(57)【要約】【課題】骨内に設置したラグスクリューが、その進入方向側に移動することを効果的に抑制して、接合すべき骨同士が離間することを防止することができる骨接合具を提供する。【解決手段】一方端及び他方端が開口する筒状のスリーブと、先端部及び後端部を有する長尺状の軸本体、並びに、前記軸本体の先端部に設けられるスクリュー部を有するラグスクリューとを備える骨接合具であって、前記ラグスクリューは、前記後端部を挿入方向先端側として、前記スリーブの一方端側から他方端側に向けて該スリーブの内腔に挿入可能に構成されており、前記ラグスクリューが前記スリーブの一方端側から他方端側への向きに移動することを可能とする一方で、前記ラグスクリューが前記スリーブの他方端側から一方端側への向きに移動することを防止するラチェット手段を備えることを特徴とする骨接合具。【選択図】図１１
2020127476.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
一方端及び他方端が開口する筒状のスリーブと、
先端部及び後端部を有する長尺状の軸本体、並びに、前記軸本体の先端部に設けられるスクリュー部を有するラグスクリューとを備える骨接合具であって、
前記ラグスクリューは、前記後端部を挿入方向先端側として、前記スリーブの一方端側から他方端側に向けて該スリーブの内腔に挿入可能に構成されており、
前記ラグスクリューが前記スリーブの一方端側から他方端側への向きに移動することを可能とする一方で、前記ラグスクリューが前記スリーブの他方端側から一方端側への向きに移動することを防止するラチェット手段を備えることを特徴とする骨接合具。
【請求項２】
前記ラチェット手段は、前記スリーブに形成され、該スリーブの内腔側に突出する爪部材と、前記ラグスクリューの前記軸本体の表面の少なくとも一部領域に形成され、前記爪部材と係合するラチェット歯列とを備えていることを特徴とする請求項１に記載の骨接合具。
【請求項３】
前記爪部材は、前記スリーブの内面に形成されることを特徴とする請求項１又は２に記載の骨接合具。
【請求項４】
前記爪部材は、前記スリーブの内面の周方向に沿って延びて形成されることを特徴とする請求項１から３のいずれかに記載の骨接合具。
【請求項５】
前記ラチェット歯列は、前記軸本体の軸方向に沿って複数配置されるラチェット歯を備えており、各ラチェット歯は、前記軸本体の周方向に沿って延びて形成されていることを特徴とする請求項１から４のいずれかに記載の骨接合具。
【請求項６】
前記各ラチェット歯は、環状に形成されていることを特徴とする請求項５に記載の骨接合具。
【請求項７】
前記スリーブは、前記スリーブの外周面及び内周面を貫通し、該スリーブの軸方向に沿って延びる複数のスリットを備えており、
各スリットは、前記スリーブの周方向に沿って所定間隔あけた状態で、かつ、前記スリーブの軸方向位置に関して同位置に形成されており、
前記爪部材は、前記各スリット同士の間に配置されていることを特徴とする請求項１から６のいずれかに記載の骨接合具。
【請求項８】
前記各スリットは、前記スリーブの軸方向に沿って延びるスリット本体と、前記スリーブの一方端側に配置される一端部と、前記スリーブの他方端側に配置される他端部とを備えており、
前記各スリットの前記一端部及び前記他端部の少なくともいずれか一方は、前記スリット本体の幅寸法よりも大きい幅寸法を備えるように構成されていることを特徴とする請求項７に記載の骨接合具。
【請求項９】
前記スリーブの他方端には、前記スリーブの外表面から径方向外方に突出する拡径部が設けられていることを特徴とする請求項１から８のいずれかに記載の骨接合具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、骨接合具に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来から髄内釘による大腿骨近位部の骨折を治療するための治療方法として、髄内固定法が知られている。この髄内固定法は、大腿骨の近位端から髄内腔に髄内釘を差し込むとともに、固定ボルト等により該髄内釘を大腿骨に固定して行われる。髄内釘は、図１４に示すように、途中の屈曲部を境にして近位部１０１とこの近位部１０１より長い遠位部１０２とを備えたロッド状のネイル１０３と、このネイル１０３の遠位部１０２に設けられる骨部への係合手段であるロッキングスクリュ−１０４と、ネイル１０３の屈曲部近傍の近位部１０１に斜めに貫設された貫通孔１０５と、骨頭部９１にねじ込まれるスクリュー１０６が先端に設けられかつ貫通孔１０５に挿入されるラグスクリュー１０７（骨接合具）とを有している。
【０００３】
大腿骨近位部骨折時の治療のためには、まず、ネイル１０３が大腿骨９０の内腔（骨髄腔）へ近位部側から打ち込まれる。そして、大腿骨９０の内腔およびネイル遠位部１０２を貫通してロッキングスクリュ−１０４が通されてネイル１０３が大腿骨内腔の所定位置に固定される。次に、ネイル１０３の貫通孔１０５を通してラグスクリュー１０７の先端のスクリュー１０６が骨頭部９１にねじ込まれ骨頭部９１に固定され、ラグスクリュー１０７が骨頭部９１を骨折部９２に押し付けるように手前側に引き寄せられる。また、必要に応じて、ラグスクリュー１０６が打ち込まれた骨頭部９１が骨折部９２に対し回転しないようにするために、ラグスクリュー１０６とは別の第２のラグスクリューが骨頭部９１に打ち込まれる。
【０００４】
また、大腿骨近位部骨折の治療に関しては、上述の髄内釘を用いずにラグスクリュー１０７のみを用いて、予め形成された骨孔を通して、ラグスクリュー１０７の先端のスクリュー１０６を骨頭部９１にねじ込んで該骨頭部９１を固定する場合もある。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開２００４−０８９２５９号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
しかしながら、上述した従来のラグスクリュー（骨接合具）を用いた骨接合においては、時間の経過とともにラグスクリューが、その軸方向に移動してしまうという問題があった。特に、ラグスクリューが進入方向側に移動した場合、ラグスクリューによる骨折部の固定が不安定になり、接合すべき骨同士が離間してしまうという問題があった。
【０００７】
本発明は、このような問題を解決するためになされたものであって、骨内に設置したラグスクリューが、その進入方向側に移動することを効果的に抑制して、接合すべき骨同士が離間することを防止することができる骨接合具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明の上記目的は、一方端及び他方端が開口する筒状のスリーブと、先端部及び後端部を有する長尺状の軸本体、並びに、前記軸本体の先端部に設けられるスクリュー部を有するラグスクリューとを備える骨接合具であって、前記ラグスクリューは、前記後端部を挿入方向先端側として、前記スリーブの一方端側から他方端側に向けて該スリーブの内腔に挿入可能に構成されており、前記ラグスクリューが前記スリーブの一方端側から他方端側への向きに移動することを可能とする一方で、前記ラグスクリューが前記スリーブの他方端側から一方端側への向きに移動することを防止するラチェット手段を備えることを特徴とする骨接合具により達成される。
【０００９】
また、上記骨接合具において、前記ラチェット手段は、前記スリーブに形成され、該スリーブの内腔側に突出する爪部材と、前記ラグスクリューの前記軸本体の表面の少なくとも一部領域に形成され、前記爪部材と係合するラチェット歯列とを備えていることが好ましい。
【００１０】
また、前記爪部材は、前記スリーブの内面に形成されることが好ましい。
【００１１】
また、前記爪部材は、前記スリーブの内面の周方向に沿って延びて形成されることが好ましい。
【００１２】
また、前記ラチェット歯列は、前記軸本体の軸方向に沿って複数配置されるラチェット歯を備えており、各ラチェット歯は、前記軸本体の周方向に沿って延びて形成されていることが好ましい。
【００１３】
また、前記各ラチェット歯は、環状に形成されていることが好ましい。
【００１４】
また、前記スリーブは、該スリーブの外周面及び内周面を貫通し、該スリーブの軸方向に沿って延びる複数のスリットを備えており、各スリットは、前記スリーブの周方向に沿って所定間隔あけた状態で、かつ、前記スリーブの軸方向位置に関して同位置に形成されており、前記爪部材は、前記各スリット同士の間に配置されていることが好ましい。
【００１５】
また、前記各スリットは、前記スリーブの軸方向に沿って延びるスリット本体と、前記スリーブの一方端側に配置される一端部と、前記スリーブの他方端側に配置される他端部とを備えており、前記各スリットの前記一端部及び前記他端部の少なくともいずれか一方は、前記スリット本体の幅寸法よりも大きい幅寸法を備えるように構成されていることが好ましい。
【００１６】
また、前記スリーブの他方端には、前記スリーブの外表面から径方向外方に突出する拡径部が設けられていることが好ましい。
【発明の効果】
【００１７】
本発明によれば、骨内に設置したラグスクリューが、その進入方向側に移動することを効果的に抑制して、接合すべき骨同士が離間することを防止することができる骨接合具を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】本発明に係る骨接合具を示す概略構成平面図である。
【図２】図１に示す骨接合具が有するラグスクリューの概略構成斜視図である。
【図３】図１に示す骨接合具が有するラグスクリューの概略構成断面図である。
【図４】図３の要部拡大図である。
【図５】図１に示す骨接合具が有するスリーブの概略構成平面図である。
【図６】図１に示す骨接合具が有するスリーブの概略構成断面図である。
【図７】（ａ）は、図５の矢視Ａ方向から見た側面図であり、（ｂ）は、図５の矢視Ｂ方向から見た側面図であり、（ｃ）は、図５のＣ−Ｃ断面を示す断面図であり、（ｄ）は、図７（ｃ）のＤ−Ｄ断面を示す断面図である。
【図８】図６の要部拡大図である。
【図９】図７（ｄ）の矢視Ｅ方向からみた概略構成平面図である。
【図１０】（ａ）は、髄内釘が大腿骨内部に挿入された状態を示す説明図であり、（ｂ）は、髄内釘における骨接合具挿入孔を介して本発明に係る骨接合具が大腿骨内部に挿入された状態を示す説明図である。
【図１１】（ａ）（ｂ）共に、本発明に係る骨接合具の作用を説明するための説明図である。
【図１２】本発明に係る骨接合具の変形例を示す概略構成平面図である。
【図１３】（ａ）は、本発明に係る骨接合具の変形例を示す概略構成平面図であり、（ｂ）は、Ｆ−Ｆ断面を示す概略構成断面図である。
【図１４】従来の骨接合具を用いた大腿骨近位部の骨折治療法を説明するための説明図である。
【発明を実施するための形態】
【００１９】
以下、本発明に係る骨接合具について、添付図面を参照して説明する。なお、各図は、構成の理解を容易ならしめるために部分的に拡大・縮小している。図１は、本発明に係る骨接合具１を示す概略構成平面図である。この骨接合具１は、ラグスクリュー２とスリーブ３とを備えている。
【００２０】
ラグスクリュー２は、図２の概略構成斜視図、図３の概略構成断面図に示すように、先端部２１ａ及び後端部２１ｂを有する長尺状の軸本体２１と、該軸本体２１の先端部２１ａの外周面に設けられるスクリュー部２２とを備えている。このラグスクリュー２は、骨折により分離した骨折片（大腿骨の骨頭部）を大腿骨（転子部）に固定するための固定用接続具であり、軸本体２１の先端部に設けられるスクリュー部２２が大腿骨骨頭部にねじ込まれ、大腿骨骨頭部および大腿骨頚部に進入した状態で配置される。ラグスクリュー２は、チタン合金やステンレス等の生体親和性を有する金属材料により形成されることが好ましい。また、ラグスクリュー２における軸本体２１は、略円柱に形成されており、その軸方向中央部に、スリーブ３との間での位置規制用のストッパ部２３が設けられている。このストッパ部２３は、軸本体２１の外表面から径方向外側に突出するリング状構造として構成されており、軸本体２１の後端部２１ｂから挿入されるスリーブ３の一方端３ａが当接するように構成されている。
【００２１】
また、ラグスクリュー２の軸本体２１の表面の少なくとも一部領域には、後述の爪部材３１と係合するラチェット歯列２４が形成されている。具体的には、上記ストッパ部２３と後端部２１ｂとの間の領域において、ラチェット歯列２４が形成されている。このラチェット歯列２４は、図２や図４の要部拡大図に示すように、複数のラチェット歯２５を備えて構成されており、各ラチェット歯２５は、軸本体２１の軸方向に沿って、所定間隔をあけて配置されている。
【００２２】
また、各ラチェット歯２５は、軸本体２１の周方向に沿って延びて形成されている。特に本実施形態においては、軸本体２１の周方向に沿って一周する環状に形成されている。各ラチェット歯２５は、図４の要部拡大図に示すように、軸本体２１の先端部２１ａ側に設けられる係合段差面２５ａと、軸本体２１の後端部２１ｂ側に設けられる傾斜面２５ｂと、係合段差面２５ａ及び傾斜面２５ｂとを接続するスライド表面部２５ｃとを備えており、断面視ノコ歯状に構成されている。スライド表面部２５ｃは、軸本体２１の最外面に相当する部分であり、軸本体２１の先端部２１ａ側における該スライド表面部２５ｃの端縁が、係合段差面２５ａに接続しており、軸本体２１の後端部２１ｂ側における該スライド表面部２５ｃの端縁が、傾斜面２５ｂに接続している。係合段差面２５ａは、軸本体２１の軸方向に対して垂直な面として形成されており、軸本体２１の先端部２１ａ側を向く面として構成されている。傾斜面２５ｂの一方の端縁はスライド表面部２５ｃに接続しており、他方の端縁は、隣り合うラチェット歯２５が有する係合段差面２５ａの軸本体２１の中心方向側に配置される端縁に接続するように構成されている。つまり、傾斜面２５ｂは、軸本体２１の先端部２１ａ側から後端部２１ｂ側に向かうに従い、軸本体２１の軸中心側に向かって傾斜するように形成されている。このようなラチェット歯２５は、ラグスクリュー２の軸本体２１における所定位置の表面を切削加工等により溝を形成することができる。なお、この溝は、傾斜面２５ｂ及び係合段差面２５ａとにより形成されるラチェット溝２６となる。
【００２３】
また、係合段差面２５ａと傾斜面２５ｂとにより構成されるラチェット溝２６に後述の爪部材３１が配置されることにより、ラグスクリュー２がスリーブ３の一方端２１ａ側から他方端２１ｂ側への向きに移動することを可能とする一方で、ラグスクリュー２がスリーブ３の他方端２１ｂ側から一方端２１ａ側への向きに移動すること防止した状態を作り出すことが可能となる。ここで、本実施形態においては、係合段差面２５ａと傾斜面２５ｂとにより構成されるラチェット溝２６に関し、軸本体２１の先端部２１ａ側から順に形成されるラチェット溝２６同士の間隔（軸本体２１の軸方向に沿う方向の間隔）は、略同一寸法となるように構成されているが、最も軸本体２１の後端部２１ｂ側に形成される一のラチェット溝２６ａに関しては、他のラチェット溝２６同士の間隔よりも大きい間隔をあけて配置するように構成されている。
【００２４】
スリーブ３は、図５の概略構成平面図や、図６の概略構成断面図、図５の矢視Ａ方向から見た側面図である図７（ａ）、図５の矢視Ｂ方向から見た側面図である図７（ｂ）、図５のＣ−Ｃ断面を示す図７（ｃ）、図７（ｃ）のＤ−Ｄ断面を示す図７（ｄ）に示すように、一方端３ａ及び他方端３ｂが開口する筒状（円筒状）の形態を有しており、該スリーブ３の内腔側に突出する爪部材３１と、該スリーブ３の外周面及び内周面を貫通し、該スリーブ３の軸方向に沿って延びる複数のスリット３２とを備えて構成されている。また、スリーブ３の他方端には、該スリーブ３の外表面から径方向外方に突出する拡径部３３が設けられている。なお、スリーブ３の一方端３ａ側の外表面形状は、僅かに先細となるようにテーパ―状となるように形成されている。また、スリーブ３の外表面の最大直径寸法は、ラグスクリュー２の先端部２１ａに形成されるスクリュー部２２の最大径と略同一寸法、或いは、僅かに小さい寸法、又は、僅かに大きい寸法として構成される、
【００２５】
このスリーブ３は、チタン合金やステンレス等の生体親和性を有する金属材料により形成されることが好ましい。また、スリーブ３の内周面の形状は、断面視円形に形成されており、ラグスクリュー２の軸本体２１の直径より僅かに大きい径を有するように構成されている。なお、ラグスクリュー２は、その後端部２１ｂを挿入方向先端側として、スリーブ３の一方端３ａ側から他方端３ｂ側に向けて該スリーブ３の内腔に挿入される。また、スリーブ３は、その一方端３ａ側の開口縁が、ラグスクリュー２の軸本体２１の表面に形成されるストッパ部２３に当接して、スリーブ３が、当該ストッパ部２３を超えて、ラグスクリュー２の先端部２１ａ側に移動できないように構成されている。
【００２６】
爪部材３１は、スリーブ３に形成され、該スリーブ３の内腔側に突出する形態を有し、上述の複数のラチェット歯２５を備えるラチェット歯列２４と係合する部材である。本実施形態においては、爪部材３１は、スリーブ３の軸方向中央部領域であって、スリーブ３の内面においてその表面から該スリーブ３の内腔側に突出するようにして形成されている。また、爪部材３１は、スリーブ３の内面の周方向に沿って延びるように形成されている。爪部材３１は、図８の要部拡大図に示すように、スリーブ３の他方端３ｂ側に配置される爪部係合段差面３１ａと、スリーブ３の一方端３ａ側に配置される爪部傾斜面３１ｂとを備えている。爪部係合段差面３１ａは、スリーブ３の軸方向に対して垂直な面として形成されており、スリーブ３の他方端３ｂ側を向く面として形成されている。爪部傾斜面３１ｂの一方の端縁は、爪部係合段差面３１ａに接続しており、他方の端縁は、スリーブ３の内面に接続するように構成されている。つまり、爪部傾斜面３１ｂは、スリーブ３の一方端３ａ側から他方端３ｂ側に向かうに従い、スリーブ３の軸中心側に向かって傾斜するように形成されている。
【００２７】
各スリット３２は、上述のように、スリーブ３の外周面及び内周面を貫通し、該スリーブ３の軸方向に沿って延びる形態を有しており、また、各スリット３２は、スリーブ３の周方向に沿って所定間隔あけた状態で、かつ、スリーブ３の軸方向位置に関して同位置に形成されている。本実施形態においては、特に、各スリット３２は、スリーブ３の軸方向中央部領域に形成されている。ここで、上述の爪部材３１は、各スリット３２同士の間に配置されている。
【００２８】
また、各スリット３２は、図７（ｄ）の矢視Ｅ方向からみた概略構成平面図である図９に示すように、スリーブ３の軸方向に沿って延びるスリット本体３２ａと、スリーブ３の一方端３ａ側に配置される一端部３２ｂと、スリーブ３の他方端３ｂ側に配置される他端部３２ｃとを備えている。スリット本体３２ａの幅寸法（スリーブ３の周方向に沿う方向の寸法）は、その長手方向に沿って略同一寸法となるように形成されており、各スリット３２の他端部３２ｃは、スリット本体３２ａの幅寸法よりも大きい幅寸法を備えるように形成されている。本実施形態においては、当該スリット３２の他方端部３２ｃの形態として、スリット本体３２ａの幅寸法よりも大きい直径寸法を有する円形状の孔として形成している。
【００２９】
拡径部３３は、上述のように、スリーブ３の他方端３ａに配置される部材であり、該スリーブ３の外表面から径方向外方に突出するように構成されている。この拡径部３３は、スリーブ３の他方端の表面から該スリーブ３の径方向外方に向けて張り出す環状体として形成されている。この拡径部３３は、本発明に係る骨接合部１を大腿骨に設置する際に、大腿骨の表面に当接する部分となる。
【００３０】
次に、髄内釘を用いた髄内固定法を例に採り、本実施形態に係る骨接合具１を用いた骨頭部骨折治療手術に関する操作手順の一例を説明する。まず、術者は、手術前の準備として、患者の健肢側をＸ線写真で撮影を行い、患者に適した髄内釘を選択する。そして、その髄内釘を、従来から公知のターゲットデバイスに装着しておく。また、患者を仰臥位にして、患肢側を牽引した状態で患者を固定する。そして、術者は、放射線撮像装置により患肢を撮像しながら患者の大腿骨の骨折部の整復を行う。
【００３１】
次に、大腿骨近傍の皮膚を切開し、そこから髄内釘用のガイドワイヤーを大腿骨に刺入し、当該ガイドワイヤーを案内にして、ドリルで大腿骨に穿孔を形成し、大腿骨を開窓する。そして、ターゲットデバイスに接続した髄内釘を、開窓部に挿入する。このとき、髄内釘にガイドワイヤーを通し、これを案内にして髄内釘を差し入れていく。なお、大腿骨にドリルで穿孔して大腿骨の内腔（骨髄腔）へ挿入するときに、骨盤が邪魔になるので、内腔に対して大腿骨の近位部側からやや斜めに髄内釘は挿入される。図１０（ａ）に髄内釘Ｚが大腿骨内部に挿入された状態を示す。
【００３２】
一方、本発明に係る骨接合具１に関し、ラグスクリュー２の後端部２１ｂを挿入方向先端側として、スリーブ３の一方端３ａ側から他方端３ｂ側に向けて該スリーブ３の内腔に挿入し、ラグスクリュー２とスリーブ３とを一体化しておく。この時、スリーブ３が備える爪部材３１が、ラグスクリュー２が備える各ラチェット歯２５により形成されるラチェット溝２６のうち、最も後端部側に配置されるラチェット溝２６ａに係合するまで、ラグスクリュー２をスリーブ３の内腔に挿入する（図１１（ａ）に示す状態）。ここで、ラグスクリュー２の軸本体２１に形成されるラチェット歯列２４と、スリーブ３が有する爪部材３１とで構成されるラチェット手段の作用により、ラグスクリュー２がスリーブ３の一方端３ａ側から他方端３ｂ側への向きに移動することは可能である一方で、ラグスクリュー２がスリーブ３の他方端３ｂ側から一方端３ａ側への向きに移動することは防止される。
【００３３】
次いで、髄内釘Ｚにおける骨接合具挿入孔Ｚ１内を通るように骨接合具１を大腿骨９０に差し込み、スリーブ３の内側でラグスクリュー２を回転させて、その先端のスクリュー部２２が、大腿骨骨頭部９１位置に到達するまで骨接合具１を進入させる。ラグスクリュー２とスリーブ３とは、一のラチェット溝２６に爪部材３１が係合した状態であるが、スリーブ３に対してラグスクリュー２は、回転自在の状態となるため、大腿骨内でのラグスクリュー２の移動に伴って、ラグスクリュー２に係合するスリーブ３も移動していくことになる。
【００３４】
ラグスクリュー２のスクリュー部２２が、大腿骨骨頭部位置に到達した後、スリーブ３をラグスクリュー２側に押し込んで、大腿骨の表面にスリーブ３の後端部３ｂに設けられる拡径部３３を当接させる。ここで、図１０（ｂ）に髄内釘Ｚにおける骨接合具挿入孔Ｚ１を介して骨接合具１が大腿骨内部に挿入された状態を示す。なお、スリーブ３をラグスクリュー２側に押し込む場合、ラグスクリュー２の軸本体２１に形成されるラチェット歯列２４と、スリーブ３が有する爪部材３１とで構成されるラチェット手段の作用により、スリーブ３は、ラグスクリュー２の後端部２１ｂ側から先端部２１ａ側に移動することが可能となる（図１１（ｂ）に示す状態）。
【００３５】
このように、ラグスクリュー２のスクリュー部２２が、大腿骨骨頭部位置に到達したのち、スリーブ３をラグスクリュー２側に押し込んで、大腿骨の表面にスリーブ３の後端部に設けられる拡径部３３を当接させる状態を形成した後は、ラグスクリュー２の軸本体２１に形成されるラチェット歯列２４と、スリーブ３が有する爪部材３１とで構成されるラチェット手段の作用により、ラグスクリュー２が、スリーブ３の他方端３ｂ側から一方端３ａ側への向きに移動することを効果的に防止することができるため、時間の経過とともに、ラグスクリュー２が、その進入方向側に移動することが規制され、ラグスクリュー２による固定が不安定になることが防止されて、接合すべき骨同士が離間してしまうことを極めて効果的に抑制することが可能となる。
【００３６】
また、本実施形態においては、スリーブ３の他方端３ａには、スリーブ３の外表面から径方向外方に突出する拡径部３３が設けられており、この拡径部３３が、大腿骨の表面に当接するように構成しているため、この拡径部３３がストッパとなって、ラグスクリュー２及びスリーブ３が一体的となってラグスクリュー２の進入方向側に移動することを効果的に規制することができる。
【００３７】
また、本実施形態においては、スリーブ３の外周面及び内周面を貫通し、該スリーブ３の軸方向に沿って延びる複数のスリット３２を備えるように構成し、爪部材３１は、各スリット３２同士の間に配置されるように構成している。このような構成により、スリーブ３をラグスクリュー２側に押し付けてスリーブ３を移動させる際の、操作性を向上させることができる。具体的に説明すると、複数のスリット３２をスリーブ３に形成することにより、スリット３２同士の間のスリーブ３構成部分（爪部材３１が配置されている部分）の剛性が低下し、当該部分のスリーブ３の径方向に沿った弾性変形を容易な状態とすることができる。その結果、スリーブ３をラグスクリュー２側に押し付ける際の押圧力が小さくても、ラチェット歯２５における傾斜面２５ｂを爪部材３１がスムーズに乗り越えことが可能となり、術者の操作性が向上する。
【００３８】
また、上記実施形態においては、各スリット３２は、スリーブ３の軸方向に沿って延びるスリット本体３２ａと、スリーブ３の一方端３ａ側に配置される一端部３２ｂと、スリーブ３の他方端３ｂ側に配置される他端部３２ｃとを備えており、各スリット３２の他端部３２ｃは、スリット本体３２ａの幅寸法よりも大きい幅寸法を備えるように構成している。このような構成を採用することにより、スリット３２同士の間のスリーブ構成部分（爪部材３１が配置されている部分）の剛性をより一層低下させることが可能となり、スリーブ３をラグスクリュー２側に押し付ける際の押圧力がより一層小さいものであっても、スムーズにスリーブ３をラグスクリュー２側に移動させることが可能となる。なお、各スリット３２の一端部３２ｂ及び他端部３２ｃの両方に関し、スリット本体３２ａの幅寸法よりも大きい幅寸法を備えるように構成してもよく、或いは、各スリット３２の一端部３２ｂに関して、スリット本体３２ａの幅寸法よりも大きい幅寸法を備えるように構成してもよい。
【００３９】
以上、本発明の一実施形態について説明したが、本発明は上記実施形態に限定されるものではない。例えば、上記実施形態においては、スリーブ３は、複数のスリット３２を備えるように構成されているが、このようなスリット３２を省略してスリーブ３を構成してもよい。
【００４０】
また、上記実施形態においては、スリット３２の他端部３２ｃは、スリット本体３２ａの幅寸法よりも大きい幅寸法を備えるように構成されているが、このような構成を採用せず、スリット３２の他方端部３２ｃが、スリット本体３２ａの幅寸法と同一な寸法となるように構成してもよい。
【００４１】
また、上記実施形態においては、スリット３２の他端部３２ｃの形状として、図９に示すように、スリット本体３２ａの幅寸法よりも大きい直径寸法を有する円形状に形成しているが、このような円形状に限定されるものでは無く、例えば、図１２に示すように、矩形状の輪郭を有するようにスリット３２の他方端部３２ｃを構成してもよい。
【００４２】
また、上述では、髄内釘Ｚを用いた髄内固定法を例に採り、本実施形態に係る骨接合具１を用いた骨頭部骨折治療手術の操作手順の一例について説明したが、本発明に係る骨接合具１は、髄内釘Ｚを用いた髄内固定法にのみ適用可能なものでは無く、髄内釘Ｚを用いずに骨接合具１のみを用いて骨折部を固定することもできる。例えば、上述のようにラグスクリュー２とスリーブ３とを一体化した状態の骨接合具１において、スリーブ３の内側においてラグスクリュー２を回転させて骨頭部にスクリュー部２２をねじ込みながら、スクリュー部２２が、大腿骨骨頭部位置に到達するまで骨接合具１を進入させ、その後、スリーブ３をラグスクリュー２側に押し込んで、大腿骨の表面にスリーブ３の後端部に設けられる拡径部３３を当接させることにより、骨頭部骨折治療を行うこともできる。
【００４３】
また、上記実施形態においては、スリーブ３に形成される各スリット３２は、スリーブ３の軸方向位置に関して同位置となるように形成されているが、このような構成に限定されず、例えば、複数のスリット３２を、複数の組に分け、各組に含まれるスリット３２については、スリーブ３の軸方向位置に関して同位置となるように構成する一方、各組に関しては、形成されるスリーブ３の軸方向位置が異なるように構成してもよい。
【００４４】
また、上記実施形態においては、スリーブ３に形成され、該スリーブ３の内腔側に突出する爪部材３１と、ラグスクリュー２の軸本体２１の表面の少なくとも一部領域に形成され、爪部材３１と係合するラチェット歯列２４とによりラチェット手段を構成しているが、このような構成に特に限定されず、例えば、スリーブ３の内面にラチェット歯列を形成し、ラグスクリュー２の軸本体２１の表面から、その径方向外方に突出する爪部材を形成することにより、ラチェット手段を構成することもできる。
【００４５】
また、上記実施形態においては、ラチェット手段の一部を構成する爪部材３１は、スリーブ３の内面から該スリーブ３の内腔側に突出するようにして形成されているが、このような構成に特に限定されない。例えば、図１３（ａ）の要部拡大平面図や、そのＦ−Ｆ断面を示す図１３（ｂ）の概略構成断面図に示すように、スリーブ３の外周面及び内周面を貫通するコ字状のスリット３５を形成して、片持ち板バネ状の舌片部３６を構成し、この舌片部３６の先端をスリーブ３の内腔側に湾曲変形させることにより爪部材３７を形成するようにしてもよい。なお、この舌片部３６の先端を湾曲変形させて構成される爪部材３７の先端の形態は、スリーブ３の他方端３ｂ側に配置される爪部係合段差面３７ａと、スリーブ３の一方端３ａ側に配置される爪部傾斜面３７ｂとを備えるように構成される。ここで、爪部係合段差面３７ａは、スリーブ３の軸方向に対して垂直な面として形成されており、スリーブ３の他方端３ｂ側を向く面として形成されている。また、爪部傾斜面３７ｂは、スリーブ３の一方端３ａ側から他方端３ｂ側に向かうに従い、スリーブ３の軸中心側に向かって傾斜するように形成されている。
【符号の説明】
【００４６】
１  骨接合具
２  ラグスクリュー
２１  軸本体
２２  スクリュー部
２３  ストッパ部
２４  ラチェット歯列
２５  ラチェット歯
３  スリーブ
３１  爪部材
３２  スリット
３３  拡径部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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