(57)【要約】【課題】切開時間を従来に比べて長くとっても、刃部から病変部位と正常組織との境界部位へのジュール熱の伝熱量を十分に与えることと、正常組織側への伝熱量を小さく抑えることとの二律背反を達成する止血切開を実現することができる内視鏡用電気焼灼切開鋏を提供すること。【解決手段】シース１１と、操作ワイヤ１２と、操作部１３と、筒部１４ａと一対の腕部１４ｂとを有する処置部支持手段１４と、各鋏片部１７，１８の先端側部分１７ｃ，１８ｃが開閉し、先端側部分１７ｃ，１８ｃの刃部のみが絶縁被膜を有さず互いに非接触となるように設けられ所要の電圧を印加され生体組織の患部を切開する鋏部１６とを備える。各鋏片部１７，１８は、刃部として設けられた線条部２５，２６と、線条部２５，２６の基端部ａおよび先端部ｂを支持し基端部ａと先端部ｂとの間では線条部２５，２６から離れているアーチ状支持フレーム２７，２８とを有する。【選択図】図３
2020185035.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡のチャネルに挿脱される可撓性を有するシースと、
前記シース内に進退可能に配置された操作ワイヤと、
前記操作ワイヤ及び前記シースの後端側に連結され前記操作ワイヤを進退操作する操作部と、
前記シースの先端部に設けられた筒部と前記筒部より先端側に延在する対向一対の腕部とを有する処置部支持手段と、
一対の鋏片部を有し、各前記鋏片部の中途部が前記一対の腕部間にて重なり前記一対の腕部に貫通するように設けられた支持軸で回動可能に支持され、各前記鋏片部の後端側部分が前記操作ワイヤの進退動作力を受けて開閉することにより、各前記鋏片部の先端側部分が開閉し、各前記鋏片部の先端側部分の刃部のみが絶縁被膜を有さず互いに非接触となるように設けられ、当該一対の刃部の少なくとも一方が電極となり所要の電圧を印加され生体組織の患部を切開する鋏部と
を備える内視鏡用電気焼灼切開鋏であって、
前記各前記鋏片部の先端側部分は、
前記刃部として設けられた線条部と、
前記線条部に対して鋏開閉方向後方にアーチ形状に前記中途部から延びて前記線条部の基端部および先端部を支持し前記基端部と前記先端部との間では前記線条部から離れているアーチ状支持フレームとを有する、
ことを特徴とする内視鏡用電気焼灼切開鋏。
【請求項２】
前記線条部は、前記アーチ状支持フレームとは別体の導電性の線材または撚り線よりなり、前記アーチ状支持フレーム前記基端部および前記先端部のそれぞれに溶接、ロウ付け、またはハンダ付けにより結合支持されている
ことを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用電気焼灼切開鋏。
【請求項３】
各前記アーチ状支持フレームの互いに相手側の前記アーチ状支持フレームに対し反対側の側面部の基端部および先端部に凹部が形成され、前記基端部の凹部および先端部の凹部に前記線条部の基端部および先端部が収容され前記溶接、ロウ付け、またはハンダ付けにより結合支持されている
ことを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用電気焼灼切開鋏。
【請求項４】
前記線条部と前記アーチ状支持フレームとが、導電性を有する材料に切込みを入れて一体に形成された
ことを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用電気焼灼切開鋏。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、一対の鋏片部で体腔内の生体組織を挟みつつ所要の電流を通電し生体組織を焼灼し止血しつつ切開する内視鏡用電気焼灼切開鋏に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来から、体腔内の病変部位等を切除し、または生体組織を切開し止血するなどの処置を実施するための医療用器具として、内視鏡とともに用いられる内視鏡用処置具としての内視鏡用電気焼灼切開鋏（内視鏡用高周波処置具や内視鏡用超音波処置具、内視鏡用マイクロ波処置具など）が知られている。
【０００３】
内視鏡用電気焼灼切開鋏は、例えば、生体の体腔内に挿入される先端位置に刃部が導電性であり刃部以外が絶縁被膜を有する一対の鋏片部を有する処置部を有し、予め患部の下に注射でヒアルロン酸等を注入して病変部位を正常組織から隆起させた状態にした後に、前記の処置部を内視鏡の処置具案内管路内に進退自在に挿通しさらに内視鏡先端部開口より突出して生体の体腔内に挿入し、処置部を基端側で遠隔操作することにより、一対の鋏片部で病変部位と正常組織との境界部位を挟みつつ所要の電流（例えば高周波電圧や低電圧切開波形電圧、マイクロ波、超音波など）を与えて焼灼し病変部位等を取り除くよう止血しつつ切開することに使用される。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２０１６−８７４５０号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
従来の内視鏡用電気焼灼切開鋏は、処置部が回動軸より先部分の開閉動作可能な一対の鋏片部を備え、各鋏片部には、導電性の刃部を備えるとともに刃部を除いた周面の略全面が絶縁性被膜で被覆され、刃部に高周波電流を通電して体腔内の生体組織を焼灼し止血しつつ切開する構成である。
【０００６】
刃部への通電をバイポーラ型とした場合には、一対の刃部がすれ違った後においても通電できて切開対象となる粘膜組織にジュール熱が伝わる時間が長いため、粘膜組織の温度上昇、水分の蒸発、凝固に十分な時間がとれるから滑らかな切開ができる。しかし、モノポーラ型とした場合には、一対の刃部がすれ違った後は通電しなくなるため切開ができなくなるという課題がある。
【０００７】
さらに、バイポーラ型とモノポーラ型のいずれの場合も、切開時に一対の鋏片部が閉じて病変部位と正常組織との境界部位より熱伝達を遮断する状態になるから、切開時間が長いほど刃部から正常な正常組織側へ伝わるジュール熱が正常組織を温度上昇させることになる。滑らかな切開を可能にするには、一対の刃部から切開対象となる粘膜組織へのジュール熱が伝わる時間を長くして、粘膜組織の温度上昇、水分の蒸発、凝固に十分な時間をとることが必要である。しかしながら、切開時間が微妙に長くなった場合には、切開時の正常組織の温度上昇が大きくなり過ぎて、このため切開部位に遅効性穿孔が起こる恐れがある。
【０００８】
本発明は、上記課題を解決するためになされたもので、切開時間を従来に比べて長くとっても、刃部から病変部位と正常組織との境界部位へのジュール熱の伝熱量を十分に与えることと、生体組織の正常組織側へのジュール熱の伝熱量を小さく抑えることとの二律背反を達成する止血切開を実現することができ、切開時間を従来に比べて長くとることができて、境界部位の粘膜組織の温度上昇、水分の蒸発、凝固に十分な時間をとることにより切開を行うときの切れ味を良くすることができ、切開部位に遅効性穿孔が起こる恐れがない内視鏡用電気焼灼切開鋏を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明の第１の態様に係る内視鏡用電気焼灼切開鋏は、上記目的を達成するため、内視鏡のチャネルに挿脱される可撓性を有するシースと、前記シース内に進退可能に配置された操作ワイヤと、前記操作ワイヤ及び前記シースの後端側に連結され前記操作ワイヤを進退操作する操作部と、前記シースの先端部に設けられた筒部と前記筒部より先端側に延在する対向一対の腕部とを有する処置部支持手段と、一対の鋏片部を有し、各前記鋏片部の中途部が前記一対の腕部間にて重なり前記一対の腕部に貫通するように設けられた支持軸で回動可能に支持され、各前記鋏片部の後端側部分が前記操作ワイヤの進退動作力を受けて開閉することにより、各前記鋏片部の先端側部分が開閉し、各前記鋏片部の先端側部分の刃部のみが絶縁被膜を有さず互いに非接触となるように設けられ、当該一対の刃部の少なくとも一方が電極となり所要の電圧を印加され生体組織の患部を切開する鋏部とを備える内視鏡用電気焼灼切開鋏であって、前記各前記鋏片部の先端側部分は、前記刃部として設けられた線条部と、前記線条部に対して鋏開閉方向後方にアーチ形状に前記中途部から延びて前記線条部の基端部および先端部を支持し前記基端部と前記先端部との間では前記線条部から離れているアーチ状支持フレームとを有する、ことを特徴とする。
【００１０】
本発明の第２の態様に係る内視鏡用電気焼灼切開鋏は、上記の第１の態様において、前記線条部が、前記アーチ状支持フレームとは別体の導電性の線材または撚り線よりなり、前記アーチ状支持フレーム前記基端部および前記先端部のそれぞれに溶接、ロウ付け、またはハンダ付けにより結合支持されている構成とすることができる。
【００１１】
本発明の第３の態様に係る内視鏡用電気焼灼切開鋏は、上記の第２の態様において、各前記アーチ状支持フレームの互いに相手側の前記アーチ状支持フレームに対し反対側の側面部の基端部および先端部に凹部が形成され、前記基端部の凹部および先端部の凹部に前記線条部の基端部および先端部が収容され前記溶接、ロウ付け、またはハンダ付けにより結合支持されている構成とすることができる。
【００１２】
本発明の第４の態様に係る内視鏡用電気焼灼切開鋏は、上記の第１の態様において、前記線条部と前記アーチ状支持フレームとが、導電性を有する材料に切込みを入れて一体に形成された構成とすることができる。
【発明の効果】
【００１３】
本発明によれば、切開時間を従来に比べて長くとっても、刃部から病変部位と正常組織との境界部位へのジュール熱の伝熱量を十分に与えることと、生体組織の正常組織側へのジュール熱の伝熱量を小さく抑えることとの二律背反を達成する止血切開を実現することができ、切開時間を従来に比べて長くとることができて、境界部位の粘膜組織の温度上昇、水分の蒸発、凝固に十分な時間をとることにより切開を行うときの切れ味を良くすることができ、切開部位に遅効性穿孔が起こる恐れがない内視鏡用電気焼灼切開鋏を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】本発明の第１の実施の形態に係る内視鏡用電気焼灼切開鋏を含む内視鏡システムを説明するための図である。
【図２】本発明の第１の実施の形態に係る内視鏡用電気焼灼切開鋏の全体図である。
【図３】本発明の第１の実施の形態に係る内視鏡用電気焼灼切開鋏の鋏片部が開いた状態を示す一部断面した正面図である。
【図４】本発明の第１の実施の形態に係る内視鏡用電気焼灼切開鋏の鋏片部が閉じた状態を示す一部断面した正面図である。
【図５】本発明の第１の実施の形態に係る内視鏡用電気焼灼切開鋏の鋏片部が開いた状態を示す斜視図である。
【図６】本発明の第１の実施の形態に係る内視鏡用電気焼灼切開鋏で切開をするところを示す説明図である。
【図７】本発明の第１の実施の形態に係る内視鏡用電気焼灼切開鋏に適用する変形例の線条部である。
【図８】本発明の第２の実施の形態に係る内視鏡用電気焼灼切開鋏の鋏片部が開いた状態を示す一部断面した正面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
以下、本発明に係る内視鏡用電気焼灼切開鋏に係る実施形態について図面を参照して説明する。なお、本実施形態においては、鋏部が位置する側を先端側、操作部が位置する側を後端側と呼ぶ。
【００１６】
［実施形態１］
［内視鏡システム］
実施形態１に係る内視鏡用電気焼灼切開鋏が適用される内視鏡システムを図１に示す。この内視鏡システム１は、生体の体腔内に挿入する挿入部２と、ダイヤルを有しダイヤルを操作して挿入部２の先端を上下左右方向に湾曲操作する内視鏡操作部３と、挿入部２と内視鏡操作部３との間を接続するよう配置された分岐構造の処置具導入部４とを備え、処置具導入部４から挿入部２内を挿入先端に向かって長手方向に形成された内視鏡チャネル５が形成され、内視鏡チャネル５内に内視鏡用電気焼灼切開鋏（内視鏡用処置具）１０の鋏部（処置部）１６及びシース１１を挿通するように構成されている。
【００１７】
［内視鏡用電気焼灼切開鋏１０の基本的構成］
内視鏡用電気焼灼切開鋏１０は、図２に示すように、内視鏡チャネル５に挿脱され体内に挿入される可撓性を有する細長いシース１１と、シース１１内に進退可能に配置された操作ワイヤ１２と、操作ワイヤ１２を後端側で進退操作する操作部１３と、シース１１の先端部に設けられた処置部支持手段１４と、処置部支持手段１４に支持軸１５で回動可能に支持され生体組織の切開を行う鋏部１６と、を備える。
【００１８】
以下、内視鏡用電気焼灼切開鋏１０の構成を図３，図４，図５（ａ），（ｂ）を参照してさらに詳述する。
【００１９】
シース１１は、可撓性を有しかつ適度の腰の強さ（屈曲耐性）を有する細長筒状体であり、例えば、ステンレス線等の金属材を密着巻きしてなるコイルシースが用いられことが好ましく、長さが５００〜２０００ｍｍである。なお、シース１１は、コイルシースと、コイルシースの外面に被さる可撓性の樹脂製外被とで構成してもよく、さらにまた、ＰＴＥ、ＰＥＥＫ、ＰＰＳ、ポリエチレン、又はポリイミド、等の可撓性チューブのみで構成しても良い。
【００２０】
操作ワイヤ１２は、シース１１内に緩く進退可能に配置され、導電性であって回転追従性が大きなトルクワイヤからなる。操作ワイヤ１２は、例えば、全長がステンレス製であるか、又は後端側のステンレス製と先端側のナイチノール（ニッケルチタン合金）製で両方をステンレスパイプで接続してなるものであっても良い。
【００２１】
操作部１３は、操作ワイヤ１２及びシース１１の後端側に連結され操作ワイヤ１２を進退操作するよう構成されている。
【００２２】
操作部１３は、操作ワイヤ１２の基端に取り付けられたスライダ１３ａと、シース１１の基端に取り付けられた操作部本体１３ｂとを相対的にスライド操作（進退操作）することによって、操作ワイヤ１２を長手方向に移動させることができ、スライダ１３ａを図中の左方向（先端側）に移動させることにより、操作ワイヤ１２を先端側に移動させるように構成されている。
【００２３】
処置部支持手段１４は、シース１１の先端部に連結固定された筒部１４ａと、筒部１４ａの先端部より二股状に延在する一対の腕部１４ｂとを有する。筒部１４ａは、シース１１の先端部に被嵌され、さらにロウ付け、ハンダ付け、接着または加締めにより連結固定されている。処置部支持手段１４は、例えば所要細径かつ所要長さのステンレス管を一端よりスリット加工することにより形成できる。
【００２４】
鋏部１６は、Ｘ状に重なる左右勝手反対な一対の鋏片部１７，１８を有する。一対の鋏片部１７，１８は、中途部１７ａ，１８ａが一対の腕部１４ｂ間にＸ状に重なるように位置され、かつ支持軸１５が中途部１７ａ，１８ａを貫通して回動可能に支持し、支持軸１５の両端が一対の腕部１４ｂに貫通し一対の腕部１４ｂに両端固定されている。一対の鋏片部１７，１８は、例えばステンレス製またはナイチノール（ニッケルチタン合金）製である。
【００２５】
一対の鋏片部１７，１８の支持軸１５よりも後端側部分１７ｂ，１８ｂの後端部は、一対の開閉作動用リンク１７ｄ，１８ｄとピン連結され、さらに一対の開閉作動用リンク１７ｄ，１８ｄが進退伝動リンク１９とピン連結され、進退伝動リンク１９が操作ワイヤ１２の先端部と連結固定されている。
【００２６】
したがって、一対の鋏片部１７，１８の支持軸１５よりも先端側部分１７ｃ，１８ｃは、以下の様に開閉動作するように構成されている。まず、操作ワイヤ１２が先端側に移動されると、一対の開閉作動用リンク１７ｄ，１８ｄが開脚角度が大きくなるよう作動することにより、後端側部分１７ｂ，１８ｂが操作ワイヤ１２の進退動作力を受けて開状態になることにより、一対の鋏片部１７，１８の支持軸１５よりも先端側部分１７ｃ，１８ｃが開状態になる。他方、操作ワイヤ１２が後端側に移動されると、一対の開閉作動用リンク１７ｄ，１８ｄが開脚角度が小さくなるよう作動することにより、後端側部分１７ｂ，１８ｂが操作ワイヤ１２の進退動作力を受けて開脚角度が小さくなることにより、一対の鋏片部１７，１８の支持軸１５よりも先端側部分１７ｃ，１８ｃが閉状態になる。したがって、操作ワイヤ１２を進退操作することにより、一対の鋏片部１７，１８の先端側部分１７ｃ，１８ｃが開閉して体腔内の生体組織の切開動作を行うよう構成されている。
【００２７】
スライダ１３ａには、接続端子２１を有する。この接続端子２１は、例えば、高周波電源装置あるいは低電圧切開波形電流電源装置、超音波発振装置から高周波電流などが供給され、この接続端子２１に接続された操作ワイヤ１２を介して一対の開閉作動用リンク１７ｄ，１８ｄに高周波電流等を供給する。
【００２８】
電気的絶縁の確保について説明する。シース１１の内面および外面に絶縁被膜が設けられている。処置部支持手段１４は外面に絶縁被膜が設けられている。鋏片部１７と鋏片部１８は、先端側部分１７ｃ，１８ｃの刃部を除き、外面に絶縁被膜が設けられ互いに電気的に絶縁状態である。鋏片部１７と鋏片部１８との間に絶縁材料よりなるスペーサを挟むか、または鋏片部１７と鋏片部１８の一方にボス部を設けて絶縁被膜を付けて、鋏片部１７と鋏片部１８との間を例えば、０.２〜０.３ｍｍ隙間を設けるのが良い。開閉作動用リンク１７ｄと開閉作動用リンク１８ｄは、それぞれの外面に絶縁被膜が設けられ互いに電気的に絶縁状態である。鋏片部１７と開閉作動用リンク１７ｄとは電気的に接続された状態であり、また鋏片部１８と開閉作動用リンク１８ｄとは電気的に接続された状態である。絶縁被膜は、例えば、フッ素樹脂等のような化学的及び熱的に安定性が大きいいわゆる不活性の合成樹脂材からなるのが良い。そして、シース１１の外面と、処置部支持手段１４の外面と、鋏部１６の外面は、体腔内に挿入されるときに摩擦が無く円滑な挿入が行われるよう、絶縁被膜の外面にさらに親水性を付与されている。絶縁被膜として、粘膜が焼きつきにくく滑り性の良いポリイミド、ナイロン、ＰＯＭ、ＰＴＦＥ等の高分子材料等を塗膜すれば、親水性も同時に付与することができる。
【００２９】
［内視鏡用電気焼灼切開鋏１０の特徴的構成］
各鋏片部１７，１８の先端側部分１７ｃ，１８ｃは、刃部として設けられた線条部２５，２６と、線条部２５，２６に対して鋏開閉方向後方にアーチ形状に中途部１７ａ，１８ａから延びて線条部２５，２６の基端部ａおよび先端部ｂを支持し基端部ａと先端部ｂとの間では線条部２５，２６から離れているアーチ状支持フレーム２７，２８とを有する。
【００３０】
線条部２５，２６は、アーチ状支持フレーム２７，２８とは別体の、折損し難く錆び難い導電性を有する線材、例えば、チタン線、ステンレス線、あるいはばね線等よりなる。各アーチ状支持フレーム２７，２８が線条部２５，２６の基端部および先端部を支持する部位は、互いに相手側のアーチ状支持フレームに対し反対側の側面部の基端部および先端部である。そして、当該側面部の基端部および先端部のそれぞれに凹部が形成され、一対の凹部に線条部２５，２６の基端部および先端部が収容され、かつ溶接、ロウ付け、またはハンダ付けにより結合支持されている。刃部である線条部２５，２６には絶縁被膜がなく、アーチ状支持フレーム２７，２８には絶縁被膜がある。
【００３１】
［内視鏡用電気焼灼切開鋏１０の特徴的構成に基づく作用・効果］
切開時には、まず、予め患部の下に注射でヒアルロン酸等を注入して病変部位を正常組織から隆起させた状態にする。次に、基端側で遠隔操作することにより、図６（ａ），（ｂ）に示すように、一対の線条部２５，２６で病変部位と正常組織との境界部位を挟みつつ所要の電流（例えば高周波電流や低電圧切開波形電流、超音波など）を与えて焼灼し病変部位等を取り除くよう止血しつつ切開する。内視鏡用電気焼灼切開鋏１０による切開は、剪断力によって生体組織を切断するものではなく、線条部２５，２６に挟み込んだ生体組織に高周波電圧（または、低電圧切開波形電圧、マイクロ波、超音波など）を印加することによって生体組織を焼灼して切断するものであり、生体組織を軽くつまんででもすぐには切開されないため、鋏でありながら出血を少なくすることや、粘膜部に当接する線条部２５，２６を目視しながら高周波電圧等を印加して慎重に切開施術を行うことができる。図６（ａ）に示すように、矢印の方向に互いに接近するアーチ状支持フレーム２７，２８に支持された線条部２５，２６が、アーチ状支持フレーム２７，２８に先行して病変部位と正常組織との境界部位を挟み接近していく。アーチ状支持フレーム２７，２８は近接してすれ違うように構成されており、線条部２５，２６はアーチ状支持フレーム２７，２８の外側面部に設けられているから、図６（ｂ）に示すように、すれ違う際には離間距離があるが、この離間距離は、１ｍｍ未満であるから、線条部２５，２６が切開部を閉じ合せることができる。後行するアーチ状支持フレーム２７，２８は、正常組織の病変部位方向への変動を抑制する。
【００３２】
線条部２５，２６から伝わるジュール熱は、病変部位と正常組織との境界部位のみでなく正常組織側へも伝わるが、正常組織側に伝わるジュール熱は、正常組織表面の粘膜組織を加熱し膨張することになる。しかし、線条部２５とアーチ状支持フレーム２７とに隙間があり、また線条部２６とアーチ状支持フレーム２８とに隙間があるから、正常組織側に伝わるジュール熱が、アーチ状支持フレーム２７，２８により正常組織側へ閉じ込められることが無く、線条部２５，２６とアーチ状支持フレーム２７，２８との隙間から粘膜組織を多量の泡Ｆに変えて熱の移動を伴って切除方向の病変部位側へ移行することになる。このため、ジュール熱の正常組織への伝わる量を従来の構成例（例えば特許文献１の構成のような刃部１３，２３をもつ鋏片１２，２２）に比べて大幅に低減るから、切開時間を微妙に長くなっても、より多量の泡Ｆとなって熱の移動を伴うので、切開時の正常組織の温度上昇が大きくなり過ぎることが抑制され、切開部位に遅効性穿孔が起こる恐れが解消される。
【００３３】
バイポーラ型の電流供給では、線条部２５，２６の両方が電極となり、モノポーラ型の電流供給では、線条部２５，２６の内の一方が電極となる。線条部２５，２６とアーチ状支持フレーム２７，２８との間に隙間があるので、線条部２５，２６の病変部位と正常組織との境界部位への接触移動において、線条部２５，２６の間にアーチ状支持フレーム２７，２８が存在しないから、モノポーラ型とした場合でも、粘膜組織にジュール熱が伝わる時間が長くなるため、粘膜組織の温度上昇、水分の蒸発、凝固に十分な時間がとれるから滑らかな切開ができる。
【００３４】
すなわち、切開時間を従来に比べて長くとって刃部から病変部位と正常組織との境界部位へのジュール熱の伝熱量を十分に与えることと、生体組織の正常組織側へのジュール熱の伝熱量を小さく抑えることとの二律背反を達成する止血切開を実現することができ、切開時間を従来に比べて長くとることができて切開を行うときの切れ味を従来よりも良くすることができる。
【００３５】
［内視鏡用電気焼灼切開鋏１０の特徴的構成に関する変形例］
線条部２５，２６は、アーチ状支持フレーム２７，２８とは別体の、図７に示すように、導電性の撚り線、例えばステンレス線、あるいはばね線よりなる撚り線に金メッキまたは銀メッキしてなるものに替えても良い。撚り線にすると、表面の凹凸があるため切れ味が一層向上する。
【００３６】
［実施形態２］
［基本的構成］
図８は、実施形態２の内視鏡用電気焼灼切開鋏を示す。この内視鏡用電気焼灼切開鋏１０Ａの基本的構成は、以下の点で相違する。実施形態２の内視鏡用電気焼灼切開鋏１０Ａは、鋏部１６Ａが、図３に示す開閉作動用リンク１７ｄ，１８ｄと進退伝動リンク１９を備えていない替りに、シース１１Ａ内に２本の操作ワイヤ１２Ａ，１２Ｂが通されている。２本の操作ワイヤ１２Ａ，１２Ｂは、先端部がシース１１Ａの先端に設けられた処置部支持手段１４Ａの腕部１４ｂ間に突出し、間隔を漸次に広げ、一対の鋏片部１７Ａ，１８Ａの後端側部分１７ｂ，１８ｂの後端部に連結されている。したがって、一対の鋏片部１７Ａ，１８Ａは、２本の操作ワイヤ１２Ａ，１２Ｂが一体に進退することで、２本の操作ワイヤ１２Ａ，１２Ｂの先端部の広がり角度の拡縮が生じることにより、鋏片部１７Ａ，１８Ａの先端側部分１７ｃ，１８ｃが開閉するようになっている。２本の操作ワイヤ１２Ａ，１２Ｂが給電線を兼ねていて、電気短絡しないように必要十分に互いに絶縁された構成である。シース１１Ａは絶縁性チューブで被覆されている。なお、実施形態１と同一の一部構成について、実施形態１と同一の符号を付してある。
【００３７】
［内視鏡用電気焼灼切開鋏１０の特徴的構成］
実施形態２の特徴的構成は、鋏片部１７Ａ，１８Ａの先端側部分１７ｃ，１８ｃである線条部２５Ａとアーチ状支持フレーム２７Ａ並びに線条部２６Ａとアーチ状支持フレーム２８Ａが、別体の構成でなく、導電性を有する材料に切込み２９，３０を入れて一体に形成されている。
【００３８】
実施形態２の内視鏡用電気焼灼切開鋏１０Ａの作用効果は実施形態１の内視鏡用電気焼灼切開鋏１０の作用効果と同一である。
【産業上の利用可能性】
【００３９】
本願発明によれば、切開時間を従来に比べて長くとっても、刃部から病変部位と正常組織との境界部位へのジュール熱の伝熱量を十分に与えることと、生体組織の正常組織側へのジュール熱の伝熱量を小さく抑えることとの二律背反を達成する止血切開を実現することができ、切開時間を従来に比べて長くとることができて、境界部位の粘膜組織の温度上昇、水分の蒸発、凝固に十分な時間をとることにより切開を行うときの切れ味を良くすることができ、切開部位に遅効性穿孔が起こる恐れがないという効果を有し、優れた内視鏡用電気焼灼切開鋏を提供することができる。
【符号の説明】
【００４０】
１  内視鏡システム
２  挿入部
３  内視鏡操作部
４  処置具導入部
５  内視鏡チャネル
１０，１０Ａ  内視鏡用電気焼灼切開鋏
１１，１１Ａ  シース
１２，１２Ａ，１２Ｂ  操作ワイヤ
１３  操作部
１３ａ  スライダ
１３ｂ  操作部本体
１４，１４Ａ  処置部支持手段
１４ａ  筒部
１４ｂ  腕部
１５  支持軸
１６，１６Ａ  鋏部
１７，１８，１７Ａ，１８Ａ  鋏片部
１７ａ，１８ａ  中途部
１７ｂ，１８ｂ  後端側部分
１７ｃ，１８ｃ  先端側部分
１７ｄ，１８ｄ  開閉作動用リンク
１９  進退伝動リンク
２  １接続端子
２３，２４  給電線
２５，２５Ａ，２６，２６Ａ  線条部
２７，２７Ａ，２８，２８Ａ  アーチ状支持フレーム
２９Ａ  切込み
ａ  基端部
ｂ  先端部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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