(57)【要約】      （修正有）【課題】回転ノブアセンブリおよびそれを含む外科用器具の提供。【解決手段】外科用器具のための回転ノブアセンブリは、外側ノブ、中間カラー、内側スリーブ、保持クリップ、およびねじを含む。外側ノブは、それを通って長手方向に延在するノブルーメンと、ノブルーメンの遠位ルーメン部分に対して半径方向に離間した関係で配置された長手方向アパーチャとを画定する。中間カラーは、ノブルーメン内に配置され、それを通って長手方向に延在するカラールーメンを画定する。内側スリーブは、ノブルーメン内に配置され、カラールーメンを通って延在する。保持クリップは、内側スリーブの外側表面に画定された環状溝内に配置された湾曲本体と、外側ノブの長手方向アパーチャと整列する湾曲本体の両端に配置されたプロングとを含む。ねじは、外側ノブおよび内側スリーブを互いに固定するために、プロングを通って長手方向アパーチャ内に延在する。【選択図】図８
2020025857.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科用器具のための回転ノブアセンブリであって、
それを通って長手方向に延在するノブルーメンと、前記ノブルーメンの遠位ルーメン部分に対して半径方向に離間した関係で配置された長手方向アパーチャとを画定する、外側ノブと、
前記ノブルーメン内に配置された中間カラーであって、それを通って長手方向に延在するカラールーメンを画定する、中間カラーと、
前記ノブルーメン内に配置され、前記中間カラーの前記カラールーメンを通って延在する内側スリーブであって、その外側表面に画定された環状溝を含む、内側スリーブと、
湾曲本体および前記湾曲本体の両端に配置されたプロングを含む保持クリップであって、前記湾曲本体が、前記内側スリーブの前記環状溝内に配置され、前記プロングが、前記外側ノブの前記長手方向アパーチャと整列する、保持クリップと、
前記外側ノブおよび前記内側スリーブが前記中間カラーに対して共に回転可能であるように、前記外側ノブおよび前記内側スリーブを互いに固定するために、前記保持クリップの前記プロングを通って前記外側ノブの前記長手方向アパーチャ内に延在するねじと、を備える、回転ノブアセンブリ。
【請求項２】
前記ノブルーメンの近位ルーメン部分が、前記ノブルーメンの前記遠位ルーメン部分の直径よりも大きい直径を有する、請求項１に記載の回転ノブアセンブリ。
【請求項３】
前記外側ノブが、前記ノブルーメンの前記近位ルーメン部分と前記遠位ルーメン部分との間の境界面に横方向壁を含み、前記横方向壁が、前記近位ルーメン部分内で近位方向を向いている、請求項２に記載の回転ノブアセンブリ。
【請求項４】
前記外側ノブの前記長手方向アパーチャがそれぞれ、前記横方向壁に画定された開口部を含み、前記長手方向アパーチャが、前記ノブルーメンを通って画定された長手方向軸と平行な軸に沿って前記開口部から遠位方向に延在する、請求項３に記載の回転ノブアセンブリ。
【請求項５】
前記外側ノブの前記長手方向アパーチャが、ねじ山のない内壁を含み、前記ねじが、前記長手方向アパーチャの前記ねじ山のない内壁に対合ねじ山を形成するように構成されたねじ山形成ねじである、請求項１に記載の回転ノブアセンブリ。
【請求項６】
前記ノブルーメンの前記遠位ルーメン部分が、その内側表面から延在する隆起部を含み、前記内側スリーブが、前記隆起部と係合するように構成されたその遠位端部分に画定された切り欠き部を含む、請求項１に記載の回転ノブアセンブリ。
【請求項７】
前記中間カラーが、前記ノブルーメンの近位ルーメン部分内に配置され、前記内側スリーブが、前記中間カラーを越えて前記ノブルーメンの前記遠位ルーメン部分内に遠位方向に延在する、請求項１に記載の回転ノブアセンブリ。
【請求項８】
前記中間カラーが、本体部分および前記本体部分から近位方向に延在する近位カラー延長部を含み、前記内側スリーブが、その近位端部分に配置される外向きに延在する環状リップであって、前記近位カラー延長部内に配置される、環状リップを含む、請求項７に記載の回転ノブアセンブリ。
【請求項９】
前記中間カラーが、その外側表面から外向きに延在する近位および遠位環状突起を含み、前記近位および前記遠位環状突起が、前記外側ノブがその周りを回転する軸受面を画定する、請求項１に記載の回転ノブアセンブリ。
【請求項１０】
外科用器具のハンドルアセンブリであって、
それを通って遠位開口部を画定する遠位ノーズを含む本体部分を画定する筐体と、
前記筐体の前記遠位ノーズに連結された回転ノブアセンブリとを備え、前記回転ノブアセンブリが、
それを通って長手方向に延在するノブルーメンと、前記ノブルーメンの遠位ルーメン部分に対して半径方向に離間した関係で配置された長手方向アパーチャとを画定する外側ノブと、
前記ノブルーメン内に配置された中間カラーであって、それを通って長手方向に延在するカラールーメンを画定する、中間カラーと、
前記ノブルーメン内に配置され、前記中間カラーの前記カラールーメンを通って延在する内側スリーブであって、その外側表面に画定された環状溝を含む、内側スリーブと、
湾曲本体および前記湾曲本体の両端に配置されたプロングを含む保持クリップであって、前記湾曲本体が、前記内側スリーブの前記環状溝内に配置され、前記プロングが、前記外側ノブの前記長手方向アパーチャと整列している、保持クリップと、
前記外側ノブおよび前記内側スリーブが前記中間カラーに対して共に回転可能であるように、前記外側ノブおよび前記内側スリーブを互いに固定するために、前記保持クリップの前記プロングを通って前記外側ノブの前記長手方向アパーチャ内に延在するねじと、を含む、ハンドルアセンブリ。
【請求項１１】
前記ノブルーメンの近位ルーメン部分が、前記ノブルーメンの前記遠位ルーメン部分の直径よりも大きい直径を有する、請求項１０に記載のハンドルアセンブリ。
【請求項１２】
前記外側ノブが、前記ノブルーメンの前記近位ルーメン部分と前記遠位ルーメン部分との間の境界面に横方向壁を含み、前記横方向壁が、前記近位ルーメン部分内で近位方向を向いている、請求項１１に記載のハンドルアセンブリ
【請求項１３】
前記外側ノブの前記長手方向アパーチャがそれぞれ、前記横方向壁に画定された開口部を含み、前記長手方向アパーチャが、前記ノブルーメンを通って画定された長手方向軸と平行な軸に沿って前記開口部から遠位方向に延在する、請求項１２に記載のハンドルアセンブリ。
【請求項１４】
前記ノブルーメンの前記遠位ルーメン部分が、その内側表面から延在する隆起部を含み、前記内側スリーブが、前記隆起部と係合するように構成されたその遠位端部分に画定された切り欠き部を含む、請求項１０に記載のハンドルアセンブリ。
【請求項１５】
前記中間カラーが、前記ノブルーメンの近位ルーメン部分内に配置され、前記内側スリーブが、前記中間カラーを越えて前記ノブルーメンの前記遠位ルーメン部分内に遠位方向に延在する、請求項１０に記載のハンドルアセンブリ。
【請求項１６】
前記中間カラーが、本体部分および前記本体部分から近位方向に延在する近位カラー延長部を含み、前記内側スリーブがその近位端部分に配置される外向きに延在する環状リップであって、前記近位カラー延長部内に配置される、環状リップを含む、請求項１５に記載のハンドルアセンブリ。
【請求項１７】
前記筐体の前記遠位ノーズが、前記遠位開口部を囲むその内側表面に画定された環状凹部を含み、前記中間カラーの前記近位カラー延長部が、前記中間カラーを前記筐体と固定係合するように、前記環状凹部内に配置されている、請求項１６に記載のハンドルアセンブリ。
【請求項１８】
請求項１０に記載のハンドルアセンブリと、
前記ハンドルアセンブリの前記回転ノブアセンブリに解放可能に連結される細長いアセンブリであって、その遠位端部分でエンドエフェクタアセンブリを支持する、細長いアセンブリと、を備える、外科用器具。
【請求項１９】
前記外側ノブの前記遠位ルーメン部分が、その内側表面に画定された溝を含み、前記溝が、前記細長いアセンブリを前記外側ノブに回転可能に固定するために、前記細長いアセンブリの近位ハブの対応する割り出し突起を受容するように構成される、請求項１８に記載の外科用器具。
【請求項２０】
前記筐体が、前記細長いアセンブリの近位ハブに画定された環状チャネルと解放可能に係合するように構成された係合歯を有するラッチレバーを含むラッチアセンブリを含む、請求項１８に記載の外科用器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
背景
関連出願の相互参照
本出願は、２０１８年８月１３日に出願された米国仮特許出願第６２／７１７，９８３号の利益および優先権を主張し、その開示内容全体が、参照によって本明細書に組み込まれる。
【０００２】
本開示は、外科用器具のための回転ノブアセンブリに関する。より具体的には、本開示は、内視鏡外科用器具のハンドルアセンブリのための回転ノブアセンブリに関する。
【背景技術】
【０００３】
外科用ステープラーおよび外科用クリップアプライヤ等の外科用器具は、当該技術分野で既知であり、数多くの異なるかつ有用な外科手術に使用される。腹腔鏡外科手術の場合、腹部内部へのアクセスは、皮膚の小さい入口切開部を通して挿入される細管またはカニューレを介して達成される。腹部以外の体内で行われる低侵襲手術は、一般的には内視鏡手術と称されることが多い。典型的には、チューブまたはカニューレデバイスは、アクセスポートを提供するために入口切開部を通して患者の体内に延在する。アクセスポートにより、外科医は、切開部から遠く離れた外科手術を実行するためにトロカールを使用して、アクセスポートを通して多数の異なる外科用器具を挿入することができる。
【０００４】
外科用器具のハンドルアセンブリ全体を回転させることなく、標的組織に対して外科用器具のエンドエフェクタを方向付けることを容易にするために、外科用器具の内視鏡部分は、回転ノブアセンブリによってハンドルアセンブリに回転可能に連結される。回転ノブアセンブリは、ハンドルアセンブリに対する内視鏡部分の長手方向軸の周りのエンドエフェクタの回転を容易にする。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本開示の態様に従う外科用器具のための回転ノブアセンブリは、外側ノブ、中間カラー、内側スリーブ、保持クリップ、およびねじを含む。外側ノブは、それを通って長手方向に延在するノブルーメンと、ノブルーメンの遠位ルーメン部分に対して半径方向に離間した関係で配置された長手方向アパーチャとを画定する。中間カラーは、ノブルーメン内に配置され、それを通って長手方向に延在するカラールーメンを画定する。内側スリーブは、ノブルーメン内に配置され、カラールーメンを通って延在する。内側スリーブは、その外側表面に画定された環状溝を含む。保持クリップは、湾曲本体および湾曲本体の両端に配置されたプロングを含む。湾曲本体は、内側スリーブの環状溝内に配置され、プロングは、外側ノブの長手方向アパーチャと整列している。ねじは、外側ノブおよび内側スリーブが中間カラーに対して共に回転可能であるように、外側ノブおよび内側スリーブを互いに固定するために、保持クリップのプロングを通って外側ノブの長手方向アパーチャ内に延在する。
【０００６】
ある態様では、外側ノブのノブルーメンは、ノブルーメンの遠位ルーメン部分の直径よりも大きい直径を有する近位ルーメン部分を含む。いくつかの態様では、外側ノブは、ノブルーメンの近位ルーメン部分と遠位ルーメン部分との間の境界面に横方向壁を含み、横方向壁は、近位ルーメン部分内で近位方向を向いている。外側ノブの長手方向アパーチャはそれぞれ、横方向壁に画定された開口部を含み得る。長手方向アパーチャは、ノブルーメンを通って画定された長手方向軸と平行な軸に沿って開口部から遠位に延在してもよい。
【０００７】
外側ノブの長手方向アパーチャは、ねじ山のない内壁を含んでもよく、ねじは、長手方向アパーチャのねじ山のない内壁に対合ねじ山を形成するように構成されたねじ山形成ねじであってもよい。
【０００８】
ノブルーメンの遠位ルーメン部分は、その内側表面から延在する隆起部を含んでもよく、内側スリーブは、その隆起部と係合するように構成されたその遠位端部分に画定された切り欠き部を含んでもよい。
【０００９】
いくつかの態様では、中間カラーは、ノブルーメンの近位ルーメン部分内に配置され、内側スリーブは、中間カラーを越えてノブルーメンの遠位ルーメン部分内に遠位方向に延在する。いくつかの態様では、中間カラーは、本体部分および本体部分から近位方向に延在する近位カラー延長部を含み、内側スリーブは、その近位端部分に配置される外向きに延在する環状リップであって、近位カラー延長部内に配置される環状リップを含む。
【００１０】
中間カラーは、外側ノブがその周りを回転する軸受面を画定する、その外側表面から外向きに延在する近位環状突起および遠位環状突起を含んでもよい。
【００１１】
本開示の態様に従う外科用器具のハンドルアセンブリは、それを通って遠位開口部を画定する遠位ノーズを含む本体部分を画定する筐体と、筐体の遠位ノーズに連結された回転ノブアセンブリとを含む。回転ノブアセンブリは、外側ノブ、中間カラー、内側スリーブ、保持クリップ、およびネジを含む。外側ノブは、それを通って長手方向に延在するノブルーメンと、ノブルーメンの遠位ルーメン部分に対して半径方向に離間した関係で配置された長手方向アパーチャとを画定する。中間カラーは、ノブルーメン内に配置され、それを通って長手方向に延在するカラールーメンを画定する。内側スリーブは、ノブルーメン内に配置され、カラールーメンを通って延在する。内側スリーブは、その外側表面に画定された環状溝を含む。保持クリップは、湾曲本体および湾曲本体の両端に配置されたプロングを含む。湾曲本体は、内側スリーブの環状溝内に配置され、プロングは、外側ノブの長手方向アパーチャと整列している。ねじは、外側ノブおよび内側スリーブが中間カラーに対して共に回転可能であるように、外側ノブおよび内側スリーブを互いに固定するために、保持クリップのプロングを通って外側ノブの長手方向アパーチャ内に延在する。
【００１２】
ある態様では、回転ノブアセンブリの外側ノブのノブルーメンは、ノブルーメンの遠位ルーメン部分の直径よりも大きい直径を有する近位ルーメン部分を含む。いくつかの態様では、外側ノブは、ノブルーメンの近位ルーメン部分と遠位ルーメン部分との間の境界面に横方向壁を含み、横方向壁は、近位ルーメン部分内で近位方向を向いている。外側ノブの長手方向アパーチャはそれぞれ、横方向壁に画定された開口部を含んでもよく、長手方向アパーチャは、ノブルーメンを通って画定された長手方向軸と平行な軸に沿って開口部から遠位に延在する。
【００１３】
ノブルーメンの遠位ルーメン部分は、その内側表面から延在する隆起部を含んでもよく、内側スリーブは、その隆起部と係合するように構成されたその遠位端部分に画定された切り欠き部を含んでもよい。
【００１４】
いくつかの態様では、中間カラーは、ノブルーメンの近位ルーメン部分内に配置され、内側スリーブは、中間カラーを越えてノブルーメンの遠位ルーメン部分内に遠位方向に延在する。いくつかの態様では、中間カラーは、本体部分および本体部分から近位方向に延在する近位カラー延長部を含み、内側スリーブは、その近位端部分に配置される外向きに延在する環状リップであって、近位カラー延長部内に配置される環状リップを含む。
【００１５】
筐体のノーズ部分は、遠位開口部を囲むその内側表面に画定された環状凹部を含み、中間カラーの近位カラー延長部は、環状凹部内に配置されて中間カラーを筐体と固定係合し得る。
【００１６】
本開示の態様に従う外科用器具は、ハンドルアセンブリおよび細長いアセンブリを含む。ハンドルアセンブリは、それを通って遠位開口部を画定する遠位ノーズを含む本体部分を画定する筐体と、筐体の遠位ノーズに連結された回転ノブアセンブリとを含む。回転ノブアセンブリは、外側ノブ、中間カラー、内側スリーブ、保持クリップ、およびネジを含む。外側ノブは、それを通って長手方向に延在するノブルーメンと、ノブルーメンの遠位ルーメン部分に対して半径方向に離間した関係で配置された長手方向アパーチャとを画定する。中間カラーは、ノブルーメン内に配置され、それを通って長手方向に延在するカラールーメンを画定する。内側スリーブは、ノブルーメン内に配置され、カラールーメンを通って延在する。内側スリーブは、その外側表面に画定された環状溝を含む。保持クリップは、湾曲本体および湾曲本体の両端に配置されたプロングを含む。湾曲本体は、内側スリーブの環状溝内に配置され、プロングは、外側ノブの長手方向アパーチャと整列している。ねじは、外側ノブおよび内側スリーブが中間カラーに対して共に回転可能であるように、外側ノブおよび内側スリーブを互いに固定するために、保持クリップのプロングを通って外側ノブの長手方向アパーチャ内に延在する。細長いアセンブリは、ハンドルアセンブリの回転ノブアセンブリに解放可能に連結されている。細長いアセンブリは、その遠位端部分でエンドエフェクタアセンブリを支持する。
【００１７】
外側ノブの遠位ルーメン部分は、細長いアセンブリを外側ノブに回転可能に固定するために、細長いアセンブリの近位ハブの対応する割り出し突起を受容するように構成された、その内側表面に画定された溝を含んでもよい。
【００１８】
ハンドルアセンブリの筐体は、細長いアセンブリの近位ハブに画定された環状チャネルと解放可能に係合するように構成された係合歯を有するラッチレバーを含むラッチアセンブリを含んでもよい。
例えば、本願は以下の項目を提供する。
（項目１）
外科用器具のための回転ノブアセンブリであって、
それを通って長手方向に延在するノブルーメンと、上記ノブルーメンの遠位ルーメン部分に対して半径方向に離間した関係で配置された長手方向アパーチャとを画定する、外側ノブと、
上記ノブルーメン内に配置された中間カラーであって、それを通って長手方向に延在するカラールーメンを画定する、中間カラーと、
上記ノブルーメン内に配置され、上記中間カラーの上記カラールーメンを通って延在する内側スリーブであって、その外側表面に画定された環状溝を含む、内側スリーブと、
湾曲本体および上記湾曲本体の両端に配置されたプロングを含む保持クリップであって、上記湾曲本体が、上記内側スリーブの上記環状溝内に配置され、上記プロングが、上記外側ノブの上記長手方向アパーチャと整列する、保持クリップと、
上記外側ノブおよび上記内側スリーブが上記中間カラーに対して共に回転可能であるように、上記外側ノブおよび上記内側スリーブを互いに固定するために、上記保持クリップの上記プロングを通って上記外側ノブの上記長手方向アパーチャ内に延在するねじと、を備える、回転ノブアセンブリ。
（項目２）
上記ノブルーメンの近位ルーメン部分が、上記ノブルーメンの上記遠位ルーメン部分の直径よりも大きい直径を有する、上記項目に記載の回転ノブアセンブリ。
（項目３）
上記外側ノブが、上記ノブルーメンの上記近位ルーメン部分と上記遠位ルーメン部分との間の境界面に横方向壁を含み、上記横方向壁が、上記近位ルーメン部分内で近位方向を向いている、上記項目のいずれか一項に記載の回転ノブアセンブリ。
（項目４）
上記外側ノブの上記長手方向アパーチャがそれぞれ、上記横方向壁に画定された開口部を含み、上記長手方向アパーチャが、上記ノブルーメンを通って画定された長手方向軸と平行な軸に沿って上記開口部から遠位方向に延在する、上記項目のいずれか一項に記載の回転ノブアセンブリ。
（項目５）
上記外側ノブの上記長手方向アパーチャが、ねじ山のない内壁を含み、上記ねじが、上記長手方向アパーチャの上記ねじ山のない内壁に対合ねじ山を形成するように構成されたねじ山形成ねじである、上記項目のいずれか一項に記載の回転ノブアセンブリ。
（項目６）
上記ノブルーメンの上記遠位ルーメン部分が、その内側表面から延在する隆起部を含み、上記内側スリーブが、上記隆起部と係合するように構成されたその遠位端部分に画定された切り欠き部を含む、上記項目のいずれか一項に記載の回転ノブアセンブリ。
（項目７）
上記中間カラーが、上記ノブルーメンの近位ルーメン部分内に配置され、上記内側スリーブが、上記中間カラーを越えて上記ノブルーメンの上記遠位ルーメン部分内に遠位方向に延在する、上記項目のいずれか一項に記載の回転ノブアセンブリ。
（項目８）
上記中間カラーが、本体部分および上記本体部分から近位方向に延在する近位カラー延長部を含み、上記内側スリーブが、その近位端部分に配置される外向きに延在する環状リップであって、上記近位カラー延長部内に配置される、環状リップを含む、上記項目のいずれか一項に記載の回転ノブアセンブリ。
（項目９）
上記中間カラーが、その外側表面から外向きに延在する近位および遠位環状突起を含み、上記近位および上記遠位環状突起が、上記外側ノブがその周りを回転する軸受面を画定する、上記項目のいずれか一項に記載の回転ノブアセンブリ。
（項目１０）
外科用器具のハンドルアセンブリであって、
それを通って遠位開口部を画定する遠位ノーズを含む本体部分を画定する筐体と、
上記筐体の上記遠位ノーズに連結された回転ノブアセンブリとを備え、上記回転ノブアセンブリが、
それを通って長手方向に延在するノブルーメンと、上記ノブルーメンの遠位ルーメン部分に対して半径方向に離間した関係で配置された長手方向アパーチャとを画定する外側ノブと、
上記ノブルーメン内に配置された中間カラーであって、それを通って長手方向に延在するカラールーメンを画定する、中間カラーと、
上記ノブルーメン内に配置され、上記中間カラーの上記カラールーメンを通って延在する内側スリーブであって、その外側表面に画定された環状溝を含む、内側スリーブと、
湾曲本体および上記湾曲本体の両端に配置されたプロングを含む保持クリップであって、上記湾曲本体が、上記内側スリーブの上記環状溝内に配置され、上記プロングが、上記外側ノブの上記長手方向アパーチャと整列している、保持クリップと、
上記外側ノブおよび上記内側スリーブが上記中間カラーに対して共に回転可能であるように、上記外側ノブおよび上記内側スリーブを互いに固定するために、上記保持クリップの上記プロングを通って上記外側ノブの上記長手方向アパーチャ内に延在するねじと、を含む、ハンドルアセンブリ。
（項目１１）
上記ノブルーメンの近位ルーメン部分が、上記ノブルーメンの上記遠位ルーメン部分の直径よりも大きい直径を有する、上記項目に記載のハンドルアセンブリ。
（項目１２）
上記外側ノブが、上記ノブルーメンの上記近位ルーメン部分と上記遠位ルーメン部分との間の境界面に横方向壁を含み、上記横方向壁が、上記近位ルーメン部分内で近位方向を向いている、上記項目のいずれか一項に記載のハンドルアセンブリ
（項目１３）
上記外側ノブの上記長手方向アパーチャがそれぞれ、上記横方向壁に画定された開口部を含み、上記長手方向アパーチャが、上記ノブルーメンを通って画定された長手方向軸と平行な軸に沿って上記開口部から遠位方向に延在する、上記項目のいずれか一項に記載のハンドルアセンブリ。
（項目１４）
上記ノブルーメンの上記遠位ルーメン部分が、その内側表面から延在する隆起部を含み、上記内側スリーブが、上記隆起部と係合するように構成されたその遠位端部分に画定された切り欠き部を含む、上記項目のいずれか一項に記載のハンドルアセンブリ。
（項目１５）
上記中間カラーが、上記ノブルーメンの近位ルーメン部分内に配置され、上記内側スリーブが、上記中間カラーを越えて上記ノブルーメンの上記遠位ルーメン部分内に遠位方向に延在する、上記項目のいずれか一項に記載のハンドルアセンブリ。
（項目１６）
上記中間カラーが、本体部分および上記本体部分から近位方向に延在する近位カラー延長部を含み、上記内側スリーブがその近位端部分に配置される外向きに延在する環状リップであって、上記近位カラー延長部内に配置される、環状リップを含む、上記項目のいずれか一項に記載のハンドルアセンブリ。
（項目１７）
上記筐体の上記遠位ノーズが、上記遠位開口部を囲むその内側表面に画定された環状凹部を含み、上記中間カラーの上記近位カラー延長部が、上記中間カラーを上記筐体と固定係合するように、上記環状凹部内に配置されている、上記項目のいずれか一項に記載のハンドルアセンブリ。
（項目１８）
項目１０に記載のハンドルアセンブリと、
上記ハンドルアセンブリの上記回転ノブアセンブリに解放可能に連結される細長いアセンブリであって、その遠位端部分でエンドエフェクタアセンブリを支持する、細長いアセンブリと、を備える、外科用器具。
（項目１９）
上記外側ノブの上記遠位ルーメン部分が、その内側表面に画定された溝を含み、上記溝が、上記細長いアセンブリを上記外側ノブに回転可能に固定するために、上記細長いアセンブリの近位ハブの対応する割り出し突起を受容するように構成される、上記項目に記載の外科用器具。
（項目２０）
上記筐体が、上記細長いアセンブリの近位ハブに画定された環状チャネルと解放可能に係合するように構成された係合歯を有するラッチレバーを含むラッチアセンブリを含む、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（摘要）
外科用器具のための回転ノブアセンブリは、外側ノブ、中間カラー、内側スリーブ、保持クリップ、およびねじを含む。外側ノブは、それを通って長手方向に延在するノブルーメンと、ノブルーメンの遠位ルーメン部分に対して半径方向に離間した関係で配置された長手方向アパーチャとを画定する。中間カラーは、ノブルーメン内に配置され、それを通って長手方向に延在するカラールーメンを画定する。内側スリーブは、ノブルーメン内に配置され、カラールーメンを通って延在する。保持クリップは、内側スリーブの外側表面に画定された環状溝内に配置された湾曲本体と、外側ノブの長手方向アパーチャと整列する湾曲本体の両端に配置されたプロングとを含む。ねじは、外側ノブおよび内側スリーブを互いに固定するために、プロングを通って長手方向アパーチャ内に延在する。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
本開示の態様および特徴は、図面を参照して詳細に説明され、同様の参照番号は、類似または同一の構造要素を指す。
【００２０】
【図１】ハンドルアセンブリおよびそれと係合した細長いアセンブリを含む、本開示の態様に従う外科用クリップアプライヤの正面斜視図である。
【図２】細長いアセンブリがハンドルアセンブリから取り外された、図１の外科用クリップアプライヤの正面斜視図である。
【図３Ａ】外科用クリップを取り付けるように構成された、図１および図２の細長いアセンブリの遠位端部分の側面斜視図である。
【図３Ｂ】図１のハンドルアセンブリと共に使用するように構成され、外科用クリップまたはファスナを取り付けるように構成された別の細長いアセンブリの遠位端部分の側面斜視図である。
【図４】ハンドルアセンブリと係合した図１の細長いアセンブリを含む図１の外科用クリップアプライヤのハンドルアセンブリの一部分の長手方向断面図である。
【図５】図４の切断線５−５で切断された横断面図である。
【図６】図１の外科用クリップアプライヤのハンドルアセンブリの回転ノブアセンブリの後方斜視図である。
【図７】図６の回転ノブアセンブリの分解斜視図である。
【図８】図６の回転ノブアセンブリの長手方向の部分断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２１】
本開示は、外科用器具のための回転ノブアセンブリを提供する。回転ノブアセンブリは、本明細書の以下において、外科用クリップアプライヤに組み込まれるように考察されるが、本開示の回転ノブアセンブリは、任意の適切な外科用器具に組み込むこともできる。この説明全体を通して、外科用器具の相対的位置決めに言及する場合、従来のように、用語「近位」は、使用者により近い外科用器具の一部またはその構成要素を指し、そして用語「遠位」は、使用者からより離れている外科用器具の一部またはその構成要素を指す。
【００２２】
図１〜図５を参照すると、本開示の態様に従う外科用クリップアプライヤが、全体的にクリップアプライヤ１０として示されている。クリップアプライヤ１０は、ハンドルアセンブリ１００と、ハンドルアセンブリ１００に選択的に接続可能な複数の細長いアセンブリ２００、３００とを含む。ハンドルアセンブリ１００は、複数の細長いアセンブリ２００、３００に接続されると、その各々を動作させるように構成され、ハンドルアセンブリ１００が、１つ以上の外科手術の過程において、異なるおよび／または追加の細長いアセンブリ２００、３００と共に繰り返し使用され得るように、滅菌可能で再使用可能な構成要素として構成され得る。細長いアセンブリ２００、３００は、特定の細長いアセンブリの特定の目的および／または構成に応じて、１回限り使用の使い捨て構成要素、限定使用の使い捨て構成要素、または再使用可能な構成要素として構成され得る。いずれの構成においても、複数のハンドルアセンブリの必要性が取り除かれ、代わりに、使用者（例えば外科医）は、適切な細長いアセンブリ２００、３００を選択し、使用に備えてその細長いアセンブリ２００、３００をハンドルアセンブリ１００に接続するだけでよい。
【００２３】
クリップアプライヤ１０は、本開示の態様を完全に開示するのに必要な範囲でのみ説明される。本開示の回転ノブアセンブリと共に使用するのに適した例示的なクリップアプライヤ（例えば、ハンドルアセンブリおよび細長いアセンブリ、ならびにそれらの構成要素）の構造および機能の詳細な説明については、２０１５年１０月１０日に出願された国際特許出願公開第ＷＯ／２０１７／０５９５８７号、２０１６年８月２６日に出願された第ＷＯ／２０１８／０３５７９６号、および２０１６年１月１８日に出願された第ＷＯ／２０１７／１２４２１７、ならびに２０１６年１１月２日に出願された米国特許出願公開第２０１７−０１２８０７１号を参照することができ、それぞれの全内容は参照により本明細書に組み込まれる。本開示の原理は、例えば動力付き外科用デバイスおよび／または異なるエンドエフェクタアセンブリ（例えば、ステープラー、把持器、鋏、ナイフ等）等の他の構成を有する外科用器具にも等しく適用可能であることを理解されたい。
【００２４】
ハンドルアセンブリ１００は、例えば、細長いアセンブリ２００（図１〜図３Ａ）および細長いアセンブリ３００（図３Ｂ）等の異なる細長いアセンブリと共に使用するように構成される。より具体的には、ハンドルアセンブリ１００は、例えば細長いアセンブリ２００（図１〜図３Ａ）に関連したラチェット使用と、例えば細長いアセンブリ３００（図３Ｂ）に関連した非ラチェット使用の両方のために構成される。
【００２５】
図１〜図３Ａに示されるように、細長いアセンブリ２００は、全体的に、近位ハブ２２０と、近位ハブ２２０から遠位に延在する細長いシャフト２４０と、細長いシャフト２４０の遠位端部分２４０ａに向かって配置されたエンドエフェクタアセンブリ２６０と、細長いアセンブリ２００がハンドルアセンブリ１００と係合したときにハンドルアセンブリ１００とエンドエフェクタアセンブリ２６０との間に動作可能に連結されて、組織の周りのエンドエフェクタアセンブリ２６０から少なくとも１つの外科用クリップ（図示せず）を連続的に発射できるようにする、内側駆動アセンブリ（図示せず）とを含むエンドエフェクタアセンブリ２６０は、細長いアセンブリ２００と一体的に形成されてもよく、または細長いアセンブリ２００に解放可能に固定された別個の構成要素であってもよい。細長いアセンブリ２００のエンドエフェクタアセンブリ２６０は、米国特許第７，８１９，８８６号または第７，９０５，８９０号に示され記載されているものと同様の外科用クリップを発射するように構成されていてもよく、それらのそれぞれの全内容は、参照により本明細書に組み込まれる。
【００２６】
細長いアセンブリ２００の近位ハブ２２０は、その遠位端部分２２０ａに向かってその周りに環状に配置された複数の割り出し突起２２２、その近位端部分２２０ｂに向かってその中に画定された環状チャネル２２４、および近位ハブ２２０から近位に延在する近位管延長部２２６（図４）を画定する。割り出し突起２２２は、クリップアプライヤ１０の回転ノブアセンブリ１６０の外側ノブ１６２内に画定された長手方向に延在する溝１６８内に摺動可能に受容されて、近位ハブ２２０をそれに通して挿入した後、細長いアセンブリ２００の近位ハブ２２０を回転ノブアセンブリ１６０に対して回転可能に固定するように構成される（図４および図５も参照されたい）。そのため、使用時に、ハンドルアセンブリ１００の筐体１１０に対する回転ノブアセンブリ１６０の外側ノブ１６２の回転は、ハンドルアセンブリ１００の筐体１１０に対する細長いアセンブリ２００の対応する回転をもたらす。
【００２７】
図３Ｂに示すように、図１および図２と共に、細長いアセンブリ３００は、全体的に、近位ハブ（図示せず）と、近位ハブから遠位に延在する細長いシャフト３４０と、細長いシャフト３４０の遠位端部分３４０ａに向かって配置されたエンドエフェクタアセンブリ３６０と、細長いアセンブリ３００がハンドルアセンブリ１００と係合するときにハンドルアセンブリ１００とエンドエフェクタアセンブリ３６０との間に動作可能に連結され、組織の把持および／または操作、外科用クリップの回収、ならびに組織の周囲への外科用クリップの発射を可能にする内側駆動アセンブリ（図示せず）とを含む。エンドエフェクタアセンブリ３６０は、細長いアセンブリ３００と一体的に形成されてもよく、または細長いアセンブリ３００に解放可能に固定された別個の構成要素であってもよい。細長いアセンブリ３００のエンドエフェクタアセンブリ３６０は、米国特許第４，８３４，０９６号に示され説明されているものと同様の外科用クリップを発射するように構成されてもよく、その全内容が参照により本明細書に組み込まれる。
【００２８】
細長いアセンブリ３００の近位ハブ（図示せず）は、細長いアセンブリ２００の近位ハブ２２０に関して上述したのと同様に割り出し突起および環状チャネルを含み、近位ハブ２２０とは対照的に、そこから延在する近位管延長部を含まない。割り出し突起は、近位ハブをそれに通して挿入すると、細長いアセンブリ３００をハンドルアセンブリ１００の回転ノブアセンブリ１６０に対して回転可能に固定し、筐体１１０に対する回転ノブアセンブリ１６０の外側ノブ１６２の回転に応答して細長いアセンブリ３００を筐体１１０に対して回転できるようにする。
【００２９】
ラチェット使用および非ラチェット使用のためにそれぞれ構成された例示的な細長いアセンブリ２００、３００が上で説明されているが、様々な異なる外科手術を行うための、ならびに／またはラチェット使用および非ラチェット使用に適した様々な異なる構成を有するための様々な他の細長いアセンブリが同様にハンドルアセンブリ１００と共に利用され得ることが企図されている。
【００３０】
引き続き図１、図２、および図４を参照すると、ハンドルアセンブリ１００は、全体的に、筐体１１０と、筐体１１０に枢動可能に連結されたトリガアセンブリ１２２を含む作動機構１２０と、トリガアセンブリ１２２に動作可能に連結された駆動アセンブリ１３０と、駆動アセンブリ１３０と選択的に動作可能に関連付けられたラチェット機構１４０と、筐体１１０内に画定された切り欠き内に少なくとも部分的に配置されてその手動操作を可能にするラッチアセンブリ１５０と、筐体１１０のノーズ１１６に動作可能に連結された回転ノブアセンブリ１６０とを含む。筐体１１０は、ハンドルアセンブリ１００の動作構成要素を支持および／または封入する。
【００３１】
ハンドルアセンブリ１００の筐体１１０は、本体部分１１２および本体部分１１２に従属する固定ハンドル部分１１４を画定するように協働する第１および第２の筐体半体１１０ａ、１１０ｂから形成され得る。筐体１１０の本体部分１１２は、それを貫通する遠位開口部１１８ａを画定する遠位ノーズ１１６を含む。細長いアセンブリの近位ハブの近位端部分、例えば細長いアセンブリ２００の近位ハブ２２０（図１〜図３Ａ）または細長いアセンブリ３００（図３Ｂ）の近位ハブ（図示せず）は、細長いアセンブリ２００、３００がハンドルアセンブリ１００と係合する際に、筐体１１０の遠位ノーズ１１６の遠位開口部１１８ａを少なくとも部分的に通って延在するように構成される。
【００３２】
筐体１１０の本体部分１１２の遠位ノーズ１１６は、遠位開口部１１８ａを囲むその内側表面上に画定された環状凹部１１８ｂをさらに含む。環状凹部１１８ｂは、回転ノブアセンブリ１６０の中間カラー１８０の近位フランジ１８４を受容して、中間カラー１８０を筐体１１０の本体部分１１２の遠位ノーズ１１６と固定係合し、それによって回転ノブアセンブリ１６０の外側ノブ１６２および内側スリーブ１７０を筐体１１０の本体部分１１２と回転可能に係合するように構成される。この目的のために、環状凹部１１８ｂおよび／または近位フランジ１８４は、それらの間の回転ロック係合を容易にするためのキー機能または他の適切な機能もしくは材料（図示せず）を含み得る。
【００３３】
ハンドルアセンブリ１００の作動機構１２０は、取り付けられた細長いアセンブリのエンドエフェクタアセンブリから１つ以上の外科用クリップ（図示せず）を選択的に発射できるように構成される。作動機構１２０のトリガアセンブリ１２２は、トリガ１２４、リンク機構１２６、および付勢部材１２８を含む。トリガ１２４は、把持部分１２４ａ、中間ピボット部分１２４ｂ、および近位延長部１２４ｃを含む。トリガ１２４の把持部分１２４ａは、固定ハンドル部分１１４に対して反対の関係で筐体１１０の本体部分１１２から延在しており、トリガアセンブリ１２２の把持および操作を容易にするように構成される。トリガ１２４の中間ピボット部分１２４ｂは、筐体１１０内に少なくとも部分的に配置され、筐体１１０の本体部分１１２内で横方向に延在するピボットポスト１１５を受容するように構成されたピボット開口（明示せず）を画定し、例えば、トリガ１２４の把持部分１２４ａが固定ハンドル部分１１４に対して離間している非作動位置と、トリガ１２４の把持部分１２４ａが固定ハンドル部分１１４に対して接近している作動位置との間で、ピボットポスト１１５を中心にして筐体１１０に対してトリガ１２４を枢動させることができる。
【００３４】
トリガ１２４の近位延長部１２４ｃは、トリガ１２４の把持部分１２４ａと比較して、中間ピボット部分１２４ｂ、したがってピボットポスト１１５の反対側に配置されている。このように、把持部分１２４ａを一方向に、例えば固定ハンドル部分１１４の近位方向に回転するように枢動させると、近位延長部１２４ｃが反対方向に、例えば遠位方向に回転するように枢動する。トリガ１２４の近位延長部１２４ｃは、リンク機構１２６の第１の端部または近位端１２６ａに枢動可能に連結されている。付勢部材１２８は、トリガ１２４の近位延長部１２４ｃと筐体１１０の固定ハンドル部分１１４内に配置された支持体（図示せず）との間に固定されてそれらの間に延在する。把持部分１２４ａを作動位置に向かって枢動させると、付勢部材１２８が伸長してその中にエネルギーを蓄え、そのため、把持部分１２４ａが解放されると、把持部分１２４ａは、付勢部材１２８の付勢の下で非作動位置に向かって戻る。引張りコイルばねとして例示されているが、付勢部材１２８は、トリガ１２４の把持部分１２４ａを非作動位置に向かって付勢するための任意の適切な構成を画定し得る。
【００３５】
駆動アセンブリ１３０は、近位延長部１３２ａを有する駆動バー１３２とラチェットラック１３４とを含む。駆動バー１３２は、概して長手方向に延在しており、筐体１１０に対して長手方向に平行移動可能である。駆動バー１３２の近位延長部１３２ａは、リンク機構１２６の第２の端部または遠位端１２６ｂに枢動可能に連結され、上述のように、リンク機構１２６は、その近位端１２６ａにおいてトリガ１２４の近位延長部１２４ｃに連結される。この構成の結果として、トリガ１２４の把持部分１２４ａを作動位置に向かって枢動させると、トリガ１２４の近位延長部１２４ｃが遠位方向に付勢され、それにより、リンク機構１２６が遠位方向に付勢され、次に駆動バー１３２が遠位に付勢される。
【００３６】
駆動バー１３２は、トリガ１２４の作動に応答して、筐体１１０の本体部分１１２を通って摺動可能であり、駆動バー１３２の遠位端部分１３２ｂを、細長いアセンブリ、例えば細長いアセンブリ２００（図１〜図３Ａ）または細長いアセンブリ３００（図３Ｂ）の内側駆動アセンブリ（図示せず）の近位アクチュエータと接触するように付勢し、ハンドルアセンブリ１００と係合して、細長いアセンブリのエンドエフェクタアセンブリで支持された外科用クリップを発射する。駆動バー１３２は、より具体的には、細長いアセンブリの内側駆動アセンブリ（図示せず）の近位アクチュエータを遠位に付勢して、細長いアセンブリのエンドエフェクタアセンブリに支持された外科用クリップを発射させるために、トリガ１２４の把持部分１２４ａの非作動位置に対応する非作動近位位置から、トリガ１２４の把持部分１２４ａの作動位置に対応する作動遠位位置まで摺動可能である。
【００３７】
駆動アセンブリ１３０のラチェットラック１３４は、駆動バー１３２の表面（例えば裏面）の少なくとも一部に沿って延在する。ラチェットラック１３４は、ラチェット機構１４０と選択的に連結して、ラチェット状態または非ラチェット状態のいずれかで駆動バー１３２の前進を可能にするように構成される。
【００３８】
ラチェット機構１４０は、ラチェット作動用に構成された細長いアセンブリ、例えば細長いアセンブリ２００がハンドルアセンブリ１００に接続された際に、駆動アセンブリ１３０のラチェット前進を可能にする。ラチェット機構１４０は、爪アセンブリ１４１およびカムアセンブリ１４５を含む。爪アセンブリ１４１は、爪ピン１４４を中心に枢動可能に配置されたラチェット爪１４２を含み、爪ピン１４４は筐体１１０内で横方向に延在する。ラチェット爪１４２はまた、爪ピン１４４を中心に、駆動アセンブリ１３０に対して横方向に摺動可能である。横方向付勢部材（図示せず）は、ラチェット機構１４０の非ラチェット状態に対応して、駆動アセンブリ１３０のラチェットラック１３４に対してオフセット位置に向かってラチェット爪１４２を付勢し、駆動バー１３２が遠位方向に前進すると、ラチェット爪１４２がラチェットラック１３４に動作可能に係合することが阻止される。ラチェット爪１４２は、ラチェット機構１４０のラチェット状態に対応して、駆動アセンブリ１３０のラチェットラック１３２に対してオフセット位置から整列位置まで付勢に抗して横方向に摺動可能であり、ラチェット爪１４２は、駆動バー１３２が遠位に前進すると、ラチェットラック１３４に動作可能に係合するように位置付けられる。
【００３９】
カムアセンブリ１４５は、ラチェット爪１４２に隣接する爪ピン１４４の周りに配置されたカムアーム１４６を含む。カムアーム１４６は、カムスライダ１４８のスロット１４８ａ内に一定の回転方向で摺動可能に受容される。爪付勢部材１４７は、ラチェット爪１４２を駆動アセンブリ１３０のラチェットラック１３４に対して動作可能な方向に向かって付勢するように、カムアーム１４６の自由端とラチェット爪１４２との間に連結および配置される。爪付勢部材１４７は、引張りコイルばねとして構成され得るが、他の構成も企図される。
【００４０】
カムスライダ１４８は、筐体１１０内に画定された長手方向に延在するガイドトラック１１９内に摺動可能に受容されて、カムスライダ１４８を筐体１１０内および筐体１１０に対して長手方向の並進移動に制限する。カムスライダ１４８およびカムアーム１４６は、カムアーム１４６に対するカムスライダ１４８の近位並進移動が、カムアーム１４６を爪ピン１４４に沿って横方向にラチェット爪１４２に向けて付勢し、同様に爪ピン１４４に沿って横方向にラチェット爪１４２を、横方向付勢部材（図示せず）の付勢に抗してオフセット位置から整列位置に向かって付勢するように構成および寸法決めされる。カムスライダ１５４の遠位方向への戻りは、ラチェット爪１４２、ひいてはカムアーム１４６が、横方向付勢部材の付勢の下で、オフセット位置に向かって横方向に戻ることを可能にする。
【００４１】
カムスライダ付勢部材１４９は、カムスライダ１４８を遠位方向に付勢するように位置付けられた筐体１００のガイドトラック１１９内に保持され、コイル圧縮ばねとして構成されてもよい（ただし他の構成もまた企図される）。このように、他の影響がなければ、カムスライダ１４８は最遠位位置に向かって付勢され、したがって、ラチェット爪１４２は、オフセット位置に向かって付勢される。ラチェット使用のための細長いアセンブリ、例えば細長いアセンブリ２００をハンドルアセンブリ１００と係合させることに応答して、図４に示すように、細長いアセンブリ２００の近位ハブ２２０の近位管延長部２２６は、ラチェット機構１４０のカムスライダ１４８と接触して付勢し、ラチェット爪１４２をオフセット位置から整列位置に近位方向に移動させ、それによってハンドルアセンブリ１００のラチェット状態に係合させる。
【００４２】
ラッチアセンブリ１５０は、ハンドルアセンブリ１００の筐体１１０に対する細長いアセンブリの解放可能なロック係合を容易にするように構成される。ラッチアセンブリ１５０は、ラッチレバー１５２、ピボットピン１５４、および付勢部材１５６を含む。ラッチレバー１５２は、遠位係合セクション１５２ａ、中間セクション１５２ｂ、および近位操作可能セクション１５２ｃを画定する。ラッチレバー１５２の遠位係合セクション１５２ａは、そこから延在する係合歯１５８を含む。係合歯１５８は、ハンドルアセンブリ１００に挿入された細長いアセンブリと係合するように構成される。細長いアセンブリ２００に関して、例えば、細長いアセンブリ２００の近位ハブ２２０をハンドルアセンブリ１００に挿入すると、係合歯１５８は、近位ハブ２２０の近位端部分２２０ｂを越えて、環状チャネル２２４内にカムで係合し、それによって細長いアセンブリ２００をハンドルアセンブリ１００と係合してロックするように構成される。
【００４３】
ラッチアセンブリ１５０のピボットピン１５４は、レバーラッチ１５２の中間セクション１５２ｂを筐体１１０と枢動可能に連結し、そのため、レバーラッチ１５２の近位操作セクション１５２ｃの筐体１１０内への第１の方向の付勢が、細長いアセンブリ２００の近位ハブ２２０の環状チャネル２２４との係合から外れる第２の反対方向にレバーラッチ１５２の遠位係合セクション１５２ａを付勢する。付勢部材１５６は、レバーラッチ１５２の遠位係合セクション１５２ａを係合位置に向かって付勢するねじりばねとして構成される。しかしながら、付勢部材１５６の他の適切な構成もまた企図される。レバーラッチ１５２の近位操作セクション１５２ｃは、付勢部材１５６の付勢に抗して、遠位係合セクション１５２ａを係脱位置に向かって付勢するように選択的に押下可能である。
【００４４】
回転ノブアセンブリ１６０は、取り付けられた細長いアセンブリを筐体１１０に対して選択的に回転させることを可能にするように構成される。上述のように、回転ノブアセンブリ１６０は、筐体１１０の本体部分１１２の遠位ノーズ１１６に連結され、細長いアセンブリの近位ハブ、例えば細長いアセンブリ２００の近位ハブ２２０を受容するように構成され、筐体１１０に対して回転ノブアセンブリ１６０の外側ノブ１６２が回転すると、筐体１１０に対して細長いアセンブリ２００を選択的に回転させることができるように、ハンドルアセンブリ１００と固定回転係合するように連結される。
【００４５】
ここで図６〜図８を参照すると、回転ノブアセンブリ１６０は、外側ノブ１６２、内側スリーブ１７０、および中間カラー１８０を含む。回転ノブアセンブリ１６０はさらに、保持クリップ１９０およびねじ１９６を含む。外側ノブ１６２および内側スリーブ１７０は、保持クリップ１９０およびねじ１９６を介して互いに固定係合し、それらの間に半径方向に配置された中間カラー１８０に対して回転可能である。
【００４６】
回転ノブアセンブリ１６０の外側ノブ１６２は、成形または他の適切なプロセスによって、ポリマー材料、例えば、生体適合性、滅菌可能なプラスチック、または他の適切な材料から形成され得る。外側ノブ１６２は、その近位部分１６２ａから遠位部分１６２ｂまで直径が先細になる円錐形の構成を有するが、他の適切な構成もまた企図される。外側ノブ１６２の外側表面は、連続的で開口部がなく（例えば、ネジ穴がない）、外側ノブ１６２の回転を可能にするための任意の回転配向で、その把持またはグリップを容易にするために半径方向に配置された複数の縦溝１６４を含む。
【００４７】
特に図８を参照すると、回転ノブアセンブリ１６０の外側ノブ１６２は、そこを通って長手方向軸「Ｘ」に沿って長手方向に延在するノブルーメン１６５をさらに含む。ノブルーメン１６５は、外側ノブ１６２の内側表面によって画定される、近位ルーメン部分１６５ａおよび遠位ルーメン部分１６５ｂを含む。ノブルーメン１６５の近位ルーメン部分１６５ａは、ノブルーメン１６５の遠位ルーメン部分１６５ｂの直径よりも大きい直径を有する。横方向壁または段差１６６は、ノブルーメン１６５の近位ルーメン部分１６５ａと遠位ルーメン部分１６５ｂとの間の境界面に配置され、近位ルーメン部分１６５ａ内で近位方向を向いている。
【００４８】
長手方向アパーチャ１６７、例えば一対の対向する長手方向アパーチャは、ノブルーメン１６５を通って画定される長手方向軸「Ｘ」に平行な軸に沿って外側ノブ１６２内に画定される。長手方向アパーチャ１６７はそれぞれ、横方向壁１６６内に画定され、ノブルーメン１６５の近位ルーメン部分１６５ａと連通し、外側ノブ１６２内でそこから遠位方向に直線状に延在する開口部１６７ａを含む。長手方向アパーチャ１６７のそれぞれは、その全長に沿って延在するねじ山のないまたは滑らかな内壁１６７ｂを含み、その中にねじ１９６のうちの１つを受容するように構成される。
【００４９】
ノブルーメン１６５の遠位ルーメン部分１６５ｂは、外側ノブ１６２の内側表面に環状に配置され、その遠位端に向かって配置された溝１６８を含み、これは、上述のように、近位ハブ２２０をそれに通して挿入すると、回転ノブアセンブリ１６０の外側ノブ１６２に対して細長いアセンブリ２００の近位ハブ２２０の固定回転係合を可能にする（図２、図４、および図５参照）。ノブルーメン１６５の遠位ルーメン部分１６５ｂは、外側ノブ１６２の内側表面から延在し、その近位端に向かって配置された少なくとも１つの隆起部または突出部１６９をさらに含み、これは、内側スリーブ１７０内に画定された切り欠き部１７３内に係合および受容されるように構成されている。
【００５０】
図６〜図８に戻って参照すると、回転ノブアセンブリ１６０の内側スリーブ１７０は、金属、例えばステンレス鋼、または他の適切な材料から形成され得る。内側スリーブ１７０は、それを通って長手方向に延在するスリーブルーメン１７１を含む円筒形構成を有する。内側スリーブ１７０はさらに、内側スリーブ１７０の近位端部分１７０ａに配置された外向きに延在する環状リップ１７２と、内側スリーブ１７０の遠位端部分１７０ｂに画定された少なくとも１つのノッチまたは切り欠き部１７３と、近位端部分１７０ａと遠位端部分１７０ｂとの間に配置された内側スリーブ１７０の中間部分１７０ｃの周りで内側スリーブ１７０の外側表面内に画定された環状溝またはチャネル１７５とを含む。
【００５１】
回転ノブアセンブリ１６０の中間カラー１８０は、例えば、ステンレス鋼等の金属、または他の適切な材料から形成され得る。中間カラー１８０は、本体部分１８２と、本体部分１８２から近位方向かつ半径方向外向きに延在する近位カラー延長部またはフランジ１８４とを含む。中間カラー１８０は、それを通って長手方向に延在するカラールーメン１８１を含む円筒形構成を有する。中間カラー１８０は、ベアリング嵌合が確立され、カラールーメン１８１を画定する中間カラー１８０の本体部分１８２の内側表面が内側スリーブ１７０を動かす（例えば回転する）ための表面を提供するように、それを通して内部スリーブ１７０を受容するように構成される。近位フランジ１８４内に配置されたカラールーメン１８１の部分の直径は、その中に内側スリーブ１７０の環状リップ１７２を受容して、内側スリーブ１７０に対する中間カラー１８０の近位長手方向の移動を防止するために本体部分１８２内に配置されたルーメン１８１の部分の直径より大きい。
【００５２】
中間カラー１８０は、本体部分１８２の近位端部分１８２ａにおいて本体部分１８２の外側表面から外向きに、近位フランジ１８４に対して間隔を置いて長手方向に延在する近位環状突起１８６と、本体部分１８２の遠位端部分１８２ｂにおいて本体部分１８２の外側表面から外向きに延在する遠位環状突起１８８とをさらに含む。
【００５３】
上述のように、中間カラー１８０は、外側ノブ１６２と内側スリーブ１７０との間に半径方向に配置されている。より具体的には、内側スリーブ１７０は、中間カラー１８０内に位置付けられ、中間カラー１８０は、外側ノブ１６２のノブルーメン１６５の近位ルーメン部分１６５ａ内に位置付けられる。中間カラー１８０は、内側スリーブ１７０が中間カラー１８０を越えて遠位方向に外側ノブ１６２のノブルーメン１６５の遠位ルーメン部分１６５ｂ内に延在するように、内側スリーブ１７０の長さより短い長さを画定する。
【００５４】
図６〜図８と併せて図４を再び参照すると、中間カラー１８０の近位フランジ１８４は、上述のように、例えば筐体１１０を形成する第１および第２の筐体半体１１０ａ、１１０ｂ（図１）が互いに係合すると、筐体１１０の本体部分１１２の遠位ノーズ１１６の環状凹部１１８ｂ内に受容され、それにより筐体１１０の本体部１１２と中間カラー１８０とが係合し、したがって回転ノブアセンブリ１６０の外側ノブ１６２を筐体１１０の本体部分１１２の遠位ノーズ１１６の周りに連結するように構成される。中間カラー１８０の近位フランジ１８４は、筐体１１０に対して中間カラー１８０を回転ロックするために、筐体１１０の遠位ノーズ１１６から延在するタブ（図示せず）を受容するための開口部１８５を画定する。
【００５５】
中間カラー１８０が筐体１１０に対して長手方向および回転方向に固定されている間、外側ノブ１６２および内側スリーブ１７０は互いに固定され、中間カラー１８０の周りに、およびそれに対して、ひいては筐体１１０に対して共に回転可能であり、例えば、筐体１１０に対する細長いアセンブリ２００の回転を可能にする。中間カラー１８０の近位環状突起１８６および遠位環状突起１８８は、その周囲で外側ノブ１６２が回転する軸受面を画定し、中間カラー１８０に対する外側ノブ１６２の円滑な回転を容易にする。
【００５６】
保持クリップ１９０およびねじ１９６は、外側ノブ１６２および内側スリーブ１７０を互いに固定して、外側ノブ１６２および内側スリーブ１７０が中間カラー１８０および筐体１１０に対して共に回転できるようにする。保持クリップ１９０は、その両端から延在する第１および第２のブラケットまたはプロング１９４を含む、実質的に半環状または半円形の構成（例えば、Ｃ字形またはＵ字形の断面）を有する湾曲本体１９２を含む。湾曲本体１９２は、保持クリップ１９０を内側スリーブ１７０に装着するために内側スリーブ１７０の環状溝１７５内に位置付けられるように構成され、プロング１９４は、外側ノブ１６２のノブルーメン１６５内に配置された横方向壁１６６に対して位置付けられるように構成される。各プロングは、外側ノブ１６２の長手方向アパーチャ１６７のそれぞれの開口部１６７ａと整列するように構成された、それを通る開口部１９５を画定する。１つ以上の中間プロング（図示せず）が保持クリップ１９０の湾曲本体１９２から延在し（例えば、保持クリップ１９０はｅ字形断面を有してもよい）、湾曲本体１９２を内側スリーブ１７０に係合させて保持してもよい。
【００５７】
ねじ１９６は、保持クリップ１９０を外側ノブ１６２内に固定し、それによって内側スリーブ１７０と外側ノブ１６２とを互いに固定係合状態に保持するように構成される。ねじ１９６のそれぞれは、ヘッド１９６ａと、ヘッド１９６ａから延在するねじ山付きシャンク１９６ｂとを含む。ねじ１９６のねじ山付きシャンク１９６ｂは、ねじ１９６をその中に保持してねじ１９６の緩みを最小限に抑えるために、外側ノブ１６２の長手方向アパーチャ１６７のねじ山のない内壁１６７ｂに対合ねじを形成するねじ山形成ねじまたはねじ切りねじとして構成される。あるいは、ねじ１９６のねじ山付きシャンク１９６ｂは、外側ノブ１６２の長手方向アパーチャ１６７の予め形成されたねじ山と螺合するように構成されてもよい。
【００５８】
ねじ１９６は、外側ノブ１６２の長手方向アパーチャ１６７内に受容され、ねじ山付きシャンク１９６ｂが保持クリップ１９０のそれぞれの開口部１９５および外側ノブ１６２の長手方向アパーチャ１６７と係合され、ねじ１９６のヘッド１９６ａは、保持クリップ１９０のそれぞれのプロング１９４に対して位置付けられる、または着座する。
【００５９】
回転ノブアセンブリ１６０は、中間カラー１８０の本体部分１８２が内側スリーブ１７０の近位端部分１７０ａの上に配置されるまで、中間カラー１８０のルーメン１８１を通して内側スリーブ１７０を摺動させることによって組み立てられ、近位フランジ１８４は、環状リップ１７２と同軸である。次いで、保持クリップ１９０の湾曲本体１９２を内側スリーブ１７０の環状溝１７５内にはめ込む。このアセンブリは、内側スリーブ１７０の切り欠き部１７３が外側ノブ１６２の隆起部１６９と係合して内側スリーブ１７０を外側ノブ１６２に固定するまで、外側ノブ１６２に装填され、保持クリップ１９０のプロング１９４は、保持クリップ１９０の開口部１９５が外側ノブ１６２の長手方向アパーチャ１６７と整列した状態で、外側ノブ１６２の横方向壁１６６に当接する。次いで、ねじ１９６のヘッド１９６ａが保持クリップ１９０のプロング１９４に対して着座し、保持クリップ１９０を、ひいては内側スリーブ１７０を外側ノブ１６２に取り付けるまで、ねじ１９６を保持クリップ１９０の開口部１９５を通して外側ノブ１６２の長手方向アパーチャ１６７内にねじ込む。ねじ１９６が正しく着座すると、回転ノブアセンブリ１６０は共に固定される。次に、組み立てられた回転ノブアセンブリ１６０は、上述のように、中間カラー１８０によってハンドルアセンブリ１００の筐体１１０に固定されてもよい。
【００６０】
図１〜図８を全体的に参照すると、細長いアセンブリ、例えば細長いアセンブリ２００をハンドルアセンブリ１００に挿入および係合させる方法、ならびにその使用が、本開示の態様に従って記載されている。細長いアセンブリ２００をハンドルアセンブリ１００と係合させるために、細長いアセンブリ２００の近位ハブ２２０は、外側ノブ１６２のノブルーメン１６５内に挿入され、内側スリーブ１７０のスリーブルーメン１７１内に、および筐体１１０の遠位ノーズ１１６内に近位方向に前進させられる。回転ノブアセンブリ１６０を通して近位ハブ２２０を挿入すると、近位ハブ２２０の割り出し突起２２２は、外側ノブ１７２の溝１６８内に摺動可能に受容され、近位ハブ２２０を外側ノブ１７２に対して回転可能に固定する。近位ハブ２２０が筐体１１０に入ると、近位ハブ２２０は、駆動アセンブリ１３０の駆動バー１３２の遠位端部分１３２ｂを受容し、ラッチアセンブリ１５０の係合歯１５８は、近位ハブ２２０の近位端部分２２０ｂを乗り越えてそれに係合し、それによって近位ハブ２２０を筐体１１０に対して回転可能に係合させ、近位ハブ２２０の近位延長管２２６が平行移動して、駆動アセンブリ１３０のラチェット使用のためのラチェット機構１４０のカムスライダ１４８と接触する。
【００６１】
細長いアセンブリ２００がハンドルアセンブリ１００と係合した状態で、ハンドルアセンブリ１００を操作して、および／または回転ノブアセンブリ１６０の外側ノブ１６２を回転させて、細長いアセンブリ２００のエンドエフェクタアセンブリ２６０を処置する組織の周囲に位置付けることができる。エンドエフェクタアセンブリ２６０が所望通りに位置付けられると、ハンドルアセンブリ１００のトリガ１２４が筐体１１０の固定ハンドル部分１１４に向かって枢動されてリンク機構１２６を遠位方向に付勢し、これが次に筐体１１０を通して駆動バー１３２を遠位方向に付勢し、細長いアセンブリ２００の内側駆動アセンブリ（図示せず）の近位アクチュエータを細長いアセンブリ２００を通して遠位方向に駆動して、組織の周囲でエンドエフェクタアセンブリ２６０から外科用クリップを発射および形成する。必要に応じて、組織の周囲にいくつかの外科用クリップを発射および形成するために、上記を繰り返してもよい。
【００６２】
例えば洗浄および／または滅菌のために細長いアセンブリ２００をハンドルアセンブリ１００から外すため、または細長いアセンブリ２００を別の細長いアセンブリと交換するために、ラッチアセンブリ１５０のレバーラッチ１５２を筐体１１０内に内向きに押し下げて細長いアセンブリ２００の近位ハブ２２０を外し、これにより、近位ハブ２２０を筐体１１０および回転ノブアセンブリ１７０から遠位方向に引き出すことができる。
【００６３】
上記の説明が単に本開示の例示的なものであることが理解されるべきである。様々な代替例および変更例が本開示から逸脱することなく当分野の知識を有する者によって考案され得る。したがって、本開示は、すべてのこのような代替例、変更例および差異例を包含するように意図される。添付された図面を参照して説明された実施形態は、本開示の特定の例を説明するためにのみ提示される。上記および／または添付の請求項に説明されたものとは非実質的に異なる他の要素、ステップ、方法および技術もまた、本開示の範囲内にあるように意図される。
【図１】
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【図２】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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