(57)【要約】      （修正有）【課題】手術器具のための回転ノブアセンブリを提供する。【解決手段】回転ノブアセンブリ１７０、それを含むハンドルアセンブリ、およびそれ含む手術器具を開示する。アセンブリの外側ノブ１７２は、長手方向の外側ノブルーメン１７６、ならびにねじ付き部分および平滑部分を有する少なくとも１つの横開口部１７８を画定する。アセンブリの内側スリーブ１８０は、長手方向のルーメンおよび少なくとも１つの横軸を画定する本体１８２を含む。アセンブリの少なくとも１つの階段状ピン１９２は、少なくとも１つの外側ノブ横開口部の平滑部分内に配置された本体部分と、外側ノブおよび内側スリーブを互いに固定するために少なくとも１つの内側スリーブ横開口部１８５に配置された先端部分と、を含む。【選択図】図７
2020018844.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
手術器具のための回転ノブアセンブリであって、前記回転ノブアセンブリが、
そこを通って長手方向に延在する外側ノブルーメン、および前記外側ノブルーメンと連通する、そこを通って横方向に延在する少なくとも１つの外側ノブ横開口部を画定する、外側ノブであって、前記少なくとも１つの外側ノブ横開口部が、ねじ付き部分と、平滑部分と、を含み、前記平滑部分が、第１の直径を画定する、外側ノブと、
前記外側ノブルーメン内に配置された内側スリーブであって、前記内側スリーブが、そこを通って長手方向に延在する内側スリーブルーメンを画定する本体と、前記内側スリーブルーメンと連通する、前記本体を通って横方向に延在する少なくとも１つの内側スリーブ横開口部と、を含み、前記少なくとも１つの内側スリーブ横開口部が、前記第１の直径よりも小さい第２の直径を画定する、内側スリーブと、
前記少なくとも１つの外側ノブ横開口部の前記平滑部分内に配置された本体部分と、前記外側ノブおよび前記内側スリーブを互いに固定するために前記少なくとも１つの内側スリーブ横開口部内に配置された先端部分と、を含む、少なくとも１つの階段状ピンと、
前記少なくとも１つの外側ノブ横開口部の前記ねじ付き部分内でねじ係合されて、前記少なくとも１つの階段状ピンを適切な位置に保持し、それによって、前記外側ノブおよび前記内側スリーブを互いに固定された状態に保持する、少なくとも１つのねじと、を備える、回転ノブアセンブリ。
【請求項２】
前記外側ノブと前記内側スリーブとの間に配置された中間カラーをさらに含む、請求項１に記載の回転ノブアセンブリ。
【請求項３】
前記中間カラーが、固定され、前記外側ノブおよび前記内側スリーブが、前記中間カラーに対して共に回転可能である、請求項２に記載の回転ノブアセンブリ。
【請求項４】
前記外側ノブルーメンが、近位ルーメン部分と、遠位ルーメン部分と、を含み、前記近位ルーメン部分が、前記遠位ルーメン部分の直径よりも大きい直径を画定し、前記近位ルーメン部分が、その中に前記中間カラーを収納する、請求項２に記載の回転ノブアセンブリ。
【請求項５】
前記少なくとも１つの外側ノブ横開口部内に配置された少なくとも１つのばねをさらに備え、前記少なくとも１つのばねが、前記少なくとも１つの階段状ピンと前記少なくとも１つのねじとの間で圧縮される、請求項１に記載の回転ノブアセンブリ。
【請求項６】
前記少なくとも１つの外側ノブ横開口部が、座部をさらに画定し、前記少なくとも１つのねじが、前記座部内で受容されるように構成されたヘッドを含む、請求項１に記載の回転ノブアセンブリ。
【請求項７】
手術器具のハンドルアセンブリであって、
本体部分、前記本体部分に従属する固定ハンドル部分、および前記本体部分から遠位に延在する遠位ノーズを画定するハウジングと、
前記ハウジング内に配置された駆動アセンブリと、
前記ハウジングに枢動可能に接続され、また、前記駆動アセンブリと動作可能に関連付けられた引き金であって、前記ハウジングの前記固定ハンドル部分に対して、非作動位置から、前記駆動アセンブリを作動させるための作動位置まで移動可能である、引き金と、
前記ハウジングの前記遠位ノーズから遠位に延在する回転ノブアセンブリと、を備え、前記回転ノブアセンブリが、
そこを通って長手方向に延在する外側ノブルーメン、および前記外側ノブルーメンと連通する、そこを通って横方向に延在する少なくとも１つの外側ノブ横開口部を画定する、外側ノブであって、前記少なくとも１つの外側ノブ横開口部が、ねじ付き部分と、平滑部分と、を含み、前記平滑部分が、第１の直径を画定する、外側ノブと、
前記外側ノブルーメン内に配置された内側スリーブであって、前記内側スリーブが、そこを通って長手方向に延在する内側スリーブルーメンを画定する本体と、前記内側スリーブルーメンと連通する、前記本体を通って横方向に延在する少なくとも１つの内側スリーブ横開口部と、を含み、前記少なくとも１つの内側スリーブ横開口部が、前記第１の直径よりも小さい第２の直径を画定する、内側スリーブと、
前記少なくとも１つの外側ノブ横開口部の前記平滑部分内に配置された本体部分と、前記外側ノブおよび前記内側スリーブを互いに固定するために前記少なくとも１つの内側スリーブ横開口部内に配置された先端部分と、を含む、少なくとも１つの階段状ピンと、
前記少なくとも１つの外側ノブ横開口部の前記ねじ付き部分内でねじ係合されて、前記少なくとも１つの階段状ピンを適切な位置に保持し、それによって、前記外側ノブおよび前記内側スリーブを互いに固定された状態に保持する、少なくとも１つのねじと、を含む、ハンドルアセンブリ。
【請求項８】
前記回転ノブアセンブリが、前記外側ノブと前記内側スリーブとの間に配置された中間カラーをさらに含む、請求項７に記載のハンドルアセンブリ。
【請求項９】
前記中間カラーが、前記ハウジングの前記遠位ノーズに対して固定され、前記外側ノブおよび前記内側スリーブが、前記中間カラーおよび前記ハウジングの前記遠位ノーズに対して共に回転可能である、請求項８に記載のハンドルアセンブリ。
【請求項１０】
前記外側ノブルーメンが、近位ルーメン部分と、遠位ルーメン部分と、を含み、前記近位ルーメン部分が、前記遠位ルーメン部分の直径よりも大きい直径を画定し、前記近位ルーメン部分が、その中に前記中間カラーを収納する、請求項８に記載のハンドルアセンブリ。
【請求項１１】
前記回転ノブアセンブリが、前記少なくとも１つの外側ノブ横開口部内に配置された少なくとも１つのばねをさらに備え、前記少なくとも１つのばねが、前記少なくとも１つの階段状ピンと前記少なくとも１つのねじとの間で圧縮される、請求項７に記載のハンドルアセンブリ。
【請求項１２】
前記少なくとも１つの外側ノブ横開口部が、座部をさらに画定し、前記少なくとも１つのねじが、前記座部内で受容されるように構成されたヘッドを含む、請求項７に記載のハンドルアセンブリ。
【請求項１３】
手術器具であって、
ハンドルアセンブリと、
前記ハンドルアセンブリから遠位に延在し、その遠位端部分でエンドエフェクタアセンブリを支持する細長いアセンブリと、を備え、
前記ハンドルアセンブリが、
本体部分、前記本体部分に従属する固定ハンドル部分、および前記本体部分から遠位に延在する遠位ノーズを画定するハウジングと、
前記ハウジング内に配置された駆動アセンブリと、
前記ハウジングに枢動可能に接続され、また、前記駆動アセンブリと動作可能に関連付けられた引き金であって、前記ハウジングの前記固定ハンドル部分に対して、非作動位置から、前記駆動アセンブリを作動させるための作動位置まで移動可能である、引き金と、
前記ハウジングの前記遠位ノーズから遠位に延在し、前記細長いアセンブリを中心に配置された回転ノブアセンブリと、を含み、前記回転ノブアセンブリが、
そこを通って長手方向に延在する外側ノブルーメン、および前記外側ノブルーメンと連通する、そこを通って横方向に延在する少なくとも１つの外側ノブ横開口部を画定する、外側ノブであって、前記少なくとも１つの外側ノブ横開口部が、ねじ付き部分と、平滑部分と、を含み、前記平滑部分が、第１の直径を画定する、外側ノブと、
前記外側ノブルーメン内に配置された内側スリーブであって、前記内側スリーブが、そこを通って長手方向に延在する内側スリーブルーメンを画定する本体と、前記内側スリーブルーメンと連通する、前記本体を通って横方向に延在する少なくとも１つの内側スリーブ横開口部と、を含み、前記少なくとも１つの内側スリーブ横開口部が、前記第１の直径よりも小さい第２の直径を画定する、内側スリーブと、
前記少なくとも１つの外側ノブ横開口部の前記平滑部分内に配置された本体部分と、前記外側ノブおよび前記内側スリーブを互いに固定するために前記少なくとも１つの内側スリーブ横開口部内に配置された先端部分と、を含む、少なくとも１つの階段状ピンと、
前記少なくとも１つの外側ノブ横開口部の前記ねじ付き部分内でねじ係合されて、前記少なくとも１つの階段状ピンを適切な位置に保持し、それによって、前記外側ノブおよび前記内側スリーブを互いに固定された状態に保持する、少なくとも１つのねじと、を含む、手術器具。
【請求項１４】
前記回転ノブアセンブリが、前記外側ノブと前記内側スリーブとの間に配置された中間カラーをさらに含む、請求項１３に記載の手術器具。
【請求項１５】
前記中間カラーが、前記ハウジングの前記遠位ノーズに対して固定され、前記外側ノブおよび前記内側スリーブが、前記中間カラーおよび前記ハウジングの前記遠位ノーズに対して共に回転可能である、請求項１４に記載の手術器具。
【請求項１６】
前記外側ノブルーメンが、近位ルーメン部分と、遠位ルーメン部分と、を含み、前記近位ルーメン部分が、前記遠位ルーメン部分の直径よりも大きい直径を画定し、前記近位ルーメン部分が、その中に前記中間カラーを収納する、請求項１４に記載の手術器具。
【請求項１７】
前記外側ノブが、前記外側ノブルーメンを取り囲むその内面に配置された複数の溝を画定し、前記複数の溝のうちの少なくとも１つの溝が、前記細長いアセンブリの対応する割り出し突起を受容して、前記細長いアセンブリを前記外側ノブに対して回転可能に固定するように構成される、請求項１３に記載の手術器具。
【請求項１８】
前記回転ノブアセンブリが、前記少なくとも１つの外側ノブ横開口部内に配置された少なくとも１つのばねをさらに備え、前記少なくとも１つのばねが、前記少なくとも１つの階段状ピンと前記少なくとも１つのねじとの間で圧縮される、請求項１３に記載の手術器具。
【請求項１９】
前記少なくとも１つの外側ノブ横開口部が、座部をさらに画定し、前記少なくとも１つのねじが、前記座部内で受容されるように構成されたヘッドを含む、請求項１３に記載の手術器具。
【請求項２０】
前記ハウジングと動作可能に関連付けられたラッチアセンブリをさらに備え、前記ラッチアセンブリが、前記細長いアセンブリを前記ハウジングと取り外し可能に係合するように構成される、請求項１３に記載の手術器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願の相互参照
本出願は、２０１８年８月３日に出願された米国仮特許出願第６２／７１４，２０３号の利益、およびそれに対する優先権を主張するものであり、その内容全体は、参照により本明細書に組み込まれる。
【０００２】
本開示は、例えば手術クリップアプライヤなどの手術器具に関する。より具体的には、本開示は、手術クリップアプライヤのための回転ノブアセンブリ、およびそれ含む手術クリップアプライヤに関する。
【背景技術】
【０００３】
手術クリップアプライヤは、いくつかの異なる有用な手術手技に使用される。腹腔鏡外科処置の場合、腹部内部へのアクセスは、皮膚の小さい切開口を通して挿入される細管またはカニューレを介して達成される。身体のどこかで行われる低侵襲処置は、一般的には内視鏡処置と称されることが多い。
【０００４】
様々なサイズ（例えば、直径）を有する内視鏡手術クリップアプライヤは、多種多様な手術クリップを適用するように構成され、また、体腔への進入中に、単一または複数の手術クリップを適用することができる。そのような手術クリップは、典型的に、生体親和性材料から製作され、通常、組織上で圧縮される。組織に適用されると、圧縮された手術クリップは、そこを通る流体の流れを止める。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本明細書において詳述され、図面に示されるように、外科手術用器具上の相対的位置付けに言及するときに伝統的であるように、「近位」という用語は、使用者により近い装置またはその構成要素の端部を指し、「遠位」という用語は、使用者からより離れた装置またはその構成要素の端部を指す。さらに、矛盾しない程度に、本明細書に詳述される態様および特徴のいずれかまたは全ては、本明細書に詳述される他の態様および特徴のいずれかまたは全てと併せて使用されてもよい。
【０００６】
本開示の態様によれば、外側ノブと、内側スリーブと、少なくとも１つの階段状ピンと、少なくとも１つのねじと、を含む、手術器具のための回転ノブアセンブリが提供される。
【０００７】
回転ノブアセンブリの外側ノブは、そこを通って長手方向に延在する外側ノブルーメン、および外側ノブルーメンと連通する、そこを通って横方向に延在する少なくとも１つの外側ノブ横開口部を画定する。少なくとも１つの外側ノブ横開口部は、ねじ付き部分と、第１の直径を画定する平滑部分と、を含む。
【０００８】
回転ノブアセンブリの内側スリーブは、外側ノブルーメン内に配置され、また、そこを通って長手方向に延在する内側スリーブルーメンを画定する本体と、内側スリーブルーメンと連通する、本体を通って横方向に延在する少なくとも１つの内側スリーブ横開口部と、を含む。少なくとも１つの内側スリーブ横開口部は、第１の直径よりも小さい第２の直径を画定する。
【０００９】
回転ノブアセンブリの少なくとも１つの階段状ピンは、少なくとも１つの外側ノブ横開口部の平滑部分内に配置された本体部分と、外側ノブおよび内側スリーブを互いに固定するために少なくとも１つの内側スリーブ横開口部内に配置された先端部分と、を含む。
【００１０】
回転ノブアセンブリの少なくとも１つのねじは、少なくとも１つの外側ノブ横開口部のねじ付き部分内でねじ係合されて、少なくとも１つの階段状ピンを適切な位置に保持し、それによって、外側ノブおよび内側スリーブを互いに固定された状態に保持する。
【００１１】
本開示の一態様において、回転ノブアセンブリは、外側ノブと内側スリーブとの間に配置された中間カラーをさらに含む。
【００１２】
本開示の別の態様において、中間カラーは、固定され、外側ノブおよび内側スリーブは、中間カラーに対して共に回転可能である。
【００１３】
本開示のさらに別の態様において、外側ノブルーメンは、近位ルーメン部分と、遠位ルーメン部分と、を含む。近位ルーメン部分は、遠位ルーメン部分の直径よりも大きい直径を画定し、その中で中間カラーを受容する。
【００１４】
本開示の別の態様において、回転ノブアセンブリは、少なくとも１つの外側ノブ横開口部内に配置された少なくとも１つのばねをさらに含む。少なくとも１つのばねは、少なくとも１つの階段状ピンと少なくとも１つのねじとの間で圧縮される。
【００１５】
本開示のさらに別の態様において、外側ノブは、外側ノブルーメンを取り囲むその内面に配置された複数の溝を画定する。複数の溝のうちの少なくとも１つの溝は、外側ノブの中へ挿入される細長いアセンブリの対応する割り出し突起を受容して、細長いアセンブリを外側ノブに対して回転可能に固定するように構成される。
【００１６】
本開示のさらに別の態様において、少なくとも１つの外側ノブ横開口部は、座部をさらに画定し、少なくとも１つのねじは、該座部内で受容されるように構成されたヘッドを含む。
【００１７】
本開示の態様に従って提供される手術器具のハンドルアセンブリは、ハウジングと、駆動アセンブリと、引き金と、回転ノブアセンブリと、を含む。ハウジングは、本体部分、本体部分に従属する固定ハンドル部分、および本体部分から遠位に延在する遠位ノーズを画定する。駆動アセンブリは、ハウジング内に配置される。引き金は、ハウジングに枢動可能に接続され、また、駆動アセンブリと動作可能に関連付けられる。引き金は、ハウジングの固定ハンドル部分に対して、非作動位置から、駆動アセンブリを作動させるための作動位置まで移動可能である。回転ノブアセンブリは、ハウジングの遠位ノーズから遠位に延在し、また、本明細書で上にまたは別に詳述される態様のうちのいずれかと同様に構成することができる。
【００１８】
回転ノブアセンブリが外側ノブと内側スリーブとの間に配置された中間カラーを含む態様において、中間カラーは、ハウジングの遠位ノーズに対して固定することができ、一方で、外側ノブおよび内側スリーブは、中間カラーおよびハウジングの遠位ノーズに対して共に回転可能である。
【００１９】
本開示の一態様において、回転ノブアセンブリは、少なくとも１つの外側ノブ横開口部内に配置された少なくとも１つのばねをさらに含む。少なくとも１つのばねは、少なくとも１つの階段状ピンと少なくとも１つのねじとの間で圧縮される。
【００２０】
本開示の別の態様において、ハンドルアセンブリは、ハウジングと動作可能に関連付けられ、また、回転ノブアセンブリを通してハウジングの遠位ノーズの中へ挿入された細長いアセンブリに取り外し可能に係合するように構成された、ラッチアセンブリをさらに含む。
【００２１】
本開示の態様に従って提供される手術器具は、本明細書で上にまたは別に詳述される態様のうちのいずれかと同様に構成されたハンドルアセンブリ（および本明細書で上にまたは別に詳述される態様のうちのいずれかと同様に構成された回転ノブアセンブリを含む）と、ハンドルアセンブリから遠位に延在し、また、その遠位端部分でエンドエフェクタアセンブリを支持する細長いアセンブリと、を含む。
本願明細書は、例えば、以下の項目も提供する。
（項目１）
手術器具のための回転ノブアセンブリであって、上記回転ノブアセンブリが、
そこを通って長手方向に延在する外側ノブルーメン、および上記外側ノブルーメンと連通する、そこを通って横方向に延在する少なくとも１つの外側ノブ横開口部を画定する、外側ノブであって、上記少なくとも１つの外側ノブ横開口部が、ねじ付き部分と、平滑部分と、を含み、上記平滑部分が、第１の直径を画定する、外側ノブと、
上記外側ノブルーメン内に配置された内側スリーブであって、上記内側スリーブが、そこを通って長手方向に延在する内側スリーブルーメンを画定する本体と、上記内側スリーブルーメンと連通する、上記本体を通って横方向に延在する少なくとも１つの内側スリーブ横開口部と、を含み、上記少なくとも１つの内側スリーブ横開口部が、上記第１の直径よりも小さい第２の直径を画定する、内側スリーブと、
上記少なくとも１つの外側ノブ横開口部の上記平滑部分内に配置された本体部分と、上記外側ノブおよび上記内側スリーブを互いに固定するために上記少なくとも１つの内側スリーブ横開口部内に配置された先端部分と、を含む、少なくとも１つの階段状ピンと、
上記少なくとも１つの外側ノブ横開口部の上記ねじ付き部分内でねじ係合されて、上記少なくとも１つの階段状ピンを適切な位置に保持し、それによって、上記外側ノブおよび上記内側スリーブを互いに固定された状態に保持する、少なくとも１つのねじと、を備える、回転ノブアセンブリ。
（項目２）
上記外側ノブと上記内側スリーブとの間に配置された中間カラーをさらに含む、上記項目に記載の回転ノブアセンブリ。
（項目３）
上記中間カラーが、固定され、上記外側ノブおよび上記内側スリーブが、上記中間カラーに対して共に回転可能である、上記項目のいずれかに記載の回転ノブアセンブリ。
（項目４）
上記外側ノブルーメンが、近位ルーメン部分と、遠位ルーメン部分と、を含み、上記近位ルーメン部分が、上記遠位ルーメン部分の直径よりも大きい直径を画定し、上記近位ルーメン部分が、その中に上記中間カラーを収納する、上記項目のいずれかに記載の回転ノブアセンブリ。
（項目５）
上記少なくとも１つの外側ノブ横開口部内に配置された少なくとも１つのばねをさらに備え、上記少なくとも１つのばねが、上記少なくとも１つの階段状ピンと上記少なくとも１つのねじとの間で圧縮される、上記項目のいずれかに記載の回転ノブアセンブリ。
（項目６）
上記少なくとも１つの外側ノブ横開口部が、座部をさらに画定し、上記少なくとも１つのねじが、上記座部内で受容されるように構成されたヘッドを含む、上記項目のいずれかに記載の回転ノブアセンブリ。
（項目７）
手術器具のハンドルアセンブリであって、
本体部分、上記本体部分に従属する固定ハンドル部分、および上記本体部分から遠位に延在する遠位ノーズを画定するハウジングと、
上記ハウジング内に配置された駆動アセンブリと、
上記ハウジングに枢動可能に接続され、また、上記駆動アセンブリと動作可能に関連付けられた引き金であって、上記ハウジングの上記固定ハンドル部分に対して、非作動位置から、上記駆動アセンブリを作動させるための作動位置まで移動可能である、引き金と、
上記ハウジングの上記遠位ノーズから遠位に延在する回転ノブアセンブリと、を備え、上記回転ノブアセンブリが、
そこを通って長手方向に延在する外側ノブルーメン、および上記外側ノブルーメンと連通する、そこを通って横方向に延在する少なくとも１つの外側ノブ横開口部を画定する、外側ノブであって、上記少なくとも１つの外側ノブ横開口部が、ねじ付き部分と、平滑部分と、を含み、上記平滑部分が、第１の直径を画定する、外側ノブと、
上記外側ノブルーメン内に配置された内側スリーブであって、上記内側スリーブが、そこを通って長手方向に延在する内側スリーブルーメンを画定する本体と、上記内側スリーブルーメンと連通する、上記本体を通って横方向に延在する少なくとも１つの内側スリーブ横開口部と、を含み、上記少なくとも１つの内側スリーブ横開口部が、上記第１の直径よりも小さい第２の直径を画定する、内側スリーブと、
上記少なくとも１つの外側ノブ横開口部の上記平滑部分内に配置された本体部分と、上記外側ノブおよび上記内側スリーブを互いに固定するために上記少なくとも１つの内側スリーブ横開口部内に配置された先端部分と、を含む、少なくとも１つの階段状ピンと、
上記少なくとも１つの外側ノブ横開口部の上記ねじ付き部分内でねじ係合されて、上記少なくとも１つの階段状ピンを適切な位置に保持し、それによって、上記外側ノブおよび上記内側スリーブを互いに固定された状態に保持する、少なくとも１つのねじと、を含む、ハンドルアセンブリ。
（項目８）
上記回転ノブアセンブリが、上記外側ノブと上記内側スリーブとの間に配置された中間カラーをさらに含む、上記項目のいずれかに記載のハンドルアセンブリ。
（項目９）
上記中間カラーが、上記ハウジングの上記遠位ノーズに対して固定され、上記外側ノブおよび上記内側スリーブが、上記中間カラーおよび上記ハウジングの上記遠位ノーズに対して共に回転可能である、上記項目のいずれかに記載のハンドルアセンブリ。
（項目１０）
上記外側ノブルーメンが、近位ルーメン部分と、遠位ルーメン部分と、を含み、上記近位ルーメン部分が、上記遠位ルーメン部分の直径よりも大きい直径を画定し、上記近位ルーメン部分が、その中に上記中間カラーを収納する、上記項目のいずれかに記載のハンドルアセンブリ。
（項目１１）
上記回転ノブアセンブリが、上記少なくとも１つの外側ノブ横開口部内に配置された少なくとも１つのばねをさらに備え、上記少なくとも１つのばねが、上記少なくとも１つの階段状ピンと上記少なくとも１つのねじとの間で圧縮される、上記項目のいずれかに記載のハンドルアセンブリ。
（項目１２）
上記少なくとも１つの外側ノブ横開口部が、座部をさらに画定し、上記少なくとも１つのねじが、上記座部内で受容されるように構成されたヘッドを含む、上記項目のいずれかに記載のハンドルアセンブリ。
（項目１３）
手術器具であって、
ハンドルアセンブリと、
上記ハンドルアセンブリから遠位に延在し、その遠位端部分でエンドエフェクタアセンブリを支持する細長いアセンブリと、を備え、
上記ハンドルアセンブリが、
本体部分、上記本体部分に従属する固定ハンドル部分、および上記本体部分から遠位に延在する遠位ノーズを画定するハウジングと、
上記ハウジング内に配置された駆動アセンブリと、
上記ハウジングに枢動可能に接続され、また、上記駆動アセンブリと動作可能に関連付けられた引き金であって、上記ハウジングの上記固定ハンドル部分に対して、非作動位置から、上記駆動アセンブリを作動させるための作動位置まで移動可能である、引き金と、
上記ハウジングの上記遠位ノーズから遠位に延在し、上記細長いアセンブリを中心に配置された回転ノブアセンブリと、を含み、上記回転ノブアセンブリが、
そこを通って長手方向に延在する外側ノブルーメン、および上記外側ノブルーメンと連通する、そこを通って横方向に延在する少なくとも１つの外側ノブ横開口部を画定する、外側ノブであって、上記少なくとも１つの外側ノブ横開口部が、ねじ付き部分と、平滑部分と、を含み、上記平滑部分が、第１の直径を画定する、外側ノブと、
上記外側ノブルーメン内に配置された内側スリーブであって、上記内側スリーブが、そこを通って長手方向に延在する内側スリーブルーメンを画定する本体と、上記内側スリーブルーメンと連通する、上記本体を通って横方向に延在する少なくとも１つの内側スリーブ横開口部と、を含み、上記少なくとも１つの内側スリーブ横開口部が、上記第１の直径よりも小さい第２の直径を画定する、内側スリーブと、
上記少なくとも１つの外側ノブ横開口部の上記平滑部分内に配置された本体部分と、上記外側ノブおよび上記内側スリーブを互いに固定するために上記少なくとも１つの内側スリーブ横開口部内に配置された先端部分と、を含む、少なくとも１つの階段状ピンと、
上記少なくとも１つの外側ノブ横開口部の上記ねじ付き部分内でねじ係合されて、上記少なくとも１つの階段状ピンを適切な位置に保持し、それによって、上記外側ノブおよび上記内側スリーブを互いに固定された状態に保持する、少なくとも１つのねじと、を含む、手術器具。
（項目１４）
上記回転ノブアセンブリが、上記外側ノブと上記内側スリーブとの間に配置された中間カラーをさらに含む、上記項目のいずれかに記載の手術器具。
（項目１５）
上記中間カラーが、上記ハウジングの上記遠位ノーズに対して固定され、上記外側ノブおよび上記内側スリーブが、上記中間カラーおよび上記ハウジングの上記遠位ノーズに対して共に回転可能である、上記項目のいずれかに記載の手術器具。
（項目１６）
上記外側ノブルーメンが、近位ルーメン部分と、遠位ルーメン部分と、を含み、上記近位ルーメン部分が、上記遠位ルーメン部分の直径よりも大きい直径を画定し、上記近位ルーメン部分が、その中に上記中間カラーを収納する、上記項目のいずれかに記載の手術器具。
（項目１７）
上記外側ノブが、上記外側ノブルーメンを取り囲むその内面に配置された複数の溝を画定し、上記複数の溝のうちの少なくとも１つの溝が、上記細長いアセンブリの対応する割り出し突起を受容して、上記細長いアセンブリを上記外側ノブに対して回転可能に固定するように構成される、上記項目のいずれかに記載の手術器具。
（項目１８）
上記回転ノブアセンブリが、上記少なくとも１つの外側ノブ横開口部内に配置された少なくとも１つのばねをさらに備え、上記少なくとも１つのばねが、上記少なくとも１つの階段状ピンと上記少なくとも１つのねじとの間で圧縮される、上記項目のいずれかに記載の手術器具。
（項目１９）
上記少なくとも１つの外側ノブ横開口部が、座部をさらに画定し、上記少なくとも１つのねじが、上記座部内で受容されるように構成されたヘッドを含む、上記項目のいずれかに記載の手術器具。
（項目２０）
上記ハウジングと動作可能に関連付けられたラッチアセンブリをさらに備え、上記ラッチアセンブリが、上記細長いアセンブリを上記ハウジングと取り外し可能に係合するように構成される、上記項目のいずれかに記載の手術器具。
（摘要）
回転ノブアセンブリ、それを含むハンドルアセンブリ、およびそれ含む手術器具を開示する。アセンブリの外側ノブは、長手方向のルーメン、ならびにねじ付き部分および平滑部分を有する少なくとも１つの横開口部を画定する。アセンブリの内側スリーブは、長手方向のルーメンおよび少なくとも１つの横軸を画定する本体を含む。アセンブリの少なくとも１つの階段状ピンは、少なくとも１つの外側ノブ横開口部の平滑部分内に配置された本体部分と、外側ノブおよび内側スリーブを互いに固定するために少なくとも１つの内側スリーブ横開口部内に配置された先端部分と、を含む。アセンブリの少なくとも１つのねじは、少なくとも１つの外側ノブ横開口部のねじ付き部分内でねじ係合されて、外側ノブおよび内側スリーブを互いに固定された状態に保持する。
【００２２】
本明細書で開示される手術クリップアプライヤのための回転ノブアセンブリおよびそれを含む手術クリップアプライヤの態様および特徴は、図面を参照して詳細に説明され、図面において、同様の参照番号は、類似または同一の構造要素を特定する。
【図面の簡単な説明】
【００２３】
【図１】それと係合した細長いアセンブリを有するハンドルアセンブリを含む、本開示に従って提供される、手術クリップアプライヤの正面斜視図である。
【図２】ハンドルアセンブリから細長いアセンブリを取り外した、図１の手術クリップアプライヤの正面斜視図である。
【図３Ａ】図１および図２の細長いアセンブリの遠位端部分の側面斜視図である。
【図３Ｂ】図１の手術クリップアプライヤと共に使用するように構成された別の細長いアセンブリの遠位端部分の側面斜視図である。
【図４】それと係合した図１の細長いアセンブリを含む、図１の手術クリップアプライヤのハンドルアセンブリの一部分の拡大縦断面図である。
【図５】図４の切断線「５−５」で切断した、拡大横断面図である。
【図６】図１の手術クリップアプライヤのハンドルアセンブリの回転ノブアセンブリの斜視図である。
【図７】図６の回転ノブアセンブリの分解斜視図である。
【図８】図６の回転ノブアセンブリの斜視縦部分断面図である。
【図９】図１の手術クリップアプライヤのハンドルアセンブリで使用するための、本開示に従って提供される回転ノブアセンブリの分解斜視図である。
【図１０】図９の回転ノブアセンブリの斜視縦部分断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２４】
本開示は、手術器具のための回転ノブアセンブリ、およびそれを含む手術器具を提供する。手術クリップアプライヤに組み込まれるように本明細書で詳述されるが、本開示の回転ノブアセンブリは、代替的に、任意の適切な手術器具に組み込むことができる。
【００２５】
図１〜図２を参照すると、本開示の態様および特徴を具現化する手術クリップアプライヤは、一般に、参照番号１０によって識別されて示される。手術クリップアプライヤ１０は、一般に、ハンドルアセンブリ１００と、ハンドルアセンブリ１００に選択的に接続可能な複数の細長いアセンブリ２００、３００（図３Ｂ）と、を含む。ハンドルアセンブリ１００は、そこへの接続に応じて複数の細長いアセンブリ２００、３００（図３Ｂ）の各々を動作させるように構成され、また、滅菌可能で再使用可能な構成要素として構成することができ、よって、ハンドルアセンブリ１００は、１つまたは２つ以上の手術手技の経過中に、異なるおよび／または追加的な細長いアセンブリ２００、３００（図３Ｂ）と共に繰り返し使用することができる。細長いアセンブリ２００、３００（図３Ｂ）は、特定の目的および／または特定の細長いアセンブリの構成に応じて、１回使用の使い捨て構成要素、限定使用の使い捨て構成要素、または再使用可能な構成要素として構成することができる。いずれの構成においても、複数のハンドルアセンブリ１００に対する必要性が取り除かれ、代わりに、外科医は、単に、適切な細長いアセンブリ２００、３００（図３Ｂ）を選択すること、および使用するための準備の際に、その細長いアセンブリをハンドルアセンブリ１００に接続することだけしか必要としない。
【００２６】
ハンドルアセンブリ１００は、一般に、ハウジング１１０と、ハウジング１１０と動作可能に関連付けられた作動機構１２０と、ハウジング１１０内に動作可能に配置されたラチェット機構１５０（図４）と、ハウジング１１０と動作可能に関連付けられたラッチ集合体１６０と、ハウジング１１０の遠位部分に動作可能に結合された回転ノブアセンブリ１７０と、を含む。ハウジング１１０は、ハンドルアセンブリ１００の動作構成要素を支持および／または取り囲み、また、下で詳述する。下で詳述する作動機構１２０は、取り付けられた細長いアセンブリのエンドエフェクタから、１つまたは２つ以上の手術クリップ（図示せず）の選択的な発射を可能にするように構成される。回転ノブアセンブリ１７０は、取り付けられた細長いアセンブリのハウジング１１０に対する選択的な回転を可能にし、また、同じく下で詳述する。
【００２７】
ラチェット機構１５０は、ラチェッティング作動するように構成された細長いアセンブリがハンドルアセンブリ１００に接続されたときに、作動機構１２０の駆動バー１３０（図４）の前進をラチェッティングすることを可能にする。ラッチアセンブリ１６０は、細長いアセンブリとハンドルアセンブリ１００との解放可能な係止係合を容易にするように構成される。適切なラチェット機構１５０および／またはラッチアセンブリ１６０の詳細は、２０１６年８月２６日に出願された国際特許出願第ＰＣＴ／ＣＮ２０１６／０９６６６６号に見出すことができ、その内容全体は、参照により本明細書に組み込まれる。代替的または追加的に、ラチェット機構１５０および／またはラッチアセンブリ１６０は、２０１６年１月１８日に出願された国際特許出願第ＰＣＴ／ＣＮ２０１６／０７１１７８号で詳述されるように構成することができ、その内容全体もまた、参照により本明細書に組み込まれる。
【００２８】
図３Ａおよび３Ｂをさらに参照すると、上で述べたように、ハンドルアセンブリ１００は、例えば細長いアセンブリ２００（図１〜図３Ａ）および細長いアセンブリ３００（図３Ｂ）などの、異なる細長いアセンブリと共に使用するように構成される。ハンドルアセンブリ１００は、より具体的には、例えば細長いアセンブリ２００（図１〜図３Ａ）を伴ったラチェッティング使用、および例えば細長いアセンブリ３００（図３Ｂ）を伴った非ラチェッティング使用の両方に対して構成される。細長いアセンブリ２００、３００は、下で簡潔に説明する。細長いアセンブリ、例えばハンドルアセンブリ１００と共に使用するように構成された細長いアセンブリ２００、３００に関するより詳細な議論は、以前に参照により本明細書に組み込まれた国際特許出願第ＰＣＴ／ＣＮ２０１６／０９６６６６号および／または同第ＰＣＴ／ＣＮ２０１６／０７１１７８号に、ならびに追加的または代替的に、２０１５年１０月１０日に出願された国際特許出願第ＰＣＴ／ＣＮ２０１５／０９１６０３号に見出すことができ、その内容全体は、同様に、参照により本明細書に組み込まれる。
【００２９】
図１〜図３Ａを参照すると、細長いアセンブリ２００は、ラチェッティング使用のために構成され、また一般に、近位ハブ２２０と、近位ハブ２２０から遠位に延在する細長いシャフト２４０と、細長いシャフト２４０の遠位端部分に向かって配置されたエンドエフェクタアセンブリ２６０と、細長いアセンブリ２００がハンドルアセンブリ１００と係合して、組織を中心に少なくとも１つの手術クリップ（図示せず）の連続した発射を可能にするときに、ハンドルアセンブリ１００とエンドエフェクタアセンブリ２６０との間に動作可能に結合される内側駆動アセンブリ（図示せず）と、を含む。細長いアセンブリ２００のエンドエフェクタアセンブリ２６０は、米国特許第７，８１９，８８６号または同第７，９０５，８９０号に示され、説明されるものと同様に、手術クリップを発射するように構成することができ、該特許の各々の内容全体は、参照により本明細書に組み込まれる。
【００３０】
細長いアセンブリ２００の近位ハブ２２０は、それを中心にその遠位端部分に向かって環状に配置された複数の割り出し突起２２２を画定する。下で詳述するように、割り出し突起２２２は、回転ノブアセンブリ１７０の外側ノブ１７２内に画定された長手方向に延在する溝１７３内で摺動可能に受容して、そこを通した近位ハブ２２０の挿入に応じて、回転ノブアセンブリ１７０に対して細長いアセンブリ２００の近位ハブ２２０を回転可能に固定するように構成される（図５も参照されたい）。このように、使用中に、ハウジング１１０に対する回転ノブアセンブリ１７０の外側ノブ１７２の回転は、ハウジング１１０に対する細長いアセンブリ２００の対応する回転を生じさせる。
【００３１】
図１および図２と併せて図３Ｂを参照すると、細長いアセンブリ３００は、非ラチェッティング使用のために構成され、また一般に、近位ハブ（図示せず）と、近位ハブから遠位に延在する細長いシャフト３４０と、細長いシャフト３４０の遠位端部分に向かって配置されたエンドエフェクタアセンブリ３６０と、細長いアセンブリ３００がハンドルアセンブリ１００と係合して、組織の把持および／または操作、手術クリップの取り出し、ならびに組織を中心にした手術クリップの発射を可能にするときに、ハンドルアセンブリ１００とエンドエフェクタアセンブリ３６０との間に動作可能に結合される内側駆動アセンブリ（図示せず）と、を含む。細長いアセンブリ３００のエンドエフェクタアセンブリ３６０は、米国特許第４，８３４，０９６号に示され、説明されるものと同様に、手術クリップを発射するように構成することができることが想定され、該特許の内容全体は、参照により本明細書に組み込まれる。
【００３２】
細長いアセンブリ３００の近位ハブ（図示せず）は、細長いアセンブリ２００の近位ハブ２２０（図２を参照されたい）に関して上で詳述したものと同様な割り出し突起を含み、よって、細長いアセンブリ３００は、そこを通した近位ハブ２２０の挿入に応じて、回転ノブアセンブリ１７０に対して回転可能に固定されて、ハウジング１１０に対する回転ノブアセンブリ１７０の外側ノブ１７２の回転に応じたハウジング１１０に対する細長いアセンブリ３００の回転を可能にする。
【００３３】
一般に図１〜図３Ｂを参照すると、ラチェッティング使用および非ラチェッティング使用のために構成された例示的な細長いアセンブリ２００、３００がそれぞれ上で詳述されるが、様々な異なる手術タスクを行うための、および／またはラチェッティング使用もしくは非ラチェッティング使用に適した、様々な異なる構成を有するための様々な他の細長いアセンブリを、同様にハンドルアセンブリ１００と共に利用することができることが想定される。
【００３４】
図１、図２、および図４を参照すると、ハンドルアセンブリ１００のハウジング１１０は、本体部分１１１および本体部分１１１に従属する固定ハンドル部分１１２を画定するように協働する、第１のハウジング半部および第２のハウジング半部から形成することができる。ハウジング１１０の本体部分１１１は、本体部分１１１内で横方向に延在する内部枢動ポスト１１４と、そこを通る遠位開口部１１８ａを画定する遠位ノーズ１１６と、を含む。細長いアセンブリの近位ハブ、例えば細長いアセンブリ２００の近位ハブ２２０（図１〜図３Ａ）または細長いアセンブリ３００（図３Ｂ）の近位ハブ（図示せず）の近位端部分は、細長いアセンブリ２００または３００がハンドルアセンブリ１００と係合するときに（図４を参照されたい）、ハウジング１１０の遠位ノーズ１１６の遠位開口部１１８ａを通って少なくとも部分的に延在するように構成される。ハウジング１１０の本体部分１１１の遠位ノーズ１１６は、遠位開口部１１８ａを取り囲んでその内面に画定された環状凹部１１８ｂをさらに含む。環状凹部１１８ｂは、回転ノブアセンブリ１７０の中間カラー１８６の近位環状突起１８８を受容して、中間カラー１８６とハウジング１１０の本体部分１１１の遠位ノーズ１１６とを固定的に係合し、それによって、回転ノブアセンブリ１７０の外側ノブ１７２および内側スリーブ１８０とハウジング１１０の本体部分１１１とを回転可能に係合するように構成される。この目的のために、環状凹部１１８ｂおよび／または近位環状突起１８８は、それらの間で回転可能に係止された係合を容易にするために、キー締め機能または他の適切な特徴もしくは材料（図示せず）を含むことができる。
【００３５】
作動機構１２０は、ハウジング１１０によって動作可能に支持され、また、引き金１２２と、リンケージ１２６と、駆動バー１３０と、付勢部材１４０と、を含む。引き金１２２は、把持部分１２３と、中間枢動部分１２４と、近位延長部１２５と、を含む。引き金１２２の把持部分１２３は、ハウジング１１０の固定ハンドル部分１１２に対して対向する関係でハウジング１１０の本体部分１１１から下方に延在する。把持部分１２３は、引き金１２２の把持および操作を容易にするように構成される。引き金１２２の中間枢動部分１２４は、ハウジング１１０内に少なくとも部分的に配置され、また、ハウジング１１０の枢動ポスト１１４を受容するように構成された枢軸開口を画定し、よって、例えば、引き金１２２の把持部分１２３が固定ハンドル部分１１２に対して離間される非作動位置と、引き金１２２の把持部分１２３が固定ハンドル部分１１２に対して近づけられる作動位置との間で、引き金１２２が、枢動ポスト１１４を中心に、およびハウジング１１０に対して枢動することを可能にする。
【００３６】
引き金１２２の近位延長部１２５は、引き金１２２の把持部分１２３と比較して、中間枢動部分１２４の、したがって枢動ポスト１１４の対向側に配置される。このように、把持部分１２３を一方向に、例えば固定ハンドル部分１１２に向かって近位に回転させるように枢動することは、近位延長部１２５を反対方向に、例えば遠位に回転させるように枢動する。引き金１２２の近位延長部１２５は、リンケージ１２６の近位端部に枢動可能に結合される。付勢部材１４０は、いずれかの端部に固定され、また、引き金１２２の近位延長部分１２５と、ハウジング１１０の固定ハンドル部分１１２内に配置された支持体（図示せず）との間に延在する。作動位置に向かう把持部分１２３の枢動は、その中にエネルギーを貯蔵する付勢部材１４０を伸ばし、よって、把持部分１２３の解放に応じて、付勢部材１４０の付勢下で把持部分１２３が非作動位置に向かって戻される。延在部コイルばねとして例示されるが、付勢部材１４０は、非作動位置に向かって引き金１２２の把持部分１２３を付勢するための任意の適切な構成を画定することができる。
【００３７】
上で述べたように、リンケージ１２６は、その近位端部で引き金１２２の近位延在部分１２５に結合される。リンケージ１２６はまた、その遠位端部で駆動バー１３０の近位端部にも枢動可能に結合される。この構成の結果、作動位置に向かう引き金１２２の把持部分１２３の枢動は、引き金１２２の近位延在部分１２５を遠位に付勢し、次に、リンケージ１２６を遠位に付勢し、次に、駆動バー１３０を遠位に付勢する。
【００３８】
駆動バー１３０は、ハウジング１１０の本体部分１１１を通して摺動可能であり、引き金１２２の作動に応じて、駆動バー１３０の遠位端部分１３２を付勢して、ハンドルアセンブリ１００と係合した、細長いアセンブリ、例えば細長いアセンブリ２００（図１〜３Ａ）または細長いアセンブリ３００（図３Ｂ）の内側駆動アセンブリの近位アクチュエータ（図示せず）と接触させて、細長いアセンブリのエンドエフェクタアセンブリで支持された手術クリップを発射する。駆動バー１３０は、より具体的には、引き金１２２の把持部分１２３の非作動位置に対応する非作動近位位置から、引き金１２２の把持部分１２３の作動位置に対応する作動遠位位置まで摺動可能であり、よって、細長いアセンブリの内側駆動アセンブリの近位アクチュエータ（図示せず）を遠位に付勢して、細長いアセンブリのエンドエフェクタアセンブリで支持される手術クリップを発射する。
【００３９】
駆動バー１３０は、その裏面の少なくとも一部分に沿って延在するラチェットラック１３４をさらに含むことができる。ラチェットラック１３４は、ラチェット機構１５０と選択的にインターフェースして、ラチェッティング状態または非ラチェッティング状態のいずれかで駆動バー１３０の前進を可能にするように構成される。ラチェットラック１３４およびラチェット機構１５０は、上で述べたように、国際特許出願第ＰＣＴ／ＣＮ２０１６／０９６６６６号または国際特許出願第ＰＣＴ／ＣＮ２０１６／０７１１７８号で説明されるものと同様に構成することができ、これらの国際特許出願の各々は、本明細書で以前に参照により組み込まれている。
【００４０】
図４〜図８を参照すると、上で述べたように、回転ノブアセンブリ１７０は、ハウジング１１０の本体部分１１１の遠位ノーズ１１６に結合され、また、それとの固定回転係合でハンドルアセンブリ１００に結合された細長いアセンブリの近位ハブ、例えば細長いアセンブリ２００の近位ハブ２２０を受容して、ハウジング１１０に対する回転ノブアセンブリ１７０の外側ノブ１７２の回転に応じて、ハウジング１１０に対する細長いアセンブリ２００の選択的な回転を可能にするように構成される。回転ノブアセンブリ１７０は、外側ノブ１７２と、内側スリーブ１８０と、中間カラー１８６と、を含む。回転ノブアセンブリ１７０は、一対の階段状ピン１９２と、一対のねじ１９４と、をさらに含む。外側ノブ１７２および内側スリーブ１８０は、下で詳述するように、階段状ピン１９２およびねじ１９４を介して互いに固定的に係合され、また、それらの間に配置された中間カラー１８６に対して回転可能である。
【００４１】
図６〜図８を参照すると、回転ノブアセンブリ１７０の外側ノブ１７２は、ポリマー材料、例えば生物学的適合性の滅菌可能なプラスチックまたは他の適切な材料から、成型または他の適切な過程を介して形成することができ、また、その近位端部分から遠位端部分へと直径が先細になる円錐形状を画定するが、他の適切な構成も想定される。外側ノブ１７２は、任意の回転配向での外側ノブ１７２の把持または握持を容易にして、その回転を可能にするために、その外部を中心に半径方向に配設された複数のフルート１７４を含む。
【００４２】
回転ノブアセンブリ１７０の外側ノブ１７２は、長手方向に延在するルーメン１７６をさらに含み、該ルーメンは、その近位端部および遠位端部と複数の横開口部１７８、例えば一対の対向する横開口部との間でそこを通して画定され、該横開口部は、外側ノブ１７２を通して外側ノブ１７２の外側から外側ノブ１７２の長手方向に延在するルーメン１７６と連通して画定される。長手方向に延在するルーメン１７６は、拡大直径の近位部分１７７ａと、遠位部分１７７ｂと、を含む。長手方向に延在するルーメン１７６の遠位部分１７７ｂは、その遠位端部に向かって配置された溝１７３を含み、該溝は、上で述べたように、そこを通した近位ハブ２２０の挿入に応じて、回転ノブアセンブリ１７０の外側ノブ１７２に対する細長いアセンブリ２００の近位ハブ２２０の固定回転係合を可能にする（図２、図４、および図５を参照されたい）。
【００４３】
外側ノブ１７２の各横開口部１７８は、その外側に面する端部に配置された座部１７９ａと、座部１７９ａから内方に延在するねじ付き部分１７９ｂと、ねじ付き部分１７９ｂから横開口部１７８の内側に面する端部へ内方に延在する平滑部分またはねじなし部分１７９ｃと、を含む。
【００４４】
回転ノブアセンブリ１７０の内側スリーブ１８０は、金属、例えばステンレス鋼または他の適切な材料から形成することができ、また、そこを通って長手方向に延在するルーメン１８３を含む円筒形構成を画定する本体１８２と、本体１８２の近位端部に配置された外向きに延在する環状リップ１８４と、内側スリーブ１８０の本体１８２を中心に等間隔に離間され、本体１８２の外側から内側スリーブ１８０の本体１８２を通して本体１８２のルーメン１８３と連通して画定された複数の横開口部１８５と、を含む。したがって、横開口部１８５は、本体１８２の厚さに等しい深さを画定する。内側スリーブ１８０の横開口部１８５はそれぞれ、外側ノブ１７２の横開口部１７８の平滑部分１７９ｃの直径よりも小さい直径を画定する。
【００４５】
回転ノブアセンブリ１８０の中間カラー１８６は、金属、例えばステンレス鋼または他の適切な材料から形成することができ、また、外側ノブ１７２の長手方向に延在するルーメン１７６の拡大直径の近位部分１７７ａ内で内側スリーブ１８０を中心に位置決めするように構成される。中間カラー１８６は、そこを通って長手方向に延在するルーメン１８７と、その近位端部においてそこから外側に延在する近位環状突起１８８と、その遠位端部においてそこから外側に延在する遠位環状突起１８９と、を含む、円筒形構成を画定する。上で述べたように、中間カラー１８６は、外側ノブ１７２と内側スリーブ１８０との間に配置される。中間カラー１８６は、内側スリーブ１８０の環状リップ１８４と、外側ノブ１７２の長手方向に延在するルーメン１７６の拡大直径の近位部分１７７ａと外側ノブ１７２の長手方向に延在するルーメン１７６の遠位部分１７７ｂとの間のインターフェースにおいて画定された肩部との間で、外側ノブ１７２および内側スリーブ１８０に対して、ならびにそれらの間で長手方向に保持される。中間カラー１８６は、内側スリーブ１８０が中間カラー１８６から遠位に延在するように、内側スリーブ１８０の長さよりも短い長さを画定する。内側スリーブ１８０の横開口部１８５は、中間カラー１８６から遠位に延在する内側スリーブの一部分を通して画定される。
【００４６】
中間カラー１８６の近位環状突起１８８は、上で述べたように、ハウジング１１０の本体部分１１１の遠位ノーズ１１６の環状凹部１１８ｂ内で受容するように構成され、それによって、中間カラー１８６とハウジング１１０の本体部分１１１とを係合し（図４を参照されたい）、したがって、ハウジング１１０の本体部分１１１の遠位ノーズ１１６を中心に回転ノブアセンブリ１７０の外側ノブ１７２に結合する。しかしながら、中間カラー１８６がハウジング１１０に対して固定されている間、外側ノブ１７２および内側スリーブ１８０は、互いに固定され、また、中間カラー１８６を中心に、およびそれに対して、したがってハウジング１１０に対して共に回転可能であり、例えば、ハウジング１１０に対する細長いアセンブリ２００の回転を可能にする（図２および図４を参照されたい）。中間カラー１８６の遠位環状突起１８９は、それを中心に外側ノブ１７２が回転する座面を画定し、ハウジング１１０に対する外側ノブ１７２の滑らかな回転を容易にする。
【００４７】
続けて図６〜図８を参照すると、階段状ピン１９２およびねじ１９４は、外側ノブ１７２および内側スリーブ１８０を互いに固定して、外側ノブ１７２および内側スリーブ１８０が、中間カラー１８６およびハウジング１１０に対して共に回転することを可能にする（図４も参照されたい）。各階段状ピン１９２は、より具体的には、本体部分１９３ａと、本体部分１９３ａよりも小さい直径を有する先端部分１９３ｂと、を含み、したがって、それらの間に段差を画定する。各階段状ピン１９２の先端部分１９３ｂの直径は、先端部分１９３ｂを横開口部１８５内でそれらの間に相当な遊びを伴うことなく受容することを可能にするために、内側スリーブ１８０の横開口部１８５の直径に略近似する。さらに、先端部分１９３ｂは、横開口部１８５の長さ（したがって、内側スリーブ１８０の本体１８２の厚さ）以下の長さを画定し、よって、先端部分１９３ｂは、内側スリーブ１８０のルーメン１８３の中へ延在させることなく、横開口部１８５内で受容することができ、したがって、そこを通して細長いアセンブリ２００（図４）が挿入されるのを邪魔しない。  
【００４８】
階段状ピン１９２の本体部分１９３ａは、それぞれ、内側スリーブ１８０の横開口部１８５の直径より大きく、また、外側ノブ１７２の横開口部１７８の平滑部分１７９ｃの直径に略近似する直径を画定して、本体部分１９３ａを、外側ノブ１７２の横開口部１７８の平滑部分１７９ｃ内でそれらの間に相当な遊びを伴うことなく受容すること、および本体部分１９３ａが内側スリーブ１８０の横開口部１８５の中へ延在するのを阻止することを可能にする。先端部分１９３ｂに先導される階段状ピン１９２は、外側ノブ１７２の横開口部１７８の外側に面する端部を通して、座部１７９ａおよびねじ付き部分１７９ｂを通して、外側ノブ１７２の横開口部１７８の平滑部分１７９ｃ内に配置された階段状ピン１９２の本体部分１９３ａ、および内側スリーブ１８０の横開口部１８５の中へ延在する先端部分１９３ｂによって適切な位置に挿入することができる。このようにして、階段状ピン１９２は、互いに対して内側スリーブ１８０および外側ノブ１７２を固定する。
【００４９】
ねじ１９４は、階段状ピン１９２を適切な位置に保持し、それによって、互いに固定係合で内側スリーブ１８０および外側ノブ１７２を保持するように構成される。ねじ１９４は、より具体的には、それぞれ、ヘッド１９５ａから延在するヘッド１９５ａと、ねじ付きシャンク１９５ｂと、を含む。ねじ１９４のねじ付きシャンク１９５ｂは、ヘッド１９５ａが横開口部１７８の座部１７９ａ内に着座し、ねじ付きシャンク１９５ｂの自由端部が階段状ピン１９２に当接して、それによって、階段状ピン１９２を適切な位置に保持し、内側スリーブ１８０および外側ノブ１７２に互いに固定するまで、外側ノブ１７２の横開口部１７８のねじ付き部分１７９ｂ内でねじ係合するように構成される。
【００５０】
図６〜図８と併せて、一般に図１、図２、および図４を参照すると、細長いアセンブリ、例えば細長いアセンブリ２００とハンドルアセンブリ１００との挿入および係合、ならびにその使用が記載されている。細長いアセンブリ２００とハンドルアセンブリ１００とを係合するには、細長いアセンブリ２００の近位ハブ２２０を、回転ノブアセンブリ１７０の外側ノブ１７２の遠位開口部を通して、外側ノブ１７２の長手方向に延在するルーメン１７６の遠位部分１７７ａの中に挿入する。近位ハブ２２０は、内側スリーブ１８０のルーメン１８３の中へ、そして最終的にハウジング１１０の遠位ノーズ１１６の中へ前進し、ラッチアセンブリ１６０が近位ハブ２２０の近位端部上をカム運動し、それと係合し、それによって、ハウジング１１０に対して近位ハブ２２０を回転可能に係合する。回転ノブアセンブリ１７０を通る近位ハブ２２０の挿入に応じて、上で述べたように、近位ハブ２２０の割り出し突起２２２は、外側ノブ１７２の長手方向に延在する溝１７３内で受容されて、外側ノブ１７２に対して近位ハブ２２０を回転可能に固定する（図５を参照されたい）。    
【００５１】
上で詳述されるように細長いアセンブリ２００とハンドルアセンブリ１００とを係合した状態で、ハンドルアセンブリ１００を操作して、および／または外側ノブ１７２を回転させて、処置される組織を中心に細長いアセンブリ２００のエンドエフェクタ２６０（図３Ａ）を位置付けることができる。エンドエフェクタ２６０が所望に応じて位置付けられると、引き金１２２がハウジング１１０の固定ハンドル部分１１２に向かって遠位に枢動され、リンケージ１２６を遠位に付勢し、次に、ハウジング１１０を通して駆動バー１３０を遠位に付勢し、細長いアセンブリ２００を通して細長いアセンブリ２００の内側駆動アセンブリの近位アクチュエータ（図示せず）を遠位に駆動して、組織を中心にエンドエフェクタアセンブリ２６０（図３Ａ）から手術クリップを発射して形成する。必要に応じて、上記を繰り返して発射し、組織を中心に複数の手術クリップを形成することができる。
【００５２】
例えば洗浄および／または滅菌のために、ハンドルアセンブリ１００から細長いアセンブリ２００を係合解除するには、または細長いアセンブリ２００を別の内視鏡アセンブリと交換するには、ラッチアセンブリ１６０をハウジング１１０の中へ内方に押圧して、細長いアセンブリ２００の近位ハブ２２０を係合解除し、したがって、近位ハブ２２０を、ハウジング１１０および回転ノブアセンブリ１７０から遠位に引き込むことを可能にする。
【００５３】
図９および図１０を参照すると、回転ノブアセンブリ１７０’は、ハウジング１１０の本体部分１１１の遠位ノーズ１１６に結合可能であり、また、それとの固定回転係合で細長いアセンブリの近位ハブ、例えば細長いアセンブリ２００の近位ハブ２２０を受容して、ハウジング１１０に対する回転ノブアセンブリ１７０’の外側ノブ１７２の回転に応じて、ハウジング１１０に対する細長いアセンブリ２００の選択的な回転を可能にするように構成される（図４を参照されたい）。回転ノブアセンブリ１７０’は、図６〜図８の回転ノブアセンブリ１７０と実質的に同様であり、それとの違いに関してだけ本明細書で説明する。回転ノブアセンブリ１７０’は、外側ノブ１７２と、内側スリーブ１８０と、中間カラー１８６と、を含む。回転ノブアセンブリ１７０’は、一対の階段状ピン１９２’と、一対のねじ１９４’と、一対のばね１９６’と、をさらに含む。外側ノブ１７２および内側スリーブ１８０は、下で詳述するように、階段状ピン１９２’およびねじ１９４’と、ばね１９６’を介して互いに固定的に係合され、また、それらの間に配置された中間カラー１８６に対して回転可能である。
【００５４】
階段状ピン１９２’、ばね１９６’、およびねじ１９４’の積層構成は、外側ノブ１７２および内側スリーブ１８０を互いに固定して、外側ノブ１７２および内側スリーブ１８０が、中間カラー１８６およびハウジング１１０に対して共に回転することを可能にする（図４も参照されたい）。各階段状ピン１９２’は、本体部分１９３ａ’と、本体部分１９３ａ’よりも小さい直径を有する先端部分１９３ｂ’と、を含み、したがって、それらの間に段差を画定する。各階段状ピン１９２’の先端部分１９３ｂ’の直径は、先端部分１９３ｂ’を横開口部１８５内でそれらの間に相当な遊びを伴うことなく受容することを可能にするために、内側スリーブ１８０の横開口部１８５の直径に略近似する。さらに、先端部分１９３ｂは、横開口部１８５の長さ（したがって、内側スリーブ１８０の本体１８２の厚さ）以下の長さを画定し、よって、先端部分１９３ｂ’は、内側スリーブ１８０のルーメン１８３の中へ延在させることなく、横開口部１８５内で受容することができ、したがって、そこを通して細長いアセンブリ２００（図４）が挿入されるのを邪魔しない。  
【００５５】
階段状ピン１９２’の本体部分１９３ａ’は、それぞれ、内側スリーブ１８０の横開口部１８５の直径より大きく、また、外側ノブ１７２の横開口部１７８の平滑部分１７９ｃの直径に略近似する直径を画定して、本体部分１９３ａ’を、外側ノブ１７２の横開口部１７８の平滑部分１７９ｃ内でそれらの間に相当な遊びを伴うことなく受容すること、および本体部分１９３ａ’が内側スリーブ１８０の横開口部１８５の中へ延在するのを阻止することを可能にする。先端部分１９３ｂ’に先導される階段状ピン１９２’は、外側ノブ１７２の横開口部１７８の外側に面する端部を通して、座部１７９ａおよびねじ付き部分１７９ｂを通して、外側ノブ１７２の横開口部１７８の平滑部分１７９ｃ内に配置された階段状ピン１９２’の本体部分１９３ａ’、および内側スリーブ１８０の横開口部１８５の中へ延在する先端部分１９３ｂ’によって適切な位置に挿入することができる。このようにして、階段状ピン１９２’は、互いに対して内側スリーブ１８０および外側ノブ１７２を固定する。
【００５６】
ばね１９６’は、階段状ピン１９２’とねじ１９４’との間で位置決めするように構成され、また、階段状ピン１９２’および／またはねじ１９４’の長さの変動を補償するように偏向可能または圧縮可能である。各ばね１９６’は、第１の端部１９７ｂ’および第２の端部１９７ｃ’を有するコイル状または螺旋状本体１９７ａ’を含む。各ばね１９６’の螺旋状本体１９７ａ’の直径は、螺旋本体１９７ａ’を横開口部１７８の平滑部分１７９ｃ内でそれらの間に相当な遊びを伴うことなく受容することを可能にするために、外側ノブ１７２の横開口部１７８の平滑部分１７９ｃの直径に略近似する。ばね１９６’は、上で説明したように階段状ピン１９２’を挿入した後に、外側ノブ１７２の横開口部１７８の中へ挿入し、そして、階段状ピン１９２’の本体部分１９３ａ’の自由端部に隣接し（例えば、当接または接触し）、横開口部１７８の平滑な部分１７９ｃ内でそこから軸方向に延在するばね１９６’の第１の端部１９７ｂ’によって適切な位置に挿入することができる。
【００５７】
ねじ１９４’は、それぞれ、ヘッド１９５ａ’と、ヘッド１９５ａ’から延在するねじ付きシャンク１９５ｂ’と、を含む。ねじ１９４’のねじ付きシャンク１９５ｂ’は、ヘッド１９５ａ’が横開口部１７８の座部１７９ａ内に着座し、ねじ付きシャンク１９５ｂ’の自由端部がばね１９６’の第２の端部１９７ｃ’に隣接して（例えば、当接または接触して）または係合して、階段状ピン１９２’を適切な位置に保持し、内側スリーブ１８０および外側ノブ１７２を互いに固定するまで、外側ノブ１７２の横開口部１７８のねじ付き部分１７９ｂ内でねじ係合するように構成される。ねじ１９４’は、ねじ１９４’のねじ付きシャンク１９５ｂ’と階段状ピン１９２’の本体部分１９３ａ’との間でばね１９６’を圧縮して、階段状ピン１９２’、ばね１９６’、およびねじ１９４’を外側ノブ１７２の横開口部１７８内で圧縮状態に維持し、また、内側スリーブ１８０および外側ノブ１７２が互いに固定または係止係合されること、および／または階段状ピン１９２’およびねじ１９４’が長さの公差累積によってよってもたらされ得るエラーを低減させることを確実にする。
【００５８】
外側ノブは、ねじ付き部分および平滑部分を有する横開口部を有するように説明されているが、他の構成が、追加的または代替的に可能である。例えば、横開口部は、その全長の大部分または全体に延在する平滑部分を有することができる。ねじのねじ付きシャンクは、外側ノブの横開口部の平滑部分に嵌合ねじ山を形成して、その中にねじを保持し、ねじの緩みを最小にするために、ねじ山形成ねじまたはねじ切りねじとして構成することができる。
【００５９】
上記の説明が単に本開示の例示的なものであることが理解されるべきである。様々な代替例および変更例が本開示から逸脱することなく当分野の知識を有する者によって想到され得る。したがって、本開示は、全てのこのような代替例、変更例および差異を包含するように意図される。添付された図面を参照して説明された実施形態は、本開示の一定の例を説明するためにのみ提示される。上記および／または添付の請求項に説明されたものとは実質的ではない部分で異なる他の要素、ステップ、方法および技術はまた、本開示の範囲内にあるように意図される。
【図１】
2020018844.tif 000003
【図２】
2020018844.tif 000004
【図３Ａ】
2020018844.tif 000005
【図３Ｂ】
2020018844.tif 000006
【図４】
2020018844.tif 000007
【図５】
2020018844.tif 000008
【図６】
2020018844.tif 000009
【図７】
2020018844.tif 000010
【図８】
2020018844.tif 000011
【図９】
2020018844.tif 000012
【図１０】
2020018844.tif 000013