(57)【要約】【課題】アブレーション治療等で、器官の内壁面の周囲を焼灼した際の焼灼部位の電位を、正確に計測することができる生体内電位計測器を提供する。【解決手段】本発明の生体内電位計測器は、生体の器官内に挿入して、該器官の内壁面における所定部位の電位を計測する生体内電位計測器であって、中空袋状の絶縁性部材と絶縁部材の中空部分の中に配置された第１の電極と絶縁性部材に結合した中空管状部材とを備え、中空管状部材を介して、絶縁性部材の中空部分に導電性の流動体が注入され、絶縁性部材の外周面を器官の内壁面に接触させた状態で、該接触した部位の電位を第１の電極で計測し、中空管状部材には当該中空管状部材の内部に存する流動体と電気的に接続された第２の電極が配置されており、第２の電極は流動体の電位の調整を行う。【選択図】図５
2020065843.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
生体の器官内に挿入して、該器官の内壁面における所定部位の電位を計測する生体内電位計測器であって、
中空袋状の絶縁性部材と、
前記絶縁性部材の中空部分の中に配置された第１の電極と、
前記絶縁性部材に結合した中空管状部材と、
を備え、
前記中空管状部材を介して、前記絶縁性部材の中空部分に導電性の流動体が注入され、
前記絶縁性部材の外周面を前記器官の内壁面に接触させた状態で、該接触した部位の電位を前記第１の電極で計測し、
前記中空管状部材には当該中空管状部材の内部に存する前記流動体と電気的に接続された第２の電極が配置されており、
前記第２の電極は前記流動体の電位の調整を行う、生体内電位計測器。
【請求項２】
前記第２の電極は基準となる接地電極に接続されている、請求項１に記載の生体内電位計測器。
【請求項３】
前記中空管状部材を介して、前記絶縁性部材の中空部分に存する前記流動体を攪拌させる攪拌部材をさらに備えている、請求項１又は２に記載の生体内電位計測器。
【請求項４】
前記絶縁性部材及び前記中空管状部材はバルーン付きカテーテルで構成されている、請求項１から３のいずれか一つに記載の生体内電位計測器。
【請求項５】
前記第２の電極は、前記中空管状部材にて発生した前記流動体の電位のノイズの位相を反転させる回路に接続されている、請求項１から４のいずれか一つに記載の生体内電位計測器。
【請求項６】
前記第２の電極はさらに高周波ノイズを除去するノイズ除去回路に接続されている、請求項１から５のいずれか一つに記載の生体内電位計測器。
【請求項７】
前記絶縁性部材は、該絶縁性部材の外周面が、前記器官の内壁面に接触した状態で、前記電極に高周波電流を通電して、前記導電性の流動体を加熱することによって、前記接触した部位を焼灼する機能を兼ね備えている、請求項１から６のいずれか一つに記載の生体内電位計測器。
【請求項８】
生体の器官の内壁面における所定部位の電位を計測する生体内電位計測方法であって、
中空袋状の絶縁性部材を、該絶縁性部材に結合した中空管状部材を用いて、生体の器官内に挿入する工程と、
前記絶縁性部材の中に、前記中空管状部材を介して、導電性の流動体を注入して、前記絶縁性部材の外周面を、前記器官の内壁面に接触させる工程と、
前記接触した部位の電位を、前記絶縁性部材の中に配置された第１の電極で計測する計測工程と
を含み、
前記接触した部位の電位の計測は、前記第１の電極と基準となる接地電極との間の電圧を計測することによって行われ、
前記中空管状部材の内部に存する前記流動体と電気的に接続された第２の電極が前記接地電極と接続されている、生体内電位計測方法。
【請求項９】
前記計測工程では、攪拌部材によって、前記中空管状部材を介して、前記絶縁性部材の中の前記流動体を攪拌している、請求項８に記載の生体内電位計測方法。
【請求項１０】
請求項１から７のいずれか一つに記載の生体内電位計測器と、
前記電極で検出した電位を増幅する増幅器と
を備えた、生体内電位計測システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、生体の器官内に挿入して、該器官の内壁面における所定部位の電位を計測する生体内電位計測器、及び、生体内電位計測方法、並びに、生体内電位計測器を備えた生体内電位計測システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
血管等の器官内にカテーテルを挿入して、病変部に対して検査や治療を行うことが行われている。
【０００３】
カテーテルを用いた治療の一つに、バルーン付きのカテーテル・アブレーション治療がある。この治療は、カテーテルの先端にバルーンを取り付け、バルーン内に液体を注入することによってバルーンを膨らませた後、高周波電流によりバルーン内の液体を温めることによって、バルーンの表面と接触している器官を焼灼するもので、例えば、心房細動の治療等に適用されている。
【０００４】
この治療によれば、バルーンが柔軟な球形を有しているので、心房細動の治療部位である左心房と肺静脈との接合近傍の内壁面に、膨らんだバルーンの外周面をリング状に接触させることができるため、一度に肺静脈の周囲を焼灼することができる。
【０００５】
一方、アブレーション治療によって器官を焼灼した後、焼灼効果を確認するために、焼灼付近の器官の電位を計測することが行われている。例えば、特許文献１には、先端に電位測定用の複数の電極を備えたカテーテルを器官内に挿入して、焼灼付近の器官に各電極を接触させて、各電極が接触した部位の電位を計測する方法が記載されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】特許第５８７０６９４号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
図１１（ａ）〜（ｃ）は、バルーン付きのカテーテルを用いて、バルーンに接触した器官を焼灼した後、従来の電位測定用の電極を用いて、焼灼付近の器官の電位を計測する方法を示した図である。なお、ここでは、焼灼する部位として、心房細動の治療部位である左心房と肺静脈との接合近傍を例に説明する。
【０００８】
図１１（ａ）に示すように、先端にバルーン３０が取り付けられたカテーテル１０を、左心房５０と肺静脈５１との接合近傍に挿入する。そして、バルーン３０内に液体２１を注入することによって、バルーン３０を膨らませて、バルーン３０の外周面を、器官５２の内周面に、リング状に接触させる。なお、符号６０は、心房細動の起源となる異常な電気信号源を示す。
【０００９】
次に、図１１（ｂ）に示すように、第１の電極２０に高周波電流を流して、バルーン３０内の液体２１を温めることによって、バルーン３０の表面と接触している器官５２を焼灼する。これにより、バルーン３０が接触している器官の部位に、焼灼された部位（焼灼部位）６１ができる。
【００１０】
次に、図１１（ｃ）に示すように、バルーン付きカテーテル１０を抜いて、先端に電位測定用の複数の電極（ラッソ電極）１１０を備えたカテーテル１００を、焼灼部位６１の近傍まで挿入して、器官５２に、複数の電極１１０を接触させて、接触した部位の電位を計測する。
【００１１】
しかしながら、図１１（ｃ）に示すようなリング状の電極１１０を用いた場合、複数の電極１１０が接触した部位の電位を、間欠的に計測するため、電極間にある部位の電位は計測されない。
【００１２】
一方、心房細動における異常な電気信号の伝導路は、肺静脈５１の周囲に亘るため、異常な電気信号の伝導路を絶つためには、バルーン３０の表面がリング状に接触した部位を全て焼灼する必要がある。そのため、もし、焼灼できなかった部位（未焼灼部位）があっても、未焼灼部位に複数の電極１１０が接触していなかった場合、接触していない部位の電位は計測されない。その結果、未焼灼部位の存在を見逃すおそれがあるため、焼灼効果を正確に確認することができない。
【００１３】
また、リング状の電極１１０は、可撓性が十分でないため、もしくは可撓性がありすぎて過度に変形するため、全ての電極１１０を器官５２に接触させることが難しい。もし、一部の電極１１０が器官５２に接触していなかった場合、接触していない部位の電位は計測されず、未焼灼部位の存在を見逃すおそれがある。
【００１４】
また、図１１（ｃ）に示すように、リング状の電極１１０が接触した部位は、焼灼部位６１と位置がずれるおそれがある。この場合、リング状の電極１１０は、焼灼部位６１からずれた部位の電位を計測するため、焼灼効果を正確に確認することができない。
【００１５】
また、バルーン３０で焼灼した後、一旦、バルーン３０付きのカテーテル１０を抜いて、新たに、リング状の電極１１０を備えたカテーテル１００を挿入する必要があるため、焼灼効果の確認に長時間を要してしまう。また、カテーテル１０、１１０の抜き差しによって、器官内にエアが混入するリスクが高まる。
【００１６】
本発明は、上記課題に鑑みなされたもので、その主な目的は、アブレーション治療等で、器官の内壁面の周囲を焼灼した際の焼灼部位の電位を、正確に計測することができる生体内電位計測器を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１７】
本発明に係る生体内電位計測器は、生体の器官内に挿入して、該器官の内壁面における所定部位の電位を計測する生体内電位計測器であって、中空袋状の絶縁性部材と、前記絶縁性部材の中空部分の中に配置された第１の電極と、前記絶縁性部材に結合した中空管状部材と、を備え、前記中空管状部材を介して、前記絶縁性部材の中空部分に導電性の流動体が注入され、前記絶縁性部材の外周面を前記器官の内壁面に接触させた状態で、該接触した部位の電位を前記第１の電極で計測し、前記中空管状部材には当該中空管状部材の内部に存する前記流動体と電気的に接続された第２の電極が配置されており、前記第２の電極は前記流動体の電位の調整を行うことを特徴とする。
【発明の効果】
【００１８】
本発明によれば、アブレーション治療等で、器官の内壁面の周囲を焼灼した際の焼灼部位の電位を、正確に計測することができる生体内電位計測器を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
【図１】参考形態における生体内電位計測器の構成を模式的に示した図である。
【図２】絶縁性部材の外周面が、器官の内壁面に接触した状態を模式的に示した図である。
【図３】参考形態における絶縁性部材の外周面が、器官の内壁面に接触した部位の電位を、絶縁性部材の中に配置された電極で計測する方法を示した等価回路図である。
【図４】参考形態において、焼灼後に増幅器で計測した電圧の波形を示したグラフである。
【図５】実施形態に係る生体内電位計測器の構成を模式的に示した図である。
【図６】実施形態における絶縁性部材の外周面が、器官の内壁面に接触した部位の電位を、絶縁性部材の中に配置された電極で計測する方法を示した等価回路図である。
【図７】実施形態において、焼灼後に増幅器で計測した電圧の波形を示したグラフである。
【図８】（ａ）〜（ｃ）は、絶縁性部材を用いて、器官の内壁面を焼灼した後、絶縁性部材の外周面を、器官の内壁面に接触させた状態で、接触した部位の電位を、絶縁性部材の中に配置した電極で計測する方法を説明した図である。
【図９】別の実施形態に係る生体内電位計測器の構成を模式的に示した図である。
【図１０】別の実施形態における絶縁性部材の外周面が、器官の内壁面に接触した部位の電位を、絶縁性部材の中に配置された電極で計測する方法を示した等価回路図である。
【図１１】（ａ）〜（ｃ）は、バルーン付きのカテーテルを用いて、バルーンに接触した器官を焼灼した後、従来の電位測定用の電極を用いて、焼灼付近の器官の電位を計測する方法を示した図である。
【図１２】他の実施形態に係る生体内電位計測器の構成を模式的に示した図である。
【図１３】さらに別の実施形態に係る生体内電位計測器の構成を模式的に示した図である。
【発明を実施するための形態】
【００２０】
本発明についての説明を行う前に、発明者らが本発明に至った経緯について説明を行う。上述した課題を解決するための１つの手段として、図１１（ｃ）に示したような従来の電位測定用の電極の替わりに、バルーン内部に電極を配置して、バルーンが生体の器官に接触している状態でその接触している部分の電位をバルーン内部の電極によって計測することを発明者は考え出した。これにより、アブレーション治療等で、器官の内壁面の周囲を焼灼した際の焼灼部位の電位を、正確に計測することができると考えた。
【００２１】
（参考形態）
図１は、発明者が考案した上述の生体内電位計測器の構成を模式的に示した図である。以下、参考形態の生体内電位計測器という。実施形態も含めて、以下の図面においては、説明の簡潔化のため、実質的に同一の機能を有する構成要素を同一の参照符号で示す。なお、この生体内電位計測器は、生体の器官内に挿入して、器官の内壁面における所定部位の電位を計測するものであるが、ここでは、心房細動のカテーテル・アブレーション治療において、焼灼後の焼灼部位における電位を計測する場合を例に説明する。
【００２２】
図１に示すように、参考形態に係る生体内電位計測器は、外周面が変形自在又は拡張自在な絶縁性部材３０と、絶縁性部材３０の中に配置された第１の電極２０とを備えている。絶縁性部材３０として、例えば、中空袋状からなるバルーンを用いることができる。また、参考形態では絶縁性部材３０に、可撓性を有し中空管状であるカテーテル１０が結合したバルーン付きカテーテルを用いている。
【００２３】
図１は、絶縁性部材３０の中に、導電性の流動体２１を注入することによって、絶縁性部材３０の外周面を、心房細動の治療部位である左心房５０と肺静脈５１との接合近傍における器官５２の内壁面に、リング状に接触させた状態を示している。ここで、導電性の流動体２１は、ポンプ１２０を用いてカテーテル１０を介して、外部から注入することができる。ポンプ１２０とカテーテル１０との間は通液チューブ１３０によって連結されている。符号１１で示している部分はカテーテル１０の一部であって、通液チューブ連結部１１である。また、導電性の流動体２１は、例えば、生理食塩水等を用いることができる。
【００２４】
参考形態に係る生体内電位計測器は、図１に示したように、絶縁性部材３０の外周面を、器官５２の内壁面にリング状に接触させた状態で、接触した部位の電位を、絶縁性部材３０の中に配置した第１の電極２０によって計測するものである。
【００２５】
なお、絶縁性部材３０が接触した部位の電位は、図１に示すように、生体の表面７２に、基準となる接地電極７１を貼り付け、絶縁性部材３０の中に配置された第１の電極２０と、接地電極７１との間の電圧を、生体の外部に配置された増幅器７０で増幅することによって計測することができる。接地電極７１は第３通電ライン１５６により増幅器７０に連結されている。
【００２６】
また、絶縁性部材３０は、絶縁性部材３０の外周面が、器官の内壁面に接触した状態で、絶縁性部材３０の中に配置した第１の電極２０に連結された第１通電ライン１５２を介して、第１の電極２０に高周波電流２００を通電して、流動体２１を加熱することによって、絶縁性部材が接触した部位を焼灼する機能（アブレーション機能）を兼ね備えていてもよい。ジェネレータ１４０が高周波電流を発生させる。ジェネレータ１４０からは高周波電流２００が、第２通電ライン１５４を通って第１通電ライン１５２に流れる。流動体２１を加熱する際には、絶縁性部材３０内部で温度差が生じないように、ポンプ１２０を用いて流動体２１を絶縁性部材３０内部で流動させる（内部での対流を矢印２１０で示す）。これにより、絶縁性部材３０内部において流動体２１が攪拌されて、絶縁性部材３０内部の全体が均一な温度になる。
【００２７】
次に、図１に示す、参考形態に係る計測器による生体内の電位を計測する原理について、図２及び図３を参照しながら説明する。
【００２８】
図２は、絶縁性部材３０の外周面が、器官５２の内壁面に接触した状態を模式的に示した図である。ここで、絶縁性部材３０の中に注入された流動体２１は、導電性を有しているため、流動体２１と接触している絶縁性部材３０の内周面の電位は、絶縁性部材３０の中に配置された第１の電極２０の電位と、実質的に同じと考えられる。従って、図２に示すように、第１の電極２０と、器官５２の内壁面とは、絶縁性部材３０を挟んで、静電容量結合型電極８０を構成していることになる。
【００２９】
図３は、絶縁性部材３０の外周面が、器官５２の内壁面に接触した部位の電位を、絶縁性部材３０の中に配置された第１の電極２０で計測する方法を示した等価回路図である。ここで、Ｖbは、絶縁性部材３０が器官５２の内壁面に接触した部位で計測される電位で、Ｃeは、第１の電極２０と器官５２との間の静電容量を示す。なお、Ｖbは、器官５２の周囲にある複数電位の重心電位が伝わって接触部位で計測されたものである。また、生体の表面７２には、基準となる接地電極７１が貼り付けられており、第１の電極２０と接地電極７１との間の電圧は、増幅器７０で増幅されて、出力電圧Ｖoutとして計測される。また、Ｃinは、増幅器７０の入力容量で、Ｒinは、増幅器７０の入力抵抗を示す。
【００３０】
図３に示した等価回路において、キルヒホッフの第２法則より、下記の式（１）が成り立つ。
【数１】
2020065843.tif 000003
【００３１】
ここで、Ｚceは、電極−器官間の静電容量のインピーダンス、Ｚcinは、増幅器の入力容量のインピーダンスである。
【００３２】
また、増幅器７０の閉ループ回路において、キルヒホッフの第１法則により、以下の式（２）が成り立つ。
【数２】
2020065843.tif 000004
【００３３】
式（１）、（２）を用いて、ｉ２について解くと、下記の式（３）が得られる。
【数３】
2020065843.tif 000005
【００３４】
また、オームの法則から、下記の式（４）が成り立つ。
【数４】
2020065843.tif 000006
【００３５】
式（３）を、式（４）に代入して、以下の式（５）が得られる。
【数５】
2020065843.tif 000007
【００３６】
式（５）の分母の第１項と第２項はそれぞれ式（６）、（７）のように表される。
【数６】
2020065843.tif 000008
【数７】
2020065843.tif 000009
【数８】
2020065843.tif 000010
【００３７】
式（６）、（７）を、式（５）に代入すると、下記の式（８）が得られる。
【００３８】
ここで、増幅器７０の入力容量Ｃinが十分に小さく、かつ、入力抵抗Ｒinが十分に大きい場合、すなわち、下記の式（９）、（１０）が成り立つ場合、式（８）は、下記の式（１１）のように表される。
【数９】
2020065843.tif 000011
【数１０】
2020065843.tif 000012
【数１１】
2020065843.tif 000013
【００３９】
すなわち、増幅器７０で計測した電圧Ｖoutは、絶縁性部材３０が器官５２の内壁面に接触した部位の電位Ｖbと一致する。これにより、絶縁性部材３０が器官５２の内壁面に接触した部位の電位Ｖbを、増幅器７０により容易に計測することができる。
【００４０】
ところで、図２に示した電極−器官間の静電容量Ｃeは、絶縁性部材３０と器官との接触面積をＳ、絶縁性部材３０の厚みをｄとすると、下記の式（１２）のように表される。
【数１２】
2020065843.tif 000014
【００４１】
ここで、ε０は、真空の誘電率（８．８５５×１０−１２ [Ｆ／ｍ]）、εｒは、絶縁性部材３０の比誘電率である。
【００４２】
従って、式（１１）を用いて、絶縁性部材３０が器官５２の内壁面に接触した部位の電位Ｖbを求める際、絶縁性部材３０の厚みｄを、式（９）が満たすように設定することが好ましい。
【００４３】
例えば、増幅器７０の入力容量Ｃinを１０ｐＦ、絶縁性部材３０と器官との接触面積Ｓを１０００ｍｍ２、絶縁性部材３０の比誘電率εｒを５（例えば、ポリウレタンの場合）とすると、式（９）から、ｄ＜４５μｍとなる。よって、絶縁性部材３０の厚みｄは、典型的には、４０μｍ以下が好ましく、１０μｍ以下がより好ましい。
【００４４】
また、式（１１）を用いて、絶縁性部材３０が器官５２の内壁面に接触した部位の電位Ｖbを求めるためには、増幅器７０の入力抵抗Ｒinを、式（１０）が満たすように設定することが好ましい。
【００４５】
例えば、増幅器７０の入力容量Ｃinを１０ｐＦ、電極−器官間の静電容量Ｃeを１０００ｐＦ（Ｃin／Ｃe＝０．０１）、絶縁性部材３０が器官５２の内壁面に接触した部位の電位帯域ｆ（ｊｗ＝２πｆ）を１００Ｈｚとすると、式（１０）から、Ｒin＞０．２ＧΩとなる。よって、増幅器７０の入力抵抗Ｒinは、典型的には、１ＧΩ以上が好ましい。
【００４６】
次に、図８（ａ）〜（ｃ）を参照しながら、本実施形態における絶縁性部材３０を用いて、器官の内壁面を焼灼した後、絶縁性部材３０の外周面を、器官の内壁面に接触させた状態で、接触した部位の電位を、絶縁性部材３０の中に配置した第１の電極２０で計測する方法を説明する。なお、ここでは、焼灼する部位として、心房細動の治療部位である左心房と肺静脈との接合近傍を例に説明する。
【００４７】
まず、図８（ａ）に示すように、先端に絶縁性部材（バルーン）３０が取り付けられた可撓性部材（カテーテル）１０を、左心房５０と肺静脈５１との接合近傍に挿入する。そして、絶縁性部材３０内に導電性の流動体２１をポンプ１２０を用いて注入することによって、絶縁性部材３０を膨らませて、絶縁性部材３０の外周面を、器官５２の内周面に、リング状に接触させる。なお、符号６０は、心房細動の起源となる異常な電気信号源を示す。
【００４８】
図８（ｂ）、（ｃ）は、第１の電極２０に高周波電流を通電して、絶縁性部材３０内の流動体２１を加熱することによって、絶縁性部材３０の表面と接触している器官５２を焼灼した後の状態を示す。ここで、図８（ｂ）は、器官５２の周囲に亘って、十分な焼灼が行われず、一部に、焼灼されなかった部位（未焼灼部位）が残った状態を示す。一方、図８（ｃ）は、器官５２の周囲に亘って、十分な焼灼が行われ、焼灼された部位（焼灼部位）６１ができた状態を示す。
【００４９】
図８（ｂ）に示した状態で、絶縁性部材３０の外周面が接触した部位の電位を、絶縁性部材３０の中に配置した第１の電極２０で計測した場合、リング状に接触した全ての部位の電位が重畳されるため、未焼灼部位における電位が重畳された電位が計測されることになる。従って、この場合、アブレーション治療による焼灼が、不十分であったことが確認できる。
【００５０】
一方、図８（ｃ）に示した状態で、絶縁性部材３０の外周面が接触した部位の電位を、絶縁性部材３０の中に配置した第１の電極２０で計測した場合、未焼灼部位における電位が重畳されて計測されることはない。従って、この場合、アブレーション治療による焼灼が、十分であったことが確認できる。
【００５１】
上記の原理に基づいて、図１に示す計測器を用いて計測を行ったところ、図４に示すような電位が計測された。しかしながら、詳細に調べたところ、図４のＮの部分にはノイズが重畳しており、正確な電位を計測できていないことが判明した。本発明者らは、正確な電位を計測するために様々な検討を行った結果、本発明に想到するに至った。
【００５２】
以下、本発明の実施形態を図面に基づいて詳細に説明する。なお、本発明は、以下の実施形態に限定されるものではない。また、本発明の効果を奏する範囲を逸脱しない範囲で、適宜変更は可能である。
【００５３】
（実施形態１）
実施形態１に係る生体内電位計測器の構成を図５に模式的に示す。本実施形態に係る生体内電位計測器は、中空管状である通液チューブ１３０に第２の電極７３が配置されている。第２の電極７３は、通液チューブ１３０内部に存している導電性の流動体２１と電気的に接続されていて、その第２の電極７３が流動体２１の電位の調整を行っていることが図１に示した参考形態に係る生体内電位計測器とは異なっている点である。それ以外の点では、本実施形態は参考形態とほとんど同じ構成を有している。なお、通液チューブ１３０とカテーテル１０とを合わせて中空管状部材という。
【００５４】
図５に示すように、本実施形態の生体内電位計測器は、中空袋状であって外周面が変形自在又は拡張自在な絶縁性部材３０と、絶縁性部材３０の中空部分の中に配置された第１の電極２０とを備えている。また、本実施形態では絶縁性部材３０に、可撓性を有し中空管状であるカテーテル１０が結合したバルーン付きカテーテルを用いている。
【００５５】
図５は、絶縁性部材３０の中に導電性の流動体２１を注入することによって、絶縁性部材３０の外周面を、心房細動の治療部位である左心房５０と肺静脈５１との接合近傍における器官５２の内壁面にリング状に接触させた状態を示している。ここで、導電性の流動体２１は、ポンプ１２０を用いてカテーテル１０を介して、外部から注入することができる。ポンプ１２０とカテーテル１０との間は通液チューブ１３０によって連結されている。また、導電性の流動体２１は、例えば、生理食塩水等を用いることができる。
【００５６】
通液チューブ１３０には電極接続部材１３２が設けられていて、第２の電極７３をそこに挿し込むことにより第２の電極が流動体２１と接触することになる。なお、電極接続部材１３２は、第２の電極７３が挿し込まれている場合であっても、第２の電極７３が抜き取られている場合でも密閉状態であって、流動体２１を外部に漏らすことなく通液チューブ１３０の一部としての役割を果たす。
【００５７】
本実施形態でも参考形態に係る計測器と同様に、縁性部材３０の外周面を器官５２の内壁面にリング状に接触させた状態で、接触した部位の電位を、絶縁性部材３０の中に配置した第１の電極２０によって計測している。
【００５８】
絶縁性部材３０が接触した部位の電位は、生体の表面７２に基準となる接地電極７１を貼り付け、絶縁性部材３０の中に配置された第１の電極２０と、接地電極７１との間の電圧を、生体の外部に配置された増幅器７０で増幅することによって計測している。このとき、接地電極７１は第３通電ライン１５６により増幅器７０に連結されているとともに、第２の電極７３も第４通電ライン１５８により接地電極７１及び増幅器７０に連結されている。このように第２の電極７３は接地電極７１及び増幅器７０に連結されていることにより、流動体２１内の電位を調整している。
【００５９】
また、絶縁性部材３０は、絶縁性部材が接触した部位を焼灼する機能（アブレーション機能）を兼ね備えている。接触部位の焼灼は、絶縁性部材３０の外周面が器官の内壁面に接触した状態で、第１の電極２０に高周波電流２００を通電させて、流動体２１を加熱することによっておこなわれる。この高周波電流２００は、ジェネレータ１４０によって発生されて、第１通電ライン１５２を介して供給される。第１通電ライン１５２は第１の電極２０に連結されており、高周波電流２００は、第２通電ライン１５４を通って第１通電ライン１５２に流れ、それから第１の電極２０に供給される。
【００６０】
ここで、高周波電流２００を第１の電極２０に供給して、第１の電極２０の発熱により流動体２１を加熱すると、加熱された流動体２１が上方に移動するため、絶縁性部材３０内部では上側の温度が高くなり、下側の温度が低くなる。このように絶縁性部材３０内部で温度差が生じると、絶縁性部材３０が器官５２の内壁面周囲全体に同じように接触していても、高温部分では焼灼されるが低温部分では焼灼がされなかったり、全周で焼灼されても高温部分の焼灼の度合が大きすぎて必要以上に焼灼されてしまう、という不具合が生じてしまう。そのため、絶縁性部材３０内部においてこのような温度差（温度分布）が生じないように、ポンプ１２０を用いて流動体２１を絶縁性部材３０内部で流動させる（内部での対流を矢印２１０で示す）。これにより、絶縁性部材３０内部において流動体２１が攪拌されて、絶縁性部材３０内部において全体が均一な温度になる。
【００６１】
図６に本実施形態の絶縁性部材３０の外周面が、器官５２の内壁面に接触した部位の電位を、絶縁性部材３０の中に配置された第１の電極２０で計測する方法を示した等価回路図を示す。第２の電極７３を接地電極７１に接続することにより、図３に示す参考形態の等価回路図とは、電流ｉ１A、ｉ２A、出力電圧ＶoutAが異なってくる。
【００６２】
次に、本実施形態における第１の電極２０により計測した生体内の電位を図７に示す。図４と比較をすると、Ｓの部分からノイズが除去されていることがわかる。本願発明者はこのノイズの原因を検討した結果、このノイズは、流動体２１が中空管状部材内部を移動する際に流動体２１と中空管状部材の内壁との摩擦によって生じる電位の変化であることをつきとめた。すなわち、絶縁性部材３０内部において温度差（温度分布）が生じないように、ポンプ１２０を用いて流動体２１の絶縁性部材３０内部への流入と流出とを繰り返すことにより、絶縁性部材３０内部において流動体２１を攪拌しているのであるが、この流入と流出によって流動体２１の電位が変化しているのがノイズとなっていたのである。
【００６３】
本実施形態では、第２の電極７３を中空管状部材の一部である通液チューブ１３０の電極接続部材１３２において、流動体２１と電気的に接続させている。そして、第２の電極７３は接地電極７１にも連結されているので、流動体２１に発生する電位の変動を除去することができる。第２の電極７３はこのようにして流動体２１の電位を調整している。
【００６４】
本実施形態によれば、アブレーション治療によって器官５２を焼灼した後、焼灼付近の器官の電位を計測する際、絶縁性部材３０の外周面を、器官５２の内壁面にリング状に接触させた状態で、接触した部位の電位を、絶縁性部材３０の中に配置した第１の電極２０で計測するため、焼灼付近の器官５２の電位を、周囲に亘って確実に計測することができる。これにより、未焼灼部位があった場合、未焼灼部位における電位が重畳された電位として計測することができる。その結果、未焼灼部位の存在を見逃すことがないため、焼灼効果を確実に確認することができる。
【００６５】
また、絶縁性部材３０は、外周面が変形自在又は拡張自在な材料で構成されているため、器官５２の形状に合わせて、絶縁性部材３０の外周面を、容易に、器官５２の内壁面にリング状に接触させることができる。これにより、焼灼付近の器官５２の電位を、周囲に亘って確実に計測することができる。その結果、未焼灼部位があった場合、その存在を見逃すことなく、焼灼効果を確実に確認することができる。
【００６６】
また、絶縁性部材３０に、第１の電極２０に高周波電流を通電して、絶縁性部材３０が接触した部位を焼灼する機能を持たすことによって、焼灼した部位と同じ位置で、焼灼付近の器官５２の電位を計測することができるため、焼灼効果を正確に確認することができる。
【００６７】
また、焼灼付近の器官５２の電位を、第１の電極２０と器官５２とを絶縁性部材３０を挟んで構成した静電容量結合型電極で計測することによって、一度に、周囲に亘った電位を計測することができる。
【００６８】
また、絶縁性部材３０を、中空袋状からなるバルーンで構成することによって、絶縁性部材３０の膜厚が一定になるため、器官５２の周囲に亘る電位を、バラツキなく計測することができる。
【００６９】
また、焼灼付近の器官５２の電位を計測する際、絶縁性部材３０の抜き差しを行う必要がないため、焼灼効果の確認を短時間で行うことができる。また、絶縁性部材３０の抜き差しに伴う、器官５２内へのエアの混入のリスクも低減することができる。
【００７０】
そして、第２の電極７３を流動体２１に電気的に接続しているので、流動体２１に生じる電位の変化（ノイズ）を除去することができ、生体内の電位をより正確に計測することができる。また、第２の電極７３を流動体２１に電気的に接続させるという簡単な構成で生体内の電位に重畳するノイズを除去することができる。
【００７１】
第２の電極７３を電極接続部材１３２から抜き取ると、増幅器７０はノイズを計測することができる。
【００７２】
また、本実施形態では、器官の内壁面における所定部位の電位を計測する生体内電位計測器を、絶縁性部材の中に電極を配置する簡単な構成にすることによって、生体親和性や安全性に優れた生体内電位計測器を実現することができる。
【００７３】
本実施形態における生体内電位計測方法は、生体の器官の内壁面における所定部位の電位を計測する生体内電位計測方法であって、以下の工程（Ａ）〜（Ｃ）を含み、電位の計測は、第１の電極と基準となる接地電極との間の電圧を計測することによって行われ、中空管状部材の内部に存する前記流動体と電気的に接続された第２の電極が前記接地電極と接続されている。
【００７４】
（Ａ）中空袋状の絶縁性部材を、絶縁性部材に結合した中空管状部材を用いて、生体の器官内に挿入する工程
（Ｂ）絶縁性部材の中に、中空管状部材を介して、導電性の流動体を注入して、絶縁性部材の外周面を、器官の内壁面に接触させる工程
（Ｃ）接触した部位の電位を、第１の電極で計測する工程
本実施形態における生体内電位計測システムは、図５に示した生体内電位計測器と、第１の電極２０で検出した電位を増幅する増幅器７０とを備えている。
【００７５】
（実施形態２）
実施形態２に係る生体内電位計測器の構成を図９に模式的に示す。実施形態２は、ノイズ除去回路であるコイル９０が第２の電極７３に接続されている点が実施形態１と異なっており、それ以外の点は実施形態１と同じであるので、実施形態１と異なっている点を以下に説明する。
【００７６】
本実施形態では、第２の電極７３に連結されている第４通電ライン１５８にコイル９０が設けられている。このコイル９０により、バルーン付きカテーテルの内部や計測回路内に何らかの原因で発生するノイズや、外部起因のノイズを除去することができる。
【００７７】
図１０は、本実施形態の絶縁性部材３０の外周面が、器官５２の内壁面に接触した部位の電位を、絶縁性部材３０の中に配置された第１の電極２０で計測する方法を示した等価回路図である。第２の電極７３を接地電極７１に接続することにより、図３に示す参考形態の等価回路図とは、電流ｉ１Ｂ、ｉ２Ｂ、出力電圧ＶoutBが異なってくる。
【００７８】
本実施形態では、実施形態１の効果に加えて、コイル９０を配置しているので、生体内電位をより正確に計測することができる。
【００７９】
（実施形態３）
実施形態３に係る生体内電位計測器の構成を図１２に模式的に示す。実施形態３では、中空管状部材の一部である通液チューブ１３０の電極接続部材１３２において、流動体２１と電気的に接続させている第２の電極として、第２Ａ電極７４と第２Ｂ電極７５の２つを備えている。さらに、第２Ａ電極７４及び第２Ｂ電極７５が接続されたノイズキャンセリング回路７７を備えている。これらの点が実施形態１と異なっており、それ以外の点は実施形態１と同じであるので、実施形態１と異なっている点を以下に説明する。
【００８０】
本実施形態では、第２Ｂ電極７５により流動体２１の電位を捉え、ノイズキャンセリング回路７７によってその電位の変動を計測すると共に変動の位相を反転させた信号を作り出して第２Ａ電極７４に送り、流動体２１の電位変動を打ち消す。流動体２１の電位を捉える第２Ｂ電極７５は、第２Ａ電極７４よりも、電位の変動を生じさせるポンプ１２０に近い側に位置させている。この構成により、流動体２１の流動に起因する電位変動をノイズキャンセリング回路７７によって打ち消すことができ、実施形態１に比較して生体器官の電位をより正確に計測することができる。
【００８１】
（実施形態４）
実施形態４に係る生体内電位計測器の構成を図１３に模式的に示す。実施形態４は、ノイズ除去回路であるコイル９０，９１が第２Ａ電極７４及び第２Ｂ電極７５のそれぞれに接続されている点が実施形態３と異なっており、それ以外の点は実施形態３と同じであるので、実施形態３と異なっている点を以下に説明する。
【００８２】
本実施形態では、第２Ａ電極７４及び第２Ｂ電極７５とノイズキャンセリング回路７９との間にコイル９０，９１がそれぞれ設けられている。このコイル９０，９１により、バルーン付きカテーテルの内部や計測回路内に何らかの原因で発生するノイズや、外部起因のノイズを除去することができる。そのため、実施形態３よりもさらに生体器官の電位を正確に計測することができる。
【００８３】
（その他の実施形態）
以上、本発明を好適な実施形態により説明してきたが、こうした記述は限定事項ではなく、もちろん、種々の改変が可能である。例えば、上記実施形態では、絶縁性部材３０として、中空袋状のバルーンを例に説明したが、これに限定されず、電位測定用の第１の電極２０を、絶縁性部材３０で被覆したものであってもよい。また、電位測定用の第１の電極２０を、導電性の流動体２１を介して絶縁性部材３０で被覆したものであってもよい。
【００８４】
第２の電極７３はポンプ１２０の流出口の近くに配置しているが中空管状部材いずれかの部分で配置場所はどこでも構わない。ノイズ除去回路９０は、実施形態２に係る生体内電位計測器の周辺に置かれた機器の動作などによって接地電極７２や第３の通電ライン１５６、第４の通電ライン１５８に生じる高周波ノイズを除去できるコイルやコンデンサであれば、その構成は特に限定されない。
【００８５】
また、上記実施形態では、アブレーション治療による器官の焼灼後に、焼灼付近の器官の電位を計測する例を説明したが、アブレーション治療をする前に、病変部の状態を診断するために、病変部付近の器官の電位を計測する場合にも適用することができおる。また、アブレーション治療による器官の焼灼を行っている途中に、焼灼の状態をモニタリングするために、焼灼付近の器官の電位を計測してもよい。この場合、第１の電極２０への高周波電流の通電と、第１の電極２０を用いた電位の計測とを、時間分割で交互に行ってもよい。
【００８６】
また、上記実施形態では、基準となる接地電極７１を、生体の表面に配置した例を説明したが、接地電極７１を、生体の内部に配置してもよい。これにより、生体自身がシールド効果を持つことによって、ノイズを軽減した状態で、器官の電位を計測することができる。例えば、カテーテルの先端に、接地電極７１を取り付けてもよい。また、基準となる接地電極７１を、体表もしくは体内に複数個配置してもよいし、複数の接地電極から仮想的な接地電極を算出してもよい。
【００８７】
また、上記実施形態では、絶縁性部材３０の外周面を、器官の内壁面にリング状に接触させた状態で、当該接触した部位の電位を、絶縁性部材３０の中に配置した第１の電極２０で計測した例を説明したが、これに限定されず、平面部位に絶縁性部材３０を押し当てて、当該接触した部位の電位を絶縁性部材３０の中に配置した第１の電極２０で計測するものであってもよい。例えば、器官の平面的な内壁面に絶縁性部材３０を押し当てて、平面部位の表面形状に沿うように絶縁性部材３０を変形させつつ、接触させた状態で、当該接触した部位の電位を第１の電極２０で計測してもよい。
【００８８】
また、上記実施形態では、生体内電位計測器を、アブレーション治療による器官の焼灼後に、焼灼付近の器官の電位を計測する場面に適用する例を説明したが、これに限定されず、診断、治療、または治療効果の確認のために、絶縁性部材３０を、生体の器官内に挿入して、器官の内壁面における所定部位の電位を計測するあらゆる場面に適用することができる。
【００８９】
また上記実施形態４では、コイルはどちらか一方だけでもよい。
【符号の説明】
【００９０】
１０      カテーテル 
２０      第１の電極 
２１      導電性の流動体 
３０      絶縁性部材（バルーン） 
５２      器官 
６１      焼灼部位 
７０      増幅器 
７１      接地電極 
７３      第２の電極
７４      第２Ａ電極（第２の電極）
７５      第２Ｂ電極（第２の電極）
９０      ノイズ除去回路（コイル）
９１      ノイズ除去回路（コイル）
１２０    攪拌部材（ポンプ）
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
2020065843.tif 000021
【図８】
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【図９】
2020065843.tif 000023
【図１０】
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【図１１】
2020065843.tif 000025
【図１２】
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【図１３】
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