(57)【要約】【課題】簡易な構造かつ簡単な操作により、トロカー内に備えられた逆止弁の掃除とともに、腹腔鏡（内視鏡）のカメラレンズの洗浄も併せて行うことができる新規な洗浄機能を備えた腹腔鏡洗浄トロカーを提供する。【解決手段】穿刺筒部と、穿刺筒部の一端に接続された本体部を備えていて、本体部は、ハウジング部と、ハウジング部の内部に形成され腹腔鏡が挿通する内筒部と、内筒部の内部へ洗浄流体を誘導する誘導流路と、ハウジング部の穿刺筒部側に設置され、腹腔鏡の先端部が内筒部へ後退した際に内筒部を封止し、腹腔鏡の穿刺筒部への前進時に内筒部を開放する切替弁部を備える。【選択図】図２
2020048810.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
穿刺筒部と、前記穿刺筒部の一端に接続された本体部を備え、
前記本体部は、
ハウジング部と、
前記ハウジング部の内部に形成され腹腔鏡が挿通する内筒部と、
前記内筒部の内部へ洗浄流体を誘導する誘導流路と、
前記ハウジング部の前記穿刺筒部側に設置され、前記腹腔鏡の先端部が前記内筒部へ後退した際に前記内筒部を封止し、前記腹腔鏡の前記穿刺筒部への前進時に前記内筒部を開放する切替弁部と、を備える
ことを特徴とする腹腔鏡洗浄トロカー。
【請求項２】
前記切替弁部が、前記穿刺筒部側に閉鎖板部と、貫通孔が穿設され前記閉鎖板部の直上に配された多孔板部の両方を備え、
前記切替弁部による前記内筒部の封止時に前記閉鎖板部により前記内筒部は気密され、前記誘導流路を介して流入する洗浄流体が前記貫通孔から噴出して前記腹腔鏡を洗浄する請求項１に記載の腹腔鏡洗浄トロカー。
【請求項３】
前記ハウジング部に洗浄流体の流入部及び流出部が備えられ、
前記内筒部内に逆止弁が備えられ、
前記ハウジング部の壁部の内部に形成され前記流入部から流入した洗浄流体を前記内筒部の内部へ誘導し前記内筒部から噴出させる壁内流路が備えられる請求項１または２に記載の腹腔鏡洗浄トロカー。
【請求項４】
前記多孔板部に周壁部が備えられ、前記周壁部が傾斜している請求項２に記載の腹腔鏡洗浄トロカー。
【請求項５】
前記周壁部にノッチ部が形成されている請求項４に記載の腹腔鏡洗浄トロカー。
【請求項６】
前記切替弁部に前記ハウジング部から突出する操作レバーが備えられる請求項１ないし５のいずれか１項に記載の腹腔鏡洗浄トロカー。
【請求項７】
前記切替弁部による前記内筒部の開放及び封止が前記操作レバーを介した回動により行われる請求項６に記載の腹腔鏡洗浄トロカー。
【請求項８】
前記ハウジング部が、前記切替弁部の回動のための退避部を備える請求項７に記載の腹腔鏡洗浄トロカー。
【請求項９】
前記閉鎖板部または前記多孔板部のいずれかもしくは両方に水密部材が設けられている請求項２に記載の腹腔鏡洗浄トロカー。
【請求項１０】
前記流出部からの吸引により、前記内筒部の内部は陰圧となる請求項３に記載の腹腔鏡洗浄トロカー。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、腹腔鏡洗浄トロカーに関し、特にトロカー内の逆止弁とともに挿通された腹腔鏡の先端部分も洗浄する腹腔鏡洗浄トロカーに関する。
【背景技術】
【０００２】
低侵襲の外科手術として、腹腔鏡手術（内視鏡手術）が多用されている。腹腔鏡手術においては、腹腔内に炭酸ガスが注入され腹壁が膨らみ、手術のための空間と視野が確保される。この場合、腹壁に小さな孔が空けられトロカー（トロカール）と称される筒状の器具が挿入される。トロカーには、注入された炭酸ガス等の逆流を防ぐための逆止弁（気密弁）が備えられる。トロカー内に腹腔鏡、鉗子等が挿入され、腹腔鏡を通じて表示される映像を見ながら手術が行われる。
【０００３】
腹腔内は約３７℃以上の高温かつほぼ１００％の高湿度であり、腹腔鏡レンズは水蒸気の結露により曇りやすい環境下にある。このため、レンズ近傍を体温以上に加温したり曇り止めを塗布したりして視野は確保される。しかし、それにも関わらず腹腔鏡手術に際し使用される電気メス等から発生する煙、超音波凝固切開装置等から発生する組織、血液、リンパ液、脂肪等の微粒子が霧となって腹腔鏡の先端に付着し、腹腔鏡のレンズは頻繁に汚れ視野の確保が難しくなる現状がある。腹腔鏡担当医師は、カメラレンズが汚れるたびに手術を中断して腹腔鏡をトロカーから抜き取り、腹腔鏡の先端のレンズを濡れたガーゼにより拭き、温水によりカメラレンズを加温または曇り止めを塗布し、さらに乾いたガーゼにより拭く必要があった。また、トロカーの逆止弁も汚れた腹腔鏡の出し入れに伴い血液や組織等の微粒子で汚れるため毎回掃除しなければ、腹腔鏡を再挿入する際に再びカメラレンズが汚れることになる。そこで、別の手術従事者は腹腔鏡挿入用のトロカーの逆止弁に付着した汚れについても腹腔鏡を掃除する度に乾いたガーゼを挿入して掃除していた。
【０００４】
腹腔鏡のカメラレンズの洗浄とトロカーの逆止弁の掃除の両方の処置が伴って、はじめて腹腔鏡の再挿入が可能となる。腹腔鏡のカメラレンズの洗浄とトロカーの逆止弁の掃除については、概ね３０秒ないし１分間ほどの時間である。しかしながら、腹腔鏡のカメラレンズの汚れにより手術野の視界が悪くなり、カメラレンズとトロカーの逆止弁の掃除のため、頻繁に手術は中断してしまう。それゆえ、腹腔鏡手術の医師をはじめとする従事者全員の集中力を欠き、手術時間の延長を来す原因となっていた。
【０００５】
そこで、腹腔鏡のカメラレンズの汚れ、曇り防止として、例えば、ＬＥＤ照明の発熱を利用したカメラとトロカーが提案されている（特許文献１参照）。また、内視鏡を覆って外装されるシースが備えられ、その中に洗浄液が挿通される内視鏡装置が提案されている（特許文献２参照）。さらに、ワイパ、ブラシ等が装着されたトロカーも提案されている（特許文献３参照）。
【０００６】
しかしながら、前出の各種のトロカーにあっては、洗浄能力の不足、装置構造の複雑化が問題視されていた。それゆえ、必ずしも手術現場において満足できる機器ではなかった。また、トロカーに備えられている逆止弁の洗浄については、従来通りの掃除が必要であり、総じて負担軽減には至っていない。そこで、円滑かつ簡便に内視鏡（腹腔鏡）のカメラレンズの洗浄とトロカーの逆止弁の掃除の両方に対応した器具が切望されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】特開２０１６−１５０２１４号公報
【特許文献２】特開平１１−４７０８０号公報
【特許文献３】国際公開ＷＯ２０１４／１８５３３４号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
本発明は前記の点に鑑みなされたものであり、簡易な構造かつ簡単な操作により、トロカー内に備えられた逆止弁の掃除とともに、内視鏡（腹腔鏡）のカメラレンズの洗浄も併せて行うことができる新規な洗浄機能を備えた腹腔鏡洗浄トロカーを提供する。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
すなわち、第１の形態の腹腔鏡洗浄トロカーは、穿刺筒部と、前記穿刺筒部の一端に接続された本体部を備え、前記本体部は、ハウジング部と、前記ハウジング部の内部に形成され腹腔鏡が挿通する内筒部と、前記内筒部の内部へ洗浄流体を誘導する誘導流路と、前記ハウジング部の前記穿刺筒部側に設置され、前記腹腔鏡の先端部が前記内筒部へ後退した際に前記内筒部を封止し、前記腹腔鏡の前記穿刺筒部への前進時に前記内筒部を開放する切替弁部と、を備えることを特徴とする。
【００１０】
第２の形態の腹腔鏡洗浄トロカーは、前記切替弁部が、前記穿刺筒部側に閉鎖板部と、貫通孔が穿設され前記閉鎖板部の直上に配された多孔板部の両方を備え、前記切替弁部による前記内筒部の封止時に前記閉鎖板部により前記内筒部は気密され、前記誘導流路を介して流入する洗浄流体が前記貫通孔から噴出して前記腹腔鏡を洗浄することを特徴とする。
【００１１】
第３の形態の腹腔鏡洗浄トロカーは、前記ハウジング部に洗浄流体の流入部及び流出部が備えられ、前記内筒部内に逆止弁が備えられ、前記ハウジング部の壁部の内部に形成され前記流入部から流入した洗浄流体を前記内筒部の内部へ誘導し前記内筒部から噴出させる壁内流路が備えられることを特徴とする。
【００１２】
第４の形態の腹腔鏡洗浄トロカーは、前記前記多孔板部に周壁部が備えられ、前記周壁部が傾斜していることを特徴とする。
【００１３】
第５の形態の腹腔鏡洗浄トロカーは、前記周壁部にノッチ部が形成されていることを特徴とする。
【００１４】
第６の形態の腹腔鏡洗浄トロカーは、前記切替弁部に前記ハウジング部から突出する操作レバーが備えられることを特徴とする。
【００１５】
第７の形態の腹腔鏡洗浄トロカーは、前記切替弁部による前記内筒部の開放及び封止が前記操作レバーを介した回動により行われることを特徴とする。
【００１６】
第８の形態の腹腔鏡洗浄トロカーは、前記ハウジング部が、前記切替弁部の回動のための退避部を備えることを特徴とする。
【００１７】
第９の形態の腹腔鏡洗浄トロカーは、前記閉鎖板部または前記多孔板部のいずれかもしくは両方に水密部材が設けられていることを特徴とする。
【００１８】
第１０の形態の腹腔鏡洗浄トロカーは、前記流出部からの吸引により、前記内筒部の内部は陰圧となることを特徴とする。
【発明の効果】
【００１９】
本発明の腹腔鏡洗浄トロカーによると、穿刺筒部と、前記穿刺筒部の一端に接続された本体部を備え、前記本体部は、ハウジング部と、前記ハウジング部の内部に形成され腹腔鏡が挿通する内筒部と、前記内筒部の内部へ洗浄流体を誘導する誘導流路と、前記ハウジング部の前記穿刺筒部側に設置され、前記腹腔鏡の先端部が前記内筒部へ後退した際に前記内筒部を封止し、前記腹腔鏡の前記穿刺筒部への前進時に前記内筒部を開放する切替弁部と、を備えるため、簡易な構造かつ簡単な操作により、トロカー内に備えられた逆止弁の掃除とともに、腹腔鏡のカメラレンズの洗浄も併せて行うことができる。そこで、腹腔鏡手術従事者の負担軽減が可能となり、手術の効率化に貢献し得る。
【図面の簡単な説明】
【００２０】
【図１】本実施形態の腹腔鏡洗浄トロカーの第１主要部斜視図である。
【図２】本実施形態の腹腔鏡洗浄トロカーの第２主要部斜視図である。
【図３】腹腔鏡洗浄トロカーの部分側面模式図である。
【図４】切替弁部を収容するハウジング部の部分上面図である。
【図５】切替弁部の主要部縦断面図及び上面図である。
【図６】閉状態の切替弁部の上面図である。
【図７】開状態の切替弁部の上面図である。
【図８】腹腔鏡洗浄トロカーの操作を説明する第１部分側面図である。
【図９】腹腔鏡洗浄トロカーの操作を説明する第２部分側面図である。
【図１０】腹腔鏡洗浄トロカーの操作を説明する第３部分側面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２１】
図１及び図２の主要部斜視図、図３の側面模式図を用い、本発明の実施形態に係る腹腔鏡洗浄トロカー１の構造を説明する。一般にトロカーは、トロッカー、トロカール等とも称され、ヒトの腹部に穿刺され、腹壁を貫通する筒状の器具である。腹腔鏡手術の際、当該トロカー内に腹腔鏡３（内視鏡）、鉗子等が挿通される。図３以降の腹腔鏡洗浄トロカー１の部分側面図において、腹腔鏡３の位置等を見やすくするため、内部に挿通される腹腔鏡３は実線により表記される。
【００２２】
腹腔鏡洗浄トロカー１は、穿刺筒部２と、この穿刺筒部２の一端（図１及び２の上部側）に接続された本体部１０を備える。穿刺筒部２は図示では途中にて省略されている。実際の腹腔鏡洗浄トロカー１において、穿刺筒部２はさらに図示の下方側に伸長している。本体部１０の上部側（穿刺筒部２の逆側）にさらに把持部５１が備えられる（図３参照）。腹腔鏡洗浄トロカー１が腹部に穿刺されるに際し、当該把持部５１が医師等により把持される。把持部５１内部には気腹を維持するための２つある逆止弁（気密弁）の内の１つが備えられている。腹腔鏡３（図３等参照）は、腹腔鏡洗浄トロカー１の本体部１０を経由して穿刺筒部２内に挿入される。腹腔鏡３の先端部４には、カメラレンズ、光源レンズ等（図示せず）が装備されている。
【００２３】
本体部１０は、ハウジング部１１、誘導流路２０、切替弁部４０、逆止弁の１つをはじめとする腹腔鏡洗浄に必要な機構を備える。ハウジング部１１は、その内部に腹腔鏡３が挿通される内筒部１２を備える。内筒部１２には誘導流路２０が備えられ、洗浄流体は誘導流路２０を通じて内筒部１２の内部に誘導される。洗浄流体は、主に蒸留水、生理食塩水であり、４０ないし４５℃に加温されて腹腔鏡の洗浄に用いられる。
【００２４】
切替弁部４０はハウジング部１１の穿刺筒部２側（図１及び２の本体部１０の下端側）に設置される。腹腔鏡３の先端部４が内筒部１２へ後退した際、切替弁部４０は内筒部１２に移動することにより当該内筒部１２は封止される（後出の図９参照）。また、切替弁部４０は、腹腔鏡３の穿刺筒部２への前進時に当該内筒部１２を開放する。すなわち、切替弁部４０は腹腔鏡３の進退に応じて内筒部１２を開閉する役割を担い、腹腔鏡３の後退時に内筒部１２において、洗浄のための部屋を当該内筒部１２の内部に形成する。
【００２５】
切替弁部４０には操作レバー４７が備えられる。操作レバー４７はハウジング部１１から突出されている。突設された操作レバー４７は手術従事者により操作される。内筒部１２の開放及び封止は、当該操作レバー４７を介した切替弁部４０の回動により行われる。操作レバー４７は、ハウジング部１１に設けられた開口から、その端部が露出するように構成されている。そこで、切替弁部４０の回動のため、ハウジング部１１に退避部１８が備えられる。図３の模式図において、切替弁部４０は退避部１８へ移動した状態であり、図示は省略されている。切替弁部４０の構造と動作については、図４ないし図７において説明する。
【００２６】
さらに、洗浄流体の流入部１３及び流出部１４がハウジング部１１に備えられる。誘導流路２０は流入部１３に接続され、誘導流路２０は流入部１３から流入する洗浄流体を受け入れる。また、逆止弁１５ａ，１５ｂがハウジング部１１の内筒部１２の内側に備えられる。より詳しくは、逆止弁１５ａは把持部５１の内部に備えられ、逆止弁１５ｂは内筒部１２に組み込まれる。把持部５１は内筒部１２にねじにより着脱自在に接続される。腹腔鏡洗浄トロカー１をはじめとする各種のトロカーが腹部に穿刺された場合、腹腔内の手術領域を確保するため炭酸ガスがトロカーを通じて注入され腹腔内は陽圧に維持される（気腹）。トロカー内には逆止弁がついており手術道具を挿入しても炭酸ガスが漏れず気密が保たれる一方、手術道具を抜去しても気密が保たれる。しかしながら、手術道具の出し入れの一瞬、手術領域の出血に伴う血液、組織等の微粒子が炭酸ガスとともに内筒部１２側へ逆流することがある。腹腔鏡洗浄トロカー１においても同様であるものの、逆止弁１５ａ，１５ｂが備えられ前出の逆流物の噴出は抑制される。
【００２７】
流入部１３に流入側コック５３、流出部１４に流出側コック５４が備えられる。洗浄流体の供給（流入及び流出）と停止は、流入側コック５３及び流出側コック５４を通じて手術従事者により操作される。流入部１３には、洗浄流体の供給タンク、供給側配管等（図示省略）が接続される。流出部１４には、洗浄流体の吸引チューブ（図示せず）が接続される。吸引チューブは吸引器（減圧ポンプ）（図示せず）に接続される。そこで、吸引器の作動時、流出部１４からの吸引を通じて内筒部１２の内部は陰圧となる。
【００２８】
本体部１０のハウジング部１１の壁部１６に壁内流路２１が形成される。流入部１３から流入した洗浄流体は壁内流路２１を経由して誘導され、壁部ノズル部２２を通じて内筒部１２の内部１７へ噴出される。逆止弁１５ａ，１５ｂと腹腔鏡３の側面部５は、壁部ノズル部２２から噴出する洗浄流体により洗浄される（後出の図９、図１０参照）。
【００２９】
これより、図４ないし図７を用い、切替弁部４０の詳細構造について説明する。切替弁部４０は、操作レバー４７と弁体部５７から形成される。また、切替弁部４０には、操作レバー４７と弁体部５７の間に回動軸５５が設けられる。回動軸５５はハウジング部１１に回動自在に軸支される。回動軸５５を中心に操作レバー４７と弁体部５７の円弧状の回動が可能となる。図４から把握されるように、弁体部５７は操作レバー４７の指先の操作により簡易かつ円滑に移動できる。特に、切り替えの操作は簡単である。その結果、内筒部１２の開放と封止の切り替えは容易となる。回動軸５５の周囲に環状の軸着パッキン５６が備えられる。操作レバー４７はハウジング部１１から突設され、しかも回動するため、レバー開口部５８がハウジング部１１に形成される。そこで、軸着パッキン５６が回動軸５５に備えられることにより、切替弁部４０が回動するとしても、操作レバー４７のためのレバー開口部５８は塞がれ、ハウジング部１１の気密性は確保される。
【００３０】
切替弁部４０の弁体部５７について、図５（ａ）は切替弁部４０の弁体部５７の拡大断面図であり、図５（ｂ）は弁体部５７の拡大上面図である。同図から把握されるように、穿刺筒部２側（紙面下側）に閉鎖板部４１と、同閉鎖板部４１の直上に多孔板部４３の両方が備えられる。多孔板部４３には、当該多孔板部４３を貫通する貫通孔４２が複数穿設される。貫通孔４２の口径は０．５ないし１．０ｍｍ（実施形態では約０．８ｍｍ）である。貫通孔４２は弁内流路４９と接続される。そして、弁内流路４９は回動により所定位置に移動した際に誘導流路２０と接続される（図４参照）。洗浄流体は弁内流路４９を経由して貫通孔４２から垂直に噴出される。
【００３１】
多孔板部４３の外周縁を取り囲むように周壁部４５が備えられる。周壁部４５の内側はすり鉢状に傾斜している。実施形態においては、周壁部４５の内側に傾斜部４４が設けられている。傾斜部４４は、ＳＢＲ、シリコーンゴム、ウレタンゴム等の公知の軟質材料から形成される。腹腔鏡３の先端部４の洗浄に際し、腹腔鏡３の先端部４は多孔板部４３に押し当てられる。このとき、傾斜部４４が緩衝材となり腹腔鏡３の先端部４は受け止められ（着座され）、当該先端部４の損傷も回避される。また、腹腔鏡３の先端部４と多孔板部４３との距離も一定に保たれる。なお、腹腔鏡３の先端部４が図示と異なり斜め形状であるとしても傾斜部４４が緩衝材として作用するため、先端部の損傷は同様に回避される。
【００３２】
図５（ｂ）から理解されるように、周壁部４５と傾斜部４４には壁の切れ目としてノッチ部４６が形成される。周壁部４５（傾斜部４４）と腹腔鏡３の先端部４が当接し貫通孔４２から洗浄流体が噴出する。すると、すぐに双方により囲まれた空間に洗浄後の汚染された洗浄流体が溜まる。これでは、腹腔鏡３の先端部４の洗浄効率が悪化する。そこで、余分な洗浄流体及び汚染された洗浄流体はノッチ部４６を通じて速やかに流出して排除される。
【００３３】
前出の軸着パッキン５６に加えてハウジング部１１と切替弁部４０との気密性を確保する水密部材４８も設けられる。水密部材４８は、閉鎖板部４１または多孔板部４３のいずれか、もしくは閉鎖板部４１及び多孔板部４３の両方に備えられる。図示の実施形態では、水密部材４８は閉鎖板部４１及び多孔板部４３の両方に備えられる。水密部材４８も傾斜部４４と同様にＳＢＲ、シリコーンゴム、ウレタンゴム等の公知の軟質材料から形成される。水密部材４８が設けられることにより、ハウジング部１１と穿刺筒部２の上下方向の気密性が高まる。
【００３４】
図６は切替弁部４０の操作により封止された状態のハウジング部１１を示す。切替弁部４０の操作レバー４７は回動軸５５を中心に紙面右向き（時計回り）に回動される。そこで、切替弁部４０の弁体部５７も回動して内筒部１２の下端は閉鎖板部４１により封止され、内筒部１２は気密される。このとき、弁内流路４９は誘導流路２０と接続され、誘導流路２０を介して内筒部１２内に流入する洗浄流体は貫通孔４２より噴出し、腹腔鏡３は洗浄される。つまり、多孔板部４３及び貫通孔４２は、腹腔鏡３の先端部４に対するシャワーヘッドとして機能する。当該封止状態において、腹腔鏡３の先端部４及び側面部５は洗浄される。洗浄時の洗浄流体の廃水はノッチ部４６等から流出部１４を通じて腹腔鏡洗浄トロカー１の外部に排出される。
【００３５】
図７は切替弁部４０の操作により開放された状態のハウジング部１１を示す。切替弁部４０の操作レバー４７は回動軸５５を中心に紙面左向き（反時計回り）に回動される。そこで、切替弁部４０の弁体部５７も回動して内筒部１２の下端は閉鎖板部４１による封止から開放され、内筒部１２の気密は腹腔側に向かって解除される。この状態は、腹腔鏡３を穿刺筒部２側、さらには、その奥の腹腔内へ挿入している状態である。図示から理解されるように、切替弁部４０の弁体部５７はハウジング部１１の退避部１８に移動して同退避部１８内に収まる。そのため、腹腔鏡３を洗浄していない状態においても切替弁部４０の弁体部５７はハウジング部１１の退避部１８内に収容されて切替弁部４０の弁体部５７は邪魔にならない。特に、腹腔鏡洗浄トロカー１は大きさを必要以上に大きくすることなく、逆止弁と腹腔鏡の両方の洗浄機能を併せ持つことができる。
【００３６】
これより、図８ないし図１０の部分側面図を用い、腹腔鏡洗浄トロカー１における腹腔鏡３の洗浄の様子を順次説明する。図８の部分側面図は腹腔鏡３が腹腔内に挿入されている状態である。図８は通常の腹腔鏡を用いた施術の状態である。図示では、紙面奥手側に退避部１８を向けた状態であり、切替弁部４０は二点鎖線により図示されている。逆止弁１５ａ，１５ｂは腹腔鏡３の側面部５と接しており、内筒部１２内の気密は確保されている。そこで、注入された炭酸ガスを伴った血液、組織等の微粒子、煙の穿刺筒部２側からの逆流は、逆止弁１５ａ，１５ｂを介して抑制されている。流入側コック５３は閉じられ、洗浄流体の内筒部１２への流入は止められている。さらにこのとき、流出側コック５４も閉じられている。術中の気腹の維持は他のトロカーの流入口を通じて気腹チューブを介し気腹器から送られる炭酸ガスにより行われる（図示せず）。気腹器には腹腔内の圧センサーが備えられ、圧の低下があれば随時炭酸ガスが送気され一定の圧（通常８ないし１２ｍｍＨｇ）が保たれる。
【００３７】
手術を継続していると、電気メスから発生する煙や超音波凝固切開装置から発生する血液、組織、脂肪などの微粒子の霧が腹腔鏡３の先端部４のカメラレンズに付着したり、血液などで汚れた組織にカメラレンズが不意に触れたりして術野の視界が悪化する。さらに表面が汚れた腹腔鏡３を出し入れすることにより、血液、組織、脂肪などの微粒子が逆止弁１５ａ，１５ｂにも付着する。逆止弁の汚れを放置すると腹腔鏡３の先端部４のカメラレンズを汚してしまうこととなる。そこで、図９のとおり、腹腔鏡３の先端部４が内筒部１２内に到達するまで、腹腔鏡３は引き上げられる（後退される）。そして、操作レバー４７の操作を通じて切替弁部４０の弁体部５７が所定位置まで回動し、内筒部１２の下端は切替弁部４０により封止される。
【００３８】
内筒部１２の封止が十分となった後、図１０のとおり、腹腔鏡３の先端部４は多孔板部４３の周壁部４５の内側に設けられた傾斜部４４に近接ないし当接される。流入部１３に洗浄流体のチューブ（図示せず）が接続され、流入側コック５３が開かれ、さらに流出側コック５４が開かれ流出部１４に接続された吸引チューブからの吸引が開始されることにより、この吸引力が駆動力となって洗浄流体は流入部１３、誘導流路２０、壁内流路２１の順に流入する。そして、洗浄流体は壁部ノズル部２２から噴出し、腹腔鏡３の側面部５と、逆止弁１５ａ，１５ｂが洗浄される。同時に、洗浄流体は多孔板部４３の貫通孔４２からも噴出し腹腔鏡３の先端部４は集中的にシャワーの要領により洗浄される。洗浄後の使用済み（汚染された）洗浄流体はノッチ部４６から排水され、流出部１４を通じて吸引器側に排出される。
【００３９】
流入部１３側からの洗浄流体の供給駆動は陽圧によって行われるのではなく、流出部１４側の吸引の陰圧によってもっぱら行われる。このため洗浄時には内筒部１２内は常時陰圧に維持される。そのため、洗浄済みの洗浄流体は内筒部１２内に滞留しない。また、内筒部１２内は常時陰圧に維持されるがゆえに、洗浄流体が切替弁部４０を超えて穿刺筒部２側から腹腔内に漏洩したり逆止弁１５ａ，１５ｂを強引に逆流したりする等の内筒部１２内から洗浄流体の外部への流出は極めて起こり難い。
【００４０】
腹腔鏡３や逆止弁１５ａ，１５ｂの洗浄が終了したら、引き続きそれらの乾燥が始まる。すなわち、流入部１３側からの洗浄流体の供給は中止され、代わって流入部１３側が大気に解放され空気の流入を開始する。しばらく、流出部１４からの吸引が継続される。このとき、内筒部１２内は陰圧に維持されているため、空気が腹腔鏡洗浄トロカー１の外部から内筒部１２に浸入し、内筒部１２の内部において、腹腔鏡３及び逆止弁１５ａ，１５ｂは乾燥される。こうして、洗浄を終えた腹腔鏡３は再び腹腔内に挿入可能となる。
【００４１】
図９及び図１０における説明から理解されるように、腹腔鏡洗浄トロカー１では、手術従事者は主に本体部１０の切替弁部４０の操作レバー４７を操作することができる。この操作により、簡便かつ容易に腹腔鏡３の側面部５と逆止弁１５ａ，１５ｂのみならず腹腔鏡３の先端部４の洗浄までも、その洗浄と乾燥が単一の部材内（実施形態におけるハウジング部１１の内筒部１２）において完結する。従って、いったんトロカー内に挿入した腹腔鏡を全部抜き取って洗浄したり、逆止弁を拭き取ったりする等の手間が一切不要となる。従って、腹腔鏡を用いた手術従事者の負担軽減と手術の効率化が可能となる。
【産業上の利用可能性】
【００４２】
本発明の腹腔鏡洗浄トロカーによると、簡易な構造かつ簡単な操作により、トロカー内に備えられた逆止弁の掃除とともに、腹腔鏡のカメラレンズの洗浄も併せて行うことができることから、手術従事者の作業負担の軽減に貢献する。よって、既存の腹腔鏡用のトロカーの代替として有望である。
【符号の説明】
【００４３】
１  腹腔鏡洗浄トロカー
２  穿刺筒部
３  腹腔鏡
４  腹腔鏡の先端部
５  腹腔鏡の側面部
１０  本体部
１１  ハウジング部
１２  内筒部
１３  流入部
１４  流出部
１５ａ，１５ｂ  逆止弁
１６  壁部
１８  退避部
２０  誘導流路
２１  壁内流路
２２  壁部ノズル部
４０  切替弁部
４１  閉鎖板部
４２  貫通孔
４３  多孔板部
４４  傾斜部
４５  周壁部
４６  ノッチ部
４７  操作レバー
４８  水密部材
４９  弁内流路
５１  把持部
５３  流入側コック
５４  流出側コック
５５  回動軸
５６  軸着パッキン
５７  弁体部
５８  レバー開口部
【図１】
2020048810.tif 000003
【図２】
2020048810.tif 000004
【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
2020048810.tif 000010
【図９】
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【図１０】
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【手続補正書】
【提出日】令和1年5月16日(2019.5.16)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
穿刺筒部と、前記穿刺筒部の一端に接続された本体部を備え、
前記本体部は、
ハウジング部と、
前記ハウジング部の内部に形成され腹腔鏡が挿通する内筒部と、
前記内筒部の内部へ洗浄流体を誘導する誘導流路と、
前記ハウジング部の前記穿刺筒部側に設置され、前記腹腔鏡の先端部が前記内筒部へ後退した際に前記内筒部を封止し、前記腹腔鏡の前記穿刺筒部への前進時に前記内筒部を開放する切替弁部と、を備え、
前記切替弁部が、前記穿刺筒部側に閉鎖板部と、貫通孔が穿設され前記閉鎖板部の直上に配された多孔板部の両方を備え、
前記切替弁部による前記内筒部の封止時に前記閉鎖板部により前記内筒部は気密され、前記誘導流路を介して流入する洗浄流体が前記貫通孔から噴出して前記腹腔鏡を洗浄する
ことを特徴とする腹腔鏡洗浄トロカー。
【請求項２】
前記ハウジング部に洗浄流体の流入部及び流出部が備えられ、
前記内筒部内に逆止弁が備えられ、
前記ハウジング部の壁部の内部に形成され前記流入部から流入した洗浄流体を前記内筒部の内部へ誘導し前記内筒部から噴出させる壁内流路が備えられる請求項１に記載の腹腔鏡洗浄トロカー。
【請求項３】
前記多孔板部に周壁部が備えられ、前記周壁部が傾斜している請求項１に記載の腹腔鏡洗浄トロカー。
【請求項４】
前記周壁部にノッチ部が形成されている請求項３に記載の腹腔鏡洗浄トロカー。
【請求項５】
前記切替弁部に前記ハウジング部から突出する操作レバーが備えられる請求項１ないし４のいずれか１項に記載の腹腔鏡洗浄トロカー。
【請求項６】
前記切替弁部による前記内筒部の開放及び封止が前記操作レバーを介した回動により行われる請求項５に記載の腹腔鏡洗浄トロカー。
【請求項７】
前記ハウジング部が、前記切替弁部の回動のための退避部を備える請求項６に記載の腹腔鏡洗浄トロカー。
【請求項８】
前記閉鎖板部または前記多孔板部のいずれかもしくは両方に水密部材が設けられている請求項１に記載の腹腔鏡洗浄トロカー。
【請求項９】
前記流出部からの吸引により、前記内筒部の内部は陰圧となる請求項２に記載の腹腔鏡洗浄トロカー。