(57)【要約】【課題】長骨の固定のためのインプラントおよび方法を提供すること【解決手段】長骨の固定のためのインプラントおよび方法。インプラントは、回転、縦方向、および曲がり安定性を提供する。インプラントは、長骨の髄内腔に及ぶ１つ以上の細長い部材と、インプラントの長軸に対して半径方向に拡張する遠位先端と、インプラントの近位端における係止機構とを備えている。一実施形態において、長骨骨折の安定性を提供するための長骨インプラントは、骨の縦軸と実質的に平行に位置付けられるように構成された細長い部材を備え、細長い部材は、遠位端と、近位端と、縦軸とを備え、遠位端は、半径方向により広くなるように拡張可能である遠位先端を備え、遠位先端は、骨に係合し、遠位端を定着させるように構成され、近位端は、細長い部材を骨に固定するように構成された係止機構を備えている。【選択図】なし【特許請求の範囲】
【請求項１】
本明細書に記載の発明。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の引用）
本願は、米国仮特許出願第６２／３８５，０４４号（２０１６年９月８日出願、代理人事件番号４４０５７−７１４．１０１）および米国仮特許出願第６２／４５０，７００号（２０１７年１月２６日出願、代理人事件番号４４０５７−７１４．１０２）の非仮出願であり、それらの利益を主張し、上記出願の全内容は、それらの全体において参照により本明細書に引用される。
【背景技術】
【０００２】
長骨の骨折は、現在、プレートを含む種々の内部固定デバイスを用いて治療され、プレートは、髄管の内側に伸びるねじ、釘、またはワイヤ、および／または、骨折した骨の両端を一緒に付着させるねじを用いて、骨の表面に固定される。一般に、上でリストアップされる方法またはその他を使用する骨折固定は、縦方向（骨の長軸に沿った）安定性、横方向（骨の長軸を横切る）安定性、および回転（骨の長軸を中心とした）安定性を提供し得る。骨折固定は、治癒中および治癒後の正常な機能も保ち得る。
【０００３】
プレートは、長骨骨折を治療する１つの伝統的方法である。プレートは、骨の長さに沿って設置され、ねじは、骨の長さと実質的に垂直に、骨折の各側で骨の中に挿入される。そのような方法は、プレート設置のために必要とされる大きい軟組織切開に起因して、他の一般的な方法と比較すると比較的侵襲性である。プレートは、困難な骨折パターンを扱うことができるが、しかしながら、この方法を用いた適切なアラインメントおよび修復は、骨折タイプと医師の技能との組に強く依存する。プレートは、中手骨等のより小型の骨において追加の問題を有する。これらの骨の中のプレートは、プレートの隆起表面、腱の有病率、および緊密な生体構造に起因する腱癒着に関する問題を有する可能性がより高く、それは、手術後に手の可動域の問題を引き起こし得る。この方法は、他の方法よりも大きい瘢痕も生成する。
【０００４】
ねじは、骨折を治療するための別の方法である。この方法では、１つまたは複数のねじが、骨折を横断して骨に付着させられる。この方法はプレートほど侵襲性ではないが、それは、螺旋骨折および斜骨折に対してのみで行われることができ、技術的に困難な手技である。
【０００５】
髄内固定は、骨の骨膜を妨害することなく長骨骨折を治療するための別の伝統的方法であり、髄内釘またはワイヤを使用して骨折を付着させる。そのような方法は、閉鎖様式で遂行され得、骨折した骨は、治癒中、機能的に使用され得る（ある場合、体重を支えることを含む）。髄内釘またはワイヤの挿入のための外科的アプローチは、各骨に対してわずかに変動し、整形外科文献でよく説明されている。
【０００６】
従来の髄内固定方法に関連付けられる課題のうちのいくつかは、回転安定性の欠如、および／または、釘およびワイヤの望ましくない移動を含む。髄内固定方法は、より大型の骨のために釘を横断する相互係止ねじを導入し、いくつかの不利点を生成し得る。
具体的には、長骨のための従来の髄内固定釘は、釘の端部において係止され得る剛性構造を含み、ネジが、骨壁および釘自体を通して横方向に適用される。このステップは、手術の複雑性を大いに増加させ、余分な切開を要求し、追加のＸ線を要求する。
【０００７】
したがって、既存の治療の課題のうちのいくつかを克服する改良された骨折固定デバイスおよび方法を提供することが望ましいであろう。本明細書に説明される実施形態は、これらの課題のうちの少なくともいくつかに対処する。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本開示は、概して、医療デバイスおよび方法に関し、より具体的には、長骨の固定のためのインプラントおよび方法に関する。
【０００９】
インプラントの一実施形態は、遠位端および近位端を伴う細長い部材を備えている。遠位端は、骨折を伴う長骨の髄腔の中に挿入されたときに形状を変化させる遠位先端を備え得る。遠位先端は、骨の一方の端部およびインプラントの近位端を骨の他方の端部に固定するための種々の係止機構のうちの１つの回転および平行移動を防止するように設計され得る。
【００１０】
係止機構は、近位端に向かって長骨の長さに沿って表面に隣接して取り付けられたプレートを備え得る。係止機構は、プレートを骨に固定する１つ以上のピンをさらに備え得る。追加の係止機構は、プレートの使用を伴い、または伴わずに、インプラントの近位端を骨に係止し得る。これらの解決策は、カニューレを挿入される係止ねじ、または細長い部材の露出区分を骨の表面にステープル留めすることを含み得る。代替として、または組み合わせて、細長い部材は、拡張する近位端を使用して、骨の内側で固定され得る。この端部は、形状記憶ワイヤであり、挿入時に即時に拡張し得るか、外側シースの除去時に拡張され得るか、または外科医の助けを借りて拡張され得る。
【００１１】
随意に、任意の実施形態では、細長い部材は、骨生体構造のためにサイズを決定され得るか、または長さに切断され得る。
【００１２】
随意に、任意の実施形態では、固定インプラントの遠位先端は、２つ以上のアームが、長骨の中に遠位先端を定着させるための増大された外形を有する弓形形状に拡張し得るように、遠位端から近位に延びている１つ以上のスロットを有し得る。遠位端は、長骨の中に遠位先端を定着させるための増大された外形を有する弓形形状に拡張し得るその長さに沿った切り抜きを有し得る。
【００１３】
随意に、任意の実施形態では、固定インプラントの遠位先端は、長骨の中に遠位先端を定着させるための増大された外形を有する弓形形状に拡張し得る。弓形形状は、限定ではないが、リング、波状形状、Ｊ字形状、または牧杖を含む、任意の形状であり得る。遠位先端は、改良された骨固定のための１つ以上の溝を有し得る。
【００１４】
随意に、任意の実施形態では、固定インプラントの遠位端は、長骨の中に遠位先端を定着させるための増大された外形を有する半径方向に拡張するコイルを備え得る。
【００１５】
随意に、任意の実施形態では、係止機構は、細長い部材を骨に圧縮するプレートを備え得る。
【００１６】
随意に、任意の実施形態では、係止機構は、１つの方向に自由に細長い部材を受け取り、反対方向に平行移動を阻止するように構成されている横断孔および内部タンを伴うプレートを備え得る。
【００１７】
随意に、任意の実施形態では、係止機構は、細長い部材を受け取り、横断孔がオフセットされるときに剪断力を用いて細長い部材を保持するように構成され得る横断孔を伴う２つの結合されたプレートを備え得る。
【００１８】
随意に、任意の実施形態では、係止機構は、骨ねじと、その間に細長い部材をクランプ締めするように骨ねじとねじ式で係合される位置決めねじとを備え得る。固定デバイスの埋め込みは、位置決めねじを骨ねじとねじ式で係合させ、それによって、その間に固定インプラントを係合させることによって、係止機構を用いてデバイスを係止することを含み得る。
【００１９】
随意に、任意の実施形態では、係止機構は、インプラントの近位端を受け取り、保持し、骨に定着するように構成されているアンカを備え得る。
【００２０】
随意に、任意の実施形態では、係止機構は、固定を提供するための近位端上の１つ以上の拡張端を備え得る。近位端構成は、遠位端拡張構成に関連するような本明細書に説明される任意の形態をとり得る。
【００２１】
随意に、任意の実施形態では、固定インプラントを埋め込む方法は、インプラントを拡張することを含み得る。インプラントは、体温まで加熱されたときに拡張することができる形状記憶ワイヤを使用して拡張され得るインプラントは、自然にその拡張状態にあり、拘束下で挿入され得るか、または、インプラントは、ピン、ねじ山付き機構等を使用して、外科医によって手動で拡張され得る。さらに、インプラントは、その拡張された形状を維持するように塑性的に変形させられ得る。
【００２２】
随意に、任意の実施形態では、インプラントは、限定ではないが、髄内管にアクセスするための錐、進入点を示すためのマーカ、髄内管に空間を作成するためのリーマ、その非拡張状態でインプラントを髄内管の中に挿入するためのシースを伴う挿入装置、定位置に挿入装置およびインプラントを嵌入するための嵌入アタッチメント、係止機構を挿入するためのドライバ、およびインプラントを長さに切断するためのカッタを含み得るカスタム器具の組を使用して埋め込まれ得る。
【００２３】
随意に、任意の実施形態では、インプラントは、限定ではないが、係止機構を覆ってスナップ嵌めし、係止機構の周囲で骨をリーミングし、髄内管からインプラントを引き出す除去器具を含み得る１つ以上のカスタム器具を用いて除去され得る。
【００２４】
随意に、任意の実施形態では、細長い部材は、骨を一緒に圧縮するために収縮または短縮し得る。
【００２５】
これらおよび他の実施形態は、添付の図面に関連する以下の説明でさらに詳細に説明される。
本発明は、例えば、以下を提供する。
（項目１）
長骨骨折の安定性を提供するための長骨インプラントであって、前記インプラントは、
前記骨の縦軸と実質的に平行に位置付けられるように構成された細長い部材を備え、前記細長い部材は、遠位端と、近位端と、縦軸とを備え、
前記遠位端は、半径方向により広くなるように拡張可能である遠位先端を備え、前記遠位先端は、前記骨に係合し、前記遠位端を定着させるように構成され、
前記近位端は、前記細長い部材を前記骨に固定するように構成された係止機構を備えている、
インプラント。
（項目２）
前記細長い部材は、曲げ可能、拡張可能、および緊張可能なニチノール拡張可能部材から形成されている、項目１に記載のインプラント。
（項目３）
前記係止機構は、第１のプレートを備え、前記第１のプレートは、前記細長い部材が前記骨の表面にクランプ締めされるように、前記骨の前記近位端の外面に隣接して取り付けられるように構成されている、項目１に記載のインプラント。
（項目４）
前記係止機構の前記第１のプレートは、下面上の陥凹と、前記第１のプレートの中に配置された２つ以上の貫通孔とをさらに備え、前記２つ以上の貫通孔は、骨ねじを受け取るように構成されている、項目３に記載のインプラント。
（項目５）
前記第１のプレートは、前記陥凹が前記細長い部材を受け取り、前記第１のプレートが前記骨の外面に固定されるように、前記細長い部材の近位端を覆って設置されるように構成されている、項目４に記載のインプラント。
（項目６）
前記第１のプレートは、追加された回転安定性および平行移動安定性のために、前記細長い部材の近位端を前記骨の外面に固定するように構成されている、項目５に記載のインプラント。
（項目７）
前記係止機構の前記第１のプレートは、前記第１のプレートの中に配置された貫通孔と、前記貫通孔の中に配置されたタンとをさらに備え、前記タンは、前記貫通孔の中心に向かって半径方向内向きに延び、前記タンは、前記細長い部材と係合するように構成されている、項目３に記載のインプラント。
（項目８）
前記細長い部材は、より大きい直径の１つ以上の円周方向ノッチを備えている、項目７に記載のインプラント。
（項目９）
前記細長い部材のノッチは、近位から遠位に前記第１のプレートのタンを自由に通過するが、遠位から近位に通過することを制限されるように構成されている、項目８に記載のインプラント。
（項目１０）
タンを伴う前記第１のプレートは、追加された回転安定性および平行移動安定性のために、前記細長い部材の近位端を前記骨の外面に固定するように構成されている、項目８に記載のインプラント。
（項目１１）
前記係止機構は、第１のプレートと、前記第１のプレートに結合される第２のプレートとを備え、前記第２のプレートは、前記骨の前記近位端の外面に取り付けられるように構成されている、項目１に記載のインプラント。
（項目１２）
前記第１および第２のプレートの各々は、前記細長い部材の近位端を受け取るように構成された角度付き横断貫通孔を備えている、項目１１に記載のインプラント。
（項目１３）
前記第２のプレートは、前記角度付き横断貫通孔の片側に沿ったオフセットスロットを備え、前記オフセットスロットは、減衰効果を提供する、項目１２に記載のインプラント。
（項目１４）
前記第１および第２のプレートは、それらの角度付き横断貫通孔がそれらの開放状態において整列し、前記細長い部材の近位端が自由に通過することを可能にするように構成されている、項目１２に記載のインプラント。
（項目１５）
前記第１および第２のプレートは、それらの角度付き横断貫通孔がそれらの閉鎖状態においてオフセットされ、前記細長い中空部材の移動を制限するように構成されている、項目１２に記載のインプラント。
（項目１６）
前記第１および第２のプレートは、篏合オス型およびメス型レールを備え、前記篏合オス型およびメス型レールは、前記結合されたプレートが１次元において互いに横切ってスライドすることを可能にするように構成されている、項目１２に記載のインプラント。
（項目１７）
前記レールは、前記貫通孔が前記細長い部材に対して剪断力を提供し、前記細長い部材を定位置でクランプ締めするように、前記第２のプレートが前記第１のプレートに対してその開放状態から閉鎖状態までスライドすることを可能にするように構成されている、項目１６に記載のインプラント。
（項目１８）
１つ以上のレールが、係止特徴を備え、前記係止特徴は、前記第１および第２のプレートをそれらの閉鎖状態に維持するように構成されている、項目１６に記載のインプラント。
（項目１９）
前記レールは、ダブテール形状を備えている、項目１８に記載のインプラント。
（項目２０）
前記レール上の前記係止特徴は、ラッチを備えている、項目１８に記載のインプラント。
（項目２１）
前記プレートは、追加された回転安定性および平行移動安定性のために、前記細長い部材の近位端を前記骨の外面に固定するように構成されている、項目１６に記載のインプラント。
（項目２２）
前記第１のプレートは、１つ以上の貫通孔を備え、前記１つ以上の貫通孔は、前記プレートを前記骨の外面に固定するための骨ねじを受け取るように構成されている、項目１１に記載のインプラント。
（項目２３）
前記係止機構は、一緒に結合された骨構成要素と係止構成要素とを備え、それらは、前記骨の近位端に取り付けられるように構成されている、項目１に記載のインプラント。
（項目２４）
前記骨構成要素および係止構成要素は、プレス嵌め篏合特徴を通して結合されるように構成されている、項目２３に記載のインプラント。
（項目２５）
前記骨構成要素および係止構成要素は、ねじ式で係合するように構成されている、項目２３に記載のインプラント。
（項目２６）
前記骨構成要素は、カニューレを挿入されるねじを備え、前記ねじは、前記細長い部材を受け取るように構成され、前記ねじは、固定のために骨とねじ式で係合する、項目２３に記載のインプラント。
（項目２７）
前記骨構成要素は、係止構成要素と篏合し、前記係止構成要素を圧縮するように構成された形状の内部カニューレ挿入管を備えている、項目２６に記載のインプラント。
（項目２８）
前記内部カニューレ挿入管は、内向きにテーパ状である、項目２７に記載のインプラント。
（項目２９）
前記内部カニューレ挿入管は、タブ特徴を備えている、項目２７に記載のインプラント。
（項目３０）
前記係止構成要素は、前記骨構成要素の内側に嵌まるように構成され、前記係止構成要素は、前記細長い部材を受け取るためにカニューレを挿入される、項目２３に記載のインプラント。
（項目３１）
前記係止構成要素は、１つ以上の特徴を備え、前記１つ以上の特徴は、前記骨ねじの内部カニューレ挿入管と相互作用し、前記係止構成要素が狭くなり、前記細長い部材を把持することを引き起こすように構成されている、項目３０に記載のインプラント。
（項目３２）
前記把持特徴は、前記係止構成要素の周りに円周方向に構成されているタブを備えている、項目３１に記載のインプラント。
（項目３３）
前記把持特徴は、前記係止構成要素本体から主軸と平行に延びているタンを備え、前記タンは、前記係止構成要素の周りに円周方向に構成されている、項目３１に記載のインプラント。
（項目３４）
前記骨構成要素は、中空の内部ねじ山付きねじ頭を伴うねじであり、前記ねじは、貫通孔を備え、前記貫通孔は、前記主軸と垂直であり、前記ねじ頭を貫通するように構成されている、項目２３に記載のインプラント。
（項目３５）
前記係止構成要素は、外部ねじ山付きワッシャである、項目２３に記載のインプラント。
（項目３６）
前記骨構成要素貫通孔は、前記細長い部材を受け取るように構成され、前記骨構成要素頭部は、前記係止構成要素が前記骨構成要素にねじ式で係合するとき、前記係止構成要素が前記細長い部材を圧縮するように、前記係止構成要素を受け取るように構成されている、項目３４および３５のいずれかに記載のインプラント。
（項目３７）
前記骨構成要素および係止構成要素は、追加された回転安定性および平行移動安定性のために、前記細長い部材の運動を制限するように構成されている、項目２３に記載のインプラント。
（項目３８）
前記係止機構は、前記骨の近位端に取り付けられるように構成されているアンカを備えている、項目１に記載のインプラント。
（項目３９）
前記アンカは、前記細長い部材を受け取るためにカニューレを挿入され、固定のために骨の中に駆動されるように構成されている、項目３８に記載のインプラント。
（項目４０）
前記アンカは、増加した固定のために１つ以上の半径方向に広がるウィングを備えている、項目３８に記載のインプラント。
（項目４１）
前記アンカは、前記アンカの周りに円周方向に構成された１つ以上の圧着タブを備え、前記１つ以上の圧着タブは、骨との接触時に内向きに曲がり、前記細長い部材を把持することによって、前記アンカに対する前記細長い部材の移動を防止する、項目３８に記載のインプラント。
（項目４２）
前記アンカは、前記アンカの周りに円周方向に構成された１つ以上の回転防止タブを備え、前記１つ以上の回転防止タブは、前記骨を把持することによってアンカ回転を防止する外部突出を有する、項目３８に記載のインプラント。
（項目４３）
前記アンカは、追加された回転安定性および平行移動安定性のために、前記細長い部材の運動を制限するように構成されている、項目３８に記載のインプラント。
（項目４４）
前記係止機構は、半径方向に拡張し、前記骨の近位端に定着する前記細長い部材の近位端を備えている、項目１に記載のインプラント。
（項目４５）
前記細長い部材の近位端は、拡張状態と、非拡張状態とを有する、項目４４に記載のインプラント。
（項目４６）
前記細長い部材の近位端は、自然にその拡張状態にあり、前記細長い部材の近位端は、拡張が抑止された状態で埋め込まれる、項目４４に記載のインプラント。
（項目４７）
前記細長い部材の近位端は、自然にその非拡張状態にある、項目４４に記載のインプラント。
（項目４８）
前記細長い部材の近位端は、手動で拡張可能である、項目４７に記載のインプラント。
（項目４９）
前記細長い部材は、前記遠位先端における隣接したアーム間にスライド可能に配置されたピンを用いて拡張され、前記ピンの作動は、互いから離れるように前記アームを拡張し、前記近位先端を拡張する、項目４８に記載のインプラント。
（項目５０）
前記細長い部材の近位端は、形状記憶材料を備え、前記形状記憶材料は、前記材料の温度性質を通して拡張される、項目４７に記載のインプラント。
（項目５１）
前記細長い部材の近位端は、塑性変形を通して拡張される、項目４７に記載のインプラント。
（項目５２）
前記細長い部材は、前記近位端から遠位に延びている１つ以上の貫通スロットを備え、前記１つ以上の貫通スロットは、弓形形状に曲がることができる２つ以上のアームを形成するように構成されている、項目４４に記載のインプラント。
（項目５３）
前記延びているアームは、改良された骨固定のために１つ以上の溝を備えている、項目５２に記載のインプラント。
（項目５４）
前記細長い部材の近位端は、前記部材の長さに沿った任意の点および前記部材の周りに円周における任意の点における１つ以上の切り抜きを備え、前記１つ以上の切り抜きは、弓形形状に曲がることができる１つ以上の延長された部分を形成するように構成されている、項目４４に記載のインプラント。
（項目５５）
前記延びている部分は、改良された骨固定のために１つ以上の溝を備えている、項目５４に記載のインプラント。
（項目５６）
前記細長い部材の近位端は、円錐形状に拡張される半径方向に拡張可能なコイルを備えている、項目４４に記載のインプラント。
（項目５７）
前記細長い部材の前記近位コイルは、前記細長い部材に溶接されている、項目５６に記載のインプラント。
（項目５８）
前記細長い部材の前記近位コイルは、接着剤を使用して前記細長い部材に取り付けられている、項目５６に記載のインプラント。
（項目５９）
前記近位端の半径方向拡張は、追加された回転安定性および平行移動安定性のために、前記細長い部材の運動を制限するように構成されている、項目４４に記載のインプラント。
（項目６０）
前記細長い部材の遠位端は、拡張状態と、非拡張状態とを有する、項目１に記載のインプラント。
（項目６１）
前記細長い部材の遠位端は、自然にその拡張状態にあり、前記細長い部材の遠位端は、拡張が抑止された状態で埋め込まれる、項目１に記載のインプラント。
（項目６２）
前記細長い部材の遠位端は、自然にその非拡張状態にある、項目１に記載のインプラント。
（項目６３）
前記細長い部材の遠位端は、手動で拡張可能である、項目１に記載のインプラント。
（項目６４）
前記細長い部材は、前記遠位先端における隣接したアーム間にスライド可能に配置されたピンを用いて拡張され、前記ピンの作動は、互いから離れるように前記アームを拡張し、前記遠位先端を拡張する、項目６３に記載のインプラント。
（項目６５）
前記細長い部材の遠位端は、形状記憶材料を備え、前記形状記憶材料は、前記材料の温度性質を通して拡張される、項目１に記載のインプラント。
（項目６６）
前記細長い部材の遠位端は、塑性変形を通して拡張される、項目１に記載のインプラント。
（項目６７）
前記細長い部材は、前記遠位端から近位に延びている１つ以上の貫通スロットを備え、前記１つ以上の貫通スロットは、弓形形状に曲がることができる２つ以上のアームを形成するように構成されている、項目１に記載のインプラント。
（項目６８）
前記延びているアームは、改良された骨固定のために１つ以上の溝を備えている、項目６７に記載のインプラント。
（項目６９）
前記細長い部材の遠位端は、前記部材の長さに沿った任意の点および前記部材の周りに円周における任意の点における１つ以上の切り抜きを備え、前記１つ以上の切り抜きは、弓形形状に曲がることができる１つ以上の延長された部分を形成するように構成されている、項目１に記載のインプラント。
（項目７０）
前記延びている部分は、改良された骨固定のために１つ以上の溝を備えている、項目６８に記載のインプラント。
（項目７１）
前記細長い部材の遠位端は、曲線形状に構成されている、項目１に記載のインプラント。
（項目７２）
前記遠位端は、円形形状に構成されている、項目７１に記載のインプラント。
（項目７３）
前記遠位端は、蛇行した正弦曲線形状に構成されている、項目７１に記載のインプラント。
（項目７４）
前記遠位端は、湾曲またはＪ字形状に構成されている、項目７１に記載のインプラント。
（項目７５）
前記細長い部材の遠位端は、円錐形状に拡張される半径方向に拡張可能なコイルを備えている、項目１に記載のインプラント。
（項目７６）
前記細長い部材の前記遠位コイルは、前記細長い部材に溶接されている、項目７５に記載のインプラント。
（項目７７）
前記細長い部材の前記遠位コイルは、接着剤を使用して前記細長い部材に取り付けられている、項目７５に記載のインプラント。
（項目７８）
前記細長い部材は、前記細長い部材の長さを調節するために縦方向に拡張可能かつ短縮可能であり、それによって、前記遠位端と近位端とを互いに向かって内向きに引き寄せ、骨折整復を補助する、項目１に記載のインプラント。
（項目７９）
前記細長い部材は、２つの入れ子式構成要素を備えている、項目７８に記載のインプラント。
（項目８０）
前記２つの構成要素は、ラチェット機構を用いて一緒に結合され、前記ラチェット機構は、前記２つの細長い部材が互いに対して入れ子式に短縮されることを可能にするが、互いに対して入れ子式に延長されることを可能にしない、項目７９に記載のインプラント。
（項目８１）
前記細長い部材は、その中心に沿った縦方向スロットを備え、前記縦方向スロットは、中心部分が半径方向外向きに拡張し、前記近位端と遠位端とを引き込むことを可能にする、項目７８に記載のインプラント。
（項目８２）
前記細長い部材は、その端部において半径方向に拡張される中空織物メッシュを備えている、項目１に記載のインプラント。
（項目８３）
前記細長い部材は、入れ子式管状構成要素と、留め具構成要素とを備え、前記管状構成要素の近位端は、壁が半径方向外向きに広がるように崩れる、項目１に記載のインプラント。
（項目８４）
前記構成要素は、ねじ式で係合される、項目８３に記載のインプラント。
（項目８５）
前記細長い部材は、その縦軸に沿って配置された１つ以上の拡張部材を備えている、項目１に記載のインプラント。
（項目８６）
前記拡張部材の各々は、近位または遠位に面する弓形形状に拡張することができる、項目８５に記載のインプラント。
（項目８７）
長骨骨折固定のための器具セットであって、前記器具セットは、
錐器具と、
リーマ器具と、
挿入装置器具と、
ドライバ器具と、
カッタ器具と、
除去器具と
のうちのいずれか１つを備えている、器具セット。
（項目８８）
前記錐器具は、ハンドルと、鋭い尖端を伴うシャフトとを備えている、項目８７に記載の器具。
（項目８９）
前記錐器具の尖端は、曲線状である、項目８８に記載の器具。
（項目９０）
前記リーマ器具は、ハンドルと、一方の端部上に切断溝を伴うシャフトとを備えている、項目８７に記載の器具。
（項目９１）
前記挿入装置器具は、前記細長い部材を受け取るカニューレ挿入管を備えている、項目８７に記載の器具。
（項目９２）
前記挿入装置器具は、一方の端部上に中空シースを備えている、項目９１に記載の器具。
（項目９３）
前記中空シースは、前記先端上にリーミング溝を有する、項目９２に記載の器具。
（項目９４）
前記中空シースは、可撓な部材である、項目９２に記載の器具。
（項目９５）
前記中空シースは、前記細長い部材を受け取り、その非拡張形態で前記細長い部材を拘束するように構成されている、項目９２に記載の器具。
（項目９６）
前記挿入装置は、前記細長い部材に対してクランプ締めするための特徴を備えている、項目９１に記載の器具。
（項目９７）
前記クランプ締め特徴は、ねじ山付きノブによって作動される、項目９１に記載の器具。
（項目９８）
前記ドライバ器具は、１つ以上の駆動端を備えている、項目８７に記載の器具。
（項目９９）
前記ドライバ器具は、トルクス（登録商標）ドライバを備えている、項目９８に記載の器具。
（項目１００）
前記ドライバ器具は、ねじ山付きドライバを備えている、項目９８に記載の器具。
（項目１０１）
前記カッタ器具は、剪断力を用いてワイヤまたはロッドを切断するために相互作用する１つ以上の構成要素を備えている、項目８７に記載の器具。
（項目１０２）
前記除去器具は、前記係止機構に係合し、前記係止機構の周囲の骨をリーミングする１つ以上の特徴を備えている、項目８７に記載の器具。
（項目１０３）
順行性または逆行性様式で患者の骨折した長骨の髄内管の中へインプラントを送達する方法であって、前記方法は、
前記骨にアクセスするための切開を作成することと、
前記骨折した骨を整復し、回転整列させることと、
前記骨の髄内管にアクセスすることと、
前記骨の長軸に沿って前記髄内管の中に前記インプラントを挿入することと、
前記髄内管の壁と係合するように前記インプラントの遠位端を半径方向に拡張することと、
前記インプラントの近位端を前記骨に係止することと
を含む、方法。
（項目１０４）
前記髄内管にアクセスすることは、錐器具を用いて前記骨を通して孔を開けることを含む、項目１０３に記載の方法。
（項目１０５）
前記髄内管にアクセスすることは、前記骨を通して孔を開けることを含む、項目１０３に記載の方法。
（項目１０６）
前記骨は、４０〜４５度の角度でアクセスされる、項目１０４または１０５に記載の方法。
（項目１０７）
髄内管の中に前記インプラントを挿入することは、挿入装置器具を用いて行われる、項目１０３に記載の方法。
（項目１０８）
前記挿入装置器具は、前記髄内管を通して経路を切り開くためのリーミング特徴を備えている、項目１０７に記載の方法。
（項目１０９）
前記挿入装置器具は、その非拡張状態で前記インプラントを挿入するためのシースを備えている、項目１０７に記載の方法。
（項目１１０）
前記挿入装置器具を半径方向に後退させることは、前記髄内管の壁と係合するように前記インプラントの遠位端を拡張する、項目１０７に記載の方法。
（項目１１１）
前記挿入装置器具およびインプラント後退させることは、前記骨折した長骨の骨折をさらに整復する、項目１０７に記載の方法。
（項目１１２）
前記挿入装置器具は、前記インプラントが前記髄内管の中に設置された後、完全に除去される、項目１０７に記載の方法。
（項目１１３）
ドライバ器具は、前記係止機構を前記細長い部材の近位端に結合する、項目１０７に記載の方法。
（項目１１４）
ドライバ器具は、前記係止機構を前記骨の近位端に取り付ける、項目１０７に記載の方法。
（項目１１５）
前記インプラントは、手動で半径方向に拡張される、項目１０３に記載の方法。
（項目１１６）
手動拡張は、一対のアーム間にピンを配置することと、前記ピンを近位に移動させ、それによって、前記アームを半径方向外向きに広げさせることとを含む、項目１１５に記載の方法。
（項目１１７）
手動拡張は、ねじ山付き機構を作動させ、それによって、前記遠位先端を半径方向に拡張することを含み、前記作動させることは、前記骨の外側で実施される、項目１１５に記載の方法。
（項目１１８）
前記インプラントは、カッタ器具を用いて切断される、項目１０３に記載の方法。
（項目１１９）
前記インプラントは、前記骨の外面と同一平面であるように切断される、項目１０３に記載の方法。
（項目１２０）
前記細長い部材の遠位端は、骨幹内で拡張する、項目１０３に記載の方法。
（項目１２１）
前記細長い部材の遠位端は、骨幹端内で拡張する、項目１０３に記載の方法。
（項目１２２）
前記細長い部材の遠位端は、骨端内で拡張する、項目１０３に記載の方法。
【図面の簡単な説明】
【００２６】
開示されるデバイス、送達システム、または方法の具体的実施形態が、ここで、図面を参照して説明されるであろう。本詳細な説明の中には、任意の特定の構成要素、特徴、またはステップが本発明に不可欠であると含意することを意図するものはない。
【図１】図１は、長骨の断面図を示す。
【図２】図２は、長骨固定のためのインプラントの例示的実施形態の側面図を示す。
【図３】図３は、拡張されていない遠位端を伴う細長い部材の例示的実施形態の側面図を示す。
【図４】図４は、拡張された遠位端を伴う細長い部材の別の例示的実施形態の側面図を示す。
【図５】図５は、駆動構成要素の例示的実施形態の斜視図を示す。
【図６】図６は、ねじ山付き構成要素の例示的実施形態の斜視図を示す。
【図７】図７は、拡張された遠位端を伴う細長い部材の例示的実施形態の側面図を示す。
【図８】図８は、長骨固定のためのインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。
【図９】図９は、長骨固定のためのインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。
【図１０】図１０は、長骨固定のためのインプラントの別の例示的実施形態の上面図を示す。
【図１１】図１１は、係止機構の例示的実施形態の斜視図を示す。
【図１２】図１２は、係止機構の例示的実施形態の側面図を示す。
【図１３】図１３は、プレートの例示的実施形態の底面図を示す。
【図１４】図１４は、剪断クランプの例示的実施形態の断面図を示す。
【図１５】図１５は、プレートの別の例示的実施形態の底面図を示す。
【図１６】図１６は、剪断クランプの別の例示的実施形態の上面図を示す。
【図１７】図１７は、剪断クランプの別の例示的実施形態の上面図を示す。
【図１８】図１８は、係止機構の別の例示的実施形態の斜視図を示す。
【図１９】図１９は、係止機構の別の例示的実施形態の斜視図を示す。
【図２０Ａ】図２０Ａは、拡張前のインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。
【図２０Ｂ】図２０Ｂは、拡張後のインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。
【図２１Ａ】図２１Ａは、拡張前のインプラントの別の例示的実施形態の遠位端の側面図を示す。
【図２１Ｂ】図２１Ｂは、拡張後のインプラントの別の例示的実施形態の遠位端の側面図を示す。
【図２２Ａ】図２２Ａは、拡張前のインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。
【図２２Ｂ】図２２Ｂは、拡張後のインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。
【図２３Ａ】図２３Ａは、拡張前のインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。
【図２３Ｂ】図２３Ｂは、拡張後のインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。
【図２４】図２４は、係止機構の別の例示的実施形態の側面図を示す。
【図２５Ａ】図２５Ａは、拡張前のインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。
【図２５Ｂ】図２５Ｂは、拡張後のインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。
【図２６Ａ】図２６Ａは、拡張前のインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。
【図２６Ｂ】図２６Ｂは、拡張後のインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。
【図２７Ａ】図２７Ａは、拡張前のインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。
【図２７Ｂ】図２７Ｂは、拡張前のインプラントの別の例示的実施形態の詳細図を示す。
【図２７Ｃ】図２７Ｃは、拡張後のインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。
【図２８Ａ】図２８Ａは、髄内管内の拡張後のインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。
【図２８Ｂ】図２８Ｂは、髄内管内の拡張後のインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。
【図２８Ｃ】図２８Ｃは、髄内管内の拡張後のインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。
【図２９Ａ】図２９Ａは、ねじ山付き構成要素の別の例示的実施形態の斜視図を示す。
【図２９Ｂ】図２９Ｂは、係止構成要素の別の例示的実施形態の斜視図を示す。
【図２９Ｃ】図２９Ｃは、係止機構の別の例示的実施形態の側面図を示す。
【図２９Ｄ】図２９Ｄは、髄内管内のインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。
【図３０Ａ】図３０Ａは、ねじ山付き構成要素の別の例示的実施形態の斜視図を示す。
【図３０Ｂ】図３０Ｂは、ねじ山付き構成要素の別の例示的実施形態の側面図を示す。
【図３０Ｃ】図３０Ｃは、係止構成要素の別の例示的実施形態の斜視図を示す。
【図３０Ｄ】図３０Ｄは、係止構成要素の別の例示的実施形態の側面図を示す。
【図３０Ｅ】図３０Ｅは、係止機構およびインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。
【図３０Ｆ】図３０Ｆは、髄内管内のインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。
【図３１】図３１は、錐の例示的実施形態の側面図を示す。
【図３２】図３２は、マーカの例示的実施形態の斜視図を示す。
【図３３】図３３は、錐およびマーカの例示的実施形態の側面図を示す。
【図３４】図３４は、リーマの例示的実施形態の側面図を示す。
【図３５Ａ】図３５Ａは、挿入装置の例示的実施形態の側面図を示す。
【図３５Ｂ】図３５Ｂは、挿入装置の例示的実施形態の断面図を示す。
【図３６】図３６は、嵌入付属品の例示的実施形態の斜視図を示す。
【図３７Ａ】図３７Ａは、ドライバの例示的実施形態の側面図を示す。
【図３７Ｂ】図３７Ｂは、ドライバの例示的実施形態の断面図を示す。
【図３８Ａ】図３８Ａは、カッタの例示的実施形態の斜視図を示す。
【図３８Ｂ】図３８Ｂは、カッタの例示的実施形態の断面図を示す。
【図３９】図３９は、除去工具の例示的実施形態の斜視図を示す。
【図４０】図４０は、骨にアクセスするために作成される切開の側面図を示す。
【図４１】図４１は、整復された骨折の側面図を示す。
【図４２】図４２は、インプラントを受け取るための孔を骨に作成する錐の側面図を示す。
【図４３】図４３は、挿入装置の助けを借りて挿入されているインプラントの側面図を示す。
【図４４】図４４は、挿入装置の助けを借りて挿入されているインプラントの上面図を示す。
【図４５】図４５は、後退する挿入装置および拡張するインプラントの上面図を示す。
【図４６】図４６は、ドライバによって長骨の中に駆動されている係止機構の側面図を示す。
【図４７】図４７は、係止機構の挿入後のインプラントの側面図を示す。
【発明を実施するための形態】
【００２７】
開示されるデバイスおよび使用方法の具体的実施形態が、ここで、図面を参照して説明されるであろう。この詳細な説明の中には、任意の特定の構成要素、特徴、またはステップが本発明に不可欠であることを暗示することを意図するものはない。
【００２８】
既存の治療の課題のうちのいくつかを克服する改良された骨折固定デバイスおよび方法を提供することが望ましいであろう。例えば、回転安定性および縦方向安定性の両方を骨折した骨に提供する髄内デバイスを提供することが望ましいであろう。加えて、垂直ねじを追加することなく回転安定性を提供する髄内デバイスを提供することが望ましいであろう。本明細書に説明される実施形態は、これらの課題のうちの少なくともいくつかに対処する。
【００２９】
図１は、長骨９５の実施形態を示す。図１は、随意の特徴を伴う実施形態を図示し、そのうちのいずれかは、随意に使用され得るか、または本明細書で議論される他の実施形態の他の特徴と置換され得る。長骨のいくつかの実施形態は、骨の表面を構成する皮質骨９６と、長骨９５の端部に位置するより軟質の海綿骨９７と、骨の長軸の中心を通って伸び、骨髄を含む髄腔９８とを備えている。長骨９５のいくつかの実施形態は、限定されないが、中手骨、中足骨、指骨、尺骨、橈骨、鎖骨、および腓骨を含み得る。
【００３０】
図２は、長骨固定のためのインプラントの例示的実施形態の側面図を示す。図２は、随意の特徴を伴う実施形態を図示し、そのうちのいずれかが、随意に使用され得るか、または本明細書で議論される他の実施形態の他の特徴と置換され得る。
【００３１】
ある場合、図２で提供されるようなインプラントの実施形態は、安定性を提供するために長骨（描写せず）の中に埋め込まれ得る。インプラントは、細長い部材１と、係止機構２とを備え得、係止機構２は、ねじ山付き構成要素３および駆動構成要素４を備えている。インプラントは、患者の局所生体構造に従ってサイズを決定され得る。
【００３２】
細長い部材１は、好ましくは、近位端および遠位端を伴う円形である。細長い部材１は、卵形断面、正方形断面、および任意の他の形状でもあり得る。細長い部材１は、その長さにわたり種々の断面を有し得る。細長い部材１の近位端は、器具（描写せず）と相互作用、する少なくとも１つの平面を有し得る。細長い部材１は、好ましくは、中実部材であるが、中空でもあり得る。細長い部材１は、異なる長骨用途および種々の患者生体構造に備えて、種々の長さで利用可能であり得る。ある場合、細長い部材１は、鎖骨での使用のために１００ｍｍ〜１５０ｍｍの長さを有し得る。ある場合、細長い部材１は、腓骨での使用のために３２０〜３７０ｍｍの長さを有し得る。細長い部材１は、埋め込み中の長さに切断され得る。細長い部材１は、異なる長骨用途および種々の患者生体構造を考慮するために種々の直径を有し得る。細長い部材１は、好ましくは、１ｍｍ〜５ｍｍの直径を有する。より好ましくは、細長い部材１は、１．５ｍｍ〜３．５ｍｍの直径を有し得る。細長い部材１は、好ましくは、その全長にわたり剛体である。細長い部材１は、その長さの一部または全体に沿って可撓であり得る。細長い部材１は、ニチノールであり得る。細長い部材１は、ニッケルチタンまたは任意の金属であり得る。さらに、近位および遠位端についての詳細は、以降で議論される。
【００３３】
係止機構２は、好ましくは、管状である。係止機構２は、任意の形状であり得る。係止機構２は、好ましくは、カニューレを挿入される。係止機構２は、細長い部材１の上をスライドすることができるような内径を有し得る。係止機構２は、一様な外径を有し得る。係止機構２は、種々の外径を有するようにテーパ状であり得る。係止機構２は、好ましくは、１ｍｍ〜１０ｍｍの外径を有する。より好ましくは、係止機構２は、１．５ｍｍ〜５．５ｍｍの外径を有する。係止機構３は、ねじ山付き構成要素３を有し得る。係止機構３は、本願でさらに詳細に説明されるような構成要素の任意の他の構成も有し得る。ねじ山付き構成要素３は、骨と係合する外部ねじ山を有し得る。ねじ山は、ねじ山付き構成要素３の全長に及び得る。ねじ山は、ねじ山付き構成要素３の長さにわたり部分的に及び得る。ねじ山付き構成要素３は、０．２〜１ｍｍのピッチを有し得る。より好ましくは、ねじ山付き構成要素３は、０．３ｍｍ〜０．６ｍｍのピッチを有し得る。ねじ山付き構成要素３は、海綿骨ねじ山外形を有し得る。ねじ山付き構成要素３は、皮質骨ねじ山外形を有し得る。ねじ山付き構成要素３は、その長さに沿って種々のねじ山外形を有し得る。係止機構３は、駆動構成要素４を有し得る。駆動構成要素４は、弾丸型先端を有し得る。駆動構成要素４は、その間の材料の可撓性を増加させるためのスロットを放射状に有し得る。
【００３４】
駆動構成要素４は、細長いシャフト１の近位端の上をスライドし得る。ねじ山付き構成要素３は、駆動構成要素４の近位端の上をスライドし得る。ねじ山付き構成要素３および駆動構成要素４は、ねじ山付き構成要素３が駆動構成要素４の上をスライドすると、駆動構成要素４上の間隙が狭くなり、内径を減少させ、細長いシャフト１と駆動構成要素４との間に緊密な嵌め合いを生成するようにサイズを決定され得る。このようにして、細長いシャフト１は、係止機構２によって軸方向および半径方向に制限され得る。ねじ山付き構成要素３は、駆動構成要素２上にスナップ嵌めし得る。ねじ山付き構成要素３は、任意の方法で駆動構成要素２上に係止し、２つの構成要素間の回転整列を維持し得る。係止機構２の構成要素のより詳細な説明は、本願において以降で説明されるであろう。
【００３５】
図３は、拡張されていない遠位端を伴う細長い部材の例示的実施形態の側面図を示す。図３は、随意の特徴を伴う実施形態を図示し、そのうちのいずれかが、随意に使用され得るか、または本明細書で議論される他の実施形態の他の特徴と置換され得る。具体的には、図３の細長い部材は、図２の細長い部材に類似する。細長い部材１は、縦軸５と、遠位端６と、溝７とを備えている。遠位端６は、先端においてテーパ状であり得る。遠位端６は、近位端に向かって縦方向に延びているスリットによって２つ以上の部品に区分され得る。遠位端６の区分された部品は、スリットが存在しないように互いに当接し得る。遠位端６のスリットは、好ましくは、その長さに沿って５ｍｍ〜３０ｍｍ近位に延びている。より好ましくは、遠位端６のスリットは、５ｍｍ〜１５ｍｍ延びている。遠位端６のスリットは、好ましくは、０ｍｍ〜２ｍｍの幅を有する。分割された遠位端６は、レリーフ特徴１６を有し得る。レリーフ特徴１６は、円形の切り抜きであり得る。遠位端６は、切断、ワイヤＥＤＭ、または任意の他の分離の方法によって区分され得る。細長い部材１の遠位端６は、遠位端６は、拡張状態と非拡張状態とを有し得、埋め込まれたとき、長骨（描写せず）の端部における海綿骨の内側で拡張し得る。遠位端６は、自然に拡張状態であり得る。遠位端６は、自然に非拡張状態であり得る。遠位端６は、自己拡張式であり得る。遠位端６は、機械、温度、または他の操作を通して拡張され得る。図２は、その非拡張状態における細長い部材１の図面を示す。その非拡張状態における細長い部材１は、一定の全体的外径を有し得る。細長い部材１の遠位端６は、海綿骨を握持することを補助するための１つ以上の溝７を有し得る。溝７は、円周方向リングであり得る。溝７は、鋭い返しであり得る。溝７は、任意の形状の切り抜きであり得る。溝７は、遠位部分に沿って軸方向に配置され得る。
【００３６】
図４は、拡張された遠位端を伴う細長い部材の別の例示的実施形態の側面図を示す。図４は、随意の特徴を伴う実施形態を図示し、そのうちのいずれかが、随意に使用され得るか、または本明細書で議論される他の実施形態の他の特徴と置換され得る。具体的には、図４の細長い部材１は、その拡張状態における図２および図３の細長い部材に類似する。遠位端６の先端は、その拡張状態において互いから離れるように半径方向外向きに広がり得る。遠位端６の先端は、弓形形状を有し得る。遠位端６は、任意の他の形状を有し得る。その拡張状態における遠位端６の先端間の距離は、好ましくは、５ｍｍ〜３０ｍｍである。より好ましくは、遠位端６間の距離は、５ｍｍ〜１５ｍｍであり得る。好ましい拡張方法が、本明細書に開示される。
【００３７】
図５は、駆動構成要素の例示的実施形態の斜視図を示す。図５は、随意の特徴を伴う実施形態を図示し、そのうちのいずれかが、随意に使用され得るか、または本明細書で議論される他の実施形態の他の特徴と置換され得る。具体的には、図５に示される駆動構成要素は、本明細書に開示される実施形態のうちのいずれかと共に使用され得る図２に説明されるような駆動構成要素４に類似する。駆動構成要素４は、駆動構成要素が細長い部材（描写せず）の上をスライドすることを可能にする孔８と、係止機構がレンチまたは他の駆動デバイスによって駆動されることを可能にする六角形に押し出された外側本体１２と、好ましくは、駆動構成要素４の全長に沿って延び、孔８が直径を減少させ、細長い部材に対する握持を維持することを可能にする間隙９とを備えている。駆動構成要素４はまた、その外面上に複数のタブ４１を有し得る。好ましくは、１〜６つのタブ４１がある。より好ましくは、１〜４つのタブ４１がある。タブ４１は、三角形であり得る。タブ４１は、任意の他の形状であり得る。タブ４１は、駆動構成要素４の周囲に円周方向に位置し得る。タブ４１は、駆動構成要素４１の遠位端の近傍に位置し得る。タブ４１は、厚い部分が遠位に位置するように向けられ得る。タブ４１は、駆動構成要素４の長軸と実質的に平行に向けられ得る。
【００３８】
図６は、ねじ山付き構成要素の例示的実施形態の斜視図を示す。図６は、随意の特徴を伴う実施形態を図示し、そのうちのいずれかが、随意に使用され得るか、または本明細書で議論される他の実施形態の他の特徴と置換され得る。具体的には、図６に示されるねじ山付き構成要素は、本明細書に開示される実施形態のうちのいずれかと共に使用され得る図２に説明されるようなねじ山付き構成要素３に類似する。ねじ山付き構成要素３は、円形の孔４２を有し得る。ねじ山付き構成要素３は、任意の形状の孔４２を有し得る。孔４２は、駆動構成要素（描写せず）を受け取るようにサイズを決定され得る。ねじ山付き構成要素３は、骨の近位端と係合するための外部ねじ山１１を備え得る。ねじ山付き構成要素３は、１つ以上の内部陥凹１３も備え得る。陥凹１３は、駆動構成要素（描写せず）上のタブを受け取るようにサイズを決定および成形され得る。陥凹１３は、タブと係合し、ねじ山付き構成要素３に対する駆動構成要素の回転移動を防止し得る。
【００３９】
図７は、拡張された遠位端を伴う細長い部材の例示的実施形態の側面図を示す。図７は、随意の特徴を伴う実施形態を図示し、そのうちのいずれかが、随意に使用され得るか、または本明細書で議論される他の実施形態の他の特徴と置換され得る。本実施形態は、縦軸１４を伴う線型部分と、埋め込み後に湾曲することができる曲線遠位端１５とを有する細長い部材８８を備えている。細長い部材８８は、好ましくは、近位端および遠位端１５を伴う管状である。細長い部材８８は、卵形断面、正方形断面、および任意の他の形状でもあり得る。細長い部材８８は、好ましくは、中実部材であるが、中空でもあり得る。細長い部材８８は、異なる長骨用途および種々の患者生体構造を提供するために、種々の長さで利用可能であり得る。ある場合、細長い部材８８は、鎖骨での使用のために１００ｍｍ〜１５０ｍｍの長さを有し得る。ある場合、細長い部材８８は、腓骨での使用のために３２０〜３７０ｍｍの長さを有し得る。細長い部材８８は、埋め込み中の長さに切断され得る。細長い部材８８は、異なる長骨用途および種々の患者生体構造を考慮するために種々の直径を有し得る。細長い部材８８は、好ましくは、１ｍｍ〜５ｍｍの直径を有する。より好ましくは、細長い部材８８は、１．５ｍｍ〜３．５ｍｍの直径を有し得る。細長い部材８８は、好ましくは、その全長にわたり剛体である。細長い部材８８は、その長さの一部または全体に沿って可撓であり得る。細長い部材８８は、ニチノールであり得る。細長い部材８８は、ニッケルチタンまたは任意の金属であり得る。細長い部材８８は、自己拡張式または自己湾曲式であり得る。遠位端１５は、好ましくは、５ｍｍ〜３０ｍｍ近位に湾曲する。より好ましくは、遠位端６の湾曲は、５ｍｍ〜１５ｍｍ延びている。遠位端１５は、好ましくは、２ｍｍ〜２０ｍｍ外向きに湾曲する。より好ましくは、遠位端１５は、２ｍｍ〜８ｍｍ外向きに湾曲する。細長い部材８８の遠位端１５は、拡張状態と非拡張状態とを有し得、遠位端１５が埋め込まれたとき、長骨（描写せず）の端部における海綿骨の内側で拡張または湾曲し得る。遠位端１５は、自然に拡張状態であり得る。遠位端１５は、自然に非拡張状態であり得る。遠位端６は、機械、温度、または他の操作を通して拡張され得る。
【００４０】
図８は、長骨固定のためのインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。図８は、随意の特徴を伴う実施形態を図示し、そのうちのいずれかが、随意に使用され得るか、または本明細書で議論される他の実施形態の他の特徴と置換され得る。図８で見られるような長骨固定のためのインプラントは、図７に示される細長い部材８８と、本実施形態または本明細書に説明される任意の他の実施形態で使用され得る随意の係止機構とを備えている。係止機構は、ピン３９と、アンカ４０とを備えている。細長い部材８８は、線形部分上に位置する複数の係止機構を備え得る。係止機構は、細長い部材８８の周囲に放射状に位置し得る。係止機構は、細長い部材８８の周りに軸方向に位置し得る。係止機構は、軸方向および細長い部材８８の周りに放射状に位置し得る。係止機構は、骨の内側で拡張し、平行移動安定性および回転安定性を提供することができる。アンカ４０は、半径方向外向きに拡張するアームであり得る。アンカ４０は、管状であり得る。アンカ４０は、長方形断面または任意の他の形状を有し得る。アンカ４０は、好ましくは、長さ５ｍｍ〜３０ｍｍである。より好ましくは、アンカ４０は、長さ１０ｍｍ〜２０ｍｍである。アンカ４０は、ピン３９によって細長い部材８８に結合され得る。アンカ４０は、ピン３９の周りに回転し得る。アンカ４０は、自然にその拡張状態であり得る。アンカ４０は、自然にその非拡張状態であり得る。細長い部材８８は、その非拡張状態におけるアンカ４０を伴って髄内管の中に挿入され得る。アンカ４０は、髄内管の内側でその拡張状態に移行し得る。アンカ４０は、アンカ４０が髄内壁に接触するように拡張し得る。アンカ４０は、骨に定着することによって、平行移動安定性および／または回転安定性を提供し得る。アンカ４０は、自己拡張式であり得る。アンカ４０は、手動で拡張され得る。ピン３９は、アンカ４０をその拡張状態で維持するようにばね負荷され得る。ピン３９は、アンカ４０をその拡張状態で維持するための任意の機構を有し得る。アンカ４０は、その非拡張状態時、細長い部材８８に対して平坦になり得る。ピン３９およびアンカ４０は、細長い部材８８の近位端の近傍に位置し得る。ピン３９およびアンカ４０は、好ましくは、近位端から５ｍｍ〜１００ｍｍにある。より好ましくは、ピン３９およびアンカ４０は、近位端から５ｍｍ〜３０ｍｍにある。
【００４１】
図９は、長骨固定のためのインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。図９は、随意の特徴を伴う実施形態を図示し、そのうちのいずれかが、随意に使用され得るか、または本明細書で議論される他の実施形態の他の特徴と置換され得る。図９で見られるような長骨固定のためのインプラントは、１つ以上の広がった部材１０、３８を伴う細長い部材８９を備えている。細長い部材８９は、近位端の近傍に複数の広がった部材１０を備え得る。近位の広がった部材１０は、好ましくは、近位端から５ｍｍ〜２０ｍｍにある。より好ましくは、広がった部材１０は、近位端から５ｍｍ〜１０ｍｍにある。細長い部材８９は、遠位端の近傍に複数の広がった部材３８を備え得る。遠位の広がった部材３８は、好ましくは、遠位端から５ｍｍ〜２０ｍｍにある。より好ましくは、広がった部材３８は、遠位端から５ｍｍ〜１０ｍｍにある。広がった部材１０、３８は、細長い部材８９の周囲に放射状に位置し得る。広がった部材１０、３８は、細長い部材８９の周りに軸方向に位置し得る。広がった部材１０、３８は、細長い部材８９の周りに放射状および軸方向に位置し得る。広がった部材は、前方または後方に面し得る。広がった部材１０、３８は、全体的直径が全体を通して同一であるように、広がった部材１０、３８が細長い部材８９と同一平面である非拡張状態を有し得る。広がった部材１０、３８は、拡張状態を有し得、広がった部材１０、３８は、半径方向外向きに曲がる。広がった部材１０、３８は、弓形形状に拡張し得る。広がった部材１０、３８は、任意の他の形状で拡張し得る。広がった部材１０、３８は、全て同一の形状およびサイズであり得る。広がった部材１０、３８は、種々の形状およびサイズであり得る。近位の広がった部材１０は、好ましくは、外向きに２ｍｍ〜２０ｍｍ延びている。より好ましくは、近位の広がった部材１０は、外向きに１０ｍｍ〜１５ｍｍ延びている。遠位の広がった部材３８は、好ましくは、外向きに２ｍｍ〜２０ｍｍ延びている。より好ましくは、遠位の広がった部材３８は、外向きに５ｍｍ〜１０ｍｍ延びている。広がった部材１０、３８は、自然にそれらの拡張状態であり得る。広がった部材１０、３８は、自然にそれらの非拡張状態であり得る。細長い部材８９は、それらの非拡張状態における広がった部材１０、３８を伴って髄内管の中に挿入され得る。広がった部材１０、３８は、髄内管の内側でそれらの拡張状態に移行し得る。広がった部材１０、３８は、広がった部材１０、３８が髄内壁に接触するように拡張し得る。広がった部材１０、３８は、骨に定着することによって、平行移動安定性および／または回転安定性を提供し得る。広がった部材１０、３８は、自己拡張式であり得る。広がった部材１０、３８は、体温まで加熱されたときに拡張し得る。広がった部材１０、３８は、機械、温度、または他の操作を通して拡張され得る。
【００４２】
図１０は、長骨固定のためのインプラントの別の例示的実施形態の上面図を示す。図１０は、随意の特徴を伴う実施形態を図示し、そのうちのいずれかが、随意に使用され得るか、または本明細書で議論される他の実施形態の他の特徴と置換され得る。具体的には、図１０は、同じ細長い部材８９と、１つ以上の広がった部材１０、３８とを備えている図９に説明されるような実施形態の実施形態を示す。複数の広がった部材１０、３８は、髄腔に沿ったいくつかの場所に沿って骨を握持し得る。該部材１０、３８は、前方または後方のいずれかに延び得る。ある場合、この例示的実施形態では、遠位の広がった部材３８のための３つの軸方向位置および２つの半径方向位置と、近位の広がった部材１０のための１つの軸方向位置および２つの半径方向位置とがある。図８は、それらの拡張状態における広がった部材１０、３８を示す。
【００４３】
図１１は、係止機構の例示的実施形態の斜視図を示す。図１１は、随意の特徴を伴う実施形態を図示し、そのうちのいずれかが、随意に使用され得るか、または本明細書で議論される他の実施形態の他の特徴と置換され得る。図１１に示されるような係止機構は、本明細書に開示される実施形態のうちのいずれかと共に使用され、陥凹４５を伴うプレート２３と、少なくとも２つのねじ２４を受け取るための少なくとも２つの貫通孔３１とを備えている。プレート２３は、平坦な下面と、上面とを有し得る。プレート２３は、骨表面を模倣するための下面と、上面とを有し得る。プレート２３は、任意の外形の下面と、上面とを有し得る。プレート２３は、錠剤形であり得る。プレート２３は、長方形であり得る。プレート２３は、任意の他の形状であり得る。プレート２３は、その下面上に陥凹４５を有し得る。陥凹４５は、プレートの長さに延び得る。陥凹４５は、プレート２３上で中心に置かれ得る。陥凹４５は、ねじ２４を受け取るための２つの貫通孔３１が陥凹４５の外側にあるように、プレート２３上のいずれかの場所に位置付けられ得る。陥凹４５は、卵形または円形形状であり得る。陥凹４５は、細長い部材１の一部を受け取るように成形され得る。貫通孔３１は、ねじ２４を受け取るようにサイズを決定され得る。貫通孔３１は、各端部に位置し得る。貫通孔３１は、上面上に面取りを有し得る。ねじ２４は、ねじ山２５および頭部２６を伴うシャフトを備え得る。ねじ２４は、骨と係合するための外部ねじ山２５を有し得る。ねじ山２５は、ねじ２４シャフトの全長に及び得る。ねじ山２５は、ねじ２４シャフトの長さにわたり部分的に及び得る。ねじ山２５は、０．２〜１ｍｍのピッチを有し得る。より好ましくは、ねじ山２５は、０．３ｍｍ〜０．６ｍｍのピッチを有し得る。ねじ山２５は、海綿骨ねじ山外形を有し得る。ねじ山２５は、皮質骨ねじ山外形を有し得る。ねじ山２５は、その長さに沿って種々のねじ山外形を有し得る。頭部２６は、ねじの駆動を可能にする陥凹２７を備え得る。陥凹２７は、六角頭工具を受け取るように六角形に成形され得る。陥凹２７は、任意の他の形状を有し得る。プレート２３の陥凹４５は、プレート２３と骨の外面との間で細長い部材１の一部を挟むことによって、細長い部材１の一部を骨にクランプ締めし得る。
【００４４】
図１２−１４は、本明細書に説明される実施形態のうちのいずれかと共に使用され得る係止機構の実施形態を示す。図１２−１４の各々は、随意の特徴を伴う実施形態を図示し、そのうちのいずれかが、随意に使用され得るか、または本明細書で議論される他の実施形態の他の特徴と置換され得る。図１２は、係止機構の例示的実施形態の側面図を示す。図１３は、プレートの例示的実施形態の底面図を示す。図１４は、剪断クランプの例示的実施形態の断面図を示す。
【００４５】
図１２−１４は、ねじ２４と、プレート２８と、剪断クランプ３０とを備えている。プレート２３は、平坦な下面と、上面とを有し得る。プレート２８は、骨表面を模倣するための下面と、上面とを有し得る。プレート２８は、任意の外形の下面と、上面とを有し得る。プレート２８は、錠剤形であり得る。プレート２８は、長方形であり得る。プレート２８は、任意の他の形状であり得る。剪断クランプ３０は、プレート２８の形状に対応する形状を有し得る。剪断クランプ３０は、同一平面上に位置するように、骨の突きぎりされた部分の中に嵌め入るように成形され得る。図１２に示されるように、剪断クランプ３０およびプレート２８は、１つ以上のレール３２に取り付き得る。プレート２８は、剪断クランプ３０の上に位置し得る。レール２３は、遠位端から近位端に向かって及び得る。レール２３は、プレート２８の長さの一部に及び得る。レール２３は、剪断クランプ３０の全長に及び得る。剪断クランプ３０は、メス型レールを有し得、プレート２８は、オス型レールを有し得る。代替として、剪断クランプ３０は、オス型レールを有し得、プレート２８は、メス型レールを有し得る。レール３２は、篏合形状であり得る。図１４に示されるように、レール３２は、形状がダブテールであり得る。レール３２は、任意の他の篏合形状でもあり得る。レール３２は、剪断クランプがプレート２８の長さに沿ってスライドすることを可能にする。プレート２８は、斜めに向けられた丸い孔３３を有し得る。孔３３は、好ましくは、３０度〜６０度の角度でオフセットされる。より好ましくは、孔３３は、４０度〜５０度の角度でオフセットされる。孔３３は、細長い部材１とのスライド嵌めを有するようにサイズを決定され得る。剪断クランプ３０は、斜めに向けられた孔３４を有し得る。孔３４は、プレート２８の孔３３と同一のサイズおよび角度向きを有し得る。孔３３、３４は、剪断クランプ３０がプレート２８のレール２３上の開始位置にあると、孔が整列させられるように、プレート２８および剪断クランプ３０上に位置付けられ得る。孔３３、３４は、図１２に示されるように、剪断クランプ３０がプレート２８のレール２３の終了位置に到達すると、孔３３、３４がオフセットされるように、プレート２８および剪断クランプ３０上に位置付けられ得る。孔３３、３４が整列させられると、細長い部材１は、自由に通過し得る。孔３３、３４がオフセットされると、細長い部材１は、剪断力によって挟まれ得る。細長い部材１への剪断力は、回転および平行移動運動を防止し得る。プレート２８および剪断クランプ３０は、図１５および１６に説明される係止特徴によって一緒に定位置に係止されることが可能であり得る。プレート２８は、近位端の近傍に設置された丸い貫通孔３１を有し得る。貫通孔３１は、好ましくは、プレートに直交する。貫通孔３１は、ねじ２４を受け取るようにサイズを決定され得る。貫通孔３１は、上面上で面取りされ得る。ねじ２４は、ねじ山２５および頭部（描写せず）を伴うシャフトを備え得る。ねじ２４は、骨と係合するための外部ねじ山２５を有し得る。ねじ山２５は、ねじ２４シャフトの全長に及び得る。ねじ山２５は、ねじ２４シャフトの長さにわたり部分的に及び得る。ねじ山２５は、０．２〜１ｍｍのピッチを有し得る。より好ましくは、ねじ山２５は、０．３ｍｍ〜０．６ｍｍのピッチを有し得る。ねじ山２５は、海綿骨ねじ山外形を有し得る。ねじ山２５は、皮質骨ねじ山外形を有し得る。ねじ山２５は、その長さに沿って種々のねじ山外形を有し得る。頭部は、ねじの駆動を可能にする陥凹（描写せず）を備え得る。陥凹は、六角頭工具を受け取るように六角形に成形され得る。陥凹は、任意の他の形状を有し得る。ねじ２４は、係止機構を骨の外向き表面に固定し得る。
【００４６】
図１５および１６は、本明細書に説明される実施形態のうちのいずれかと共に使用され得るそれらが一緒に結合されたときの図１２−１４に説明されるような実施形態を示す。図１５および１６の各々は、随意の特徴を伴う実施形態を図示し、そのうちのいずれかが、随意に使用され得るか、または本明細書で議論される他の実施形態の他の特徴と置換され得る。図１５は、プレートの別の例示的実施形態の底面図を示す。図１６は、剪断クランプの別の例示的実施形態の上面図を示す。
【００４７】
一実施形態として、本実施形態では、プレート２８上のレール３２は、（図１５に示されるような）ラッチ３６を備え、剪断クランプ３０上のレール３２は、該ラッチ３６を受け取るための（図１６に示されるような）凹状切り抜き３７を備えている。ラッチ３６は、角度付き縁を伴う辺縁であり得る。ラッチ３６は、跳ね出し、跳ね返るように可撓であり得る。凹状切り抜き３７は、角度付き縁が凹状切り抜き３７と篏合するように、ラッチ３６に対応する形状であり得る。ラッチ３６が凹状切り抜き３７と係合すると、プレート２８に対する剪断クランプ３０の線形運動は、抑止され得る。
【００４８】
図１７は、剪断クランプの別の例示的実施形態の上面図を示す。図１７は、随意の特徴を伴う実施形態を図示し、そのうちのいずれかが、随意に使用され得るか、または本明細書で議論される他の実施形態の他の特徴と置換され得る。具体的には、図１７は、図１６に説明されるように、レール３２、凹状切り抜き３７、および孔３４を伴う剪断クランプ３０の実施形態を示す。本実施形態では、剪断クランプ３０は、卵形であり得る。本実施形態では、実施形態は、減衰スロット４１を備え得る。減衰スロット４１は、孔３４より遠位にあり得る。減衰スロット４１は、Ｃ字形で孔３４をオフセットし得る。減衰スロット４１は、蛇行パターンで孔３４をオフセットし得る。減衰スロット４１は、任意の形状であり得る。減衰スロット４１は、好ましくは、孔３４を１ｍｍ〜１０ｍｍオフセットする。より好ましくは、減衰スロット４１は、孔３４を１ｍｍ〜３ｍｍオフセットする。減衰スロット４１は、剪断クランプ３０上の凹状切り抜き３７へのプレート（描写せず）上のラッチの係止中、剪断クランプ３０の偏向を可能にし得る。
【００４９】
図１８は、係止機構の別の例示的実施形態の斜視図を示す。図１８は、随意の特徴を伴う実施形態を図示し、そのうちのいずれかが、随意に使用され得るか、または本明細書で議論される他の実施形態の他の特徴と置換され得る。具体的には、図１８は、本明細書に説明される任意の実施形態と共に使用され得る係止機構の別の実施形態を示す。係止機構は、円筒体を有し得る。係止機構は、任意の形状であり得る。係止機構は、円筒体の長さに及ぶ丸い孔４３を備え得る。孔４３は、本明細書に説明される細長い部材のうちのいずれか（描写せず）をスライド可能に受け取るようにサイズを決定され得る。孔４３と細長い部材との間の緊密な嵌め合いは、平行移動安定性および回転安定性を提供し得る。本実施形態は、複数のウィング４４を備え得る。ウィング４４は、平坦な平面要素であり得る。ウィング４４は、円筒形状体から半径方向外向きに延び得る。好ましくは、１８０度間隔を置かれた２つのウィングがあるが、より多いまたは少ないウィング４４を有し得る。ウィング４４は、骨の中に挿入されたとき、回転安定性を提供し得る。
【００５０】
図１９は、係止機構の別の例示的実施形態の斜視図を示す。図１９は、随意の特徴を伴う実施形態を図示し、そのうちのいずれかが、随意に使用され得るか、または本明細書で議論される他の実施形態の他の特徴と置換され得る。具体的には、図１９は、本明細書に説明される任意の実施形態と共に使用され得る係止機構の別の実施形態を示す。係止機構は、円筒体を有し得る。係止機構は、任意の形状であり得る。本実施形態は、丸い孔４５を備え得る。孔４５は、係止機構の長さに延び得る。孔４５は、本明細書に説明される細長い部材のうちのいずれか（描写せず）をスライド可能に受け取るようにサイズを決定され得る。本実施形態は、圧着タブ４７のうちの１つ以上のものを備え得る。圧着タブ４７は、タブ４５の両側のスロットにより形成され得る。圧着タブ４７は、内向きに曲がるように可撓性であり得る。圧着タブ４７は、厚さが近位から遠位に増加するように、角度付き外表面を有し得る。圧着タブ４７は、係止機構の長さにわたり部分的に、近位端から及び得る。圧着タブ４７は、係止機構の周囲に放射状に位置し得る。好ましくは、３〜６つの圧着タブ４７がある。より好ましくは、係止機構の円周の周囲に均等に間隔を置かれた３〜５つの圧着タブ４７がある。圧着タブ４７は、孔４５を通過する細長い部材を把持するように内向きに押され得る。圧着タブ４７は、係止機構に対する細長い部材の平行移動または回転運動を防止し得る。係止機構は、１つ以上の回転防止タブ４６を備え得る。回転防止タブ４６は、圧着タブ４７を上回る厚さを有し得る。回転防止タブ４６は、三角形断面形状を有し得る。回転防止タブ４６は、任意の断面形状を有し得る。回転防止タブ４６は、テーパ状であり得る。回転防止タブ４６は、係止機構の長さにわたって及び得る。回転防止タブ４６は、係止機構の長さにわたり部分的に及び得る。回転防止タブ４６は、圧着タブ４７の間に位置付けられ得る。回転防止タブ４６は、係止機構の周囲に放射状に位置し得る。好ましくは、３〜６つの回転防止タブ４６がある。より好ましくは、係止機構の円周の周囲に均等に間隔を置かれた３〜５つの回転防止タブ４６がある。回転防止タブ４６は、剛体であり得る。回転防止タブ４６は、骨と係合し、骨に対する係止機構の回転運動を防止し得る。
【００５１】
図２０Ａ−２０Ｂは、骨折した骨を治療するためのインプラントの別の実施形態を示す。図２０Ａおよび２０Ｂの各々は、随意の特徴を伴う実施形態を図示し、そのうちのいずれかが、随意に使用され得るか、または本明細書で議論される他の実施形態の他の特徴と置換され得る。図２０Ａは、拡張前のインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。図２０Ｂは、拡張後のインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。
【００５２】
インプラントは、遠位端６および近位端５５を伴う細長い部材９０を備え得る。細長い部材９０は、好ましくは、円形である。細長い部材９０は、卵形断面、正方形断面、および任意の他の形状でもあり得る。細長い部材９０は、好ましくは、中実部材であるが、中空でもあり得る。細長い部材９０は、異なる長骨用途および種々の患者生体構造を提供するために、種々の長さで利用可能であり得る。ある場合、細長い部材９０は、鎖骨での使用のために１００ｍｍ〜１５０ｍｍの長さを有し得る。ある場合、細長い部材９０は、腓骨での使用のために３２０〜３７０ｍｍの長さを有し得る。細長い部材９０は、埋め込み中の長さに切断され得る。細長い部材９０は、異なる長骨用途および種々の患者生体構造を考慮するために種々の直径を有し得る。細長い部材９０は、好ましくは、１ｍｍ〜５ｍｍの直径を有する。より好ましくは、細長い部材９０は、１．５ｍｍ〜３．５ｍｍの直径を有し得る。細長い部材９０は、好ましくは、その全長にわたり剛体である。細長い部材９０は、その長さの一部または全体に沿って可撓であり得る。細長い部材９０は、ニチノールであり得る。細長い部材９０は、ニッケルチタンまたは任意の金属であり得る。遠位端６は、先端においてテーパ状であり得る。近位端５５は、先端においてテーパ状であり得る。遠位端６および近位端５５は、本明細書に説明される拡張および骨接触のための特徴を有し得る。遠位端６および近位端５５は、同じ特徴を有し得る。遠位端６および近位端５５は、種々の形状および／またはサイズの特徴を有し得る。端部６、５５は、反対端に向かって縦方向に延びているスリットによって２つ以上の部品に区分され得る。端部６、５５の区分された部品は、スリットが存在しないように互いに当接し得る。端部６、５５のスリットは、好ましくは、その長さに沿って５ｍｍ〜３０ｍｍ延びている。より好ましくは、端部６、５５のスリットは、５ｍｍ〜１５ｍｍ延びている。端部６、５５は、切断、ワイヤＥＤＭ、または任意の他の分離の方法によって区分され得る。細長い部材９０の端部６、５５は、拡張状態と、非拡張状態とを有し得、端部６、５５が埋め込まれたとき、端部６、５５は、長骨（描写せず）の端部における海綿骨の内側で拡張し得る。端部６、５５は、自然に拡張状態であり得る。端部６、５５は、自然に非拡張状態であり得る。端部６、５５は、自己拡張式であり得る。端部６、５５は、機械、温度、または他の操作を通して拡張され得る。図２０Ａは、その非拡張状態における細長い部材９０を示す。その非拡張状態における細長い部材９０は、細長い部材９０の長さにわたって一定の直径を有し得る。細長い部材９０の端部６、５５は、海綿骨を握持することを補助するための１つ以上の溝７を有し得る。溝７は、円周方向リングであり得る。溝７は、鋭い返しであり得る。溝７は、任意の形状の切り抜きであり得る。溝７は、遠位部分に沿って軸方向に配置され得る。図２０Ｂは、その拡張状態における細長い部材９０を示す。端部６、５５の先端は、その拡張状態において互いから離れるように半径方向外向きに広がり得る。端部６、５５の先端は、弓形形状を有し得る。端部６、５５は、任意の他の形状を有し得る。その拡張状態における端部６、５５の先端間の距離は、好ましくは、５ｍｍ〜３０ｍｍである。より好ましくは、端部６、５５の間の距離は、５ｍｍ〜１５ｍｍであり得る。
【００５３】
図２１Ａ−２１Ｂは、本明細書に開示される細長い部材のうちのいずれかと共に使用され得る図２０Ａ−２０Ｂに説明される実施形態の遠位端を示す。図２１Ａおよび２１Ｂの各々は、随意の特徴を伴う実施形態を図示し、そのうちのいずれかが、随意に使用され得るか、または本明細書で議論される他の実施形態の他の特徴と置換され得る。図２１Ａは、拡張前のインプラントの別の例示的実施形態の遠位端の側面図を示す。図２１Ｂは、拡張後のインプラントの別の例示的実施形態の遠位端の側面図を示す。図２１Ａ−２１Ｂは、細長い部材９０の端部を拡張するための方法の実施形態を示す。細長い部材９０は、ピン６０を使用して、外科医によって手動で拡張され得る遠位先端６を備え得る。ピン６０は、遠位端６のアーム間に挿入され得る。ピン６０は、事前に組み立てられ、アーム間に配置され得る。ピン６０は、それらの拡張状態までアームを半径方向外向きに押すように、近位端に向かって移動させられ得る。遠位端６は、塑性的に変形し、その拡張状態を維持し得る。拡張後、ピン６０は、除去され得る。図２１Ａは、その非拡張状態における遠位端６を示し、図２１Ｂは、その拡張状態における遠位端６を示す。細長い部材９０の遠位端６は、拡張状態と、非拡張状態とを有し得、端部６が埋め込まれたとき、遠位端６は、長骨（描写せず）の端部における海綿骨の内側で拡張し得る。
【００５４】
図２２Ａ−２２Ｂは、骨折した骨を治療するためのインプラントの別の実施形態を示す。図２２Ａおよび２２Ｂの各々は、随意の特徴を伴う実施形態を図示し、そのうちのいずれかが、随意に使用され得るか、または本明細書で議論される他の実施形態の他の特徴と置換され得る。図２２Ａは、拡張前のインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。図２２Ｂは、拡張後のインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。
【００５５】
インプラントは、遠位端６、近位端５５、および拡張中心５７を伴う細長い部材６９を備え得る。細長い部材６９は、好ましくは、円形である。細長い部材６９は、卵形断面、正方形断面、および任意の他の形状でもあり得る。細長い部材６９は、好ましくは、中実部材であるが、中空でもあり得る。細長い部材６９は、異なる長骨用途および種々の患者生体構造を提供するために、種々の長さで利用可能であり得る。ある場合、細長い部材６９は、鎖骨での使用のために１００ｍｍ〜１５０ｍｍの長さを有し得る。ある場合、細長い部材６９は、腓骨での使用のために３２０〜３７０ｍｍの長さを有し得る。細長い部材６９は、埋め込み中の長さに切断され得る。細長い部材６９は、異なる長骨用途および種々の患者生体構造を考慮するために種々の直径を有し得る。細長い部材６９は、好ましくは、１ｍｍ〜５ｍｍの直径を有する。より好ましくは、細長い部材６９は、１．５ｍｍ〜３．５ｍｍの直径を有し得る。細長い部材６９は、好ましくは、その全長にわたり剛体である。細長い部材６９は、その長さの一部または全体に沿って可撓であり得る。細長い部材６９は、ニッケルチタンまたは任意の金属であり得る。遠位端６は、先端においてテーパ状であり得る。近位端５５は、先端においてテーパ状であり得る。遠位端６および近位端５５は、本明細書に説明される拡張および骨接触のための特徴を有し得る。遠位端６および近位端５５は、同じ特徴を有し得る。遠位端６および近位端５５は、種々の形状および／またはサイズの特徴を有し得る。端部６、５５は、反対端に向かって縦方向に延びているスリットによって２つ以上の部品に区分され得る。端部６、５５の区分された部品は、スリットが存在しないように互いに当接し得る。端部６、５５のスリットは、好ましくは、その長さに沿って５ｍｍ〜３０ｍｍ延びている。より好ましくは、端部６、５５のスリットは、５ｍｍ〜１５ｍｍ延びている。端部６、５５は、切断、ワイヤＥＤＭ、または任意の他の分離の方法によって区分され得る。細長い部材９０の端部６、５５は、海綿骨を握持することを補助するための１つ以上の溝７を有し得る。溝７は、円周方向リングであり得る。溝７は、鋭い返しであり得る。溝７は、任意の形状の切り抜きであり得る。溝７は、遠位部分に沿って軸方向に配置され得る。拡張中心５７は、近位端から遠位端までの途中に位置付けられ得る。拡張中心５７は、細長い部材６９の長さに沿った任意の点に位置付けられ得る。拡張中心５７は、反対端に向かって縦方向に延びているスリットによって２つ以上の部品に区分され得る。拡張中心５７の区分された部品は、スリットが存在しないように互いに当接し得る。拡張中心５７のスリットは、好ましくは、５ｍｍ〜３０ｍｍ延びている。より好ましくは、拡張中心５７のスリットは、５ｍｍ〜１５ｍｍ延びている。拡張中心５７は、切断、ワイヤＥＤＭ、または任意の他の分離の方法によって区分され得る。細長い部材６９の端部６、５５および拡張中心５７は、端部６、５５および中心５７が埋め込まれたとき、長骨（描写せず）の端部における海綿骨の内側で拡張し得るように、拡張状態と、非拡張状態とを有し得る。端部６、５５および中心５７は、自然に拡張状態であり得る。端部６、５５および中心５７は、自然に非拡張状態であり得る。端部６、５５および中心５７は、自己拡張式であり得る。端部６、５５および中心５７は、機械、温度、または他の操作を通して拡張され得る。図２２Ａは、その非拡張状態における細長い部材６９を示す。その非拡張状態における細長い部材６９は、細長い部材６９の長さに沿って一定の直径を有し得る。図２２Ｂは、その拡張状態における細長い部材６９を示す。細長い部材６９は、埋め込み後に拡張され得る。端部６、５５の先端は、その拡張状態において互いから離れるように半径方向外向きに広がり得る。端部６、５５の先端は、骨の髄内管表面に接触し得る。端部６、５５の先端は、弓形形状を有し得る。端部６、５５は、任意の他の形状を有し得る。その拡張状態における端部６、５５の先端間の距離は、好ましくは、５ｍｍ〜３０ｍｍである。より好ましくは、端部６、５５の間の距離は、５ｍｍ〜１５ｍｍであり得る。拡張中心５７は、その拡張状態において分岐した中心区分の中に半径方向外向きに広がり得る。中心５７は、卵形形状を有し得る。中心５７は、凸状外面および凹状内面を伴う任意の他の形状をとり得る。中心５７の拡張距離は、好ましくは、５ｍｍ〜３０ｍｍである。より好ましくは、拡張距離は、５ｍｍ〜１５ｍｍであり得る。拡張された中心５７は、２つの骨片を一緒に圧縮することを補助し得る。拡張中心５７は、遠位６および近位端５５と同時に拡張され得る。拡張中心５７は、遠位６および近位端５５の後に拡張され得る。中心５７拡張は、遠位６および近位端５５が互いに向かって内向きに引き寄せるようにし、骨折をさらに整復し得る。
【００５６】
図２３Ａ−２３Ｂは、骨折した骨を治療するためのインプラントの別の実施形態を示す。図２３Ａおよび２３Ｂの各々は、随意の特徴を伴う実施形態を図示し、そのうちのいずれかが、随意に使用され得るか、または本明細書で議論される他の実施形態の他の特徴と置換され得る。図２３Ａは、拡張前のインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。図２３Ｂは、拡張後のインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。
【００５７】
インプラントは、遠位構成要素５８および近位構成要素５９を伴う細長い部材６１を備え得る。遠位構成要素５８は、半径方向内向きに延びている内部歯６３を伴う内部チャネル６２を有し得る。内部チャネル２１は、遠位構成要素５８の長さに部分的に及び得る。近位構成要素５９は、半径方向外向きに延びている外部歯６６を含み得るシャフト６５を有し得る。外部歯６６は、内部歯６３と係合するようにサイズを決定され、位置付けられ得る。歯６３、６６は、シャフト６５が遠位構成要素５８のチャネル６２の中に入れ子式に挿入されることを可能にし得る。シャフト６５は、チャネル６２の中に挿入し得、それによって、外部歯６６と内部歯６３とは、互いに係合し、近位端５９がチャネル６２から外に後退することを防止するように互いに係止する。細長い部材６１は、好ましくは、円形である。細長い部材６１は、卵形断面、正方形断面、および任意の他の形状でもあり得る。細長い部材６１は、異なる長骨用途および種々の患者生体構造を提供するために、種々の長さで利用可能であり得る。ある場合、細長い部材６１は、鎖骨での使用のために１００ｍｍ〜１５０ｍｍの長さを有し得る。ある場合、細長い部材６１は、腓骨での使用のために３２０〜３７０ｍｍの長さを有し得る。細長い部材６１は、埋め込み中の長さに切断され得る。細長い部材６１は、異なる長骨用途および種々の患者生体構造を考慮するために種々の直径を有し得る。細長い部材６１は、好ましくは、１ｍｍ〜５ｍｍの直径を有する。より好ましくは、細長い部材６１は、１．５ｍｍ〜３．５ｍｍの直径を有し得る。細長い部材６１は、好ましくは、その全長にわたり剛体である。細長い部材６１は、その長さの一部または全体に沿って可撓であり得る。細長い部材６１は、ニッケルチタンまたは任意の金属であり得る。遠位構成要素５８は、拡張する遠位端６０を備え得る。近位構成要素５９は、拡張する近位端６４を備え得る。遠位端６０および近位端６４は、本明細書に説明される拡張および骨接触のための特徴を有し得る。遠位端６０および近位端６４は、同じ特徴を有し得る。遠位端６０および近位端６４は、種々の形状および／またはサイズの特徴を有し得る。端部６０、６４は、反対端に向かって縦方向に延びているスリットによって２つ以上の部品に区分され得る。端部６０、６４の区分された部品は、スリットが存在しないように互いに当接し得る。端部６０、６４のスリットは、好ましくは、その長さに沿って５ｍｍ〜３０ｍｍ延びている。より好ましくは、端部６０、６４のスリットは、５ｍｍ〜１５ｍｍ延びている。端部６０、６４は、切断、ワイヤＥＤＭ、または任意の他の分離の方法によって区分され得る。細長い部材６１の端部６０、６４は、拡張状態と、非拡張状態とを有し得、端部６０、６４が埋め込まれたとき、端部６０、６４は、長骨（描写せず、図１に説明されるように）の端部における海綿骨の内側で拡張し得る。端部６０、６４は、自然に拡張状態であり得る。端部６０、６４は、自然に非拡張状態であり得る。端部６０、６４は、自己拡張式であり得る。端部６０、６４は、機械、温度、または他の操作を通して拡張され得る。その非拡張状態における細長い部材６１は、細長い部材６１のシャフトの直径に類似する直径を有し得る。端部６０、６４の先端は、その拡張状態において互いから離れるように半径方向外向きに広がり得る。端部６０、６４の先端は、弓形形状を有し得る。端部６０、６４は、任意の他の形状を有し得る。その拡張状態における端部６０、６４の先端間の距離は、好ましくは、５ｍｍ〜３０ｍｍである。より好ましくは、端部６０、６４の間の距離は、５ｍｍ〜１５ｍｍであり得る。端部６０、６４が拡張し、骨に定着させられた後、シャフト６５は、２つの骨片を圧縮するように、さらにチャネル６２の中に挿入され得る。図２３Ａは、近位構成要素５９が遠位構成要素５８の中に前進させられる前のインプラントを示し、図２３Ｂは、近位構成要素５９が遠位構成要素５８の中に前進させられ、それによって、デバイスの全体的長さを短縮し、圧縮力が骨折した骨に加えられ、それによって、骨片を一緒に圧縮することを可能にした後のインプラントを示す。
【００５８】
図２４は、係止機構の別の例示的実施形態の側面図を示す。図２４は、随意の特徴を伴う実施形態を図示し、そのうちのいずれかが、随意に使用され得るか、または本明細書で議論される他の実施形態の他の特徴と置換され得る。具体的には、図２４は、本明細書に説明される実施形態のうちのいずれかと共に使用され得る係止機構の別の実施形態を示す。係止機構は、プレート９１と、環状フランジ９２と、孔９３と、タン９４とを備え得る。プレート９１は、平坦な下面と、上面とを有し得る。プレート９１は、骨表面を模倣するための下面と、上面とを有し得る。プレート９１は、任意の外形の下面と、上面とを有し得る。プレート９１は、錠剤形であり得る。プレート９１は、長方形であり得る。プレート９１は、任意の他の形状であり得る。プレート９１は、プレート９１を通して全体に延びている斜めに向けられた丸い孔９３を有し得る。孔９３は、好ましくは、３０度〜６０度の角度でオフセットされる。より好ましくは、孔９３は、４０度〜５０度の角度でオフセットされる。孔９３は、孔の中の任意の点に位置するタン９４を有し得る。タン９４は、孔９３の壁から内向きに垂直に延びている、孔９１の周囲に円周方向に位置する複数のタブであり得る。タン９４は、孔９３の壁からある角度で内向きに延びている、孔９１の周囲に円周方向に位置する複数のタブであり得る。タン９４は、孔９３の壁から内向きに垂直に延びている、孔９３の壁の周囲に円周方向に配置されるフランジであり得る。タン９４は、孔９３の壁からある角度で内向きに延びている、孔９１の壁の周囲に円周方向に配置されるフランジであり得る。タン９４は、偏向するように可撓性であり得る。環状フランジ９２は、本明細書に開示される細長い部材の実施形態のうちのいずれかに取り付けられ得る。環状フランジ９２は、近位端の近傍に取り付けられ得る。環状フランジ９２は、溶接、接合、プレス嵌め、または任意の他の接合方法によって取り付けられ得る。タン９４は、細長い部材が孔９３を通して髄内管の中に挿入されているとき、偏向し得るが、次いで、偏向していない位置まで跳ね返り、環状フランジ９２が孔から退出することを防止する。タン９４はまた、孔９３および骨から外への細長い部材の後退も防止し得る。
【００５９】
図２５Ａ−２５Ｂは、骨折した骨を治療するためのインプラントの別の実施形態を示す。図２５Ａおよび２５Ｂの各々は、随意の特徴を伴う実施形態を図示し、そのうちのいずれかが、随意に使用され得るか、または本明細書で議論される他の実施形態の他の特徴と置換され得る。図２５Ａは、拡張前のインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。図２５Ｂは、拡張後のインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。
【００６０】
インプラントは、髄腔の中への挿入時に拡張することができるメッシュ管７１を備え得る。メッシュは、編組パターンで織成され得る。メッシュは、拡張する形状記憶材料から作製され得る。メッシュは、チタン、生体適合性プラスチック、または他の生体適合性材料から成る他の圧縮されたメッシュから作製され得る。管７１は、自己拡張し得る。管７１は、自然にその拡張状態であり得る。挿入中、拘束具が、メッシュを圧潰構成で保持し得、外側シース等の拘束具が除去されると、メッシュは、自己拡張する。管は、髄腔の中へ、骨の端部と係合するように拡張し得る。図２５Ａは、その非拡張状態におけるインプラントを示し、図２５Ｂは、その拡張状態におけるインプラントを示す。拡張状態では、管は、骨の髄管の内面に一致し、骨片を一緒に保持することに役立ち得る。
【００６１】
図２６Ａ−２６Ｂは、インプラントの別の実施形態を示す。図２６Ａおよび２６Ｂの各々は、随意の特徴を伴う実施形態を図示し、そのうちのいずれかが、随意に使用され得るか、または本明細書で議論される他の実施形態の他の特徴と置換され得る。図２６Ａは、拡張前のインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。図２６Ｂは、拡張後のインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。
【００６２】
インプラントは、遠位および／または近位端上に拡張可能コイル７２を伴う細長い部材７３を備えている。細長い部材７３は、好ましくは、近位端および遠位端を伴う円形である。細長い部材７３は、卵形断面、正方形断面、および任意の他の形状でもあり得る。細長い部材７３は、好ましくは、中実部材であるが、中空でもあり得る。細長い部材７３は、異なる長骨用途および種々の患者生体構造を提供するために、種々の長さで利用可能であり得る。ある場合、細長い部材７３は、鎖骨での使用のために１００ｍｍ〜１５０ｍｍの長さを有し得る。ある場合、細長い部材７３は、腓骨での使用のために３２０〜３７０ｍｍの長さを有し得る。細長い部材７３は、異なる長骨用途および種々の患者生体構造を考慮するために種々の直径を有し得る。細長い部材７３は、好ましくは、１ｍｍ〜５ｍｍの直径を有する。より好ましくは、細長い部材７３は、１．５ｍｍ〜３．５ｍｍの直径を有し得る。細長い部材７３は、好ましくは、その全長にわたり剛体である。細長い部材７３は、その長さの一部または全体に沿って可撓であり得る。細長い部材７３は、ニッケルチタンまたは任意の金属であり得る。拡張可能コイル７２は、増加する放射パターンを伴うコイル状である単一のワイヤであり得る。拡張可能コイル７２は、増加する放射パターンを伴ってコイル状である複数のワイヤであり得る。拡張可能コイル７２は、好ましくは、直径０．２ｍｍ〜３ｍｍの中実ワイヤから作製される。より好ましくは、拡張可能コイル７２は、直径０．２ｍｍ〜０．５ｍｍの中実ワイヤから作製される。コイル７２は、管状構造から作製され得る。拡張可能コイル７２は、螺旋パターンで織成された複数のワイヤであり得る。コイル７２は、溶接、機械的機構、または他の接合方法によって、細長い部材７３の近位および遠位端に取り付けられ得る。コイル７２は、拡張状態と、非拡張状態とを有し得、遠位および近位端が埋め込まれたとき、コイル７２は、長骨（描写せず）の端部における海綿骨の内側で拡張し得る。コイル７２は、自然に拡張状態であり得る。コイル７２は、自然に非拡張状態であり得る。コイル７２は、自己拡張式であり得る。コイル７２は、機械、温度、または他の操作を通して拡張され得る。その非拡張状態におけるコイル７２は、細長い部材７３のシャフトの直径に類似する直径を有し得る。その拡張状態におけるコイル７２は、好ましくは、５ｍｍ〜３０ｍｍの最大直径を有する。より好ましくは、コイル７２は、５ｍｍ〜１５ｍｍの最大直径を有する。拡張可能コイル７２は、拡張時に直径が増加し得、それは、骨を握持して安定させるために、海綿骨および骨の端部における髄腔の壁の中に拡張し得る。遠位および近位コイル７２は、同時に拡張し得る。遠位コイル７２は、最初に拡張し得、その後、近位コイルが続く。近位コイル７２は、最初に拡張し得、その後、遠位コイルが続く。図２６Ａは、その非拡張状態におけるインプラントを示し、図２６Ｂは、その拡張状態におけるインプラントを示す。
【００６３】
図２７Ａ−２７Ｃは、骨折した骨を治療するためのインプラントの別の実施形態を示す。図２７Ａ−２７Ｃの各々は、随意の特徴を伴う実施形態を図示し、そのうちのいずれかが、随意に使用され得るか、または本明細書で議論される他の実施形態の他の特徴と置換され得る。図２７Ａは、拡張前のインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。図２７Ｂは、拡張前のインプラントの別の例示的実施形態の詳細図を示す。図２７Ｃは、拡張後のインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。
【００６４】
インプラントは、管状構成要素７４と、留め具構成要素８０とを備え得る。管状構成要素７４は、円形であり得る。管状構成要素７４は、任意の形状であり得る。管状構成要素７４は、その長さに沿って延びている管腔を有し得る。管状構成要素７４は、側壁７８を伴う切り抜き７７を有し得る。切り抜き７７は、シャフト全体を通して延び得る。切り抜き７７は、形状が長方形であり得る。切り抜き７７は、各側に側壁７８があるように、任意の形状であり得る。側壁７８は、可撓であり得る。側壁７８は、曲がる傾向があるスポットを有し得る。管状構成要素７４は、遠位端７９を有し得る。遠位端７９の管腔は、内部ねじ山付きであり得る（描写せず）。頭部８０、ロッド８１、およびねじ山８２を備えているボルト等の留め具は、管７４の中心を通してスライド可能に配置され、遠位端７９の内部ねじ山とねじ式で係合され得る。留め具が遠位端７９の中に通ると、遠位端は、近位端に向かって引かれ得、側壁７８は、管７４にねじ式で係合する留め具からの圧縮に起因して、半径方向外向きに拡張し始め得る。それらの拡張状態において、側壁７８は、三角形のウィングであり得る。それらの拡張状態において、側壁７８は、任意の形状であり得る。拡張された側壁７８は、骨の中へのアンカとしての役割を果たし、移動を防止し、回転および平行移動安定性を提供する。図２７Ａは、その非圧縮状態におけるインプラントを示し、図２７Ｂは、インプラントの遠位部分の詳細図を示し、図２７Ｃは、その圧縮または拡張状態におけるインプラントを示す。シャフトの近位端は、本明細書に開示される任意の定着方法を用いて定着させられ得る。
【００６５】
図２８Ａ−２８Ｃは、本明細書に開示される実施形態のうちのいずれかで使用され得る骨の中に先端を定着させるための異なる先端幾何学形状を有する固定インプラントの代替実施形態を図示する。図２８Ａ−２８Ｃの各々は、随意の特徴を伴う実施形態を図示し、そのうちのいずれかが、随意に使用され得るか、または本明細書で議論される他の実施形態の他の特徴と置換され得る。図２８Ａは、髄内管内の拡張後のインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。図２８Ｂは、髄内管内の拡張後のインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。図２８Ｃは、髄内管内の拡張後のインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。
【００６６】
インプラントは、細長い本体１４１を含む。細長い部材１４１は、好ましくは、近位端および遠位端を伴う円形である。細長い部材１４１は、好ましくは、髄内管９８に適合するように成形され、骨幹端９９に適合するための端部１４２を有する。細長い部材１４１は、卵形断面、正方形断面、および任意の他の形状でもあり得る。細長い部材１４１は、好ましくは、中実部材であるが、中空でもあり得る。細長い部材１４１は、異なる長骨用途および種々の患者生体構造を提供するために、種々の長さで利用可能であり得る。ある場合、細長い部材１４１は、鎖骨での使用のために１００ｍｍ〜１５０ｍｍの長さを有し得る。ある場合、細長い部材１４１は、腓骨での使用のために３２０〜３７０ｍｍの長さを有し得る。細長い部材１４１は、埋め込み中の長さに切断され得る。細長い部材１４１は、異なる長骨用途および種々の患者生体構造を考慮するために種々の直径を有し得る。細長い部材１４１は、好ましくは、１ｍｍ〜５ｍｍの直径を有する。より好ましくは、細長い部材１４１は、１．５ｍｍ〜３．５ｍｍの直径を有し得る。先端１４２は、形状が変動し得る。ある場合、それは、円の中心が主軸に比較的近く位置するように、図３７Ａに示されるように円形形状であり得る。先端１４２は、主軸の両側に材料があるように、図２８Ｂおよび２８Ｃに示されるような複数の曲がりを有し得る。図３７Ａでは、円は、閉鎖リングまたは開放リングであり得る。図２８Ｂでは、曲がりは、正弦曲線であるか、または別様に１つ以上の頂点および谷を伴う波状パターンを形成し得る。図２８Ｃでは、先端１４２は、湾曲またはＪ字形パターンを形成し得る。細長い部材１の先端１４２は、拡張状態と、非拡張状態とを有し得、埋め込まれたとき、先端１４２は、骨幹端９９の内側で拡張し得る。先端１４２は、自然に拡張状態であり得る。先端１４２は、自然に非拡張状態であり得る。先端１４２は、自己拡張式であり得る。先端１４２は、機械、温度、または他の操作を通して拡張され得る。細長い部材１４１は、本明細書に開示される任意の係止機構と対にされ得ることに留意されたい。細長い部材１４１は、好ましくは、その全長にわたり剛体である。細長い部材１４１は、その長さの一部または全体に沿って可撓であり得る。細長い部材１４１は、ニッケルチタンまたは任意の金属であり得る。
【００６７】
図２９Ａ−２９Ｄは、本明細書に説明される固定インプラント１のうちのいずれかと共に使用され得る係止機構の別の例示的実施形態を図示する。図２９Ａ−２９Ｄの各々は、随意の特徴を伴う実施形態を図示し、そのうちのいずれかが、随意に使用され得るか、または本明細書で議論される他の実施形態の他の特徴と置換され得る。係止機構は、骨アンカ１００と、位置決めねじ１１０とを備え得る。図２９Ａは、ねじ山付き構成要素の別の例示的実施形態の斜視図を示す。図２９Ｂは、係止構成要素の別の例示的実施形態の斜視図を示す。図２９Ｃは、係止機構の別の例示的実施形態の側面図を示す。図２９Ｄは、髄内管内のインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。
【００６８】
図２９Ａは、骨アンカ１００の実施形態を示す。アンカ１００は、その軸が髄内管の軸と実質的に垂直であるか、または別様にそれを横断するように、骨（描写せず）の中に打ち込まれることができるテーパ状または尖端を伴う円筒形であり得る。アンカ１００は、骨に係合し、骨の中のアンカ１００の設置後の移動に抵抗するためのその外面上の１つ以上の円周方向溝１０１もしくは返し付き領域を備え得る。アンカ１００は、細長い部材（描写せず）を受け取るためのアンカの主軸と実質的に垂直な貫通孔１０２と、位置決めねじ（描写せず）を受け取るためのアンカの主軸と一致した内部ねじ山１０３とも備え得る。
【００６９】
図２９Ｂは、位置決めねじ１１０の実施形態を示す。位置決めねじ１１０は、アンカ（描写せず）と係合する外部ねじ山１１１と、ドライバ（描写せず）と係合するための六角ソケットまたは同等の駆動特徴１１２とを備え得る。
【００７０】
図２９Ｃは、図２９Ａに説明されるような骨アンカ１００と、図２９Ｂに説明されるような位置決めねじ１１０とを示し、細長い中空部材１を伴う。位置決めねじ１１０は、遠位面または底面１１３をさらに備え得る。底面１１３は、細長い部材１に係合し、アンカ１００に対する細長い部材１の運動を防止し得る。使用時、細長い部材１は、骨（描写せず）の中に配置され得、アンカ１００は、骨とねじ式で係合し得る。細長い部材１は、アンカ上の孔１０２の中に挿入され得、位置決めねじ１１０は、細長い部材１を保持し、移動を防止するように、骨アンカ１００とねじ式で係合され得る。
【００７１】
図２９Ｄは、図２９Ａ−Ｃに説明される実施形態を示す。アンカ１００および位置決めねじ１１０は、好ましくは、治療されている骨の外面と同一平面であるか、または骨の外面の下方にあるかのいずれかであるように、十分に深く骨５００の中に駆動される。細長い部材１の遠位端は、本明細書に説明される遠位定着特徴のうちのいずれかを用いて骨に定着させられ得る。
【００７２】
図３０Ａ−３０Ｆは、本明細書に説明される固定インプラントのうちのいずれかと共に使用され得る係止機構の別の実施形態を示す。図３０Ａ−３０Ｆの各々は、随意の特徴を伴う実施形態を図示し、そのうちのいずれかが、随意に使用され得るか、または本明細書で議論される他の実施形態の他の特徴と置換され得る。係止機構は、骨ねじ１２０と、係止ねじ１３０とから成り得る。図３０Ａは、ねじ山付き構成要素の別の例示的実施形態の斜視図を示す。図３０Ｂは、ねじ山付き構成要素の別の例示的実施形態の側面図を示す。図３０Ｃは、係止構成要素の別の例示的実施形態の斜視図を示す。図３０Ｄは、係止構成要素の別の例示的実施形態の側面図を示す。図３０Ｅは、係止機構およびインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。図３０Ｆは、髄内管内のインプラントの別の例示的実施形態の側面図を示す。
【００７３】
図３０Ａおよび３０Ｂは、それぞれ、骨ねじ１２０の斜視図および前断面図を示す。骨ねじ１２０は、形状が円錐形であり得るが、任意の他の形状であり得る。骨ねじ１２０は、カニューレを挿入され得、それが細長い部材（描写せず）上にスライドすることを可能にする。骨ねじ１２０は、好ましくは、２ｍｍ〜１０ｍｍの長さを有する。より好ましくは、骨ねじ１２０は、３ｍｍ〜９ｍｍの長さを有する。骨ねじ１２０カニューレ挿入管は、好ましくは、細長い部材とスライド嵌めを有するようにサイズを決定される。骨ねじ１２０は、好ましくは、１ｍｍ〜８ｍｍの内径を有する。より好ましくは、内径は、２ｍｍ〜７ｍｍである。骨ねじ１２０は、ドライバと係合するためのスロット１２１または類似特徴も備え得る。骨ねじ１２０は、外部骨ねじ山１２２を備え得る。外部ねじ山１２２は、骨（描写せず）に固定するためのねじ軸の長さの大部分に沿って延び得る。外部ねじ山１２２は、全長に延び得る。骨ねじ１２０は、ねじ軸の部分的長さに沿って内部ねじ山１２３も備え、それは、係止ねじ（描写せず）を受け取り得る。骨ねじ１２０は、ねじ軸の隣接する部分的長さに沿って内部テーパ状表面１２４を備え得る。骨ねじ１２０は、チタン、チタン合金、または任意の金属であり得る。骨ねじ１２０は、ポリマーまたはセラミックであり得る。
【００７４】
図３０Ｃおよび３０Ｄは、それぞれ、係止ねじ１３０の斜視および正面図を示す。係止ねじ１３０も、細長い部材（描写せず）の上をスライドするようにカニューレを挿入され得る。係止ねじ１３０は、頭部１３１と、円筒体１３２と、テーパ状端１３６とを備え得る。本体１３２は、骨ねじ（描写せず）上の内部ねじ山と係合するようにサイズを決定される外部ねじ山１３３を備え得る。テーパ状端１３６は、複数のタブ１３４から成り得る。複数のタブ１３４は、好ましくは、形状が実質的に長方形であり、好ましくは、主軸と平行に延び、主軸の周囲に円周方向にパターン化される。頭部１３１は、ドライバと係合するＴｏｒｘ  Ｔ１５ソケット１３５または類似特徴を備え得る。係止ねじ１３０は、複数の部品で作製され得るか、または一体的に形成され得る。係止ねじ１３０は、チタン、チタン合金、または任意の金属であり得る。係止ねじ１３０は、ポリマーまたはセラミックであり得る。
【００７５】
図３０Ｅは、細長い部材１上に骨ねじ１２０および係止ねじ１３０を伴う係止機構の前断面図を示す。骨ねじ１２０は、外部ねじ山１２２が周辺の骨（描写せず）に係合するように、細長い部材１を覆って駆動され得る。係止ねじ１３０は、係止ねじ１３０の外部ねじ山１３３が骨ねじ１２０の内部ねじ山１２３とねじ式で係合する状態で、骨ねじ１２０に向かってトルクス（登録商標）ソケット１３５によって駆動され得る。タブ１３４は、骨ねじ１２０の内部表面１２４にぶつかり、内向きに曲がり、細長い部材１上にクランプ締めして定位置でそれを保持し、移動を防止し得る。係止ねじ１３０の頭部１３１は、係止ねじ１３０が骨ねじ１２０を通り過ぎて駆動されることを防止し得る。
【００７６】
図３０Ｆは、長骨５００上の埋め込み構成を示す。骨ねじ１２０および係止ねじ１３０は、治療されている骨５００の外面の下方に配置され得るか、またはそれらは、骨の外面と同一平面であり得る。細長い部材１の遠位端は、本明細書に説明される遠位定着特徴のうちのいずれかを用いて骨に定着させられ得る。
【００７７】
図３１は、錐の例示的実施形態の側面図を示す。図３１は、随意の特徴を伴う実施形態を図示し、そのうちのいずれかが、随意に使用され得るか、または本明細書で議論される他の実施形態の他の特徴と置換され得る。具体的には、図３１は、骨の皮質殻を穿刺するための錐２０５の実施形態を示す。錐２０５は、一方の端部上の先端２０１と他方の端部上のハンドル２０２とを伴うシャフト２００を備え得る。シャフト２００は、その全長に沿って円形であり得る。シャフト２００は、任意の形状であり得る。シャフト２００は、好ましくは、中実部材であるが、中空でもあり得る。シャフト２００は、好ましくは、１００ｍｍ〜３００ｍｍの長さを有する。より好ましくは、シャフト２００は、１２０ｍｍ〜１６０ｍｍの長さを有する。シャフト２００は、長さマーキングを有し得る。シャフト２００は、その長さにわたって一様な直径を有し得る。シャフト２００は、ハンドル２０２から先端２０１まで減少する直径を有し得る。シャフト２００は、好ましくは、２ｍｍ〜１５ｍｍの直径を有する。より好ましくは、シャフト２００は、３ｍｍ〜１０ｍｍの直径を有する。先端２０１は、シャフト２００の一方の端部上に配置され得る。先端２０１は、鋭い尖端２０４を有し得る。尖端２０４は、骨の皮質殻を穿刺し得る。先端２０１は、好ましくは、５ｍｍ〜１５ｍｍの長さを有する。より好ましくは、先端２０１は、７ｍｍ〜１２ｍｍの長さを有する。先端２０１は、鋭い先端において終端するその長さに沿った長方形断面を有し得る。先端２０１は、任意の形状であり得る。先端２０１は、その縦軸に沿って直線状であり得る。先端２０１は、曲線状であり得る。先端２０１は、好ましくは、２ｍｍ〜１０ｍｍの最大直径または幅を有する。より好ましくは、先端２０１は、２ｍｍ〜６ｍｍの最大直径または幅を有する。シャフト２００および先端２０１は、１つの部品として製造され得る。シャフト２００および先端２０１は、機械的機構、接合、または２つの部品を隣接させる任意の他の方法によって接合され得る。シャフト２００および先端２０１は、好ましくは、同一の材料であるが、異なる材料でもあり得る。シャフト２００および先端２０１は、ステンレス鋼または任意の他の金属、ポリマー、もしくはセラミックであり得る。ハンドル２０２は、シャフト２００の他方の端部上に配置され得る。ハンドル２０２は、円筒形状であり得る。ハンドル２０２は、任意の形状であり得る。ハンドル２０２は、好ましくは、長さが４０ｍｍ〜１００ｍｍである。より好ましくは、ハンドル２０２は、５０ｍｍ〜７０ｍｍの長さを有する。ハンドル２０２は、好ましくは、２０ｍｍ〜１００ｍｍの直径を有する。より好ましくは、ハンドル２０２は、４０ｍｍ〜６０ｍｍの直径を有する。ハンドル２０２は、周囲に円周方向に位置する複数の溝２０３を有し、より容易な取り扱いを提供し得る。好ましくは、４〜１０個の溝２０３がある。より好ましくは、５〜７つの溝２０３がある。溝２０３は、形状が卵形であり得る。溝２０３は、任意の形状であり得る。溝２０３は、好ましくは、長さが３０ｍｍ〜９０ｍｍである。より好ましくは、溝２０３は、長さが４０ｍｍ〜６０ｍｍである。ハンドル２０２は、レーデルまたは任意のタイプのポリマーであり得る。ハンドル２０２は、金属またはセラミックであり得る。ハンドル２０２およびシャフト２００は、機械的機構、接合、プレス嵌め、または２つの部品を隣接させる任意の他の方法によって接合され得る。
【００７８】
図３２は、マーカの例示的実施形態の斜視図を示す。図３２は、随意の特徴を伴う実施形態を図示し、そのうちのいずれかが、随意に使用され得るか、または本明細書で議論される他の実施形態の他の特徴と置換され得る。具体的には、図３２は、骨の皮質殻の中への進入経路を維持するためのマーカ２１３の実施形態を示す。マーカ２１３は、誘導端２１０と、１つ以上のウィング２１１とを備えている。誘導端２１０は、Ｃ字形断面を伴う細長い部材であり得る。誘導端２１０は、他の器具に適応する形状およびサイズを有し得る。誘導端２１０は、曲線状であり得る。誘導端２１０は、直線状であり得る。誘導端２１０の一方の端部に取り付けられる、１つ以上のウィング２１１があり得る。ウィング２１１は、その形状によって作成される経路に干渉しないように、両側に、または誘導端２１０の周囲に距離を置いて位置付けられ得る。ウィング２１１は、縦軸に沿った直線シャフトであり得る。ウィング２１１は、それらの長さに部分的に沿った縦軸に沿って直線状であり得る。ウィング２１１は、それらの長さに沿った任意の点において縦軸から外向きに曲がり得る。ウィング２１１は、好ましくは、１０度〜５０度の角度で外向きに曲がる。より好ましくは、ウィング２１１は、１５度〜３０度の角度で外向きに曲がる。ウィング２１１は、それらの長さに沿って一様な断面を有し得る。ウィング２１１は、それらの長さに沿って１つの形状から別の形状に移行する断面を有し得る。ウィング２１１は、円形、卵形、長方形、または任意の他の形状であり得る。ウィング２１１は、ウィング２１１の長さにわたる複数の溝２１２を有し、より容易な取り扱いを提供し得る。好ましくは、５〜１５個の溝２１２がある。より好ましくは、５〜１０個の溝２１２がある。溝２１２は、形状が卵形であり得る。溝２１２は、任意の形状であり得る。溝２１２は、好ましくは、０．５ｍｍ〜５ｍｍの幅を有する。より好ましくは、溝２１２は、１ｍｍ〜３ｍｍの幅を有する。マーカ２１３は、レーデルまたは任意のタイプのポリマーであり得る。マーカ２１３は、金属またはセラミックであり得る。
【００７９】
図３３は、錐およびマーカの例示的実施形態の側面図を示す。図３３は、随意の特徴を伴う実施形態を図示し、そのうちのいずれかが、随意に使用され得るか、または本明細書で議論される他の実施形態の他の特徴と置換され得る。具体的には、図３３は、図３１に説明されるような錐２０５の実施形態および図３２に説明されるようなマーカ２１３の実施形態を示す。図３３は、マーカ２１３が錐２０５と相互作用し得る方法を示す。錐２０５は、皮質骨（描写せず）を穿刺し得、マーカ２１３は、穿刺された骨の位置をマークするように錐２０５の周囲に挿入され得る。マーカ２１３は、錐２０５および／または他の器具を受け取るようにサイズを決定ならびに成形され得る。
【００８０】
図３４は、リーマの例示的実施形態の側面図を示す。図３４は、随意の特徴を伴う実施形態を図示し、そのうちのいずれかが、随意に使用され得るか、または本明細書で議論される他の実施形態の他の特徴と置換され得る。具体的には、図３４は、リーマ２２４の実施形態を示す。リーマ２２４は、一方の端部上の先端２２２と他方の端部上のハンドル２２１とを伴うシャフト２２０を備え得る。シャフト２２０は、好ましくは、シャフト２００の全長に沿ってカニューレを挿入される。シャフト２２０は、その長さに部分的に沿ってカニューレを挿入され得る。シャフト２２０は、その長さに沿って一様な外径を有し得る。シャフト２２０は、その長さにわたって可変外径を有し得る。シャフト２２０の外径は、好ましくは、１ｍｍ〜６ｍｍである。より好ましくは、シャフト２２０の直径は、２ｍｍ〜５ｍｍである。シャフト２２０は、ステンレス鋼または任意の他の金属であり得る。シャフト２２０は、任意のポリマーまたはセラミックであり得る。シャフト２２０の先端２２２は、先端２２２の長さに沿って外部切断溝を有し得る。溝は、骨の髄管をリーミングするために設計され得る。先端２２２は、好ましくは、３ｍｍ〜１０ｍｍの長さを有する。より好ましくは、先端２２２は、４ｍｍ〜６ｍｍの長さを有する。ハンドル２２１は、シャフト２２０の他方の端部上に配置され得る。ハンドル２２１は、形状が円筒形であり得る。ハンドル２２１は、任意の他の形状であり得る。ハンドル２２１は、その長さにわたって一様な直径を有し得る。ハンドル２２１は、シャフト２２０の直径に向かって傾斜する、減少する直径を有し得る。ハンドル２２１は、好ましくは、１ｍｍ〜１００ｍｍの直径を有する。より好ましくは、ハンドル２２１は、３ｍｍ〜６０ｍｍの直径を有する。ハンドル２２１は、好ましくは、長さが４０ｍｍ〜１００ｍｍである。より好ましくは、ハンドル２２１は、５０ｍｍ〜７０ｍｍの長さを有する。ハンドル２２１は、周囲に円周方向に位置する複数の溝２２３を有し、より容易な取り扱いを提供し得る。好ましくは、４〜１５個の溝２２３がある。より好ましくは、５〜１２個の溝２２３がある。溝２２３は、形状が卵形であり得る。溝２２３は、任意の形状であり得る。溝２２３は、好ましくは、長さが３０ｍｍ〜９０ｍｍである。より好ましくは、溝２２３は、長さが４０ｍｍ〜６０ｍｍである。ハンドル２２１は、レーデルまたは任意のタイプのポリマーであり得る。ハンドル２２１は、金属またはセラミックであり得る。ハンドル２２１およびシャフト２２０は、機械的機構、接合、プレス嵌め、または２つの部品を隣接させる任意の他の方法によって接合され得る。
【００８１】
図３５Ａ−３５Ｂは、挿入装置２４５の実施形態を示す。図３５Ａおよび３５Ｂの各々は、随意の特徴を伴う実施形態を図示し、そのうちのいずれかが、随意に使用され得るか、または本明細書で議論される他の実施形態の他の特徴と置換され得る。図３５Ａは、挿入装置の例示的実施形態の側面図を示す。図３５Ｂは、挿入装置の例示的実施形態の断面図を示す。挿入装置２４５は、シース２３０と、ハンドル２３１と、係止ノブ２３２と、軸方向ノブ２３３と、ハンドル先端２３４とを備え得る。シース２３０は、その全長の全体を通してカニューレ挿入管を有する管状であり得る。シース２３０は、好ましくは、可撓性である。シース２３０は、剛体でもあり得る。シース先端２４０は、鋸状の縁を有し得る。シース先端２４０は、骨の髄管をリーミングする切断溝の外形に類似する外形を有し得る。シース先端２４０は、シース２３０と実質的に平行であり得る。シース先端２４０は、曲線状であり得る。シース２３０の長さは、好ましくは、１００ｍｍ〜４００ｍｍである。シース２３０の長さは、患者の生体構造および骨のタイプに依存し得る。シース２３０の外径は、好ましくは、１ｍｍ〜１０ｍｍである。より好ましくは、シース２３０の外径は、好ましくは、２ｍｍ〜５ｍｍである。シース２３０の内径は、好ましくは、０．５ｍｍ〜８ｍｍである。より好ましくは、シース２３０の内径は、１ｍｍ〜５ｍｍである。シース２３０は、ニッケルチタンであり得る。シース２３０は、任意の金属、ポリマー、またはセラミックであり得る。
【００８２】
ハンドル２３１は、好ましくは、円筒形である。ハンドル２３１は、任意の形状であり得る。ハンドル２３１は、内部ねじ山２３５を伴う中空であり得る。ねじ山２３５は、１ｍｍ〜３ｍｍのピッチを有し得る。ねじ山２３５は、標準外形を有し得る。ハンドル２３１は、その全長にわたり一様な外径を有し得る。ハンドル２３１は、一方の端部において減少する外径を有し得る。ハンドル２３１外径は、好ましくは、１５ｍｍ〜６０ｍｍである。より好ましくは、ハンドル２３１外径は、２０ｍｍ〜５０ｍｍである。ハンドル２３１は、その全長にわたり一様な内径を有し得る。ハンドル２３１は、一方の端部において減少する内径を有し得る。ハンドル２３１内径は、好ましくは、３ｍｍ〜２０ｍｍである。より好ましくは、内径は、５ｍｍ〜１０ｍｍである。ハンドル２３１は、その外径の周囲に円周方向に複数の溝２３８を有し、より容易な取り扱いを提供し得る。好ましくは、２〜１０個の溝２３８がある。より好ましくは、３〜６つの溝２３８がある。溝２３８は、形状が卵形であり得る。溝２３８は、任意の形状であり得る。溝２３８は、ハンドル２３１の内径を貫いて切断し、視認孔を作成し得る。溝２３８は、好ましくは、長さが３０ｍｍ〜９０ｍｍである。より好ましくは、溝２３８は、長さが４０ｍｍ〜６０ｍｍである。ハンドル２３１は、レーデルまたは任意のタイプのポリマーであり得る。ハンドル２３１は、金属またはセラミックであり得る。
【００８３】
係止ノブ２３２は、シャフト２４２と、上端２４３とを有し得る。係止ノブ２３２は、円筒形であり得る。係止ノブ２３２は、カニューレを挿入され得る。係止ノブ２３２は、好ましくは、１．５ｍｍ〜１０ｍｍの内径を有する。より好ましくは、内径は、３ｍｍ〜６ｍｍである。シャフト２４２は、外部ねじ山２３６を有し得る。シャフト２４２は、その全長に沿ってねじ山付きであり得る。シャフト２４２は、その長さに部分的に沿ってねじ山付きであり得る。外部ねじ山２３６は、ハンドル２３１の内部ねじ山２３５と篏合するようにサイズを決定され得る。シャフト２４２は、好ましくは、２ｍｍ〜８ｍｍの長さを有する。より好ましくは、シャフト２４２は、２ｍｍ〜５ｍｍの長さを有し得る。シャフト２４２は、端部においてテーパ状であり得る。上端２４３は、好ましくは、１０ｍｍ〜３０ｍｍの直径を有する。より好ましくは、上端２４３は、１５ｍｍ〜２５ｍｍの直径を有する。上端２４３は、好ましくは、７ｍｍ〜２０ｍｍの長さを有する。より好ましくは、上端２４３は、７ｍｍ〜１２ｍｍの長さを有する。上端２４３は、その外径の周囲に円周方向に複数の溝２３９を有し、より容易な取り扱いを提供し得る。好ましくは、８〜３０個の溝２３９がある。より好ましくは、１０〜２０個の溝２３９がある。溝２３９は、形状が卵形であり得る。溝２３９は、任意の形状であり得る。溝２３９は、好ましくは、長さが５ｍｍ〜１５ｍｍである。より好ましくは、溝２３９は、長さが５ｍｍ〜１０ｍｍである。係止ノブ２３２は、レーデルまたは任意のタイプのポリマーであり得る。係止ノブ２３２は、金属またはセラミックであり得る。
【００８４】
軸方向ノブ２３３は、平坦な卵形形状であり得る。軸方向ノブ２３３は、任意の形状であり得る。軸方向ノブ２３３は、内側カニューレ挿入管２４４を有し得る。内側カニューレ挿入管２４４は、円形であり得る。内側カニューレ挿入管２４４は、増加した回転制御のために細長い部材（描写せず）上の平面と相互作用するための１つ以上の平面を有し得る。内側カニューレ挿入管２４４は、任意の形状であり得る。内側カニューレ挿入管２４４は、軸方向ノブ２３３の長さにわたり部分的に及び得る。軸方向ノブ２３３の長さは、好ましくは、１０ｍｍ〜５０ｍｍである。より好ましくは、長さは、２０ｍｍ〜４０ｍｍである。軸方向ノブ２３３の幅は、好ましくは、１０ｍｍ〜５０ｍｍである。より好ましくは、幅は、２０ｍｍ〜４０ｍｍである。軸方向ノブ２３３は、レーデルまたは任意のタイプのポリマーであり得る。軸方向ノブ２３３は、金属またはセラミックであり得る。
【００８５】
ハンドル先端２３４は、円筒形であり得る。ハンドル先端２３４は、カニューレを挿入され得る。ハンドル先端２３４は、好ましくは、１．５ｍｍ〜１０ｍｍの内径を有する。より好ましくは、内径は、３ｍｍ〜６ｍｍである。ハンドル先端２３４は、外部ねじ山２３７を有し得る。外部ねじ山２３７は、ハンドル先端２３４の長さに部分的に沿って延び得る。外部ねじ山２３７は、その全長に沿って延び得る。外部ねじ山２３７は、ハンドル２３１の内部ねじ山２３５と篏合するようにサイズを決定され得る。ハンドル先端２３４は、好ましくは、１０ｍｍ〜７０ｍｍの長さを有する。より好ましくは、ハンドル先端２３４は、２０ｍｍ〜６０ｍｍの長さを有する。ハンドル先端２３４は、いずれか一方または両方の端部においてテーパ状であり得る。ハンドル先端２３４の外径は、その長さにわたって一定であり得る。ハンドル先端２３４の外径は、その長さにわたって可変であり得る。外径は、好ましくは、２ｍｍ〜４０ｍｍである。より好ましくは、外径は、２ｍｍ〜３０ｍｍである。ハンドル先端２３４は、一方の端部に複数のタン２４１を有し得る。タン２４１は、可撓な部材を作成するために、材料の間のスロットによって形成され得る。好ましくは、２〜８つのタン２４１がある。より好ましくは、３〜６つのタン２４１がある。外側から内側への圧力を用いて、タン２４１は、内向きに崩れ得る。タン２４１は、好ましくは、５ｍｍ〜１５ｍｍの長さを有する。より好ましくは、タンは、５ｍｍ〜１０ｍｍの長さを有する。ハンドル先端２４１は、レーデルまたは任意のタイプのポリマーであり得る。ハンドル先端２４１は、金属またはセラミックであり得る。
【００８６】
挿入装置２４５は、ハンドル２３１の一方の端部の中にねじ式で挿入されているハンドル先端２３４と組み立てられ得る。シース２３０は、それが途中まで通過するように、ハンドル先端２３４の内側管腔に先端でない端部を通すことによって挿入され得る。シース２３０は、機械的係止、接合、溶接、または任意の他の接着方法を使用することによって、ハンドル先端２３４に接着され得る。係止ノブ２３２は、ハンドル２３１の他方の端部の中にねじ式で挿入され得る。本明細書に説明される細長い部材１の任意の実施形態が、使用され得る。細長い部材１の近位端は、シース２３０の先端２４０を通して、ハンドル２３１、ハンドル先端２３４を通して挿入され、係止ノブ２３２を通り過ぎて延び得る。細長い部材１の近位端は、ハンドル２３１を通してシース２３０の先端２４０の端部まで挿入され得る。細長い部材１の遠位端（描写せず）は、その非拡張状態で留まるように、シース２３０の中に挿入され得る。軸方向ノブ２３３は、容易な取り扱いのために、その内側カニューレ挿入管２４４を介して細長い部材１上にスライドし得る。係止ノブ２３２の上端２４３は、時計回り方向にねじられ、係止ノブ２３２にハンドル２３１内部ねじ山２３５を横断させ得る。係止ノブ２３２の内側カニューレ挿入管は、ハンドル先端２３４のタン２４１の外面と接触し、外側から内側への力を提供し得、それは、タン２４１に細長い部材１上でクランプ締めさせ得る。したがって、細長い部材１は、軸方向および半径方向移動を制限され得る。
【００８７】
使用中、挿入装置２４５は、骨（描写せず）の髄管の中へ強制的に押し込まれ得る。定位置に来ると、係止ノブ２３２の上端２４３は、ハンドル先端２３４のタン２４１を解放し、細長い部材１を解放するように、反時計回りにねじられ得る。細長い部材１が、骨（描写せず）の中で定位置に手動で保持され得る一方で、挿入装置２４５は、除去され、細長い部材１が髄内管内で拡張することを可能にする。
【００８８】
図３６は、嵌入付属品の例示的実施形態の斜視図を示す。図３６は、随意の特徴を伴う実施形態を図示し、そのうちのいずれかが、随意に使用され得るか、または本明細書で議論される他の実施形態の他の特徴と置換され得る。具体的には、図３６は、嵌入アタッチメント２６２の実施形態を示す。嵌入アタッチメント２６２は、２つのアーム２５０、２５８と、クロスバー２５１と、ナット２５２と、ねじ２６０とを備えている。アーム２５０、２５８は、作業端２５４と、ハンドル２５５とを有し得る。作業端２５４およびハンドル２５５は、実質的に平行であるが、好ましくは、１０ｍｍ〜５０ｍｍオフセットされる。より好ましくは、それらは、１５ｍｍ〜３０ｍｍオフセットされる。作業端２５４は、好ましくは、４０ｍｍ〜７０ｍｍの長さを有する。より好ましくは、作業端２５４は、４５ｍｍ〜６５ｍｍの長さを有する。作業端２５４は、その長さに沿って変動する断面形状およびサイズを有し得る。作業端２５４は、長方形断面または任意の他の形状を有し得る。作業端２５４は、器具クランプ２５６と、ワイヤクランプ２５７のうちの１つ以上のものとを有し得る。器具クランプ２５６は、半円形状の孔であり得る。器具クランプ２５６は、アーム２５０、２５８の厚さ全体を通して及び得る。器具クランプ２５６は、２つのアーム２５０、２５８の作業端２５４が一緒になると、クランプ２５６が円形になるように、作業端２５４の内部端（すなわち、ハンドル２５５がオフセットされる側面）上に配置され得る。器具クランプ２５６は、本明細書に開示される任意の器具と相互作用するか、またはそれをクランプ締めするようにサイズを決定され得る。器具クランプ２５６は、好ましくは、１０ｍｍ〜６０ｍｍの直径を有する。より好ましくは、直径は、１５ｍｍ〜４０ｍｍである。器具クランプ２５６は、１つ以上のクランプ延長部２６３を有し得る。延長部２６３は、クランプ２５６の側面から１つの方向に延び得る。延長部２６３は、形状が長方形であり得る。延長部２６３は、任意の形状であり得る。延長部２６３は、内向きに延びている構成要素２６４を備え得る。内向きに延びている構成要素２６４は、本明細書に開示される任意の器具と係合するようにサイズを決定および構成され得る。構成要素２６４は、器具を拘束し、器具と嵌入アタッチメント２６２との間に回転整列を生成し得る。好ましくは、種々のサイズの１〜５つのワイヤクランプ２５７がある。ワイヤクランプ２５７は、半円形状の孔であり得る。ワイヤクランプ２５７は、アーム２５０、２５８の厚さを部分的に通して及び得る。ワイヤクランプ２５７は、２つのアーム２５０、２５８の作業端２５４が一緒になると、クランプ２５７が円形になるように、作業端２５４の内部端上に配置され得る。ワイヤクランプ２５７は、好ましくは、１ｍｍ〜５ｍｍの直径を有する。より好ましくは、ワイヤクランプ２５７は、１ｍｍ〜４ｍｍの直径を有する。器具クランプ２５６とワイヤクランプ２５７とは、互いに一直線に位置付けられ得る。ハンドル２５５は、好ましくは、５０ｍｍ〜２００ｍｍの長さを有する。より好ましくは、ハンドル２５５は、１００ｍｍ〜１５０ｍｍの長さを有する。ハンドル２５５は、その長さに沿って変動する断面形状およびサイズを有し得る。ハンドル２５５は、長方形断面または任意の他の形状を有し得る。ハンドル２５５は、その長さに沿って曲線状であり得るか、または直線状であり得る。ハンドル２５５は、その内部表面においてえぐり出され得る。ハンドル２５５は、その長さに沿って複数の溝２５９を有し、より容易な取り扱いを提供し得る。溝２５９は、好ましくは、５ｍｍ〜２０ｍｍの幅を有する。より好ましくは、溝２５９は、５ｍｍ〜１５ｍｍの幅を有する。好ましくは、長さに沿って均等に間隔を置かれた３〜１０個の溝２５９がある。より好ましくは、４〜８つの溝２５９がある。アーム２５０、２５８は、丸いねじ孔２５３を有し得る。ねじ孔２５３は、アーム２５０、２５８の厚さ全体を通して及び得る。ねじ孔２５３は、全長に沿って内部ねじ山付きであり得る。ねじ孔２５３は、それらの長さに部分的に沿ってねじ山付きであり得る。
【００８９】
クロスバー２５１は、円筒形であり得る。クロスバー２５１は、好ましくは、中実部材であるが、中空でもあり得る。クロスバー２５１は、好ましくは、２ｍｍ〜１０ｍｍの直径を有する。より好ましくは、直径は、３ｍｍ〜７ｍｍである。クロスバー２５１は、好ましくは、３０ｍｍ〜１００ｍｍの長さを有する。より好ましくは、長さは、５５ｍｍ〜７５ｍｍである。クロスバー２５１は、外部ねじ山を有し得る。クロスバー２５１は、その全長に沿って外部にねじ山付きであり得る。クロスバー２５１は、部分的にねじ山付きであり得る。
【００９０】
ナット２５２は、円筒形であり得る。ナット２５２は、その軸と平行な丸い貫通孔を有し得る。ナット２５２の内部表面は、内部ねじ山を有し得る。ナット２５２は、その全長に沿って内部ねじ山を有し得る。ねじ山は、クロスバー２５１の外部ねじ山と篏合するようにサイズを決定および成形され得る。ナット２５２は、その全長に沿って一様な外径を有し得る。ナット２５２は、可変外径を有し得る。ナット２５２の外径は、好ましくは、５ｍｍ〜２５ｍｍである。より好ましくは、外径は、１２ｍｍ〜２０ｍｍである。
【００９１】
ねじ２６０は、ねじ孔２５３に適合し、アーム１５０、１５８の厚さに及ぶようにサイズを決定される、標準ねじであり得る。
【００９２】
嵌入アタッチメント２６２は、ねじ２６０を用いてアーム１５０、１５８をねじ留めすることによって組み立てられ得る。ねじ２６０は、回転軸としての役割を果たし得る。クロスバー２５１は、ピン２６１を用いて第２のアーム２５８の中に挿入され得る。ピン２６１は、プレス嵌め、接着、または、任意の他の取付方法を使用して固定され得る。クロスバー２５１は、第１のアーム２５０とねじ式で係合し得る。クロスバー２５１は、クロスバー２５１の端部上にナット２５２を締める（ねじ式で係合する）ことによって固定され得る。嵌入アタッチメント２６２は、ステンレス鋼または任意の他の金属であり得る。嵌入アタッチメント２６２は、ポリマーまたはセラミックであり得る。
【００９３】
図３７Ａ−３７Ｂは、ドライバ２８０の実施形態を示す。図３７Ａおよび３７Ｂの各々は、随意の特徴を伴う実施形態を図示し、そのうちのいずれかが、随意に使用され得るか、または本明細書で議論される他の実施形態の他の特徴と置換され得る。図３７Ａは、ドライバの例示的実施形態の側面図を示す。図３７Ｂは、ドライバの例示的実施形態の断面図を示す。ドライバ２８０は、本体２７０と、ノブ２７１とを備え得る。本体２７０は、第１の駆動端２７２と、第２の駆動端２７６とを有し得る。本体２７０は、円筒形であり得る。本体２７０は、任意の形状であり得る。本体２７０は、好ましくは、１００ｍｍ〜２００ｍｍの長さを有する。より好ましくは、本体２７０の長さは、１２０ｍｍ〜１８０ｍｍである。本体２７０は、好ましくは、カニューレを挿入される。本体２７０は、好ましくは、０．５ｍｍ〜４．５ｍｍの内径を有する。より好ましくは、内径は、１ｍｍ〜４ｍｍである。本体２７０の外径は、その長さに沿って変動し得る。外径は、好ましくは、２ｍｍ〜５０ｍｍに及ぶ。より好ましくは、外径は、２ｍｍ〜４０ｍｍに及ぶ。第１の駆動端２７２は、トルクス（登録商標）形状を有し得る。第１の駆動端２７２は、六角形を有し得る。第１の駆動端２７２は、駆動要素として使用されることができる任意の形状を有し得る。第１の駆動端２７２は、わずかに内向きに圧縮し、受け取り特徴（描写せず）とのプレス嵌めを提供することができるようにスロット付きであり得る。第２の駆動端２７６は、係合特徴２７３を有し得る。係合特徴２７３は、スロット頭部に係合し得る押出スロットであり得る。係合特徴２７３は、任意の形状であり得る。本体２７０は、本体２７３の周りに円周方向に、かつ長さに沿って軸方向に複数の溝２７４を有し得る。溝２７４は、卵形であり得る。溝２７４は、任意の形状であり得る。溝２７４は、表面を充填し、より容易な取り扱いを提供するようにサイズを決定および間隔を置かれ得る。本体２７０上に複数の切り抜き２７５があり得る。切り抜き２７５は、本体の周囲に円周方向に位置し得る。切り抜き２７５は、好ましくは、第２の駆動端２７６から２０ｍｍ〜６０ｍｍである。好ましくは、１〜３つの切り抜き２７５がある。
【００９４】
ノブ２７１は、頭部２７７と、シャフト２７８とを有し得る。頭部２７７は、円筒形であり得る。頭部２７７は、任意の形状であり得る。頭部２７７は、その中心軸を通して貫通孔を有し得る。貫通孔は、好ましくは、１ｍｍ〜８ｍｍの直径を有する。より好ましくは、直径は、１ｍｍ〜６ｍｍである。頭部２７７は、好ましくは、１０ｍｍ〜２０ｍｍの長さを有する。より好ましくは、頭部２７７は、１２ｍｍ〜１８ｍｍの長さを有する。頭部２７７は、好ましくは、１０ｍｍ〜３５ｍｍの外径を有する。より好ましくは、頭部２７７は、１５ｍｍ〜３０ｍｍの外径を有する。頭部２７７は、その直径の周囲に円周方向に位置する複数の溝２７９を有し、より容易な取り扱いを提供し得る。好ましくは、表面の周りに均等に間隔を置かれた４〜１２個の溝２７９がある。より好ましくは、表面の周りに均等に間隔を置かれた６〜１０個の溝２７９がある。溝２７９は、形状が卵形であり得る。溝２７９は、任意の形状であり得る。シャフト２７８は、円筒形であり得る。シャフト２７８は、カニューレを挿入され得る。シャフト２７８は、好ましくは、０．５ｍｍ〜５．５ｍｍの内径を有する。より好ましくは、内径は、１ｍｍ〜５ｍｍである。シャフト２７８は、好ましくは、１ｍｍ〜８ｍｍの外径を有する。より好ましくは、外径は、１ｍｍ〜６ｍｍである。シャフト２７８は、好ましくは、２０ｍｍ〜７０ｍｍの長さを有する。より好ましくは、シャフト２７８は、３０ｍｍ〜６０ｍｍの長さを有する。シャフト２７８は、その長さに部分的に沿って、一方の端部において外部にねじ山付きであり得る。外部ねじ山は、係止機構（描写せず）のねじ山と篏合するようにサイズを決定され得る。シャフト２７８の非ねじ山付き端部は、頭部２７７の貫通孔の中に配置され得る。頭部２７７およびシャフト２７８は、一緒に製造され得る。頭部２７７およびシャフト２７８は、接合、溶接、プレス嵌め、または２つの構成要素を接合するための任意の他の方法によって接合され得る。
【００９５】
ドライバ２８０は、ノブ２７１の頭部２７７が本体２７０の切り抜き２７５の中に位置付けられ、シャフト２７７が本体２７０のカニューレ挿入管の中に配置され、シャフト２７７のねじ山付き端部が本体２７０の第２の駆動端２７６を通り過ぎて延びているように、組み立てられ得る。ドライバ２８０は、本明細書に開示される任意の実施形態の係止機構を挿入するために使用され得る。
【００９６】
図３８Ａは、カッタの例示的実施形態の斜視図を示す。図３８Ｂは、カッタの例示的実施形態の断面図を示す。図３８Ａおよび３８Ｂの各々は、随意の特徴を伴う実施形態を図示し、そのうちのいずれかが、随意に使用され得るか、または本明細書で議論される他の実施形態の他の特徴と置換され得る。図３８Ａおよび図３８Ｂは、レンチ２９０と、ボルト２９１と、キャップ２９２と、本体２９３と、ハンドル２９４とを備えているカッタ３０７の実施形態を図示する。レンチ２９０は、旋回端２９５、シャフト２９９、およびハンドル２９６を伴う細長い部材である。レンチ２９０は、好ましくは、形状が円筒形であるが、任意の形状であり得る。レンチ２９０は、好ましくは、中実である。レンチ２９０は、好ましくは、剛体である。レンチ２９０は、好ましくは、１００ｍｍ〜４００ｍｍの長さを有する。より好ましくは、レンチ２９０は、２００ｍｍ〜３００ｍｍの長さを有する。レンチ２９０は、その長さにわたって一様な直径を有し得る。レンチ２９０は、その長さにわたって可変直径を有し得る。レンチ２９０は、好ましくは、５ｍｍ〜５０ｍｍの直径を有する。より好ましくは、レンチ２９０は、１０ｍｍ〜４０ｍｍの直径を有する。旋回端２９５は、貫通孔２９７を有し得る。貫通孔２９７は、駆動機構として作用するように六角形として成形され得る。貫通孔２９７は、任意の他の形状であり得る。旋回端２９５およびシャフト２９９は、ステンレス鋼であり得る。旋回端２９５およびシャフト２９９は、任意の金属、ポリマー、またはセラミックであり得る。ハンドル２９６は、その直径の周囲に円周方向に位置する複数の溝２９８を有し、より容易な取り扱いを提供し得る。好ましくは、表面の周りに均等に間隔を置かれた３〜１２個の溝２９８がある。より好ましくは、表面の周りに均等に間隔を置かれた５〜１０個の溝２９８がある。溝２９８は、形状が卵形であり得る。溝２９８は、任意の形状であり得る。ハンドル２９６は、レーデルまたは任意のポリマーであり得る。ハンドル２９６は、金属またはセラミックであり得る。ハンドル２９６は、接合、プレス嵌め、または任意の他のプロセスによって結合され得る。
【００９７】
ボルト２９１は、好ましくは、円筒である。ボルト２９１は、その長さにわたり部分的に及ぶ駆動形状３００を有し得る。駆動形状３００は、六角形または任意の他の形状であり得る。駆動形状３００は、レンチ２９０上の貫通孔２９７と篏合し得る。ボルト２９１は、ボルト２９１の全長を横断する１つ以上の丸い孔３０１を有し得る。ボルト２９１は、中実であり得る。ボルト２９１は、基部を残して中空化され得る。ボルト２９１は、非駆動形状３００端上でテーパ状であり得る。ボルト２９１は、ステンレス鋼であり得る。ボルト２９１は、任意の金属、ポリマー、またはセラミックであり得る。
【００９８】
キャップ２９２は、好ましくは、円筒形である。キャップ２９２は、丸い貫通孔３０２を有し得る。内部表面は、部分的にねじ山付き３０４であり得る。キャップ２９２は、その直径の周囲に円周方向に位置する複数の溝３０３を有し、より容易な取り扱いを提供し得る。好ましくは、表面の周りに均等に間隔を置かれた３〜１２個の溝３０３がある。より好ましくは、表面の周りに均等に間隔を置かれた３〜１０個の溝３０３がある。溝３０３は、形状が卵形であり得る。溝３０３は、任意の形状であり得る。キャップ２９２は、ステンレス鋼であり得る。キャップ２９２は、任意の金属、ポリマー、またはセラミックであり得る。
【００９９】
本体２９３は、好ましくは、円筒形である。本体２９３は、好ましくは、１００ｍｍ〜４００ｍｍの長さを有する。より好ましくは、本体２９３は、１５０ｍｍ〜３５０ｍｍの長さを有する。本体２９３は、その長さにわたって種々の直径を有し得る。本体２９３は、好ましくは、２０ｍｍ〜１００ｍｍの外径を有する。より好ましくは、本体２９３は、４０ｍｍ〜８０ｍｍの外径を有する。本体２９３は、基部を残して中空化され得る。本体２９３は、その長さに部分的に沿って外部にねじ山付き３０６であり得る。本体２９３は、複数の貫通孔３０５を有し得る。複数の貫通孔３０５は、ボルト２９２の貫通孔３０１と整列させられ得る。本体２９３は、ステンレス鋼であり得る。本体２９３は、任意の金属、ポリマー、またはセラミックであり得る。
【０１００】
ハンドル２９４は、好ましくは、形状が円筒形であるが、任意の形状であり得る。ハンドル２９４は、好ましくは、中実である。ハンドル２９４は、好ましくは、剛体である。ハンドル２９４は、好ましくは、１００ｍｍ〜４００ｍｍの長さを有する。より好ましくは、ハンドル２９４は、２００ｍｍ〜３００ｍｍの長さを有する。ハンドル２９４は、その長さにわたって一様な直径を有し得る。ハンドル２９４は、その長さにわたって可変直径を有し得る。ハンドル２９４は、好ましくは、５ｍｍ〜５０ｍｍの直径を有する。より好ましくは、ハンドル２９４は、１０ｍｍ〜４０ｍｍの直径を有する。ハンドル２９４は、その直径の周囲に円周方向に位置する複数の溝２９８を有し、より容易な取り扱いを提供し得る。好ましくは、表面の周りに均等に間隔を置かれた３〜１２個の溝２９８がある。より好ましくは、表面の周りに均等に間隔を置かれた５〜１０個の溝２９８がある。溝２９８は、形状が卵形であり得る。溝２９８は、任意の形状であり得る。ハンドル２９４は、全体を通して同一の材料であり得る、または異なる材料を有し得る。ハンドル２９４は、レーデルまたは任意のポリマーであり得る。ハンドル２９４は、金属またはセラミックであり得る。
【０１０１】
ハンドル２９４は、接合、プレス嵌め、または任意の他のプロセスによって本体２９３に結合され得る。ハンドル２９４は、恒久的に本体２９３に結合され得る。カッタ３０７は、一時的に組み立てられ、分解され得る。ボルト２９１は、中空化された本体２９３の中に挿入され得る。ボルト２９１は、キャップ２９２を本体２９３にねじ式で係合させることによって、本体２９３の中に拘束され得る。本体２９３およびボルト２９１上の貫通孔３０１、３０５は、細長い部材（描写せず）が通され得るように整列させられ得る。レンチ２９０は、ボルト２９１にわたって設置され、孔３０１、３０５が整列からオフセットに移行するように時計回りに旋回され得る。細長い部材上の剪断力は、細長い部材が切断されることを引き起こし得る。
【０１０２】
図３９は、除去工具の例示的実施形態の斜視図を示す。図３９は、随意の特徴を伴う実施形態を図示し、そのうちのいずれかが、随意に使用され得るか、または本明細書で議論される他の実施形態の他の特徴と置換され得る。図３９は、シャフト３１０と、タブ３１３と、ハンドル３１１とを備えている除去工具３１７の実施形態である。シャフト３１０は、好ましくは、管状であるが、任意の形状であり得る。シャフト３１０は、好ましくは、剛体である。シャフト３１０は、好ましくは、５０ｍｍ〜２００ｍｍの長さを有する。より好ましくは、シャフト３１０は、１００ｍｍ〜１５０ｍｍの長さを有する。シャフト３１０は、好ましくは、５ｍｍ〜２０ｍｍの外径を有する。より好ましくは、シャフト３１０は、５ｍｍ〜１５ｍｍの外径を有する。シャフト３１０は、好ましくは、３ｍｍ〜１７ｍｍの内径を有する。より好ましくは、シャフト３１０は、３ｍｍ〜１２ｍｍの内径を有する。シャフト３１０の一方の端部は、リーミング縁３１４を有し得る。リーミング縁３１４は、骨をリームするための鋸状の形状を有し得る。
【０１０３】
タブ３１３は、好ましくは、管状であるが、任意の形状であり得る。タブ３１３は、好ましくは、６０ｍｍ〜２１０ｍｍの長さを有する。より好ましくは、タブ３１３は、１１０ｍｍ〜１６０ｍｍの長さを有する。タブ３１３は、好ましくは、３ｍｍ〜１７ｍｍの外径を有する。より好ましくは、タブ３１３は、３ｍｍ〜１２ｍｍの外径を有する。タブ３１３は、好ましくは、２ｍｍ〜１６ｍｍの内径を有する。より好ましくは、タブ３１３は、２ｍｍ〜１１ｍｍの内径を有する。端部のうちの一方は、タブ３１３の周囲に円周方向に位置するその長さにわたり部分的に延びている複数のスロット３１２を有し得る。スロット３１２は、その間の材料が可撓であることを可能にし得る。
【０１０４】
ハンドル３１１は、好ましくは、円筒形であり、中空化されるが、任意の形状であり得る。ハンドル３１１は、好ましくは、３０ｍｍ〜１００ｍｍの長さを有する。より好ましくは、ハンドル３１１は、４０ｍｍ〜９０ｍｍの長さを有する。ハンドル３１１は、好ましくは、１０ｍｍ〜３０ｍｍの外径を有する。より好ましくは、ハンドル３１１は、１５ｍｍ〜２５ｍｍの外径を有する。ハンドル３１１は、好ましくは、３ｍｍ〜１０ｍｍの内径を有する。より好ましくは、ハンドル３１１は、５ｍｍ〜８ｍｍの内径を有する。ハンドル３１１は、その直径の周囲に円周方向に位置する複数の溝３１５を有し、より容易な取り扱いを提供し得る。好ましくは、表面の周りに均等に間隔を置かれた３〜１２個の溝３１５がある。より好ましくは、表面の周りに均等に間隔を置かれた５〜１０個の溝３１５がある。溝３１５は、形状が卵形であり得る。溝３１５は、任意の形状であり得る。ハンドル３１１は、レーデルまたは任意のポリマーであり得る。ハンドル３１１は、金属またはセラミックであり得る。
【０１０５】
タブ３１３は、シャフト３１０の中に挿入され得る。シャフト３１０は、ハンドル３１１に結合され得る。シャフト３１０は、ねじ式係合を解除されるにつれ、シャフト３１０が縦方向に移動するように、ハンドル３１１とねじ式で係合され得る。使用時、タブ３１３は、係止機構（描写せず）の周囲で閉鎖し得る。ハンドル３１１上のボタンが、タブ３１３を狭くするために使用され得る。シャフト３１０は、リーミング縁３１４が骨（描写せず）に接近するように縦方向に移動し得る。ハンドル３１１は、除去器具３１７を回転させ、周辺エリアをリーミングするために使用され得る。ハンドル３１１は、骨から係止機構およびインプラント（描写せず）を引き出すために使用され得る。
【０１０６】
図４０−４７は、患者の骨折した中手骨５００の中へインプラントの図２に説明されるような実施形態を送達する例示的方法を図示する。図４０−４７の各々は、随意の特徴を伴う実施形態を図示し、そのうちのいずれかが、随意に使用され得るか、または本明細書で議論される他の実施形態の他の特徴と置換され得る。
【０１０７】
図４０は、骨にアクセスするために作成される切開の側面図を示す。具体的には、図４０は、骨を露わにするために患者の手の中の組織を通して、骨折した中手骨５００の近位端に加えられた切開５１を図示する。
【０１０８】
図４１は、整復された骨折の側面図を示す。具体的には、図４１は、骨折片を軸方向に後退させ、それを定位置に押し返すことによって、または当業者に公知である他の方法によって行われることができる骨折５２の整復を示す。
【０１０９】
図４２は、インプラントを受け取るための孔を骨に作成する錐の側面図を示す。具体的には、図４２は、中手骨５００の髄内管５０１にアクセスするように切開（描写せず）に通された錐２０５の使用を図示する。
【０１１０】
図４３は、挿入装置の助けを借りて挿入されているインプラントの側面図を示す。具体的には、図４３は、挿入装置２４５の助けを借りた中手骨５００の髄内管５０１の中への細長い部材１の挿入の側面図を示す。
【０１１１】
図４４は、挿入装置の助けを借りて挿入されているインプラントの上面図を示す。具体的には、図４４は、挿入装置２４５およびシース５３が髄内管５０１内で圧縮状態の遠位端６を伴う細長い部材１を保つ中手骨５００の上面図を示す。
【０１１２】
図４５は、後退する挿入装置および拡張するインプラントの上面図を示す。具体的には、図４５は、髄内管５０１内の細長い部材１の遠位端６の半径方向拡張を可能にするようにシース５３を近位に後退させた後の挿入装置２４５の後退を伴う、中手骨５００の上面図を示す。遠位端６は、図２に説明されるように拡張し、骨に定着し得る。挿入装置２４５およびシース５３は、完全に除去され得る。
【０１１３】
図４６は、ドライバによって長骨の中に駆動されている係止機構の側面図を示す。具体的には、図４６は、細長い部材１の両端において細長い部材１を骨５００に取り付けるために中手皮質骨５００の中へ係止機構２を駆動するための駆動工具５０の使用を図示する。
【０１１４】
図４７は、係止機構の挿入後のインプラントの側面図を示す。具体的には、図４７は、細長い部材１が中手骨５００と同一平面であり得、係止機構２が中手骨５００の表面の完全に下方にあるように、中手骨５００の髄内管５０１内の最終的なインプラント位置を示す。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０Ａ】
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【図２０Ｂ】
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【図２１Ａ】
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【図２１Ｂ】
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【図２２Ａ】
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【図２２Ｂ】
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【図２３Ａ】
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【図２３Ｂ】
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【図２４】
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【図２５Ａ】
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【図２５Ｂ】
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【図２６Ａ】
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【図２６Ｂ】
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【図２７Ａ】
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【図２７Ｂ】
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【図２７Ｃ】
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【図２８Ａ】
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【図２８Ｂ】
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【図２８Ｃ】
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【図２９Ａ】
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【図２９Ｂ】
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【図２９Ｃ】
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【図２９Ｄ】
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【図３０Ａ】
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【図３０Ｂ】
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【図３０Ｃ】
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【図３０Ｄ】
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【図３０Ｅ】
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【図３０Ｆ】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５Ａ】
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【図３５Ｂ】
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【図３６】
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【図３７Ａ】
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【図３７Ｂ】
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【図３８Ａ】
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【図３８Ｂ】
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【図３９】
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【図４０】
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【図４１】
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【図４２】
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【図４３】
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【図４４】
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【図４５】
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【図４６】
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【図４７】
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【外国語明細書】
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