(57)【要約】【課題】装着時における舌の違和感が抑制されるとともにＭＦＴによる舌のトレーニングが良好に行えるうえ、上顎の臼歯を所期した通りに遠心移動させることができ、また臼歯の近心への捻転も防止できる歯移動器具を提供する。【解決手段】本発明の歯移動器具１は、近心側端部４から遠心側端部５に向かって舌側の歯列に沿って延在する軌道部６と、軌道部６に対してスライド可能に装着されるとともに、上顎の臼歯に取り付けられる保持部材５１に係合するスライド部７と、スライド部７よりも近心側端部４寄りにおいて軌道部６に固定されるロック部８と、ロック部８とスライド部７の間に介在してスライド部７を遠心側端部に向けて付勢する弾性部９と、口蓋に埋め込まれた埋入部材５３に固定されるとともに遠心側端部５に連結する固定部２、３と、を備える。【選択図】図１
2020108668.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
上顎の臼歯を遠心移動させるための歯移動器具であって、
近心側端部から遠心側端部に向かって舌側の歯列に沿って延在する軌道部と、
前記軌道部に対してスライド可能に装着されるとともに、上顎の臼歯に取り付けられる保持部材に係合するスライド部と、
前記スライド部よりも前記近心側端部寄りにおいて前記軌道部に固定されるロック部と、
前記ロック部と前記スライド部の間に介在して該スライド部を前記遠心側端部に向けて付勢する弾性部と、
口蓋に埋め込まれた埋入部材に固定されるとともに前記遠心側端部に連結する固定部と、を備える歯移動器具。
【請求項２】
前記固定部は、前記埋入部材に拘束される拘束部と、該拘束部と前記遠心側端部とを接続する連結部で形成され、
前記拘束部をプレートで形成し、前記軌道部と前記連結部をワイヤで形成し、該プレートの遠心側で該プレートと該ワイヤを固着した請求項１に記載の歯移動器具。
【請求項３】
前記固定部は、前記埋入部材に拘束される拘束部と、該拘束部と前記遠心側端部とを接続する連結部で形成され、
前記拘束部と前記連結部をプレートで形成し、前記軌道部をワイヤで形成し、該プレートの頬側で該プレートと該ワイヤを固着した請求項１に記載の歯移動器具。
【請求項４】
前記軌道部、前記スライド部、前記ロック部、及び前記弾性部を、前記固定部に対して左右に一対備える請求項１〜３の何れか一項に記載の歯移動器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、上顎の臼歯（上顎の小臼歯又は大臼歯、特には上顎の大臼歯）を遠心移動（奥歯側に移動）させるための歯移動器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、非抜歯でＩＩ級不正咬合や前歯の叢生等を治療する場合に使用される器具として、例えば下記の非特許文献1に示される如き、上顎の臼歯を遠心移動させることが可能な歯移動器具が知られている。
【０００３】
非特許文献１の歯移動器具は、口蓋の正中前方部に小型のアンカースクリュー（埋入部材）を埋入し、このアンカースクリューを固定源として上顎大臼歯を遠心移動させるものである。具体的には図４に示すように、遠心移動させる上顎大臼歯には周囲を取り囲むバンド状の保持部材１０１を装着しておき、口蓋の正中前方部には雄ねじ状に形成されたアンカースクリュー（不図示）を埋入しておく。なお、保持部材１０１の舌側には、近心側から遠心側に向かって貫通する筒状部１０２が設けられている。またアンカースクリューの頭部には雌ねじ部が設けられていて、この雌ねじ部に低頭の固定ねじ１０４を取り付けることができる。
【０００４】
そして歯移動器具２０１は、固定ねじ１０４を締め付けることによって不図示のアンカースクリューに拘束される拘束部２０２と、概略Ｖ字状をなし、拘束部２０２の近心側でこの拘束部２０２に固着される連結部２０３と、近心側端部（前歯側の端部）２０４から遠心側端部（奥歯側の段部）２０５に向かって舌側の歯列に沿って延在するとともに、近心側端部２０４が連結部２０３の左右の端部にそれぞれ連結する一対の軌道部２０６とを備えている。なお、図示した連結部２０３と一対の軌道部２０６は、一本のワイヤをＭ字状に折り曲げて形成したものである。
【０００５】
そして軌道部２０６には、軌道部２０６に対してスライド可能に装着されるとともに、先端部が保持部材１０１の筒状部１０２に対して近心側から遠心側に向かって挿入されるスライド部２０７と、スライド部２０７よりも近心側端部２０４寄りにおいて軌道部２０６に固定されるロック部２０８と、軌道部２０６に挿通されるとともにロック部２０８とスライド部２０７の間に介在して、スライド部２０７を遠心側端部２０５に向けて付勢するコイルスプリング（弾性部）２０９が設けられている。なお、図示したロック部２０８には沈みプラグが内蔵されていて、沈みプラグを緩めることでロック部２０８を軌道部２０６の任意の位置に移動させることができる一方、沈みプラグを締めれば軌道部２０６に対してこれを固定することができる。
【０００６】
このような歯移動器具２０１によれば、コイルスプリング２０９によって、スライド部２０７が軌道部２０６に案内されつつ遠心側端部２０５に向かって付勢される際、保持部材１０１を装着した上顎大臼歯にも、スライド部２０７を介してコイルスプリング２０９の力が作用する。すなわち、この力によって上顎大臼歯を、軌道部２０６が延在する向きに沿って遠心移動させることができる。またロック部２０８を固定する位置を変更することによって、上顎大臼歯に作用する力の大きさを調整することができる。
【先行技術文献】
【非特許文献】
【０００７】
【非特許文献１】山口修二、外４名、「ＢＥＮＥＦＩＴ  ＳＹＳＴＥＭによる臨床−２  Ｂｅｎｅｓｌｉｄｅｒ装置を応用した上顎大臼歯の遠心移動」、矯正臨床ジャーナル、東京臨床出版、２０１４年５月号
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
ところでこのような従来の歯移動器具２０１では、拘束部２０２の近心側に連結部２０３が設けられている。このため、舌の先が連結部２０３等に触れやすく、これにより違和感を覚えることがあり、また、口腔筋機能療法（ＭＦＴ）による舌のトレーニングを行う際においても影響を及ぼすおそれがあった。
【０００９】
また、保持部材１０１とアンカースクリューに対して歯移動器具２０１を取り付けた後、コイルスプリング２０９による付勢力を調整するべくロック部２０８を移動させる場合には、ロック部２０８の手前に連結部２０３があるため、作業性に難があった。また、拘束部２０２に対して近心側に位置する口蓋のスペースは比較的狭く、そのため連結部２０３のサイズも小さくせざるを得ないため、１本のワイヤを折り曲げて連結部２０３と軌道部２０６を形成する場合、折り曲げ部分の曲率は大きくなる。すなわち、ワイヤに生じるスプリングバックが大きくなるため、軌道部２０６は頬側に移動しやすくなる。このため、コイルスプリング２０９の付勢力が上顎大臼歯に対して頬側に作用して、所期した通りに上顎大臼歯を遠心移動できないおそれがあるうえ、移動させる上顎大臼歯が近心へ捻転する（歯の長軸を中心にして歯の近心面が舌側方向に回転する）おそれもあった。
【００１０】
このような点に鑑み、本発明では、上述した装着時における舌の違和感等に関する問題を解決することを課題とし、舌の違和感が抑制されるとともにＭＦＴによる舌のトレーニングが良好に行えるうえ、上顎の臼歯を所期した通りに遠心移動させることができ、また臼歯の近心への捻転も防止できる歯移動器具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
本発明は、上顎の臼歯を遠心移動させるための歯移動器具であって、近心側端部から遠心側端部に向かって舌側の歯列に沿って延在する軌道部と、前記軌道部に対してスライド可能に装着されるとともに、上顎の臼歯に取り付けられる保持部材に係合するスライド部と、前記スライド部よりも前記近心側端部寄りにおいて前記軌道部に固定されるロック部と、前記ロック部と前記スライド部の間に介在して該スライド部を前記遠心側端部に向けて付勢する弾性部と、口蓋に埋め込まれた埋入部材に固定されるとともに前記遠心側端部に連結する固定部と、を備えるものである。
【００１２】
このような歯移動器具において、前記固定部は、前記埋入部材に拘束される拘束部と、該拘束部と前記遠心側端部とを接続する連結部で形成され、前記拘束部をプレートで形成し、前記軌道部と前記連結部をワイヤで形成し、該プレートの遠心側で該プレートと該ワイヤを固着することが好ましい。
【００１３】
また歯移動器具において、前記固定部は、前記埋入部材に拘束される拘束部と、該拘束部と前記遠心側端部とを接続する連結部で形成され、前記拘束部と前記連結部をプレートで形成し、前記軌道部をワイヤで形成し、該プレートの頬側で該プレートと該ワイヤを固着するものでもよい。
【００１４】
このような歯移動器具は、前記軌道部、前記スライド部、前記ロック部、及び前記弾性部を、前記固定部に対して左右に一対備えることが好ましい。
【発明の効果】
【００１５】
本発明に従う歯移動器具では、口蓋に埋め込まれた埋入部材に固定される固定部を、従来のように軌道部の近心側端部ではなく、遠心側端部に連結させている。すなわち、拘束部の近心側には連結部は設けられておらず、軌道部の近心側端部は開放されているため、従来、舌の先で感じていた違和感が抑制されるとともにＭＦＴによる舌のトレーニングが良好に行えるうえ、上顎の臼歯を所期した通りに遠心移動させることができ、また臼歯の近心への捻転も防止できる。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】本発明に従う歯移動器具の一実施形態を示した図である。
【図２】図１に示す歯移動器具を舌側から頬側に向かう側方の視点で概略的に示した図である。
【図３】図１に示す歯移動器具を構成するスライド部の斜視図である。
【図４】従来の歯移動器具を示した図である。
【発明を実施するための形態】
【００１７】
以下、本発明に従う歯移動器具の一例について、図面を参照しながら説明する。図１、図２は、歯移動器具の一実施形態に関し、これを患者の口蓋に取り付けた状態で示した図であって、図１は口蓋に向かって正対した視点での図であり、図２は舌側から頬側に向かう側方の視点で概略的に示した図である。
【００１８】
本実施形態の歯移動器具１を説明するにあたり、まず保持部材５１とアンカースクリュー（埋設部材）５３について説明する。保持部材５１は、バンド状の形態をなし、遠心移動させる上顎の臼歯（本実施形態では上顎大臼歯）に対してその周囲を取り囲むように取り付けられるものである。また保持部材５１の舌側には、近心側から遠心側に向かって貫通する筒状部５２が設けられている。そして、図２に示したアンカースクリュー５３は、概略雄ねじ状に形成されているものであって、口蓋の正中前方部に埋入されて上顎の骨に固定されている。本実施形態においては、２本のアンカースクリュー５３が、口蓋の正中において間隔をあけて埋入されている。なおアンカースクリュー５３の頭部には雌ねじ部が設けられていて、この雌ねじ部に低頭の固定ねじ５４を取り付けることができる。なお、アンカースクリュー５３は２本に限られず、それ以上（３本、４本など）使用してもよい。
【００１９】
そして本実施形態の歯移動器具１は、固定ねじ５４を締め付けることによってアンカースクリュー５３に拘束される拘束部２を備えている。本実施形態の拘束部２は、金属製のプレートによって形成されるものであって、長円状をなし、遠心側の固定ねじ５４における雄ねじ部を挿通させる不図示の円形孔と、近心側の固定ねじ５４における雄ねじ部を挿通させる長円形孔２ａを備えている。また拘束部２の遠心側には、例えば溶接によって拘束部２に固着される逆Ｖ字状の連結部３が設けられている。ここで、図１に示すように拘束部２の遠心側における口蓋のスペースは、近心側に比して広いため、図示したように連結部３のサイズを大きくすることができる。なお以下の説明においては、拘束部２と連結部３を総称して固定部ということもある。
【００２０】
また歯移動器具１は、近心側端部４から遠心側端部５に向かって舌側の歯列に沿って延在するとともに、遠心側端部５が連結部３の左右の端部にそれぞれ連結する一対の軌道部６とを備えている。図２に示すように軌道部６は、上顎大臼歯の歯根に位置する抵抗中心と略同じ高さに延在している。なお、図示した連結部３と一対の軌道部６は、横断面形状が円形になる直線状のワイヤを、口蓋内面に沿うように（図１に示すように口蓋に向かって正対した視点ではＷ字状をなし、また図２に示すように側方の視点では横倒れＶ字状をなすように）折り曲げて形成したものである。
【００２１】
そして軌道部６には、図３に示すような形態になるスライド部７がスライド可能に装着される。本実施形態のスライド部７は、円筒状部分７ａと、円筒状部分７ａから径方向外側に延在した後、円筒状部分７ａの軸心方向に沿って延在する形態となるフック部分７ｂとを備えるものである。なお、図１に示すように円筒状部分７ａは軌道部６に挿通される部分であり、フック部分７ｂは、保持部材５１の筒状部５２に対して近心側から遠心側に向かって挿入する部分である。
【００２２】
また軌道部６には、スライド部７の近心側に、コイルスプリング（弾性部）９とロック部８が装着される。コイルスプリング９は、ロック部８とスライド部７の間に介在して、スライド部７を遠心側端部５に向けて付勢するものである。またロック部８には沈みプラグが内蔵されていて、沈みプラグを緩めることでロック部８を軌道部６の任意の位置に移動させることができる一方、沈みプラグを締めれば軌道部６に対してこれを固定することができる。
【００２３】
このような構成になる本実施形態の歯移動器具１によれば、コイルスプリング９によって、スライド部７が軌道部６に案内されつつ遠心側端部５に向かって付勢される際、保持部材５１を装着した上顎大臼歯にも、スライド部７を介してコイルスプリング９の力が作用する。従って上顎大臼歯を、軌道部６が延在する向きに沿って遠心移動させることができる。またロック部８を固定する位置を変更することによって、上顎大臼歯に作用する力の大きさを変えることができる。
【００２４】
また本実施形態の歯移動器具１は、拘束部２の近心側に構成物を備えていないため、従来、舌の先で感じていた違和感を抑制することができ、ＭＦＴによる舌のトレーニングが良好に行えるうえ、ロック部８の位置変更も行いやすいことからコイルスプリング９による付勢力の調整も容易に行うことができる。更に、歯移動器具１による治療が進んで上顎大臼歯が遠心側へ移動していくに伴い、ロック部８も口腔の奥側へ移動させることができるため、余った軌道部６の前方部分を切断してこれを短くすることが可能になる。すなわち、軌道部６の前方部分に舌が当たらなくなるため、舌の先で感じていた違和感が更に抑制され、ＭＦＴによる舌のトレーニングが更に良好に行える。
【００２５】
更に、このような歯移動器具１によれば、拘束部２の遠心側における広いスペースを利用して連結部３のサイズを大きくすることができるため、ワイヤのスプリングバックが小さくなって頬側への撓みが抑制され、軌道部６を意図したところに位置させることができる。また、軌道部６に案内されつつコイルスプリング９によって付勢されるスライド部７は、保持部材５１に保持された上顎大臼歯を伴って、連結部３につながることで位置ずれが生じにくい遠心側端部５に向けて収束するように移動する。従って、本実施形態の歯移動器具１によれば、従来の器具で懸念されていた、上顎大臼歯に対して頬側に向かって力が作用するおそれを抑制することができることから、上顎の臼歯を所期した通りに遠心移動させることができ、また臼歯の近心への捻転も防止できる。
【００２６】
以上、本発明の歯移動器具について具体的な実施形態に基づいて説明したが、本発明の歯移動器具は、これまでに述べた実施形態に限定されるものではなく、特許請求の範囲に従う範疇で種々の変更を加えたものも含まれる。
【００２７】
例えば、上述した実施形態では、拘束部２をプレートで形成し、軌道部６と連結部３をワイヤで形成し、このプレートの遠心側でプレートとワイヤを固着したが、拘束部と連結部をプレートで形成し、軌道部をワイヤで形成し、プレートの頬側でプレートとワイヤを固着するように構成してもよい。ワイヤを折り曲げて連結部と軌道部を形成する場合は、折り曲げた部分の撓みによって軌道部が頬側に多少なりとも動いてしまう懸念があるが、このように構成する場合は、折り曲げによる撓みの影響がなくなるため、軌道部の頬側への移動をより確実に防止することができる。また、連結部と軌道部を固着させる場合は、ワイヤを折り曲げて連結部と軌道部を形成する場合に比して、これらを意図した向きに位置させることが容易になるため、作りやすさの点でも利点がある。なお、拘束部と連結部をプレートで形成するにあたっては、予め平坦に形成したプレートを口蓋内面に沿うように折り曲げてもよいが、口蓋内面の３次元形状に関わるデータを取得し、３次元造型機にこのデータを適用して、当初から口蓋内面に沿う形状で形成してもよい。このような実施形態によっても、図示した実施形態と同様に軌道部を意図したところに位置させることができる効果が得られるうえ、３次元造型機によって口蓋内面に沿う形状が精度よく形成されるため、高いフィット感も得られる。
【００２８】
また図示した実施形態において、拘束部２と連結部３を固着させる手段は溶接に限られず、例えばカシメなどの他の手段を採用してもよい。また、図示した近心側端部４は直線状に延在するものであるが、ロック部８の脱落を防止するべく、ロック部８を挿入した後にこれを折り曲げてもよい。また、軌道部６に対してロック部８を移動させる必要がなければ、例えばカシメなどを利用して、軌道部６に対してロック部８を不動に固着させてもよい。また、上述した実施形態において軌道部６は左右両側に設けられていたが、必要に応じて片側のみとしてもよい。
【符号の説明】
【００２９】
１：歯移動器具
２：拘束部（固定部）
３：連結部（固定部）
４：近心側端部
５：遠心側端部
６：軌道部
７：スライド部
８：ロック部
９：コイルスプリング（弾性部）
５１：保持部材
５３：アンカースクリュー（埋入部材）
【図１】
2020108668.tif 000003
【図２】
2020108668.tif 000004
【図３】
2020108668.tif 000005
【図４】
2020108668.tif 000006
【手続補正書】
【提出日】令和1年5月24日(2019.5.24)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
上顎の臼歯を遠心移動させるための歯移動器具であって、
近心側端部から遠心側端部に向かって口蓋側の歯列に沿って延在する軌道部と、
前記軌道部に対してスライド可能に装着されるとともに、上顎の臼歯に取り付けられる保持部材に係合するスライド部と、
前記スライド部よりも前記近心側端部寄りにおいて前記軌道部に固定されるロック部と、
前記ロック部と前記スライド部の間に介在して該スライド部を前記遠心側端部に向けて付勢する弾性部と、
口蓋に埋め込まれた埋入部材に固定されるとともに前記遠心側端部に連結する固定部と、を備える歯移動器具。
【請求項２】
前記固定部は、前記埋入部材に拘束される拘束部と、該拘束部と前記遠心側端部とを接続する連結部で形成され、
前記拘束部をプレートで形成し、前記軌道部と前記連結部をワイヤで形成し、該プレートの遠心側で該プレートと該ワイヤを固着した請求項１に記載の歯移動器具。
【請求項３】
前記固定部は、前記埋入部材に拘束される拘束部と、該拘束部と前記遠心側端部とを接続する連結部で形成され、
前記拘束部と前記連結部をプレートで形成し、前記軌道部をワイヤで形成し、前記遠心側端部で該プレートと該ワイヤを固着した請求項１に記載の歯移動器具。
【請求項４】
前記軌道部、前記スライド部、前記ロック部、及び前記弾性部を、前記固定部に対して左右に一対備える請求項１〜３の何れか一項に記載の歯移動器具。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１１
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１１】
本発明は、上顎の臼歯を遠心移動させるための歯移動器具であって、近心側端部から遠心側端部に向かって口蓋側の歯列に沿って延在する軌道部と、前記軌道部に対してスライド可能に装着されるとともに、上顎の臼歯に取り付けられる保持部材に係合するスライド部と、前記スライド部よりも前記近心側端部寄りにおいて前記軌道部に固定されるロック部と、前記ロック部と前記スライド部の間に介在して該スライド部を前記遠心側端部に向けて付勢する弾性部と、口蓋に埋め込まれた埋入部材に固定されるとともに前記遠心側端部に連結する固定部と、を備えるものである。
【手続補正３】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１３】
また歯移動器具において、前記固定部は、前記埋入部材に拘束される拘束部と、該拘束部と前記遠心側端部とを接続する連結部で形成され、前記拘束部と前記連結部をプレートで形成し、前記軌道部をワイヤで形成し、前記遠心側端部で該プレートと該ワイヤを固着するものでもよい。