(57)【要約】【課題】いかなる小〜中サイズの血管、動脈又は静脈においても利用できるように、血液凝固法のためのエネルギーの限局的供給と組み合わせて血流制御を行う装置を提供する。【解決手段】エネルギーによって塞栓を形成する装置は、内壁を有し、その近位部から遠位部へと延びる長手方向の開口部を形成するイントロデューサ・シース１１と、外壁を有し、その近位部２７から遠位部２９へと延びる長手方向の開口部を有しており、イントロデューサ・シースの長手方向の開口部を貫いて配置される第１カテーテル２５と、イントロデューサ・シースの内部と流体連結される第１端と第１カテーテルの内部と流体連結する第２端を有し、イントロデューサ・シースの内部、導管の内部、そして第１カテーテルの内部を通り、第１カテーテルの遠位部を通って出ていく、順行性の血流を標的となる血管の内腔に生じるようにする導管１７と、エネルギー供給ワイヤ３７を含む。【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
エネルギーによって塞栓を生じさせる装置であって、
内壁を有するイントロデューサ・シースであって、その内壁が前記イントロデューサ・シースの近位部から遠位部へと延びる長手方向の開口部を形成する、イントロデューサ・シースと、
外壁を有し、近位部から遠位部へと延びる長手方向の開口部を有する第１カテーテルであって、前記イントロデューサ・シースの長手方向の開口部を貫いて配置される前記第１カテーテルと、
イントロデューサ・シースの内部と流体連結して配置される第１端を有し、前記第１カテーテルの内部と流体連結して配置される第２端を有する導管であって、前記イントロデューサ・シースの前記内部、前記導管の内部、そして前記第１カテーテルの前記内部を通り、前記第１カテーテルの遠位部を通って出ていく、順行性の血流を標的となる血管の内腔に生じるようにする前記導管と、
エネルギー供給ワイヤと、
を有する、エネルギーによって塞栓を形成する装置。
【請求項２】
前記導管の前記第１端が前記イントロデューサ・シースの前記内壁と前記第１カテーテルの前記外壁との間の前記イントロデューサ・シース内部の領域と流体連結して配置されている、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
更に、前記第１カテーテルの前記長手方向の開口部を貫いて配置する第２カテーテルを備える、請求項１又は請求項２に記載の装置。
【請求項４】
更に、前記導管と前記第１カテーテルの間に配置されるバルブ装置を備える、請求項１から請求項３のいずれか一項に記載の装置。
【請求項５】
更に、前記イントロデューサ・シースにおいて一体的に形成される側部ポートを備える、請求項１から請求項４のいずれか一項に記載の装置。
【請求項６】
更に、前記側部ポートに栓部を備える、請求項５に記載の装置。
【請求項７】
更に、前記第１カテーテルの遠位端に先端部を備え、前記先端部が前記第１カテーテルの最大の外径よりも小さい外径を有する、請求項１から請求項６のいずれか一項に記載の装置。
【請求項８】
前記第１カテーテルがバルーンカテーテルである、請求項１から請求項７のいずれか一項に記載の装置。
【請求項９】
前記エネルギー供給ワイヤが前記第１カテーテルの前記長手方向の開口部を通して設けられる、請求項１から請求項９のいずれか一項に記載の装置。
【請求項１０】
また、流体を前記導管の内部に導入するためのアクセスポートを備え、好ましくは前記アクセスポートが選択的に開閉できる、請求項１から請求項９のいずれか一項に記載の装置。
【請求項１１】
前記アクセスポートに前記導管の内部と流体連結する三又の栓部が設けられている、請求項１０に記載の装置。
【請求項１２】
更に、前記第１カテーテルの前記長手方向の開口部を貫いて配置する第２カテーテルを備え、前記第２カテーテルはバルーンカテーテルである、請求項１から請求項１１のいずれか一項に記載の装置。
【請求項１３】
前記第２カテーテルは、バルーン・マイクロカテーテルである請求項１２に記載の装置。
【請求項１４】
前記第１カテーテルは、バルーンカテーテルではない、請求項１２又は請求項１３に記載の装置。
【請求項１５】
前記エネルギー供給ワイヤが、取り外し可能なプローブを含む、請求項１から請求項１４のいずれか一項に記載の装置。
【請求項１６】
前記エネルギー供給ワイヤが直線型先端部、らせん状先端部又はＶ字型先端部を有する、請求項１から請求項１５のいずれか一項に記載の装置。
【請求項１７】
また、前記順行性の血流を許容し又は止めるように構成されるコントロールバルブを備える、請求項１から請求項１６のいずれか一項に記載の装置。
【請求項１８】
前記コントロールバルブが前記導管の内部と流体連結している、請求項１７に記載の装置。
【請求項１９】
また、エネルギーを前記エネルギー供給ワイヤに送るために、前記エネルギー供給ワイヤと連携して操作可能なエネルギー供給装置を備える、請求項１から請求項１８のいずれか一項に記載の装置。
【請求項２０】
前記エネルギー供給装置が、交流電流を.前記エネルギー供給ワイヤに供給するように操作可能である、請求項１９に記載の装置。
【請求項２１】
前記エネルギー供給装置が高周波エネルギーを前記エネルギー供給ワイヤに供給するように操作可能である、請求項２０に記載の装置。
【請求項２２】
前記エネルギー供給装置が単極又は双極のエネルギー供給装置である、請求項２０又は請求項２１に記載の装置。
【請求項２３】
前記イントロデューサ・シースの前記内部が前記イントロデューサ・シースの前記長手方向の開口部である、請求項１から請求項２２のいずれか一項に記載の装置。
【請求項２４】
前記第１カテーテルの前記内部が前記第１カテーテルの前記長手方向の開口部である、請求項１から請求項２３のいずれか一項に記載の装置。
【請求項２５】
患者の標的となる血管を塞栓する方法であって、
請求項１から請求項２４のいずれか一項の装置のエネルギー供給ワイヤを前記標的となる血管に提供することと、
前記標的となる血管を塞栓するために、エネルギーを前記エネルギー供給ワイヤに加えることからなる方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、概して、インターベンショナル・ラジオロジー（放射線介入治療）の分野における塞栓形成技術に関し、特に、小〜中サイズの血管、動脈若しくは静脈における電気凝固法のための血管内装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
塞栓療法は、インターベンショナル・ラジオロジーの治療及び一般的な医療の不可欠な部分となっている。病気及び治療後の合併症の幾つかは、現在、最小限の侵襲的塞栓技術で治療されている。その場合、通常はコアキシャル型のマイクロカテーテル法（ｃｏａｘｉａｌ  ｍｉｃｒｏｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ  ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ）における経験のある熟練したインターベンショニストが必要とされている。診断に用いるカテーテル又はマイクロカテーテルは、血管内を通して塞栓部位にまで進められる。塞栓形成前の血管造影に続いて、発泡ゲル等の塞栓用物質、微小粒子（例えば、ポリビニルアルコール）、スチール鋼とプラチナ製のコイル、血管プラグ又は、シアノアクリレートやオニキス等の液体作用物質が、標的となる血管内で利用される。塞栓用物質の選択は、止血を必要とする早さ、血流の速さ及び血管の直径、患者の血液凝固の状態、一時的又は永続する血管の閉塞のいずれを望むか、標的以外の塞栓のリスク、及びカテーテル挿入の安定性等の様々な要因による。塞栓作用物質による標的以外の部分の塞栓（還流又は遠位の移動）は、常にリスクとなり、時には、容易に避けることができず、高度に熟練した侵襲治療専門家を必要とする場合もある。この点において、これらの塞栓用物質のいずれも、ほとんどの塞栓形成技術において、又は、小さいサイズの血管の遠位で制御され極めて選択的で素早い閉塞が必要である場合において、使いやすく、かつ、理想的であるとは証明されていない。
【０００３】
塞栓形成法のそのような使用の広がりがあり、その塞栓形成法のいくつかはより複雑で、訓練を積み理想的にはいくつかの異なる塞栓作用物質を利用した経験のある侵襲治療専門家を必要とするものもある。塞栓形成を素早く効果的に行う方法を提供するために、電気凝固法が注目されている。十分な電気が生物細胞を通過するときに、熱が生じる。この熱が臨界温度に達するとき、タンパク質が変性し、凝塊と呼ばれる物質を形成する。電気エネルギーによる凝塊形成は、電気凝固法と呼ばれる。適度なレベルでの、１秒間に１万サイクル（即ち１０ｋＨｚ）を超える交流電流は、著しい痛みを生み出さず、人体における筋肉の収縮も生じさせなかったことも観測されている。この周波数を超える交流電流は、無線周波数（ＲＦ）として知られている。ＲＦエネルギーを出血中の血管の開口部の近位領域に加えることで、外科医は、電気凝固法を用いて、素早く、安全に、そして効果的に外部の単極又は双極の焼灼装置を用いて、止血と血管閉塞を達成することができる。ＲＦ電流から生じた熱エネルギーは、次のメカニズムすなわち、血中タンパクの凝塊による閉塞性の凝塊の形成、血管壁の損傷に続いて生じる血栓形成、によって血管閉塞を生じる。
【０００４】
血管を閉塞するためのエネルギーを血管内に供給することは知られている。例えば、静脈瘤のある患者等、下肢における静脈切除のために利用されるエネルギー（ＲＦ、マイクロ波、又はレーザー）を供給する多くの装置が市場には存在する。しかし、血流がより速い動脈系においては、塞栓のためのエネルギー供給は、「ヒートシンク効果」（つまり、エネルギー誘発プローブにより生じた熱が、局所効果のため生じるよりも速く血流によって奪われる。）により効果を得られない。
【０００５】
従って、いかなる小〜中サイズの血管、動脈又は静脈においても利用できるように、血液凝固法のためのエネルギーの限局的供給と組み合わせて血流制御を行う装置が必要とされている。
【発明の開示】
【０００６】
本発明は、エネルギー供給による塞栓形成装置を提供することによって上記の必要を満たすものである。本装置は、本明細書で引用して援用する、発明の名称が「再かん流カテーテル装置」という米国特許公開公報第ＵＳ２０１１／０３０１５７１号に開示されている再かん流カテーテルと、エネルギー供給ワイヤを有する。このワイヤは、直径が約０．８９ｍｍのものとして、外径が約１．３３ｍｍから約１．６６ｍｍの診断用カテーテルを通して使用するようにすることができ、又は、直径が約０．４６ｍｍのものとして、内径が約０．４６ｍｍの適合性のあるマイクロカテーテルと共に使用できる。本エネルギー供給装置は、単極又は双極のものとすることができる。単極装置は、火傷を回避するため、グランドパッド（ｇｒｏｕｎｄ  ｐａｄ）を患者の大腿部に接着してエネルギー回路を形成する必要がある。エネルギー供給ワイヤには、取り外しのできるプローブが備えられ、先端部は種々の形状とすることができる。例えば、単極装置において、先端部は、直線又はらせん状とすることができる。双極装置には、直線ワイヤと「Ｖ」字型先端部構造体が備わっている。「Ｖ」字型先端部は、絶縁体ポリマーを外して露出される。双極装置の先端部は、又、直線及びらせん状形状とすることができる。
【０００７】
後に行われる画像制御診断（超音波、磁気共鳴、コンピュータ断層撮影等）において画像に人工物がないようにするため、本装置は、ハードウェアも塞栓作用物質も残さないで（必要に応じて、活性化されたエネルギー誘導先端部は取り外すことができる）塞栓を形成する。また、標的以外の部位の塞栓はなく、エネルギーの供給は、「ヒートシンク効果」により影響を受けない。本装置は、他のすべての閉塞技術のように、閉塞作用物質を供給するために、出血部位自体のマイクロカテーテル法を必要とはしない。エネルギーを標的血管内に供給するワイヤーセグメントを必要とするだけのより単純な技術である。
【０００８】
本装置は、速度の速い血流のために起こる標的以外の部位の塞栓、又は塞栓形成がうまくいかないというリスクがある高流量の血管の塞栓形成において重要なメリットを提供する。つまり、本装置は、塞栓部位からの還流を防ぎ、必要に応じて、中断して順行性流による再かん流を可能とするものである。また、凝固性低下状態の患者（血餅の形成が困難）では、本装置が、血管の収縮と後退につながる血管壁の乾燥の原因となるために、血管の閉塞（塞栓）が得られる。
【０００９】
外科医が外側から血管を見ることのできる、外科的電気凝固法とは異なり、血管腔内の凝固結果を評価することは難しい。しかしながら、本装置は、再かん流カテーテルを通じて血管造影をコントロールすることは容易で、塞栓形成処置の終点は、容易に決定することができ、塞栓形成処置に安全性と客観性を加える。
【００１０】
本発明の塞栓形成治療のためのエネルギーにより塞栓を形成する装置は、小〜中サイズの血管（血管における血流速度に関わらず）に利用され、必要に応じて、プローブ（エネルギーを供給する装置のセグメント）を設定し取り外すことが可能である。本装置は、通常の丈又は低丈の、及び単極又は双極の装置で利用可能である。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
本発明が、図面に示されているが、当該図面において類似の参照符号は、図を通じて同じ部分又は類似の部分を示している。
【００１２】
【図１】マイクロカテーテルとプローブ上のらせん状の先端部を有する本発明の装置の概略図である。
【００１３】
【図２】マイクロカテーテル上にインフレータブル・バルーンがある別の実施形態の概略図である。
【００１４】
【図３】マイクロカテーテルとプローブ上に直線の先端部を有する本装置のまた別の実施形態の概略図である。
【００１５】
【図４】プローブ上に直線の先端部があり、インフレータブル・バルーンの付いたマイクロカテーテルを有する別の実施形態の概略図である。
【００１６】
【図５】バルーンカテーテルを通して直接配置されるらせん状のプローブを有するワイヤを備える別の実施形態の概略図である。
【００１７】
【図６】バルーンカテーテルを通して直接設けられる直線のプローブ先端部を有するワイヤを備える別の実施形態の概略図である。
【発明を実施するための形態】
【００１８】
図を参照すると、エネルギーによって塞栓を形成装置は、約０．４６ｍｍと約０．８９ｍｍのプラットフォームに関して設計されており、当該プラットフォームは、概ね、それぞれ、外径が約０．６６ｍｍから約１ｍｍのマイクロカテーテル（又は、内腔が約０．４６ｍｍの適合性のあるマイクロカテーテル）と外径が約１．３３ｍｍから約１．６６ｍｍの診断用カテーテルと連携して利用される。本装置の主な構成要素には、その内容を本明細書に引用して援用する、発明の名称が「再かん流カテーテル装置」と称する米国特許公開公報第２０１１／０３０１５７１号に記載されている再かん流カテーテル１０と、単極又は双極装置のいずれかと連携するエネルギー供給ワイヤと、取り外し可能で、直線、らせん状又はＶ字型等（これらに限定されない）の種々の形状に構成されるエネルギー供給プローブが含まれる。本エネルギー誘導塞栓形成装置は、血流を遮り、又は、人工的に順行流を創ることで、完全な血流コントロールを許容する。本エネルギー誘導装置は、エネルギーを供給し、血管内アプローチ（血管の内腔の焼灼）によって、究極的には、血管を塞ぐ（塞栓する）。発電機アダプターは、電力（ワット）とエネルギー供給時間（秒）のコントロールを許容し、塞栓装置は、血管内で利用される。本アダプターは、また、単極又は双極のＲＦ塞栓形成装置の利用を許容する。
【００１９】
遠位部に著しい抵抗のある（微粒子又は液体の塞栓用物質を移動させる流れが逆流する傾向がある）血管床と、マイクロカテーテルの選択的挿入を許容しない非常に細い及び／又は入り組んだ血管（又は右胃動脈）において、約０．４６ｍｍのプラットフォーム装置が、塞栓を形成する血管内に挿入され、その他には付加的な操作やカテーテル法を試みる必要もなく塞栓形成法が行うことができる。つまり、操作時間、放射線の被ばく、造影剤の量（造影剤に関係する腎症）が減少される。
【００２０】
図１に戻ると、図示された実施形態は、マイクロカテーテル付きの約０．４６ｍｍのプラットフォームである。説明を容易にするために、各々の図において、再かん流カテーテル装置は、人体の外側に示されている。実際の利用の際には、バルーンカテーテルは、図に示すイントロデューサ・シース１１の中央を通して配置される。図示のように、イントロデューサ・シース１１は、患者の股間領域に配置されており、血管内アクセス（動脈又は静脈）を得る。栓１５を含む側部の側部流量抑制部１３が、イントロデューサ・シース１１のハブに連結されている。接続チューブ１７が、側部流量抑制部１３と本カテーテル装置の側部ポート１９の間を延びている。三又の栓２１が、接続チューブ１７に配置され、施術の間、血管造影をコントロールするためのアクセスを提供する。接続チューブ１７は、イントロデューサ・シース１１をバルブ装置２３上の側部ポート１８に連結させている。接続チューブ１７における血流は遮られたり又は創られたりすることが可能で、施術の間の如何なる時点においても人工的な順行流によって、閉塞バルーンのカテーテルの先端部を超えた所での再かん流をもたらす。本順行流経路の詳細は、米国特許公開公報第ＵＳ２０１１／０３０１５７１号に記載されており、その内容を本明細書に引用して援用する。取り外し可能なバルブ装置２３（例えば、テューイ・ボルスト・アダプター（Ｔｏｕｈｙ−Ｂｏｒｓｔ ａｄａｐｔｅｒ））がバルーンカテーテル２５に接着されている。バルーンカテーテル２５は、バルブ２３の近傍の近位端２７と遠位端２９を有する。インフレータブル・バルーン３１が、遠位端２９に配置されている。バルーン３１に吹き込むための側部ポート３３が、近位端２７の近傍にもうけられている。バルーンカテーテル２５は概ね外径が約１．３３ｍｍから約１．６６ｍｍである。マイクロカテーテル３５が、バルーンカテーテル２５の中央を貫いて設けられている。エネルギー誘導ワイヤ３７が、マイクロカテーテル３５の中央を貫いて導入される。ワイヤ３７は近位端３９を有し、発電機（図示せず）に連結する。このワイヤは、らせん状の先端部４３の付いた遠位端４１を有する。らせん状の先端部４３は、血管の内腔からワイヤ３７を素早く引き抜くために必要な場合には取り外すことができる。エネルギー誘導ワイヤ３７は、外部絶縁体の付いた金属製のコアワイヤを有する。長さが２ｃｍの寸法の近位端３９は、絶縁体を有しておらず、接続ケーブルによって発電機と連結する。「プローブ」とも呼ばれる、遠位に位置する先端部４３は、絶縁されておらず、最大長さ３ｃｍの寸法で、無線周波数、マイクロウェーブ又はレーザーの形態でエネルギーを供給するワイヤーセグメントである。先端部４３とエネルギー供給ワイヤ３７の間の連結部に、先端部４３を施術の間に必要に応じて取り外すことを許容する供給メカニズム４４がある。図１に示す本装置には、直線の先端部５０（図３）を有する直径が約０．４６ｍｍのワイヤ３７を設けることもできる。
【００２１】
使用においては、一度血管アクセスが得られると（動脈又は静脈のいずれか）、イントロデューサ・シース１１が患者の人体１２に導入され、アクセスが確保される。標準的なカテーテル法を用いて、閉塞バルーンカテーテル２５が、選択的に標的となる血管まで進められる、イントロデューサ・シース１１の側部流量抑制部１３は、チューブ１７に連結される。ルアーロック（Ｌｕｅｒ−ｌｏｃｋ）により、バルブ装置２３を閉塞バルーン装置２５のハブに接続する。この時点で、閉塞バルーンカテーテルのコンプライアント・バルーン３１は、膨張され、標的となる血管における血流を止める。イントロデューサ・シースの側面の流量制御部１３は開口し、バルブ装置２３は、再かん流カテーテル１０を通じて共通の大腿動脈から来る血流を標的となる血管へと流すことを許容する。本技術は、標的となる血管内に人工的な順行流を提供するが、これは、膨らんだ閉塞バルーン３１を超えた遠位におけるかん流を維持するために重要である。血流は、バルブ２１を開いたり（再かん流を創る）、バルブ２１を閉じたり（血流を塞ぐ）ことでコントロールして、エネルギーによる塞栓形成装置が作動した後に血管造影をコントロールするために利用することもできる。再かん流カテーテル１０は、ポリマーから作られ、適合性のある直径、柔軟性、回転力及び最適化された血管内血流の特質を提供する。
【００２２】
図２では、別の実施形態が示されており、図１の装置に対して、閉塞バルーン１００がマイクロカテーテル１０３上に配置されている。マイクロカテーテル１０３には、マイクロカテーテルのバルーン１００の通気のための側部ポート１０６が設けられている。本装置は、例えば外径が約１．３３ｍｍから約１．６６ｍｍの診断用カテーテル１１０を含む。マイクロカテーテル１０３は、診断用カテーテル１１０の中央を貫いて配置されている。マイクロカテーテル１０３は、遠位端１０６において閉塞バルーン１００を有している。直径が約０．４６ｍｍのエネルギー誘導マイクロワイヤ１１３がマイクロカテーテル１０３の内腔を貫いて配置されている。ワイヤ１１３の遠位端１１６は、らせん形をしている。ワイヤ１１３のらせん形の先端部１１９は取り外し可能である。図２に示されている装置は、直線の先端部１２４を有する直径約０．４６ｍｍのワイヤ１１３とインフレータブル・バルーン１２８を有するマイクロカテーテル１０３（図４）を有するようにすることもできる。
【００２３】
図５は、約０．８９ｍｍ型のエネルギー誘導ワイヤ２００を有する本発明の装置の別の実施形態であり、このワイヤは、マイクロカテーテルを使用せずバルーンカテーテル２５を貫いて直接的に設けられている。ワイヤ２００は、近位先端部２０６を有しているが、この先端部は、発電機（図示せず）に接続するために絶縁されていない。ワイヤ２００は、らせん形状で取り外し可能な遠位先端部２０９を有している。図５に示される装置には、遠位端において直線の先端部２１２の付いた約０．８９ｍｍ型のワイヤ（図６）を設けることもできる。
【００２４】
本発明は、多くの利点を提供する。本装置は、バルーンに導かれた血流のコントロール、再かん流又は人工的な順行性の血流を可能にするが、この順行性血流は、自然な血管内の血流がバルーンによって一時的に阻止される、血管造影を制御するために重要な塞栓形成治療の間、いつでも回復することができる。また、塞栓形成治療のためのエネルギー供給装置は、小〜中サイズの血管（血管における血流速度にかかわらず）において利用され、必要に応じてプローブを設定し、又は、取り外すことができる。本装置は、低丈または通常の丈（それぞれ、約０．４６ｍｍと約０．８９ｍｍ）及び単極又は双極装置において利用できる。この血流制御装置はまた、プローブが血管の乾燥及び凝血塊を形成する際に、凝血塊の遠位方向への移動を防ぐ。
【００２５】
外傷に続く急な出血の場合、再かん流カテーテルのバルーンを膨らませ、勢いのある出血を素早く制御することができる。また、塞栓形成治療の間の急死を防ぐことができるが、この塞栓形成治療は、解剖学上の骨の折れる部位において完遂するのには数分かかる。２つのメカニズムがある。（１）プローブ付きのワイヤが出血部位の遠位と近位に動かされ、本エネルギー誘導塞栓形成装置が作動される。また、（２）エネルギー誘導塞栓形成装置とのアクセスが得られる際に、近位のバルーンの膨張は、出血を抑制する。起点が鋭角である遠位の側枝と直径が非常に小さい血管は、マイクロカテーテル法を妨げ、出血部位は、本ワイヤによってのみアクセス可能となる。再かん流カテーテルは、遠位の臓器の一時的なかん流と出血部位へのアクセスが得られる際の血管造影図の作製を許容する。
【００２６】
一般的に、プローブの先端部を取り外したり残しておく必要がない限りは、塞栓装置によって一切のハードウェア又は塞栓作用物質を残すことはない。更に、超音波、磁気共鳴、及びコンピュータ断層撮影法等の塞栓後の将来の診断における一切の画像遺物はない。また、標的以外の塞栓のリスクもない。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【手続補正書】
【提出日】令和2年1月6日(2020.1.6)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
エネルギーによって塞栓を生じさせる装置であって、
内壁を有するイントロデューサ・シースであって、その内壁が前記イントロデューサ・シースの近位部から遠位部へと延びる長手方向の開口部を形成する、イントロデューサ・シースと、
外壁を有し、近位部から遠位部へと延びる長手方向の開口部を有する第１カテーテルであって、前記イントロデューサ・シースの長手方向の開口部を貫いて配置される前記第１カテーテルと、
イントロデューサ・シースの内部と流体連結して配置される第１端を有し、前記第１カテーテルの内部と流体連結して配置される第２端を有する導管であって、前記イントロデューサ・シースの前記内部、前記導管の内部、そして前記第１カテーテルの前記内部を通り、前記第１カテーテルの遠位部を通って出ていく、順行性の血流を標的となる血管の内腔に生じるようにする前記導管と、
エネルギー供給ワイヤと、
を有する、エネルギーによって塞栓を形成する装置。