(57)【要約】      （修正有）【課題】患者に挿入される、１つ以上の肢を含む、直感的に制御可能な可撓性機械デバイスを提供する。【解決手段】支持セグメントと、支持セグメントから延在し、連結区画で終端する第１の可撓性区画１０１０と、連結区画から延在し、ツールまたはツールのコネクタで終端する第２の可撓性区画とを備える、少なくとも１つの機械肢を備え、可撓性区画のうちの１つ以上の長軸が、単一の曲げ平面内で曲げ可能であり、第１の可撓性区画の長軸長さが、可撓性区画長軸に垂直な第１の可撓性区画の最大拡張範囲の少なくとも２倍であり、第２の可撓性区画の長軸長さが、可撓性区画長軸に垂直な第２の可撓性区画の最大拡張範囲の少なくとも２倍である、身体内に挿入するようにサイズおよび形状が決められたデバイス１０００。【選択図】図１０Ａ
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
少なくとも１つの管状形状の曲げ可能なトルク伝達部分を有する外科用腕であって、
前記トルク伝達部分は、複数のトルク伝達要素を有し、各要素は複数のビームを有し、前記複数のビームは非平面の曲率を有し、前記複数のトルク伝達要素は、前記トルク伝達部分の外周に、間隔を置いて複数の開き空間を区画し、
前記トルク伝達部分は、前記トルク伝達部分の近位端に加えられたトルクを、前記トルク伝達部分の遠位端に伝達する、
外科用腕。
【請求項２】
前記トルク伝達要素のそれぞれは、互いに接続された４つのビームを有する、
請求項１に記載の外科用腕。
【請求項３】
前記ビームは、半径方向に対向する２つの点で接続されている、
請求項１または２に記載の外科用腕。
【請求項４】
前記空き空間は、前記トルク伝達部分の周りに９０度の間隔で配置されている、
請求項１〜３のいずれか１項に記載の外科用腕。
【請求項５】
前記ビームのそれぞれは、前記ビームの長軸に沿って剛性である、
請求項１〜４のいずれか１項に記載の外科用腕。
【請求項６】
前記トルク伝達部分は、前記空き空間の圧縮および伸張により、直前位置から前記トルク伝達部分の長軸に垂直な任意の方向に曲がる、
請求項１〜５のいずれか１項に記載の外科用腕。
【請求項７】
前記トルク伝達要素は、中空チューブを切断することにより形成される、
請求項１〜６のいずれか１項に記載の外科用腕。
【請求項８】
前記トルク伝達部分は、塑性的に変形することなく０．０１〜１Ｎｍのトルクを伝達可能である、
請求項１〜７のいずれか１項に記載の外科用腕。
【請求項９】
前記トルク伝達部分の前記遠位端から延在する剛性の連結部分と、
前記連結部分の遠位端から延在し、単一の曲げ平面でのみ曲がる可撓性部分と、をさらに有する、
請求項１〜８のいずれか１項に記載の外科用腕。
【請求項１０】
前記トルク伝達部分を前記トルク伝達部分の長軸を中心に回転させることにより、前記可撓性部分が前記可撓性部分の長軸を中心に回転し、それにより前記単一の曲げ平面の方向を変える、
請求項９に記載の外科用腕。
【請求項１１】
剛性の支持部分をさらに有し、前記トルク伝達部分は前記支持部分から延在する、
請求項９または１０に記載の外科用腕。
【請求項１２】
前記可撓性部分に連結され、かつ、前記可撓性部分の中空通路を通って近位方向に延在する、１つ以上の細長い要素を有し、
前記可撓性部分の屈曲およびこれによる前記トルク伝達部分の屈曲は、前記１つ以上の細長い要素に対する張力によって制御される、
請求項９〜１１のいずれか１項に記載の外科用腕。
【請求項１３】
前記可撓性部分は、少なくとも１２０度曲げ可能である、
請求項９〜１２のいずれか１項に記載の外科用腕。
【請求項１４】
前記可撓性部分は、少なくとも１８０度曲げ可能である、
請求項９〜１３のいずれか１項に記載の外科用腕。
【請求項１５】
前記外科用腕の横断方向寸法は、１つ以上の前記外科用腕が、狭い身体開口に挿入される、または狭いチャネルを通るのに十分に小さい、
請求項１〜１４のいずれか１項に記載の外科用腕。
【請求項１６】
前記外科用腕の遠位端に取り付けられたツールを含むエンド・エフェクタを有する、
請求項１〜１５のいずれか１項に記載の外科用腕。
【請求項１７】
前記ツールは、握持具を有する、
請求項１６に記載の外科用腕。
【請求項１８】
前記可撓性部分は、リンクのスタックから構成され、前記リンクは、前記可撓性部分の一方向への偏向に備えて、隣り合うリンク間に１つ以上のエア・ギャップを画定するような形状であり、
請求項９〜１７のいずれか１項に記載の外科用腕。
【請求項１９】
前記リンクのそれぞれは、前記可撓性部分の長軸から最大で１６度まで回転可能である、
請求項１８に記載の外科用腕。
【請求項２０】
前記ビームは、円周方向に配置されている、
請求項１に記載の外科用腕。
【請求項２１】
前記剛性の連結部分、前記トルク伝達部分、および前記可撓性部分は、１つの部品として形成されている、
請求項９に記載の外科用腕。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願
【０００２】
本出願は、米国特許法第１１９条（ｅ）項に基づき、２０１４年９月４日付けの米国仮特許出願第６２／０４５，７５６号、および２０１４年９月４日付けの米国仮特許出願第６２／０４５，８０２号の優先権の利益を主張し、それらの内容の全体を参照により本明細書に組み込む。
【０００３】
本発明は、そのいくつかの実施形態では、少なくとも１つの機械腕を含むデバイスに関し、より詳細には、ただし排他的にではなく、身体内に挿入するための少なくとも１つの機械腕を含む機械的デバイスに関する。
【背景技術】
【０００４】
背景技術は、以下を含む。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】米国特許第８，２２４，４８５号
【特許文献２】米国特許第８，３４７，７５４号
【特許文献３】米国特許第７，８３３，１５６号
【特許文献４】米国特許第８，５１８，０２４号
【特許文献５】国際特許出願公開ＷＯ２０１０／０９６５８０号
【特許文献６】国際特許出願公開ＷＯ２０１３／１１６８６９号
【非特許文献】
【０００６】
【非特許文献１】“Design of a Compact Robotic Manipulator for Single-Port Laparoscopy” by Claudio Quaglia et al, Paper No: MD-13-1148 in J. Mech. Des. 136(9), 095001 (Jun 13, 2014)
【非特許文献２】“An inverse kinematics method for 3D figures with motion data” by Taku Komura et al, Proceedings of the Computer Graphics International （CGI’03）
【非特許文献３】Hubens et al., 2004, “What Have we Learnt after Two Years Working with the Da Vinci Robot System in Digestive Surgery?”, Acta chir belg
【非特許文献４】Michael Irvine, 2009, “Anaesthesia for Robot-Assisted Laparoscopic Surgery”, Cont Edu Anaesth Crit Care and Pain
【非特許文献５】Jeong Rim Lee, 2014, “Anesthetic considerations for robotic surgery”, Korean Journal of Anesthesiology
【非特許文献６】Teljeur et al., 2014, “Economic evaluation of robot-assisted hysterectomy: a cost-minimisation analysis”, BJOG
【非特許文献７】Box et al., 2008, “Rapid communication: robot-assisted NOTES nephrectomy: initial report”, J Endourol
【非特許文献８】DR. Domigo, 2009, “Overview of current hysterectomy trends”, Expert Review of Obstetrics & Gynecology
【非特許文献９】DR. Kho, “Vaginal versus laparoscopic hysterectomy”, Contemporary OB／GYN Expert Advice, 2013
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明のいくつかの実施形態の一態様によれば、身体内に挿入するようにサイズおよび形状が決められたデバイスが提供され、当該デバイスは、
支持セグメントと、
支持セグメントから延在し、連結区画で終端する第１の可撓性区画と、
連結区画から延在し、ツールまたはツールのコネクタで終端する第２の可撓性区画と、を備える、少なくとも１つの機械肢を備え、
可撓性区画のうちの１つ以上の長軸は、単一の曲げ平面内で曲げ可能であり、
第１の可撓性区画の長軸長さは、可撓性区画長軸に垂直な第１の可撓性区画の最大拡張範囲の少なくとも２倍であり、
第２の可撓性区画の長軸長さは、可撓性区画長軸に垂直な第２の可撓性区画の最大拡張範囲の少なくとも２倍である。
【０００８】
本発明のいくつかの実施形態によれば、連結部分は第１の可撓性区画の一部分である。本発明のいくつかの実施形態によれば、第２の可撓性区画は連結区画を通って延在する。
【０００９】
本発明のいくつかの実施形態によれば、第１の可撓性区画の長軸は単一の第１の可撓性区画曲げ平面内で独立して曲げ可能であり、第２の可撓性区画の長軸は単一の第２の可撓性区画曲げ平面内で独立して曲げ可能である。
【００１０】
本発明のいくつかの実施形態によれば、可撓性区画の少なくとも１つは対応する可撓性区画長軸を中心にして回転可能である。
【００１１】
本発明のいくつかの実施形態によれば、可撓性区画はそれぞれ、対応する可撓性区画長軸を中心にして回転可能である。
【００１２】
本発明のいくつかの実施形態によれば、可撓性区画の少なくとも１つは対応する可撓性区画長軸を中心にして回転可能であり、１つの可撓性区画が別の可撓性区画に対して回転することによって、曲げ平面間の角度が変化する。
【００１３】
本発明のいくつかの実施形態によれば、曲げ可能な可撓性区画はそれぞれ、対応する各曲げ平面の周りで、１つの回転方向で曲げ可能である。
【００１４】
本発明のいくつかの実施形態によれば、可撓性区画の曲げは可撓性区画の長軸長さに沿って分配される。
【００１５】
本発明のいくつかの実施形態によれば、肢は、有効な第１のセグメントおよび有効な第２のセグメントを含み、各有効セグメントは肢の一部によって形成され、
第１のセグメントの有効長軸長さは第２のセグメントの有効長軸長さよりも約１０〜３０％長く、
第１のセグメントの有効長軸長さは、第１の可撓性部分の長軸中点から第２の可撓性部分の長軸中点まで測定した長さであり、
第２のセグメントの有効長軸長さは、第２の可撓性部分の長軸中点から第２の可撓性部分の遠位端まで測定した長さである。
【００１６】
本発明のいくつかの実施形態によれば、肢は、有効な第１のセグメントおよび有効な第２のセグメントを含み、各有効セグメントは肢の一部によって形成され、
第１のセグメントの有効長軸長さは第２のセグメントの有効長軸長さよりも約１０〜３０％長く、
第１のセグメントの有効長軸長さは、支持セグメント長軸と第１の可撓性部分の長軸との交点から第１の可撓性部分の長軸と第２の可撓性部分の長軸との交点まで測定した長さであり、
第２のセグメントの有効長軸長さは、第１の可撓性部分の長軸と第２の可撓性部分の長軸との交点から第２の可撓性部分の遠位端まで測定した長さである。
【００１７】
本発明のいくつかの実施形態によれば、デバイスは、機械肢にしたがった第１の肢および第２の肢を備える。
【００１８】
本発明のいくつかの実施形態によれば、第１の肢支持セグメントおよび第２の肢支持セグメントは基部に連結され、第１の肢支持セグメントおよび第２の肢支持セグメントの長軸は平行である。
【００１９】
本発明のいくつかの実施形態によれば、少なくとも１つの可撓性区画の長軸長さは、可撓性区画長軸に垂直な可撓性区画の最大拡張範囲の少なくとも４倍である。
【００２０】
本発明のいくつかの実施形態によれば、可撓性区画は、ツールまたはツールアタッチメントと第１の可撓性区画との間隔が、第１の可撓性区画の長軸長さの２０％以下まで低減可能であるように、サイズ決めされるとともに曲げ可能である。
【００２１】
本発明のいくつかの実施形態によれば、第１の可撓性区画は少なくとも４５°曲げ可能である。
【００２２】
本発明のいくつかの実施形態によれば、第２の可撓性区画は少なくとも４５°曲げ可能である。
【００２３】
本発明のいくつかの実施形態によれば、デバイスは少なくとも１つの制御部分を備え、１つ以上の制御部分は少なくとも１つの可撓性トルク伝達部分を備え、
少なくとも１つの可撓性区画は制御部分の遠位端に連結され、制御部分の遠位端の回転によって区画が回転する。
【００２４】
本発明のいくつかの実施形態によれば、システムは第１の制御部分および第２の制御部分を備え、第１の可撓性区画は第１の制御部分の遠位端に連結され、第２の可撓性区画は第２の制御部分の遠位端に連結され、第２の制御部分は第１の可撓性区画の中空部分を貫通し、第２の制御部分は第２の制御部分の中空部分を貫通する。
【００２５】
本発明のいくつかの実施形態によれば、第２の制御部分は曲げ可能なトルク伝達部分を備え、トルク伝達部分は、第２の制御部分が第１の可撓性区画を貫通している部分上に位置する。
【００２６】
本発明のいくつかの実施形態によれば、曲げ可能なトルク伝達部分は、複数のコネクタによって相互接続された複数の要素を備え、複数の要素は、トルク伝達部分長軸の周りで曲げ可能であり、コネクタは要素間でトルクを伝達するのに十分な強度のものである。
【００２７】
本発明のいくつかの実施形態によれば、各要素は、トルク伝達部分長軸に平行な方向で独立して弾性的に圧縮可能かつ伸張可能である、２つ以上の部分を備える。
【００２８】
本発明のいくつかの実施形態によれば、各要素は、トルク伝達部分長軸に垂直な方向で剛性である。
【００２９】
本発明のいくつかの実施形態によれば、可撓性区画の少なくとも１つは複数の連結されたリンクを含み、
リンクが曲げ平面の周りで枢動することによって可撓性区画が曲がる。
【００３０】
本発明のいくつかの実施形態によれば、ツールは開放構成および閉止構成を有する。
【００３１】
本発明のいくつかの実施形態によれば、ツールは電気外科手術用先端部を備える。
【００３２】
本発明のいくつかの実施形態によれば、第１の肢ツールの１つは、
少なくとも１つのデバイス肢の少なくとも一部分の画像を収集する画像装置を備える。
【００３３】
本発明のいくつかの実施形態によれば、一部分の長軸に垂直な１つ以上の区画最大拡張範囲は、その部分の長さの１０％以下である。
【００３４】
本発明のいくつかの実施形態によれば、デバイスは、第２の可撓性部分に連結された１つ以上の細長い要素を備え、
第２の可撓性部分の屈曲は、１つ以上の細長い要素に対する張力によって制御される。
【００３５】
本発明のいくつかの実施形態によれば、１つ以上の細長い要素はデバイスの外側を延在する。
【００３６】
本発明のいくつかの実施形態によれば、１つ以上の細長い要素は、１つ以上の肢部分の中空部分を貫通することによって、デバイスの外側を延在する。
【００３７】
本発明のいくつかの実施形態によれば、ツールは、
第１の対向部分と、
第１の対向部分に連結された第２の対向部分と、
第１および第２の対向部分に連結されたトルク要素と、を備える、把持具であり、
トルク要素に対して第１の方向でトルクを加えることによって、トルク要素が第１および第２の対向部分に向かって動いて、当該部分間の間隔を増加させ、
トルク要素に対して第２の方向でトルクを加えることによって、トルク要素が第１および第２の対向部分から離れる方向で動いて、当該部分間の間隔を減少させる。
【００３８】
本発明のいくつかの実施形態によれば、トルク要素は把持具の細長い要素に連結され、細長い要素を旋回させることによってトルク要素にトルクが加わる。
【００３９】
本発明のいくつかの実施形態によれば、把持具の細長い要素はデバイスの外側を延在する。
【００４０】
本発明のいくつかの実施形態の一態様によれば、身体内に挿入するようにサイズおよび形状が決められたデバイスが提供され、当該デバイスは、
支持セグメントと、
支持セグメントから延在し、連結区画で終端する第１の可撓性区画と、
連結区画から延在し、ツールまたはツールのコネクタで終端する第２の可撓性区画と、
少なくとも１つの可撓性トルク伝達部分を備え、第２の可撓性区画に連結された制御部分であって、制御部分の回転によって第２の可撓性区画が回転する、制御部分と、を備える、少なくとも１つの機械肢を備え、
制御部分は第１の可撓性区画の中空部分を貫通し、可撓性トルク伝達部分は第１の可撓性部分内に配設され、第１の可撓性部分の曲げによってトルク伝達部分が曲がる。
【００４１】
本発明のいくつかの実施形態によれば、制御部分は支持セグメントの中空部分を貫通する。
【００４２】
本発明のいくつかの実施形態によれば、デバイスは第２の制御部分を備え、
第１の可撓性区画は第２の制御部分の遠位端に連結され、第２の制御部分の回転によって第１の可撓性区画が回転し、
第１の制御部分は第２の制御部分の中空部分を貫通する。
【００４３】
本発明のいくつかの実施形態によれば、曲げ可能なトルク伝達部分は、
複数のコネクタによって相互接続された複数の要素を備え、
複数の要素は、トルク伝達部分長軸の周りで曲げ可能であり、
コネクタは、要素間でトルクを伝達するのに十分な強度のものである。
【００４４】
本発明のいくつかの実施形態によれば、各要素は、トルク伝達部分長軸に平行な方向で独立して弾性的に圧縮可能かつ伸張可能である、２つ以上の部分を備える。
【００４５】
本発明のいくつかの実施形態によれば、各要素は、トルク伝達部分長軸に垂直な方向で剛性である。
【００４６】
本発明のいくつかの実施形態の一態様によれば、身体内に挿入するようにサイズおよび形状が決められたデバイスが提供され、当該デバイスは、
支持セグメントと、
支持セグメントから延在し、連結区画で終端する第１の可撓性区画と、
連結区画から延在する第２の可撓性区画と、を備える部分を備える、少なくとも１つの機械肢を備え、
第１の可撓性区画は曲げ可能なトルク伝達区画を備え、
第２の可撓性区画の長軸は単一の曲げ平面内で曲げ可能である。
【００４７】
本発明のいくつかの実施形態によれば、第２の可撓性区画の長軸は、単一の曲げ平面内で独立して曲げ可能である。
【００４８】
本発明のいくつかの実施形態によれば、第２の可撓性区画は複数の連結されたリンクを含み、
リンクを曲げ平面の周りで枢動させることによって可撓性区画が曲がる。
【００４９】
本発明のいくつかの実施形態によれば、曲げ可能なトルク伝達部分は、
複数のコネクタによって相互接続された複数の要素を備え、
複数の要素は、トルク伝達部分長軸の回りで曲げ可能であり、
コネクタは、要素間でトルクを伝達するのに十分な強度のものである。
【００５０】
本発明のいくつかの実施形態によれば、各要素は、トルク伝達部分長軸に平行な方向で独立して弾性的に圧縮可能かつ伸張可能である、２つ以上の部分を備える。
【００５１】
本発明のいくつかの実施形態によれば、各要素は、トルク伝達部分長軸に垂直な方向で剛性である。
【００５２】
本発明のいくつかの実施形態の一態様によれば、把持具が提供され、当該把持具は、
関節で連結された少なくとも２つの対向部分と、
対向部分に連結されたトルク要素と、を備え、
トルク要素に対して第１の方向でトルクを加えることによって、トルク要素が第１および第２の対向部分に向かって回って、当該部分間の間隔を増加させ、
トルク要素に対して第２の方向でトルクを加えることによって、トルク要素が第１および第２の対向部分から離れる方向で回って、当該部分間の間隔を減少させる。
【００５３】
本発明のいくつかの実施形態によれば、トルク要素は、細長い要素に連結され、細長い要素を旋回させることによってトルク要素にトルクが加わる。
【００５４】
本発明のいくつかの実施形態によれば、細長い要素はデバイスの外側を延在する。本発明のいくつかの実施形態によれば、細長い要素は１つ以上のトルク伝達部分を含む。
【００５５】
本発明のいくつかの実施形態の一態様によれば、外科用システムが提供され、当該システムは、
身体内に挿入するようにサイズおよび形状が決められた少なくとも１つの機械肢と、
肢の１つ以上の部品を動かす、肢に連結された１つ以上のモータと、
プロセッサであって、
入力オブジェクトの動きの測定値を受信し、
測定された入力オブジェクトの動きに基づいてモータ制御信号を生成し、
モータ制御信号を１つ以上のモータに送信し、それによって少なくとも１つの機械肢の動きを制御するように構成された、プロセッサと、を備える。
【００５６】
本発明のいくつかの実施形態の一態様によれば、身体内に挿入するようにサイズおよび形状が決められたデバイスが提供され、当該デバイスは、剛性の支持セグメントと、可撓性の第１の接続区画によって支持セグメントに連結された剛性の第１のセグメントと、可撓性の第２の接続区画によって第１のセグメントに連結された剛性の第２のセグメントとを備える、少なくとも１つの機械肢を備え、少なくとも１つの接続区画の長軸長さは、接続区画長軸に垂直な接続区画の最大拡張範囲の少なくとも２倍である。
【００５７】
本発明のいくつかの実施形態の一態様によれば、身体内に挿入するようにサイズおよび形状が決められたデバイスが提供され、当該デバイスは、
共通の切開部に挿入される少なくとも２つの機械肢であって、第１の接続区画によって支持セグメントに連結された第１のセグメントと、第２の接続区画によって第１のセグメントに連結された第２のセグメントとをそれぞれ備える肢を備え、第２のセグメントの遠位端と第１の接続区画との間隔が第１のセグメントの長さの２０％以下まで低減可能であるように、第１および第２のセグメントがサイズ決めされるとともに、第２の接続区画が可撓性である。
【００５８】
本発明のいくつかの実施形態の一態様によれば、身体内に挿入するようにサイズおよび形状が決められた機械デバイスが提供され、当該デバイスは、剛性の支持セグメントと、可撓性の第１の接続区画によって支持セグメントに連結された剛性の第１のセグメントと、可撓性の第２の接続区画によって第１のセグメントに連結された剛性の第２のセグメントと、可撓性の第３の接続区画によって第２のセグメントに連結された第３のセグメントとを備える、少なくとも１つの機械肢を備え、
各接続部分は、接続部分長軸を中心にして回転することができる。
【００５９】
本発明のいくつかの実施形態の一態様によれば、把持具が提供され、当該把持具は、関節で連結された少なくとも２つの対向部分と、対向部分に連結されたトルク要素とを備え、トルク要素に対して第１の方向でトルクを加えることによって、トルク要素が第１および第２の対向部分に向かって動いて、当該部分間の間隔を増加させ、トルク要素に対して第２の方向でトルクを加えることによって、トルク要素が第１および第２の対向部分から離れる方向で動いて、当該部分間の間隔を減少させる。
【００６０】
本発明のいくつかの実施形態の一態様によれば、身体内に挿入するようにサイズおよび形状が決められたデバイスが提供され、当該デバイスは、
支持セグメントと、
支持セグメントから延在し、連結区画で終端する第１の可撓性区画と、
連結区画から延在し、ツールまたはツールのコネクタで終端する第２の可撓性区画と、を備える、少なくとも１つの機械肢を備え、
可撓性区画の１つ以上は少なくとも１２０°曲げ可能であり、
第１の可撓性区画の長軸長さは、可撓性区画長軸に垂直な第１の可撓性区画の最大拡張範囲の少なくとも２倍であり、
第２の可撓性区画の長軸長さは、可撓性区画長軸に垂直な第２の可撓性区画の最大拡張範囲の少なくとも２倍である。
【００６１】
本発明のいくつかの実施形態の一態様によれば、身体内に挿入するようにサイズおよび形状が決められたデバイスが提供され、当該デバイスは、
支持セグメントと、
支持セグメントから延在し、連結区画で終端する第１の可撓性区画と、
連結区画から延在し、ツールまたはツールのコネクタで終端する第２の可撓性区画と、を備える、少なくとも１つの機械肢を備え、
可撓性区画の１つ以上は単一の曲げ平面内にあり、
可撓性区画の１つ以上は少なくとも１２０°曲げ可能である。
【００６２】
本発明のいくつかの実施形態によれば、各可撓性区画は、
可撓性区画長軸長さと、
長軸に垂直な可撓性区画最大拡張範囲と、を有し、
可撓性区画長軸長さの少なくとも１つは、可撓性区画の少なくとも１つの長軸に垂直な可撓性区画最大拡張範囲の少なくとも２倍である。
【００６３】
本発明のいくつかの実施形態の一態様によれば、治療方法が提供され、当該方法は、
少なくとも２つの可撓性部分を備える機械肢を身体内に挿入するステップと、
隣接した有効セグメント長軸間の角度の合計が、少なくとも１つの三次元平面内で少なくとも１２０°であるように、身体内の関節がある機械肢を可撓性区画の２つ以上で曲げて標的に接触させるステップと、
機械肢を用いて標的を治療するステップと、を含む。
【００６４】
本発明のいくつかの実施形態の一態様によれば、治療方法が提供され、当該方法は、
少なくとも２つの可撓性部分を備える機械肢を、身体の入口点を通して身体内に挿入するステップと、
肢の部分の長軸長さの合計として測定した身体内の肢の長さが、標的と入口点との間の距離の少なくとも２倍であるように、身体内の関節がある機械肢を可撓性区画の２つ以上で曲げて標的に接触させるステップと、
機械肢を用いて標的を治療するステップと、を含む。
【００６５】
本発明のいくつかの実施形態の一態様によれば、子宮摘出方法が提供され、当該方法は、
少なくとも１つの機械肢を備えるデバイスを、膣腔の切開部を通して身体内に挿入するステップと、
身体内の少なくとも１つの機械肢を子宮の最大寸法の約３０％曲げて、子宮の外側から子宮にアクセスするステップと、
機械肢を使用して子宮を周囲の組織から分離するステップと、
切開部を通して子宮を除去するステップと、を含む。
【００６６】
本発明のいくつかの実施形態の一態様によれば、切開のためのデバイスが提供され、当該デバイスは、
組織の所望の切開領域がデバイス本体上に配設された切刃の位置にある状態で、患者組織を配置するようにサイズおよび形状が決められたデバイス本体と、
ユーザの解剖学的形状とデバイス本体との間の圧力を増加させる吸引要素に連結された、デバイス本体上に配設された出口と、を備える。
【００６７】
本発明のいくつかの実施形態の一態様によれば、子宮マニピュレータが提供され、当該マニピュレータは、
子宮に挿入するようにサイズおよび形状が決められた部分と、
細長いデバイス本体に対する部分の位置を制御する、その部分に連結された細長いデバイス本体と、を備え、
細長いデバイス本体は、頸部の一部分に付着するように適合される。
【００６８】
本発明のいくつかの実施形態の一態様によれば、外科用システムが提供され、当該システムは、
少なくとも１つの機械腕と、
牽引子ツールと、を備え、
牽引子ツールは、１つ以上の機械腕から離れる方向で延長可能である。
【００６９】
本発明のいくつかの実施形態の一態様によれば、外科用システムが提供され、当該システムは、
複数の連続して連結された外科用デバイス部分を備える少なくとも１つの関節肢を備える、人体に挿入するようにサイズおよび形状が決められた外科用デバイスと、
複数の連続して連結された入力デバイス部分を備える少なくとも１つの関節肢を備える、入力デバイスと、
外科用デバイス関節肢の１つ以上の部分の動きを制御するコントローラと、を備え、
入力デバイス肢の少なくとも１つの部分は、外科用デバイス肢の１つ以上の部分に対応し、
コントローラは、入力デバイス肢の少なくとも１つの部分の動きに基づいて、デバイス肢の１つ以上の部分の動きを制御する。
【００７０】
本発明のいくつかの実施形態の一態様によれば、外科用デバイスを制御する入力デバイスが提供され、当該デバイスは、
複数の連続して連結された部分を備える少なくとも１つの関節肢と、
関節肢の別の部分に対する関節肢の少なくとも一部分の相対位置の指示を生成するように構成された少なくとも１つのセンサと、
感知した位置から、外科用デバイスを制御するモータ制御信号を生成するように構成された、プロセッサと、を備える。
【００７１】
本発明のいくつかの実施形態の一態様によれば、関節があるデバイスを身体内で動かす方法が提供され、当該方法は、
少なくとも１つの入力オブジェクト部分の動きを測定するステップと、
測定された入力オブジェクト部分の動きを、関節があるデバイス部分の動きに対してマッピングするステップと、
マッピングした測定された動きにしたがって、デバイス部分を動かすステップと、を含む。
【００７２】
本発明のいくつかの実施形態の一態様によれば、外科用デバイスを制御する入力デバイスが提供され、当該デバイスは、
複数の連続して連結された部分を備える少なくとも１つの関節肢と、
２つの連続して連結された部分間の相対移動をそれぞれ防ぐ、複数の係止機構と、
ユーザと入力デバイスとの接触レベルに関する信号を提供する、少なくとも１つのセンサと、
プロセッサであって、
信号から不十分な接触レベルを検出し、
不十分な接触レベルが検出されると、複数の係止機構の係止を命令する単一の制御信号を送信するように構成された、プロセッサと、を備える。
【００７３】
本発明のいくつかの実施形態の一態様によれば、外科用システムが提供され、当該システムは、
ユーザの肢関節の動きを測定するため、画像装置によって収集された画像を解析する回路構成と、
身体内に挿入するようにサイズおよび形状が決められた、第１のデバイス肢を備えるデバイスと、
測定された動きに基づいて、デバイス肢の関節を動かす少なくとも１つのコントローラと、を備える。
【００７４】
本発明のいくつかの実施形態の一態様によれば、関節がある機構を動かす方法が提供され、当該方法は、
ユーザの肢の動きおよびユーザの指の動きを同時に測定するステップと、
測定されたユーザの肢の動きをデバイス肢に対して、また測定されたユーザの指の動きをデバイス肢ツールに対してマッピングするステップと、
マッピングされた動きにしたがってデバイス肢を動かすステップと、
ユーザの指の動きにしたがってデバイス肢ツールを作動させるステップと、を含み、
動かすステップおよび作動させるステップは同時である。
【００７５】
本発明のいくつかの実施形態の一態様によれば、外科用デバイスを含む外科用システムを制御する方法が提供され、当該方法は、
少なくとも１つのユーザの身体部分の動きを測定するステップと、
測定された動きから、システム制御ジェスチャーの外科用デバイス制御移動を検出するステップと、
検出された外科用デバイス制御移動に基づいて、外科用デバイスを制御するか、または検出された制御ジェスチャーと関連する格納されたシステム状態遷移に基づいて、外科用システムの状態を変更するステップと、を含み、
当該システムは、外科用の動きを制御する入力オブジェクトの測定された動きの、複数の状態を含む。
【００７６】
別段の定義がない限り、本明細書で使用されるすべての技術および／または科学用語は、本発明が関係する分野の当業者によって一般に理解されるのと同じ意味を有する。本明細書に記載するものと同様または等価の方法および材料を、本発明の実施形態の実施または試験で使用することができるが、例示的な方法および／または材料が後述される。矛盾がある場合、本特許明細書が定義を含めて優先するものとする。それに加えて、材料、方法、および実施例は単なる例示であり、必ずしも限定を意図しない。
【００７７】
本発明の実施形態の方法および／またはシステムの実現は、選択されたタスクを手動、自動、またはそれらの組み合わせで実施もしくは完了することを伴う場合がある。さらに、本発明の方法および／またはシステムの実施形態の実際の器械および設備にしたがって、いくつかの選択されたタスクを、ハードウェアによって、ソフトウェアによって、もしくはファームウェアによって、またはオペレーティングシステムを使用してそれらの組み合わせによって実現することができる。
【００７８】
例えば、本発明の実施形態による選択されたタスクを実施するハードウェアを、チップまたは回路として実装することができる。ソフトウェアとしては、本発明の実施形態による選択されたタスクを、任意の適切なオペレーティングシステムを使用してコンピュータによって実行される、複数のソフトウェア命令として実現することができる。本発明の例示的な実施形態では、本明細書に記載する方法および／またはシステムの例示的な実施形態による１つ以上のタスクは、複数の命令を実行するコンピューティング・プラットフォームなどのデータ・プロセッサによって実施される。任意選択で、データ・プロセッサは、命令および／またはデータを格納する揮発性メモリ、ならびに／あるいは命令および／またはデータを格納する不揮発性記憶装置、例えば磁気ハードディスクおよび／または可換型媒体を含む。任意選択で、ネットワーク接続も提供される。ディスプレイ、および／またはキーボードもしくはマウスなどのユーザ入力デバイスも、任意選択で提供される。
【００７９】
本発明のいくつかの実施形態が、添付図面を参照して単なる例として本明細書に記載される。ここで、詳細に図面を特定して参照して、図示される詳細は例であり、本発明の実施形態について例示的に考察するためのものであることが強調される。この点で、図面と併せた説明により、本発明の実施形態をどのように実施できるかが、当業者には明白となる。
【図面の簡単な説明】
【００８０】
【図１Ａ】本発明のいくつかの実施形態による、複数の腕を含む外科用デバイスを示す簡略化した概略側面図である。
【図１Ｂ】本発明のいくつかの実施形態による、複数の腕を含むデバイスを示す簡略化した概略図である。
【図１Ｃ−Ｄ】本発明のいくつかの実施形態による、機械腕を示す簡略化した概略側面図である。
【図２Ａ】本発明のいくつかの実施形態による、機械腕を示す簡略化した概略側面図である。
【図２Ｂ】本発明のいくつかの実施形態による、関節によって接続された２つのセグメントを示す簡略化した概略図である。
【図２Ｃ】本発明のいくつかの実施形態による、可能な肢位置、および／または時間に伴うデバイスの動きを示す図である。
【図３】本発明のいくつかの実施形態による、手セグメントを示す簡略化した概略側面図である。
【図４Ａ】本発明のいくつかの実施形態による、ヒトの上半身を示す簡略化した概略図と比較することによってデバイス・ヒューマノイドのプロポーションを示した、デバイスの簡略化した概略側面図である。
【図４Ｂ】本発明のいくつかの実施形態による、機械腕を示す簡略化した概略側面図である。
【図５Ａ】本発明のいくつかの実施形態による、可能なデバイス位置、および／または時間に伴うデバイスの動きを示す図である。
【図５Ｂ−Ｄ】本発明のいくつかの実施形態による、機械腕を示す簡略化した概略側面図である。
【図６】本発明のいくつかの実施形態による、複数の腕を含むデバイスを示す簡略化した概略側面図である。
【図７】本発明のいくつかの実施形態による、３つ以上の腕を含むデバイスを示す簡略化した概略側面図である。
【図８】本発明のいくつかの実施形態による、外科用システムを示す簡略化した概略ブロック図である。
【図９Ａ−Ｂ】本発明のいくつかの実施形態による、複数の腕およびカメラを含むデバイスを示す簡略化した概略図である。
【図９Ｃ−Ｄ】本発明のいくつかの実施形態による、デバイス肩部関節で曲げられた複数の腕およびカメラを含むデバイスを示す簡略化した概略図である。
【図１０Ａ】本発明のいくつかの実施形態による、複数の腕およびカメラを含むデバイスを示す簡略化した概略図である。
【図１０Ｂ】本発明のいくつかの実施形態による、３つ以上の腕を含むデバイスを作動させるモータ・ユニットの一部を示す簡略化した概略側面図である。
【図１１Ａ】本発明のいくつかの実施形態による、デバイスが支持部によって保持されているシステムを示す簡略化した概略図である。
【図１１Ｂ】本発明のいくつかの実施形態による、デバイスが支持部によって保持されているシステムを示す簡略化した概略図である。
【図１２】本発明のいくつかの実施形態による、２つの腕が支持部によって保持され、動作面に連結されたデバイスを含むシステムを示す簡略化した概略側面図である。
【図１３】本発明のいくつかの実施形態による、支持部によって動作面に連結されたポートを含むシステムを示す簡略化した概略側面図である。
【図１４】本発明のいくつかの実施形態による、ポート支持部およびデバイス支持部を含むシステムを示す簡略化した概略側面図である。
【図１５】本発明のいくつかの実施形態による、支持部によって保持されたデバイスを示す簡略化した概略図である。
【図１６】本発明のいくつかの実施形態による、デバイスの使用方法を示すフローチャートである。
【図１７Ａ−Ｃ】図１７Ａは、本発明のいくつかの実施形態による、患者の単一の切開部を示す簡略化した概略図、図１７Ｂは、本発明のいくつかの実施形態による、患者の複数の切開部を示す簡略化した概略図、図１７Ｃは、本発明のいくつかの実施形態による、患者の切開部を示す簡略化した概略図である。
【図１８】本発明のいくつかの実施形態による、手術を実施する自然開口を通して挿入されたデバイスを示す簡略化した概略図である。
【図１９】本発明のいくつかの実施形態による、入れ子状のセグメント延長部を備えた腕を示す簡略化した概略図である。
【図２０】本発明のいくつかの実施形態による、曲げ可能なトルク伝達部分を備えたセグメント延長部２０２４Ｅを含む腕を示す簡略化した概略図である。
【図２１】本発明のいくつかの実施形態による、トルク伝達要素を示す簡略化した概略図である。
【図２２】本発明のいくつかの実施形態による、トルク伝達部分の拡散パターンを示す図である。
【図２３】本発明のいくつかの実施形態による、第１および第２のリンクを備えた直線トルク伝達部分を示す簡略化した概略側面図である。
【図２４】本発明のいくつかの実施形態による、２つのリンクを備えた曲げトルク伝達部分を示す簡略化した概略側面図である。
【図２５】本発明のいくつかの実施形態による、複数のリンクを備えた直線トルク伝達部分を示す簡略化した概略側面図である。
【図２６】本発明のいくつかの実施形態による、複数のリンクを備えた曲げトルク伝達部分を示す簡略化した概略側面図である。
【図２７】本発明のいくつかの実施形態による、２つのリンクを含む直線関節を示す簡略化した概略図である。
【図２８】本発明のいくつかの実施形態による、関節長軸を中心にしてリンクが回転する、２つのリンクを含む関節を示す簡略化した概略図である。
【図２９】本発明のいくつかの実施形態による、関節長軸を中心にしてリンクが回転する、複数のリンクを含む関節を示す側面図である。
【図３０】本発明のいくつかの実施形態による、複数のリンクがガイドリングを含む、複数のリンクを含む関節を示す簡略化した概略側面図である。
【図３１Ａ−Ｂ】図３１Ａは、本発明のいくつかの実施形態による、入れ子状のセグメント延長部を備えた腕を示す簡略化した概略断面図、図３１Ｂは、本発明のいくつかの実施形態による、腕の一部分を示す簡略化した概略側面図である。
【図３１Ｃ】本発明のいくつかの実施形態による、入れ子状のセグメント延長部を備えた腕を示す簡略化した概略断面図である。
【図３２】本発明のいくつかの実施形態による、入れ子状のセグメント延長部を備えた例示の腕を示す簡略化した概略断面図である。
【図３３Ａ】本発明のいくつかの実施形態による、橈骨セグメント延長部に連結された、橈骨に連結されたハンド・ツールを示す簡略化した概略図である。
【図３３Ｂ−Ｃ】本発明のいくつかの実施形態による、橈骨延長部の一部分を示す簡略化した概略断面図である。
【図３４Ａ】本発明のいくつかの実施形態による、上腕骨延長部に連結された上腕骨を含むデバイス腕部分を示す簡略化した概略側面図である。
【図３４Ｂ】本発明のいくつかの実施形態による、上腕骨延長部に連結された上腕骨を示す簡略化した概略断面図である。
【図３５Ａ】本発明のいくつかの実施形態による、胴体に連結された肩関節を示す簡略化した概略側面図である。
【図３５Ｂ】本発明のいくつかの実施形態による、胴体に連結された肩関節を示す簡略化した概略断面図である。
【図３６Ａ】本発明のいくつかの実施形態による、閉止された把持ハンド・ツールを示す簡略化した概略図である。
【図３６Ｂ】本発明のいくつかの実施形態による、開放された把持ハンド・ツールを示す簡略化した概略図である。
【図３７】本発明のいくつかの実施形態による、閉止された把持ハンド・ツールを示す簡略化した概略図である。
【図３８】本発明のいくつかの実施形態による、握持ハンド・ツールを示す簡略化した概略図である。
【図３９】本発明のいくつかの実施形態による、機械肢関節を制御する作動機構を示す簡略化した概略側面図である。
【図４０】本発明のいくつかの実施形態による、機械腕を含むデバイスを作動させるモータ・ユニットを示す簡略化した概略側面図である。
【図４１】本発明のいくつかの実施形態による、エンド・エフェクタに電気を供給する要素を含むモータ・ユニットの一部分を示す簡略側面図である。
【図４２Ａ】本発明のいくつかの実施形態による、制御システムを示す簡略化した概略ブロック図である。
【図４２Ｂ】本発明のいくつかの実施形態による、デバイス腕の制御方法を示すフローチャートである。
【図４３】本発明のいくつかの実施形態による、入力デバイスを使用して外科用デバイスを制御しているユーザを示す写真である。
【図４４Ａ】本発明のいくつかの実施形態による、外科用システムの使用を示す簡略化した概略図である。
【図４４Ｂ−Ｃ】本発明のいくつかの実施形態による、外科用システムを示す簡略化した概略図である。
【図４５Ａ】本発明のいくつかの実施形態による、入力デバイス腕を示す簡略化した概略側面図である。
【図４５Ｂ】本発明のいくつかの実施形態による、外科用デバイス腕を示す簡略化した概略側面図である。
【図４５Ｃ】本発明のいくつかの実施形態による、入力デバイス腕を示す簡略化した概略側面図である。
【図４５Ｄ】本発明のいくつかの実施形態による、ハンドルを含む入力デバイス腕を示す簡略化した概略側面図である。
【図４５Ｅ】本発明のいくつかの実施形態による、ハンドルを含む入力デバイス腕を示す簡略化した概略側面図である。
【図４５Ｆ】本発明のいくつかの実施形態による、延長されたハンドルを含む入力デバイス腕を示す簡略化した概略側面図である。
【図４５Ｇ】本発明のいくつかの実施形態による、入力デバイスを示す簡略化した概略側面図である。
【図４６Ａ−Ｃ】本発明のいくつかの実施形態による、異なる構成の入力デバイス・セグメント間の接続を含む入力デバイス腕の一部分を示す簡略化した概略側面図である。
【図４６Ｄ】本発明のいくつかの実施形態による、非係止構成の係止要素を含む入力デバイス腕接続部分を示す簡略化した概略側面図である。
【図４６Ｅ】本発明のいくつかの実施形態による、係止構成の係止要素を含む入力デバイス腕接続部分の一部分を示す簡略化した概略側面図である。
【図４６Ｆ】本発明のいくつかの実施形態による、係止機構を含む入力デバイス腕接続部分を示す簡略化した概略側面図である。
【図４７Ａ】本発明のいくつかの実施形態による、ユーザおよびデバイス腕の動きを示す一連の写真図面である。
【図４７Ｂ】本発明のいくつかの実施形態による、モーション・キャプチャ技術を使用したデバイス腕の制御を示す図である。
【図４８】本発明のいくつかの実施形態による、例示的なシステム・モードを示す簡略化した概略図である。
【図４９Ａ−Ｅ】図４９Ａは、本発明のいくつかの実施形態による、開いたユーザの手を示す簡略化した概略図、図４９Ｂは、本発明のいくつかの実施形態による、ハンド・ツールが開位置にある場合のハンド・ツールを含むデバイス腕の一部分を示す簡略化した概略図、図４９Ｃは、本発明のいくつかの実施形態による、閉じたユーザの手を示す簡略化した概略図、図４９Ｄは、本発明のいくつかの実施形態による、ハンド・ツールが閉位置にある場合のハンド・ツールを含むデバイス腕の一部分を示す簡略化した概略図、図４９Ｅは、本発明のいくつかの実施形態による、測定されたユーザの手の位置を使用したデバイス手の例示的な制御を示す一連の写真図面である。
【発明を実施するための形態】
【００８１】
概要
【００８２】
本発明のいくつかの実施形態の広範な一態様は、患者に挿入される、１つ以上の肢を含む、直感的に制御可能な可撓性機械デバイス（例えば、外科用デバイス）に関し、直感的制御は、ヒューマノイドの特性を備えた少なくとも１つの肢を含むデバイスに関する。
【００８３】
いくつかの実施形態では、機械肢は、少なくとも２つの連結された可撓性部分を含み、いくつかの実施形態では、第１の可撓性部分および第２の可撓性部分の動き（例えば、曲げおよび／または回転）は独立して制御可能である。いくつかの実施形態では、可撓性部分の１つ以上は、対応する可撓性部分長軸を中心にして独立して回転可能である。いくつかの実施形態では、可撓性部分の１つ以上は、独立して可撓性かつ延長可能（曲げ可能）である。いくつかの実施形態では、１つ以上の可撓性部分の屈曲／延長、およびその可撓性部分長軸を中心にした回転は、同時に制御可能である。
【００８４】
いくつかの実施形態では、可撓性部分の１つ以上は一方向で可撓性かつ延長可能（曲げ可能）である。例えば、いくつかの実施形態では、可撓性部分は、例えば、その部分の中心長軸が１つの平面内で曲がる場合、１つの平面（本明細書では「曲げ平面」）内で曲げ可能である。例えば、いくつかの実施形態では、可撓性部分は、１つ以上の曲げ平面の周りで、１つの回転方向で曲がる。例えば、いくつかの実施形態では、可撓性部分は、単一の曲げ平面の周りで、１つの回転方向で曲げ可能である。「一方向で曲げ可能」という用語は、ある部分が、１つの回転方向で曲げ可能、および／または単一の曲げ平面の周りで曲げ可能であることを指す。
【００８５】
いくつかの実施形態では、可撓性区画の動きの自由度はヒトの腕関節の自由度に関し、例えば、第１の可撓性部分は肩関節に対応し、第２の可撓性部分は肘関節に対応する。
【００８６】
いくつかの実施形態では、可撓性部分は、いくつかの実施形態では剛性である、第１のセグメント（例えば、連結区画を備える）によって連結され、第１のセグメントは、例えば上腕骨に対応する。いくつかの実施形態では、第１の可撓性部分は、支持セグメント（例えば、胴体に対応する）に（例えば、第１の可撓性部分の近位端で）連結される。
【００８７】
いくつかの実施形態では、肢支持セグメントは、例えばデバイス肢のセグメントに対して長く、例えば、１つ以上のセグメントの長さの２倍、または３倍、または４倍、または５倍、または１０倍、または２０倍である。
【００８８】
いくつかの実施形態では、第１の可撓性区画は多方向で曲げ可能であり、例えば、２つ以上の曲げ平面（例えば、ヒトの肩関節の動きの自由度に対応する）内で曲げ可能である。
【００８９】
いくつかの実施形態では、可撓性部分の屈曲および回転（例えば、いくつかの実施形態では、関節におけるセグメントの屈曲および回転に対応する）は、可撓性部分および／またはセグメントの可能な位置範囲が少なくともヒトの腕の可能な位置範囲であるように、十分なものである。
【００９０】
例えば、いくつかの実施形態では、関節の可能な位置は、対応するヒトの腕関節の可能な位置を含む。例えば、いくつかの実施形態では、デバイス肢セグメント間の可能な角度範囲は、対応するヒトの腕セグメント間の可能な角度範囲に対応する。
【００９１】
いくつかの実施形態では、各デバイス腕セグメントは、関節の周りで可撓性かつ延長可能である。いくつかの実施形態では、各セグメントはセグメント長軸を中心にして回転可能であり、その回転によって、セグメントの長軸を中心にして回転するセグメントの遠位側にある腕の部分が回転する。いくつかの実施形態では、関節屈曲／延長およびセグメント回転は同時に調節可能である。
【００９２】
いくつかの実施形態では、デバイス機械腕の動きの自由度は、例えば、ヒトの腕の動きにおける自由度の向きと整合するように制限される。例えば、いくつかの実施形態では、１つ以上の可撓性部分（例えば、各可撓性部分）は一方向で曲げ可能である。
【００９３】
機械腕が可撓性部分によって接続された剛性セグメントを含む実施形態では、剛性セグメントとヒトの腕セグメント（例えば、上腕骨および橈骨）、および可撓性部分とヒトの腕関節（例えば、肩、肘、手首）とが相似してもよい。いくつかの実施形態では、セグメントの長さ（例えば、中心長軸長さ）の比はおおよそ通常のヒトの比であり、例えば、いくつかの実施形態では、２つのセグメント長軸長さの比は、対応するセグメントに対するおおよそ通常のヒトの比である。例えば、いくつかの実施形態では、機械腕の上腕骨長さは橈骨長さよりも約５〜４０％、もしくは１０〜３０％、もしくは約２０％長く、またはそれよりも少ないかもしくは高いかもしくは中間の範囲または比率で長い。
【００９４】
いくつかの実施形態では、デバイス肢セグメントの有効長さ、および／または有効長さ間の比は、ヒトの肢セグメントの比（例えば、上腕骨と橈骨の長さの比）に対応する。
【００９５】
いくつかの実施形態では、デバイス関節は長いので、ヒトの身体セグメント（例えば、上腕骨、橈骨）に対応するデバイス腕の部分は、デバイス関節の部分を含む。いくつかの実施形態では、ヒトのセグメント長さの比は、有効外科用デバイス・セグメント長さの比に対応し、有効セグメント長さに対する異なる定義については後述する。
【００９６】
いくつかの実施形態では、機械肢の異なる部分の寸法間の１つ以上の比は、対応する寸法に関するおおよその通常のヒトの比である。例えば、いくつかの実施形態では、上腕骨として作用するデバイスの部分の長さ（有効上腕骨長さ）と、橈骨として作用するデバイスの部分の長さ（有効橈骨長さ）との比は、１：１〜２：１、もしくは１．１：１〜１．５：１、もしくは約１．２：１、またはそれよりも低いかもしくは高いかもしくは中間の比である。
【００９７】
いくつかの実施形態では、上腕骨として作用するデバイスの部分の長さと、橈骨として作用するデバイスの部分の長さとの比は、機械腕が動かされる際に固定のままである。いくつかの実施形態では、上腕骨として作用するデバイスの部分の長さと、橈骨として作用するデバイスの部分の長さとの比は、機械腕が動かされるにつれて変化する。
【００９８】
いくつかの実施形態では、有効セグメント間の比は、対応するセグメントに関するおおよその通常のヒトの比である。
【００９９】
いくつかの実施形態では、有効セグメント長さの比は、機械腕が異なる構成の（例えば、１つ以上の可撓性部分が曲げられた）とき、通常のヒトの比以内（および／または通常のヒトの比周辺の範囲内）で維持される。
【０１００】
いくつかの実施形態では、機械腕は、可撓性部分を連結するヒトの腕セグメントの１つ以上を欠いている（および／または、ヒトの腕におけるセグメントの数よりも多い１つ以上のセグメントを含む）。例えば、いくつかの実施形態では、機械腕は手首関節を欠いている。例えば、例示的な実施形態では、第１の可撓性部分および第２の可撓性部分は直接連結される（例えば、第１の可撓性部分の遠位端は第２の可撓性部分の近位端に直接連結される）。
【０１０１】
本発明のいくつかの実施形態の一態様は、ヒューマノイドの構造特性を含む機械腕に関する。機械腕の可撓性部分は長く、ヒトの腕関節、および剛性（例えば、骨）のヒトの腕セグメント（例えば上腕骨、橈骨）の部分と関連付けられる。
【０１０２】
いくつかの実施形態では、１つ以上のデバイス腕は、手、および／またはデバイス橈骨の遠位端が移動可能であるように、肩関節および／または腕胴体の近くに、かつ／またはそれを軸線方向で越えて、かつ／またはそれと接触するように移動可能であるように、サイズ決めされた橈骨セグメントおよび上腕骨セグメント、ならびに屈曲を含む肘関節および肩関節を含む。潜在的な利益は、胴体に近い標的に（例えば、ハンド・ツールを用いて）アクセスできることである。
【０１０３】
本発明のいくつかの実施形態の一態様は、例えば、１つ以上の曲げ部分の最小曲率半径が最大１５ｍｍ、または最大１０ｍｍ、または最大８ｍｍ、または最大５ｍｍで、デバイスの曲げ部分が丸み付けられた、可撓性デバイスに関する。いくつかの実施形態では、内骨格（例えば、本明細書に記載するような機械肢を含む）は丸み付けられた曲げ部分を含む。いくつかの実施形態では、機械肢を被覆するカバーまたはシースは丸み付けられた曲げ部分を含む。いくつかの実施形態では、デバイス機械肢の丸み付けられた曲げ部分は、内側構造によるものであり、カバーまたはシース（例えば、保護カバー）の丸み付けられた曲げ部分のみによるものではない。いくつかの実施形態では、機械腕は、デバイス可撓性部分における曲げと関連付けられた最小横方向延長を有する。
【０１０４】
本発明のいくつかの実施形態の一態様は、１つ以上の関節（可撓性部分）が長い、１つ以上の関節機械肢を含むデバイスに関する。例えば、いくつかの実施形態では、１つ以上の長い関節の曲げは、関節長軸の方向で関節に沿って分配される。
【０１０５】
いくつかの実施形態では、関節の長軸長さは、例えば、関節長軸に垂直な関節の最大拡張範囲に対して長い。いくつかの実施形態では、１つ以上の関節は、１つ以上のセグメント長の長軸に対して長く、かつ／またはヒトの関節とセグメント長の比と比べて長く、かつ／または機械腕の剛性セグメントに対して長い。
【０１０６】
いくつかの実施形態では、長い可撓性部分は、区画長軸に垂直な可撓性区画の最大拡張範囲の少なくとも２倍、または１．５〜５倍、または２〜４倍、または少なくとも４倍である中心長軸を含む。
【０１０７】
本発明のいくつかの実施形態の一態様は、関節の曲げが個々の要素の枢動によるものである、一連の連結された要素を備える関節に関する。いくつかの実施形態では、各要素は要素曲げ平面を中心にして枢動する。いくつかの実施形態では、要素の１つ以上（例えば、要素のすべて）の曲げ軸は共面である。いくつかの実施形態では、要素は、曲げ軸を中心にして一方向で枢動する。
【０１０８】
本発明のいくつかの実施形態の広範な一態様は、部分長軸を中心にした機械腕の一部分の回転に関し、その回転は、当該部分に連結されるとともに当該部分から離れる方向に延在する構成要素の回転である。
【０１０９】
いくつかの実施形態では、腕の細長い部分（例えば、セグメント、可撓性部分）は主要中心軸を有し（主軸は、最大拡張範囲を有するデバイスの中心（例えば、対称）軸である）、本明細書では、主軸は「長軸」または「中心長軸」または「長手方向軸」または「中心長手方向軸」と呼ばれる。
【０１１０】
本発明のいくつかの実施形態の一態様は、薄い機械肢の作動に関する。いくつかの実施形態では、機械肢の１つ以上の部分は、肢に連結された部分を回転させ、肢から離れる方向に延在させることによって回転する。例えば、いくつかの実施形態では、患者に挿入された機械肢の部分は、患者の体外を延在する部分を（例えば、患者の体外のモータを使用して）回転させることによって回転する。いくつかの実施形態では、連続して接続された部分は、他の部分内の中空を取って延在する部分によって回転する。
【０１１１】
いくつかの実施形態では、モータが機械肢内に配置されないことによって薄い機械肢が容易になる。いくつかの実施形態では、外科用デバイス・システムは、少なくとも１つの機械肢を含む外科用デバイスの複数の部品を駆動する複数のモータを含む、モータ・ユニットを含む（機械肢の異なる部分を駆動するのに２つ以上のモータが使用される）。いくつかの実施形態では、機械肢は、モータ・ユニットが患者の体外に残った状態で患者の身体に挿入される。
【０１１２】
いくつかの実施形態では、機械腕の各セグメントは、セグメントの外側に位置する構成要素によって、セグメント長軸を中心にして回転する。
【０１１３】
いくつかの実施形態では、機械肢の１つ以上の部分は、当該部分に連結された延長部（本明細書では、「制御部分」とも呼ばれる）を回転させることによって回転し、延長部は当該部分および／またはアームの外側を延在する。
【０１１４】
いくつかの実施形態では、延長部は、曲がった状態でトルク伝達部分長軸に沿ってトルクを伝達することができる、１つ以上の可撓性トルク伝達部分を含み、潜在的な利益は、１つ以上の腕関節が屈曲および／または延長されると、当該部分を遠隔で（例えば、腕の外側から）回転させることができる点である。
【０１１５】
いくつかの実施形態では、１つ以上の延長部は入れ子状にされ、延長部は１つ以上の腕要素を（例えば、その中空部分を）貫通し、例えば、１つ以上の他の延長部および／または１つ以上のセグメントおよび／または１つ以上の接続部分を貫通する。入れ子状延長部の潜在的な利益は、機械腕、および／または腕の外形を形成するセグメントがコンパクトな点である。
【０１１６】
いくつかの実施形態では、延長部（制御部分）の可撓性トルク伝達部分は、デバイスの可撓性部分の中空部分を貫通し、また可撓性部分と位置合わせされる。いくつかの実施形態では、可撓性部分は一方向で曲げ可能である。いくつかの実施形態では、外側可撓性部分の曲げによってトルク伝達部分が曲がる。いくつかの実施形態では、トルク伝達部分の長軸は、可能性がある曲げ平面内で拘束されない。
【０１１７】
本発明のいくつかの実施形態の一態様は、機械腕の一部分に連結された細長い要素に対する張力を変動させることによる、その一部分の屈曲／延長の制御に関し、いくつかの実施形態では、１つ以上の細長い要素はデバイス肢の外表面に連結される。いくつかの実施形態では、細長い要素はデバイスの外側を延在する（例えば、デバイスが患者の身体内にあるときは、患者の身体の外側を延在し、例えば患者の体外のモータ・ユニットによって作動した場合に延在する）。いくつかの実施形態では、細長い要素は、１つ以上の中空デバイス部分の内表面に連結される。
【０１１８】
本発明のいくつかの実施形態の一態様は、第１の端部および第２の端部を含む、曲げ可能なトルク伝達部分に関し、当該部分が曲げられると、当該部分は第１の端部に加えられたトルクを第２の端部に伝達する。
【０１１９】
いくつかの実施形態では、トルク伝達部分は、複数のコネクタによって相互接続された複数の要素を含む。いくつかの実施形態では、コネクタは、要素間でトルクを伝達するのに十分な強度のものである。
【０１２０】
いくつかの実施形態では、１つ以上の要素（または、例示的な実施形態では、各要素）は２つ以上の部分を含み、当該部分は、トルク伝達部分長軸に平行な方向で独立して弾性的に圧縮可能かつ伸張可能である。
【０１２１】
本発明のいくつかの実施形態の一態様は、少なくとも１つの肢が身体に挿入される機械デバイスを含む、鍵穴手術用の外科用システムに関し、当該デバイスは、（例えば、本明細書に記載するような）ヒューマノイドの構造特性を含む。いくつかの実施形態では、当該デバイスは、身体に挿入されないモータ・ユニットによって作動する。いくつかの実施形態では、当該デバイスは、機械肢とともに身体に挿入される１つ以上の画像診断デバイスを含む。任意選択で、当該システムは、１つ以上の外部画像診断デバイス（例えば、ＭＲＩ、ＣＴ、超音波）を含む。任意選択で、１つ以上のデバイスから収集された画像は、ユーザに対してディスプレイに表示される。任意選択で、追加のデータならびに／あるいは処理された収集データ（例えば、１つ以上のシステムおよび／またはデバイス・センサから、データベースから）が、ユーザに対してディスプレイに表示される。
【０１２２】
いくつかの実施形態では、ユーザに対して表示されるデータとしては、任意選択で表示前に処理された画像および／または測定値、例えば内部デバイス測定値（例えば、デバイスとともに挿入され、かつ／またはデバイス腕に装着された、１つ以上のデバイス・センサからのものなど）が挙げられる。
【０１２３】
いくつかの実施形態では、任意選択で、表示画像（例えば、ビデオ画像）は、任意選択でアームの位置付けに対するヒトの眼を模した、アームに対する位置で、デバイスに装着されるかまたはデバイスとともに挿入されたカメラによって収集される。任意選択で、カメラの位置はデバイスの使用中に変更され、例えば、カメラがデバイス手に近付くことで（例えば、手術の）拡大視がもたらされる。
【０１２４】
いくつかの実施形態では、画像はユーザに対して表示する前に再配向され、例えば、画像はユーザの直観的方向に配向される。例えば、いくつかの実施形態では、第１の視点（例えば、内部カメラによる）から収集された画像は、身体上方におけるユーザの視点に配向される。例えば、いくつかの実施形態では、例えば内部カメラならびに／または内部および／もしくは外部超音波からの、二組以上の画像、例えば以前収集した画像（例えば、ＣＴ、ＭＲＩ）およびリアルタイム画像は、同じ配向であるように配向される（例えば、画像が重ねられる）。
【０１２５】
本発明のいくつかの実施形態の一態様は、機械デバイス肢の作動に関する。いくつかの実施形態では、２つの歯車が同じ速度および方向で駆動されて、デバイス肢の可撓性部分を曲げることなく回転する。いくつかの実施形態では、２つの歯車は異なる速度および／または方向で駆動されて、デバイス肢の可撓性部分を曲げる。
【０１２６】
例えば、いくつかの実施形態では、第１の歯車およびねじ機構は中心シャフトに連結される。１つ以上の細長い要素は、可撓性部分とねじ機構との間に連結され、このように細長い要素を回転させることなくねじ機構を回転させることによって、細長い要素がシャフトの長軸に沿って横方向で動いて、可撓性部分の屈曲または延長が発生する。いくつかの実施形態では、細長い要素は第２の歯車に連結される。いくつかの実施形態では、第１および第２両方の歯車が同じ方向および速度で回転すると、可撓性部分が回転し、可撓性部分は屈曲／延長を変化させない。いくつかの実施形態では、第１の歯車が静止したままの状態で第２の歯車を回転させることで、屈曲／延長が発生するが、屈曲部分は回転しない。いくつかの実施形態では、第１および第２の歯車が異なるように回転する（例えば、異なる方向で、かつ／または同じ方向だが異なる速度で、かつ／または第２の歯車が静止したままの状態で第１の歯車を回転させる）と、可撓性部分は回転するとともに曲がる（屈曲／延長）。いくつかの実施形態では、各歯車はモータによって駆動される。いくつかの実施形態では、各可撓性部分は、２つの歯車を含む上述の機構によって駆動される。
【０１２７】
例示的な実施形態では、デバイスは単一の切開部を通して身体内に挿入される。いくつかの実施形態では、デバイスは自然開口（例えば、膣、直腸、口、および／または鼻孔）に挿入される。任意選択で、デバイスは自然開口の１つ以上の切開部を通して挿入される。
【０１２８】
いくつかの実施形態では、機械腕は小さい横断方向寸法を有し、それにより、いくつかの実施形態では、１つ以上の腕は、小さい切開部を通して身体内に挿入され、かつ／または狭い自然開口（例えば、膣）内に挿入され、かつ／または狭いチャネル（例えば、自然開口内部のチャネル、例えば食道）内に挿入される。
【０１２９】
任意選択で、いくつかの実施形態では、デバイスの１つ以上の部品は、電気外科手術用先端部を、例えば単極電気外科手術用先端部、双極電気外科手術用先端部を含む。
【０１３０】
いくつかの実施形態では、１つ以上の追加の構成要素またはツール（例えば、サービストンネル、吸引ツール、灌注ツール、膨張ツール）が、任意選択で単一の切開部を通して、機械腕とともに挿入される。
【０１３１】
本発明のいくつかの実施形態の一態様は、２つ以上の曲げ可能部分を含む機械肢に関し、少なくとも１つの部分の曲げは、その部分に連結された細長い要素の張力を変化させることによって制御され、少なくとも１つの他の部分の曲げは、その部分に連結された細長い要素（例えば、ねじ機構）に対してトルクを加えることによって制御される。
【０１３２】
本発明のいくつかの実施形態の一態様は、把持具の作動を制御するための（例えば、モータによる）要素の動きが、少なくとも１つのセグメント分、把持具から分離される、把持具に関する（例えば、少なくとも橈骨における把持具の制御）。いくつかの実施形態では、把持具の作動は、把持具に連結された把持具延長部の回転によるものである。
【０１３３】
例示的な実施形態では、把持具の作動は腕の外側で、例えば把持具が連結された機械腕の胴体で、例えばデバイスの外側で制御される。
【０１３４】
いくつかの実施形態では、把持具延長部は、１つ以上の把持具トルク伝達部分（例えば、本明細書のいずれかの部分で上述したような）を含む。
【０１３５】
いくつかの実施形態では、把持具延長部は、１つ以上のセグメントおよび／または接続区画および／またはトルク伝達部分の１つ以上の中空部分を通して、把持具から離れる方向で延在する。
【０１３６】
いくつかの実施形態では、把持具の作動はねじ機構によるものであり、把持具の作動は、把持具に連結され把持具から離れる方向で延在する把持具延長部（例えば、細長い要素）を旋回させることによるものである。いくつかの実施形態では、細長い要素を連続して回転させることによって、把持具が周期的に開閉する。いくつかの実施形態では、細長い要素を第１の方向（例えば、時計方向）で回転させると把持具が閉止し、細長い要素を第２の方向（例えば、反時計方向）で回転させると把持具が開放される。ねじ機構による把持具の作動の潜在的な利益は、少なくとも１つのセグメントを通って延在する細長い要素を牽引／解放することによって制御される把持具の作動が、把持具が把持具の対向する部分間のオブジェクトを固定するのと比べて、細長い要素が中を通って移動するデバイス腕の、曲げおよび／または動きに影響されないことである。
【０１３７】
いくつかの実施形態では、１つ以上の機械肢可撓性部分は曲げ可能であり、かつ／またはセグメントは、肢（任意選択で、エンド・エフェクタの長さを含む）の遠位端が肢支持セグメントに位置付け可能であるようにしてサイズ決めされる。いくつかの実施形態では、支持セグメントは管状である。
【０１３８】
いくつかの実施形態では、機械肢は、肢が肢支持セグメントに対して１８０°以上曲げ可能であるように、曲げ可能である。
【０１３９】
いくつかの実施形態では、可撓性部分は複数の要素（例えば、リンク、例えば上述したようなもの）を含む。いくつかの実施形態では、可撓性部分という用語は、単一の制御および／または単一のユニットを使用して曲げられる部分を指す。
【０１４０】
本発明の少なくとも１つの実施形態について詳細に説明する前に、本発明は、その適用において、以下の記載で説明される、かつ／または図面および／もしくは実施例に例示される構成要素ならびに／あるいは方法の構造と構成の詳細に必ずしも限定されないことを理解されたい。本発明は、他の実施形態が可能であり、または様々な形で実践または実施することが可能である。
【０１４１】
いくつかの実施形態では、本明細書に記載するようなデバイスおよび／またはシステムおよび／または方法は、例えば図４２Ａ〜図４９Ｅに示され、かつ／またはそれらに関して記載するような、方法および／または装置および／またはシステム（例えば、制御に関して）を使用して制御され、ならびに／あるいは本明細書に記載するような治療で使用される。
【０１４２】
他の制御技術が、本明細書に記載するようなデバイスおよび／またはシステムとともに使用されてもよく、本明細書に記載するようなデバイスおよび／またはシステムが他の治療で使用されてもよい。
【０１４３】
概要−例示の制御
【０１４４】
本発明のいくつかの実施形態の広範な一態様は、１つ以上の入力デバイスの測定された動きを使用した外科用デバイスの制御に関し、外科用デバイスおよび１つ以上の入力オブジェクトは両方とも、接続された部分の連続構造を含み、入力オブジェクトの１つ以上の部分の動きによって、外科用デバイスの連続して対応する部分の動きが制御される。
【０１４５】
例えば、いくつかの実施形態では、入力オブジェクト関節は外科用デバイスの可撓性部分に対応し、例えば、各入力オブジェクト関節は外科用デバイスの単一の可撓性部分に対応する。
【０１４６】
いくつかの実施形態では、入力オブジェクトはユーザの身体部分を含み、例えば、ユーザの肢の測定された動きによって外科用デバイス肢の動きが制御される。いくつかの実施形態では、入力オブジェクトは、ユーザによって（例えば、手動で）動かされる入力デバイスを含む。いくつかの実施形態では、入力デバイスは入力デバイス肢を含み、入力デバイス肢の動きによって対応する外科用デバイス肢の動きが制御される。いくつかの実施形態では、外科用デバイスは、ユーザの身体の測定された動き、およびユーザが制御する入力デバイスの動きの両方によって制御される。
【０１４７】
本発明のいくつかの実施形態の広範な一態様は、直感的に制御可能な外科用システムに関する。
【０１４８】
いくつかの実施形態では、システムは、外科用デバイスに構造が類似した入力オブジェクトを含み、入力オブジェクトの動きによって外科用デバイスの動きが制御される。
【０１４９】
いくつかの実施形態では、入力デバイスのセグメント対（例えば、２つの隣接した入力デバイス・セグメント）の有効セグメント長さ間の比は、対応する外科用デバイスのセグメント対間の有効セグメント長さ比とほぼ同じである。
【０１５０】
いくつかの実施形態では、外科用デバイスの駆動された部分はそれぞれ、入力デバイスの対応する部分を有する。いくつかの実施形態では、外科用デバイス腕および入力デバイス腕は、接続部分によって連結されたセグメントを含む。いくつかの実施形態では、入力デバイス腕は、少なくとも、対応する連結された外科用デバイス腕の数の関節および／またはセグメントを含む。いくつかの実施形態では、入力デバイスおよび外科用デバイスは、同じ数のセグメントおよび／または同じ数の接続部分を含む。
【０１５１】
いくつかの実施形態では、入力デバイスの１つ以上の部分は、外科用デバイスの対応する部分と同じ自由度を有する。例えば、いくつかの実施形態では、入力デバイス部分は、対応する外科用デバイス部分とほぼ同じ量で曲げ可能である。例えば、外科用デバイス部分の長軸を中心にして回転可能な外科用デバイス部分は、入力デバイス部分の長軸を中心にして回転可能な入力デバイス部分に対応する。
【０１５２】
潜在的に、入力オブジェクトおよび外科用デバイスが類似の構造であることによって、外科用デバイスが直感的に制御される。
【０１５３】
概要−例示的な入力デバイスの運動制御
【０１５４】
本発明のいくつかの実施形態の広範な一態様は、外科用デバイスを制御する入力デバイスに関し、入力デバイスおよび外科用デバイスは両方とも、接続された部分の連続構造を含む少なくとも１つの部品（例えば、肢）を有し、入力デバイスの１つ以上の部分の動きによって、外科用デバイスの連続して対応する部分の動きが制御される。いくつかの実施形態では、入力デバイスおよび／または外科用デバイスの連続構造は、接続部分（例えば、枢動関節および／または可撓性区画）によって接続されたセグメント（例えば、剛性部分）を含む。
【０１５５】
いくつかの実施形態では、外科用および／または入力デバイスの部分の連続連結は、線形的な連続連結であり、例えば、当該部分が連結されているとき、当該部分の中心長手方向軸は同一直線上にある。
【０１５６】
いくつかの実施形態では、入力デバイス肢は関節によって連続して連結されたセグメントを含む。いくつかの実施形態では、外科用デバイス肢は、任意選択で外科用デバイス・セグメントによって連結された、連続して連結された可撓性部分を含む。いくつかの実施形態では、関節周りにおける入力デバイス・セグメントの動きの自由度は、対応する外科用デバイス可撓性部分の動きの自由度とほぼ同じである。例えば、いくつかの実施形態では、可撓性外科用デバイス部分は、可撓性外科用デバイス部分に対応する関節によって連結された２つの入力デバイス・セグメント間の角度と同じ角度で曲げ可能である。
【０１５７】
いくつかの実施形態では、関節によって連結された入力デバイス・セグメントの長軸間の角度によって、対応する外科用デバイス可撓性部分の角度が制御される。その場合、例えば、外科用デバイス可撓性部分の角度は、可撓性部分端部における可撓性部分の長軸接線間で定義される。その場合、例えば、外科用デバイス可撓性部分の角度は、有効セグメント長軸間の角度として定義される（例えば、有効セグメント軸が本明細書に記載するものである場合）。
【０１５８】
例示的な実施形態では、入力デバイスは、外科用デバイスよりも角度が付いた形状、および／または外科用デバイスよりも相対横方向拡張範囲が大きい形状を含む。例えば、例示的な実施形態では、入力デバイス接続部分は剛性セグメント間の枢動接続であるが、外科用デバイス接続部分は（例えば、本明細書の「例示的な長い関節」と題したセクションに記載されるような）長い曲げ可能な区画である。いくつかの実施形態では、入力デバイスの枢動点接続区画は有効入力デバイス肢間の交点には配設されず、例えば潜在的に、入力デバイスおよび外科用デバイスの構造間の差が低減される。
【０１５９】
いくつかの実施形態では、入力デバイス橈骨と入力デバイス上腕骨との間の角度によって、外科用デバイス橈骨と外科用デバイス上腕骨との間の角度が制御され、その場合、入力デバイスの橈骨と上腕骨の有効長さの比は、外科用デバイスの橈骨と上腕骨の有効長さの比とほぼ同じである。
【０１６０】
いくつかの実施形態では、外科用デバイスの動きは比率を定められたユーザの手の動きである。
【０１６１】
例えば、いくつかの実施形態では、ユーザは、入力デバイス・セグメントをどこで把持するかを選択することによって、入力デバイス（および外科用デバイス）の動きに対するユーザの手の動きの縮尺を選択する。
【０１６２】
例えば、いくつかの実施形態では、入力デバイスは、ユーザの手の動きの縮尺を定めるハンドル（任意選択で延長可能）を含む。
【０１６３】
いくつかの実施形態では、入力デバイスは、外科用デバイスの部分から拡大された１つ以上の部分を含み（例えば、入力デバイスの一部分は外科用デバイスの拡大された部分である）、つまりユーザの手の大きい動きは外科用デバイスの小さい動きに移行して、潜在的に、ユーザ（例えば、手）の動きによる外科用デバイスの精密な制御が容易になる。
【０１６４】
いくつかの実施形態では、入力デバイスおよび外科用デバイスの対応する部分は、異なる数のセグメントおよび／または接続部分を有する。例えば、いくつかの実施形態では、入力デバイス・セグメントは、外科用デバイスの２つ以上の部分（例えば、いくつかのセグメント）の動きを制御する。例えば、入力デバイスは、いくつかの実施形態では、２つ以上の部分および／または２つ以上の接続部分を含む外科用デバイスの一部分を制御する、接続部分（例えば、ピボット）によって接続された２つのセグメント（例えば、剛性セグメント）を含む。いくつかの実施形態では、入力デバイスは、延長された可撓性部分を含む外科用デバイスの一部分を制御する（例えば、外科用デバイスは内視鏡構造を含む）、接続部分（例えば、ピボット）によって接続された２つのセグメント（例えば、剛性セグメント）を含む。いくつかの実施形態では、多数の入力デバイス部分が異なる数の外科用デバイス部分を制御し、マッピングは有効なセグメントを識別することを含み、例えば、有効な入力デバイス・セグメントは、対応する外科用デバイス・セグメントとは異なる数の入力デバイス部分を含む。
【０１６５】
いくつかの実施形態では、外科用デバイスは、１つ以上の延長部分（例えば、長軸長さが増加する１つ以上のセグメントおよび／または関節）を含む。いくつかの実施形態では、入力デバイスは対応する延長可能部分を含み、その延長の程度によって、対応する外科用デバイス部分の延長の程度が制御される。
【０１６６】
いくつかの実施形態では、ユーザは、入力デバイスの部分を手動で動かして、外科用デバイスの動きを制御する。いくつかの実施形態では、ユーザは、例えば片手を使用して、デバイスの２つ以上の部分の位置を同時に制御する。いくつかの実施形態では、入力デバイスは２つの肢（本明細書では「腕」とも呼ばれる）を含み、ユーザは各肢を片手で制御する。
【０１６７】
いくつかの実施形態では、入力デバイスは、関節によって相互接続された剛性部分から構築される、１つ以上の腕を含む。いくつかの実施形態では、入力デバイスは少数の自由に移動可能なセグメントを有する。例えば、１０未満、または５未満、または４未満のセグメントが同時に自由に移動可能である。潜在的に、少数の自由に移動可能なセグメントによって、例えば、ユーザの片手で１つのセグメントを把持して、各セグメントの位置および／または動きをユーザが制御することが容易になる。
【０１６８】
いくつかの実施形態では、入力デバイス腕は、ヒトの腕と同様の構造および／または動きの自由度を有して、潜在的に、セグメントの動きおよび／または位置付けの手動制御がヒトユーザにとって直感的になる。
【０１６９】
いくつかの実施形態では、２つの隣接した入力デバイス・セグメントの長軸間の角度によって、２つの対応する隣接した外科用デバイス・セグメントの長軸間の角度が制御される。いくつかの実施形態では、１つ以上の入力デバイス・セグメントの回転によって、対応する外科用デバイス・セグメントの回転が制御される。
【０１７０】
本発明のいくつかの実施形態の一態様は、入力デバイスに関し、デバイスの関節連結セグメントは十分に低摩擦なので、ユーザが入力デバイスを動かすことによって外科用デバイスを制御しているとき、入力デバイスはユーザによって簡単に動かすことができる。いくつかの実施形態では、入力デバイスは、ユーザによって開始されていない動きに対して抵抗性であり、入力デバイスは例えば、１つ以上の係止機構を含む。例えば、潜在的に、入力デバイスの望ましくない動きによって外科用デバイスが偶発的に動くのを防ぐ。本発明のいくつかの例示的な実施形態では、入力デバイスは低抵抗の関節を有し、関節を選択的に係止することができる１つ以上の要素を含む。
【０１７１】
本発明のいくつかの実施形態の一態様は、１つ以上の係止機構を含む入力デバイスに関し、係止機構は、係止構成のとき、関節においてセグメントが動くのを防ぐ。いくつかの実施形態では、入力デバイスが使用中でないとき、デバイスは（例えば、自動的に）適所で係止されて、例えば、外科用デバイスの動きを防ぐ。
【０１７２】
いくつかの実施形態では、入力デバイス係止機構は、関節に連結された歯車によって（例えば、入力デバイス関節のところで）入力デバイスの部分に対して適所で噛合する、１つ以上の要素（例えば、歯付き要素）を含む。いくつかの実施形態では、入力デバイス係止機構は、入力デバイスの部分を適所で摩擦によって保持する要素を含む。
【０１７３】
本明細書では、「デバイス」という用語が修飾語句なしで使用される場合、その用語は、１つ以上の関節肢を含む外科用デバイスを指す。
【０１７４】
いくつかの実施形態では、デバイスの１つ以上の部分は、ユーザによって動かされたオブジェクト（例えば、本明細書では「入力デバイス」とも呼ばれるアバタ）の測定された動きによって制御される。いくつかの実施形態では、ユーザによって操作されるアバタは、任意選択で小型化された、デバイスの少なくとも一部分（例えば、デバイス腕）の表現である。例えば、１つ以上のデバイス部分（例えば、関節）は、対応するアバタ部分（例えば、関節）の位置および／または動きによって制御される。
【０１７５】
いくつかの実施形態では、アバタの動きは、モーション・キャプチャ技術を使用して測定される。いくつかの実施形態では、アバタの動きは、例えばアバタの上および／または中に装着された、１つ以上のセンサを使用して測定される。
【０１７６】
いくつかの実施形態では、ユーザは、例えば、ユーザの解剖学的構造の１つ以上の部分のモデルに対してデバイスアバタを位置付け、ユーザはアバタを動かして、解剖学的構造モデルに対して治療を行い、デバイスは対応する患者の解剖学的構造に対して治療を行う。
【０１７７】
概要−例示的な外科用デバイス・ツール制御
【０１７８】
本発明のいくつかの実施形態の広範な一態様は、外科用デバイス・ツール（例えば、外科用デバイス肢の遠位端に連結されたエンド・エフェクタ）の制御に関する。例えば、２つ以上の対向する区画（例えば、握持具）を含む外科用デバイス・ツールの開放および／または閉止の制御。
【０１７９】
いくつかの実施形態では、入力デバイスは、例えば外科用デバイスのエンド・エフェクタを制御する、１つ以上のユーザ・インターフェースを含む。いくつかの実施形態では、外科用デバイスのエンド・エフェクタは、入力デバイス上に配置されたボタンによって制御される。いくつかの実施形態では、入力デバイスは、外科用デバイスのエンド・エフェクタの表現を含むので、例えば、ユーザは、入力デバイスに目を向けることによって外科用デバイスのエンド・エフェクタの構成を見ることができる。
【０１８０】
いくつかの実施形態では、マッピングされたユーザの手および／もしくは手首の動き、ならびに／またはユーザが保持するツールの動きによる、１つ以上のデバイス・ハンド・ツールの制御。いくつかの実施形態では、デバイス腕は、手首関節で橈骨セグメントに連結された、１つ以上のハンド・ツールを含む。例示的な実施形態では、各デバイス腕はハンド・ツールを含む。
【０１８１】
いくつかの実施形態では、デバイス・ハンド・ツールは、２つ以上の部品を含み、開放および閉止構成を有し、当該部品の遠位端を分離するとツールが開かれ、当該部分の遠位端はともにツール（例えば、鋏、２つ以上の対向部分を備えた把持具）を閉止する。いくつかの実施形態では、デバイス・ツールの開閉（「ツール作動」）は、ユーザの手の開閉（「ユーザツール作動」）によって制御される。
【０１８２】
いくつかの実施形態では、デバイス・ツールは、ユーザによって保持および／または移動されるツールを表すオブジェクト（「ツール・アバタ」）の測定された動きによって制御される。例えば、いくつかの実施形態では、鋏ツールを含むデバイスは一対の鋏を保持するユーザによって制御され、例えば、デバイス鋏の開閉（ツール作動）は、アバタ鋏の開閉「アバタ作動」によって制御される。いくつかの実施形態では、ツール・アバタは支持要素に取り付けられない。いくつかの実施形態では、ツール・アバタは入力デバイスに連結される。いくつかの実施形態では、ツール・アバタの回転は機械腕の自動的な（例えば、ロボット制御の）動きを制御する。
【０１８３】
いくつかの実施形態では、デバイス手および／またはハンド・ツールの回転は、（例えば、モーション・キャプチャ技術、および／またはユーザの手に装着された１つ以上のセンサを使用して）ユーザの指位置を測定することによって制御される。いくつかの実施形態では、手の回転は、（例えば、モーション・キャプチャ技術を使用して、かつ／またはアバタ上に任意選択で装着された１つ以上のセンサを使用して）ツール・アバタの配向を測定することによって制御される。
【０１８４】
いくつかの実施形態では、任意選択で、２つ以上の腕および／または２つ以上のデバイス・ハンド・ツールに関して、同期されたユーザの腕の動きとユーザツールの作動および／またはアバタツールの作動にしたがって、デバイス腕の動きおよびデバイス・ツールの作動は同期される（例えば、同時に起こる）。いくつかの実施形態では、ユーザの動きを同時に測定することによって、デバイス腕の動きおよびツールの作動（例えば、デバイスの開閉）が制御される。
【０１８５】
概要−例示的なユーザ身体運動の制御
【０１８６】
本発明のいくつかの実施形態の広範な一態様は、関節がある機械デバイスの制御に関し、１つ以上のデバイス部分の動きは、対応するユーザ身体部分の測定されたマッピングした動きによって制御される（例えば、デバイス肘関節の動きは、ユーザの肘関節の測定されたマッピングした動きによって制御される）。いくつかの実施形態では、各デバイス関節は、対応するユーザの腕関節の測定された動きによって制御される。
【０１８７】
いくつかの実施形態では、１つ以上のデバイス腕部分は、対応するユーザの腕部分の測定された動きおよび／または対応する入力デバイスの測定された動きによって制御され、残りのデバイス部分はロボティクスを、例えば逆運動学を使用して制御される。例えば、いくつかの実施形態では、デバイス腕は伸ばされ、（例えば、ユーザに快適に働く腕の位置を提供するため）ユーザの上腕骨セグメントはユーザの体側で下向きに保持される。ユーザの手、橈骨、および手首の位置によって、デバイスの手、橈骨、および手首の動きが制御され、肘と肩の位置および動きは逆運動学によって制御される。
【０１８８】
いくつかの実施形態では、１つ以上のユーザ身体部分（例えば、セグメント関節および／またはセグメント）の位置および／または動きは、例えばモーション・キャプチャ技術を用いて、３Ｄ空間で測定される。例えば、ユーザ・セグメント（例えば、腕）関節の相対位置および／または動きは、捕捉された画像（例えば、ビデオ画像）から抽出される。別の方法として、またはそれに加えて、測定値は、ユーザに取り付けられた１つ以上の運動センサによって収集される。いくつかの実施形態では、運動センサは、測定される各ユーザ・セグメントおよび／または関節に取り付けられる。
【０１８９】
いくつかの実施形態では、２つのユーザ腕セグメント間の１つ以上の変化する角度は、測定されたユーザ関節の動きから計算される。いくつかの実施形態では、対応するデバイス腕セグメントは、測定された変化する角度にしたがって動かされる。いくつかの実施形態では、ユーザの骨格（例えば、関節位置およびセグメント位置を含む）が測定値からモデル化される。いくつかの実施形態では、モデル化された骨格を使用して外科用デバイス肢が制御される。
【０１９０】
いくつかの実施形態では、制御はデバイスの１つ以上の部分に関するものであり、当該デバイスは、例えば、デバイスおよびユーザの開始角度が同じでない場合、デバイスがユーザの腕とは異なる解剖学的構造（例えば、異なるセグメント比）を有する場合、対応するユーザの角度変化にしたがって２つのセグメント間の角度を変化させる。いくつかの実施形態では、デバイス角度はほぼ同じ度数で変更される。いくつかの実施形態では、デバイス角度は比率を定められた度数で変更される。
【０１９１】
潜在的に、測定したユーザの動きを使用したデバイス制御によって、例えば、物理的に快適であるユーザの動き、ならびに／またはユーザ制御の動きが直感的および／もしくは簡単に学習されることの１つ以上が提供され、その結果、誤った動きの量が少なくなる。
【０１９２】
いくつかの実施形態では、ユーザは、ユーザの脚の運動を使用して１つ以上のデバイス・セグメントを制御する。
【０１９３】
概要−例示的なシステム・モード
【０１９４】
本発明のいくつかの実施形態の一態様は、モード間でのシステムの移行に関する。いくつかの実施形態では、移行はユーザの身振りの検出による。例えば、いくつかの実施形態では、ユーザはシステムを、測定されたユーザの動きが外科用デバイスによって模倣されるモードから、ユーザが身振り（例えば、ユーザの脚を持ち上げる）を行うことによって模倣が終わる休止モードへと移行する。
【０１９５】
いくつかの実施形態では、デバイスは（例えば、単一の治療の間）２つ以上のモードで動作させられる。いくつかの実施形態では、デバイスはモードを使用して適所へと動かされ、各デバイス部分は対応するユーザの身体部分の動きによって制御され、そのため、例えば、デバイス手が例えば組織上で動作する適所にあると、ユーザは、例えばより少ないデバイス部分がユーザの動き（例えば、上述するような）によって制御されるように動作モードを変更して、例えば精密な作業のために動きが縮小される。
【０１９６】
いくつかの実施形態では、あるユーザの身体の動きおよび／または身振りは外科用デバイスの動きを制御するのに使用され、他のユーザの身体の動きおよび／または身振りはシステムのモードを変更するのに使用される。
【０１９７】
概要−全般
【０１９８】
いくつかの実施形態では、１つ以上の外科用デバイス・ユーザの腕の対、または外科用デバイス・入力デバイスの腕の対は（例えば、デバイスによる治療前に）初期化され、外科用デバイス腕位置（例えば、セグメント間の角度）が、ユーザおよび／または入力デバイス腕位置と位置合わせされる（例えば、デバイス腕および／またはユーザの腕は初期化中に動かされる）。
【０１９９】
いくつかの実施形態では、外科用デバイスの１つ以上の部分（例えば、外科用デバイス腕）の動きは、ユーザおよび／または入力デバイスの腕における１つ以上の部分の動きとほぼ同時である。あるいは、いくつかの実施形態では、例えば、デバイス（例えば、デバイス腕）の動きは遅延され、ユーザが（例えば、ユーザの身体とともに、かつ／または入力デバイスとともに）動きをもたらし、次に任意選択で、デバイスの動きを制御するために動きを許可する。いくつかの実施形態では、デバイスの１つ以上の部分は、ユーザ制御の動き（例えば、ユーザの身体の動きおよび／またはユーザによる入力デバイスの動き）と同じ速度で動く。あるいは、いくつかの実施形態では、デバイスは異なる速度（例えば、より低速）で、任意選択でユーザ定義の速度で動く。いくつかの実施形態では、ユーザは１つ以上のタイミングオプションを選択する。例えば、精密な作業の間、ユーザは、デバイスの動きを制御するのにユーザの動きが減速および／または遅延されるモードを選択する。
【０２００】
いくつかの実施形態では、外科用デバイスは２つ以上の腕を含む。いくつかの実施形態では、２つの外科用デバイス腕の動きは、２つのユーザの腕および／または２つの入力デバイス腕の動きをマッピングすることによって制御される。いくつかの実施形態では、２つの外科用デバイス腕の動きは、２つのユーザの腕および／または２つの入力デバイス腕の同期された動きにしたがって同期される。デバイス腕の同期された制御の潜在的な利点は、２つ以上のデバイス腕がともに働いて、例えば、組織を保持および／または伸張し、組織を同時に切断し、組織の一部分をともに把持する（例えば、オブジェクトを１つのハンド・ツールから別のハンド・ツールに渡す）ことが可能な点である。
【０２０１】
いくつかの実施形態では、ユーザは、入力オブジェクト肢のマッピングされた動き（例えば、ユーザの動きおよび／または入力デバイスの動きを使用する、上述のような制御）によって制御される、デバイス肢を選択する。いくつかの実施形態では、ユーザは、外科用デバイス肢を選択し、ユーザおよび／または入力デバイス肢を選択し、選択された外科用デバイス肢は、選択されたユーザおよび／または入力デバイス肢のマッピングされた動きによって制御される。いくつかの実施形態では、デバイスは３つ以上の腕を含み、ユーザは２つのデバイス腕を選択し、第１のデバイス腕は、第１のユーザの腕および／または第１の入力デバイス腕のマッピングされた動きによって制御され、第２のデバイス腕は、第２のユーザの腕および／または第２の入力デバイス腕のマッピングした測定された動きによって制御される。いくつかの実施形態では、選択されない腕は静止したままであり、かつ／または異なる制御方法で（例えば、ユーザの脚の動きを使用して、第２のユーザによって制御されて、自動制御されて、例えばロボティクスによって）動かされる。
【０２０２】
いくつかの実施形態では、入力デバイスの動きおよびユーザ身体の動きは両方とも、外科用デバイスを制御するのに使用され、例えば、第１の外科用デバイス腕は入力デバイス腕のユーザの動きによって制御され、第２の外科用デバイス腕は、ユーザの身体の部分の測定された動きによって制御される。
【０２０３】
任意選択で、システム（例えば、上述したようなもの）は、ユーザの腕・外科用デバイス腕の対（ならびに／または入力デバイス・外科用デバイス腕の対）を外科用デバイスの制御に対して自動的に割り当てるが、その割当ては、例えば、外科用デバイス腕の位置に基づく（例えば、いくつかの実施形態では、ユーザは、どのユーザおよび／または入力腕がどの外科用デバイス腕を制御するかを指定しない）。
【０２０４】
いくつかの実施形態では、ユーザは、１つ以上の選択された外科用デバイス腕の制御（例えば、マッピングされた入力オブジェクトの動きによる外科用デバイス腕の動きの制御）を休止し、１つ以上の外科用デバイス腕を再選択（本明細書に記載するような選択）することによって、選択された外科用デバイス腕を変更する。いくつかの実施形態では、ユーザは休止し腕を再選択して、ユーザの左腕による第１のデバイス腕の制御と第２のデバイス腕の制御とを切り替えて、第２のデバイス腕をユーザの右腕で制御し、第２のデバイス腕をユーザの左腕で制御する。
【０２０５】
いくつかの実施形態では、ユーザは最初の外科用デバイス腕を所望の位置で休止し（例えば、ユーザの解剖学的構造を適所で保持するため）、別の外科用デバイス腕（例えば、第３の腕）を選択して２つの腕の動きを継続させる。
【０２０６】
いくつかの実施形態では、ユーザ制御は、ユーザに対して（例えば、画面上に）表示される視覚フィードバックによって支援され、例えば、外科用デバイスの少なくとも一部の構成を説明するデータ（例えば、画像）が任意選択で、リアルタイムで撮像された、かつ／または以前に撮像された患者の解剖学的構造に関連して、表示される。いくつかの実施形態では、外科用デバイスおよび／または解剖学的構造の画像は、ビデオ画像および／またはリアルタイム超音波画像および／またはＣＴ画像および／またはＭＲＩ画像である。
【０２０７】
本発明のいくつかの実施形態の一態様は、身体に挿入される少なくとも１つの肢を備えた機械デバイスを含む、鍵穴手術用の外科用システムに関し、コントローラは、ユーザの脚の対応する部分の測定された動き（測定デバイス、例えばカメラによって測定される）にしたがって、肢の１つ以上の動きを制御する。いくつかの実施形態では、デバイスは、機械腕を用いて身体に挿入される１つ以上の画像診断デバイスを含む。任意選択で、システムは、１つ以上の外部画像診断デバイス（例えば、ＭＲＩ、ＣＴ、超音波）を含む。任意選択で、１つ以上のデバイスから収集された画像は、ユーザに対してディスプレイ上に表示される。任意選択で、追加のデータおよび／または処理された（例えば、１つ以上のシステムおよび／またはデバイス・センサから、データベースからの）収集データが、ユーザに対してディスプレイ上に表示される。
【０２０８】
任意選択で、いくつかの実施形態では、２つ以上のユーザが、例えば、外科用デバイスを同時に制御する。いくつかの実施形態では、異なるユーザが、任意選択で異なるタイプの制御を使用して、外科用デバイスの異なる部分を制御する。例えば、いくつかの実施形態では、第１のユーザは、入力デバイスを使用して外科用デバイスの部分を制御し、第２のユーザは、測定されたユーザ身体の動きを用いて外科用デバイスの部分を制御する。いくつかの実施形態では、マルチユーザ制御は連続的であり、例えば、第１のユーザの制御の動きが、次に第２のユーザの動きが外科用デバイスによって実施される。別の方法として、またはそれに加えて、いくつかの実施形態では、マルチユーザ制御の動きは外科用デバイスによって同時に実施される。
【０２０９】
いくつかの実施形態では、入力オブジェクト部分と外科用デバイス部分との間のマッピングは、セグメント長さを使用する。いくつかの実施形態では、マッピングは、例えば、外科用デバイスの有効セグメントおよび／または有効セグメント長さに関して（例えば、本明細書に記載するような）方法を使用して定義したような、有効長さを使用する。いくつかの実施形態では、有効長さは、入力オブジェクトの異なる構成（例えば、曲げの角度）に対して変化する。いくつかの実施形態では、有効入力デバイス・セグメントは１つの技術を使用して定義され、これらの有効入力デバイス・セグメント、および／またはこれらの有効入力デバイス・セグメント間の関係（例えば、有効セグメント間の角度）がマッピングされて、対応する外科用デバイス・セグメントおよび／または有効セグメントが制御され、外科用デバイス有効セグメントは同じまたは異なる技術を使用して定義される。
【０２１０】
いくつかの実施形態では、２つの有効入力デバイス・セグメント（例えば、図５Ａ〜Ｄに関して記載されるように定義された有効セグメント）間の角度は、対応する有効外科用デバイス・セグメントの曲げを制御するのに使用される。例えば、いくつかの実施形態では、セグメントを接続する関節の角度とも称される、２つの隣接した入力デバイス・セグメント間の測定された角度は、入力デバイス・セグメントに対応する可撓性部分の作動、例えば、可撓性部分の曲げおよび／または回転（可撓性部分長軸を中心とする）に対する、制御信号を生成するのに使用される。
【０２１１】
いくつかの実施形態では、入力デバイス部分は外科用デバイス部分に対応し、外科用デバイス部分は、入力デバイス部分の測定された位置および／または相対位置（例えば、他の入力デバイス部分に対する）に基づいて作動する。
【０２１２】
いくつかの実施形態では、本明細書に記載するような制御技術および／または制御のための装置は、図面に記載されるようなデバイスおよび／またはシステムおよび／または方法によって実施され、ならびに／あるいは本明細書に記載するような治療で使用される。
【０２１３】
他のデバイスおよび／またはシステムおよび／またはデバイス（例えば、当該技術分野の外科用デバイス）が、本明細書に記載するような制御技術および／または制御のための装置を使用して制御されてもよい。
【０２１４】
概要−例示的な治療
【０２１５】
本発明のいくつかの実施形態の広範な一態様は、少なくとも１つの機械肢を含む、身体内に挿入するための外科用デバイスに関し、肢は十分に可撓性であるので、デバイスは、機械肢の挿入方向とは異なる方向から標的にアクセスするように曲げることができる。
【０２１６】
いくつかの実施形態では、外科用デバイス肢は少なくとも２つの可撓性部分を含み、いくつかの実施形態では、当該部分の少なくとも１つは、少なくとも１２０°、または少なくとも９０°、または少なくとも１００°、または少なくとも１４０°、または少なくとも１６０°、または少なくとも１８０°、または少なくとも１９０°、または少なくとも２００°、または少なくとも２１０°、またはそれよりも小さいかもしくは大きいかもしくは中間の角度で、曲げ可能（屈曲／延長）である。いくつかの実施形態では、２つの可撓性肢区画の曲げは少なくとも１８０°の組み合わせ角度である。いくつかの実施形態では、１つ以上の可撓性部分は、最大４００°、３５０°、３００°、または２７０°曲げ可能である。いくつかの実施形態では、肢は最大４００°、３５０°、３００°、または２７０°曲げ可能である。
【０２１７】
いくつかの実施形態では、デバイス肢可撓性部分は長く、少なくとも１つの可撓性区画の長軸長さは、可撓性区画長軸に垂直な可撓性区画の最大拡張範囲の少なくとも２倍、または少なくとも１．５倍、または少なくとも３倍、または少なくとも４倍、または少なくとも５倍、または少なくとも８倍、または少なくとも１０倍である。
【０２１８】
本発明のいくつかの実施形態の一態様は、身体内に挿入するための少なくとも１つの肢を含む外科用デバイスに関し、当該肢は、一方向で曲げ可能な可撓性部分を含み、大幅に曲げ可能（例えば、屈曲および／または延長の可能な角度が大きい）である。
【０２１９】
いくつかの実施形態では、外科用デバイス肢は、少なくとも２つの独立して一方向で曲げ可能な可撓性部分を含み、いくつかの実施形態では、当該部分の少なくとも１つは、少なくとも１２０°、または少なくとも９０〜１８０°、または少なくとも１００〜１２０°、またはそれよりも小さいかもしくは大きいかもしくは中間の角度で曲げ可能（屈曲／延長）である。いくつかの実施形態では、２つの可撓性肢の曲げは少なくとも１８０°の組み合わせ角度である。例えば、第１の可撓性区画の端部における長軸接線間の第１の角度と、第１の可撓性区画の端部における長軸接線間の第２の角度との合計は、少なくとも１８０°である。例えば、隣接したセグメント対の長軸間の第１の角度と、異なるセグメント対の長軸間の第２の角度との合計は、少なくとも１８０°である。隣接したセグメント対は、可撓性区画によって直接連結されたセグメントとして定義される。
【０２２０】
いくつかの実施形態では、各可撓性部分は、可撓性部分長軸を中心にして独立して回転可能である。
【０２２１】
本発明のいくつかの実施形態の広範な一態様は、治療方法（例えば、内視鏡手術）に関し、少なくとも１つの関節がある機械肢を含むデバイスは、任意選択で切開部を通して身体（例えば、患者）に挿入され、肢は身体内で曲がって標的（例えば、身体器官）にアクセスしそれを治療する。いくつかの実施形態では、肢が身体内で曲がる能力を使用して、挿入方向の次善の最適性が補償される。
【０２２２】
いくつかの実施形態では、可撓性肢部分の曲げは、デバイスが標的に接触および／またはアクセスする方向が、デバイスが身体に入る方向とは異なる（例えば、少なくとも１つの３Ｄ平面内で、それよりも少なくとも９０°大きいかもしくは小さい）ような曲げである。
【０２２３】
いくつかの実施形態では、可撓性肢部分の曲げは、少なくとも２つの関節角度がそれぞれ０°よりも大きいときであり、関節角度は、連結されたデバイス・セグメント（および／または有効セグメント）長軸間の角度として測定される。いくつかの実施形態では、肢の曲げは、すべての肢関節角度の合計が０°超過、１０°以上、４５°以上、または９０°以上、または１８０°以上、または３６０°以上であるような曲げである。
【０２２４】
いくつかの実施形態では、肢の曲げは、デバイスが身体に入る方向が、標的を切開部に接続する直線の方向とは異なる（例えば、少なくとも１０°大きいかもしくは小さい、少なくとも４５°大きいかもしくは小さい、少なくとも９０°大きいかもしくは小さい）ような曲げである。
【０２２５】
いくつかの実施形態では、１つ以上の肢を含むデバイスは、障害物の周りで曲がることによって標的にアクセスする。例えば、１つ以上の肢は、挿入地点と標的との間の直線から離れて湾曲する経路内で曲がる（例えば障害物がデバイスの挿入地点と標的との間にある場合、例えば、経路は標的を貫通しない）。いくつかの実施形態では、デバイスは２つ以上の肢を含む。いくつかの実施形態では、デバイス肢は同じ方向から標的に近付き、いくつかの実施形態では、デバイス肢は異なる方向から標的に近付き、例えば、アクセス方向の差は２０°以下、２０°以上、または４５°以上、または９０°以上、または１８０°以上、または２７０°以上である。
【０２２６】
いくつかの実施形態では、標的は器官の一部分であり、障害物は器官の異なる部分である。例えば、いくつかの実施形態では、標的領域は器官の後方にあり、デバイスは器官の前方にある切開部を通して挿入される。デバイスが導入されるにしたがって、デバイスの１つ以上の部分が器官の周りで曲がって、器官の後方にある標的にアクセスして、例えば器官を「抱きかかえ」、デバイスは、器官の周囲の１０〜１００％、または２０〜９０％、または５０〜９０％、またはそれよりも少ないかもしくは多いかまたは中間の範囲または割合に接触し、ならびに／あるいはそれを取り囲む。
【０２２７】
いくつかの実施形態では、身体内における１つ以上の肢を含むデバイスの曲げは、障害物の下方（例えば、身体内のより深いところ）にある標的にアクセスするためのものであり、標的と体表面（例えば、皮膚表面）との間に描かれる最短直線は障害物を貫通する。例えば、いくつかの実施形態では、胸郭が障害物（例えば、胸郭下の器官に対する障害物）であり、胸部手術は、腹部切開部を通してデバイスを挿入することによって実施される。例示的な実施形態では、腹部切開部に挿入されたデバイスは、肋骨下の経路を辿り、肋骨下の位置から曲がって胸郭内部の標的にアクセスする。
【０２２８】
いくつかの実施形態では、機械デバイスは、実質的に上方からではない方向から患者に挿入され、例えば、鉛直に対するデバイスの挿入角度は、７５°超過、または９０°超過、７５〜１７５°である（９０°を超える角度は、患者が仰臥位または腹臥位にあるときの、患者の下方の方向からの挿入角度に対応する）。いくつかの実施形態では、機械デバイスは、横方向で患者に挿入され、例えば患者の脚の間で、例えば骨盤出口を通して患者に挿入される。
【０２２９】
いくつかの実施形態では、画像はユーザが治療を実施するのをガイドする。例えば、画像は機械デバイスとともに挿入されたカメラによって獲得される。いくつかの実施形態では、カメラは、曲げ可能な機械肢の上に（例えば、その遠位端で）装着され、例えば、カメラの構造および／または可撓性は、機械デバイス肢に関して上述したようなものである。いくつかの実施形態では、他の画像診断方法、例えばＭＲＩ、ＣＴ、超音波などによって収集された画像（例えば、以前の獲得画像）を使用して、治療がガイドされる。
【０２３０】
本発明のいくつかの実施形態の一態様は、治療方法に関し、患者の身体内の１つ以上の機械デバイス肢は長い経路を辿り、身体内の肢の長さ（例えば、身体内の肢の一部における長軸長さの合計を測定）は、標的と、本明細書では「入口点」と称される、身体内へのデバイスの挿入地点との間の距離に比べて長い。いくつかの実施形態では、身体内におけるデバイス肢の長さは、標的と入口点との直線距離の少なくとも１．２倍、または少なくとも１．５倍、または少なくとも２倍、または少なくとも３倍、または少なくとも４倍、または少なくとも５倍である。長い経路の潜在的な利益は、所与の入口点（例えば、切開部）に対して所望の標的に対するアクセスが広範囲であることである。長い経路の潜在的な利益は、所与の標的に対して、広範囲の入口点でデバイスを挿入できることである。
【０２３１】
いくつかの実施形態では、デバイスは２つ以上の肢を含み、肢はともに標的にアクセスしそれを治療する。例示的な実施形態では、デバイスは２つの肢を含み、任意選択で、両方の肢が曲がって標的にアクセスしそれを治療する。
【０２３２】
身体内で曲がるデバイスの潜在的な利益は、所望の入口点および／または所望の挿入角度でデバイスを挿入する一方、標的を所望の方向から治療できることである。いくつかの実施形態では、所与の挿入角度および／または所与の入口点に対して、広範囲の治療角度（デバイス肢が標的に近付く角度）が利用可能である。
【０２３３】
いくつかの実施形態では、治療（例えば、手術）は、（腹腔鏡手術では通常そうであるように）標的の上の方向から標的にアクセスする一方、デバイスの挿入は標的の下に位置する自然開口を通すことによる。
【０２３４】
例えば、例示的な実施形態では、デバイスは、膣（切開部は子宮の下）を通して身体内に挿入され、身体内で曲がって、下方向（例えば、標準的な腹腔鏡方向、例えば、標準的な腹腔鏡方向よりも直接標的領域に衝突する方向、例えば、実質的に後下方向）から子宮の頂部（上方部分）にある標的領域にアクセスする。膣の切開部を通して下方向から子宮にアクセスすることの潜在的な利益は、確立された腹腔鏡手術技術を使用して、ただし腹部切開部よりも潜在的に低侵襲性である膣の切開部を通して、手術できることである。
【０２３５】
いくつかの実施形態では、デバイスの曲げは、デバイスが身体内に挿入されるにしたがって可撓性デバイス部分を曲げることによって起こり、例えば、セグメントは挿入されるにしたがって曲がり、かつ／または連続セグメントが挿入されるにしたがってその前に挿入されたセグメントが曲がる。いくつかの実施形態では、直線のデバイスが身体内に挿入され、デバイスが挿入されると、例えば、デバイス部分の作動によって、かつ／または身体内におけるデバイスと患者組織との摩擦を受けて曲がる。いくつかの実施形態では、１つ以上の折り畳まれた部分を備えたデバイスが身体内に挿入され、曲がって展開される。
【０２３６】
本発明のいくつかの実施形態の一態様は、膣を通した子宮摘出方法に関する。いくつかの実施形態では、デバイスは、膣に作られた切開部を通して挿入される。例示的な実施形態では、デバイスは、ダグラス窩に入る後膣円蓋の切開部を通して挿入される。いくつかの実施形態では、デバイスの１つ以上の部分は、子宮の周りで曲がって子宮域（例えば、子宮、膣、頸部、子宮を取り囲む組織、ファロピウス管、卵巣）に対する手術を実施する。いくつかの実施形態では、デバイスの１つ以上の部分が曲がって、例えば、デバイスが後膣円蓋を通って入るのが子宮から離れる方向なので、子宮の外側から子宮にアクセスする。いくつかの実施形態では、デバイスは、基底部よりも頸部に近い、子宮の基部にある腹腔に入って曲がり、少なくとも部分的に下方向から、かつ／または腹部表皮面（例えば、臍）上の地点から子宮までの直線の方向（例えば、腹腔鏡方向）から子宮に近付く。いくつかの実施形態では、１つ以上のデバイス肩部は基底部よりも頸部の近くに位置付けられる。いくつかの実施形態では、１つ以上のデバイス肩部は頸部よりも基底部の近くに位置付けられる。
【０２３７】
いくつかの実施形態では、後円蓋の切開部はベレシュ針を使用して作られ、その針を通して次に、腹腔を任意選択で膨張させる。いくつかの実施形態では、切開部は、デバイスの挿入前に拡大および／または拡張される。いくつかの実施形態では、後円蓋の切開部はトロカールを使用して作られる。
【０２３８】
いくつかの実施形態では、膣内に挿入されたポートは、腹腔を封止し、かつ／または外科用デバイス（例えば、ポートを通して挿入される）および／もしくは子宮マニピュレータ（例えば、ポートを通して挿入される）を支持する。
【０２３９】
別の方法として、またはそれに加えて、いくつかの実施形態では、ポートは切開部に入れられて、切開部を封止し、かつ／またはデバイスに対する支持を提供する。任意選択で、ポートは頸部に連結されて、例えばポートに対する支持を提供する。任意選択で、ポートは子宮マニピュレータに連結される。
【０２４０】
任意選択で、子宮マニピュレータは婦人科手術（例えば、子宮摘出手術）で使用される。いくつかの実施形態では、子宮マニピュレータが固定される一方で、後膣円蓋に対するアクセスが可能になる。任意選択で、いくつかの実施形態では、デバイスはポートに連結することによって支持され、ポートは例えば頸部に連結される。任意選択で、ポートは子宮マニピュレータに連結される。頸部に連結されたポートによってデバイスを支持することの潜在的な利益は、薄い組織層の切開部を通して腹腔にアクセスできることであり、層は、例えば、ポート（例えば、後膣円蓋の切開部）の十分な支持を提供することができない。
【０２４１】
いくつかの実施形態では、後膣円蓋の膣腔から切開部が作られる前に、腹腔が膨張させられる。潜在的な利益は、一般に、膨張によって器官同士の間隔が増加し、他の組織（例えば、直腸）に対して損傷をもたらす切開のリスクが潜在的に低減される。いくつかの実施形態では、切開部は、最初に腹部に作られ（例えば、臍帯切開部）、そこを通して（例えば、二酸化炭素を用いて）腹部を膨張させる。
【０２４２】
いくつかの実施形態では、腹部の膨張はファロピウス管の内部切開部を通して行われる。いくつかの実施形態では、内部キャビティおよび切刃を含むデバイスは、子宮からファロピウス管内へと挿入される。いくつかの実施形態では、切刃はファロピウス管を通って腹腔まで穿孔する。次に、腹腔は、デバイスの内部キャビティを通って挿入されるガスによって膨張される。いくつかの実施形態では、内部キャビティを含むデバイスは、例えば、上述したように、ファロピウス管に切開部を作る際に、吸引および圧力フィードバックを使用する。
【０２４３】
本発明のいくつかの実施形態の一態様は、患者の身体の一部分に連結されたポートに関し、そこを通して、機械腕を含むデバイスが挿入される。いくつかの実施形態では、ポートは、自然開口（例えば、膣）内へと挿入され、かつ／またはそこに連結される。いくつかの実施形態では、子宮マニピュレータおよび／または他の任意のツールが、ポートを通して患者に挿入される。潜在的に、ポートは、そこを通して挿入されたツール（例えば、支持部分）が患者に対して動くのを防止および／または低減する。任意選択で、いくつかの実施形態では、ポートはシステムの一部分に、例えば患者支持面に連結される。
【０２４４】
いくつかの実施形態では、治療（例えば、子宮摘出）は、ポートを自然開口に挿入すること、および／またはポートを自然開口に連結し、次に１つ以上の機械デバイス肢を、ポートを通して患者に挿入することを含む。
【０２４５】
本発明のいくつかの実施形態の一態様は、切開部の作成に関し、例えば、切断される組織と切刃との間の圧力を（例えば、吸引を使用して）増加させることによって、組織は切刃に近付けられる（例えば、組織は、切刃を備える要素に近付けられる）。いくつかの実施形態では、切開部が作られると、切刃と組織との間の圧力が低減されて、さらなる切断を防ぐ。いくつかの実施形態では、測定された圧力の低減が、切開部が作られていることを示すと、圧力はさらに低減される（例えば、適用された吸引の停止による）。
【０２４６】
いくつかの実施形態では、切開のためのデバイスは、切刃を含むデバイス端部と切断される身体組織との間の圧力増加によって、組織がデバイスと接触させられるように、サイズおよび形状が決められる。
【０２４７】
例えば、いくつかの実施形態では、切開部は、頸部が凹状部分に嵌合し、窪み内の圧力の増加によって後円蓋が凹状部分の縁部と接触するようにサイズが決められた、凹状部分（例えば、入口および／または空洞および／または窪みおよび／またはカップ形状）を備えた、切刃を含むデバイスを使用して、後膣円蓋に作られる。いくつかの実施形態では、凹状部分の縁部は任意選択で鋭い切刃を含む。いくつかの実施形態では、凹状部分は、鋭い縁部分が後膣円蓋に位置する状態で、頸部の上に配置される。カップおよび／または組織は、切刃が後膣円蓋に切開部を作るまで、ともに運ばれる。潜在的な利益は、（例えば、異なる深さの凹状部分および／または異なる長さの切刃を使用した）切開部の位置および／または拡張範囲に対する制御である。
【０２４８】
いくつかの実施形態では、組織および凹状部分は吸引によってともに運ばれる。任意選択で、吸引圧力の低減は、切開部が成功裏に作られていることの確認に使用される。吸引を使用することの潜在的な利益は、例えば直腸を損傷するリスクを低減する、最小限の力での切断、ならびに／あるいは切断の速度および／または力に対する制御である。
【０２４９】
いくつかの実施形態では、切開部は、ファロピウス管内に挿入される切刃を含むデバイスによってファロピウス管に作られる。いくつかの実施形態では、切刃とファロピウス管との間の圧力が低減されて、管が圧潰し、管の一部分が切刃と接触する。
【０２５０】
本発明のいくつかの実施形態の一態様は、例えば、患者の解剖学的構造を押しやって、かつ／または保持して、手術域から離し、かつ／またはそこから遮蔽することによる、ユーザ組織の保護に関する。いくつかの実施形態では、（例えば、本明細書に記載するような）機械腕を含むシステムは、（例えば、本明細書に記載するような）牽引子ツールを含む。
【０２５１】
いくつかの実施形態では、ツールは支持体上に装着され、機械腕を含むデバイスは支持体上に装着される。
【０２５２】
いくつかの実施形態では、ツールは、１つ以上の機械腕から離れるように（例えば、１つ以上の方向で）延長可能であり、ツールは伸張によって拡張し、かつ／または（例えば、モータによって）押される。
【０２５３】
いくつかの実施形態では、機械デバイス腕およびツールは同じモータ・ユニットによって作動する。
【０２５４】
いくつかの実施形態では、牽引子ツールは機械腕に連結され、かつ／または機械腕は牽引子ツールのエンド・エフェクタを含む。
【０２５５】
いくつかの実施形態では、患者に挿入されるツールは伸張可能部分を含む。いくつかの実施形態では、ツールが挿入され、伸張され、ユーザの組織を押し、かつ／または保持して、手術されている患者身体の部分から離すのに使用される。例えば、いくつかの実施形態では、腸は、例えば子宮摘出の間、ツールによって押されて子宮から離される。いくつかの実施形態では、ツールは、機械腕を含むデバイスと同じ挿入方向で、かつ／または同じ切開部を通して挿入される。
【０２５６】
いくつかの実施形態では、１つ以上の機械肢は、異なる角度で挿入され、かつ／または異なる深さまで挿入され、かつ／または異なる切開部を通して挿入される。例えば、任意選択で異なる方向から、２つ以上の機械肢による標的へのアクセスを支援する。
【０２５７】
いくつかの実施形態では、外科用デバイス機械肢の少なくとも一部分は、例えば、デバイス腕と患者との間の滅菌分離を提供するカバーで、例えば滅菌カバーで被覆される。例えば、電気絶縁性カバー。
【０２５８】
いくつかの実施形態では、本明細書に記載するデバイスおよび／またはシステムおよび／または方法は、胸郭の治療（例えば、甲状腺切除術）で使用される。
【０２５９】
いくつかの実施形態では、本明細書に記載するデバイスおよび／またはシステムおよび／または方法は脾切除術で使用される。
【０２６０】
いくつかの実施形態では、本明細書に記載するデバイスおよび／またはシステムおよび／または方法は、生殖器手術（例えば、不妊治療、避妊）で使用される。
【０２６１】
いくつかの実施形態では、本明細書に記載するデバイスおよび／またはシステムおよび／または方法は、骨盤再建手術で使用される。
【０２６２】
いくつかの実施形態では、腹部標的に対して実施される治療は、例えば、表面腹部切開部を通して、かつ／または骨盤出口を通して（例えば、生殖器および／もしくは排泄器の自然開口を通して）デバイス腕を腹部に挿入し、腕を曲げて標的に近付けることによって実施される。
【０２６３】
いくつかの実施形態では、治療は、１つ以上のデバイス腕を胸郭下で胸郭の上または下にある切開部から挿入し、デバイス腕を曲げて標的にアクセスすることによって、胸郭の標的に対して実施される。いくつかの実施形態では、例えば、本明細書に記載するように、１つ以上のデバイス腕は隣接した肋骨間で挿入される。
【０２６４】
いくつかの実施形態では、１つ以上のデバイス肢は、本明細書では「関節」とも称される可撓性接続区画によって連結された、一連の少なくとも２つの剛性セグメントを含む。いくつかの実施形態では、少なくとも２つの剛性セグメントは長く、例えば、１つ以上の長い剛性セグメントの長軸長さは、前記長軸に垂直なセグメントの最大拡張範囲の少なくとも１．５倍、または少なくとも２倍、または少なくとも３倍、または少なくとも５倍、または少なくとも１０倍、または中間値である。長い剛性部分の潜在的な利益は、例えばより多数のより短い部分と比べて、例えば、動きおよび／または制御の誤りは各関節の誤った動きの合計なので、動きおよび／または制御の誤りが低減されることである。
【０２６５】
いくつかの実施形態では、デバイスならびに／または剛性である（および／もしくは剛性セグメントによって形成された）デバイス肢の長軸長さの比率は大きく、例えば２０％以上、４０％以上、６０％以上、または８０％以上である。いくつかの実施形態では、剛性セグメント長軸長さの合計の比率は、総合的なデバイスおよび／または肢の長軸長さと比べて、例えば、２０％以上、４０％以上、６０％以上、または８０以上である。
【０２６６】
いくつかの実施形態では、治療方法は、１つ以上の機械肢（例えば、本明細書に記載するような）と１つ以上の腹腔鏡ツールとを含む、デバイスを挿入することを含む。いくつかの実施形態では、標的は、１つ以上の機械肢および腹腔鏡ツールによって同時および／または連続的に治療される。
【０２６７】
腕を備えた例示的なデバイス
【０２６８】
次に図面を参照すると、図１は、本発明のいくつかの実施形態による、複数の腕を含むデバイス１００（例えば、外科用デバイス）の簡略化した概略側面図である。いくつかの実施形態では、デバイスは第１の腕１０４と第２の腕１０２とを含む。
【０２６９】
いくつかの実施形態では、各腕１０４、１０６は、第１の接続区画１０８、１１０によって第１のセグメント１１２、１１４に連結された支持セグメント１０２、１０３を含み、第１のセグメント１１２、１１４は、第２の接続区画１２０、１２２によって第２のセグメント１１６、１１８に連結され、さらに、第３の接続区画１２８、１３０によって第２のセグメント１１６、１１８に連結された第３のセグメント１２４、１２６を含む。
【０２７０】
いくつかの実施形態では、支持セグメント１０２、１０３の１つ以上は剛性である。いくつかの実施形態では、支持セグメント１０２、１０３の１つ以上は可撓性であるか、または可撓性部分を含む。
【０２７１】
いくつかの実施形態では、支持セグメント１０２、１０３は、例えばカバー１０２ａによって連結される。いくつかの実施形態では、支持セグメントは、胴体長さの一部分のみで連結されるか、または連結されない。図１Ｂは、本発明のいくつかの実施形態による、複数の腕１０４、１０６を含むデバイス１００の簡略化した概略図である。
【０２７２】
いくつかの実施形態では、１つ以上の腕はヒューマノイドのような構造を含む。明瞭にするため、本明細書のいくつかの部分では、デバイス・セグメントおよび接続区画は解剖学的名称によって呼ばれる。支持セグメント１０２、１０３は第１の胴体１０２および第２の胴体とも称され、第１の接続区画１０８、１１０は第１の肩関節１０８、第２の肩関節１１０とも称され、第１のセグメント１１２、１１４は第１の上腕骨１１２および第２の上腕骨１１４とも呼ばれ、第２の接続区画１２０、１２２は第１の肘関節１２０および第２の肘関節１２２とも呼ばれ、第２のセグメント１１６、１１８は第１の橈骨１１６および第２の橈骨１１８とも呼ばれ、第３のセグメント１２４および１２６は第１のハンド・ツール１２４および第２のハンド・ツール１２６とも呼ばれる。
【０２７３】
いくつかの実施形態では、１つ以上の接続区画はヒンジを含む。いくつかの実施形態では、１つ以上の接続区画は可撓性であり、かつ／または可撓性部分を含む。例示的な実施形態では、例えば、さらに詳細に後述するように、デバイス腕は肘関節および肩関節を含み、関節の曲がりは関節長軸の方向で関節に沿って分配される。
【０２７４】
いくつかの実施形態では、胴体１０２、１０３はともに近接し、例えば、第１の胴体１０２の長軸および第２の胴体１０３の長軸は、互いの５ｍｍ以内、または３ｍｍ以内、または１ｍｍ以内である。
【０２７５】
いくつかの実施形態では、１つ以上のデバイス・セグメントは、ほぼ円筒状の外形（例えば、橈骨、上腕骨）を有する。いくつかの実施形態では、関節は円形の長軸断面を有する。あるいは、いくつかの実施形態では、１つ以上のデバイス・セグメントおよび／または関節は、非円形の断面外形、例えば楕円形、正方形、長方形、不規則形状を有する。
【０２７６】
いくつかの実施形態では、機械腕は、１つ以上の短い、かつ／または調節可能なセグメントを含む。いくつかの実施形態では、可撓性部分は直接接続される。
【０２７７】
図１Ｃ〜Ｄは、本発明のいくつかの実施形態による、機械腕の簡略化された概略側面図である。図１Ｃは、上腕骨セグメント１１２が短い例示的な実施形態を示しており、例えば、セグメントは、１〜５０ｍｍ、または１〜３５ｍｍ、または１０〜２０ｍｍ、または約１０ｍｍ、またはより短いもしくは長いもしくは中間の範囲または長さの長軸長さＪを含む。
【０２７８】
いくつかの実施形態では、ユーザは、所望のセグメント長さを含む腕を選択し、例えば、選択は、患者の解剖学的構造および／または実施される処置に基づく。例えば、小児を治療する場合、ユーザは、いくつかの実施形態では、（例えば、図１Ｃに示されるような）１つ以上の短いセグメントを備えた１つ以上の腕を選択する。例えば、肥満患者を治療する場合、ユーザは、いくつかの実施形態では、１つ以上の長いセグメントを備えた腕、例えば（例えば、図１Ｄに示されるような）長い上腕骨セグメントを備えた標準的な腕を選択する（例えば、上腕骨セグメント長さＪ’は、１０〜１００ｍｍ、または２０〜３５ｍｍ、または１０〜２０ｍｍ、またはより短いもしくは長いもしくは中間の範囲または長さである）。
【０２７９】
いくつかの実施形態では、デバイスは、異なる構造の腕（例えば、異なるセグメント長さ、例えば、異なる腕サイズ）を備えたキットを含む。
【０２８０】
別の方法として、またはそれに加えて、いくつかの実施形態では、例えば、治療の間および／またはデバイスの設定の間、１つ以上のセグメント長さは調節可能である。例えば、いくつかの実施形態では、図１Ｃに示される腕は、（例えば、上腕骨セグメント２１２の入れ子構造によって）図１Ｄに示される構成に調節可能である。
【０２８１】
いくつかの実施形態では、１つ以上のセグメントの延長および／または引込みは、セグメントに接続された部分を機械腕の他の部分に対して動かすことによって実践される。例えば、いくつかの実施形態では、セグメント延長部（例えば、図３３Ｂの延長部３３１６Ｅ）が（例えば、モータ・ユニット、例えば図４０のモータ・ユニット４０００内に位置するモータによって）動かされて、セグメント（例えば、図３３Ｂのセグメント３３１６）の長さが増加する。いくつかの実施形態では、モータは、ねじ機構を使用して、セグメント延長部を動かす（例えば、図３６Ａ〜図３６Ｂに関して記載するような、握持具を作動させるねじ機構に類似したねじ機構）。
【０２８２】
例示的な動きの自由度、例示的なヒトの動きの自由度
【０２８３】
いくつかの実施形態では、デバイス肢は少なくともヒトの腕の動きの自由度を有する。一般に、ヒトの肢（例えば、腕、脚）のセグメントは屈曲および延長によって、近位側セグメント関節から動き、近位側セグメント関節を中心にして回転する。例えば、ヒトの橈骨は、肘のところで屈曲し延長し、肘を中心にして回転する。
【０２８４】
近位側関節という用語は、本明細書では、セグメントが連結された胴体からの逸脱が最も少ない関節を指し、例えば、手の近位側関節は手首であり、橈骨の近位側関節は肘関節であり、上腕骨の近位側関節は肩関節である。
【０２８５】
近位側セグメントという用語は、本明細書では、（例えば、近位側セグメント関節によって）セグメントが連結された胴体からの逸脱が最も少ないセグメントを指す。例えば、手の近位側セグメントは橈骨であり、橈骨の近位側セグメントは上腕骨であり、上腕骨の近位側セグメントは胴体である。
【０２８６】
いくつかの実施形態では、１つ以上の関節は一方向で曲げ可能および延長可能である。いくつかの実施形態では、セグメントの近位側関節を中心にしたセグメントの回転は、近位側セグメント長軸を中心にした近位側セグメントの回転によって達成される。例えば、手首関節を中心にした手の回転は、橈骨長軸を中心にした橈骨の回転による。
【０２８７】
一般に、腕に関するヒトの動きの自由度は、回転および屈曲の角度を限定する。任意選択で、いくつかの実施形態では、デバイスは、例えば１つ以上の制御モードの間、ヒトの動きの自由度に制限される。
【０２８８】
図２Ａは、本発明のいくつかの実施形態による、機械腕２０４の簡略化された概略側面図である。
【０２８９】
いくつかの実施形態では、腕２０４の各セグメントはセグメント長軸を中心にして回転可能である。例えば、いくつかの実施形態では、胴体２０２は胴体長軸２０２Ｌを中心にして回転可能２０２Ｒである。例えば、いくつかの実施形態では、上腕骨２１２は上腕骨長軸２１２Ｌを中心にして回転可能２１２Ｒである。例えば、いくつかの実施形態では、橈骨２１６は橈骨２１６Ｌを中心にして回転可能２１６Ｒである。
【０２９０】
図３は、本発明のいくつかの実施形態による、手セグメント２２４の簡略化された概略側面図である。いくつかの実施形態では、手セグメント３２４は手長軸を中心にして回転可能である。
【０２９１】
いくつかの実施形態では、１つ以上のセグメントは両方の方向（例えば、セグメント長軸を中心にした時計方向および反時計方向）で回転可能である。あるいは、いくつかの実施形態では、１つ以上のセグメントは、セグメント長軸を中心にして、一方向のみで回転可能である。
【０２９２】
図２Ａを再び参照すると、いくつかの実施形態では、例えば、ヒトが立ち、および／または屈み、および／または飛び上がる能力に相似して、デバイスは、胴体長軸２０２Ｌに平行な方向で移動可能２３２である。
【０２９３】
いくつかの実施形態では、各セグメントは、セグメントの近位側関節で屈曲し延在する。例えば、いくつかの実施形態では、橈骨２１６は肘関節２２０で屈曲し延在する。例えば、いくつかの実施形態では、上腕骨２１２は肩関節２０８で屈曲し延在する。図３を参照すると、例えば、いくつかの実施形態では、ハンド・ツール３２４は手首３２８で屈曲し延在する。
【０２９４】
いくつかの実施形態では、関節におけるセグメントの屈曲および延長は、関節が曲がる角度として測定される。いくつかの実施形態では、セグメントの屈曲および延長は、屈曲したセグメントの長軸と屈曲したセグメントよりも近位側のセグメントの長軸との間の角度として測定される。例えば、屈曲した橈骨長軸と上腕骨長軸との間の角度。
【０２９５】
例示的な実施形態では、可撓性部分（例えば、肘関節２２０、上腕骨２１２）は均一に曲がり、曲げた場合の曲率半径は、可撓性部分を曲げたときのその部分に沿って一定である。いくつかの実施形態では、１つ以上の可撓性部分は、異なる曲率半径のサブ部分を含む（例えば、可撓性部分を形成する複数のリンクのスタックは、異なる寸法（例えば、異なる長さ）のリンクで構成され、かつ／またはリンク間のギャップ（例えば、図２７のギャップ２７９９）が異なる寸法を有する）。
【０２９６】
図２Ｂは、本発明のいくつかの実施形態による、関節２２０によって接続された２つのセグメント２１２、２１６の簡略化された概略図である。図２Ｂは、第１のセグメント長軸２１６Ｌと第２のセグメント長軸２１２Ｌとの間の、角度θとしてのセグメント２１６の屈曲の測定値を示している。
【０２９７】
いくつかの実施形態では、例えば十分な関節長さ（例えば、関節の長軸の長さは、両方のセグメントの二重に組み合わされた直径／断面の最大拡張範囲よりも長い）と、関節が屈曲および／または延長する能力とにより、θは１８０°超過である。
【０２９８】
図２Ｃは、本発明のいくつかの実施形態による、可能な肢の位置、および／または時間に伴うデバイスの動きを示している。図２Ｃは、１８０°以上である関節の曲げの例示的な角度を含む、例示的なデバイス肢の潜在的な可撓性を示している。
【０２９９】
図２Ａを再び参照すると、いくつかの実施形態では、上腕骨２１２は、肩関節２０８（本明細書では肩部屈曲とも称される）で、少なくとも４５°以下、または少なくとも９０°以下、または少なくとも１８０°以下、屈曲および延在２０９する。いくつかの実施形態では、肩部屈曲は１８０°超過である。いくつかの実施形態では、肩部屈曲は２５０°以下または３００°以下である。例示的な実施形態では、肩部屈曲は約２００°である。
【０３００】
いくつかの実施形態では、橈骨２１６は、肘関節２２０（本明細書では肘部屈曲とも称される）から、少なくとも４５°以下、または少なくとも９０°以下、または少なくとも１８０°以下、屈曲および延在する。いくつかの実施形態では、肘部屈曲は１８０°超過である。いくつかの実施形態では、肘部屈曲は２５０°以下または３００°以下である。例示的な実施形態では、肘部屈曲は約２００°である。
【０３０１】
次に図３を参照すると、いくつかの実施形態では、手セグメント３２４（例えば、ハンド・ツール）は手首関節３２８で屈曲および延在３２９ｂする。いくつかの実施形態では、手セグメント３２４は、例えば、ヒトの橈側および／または尺側変位に対応する動きにおいて、橈骨長軸３２９ａに垂直な面内（例えば、鋏刃３２５ａ、３２５ｂを含む面内）で、手首関節を中心にして回転可能である。いくつかの実施形態では、手セグメント３２４の屈曲および延長は、橈骨３１６Ｌの長軸に垂直な軸３２９ｂが中心である。いくつかの実施形態では、橈側および尺側変位は軸３２９ｃが中心である。
【０３０２】
いくつかの実施形態では、手セグメント２２４、３２４は、少なくとも４５°以下、または少なくとも６０°以下、または少なくとも９０°以下、または少なくとも１８０°以下、手首関節２２８、３２８から屈曲および延在する（本明細書では手首屈曲とも称される）。例示的な実施形態では、手首屈曲は９０°（例えば、±４５°）である。
【０３０３】
いくつかの実施形態では、機械腕は、ヒトの腕よりも複雑さが低い構造（例えば、より少ない部分）および／または低い動きの自由度を含む。
【０３０４】
例えば、いくつかの実施形態では、機械腕は手首関節を含まない。例えば、いくつかの実施形態では、エンド・エフェクタの屈曲および延長は、肘関節に対応する可撓性区画によって制御される。例えば、いくつかの実施形態では、エンド・エフェクタは、剛性部分（例えば、橈骨に対応する）に連結され、エンド・エフェクタおよび剛性部分両方の屈曲は、剛性部分に連結された可撓性区画によって制御される。
【０３０５】
ここで図１Ｃを再び参照すると、いくつかの実施形態では、機械腕１０４ｃは、第２のセグメント１１６に連結されたエンド・エフェクタ１２４を含み、連結は剛性連結である（例えば、第３の接続区画を含まず、例えば、手首関節を含まない）。いくつかの実施形態では、機械腕１０４ｃは、可撓性の第１の部分１０８に連結された支持セグメント１０２を含み、可撓性の第１の部分１０８は可撓性の第２の部分１１６に連結される。
【０３０６】
いくつかの実施形態では、エンド・エフェクタ１２４および第２のセグメント１１６は一個片であり、かつ／または剛直に接続される。
【０３０７】
いくつかの実施形態では、エンド・エフェクタ１２４は第２のセグメント１１６とは独立して回転可能であり、例えば、エンド・エフェクタ１２４はエンド・エフェクタ長軸１２４Ｌを中心にして回転可能である。
【０３０８】
いくつかの実施形態では、手セグメント（例えば、図１Ａおよび図１Ｂの１２４、１２６、図２Ａの２２４、図３の３２４）はハンド・ツールを含む。いくつかの実施形態では、ハンド・ツールは鋏（例えば、図１Ａの１２４、図２Ａの２２４、図３の３２４）を含む。ハンド・ツールについてはさらに詳細に後述する。
【０３０９】
いくつかの実施形態では、デバイスは少なくとも２つの可撓性部分を含み、各可撓性部分は少なくとも１２０°曲げ可能である。いくつかの実施形態では、２つの可撓性部分はともに１８０°以下で曲げ可能である。いくつかの実施形態では、２つの可撓性部分はともに１８０°を超えて曲げ可能である。いくつかの実施形態では、１つまたは２つまたはそれ以上のデバイス可撓性部分は、１８０°以上曲げ可能である。例示的な実施形態では、組み合わされた屈曲によって、デバイスの曲がりの合計が３６０°以上になる。例えば、デバイス関節は、例えば図２Ｃによって示されるように、デバイスが空間に円および／またはコイルを形成するように曲げられる。
【０３１０】
いくつかの実施形態では、１つ以上の腕セグメントは、ヒトの動きの自由度よりも動くことができる。例えば、例示的な実施形態では、上腕骨は上腕骨長軸を中心にして回転し、かつ／または橈骨は橈骨長軸を中心にして回転し、かつ／または手は上腕骨長軸を中心にして回転する。
【０３１１】
例示的なデバイスの可撓性
【０３１２】
いくつかの実施形態では、例えば患者の体内のデバイスは大幅に可撓性である。潜在的な利益は、例えば、患者の体内におけるデバイスの経路および／または動きが可撓性であること（例えば、組織の損傷を低減する）、ならびに／あるいは所望のやり方（例えば、切開部の位置、切開部が作られる角度）で外科的処置を実施するのが可能なことである。
【０３１３】
上述したように、いくつかの実施形態では、隣接したセグメントに対する各セグメント（および／または有効セグメント）の角度は、例えば、連結関節を中心にしたセグメントの屈曲／延長によって調節可能である。任意選択で、各セグメントは可撓性／延長可能であり、セグメントの近位側関節を中心にして回転可能である。
【０３１４】
いくつかの実施形態では、１つ以上のセグメントに対して、セグメントの屈曲は１８０°以下またはそれ以上であり、セグメントは、近位側セグメント関節の周りで１８０°以下またはそれ以上回転可能である。いくつかの実施形態では、セグメント遠位端の可能な位置によって、セグメントの近位側関節の周りで円筒が形成される。潜在的な利益は、空間内におけるデバイスの可能な位置が広範囲なことである。
【０３１５】
例示的な手から胴体までの距離、腕の橈骨間の角度
【０３１６】
いくつかの実施形態では、デバイスは可撓性なので、デバイスの１つ以上の手および／またはデバイスの橈骨の１つ以上の遠位端の位置は、ほぼ胴体および／または肩関節に配置可能である。いくつかの実施形態では、２つ以上の手および／または橈骨の遠位端は、胴体がともに近接しているとき（例えば、互いの１０ｍｍ以内、５ｍｍ以内、または３ｍｍ、または１ｍｍ）、および任意選択で、ほぼ胴体および／または肩関節に配置可能である。潜在的な利益は、胴体に近い標的に（例えば、１つ以上のハンド・ツールを用いて）アクセスできることである。
【０３１７】
いくつかの実施形態では、橈骨の遠位端と肩関節との間隔は、上腕骨または橈骨の長さの４０％、または２０％、または１０％、または５％、または１％まで低減可能である。いくつかの実施形態では、橈骨の遠位端と胴体との間隔は、上腕骨または橈骨の長さの４０％、または２０％、または１０％、または５％、または１％まで低減可能である。
【０３１８】
いくつかの実施形態では、第１の腕の橈骨長軸と第２の腕の橈骨長軸との間の角度（本明細書では、「橈骨角度」）は、ほぼゼロ（腕が胴体の前方に平行に伸ばされる）と、例えば手が胴体の前方にあって揃っている中間角度を通して、例えば肘が外側にあって手が揃っている、１８０°以下との間で調節可能である。
【０３１９】
平行な橈骨（および、例えば２０°未満の他の小さい橈骨角度）の潜在的な利益は、デバイスが、アクセスが制限された区域に対して相互作用する（例えば、動作する）のが可能なことであり、例えば、いくつかの実施形態では、デバイスは狭い通路を通して標的にアクセスする。腕の橈骨間の角度が大きい（例えば、４５°超過）ことの潜在的な利益は、腕（例えば、腕手）が胴体に近い標的にアクセスできることである。
【０３２０】
例示的な長いデバイス
【０３２１】
いくつかの実施形態では、身体内におけるデバイスの潜在的な長さ（例えば、手の軸方向長さ、橈骨の軸方向長さ、上腕骨の軸方向長さ、および胴体の軸方向長さを含む長さ）は長い。
【０３２２】
いくつかの実施形態では、ヒトの身体内におけるデバイスの最も深い拡張範囲に対して、ヒトの身体内におけるデバイスの潜在的な長さは長い。いくつかの実施形態では、上腕骨セグメントの長さは、２０〜１００ｍｍ、または４０〜８０ｍｍ、または５０〜７０ｍｍ、または約６０ｍｍである。いくつかの実施形態では、橈骨セグメントの長さは、１０〜９０ｍｍ、または２０〜７０ｍｍ、または３０〜６０ｍｍ、または約５０ｍｍである。
【０３２３】
例えば、いくつかの実施形態では、デバイスを曲げる、かつ／または折り畳むことが可能なことは、任意選択で、身体内への最大挿入深さ（例えば、皮膚表面および／または切開部位からデバイスの一部分までの最長直線経路として測定される、最大深さ）と比べて、デバイスが患者の身体内の長い経路を移動することを意味する。
【０３２４】
例示的な長い関節
【０３２５】
いくつかの実施形態では、１つ以上の関節は軸方向で長い。例えば、いくつかの実施形態では、関節は１つ以上のセグメント長さに対して長い。例えば、いくつかの実施形態では、関節は、１つ以上のセグメントの最大断面寸法（例えば、セグメント直径）に対して長い。
【０３２６】
いくつかの実施形態では、デバイス関節は、ヒトの解剖学的構造の関節長さに対して（例えば、セグメント長さおよび／または直径に対して）長い。
【０３２７】
いくつかの実施形態では、関節長軸長さは、関節の最大断面拡張範囲（例えば、関節の直径）の少なくとも１．５倍、または２倍、または３倍、または５倍である。
【０３２８】
長い関節の潜在的な利益は、可能な屈曲および／または延長が増加することであり、例えば、いくつかの実施形態では、長い関節は、セグメントが互いに接触することによって屈曲および／または延長が妨げられないことを意味する。
【０３２９】
１つ以上の長い関節を含むデバイスの潜在的な利益は（例えば、枢動関節および／またはヒンジを備えたデバイスとは対照的に）、デバイスのより小さい横方向拡張範囲で、デバイスを曲げられることである。さらなる潜在的な利益は、例えば、組織に対する侵襲および／または損傷が潜在的に少ない、関節のラウンダーおよび／またはより緩やかな湾曲である。例えば、図５Ａを参照すると、長い関節および／または曲率半径が大きい関節（例えば、いくつかの実施形態では、関節の最小曲率半径は２〜１５ｍｍ、または４〜１２ｍｍ、または６〜１０ｍｍ、または中間の値である）は、小さい横方向の拡張範囲を有する。例えば、小さい横方向拡張範囲は、長い関節の中点と有効セグメント長軸の交点との間の長さＬが、例えば関節が４５°以上曲げられたときの、関節の遠位側にある肢の有効長さ（例えば、肢長さＢ’）の５〜５０％、または１０〜４０％、またはより小さいかもしくはより大きいかもしくは中間の範囲または割合であることと関連付けられる。
【０３３０】
例示的な構造、寸法
【０３３１】
いくつかの実施形態では、胴体厚さ（例えば、直径）および／または肩関節厚さ（例えば、直径）は、１ｍｍ〜２０ｍｍ、または３ｍｍ〜１５ｍｍ、または５ｍｍ〜１０ｍｍ、または中間値である。例示的な実施形態では、胴体直径および／または肩関節直径は約８ｍｍである。
【０３３２】
いくつかの実施形態では、上腕骨厚さ（例えば、直径）および／または肘関節厚さ（例えば、直径）は、１ｍｍ〜１５ｍｍ、または２ｍｍ〜１０ｍｍ、または４ｍｍ〜８ｍｍ、または中間値である。例示的な実施形態では、上腕骨厚さ（例えば、直径）および／または肘関節厚さ（例えば、直径）は約６ｍｍである。
【０３３３】
いくつかの実施形態では、橈骨厚さ（例えば、直径）および／または肩関節厚さ（例えば、直径）は、０．５ｍｍ〜１０ｍｍ、または１ｍｍ〜６ｍｍ、または３ｍｍ〜４ｍｍ、または中間値である。例示的な実施形態では、橈骨厚さ（例えば、直径）および／または手首関節厚さ（例えば、直径）は約３〜４ｍｍである。
【０３３４】
いくつかの実施形態では、上腕骨セグメントの中心長軸長さは、２０〜１００ｍｍ、または４０〜８０ｍｍ、または５０〜７０ｍｍ、または約６０ｍｍ、または中間値である。いくつかの実施形態では、橈骨セグメントの中心長軸長さは、１０〜９０ｍｍ、または２０〜７０ｍｍ、または３０〜６０ｍｍ、または中間値、または約５０ｍｍである。
【０３３５】
いくつかの実施形態では、関節の最小曲率半径は、２〜１５ｍｍ、または４〜１２ｍｍ、または６〜１０ｍｍ、または中間値である。
【０３３６】
例示的な実施形態では、関節の最小曲率半径は約１０ｍｍである。追加の例示的な実施形態では、関節の最小曲率半径は６ｍｍである。
【０３３７】
いくつかの実施形態では、１つ以上のセグメントは薄い。いくつかの実施形態では、薄いセグメントは、長軸長さの約２０％以下、または長軸長さの１０％以下、または長軸長さの８％以下、または長軸長さの６％以下、または中間値の、セグメント長軸に垂直な最大拡張範囲を有する。薄いデバイスの潜在的な利益は、身体内におけるデバイスの侵襲性が低減されることであり、例えば、デバイスが変位させる、かつ／または損傷する組織は、長さが同じ幅広のデバイスよりも少ない。
【０３３８】
図４Ｂは、本発明のいくつかの実施形態による、機械腕４０４の簡略化された概略側面図である。
【０３３９】
いくつかの実施形態では、支持セグメントおよび肩関節は、ほぼ同じ厚さおよび／または断面形状および／または寸法を有する。いくつかの実施形態では、肩関節および上腕骨セグメントは、ほぼ同じ厚さおよび／または断面形状および／または寸法を有する。いくつかの実施形態では、肘関節および橈骨セグメントは、ほぼ同じ厚さおよび／または断面形状および／または寸法を有する。
【０３４０】
いくつかの実施形態では、肘関節および／または橈骨セグメントの厚さ（例えば、図４Ｂの寸法Ｃ）は、１〜２０ｍｍ、または３〜１５ｍｍ、または７〜１１ｍｍ、または約９ｍｍ、またはより薄いかもしくは厚いかもしくは中間の範囲または厚さである。例示的な実施形態では、寸法Ｃは９ｍｍである。
【０３４１】
例示的な実施形態では、支持セグメント厚さ（例えば、直径）、つまり寸法Ｄは８ｍｍである。
【０３４２】
いくつかの実施形態では、肩関節、上腕骨セグメント、肘関節、およびエンド・エフェクタの長さを含む橈骨セグメントを含む、機械腕の一部分の中心長軸長さＥは、５０〜２００ｍｍ、または８０〜１５０ｍｍ、または９０〜１２０ｍｍ、または約１１０ｍｍ、またはより短いかもしくは長いかもしくは中間の範囲または長さである。例示的な実施形態では、長さＥは１１１．７ｍｍである。
【０３４３】
いくつかの実施形態では、２つ以上の機械肢を含むデバイスの２つの支持セグメント（胴体セグメント）は、肢支持セグメントの長軸がほぼ平行である（例えば、平行の５°もしくは１０°もしくは２０°以内）であるようにして構成される（例えば、基部に取り付けられる）。いくつかの実施形態では、肢支持セグメントの長軸は異なる方向で構成される。
【０３４４】
ヒトの腕に対する例示的な構造上の相違および類似
【０３４５】
いくつかの実施形態では、２つ以上のセグメントはヒトのセグメント長さ比と同様の長さ比を有する。図４Ａは、本発明のいくつかの実施形態による、ヒトの上半身４０１を示す簡略化した概略図と比較することによってデバイス・ヒューマノイドのプロポーションを示した、デバイス４００の簡略化した概略側面図である。いくつかの実施形態では、デバイスおよび／または腕の２つの寸法間の比は、等価の平均的なヒトの比とほぼ同様である。例えば、いくつかの実施形態では、上腕骨セグメント中心長軸長さは、橈骨セグメント中心長軸長さよりも約２０％長い。いくつかの実施形態では、上腕骨セグメント長軸長さは、橈骨長さよりも約１５％、または約２５％長い。
【０３４６】
いくつかの実施形態では、有効セグメント長さは可撓性区画の中点間の中心長軸に沿って測定され、またはセグメントが最も遠位側のセグメントである場合、セグメントの遠位端と、セグメントの近位端を腕に取り付ける可撓性部分の中点との間の中心長軸に沿って測定される。
【０３４７】
いくつかの実施形態では、デバイスには１つ以上のセグメントがない（例えば、全体が可撓性部分で構成される）。いくつかの実施形態では、有効セグメント長さは、いくつかの実施形態では、可撓性部分の中点間の中心長軸に沿って（または、いくつかの実施形態では、直線の長さとして）測定される。いくつかの実施形態では、最も遠位側の可撓性部分の場合、有効セグメント長さは、最も遠位側の可撓性部分の遠位端と、最も遠位側の可撓性部分の近位端に連結された可撓性部分の中点との間の中心長軸に沿って（または、いくつかの実施形態では、直線の長さとして）測定される。
【０３４８】
いくつかの実施形態では、有効セグメント長さは、隣接したセグメントの中心点における長軸に正接する軸の延長部（または、セグメントがない場合、可撓性部分が接続する可撓性部分の長軸に正接する軸の延長部）の交点間の直線の長さとして測定される。最も遠位側の有効セグメントの有効セグメント長さは、いくつかの実施形態では、隣接したセグメントの中心点における長軸に正接する軸の長軸延長部（または、セグメントがない場合、可撓性部分が接続する可撓性部分の長軸に正接する軸の延長部）と、最も遠位側のセグメントの遠位端（または、最も遠位側のセグメントがない場合、デバイスは可撓性部分および／またはエンド・エフェクタにおいて遠位側で終端し、最も遠位側の可撓性部分の遠位端）との交点間の直線の長さとして測定される。
【０３４９】
いくつかの実施形態では、１つ以上のセグメント有効長さ比は、平均ヒューマノイドセグメント長さ比とほぼ同じである。例えば、図４Ｂを再び参照すると、いくつかの実施形態では、有効橈骨長さはＡ、有効上腕骨長さはＢであり、長軸長さの比Ａ対Ｂは、ほぼヒトの橈骨対上腕骨長さ（例えば、約１：１．２）である。
【０３５０】
いくつかの実施形態では、デバイス腕が異なる構成である、例えば異なる可撓性部分の曲げの拡張範囲が異なるとき、１つ以上の有効セグメント長さ比は、対応するヒトセグメント比の範囲内に留まる。
【０３５１】
図５Ａは、本発明のいくつかの実施形態による、可能なデバイス位置、および／または時間に伴うデバイスの動きを示している。例えば、腕構成５０４は、有効セグメント長さＡ’、Ｂ’が両方とも、デバイス腕が直線のときの長さから増加された構成を示している。有効セグメント長さは、セグメントの中心部分の延長された中心長軸間の交点から測定され、最も遠位側のセグメント（例えば、有効長さＡ’）の場合、セグメントの遠位端から交点まで測定される。
【０３５２】
いくつかの実施形態では、関節における曲げを増加することによって個々の有効セグメント長さが増加する。例えば、有効長さＢ’’は有効長さＢ’よりも短い。しかしながら、有効長さ間の、例えば有効上腕骨長さと橈骨長さとの間の比は、腕が、１つの関節が曲げられ別の関節が直線である直線位置にあるときに、その比から最も大幅に変化する。例えば、デバイス腕が肩関節では曲がり、肘関節では直線のとき、上腕骨の有効長さは、腕が直線位置にあるときの上腕骨長さよりも増加するが、橈骨の有効長さは腕が直線位置にあるときと変化しない。
【０３５３】
図５Ｂ〜図５Ｄは、本発明のいくつかの実施形態による、機械腕の簡略化された概略側面図である。
【０３５４】
あるいは、有効な肢は、可撓性区画の（長手方向および／または径方向の）中心点を接続する直線であると見なされる。図５Ｂおよび図５Ｃは、有効な第１のセグメントが、長さＣ’が肩の中点５９１と肘の中点５９３とを接続する直線であり、有効な第２のセグメントが、長さＤ’が手首の中点５９５と肘の中点５９３とを接続する直線である、有効な肢を示している。
【０３５５】
例示的な実施形態では、長さＡ（図４Ｂ）は３６．２ｍｍ、長さＢは４４ｍｍ（図４Ｂ）である。例示的な実施形態では、長さＣ’（図５Ｂ）は４８ｍｍ、長さＤ’（図５Ｂ）は４０ｍｍ、長さＣ’’（図５Ｂ）は４４ｍｍ、長さＤ’’（図５Ｂ）は３６ｍｍであり、有効な第１のセグメント長さと有効な第２のセグメント長さの比は、（例えば、肩関節が静止しているときの肩関節の異なる曲がり角度に関して）約１．２でほぼ同じままである。
【０３５６】
あるいは、有効な肢は、腕の位置の中央長手方向長軸に沿って測定されたものと見なされ、第１のセグメント有効長さは、手首の中点から肘の中点まで測定された長手方向長軸に沿って測定され（例えば、図５Ｄに示される長さＥ＋Ｆ）、第２のセグメント有効長さは、手首の中点から肘の中点まで測定された長手方向長軸に沿って測定される（例えば、図５Ｄに示される長さＧ＋Ｈ）。例示的な実施形態では、長さＥは３１．３ｍｍ、長さＦは１８．３ｍｍ、長さＧは１８．３ｍｍ、および高さＨは２３ｍｍである。
【０３５７】
図４Ａを再び参照すると、いくつかの実施形態では、デバイスはヒトの解剖学的構造よりも薄い。例えば、いくつかの実施形態では、最大デバイス・セグメント断面積に対するデバイス・セグメント軸長さの比は、平均のヒト解剖学的構造比よりも大きく、例えば１．５倍超過、または２倍超過、または４倍超過、または１０倍超過である。
【０３５８】
薄いデバイスの潜在的な利益は、組織の変位は最小限で、かつ／または組織の損傷は最小限で、体内の標的に近付くのが可能なことである。例えば、いくつかの実施形態では、デバイスの挿入に要する切開部のサイズは小さい。いくつかの実施形態では、デバイスは１つの腕を含み、切開部サイズは、１７ｍｍ未満、または１５ｍｍ未満、または１０ｍｍ未満、または約８ｍｍである。いくつかの実施形態では、デバイスは２つ以上の腕を含み、切開部サイズは、３０ｍｍ未満、または２０ｍｍ未満、または約１６ｍｍである。
【０３５９】
いくつかの実施形態では、デバイスは、デバイス・セグメント長さに対して、平均的なヒトの肩部よりも幅が狭い肩部を有し、例えば、第１の胴体の近位側にある上腕骨の第１の腕端部と、第２の胴体の近位側にある上腕骨の第２の腕端部との間で測定される最大デバイス肩部は、上腕骨長さに対して短く、平均的なヒトの比の７５％未満、または５０％未満、または２５％未満である。
【０３６０】
いくつかの実施形態では、胴体長さは、例えば、１つ以上の腕セグメント長さに対して、ヒトの胴体長さよりも長い。長い胴体の潜在的な利益は、広範囲の必要な深さまで、デバイスを患者の体内に挿入できることである。
【０３６１】
例示の腕構成
【０３６２】
いくつかの実施形態では、腕は異なる幾何学形状および／または特徴を有する。例えば、いくつかの実施形態では、異なる腕は異なるハンド・ツールを有する。図１を再び参照すると、第１の腕１０４は鋏状ハンド・ツール１２４を有し、第２の腕１０６は握持ハンド・ツール１２６を有する。ハンド・ツールについてはさらに詳細に後述する。
【０３６３】
いくつかの実施形態では、異なる腕は異なるセグメントおよび／または関節の幾何学形状を有する。図６は、本発明のいくつかの実施形態による、複数の腕を含むデバイスの簡略化された概略側面図である。いくつかの実施形態では、第１の腕６０４は、第２の腕の肩関節６１０よりも長い肩関節６０８を有する。任意選択で、いくつかの実施形態では、セグメント寸法および／またはヒンジ寸法および／または動きの自由度は、異なる腕では異なる。
【０３６４】
例示的な腕の数
【０３６５】
いくつかの実施形態では、デバイスは２つの腕を含む。いくつかの実施形態では、デバイスは１つの腕を含む。いくつかの実施形態では、デバイスは３つ以上の腕を含む。図７は、本発明のいくつかの実施形態による、３つ以上の腕を含むデバイス７００の簡略化された概略側面図である。いくつかの実施形態では、デバイス７００は、第１の腕７０４と、第２の腕７０６と、第３の腕７０５とを含む。
【０３６６】
任意選択で、１つ以上の腕は異なるハンド・ツールを有する。いくつかの実施形態では、第１の腕７０４は鋏状ハンド・ツール７２４を有し、第２の腕７０６および第３の腕７０５は握持ハンド・ツール７２６、７２５を有する。ハンド・ツールについてはさらに詳細に後述する。
【０３６７】
任意選択で、２つ以上の胴体は互いに連結される。
【０３６８】
いくつかの実施形態では、１つ以上のデバイス機械肢は１つ以上の他の肢よりも大きい。いくつかの実施形態では、デバイスは３つの機械腕を含み、ほぼ同じ寸法を、例えば、セグメント長軸長さ、および／または関節長軸長さ、および／またはセグメント長軸に垂直な最大セグメント拡張範囲、および／または関節長軸に垂直な最大関節拡張範囲を有する、第１および第２の腕を備える。例示的な実施形態では、第３の腕は第１および第２の腕よりも大きい。
【０３６９】
いくつかの実施形態では、より長い腕は、対応する第１および／または第２の腕のセグメント寸法の１．５倍、または２倍、または５倍、または１０倍の大きさの、１つ以上の部分寸法（寸法が、セグメント長軸、関節長軸、セグメント長軸に垂直なセグメント最大拡張範囲、および関節長軸に垂直な関節最大拡張範囲を含む場合）を有する。より長い腕の潜在的な利益は、例えば、腕がより多くの力を（例えば、組織に対して）加えられること、および／または腕を組織のより大きい表面積に接触させられることである。
【０３７０】
いくつかの実施形態では、より長い腕（例えば、より長い第３の腕）は、（例えば、後述するように）腕の動きを制御する追加の細長い要素を含む。例えば、いくつかの実施形態では、より長い腕は、２つの細長い要素、または３つ以上の細長い要素、または４つの細長い要素を含む。いくつかの実施形態では、第３の腕は第１および第２の腕よりも少ない関節を含む。いくつかの実施形態では、第３の腕は、例えば、標的区域へのアクセスを提供し、かつ／またはそこに対する張力を増加させるため、患者の解剖学的構造を保持および／または押圧および／または再位置付けするのに使用される。
【０３７１】
いくつかの実施形態では、第３の腕は足の動きを模倣することによって制御される。いくつかの実施形態では、第３の腕は第１のユーザ脚の動きを模倣することによって制御され、第４の腕は第２のユーザ脚の動きを模倣することによって制御される。
【０３７２】
例示的な追加のツール
【０３７３】
任意選択で、いくつかの実施形態では、デバイス７００は１つ以上の追加の構成要素を含み、構成要素は例えば、機械肢に連結される。いくつかの実施形態では、構成要素は身体内に挿入され、任意選択で、１つ以上の機械デバイス肢と同じ切開部に挿入され、例えば、構成要素は追加のツールである。
【０３７４】
いくつかの実施形態では、デバイス７００はサービストンネル７４０を含む。いくつかの実施形態では、サービストンネルは、デバイス腕内の開口部および中空部分によって形成される。いくつかの実施形態では、サービストンネルは別個の構成要素である。いくつかの実施形態では、サービストンネル７４０は、例えば縫合ワイヤを渡す、腕の部位に対するアクセスを提供する。
【０３７５】
いくつかの実施形態では、デバイス７００は吸引および／または灌注のためのチューブ７４２を含む。任意選択で、チューブ７４２はサービストンネル７４０を通して挿入される。いくつかの実施形態では、吸引チューブを使用して、外科手術の分野で知られているように、手術中の流体、例えば血液が抽出される。
【０３７６】
いくつかの実施形態では、デバイスは、例えば患者の体内からの画像を提供する、１つ以上の画像診断デバイス（例えば、カメラ、超音波デバイス）を含む。内部カメラについてはさらに詳細に後述する。
【０３７７】
いくつかの実施形態では、デバイスは、例えば、デバイス内および／または患者の体内の条件に関する情報を提供する、１つ以上のセンサ、例えば温度センサ、運動センサ、圧力センサを含む。いくつかの実施形態では、１つ以上の圧力センサを使用して、力のフィードバックがユーザに提供される。
【０３７８】
いくつかの実施形態では、胴体および任意選択で追加のツールは、例えば、互いに２０ｍｍ、または１０ｍｍ、または５ｍｍ以内で、ともに近接して位置付けおよび／または連結され、潜在的な利益は、小さい切開部および／または小さい自然開口にデバイスが挿入されることである。
【０３７９】
いくつかの実施形態では、追加のツールは、ユーザ組織を保持および／または押圧し、例えば切断のために組織を離して保持して、切断される組織に対して張力を提供するのに使用される。任意選択で、組織を保持するハンド・ツールは拡張部分を含み、その表面は、１つ以上の部分を、他の部分を越えて展開および／または膨張および／または摺動させることによって、拡張することができる（例えば、扇状の構造）。
【０３８０】
例示的なシステム
【０３８１】
いくつかの実施形態では、複数の腕を含むデバイスは、外科用および／または治療用システムの一部である。図８は、本発明のいくつかの実施形態による、システム８５０の簡略化された概略ブロック図である。
【０３８２】
いくつかの実施形態では、システムはユーザ制御８５２を含み、それを通してユーザは複数の腕を含むデバイス８００を方向付ける。
【０３８３】
いくつかの実施形態では、デバイス８００は１つ以上の画像診断デバイス８５６を含む。
【０３８４】
いくつかの実施形態では、デバイス８００は、デバイスコントローラ８５５を、例えばモータ（例えば、腕セグメントの動きを制御する）を含む。
【０３８５】
任意選択で、デバイス制御の１つ以上の部品はデバイスの外部にある。任意選択で、デバイス制御の１つ以上の部品は手動であり、例えば、ユーザは（例えば、デバイスの身体内への挿入および／または抽出によって、例えば、１つ以上の細長い要素を引っ張ることによって、例えば、１つ以上のセグメント延長部を回転させることによって）動きを直接制御する。
【０３８６】
いくつかの実施形態では、システム８５０は、１つ以上の画像診断デバイス８５８、例えば外部画像診断デバイス、例えば超音波を含む。
【０３８７】
いくつかの実施形態では、システムは、例えば、情報および／または画像をユーザに対して示す、ディスプレイ８５４を含む。
【０３８８】
いくつかの実施形態では、システム８５０は、例えば、画像診断デバイス８５６、８５８によって収集された画像を格納する、データベース８６０を含む。
【０３８９】
任意選択で、システム８５０は１つ以上の処理アプリケーションを含む。いくつかの実施形態では、デバイス制御は自動であり、例えば、処理アプリケーションがモータおよび／またはアクチュエータの動きを制御する。
【０３９０】
いくつかの実施形態では、画像診断デバイス８５６および／または画像診断デバイス８５８および／またはデータベース８６０および／またはディスプレイ８５４のうちの１つ以上は、処理アプリケーションを含む。いくつかの実施形態では、単一の処理アプリケーションが２つ以上のシステム要素を制御する。例えば、いくつかの実施形態では、ユーザ制御８５２およびディスプレイ８５４は、単一ユニット（例えば、コンピュータおよび／またはタッチスクリーン）の一部である。
【０３９１】
いくつかの実施形態では、システム８５０の１つ以上の部分は異なる場所にある。例えば、いくつかの実施形態では、デバイス８００は第１の場所にあり、ユーザ制御８５２およびディスプレイ８５４は第２の場所にある。例えば、外科医の手術を受けている患者が異なる場所に、例えば異なる部屋および／または数キロメートル離れたところにいることが容易になる。
【０３９２】
例示的な外科用デバイス制御システム
【０３９３】
いくつかの実施形態では、外科用デバイスは、入力デバイスを使用して制御される（例えば、外科用システムの動き）。別の方法として、またはそれに加えて、いくつかの実施形態では、外科用システムは、測定されたユーザ身体の動きによって制御される。
【０３９４】
図４２Ａは、本発明のいくつかの実施形態による、制御システム４２５０の簡略化された概略ブロック図である。
【０３９５】
いくつかの実施形態では、システム４２５０は入力デバイス４２００ｉｐを含み、入力デバイス４２００ｉｐは１つ以上のセンサ４２１０を含む。いくつかの実施形態では、１つ以上のセンサ４２１０は、入力デバイスの位置に基づいて出力を生成する（例えば、センサについては、本明細書の別の箇所でさらに詳細に記載する）。
【０３９６】
任意選択で、いくつかの実施形態では、入力デバイス４２００ｉｐは、１つ以上のユーザ・インターフェース４２１２を、例えば、（例えば入力デバイス腕に装着された）１つ以上のボタンおよび／またはタッチスクリーンを含む。
【０３９７】
別の方法として、またはそれに加えて、いくつかの実施形態では、ユーザ・インターフェースは入力デバイスの別の部分に、例えば、外科用デバイス支持体上および／または別の部分上、例えば患者ベッド上に装着される。
【０３９８】
任意選択で、いくつかの実施形態では、入力デバイス４２００ｉｐは、例えば、センサ４２１０および／またはユーザ・インターフェースによって生成された信号を処理および／または格納する、内部プロセッサおよび／またはメモリ（図示なし）を含む。
【０３９９】
入力デバイス４２００ｉｐの代わりに、またはそれに加えて、いくつかの実施形態では、システム４２５０はユーザ運動検出装置４２５６を含む。いくつかの実施形態では、装置４２５６は１つ以上の運動検出センサ４７５８を含む。例示的な実施形態では、運動検出センサ４７５８は１つ以上のカメラである。いくつかの実施形態では、１つ以上の運動検出センサ４７５８は、収集された画像からユーザの身体部分の位置および／または動きを検出する内部プロセッサを含み、内部プロセッサは、検出された身体部分の位置をプロセッサ４７１６に送信する。いくつかの実施形態では、センサ４７５８は生の画像データをプロセッサ４２１６に送信する。
【０４００】
いくつかの実施形態では、システム４２５０はプロセッサ４２１６を含み、プロセッサは、入力デバイス４２００ｉｐから（かつ／またはユーザ運動検出装置４２５６から）信号を受信し、受信した信号に基づいて、１つ以上の外科用デバイス・モータ４２１４を制御する制御信号を生成する。
【０４０１】
いくつかの実施形態では、（例えば、「例示的なフィルタ処理」の項に記載するように）プロセッサが入力デバイスから受信した信号は、例えば、制御信号を生成する際にフィルタ処理される。
【０４０２】
任意選択で、いくつかの実施形態では、プロセッサ４２１６はディスプレイ４２５４と通信する。例えば、例示的な実施形態では、ディスプレイは、例えば、入力デバイス４２００ｉｐおよび／または外科用デバイス・モータ４２１４から受信した信号に基づいて、入力デバイスおよび／または外科用デバイスの図形表現を表示する。
【０４０３】
例示的な制御方法
【０４０４】
いくつかの実施形態では、デバイス手の動きおよび配向は、ユーザの手の動きおよび／または入力デバイスの動きおよびデバイスの他の部分の動きによって制御され、例えばロボティクスによって制御され、当該分野で知られているように逆運動学によって制御され、その場合、逆運動学は、３Ｄ空間内におけるいくつかの身体セグメントの運動を所与として、身体セグメントの関節角度の計算に関係する。
【０４０５】
いくつかの実施形態では、デバイスの１つ以上の関節の動きおよび／または位置は、ロボティクスを使用して、例えば、任意選択で動きの制約を有する逆運動学を使用して制御される。
【０４０６】
いくつかの実施形態では、１つ以上の関節（および／またはセグメント）の動きは、対応するユーザ関節の測定されたマッピングした動きおよび／または対応する入力デバイス関節の測定された動きによって制御され、１つ以上の他の関節は、例えばロボティクスによって、自動的に制御される。ユーザが１つ以上の関節を制御することの潜在的な利益は、ユーザがデバイスの経路を制御して、例えば、障害物を回避する（例えば、器官などの障害物に対する損傷を回避する）。
【０４０７】
いくつかの実施形態では、デバイス腕エンド・エフェクタ（例えば、ハンド・ツール）の動きは、対応するユーザ身体部分の測定されたマッピングした動き、および／または対応する入力デバイス部分の測定されたマッピングした動き（例えば、ユーザの手首関節および／または手位置および／または橈骨遠位端）によって制御され、１つ以上の他の関節の動きは、例えばロボティクスによって自動的に制御される。
【０４０８】
いくつかの実施形態では、ユーザは、例えば障害物の周りの、所望の経路上（例えば、身体内）で、デバイスを操縦する（例えば、表示画像によって支援される）。関節の経路および／または動きはユーザによって指定されるので、いくつかの実施形態では、デバイスの運動は、所望の位置でエンド・エフェクタを位置付ける動きが自動的に計算および／または最適化される、ロボティクスを使用して制御されるデバイスよりも、効率が悪い（例えば、速度が遅い、経路の長さが長い）。
【０４０９】
いくつかの実施形態では、１つ以上のデバイス腕の制御は半ロボット的であり、ユーザ身体部分の測定された動きおよび／または入力デバイスの測定された動きが、ロボティクス計算の開始点として使用され、そこでデバイスの位置および／または動きが（例えば、逆運動学を使用して）計算される。いくつかの実施形態では、測定されたユーザ身体の動きをマッピングする際、１つ以上のデバイス部分の位置は、ユーザ身体部分の３０％以内または２０％以内または１０％以内である。
【０４１０】
図４２Ｂは、本発明のいくつかの実施形態による、デバイス腕の制御方法のフローチャートである。
【０４１１】
４３０２で、任意選択で、外科用デバイスおよび／またはユーザ腕および／または入力デバイス腕の位置が初期化（例えば、整合）される。いくつかの実施形態では、４３０２で、外科用デバイス腕の位置（例えば、セグメント長軸間の角度）およびユーザの腕の位置が初期化される。
【０４１２】
４３０４で、ユーザ関節の動きおよび／または入力デバイスの動きが測定される。
【０４１３】
いくつかの実施形態では、デバイス腕およびユーザ腕（および／または入力デバイス腕）が、ほぼ同じ位置にあると（例えば、いくつかの実施形態では、整合は、ユーザデバイス腕の位置の間の矛盾が閾値を上回ったときにのみ求められる）、４３０４で、少なくとも１つのユーザ腕の位置が測定される。
【０４１４】
４３０６で、測定された動きが処理される。いくつかの実施形態では、処理は、測定された入力オブジェクトの動きを外科用デバイス関節の動きにマッピングすることを含み、例えば、ユーザ身体の動きが、例えば関節の解剖学的構造に対するユーザの解剖学的構造のマッピングを使用して、デバイスの制御に使用される。
【０４１５】
いくつかの実施形態では、入力デバイスの動きを外科用デバイスの動きにマッピングすることは、有効入力デバイス・セグメント間の角度を有効外科用デバイス・セグメント間の角度にマッピングすることを含む。上記に記載したのは、有効外科用デバイス・セグメントの異なる説明であり、異なる実施形態では、本明細書に記載する、有効外科用デバイス・セグメントを判断および／または測定する各方法は、入力デバイスの動きを外科用デバイスの動きに対してマッピングする際に使用される。
【０４１６】
いくつかの実施形態では、入力オブジェクト・デバイス部分のマッピングされた中点（例えば、関節の中点）は、（例えば、入力オブジェクト・デバイス関節の中点の動きを外科用デバイス関節の中点にマッピングすることによって）外科用デバイスを制御するのに使用される。
【０４１７】
いくつかの実施形態では、マッピングは、入力オブジェクトの構造と外科用デバイスの構造との間の矛盾を補正することを含む。
【０４１８】
任意選択で、いくつかの実施形態では、処理は、測定された動きをフィルタ処理すること（許可されない動きを除去するため）を含む。いくつかの実施形態では、処理は、制御モードにしたがって処理することを含み、例えば、制御モードは図４８に関して記載するようなものである（例えば、タイミング・モードにおける時間遅延の導入）。
【０４１９】
４３０８で、１つ以上の外科用デバイス腕は、処理された所望のデバイスの動きにしたがって動かされる。
【０４２０】
入力デバイスを含む例示的な外科用システム
【０４２１】
いくつかの実施形態では、外科用システムは、入力デバイスの動きによって制御可能な外科用デバイスを含む。いくつかの実施形態では、外科用デバイスは患者に挿入される（例えば、腹腔鏡手術の間）。
【０４２２】
図４３は、本発明のいくつかの実施形態による、入力デバイス４４００ｉｐを使用して外科用デバイス４４００を制御しているユーザ４４６４の写真である。
【０４２３】
いくつかの実施形態では、入力デバイスは、入力デバイスの第１の腕４４０４ｉｐと入力デバイスの第２の腕４４０６ｉｐとを含む。いくつかの実施形態では、入力デバイスは、２つよりも少ないかまたは多い腕を、例えば１つの腕、３つの腕、２つ〜６つの腕を含む。
【０４２４】
いくつかの実施形態では、入力デバイス腕はそれぞれ、対応する外科用デバイス腕の動きを制御し、例えば、入力デバイスの第１の腕４４０４ｉｐは外科用デバイスの第１の腕４４０４ｉｐを制御し、入力デバイスの第２の腕４４０６ｉｐは外科用デバイスの第２の腕４４０６を制御する。
【０４２５】
いくつかの実施形態では、入力デバイス腕は、外科用デバイスの別の部分を、例えば、外科用デバイスとともに挿入された画像装置を制御するのに使用される。いくつかの実施形態では、２つ以上の腕が外科用デバイスの単一の部分（例えば、腕）を制御するのに使用される。
【０４２６】
いくつかの実施形態では、外科用デバイスは、第１の外科用腕４４０４と第２の外科用腕４４０６とを含む。いくつかの実施形態では、入力デバイスは、第１の入力デバイス腕と第２の入力デバイス腕とを含み、例えば、第１の入力デバイス腕４４０４ｉｐの動きによって第１の外科用腕の動きを制御し、かつ／または第２の入力デバイス腕４４０６ｉｐの動きによって第２の外科用腕の動きを制御する。
【０４２７】
いくつかの実施形態では、ユーザは、例えば、入力デバイスの一部分をユーザの手で把持および／またはガイドすることによって、入力デバイスを手動で動かす。いくつかの実施形態では、ユーザは、ユーザの手および／または腕を用いて、入力デバイス腕の２つ以上の部分をガイドする。例えば、図４３に示されるように、ユーザ４４６４は、入力デバイス上腕骨４４１６ｉｐをユーザの手首および／または腕４４６４ｗでガイドしながら、入力デバイス橈骨４４２４ｉｐをユーザの手４４６４ｈで把持および／またはガイドすることによって、入力デバイス腕の橈骨を制御する。
【０４２８】
例示的な実施形態では、ユーザは、１つの入力デバイス腕の一部分をそれぞれの手で把持する。例えば、図４３に示されるように、ユーザは、入力デバイス橈骨を把持および／またはガイドすることによって、各入力デバイス腕４４０４ｉｐ、４４０６ｉｐを動かす。
【０４２９】
図４３は、本発明のいくつかの実施形態による、入力デバイス４４００ｉｐを使用して外科用デバイス４４００を制御しているユーザ４４６４の写真である。
【０４３０】
いくつかの実施形態では、上述したように、外科用システムは測定されたユーザ身体の動きを使用して、外科用デバイスを制御する。
【０４３１】
図４４Ａは、本発明のいくつかの実施形態による、外科用システムの使用を示す簡略化された概略図である。いくつかの実施形態では、（例えば、切開部４５６２を通して）患者４５６０に挿入されているデバイス４５００の動きは、ユーザ４５６４の動きを模倣することによって制御される。
【０４３２】
例えば、図４２Ａに関して上述したように、いくつかの実施形態では、システムは運動検出装置を含む。例示的な実施形態では、１つ以上のセンサがディスプレイ上に装着される（ディスプレイの例示的な機能性は、例えば、本明細書の別の箇所に記載している）。
【０４３３】
外科用システムの部品の例示的な位置付け
【０４３４】
図４４Ｂおよび図４４Ｃは、本発明のいくつかの実施形態による、外科用システムの簡略化された概略図である。いくつかの実施形態では、治療されている（例えば、手術を受けている）患者４７６０は、少なくとも部分的に、患者支持面４７８０（例えば、手術台および／または患者ベッド、患者支持面という用語は、本明細書では交換可能に「ベッド」とも称される）によって支持される。いくつかの実施形態では、任意選択でベッド４７８０に装着される外科用デバイス４７００は、患者４７６０を治療する（例えば、手術を行う）のに使用される。いくつかの実施形態では、外科用デバイス４７００の少なくとも一部分は、例えば、自然開口（例えば、膣）を通して、かつ／または切開部を通して、患者４７６０に挿入される。
【０４３５】
いくつかの実施形態では、入力デバイス４７００ｉｐは患者に近接して位置付けられ、例えば、患者ベッド上、および／または患者の１ｍもしくは５０ｃｍもしくは２０ｃｍ以内に装着される。いくつかの実施形態では、ユーザ（例えば、外科医）を患者に近接して配置できることによって、ユーザが滅菌野の中にいることが可能になり、かつ／または潜在的に、緊急的状況におけるユーザの応答時間が低減され、例えば潜在的に、外科医が患者および／または医療チームの他のメンバーとやり取りすることが可能になる。
【０４３６】
いくつかの実施形態では、入力デバイス４７００ｉｐは、患者ベッドおよび／または床に取り付けられる（例えば、図４５Ｄの支持体５１０１ｉｐは患者ベッドおよび／または床に連結される）。
【０４３７】
いくつかの実施形態では、例えば、図４４Ｂによって示されるように、外科医が従来の腹腔鏡手術位置に、例えば患者の胴体に近接して位置付けられるようにして、入力デバイス４７００ｉｐが位置付けられる。
【０４３８】
いくつかの実施形態では、例えば、図４４Ｃに示されるように、入力デバイス４７００ｉｐは、患者の脚の間に位置付けられる（例えば、入力デバイス４７００ｉｐは、（例えば、少なくとも部分的に広げられた）患者の脚の間に収まるように、サイズおよび／または形状が決められる）。例えば、いくつかの実施形態では、入力デバイスの外科用設置面積（例えば、入力デバイスが占める床面積）は、１ｃｍ２〜１ｍ２、または１０ｃｍ２〜５０ｃｍ２、または２０ｃｍ２〜５０ｃｍ２、またはそれよりも狭いもしくは広いもしくは中間の範囲または区域である。
【０４３９】
例えば、例示的な実施形態では、（例えば、図４４Ｃによって示されるように）患者４７６０の脚は広げられ、例えば、脚はベッド４７８０に取り付けられたあぶみ（図示なし）によって保持される。外科用デバイス４７００は、例えば、膣から患者４７６０に挿入され、入力デバイス４７００ｉｐおよび／または外科医４７６４は患者の脚の間に位置する。
【０４４０】
いくつかの実施形態では、外科用システムは、（例えば、図８のディスプレイ８５４を参照して記載したような）ディスプレイ４７６４を含む。いくつかの実施形態では、ディスプレイ４７６４は、例えば図４４Ｂに示されるような、腹腔鏡処置におけるディスプレイの位置を複製するように位置および／または角度が決められる。いくつかの実施形態では、患者の身体はディスプレイを形成し、例えば、患者の身体上に、（例えば、患者に挿入されたカメラからの、かつ／または画像装置、例えばＭＲＩ、ＣＴ、超音波などによって収集された）画像が投影される。
【０４４１】
いくつかの実施形態では、治療は、例えば図４４Ｃに示されるような腹腔鏡処置であるが、ディスプレイ４７６４は、開放手術の外科医における治療の視野を複製するように位置および／または角度が決められる。
【０４４２】
次に図４４Ａを参照すると、いくつかの実施形態では、デバイスは、さらにまたは別の方法として、測定されたユーザ身体の動きによって制御される。いくつかの実施形態では、ユーザが、測定された身体の動きを用いてデバイスの動きを制御する場合、ユーザは許容範囲内に、例えば、ユーザ身体の動きを検出するカメラの指定された視野内にある。いくつかの実施形態では、システムは、許容範囲（例えば、床の上の印、印付けおよび／または指定された椅子）に関する指示を含む。いくつかの実施形態では、許容範囲は、ユーザによって調節可能である（例えば、ユーザは、いくつかの実施形態では、運動検出機器を所望の場所へと動かす）。
【０４４３】
入力デバイスを使用した例示的な制御
【０４４４】
いくつかの実施形態では、ユーザは、オブジェクト（本明細書では、「入力オブジェクト」または「アバタ」と称される）を動かすことによってデバイスを制御する。
【０４４５】
いくつかの実施形態では、患者の体内におけるデバイスの１つ以上の部分の位置および／または動きは、ユーザがデバイスの１つ以上の部分のアバタを動かすことによって制御される。いくつかの実施形態では、アバタは、デバイスの１つ以上の部分を任意選択で縮小または拡大したモデルである。任意選択で、アバタは、いくつかの実施形態では、アバタの位置および／または動きを測定する、１つ以上のセンサを含む。いくつかの実施形態では、アバタの動きはモーション・キャプチャ技術を使用して測定される。いくつかの実施形態では、アバタは、マーカを含み、かつ／または少なくとも部分的に、例えばモーション・キャプチャを支援するため、反射材料で被覆される。いくつかの実施形態では、アバタは固定の制御コンソールの一部である。
【０４４６】
いくつかの実施形態では、アバタは手持ち式であり、ならびに／あるいは台および／または机に固定可能である。
【０４４７】
外科用デバイスの動きに対する入力デバイスの動きの例示的なマッピング
【０４４８】
図４５Ａは、本発明のいくつかの実施形態による、入力デバイス腕４８０４ｉｐの簡略化された概略側面図である。図４５Ｂは、本発明のいくつかの実施形態による、外科用デバイス腕４８０４の簡略化された概略側面図である。いくつかの実施形態では、入力デバイス腕４８０４ｉｐは外科用デバイス腕４８０４を制御する。
【０４４９】
いくつかの実施形態では、入力デバイス構造は、外科用デバイスの（任意選択で比率を定められた）比および／または寸法、また任意選択で、外科用デバイスとは合致しない１つ以上の他の寸法および／または比とほぼ同じ（本明細書では「合致する」とも称される）、１つ以上の比および／または寸法を有する。
【０４５０】
例えば、例示的な実施形態では、入力デバイスおよび外科用デバイスの２つの有効セグメント長さ間の長さ比はほぼ同じであり、例えば、比の間の差の０〜５％、もしくは０〜１％、もしくは０〜０．５％、またはそれよりも少ないもしくは多いもしくは中間の範囲または値である。有効セグメント長さが、他のセグメントの長軸の交点間における、かつ／または軸の交点とセグメントの終点との間における、セグメントの中心長軸の長さである場合。
【０４５１】
例えば、図４５Ａを参照すると、入力デバイス腕４８００ｉｐの上腕骨４８１２ｉｐの有効長さは、支持体（例えば、支持長軸４８０３ｉｐ）を備えた上腕骨長軸４８１３ｉｐと橈骨長軸４８１７ｉｐの交点の間で測定された、長さＨｉｐである。入力デバイス腕４８００ｉｐの橈骨４８１６ｉｐの有効長さは、橈骨長軸４８１７ｉｐと入力デバイス橈骨４８１６ｉｐの終点の交点の間で測定された、長さＲｉｐである。
【０４５２】
潜在的に、有効入力デバイス橈骨長さが、エンド・エフェクタの長さを含まない有効外科用デバイス橈骨長さに対応することは、異なるエンド・エフェクタ（例えば、異なるサイズのエンド・エフェクタ）を備えた外科用デバイスに対して、制御の精度が維持されることを意味する。
【０４５３】
いくつかの実施形態では、入力デバイスと外科用デバイスとの間における、１つ以上の整合セグメント長さ比によって、例えば、デバイス間の構造上の違いにかかわらず、入力デバイスを用いて外科用デバイスを直感的に制御することが可能になる。例えば、いくつかの実施形態では、外科用デバイス（例えば、本明細書の別の箇所に記載するような）は、長い接続部分を含むが、いくつかの実施形態では、（例えば、図４３および／または図４５Ａおよび／または図４５Ｇに示されるように）入力デバイス腕関節はピボットを含む。
【０４５４】
いくつかの実施形態では、入力デバイスと外科用デバイスとの間の有効セグメント長さ比は整合するが、実際のセグメント長さ比は整合しない。例えば、いくつかの実施形態では、外科用デバイスは、（例えば、本明細書の「例示的な長い関節」と題したセクションに記載されるような）長い接続部分を含み、外科用デバイスを制御することができる入力デバイスは、短い接続部分、例えばピボット接続（例えば、図４５Ａに示されるような）を含む。潜在的に、利点は、入力デバイスの制御が簡単なこと（例えば、入力デバイス・セグメントはピボットを中心にして自由に回転し、例えば、入力デバイス・セグメントは、望ましくない自由度で長い関節から動かない）、および／または角がない形状（例えば、患者の組織を損傷しにくい）を有する外科用デバイスの制御が簡単なことである。
【０４５５】
例示的な実施形態では、１つ以上の入力デバイス・セグメントの厚さ（例えば、円筒状セグメントの直径、および／または最大のセグメント断面寸法）は、外科用デバイスのものとは異なる（例えば、それよりも大きい）。入力デバイス・セグメント厚さを増加させることによって、潜在的に、センサおよび／または係止デバイス（例えば、本明細書の別の箇所で図４６Ａ、図４６Ｆに関して記載するような）のための空間が提供され、ならびに／あるいはユーザが快適および／または簡単に操作できる寸法が入力デバイスに提供される。
【０４５６】
例示的な実施形態では、入力デバイス・セグメント厚さは、２０〜２６ｃｍ、もしくは１３〜１８ｃｍ、もしくは１３〜２６ｃｍ、またはそれよりも薄いかもしくは厚いかもしくは中間の範囲または厚さである。
【０４５７】
例示的な実施形態では、外科用デバイス・セグメント厚さは、６〜８ｃｍ、もしくは４〜８ｃｍ、もしくは４〜６ｃｍ、またはそれよりも薄いかもしくは厚いかもしくは中間の範囲または厚さである。
【０４５８】
例示的な実施形態では、外科用デバイス・セグメント厚さと入力デバイス・セグメント厚さの比は、１：０．５〜１：３、またはそれよりも小さいかもしくは大きいかもしくは中間の範囲または比である。
【０４５９】
例示的な実施形態では、外科用デバイス・セグメント長さと入力デバイス・セグメント長さの比は、１：０．５〜１：３、またはそれよりも小さいかもしくは大きいかもしくは中間の範囲または比である。
【０４６０】
外科用デバイス・セグメント間の角度の例示的な制御
【０４６１】
いくつかの実施形態では、２つの入力デバイス・セグメントの長軸間の測定された角度、および／または角度の変化は、対応する２つの外科用デバイス・セグメントの長軸間の角度を制御および／または変更するのに使用される。
【０４６２】
いくつかの実施形態では、測定は、２つのデバイス・セグメントの長軸間の物理的角度（例えば、角度α）である。いくつかの実施形態では、測定は、２つのデバイス・セグメントの長軸間の角度の変化である。
【０４６３】
例えば、いくつかの実施形態では、外科用デバイス上腕骨４８１２の長軸４８１３と、外科用デバイス支持体４８０２の長軸４８０３との間の角度α’は、入力デバイス上腕骨４８１２ｉｐの長軸４８１３ｉｐと、入力デバイス支持体４８０２ｉｐの長軸４８０３ｉｐとの間の角度αによって制御される。
【０４６４】
例えば、いくつかの実施形態では、外科用デバイス橈骨４８１６の長軸４８１７と、外科用デバイス上腕骨４８１２の長軸４８１３との間の角度β’は、入力デバイス橈骨４８１６ｉｐの長軸４８１７ｉｐと、入力デバイス上腕骨４８１２ｉｐの長軸４８１３ｉｐとの間の角度βによって制御される。
【０４６５】
例示的な実施形態では、外科用デバイスは、隣接した入力デバイス・セグメントと対応する隣接した外科用デバイス・セグメントとの間における、角度の一対一のマッピングを使用して制御される。
【０４６６】
外科用デバイス・セグメントの回転の例示的な制御
【０４６７】
図４５Ｃは、本発明のいくつかの実施形態による、入力デバイス腕４８０４ｉｐの簡略化された概略側面図である。
【０４６８】
いくつかの実施形態では、セグメントの長軸を中心にした入力デバイス・セグメントの回転は、対応する外科用デバイス・セグメントの回転を制御するのに使用される。
【０４６９】
いくつかの実施形態では、測定は回転の物理的角度である。いくつかの実施形態では、測定は回転角度の変化である。
【０４７０】
例示的な入力デバイス構造
【０４７１】
図４５Ｇは、本発明のいくつかの実施形態による、入力デバイスの簡略化された概略側面図である。
【０４７２】
いくつかの実施形態では、隣接したセグメントが接続区画（例えば、関節）によって接続される、１つ以上の入力デバイス腕セグメント（例えば、セグメント）。いくつかの実施形態では、例えば、外科用デバイスのいくつかの実施形態とは異なり、１つ以上の腕接続区画は枢動関節である。
【０４７３】
いくつかの実施形態では、１つ以上の入力デバイス腕（例えば、腕４９０４ｉｐおよび／または腕４９０６ｉｐ）は、第１の接続区画（例えば、４９０８、４９１０）によって第１のセグメント（例えば、４９１２ｉｐ、４９１４ｉｐ）に連結された支持セグメント（例えば、４９０２ｉｐ、４９０２ａｉｐ）を含み、第１のセグメント（例えば、４９１２ｉｐ、４９１４ｉｐ）は、第２の接続区画（例えば、４９２０ｉｐ、４９２２ｉｐ）によって第２のセグメント（例えば、４９１６ｉｐ、４９１８ｉｐ）に連結され、第３のセグメント（例えば、４９２４ｉｐ、４９２６ｉｐ）は、第３の接続区画（例えば、４９２８ｉｐ、４９３０ｉｐ）によって第２のセグメント（例えば、４９１６ｉｐ、４９１８ｉｐ）に連結される。
【０４７４】
いくつかの実施形態では、１つ以上（例えば、すべて）の入力デバイス・セグメントが、セグメント長軸を中心にして回転可能である。
【０４７５】
いくつかの実施形態では、隣接したセグメントの長軸間の角度（屈曲）は調節可能である。
【０４７６】
いくつかの実施形態では、１つ以上の支持セグメント４９０２ｉｐ、４９０４ｉｐは、入力デバイス・プラットフォーム４９６０に接続される。
【０４７７】
いくつかの実施形態では、プラットフォーム４９６０に対する支持セグメントの角度は調節可能であり、調節は、例えば、デバイスのセットアップ中（例えば、腕がユーザによって調節される）および／または入力デバイスの使用中である。いくつかの実施形態では、１つ以上の入力腕支持区画（例えば、支持区画４９２０ｉｐ）は、穴４９８２の上の調節可能な点でプラットフォーム４９６０に接続される。いくつかの実施形態では、１つ以上の入力腕支持区画の角度は、例えば、床に対して平行または垂直であるように初期化される。いくつかの実施形態では、入力腕支持区画の調節可能な角度によって、腕の位置を初期化することが可能になり、例えば、プラットフォームは床に対して角度を付けられる。
【０４７８】
いくつかの実施形態では、入力デバイス支持区画の角度の調節は、外科用デバイス支持セグメントの角度、例えば外科用デバイスが（例えば、ポートを通して）患者の体内に入る角度を変更するのに使用される。いくつかの実施形態では、外科用デバイスの１つ以上の部分が（例えば、ポートおよび／または自然開口を通して）患者の体内に入る角度を変更するため、異なる制御方法が使用される。いくつかの実施形態では、外科用デバイスの異なる部分（例えば、異なる肢）が異なる角度で患者に挿入される。いくつかの実施形態では、支持セグメントは細長い要素であり、例えば、肢支持セグメントに接続された接続部分およびセグメントは、支持構造の長さの５０％未満、または２０％未満（例えば、外科用デバイス肢が従来の腹腔鏡ツールと類似の構造を含む場合）の最大長さを有する。
【０４７９】
いくつかの実施形態では、入力デバイス腕４９０４ｉｐ、４９０６ｉｐの間の間隔は、例えば、１つ以上の入力デバイス腕を入力デバイス・プラットフォーム４９６０に調節可能に取り付けることによって調節可能である。いくつかの実施形態では、デバイス・プラットフォーム上における１つ以上の入力デバイス腕の位置は、一次元、または二次元、または三次元で調節可能である。
【０４８０】
例示的な実施形態では、プラットフォーム４９６０はスライダ・レール４９６２を含み、各腕は、蝶ナット４９６８を使用してスライダ・レール上の適所に締め付けられた、スライダ４９６４、４９６６に取り付けられる。
【０４８１】
図４９Ｂは、本発明のいくつかの実施形態による、ハンドル４９６０、４９６１を含む入力デバイスの簡略化された概略側面図である。いくつかの実施形態では、１つ以上の入力デバイス肢はハンドルを含む。いくつかの実施形態では、各入力デバイス肢はハンドルを含む。
【０４８２】
いくつかの実施形態では、入力デバイスは小さく、例えば潜在的に、コストが低減され、かつ／または所望の位置付け（例えば、図４７Ａ〜図４７Ｂに関して記載したように、患者に近付ける）が容易になる。例えば、いくつかの実施形態では、小さい入力デバイス肢は、５〜１００ｃｍ、もしくは１０〜５０ｃｍ、もしくは１０〜３０ｃｍ、またはそれよりも小さいかもしくは大きいかもしくは中間の範囲または寸法の、最大寸法（例えば、真っ直ぐにしたとき）を有する。
【０４８３】
いくつかの実施形態では、入力デバイスは、接続区画の枢動点が有効セグメント間の交点にないようにして構成される。例えば、図４５Ａを参照すると、接続区画４８２０ｉｐの枢動点４８２０ｐｉｖは、軸４８１３ｉｐおよび４８１７ｉｐの交点にない。いくつかの実施形態では、枢動点（例えば、枢動点）４８２０ｐｉｖは、セグメントの軸の交点（例えば、軸４８１３ｉｐと４８１７ｉｐとの間の交点）よりも、セグメント（例えば、セグメント４ａｖ１２ｉｐ、４８１６ｉｐ）が枢動点の周りで枢動する長手方向中心点の近くに配設される。潜在的に、セグメント間の枢動点が、セグメントが枢動点を中心にして回転する長手方向中心点の近くに配設される、入力デバイス構造は、セグメント間の関節が長い外科用デバイス構造と整合する。いくつかの実施形態では、枢動点によって、１８０°および／または１８０°超過の曲がりが可能になる。
【０４８４】
いくつかの実施形態では、入力デバイスは１つの腕を含む。いくつかの実施形態では、入力デバイスは２つの腕を、または３つ以上の腕を含む。いくつかの実施形態では、入力デバイスは、挿入された外科用デバイス腕それぞれに対して腕を含む。例えば、いくつかの実施形態では、入力デバイスは、機械的な外科用デバイス腕それぞれに対する腕と、カメラ（例えば、図１０Ａのカメラ１０７８）を制御する追加の入力デバイスとを含む。
【０４８５】
ハンドルを含む例示的な入力デバイス
【０４８６】
いくつかの実施形態では、入力デバイス腕は１つ以上のハンドルを含む。いくつかの実施形態では、（例えば、外科用デバイスの対応する部分の動きを制御するために）入力デバイス腕を動かすユーザは、ハンドルを把持する。
【０４８７】
図４５Ｄは、本発明のいくつかの実施形態による、ハンドル５１６０を含む入力デバイス腕の簡略化された概略側面図である。
【０４８８】
いくつかの実施形態では、ユーザはハンドル５１６０を片手で把持し、例えば、いくつかの実施形態では、ユーザは２つの入力デバイス腕を、それぞれの手で１つずつ制御する。
【０４８９】
例示的な実施形態では、ハンドル５１６０は、銃身部分５１６２および握把部分５１６４を備えた銃形状を含む（例えば、ハンドル５１６０は腹腔鏡ツール・ハンドルであり、いくつかの実施形態では、当該技術分野の他の腹腔鏡ツール・ハンドルがハンドル５１６０に使用される）。例えば、銃身部分５１６２が、入力デバイス橈骨５１１６ｉｐの長軸５１１７ｉｐに対して平行な（例えば、同一線上の）、銃身長軸５１６６を有する場合。
【０４９０】
いくつかの実施形態では、握把部分５１６４の長軸５１６８は、銃身部分長軸５１６６に垂直な構成要素を含み、例えば、握把部分長軸５１６８は、銃身部分長軸に対して４５〜１３５°、もしくは７０〜１１０°、もしくは約９０°、またはそれよりも小さいかもしくは大きいかもしくは中間の範囲の、角度θにある。いくつかの実施形態では、銃身部分長軸および握把部分長軸は共面である。
【０４９１】
いくつかの実施形態では、握把部分５１６４は、ユーザの手で快適に握持されるようにサイズおよび形状が決められ、例えば、握把の最大断面寸法が２〜８ｃｍである円形断面を有する。
【０４９２】
ハンドル５１６０の潜在的な利益は、入力デバイスおよび外科用デバイスの幾何学形状間の直感的な関係（例えば、入力デバイスの１つ以上の肢長さの比は、外科用デバイスの入力比とほぼ同じである）を維持しながら、ユーザ制御が快適なことである。ハンドル５１６０のさらなる潜在的な利益は、ユーザが入力デバイスを所望のやり方で動かす能力を維持しながら、入力デバイスを小さくできることである（例えば、快適な大きさよりも小さく、かつ／またはユーザが簡単に動きを制御できる大きさよりも小さい）。
【０４９３】
図５２Ａは、本発明のいくつかの実施形態による、ハンドルを含む入力デバイス腕の簡略化された概略側面図である。図５２Ｂは、本発明のいくつかの実施形態による、外科用デバイス腕の簡略化された概略側面図である。図５２Ａおよび図５２Ｂは、入力デバイス長軸の角度が外科用デバイスのセグメント長軸とほぼ整合する、入力デバイスによる外科用腕の制御を示している。
【０４９４】
例示的なユーザ・インターフェース
【０４９５】
いくつかの実施形態では、システムは１つ以上のユーザ・インターフェースを含み、例えば、いくつかの実施形態では、入力デバイスは１つ以上のユーザ・インターフェースを含む。
【０４９６】
いくつかの実施形態では、１つ以上の入力デバイスのユーザ・インターフェースは入力デバイス腕に装着されて、例えば、腕を握持するユーザは、ユーザの手の位置を維持しながらユーザ・インターフェースを使用する。例えば、図４４を再び参照すると、入力腕４４０４ｉｐはボタン４４６２を含み、図４３では、ユーザ４４６４がそれを使用している（ユーザの指はボタン４４６２を押下する位置にある）一方で、入力デバイス腕４４０４ｉｐを保持している。例示的な実施形態では、ボタン４４６２はばね式レバーに連結され、ボタン４４６２を押下することによって、連結された部分が回転する。いくつかの実施形態では、回転センサは回転の程度を感知する。
【０４９７】
例示的なユーザ・インターフェースは、押しボタン、スライド・ボタン、スクロール・ホイール、接触式ボタン、および／またはＬＣＤディスプレイを含む。
【０４９８】
いくつかの実施形態では、入力デバイス上に装着されたユーザ・インターフェースはエンド・エフェクタを制御し、例えば、エンド・エフェクタを開閉する（例えば、エンド・エフェクタの開閉には、対向部分、例えば鋏、握持具を用いる）。例えば、例示的な実施形態では、ボタン４４６２と関連付けられた回転センサからの信号を使用して、対応するエンド・エフェクタが制御される。
【０４９９】
例えば、図４３を再び参照すると、いくつかの実施形態では、ボタン４４６２は、外科用デバイス・エンド・エフェクタ４４２４の開閉を制御する。
【０５００】
いくつかの実施形態では、ユーザはボタン４４６２を押下して、エンド・エフェクタ４４２４の構成を（開放から閉止へ、または閉止から開放へと）変更する。いくつかの実施形態では、ボタン４４６２の押下の程度によって、エンド・エフェクタ４４２４の開放の程度が制御される。例えば、エンド・エフェクタ４４２４が完全に開放されることに関連する、ボタン４４６２の完全な押下、および／またはエンド・エフェクタ４４２４が閉止されることに関連する、ボタン４４６２の押下がないこと、および／またはエンド・エフェクタ４４２４の開放の程度に関連する、ボタン４４６２の押下の程度。いくつかの実施形態では、ボタン。
【０５０１】
追加の例示的なユーザ・インターフェース・ボタンが、図４ａｖＡ〜Ｂのボタン４８６２、図４５Ｇのボタン４９６２、４９６４、および図４５Ｄのボタン５１６６、５１６４に示されている。
【０５０２】
いくつかの実施形態では、ユーザ・インターフェース・ボタンは、ユーザがボタン（例えば、ばね式ボタン）に対する圧力の印加をやめると元の状態に戻る。任意選択で、ボタンが元の状態に戻ることによって、外科用デバイス・エンド・エフェクタが元の状態に戻る。あるいは、いくつかの実施形態では、ユーザがボタンを解放するまで、ボタンは適所（例えば、押下位置および／または半押下位置）に留まる。
【０５０３】
例示的な実施形態では、ボタン５１６６の相対的な動きは、エンド・エフェクタの作動を制御するのに使用される。いくつかの実施形態では、ユーザはボタン５１６６を押下して、対応するデバイス腕エンド・エフェクタを開閉する。
【０５０４】
例示的な実施形態では、スクロール・ボタン５１６５はロッドに連結され、回転センサはボタン５１６５の回転を測定する。いくつかの実施形態では、スクロール・ボタン５１６５は、エンド・エフェクタの開放および／または閉止を制御するのに使用される。いくつかの実施形態では、１つ以上のボタン（例えば、スクロール・ボタン５１６５）は、機械腕とともに挿入されたカメラ、および／または収集された画像の表示を制御する。
【０５０５】
いくつかの実施形態では、エンド・エフェクタ長軸を中心にした、かつ／またはエンド・エフェクタが連結されるセグメントの長軸を中心にした、対応する外科用デバイス・エンド・エフェクタの回転は、軸５１６６を中心にしたハンドル５１６０の回転によって制御される。別の方法として、またはそれに加えて、いくつかの実施形態では、対応する外科用デバイス・エンド・エフェクタの回転は、ボタン５１６５の回転によって制御される。いくつかの実施形態では、軸５１６６を中心にしたハンドル５１６０の回転、およびボタン５１６５の両方によって、対応する外科用デバイス・エンド・エフェクタの回転が制御されて、例えば、快適でない、かつ／または人間工学的でないハンドル位置を、ユーザが回避および／または除外することが可能になる。
【０５０６】
いくつかの実施形態では、ユーザは、入力デバイスの１つ以上の部分を手動で動かして、エンド・エフェクタを動作させる。例えば、いくつかの実施形態では、入力デバイスは鋏を含み、ユーザは鋏を手動で開閉して、例えば、外科用デバイス鋏の開閉を制御する。いくつかの実施形態では、入力デバイスは、入力デバイス肢の遠位端に連結された複数の部分を含み、例えば、部分のうちの１つ以上を動かす（例えば、手動で動かす）ことによって、外科用デバイス・エンド・エフェクタの対応する部分の動きが制御される。
【０５０７】
入力デバイスを使用した例示的な比率決定
【０５０８】
いくつかの実施形態では、入力デバイス腕は、外科用デバイス腕と同じサイズかまたはそれよりも大きい部分を含む。例示的な実施形態では、入力デバイスのセグメント有効長さと外科用デバイスのセグメント有効長さとの比は、５：１〜１：１、もしくは３：１〜１：１、またはそれよりも小さいかもしくは大きいかもしくは中間の範囲または比である。潜在的に、外科用腕よりも大きい入力デバイス腕を含むシステムは、外科用デバイスの微細な動き制御においてユーザを支援する。
【０５０９】
いくつかの実施形態では、外科用システムは、異なるサイズの入力デバイス腕および／または異なるサイズの外科用デバイス腕を含む。例えば、いくつかの実施形態では、外科手術（例えば、外科手術における外科的動きの寸法）および／またはユーザの好みに応じて、ユーザは入力デバイス腕のサイズを選択する。例えば、いくつかの実施形態では、入力デバイスは、異なるサイズの腕を含み、例えば、腕は同じサイズの外科用デバイス腕を制御する。例えば、いくつかの実施形態では、ユーザは、外科用デバイス腕を選択し、次に入力デバイス・サイズを（例えば、異なるサイズの入力デバイス腕のキットから）選択する。いくつかの実施形態では、ユーザは、例えば、治療（例えば、外科手術）中に入力デバイスを変更して、微細な外科的動きが求められるときに入力デバイスをより大きいデバイスに変更する。
【０５１０】
いくつかの実施形態では、ユーザは、外科用デバイス上のユーザの手の動きの比率決定を手動で制御する。いくつかの実施形態では、ユーザは、同じ手の動きに対して、橈骨の把持する部分を選択することによって、（例えば、外科用デバイス・エンド・エフェクタの位置に関連して）入力デバイス腕橈骨の遠位端のより大きいまたはより小さい動きを生成することができる。例えば、入力デバイス橈骨の遠位端および／またはその近くで入力デバイス腕を把持する、ユーザの手の動き（例えば、図４４に示されるような）によって、ユーザが入力デバイス橈骨を（橈骨と上腕骨との接続により近い）より近位側で把持したときの同じ手の動きよりも小さい、橈骨の遠位部分の動きが生成される。
【０５１１】
いくつかの実施形態では、ハンドルはセグメントに取り付けられ、ユーザがそのセグメントを使用して、入力デバイスの少なくとも一部分（例えば、上述の「ハンドルを含む例示的な入力デバイス」のセクションで上述したような、例えばハンドル）を動かすことによって、ユーザの動きの比率が定められる。例えば、いくつかの実施形態では、ハンドルは入力デバイス・セグメントの遠位側に延在し、即ち、大きいユーザの手の動きが、ハンドルが取り付けられるセグメントの近位端のより小さい動きに変換される。
【０５１２】
調節可能な比率決定を備えた例示的な入力デバイス
【０５１３】
いくつかの実施形態では、入力デバイスは、例えば、ユーザの動き（例えば、ユーザの手の動き）が異なる量で比率を定められる、調節可能な比率決定を含む。
【０５１４】
ハンドルは摺動して、ハンドルから握持具までの距離を変更する。
【０５１５】
図４５Ｅは、本発明のいくつかの実施形態による、ハンドル５３６０を含む入力デバイス腕５３０４ｉｐの簡略化された概略側面図である。図４５Ｆは、本発明のいくつかの実施形態による、延長されたハンドル５３６０を含む入力デバイス腕５３０４ｉｐの簡略化された概略側面図である。いくつかの実施形態では、セグメント５３１６ｉｐからのハンドル５３６０の間隔は、（例えば、図４５Ｅに示される間隔Ｌから図４５Ｆに示される間隔Ｌ’まで）増加し、即ち、ユーザによるハンドルの動きはセグメント５３１６ｉｐのより小さい動きに変換される。
【０５１６】
いくつかの実施形態では、ハンドルの間隔の可能な量は、最小から最大まで連続しており、例えば、ユーザが間隔の量を選択する。あるいは、いくつかの実施形態では、ハンドルの間隔の離散的な量が入力デバイス腕によって提供される。
【０５１７】
例示的な入力デバイス接続部分
【０５１８】
図５４Ａ〜図５４Ｂは、本発明のいくつかの実施形態による、異なる構成の入力デバイス・セグメント５４１２ｉｐ、５４１５ｉｐ間の接続５４０８ｉｐを含む、入力デバイス腕５４０４ｉｐの一部分の簡略化された概略側面図である。
【０５１９】
本明細書の別の箇所に記載するように（例えば、図４５Ｃ、図４５Ｇに関して記載するように）、いくつかの実施形態では、入力デバイス・セグメントはセグメント長軸を中心にして回転可能であり、例えば、セグメント中心長軸を中心にした、方向Ｄ１での第２のセグメント５４１２ｉｐの回転は、図４６Ａに示される入力デバイス腕５４０４ｉｐの部分を、図４６Ｂに示される構成にする。
【０５２０】
いくつかの実施形態では、隣接した入力デバイス腕セグメント間の１つ以上の接続は、枢動接続を含む。いくつかの実施形態では、隣接したセグメントの互いに対する屈曲は、枢動接続の周りでのものである。例えば、枢動接続５４０８ｉｐを中心にした方向Ｄ２での第１のセグメント５４１２ｉｐの回転は、図４６Ｂに示される入力デバイス腕５４０４ｉｐを、図４６Ｃに示される構成にする。
【０５２１】
入力デバイスの動きの例示的な測定
【０５２２】
いくつかの実施形態では、入力デバイスの上および／または中に装着されたセンサは、入力デバイスの動きを測定し、この測定された動きは外科用デバイスの動きを制御するのに使用される。
【０５２３】
いくつかの実施形態では、入力デバイスの１つ以上の部分はセンサを含む。いくつかの実施形態では、１つ以上の入力デバイス・セグメントは、セグメントの回転を測定するセンサを含む。いくつかの実施形態では、入力デバイスは、１つ以上の入力デバイス関節の屈曲の程度を感知する、１つ以上のセンサを含む。
【０５２４】
図４６Ａを再び参照すると、いくつかの実施形態では、運動センサが入力デバイス接続部分上に装着される。いくつかの実施形態では、１つ以上のセンサは、枢動軸５４７０を中心にした第１のセグメント５４１２ｉｐの回転を感知し、センサは、例えば、セグメント５４０４ｉｐに対する第１のセグメント５４１２ｉｐの屈曲に対応する信号を生成する。いくつかの実施形態では、１つ以上のセンサは、セグメント長軸（図４６Ａには図示なし）を中心にした第２のセグメント５４１２ｉｐの回転を感知する。
【０５２５】
いくつかの実施形態では、接続部分は、各セグメントに接続されこれによって屈曲する２つのブラケットを含み、ブラケットは、枢動点でともに接続される。
【０５２６】
例示的な実施形態では、接続部分５４０８ｉｐは、内側ブラケット５４７４の周りで枢動する、第１のセグメント５４１２ｉｐに連結された外側ブラケット５４７２を含む。いくつかの実施形態では、第２のセグメント５４１２ｉｐは内側ブラケット５４７４に連結され、内側ブラケット５４７４内で回転可能である。
【０５２７】
例示的な実施形態では、セグメント５４０４ｉｐはシャフト歯車５４７６に連結され、シャフト歯車５４７６はセグメント５４１６ｉｐとともに内側ブラケット５４７４内で回転し、例えば、セグメント１０ａｖ１６ｉｐが回転すると、シャフト歯車５４７６は内側ブラケット５４７４内で摺動する。外側ブラケット５４７２は第１および第２の歯車５４７８、５４７９を含む。いくつかの実施形態では、第１および第２の歯車５４７８、５４７９は、第１のセグメント５４１２ｉｐに対する第２のセグメント５４１２ｉｐの屈曲に伴って回転する。
【０５２８】
いくつかの実施形態では、シャフト歯車５４７６は第１および第２の歯車５４７８、５４７９と連係し、シャフト歯車５４７６がセグメント５４０４ｉｐの長軸を中心にして回転することで、第１の歯車５４７８および第２の歯車５４７９が、軸５４７０を中心にして異なる回転方向で回転する。いくつかの実施形態では、セグメント５４１２ｉｐ、５４１４ｉｐの互いに対する屈曲によって、第１および第２の歯車５４７８、５４７９が、軸５４７０を中心にして同じ回転方向で回転する。
【０５２９】
いくつかの実施形態では、接続部分５４０８ｉｐは２つのセンサを含む。例えば、例示的な実施形態では、外側ブラケット５４７２に接続（例えば、その上および／または中に装着）された第１のセンサ５４８２は、第１の歯車５４７８の回転（例えば、回転の方向および／または量）を感知し、第２のセンサ５４８４は第２の歯車５４７９の回転を感知する。いくつかの実施形態では、第１および第２の歯車５４７８、５４７９のうちの１つの回転をそれぞれ感知する、２つのセンサは、５４１２ｉｐ、５４１６ｉｐの互いに対するセグメントの屈曲の両方を測定するのに十分な情報を提供し、両方の歯車１０ａｖ７８、５４７９は同じ方向で回転し、セグメント長軸を中心にした第２のセグメント５４７４の回転では、歯車１０ａｖ７８、５４７９は異なる方向で回転する。
【０５３０】
あるいは、いくつかの実施形態では、入力デバイス腕セグメントはそれぞれ、セグメントの回転を感知する少なくとも１つのセンサと、セグメント間の屈曲を感知する追加センサとを含む。
【０５３１】
例示的な実施形態では、センサ５４８２、５４８４は、例えば、歯車上に装着された磁石の位置をセンサが感知する、磁気差動エンコーダ（例えば、ロータ・エンコーダ）である。他の運動センサ、例えば光エンコーダが、本発明によって想起され包含される。
【０５３２】
いくつかの実施形態では、入力デバイスの隣接したセグメント対それぞれの間の各接続は、図４６Ａに関して記載したような接続部分を含む。いくつかの実施形態では、２つ以上の接続部分からのセンサ出力は、例えば、セグメントが同時に屈曲し回転する状況における、セグメントでの屈曲および／または回転を判断するのに使用される。
【０５３３】
図４５Ｄを再び参照すると、いくつかの実施形態では、位置センサは電気コネクタ５１６４を含む。コネクタ５１６４は、例えば、位置センサからの信号を伝送する（例えば、無線で、ならびに／あるいはコネクタはワイヤおよび／またはケーブルを使用して接続される）。
【０５３４】
例示的な入力デバイス係止機構
【０５３５】
いくつかの実施形態では、入力デバイスは１つ以上の係止機構を含む。いくつかの実施形態では、ユーザは入力デバイスの１つ以上の部分を係止する。
【０５３６】
例えば、いくつかの実施形態では、処置の間、ユーザは１つ以上の外科用デバイス部分を静止させたまま、他のセグメントを動かすことを望み、ユーザは、対応する入力デバイス部分を適所で係止し、次に、入力デバイスを使用して外科用デバイスの他の部分を動かし続ける。
【０５３７】
例えば、いくつかの実施形態では、安全上の警告を受け取ると、ユーザが手動で、かつ／またはシステムが自動で、入力デバイスの１つ以上の部分を係止して、例えば、外科用デバイスのさらなる動きを防止する。いくつかの実施形態では、係止は最後の位置に入る。いくつかの実施形態では、係止は帰着位置に入る（例えば、入力デバイスは帰着位置へと動き、次にその位置で係止する）。
【０５３８】
例えば、いくつかの実施形態では、ユーザが、入力デバイスの把持を離し、かつ／または緩め、ならびに／あるいは入力デバイスの制御を中断すると、入力デバイスの１つ以上の部分は、手動および／または自動で適所に係止される。例えば、いくつかの実施形態では、入力デバイスは、ユーザが入力デバイスと接触している量（例えば、接触面積および／または強度および／または接触圧力）を検出する、１つ以上のセンサ（例えば、圧力センサ）を含む。いくつかの実施形態では、（例えば、センサ信号と、例えばメモリに格納されている閾値とを比較することによって）接触が失われたことおよび／または不十分な接触が検出されると、入力デバイスは自動的に係止される（例えば、センサ信号を受信するプロセッサがコマンド信号を生成し、かつ／またはそれを入力デバイスの係止機構に送信する）。
【０５３９】
いくつかの実施形態では、係止構成のとき、単一の係止機構が、セグメントの回転と、隣接したセグメント間の屈曲とを防止する。いくつかの実施形態では、係止機構は２つのセグメント間の接続部に配置される。
【０５４０】
いくつかの実施形態では、係止機構は、１つ以上の歯車５４７６、５４７８、５４７９の回転を防止する１つ以上の要素を含む。
【０５４１】
図４６Ｄは、本発明のいくつかの実施形態による、非係止構成の係止要素を含む入力デバイス腕接続部分５５０８ｉｐの簡略化された概略側面図である。図４６Ｅは、本発明のいくつかの実施形態による、係止構成の係止要素を含む入力デバイス腕接続部分５５０８ｉｐの簡略化された概略側面図である。
【０５４２】
例示的な実施形態では、係止要素５５８６は、第１および第２の歯車５５７８、５５７９を係止して、例えば、歯車５５７８、５５７９の回転を防止する。いくつかの実施形態では、係止要素５５８６は外側ブラケット５５７２に接続される。
【０５４３】
図４６Ｅを参照すると、係止要素５５８６は係止構成の状態にある。いくつかの実施形態では、係止要素５５８６は、第１および第２の歯車５５７８、５５７９の回転を防止する、外側ブラケット５５７２に固定された歯車を含む。いくつかの実施形態では、固定の第１および第２の歯車５５７８、５５７９は、シャフト歯車５５７６（および、いくつかの実施形態では、セグメント５５１６ｉｐ）の回転を防止する。
【０５４４】
いくつかの実施形態では、係止要素は、例えば、ユーザが要素を手動で押すことによって、手動で係止構成と非係止構成との間で動かされる。いくつかの実施形態では、アクチュエータは（例えば、自動で、かつ／またはユーザ入力を受信すると）係止要素５５８６を動かす。
【０５４５】
いくつかの実施形態では、単一の係止機構（例えば、５５８６）は、各接続部分で、すべての入力デバイス・セグメントの回転および屈曲を係止することができる。潜在的な利点は、入力デバイス腕のサイズおよび／または複雑さが低減されることである。
【０５４６】
あるいは、いくつかの実施形態では、各接続部分は２つ以上の係止機構を含み、例えば、セグメントの回転を防止する機構、およびセグメントの屈曲を防止する別の機構を含む。
【０５４７】
歯車係止要素の潜在的な利点は、ロックの抵抗性が高く、安全なロックが提供されることである。しかしながら、歯車係止は、いくつかの実施形態では、離散的な数の係止位置をもたらす。
【０５４８】
図４６Ｆは、本発明のいくつかの実施形態による、係止機構を含む入力デバイス腕接続部分５６０８ｉｐの簡略化された概略側面図である。いくつかの実施形態では、係止機構は、歯車５６７６、５６７８、５６７９のうちの少なくとも１つの回転を防止する。
【０５４９】
いくつかの実施形態では、第１の係止要素５６８６は、第１の歯車５６７８の回転を防止するのに使用される。いくつかの実施形態では、第１の係止要素６２８６は、シャフトの周りに締め付けられた要素（図４６Ｆでは見えていない）であり、第１の歯車５６７８に接続され、例えば、係止要素５６８６がシャフトの周りに締め付けられると、係止要素６２８６とシャフトとの間の摩擦を増加させる。
【０５５０】
例示的な実施形態では、第１および第２の歯車５６７８、５６７９はそれぞれ、第１および第２の係止要素５６８６、５６８８それぞれを使用して係止可能である。歯車のうちの２つを係止することの潜在的な利益は、係止の強度が増加することである。いくつかの実施形態では、シャフト歯車５６７６も係止機構によって係止される。
【０５５１】
例示的な実施形態では、第２の係止要素５６８８は、第２の歯車５６７９に接続されたシャフトを部分的に取り囲む形状を有し、第２の歯車は、係止要素の端部５６９０、５６９２を互いに向かって引っ張ることによって、例えば端部５６９０、５６９２に取り付けられたワイヤ（図示なし）を引っ張ることによって、適所で係止される。係止要素５６８８、５６９０の潜在的な利益は、任意の位置で関節を係止できること（例えば、継続的な係止）である。しかしながら、係止強度は、いくつかの実施形態では、係止要素（例えば、５６８８）と、係止要素がその上に締め付けられる部分（例えば、輪軸５６９１）との間の摩擦力によって限定される。
【０５５２】
ユーザ身体の動きを模倣することによる例示的な制御
【０５５３】
いくつかの実施形態では、デバイス腕の１つ以上の部分（例えば、関節）の動きは、ユーザの腕の対応する部分の測定された動きによって制御される（例えば、ユーザ関節の動きによって対応するデバイス関節の動きを制御する）。いくつかの実施形態では、デバイスの部分に対して本明細書で使用する解剖学上の名称は、ユーザの動きがデバイスを制御するのに使用される場合の、対応するユーザの部分の名称である。
【０５５４】
いくつかの実施形態では、デバイス腕のセグメントの互いに対する位置（セグメント長軸間の角度）は、ユーザ腕のセグメントの互いに対する位置によって制御される（例えば、デバイス腕およびユーザ腕の位置は整合される）。
【０５５５】
いくつかの実施形態では、デバイスおよび腕の位置（セグメント長軸間の角度）は、初期化プロセスで位置合わせされ、位置の整合および／または制御は動きの制御によって維持される。例えば、デバイス腕およびユーザ腕が同じ位置で開始する場合であって、ユーザの動きが正確にデバイスにマッピングされた場合、腕は整合位置にあるままである。例示的な実施形態では、デバイスの動きおよびデバイス・セグメントの位置は両方とも、測定されたユーザの動きによって制御される。図４７Ｂを参照すると、画像Ｂ１〜Ｂ４は、腕およびデバイスの位置がユーザ腕（画像Ａ１〜Ａ４）の測定によって制御される、デバイス腕を示している。
【０５５６】
図４７Ａは、本発明のいくつかの実施形態による、ユーザおよびデバイス腕の動きを示す一連の写真図面である。
【０５５７】
Ａ１は、伸ばしたユーザの腕を示し、Ｂ１は、この腕の配向を模倣し、デバイス上腕骨の長軸とデバイス橈骨の長軸との間が約１８０°である、デバイス腕を示している。Ａ１からＡ２の位置へと動かすために、ユーザは肘のところで腕を曲げる（肘屈曲）。Ｂ２は、この腕の配向を模倣し、上腕骨長軸と橈骨長軸との間が約９０°である、デバイス腕を示している。Ａ２からＡ３の位置へと動かすために、ユーザは、上腕骨を（ユーザの）前方方向で回転させる（内側回転）。
【０５５８】
Ｂ３は、デバイス上腕骨を約９０°回転させることによって、この腕の配向を模倣しているデバイス腕を示している。Ａ３からＡ４の位置へと動かすために、ユーザは、掌がユーザの前方に面するように、自身の手を回転させている（手首回内）。Ｂ３は、橈骨を約９０°時計方向回転させることによって、この腕の配向を模倣しているデバイス腕を示している。
【０５５９】
任意選択で、いくつかの実施形態では、例えばデバイス腕に対するデバイスカメラ位置は、例えば、ユーザの腕に対する、ユーザの頭部位置によって制御される。いくつかの実施形態では、デバイスカメラ位置は、ユーザ頭部の動きによって選択的に制御されて、例えば、デバイスカメラを動かすことなくユーザが自身の頭部を旋回させて、例えばディスプレイを見ることができる。いくつかの実施形態では、ユーザの頭部位置の模倣は位置の範囲内である。いくつかの実施形態では、頭部の動きは、カメラを制御するのに使用する前にフィルタ処理される（例えば、急速な、かつ／または予期しないユーザ頭部位置は、デバイスカメラによって模倣されない）。
【０５６０】
ユーザの動きの例示的な測定
【０５６１】
いくつかの実施形態では、例えば、ユーザがデバイスを制御するために、ユーザの腕の動きが測定される（例えば、腕の部分それぞれの位置および／または配向を測定することによる）。いくつかの実施形態では、測定はモーション・キャプチャ技術を使用する（例えば、１つ以上の赤外線運動検出カメラを使用する）。図４７Ａは、本発明のいくつかの実施形態による、モーション・キャプチャ技術を使用したデバイス腕の制御を示している。図４７Ｂでは、測定された関節位置は、画像Ａ１〜Ａ４上に白い円として示されている。
【０５６２】
いくつかの実施形態では、１つ以上のユーザ腕の画像が捕捉される。いくつかの実施形態では、測定は、関節の位置および／または動きを、例えば、３Ｄ空間内における関節の位置および／または動き、互いに対する関節の位置および／または動きを抽出することを含む。いくつかの実施形態では、関節は、例えば画像から抽出された、空間内の点および／または領域としてモデル化される。
【０５６３】
別の方法として、またはそれに加えて、いくつかの実施形態では、１つ以上の他の腕パラメータ、例えば、１つ以上のセグメントの動き、セグメント間の角度が測定される。例えば、いくつかの実施形態では、１つ以上のセグメントは、例えば画像から抽出した線である、空間内におけるセグメント長軸の線によってモデル化される。例えば、いくつかの実施形態では、セグメント間の角度、および／またはセグメント間の角度の変化が測定される（例えば、画像から抽出される）。
【０５６４】
いくつかの実施形態では、ユーザ腕の位置の測定は、モーション・キャプチャの分野では知られているように、例えば関節で、マーカ（例えば、反射マーカ）をユーザ上に配置することによって支援される。例示的な実施形態では、マーカは４ｍｍの球である。例示的な実施形態では、キネクト（商標）モーション・キャプチャ技術が使用される。
【０５６５】
それに加えて、または別の方法として、いくつかの実施形態では、例えばユーザに固着された１つ以上のセンサが、ユーザ身体の位置および／または運動を測定する（例えば、位置センサ、運動センサ）。
【０５６６】
いくつかの実施形態では、ユーザは、ツール・アバタ（例えば、鋏、把持具）を保持し、ツールの位置および／または配向および／または動きおよび／または作動（例えば、開放、閉止）の測定値が、（例えば、モーション・キャプチャを使用して）測定され、デバイス・ツール（例えば、ハンド・ツール）を制御するのに使用される。いくつかの実施形態では、ツール・アバタの測定された配向は、ユーザ手首の位置を測定するのに使用される。いくつかの実施形態では、ツール・アバタは反射コーティングを含んで、モーション・キャプチャを支援する。
【０５６７】
例示的なユーザ運動制御位置、例えば座位または立位
【０５６８】
いくつかの実施形態では、ユーザが座位にあるとき、ユーザは、ユーザの身体運動を用いて外科用デバイスを制御する。いくつかの実施形態では、ユーザは起立している。他の例示的な位置としては、支持部（例えば、机および／または壁）にもたれかかるなどが挙げられる。いくつかの実施形態では、運動検出（例えば、プロセッサ、例えば図４２Ａのプロセッサ４２１６によって実現される）は、ユーザの位置（例えば、ユーザが座位または立位にあるか）に応じて調整される。
【０５６９】
より詳細に後述するように、いくつかの実施形態では、座位と立位との間の移行を使用して、システムのモードが変更される。
【０５７０】
いくつかの実施形態では、ユーザが座位または立位のどちらにあるかの検出は、脊椎の測定位置の間の測定高さの差、および／または臀部中心から足までの測定距離、および／または他の身体部分の間の距離に基づく。
【０５７１】
測定されたユーザの動きの例示的なマッピング
【０５７２】
いくつかの実施形態では、ユーザ肢の測定値は、デバイスを制御するためにデバイスに対してマッピングされる。いくつかの実施形態では、ユーザ腕部分（例えば、セグメントおよび／または関節）は、対応するデバイス部分にマッピングされる。いくつかの実施形態では、マッピングは自動であり、部分の動きの抽出された測定値は、制御のため、解剖学的等価物に対して（例えば、橈骨対橈骨、上腕骨対上腕骨）自動的にマッピングされる。あるいは、いくつかの実施形態では、デバイス・セグメントに対する測定されたユーザ・セグメントのマッピングは、デバイスの使用前および／または使用後に、ユーザによって定義される。例えば、いくつかの実施形態では、ユーザは、例えば、肩関節が繊細な組織部分の近くにある場合、制御を簡単にするため、ユーザ手セグメントによるデバイス肩関節の制御を設定する。
【０５７３】
いくつかの実施形態では、例えば、ユーザ腕部分がデバイス腕部分にマッピングされると、ユーザ部分の測定された動きが、デバイス部分の動きを制御するためにマッピングされる。
【０５７４】
いくつかの実施形態では、デバイス腕セグメント間の１つ以上の比は、ヒトの比とほぼ同じであり（例えば、橈骨セグメントの長さは上腕骨セグメントの長さよりも２０％短い）、例えば、測定されたユーザ腕の動きとデバイス腕の動きとの間のマッピングの１つ以上の部分が比率である。例えば、いくつかの実施形態では、デバイス・セグメントの長さは、ヒトの腕セグメントの長さを縮小したものであり、ユーザ腕の動きは、例えば、デバイス制御のためにデバイスに対して縮小される。
【０５７５】
例えば、いくつかの実施形態では、デバイス腕は、ユーザ腕の長さ（胴体を除外）の１０分の１の長さ（胴体を除外）を有し、その長さは、上腕骨が胴体に接するところからハンド・ツールおよび／または橈骨の遠位先端までが直線であるときの、（ユーザおよびデバイス両方の）腕の長軸長さとして測定される。次に、いくつかの実施形態では、例えば、ユーザ橈骨の遠位端をｘ方向で１０ｃｍ動かした場合、デバイス橈骨の遠位端はそれに対応してｘ方向で１ｃｍ動かされる。
【０５７６】
例示的な実施形態では、ユーザ関節の動きが測定される。関節測定値から、ユーザ・セグメント間の角度および／または角度変化が計算される。いくつかの実施形態では、計算された角度および／または角度変化は、デバイス、セグメントの動きを制御するのに使用され、例えば、２つのユーザ腕セグメント間の角度における１０°の増加は、デバイス腕の対応するセグメント間の角度における１０°の増加に対応し、デバイス・セグメントによって動く距離は適切に比率が定められる。
【０５７７】
いくつかの実施形態では、ユーザの異なる部分の測定された動きは、異なるマッピングを使用して、デバイス制御のためにマッピングされる。例えば、いくつかの実施形態では、デバイス・エンド・エフェクタの制御のためのマッピングは、例えば、いくつかのデバイス部分の動きを低減するための、他のデバイス部分の制御のためのものとは異なるマッピングである。
【０５７８】
いくつかの実施形態では、例えば、異なるヒトの腕はセグメント間の比が異なるので、デバイスは（例えば、ユーザがデバイスを使用し始める前に）個々のユーザに対して校正される。いくつかの実施形態では、ユーザの腕の長さは、ユーザの腕が真っ直ぐなときの、ユーザ腕セグメントの長さを測定することによって測定される。例えば、ユーザの腕が真っ直ぐに保たれているとき、測定された関節位置（例えば、３Ｄ空間内）によって、関節間のセグメントの長さが提供される。いくつかの実施形態では、デバイスを治療で使用する前に、システムは、ユーザの腕（または両腕）とデバイスの腕（または両腕）との間で自動校正を行う。
【０５７９】
いくつかの実施形態では、ヒトの腕およびデバイス腕は異なるセグメント比を有し（例えば、デバイスは、橈骨が上腕骨よりも長くカニのようである）、例えば、デバイスは（いずれかの箇所に記載するように）相対的な動きで動く。例えば、いくつかの実施形態では、異なる比のセグメントを備えたデバイスは、ユーザ手の位置および／または動きにしたがってデバイス・エンド・エフェクタを動かすことによって制御される一方、測定されたユーザの肘と肩の関節位置および／または動きを、他のデバイス関節のロボット制御のための開始点として使用する。
【０５８０】
いくつかの実施形態では、デバイス制御は２つ以上のマッピング・モードを含む。第１のモードでは、例えば、大まかな位置付けの動きに関して、デバイスは、１：１のマッピングを用いてユーザ・セグメントの角度を模倣する。代替モードでは、例えば、微細な作業（例えば、デバイスが位置付けられてからの手術）に関して、より大きいユーザの身振りを使用して微細なデバイスの動きを制御し、例えば、いくつかの実施形態では、ユーザの上腕骨が肩関節の周りで２０°偏向すると、デバイス上腕骨は２°偏向される。
【０５８１】
いくつかの実施形態では、ユーザは、腕を指定の位置まで、例えば肘掛けまで動かすことによって、微細作業モードを選択する。
【０５８２】
例示的な初期化
【０５８３】
いくつかの実施形態では、初期化の間、ユーザは、ユーザ腕および／または入力デバイス腕の位置（例えば、上記で定義したような腕の位置）を、外科用デバイス腕位置に対して整合する（任意選択で、２つのユーザ腕および２つのデバイス腕の場合、ユーザ腕のそれぞれがデバイス腕に対応する）。
【０５８４】
例えば、いくつかの実施形態では、ユーザはデバイスの画像を見て、外科用デバイス腕の配向を真似るように自身の腕（および／または入力デバイス腕）を動かす。いくつかの実施形態では、ユーザは、例えばディスプレイ上の視覚的な、かつ／または音声のフィードバックを受信して、外科用デバイス腕に対するユーザ腕（および／または入力デバイス腕）の整合をガイドする。いくつかの実施形態では、ユーザは２つの腕を同時に整合する。
【０５８５】
いくつかの実施形態では、外科用デバイス腕位置が、ユーザ腕位置（および／または入力デバイス腕位置）に対して整合される。例えば、ユーザ腕（および／または入力デバイス腕）が所望の位置にあると、外科用デバイス腕は（例えば、自動的に）位置へと動き、外科用デバイス腕関節の位置、および／または互いに対するセグメントの角度、および／またはデバイス腕の配向は、ユーザ腕（および／または入力デバイス腕）を模倣する。いくつかの実施形態では、デバイス腕・ユーザ腕の対を初期化すると、外科用デバイス腕の１つの部分は空間内で静止したままであり（例えば、胴体および／またはエンド・エフェクタ）、他の部分は、外科用デバイスをユーザ位置（および／または入力デバイス位置）へと初期化するように動く。いくつかの実施形態では、ユーザは静止部分を定義する。
【０５８６】
任意選択で、外科用デバイス腕の初期化は自動であり、例えば、ロボティクス（例えば、運動学および／または運動の制約）の使用による。
【０５８７】
いくつかの実施形態では、例えば、外科用デバイスを身体内に挿入する前に、外科用デバイスは、特定のユーザの解剖学的構造に合わせて初期化される。例えば、１つ以上のセグメント長さは調節可能である。例えば、いくつかの実施形態では、１つ以上のセグメント長さは、例えば、セグメント比がユーザ肢のセグメント比と同じであるように調節される。例えば、いくつかの実施形態では、１つ以上のセグメント長さは、例えば、セグメント、および／または２つのセグメント長さの比が入力デバイスと整合するように調節される。
【０５８８】
いくつかの実施形態では、例えば、外科用デバイスの動きのマッピングが完全に正確でない場合、使用中（例えば、治療および／または手術の間）、外科用デバイス腕は、時間経過後および／またはある回数の動きの後および／またはある距離を動いた後に再初期化される。
【０５８９】
いくつかの実施形態では、ユーザの配向および／またはデバイスの原点を測定するための、ユーザの原点（および／または入力デバイスの原点）が設定される。例えば、いくつかの実施形態では、空間内におけるデバイスの配向は、空間内におけるユーザの配向（空間内における入力デバイスの配向）に対して整合される。
【０５９０】
いくつかの実施形態では、外科用腕を含むシステムは、腕が直線位置および／または初期化位置にあるときにそれを認識することができる。例えば、腕はセンサを含み、センサ信号を受信するプロセッサは信号から位置を推論し、いくつかの実施形態では、腕が真っ直ぐかどうかを識別する。
【０５９１】
いくつかの実施形態では、例えば、外科用デバイスを使用して治療が実施される前に、外科用デバイスおよび入力デバイスは初期化される。いくつかの実施形態では、外科用デバイスに対する入力デバイスの初期化は、入力デバイスおよび外科用デバイスの構造的構成（例えば、セグメントの長軸間の角度）を位置合わせすることを含む。いくつかの実施形態では、例えば、構造的構成が位置合わせされると（例えば、初期化および／または再初期化の間）、センサの始点が設定される。
【０５９２】
いくつかの実施形態では、外科用デバイス腕は直線位置へと初期化され、セグメント長軸は平行（例えば、同一線上）である。いくつかの実施形態では、外科用デバイス腕は直線位置で提供され、例えば、工場で直線位置に校正される。いくつかの実施形態では、外科用デバイス腕を真っ直ぐにするのにジグが使用される。
【０５９３】
いくつかの実施形態では、例えば、外科用システム（例えば、図４２Ａに示されるシステム４２５０）が使用される前に、入力デバイス腕はジグを使用して初期化される。例えば、例示的な実施形態では、入力デバイス腕を真っ直ぐにして、真っ直ぐな外科用デバイス腕と整合させるのに、ジグが使用される。
【０５９４】
例示的な再初期化
【０５９５】
いくつかの実施形態では、外科用デバイスは、任意の運動センサを含まず、かつ／または外科用デバイスの構成（例えば、セグメント間の角度など）に関するフィードバックを提供しない。
【０５９６】
いくつかの実施形態では、外科用デバイス腕および入力デバイス腕は再初期化される（例えば、長軸間の角度の整合）。いくつかの実施形態では、再初期化はシステムエラーの場合に、例えば、外科用デバイス腕および／または入力デバイス腕における機械的な問題、ならびに／あるいは（例えば、モータおよび／またはセンサにおける）電気的な問題の場合に実施される。
【０５９７】
いくつかの実施形態では、外科用デバイスと入力オブジェクト（例えば、入力デバイスおよび／またはユーザ身体部分）の構成の違いが検出される。
【０５９８】
いくつかの実施形態では、ユーザは、例えば、外科用腕の構成の違い（例えば、外科用デバイスが挿入された画像および／またはディスプレイに表示された外科用腕のモデルを使用してみた場合）を視覚的に識別して、違いを検出する。
【０５９９】
いくつかの実施形態では、外科用システムは、例えば、感知した入力オブジェクトの構成と外科用デバイス構成のモデルとの矛盾に基づいて（例えば、外科用デバイスのモータの動きに基づいて）、違いを自動的に検出する。
【０６００】
いくつかの実施形態では、入力オブジェクトと外科用デバイスの構成の違い（例えば、図４２Ａのプロセッサ４２１６によって判断される、閾値を上回る違い）が検出されると、例えば、ユーザが手動で「休止」命令をユーザ・インターフェースに入力し、かつ／または（例えば、図４２Ａのプロセッサ４２１６によって開始される）自動的な休止によって、入力デバイスによる外科用デバイスの動きの制御が休止される。
【０６０１】
いくつかの実施形態では、位置合わせは、ユーザが入力オブジェクトを手動で動かす（例えば、ユーザが入力デバイスを手動で動かす、ユーザがユーザの身体を動かす）ことによるものであり、任意選択で、ユーザは、表示画像（例えば、外科用デバイスの実際の画像および／またはモデル化された画像）ならびに／あるいは命令によってガイドされる。
【０６０２】
いくつかの実施形態では、入力デバイスの少なくとも一部分は、例えば、入力デバイス上のアクチュエータ（例えば、プロセッサによって制御される）によって、かつ／または別個の位置合わせデバイスによって、自動的に位置合わせされる。
【０６０３】
いくつかの実施形態では、入力デバイスは、外科用デバイス腕を備えた外科用デバイスの作動と関連付けられるプロセッサを校正するのに使用される。例えば、いくつかの実施形態では、校正は、外科用デバイス腕の実際の配向とメモリに格納された腕の配向（例えば、作動制御信号から導き出された腕の配向）との不整合（例えば、機械的な問題および／または電力の損失による）があると実施される。いくつかの実施形態では、ユーザは、入力オブジェクト（例えば、入力デバイス）を使用して、外科用デバイス腕を格納された腕の構成に対して位置合わせする。
【０６０４】
いくつかの実施形態では、入力デバイスおよび外科用デバイスが再位置合わせされた後、入力デバイスの動きによる、外科用デバイスの動きの制御が再開される。
【０６０５】
いくつかの実施形態では、入力デバイス腕の初期化および／または位置合わせを使用して、どの入力デバイス腕がどの外科用デバイス腕を制御するかが変更される。例えば、いくつかの実施形態では、入力デバイスは、外科用腕よりも少数の腕を含み、例えば、いくつかの実施形態では、５つの外科用デバイス腕が２つの腕を有する入力デバイスによって制御される。
【０６０６】
いくつかの実施形態では、ユーザが、どの外科用デバイス腕が入力デバイス腕によって制御されるかを変更すると、いくつかの実施形態では、それぞれの腕は位置合わせおよび／または初期化され、例えば、いくつかの実施形態では、入力デバイス腕は、制御される新しい外科用デバイスの位置まで自動的に動く。
【０６０７】
いくつかの実施形態では、２つ以上の外科用デバイスが入力デバイスを使用して制御され、かつ／または異なる切開部を通して挿入された機械腕が入力デバイスによって制御される。例えば、いくつかの実施形態では、患者に経膣的に挿入されている機械腕の動きを制御する入力デバイスは、次に、腹部の切開部を通して（例えば、臍の切開部を通して）同じ患者に挿入されている（例えば、同時に挿入された）機械腕を制御するのに使用される。
【０６０８】
いくつかの実施形態では、２つ以上の入力デバイス（および／または入力オブジェクト、例えば、測定されたユーザ身体の動き）を使用して、１つ以上の外科用デバイスが制御され、例えば、１人を超える外科医が例えば同時に、例えば連続して、患者を手術することが可能になる。
【０６０９】
入力デバイスを動かすこととは別の方法として、またはそれに加えて、いくつかの実施形態では、入力デバイスおよび外科用デバイスの位置合わせは、外科用デバイスの１つ以上の部分を動かすことを含む。
【０６１０】
それに加えて、または別の方法として、いくつかの実施形態では、再初期化（例えば、このセクションに記載するような）は、外科用デバイスの１つ以上の部分とユーザの身体の１つ以上の部分との間におけるものである（例えば、ユーザ身体の測定された動きを使用して、外科用デバイスの部分の動きが制御される）。
【０６１１】
例示的なフィルタ処理
【０６１２】
任意選択で、いくつかの実施形態では、測定されたユーザの動き、および／またはユーザの動きからマッピングされた所望のデバイスの動きは、デバイスが動かされる前に（例えば、望ましくないかつ／または損傷を与える動きを除去するため）フィルタ処理される。それに加えて、または別の方法として、いくつかの実施形態では、入力デバイスの測定された動きは、入力デバイスの動きにしたがってデバイスが動かされる前にフィルタ処理される。
【０６１３】
いくつかの実施形態では、動きは、大きい動きを除去するためにフィルタ処理される。例えば、いくつかの実施形態では、大きい動きは、規定の作業範囲（例えば、腹部）からデバイスを取り出す動き、および／または上腕骨および橈骨の長軸長さの合計よりも大きい動きである。いくつかの実施形態では、動きは、急な動きを除去するためにフィルタ処理される。例えば、測定された急な動きは遅くされ、かつ／または除去される。いくつかの実施形態では、震え（例えば、高速の小さい動き、例えば、動きの持続時間が０．１ｓ未満、または０．０５ｓ未満、または０．０１ｓ未満の場合に、橈骨長軸長さの２０％または１０％または５％未満にマッピングする動き）が除去される。
【０６１４】
いくつかの実施形態では、動きは、許可されない、かつ／または損傷を与える領域への動きを除去するようにフィルタ処理される。例えば、いくつかの実施形態では、デバイスは、許可されない領域、例えば器官内へと動くことが防止される。いくつかの実施形態では、デバイスを許可されない領域へと動かそうとするユーザは、例えば、ディスプレイを通して、音声警告で、アバタの力フィードバックを通して、ユーザに連結されたデバイスのフィードバック（例えば、振動および／または視覚フィードバック（例えば、照明および／もしくは点滅光））を通して（例えば、入力デバイスがフィードバックを提供する）、警報および／または警告を受信する。
【０６１５】
いくつかの実施形態では、許可されない領域は、例えば、デバイスを用いた治療（例えば、手術）を開始する前に、（例えば、ユーザによって）印付けされる。
【０６１６】
例えば、いくつかの実施形態では、ユーザは、例えば、許可された領域の縁部を画成するために動くように外科用デバイスに命令し、許可された領域の指示を（例えば、メモリ）に格納することによって、許可されない領域を描写する。例えば、いくつかの実施形態では、ユーザは、（例えば、入力デバイスおよび／または測定されたユーザの動きを使用して）外科用デバイスを、境界を通して（および／または個々の境界点まで）動かし、境界の線および／または点が格納される。
【０６１７】
いくつかの実施形態では、許可されない領域は、収集された画像、例えば、（例えば、外科用デバイスとともに）患者に挿入された画像装置（例えば、カメラ）によって収集された画像、および／または追加の画像装置（例えば、ＣＴ、ＭＲＩ、超音波など）によって収集された画像において、特定され、かつ／またはその上に印付けされる。いくつかの実施形態では、治療前に画像から特定された許可されない領域は、治療中に収集された画像上にマッピングされて、フィルタ処理のために許可されない領域が生成される。
【０６１８】
例えば、例示的な実施形態では、ユーザが転倒し、ユーザの腕の動きは転倒を除去するようにフィルタ処理され、外科用デバイスは動きを休止する。
【０６１９】
いくつかの実施形態では、例えば、ユーザによって、かつ／または画像診断、例えばＣＴ、ＭＲＩから指定される、解剖学的マップは、許可されない領域を含む。いくつかの実施形態では、ユーザが外科用デバイスを許可されない領域へと動かそうとした場合、および／または外科用デバイスを許可されない領域の近くに動かした場合、警報が、例えば音声警報、ディスプレイ警報が開始される。
【０６２０】
例示的なシステム・モード
【０６２１】
いくつかの実施形態では、システム（例えば、図４２Ａのシステム４２５０および／または図８のシステム８５０および／または図４５のシステム４５５０）は、複数の動作モード（本明細書では、「状態」とも称される）を含む。
【０６２２】
図４８は、本発明のいくつかの実施形態による、例示的なシステム・モードの簡略化された概略図である。
【０６２３】
いくつかの実施形態では、システムは、入力オブジェクト（例えば、入力デバイスおよび／または測定されたユーザ身体の動き）の動きによって外科用デバイスの動きを制御する、デバイスの動き制御モード６３０２を含む。いくつかの実施形態では、（例えば、より詳細に後述するように）２つ以上のデバイスの動きの状態がある。いくつかの実施形態では、システムは、同時に２つ以上のモードの状態にあり（例えば、システムは、同時に２つ以上の外科用デバイスの動き制御モードの状態にある）、例えば、いくつかの実施形態では、微細運動モードおよび相対運動モードが同時に稼働する。
【０６２４】
例示的な外科用デバイスの動き制御モード６３０２は、より詳細に後述されており、例えば、比率決定モード６３０４、外科用デバイスの１つ以上の部分が荷電される電気外科手術モード６３０６、相対制御モード６３０８、タイミング・モード、同時制御モード６３１０、許可されない領域モード６３１２、入力オブジェクトの動きが外科用デバイスの動きを制御するのに使用される前にマッピングおよび／またはフィルタ処理される、マッピング・モード６３１８が挙げられる。
【０６２５】
いくつかの実施形態では、モードは、ユーザが１つ以上のユーザ・インターフェースを使用することによって選択される。いくつかの実施形態では、モードは、（例えば、より詳細に後述するように）ユーザが身振りを使用することによって選択される。
【０６２６】
いくつかの実施形態では、システムは、外科用デバイスの動きの制御が休止される休止モード６３２０を含む。いくつかの実施形態では、別のモードを選択する前に休止モード６３０４に入り、例えば、いくつかの実施形態では、外科用デバイスの動き制御モード６３０２との間の移行および／またはその制御モードの選択および／または再選択の前に、休止モードに入る。
【０６２７】
いくつかの実施形態では、システムは、１つ以上の再開モード６３２２（例えば、より詳細に後述するような）を含む。
【０６２８】
いくつかの実施形態では、システムは、例えば、システムの１つ以上の部分が校正および／または初期化される、１つ以上の校正モードを含む。
【０６２９】
いくつかの実施形態では、システムは、例えば、外科用デバイス腕とともに挿入されたカメラが制御される、１つ以上のカメラ制御モード６３３０を含む。いくつかの実施形態では、カメラは、外科用デバイスの動き制御モード６３０２のうちの１つ以上を用いて制御され、例えば、カメラ位置は相対制御モードおよび／またはタイミング・モード、許可されない領域モードなどを用いて制御される。いくつかの実施形態では、カメラ制御モード６３３０は画像診断モードを、例えばズームを含む。
【０６３０】
いくつかの実施形態では、システムは、異なるユーザ姿勢に対するモードを含み、例えばユーザは座位または立位である。任意選択で、いくつかの実施形態では、身振り制御は、異なるユーザ姿勢では異なる。
【０６３１】
例示的な外科用デバイス運動制御モード
【０６３２】
いくつかの実施形態では、システムはユーザ運動制御モードを含み、ユーザは、ユーザの身体の運動によって外科用デバイスの動きを制御する。いくつかの実施形態では、システムは、入力デバイス制御モードを含み、ユーザは、入力デバイスを動かすことによって外科用デバイスの動きを制御する。いくつかの実施形態では、システムは、ユーザ運動制御および入力デバイス制御を組み合わせたモードを含み、例えば、外科用デバイスの１つ以上の部分の動きは入力デバイスの動きによって制御され、外科用デバイスの１つ以上の部分の動きは、測定されたユーザ身体の動きによって制御される。
【０６３３】
例示的な休止モード
【０６３４】
いくつかの実施形態では、デバイスによるユーザの動きの模倣が休止および／または調節される、様々な状況がある。
【０６３５】
いくつかの実施形態では、システムは休止状態を含み、例えば、ユーザ身体の動きおよび／または入力デバイスの動きは外科用デバイスの動きに影響しない。
【０６３６】
いくつかの実施形態では、ユーザは、外科用デバイスによるユーザの動きの模倣および／または入力デバイスによる動きの制御（例えば、ユーザ・インターフェースによる）を選択的に休止する。例えば、ユーザが（例えば、筋肉疲労によって）休憩したい場合、および／またはより快適な位置に変更したい場合、ユーザは、ユーザの動きの模倣および／または入力デバイスによる動きの制御を休止する。いくつかの実施形態では、ユーザは、異なるモードに移行するために（例えば、その前に）デバイスを休止する。
【０６３７】
いくつかの実施形態では、ユーザは、１つ以上の腕を選択的に休止し、次にユーザの腕の動き（および／または入力デバイスによる動きの制御）を使用して、１つ以上の腕の制御を選択的に再開する。いくつかの実施形態では、ユーザは、腕の休止および選択を使用して、２つ以上の腕を制御する。例えば、（例えば、ユーザの腕の動きを使用して）２つの腕の動きを制御するユーザは、一方または両方の腕を休止し、次に最初の２つの腕とは１つ以上が任意選択で異なる２つの腕を選択して、動きを再開する。
【０６３８】
いくつかの実施形態では、ユーザは、例えば、ヒトの動きの自由度よりも大きいデバイスの動きの自由度を使用する（ならびに／あるいは使用されている入力デバイスの動きの自由度よりも大きいデバイスの動きの自由度を使用する）ために、デバイスの一部分を休止する。
【０６３９】
例えば、いくつかの実施形態では、ユーザは、ユーザがセグメントをそれ以上回転させられなくなるまで、ユーザ・セグメントを回転させる。ユーザは、次に、デバイスを休止し、ユーザがセグメントの回転を継続できるように、例えばセグメントを旋回させることによって、セグメントを再位置付けする。
【０６４０】
例えば、いくつかの実施形態では、ユーザは、例えば手をドリルおよび／またはねじ回しとして使用するため、ユーザの手で可能な程度よりも大幅にデバイス手を回転させる、ユーザの手の運動を模倣するのを休止する。
【０６４１】
いくつかの実施形態では、ユーザは、入力デバイスを切り替えるために（例えば異なる比率の入力デバイスを使用するため、例えば異なる数の肢を備えた入力デバイスを使用するため、例えばデバイス・ツールおよび／または腕を挿入および／または除去する際）、ユーザ入力デバイスを用いた制御を休止する。
【０６４２】
いくつかの実施形態では、ユーザは、例えば制御方法（例えば、後述するような）の間で切り替えるために、１つ以上の腕を模倣するのを休止する。
【０６４３】
任意選択で、模倣を再開した後、デバイスおよび／またはユーザ腕は、例えば上述したように、初期化される。
【０６４４】
例示的な再開モード
【０６４５】
いくつかの実施形態では、外科用デバイスが休止された後、異なるタイプの再開モードがあり、外科用デバイスの動きの制御が再開される。
【０６４６】
例えば、いくつかの実施形態では、休止モードに入る際（および／または、休止モードを離れるときに制御を再開する際）、外科用デバイス腕および／または入力デバイス腕は、システムが帰着モードの状態にある、帰着位置へと動く（例えば、真っ直ぐになる）。
【０６４７】
例えば、いくつかの実施形態では、システムが休止モードを出る場合、ユーザの身体部分および／または入力デバイスの部分は外科用デバイス肢に位置合わせされる。
【０６４８】
例えば、いくつかの実施形態では、休止モードに入った後、制御は（例えば、以下の「例示的な相対的動きのモード」に記載されるような）相対制御で再開される。任意選択で、休止モード後に相対制御モードに入るため、例えば、ユーザ・インターフェースを用いて、かつ／またはユーザの身振りを用いて、相対的動きのモードが選択される。
【０６４９】
例示的な比率決定モード
【０６５０】
いくつかの実施形態では、システムは異なるモードを有し、それにより、同じサイズのユーザの動き（測定されたユーザ身体の動きおよび／または入力デバイスのユーザの動き）によって異なるサイズの外科用デバイスの動きがもたらされる。いくつかの実施形態では、ユーザは異なる比率のモードの間で移行する（ユーザの動きが異なる量で比率決定される）。例えば、いくつかの実施形態では、ユーザは、第１の比率のモードを使用して、最初の大きい外科的な動き（例えば、切開）を行い、次に、微細な作業のモードに移行して、例えば縫合のために、外科用デバイスによって行われるときのユーザの動きが縮小される。
【０６５１】
例示的なタイミング、遅延モード
【０６５２】
いくつかの実施形態では、システムは、動きを制御するタイミングに関して異なるモードを含み（例えば、ユーザデバイス本体の部分の測定された動きおよび／または入力デバイスのユーザの動き）、それによって外科用デバイスの対応する動きがもたらされる。
【０６５３】
いくつかの実施形態では、デバイス（例えば、デバイス腕）の動きは、ユーザ腕および／または入力デバイス腕の動きとほぼ同時である（例えば、２秒未満、または１秒未満、または０．５秒未満、または０．１秒未満の遅延）。
【０６５４】
あるいは、いくつかの実施形態では、デバイス（例えば、デバイス腕）の動きが遅延され、例えば、ユーザは動きを行い、次に任意選択でデバイスの動きを制御するための動きを許可する。
【０６５５】
いくつかの実施形態では、デバイスは、ユーザの動きと同じ速度でユーザ関節の測定にしたがって動く。あるいは、いくつかの実施形態では、デバイスは異なる速度で（例えば、より低速で）動く。
【０６５６】
いくつかの実施形態では、ユーザは、（例えば、ユーザ・インターフェースを通して、かつ／またはユーザ身体の身振りを用いて）遅延および／または速度変化の量を選択する。
【０６５７】
いくつかの実施形態では、ユーザは、（例えば、入力デバイスの動きおよび／またはユーザ身体の動きによって）制御の動きを実施して、外科用デバイスの動きを制御するが、ユーザの制御の動きは格納され、時間遅延後に外科用デバイスの動きを制御するのに使用される。
【０６５８】
例えば、例示的な実施形態では、ユーザは、ユーザ制御の動きを（例えば、図４２Ａのプロセッサ４２１６がメモリにアクセス可能な場合、例えばメモリに）記録する。記録後、いくつかの実施形態では、そのユーザ（または異なるユーザ）が、予め記録された動きを使用して外科用デバイスの制御を開始する。
【０６５９】
いくつかの実施形態では、ユーザは、予めプログラムされた動きおよび／または動きのシーケンスのリストから選択することによって、外科用デバイスの動きを制御する。
【０６６０】
いくつかの実施形態では、制御の動きのシーケンスを記録するユーザは、（例えば、ユーザ・インターフェースを通して）シーケンス内の１つ以上の区切り点を選択する。いくつかの実施形態では、１つ以上の区切り点を含む制御の動きのシーケンスが外科用デバイスによって実施されると、外科用デバイスは各区切り点で（例えば、ある期間の間、および／または「動き再開」コマンドをユーザから受信するまで）休止する。
【０６６１】
いくつかの実施形態では、記録された動きおよび／または動きのシーケンスの表現は、外科用デバイスを制御するユーザに対して表示されて（例えば、入力デバイスを使用して、かつ／またはユーザ身体の動きを用いて）、例えば、どのように処置を実施するかに関してユーザの支援および／または指導を行う。いくつかの実施形態では、記録された動きからのユーザの動きの偏差についての表現が表示される。
【０６６２】
例示的な相対的動きのモード
【０６６３】
任意選択で、ユーザ身体の１つ以上の部分および／または入力デバイスの一部分の測定された動きは、外科用デバイスの一部分が測定された部分と同じ位置を有することなく、外科用デバイスのその一部分を制御し、外科用デバイスの位置は、セグメントの互いに対する配向である。
【０６６４】
例えば、いくつかの実施形態では、１つ以上のセグメントの相対的動きは、ユーザの動きによって制御される（例えば、デバイス腕の１つ以上の部分は、ユーザの腕の位置へと初期化されない）。例えば、デバイス腕の一部分は曲げられ（例えば、デバイス橈骨とデバイス上腕骨との間の角度は１８０°未満である）、ユーザの腕は真っ直ぐ（ユーザ橈骨とユーザ上腕骨との間の角度は１８０°である）であるが、ユーザの上腕骨に対してユーザの橈骨を曲げることによって、例えばいくつかの実施形態では、同じ度数だけ、デバイス上腕骨に対するデバイス橈骨の動きがもたらされる。
【０６６５】
例えば、例示的な実施形態では、１つ以上のデバイス腕は（例えば、身体内の標的にアクセスするため）、例えば上腕骨と支持区画との間が９０°以上の角度で伸ばされ、（例えば、快適な作業のための腕の位置をユーザに提供するため）対応するユーザ上腕骨セグメントは、例えば上腕骨と支持区画との間が７０°未満の角度で（例えば、ユーザの体側で）下向きに保持される。ユーザの手および／または橈骨および／または手首の相対運動は、次に、デバイスの手、橈骨、および手首それぞれの動きを制御する。
【０６６６】
例示的な同時の動きのモード
【０６６７】
いくつかの実施形態では、ユーザ関節の測定は１つ以上の肢（例えば、ユーザの両腕、腕と脚、２つの腕と１つ以上の脚）の同時測定である。いくつかの実施形態では、２つ以上の入力デバイス肢の動きの測定は同時である。
【０６６８】
任意選択で、外科用デバイス腕は次に、例えば測定にしたがって、同時に動かされる。２つ以上のデバイス腕が同時に働くことが可能なことの潜在的な利点は、例えば、組織の一部分をともに把持すること、オブジェクトを１つのハンド・ツールから別のものに渡すことなどである。
【０６６９】
いくつかの実施形態では、ユーザの腕の動き、ならびにユーザの手および／またはツール・アバタの動きは同時に測定される。任意選択で、外科用デバイス腕は動かされ、同時に、デバイス・ハンド・ツールは作動（例えば、開放、閉止）させられる。潜在的な利点は、ツールの位置および／または配向のユーザ制御と、例えば従来の手術と類似した、ツールの使用とが同時であることである。
【０６７０】
動きの自由度モードに対する例示的な制限
【０６７１】
いくつかの実施形態では、動きの自由度の制限モードでは、例えば、１つ以上の関節の回転における方向および／または量が制限される場合、および／または１つ以上の関節の屈曲が制限される場合、入力デバイスおよび／または外科用デバイスの動きは限定される。いくつかの実施形態では、ユーザは１つ以上の関節における動きの自由度の限界を指定する。いくつかの実施形態では、システムは、ヒトの動きの自由度モードを含み、外科用デバイスおよび／または入力デバイスの一部分の自由度は、対応する身体部分の自由度に制限される（例えば、外科用デバイス腕および／または入力デバイス腕は、ヒトの腕におけるマッピングされた動きの自由度に限定される）。
【０６７２】
一般に、ヒトの動きの自由度（例えば、腕に対する）は、セグメントの回転および屈曲の角度に対する限定を含む。任意選択で、いくつかの実施形態では、デバイスは、例えば１つ以上の制御モードの間、ヒトの動きの自由度に限定される。
【０６７３】
モード間の移行および／またはモード選択の例示的な制御
【０６７４】
いくつかの実施形態では、システムはモード間で移行され、かつ／またはモードは、ユーザ・インターフェース（例えば、ボタンおよび／またはタッチスクリーンおよび／またはコンピュータ端末および／または音声認識ユニットなど）を通して選択される。
【０６７５】
別の方法として、またはそれに加えて、いくつかの実施形態では、ユーザは、モードを選択し、かつ／またはシステムによって認識される身振りを行うことによって１つのモードから別のモードへと移行する。
【０６７６】
いくつかの実施形態では、身振りは単一のユーザの動きであり、例えば、ユーザはユーザの脚を持ち上げ、例えば、ユーザは（例えば、座位と立位との間で）位置を移動する。いくつかの実施形態では、身振りは、１つのユーザの身体部分（例えば肢、例えば、ユーザの脚を持ち上げる）を用いたものである。いくつかの実施形態では、身振りは、２つ以上の身体部分の動きおよび／または位置付けを伴い、例えば、例示的な身振りはユーザが脚を組むことである。
【０６７７】
いくつかの実施形態では、身振りは２つ以上の連続した動きを伴い、例えば、ユーザはユーザの脚を持ち上げ、次にまた脚を下ろす。さらなる例示的な連続した身振りとしては、上腕骨が床に対して約４５°の角度であるように、腕の片方を持ち上げ、次に持ち上げた腕を臀部に向かって下ろす（同じ上腕骨に対して９０°の角度で行う）。この身振りは、例えば、腹腔鏡の腕の動きを開始および／または再開するのに使用される。
【０６７８】
いくつかの実施形態では、ユーザは、１つ以上の身体部分を指定の位置および／または指定のオブジェクトまで動かすことによって、モードを変更する（例えば、休止モードを開始する）。例えば、いくつかの実施形態では、ユーザは、ユーザの腕を肘掛け（例えば、指定の肘掛け）に乗せることによって、デバイス腕の制御を休止する。
【０６７９】
動きの制御の例示的な開始（操作者になること）
【０６８０】
いくつかの実施形態では、システムは、各ユーザに対して１つ以上の識別子を格納する（例えば、メモリ内、例えばメモリは、例えば、図４２Ａのプロセッサ４２１６によってアクセス可能である）。いくつかの実施形態では、ユーザ識別子は、ユーザの身体寸法（例えば、相対的な関節位置から構築される骨格）を含む。いくつかの実施形態では、格納および／または許可された骨格を有するユーザのみが、デバイスを操作することができる。例えば、いくつかの実施形態では、ユーザは、システムカメラの視野に入り、かつ／または最初の身振り（例えば、開始の身振り）を行い、システムは、ユーザが外科用デバイスを制御するのを可能にする前に、検出された身体部分の位置が格納された骨格と整合するかをチェックする。
【０６８１】
いくつかの実施形態では、開始の身振りを行うユーザは操作者になる。
【０６８２】
いくつかの実施形態では、ユーザは、ユーザが例えば制御チェアに座っていること、および／または制御域で座っていることを検出すると、操作者になる。
【０６８３】
身振りの例示的な判断
【０６８４】
いくつかの実施形態では、ユーザのシステム使用における１つ以上の点で、例えば、ユーザがシステムの使用を開始すると、ユーザが位置を（例えば、座位から立位に）変更すると、１つ以上の身体部分の１つ以上の位置が測定され、いくつかの実施形態では、記録される。
【０６８５】
いくつかの実施形態では、身振りの認識は、記録されたユーザ身体部分の位置（および／または格納された身体部分の平均位置）を使用する。例えば、例示的な実施形態では、ユーザが座ると、１つ以上のユーザの足の高さが測定および／または記録される（例えば、メモリに）。いくつかの実施形態では、記録された足の高さを使用して、測定された足の高さおよび／または足の高さの変化が、操作者が「足を持ち上げる」身振りを行ったか否かに関連するか否かが判断される。運動制御モードでは、例えば、脚および／または足が、外科用デバイスの一部分（例えば、デバイス肢）の運動を制御するのに使用されると、予め記録された座位の足の位置を使用して、ユーザの足が動かされているかが判断され、かつ／または足の位置を使用して、ユーザの足の動きの量が定量化される。
【０６８６】
外科用デバイス・ハンド・ツールの例示的な制御
【０６８７】
例えば、（例えば、「例示的なユーザ・インターフェース」と題したセクションで）上述したように、ユーザは、ユーザ・インターフェースを使用してハンド・ツール（本明細書では、エンド・エフェクタとも称される）を制御する。
【０６８８】
いくつかの実施形態では、ユーザは、ハンド・ツールの部分に対応する入力デバイスの部分を動かすことによって、ハンド・ツールを制御する。
【０６８９】
別の方法として、またはそれに加えて、いくつかの実施形態では、１つ以上のハンド・ツール（本明細書では、「エンド・エフェクタ」とも称される）は、ユーザの手の測定された動きによって制御される。いくつかの実施形態では、ハンド・ツールの作動（例えば、開放および閉止）は、ユーザの指および／または親指の相対位置によって制御される。いくつかの実施形態では、ツールの閉止は、ツールの２つ以上の点および／または表面が互いに近付けられたときである（例えば、鋏刃の平坦面を摺動して接触させ、かつ／または近接させる）。いくつかの実施形態では、ツールの開放は、ツールの２つ以上の点および／または表面がさらに離れるように動かされたときである。
【０６９０】
いくつかの実施形態では、ユーザは、ハンド・ツールの位置および／または動きを制御し（例えば上述したように、例えば、ユーザの腕の動きを使用して橈骨の遠位端を位置付けることによる）、同時にハンド・ツールを作動させる（例えば、ハンド・ツールの開放および閉止を制御する）。
【０６９１】
例示的な実施形態では、ハンド・ツールは、ユーザの親指および指の遠位端が合わさると閉止され、かつ／またはユーザの親指および指の遠位端が離されると開放される。
【０６９２】
図４９Ａは、本発明のいくつかの実施形態による、開いたユーザの手の簡略化された概略図である。図４９Ｂは、本発明のいくつかの実施形態による、ハンド・ツールが開位置にある場合のハンド・ツールを含むデバイス腕の一部分の簡略化された概略図である。
【０６９３】
図４９Ｃは、本発明のいくつかの実施形態による、閉じたユーザの手の簡略化された概略図である。図４９Ｄは、本発明のいくつかの実施形態による、ハンド・ツールが閉位置にある場合のハンド・ツールを含むデバイス腕の一部分の簡略化された概略図である。いくつかの実施形態では、図４９Ｂに示される開位置から、図４９Ｄに示される位置へのデバイス・ハンド・ツールの移行は、図４９Ａに示される位置から図４９Ｂに示されるユーザの手の位置へとユーザの手を動かすことによって達成される。
【０６９４】
いくつかの実施形態では、ユーザの手の回転は、ユーザの親指および／または１つ以上の指の遠位端の相対位置を検出することによって測定される。いくつかの実施形態では、手の長軸回転を中心にしたデバイスの手の回転は、測定されたマッピングしたユーザの手の回転によって制御される。
【０６９５】
いくつかの実施形態では、ユーザは、「ショートカット」運動を行って、デバイス腕および／または手の動きもしくは一連の動き（例えば、身振り）、例えば、縫合糸の結び目を結ぶ動き、ねじ締めおよび／または穴あけのための繰返しの回転を開始する。
【０６９６】
図４９Ｅは、本発明のいくつかの実施形態による、測定されたユーザの手の位置を使用したデバイス手の例示的な制御を示す一連の写真図面である。いくつかの実施形態では、ユーザの指先および親指の位置および／または動きは、モーション・キャプチャ技術を使用して捕捉され、捕捉された位置は画像Ａに白い円で示されている。
【０６９７】
いくつかの実施形態では、ユーザによって保持されたツール・アバタの測定されたマッピングした配向および／または動きによって、デバイス・ハンド・ツールの配向および／または動きが制御される。いくつかの実施形態では、ツール・アバタはユーザ・ハンド・ツールの小型モデルである。いくつかの実施形態では、ツール・アバタは、手でアバタを把持してユーザが操作して、ツール・アバタを作動させる部分を含む。例えば、いくつかの実施形態では、鋏状ハンド・ツールは、ユーザが鋏を保持することによって制御される。
【０６９８】
例えば、いくつかの実施形態では、ユーザは鋏を保持し、その運動および／または開閉は、デバイスの鋏状ハンド・ツールによって（例えば、鋏の１つ以上の部分のモーション・キャプチャを使用して）模倣される。いくつかの実施形態では、ハンド・ツール・アバタは、モーション・キャプチャを支援するため、マーカを含み、かつ／または少なくとも部分的に、例えば反射材料で被覆される。
【０６９９】
いくつかの実施形態では、ハンド・ツール・アバタは、上述したようなデバイスアバタの一部である。
【０７００】
任意選択で、いくつかの実施形態では、アバタによって組織の力フィードバックがユーザに提供される。例えば、鋏アバタは、デバイス・ハンド・ツールの鋏によって切断されている組織の抵抗に対応して、開放および閉止に抵抗する。例えば、鋏または握持具は電気外科手術を実施する。
【０７０１】
いくつかの実施形態では、ツール・アバタは、力フィードバックをユーザに提供し、例えばデバイス・ツールの条件に関するユーザ情報を提供する。例えば、デバイスは１つ以上の圧力センサを含み、そこからのデータは、例えば１つ以上のアクチュエータを通して、ユーザにフィードバックを提供するのに使用される。例えば、例示的な実施形態では、鋏アバタは、対応するデバイス鋏状ハンド・ツールが切断している組織の抵抗を反映して、鋏のユーザによる開閉に対する抵抗を提供する。
【０７０２】
例示的な画像診断および表示
【０７０３】
画像診断デバイスを含む例示的なデバイス
【０７０４】
任意選択で、いくつかの実施形態では、デバイスは、任意選択で１つ以上の機械肢を含むデバイスとともに患者に挿入される、１つ以上の画像診断デバイス（例えば、カメラ、内視鏡、超音波など）を含む。例示的な実施形態では、画像診断デバイスはカメラである。
【０７０５】
いくつかの実施形態では、デバイス肢に対するカメラの位置付けはおおよそ、対応するヒトの腕に対するヒトの頭部の平均的な位置付けである。
【０７０６】
例えば、いくつかの実施形態では、カメラから機械肢の１つ以上の部分までの距離の比は、デバイスの１つ以上の部分とそれと等価のヒトの身体部分との比とほぼ同じである。
【０７０７】
いくつかの実施形態では、カメラは、デバイス腕および／または手に対して、ヒトの腕および／または手からのヒトの眼と同じ位置に位置付けられ、例えば、カメラは、肩関節の上方にある上腕骨の対応する（例えば、比率を定めた）長さに配置される。
【０７０８】
いくつかの実施形態では、カメラは、画像が、対応するユーザ身体部分に対してヒトの眼が有するのと同じデバイス部分の視野（ＦＯＶ）および／または角度を有するように、位置付けられる。潜在的な利益は、カメラが、ユーザの身体の動きを使用したユーザ制御を支援する、デバイスの直感的な視像を提供することである。
【０７０９】
図９Ａは、本発明のいくつかの実施形態による、複数の腕９０４、９０６およびカメラ９７８を含むデバイス９００の簡略化された概略図である。図９Ｂは、本発明のいくつかの実施形態による、複数の腕９０４、９０６およびカメラ９７８を含むデバイス９００の簡略化された概略図である。
【０７１０】
いくつかの実施形態では、腕に対するカメラ９７８の位置は調節可能である。例えば、図９Ｂに示されるように、いくつかの実施形態では、カメラ９７８は、例えばハンド・ツール９２４、９２６に近付くように動いて、例えば、接近作業のための詳細画像を提供する。かかる動きは、接近作業のための自然なヒトによる位置付けと類似しており、多くの場合、手および頭部が微細な作業のために互いに近付く。
【０７１１】
任意選択で、ユーザはカメラの位置を制御する。いくつかの実施形態では、ユーザの頭部および／または首の位置および／または動きが測定され、カメラを制御するのに使用される。
【０７１２】
いくつかの実施形態では、画像診断デバイス（例えば、カメラ）は、例えば、１つ以上のデバイス関節で曲がる。図９Ｃは、本発明のいくつかの実施形態による、デバイス肩関節で曲げられた、複数の腕９０４、９０６およびカメラ９７８を含むデバイス９００の簡略化された概略図である。
【０７１３】
図９Ｄは、本発明のいくつかの実施形態による、デバイス肩関節で曲げられた、複数の腕９０４、９０６およびカメラ９７８を含むデバイス９００の簡略化された概略図である。図９Ｄに示されるように、いくつかの実施形態では、曲がった画像診断デバイスは、例えばデバイス腕に対して可動である。
【０７１４】
いくつかの実施形態では、機械腕（例えば、本明細書のいずれかの箇所に記載したような構造を備える）はカメラを含む。例えば、いくつかの実施形態では、機械腕エンド・エフェクタおよび／または第３のセグメントは１つ以上のカメラを含む。例えば、いくつかの実施形態では、機械腕は、２つ以上の剛性区画によって接続された２つ以上の可撓性区画を備えた構造を含み、カメラは腕に（例えば、腕の遠位端に）配設される。
【０７１５】
本明細書のいずれかの場所で（例えば、図７に関連して）言及するように、いくつかの実施形態では、１つ以上の腕は第１および第２の腕よりも少ない関節を含む。
【０７１６】
図１０Ａは、本発明のいくつかの実施形態による、カメラ１０７８を含む機械腕１００５を含むデバイス１０００の簡略化された概略側面図である。いくつかの実施形態では、機械腕１００５は、第１の可撓性区画１０１０によってカメラ１０７８に接続された支持区画１００２を含む。いくつかの実施形態では、カメラ１０７８は腕１００５の遠位端に配設される。
【０７１７】
いくつかの実施形態では、カメラを含む機械腕の動きは、ユーザ頭部の測定された動きによって制御される。例えば、空間内におけるユーザ頭部の動きによるか、かつ／またはいずれかの身体部分（例えば、胴体および／または頸部）に対するユーザ頭部の動きによる。
【０７１８】
いくつかの実施形態では、カメラを含む機械腕の動きは、ユーザ肢（例えば、腕）の測定された動きによって制御される。例えば、腕は、少なくとも第１および第２の可撓性部分（例えば、本明細書のいずれかの箇所に記載するような）を含み、その動きは、ユーザの肩関節および肘関節によってそれぞれ制御される。
【０７１９】
それに加えて、または別の方法として、いくつかの実施形態では、カメラを含む機械腕の動きは、（例えば、本明細書のいずれかの箇所に記載するように）入力デバイスの部分の動きによって制御される。
【０７２０】
それに加えて、または別の方法として、いくつかの実施形態では、患者の身体内に挿入された１つ以上のツール（例えばカメラ、例えば機械腕、例えば図７のチューブ７４２）の位置は、１つ以上のデバイス腕によって制御される。例えば、いくつかの実施形態では、ツールは、１つ以上のデバイス腕によって把持され、所望の位置へと動かされる。例えば、いくつかの実施形態では、ツール（例えばカメラ、例えば図１３のカメラ１３７８）は、弾性的に変形可能な部分を含むので、ツールを位置付ける際、ツールが再位置付けされるまでツールは適所に留まる。例えば、いくつかの実施形態では、吸引チューブ（例えば、図７のチューブ７４２）は、チューブを動かす外科用腕によって位置付けられる。いくつかの実施形態では、ツール（例えばチューブ、例えば図７のチューブ７４２）は、１つ以上の弾性的に変形可能な部分を含むので、例えば、機械デバイス腕を動かすことによってツールが所望の位置へと動かされ、ツールが解放されると元の位置に向かって戻る。
【０７２１】
例示的な外部画像診断デバイス
【０７２２】
次に図８に戻ると、任意選択で、いくつかの実施形態では、システムはデバイス８００とは別個に画像診断デバイス８５８を含む。いくつかの実施形態では、画像診断デバイス８５８は、デバイス８００が患者の体内で動いている（例えば、手術を実施している）とき、リアルタイム画像診断を提供する。例えば、いくつかの実施形態では、外部超音波が、例えば、身体内部のデバイス８００の画像を提供するのに使用される。
【０７２３】
いくつかの実施形態では、画像診断デバイス８５８（例えば、ＭＲＩ、ＣＴ、核画像診断、超音波など）は、例えば、デバイス８００を挿入する前に画像を収集して、手術を支援する解剖学的マップを提供する。いくつかの実施形態では、画像診断デバイス８５８は、デバイス８００を身体内で使用している間、および／またはデバイスを除去した画像を提供する。
【０７２４】
例示的な表示
【０７２５】
いくつかの実施形態では、画像は表示される（例えば、ユーザに対して）。例えば、いくつかの実施形態では、内部画像診断デバイスからの画像は、患者の体内におけるデバイスの位置に関するフィードバックを提供するために表示される。図８を再び参照すると、いくつかの実施形態では、１つ以上の画像がユーザに対してディスプレイ８５４に表示される。
【０７２６】
いくつかの実施形態では、ディスプレイ８５４は、ユーザが見ることができる画面（例えば、コンピュータ・モニタ）である。いくつかの実施形態では、ディスプレイ８６４は仮想現実（ＶＲ）環境の一部であり、例えば、ディスプレイ８６４はＶＲバイザ内部の１つ以上の画面である。
【０７２７】
例示的な表示画像
【０７２８】
いくつかの実施形態では、ディスプレイ８５４は、患者の体内におけるデバイス８００の画像を示す。いくつかの実施形態では、画像は、１つ以上の内部カメラによって提供され、カメラは、例えば、デバイス８００とともに挿入されたカメラ（例えば、図９Ａのカメラ９７８）であり、その画像が表示される。いくつかの実施形態では、画像は、別個の画像装置、例えば外部超音波画像装置によって提供される。いくつかの実施形態では、リアルタイム画像、例えば、患者の体内のカメラからのリアルタイム画像、外部リアルタイム画像診断（例えば、外部超音波）が表示される。いくつかの実施形態では、表示画像は、以前に獲得された、例えばＣＴ、ＭＲＩ、核画像診断画像である。いくつかの実施形態では、画像は計算された画像、例えば、解剖学的モデルである。
【０７２９】
例示的な画像処理
【０７３０】
いくつかの実施形態では、収集された画像が表示される。例えば、いくつかの実施形態では、内部カメラによって捕捉された画像が直接表示される。例えば、図４５では、ディスプレイ４５５４によって表示されている上部画像４５５４ａは、カメラ４５０１によって提供された画像である。
【０７３１】
別の方法として、またはそれに加えて、いくつかの実施形態では、画像は表示前に処理される。
【０７３２】
いくつかの実施形態では、画像は、表示のために組み合わせられ、かつ／または重ね合わされる。例えば、いくつかの実施形態では、リアルタイム画像診断（例えば、患者の体内のカメラから）は、以前に獲得した画像または他のデータ（例えば、ＣＴおよび／またはＭＲＩおよび／または解剖学的モデルおよび／またはデバイス・センサ・データなど）と重ね合わされるか、またはそれと同時に表示される。
【０７３３】
いくつかの実施形態では、画像は表示前に再配向される。図４５を次に参照すると、例えば、いくつかの実施形態では、内部カメラ４５０１は視野（ＦＯＶ）４５０１ａを有し、身体部分を一方向から見ており、この器官のユーザ視像４５６４ａは別の方向からのものである。いくつかの実施形態では、カメラから捕捉された画像は、ユーザ視のために再配向され、例えばディスプレイ４５５４に表示された下部画像４５５４ｂは、患者４５６４ａのユーザ視のために配向されているカメラ４５０１によって収集された画像を示す。例えば、いくつかの実施形態では、カメラを含むデバイスは膣を通して挿入されて、デバイス腕および子宮の近接視像を提供するが、患者は手術台の上で仰臥位になっており、例えば、子宮のユーザ視は後側方向である。いくつかの実施形態では、カメラから捕捉された画像は（例えば、処理アプリケーションによって）処理され、ユーザ視のために再配向される。
【０７３４】
いくつかの実施形態では、ユーザは（例えば、ユーザ・インターフェースを通して）表示画像を制御し、例えば、ユーザは画像を回転させ、かつ／または拡大もしくは縮小する。いくつかの実施形態では、患者に対する測定されたユーザ視（例えば、患者および／またはデバイスに対するユーザ頭部の距離および配向）を使用して、捕捉された画像が再配向される。
【０７３５】
例示的なデバイス支持部、任意選択でデバイスはユーザによる支持を要しない。
【０７３６】
いくつかの実施形態では、デバイスはスタンドアロン型であり、例えば、ユーザの支持を要しない。いくつかの実施形態では、デバイスの１つ以上の部分は支持部によって少なくとも部分的に支持される。いくつかの実施形態では、ユーザはデバイスと直接相互作用しない。いくつかの実施形態では、デバイスの動きはほぼ自動化されている。
【０７３７】
図１１Ａは、本発明のいくつかの実施形態による、デバイス１１００が支持部１１８２によって保持されているシステム１１５０の簡略化された概略図である。
【０７３８】
いくつかの実施形態では、デバイス１１００はベッド１１８０に連結される。いくつかの実施形態では、患者１１６０は、デバイス１１００を使用する外科的処置のためにベッド１１８０に横たわる。いくつかの実施形態では、デバイスの１つ以上の構成要素、例えばデバイス制御の１つ以上の部分（例えば、モータ）は、ベッドの下、例えばハウジング１１８４内に配置される。いくつかの実施形態では、支持部１１８２はデバイス１１００をハウジング１１８４に接続する。任意選択で、他の構成要素、例えばディスプレイに接続する、他の構成要素、例えば変換器がハウジング１１８４内に配置される。
【０７３９】
例示的な実施形態では、デバイスの動きを制御する主モータ・ユニットはハウジング１１８４内に配置され、例えば、いくつかの実施形態では、トルク伝達要素は、トルクをハウジング１１８４内のモータからデバイス１１００に伝達し、かつ／またはデバイス関節の屈曲を生じさせる細長い要素は、ハウジング１１８４内のモータに連結される。
【０７４０】
いくつかの実施形態では、ベッドの上方にあるデバイスの動きは、ベッドの下方にあるモータ・ユニットを使用して、配向コントローラを介して制御され、例えば平行四辺形のリンク機構を使用し、それは例えば、国際特許出願公開ＷＯ２０１１／０３６６２６号に記載されているようなものであり、その全体を本明細書に参照により組み込む。
【０７４１】
１つ以上の構成要素がベッドの下方（例えば、ハウジング１１８４内）に配置されることの潜在的な利益は、手術室におけるシステムの設置面積が低減されることである。構成要素がベッドの上方および／または周囲ではなくベッドの下方に配置されることのさらなる潜在的な利益は、患者に対する（例えば、緊急的状況における）アクセスが潜在的に改善されることである。
【０７４２】
デバイスがベッドに連結されることの潜在的な利益は、例えば手術中に、デバイスをベッドおよび／または患者に対して同じ位置に残したまま、ベッドを動かし、かつ／またはその角度を変更できることである。別の方法として、またはそれに加えて、いくつかの実施形態では、患者および／またはベッドに対するデバイスの位置は、例えば、デバイスによる治療前および／または手術中に調節可能である。
【０７４３】
任意選択で、いくつかの実施形態では、支持部１１８２はデバイスを手術のための位置へと動かす。いくつかの実施形態では、支持部１１８２は、患者１１６０に挿入するための所望の位置へデバイスを動かす。いくつかの実施形態では、支持部１１８２はデバイスを、垂直および／または水平および／または横方向に動かし、かつ／またはデバイス１１００を患者１１６０に挿入し、かつ／またはデバイス１１００を患者から抜き出す。
【０７４４】
図１１Ａに示される実施形態では、支持腕１１８２およびハウジング１１８４は１５８４の足端部に配置される。この配置の潜在的な利益は、患者の下部構造を通して、例えば膣を通して手術を行うのが簡単になることである。図１１Ａでは、患者１１６０は、デバイスを膣内に挿入するのに適した位置で示されており、患者の脚は持ち上げられ広げられている（例えば、図示されないあぶみによって保持される）。
【０７４５】
図１１Ｂは、本発明のいくつかの実施形態による、デバイス１５００が支持部１５８２によって保持されているシステム１１５０の簡略化された概略図である。図１１Ｂに示される実施形態では、支持腕１１８２およびハウジング１１８４はベッド１１８０の長軸中心に配置される。この配置の潜在的な利益は、デバイスを使用した腹部および／または胸郭手術が簡単になることである。
【０７４６】
いくつかの実施形態では、床の下方、および／または腕がハウジングに当たるベッド周囲におけるハウジングの位置は、調節可能である。例えば、腕および／またはハウジングは異なる手術に対して動かされる。
【０７４７】
図１２は、本発明のいくつかの実施形態による、２つの腕１２００が支持部１２８２によって保持され、動作面１２８０に連結されたデバイスを含むシステム１２５０の簡略化された概略側面図である。
【０７４８】
任意選択で、いくつかの実施形態では、デバイス支持部１２８２はデバイス１２００を動作面１２８０（例えば、患者が例えばそれによって支持される、台／ベッド）に連結する。いくつかの実施形態では、デバイス支持部１２８２は、例えばデバイス支持部の長さ全体に沿って可撓性である。いくつかの実施形態では、デバイス支持部１２８２は一連の連結されたセグメントを含む。いくつかの実施形態では、デバイス１２００を作動させるモータ１２８４は支持頭部内に配置される。
【０７４９】
可撓性および／または調節可能なデバイス支持部の潜在的な利益は、多種多様な位置および／または角度で動作面に対してデバイスを位置付けられることである。さらなる潜在的な利益としては、システムの設置面積が小さいこと、患者の準備（例えば、麻酔）などの準備時間が短くなること、ドッキング・プロセスが簡単なことが挙げられる。さらなる潜在的な利益としては、任意選択で、デバイスを用いた治療中および／または手術中に、患者の上半身に対する患者の下半身の位置を変更できること、例えば、任意選択で治療中および／または手術中に、トレンデレンブルグ位を調節できることが挙げられる。さらなる潜在的な利益としては、資本設備のコストが少なく、かつ／またはサイズが小さいこと、ならびに／あるいは、例えばデバイスおよび／システムを簡単に動かせるので（例えば、小さいサイズおよび／または少ない重量および／または特別な手術室のインフラストラクチャが不要）、専用手術室が不要なことが挙げられる。
【０７５０】
いくつかの実施形態では、デバイスは、患者の上方ではない方向（例えば、横方向、例えば患者の脚の間）から、患者に挿入される。いくつかの実施形態では、デバイスを患者ベッドに取り付けることによって、上方ではない挿入方向が可能になる。
【０７５１】
いくつかの実施形態では、外科用システムは、例えば、そこを通してデバイスが患者に挿入されるポートを含む。いくつかの実施形態では、ポートは患者に連結され、例えば、自然開口および／または切開部に挿入される。
【０７５２】
いくつかの実施形態では、ポートは支持部に連結される。図１３は、本発明のいくつかの実施形態による、支持部１３８２によって動作面１３８０に連結されたポート１３１２を含むシステム１３５０の簡略化された概略側面図である。いくつかの実施形態では、デバイス１３００およびポート１３１２は同じ支持部１３８２によって連結される。
【０７５３】
いくつかの実施形態では、デバイスおよびポートは異なる支持要素によって保持される。図１４は、本発明のいくつかの実施形態による、ポート支持部１４８２ｂおよびデバイス支持部１４８２ａを含むシステム１４５０の簡略化された概略側面図である。いくつかの実施形態では、デバイス１４００およびポート１４１２は両方とも、動作面１４８０に連結される。別の方法として、またはそれに加えて、いくつかの実施形態では、デバイス１４００および／またはポート１４１２は、１つ以上の他のオブジェクト、例えば、床、天井に連結された支持部によって保持される。
【０７５４】
支持部（例えば、デバイスおよび／またはポート支持部）の潜在的な利益は、デバイスおよび／またはポートの望ましくない動きが低減されることである。
【０７５５】
いくつかの実施形態では、支持部は、例えば支持面レールに対するアタッチメントを含む、腹腔鏡位置決め装置である。いくつかの実施形態では、市販の外科用位置決め腕、例えばスイス国のＦｉｓｓｏ（登録商標）によって販売されている外科用腕が、本発明のデバイスとともに使用するのに適している。
【０７５６】
図１５は、本発明のいくつかの実施形態による、支持部１５８２によって保持されたデバイス１５００の簡略化された概略図である。
【０７５７】
いくつかの実施形態では、支持部１５８２は患者動作面の一部分、例えばレール１５０２に付着する。いくつかの実施形態では、レール１５０２上における支持部１５８２の取付け位置は調節可能であって、例えば、患者動作面に対する支持部の取付け位置の線形的調節が可能になる。
【０７５８】
いくつかの実施形態では、支持部１５８２は、ポート１５１２およびモータ・ユニット１５１４に取り付けられ（モータ・ユニット１５１４の動作は、いくつかの実施形態では、例えば、図４０のモータ・ユニット４０００に関連して記載したようなものである）、デバイス１５００はモータ・ユニット１５１４に取り付けることによって支持される。
【０７５９】
いくつかの実施形態では、支持部１５８２は複数の関節接合を含み、セグメント間の角度および／またはセグメント長さが調節可能であり、例えば、機械肢および／またはポート１５１２および／またはモータ・ユニット１５１４（例えば、デバイス１５００の肢を作動させる）を含む、デバイス１５００の位置および／または角度の調節が可能になる。
【０７６０】
いくつかの実施形態では、１つ以上のモータを使用して、デバイス１５００が、システムの１つ以上の部分に対して（例えば、ポート１５１２および／またはモータ・ユニット１５１４に対して）、例えば患者の体内へ、かつ／または患者の体外へと動かされる。いくつかの実施形態では、モータ・ユニット１５１４は、１つ以上のデバイス腕をモータ・ユニットに対して動かす１つ以上のモータを含み、例えば、１つ以上の支持セグメント位置はモータ・ユニットに対して変更される。いくつかの実施形態では、デバイス１５００の動きは、ユーザが入力オブジェクト制御および／またはユーザ・インターフェースを使用することによって制御される。
【０７６１】
例示的なユーザ保持デバイス
【０７６２】
いくつかの実施形態では、デバイスはユーザによって保持される。
【０７６３】
例えば、いくつかの実施形態では、ユーザは、デバイスの位置を保持し、かつ／またはデバイスを制御しながらそれを挿入し、例えば、デバイスを片腕で保持し、デバイス腕の動きを他方の腕で制御し、例えばデバイスを手動で挿入し、デバイスが挿入されると、デバイス腕の動きをユーザの腕で制御する。
【０７６４】
例えば、いくつかの実施形態では、第１のユーザがデバイスを支持し、かつ／またはデバイスを患者に挿入し、第２のユーザが患者の体内におけるデバイス腕の動きを制御する。
【０７６５】
いくつかの実施形態では、デバイスは支持部によって部分的に支持され、ユーザはデバイスのさらなる手動支持および／またはガイドを提供する。
【０７６６】
例示的な使用方法
【０７６７】
図１６は、本発明のいくつかの実施形態による、デバイスの使用方法のフローチャートである。
【０７６８】
１６８６で、複数の腕を含むデバイスが、患者の切開部を通して挿入される。１６８８で、オブジェクトがデバイス腕の動きを制御し、例えば、測定されたユーザの腕の動きおよび／または入力デバイス（例えば、ユーザによって動かされる）の測定された動きが、患者の体内におけるデバイス腕の動きを方向付ける。１６９０で、デバイスが切開部を通して除去される。
【０７６９】
例示的な切開部および手術のタイプ
【０７７０】
いくつかの実施形態では、デバイスは、単一の切開部を使用する手術に使用される。いくつかの実施形態では、デバイスは、例えばＳＩＬＳ（単孔式腹腔鏡下手術）を含む、腹腔鏡手術で使用される。図１７Ａは、本発明のいくつかの実施形態による、患者の単一の切開部の簡略化された概略図である。いくつかの実施形態では、デバイスは、例えば、単一の臍帯切開部を示す図１７Ａに示されるように、単一の切開部を通して挿入される。
【０７７１】
いくつかの実施形態では、デバイスの異なる部分が２つ以上の切開部に挿入されてもよい。図１７Ｂは、本発明のいくつかの実施形態による、患者の複数の切開部の簡略化された概略図である。例えば、いくつかの実施形態では、第１のデバイス腕は第１の切開部を通して挿入され、第２のデバイス腕は第２の切開部を通して挿入される。いくつかの実施形態では、デバイスは単一の切開部を通して挿入され、追加のツール、例えば腹腔を膨張させるツールが、１つ以上の別個の切開部を通して挿入される。
【０７７２】
図１７Ｃは、本発明のいくつかの実施形態による、患者の切開部の簡略化された概略図である。図１７Ｃに示される切開部は、デバイスを身体に挿入するのに必要な大きさよりも大きく、かつ／または腹腔鏡手術切開部よりも大きい。例えば、皮膚表面上における切開部の最大範囲は、１ｃｍ以上、または２ｃｍ以上、または１０ｃｍ以上、または２０ｃｍ以上である。いくつかの実施形態では、デバイスは、挿入されたデバイスの少なくとも一部分および／または皮膚レベルの下にあるデバイスの部分が、ユーザの目に見える場合に使用される。任意選択で、例えば、デバイスが少なくとも部分的に目に見える場合、システムは、身体内に挿入される画像装置を有さず、かつ／または画像がユーザに対して表示されない。
【０７７３】
自然開口内への例示的な挿入
【０７７４】
いくつかの実施形態では、デバイスはＮＯＴＥＳ（自然開口越経管腔的内視鏡手術）で使用される。いくつかの実施形態では、少なくとも１つの機械肢（例えば、本明細書のいずれかの箇所に記載するような）を含むデバイスは、自然開口、例えば、膣、直腸、口に挿入される。いくつかの実施形態では、デバイスが自然開口に挿入されると、デバイスは、自然開口の切開部を通して身体内にさらに挿入される。いくつかの実施形態では、デバイスが自然開口に挿入されると、デバイスは、自然チャネル（例えば、食道、結腸）を通して、また次に任意選択で、自然チャネルの切開部を通して、身体内にさらに挿入される。
【０７７５】
ＮＯＴＥＳを実施するときにデバイスを使用する治療および／または手術の潜在的な利益は、デバイスが身体内で曲がることができ、潜在的に、広い角度範囲での標的への接近（例えば、標的の手術および／または治療）がもたらされることである。
【０７７６】
いくつかの実施形態では、１つ以上の関節がある機械腕を含むデバイスは、例えば可撓性が低い腹腔鏡ツールよりも大きい、狭い開口および／または管腔に挿入されたとき、広い範囲のアクセス方向および／または治療の動きを提供する。
【０７７７】
図１８は、本発明のいくつかの実施形態による、手術を実施する自然開口を通して挿入された少なくとも１つの機械肢（例えば、本明細書のいずれかの箇所に記載するような）を含む、デバイスの簡略化された概略図である。いくつかの実施形態では、デバイスは、患者の膣内に挿入され、例えば膣で、切開部を通して患者身体内にさらに挿入される。図１８は、膣から頸部を通して子宮１８９２内まで挿入されている、複数の腕１８０４、１８０６を含むデバイスを示している。デバイス・ハンド・ツール１８２４、１８２６は、ファロピウス管１８９４に手術を施しており、子宮の切開部１８６２を通してアクセスが提供される。
【０７７８】
例示的な実施形態では、少なくとも１つの機械肢（例えば、本明細書のいずれかの箇所に記載されるような）を含むデバイスは、膣および後円蓋の切開部を通してダグラス窩内に挿入されて、例えば、子宮を手術する（例えば、子宮摘出を行う）。代替実施形態では、少なくとも１つの機械肢（例えば、本明細書のいずれかの箇所に記載されるような）を含むデバイスは、鼻孔および／または口を通して鼻腔まで挿入されて、鼻腔に手術を施す。代替実施形態では、少なくとも１つの機械肢（例えば、本明細書のいずれかの箇所に記載されるような）を含むデバイスは、食道を通して挿入されて、胃に手術を施す。
【０７７９】
遠隔に配置される例示的な機械腕コントローラ
【０７８０】
いくつかの実施形態では、デバイス腕セグメントを回転させる、かつ／またはデバイス腕セグメントを曲げる要素（例えば、モータ）を含むコントローラは、遠隔に配置され、例えば、いくつかの実施形態では、制御要素（例えば、モータ）は、デバイス胴体内および／またはデバイス支持部（例えば、上述したような）内に配置される。
【０７８１】
屈曲および延長の例示的な遠隔制御
【０７８２】
いくつかの実施形態では、関節の周りにおけるセグメントの屈曲および／または延長、ならびに／あるいは曲げ（例えば、有効セグメントの互いに対する屈曲および／または延長）は、各セグメントに連結された細長い要素（例えば、ワイヤ、リボン、テープ、ケーブル）を用いて遠隔で制御され、細長い要素の１つ以上の張力を変化させる（例えば、引っ張る、解放する）ことによって、要素に連結された要素が屈曲または延在する。いくつかの実施形態では、セグメントは、例えばセグメントの第１の面に連結された、第１の細長い要素を引っ張ることによって一方向で曲げられ、例えばセグメントの第２の面（例えば、セグメントの第１の面とは反対側）に連結された、第２の細長い要素を引っ張ることによって真っ直ぐにされる。
【０７８３】
いくつかの実施形態では、セグメントおよび／または有効セグメントの曲げを制御する１つ以上の細長い要素は、デバイスの１つ以上の中空部分内部でデバイスに連結される。例えば、図３４Ｂの細長い要素３４８０および／または図３５Ｂの細長い要素３５８０および３５８１に関して記載したように、例えば、細長い要素は、例えばガイド要素、例えば図３４Ｂの３４８６ａ、３４８６ｂ、３４８６ｃ、図３５Ｂの３５８６ａ、３５８６ｂによって、１つ以上の中空デバイス部分の内表面に連結される。
【０７８４】
いくつかの実施形態では、１つ以上の細長い要素は、１つ以上のデバイス部分（例えば、中空デバイス部分）の外表面に連結される。例えば、図３１Ｃを参照すると、いくつかの実施形態では、細長い要素（図示なし）は、フィン３１８１、３１８３によってデバイス腕の部分の外表面に連結される。いくつかの実施形態では、外科用デバイス肢は（例えば、シースで）被覆され、例えば、外側に連結された細長い要素を潜在的に保護する。
【０７８５】
例示的な実施形態では、１つ以上の細長い要素はリボン形状であり、例えば、平坦な断面形状を含み（例えば、細長い要素の断面は細長い要素の長軸に垂直である）、例えば、断面の最大寸法は、断面の最小寸法の１．２５倍、または１．５倍、または２倍、または３倍、または４倍、または１０倍である。リボン形状の細長い要素の潜在的な利益は、例えば、ワイヤの細長い要素と比較して、所与の最小断面寸法に対して強度が増加することである。いくつかの実施形態では、リボン形状の細長い要素は、複数の要素が限定された断面空間内に位置する、入れ子構造の場合に有利である。
【０７８６】
いくつかの実施形態では、１つ以上のセグメントの屈曲および／または延長は、弾性の細長い構成要素（例えば、ニチノール（ＮｉＴｉ）製）を引っ張ることによるものであり、例えば、国際特許出願公開ＷＯ２０１１／０３６６２６に記載されているように、細長い構成要素を解放すると、細長い構成要素はセグメントを弾性的に戻す。
【０７８７】
回転の例示的な遠隔制御
【０７８８】
いくつかの実施形態では、セグメントの回転は、（例えば、コネクタによる）セグメントに連結されたセグメントの延長部の回転によって制御され、延長部は、例えば、（例えばデバイスの外側を延在する）セグメントからある距離の位置まで延在する。いくつかの実施形態では、セグメントの回転は曲がったセグメント延長部の回転による。
【０７８９】
いくつかの実施形態では、セグメント延長部は、１つ以上の近位側セグメントの内部で入れ子状に（配設）され、例えば、手延長部は橈骨および／または上腕骨および／または胴体内部で入れ子状にされ、橈骨延長部は上腕骨および／または胴体内部で入れ子状にされる。
【０７９０】
図１９は、本発明のいくつかの実施形態による、入れ子状のセグメント延長部を備えた腕２００４の簡略化された概略図である。いくつかの実施形態では、手延長部２０２４Ｅ（グレーの陰影）に連結された手２０２４は、図１９の白い矢印によって示されるように、手延長部２０２４Ｅの回転によって回転可能である。いくつかの実施形態では、手延長部は、上腕骨２０１２および橈骨延長部２０１６Ｅの内部で入れ子状にされる。いくつかの実施形態では、橈骨延長部２０１６Ｅは上腕骨２０１２内部で入れ子状にされる。
【０７９１】
いくつかの実施形態では、セグメント延長部はトルク伝達部分を含むので、セグメントは、セグメント延長部が曲げられると、セグメント延長部を使用して回転可能である。図２０は、本発明のいくつかの実施形態による、曲げ可能なトルク伝達部分を備えた、セグメント延長部２０２４Ｅを含む腕２００４の簡略化された概略図である。
【０７９２】
例示的なトルク伝達部分
【０７９３】
いくつかの実施形態では、曲げ可能なトルク伝達部分は、複数の連結されたトルク伝達要素を含む。
【０７９４】
図２１は、本発明のいくつかの実施形態による、トルク伝達要素の簡略化された概略図である。いくつかの実施形態では、トルク伝達部分は、トルク伝達部分のコネクタによって連結された要素のスタックを含む。
【０７９５】
いくつかの実施形態では、トルク伝達要素は、単一のトルク伝達要素の回転によって、隣接したトルク伝達要素と同じ方向でトルク（例えば、要素間のコネクタによって伝達される）が作られ、それによって隣接したトルク伝達要素が回転するように、形作られ積み重ねられる。
【０７９６】
例示的な実施形態では、トルク伝達要素は、２つのコネクタ２１９６ａ、２１９６ｂを備えた上部トルク伝達要素と、２つのコネクタ２１９６ｃ、２１９６ｄを備えた下部要素とに連結される。いくつかの実施形態では、各要素は４つのビームを含み、２つの上部ビーム２１９８ａ、２１９８ｂは上部の隣接した要素（図示なし）に接続され、２つの下部ビーム２１９８ｃ、２１９８ｄは下部の隣接した要素（図示なし）に接続される。いくつかの実施形態では、要素間のコネクタは要素間でトルクを伝達する。いくつかの実施形態では、１つ以上のビームはビーム長軸に沿って剛性であり、例えば、ビームの圧潰および／またはトルク伝達部分の捻じれに対抗する。
【０７９７】
いくつかの実施形態では、例えば、図２１に示されるように、２つ以上の要素を備えたトルク伝達部分は、トルク伝達部分の周りで９０°間隔の空き空間を有し、つまり、トルク伝達部分は、空き空間の圧縮および膨張によって、トルク伝達部分長軸に垂直な任意の方向で直線位置から曲げ可能および／または偏向可能である。
【０７９８】
いくつかの実施形態では、リンクは、４つを超えるビームおよび／または４つを超えるコネクタを含み、例えば、トルク伝達部分は、トルク伝達部分の周りで９０°未満の空き空間を有する。
【０７９９】
いくつかの実施形態では、トルク伝達部分の最大曲げおよび／または偏向は、内側の曲がりの空き空間が閉止されていることに対応する。いくつかの実施形態では、トルク伝達部分の橈骨の最小曲げは、１５ｍｍ、または１０ｍｍ、または８ｍｍ、または６ｍｍ、または４ｍｍである。例示的な実施形態では、トルク伝達部分の最小限に曲がった橈骨は１０ｍｍである。代替の例示的な実施形態では、トルク伝達部分の最小限に曲がった橈骨は６ｍｍである。図２２は、本発明のいくつかの実施形態による、トルク伝達部分の拡散パターンである。図２２で見えているのは、要素間の接続２２９６、およびビーム間の空き空間２２９９である。
【０８００】
図２３は、本発明のいくつかの実施形態による、第１および第２の要素２３９７ａ、２３９７ｂを備えた直線のトルク伝達部分の簡略化された概略側面図である。図２４は、本発明のいくつかの実施形態による、２つの要素を備えた曲げトルク伝達部分の簡略化された概略側面図である。図２３では、中点２４０２はビームの例示的な弾性曲げを示す。
【０８０１】
いくつかの実施形態では、図２４に示されるように、トルク伝達部分が曲がると、曲がりの外側にある要素間の空き空間が拡大し（２４９９Ｅ）、かつ／または曲がりの内側にある空き空間が接触する（２４９９Ｃ）。
【０８０２】
いくつかの実施形態では、曲がりの間、トルク伝達部分長さ（例えば、図２３および図２４に点線で示されるような）は、長さが変化しない（元の長さを維持する）。
【０８０３】
いくつかの実施形態では、要素は中空チューブをレーザー切断することによって構築される。
【０８０４】
いくつかの実施形態では、トルク伝達部分は、１００ｇ／１００ｍｍ、０．１Ｎｍを伝達することができる。いくつかの実施形態では、トルク伝達部分は、０．０１〜１Ｎｍもしくは０．０１〜０．５Ｎｍ、またはそれよりも低いもしくは高いもしくは中間の範囲またはトルクを伝達することができる。いくつかの実施形態では、トルク伝達部分のトルク伝達能力は、接続部、例えば図２２の接続部２２９２の強度、および／またはトルク伝達部分の圧潰に対する抵抗と関連付けられる。
【０８０５】
図２５は、本発明のいくつかの実施形態による、複数の要素を備えた直線のトルク伝達部分の簡略化された概略側面図である。図２６は、本発明のいくつかの実施形態による、複数の要素を備えた曲がったトルク伝達部分の簡略化された概略側面図である。
【０８０６】
例示的な関節
【０８０７】
いくつかの実施形態では、関節は１つ以上のリンクによって形成される。いくつかの実施形態では、関節は複数のリンクのスタックによって形成される。図２７は、本発明のいくつかの実施形態による、２つのリンク２７０２を含む直線の関節２７００の簡略化された概略図である。
【０８０８】
図２８は、本発明のいくつかの実施形態による、関節長軸を中心にして回転した２つのリンクを含む関節２８００の簡略化された概略図である。
【０８０９】
いくつかの実施形態では、リンクは、例えば、一方向での偏向を可能にする（例えば、それによって屈曲および／または延長が一方向になる）、１つ以上のエア・ギャップ２７９９、２８９９を含む。いくつかの実施形態では、エア・ギャップ２７９９、２８９９は連続したリンクの同じ側に配置される。いくつかの実施形態では、エア・ギャップ２７９９、２８９９は、リンクの周りを延在しないので、関節の曲げ方向が制限される。
【０８１０】
いくつかの実施形態では、１つ以上のリンクは、例えば関節が曲がったときに、例えば、リンクが分解されるのを防止する、くさび２７６０、２８６０を含む。いくつかの実施形態では、リンクは、リンクを隣接したリンクに連結する、コネクタ２７６２、２８６２（例えば、リンクピン）を含む。
【０８１１】
例示的な実施形態では、各リンクは関節長軸から１６°以内で回転可能である。いくつかの実施形態では、９０°屈曲するために６つのリンクが使用され、いくつかの実施形態では、１８０°屈曲するために１２のリンクが使用される。
【０８１２】
図２９は、本発明のいくつかの実施形態による、関節長軸を中心にして回転する複数のリンクを含む関節の側面図である。
【０８１３】
いくつかの実施形態では、ガイド要素（例えば、より詳細に後述するようなフィンまたはリング）が、リンクに連結される。いくつかの実施形態では、ガイド要素は２つ以上のリンクに連結される。図３０は、本発明のいくつかの実施形態による、ガイド要素３０８６を含む複数のリンクを含む関節の簡略化された概略側面図である。図３０に示される実施形態では、ガイド要素はリングである。
【０８１４】
いくつかの実施形態では、ガイド要素は、穴またはスロットを通して突出するリングの一部分によって、リンクに連結される。図２９を再び参照すると、スロット２９９４はいくつかのリンクでは目に見える。
【０８１５】
例示的な実施形態では、ガイド・フィンおよび／またはリングは、リングを関節内部に挿入することによって、リンクに嵌合される。
【０８１６】
例示的な腕の実施形態
【０８１７】
図３１Ａは、本発明のいくつかの実施形態による、入れ子状のセグメント延長部を備えた腕３１０４の簡略化された概略断面図である。図３１Ｂは、本発明のいくつかの実施形態による、腕の一部分の簡略化された概略側面図である。破線は、図３１Ａに示され、図３１Ｂに示される腕の部分を示している。
【０８１８】
いくつかの実施形態では、腕３１０４は、手首関節３１２８で橈骨３１１６に連結されたハンド・ツール３１２４を含む。
【０８１９】
いくつかの実施形態では、橈骨３１１６は、２つのトルク伝達部分を含む橈骨延長部に連結され、肘トルク伝達部分３１１６ＥＴＴは肘関節３１２０の内部に配設され、肩トルク伝達部分３１１６ＳＴＴは肩関節３１０８の内部に配設される。いくつかの実施形態では、橈骨３１１６は、コネクタ３１１６Ｃによって上腕骨３１１２に連結される。いくつかの実施形態では、部分３１１６Ｃは、橈骨３１１６を上腕骨３１１２に接続する一方、上腕骨３１２２の自由回転を可能にする。いくつかの実施形態では、図３１Ａの領域Ａでは、橈骨部分３１１６上の突出部は部分３１１６Ｃ上の圧痕に嵌合する。例示的な実施形態では、橈骨部分３１１６上のリング状の突出部（例えば、橈骨部分３１１６に接続（例えば、溶接）された材料のリング）は、部分３１１６Ｃ上の圧痕に嵌合する。同様に、いくつかの実施形態では、部分３１１２Ｃおよび３１１２は、整合する突出部と圧痕とによって接続される（例えば、部分３１１２上のリング突出部が、部分３１１２Ｃの整合する圧痕に嵌合する）。
【０８２０】
いくつかの実施形態では、「接続区画」は、コネクタおよび関節、例えば肩関節３１０８およびコネクタ３１１２Ｃ、例えば肘関節３１２０およびコネクタ３１１６Ｃを含む。
【０８２１】
図３１Ｃは、本発明のいくつかの実施形態による、腕の一部分の簡略化された概略断面図である。いくつかの実施形態では、例えば、Ａにおいて、部分は、部分３１１６Ｃ上の圧痕に嵌合するリング突出部を含む。
【０８２２】
いくつかの実施形態では、部分３１１６Ｃは、１つ以上の細長い要素に対する定着を提供し、例えば、細長い要素は部分３１１６Ｃａｎｃに接続／連結される。
【０８２３】
いくつかの実施形態では、１つ以上のコネクタが部分を連結する一方で、１つの部分が、部分の長軸の周りのコネクタ内で回転することを可能にする。例えば、接続部分３１１６Ｃは、橈骨３１１６が接続部分３１１６Ｃ内で橈骨長軸を中心にして回転することを可能にする。
【０８２４】
いくつかの実施形態では、上腕骨３１１２は、１つのトルク伝達部分を含む上腕骨延長部に連結され、肩トルク伝達部分３１１２ＳＴＴは肩関節３１０８の内部に配設される。いくつかの実施形態では、上腕骨はコネクタ３１１２Ｃによって胴体３１０２に連結される。
【０８２５】
いくつかの実施形態では、機械腕は、第１および第２の可撓性部分（例えば、肘関節および肩関節）を含み、それらはともに短い接続セグメントと連結される（例えば、肩および肘関節を連結する上腕骨区画は短い）。いくつかの実施形態では、可撓性部分間の連結は点接続である（例えば、肩および肘関節は直接接続される）。
【０８２６】
いくつかの実施形態では、剛性定着部分（例えば、部分３１１６Ｃ）は２つの可撓性部分を接続し、定着部分は、例えば細長い部分の近位側における、関節の屈曲および延長を制御する細長い要素の定着を提供する。いくつかの実施形態では、定着は、関節のうちの１つの一部分、例えば近位側関節の遠位部分によって提供される。
【０８２７】
いくつかの実施形態では、１つ以上の剛性セグメントはない。図３２は、本発明のいくつかの実施形態による、入れ子状のセグメント延長部を備えた腕３２０４の簡略化された概略断面図である。いくつかの実施形態では、肘関節３２２０および肩関節３２０８は直接連結される（例えば、腕３２０４は上腕骨部分を有さない）。
【０８２８】
図３３Ａは、本発明のいくつかの実施形態による、入れ子状のセグメント延長部を備えた例示的な腕３２０４の簡略化された概略断面図である。
【０８２９】
図３３Ｂは、本発明のいくつかの実施形態による、橈骨セグメント延長部３３１６Ｅに連結された、橈骨に連結されたハンド・ツール３３２４の簡略化された概略図である。いくつかの実施形態では、橈骨セグメント延長部３３１６Ｅは、肘トルク伝達部分３３１６ＥＴＴおよび肩トルク伝達部分３３１６ＳＴＴを含む。
【０８３０】
上述したように、いくつかの実施形態では、細長い要素は、腕関節における腕セグメントの屈曲および延長を制御するのに使用される。いくつかの実施形態では、細長い要素は、セグメントおよび／または関節および／またはセグメント延長部および／またはトルク伝達部分における軸方向の空隙を貫通する。
【０８３１】
図３３Ｃは、本発明のいくつかの実施形態による、橈骨延長部の一部分の簡略化された概略断面図である。いくつかの実施形態では、１つ以上の細長い要素３３７０は、ガイド要素によって、トルク伝達部分リンク３３２４ＳＴＴ、３３２４ＥＴＴに連結される。いくつかの実施形態では、ガイド要素はフィン３３８６である。別の方法として、またはそれに加えて、いくつかの実施形態では、ガイド要素はリングである。
【０８３２】
いくつかの実施形態では、セグメント延長部（およびセグメント）の回転中、細長い要素は要素内の適所に留まり、例えばガイド要素（例えば、フィン３３８６）によって適所で連結されているので、例えば要素とともに回転する。
【０８３３】
いくつかの実施形態では、電気供給ケーブル３３７１が橈骨セグメント延長部を貫通して、例えば、電気をハンド・ツールに供給する（例えば、電気外科手術のため）。
【０８３４】
図３４Ａは、本発明のいくつかの実施形態による、上腕骨延長部３４１２Ｅに連結された上腕骨を含むデバイス腕部分の簡略化された概略側面図である。図３４Ｂは、本発明のいくつかの実施形態による、上腕骨延長部３４１２Ｅに連結された上腕骨３４１２の簡略化された概略断面図である。
【０８３５】
いくつかの実施形態では、肘関節３４２０は２つ以上の細長い要素に連結され、第１の細長い要素３４８０は引っ張られて、橈骨３４１６を一方向で曲げ（屈曲もしくは延在させ）、第２の細長い要素（図示なし）は引っ張られて、橈骨を反対方向で曲げる。いくつかの実施形態では、肘関節３４２０は３つ以上の細長い要素に連結されて、潜在的に、要素が動く最大負荷（例えば、ハンド・ツールによって保持される橈骨、組織）を増加させる。
【０８３６】
例示的な実施形態では、細長い要素３４８０は、ガイド要素（例えば、フィン３４８６ａ）によって肘関節３４２０リンクに、またガイド要素（例えば、フィン３４８６ｃ）によって肩トルク伝達部分リンクに連結される。いくつかの実施形態では、フィン３４８６はそれぞれ、細長い要素をギャップ３４８８内で保持して、細長い要素３４８０がギャップ３４８８内で摺動する（例えば、引っ張られる、解放される）ことを可能にする。いくつかの実施形態では、１つ以上のガイド要素はリングである。いくつかの実施形態では、フィンおよび／またはリングは、細長い要素を、（例えば、セグメントおよび／または関節、および／またはトルク伝達部分の）中空領域の内縁部で保持する。
【０８３７】
同様に、いくつかの実施形態では、第２の細長い要素（図示なし）は、中空部分の内縁部の異なる部分に連結される。例えば、第２の細長い要素は、肘関節３４２０の反対側にあるリンクに連結された第２の細長い要素のフィン３４８６ｂによって、肘関節３４２０の対角線反対側に連結される。いくつかの実施形態では、第１の細長い要素のフィン３４８６ａおよび第２の細長い要素のフィン３４８６ｂは、異なるリンクに、例えば交互リンクに連結される。例示的な実施形態では、第１の細長い要素のフィンおよび第２の細長い要素のフィンは交互リンクに連結され、第１の細長い要素のフィンと第２の細長い要素のフィンの各対ごとに、２つのリンクがフィンを有さない。
【０８３８】
いくつかの実施形態では、１つ以上の細長い要素３４２０は部分３４１６Ｃに固着される。例えば、いくつかの実施形態では、細長い要素３４２０の遠位端は部分３４１６Ｃに固着される。あるいは、いくつかの実施形態では、細長い要素は単に摺動可能に連結されて、例えば、部分３４１６Ｃ内のギャップを通ってループする。
【０８３９】
図３５Ａは、本発明のいくつかの実施形態による、胴体３５０２に連結された肩関節３５０８の簡略化された概略側面図である。図３５Ｂは、本発明のいくつかの実施形態による、胴体３５０２に連結された肩関節３５０８の簡略化された概略断面図である。いくつかの実施形態では、第１の細長い要素（例えば、ケーブル、リボン、ワイヤ、テープ）３５８０は、フィン３５８６ａによって肩関節のリンクに連結される。いくつかの実施形態では、第２の細長い要素３５８１のケーブルは、フィン３５８６ｂによって肩関節のリンクに連結される。いくつかの実施形態では、１つ以上の追加の細長い要素は第１の細長い要素に連結されて、潜在的に強度の増加をもたらす。いくつかの実施形態では、ケーブルおよびフィンは、橈骨および橈骨延長部に関して、上述したような機能性を有する。
【０８４０】
例示的なモータ作動
【０８４１】
いくつかの実施形態では、１つ以上の機械肢を含むデバイス（例えば、本明細書のいずれかの箇所に記載するような）は、腕の近位端に連結されたモータ・ユニットによって作動する。
【０８４２】
例示的な実施形態では、単一の関節の曲げ（屈曲および延長）ならびに回転は、２つの歯車の動きによって制御される。図３９は、本発明のいくつかの実施形態による、機械肢関節を制御する作動機構３９０１の簡略化された概略側面図である。
【０８４３】
いくつかの実施形態では、回転歯車３９０２は中心シャフト３９０４に連結され、中心シャフト３９０４は延長部（例えば、図３３Ａの３３１６Ｅ）に連結される。いくつかの実施形態では、中心シャフト３９０４の遠位部分（回転歯車３９０２の方向Ｄ）は、延長部に連結される。いくつかの実施形態では、回転歯車３９０２の回転によって中心シャフト３９０４が回転し、それによって次いで、中心シャフトに連結された延長部が回転する。
【０８４４】
いくつかの実施形態では、曲げ歯車３９０６は、ねじ山３９０８を含む部分に連結される。曲げ歯車３９０６の回転によって、ねじ山３９０８が回転する。いくつかの実施形態では、第１のナット３９１０および第２のナット３９１２はねじ山３９０８に連結され、それにより、ねじ山の回転によって、中心シャフト３９０４の長軸３９１４に平行なナットの線形的な動きが生成され、第１のナット３９１０および第２のナット３９１２は異なる方向で動く。いくつかの実施形態では、第１のナット３９１０および第２のナット３９１２は細長い要素３９１０ｅｅおよび３９１２ｅｅにそれぞれ接続され、ナットの線形的な動きによって一方の細長い要素が引っ張られるとともに他方が解放され、かつ／または押されて、関節の屈曲／延長が生じる。
【０８４５】
いくつかの実施形態では、関節の回転は、回転歯車３９０２および曲げ歯車３９０４両方の回転によってもたらされる。いくつかの実施形態では、関節の曲がりは、曲げ歯車のみの回転によってもたらされる。いくつかの実施形態では、関節の同時の曲がりおよび回転は、回転歯車および曲げ歯車が異なる量および／または異なる方向で回転することによってもたらされる。例えば、いくつかの実施形態では、関節の同時の曲がりおよび回転は、曲げ歯車を静止させて保持する一方で回転歯車を回転させることによってもたらされる。
【０８４６】
いくつかの実施形態では、カバー３９１６は、中心シャフト、ねじ山、およびナットを被覆し、例えば、屑または他の物質が機構に入るのを潜在的に防止する。
【０８４７】
いくつかの実施形態では、各機械デバイス関節は、上述したような作動機構に（例えば、延長部が関節に連結されることによって）連結される。例えば、いくつかの実施形態では、各延長部分（例えば、上述したような）は中心シャフトに連結され、屈曲および延長を制御する細長い部分（例えば、上述したような）は作動機構のナットに連結される。いくつかの実施形態では、単一の機械肢の作動機構は線形的に配置され、中心シャフトは入れ子状構成で配設され、内側の中心シャフトは歯車による制御のために突出する。
【０８４８】
図４０は、本発明のいくつかの実施形態による、機械腕を含むデバイスを作動させるモータ・ユニット４０００の簡略化された概略側面図である。いくつかの実施形態では、第１の機械腕４００２および第２の機械腕４００６を含むデバイスは、モータ・ユニット４０００によって制御される。
【０８４９】
いくつかの実施形態では、第１の回転歯車４００２ａおよび第１の曲げ歯車４００６ａを含む、第１の作動機構４００１ａは、肩関節の屈曲／延長および回転を駆動する。図３５Ａ〜図３５Ｂを次に参照すると、例えば、いくつかの実施形態では、第１の作動機構４００１ａは、部分３５０２を回転させることによって肩関節を回転させ、部分３５１２Ｃに取り付けられた細長い要素（例えば、図３５Ｂの３５８１）の動きによって、関節３５０８の屈曲および延長をもたらす。
【０８５０】
いくつかの実施形態では、第２の回転歯車４００２ｂおよび第２の曲げ歯車４００６ｂを含む、第２の作動機構４００１ｂは、肘関節の屈曲／延長および回転を駆動する。いくつかの実施形態では、モータに連結された１つ以上の駆動歯車は、モータ・ユニット４０００の下方に配設される。例えば、いくつかの実施形態では、第２の曲げ歯車４００６ｂを駆動する、モータに連結された歯車は、モータ・ユニット４０００の下面に配設される。例えば、歯車４０９９は、第２の機械腕４００６に対応する第２の作動機構を駆動する。図３４Ａ〜図３４Ｂを次に参照すると、例えば、いくつかの実施形態では、第２の作動機構４００１ｂは、部分３４１２Ｅを回転させることによって肘関節を回転させ、部分３４１６Ｃに取り付けられた細長い要素（例えば、図３４Ｂの３４８０）の動きによって、関節３５０８の屈曲および延長をもたらす。
【０８５１】
いくつかの実施形態では、第３の回転歯車４００２ｃおよび第３の曲げ歯車４００６ｃを含む、第３の作動機構４００１ｃは、エンド・エフェクタを作動させ（例えば、握持具を開閉し）、手首関節の回転を駆動する。図１Ｃを参照すると、いくつかの実施形態では、第３の作動機構４００１ｂは回転し、エンド・エフェクタ１２４を作動させ、例えば、いくつかの実施形態では、第３の回転歯車４００６ｃの回転によってエンド・エフェクタ（例えば、図１Ａのエンド・エフェクタ１２４）を開閉する。例えば、いくつかの実施形態では、握持具は、例えば図３６Ｂに関連して記載したような、開閉機構の回転／ねじ締めを含み、第３の回転歯車４００６ｃの回転によってエンド・エフェクタを開閉させる。いくつかの実施形態では、回転歯車４００６ｃの回転によってナット３６０２が回転する。
【０８５２】
デバイス腕が、曲がることができる手首関節（例えば、図３３Ｂ〜Ｃに示されるような）も含む実施形態では、モータ・ユニットは、手首関節の屈曲／延長を作動させる追加の機構を含む。
【０８５３】
いくつかの実施形態では、同様に、第２の機械肢４００６は、例えば６つのモータを含む、３つの作動機構によって作動する。例示的な実施形態では、身体に挿入するためのデバイスは、１２のモータによって作動する、２つの機械肢を含む。
【０８５４】
いくつかの実施形態では、１つ以上の追加のモータ（例えば、１３番目のモータ）が、デバイス腕をモータ・ユニットに向かって、かつ／またはモータ・ユニットから離れる方向で動かす。例えば、いくつかの実施形態では、モータ・ユニットの（例えば、支持部および／または患者支持面に対する）取付けの位置は、例えばモータによって変更される。
【０８５５】
例えば、図１５を参照すると、いくつかの実施形態では、レール１５０２に対する支持部１５８２の取付けの位置が変更される（例えば、支持部１５８２上に配置されたモータによる）。例えば、いくつかの実施形態では、支持部１４８２に対するモータ・ユニット１５１４の取付けの位置が変更される（例えば、支持部１５８２上に配置されたモータによる）。
【０８５６】
例えば、モータ・ユニットが固定の構成で支持されているとき、および／または患者の体内へのデバイスの動きを自動化するため、例えば、デバイスを患者の身体内へと動かし、かつ／または身体の外に動かす。いくつかの実施形態では、モータ・ユニット４０００内に配置されたモータは、デバイス腕を患者の体内へ、かつ／または患者の体外へと動かす。
【０８５７】
いくつかの実施形態では、例えば、関節の回転によって、回転させた関節の遠位側にある関節の回転も引き起こすように、２つ以上の作動機構が関節の回転の際に駆動される。例えば、いくつかの実施形態では、肩関節を回転指せる場合、歯車４００２ａ、４００６ａ、４００２ｂ、４００６ｂは同じ方向で回転させられる。例えば、いくつかの実施形態では、肘関節を回転させる場合、歯車４００２ｂ、４００６ｂ、４００２ｂ、４００６ｂは同じ方向で回転させられる。例えば、いくつかの実施形態では、エンド・エフェクタを回転させる場合、歯車４００２ｂ、４００６ｂは同じ方向で回転させられる。いくつかの実施形態では、入れ子部分が外側部分と同時に回転することで、内部の細長い要素（例えば、屈曲／延長をもたらすのに使用される細長い要素、例えば電力供給を提供する細長い要素）に対する応力および／またはその絡まりが防止される。
【０８５８】
いくつかの実施形態では、１つ以上の作動機構が関節の屈曲／延長に使用される。例えば、いくつかの実施形態では、肩関節を曲げるため、肩関節および肘関節の両方を曲げるための細長い要素が動かされる。いくつかの実施形態では、肘のための細長い要素が動かされず、かつ／または解放されない場合、肘関節と関連付けられた細長い要素における応力は、肩関節の動きに抵抗する。例えば、肩関節の曲げは、第１の作動機構４００１ａおよび第２の作動機構４００１ｂ内の歯車を回転させることによってもたらされる。
【０８５９】
いくつかの実施形態では、モータ・ユニットは、１つ以上の位置センサを含み、かつ／またはコマンドを格納するメモリを含むプロセッサによって制御される。いくつかの実施形態では、位置センサからおよび／または制御メモリからのデータは、デバイス部分の位置を推論するのに使用される。
【０８６０】
いくつかの実施形態では、モータ・ユニットは小型であり、例えば、長軸長さは１００〜６００ｍｍ、または２００〜４００ｍｍ、または約３００ｍｍ、モータ・ユニット長軸に垂直な最大拡張範囲は２０〜１００ｍｍ、または３０〜８０ｍｍ、または６０ｍｍである。
【０８６１】
いくつかの実施形態では、モータ・ユニット４００２は、例えば、単極および／または双極エネルギーをデバイスに（例えば、デバイス・エンド・エフェクタに）送達する、構造（例えば、電気接点を含む）を含む。図４１は、本発明のいくつかの実施形態による、エンド・エフェクタに電気を供給する要素を含むモータ・ユニットの一部分の簡略化された側面図である。
【０８６２】
いくつかの実施形態では、部分４１３０は、４１３０を回転させると、それによってエンド・エフェクタが回転するように、エンド・エフェクタに連結され、例えば、部分４１２０は図３３Ｂの部分３３１６Ｃに連結される。いくつかの実施形態では、歯車４１３２はエンド・エフェクタを作動させ、例えば、歯車４１３２の回転によって、把持具エンド・エフェクタの顎部が開放および／または閉止される。いくつかの実施形態では、接点４１２２および４１２４は、リング部分４１２６および４１２８にそれぞれ電気を供給する。いくつかの実施形態では、接点４１２２、４１２４の一方は正電圧を、他方は負電圧を提供して、双極電源を提供する。いくつかの実施形態では、リング部分４１２６および４１２８はそれぞれ、（例えば、４１３０を通るワイヤを通して）エンド・エフェクタに電気的に接続され、リング部分の一方は把持具の片側に連結され、他方は把持具の他方の側に連結される。例えば、図３６Ｂを参照すると、いくつかの実施形態では、３６２ａおよび３６２４ｂは、リング部分４１２６および４１２８に電気的に連結される。
【０８６３】
いくつかの実施形態では、電源はワイヤを通してモータ・ユニットに供給され、例えば、図４０を参照すると、いくつかの実施形態では、接点４０２０は電源に接続される。
【０８６４】
いくつかの実施形態では、モータ・ユニットは３つ以上の機械肢および／または追加のデバイス要素を駆動する。例えば、いくつかの実施形態では、モータ・ユニットは２つのデバイス肢およびカメラを駆動する。図１０Ｂは、本発明のいくつかの実施形態による、３つ以上の腕を含むデバイスを作動させるモータ・ユニット１０５０の一部の簡略化された概略側面図である。いくつかの実施形態では、モータ・ユニット１０５０は、第３の肢の関節に対する作動デバイスを含む。例えば、図１０Ａに示される実施形態では、モータ・ユニットは、関節１０１０を作動させる単一の作動ユニットを有する。いくつかの実施形態では、モータ・ユニットは１つ以上の湾曲部分１０５２を含み、例えばそこを中心シャフトが貫通する。いくつかの実施形態では、湾曲部分１０５２を貫通する中心シャフトは、トルク伝達部分（例えば、本明細書のいずれかの箇所に記載したような）を含む。
【０８６５】
例示的なハンド・ツール
【０８６６】
いくつかの実施形態では、１つ以上のデバイス肢の最遠位側セグメント（例えば、手セグメント）はハンド・ツールを含む。
【０８６７】
いくつかの実施形態では、ツールは患者を直接治療し（例えば、組織を切断する、動かす）、例えばデバイス肢の他の部分は、ツールを適正位置に配置し、かつ／またはツールを動かす。
【０８６８】
いくつかの実施形態では、それに加えて、かつ／または別の方法として、ハンド・ツールは情報を収集する。例えば、いくつかの実施形態では、ハンド・ツールはカメラである。例えば、いくつかの実施形態では、ハンド・ツールは１つ以上のセンサを含む。
【０８６９】
例示的な実施形態では、ハンド・ツールは、手首関節によって、橈骨セグメントの遠位端に取り付けられる。いくつかの実施形態では、デバイス肢は、肢の遠位端以外の地点、例えば関節で、肢に連結される１つ以上のツールを含む。例えば、いくつかの実施形態では、肢は、肘関節に、または橈骨および／もしくは上腕骨上の肘関節付近に連結されたツールを含み、ツールは例えば、ハンド・ツールから離して組織を保持する。
【０８７０】
いくつかの実施形態では、肢はハンド・ツールを含まず、例えば、橈骨（例えば、遠位端）が組織を押しやるかまたは動かす。いくつかの実施形態では、ツール、例えば鋏、把持具は、例えば組織を押しやる、鈍い器具として使用される。
【０８７１】
例示的な鋏
【０８７２】
いくつかの実施形態では、デバイス腕は鋏状ハンド・ツールを含む。図３を再び参照すると、鋏状ハンド・ツール３２４は、第２の部分３２５ｂに連結された第１の部分３２５ａを含む。いくつかの実施形態では、鋏状ハンド・ツール３２４は、第１の部分３２５ａの平坦面を摺動させて、第２の部分３２５ｂの平坦面に近接および／または接触させることによって切断する。任意選択で、１つ以上の部分３２５ａ、３２５ｂは鋭い縁部を含む。いくつかの実施形態では、鋏状ハンド・ツール３２４は組織を切断する。別の方法として、またはそれに加えて、いくつかの実施形態では、鋏状ハンド・ツール３２４は、例えば鋏が閉止されたとき、患者組織を押しやり、かつ／または保持するのに使用される。いくつかの実施形態では、鋏状ハンド・ツール３２４の１つ以上の部分は、より詳細に後述するように、電気外科用に荷電される。
【０８７３】
例示的な把持具
【０８７４】
いくつかの実施形態では、デバイス腕は把持ハンド・ツールを含む。いくつかの実施形態では、把持具は２つ以上の対向部分を含み、把持具は、２つ以上の対向部分を合わせることによって閉止されて、例えばオブジェクト（例えば、患者組織）を把持する。いくつかの実施形態では、対向部分は離れるように動いて、把持具を開放する。図３６Ａは、本発明のいくつかの実施形態による、閉止された把持ハンド・ツール３６２４の簡略化された概略図である。図３６Ｂは、本発明のいくつかの実施形態による、開放された把持ハンド・ツール３６２４の簡略化された概略図である。
【０８７５】
いくつかの実施形態では、第１の把持具側３６２４ａは第２の把持具側３６２４ｂに枢動可能に連結される。いくつかの実施形態では、開放把持具構成から閉止把持具構成へと動かす際、第１の把持具側および第２の把持具側の対向面は互いに向かって動く。いくつかの実施形態では、図３６Ａに示されるように、把持具側３６２４ａ、３６２４ｂの間にオブジェクトがない場合、把持具を閉止することによって、それらの側の対向面３６２４ｃが接触する。
【０８７６】
任意選択で、いくつかの実施形態では、把持具の１つ以上の側は突出部を、例えば、１つ以上の鋸歯状縁部および／または１つ以上の突出歯を含む。潜在的に、突出部により、握持具が保持している組織の握持が改善される（例えば、握持力が増加する）。
【０８７７】
いくつかの実施形態では、握持具の対向面は（例えば、図３６Ａおよび図３６Ｂに示されるように）平滑および／または平坦である。いくつかの実施形態では、握持具の対向面は、鋸歯状であり、かつ／または噛み合い、かつ／または歯を含み、例えば、外科用握持具の分野で知られているように、潜在的に圧力および／または握持を増加させる。
【０８７８】
いくつかの実施形態では、ユーザ組織は対向面３６２４ｃの間で保持される。いくつかの実施形態では、把持ハンド・ツールは、対向面３６２４ｃの間で組織を保持し、潜在的な利益は、患者組織を引っ張り、かつ／または引裂くことが可能なことである。
【０８７９】
いくつかの実施形態では、旋回および／またはねじ締め機構によって把持具側が開閉する。いくつかの実施形態では、ナット３６０２は、第１のビーム３６０４および第２のビーム３６０６に連結される。第１のビーム３６０４は把持具の第１の側３６２４ａに連結され、第２のビーム３６０６は把持具の第２の側３６２４ｂに連結される。いくつかの実施形態では、例えば、ナット３６０２を一方向（例えば、時計方向）で旋回させることによってナットが把持具側に向かって押しやられて、第１および第２のビーム間の角度が増加し、例えば図３６Ａと図３６Ｂとの間での移行に示されるように、把持具側が開く。いくつかの実施形態では、ナット３６０２は、ナットに連結された細長い要素を旋回させることによって旋回し、細長い要素は任意選択で、ハンド・ツールおよび／またはデバイス腕の外に延在する。例示的な実施形態では、細長い要素は単一のニチノール要素（例えば、ケーブル、テープ、ワイヤ）である。トルクを使用して鉗子側を作動させる（開閉する）他の方法が想到され、本出願に含まれる。
【０８８０】
トルク、ならびに／あるいはナットおよび／またはねじなどの自己係止機構を使用することの潜在的な利益は、細長い要素と相互作用する腕の動きによって把持具の握持が緩まないことである。
【０８８１】
別の方法として、またはその代わりに、いくつかの実施形態では、把持ハンド・ツールの開閉は、把持具制御の分野で知られているように、１つ以上の細長い要素を引っ張り、解放することによって制御される。図３７は、本発明のいくつかの実施形態による、閉止された把持ハンド・ツール３７２４の簡略化された概略図である。
【０８８２】
いくつかの実施形態では、ハンド・ツールは（例えば、手首関節３６２８によって）、ハンド・ツールを橈骨に連結する接続部分３６２４Ｃｏｕに連結される。いくつかの実施形態では、手首関節はピボットである。あるいは、いくつかの実施形態では、デバイス腕は曲げ可能な手首関節を含まず、例えば、ハンド・ツール３６２４は橈骨セグメントに直接連結される。
【０８８３】
ヒューマノイド構造を備えた例示的な把持具
【０８８４】
いくつかの実施形態では、デバイス腕は、ヒューマノイド構造（握持ハンド・ツール）を備えた把持具を含む。いくつかの実施形態では、把持ハンド・ツールの１つ以上の対向部分は関節接合される。いくつかの実施形態では、１つ以上の対向部分は、ヒトの指と同じ数のセグメントおよび接続関節を含む。図３８は、本発明のいくつかの実施形態による、握持ハンド・ツール３８２４の簡略化された概略図である。ヒューマノイド構造を備えたハンド・ツールの潜在的な利益は、ツールの直感的な動きを含み、手作業の手術と同じようにして外科的動き（例えば、縫合）を行うことができる。
【０８８５】
他の例示的なハンド・ツール
【０８８６】
いくつかの実施形態では、ハンド・ツールは、ユーザの組織を保持し、かつ／または押しやり、例えば組織を切断のために離して保持して、切断される組織に張力を提供するのに使用される。任意選択で、組織を保持するハンド・ツールは拡張部分を含み、その表面を、１つ以上の部分を、他の部分を越えて展開および／または膨張および／または摺動することによって拡張させることができる（例えば、扇状構成）。
【０８８７】
いくつかの実施形態では、１つ以上のハンド・ツール、例えば、ドリル、ねじ回し、針、メス、吸引デバイス、高調波メス、内視鏡処置の分野で知られているような他のデバイス（例えば、外科用デバイス）である。
【０８８８】
例示的な電気外科手術
【０８８９】
任意選択で、いくつかの実施形態では、１つ以上のデバイス・ハンド・ツールは、電気外科手術用の１つ以上の荷電部分を含む。いくつかの実施形態では、デバイス・ハンド・ツールは、単極電気外科手術のための単極帯電部分を含む。いくつかの実施形態では、双極電気外科手術のため、ハンド・ツールの１つの部分は負荷電され、ハンド・ツールの別の部分は正荷電される。
【０８９０】
例示的な実施形態では、図３６Ａおよび図３６Ｂを参照すると、双極電気外科手術のため、第１の把持具側３６２４ａは第２の把持具側３６２４ｂとは逆に荷電される（例えば、第１の把持具側３６２４ａは正荷電され、第２の把持具側３６２４ｂは負荷電され、その逆もまた真である）。
【０８９１】
例示的な実施形態では、図３を参照すると、双極電気外科手術のため、第１の部分３２５ａは第２の部分３２５ｂとは逆に荷電される（例えば、第１の部分３２５ａは正帯電され、第２の部分３２５ｂは負帯電され、その逆もまた真である）。
【０８９２】
いくつかの実施形態では、例えば、ユーザがユーザの腕の動きを用いてデバイスの動きを制御することによって、追加のユーザ・インターフェース（例えば、足ペダル）を使用して、電気外科手術のための荷電を活性化する。
【０８９３】
例示的な配設性、置換性、無菌性
【０８９４】
いくつかの実施形態では、機械腕（例えば、本明細書に記載するような）を含むデバイスの１つ以上の部分は、無菌および／または滅菌可能である（例えば、デバイス肢は無菌である）。いくつかの実施形態では、デバイスの１つ以上の部品は交換可能であり、例えば、いくつかの実施形態では、例えば治療の間に、１つ以上のデバイス肢が交換され、かつ／または１つ以上のツールが交換される。
【０８９５】
いくつかの実施形態では、エンド・エフェクタは機械腕にねじ留めされ、例えば、それを腕から除去するのにねじが緩められる。
【０８９６】
いくつかの実施形態では、１つ以上の機械腕はモータ・ユニットに摩擦結合されて、例えば、潜在的に、機械腕の除去および／交換を可能にしている。
【０８９７】
いくつかの実施形態では、機械腕は無菌シースを含み、かつ／または無菌シースは、例えばデバイスによる治療を開始する前は、機械腕の上に配置される。
【０８９８】
全般
【０８９９】
本明細書で使用するとき、「約」という用語は±２０％を指す。
【０９００】
「備える」、「備えている」、「含む」、「含んでいる」、「有している」という用語、およびそれらの活用は、「〜を含むがそれに限定されない」ことを意味する。
【０９０１】
「〜から成る」という用語は「〜を含み、それに限定される」ことを意味する。
【０９０２】
「本質的に〜から成る」という用語は、組成物、方法、または構造が、追加の成分、ステップ、および／または部品を含んでもよいことを意味するが、ただし、追加の成分、ステップ、および部品が、特許請求する組成物、方法、または構造の基本的な新規の特性を実質的に変更しない場合に限る。
【０９０３】
本明細書で使用するとき、単数形「ａ」、「ａｎ」、および「ｔｈｅ」は、文脈による特段の明示がない限り、複数を含む。例えば、「化合物」または「少なくとも１つの化合物」という用語は、化合物の混合物を含む、複数の化合物を含んでもよい。
【０９０４】
本出願全体を通して、本発明の様々な実施形態が範囲形式で提示されることがある。範囲形式での記載は、単に便利かつ簡潔にするためのものであり、本発明の範囲に対する柔軟性のない限定として解釈されるべきでないことを理解されたい。したがって、範囲の記載は、すべての可能な下位範囲、ならびにその範囲内の個々の数値を具体的に開示しているものと見なされるべきである。例えば、１〜６などの範囲の記載は、１〜３、１〜４、１〜５、２〜４、２〜６、３〜６など、ならびにその範囲内の個々の数字、例えば１、２、３、４、５、および６など、具体的に開示された下位範囲を有するものと見なされるべきである。これは範囲の幅にかかわらず当てはまる。
【０９０５】
数値範囲が本明細書に示される場合は常に、示された範囲内のあらゆる列挙される数値（分数または整数）を含むことを意味する。第１の指示数と第２の指示数と「の間の範囲」、および第１の指示数「から」第２の指示数「までの範囲」という語句は、本明細書では交換可能に使用され、第１および第２の指示数ならびにそれらの間のすべての分数および整数を示すことを意味する。
【０９０６】
本明細書で使用するとき、「方法」という用語は、化学分野、薬理学分野、生物学分野、生化学分野、および医学分野の実務者に知られているか、またはそれらの実務者によって知られている方式、手段、技術、および手順から容易に開発される、方式、手段、技術、および手順を含むがそれらに限定されない、所与のタスクを遂行する方式、手段、技術、および手順を指す。
【０９０７】
本明細書で使用するとき、「治療する」という用語は、状態の進行を抑止すること、実質的に阻害すること、緩徐化もしくは逆行させること、状態の臨床的もしくは審美的症状を実質的に軽減すること、または状態の臨床的もしくは審美的症状の発現を実質的に防止することを含む。
【０９０８】
明瞭にするために別個の実施形態の文脈で記載されている、本発明の特定の特徴はまた、単一の実施形態において組み合わせて提供されてもよい。逆に、簡潔にするために単一の実施形態の文脈で記載されている、本発明の様々な特徴はまた、別個に提供されてもよく、または任意の適切な下位組み合わせで、または本発明の他の任意選択で記載される実施形態において適しているものとして提供されてもよい。様々な実施形態の文脈で記載される特定の特徴は、実施形態がそれらの要素なしでは動作不能な場合を除いて、それらの実施形態の本質的な特徴と見なされるものではない。
【０９０９】
本発明をその具体的な実施形態と関連して記載してきたが、多くの代替例、修正、および変形が当業者には明白となることは明らかである。したがって、添付の特許請求の範囲の趣旨および広範な範囲内にある、かかるすべての代替例、修正、および変形を包含するものとする。
【０９１０】
本明細書で言及するすべての出版物、特許、および特許出願は、個々の出版物、特許、または特許出願がそれぞれ、参照によって本明細書に組み込まれたものとして具体的かつ個別に指示された場合と同じ程度まで、それらの全体が参照によって本明細書に組み込まれる。それに加えて、本明細書におけるあらゆる参照文献の引用または特定は、かかる参照文献が本明細書の従来技術として利用可能であることを許容するものと解釈すべきでない。セクションの見出しが使用される限りにおいて、それらは必ずしも限定と解釈されるべきでない。
【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
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【図１Ｃ−Ｄ】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図２Ｃ】
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【図３】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ−Ｄ】
2020058815.tif 000013
【図６】
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【図７】
2020058815.tif 000015
【図８】
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【図９Ａ−Ｂ】
2020058815.tif 000017
【図９Ｃ−Ｄ】
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【図１０Ａ】
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【図１０Ｂ】
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【図１１Ａ】
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【図１１Ｂ】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７Ａ−Ｃ】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
2020058815.tif 000041
【図３１Ａ−Ｂ】
2020058815.tif 000042
【図３１Ｃ】
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【図３２】
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【図３３Ａ】
2020058815.tif 000045
【図３３Ｂ−Ｃ】
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【図３４Ａ】
2020058815.tif 000047
【図３４Ｂ】
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【図３５Ａ】
2020058815.tif 000049
【図３５Ｂ】
2020058815.tif 000050
【図３６Ａ】
2020058815.tif 000051
【図３６Ｂ】
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【図３７】
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【図３８】
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【図３９】
2020058815.tif 000055
【図４０】
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【図４１】
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【図４２Ａ】
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【図４２Ｂ】
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【図４３】
2020058815.tif 000060
【図４４Ａ】
2020058815.tif 000061
【図４４Ｂ−Ｃ】
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【図４５Ａ】
2020058815.tif 000063
【図４５Ｂ】
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【図４５Ｃ】
2020058815.tif 000065
【図４５Ｄ】
2020058815.tif 000066
【図４５Ｅ】
2020058815.tif 000067
【図４５Ｆ】
2020058815.tif 000068
【図４５Ｇ】
2020058815.tif 000069
【図４６Ａ−Ｃ】
2020058815.tif 000070
【図４６Ｄ】
2020058815.tif 000071
【図４６Ｅ】
2020058815.tif 000072
【図４６Ｆ】
2020058815.tif 000073
【図４７Ａ】
2020058815.tif 000074
【図４７Ｂ】
2020058815.tif 000075
【図４８】
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【図４９Ａ−Ｅ】
2020058815.tif 000077