(57)【要約】【課題】脛骨の近位部の切除の仕方に拘らずに問題なく使用可能な脛骨コンポーネントを提供する。【解決手段】人工膝関節１用の脛骨コンポーネント３は、脛骨の上方切除面に固定される、大腿骨コンポーネント２の内顆２２および外顆２３をそれぞれ受ける内側摺動面４３および外側摺動面４４が上面に形成されたベース４を含む。ベース４には、後十字靭帯との干渉を回避するための後ろ向きに開口する窪み３１が形成されている。内外方向において、窪み３１の中心は、ベース４の中心よりも内方に寄せられている、【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
人工膝関節用の脛骨コンポーネントであって、
脛骨の上方切除面に固定される、大腿骨コンポーネントの内顆および外顆をそれぞれ受ける内側摺動面および外側摺動面が上面に形成されたベースを備え、
前記ベースには、後十字靭帯または脛骨における後十字靭帯の付着部との干渉を回避するための後ろ向きに開口する窪みが形成されており、
内外方向において、前記窪みの中心は、前記ベースの中心よりも内方に寄せられている、脛骨コンポーネント。
【請求項２】
内外方向において、前記ベースの中心から前記窪みの中心までの距離は、前記ベースの幅の２〜１０％である、請求項１に記載の脛骨コンポーネント。
【請求項３】
内外方向において、前記内側摺動面は前記窪みの中心よりも内方に位置し、前記外側摺動面は前記窪みの中心よりも外方に位置する、請求項１または２に記載の脛骨コンポーネント。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、人工膝関節用の脛骨コンポーネントに関する。
【背景技術】
【０００２】
人工膝関節は、変形性膝関節症、慢性関節リウマチ、骨腫瘍を罹患した患者や、外傷等を負った患者の膝関節と置換される。人工膝関節は、大腿骨の一部と代替される大腿骨コンポーネントと、脛骨の一部と代替される脛骨コンポーネントを含む。場合によっては、人工膝関節は、膝蓋骨コンポーネントを含むことがある。
【０００３】
一般的に、大腿骨コンポーネントは内顆および外顆を含み、脛骨コンポーネントは内顆を受ける内側摺動面および外顆を受ける外側摺動面を有する（特許文献１参照）。
【０００４】
脛骨コンポーネントは、より詳しくは、脛骨の上方切除面に固定される板状のベースを含む。このベースの上面に、内側摺動面および外側摺動面が形成されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特許第３７８１１８６号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
脛骨の近位部（大腿骨側の端部）は、脛骨コンポーネントのベースの下面を受ける上方切除面がフラットとなるように一平面で切除される場合もあるし、後十字靭帯の付着部が上方切除面に島状に残るように切除される場合もある。どちらの場合でも脛骨コンポーネントのベースと後十字靭帯または脛骨における後十字靭帯の付着部との干渉を回避する必要があり、そのためにベースには後ろ向きに開口する窪みが形成されている。
【０００７】
従来の脛骨コンポーネントでは、上記の窪みが内外方向においてベースの中央に形成されていた。ここで、「内外方向」とは、伸展位において大腿骨コンポーネントの内顆の最下点と外顆の最下点とが並ぶ方向をいう。しかしながら、このような形状の脛骨コンポーネントでは、特に脛骨における後十字靭帯の付着部を上方切除面に島状に残す場合に、脛骨コンポーネントのベースと後十字靭帯付着部とが干渉するおそれがある。
【０００８】
そこで、本発明は、脛骨の近位部の切除の仕方に拘らずに問題なく使用可能な脛骨コンポーネントを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
前記課題を解決するために、本発明の発明者らは、鋭意研究の結果、脛骨における後十字靭帯の付着部は内外方向における脛骨の近位部の中央ではなく、それよりも内方に寄っていることを発見した。本発明は、このような観点からなされたものである。
【００１０】
すなわち、本発明の脛骨コンポーネントは、人工膝関節用の脛骨コンポーネントであって、脛骨の上方切除面に固定される、大腿骨コンポーネントの内顆および外顆をそれぞれ受ける内側摺動面および外側摺動面が上面に形成されたベースを備え、前記ベースには、後十字靭帯または脛骨における後十字靭帯の付着部との干渉を回避するための後ろ向きに開口する窪みが形成されており、内外方向において、前記窪みの中心は、前記ベースの中心よりも内方に寄せられている、ことを特徴とする。
【００１１】
上記の構成によれば、内外方向において窪みが内方に寄せられているので、脛骨の近位部をフラットに切除した場合にはその窪みにより後十字靭帯とベースとの干渉を回避することができ、脛骨における後十字靭帯の付着部を島状に残すように脛骨の近位部を切除した場合には後十字靭帯付着部を窪み内に位置させることができる。従って、脛骨の近位部の切除の仕方に拘らずに問題なく脛骨コンポーネントを使用することができる。
【００１２】
例えば、内外方向において、前記ベースの中心から前記窪みの中心までの距離は、前記ベースの幅の２〜１０％であってもよい。
【００１３】
内外方向において、前記内側摺動面は前記窪みの中心よりも内方に位置し、前記外側摺動面は前記窪みの中心よりも外方に位置してもよい。この構成によれば、内外方向において、人工膝関節を装着した患者の大腿骨と脛骨との相対位置関係が健常な人の大腿骨と脛骨との相対位置関係と同様となる。
【発明の効果】
【００１４】
本発明によれば、脛骨の近位部の切除の仕方に拘らずに問題なく使用可能な脛骨コンポーネントが提供される。
【図面の簡単な説明】
【００１５】
【図１】本発明の一実施形態に係る脛骨コンポーネントを含む人工膝関節の分解斜視図である。
【図２】図１に示す人工膝関節の装着状態の断面図である。
【図３】図２のIII−III線に沿った断面図である（大腿骨および脛骨は省略）。
【図４】脛骨コンポーネントの平面図である。
【図５】窪みの中心を説明するための図である。
【図６】変形例の脛骨コンポーネントの平面図である。
【図７】別の変形例の脛骨コンポーネントの平面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１６】
図１に、本発明の一実施形態に係る脛骨コンポーネント３を含む人工膝関節１を示す。本実施形態では、人工膝関節１が左足用のものであり、図１の左下方向が内方、右上方向が外方であり、図１の右下方向が前方、左上方向が後方である。図２は、人工膝関節１の装着状態の断面図である。
【００１７】
人工膝関節１は、脛骨コンポーネント３の他に、大腿骨コンポーネント２を含む。図示は省略するが、人工膝関節１は、膝蓋骨コンポーネントを含むこともある。大腿骨コンポーネント２は大腿骨１１の一部が切除されてこれと代替され、脛骨コンポーネント３は脛骨１２の一部が切除されてこれと代替される。なお、図２中の符号１３は外側側副靭帯、符号１４は内側側副靭帯、符号１５は前十字靭帯、符号１６は後十字靭帯である。
【００１８】
大腿骨コンポーネント２は、コバルトクロム合金やチタン合金などの金属からなる。大腿骨コンポーネント２は、大腿骨１１の前方切除面に固定される前壁２１と、前壁２１の下端部から大腿骨１１の下方を通って大腿骨１１の後方まで延在する内顆２２および外顆２３を含む。
【００１９】
内顆２２および外顆２３は、互いに離間している。内顆２２と外顆２３の間の隙間は、前十字靭帯１５および後十字靭帯１６との干渉を回避するためのものである。また、前壁２１の下部には、内顆２２と外顆２３の間を通って前後方向に延びる、膝蓋骨または膝蓋骨コンポーネントが摺動する膝蓋骨溝が形成されている。
【００２０】
内顆２２の外側面は、前後方向および内外方向に湾曲する三次元的な曲面となっている。同様に、外顆２３の外側面は、前後方向および内外方向に湾曲する三次元的な曲面となっている。
【００２１】
脛骨コンポーネント３は、本実施形態では、前十字靭帯１５を切除し、後十字靭帯１６を温存するタイプである。具体的に、脛骨コンポーネント３は、脛骨１２の上方切断面に固定される板状のベース４と、ベース４の略中央から下向きに延びるステム５１を含む。さらに、脛骨コンポーネント３は、図２および図３に示すように、ベース４およびステム５１に接続された三角形状のキール５２を含む。脛骨コンポーネント３は、ステム５１およびキール５２に加えて、あるいはステム５１およびキール５２に代えて、後述する内側摺動面４３および外側摺動面４４の下方に位置する一対のペグ５３（図２参照）を含んでもよい。
【００２２】
ベース４は、金属プレート４１と樹脂プレート４２とが積層されたものである。上述したステム５１およびキール５２は、金属プレート４１に一体的に設けられている。金属プレート４１はコバルトクロム合金やチタン合金などからなり、樹脂プレート４２はポリエチレンなどからなる。
【００２３】
樹脂プレート４２の上面（ベース４の上面でもある）には、大腿骨コンポーネント２の内顆２２を受ける内側摺動面４３と、大腿骨コンポーネント２の外顆２３を受ける外側摺動面４４が形成されている。
【００２４】
内側摺動面４３は、前後方向および内外方向に湾曲する三次元的な曲面となっている。同様に、外側摺動面４４は、前後方向および内外方向に湾曲する三次元的な曲面となっている。
【００２５】
さらに、ベース４には、後十字靭帯１６または脛骨１２における後十字靭帯１６の付着部との干渉を回避するための後ろ向きに開口する窪み３１が形成されている。図４に示すように、内外方向において、窪み３１の中心３２は、ベース４の中心４０よりも内方に寄せられている。例えば、内外方向において、ベース４の中心４０から窪み３１の中心３２までの距離Ｄは、ベース４の幅Ｗの２〜１０％である。
【００２６】
ここで、「窪み３１の中心３２」とは、図５に示すように、窪み３１の両側の二点で後方からベース４に接する接線Ｌと窪み３１とで囲まれる領域内に描かれる最大円の中心をいう。もし窪み３１の幅が一定（例えば、図６参照）である、あるいは窪み３１の底辺が接線Ｌと平行であるなどの理由で最大円が複数描かれる場合は、そのうちの中央に位置する最大円の中心（換言すれば、両端に位置する最大円の中心同士を結ぶ線分の中点）が窪み３１の中心３２である。
【００２７】
内側摺動面４３および外側摺動面４４も、窪み３１と同様に、内方に寄せられている。本実施形態では、内外方向において、内側摺動面４３が窪み３１の中心３２よりも内方に位置し、外側摺動面４４が窪み３１の中心３２よりも外方に位置する。
【００２８】
さらに、図２および図４に示すように、樹脂プレート４２の上面における大腿骨コンポーネント２よりも外方に張り出す端部には、外方に向かって下向きに傾斜する傾斜面４５が形成されている。本実施形態では、外側摺動面４４と傾斜面４５とが隣り合っており、それらの境界によって稜線が形成されている。傾斜面４５は、外側側副靭帯１３と脛骨コンポーネント３との干渉を回避するためのものである。
【００２９】
また、図３および図４に示すように、樹脂プレート４２の上面における前方の端部にも、外方に向かって下向きに傾斜する傾斜面４６が形成されている。
【００３０】
以上説明したように、本実施形態の脛骨コンポーネント３では、内外方向において窪み３１が内方に寄せられているので、脛骨１２の近位部をフラットに切除した場合にはその窪み３１により後十字靭帯１６とベース４との干渉を回避することができ、脛骨１２における後十字靭帯１６の付着部を島状に残すように脛骨１２の近位部を切除した場合には後十字靭帯付着部を窪み３１内に位置させることができる。従って、脛骨１２の近位部の切除の仕方に拘らずに問題なく脛骨コンポーネント３を使用することができる。
【００３１】
（変形例）
本発明は上述した実施形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々の変形が可能である。
【００３２】
例えば、図６に示すように、脛骨コンポーネント３は、前十字靭帯１５および後十字靭帯１６の双方を温存するタイプであってもよい。この場合、窪み３１の深さが深くなり、ベース４が略Ｕ字状となる。また、図６に示す脛骨コンポーネント３では、ステム５１およびキール５２が省略される。
【００３３】
または、図７に示すように、脛骨コンポーネント３は、後十字靭帯１６を温存し、前十字靭帯１５を再建するタイプであってもよい。この場合、ベース４には、内側摺動面４３と外側摺動面４４の間に貫通穴５５が設けられ、この貫通穴５５に前十字靭帯１５と代替される人工靭帯または自家組織（採取した膝蓋腱など）が通される。
【００３４】
あるいは、図示は省略するが、脛骨コンポーネント３は、前十字靭帯１５および後十字靭帯１６の双方を切除するタイプであってもよい。この場合、内側摺動面４３と外側摺動面４４の間には上向きに突出する突起が設けられる。
【００３５】
また、内側摺動面４３および外側摺動面４４は必ずしも内方に寄せられている必要はなく、ベース４の中心４０に対して左右対称な位置に設けられてもよい。ただし、前記実施形態のように内側摺動面４３および外側摺動面４４が窪み３１の中心３２の両側に位置すれば、内外方向において、人工膝関節１を装着した患者の大腿骨と脛骨との相対位置関係が健常な人の大腿骨と脛骨との相対位置関係と同様となる。
【符号の説明】
【００３６】
１    人工膝関節
２    大腿骨コンポーネント
２２  内顆
２３  外顆
３    脛骨コンポーネント
３１  窪み
３２  中心
４    ベース
４０  中心
４３  内側摺動面
４４  外側摺動面
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
2020171512.tif 000007
【図６】
2020171512.tif 000008
【図７】
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