(57)【要約】【課題】食道挿管になりそうな状態を速やかに判定し、食道挿管による不具合の発生を抑制可能とする判定装置を提供する。また、食道挿管による不具合の発生を抑制可能な制御装置、医療器具、人工呼吸システム、プログラムおよびプログラムが記録された記録媒体を提供する。【解決手段】気管チューブが備えるカフの内圧を検出する圧力センサと、圧力センサで検出された内圧と、予め求められた判定基準とに基づいて、気管チューブが食道に挿管されつつある、または挿管されたことを判定する判定部と、を有し、判定基準は、気管チューブが気管に挿管される場合の内圧と、気管チューブが食道に挿管される場合の内圧との違いに基づいて求められる判定装置。【選択図】図４
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
気管チューブが備えるカフの内圧を検出する圧力センサと、
前記圧力センサで検出された前記内圧と、予め求められた判定基準とに基づいて、前記気管チューブが食道に挿管されつつある、または挿管されたことを判定する判定部と、を有し、
前記判定基準は、前記気管チューブが気管に挿管される場合の前記内圧と、前記気管チューブが前記食道に挿管される場合の前記内圧との違いに基づいて求められる判定装置。
【請求項２】
前記判定部による判定結果を出力する出力部を有する請求項１に記載の判定装置。
【請求項３】
前記判定部は、前記圧力センサで検出された前記内圧と、前記判定基準とに基づいて、前記気管チューブが食道と気管とのどちらに挿管されつつある、または挿管されたかを判定する請求項１または２に記載の判定装置。
【請求項４】
気管チューブが備えるカフの内部の気体量を調整するポンプと、
前記カフの内圧を検出する圧力センサと、
前記圧力センサで検出された結果に基づいて、前記カフの内部の気体量を制御する制御部と、を有し、
前記制御部は、前記圧力センサで検出された前記内圧と、予め求められた第１判定基準とに基づいて、前記気管チューブが食道と気管とのどちらに挿管されつつある、または挿管されたかを判定する判定部と、
前記ポンプの駆動を指示する指示部と、を有し、
前記第１判定基準は、前記気管チューブが気管に挿管される場合の前記内圧と、前記気管チューブが前記食道に挿管される場合の前記内圧との違いに基づいて求められ、
前記指示部は、前記判定部により前記気管チューブが前記気管に挿管されたことを判定した判定結果に基づいて、前記ポンプに前記カフの内部へ気体を供給させ、前記カフを気管の内壁に密着させる制御装置。
【請求項５】
前記制御部は、前記気管チューブが食道と気管とのどちらに挿管されているかを判定する第１モードと、
前記第１モードにおいて、前記気管チューブが前記気管に挿管されたことを判定した判定結果に基づいて、前記ポンプに前記カフの内部へ前記気体を供給する指示をする第２モードと、を順に行う請求項４に記載の制御装置。
【請求項６】
前記第１モードと前記第２モードとの切り替えを指示する入力部を有する請求項５に記載の制御装置。
【請求項７】
前記制御部は、前記第１モードにおいて、前記ポンプに前記カフの内部を脱気させた後、前記カフの内部に、前記カフが前記気管の内壁へ密着可能となる量よりも少ない量の気体を供給させる請求項５または６に記載の制御装置。
【請求項８】
前記制御部は、前記第１モードにおいて、前記ポンプに前記カフの内部を脱気させた後、前記カフの内部を大気開放する請求項５または６に記載の制御装置。
【請求項９】
前記判定部は、前記第２モードにおいて、前記圧力センサで検出された前記内圧と、予め求められた第２判定基準とに基づいて、前記気管チューブが食道と気管とのどちらに挿管されたかを判定し、
前記第２判定基準は、前記カフの内部の気体量に対する、前記内圧の変化率に基づいて求められる請求項５から８のいずれか１項に記載の制御装置。
【請求項１０】
前記指示部は、前記第２モードにおいて、前記判定部により前記気管チューブが前記食道に挿管されたことを判定した判定結果に基づいて、前記ポンプに前記カフの内部への前記気体の供給を停止させる請求項９に記載の制御装置。
【請求項１１】
気管チューブが備えるカフの内部の気体量を調整するポンプと、
前記カフの内圧を検出する圧力センサと、
前記ポンプの駆動を指示する指示部と、
前記圧力センサで検出された前記内圧と、予め求められた判定基準とに基づいて、前記気管チューブが食道と気管とのどちらに挿管されたかを判定する判定部と、を有し、
前記判定基準は、前記カフの内部の気体量に対する、前記内圧の変化率に基づいて求められる制御装置。
【請求項１２】
前記指示部は、前記判定部により前記気管チューブが前記食道に挿管されたことを判定した判定結果に基づいて、前記ポンプに前記カフの内部への気体の供給を停止させる請求項１１に記載の制御装置。
【請求項１３】
前記判定部による判定結果を出力する出力部を有する請求項４から１２のいずれか１項に記載の制御装置。
【請求項１４】
気管チューブと、
前記気管チューブが接続され、前記カフの内部の気体量を制御する請求項１から３のいずれか１項に記載の判定装置と、を備え、
前記気管チューブは、チューブ本体と、前記チューブ本体の先端側に設けられたカフと、前記カフの内部空間と連通するインフレーションチューブと、を有し、
前記判定装置が有する内圧センサは、前記インフレーションチューブと接続され、前記インフレーションチューブを介して前記カフの内圧を検出する医療器具。
【請求項１５】
前記気管チューブは、前記インフレーションチューブの経路内に前記インフレーションチューブと連通するパイロットバルーンを有し、
前記パイロットバルーンの膨張を規制する規制具をさらに備える請求項１４に記載の医療器具。
【請求項１６】
気管チューブと、
前記気管チューブが接続され、前記カフの内部の気体量を制御する請求項４から１３のいずれか１項に記載の制御装置と、を備え、
前記気管チューブは、チューブ本体と、前記チューブ本体の先端側に設けられたカフと、前記カフの内部空間と連通するインフレーションチューブと、を有し、
前記制御装置が有する内圧センサは、前記インフレーションチューブと接続され、前記インフレーションチューブを介して前記カフの内圧を検出する医療器具。
【請求項１７】
前記気管チューブは、前記インフレーションチューブの経路内に前記インフレーションチューブと連通するパイロットバルーンを有し、
前記パイロットバルーンの膨張を規制する規制具をさらに備える請求項１６に記載の医療器具。
【請求項１８】
請求項１６または１７に記載の医療器具と、
前記医療器具が有する前記気管チューブが接続される人工呼吸器と、を備える人工呼吸システム。
【請求項１９】
気管チューブの食道挿管を判定する判定装置が備えるコンピュータを、
前記気管チューブが備えるカフの内圧を検出する内圧センサの検出結果に基づいて、前記内圧を測定する測定部、
前記測定部が測定した前記内圧と、予め求められた判定基準とに基づいて、前記気管チューブが食道に挿管されつつある、または挿管されたことを判定する判定部、
として機能させるプログラム。
【請求項２０】
カフの内部の気体量を制御する制御装置が備えるコンピュータを、
気管チューブが備えるカフの内圧を検出する内圧センサの検出結果に基づいて、前記内圧を測定する測定部、
前記測定部が測定した前記内圧と、予め求められた判定基準とに基づいて、前記気管チューブが食道と気管とのどちらに挿管されつつある、または挿管されたかを判定する判定部、
前記判定部が、前記気管チューブが前記気管に挿管されたと判定した判定結果に基づいて、気管内への前記気管チューブの留置を継続する場合、前記カフに接続され前記カフの内部の気体量を調整するポンプに、前記カフの内部へ気体を供給する指示をする指示部、
として機能させるプログラム。
【請求項２１】
カフの内部の気体量を制御する制御装置が備えるコンピュータを、
気管チューブが備えるカフの内部へ供給する気体量を指示する指示部、
前記カフの内圧を検出する内圧センサの検出結果に基づいて、前記内圧を測定する測定部、
前記カフの内部の気体量に対する前記測定部が測定した前記内圧の変化率と、予め求められた判定基準とに基づいて、前記気管チューブが食道と気管とのどちらに挿管されたかを判定する判定部、
として機能させるプログラム。
【請求項２２】
コンピュータを、
気管チューブが備えるカフの内圧を検出する内圧センサの検出結果に基づいて、前記内圧を測定する測定部、
前記測定部が測定した前記内圧と、予め求められた判定基準とに基づいて、前記気管チューブが食道に挿管されつつある、または挿管されたことを判定する判定部、
として機能させるプログラムを記録した記録媒体。
【請求項２３】
コンピュータを、
気管チューブが備えるカフの内圧を検出する内圧センサの検出結果に基づいて、前記内圧を測定する測定部、
前記測定部が測定した前記内圧と、予め求められた判定基準とに基づいて、前記気管チューブが食道と気管とのどちらに挿管されつつある、または挿管されたかを判定する判定部、
前記判定部が、前記気管チューブが前記気管に挿管されたと判定した判定結果に基づいて、気管内への前記気管チューブの留置を継続する場合、前記カフに接続され前記カフの内部の気体量を調整するポンプに、前記カフの内部へ気体を供給する指示をする指示部、
として機能させるプログラムを記録した記録媒体。
【請求項２４】
コンピュータを、
気管チューブが備えるカフの内部へ供給する気体量を指示する指示部、
前記カフの内圧を検出する内圧センサの検出結果に基づいて、前記内圧を測定する測定部、
前記カフの内部の気体量に対する、前記測定部が測定した前記内圧の変化率と、予め求められた判定基準とに基づいて、前記気管チューブが食道と気管とのどちらに挿管されたかを判定する判定部、
として機能させるプログラムを記録した記録媒体。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、判定装置、制御装置、医療器具、人工呼吸システム、プログラムおよび記録媒体に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
医療現場において日常行われる必須の手技として、医師等の作業者が患者の気管に気管チューブを挿管し、気道を確保する「気管挿管」を挙げることができる。気管挿管では、作業者は、通常、喉頭鏡またはビデオ喉頭鏡等を用い、患者の声門を目視しながら気管チューブ先端を声門の奥に存在する気管内に挿入する。患者の肺には、気管挿管により確保された気道を介して酸素が供給される。
【０００３】
気管挿管の際に挿管位置の目標となる声門は、食道の入口（食道入口部）と隣接している。そのため気管挿管の際、誤って気管チューブを食道に挿管してしまう「食道挿管」が発生することがある。食道挿管が発生すると、患者の肺に酸素が供給できず呼吸不全となる。
【０００４】
通常は、食道挿管を早期に検出するために、次の２つの操作を組み合わせ、気管チューブが正しく気管に挿入されているか否かの判断を行っている。
【０００５】
まず、カプノメーターを用いて呼気中の二酸化炭素濃度を監視することで、気管チューブが正しく気管に挿入されているか否かの判断を行っている。気管挿管された場合には、通常、呼気中に二酸化炭素が規則的に検出され、二酸化炭素の検知器において特有の波形を描くが、食道挿管された場合にはそのような波形が検出されない。
【０００６】
また、胸腹部の聴診により肺または胃のどちらにガスが供給されているかを判断する方法も広く行われている。気管挿管の場合、肺にガスが供給されるため胸部で呼吸音が聴取される一方で、上腹部では空気音が聴診されない。食道挿管の場合、胃にガスが供給されるため上腹部で空気音が聴診される一方で、胸部では呼吸音が聴取されない。
【０００７】
さらに、食道挿管を検出可能な装置も開発されている。特許文献１には、気管チューブに接続した信号発生器から発生する信号（周波数）の振幅の変化と、メモリに記録した振幅とを比較することで、気管挿管したか、または、食道挿管したかを検知する気管挿管監視装置が記載されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００８】
【特許文献１】国際公開第１９９４／０１７７３１号
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
しかしながら、上記方法には次のような問題がある。
【００１０】
まず、カプノメーターを用いて呼気中の二酸化炭素濃度を監視する場合、挿管操作に続く手順として、気管チューブに接続した酸素バッグを加圧する必要がある。食道挿管されていると、この操作により食道を介して胃にガスを押し込むこととなり、胃の内圧を上昇させて嘔吐や誤嚥の危険性を増大させる。
【００１１】
また、患者が心肺停止状態である場合には、カプノメーターで呼気中の二酸化炭素濃度を検出することができない可能性がある。患者の心拍出量が低下した場合にも、カプノメーターにより呼気中の二酸化炭素濃度を検出しにくい。
【００１２】
さらに、胸腹部を聴診する場合、特に肥満患者では呼吸音や空気音が聞こえにくく、判断が困難となりやすい。
【００１３】
また、特許文献１の装置の場合、信号発生器からの信号（周波数）を利用して気管チューブの位置を検知するため、食道挿管の検知精度が必ずしも十分でないという問題がある。
【００１４】
加えて、上述の従来の確認方法や監視装置は、食道内に気管チューブを留置し、チューブ越しにガスを押し込んだ後に食道挿管の状態を検出するものであるため、食道挿管の発生自体を抑制することはできない。また、従来の確認方法や監視装置では、胃にガスを押し込むことによる誤嚥や嘔吐など食道挿管時に生じる不具合を抑制することはできない。
【００１５】
これらのことから、手技を行う作業者の経験が浅い場合や、救急救命の場面において続く処置を急ぎ行う必要がある場合など、食道挿管が発生しやすい場面であっても、食道挿管につながる状況を客観的に判断可能とする技術が求められていた。
【００１６】
本発明はこのような事情に鑑みてなされたものであって、食道挿管になりそうな状態を速やかに判定し、食道挿管による不具合の発生を抑制可能とする判定装置を提供することを目的とする。また、食道挿管による不具合発生を抑制可能な制御装置、医療器具、人工呼吸システム、プログラムおよびプログラムが記録された記録媒体を提供することをあわせて目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１７】
上記の課題を解決するため、本発明は、以下の態様を包含する。
【００１８】
［１］気管チューブが備えるカフの内圧を検出する圧力センサと、前記圧力センサで検出された前記内圧と、予め求められた判定基準とに基づいて、前記気管チューブが食道に挿管されつつある、または挿管されたことを判定する判定部と、を有し、前記判定基準は、前記気管チューブが気管に挿管される場合の前記内圧と、前記気管チューブが前記食道に挿管される場合の前記内圧との違いに基づいて求められる判定装置。
【００１９】
［２］前記判定部による判定結果を出力する出力部を有する［１］に記載の判定装置。
【００２０】
［３］前記判定部は、前記圧力センサで検出された前記内圧と、前記判定基準とに基づいて、前記気管チューブが食道と気管とのどちらに挿管されつつある、または挿管されたかを判定する［１］または［２］に記載の判定装置。
【００２１】
［４］気管チューブが備えるカフの内部の気体量を調整するポンプと、前記カフの内圧を検出する圧力センサと、前記圧力センサで検出された結果に基づいて、前記カフの内部の気体量を制御する制御部と、を有し、前記制御部は、前記圧力センサで検出された前記内圧と、予め求められた第１判定基準とに基づいて、前記気管チューブが食道と気管とのどちらに挿管されつつある、または挿管されたかを判定する判定部と、前記ポンプの駆動を指示する指示部と、を有し、前記第１判定基準は、前記気管チューブが気管に挿管される場合の前記内圧と、前記気管チューブが前記食道に挿管される場合の前記内圧との違いに基づいて求められ、前記指示部は、前記判定部により前記気管チューブが前記気管に挿管されたことを判定した判定結果に基づいて、前記ポンプに前記カフの内部へ気体を供給させ、前記カフを気管の内壁に密着させる制御装置。
【００２２】
［５］前記制御部は、前記気管チューブが食道と気管とのどちらに挿管されているかを判定する第１モードと、前記第１モードにおいて、前記気管チューブが前記気管に挿管されたことを判定した判定結果に基づいて、前記ポンプに前記カフの内部へ前記気体を供給する指示をする第２モードと、を順に行う［４］に記載の制御装置。
【００２３】
［６］前記第１モードと前記第２モードとの切り替えを指示する入力部を有する［５に記載の制御装置。
【００２４】
［７］前記制御部は、前記第１モードにおいて、前記ポンプに前記カフの内部を脱気させた後、前記カフの内部に、前記カフが前記気管の内壁へ密着可能となる量よりも少ない量の気体を供給させる［５］または［６］に記載の制御装置。
【００２５】
［８］前記制御部は、前記第１モードにおいて、前記ポンプに前記カフの内部を脱気させた後、前記カフの内部を大気開放する［５］または［６］に記載の制御装置。
【００２６】
［９］前記判定部は、前記第２モードにおいて、前記圧力センサで検出された前記内圧と、予め求められた第２判定基準とに基づいて、前記気管チューブが食道と気管とのどちらに挿管されたかを判定し、前記第２判定基準は、前記カフの内部の気体量に対する、前記内圧の変化率に基づいて求められる［５］から［８］のいずれか１項に記載の制御装置。
【００２７】
［１０］前記指示部は、前記第２モードにおいて、前記判定部により前記気管チューブが前記食道に挿管されたことを判定した判定結果に基づいて、前記ポンプに前記カフの内部への前記気体の供給を停止させる［９］に記載の制御装置。
【００２８】
［１１］気管チューブが備えるカフの内部の気体量を調整するポンプと、前記カフの内圧を検出する圧力センサと、前記ポンプの駆動を指示する指示部と、前記圧力センサで検出された前記内圧と、予め求められた判定基準とに基づいて、前記気管チューブが食道と気管とのどちらに挿管されたかを判定する判定部と、を有し、前記判定基準は、前記カフの内部の気体量に対する、前記内圧の変化率に基づいて求められる制御装置。
【００２９】
［１２］前記指示部は、前記判定部により前記気管チューブが前記食道に挿管されたことを判定した判定結果に基づいて、前記ポンプに前記カフの内部への気体の供給を停止させる［１１］に記載の制御装置。
【００３０】
［１３］前記判定部による判定結果を出力する出力部を有する［４］から［１２］のいずれか１項に記載の制御装置。
【００３１】
［１４］気管チューブと、前記気管チューブが接続され、前記カフの内部の気体量を制御する［１］から［３］のいずれか１項に記載の判定装置と、を備え、前記気管チューブは、チューブ本体と、前記チューブ本体の先端側に設けられたカフと、前記カフの内部空間と連通するインフレーションチューブと、を有し、前記判定装置が有する内圧センサは、前記インフレーションチューブと接続され、前記インフレーションチューブを介して前記カフの内圧を検出する医療器具。
【００３２】
［１５］前記気管チューブは、前記インフレーションチューブの経路内に前記インフレーションチューブと連通するパイロットバルーンを有し、前記パイロットバルーンの膨張を規制する規制具をさらに備える［１４］に記載の医療器具。
【００３３】
［１６］気管チューブと、前記気管チューブが接続され、前記カフの内部の気体量を制御する［４］から［１３］のいずれか１項に記載の制御装置と、を備え、前記気管チューブは、チューブ本体と、前記チューブ本体の先端側に設けられたカフと、前記カフの内部空間と連通するインフレーションチューブと、を有し、前記制御装置が有する内圧センサは、前記インフレーションチューブと接続され、前記インフレーションチューブを介して前記カフの内圧を検出する医療器具。
【００３４】
［１７］前記気管チューブは、前記インフレーションチューブの経路内に前記インフレーションチューブと連通するパイロットバルーンを有し、前記パイロットバルーンの膨張を規制する規制具をさらに備える［１６］に記載の医療器具。
【００３５】
［１８］［１６］または［１７］に記載の医療器具と、前記医療器具が有する前記気管チューブが接続される人工呼吸器と、を備える人工呼吸システム。
【００３６】
［１９］気管チューブの食道挿管を判定する判定装置が備えるコンピュータを、前記気管チューブが備えるカフの内圧を検出する内圧センサの検出結果に基づいて、前記内圧を測定する測定部、前記測定部が測定した前記内圧と、予め求められた判定基準とに基づいて、前記気管チューブが食道に挿管されつつある、または挿管されたことを判定する判定部、として機能させるプログラム。
【００３７】
［２０］カフの内部の気体量を制御する制御装置が備えるコンピュータを、気管チューブが備えるカフの内圧を検出する内圧センサの検出結果に基づいて、前記内圧を測定する測定部、前記測定部が測定した前記内圧と、予め求められた判定基準とに基づいて、前記気管チューブが食道と気管とのどちらに挿管されつつある、または挿管されたかを判定する判定部、前記判定部が、前記気管チューブが前記気管に挿管されたと判定した判定結果に基づいて、気管内への前記気管チューブの留置を継続する場合、前記カフに接続され前記カフの内部の気体量を調整するポンプに、前記カフの内部へ気体を供給する指示をする指示部、として機能させるプログラム。
【００３８】
［２１］カフの内部の気体量を制御する制御装置が備えるコンピュータを、気管チューブが備えるカフの内部へ供給する気体量を指示する指示部、前記カフの内圧を検出する内圧センサの検出結果に基づいて、前記内圧を測定する測定部、前記カフの内部の気体量に対する前記測定部が測定した前記内圧の変化率と、予め求められた判定基準とに基づいて、前記気管チューブが食道と気管とのどちらに挿管されたかを判定する判定部、として機能させるプログラム。
【００３９】
［２２］コンピュータを、気管チューブが備えるカフの内圧を検出する内圧センサの検出結果に基づいて、前記内圧を測定する測定部、前記測定部が測定した前記内圧と、予め求められた判定基準とに基づいて、前記気管チューブが食道に挿管されつつある、または挿管されたことを判定する判定部、として機能させるプログラムを記録した記録媒体。
【００４０】
［２３］コンピュータを、気管チューブが備えるカフの内圧を検出する内圧センサの検出結果に基づいて、前記内圧を測定する測定部、前記測定部が測定した前記内圧と、予め求められた判定基準とに基づいて、前記気管チューブが食道と気管とのどちらに挿管されつつある、または挿管されたかを判定する判定部、前記判定部が、前記気管チューブが前記気管に挿管されたと判定した判定結果に基づいて、気管内への前記気管チューブの留置を継続する場合、前記カフに接続され前記カフの内部の気体量を調整するポンプに、前記カフの内部へ気体を供給する指示をする指示部、として機能させるプログラムを記録した記録媒体。
【００４１】
［２４］コンピュータを、気管チューブが備えるカフの内部へ供給する気体量を指示する指示部、前記カフの内圧を検出する内圧センサの検出結果に基づいて、前記内圧を測定する測定部、前記カフの内部の気体量に対する、前記測定部が測定した前記内圧の変化率と、予め求められた判定基準とに基づいて、前記気管チューブが食道と気管とのどちらに挿管されたかを判定する判定部、として機能させるプログラムを記録した記録媒体。
【発明の効果】
【００４２】
本発明によれば、食道挿管になりそうな状態を速やかに判定し、食道挿管による不具合の発生を抑制可能とする判定装置を提供することができる。また、食道挿管による不具合の発生を抑制可能な制御装置、医療器具、人工呼吸システム、プログラムおよびプログラムが記録された記録媒体を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００４３】
【図１】図１は、人工呼吸システム１０００を示す模式図である。
【図２】図２は、気管挿管の様子を示す模式図である。
【図３】図３は、食道挿管の様子を示す模式図である。
【図４】図４は、制御装置２を示すブロック図である。
【図５】図５は、制御装置２において行う処理について示すフローチャートである。
【図６】図６は、挿管時のカフの内圧を測定した結果を示す図である。
【図７】図７は、食道挿管と判定したときの制御装置２の様子を示す模式図である。
【図８】図８は、気管挿管と判定したときの制御装置２の様子を示す模式図である。
【図９】図９は、制御装置２において行う処理について示すフローチャートである。
【図１０】図１０は、カフ１２の内部の気体量と、カフ１２の内圧との対応関係を模式的に示すグラフである。
【図１１】図１１は、判定装置５を説明する説明図である。
【図１２】図１２は、判定装置５において行う処理について示すフローチャートである。
【発明を実施するための形態】
【００４４】
［第１実施形態］
以下、図１〜図１０を参照しながら、本実施形態に係る制御装置、医療器具、人工呼吸システム、プログラムおよび記録媒体について説明する。なお、以下の全ての図面においては、図面を見やすくするため、各構成要素の寸法や比率などは適宜異ならせてある。
【００４５】
＜医療器具、人工呼吸システム＞
図１は、本実施形態に係る人工呼吸システム１０００を示す模式図である。図１に示すように、人工呼吸システム１０００は、気管チューブ１と、制御装置２と、人工呼吸器３とを備える。気管チューブ１は、制御装置２と人工呼吸器３とに接続されている。
【００４６】
人工呼吸器３は、気管チューブ１に接続するフレックスチューブ３９を有する。人工呼吸器３は、公知の人工呼吸器を採用することができる。
【００４７】
＜気管チューブ＞
気管チューブ１は、患者の気管に挿管し、気道を確保するために用いられる。気管チューブ１は、チューブ本体１１、カフ１２、インフレーションチューブ１３、パイロットバルーン１４、アダプタ１５を有する。
【００４８】
チューブ本体１１は、一端部に設けられたアダプタ１５を介して、フレックスチューブ３９に接続する。チューブ本体１１は、樹脂材料を用いて形成され、自由に湾曲可能である。チューブ本体１１は、先端に開口部１１ａを有する。チューブ本体１１は、チューブ本体１１の側面にマーフィー孔と呼ばれる開口部をさらに有していてもよい。
【００４９】
カフ１２は、チューブ本体１１の先端部に設けられた中空の（風船状の）構造体である。カフ１２は、樹脂材料を用いて形成され、変形または膨張可能である。カフ１２の形状に制限はなく、通常知られた種々の形状を採用することができる。
【００５０】
カフ１２は、内部空間に気体（空気）を入れることで膨らみ、内部空間から気体を除去することでしぼむ。カフ１２は、気管チューブ１を気管に挿管した後、気管の内壁に接するほど膨らませることで、人工呼吸中のガスリークと、誤嚥とを抑制する。
【００５１】
インフレーションチューブ１３は、チューブ本体１１の内部を介してカフ１２に一端が接続され、カフ１２の内部空間と連通している。インフレーションチューブ１３は、樹脂材料を用いて形成され、自由に湾曲可能である。インフレーションチューブ１３は、カフ１２の内部空間への気体の供給と、カフ１２の内部空間からの気体の除去と、に用いられ、カフ１２の内部空間の気体量の調整経路として用いられる。
【００５２】
パイロットバルーン１４は、インフレーションチューブ１３の他端に設けられた中空の（風船状の）構造体である。パイロットバルーン１４は、樹脂材料を用いて形成され、変形または膨張可能である。パイロットバルーン１４は、カフ１２の内圧を簡易的に確認する際に用いられる。
【００５３】
＜制御装置＞
制御装置２は、気管チューブ１が備えるカフ１２の内部の気体量を制御する。制御装置２は、パイロットバルーン１４を介しインフレーションチューブ１３に接続する接続チューブ２９を有する。
制御装置２については、後に詳述する。
【００５４】
＜医療器具＞
気管チューブ１と制御装置２とが組み合わされた構成は、本発明における医療器具１００に該当する。医療器具１００は、パイロットバルーン１４の膨張を規制する規制具１０１をさらに備える。規制具１０１は、パイロットバルーン１４の膨張を規制するために、カフ１２から制御装置２に繋がる経路を閉塞しない範囲において、パイロットバルーン１４を変形させてもよい。
【００５５】
このような規制具１０１としては、例えば、パイロットバルーン１４を挟むクリップを挙げることができる。
【００５６】
図２は、気管挿管の様子を示す模式図であり、図３は、食道挿管の様子を示す模式図である。
【００５７】
気管Ｍ１は、空気を取り入れるための管状の器官である。気管Ｍ１は、軟骨で支持されており、常に開口している。
【００５８】
一方、食道Ｍ２は、消化管の一部であり食物が通過する管状の器官である。通常、食道入口部Ｍ２１は閉じられている。また、食道Ｍ２は全体が扁平している。
【００５９】
本発明は、上述のような気管Ｍ１と食道Ｍ２との構造の違いを利用し、気管挿管と食道挿管とを判定する。
【００６０】
図２に示すように、患者Ｍの気管Ｍ１に気管チューブ１を挿管する際、気管チューブ１の先端に設けられたカフ１２は、気管Ｍ１の内壁Ｍ１１に接触することで内壁Ｍ１１から圧力Ｆ１を受ける。
【００６１】
対して、図３に示すように、患者Ｍの食道Ｍ２に気管チューブ１を挿管すると、気管チューブ１の先端に設けられたカフ１２は、食道Ｍ２の食道入口部Ｍ２１および内壁Ｍ２２に接触することで、食道入口部Ｍ２１および内壁Ｍ２２から圧力Ｆ２を受ける。
【００６２】
このとき、常に開口している気管Ｍ１に挿管することでカフ１２が受ける圧力Ｆ１と、通常閉じている食道Ｍ２に挿管することでカフ１２が受ける圧力Ｆ２とを比べると、圧力Ｆ２のほうが大きいと想定される。
【００６３】
発明者は、気管チューブ１が気管に挿管される場合のカフ１２の内圧と、気管チューブ１が食道に挿管される場合のカフ１２の内圧との違いから、内圧値を判定基準として、気管チューブ１が挿管されつつある、または挿管された箇所が、気管Ｍ１であるのか、食道Ｍ２であるのかを判定可能であるとの考えに至った。
【００６４】
ここで、本明細書において「挿管されつつある」とは、気管チューブ１が気管Ｍ１または食道Ｍ２の内部に挿管されている途中であることを意味し、具体的にはカフ１２が気管Ｍ１または食道Ｍ２の入り口から内部に侵入するときを意味する。図２，３のように、気管チューブ１が食道Ｍ２に挿管されつつある場合には、圧力Ｆ２が大きく検出しやすい。
【００６５】
また、「挿管された」とは、気管チューブ１が気管Ｍ１または食道Ｍ２の内部に達したことを意味し、具体的にはカフ１２が気管Ｍ１の内壁Ｍ１１または食道Ｍ２の内壁Ｍ２２に接する位置に達したことを意味する。
【００６６】
発明者は、上記考えに基づいて鋭意検討した後に、本発明を完成させた。
【００６７】
図４は、制御装置２を示すブロック図である。図４に示すように、制御装置２は、ポンプ２１と、圧力センサ２２と、記憶部２３と、制御部２４と、入力部２７と、出力部２８と、を有する。
【００６８】
医師等の作業者が気管チューブ１を挿管する際には、以下の２種の操作を行う必要がある。制御装置２は、以下の２種の操作について作業者を補助する。
（１）気管チューブ１の挿管操作の際に、気管チューブ１が食道と気管とのどちらに挿管されつつある、または挿管されたかを判断する。
（２）気管挿管された後、カフ１２を膨らませ、気管にて気管チューブ１を留置する。
【００６９】
本実施形態の制御装置２は、上記（１）の操作を補助する「第１モード」と、上記（２）の操作を補助する「第２モード」との２種の運転切り替えが可能となっている。
【００７０】
ポンプ２１は、不図示のインフレーションチューブ１３および接続チューブ２９を介してカフ１２に接続されている。ポンプ２１は、吸気および排気を行うことで、カフ１２の内部の気体量の調整に用いられる。ポンプ２１は、吸気および排気を行う１台であってもよく、吸気を行うポンプと排気を行うポンプの２台であってもよい。
【００７１】
圧力センサ２２は、不図示のインフレーションチューブ１３および接続チューブ２９を介してカフ１２に接続されている。圧力センサ２２は、カフ１２の内圧を検出する。
【００７２】
記憶部２３は、上述の判定基準を記憶する。なお、図４では、記憶部２３を制御装置２の一構成として記載したが、これに限らない。記憶部２３として、外部記憶メディアを用いてもよい。
【００７３】
制御部２４は、測定部２４１と、判定部２４２と、判断部２４３と、指示部２４４とを有する。制御部２４は、制御装置２が有するコンピュータである。
【００７４】
測定部２４１は、圧力センサ２２で検出された検出結果を電気信号として受け取り、受け取った電気信号からカフ１２の内圧を演算して求める。測定部２４１は、圧力センサ２２において連続的に検出される検出結果を順次受け取り、カフ１２の内圧を求める測定する。
【００７５】
判定部２４２は、圧力センサ２２にて測定されたカフ１２の内圧と、記憶部２３に記憶された判定基準とに基づいて、気管チューブ１が食道と気管とのどちらに挿管されつつある、または挿管されたかを判定する。
【００７６】
判断部２４３は、判定部２４２における判定結果と、入力部２７から入力される指示の少なくとも一方を受け取り、ポンプ２１を駆動させるかどうかの判断を行う。
【００７７】
例えば、第１モードを選択する指示が入力された場合には、気管挿管の準備としてカフ１２の内部の気体量を調節するために、適切なポンプ２１の駆動条件を判断し、指示部２４４へ信号を供給する。
【００７８】
また、第２モードを選択する指示が入力された場合には、判定部２４２において、気管チューブ１が食道挿管されつつある、または食道挿管されたと判定された場合、判断部２４３は、指示部２４４へ信号を供給しないと判断する。
【００７９】
判定部２４２において、気管チューブ１が気管挿管されたと判断された場合、判断部２４３は、入力部２７から入力される第２モードの選択指示を待つ。第２モードの選択が入力された場合には、適切なポンプ２１の駆動条件を判断し、指示部２４４へ信号を供給する。
【００８０】
指示部２４４は、判断部２４３から受け取った信号に基づいて、ポンプ２１を駆動させる。
【００８１】
入力部２７は、制御装置２への指示を入力する入力ボタンや、制御装置２の電源スイッチなどを挙げることができる。入力部２７が入力する指示としては、第１モードと第２モードとの切り替え、カフ１２の内圧の設定などを挙げることができる。
【００８２】
出力部２８は、判定部２４２における判定結果を出力する。出力部２８は、例えば、判定結果を表示する表示部、判定結果に応じて点灯または点滅する発光部、などの視覚的な出力を行う構成と、判定結果に応じてビープ音のような聴覚的な出力を行う構成と、を含む。
【００８３】
図１に示す制御装置２は、出力部２８としてディスプレイ２８１と、ランプ２８２とを有する。
【００８４】
図５は、制御装置２において行う処理について示すフローチャートである。以下の説明では、適宜図１〜４に示した符号を用いる。
【００８５】
まず、作業者は制御装置２の電源を入れ、運転モードとして第１モードを選択する（ステップＳ１１）。
【００８６】
第１モードの選択は、作業者が入力部２７を介して行ってもよく、制御装置２の電源スイッチ（入力部２７）を入れると、まず第１モードが選択されるように設定されていてもよい。
【００８７】
判断部２４３は、入力部２７から入力された指示が第１モードであることを判断し、指示部２４４に判断結果を供給する。指示部２４４は、判断部２４３から受け取った判断結果に基づいて、ポンプ２１に駆動信号を供給し、気管挿管の準備用として予め設定された運転条件で、ポンプ２１を駆動させる。
【００８８】
次いで、ポンプ２１は、指示部２４４から受け取った駆動信号に基づいて、まずカフ１２の内部を減圧し、カフ１２の内部の気体を外部に排出する（ステップＳ１２）。
【００８９】
この操作により、カフ１２がしぼむ。指示部２４４は、カフ１２の内部を減圧するポンプ２１の運転を、予め定めた設定時間（例えば、５〜１０秒）だけ行うこととするとよい。
【００９０】
次いで、ポンプ２１は、指示部２４４から受け取った駆動信号に基づいて、カフ１２の内部に少量の気体を供給する（ステップＳ１３）。
【００９１】
「少量」とは、気管チューブ１を気管Ｍ１の内部に留置する際に、カフ１２に供給することでカフ１２が気管Ｍ１の内壁Ｍ１１へ密着可能となる量よりも少ない量である。
【００９２】
気管挿管時には、気管チューブ１が声門を通過するが、カフ１２が膨らんでいるとカフ１２が声帯に接触し、声帯を傷つけるおそれがある。そのため、通常は、カフ１２の内部を脱気しカフ１２をつぶした状態、すなわちステップＳ１２の後の状態で気管挿管の操作を行う。
【００９３】
対して、本実施形態では、後述するカフ１２の内圧検出のため、少量の気体をカフ１２の内部に供給する。
【００９４】
発明者の検討により、カフ１２に供給する気体量は１ｍＬでも十分機能することが確認されている。気管チューブ１が有するカフ１２の材料やカフ１２の大きさに応じて、「少量の気体」の量が異なると考えられるため、予め予備実験を行い、適切な量を設定しておくとよい。
【００９５】
また、少量の気体をポンプ２１でカフ１２に供給することに変えて、ポンプ２１の駆動を停止され、カフ１２の内部を大気開放し、カフ１２の内部に少量の空気を導入してもよい。カフ１２の内部を大気開放すると、カフ１２の形状やカフ１２の形成材料に応じて、カフ１２が弾性回復し、カフ１２の内部に少量の気体を導入することができる。
【００９６】
次いで、少量の気体でカフ１２を膨らませた気管チューブ１を患者Ｍに挿管し、測定部２４１において挿管時のカフ１２の内圧を検出する（ステップＳ１４）。
【００９７】
気管チューブ１の挿管時、カフ１２が患者Ｍの気管Ｍ１または食道Ｍ２に接すると、カフ１２に加わる圧力Ｆ１または圧力Ｆ２に応じて、カフ１２の内圧が変化する。圧力センサ２２は、カフ１２の内圧を検出する。測定部２４１は、圧力センサ２２の検出結果に基づいてカフ１２の内圧を算出し測定する。
【００９８】
図６は、挿管時のカフの内圧を測定した結果を示す図である。縦軸は、内圧の測定値（単位：ｍｍＨｇ）を表す。
【００９９】
図６に示すデータは、予め本データ取得について内容を説明し、実施について了解を得た成人男女１００人の患者に対して、研修医が気管挿管した際の結果である。
【０１００】
男性患者に対しては内径７．５ｍｍ、女性患者に対しては内径７．０ｍｍの市販の気管チューブを用いた。用いた気管チューブは同じメーカで同じ型番のものであり、カフ１２の形状、材料の条件は同じである。
【０１０１】
測定では、カフ１２の内部の空気をシリンジで除去した後、１ｍＬの空気をカフ１２内に供給した状態でインフレーションチューブに圧力トランスデューサを接続して、カフの内圧を確認した。挿管は、一般的な方法で患者を全身麻酔した後に行った。
【０１０２】
図６に示すように、気管挿管時のカフの内部圧力は、食道挿管時のカフの内部圧力と比べて優位に低く、カフの内圧から気管挿管と食道挿管とを判断可能であることが分かった。図６の結果では、５ｍｍＨｇをカットオフ値とすると、感度９０％、特異度９９％、全体の正確性９８％で気管挿管と食道挿管とを判定可能であった。
【０１０３】
このようなカットオフ値を基準値（判定基準）として予め記憶部２３に記憶させておく。記憶部２３は、カフ１２の形状や材質が異なる気管チューブ１の種類に応じて、予め複数の基準値を記憶しておくとよい。
【０１０４】
判定部２４２では、測定部２４１で求められたカフ１２の内圧が、記憶部２３に記憶された基準値を超えるか否かを判断し、基準値を超える場合には食道挿管、基準値を超えないならば気管挿管であると判定する（ステップＳ１５）。
【０１０５】
カフ１２の内圧が基準値を超え、食道挿管状態であると判定された場合、判定部２４２は、出力部２８に警報（アラート）を出力するよう指示する。出力部２８は、判定部２４２から受け取った駆動信号に基づいて、警報を出力する（ステップＳ１６）。
【０１０６】
図７は、食道挿管と判定したときの制御装置２の様子を示す模式図である。図７に示すように、制御装置２は、例えば、ディスプレイ２８１にエラー表示を行ったり、ランプ２８２を赤色に点滅させたりすることが考えられる。その他、不図示のスピーカからビープ音を出力してもよい。
【０１０７】
作業者は、出力部２８の出力を確認することで、容易に食道挿管を確認することができる。また、カフ１２の内圧の上昇は、食道入口部にカフ１２が侵入する際には検出できる。そのため、作業者は、気管チューブ１が食道に挿管されつつある状態（気管チューブ１が食道Ｍ２に侵入するとき）において早期に認識し、食道挿管を抑制することができる。
【０１０８】
エラー表示やビープ音を確認した作業者は、気管チューブ１を抜管し、再度気管挿管をやり直す。これにより、食道挿管を抑制することができる。
【０１０９】
また、制御部２４は、警報を出力した後、再度カフ内圧の測定、内圧と基準値とに基づいた判定を繰り返す（ステップＳ１４〜Ｓ１６）。
【０１１０】
上記ループ処理のため、作業者が食道への気管チューブ１の挿管を継続しようとした場合、制御装置２は、作業者の操作の間、上述のエラー表示やビープ音を繰り返すこととなる。そのため、作業者が食道挿管に気が付きやすい。制御部２４は、作業者が食道挿管に気が付きやすいように、ステップＳ１４〜Ｓ１６の繰り返し回数の増加、すなわち食道挿管状態の継続時間の延長に応じて、ビープ音を徐々に大きくしてもよい。
【０１１１】
また、カフ１２の内圧が基準値を下回り、気管挿管状態であると判定された場合、判定部２４２は、出力部２８に合格を出力するよう指示する。出力部２８は、判定部２４２から受け取った駆動信号に基づいて、合格であることを出力する（ステップＳ１７）。
【０１１２】
図８は、気管挿管と判定したときの制御装置２の様子を示す模式図である。図８に示すように、制御装置２は、例えば、ディスプレイ２８１に合格表示を行ったり、ランプ２８２を緑色に点灯させたりすることが考えられる。その他、不図示のスピーカから合格を表すチャイム音を出力してもよい。
【０１１３】
作業者は、気管挿管できたことを確認した後、所定の位置にまで気管チューブ１を挿管する。制御部２４は、後述のモード切り替えまでの間、カフ内圧の測定、内圧と基準値とに基づいた判定、判定結果に基づいた合格出力を繰り返す（ステップＳ１４〜１８）。
【０１１４】
作業者は、所定の位置にまで気管チューブ１を挿管した後、制御装置２の運転を、上記（２）の操作を補助する「第２モード」に切り替える判断を行い（ステップＳ１８）、気管内への気管チューブ１の留置を継続する場合、入力部２７から第２モードを選択する指示を行う（ステップＳ２１）。
【０１１５】
第１モードから第２モードへの切り替え判断は、作業者が行ってもよく、制御部２４が行ってもよい。
第１モードから第２モードへの切り替え判断を作業者が行う場合、例えば、判定部２４２において気管チューブ１が気管に挿管されたと判定した判定結果に基づいて、作業者は、気管チューブ１を留置すべき位置にまで挿管を行い、第２モードへの切り替えを行う。
【０１１６】
第１モードから第２モードへの切り替え判断を制御部２４が行う場合、例えば、判定部２４２において気管チューブ１が気管に挿管されたと判定した判定結果に基づいて、所定時間経過後に、判断部２４３は第１モードから第２モードへの切り替え判断を行う。
【０１１７】
判断部２４３は、入力部２７から入力された指示が第２モードであることを判断し、指示部２４４に判断結果を供給する。
【０１１８】
指示部２４４は、判断部２４３から受け取った判断結果に基づいて、ポンプ２１に駆動信号を供給し、気管チューブの留置用として予め設定された運転条件で、ポンプ２１を駆動させる。
【０１１９】
ポンプ２１は、指示部２４４から受け取った駆動信号に基づいて、カフ１２の内部に気体を供給する（ステップＳ２２）。
【０１２０】
カフ１２の内部に供給する気体の量は、公知の方法により、カフ１２の内圧に基づいて管理するとよい。
【０１２１】
また、第２モードにおいては、以下のように追加判定を行ってもよい。図９は、制御装置２において行う処理について示すフローチャートである。
【０１２２】
第２モードにおいては、カフ１２の内部に気体を供給しながら、測定部２４１においてカフ１２の内圧を連続して検出する（ステップＳ２３）。
【０１２３】
上述したように、気管は、軟骨で支持されており、常に開口している。一方、食道は、全体が扁平しており、食道入口部Ｍ２１は閉じられている。このような構造の違いにより、気体の供給に応じて膨らむカフ１２は、気管チューブ１の挿管位置が気管であるか食道であるかに応じて、周囲から異なる圧力を受けると想定される。
【０１２４】
図１０は、カフ１２の内部の気体量と、カフ１２の内圧との対応関係を模式的に示すグラフである。横軸は、カフ１２へ供給する気体量を示し、縦軸は、カフ１２の内圧を示す。カフ１２へ供給する気体の供給速度が設定可能である場合、横軸は、気体の供給時間に換算することもできる。
【０１２５】
図１０において、符号Ａは、気管に挿入されている気管チューブ１のカフに気体を供給する場合の圧力変化を示し、符号Ｂは、食道に挿入されている気管チューブ１のカフに気体を供給する場合の圧力変化を示す。なお、図１０は模式図であり、縦軸の値を単純比較できるものではない。
【０１２６】
気管チューブ１が気管に挿入されている場合、挿管しただけであればカフ１２の表面は、気管の内壁Ｍ１１（気管粘膜）とわずかに接しているだけであると想定される。そのため、カフ１２に気体を供給すると、図１０の符号Ａで示すように、気体を供給し始めた段階では、内圧の上がり方は緩やかであると想定される。また、カフ１２への気体の供給が進み、カフ１２の表面の全周が気管の内面と触れるほどにカフ１２が膨らむと、それ以降は内圧の上がり方が急峻になると想定される。
【０１２７】
一方、気管チューブ１が食道に挿入されている場合、カフ１２の表面は食道の内壁Ｍ２２（食道粘膜）に広範囲で接していると想定される。このような状態のカフ１２の内部に気体を供給すると、カフ１２は食道粘膜を押し広げながら膨張すると考えられる。そのため、カフ１２に気体を供給すると、図１０の符号Ｂで示すように、気体を供給し始めた段階から内圧が高まりやすいと想定される。
【０１２８】
発明者は、気管チューブ１が気管に挿管されている場合のカフ１２の内圧の変化率と、気管チューブ１が食道に挿管されている場合のカフ１２の内圧の変化率との違いから、気管チューブ１が挿管された箇所が、気管Ｍ１であるのか、食道Ｍ２であるのかを判定可能であるとの考えに至った。この場合、気管挿管時のカフ１２の内部の気体量に対する、カフ１２の内圧の変化率を基準値（第２判定基準）として用いる。
【０１２９】
第２判定基準は、例えば、気体を供給し始めた段階における単位時間当たりの内圧の変化率や、図１０に示すグラフにおける、気体を供給し始めた段階の接線の傾きとして求めることができる。第２判定基準は、食道挿管状態と気管挿管状態とを判定できるように、予備実験において求めておく。
【０１３０】
判定部２４２では、例えば、測定部２４１で求められたカフ１２の内圧について、単位時間当たりの変化率を求め、求めた変化率が記憶部２３に記憶された基準値を超えるか否かを判断する。単位時間当たりの変化率が基準値を超える場合には食道挿管、基準値を超えないならば気管挿管であると判定する（ステップＳ２４）。
【０１３１】
カフ１２の内圧の変化率が基準値を超え、食道挿管状態であると判定された場合、判定部２４２は、出力部２８に警報（アラート）を出力するよう指示する。出力部２８は、判定部２４２から受け取った駆動信号に基づいて、警報を出力する（ステップＳ２５）。
【０１３２】
判断部２４３は、判定部２４２において食道挿管状態であると判定された判定結果（気管チューブ１が食道に挿管されたことを判定した判定結果）と、入力部２７から入力される指示の少なくとも一方を受け取り、ポンプ２１を停止させる判断を行う。判断部２４３は、指示部２４４に判断結果を供給する。作業者は、内圧の変化をモニターしながら判定部２４２の判定よりもはやく食道挿管状態であることに気が付いた場合、入力部２７から停止指示を入力してもよい。
【０１３３】
指示部２４４は、判断部２４３から受け取った判断結果に基づいて、ポンプ２１に停止信号を供給してポンプ２１を停止させ、カフ１２への気体の供給を停止させる（ステップＳ２６）。
【０１３４】
次いで、指示部２４４は、判断部２４３から受け取った判断結果に基づいて、ポンプ２１に駆動信号を供給し、気管抜管の準備用として予め設定された運転条件で、ポンプ２１を駆動させる。
【０１３５】
次いで、ポンプ２１は、指示部２４４から受け取った駆動信号に基づいて、カフ１２の内部を減圧し、カフ１２の内部の気体を外部に排出する（ステップＳ２７）。
【０１３６】
カフ１２の内部の気体が排出された後、作業者は気管チューブ１を抜管し、気管挿管の操作をやり直す。これにより、食道挿管を抑制することができる。
【０１３７】
一方、カフ１２の内圧の変化率が基準値を下回り、判定部２４２において、気管挿管状態であると判定された場合、判定部２４２は、出力部２８に合格を出力するよう指示する。出力部２８は、判定部２４２から受け取った駆動信号に基づいて、合格であることを出力する（ステップＳ２８）。
【０１３８】
これにより、カフ１２が気管Ｍ１の内壁に付着し、気管チューブ１が気管Ｍ１に留置される。
【０１３９】
挿管後に、カプノメーターを用いた呼気中の二酸化炭素濃度の監視や、胸腹部の聴診を行い、気管挿管を確認することが好ましい。
【０１４０】
以上のような構成の制御装置によれば、食道挿管による不具合の発生を抑制可能となる。
【０１４１】
また、以上のような構成の医療器具、人工呼吸システムによれば、上述の制御装置を備えるため、食道挿管による不具合の発生を抑制することができる。
【０１４２】
なお、制御装置２を第１モードとし気管チューブ１を挿管する際、カフ１２に圧力Ｆ１またはＦ２が加わっても、カフ１２の内圧変化に応じてパイロットバルーン１４が膨張変形し、結果として内圧の変化量が検出しにくいことが考えられる。そのため、気管チューブ１の挿管時には、パイロットバルーン１４の膨張を規制具１０１で規制しておくとよい。
【０１４３】
なお、上述のような制御装置２において、制御部２４として用いるコンピュータにインストールされるプログラムは、コンピュータを、気管チューブ１が備えるカフ１２の内圧を検出する圧力センサ２２の検出結果に基づいて、内圧を測定する測定部２４１、測定部２４１が測定した内圧と、予め求められた判断基準とに基づいて、気管チューブ１が食道と気管とのどちらに挿管されつつある、または挿管されたかを判定する判定部２４２、判定部２４２が、気管チューブ１が気管に挿管されたと判定した判定結果に基づいて、気管内への気管チューブ１の設置を継続する場合、カフ１２に接続されカフ１２の内部の気体量を調整するポンプ２１に、カフ１２の内部へ気体を供給する指示をする指示部２４４として機能させる。さらにプログラムは、コンピュータを上述の判断部２４３としても機能させる。
【０１４４】
判定基準には、気管チューブ１が気管Ｍ１に挿管される場合の内圧と、気管チューブ１が食道Ｍ２に挿管される場合の内圧との違いに基づいて求められる基準値を採用する。
【０１４５】
上述のプログラムに記述された情報処理は、制御部２４として用いるコンピュータに読み込まれることにより、ソフトウェアと上述した各種のハードウェア資源とが協働した具体的手段である測定部２４１、判定部２４２、指示部２４４、さらに判断部２４３として機能する。そして、これらの具体的手段によって、本実施形態における制御装置２の使用目的に応じた情報の演算または加工を実現することにより、使用目的に応じた制御装置２が構築される。
【０１４６】
［第２実施形態］
第１実施形態における制御装置２は、第１モードを行った後に第２モードを行い、第２モードにおいて食道挿管を判定可能としたが、第２モードのみを独立して行う制御装置としてもよい。
【０１４７】
第２実施形態における制御装置は、上述の図４に示す制御装置と同様の構成を有している。第２実施形態の制御装置は、（２）気管挿管された後、カフ１２を膨らませ、気管にて気管チューブ１を留置する際に、気管チューブ１が食道と気管とのどちらに挿管されたかを判定する。
【０１４８】
すなわち、第２実施形態の制御装置では、判定部２４２において、圧力センサ２２で検出された内圧と、予め求められた判定基準とに基づいて、気管チューブ１が食道と気管とのどちらに挿管されたかを判定する。判定基準としては、カフ１２の内部の気体量に対する、内圧の変化率を用いる。
【０１４９】
第２実施形態の制御装置の具体的な動作については、上記第１実施形態の第２モードと同じである。
【０１５０】
以上のような構成の制御装置によっても、食道挿管による不具合の発生を抑制可能となる。
【０１５１】
なお、上述のような判定装置において、制御部２４として用いるコンピュータにインストールされるプログラムは、コンピュータを、気管チューブ１が備えるカフ１２の内部へ供給する気体量を指示する指示部２４４、カフ１２の内圧を検出する圧力センサ２２の検出結果に基づいて、内圧を測定する測定部２４１、カフの１２内部の気体量に対する測定部２４１が測定した内圧の変化率と、予め求められた判定基準とに基づいて、気管チューブ１が気管Ｍ１と食道Ｍ２とのどちらに挿管されたかを判定する判定部２４２として機能させる。
【０１５２】
判定基準には、気管挿管時のカフ１２の内部の気体量に対する、カフ１２の内圧の変化率を基準値を採用する。
【０１５３】
上述のプログラムに記述された情報処理は、制御部２４として用いるコンピュータに読み込まれることにより、ソフトウェアと上述した各種のハードウェア資源とが協働した具体的手段である測定部２４１、判定部２４２、指示部２４４として機能する。そして、これらの具体的手段によって、本実施形態における判定装置の使用目的に応じた情報の演算または加工を実現することにより、使用目的に応じた判定装置が構築される。
【０１５４】
［第３実施形態］
図１１は、本実施形態に係る判定装置５を説明する説明図であり、図４に対応するブロック図である。本実施形態において第１実施形態と共通する構成要素については同じ符号を付し、詳細な説明は省略する。
【０１５５】
図１１に示すように、判定装置５は、圧力センサ２２と、記憶部２３と、制御部２５と、出力部２８と、を有する。判定装置５は、上述した第１実施形態の制御装置２から、食道挿管の判定に機能を絞った構成となっている。
【０１５６】
制御部２５は、測定部２４１と、判定部２４２とを有する。制御部２５は、判定装置５が有するコンピュータである。
【０１５７】
第１実施形態の制御装置２における圧力センサ２２と、記憶部２３と、出力部２８と、測定部２４１と、判定部２４２とは、本発明における判定装置に該当する。
【０１５８】
気管チューブ１と本実施形態の判定装置５とが組み合わされた構成は、本発明における医療器具に該当する。
【０１５９】
図１２は、判定装置５において行う処理について示すフローチャートであり、図５に対応する図である。
【０１６０】
まず、作業者は、判定装置５に接続した気管チューブ１のカフ１２から、シリンジを用いて気体を抜き、さらにシリンジを用いてカフ１２の内部に例えば１ｍＬ程度の少量の気体を入れ、挿管の準備をする。
【０１６１】
次いで、少量の気体でカフ１２を膨らませた気管チューブ１を患者Ｍに挿管し、圧力センサ２２および測定部２４１を用いて、挿管時のカフ１２の内圧を検出する（ステップＳ１４）。
【０１６２】
判定部２４２では、測定部２４１で求められたカフ１２の内圧が、記憶部２３に記憶された基準値を超えるか否かを判断し、基準値を超える場合には食道挿管、基準値を超えないならば気管挿管であると判定する（ステップＳ１５）。
【０１６３】
カフ１２の内圧が基準値を超え、食道挿管状態であると判定された場合、判定部２４２は、出力部２８に警報（アラート）を出力するよう指示する。出力部２８は、判定部２４２から受け取った駆動信号に基づいて、警報を出力する（ステップＳ１６）。
【０１６４】
また、カフ１２の内圧が基準値を下回り、気管挿管状態であると判定された場合、判定部２４２は、出力部２８に合格を出力するよう指示する。出力部２８は、判定部２４２から受け取った駆動信号に基づいて、合格であることを出力する（ステップＳ１７）。
【０１６５】
作業者は、気管挿管できたことを確認した後、所定の位置にまで気管チューブ１を挿管する。制御部２５は、後述のモード切り替えまでの間、カフ内圧の測定、内圧と基準値とに基づいた判定、判定結果に基づいた合格出力を繰り返す（ステップＳ１４〜Ｓ１９）。
【０１６６】
作業者は、所定の位置にまで気管チューブ１を挿管した後、判定装置５の判定処理を終了する（ステップＳ１９）。
【０１６７】
所定の位置にまで挿管した気管チューブ１のカフ１２には、公知の方法で気体が供給される。これにより、気管チューブ１が気管Ｍ１に留置される。
【０１６８】
以上のような構成の判定装置によれば、食道挿管による不具合の発生を抑制可能となる。
【０１６９】
なお、上述のような判定装置５において、制御部２５として用いるコンピュータにインストールされるプログラムは、コンピュータを、気管チューブ１が備えるカフ１２の内圧を検出する圧力センサ２２の検出結果に基づいて、内圧を測定する測定部２４１、測定部２４１が測定した内圧と、予め求められた判定基準とに基づいて、気管チューブ１が食道Ｍ２に挿管されつつある、または挿管されたことを判定する判定部２４２として機能させる。
【０１７０】
判定基準には、気管チューブ１が気管Ｍ１に挿管される場合の内圧と、気管チューブ１が食道Ｍ２に挿管される場合の内圧との違いに基づいて求められる基準値を採用する。
【０１７１】
上述のプログラムに記述された情報処理は、制御部２５として用いるコンピュータに読み込まれることにより、ソフトウェアと上述した各種のハードウェア資源とが協働した具体的手段である測定部２４１、判定部２４２として機能する。そして、これらの具体的手段によって、本実施形態における判定装置５の使用目的に応じた情報の演算または加工を実現することにより、使用目的に応じた判定装置５が構築される。
【０１７２】
第１実施形態の制御装置２において制御部２４として用いるコンピュータにインストールされるプログラム、および第２実施形態の判定装置５において制御部２５として用いるコンピュータにインストールされるプログラムは、外部の記録媒体外部の記憶媒体に格納されてもよい。
【０１７３】
記憶媒体としては、フレキシブルディスク、テープ媒体等の磁気記録媒体、ＣＤ−ＲＯＭ、ＤＶＤ（Ｄｉｇｉｔａｌ  Ｖｅｒｓａｔｉｌｅ  Ｄｉｓｋ）等の光学記録媒体、ＭＯ（Ｍａｇｎｅｔｏ−Ｏｐｔｉｃａｌ  ｄｉｓｋ）等の光磁気記録媒体、ＵＳＢメモリ、ＩＣカード等の半導体メモリ等を用いることができる。
【０１７４】
また、専用通信ネットワーク又はインターネットに接続されたサーバシステムに設けたハードディスク又はＲＡＭ等の記憶媒体を記録媒体として使用して、ネットワークを介してプログラムをコンピュータに提供してもよい。
【０１７５】
以上、添付図面を参照しながら本発明に係る好適な実施の形態例について説明したが、本発明は係る例に限定されないことは言うまでもない。上述した例において示した各構成部材の諸形状や組み合わせ等は一例であって、本発明の主旨から逸脱しない範囲において設計要求等に基づき種々変更可能である。
【符号の説明】
【０１７６】
１…気管チューブ、２…制御装置、３…人工呼吸器、５…判定装置、１１…チューブ本体、１２…カフ、１３…インフレーションチューブ、１４…パイロットバルーン、２１…ポンプ、２２…圧力センサ、２４，２５…制御部、２７…入力部、２８…出力部、１００…医療器具、１０１…規制具、２４１…測定部、２４２…判定部、２４３…判断部、２４４…指示部、２８２…ランプ、１０００…人工呼吸システム、Ｆ１，Ｆ２…圧力、Ｍ１…気管、Ｍ１１…（気管）内壁、Ｍ２…食道、Ｍ２１…食道入口部、Ｍ２２…（食道）内壁
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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