでない化合物の投与により達成され得る。限定されない例としては、本明細書に記載および当分野で公知の数ある中でも、静脈内、動脈内、筋肉内、および皮下投与など、非経口投与が挙げられる。
【００６５】
いくつかの態様では、腎臓内のリン酸塩摂取の阻害は、特定の化合物、および／またはそれらを含む医薬組成物の投与により達成され得、該化合物の大部分が、血流中に吸収されるように、有利に設計され得る（すなわち、全身的または実質的に全身的になるように設計される）。この点で、該化合物は、経口アベイラビリティを含む全身的有効性を生じる特徴を有する。言い換えれば、該化合物は、有意なレベルで、血流中に吸収され、従って、胃腸管内に実質的に存在するそれらの活性を有することと比較して、例えば、腎臓などの臓器内の、全身的にそれらの活性の全てではないにせよ、ほとんどを有する。従って、特定の実施形態では、特に、経腸投与の経口または他法により全身的組織を標的にするため、本明細書に記載の化合物は、それらの実質的全身的バイオアベイラビリティに関連または寄与する構造的および／または機能的特徴の組み合わせを有し得る。機能的特徴については、例えば、該化合物が、口、食道、胃、腸上部、腸下部、他を含む胃腸管の上皮に実質的に透過性である場合が挙げられる。
【００６６】
さらに下記に詳述するように、腸上部のリン酸塩吸収は、少なくとも部分的に、リン酸塩吸収とナトリウム吸収とを共役する担体媒介機構により媒介される。腎リン酸輸送は、少なくとも部分的に、近位尿細管の尖端ブラシ縁膜内に存在する、ナトリウム依存リン酸トランスポーター、Ｎｐｔ２ａ、Ｎｐｔ２ｃ、およびＰｉＴ−２の活性により媒介される。従って、腸管または腎リン酸輸送の阻害は、身体リン過負荷を減少させるだろう。
【００６７】
進行腎疾患（例えば、ステージ４および５）の患者では、身体リン過負荷は、正常なレベルより上の血清リン酸塩濃度、すなわち、高リン血症により明らかになる。高リン血症は、死亡率および罹患率に直接的に関連する。腸管または腎リン酸輸送の阻害は、血清リン酸塩濃度を減少させ、従って、それらの患者の結果を改善するだろう。ステージ２および３の慢性腎疾患患者では、身体リン過負荷は、必ずしも、高リン血症に至らず、すなわち、患者は、正常リン血症のままであるが、関連する骨および血管障害を回避、および最終的に死亡率を改善するため、それらの初期ステージでさえ、身体リン過負荷を減少させる必要がある。
【００６８】
腸管リン酸輸送の阻害は、腸からのリン酸塩摂取の阻害により治療可能な疾病を有する患者で、特に有利であろう。同様に、腎臓内の糸球体濾液からのリン酸塩吸収の阻害も、慢性腎不全および他の痔疾患状態の治療または予防に対して有利でなはずである。さらに、リン酸輸送の阻害は、腎不全の進行を遅延させ、リン酸塩低下させる必要性と関連する他の疾病または状態の中で、心血管イベントのリスクを減少させ得る。
【００６９】
Ｉ．  リン酸輸送を阻害する化合物
本発明の実施形態は、一般に、ＮＨＥ３結合および／またはＮＨＥ３調節化合物が、胃腸管および／または腎臓などの組織内のリン酸イオン（Ｐｉ）の輸送または摂取を阻害することの発見に関する。所与の組織内の化合物のＰｉ輸送阻害活性は、一般に、例えば、該化合物の全身的バイオアベイラビリティもしくは全身的バイオアベイラブルでないこと、投与経路、またはそのいずれかの組み合わせに依存するだろう。
【００７０】
従って、本発明の実施形態としては、ＮＨＥ３と結合および／または調節する化合物（例えば、ＮＨＥ阻害剤）が挙げられ、例えば、ヒト対象、動物モデル、および／または細胞系または生化学アッセイのＰｉの輸送または摂取を阻害する実質的に活性がある。
【００７１】
いくつかの実施形態では、化合物は、ＮＨＥ３と結合する。これらおよび関係する実施形態では、もし、検出可能なレベルで、タンパク質と反応するならば、化合物は、該ＮＨＥ３タンパク質と「結合」または「特異的に結合」すると言われ、統計的に有意な方法で検出可能に、同様な条件下、関係しないタンパク質と反応しなくてもよい。特定の例示的実施形態では、化合物は、約１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、２０、２１、２２、２３、２４、２５、２６、２７、２８、２９、３０、４０、５０、６０、７０、８０、９０、１００、２００、３００、４００、５００、６００、７００、８００、９００、１０００ｎＭ以下のＮＨＥ３タンパク質に対して、結合「親和性」（例えば、解離定数、またはＫｄにより測定）を有し得る。
【００７２】
いくつかの実施形態では、それを必要とする対象に、単独あるいは１つ以上の追加の医薬活性な化合物もしくは薬剤と併用のいずれかで投与されるとき、または動物モデルもしくは細胞系アッセイで測定されるとき、１つ以上の本明細書に記載の化合物は、約１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、２０、２１、２２、２３、２４、２５、２６、２７、２８、２９、３０、４０、５０、６０、７０、８０、９０、１００、２００、３００、４００、５００、６００、７００、８００、９００、１０００ｎＭ以下のＰｉ輸送または摂取の阻害のＩＣ５０を有し得る。特定の実施形態では、それを必要とする対象に、単独あるいは１つ以上の追加の医薬活性な化合物もしくは薬剤と併用のいずれかで投与されるとき、または動物モデルもしくは細胞系アッセイで測定されるとき、１つ以上の本明細書に記載の化合物は、約６．０、６．０５、６．１、６．１５、６．２、６．２５、６．３、６．３５、６．４、６．４５、６．５、６．５５、６．６、６．６５、６．７、６．７５、６．８、６．８５、６．９、６．９５、７．０、７．０５、７．１、７．１５、７．２、７．２５、７．３、７．３５、７．４、７．４５、７．５、７．５５、７．６、７．６５． ７．７、７．７５、７．８、７．８５、７．９、７．９５、８．０、８．０５、８．１、８．１５、８．２、８．２５、８．３、８．３５、８．４、８．４５、８．５、８．５５、８．６、８．６５、８．７、８．７５、８．８、８．８５、８．９、８．９５、または９．０以上のＰｉ輸送または摂取の阻害のｐＩＣ５０を有し得る。
【００７３】
本明細書で使用されるとき、ＩＣ５０は、例えば、ヒト対象、動物モデル、および／または細胞系または生化学アッセイで、その最大阻害効果の５０％が観察される化合物濃度を示す定量的測度として定義される。ｐＩＣ５０は、ＩＣ５０の逆対数（または、ｐＩＣ５０＝−ｌｏｇ（ＩＣ５０））を表す（Selvaraj et al., Current Trends in Biotechnology and Pharmacy. 5: 1 104-1 109, 2011参照）。リン酸輸送または摂取の阻害剤の活性測定アッセイを、不随の実施例に記載する。
【００７４】
胃腸管内のＰｉの輸送または摂取の阻害、およびリン酸塩低下を必要とする対象の関連状態の治療のため、本発明の実施形態は、一般に、実質的に全身的バイオアベイラブルでない化合物を使用するだろう。かかる化合物は、好ましく処方され、または経口投与を含む経腸投与に適切である。実質的に全身的バイオアベイラブルでない化合物の例およびそれらの関連する特徴を、本明細書中の他で提供する。これらおよび関連する実施形態では、それを必要とする対象への該化合物の投与は、いずれか１つ以上の血清リン酸塩濃度もしくは値、食事性リン、および／または尿中リン酸塩濃度もしくは値を低下させる。いくつかの実施形態では、高リン血症対象の血清リン酸塩濃度もしくは値は、正常血清リン酸塩値（健康な対象の、例えば、成人について、２．５〜４．５ｍｇ／ｄＬまたは０．８１〜１．４５ｍｍｏｌ／Ｌ）の約１５０％、１４５％、１４０％、１３５％、１３０％、１２５％、１２０％、１１５％、１１０％、１０５％、または１００％以下（正規化）まで低下する。いくつかの実施形態では、食事性リンの摂取は、未処置状態と比較して、少なくとも約５％、１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％以上低下する。いくつかの実施形態では、尿中リン酸塩濃度もしくは値は、未処置状態と比較して、少なくとも約５％、１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、１００％以上、好ましくは、約２０％、３０％、４０％、５０％、または６０％低下する。いくつかの実施形態では、それを必要とする対象への該化合物の投与は、未処置状態と比較して、少なくとも約５％、１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、１００％、２００％以上糞便排泄のリン酸塩値を増加させる。
【００７５】
腎臓内のＰｉの輸送または摂取の阻害、およびリン酸塩低下を必要とする対象の関連状態の治療のため、本発明の実施形態は、一般に、随意にいずれかの投与経路により、実質的に全身的バイオアベイラブルな化合物を、または好ましくは経腸投与を除く投与経路により、本明細書に記載の実質的に全身的バイオアベイラブルでない化合物を使用するだろう。これらおよび関連する実施形態では、化合物の投与は、約１５０％、１４５％、１４０％、１３５％、１３０％、１２５％、１２０％、１１５％、１１０％、１０５％、または１００％未満（正規化）の正常血清リン酸塩値（健康な対象の、例えば、成人について、２．５〜４．５ｍｇ／ｄＬまたは０．８１〜１．４５ｍｍｏｌ／Ｌ）まで、高リン血症対象の血清リン酸塩濃度または値を低下させる。いくつかの実施形態では、それを必要とする対象への化合物の投与は、未処置状態と比較して、少なくとも約５％、１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、１００％以上、尿中リン酸塩濃度もしくは値を増加させる。
【００７６】
特定の実施形態では、本発明のＮＨＥ３結合化合物は、ナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートに対するそれらの活性により、さらに特徴付けられる。例えば、特定の実施形態は、ナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートを阻害する実質的に活性がある。従って、かかる「二重活性」化合物は、胃腸管および／または腎臓内のリン酸塩およびナトリウム輸送または摂取の両方を阻害するため使用され得る。他の実施形態では、該化合物は、ナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートを阻害するには実質的に不活性である。かかる「単一活性」化合物は、それらまたは他組織内のナトリウム輸送または摂取を有意に調節することなく、胃腸管および／または腎臓内のリン酸塩摂取を阻害するため使用され得る。
【００７７】
いかなる１つの理論にも縛られることを望むものではないが、「持続性」ＮＨＥ３阻害剤化合物（例えば、ＮＨＥ３と結合して、「促進」および「持続」の両条件下、ナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートを阻害する化合物）は、組織内で、Ｐｉの輸送ならびにナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートの両方を阻害する実施的に活性である。対照的に、非持続ＮＨＥ３リガンド（例えば、ＮＨＥ３と結合またはさもなければ相互作用して、「促進」条件下、ナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートを阻害し得るが、「持続」条件下では阻害しない化合物）は、組織内で、Ｐｉ輸送を阻害する活性があるが、組織内で、ナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートを阻害する実質的に活性がない。これらの化合物の特定の特性を、下記に記載する。
【００７８】
Ａ．二重活性化合物
特定の実施形態は、リン酸イオン（Ｐｉ）の輸送およびナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートの両方を阻害するＮＨＥ３結合および／またはＮＨＥ３調節化合物に関する。これらおよび関連する実施形態としては、例えば、胃腸管および／または腎臓内で、それを必要とする対象に投与するとき、Ｐｉ輸送およびその中のナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートを阻害する実質的に活性がある化合物が挙げられる。特定の実施形態では、該化合物は、胃腸管のアピカル側（例えば、経腸投与のとき）で、ナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートを阻害する実質的に活性がある。大腸内（例えば、盲腸、上行結腸、下行結腸、Ｓ字結腸）で、それを必要とする対象に投与するとき、その中のナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートを阻害する実質的に活性がある化合物も含まれる。
【００７９】
いくつかの態様は、二重活性化合物は、ＮＨＥ３との結合およびナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートの阻害に対するそれらの「持続性」、すなわち、ナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ媒介アンチポートのそれらの「持続阻害」により特徴付けられる。特定の態様では、持続阻害は、ナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートの生体外阻害アッセイで、例えば、「促進」条件と比較してもよく、「持続」条件下で測定するとき、該化合物の時間依存性阻害活性により特徴付けられる（PNAS USA. (1984) 81(23): 7436-7440；および実施例１〜２参照）。
【００８０】
持続条件としては、例えば、試験化合物を、細胞と一緒に前インキュベートする場合、例えば、約１０、２０、３０、４０、５０、６０、８０、１００、１２０分間以上、細胞内ｐＨを下げ、中性細胞内ｐＨのＮＨＥ３媒介回収についてテストする前に洗い出す。インキュベート後洗い出しは、細胞間ｐＨを下げ、中性細胞内ｐＨのＮＨＥ３媒介回収についてテストする前に、例えば、約１０，２０、３０、４０、５０、６０、８０、１００、１２０分以上実施され得る。いくつかの持続条件では、試験化合物を、所望の時間、細胞と一緒に、前インキュベートし、それから、細胞培地から洗い出して、細胞内ｐＨを下げるために緩衝剤を添加して（例えば、約１０，２０、３０、４０、５０、または６０分間以上、インキュベートする）、中性細胞内ｐＨのＮＨＥ３媒介回収を、いかなる試験化合物なしで、適切な緩衝剤の添加により開始する。
【００８１】
促進条件としては、例えば、試験化合物を、中性細胞内ｐＨのＮＨＥ３媒介回復についてのテスト中、細胞と一緒にインキュベートする、すなわち、該化合物を、細胞内ｐＨの回復開始前または開始中、洗い出さない。特定の促進条件下、緩衝剤を、より低い細胞内ｐＨ（例えば、約１０、２０、３０、４０、５０、または６０分間以上インキュベート）に添加して、中性細胞内ｐＨのＮＨＥ３媒介回復を、該試験化合物を含む適切な緩衝剤の添加により開始する。１つの実例となる細胞系アッセイでは、細胞内ｐＨの回復を、例えば、マーカーのｐＨ非感受性蛍光に対して正規化した該マーカーの蛍光のｐＨ感受性変化をモニターすることにより測定し得る。実例となるマーカーとしては、ビス（アセトキシメチル）３，３’−（３’，６’−ビス（アセトキシメトキシ）−５−（（アセトキシメトキシ）カルボニル）−３−オキソ−３Ｈ−スピロ［イソベンゾフラン−１，９’−キサンテン］−２’，７’−ジイル）ジプロパノエート（ＢＣＥＣＦ）が挙げられる。
【００８２】
特定の態様では、二重活性化合物は、ナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートの生体外阻害アッセイでの該化合物の時間依存性阻害活性により特徴付けられ、促進条件下の該化合物のｐＩＣ５０（ｐＩＣ５０ｐｒｏｍｐ）は、持続条件下の該化合物のｐＩＣ５０（ｐＩＣ５０ｐｅｒｓ）と実質的に匹敵する。実質的に匹敵としては、例えば、該ｐＩＣ５０ｐｒｏｍｐ値およびｐＩＣ５０ｐｅｒｓ値が、約１％、２％、３％、４％、５％、６％、７％、８％、９％、または１０％以内である場合が挙げられる。特定の態様では、該ｐＩＣ５０ｐｒｏｍｐおよびｐＩＣ５０ｐｅｒｓは、約または少なくとも約７．０であり、約または少なくとも約６．５、６．５５、６．６、６．６５、６．７、６．７５、６．８、６．８５、６．９、６．９５、７．０、７．０５、７．１、７．１５、７．２、７．２５、７．３、７．３５、７．４、７．４５、７．５、７．５５、７．６、７．６５、７．７、７．７５、７．８、７．８５、７．９、７．９５、８．０、８．０５、８．１、８．１５、８．２、８．２５、８．３、８．３５、８．４、８．４５、８．５、８．５５、８．６、８．６５、８．７、８．７５、８．８、８．８５、８．９、８．９５、または９．０を含む。いくつかの態様では、促進条件下の該化合物のｐＩＣ５０（ｐＩＣ５０ｐｒｏｍｐ）は、持続条件下の該化合物のｐＩＣ５０（ｐＩＣ５０ｐｅｒｓ）と実質的に匹敵する。実質的に匹敵としては、例えば、該ｐＩＣ５０ｐｒｏｍｐ値およびｐＩＣ５０ｐｅｒｓ値が、約１％、２％、３％、４％、５％、６％、７％、８％、９％、または１０％以内である場合が挙げられる。特定の態様では、該ｐＩＣ５０ｐｒｏｍｐおよびｐＩＣ５０ｐｅｒｓは、約０．３、０．２、０．１、．０９、０．０８、０．０７、０．０６、０．０５、０．０４、０．０３、０．０２、０．０１、０．００９、０．００８、０．００７、０．００６、０．００５、０．００４、０．００３、０．００２、または０．００１μＭ以下、または約０．００１〜０．３、０．００１〜０．２、０．００１〜０．１、０．００１〜０．０５、０．００１〜０．０１、０．００１〜０．００５μＭの範囲、または約０．００５〜０．３、０．００５〜０．２、０．００５〜０．１、０．００５〜０．０５、０．００５〜０．０１の範囲、または約０．０１〜０．３、０．０１〜０．２、０．０１〜０．１、または０．０１〜０．０５μＭの範囲、または約０．１〜０．３または０．１〜０．２μＭの範囲である。
【００８３】
いくつかの態様では、該二重活性化合物は、リン酸輸送の阻害およびナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートの阻害に対するそれらの相対的活性により特徴付けられる。例えば、リン酸塩低下を必要とする対象への経腸投与のとき、特定の化合物は、式ＥＣ５０Ｐｆ＝（ｒ）ＥＣ５０Ｎａ（式中、ｒは、約０．６〜約１．５であり、好ましくは、約０．７〜約１．３であり、または約０．６、０．６５、０．７、０．７５、０．８、０．８５、０．９、０．９５、１．０、１．１、１．２、１．３、１．４、または１．５であり、中間の全範囲も含む）と定義される、リン酸イオンの糞中排泄の増加のＥＣ５０（ＥＣ５０Ｐｆ）およびナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートの阻害のＥＣ５０（ＥＣ５０Ｎａ）を有し得る。いくつかの実施形態では、例えば、リン酸塩低下を必要とする対象への経腸投与のとき、特定の化合物は、式ＥＣ５０Ｐｕ＝（ｒ）ＥＣ５０Ｎａ（式中、ｒは、約０．６〜約１．５であり、好ましくは、約０．７〜約１．３であり、または約０．６、０．６５、０．７、０．７５、０．８、０．８５、０．９、０．９５、１．０、１．１、１．２、１．３、１．４、または１．５であり、中間の全範囲も含む）と定義される、リン酸イオンの尿中排泄の減少のＥＣ５０（ＥＣ５０Ｐｕ）およびナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートの阻害のＥＣ５０（ＥＣ５０Ｎａ）を有し得る。いくつかの実施形態では、例えば、全身アベイラビリティを達成する投与のとき（例えば、腎臓内の活性をもたらす）、特定の化合物は、式ＥＣ５０Ｐｕ＝（ｒ）ＥＣ５０Ｎａ（式中、ｒは、約０．６〜約１．５であり、好ましくは、約０．７〜約１．３であり、または約０．６、０．６５、０．７、０．７５、０．８、０．８５、０．９、０．９５、１．０、１．１、１．２、１．３、１．４、または１．５であり、中間の全範囲も含む）と定義される、リン酸イオンの尿中排泄の増加のＥＣ５０（ＥＣ５０Ｐｕ）およびナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートの阻害のＥＣ５０（ＥＣ５０Ｎａ）を有し得る。特定の実施形態では、例えば、リン酸塩低下を必要とする対象への経腸投与するときまたは細胞系アッセイのとき、特定の化合物は、式ＥＣ５０Ｐ＝（ｒ）ＥＣ５０Ｎａ（式中、ｒは、約０．６〜約１．５であり、好ましくは、約０．７〜約１．３であり、または約０．６、０．６５、０．７、０．７５、０．８、０．８５、０．９、０．９５、１．０、１．１、１．２、１．３、１．４、または１．５であり、中間の全範囲も含む）と定義される、リン酸イオン輸送阻害のＥＣ５０（ＥＣ５０Ｐ）およびナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートの阻害のＥＣ５０（ＥＣ５０Ｎａ）を有し得る。
【００８４】
いくつかの実施形態で、およびＰｉ値に対するその効果に付け加えて、それを必要とする対象への二重活性化合物（または二重活性を可能とする投薬において）の投与（例えば、経腸投与により）は、ナトリウムおよび／または体液の該対象の毎日の糞便排泄を増加させる。場合によっては、ナトリウムの糞便排泄を、未処置状態と比較して、少なくとも約５％、１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、１００％、２００％、３００％、４００％、５００％、６００％、７００％、８００％、９００％、１０００％、１１００％、１２００％、１３００％、１４００％、１５００％、１６００％、１７００％、１８００％、１９００％、または２０００％以上増加する。場合によっては、該体液の排泄または該糞便中の含水量を、未処置状態と比較して、少なくとも約５％、１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、１００％、２００％、３００％、４００％、５００％、６００％、７００％、８００％、９００％、１０００％、１１００％、１２００％、１３００％、１４００％、１５００％、１６００％、１７００％、１８００％、１９００％、または２０００％以上増加する。
【００８５】
Ｂ．  単一活性化合物
特定の実施形態は、リン酸イオン（Ｐｉ）の輸送を阻害するが、例えば、所与の投薬において、ナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートを、実質的に阻害しないＮＨＥ３結合化合物に関する。これらおよび関連する実施形態としては、例えば、それを必要とする対象に投与するとき、Ｐｉ輸送を阻害する実質的に活性があるが、胃腸管および／または腎臓内で、その中のナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートを阻害するには実質的に不活性であるＮＨＥ３の非持続性リガンドが挙げられる。いくつかの実施形態では、該ＮＨＥ３の非持続性リガンドは、大腸内（例えば、経腸投与のとき）で、その中のナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートを阻害するには実質的に不活性である。
【００８６】
いくつかの態様では、非持続性ＮＨＥ３リガンドは、例えば、細胞系アッセイまたは他の生体外アッセイで、ナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートに対するその最大阻害活性により特徴付けられる。１つの例では、非持続性ＮＨＥ３リガンドは、約５０％、４０％、３０％、３５％、２０％、１５％、１０％、または５％未満のナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートの最大阻害を有し、最大阻害は、ナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートの生体外阻害アッセイでの該化合物の阻害活性により特徴付けられ、ナトリウムフリー条件に関連している。これらおよび関連する実施形態では、ナトリウムフリー条件は、ナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートに対するゼロ活性を本質的に表し、従って、１００％または最大阻害の値を設定するために使用され得る。
【００８７】
いくつかの態様では、該非持続性ＮＨＥ３リガンドは、ＮＨＥ３との結合およびナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートの阻害に対するそれらの「非持続性」、すなわち、ナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ媒介アンチポートのそれらの相対的欠如または「持続性阻害」低下により特徴付けられる。特定の態様では、持続性阻害は、例えば、「促進」条件と比較してもよく、「持続」条件下で測定したとき、ナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートの生体外阻害アッセイで、該化合物の時間依存性阻害活性により特徴付けられる（例えば、PNAS USA. (1984) 81(23): 7436-7440；および実施例１〜２参照）。持続および促進条件の例は、上記に記載されている。
【００８８】
特定の態様では、該非持続性ＮＨＥ３リガンドは、ナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートの生体外阻害アッセイで、該化合物の時間依存性阻害活性により特徴付けられ、促進条件下の該化合物のｐＩＣ５０（ｐＩＣ５０ｐｒｏｍｐ）は、持続性条件下の該化合物のｐＩＣ５０（ｐＩＣ５０ｐｅｒｓ）より大きいまたは実質的に大きい。実質的に大きいとは、例えば、ｐＩＣ５０ｐｒｏｍｐが、少なくとも約１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、１００％、２００％以上、ｐＩＣ５０ｐｅｒｓより大きい場合が挙げられる。特定の態様では、ｐＩＣ５０ｐｒｏｍｐは、約または少なくとも約７．０であり、約または少なくとも約６．５、６．５５、６．６、６．６５、６．７、６．７５、６．８、６．８５、６．９、６．９５、７．０、７．０５、７．１、７．１５、７．２、７．２５、７．３、７．３５、７．４、７．４５、７．５、７．５５、７．６、７．６５、７．７、７．７５、７．８、７．８５、７．９、７．９５、８．０、８．０５、８．１、８．１５、８．２、８．２５、８．３、８．３５、８．４、８．４５、８．５、８．５５、８．６、８．６５、８．７、８．７５、８．８、８．８５、８．９、８．９５、または９．０を含み、ｐＩＣ５０ｐｅｒｓは、約または少なくとも約６．０であり、約６．４、６．３５、６．３、６．２５、６．２、６．１５、６．１、６．０５、６．０、５．９５、５．９、５．８５、５．７、５．７５、５．６、５．６５、５．５、５．４５、５．４、５．３５、５．３、５．２５、５．２、５．１５、５．１、５．０５、５．０、４．９５、４．９、４．８５、４．８、４．７５、４．７、４．６５、４．６、４．５５、４．５、４．４５、４．４、４．３５、４．３、４．２５、４．２、４．１５、４．１、４．０５、４．０、３．９、３．８、３．７、３．６、３．５、３．４、３．３、３．２、３．１、または３．０以下を含む。
【００８９】
いくつかの態様では、促進条件下の該非持続性ＮＨＥ３リガンドのｐＩＣ５０（ｐＩＣ５０ｐｒｏｍｐ）は、持続性条件下の該化合物のｐＩＣ５０（ｐＩＣ５０ｐｅｒｓ）より実質的に小さい。実質的に小さいとは、例えば、ｐＩＣ５０ｐｒｏｍｐが、約または少なくとも約１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、１００％、２００％、３００％、４００％、５００％、または１０００％、ｐＩＣ５０ｐｅｒｓより小さい場合が挙げられる。例えば、いくつかの態様では、ｐＩＣ５０ｐｒｏｍｐは、約０．３、０．２、０．１、．０９、０．０８、０．０７、０．０６、０．０５、０．０４、０．０３、０．０２、０．０１、０．００９、０．００８、０．００７、０．００６、０．００５、０．００４、０．００３、０．００２、または０．００１μＭ以下、または約０．００１〜０．３、０．００１〜０．２、０．００１〜０．１、０．００１〜０．０５、０．００１〜０．０１、０．００１〜０．００５μＭの範囲、または約０．００５〜０．３、０．００５〜０．２、０．００５〜０．１、０．００５〜０．０５、０．００５〜０．０１の範囲、または約０．０１〜０．３、０．０１〜０．２、０．０１〜０．１、または０．０１〜０．０５μＭの範囲、または約０．１〜０．３または０．１〜０．２μＭの範囲にあり、ｐＩＣ５０ｐｅｒｓは、約または約１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１５、２０、２５、３０、４０、５０、６０、７０、８０、９０、１００、２００、３００、４００、５００、６００、７００、８００、９００、または１０００μＭ以上より大きく、または約１〜１０、１〜２０、１〜３０、１〜４０、１〜５０、１〜１００、１〜５００、１〜１０００μＭの範囲、または約２〜１０、２〜２０、２〜３０、２〜４０、２〜５０、２〜１００、２〜５００、２〜１０００μＭの範囲、または約５〜１０、５〜２０、５〜３０、５〜４０、５〜５０、５〜１００、５〜５００、５〜１０００μＭの範囲、または約１０〜２０、１０〜３０、１０〜４０、１０〜５０、１０〜１００、１０〜５００、１０〜１０００μＭの範囲、または約２０〜３０、２０〜４０、２０〜５０、２０〜１００、２０〜５００、２０〜１０００μＭの範囲、または約５０〜１００、５０〜５００、５０〜１０００μＭの範囲、または約１００〜５００または１００〜１０００μＭの範囲にある。
【００９０】
いくつかの態様では、該非持続性ＮＨＥ３リガンドは、リン酸輸送阻害およびナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートの阻害に対するそれらの相対的活性により特徴付けられる。例えば、リン酸塩低下を必要とする対象に経腸投与するとき、特定の化合物は、式ＥＣ５０Ｐｆ＝（ｒ）ＥＣ５０Ｎａ（式中、ｒは、約０．１〜約０．５であり、または約０．０５、０．１、０．１５、０．２、０．２５、０．３、０．３５、０．４、０．４５、０．５、または０．５５であり、中間の全範囲を含む）と定義される、リン酸イオンの糞便排泄の増加のＥＣ５０（ＥＣ５０Ｐｆ）およびナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートの阻害のＥＣ５０（ＥＣ５０Ｎａ）を有し得る。いくつかの実施形態では、リン酸塩低下を必要とする対象に経腸投与するとき、特定の化合物は、式ＥＣ５０Ｐｕ＝（ｒ）ＥＣ５０Ｎａ（式中、ｒは、約０．１〜約０．５であり、または約０．０５、０．１、０．１５、０．２、０．２５、０．３、０．３５、０．４、０．４５、０．５、または０．５５であり、中間の全範囲を含む）と定義される、リン酸イオンの尿中排泄の減少のＥＣ５０（ＥＣ５０Ｐｕ）およびナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートの阻害のＥＣ５０（ＥＣ５０Ｎａ）を有し得る。特定の実施形態では、例えば、リン酸塩低下を必要とする対象に経腸投与するときまたは細胞系アッセイで、特定の化合物は、式ＥＣ５０Ｐ＝（ｒ）ＥＣ５０Ｎａ（式中、ｒは、約０．０５または０．１〜約０．５または０．５５かそこらであり、または約０．０５、０．１、０．１５、０．２、０．２５、０．３、０．３５、０．４、０．４５、０．５、または０．５５であり、中間の全範囲を含む）と定義される、リン酸イオンの輸送阻害のＥＣ５０（ＥＣ５０Ｐ）およびナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートの阻害のＥＣ５０（ＥＣ５０Ｎａ）を有し得る。いくつかの実施形態では、例えば、全身アベイラビリティを達成する（例えば、腎臓内の有意な活性をもたらす）投与のとき、特定の非持続性ＮＨＥ３リガンド化合物は、、式ＥＣ５０Ｐｕ＝（ｒ）ＥＣ５０Ｎａ（式中、ｒは、約０．１〜約０．５であり、または約０．０５、０．１、０．１５、０．２、０．２５、０．３、０．３５、０．４、０．４５、０．５、または０．５５であり、中間の全範囲を含む）と定義される、リン酸イオンの尿中排泄の増加のＥＣ５０（ＥＣ５０Ｐｕ）およびナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートの阻害のＥＣ５０（ＥＣ５０Ｎａ）を有し得る。
【００９１】
特定の実施形態では、それを必要とする対象への非持続性ＮＨＥ３リガンドの投与（例えば、経腸投与により）は、未処置状態と比較して、約または少なくとも約５％、１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、１００％、２００％以上、糞便排泄のリン酸塩／ナトリウムの比を増加させる。いくつかの実施形態では、それを必要とする対象への投与（例えば、経腸投与により）は、便の形状または糞便中の含水量を実質的に調整することなく、リン酸塩の毎日の糞便排泄を増加させる。例えば、これらおよび関連する実施形態では、糞便の便形状は、未処置状態と比較して、約または約１％、２％、３％、４％、５％、６％、７％、８％、９％、１０％、１５％、または２０％以内の糞便の便形状であり得る。いくつかの態様では、ブリストル便形状スケール（タイプ１、２、３、４、５、６、および７；タイプ１は硬く、タイプ７は水様である）下の糞便形状は、未処理状態と比較して、同じまたは約１〜２単位以内であり得る（例えば、Rao et al., Neurogastroenterol Motil. 23:8-23, 2011 ; and Lewis and Heaton, Scand. J. Gastroenterol. 32:920-4, 1997参照）。特異的態様では、ブリストル便形状スケール下の糞便形状は、タイプ３またはタイプ４である。いくつかの実施形態では、げっ歯類（例えば、ラット、マウス）への投与は、未処理状態と比較して、少なくとも約５％、１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、１００％、２００％以上、小腸（ＮａＳＩ）／盲腸（ＮａＣ）内のナトリウム比を増加させる。
【００９２】
ＩＩ．  実質的に全身的バイオアベイラブルでない化合物
Ａ．胃腸管に局在可能な化合物の物理的および性能特性
本明細書に記載の特定の化合物は、ヒトまたは動物対象の胃腸管腔中、実質的に活性または局在するように設計される。「胃腸管腔」とうい語は、本明細書中、該対象の胃腸上皮細胞の頂端膜により区切られた、胃腸管（胃腸管（GI tract）、腸（gut）とも呼ばれる）内の空間または腔を表すため、「管腔」という語と互換的に使用される。いくつかの実施形態では、該化合物は、胃腸管の上皮細胞の層（胃腸上皮（GI epithelium）としても公知）を通して吸収されない。「胃腸粘膜」は、身体の他の部位の胃腸管腔を分離する細胞の層を表し、小腸の粘膜など、胃および腸の粘膜を含む。本明細書で使用されるとき、「胃腸上皮細胞」または「腸（gut）上皮細胞」は、例えば、胃の上皮細胞、腸上皮細胞、結腸上皮細胞などを含む胃腸管の管腔と直面する胃腸粘膜表面上のいずれもの上皮細胞を表す。
【００９３】
本明細書で使用されるとき、（その変化形だけでなく）、「実質的に全身的バイオアベイラブルでない」および／または「実質的に不透過性」は、一般に、統計的に有意な量での状況を表し、いくつかの実施形態では、本質的に全ての該化合物は、胃腸管腔内に残る。例えば、本開示の１つ以上の実施形態に従えば、好ましくは、該化合物の少なくとも約６０％、約７０％、約７５％、約８０％、約８５％、約９０％、約９５％、約９６％、約９７％、約９８％、約９９％、または約９９．５％でさえ、胃腸管腔内に残る。このような場合には、胃腸管腔への局在化は、例えば、積極的および／または受動的輸送によるだけでなく、経細胞および傍細胞輸送の両方を経由して、上皮細胞の胃腸管層を横切る化合物の正味運動の減少を表す。かかる実施形態での該化合物は、例えば、小腸の上皮細胞の頂端膜を通って、経細胞輸送の胃腸上皮細胞層の正味の透過性を妨げられる。これらの実施形態での該化合物は、管腔を裏打ちする胃腸上皮細胞間の傍細胞輸送の「密着結合」を通した正味の透過性も妨げられる。
【００９４】
なお、この点において、１つの特定の実施形態では、該化合物は、胃腸管または胃腸管腔による全てにおいて、本質的に吸収されない。本明細書で使用されるとき、「実質的に不透過性」または「実質的に全身的バイオアベイラブルでない」という語は、当分野で一般に公知の手段を用いて、該化合物の検出可能な量の吸収または透過性または全身的曝露が検出されない場合の実施形態を含む。
【００９５】
しかしながら、なお、この点において、さらに、別の実施形態では、「実質的に不透過性」または「実質的に全身的バイオアベイラブルでない」は、胃腸管内の、より特に、腸上皮のいくつかの限定された吸収をすることをもたらすまたは可能にする（例えば、例えば、少なくとも約０．１％、０．５％、１％以上および約３０％、２０％、１０％、５％、他未満など、いくつかの検出可能な量の吸収、吸収範囲は、例えば、約１％および３０％、または５％および２０％、他の間である）；つまり、「実質的に不透過性」または「実質的に全身的バイオアベイラブルでない」は、投与された化合物の約２０％未満（例えば、約１５％、約１０％未満、または約５％、４％、３％、または２％でさえ、および例えば、約０．５％または１％より大きい）の胃腸管内の細胞の上皮層にいくらかの検出可能な透過性を示し、それから、肝臓（すなわち、肝抽出）および／または腎臓（すなわち、腎抽出）によりきれいにされる化合物を表し得る。
【００９６】
なお、この点において、さらに、特定の実施形態では、本発明の化合物、約５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、または９５％より多くの本発明の化合物の実質的な不透過性および／または実施的な全身的バイオアベイラブルでないことは、それを必要とする対象への投与後、例えば、２４、３６、４８、６０、７２、８４、または９６時間の期間に渡って、糞便から回収可能である。この態様では、回収した化合物は、親化合物および、例えば、加水分解、抱合、還元、酸化、Ｎ−アルキル化、グルクロン酸抱合、アセチル化、メチル化、硫酸化、リン酸化、または該親化合物に原子を追加または原子を除去するいかなる他の修飾の手段によるその該親化合物由来代謝物の総和を含み得、該代謝物は、それらが、いずれかの酵素作用または、消化環境中に存在するとき、ｐＨ、温度、圧、または食糧との相互作用を含むいずれかの生理環境への曝露により生成される。
【００９７】
化合物および代謝物の糞便回収の測定は、標準的方法を用いて実施され得る。例えば、化合物は、適切な用量（例えば、１０ｍｇ／ｋｇ）で、経口投与され得、それから、糞便を、投与後所定の時間（例えば、２４時間、３６時間、４８時間、６０時間、７２時間、９６時間）において収集される。親化合物および代謝物は、有機溶媒で抽出され、質量分析法で、定量的に分析され得る。該親化合物および代謝物（親＝Ｍ、代謝物１［Ｍ＋１６］、および代謝物２［Ｍ＋３２］を含む）の物質収支解析が、糞便中の回収パーセントを決定するために使用され得る。
【００９８】
（ｉ）透過性
なお、この点において、様々な実施形態では、実質的に全身的バイオアベイラブルでない該化合物の性能は、該化合物投入量、サイズ、および／または他の物理化学的パラメーター（例えば、極性表面積、その水素結合供与体および／または受容体の数、自由回転可能な結合数、他）に基づく。なお、より具体的には、化合物の吸収特性は、例えば、「ルールオブファイブ」としても公知のリピンスキーの法則の適用により、薬物動態の原理を適用することにより選択され得る。法則ではなく、むしろ一連のガイドラインであるが、リピンスキーは、（ｉ）分子量、（ｉｉ）水素結合供与体数、（ｉｉｉ）水素結合受容体数、および／または（ｉｖ）特定の閾値より大きい、水／オクタノール分配係数（MoriguchiＬｏｇＰ）を有する小分子薬物は、一般に、有意な全身濃度を示さない（すなわち、一般に、いかなる有意な程度でも吸収されない）ことを示している。（例えば、Lipinski et al, Advanced Drug Delivery Reviews, 46:3-26, 2001（参照により本明細書に組み入れられるものとする）参照。）従って、実質的に全身的バイオアベイラブルでない化合物は、１つ以上リピンスキーの閾値を超える分子構造を有するように設計され得る（Lipinski et al., Experimental and Computational Approaches to Estimate Solubility and Permeability in Drug Discovery and Development Settings, Adv. Drug Delivery Reviews, 46:3-26 (2001); and Lipinski, Drug-like Properties and the Causes of Poor Solubility and Poor Permeability, J. Pharm. & Toxicol. Methods, 44:235-249 (2000)（参照により本明細書に組み入れられるものとする）も参照）。
【００９９】
いくつかの実施形態では、例えば、本開示の実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでない化合物は、１つ以上の次の特性を特徴として有すると解釈され得る：（ｉ）約約５００Ｄａ、約６００Ｄａ、約７００Ｄａ、約８００Ｄａ、約９００Ｄａ、約１０００Ｄａ、約１２００Ｄａ、約１３００Ｄａ、約１４００Ｄａ、約１５００Ｄａ、約１６００Ｄａ、約１８００Ｄａ、約２０００Ｄａ、約２５００Ｄａ、約３０００Ｄａ、約４０００Ｄａ、約５０００Ｄａ、約７５００Ｄａ、約１０，０００Ｄａ以上（該化合物の非塩形態）より大きいＭＷ；（ｉｉ）約５、約６、約７、約８、約９、約１０、約１１、約１２、約１３、約１４、約１５、約２０以上より多いＮＨおよび／またはＯＨおよび／または他の潜在的水素結合供与体の総数；（ｉｉｉ）約５、約６、約７、約８、約９、約１０、約１１、約１２、約１３、約１４、約１５、約２０以上より多いＯ原子および／またはＮ原子および／または他の潜在的水素結合受容体の総数；（ｉｖ）約１０５より大きいMoriguchi分配係数（すなわち、約５、約６、約７、約８、約９、約１０、他より大きいＬｏｇＰ）、また、あるいは約１０未満（すなわち、１未満、または０でさえのＬｏｇＰ）；（ｖ）約５、約１０または約１５より多い回転可能な結合の総数。特定の実施形態では、該化合物は、１４未満であるＬｏｇＰ、例えば、約６〜７、６〜８、６〜９、６〜１０、６〜１１、６〜１２、６〜１３、７〜８、７〜９、７〜１０、７〜１１、７〜１２、７〜１３、８〜９、８〜１０、８〜１１、８〜１２、８〜１３、９〜１０、９〜１１、９〜１２、９〜１３、１０〜１１、１０〜１２、１０〜１３、１１〜１２、１１〜１３、または１２〜１３の範囲にあるＬｏｇＰを有する。
【０１００】
上記パラメーターに加えて、極性原子に属する表面として特徴付けら得る分子極性表面積（すなわち「ＰＳＡ」）は、膜経由受動輸送とよい相関があり、従って、薬物の輸送特性の予測を可能とすることも示されたディスクリプタである。それは、腸内吸収およびＣａｃｏ２細胞単層透過の予測について、首尾良く適用された。実例となるＣａｃｏ２細胞単層透過試験詳細（例えば、米国特許第６，７３７，４２３号（参照により本明細書に組み入れられるものとする）中、提供されるＣａｃｏ２モデルの説明、特に、例えば、本発明の化合物の評価または試験に適用され得るＣａｃｏ２モデルを説明する文章参照）。ＰＳＡは、Å２（平方オングストローム）で表され、３次元分子表示からコンピューター計算される。速い計算方法も、デスクトップコンピューターおよびＣｈｅｍＤｒａｗなどの市販化学グラフィックツールパッケージを用いて、利用可能である（例えば、Ertl et al, Journal of Medicinal Chemistry, 2000, 43,3714-3717（その全文を、全ての関連および一貫性の目的のため、参照することにより、本明細書に組み入れられるものとする）参照）。「トポロジーＰＳＡ」（ｔＰＳＡ）という語は、この速い計算方法のため、作られたものである。ｔＰＳＡは、共通の薬物で、ヒト吸収データとよい相関がある（表１参照、Ertl et al, J. Med. Chem., 2000, 43:3714-3717から）：
【表１】
2020007350.tif 000028
【０１０１】
従って、いくつかの実施形態では、本開示の化合物は、該化合物が、実質的に不透過性（例えば、細胞不透過性）であり、または実質的に全身的バイオアベイラブルでない（本明細書中他で定義されたように）ように、約１００Å２、約１１６Å２、約１２０Å２、約１３０Å２、または約１４０Å２、および場合によっては、約１５０Å２、約１６０Å２、約１７０Å２、約１８０Å２、約１９０Å２、約２００Å２、約２２５Å２、約２５０Å２、約２７０Å２、約３００Å２、約３５０Å２、約４００Å２、約４５０Å２、約５００Å２、約７５０Å２、またはたとえ約１０００Å２より大きい、または約１００〜１２０Å２、１００〜１３０Å２、１００〜１４０Å２、１００〜１５０Å２、１００〜１６０Å２、１００〜１７０Å２、１００〜１７０Å２、１００〜１９０Å２、１００〜２００Å２、１００〜２２５Å２、１００〜２５０Å２、１００〜３００Å２、１００〜４００Å２、１００〜５００Å２、１００〜７５０Å２、１００〜１０００Å２、１１６〜１２０Å２、１１６〜１３０Å２、１１６〜１４０Å２、１１６〜１５０Å２、１１６〜１６０Å２、１１６〜１７０Å２、１１６〜１７０Å２、１１６〜１９０Å２、１１６〜２００Å２、１１６〜２２５Å２、１１６〜２５０Å２、１１６〜３００Å２、１１６〜４００Å２、１１６〜５００Å２、１１６〜７５０Å２、１１６〜１０００Å２、１２０〜１３０Å２、１２０〜１４０Å２、１２０〜１５０Å２、１２０〜１６０Å２、１２０〜１７０Å２、１２０〜１７０Å２、１２０〜１９０Å２、１２０〜２００Å２、１２０〜２２５Å２、１２０〜２５０Å２、１２０〜３００Å２、１２０〜４００Å２、１２０〜５００Å２、１２０〜７５０Å２、１２０〜１０００Å２、１３０〜１４０Å２、１３０〜１５０Å２、１３０〜１６０Å２、１３０〜１７０Å２、１３０〜１７０Å２、１３０〜１９０Å２、１３０〜２００Å２、１３０〜２２５Å２、１３０〜２５０Å２、１３０〜３００Å２、１３０〜４００Å２、１３０〜５００Å２、１３０〜７５０Å２、１３０〜１０００Å２、１４０〜１５０Å２、１４０〜１６０Å２、１４０〜１７０Å２、１４０〜１７０Å２、１４０〜１９０Å２、１４０〜２００Å２、１４０〜２２５Å２、１４０〜２５０Å２、１４０〜３００Å２、１４０〜４００Å２、１４０〜５００Å２、１４０〜７５０Å２、１４０〜１０００Å２、１５０〜１６０Å２、１５０〜１７０Å２、１５０〜１７０Å２、１５０〜１９０Å２、１５０〜２００Å２、１５０〜２２５Å２、または１５０〜２５０Å２、１５０〜３００Å２、１５０〜４００Å２、１５０〜５００Å２、１５０〜７５０Å２、１５０〜１０００Å２、２００〜２５０Å２、２００〜３００Å２、２００〜４００Å２、２００〜５００Å２、２００〜７５０Å２、２００〜１０００Å２、２５０〜２５０Å２の範囲で、ｔＰＳＡ値を示すと解釈され得る。
【０１０２】
リピンスキーの法則、またはｔＰＳＡモデルに対する例外があるので、本開示の化合物の透過特性は、実験的にスクリーニングされ得る。透過係数は、Ｃａｃｏ２細胞透過性アッセイおよび／または胃腸管上皮細胞のモデルとして人工膜の使用による実施例のものを含む、当業者に公知の方法により決定され得る。例えば、胃腸管粘膜の正味透過特性を模倣するため、レクチンおよび／またはドデカンで含浸された合成膜は、胃腸管粘膜モデルとして利用され得る。該膜は、本開示の化合物を含むコンパートメントを、透過度をモニターするコンパートメントと分離するため使用され得る。また、平衡人工膜透過性アッセイ（ＰＡＭＰＡ）も実施し得る。かかる生体外測定は、生体内の実際の透過性を、合理的に示し得る（Wohnsland et al, J. Med. Chem. 44:923-930, 2001 ; Schmidt et al, Millipore Corp. Application Note, 2002, n AN 1725EN00, and n AN 1728EN00（参照により本明細書に組み入れられるものとする）参照）。
【０１０３】
従って、いくつかの実施形態では、本開示の方法で利用される化合物は、当分野で公知の手段で測定したとき、透過係数、約１００ｘ１０−６ｃｍ／ｓ未満、または約１０ｘ１０−６ｃｍ／ｓ未満、または約１ｘ１０−６ｃｍ／ｓ未満、または約０．１ｘ１０−６ｃｍ／ｓ未満のＰａｐｐを有し得る（例えば、上記Wohnsland et al, 2001に記載の透過性実験など）。
【０１０４】
前記のように、本開示に従えば、化合物は、腸上皮細胞層を経由してそれらの正味の吸収を妨げるため修飾され得、それらを、実質的に全身的バイオアベイラブルでないものにする。いくつかの実施形態では、本開示の化合物は、分子全体を、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないものにする、オリゴマー部分、ポリマー部分、疎水性部分、親水性部分、および／または荷電部分であり得る、吸収可能でない部分と連結、共役さもなければ結合する化合物を含む。いくつかの好ましい実施形態では、該化合物は、えられた分子が、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないように、多量体またはポリマーの一部または部分と共役する。該多量体またはポリマーの一部または部分は、約５００ダルトン（Ｄａ）、約１０００Ｄａ、約２５００Ｄａ、約５０００Ｄａ、約１０，０００Ｄａ以上より大きい分子量のものであり得、特に、約１０００ダルトンＤａ〜約５００，０００Ｄａの範囲、好ましくは、約５０００〜約２００，０００Ｄａの範囲の分子量を有し得、より好ましくは、該化合物の腸上皮細胞層経由のいかなる正味吸収を本質的に妨げるのに十分高い分子量を有し得る。これらまたは他の特定の実施形態では、該化合物は、腸上皮細胞層経由のその正味吸収を実質的に妨げるため修飾される。
【０１０５】
（ｉｉ）ＣｍａｘおよびＩＣ５０またはＥＣ５０
いくつかの実施形態では、本明細書で詳述された実質的に全身的バイオアベイラブルでない化合物は、それを必要とする対象に、単独または１つ以上の追加の医薬活性な化合物または薬剤と併用のいずれかで投与（例えば、経腸的に）されるとき、該化合物のリン酸イオン（Ｐｉ）輸送または摂取阻害濃度ＩＣ５０とおおよそ同じまたは低い、Ｃｍａｘと定義される血清中で検出される最大濃度を示す。いくつかの実施形態では、例えば、該Ｃｍａｘは、Ｐｉ輸送または摂取の阻害に対するＩＣ５０より、約または少なくとも約５％、１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、または１００％低い。いくつかの実施形態では、該Ｃｍａｘは、Ｐｉ輸送または摂取の阻害に対するＩＣ５０Ｘ約０．０１、０．０２、０．０３、０．０４、０．０５、０．０６、０．０７、０．０８、０．０９、０．１、０．２、０．３、０．４、０．５、０．６、０．７、０．８、０．９（０，９倍）である。
【０１０６】
特定の実施形態では、１つ以上の本明細書で詳述された実質的に全身的バイオアベイラブルでない化合物は、それを必要とする対象に、投与（例えば、経腸的に）されるとき、Ｃｍａｘ：ＩＣ５０の比（Ｐｉ輸送または摂取の阻害に対する）を有し得、ＣｍａｘおよびＩＣ５０は、約０．０１、０．０２、０．０３、０．０４、０．０５、０．０６、０．０７、０．０８、０．０９、０．１、０．２、０．３、０．４、０．５、０．６、０．７、０．８、０．９、または１．０以下、または約０．０１〜１．０、０．０１〜０．９、０．０１〜０．８、０．０１〜０．７、０．０１〜０．６、０．０１〜０．５、０．０１〜０．４、０．０１〜０．３、０．０１〜０．２、または０．０１〜０．１の間の範囲、または約０．１〜１．０、０．１〜０．９、０．１〜０．８、０．１〜０．７、０．１〜０．６、０．１〜０．５、０．１〜０．４、０．１〜０．３、または０．１〜０．２の間の範囲の同じ単位で表される。
【０１０７】
いくつかの実施形態では、本明細書で詳述された実質的に全身的バイオアベイラブルでない化合物は、それを必要とする対象に、単独または１つ以上の追加の医薬活性な化合物または薬剤と併用のいずれかで投与（例えば、経腸的に）されるとき、糞便排泄が、約または少なくとも約５％、１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、または１００％増加する、リン酸塩の糞便排泄を増加させるための該化合物のＥＣ５０より、おおよそ同じまたは小さい、Ｃｍａｘと定義される血清中で検出される最大濃度を示す。いくつかの実施形態では、該Ｃｍａｘは、リン酸塩の糞便排泄の増加のＥＣ５０より、約または少なくとも約５％、１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、または１００％小さい。いくつかの実施形態では、、該Ｃｍａｘは、約０．０１、０．０２、０．０３、０．０４、０．０５、０．０６、０．０７、０．０８、０．０９、０．１、０．２、０．３、０．４、０．５、０．６、０．７、０．８、０．９Ｘ（０，９倍）リン酸塩の糞便排泄の増加のＥＣ５０である。
【０１０８】
いくつかの実施形態では、１つ以上の本明細書で詳述された実質的に全身的バイオアベイラブルでない化合物は、それを必要とする対象に、投与（例えば、経腸的に）されるとき、または動物モデルもしくは細胞系アッセイで測定されるとき、約または少なくとも約１０μΜ、９μΜ、８μΜ、７μΜ、７．５μΜ、６μΜ、５μΜ、４μΜ、３μΜ、２．５μΜ、２μΜ、１μΜ、０．５μΜ、０．１μΜ、０．０５μΜ、または０．０１μΜ以下のリン酸塩の糞便排泄の増加のＩＣ５０を有し得、例えば、ＩＣ５０は、約０．０１μＭ〜約１０μＭ、または約０．０１μＭ〜約７．５μＭ、または約０．０１μＭ〜約５μＭ、または約０．０１μＭ〜約２．５μＭ、または約０．０１μＭ〜約１．０μＭ、または約０．１μＭ〜約１０μＭ、または約０．１μＭ〜約７．５μＭ、または約０．１μＭ〜約５μＭ、または約０．１μＭ〜約２．５μＭ、または約０．１μＭ〜約１．０、または約０．５μＭ〜約１０μＭ、または約０．５μＭ〜約０．５μＭ、または約０．５μＭ〜約７．５μＭ、または約０．５μＭ〜約５μＭ、または約０．５μＭ〜約２．５μＭ、または約０．５μＭ〜約１．０μＭの範囲内である。
【０１０９】
特定の実施形態では、該本明細書で詳述された実質的に全身的バイオアベイラブルでない化合物は、それを必要とする対象に、単独または１つ以上の追加の医薬活性な化合物または薬剤と併用のいずれかで投与（例えば、経腸的に）されるとき、尿中排泄が、約または少なくとも約５％、１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、または１００％減少する、リン酸塩の尿中排泄を減少させるための該化合物のＥＣ５０とほぼ同じまたはより小さい、Ｃｍａｘと定義される血清中で検出される最大濃度を示す。いくつかの実施形態では、例えば、該Ｃｍａｘは、リン酸塩の尿中排泄の減少のＥＣ５０より、約または少なくとも約５％、１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、または１００％小さい。いくつかの実施形態では、該Ｃｍａｘは、約０．０１、０．０２、０．０３、０．０４、０．０５、０．０６、０．０７、０．０８、０．０９、０．１、０．２、０．３、０．４、０．５、０．６、０．７、０．８、０．９Ｘ（０，９倍）リン酸塩の尿中排泄の減少のＥＣ５０である。
【０１１０】
いくつかの実施形態では、１つ以上の該本明細書で詳述された実質的に全身的バイオアベイラブルでない化合物は、それを必要とする対象に、単独または１つ以上の追加的医薬に活性な化合物または薬剤と併用のいずれかで投与（例えば、経腸的に）されるとき、または動物モデルもしくは細胞系アッセイで測定されるとき、約または少なくとも約１０μΜ、９μΜ、８μΜ、７μΜ、７．５μΜ、６μΜ、５μΜ、４μΜ、３μΜ、２．５μΜ、２μΜ、１μΜ、０．５μΜ、０．１μΜ、０．０５μΜ、または０．０１μΜ以下のリン酸塩の尿中排泄の増加のＥＣ５０を有し得、例えば、ＩＣ５０は、約０．０１μＭ〜約１０μＭ、または約０．０１μＭ〜約７．５μＭ、または約０．０１μＭ〜約５μＭ、または約０．０１μＭ〜約２．５μＭ、または約０．０１μＭ〜約１．０μＭ、または約０．１μＭ〜約１０μＭ、または約０．１μＭ〜約７．５μＭ、または約０．１μＭ〜約５μＭ、または約０．１μＭ〜約２．５μＭ、または約０．１μＭ〜約１．０、または約０．５μＭ〜約１０μＭ、または約０．５μＭ〜約０．５μＭ、または約０．５μＭ〜約７．５μＭ、または約０．５μＭ〜約５μＭ、または約０．５μＭ〜約２．５μＭ、または約０．５μＭ〜約１．０μＭの範囲内である。
【０１１１】
特定の実施形態では、１つ以上の該本明細書で詳述された実質的に全身的バイオアベイラブルでない化合物は、それを必要とする対象に、投与（例えば、経腸的に）されるとき、Ｃｍａｘ：ＥＣ５０の比（例えば、リン酸塩の糞便排泄の増加、リン酸塩の尿中排泄の減少）を有し得、ＣｍａｘおよびＥＣ５０は、約０．０１、０．０２、０．０３、０．０４、０．０５、０．０６、０．０７、０．０８、０．０９、０．１、０．２、０．３、０．４、０．５、０．６、０．７、０．８、０．９、または１．０以下、または約０．０１〜１．０、０．０１〜０．９、０．０１〜０．８、０．０１〜０．７、０．０１〜０．６、０．０１〜０．５、０．０１〜０．４、０．０１〜０．３、０．０１〜０．２、または０．０１〜０．１の範囲、または約０．１〜１．０、０．１〜０．９、０．１〜０．８、０．１〜０．７、０．１〜０．６、０．１〜０．５、０．１〜０．４、０．１〜０．３、または０．１〜０．２の範囲の同じ単位で表される。
【０１１２】
加えて、またはあるいは、１つ以上の該本明細書で詳述された実質的に全身的バイオアベイラブルでない化合物は、それを必要とする対象に、単独または１つ以上の追加の医薬活性な化合物または薬剤と併用のいずれかで投与（例えば、経腸的に）されるとき、約１０ｎｇ／ｍｌ、約７．５ｎｇ／ｍｌ、約５ｎｇ／ｍｌ、約２．５ｎｇ／ｍｌ、約１ｎｇ／ｍｌ、または約０．５ｎｇ／ｍｌ以下のＣｍａｘを有し得、該Ｃｍａｘは、例えば、約１ｎｇ／ｍｌ〜約１０ｎｇ／ｍｌ、または約２．５ｎｇ／ｍｌ〜約７．５ｎｇ／ｍｌの範囲内である。
【０１１３】
Ｂ．  実例となる構造
一般的に言えば、本開示は、ＮＨＥ３と結合および／または調節して、リン酸輸送阻害剤として活性を有する一価または多価であり得る本質的にいかなる小分子も包含し、胃腸管内で実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでない小分子を含み、化合物全体を、胃腸管内で、実質的に活性にするため、その物理化学的特性を変えるため、本開示に従って修飾または官能性をもたせられ得る公知のＮＨＥ結合化合物を含む。
【０１１４】
従って、本開示の化合物は、一般に、式（Ｉ）：
【化２６】
2020007350.tif 000029
により表され得る。
式中：（ｉ）ＮＨＥは、ＮＨＥ結合小分子であり、（ｉｉ）Ｚは、ＮＨＥ結合小分子と結合するためのその少なくとも１つの部位を有する部分であり、得られたＮＨＥ−Ｚ分子は、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないものにする全体の物理化学的特性を有する。該ＮＨＥ結合小分子は、一般に、ヘテロ原子含有部分および環式もしくは複素環式骨格またはそれに直接的もしくは間接的に結合した支持部分を含む。特に、ＮＨＥ結合剤または阻害剤であることを、現在まで報告された小分子の構造試験は、下記本明細書中、さらに例示のように、ほとんどのものが、置換グアニジニル部分および置換複素環式部分（例えば、窒素含有複素環式部分）から、典型的に選択される、ナトリウム原子またはナトリウムイオン擬態として作用可能なヘテロ原子含有部分と直接的もしくは間接的に（例えば、アシル部分または、アルキル、アルケニル、ヘテロアルキル、またはヘテロアルケニル部分など、ヒドロカルビルもしくはヘテロヒドロカルビル部分により）結合した環式もしくは複素環式支持体または骨格を含む。随意に、該ヘテロ原子含有部分は、該骨格または支持部分と縮合して、縮合二環式構造を形成してもよく、および／または生理的ｐＨにおいて、正電荷を形成可能であってもよい。
【０１１５】
なお、この点において、ナトリウム原子またはイオン擬態として作用可能なヘテロ原子含有部分が、正電荷を生成してもよい一方、このことは、該化合物全体が、正味の正電荷、またはその中の単一正電気を帯びた部分のみを有することを必要とすると理解または解釈すべきでない。むしろ、様々な実施形態では、該化合物は、荷電部分を有しなくてもよく、またはその中に多価荷電部分を有してもよい（正荷電、負荷電、またはその組み合わせを有しても良く、例えば、該化合物が、双性イオンである）。加えて、該化合物全体が、正味中性荷電、正味正荷電（例えば、＋１、＋２、＋３、他）、または正味負荷電（例えば、−１、−２、−３、他）を有してもよいことを理解するべきである。
【０１１６】
該Ｚ部分は、該ＮＨＥ小分子上、または内の本質的にいかなる位置で結合してもよく、特に：（ｉ）骨格または支持部分と結合、（ｉｉ）ヘテロ原子含有部分上、または内の位置で結合、および／または（ｉｉｉ）該骨格をヘテロ含有部分と連結するスペーサー部分上、または内の位置で結合してもよいが、但し、Ｚ部分の導入は、ＮＨＥ結合活性に、有意に悪影響を与えない。１つの特定の実施形態では、Ｚは、ＮＨＥ小分子と結合したオリゴマー、デンドリマーまたはポリマー（例えば、該骨格または該スペーサー部分と結合した）の形態であってもよく、あるいは、Ｚは、複数のＮＨＥ小分子と一緒に連結して、従って、該ＮＨＥ結合化合物全体（すなわち、該ＮＨＥ−Ｚ化合物）が、実質的に不透過性でありまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないように、（ｉ）該ＮＨＥ−Ｚ分子の全体分子量および／または極性表面積；および／または、（ｉｉ）該ＮＨＥ−Ｚ分子の自由回転可能な結合数；および／または、（ｉｉｉ）該ＮＨＥ−Ｚ分子の水素結合供与体および／または受容体の数；および／または、（ｉｖ）少なくとも約５（あるいは、１未満、または約０でさえ）の値になる該ＮＨＥ−Ｚ分子のＬｏｇＰ値；本明細書に定義された全てを増加させるように作用するリンカーの形態であり得る。
【０１１７】
本開示は、より具体的には、かかる実質的に不透過性であり、または実質的に全身的バイオアベイラブルでない、ＮＨＥ結合化合物、またはその医薬品の塩を対象とし、該化合物は、式（ＩＩ）の構造を有する：
【化２７】
2020007350.tif 000030
式中：（ｉ）Ｚは、上記定義の通り、得られたＮＨＥ−Ｚが、実質的に不透過性でありまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないようにする全体の物理化学的特性を有するように、該ＮＨＥ結合小分子と結合または組み込まれた部分であり；（ｉｉ）Ｂは、該ＮＨＥ結合小分子のヘテロ原子含有部分であり、１つの特定の実施形態では、該骨格部分と縮合して、縮合二環式構造を形成してもよい、置換グアニジニル部分および置換複素環式部分から選択され；（ｉｉｉ）骨格は、該ヘテロ原子含有部分（例えば、該置換グアニジニル部分または置換複素環式部分）が、直接または間接的に結合している該環式または複素環式部分であり、Ｂ、およびこれは、１つ以上の追加のヒドロカルビルまたはヘテロヒドロカルビル部分により置換されていてもよく；（ｉｖ）Ｘは、結合または、置換もしくは非置換ヒドロカルビルもしくはヘテロヒドロカルビル部分から成る群から選択されるスペーサー部分であり、特に、Ｂおよび該骨格を連結する、置換または非置換Ｃ１〜Ｃ７ヒドロカルビルもしくはヘテロヒドロカルビル（例えば、Ｃ１〜Ｃ７アルキル、アルケニル、ヘテロアルキルまたはヘテロアルケニル）、および置換または非置換、飽和または非飽和、環式または複素環式部分（例えば、Ｃ４〜Ｃ７環式または複素環式部分）であり；および（ｖ）ＤおよびＥは、整数であり、各々は、独立して、１、２以上の値を有する。
【０１１８】
１つ以上の特定の実施形態では、下記本明細書にさらに例示のように、Ｂは、グアニジニル部分または、置換シクロブテンジオン、置換イミダゾール、置換チアゾール、置換オキサジアゾール、置換ピラゾール、または置換アミンから成る群から選択されるグアニジニルバイオイソスターである部分から選択され得る。より具体的には、Ｂは、グアニジニル、アシルグアニジニル、スルホニルグアニジニル、またはシクロブテンジオンなどのグアニジンバイオイソスター、置換もしくは非置換イミダゾール、アミノイミダゾール、アルキルイミダゾール、チアゾール、オキサジアゾール、ピラゾール、アルキルチオイミダゾール、または、生理的ｐＨにおいて、正荷電になってもよい、もしくはアミン類（例えば、三級アミン類）、アルキルアミン類などを含むナトリウム擬態として機能し得る他の官能性などの置換もしくは非置換５員もしくは６員複素環から選択され得る。１つの特に好ましい実施形態では、Ｂは、置換グアニジニル部分または生理的ｐＨにおいて、正荷電になって、ナトリウム擬態として機能してもよい置換複素環部分である。１つの例証的実施形態では、本開示の化合物（またはより具体的には、その薬剤的に許容可能なＨＣｌ塩、図示）は、式（ＩＩＩ）の構造を有し得る：
【化２８】
2020007350.tif 000031
式中、Ｚは、該ＮＨＥ結合小分子上の多数の部位のいずれか１つと結合していてもよく、さらに、芳香族環のＲ１、Ｒ２およびＲ３置換基は、本明細書中、他および／または米国特許第６，３９９，８２４号（その全内容は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に詳述の通りである。
【０１１９】
しかしながら、なお、この点で、本開示の実質的に不透過性であり、または実質的に全身的バイオアベイラブルでないＮＨＥ結合化合物は、本開示の範囲から逸脱することなく、上記に図示したもの以外の構造を有し得る。例えば、様々な別の実施形態では、該グアニジン部分の末端窒素原子の１つまたは両方が、１つ以上の置換基、および／または修飾もしくは官能性をもたせた部分により置換され得、Ｚは、一般に、以下に示された構造でさらに図示されるように、（ｉ）該骨格、（ｉｉ）該スペーサーＸ、または（ｉｉｉ）ヘテロ原子含有部分、Ｂの手段により、該ＮＨＥ結合化合物と結合し得る：
【化２９】
2020007350.tif 000032
【０１２０】
なお、この点で、さらに、本明細書で使用されるとき、「バイオイソスター」は、一般に、グアニジン部分と類似の物理的および化学的特性を有する部分を表し、この場合、再び、グアニジン部分と類似のその所与の部分に、生物学的特性を、次に付与する。（例えば、Ahmad, S. et al., Aminoimidazoles as Bioisosteres of Acylguanidines: Novel, Potent, Selective and Orally Bioavailable Inhibitors of the Sodium Hydrogen Exchanger Isoform-1 , Boorganic & Med. Chem. Lett., pp. 177-180 (2004)（その全内容は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）参照）
【０１２１】
以下にさらに詳述するように、適切な出発物質として役立ち得る公知のＮＨＥ結合小分子または化学型（該小分子を、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないものにするため、および／または医薬製剤で使用されるようにするために、修飾または官能化するため）は、一般に、例：
【化３０】
2020007350.tif 000033
など、多数のサブセットにまとめられ得る：
式中：末端環（または、非アシルグアニジン類の場合、「Ｒ」）は、該骨格または支持部分であり；グアニジン部分（または置換複素環、およびより具体的には、非グアニジン阻害剤の場合、ピペリジン環）は、Ｂであり；およびＸは、アシル部分、または−Ａ−Ｂ−アシル−部分（または非アシルグアニジン類および非グアニジン阻害剤の場合、結合）である（例えば、Lang, H. J., "Chemistry of NHE Inhibitors " in The Sodium-Hydrogen Exchanger, Harmazyn, M., Avkiran, M. and Fliegel, L., Eds., Kluwer Academic Publishers 2003. See also B. Masereel et al., An Overview of Inhibitors of Na+ / H+ Exchanger, European J. of Med. Chem., 38, pp. 547-554 (2003)（その全内容は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）参照）。いかなる特定の理論に縛られることなく、生理的ｐＨにおいて、グアニジン基、またはアシルグアニジン基、または荷電グアニジンもしくはアシルグアニジン基（または、非グアニジン阻害剤の場合、これに限定されないが、ピペリジン環のプロトン化窒素原子を含む、グアニジニル官能性の分子相互作用を再現できる複素環または他官能基）は、該エクスチェンジャーまたはアンチポートの結合部位において、ナトリウムイオンを模倣し得る（例えば、Vigne et al., J. Biol. Chem. 1982, 257, 9394参照）。
【０１２２】
ヘテロ原子含有部分は、正荷電を生成可能であり得るが、これは、該化合物全体が、正味の正電荷、またはその中に単一正電荷に帯電している部分のみを有し、またはその中に該ヘテロ原子含有部分が、全ての場合で、正電荷を生成可能であると理解または解釈されるべきでない。むしろ、様々な別の実施形態では、該化合物は、その中に電荷部分を有しなくてもよく、またはその中に多価電荷部分を有してもよい（正電荷、負電荷、またはその組み合わせを有し得る）。加えて、該化合物全体は、正味中性電荷、正味正電荷、または正味負電荷を有し得ると理解されるべきである。
【０１２３】
なお、この点で、上記または本明細書中他で引用の米国特許および米国出版物は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、その全文を参照することにより、本明細書中に組み入れられるものとする。
【０１２４】
なお、上記および本明細書中他で図示の構造に加えて、グアニジンまたはアシルグアニジンに対する生物学的等価置換体も使用され得る。潜在的に、現在までに同定された実行可能な生物学的等価性「グアニジン置換体」は、グアニジンまたはアシルグアニジンと類似の供与体／受容体およびｐＫａパターンを有する５員または６員複素環式環を有し（例えば、Ahmad, S. et al., Aminoimidazoles as Bioisosteres of Acylguanidines: Novel, Potent, Selective and Orally Bioavailable Inhibitors of the Sodium Hydrogen Exchanger Isoform-1 , Boorganic & Med. Chem. Lett., pp. 177-180 (2004)（その全内容は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）参照）、以下に図示するものを含む：
【化３１】
2020007350.tif 000034
【０１２５】
上記生物学的等価性実施形態（すなわち、上記構造の基）は、式（ＩＩ）の構造中、「Ｂ」に相当し、その中の中断された結合は、此処に示していない式（ＩＩＩ）のＺとの結合を有する「Ｘ」（例えば、該アシル部分、あるいは、該バイオイソスターを該骨格に連結している結合）と結合する。
【０１２６】
なお、本明細書に図示の多くの構造で、全ての様々な連結または結合は、いかなる場合でも示されるわけではないだろう。例えば、１つ以上の上記図示された構造では、該ＮＨＥ結合小分子および該修飾または官能性をもたせた部分Ｚの間の結合または接続は、いつも示されるわけではない。しかしながら、これは、限定的な意味で、見られるべきでない。むしろ、該ＮＨＥ結合小分子は、得られたＮＨＥ−Ｚ分子が、使用に適切である（すなわち、胃腸管内で、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでない）ように、何らかの方法（例えば、結合またはある種のリンカーにより）で、Ｚと結合または接続していると理解されるべきである。あるいは、Ｚは、例えば、該グアニジン部分および骨格間に位置することによるなど、該ＮＨＥ結合小分子中に組み込まれ得る。
【０１２７】
なお、さらに、多数の構造は、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないＮＨＥ結合化合物、および／または、それらを実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないものにするため、本開示に従って、修飾または官能基化に適切なＮＨＥ結合小分子について、本明細書に提供される。該大多数の構造のため、様々な識別名（例えば、鎖または環の原子識別名、環または鎖上の置換基の識別名、他）が、二回以上使用され得る。従って、１つの構造の識別名は、特に言及されない限り、種々の構造で同じ意味を有すると考えるべきでない（例えば、ある構造中の「Ｒ１」が、もう１つの構造中の「Ｒ１」と同じであっても、同じでなくてもよい）。なお、加えて、下記本明細書にさらに図示された１つ以上の構造では、その１つ以上の該識別名を含む、該構造の具体的詳細は、引用文献中に提供され得、その内容は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に、具体的に組み入れられるものとする。
【０１２８】
Ｃ．  例示的小分子実施形態
本開示の実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないＮＨＥ３結合化合物は、一般に、ＮＨＥ３活性をと結合および／または調節すると既に報告または確認されたが、不透過性（すなわち、実質的に不透過性でない）を欠く小分子を含む、ＮＨＥ３と結合および／または調節する能力を有する本質的にいかなる小分子からも誘導または合成され得る。１つの特に好ましい実施形態では、本開示の様々な方法で利用される該化合物は、該ＮＨＥ３、−２、および／または−８アイソフォームと結合する小分子から、誘導または合成される。本開示は、一般に、ＮＨＥ３結合化合物に関するが、ＮＨＥ２および／または−８結合または阻害を示す化合物も対象となる。しかしながら、適切な出発点は、公知のＮＨＥ３、−２、および／または−８結合または阻害小分子であり得るが、ＮＨＥ１を含む他のＮＨＥサブタイプの結合または阻害について確認された小分子も対象となり、選択性および該ＮＨＥ３サブタイプアンチポーターと結合について最適化され得る。
【０１２９】
使用に適切な小分子（すなわち、実質的にバイオアベイラブル化合物としての使用に適切、実質的に全身的バイオアベイラブルでない化合物を生成するための修飾または官能基化に適切）としては、下記例示のものが挙げられる。なお、この点で、Ｚとの結合または連結（すなわち、該小分子を、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないものにする該修飾または官能基化）は、具体的に示されていない。述べたように、該Ｚ部分は、対象の該ＮＨＥアンチポートと効果的に結合する得られた化合物の能力を妨げない（例えば、立体的干渉）本質的にいかなる部位または位置においても、該小分子と結合、または該小分子内に含まれ得る。より具体的には、Ｚは、該ＮＨＥ結合小分子上の本質的にいかなる部位と結合し得、例えば、Ｚは、その上に最初または本来存在する置換基の全部または一部に置換し、下記に例示のように、但し、該Ｚ部分の導入部位は、そのＮＨＥ結合活性に実質的に悪影響を及ぼさない。しかしながら、１つの特定の実施形態では、結合または連結は、Ｚから、原子または該ナトリウムイオン擬態（例えば、該原子または生理的ｐＨ条件下、正イオンを生成可能な原子）として、効果的に作用する得られた化合物中に存在する原子から遠く離れた（例えば、介在する該原子または結合数に基づく）結合点を効果的に位置づける小分子上に部位まで延長する。好ましい実施形態では、該結合または連結は、Ｚから、環、好ましくは、該骨格としての役割をする小分子内の芳香環内の部位まで延長する。
【０１３０】
前述の観点で、１つの特定の実施形態では、米国特許出願第２００５／００５４７０５号（その全内容（および特に、その中の１〜２頁の文章）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、本開示に従って、使用または修飾するのに適切であり得る（例えば、得られたＮＨＥ−Ｚ分子が、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないように、Ｚと結合または含むために修飾された）。
【化３２】
2020007350.tif 000035
該構造中の変数は、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により本明細書中に組み入れられるものとする。１つの特に好ましい実施形態では、Ｒ６およびＲ７は、ハロゲン（例えば、Ｃｌ）であり、Ｒ５は、低級アルキル（例えば、ＣＨ３）であり、Ｒ１〜Ｒ４は、Ｈであり、該化合物は、例えば、構造；
【化３３】
2020007350.tif 000036
を有する。
【０１３１】
さらに別の特定の実施形態では、カナダ国特許出願第２，２４１，５３１号（または国際特許公開第ＷＯ９７／２４１１３号）（その全内容（および特に、その中の１〜２頁）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、本開示に従って、使用または修飾するのに適切であり得る（例えば、得られたＮＨＥ−Ｚ分子が、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないように、Ｚと結合または含むために修飾された）。
【化３４】
2020007350.tif 000037
該構造中の変数は、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により本明細書中に組み入れられるものとする。
【０１３２】
さらに別の特定の実施形態では、カナダ国特許出願第２，２４１，５３１号（または国際特許公開第ＷＯ９７／２４１１３号）（その全内容（および特に、その中の４９頁）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、本開示に従って、使用または修飾するのに適切であり得る（例えば、得られたＮＨＥ−Ｚ分子が、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないように、Ｚと結合または含むために修飾された）。
【化３５】
2020007350.tif 000038
該構造中の変数は、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により本明細書中に組み入れられるものとする。
【０１３３】
さらに別の特定の実施形態では、カナダ国特許出願第２，２４１，５３１号（または国際特許公開第ＷＯ９７／２４１１３号）（その全内容（および特に、その中の１１８〜１２０および１７５〜１７７頁）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、本開示に従って、使用または修飾するのに適切であり得る（例えば、得られたＮＨＥ−Ｚ分子が、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないように、Ｚと結合または含むために修飾された）。
【化３６】
2020007350.tif 000039
該構造中の変数は、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により本明細書中に組み入れられるものとする。
【０１３４】
さらに別の特定の実施形態では、カナダ国特許出願第２，２４１，５３１号（または国際特許公開第ＷＯ９７／２４１１３号）（その全内容（および特に、その中の１２９〜１３１頁）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、本開示に従って、使用または修飾するのに適切であり得る（例えば、得られたＮＨＥ−Ｚ分子が、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないように、Ｚと結合または含むために修飾された）。
【化３７】
2020007350.tif 000040
該構造中の変数は、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により本明細書中に組み入れられるものとする。（なお、この点で、上記図示された該構造内の置換基Ｚは、本開示に従って、得られた「ＮＨＥ−Ｚ」分子を、実質的に不透過性にするために、該ＮＨＥ結合小分子と結合する該部分Ｚと混同してはならない。）
【０１３５】
さらに別の特定の実施形態では、カナダ国特許出願第２，２４１，５３１号（または国際特許公開第ＷＯ９７／２４１１３号）（その全内容（および特に、その中の１２７〜１２９頁）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、本開示に従って、使用または修飾するのに適切であり得る（例えば、得られたＮＨＥ−Ｚ分子が、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないように、Ｚと結合または含むために修飾された）。
【化３８】
2020007350.tif 000041
該構造中の変数は、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により本明細書中に組み入れられるものとする。（なお、この点で、上記図示された該構造内の置換基Ｚは、本開示に従って、得られた「ＮＨＥ−Ｚ」分子を、実質的に不透過性にするために、該ＮＨＥ結合小分子と結合する該部分Ｚと混同してはならない。）
【０１３６】
さらに別の特定の実施形態では、カナダ国特許出願第２，２４１，５３１号（または国際特許公開第ＷＯ９７／２４１１３号）（その全内容（および特に、その中の１３４〜１３７頁）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、本開示に従って、使用または修飾するのに適切であり得る（例えば、得られたＮＨＥ−Ｚ分子が、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないように、Ｚと結合または含むために修飾された）。
【化３９】
2020007350.tif 000042
該構造中の変数は、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により本明細書中に組み入れられるものとする。
【０１３７】
さらに別の特定の実施形態では、カナダ国特許出願第２，２４１，５３１号（または国際特許公開第ＷＯ９７／２４１１３号）（その全内容（および特に、その中の３１〜３２および１３７〜１３９頁）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、本開示に従って、使用または修飾するのに適切であり得る（例えば、得られたＮＨＥ−Ｚ分子が、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないように、Ｚと結合または含むために修飾された）。
【化４０】
2020007350.tif 000043
該構造中の変数は、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により本明細書中に組み入れられるものとする。
【０１３８】
さらに別の特定の実施形態では、カナダ国特許出願第２，２４１，５３１号（または国際特許公開第ＷＯ９７／２４１１３号）（その全内容（および特に、その中の３７〜４５頁）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、本開示に従って、使用または修飾するのに適切であり得る（例えば、得られたＮＨＥ−Ｚ分子が、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないように、Ｚと結合または含むために修飾された）。
【化４１】
2020007350.tif 000044
該構造中の変数は、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により本明細書中に組み入れられるものとする。（なお、この点で、上記図示された該構造内の置換基Ｚは、本開示に従って、得られた「ＮＨＥ−Ｚ」分子を、実質的に不透過性にするために、該ＮＨＥ結合小分子と結合する該部分Ｚと混同してはならない。）
【０１３９】
さらに別の特定の実施形態では、カナダ国特許出願第２，２４１，５３１号（または国際特許公開第ＷＯ９７／２４１１３号）（その全内容（および特に、その中の１００〜１０２頁）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、本開示に従って、使用または修飾するのに適切であり得る（例えば、得られたＮＨＥ−Ｚ分子が、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないように、Ｚと結合または含むために修飾された）。
【化４２】
2020007350.tif 000045
該構造中の変数は、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により本明細書中に組み入れられるものとする（特に、その波線の結合は、可変の長さまたは可変の原子数を示す）。
【０１４０】
さらに別の特定の実施形態では、カナダ国特許出願第２，２４１，５３１号（または国際特許公開第ＷＯ９７／２４１１３号）（その全内容（および特に、その中の９０〜９１頁）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、本開示に従って、使用または修飾するのに適切であり得る（例えば、得られたＮＨＥ−Ｚ分子が、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないように、Ｚと結合または含むために修飾された）。
【化４３】
2020007350.tif 000046
該構造中の変数は、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により本明細書中に組み入れられるものとする。
【０１４１】
さらに別の特定の実施形態では、米国特許第５，９００，４３６号（またはＥＰ０８２２１８２Ｂ１）（その全内容（および特に、その中の第１段落目１０〜５５行目）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、本開示に従って、使用または修飾するのに適切であり得る（例えば、得られたＮＨＥ−Ｚ分子が、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないように、Ｚと結合または含むために修飾された）。
【化４４】
2020007350.tif 000047
該構造中の変数は、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により本明細書中に組み入れられるものとする。
【０１４２】
さらに別の特定の実施形態では、カナダ国特許出願第２，２４１，５３１号（または国際特許公開第ＷＯ９７／２４１１３号）（その全内容（および特に、その中の３５〜４７頁）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、本開示に従って、使用または修飾するのに適切であり得る（例えば、得られたＮＨＥ−Ｚ分子が、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないように、Ｚと結合または含むために修飾された）。
【化４５】
2020007350.tif 000048
該構造中の変数は、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により本明細書中に組み入れられるものとする。
【０１４３】
さらに別の特定の実施形態では、カナダ国特許出願第２，２４１，５３１号（または国際特許公開第ＷＯ９７／２４１１３号）（その全内容（および特に、その中の１５４〜１５５頁）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、本開示に従って、使用または修飾するのに適切であり得る（例えば、得られたＮＨＥ−Ｚ分子が、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないように、Ｚと結合または含むために修飾された）。
【化４６】
2020007350.tif 000049
該構造中の変数は、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により本明細書中に組み入れられるものとする。
【０１４４】
さらに別の特定の実施形態では、カナダ国特許出願第２，２４１，５３１号（または国際特許公開第ＷＯ９７／２４１１３号）（その全内容（および特に、その中の１３２〜１３３頁）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、本開示に従って、使用または修飾するのに適切であり得る（例えば、得られたＮＨＥ−Ｚ分子が、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないように、Ｚと結合または含むために修飾された）。
【化４７】
2020007350.tif 000050
該構造中の変数は、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により本明細書中に組み入れられるものとする。
【０１４５】
さらに別の特定の実施形態では、カナダ国特許出願第２，２４１，５３１号（または国際特許公開第ＷＯ９７／２４１１３号）（その全内容（および特に、その中の５８〜６５および１４１〜１４８頁）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、本開示に従って、使用または修飾するのに適切であり得る（例えば、得られたＮＨＥ−Ｚ分子が、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないように、Ｚと結合または含むために修飾された）。
【化４８】
2020007350.tif 000051
該構造中の変数は、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により本明細書中に組み入れられるものとする。（なお、この点で、上記図示された該構造内の置換基Ｚは、本開示に従って、得られた「ＮＨＥ−Ｚ」分子を、実質的に不透過性にするために、該ＮＨＥ結合小分子と結合する該部分Ｚと混同してはならない。）
【０１４６】
さらに別の特定の実施形態では、米国特許第６，９１１，４５３号および同第６，７０３，４０５号（その全内容（および特に、第６，９１１，４５３号の第１〜７段落目および第４６段落目および第６，７０３，４０５号の第１４〜１５段落目）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、本開示に従って、使用または修飾するのに適切であり得る（例えば、得られたＮＨＥ−Ｚ分子が、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないように、Ｚと結合または含むために修飾された）。
【化４９】
2020007350.tif 000052
該構造中の変数は、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により本明細書中に組み入れられるものとする。上記構造に含まれる特に好ましい小分子は、さらに以下に例示される（例えば、第６，９１１，４５３号特許の実施例１、その全内容は、参照により、本明細書に具体的に組み入れられるものとする）：
【化５０】
2020007350.tif 000053
【０１４７】
さらに別の特定の実施形態では、米国特許公開第２００４／００３９００１号、同第２００４／０２２４９６５号、同第２００５／０１１３３９６号および同第２００５／００２０６１２号（その全内容は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、本開示に従って、使用または修飾するのに適切であり得る（例えば、得られたＮＨＥ−Ｚ分子が、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないように、Ｚと結合または含むために修飾された）。
【化５１】
2020007350.tif 000054
該構造中の変数は、上記および／または１つ以上の該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により、および／または上記例示のとおり本明細書中に組み入れられる（中断された結合は、縮合複素環式環との該Ｙ部分の結合点を示す）。特に、様々な実施形態では、ＸおよびＹの組み合わせは、次のものであり得る：
【化５２】
2020007350.tif 000055
【０１４８】
上記構造の特に好ましい実施形態では、該小分子は、一般構造：
【化５３】
2020007350.tif 000056
を有する。
式中、Ｒ１、Ｒ２およびＲ３は、同じでも異なっていてもよいが、好ましくは、異なっており、独立して、Ｈ、ＮＲ’Ｒ’’（式中、Ｒ’およびＲ’’は、本明細書の他で定義されたように、独立して、Ｈおよび低級アルキルなどのヒドロカルビル）および該構造：
【化５４】
2020007350.tif 000057
から選択される。
【０１４９】
上記構造のより特に好ましい実施形態では、上述の構造に含まれる小分子は、下記にさらに図示される（例えば、第２００５／００２０６１２号特許出願（その全内容は、参照により、本明細書に具体的に組み入れられるものとする）の５頁の化合物Ｉ１参照）：
【化５５】
2020007350.tif 000058
【０１５０】
さらに別の特定の実施形態では、米国特許第６，３９９，８２４号（その全内容（および、特に、その実施例１の文章）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、本開示に従って、使用または修飾するのに適切であり得る（例えば、得られたＮＨＥ−Ｚ分子が、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないように、Ｚと結合または含むために修飾された）。
【化５６】
2020007350.tif 000059
該構造中、Ｒは、好ましくは、Ｈおよび（ＣＨ３）２ＮＣＨ２ＣＨ２−から選択され得、Ｈが、様々な実施形態で、特に好ましい。
【０１５１】
さらに別の特定の実施形態では、米国特許第６，００５，０１０号（および、特に、その第１〜３段落目）、および／または米国特許第６，１６６，００２号（および、特に、その第１〜３段落目）（その全内容（および、特に、その実施例１の文章）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、本開示に従って、使用または修飾するのに適切であり得る（例えば、得られたＮＨＥ−Ｚ分子が、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないように、Ｚと結合または含むために修飾された）。
【化５７】
2020007350.tif 000060
該構造中の変数（「Ｒ」）は、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により、本明細書中に組み入れられるものとする。
【０１５２】
さらに別の特定の実施形態では、米国特許出願第２００８／０１９４６２１号（その全内容（および、特に、その実施例１の文章）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、本開示に従って、使用または修飾するのに適切であり得る（例えば、得られたＮＨＥ−Ｚ分子が、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないように、Ｚと結合または含むために修飾された）。
【化５８】
2020007350.tif 000061
該構造中の変数（「Ｒ１」、「Ｒ２」および「Ｒ３」）は、上記定義通りであり、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により、本明細書中に組み入れられるものとする。
【０１５３】
さらに別の特定の実施形態では、米国特許出願第２００７／０２２５３２３号（その全内容（および、特に、その実施例３６の文章）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、本開示に従って、使用または修飾するのに適切であり得る（例えば、得られたＮＨＥ−Ｚ分子が、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないように、Ｚと結合または含むために修飾された）。
【化５９】
2020007350.tif 000062
【０１５４】
さらに別の特定の実施形態では、米国特許第６，９１１，４５３号（その全内容（および、特に、その実施例３５の文章）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、本開示に従って、使用または修飾するのに適切であり得る（例えば、得られたＮＨＥ−Ｚ分子が、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないように、Ｚと結合または含むために修飾された）。
【化６０】
2020007350.tif 000063
【０１５５】
本開示の１つの特に好ましい実施形態では、該小分子は：
【化６１】
2020007350.tif 000064
から成る群から選択され得る。
【０１５６】
これらの構造で、結合または連結（示さず）は、例えば、該コアおよびアミン置換芳香環（１番目構造）、該複素環式環またはそれが結合している該芳香環、あるいは、該クロロ置換芳香環（２番目構造）、またはジフルオロ置換芳香環または該スルホンアミド置換芳香環（３番目構造）の間で延長し得る。
【０１５７】
Ｄ．  実例となる小分子選択性
様々なＮＨＥ結合小分子の例およびＮＨＥ１、−２および−３アイソフォームにわたってそれらの選択性を、下記に示す。（例えば、B. Masereel et al., An Overview of Inhibitors of Na+ / H+ Exchanger, European J. of Med. Chem., 38, pp. 547-554 (2003)（関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）参照）。ほとんどのこれらの小分子は、ＮＨＥ１阻害剤として最適化され、これは、それに関してそれらの選択性に反映している（サブタイプ１のＩＣ５０は、サブタイプ３より、有意により強力（数値的により低い）である）。しかしながら、表２中のデータは、ＮＨＥ３結合活性を、異なるアイソフォームに対して最初に最適化した化合物系列に設計し得ることを示している。例えば、アミロライドは、ＮＨＥ３結合剤／阻害剤として不十分であり、試験された最高濃度において、このアンチポートに対して不活性であった（ＩＣ５０＞１００μＭ）；しかしながら、ＤＭＡおよびＥＩＰＡなど、この化合物の類似体は、それぞれ、１４および２．４μＭのＮＨＥ３  ＩＣ５０を有する。シンナモイルグアニジンＳ−２１２０は、ＮＨＥ３よりＮＨＥ１に対して、５００倍以上の活性がある；しかしながら、この選択性は、位置異性体Ｓ−３２２６では、逆転する。従って、ＮＨＥ３結合選択性を、別のアンチポートアイソフォームに対する作用強度を最適化された化学系列に設計することは可能である；すなわち、当分野で例証された阻害剤分類は、実質的に不透過性である、または実質的に全身的バイオアベイラブルでないものにするように修飾されてもよいだけでなく、ＮＨＥ３（あるいは、ＮＨＥ２および／またはＮＨＥ８）に対する活性および選択性を適切に修飾され得る。
【化６２】
2020007350.tif 000065
【表２】
2020007350.tif 000066
【０１５８】
上記前述の通り、上記のものを含む本明細書に開示のＮＨＥ結合小分子は、それらを、実質的に不透過性である、または実質的に全身的バイオアベイラブルでないものにするため、有利に、修飾され得る。従って、本明細書に記載の化合物は、胃腸管または管腔、１つの特定の実施形態では、結腸内に効果的に局在化する。様々なＮＨＥアイソフォームは、多くの異なる内臓器官（例えば、脳、心臓、肝臓、他）内で発見され得るので、腸管腔内の該ＮＨＥ結合化合物の局在化は、全身作用を最小限化または排除する（すなわち、かかる器官をこれらの化合物に曝露することを防止または有意に制限する）ために望ましい。従って、本開示は、胃腸管内で、実質的に全身的バイオアベイラブルでない、より具体的には、本明細書でさらに記載のように、腸上皮に実質的に全身的に不透過性である、ＮＨＥ結合化合物、特に、ＮＨＥ３、−２および／または−８阻害剤を提供する。
【０１５９】
Ｅ．  実例となる実施形態
本開示の１つ以上の特に好ましい実施形態では、該「ＮＨＥ−Ｚ」分子は、一価である；すなわち、該分子は、ＮＨＥ３と効果的に結合および／または調節する１つの部分を含み、胃腸管または腎臓内のリン酸輸送も阻害する。かかる実施形態では、該ＮＨＥ−Ｚ分子は、例えば、式（ＩＶ）、（Ｖ）、（ＶＩ）または（ＶＩＩ）の次の構造の１つから選択され得る：
【化６３】
2020007350.tif 000067
式中、各Ｒ１、Ｒ２、Ｒ３、Ｒ５およびＲ９は、独立して、Ｈ、ハロゲン（例えば、Ｃｌ）、−ＮＲ７（ＣＯ）Ｒ８、−（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＳＯ２−ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７ＳＯ２Ｒ８、−ＮＲ７Ｒ８、−ＯＲ７、−ＳＲ７、−Ｏ（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７（ＣＯ）ＯＲ８、および−ＮＲ７ＳＯ２ＮＲ８から選択され、Ｒ７およびＲ８は、独立して、ＨまたはＺから選択され、Ｚは、その置換基が、ヒドロキシル類、アミン類、アミジン類、カルボキシレート類、ホスホネート類、スルホネート類、およびグアニジン類から選択される置換または非置換、ヒドロカルビル、ヘテロヒドロカルビル、ポリアルキレングリコールおよびポリオールから選択され；Ｒ４は、Ｈ、Ｃ１〜Ｃ７アルキルまたはＺから選択され、Ｚは、その置換基が、ヒドロキシル類、アミン類、アミジン類、カルボキシレート類、ホスホネート類、スルホネート類、およびグアニジン類から選択される置換または非置換、ヒドロカルビル、ヘテロヒドロカルビル、ポリアルキレングリコールおよびポリオールであり；Ｒ６は、存在しないかまたはＨおよびＣ１〜Ｃ７アルキルから選択され；およびＡｒ１およびＡｒ２は、独立して、芳香族環、あるいはその１つ以上の炭素原子が、Ｎ、ＯまたはＳ原子により置換されているヘテロ芳香族環である；
【化６４】
2020007350.tif 000068
式中、各Ｒ１、Ｒ２、Ｒ３、およびＲ５は、独立して、Ｈ、−ＮＲ７（ＣＯ）Ｒ８、−（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＳＯ２−ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７ＳＯ２Ｒ８、−ＮＲ７Ｒ８、−ＯＲ７、−ＳＲ７、−Ｏ（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７（ＣＯ）ＯＲ８、および−ＮＲ７ＳＯ２ＮＲ８から選択され、Ｒ７およびＲ８は、独立して、ＨまたはＺから選択され、Ｚは、その置換基が、ヒドロキシル類、アミン類、アミジン類、カルボキシレート類、ホスホネート類、スルホネート類、およびグアニジン類から選択される置換または非置換、ヒドロカルビル、ヘテロヒドロカルビル、ポリアルキレングリコールおよびポリオールから選択され、複素環式リンカーにより環Ａｒ１と連結していてもよく；Ｒ４およびＲ１２は、独立して、ＨおよびＲ７から選択され、Ｒ７は、上記定義の通りであり；Ｒ１０およびＲ１１は、存在する場合、独立して、ＨおよびＣ１〜Ｃ７アルキルから選択され；およびＡｒ１およびＡｒ２は、独立して、芳香族環、あるいはその１つ以上の炭素原子が、Ｎ、ＯまたはＳ原子により置換されているヘテロ芳香族環である；
【化６５】
2020007350.tif 000069
式中、各Ｘは、同じでも異なっていてもよいハロゲンであり；Ｒ１は、−ＳＯ２−ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７（ＣＯ）Ｒ８、−（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７ＳＯ２Ｒ８、−ＮＲ７Ｒ８、−ＯＲ７、−ＳＲ７、−Ｏ（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７（ＣＯ）ＯＲ８、および−ＮＲ７ＳＯ２ＮＲ８から選択され、Ｒ７およびＲ８は、独立して、ＨまたはＺから選択され、Ｚは、その置換基が、ヒドロキシル類、アミン類、アミジン類、カルボキシレート類、ホスホネート類、スルホネート類、およびグアニジン類から選択される置換または非置換、ヒドロカルビル、ヘテロヒドロカルビル、ポリアルキレングリコールおよびポリオールから選択され；Ｒ３は、ＨまたはＲ７から選択され、Ｒ７は、上記定義の通りであり；Ｒ１３は、置換または非置換Ｃ１〜Ｃ８アルキルから選択され；Ｒ２およびＲ１２は、独立して、ＨまたはＲ７から選択され、Ｒ７は、上記定義の通りであり；Ｒ１０およびＲ１１は、存在する場合、独立して、ＨおよびＣ１〜Ｃ７アルキルから選択され；Ａｒ１は、芳香族環、あるいはその１つ以上の炭素原子が、Ｎ、ＯまたはＳ原子により置換されているヘテロ芳香族環であり；およびＡｒ２は、芳香族環あるいはその１つ以上の炭素原子が、Ｎ、ＯまたはＳ原子により置換されているヘテロ芳香族環である。
【０１６０】
式（Ｖ）の構造について、１つの特定の実施形態では、Ｒ１、Ｒ２およびＲ３の１つは、構造：
【化６６】
2020007350.tif 000070
（式中、Ｒは、それに結合したＲ１、Ｒ２、Ｒ３、またはＲ５である）
を有する複素環式リンカーにより、環Ａｒ２と連結する。
【０１６１】
別の特定の実施形態では、本開示のＮＨＥ−Ｚ分子は、式（ＩＶ）の構造を有し得る：
【化６７】
2020007350.tif 000071
式中：各Ｒ１、Ｒ２、Ｒ３、Ｒ５およびＲ９は、独立して、Ｈ、ハロゲン、−ＮＲ７（ＣＯ）Ｒ８、−（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＳＯ２−ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７ＳＯ２Ｒ８、−ＮＲ７Ｒ８、−ＯＲ７、−ＳＲ７、−Ｏ（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７（ＣＯ）ＯＲ８、および−ＮＲ７ＳＯ２ＮＲ８から選択され、Ｒ７およびＲ８は、独立して、ＨまたはＺから選択され、Ｚは、その置換基が、ホスフィネート類、ホスホネート類、ホスホンアミデート類、ホスフェート類、ホンスホンチオエート類およびホスホンジチオエート類から選択される置換ヒドロカルビル、ヘテロヒドロカルビル、またはポリオールおよび／または置換もしくは非置換ポリアルキレングリコールから選択され；Ｒ４は、ＨまたはＺから選択され、Ｚは、その置換基が、ヒドロキシル類、アミン類、アミジン類、カルボキシレート類、ホスホネート類、スルホネート類、およびグアニジン類から選択される置換または非置換、ヒドロカルビル、ヘテロヒドロカルビル、ポリアルキレングリコールおよびポリオールであり；Ｒ６は、−ＨおよびＣ１〜Ｃ７アルキルから選択され；およびＡｒ１およびＡｒ２は、独立して、芳香族環、あるいはその１つ以上の炭素原子が、Ｎ、ＯまたはＳ原子により置換されているヘテロ芳香族環である。
【０１６２】
加えて、またはあるいは、上記例示の化合物の１つ以上の実施形態では、該化合物は、少なくとも約１００Å２、約１５０Å２、約２００Å２、約２５０Å２、約２７０Å２以上のｔＰＳＡおよび／または少なくとも約７１０Ｄａの分子量を有してもよい。
【０１６３】
Ｆ．  多価構造：巨大分子およびオリゴマー
（ｉ）．一般構造
上記のように、特定の実施形態は、その物理化学的特性（部分Ｚとの結合または包接により）、より具体的には、該ＮＨＥ−Ｚ分子の物理化学的特性を変えて、従って、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないものにするため、構造的に修飾または官能基化されたＮＨＥ結合小分子に関する。１つの特定の実施形態では、および本明細書の他でさらに詳述されたように、該ＮＨＥ−Ｚ化合物は、多価（すなわち、オリゴマー、デンドリマーまたはポリマー部分）であり得、Ｚは、この実施形態では、一般に、「コア」部分と呼ばれ得、該ＮＨＥ結合小分子は、それに直接的または間接的に（連結部分の手段により）結合し得、該多価化合物は、例えば、次の一般構造式（ＶＩＩＩ）、（ＩＸ）および（Ｘ）の１つを有する：
【化６８】
2020007350.tif 000072
式中：コア（またはＺ）およびＮＨＥは、上記定義の通りであり；Ｌは、下記本明細書中、他でさらに定義されるように、結合またはリンカーであり；Ｅおよびｎは、両方、２以上の整数である。様々な別の実施形態では、しかしながら、該ＮＨＥ結合小分子は、同じでも異なっていてもよく、やっぱり、同じでも異なっていてもよい一連のリンカー、Ｌにより連結または結合した複数のＮＨＥ結合小分子からポリマー構造により、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないものにされ得、該化合物は、例えば、式（ＸＩ）の構造を有する：
【化６９】
2020007350.tif 000073
式中：コア（またはＺ）およびＮＨＥは、上記定義の通りであり；Ｌは、下記本明細書中、他でさらに定義されるように、結合またはリンカーであり、ｍは、０または１以上の整数である。この実施形態では、該物理化学的特性、特に、該ＮＨＥ結合小分子の分子量または極性表面積は、それらを、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないものにするために、一緒に連結された一連のＮＨＥ結合小分子を有することにより、修飾（例えば、増加）される。これらまたはさらに追加の別の実施形態では、該多価化合物は、二量体、オリゴマーまたはポリマーの形態であり得、例えば、Ｚまたは該コアは、複数のＮＨＥ結合小分子が、（例えば、リンカーの手段により）結合する骨格である。かかる化合物は、例えば、式（ＸＩＩＡ）または（ＸＩＩＢ）の構造を有し得る：
【化７０】
2020007350.tif 000074
式中：Ｌは、連結部分であり；ＮＨＥは、ＮＨＥ結合小分子、上記および以下さらに詳述の各ＮＨＥであり；およびｎは、０でない整数（すなわち、１以上の整数）である。
【０１６４】
該コア部分は、ＮＨＥ結合小分子が結合、好ましくは、結合またはリンカーにより共有結合的に結合する１つ以上の結合部位を有する。該コア部分は、一般に、該化合物を、実質的に不透過性である、または実質的に全身的バイオアベイラブルでないものにすることを可能にする役割をする何かであり得る（例えば、原子、小分子、他）が、１つ以上の好ましい実施形態は、Ｌの２つ以上の結合部位を有する各場合において、オリゴマー、デンドリマーまたはポリマー部分である。該コアおよびＮＨＥ結合小分子の組み合わせ（すなわち、該「ＮＨＥ−Ｚ」分子）は、該化合物全体を、実質的に不透過性である、または実質的に全身的バイオアベイラブルでないものにすることが可能な物理化学的特性を有し得る。
【０１６５】
なお、この点で、式（ＸＩＩＡ）および（ＸＩＩＢ）の繰り返し単位は、一般に、本明細書で参照された方法により製造されてもよい、様々なポリマーの実施形態の繰り返し単位を包含する。なお、各ポリマーの、またはより一般的多価の実施形態では、各繰り返し単位は、同じでも異なっていてもよく、存在する場合、順に、同じでも異なっていてもよいリンカーにより、該ＮＨＥ結合小分子と連結されてもされなくてもよい。なお、この点で、本明細書で使用されるとき、「多価」は、その中に、複数（例えば、２、４、６、８、１０以上）のＮＨＥ結合部分を有する分子を表す。
【０１６６】
上記実施形態は、下記本明細書中で、さらに例示される。例えば、式（Ｘ）の構造に相当する化合物の様々な部分が同定されている、実例となるオリゴマー化合物の下記に示すのは、本明細書で提供される本開示の幅広い視点を提供することを目的としている。なお、下記構造中の各「ＮＨＥ」部分（すなわち、該ＮＨＥ小分子）は同じであるが、各々が独立して選択され、同じでも異なっていてもよい、本開示の範囲内である。下記図では、該リンカー部分は、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）モチーフである。ＰＥＧ誘導体は、疎水性崩壊（疎水性分子が水性環境にさらされるとき、起こり得る疎水性モチーフの分子内相互作用）を回避する助けになり得るそれらの水溶性も手伝って、有利である（例えば、Wiley, R. A.; Rich, D. H. Medical Research Reviews 1993, 13(3), 327-384参照）。下図のコア部分も、回転自由度を最小限に増加しながら、該ＮＨＥ結合化合物間の距離の増大を可能にする、該コア−（Ｌ−ＮＨＥ）ｎ分子に対していくらかの剛性を提供するので、有利である。
【化７１】
2020007350.tif 000075
【０１６７】
別の実施形態（例えば、式中、ｍ＝０である式（ＸＩ）では、該構造は、例えば：
【化７２】
2020007350.tif 000076
であり得る。
【０１６８】
本開示に従った治療のため利用される多価化合物の中で、ｎおよびｍ（ｍが、０でないとき）は、独立して、約１〜約１０、より好ましくは、約１〜約５、さらにより好ましくは、約１〜約２の範囲から選択され得る。しかしながら、別の実施形態では、ｎおよびｍは、独立して、約１〜約５００、好ましくは、約１〜約３００、より好ましくは、約１〜約１００、もっとも好ましくは、約１〜約５０の範囲から選択され得る。これらまたは他の特定の実施形態では、ｎおよびｍは、両方とも、約１〜約５０、または約１〜約２０の範囲であり得る。
【０１６９】
上記提供された構造は、吸収が、該ＮＨＥ結合小分子の分子量増大の手段により制限される（すなわち、該化合物が、実質的に不透過性である、または実質的に全身的バイオアベイラブルでないようにされる）、投与に利用される化合物の１つの実施形態の図である。別のアプローチでは、本明細書の他で述べられているように、該ＮＨＥ結合小分子は、置換芳香族環が、該ＮＨＥ結合小分子の「骨格」と結合する、次の構造によりさらに図示されるように、トポロジカルな極性表面積を変える、より具体的には増大させる手段により、実質的に不透過性である、または実質的に全身的バイオアベイラブルでないようにされ得る。ホスホネート類、スルホネート類、グアニジン類および同様のものんど、イオン化可能な基の選択は、傍細胞透過性を防ぐことにおいて、特に有利であり得る。炭化水素類も、有利であり、荷電されていないことにより、分子量を最小限に増加する一方、ｔＰＳＡを有意に増加させる。
【化７３】
2020007350.tif 000077
【０１７０】
なお、本明細書で図示された１つ以上の様々な実施形態の中で、使用に適切な（すなわち、それらを、実質的に不透過性である、または実質的に全身的バイオアベイラブルでないものにするために、修飾または官能基化に適切な実質的にバイオアベイラブルな化合物としての使用に適切な）ＮＨＥ結合小分子は、特に、独立して、上記、および以下さらに詳細に述べるように、ベンゾイルグアニジン類、ヘテロアロイルグアニジン類、「スペーサー延伸」アロイルグアニジン類、非アシルグアニジン類およびアシルグアニジンイソスターとして記載された該１つ以上の小分子、および／または、例えば：ＵＳ５８６６６１０；ＵＳ６３９９８２４；ＵＳ６９１１４５３；ＵＳ６７０３４０５；ＵＳ６００５０１０；ＵＳ６８８７８７０；ＵＳ６７３７４２３；ＵＳ７３２６７０５；ＵＳ５５８２４６９１（ＷＯ９４／０２６７０９）；ＵＳ６３９９８２４（ＷＯ０２／０２４６３７）；ＵＳ２００４／０３３９００１（ＷＯ０２／０２０４９６）；ＵＳ２００５／００２０６１２（ＷＯ０３／０５５４９０）；ＷＯ０１／０７２７４２；ＣＡ２３８７５２９（ＷＯ０１０２１５８２）；ＣＡ０２２４１５３１（ＷＯ９７／０２４１１３）；ＵＳ２００５／０１１３３９６（ＷＯ０３／０５１８６６）；ＵＳ２００５／００２０６１２；ＵＳ２００５／００５４７０５；ＵＳ２００８／０１９４６２１；ＵＳ２００７／０２２５３２３；ＵＳ２００４／００３９００１；ＵＳ２００４／０２２４９６５；ＵＳ２００５／０１１３３９６；ＵＳ２００７／０１３５３８３；ＵＳ２００７／０１３５３８５；ＵＳ２００５／０２４４３６７；ＵＳ２００７／０２７０４１４；およびＣＡ２１７７００７（ＥＰ０７４４３９７）（その全内容は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に詳述された小分子から選択され得る。なお、再び、該ＮＨＥ結合小分子が、独立して、選択されると言及されるとき、例えば、上記の式（Ｘ）および（ＸＩ）で表されるオリゴマー構造は、同じオリゴマーまたはポリマー内に、異なる構造のＮＨＥ結合小分子を含み得ることを意図される。言い換えれば、所与の多価実施形態内の各「ＮＨＥ」は、独立して、同じ多価実施形態内の他の「ＮＨＥ」部分と同じでも異なっていてもよい。
【０１７１】
本開示に詳述された治療に利用され得る該実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないＮＨＥ結合化合物の設計および製造では、場合によって、一連の候補多価（multivalent）または多価（polyvalent）化合物を製造する前に、コアまたはリンカーが、導入または結合されることになり得る小分子ＮＨＥ結合化合物とのありそうな結合点を最初に決定するため、有利であり得る。これは、該ＮＨＥ結合小分子の様々な位置に、官能基、または所望のコアまたはリンカーのフラグメントを示す官能基を体系的に導入することによる公知の方法により、当業者により成され得、それから、該修飾化合物が、所望の生理特性（例えば、ＮＨＥ３結合および／または調節、リン酸輸送阻害）を、まだ保持しているかどうかを、決定するため、これらの付加体を試験する。該化合物のＳＡＲの理解は、得られた化合物の活性に対して、積極的に寄与するコアおよび／またはリンカーの設計も可能とする。例えば、ＮＨＥ結合化合物系のＳＡＲは、Ｎ−アルキル化ピペラジンが、生化学活性（作用強度増大）または医薬特性（溶解性増加）に対して、積極的に寄与することを示し得；それから、該ピペラジン部分は、Ｎ−アルキル化経由の該所望のコアまたはリンカーの結合点として利用され得る。このように、それにより得られた化合物は、親小分子の好ましい生化学または医薬特性を保持する。別の例では、ＮＨＥ結合化合物系のＳＡＲは、水素結合供与体が、活性または選択性に重要であることを示し得るはずである。それから、コアまたはリンカー部分は、このＨ結合供与体が保持されるのを、保証するように設計され得る。これらのコアおよび／またはリンカーは、Ｈ結合供与体のｐＫａを減弱または増強するように、さらに設計され得、作用強度および選択性の改良を強力に可能とする。別のシナリオでは、化合物中の芳香族環は、πスタッキング効果またはπカチオン相互作用による生物学的標的と相互作用する重要なファルマコフォアであり得るはずである。リンカーおよびコアモチーフは、同様に、イソスターである、さもなければ、該小分子の芳香族の特徴と協力するように設計され得る。従って、一旦、分子系内の構造活性関係性が理解されると、対象の分子は、本質的分子認識要素として作用する主要ファルマコフォアに分類され得る。コアまたはリンカーモチーフの導入を考慮するとき、前記モチーフは、このＳＡＲを活用するように設計され得、これらのモチーフを有する等配電子および等電子であるように導入され得、生物活性を保持するが、有意に透過性を低下させる化合物を得られる。
【０１７２】
化合物系のＳＡＲが、コアまたはリンカー基の導入に活用され得る別の方法は、該分子の領域が、構造変化に反応しにくい場合と理解することである。例えば、タンパク質に結合した化合物のＸ線共晶構造は、溶媒曝露であり、標的との生産的相互作用に関連しない該化合物のこれらの部分を明らかにし得る。これらの領域の化学修飾が、「フラットＳＡＲ」（すなわち、修飾が、生化学活性に対して最小限の寄与を有するように思われる）をもたらすとき、かかる領域は、実験的にも確認され得る。当業者は、しばしば、例えば、溶解性の改良またはＡＤＭＥ特性の強化し得るモチーフの導入により、化合物に、医薬特性で設計するため、かかる領域を活用してきた。同じ方法で、かかる領域は、本開示に記載の化合物を作成するため、コアまたはリンカー基を導入する有利な場所であると期待される。これらの領域は、例えば、ｔＰＳＡを大きく増加させるために、カルボン酸、ホスホン酸スルホン酸、および同様のものなど、高極性官能性を付加するための部位であるとも期待される。
【０１７３】
ＮＨＥ結合活性を示すコアおよびリンカーの設計で考慮される別の態様は、疎水性崩壊の制限または防止である。延伸した炭化水素官能性を有する化合物は、所望の生物学的標的との相互作用に対するエンタルピーバリアの増大を引き起こす分子内で崩壊し得る。従って、コアおよびリンカーを設計するとき、これらは、好ましくは、疎水性崩壊に耐性を示すように設計される。例えば、剛性単環式、二環式または多環式環などの構造制約は、該構造の剛性を増大するため、コアまたはリンカー中に導入され得る。アルケンおよびアルキンなどの不飽和結合も、または代替的に導入され得る。かかる修飾は、該ＮＨＥ結合化合物が、その標的との生産的結合に利用できることを保証し得る。さらに、該リンカーの親水性は、胃腸内でプロトン化されるアミン類、または脱プロトン化される酸類など、水素結合供与体もしくは受容体モチーフ、またはイオン性モチーフの添加により改善され得る。かかる修飾は、該コアまたはリンカーの親水性を増大して、疎水性崩壊を防止する助けになるだろう。さらに、かかる修飾は、ｔＰＳＡの増大により、得られた化合物の不透過性にも寄与するだろう。
【０１７４】
上記詳述の原理で一貫した、修飾されたＮＨＥ結合小分子の具体例は、以下に図示される。これらの部分は、「Ｚ｝（例えば、コア基、コア、または連結基Ｌ）へのそれらの付加物を促進する官能基を示す。これらの官能基は、求核性コアまたはリンカーと反応し得る求電子剤、および求電子性コアまたはリンカーと反応し得る求核剤を含み得る。小分子ＮＨＥ結合化合物は、同様に、例えば、それから、パラジウム媒介クロスカップリング反応により、適切なコアまたはリンカーと反応し得るボロン酸を用いて、誘導され得る。該ＮＨＥ結合化合物は、それから、オレフィンメタセシス化学により、適切なコアもしくはリンカーと反応し得るオレフィン類、または、それから、［２＋３］環化付加反応により、適切なコアもしくはリンカーと反応し得るアルキン類もしくはアジド類も含み得る。当業者は、所望のコアまたはリンカーと、ＮＨＥ結合小分子との容易で特異的結合を可能にするだろう様々な官能基を考え得る。ＮＨＥの実例となる官能基を有する誘導体としては、次のものが挙げられるが、これに限定されない：
スキーム１
コアおよびリンカーとの反応を促進する求電子性または求核性基を示す官能基を有するシンナモイルグアニジンＮＨＥ結合部分
【化７４】
2020007350.tif 000078
式中、上記構造中の変数（例えば、Ｒ、他）は、米国特許第６，３９９，８２４号（その全内容は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に定義の通りである。
スキーム２
コアおよびリンカーとの反応を促進する求電子性または求核性基を示す官能基を有するシテトラヒドロイソキノリンＮＨＥ結合部分
【化７５】
2020007350.tif 000079
式中、上記構造中の変数（例えば、Ｒ７〜９、他）は、米国特許第６，９１１，４５３号（その全内容（および、特に、その第１〜４段落目）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に定義の通りである。Linz et al., Hypertension. 60: 1560-7, 2012も参照。
スキーム３
コアおよびリンカーとの反応を促進する求電子性または求核性基を示す官能基を有するキナゾリンＮＨＥ結合部分
【化７６】
2020007350.tif 000080
式中、上記構造中の変数（例えば、Ｒ７〜９、他）は、米国特許出願第２００５／００２０６１２号および米国特許第６，９１１，４５３号（その全内容（および、特に、その第１〜４段落目）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に定義の通りである。
【０１７５】
なお、当業者は、適切な求電子剤または求核剤を用いた官能基化され得る、多数のコアまたはリンカー部分に直面し得る。溶解性、立体的効果、および好ましい構造活性関係性を与える、または一貫しているその能力を含む、いくつかの設計検討に基づいて選択される一連のかかる化合物は、以下に示される。しかしながら、なお、この点で、さらに、以下、および上記提供される構造は、例示する目的のためのみであり、従って、限定する意味で考えるべきでない。
【０１７６】
実例となる求電子性および求核性リンカー部分としては、次により図示されるリンカー部分が挙げられるが、これに限定されない：
求核性リンカー（求電子性ＮＨＥ阻害性誘導体と使用のため）
【化７７】
2020007350.tif 000081
求電子性リンカー（求核性ＮＨＥ阻害性誘導体と使用のため）
【化７８】
2020007350.tif 000082
【０１７７】
該記載の実施形態の各々（ＮＨＥ結合小分子が、原子、別の小分子、ポリマー部分、オリゴマー部分、または非繰り返し部分などのコアと連結している実施形態を含む）では、該連結部分、Ｌは、親水性および／または疎水性であり得る、例えば、約１〜約２００原子、または約１〜約１００原子、または約１〜約５０原子を含む、結合または他の部分など、化学リンカーであり得る。１つの実施形態では、該連結部分は、例えば、当分野で公知のリビングフリーラジカル重合手法を用いた、ポリマー骨格上にグラフトされたポリマー部分であり得る。好ましいＬ構造または部分は、例えば、オリゴエチレングリコール、オリゴペプチド、オリゴエチレンイミン、オリゴテトラメチレングリコールおよびオリゴカプロラクトンからも選択され得る。
【０１７８】
述べたように、該コア部分は、Ｌに対する１つ以上の結合部位を有する各場合に、原子、小分子、オリゴマー、デンドリマーまたはポリマー部分であり得る。例えば、該コア部分は、例えば、アルキル、フェニル、アリール、アルケニル、アルキニル、複素環式、アミン、エーテル、スルフィド、ジスルフィド、ヒドラジン、ならびに、酸素、硫黄、スルホニル、ホスホニル、ヒドロキシル、アルコキシル、アミン、チオール、エーテル、カルボニル、カルボキシル、エステル、アミド、アルキル、アルケニル、アルキニル、アリール、複素環式、およびその組み合わせを含む部分（各順列で）により置換されたいずれかの前述のものから成る群から選択される非繰り返し部分（該化合物との連結点を含む全体として見なされた）であり得る。非繰り返し部分は、全体として（例えば、ポリマーまたはオリゴマーの意味で）該部分を構成する別々の繰り返し単位（例えば、メチレン）を含み得る。
【０１７９】
実例となるコア部分としては、例えば、次のものなど、実施例で図示される該コア部分およびエーテル部分、エステル部分、スルフィド部分、ジスルフィド部分、アミン部分、アリール部分、アルコキシル部分、その他が挙げられるが、これに限定されない：
【化７９】
2020007350.tif 000083
2020007350.tif 000084
式中、中断した結合（すなわち、それらを通して、波状結合
【化８０】
2020007350.tif 000085
を有するもの）は、ＭＨＥ結合化合物あるいはＮＨＥ結合化合物を示すリンカー部分のいずれかとの連結点であり、前記連結点は、医薬化学分野で公知の化学品および官能基を用いて作成され得、さらに、各ｐ、ｑ、ｒおよびｓは、独立して、約０〜約４８、好ましくは、約０〜約３６、または約０〜約２４、または約０〜約１６の範囲から選択される整数である。場合によっては、各ｐ、ｑ、ｒおよびｓは、独立して、約０〜１２の範囲から選択される整数であり得る。加えて、Ｒは、一般に、ハロゲン化物、ヒドロキシル、アミン、チオール、エーテル、カルボニル、カルボキシル、エステル、アミド、炭素環式、複素環式、およびその組み合わせを含む部分から選択され得る。
【０１８０】
別の手法では、該コア部分は、繰り返し分岐した分子として定義されるデンドリマーであり（例えば、J. M. J. Frechet, D. A. Tomalia, Dendrimers and Other Dendritic Polymers, John Wiley & Sons, Ltd. NY, NY, 2001参照）、図１７で表される。
【０１８１】
この手法では、該ＮＨＥ結合小分子は、デンドリマーの周辺に位置する、１つ、いくつかまたは全てであってもよい末端と、Ｌを通して結合する。別の手法では、デンドロンと呼ばれるブロックを構築している、および上記図示のデンドリマーは、該ＮＨＥ結合基が、デンドリマーの周辺に位置する、１つ、いくつかまたは全てであってもよい末端と結合している、コアとして使用される。本明細書で、世代数は、通常、約０と約６の間、好ましくは、約０と約３の間である。（世代は、例えば、J. M. J. Frechet, D. A. Tomalia, Dendrimers and Other Dendritic Polymers, John Wiley & Sons, Ltd. NY, NYで定義されている。）デンドリマーおよび／またはデンドロン構造は、当分野で周知であり、例えば、（ｉ）J. M. J. Frechet, D. A. Tomalia, Dendrimers and Other Dendritic Polymers, John Wiley & Sons, Ltd. NY, NY；（ｉｉ）George R Newkome, Charles N. Moorefield and Fritz Vogtle, Dendrimers and Dendrons: Concepts, Syntheses, Applications, VCH Verlagsgesellschaft Mbh；および（ｉｉｉ）Boas, U., Christensen, J.B., Heegaard, P.M.H., Dendrimers in Medicine and Biotechnology: New Molecular Tools , Springer, 2006により示されたまたは図示されたものが挙げられる。
【０１８２】
さらに別の手法では、該コア部分は、ポリマー部分またはオリゴマー部分であり得る。いずれの場合にも、該ポリマーまたはオリゴマーは、独立して、見なされ、アルキル（例えば、−ＣＨ２−）、置換アルキル（例えば、−ＣＨＲ−（式中、例えば、Ｒは、ヒドロキシである））、アルケニル、置換アルケニル、アルキニル、置換アルキニル、フェニル、アリール、複素環式、アミン、エーテル、スルフィド、ジスルフィド、ヒドラジン、ならびに、酸素、硫黄、スルホニル、ホスホニル、ヒドロキシル、アルコキシル、アミン、チオール、エーテル、カルボニル、カルボキシル、エステル、アミド、アルキル、アルケニル、アルキニル、アリール、複素環式、その組み合わせを含む部分でも置換されたいずれかの前述のものから選択される繰り返し部分から成る繰り返し単位を含む。さらに別の手法では、該コア部分は、エチレン性モノマー（例えば、下記本明細書の他で列挙するエチレン性モノマーなど）の重合から得られる繰り返し単位を含む。
【０１８３】
本明細書に開示の様々な治療方法での治療で使用の多価である実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないＮＨＥ結合化合物を構築するのに有用なポリマー部分のための好ましいポリマーは、フリーラジカル重合、縮合重合、付加重合、開環重合によるなど、いずれかの適切な技術により合成され得、および／またはサッカリド重合体など、天然ポリマーから誘導され得る。さらに、いくつかの実施形態では、、いずれかのこれらのポリマー部分は、官能基化され得る。
【０１８４】
かかる化合物の合成に有用なポリサッカライドの例としては、セルロース材料、ヘミセルロース、アルキルセルロース、ヒドロキシアルキルセルロース、カルボキシメチルセルロース、スルホエチルセルロース、デンプン、キシラン、アミロペクチン、コンドロイチン、ヒアルロン酸、ヘパリン、ガウア、キサンタン、マンナン、ガラクトマンナン、キチン、および／またはキトサンを含む植物または動物源からの物質が挙げられるが、これに限定されない。少なくとも場合によって、胃腸管の生理条件下、分解しない、または有意に分解しないポリマー部分（例えば、カルボキシメチルセルロース、キトサン、およびスルホエチルセルロースなど）がより好ましい。
【０１８５】
フリーラジカル重合が使用されるとき、該ポリマー部分は、例えば、アクリル、メタクリル、スチレン、ビニル、およびジエンを含む様々な分類のモノマー類から合成され得、その典型例を、この後に示す：スチレン、置換スチレン、アルキルアクリレート、置換アルキルアクリレート、アルキルメタクリレート、置換アルキルメタクリレート、アクリロニトリル、メタクリロニトリル、アクリルアミド、メタクリルアミド、Ｎ−アルキルアクリルアミド、Ｎ−アルキルメタクリルアミド、Ｎ，Ｎ−ジアルキルアクリルアミド、Ｎ，Ｎ−ジアルキルメタクリルアミド、イソプレン、ブタジエン、エチレン、酢酸ビニル、およびその組み合わせ。これらのモノマーの官能基化バージョンも使用され得、これらのモノマーのいずれかは、コモノマーとして、他のモノマーと一緒に使用され得る。例えば、本開示中で使用され得る具体的モノマーまたはコモノマーとしては、メタクリル酸メチル、メタクリル酸エチル、メタクリル酸プロピル（全異性体）、メタクリル酸ブチル（全異性体）、メタクリル酸２−エチルヘキシル、メタクリル酸イソボルニル、メタクリル酸、メタクリル酸ベンジル、メタクリル酸フェニル、メタクリロニトリル、ａ−メチルスチレン、アクリル酸メチル、アクリル酸エチル、アクリル酸プロピル（全異性体）、アクリル酸ブチル（全異性体）、アクリル酸２−エチルヘキシル、アクリル酸イソボルニル、アクリル酸、アクリル酸ベンジル、アクリル酸フェニル、アクリロニトリル、スチレン、グリシジルメタクリレート、メタクリル酸２−ヒドロキシエチル、メタクリル酸ヒドロキシプロピル（全異性体）、メタクリル酸ヒドロキシブチル（全異性体）、メタクリル酸Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノエチル、メタクリル酸Ｎ，Ｎ−ジエチルアミノエチル、メタクリル酸トリエチレングリコール、イタコン酸無水物、イタコン酸、アクリル酸グリシジル、アクリル酸２−ヒドロキシエチル、アクリル酸ヒドロキシプロピル（全異性体）、アクリル酸ヒドロキシブチル（全異性体）、アクリル酸Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノエチル、アクリル酸Ｎ，Ｎ−ジエチルアミノエチル、アクリル酸トリエチレングリコール、メタクリルアミド、Ｎ−メチルアクリルアミド、Ｎ，Ｎ−ジメチルアクリルアミド、Ｎ−ｔｅｒｔ−ブチルメタクリルアミド、Ｎ−ｎ−ブチルメタクリルアミド、Ｎ−メチロールメタクリルアミド、Ｎ−エチロールメタクリルアミド、Ｎ−ｔｅｒｔ−ブチルアクリルアミド、Ｎ−ｎ−ブチルメタクリルアミド、Ｎ−メチロールアクリルアミド、Ｎ−エチロールアクリルアミド、４−アクリロイルモルホリン、安息香酸ビニル（全異性体）、ジエチルアミノスチレン（全異性体）、α−安息香酸メチルビニル（全異性体）、ジエチルアミノα−メチルスチレン（全異性体）、スルホン酸ｐ−ビニルベンゼン、スルホン酸ｐ−ビニルベンゼンナトリウム塩、アルコキシおよびアルキルシラン官能性モノマー類、マレイン酸無水物、Ｎ−フェニルマレイミド、Ｎ−ブチルマレイミド、ブタジエン、イソプレン、クロロプレン、エチレン、酢酸ビニル、ギ酸ビニル、アリルアミン、ビニルピリジン類（全異性体）、フッ素化アクリレート、メタクリレート類、およびその組み合わせ。主鎖ヘテロ原子ポリマー部分も使用さ��得、ポリエチレンイミンおよびポリエチレンオキシドおよびポリプロピレンオキシドなどのポリエーテル類も、そのコモノマーも挙げられる。
【０１８６】
１つの特定の実施形態では、該ＮＨＥ結合小分子、ＮＨＥが、結合、さもなければその一部である該ポリマーは、ポリオールである（例えば、−ＣＨ（ＯＨ）−など、ヒドロキシル置換アルキルの繰り返し単位を有するポリマーなど）。その還元または還元可能な末端基のありなしで、モノ−およびジサッカライドなど、ポリオール類は、例えば、該化合物を、実質的に不透過性にし得る追加の官能性を導入するための良好な候補であり得る。
【０１８７】
１つの特定の実施形態では、該ＮＨＥ結合小分子、ＮＨＥは、該ポリマー鎖の一端または両端と結合する。より具体的には、本開示の多価実施形態に対するさらに別の代替手法では、次の実例となる構造の１つを有する巨大分子（例えば、ポリマーまたはオリゴマー）は、本明細書に記載のように、設計および構築され得る：
【化８１】
2020007350.tif 000086
2020007350.tif 000087
2020007350.tif 000088
2020007350.tif 000089
【０１８８】
なお、さらに、式（ＸＩＩＡ）または（ＸＩＩＢ）の繰り返し部分は、一般に、上記本明細書中で参照の方法により製造されるポリマーおよびコポリマーの繰り返し単位を包含する。
【０１８９】
なお、上記本明細書に開示のコア部分を形成するオリゴマーおよびポリマーの様々な特性は、当分野で一般に公知の実験的手段および原理を用いて、所与の使用または応用のため最適化され得る。例えば、上記本明細書に提示の化合物または構造の全体分子量は、非吸収性、阻害持続および／または作用強度を達成するため選択され得る。
【０１９０】
加えて、本明細書中の式（Ｉ）の構造により一般に表される化合物を包含または含むこれらのポリマーの実施形態、および／または、これらの化合物または構造が、ポリマー骨格または鎖からペンダント鎖が垂れ下がっているものなど、本明細書で引用の多くの特許および特許出願（例えば、ＵＳ５８６６６１０；ＵＳ６３９９８２４；ＵＳ６９１１４５３；ＵＳ６７０３４０５；ＵＳ６００５０１０；ＵＳ６８８７８７０；ＵＳ６７３７４２３；ＵＳ７３２６７０５；ＵＳ５５８２４６９１（ＷＯ９４／０２６７０９）；ＵＳ６３９９８２４（ＷＯ０２／０２４６３７）；ＵＳ２００４／０３３９００１（ＷＯ０２／０２０４９６）；ＵＳ２００５／００２０６１２（ＷＯ０３／０５５４９０）；ＷＯ０１／０７２７４２；ＣＡ２３８７５２９（ＷＯ０１０２１５８２）；ＣＡ０２２４１５３１（ＷＯ９７／０２４１１３）；ＵＳ２００５／０１１３３９６（ＷＯ０３／０５１８６６）；ＵＳ２００５／００２０６１２；ＵＳ２００５／００５４７０５；ＵＳ２００８／０１９４６２１；ＵＳ２００７／０２２５３２３；ＵＳ２００４／００３９００１；ＵＳ２００４／０２２４９６５；ＵＳ２００５／０１１３３９６；ＵＳ２００７／０１３５３８３；ＵＳ２００７／０１３５３８５；ＵＳ２００５／０２４４３６７；ＵＳ２００７／０２７０４１４；およびＣＡ２１７７００７（ＥＰ０７４４３９７）（その全内容は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）参照）中の実施例に開示のものに関して、該ポリマーの全体サイズまたは分子量、および／またはそれに存在するペンダント分子数だけでなく、該ポリマー骨格の組成は、意図する用途または使用の観点から、当分野で公知の様々な原理に従って選択され得る。
【０１９１】
なお、該ＮＨＥ結合化合物のポリマー組成に関して、例えば、合成および／または天然脂肪族、脂環式、および／または芳香族ポリマーを含む、多数のポリマーが使用され得る。好ましい実施形態では、該ポリマー部分は、胃腸管の生理条件下、安定である。「安定性」とは、該ポリマー部分が、胃腸管の生理条件下、分解しないまたは有意に分解しないまたは本質的に分解しないことを意味する。例えば、少なくとも約９０％、好ましくは、少なくとも約９５％、より好ましくは約９８％、さらにより好ましくは約９９％の該ポリマー部分が、胃腸管内に、少なくとも約５時間、少なくとも約１２時間、少なくとも約１８時間、少なくとも約２４時間、または少なくとも約４８時間の滞留後、未分解または未変化のままである。胃腸管内での安定性は、胃腸の擬態、例えば、その１つ以上の位置において、該生理条件をほぼモデル化する小腸の胃の擬態または腸の擬態を用いて評価され得る。
【０１９２】
該コア部分として使用のための、本明細書に詳述のポリマー部分は、親水性、疎水性、両親媒性、無電荷もしくは非イオン性、負電荷もしくは正電荷、またはその組み合わせであり得る。加えて、該ポリマー部分のポリマー構造は、好ましくは、上記の所望の溶解性および／または安定性特性を得るように選択される、直鎖、グラフト、櫛型、ブロック、星型および／または樹状であり得る。
【０１９３】
加えてまたはあるいは、修飾は、ｔＰＳＡを増加するＮＨＥ結合小分子になるように成され、従って、得られた化合物の不透過性に寄与し得る。かかる修飾としては、好ましくは、ホスホネート類、マロネート類、スルホネート類および同様のものなど、ジアニオン類、および炭化水素および同様のものなど、ポリオール類の付加が挙げられる。ｔＰＳＡが増加するＮＨＥの実例となる誘導体としては、次のものが挙げられるが、これに限定されない：
【化８２】
2020007350.tif 000090
【０１９４】
（ｉｉ）．  実例となる実施形態
本開示の１つ以上の特に好ましい実施形態では、該「ＮＨＥ−Ｚ」分子は多価である；すなわち、該分子は、ＮＨＥ３と結合および／または調節する効果的に作用する２つ以上の部分を含み、胃腸管または腎臓内のリン酸輸送も阻害する。かかる実施形態では、該ＮＨＥ−Ｚ分子は、例えば、次式（ＩＶ）、（Ｖ）、（ＶＩ）または（ＶＩＩ）の１つから選択され得る：
【化８３】
2020007350.tif 000091
式中：各Ｒ１、Ｒ２、Ｒ３、Ｒ５およびＲ９は、独立して、Ｈ、ハロゲン（例えば、Ｃｌ）、−ＮＲ７（ＣＯ）Ｒ８、−（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＳＯ２−ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７ＳＯ２Ｒ８、−ＮＲ７Ｒ８、−ＯＲ７、−ＳＲ７、−Ｏ（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７（ＣＯ）ＯＲ８、および−ＮＲ７ＳＯ２ＮＲ８から選択され、Ｒ７およびＲ８は、独立して、ＨまたはＺから選択され、Ｚは、その置換基が、ヒドロキシル類、アミン類、アミジン類、カルボキシレート類、ホスホネート類、スルホネート類、およびグアニジン類から選択される置換または非置換、ヒドロカルビル、ヘテロヒドロカルビル、ポリアルキレングリコールおよびポリオールから選択され；Ｒ４は、Ｈ、Ｃ１〜Ｃ７アルキルまたはＺから選択され、Ｚは、その置換基が、ヒドロキシル類、アミン類、アミジン類、カルボキシレート類、ホスホネート類、スルホネート類、およびグアニジン類から選択される置換または非置換、ヒドロカルビル、ヘテロヒドロカルビル、ポリアルキレングリコールおよびポリオールであり；Ｒ６は、存在しないかまたはＨおよびＣ１〜Ｃ７アルキルから選択され；およびＡｒ１およびＡｒ２は、独立して、芳香族環、あるいはその１つ以上の炭素原子が、Ｎ、ＯまたはＳ原子により置換されているヘテロ芳香族環である；
【化８４】
2020007350.tif 000092
式中：各Ｒ１、Ｒ２、Ｒ３、およびＲ５は、独立して、Ｈ、−ＮＲ７（ＣＯ）Ｒ８、−（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＳＯ２−ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７ＳＯ２Ｒ８、−ＮＲ７Ｒ８、−ＯＲ７、−ＳＲ７、−Ｏ（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７（ＣＯ）ＯＲ８、および−ＮＲ７ＳＯ２ＮＲ８から選択され、Ｒ７およびＲ８は、独立して、ＨまたはＺから選択され、Ｚは、その置換基が、ヒドロキシル類、アミン類、アミジン類、カルボキシレート類、ホスホネート類、スルホネート類、およびグアニジン類から選択される置換または非置換、ヒドロカルビル、ヘテロヒドロカルビル、ポリアルキレングリコールおよびポリオールから選択され、複素環式リンカーにより環Ａｒ１と連結していてもよく；Ｒ４およびＲ１２は、独立して、ＨおよびＲ７から選択され、Ｒ７は、上記定義の通りであり；Ｒ１０およびＲ１１は、存在する場合、独立して、ＨおよびＣ１〜Ｃ７アルキルから選択され；およびＡｒ１およびＡｒ２は、独立して、芳香族環、あるいはその１つ以上の炭素原子が、Ｎ、ＯまたはＳ原子により置換されているヘテロ芳香族環である；
【化８５】
2020007350.tif 000093
式中、各Ｘは、同じでも異なっていてもよいハロゲンであり；Ｒ１は、−ＳＯ２−ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７（ＣＯ）Ｒ８、−（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７ＳＯ２Ｒ８、−ＮＲ７Ｒ８、−ＯＲ７、−ＳＲ７、−Ｏ（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７（ＣＯ）ＯＲ８、および−ＮＲ７ＳＯ２ＮＲ８から選択され、Ｒ７およびＲ８は、独立して、ＨまたはＺから選択され、Ｚは、その置換基が、ヒドロキシル類、アミン類、アミジン類、カルボキシレート類、ホスホネート類、スルホネート類、およびグアニジン類から選択される置換または非置換、ヒドロカルビル、ヘテロヒドロカルビル、ポリアルキレングリコールおよびポリオールから選択され；Ｒ３は、ＨまたはＲ７から選択され、Ｒ７は、上記定義の通りであり；Ｒ１３は、置換または非置換Ｃ１〜Ｃ８アルキルから選択され；Ｒ２およびＲ１２は、独立して、ＨまたはＲ７から選択され、Ｒ７は、上記定義の通りであり；Ｒ１０およびＲ１１は、存在する場合、独立して、ＨおよびＣ１〜Ｃ７アルキルから選択され；Ａｒ１は、芳香族環、あるいはその１つ以上の炭素原子が、Ｎ、ＯまたはＳ原子により置換されているヘテロ芳香族環であり；およびＡｒ２は、芳香族環あるいはその１つ以上の炭素原子が、Ｎ、ＯまたはＳ原子により置換されているヘテロ芳香族環である。
【０１９５】
式（Ｖ）の構造について、１つの特定の実施形態では、Ｒ１、Ｒ２およびＲ３は、該環Ａｒ１と連結し、および／またはＲ５は、構造：
【化８６】
2020007350.tif 000094
（式中、Ｒは、それに結合したＲ１、Ｒ２、Ｒ３、またはＲ５である）
を有する複素環式リンカーにより、Ａｒ２と連結する。
【０１９６】
１つの特定の実施形態では、該ＮＨＥ結合小分子は、式（ＩＶ）の構造を有する：
【化８７】
2020007350.tif 000095
またはその立体異性体、プロドラッグもしくは薬剤的に許容可能な塩（式中：各Ｒ１，Ｒ２、Ｒ３、Ｒ５およびＲ９は、独立して、Ｈ、ハロゲン、−ＮＲ７（ＣＯ）Ｒ８、−（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＳＯ２−ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７ＳＯ２Ｒ８、−ＮＲ７Ｒ８、−ＯＲ７、−ＳＲ７、−Ｏ（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７（ＣＯ）ＯＲ８、および−ＮＲ７ＳＯ２ＮＲ８から選択され、Ｒ７およびＲ８は、独立して、Ｈまたは前記ＮＨＥ結合小分子とＬとを連結する結合から選択されるが、但し、少なくとも１つは、前記ＮＨＥ結合小分子とＬとを連結する結合であり；Ｒ４は、Ｈ、Ｃ１〜Ｃ７アルキル、または前記ＮＨＥ結合小分子とＬとを連結する結合から選択され；Ｒ６は、存在しないか、またはＨおよびＣ１〜Ｃ７アルキルから選択され；およびＡｒ１およびＡｒ２は、独立して、芳香族環または複素環式芳香族環である）。
【０１９７】
上記実施形態のさらに特定の実施形態では、該ＮＨＥ結合小分子は、次構造：
【化８８】
2020007350.tif 000096
またはその立体異性体、プロドラッグもしくは薬剤的に許容可能な塩（式中：各Ｒ１，Ｒ２およびＲ３は、独立して、Ｈ、ハロゲン、−ＮＲ７（ＣＯ）Ｒ８、−（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＳＯ２−ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７ＳＯ２Ｒ８、−ＮＲ７Ｒ８、−ＯＲ７、−ＳＲ７、−Ｏ（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７（ＣＯ）ＯＲ８、および−ＮＲ７ＳＯ２ＮＲ８から選択され、Ｒ７およびＲ８は、独立して、Ｈまたは前記ＮＨＥ結合小分子とＬとを連結する結合から選択されるが、但し、少なくとも１つは、前記ＮＨＥ結合小分子とＬとを連結する結合である）
を有する。
【０１９８】
１つの実施形態では、該化合物は、式（Ｘ）の構造を有する：
【化８９】
2020007350.tif 000097
【０１９９】
上記実施形態のさらに特定の実施形態では、該ＮＨＥ結合小分子は、次構造：
【化９０】
2020007350.tif 000098
の１つ、またはその立体異性体、プロドラッグもしくは薬剤的に許容可能な塩を有する。
【０２００】
上記実施形態のさらに特定の実施形態では、Ｌは、ポリエチレングリコールリンカーなど、ポリアルキレングリコールリンカーである。
【０２０１】
上記実施形態のさらに特定の実施形態では、ｎは、２である。
【０２０２】
上記実施形態のさらに特定の実施形態では、該コアは、次構造：
【化９１】
2020007350.tif 000099
（式中：Ｘは、結合、−Ｏ−、−ＮＨ−、−Ｓ−、Ｃ１〜６アルキレン、−ＮＨＣ（＝Ｏ）−、−Ｃ（＝Ｏ）ＮＨ−、−ＮＨＣ（＝Ｏ）ＮＨ−、−ＳＯ２ＮＨ−、および−ＮＨＳＯ２−から成る群から選択され；Ｙは、結合、置換されていてもよいＣ１〜８アルキレン、置換されていてもよいアリール、置換されていてもよいヘテロアリール、ポリエチレングリコールリンカー、−（ＣＨ２）１〜６Ｏ（ＣＨ２）１〜６−および−（ＣＨ２）１〜６ＮＹ１（ＣＨ２）１〜６−から成る群から選択され；およびＹ１は、水素、置換されていてもよいＣ１〜８アルキル、置換されていてもよいアリールまたは置換されていてもよいヘテロアリールから成る群から選択される）
を有する。
【０２０３】
上記実施形態のさらに特定の実施形態では、該コアは：
【化９２】
2020007350.tif 000100
から成る群から選択される。
【０２０４】
Ｈ．  追加の実例となる化合物の一般構造
１つの実施形態では、本開示の化合物は、一般に、式（Ｉ−Ｈ）により表される：
【化９３】
2020007350.tif 000101
またはその立体異性体、プロドラッグもしくは薬剤的に許容可能な塩（式中：（ｉ）ＮＨＥは、以下に記載のＮＨＥ結合および／または調節小分子であり、（ｉｉ）ｎは、２以上の整数であり、（ｉｉｉ）コアは、２つ以上のＮＨＥ結合小分子部分と結合するためのその２つ以上の部位を有するコア部分であり、および（ｉｖ）Ｌは、結合または、２つ以上のＮＨＥ結合小分子部分と該コアとを連結するリンカーであり、得られたＮＨＥ結合化合物（すなわち、式（Ｉ）の化合物）は、実質的に不透過性でありまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないようにする全体的物理化学的特性を有する。該コア部分は、該ＮＨＥ結合小分子部分上または内の本質的にいずれかの位置と結合し得るが、但し、その導入は、ＮＨＥ結合活性を、有意に悪影響を及ぼさない。
【０２０５】
なお、本明細書に図示の多くの構造で、全ての様々な連結または結合は、いかなる場合でも、見られるわけではないだろう。例えば、上記図示の１つ以上の該構造で、該ＮＨＥ結合小分子部分および該コア部分間の結合または連結は、必ずしも見られるとは限らない。しかしながら、これは、限定的な意味と考えるべきではない。むしろ、該ＮＨＥ結合小分子部分は、得られたＮＨＥ結合化合物が、使用に適切である（すなわち、胃腸管内で、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでない）ように、何らかの方法により（例えば、何らかの結合またはリンカーにより）、該コア部分と結合または連結される。
【０２０６】
本開示の実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないＮＨＥ結合化合物の合成での使用に適切な（すなわち、本開示に従って、修飾または官能基化するのに適切な）ＮＨＥ結合小分子部分は、ＷＯ２０１０／０２５８５６（その全内容は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示されており、式（Ｘ−Ｈ）の次の構造を有する：
【化９４】
2020007350.tif 000102
該構造中の変数は、ＷＯ２０１０／０２５８５６で定義されており、その詳細は、参照することにより、本明細書中に組み入れられるものとする。
【０２０７】
より具体的な実施形態では、該ＮＨＥ結合小分子部分は、式（ＸＩ−Ｈ）の次構造を有する：
【化９５】
2020007350.tif 000103
式中：Ｂは、アリールおよびヘテロシクリルから成る群から選択され；各Ｒ５は、独立して、水素、置換されていてもよいＣ１〜４アルキル、置換されていてもよいＣ１〜４アルコキシ、置換されていてもよいＣ１〜４チオアルキル、置換されていてもよいＣ１〜４ヘテロシクリル、置換されていてもよいヘテロシクリルアルキル、置換されていてもよいアリール、置換されていてもよいヘテロアリール、ヒドロキシル、オキソ、シアノ、ニトロ、−ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７Ｃ（＝Ｏ）Ｒ８、−ＮＲ７Ｃ（＝Ｏ）ＯＲ８、−ＮＲ７Ｃ（＝Ｏ）ＮＲ８Ｒ９、−ＮＲ７ＳＯ２Ｒ８、−ＮＲ７Ｓ（Ｏ）２ＮＲ８Ｒ９、−Ｃ（＝Ｏ）ＯＲ７、−Ｃ（＝Ｏ）Ｒ７、−Ｃ（＝Ｏ）ＮＲ７Ｒ８、−Ｓ（Ｏ）１〜２Ｒ７、および−ＳＯ２ＮＲ７Ｒ８から成る群から選択され、Ｒ７、Ｒ８、およびＲ９は、独立して、水素、Ｃ１〜４アルキル、または該ＮＨＥ結合小分子部分をＬと連結する結合から成る群から選択されるが、但し、少なくとも１つは、該ＮＨＥ結合小分子部分をＬと連結する結合であり；Ｒ３およびＲ４は、独立して、水素、置換されていてもよいＣ１〜４アルキル、置換されていてもよいシクロアルキル、置換されていてもよいシクロアルキルアルキル、置換されていてもよいアリール、置換されていてもよいアラルキル、置換されていてもよいヘテロシクリルおよび置換されていてもよいヘテロアリールから成る群から選択され；またはＲ３およびＲ４は、それらが結合する窒素と一緒になって、置換されていてもよい４〜８員ヘテロシクリルを形成し；および各Ｒ１は、独立して、水素、ハロゲン、置換されていてもよいＣ１〜６アルキルおよび置換されていてもよいＣ１〜６アルコキシから成る群から選択される。
【０２０８】
さらにより具体的実施形態では、該ＮＨＥ結合小分子部分は、式（ＸＩＩ−Ｈ）の次構造を有する：
【化９６】
2020007350.tif 000104
式中：各Ｒ３およびＲ４は、独立して、水素および置換されていてもよいＣ１〜４アルキルから成る群から選択され、またはそれらが結合する窒素と一緒になったＲ３およびＲ４が、置換されていてもよい４〜８員ヘテロシクリルを形成してもよく；各Ｒ１は、独立して、水素、ハロゲン、Ｃ１〜４アルキル、およびＣ１〜４ハロアルキルから成る群から選択され；およびＲ５は、式中、Ｒ７が、水素またはＣ１〜４アルキルである、−ＳＯ２−ＮＲ７−および−ＮＨＣ（＝Ｏ）ＮＨ−から成る群から選択される。
【０２０９】
様々な別の実施形態では、該ＮＨＥ結合小分子部分は、同じでも異なっていてもよく、やっぱり、同じでも異なっていてもよい一連のリンカーＬと連結または結合された複数のＮＨＥ結合小分子部分からポリマー構造を形成することにより、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないものにされ得、該化合物は、例えば、式（ＩＩ−Ｈ）の構造を有する：
【化９７】
2020007350.tif 000105
式中：ＮＨＥは、上記定義の通りであり；Ｌは、本明細書中、他でさらに定義されたように、結合またはリンカーであり；およびｍは、０または１以上の整数である。この実施形態では、該ＮＨＥ結合小分子部分の物理化学的特性、および、特に、分子量または極性表面積は、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないようにするために、一連のＮＨＥ結合小分子部分を、数珠つなぎにすることにより修飾（例えば、増加）される。
【０２１０】
さらに追加の別の実施形態では、該多価ＮＨＥ結合化合物は、オリゴマーまたはポリマー形態であり得、骨格は、複数のＮＨＥ結合小分子部分と結合（例えば、リンカーの手段により）する。かかる化合物は、例えば、式（ＩＩＩＡ−Ｈ）または（ＩＩＩＢ−Ｈ）の構造を有し得る：
【化９８】
2020007350.tif 000106
式中：ＮＨＥは、上記定義の通りであり；Ｌは、本明細書中、他でさらに定義されたように、結合またはリンカーであり；およびｎは、０でない整数（すなわち、１以上の整数）である。なお、式（ＩＩＩＡ−Ｈ）または（ＩＩＩＢ−Ｈ）の繰り返し単位は、一般に、直鎖、分岐鎖および、本明細書中に参照される方法により製造されてもよい樹状構造を含む、様々なポリマーの実施形態の繰り返し単位を包含する。なお、各ポリマー、またはより一般的多価の実施形態では、各繰り返し単位は、同じでも異なっていてもよく、存在するとき、順に同じでも異なっていてもよいリンカーにより、該ＮＨＥ結合小分子部分と連結されていてもよく、連結されていなくてもよい。なお、この点で、本明細書で使用されるとき、「多価」は、その中にに、複数（例えば、２、４、６、８、１０以上）のＮＨＥ結合小分子部分を有する分子を表す。
【０２１１】
前述の多価の実施形態では、Ｌは、ポリエチレングリコールリンカーなどのポリアルキレングリコールリンカーであり得；および／または該コアは、次構造：
【化９９】
2020007350.tif 000107
（式中：Ｘは、結合、−Ｏ−、−ＮＨ−、−Ｓ−、Ｃ１〜６アルキレン、−ＮＨＣ（＝Ｏ）−、−Ｃ（＝Ｏ）ＮＨ−、−ＮＨＣ（＝Ｏ）ＮＨ−、−ＳＯ２ＮＨ−、および−ＮＨＳＯ２−から成る群から選択され；Ｙは、結合、置換されていてもよいＣ１〜８アルキレン、置換されていてもよいアリール、置換されていてもよいヘテロアリール、ポリエチレングリコールリンカー、−（ＣＨ２）１〜６Ｏ（ＣＨ２）１〜６−および−（ＣＨ２）１〜６ＮＹ１（ＣＨ２）１〜６−から成る群から選択され；およびＹ１は、水素、置換されていてもよいＣ１〜８アルキル、置換されていてもよいアリールまたは置換されていてもよいヘテロアリールから成る群から選択される）
を有し得る。例えば、より具体的実施形態では、該コアは、例えば：
【化１００】
2020007350.tif 000108
から成る群から選択され得る。
【０２１２】
他のより具体的実施形態では、該コアは、例えば：
【化１０１】
2020007350.tif 000109
2020007350.tif 000110
から成る群から選択され得る。
【０２１３】
上記実施形態を、以下本明細書で、さらに図示する。例えば、該化合物の様々な部分が同定されている実例となるオリゴマー化合物の下記最初の表現は、本明細書で提供される開示のため、幅広い視点を提供するように意図されている。なお、以下の構造中の各ＮＨＥ結合小分子部分は同じであるが、各々が、独立して選択され、同じでも異なっていてもよいことは、本開示の範囲内である。下図で、該リンカー部分は、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）モチーフである。ＰＥＧ誘導体は、疎水性崩壊（疎水性分子が水性環境にさらされるとき、起こり得る疎水性モチーフの分子内相互作用（例えば、Wiley, R. A.; Rich, D. H. Medical Research Reviews 1993, 13(3), 327-384参照））を回避する助けとなり得るその水溶性も手伝って有利である。下図の該コア部分は、該分子に対していくらか剛性があるので、また有利であり、回転自由度を最小限に増加しながら、該ＮＨＥ結合小分子部分間の距離の増大を可能とする。
【化１０２】
2020007350.tif 000111
【０２１４】
別の実施形態では、式中、ｍ＝０である場合、該構造は、例えば：
【化１０３】
2020007350.tif 000112
であり得る。
【０２１５】
本開示に従った治療に利用される該多価化合物内で、ｎおよびｍ（ｍが、０でないとき）は、独立して、約１〜約１０、より好ましくは、約１〜約５、さらにより好ましくは、約１〜約２の範囲から選択され得る。しかしながら、別の実施形態では、ｎおよびｍは、独立して、約１〜約５００、より好ましくは、約１〜約３００、さらにより好ましくは、約１〜約１００、最も好ましくは、約１〜約５０の範囲から選択され得る。これらのまたは他の特定の実施形態では、Ｅ、ｎおよびｍは、約１〜約５０、または約１〜約２０の範囲内であり得る。
【０２１６】
本開示に詳述された治療に利用され得る実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないＮＨＥ結合化合物を設計および製造するとき、コアまたはリンカーが、一連の候補の多価（multivalent）または多価（polyvalent）化合物の製造前に、導入または結合され得るＮＨＥ結合小分子部分のありそうな結合点を、最初に決定するため、場合によって、有利であり得る。これは、官能基または該所望のコアもしくはリンカーのフラグメントを示す官能基を、該ＮＨＥ結合小分子部分の様々な位置へ系統的に導入して、それから、該修飾された化合物が、所望の生物学的特性（例えば、ＮＨＥ結合活性）をまだ保持しているかどうかを決定するため、これらの付加体を試験することによる公知な方法により、当業者によって実施され得る。該化合物のＳＡＲの理解は、得られた化合物の活性に、積極的に寄与するコアおよび／またはリンカーの設計も可能にする。
【０２１７】
コアおよびリンカーの設計で考慮される別の態様は、疎水性崩壊の制限または防止である。延長した炭化水素官能性を有する化合物は、分子内で崩壊し得、所望の生物学的標的との相互作用に対するエンタルピーバリアの増加の一因となる。従って、コアおよびリンカーを設計するとき、これらは、疎水性崩壊に対して抵抗性があるように、好ましく設計される。例えば、剛性な単環式、二環式または多環式環など構造制約は、該構造の剛性を増大するため、コアまたはリンカーに導入され得る。アルケン類およびアルキン類などの不飽和結合も、または代わりに導入され得る。かかる修飾は、該ＮＨＥ結合化合物が、その標的との生産的結合に到達できることを保証し得る。さらに、該リンカーの親水性は、水素結合供与体もしくは受容体モチーフ、または胃腸内でプロトン化されるアミンもしくは脱プロトン化される酸などのイオン性モチーフの添加により改善され得る。かかる修飾は、該コアまたはリンカーの親水性を増大させて、疎水性崩壊の防止の助けとなるだろう。さらに、かかる修飾は、ｔＰＳＡの増加により、得られた化合物の不透過性にも寄与するだろう。
【０２１８】
当業者は、コアまたはリンカーと、ＮＨＥ結合小分子部分との容易で特異的結合を可能にするだろう様々な官能基を考え得る。これらの官能基としては、求核性コアまたはリンカーと反応し得る求電子剤、および求電子性コアまたはリンカーと反応し得る求核剤が挙げられ得る。ＮＨＥ結合小分子部分は、同様に、例えば、パラジウム媒介クロスカップリング反応により、適切なコアまたはリンカーと、それから反応し得るボロン酸基を用いて誘導され得る。該ＮＨＥ結合小分子部分は、それから、オレフィンメタセシス化学により、適切なコアもしくはリンカーと反応し得るオレフィン類、または、それから、［２＋３］環化付加反応により、適切なコアもしくはリンカーと反応し得るアルキン類もしくはアジド類も含み得る。
【０２１９】
なお、当業者は、適切な求電子剤または求核剤で官能基化され得る多数のコアまたはリンカー部分を考え得る。溶解性、立体効果、および、好ましい構造活性関係性を与える、または合ったそれらの能力を含む、いくつかの設計検討に基づいて選択された一連のかかる化合物を以下に示す。しかしながら、なお、この点で、さらに、以下、および上記の構造は、例示する目的でのみ提供されたものであり、従って、限定的な意味と見なすべきでない。
【０２２０】
実例となる求電子性および求核性リンカー部分としては、次に図示したリンカー部分が挙げられるが、これに限定されない：
求核性リンカー(求電子性ＮＨＥと使用のため)
【化１０４】
2020007350.tif 000113
【０２２１】
求電子性リンカー(求核性ＮＨＥと使用のため)
【化１０５】
2020007350.tif 000114
【０２２２】
記載された実施形態の各々の連結部分Ｌ（ＮＨＥ結合小分子部分が、原子、別の小分子、ポリマー部分、オリゴマー部分、または非繰り返し部分などのコアと連結する実施形態を含む）は、例えば、約１〜約２００個の原子、または約１〜約１００個の原子、または約１〜約５０個の原子を含み、親水性および／または疎水性であり得る結合または他の部分などの化学リンカーであり得る。１つの実施形態では、該連結部分は、例えば、当分野で公知のリビングフリーラジカル重合手法を用いて、ポリマー骨格上にグラフトされたポリマー部分であり得る。好ましいＬ構造または部分は、例えば、オリゴエチレングリコール、オリゴペプチド、オリゴエチレンイミン、オリゴテトラメチレングリコールおよびオリゴカプロラクトンからも選択され得る。
【０２２３】
記載した通り、該コア部分は、各場合に、Ｌとの１つ以上の結合部位を有する原子、小分子、オリゴマー、デンドリマーまたはポリマー部分であり得る。例えば、該コア部分は、例えば、アルキル、フェニル、アリール、アルケニル、アルキニル、複素環式、アミン、エーテル、スルフィド、ジスルフィド、ヒドラジン、ならびに、酸素、硫黄、スルホニル、ホスホニル、ヒドロキシル、アルコキシル、アミン、チオール、エーテル、カルボニル、カルボキシル、エステル、アミド、アルキル、アルケニル、アルキニル、アリール、複素環式、およびその組み合わせを含む部分（各順列で）により置換されたいずれかの前述のものから成る群から選択される非繰り返し部分（該ＮＨＥ結合小分子部分との連結点を含む全体として見なされた）であり得る。非繰り返し部分は、全体として（例えば、ポリマーまたはオリゴマーの意味で）該部分を構成する別々の繰り返し単位を有しないで、その一部またはセグメント内（例えば、アルキルセグメント内）で、繰り返し単位（例えば、メチレン）を含み得る。
【０２２４】
実例となるコア部分としては、実施例で図示されるコア部分および、例えば、次のものなどのエーテル部分、エステル部分、スルフィド部分、ジスルフィド部分、アミン部分、アリール部分、アルコキシル部分、他が挙げられるが、これに限定されない：
【化１０６】
2020007350.tif 000115
2020007350.tif 000116
式中、中断した結合（すなわち、それらを通して、波状結合
【化１０７】
2020007350.tif 000117
を有するもの）は、ＭＨＥ結合小分子部分あるいはＮＨＥ結合小分子部分を示すリンカー部分のいずれかとの連結点であり、前記連結点は、医薬化学分野で公知の化学品および官能基を用いて作成され得；さらに、各ｐ、ｑ、ｒおよびｓは、独立して、約０〜約４８、好ましくは、約０〜約３６、または約０〜約２４、または約０〜約１６の範囲から選択される整数である。場合によっては、各ｐ、ｑ、ｒおよびｓは、独立して、約０〜１２の範囲から選択される整数であり得る。加えて、Ｒは、一般に、ハロゲン化物、ヒドロキシル、アミン、チオール、エーテル、カルボニル、カルボキシル、エステル、アミド、炭素環式、複素環式、およびその組み合わせを含む部分から選択され得る。
【０２２５】
別の手法では、該コア部分は、繰り返し分岐した分子と定義されるデンドリマーであり得（例えば、J. M. J. Frechet, D. A. Tomalia, Dendrimers and Other Dendritic Polymers, John Wiley & Sons, Ltd. NY, NY, 2001参照）、図１７に模式的に示した。
【０２２６】
この手法では、該ＮＨＥ結合小分子部分は、該デンドリマーの周辺に位置する、１つ、いくつかまたは全てであってもよい末端と、Ｌにより結合する。別の手法では、デンドロンと呼ばれるブロックを構築している、および上記図示のデンドリマーは、該ＮＨＥ結合小分子部分が、該デンドリマーの周辺に位置する、１つ、いくつかまたは全てであってもよい末端と結合している、コアとして使用される。本明細書で、世代数は、通常、約０と約６の間、好ましくは、約０と約３の間である。（世代は、例えば、J. M. J. Frechet, D. A. Tomalia, Dendrimers and Other Dendritic Polymers, John Wiley & Sons, Ltd. NY, NYで定義されている。）デンドリマーおよび／またはデンドロン構造は、当分野で周知であり、例えば、（ｉ）J. M. J. Frechet, D. A. Tomalia, Dendrimers and Other Dendritic Polymers, John Wiley & Sons, Ltd. NY, NY；（ｉｉ）George R Newkome, Charles N. Moorefield and Fritz Vogtle, Dendrimers and Dendrons: Concepts, Syntheses, Applications, VCH Verlagsgesellschaft Mbh；および（ｉｉｉ）Boas, U., Christensen, J.B., Heegaard, P.M.H., Dendrimers in Medicine and Biotechnology: New Molecular Tools , Springer, 2006により示されたまたは図示されたものが挙げられる。
【０２２７】
さらに別の手法では、該コア部分は、ポリマー部分またはオリゴマー部分であり得る。いずれの場合にも、該ポリマーまたはオリゴマーは、独立して、見なされ、アルキル（例えば、−ＣＨ２−）、置換アルキル（例えば、−ＣＨＲ−（式中、例えば、Ｒは、ヒドロキシである））、アルケニル、置換アルケニル、アルキニル、置換アルキニル、フェニル、アリール、複素環式、アミン、エーテル、スルフィド、ジスルフィド、ヒドラジン、ならびに、酸素、硫黄、スルホニル、ホスホニル、ヒドロキシル、アルコキシル、アミン、チオール、エーテル、カルボニル、カルボキシル、エステル、アミド、アルキル、アルケニル、アルキニル、アリール、複素環式、その組み合わせを含む部分でも置換されたいずれかの前述のものから選択される繰り返し部分から成る繰り返し単位を含む。さらに別の手法では、該コア部分は、エチレン性モノマー（例えば、下記本明細書の他で列挙するエチレン性モノマーなど）の重合から得られる繰り返し単位を含む。
【０２２８】
本明細書に開示の様々な治療方法での治療で使用の多価である実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないＮＨＥ結合化合物を構築するのに有用なポリマー部分のための好ましいポリマーは、フリーラジカル重合、縮合重合、付加重合、開環重合によるなど、いずれかの適切な技術により合成され得、および／またはサッカリド重合体など、天然ポリマーから誘導され得る。さらに、いくつかの実施形態では、、いずれかのこれらのポリマー部分は、官能基化され得る。
【０２２９】
かかる化合物の合成に有用なポリサッカライドの例としては、セルロース材料、ヘミセルロース、アルキルセルロース、ヒドロキシアルキルセルロース、カルボキシメチルセルロース、スルホエチルセルロース、デンプン、キシラン、アミロペクチン、コンドロイチン、ヒアルロン酸、ヘパリン、ガウア、キサンタン、マンナン、ガラクトマンナン、キチン、および／またはキトサンを含む植物または動物源からの物質が挙げられるが、これに限定されない。少なくとも場合によって、胃腸管の生理条件下、分解しない、または有意に分解しないポリマー部分（例えば、カルボキシメチルセルロース、キトサン、およびスルホエチルセルロースなど）がより好ましい。
【０２３０】
フリーラジカル重合が使用されるとき、該ポリマー部分は、例えば、アクリル、メタクリル、スチレン、ビニル、およびジエンを含む様々な分類のモノマー類から合成され得、その典型例を、この後に示す：スチレン、置換スチレン、アルキルアクリレート、置換アルキルアクリレート、アルキルメタクリレート、置換アルキルメタクリレート、アクリロニトリル、メタクリロニトリル、アクリルアミド、メタクリルアミド、Ｎ−アルキルアクリルアミド、Ｎ−アルキルメタクリルアミド、Ｎ，Ｎ−ジアルキルアクリルアミド、Ｎ，Ｎ−ジアルキルメタクリルアミド、イソプレン、ブタジエン、エチレン、酢酸ビニル、およびその組み合わせ。これらのモノマーの官能基化バージョンも使用され得、これらのモノマーのいずれかは、コモノマーとして、他のモノマーと一緒に使用され得る。例えば、本開示中で使用され得る具体的モノマーまたはコモノマーとしては、メタクリル酸メチル、メタクリル酸エチル、メタクリル酸プロピル（全異性体）、メタクリル酸ブチル（全異性体）、メタクリル酸２−エチルヘキシル、メタクリル酸イソボルニル、メタクリル酸、メタクリル酸ベンジル、メタクリル酸フェニル、メタクリロニトリル、ａ−メチルスチレン、アクリル酸メチル、アクリル酸エチル、アクリル酸プロピル（全異性体）、アクリル酸ブチル（全異性体）、アクリル酸２−エチルヘキシル、アクリル酸イソボルニル、アクリル酸、アクリル酸ベンジル、アクリル酸フェニル、アクリロニトリル、スチレン、グリシジルメタクリレート、メタクリル酸２−ヒドロキシエチル、メタクリル酸ヒドロキシプロピル（全異性体）、メタクリル酸ヒドロキシブチル（全異性体）、メタクリル酸Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノエチル、メタクリル酸Ｎ，Ｎ−ジエチルアミノエチル、メタクリル酸トリエチレングリコール、イタコン酸無水物、イタコン酸、アクリル酸グリシジル、アクリル酸２−ヒドロキシエチル、アクリル酸ヒドロキシプロピル（全異性体）、アクリル酸ヒドロキシブチル（全異性体）、アクリル酸Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノエチル、アクリル酸Ｎ，Ｎ−ジエチルアミノエチル、アクリル酸トリエチレングリコール、メタクリルアミド、Ｎ−メチルアクリルアミド、Ｎ，Ｎ−ジメチルアクリルアミド、Ｎ−ｔｅｒｔ−ブチルメタクリルアミド、Ｎ−ｎ−ブチルメタクリルアミド、Ｎ−メチロールメタクリルアミド、Ｎ−エチロールメタクリルアミド、Ｎ−ｔｅｒｔ−ブチルアクリルアミド、Ｎ−ｎ−ブチルメタクリルアミド、Ｎ−メチロールアクリルアミド、Ｎ−エチロールアクリルアミド、４−アクリロイルモルホリン、安息香酸ビニル（全異性体）、ジエチルアミノスチレン（全異性体）、α−安息香酸メチルビニル（全異性体）、ジエチルアミノα−メチルスチレン（全異性体）、スルホン酸ｐ−ビニルベンゼン、スルホン酸ｐ−ビニルベンゼンナトリウム塩、アルコキシおよびアルキルシラン官能性モノマー類、マレイン酸無水物、Ｎ−フェニルマレイミド、Ｎ−ブチルマレイミド、ブタジエン、イソプレン、クロロプレン、エチレン、酢酸ビニル、ギ酸ビニル、アリルアミン、ビニルピリジン類（全異性体）、フッ素化アクリレート、メタクリレート類、およびその組み合わせ。主鎖ヘテロ原子ポリマー部分も使用さ��得、ポリエチレンイミンおよびポリエチレンオキシドおよびポリプロピレンオキシドなどのポリエーテル類も、そのコモノマーも挙げられる。
【０２３１】
１つの特定の実施形態では、該ＮＨＥ結合小分子部分が、結合、さもなければその一部である該ポリマーは、ポリオールである（例えば、−ＣＨ（ＯＨ）−など、ヒドロキシル置換アルキルの繰り返し単位を有するポリマー）。その還元または還元可能な末端基のありなしで、モノ−およびジサッカライドなど、ポリオール類は、例えば、該化合物を、実質的に不透過性にし得る追加の官能性を導入するための良好な候補であり得る。
【０２３２】
１つの特定の実施形態では、該ＮＨＥ結合小分子部分は、該ポリマー鎖の一端または両端と結合する。より具体的には、本開示の多価実施形態に対するさらに別の代替手法では、次の実例となる構造の１つを有する巨大分子（例えば、ポリマーまたはオリゴマー）は、本明細書に記載のように、設計および構築され得る：
【化１０８】
2020007350.tif 000118
2020007350.tif 000119
【０２３３】
Ｉ．追加の実例となる化合物の一般構造
１つの実施形態では、化合物は、式（Ｉ−Ｉ）の構造を有して、提供される：
【化１０９】
2020007350.tif 000120
またはその立体異性体、プロドラッグまたは薬剤的に許容可能な塩、式中：（ａ）ＮＨＥは、式（Ａ−Ｉ）の次構造を有するＮＨＥ結合小分子部分である：
【化１１０】
2020007350.tif 000121
式中：各Ｒ１、Ｒ２、Ｒ３、Ｒ５およびＲ９は、独立して、Ｈ、ハロゲン、−ＮＲ７（ＣＯ）Ｒ８、−（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＳＯ２−ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７ＳＯ２Ｒ８、−ＮＲ７Ｒ８、−ＯＲ７、−ＳＲ７、−Ｏ（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７（ＣＯ）ＯＲ８、および−ＮＲ７ＳＯ２ＮＲ８から選択され、Ｒ７およびＲ８は、独立して、Ｈ、Ｃ１〜６アルキル、−Ｃ１〜６アルキル−ＯＨまたは該ＮＨＥ結合小分子とＬとを連結する結合から成る群から選択されるが、但し、少なくとも１つは、該ＮＨＥ結合小分子とＬとを連結する結合であり；Ｒ４は、Ｈ、Ｃ１〜Ｃ７アルキル、または該ＮＨＥ結合小分子とＬとを連結する結合から成る群から選択され；Ｒ６は、存在しないか、またはＨおよびＣ１〜Ｃ７アルキルから選択され；およびＡｒ１およびＡｒ２は、独立して、芳香族環または複素環式芳香族環であり；（ｂ）コアは、式（Ｂ−Ｉ）の次構造を有するコア部分である：
【化１１１】
2020007350.tif 000122
式中：Ｘは、Ｃ（Ｘ１）、ＮおよびＮ（Ｃ１〜６アルキル）から選択され；Ｘ１は、水素、置換されていてもよいアルキル、−ＮＸａＸｂ、−ＮＯ２、−ＮＸｃ−Ｃ（＝Ｏ）−ＮＸｃ−Ｘａ、−Ｃ（＝Ｏ）ＮＸｃ−Ｘａ、−ＮＸｃ−Ｃ（＝Ｏ）−Ｘａ、−ＮＸｃ−ＳＯ２−Ｘａ、−Ｃ（＝Ｏ）−Ｘａおよび−ＯＸａから選択され、各ＸａおよびＸｂは、独立して、水素、置換されていてもよいアルキル、置換されていてもよいシクロアルキル、置換されていてもよいシクロアルキルアルキル、置換されていてもよいヘテロシクリル、置換されていてもよいヘテロシクリルアルキル、置換されていてもよいアリール、置換されていてもよいアラルキル、置換されていてもよいヘテロアリールおよび置換されていてもよいヘテロアリールアルキルから選択され；Ｙは、Ｃ１〜６アルキレンであり；Ｚは、ＸがＣＸ１であるとき、−ＮＺａ−Ｃ（＝Ｏ）−ＮＺａ−、−Ｃ（＝Ｏ）ＮＺａ−、−ＮＺａ−Ｃ（＝Ｏ）−およびヘテロアリールから選択され；Ｚは、ＸがＮまたはＮ（Ｃ１〜６アルキル）であるとき、−ＮＺａ−Ｃ（＝Ｏ）−ＮＺａ−、−ＮＺａ−Ｃ（＝Ｏ）−およびヘテロアリールから選択され；および各ＸｃおよびＺａは、独立して、水素およびＣ１〜６アルキルから選択され；および（ｃ）Ｌは、該コア部分と該ＮＨＥ結合小分子部分とを連結する結合またはリンカーであり、得られたＮＨＥ結合化合物（すなわち、式（Ｉ）の化合物）は、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないようにする全体的物理化学的特性を有する。該コア部分は、該ＮＨＥ結合小分子部分の本質的にいずれかの位置、または内と結合し得るが、但し、その導入は、有意に、活性に悪影響を及ぼさない。
【０２３４】
別の実施形態では、化合物は、式（ＩＩ−Ｉ）の構造を有して提供される：
【化１１２】
2020007350.tif 000123
またはその立体異性体、プロドラッグまたは薬剤的に許容可能な塩、式中：（ａ）ＮＨＥは、式（Ａ−Ｉ）の次構造を有するＮＨＥ結合小分子部分である：
【化１１３】
2020007350.tif 000124
式中：各Ｒ１、Ｒ２、Ｒ３、Ｒ５およびＲ９は、独立して、Ｈ、ハロゲン、−ＮＲ７（ＣＯ）Ｒ８、−（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＳＯ２−ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７ＳＯ２Ｒ８、−ＮＲ７Ｒ８、−ＯＲ７、−ＳＲ７、−Ｏ（ＣＯ）ＮＲ７Ｒ８、−ＮＲ７（ＣＯ）ＯＲ８、および−ＮＲ７ＳＯ２ＮＲ８から選択され、Ｒ７およびＲ８は、独立して、Ｈ、Ｃ１〜６アルキル、−Ｃ１〜６アルキル−ＯＨまたは該ＮＨＥ結合小分子とＬとを連結する結合から成る群から選択されるが、但し、少なくとも１つは、該ＮＨＥ結合小分子とＬとを連結する結合であり；Ｒ４は、Ｈ、Ｃ１〜Ｃ７アルキル、または該ＮＨＥ結合小分子とＬとを連結する結合から成る群から選択され；Ｒ６は、存在しないか、またはＨおよびＣ１〜Ｃ７アルキルから選択され；およびＡｒ１およびＡｒ２は、独立して、芳香族環または複素環式芳香族環であり；（ｂ）コアは、式（Ｃ−Ｉ）の次構造を有するコア部分である：
【化１１４】
2020007350.tif 000125
式中：Ｗは、アルキレン、ポリアルキレングリコール、−Ｃ（＝Ｏ）−ＮＨ−（アルキレン）−ＮＨ−Ｃ（＝Ｏ）−、−Ｃ（＝Ｏ）−ＮＨ−（ポリアルキレングリコール）−ＮＨ−Ｃ（＝Ｏ）−、−Ｃ（＝Ｏ）−（アルキレン）−Ｃ（＝Ｏ）−、−Ｃ（＝Ｏ）−（ポリアルキレングリコール）−Ｃ（＝Ｏ）−およびシクロアルキルから選択され；Ｘは、Ｎであり；Ｙは、Ｃ１〜６アルキレンであり；Ｚは、−ＮＺａ−Ｃ（＝Ｏ）−ＮＺａ−、−Ｃ（＝Ｏ）ＮＺａ−、−ＮＺａ−Ｃ（＝Ｏ）−およびヘテロアリールから選択され；各Ｚａは、独立して、水素およびＣ１〜６アルキルから選択され；および（ｃ）Ｌは、結合または該コア部分と該ＮＨＥ結合小分子とを連結するリンカーであり、得られたＮＨＥ結合化合物（すなわち、式（Ｉ）の化合物）は、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないようにする全体的物理化学的特性を有する。該コア部分は、該ＮＨＥ結合小分子部分の本質的にいずれかの位置、または内と結合し得るが、但し、その導入は、有意に、活性に悪影響を及ぼさない。
【０２３５】
なお、本明細書に図示された構造では、該様々な連結または結合の全ては、必ずしも、全ての場合に示されるとは限らないだろう。例えば、上記図示された１つ以上の構造では、該ＮＨＥ結合小分子部分および該コア部分間の結合または連結は、必ずしもいつも示されるわけではない。しかしながら、これは、限定的な意味で考えるべきではない。むしろ、該ＮＨＥ結合小分子部分は、得られたＮＨＥ結合化合物が、使用に適切である（すなわち、胃腸管内で、実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでない）ように、何らかの方法（例えば、結合またはある種のリンカーにより）で、該コア部分と結合または接続していると理解されるべきである。
【０２３６】
上記の実施形態を、以下本明細書中にさらに図示する。例えば、該化合物の様々な部分が同定されている実例となるオリゴマー化合物の下記最初の表現は、本明細書で提供される開示のため、幅広い視点を提供するように意図されている。なお、以下の構造中の各ＮＨＥ結合小分子部分は同じであるが、各々が、独立して選択され、同じでも異なっていてもよいことは、本開示の範囲内である。下図で、該リンカー部分は、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）モチーフである。ＰＥＧ誘導体は、疎水性崩壊（疎水性分子が水性環境にさらされるとき、起こり得る疎水性モチーフの分子内相互作用（例えば、Wiley, R. A.; Rich, D. H. Medical Research Reviews 1993, 13(3), 327-384参照））を回避する助けとなり得るその水溶性も手伝って有利である。下図の該コア部分は、該分子に対していくらか剛性があるので、また有利であり、回転自由度を最小限に増加しながら、該ＮＨＥ結合小分子部分間の距離の増大を可能とする。
【化１１５】
2020007350.tif 000126
【０２３７】
本開示で詳述した治療に利用され得る実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでないＮＨＥ結合化合物を設計および製造するとき、コアまたはリンカーが、一連の候補の多価（multivalent）または多価（polyvalent）化合物の製造前に、導入または結合され得るＮＨＥ結合小分子部分のありそうな結合点を、最初に決定するため、場合によって、有利であり得る。これは、官能基または該所望のコアもしくはリンカーのフラグメントを示す官能基を、該ＮＨＥ結合小分子部分の様々な位置へ系統的に導入して、それから、該修飾された化合物が、所望の生物学的特性（例えば、リン酸輸送の阻害）をまだ保持しているかどうかを決定するため、これらの付加体を試験することによる公知な方法により、当業者によって実施され得る。該化合物のＳＡＲの理解は、得られた化合物の活性に、積極的に寄与するコアおよび／またはリンカーの設計も可能にする。
【０２３８】
コアおよびリンカーの設計で考慮される別の態様は、疎水性崩壊の制限または防止である。延長した炭化水素官能性を有する化合物は、分子内で崩壊し得、所望の生物学的標的との相互作用に対するエンタルピーバリアの増加の一因となる。従って、コアおよびリンカーを設計するとき、これらは、疎水性崩壊に対して抵抗性があるように、好ましく設計される。例えば、剛性な単環式、二環式または多環式環など構造制約は、該構造の剛性を増大するため、コアまたはリンカーに導入され得る。アルケン類およびアルキン類などの不飽和結合も、または代わりに導入され得る。かかる修飾は、該ＮＨＥ結合化合物が、その標的との生産的結合に到達できることを保証し得る。さらに、該リンカーの親水性は、水素結合供与体もしくは受容体モチーフ、または胃腸内でプロトン化されるアミンもしくは脱プロトン化される酸などのイオン性モチーフの添加により改善され得る。かかる修飾は、該コアまたはリンカーの親水性を増大させて、疎水性崩壊の防止の助けとなるだろう。さらに、かかる修飾は、ｔＰＳＡの増加により、得られた化合物の不透過性にも寄与するだろう。
【０２３９】
上記の本発明の化合物のいずれもの実施形態、および上記かかる化合物の本明細書に記載のいずれもの特定の置換基は、独立して、上記に具体的に記載されていない本発明の実施形態を形成するかかる化合物の他の実施形態および／または置換基と組み合わされ得る。加えて、置換基リストが、特定の実施形態および／または請求の範囲に、いずれもの特定の置換基について列挙されている場合では、各個々の置換基は、該特定の実施形態および／または請求の範囲から削除され得、および残った置換基リストは、本発明の範囲内であると見なされるだろうと理解される。さらに、本明細書では、置換基の組み合わせおよび／または描写された式の変数は、かかる寄与が安定な化合物をもたらす場合に限り、許容されると理解される。
【０２４０】
ＩＩＩ．  実質的に全身的バイオアベイラブルな化合物
Ａ．  化合物の物理的および性能特性
本明細書に記載の特定の化合物は、経腸投与を含むいずれかの経路による投与のとき、腎臓の組織を含む全身組織内で実質的に活性であるように設計される。経口送達を含む経腸投与のため、特定のこれらの化合物は、口腔、食道、胃、小腸、および／または大腸の上皮を含む胃腸管の上皮に対して、実質的に透過性である。「胃腸管腔」という語は、本明細書中、「管腔」という語と互換的に使用され、該対象の胃腸管上皮細胞の頂端膜により区切られた胃腸管（ＧＩ管、腸（gut）とも呼ばれる得る）内の空間または腔を表す。いくつかの実施形態では、該化合物は、胃腸管の上皮細胞層（ＧＩ上皮としても公知）経由で、実質的に吸収される。「胃腸粘膜」は、他の身体から胃腸管腔を分離する細胞層を表し、小腸の粘膜など、胃および腸の粘膜を含む。本明細書で使用されるとき、「胃腸上皮細胞」または「管腔上皮細胞」は、例えば、胃の上皮細胞、腸上皮細胞、結腸上皮細胞などを含む胃腸管の管腔に対向する胃腸粘膜表面上のいずれもの上皮細胞を表す。
【０２４１】
本明細書で使用されるとき、「実質的に全身的バイオアベイラブルな」および／または「実質的に透過性」（ならびに、その変化形）は、一般に、統計的に相当量、およびいくつかの実施形態で、本開示の本質的に全ての化合物が、胃腸管腔経由で血流または全身組織に入る状態を含む。例えば、本開示の１つ以上の実施形態に従えば、好ましくは、該化合物の少なくとも約６０％、約７０％、約７５％、約８０％、約８５％、約９０％、約９５％、約９６％、約９７％、約９８％、約９９％、または約９９．５％でさえが、胃腸管腔経由で血流または全身組織に入る。かかる場合、血流または全身組織への局在化は、例えば、活性および／または積極的輸送によるだけでなく、経細胞および傍細胞輸送の両方の方法により、上皮細胞の胃腸管層を横切って、化合物の正味運動を増加することを表す。かかる実施形態での該化合物は、例えば、小腸の上皮細胞の頂端膜経由で、経細胞輸送で、胃腸上皮細胞層を透過する。これらの実施形態での該化合物は、管腔を内張りする胃腸上皮細胞間の経細胞輸送で、「密着結合」経由でも透過し得る。
【０２４２】
しかしながら、なお、この点で、さらに、別の実施形態では、「実質的に透過性」または「実質的に全身的バイオアベイラブルな」は、胃腸管内のいくつかの限定された保持が起こることを提供または可能とする（例えば、約０．１％、０．５％、１％未満または約３０％、２０％、１０％、５％未満、他などのいくらかの検出可能な吸収量、例えば、約１％と３０％、または５％と２０％、他の間である保持の範囲）。
【０２４３】
なお、この点で、さらに、特定の実施形態では、本発明の化合物の該実質的な透過性および／または実質的全身的なバイオアベイラビリティのため、本発明の化合物の約５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、または９５％以下が、例えば、それを必要とする対象への（例えば、経腸）投与後の２４、３６、４８、６０、７２、８４、または９６時間の期間にわたって、糞便から回収可能である。いくつかの実施形態では、投与された化合物量の約４０％、３０％、２０％未満、または約１０％未満、または約５％未満が、該対象の糞便中に存在し、回収可能である。この点で、回収された化合物は、親化合物および、例えば、加水分解、抱合、還元、酸化、Ｎ−アルキル化、グルクロン酸抱合、アセチル化、メチル化、硫酸化、リン酸化、または該親化合物に原子を追加またはから原子を除去するいずれかの他の修飾による該親化合物由来のその代謝物の総計を含み得、該代謝物は、それらが、初夏環境中に存在するとき、いずれかの酵素作用または、ｐＨ、温度、圧、または食糧との相互作用を含むいずれかの生理環境への曝露により生成される。
【０２４４】
化合物および代謝物の糞便回収の測定は、標準的方法を用いて実行され得る。例えば、化合物は、適切な用量（例えば、１０ｍｇ／ｋｇ）で経腸的に（例えば、経口的に）投与され得、それから、糞便を投与後所定時間（例えば、２４時間、３６時間、４８時間、６０時間、７２時間、９６時間）で、収集される。親化合物および代謝物は、有機溶媒で抽出され、質量分析法を用いて、定量的に分析される。該親化合物および代謝物（親＝Ｍ、代謝物１［Ｍ＋１６］、および代謝物２［Ｍ＋３２］を含む）の物質収支解析が、該糞便中の回収パーセントを決定するために使用され得る。
【０２４５】
（ｉ）ＣｍａｘおよびＩＣ５０
いくつかの実施形態では、本明細書に詳述された実質的に全身的バイオアベイラブルな化合物は、それを必要とする対象に、単独または１つ以上の追加の医薬活性化合物または薬剤と併用で投与されるとき、該化合物のリン酸イオン（Ｐｉ）輸送または摂取阻害濃度ＩＣ５０とほぼ同じまたはより大きい、Ｃｍａｘと定義される、血清中で検出された最大濃度を示す。いくつかの実施形態では、該Ｃｍａｘは、Ｐｉ輸送または摂取の阻害のＩＣ５０より、約または少なくとも約５％、１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、１００％、２００％、３００％、４００％、５００％以上大きい。いくつかの実施形態では、該Ｃｍａｘは、Ｐｉ輸送または摂取の阻害のＩＣ５０の約１、１．５、２、２．５、３、４、５、６、７、８、９、１０、２０、３０、４０、５０、６０、７０、８０、９０、または１００Ｘ（１００倍）である。
【０２４６】
なお、加えて、またはあるいは、本開示の様々な実施形態で、本明細書で詳述された１つ以上の化合物は、それを必要とする対象に投与されるとき、Ｃｍａｘ：ＩＣ５０（Ｐｉ輸送または摂取の阻害の）の比を有し得、ＣｍａｘおよびＩＣ５０は、同じ単位で、約または少なくとも約１、１．５、２、２．５、３、４、５、６、７、８、９、１０、２０、３０、４０、５０、６０、７０、８０、９０、または１００、または約１〜１００、もしくは１〜１０の範囲で表される。
【０２４７】
なお、加えて、またはあるいは、本開示の様々な実施形態で、本明細書で詳述された１つ以上の化合物は、それを必要とする対象に、単独または１つ以上の追加の医薬活性化合物または薬剤と併用で投与（例えば、経腸的に）されるとき、約１０ｎｇ／ｍｌ、約１２．５ｎｇ／ｍｌ、約１５ｎｇ／ｍｌ、約１７．５ｎｇ／ｍｌ、約２０ｎｇ／ｍｌ、約３０ｎｇ／ｍｌ、約４０ｎｇ／ｍｌ、約５０ｎｇ／ｍｌ、約６０ｎｇ／ｍｌ、約７０ｎｇ／ｍｌ、約８０ｎｇ／ｍｌ、約９０ｎｇ／ｍｌ、約１００ｎｇ／ｍｌ、または約２００ｎｇ／ｍｌより、約または大きいＣｍａｘを有し得、該Ｃｍａｘは、例えば、約１０ｎｇ／ｍｌ〜約２００ｎｇ／ｍｌ、１０ｎｇ／ｍｌ〜約１００ｎｇ／ｍｌ、または約１０ｎｇ／ｍｌ〜約５０ｎｇ／ｍｌの範囲内である。
【０２４８】
Ｂ．  実例となる実質的に全身的バイオアベイラブルな化合物
一般に、本開示は、ＮＨＥ３と結合、と相互作用、および／またはを調節し、リン酸輸送阻害剤としての活性を有する一価または多価であり得る本質的にいずれかの小分子を包含し、胃腸管または他経路経由の投与のとき、実質的に透過性または実質的に全身的バイオアベイラブルである小分子を含み、公知のＮＨＥ結合およびＮＨＥ阻害剤化合物を含む。従って、特定の実施形態としては、ＮＨＥが、ＮＨＥ結合小分子である、本明細書の他（例えば、上記）で記載の「ＮＨＥ」部分により表される化合物が挙げられる。
【０２４９】
使用に適切な（すなわち、実質的にバイオアベイラブルな化合物としての使用に適切な）小分子としては、以下に図示のものが挙げられる。
【０２５０】
前述の観点で、１つの特定の実施形態では、米国特許出願第２００５／００５４７０５号（その全文（および特にその中の１〜２頁の文章）を、全ての関連および一貫性の目的のため、参照することにより、本明細書に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、実質的に全身的バイオアベイラブルなＮＨＥ結合化合物としての使用に適切であり得る。
【化１１６】
2020007350.tif 000127
該構造中の変数は、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により本明細書中に組み入れられるものとする。１つの特に好ましい実施形態では、Ｒ６およびＲ７は、ハロゲン（例えば、Ｃｌ）であり、Ｒ５は、低級アルキル（例えば、ＣＨ３）であり、Ｒ１〜Ｒ４は、Ｈであり、該化合物は、例えば、構造；
【化１１７】
2020007350.tif 000128
を有する。
【０２５１】
さらに別の特定の実施形態では、カナダ国特許出願第２，２４１，５３１号（または国際特許公開第ＷＯ９７／２４１１３号）（その全内容（および特に、その中の１〜２頁）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、実質的に全身的バイオアベイラブルなＮＨＥ結合化合物としての使用に適切であり得る。
【化１１８】
2020007350.tif 000129
該構造中の変数は、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により本明細書中に組み入れられるものとする。
【０２５２】
さらに別の特定の実施形態では、カナダ国特許出願第２，２４１，５３１号（または国際特許公開第ＷＯ９７／２４１１３号）（その全内容（および特に、その中の４９頁）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、実質的に全身的バイオアベイラブルなＮＨＥ結合化合物としての使用に適切であり得る。
【化１１９】
2020007350.tif 000130
該構造中の変数は、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により本明細書中に組み入れられるものとする。
【０２５３】
さらに別の特定の実施形態では、カナダ国特許出願第２，２４１，５３１号（または国際特許公開第ＷＯ９７／２４１１３号）（その全内容（および特に、その中の１１８〜１２０および１７５〜１７７頁）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、実質的に全身的バイオアベイラブルなＮＨＥ結合化合物としての使用に適切であり得る。
【化１２０】
2020007350.tif 000131
該構造中の変数は、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により本明細書中に組み入れられるものとする。
【０２５４】
さらに別の特定の実施形態では、カナダ国特許出願第２，２４１，５３１号（または国際特許公開第ＷＯ９７／２４１１３号）（その全内容（および特に、その中の１２９〜１３１頁）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、実質的に全身的バイオアベイラブルなＮＨＥ結合化合物としての使用に適切であり得る。
【化１２１】
2020007350.tif 000132
該構造中の変数は、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により本明細書中に組み入れられるものとする。（なお、この点で、上記図示された該構造内の置換基Ｚは、本開示に従って、得られた「ＮＨＥ−Ｚ」分子を、実質的に不透過性にするために、該ＮＨＥ結合小分子と結合し得る該部分Ｚと混同してはならない。）
【０２５５】
さらに別の特定の実施形態では、カナダ国特許出願第２，２４１，５３１号（または国際特許公開第ＷＯ９７／２４１１３号）（その全内容（および特に、その中の１２７〜１２９頁）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、実質的に全身的バイオアベイラブルなＮＨＥ結合化合物としての使用に適切であり得る。
【化１２２】
2020007350.tif 000133
該構造中の変数は、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により本明細書中に組み入れられるものとする。（なお、この点で、上記図示された該構造内の置換基Ｚは、本開示に従って、得られた「ＮＨＥ−Ｚ」分子を、実質的に不透過性にするために、該ＮＨＥ結合小分子と結合し得る該部分Ｚと混同してはならない。）
【０２５６】
さらに別の特定の実施形態では、カナダ国特許出願第２，２４１，５３１号（または国際特許公開第ＷＯ９７／２４１１３号）（その全内容（および特に、その中の１３４〜１３７頁）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、実質的に全身的バイオアベイラブルなＮＨＥ結合化合物としての使用に適切であり得る。
【化１２３】
2020007350.tif 000134
該構造中の変数は、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により本明細書中に組み入れられるものとする。
【０２５７】
さらに別の特定の実施形態では、カナダ国特許出願第２，２４１，５３１号（または国際特許公開第ＷＯ９７／２４１１３号）（その全内容（および特に、その中の３１〜３２および１３７〜１３９頁）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、実質的に全身的バイオアベイラブルなＮＨＥ結合化合物としての使用に適切であり得る。
【化１２４】
2020007350.tif 000135
該構造中の変数は、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により本明細書中に組み入れられるものとする。
【０２５８】
さらに別の特定の実施形態では、カナダ国特許出願第２，２４１，５３１号（または国際特許公開第ＷＯ９７／２４１１３号）（その全内容（および特に、その中の３７〜４５頁）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、実質的に全身的バイオアベイラブルなＮＨＥ結合化合物としての使用に適切であり得る。
【化１２５】
2020007350.tif 000136
該構造中の変数は、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により本明細書中に組み入れられるものとする。（なお、この点で、上記図示された該構造内の置換基Ｚは、本開示に従って、得られた「ＮＨＥ−Ｚ」分子を、実質的に不透過性にするために、該ＮＨＥ結合小分子と結合し得る該部分Ｚと混同してはならない。）
【０２５９】
さらに別の特定の実施形態では、カナダ国特許出願第２，２４１，５３１号（または国際特許公開第ＷＯ９７／２４１１３号）（その全内容（および特に、その中の１００〜１０２頁）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、実質的に全身的バイオアベイラブルなＮＨＥ結合化合物としての使用に適切であり得る。
【化１２６】
2020007350.tif 000137
該構造中の変数は、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により本明細書中に組み入れられるものとする（特に、その波線の結合は、可変の長さまたは可変の原子数を示す）。
【０２６０】
さらに別の特定の実施形態では、カナダ国特許出願第２，２４１，５３１号（または国際特許公開第ＷＯ９７／２４１１３号）（その全内容（および特に、その中の９０〜９１頁）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、実質的に全身的バイオアベイラブルなＮＨＥ結合化合物としての使用に適切であり得る。
【化１２７】
2020007350.tif 000138
該構造中の変数は、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により本明細書中に組み入れられるものとする。
【０２６１】
さらに別の特定の実施形態では、米国特許第５，９００，４３６号（またはＥＰ０８２２１８２Ｂ１）（その全内容（および特に、その中の第１段落目１０〜５５行目）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、実質的に全身的バイオアベイラブルなＮＨＥ結合化合物としての使用に適切であり得る。
【化１２８】
2020007350.tif 000139
該構造中の変数は、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により本明細書中に組み入れられるものとする。
【０２６２】
さらに別の特定の実施形態では、カナダ国特許出願第２，２４１，５３１号（または国際特許公開第ＷＯ９７／２４１１３号）（その全内容（および特に、その中の３５〜４７頁）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、実質的に全身的バイオアベイラブルなＮＨＥ結合化合物としての使用に適切であり得る。
【化１２９】
2020007350.tif 000140
該構造中の変数は、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により本明細書中に組み入れられるものとする。
【０２６３】
さらに別の特定の実施形態では、カナダ国特許出願第２，２４１，５３１号（または国際特許公開第ＷＯ９７／２４１１３号）（その全内容（および特に、その中の１５４〜１５５頁）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、実質的に全身的バイオアベイラブルなＮＨＥ結合化合物としての使用に適切であり得る。
【化１３０】
2020007350.tif 000141
該構造中の変数は、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により本明細書中に組み入れられるものとする。
【０２６４】
さらに別の特定の実施形態では、カナダ国特許出願第２，２４１，５３１号（または国際特許公開第ＷＯ９７／２４１１３号）（その全内容（および特に、その中の１３２〜１３３頁）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、実質的に全身的バイオアベイラブルなＮＨＥ結合化合物としての使用に適切であり得る。
【化１３１】
2020007350.tif 000142
該構造中の変数は、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により本明細書中に組み入れられるものとする。
【０２６５】
さらに別の特定の実施形態では、カナダ国特許出願第２，２４１，５３１号（または国際特許公開第ＷＯ９７／２４１１３号）（その全内容（および特に、その中の５８〜６５および１４１〜１４８頁）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、実質的に全身的バイオアベイラブルなＮＨＥ結合化合物としての使用に適切であり得る。
【化１３２】
2020007350.tif 000143
該構造中の変数は、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により本明細書中に組み入れられるものとする。（なお、この点で、上記図示された該構造内の置換基Ｚは、本開示に従って、得られた「ＮＨＥ−Ｚ」分子を、実質的に不透過性にするために、該ＮＨＥ結合小分子と結合し得る該部分Ｚと混同してはならない。）
【０２６６】
さらに別の特定の実施形態では、米国特許第６，９１１，４５３号および同第６，７０３，４０５号（その全内容（および特に、第６，９１１，４５３号の第１〜７段落目および第４６段落目および第６，７０３，４０５号の第１４〜１５段落目）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、実質的に全身的バイオアベイラブルなＮＨＥ結合化合物としての使用に適切であり得る。
【化１３３】
2020007350.tif 000144
該構造中の変数は、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により本明細書中に組み入れられるものとする。上記構造に含まれる特に好ましい小分子は、さらに以下に例示される（例えば、第６，９１１，４５３号特許の実施例１、その全内容は、参照により、本明細書に具体的に組み入れられるものとする）：
【化１３４】
2020007350.tif 000145
【０２６７】
さらに別の特定の実施形態では、米国特許公開第２００４／００３９００１号、同第２００４／０２２４９６５号、同第２００５／０１１３３９６号および同第２００５／００２０６１２号（その全内容は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、実質的に全身的バイオアベイラブルなＮＨＥ結合化合物としての使用に適切であり得る。
【化１３５】
2020007350.tif 000146
該構造中の変数は、上記および／または１つ以上の該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により、および／または上記例示のとおり本明細書中に組み入れられる（中断された結合は、縮合複素環式環との該Ｙ部分の結合点を示す）。特に、様々な実施形態では、ＸおよびＹの組み合わせは、次のものであり得る：
【化１３６】
2020007350.tif 000147
【０２６８】
上記構造の特に好ましい実施形態では、該小分子は、一般構造：
【化１３７】
2020007350.tif 000148
を有する。
式中、Ｒ１、Ｒ２およびＲ３は、同じでも異なっていてもよいが、好ましくは、異なっており、独立して、Ｈ、ＮＲ’Ｒ’’（式中、Ｒ’およびＲ’’は、本明細書の他で定義されたように、独立して、Ｈおよび低級アルキルなどのヒドロカルビル）および該構造：
【化１３８】
2020007350.tif 000149
から選択される。
【０２６９】
上記構造のより特に好ましい実施形態では、上述の構造に含まれる小分子は、下記にさらに図示される（例えば、第２００５／００２０６１２号特許出願（その全内容は、参照により、本明細書に具体的に組み入れられるものとする）の５頁の化合物Ｉ１参照）：
【化１３９】
2020007350.tif 000150
【０２７０】
別の特に実施形態では、米国特許第６，３９９，８２４号（その全内容（および、特に、その実施例１の文章）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、実質的に全身的バイオアベイラブルなＮＨＥ結合化合物としての使用に適切であり得る。
【化１４０】
2020007350.tif 000151
該構造中、Ｒは、好ましくは、Ｈおよび（ＣＨ３）２ＮＣＨ２ＣＨ２−から選択され得、Ｈが、様々な実施形態で、特に好ましい。
【０２７１】
さらに別の特定の実施形態では、米国特許第６，００５，０１０号（および、特に、その第１〜３段落目）、および／または米国特許第６，１６６，００２号（および、特に、その第１〜３段落目）（その全内容は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、実質的に全身的バイオアベイラブルなＮＨＥ結合化合物としての使用に適切であり得る。
【化１４１】
2020007350.tif 000152
該構造中の変数（「Ｒ」）は、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により、本明細書中に組み入れられるものとする。
【０２７２】
別の実施形態では、実質的に全身的バイオアベイラブルな化合物としての使用に適切な該ＮＨＥ結合小分子は、ＷＯ２０１０／０２５８５６（その全内容は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示されており、次の構造を有する。
【化１４２】
2020007350.tif 000153
該構造中の変数は、ＷＯ２０１０／０２５８５６（その詳細は、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に定義されている。
【０２７３】
さらに別の特に好ましい実施形態では、米国特許出願第２００８／０１９４６２１号（その全内容（および、特に、その実施例１の文章）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、実質的に全身的バイオアベイラブルなＮＨＥ結合化合物としての使用に適切であり得る。
【化１４３】
2020007350.tif 000154
該構造中の変数（「Ｒ１」、「Ｒ２」および「Ｒ３」）は、上記定義通りであり、該引用特許出願中に定義されており、その詳細は、参照により、本明細書中に組み入れられるものとする。
【０２７４】
さらに別の特に好ましい実施形態では、米国特許出願第２００７／０２２５３２３号（その全内容（および、特に、その実施例３６の文章）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、実質的に全身的バイオアベイラブルなＮＨＥ結合化合物としての使用に適切であり得る。
【化１４４】
2020007350.tif 000155
【０２７５】
さらに別の特に好ましい実施形態では、米国特許第６，９１１，４５３号（その全内容（および、特に、その実施例３５の文章）は、関連性のある一貫性を持った全ての目的で、参照することにより本明細書中に組み入れられるものとする）に開示の次の小分子は、実質的に全身的バイオアベイラブルなＮＨＥ結合化合物としての使用に適切であり得る。
【化１４５】
2020007350.tif 000156
【０２７６】
本開示の１つの特に好ましい実施形態では、該小分子は：
【化１４６】
2020007350.tif 000157
から成る群から選択され得る。
【０２７７】
いくつかの実施形態では、実質的に全身的バイオアベイラブルなＮＨＥ結合および／または調節化合物は、次のものの１つ以上から選択される：
【化１４７】
2020007350.tif 000158
【０２７８】
ＩＶ．  医薬組成物および治療方法
投与の目的のため、本発明の化合物は、化学薬品原体として、患者または対象に投与または医薬組成物として、処方され得る。本発明の医薬組成物は、一般に、本発明の化合物および薬剤的に許容可能な担体、希釈剤、または賦形剤を含む。該化合物は、本明細書に記載の対象の特定の疾病または状態を治療するために効果的な量で、該組成物中に存在する。化合物の活性は、例えば、下記実施例で記載するように、当業者により決定され得る。適切な濃度および投与量は、当業者により、容易に決定され得る。
【０２７９】
本発明の化合物または組成物は、胃腸管および／または腎臓内でリン酸塩摂取阻害から利益を受けるだろう対象のいずれかの疾病または他の状態を本質的に治療するための方法で使用され得る。
【０２８０】
例えば、説明として、しかし限定するものではなく、腎障害は、腎臓の１αヒドロキシラーゼの産生および活性を減少して、１，２５−ジヒドロキシビタミンＤの低下をもたらす。ビタミンＤ値の減少は、血清カルシウム値の低下の原因となる胃腸カルシウム吸収を制限する。低１，２５−ジヒドロキシビタミンＤおよび低血清カルシウム値の併発は、ＰＴＨを産生および分泌する副甲状腺組織を相乗的に刺激する。ネフロン欠乏も、Ｐｉ排泄を損なうが、血清Ｐ値は、ＰＴＨおよびＦＧＦ−２３の作用により、および尿中ＰＯ４排泄を著しく増大する高血清Ｐ値により、活発に防御される。しかしながら、ＰＴＨおよびＦＧＦ−２３の尿細管作用は、連続的ネフロン欠乏に対抗して、血清Ｐ値を維持できない。一旦、腎機能の約４０〜５０％の低下まで、腎不全が進行すると、機能している腎組織量の減少により、ホメオスタシス維持に要する摂取リン酸塩全量の排泄ができなくなる。結果として、高リン血症を発症する。加えて、血清Ｐ値上昇は、腎臓の１αヒドロキシラーゼ活性を妨害し、活性化ビタミンＤレベルをさらに抑制し、ＰＴＨをさらに刺激して、続発性副甲状腺機能亢進症（ｓＨＰＴＨ）に至る。
【０２８１】
しかしながら、リンインバランスは、必ずしも、高リン血症と同じとは限らない。むしろ、未だ透析をしていないＣＫＤ患者の大多数は、正常リン血症であるが、そのリンバランスは、異所性石灰化、例えば、内膜局在性血管石灰化の形態で、脈管構造内に溜まる過剰のリンに対して陽性である。臨床的に、ＣＫＤを罹患している患者は、腎機能低下およびカルシトリオール値低下と有意に関連するＦＧＦ−２３値が上昇し、ＦＧＦ−２３の合成が、腎不全が継続している体内の過剰Ｐの存在により誘発されると仮定されている。
【０２８２】
さらに、循環器疾患に対する認識されていない影響は、食後リン血症、すなわち、食事摂取に続発する血清Ｐ可動域である。さらに、生体外および生体内で、内皮機能に負荷をかけるリンの急性効果について研究された。ウシ大動脈内皮細胞を、リン負荷に曝すと、反応性酸素種の産生を増加させ、公知の血管拡張剤である一酸化窒素を減少させた。上記の健康なボランティアの該急性Ｐ負荷試験で、流量依存性拡張は、食後血清Ｐと逆相関であることが発見された（Shuto et al., 2009b, J.Am.Soc.Nephrol, v. 20, no. 7, p. 1504- 1512）。
【０２８３】
従って、特定の実施形態では、本発明の化合物または組成物は、次のものの１つ以上から選択される方法で使用され得る：食後高リン血症でもよい、高リン血症の治療方法；腎疾患の治療方法（例えば、慢性腎疾患（ＣＫＤ）、末期腎疾患（ＥＳＲＤ））；血清クレアチニン値の低下方法；タンパク尿の治療方法；透析など、腎移植治療（ＲＲＴ）タイミングの遅延方法；ＦＧＦ２３値の低下方法；活性ビタミンＤの高リン血症の影響の低減方法；続発性副甲状腺機能亢進症など、副甲状腺機能亢進症の減弱方法；血清副甲状腺ホルモン（ＰＴＨまたはｉＰＴＨ）の減少方法；透析間体重増加（ＩＤＷＧ）の減少方法；食後血清リン酸塩による誘発でもよい、内皮細胞機能不全の改善方法；血管石灰化または内膜局在性血管石灰化の減少方法；尿中リンの減少方法（例えば、胃腸作用性実質的全身的にバイオアベイラブルでない化合物の経腸投与）；尿中リンの増加方法（例えば、実質的に全身的バイオアベイラブルな化合物の投与、経腸投与以外の経路による実質的全身的にバイオアベイラブルでない化合物の投与）；血清リン酸塩値の正常化方法；高齢患者のリン酸負荷の減少方法；食事性リン酸塩摂取の減少方法；食後カルシウム吸収の減少方法；腎肥大の低減方法；心肥大の低減方法；および閉塞型睡眠時無呼吸の治療方法。
【０２８４】
いくつかの実施形態では、本発明は、食後高リン血症でもよい、高リン血症の治療；腎疾患の治療（例えば、慢性腎疾患（ＣＫＤ）、末期腎疾患（ＥＳＲＤ））；血清クレアチニン値の低下；タンパク尿の治療；透析など、腎移植治療（ＲＲＴ）タイミングの遅延；ＦＧＦ２３値の低下；活性ビタミンＤの高リン血症の影響の低減；続発性副甲状腺機能亢進症など、副甲状腺機能亢進症の減弱；血清副甲状腺ホルモン（ＰＴＨまたはｉＰＴＨ）の減少；透析間体重増加（ＩＤＷＧ）の減少；食後血清リン酸塩による誘発でもよい、内皮細胞機能不全の改善；血管石灰化または内膜局在性血管石灰化の減少；尿中リンの減少（例えば、胃腸作用性実質的全身的にバイオアベイラブルでない化合物の経腸投与）；尿中リンの増加（例えば、実質的に全身的バイオアベイラブルな化合物の投与、経腸投与以外の経路による実質的全身的にバイオアベイラブルでない化合物の投与）；血清リン酸塩値の正常化；高齢患者のリン酸負荷の減少；食事性リン酸塩摂取の減少；食後カルシウム吸収の減少；腎肥大の低減；心肥大の低減；および閉塞型睡眠時無呼吸の治療のための化合物または組成物の使用を提供する。
【０２８５】
いくつかの実施形態では、本発明は：食後高リン血症でもよい、高リン血症の治療；腎疾患の治療（例えば、慢性腎疾患（ＣＫＤ）、末期腎疾患（ＥＳＲＤ））；血清クレアチニン値の低下；タンパク尿の治療；透析など、腎移植治療（ＲＲＴ）タイミングの遅延；ＦＧＦ２３値の低下；活性ビタミンＤの高リン血症の影響の低減；続発性副甲状腺機能亢進症など、副甲状腺機能亢進症の減弱；血清副甲状腺ホルモン（ＰＴＨまたはｉＰＴＨ）の減少；透析間体重増加（ＩＤＷＧ）の減少；食後血清リン酸塩による誘発でもよい、内皮細胞機能不全の改善；血管石灰化または内膜局在性血管石灰化の減少；尿中リンの減少（例えば、胃腸作用性実質的全身的にバイオアベイラブルでない化合物の経腸投与）；尿中リンの増加（例えば、実質的に全身的バイオアベイラブルな化合物の投与、経腸投与以外の経路による実質的全身的にバイオアベイラブルでない化合物の投与）；血清リン酸塩値の正常化；高齢患者のリン酸負荷の減少；食事性リン酸塩摂取の減少；食後カルシウム吸収の減少；腎肥大の低減；心肥大の低減；および閉塞型睡眠時無呼吸の治療のための医薬製造での化合物または組成物の使用を提供する。
【０２８６】
いくつかの実施形態では、本発明は：食後高リン血症でもよい、高リン血症の治療；腎疾患の治療（例えば、慢性腎疾患（ＣＫＤ）、末期腎疾患（ＥＳＲＤ））；血清クレアチニン値の低下；タンパク尿の治療；透析など、腎移植治療（ＲＲＴ）タイミングの遅延；ＦＧＦ２３値の低下；活性ビタミンＤの高リン血症の影響の低減；続発性副甲状腺機能亢進症など、副甲状腺機能亢進症の減弱；血清副甲状腺ホルモン（ＰＴＨまたはｉＰＴＨ）の減少；透析間体重増加（ＩＤＷＧ）の減少；食後血清リン酸塩による誘発でもよい、内皮細胞機能不全の改善；血管石灰化または内膜局在性血管石灰化の減少；尿中リンの減少（例えば、胃腸作用性実質的全身的にバイオアベイラブルでない化合物の経腸投与）；尿中リンの増加（例えば、実質的に全身的バイオアベイラブルな化合物の投与、経腸投与以外の経路による実質的全身的にバイオアベイラブルでない化合物の投与）；血清リン酸塩値の正常化；高齢患者のリン酸負荷の減少；食事性リン酸塩摂取の減少；食後カルシウム吸収の減少；腎肥大の低減；心肥大の低減；および閉塞型睡眠時無呼吸の治療のための化合物または組成物を含む医薬組成物を提供する。
【０２８７】
高リン血症は、血中のリン酸塩値が上昇している状態を表す。ヒト成人の平均血清リン質量は、通常、約２．５〜４．５ｍｇ／ｄＬ（約０．８１〜１．４５ｍｍｏｌ／Ｌ）の範囲である。成長ホルモンの影響により、乳児では、値はしばしば、約５０％高く、子供では、約３０％高い。それ故、特定の方法は、高リン血症を有する成人ヒト患者の治療を含み、該患者は、約または少なくとも約４．５、４．６、４．７、４．８、４．９、５．０、５．１、５．２、５．３、５．４、または５．５ｍｇ／ｄＬの血清リン質量を有する。いくつかの態様では、該治療は、高リン血症対象の血清リン酸塩濃度または値を、正常血清リン酸塩値（例えば、成人で、２．５〜４．５ｍｇ／ｄＬまたは０．８１〜１．４５ｍｍｏｌ／Ｌ）の約１５０％、１４５％、１４０％、１３５％、１３０％、１２５％、１２０％、１１５％、１１０％、１０５％、または１００％（正規）まで低下させる。いくつかの態様では、治療レジメンは、それらが、約２．５〜４．５ｍｇ／ｄＬ（約０．８１〜１．４５ｍｍｏｌ／Ｌ）の範囲内を保持するように、リン酸塩値をモニターすることをもたらすおよび／または含む。子供または青年ヒト患者の治療方法も含まれ、該患者は、約または少なくとも約６．０、６．１、６．２、６．３、６．４、６．５、６．６、６．７、６．８、６．９、７．０、７．１、７．２、７．３、７．４、７．５、７．６、７．７、７．８、７．９、または８．０ｍｇ／ｄＬの血清リン質量を有する。本明細書で述べた通り、これらおよび関連する実施形態では、本明細書に記載の化合物または組成物の投与は、該対象の血清リン質量を、約または少なくとも約５％、１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、１００％、１２０％以上低下させ得る。
【０２８８】
特定の実施形態は、慢性腎疾患（ＣＫＤ）、腎機能の進行性喪失により特徴付けられる状態の治療方法に関する。ＣＫＤの共通原因としては、糖尿病、高血圧、および糸球体腎炎が挙げられる。それ故、特定の方法は、ＣＫＤを罹患している対象の治療を含み、該対象は、１つ以上の前述の状態も有していてもよい。
【０２８９】
いくつかの態様では、対象は、もし、それらが、約３ヶ月間で、６０ｍＬ／分／１．７３ｍ２未満の糸球体濾過（ＧＦＲ）を有するならば、腎臓障害も存在するかどうかで、分類される。従って、特定の方法は、約または少なくとも約６０、５５、５０、４５、４０、３０、３５、２０、２５、２０、１５、または１０ｍＬ／分／１．７３ｍ２かそこらのＧＦＲ（例えば、治療前の初期ＧＦＲ）を有する対象の治療を含む。特定の実施形態では、本明細書に記載の化合物または組成物の投与は、約または少なくとも約５％、１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、１００％、２００％以上のＧＦＲの増加をもたらし得る。
【０２９０】
ＣＫＤは、最もしばしば、疾病のステージ：ステージ１、ステージ２、ステージ３、ステージ４、およびステージ５に従って特徴付けられる。ステージ１ＣＫＤは、腎障害および正常または約９０ｍＬ／分／１．７３ｍ２以上の相対的に高いＧＦＲを有する対象を含む。ステージ２ＣＫＤは、腎障害および約６０〜８９ｍＬ／分／１．７３ｍ２のＧＦＲを有する対象を含む。ステージ３ＣＫＤは、腎障害および約３０〜５９ｍＬ／分／１．７３ｍ２のＧＦＲを有する対象を含む。ステージ４ＣＫＤは、腎障害および約１５〜２９ｍＬ／分／１．７３ｍ２のＧＦＲを有する対象を含む。ステージ５ＣＫＤは、罹患している腎不全および約１５ｍＬ／分／１．７３ｍ２未満のＧＦＲを有する対象を含む。ステージ５ＣＫＤは、末期腎疾患（ＥＳＲＤ）も表す。従って、特定の方法では、対象は、ステージ１、２、３、４、または５、ＣＫＤおよび１つ以上のその関連する臨床的特徴（例えば、定義されたＧＦＲ，腎障害）を有する。いくつかの実施形態では、該対象は、ＥＳＲＤおよび本明細書に記載および当分野で公知のいずれかの１つ以上のその関連する臨床的特徴を有する。
【０２９１】
ＣＫＤは、腎臓の患部に従って特徴付けられ得る。例えば、特定の態様では、ＣＫＤとしては、両側腎動脈狭窄などの大血管疾患、および虚血性腎症、溶血性尿毒症症候群および血管炎などの小血管疾患を含む血管関連性ＣＫＤが挙げられる。特定の態様では、ＣＫＤとしては、巣状分節性糸球体硬化症およびＩｇＡ腎炎などの原発性糸球体疾患および糖尿病性腎症およびループス腎炎などの続発性糸球体疾患を含む糸球体関連性ＣＫＤが挙げられる。多発性嚢胞腎、薬物および毒素誘発性慢性尿細管間質性腎炎、および逆流性腎症を含む尿管間質性関連ＣＫＤも挙げられる。従って、ＣＫＤを治療される特定の対象は、１つ以上の前述のＣＫＤに関連した特徴を有し得る。
【０２９２】
特定の態様は、腎障害または腎障害の１つ以上の症状／臨床徴候を有する対象の治療方法に関する。腎障害（例えば、ＣＫＤ関連腎障害）およびその関連症状の例としては、血液検査（例えば、クレアチニンの高い血中または血清値、クレアチニンクリアランス）、尿検査（例えば、タンパク尿）、および／または画像診断で確認される異常を含む病理学的異常および障害のマーカーが挙げられる。
【０２９３】
クレアチニンは、筋肉内のリン酸クレアチンの分解生成物であり、腎健康の簡単に測定される有用な指標を提供する。血中または血清クレアチニンの正常なヒト基準範囲は、女性で、約０．５〜１．０ｍｇ／ｄＬ（約４５〜９０μｍｏｌ／ｌ）、男性で、約０．７〜１．２ｍｇ／ｄＬ（約６０〜１１０μｍｏｌ／ｌ）の範囲にある。それ故、本明細書に記載の方法に従った治療の特定の対象は（例えば、治療前、初期）、約１．０、１．１、１．２、１．３、１．４、１．５、１．６、１．７、１．８、１．９、２．０ｍｇ／ｄＬ以上である血中または血清クレアチン値を有し得る。これらおよび関連する実施形態では、本明細書に記載の化合物または組成物の投与は、対象の全体的血中または血清クレアチニン値を、約または少なくとも約５％、１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、１００％、または２００％以上低下させ得る。
【０２９４】
クレアチニンクリアランス率（ＣＣｒまたはＣｒＣｌ）は、単位時間当たりのクレアチニンの排泄される血漿量を表す；ある期間（例えば、２４時間）にわたって、尿中に対して、血中クレアチニン値を比較することにより測定される。クレアチニンクリアランスは、しばしば、ミリリットル／分（ｍｌ／分）または体重の関数（ｍｌ／分／ｋｇ）として測定される。実施試験に依存して、正常値は、男で、約９７〜１３７ｍｌ／分、女で、約８８〜１２８ｍｌ／分の範囲である。クレアチニンクリアランス低下は、腎障害の有用な徴候を提供する。それ故、本明細書に記載の方法に従った治療の特定の男性対象は（例えば、治療前、初期）、約または約９７、９６、９５、９４、９３、９２、９１、９０、８９、８８、８７、８６、８５、８４、８３、８２、８１、８０、７９、７８、７７、７６、７５、７４、７３、７２、７１、７０、６９、６８、６７、６６、６５、６４、６３、６２、６１、６０、５９、５８、５７、５６、５５、５４、５３、５２、５１、５０以下より小さいＣＣｒを有し得る。本明細書に記載の方法に従った治療の特定の女性対象は（例えば、治療前、初期）、約または約８８、８７、８６、８５、８４、８３、８２、８１、８０、７９、７８、７７、７６、７５、７４、７３、７２、７１、７０、６９、６８、６７、６６、６５、６４、６３、６２、６１、６０、５９、５８、５７、５６、５５、５４、５３、５２、５１、５０、４９、４７、４６、４５、４４、４３、４２、４１、４０以下より小さいＣＣｒを有し得る。いくつかの実施形態では、本明細書に記載の化合物または組成物の投与は、対象の該ＣＣｒを、維持または約または少なくとも約５％、１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、１００％、または２００％以上増加させ得る。
【０２９５】
タンパク尿は、尿中の過剰なタンパク質の状態を表す。それは、腎障害を含む様々な疾病と関連している。タンパク尿は、しばしば、約４５ｍｇ／ｍｍｏｌより大きい尿中タンパク質／クレアチニン比として、または特異的試験で、約３０ｍｇ／ｍｍｏｌより大きいアルブミン／クレアチン比として特徴付けられる。本明細書で提供される方法に従った治療の特定の対象（例えば、治療前）は、単独またはＣＫＤもしくは他の腎障害を併発して、タンパク尿症を有し、約４５，５０、５５，６０、６５、７０、７５、８０、８５、９０、９５、１００、１０５、１１０、１１５、または１２０ｍｇ／ｍｍｏｌ以上の尿中タンパク質／クレアチニン比および／または約３０、３５、４０、５０、５５，６０、６５、７０、７５、８０、８５、９０、９５、１００、１０５、１１０、１１５、または１２０ｍｇ／ｍｍｏｌ以上の尿中アルブミン／クレアチニン比を有する対象を含む。これらおよび関連する実施形態では、本明細書に記載の化合物または組成物の投与は、例えば、約または少なくとも約５％、１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、１００％、または２００％以上、該尿中タンパク質／クレアチニン比および／または尿中アルブミン／クレアチニン比を低下させることにより、タンパク尿症を治療し得る。
【０２９６】
ＣＫＤは、様々な臨床症状と関連している。例としては、高血圧（高血圧症）、尿素蓄積、高カリウム血症、貧血症、高リン血症、低カルシウム血症、代謝性アシドーシス、および粥状動脈硬化が挙げられる。従って、特定の方法で、ＣＫＤを有する対象は、１つ以上の前述の臨床症状も有し得るまたは有するリスクがあり得る。特定の態様では、該ＣＫＤを有する対象は、本明細書に記載のように、高リン血症を有するまたは有するリスクがある。
【０２９７】
腎移植治療（ＲＲＴ）は、ＣＫＤおよびＥＳＲＤの後期ステージで開始されるものを含む腎不全に対する様々な生命維持治療に関する。ＲＲＴの例としては、透析、血液透析、血液濾過、および腎移植が挙げられる。特定の実施形態では、本明細書で提供される方法に従った治療の対象は、１つ以上の種類のＲＲＴをまさに経験しようとしている、経験している、または経験したことがある。いくつかの実施形態では、該対象は、ＲＲＴを未だ経験しておらず、本明細書で記載の化合物の投与は、約または少なくとも約１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２週間、または約または少なくとも約１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２ヶ月、または約または少なくとも約１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２年以上ＲＲＴを開始するタイミングを遅延させる（例えば、未治療の場合と比較して）。
【０２９８】
線維芽細胞成長因子２３（ＦＧＦ２３）は、リンおよびビタミンＤ代謝を調節する。それは、高リン酸尿症を促進し、カルシトリオールの産生も減少させる。ＦＧＦ２３値の上昇は、死亡率、左室肥大（または左室心筋重量係数）、心筋作用、内皮細胞機能不全、およびＣＫＤの進行と関連する。実際、ＦＧＦ２３値は、正常リン酸塩値または正常リンバランスを維持するため、おそらく、生理的適応として、早期ＣＫＤにおいて、進行性に増加する。ＦＧＦ２３値は、心臓、血管、および腎臓の組織障害に対して、直接的に寄与もするはずである。従って、特定の実施形態は、ＣＫＤを罹患している対象および透析／血液透析を経験している対象を含む、血中または血清のＦＧＦ２３値上昇を有する対象の治療に関する（例えば、Kirkpantur et al., Nephrol Dial Transplant. 26: 1346-54, 2011参照）。いくつかの態様では、本明細書で記載の化合物または組成物の投与は、約または少なくとも約５％、１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、１００％、または２００％以上、血中または血清中のＦＧＦ２３値の対数を減少させる。
【０２９９】
ビタミンＤは、とりわけ、小腸内のリン酸イオンの吸収を刺激する。それ故、ビタミンＤの過剰値または活性は、リン酸塩値上昇および高リン血症の原因となり得る。従って、特定の実施形態は、例えば、ビタミンＤの値または活性の上昇している対象の活性ビタミンＤの該高リン血症の効果を減少させる方法に関する。いくつかの態様では、該対象は、ビタミンＤの過剰摂取によるビタミンＤ毒性を有する。
【０３００】
副甲状腺機能亢進症は、副甲状腺が、副甲状腺ホルモン（ＰＴＨ）を産生し過ぎる障害である。続発性副甲状腺機能亢進症は、低カルシウム血症および関連する副甲状腺肥大に応じた、ＰＴＨの過剰分泌により特徴付けられる。ＣＫＤは、一般に、腎臓が、十分なビタミンＤを、その活性型に転換し損なって、十分なリン酸塩を排泄するので、続発性副甲状腺機能亢進症の最も共通な原因である。不溶性リン酸カルシウムは、体内で生成され、従って、循環からカルシウムを除去して、低カルシウム血症をもたらす。それから、副甲状腺は、血清カルシウム値を増加させようとして、ＰＴＨの分泌をさらに増加する。従って、本明細書で提供される方法に従った治療の特定の対象は、ＣＫＤ、高リン血症、低カルシウム血症、または本明細書で記載の他の状態もしくは症状を合併していてもよく、副甲状腺機能亢進症および／またはＰＴＨ値上昇を（例えば、治療前、初期に）発症し得る。いくつかの態様では、本明細書で記載の化合物または組成物の投与は、それを必要とする対象の続発性副甲状腺機能亢進症を含む副甲状腺機能亢進症を低減させ得る。いくつかの態様では、本明細書で記載の化合物または組成物の投与は、例えば、血清リン酸塩値および不溶性リン酸カルシウムの関連した生成の低減、有効カルシウムの増加、およびそれによるＰＴＨの低カルシウム血症誘発性産生の減少により、約または少なくとも約５％、１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、１００％、または２００％以上、ＰＴＨ値を低下させ得る。
【０３０１】
特定の実施形態では、本明細書で記載の化合物、例えば、Ｐｉの輸送ならびにナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートの両方を阻害する二重活性化合物の投与は、ＣＫＤを罹患している対象に対して、複数の治療効果を提供し得る。場合によって、該二重活性化合物の投与は、未治療状態と比較して、約または少なくとも約５％、１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、１００％、または２００％以上ＦＧＦ２３値の対数および血清副甲状腺ホルモン（ＰＴＨ）を低下させ、血圧を低下させて、未治療状態と比較して、少なくとも約５％、１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、１００％、または２００％以上タンパク尿を低下させる。
【０３０２】
特定の実施形態では、本明細書で記載の化合物、例えば、Ｐｉの輸送ならびにナトリウムイオンおよび水素イオンのＮＨＥ３媒介アンチポートの両方を阻害する二重活性化合物の投与は、ＥＳＲＤ（またはステージ５のＣＫＤ）を罹患している対象に対して、複数の治療効果を提供し得る。具体的事例では、二重活性化合物の投与は、未治療状態と比較して、約または少なくとも約５％、１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、１００％、または２００％以上、血清リン酸塩濃度または値を低下させ、未治療状態と比較して、約または少なくとも約５％、１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、１００％、または２００％以上、透析間体重増加（ＩＤＷＧ）を減少させる。ＩＤＷＧは、透析前、透析中、または透析後、日常的に評価される容易に測定可能なパラメーターである（Sarkar et al., Semin Dial. 19:429-33, 2006参照）。
【０３０３】
高リン血症は、血管石灰化とは無関係に、健康な対象および腎疾患を有するものの両方の内皮細胞機能不全をもたらし得る（例えば、Di Marco et al., Kidney International. 83:213-222, 2013参照）。食事性リン酸塩制限またはリン吸着薬による血清リン酸塩値の管理は、かかる対象が、循環器疾患に罹ることを予防し得る。研究により、食事性リン酸塩制限は、内皮一酸化窒素合成酵素およびＡｋｔの活性型リン酸化の増加により、大動脈内皮細胞機能不全（例えば、高リン血症を合併しているＣＫＤで）を改善し得ることも示した（例えば、Van et al., J Clin Biochem Nutr. 51 :27-32, 2012参照）。本明細書で提供される方法に従った治療の特定の対象は、高リン血症、腎疾患、または本明細書で記載のいずれか他の状態を合併してもよく、内皮細胞機能不全を有し得るまたは有するリスクがあり得る。単独または食事性リン酸塩制限と組み合わせて、食後または食事性リン酸塩摂取を減少することにより、本明細書で記載の化合物または組成物の投与は、内皮細胞機能不全に罹るリスクを低減し得る、または食後血清リン酸塩により誘発される内皮細胞機能不全を含む、既に罹っている内皮細胞機能不全を改善し得る。
【０３０４】
高リン血症は、血管石灰化の主要な誘導因子である（Giachelli, Kidney Int. 75:890-897, 2009参照）。リン酸カルシウム沈着は、ほとんどは、アパタイトの形態で、血管石灰化の特徴であり、血管、心筋、および心臓弁で起こり得る。骨外性組織のリン酸カルシウムの消極的沈着と一緒に、無機リン酸塩は、脈管構造中の中膜の「骨形成」により、直接的に動脈石灰化も誘発し得る。さらに、血管平滑筋細胞は、骨軟骨形成原表現型変化を起こすおよびナトリウム依存性リン酸塩共トランスポーターを要する機構によるそれらの細胞外マトリックスを石灰化することにより、リン酸塩値上昇に対して応答する。
【０３０５】
内膜石灰化は、通常、動脈硬化病変内で見られる。中膜石灰化は、通常、加齢粥状動脈硬化および糖尿病で観察され、ＥＳＲＤで観察される石灰化の主要形態である。実際、動脈壁および軟部組織の広範な石灰化は、ＥＳＲＤを罹患しているものを含む、ＣＫＤを罹患している患者の高頻度の特徴である。弁では、石灰化は、大動脈弁狭窄の定義的特徴であり、炎症および機械的負荷の部位で優性に、小葉状および環状の両方で起こる。これらの機械的変化は、動脈拍動波速度および脈圧上昇と関連し、障害性動脈伸展性をもたらし、左室肥大を起こす後負荷を増大して、冠灌流を損なう（Guerin et al., Circulation. 103:987-992, 2001参照）。従って、内膜および中膜石灰化の両方は、循環器疾患と関連する罹患率および死亡率に寄与し得、ＣＫＤおよびＥＳＲＤ患者で観察される心血管死亡率リスクの有意な増加に対する主要な寄与体である傾向にある。従って、血清リン酸塩の制御は、カルシウム／リン酸塩産生物の生成を減少し、それにより、血管石灰化を減少し得る。従って、本明細書で提供される方法に従った治療の特定の対象は、高リン血症、ＣＫＤ、およびＥＳＲＤのいずれかを合併してもよく、内膜および／または中膜石灰化を含む血管石灰化に罹っているまたは罹るリスクがあり得る。いくつかの実施形態では、本明細書で記載の化合物または組成物の投与は、それを必要とする対象の血管石灰化に罹るリスクを減少またはその生成もしくはレベルを減少する。特定の実施形態では、本明細書で記載の化合物または組成物の投与は、例えば、未治療状態と比較して、約または少なくとも約５％、１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、１００％、または２００％以上、血管石灰化を減少させ得る。
【０３０６】
高齢患者は、特に、リン酸塩上昇に罹り易い。例えば、食事性および遺伝子操作研究は、リン酸塩毒素が、老化過程を加速する生体内エビデンスを提供し、哺乳類老化でのリン酸塩の新規な役割を示唆している（例えば、Ohnishi and Razzaque, FASEB J. 24:3562-71, 2010参照）。これらの研究は、過剰なリン酸塩が、脊柱後弯症、非強調運動、性腺機能低下症、不妊症、骨格筋喪失、肺気腫および骨減少症、ならびに皮膚、腸、胸腺、および脾臓の全身性萎縮症を含む早期老化の多くの徴候と関連する。従って、特定の実施形態は、本明細書に記載の化合物を、高齢患者に投与することを含む、例えば、早期老化の１つ以上の徴候を減少するため、該高齢患者のリン酸塩負荷の減少に関する。場合によっては、高齢患者は、約または少なくとも約６０、６１、６２、６３，６４、６５、６６、６７、６８、６９、７０、７１、７２、７３、７４、７５、７６、７７、７８、７９、８０、８１、８２、８３、８４、８５、８６、８７、８８、８９、９０、９１、９２、９３、９４、９５、９６、９７、９８、９９、１００以上の年齢である。
【０３０７】
肥大は、その構成細胞の拡大のため、臓器または組織の体積の増大を表す。高リン血症は、左室肥大を含む心筋肥大（Neves et al., Kidney Int. 66:2237-44, 2004; and Achinger and Ayus, Am Soc Nephrol. 17(12 Suppl 3):S255-61, 2006参照）および糸球体肥大を含む代償性腎肥大と関連し、後者は、ＣＫＤにおいて、しばしば観察される。本明細書で提供される方法に従った治療の特定の対象は、単独またはＣＫＤもしくは腎障害と合併して、心筋肥大、腎肥大、または両方を有し得る（例えば、治療前、初期）。いくつかの実施形態では、本明細書で記載の化合物の投与は、未治療状態と比較して、約または少なくとも約５％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、１００％、または２００％以上、心筋肥大および／または腎肥大を減少させ得る。
【０３０８】
睡眠時無呼吸は、睡眠中の呼吸または異常に低い呼吸の異常な休止により特徴付けられる睡眠障害である。呼吸の休止は、無呼吸と呼ばれ、低い呼吸イベントは、減呼吸と呼ばれる。これらのイベントは、秒スケールから分スケールまで持続し得、１時間内に何度も（例えば、１時間に、＞３０回）起こり得る。無呼吸−減呼吸指数（ＡＨＩ）は、無呼吸または減呼吸の総数を睡眠時間数で割って、算出される。軽度、中度、および重度睡眠時無呼吸は、それぞれ、ＡＨＩ５〜１４、１５〜２９および≧３０イベント／時と定義される。閉塞性睡眠時無呼吸（ＯＳＡ）は、睡眠時無呼吸の最も一般的なタイプである。ＯＳＡでは、呼吸が、気道中の軟部組織壁の虚脱時に妨げられ、身体の筋緊張が、睡眠中、通常に弛緩するときに起こる。慢性重度ＯＳＡは、低酸素血症（低血中酸素）、睡眠遮断、および心血管系合併症を含む他の合併症をもたらし得る。さらに、高血圧または糖尿病でないものを含む重度ＯＳＡ患者では、ＣＫＤが高率発生する。有意な正相関も、ＯＳＡの重症度および腎機能障害の間で見られる（Chou et al., Nephrol. Dial. Transplant. 0: 1-6, 2011参照）。さらに、急性低酸素症は、タンパク尿、腎障害または機能障害の徴候と関連する（Luks et al., J Am Soc Nephrol. 19:2262-2271, 2008参照）。従って、ＯＳＡおよび低酸素症は、腎機能障害と関連し、ＯＳＡは、ＣＫＤの独立型のリスク因子と見なされる（Chou et al.、上記）。従って、本明細書で提供される方法に従った治療の特定の対象は、単独またはＣＫＤもしくは腎障害の他症状を合併して、ＯＳＡを有し得る。ＯＳＡを有する対象への本明細書に記載の化合物または組成物の投与は、約または少なくとも約５％、１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％以上、ＡＨＩを減少させ得る。
【０３０９】
純粋な形態または適切な医薬組成物での、本発明の化合物、またはその薬剤的に許容可能な塩の投与は、同様な有用性に役立てるため、薬剤の許容されるいずれかの投与方法により実行され得る。本発明の医薬組成物は、本発明の化合物を、適切な薬剤的に許容可能な担体、希釈剤または賦形剤と組み合わせることにより調製され得、錠剤、カプセル剤、散剤、顆粒剤、軟膏剤、液剤、坐剤、注射剤、吸入剤、ゲル剤、ミクロスフェア剤、およびエアロゾル剤など、固体、半固体、液体またはガス状の形態で製薬に処方され得る。かかる医薬組成物を投与する通常の経路としては、経口、局所、経皮、吸入、非経口、舌下、口腔、直腸、腟内、および鼻腔内が挙げられるが、これに限定されない。本明細書で使用されるとき、非経口という語は、皮下注射、静脈内、筋肉内、胸骨内注射または点滴技術が挙げられるが、これに限定されない。本発明の医薬組成物は、それに含まれる活性成分を、患者への該化合物の投与のとき、バイオアベイラブルであるように処方される。対象または患者へ投与されるだろう組成物は、１つ以上の投薬単位の形態を取り、例えば、錠剤が、単一投薬単位であり得、エアロゾル体の本発明の化合物の容器には、複数の投薬単位が入り得る。かかる投薬形態を製薬する実際の方法は、公知である、または当業者には明らかであろう；例えば、Remington: The Science and Practice of Pharmacy, 20th Edition（Philadelphia College of Pharmacy and Science, 2000）。投与される該組成物は、いずれにしても、本発明の教示に従って、対象の疾病または状態の治療のため、本発明の化合物、またはその薬剤的に許容可能な塩の医薬効果量を含むだろう。
【０３１０】
本発明の医薬組成物は、固体または液体の形態であり得る。１つの態様では、該担体は、該組成物が、例えば、錠剤または散剤の形態であるように、微粒子である。該担体は、例えば、経口シロップ剤、注射可能な液剤または、例えば、吸入投与で有用であるエアロゾル剤である該組成物を含む液剤であり得る。
【０３１１】
経口投与用に意図されるとき、該医薬組成物は、好ましくは、個体または液体のいずれかであり、半固体、半液体、懸濁液およびゲルの形態は、固体または液体のいずれかとして、本明細書で考慮される形態内に含まれる。
【０３１２】
経口投与用固体組成物として、該医薬組成物は、散剤、顆粒剤、圧縮錠剤、丸剤、カプセル剤、チューイングガム剤、ウエハー剤または同様の形態に処方され得る。かかる固体組成物は、通常、１つ以上の不活性な希釈剤または食用担体を含むだろう。加えて、次のものの１つ以上が存在し得る：カルボキシメチルセルロース、エチルセルロース、結晶セルロース、トラガカントゴムまたはゼラチンなどの充填剤；デンプン、ラクトースまたはデキストリンなどの賦形剤、アルギニン酸、アルギニン酸ナトリウム、プリモゲル（Primogel）、トウモロコシデンプンおよび同様のものなどの崩壊剤；ステアリン酸マグネシウムまたはステロテックス（Sterotex）などの潤滑剤；コロイド状二酸化ケイ素などの流動促進剤；ショ糖またはサッカリンなどの甘味料；ペパーミント、サリチル酸メチルまたはオレンジ香料などの香味料；および着色剤。
【０３１３】
該医薬組成物が、カプセル剤、例えば、ゼラチンカプセル剤の形態であるとき、上記型の物質に加えて、ポリエチレングリコールまたは油などの液体担体を含み得る。
【０３１４】
該医薬組成物は、液剤、例えば、エリキシル剤、シロップ剤、液剤、乳剤または懸濁剤の形態であり得る。該液剤は、２例として、経口投与用または注射による送達用であり得る。経口投与用に意図されるとき、好ましい組成物は、本化合物に加えて、１つ以上の甘味料、保存料、色素／着色剤および調味料を含む。注射による投与されることを意図される組成物では、１つ以上の界面活性剤、保存料、湿潤剤、分散剤、懸濁剤、緩衝剤、安定剤および等張剤が含まれ得る。
【０３１５】
本発明の該液剤医薬組成物は、それらが、液剤、懸濁剤または他の同様の形態であるかどうかにかかわらず、１つ以上のアジュバントを含み得る：注射用水、食塩水、好ましくは、生理食塩水、リンゲル溶液、等張食塩水などの無菌希釈剤、溶媒または懸濁媒として役立ち得る合成モノもしくはジグリセリド類などの固定油、ポリエチレングリコール類、グリセリン、プロピレングリコールまたは他溶媒；ベンジルアルコールまたはメチルパラベンなどの抗菌剤；アスコルビン酸または重亜硫酸ナトリウムなどの抗酸化剤；エチレンジアミン四酢酸などのキレート剤；酢酸塩、クエン酸塩またはリン酸塩などの緩衝剤および塩化ナトリウムまたはデキストロースなどの張性調節剤。非経口製剤は、アンプル剤、ディスポーザブル注射器またはガラスもしくはプラスチック製複数回投与バイアル中に封入され得る。生理食塩水は、好ましいアジュバントである。注射可能な医薬組成物は、好ましくは無菌である。
【０３１６】
非経口または経口投与のいずれか用に意図された本発明の液剤医薬組成物は、適切な投薬量が得られるように、本発明の化合物量を含むべきである。
【０３１７】
本発明の医薬組成物は、局所投与用に意図され得、その場合、該担体は、液剤、乳剤、軟膏剤またはゲル剤ベースを適切に含み得る。該基剤は、例えば、１つ以上の次のものを含み得る：ワセリン、ラノリン、ポリエチレングリコール類、蜜蝋、鉱油、水およびアルコールなどの希釈剤、ならびに乳剤および安定剤。増粘剤は、局所投与用医薬組成物中に存在し得る。もし、経皮投与用に意図されるならば、該組成物は、経皮貼布またはイオン泳動装置を含み得る。
【０３１８】
本発明の医薬組成物は、例えば、直腸内で融解して薬物を放出する坐剤の形態で、直腸投与用に意図され得る。直腸用組成物は、適切な非刺激性賦形剤として油性基剤を含み得る。かかる基剤としては、ラノリン、カカオバターおよびポリエチレングリコールが挙げられるがこれに限定されない。
【０３１９】
本発明の医薬組成物は、固体または液体投薬単位の物理的形態を修飾する様々な物質を含み得る。例えば、該組成物は、該活性成分の周りにコーティング殻を形成する物質を含み得る。コーティング殻を形成する物質は、通常、不活性であり、例えば、糖、セラック、および他の腸溶コーティング剤から選択され得る。あるいは、該活性成分は、ゼラチンカプセル内に封入され得る。
【０３２０】
固体または液体の本発明の医薬組成物は、本発明の化合物と結合して、それにより、該化合物の送達を援助する薬剤を含み得る。この能力で作用し得る適切な薬剤としては、モノクロナールまたはポリクロナール抗体、タンパク質またはリポソームが挙げられる。
【０３２１】
本発明の医薬組成物は、エアロゾル剤として投与され得る投薬単位から成り得る。エアロゾルという語は、コロイド的性質のものから加圧包装から成る系の範囲の様々なシステムを示すために使用される。送達は、液化性もしくは圧縮ガスまたは該活性成分を分注する適切なポンプシステムによるものであり得る。本発明の化合物のエアロゾル剤は、該活性成分を送達するため、単相、二相、または三相系で送達され得る。該エアロゾル剤の送達は、必要な容器、活性化剤、バルブ、サブ容器、および同様のものを含み、それらは、一緒に、キットを形成し得る。当業者は、過度の実験なしで、好ましいエアロゾル剤を決定し得る。
【０３２２】
本発明の医薬組成物は、医薬分野で周知の方法により、製剤され得る。例えば、注射により投与されることを意図された医薬組成物は、液剤を生成するために、本発明の化合物を、無菌蒸留水と混合することにより製剤され得る。界面活性剤は、均一な液剤または懸濁剤の生成を促進するため、添加され得る。界面活性剤は、該水性送達系中、該化合物の溶解または均一な懸濁を促進するために、本発明の化合物と、非共有結合で相互作用する化合物である。
【０３２３】
本発明の化合物、またはその薬剤的に許容可能な塩は、使用される具体的化合物の活性；該化合物の代謝安定性および作用の長さ；患者の年齢、体重、一般健康状態、性別、および食事；投与の方法および回数；排泄速度；薬物の併用；特定の障害または状態の重症度；および対象の治療歴を含む様々な因子に依存して異なるだろう治療効果量で、投与される。
【０３２４】
特定の実施形態では、該実質的に不透過性であるまたは実質的に全身的バイオアベイラブルでない化合物の通常の投薬量は、約０．２ｍｇ／日および約２ｇ／日の間、または約１ｍｇ／日および約１ｇ／日の間、または約５ｍｇおよび約５００ｍｇの間、または約１０ｍｇおよび約２５０ｍｇ／日の間であり得、治療を必要とする対象に投与される。
【０３２５】
本明細書に記載の化合物および組成物の投与頻度は、１日１回（ＱＤ）〜１日２回（ＢＩＤ）または１日３回（ＴＩＤ）、他で変わり得、投与の正確な頻度は、例えば、患者の状態、投薬量、他で変わる。
【０３２６】
本発明の化合物、またはその薬剤的に許容可能な誘導体は、１つ以上の他の治療薬または生物活性剤、栄養補助食品、またはそのいずれかの組み合わせの投与と同時に、前に、または後にも投与され得る。かかる併用療法としては、本発明の化合物および１つ以上の追加の活性剤を含む単一医薬用量処方物の投与、ならびに、本発明の該化合物およびその独自の個別の医薬用量処方物中の各活性剤の投与が挙げられる。例えば、本発明の化合物および他の活性剤は、錠剤もしくはカプセル剤、または別々の経口用量処方物で投与される各薬剤など、単一経口用量組成物で、一緒に、該患者に投与され得る。別々の用量処方物が使用される場合、本発明の化合物および１つ以上の追加の活性剤は、本質的に同じタイミング、すなわち、同時に、または別々にずれたタイミング、すなわち、引き続いて投与され得；併用療法は、全てのこれらのレジメンを含むと考えられる。
【０３２７】
例えば、特定の実施形態では、本発明の医薬組成物（または方法）に含まれる該追加の生物活性剤は、例えば、ビタミンＤ２（エルゴカルシフェロール）、ビタミンＤ３（コレカルシフェロール）、活性ビタミンＤ（カルシトリオール）および活性ビタミンＤ類似体（例えば、ドキセルカルシフェロール、パリカルシトール）から選択される。
【０３２８】
他の特定の実施形態では、本発明の医薬組成物（または方法）に含まれる該追加の生物活性剤は、セベラマー（例えば、Renvela（登録商標）（セベラマー炭酸塩）、Renagel（登録商標）（セベラマー塩酸塩）、炭酸ランタン（例えば、Fosrenol（登録商標））、炭酸カルシウム（例えば、Calcichew（登録商標）、Titralac（登録商標））、酢酸カルシウム（例えば、PhosLo（登録商標）、Phosex（登録商標））、酢酸カルシウム／炭酸マグネシウム（例えば、Renepho（登録商標）、OsvaRen（登録商標））、ＭＣＩ−１９６、クエン酸第二鉄（例えば、Zerenex（商標））、ヒドロキシ炭酸マグネシウム鉄（例えば、Fermagate（商標））、水酸化アルミニウム（例えば、Alucaps（登録商標）、Basaljel（登録商標））、ＡＰＳ１５８５、ＳＢＲ−７５９、およびＰＡ−２１および同様のものなどのリン吸着薬である。
【０３２９】
いくつかの態様では、該化合物は、輸送阻害剤の有効性および単独で投与されるリン吸着薬の有効性の総和より高い有効性を得ることにより、リン吸着薬と相乗的に作用し得る。理論に縛られることを望むものではないが、該相乗性は、リン酸輸送阻害剤およびリン吸着薬の作用の異なる機序からもたらされると思われる。より具体的には、リン吸着薬が、腸管腔内の遊離リン酸イオンを隔離するのに対して、リン酸輸送阻害剤は、リン酸塩の上皮内部輸送を遮断する。
【０３３０】
リン吸着薬の有効性は、その生体内結合能力より測定されるとき（吸着薬のグラム当たりの結合リン酸イオンのモル数）は：ｉ）結合部位の密度（すなわち、ポリマー性アミン物質であるRenvela（登録商標）（セベラマー）のアミン基；またはフォスロ（登録商標）（酢酸カルシウム）またはホスレノール（炭酸ランタン）のカルシウムもしくはランタンなどの多価カチオン）；およびｉｉ）リン酸イオンに対する前記結合部位の親和性により、本質的に表される。特に、該結合部位の画分のみが、胆汁酸および脂肪酸など、他アニオンとして、生体内で結合するリン酸塩に使用可能であり、該結合部位を得るために競合し、それ故、有効性はより低い。結合したリン酸イオンは、腸管腔内で、遊離リン酸塩と平衡状態にあり、それ自体、上皮を並べるリン酸輸送タンパク質から激しいポンピングを受ける。実験により、リン酸塩腸吸収の有効性は、上皮に提示されるリン酸塩の９５％を超えて、著しく高い。リン酸塩の活性輸送は、管腔の遊離リン酸塩濃度を低下させ、それ故、リン吸着薬の結合平衡を、より低い結合能力に至らせるのに寄与していると考えられる。リン酸輸送阻害剤を用いた、リン酸塩腸管輸送の減少により、リン酸塩隔離剤のより高い生体内結合能力を回復するとも考えられる。活性リン酸輸送の寄与が、例えば、ＮａＰｉ２ｂ発現を促進する薬剤、ビタミンＤ治療の結果として、増加するとき、該相乗効果が、なおさら明白であると思われる。
【０３３１】
いくつかの実施形態では、該追加の生物活性剤は、腸管ナトリウム依存性リン酸トランスポーターの阻害剤（ＮａＰｉ２ｂ阻害剤）である。ＮａＰｉ２ｂ阻害剤の例は、例えば、国際出願第ＰＣＴ／ＵＳ２０１１／０４３２６７号；同第ＰＣＴ／ＵＳ２０１１／０４３２６１号；同第ＰＣＴ／ＵＳ２０１１／０４３２３２号；同第ＰＣＴ／ＵＳ２０１１／０４３２６６号；および同第ＰＣＴ／ＵＳ２０１１／０４３２６３号；および米国特許第８，１３４，０１５号（その各々は、その全文を参照することにより、組み入れられるものとする）中に、見られ得る。
【０３３２】
特定の実施形態では、該追加の生物活性剤は、ナイアシンまたはニコチンアミドである。
【０３３３】
本明細書では、図示された式の置換基および／または変数の組み合わせは、かかる寄与が、安定または合理的に安定な化合物を結果として得られるときに限って、許容される。
【０３３４】
本明細書に記載の方法で、中間体化合物の官能基は、適切な保護基により保護される必要があり得ることも、当業者により理解されるだろう。かかる官能基としては、ヒドロキシ、アミノ、メルカプト、およびカルボン酸が挙げられる。ヒドロキシの適切な保護基としては、トリアルキルシリルまたはジアリールアルキルシリル（例えば、ｔ−ブチルジメチルシリル、ｔ−ブチルジフェニルシリルまたはトリメチルシリル）、テトラヒドロピラニル、ベンジルなどが挙げられる。アミノ、アミジノおよびグアニジノの適切な保護基としては、ｔ−ブトキシカルボニル、ベンジルオキシカルボニルなどが挙げられる。メルカプトの適切な保護基としては、−Ｃ（Ｏ）−Ｒ’’’（式中、Ｒ’’は、アルキル、アリールまたはアリールアルキルである）、ｐ−メトキシベンジル、トリチルなどが挙げられる。カルボン酸の適切な保護基としては、アルキル、アリールまたはアリールアルキルエステルが挙げられる。保護基は、当業者に公知および本明細書に記載の標準的技術に従って、添加または除去され得る。保護基の使用は、Green, T.W. and P.G.M. Wutz, Protective Groups in Organic Synthesis (1999), 3rd Ed., Wileyに詳細に記載されている。当業者が理解するはずであるように、該保護基は、Ｗａｎｇ樹脂、Ｒｉｎｋ樹脂または２−クロロトリチルクロリド樹脂など、ポリマーでもあり得る。
【０３３５】
本発明の化合物のかかる保護誘導体は、それ自体、医薬活性を有しなくてもよいが、それらは、哺乳類に投与され得、その後に、体内で代謝されて、医薬活性である本発明の化合物を生成することも、当業者により、理解されるだろう。従って、かかる誘導体は、「プロドラッグ」として、説明され得る。本発明の全プロドラッグは、本発明の範囲内に含まれる。
【０３３６】
さらに、遊離塩基または酸形態で存在する本発明の全化合物は、当業者に公知の方法により、適切な無機または有機塩基または酸での処理により、その薬剤的に許容可能な塩に転換され得る。本発明の化合物の塩は、標準的技術により、その遊離塩基または酸の形態に転換され得る。
定義および用語
【０３３７】
「アミノ」は、−ＮＨ２ラジカルを表す。
【０３３８】
「アミノカルボニル」は、−Ｃ（＝Ｏ）ＮＨ２ラジカルを表す。
【０３３９】
「カルボキシ」は、−ＣＯ２Ｈラジカルを表す。「カルボキシレート」は、その塩またはエステルを表す。
【０３４０】
「シアノ」は、−ＣＮラジカルを表す。
【０３４１】
「ヒドロキシ」または「ヒドロキシル」は、−ＯＨラジカルを表す。
【０３４２】
「イミノ」は、＝ＮＨラジカルを表す。
【０３４３】
「ニトロ」は、−ＮＯ２を表す。
【０３４４】
「オキソ」または「カルボニル」は、＝Ｏラジカルを表す。
【０３４５】
「チオキソ」は、＝Ｓラジカルを表す。
【０３４６】
「グアニジニル」（または「グアニジン」）は、−ＮＨＣ（＝ＮＨ）ＮＨ２ラジカルを表す。
【０３４７】
「アミジニル」（または「アミジン」）は、−Ｃ（＝ＮＨ）ＮＨ２ラジカルを表す。
【０３４８】
「ホスフェート」は、−ＯＰ（＝Ｏ）（ＯＨ）２ラジカルを表す。
【０３４９】
「ホスホネート」は、−Ｐ（＝Ｏ）（ＯＨ）２ラジカルを表す。
【０３５０】
「ホスフィネート」は、−ＰＨ（＝Ｏ）ＯＨラジカルを表し、Ｒａは、独立して、本明細書に定義されたアルキル基である。
【０３５１】
「スルフェート」は、−ＯＳ（＝Ｏ）２ＯＨラジカルを表す。
【０３５２】
「スルホネート」または「ヒドロキシスルホニル」は、−Ｓ（＝Ｏ）２ＯＨラジカルを表す。
【０３５３】
「スルフィネート」は、−Ｓ（＝Ｏ）ＯＨラジカルを表す。
【０３５４】
「スルホニル」は、−ＳＯ２−基を含む部分を表す。例えば、「アルキルスルホニル」または「アルキルスルホン」は、−ＳＯ２−Ｒａ基（式中、Ｒａは、本明細書で定義されたアルキル基である）を表す。
【０３５５】
「アルキル」は、１〜１２個の炭素原子（Ｃ１〜１２アルキル）、好ましくは、１〜８個の炭素原子（Ｃ１〜８アルキル）または１〜６個の炭素原子（Ｃ１〜６アルキル）を有し、飽和または不飽和（すなわち、１つ以上の二重および／または三重結合を含む）であり、および一重結合により、分子の残部と結合している、単に、炭素および水素原子から成る直鎖または分岐鎖炭化水素鎖ラジカルを表す（例えば、メチル、エチル、ｎ−プロピル、１−メチルエチル（ｉｓｏ−プロピル）、ｎ−ブチル、ｎ−ペンチル、１，１−ジメチルエチル（ｔ−ブチル）、３−メチルヘキシル、２−メチルヘキシル、エテニル、プロパ−１−エニル、ブタ−１−エニル、ペンタ−１−エニル、ペンタ−１，４−ジエニル、エチニル、プロピニル、ブチニル、ペンチニル、ヘキシニルなど）。明細書中で、特に、別段の定めをした場合を除き、アルキル基は、置換されていてもよい。
【０３５６】
「アルキレン」または「アルキレン鎖」は、飽和または不飽和（すなわち、１つ以上の二重および／または三重結合を含む）であり、１〜１２個の炭素原子を有する、単に、炭素および水素から成り、ラジカル基と分子残部とを連結する直鎖または分岐鎖二価炭化水素鎖を表す（例えば、メチレン、エチレン、プロピレン、ｎ−ブチレン、エテニレン、プロペニレン、ｎ−ブテニレン、プロピニレン、ｎ−ブチニレンなど）。該アルキレン鎖は、一重または二重結合により該分子残部と、および一重または二重結合により該ラジカル基と結合する。該アルキレン鎖と、該分子残部および該ラジカル基との結合点は、該鎖内の１個の炭素またはいずれかの２個の炭素経由であり得る。明細書中で、特に、別段の定めをした場合を除き、アルキレン鎖は、置換されていてもよい。
【０３５７】
「アルコキシ」は、式−ＯＲａ（式中、Ｒａは、１〜１２個の炭素原子を含む、上記定義されたアルキルラジカルである）のラジカルを表す。明細書中で、特に、別段の定めをした場合を除き、アルコキシ基は、置換されていてもよい。
【０３５８】
「アルキルアミノ」は、式−ＮＨＲａまたは−ＮＲａＲａ（式中、Ｒａは、独立して、１〜１２個の炭素原子を含む、上記定義されたアルキルラジカルである）のラジカルを表す。明細書中で、特に、別段の定めをした場合を除き、アルキルアミノ基は、置換されていてもよい。
【０３５９】
「チオアルキル」は、式−ＳＲａ（式中、Ｒａは、１〜１２個の炭素原子を含む、上記定義されたアルキルラジカルである）のラジカルを表す。明細書中で、特に、別段の定めをした場合を除き、チオアルキル基は、置換されていてもよい。
【０３６０】
「アリール」は、水素、６〜１８個の炭素原子および少なくとも１つの芳香族環を含む炭素環構造ラジカルを表す。本発明の目的のため、該アリールラジカルは、縮合または架橋環構造を含んでもよい単環式、二環式、三環式または四環式環構造であり得る。アリールラジカルとしては、アセアントリレン、アセナフチレン、アセフェナントリレン、アントラセン、アズレン、ベンゼン、クリセン、フルオランテン、フルオレン、ａｓ−インダセン、ｓ−インダセン、インダン、インデン、ナフタレン、フェナレン、フェナントレン、プレイアデン、ピレンおよびトリフェニレン由来のアリールラジカルが挙げられるが、これに限定されない。特に、別段の定めをした場合を除き、「アリール」という語または接頭辞「ａｒ−」（「アラルキル」中など）は、置換されていてもよいアリールラジカルを含むものとする。
【０３６１】
「アラルキル」は、式−Ｒｂ−Ｒｃ（式中、Ｒｂは、上記定義されたアルキレン鎖であり、Ｒｃは、上記定義された１つ以上のアリールラジカル、例えば、ベンジル、ジフェニルメチルなどである）のラジカルを表す。明細書中で、特に、別段の定めをした場合を除き、アラルキル基は、置換されていてもよい。
【０３６２】
「シクロアルキル」または「単環式環」は、単に、炭素および水素から成り、３〜１５個の炭素原子、好ましくは、３〜１０個の炭素原子を有する、縮合または架橋環構造を含んでもよい、飽和または不飽和であり、一重結合により分子残部と結合している、安定な非芳香族単環式または多環式炭化水素ラジカルを表す。単環式ラジカルとしては、例えば、シクロプロピル、シクロブチル、シクロペンチル、シクロヘキシル、シクロヘプチル、およびシクロオクチルが挙げられる。多環式ラジカルとしては、例えば、アダマンチル、ノルボルニル、デカリニル、７，７−ジメチル−ビシクロ［２．２．１］ヘプタニルなどが挙げられる。明細書中で、特に、別段の定めをした場合を除き、シクロアルキル基は、置換されていてもよい。
【０３６３】
「シクロアルキルアルキル」は、式−Ｒｂ−Ｒｄ（式中、Ｒｄは、上記定義されたアルキレン鎖であり、Ｒｇは、上記定義されたシクロアルキルラジカルである）のラジカルを表す。明細書中で、特に、別段の定めをした場合を除き、シクロアルキルアルキル基は、置換されていてもよい。
【０３６４】
「縮合」は、本発明の化合物の現在の環構造に縮合される本明細書に記載のいずれかの環構造を表す。該縮合環が、ヘテロシクリル環またはヘテロアリール環であるとき、該縮合ヘテロシクリル環または該縮合ヘテロアリール環の一部となる該現在の環構造上のいずれかの炭素原子は、窒素原子により置換され得る。
【０３６５】
「ハロ」または「ハロゲン」は、ブロモ、クロロ、フルオロまたはヨードを表す。
【０３６６】
「ハロアルキル」は、上記定義された１つ以上のハロラジカルにより置換される、上記定義されたアルキルラジカルを表す（例えば、トリフルオロメチル、ジフルオロメチル、トリクロロメチル、２，２，２−トリフルオロエチル、１，２−ジフルオロエチル、３−ブロモ−２−フルオロプロピル、１，２−ジブロモエチルなど）。明細書中で、特に、別段の定めをした場合を除き、ハロアルキル基は、置換されていてもよい。
【０３６７】
「ヘテロシクリル」または「複素環」は、２〜１２個の炭素原子および窒素、酸素および硫黄から成る群から選択される１〜６個のヘテロ原子から成る安定な３員〜１８員非芳香族環ラジカルを表す。明細書中で、特に、別段の定めをした場合を除き、該ヘテロシクリルラジカルは、縮合または架橋環構造を含んでもよい単環式、二環式、三環式または四環式環構造であり得；および該ヘテロシクリルラジカル中の窒素、炭素または硫黄原子は、酸化されていてもよく；該窒素原子は、四級化していてもよく；および該ヘテロシクリルラジカルは、部分的または完全に飽和していてもよい。かかるヘテロシクリルラジカルの例としては、ジオキソラニル、チエニル［１，３］ジチアニル、デカヒドロイソキノリル、イミダゾリニル、イミダゾリジニル、イソチアゾリジニル、モルホリニル、オクタヒドロインドリル、オクタヒドロイソインドリル、２−オキソピペラジニル、２−オキソピペリジニル、２−オキソピロリジニル、オキサゾリジニル、ピペリジニル、ピペラジニル、４−ピペリドニル、ピロリジニル、ピラゾリジニル、キヌクリジニル、チアゾリジニル、テトラヒドロフリル、トリチアニル、テトラヒドロピラニル、チオモルホリニル、チアモルホリニル、１−オキソ−チオモルホリニル、および１，１−ジオキソ−チオモルホリニルが挙げられるが、これに限定されない。明細書中で、特に、別段の定めをした場合を除き、ヘテロシクリル基は、置換されていてもよい。
【０３６８】
「Ｎ−ヘテロシクリル」は、少なくとも１つの窒素を含む上記定義されたヘテロシクリルラジカルを表し、該ヘテロシクリルラジカルと該分子残部との結合点は、該ヘテロシクリルラジカル中の窒素原子によるものである。明細書中で、特に、別段の定めをした場合を除き、Ｎ−ヘテロシクリル基は、置換されていてもよい。
【０３６９】
「ヘテロシクリルアルキル」は、式−Ｒｂ−Ｒｅ（式中、Ｒｂは、上記定義されたアルキレン鎖であり、Ｒｅは、上記定義されたヘテロシクリルラジカルである）のラジカルを表し、もし、該ヘテロシクリルが、窒素含有ヘテロシクリルならば、該ヘテロシクリルは、該窒素原子において、該アルキルラジカルと結合し得る。明細書中で、特に、別段の定めをした場合を除き、ヘテロシクリルアルキル基は、置換されていてもよい。
【０３７０】
「ヘテロアリール」は、水素原子、１〜１３個の炭素原子、窒素、酸素および硫黄から成る群から選択される１〜６個のヘテロ原子、および少なくとも１つの芳香族環を含む５員〜１４員環構造ラジカルを表す。本発明の目的のため、該ヘテロアリールラジカルは、縮合または架橋環構造を含んでもよい単環式、二環式、三環式または四環式環構造であり得；および該ヘテロアリールラジカル中の該窒素、炭素または硫黄原子は、酸化されていてもよく；該窒素原子は、四級化されていてもよい。例としては、アゼピニル、アクリジニル、ベンゾイミダゾリル、ベンゾチアゾリル、ベンズインドリル、ベンゾジオキソリル、ベンゾフラニル、ベンゾオキサゾリル、ベンゾチアゾリル、ベンゾチアジアゾリル、ベンゾ［ｂ］［１，４］ジオキセピニル、１，４−ベンゾジオキサニル、ベンゾナフトフラニル、ベンゾオキサゾリル、ベンゾジオキソリル、ベンゾジオキシニル、ベンゾピラニル、ベンゾピラノニル、ベンゾフラニル、ベンゾフラノニル、ベンゾチエニル（ベンゾチオフェニル）、ベンゾトリアゾリル、ベンゾ［４，６］イミダゾ［１，２−ａ］ピリジニル、カルバゾリル、シンノリニル、ジベンゾフラニル、ジベンゾチオフェニル、フラニル、フラノニル、イソチアゾリル、イミダゾリル、インダゾリル、インドリル、インダゾリル、イソインドリル、インドリニル、イソインドリニル、イソキノリル、インドリジニル、イソオキサゾリル、ナフチリジニル、オキサジアゾリル、２−オキソアゼピニル、オキサゾリル、オキシラニル、１−オキシドピリジニル、１−オキシドピリミジニル、１−オキシドピラジニル、１−オキシドピリダジニル、１ −フェニル−１Ｈ−ピロリル、フェナジニル、フェノチアジニル、フェノキサジニル、フタラジニル、プテリジニル、プリニル、ピロリル、ピラゾリル、ピリジニル、ピラジニル、ピリミジニル、ピリダジニル、キナゾリニル、キノキサリニル、キノリニル、キヌクリジニル、イソキノリニル、テトラヒドロキノリニル、チアゾリル、チアジアゾリル、トリアゾリル、テトラゾリル、トリアジニル、およびチオフェニル（すなわち、チエニル）が挙げられるが、これに限定されない。明細書中で、特に、別段の定めをした場合を除き、ヘテロアリール基は、置換されていてもよい。
【０３７１】
「Ｎ−ヘテロアリール」は、少なくとも１つの窒素を含む上記定義されたヘテロアリールラジカルを表し、該ヘテロアリールラジカルと該分子残部との結合点は、該ヘテロアリールラジカル中の窒素原子によるものである。明細書中で、特に、別段の定めをした場合を除き、Ｎ−ヘテロアリール基は、置換されていてもよい。
【０３７２】
「ヘテロアリールアルキル」は、式−Ｒｂ−Ｒｆ（式中、Ｒｂは、上記定義されたアルキレン鎖であり、Ｒｆは、上記定義されたヘテロアリールラジカルである）のラジカルを表す。明細書中で、特に、別段の定めをした場合を除き、ヘテロアリールアルキル基は、置換されていてもよい。
【０３７３】
本明細書で使用されるとき、「置換」という語は、少なくとも１つの水素原子が、これに限定されないが：Ｆ、Ｃｌ、Ｂｒ、およぼＩなどのハロゲン原子；ヒドロキシル基、カルボキシル基、リン酸基、硫酸基、アルコキシ基、およびエステル基などの基の酸素原子；チオール基、チオアルキル基、スルフィネート基、スルホン基、スルホニル基、およびスルホキシド基などの基の硫黄原子；ホスフィネート基およびホスホン酸基などの基のリン原子；グアニジン基、アミン、アミド、アルキルアミン、ジアルキルアミン、アリールアミン、アルキルアリールアミン、ジアリールアミン、Ｎ−オキシド、イミド、およびエナミンなどの基の窒素原子；トリアルキルシリル基、ジアルキルアリールシリル基、アルキルジアリールシリル基、およびトリアリールシリル基などの基のケイ素原子；および様々な他の基の他のヘテロ原子などの非水素原子との結合により置換される、いずれかの上記基（すなわち、アルキル、アルキレン、アルコキシ、アルキルアミノ、チオアルキル、アリール、アラルキル、シクロアルキル、シクロアルキルアルキル、ハロアルキル、ヘテロシクリル、Ｎ−ヘテロシクリル、ヘテロシクリルアルキル、ヘテロアリール、Ｎ−ヘテロアリールおよび／またはヘテロアリールアルキル）を意味する。「置換」は、１つ以上の水素原子が、オキソ、カルボニル、およびエステル基の酸素；およびイミン、オキシム、ヒドラゾン、およびニトリルなどの基の窒素などのヘテロ原子に、高次結合（例えば、二重または三重結合）により置換される、いずれかの上記基も意味する。例えば、「置換」としては、１つ以上の水素原子が、−ＮＲｇＲｈ、−ＮＲｇＣ（＝０）Ｒｈ、−ＮＲｇＣ（＝０）ＮＲｇＲｈ、−ＮＲｇＣ（＝０）ＯＲｈ、−ＮＲｇＳ０２Ｒｈ、−ＯＣ（＝０）ＮＲｇＲｈ、−ＯＲｇ、−ＳＲｇ、−ＳＯＲｇ、−Ｓ０２Ｒｇ、−ＯＳ０２Ｒｇ、−Ｓ０２ＯＲｇ、＝ＮＳ０２Ｒｇ、および−Ｓ０２ＮＲｇＲｈにより置換される、いずれかの上記基が挙げられる。「置換」は、１つ以上の水素原子が、−Ｃ（＝Ｏ）Ｒｇ、−Ｃ（＝Ｏ）ＯＲｇ、−Ｃ（＝Ｏ）ＮＲｇＲｈ、−ＣＨ２Ｓ０２Ｒｇ、−ＣＨ２Ｓ０２ＮＲｇＲｈ、−（ＣＨ２ＣＨ２Ｏ）１〜１０Ｒｇ、−（ＣＨ２ＣＨ２Ｏ）２〜１０Ｒｇ、−（ＯＣＨ２ＣＨ２）１〜１０Ｒｇおよび−（ＯＣＨ２ＣＨ２）２〜１０Ｒｇにより置換される、いずれかの上記基も意味する。前述のものでは、ＲｇおよびＲｈは、同じでも異なっていてもよく、独立して、水素、アルキル、アルコキシ、アルキルアミノ、チオアルキル、アリール、アラルキル、シクロアルキル、シクロアルキルアルキル、ハロアルキル、ヘテロシクリル、Ｎ−ヘテロシクリル、ヘテロシクリルアルキル、ヘテロアリール、Ｎ−ヘテロアリールおよび／またはヘテロアリールアルキルである。「置換」は、１つ以上の水素原子が、アミノ、シアノ、ヒドロキシル、イミノ、ニトロ、オキソ、チオキソ、ハロ、アルキル、アルコキシ、アルキルアミノ、チオアルキル、アリール、アラルキル、シクロアルキル、シクロアルキルアルキル、ハロアルキル、ヘテロシクリル、Ｎ−ヘテロシクリル、ヘテロシクリルアルキル、ヘテロアリール、Ｎ−ヘテロアリールおよび／またはヘテロアリールアルキル基との結合により置換される、いずれかの上記基をさらに意味する。上記非水素基は、一般に、本明細書で、「置換基」または「非水素置換基」と呼ばれる。加えて、前述の置換基の各々は、また、１つ以上の上記置換基により置換されていてもよい。
【０３７４】
冠詞「１つ（ａ）」および「１つ（ａｎ）」は、１つのまたは１つより多い（すなわち、少なくとも１つの）文法的対象の物を表すために、本明細書で使用される。例として、「１つの要素（an element）」は、１つの要素または１つより多い要素を意味する。
【０３７５】
「約」は、基準の数、レベル、値、頻度、パーセンテージ、寸法、大きさ、量、重さ、長さまたは本明細書の記載の他の単位に対して、３０、２５、２０、１５、１０、９、８、７、６、５、４、３、２または１％ほど変わる数、レベル、値、頻度、パーセンテージ、寸法、大きさ、量、重さまたは長さを意味する。
【０３７６】
「活性化する」という語は、受容体（例えば、ポア受容体）が、イオン、分子、または他の物質の通過を可能とする方法で、構造的に変化する、物理的、化学的、または生化学的状態、物質または過程を表す。
【０３７７】
「活性状態」という語は、その静止状態でない受容体の状態または状態を表す。
【０３７８】
「流出」は、イオン、分子または他物質が、細胞内空間から細胞外空間への移動または流動を表す。
【０３７９】
「経腸」または「腸内」投与は、経口、舌下、唇下、口腔、および直腸投与を含み、および胃または十二指腸栄養管経由の投与を含む、胃腸管経由の投与を表す。
【０３８０】
「不活性状態」という語は、その最初の内在性状態、すなわち静止状態の受容体の状態を表す。
【０３８１】
「調節」という語は、対照と比較したとき、通常、統計的に有意または生理学的に有意な量での「増加」または「増強」、ならびに、「減少（decreasing）」または「減少（reducing）」を含む。「増加した」または「増強した」量は、通常、「統計的に有意な」量であり、対照（例えば、存在しないまたはより少ない量の化合物、異なる化合物または治療）により得られる量、またはより早い時点の量（例えば、化合物を用いた治療前）の約１．１、１．２、１．３、１．４、１．５、１．６、１．７、１．８、１．９、２．０、２．１、２．２、２．３、２．４、２．５、２．６、２．７、２．８、２．９、３．０、３．２、３．４、３．６、３．８、４．０、４．２、４．３、４．４、４．６、４．８、５、６、７、８、９、１０、１５、２０、３０、４０、５０倍以上（例えば、１００、２００、５００、１０００倍）（全整数および小数点ならびに１の間の範囲および１以上、例えば、５．５、５．６、５．７、５．８、他を含む）である増加を含み得る。「減少した（decreased）」または「減少した（reduced）」量は、通常、「統計的に有意な」量であり、対照（例えば、存在しないまたはより少ない量の化合物、異なる化合物または治療）により得られる量または活性、またはより早い時点の量（例えば、化合物を用いた治療前）の１％、２％、３％、４％、５％、６％、７％、８％、９％、１０％、１１％、１２％、１３％、１４％、１５％、１６％、１７％、１８％、１９％、２０％、２５％、３０％、３５％、４０％、４５％、５０％、５５％、６０％、６５％、７０％、７５％、８０％、８５％、９０％、９５％、または１００％の減少（全整数および小数点ならびに間の範囲を含む）を含み得る。
【０３８２】
「プロドラッグ」は、生理条件下または本発明の生理活性化合物への加溶媒分解により転換される化合物を示すことを意図されている。従って、「プロドラッグ」という語は、薬剤的に許容可能である本発明の化合物の代謝前駆体を表す。プロドラッグは、それを必要とする対象に投与されるとき、不活性であり得るが、生体内で、本発明の活性化合物に転換される。プロドラッグは、通常、例えば、血中で加水分解により、生体内で急速に形質転換して、本発明の親化合物を産生する。プロドラッグ化合物は、しばしば、哺乳類生物体内で、溶解性、組織適合性または遅延放出の利点を提供する（Bundgard, H., Design of Prodrugs (1985), pp. 7-9, 21-24 (Elsevier, Amsterdam)参照）。プロドラッグの考察は、Higuchi, T., et ah, A.C.S. Symposium Series, Vol. 14、およびBioreversible Carriers in Drug Design, Ed. Edward B. Roche, American Pharmaceutical Association and Pergamon Press, 1987に提供されている。
【０３８３】
「プロドラッグ」という語は、かかるプロドラッグが、哺乳類対象に投与されるとき、本発明の活性化合物を、生体内で放出するいずれかの共有結合的に結合された担体を含むことも意図される。本発明の化合物のプロドラッグは、本発明の親化合物へ、日常的操作または生体内のいずれかで、修飾が切断されるような方法で、本発明の化合物中に存在する官能基を修飾することにより合成され得る。プロドラッグは、ヒドロキシ、アミノまたはメルカプト基が、本発明の化合物のプロドラッグが、哺乳類対象に投与されるとき、せん断して、それぞれ、遊離ヒドロキシ、遊離アミノまたは遊離メルカプト基を生成するいずれかの基と結合している、本発明の化合物を含む。プロドラッグの例としては、本発明の化合物のアルコールの酢酸、ギ酸および安息香酸誘導体またはアミン官能基のアミド誘導体などが挙げられるが、これに限定されない。
【０３８４】
本明細書に開示の本発明は、開示の化合物の生体内代謝産生物を包含することも意図される。かかる産生物は、例えば、主に酵素過程による、投与された化合物の酸化、還元、加水分解、アミド化、エステル化などの結果として生成し得る。従って、本発明は、その代謝産物を得るために十分な期間、哺乳類に、本発明の化合物を投与することを含む過程により産生する化合物を含む。かかる産生物は、通常、本発明の放射標識した本発明の化合物を、検出可能な用量で、ラット、マウス、モルモット、サル、またはヒトなどの動物に投与し、代謝するのに十分な時間を置いて尿、血液または他の生物試料からその転換産生物を単離することにより同定される。
【０３８５】
「哺乳類」は、ヒトおよび実験動物およびペット（例えば、ネコ、イヌ、ブタ、ウシ、ヒツジ、ヤギ、ウマ、ラビット）の両方の家畜、および野生生物などの非家畜を含む。
【０３８６】
「随意」または「随意に」は、引き続き記載されるイベントまたは状況が、起こっても起こらなくてもよく、および該明細が、前記イベントまたは状況が起こる場合および起こらない場合を含むことを意味する。例えば、「置換されていてもよいアリール」は、該アリールラジカルが、置換されていてもされていなくてもよく、該明細は、置換されたアリールラジカルおよび置換していないアリールラジカルの両方を含むことを意味する。
【０３８７】
「薬剤的に許容可能な担体、希釈剤または賦形剤」としては、米国食品医薬品局により、ヒトまたは家畜での使用に許容されると認可されている、いずれものアジュバント、担体、賦形剤、流動促進剤、甘味料、希釈剤、保存剤、色素／着色剤、調味料、界面活性剤、湿潤剤、分散剤、懸濁剤、安定剤、等張剤、溶媒、または乳化剤が挙げられるが、これに限定されない。
【０３８８】
「薬剤的に許容可能な塩」は、酸および塩基付加塩の両方を含む。
【０３８９】
「薬剤的に許容可能な酸付加塩」は、生物学的にまたはその他の点で望ましくないものではなく、これに限定されないが、塩酸、臭化水素酸、硫酸、硝酸、リン酸などの無機酸、および、これに限定されないが、酢酸、２，２−ジクロロ酢酸、アジピン酸、アルギン酸、アスコルビン酸、アスパラギン酸、ベンゼンスルホン酸、安息香酸、４−アセトアミド安息香酸、ショウノウ酸、ショウノウ−１０−スルホン酸、カプリン酸、カプロン酸、カプリル酸、炭酸、ケイ皮酸、クエン酸、シクラミン酸、ドデシル硫酸、エタン−１，２−ジスルホン酸、エタンスルホン酸、２−ヒドロキシエタンスルホン酸、ギ酸、フマル酸、粘液酸、ゲンチジン酸、グルコヘプトン酸、グルコン酸、グルクロン酸、グルタミン酸、グルタル酸、２−オキソグルタル酸、グリセロリン酸、グリコール酸、馬尿酸、イソ酪酸、乳酸、ラクトビオン酸、ラウリン酸、マレイン酸、リンゴ酸、マロン酸、マンデル酸、メタンスルホン酸、粘液酸、ナフタレン−１，５−ジスルホン酸、ナフタレン−２−スルホン酸、１−ヒドロキシ−２−ナフトエ酸、ニコチン酸、オレイン酸、オロチン酸、シュウ酸、パルミチン酸、パモン酸、プロピオン酸、ピログルタミン酸、ピルビン酸、サリチル酸、４−アミノサリチル酸、セバシン酸、ステアリン酸、コハク酸、酒石酸、チオシアン酸、ｐ−トルエンスルホン酸、トリフルオロ酢酸、ウンデシレン酸などの有機酸と一緒に生成される遊離塩基の生物有効性および特性を保持するそれらの塩を表す。
【０３９０】
「薬剤的に許容可能な塩基付加塩」は、生物学的にまたはその他の点で望ましくないものではない、遊離酸の生物有効性および特性を保持するそれらの塩を表す。これらの塩は、無機塩基または有機塩基を、遊離酸に付加することから合成される。無機塩基から誘導される塩としては、ナトリウム、カリウム、リチウム、アンモニウム、カルシウム、マグネシウム、鉄、亜鉛、銅、マンガン、アルミニウム塩が挙げられるが、これに限定されない。好ましい無機塩は、アンモニウム、ナトリウム、カリウム、カルシウム、およびマグネシウム塩である。有機塩基から誘導される塩としては、第一級、第二級、および第三級アミン類の塩、アンモニア、イソプロピルアミン、トリメチルアミン、ジエチルアミン、トリエチルアミン、トリプロピルアミン、ジエタノールアミン、エタノールアミン、デアノール、２−ジメチルアミノエタノール、２−ジエチルアミノエタノール、ジクロロヘキシルアミン、リジン、アルギニン、ヒスチジン、カフェイン、プロカイン、ヒドラバミン、コリン、ベタイン、ベネタミン、ベンザチン、エチレンジアミン、グルコサミン、メチルグルカミン、テオブロミン、トリエタノールアミン、トロメタミン、プリン類、ピペラジン、ピペリジン、Ｎ−エチルピペリジン、ポリアミン樹脂などの天然置換アミン類、環式アミン類および塩基性イオン交換樹脂を含む置換アミン類が挙げられるが、これに限定されない。特に好ましい有機塩基は、イソプロピルアミン、ジエチルアミン、エタノールアミン、トリメチルアミン、ジシクロヘキシルアミン、コリンおよびカフェインである。
【０３９１】
しばしば、結晶は、本発明の化合物の溶媒和物を生成する。本明細書で使用されるとき、「溶媒和物」という語は、１つ以上の溶媒分子と一緒に、１つ以上の本発明の化合物分子を含む凝集体を表す。該溶媒和物が、水和物であり得るとき、該溶媒は、水であり得る。あるいは、該溶媒は、有機溶媒であり得る。従って、本発明の化合物は、一水和物、二水和物、半水化物、セスキ水和物、三水和物、四水和物など、ならびに相当する溶媒和形態を含む水和物として存在し得る。本発明の化合物は、真の溶媒和物であり得、別の場合では、本発明の化合物は、外来性の水を単に保持、または水といくつかの外来性の水の混合物であり得る。
【０３９２】
「医薬組成物」は、本発明の化合物および哺乳類、例えば、ヒトに、該生物活性化合物の送達のため、当分野で一般に認められている媒体の処方物を表す。かかる媒体としては、それ用の全ての薬剤的に許容可能な担体、希釈剤または賦形剤が挙げられる。
【０３９３】
本発明の化合物、またはその薬剤的に許容可能な塩は、１つ以上の不斉中心を含み得、従って、鏡像異性体、ジアステレオマー、および（Ｒ）−もしくは（Ｓ）−またはアミノ酸について（Ｄ）−もしくは（Ｌ）−として、絶対立体化学に関して定義され得る他の立体異性体を生じ得る。本発明は、そのラセミおよび光学的に純粋な形態だけでなく、全てのかかる可能な異性体を含むものとする。光学的に活性名（＋）および（−）、（Ｒ）−および（Ｓ）−、または（Ｄ）−および（Ｌ）−異性体は、キラルシントンまたはキラル試薬を用いて合成、または従来技術、例えば、クロマトグラフィーおよび分別再結晶を用いて分割され得る。個々の鏡像異性体の合成／単離の従来技術としては、適切な光学的純粋前駆体からのキラル合成、または、例えば、キラル高圧液体クロマトグラフィー（ＨＰＬＣ）を用いたラセミ化合物（または塩もしくは誘導体のラセミ化合物）の分割が挙げられる。本明細書に記載の化合物が、オレフィン性二重結合または幾何学的非対称の他の中心を含むとき、および別段の定めがない限り、該化合物は、ＥおよびＺ幾何異性体の両方を含むものとする。同様に、全ての互変異性体も含まれるものとする。
【０３９４】
「安定な化合物」および「安定構造」は、反応混合物、および効果的治療薬への処方物から有用な純度への単離を切り抜けて残るほど十分に頑強である化合物を示すものとする。
【０３９５】
「統計的に有意」は、結果が、偶然に起こったとは考えにくいことを意味する。統計的有意は、当分野で公知の方法により決定され得る。有意の通常使用される測度は、もし、帰無仮説が真であったならば、観察されたイベントが起こる頻度または確率であるｐ値を含む。もし、得られたｐ値が、有意水準より小さいならば、帰無仮説は、棄却される。単純な場合、有意水準は、０．０５以下のｐ値において定義される。
【０３９６】
「実質的に」または「本質的に」は、ほとんど全部または完全に、例えば、８０％、８５％、９０％、９５％、９６％、９７％、９８％、９９％以上の何らかの所与の量を含む。
【０３９７】
「続発性」という語は、別の疾病状態、状況、または治療と一緒に起こり得、別の疾病状態、状況、または治療に続いて起こり得、または別の疾病状態、状況、または治療のに起因し得る状況または状態を表す。該用語は、疾病状態、状況、または治療が、起こっている症状または患者の最終疾病状態、症状または状況の応答において、小さい役割しか果たし得ない状況も表す。
【０３９８】
本開示の化合物を用いた治療を必要とする「対象」または「患者」（該用語は、本明細書中、互換的に使用される）は、例えば、「リン酸塩低下を必要とする」対象を含む。本明細書に記載の疾病および／または状態、特に、有益な治療および／または予防結果を達成するため、他の活性剤のあるなしで、本発明の化合物を用いて治療され得る疾病および／または状態を有する哺乳類が含まれる。有益な結果は、症状の重症度の低減または症状の発症遅延、本明細書に記載の１つ以上の指標の調節（例えば、高リン血症を有するまたはリスクがある患者の血清または血中リン酸イオン値低下、高リン血症を有するまたはリスクがある患者のリン酸イオンの糞便排泄上昇）、寿命増加、および／または該疾病または状態のより早いまたはより完全な回復を含む。
【０３９９】
「立体異性体」は、同じ結合により結合しているが、互換性のない異なる３次元構造を有する同じ原子からから成る化合物を表す。本発明は、様々な立体異性体およびその混合物を予想し、その分子が、重ね合わせることができない互いの鏡像である２つの立体異性体を表す「鏡像異性体」を含む。
【０４００】
「互変異性体」は、分子の１つの原子から、同分子の別原子へのプロトンシフトを表す。本発明は、いずれもの前記化合物の互変異性体を含む。
【０４０１】
「治療効果量」または「効果量」は、哺乳類、好ましくはヒトに投与されるとき、胃腸管腔からリン酸イオン輸送を阻害、さもないと減少するため、リン酸イオンの糞便排泄を増加するため、リン酸イオンの血清値を減少するため、哺乳類、好ましくは、ヒトの高リン血症を治療するため、および／または本明細書に記載のいずれかの１つ以上の他の状態を治療するために十分である本発明の化合物の量を含む。「治療効果量」を構成する本発明の化合物量は、該化合物、状態およびその重症度、投与方法、および被治療哺乳類の年齢に依存して異なるだろうが、当業者により、その自身の知見および本開示を考慮して、日常的に決定され得る。
【０４０２】
本明細書で使用されるとき、「治療すること」または「治療」は、対象の疾病または状態を有する、哺乳類、好ましくは、ヒトの対象の疾病または状態の治療を包含し：
（ｉ）該疾病または状態が、哺乳類で起こるのを予防すること、特に、かかる哺乳類が、該状態に罹り易いが、まだ、それに罹っていると診断されていないとき；
（ｉｉ）該疾病または状態を阻害すること、すなわち、その発症を抑止すること；
（ｉｉｉ）該疾病または状態を軽減すること、すなわち、該疾病または状態の退行を引き起こすこと；
または
（ｉｖ）該疾病または状態が原因である症状を軽減すること、すなわち、根底にある疾病または状態に立ち向かうことなく、痛みを軽減することを含む。本明細書で使用されるとき、「疾病」および「状態」という語は、互換的に使用され得、または特定の疾患または状態が、公知の原因物質を有しなくてもよい（つまり、原因が、まだ解明されていない）ことと異なり得、従って、それは、まだ、疾病と認められていないが、望ましくない状態または症状でのみあり、より多くのまたはより少ない症状が、臨床医により同定された。
【０４０３】
実施例
限定ではなく、例示の目的で提供される以下の実施例は、本発明の化合物を作る様々な方法を示す。当業者は類似の方法または当業者に公知の他の方法を組み合わせることにより、これらの化合物を作製することができ得ることが理解されよう。また、当業者は適切な出発成分を用い、必要に応じて合成のパラメータを修正することにより、具体的に以下に示されない本発明の他の化合物を作製できるであろうことも理解されよう。一般に、出発成分はSigma Aldrich、Lancaster Synthesis、Inc.、Maybridge、Matrix Scientific、TCI、及びFluorochem USA等の供給源から得られるか、当業者に公知の情報源（例えば、Advanced Organic Chemistry: Reactions、Mechanisms、及びStructure、第5版(Wiley, December 2000)を参照されたい)により合成されるか、本明細書に記載の通り調製することができる。
【０４０４】
また、中間体化合物の官能基は、本明細書に記載された方法で適切な保護基によって保護される必要があり得ることも理解されよう。このような官能基として、ヒドロキシ、アミノ、メルカプト及びカルボン酸が挙げられる。ヒドロキシの適切な保護基として、トリアルキルシリルまたはジアリールアルキルシリル（例えば、ｔ−ブチルジメチルシリル、ｔ−ブチルジフェニルシリルもしくはトリメチルシリル）、テトラヒドロピラニル、ベンジル等が挙げられる。アミノ、アミジノ、及びグアニジノの適切な保護基として、ｔ−ブトキシカルボニル、ベンジルオキシカルボニル等が挙げられる。メルカプトの適切な保護基として、−Ｃ（０）−Ｒ"（ここでＲ"はアルキル、アリール、またはアリールアルキル）、ｐ−メトキシベンジル、トリチル等が挙げられる。カルボン酸の適切な保護基として、アルキル、アリール、またはアリールアルキルエステルが挙げられる。保護基は、当業者に公知であり、本明細書に記載される標準技術に従い除去され得る。保護基の使用はOrganic Synthesis (1999)中Green、T.W.及びP.G.M. Wutz、Protective Groups、第3版、Wileyに詳細に記載されている。当業者が理解するであろうように、保護基はまた、Ｗａｎｇ樹脂、Ｒｉｎｋ樹脂または２−クロロトリチル−クロリド樹脂などのポリマー樹脂であってもよい。
【０４０５】
さらに、当業者に知られている方法により、適切な無機または有機塩基または酸で処理することにより、遊離塩基または酸の形態に存在する本発明の全ての化合物はそれらの薬剤的に許容可能な塩に変換することができる。標準技術により、本発明の化合物の塩はその遊離塩基または酸の形態に変換することができる。
【０４０６】
実施例１
ＮＨＥ３阻害の細胞ベースの活性及びナトリウム及びナトリウム及びリン酸の吸収の腸の阻害
以下の表Ｅ１の化合物またはその薬剤的に許容可能な塩を、プロンプトの条件（プロンプト阻害）下でＮＨＥ３阻害の細胞ベースアッセイで試験した。これらの化合物をまた、ラットの腸管腔におけるナトリウム及びリン酸の吸収を阻害する能力について試験した。
【表３】
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【０４０７】
プロンプト条件下の細胞に基づく。Paradiso(PNAS USA. 81 :7436-7440, 1984)により当初報告されたｐＨ感応染料法の修正を用い、ラットまたはヒト媒介Ｎａ依存性Ｈ＋逆輸送を測定した。オポッサム腎（ＯＫ）細胞をＡＴＣＣから入手し、その指示に従い増殖させた。ラットＮＨＥ３遺伝子(GenBank M85300)またはヒトNHE3遺伝子(GenBank NM 004174.1)エレクトロポレーションによりＯＫ細胞に導入し、細胞を９６ウェルプレートに播種し、一晩増殖させた。培地をウェルから吸引し、細胞をＮａＣｌ−ＨＥＰＥＳ緩衝液（１００ｍＭＮａＣｌ、５０ｍＭＨＥＰＥＳ、１０ｍＭグルコース、５ｍＭＫＣｌ、２ｍＭＣａＣｌ２、１ｍＭＭｇＣｌ２、ｐＨ７．４）で２回洗浄し、次いで室温で３０分間、５μΜのｂｉｓ（アセトキシメチル）３，３'−（３'，６'−ｂｉｓ（アセトキシメトキシ）−５−（（アセトキシメトキシ）カルボニル）−３−オキソ−３Ｈ−スピロ［イソベンゾフラン−ｌ，９'−キサンテン］−２'，７'−ジイル）ジプロピオネート（ＢＣＥＣＦ−ＡＭ）を含有するＮＨ４ＣＩ−ＨＥＰＥＳ緩衝液（２０ｍＭＮＨ４Ｃ１、８０ｍＭＮａＣｌ、５０ｍＭＨＥＰＥＳ、５ｍＭＫＣｌ、２ｍＭＣａＣｌ２、１ｍＭＭｇＣｌ２、ｐＨ７．４）でインキュベートした。
【０４０８】
アンモニウムを含まず、Ｎａ＋−を含まないＨＥＰＥＳ（１００ｍＭコリン、５０ｍＭＨＥＰＥＳ、１０ｍＭグルコース、５ｍＭＫＣｌ、２ｍＭＣａＣｌ２、１ｍＭＭｇＣｌ２、ｐＨ７．４）で細胞を２回洗浄し、室温で１０分間同じ緩衝液中でインキュベートし、細胞内ｐＨを低下させた。中性細胞内ｐＨのＮＨＥ３媒介回収を０．４μΜエチルイソプロピルアミロライド（ＥＩＰＡ、ＮＨＥ３を阻害しないＮＨＥ−１活性の選択的アゴニスト）および０〜３０μΜ試験化合物、またはその薬剤的に許容可能な塩を含有するＮａ−ＨＥＰＥＳ緩衝液の添加およびｐＨの鈍感なＢＣＥＣＦ蛍光（λｅｘ４３９ｎｍ、λｅｍ５３８ｎｍ）に標準化されるＢＣＥＣＦ蛍光（λｅｘ５０５ｎｍ、λｅｍ５３８ｎｍ）におけるｐＨの敏感な変化をモニターすることにより開始した。
【０４０９】
初期レートを平均２以上の反復としてプロットし、ｐＩＣ５０値をグラフパッドプリズムを用い推定した。結果を以下の表Ｅ３に要約する。
【０４１０】
腸ナトリウム及びリン酸吸収の阻害。選択された例の化合物のナトリウムが腸内腔からのナトリウムの吸収を阻害する能力を評価するために、尿中ナトリウム濃度及び糞便の形状を測定した。８週齢のSprague-DawleyラットをCharles River Laboratories (Hollister, CA)から購入し、ケージあたり２匹収容し、研究開始の前に少なくとも３日間順応させた。研究の間中動物にHarlan Teklad Global 2018げっ歯類飼料(Indianapolis, IN)及び水を任意に与え、午前６時から午後６時の標準の明／暗サイクルで維持した。研究の日、午後４時から５時の間、ラットの群（ｎ＝６）に１０ｍＬ／ｋｇの重量の試験化合物、またはその薬剤的に許容可能な塩、または媒体（水）での強制経口投与を行った。
【０４１１】
用量投与後、動物を個々の代謝ケージに入れ、また、食事の形式の同じ固形飼料及び水を任意に与えた。投与の１６時間後、尿試料を回収し、糞便の形状を、２つの独立した観察により評価した。糞便の形状をケージの集合ファンネルで最も湿った観測に糞便水を増やすことと関連する共通の尺度に従い採点した（１、正常ペレット；２、水分による集合ファンネルの側面に付着したペレット；３、正常なペレットの形状の喪失；４、ブロッティングパターンの形状の完全な喪失；５、明確な液体糞便の流れ）。ラットの糞便の形状スコア（ＦＦＳ）を群（ｎ＝６）内の全てのラットにつき両方の観察スコアを平均して決定した。媒体群の平均は１であった。
【０４１２】
尿試料については、体積を重量測定により決定し、３，６００×ｇで遠心分離した。上清を脱イオンMilli-Q水で１００倍に希釈し、次いでイオンクロマトグラフィーによる分析の前に０．２μｍのGHP Pall AcroPrep濾過板(Pall Life Sciences, Ann Arbor, MI)で濾過した。１０μＬの濾過した各抽出物をDionex ICS-3000イオンクロマトグラフ装置(Dionex, Sunnyvale, CA)に注入した。IonPac CS12A 2 mm i.d.×250mm、8μｍ粒径のカチオン交換カラム(Dionex)の溶離液として２５ｍＭのメタンスルホン酸を用いたイソクラティック法により、カチオンを分離した。ナトリウムを、Ｌｉ＋、Ｎａ＋、ＮＨ４＋、Ｋ＋、Ｍｇ２＋及びＣａ２＋(Dionex)を含むカチオン標準混合から調製された標準を用いて定量化した。１６時間の全てのグループの排尿ナトリウムの平均質量を、通常約２１ｍｇのナトリウムを排尿する媒体群で決定した。試験群におけるラットの尿中Ｎａ（ｕＮａ）は媒体の平均の割合として発現し、平均をDunnettのpost hocテストと結びついた一元配置ＡＮＯＶＡを用い媒体群のそれと比較した。結果を以下の表Ｅ３に示す。
【表４】
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【０４１３】
実施例２
プロンプト及び持続性条件下の細胞に基づくＮＨＥ３活性のアッセイ
以下の表Ｅ４の化合物またはその薬剤的に許容可能な塩を、プロンプト条件（プロンプト阻害）及び持続性条件（持続性阻害）下でＮＨＥ３阻害の細胞に基づくアッセイにおいて試験した。これらの化合物をまた、ＮａＰ２ｂ活性の細胞ベースのアッセイで試験した。
【表５】
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【０４１４】
「プロンプト」条件下でのＮＨＥ３活性の細胞に基づく活性。このアッセイを実施例１（前出）に記載の通りに行った。
【０４１５】
「持続性」条件下でのＮＨＥ３活性の細胞に基づく活性。適用およびウォッシュアウト後ラットＮＨＥ３媒介性Ｎａ＋依存性Ｈ＋逆輸送を阻害する化合物の能力を上記のｐＨ感応染料法を用い測定した。オポッサム腎（ＯＫ）細胞をＡＴＣＣから入手し、その指示に従い増殖させた。ラットＮＨＥ３遺伝子をエレクトロポレーションによりＯＫ細胞に導入し、細胞を９６ウェルプレートに播種し、一晩増殖させた。
【０４１６】
培地をウェルから吸引し、細胞をＮａＣｌ−ＨＥＰＥＳ緩衝液（１００ｍＭＮａＣｌ、５０ｍＭＨＥＰＥＳ、１０ｍＭグルコース、５ｍＭＫＣｌ、２ｍＭＣａＣｌ２、１ｍＭＭｇＣｌ２、ｐＨ７．４）で２回洗浄し、次いで０〜３０μＭの試験化合物を含むＮａＣｌ−ＨＥＰＥＳ緩衝液をかぶせた。
【０４１７】
６０分間のインキュベーション後、緩衝液を含有する試験薬を細胞から吸収し、細胞を薬剤なしのＮａＣｌ−ＨＥＰＥＳ緩衝液で２回洗浄し、次いで３０分間室温で、５ｕＭＢＣＥＣＦ−ＡＭを含有するＮＨ４Ｃ１−ＨＥＰＥＳ緩衝液（２０ｍＭＮＨ４Ｃ１、８０ｍＭＮａＣｌ、５０ｍＭＨＥＰＥＳ、５ｍＭＫＣ１、２ｍＭＣａＣｌ２、１ｍＭＭｇＣｌ２、ｐＨ７．４）でインキュベートした。アンモニウムを含まず、Ｎａ＋−を含まないＨＥＰＥＳ（１００ｍＭコリン、５０ｍＭＨＥＰＥＳ、１０ｍＭグルコース、５ｍＭＫＣｌ、２ｍＭＣａＣｌ２、１ｍＭＭｇＣｌ２、ｐＨ７．４）で細胞を２回洗浄し、室温で１０分間同じ緩衝液中でインキュベートし、細胞内ｐＨを低下させた。中性細胞内ｐＨのＮＨＥ３媒介回収を０．４μΜエチルイソプロピルアミロライド（ＥＩＰＡ、ＮＨＥ３を阻害しないＮＨＥ−１活性の選択的アゴニスト）に標準化されるＢＣＥＣＦ蛍光（λｅｘ５０５ｎｍ、λｅｍ５３８ｎｍ）におけるｐＨの敏感な変化をモニターすることにより開始した（化合物のウォッシュアウトの４０分後）。初期レートを平均２以上の反復としてプロットし、ｐＩＣ５０値をグラフパッドプリズムを用い推定した。
【０４１８】
ＮａＰ２ｂ活性の細胞に基づくアッセイ。細胞内へのリン酸の取り込み（Ｐｉ）のレートを文献の方法(Mohrmann et al. Am. J. Phys. 250(3 pt l):G323-30, 1986を参照されたい)の修正を用いて測定した。手短に言えば、ＨＥＫ２９３細胞をラットまたはヒトＮａＰ２ｂのいずれかをコードするラットまたはヒトＮａＰ２ｂで一時的にトランスフェクトした。翌日、残っているナトリウム依存性リン酸輸送活性のみがＮａＰ２ｂ遺伝子を導入することにより与えられたものであるように、内因性のＰｉＴ媒介性リン酸輸送活性を最小化するためにトランスフェクト細胞を薬剤で処置した。放射性無機リン酸存在下または種々の濃度の試験化合物の非存在下でインキュベートした。短時間後、細胞を洗浄し、回収し、細胞に取り上げた熱いリン酸の量を液体シンチレーション計数により決定した。
【０４１９】
ＨＥＫ２９３細胞をアメリカ合衆国培養細胞系統保存機関（ＡＴＣＣ）から入手し、その指示に従って増殖させた。ラットおよびヒトＮａＰ２ｂ（ＳＬＣ３４Ａ２）についての発現クローンをOpen Biosystems から入手した(それぞれ、カタログ番号MRN1768-9510282、及びMHS 1010-99823026)。アイソフォームａおよびアイソフォームｂ（ＮＣＢＩ参照配列：それぞれ、ＮＰ  ００６４１５．２およびＮＰ  ００１  １７１４７０．１）として指定されたヒトＮａＰ２ｂの２つの推定上のスプライスバリアントがある。ＭＨＳ１０１０−９９８２３０２６中からのオープンリーディングの配列はアイソフォームｂに対応する；この構築物を伴うトランスフェクションは、非内因性のＰｉ輸送活性の非常に低いレベルのみを与えることが見出された。従って、ｃＤＮＡをアイソフォームａに対応するように変異させた；この配列を伴うトランスフェクションは背景に関しＰｉ輸送を著しく与えた。このように、ヒトＮａＰ２ｂの阻害の研究はもっぱらアイソフォームを使用した。
【０４２０】
細胞を２５，０００細胞／ウェルで９６ウェルプレートに播種し、一晩培養した。Lipofectamine 2000(Invitrogen)を使用してＮａＰ２ｂｃＤＮＡを誘導し、第２の一晩中のインキュベーションの間細胞をコンフルエンスに接近させた。培地を培養物から吸引し、細胞をコリン取り込み緩衝液（１４ｍＭＴｒｉｓ、１３７ｍＭ塩化コリン、５．４ｍＭＫＣｌ、２．８ｍＭＣａＣ１２、１．２ｍＭＭｇＳ０４、１００ｕＭＫＨ２Ｐ０４、１ｍｇ／ｍＬウシ血清アルブミン、ｐＨ７．４）で１度洗浄した。次いで、細胞を６〜９ｕＣｉ／ｍＬ ３３Ｐオルトリン酸(Perkin Elmer)および試験化合物を含有するコリン取り込み緩衝液またはナトリウム取り込み緩衝液（１４ｍＭＴｒｉｓ、１３７ｍＭ塩化ナトリウム、５．４ｍＭＫＣｌ、２．８ｍＭＣａＣ１２、１．２ｍＭＭｇＳ０４、１００ｕＭＫＨ２Ｐ０４、ＰｉＴ−サイレンシング剤、１ｍｇ／ｍＬウシ血清アルブミン、ｐＨ７．４）のいずれかでオーバーレイした。各化合物を、０．１ｎＭから３０ｕＭの範囲の１２の濃度で試験した。アッセイを重複して行い、目的の化合物を複数回試験した。室温での２３分間のインキュベーション後、アッセイ混合物を除去し、細胞を氷冷停止溶液で２回洗浄した。（１３７ｍＭ塩化ナトリウム、１４ｍＭＴｒｉｓ、ｐＨ７．４）。細胞を１００μＬのシンチレーション液に続き、２０μＬのＴｗｅｅｎ８０を添加することにより溶解し、TopCount (Perkin Elmer)を用いて計数した。ｐＩＣ５０（ＩＣ５０の負の対数）試験化合物の値をグラフパッドプリズムを用い計算した。予備研究は、これらの条件下で、ナトリウム−依存性Ｐｉ取り込みが少なくとも３０分間線形であり、有害な影響なしで０．６％（ｖ／ｖ）ＤＭＳＯを許容したことを示した。結果を以下の表Ｅ５に要約する。
【表６】
2020007350.tif 000308
【０４２１】
上記の持続性およびプロンプト条件下で化合物を試験するために、およびラットにおけるナトリウムの尿中排出におけるそれらの効果を試験するために、さらなる実験を行った。後者をラットにおいて化合物を経口投与し（単回投与）、および尿中ナトリウム排泄量を測定することにより（媒体の％として）行った。結果を尿中ナトリウムの割合（ＵＮａ％）として示す；低い値は相対的に活性な化合物を示す。結果を以下の表６に示す。
【表７】
2020007350.tif 000309
【０４２２】
これらの結果は、化合物００２及び００３をＮＨＥ３媒介Ｎａ＋−依存性Ｈ＋逆輸送の持続性阻害剤として、及び化合物００４をＮＨＥ３媒介Ｎａ＋−依存性Ｈ＋逆輸送の非持続性阻害剤として同定した。化合物００５は不活性であると考えられた。
【０４２３】
実施例３
正常機能ラットにおける３３Ｐ経口試験を伴う薬力学的研究
化合物００３、００４、及び００５（表Ｅ４から、それらの二塩酸塩として）同定された化合物を、ラットにおける腸のリン吸収を遮断する能力について試験した。ラットに３３Ｐを有する５ｍｌ／ｋｇ（−１．３ｍｌ）の８ｍＭのＰｉおよび＋／−１０ｍｇ／ｋｇの試験化合物から成る投与溶液で経口負荷を行った。（ｉ）７５ｍＭグルコース＋４ｍＭＣａまたは（ｉｉ）４ｍＭＣａのいずれかからさらに成る投与溶液をも含まれた。
【０４２４】
結果を図１〜１Ｃに示す。図１Ａは、化合物００４、非持続性ＮＨＥ３阻害剤（つまり、尿中Ｎａおよび糞便の形状に有意な影響を持たない）は、化合物００３（つまり、Ｕｎａにおける有意な減少、および糞便の形状における変化を誘導する）のような持続性阻害剤としてＰｉ取り込みを減少させることに高効力を発揮したことを示す。化合物００５はこのアッセイにおいて不活性であった。図１Ｂ〜Ｃは、化合物００３がグルコース／Ｃａ（ＩＢ）およびＣａ（１Ｃ）の存在下でＰｉ取り込みを有意に減少させたことを示す。
【０４２５】
実施例４
尿毒症関連血管石灰化のラットモデルにおける効果
慢性腎疾患（ＣＫＤ）は複数の病原性のメカニズムを有し、進行したＣＫＤはしばしばミネラル代謝障害（例えば、高リン血症、高カルシウム血症）及び血管石灰化により特徴付けられる。従って、血管石灰化を特徴とするＣＫＤの尿毒症ラットモデルにおける化合物００２（二塩酸塩として表Ｅ４から）の二塩酸塩の有効性を試験するために研究を行った。このモデルは腎不全及び高リン血症及び血管石灰化を促進する活性型ビタミンＤ３投与により特徴付けられる(Lopez et al., J. Am. Soc. Nephrol. 17:795-804, 2006を参照されたい)。研究は、以下のように処置したＳｐｒａｑｕｅ−Ｄａｗｌｅｙラットを利用した：第５／６切除による腎摘出；通常のカルシトリオール投与（活性型ビタミンＤ３）、８０ｎｇ／ｋｇを腹腔内投与で週に３回；及び精製された０．９％Ｐ食を与えた（無機リン）。
【０４２６】
ラットを０．８〜１．５ｍｇ／ｄｌの血清中クレアチニンレベルおよび体重によって２つの実験群へ階層化し、粉末媒体食事または化合物００２（０．０６５ｍｇ／ｇの飼料）を混合した同じ食事を伴う薬物含有飼料を与え、毎週体重および選択された血清パラメータ、毎日の臨床的観察およびエンドポイントの石灰化についてモニターした。研究デザインを図２に示す。
【０４２７】
選択された実験群に、登録時（０日目）に媒体（ｎ＝１２）または化合物００２（ｎ＝１２）を与えた。図３Ａ〜Ｆに示すように、初期体重及び血清リン、血清カルシウム、血清クレアチニン及び血中尿素窒素等の選択された血清パラメータは両群で同等であった。
【０４２８】
２７日目から選択されたエンドポイントプラズマパラメータを図４Ａ〜Ｆに示す。これらのデータは減少した血漿クレアチニン、減少した血漿リン、及び減少した血漿ＦＧＦ−２３を示す。
【０４２９】
エンドポイントの心臓及び腎臓の残りの重量を図５に示す。これらのデータは化合物００２で処置したラットにおいて心臓肥大及び腎臓の残りが減少したことを示す。減少した血漿クレアチニンを考慮すると、これらの結果は化合物００２で処置したラットにおける腎臓の残りが少ない質量のより多くの機能性を有することを示唆する。
【０４３０】
エンドポイントクレアチニンクリアランス（Ｃｏ）及び血漿アルドステロンレベルを図６Ａ〜Ｂに示す。これらの結果は、化合物００２での処置は腎機能の喪失から保護することを示唆し、アルドステロンの増加は、低Ｎａ摂取量と一致するいくつかの容量減少を示唆する。
【０４３１】
エンドポイント血管及び軟組織の石灰化を図７Ａ〜Ｂに示す。これらのデータは、化合物００２での処置は、特に石灰化に敏感である胃の中のカルシウム及びリンを減少し、大動脈のミネラル含有量によって測定されるような血管石灰化をも減少させることを示す。
【０４３２】
概して、化合物００２は腎機能を改善し、心肥大及び腎肥大の両方を減少し、抗高リン酸血症効果を示し、及び関連する血管石灰化を減少することを示した。これらの効果及び減少した瀕死が、改善された死亡率の結果に向かう経口を伴い処置群で観察された。化合物００２での処理からの利点が水分過負荷及び血行動態に対するその影響に部分的に起因する場合がある一方、このモデルにおける血管石灰化が食物性リン酸に非常に敏感であるので、異所性石灰化の減少はリン酸吸収の減少を指す。
【０４３３】
実施例５
アデニン誘発性尿毒症ラットモデルにおける効果
化合物００２（表Ｅ４から、二塩酸塩として）の効果をアデニン誘発性尿毒症ラットモデルで試験した。ラットに、腎炎の誘導期の間に０．７５％のアデニン及び１．２％のリンを含む食餌を与えた。治療期中の基礎飼料は２週間、０．３％アデニンおよび０．６％のリンを含む通常の飼料であった。ラットを最初の５日間はペアフィードし（群１および２から群３、４日間隔）その後は任意に供給した。処置群は以下の通りであった：媒体、ｎ＝１０；化合物００２、２ｍｇ／ｋｇ／日の薬物含有飼料、ｎ＝１０；および化合物００２、５ｍｇ／ｋｇ／日の薬物含有飼料、ｎ＝１２。毎週の測定を、血清マーカーおよび腎機能について取った。研究デザインを図８Ａに示す。
【０４３４】
図８Ｂ〜Ｃに示すように、初期の時点で化合物００２は血清リン及び血清クレアチニンを減少させた。ここでは、このアデニン誘発モデルは腎機能の進行性の回復を特徴とする急性腎障害と考えられる。従って、初期の時点で効果が顕著である。
【０４３５】
週３回からの臓器重量の収集データを図９Ａ〜Ｂに示し、週３回からの組織の石灰化データを図１０Ａ〜Ｂに示す。これらのデータは、このモデルにおける化合物での処理は、より少ない心臓および腎臓のリモデリングへの傾向および最高用量での縮小された心臓および腎臓の石灰化への傾向を示したことを示す。
【０４３６】
実施例６
腎摘出を受けたラットにおける高塩飼料を伴う腎不全に及ぼす影響
化合物００２の効果（表Ｅ４から、二塩酸塩として）をＣＫＤの食塩により誘発される切除モデルにおいて試験した。研究デザインを図１１Ａに示す（群あたり１２匹のラット）。図１１Ｂはリンの尿中排泄における化合物００２の効果を示す。この研究において、化合物００２は血圧、水分過負荷、アルブミン尿、および心臓および腎臓の肥大を改善し、リンの尿中排泄をも有意に減少させた。これらのデータは腎臓および欠陥機能の改善における化合物００２の効果を低下させるリンについての付加的な貢献を示唆する。
【０４３７】
実施例７
ラットにおけるリンおよびカルシウムの尿排泄における影響
化合物００２の活性（表Ｅ４から、二塩酸塩として）をラットの尿中のリンとカルシウムのレベルに対する効果について試験した。ラットを表Ｅ７のスケジュールに従い投与した。
【表８】
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個々の代謝ケージで一晩１６時間保持し（暗所で、典型的な給餌時期にて）、尿は、リン酸とカルシウムレベルの分析のために、翌朝採取した。研究デザインを図１２に示す。結果を図１３Ａ〜Ｄに示す。これらの結果は、化合物００２は、媒体のみの対照と比較して、尿中リン質量および尿中カルシウム質量の両方を減少させたことを示す。試験化合物の投薬量の増加は、４８ｍｇ／ｋｇのＲｅｎｖｅｌａ（登録商標）と比較して、尿中リン質量も有意に減少させた。
【０４３８】
実施例８
健康なボランティアにおける７日間反復投与試験での１５、３０、および６０ｍｇビッドでの投与における食餌性リンの減少での活性の評価
フェーズ１、単一施設、無作為化、二重盲検、プラセボ対象試験を、健康な男性および女性における、二塩三塩として（表Ｅ４を参照されたい）化合物００２の異なる投与計画のナトリウムおよびリン排泄の安全性、忍容性、および薬力学的活性（ＰＤ）化合物００２を評価するように設計した。
対象を登録前３週間以内にスクリーニングし、スクリーニング評価を完了した順にコホートに連続して割り当てた。１５人の対象の各コホートは、−５日目夕食前に臨床薬理ユニット（ＣＰＵ）にチェックインした。対象をＣＰＵに拘束し、Ｎａ＋が標準化された食事（−１５００ｍｇ／食事）を与えた。
各コホートにおいて、１２人の対象が化合物００２を、３人の対象がプラセボを受け取るように無作為化した。対象は１から７日目に、約２４０ｍＬの非炭酸水を伴う化合物００２の投与を受けた（適切な食事の直前、１日２回による［ビッド、朝食、夕食］。対象に標準化された食事を投与後１０分以内に与えた。
【０４３９】
試験集団の選択−試験対象基準。以下の基準を全て満たした場合、対象は研究へ含めるのに適格であった：
１．１９から６５歳までの健康な男性または女性
２．１８から２９．９ｋｇ／ｍ２までの肥満度指数（ＢＭＩ）
３．病歴、身体検査、またはスクリーニングにおける臨床検査評価において臨床的に著しい異常がない
４．プロトコルを理解し、応じることができる
５．インフォームドコンセントに署名することに意欲的であり、署名できる
６．女性は非妊娠、非授乳、および卵胞刺激ホルモン（ＦＳＨ）試験で確認されるように閉経後少なくとも１２ヶ月、少なくとも９０日間外科的に不妊（例えば、適切な文書を伴う卵管結紮術、子宮摘出、両側卵巣摘出）、またはインフォームドコンセントに署名した時点から研究１の終了後４５日目まで次の避妊の形式を使用することに同意したかのいずれかであった：殺精子剤を伴う子宮内避妊器具、殺精子剤を伴う女性用コンドーム、殺精子剤を伴う避妊スポンジ、殺精子剤を伴うペッサリー、殺精子剤を伴う子宮頸管キャップ、殺精子剤を伴う男性用のコンドームを使用することに同意する男性の性的パートナー、不妊のセックスパートナー、禁欲、殺精子剤を伴う膣内システム（例えば、NuvaRing（登録商標））、もしくは殺精子剤を伴う経口、移植、経皮、または注射避妊。
７．男性は無菌、禁欲、またはチェックインから、最終試験来院から４５日目まで次のうちの１つの避妊の方法を使用することに合意した：殺精子剤を伴う男性用コンドーム；不妊の性的パートナー；女性パートナーによる殺精子剤を伴う子宮内避妊器具、殺精子剤を伴う女性用コンドーム、殺精子剤を伴う避妊スポンジ、膣内システム(例えば、NuvaRing)、殺精子剤を伴うペッサリー、殺精子剤を伴う子宮頸管キャップもしくは殺精子剤を伴う経口、移植、経皮、または注射避妊）の使用。
【０４４０】
試験集団の選択−除外基準。以下の基準のいずれかを満たした場合、対象を研究から除外した：
１．胃腸の任意の臨床的に兆候的な生化学的もしくは構造的異常の診断または治療。
２．虫垂切除または胆嚢摘出を除く、小腸または結腸における任意の手術。
３．重大な心血管、呼吸器、腎臓、肝臓、胃腸、血液学的、代謝、内分泌、神経学、精神疾患、または対象が正常にトライアルを完了するのを妨害し得るいかなる状態の臨床的エビデンス。
４．過去７日間にける２日間を超える軟便（ＢＳＦＳ６または７）。
５．肝機能障害（正常な［ＵＬＮ］の上限の１．５倍より多いアラニンアミントランスアミナーゼ［ＡＬＴ］もしくはアスパラギン酸塩アミントランスアミナーゼ［ＡＳＴ］）または腎機能障害（血清クレアチニン＞ＵＬＮ）。
６．治験責任医師によって決定されるようなスクリーニングでの臨床的に有意な検査結果。
７．皮膚の非黒色腫の悪性腫瘍を除く、悪性腫瘍の治療の任意の証拠。
８．治験責任医師の意見で、対象がプロトコルの要件を満たすことができないまたは不本意である、または結果を解釈不可能にする状態を有していた場合。
９．治験責任医師の意見で、研究の結果に影響を与えている可能性があるダイエット。
１０．ＣＰＵチェックイン（−５日目）からＣＰＵチェックアウト（９日目）における利尿薬の使用；繊維のサプリメント（研究で必要とされる場合を除く）、止痢薬、下剤、制酸剤、アヘン剤、麻薬、運動促進剤、浣腸剤、抗生物質、生菌薬またはサプリメントを含む、便の硬さおよび／または胃腸運動に影響を与えることで知られた薬；または塩またはＮａ＋、カリウム、塩化物、重炭酸塩製剤を含む電解質サプリメント。
１１．−５日目から３０日以内の治験薬の使用。
１２．スクリーニング中の陽性のウィルス学（活性Ｂ型肝炎感染  ［ＨＢｓＡｇ］、Ｃ型肝炎感染［ＨＣＶ］、もしくはヒト免疫不全ウィルス［ＨＩＶ］）、アルコールまたは薬物の乱用試験。
１３．閉経後の女性およびホルモン避妊のためのホルモン補充療法を除く、ＣＰＵへの入院前７日以内の任意の処方箋医薬品の使用、または任意の処方箋または非処方箋医薬品の慢性使用。
１４．タバコの使用、アルコール乱用、違法薬物の使用、重大な精神疾患、任意のオピオイドへの身体的依存の既往歴、または研究登録の１２ヶ月以内の薬物乱用または依存の任意の既往歴。
１５．研究にエントリーする前８週間以内に重大な失血（＞４５０ｍＬ）または１単位以上の血液もしくは血漿を寄与した。
治療や評価からの対象の除去。対象は何らかの理由で、さらに処置を損なうことなく、任意の時点で研究を中止することが自由であった。治験担当者の判断で、継続的な参加は、対象または研究データの整合性に容認できないリスクを提起する場合、治験担当者は対象を除去することができた。早期に撤退した対象は、スポンサーとの議論を保留し、交換された可能性があった。
有効性評価−人口統計学的および他のベースラインの特性。研究に登録された全ての対象が試験治療を受け、少なくとも１ベースライン後のＰＤ評価を有した。
【０４４１】
全体的な研究およびコホートにる登録対象の人口統計的特性の概要を以下の表Ｅ８に示す。いくつかの変動が（特に性別や人種において）コホート全体で観察された；しかしながら、ほとんどのコホートのベースライン特性は、総人口のそれを反映した。
【０４４２】
スクリーニングで行われた身体検査の間、臨床的に有意な異常所見は、いかなる任意の対象について認められなかった。
【表９】
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【０４４３】
スクリーニングおよび処置期間のイベントのスケジュールを、以下の表Ｅ９に示す。
【表１０】
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【０４４４】
試験薬。化合物００２カプセルまたは対応するプラセボカプセルを約２４０ｍＬの１５ｍｇの倍数での非炭酸水またはプラセボで投与した。化合物００２は非晶質、灰白色の粉末であり、白色、サイズ０、ヒドロキシプロピルメチルセルロース（ＨＰＭＣ）カプセルとして供給した。各カプセルは１５ｍｇの化合物００２を含有した。カプセルを白色不透明の高密度ポリエチレン（ＨＤＰＥ）ボトル（１０／ボトル）でパッケージした。製剤を賦形剤無しで配合した。
【０４４５】
プラセボを白色、サイズ０、メチルセルロースで充填したＨＰＭＣカプセルとして供給した。カプセルを白色不透明のＨＤＰＥボトル（１０／ボトル）でパッケージした。
【０４４６】
対象を処置群に割り当てる方法。臨床研究機関の統計学者は、その標準操作手順書（ＳＯＰ）および無作為化計画に従い、ＧＣＰ基準を反映させた無作為化スキームを用意した。
【０４４７】
インフォームドコンセントを得られた後、対象をスクリーニング評価を完了した順にコホートに連続して割り当てた。
【０４４８】
各コホート内では、コンピューターに生成された無作為化スケジュールを無作為に活性の化合物００２またはプラセボに４：１の比率で対象を割り当てるために使用した。
【０４４９】
一旦対象が無作為化の対象とみなされたら、次の利用可能なランダム化番号が順番に割り当てられた被験者は無作為化スケジュールに記載されている治療を受けた。早期に撤退した対象は、スポンサーとの議論を保留し、交換された可能性がある。代替の対象は元々の対象と同じ盲治療を受けた。
対象をスクリーニング評価を完了した順にそれぞれ１５人の対象から成るコホートに連続して割り当て、無作為な割り当てに基づき００２またはプラセボを受け取った。
【０４５０】
表Ｅ１０は各コホートについての実際の投与計画を示す。これは適応性のある設計プロトコルであったので、各コホートの投与計画は、前のコホートからの盲目の結果に基づいていた。
【表１１】
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投薬を朝食及び夕食の直前に行った。対象は、２時間前までの水を除き、朝食時の投与の８時間前からいかなる物を飲食することが許可されなかった。対象に投薬の約１０分後に標準化された食事を与えた。
標準化された食事は、各食事につき約１５００ｍｇのＮａ＋分を含んだ。食餌性リンは測定されず、また、それを所定の値に設定した。それは典型的な値の範囲内、例えば、１日あたり７５０ｍｇ〜１２５０ｍｇであると予想された。
対象は、食事に追加できる塩を持っていなかった。薬剤投与前に指定された場合を除き、水分摂取量は任意であった（および記録された）。対象は試験参加時に激しい身体活動（例えば、接触スポーツ）を控えるようにした。
盲検法。治療を、二重盲検法で行った。生成物の分配に責任を負う現場の薬剤師および血漿化合物００２の生物分析を行うことに責任を負う生物分析の検査技師だけが割り当てられた治療の知識を持っていた。
【０４５１】
研究はコホート間の安全審査のために非盲検化されなかった。
【０４５２】
第三者は無許可のアクセスを防ぐために、適切なコントロールを備えた安全な場所で無作為化スケジュールを維持した。
【０４５３】
非盲検の封筒の１セット（個々の被験者の治療の割り当てを含む密封された封筒）をＣＰＵで保存した。
【０４５４】
一旦最後のコホートから全てのデータを収集し、データーベースをロックしたら、研究を単に非盲検化した。
【０４５５】
事前および付随する治療。これは、健康な対象における研究であった。除外基準で指定された先の治療を受けた対象は研究に入る資格を有さなかった。
試験中、閉経後の女性やホルモン避妊のためのＨＲＴを除き、ＡＥを治療するのに必要でない限り、併用薬の使用は禁止された。
【０４５６】
過去３０日間に参加者により摂取された以前の全ての薬（処方および店頭）、ビタミンおよびミネラルのサプリメント、およびハーブを、開始および停止の日付、投与の用量および経路、頻度および効能を含め、ＣＲＦに記録した。手順に要した医薬品も含まれた。
【０４５７】
治療コンプライアンス。試験薬の全ての用量は、時間および投与された用量をＣＲＦに記録しながら、診療所のスタッフの監督下で与えられた。臨床スタッフは、カプセルが飲み込まれたことを確認するために、薬剤投与後に被験者の口腔と手を検査した。
【０４５８】
有効性変数。研究は２日間の安全性およびＰＤ評価のための追跡調査を伴い、３週間のスクリーニング期間、続いて５日間のベースライン評価、７日間の二重盲検処置期間から成った。処置期間の１４日後、安全性の追跡調査のために電話で連絡を取った。
【０４５９】
対象は試験薬の最初の投与の投与５日前にＣＰＵに入院し、処置期間の間ユニットに拘束し、９日目に解放した。
【０４６０】
安全性評価を−５日目から始めて行ったが、身体検査を含んだ；生命徴候；１２誘導ＥＣＧ；日常の血液生化学検査、血液学、および尿検査；およびＡＥ報告。薬力学的評価を−４日目から９日目まで毎日行ったが、尿および便のＮａ＋の排泄、最初の排便までの時間、および便のパラメータ（一貫性、重量、および頻度）を含んだ。薬力学的実験室評価（血漿レニン、アルドステロン、およびＮＴ−ｐｒｏ  ＢＮＰ）を−４日目、−１日目、３日目、６日目、および９日目に採取した。
【０４６１】
実験室評価。臨床検査（血液学、化学、尿検査）のための血液および尿試料を、スクリーニング（試験対象／除外基準に合う）中、および−４日目、および９日目に、起きた後朝食前に採取した。
加えて、アルコール／薬物スクリーニング、ＦＳＨ試験（閉経後の女性のみ）、および妊娠検査（全ての女性）のために、血液をスクリーニングおよび−５日目に採取した。ＨｂｓＡｇ、ＨＣＶ、およびＨＩＶについてのウイルス学スクリーニングをスクリーニングで行った。
【０４６２】
薬力学的変数。以下のＰＤパラメータを、潜在的な薬物活性の信号としてモニターした：
・便中Ｎａ＋排泄
・便中リン排泄
【０４６３】
排便。研究参加者は、排便の直前に研究担当者に知らせるように指示された。研究担当者は毎回排便の時間を記録し、便のパラメータ（例えば、一貫性、重量）を評価した。トイレを去る前に生じた排便を１つの排便としてみなした。全ての排便を採取し、秤量し、総Ｎａ＋およびＰ分析のためにＣＰＵにより保存した；採取を２４時間間隔で行った。
【０４６４】
薬力学的分析−便中ナトリウムおよびリン分析法。ヒト糞便試料を硝酸処理し、ナトリウムおよびリン含有量の実験的決定の前に前消化試料（「前消化物」）を得た。前消化物を１００℃の硝酸、続いて１００℃の塩酸でさらに消化し、脱イオン水で希釈した。イットリウムを内部基準として消化に加えた。較正標準および品質管理試料を、同じ手順を用いて消化した。ナトリウムおよびリン濃度を誘導結合プラズマ発光分光分析(ICP-OES)法により決定した。被検質およびイットリウムの光強度をＳＣＤ（アレイ）検出器で測定した。被検質対イットリウムの強度比を機器のソフトウェアを介して溶液濃度に変換した。前消化工程中に得られた試料料および測定した濃度を用い、各試料中の総ナトリウムおよびリン含有量を計算した。
【０４６５】
結果。データの非盲検の際、糞便および尿中ＰおよびＮａの薬力学測定をプラセボ群（各コホートに埋め込まれた３人の対象×３つのコホート＝９人の対象）および３つの処置群にそれぞれ割り当てた。データを図１４Ａ〜Ｂに示す。図１４ＡはＮａ（＋／−ＳＥ）の平均１日糞便排泄の平均を示し、７日間処置期間（１日目〜７日目）にわたって平均化して、ｍＥｑ／日として報告した。図１４Ｂはリン（＋／−ＳＥ）の平均１日糞便排泄の平均を示し、７日間処置期間（１日目〜７日目）にわたって平均化して、ｍＥｑ／日として報告した。一元配置ＡＮＯＶＡにより、統計解析した；（＊）；ｐ＜０．０５、（＊＊）；ｐ＜０．０１、（＊＊＊）；ｐ＜０．００１。
【０４６６】
実施例９
健康なボランティアにおける７日間反復投与のクロスオーバー試験の用量１５ｍｇビッドでの食餌性リンの減少における活性の評価
フェーズ１、単一施設、無作為化、３ｗａｙクロスオーバー、非盲検研究を設計し、プロトンポンプ阻害剤（オメプラゾール）を取り、３ｗａｙクロスオーバーデザインを用いながら、４日間、健康な男性および女性の対象において１日２回経口投与された化合物００２の３つの異なる製剤について化合物００２の薬力学を評価した。多くの潜在的な患者は、胃食道逆流疾患（ＧＥＲＤ）の治療のためにＰＰＩｓまたはＨ２アンタゴニストのいずれかを取る。しかしながら、化合物００２製剤のｉｎ  ｖｉｔｒｏ溶解プロファイルは高いｐＨにより影響を受け得るが、ここでより遅いおよび／または不完全な溶解が時々観察される。上昇した胃内ｐＨの状況における薬剤の薬力学的活性を評価するために、本研究の対象は−５日目に始まり処置期間中オメプラゾールを取ることを要求された。
【０４６７】
対象を登録前３週間以内にスクリーニングした。各対象は−５日目に始まり、１日２回２０ｍｇのオメプラゾールを取った。対象は−２日目夕食前に臨床薬理ユニット（ＣＰＵ）にチェックインした。ＣＰＵ内にいる間、各対象はＮａ＋含有量が標準化された食事を受け取った。対象は１から４日目、７から１０日目、および１３から１６日目に化合物００２ビッドの３つの製剤のうちの１つを約２４０ｍＬの非炭酸水と共に受け取った（毎回異なる製剤）。対象に投与後５分以内に朝食および／または夕食を与えた。各処置期間中に２日間のウォッシュアウト期間があった。
ＣＰＵに拘束している間、Ｎａ＋を標準化した食事をＣＰＵ手順ごとに提供した。
【０４６８】
薬力学的評価は２４時間の糞便ナトリウム及びリンの測定値を含む。
少なくとも１８人の健康な男性と女性の対象をこの研究において無作為化した。
試験集団の選択−試験対象基準。
１．１９から６５歳までの健康な男性または女性
２．１８から２９．９ｋｇ／ｍ２までの肥満度指数（ＢＭＩ）
３．病歴、身体検査、またはスクリーニングにおける臨床検査評価において臨床的に著しい異常がない
４．プロトコルを理解し、応じることができる
５．インフォームドコンセントに署名することに意欲的であり、署名できる；いずれの研究の具体的な手順に先立つ署名と日付、書面によるインフォームドコンセント。
６．妊娠の可能性のある女性はユニットへの入院時スクリーニングで陰性の妊娠検査を持たねばならず、授乳してはならない。
７．スクリーニングからフォローアップ訪問まで、研究に含まれる妊娠の可能性のある女性は妊娠を回避する２つの効果的な方法を用いらなければならない（経口、経皮または移植避妊、子宮内避妊器具、殺精子剤を伴う女性用コンドーム、殺精子剤を伴うペッサリー、子宮頸管キャップまたは性的パートナーによる殺精子剤を伴うコンドームの使用が挙げられる）
８．妊娠の可能性がないとスクリーニングで確認された女性は以下の基準のいずれかを満たす必要がある：
ａ．少なくとも１２ヶ月以上無月経であると定義される閉経後；閉経後の範囲内における外因性ホルモン療法およびＬＨおよびＦＳＨレベルの停止に続くこと；または
ｂ．子宮摘出、両側卵巣摘出または卵管結紮術ではなく両側卵管切除による不可逆的な外科的不妊手術の文書。
９．男性は無菌、禁欲、またはチェックインから、最終試験来院から４５日目まで次のうちの１つの避妊の方法を使用することに合意した：殺精子剤を伴う男性用コンドーム；不妊の性的パートナー；女性パートナーによる殺精子剤を伴う子宮内避妊器具（ＩＵＤ）、殺精子剤を伴う女性用コンドーム、殺精子剤を伴う避妊スポンジ、膣内システム(例えば、NuvaRing)、殺精子剤を伴うペッサリー、殺精子剤を伴う子宮頸管キャップもしくは殺精子剤を伴う経口、移植、経皮、または注射避妊）の使用。
１０．任意の遺伝子研究に含めるために、患者は全ての試験対象基準を満たし、インフォームドコンセントのための遺伝的サンプリングと分析を提供しなければならない。
【０４６９】
除外基準。以下の基準のいずれかを満たした場合、対象を研究から除外した：
１．胃腸（ＧＩ）管の任意の臨床的に兆候的な生化学的もしくは構造的異常の診断または治療。
２．虫垂切除または胆嚢摘出、または吸収、分布、代謝もしくは薬物の排泄を妨害することで知られる条件を除く、小腸または結腸における任意の手術。
３．重大な心血管、呼吸器、腎臓、肝臓、胃腸、血液学的、代謝、内分泌、神経学、精神疾患、または対象が正常にトライアルを完了するのを妨害し得るもしくは対象に安全上のリスクを提示いかなる状態の臨床的エビデンス。
４．重度のアレルギー／過敏症の既往歴もしくは治験責任医師により判断されるような進行中の重度のアレルギー／過敏症、または化合物００２と類似の化学構造またはクラスを有する薬剤に対する過敏症の既往歴。
５．過去７日間にける２日間を超える軟便（ブリストル便形状スコア６または７）。
６．肝機能障害（正常な［ＵＬＮ］の上限の１．５倍より多いアラニンアミントランスアミナーゼ［ＡＬＴ］もしくはアスパラギン酸塩アミントランスアミナーゼ［ＡＳＴ］）または腎機能障害（血清クレアチニン＞ＵＬＮ）。
７．治験責任医師によって決定されるようなスクリーニングでの臨床的に有意な検査結果。
８．皮膚の非黒色腫の悪性腫瘍を除く、悪性腫瘍の治療の任意の証拠。
９．治験責任医師の意見で、対象がプロトコルの要件を満たすことができないまたは不本意である、または結果を解釈不可能にする状態を有し得る場合。
１０．ＣＰＵチェックイン（−２日目）からＣＰＵチェックアウト（１７日目）における利尿薬の使用；繊維のサプリメント（研究で必要とされる場合を除く）、止痢薬、下剤、制酸剤、アヘン剤、麻薬、運動促進剤、浣腸剤、抗生物質、生菌薬またはサプリメントを含む、便の硬さおよび／または胃腸運動に影響を与えることで知られた薬；または塩またはＮａ＋、カリウム、塩化物、重炭酸塩製剤を含む電解質サプリメント。
１１．−２日目から３０日以内の治験薬の使用。
１２．スクリーニング中の陽性のウィルス学（活性Ｂ型肝炎感染、Ｃ型肝炎感染、もしくはヒト免疫不全ウィルス）、アルコールまたは薬物の乱用試験。
１３．閉経後の女性およびホルモン避妊のためのホルモン補充療法を除く、ＣＰＵへの入院前７日以内の任意の処方箋医薬品の使用、または任意の処方箋または非処方箋医薬品の慢性使用。
１４．タバコの使用、アルコール乱用、違法薬物の使用、重大な精神疾患、任意のオピオイドへの身体的依存の既往歴、または研究登録の１２ヶ月以内の薬物乱用または依存の任意の既往歴。
１５．研究にエントリーする前８週間以内に重大な失血（＞４５０ｍＬ）または１単位以上の血液もしくは血漿を寄与した。
【０４７０】
試験薬。化合物００２ｂｉｓ−ＨＣｌ（例えば、化合物００２の二塩酸塩）カプセル、化合物００２ｂｉｓ−ＨＣｌ錠剤および化合物００２遊離塩基錠剤。化合物００２ｂｉｓ−ＨＣｌ塩は非晶質、灰白色の粉末である。化合物００２遊離塩基は白色の、結晶性固体である。化合物００２は白色のサイズ０のＨＰＭＣ（ヒドロキシプロピルメチルセルロース）カプセル、またはラウンド型の、白い錠剤のいずれかとして提示される。１４ｍｇの化合物００２遊離塩基のに相当する化合物００２二塩化水素化物式量に基づく１５ｍｇの有効性成分含量でカプセルは製造された。この研究全体で同程度の用量強度を確保するために、二塩酸塩および遊離塩基の両方の錠剤を遊離塩基に基づき１４ｍｇの投与量を反映した強度で製造した。カプセルおよび錠剤を白色ＨＤＰＥ（高密度ポリエチレン）ボトルでカバーした。化合物００２のカプセルおよび錠剤を使用するまで、元のパッケージ中で冷蔵保存した（２〜８℃）。錠剤の成分を以下の表Ｅ１１に記載する。
【表１２】
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【０４７１】
用量および投与経路。化合物００２カプセルまたは錠剤、１５ｍｇ（１４ｍｇ遊離塩基当量）を、治療の間に２日間のウォッシュアウト期間を伴い、処置期間ごとに４日間連続で朝食および夕食の前に１日２回約２４０ｍＬの非炭酸水と共に経口投与した。オメプラゾール２０ｍｇビッドを−５日目にはじめにスクリーニングされた対象に投与した。全ての対象は１６日目のそれらの最後の試験薬の投与まで、毎日１日２回化合物００２の摂取の前にオメプラゾール２０ｍｇを取った。以下の表Ｅ１２を参照されたい。
【表１３】
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【０４７２】
一旦対象が無作為化の対象とみなされたら次の利用可能なランダム化番号が順番に割り当てられた被験者は無作為化スケジュールに記載されている治療の順序を受けた。試験薬の全ての用量は、時間および投与された用量を症例報告書（ＣＲＦ）に記録しながら、診療所のスタッフの監督下で与えられた。臨床スタッフは、カプセルが飲み込まれたことを確認するために、薬剤投与後に被験者の口腔と手を検査した。
【０４７３】
水分および食物の摂取量。研究に参加した被験者は、おおよそのナトリウム含有量（各食事のために約１５００ミリグラム）で標準化された飼料を与えられました。食餌性リンを測定せず、またそれを所定の値に設定した。それは典型的な値の範囲内、例えば、１日あたり７５０ｍｇ〜１２５０ｍｇであると予想された。対象は、食事に追加できるスパイスやソースを含む塩やその他のいかなるナトリウムを持っていなかった。
【０４７４】
水分摂取量は薬物投与前に指定された場合を除き任意であった。日々の献立（食べ物と液体）は各処置期間中に類似していた。
【０４７５】
薬力学的変数。以下のパラメータを、潜在的な薬物活性の信号としてモニターした。
・尿ナトリウム排泄（１日）
・糞便ナトリウム排泄（１日）
排便及び尿の採取を前述（実施例８）の通りに行った；３つの剤形の薬力学活性を以下の通りに評価した。ベースラインを最初のウォッシュアウト期間、つまり、６日目と７日目にベースラインを成立させた１人の対象を除き、−１日目から０日目の間にリンまたはナトリウムのベースライン糞便排泄をリンまたはナトリウムの平均１日糞便排泄として成立させた。治療の際のリンまたはナトリウムの平均１日糞便排泄を４日間の治療機関にわたる糞便リンまたはナトリウム排泄を平均することにより測定した。同様の方法を尿についても使用した。
【０４７６】
結果。結果を図１５Ａ〜Ｃに示す。統計分析を一元配置ＡＮＯＶＡにより行った；（＊）；ｐ＜０．０５、（＊＊）；ｐ＜０．０１、（＊＊＊）；ｐ＜０．００１。
【０４７７】
図１５Ａはリン（＋／−ＳＥ）の平均１日糞便排泄の平均を示す。ベースラインを最初のウォッシュアウト期間、つまり、６日目と７日目にベースラインを成立させた１人の対象を除き（「前投与」と呼ばれる）、−１日目から０日目の間にリンまたはナトリウムのベースライン糞便排泄をリンまたはナトリウムの平均１日糞便排泄として成立させた。治療の際のリンまたはナトリウムの平均１日糞便排泄を４日間の治療機関にわたる糞便リンまたはナトリウム排泄を平均することにより測定した。
【０４７８】
図１５Ｂはナトリウム（＋／−ＳＥ）の平均１日尿中排泄を示す。ベースラインを最初のウォッシュアウト期間、つまり、６日目と７日目にベースラインを成立させた１人の対象を除き（「前投与」と呼ばれる）、−１日目から０日目の間にナトリウムのベースライン糞便排泄をナトリウムの平均１日尿中排泄として成立させた。３つの製剤の形態を伴う治療の際のナトリウムの１日排泄量を、４日間の処置期間にわたる尿中ナトリウム排泄を平均することにより測定した。
【０４７９】
図１５Ｃはリン（＋／−）の平均１日尿中排泄を示す。ベースラインを最初のウォッシュアウト期間、つまり、６日目と７日目にベースラインを成立させた１人の対象を除き（「前投与」と呼ばれる）、−１日目から０日目の間にリンのベースライン糞便排泄をリンの平均１日尿中排泄として成立させた。３つの製剤の形態を伴う治療の際のリンの１日排泄量を、４日間の処置期間にわたる尿中ナトリウム排泄を平均することにより測定した。
【０４８０】
実施例１０
化合物００２の薬力学に関するRENVELA（登録商標）の効果
フェーズ１、単一施設、無作為化、非盲検研究を設計し、４日間、健康な男性および女性の対象において１日２回経口投与された二塩酸塩（表Ｅ４を参照されたい）として、化合物００２の薬力学に関するRENVELA（登録商標）の効果を評価した。
【０４８１】
対象を登録の３週間以内にスクリーニングした。１８の対象が−２日目に夕食前にＣＰＵにチェックインした。各対象は、ＣＰＵ内でＮａ＋含有量について標準化された食事を受け取った。対象は１〜４日目、及び７〜１０日目に１５ｍｇのＣＰ００２ビッドを受け取った。対象に投与後５分以内に朝食および／または夕食を与えた。２つの処置期間のうちの１つの間（ランダムに割り当てられた）、対象は朝食、昼食、夕食でRenvela（登録商標）の８００ｍｇの錠剤を受け取った（１から４日目または７から１０日目のいずれか）。各処置期間の間に２日間のウォッシュアウト期間があった。ＣＰＵに拘束している間、Ｎａ＋を標準化した食事をＣＰＵ手順ごとに提供した。薬力学的評価は２４時間の糞便ナトリウム及びリンの測定値を含む。
【０４８２】
対象の選択基準及び試験薬の詳細は実施例９（前出）に記載のものと同様であった。評価及び手順のスケジュールを以下の表Ｅ１３に示す。
【表１４】
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【０４８３】
薬力学的変数。リンまたはナトリウムのベースライン糞便排泄を、−１日目から０日目の間、リンまたはナトリウムの平均１日糞便排泄として成立させた。治療の際のリンまたナトリウムの平均１日糞便排泄を、４日間の処置期間にわたる糞便中リンまたはナトリウム排泄を平均することにより測定した。実施例８（前出）に記載の通り、ナトリウム及びリンの分析法を行った。
【０４８４】
結果。データを図１６Ａ〜Ｂに示す。一元配置ＡＮＯＶＡ、次いで、Ｔｕｒｋｅｙ多重比較試験により、統計解析した；（＊）；ｐ＜０．０５、（＊＊）；ｐ＜０．０１、（＊＊＊）；ｐ＜０．００１。対プレ用量。
【０４８５】
ナトリウム（＋／−ＳＥ）の平均１日糞便排泄の平均を図１６Ａに示す。ここでは、ナトリウムのベースライン糞便排泄を、−１日目から０日目の間、リンまたはナトリウムの平均１日糞便排泄として成立させた（「前投与」と呼ばれる）。１５ｍｇビッド  ｂｉｓ−ＨＣｌ錠剤を伴う治療の際のナトリウムの平均１日糞便排泄を、４日間の処置期間にわたる糞便中ナトリウム排泄を平均することにより測定した。
【０４８６】
リン（＋／−ＳＥ）の平均１日糞便排泄の平均を図１６Ｂに示す。リンのベースライン糞便排泄を、−１日目から０日目の間、リンの平均１日糞便排泄として成立させた（「前投与」と呼ばれる）。１５ｍｇビッドｂｉｓ−ＨＣｌ錠剤を伴う治療の際のリンの平均１日糞便排泄を、４日間の処置期間にわたる糞便中リン排泄を平均することにより測定した。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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