(57)【要約】      （修正有）【課題】骨に挿入するための整形外科用インプラントを提供する。【解決手段】整形外科用インプラントは、インプラント本体と、１つ又は２つ以上の磁気活性化セルフタッピングねじ２２と、を含む。１つ又は２つ以上の磁気活性化セルフタッピングねじは、インプラント本体内に、インプラント本体の長手方向軸に対して横断方向に予め位置付けられている。予め位置付けられたセルフタッピングねじは、外部から印加された磁場の影響下で回転して、骨内に突出し、かつ整形外科用インプラントを定位置に係止するように構成される。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨に挿入するための整形外科用インプラントであって、
インプラント本体と、
前記インプラント本体内に、前記インプラント本体の長手方向軸に横断方向に予め位置付けられている１つ又は２つ以上の磁気活性化セルフタッピングねじであって、前記予め位置付けられたセルフタッピングねじが、外部から印加された磁場の影響下で回転して、前記骨内に突出し、かつ前記整形外科用インプラントを定位置に係止するように構成されている、セルフタッピングねじと、を備える、整形外科用インプラント。
【請求項２】
ねじ山を備え、前記セルフタッピングねじの中のねじが、前記ねじ山に予め螺入されており、前記ねじ山に対して回転して、前記骨内に突出するように構成されている、請求項１に記載の整形外科用インプラント。
【請求項３】
前記骨に対して横断方向において前記セルフタッピングねじの中のねじに力を及ぼすように構成されている弾性要素を備える、請求項１に記載の整形外科用インプラント。
【請求項４】
前記整形外科用インプラントが、髄内釘を備える、請求項１に記載の整形外科用インプラント。
【請求項５】
前記整形外科用インプラントが、整形外科用プレートを備える、請求項１に記載の整形外科用インプラント。
【請求項６】
前記磁気活性化ねじのうちの少なくとも１つが、前記ねじに機械的に結合されており、かつ周方向に交番する磁極を誘導する、１つ又は２つ以上の磁石を備える、請求項１に記載の整形外科用インプラント。
【請求項７】
前記ねじのうちの少なくとも１つが、予め設定された最大トルク値で回転されるように構成されている、請求項１に記載の整形外科用インプラント。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、概して、整形外科用インプラントに関し、具体的には、髄内釘の設置のためのシステム及び方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
骨折した骨を一緒に固定するために髄内釘を配置すること、並びにインプラントを使用して他の整形外科的障害を管理することなどの、インプラントによる整形外科的状態の治療が以前に提案された。例えば、米国特許出願公開第２００８／００８６１４５号は、ドリルブッシングの軸を髄内釘内の横断方向の孔の軸と整列させるために、ドリルブッシング内に配置された器具のターゲティングを可能とするシステムについて記載している。このシステムは、遠位端を有する長尺部材を有するプローブと、その長手方向軸に沿って分極化され、長尺部材の遠位端に垂直に装着された磁石と、ターゲティング磁石に対する磁気センサアレイの位置及び方向を決定するためのプログラムされた命令を実行するプロセッサと、を含む。
【０００３】
別の例として、米国特許出願公開第２０１０／００９４３０５号は、一実施形態によると、第１及び第２の部材を備える調整可能な脊椎伸延ロッドを含む、脊椎伸延システムについて記載している。調整可能な脊椎伸延ロッドは、第１及び第２の部材の非侵襲的伸長のために構成されている。システムは、対象の骨に装着するように構成されたアンカーロッドを含み、このアンカーロッドは、その一端に配設されたねじ付き部分及びボールと、アンカーロッドのねじ付き部分上に配設されたナットと、を備え、ナットは、第１の接触面を有する。このシステムは、第１の部材の端部を受容するように構成されたカップ部分を有する係止接合部を更に含み、カップ部分は、第２の接触面を備え、ナットの締め付けは、第１及び第２の接触面を結合し、それによって接合部を係止して関節運動を防止し、第２の部材は、対象の第２の骨に装着するように構成されている。
【０００４】
米国特許出願公開第２０１１／００６０３３６号は、ハウジングと、伸延シャフトと、を含む、髄内伸長デバイスを記載している。この髄内伸長デバイスは、２つの骨部分の空洞内に配置される（デバイスの挿入のために既に分離されているか、又は意図的に分離されているかのいずれか）。髄内伸長デバイスの伸延シャフトは、例えば、１つ又は２つ以上の取り付けねじを使用して、骨部分のうちの１つに取り付けられる。髄内伸長デバイスのハウジングは、例えば、１つ又は２つ以上の取り付けねじを使用して、第２の骨部分に取り付けられる。治療期間にわたって、骨は絶えず伸延され、骨形成が生じ得る新たな分離を生じさせる。一実施形態では、髄内伸長デバイスは、互いに取り付けられ得るアクチュエータと、延長ロッドと、を含む。
【０００５】
米国特許第８，０５７，４７２号は、対象の骨格系上の第１及び第２の位置に脊柱側弯症治療デバイスを固定することを含む、対象の脊柱側弯症を治療する方法を記載している。この脊柱側弯症治療デバイスは、第１の部分と、第１の部分に対して移動可能に装着された第２の部分と、デバイス上に配置され、かつ第１の位置と第２の位置との間の伸延力を変化させるように構成された調整デバイスと、を含む。この調整デバイスは、回転可能に装着された磁気素子を含み、この磁気素子は、磁気素子の回転に応答して第２の部分を第１の部分に対して移動させるように構成されている。外部調整デバイスが、対象の外部に設けられており、これは、第１の位置と第２の位置との間の伸延力を調整することができる。
【０００６】
米国特許第７，７５３，９１５号は、骨長調整方法及び接続点間の長さが調整される骨部分に接続された２部品入れ子式デバイスを含むシステムを記載しており、入れ子デバイスの各部分が骨部に固定され、ロッドは、その端部の一方又は両方が入れ子式デバイスの部品の一方又は両方に螺合係合している、埋め込まれた永久磁石を有する。ロッド内の永久磁石は、外部ソレノイド配置によって励起されて、ロッドに半径方向力を発生させ、それによってロッドを回転させる。ロッドの回転は、その端部の一方又は両方でねじ山を介して、互いに対する入れ子式部品の軸方向の運動又は移動に変換され、それによって、入れ子式部品間の軸方向移動の方向に応じて、骨長の増加又は減少を引き起こす。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明の一実施形態は、骨に挿入するための整形外科用インプラントを提供する。インプラントは、インプラント本体と、１つ又は２つ以上の磁気活性化セルフタッピングねじと、を含む。１つ又は２つ以上の磁気活性化セルフタッピングねじは、インプラント本体内に、インプラント本体の長手方向軸に横断方向に予め位置付けられており、予め位置付けられたセルフタッピングねじは、外部から印加された磁場の影響下で回転して、骨内に突出し、かつ整形外科用インプラントを定位置に係止するように構成されている。
【０００８】
いくつかの実施形態では、整形外科用インプラントは、ねじ山を更に含み、セルフタッピングねじの中のねじは、ねじ山に予め螺入され、ねじ山に対して回転して、骨内に突出するように構成されている。
【０００９】
いくつかの実施形態では、整形外科用インプラントは、骨に対して横断方向においてセルフタッピングねじの中のねじに力を及ぼすように構成されている弾性要素を更に含む。
【００１０】
一実施形態では、整形外科用インプラントは、髄内釘を含む。
【００１１】
別の実施形態では、整形外科用インプラントは、整形外科用プレートを含む。
【００１２】
いくつかの実施形態では、磁気活性化ねじのうちの少なくとも１つは、ねじに機械的に結合されており、かつ周方向に交番する磁極を誘導する、１つ又は２つ以上の磁石を含む。
【００１３】
いくつかの実施形態では、ねじのうちの少なくとも１つは、予め設定された最大トルク値で回転されるように構成されている。
【００１４】
本発明の実施形態によれば、インプラント本体を含む整形外科用インプラントを骨に挿入することを含む方法が更に提供される。インプラント本体内に、インプラント本体の長手方向軸に横断方向に予め位置付けられている１つ又は２つ以上の磁気活性化セルフタッピングねじは、外部から印加された磁場を使用して回転されて、ねじを骨内に突出させ、かつ整形外科用インプラントを定位置に係止する。
【００１５】
本発明は、以下の「発明を実施するための形態」を図面と併せて考慮することで、より完全に理解されよう。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】本発明の一実施形態による、髄内釘を備える髄内釘固定装置の概略断面図である。
【図２】本発明の一実施形態による、髄内釘を固定するための磁気駆動式固定ねじの詳細な概略断面図である。
【図３】本発明の一実施形態による、髄内釘を固定するための方法を概略的に例示しているフロー図である。
【発明を実施するための形態】
【００１７】
概論
骨折した骨などの様々な整形外科的外傷は、治癒プロセスの一部として損傷した骨を固定するために、釘などの整形外科用インプラントを必要とする。釘が骨に挿入された後に、インプラント（例えば、整形外科用釘）を定位置に係止するために、係止ねじは、インプラントの長手方向軸に対して横断方向に（例えば、釘の長軸に対して垂直に）釘に挿入されてもよい。係止ねじは、外側から釘の受容孔に挿入されてもよく、これは、ねじが骨及び軟組織を通過することを意味する。
【００１８】
しかしながら、実際には、特に釘の遠位端において、横断方向の孔の正確な穿孔は困難であり、これは、挿入時に釘が未知量だけ曲がることがあるためである。多くの場合、満足のいく孔が形成される前に、複数の穿孔試行が必要とされ得る。更に、外側から皮膚及び筋組織を通してねじを挿入することは、出血及び感染などの医療リスクを呈する。
【００１９】
以下に記載される本発明の実施形態は、整形外科用釘などの改善された整形外科用インプラント、並びにそのようなインプラントを骨に固定するための装置及び方法を提供する。いくつかの実施形態では、整形外科用インプラントは、インプラントの長手方向軸に対して横断方向に配向された１つ又は２つ以上の磁気活性化セルフタッピングねじ（すなわち、セルフドリルねじ）を備える。本文脈において、用語「横断方向」は、インプラントの長手方向軸と平行ではない任意の角度を意味する。
【００２０】
整形外科用インプラントが骨内に配置される前に（例えば、釘が骨に挿入される前に）、ねじはインプラントの外表面から突出しない。いったん整形外科用インプラント（例えば、釘）が定位置に（例えば、骨内に）置かれると、医師は、周方向に交番する磁極を備える電磁ねじ回し（すなわち、磁気ドライバ）によって生成された外部回転磁場を印加することによって、予め位置付けられたねじを回転させる。回転されたねじは、整形外科用インプラント（例えば、釘）を出て、それ自体を周囲の海綿骨内に、ある程度、外側皮質骨組織内にねじ込み、したがって整形外科用釘を定位置に係止する。
【００２１】
上述したように、セルフタッピングねじを回転させると、ねじ自体が、スポンジ状である（０．２ｇ／ｃｍ３未満の典型的な密度を有する）海綿骨層内に最初にねじ込まれる。ねじをスポンジ状骨内へと回転させるために必要なトルクは最小である。ねじ自体がより高密度の外側皮質骨層にねじ込まれるとき、必要とされるトルクは、典型的には、数Ｎｍまで増加する。しかしながら、ねじの重要な設計は、例えば、Ｆｅｒｎａｎｄｅｓらによる「Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ  ｏｆ  Ｓｃｒｅｗ  Ｌｅｎｇｔｈ  ａｎｄ  Ｂｏｎｅ  Ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ  ｏｎ  ｔｈｅ  Ｓｔａｂｉｌｉｔｙ  ｏｆ  Ｔｅｍｐｏｒａｒｙ  Ｉｍｐｌａｎｔｓ，」Ｍａｔｅｒｉａｌｓ，ｖｏｌｕｍｅ  ９，ｉｓｓｕｅ  ８，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１５，ｐａｇｅｓ  ６５５８−６５６９に記載されているように、トルクをサブＮｍ値に制限する。
【００２２】
いくつかの実施形態では、使用されるねじの数と組み合わされた各ねじのピッチ及び直径は、トルクの使用を最小限に抑えてインプラントを定位置に固定するように設計されている。
【００２３】
いくつかの実施形態では、所与のねじの場合、インプラントは、ねじを収容するハウジングを備える。ねじは、ハウジングのねじ山に予め螺入されて、ハウジングの外側にねじ込むことを容易にする。代替的な実施形態では、ハウジングは、セルフタッピングねじに押し付けられ、ねじが回転する際に、骨に対して横断方向にセルフタッピングねじを常に押して、これにより、セルフタッピングねじを骨にねじ込むのを補助する、バネなどの弾性要素を備える。
【００２４】
いくつかの実施形態では、ねじは、周方向に交番する磁極を誘導し、ねじ頭に機械的に結合される１つ又は２つ以上の固定磁石を含む。磁気ドライバによって生成された外部回転磁場は、ねじの固定磁石に磁気トルクを印加し、それによってねじを回転させ、それ自体を骨内にねじ込ませる（すなわち、骨内に突出させる）。ねじ山は、チタンなどの生体適合性材料で作製されている。
【００２５】
いくつかの実施形態では、ねじ内の磁石は、ねじを段階的に回転させて、ねじ頭の１つ又は２つ以上のアーム延長部を打ち込み、それにより、ねじを段階的方法で回転させる。打ち込み工程の影響の蓄積は、骨内へのねじの完全な回転をもたらす。ねじが高密度皮質骨層に入るとき、段階的な打ち込みは、ねじ込み後の段階で特に有用である。
【００２６】
いくつかの実施形態では、外部回転磁場は、磁気ドライバの回転子を回転させることによって達成され、この回転子は、周方向に交番する磁極を誘導する固定磁石から作製されている。別の実施形態では、回転子は１つ又は２つ以上の電磁石から作製されている。更に別の実施形態では、回転する周方向に交番する磁極は、電磁石の同期化された変調によって、すなわち電磁石を使用し、かつ移動部品を使用することなく生成される。
【００２７】
一実施形態では、磁気ドライバヘッドはケース内に設けられ、ケースは、釘インプラント内のねじから数センチメートルの患者の皮膚の外側に取り付けられている。次に、磁気ドライバヘッドの回転子は、例えば、後述するように、ねじ回しヘッドが嵌め込まれる電気ねじ回しを使用して（静的ケース内で）回転される。釘に近接して回転されると、磁気回転子は、釘の内側のねじに、予め設定された最大トルク値までトルクを印加し、ねじにそれ自体を骨内へと回転させる。
【００２８】
開示される技術は、いくつかの別個の利点を提供する。第１に、開示された技術は、皮膚及び筋組織を貫通する穿孔を必要としないため、感染などの潜在的な合併症を回避する。第２に、開示された技術は、骨折及び感染のリスクを伴う、失敗し、繰り返し穿孔の試みにつながる可能性がある、釘内の孔などのインプラント内の予め穿孔された孔とのドリル位置の正確な位置合わせを必要としない。第３に、ねじの数及び分布は、上記の制約を伴わずに、臨床的要件に対して最適化することができる。したがって、磁気駆動ねじを使用して、釘などの整形外科用インプラントを設置するための開示された装置及び技術は、既存の技術よりも臨床的に優れた、医学的により安全な整形外科的再建ソリューションの両方を提供する。
【００２９】
開示された技術は、横断方向に予め位置付けられた磁気活性化ねじを含む整形外科用プレートなどの釘以外の整形外科用インプラントの種類で実施することができる。磁気活性化ねじを固定するための開示された装置及び方法は、必要な変更を伴って、任意の他の種類の整形外科用インプラントと共に実装することができる。
【００３０】
システムの説明
図１は、本発明の一実施形態による、髄内釘固定装置の概略断面図である。いくつかの実施形態では、長手方向軸１０を有する髄内釘１６は、骨１２の骨折した破片を互いに固定するために、大腿骨などの骨１２に挿入される。釘１６は、横断方向１１に沿って釘内に予め位置付けられた、ハウジング２０内部の磁気駆動型セルフタッピング係止ねじ２２を備える。見て分かるように、ハウジングの一部、すなわちハウジング２０ａは、釘１６の遠位部分に位置し、一方、他のハウジング、例えばハウジング２０ｂは、より近位に位置する。一実施形態では、釘１６に沿ったハウジング２０の分布は、当業者には想到されるように、破片が臨床的に最適な方法で互いに固定されることを可能にする。
【００３１】
磁気ドライバ３０は、シャフト３２と、アダプタ３４と、を備え、電気ねじ回しなどのツールがシャフト３２を回転させて、ドライバ３０のハウジング２６の内部で磁石２４を回転させる。見て分かるように、磁石２４は、周方向に交番する磁極２４Ｎ及び２４Ｓを誘導する。
【００３２】
横断方向１１を中心に回転されると、磁石２４は、以下に記載されるように、セルフタッピングねじ２２に、方向１１を中心に回転させる、横断方向１１に釘を出させ、骨１２にそれ自体をねじ込ませる磁場を発生させる。開示される説明の文脈において、横断方向１１は、長手方向軸１０に垂直な平面内の任意の方向（すなわち、軸線１０を中心とした対称円に沿った半径方向）である。
【００３３】
一実施形態では、セルフタッピングねじ２２の長さは、例えば、周囲の筋組織１４に完全に挿入されたときにねじが骨１２を越えて貫通しないように選択される。実施形態を例示するために、図１では、わずかなねじ２２のみが完全に挿入された状態で見られる。
【００３４】
図１の断面図は、単に概念を分かりやすくする目的で選択されたものである。例えば、ドライバ３０に含まれる周方向に交番する磁極２４Ｎ及び２４Ｓの数は、当業者には想到されるように、より大きくても、又はより小さくてもよく、それらの配置は示されているものと異なってもよい。磁石２４の形状は、ねじ２２の結合を最適化するために、例えば、磁極が、図１に見られるように隣接するのではなく、互いに所与の距離だけ離れているように、異なっていてもよい。一実施形態では、磁石２４の段階的線形作動は、回転ではなく、例えば、磁石２４のリニアモータ及び電磁石を使用することによって、ねじ２２に磁気力を結合するために使用される。別の実施形態では、周方向に交番する磁極２４Ｎ及び２４Ｓを含む回転磁場は、ハウジング２６内部に位置する電磁石に印加される時変電流によって生成される。
【００３５】
磁気駆動ねじを使用する釘設置技術
図２は、本発明の一実施形態による、髄内釘を固定するための磁気駆動式固定ねじの詳細な概略断面図である。見て分かるように、ハウジング２０は、ねじ頭５５を有するねじ２２を備える。周方向に交番する極４０Ｓ及び４０Ｎを含む磁石４０は、セルフタッピングねじ２２を回転させるために機械的に結合されている。このような機械的結合の１つの可能な実施形態は、インセット５０に提供されている。インセットに見られるように、ヘッド５５は、磁石４０に固定されたテノン５１が通される開口部５３を備える。更に見られるように、磁石４０が回転するように強制されると（例えば、外部回転磁場によって）、テノン５１がヘッド５５に押し付けられて、セルフタッピングねじ２２上に予め設定されたトルクを発生させて、ねじ２２を磁石４０の回転に応じて回転させる。見て分かるように、ねじは、ねじを定位置に係止するか、又はねじを解放するかのいずれかのために、テノン５１を使用することによって、反対方向に回転されてもよい。
【００３６】
いくつかの実施形態では、インプラント内のハウジングはねじを収容し、ねじは、ハウジング内のねじ山４９に予め螺入されて、ハウジングの外側で横断方向１１にねじ込むことを容易にする。代替的な実施形態では、ハウジング２０は磁石４０に対して押されるばねなどの弾性要素４２を備え、ねじが回転する間、骨１２に対して横断方向１１に力をねじ頭５５に常時排出させ（すなわち押す）、これにより、セルフタッピングねじ２２がそれ自体を骨１２にねじ込むことを助ける。
【００３７】
図２に示されている図は、単に概念を明確化する目的のために選択されている。例えば、磁石４０は、極４０Ｓ及び４０Ｎの別の配置及び数を含んでもよい。当業者には想到されるように、磁石４０をセルフタッピングねじ２２に結合するために別の機械的設計を実施することができ、弾性要素は、コイルばねとは異なる種類であってもよい。
【００３８】
他の要素は、例えば、磁気駆動部３０によってねじ２２に印加される最大トルクを設定する機構を含んでもよい。
【００３９】
図３は、本発明の一実施形態による、髄内釘を固定するための方法を概略的に例示しているフロー図である。このプロセスは、釘挿入工程６０において、１つ又は２つ以上の横断方向に骨１２内に配向されたセルフタッピング磁気ねじ２２を含む髄内釘１６の挿入で開始する。次に、任意の検査工程６２で、セルフタッピングねじ２２が回転して、釘を係止することができるように、釘１６が定位置にあることを確認するためにＸ線撮像が使用される。次に、医師は、磁気駆動部３０が、トルク設定工程６４においてねじ２２を回転させる最大トルクを設定する。任意の実施形態では、医師は、任意の工程６２で取得されたＸ線画像を使用して、骨破片化などのリスクを最小限に抑えるために、各ねじが回転される最大トルク値を設定する。医師は、釘係止工程６６において、磁気駆動セルフタッピングねじを横断方向１１で骨１２内へと回転させることによって、釘１６を定位置に係止する。最後に、任意選択のＸ線撮像工程６８において、医師は釘１６を定位置に十分に係止していることを検証する。
【００４０】
図３に示す例示的なフロー図は、単に概念を明確化する目的のために選ばれたものである。例えば、追加の実施形態では、医師は、工程６６で使用されていない釘１６内に予め位置付けられた他のねじを回転させるために、任意選択の工程６８に基づいて決定することができる。
【００４１】
上に述べた実施形態は例として挙げたものであり、本発明は上記に具体的に示し説明したものに限定されない点が理解されよう。むしろ、本発明の範囲は、上述の様々な特徴の組み合わせ及びその一部の組み合わせの両方、並びに上述の説明を読むことで当業者により想到されるであろう、また従来技術において開示されていない、それらの変形及び修正を含むものである。参照により本特許出願に援用される文献は、これらの援用文献において、いずれかの用語が本明細書において明示的又は暗示的になされた定義と矛盾して定義されている場合には、本明細書における定義のみを考慮するものとする点を除き、本出願の一部とみなすものとする。
【００４２】
〔実施の態様〕
（１）  骨に挿入するための整形外科用インプラントであって、
インプラント本体と、
前記インプラント本体内に、前記インプラント本体の長手方向軸に横断方向に予め位置付けられている１つ又は２つ以上の磁気活性化セルフタッピングねじであって、前記予め位置付けられたセルフタッピングねじが、外部から印加された磁場の影響下で回転して、前記骨内に突出し、かつ前記整形外科用インプラントを定位置に係止するように構成されている、セルフタッピングねじと、を備える、整形外科用インプラント。
（２）  ねじ山を備え、前記セルフタッピングねじの中のねじが、前記ねじ山に予め螺入されており、前記ねじ山に対して回転して、前記骨内に突出するように構成されている、実施態様１に記載の整形外科用インプラント。
（３）  前記骨に対して横断方向において前記セルフタッピングねじの中のねじに力を及ぼすように構成されている弾性要素を備える、実施態様１に記載の整形外科用インプラント。
（４）  前記整形外科用インプラントが、髄内釘を備える、実施態様１に記載の整形外科用インプラント。
（５）  前記整形外科用インプラントが、整形外科用プレートを備える、実施態様１に記載の整形外科用インプラント。
【００４３】
（６）  前記磁気活性化ねじのうちの少なくとも１つが、前記ねじに機械的に結合されており、かつ周方向に交番する磁極を誘導する、１つ又は２つ以上の磁石を備える、実施態様１に記載の整形外科用インプラント。
（７）  前記ねじのうちの少なくとも１つが、予め設定された最大トルク値で回転されるように構成されている、実施態様１に記載の整形外科用インプラント。
（８）  方法であって、
インプラント本体を備える整形外科用インプラントを骨に挿入することと、
外部から適用された磁場を使用して、前記インプラント本体内に、前記インプラント本体の長手方向軸に横断方向に予め位置付けられている１つ又は２つ以上の磁気活性化セルフタッピングねじを回転させて、前記ねじを前記骨内に突出させ、前記整形外科用インプラントを定位置に係止することと、を含む、方法。
（９）  前記ねじを回転させることが、ねじ山に予め螺入されている前記セルフタッピングねじの中のねじを前記ねじ山に対して回転させて、前記骨内に突出させることを含む、実施態様８に記載の方法。
（１０）  前記ねじを回転させることが、弾性要素を使用して、前記骨に対して横断方向において前記セルフタッピングねじの中のねじに力を及ぼすことを含む、実施態様８に記載の方法。
【００４４】
（１１）  前記整形外科用インプラントを挿入することが、髄内釘を挿入することを含む、実施態様８に記載の方法。
（１２）  前記整形外科用インプラントを挿入することが、整形外科用プレートを挿入することを含む、実施態様８に記載の方法。
（１３）  前記ねじを回転させることが、前記磁気活性化ねじのうちの少なくとも１つに機械的に結合されており、かつ周方向に交番する磁極を誘導する１つ又は２つ以上の磁石に、前記磁場を印加することを含む、実施態様８に記載の方法。
（１４）  前記ねじを回転させることが、前記ねじのうちの少なくとも１つを、予め設定された最大トルク値で回転させることを含む、実施態様８に記載の方法。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【外国語明細書】
2020036896000001.pdf